Ｃ NSCA JAPAN

Volume 28, Number 6, pages 4-11

変わりゆくスポーツと科学 パート51

特集

featureボディメイキングとアンチ・ドーピング
渡部 厚一, M.D., 筑波大学体育系准教授, 日本スポーツ協会公認スポーツドクター , 日本障害者スポーツ協会障害者ス
ポーツ医, 日本内科学会総合内科専門医, 日本呼吸器学会専門医

1. ドーピングとは何か？

ドーピになったのであろう。1928 年には国技ごとに普及する一方、新たなドーピ

ングとその歴史

際陸上競技連盟が世界で初めて競技団

ング方法の利用やドーピングの社会日常生活においてより効率的に作業体としてドーピング薬物使用の禁止を的問題から、ミレニアムとなる 2000 年示したとされている。

を機に、現在のアンチ・ドーピングプをするためには、効率よく筋肉をつけたいといったボディメイキングや、疲このような時代背景とともに、“ドーロ グ ラ ム が 登 場 し た。 世 界 ア ン チ・

労をあとに残さないようにコンディピング”という言葉も生まれてきたよド ー ピ ン グ 機 構（World Anti-Doping

ションを整えたいといった願望は当然うである。最初のスポーツ系英語辞書

Agency：WADA）は、世界唯一のアン

湧いて出てくるであろう。このようにこの用語が掲載されたのは 1889 年

チ・ドーピングプログラム統括機関でな願望に応えるべく、一般社会においと い わ れ、Zulu族 が 戦 闘 中 の 士 気 をあり、IOCなどのスポーツ競技団体とてもマッサージなどの医療や滋養強高めるために使用した“dop”と い う

政府から半々の出資を得て運営されて壮剤が商品化されている。当然なが酒に由来し、麻薬をのませる、混ぜる、いる。WADAが定めるルールは大きら、競技として他人と競い、より高い

ぼーっとしているといった意味があっ

く 3 つのレベルに分かれており、レベパフォーマンスを得るためには、アス

たようである。

ル 1 にアンチ・ドーピングの全体像をアンチ・ドーピングの動きが大き示す最も基本的なルールとしての世界く動いたのは、1960 年のローマオリン

規程（15）がある。規程は 2004 年に初

このような問題は、現代に始まったピック大会での出来事であった。自転版が発効され、以後 2009 年、2015 年、

ことではなく、古くは古代ギリシャ時

車選手がレース途中に死亡する事故が2021 年と 6 年周期で改訂されている。

代やローマ時代にもさかのぼり、例え

発生し、その原因としてドーピング疑

その世界規程に従い、さらに細かい事

ば競走馬車競技においてその馬にアル惑が浮上したのである。この出来事を項について定めているのがレベル 2 にコールを含んだ蜂蜜液を飲ませたときっかけに、1968 年よりオリンピック

該 当 す る 8 つ の 国 際 基 準 で あ る。 さいった記録があり、近代オリンピック

大会でのドーピング検査が開始されらにレベル 3 として、モデルルールや発祥の時期となる 19 世紀後半においた。このアンチ・ドーピングの転換期

ガイドラインが定められており、上ても、水泳競技で覚醒剤が使用され、オに開催されたのが前回の 1964 年東京

位 2 つのレベルは世界共通で、競技にリンピックで覚醒剤とアルコールを

オリンピックである。

関係なくスポーツ関係者が義務としてリートも同じような行動をとりがちとなる。

守るべきルールとなっている。

レース中に使用しながらマラソンで優勝したとの記録がある。これらのエピ

2. 現在のアンチ・ドーピングプロ

レベル 2 に位置づけられた 8 つの国

ソードはある意味、当時は良いとされグラム（図 1 ）際基準のひとつに禁止表国際基準（14）

たのかもしれない。しかしながら、こオリンピック大会でのドーピング検がある。禁止表国際基準は少なくとのような現象が頻繁に認められるよう査を中心に行なわれるようになったも年 1 回以上改訂することとされていになると、その弊害が危惧されるよう

アンチ・ドーピング活動は、やがて競るため、毎年ほぼ 1 回、2014 年は 1 月

4July 2021

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と 9 月に年 2 回、改訂されている。同様に、治療使用特例（TUE）に関する国際基準（12）は、病気などで治療を受け

