Monthly Report
全体の相談状況から

5月 号
2024 年 5 月31 日発行

5 月の相談傾向＜はしか（麻疹ウイルス）に関するご相談＞
今年の 2 月ごろから東京や大阪をはじめ全国で感染者が、相次いではしかの感染者の急増がマスコミなどから報道されました。3 月以降、海外から帰国したり、観光で入国したりした人々からの感染拡大の傾向が報道され、専門家は接種歴や抗体の状況を確認して、必要に応じてワクチンの接種を検討するよう呼びかけています。その結果、様々なご相談が寄せられました。
最近、はしかのニュースをよく目にする。妻が妊娠中で、「はしかにかかったことがあるかどうか、ワクチン接種したかどうか、母子手帳を紛失したので分からない。もしかしたら過去に感染しているかもしれない。妻が妊娠し、父親になるのでワクチン接種の勧めを主治医から受けた。しかし、副反応が強く出ることが不安で、接種をする前に、自分自身のはしかの抵抗力がどの程度あるかを知りたい。どこで相談したらよいか」（40 代 男性）
「１歳半の息子が風邪をひいて予防接種の予定が遅れている。登園先で、はしかに罹った園児と息子と私は接触している。今は息子と私も症状はないが、友人からはしかの感染力が強いと聞いた。心配なので、すぐに病院に行くべきか、定期の予防接種はいつ受けるべきか、アドバイスがほしい」（30 代 女性）
「はしかが流行っているようだが、コロナワクチン接種による影響で免疫力が低下していることが影響しているのか。
大人は重症化しやすいと報道されているが、中学生の時にはしかに感染したので、現在の年齢でワクチン接種は有益なのか、また感染を予防するための日常生活での注意点も教えてほしい」（50 代 女性）

顧問医からのアドバイス＜放射線科＞ ◆ PET-CT について
年齢を重ねるにあたり、近いうちに PET-CT の健康診断を受けるべきかどうかを悩んでいます。直近 1 ヵ月前に人間ドックを受けましたが、中性脂肪以外には問題はありませんでした。4 年前から禁煙しており、家族歴でがんの発症歴はありません。私の場合は受診すべきでしょうか。
（40 代 男性）
将来に備えて、がんの兆候を検査することをお考えのようですね。肺がんに関しては胸部 CT 検査、食道や胃、大腸がんに関しては内視鏡検査、肝臓や膵臓がんに関しては腹部超音波検査が効果的です。また、前立腺がんに関しては腫瘍マーカー検査も有用です。それ以外のがん（例えば小腸や骨、心臓など）を検査したい場合、PET-CT の追加が考慮されるかもしれませんが、これらの疾患は稀なものです。現在、悪性腫瘍に罹患しているような体重減少や食欲不振などの症状や家族歴がなければ、PET-CT は必要ないと思われます。PET-CT は費用が高額であり、被ばく（放射線をあびる）のリスクもありますので、人間ドックの検査よりも体に負担がかかることは確かです。しかし、人生の大切な節目に、徹底的に検査したいというお考えもあるかと思いますので、これらの要素を考慮して判断されることをお勧めします。
ファミリー健康相談では、ヘルスアドバイザーや顧問ドクターが症状をお聴きして、受診の必処方法などについてアドバイスをしています。
ファミリー健康相談は 24 時間、年中無休です。

