令和２年度第３次補正予算
クリーンエネルギー自動車導入事業費補助金
及び 令和２年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金（CEV 補助金）

応募要領
Ｖ２Ｈ充放電設備

一般社団法人次世代自動車振興センター
令和３年３月

補助金の交付申請および受給される皆様へ
一般社団法人次世代自動車振興センター（以下「センター」という）が交付する「令和２年度第３次補正予算クリーンエネルギー自動車導入事業費補助金」及び「令和２年度二酸化炭素
排出抑制対策事業費等補助金」（以下、合わせて「本補助金」という）は、国庫補助金等の公的資金を財源としています。このため、その適正な執行が社会的に強く求められており、センターとしても本補助金に係る不正行為に対しては厳格に対処いたします。
以下の点を十分にご理解の上、申請または受給していただきますようお願い申し上げます。
１．本補助金の申請者がセンターに提出する書類には、如何なる理由があっても、虚偽の記載を行なわないで下さい。
２．偽りその他の不正な方法により本補助金を受給した疑いがある場合には、センターとして、必要に応じて調査などを行います。
３．特に、反社会的勢力及びそれに準ずる者には補助金は交付しません。
４．本補助金を受けて取得したクリーンエネルギー自動車は、一定の年数は処分（譲渡、交換、貸し付け、廃棄又は担保に供すること等の補助金の交付目的に反する行為を言う）できません。
（以下処分制限期間という）。処分制限期間内に処分しようとするときには、事前にセンターの承認を受けなくてはなりません。なお、センターは必要に応じて管理状況
について調査を行います。
５．不正な方法により本補助金を受給した疑いがあるとき、または、補助金受けた車両を事前の承認を得ずして処分したことが判明したときは、当該補助金の全部又は一部について、加算金を加えて返納していただくことがあります。
６．さらに、補助金に係る不正行為に対しては、補助金に係る予算の執行の適正化に関する法
律（昭和 30 年法律第 179 号）（いわゆる補助金等適正化法）の第 29 条から第 32 条において、刑事罰を科す旨規定されています。

一般社団法人次世代自動車振興センター
個人情報保護について
当センターは、補助金交付業務に当たり、当センターとして定めた個人情報保護方針に基づき、以下を順守いたします。（当センターの個人情報保護方針はホームページに記載しております。
）
１．ご提供いただきました『個人情報』は以下の目的に必要な範囲を超えて使用しません。
①補助金申請者への問合せ、補助金の交付・不交付等の通知及び補助金の振込、規定された期間の補助対象物の保有又は使用義務違反に係る調査など、補助金交付に関する業務の適切な遂行。
②シンポジウム開催などの次世代自動車普及啓発業務の適切な遂行。
２．『個人データ』は法令に基づく場合または業務遂行上必要な範囲で業務委託先に提供する
場合を除き、ご本人の同意なく第三者に提供しません。
３．『個人データ』を業務委託先に預託する場合は、秘密保持契約等によって、業務委託先に個人情報保護を義務付け、業務委託先が適切に『個人データ』を取り扱うよう管理いたします。
４．『個人データ』は、不正なアクセス対策やウイルス対策等の情報セキュリティ対策を実施
し、適切な安全対策のもとに管理し、漏えい、滅失および改ざん等を防止いたします。

目次

１． Ｖ２Ｈ充放電設備導入の概要 _______________________________ 1
Ｖ２Ｈ充放電設備導入について _____________________________________________________ 1
申請することができる方 ___________________________________________________________ 1
設置場所 ________________________________________________________________________ 1
取得財産等の管理と処分を制限する期間 _____________________________________________ 2

２． 申請の前提条件と要件 _____________________________________ 4
申請の前提条件___________________________________________________________________ 4
申請の要件 ______________________________________________________________________ 5

３． 補助金申請から交付までのプロセスと基本的事項 ______________ 6
補助事業の流れ___________________________________________________________________ 6
交付申請 ________________________________________________________________________ 7「交付申請書（様式 1）」の提出期間 ________________________________________________ 7
交付申請書および実績報告書類の送付先 _____________________________________________ 7「交付申請書（様式 1）」の受付等 __________________________________________________ 8
交付申請のＶ２Ｈ充放電設備導入における審査等 _____________________________________ 8
交付決定通知書発行_______________________________________________________________ 8
Ｖ２Ｈ充放電設備の発注および設置工事の施工開始 ___________________________________ 8
計画変更の申告___________________________________________________________________ 9
Ｖ２Ｈ充放電設備導入に係る計画変更書類の送付先 _________________________________ 9
Ｖ２Ｈ充放電設備設置工事の完了・支払の完了 _____________________________________ 9
Ｖ２Ｈ充放電設備導入の実績報告 ________________________________________________ 10
実績報告期限__________________________________________________________________ 10
Ｖ２Ｈ充放電設備導入の審査・補助金の額の確定 __________________________________ 10
補助金額確定通知書発行 ________________________________________________________ 10
補助金の交付__________________________________________________________________ 10

４． 補助金交付額 ____________________________________________ 11
Ｖ２Ｈ充放電設備の補助金交付額 __________________________________________________ 11
Ｖ２Ｈ充放電設備等設置工事の補助交付上限額および工事項目別補助額 ________________ 12
Ｖ２Ｈ充放電設備等設置工事の補助金交付額 ________________________________________ 12
Ｖ２Ｈ充放電設備等設置工事として申告できる工事内容の解説 ________________________ 13
Ｖ２Ｈ充放電設備等設置工事の要件 ________________________________________________ 18
補助対象とならない主な設置工事（部材・工事等の事例） ____________________________ 18

５． 交付申請書の提出 ________________________________________ 19
申請に必要な様式________________________________________________________________ 19
Ｖ２Ｈ充放電設備の導入における提出書類 __________________________________________ 19「交付申請書（様式 1）」 _________________________________________________________ 20
Ｖ２Ｈ充放電設備本体の購入にかかる見積書（内訳書含む）のコピー __________________ 20
Ｖ２Ｈ充放電設備の設置工事にかかる見積書（内訳書含む）のコピー __________________ 21
工事申告書_交付申請（様式 V19） _________________________________________________ 22
要部写真（様式 V11） ____________________________________________________________ 22
設置場所見取図、平面図、電気系統図、配線ルート図 ________________________________ 23
小屋設置工事を申請する場合 ______________________________________________________ 27
申請者が設置場所・給電対象施設の所有者でない場合 ______________________________ 27
申請の手続きの一部を代行者へ依頼する申請の場合 ________________________________ 28
住民総会での決議を証する書類のコピーまたは、理事会で合意されたことを証する書類のコピー（分譲マンション等の場合） _______________________________________________________ 29
要部写真の提出資料 ____________________________________________________________ 30

６． 実績報告の提出 __________________________________________ 32
実績の報告に必要な様式 __________________________________________________________ 32
Ｖ２Ｈ充放電設備の導入における提出書類 __________________________________________ 33「実績報告書（様式 18）」 ________________________________________________________ 33
Ｖ２Ｈ充放電設備本体の発注書のコピー ____________________________________________ 34
Ｖ２Ｈ充放電設備本体の請求書（内訳書含む）のコピー ______________________________ 35

Ｖ２Ｈ充放電設備本体の支払を証する領収書のコピー ________________________________ 36
Ｖ２Ｈ充放電設備本体の保証書のコピー ____________________________________________ 37
工事費の請求書（内訳書含む）のコピー ____________________________________________ 38
工事費の支払を証する領収書のコピー ______________________________________________ 40「Ｖ２Ｈ充放電設備等設置工事完了報告書（様式 V07）
」 ___________________________ 40
工事申告書_実績報告（様式 V20） _______________________________________________ 41
要部写真（様式 V11） __________________________________________________________ 41
取得財産等管理台帳・取得財産等明細表（様式 11） _______________________________ 41
完成設置場所見取図・完成平面図・完成電気系統図・完成配線ルート図 ______________ 42
補助金の振込先口座名義と口座番号を証する書類 __________________________________ 43
リース契約に基づく報告の場合 __________________________________________________ 44

７． 特例措置による補助金申請から交付までのプロセスと基本的事項 45
補助事業の流れ__________________________________________________________________ 45
交付申請 _______________________________________________________________________ 45「交付申請書（様式 1）」の提出期間 _______________________________________________ 46「交付申請書（様式 1）」の受付等 _________________________________________________ 46
交付申請のＶ２Ｈ充放電設備導入における審査等 ____________________________________ 46
補助金の額の確定通知書発行 ______________________________________________________ 46
補助金の交付 ___________________________________________________________________ 46

８． 特例措置による交付申請書の提出 __________________________ 47
申請に必要な様式________________________________________________________________ 47
Ｖ２Ｈ充放電設備の導入における提出書類 __________________________________________ 48「交付申請書（様式 1）」 _________________________________________________________ 48
Ｖ２Ｈ充放電設備本体の発注書のコピー ____________________________________________ 49
Ｖ２Ｈ充放電設備本体の請求書（内訳書含む）のコピー ______________________________ 50
Ｖ２Ｈ充放電設備本体の支払を証する領収書のコピー ________________________________ 51
Ｖ２Ｈ充放電設備本体の保証書のコピー ____________________________________________ 52
工事費の請求書（内訳書含む）のコピー ____________________________________________ 53

工事費の支払を証する領収書のコピー ______________________________________________ 55「Ｖ２Ｈ充放電設備等設置工事完了報告書（様式 V07）
」 ___________________________ 55
工事申告書_特例措置による申請（様式 V21） _____________________________________ 56
要部写真（様式 V11） __________________________________________________________ 56
取得財産等管理台帳・取得財産等明細表（様式 11） _______________________________ 56
完成設置場所見取図・完成平面図・完成電気系統図・完成配線ルート図 ______________ 57
小屋設置工事を申請する場合 ____________________________________________________ 57
申請者が設置場所・給電対象施設の所有者でない場合 ______________________________ 58
申請の手続きの一部を代行者へ依頼する申請の場合 ________________________________ 59
補助金の振込先口座名義と口座番号を証する書類 __________________________________ 60
リース契約に基づく報告の場合 __________________________________________________ 61

９． 取下げ・計画変更等 ______________________________________ 62
申請取下げ _____________________________________________________________________ 62
実施状況等の報告________________________________________________________________ 62
計画変更 _______________________________________________________________________ 63

１０． 財産処分の手続 ________________________________________ 64
財産処分 _____________________________________________________________________ 64
処分をする場合の手続と注意事項 ________________________________________________ 65

１１． 補助事業の経理の書類保管および処理等 ___________________ 66
１２． 参考資料 ______________________________________________ 67
参考１．様式一覧 ______________________________________________________________________ 67

１．Ｖ２Ｈ充放電設備導入の概要
Ｖ２Ｈ充放電設備導入について
電気自動車やハイブリッド自動車等の購入に併せ、Ｖ２Ｈ充放電設備を「新品」で購入し設置を行う者に対し、その導入費用の負担軽減のために補助金を交付する。
・「新品」とは、当該補助事業の交付決定通知書発行日以降にＶ２Ｈ充放電設備の発注および支払もしくは支払い手続きを完了し、Ｖ２Ｈ充放電設備メーカーが発行する保証書
等の保証開始日が交付決定日以降のＶ２Ｈ充放電設備をいう。
ただし、特例措置として令和３年３月２５日以前にＶ２Ｈ充放電設備の発注、支払い完了などを行っている場合も補助対象とします。申請手続が異なるため、「３．補助金申請から交付までのプロセスと基本的事項」、「５．交付申請の提出」および「６．実績報告の提出」の代わりに「７．特例措置による補助金申請から交付までのプロセスと基本事項」、「８．特例措置による交付申請の提出」を参照してください。

申請することができる方センターが承認した補助対象とするＶ２Ｈ充放電設備を今後購入（所有）し、Ｖ２Ｈ充放電設備を設置する土地ならびに給電対象施設の使用権限を有する個人が申請することができます。
ただし、Ｖ２Ｈ充放電設備およびその設置工事をリースにより使用する場合は、リースの使用者が申請することができます。

設置場所
Ｖ２Ｈ充放電設備の設置場所が個人宅等であること。
（１） 戸建て（所有・賃貸）（２） マンション等（分譲・賃貸）※ マンション等に設置する場合、Ｖ２Ｈ充放電設備の受電元および給電先は、申請者の住戸の分電盤に限ります。マンション等の共用分電盤に接続の場合は申請できません。

－1－

取得財産等の管理と処分を制限する期間
・補助金の交付を受けた方は、補助金により取得したＶ２Ｈ充放電設備および付帯設備等（以下、「取得財産等」という。
）については、Ｖ２Ｈ充放電設備設置完了後においても、
Ｖ２Ｈ充放電設備の設置が完了した日から５年間、法令を遵守し継続的に善良な管理者の注意をもって管理し、補助金交付の目的に沿って、その効率的な運用を図らなくてはなりません。
（以下、保有義務期間という。）
・補助金の交付を受けた方は、取得財産等について、センターが定める様式に記載し、印刷後「取得財産等管理台帳・取得財産等明細表（様式 11）」を備え、管理するとともに、実績報告時にセンターに提出しなくてはなりません。なお、特例措置による交付申請の場合
は、申請時にセンターに提出しなくてはなりません。
・処分を制限する期間および保有義務期間内に取得財産等の保有が困難になりやむを得ず処分を行なう場合には、事前にセンターへ「財産処分承認申請書（様式 V13）」または「取得財産等届出書（様式 V12）」を提出しなくてはなりません。（「財産処分承認申請書（様式 V13）」または「取得財産等届出書（様式 V12）」のどちらを提出するかは、処分する取得財産等の内容や処分の目的などにより異なりますので、センターの指示に従ってください。）
・財産処分承認申請書を提出された場合は、センターの承認を得た上で処分をすることができます。センターが財産処分承認申請書の内容や処分の目的を勘案し、交付された補助金の全部または一部の返還を申請者に求めることがあります。
取得財産等の管理の詳細については、（添付１）「令和２年度第３次補正予算クリーンエ
ネルギー自動車導入事業費補助金及び令和２年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金
管理規程」を参照してください。

－2－

（添付１）（（経産省事業） 業務実施細則 別表４）（（環境省事業） 業務実施細則 別表５）

令和２年度第３次補正予算クリーンエネルギー自動車導入事業費補助金
及び 令和２年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金 管理規程
１．補助金の交付を受けた者は、補助金の交付を受けて取得した電気自動車、プラグイ
ンハイブリッド自動車、外部給電器及びＶ２Ｈ充放電設備（以下「取得財産等」という。
）について、善良な管理者の注意をもって管理し、補助金交付の目的である二酸化炭素の排出抑制や石油依存度の低減並びに災害時の電気自動車等の外部給電機
能の活用促進によるレジリンスの向上に貢献することに沿って使用しなければならない。
２．補助金の交付を受けた者は、取得財産等について、センターの定める様式の取得財
産等管理台帳・取得財産等明細表を備え、管理しなければならない。
３．補助金の交付を受けた者は、センターが定める取得財産等の処分を制限する期間においては、取得財産等を処分してはならない。
取得財産等の処分とは、譲渡、交換、貸し付け（リース事業者を除く）、廃棄又は担保に供すること等の補助金の交付目的に反する行為をいう。
取得財産等の処分を制限する期間は、補助金の交付の目的及び減価償却資産の耐用年数を勘案して、業務実施細則に定める期間とする。
４．補助金の交付を受けた者は、業務実施細則に定められた期間内において、取得財産等を処分しようとするときは、あらかじめセンターの定める様式の財産処分承認申請書をセンターに提出し、承認を受けなければならない。
センターが取得財産等の処分を承認する場合においても、取得財産等の処分の目的、事由によっては、補助金の全部又は一部の返納を求める場合がある。
また、センターの承認を得ずに、取得財産等の処分を行ったことが判明した場合は、補助金の全部の返納を求める場合がある。
５．補助金の交付を受けた者が、取得財産等の処分制限期間内に取得財産等を処分した場合で、取得財産等の処分によって、補助金の交付を受けた者に収入があるとセンターが認めるときには、センターは、補助金の交付を受けた者に対して、期限を付してその収入の全部又は一部についてセンターへの納付を命ずることができる。
６．センターは、補助金の交付を受けた者に補助金の返納を求めた場合には、その者からの新しい交付申請に対する補助金の交付については、補助金の返納が完了したことを確認するまで拒否することができる。

－3－

２．申請の前提条件と要件
申請の前提条件
補助金交付申請の前に、以下の内容を十分確認の上申請を行ってください。
（１） 申請者は、Ｖ２Ｈ充放電設備の購入および設置工事にかかる「予算」を確保した後に申請してください。
（２） 申請の要件に合致した設置計画を立てた後に申請してください。
（３） 申請の要件および工事スケジュールを確認の上、日程を計画してください。
（４） 電気自動車・ハイブリッド自動車等の車両１台の購入に併せ、Ｖ２Ｈ充放電設備１基を導入する申請が「１つの申請」となります。また、外部給電器も同時に導入する場
合は、車両 1 台、Ｖ２Ｈ充放電設備 1 基、外部給電器 1 台での申請が「１つの申請」となります。
（５） Ｖ２Ｈ充放電設備の設置場所は、原則、車両の自動車検査証に記載のある使用の本拠の位置と同一であること。引っ越し等により使用の本拠の位置とＶ２Ｈ充放電設備の設置場所が異なる場合は、別途同一であることを証する書類の提出が必要です。
（６） Ｖ２Ｈ充放電設備の設置場所は、既存の駐車スペースがある場合はそのスペースを活用してください。また、当該駐車スペースがアスファルト等の舗装がされていない場
合でも、舗装にかかる費用は、補助の対象外です。
（７） Ｖ２Ｈ充放電設備は、駐車スペース１台分につき、一基設置することを条件とします。
（８） 駐車スペースは充放電時に電気自動車等が公道にはみ出すなど法令違反とならないよ
うにスペースを確保してください。駐車スペースの目安は幅２．５ｍ、奥行き５ｍとします。
（９） 補助対象となるＶ２Ｈ充放電設備は、Ｖ２Ｈ充放電設備メーカーからの申請に基づきセンターが審査・承認したＶ２Ｈ充放電設備（型式）が対象となります。（センター
ホームページの「銘柄ごとの補助金交付額」（補助対象Ｖ２Ｈ充放電設備一覧表）が更新されますので、最新の補助対象として承認された型式を確認してください）（１０） 補助対象となる設置工事は、センターが定める設置工事項目が対象になります。
（１１） 申請者は、Ｖ２Ｈ充放電設備を設置する土地ならびに給電対象施設の使用権限を有する必要があります。
（１２） マンション等に設置する場合は、受電および給電は住戸内の配電盤、分電盤等であること。
（１３） Ｖ２Ｈ充放電設備から放電される電力は、Ｖ２Ｈ充放電設備を設置している同一住
居内もしくは住戸内で使用すること。
（１４） Ｖ２Ｈ充放電設備等設置工事の支払完了後に代金還元（キャッシュバック）を受けた場合、補助金の返還を求めることがありますのでセンターへ報告してください。
（１５） 個人事業主が個人として申請する場合、Ｖ２Ｈ充放電設備のすべての設置工事を申請者自身が行なわないこと。
ただし、特例措置による申請の場合は、（１）～（３）は該当しません。

