ドクターの肖像：103

千葉県衛生研究所所長・千葉県立東金病院副院長

天野 恵子
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性差医療で︑医療が変わる︒
彼女が︑変える︒

かたちで日本に上陸してしまいました︒た

女性医師が性差医療を唱える︒偏見を持域の女性患者からの反響は大きく︑またたアドバイスを受けながら設立したもの︒地教授の鄭忠和氏が︑準備段階から天野氏の﹂の日本での普及に力を
specific medicine
注ぐ天野氏の活動に注目した同大第一内科

2003年に性差の 視点を持ち込むこ とでしたので︑し︑私のめざすところは︑大学教育や研究りあえずはいいんじゃないかって︒

性差医療の存在が認識されたのだから︑と

メ リ カ で は か な り 発 展 し て い た﹁用外来が開設された折だろう︒すでに︑アつなと言うほうが無理かもしれない︒取材

く間に人気の外来診療科となり︑マスコミ

Gender だ︑私はそれでもかまわないと割り切りました︒言葉すらない日本で︑何はともあれ陣も︑無意識のうちにいささか構えて取材にも大々的に取り上げられた︒当時を振り性差医療の草分け的存在女性専用外来で診察もに臨んでいた︒しかし││︑まいった︒完月には性差医療・医学研究会

もちろん︑誤解されたままでは困ります

敗である︒

る千葉県立東金病院では女性専門外来で患ンリーダーであるとともに︑副院長を務め日本における性差医療の草分け︒オピニオとして紹介し︑誤解が膨らんでしまうので性医師による︑女性のための︑女性の医療〟しいのですが︑マスコミが性差医療を〝女

世間の注目を浴びたことは掛け値なく喜ば﹁多くの患者さんが喜んでくださったこと︑のわずか数時間の後には︑すっかり消え去差医療への誤解︑彼女への先入観は︑取材

実に生き生きとした表情で語る天野氏︒性

とめず︑ロジカルで︑しかも人を魅了する

偏見を隠し切れない人々の目など気にもを立ち上げ︑学会活動をスタートさせまし

者の診察をし︑実践の最前線にも立っていはないかと危惧を抱きました︒性差別の意

返って天野氏は語る︒

る︒天野氏の提案を受けて千葉県の堂本知た﹂

事のもと2001年に開設された同院女性っていた︒

女性の権利主張を感じてしまうがゆえ諸外国ではひとつの学問分野として成立

味 で も 用 い ら れ る﹃ Gender﹄が 使 わ れ て

千葉県衛生研究所所長の天野恵子氏は︑8

専門外来は︑文字どおりの大盛況︒女性ならではの病態に精通した医師が︑ときにはいますが︑﹃ Gender specific medicine﹄でのそれと︑社会学のそれとはまったく概念が違う︒性差医療は︑あくまでも純粋に医学的な視点による医療なのです︒
性差医療は︑私の思わくとはかなり違う

取材：中村敬彦
文：及川佐知枝
撮影：田口昭充

分かけてじっくりと診察してくれるのだ
から患者が詰めかけるのも当然だ︒
月︑鹿児島大学病院に女性専
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日本で初めて性差医療が注目されたのは年

5302001医学データを採取するには︑あまりにふさ則って﹃このまま高い数値だと脳卒中や心経後の女性に対して︑一般的な治療方針にーンと急に上がる︒日本の医師はそんな閉

ル値は︑エストロゲンが出なくなるのでポわしくなかったわけです︒ただ︑そんな実期と卵胞期では体温だって違う︒安定した者の中にさえ︑いまだに性差医療を誤って態を︑医師でさえほとんどの人が知らなか筋梗塞になるよ﹄と言い︑コレステロールか︑一般国民やマスコミどころか医療関係認識する者が多く︑本質を理解する者は少った︒なんの疑問もなく男性のデータだけを抑える薬を出します︒日本では︑約3 0