Level

Year

'05

'06

'07

'08

'09

'10

'11

'12

クニ

ルド

'13

'14

'15

スモ

ル

'16

'17

'18

'19

'20

'21

禁止

ならない場合に行なう手続きに関するTUE

国際基準である。治療薬や治療方法が然この国際基準も頻回に変更が行なわ'04

1

る際に禁止物質や用法を用いなければ禁止表国際基準に掲載されるため、当

'03

検 ・
調
2
際基

個人情報
分

れ、常に最新の情報を得ておく必要がある。

管理

3. 禁止表国際基準に掲載される禁育止物質と方法とは？
表 1 は、禁止表国際基準を大きくカ

3

ガイドライン及びテゴリー別に分けて示したものであ

図1

メント

ストプラク

現在のWADAによるアンチ・ドーピングプログラム

る。 ま ず 物 質（Substance：S）と 方 法（Method：M）の 2 種類があり、これが表1

競技会時のみに禁止されているもの

禁止表国際基準とそのカテゴリー

2021と、常時禁止されているものがある。P

0

無承認

は特定競技
（particular sports）を意味

1

タン

し、物質のみからなる。Mは常に禁止

S

さ れ て い る。Sは 0 〜 5 の 6 つ の カ テゴリーが常時禁止され、6 〜 9 の 4 つの

常に禁止

M

は世界規程においてその掲載基準が定められている。①競技力を向上させる

ド

ルモン

長

連

および

ータ2 用
ルモン調
利

および

調

および

1

および

2

的および

分の

3

および

理的
ドー

ング

6

又は向上させうるもの、②健康上の危
会時に禁止

S

スポーツ精神に反するもの、の 3 つのポーツ精神については世界規程の冒頭35る。禁止表国際基準への掲載について

うち 2 つ以上を満たすものであり、スペプ

4カテゴリーは競技会時のみに禁止され険性を及ぼす又は及ぼしうるもの、③

2

ク同

7
8
9

定

で禁止

P

1

ンナ
コル

イド
コイド

ータ

で説明されている。
禁止表国際基準には様々な物質が例

ものは「特定物質」と表現し、ドーピン

また、禁止表国際基準の巻末には監示されているが、それがすべてかとい

グ目的で使用されやすい「非特定物質」

視プログラムが説明されている。監視うとそうではなく、「…および類似の化と区別しているのも特徴である。例え物質は、禁止されていないがドーピン

学構造又は類似の生物学的効果を有す

ば特定物質のエフェドリンは、市販のグ検査の検体から計測されて監視されるもの」とした表現によってオープン

風邪薬のほとんどに含まれるが、ドーているもので、私たちが日常よく耳にリストとなっている。また、当然ながピング目的で頻用されることは少なするカフェインやニコチンが含まれてら、禁止表国際基準に掲載される物質

い。一方、非特定物質の蛋白同化薬は、いる。コーヒーやお茶に含まれるカや方法には日常生活の中で頻用される病院の医療でもほとんど使われること

フェインは、コーヒー 1 杯で約 100 mg

可能性のあるものが含まれている。特がなくお目にかかれないが、筋肉増強が摂取されるが、実験的には体重 1 kgにドーピング目的の乱用とはなりにく剤としてスポーツ界での使用が目立

当たり 3 〜 6 mg、つまり体重 50 kgのい一方で医薬品として広く市販され日つ。2021 年の規程改訂により特定方

人 で 300 mg程 度 の カ フ ェ イ ン（ コ ー常使用されやすく違反を起こしやすい法も追加された。

ヒー 3 杯ほど）を摂取するとスポーツ

Ｃ National Strength and Conditioning Association Japan5

パフォーマンスに有益であり、一方体
重 1 kg当 た り 9 mg以 上 で は 副 作 用 が目立つことから（4）、IOCによるリスト
では禁止されていた。同様に、ニコチ
ンはたばこに含まれる成分としてよく知られている。ニコチンが体内に入り代謝を受けて尿に排出される物質をコ
ニチンという。2012 年から監視プロ
グラムに入る（13）にあたり、アスリー
トの尿サンプルからニコチンの検出有無を調べたところ、43 競技 2,185 人のうち約 15％から検出され、またアイス
ホッケー、スキー、ラグビーなど競技によってその割合が高い種目があり（5）、
snusという無煙たばこにより高強度で

図2

禁止表カテゴリーと身体への作用の自覚症状の改善が報告（1）されてい治療場面では気管支拡張作用を生かしば動物への使用のみが承認されているて気管支喘息治療に使用されるが、交物質や、ある製薬会社の研究所で開発

