禁煙ファースト通信「禁煙ファースト」とは、個人の健康づくりも健保組合の保健事業も、第一に禁煙から始めようという趣旨です。

グッドプラクティスに学ぶ

喫煙対策

花王健康保険組合

花王グループでは、2008 年に『花王グループ健康宣言』を発行し、企業として行うべき健康管理はもちろん、社員自ら「健康づくり」に取り組むために５つの項目を掲げました。この動きに合わせ花王健康保険組合では、母体企業（事業所）との協力体制を強化し、より一層の保健事業を推進しています。
その花王健康保険組合の常務理事・豊澤敏明さん、守谷祐子さん、花王株式会社健康開発推進室の保健師・高橋孝子さんを訪ね、組織としての「喫煙対策」の実施状況をうかがいました。

個人や職場の健康づくりから、清潔で美しく健やかな社会に貢献

DO

花王健康保険組合は、２００４年度に母体企業と共同で「ＫＡＯ健康２０１０」計画を策定し、２０１０年度までに達成した

大阪事業所では「おおさか禁煙キャンペーン」
として、トップ自ら禁煙を呼びかけ、「タバコマン」と一緒にフロアを巡り、禁煙を呼びかけているほか、かつての喫煙ルームに、たばこの害に関する情報コーナー「大阪タバコミュージアム」を開設

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い健康目標を掲げて、さまざまな保健事業を推進してきました。

「花王グループ禁煙週間」の取り組み例

CHECK &ACTION「喫煙率の低減も目標の一つです。男性の喫煙率は平均 ％台で若い女性への禁煙啓発を目的に、花王健康保険組合、カネボウ健康保険組合、資生堂健康保険組合が共同制作・発行したパンフレット

30％台で、全『透明感のある肌づくり宣言』

すが、徐々に低下傾向です。逆に女性の喫煙率は実施計画・実施推進計画の作成◦グループ全体としての禁煙推進プラン作成（アクションプランとスケジュール表作成）◦各事業所でのアクションプラン作成（アクションプランとスケジュール表作成）

国平均よりかなり高い。とくに美容部員の喫煙率が高いのが特◦喫煙者、喫煙率、たばこ販売機の有無、喫煙対策・禁煙支援・キャンペーン実施状況の把握◦喫煙者・喫煙率は、健診時の問診（WEB 入力可）
で把握
◦喫煙対策の実施状況は、各事業所にチェックシー
トを配付してアンケート実施

禁煙に関する情報提供の一環として、化粧品業界にいる花王

現状把握

徴で、どういう対策を立てるかが課題でした」と話す豊澤さん。

PLAN健康保険組合、カネボウ健康保険組合、資生堂健康保険組合とのコラボ企画として、この業界で働く女性の「美の意識」「美を提供するプロ意識」を訴えることをコンセプトに、禁煙啓発パンフレット『透明感のある肌づくり』を作成しました。

守谷さんによると、「通常はデパートの店頭などで働き、オフィスに出社することが少ない美容部員への働きかけは難しいのですが、月に一度美容部員が集まる機会に、このパンフレッ

花王グループでは 事業所に合計 数人の看護職がいます。その30

トをはじめ、各種情報ツールの配布を行っています」とのこと。

一人高橋さんは「現場の生の声を聞く機会の多い私たちが、ニーズを拾い上 げ、健 保 組 合との連携で保健事業を充実させていく役目を担っていると思個人・職場・社会の「健康づくり」推進の基本理念を打ち立て、花王グループ（健康 保 険 組 合 含む ）の社員全員に配布されたパンフレットいます」と話してくれました。

『花王グループ健康宣言』

花 王 健 康 保 険 組 合 では、「情報提供」「禁煙支援・治療」「禁煙環境整備」の三位一体型の取り組みを実 践しています。その中の「情報提供」における数々の取り組みをＰＤＣＡサイクルに当てはめてご紹介します（下記）。

左から、花王株式会社健康開発推進室の保健師・高橋孝子さん、花王健康保険組合の常務理事・豊澤敏明さん、同組合の守谷祐子さん

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健保組合を含むグループ全体の理念の明示◦「働きがいのある職場づくり」の一環として、2008 年に『花王グループ健康宣言』を作成・発行。
禁煙を含め、社員が自ら健康を維持・増進する 5 つの取り組みを明示

