2022 年 12 月発行
一般社団法人アスリートケア News Letter Vol.62

事務局：大阪保健医療大学保健医療学部リハビリテーション学科内発行責任者：小柳 磨毅〒530-0043 大阪市北区天満 1 丁目 9 番 27 号 TEL：090-2386-5352（研究会専用） FAX：06-6352-5995（大阪保健医療大学）―Information―“Beside Athletes” は、年に一回の発行です。今号の記事の内容は、2021 年の事業になります。2021 年はコロナ禍が続く中、本法人の大きな事業である高校硬式野球全国大会、いわゆる甲子園での健康支援が再開された年であります。これまでの定例の報告項目に加え、感染予防対策についても触れた内容となっております。また、そのようなコロナ禍でも、熱心に助成研究を継続されている会員の方々がおられます。今号では 4 編の研究をご紹介します。
一般社団法人アスリートケア事務局～第 93 回選抜高等学校野球大会健康支援報告～
堤整形外科【はじめに】

堀口幸二

タッフはマスクの着用、手指衛生の徹底、ドリンクの第 93 回選抜高等学校野球大会の健康支援活動は、個別提供、クーリングダウン動画の視聴用 QR コード

大会前甲子園練習は行われず、2021 年 3 月 19 日（金）の配布、投球後のアイシング時における注意の徹底～4 月 1 日（木）の全 13 日間の開催・大会支援となを行いました。

りました。途中、雨天順延日が 2 日間ありましたが、熱中症対策はアイススラリーの導入、また重度の雨天日には室内練習場における健康支援活動を実施

熱中症者のケアのためのアイスバスの準備も行いましました。今回も主催者の要請を受け、当法人にて健した。

康支援事業を実施しましたので内容を以下に報告致します。

【健康支援実施内容の詳細】＜大会中処置＞【選抜大会健康支援】

部位別 上肢 33 件 下肢 13 件 体幹 4 件

大会期間中における、健康支援事業参加者数は延その他の部位 2 件

べ 101 名でした。スタッフは 1 日 6〜12 名体制にて業務にあたりました。サポート実施件数は 52 件

＜頭部外傷＞

で、処置内容は例年同様にテーピングとアイシング

頭部外傷：６名が多くを占めていました。
【感染・熱中症の予防】
健康支援スタッフは、大会前に PCR 検査を受検し、陰性であることを確認しました。そして 2020 年の交流試合に引き続き、感染予防対策として健康支援ス

1

いずれも救急搬送は無し

＜処置の種類＞【登板投手における試合後の疲労部位一覧 】

総件数：76 件

1. 投手疲労部位１位

アイシング

29

テーピング

28

水分補給

６

ストレッチ

６

その他

７

＜チーム情報アンケートの結果＞
対象校数

３２校

５７６名

アイシング希望しない

４校

テーピング

１３校

延べ４２名

熱中症既往

２校

５名

緊張しやすい

４校

３２名

下肢：大腿後面（投球側）

投球数多い

７校

１０人

体幹：胸背外側部(投球側)《内訳》上肢：肩前面、肩後面、肩側面、肘後面、肘内側
前腕屈筋群、前腕伸筋群＜熱中症に関する記録＞
2. べスト8以上の投手疲労部位(計15名)

熱中症症状を訴えた選手は ９件であり、前回の投手検診を受けた選手15名を調査。選手の累計投大会にあたる2019年の選抜大会（26件）より減少した。しかし、医師の診察の件数は増加し、総件数に球の平均は227球。(63〜459球※一昨年は平均357対する比率は高くなった(30%)。

球)調査した15投手の疲労部位の総数の継時的変化をみると、連投に伴い疲労部位が多くなることは無

総件数（９件）と医師の診察（３件※2019 年１かった。疲労部位の傾向としては各選手が決まった件）救護室搬送：0 件

部位の疲労を繰り返していた。
【おわりに】

件

コロナ禍にも関わらず、健康支援事業に参加して数頂いた会員皆様のご協力により、大きな問題もなく無事大会業務を終えることかができたことを皆様に深くお礼申し上げます。また、感染対策、熱中症対策
日 付の重要性を選手たちに啓発しながら、大会健康支援活動を行うことが今後の大会支援につながると考えています。皆様のご協力、ご支援のもと健康支援活動