－4－

申請の要件
補助金交付を受けるためには、以下の要件を全て満たすことが必要です。
（１）「１つの申請」ごとに申請していること。
（２）国の他の補助金と重複していない申請であること。
（地方公共団体の補助制度は、本補助金と重複して申請できる場合があります。詳しくは、各地方公共団体へお問い合わせください）（３）Ｖ２Ｈ充放電設備を設置する土地ならびに給電対象施設の所有者でない場合、それぞれの使用権限を有していることを確認するため、所有者がＶ２Ｈ充放電設備を５年間設置することを許諾したことを証する書類を提出すること。
（４）申請者が、交付規程の「暴力団排除に関する誓約事項」の記に記載されている事項に該当していないこと。
（５）申請者は補助事業を遂行するための売買、請負その他契約をする場合、若しくは補助事
業の一部を第三者に委託し、または第三者と共同して実施しようとする場合は、以下の各列記事項に従うこと。
・契約若しくは委託し、または共同して実施しようとする相手方に対し、補助事業の適正な遂行のために必要な調査に協力を求めるための措置をとること。
・契約（契約金額１００万円未満のものを除く）に当たり、経済産業省から補助金交付等停止措置または指名停止措置が講じられている事業者を契約若しくは委託または共同して実施する予定の相手方としないこと。ただし、補助事業の運営上、当該事業者でなければ補助事業の遂行が困難または不適当である場合は、センターの承認を受けて当該事業者を契約の相手方とすることができることとする。
・センターは、申請者が前列記事項の規定に違反していると認められるときは、必要な措置を求めることができるものとし、申請者はセンターから求めがあった場合は、その求めに応じること。
・前各列記事項の規定は、契約若しくは委託または共同して実施する体制が何重であっても同様に取り扱うものとし、センターは必要な措置を求めることができるものとする。
（６）Ｖ２Ｈ充放電設備およびその設置工事をリースにより使用する目的で取得する場合は、リースの使用者が申請者となる。
（７）Ｖ２Ｈ充放電設備は「新品」で購入されるＶ２Ｈ充放電設備であること。
（８）Ｖ２Ｈ充放電設備の発注は交付決定通知書発行日以降であること。
（９）設置工事の施工開始日および支払いは、交付決定通知書発行日以降であること。
（１０）Ｖ２Ｈ充放電設備の設置およびその支払を完了もしくは支払い手続きの完了をし、実績報告期限日（令和４年１月３１日（月）（必着））までに実績の報告をすること。
（１１）設置したＶ２Ｈ充放電設備（取得価格が単価５０万円以上の小屋等の付帯設備を含む）
は保有義務期間５年を満了できること。
（１２）補助対象経費の支払方法は、他の取引との相殺払い、手形（電子手形を含む）による支払および裏書譲渡、ファクタリング（債権譲渡）を利用した支払い等ではないこと。
（１３）申請者は、申請するＶ２Ｈ充放電設備の設置に関する情報について、国・地方公共団
体からセンターに情報提供の要請があった場合には、センターが情報提供することを了承すること。また災害時等に、申請するＶ２Ｈ充放電設備の利用について国・地方公共団体から要請があった場合には、可能な範囲で協力するよう努めること。
（１４）センターからＶ２Ｈ充放電設備の利用状況等の情報を求められた場合には、利用状況に関するデータ（利用頻度等）を提供し、当該データを含む設備にかかる情報について国への提供を行うことを了承すること。
（１５）補助金を受けて設置したＶ２Ｈ充放電設備は、法令を遵守し継続的に管理し、補助金交付の目的に沿って運用を図る必要があります。
ただし、特例措置による申請の場合は、（８）～（１０）は該当しません。

－5－

３．補助金申請から交付までのプロセスと基本的事項
補助事業の流れ

①
交
付
申
請
書
類
一
式
提
出

②
交
付
申
請
受
付
・
審
査

③
交
付
決
定
通
知
書
発
行

④
設
置
工
事
開
始
・
計
画
変
更
申
告

⑤
設
置
工
事
完
了
・
支
払
完
了

⑥
実
績
報
告
書
類
一
式
提
出

１.
（注１）
（注２）

⑦
受
付
・

審
査
・

補
助
金
の
額
の

⑨
補
助
金
の
交
付

⑧
補
助
金
額
確
定
通
知
書
発
行

（注３）
センター

申請者

「1 つの申請」ごとに申請書の記入および必要書類をそろえて提出をしてください。
注１：Ｖ２Ｈ充放電設備の発注および設置工事の施工開始は交付決定通知書発行日以降に行う必要があります。設置工事の施工開始とは、Ｖ２Ｈ充放電設備の搬入やＶ２Ｈ充放
電設備等設置の基礎工事などの準備やＶ２Ｈ充放電設備等設置工事の一部または全部の施工の開始をいいます。
注２：交付決定通知書発行日以降に、交付決定内容を変更する場合はセンターへ申告する必要があります。実績報告の提出までに計画変更が申告されていない場合は、交付決定が取消されることがありますので注意してください。詳しくは「９-３.計画変更」を参照してください。
注３：実績報告の提出期限は令和４年１月３１日（月）（必着）となります。実績報告が期限間際に集中することを避けるため、令和４年１月３１日の期限間際ではなく、工事完了または支払い完了もしくは支払い手続きの完了の日から３０日以内を目途に実績報告をしていただくようお願いします。ただし、外部給電器・Ｖ２Ｈ充放電設備の両方を申請している場合は、両方の実績報告を同時に提出する必要があるため、いずれか遅い方の期日までに提出してください。

－6－

交付申請
・申請される方は、交付申請に必要な様式を「参考１.様式一覧」からコピーもしくは、センターＨＰからダウンロードをしてください。
・必要事項を記入した様式の原本と必要書類を郵送で提出してください。
（詳しくは、「５.交付申請書の提出」を参照してください）「交付申請書（様式 1）」の提出期間
令和３年３月２６日（金）～令和３年９月３０日（木）（必着）
上記、提出期限までにセンターに到着した「交付申請書（様式 1）」が有効です。（消印
有効ではありません）
なお、申請の額の累計が予算額を超えると予想される場合には、「交付申請書（様式 1）」の提出期間中であっても受付を終了します。その場合は、センターのホームページ上で告知します。
※特例措置による申請の場合は、提出期間が異なりますので、「７.特例措置による補助金
申請から交付までのプロセスと基本事項」を参照してください。

交付申請書および実績報告書類の送付先〒135-0024
東京都江東区清澄１丁目５－１ 清澄営業所
一般社団法人 次世代自動車振興センター
令和２年度補正ＣＥＶ補助金受付窓口 申請書係
・「交付申請書（様式 1）」もしくは「実績報告書（様式 18）」と必要書類を、Ａ４サイ
ズが入る角形２号封筒に封入して上記の宛先へ送付してください。
・必要な書類以外は、同封しないでください。
誤って同封された書類は、センターにて破棄します。
・郵便または宅急便でセンター宛に送付してください。センターへ書類を持ち込まれても受取りません。
・提出書類は、印刷が鮮明であるものに限ります。
・提出された書類は返却できません。必ず控え（コピー）を取り保管してください。

－7－

「交付申請書（様式 1）」の受付等
・「交付申請書（様式 1）」が到着した場合は、所定の申請書および提出書類の記載内容が適正であるものについては受付を行い、申請書が所定の様式でない、もしくは申請の要件を満たしていない場合等、センターが適正でないと認めたものは、受付を不可とするとともにその旨を申請者に通知します。
・不足および一部の必要書類に不備がある、確認すべき事由または修正の必要がある場合等
は、一定期間に書類の不備を修正するようセンターから連絡します。書類の不備が完了するまで審査されません。
・センターからの指示に従わず、センターが定めた期間内に書類の不備が修正されない場合は受付不可となることがあります。

交付申請のＶ２Ｈ充放電設備導入における審査等・受付された交付申請は、記載内容や提出された書類をもとにセンターが審査を行い交付額の算出をします。
・必要に応じて現場確認や工事施工会社に対するヒアリングを行うことがあります。

交付決定通知書発行
・Ｖ２Ｈ充放電設備導入の審査の結果、「１つの申請」ごとに交付が決定した申請者に通知します。
・交付決定までの期間は、受付日から 1～２ヶ月程度を目途とします。
ただし、申請が集中した場合はさらにかかることもあります。
・審査の結果として条件を付して交付決定される場合がありますので、その条件を履行する必要があります。

Ｖ２Ｈ充放電設備の発注および設置工事の施工開始・交付決定通知書発行日以降にＶ２Ｈ充放電設備の発注およびＶ２Ｈ充放電設備の工事の施工開始をしてください。
・設置工事の施工開始とは、Ｖ２Ｈ充放電設備の搬入やＶ２Ｈ充放電設備等設置の基礎工事などの準備やＶ２Ｈ充放電設備等設置工事の一部または全部の施工の開始のことをいいます。

－8－

計画変更の申告・原則として、「交付決定通知書」で承認された工事を遂行することが必要です。
・申請者は、交付決定通知書発行日以降に、交付決定内容を変更する場合は、「計画変更申告書（様式 V22）
」をセンターへ提出する必要があります。
・計画変更が行われたにもかかわらず、実績の報告までに計画変更が申告されていない場合
は、交付決定が取消されることがありますので注意してください。
・補助金の有効利用の観点から、計画変更が生じないよう、全体計画をよく検討し申請を行うようにしてください。
・詳しくは、「９-３.計画変更」の説明を参照してください。

Ｖ２Ｈ充放電設備導入に係る計画変更書類の送付先
交付申請書および実績報告書の送付先と異なります。ご注意ください。
〒103-0027
東京都中央区日本橋１－１６－３日本橋木村ビル９階
一般社団法人次世代自動車振興センター 次世代自動車部 宛「令和２年度補正ＣＥＶ補助金 計画変更 在中」
・様式と必要書類を、Ａ４サイズが入る角形２号封筒に封入して上記の宛先へ送付してください。
・必要な書類以外は、同封しないでください。
誤って同封された書類は、センターにて破棄します。
・郵便または宅急便でセンター宛に送付してください。センターへ書類を持ち込まれても受取りません。
・提出書類は、印刷が鮮明であるものに限ります。
・提出された書類は返却できません。必ず控え（コピー）を取り保管してください。

Ｖ２Ｈ充放電設備設置工事の完了・支払の完了
・設置工事の完了とは、補助対象経費で申告した全ての工事を完了させ、Ｖ２Ｈ充放電設備が稼働できる状態である事をいいます。
・支払の完了とは、Ｖ２Ｈ充放電設備と設置工事にかかる補助対象経費の支払が全て完了した事をいいます。
・リース契約、クレジット契約またはローン契約の場合は、契約の締結をもって支払いの完了とみなします。

－9－

Ｖ２Ｈ充放電設備導入の実績報告
・実績報告に必要な様式を「参考１．様式一覧」からコピーもしくは、センターＨＰからダウンロードしてください。
・必要事項を記入した様式の原本と必要書類を郵送で提出してください。
（詳しくは、「６．実績報告の提出」を参照してください）

実績報告期限・実績の報告期限は、令和４年１月３１日（月）（必着）です。
・補助金の交付を受けるためには、上記、提出期限までにＶ２Ｈ充放電設備の設置工事を完了し、全ての支払を完了もしくは支払い手続きの完了させ、実績の報告をすることが必要です。
・期限を過ぎて提出された場合は、実績報告を受付けることが出来ません。

Ｖ２Ｈ充放電設備導入の審査・補助金の額の確定
・実績の報告があった場合、報告内容、提出書類および記載内容が適正であるものについて受付をし、審査を行います。実績審査の方法は、報告された内容が交付規程等に基づき適正な実績報告が行われていることおよび交付決定の内容のとおりに工事が行われている等を満たしていることなどをセンターは審査します。
・補助金の額の確定にあたり、必要に応じて現場確認や工事施工会社に対するヒアリングを行うことがあります。

補助金額確定通知書発行
・「３-１４.Ｖ２Ｈ充放電設備導入の審査・補助金の額の確定」の結果、内容が適正と認める場合は補助金の額を確定し、申請者に対し「補助金の額の確定通知書」をもって通知します。
・「１つの申請」ごとに「補助金の額の確定通知書」を送付します。

補助金の交付
・実績報告で提出された申請者名義の金融機関の指定口座に振込みます。

－10－

４．補助金交付額
Ｖ２Ｈ充放電設備の補助金交付額
・Ｖ２Ｈ充放電設備の購入費に対する補助金の交付額は、下記「銘柄ごとの補助金交付額」のとおりです。
随時更新していますので、最新情報はセンターＨＰをご覧ください。

「銘柄ごとの補助金交付額」（業務実施細則
メーカー名

型式

別表１

補助金
交付額
（千円）

抜粋）

２０２１年３月２６日時点
参考センター承認
本体価格(円)

定価（円）※

補助率

S06JP010V

750

1,900,000

オープン価格1/2

S06JP020V

750

1,500,000

オープン価格

1/2

T10ＪP010V

750

2,300,000

オープン価格

1/2

GS ユアサVOX-10-T3-D

750

2,500,000

オープン価格1/2

椿本チエイン

TPS10

700

1,400,000

オープン価格

1/2

デンソー

DNEVC-D6075

550

1,100,000

オープン価格1/2

東光高岳

CFD1-B-V2H1

375

750,000

オープン価格1/2

ESS-V1550

1,100,000

1,100,000

1/2

ESS-V1S

550

1,100,000

1,100,000

1/2

VCG-666CN7

399

798,000

798,000

1/2

VCG-663CN3

199

398,000

398,000

1/2

VCG-663CN7

224

448,000

448,000

1/2

アイケイエスニチコン

1 基当たりの補助金交付上限額:７５０千円※定価はメーカー希望小売価格（消費税は含まない）－11－

Ｖ２Ｈ充放電設備等設置工事の補助交付上限額および工事項目別
補助額
Ｖ２Ｈ充放電設備設置工事の補助金交付上限額および工事項目別補助額（固定額）は下記のとおりです。
・Ｖ２Ｈ充放電設備設置工事の補助金交付上限額
Ｖ２Ｈ充放電設備設置工事の補助金交付上限額

400,000 円

・工事項目別補助額（固定額）
No

工事項目

1
2
3
4
5
6
7
8
9

基礎工事
据付工事
本体搬入費
電気配線工事
配管工事
ブレーカー設置工事
切替開閉器設置工事
開閉器盤設置工事
雑 材 ・ 消 耗 品、 養 生
費レイアウト検討費
電力会社協議費
小屋設置工事
離島への運搬費
図面作成費

10
11
12
13
14

基礎工事なしアンカー固定のみ（Ａタイプ）

基礎が簡易ブロック
2 列（Ｂタイプ）

基礎が簡易ブロックフラットタイプ(Ｃタイプ）

基礎が現場 打ち(Ｄタイプ）

3,200 円

6,000 円

20,000 円

82,963 円

9,350 円

12,498 円

51,000 円
10,000 円
44,085 円
17,925 円
12,819 円
25,974 円
15,211 円
8,510 円

8,650 円

27,820 円
12,750 円
63,000 円
30,000 円
1 種類につき 5,000 円（最大 4 種類 20,000 円）

Ｖ２Ｈ充放電設備等設置工事の補助金交付額
設置工事費に対する補助金交付額は、工事申告書_交付申請（様式 V19）、工事の見積書（内訳書含む）および要部写真（様式 V11）を審査し、以下のとおり算定します。
実績報告についても同様に工事申告書_実績報告（様式 V20）
、工事の請求書（内訳書含む）
および要部写真（様式 V11）について審査を行い、補助金の交付額を算定します。
特例措置による申請についても同様で、工事申告書_特例措置による申請（様式 V21）
、工事の請求書（内訳書含む）および要部写真（様式 V11）について審査し、以下のとおり算定します。
以下の①、②、③の内、いずれか低い額を補助金交付額（千円未満は切捨て）とします。
①工事申告書の「ア.工事項目別補助額の合計」について審査した額②工事申告書の「イ.補助対象工事費」について審査した額③補助金交付上限額※実績報告で補助対象経費が増加した場合でも、交付申請時に算定した補助金交付額（交付決定額）を超えることはありません。

－12－

Ｖ２Ｈ充放電設備等設置工事として申告できる工事内容の解説
原則として、センターが承認したＶ２Ｈ充放電設備の定格入出力等、性能を担保する工事を行うことが必要です。また、他用途に利用するための設置工事費は補助対象外となります。
なお、工事項目によっては要件がありますので「４-５.Ｖ２Ｈ充放電設備等設置工事の要件」を確認してください。
補助対象とならない主な工事については「４-６.補助対象とならない主な設置工事（部材・工事等の事例）」に記載しておりますので併せて確認してください。

－13－

表：工事内容の解説
表内の『工事申告書』とは様式 V19、様式 V20 および様式 V21 を示す
工事 No/
工事項目対象となる工事内容、費用および工事申告書の記入と計上先補助対象とならない
工事（例）Ｖ２Ｈ充放電設備を据付けるために必要な基礎工事●基礎工事にかかる材料費、労務費（アンカー固定、簡易ブロック２列、簡易ブ
ロックフラットタイプ、コンクリート基礎
現場打ち）

No.1
基礎工事

※小屋の基礎がＶ２Ｈ充放電設備と一体型（同じ基礎）の場合は、この項目に小屋の基礎工事に係る費用を計上してください。

・ Ｖ２ Ｈ充 放電 設備 等の基礎コンクリート
強度試験【工事申告書の記入】
・工事項目 No.1 を有・工事項目 No.1,2 に費用を計上
・基礎種類
基礎なし、アンカー固定のみは「Ａ」にチェック
簡易ブロック２列は「Ｂ」にチェック
簡易ブロックフラットタイプは「Ｃ」にチェック
現場打ちコンクリートは「Ｄ」にチェックＶ２Ｈ充放電設備の据付工事

No.2
据付工事

●据付にかかる労務費（Ｖ２Ｈ充放電設備本体の設定など含む）●Ｖ２Ｈ充放電設備設置にかかる重機のレン
タル費、回送費（損料含む）

・ 電気 自動 車の レン タ
ル費

【工事申告書の記入】
・工事項目 No.2 を有・工事項目 No.1,2 に費用を計上
Ｖ２Ｈ充放電設備の搬入費用
No.3
本体搬入費

●設置場所までの搬入費【工事申告書の記入】
・工事項目 No.3 を有・費用は工事項目 No.3 に計上－14－・ 資機 材運 搬や 付帯 設
備等の搬入・運搬

工事 No/
工事項目対象となる工事内容、費用および工事申告書の記入と計上先補助対象とならない
工事（例）Ｖ２Ｈ充放電設備本体等を稼働させるために必要な電気配線工事
No.4
電気配線工事●Ｖ２Ｈ充放電設備回路を構成するケーブ
ル、アース線（幹線含む）の部材費、労務費【工事申告書の記入】
・工事項目 No.4 を有・工事項目 No.4～8 に費用を計上

・ Ｖ２ Ｈ充 放電 設備 以外の回路を含む幹線・将来用の配線
・ 付帯 設備 （電 灯） で使用する配線ケーブ
ル

電気配線工事のケーブル、アース線の保護に必要な配管工事の申告
No.5
配管工事

●配管（金属製、合成樹脂製）工事にかかる部材費、労務費

・将来用の配管部材等【工事申告書の記入】
・工事項目 No.5 を有・工事項目 No.4～8 に費用を計上

No.6
ブレーカー設置
工事

No.7
切替開閉器設置工事

Ｖ２Ｈ充放電設備回路を保護するために必要なブレーカー設置工事●ブレーカーの設置にかかる部材費、労務費【工事申告書の記入】
・工事項目 No.6 を有・工事項目 No.4～8 に費用を計上
自立運転時などに必要な切替開閉器の設置工事●切替開閉器の部材費、労務費【工事申告書の記入】
・工事項目 No.7 を有・工事項目 No.4～8 に費用を計上－15－・ Ｖ２ Ｈ充 放電 設備 等
専用以外の設備負荷が接続されるブレー
カー・ Ｖ２ Ｈ充 放電 設備 以
外の機器のための切替開閉器

