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新しい時代に安全衛生文化の創造

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の ノビ 畜が慧二；≡…気1証紙＼北海道産業保健推進センター所長

21世紀の始まりの年、2001年は世界的な激動の行く理由は様々であろうが、その一つに企業特有の中に過ぎていった。今年はどのような年にするべき文化の問題が大きな原因と考えられる。中西輝政の「なぜ国家は衰亡するのか」か、新しい展望を試みたい。

（PHP新書）の中で、トインビーの「歴史の研究」の文明衰退論に関する

経済不況の嵐は、産業保健関係にまで影響が出ている。経費節減のターゲットとして狙われるのが安記述を引用している・つまり・国家や社会の運命を◎

全衛生関連であってよいのか。このような状況にた決するもの、その究極の原因はつねに「内なるもの」

いへん疑問を感じるのは、私だけではないと思う。

あるいは「自己決定能力の喪失」にある。たとえ、外敵の侵入で民族が一掃されても、安全衛生は、企業の中では一種の文化であるとい「種子」が残っわれる。ここでいう文化とは、芸術とか技芸とかいていれば、たった一人からでも文明は再興されるとう狭い意味ではない。

いう。同様に安全衛生の文化（リスク管理や人材育

よう」とか、「これは危ないから気をつけ「健康が第一だ」とか、をふだんから心がけよう」とか、成）を疎かにする国家も企業も、その運命は決して「体力づくり明るくない。短期的視野での経費削減だけではなく、「ストレス回避は互いに助け合うことだ」というように、その集団の中長期の展望をもって企業としての文化を創造する

ほとんどが共通してもっている意識の集まりが文化

こと力乳今こそ顛と考えられる力駅いかカ・であろGである。逆に不安全、不衛生の文化なら、度なら心配ない」とか、こというなよ」とか、
とか、

「この程

うか。

「タバコぐらいでうるさい「体力なんか生まれつきさ」「メンタルな問題は個人的に解決するべきだ」

とかいうような精神風土が蔓延している状況ということになろうか。

上場されている一流企業でも、その平均寿命は約30年といわれる（日経ビジネス「会社の寿命」）。

人の寿命と比べると、あまりにも短い。その消えて、1．、

厚生労働省

新春を迎え心よりお慶び申し上げます。

場外資源によるケア」によるメンタルヘルス対策の皆様には、日頃から労働行政の運営につきまして一層の推進が重要になっております。

深いご理解とご協力を賜り厚くお礼申し上げます。

◎

北海道労働局長

厚生労働省（旧労働省）では、平成11年4月に「労昨年は、米国における同時テロによる大惨事及び働安全衛生マネジメントシステムに関する指針」、

それに引き続くアフガニスタンにおける対テロ行動

また、平成12年8月には「事業場における労働者

が人命の尊さを身近に実感させる年でありました。

の心の健康づくりのための指針」を公表しました。

道内経済の長引く低迷により雇用環境は厳しい状

前者は、労働者の協力の下に一連の過程を定めて継況下にあり、あらためて労働行政の重要性を再認識続的に行う自主的な安全衛生活動を促進することにするとともに、状況に応じた機敏、かつ、柔軟な行

より、労働災害の潜在的危険性を低減するとともに、政展開を心がけているところでございます。

労働者の健康の増進及び快適な職場環境の形成の促

さて、北海道における業務上疾病の発生状況は関進を図ること、また、後者は、事業場において事業係者のたゆまぬ努力により10年前のおよそ3分の2にまで減少しておりますものの、今なお腰痛等の者が行うことが望ましい労働者の心の健康の保持増

疾病は後を絶たず、一酸化炭素中毒、酸素欠乏症等

適切かつ有効に実施されるため、メンタルヘルスケの中毒災害が繰り返し発生しています。

アの原則的な実施方法について示されたもので、こ進のための基本的な措置（メンタルヘルスケア）がまた、粉じん作業に従事する労働者におけるじん

れまで取り組んできた労働安全衛生管理の積み重ね肺が発生しており、アーク溶接作業やずい道建設工をもとに、各事業場においては、更に新しい視点で事現場において新規有所見者の発生をみています。

実施可能な部分から取り組んでいくことが重要です。

一方、労働者の健康状況を見ますと一般定期健康

この様な状況の中、当行政といたしましても、職診断における有所見者は年々上昇し、平成12年の

業性疾病防止対策はもとより、労働者の生涯を通じ

北海道における全産業の有所見率は46．2％と全国全ての継続的な心と身体の健康保持増進政策を重点に産業の有所見率をLアポイント上回る状況となって行政を推進しております。