医 療 ︶﹂はない︒﹁︵性差Gender specific medicine
年 代 の ア メ リ カ で︑ 最を根拠に研究し治療する時代が︑長くつづ

初は女性の心筋梗塞への対策を主目的に政に思い込んでいた医学は︑結局男性向けに確OfficeofResearchon
Women'sHealth︵女性健康局︶が設けられ立されたものにすぎなかったのだ︒医療がル値が上がっただけの女性たちへの薬の処

クで︑薬は必要ない︒閉経でコレステローの高コレステロールはほとんどがローリスいますが︑なんと６割が閉経後の女性への00億円のコレステロール抑制剤が売れて進歩するにしたがって︑同じ疾病であって方をやめれば︑少なくとも年間2000億︵国立衛生研究所︶内府の旗振りで始まった学問分野︒

も女性と男性の間には︑発症率︑症状︑治円ぐらいの無駄な薬剤費を使わずにすみまる と わ か っ た か ら︵ 笑 ︶︒ある意味仕方あ疾病︒女性は女性ホルモンが出ている間は﹁たとえ ば︑ 動脈硬化は大き な性差のある応に四苦八苦する医療費高騰に解決策のヒ性差を考慮した医療と医学は︑日本が対割の人であちこちけて︒﹁ あ る と き︑年代にか︵ 米 国 心 臓 学 会 ︶に 出めたのは1980年代後半から天野氏が性差医療の存在を知り︑学び始

男性とは違う女性特有の狭心症に気づくとづく医学分野のひとつなのだ︒

りません︒女性には月経周期があり︑黄体歳前後の女ントさえも与えてくれる︑エビデンスにも以外の冠危険因子を持たない性と男性を頸動脈エコーで調べているので〜すが︑女性はほとんどプラークを認めないのに対し︑男性はほど︒医療にお年間男性罹患者だけが増えつづ
対席してみると︑突然︑女性の狭心症︑心筋のける明らかな性差を誰も不思議と思ってい小児医療や老人医療と同様に︑男性と女性では医学的アプローチが違う︒性差医療

プロジェクトが成果を結び始めてい︵米国医﹄
Women's health initiativeという言葉に触れ︑アメリカではこんな取り組みが行われているのかと感心した経験

それに先立つこと 年前︑1980年代な治療を提供するための最先端医療︑きわ﹁たとえ ば︑ 閉経後に女性の コレステローもあったので︑とても腑に落ちました﹂

師会雑誌︶で﹃たのでしょうね︒直前にWHIめてアカデミックなものなのである︒

は︑性差による医学上の違いを学んで的確NIHJAMAです︵笑︶﹂梗塞に関する演題が増えていた︒

け︑今では男女比がんはこの性の何倍も男性が亡くなっている︒食道ががんも胆嚢がんと結腸がんを除けば︑女にプラークがついて硬化が進んでいます︒

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ないほうが︑私にはまったくもって不思議A
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動脈硬化にはなりません︒今︑外来で年齢WHI投与用︒ところが︑更年期以降の日本女性療方法などにおいて大きな違いが生じるケ

す﹂

Women's Health﹁性差医療が生まれたのは︑一連の取り組学問分野として成立していった︒

ースがあると判明し︑性差医療はひとつの︵プロジェクト︶
Initiative Projectが開始されるにいたり進化を加速させた︒
みの結果︑診療のほとんどが男性のみから年代に入り︑1990

得られたデータをエビデンスに行われていつまり︑私たちが﹁全人類のために﹂といてきたのです﹂

1980NIH（あまの・けいこ）
1968年 東京大学医学部卒業
1969年 アメリカ留学（New York Infirmary）
1970年 カナダ留学（Royal Victoria Hospital）
1971年 帰国
1976年 東京大学第二内科
1983年 東京大学第二内科助手
1985年 東京大学保健センター助手
1988年 東京大学保健センター講師
1993年 東京水産大学保健センター教授
1999年 日本心臓病学会で「女性における虚血性心疾患」のシンポジウム開催
2002年 千葉県立東金病院副院長
千葉県衛生研究所所長