大会期間中の気温と１日の熱中症様症状者数が成り立っていますので、今後ともよろしくお願い申し上げます。

件(了)

数

日 付

2

～第 103 回全国高等学校野球選手権大会健康支援報告～
堤整形外科【はじめに】

堀口幸二

投球後のアイシング時における注意の徹底を行いま

第 103 回全国高等学校野球選手権大会の健康支援活した。

動は、大会前甲子園練習がなかったため 2021 年 8 月 9

熱中症対策はアイススラリーの導入、また重度の熱日（月）～8 月 29 日（日）の 20 日間開催されました。

中症者のケアのためのアイスバスの準備も行いまし

途中雨天順延が 5 日ありましたが、雨天日は室内でのた。

練習のサポートを実施しました。
今大会も大会前より健康支援スタッフは PCR 検査を【健康支援実施内容の詳細】実施しました。大会開催期間が長いこともあり PCR 検＜大会中処置＞

査を２回受検するスタッフもいる中、健康支援参加ス※健康支援チェックシートの記録より

タッフは一人の感染者を出すこともなく参加するこ

部位別 上肢 39 件 下肢55 件 体幹 11 件 頭とが出来ました。そして、大会中は感染拡大予防対策

頸部 ６件 その他の部位８件を実施しながら選手、大会関係者に携わりました。
さらに、第 25 回全国高等学校女子硬式野球選手権＜頭部外傷＞

大会・決勝戦の健康支援活動の依頼を受け、甲子園

頭部外傷：６名 いずれも救急搬送なし

での史上初の試合にも参画しました。支援内容は男子と同様に熱中症対策、試合中のアクシデント対＜処置の種類＞

応、投手のアイシングを中心に実施しました。

総件数 136 件
アイシング

31

テーピング68

大会期間中における、健康支援事業参加者数は延べ

水分補給

17143 名でした。スタッフは 1 日 6〜12 名体制にて業務

ストレッチ

９にあたりました。 サポート実施件数は 136 件で、処置

その他

11

【選手権大会健康支援】

内容は例年同様テーピング処置とアイシングが多く、これは試合前処置としてのテーピング、試合中、試合＜チーム情報アンケートの結果＞後の打撲に対するアイシングとテーピングを用いた

対象校数

応急処置、熱中症に対するクーリングが多く実施されアイシング希望た結果によるものでした。

しない【感染・熱中症の予防】
2020 年の交流試合、2021 年の選抜大会から大きな変更点はなく、感染予防対策として健康支援スタッフ
はマスクの着用、手指衛生の徹底、ドリンクの個別提供、クーリングダウン動画の視聴用 QR コードの配布、
3

49 校
6校

テーピング、疼痛

24 校

延べ 71 名

熱中症既往

16 校

36 名

緊張しやすい

5校

23 名

投球数多い

12 校

13 人

113〜736 球

＜熱中症に関する記録＞

2．べスト8以上の投手疲労部位(計25名)

今大会の熱中症症状を訴えた選手は、総件数 27 件、投手検診を受けた選手25名を調査したところ、選手医師の診察は 2 件ありました。2019 年選手権大会の熱の累計投球の平均は131球(3〜483球※一昨年は平均中症症状を訴える選手の 57 件より減少し、医師の診255球) であり、1選手あたりの累計平均投球数は減少

察の件数は 2019 年選手権大会の 12 件から 2 件と 10傾向であった。疲労部位は全試合後の結果と同様に、件減少しました。救護室への搬送は０件でした。総件