感神経刺激作用は心拍数を上昇させ、していまだ世間に公表されていない物

作用

手足を奮い立たせる。一方で、興奮を質などの前臨床段階、臨床開発中、臨床

これらの禁止物質や方法が、実際身うまく鎮めるベータ遮断剤（黄色①）は開発が中止になった物質を示してい

体のどのようなところに作用していく

射撃やアーチェリーなどでは逆に緊張る。アンチ・ドーピングにはあらゆるのかを考えることは非常に重要である。

をほぐし、手先の震えを除くことが有物質が想定されているというメッセー

図 2 は前項で説明した禁止表国際基準

利に繋がることから、特定のスポーツ

ジとしてのカテゴリーとなっており、のカテゴリーが身体のどこに作用するで禁止されている。⑤は利尿剤あるい合成ステロイドとしてのデザイナード

かをイラスト化したものである。①〜は遮蔽剤と呼ばれ、主に腎臓に作用しラッグも含まれる。サプリメントに含⑨が物質のカテゴリーであるS 1 〜 S 9、て尿をつくり出すことで血中の物質を有したテトラハイドロゲストリノンに❶〜❸が方法のM 1 〜 M 3、黄色①が排出してその血中濃度を低下させ、体より多くのアスリートがドーピング違P 1 にそれぞれ対応している。まず、運内の血液の水分のボリュームを下げて反となった事件（2）があった。

動系統を指令し、痛みを感知し思考を簡単に減量できるため禁止されている。

取りもつ部分は脳であるが、その脳に❶は血液ドーピングに関連した禁止方

5. 禁止物質の作用

主に作用するのが⑥〜⑨である。いわ法で有酸素系パフォーマンスに結び付S 1 蛋白同化薬：糖質や脂質を分解しゆる火事場の馬鹿力を発揮し、痛みをく。いわゆる筋パワー発揮の競技力向てエネルギーを作るといった反応を異取ってパフォーマンスに結び付けるた上に関係する①などと対比できる。ま化というのに対し、同化とは生物が外め、競技会時のみ禁止されている。①、た❶は体外から投与される。❷の点滴

界から摂取した物質を自己の成分ある②、④はステロイドやホルモンに関連は体外から水分を注入し体水分量を増いは有用な物質に合成する反応であするもので、男性化に作用するものは加させる物理化学的操作にあたるが、る。このため、蛋白同化薬は別名、筋肉る。

4. 禁止物質と禁止方法の身体への筋力発揮に役立ち、また、エリスロポエ

血液を希釈して❶の隠蔽目的に利用さ増強剤としてもよく知られている。多チンなど造血作用のあるものは、持久れ、体水分量を減らす⑤と対比される。

くは男性ホルモン作用をもつものであ力としての酸素運搬能に作用する。③⓪の無承認物質は 2011 年から禁止

り、スポーツでは女性への投与で特にと黄色①は交感神経作用のひとつであ表国際基準に追加され、「 公式に承認

影響が大きい。しかし、蛋白同化薬がるベータ作用剤とベータ遮断剤でお互されておらず、禁止表の他のセクショ

一般的に医療で用いられるのは特殊ないに拮抗した作用をもち交感神経を高ンに対応しない薬物の立場を明確にす

貧血や消耗性疾患の場合で、かなり特

めるあるいは遮断するが、それぞれスる」
ために設定された。具体的には、人殊な状況でしか使用されない。一方、ポーツで有利な場面に使われる。③はの使用として承認されていない、例え

筋肉をつけたい人たち向けのサプリメ

6

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ント（プロテイン）や精力剤に蛋白同利となることもあり治療が必要であ

芳香化の阻害により男性ホルモンであ化薬を少し混ぜれば、それは大きな効る。一方、成長ホルモンの病的な作用

るテストステロンの働きが促されるこ果を生み、人気商品になる可能性が高により巨人症や末端肥大症が生じる。

とになる。治療場面では、エストロゲ
ン受容体と関連するため乳がんに対しい。前述のデザイナードラッグのテト
ラハイドロゲストリノンも、サプリメ

S 3・P 1 ベータ 2 作用薬・ベータ遮断て使用され、抗エストロゲン物質のクントに含まれて問題となった。筋肉へ薬：自律神経である交感神経にはα作

ロミフェンやシクロフェニルは排卵誘の直接的作用を認めることから、覚醒用とβ作用があり、このうちβ作用に発剤として不妊症患者の治療で用いら剤等のS 6 カテゴリーについて、
1950 年

関連し、互いに作用は相反する。治療れるほか、一部では骨粗鬆症の治療に代の比較的古くからスポーツ界で頻用場面では、その気管支拡張作用を利用使われている。特に、乳がんや不妊症

