1/18「第 27 回介護福祉士国家試験（午後問題）」の試験問題および解答速報＜2015 年 1 月 25 日（日） 実施＞（2015 年 1 月 31 日掲載）
区分

やまだ塾の解答

問題文 （第 27 回介護福祉士：午後問題）

簡易解説③③「前操作期」の幼児は，「保存の概念」を有していないの＜領域：

で，ものの外観が変化しても，こころと中のジュースの量はかわらなからだのいことを理解できない。

しくみ＞
発 達 と老化の理解⑤⑤プロダクティビティには，有償労働（就労），無償労働（家事など），ボランティア活動，相互扶助，保健行動（self-care）などが含まれる。

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①

①高齢者のうつ病は，症状がそろっていないうつ病の頻度が高く，見逃されやすい。悲哀の訴えが少なく，気分低下やうつ思考が目立たない。

④④ 現 実を 心の 中で 受け 入れ ，「断念」できるようになる心の過程を「グリーフワーク（悲嘆作業）」といい，別れを十分に嘆き，悲しむことをいう。

④④中等度以上の脱水症になると，倦怠感，頭痛，嘔吐，めまいなどが起こり，喀痰が困難になったり，血圧や臓器の血流低下等の症状が出る。
③③仰臥位であれば，「仙骨部」が最も発生しやすい部位である。

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⑤

⑤口腔ケアは，気道感染予防の中心に位置づけられている。

②②歩行を開始しようとしても足が前に出ないという「すくみ現象」や，歩くと次第に歩行速度が速くなり，前へつんのめる「突進現象」が起こる。

④④「パーソン・センタード・ケア」では，パーソンフッド（そ認知症のの人らしさ，一人の人間とし理解て，周囲に受け入れられ，尊重されること）を高めることを核としている，と言われる。

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④

④「ランクⅢ」の判定基準は，「日常生活に支障を来すような症状・行動や意志疎通の困難さがときどき見られ，介護を必要とする。
」と規定されている。

⑤⑤アメリカ精神医学の診断基準（DSM-Ⅳ-TR）による「せん妄」の診断基準には，「1 日のうちで変動する傾向がある」が規定されている。

①①脳の中の脳室に髄液が溜まる「正常圧水頭症」は，髄液を抜く手術により早期であれば症状が改善する可能性が高い。

③③高齢者認知症では，夜間の睡眠量が減り，日中に傾眠傾向となり，昼夜逆転が起きやすくなる。

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②

②「実行機能障害」とは，段取りを立てて，効率的に実行するということができなくなることをいう。

①①前頭側頭型認知症は，脳の前方部が萎縮して起こる認知症
で，社会的ルールを無視するような行動，極端な意欲減退，同じ言葉を繰り返したりする。

④④「レビー小体型認知症」の代表的な症状である「幻視」への対応では，否定はせず，に十分に話を聞いてあげるようにするのがよい，と言われている。

①①厚生労働省は，認知症サポーターに期待されることとして，(1)認知症に対して正しく理解し，偏見をもたない，(2)認知症の人や家族に対して温かい目で見守る，(3)近隣の認知症の人や家族に対して，自分なりにできる簡単なことから実践する，(4)地域でできることを探し，相http://www.yamadajuku.com/
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互扶助・協力・連携、ネットワークをつくる，(5)まちづくりを担う地域のリーダーとして活躍する，を挙げている。
⑤⑤「地域包括支援センター」では，認知症を始め，さまざまな高齢者に関する相談を受け付けている。

④④内部障害には，心臓機能障
害，腎臓機能障害，呼吸器機能障害の理障害，膀胱・直腸機能障害，小解腸機能障害，ヒト免疫不全ウイルス（HIV）による免疫機能障害，肝臓機能障害，の 7 つがある。

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①

①ノーマライゼーションの理念に基づき，障害者や高齢者を含むあらゆる人が，平等に社会資本からの便益を享受できる環境を作り，社会参加の機会の平等を推進することが重要な課題となり，1992 年に障害者基本法が改正され，その後種々の障害者施策が講じられ，その流れを受けて，2006 年 6 月に「バリアフリー新法」が施行された。
①①統合失調症の陰性症状としての「感情の平板化（感情鈍麻）」では，喜怒哀楽の表現が乏しくなるだけでなく，他者の感情表現に共感することも少なくなる。
⑤⑤「高次脳機能障害」の原因疾患は，脳卒中，脳外傷，低酸素脳症，脳腫瘍，脳炎などである。