おり、労働者の2人に1人が健康に何らかの所見を21世紀を担う人々が、安全に、かつ、健康で、有する状況に近づきつつあり、健康診断結果をもと快適に働くことが出来る職場を実現するためには、に異常所見があると診断された労働者について、医企業自らの労働衛生管理目標を定め、その達成のた師・歯科医師からの意見聴取に基づく就業上の措置

め企業経営のトップが率先して「計画一実行一評価

や労働者に対する保健指導の実施等「事後措置」の一改善」の一連の過程を明確にした実効ある労働衛重要性が増しています。

生管理活動に取り組むとともに、労働者自身も自主

また、「労働者健康状況調査」の結果を見ますと、的・自発的に健康管理等を行うことが重要となりま

仕事や職業生活での強い不安、悩み、ストレスを感す。

じている労働者の割合は、平成9年の調査において現下の厳しい経済情勢の中、急性中毒や職業性疾62．8％となり、平成4年の同調査からは5．5ポイン病等の潜在的危険性や健康にかかわる生活習慣など

ト上昇しており、労働者が1日のおよそ3分の1を過ごす職業生活において疲労やストレスを感じるこへのリスクマネジメントにも積極的にお取り組みいとの少ない職場づくりを進めるとともに、心の健康した21世紀の労働安全衛生管理活動の芽を育んでづくりの基本となる「セルフケア、ラインによるケ

いただくことを期待し新年の挨拶といたします。

ただき、労働安全衛生マネジメントシステムを活か

ア、事業場内産業保健スタッフ等によるケア、事業乏

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…

北海道医師会長

あけましておめでとうございます。

有所見となった労働者の二次健診費用、医師などがわが国は、少子高齢社会に入り中高年労働者や女行う保健指導の費用を労災保険の給付対象とするもので、過労死の予防を目的としています。

性労働者の増加のなか、企業の倒産、リストラなどの影響から失業率5．6％という経済不安を抱え、労また、北海道労働局のまとめによると労働中事故

働条件の悪化や雇用不安が増し、中高年労働者の自に遭い死亡した人は、平成13年11月末までで108殺の急増やストレス性疾患を含めた健康障害が増加

人となり、昨年度に続き全国ワースト1位という結し深刻な状況にいたっております。

果になっていると伺っております。

だ（

北海道医師会といたしましては、昭和56年から労働者の定期健康診断の結果は、労働者の高齢化に伴い、2人に1人が有所見者という状況にあり、産業医研修会等を実施し、産業医の資質向上を図る

今後、生活習慣病、ストレス等による労働者の心のとともに、産業医活動の充実に力を注いで参りまし健康づくり、小規模事業所での健康確保対策が重要た。平成13年度の研修会は、各郡市医師会等主催な問題となっております。

のものを含め、12月末までに道内で34回開催され、特に、一般健康診断の実施状況をみると、産業医

延べ2，593名が受講されています。今後も、引き続の選任義務のない50人未満の事業場など規模が小き道内各地において研修会を開催し、産業医の専門

さくなるに従い、定期健康診断における有所見率が性の向上のため努めて参りたいと考えております。

高くなる傾向にあり、健康診断の実施率、受診率もなお、北海道医師会が主催している研修会には、

北海道産業保健推進センターの三宅浩次所長はじめ年々低下しております。

相談員の方に講師をお願いし開催しており、感謝申

今後、少子高齢社会の到来や就労形態の多様化にし上げる次第でございます。

伴い、労働者の健康を確保するためには労働者自身の自覚や努力はもちろん産業医や衛生管理者等の産

北海道産業保健推進センターにおかれましては、

業保健スタッフの果たす役割はますます重要となっ北海道の産業保健活動の拠点とし、労働者の健康確ています。

保を図るため、今後とも地域産業保健センターをは

特に過労死の問題では、労働者が業務上の事由にじめとする産業保健関係者並びに関係機関への協力、より脳・心臓疾患を発症し、過労死にまでいたると支援、または情報提供等に一層ご尽力されますよういう重大な事態を未然に防ぐため、昨年4月目労働お願い申し上げます。