肩後面、前腕屈筋群、肩側面の訴えが上位であった。

数に対する比率は、減少（21.1％→7.4%）していまし例年と同様に肩周囲、前腕屈筋群の疲労が多い傾向でた。

あった。



熱中症様症状者件数と気温、WBGTの推移【おわりに】
健康支援事業に参加して頂いた会員皆様のご協力、また主催者である日本高等学校野球連盟のご理解の気温（度）・W

もと大きな問題もなく、無事大会業務を終えることか

熱中症
様症
状者件
数（件）

GB
T（度）

ができたことを皆様に深くお礼申し上げます。また、最重要項目である熱中症対策については、スタッフの皆様のご協力のもと熱中症を呈する選手の減少が認められました。これからもよりよい健康支援活動を継続していくことの大切さを痛感しています。このように皆様のご協力、ご支援により健康支援活動が成り立っております。今後ともよろしくお願い申し上げます。
(了)【登板投手における試合後の疲労部位一覧】
1．投手疲労部位順位

上肢 74％、体幹 2％、下肢 1％、疲労部位なし 23％
上肢の疲労部位内訳を上記表に示す（単位：人）4

〜第 45 回日本臨床バイオメカニクス学会 発表〜
Backward half sitting exercise の運動力学的解析
社会医療法人純幸会

関西メディカル病院【背景】

瀬戸 菜津美他７名（0.7, 0.5Nm/kg）に比べて有意に高値を示した（表我々は, 荷重下の安全かつ簡便な大腿四頭筋のト1）。筋活動電位（中央値, 四分位範囲）について,内側レーニングとして, 健側の臀部で椅子に着座し, 健

広筋において BHSE（68, 62%MVC）が SQ（60, 67％MVC）

側を前方, 患側を後方に開脚した姿勢（half sitting）に比べて有意に高値を示した（表 2）。

から, 膝を屈伸させずに体幹を後傾させ, 患側下肢で支持する運動（Backward half sitting exercise：BHSE）を考案した。本研究の目的は, BHSE の後脚における運動力学的特性を両脚スクワットとの比較から明らかにすることとした。
【研究方法】
健常男性 8 名, 平均年齢 29 歳を対象とし, 後脚（右下肢）へ体重の 30％を荷重する BHSE と, 膝を約90 度屈曲, 体幹を 20 度前傾する均等荷重の両脚スクワット（SQ）を実施した（図 1）。BHSE は後傾位, SQは最下降位で 3 秒間静止した。運動計測には動作解析装置, 床反力計, 表面筋電計を用い, 静止時の右下肢の関節モーメントと筋の随意最大等尺性収縮に対する活動電位を算出した。統計は Wilcoxon signedlank test を用い, 有意水準を 5%未満とした。

【考察】
BHSE の後脚は SQ に比べて, 膝関節のモーメントアームが長いため伸展モーメントが増大したと考えられた。大腿四頭筋は、股伸展により伸長されて出力が低下する大腿直筋に比べて, 股関節肢位の影響を受けにくい内側広筋の活動が高まったと考えられた。
BHSE の後脚は, 両脚スクワットに比較して荷重量がaab小さいにも関わらず, 内側広筋の筋活動量が有意にa

図 1. 運動課題
a. Backward half sitting exercise （左：開始肢位, 右：静止肢位）
b. 両脚スクワット（左：開始肢位, 右：静止肢位）

高まることから、膝軟骨損傷や半月板損傷および術後のトレーニングに有用と考えられた。

【結果】
内部関節モーメント（中央値, 四分位範囲）につい【結語】て, 股関節において BHSE は屈曲モーメント, SQ は伸BHSE は、両脚スクワットに比較して小さい荷重量で展モーメントを生じた。膝関節においては両動作ともありながら、後脚の膝伸展モーメントを増加させ、内伸展モーメントを生じ, BHSE（1.1, 0.5Nm/kg）は SQ側広筋の筋活動を高めることができる。
（了）
5

〜第３０回日本臨床スポーツ医学会学術集会 発表〜
上肢に抵抗負荷した片脚スクワットの運動解析−下肢の筋電図および運動力学的分析−
医療法人泉南玉井会 玉井病院 福村菜津美 他７名
【目的】