工事 No/
工事項目対象となる工事内容、費用および工事申告書の記入と計上先補助対象とならない工事（例）

ブレーカー・切替開閉器を収納するための盤
の設置工事

No.8
開閉器盤設置工事

原則、Ｖ２Ｈ充放電設備等専用。ただし、センターが合理的かつ経済的な工事と判断した場合はこの限りでない。
●設置にかかる材費、労務費

・過大なサイズの開閉器盤【工事申告書の記入】
・工事項目 No.8 を有・工事項目 No.4～8 に費用を計上

No.9
雑材・消耗品、
養生費●テープ、ドリルの刃など、雑材・消耗品等の費用●養生にかかる費用【工事申告書の記入】
・工事項目 No.9 を有・工事項目 No.9 に費用を計上

・ 交通 運搬 費や 廃材 処
分費

●設置場所へのＶ２Ｈ充放電設備の設置・配置に関する検討にかかる費用

No.10
レイアウト検討【工事申告書の記入】
費・工事項目 No.10 を有・工事項目 No.10 に費用を計上

・ 交通 費、 諸経 費等 にかかる費用

●電力会社との協議にかかる費用
No.11
電力会社協議費

Ｖ2Ｈの設置に際し、電力会社への申請から承諾までの協議を工事施工会社が行う費用【工事申告書の記入】
・工事項目 No.11 を有・工事項目 No.11 に費用を計上－16－

・ 申請 者自 身が 電力 会
社と協議を行う費用

工事 No/
工事項目対象となる工事内容、費用および工事申告書の記入と計上先補助対象とならない
工事（例）Ｖ２Ｈ充放電設備を豪雪・火山灰等から保護する小屋の設置工事●小屋の本体費および設置工事にかかる部材費、労務費●小屋を設置するための基礎工事の材料費、
労務費
No.12
小屋設置工事・ 小屋 内部 に設 置さ れ
なお、小屋設置工事を申請する場合は、小屋るヒーター等の備品の仕様および価格（定価）を証する書類（メーカーのカタログ等）のコピーを提出が必要となります。
【工事申告書の記入】
・工事項目 No.12 を有・工事項目 No.12 に費用を計上
国土交通省が定める、北海道、本州、四国、九州、沖縄本島の 5 島を除く島への運搬費

No.13
離島への運搬費【工事申告書の記入】
・工事項目 No.13 を該当
・工事項目 No.3 に費用を計上―●見積や施工時に図面が必要となった場合の図面作成費用

No.14
図面作成費

対象となる図面の種類は以下の通りです。
・設置場所見取図
・平面図
・電気系統図・配線ルート図【工事申告書の記入】
・工事項目 No.14 を有、種類数を記入
・工事項目 No.14 に費用を計上※交付申請で提出した図面は実績報告で完成図として提出が必要となります。なお、実績報告で完成図面の提出がない場合は補助対象外となります。

－17－

・ 左記 以外 の図 面作 成費

Ｖ２Ｈ充放電設備等設置工事の要件
Ｖ２Ｈ充放電設備等設置工事を申告するにあたり、以下の要件を満たしていない場合は、申請の受付不可または当該工事項目が補助対象とならないことがあります。
（１）基礎・据付工事
・Ｖ２Ｈ充放電設備メーカーが「取付け作業指示書」等で指示するＶ２Ｈ充放電設備等本体の基礎サイズの仕様を満たしていること。
（２）電気配線工事
・Ｖ２Ｈ充放電設備メーカーが「取付け作業指示書」等で指示するケーブルの仕様を満たしていること。
（３）ブレーカー・切替開閉器設置工事
・Ｖ２Ｈ充放電設備本体等の性能を担保するブレーカー・切替開閉器を設置すること。
（４）小屋設置工事
・小屋の本体は原則、既製品に限る。
・建ぺい率等の確認は申請者が申請前に行うこと。

補助対象とならない主な設置工事（部材・工事等の事例）
・屋根、防護用部材、電灯設置に伴う材料費および設置労務費
・太陽光発電システム（パネル等）の機器、部材、材料費および設置労務費
・Ｖ２Ｈ充放電設備以外の他用途に利用するための部材費、労務費（将来用の配線配管等、申告されたＶ２Ｈ充放電設備以外の工事内容を含んだ工事）
・Ｖ２Ｈ充放電設備等の稼働試験、電気自動車等のレンタル費用
・非常用に設置する予備用コンセント
・監視カメラ等の防犯システム、消火器等の防災設備
・Ｖ２Ｈ充放電設備等の電力量を測定するメーター等の費用
・既設駐車スペースのアスファルト舗装（駐車スペースがアスファルトでない場合）
・区画貫通およびレントゲン撮影等にかかる費用
・既設Ｖ２Ｈ充放電設備の撤去や移設、処分等にかかる費用
・その他既存物の撤去や移動、処分等にかかる費用
・新たに建設予定の建物や駐車場等で、当該施設の一般設備への電力供給を担う分電盤等を設計変更してＶ２Ｈ充放電設備を設置する場合、当該分電盤およびそれに伴う幹線の変更
・一般管理費、現場管理費・共通仮設費の全部または一部
・交通費、保険費、福利厚生費
・写真管理費、客先協議費、申請手続代行費
・除雪費
等

－18－

５．交付申請書の提出
申請に必要な様式
Ｖ２Ｈ充放電設備導入の申請をする場合は、「交付申請書（様式 1）」の他に「工事申告書_交付申請（注１）（様式Ｖ19）」、「要部写真（様式Ｖ11）」の提出が必要です。「参考１.様式一覧」からコピーもしくは、センターＨＰからダウンロードしてください。
（次世代自動車振興センターＨＰ
http://www.cev-pc.or.jp/）
注１：工事の申告においては、工事施工会社に記入を依頼することができます。

Ｖ２Ｈ充放電設備の導入における提出書類
Ｖ２Ｈ充放電設備導入にあたり提出が必要な書類と申請内容に応じて提出が必要となる書類があります。
書類の作成は、センターのＨＰ「添付書類（例）」等を参考にしてください。
【申請に必要な書類】
５-３：「交付申請書（様式 1）」
５-４：Ｖ２Ｈ充放電設備本体の購入にかかる見積書(内訳書含む)のコピー
５-５：Ｖ２Ｈ充放電設備の設置工事にかかる見積書（内訳書含む）のコピー
５-６：工事申告書_交付申請（様式 V19）
５-７：要部写真（様式Ｖ11）【申請の内容に応じて必要な書類】
５-８：設置場所見取図、平面図、電気系統図、配線ルート図
５-９：小屋設置工事を申請する場合
５-１０：申請者が設置場所・給電対象施設の所有者でない場合（土地・施設の利用に関する許諾書等）
５-１１：申請の手続きの一部を代行者へ依頼する場合
５-１２：住民総会での決議を証する書類のコピーまたは、理事会で合意されたことを証する書類のコピー（分譲マンション等の場合）－19－

「交付申請書（様式 1）」「1 つの申請」となるように、車両の他、Ｖ２Ｈ充放電設備導入に係る項目に記入が必要です。
・Ｖ２Ｈ充放電設備の設置場所および設置計画、申請額について記入が必要です。
・記入するにあたり、申請するＶ２Ｈ充放電設備の補助金交付額をセンターＨＰにて確認
してください。
・見積書および工事申告書_交付申請（様式 V19）を基に、記入をしてください。

Ｖ２Ｈ充放電設備本体の購入にかかる見積書（内訳書含む）のコ
ピー
・Ｖ２Ｈ充放電設備をＶ２Ｈ充放電設備販売会社から直接購入する予定の場合は、申請者宛の見積書（Ｖ２Ｈ充放電設備販売会社の押印があるもの）を提出してください。
・Ｖ２Ｈ充放電設備を工事施工会社から購入する予定の場合で、設置工事の見積書にＶ２Ｈ充放電設備の見積が明記されている場合は提出不要です。
【記載の必須項目】《宛先》
・申請者宛であることの記載《見積書作成日》
・作成日の記載《発行者》
・Ｖ２Ｈ充放電設備販売会社の名称、住所等の記載（押印必須）
ただし、リース契約の場合はリース会社の名称、住所等の記載（押印必須）《設置場所》
・設置場所が特定できる記載（例 ○○邸）
《有効期限》
・申請時に有効期限内であることの記載《支払条件》
・認められた支払い方法であることの記載《Ｖ２Ｈ充放電設備》
・メーカー名、型式、基数、単価（税抜）、金額の記載・Ｖ２Ｈ充放電設備をリース契約により使用する場合は、リース見積書（リース会社の名称、押印があるもの）を提出してください。
・リース会社発行の見積書内訳がない場合は、Ｖ２Ｈ充放電設備販売会社がリース会社宛てに発行した見積書を提出してください。
・センターは提出された見積書をもとに審査を行います。Ｖ２Ｈ充放電設備の型式および販売会社等に変更があった場合は、申請の取下げを行う必要があります。（取下げについては、「９-１.申請取下げ」を参照してください）・内訳が不明な場合は補助対象経費としてみなしません。
・他の取引との相殺払い、手形（電子手形を含む）による支払および裏書譲渡、ファクタリング（債権譲渡）を利用した支払等は認めておりません。

－20－

Ｖ２Ｈ充放電設備の設置工事にかかる見積書（内訳書含む）のコ
ピー
・申請者宛のＶ２Ｈ充放電設備等設置工事（補助対象経費以外の工事も含む）の見積書（工事施工会社の押印があるもの）を提出してください。
・申請された設置計画の予算面における合理性を審査するために以下の必須項目が記載された見積書の提出を求めます。
・施設や建物の新築工事および改修工事にともないＶ２Ｈ充放電設備等設置工事を行う場合、原則、当該申請のＶ２Ｈ充放電設備等設置工事のみにかかる見積書を提出してください。
【記載の必須項目】《宛先》
・申請者宛であることの記載《見積書作成日》
・作成日の記載《発行者》
・工事施工会社の名称、住所等の記載（押印必須）
ただし、リース契約の場合はリース会社の名称、住所等の記載（押印必須）《設置場所》
・設置場所が特定できる記載（例 ○○邸）
《有効期限》
・申請時に有効期限内であることの記載《支払条件》
・認められた支払い方法であることの記載《部材：分電盤やブレーカー、付帯設備等》
・メーカー名、型式（仕様等）、数量、単価（税抜）、金額の記載《材料費：電線や配管等》
・種類（仕様等）、数量、数量単価（税抜）、金額の記載《労務費》
・人工数、人工単価（税抜）、金額の記載
・Ｖ２Ｈ充放電設備設置工事をリース契約により使用する場合は、リース見積書（リース
会社の名称、押印があるもの）を提出してください。
・リース会社発行の見積書内訳がない場合は、工事施工会社がリース会社宛てに発行した見積書の内訳を提出してください。
・センターは提出された見積書をもとに審査を行います。工事内容および工事施工会社等に変更があった場合は、申請の取下げを行う必要があります。
・「材工一式」といった簡略記載の「見積書」では補助金額を算定できず審査ができませんので、部材や労務費などが記載された「内訳書」を提出してください。
・内訳が不明な場合は補助対象経費としてみなしません。
・他の取引との相殺払い、手形（電子手形を含む。）による支払および裏書譲渡、ファクタリング（債権譲渡）を利用した支払等は認めておりません。

－21－

工事申告書_交付申請（様式 V19）
・工事施工会社が発行した全ての見積書を参照し、補助対象経費の工事項目が含まれている
場合には「有」と記入し、該当工事金額を記入してください。
・見積書の総額（税抜き）と補助対象外の工事金額の合計をそれぞれ記入してください。
・該当工事金額の合計を補助対象工事費に記入してください。
なお、対象となる工事項目については、「４-４．Ｖ２Ｈ充放電設備等設置工事として申告できる工事内容の解説」を確認してください。

要部写真（様式 V11）
・下記に示す要部写真を提出してください。
【提出が必要な写真】《建屋の全景と駐車場スペースがわかる写真》
・建屋の全景と駐車場スペースの位置が確認できること《駐車スペースの全景》
・工事施工前の駐車スペース全景（駐車場全体）が確認できること《Ｖ２Ｈ充放電設備本体の設置予定場所》
・工事施工前のＶ２Ｈ充放電設備本体の設置予定場所が確認できること
・工事の計画を確認するために求めるものです。
・施工前の設置場所の撮影時には障害物（駐車している車等）がないようにしてください。
・要部写真は全てカラーで提出してください。
・インターネット等で取得した写真の提出は認めません。
・撮影した写真は、要部写真（様式 V11）の該当箇所に写真を貼付けて提出してください。
※実績報告時には補助対象経費で申告した工事項目に該当する要部写真の提出が必要となります。
・「５-１３.要部写真の提出資料」「６-１２.要部写真」は申請前、工事前に必ず確認してください。
・工事中に撮影が必要な写真もありますので留意してください。

－22－

設置場所見取図、平面図、電気系統図、配線ルート図
・見積や施工時に必要に応じて作成された「設置場所見取図」、「平面図」、「電気系統図」、「配線ルート図」は補助対象経費となります。
・図面ごとに記載する内容が異なりますので、次項以降の内容を確認し作成してください。
・交付申請時に補助対象経費として申請した場合、実績報告時に当該図面の完成図面の提出が必要です。どちらか一方のみの申請では、補助対象経費となりません。
また、４種類全ての図面を提出する必要はありません。必要に応じて作成される図面のみで申請可能です。

５-８-１．設置場所見取図
下記に示す項目を記載した図面を「設置場所見取図」として作成の上、提出してください。Ｖ２Ｈ充放電設備を設置する場所（施設・建物）、接する道路や付近の主たる施設等との関係を確認するために求めるものです。施設全体の敷地形状が確認できる図面にＶ２Ｈ充放電設備を設置する場所の位置関係を示してください。市販の地図やＷＥＢサイトの地図を活用することも可とします。
【記載の項目】《図面名称》
・「設置場所見取図」との記載（不備事例：設置見取図、設置場所図等）《基本情報》
・設置場所が特定できる記載（例 ○○邸）、作成者名、縮尺（縮尺サイズの指定なし）、作成日の記載《敷地の全体図》
・施設全体の敷地形状の記載《充放電スペース》
・充放電スペース場所の記載《施設の入口》
・道路からＶ２Ｈ充放電設備設置場所への入口の記載－23－

５-８-２．平面図
下記に示す項目を記載した図面を「平面図」として作成の上、提出してください。
レイアウトを確認するために求めるものです。
図面には、Ｖ２Ｈ充放電設備、付帯設備のレイアウトと寸法を示してください。なお、申告の有無にかかわらず付帯設備を設置する場合、記載は必須になります。
【記載の項目】《図面名称》
・「平面図」との記載（不備事例：レイアウト図、詳細図等）《基本情報》
・設置場所が特定できる記載（例 ○○邸）、作成者名、縮尺（１／１００以上）、
作成日の記載《駐車スペース》
・駐車スペース場所の記載
・幅、奥行きの寸法の記載《Ｖ２Ｈ充放電設備設置場所の位置》
・駐車スペースとＶ２Ｈ充放電設備の位置関係の寸法の記載《Ｖ２Ｈ充放電設備の基礎》
・Ｖ２Ｈ充放電設備を設置する基礎の寸法（たて、よこ、高さ）の記載【工事の内容に応じて記載する項目】《小屋》
・小屋本体の寸法、Ｖ２Ｈ充放電設備との位置関係の寸法を記載
・基礎サイズ（寸法）、Ｖ２Ｈ充放電設備のメンテナンススペースの寸法を記載－24－

５-８-３．電気系統図
下記に示す項目を記載した図面を「電気系統図」として作成の上、提出してください。
Ｖ２Ｈ充放電回路を確認するために求めるものです。
改修・交換もしくは新設される分電盤（受電盤）とＶ２Ｈ充放電設備が配線で結合されていることを示してください。
Ｖ２Ｈ充放電回路で使用する開閉器盤などは収納されるブレーカー・切替開閉器等の接続がわかるよう単線で記載してください。また、切替開閉器は通常時に使用する接点（常閉）がわかるように記載してください。なお、既存の分電盤等を改修する場合は、改修
前・改修後がわかるよう記載してください。
【記載の項目】《図面名称》
・「電気系統図」との記載（不備事例：配線系統図、電気配線図等）《基本情報》
・設置場所が特定できる記載（例 ○○邸）、作成者名、作成日の記載《Ｖ２Ｈ充放電設備の仕様》
・メーカー名、型式の記載《配電方法》
・配電方法の種類（例：1Φ3Ｗ100/200Ｖ）の記載《電源元の仕様》
・分電盤等の記載《ブレーカー・切替開閉器の仕様》
・仕様（例：ELB2P2E）容量（例：20AF/20AT）の記載
・交換の場合は、その前後が分かるように記載《配線の仕様》
・ブレーカーからＶ２Ｈ充放電設備までの配線の記載（充電時）
・Ｖ２Ｈ充放電設備から負荷ブレーカーまでの配線の記載（放電時）・配線の種類（例：CV5.5-3c）の記載《接地極の仕様》
・接地配線、接地種別（例：Ec、Ed 等）アース線（例：IV5.5sq）の記載－25－

５-８-４．配線ルート図
下記に示す項目を記載した図面を「配線ルート図」として作成の上、提出してください。
配線・配管の経路、長さおよび仕様（アース線を含む）、配線方法（埋設、露出、架空等）
を示してください。
【記載の項目】《図面名称》
・「配線ルート図」との記載（不備事例：配線図、配線系統図等）《基本情報》
・設置場所が特定できる記載（○○邸）、作成者名、縮尺（１／１００以上）、作成日の記載《充放電スペース》
・充放電スペース場所の記載《Ｖ２Ｈ充放電設備設置場所》
・Ｖ２Ｈ充放電設備設置場所の記載《配線ルート》
・電源元からＶ２Ｈ充放電設備本体までのルートの記載（充電時）
・Ｖ２Ｈ充放電設備から負荷（ブレーカー、盤）までのルートの記載（放電時）《配線の種類・長さ・ルート等》
・電源線の種類（例：CV5.5-3c・10ｍ）を区画や各々の直線ごとに長さの記載
・配線方法（架空・露出・埋設）の記載
・立上げ、立下げがある場合は、その長さの記載《電源元の位置》・電源元である分電盤等の設置位置の記載
・位置関係が確認できる寸法の記載【工事の内容に応じて記載する項目】《配管材の種類・長さ・ルート等》
・配管材の種類（例：FEP30・10ｍ）を区画や各々の直線ごとに長さの記載
・立上げ、立下げがある場合は、その長さの記載－26－

小屋設置工事を申請する場合（メーカー名、型式、価格の記載がある資料）
小屋設置工事を申請する場合は、小屋の仕様および価格（定価）を証する書類（メーカーのカタログ等）のコピーを提出してください。
【記載の必須項目】《メーカー名》・設置する小屋のメーカー名の記載《型式》
・見積書に記載された型式の記載《価格》
・本体の価格（定価）の記載

申請者が設置場所・給電対象施設の所有者でない場合（土地・施設の利用に関する許諾書等）
申請者が設置場所・給電対象施設の所有者でない場合、設置場所の土地・給電対象施設の利用に関する許諾およびＶ２Ｈ充放電設備の保有義務期間（５年）以上において設置することの許諾を土地・給電対象施設所有者から得ることが必要です。土地・給電対象施設の利用に関する許諾を証する書類を提出してください。
【記載の必須項目】《賃借人》
・賃借人名の記載《賃貸人》
・賃貸人名の記載（押印必須）《設置場所住所》
・設置場所住所（使用の本拠の位置）であることの記載《許諾》
・Ｖ２Ｈ充放電設備設置を許諾していることの記載《期間》
・Ｖ２Ｈ充放電設備の設置を設置完了から保有義務期間（５年間）以上、許諾していることが確認できる期間の記載《作成日》
・令和２年１２月２１日以降である日付の記載－27－