貴センターのご発展と皆様のご健康とご多幸をお者災害補償保険法の改正が施行され、二次健康診断

祈り申し上げ、年頭のご挨拶といたします。

給付事業がスタートしました。定期健康診断で血圧検査、肥満度、血糖検査、血中脂質検査の4項目が3、

21世紀の1麓

産業歯科保健活動

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北海道歯科医師会会長

新年明けましておめでとうございます。

から60歳までの働く期間における適切な生活習慣（歯皆様には、ますますご清祥のこととお慶び申しあ

みがき、食生活、喫煙、など）と歯や口の健康診断

げます。

を受診することです。歯の喪失の主な原因であるむ

さて、歯科医の産業保健活動は、現在のところ歯し歯や歯周病は、常日頃の生活習慣の改善により予またはその支持組織に有害なガス、蒸気または粉じ防できる生活習慣病です。また健康診断は、歯と口んを発散する場所で業務をする労働者の健康診断・の詳細な検査はもちろんですが、御自分では気づか勧告が義務づけられているだけです。それ以外の事

ないことや生活習慣をチェックして適切なアドバイ

業所労働者においては、歯周疾患（いわゆる歯槽膿漏）に関する健康診断の機会が提供される事が望まスをしたりします。歯科医院で働く人は、全員が歯や口の健康に強い関心があるので、昼休みの昼食妬

しい、という労働局長の通達にとどまっています。

みんなで歯ブラシを持って歯みがきをするのが習慣

皆さんはどうお考えですか？「歯やロの病気で長期に就業できなくなることは稀で、それほど問題ではになっています。皆さんの事業所もそんな職場環境にして、歯と口の健康を守ること心掛けてみてはいない」、

かがでしょう。

「歯や口の健康よりも仕事ができるということが大切である」、「歯や口の健康は、個人の責歯と口の健康は、食生活を楽しみ、会話でなごみ、

任で管理するもので敢えて会社が係わるものではな

顔貌を若々しく保ち、そしてさわやかな口元で豊かい」、な人生を送るためにあります。最近の研究報告によ「健康診断は行っているが、歯や口までは手がまわらない」などの意見があり、歯や口の健康診

るとむし歯や歯周病を放置している場合、心臓疾患、断を実施している事業所は、それほど多いとはいえ肺炎、腎炎、糖尿病などになる確立が高くなったり、ないのが現状です。

妊産婦では早期低体重児出産を起こす確率がかなり

21世紀の産業保健の命題は高くなることが明らかになり、全身の健康と密接にふたつのエンタル（Mental HealthとDental Health＝メンタルヘ
ルスとデンタルヘルス）と言われています。すなわ

人々は常にストレスを感じて暮らしており、その兆

ち心の健康と歯・口の健康が、21世紀には働く人々

候は口腔領域にも現れております。すなわち、歯ぎを悩ます大きな課題になると予想されています。仕事や複雑な人間関係などによるストレスがメンタル

しりや顎関節症（耳の前にある顎関節が痛かったり、関連しています。また現代の社会生活においては、音がしたり、口が開きづらくなる）を訴える人が増ヘルスを犯し社会問題化しています。一方デンタル
ヘルスの問題はまだ表立った社会現象にはなってい

加しています。顎関節症は、職場における長期の不自然な無理な姿勢も関連しています。また、近年特ませんが、若年者（10代後半から20代の人）の口に関心が強くなっているのが口臭の問題です。口臭の中はしだいに悪化傾向を辿り問題になってきていは消化器系の疾患や糖尿病などの全身疾患でも発生ます。

しますが、原因の90％は口の中に由来しています。

近年の社会状況の変化に伴い、物を求める時代か

口のなかでも、歯周病が最大の原因です。また多数

ら生活の質（QOL）を求める時代へと変化してい歯に及ぶむし歯がある場合や冠の中でむし歯が知らます。生活の質を向上させるために、歯科医師会でぬ間に進行している場合など、さらに口腔清掃不良

は、8020運動（ハチマルニイマル運動：80歳になっても自分の歯を20本以上保とう、それが心と身体の健康につながり、ゆとりある社会生活を送るこにより多量の歯垢や食物残渣によることもあります。

健康、歯科医療費の減少さらに医療費全体の減少、とができる）を推進しています。平成14年度には、そして労働生産性の向上につながることが明確であ8020運動から14年が経過し、やっと80歳の人は約8本の歯を保持するという状況になりました。今後
さらに多くの歯を残すために大切なことは、18歳ります。どうか「歯と口の健康」と「事業所の歯科事業所での口腔保健を推進することにより全身の健康診断」について新たな気持ちで御再考してください。