亮介

他6名

【方法】

半月板や軟骨修復手術の術後早期における荷重ト

対象は右下肢に傷害の既往がない健常男性 7 名としレーニングにおいて、ダンベルやウェイトなどの重量た。運動課題は、１）股関節屈曲 40 度、膝関節屈曲 40

負荷による筋負荷は修復部への荷重負荷を増大させ度で右下肢に体重の 90%を荷重した片脚スクワット姿る。このため、膝への荷重負荷を増加させずに筋負荷勢を保持し、ゴムチューブを両手で把持し、上肢に後を高めるトレーニングは、筋力回復において有効的で外側から前内側への水平面での抵抗（体重の 7%）を与ある。そこで上肢に水平面の抵抗（lateral horizontalえる課題（LHR）と、２）１）と同じ姿勢で上肢にゴムresistance）を負荷した片脚スクワット姿勢(LHR)(図

チューブによる抵抗を与えず姿勢を保持する課題1)を考案した。本研究は、LHR の力学的特性を解析す（SLS）とした（図 2）。いずれの課題も三次元解析装ることを目的とした。LHR は支持脚が上肢への抵抗に置（OMG 社製 Vicon 512）、床反力計(AMTI 社製 GEN5)、対する反作用を生むため、地面を側方へ押すことによ

表面筋電図(Noraxon 社製-テレマイオ G2)を用いて計り支持脚において垂直方向の荷重が増加することな測した（図 2）。解析は右下肢の床反力前後、内外側おく、姿勢制御に重要な股関節の外旋筋や外転筋への負よび垂直成分を抽出し、下肢筋は内側広筋、大腿直筋、荷が増大すると仮説を立てた。

大腿二頭筋、大殿筋、中殿筋の随意最大等尺性収縮に対する割合（％MVC）を算出した。また、股関節、膝関節の角度に有意差がないことを確認した。両課題の各
床反力成分と各筋活動の比較には Wilcoxon signed
lank test を用い、p 値 5%を有意水準とした。

図 2 運動課題
左, LHR; 右, SLS
図 1 上肢に水平面の抵抗を負荷した片脚スクワット
姿勢6

【結果】

【考察】

床反力(中央値,単位：N)は垂直成分には有意差がな

後外側から与えられた水平面上の抵抗負荷に対しく、いわゆる荷重量には差がないことが示された。前て、上肢は前方および内側に引く力を発揮するた方 成 分 （ LHR,39.5; SLS,9.3 ）・ 内 方 成 分 （ LHR,め、右下肢は床面を後方かつ外側に押して反作用を53.3;SLS,8.6）は LHR が SLS より有意に大きく、LHR生む必要がある。つまり、下肢は床面に対して外旋は床面を後方かつ外側に押していることが明らかにする力を発揮することが分かる。その結果、股関節なった(p<0.05)（図 3）。の伸展筋と外転筋に加えて外旋筋も発揮することとなり、それぞれの作用を有する大殿筋、大腿二頭筋、中殿筋の活動が増加したと考えられた（図 5）。
LHR は片脚スクワットと比較して垂直方向の荷重負荷を増大させず股関節伸展、外転、外旋筋に高負荷である特徴を持つことから半月板・軟骨修復などの手術後において、修復部への荷重負荷の増加を回避しつつ姿勢制御に重要な役割を持つ殿筋群に高負荷を与えるトレーニングとして有用と考えられた。

図 3 床反力筋 活 動 電 位 （ 中 央 値 , 単 位 ： %MVC ） は 、 大 殿 筋（LHR,25.0; SLS,12.5）、中殿筋（LHR,20.4; SLS,12.0)、大腿二頭筋（LHR,23.2; SLS,13.1)において LHR が SLSより有意に高く（p<0.05）、大腿直筋と内側広筋には有意差を認めなかった（図 4）。