され、意図しない違反もあるものの、しての気管支喘息の治療や、少ない心は 30 代を過ぎたころより問題となり

S 1 の違反・制裁例が多く挙がってい拍数を示す徐脈のため血圧が保てず失やすいが、女性アスリートの競技年齢る。1988年ソウルオリンピックでベン・神してしまう患者への心拍数増加目的も近年高くなってきており、使用の増ジョンソンが世界記録を出して優勝しで処方される。なお、南天や附子といっ加が予想される。代謝調節薬のインスたのちドーピング違反で失格となった

た生薬にもβ作用のあるヒゲナミンがリンは、以前はペプチドホルモンであという事件は有名で、最近では、特にボ含まれる。一方、ベータ遮断薬は、頻脈ることからS 2 に分類されていた。イ

ディビルダーでの使用がよく認められ性の不整脈や、高血圧での降圧、心臓へ

ンスリンは、血液中のブドウ糖を筋肉る。

の負担軽減目的で心不全に対して用い内に運ぶ作用があるため、糖尿病ではられる。

血糖値を下げるために使用されるが、スポーツ場面では筋肉へのブドウ糖輸

S 2 ペプチドホルモン、成長因子、関連物質および模倣物質：なかでも有酸素

S 4 ホルモン調節薬および代謝調節薬：

送に有利に働くため禁止されている能力に関連するエリスロポエチンと、主なものとして、アロマターゼ阻害薬（図 4 ）。

筋骨格系にも作用する成長ホルモンがと抗エストロゲン物質があり、女性ホ

主に取り上げられている。エリスロポ

ルモンとしてのエストロゲンと拮抗

S 5 利尿薬および隠蔽薬：利尿薬とはエチンは腎臓で生成され、骨髄にあるし、あるいはその生成過程を阻害する

腎臓に作用し尿の排出を促す物質をい

赤血球系幹細胞の分化誘導を刺激してことにより男性化作用を生じる。もうい、治療場面では利尿により循環血液

赤血球産生を促すことから造血ホルモ

ひとつが糖代謝に作用するインスリン量を減らして心負荷を軽減させ、降圧ンといわれる。一般的には貧血の治療である。

目的で、高血圧や心不全患者に対してに用いられるが、腎機能が荒廃した腎

アロマターゼ阻害薬はエストロゲン使用される。同様にマンニトールは粘不全透析患者や抗がん剤治療により骨生成過程のひとつである芳香化（アロ着防止剤や調味目的として食品に添加

髄抑制が生じた患者では特に有用であマ＝芳香）を阻害する薬である（図 3 ）。

されることでも知られるが、医学的なる。赤血球は血液中で酸素を結び付けて肺や心臓を介して筋肉に運搬する役
割をもつことから、酸素運搬能、つまり有酸素能力の向上に寄与するが、高地

コレス

ール

cholesterol

プレグネ

pregnenolone

ン

17- ド
プレグネ

ン

17-hydroxypregnenolone

ド
アンド ス
ン
（DHEA）

dehydroepiandrosterone

トレーニングや低酸素トレーニング
は、低酸素刺激による低酸素誘導因子
活性化を介したエリスロポエチン産生

プス

progesterone

ン

17プ

ド
ス

ン

17-hydroxyprogesterone

アンド
ジ

ス
ン

ン

ストス

testosterone

androstenedione

ンによる造血を利用したものである。成長ホルモンは幼小児期から成人期にかけて筋肉や骨の代謝の促進にかかわコルコス

corticosterone

ン

コル

ール

cortisol

スト

estrone

17ジ

ン

17

り、治療場面では小人症や成長ホルモ

ストラール-estradiol

ン分泌不全症による成長障害に用いられる。スポーツ種目によっては低身長

アルドス

aldosterone

ンスト

estriolール

がパフォーマンス発揮に比較的有利なものがあるが、一方で社会生活では不図3

女性ホルモンの生成過程と芳香化

Ｃ National Strength and Conditioning Association Japan7

使用の目的は浸透圧利尿である。これ
管をドーピング目的で使うのは、体重別
スの競技で減量を促進するために用いたりドーピングをしているアスリートが尿を薄めたりする目的といった場面で