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平成13年度日本産業衛生学会北海道地方会

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特別講則

欝鑓痂1院＠魍馨…。1現密。暴鵬2

労災病院での実践

症状についてみますと、将来に関する

それでは、こうした社会の流れ、ニー

傷へ⑳・

不安感を訴える方、落ち着けない、イラズの変化に伴い、労災病院ではどのよう鰯・イラ、不眠等が上位を占めています。特4・に取り組んできたかという点について、

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に将来に関する不安感は、相談者のうちのほぼ3割（29％）が訴えておられます。

簡単にご報告いたします。
（1）メンタルヘルスケアの推進

この数値は非常に大きいと思います。

先ほども申し上げましたように、現在の勤労者の健康管理を考える上で、メンタルヘルスは生活習慣病と並んで非常に大きな問題となっております。

（2）腰痛問題への取り組み

アメリカの国立労働安全衛生研究所は、

労働福祉事業団理事

浦添猛

埼玉産業保健推進センターが平成10年

黙黙禦｝二轡薫稲含。
受胎及び妊娠異常とともに、腰痛を上げ度に行った、埼玉県内の437事業所、4，536人を対象としております。アメリカでは病気休暇の27％が腰痛だといた調査では、自殺に関してハイリスクであると考えられわれており、腰痛による欠勤日数は年間ほぼ1億5，000

る方は、調査対象者の約20人に1人の割合となっている

万日、1995年の賃金レベルで計算すると、賃金分だけと報告されました。

で約140億ドルもの損失になるという報告もあります。

このような状況を見ましても、勤労者のメンタルヘル

スウェーデンの調査では、75〜85％の方が生涯に何スは見過ごすことのできない問題であり、これらの問題

らかの腰痛を経験しているとのことです。このように諸に的確に対応することが労働福祉事業団に課せられた喫外国の疫学調査でも、腰痛は発生頻度と休業率が高く、緊の課題であると認識しております。

医学的だけではなく、社会的にも経済的にも重要問題と労災病院では、なっていますが、我が国でも、労働省の資料では、腰痛○メンタルヘルスセンターを中心とした心療内科、精神科、の発生件数は、1999年においても業務上疾病の約6割を神経科などにおいて、対面式のカウンセリング等を実占めております。

施し、勤労者のメンタルヘルス対策を推進しています。

労働福祉事業団では、従来から腰痛問題を勤労者医療

なお、現在のメンタルヘルスセンター設置病院は8ヵの重要テーマとして捉え、6か所の労災病院に勤労者脊椎・所になっています。

腰痛センターを設置し、職業性の腰痛症を含めた幅広い○各地の労災病院内に「勤労者心の電話相談」の開設

脊椎疾患や外傷性脊椎・脊髄疾患に対する、一貫した医を始め、勤労者からの電話相談に応じております。現在、

療サービスの提供を目指しております。

16の労災病院に開設（そのうち2病院はフリーダイヤル）

また、労災病院の中でも腰痛治療に積極的に取り組ましておりますが、ここでは、専門のカウンセラーや医れている方々が世話人となって、勤労者腰痛研究会が発

師が勤労者や企業の関係者からの電話相談に対応する

足いたしました。

ことにより、広く勤労者の心の健康確保対策を推進しこの会では、職場復帰をテーマとした調査票を作成し、ております。また、横浜労災病院のメンタルヘルスセ

腰痛に関するデータベース構築の準備を進めております。

ンターではE−manによる相談も受け付けています。

調査の内容には、職業歴をはじめとして、災害性か非災

こころの電話相談については、この1年間の相談の状
況等を集計いたしまして、先般、新聞発表させていただ

果に加え、心理的要因の有無についても盛り込むことがきましたが、相談者は女性の方が多く、年齢層としては検討されています。現在多くの労災病院に参加をお願いし、害性か、重労働か軽労働かなどの分類、治療歴とその効20代から50代までほぼ同程度の割合となっています。

この秋から調査を開始する予定にしております。

相談内容としては、職場の問題のうちの6割が人間関（3）リハビリテーションの推進係についてのもので、上司、同僚、部下との人間関係に

リハビリテーションは、医療行為の最終的な段階として、悩む人が非常に多いことがわかります。反対に、仕事の一般的な治療が終わった後で、社会復帰等のために様々

中身や残業等が多いなどの人的な因子以外の原因があまな機能訓練を行うことと定義されますが、勤労者医療のり大きくないことは、心の悩みが物理的なことよりも精視点からは、リハビリテーションのなかの、特に、職業神的なことが原因となっていることを裏付けています。