◆ RS ウイルスの検査について3 歳の娘が保育園に通園している。昨日から鼻水や微熱など風邪症状があり、かかりつけ医を受診した。保育園で RSウイルスが流行っているため、RS ウイルスの検査を希望したが、医師からは検査は必要ないと言われた。対症療法の内服薬をもらって帰ってきたが、なぜ検査をしてもらえなかったのか理由を知りたい。
（30 代 女性）
1 歳以上の子どもで、元気で夜も眠れているが、少し鼻や咳がある場合に RS ウイルス感染が疑われたとしても、残念ながら特効薬はなく、「風邪」と同様の治療や対応が行われます。登校（園）基準も、全身状態が良好であれば問題ありません。そのため、外来で経過を観察される子どもは、RS ウイルスの検査の有無にかかわらず同様の対応がなされます。また、RS ウイルスの迅速検査は外来では 1 歳未満の場合にしか保険適用されず、１歳以上の子どもで検査が必要な場合は自費で行う必要があります。その際、診察や処方箋も自費となります（混合診療）。RS ウイルスには 2 歳代までにほぼ全員の子供が感染します。軽度の鼻水や咳の風邪症状で済む場合もありますが、感染した子どもの中には症状が気付かれない場合もあります。しかし、１歳未満や早産児、低出生体重児、心臓疾患や呼吸器疾患のある子ども、ダウン症や免疫不全の子どもは重症化しやすいため、慎重な経過観察が必要です。大切なのは検査をすることではな
く、症状の程度を把握することが重要です。

◆ しこり
最近、腕やお腹、背中、足の付け根などにしこりができて、先月頃から少し大きくなってきた。体の痛みやだるさ、吐き気などある。病院での検査が必要かどうかを教えて欲しい。
（40 代 男性）
今まで健康体でお過ごしの方が、体の至る所にしこりができ、大きさの変化や倦怠感も伴う辛さは、さぞかしご不安であることと思います。一般的にしこりは、皮膚や皮下組織にできる腫瘤とされ、体の至るところに発生し、徐々に大きくなることがあります。硬さや大きさ、痛みの有無や程度は、原因によって異なり、良性と悪性に区分されます。悪性のしこりの代表例として、乳がん、リンパ腫、甲状腺がんなどが挙げられますが、しこりの発生場所に特徴があり、該当する診療科も異なります。良性のしこりには、脂肪種、粉瘤、リンパ管種、イボなどがあり、徐々に大きくなり神経を圧迫する
場合は、症状に応じた治療が必要です。原因や状態によって治療のアプローチは異なります。放置すると悪化する可能性もあり、全身の体調不良にまで及んでいる場合は、早めの受診が望まれます。まずはお住いの地域の内科を受診し、生活に支障をきたしている全身の症状をご相談いた
だき、しこりに関しては皮膚科を受診することをお勧めします。

◆ 医療分野での AI について
様々な分野で AI（Artificial Intelligence、人工知能）は活用されており、我々の生活にとても身近なものになっています。いろいろな業種で AI は導入され、仕事の効率化や負担軽減などに役立っています。医療の分野でも AI は活用されておりますので、いくつかをご紹介したいと思います。まずは、インフルエンザの診断についてです。従来だと、一般的なインフルエンザの診断には患者の鼻の奥に綿棒を入れて検体を採取する検査をしていました。これだと鼻の奥まで綿棒を入れないといけないので、痛みがあり嫌がる患者もいました。AI を用いたインフルエンザの検査では、小型のカメラで咽頭を撮影して、その咽頭画像や患者の体温、自覚症状などから総合的に判断するようになります。痛みも少なく保険適応にもなっています。しかし、従来の検査法と同様にインフルエンザの診断については、この検査による判定結果のみでは行わず、臨床症状や他の診察結果などと併せて総合的に医師が判断することになっております。次は、胸部レントゲン検査の診断についてです。医師がレントゲン写真を見て異常があるかどうかを判断しますが、医師も人間ですので、体調不良や疲労なので判断力が落ち異常を見逃す可能性もあります。今までは、見逃しを防ぐために複数人の医師がレントゲン写真を見るようにしていましたが、その代わりを AI が行うことで画像診断支援として活用しています。また、胃や大腸などの消化管内視鏡検査でも画像診断支援としても AI を活用しています。医は仁術とも言われるように、医療のすべてを AI に頼ることは難しいかもしれません。しかし、上手に AI を活用していくことで医師と患者の両方にとって今後ますます AI は有益なものになっていくと思います。