申請の手続きの一部を代行者へ依頼する申請の場合（１）申請者は、交付申請および実績報告にかかる業務等の手続きの一部を第三者へ依頼することができます。ただし、原則として手続代行者は工事施工会社に限ります。工事施工会社が複数いる場合には、そのうちの一社を代表として依頼してください。手続代行者を変更することは、原則として認められませんので注意してください。また、交付申請
後、手続代行者を申請することはできません。
（２）手続代行者を工事施工会社に依頼する場合、申請者は、「交付申請書（様式 1）」の手続代行者に関する事項に記入し提出してください。
（３）申請者が手続代行者へ代行費用を支払う場合、代行費用は補助対象経費とは認められませんので注意してください。
（４）手続代行者は、申請者の指示に従い、依頼された内容について誠意をもって実施してください。
（５）手続代行者の申請がある場合、書類に関するセンターからの問合せ・訂正依頼などは、申請者および手続代行者に連絡します。手続代行者の申請がない場合は、申請者に連絡します。手続代行者と確認の連絡が取れない場合は、交付申請および実績報告の受付、交付決定や補助金の支払ができないことがありますので、注意してください。
（６）実質的に代行している工事施工会社、販売店等の担当者であっても、「交付申請書（様式 1）」への記入がなければ、個人情報保護のため、原則として、申請者または手続代
行者以外の方への連絡や説明はできません。
（７）センターから発行される交付決定通知書等の書類は、補助金制度の適切な運営の観点か
ら、申請者宛に郵便で送付します。
（８）手続代行者が虚偽の申請等不正を行った場合は、手続代行業務の停止および名称の公表等の罰則が科せられます。
（９）手続代行者による不正等が発生した場合は、交付決定が取り消されることがあります。
既に補助金が交付されているときは、期限を付して申請者へ当該補助金の返還を命じま
す。

－28－

住民総会での決議を証する書類のコピーまたは、理事会で合意されたことを証する書類のコピー（分譲マンション等の場合）（１）住民総会でＶ２Ｈ充放電設備を設置することを住民が承認し、決議されたことが確認できる書類（議事録等）のコピーを提出してください。
【記載の必須項目：住民総会の議事録等】《作成日》
・住民総会の議事録を作成した日付の記載《開催日》
・住民総会が開催された日付の記載《設置場所》
・設置場所が特定できる記載（例 ○○マンション ▽▽号室）《Ｖ２Ｈ充放電設備設置の承認》
・Ｖ２Ｈ充放電設備の設置が住民総会で承認されたことの記載（２）住民総会の開催が間に合わない場合、理事会でＶ２Ｈ充放電設備を設置することを合意していることが確認できる書類（議事録等）を提出してください。
【記載の必須項目：理事会の議事録等】《作成日》
・理事会の議事録を作成した日付の記載《開催日》
・理事会が開催された日付の記載《設置場所》
・設置場所が特定できる記載（例 ○○マンション ▽▽号室）《Ｖ２Ｈ充放電設備設置の承認》
・Ｖ２Ｈ充放電設備の設置が理事会で承認されたことの記載《住民総会の開催時期》
・住民総会の開催予定日の記載（３）新築の分譲マンションにて管理組合が発足していない場合、管理組合の発足日を確認できる書類を提出してください。
【記載の必須項目】《作成日》
・管理組合の発足日を確認できる書類を作成した日付の記載《申請者名》
・販売事業者名の記載《設置場所》
・設置場所が特定できる記載（例 ○○マンション ▽▽号室）《発足日》
・管理組合の発足日の記載－29－

要部写真の提出資料
・実績報告では施工中に撮影が必要な撮影項目もありますので、申請前や施工前に撮影時期や撮影個所の説明等を確認してください。
・凡例 〇…必須△…工事申告書_実績報告（様式 V20）または、工事申告書_特例措置による申請（様式 V21）で工事項目を「有」とした場合は必須。
・下表中の V2H とは V2H 充放電設備の略称。
・写真 No.10 の基礎工事の型枠については工事申告書_実績報告（様式 V20）または、工事申告書_特例措置による申請（様式 V21）の基礎種類を「D」と選択した場合に提出が必要で、撮影時期が施工中となりますので十分注意してください。
写真No

撮影項目

提出条件

提出時期
交付申請

実績報告

特例措置による
申請の場合

施工前

〇

－

〇※１

・建屋全景と駐車スペースが確認できること。

施工前

〇

－

－

・駐車スペース全景が確認できること。車や障害物が無い状態で撮影してください。

施工前

〇

－

－

・V2H設置予定場所の写真。V2H全体が収まる距離、車や障害物が無い状態で撮影してください。

撮影時期

撮影箇所の説明・留意点

1

建屋全景

2

駐車スペース全景（施工前）

3V2H設置予定場所

4

駐車スペース全景（施工後）

提出必須

施工後

－

〇

〇

・駐車スペース全景及びV2Hが確認できること。
※1枚の写真でV2Hが確認できない場合：駐車スペースの一部とV2Hが確認できるものを1枚提出してください。

5

V2H設置場所

提出必須

施工後

－

〇

〇

・設置したV2Hの全体が確認できること。基礎部分も収まるように撮影してください。

6

V2H銘板

提出必須

施工後

－

〇

〇

・V2Hの銘板の記載内容（メーカー・型式・製造番号等）が確認できること。鮮明なものを提出してください。

7

V2H充電確認

提出必須

施工後

－

〇

〇

・V2Hが稼働していることがわかるスイッチランプなどの写真。
※充電時の稼働状況を表示しているモニターなどの画面でも可。ただし、スマートフォンのスクリーンショットは不可。

8

V2H放電・自立運転確認

提出必須

施工後

－

〇

〇

・V2Hが放電・自立運転していることがわかるスイッチランプなどの写真。
※放電時の稼働状況を表示しているモニターなどの画面でも可。ただし、スマートフォンのスクリーンショットは不可。

9

基礎工事

提出必須

施工後

－

〇

〇

・工事完了した基礎部分がわかる写真。

10

基礎工事の型枠

基礎種類の選択でＤの『現場打ち コンクリート』を選択した場合

施工中

－

△

△

・現場打ち基礎の場合、施工途中の型枠写真。型枠の全体が収まるように上から撮影してください。

11

ブレーカー

ブレーカー設置工事を申告した場合

施工後

－

△

△

・V2H専用回路のブレーカーを単独で撮影し、ブレーカー全体および、容量(A)の確認ができること。
※特例措置の申請の場合で、容量(A)の確認ができる写真の撮影が不可能な場合は要部写真のコメント欄に容量を記載ください。

12

切替開閉器

切替開閉器設置工事を申告した場合

施工後

－

△

△

・切替開閉器の全体および、容量(A)の確認ができること。
※特例措置の申請の場合で、容量(A)の確認ができる写真の撮影が不可能な場合は要部写真のコメント欄に容量を記載ください。

13

開閉器盤の内観

開閉器盤設置工事を申告した場合

施工後

－

△

△

・開閉器盤の全体が確認できるもの。カバーを開けた状態で撮影してください。

14

小屋の外観

小屋設置工事を申告した場合

施工後

－

△

△

・小屋の正面から全体が確認できること。扉を閉めた状態で撮影してください。

15

小屋の内観

小屋設置工事を申告した場合

施工後

－

△

△

・小屋の内部が確認できること。扉を開けた状態で撮影してください。

提出必須

提出必須
※ただし、特例措置による申請の場合は不要

提出必須※ただし、特例措置による申請の場合は不要※１：特例措置による申請の場合は施工前、施工後のどちらでも可

－30－

.

－31－

６．実績報告の提出
補助金の交付を受けるためには、令和４年１月３１日（月）（必着）までにＶ２Ｈ充放電設備の設置工事を完了し、Ｖ２Ｈ充放電設備の購入費および設置工事費の全ての支払を完了もしくは支払い手続きを完了させ、センターに実績の報告をすることが必要です。
実績報告が期限間際に集中することを避けるため、令和４年１月３１日の期限間際ではなく、工事完了または支払い完了もしくは支払い手続き完了の日から３０日以内を目途に実績報告をしていただくようお願いします。
ただし、外部給電器・Ｖ２Ｈ充放電設備の両方を申請している場合は、両方の実績報
告を同時に提出する必要があるため、いずれか遅い方の期日までに提出してください。

実績の報告に必要な様式
Ｖ２Ｈ充放電設備導入の実績報告をする場合は、「実績報告書（様式 18）」の他に「工
事申告書_実績報告（注１）（様式Ｖ20）」および「Ｖ２Ｈ充放電設備等設置工事完了報告書（様式Ｖ07）」「要部写真（様式Ｖ11）」「取得財産等管理台帳・取得財産等明細表（様式11）」の提出が必要です。「参考資料１.様式一覧」からコピーもしくは、センターＨＰからダウンロードしてください。
報告の内容や記載項目の不備等があった場合、受付ができない場合がありますので注意してください。
（次世代自動車振興センターＨＰ http://www.cev-pc.or.jp/）
注１：工事の申告においては、工事施工会社に記入を依頼することができます。

－32－

Ｖ２Ｈ充放電設備の導入における提出書類
Ｖ２Ｈ充放電設備導入にあたり提出が必要な書類と申請内容に応じて提出が必要となる書類があります。
書類の作成は、センターのＨＰ「添付書類（例）」等を参考にしてください。
【報告に必要な書類】
６-３：実績報告書（様式 18）
６-４：Ｖ２Ｈ充放電設備本体の発注書のコピー
６-５：Ｖ２Ｈ充放電設備本体の請求書（内訳書含む）のコピー
６-６：Ｖ２Ｈ充放電設備本体の支払を証する領収書のコピー
６-７：Ｖ２Ｈ充放電設備本体の保証書のコピー
６-８：工事費の請求書（内訳書含む）のコピー
６-９：工事費の支払を証する領収書のコピー
６-１０：Ｖ２Ｈ充放電設備等設置工事完了報告書（様式Ｖ07）
６-１１：工事申告書_実績報告（様式Ｖ20）
６-１２：要部写真（様式Ｖ11）６-１３：取得財産等管理台帳・取得財産等明細表（様式 11）【報告の内容に応じて必要な書類】
６-１４：完成設置場所見取図・完成平面図・完成電気系統図・完成配線ルート図
６-１５：補助金の振込先口座名義と口座番号を証する書類
６-１６：リース契約に基づく報告の場合「実績報告書（様式 18）」
「1 つの申請」となるように、Ｖ２Ｈ充放電設備導入に係る項目に記入の他に外部給電器の導入がある際は同時に報告が必要です。
・Ｖ２Ｈ充放電設備設置の工事日程等を記入してください。
・請求書および工事申告書_実績報告（様式 V20）を元に、記入をしてください。

－33－

Ｖ２Ｈ充放電設備本体の発注書のコピー
・申請者（発注者）が交付決定通知書発行日以降に発注したＶ２Ｈ充放電設備の発注書のコピーを提出してください。
・ Ｖ２Ｈ充放電設備および設置工事を同一の工事施工会社に依頼した場合は、発注書に工事費が含まれていても構いません。
【記載の必須項目】《発注者》
・申請者名の記載（押印必須）《発注日》
・交付決定通知書発行日以降である日付の記載《発注先》
・見積書と同一の販売会社名であることの記載
ただし、リース契約の場合はリース会社名であることの記載《設置場所》
・設置場所が特定できる記載（例 ○○邸）《Ｖ２Ｈ充放電設備》・発注したメーカー名、型式、基数の記載
・Ｖ２Ｈ充放電設備をリース契約により使用する場合は、リース会社にＶ２Ｈ充放電設
備の発注をした際の発注書を提出してください。

－34－

Ｖ２Ｈ充放電設備本体の請求書（内訳書含む）のコピー
Ｖ２Ｈ充放電設備をＶ２Ｈ充放電設備販売会社から直接購入した場合は、申請者宛の請求書（Ｖ２Ｈ充放電設備販売会社の押印があるもの）のコピーを提出してください。
Ｖ２Ｈ充放電設備を工事施工会社から購入した場合で、設置工事の請求書にＶ２Ｈ充放電設備の請求が明記されている場合は提出不要です。
【記載の必須項目】《宛先》
・申請者宛であることの記載《請求書作成日》
・領収日以前である日付の記載《発行者》
・Ｖ２Ｈ充放電設備販売会社の名称、住所等の記載（押印必須）《設置場所》
・設置場所が特定できる記載（例 ○○邸）
《支払条件》
・認められた支払い方法であることの記載《Ｖ２Ｈ充放電設備》
・メーカー名、型式、基数、単価（税抜）、金額の記載【記載の必須項目：リース契約の場合】《宛先》
・申請者宛であることの記載《請求書作成日》
・領収日以前である日付の記載《発行者》
・リース会社の名称、住所等の記載（押印必須）《設置場所》
・設置場所が特定できる記載（例 ○○邸）
《支払条件》
・認められた支払い方法であることの記載《Ｖ２Ｈ充放電設備》
・メーカー名、型式、基数、単価（税抜）、金額の記載・リース会社発行の請求内訳書がない場合は、Ｖ２Ｈ充放電設備販売会社がリース会社
宛てに発行した請求書の内訳を提出してください。
【記載の必須項目：ローン・クレジット契約の場合】《宛先》
・ローン・クレジット会社宛であることの記載《請求書作成日》
・領収日以前である日付の記載《発行者》
・Ｖ２Ｈ充放電設備販売会社の名称、住所等の記載（押印必須）《設置場所》
・設置場所が特定できる記載（例 ○○邸）

－35－

《支払条件》
・認められた支払い方法であることの記載《Ｖ２Ｈ充放電設備》
・メーカー名、型式、基数、単価（税抜）、金額の記載・内訳が不明な場合は補助対象経費としてみなしません。
・他の取引との相殺払い、手形（電子手形を含む）による支払および裏書譲渡、ファクタリング（債権譲渡）を利用した支払等は認めておりません。

Ｖ２Ｈ充放電設備本体の支払を証する領収書のコピー
Ｖ２Ｈ充放電設備をＶ２Ｈ充放電設備販売会社から直接購入した場合は、申請者宛の領収書（Ｖ２Ｈ充放電設備販売会社の押印があるもの）のコピーを提出してください。
Ｖ２Ｈ充放電設備を工事施工会社から購入し、設置工事の領収書にＶ２Ｈ充放電設備の支払を合算している場合は、提出不要です。
なお、請求金額と振込金額が同額の場合は、申請者が振込をした際の振込証明書等のコピーの提出でも可能です。
（１）Ｖ２Ｈ充放電設備本体の支払を証する領収書【記載の必須項目】《宛先》
・申請者宛であることの記載《領収日》
・領収した日付の記載
・発行日と差異がある場合、但書等に「○月○日振込（領収）分」の記載《発行者》
・Ｖ２Ｈ充放電設備販売会社の名称、住所等の記載（押印必須）《領収金額》
・領収した金額の記載
・リース契約（注１）、クレジット契約またはローン契約の場合は、領収書の代わりに契約書を提出してください。
注１：リース契約の場合は、「６-１６．リース契約に基づく報告の場合」を併せて参照してください。

－36－

Ｖ２Ｈ充放電設備本体の保証書のコピー
・申請者が新規に購入したＶ２Ｈ充放電設備本体であることを証する保証書のコピーを提出してください。
・ メーカーが発行する保証書、もしくはメーカーが認めた第三者の発行する保証書（メーカーが定めたフォームのもので、第三者の発行をメーカーが管理できる場合に限る）を提出してください。
【記載の必須項目】《発行者》
・Ｖ２Ｈ充放電設備本体のメーカー名であることの記載《発行先》
・申請者名の記載
ただし、リース契約、クレジット契約またはローン契約の場合は、リース会社
もしくはクレジット会社、ローン会社名の記載《Ｖ２Ｈ充放電設備メーカー名》
・設置したＶ２Ｈ充放電設備メーカー名の記載《Ｖ２Ｈ充放電設備の型式》・設置したＶ２Ｈ充放電設備の型式の記載《製造番号》
・製造番号またはシリアル番号の記載《保証開始日》・交付決定日以降の保証開始日である日付の記載《保証期間》
・保証する期間が確認できることの記載《設置場所》
・設置場所が特定できる記載（例 ○○邸）・センターが求める保証書は、Ｖ２Ｈ充放電設備メーカーが本補助金交付の補助対象の
Ｖ２Ｈ充放電設備として申請をし、センターが審査の上、承認した保証書になります。
保証書等の所定フォームについては、各メーカーにお問い合わせください。

－37－

工事費の請求書（内訳書含む）のコピー
・申請者宛のＶ２Ｈ充放電設備等設置工事（補助対象経費以外の工事も含む）の請求書（工事施工会社の押印があるもの）のコピーを提出してください。
・施設や建物の新築工事および改修工事に伴いＶ２Ｈ充放電設備等設置工事を行う場合、原則、当該申請のＶ２Ｈ充放電設備等設置工事のみにかかる請求書を提出してください。
【記載の必須項目】《宛先》
・申請者宛であることの記載《請求書作成日》
・領収日以前である日付の記載《発行者》
・工事施工会社の名称、住所等の記載（押印必須）《設置場所》
・設置場所が特定できる記載（例 ○○邸）
《支払条件》
・認められた支払い方法であることの記載《部材：分電盤やブレーカー、付帯設備等》
・メーカー名、型式（仕様等）、数量、単価（税抜）、金額の記載《材料費：電線や配管等》
・種類（仕様等）、数量、数量単価（税抜）、金額の記載《労務費》
・人工数、人工単価（税抜）、金額の記載【記載の必須項目：リース契約の場合】《宛先》
・申請者宛であることの記載《請求書作成日》
・領収日以前である日付の記載《発行者》
・リース会社の名称、住所等の記載（押印必須）《設置場所》
・設置場所が特定できる記載（例 ○○邸）
《支払条件》
・認められた支払い方法であることの記載《部材：分電盤やブレーカー、付帯設備等》
・メーカー名、型式（仕様等）、数量、単価（税抜）、金額の記載《材料費：電線や配管等》
・種類（仕様等）、数量、数量単価（税抜）、金額の記載《労務費》
・人工数、人工単価（税抜）、金額の記載
・リース会社発行の請求内訳書がない場合は、工事施工会社がリース会社宛てに発行した請求書の内訳を提出してください。

－38－

【記載の必須項目：ローン・クレジット契約の場合】《宛先》
・ローン・クレジット会社宛であることの記載《請求書作成日》
・領収日以前である日付の記載《発行者》
・工事施工会社の名称、住所等の記載（押印必須）《設置場所》
・設置場所が特定できる記載（例 ○○邸）
《支払条件》
・認められた支払い方法であることの記載《部材：分電盤やブレーカー、付帯設備等》
・メーカー名、型式（仕様等）、数量、単価（税抜）、金額の記載《材料費：電線や配管等》
・種類（仕様等）、数量、数量単価（税抜）、金額の記載《労務費》
・人工数、人工単価（税抜）、金額の記載
・「材工一式」といった簡略記載の「請求書」では補助金額を算定できず審査ができませんので、部材や労務費などが記載された「内訳書」を提出してください。
・内訳が不明な場合は補助対象経費としてみなしません。
・他の取引との相殺払い、手形（電子手形を含む）による支払および裏書譲渡、ファクタリング（債権譲渡）を利用した支払等は認めておりません。

－39－

工事費の支払を証する領収書のコピー
・ 申請者宛のＶ２Ｈ充放電設備等設置工事の領収書（工事施工会社の押印があるもの）のコピーを提出してください。
・施設や建物の新築工事および改修工事に伴いＶ２Ｈ充放電設備等設置工事を行う場合、原則、当該申請のＶ２Ｈ充放電設備等設置工事のみにかかる領収書を提出してください。