リハビリテーションが重要であります。職業リハビリテ．5、。

一ションの目的は、1日も早い職業復帰にあり、そのた

何故生活習慣病にまで手を伸ばすのかといった疑問が生

めには早期リハビリテーションが有効であります。

まれてきます。

生活習慣病に限らず、疾病の発症や増悪にかかわる因労災病院のリハビリテーション医療においては、
RETURN TO WORKの考え方は広く浸透していますので、子は、生活習慣だけではなく、①加齢等を含めた遺伝要

一昨年、多くの労災病院のリハビリテーション科部長や因②有害物質やストレス等の外部環境要因③食生活等のスタッフの方々のお力添えにより、

生活習慣要因の3つが相乗的に影響しているといわれて「職業復帰のためのいます。

リハビリテーションマニュアル」を作成いたしました。

これは各労災病院にこれまで蓄積されたノウハウを整理

このうち、糖尿病、高血圧、高脂血症、肥満等の症状は、体系化し、職業復帰に関する多様な症例に基づく病院ス

基本的には③の生活習慣の要因が大きい訳ですが、職場タッフの役割などをまとめたものです。

におけるストレスや残業等による生活リズムの狂い等が今後は、産業構造の変化や勤労者の疾病構造の変化な増悪因子となって、脳卒中や心臓病等の重篤な事態を生どに対応するため、従来から行ってきた神経・筋・骨格

じる危険性があります。このため、先ほどあげました4系の機能障害などに対するリハビリテーションに加え、疾病について、労災病院でも増悪防止の観点から生活習

疾病構造の変化に対応したリハビリテーションの充実に慣病対策を積極的に推進することとしている訳です。

このため、各労災病院に、平成13年度から4年計画で、努めていくことが必要であると考えています。

勤労者の生活習慣病（糖尿病、高血圧、高脂血症、肥満）

具体的には、既に従来から高く評価されている脳卒中などの脳血管疾患等に対するリハビリテーションは、受の予防と、これらの基礎疾患を有する者が職場のストレ療率の増加に伴い、当然リハビリテーションのニーズもス等によって、

ビリテーションへの取組が非常に重要であると思います。

療部を新たに設置することとしています。

● 高くなっています。こうした疾患に対しては、早期リハ「過労死」等の重篤な事態に増悪することを防ぐため、勤労者予防医療センター、勤労者予防医
勤労者予防医療センター、勤労者予防医療部では、個々

一方、日本ではまだ遅れている分野である、心臓疾患のリハビリテーションや、呼吸器疾患に対するリハビリの勤労者の健康診断結果等の結果に基づき、生活習慣病

テーションにも取り組んで行く必要があります。さらに、予防のための各種指導を実施するとともに、講習会、研メンタルヘルスケアとしてのリハビリテーションはまだ、修会を通じて勤労者個人や企業の健康管理担当者の方々

その概念が確立していない段階だと思います。したがって、にも予防対策の実際や情報の提供を行っております。

メンタルリハビリテーションにはどのようなものが考え

以上のように、現在、労災病院で実践している種々のられるのかといったことも、まだ手探りの状態であります。

勤労者医療について、そのいくつかをご紹介いたしまし横浜労災病院の勤労者メンタルヘルスセンターでは、リ

たが、私ども労災病院が行っている活動はこれだけではラクセーション機器を利用したリラックス体験、ありません。それをもう少し詳しく一覧表にしたのが「図「自律一1」です。