GLUT
GLUT4

ある。
S 6 興奮薬：交感神経刺激剤や覚醒剤などの興奮作用をもつもので、特定物

インス ン
受容体基
IRS1

質と呼ばれるものが規定されていて、例えばアドレナリン（アナフィラキ
シーショックの際に用いられたりす

PI3K

はほとんど含まれている）のような交インス

感神経に作用する物質である。エフェ
管支の筋弛緩をするということで鼻水を抑えたり息の通りを軽くしたりする

グナル

AKT2

る）や、エフェドリン（市販の風邪薬にドリンは鼻粘膜の血管収縮をしたり気

体
GLUT4

ン受容体

4
におけるインス
ンの ドのイメージ
図 4 筋細胞におけるインスリンのブドウ糖輸送のイメージ
インスリンが筋細胞表面のインスリン受容体に接着すると、シグナルを介して糖輸送体の細胞表面への輸送を促し、糖輸送体によりブドウ糖が細胞内に取り込まれる作用がある。アドレナリンは血管の収縮作用もあり、止血目的で局所麻酔とれることがある薬である。内科領域でピングと呼ぶ。同様に、ヘモグロビン

して使われ、比較的医療現場での使用は気管支喘息や花粉症などのアレルの酸素運搬能を強化しようという考え頻度が高い。一方でアンフェタミン

ギー性疾患、関節リウマチなどの自己方として酸素摂取や運搬、供給を人為などの覚醒剤は歴史的には比較的古免疫疾患、若い人に多い潰瘍性大腸炎的に促進する製剤を用いることも該当

く 1896 〜 1900 年 頃 か ら 使 わ れ て いやクローン病などの炎症性腸疾患あるする。

て、疲れを取るなどの作用がある。

いは腎臓の糸球体腎炎などで、整形外科領域では関節内注射や脊髄損傷時とM 2 化学的および物理的操作：改ざん

S 7・S 8 麻薬・カンナビノイド：日本

してスポーツ現場でも使用が認められは代表的な物理的操作であり、2021 年

ではあまり違反がないカテゴリーである。メリットが大きい反面、長期連用の規程改訂により変更になっているる。モルヒネやペンタゾシンなどの麻や慢性的な使用による筋骨格系も含めが、例えば他人の尿と検体を入れ替え

薬は、がんに伴う痛みや手術前後の除た様々な副作用のため、医療では副作ることがある。点滴を含む静脈内注入

痛目的で、禁止はされていないがコデ用を常に注意しながら使用するのが原

は、血液ドーピング後の検査逃れのた

インは中枢性鎮咳薬として医療現場で則である。

めの大量輸液に関連している。

ツ環境では、鎮痛目的の使用は海外ほM 1 血液および血液成分の操作：以前

M 3 遺伝子および細胞ドーピング：実ど行なわれていないこともあり、違反は酸素運搬能の強化という表現だった

際の違反発覚例は現状ないとされるも少ない。カンナビノイドは興奮薬のが変更となった。赤血球に含まれるヘが、将来的な遺伝子や細胞ドーピング

ように酩酊と同様の状態を作り、精神モグロビンは体内での酸素運搬に非による競技能力向上はWADAが発足への作用として幻覚などを引き起こ

常に大きな役割を担っている。実際した 2000 年当時から懸念されてきたす。マリファナなどは日本では厳しくに事故や手術で大量に出血した際にため、当初から掲載されている。有名

取り締まられていることから国内での生じる急性の貧血では、赤血球寿命がなのはミオスタチンとよばれる筋肉増使用は少ない。

約 120 日であることから、体外からの殖の負の制御因子で、これを阻害する

輸血が最も確実な治療法である。したことにより骨格筋が増殖するため、筋S 9 糖質コルチコイド：医療では多種

がってこれを正常な人に行なえば、短ジストロフィーなどの筋疾患患者に対の疾患に、抗炎症作用や鎮痛作用を中期間で赤血球を増やすことができ、有するミオスタチン阻害薬の創生研究が心に多様な用途で、時に大量に使用さ酸素能力が向上する。これを血液ドー行なわれている（9）。

よく用いられる。しかし、日本のスポー

8

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6. 禁止物質の副作用と使用のリスク
副作用とは、治療等の目的で医薬品を使用した際に、通常使用量で人に発現する有害かつ予期しない反応と定義される。一般的にドーピングとしての使用の特徴として、①治療とは関係なく健常な身体に投与される、②使用量
は通常量を超えることから、ドーピン
グにより、使用した薬物の副作用が出現する可能性は大きいことが予想される。また過量や人工物の投与はアレル
ギーや自己免疫反応を起こすリスクも