PROFILE106ドクターの肖像

前半に循環器を専門とする天野氏は︑多くそうだ︒

年生で父親の転任にともない東している天野氏は︑林野庁に勤める父を持器医には︑ことあるしたし︑周囲の循環らなかった︒

学校 年生のときの医師になる決心は変わ地方ですごした︒しかし︑どこにいても小京に出てくるまでは︑岐阜︑長野︑秋田とち︑中学ごとに﹃女性には男﹁もちろん感動しま

性と違う狭心症があどこかにもらわれていってしまったようで﹁近所で遊んでいた仲良しの子が突然いなした︒子ども心にショックを受けたのでしる ﹄と 話 し ま し た︒てもらえませんでしょうね︒何度も両親に﹃なんで人は死んじくなっちゃって︒どうやら︑いっしょに暮た︒当時の日本の循ゃ う の？﹄と 聞 く う ち︑
﹃あなたがお医者ら し て い た お ば あ ち ゃ ん が 突 然 亡 く な り︑環器専門医たちの多なかなか関心は持っくの関心は︑冠動脈さんになって︑人が死なないようにできれですが︑残念ながら狭窄のバルーン療法ばいいわね﹄と母に言われた︒この一言が教授︑後に同大の学長になられた村山正博てくれたのが︑聖マリアンナ医大第二内科んです︒大学と言えば︑東大しか知らなかは﹃東大 の医 学部に入る﹄っ て書いている小学校を卒業するときの寄せ書きに︑私きっかけで医師になろうと決めました︒

訴える傾向に疑問を抱いていた︒症状はあ年ぐらいあと唯一ひとりだけ︑私の研究に興味を示しに向いていましたから︒

る︒しかし︑心臓カテーテルを入れてみて先 生︒﹃ 天 野 先 生 の 主 張 はの更年期前後の女性患者が狭心症の症状をも︑血管のどこにも異常が見つからない︒

筋に入っている微小血管に何かが起こってべた結果︑太い冠動脈に異常がなくても心痛は実は心臓由来で︑心臓カテーテルで調で発表された RO Cannon
氏の論文によれば︑女性の心臓神経症と言われる胸症 で は な い ﹄と 判 断 し て い ま し た︒ で も︑もニトロを処方して効果がなければ﹃狭心﹃ 気 の せ い だ よ ﹄と 帰 さ れ て い た︒ 私 自 身﹁結局︑患者さんは心臓神経症と診断され︑目の持ち主だったようだ︒彼が言ったとおきな反響を呼ぶ︒村山氏は人を見る確かな患﹂のテーマで開いたシンポジウムは︑大代未聞と言える﹁女性における虚血性心疾1999年︑性差医療を中心に据えた前と２年をかけてデータ収集に励みました﹂

ゃっていただき︑どうにか期待に応えよう

シンポジウムを開いたらどうか﹄とおっし

日本心臓病 学会 では僕が会長 をやるから︑になると︑きっと本当だとわかる︒次回のへ︒同級生の脳外科医と結婚した後にケベ研修が無理とわかるやいなやニューヨーク得していた彼女は︑東大病院が閉鎖されての卒業となったが︑すでにＥＣＦＭＧを取6 7年︑時期悪く医学部紛争の真っ只中で米軍病院でエクスターンを経験する︒1 9ないまま合格︒医学部

かりか周囲の人間からの疑問を挟む余地も幼いころ唯一知っていた東大に︑本人ば歳まで東大循環器科教室の医局医局で勤務しつつ週に日半ほどアルバイか育児を するゆとりがなかっ たんですね︒﹃ 育 児 ﹄と 答 え て い ま し た︒ 趣 味 程 度 に し﹁ 医 局 員 時 代︑﹃ 趣 味 は？﹄と 聞 か れ て︑員であった︒