きっかけは「世界禁煙デー」＆「禁煙週間」◦ WHO（世界保健機関）が定めた「世界禁煙デー」（5 月 31 日）および厚生労働省が定めた「禁煙週間」（5 月 31 日〜 6 月 6 日）を契機に、5 月 31 日〜 6 月 6 日を「花王グループ禁煙週間」と設定

参加型キャンペーンの実施◦花王グループ禁煙マラソンキャンペーン（42 日間）◦各事業所で任意実施（例：喫煙室を時間閉鎖、社有車内の全面禁煙、喫煙者による喫煙室の清掃など）取り組みの見える化◦ポスター掲示◦リーフレット配布・設置

その他

実施計画の見直し・検討および本人・事業所へのフィードバック

禁煙を始めた人へのサポート＆情報配信◦年度ごとのプランの振り返り◦「健康状態の見える化」を図り、喫煙・禁煙関係に限らず、健診結果・レセプトデータほか健康にかかわる総合的なデータを集計し、『健康白書』（準備号 2009 年）を作成・発行◦『健康白書』を事業所の人事責任者や保健師などに配布し、現場の保健指導ツールとして活用◦各事業所の健康相談室から、費用補助およびそのお知らせなど（禁煙外来にかかった費用〈上限 3 万円〉の補助、薬局で禁煙補助薬を購入した費用〈1 万 5 千円上限〉の補助）◦健康相談室によるサポート＆情報配信◦禁煙教室・講話などの開催

パクトある表現で！

中村 正和先生

福田 洋先生

大阪府立健康科学センター
健康生活推進部長

順天堂大学医学部総合診療科准教授〜組織の禁煙推進力を高めよう〜情報提供編〜(株) 法研は、全国の健康保険組合を対象に『健保組合 喫煙対策実態調査』(2009 年 7 月 : 有効回答 506 組合 ) を行い、健康指導を実施する組織における喫煙対策の 3 つの柱である「情報提供」「禁煙支援・治療」「禁煙環境整備」の実施状況を調べました。禁煙に関する「情報提供」は４割以上の健保組合が実施していますが、十分な成果につながっていないことがわかりました。この結果を踏まえて今回は、成果を出すための「情報提供」のあり方を考えてみましょう。

２～３日

（日）

グラフ考案：大阪府立健康科学センター 中村正和先生

伝えよう ―たばこをより確実にやめられる方法がある！
禁煙できる可能性が高くなります！
禁煙補助薬の使用

専門家の指導禁煙希望者＋
薬局薬店の薬剤師

禁煙外来の医師

健保組合の保健師など⑷ 禁煙の重要性を明確に伝える

禁煙開始

喫煙者に、健康を維持するために「禁煙」は重要な課題であり、「禁日生協健康保険組合では、2010 年 4 月にホームページ内に『禁煙サポート』というサイトをオープンしました。身近にいそうなキャラクターを登場させ、笑いあり、涙ありの健保組合オリジナルマンガ仕立てが斬新です。
http://www.coopkenpo.or.jp/member/18_nosmoke/index.html