図 5 LHR の力学的解釈（シェーマ）【結語】
LHR は、床反力の垂直成分は増大せず、大殿筋、中殿筋、大腿二頭筋の活動を高めて床面を後外側に押す
図 4 筋活動電位（平均振幅）力を発揮し、体幹と下肢の姿勢を制御した。
(了)7

〜第 29 回 日本整形外科超音波学会 発表〜
生体膝における膝深屈曲が膝窩筋腱の組織弾性に及ぼす影響
大阪大学医学部附属病院

【背景】

山田

大智

他 10 名3.49±0.44 であった。膝窩筋腱の SR は、90°屈曲膝深屈曲を獲得する運動療法において、膝窩部位に比べて最大屈曲位が有意に高値を示した(p痛を伴う膝深屈曲の可動域制限が残存する症例を＜0.05)。一方、軟部組織の SR は、90°屈曲位経験する。屍体膝を用いた膝窩筋腱の動態についに比べて最大屈曲位が低値を示す傾向があったが、ての先行研究では、膝窩筋腱は屈曲角増加に伴い有意差は認めなかった(p=0.08)。

伸長されることが示され、膝窩部痛の要因になる可能性が指摘されている。本研究の目的は、生体【考察】

膝の深屈曲で膝窩筋腱が伸長されるかを、組織弾

本研究の結果、膝深屈曲において膝窩筋腱の組性を計測して明らかにすることである。

織弾性が有意に増加した。また、軟部組織の組織弾性は、膝深屈曲による変化がなく、むしろ低下【方法】する傾向を示した。以上のことから、膝深屈曲に対象は、健常者 7 名 7 肢とした。超音波診断装よる膝窩筋腱の組織弾性の増加は、軟部組織の圧置は日立アロカメディカル社製 Noblus を使用し迫によるものではなく、腱の伸長によるものと考た。探触子には外部リファレンスとして音響カプえられた。屍体膝を用いた先行研究では、膝深屈ラを専用アタッチメントで装着した。膝窩筋腱の曲では膝窩筋腱の起始部が上方に移動して垂直方伸長に加えて、軟部組織の圧迫による影響も評価向に伸長されると報告されている。生体においてするため、膝窩筋腱および皮下の浅筋膜から膝窩も同様に、膝窩筋腱は膝深屈曲に伴い、起始部で筋腱との間の軟部組織（以下、軟部組織）を計測ある大腿骨外側と強固に結合する腓骨頭間の距離対象とした。膝窩筋腱の描出は、膝外側の膝窩筋が増大することによって、伸長されたと考えられ腱溝で短軸像を描出した。組織弾性の計測は、た（図 1）。

strain imaging 法を用いて、音響カプラのひずみ値を膝窩筋腱および軟部組織のひずみ値で除し、ひずみ比（Strain ratio, 以下 SR）を算出した。
つまり、SR の値が大きいほど組織が硬いことを示す。SR は、各肢位で 3 回計測して平均値を算出した。計測肢位は、背臥位姿勢にて膝 90°屈曲位、膝最大屈曲位（屈曲 150°）とした。Wilcoxon
signed-rank test（有意水準 5%未満）にて、2 群間の有意差を検証した。
【結果】

【結語】

膝窩筋腱と軟部組織における SR の平均値は、膝生体の膝窩筋腱は膝深屈曲により、軟部組織の90°屈曲位ではそれぞれ 11.34±2.45、11.17±圧迫によらず組織弾性が増加した。
（了）