なお、請求金額と振込金額が同額の場合は、申請者が振込をした際の振込証明書等のコピーの提出でも可能です。
【記載の必須項目】《宛先》
・申請者宛であることの記載《発行者》
・工事施工会社の名称、住所等の記載（押印必須）《領収日》
・領収した日付の記載
・発行日と差異がある場合、但書等に「○月○日（領収）分」の記載《領収金額》
・領収した金額の記載
・リース契約、クレジット契約またはローン契約の場合は、領収書の代わりに契約書を提出してください。リース契約の締結をもって支払い完了とみなします。
・領収書の金額が不足しており、内訳が不明の場合は、センターがＶ２Ｈ充放電設備設
置工事費として認めた額からの値引きとみなし、補助金の交付額を算定します。

「Ｖ２Ｈ充放電設備等設置工事完了報告書（様式 V07）」
・申請者は、見積書および請求書を提出した工事施工会社ごとに、Ｖ２Ｈ充放電設備の設置工事が完了したことを報告してください。
・作成日は、設置工事完了日以降である必要があります。
・Ｖ２Ｈ充放電設備等設置工事の完了状況は、工事施工会社が行った代表的な工事の工事前、完了の写真を貼付してください。なお、写真は障害物（駐車している車等）がない状態で撮影し、全てカラーで提出してください。（Ｖ２Ｈ充放電設備本体の設置を行った工事施工会社は、Ｖ２Ｈ充放電設備設置の工事前、完了の写真を貼付してください）
・設置工事費として申告している場合は、Ｖ２Ｈ充放電設備の運搬費や部材費のみであっても提出が必要です。ただし、設計業務のみを委託した場合の設計会社は不要です。

－40－

工事申告書_実績報告（様式 V20）
・工事施工会社が発行した全ての請求書を参照し、補助対象経費として請求書に含まれる工事項目には「有」と記入し、該当工事金額を記入してください。
・請求書の総額（税抜き）と補助対象外の工事金額の合計をそれぞれ記入してください。
・該当工事金額の合計を補助対象工事費に記入してください。
なお、対象となる工事項目については、「４-４．Ｖ２Ｈ充放電設備等設置工事として申告できる工事内容の解説」を確認してください。
なお、工事内容の変更がある場合は、センターに計画変更申告書（様式 V22）を提出していることが必要です。詳しくは「９-３.計画変更」を参照してください。

要部写真（様式 V11）
・工事が完了したことを確認するために求めるものです。
・提出必須の要部写真および工事申告書_実績報告（様式Ｖ20）で申告した工事項目に該当する要部写真を提出してください。（注１）
・撮影した写真は、要部写真（様式 V11）の該当箇所に写真を貼付けて提出してください。
・撮影時には障害物（駐車している車等）がないようにしてください。
・要部写真が必要な工事項目で提出されない場合は、補助対象となりませんので注意してください。
・要部写真は全てカラーで提出してください。
注１：提出する要部写真の詳細は、「５-１３.要部写真の提出資料」を参照してください。

取得財産等管理台帳・取得財産等明細表（様式 11）
・申請者は、「取得財産等管理台帳・取得財産等明細表（様式 11）」に記入し、センターへ提出してください。
・補助金の交付を受けて設置したＶ２Ｈ充放電設備を記載してください。
・「1 つの申請」にて交付を受けた車両、外部給電器の記載も必要です。
・Ｖ２Ｈ充放電設備以外に記入する項目は、補助金の交付を受けて実施した取得価格（物品の単価）が５０万円以上のものになります。
例として、付帯設備の小屋等があります。
・申請者は、「取得財産等管理台帳・取得財産等明細表（様式 11）」を保有義務期間（設置完了した日から５年間）において、書面にして管理、保管しなければなりません。

－41－

完成設置場所見取図・完成平面図・完成電気系統図・完成配線
ルート図
交付申請時に提出した「設置場所見取図」「平面図」「電気系統図」「配線ルート図」の竣工図面として提出してください。
・図面名称には、「完成」の記載が必須です。図面名称は、正確に記載してください。
（完成設置場所見取図／完成平面図／完成電気系統図／完成配線ルート図）
・作成日は、設置工事完了日以降の日付を記載してください。
※図面名称および作成日以外の記載の項目等は、「５-８.設置場所見取図、平面図、
電気系統図、配線ルート図」を参照してください。
※交付申請時に作成した図面を利用することができます。計画変更の承認を得た場合
は、計画変更を反映させた図面を提出してください。

－42－

補助金の振込先口座名義と口座番号を証する書類
・実績報告にて申告された補助金の振込先口座を証する書類として、通帳等の該当ページのコピーを提出してください。
・補助金の振込先は原則として、申請者名義に限ります。
・口座名義人の氏名（名称）のフリガナ、金融機関名、支店名、預金種目、口座番号が記載の必須項目になります。
口座の種類
都市銀行、
地方銀行、
信用金庫、
ＪＡ銀行、等

書類の条件・記載の必須項目が正確に表記されている通帳のページ
・口座名義人の氏名（名称）のフリガナ
・金融機関名、支店名、預金種目、口座番号（一般的には通帳の表紙の裏の見開きのページが該当）
・口座内容を印刷したもの
インターネットバン
・金融機関が発行する口座証明書
キング等により通帳（振込に必要な情報（記載の必須項目）が記載されていれば書式は
がない場合
自由）
・当座勘定照合表、残高証明書等
当座預金で通帳がな ・金融機関が発行する口座証明書
い場合（振込に必要な情報（記載の必須項目）が記載されていれば書式は自由）
・銀行振込用の口座を印字した部分の通帳・ゆうちょ銀行のホームページで振込番号を確認した画面の印刷とゆうちょ銀行の場合
キャッシュカードのコピー等（振込に必要な情報（記載の必須項目）が記載されていれば書式は自由）【注意事項】
・金融機関の統廃合により、金融機関名や支店名などに変更があった場合は、必ず最新の通帳等を提出してください。古い金融機関名での通帳のコピーは使用できません。
・氏名（名称）に変更があった場合は、必ず最新の通帳等を提出してください。

－43－

リース契約に基づく報告の場合
リース契約が含まれる実績報告は、領収書の代わりにリース契約書のコピーの提出が必要です。
リース契約成立後のＶ２Ｈ充放電設備およびその設置工事のリース契約書であることが必要です。
契約書に記載の必須項目がない場合は、特約や覚書等を提出してください。
【記載の必須項目】《賃貸人》
・リース会社名の記載（押印必須）《賃借人》
・申請者（リースの使用者）名の記載（押印必須）《Ｖ２Ｈ充放電設備情報》
・Ｖ２Ｈ充放電設備メーカー名、型式、製造番号またはシリアル番号、基数の記載
契約書にリース対象のＶ２Ｈ充放電設備情報が確認できない場合は、物件引渡書や物件受領書等、Ｖ２Ｈ充放電設備が特定できる書類の提出が必要です。
《設置場所住所》
・リース物件の使用場所の設置場所住所の記載《リース期間》
・保有義務期間（５年）以上であることの記載《総額リース料金》
・リース料金総額の記載－44－

７．特例措置による補助金申請から交付までのプロセスと基本的事項
補助事業の流れ

①
交
付
申
請
書
類
一
式
提
出

②
交
付
申
請
受
付
・
審
査

③
交
付
決
定
通
知
書
発
行

④
設
置
工
事
開
始
・
計
画
変
更
申
告

⑤
設
置
工
事
完
了
・
支
払
完
了

⑥
特
例
措
置
に
よ
る
申
請
書
類
一
式
提
出

⑦
受
付
・
審
査
・
補
助
金
の
額

⑨
補
助
金
の
交
付

⑧
補
助
金
額
確
定
通
知
書
発
行

特例措置によりに省略
（注 1）
センター

申請者

注１：提出期限は令和３年５月３１日（月）（消印有効）となります。
・期限間際に集中することを避けるため、令和３年５月３１日の期限間際ではなく、工事完了または支払い完了もしくは支払い手続きの完了の日からすみやかに提出していただ
くようお願いします。
・ただし、外部給電器・Ｖ２Ｈ充放電設備の両方を申請している場合は、両方の申請を同時に提出する必要があります。
・「1 つの申請」ごとに申請書の記入および必要書類をそろえて提出をしてください。

交付申請
・申請される方は、特例措置による交付申請に必要な様式を「参考１.様式一覧」からコピーもしくは、センターＨＰからダウンロードをしてください。
・必要事項を記入した様式の原本と必要書類を郵送で提出してください。
・郵送に際して「３-４.交付申請書および実績報告書類の送付先」を参照してください。
（詳しくは、「８.特例措置による交付申請書の提出」を参照してください）－45－

「交付申請書（様式 1）」の提出期間
令和３年３月２６日（金）～令和３年５月３１日（月）（消印有効）
上記、提出期限までにセンターに到着した「交付申請書（様式 1）」が有効です。
なお、申請の額の累計が予算額を超えると予想される場合には、「交付申請書（様式1）」の提出期間中であっても受付を終了します。その場合は、センターのＨＰ上で告知します。

「交付申請書（様式 1）」の受付等
・「交付申請書（様式 1）」が到着した場合は、所定の申請書および提出書類の記載内容が適正であるものについては受付を行い、申請書が所定の様式でない、もしくは申請の要件を満たしていない場合等、センターが適正でないと認めたものは、受付を不可とするとともにその旨を申請者に通知します。
・不足および一部の必要書類に不備がある、確認すべき事由または修正の必要がある場合
等は、一定期間に書類の不備を修正するようセンターから連絡します。書類の不備が完了するまで審査されません。
・センターからの指示に従わず、センターが定めた期間内に書類の不備が修正されない場
合は受付不可になることがあります。

交付申請のＶ２Ｈ充放電設備導入における審査等・受付された交付申請は、記載内容や提出された書類をもとにセンターが審査を行い交付額の算出をします。
・必要に応じて現場確認や工事施工会社に対するヒアリングを行うことがあります。

補助金の額の確定通知書発行
・Ｖ２Ｈ充放電設備導入の審査の結果、内容が適正と認める場合は補助金の額を確定し、申請者に対し「１つの申請」ごとに「補助金の額の確定通知書」をもって通知します。

補助金の交付・申請時に提出された申請者名義の金融機関の指定口座に振込みます。

－46－

８．特例措置による交付申請書の提出
補助金の交付を受けるためには、令和３年５月３１日（月）（消印有効）までにＶ２Ｈ充放電設備の設置工事を完了し、Ｖ２Ｈ充放電設備の購入費および設置工事費の全ての支払もしくは支払い手続きを完了させ、センターに交付申請を提出することが必要です。
期限間際に集中することを避けるため、令和３年５月３１日の期限間際ではなく、工事完了または支払い完了もしくは支払い手続き完了の日からすみやかに交付申請書を提出していただくようお願いします。

申請に必要な様式
Ｖ２Ｈ充放電設備導入の申請をする場合は、以下の書類の提出が必要です。
（１） 「交付申請書（様式 1）」（２） 「工事申告書_特例による申請（注１）（様式 V21）」
（３） 「Ｖ２Ｈ充放電設備等設置工事完了報告書（様式 V07）」
（４） 「要部写真（様式 V11）」（５） 「取得財産等管理台帳・取得財産等明細表（様式 11）」「参考１.様式一覧」からコピーもしくは、センターＨＰからダウンロードしてください。
申請の内容や記載項目の不備等があった場合、受付ができない場合がありますので注意してください。
（次世代自動車振興センターＨＰ http://www.cev-pc.or.jp/）
注１：工事の申告においては、工事施工会社に記入を依頼することができます。

－47－

Ｖ２Ｈ充放電設備の導入における提出書類
Ｖ２Ｈ充放電設備導入にあたり提出が必要な書類と申請内容に応じて提出が必要となる書類があります。
書類の作成は、センターのＨＰ「添付書類（例）」等を参考にしてください。
【申請に必要な書類】
８-３：交付申請書（様式 1）
８-４：Ｖ２Ｈ充放電設備本体の発注書のコピー
８-５：Ｖ２Ｈ充放電設備本体の請求書（内訳書含む）のコピー
８-６：Ｖ２Ｈ充放電設備本体の支払を証する領収書のコピー
８-７：Ｖ２Ｈ充放電設備本体の保証書のコピー
８-８：工事費の請求書（内訳書含む）のコピー
８-９：工事費の支払を証する領収書のコピー
８-１０：Ｖ２Ｈ充放電設備等設置工事完了報告書（様式 V07）
８-１１：工事申告書_特例措置による申請（様式 V21）
８-１２：要部写真（様式 V11）
８-１３：取得財産等管理台帳・取得財産等明細表（様式 11）【申請の内容に応じて必要な書類】
８-１４：完成設置場所見取図・完成平面図・完成電気系統図・完成配線ルート図
８-１５：小屋設置工事を申請する場合（メーカー名、型式、価格の記載がある資料）
８-１６：申請者が設置場所・給電対象施設の所有者ではない場合（土地・施設の利用に関する許諾書等）
８-１７：申請の手続きの一部を代行者へ依頼する申請の場合
８-１８：補助金の振込先口座名義と口座番号を証する書類のコピー
８-１９：リース契約に基づく報告の場合「交付申請書（様式 1）」
特例措置による申請も「交付申請書（様式 1）」を使用し、申請してください。
「1 つの申請」となるように、車両の他、Ｖ２Ｈ充放電設備導入に係る項目に記入が必要です。
・Ｖ２Ｈ充放電設備設置の工事日程等を記入してください。
・請求書および工事申告書_特例措置による申請（様式 V21）を基に、記入をしてくださ
い。

－48－

Ｖ２Ｈ充放電設備本体の発注書のコピー
・申請者（発注者）が令和２年１２月２１日以降に発注したＶ２Ｈ充放電設備の発注書のコピーを提出してください。
・ Ｖ２Ｈ充放電設備および設置工事を同一の工事施工会社に依頼した場合は、発注書に工事費が含まれていても構いません。
【記載の必須項目】《発注者》
・申請者名の記載（押印必須）《発注日》
・令和２年１２月２１日以降、令和３年３月２５日以前である日付の記載《発注先》
・請求書と同一の販売会社名であることの記載
ただし、リース契約の場合はリース会社名であることの記載《設置場所》
・設置場所が特定できる記載（例 ○○邸）《Ｖ２Ｈ充放電設備》・発注したメーカー名、型式、基数の記載
・Ｖ２Ｈ充放電設備をリース契約により使用する場合は、リース会社にＶ２Ｈ充放電設
備の発注をした際の発注書を提出してください。

－49－

Ｖ２Ｈ充放電設備本体の請求書（内訳書含む）のコピー
Ｖ２Ｈ充放電設備をＶ２Ｈ充放電設備販売会社から直接購入した場合は、申請者宛の請求書（Ｖ２Ｈ充放電設備販売会社の押印があるもの）のコピーを提出してください。
Ｖ２Ｈ充放電設備を工事施工会社から購入した場合で、設置工事の請求書にＶ２Ｈ充放電設備の請求が明記されている場合は提出不要です。
【記載の必須項目】《宛先》
・申請者宛であることの記載《請求書作成日》
・領収日以前である日付の記載《発行者》
・Ｖ２Ｈ充放電設備販売会社の名称、住所等の記載（押印必須）《設置場所》
・設置場所が特定できる記載（例 ○○邸）
《支払条件》
・認められた支払い方法であることの記載《Ｖ２Ｈ充放電設備》
・メーカー名、型式、基数、単価（税抜）、金額の記載【記載の必須項目：リース契約の場合】《宛先》
・申請者宛であることの記載《請求書作成日》
・領収日以前である日付の記載《発行者》
・リース会社の名称、住所等の記載（押印必須）《設置場所》
・設置場所が特定できる記載（例 ○○邸）
《支払条件》
・認められた支払い方法であることの記載《Ｖ２Ｈ充放電設備》
・メーカー名、型式、基数、単価（税抜）、金額の記載・リース会社発行の請求内訳書がない場合は、Ｖ２Ｈ充放電設備販売会社がリース会社
宛てに発行した請求書の内訳を提出してください。
【記載の必須項目：ローン・クレジット契約の場合】《宛先》
・ローン・クレジット会社宛であることの記載《請求書作成日》
・領収日以前である日付の記載《発行者》
・Ｖ２Ｈ充放電設備販売会社の名称、住所等の記載（押印必須）《設置場所》
・設置場所が特定できる記載（例 ○○邸）

－50－

《支払条件》
・認められた支払い方法であることの記載《Ｖ２Ｈ充放電設備》
・メーカー名、型式、基数、単価（税抜）、金額の記載・内訳が不明な場合は補助対象経費としてみなしません。
・他の取引との相殺払い、手形（電子手形を含む）による支払および裏書譲渡、ファクタリング（債権譲渡）を利用した支払等は認めておりません。

Ｖ２Ｈ充放電設備本体の支払を証する領収書のコピー
Ｖ２Ｈ充放電設備をＶ２Ｈ充放電設備販売会社から直接購入した場合は、申請者宛の領収書（Ｖ２Ｈ充放電設備販売会社の押印があるもの）のコピーを提出してください。
Ｖ２Ｈ充放電設備を工事施工会社から購入し、設置工事の領収書にＶ２Ｈ充放電設備の支払を合算している場合は、提出不要です。
なお、請求金額と振込金額が同額の場合は、申請者が振込をした際の振込証明書等のコピーの提出でも可能です。
（１）Ｖ２Ｈ充放電設備本体の支払を証する領収書【記載の必須項目】《宛先》
・申請者宛であることの記載《領収日》
・領収した日付の記載
・発行日と差異がある場合、但書等に「○月○日振込（領収）分」の記載《発行者》
・Ｖ２Ｈ充放電設備販売会社の名称、住所等の記載（押印必須）《領収金額》
・領収した金額の記載
・リース契約（注１）、クレジット契約またはローン契約の場合は、領収書の代わりに契約書を提出してください。
注１：リース契約の場合は、「６-１６．リース契約に基づく報告の場合」を併せて参照してください。

－51－

Ｖ２Ｈ充放電設備本体の保証書のコピー
・申請者が新規に購入したＶ２Ｈ充放電設備本体であることを証する保証書のコピーを提出してください。
・ メーカーが発行する保証書、もしくはメーカーが認めた第三者の発行する保証書（メーカーが定めたフォームのもので、第三者の発行をメーカーが管理できる場合に限る）を提出してください。
【記載の必須項目】《発行者》
・Ｖ２Ｈ充放電設備本体のメーカー名であることの記載《発行先》
・申請者名の記載
ただし、リース契約、クレジット契約またはローン契約の場合は、リース会社
もしくはクレジット会社、ローン会社名の記載《Ｖ２Ｈ充放電設備メーカー名》
・設置したＶ２Ｈ充放電設備メーカー名の記載《Ｖ２Ｈ充放電設備の型式》・設置したＶ２Ｈ充放電設備の型式の記載《製造番号》
・製造番号またはシリアル番号の記載《保証開始日》・令和２年１２月２１日以降の保証開始日である日付の記載《保証期間》
・保証する期間が確認できることの記載《設置場所》
・設置場所が特定できる記載（例 ○○邸）・センターが求める保証書は、Ｖ２Ｈ充放電設備メーカーが本補助金交付の補助対象の
Ｖ２Ｈ充放電設備として申請をし、センターが審査の上、承認した保証書になります。
保証書等の所定フォームについては、各メーカーにお問い合わせください。