煙することが最優先」であることを明確に伝えることが第一です。

禁煙補助薬を使用した場合

WEB サイトでの情報提供例

健診の場を活用し、一度により多くの人にインパクトを与える

無理なく禁煙禁煙補助薬を使用しない場合⑸ 比較的楽に、より確実な禁煙法があることを伝える

出典：福田洋、心を動かすプレゼンテーションの方法、『保健師ジャーナル』、医学書院、2010 年 7 月号 in press

つらい禁煙⑴ 健診の場を活用

ニーズアセスメントとマーケティングの活用

禁煙は治療の対象であること、専門家の指導を受けながら、禁煙補助薬

4. 相手を知ること伝えよう ―たばこは比較的楽にやめられる！

を使って禁煙に取り組むことで、「比較的楽に」「より確実に」「あまりお金What（何を伝えたいか）
Why（なぜ重要か）

健診の場での働きかけは、情報提供において有効な手段の一つ。健診を受3. 明確にすることけることで健康意識が高まった多くの喫煙者に働きかけることができます。

aha‐ha !（笑い）ではなくa‐ha !（納得）をめざせ！

をかけずに」禁煙できることを伝えましょう。

2. EBP（根拠に基づくプレゼンテーション）⑵ 健診当日の受付時にアプローチ

Short（短い） Simple（明快）Splendid（魅力的）離脱症状の強さ

1. 良いプレゼンテー
ションの条件３Ｓ健診を受けるすべての人が通る当日の「受付」時を有効活用しましょ

相手の心に響く、上手な情報提供のコツう。必要書類を渡す際、「今回の健診では、禁煙支援をしています。申大し込まれますか？」と意向を尋ねてみたり、問診票の質問項目の中に、リーチ禁煙に対する関心度（ステージ）を確認する項目を１問付け加えます。

小メールマガジン

禁煙支援の希望者や禁煙の関心度が高い人に、禁煙補助薬を用いた支援

機関誌

WEBサイトや指導を健診当日から始めてみてはいかがでしょうか。

ポスター

健診の場での働きかけ⑶ ポスターやリーフレットの活用

パワー

セミナー・講演会

個別指導

大

健診の場全体が禁煙に役立つ情報提供の場となるように、会場にポスインパクト

ターを掲示したり、リーフレットを配布するなどして、個別に声がけし大なくても情報発信ができるよう工夫しましょう。提供する内容は本ペー

ジ下段や左ページに示すような内容がおすすめです。

効率的にインパクトを与えるのは？
禁煙に関する情報提供の効果を、リーチ（働きかけられる人数の規模）とパワー（効果の大きさ）の組み合わせで考えると、インパクト（全体としての成果）は健診の場での働きかけが有効。

専門家に聞く「禁煙の情報提供＆アドバイス」のポイント

特 集 情報提供は具体的な内容を、イン身近な情報を提供し、やる気にさせよう

たばこを吸うのはもったいない！
1

あなたは、老けて見える“スモーカーズ・フェイス”？

たばこの煙に含まれる有害物質が活性酸素を発生させて皮膚の老化を進め、シミやシワ、黒ずみが増えます。

4

受動喫煙により家族も病気にかかりやすく、子どもでは呼吸器系症スクが高まります。また、妊娠中のジ：「タバコは美容の大敵！」

喫煙が、早産・流産・低出生体重児・http://www.tobacco-biyou.jp/先天性奇形に影響します。
親が喫煙すると、子どもが将来喫毎日、大切な時間を奪われている！

煙しやすいこともわかっています。右1 本 5 分の喫煙でも、1 日に 15 本吸うと 1 時間以上の時間のグラフは中学女子のデータですが、を奪われます。禁煙すればその時間で効率よく仕事をしたり、中学男子でも同様の傾向があります。

趣味やスポーツを楽しむことができます。

3

たばこ代にかけているお金で、好きなものをゲット！

親が喫煙すると子どもも喫煙しやすくなる状、乳幼児突然死症候群などのリ

たばこと美容の関係に詳しいホームペー

2

生活編

あなたの喫煙は、家族にも悪影響を与える！

3.1
（倍）

2.4
（倍）
1
親の喫煙 父親が喫煙 母親が喫煙なし
中学女子の喫煙者の割合＊月喫煙率：30 日間に 1日以上喫煙した者の割合で計算
出典：上畑鉄之丞、平成 12 年度厚生労働科学研究

5 病気にかかりやすく、医療費や通院の時間がかかる
たばこはすべてのがんや心血管疾患（動脈硬化、たとえば１箱（20 本）300 円のたばこを、1 日に１箱吸う場合、狭心症、心筋梗塞、脳卒中など）、メタボリックシン

1 カ月で 9,000 円、1 年（365 日）で 109,500 円もかかります。

ドロームや糖尿病、かぜやインフルエンザなどにかか

今年 10 月にはたばこの値段が１箱 100 円以上アップする予定。

りやすいことがわかっています。元気であれば有意義さらに出費です。そのお金で洋服や家電製品を買ったり、旅行な日々を送れ、治療費や通院の時間もかかりません。に出かけることができます。