5.19、膝最大屈曲位ではそれぞれ 39.55±12.1、8

～第 9 回日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会

発表～

前十字靱帯再建術後の外固定による大腿部前面筋の組織弾性と関節可動域との関連−大腿部の浅層および深層筋の組織弾性−大阪行岡医療大学医療学部理学療法学科 松尾高行

【はじめに、目的】

他5名

【結果】

前十字靱帯（ACL）再建術後は移植腱の保護と骨孔とAG、RF の SR を図 1 に示す。ATB ACLR 群は健常群よの癒合を目的に一定期間、硬性/軟性装具にて外固定がり AG・RF ともに健側、患側の SR が有意に高値であった行われる。本研究の目的は ACL 再建術後の外固定による（p＜0.01）。ATB ACLR 群において AG・RF ともに健側と大腿前面部の浅層および深層筋の組織弾性変化を超音患側の間に SR の有意差は見られなかった。ATB ACLR 群波画像診断装置（US）にて評価し、術後の膝関節可動域の ROM は術後 2 週目 95°、3 週目 125°、4 週目 130°（ROM）との関連について検証することである。

であった。難渋例では AG の SR は、患側 24.67 であり、AG のみ高値を示した。
難渋例の ROM は術後 2 週目 70°、

【対象・方法】

3 週目 95°、4 週目 90°であった。術後 3 週目の AG の半腱様筋腱を用いた解剖学的 3 重束 ACL 再建術（ATB

SR は健側 0.45、患側 18.22、RF の SR は健側 0.53、患ACLR）を行い、ROM 獲得が良好であった症例 13 名側 0.27 であった。

（ATB ACLR 群）、健常人 5 名 10 脚（健常群）、術後 ROM獲得に難渋した症例 1 名（難渋例）を対象とした。術後は軟性装具にて２週間の外固定を行った。筋の組織弾性評価は US（Noblus：日立アロカメディカル）のReal-time Tissue Elastography 機能を用い、膝関節筋（AG）と大腿直筋（RF）の音響カプラに対するstrain ratio（SR: 組織弾性の硬度が増すと値が増加）を計測し、3 回計測の平均値を用いた。計測部位
は patella 中央から 5cm（AG）と 10 ㎝（RF）とした。
ATB ACLR 群および難渋例は、術後 13 日目（外固定最終日）に計測した。難渋例については術後 3 週目にも再計測した。ROM 計測は術後 2、3、4 週目の ROM
exercise 前に行った。統計学的検証は Kruskal-wallis
test で検定し、Post hoc test として Steel-Dwass 法を用いた。有意水準は危険率 5%未満とした。
図 1. 術後 13 日目における膝関節筋（AG）と大腿直筋（RF）の組織弾性（strain ratio：SR）

9

【結論】考えられた。難渋例では患側 AG の SR のみが高値であATB ACLR 群において AG、RF の SR は健患側の差はなり、術後の ROM 獲得が ATB ACLR 群と比較して遅延し、く、健常群よりも有意に高値であったことから、手術に不良であることから、ATB ACLR 術後の ROM 制限は大腿よる侵襲と外固定および免荷、入院による活動制限によ

部前面における深層筋の柔軟性低下が一要因であるこり、健患側の浅層および深層筋の柔軟性が低下したと考とが示唆された。外固定中の組織弾性評価は、深層筋のえた。ATB ACLR 群において、術後 4 週目までに ROM が柔軟性から ROM 獲得を推測し、関節拘縮に対する予防/制限範囲まで良好に獲得できていることから、浅層およ対策の早期介入が可能となると考えられた。

び深層筋の柔軟性低下は許容が可能な範囲内であると(了)

一般社団法人アスリートケア
2023 年度年会費納入について大切なお知らせ

平素より、会員の皆様には本会運営にご協力をいただき、厚く御礼申し上げます。当法人の年度は 1 月に始まり、12 月までの 1 年としています。年会費を納入していただくことで会員資格を継続し、各事業に参加が可能となります。
つきましては、年が明けましたら、滞りなく年会費の納入をお願いいたします。納入方法
は、本法人のホームページをご覧ください。
なお、2022 年度（2022 年 1 月～12 月）分の年会費が未納の方は、2022 年 12 月末までに納入を完了していただけまよう、よろしくお願いいたします。年会費納入の有無がご不明であれば、事務局までお問い合わせください。
最後になりましたが、2023 年度も何卒よろしくお願いいたします。

一般社団法人アスリートケア
事務局

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