－52－

工事費の請求書（内訳書含む）のコピー
・申請者宛のＶ２Ｈ充放電設備等設置工事（補助対象経費以外の工事も含む）の請求書（工事施工会社の押印があるもの）のコピーを提出してください。
・施設や建物の新築工事および改修工事に伴いＶ２Ｈ充放電設備等設置工事を行う場合、原則、当該申請のＶ２Ｈ充放電設備等設置工事のみにかかる請求書を提出してください。
【記載の必須項目】《宛先》
・申請者宛であることの記載《請求書作成日》
・領収日以前である日付の記載《発行者》
・工事施工会社の名称、住所等の記載（押印必須）《設置場所》
・設置場所が特定できる記載（例 ○○邸）
《支払条件》
・認められた支払い方法であることの記載《部材：分電盤やブレーカー、付帯設備等》
・メーカー名、型式（仕様等）、数量、単価（税抜）、金額の記載《材料費：電線や配管等》
・種類（仕様等）、数量、数量単価（税抜）、金額の記載《労務費》
・人工数、人工単価（税抜）、金額の記載【記載の必須項目：リース契約の場合】《宛先》
・申請者宛であることの記載《請求書作成日》
・領収日以前である日付の記載《発行者》
・リース会社の名称、住所等の記載（押印必須）《設置場所》
・設置場所が特定できる記載（例 ○○邸）
《支払条件》
・認められた支払い方法であることの記載《部材：分電盤やブレーカー、付帯設備等》
・メーカー名、型式（仕様等）、数量、単価（税抜）、金額の記載《材料費：電線や配管等》
・種類（仕様等）、数量、数量単価（税抜）、金額の記載《労務費》
・人工数、人工単価（税抜）、金額の記載
・リース会社発行の請求内訳書がない場合は、工事施工会社がリース会社宛てに発行した請求書の内訳を提出してください。

－53－

【記載の必須項目：ローン・クレジット契約の場合】《宛先》
・ローン・クレジット会社宛であることの記載《請求書作成日》
・領収日以前である日付の記載《発行者》
・工事施工会社の名称、住所等の記載（押印必須）《設置場所》
・設置場所が特定できる記載（例 ○○邸）
《支払条件》
・認められた支払い方法であることの記載《部材：分電盤やブレーカー、付帯設備等》
・メーカー名、型式（仕様等）、数量、単価（税抜）、金額の記載《材料費：電線や配管等》
・種類（仕様等）、数量、数量単価（税抜）、金額の記載《労務費》
・人工数、人工単価（税抜）、金額の記載
・「材工一式」といった簡略記載の「請求書」では補助金額を算定できず審査ができませんので、部材や労務費などが記載された「内訳書」を提出してください。
・内訳が不明な場合は補助対象経費としてみなしません。
・他の取引との相殺払い、手形（電子手形を含む）による支払および裏書譲渡、ファクタリング（債権譲渡）を利用した支払等は認めておりません。

－54－

工事費の支払を証する領収書のコピー
・ 申請者宛のＶ２Ｈ充放電設備等設置工事の領収書（工事施工会社の押印があるもの）のコピーを提出してください。
・施設や建物の新築工事および改修工事に伴いＶ２Ｈ充放電設備等設置工事を行う場合、原則、当該申請のＶ２Ｈ充放電設備等設置工事のみにかかる領収書を提出してください。
なお、請求金額と振込金額が同額の場合は、申請者が振込をした際の振込証明書等のコピーの提出でも可能です。

【記載の必須項目】《宛先》
・申請者宛であることの記載《発行者》
・工事施工会社の名称、住所等の記載（押印必須）《領収日》
・領収した日付の記載
・発行日と差異がある場合、但書等に「○月○日（領収）分」の記載《領収金額》
・領収した金額の記載
・リース契約、クレジット契約またはローン契約の場合は、領収書の代わりに契約書を提出してください。リース契約の締結をもって支払い完了とみなします。
・領収書の金額が不足しており、内訳が不明の場合は、センターがＶ２Ｈ充放電設備設
置工事費として認めた額からの値引きとみなし、補助金の交付額を算定します。

「Ｖ２Ｈ充放電設備等設置工事完了報告書（様式 V07）」
・申請者は、請求書を提出した工事施工会社ごとに、Ｖ２Ｈ充放電設備の設置工事が完了したことを報告してください。
・作成日は、設置工事完了日以降である必要があります。
・Ｖ２Ｈ充放電設備等設置工事の完了状況は、工事施工会社が行った代表的な工事の工事前、完了の写真を貼付してください。なお、写真は障害物（駐車している車等）がない状態で撮影し、全てカラーで提出してください。（Ｖ２Ｈ充放電設備本体の設置を行った工事施工会社は、Ｖ２Ｈ充放電設備設置の工事前、完了の写真を貼付してください）
・設置工事費として申告している場合は、Ｖ２Ｈ充放電設備の運搬費や部材費のみであっても提出が必要です。ただし、設計業務のみを委託した場合の設計会社は不要です。

－55－

工事申告書_特例措置による申請（様式 V21）
・工事施工会社が発行した全ての請求書を参照し、補助対象経費として請求書に含まれる工事項目には「有」と記入し、該当工事金額を記入してください。
・請求書の総額（税抜き）と補助対象外の工事金額の合計をそれぞれ記入してください。
・該当工事金額の合計を補助対象工事費に記入してください。
なお、対象となる工事項目については、「４-４．Ｖ２Ｈ充放電設備等設置工事として申告できる工事内容の解説」を確認してください。

要部写真（様式 V11）
・工事が完了したことを確認するために求めるものです。
・提出必須の要部写真および工事申告書_特例措置による申請（様式Ｖ21）で申告した工事項目に該当する要部写真を提出してください。（注１）
・撮影した写真は、要部写真（様式 V11）の該当箇所に写真を貼付けて提出してください。
・撮影時には障害物（駐車している車等）がないようにしてください。
・要部写真が必要な工事項目で提出されない場合は、補助対象となりませんので注意してください。
・要部写真は全てカラーで提出してください。
注１：提出する要部写真の詳細は、「５-１３.要部写真の提出資料」を参照してください。

取得財産等管理台帳・取得財産等明細表（様式 11）
・申請者は、「取得財産等管理台帳・取得財産等明細表（様式 11）」に記入し、センターへ提出してください。
・補助金の交付を受けて設置したＶ２Ｈ充放電設備を記載してください。
・「1 つの申請」にて交付を受けた車両、外部給電器の記載も必要です。
・Ｖ２Ｈ充放電設備以外に記入する項目は、補助金の交付を受けて実施した取得価格（物品の単価）が５０万円以上のものになります。
例として、付帯設備の小屋等があります。
・申請者は、「取得財産等管理台帳・取得財産等明細表（様式 11）」を保有義務期間（設置完了した日から５年間）において、書面にして管理、保管しなければなりません。

－56－

完成設置場所見取図・完成平面図・完成電気系統図・完成配線
ルート図
・図面名称には、「完成」の記載が必須です。図面名称は、正確に記載してください。
（完成設置場所見取図／完成平面図／完成電気系統図／完成配線ルート図）
・作成日は、設置工事完了日以降の日付を記載してください。
※図面名称および作成日以外の記載の項目等は、「５-８.設置場所見取図、平面図、
電気系統図、配線ルート図」を参照してください。

小屋設置工事を申請する場合（メーカー名、型式、価格の記載がある資料）
小屋設置工事を申請する場合は、小屋の仕様および価格（定価）を証する書類（メーカーのカタログ等）のコピーを提出してください。
【記載の必須項目】《メーカー名》・設置する小屋のメーカー名の記載《型式》
・請求書に記載された型式の記載《価格》
・本体の価格（定価）の記載－57－

申請者が設置場所・給電対象施設の所有者でない場合（土地・施設の利用に関する許諾書等）
申請者が設置場所・給電対象施設の所有者でない場合、設置場所の土地・給電対象施設の利用に関する許諾およびＶ２Ｈ充放電設備の保有義務期間（５年）以上において設置することの許諾を土地・給電対象施設所有者から得ることが必要です。土地・給電対象施設の利用に関する許諾を証する書類を提出してください。
【記載の必須項目】《賃借人》
・賃借人名の記載《賃貸人》
・賃貸人名の記載（押印必須）《設置場所住所》
・設置場所住所（使用の本拠の位置）であることの記載《許諾》
・Ｖ２Ｈ充放電設備設置を許諾していることの記載《期間》
・Ｖ２Ｈ充放電設備の設置を設置完了から保有義務期間（５年間）以上、許諾していることが確認できる期間の記載《作成日》
・本補助金の申請受付開始日以降である日付の記載－58－

申請の手続きの一部を代行者へ依頼する申請の場合（１）申請者は、交付申請にかかる業務等の手続きの一部を第三者へ依頼することができます。ただし、原則として手続代行者は工事施工会社に限ります。工事施工会社が複数いる場合には、そのうちの一社を代表として依頼してください。手続代行者を変更することは、原則として認められませんので注意してください。また、交付申請後、手続代行者を申請することはできません。
（２）手続代行者を工事施工会社に依頼する場合、申請者は、「交付申請書（様式 1）」の手
続代行者に関する事項に記入し提出してください。
（３）申請者が手続代行者へ代行費用を支払う場合、代行費用は補助対象経費とは認められませんので注意してください。
（４）手続代行者は、申請者の指示に従い、依頼された内容について誠意をもって実施してください。
（５）手続代行者の申請がある場合、書類に関するセンターからの問合せ・訂正依頼などは、申請者および手続代行者に連絡します。手続代行者の申請がない場合は、申請者に連絡します。手続代行者と確認の連絡が取れない場合は、交付申請の受付、補助金の支払ができないことがありますので、注意してください。
（６）実質的に代行している工事施工会社、販売店等の担当者であっても、「交付申請書（様式 1）」への記入がなければ、個人情報保護のため、原則として、申請者または手続代行者以外の方への連絡や説明はできません。
（７）センターから発行される額の確定通知書等の書類は、補助金制度の適切な運営の観点から、申請者宛に郵便で送付します。
（８）手続代行者が虚偽の申請等不正を行った場合は、手続代行業務の停止および名称の公表等の罰則が科せられます。
（９）手続代行者による不正等が発生した場合は、交付決定が取り消されることがあります。
既に補助金が交付されているときは、期限を付して申請者へ当該補助金の返還を命じ
ます。

－59－

補助金の振込先口座名義と口座番号を証する書類
・交付申請にて申告された補助金の振込先口座を証する書類として、通帳等の該当ページのコピーを提出してください。
・補助金の振込先は原則として、申請者名義に限ります。
・口座名義人の氏名（名称）のフリガナ、金融機関名、支店名、預金種目、口座番号が記載の必須項目になります。
口座の種類
都市銀行、
地方銀行、
信用金庫、
ＪＡ銀行、等

書類の条件・記載の必須項目が正確に表記されている通帳のページ
・口座名義人の氏名（名称）のフリガナ
・金融機関名、支店名、預金種目、口座番号（一般的には通帳の表紙の裏の見開きのページが該当）
・口座内容を印刷したもの
インターネットバン
・金融機関が発行する口座証明書
キング等により通帳（振込に必要な情報（記載の必須項目）が記載されていれば書式は
がない場合
自由）
・当座勘定照合表、残高証明書等
当座預金で通帳がな ・金融機関が発行する口座証明書
い場合（振込に必要な情報（記載の必須項目）が記載されていれば書式は自由）
・銀行振込用の口座を印字した部分の通帳・ゆうちょ銀行のホームページで振込番号を確認した画面の印刷とゆうちょ銀行の場合
キャッシュカードのコピー等（振込に必要な情報（記載の必須項目）が記載されていれば書式は自由）【注意事項】
・金融機関の統廃合により、金融機関名や支店名などに変更があった場合は、必ず最新の通帳等を提出してください。古い金融機関名での通帳のコピーは使用できません。
・氏名（名称）に変更があった場合は、必ず最新の通帳等を提出してください。

－60－

リース契約に基づく報告の場合
リース契約が含まれる交付申請は、領収書の代わりにリース契約書のコピーの提出が必要です。
リース契約成立後のＶ２Ｈ充放電設備およびその設置工事のリース契約書であることが必要です。
契約書に記載の必須項目がない場合は、特約や覚書等を提出してください。
【記載の必須項目】《賃貸人》
・リース会社名の記載（押印必須）《賃借人》
・申請者（リースの使用者）名の記載（押印必須）《Ｖ２Ｈ充放電設備情報》
・Ｖ２Ｈ充放電設備メーカー名、型式、製造番号またはシリアル番号、基数の記載
契約書にリース対象のＶ２Ｈ充放電設備情報が確認できない場合は、物件引渡書や物件受領書等、Ｖ２Ｈ充放電設備が特定できる書類の提出が必要です。
《設置場所住所》
・リース物件の使用場所の設置場所住所の記載《リース期間》
・保有義務期間（５年）以上であることの記載《総額リース料金》
・リース料金総額の記載－61－

９．取下げ・計画変更等
申請取下げ（１）申請者は、交付決定通知書の受領前に、申請を取下げることができます。その場合は速やかにセンターへ申告してください。
（２）申請者は、補助金の交付決定の通知を受けた後、当該通知にかかる補助金の交付決定の内容またはこれに付された条件に不服があることにより、申請を取下げようとする
ときは、補助金交付申請取下書をセンターに提出する必要があります。ただし、提出の期間は交付決定通知書を受領した日から起算して７日以内になります。
（３）交付決定通知書受領後に、計画の中止または廃止による申請の取下げを行う場合は「計画変更承認申請書（様式 6）」に記入し、センターへ提出してください。
センターは承認後、「計画変更承認通知書（様式 7）」により通知します。
申請の取下げを行った後、改めて申請する場合は、センターが当該取下げの処理を完了し、申請者へ通知した日以降になります。

実施状況等の報告
申請者は、センターがＶ２Ｈ充放電設備設置の実施状況や確認すべき事由についてセンターが報告を求めた場合は、「実施状況等報告書（様式 V17）」をセンターが要求する期日までに提出する必要があります。

－62－

計画変更
交付決定通知書受領後に、交付決定された内容を変更する場合は下表を確認の上、「計画変更申告書（様式 V22）
」または「変更届出書（様式 5）」に記入の上、センターに提出する必要があります。
変更が生じた時点で速やかにセンターへ申告してください。実績報告の提出までに（または実績報告の提出と同時に）計画変更が申告されていない場合は、交付決定が取消されることがありますので注意してください。
計画変更の内容と必要な書類
書類

変更内容の例「計画変更申告書」（様式 V22）

軽微な変更で、工事内容の変更
・様式 V19 で申告した工事項目の「有」「無」の変更
・Ｖ２Ｈ充放電設備の基礎種類の変更
・小屋のメーカー、型式の変更
・ブレーカー容量の変更
・充放電スペースの変更等
・Ｖ２Ｈ充放電設備の同一敷地内での移動「変更届出書」（様式 5）

工事内容に関わらない変更
・申請者の住所変更
・地番から住所への変更等

提出が不要

交付決定の内容（申請者・工事項目の「有」「無」等）に関わらない変更・減額などによる工事費の変更等

９-３-１．計画変更不可事項
以下の内容は計画変更により変更することはできません。変更する場合は、申請の取下げを行う必要があります。取下げの手続きが完了し、「交付申請書（様式 1）」の提出期間内であれば再度申請を行うことができます。
（１）申請者の変更
ただし、下記に示す場合は変更できる場合がありますので速やかにセンターへ連絡
してください。
・婚姻等による姓名変更
・申請者の死亡による相続（２）リース契約の有無の変更（３）Ｖ２Ｈ充放電設備の設置場所住所の変更（４）工事施工会社の変更（５）手続代行者の変更（６）Ｖ２Ｈ充放電設備のメーカー、型式の変更－63－

１０．財産処分の手続
財産処分
補助金の交付を受けた方が、取得財産等を処分することは財産処分に該当します。
（１）補助金の交付を受けた方が、「取得財産等の処分を制限する期間（５年）」にやむを得ず「処分を制限された取得財産等」を処分（補助金交付の目的に反して使用し、譲渡し、交換し、貸し付け、廃棄または担保に供することをいう）しようとするときは、
あらかじめ「財産処分承認申請書（様式 V13）」をセンターへ提出し、センターの承認を得ることが必要です。
（２）センターが、処分を制限された取得財産等の処分を承認する場合においても、処分の目的、事由によっては、期限を付して補助金の全部または一部の返還を求めることがあります。
（３）センターの承認を得ずに、取得財産等の処分を行なったことが判明した場合は、セン
ターは補助金の全部または一部の返還を求めることがあります。
（４）次のア～エの処分は、センターが提出された財産処分承認申請書や添付書類などを確認し、補助金の返還を不要と認めることがあります。
ア．処分を制限された取得財産等の処分が本人の責めに帰さないやむを得ない事由による処分。（天災または過失のない事故等により処分を制限された取得財産等が使用不可
能となり廃棄処分をする場合）
イ．住宅および建築物等にＶ２Ｈ充放電設備が設置された場合における、当該住宅および建築物等の譲渡と併せて行われる当該Ｖ２Ｈ充放電設備の譲渡。
ウ．申請者が所有していない土地にＶ２Ｈ充放電設備が設置される場合において、当該土地所有者の意向による土地の利用用途の変更に伴う当該Ｖ２Ｈ充放電設備の処分であって、処分後も引き続き当該Ｖ２Ｈ充放電設備が本補助目的の達成を図るために利用されるものとしてセンターが認めるもの。
エ．その他センターが特に必要と認める処分。
（５）補助金の交付を受けた方が、「取得財産等の処分を制限する期間（５年）」にやむを得ず「処分を制限された取得財産等」を処分（補助金交付の目的に反して使用し、譲渡し、交換し、貸し付け、廃棄または担保に供することをいう）に該当しない処分をする場合は、あらかじめ「財産処分等届出書（様式 V12）」をセンターへ提出する必要が
あります。

－64－

処分をする場合の手続と注意事項（１）手続について・補助金の交付を受けた方が、やむを得ず「処分を制限された取得財産等」を処分しようとする場合には、事前にセンターに「財産処分承認申請書（様式 V13）」を提出しな
くてはなりません。
※必要に応じてセンターが「実施状況等報告書（様式 V17）」を求めることがあります。
・センターは、「財産処分承認申請書（様式 V13）」を受けて処分内容を判断し承認する場
合には、「財産処分承認通知書（様式 V14）」をもって通知します。この場合、処分の目的、事由によっては、期限を付して補助金の全部または一部の返還を求めることがあります。
※センターからの財産処分承認通知書の受領前に「処分を制限された取得財産等」を処分してはなりません。
・処分完了後、「実施状況等報告書（様式 V17）」にてセンターに処分の内容を報告しなくてはなりません。
（２）注意事項
ア．補助金の扱い
・保有期間や処分の事由等によって、センターが指示する金額の補助金を指定する期限までに納付しなければなりません。なお、期限までに全額の納付がない場合は、未納に係る金額に対して、その未納に係る期間に応じ、年利３％で計算した延滞金が発生します。
・補助金の返還が完了するまで、同一申請者に対して新しい申請の補助金の交付は行ないません。
・取得財産等を処分することによって収入があるとセンターが判断する場合は、その収入の全部または一部の納付を求めることがあります。
・補助金の返納の有無や返納額は、処分の目的、事由、提出された財産処分承認申請書等の内容に基づきセンターで決定します。
イ．センターの承認を得ずに、処分を制限されている取得財産等を処分した場合・処分制限期間内に処分したことが判明した場合は、交付された補助金の全部または一部の返還を求めることがあります。
・上記の場合は、補助金を受領した日から返還の日までの日数に応じて年利１０．９
５％で計算した加算金の納付も併せて求めることがあります。