出 典：WHO.Tobacco.Atlas,2006 ／ Katanoda K, et al: J Epidemiol, 18: 251-264, 2008 ／Nakanishi, 2005 ／ Willi C, et al. JAMA 298: 2654-2664, 2007 ／ Kark JD, et al. The
New England Journal of Medicine. 307: 1042-1046, 1982
大阪府立健康科学センター 中村正和先生作成、転載許可必要

1

たばこのにおいがスポンサーやお客様に嫌がられているかも3

仕事編

病欠が増える

喫煙後もしばらくは、呼気中にたばこのたばこを吸う人は病気になりやすく、吸わない人に比べて約２成分が吐き出されています。また、身体や倍会社を休みやすいといわれます。また、喫煙はアルコール依衣服にも付着しています。たばこを吸わな存症などの深刻な薬物依存症のきっかけになるので要注意。

い人は、これらの臭いにも敏感です。臭い

出典：三富美千代ら、『産衛誌』46（Suppl）:555,2004

でスポンサーやお客様を逃しているかも。

4 ストレスが増幅する

勤務中の喫煙は、2 さぼっているとみられるはかえって増幅します。喫煙者は、非喫煙者に比べて、勤務中に喫煙所に行くのは、仕事を離うつや自殺の危険が２倍以上高いこともわかっています。

れているとみなされます。1 日 35 分の職場離脱を例にとると、喫煙による労働生産性の損失は、喫煙者１人で年間約17 万円ともいわれます。
出典：厚生労働科学研究費補助金（第 3 次対がん総合戦略研究事業） 分担研究報告書
平成 18 年度『職域における効果的な禁煙支援法の開発と普及のための制度に関する研究』

たばこを吸ってもストレス解消にはならず、ストレス

出典：Nakata, A. et al.：Prev Med 46（5）：451, 2008 ／ Miller, M. et al.：Am J Public Health 90（5）：768, 2000

5 火事の原因になる「たばこ」は「放火」「こんろ」に次いで、火事の原因の第 3 位。
たばこの火の不始末で火事を出せば、人命も建物も大きな損失です。
出典：総務省消防庁『平成 21年における火災の概要』
大阪府立健康科学センター 中村正和先生作成、転載許可必要

世界禁煙デー & 禁煙週間……WHO( 世界保健機関 ) は 5 月 31 日をる 1 週間を「禁煙週間」として、喫煙対策を推進しています。2010 年度「世界禁煙デー」と定め、喫煙しない社会習慣を目指すことを世界に呼びの「禁煙週間」のテーマは「女性と子どもをたばこの害から守ろう」。こかけています。2010 年のテーマは「女性へのタバコの売り込みをやめさの時期は、一般の人を対象とする禁煙啓発イベントも開催される予定です。

せよう」です。わが国 ( 厚生労働省 ) においても、「世界禁煙デー」に始ま喫煙者にイベント参加を呼びかけることも「情報提供」の一つです。

厚生労働省通知により、公共性の高い施設は全面禁煙化へ
厚生労働省は、受動喫煙を取り巻く環境の変化に基づき、2003 年

他人のたばこの煙を吸わされる「受動喫煙」も、死亡・疾病 ･ 障害

5 月に施行された健康増進法の第 25 条の受動喫煙防止対策において、といった健康被害を引き起こすことが明らかで、社会全体で禁煙する必要な具体的措置として、多くの人が集まる公共性の高い施設の「原ことを呼びかけたものです。「全面禁煙化」の呼びかけは、受動喫煙

則全面禁煙化」を求め、2010 年 2 月末に全国の自治体に通知しました。

を防ぐためだけでなく、喫煙者が禁煙する大きなきっかけとなります。

職場の受動喫煙の防止についても、2010 年 4 月 28 日に厚生労働社会における禁煙推進のステップ

省の検討会が報告書をまとめました。それによると、受動喫煙の防止

全面禁煙化または施設内禁煙化の推進（公共的場所・職場）を「事業者の義務」とし、「快適な職場の形成」ではなく、「労働者の健康障害防止」の観点で取り組まなければならないと指摘。一般事業

分煙化の推進所や工場などでは、建物内を常に禁煙にする「全面禁煙」や、喫煙室喫煙の制限なしのみでの喫煙を認めてそれ以外を禁煙とする「空間分煙」とする必要があるとしました。