国︒以降6ったので︵笑︶﹂いる場合があるという︒つづけて︑カルシ日本一の医師になる
固い決心に支えられ性差医療の普及という大業績をなそうと

年生時には立川のウム拮抗剤が有効とも記してありました︒

痛を抱えていたが︑カルシウム拮抗剤のヘを得ようとしている︒

ック︵カナダ︶でも学び︑1971年に帰10り︑当時の天野氏の主張が今︑正当な評価﹃これだ﹄と思いましたね﹂
歳に発症し︑天野氏が担当していた〝心臓神経症〟のもっとも重篤な患者は︑49歳までに 度も救急車で運ばれるほどの胸40

ルべッサーを試したところ劇的に快癒した

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４歳のとき長野県で、ご両親、妹さんと。
「父からはリベラルなものの考え方を、聖母のような母からは寛容を学びました。母は68歳で子宮がんの肺転移で死亡。父は歩行は不自由ですが、頭は明快。97歳で元気です」

７歳のとき秋田県で、妹さんと飼っていた猫と。
「動物が大好きで、猫と鶏を飼っていました。私はこのときすでに将来は医学部へと決めており、妹はいつも私の勉強を後方支援してくれました。
ことに母の死後、父の世話を一手に引き受けてくれ心から感謝しています」

1999年、横浜で開催された日本心臓病学会のシンポジウム「女性における虚血性心疾患」をきっかけに、2000年に医学書院より『女性における虚血性心疾患』を発刊。「この本のおかげで循環器内科の仲間たちに性差医療を知っていただけました」
2002年、WHO KOBE CE
NTER主催の第３回女性と健康に関する国際会議で、性差医療と女性外来について講演

高知県女医会新年会で「性差医療と女性外来」について講演

2004年、第１回性差医療・医学研究会を主催する。コロンビア大学のMarianne Legato教授と千葉県知事の堂本暁子氏、東京大学医学部教授大内尉義氏（第２回性差医療・医学研究会会長）とともに雑誌『性差と医療』の編集委員会のメンバーと。この年、じほうより月刊誌『性差と医療』が出版された。現在休刊中だが、性差医療において、この雑誌の果たした役割は大きい
2006年、第１回WORLD CONGRESS ON GEND
ER-SPECIFIC MEDICINE（ベルリン）にて、日本におけるGender-Medicineについて報告した。
「発案者であるLegato教授の関係で、多くのNIHの研究者が講演者として参加し、非常に実のある会議でした」

2006年、ベルリンでの学会で。「ドイツに在住し税理士として活躍する次女に、数日だけ私の秘書となり観光案内役を担ってもらい大いに助かりました」
2006年、鹿児島大学医学部教授の鄭忠和氏が主催した第54回日本心臓病学会学術集会。
「私と鄭教授を育ててくれた坂本二哉先生、その奥様と」8ドクターの肖像トをしましたが︑収入のほとんどはお手伝受けさせたい気持ちがあるだけです﹂て受診に訪れた患者さんに︑最善の医療をいった︑なんとも男性中心で運営される東授は他大学へも教授として出しにくい﹂とた︒

大医学部らしい理由で昇進はかなわなかっいさんのお手当てになりました︒でも︑お人の娘もみんなすこやかに育手伝いさんに恵まれて︑私は仕事をつづけられたし︑離れようと思っても不思議ではない︒

うとうの覚悟を要したはずだ︒医療界から無給の医局員として働きつづけるとは︑そ常なら潰されてもおかしくなかったであろの医局員の困惑は︑容易に想像できる︒通のつかない振動があったようだ︒同じ教室