－65－

１１．補助事業の経理の書類保管および処理等（１）申請者は本補助金を申請するにあたり、補助事業の経理と補助事業以外の経理を明確に区分してください。その場合、収支に関する証拠書類（見積書、契約書、発注書、請求書、領収書等の帳票類）も明確に区分することが必要です。
（２）補助金の交付を受けて実施したＶ２Ｈ充放電設備等の設置事業に関する経理の帳簿を備え、その収入額および支出額を記入し、補助金の使途を明らかにすることが必要です。
（３）会計帳簿等および収支に関する証拠書類（見積書、契約書、発注書、請求書および領収書等の帳票類）は設置工事が完了した日の翌年度（４月１日）から５年間いつでも閲覧できるように申請者が保管しなくてはなりません。
ただし、個人の申請において、上記の経理処理（会計帳簿の管理など）が困難な場合
でも、見積書、契約書、発注書、請求書および領収書等の帳票類を、設置工事が完了した日の翌年度（４月１日）から５年間、申請者が保管しなくてはなりません。
（４）本補助金の経理処理（圧縮記帳関連規定の適用）は、所得税法第４２条「国庫補助金
等の総収入金額不算入」または法人税法第４２条「国庫補助金等で取得した固定資産等の圧縮額の損金算入」の規定を適用することが可能です。
具体的な経理処理方法については税理事務所等にご相談ください。

－66－

１２．参考資料
参考１．様式一覧
様式名

名

称

様式 1

交付申請書

様式 5

変更届出書

様式 6

計画変更承認申請書

様式 11

取得財産等管理台帳・取得財産等明細表様式 V12

財産処分等届出書（V2H 充放電設備）

様式 V13

財産処分承認申請書（V2H 充放電設備）

様式 18

実績報告書

様式 V07

Ｖ２Ｈ充放電設備等設置工事完了報告書

様式 V11

要部写真

様式 V17

実施状況等報告書

様式 V19

工事申告書（交付申請）

様式 V20

工事申告書（実績報告）

様式 V21

工事申告書（特例措置による申請）

様式 V22

計画変更申告書－67－

（様式１）
令和２年度第3次補正予算クリーンエネルギー自動車導入事業費補助金
令和２年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金 交付申請書
一般社団法人次世代自動車振興センター

代表理事 殿私（申請者）は、令和２年度第3次補正予算クリーンエネルギー自動車導入事業費補助金交付規
程第６条第１項、または令和２年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金(再エネ電力と電気
自動車や燃料電池自動車等を活用したゼロカーボンライフ・ワークスタイル先行導入モデル事業)交付規程第６条第１項の規定に基づき、以下の通り交付申請いたします。

１．申請項目に関する事項
車両

再エネ100％電力調達

外部給電器 充放電設備※該当するものに〇※以下、令和3年3月25日までに車両登録及び外部給電器の発注／V2H充放電設備の発注・工事開始が完了している場合に記入。

令和3年3月25日までに納品／工事が完了している※該当するものに〇

令和3年3月26日以降に納品／工事が完了予定（１）住所（３）代表者
名（法人の場合）

氏名（法人等の場合は名称）

フリガナ

役職

フリガナ

代表者名

（4）法人番号日※法人番号の指定を受けた法人は13桁の番号を記入
所属部署（申請者が個人の場合は記入不要）

フリガナ（５）担当者（6）連絡先

月

都道
府県

－

（２）氏名又
は法人名

年

申請日

２.申請者に関する事項

ＴＥＬ （

‐

） FAX （‐） ※日中連絡できるＴＥＬ番号□ ア．個人 □ イ．中小企業 □ ウ．地方公共団体 □ エ.独立行政法人 □ オ．その他法人 (□□（９）企業区分
（中小企業
のみ）

‐

@

（７）メールアドレス（8）申請者の分類‐※申請者が個人の場合
は「申請者本人」と記載□□)①製造業、建設業、運輸業（資本金：３億円以下、従業員：３００人以下）②卸売業（資本金：１億円以下、従業員：１００人以下）③サービス業（資本金：５，０００万円以下、従業員：１００人以下）④小売業（資本金：５，０００万円以下、従業員53人以下）
資本金

従業員数

万円

業 種

人

３．補助金額に関する事項
補助金申請額（申請者記入）

車両
外部給電器
充放電設備
(本体)
充放電設備
(工事費)

合計

千円
千円
千円
千円
千円

1/5

（様式１）【申請内容確認欄】※申請書１枚目からのつづきであることの確認
申請者氏名又は法人名※１枚目の2．（２）と同一

４．再エネ１００％電力に関する事項
上記１申請項目に関する事項で「再エネ１００％電力調達を選択された方」は記入
申請手法＊複数選択可該当するものに■

□

手法２

手法１
自家発電

□ 電力メニュー □
購入

手法３
証書購入

＜個人の場合＞
1住所あたり上限10台まで＜地方公共団体・中小法人等の場合＞
台 1事業所あたり上限10台まで

累計申請台数「自動車の使用の本拠の位置」と使用する電力について、以下を確認のうえ、記入願います。
<法人等>
1.その事業所が事業用として、非再エネ発電設備（除く非常用）があるか
2.個人は住宅用、企業は事業所で事業用に環境省が審査した「再エネ100％電力」メニュー以外の電力メニューを利用（契約）しているか

□

□

有

□ 利用

無

□ 不利用

手法２を選択された方は下記を記入願います。

提供業者名

再エネ電力メニュー番号
契約電力の電気使用場所と車両の□ 同一「使用の本拠の位置」

契約メニュー名

手法２に加え、手法1を選択された方は手法1に関する下記を記入願います。
□ 自家発電自家消費：敷地内の太陽光発電設備等の発電電力を家屋等へ直接供給する方法

再エネ電源の接続状況□ 自己託送：電気会社のネットワークを介して、発電設備の発電電力を送電する方法□ 特定供給：電気事業を行っていない方が、自社の関連施設等に電気を供給する方法

電力供給と車両の「使用の本拠の □
位置」

同一

□

別
年間シミュレー□ 設備効率0.13

1ヶ月実績値×□

試算値等

1ヶ月実績値×□

試算値等①年間発電量(kWh) □ 12ヶ月実績値 □ ション値

②年間売電量(kWh) □ 12ヶ月実績値 □ 12ヶ月分③年間施設消費電力量(kWh) □ 12ヶ月実績値 □ 12ヶ月分

容量(kW)×8760時間×

接続状況に「自己託送」、「特定供給」を選択した場合は、下記契約会社名、契約期間を下記へ記入すること。

契約会社名

契約期間

2/5

（様式１）
補助金交付申請書（つづき）【申請内容確認欄】※申請書１枚目からのつづきであることの確認
申請者氏名又は法人名※１枚目の2．（２）と同一

５．補助金振込先に関する事項 （□部分は該当するものに■を選択）＊車両のみの申請の場合のみ、記入

（１）

フリガナ
口座名義
名称

支店ｺｰﾄﾞ

銀行コード 店名

（２） 金融機関名と店名□ 銀行□ 信金 □信組（ その他）

預金種目（３） 口座番号□ 本店□ 支店 □ 出張所
口座番号（右詰で記入）□ 普通・総合 □ 当座 □ 貯蓄 □ その他

６．申請に関する誓約（宣誓、同意をする場合、□部分を■に選択してください。）
補助金の申請に際して交付規程に則る事及び以下の事項に誓約、同意します。
□ 私は、補助金の申請に伴い、センターに提出した書類が理由を問わず、返却されないことを了承します。
①私は、経済産業省及び環境省が実施する所定の2年間のアンケート調査、4年間の再エネ電力に関するモニタリング□ 調査事業に参画することを了承します。また、当該調査事業を実施する委託事業者に対して、アンケート・モニタリング調査に必要な、補助金の申請情報や提出書類など個人情報を、センターが提供することを了承します。
②私は、申請した車両、外部給電器若しくはV2H充放電設備を処分制限期間内に処分する場合センターの承認を受□ け、指示された補助金額を返納します。

③私は、以下のことを了承します。
（経済産業省事業の申請の場合）(i)①で了承したアンケート調査に回答・協力しない場合や、(ii)車両、充放電設備/外部給電器を同時申請する場合において、２年以内に充放電設備/外部給電器を処分した場合は、車両補助額の1/3やその他の定められた額を返納す□ ること。
（環境省事業（「再エネ100％電力調達」が要件）の申請の場合）(i)①で了承したアンケート・モニタリング調査に回答・協力しない場合や、(ii)定められた手法による再エネ100％電力調達を４年間維持することができない場合は、車両補助額の1/2やその他の定められた額を返納すること。

□ 私は、以下④～⑮の項目について了承します。
④私は、申請する車両、外部給電器、V2H充放電設備及び設置工事に関し、本補助金以外に国の補助金(センターが認める補助金は除く)を申請・受領していません。
⑤私は、「暴力団排除に関する誓約事項」（※１）を確認し、これに同意します。
⑥私は、本申請書等によりセンターが入手する個人情報は、申請者への問合せ、補助金の交付などの通知及び振込、財産処分制限にかかる調査、その他センターが行う調査などを目的とし、センターが定める個人情報保護方針（※2）に従って使用されることを了承します。
⑦私は、申請車両若しくは外部給電器の所有、又はV2H充放電設備の設置に関する情報について国・地方公共団体へ提供を求められた場合は、センターが情報を提供することを了承します。
⑧私は、災害時等に申請車両や外部給電器の貸与又はV2H充放電設備の利用について国・地方公共団体から要請があった場
合には、可能な範囲で協力するよう努めます。
⑨私は、申請車両、外部充電器若しくはV2H充放電設備の利用状況に関するデータ（利用頻度等）の提供を求められた場合は了承します。
⑩申請車両は、展示車、試乗車等の販売促進活動の目的で使用するものではありません。
⑪私は、申請書の記載内容が誤っていた場合、その誤内容をセンターが修正することを了承します。
（以下⑫は申請者が「主として自動車を販売する業を営む者」に該当する場合のみ）⑫私は、過去１年以内に申請車両と同種の車両を販売しておらず、また、今後１年以内に販売しません。
（以下⑬は申請者が法人等の場合のみ）⑬私は、補助金の交付決定等に関する情報（申請者名（交付決定先）、法人番号、交付決定日、交付決定額等）がオープンデー
タとしてgBizINFO（ジービズインフォ）に公表されることを了承します（申請者が個人の場合を除く）。（※3）⑭（電子申請が導入された場合）電子申請を行うに当たり、取得したＩＤ、パスワード（以下「ＰＷ」という）を第三者に漏えいしないよう厳格に管理します。当該ＩＤ及びＰＷを使って電子申請された場合は、申請者の手続きとみなすことを承諾します。この手続きに
より申請者が不利益又は損害を被ったとしても、センターに対して何ら賠償を求めません。
⑮交付申請、実績報告及び変更届等の申請内容や添付した書類等は、申請者の責任の下に確認した真正な書類等であり、虚偽の内容は含まれていないことを表明し、保証します。
※1 交付規程別紙を参照してください。
※2 センターの個人情報保護方針についてはセンターHP（http://www.cev-pc.or.jp/privacy.html）に記載しています。
※3 gBizINFO（ジービズインフォ）とは、マイナンバー制度の開始を踏まえ、法人番号と補助金や表彰情報などの法人情報を紐づけ、どなたでも一括検索、閲覧ができるシステムです。（https://info.gbiz.go.jp）に掲載しています。

3/5

（様式１）
補助金交付申請書（つづき）【申請内容確認欄】※申請書１枚目からのつづきであることの確認
申請者氏名又は法人名※１枚目の2．（２）と同一

Ⅰ- １．車両に関する事項（１）車両の種類※該当するものに■（２）自動車登録番□ ア．電気自動車□ イ．プラグインハイブリッド自動車 □ ウ．燃料電池自動車（例）品川012あ3456（３）登録年月日又は交付 令年月日
和号又は車両番号（４）車両代金
支払完了日

（７）
車名等

年

令和

月

日

年

月

日

（５）下取車の有無※該当するものに■

下取車 □ 有 □無（６）下取車を入庫した日

令
和

日

メーカー名

型式

車名・グレード

車台番号

年

月
外部給電機能□ 有 □無車載コンセント□ 有 □無□ ア．申請者（８）所有者□ イ．リース会社※該当するものに■□ ウ．販売会社・ローン会社（9）使用者の住所（10）使用の本拠の位置

Ⅰ - 2．J-クレジット事業への参加＊（個人が購入する電気自動車の場合はＣＯ2排出削減量のクレジット化を推進するJ-クレジット事業への参加が義務付けられています。(再エネ100％を選択されている方は除く)（１）申請者が個人であり、かつ、車両が型式指定を受けた電気自動車に該当しますか。
＊再エネ100％、プラグインハイブリッド自動車、燃料電池自動車の申請の方は「いいえ」を選択。

□ はい ・ □ いいえ（２） （１）が「はい」の場合、J-クレジット事業への参加方法を下記のア、イから選択ください。

□

ア

・ □

イ

ア．センター指定のJ-クレジット事業に参加します。参加に必要な私の情報をセンターがJ-クレジット事業実施団体に提出することを了承します。
イ． 自らJ-クレジット事業を実施、又は他のJ-クレジット事業実施団体に入会することによりJ-クレジット事業に参加します。

事業名：Ⅰ - 3.販売会社に関する事項（審査の過程で確認事項が発生する場合があるため正確に記入ください）（１）社名・
住所

社名

住所

ＴＥＬ

FAX

（２）連絡先担当者

＠

メールアドレス

Ⅰ- 4．補助金額に関する事項（１）申請額

千円

（２）購入
価格

円

交付決定額

*購入価格は車両本体の税抜価格を記入*センター記入

千円

Ⅱ - 1．外部給電器の保管場所等に関する事項＊外部給電器の保管場所は車両の使用の本拠の位置と同じことが条件となります。
（１）保管場所
住所（２）車両の「使用の本拠の位置」□ 同一

Ⅱ - 2．外部給電器に関する事項（１）外部給電メーカー名（器の種類） 型式 （（２）リース契約 □ 有 □ 無

（３）納品
令和
(予定)日

年

）

月

製造
番号

（

令和
日 （４）支払完了
(予定)日

）

年

月

日

Ⅱ - 3．補助金額に関する事項（１）申請額

千円

（２）購入
価格

円

交付決定額

*購入価格は外部給電器本体の税抜価格を記入*センター記入千円
4/5

（様式１）
補助金交付申請書（つづき）【申請内容確認欄】※申請書１枚目からのつづきであることの確認
申請者氏名又は法人名※１枚目の2．（２）と同一

Ⅲ -1．充放電設備の設置工事に関する事項＊充放電設備本体の設置場所は車両の使用の本拠の位置と同じことが条件となります。
住所（２）車両の「使用の □（１）設置場所住所（3）土地の権利

同一

本拠の位置」□ 所有

・ □ 借地 （4）建物の権利 □ 所有 ・ □ 借地

（5）建物
形態

□ ア．分譲マンション □ イ．賃貸マンション □（6） 設置工事開始(予定)日（7） すべての支払完了(予定)日（8） 設置工事完了（予定）日（9） 入札予定日（自治体のみ）

ウ．その他

Ⅲ - 2．充放電設備（本体）に関する事項（１）購入するメーカー名（充放電設備） 型式 （（２）リース契約 □ 有 ・ □ 無

リース契約がある場合のリース契約対象）□ 充放電設備のみ

製造
番号

（

）

□ 充放電設備および設置工事

Ⅲ - 3．充放電設備（本体）の補助金額に関する事項（１）申請額 オ

（２）購入
価格

千円

千円

円

交付決定額

*購入価格は充放電設備本体の税抜価格を記入*センター記入

Ⅲ-4 ．R2＿補正の様式1のV2H充放電設備の補助金に関する事項内のV2H工事費の申請額
ア.工事項目別補助額の合計

イ.補助対象工事費

ウ.補助交付上限額

工事申告書（様式V19／様式V21）で 工事申告書（様式V19／様式「有」とした工事項目の固定額の合計 V21）の補助対象工事費を記入を記入

円

エ.設置工事補助金申請額

補助金交付上限円

400,000

左記のア、イ、ウのうち、いずれか低い額の千円未満を切り捨てた額を記入

円

工事申告書の水色部分で算出された金額 工事申告書の桃色部分で算出された金額を記入願います。
を記入願います。
※V2H応募要領の「4-2.工事項目別補助額（固定額）」にて算出した合計を記入して
ください。

千円
工事申告書の黄緑部分で算出された金額を記入願います。

Ⅲ- 5．充放電設備設置に係る補助金申請額（合計）千円

充放電設備設置に係る補助金申請額(合計)※エ＋オ

Ⅲ-6．充放電設備の手続代行者に関する事項（手続きの一部を第三者に依頼する方のみ記入）（１）
手続代行者 住所
（２）

〒

都道
府県

-

フリガナ

手続代行者
法人名等
TEL

（３）
手続代行者
連絡先等

FAX
※日中連絡できる
番号を記入
フリガナ

所属

担当者名

担当者メールアドレス@／

審査管理No.
最終データ
更新時刻

／

／

センター
確認

5/5

（様式５）
令和 2 年度第 3 次補正予算クリーンエネルギー自動車導入事業費補助金
及び令和 2 年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金
変更届出書
届出日

年

月

日

一般社団法人次世代自動車振興センター
代表理事 殿（申請者）
補助金交付決定番号

第

号

住 所〒

氏名又は名称及び代表者名

上記補助金交付決定番号をもって交付決定を受けた令和 2 年度第 3 次補正予算クリーンエネルギー自動車導入事業費補助金又は令和 2 年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金の申請内容について、下記の変更がありましたので、令和 2 年度第 3 次補正予算クリーンエネルギー自動車導入事業費補助金業
務実施細則第 7 条第 2 項又は令和 2 年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金（再エネ電力と電気自動車や燃料電池自動車等を活用したゼロカーボンライフ・ワークスタイル先行導入モデル事業）業務実施細則第 6 条第 2 項の規定に基づき、届け出ます。
記
変 更 事 項

変更年月日

変

更 前

変

年

月

日

更 後

（様式６）
令和 2 年度第 3 次補正予算クリーンエネルギー自動車導入事業費補助金
及び令和 2 年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金
計画変更承認申請書
申請日

年

月

日

一般社団法人次世代自動車振興センター
代表理事
殿
（申請者）
補助金交付決定番号
第
住所 〒

号

氏名又は名称及び代表者名
日中連絡が可能な電話番号

上記補助金交付決定番号をもって交付決定の令和 2 年度第 3 次補正予算クリーンエネルギー自動車導入事業費補助金又は令和 2 年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金について、交付申請の内容を下記のとおり変更したいので、令和 2 年度第 3 次補正予算クリーンエネルギー自動車導入事業費補助金又は令和 2 年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金（再エネ電力と電気自動車や燃料電池自動車等を活用したゼロカーボンライフ・ワークスタイル先行導入モデル事業）交付規程第 9 条第 1 項の規定に基づき、承認を申請します。
記
１．変更の内容
変更事項

変更前

変更後

２．変更を必要とする理由（注）１．既に交付決定を受けた補助金額の変更を伴う場合は、その旨も併せて記載すること。
２．交付申請に添付した書類のうち変更のあるものは、変更後の書類を添付すること。

（様式１１）

取得財産等管理台帳・取得財産等明細表

区分
車両
型式

購入価格
（円）
（税抜き）

取得年月日

処分制限
期間（年）

使用者
住所

補助金額
（千円）

自動車登録番号又は車両番号

外部給電器
メーカー型式

購入価格
（円）
（税抜き）

取得年月日

処分制限
期間（年）

使用者
住所

補助金額
（千円）

充放電設備等
メーカー型式

単価
（円）
（税抜き）

設置工事
完了日

処分制限
期間（年）

設置場所
住所

充放電設備
製造番号又は等本体補助
シリアルナンバー
金額（千円）

財産名

区分

外部給電器製造
番号又はシリアル
ナンバー

財産名

区分

財産名

（様式V07）
令和２年度第３次補正予算クリーンエネルギー自動車導入事業費補助金
及び令和２年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金