表2

禁止物質・禁止方法使用の健康リスク

 一 的な用 を えた使用となりやすいため、その・方 の 用が く出やすい
を急に中止した時などに こるとされるいる
ンド 象の スクも い 外による内の分が生じやすい そのの用も同 に く出やすい一方で、用への対応がしにくいのーが示すように、前、開発中の S0 無承認
では、用そのものが 分にされていないが、そのようなが使用されやすい 長期的なモニタ ングは しい ドー ングをするために、さらに本来不必要な・方 が使用されやすい
 同一の大 の使用、人 的な・方 の使用によって、アレル ー の応の スクも まりやすい
療のような 生が整ったで行な れないこともあるため、不 生による感染 などの スクが生じやすい

いもよら トラ ルへの対 がで ないある。そこで、各カテゴリー使用の健康リスクについて表 2 にまとめた。

ベータ作用剤では心拍数増加による裁に結び付いているものはS 1 とS 6 の健康リスクには、禁止物質・方法が動悸、交感神経亢進による頭痛や発汗、

カテゴリーである。S 1 は競技内外問使用される環境に起因することも多筋肉痙攣が起こったりする。ベータ遮

わず常に禁止されているもの、S 6 は競い。つまり、
一般的な治療は有事のバッ

断薬では低血圧や心不全が助長され、技会において禁止されているもののそクアップ体制が整った優れた衛生環境

気管支攣縮による喘息発作が生じる。

れぞれ筆頭となっている。特に日本のの中で行なわれるのに対し、ドーピン

同様に興奮薬もまた交感神経刺激作用

場合は世界と比較してS 3 やS 6 の違反

グ場面ではそれが行なわれない懸念かを示すことから、体温上昇、脈や血圧のが多く、対してS 7 やS 8 は頻度が少な

ら、例えば注射針の誤用や注射針を医

上昇、口の渇き、精神変調の症状が出ていことが読み取れる。

療現場でない場所で使用するなどの理くる。興奮薬は不整脈を惹起すること

スポーツを行なう以上、パフォーマ

由で血液感染症のリスクがあるとされによる心臓発作のリスクもあるとされンスの追求は必須である。そこで、例る。

る。利尿薬で循環血液が減少すること

えばパフォーマンスを向上させるため

各カテゴリーのリスクについてさら

により、脱水や血圧低下、めまい、失神にこのサプリメントを飲むとよい、とに説明すると、例えば蛋白同化薬では、が起こる。また利尿とともに電解質がいうのも当然理解できるが、ドーピン

筋肉質、
にきび、
性行動障害・性欲変化、失われ、筋痙攣や精神状態の変調を及グか否かに関しては健康被害やスポー

精神的な部分では攻撃性といった作用

ぼす。

ツ精神に反するかのバランスが必要にが男女共通して認められるが、声のか

血液ドーピングや人為的酸素運搬能なってくる。ドーピングの観点からはすれ、発毛増加などは特に女性で顕著

強化では、循環血液量増加によって血パフォーマンス向上は禁止表の掲載基に認められる一方、男性では男性特有

栓、心臓負荷による心不全のほか、体外準のひとつになっているため、この両の臓器である前立腺の肥大や、外因性からの注入に伴う血液感染症（HIV、肝者の相反をスポーツ科学の立場からの投与によって内因性の産生が抑制され炎、敗血症）や血液型不一致などが挙げ

みならず、アンチ・ドーピングの視点ることにより精巣の萎縮や造精能力低られる。

からも立ち止まって考えるべきであ

下、インポテンス、乳房の発達が起こる。
エリスロポエチンが過剰に影響するる。パフォーマンス向上のためにス

7. 指導者が注意すべき点

ポーツ科学の立場から優れたものを使＊パフォーマンス追及の在り方

用することが本当に良いことかというと、赤血球増多による多血症から、さら実際にアスリートがどのカテゴリーと、それが行き過ぎてしまうとかたやに血栓傾向が生じて心筋梗塞、脳梗塞、で違反を犯しているのか、日本国内でドーピングとして健康被害が及ぶこと

脳卒中のリスクに繋がる。成長ホルモの事例を海外と図 5 に比較した（17）。

がある。スポーツ科学の落とし穴であンが過剰に作用すると血糖値が上昇し折れ線グラフが世界での違反例で、棒り、アンチ・ドーピングの根深い問題て糖尿病になったり、心臓の異常な肥グラフが日本の違反例である。これらともいえ、この疑問を常にもっていな