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④

④知的障害者へのコミュニケーションのとり方として，言葉とともに身振りや図，絵などを用いることは適切である。

④④トイレの便座が低い場合には，便座に乗せて高さを補う「補高便座」や「腰上げシート」のような自助具を活用する。

⑤⑤「昇華」とは，そのままの形では社会的に容認されない欲求を，社会的に容認される形で充足させることをいう。

問題 94

上肢リンパ浮腫のある人が日常生活で心がけることとして，適切なものを 1 つ選び②なさい。
1 手袋をしないで庭の手入れをする。

②上肢リンパ浮腫では，「太り2 体重の増加を防ぐ・すぎない」が重要とされる。肥

3 患側で血圧を測定する。

満は，乳がんの発症や再発にも4 サウナ浴を行う。

密接な関係があると言われる。

5 きつめの肌着を着る。

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①

①指定一般相談支援事業者の事業内容は，(1)地域移行支援，(2)地域定着支援で，地域移行支援の対象者は，(1)障害者支援施設等に入所している障害者，(2)精神科病院に入院している精神障害者（１年以上の入院者を原則に市町村が必要と認める者）である。

②②子育て父母の相談相手となり，栄養指導、育児指導を行い，保護者の支えになることは，保健師の重要な役割とされている。

②②記憶は，記銘・保持・想起（再こころと生・再認）の 3 つの過程から構からだの成される。

しくみ

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10/18③③股関節屈曲筋力の重要な筋は，腸腰筋である。

⑤⑤糖尿病性皮膚潰瘍は，糖尿病
足病変の重要な合併症で，足のうら，かかと部，足趾背面や骨変形部位に生じる末梢神経障害による場合と，足趾の先端や足の側縁に生じる虚血性潰瘍がよくみられる，とされる。
④④廃用症候群は，安静状態が長期に続くことで起こる心身のさまざまな機能低下等をい，褥瘡（床ずれ）も相当する。

③③誤嚥が起こらないように適切なタイミングで瞬時に喉頭に蓋をするのが喉頭蓋である。

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11/18②②腎不全の末期の状態が「尿毒症」で，低蛋白食事療法が行われる。

③③下肢のむくみの解消には，入浴時の静水圧が効果的である。

①①弛緩性便秘の主な原因は，大腸が不活発になり，蠕動運動が正常に行われないことである。

⑤⑤糖尿病の症状は，「多食，多飲，多尿，体重減少」である。

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12/18⑤⑤「ノンレム睡眠」は，深い眠りで脳も身体も休んでいる状態であり，「レム睡眠」は，浅い眠りで身体は深く眠っているが脳は活発に動いている状態，とされる。
④④睡眠時無呼吸症候群の半数以上は肥満者と言われる。肥満は，睡眠時無呼吸症候群の原因になる。

③③キューブラー・ロスが提唱した「死の受容のプロセス」は，
第 1 段階 「孤立と否認」，第 2段階 「怒り」
，第 3 段階 「取り引き」，第 4 段階 「抑うつ」，第 5 段階 「受容」である。

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13/18④④ 認 知症 コー ルセ ンタ ーは ，「認知症対策普及・相談・支援事業実施要綱」に基づいて，2009 年度から，都道府県及び指定都市を単位として開始された。認知症本人や家族が気軽に利用できる電話相談である。

＜総合問題＞
総合問題（総合問題１）④④2002 年の「改正道路交通法」で，認知症者は免許の取り消しまたは停止の対象となった。警察署免許窓口や転免許センターで運転適性相談をすることの助言は適切である。

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14/18①①「短期入所療養介護」の利用は，一定期間，介護から解放される利用者家族にとっても，自分の時間を持つことができたり介護負担の軽減を図ることができる。

⑤⑤「レビー小体認知症」の典型的な症状として，「初期に幻視，幻覚を訴える」がある。

（総合問題２）

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15/18③③行方不明時間をできる限り少なくすることが重要であり，地域のみんなに協力してもらうよう働きかけるのは適切である。

③③規則的な生活リズムは，安定した暮らしにつながる。不安定の出現時間や傾向を含めて，1日の生活のリズムを再確認することは適切である。

③③失意の中にいる中途視覚障害者に，同じ境遇の仲間が集まり，抱えている悩みや問題を話し合い，共に励まし支えあうのをねらいとする「視覚障害者の（総合問集い」への参加を進めることは題３）適切である。

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16/18①①「中途視覚障害者」とのコミュニケーションの取り方として，話しかけ，相手が助けを求めたら手を貸すが，手の貸し方も，手を触れるなど，相手が求めることに従えばいいと言われる。
⑤⑤盲導犬が仕事をしている時には必ずハーネス（胴輪）をつけている。そのときに，手招きをするなど，注意を引くことをすると盲導犬が本来の仕事をすることができなくなってしまう場合があるという理解を喚起することは必要である。

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17/18②②「精神状態が悪くなると，誰かが襲ってくると思い込み」という記述があるので，「被害妄想」が出現すると考えられる。

（総合問題４）①①「居宅介護サービス」の内容
は，身体介護，家事援助，通院等介助，通院等乗降介助である。

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18/18③③「地域活動支援センター」は，市町村の地域生活支援事業の一つで，自立した日常生活や社会生活を営むことができるために，創作的活動や生産活動を行ったり，社会との交流を図ったりするところと規定されている。
（障害者総合支援法第 77条）

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