見れば︑天野氏の周辺には常に︑おさまり少なくとも﹁医局内の秩序﹂の側面からを掘り下げていけたし︑多くの勉強会や委間に追われていたのが︑自分の研究テーマ何万人を相手に健康診断などをするので時た の で す︵ 笑 ︶︒ 東 大 の 保 健 セ ン タ ー で はいませんでした︒すごく自分の時間ができしたんですね︒正直な話︑選択は間違ってく東京水産大学保健センターの教授に応募いよ﹄と背中を押していただき︑なんとな﹁ ど な た か に﹃ こ の ま ま 埋 も れ ち ゃ い け な﹁私には︑幼いころからの目標があったのう彼女が︑東京大学保健センターに職を得ようやく確かな手応えが今︑いい風が吹いているで 迷 い は な か っ た︒ 日 本 一 の 医 師 に な る︒て︑後も伸び伸びと働けたのは︑支えてく人の子どもを育てながらも本気でそう思っていたから︑常に120％員会に出かけられるようになり︑いろいろ年間︑の努力をつづけるだけでした﹂

れた直接の上司である坂本二哉氏と同級生日本一の医師をめざした天野氏の行動原な人とも知り合えた︒千葉県知事となる堂者さんを他大学に紹介していました︵笑︶︒

だったころにはカテーテルの必要がある患い信念です︒心臓カテーテルがまだ黎明期﹁患者さんの立場になる││絶対に譲れな瘡で保育園に連れて行けない子どもを︑勤と思った﹄って言ってくだ さ ったの︒水疱

ときに︑僕はこれぞ本当の医師になる人だす︒ 坂 本 先 生 は︑﹃ 天 野 先 生 を 最 初 に 見 たた坂本二哉先生には︑心から感謝していま﹁特に保健センターの駒場支所長でいらし性差医療の将来にも確かな手応えを感じ出

県 立 東 金 病 院 副 院 長 に 就 任︒ そ し て 現 在︑招きに応じて千葉県衛生研究所所長兼千葉には天野氏がおり︑2002年には知事の設置を明らかにした︒注目の施策のバック

堂本氏は千葉県知事になるや女性外来の理は︑常に明快だ︒

だって︑自分や自分の家族がカテーテルを務中の職場で遊ばせられたのも坂本先生のいう︒当人は異名の存在を十分承知し︑飄ウェイの天野先生﹂なる異名が生まれたと呼びになっているのですが︑先生の奥様がは偉い方だから︑学会側も夫婦ご同伴でおるまでは連れて行ってたんです︒坂本先生

学会へも︑結局は子どもが小学校に上がいるし︑女性の健康をちゃんと考えようとにがんばってもらいたいという風も吹いて﹁ 今︑ と て も い い 風 が 吹 い て い ま す︒ 女 性た委員会がきっかけでした﹂

受けるならと考えると︑ほかに方法はありお許しがあったから︒

飄と受け入れていたらしいが︑失礼ながらざす日本一の医師の意味が見て取れた︒と言ってのけた天野氏の笑顔に︑彼女のめ﹁だから︑波風が立つのよねえ﹂︒カラっる︒と思います﹂

いと︑女性は職場で十分に活躍はできないたりして︒結局のところ︑上司に恵まれなた︒動物園やら遊園地に連れて行ってくれ

学会中は子どもの面倒を見てくださいましら︑がんばっていきたいですね﹂

巡り合わせ︑風に乗れた運命に感謝しながいう風も吹いている︒風が起こってくれた

でも︑だからと言って︑私の患者さんの命呈されたのも一度や二度ではありません︒

科のスキルが上がらないだろう﹄と苦言をされるまでになる︒けれども﹁女性の助教を現し︑同センターの助教授候補として推が離れたせいもあってか︑めきめきと頭角東京大学保健センターでは︑子どもの手ている人だからである︒

ろを歩んできた稀な人物︒真の性差を知っ

性中心の医療界で性差とはかけ離れたとこ

女性医師に対する偏見を実力で払拭し︑男たる地位を築くだろう︒なぜなら︑彼女は性差医療は天野氏とともに︑必ずや確固﹁面と向かって﹃それでは東大の循環器外していると話す︒

医局では決して出世できない行動原理であい つ し か 医 局 内 に は︑
﹁ゴーイングマイませんでしたので﹂

本さんとのお付き合いも︑そのころ出席しの存在ゆえだ︒

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