大、血圧上昇、末端肥大による関節痛がを重ねて見てみると、日本あるいは世ければならない。

生じたりする。腫瘍の発生リスクも高界で多いもの、全体の中での比率を見まる。

ることができる。世界・日本で多く制Ｃ National Strength and Conditioning Association Japan9

＊スポーツのルールであり、医療の35

ルールではないアンチ・ドーピング
ドーピングというと「クスリ」といっ2000
会において禁止

30

1800
1600

25
（日本）

薬」を認めるが、実際に定められているのは基準を満たす物質と方法であり、必ずしも医療と直結でないことには注
意したい。

1400
1200

20

1000
15

800
600

10

確かに、禁止物質を明確に含んでい）基準でもそのカテゴリーの和訳に「…

（たイメージが伴いやすく、禁止表国際400

るとわかるものは西洋医学に基づく医5

薬品であるが、これらは、疾病の治療効

200

0

果に繋がる特定の作用をもつ物質を中S1心に構成されているからである。つま

S2

S3

S4

S5

S6

S7

S8

0

S9

禁止

日本

り、医療用医薬品の多くは病院で医師
図5の指示により得られるものであるため禁止表カテゴリー別の違反事例−日本と世界の比較−

含有成分が明示されており、単剤（ひとつの粒や粉の中に薬効成分としてひと

表3

つの成分しか入っていない）が多い。

食品とサプリメント、
医薬品の関係特徴

ただし、医薬品にも、医師の処方による食

医療用医薬品と病院に行かず処方箋がなくとも自分で買える市販薬がある。

生活るために必要なものとして管理のような 密な 定は
ない
分 示
密でな
い

定の
が大 に
されやすいため 用も大 い
ドー ングの くがサプ ント 連
以前に同じ名でドー ング検 を スしていても、禁止が混入してしまう があるIOCな事情を除いては使用を
しない

一

有 分がす
示されている
要 分は
い

事 の 正により の管理が院外で 方を行うのは しいから 方を受けれ ドーないの指示や 方により 療機 や
保
で調 を
て
するもの

いる生薬を配合したものである。したがって、病院でもらったからとか医師

されるもの

ある目的や
を
って
される
もの

一方、漢方薬は天然に存在する動植物
や天然物などから精製することなく用スポーツでの使用の留意点てが方に処方されたからドーピングの心配が

に

する動
などから
することなく用いる生 を配合やないわけではないことに注意する必要がある。また、市販薬は大衆薬ともいい、配合薬が多く、モデルチェンジしや大
OTC: over-thecounter drugの指示や 方に らず 入可能なもの
要指一 用( 1 ,2 ,3 )すく情報が入手しにくい。
さらに問題なのはサプリメントである。一般に食事は社会生活を生きるた
めに摂取するものであり、それとは別

い

名

の

が
ース,

ン

ンA
が

合
モ ル
すい
方

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らかに禁止
を
分として 有する生 の使用は
ドー ング
となる
らかに 有しない生 でも、す ての 有が らかにでないため、禁止が 全に入っていないことを保 で ず、使用は控えるである
入手しやすく、や 同ではの と どに禁止の フのは が入っているのか
ら直接 方を受けた うが安全で ませられるとド ンが まれる
かりにくいので、利かもあるに補助食品として追加的に、ある目的や意図をもって摂取するのがサプリメ奨しない（6）としている。摂取する側FAXでの問い合わせが可能で、また日ントである（表 3 ）。食品としての管理が自らそのリスクを考えて使用する必本アンチ・ドーピング機構が要請し日となる医薬品のような成分表示は必要要がある。

本薬剤師会と共同して行なっているス

なく、品質管理も厳密とはいえないた

薬に禁止物質が含まれるかを調べる

ポーツファーマシスト制度（8）では、アめ、内容物を簡単に同定できない。し方法はいくつかある。そのうち自分でンチ・ドーピングに詳しい薬剤師がスたがって、特定の物質が大量に摂取さ調べられる方法としてGlobal DRO（3）

ポーツファーマシストとして登録されれやすいサプリメントによるアンチ・がある。薬効成分、薬品名を入力するており、問い合わせることができる。

ドーピング違反が頻繁に起きている。

ことで、禁止物質含有の有無を知るこ

その他、国体向けの体育協会の調査や国際オリンピック委員会では、こうしとができる。日本薬剤師会ではアンチ・各競技団体での調査、あるいは日本アた理由から特殊な事情を除き使用を推ドーピング・ホットライン（11）という