訓練法」などのリラクゼーション技法のセミナーを実施しています。これなどもリハビリテーションのひとつか

図一1勤労者医療に対する労災病院での実践もしれません。

取り組み

疾病名

最近、労災病院の中で、メンタル面に障害を持つ患者さんが職場復帰をする場合に、適応していく段階で病院●と企業とが溢して、例えば・週間の内の淀の日数を

じん肺

珪肺労災病院を中心にじん肺データベースを構築中

腰痛

神戸労災病院を中心に腰痛データベースを構築中

振動障害

山陰労災病院を中心に振動障害データベースを構築中

病院でデイケアーのような過ごし方をすることが有効で

メンタルヘルス「勤労者

はないか、という指摘があります。職場に近いような環

産業中毒

産業中毒データベースの公開

心の電話相談（無料）」窓口の設置

iホームページ

境作りをした作業療法ということでしょう。今後研究をしていきたいと思います。
（4）生活習慣病対策一予防医療への取り組み

生活習慣病はこれからの大きなテーマとなります。勤

http：／／www．opc．tokyohrofukugo．jp／）

生活習慣病

勤労者予防医療センター・部を設置

リハビリテーション「職業復帰のためのリハビリテーションマニュアル」の編集

働く女性

大阪労災病院において働く女性の健康に関するアンケートの実施

これをみますと、疾病には労者医療にとっても生活習慣病は重要であります。

①じん肺、振動障害のような典型的な職業性疾病の範疇臨床にとっても予防にとっても、生活習慣病はいまやに属する従来型の疾病

最も基本的な疾患であろうかと思います。

②腰痛のように職業性疾病の場合と職業とは関係なく発しかしながら、一方では、生活習慣病のような疾患が、症する場合の両方があるもの

何故勤労者医療の範疇に入るのかという疑問が多くの方々から寄せられます。というのも、生活習慣病として考え③生活習慣病やメンタルヘルスのように、一般的には職られる3大疾病の、脳卒中、心臓病、がんは、喫煙習慣、

業性疾病とはいえないカミその発症や増悪に職業（作業）

食生活上の偏り、運動不足等の生活習慣がその発症や進が関係しているもの（＝作業関連疾患）

行に深くかかわっていることが多く、職業や業務との直の3個日種類があり、それらのすべてについて、各労災接的なかかわりは少ないと思われているからです。とう病院が可能な範囲で対応しております。
（つづく）

いうことは、勤労者医療を推進する立場の労災病院が、

6

いわゆる「反応性うつ病」について

象、．無、
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北海道産業保健推進センター＿

1

嚢i鰐暮雲）中野倫仁

い｝・〆．ノ（札幌医科大学医学部神経精神医学講座）ではない。また、5項目に満たない場合は小うつ
病性障害、ストレス因子の始まりから3ヶ月以内に出現した場合は抑うつ気分を伴う適応障害などと診断分類が変更になるが、広義のうつ病である

最近の厳しい経済情勢を反映して失業率が上昇しており、各職場でもリストラの話は日常会話の一部となっている。職場のメンタルヘルスを取り巻く状
況も厳しいものとなり、ストレス関連障害の増加が著しい。とりわけ、労働の強化や失業などの状況因に由来する「うつ病」が重要な問題として浮上している。また、中高年の男性を中心として自殺者が増加し、交通事故死者を越えるに至っている。自殺の原因としては、かつての癌などの身体的病気に対する苦悩という理由から経済的困窮を理由とするもの

ことには変わりない。

うつ病患者に対しての基本的態度としては、1）
単なる気の持ちようなどではなく病気であることを保証する、2）治る病気であることを繰り返し説明する、3）休息が必要であることを納得させる、

4）薬物の効果が発現するまでしばらく辛抱が必要であることを説明する、5）最初使用した薬物が無効でも代わりの薬物が必ず見つかることを説明す
る、6）死にたいという気持ちが出現したら実行する前に必ず主治医に相談することを言葉に出して約束させることが必要である。うつ病は心の風邪ともいうべき状態で脳内に元気の元になる物質が減少しており、薬物投与により元の量まで戻せば治る病気であるとの説明が理解されやすいようである。
薬物療法の現在の主流はSSRI（選択的セロトニが増加している。平成12年の「電通事件」の最高裁判決により長時間労働とうつ病による自殺の関連性が認められたこともあり、職場における「うつ病」

対策が産業保健スタッフの主要な業務の一つになってきた。リストラなどを契機に発症したうつ病においては環境要因が容易には改善できないことから治療に難渋するケースが多く、産業保健スタッフの苦悩も大きいものがある。

ストレス等の心的負荷により生じた抑うつ状態については、従来よりン玉取り込み阻害薬；selective serotonin reup−take ir血bitor）であり、本邦で使用可能なのはパロキセチン（パキシル）とフルボキサミン（ルボックス、デプロメール）の両者である。副作用が少な
く一般医も使用しやすい薬物であるが、特に前者では食欲不振、眠気、性機能障害、後者では嘔気、不眠が出現しやすいことに注意が必要である。従来の「反応性うつ病」という診断名がつけられ生物学的要因が強い内因性うつ病と一部
油壷が異なるものと理解されてきた。内因性うつ病
は遺伝的要因が関与しており、うつ病の典型として
以下のような特徴を持つとされてきた。1）発病状
況としては誘因をもつ場合もあるが人生の順風満帆な局面でも発症することがある。2）しばしば強い
思考制止を示し他者に迷惑をかけているとする自責的傾向が強い。3）抑うつ気分や思考制止は朝方に三環系抗うつ薬に比べてSSRIは副作用が少ないが抗うつ作用が強いわけではない。最大用量まで使用
してうつ状態が改善しない場合は他の薬物への変更
または併用が必要となり専門医へのコンサルトが必