近年のたばこ対策・規制をめぐる動き

健康増進法第 25 条の規定対象●明示された対象となる施設

2003 年 5 月「健康増進法」施行

学校、体育館、病院、劇場、観覧場、集会場、展示場、百貨店、事務所、官公庁施設、飲食店●「その他の施設」に含まれる施設など

鉄軌道駅、バスターミナル、航空旅客ターミナル、旅客船ターミ
ナル、金融機関、美術館、博物館、社会福祉施設、商店、ホテル・旅館などの宿泊施設、屋外競技場・娯楽施設など多数の人が利用する施設ほか、鉄道軌道車両、バス、タクシー、航空機および旅客船など
（平成 22 年 2 月 25 日厚生労働省健康局長通知より）ジョンソン・エンド・ジョンソン（株） インフォメーション

第 25 条 受動喫煙の防止→管理の努力義務化
2004 年 3 月「製造たばこに係る広告を行う際の指針」改定
2005 年 7 月「製造たばこへの注意文言表示」の義務付け2006 年 4 月「ニコチン依存症管理料」の導入（禁煙治療に対する保険適用）
2008 年 7 月「タスポ（成人識別機能付き自動販売機）」の全国導入
2009 年 3 月「受動喫煙防止対策のあり方に関する検討会」報告書
2010 年 2 月 厚生労働省健康局長通知「公共的な場所の原則全面禁煙」通知
2010 年 4 月「職場における受動喫煙防止対策に関する検討会」報告書

情報提供ツールを無償提供。職場の禁煙促進を応援します！

ニコレットシリーズを製造販売するジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社からのご案内です。
〜健保組合や事業所（職場）単位でお使いいただける啓発資料〜『会社まるごと禁煙推進プロジェクト』〜被保険者の方に配布可能な啓発資料〜〜ＷＥＢサイトの活用も情報提供のツールに〜『禁煙のすすめ』『吸いたい気持ち攻略ムービー』

喫煙の害、禁煙 の メリット、
禁煙方法から禁煙成功事例
や Q&A もあり、総合的な情報提供冊子（財）日本心臓財団発行：A5 判 20 ページ「ニコチン置換療法」の理解促進を目

http://www.nicorette-j.com/movie/index.html

的に、川平慈英さんと星野真理さんをサポーターに起用した WEB ム ー ビ ー を作成し、ニコレットホームページで公開中。
「ニコチン置換療法」とは、これまでたばこから摂取していたニコチンを一時的にガムやパッチなどの薬に置き換え、少量のニコチンを摂取することにより、たばこのジョンソン・エンド ･ジョンソン（株）発行 A5 判 32 ページ

冊子と CD-ROM がセットに。冊子では、禁煙推進プログラム実施の手順や方法を提示し、CD-ROM には、そのための各種ツールを収載。主な内容は、パワーポ
イント資料、アンケートサンプル、ポス
ター、サポートメール文例 ほか

禁煙ファースト通信『禁煙してみませんか？』
手軽な禁煙啓発リーフレット。たばこ依存度チェック付きように強い快感を起こさず、離脱症状を抑えながら依存から脱却する療法です。
ニコチンに対する身体的依存からくるつらい症状を和らげながら、禁煙へと導きます。

ジョンソン・エンド ･ジョンソン（株）発行 A5 変型判６ページ

2010 年 5 月 21 日発行 発行：ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 〒 101 − 0065

監修 : 中村 正和 大阪府立健康科学センター 健康生活推進部長
福田 洋 順天堂大学医学部総合診療科准教授

ニコチンガム

ニコチンパッチ

東京都千代田区西神田 3 − 5 − 2

事務局：株式会社 法研 制作部制作課
編集・制作：株式会社 法研
TEL: 03-3562-8403 FAX:03-3562-2612ⒸＪ＆ＪＫＫ 2010
〒 104 − 8104 東京都中央区銀座 1 − 10 − 1 法研ビル

禁煙資料をご希望の方は、同封の申し込み用紙をご利用ください。記事についてのお問い合わせ（転載許可含む）は、『禁煙ファースト通信』事務局までご連絡いただきますようお願いいたします。