ンチ・ドーピング機構にも問い合わせ10

July 2021

Volume 28

Number 6

窓口（7）があり、薬の使用前に必ず確認することが重要である。一方、日本ス
ポーツ協会では「使用可能薬リスト」（10）を毎年公表している。遠征や練習用に、このリストをもって薬局で薬を揃えればドーピングフリーの救急箱を作成することができる。
一方、禁止物質や方法がいかなる時にも使用できないかといえばそうではない。アスリートが競技に参加できる権利と機会を保証するものとして、アンチ・ドーピング規則にはTUEの国際基準（12）が あ る。TUEと は
Therapeutic use exemptionの 頭 文 字で、禁止物質や方法であっても、治療のため他薬等に変えられず必要な場合には、使用の特例申請を事前に行ない、使用許可書の付与を受けるというもので

表4

TUE申請が想定される疾患と禁止物質・方法との関係

禁止表カテゴリ

S1

S2

アンドロゲン欠乏症/男性性腺機能低下症〇〇

性転換アスリート（女性→男性）〇

成長ホルモン欠乏症（成人・成人未満）

S3

S4

S5

M1

M2

S6

S7

S8

S9

〇

気管支喘息

〇

〇

糖尿病

〇

不妊／多嚢胞性卵巣症候群

〇

乳がん

〇

〇

高血圧を含む心疾患〇

痛風・高尿酸血症

〇

輸血

〇
〇

静脈内注入

〇

注意欠陥多動性障害（ADHD）〇

内因性睡眠障害〇アナフィラキシー

〇

〇

感染後咳嗽

〇

〇

副鼻腔炎

〇

〇

神経因性疼痛

〇

筋骨格疾患

〇

炎症性腸疾患
副腎分泌不全

〇
〇
〇

〇

〇

ネフローゼ症候群・糸球体腎炎
腎移植

P1

〇
〇

〇

〇

ある。通常標準申請では競技会 30 日前までに申請し、付与を受ける必要がある。
TUE申請が想定される疾患と禁止
物質・方法との関係について表 4 にまとめた（16）。特に乳がんや不妊症は女性のアスリートで非常に多く、糖尿病、高血圧症、痛風、高尿酸血症は若いアスリートでも認められ、もちろん中高年にも多く認められる。また気管支喘息、アレルギー性鼻炎、炎症性腸疾患での糖質コルチコイドの使用による申請は非常に頻度が高い。◆

参考文献
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3. Global DRO: https://globaldro.com/JP/search（2021年5月26日参照）
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ツファーマシスト～スポーツの価値を護る
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sp.playtruejapan.org/（2021年5月26日参照）
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合物の分子認識を基盤とする筋ジストロ
フ ィ ー 治 療 薬 の 創 製 研 究(マ イ オ ス タ チ ン 阻
害 ペ プ チ ド の 開 発)．https://www.jmda.or.jp/
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10. 日 本 ス ポ ー ツ 協 会：anti-doping-medlist_202104.pdf：https://www.japan-sports.or.jp/
Portals/0/data/supoken/doc/anti_doping/antidoping-med-list_202104.pdf（2021年5月26日参照）
11. 日本薬剤師会：日本薬剤師会アンチ・ドーピ
ングホットラインへのお問い合わせ． https://www.nichiyaku.or.jp/activities/anti-doping/news.html（2021年5月26日参照）

12. Therapeutic Use Exemptions | World AntiDoping Agency：https://www.wada-ama.org/
en/what-we-do/science-medical/therapeuticuse-exemptions（2021年5月26日参照）
13. WADA: WADA publishes 2012 Prohibited
List. (27th September 2011) https://www.
wada-ama.org/en/media/news/2011-09/wadapublishes-2012-prohibited-list-0 (2021年5月20日
参照).
14. WADA: What is Prohibited：https://www.
wada-ama.org/en/content/what-is-prohibited（2021年5月26日参照）.
15. WADA: World Anti-Doping Code 2021．
https://www.wada-ama.org/sites/default/files/
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16. 渡部厚一. 帯同に必要なアンチ・ドーピングの知識．臨床スポーツ医学 ．35（2）：171, 2018.
17. 渡部厚一. 日本人アスリートにおけるアンチ・ドーピング規則違反の歴史と事例．臨床スポー

ツ医学 . 37(12):1374-78,2020.

著者紹介
渡部 厚一：
筑 波 大 学 体 育 系 准 教 授、 ス
ポーツ医、呼吸器内科医としてアスリートのコンディショ
ニングを実践・研究している。

Ｃ National Strength and Conditioning Association Japan

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