強く夕方から仏塔：するなどの日内変動が明瞭である。

4）抑うつ薬によく反応する。一方「反応性うつ病」

は、1）過大な心的負担や性格的弱点に関連するような困難を契機に発病する、2）むしろ他誌的言動を示す傾向がある、3）症状の日内変動が乏しく、精神症状としての抑うつ症状より身体症状が前景にたつ仮面うつ病を呈することが多い、4）抗うつ薬
に対する反応が乏しく本格的な精神療法が必要であるなどが特徴的とされていた。最近の研究では両者に対する薬物療法には差がないことが判っている。

要となる。

自殺念慮を伴わない軽症うつ病の治療について一般医が担当するケースが増えてきている。結果的に多くのうつ病患者が治療を受けることになり、このこと自体は好ましいことである。ここで注意を喚起
しておかなければならない重要な治療上の留意点が存在する。うつ病患者は他者配慮が強い真面目なタイプが多いため治療者に対する遠慮が存在するケースが少なからずある。特に治療者が熱心に時間をかけて面談している場合などは患者の方から良くなっていないと言い出しにくい。面談開始時に浮かぬ顔をしていても終了時には明るい顔で帰ったという場
合、治療がうまくいっていると思いがちであるが、診察室外では全く別の表情をしていることが意外に多い。うつ病の治療において不適切な薬物療法を熱
心な面談によって補うことはできないということに

米国精神医学会のうつ病の診断基準（1994）では、

毎日の抑うつ気分、興味喜びの減退、食欲減退、早朝覚醒、焦燥または制止、気力の減退、罪責感、集中力低下、自殺念慮の中から5項目以上が2週間以上存在しており、臨床的に著しい苦痛または社会的
職業的障害を引き起こし、他の身体疾患によらないものを大うつ病エピソードとしている。この基準では、内因性と反応性を区別していない。実際、両者に対する対応は外来診察場面では大きく異なるもの

十分な自戒が必要である。

7（⊃

「心の健康づくり」に寄せて
北海道産業保健推進センター

馨聡慧警易）井上蓉子
2000年8月、厚生労働省から「心の健康づくり」（メンタルヘルス）の指針が出され、やすい。こうした見方や考え方が間違っていることは論を待たない。人は「から「4つのケア」の形で明文化された。しかし、現状ではこの指針がきちんと実行されるためには、さまざまな困難が予想される。

だの調子」さえ、一日たりと「からだの具合の悪さ」や「生活習慣病」

同じ日はないように、のような、客観的に自他ともに認められたり、数字で表される異常となると、生命に直結する可能性もろ」も、さまざまに揺れ動く。元気はつらつと過ごせる日もあれば、何となく
ゆううつ、物事に集中できない、やる気が出なかったり、あるいは、人の病気の話をきいていると自分の健康が心配になったり…将来への不安が分けもな
く感じられたり…と、しかし、それでも何とか、ゆあり、早期の受診や誰かに相談することが容易だが、「心の問題」、
がたさ」、「こ峯「気持ちや感情、情緒の如何ともし「身近な人との関係がしっくりしない」

等は容易に相談したり、訴えたり、ましてや受診な
どには、かなりの抵抗があるのが現実である。特に働く場では、仕事に追われて話す余裕もなく、しかも現今のように、リストラ、賃金カット等への不安

れ動く己れをコントロールし、日常生活に支障がな
ければ健康といえよう。だが、一つ「からだの病い」と異なる面を「こ》ろの問題」は有する。それは病む人が認識できない面があることだ。健康な人といをかかえていたりすると、自分に不利なことは一切
外部に出せず、じっと我慢の形で殆ど隠されてしまう。中には一番身近な家族や配偶者にさえ出せない

えども、「こンろの深いところ」を知ることは容易ではないが…第三者は、明らかに具合の悪さ〜何か
今までの言動、感情とちがう〜は認識できるのに当人は出来ない場合が存する。このような場合に最も偏見や差別を持ち易い。これには、各人が「心の病い、健康づくり」について学び、しっかり理解を深人たちもいるのが日本の現実でもある。

ご承知のように平成11年以降、日本における年間の自殺者が3万人を越えた。これは1日平均82人位の人たちが自ら尊い生命を断っている計算だ。
その中でも中年以上の男性が相当数を占めている。
一人の人間の「自死」には、労働の場の過酷な事情
が主な理由のみならず、他人のうかがい知ることの最も人々の健康をおびやかしています。赤ん坊から出来ないような事情も存在することは否めないであ老人に到るまで、ろう。働く場で、家族の中で、と声高に叫ばれ始めました。