V2H充放電設備等設置工事完了報告書
令和

年

月

日

（工事施工会社）
〒
住所

業者名称

責任者役職
責任者氏名

下記のとおり、V2H充放電設備等設置工事が完了したことを証明します。
記
申請者名
設置場所住所設置工事完了日V2H充放電設備等設置工事の完了状況
工事前

完了

コメント

コメント

以上
審査管理No.
最終データ
更新時刻

（様式V11）

要部写真

申請者名

作成日

令和

年

月

日

設置場所住所
写真No.1【提出必須】建屋全景※特例措置による申請は施工後でも可《施工前》 建屋の全景と駐車スペースが確認できるもの

写真No.2【提出必須】駐車スペース全景（施工前）※特例措置による申請は不要《施工前》 駐車スペース全景が確認できるもの

駐
車
(

建
屋
全

建屋の全景と駐車スペースが写っているもの

施
工
前

景

ス

駐車スペース全景と設置予定の

ペV2Hの場所が写っているものー※収まらない場合は駐車スペース全景のみ

ス※車や障害物が無い状態で撮影してください)

全景

写真No.3【提出必須】V2H設置予定場所※特例措置による申請は不要《施工前》 V2Hの設置予定場所の全体が確認できるもの

V
2
H
設

設置予定のV2Hが収まる程度の置距離で撮影したもの

予※車や障害物が無い状態で撮影してください

定場
所※写真はカラーで鮮明なものを提出してください。要部写真が必要な工事項目で、要部写真が提出されない場合は補助対象とはなりませんので注意してください。
ver1.01

（様式V11）

要部写真

申請者名

作成日

令和

年

月

日

設置場所住所
写真No.4

写真No.5【提出必須】駐車スペース全景（施工後）《施工後》 駐車スペース全景及びV2Hが確認できるもの《施工後》 設置したV2Hの全体が確認できるもの

駐

V

車
(

ス

※1枚の写真でV2Hが確認できない場合はペ追加写真で駐車スペースの一部とーV2Hが確認できるものを1枚ス

提出してください

施
工
後

2
H
設
置

設置したV2Hの全体が確認できること※基礎部分も収まるように撮影してください

)

場

全

所

景

写真No.6【提出必須】V2H設置場所【提出必須】V2H銘板《施工後》 メーカー・型式・製造番号等が鮮明であるもの

コメント

写真No.7【提出必須】V2H充電確認《施工後》 スイッチランプやモニターなどで充電時の稼働状況がわかるもの

V
V
2
H
銘
板

V2Hの銘板の記載内容（メーカー・型式・製造番号等）が確認できること※鮮明なものを提出してください

2

V2Hが稼働していることがわかる

H

スイッチランプなどの写真。

充

充電時の稼働状況を表示している

電

モニターなどの画面でも可確※スマートフォンのスクリーンショット不可認※写真はカラーで鮮明なものを提出してください。要部写真が必要な工事項目で、要部写真が提出されない場合は補助対象とはなりませんので注意してください。
ver1.02

（様式V11）

要部写真

申請者名

作成日

令和

年

月

日

設置場所住所
写真No.8【提出必須】V2H放電・自立運転確認《施工後》 スイッチランプやモニターなどで放電中・自立運転がわかるもの

写真No.9【提出必須】基礎工事《施工後》 工事完了した基礎部分がわかるもの

V
2
H
放
電
・
自
立

Ｖ2Ｈ放電時の稼働状況を表示している
モニターなどの画面※スマートフォンのスクリーンショット不可基
礎

基礎を接写し撮影

工

工事完了した基礎部分がわかる写真

事

運
転
確
認
写真No.10

基礎工事の型枠《施工中》 型枠全体が写っているもの。工事申告書で基礎種類が『D』現場打ちは必須

写真No.11

ブレーカー《施工後》 定格容量がわかるもの（例：40A）

コメント
容量：

A

基
礎
工
事
の
型

工事申告書（様式Ｖ20、V21）で基礎種類の選択を「Ｄ」現場打ち コンクリートとした場合に必須※型枠全体が写っているもの

ブ
レ

ー
カ

ー

工事申告書（様式Ｖ20、V21）でブレーカー設置工事を「有」とした場合に必須※V2H専用回路のブレーカー容量(A)が確認できる鮮明な写真

枠※写真はカラーで鮮明なものを提出してください。要部写真が必要な工事項目で、要部写真が提出されない場合は補助対象とはなりませんので注意してください。
ver1.03

（様式V11）

要部写真

申請者名

作成日

令和

年

月

日

設置場所住所
写真No.12

切替開閉器《施工後》 定格容量がわかるもの（例：100A）

コメント
容量：

写真No.13

A

開閉器盤 内観《施工後》 開閉器盤の全体が確認できるもの

開
切

閉

替

工事申告書（様式Ｖ20、V21）で器工事申告書（様式Ｖ20、V21）で開切替開閉器設置工事を「有」とした場合に必須

盤

開閉器盤設置工事を「有」とした場合に必須

閉※容量(A)が確認できる鮮明な写真

器※カバーを開けた状態で撮影したもの
内観

写真No.14

小屋

写真No.15

外観《施工後》 扉を閉めた状態で正面から撮影されたもの

小
屋
外
観

工事申告書（様式Ｖ20、V21）で小屋設置工事を「有」とした場合に必須※扉を閉め小屋の正面から撮影し全体の確認ができるもの

小屋

内観《施工後》 扉を開けた状態で小屋の内部全体が確認できるもの

小屋

工事申告書（様式Ｖ20、V21）で小屋設置工事を「有」とした場合に必須

内※扉を開け小屋の内部全体が確認できるもの

観※写真はカラーで鮮明なものを提出してください。要部写真が必要な工事項目で、要部写真が提出されない場合は補助対象とはなりませんので注意してください。
ver1.04

（様式V11）

要部写真

申請者名

作成日

令和

年

月

日

設置場所住所【追加写真】追加の写真がある場合は写真Noを記載してください。
写真No.

写真No.

写真No.

写真No.

ver1.05

（令和２年度補正）（様式V12）
令和２年度第３次補正予算クリーンエネルギー自動車導入事業費補助金
及び令和２年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金

財産処分等届出書
令和

届出日

年

月

日

一般社団法人次世代自動車振興センター
代表理事 殿補助金交付決定番号
（申請者）

第

番

住所〒

氏名又は名称及び代表者名（手続代行者）
住所〒

氏名又は名称
及び担当者名

上記の補助金交付決定番号をもって補助金の額の確定通知を受けた補助事業に関する財産処分について、令和２年度第３次補正予算クリーンエネルギー自動車導入事業費補助金業務実施細則第９条第４項、又は令和２
年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金（再エネ電力と電気自動車や燃料電池自動車等を活用したゼロカーボンライフ・ワークスタイル先行導入モデル事業）業務実施細則第１０条第４項の規定に基づき、下記のとおり届け出ます。
記
１． 処分しようとする財産及びその理由
財産の名称

V2H充放電設備等の内容（メーカー名／型式／製造番号またはシリアル番号）

処分の内容

処分の理由

２． 備考

以上
／
センター
記入欄

／

（令和２年度補正）（様式Ｖ13）
令和２年度第３次補正予算クリーンエネルギー自動車導入事業費補助金
及び令和２年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金

財産処分承認申請書
令和

申請日

年

月

日

一般社団法人次世代自動車振興センター
代表理事 殿補助金交付決定番号
（申請者）

第

番

住所〒

氏名又は名称及び代表者名（手続代行者）
住所〒

氏名又は名称
及び担当者名

上記の補助金交付決定番号をもって補助金の額の確定通知を受けた補助事業に関する財産処分について、令和２年度第３次補正予算クリーンエネルギー自動車導入事業費補助金交付規程第１５条第４項、又は令和２年
度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金（再エネ電力と電気自動車や燃料電池自動車等を活用したゼロカー
ボンライフ・ワークスタイル先行導入モデル事業）交付規程第１５条第４項の規定に基づき、下記のとおり承認を申請します。
記
１． 処分しようとする財産及びその理由

A.譲渡
C.移設

財産の名称

V2H充放電設備等の内容（メーカー名／型式／製造番号またはシリアル番号）

処分の内容

処分の理由

B.廃棄
D.その他

２． 処分の条件（該当項目を選択してください。その他の場合には条件を記入）（１）補助金を返納します。
（２）その他
３．備考

以上
／
センター
記入欄

／

（様式V17）
令和２年度第３次補正予算クリーンエネルギー自動車導入事業費補助金
及び令和２年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金

実施状況等報告書
報告日

令和

年

月

日

一般社団法人次世代自動車振興センター
代表理事

殿

審査管理番号
（申請者）

第

番

住所〒

氏名又は名称及び代表者名（手続代行者）
住所〒

氏名又は名称
及び担当者名

上記の審査管理番号をもって申請したV2H充放電設備等設置の実施状況等について、令和２年度第３次補正
予算クリーンエネルギー自動車導入事業費補助金業務実施細則第１２条、又は令和２年度二酸化炭素排出抑制
対策事業費等補助金（再エネ電力と電気自動車や燃料電池自動車等を活用したゼロカーボンライフ・ワークス
タイル先行導入モデル事業）業務実施細則第１３条の規定に基づき、下記のとおり報告します。
記V2H充放電設備等設置の遂行状況

以上
／
センター
記入欄

／

／

（様式18）

実績報告書

令和２年度第３次補正予算クリーンエネルギー自動車導入事業費補助金
及び令和２年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金
実績報告書(外部給電器、V２H充放電設備)
報告日
申請者名
法人名

令和

年

月

日

車両登録番号

一般社団法人次世代自動車振興センター 代表理事 殿
私（申請者）は、令和２年度第３次補正予算クリーンエネルギー自動車導入事業費補助金交付規定第10条第１項、または令和
２年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金（再エネ電力と電気自動車や燃料電池自動車等を活用したゼロカーボンライ
フ・ワークスタイル先行導入モデル事業） 交付規程第１０条第１項の規定に基づき、以下の通り申請いたします。

Ⅰ- １．外部給電器に関する事項
交付決定番号（１）外部給電器の種類

第号

メーカー名（（２）納品日令和（交付決定通知日： 令和

）型式（

年

月

年

月

日）

）製造番号（日 （３）支払完了日

令和

)

年

月

日

Ⅰ- 2．外部給電器補助金額に関する事項（１）交付決定額

千円（２）購入価格

交付決定額

円

千円

＊センター記入*購入価格は外部給電器本体の税抜価格を記入

Ⅱ - 1．充放電設備の設置工事に関する事項（１） 設置工事開始日

年月日 （２） すべての支払完了日（３） 設置工事完了日

年

月

日

年

月

日

Ⅱ - ２．充放電設備（本体）に関する事項（１）設置した充 メーカー名（
放電設備

）型式（

）製造番号（)Ⅱ - ３．充放電設備（本体）の補助金額に関する事項
（１）交付
見込額

オ.

千円

（２）購入価格

円*購入価格は充放電設備本体の税抜価格を記入

交付決定額＊センター記入千円

（様式18）
実績報告書（つづき）【申請内容確認欄】※申請書１枚目からのつづきであることの確認

申請者氏名又は法人名※１枚目の名前と同一

Ⅱ-４ ．充放電設備設置工事の補助金見込額
ア.工事項目別補助額の合計

イ.補助対象設置工事額

ウ.交付決定額エ.設置工事補助金見込額

工事申告書（様式V20）で「有」とした 工事申告書（様式V20）の補助対象工事 交付決定通知書に記載された額を工事項目の固定額の合計を記入
費を記入
記入

円

円

左記のア.イ.ウ.のうち、いずれか低い
額の千円未満切り捨てた額を記入

円

千円

Ⅱ- ５．充放電設備設置に係る補助金見込額（合計）
充放電設備設置に係る補助金見込額(合計)

千円

※エ＋オ

Ⅲ．補助金振込先に関する事項 （□部分は該当するものに■を選択）
（１）

フリガナ
口座名義

（２） 金融機関名と店名

銀行コード

名称
□ 銀行 □ 信金 □ 信組 （その他

□ 本店 □ 支店 □ 出張所）

預金種目（３） 口座番号

□

普通・
総合

□ 当座

□ 貯蓄

支店ｺｰﾄﾞ

店名

口座番号（右詰で記入）□ その他／
審査管理No.
最終データ
更新時刻

センター
確認

／

／

（様式V19）

令和２年度第３次補正予算クリーンエネルギー自動車導入事業費補助金及び令和２年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金

工事申告書(交付申請)
申請日

一般社団法人次世代自動車振興センター
代表理事 殿【基礎・据付工事】
Ｖ２Ｈ充放電設備メーカーが「取付け作業指示書」等で指示するＶ２Ｈ充放電設備等本体の基礎サイズの仕様を満たしています。
【電気配線工事】年月日

私（申請者）は、一般社団法人次世代自動車振興センターに提出する見積書に以下の工事項目が計上されていることを申告します。

No

Ｖ２Ｈ充放電設備等設置工事を申告するにあたり、以下の要件を満たしていることを誓約します。

令和

工事項目

有無

有

1

基礎工事

2

据付工事

3

本体搬入費

4

電気配線工事

5

配管工事

6

ブレーカー設置工事

7

切替開閉器設置工事

8

開閉器盤設置工事

9

雑材・消耗品、養生費

10

工事費（材工込）

基礎種類
A
B
C
D

基礎なし、アンカー固定のみ
簡易ブロック 2列
簡易ブロック フラットタイプ
現場打ち コンクリート

Ｖ２Ｈ充放電設備メーカーが「取付け作業指示書」等で指示するケーブルの仕様を満たしています。
【ブレーカー・切替開閉器設置工事】
Ｖ２Ｈ充放電設備本体等の性能を担保するブレーカー・切替開閉器を設置します。
【小屋設置工事】

氏名（手続代行者）
会社名
担当者名

\

見積書

小屋の本体は、既製品を設置します。建ぺい率等の確認は申請者の責任の下、申請前に行いました。

（申請者）
住所〒

ア. 工事項目別
補助額の合計イ. 補助対象工事費\

レイアウト検討費

その他工事費\11

電力会社協議費見積書合計（税抜）\

12

小屋設置工事ウ. 補助交付上限額¥

エ. 設置工事補助金申請額\13

離島への運搬費

14

図面作成費

種類

400,000

千円

（様式V20）

令和２年度第３次補正予算クリーンエネルギー自動車導入事業費補助金及び令和２年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金

工事申告書（実績報告）
報告日

一般社団法人次世代自動車振興センター
代表理事 殿【基礎・据付工事】
Ｖ２Ｈ充放電設備メーカーが「取付け作業指示書」等で指示するＶ２Ｈ充放電設備等本体の基礎サイズの仕様を満たしています。
【電気配線工事】年月日

私（申請者）は、一般社団法人次世代自動車振興センターに提出する請求書に以下の工事項目が計上されていることを申告します。

No

Ｖ２Ｈ充放電設備等設置工事を申告するにあたり、以下の要件を満たしていることを誓約します。

令和

工事項目

有無

有

1

基礎工事

2

据付工事

3

本体搬入費

4

電気配線工事

5

配管工事

6

ブレーカー設置工事

7

切替開閉器設置工事

8

開閉器盤設置工事

9

雑材・消耗品、養生費

10

工事費（材工込）

基礎種類
A
B
C
D

基礎なし、アンカー固定のみ
簡易ブロック 2列
簡易ブロック フラットタイプ
現場打ち コンクリート

Ｖ２Ｈ充放電設備メーカーが「取付け作業指示書」等で指示するケーブルの仕様を満たしています。
【ブレーカー・切替開閉器設置工事】
Ｖ２Ｈ充放電設備本体等の性能を担保するブレーカー・切替開閉器を設置します。
【小屋設置工事】

氏名（手続代行者）
会社名
担当者名

\

請求書

小屋の本体は、既製品を設置します。建ぺい率等の確認は申請者の責任の下、申請前に行いました。

（申請者）
住所〒

ア. 工事項目別
補助額の合計イ. 補助対象工事費\

レイアウト検討費

その他工事費\11

電力会社協議費

請求書合計（税抜）\

12

小屋設置工事13

離島への運搬費

14

図面作成費

種類

ウ. 交付決定額\

エ. 設置工事
補助金見込額\千円

（様式V21）

令和２年度第３次補正予算クリーンエネルギー自動車導入事業費補助金及び令和２年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金

工事申告書（特例措置による申請）
申請日

一般社団法人次世代自動車振興センター
代表理事 殿【基礎・据付工事】
Ｖ２Ｈ充放電設備メーカーが「取付け作業指示書」等で指示するＶ２Ｈ充放電設備等本体の基礎サイズの仕様を満たしています。
【電気配線工事】年月日

私（申請者）は、一般社団法人次世代自動車振興センターに提出する請求書に以下の工事項目が計上されていることを申告します。

No

Ｖ２Ｈ充放電設備等設置工事を申告するにあたり、以下の要件を満たしていることを誓約します。

令和

工事項目

有無

有

1

基礎工事

2

据付工事

3

本体搬入費

4

電気配線工事

5

配管工事

6

ブレーカー設置工事

7

切替開閉器設置工事

8

開閉器盤設置工事

9

雑材・消耗品、養生費

10

工事費（材工込）

基礎種類
A
B
C
D

基礎なし、アンカー固定のみ
簡易ブロック 2列
簡易ブロック フラットタイプ
現場打ち コンクリート

Ｖ２Ｈ充放電設備メーカーが「取付け作業指示書」等で指示するケーブルの仕様を満たしています。
【ブレーカー・切替開閉器設置工事】
Ｖ２Ｈ充放電設備本体等の性能を担保するブレーカー・切替開閉器を設置します。
【小屋設置工事】

氏名（手続代行者）
会社名
担当者名

\

請求書

小屋の本体は、既製品を設置します。建ぺい率等の確認は申請者の責任の下、申請前に行いました。

（申請者）
住所〒

ア. 工事項目別
補助額の合計イ. 補助対象工事費\

レイアウト検討費

その他工事費\11

電力会社協議費

請求書合計（税抜）\

12

小屋設置工事ウ. 補助交付上限額¥

エ. 設置工事補助金申請額\13

離島への運搬費

14

図面作成費

種類

400,000

千円

（様式V22）
令和２年度第３次補正予算クリーンエネルギー自動車導入事業費補助金
及び令和２年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金

計画変更申告書
申告日

令和

年

月

日

一般社団法人次世代自動車振興センター

代表理事

殿
補助金交付決定番号 第
（申請者）
住所〒

番

氏名又は名称及び代表者名（手続代行者）
住所〒

氏名又は名称
及び担当者名

上記の補助金交付決定番号をもって交付決定の令和２年度第３次補正予算クリーンエネルギー自動車導入事業費補助金交付規程第９条第１項、又は令和２年度二酸化炭素排出抑制対策事業費等補助金（再エネ電力と電気自動車や燃料電池自動車等を活用したゼロカーボンライフ・ワークスタイル先行
導入モデル事業）交付規程第９条第１項の規定に基づき、交付申請の内容を下記のとおり変更したいので申告します。
記

補助金申請変更内容① 変更内容② 変更理由

上記変更内容について、一般社団法人次世代自動車振興センターの審査により追加で指示を受けた場合は従います。
以上
／
センター
記入欄

／

お問い合わせ先・書類送付先

一般社団法人 次世代自動車振興センター〒135-0024 東京都江東区清澄 1－5－1 清澄営業所
一般社団法人次世代自動車振興センター
令和２年度補正ＣＥＶ補助金受付窓口

申請書係〒103-0027 東京都中央区日本橋 1－16－3 日本橋木村ビル
一般社団法人次世代自動車振興センター 次世代自動車部 宛
令和２年度補正ＣＥＶ補助金 計画変更 在中

URL
http://www.cev-pc.or.jp
ナビダイヤル ０５７０-０２２-３６３
受付時間

９：００～１２：００
１３：００～１７：００（土日、祝祭日を除く）