めていかなければなりません。

科学技術の進展それに伴う社会の激しい変化は、「大きな柱」を失う「からだ」と「こNろ」の健康を！
「からだ」と「こンろ」

だけでなく以後、彼に関係する身近なものには、さは別個のものではなく、統一された一つのものとしらに大きな重荷を背負わせることにもなる。

て、同時に考えていきたいものです。

「自死遺児」の苦悩をおききしたことがあるでしょうか。

私は心理カウンセラーですが、長年の医療や福祉「心の健康づくり」は、なにも自殺予防だけをね

関係者への援助、深刻な問題を有する思春期の子供らいにしたものでないことは云うまでもない。
近年、たち、彼らの働き盛りの親たちへの援助の体験から、「生活習慣病」の予防が声高に叫ばれ出し「生活習慣と心身の健康づくり」にこだわって行きた。各人が、働く場が、それなりの知識の理解と、たいと思っています。きちっとした意識を持たない
まま、当然のように日々繰り返されていることの中に、相当の「病いへの要因」が存在しているように思います。日々考えていること、感じていること、
種々行動実践していること、その内容までも、検討それらを行動に移す努カーセルフケアーでかなりの程度の予防、悪化を防ぐことが可能となって来た。
「心の問題、健康づくり」も然りだ。ただし「からだの問題」と異なる点は「こNろの問題」は、最もその人らしさが表れている面に変化が起きるだけに、の対象になりましょう。

ややもすると、その人が不道徳と判断されたり、怠けて努力しないとか、意志が弱いとか価値判断をされかねない面も有し、それが偏見や差別をも持たれずばり誰も避けて通ることは出来ないものです。次「こンろの健康づくり」も、回から、事例を通じて考えてみたいと思います。

8北海道労働衛生史メモ（その5）纒難薬理貰進センター古屋

統

31，341貫978匁であった。

2島盟

ノーβ蓼z彪4鮒

この工事で死亡した者71人、病気にかかって治った者
385人との記載があるが、その細部については不詳である。

工程の途中大野から峠下のあたりに熊が出没し、外人6．血で綴られた道路誌

技師が護身用のピストルを持参していたとの話がある。

i）札幌本道の完成

明治政府は北海道開拓の為に、米国の農商務長官だっこの外人とはワーフィールドのことであろうか。

なお、道路工事の責任者だったワーフィールドは酒乱たケプロンを「開拓使教師頭取兼顧問」として招聰した。

その年俸は1万ドル、当時の日本の貨幣価値に直して、更の癖ありとして、途中で解任されている。この道路の完に現今の価値に換算して、果たしてどれ位に相当するの成により、中山峠を経由するいわゆる「本願寺道路」はだろうか。我々には見当がつかない。

影の薄いものとなった。

『北海道道路53話』北海道新聞

社刊：昭和54年、によれば後年、本願寺道路の工事に当

ケプロンの部下のワーフィールドは、函館〜札幌の間を踏査して道路の開墾を献言し、明治5年2月から、彼がた・ての地元アイヌに対する虐待行為を告発する動きが●総括責任者となって道路建設工事が始められた。

持ち上がり、昭和52年、過激派による東本願寺爆破事件が起きたと書かれている。

これについて『北海道道路雑誌1北海道庁刊、大正14年：i）上川道路の開墾をみると大略以下の如くである。

位置及び規模：亀田郡亀田村字一本木より森村に至り

明治15年、会計検査院長岩村通俊が視察に来号した。

海を越え室蘭、鷲別、千歳を経て札幌豊平橋に至る

彼はもと開拓使判官で一時中央に戻っていた。彼には、上川を北京とし、離宮を置くとの持論があった。帰って約45里の陸路と約10里の海路及び埠頭整備。

それを献言した。明治18年にも彼は聴道している。

従業者：東京、伊豆、南部、鹿児島などから技術者及明治17年7月、太政早大書記官金子堅太郎が70日に亘

び土工夫を募集。職工人夫475人（うち203人は鹿児島の土工夫）と24人の官吏及び外人2人で始まり、って道内を視察し、報告書を提出する。その7ヶ条の第2に、後日の増募で同年5月函館に至る者2，847人に達した。

道路開墾に関する議がある。

…前略…此レラ困難ノ中取充ルニ通常ノ工夫ヲ用イ

作業時間と休日の扱い：午前8時より午後4時までの8時間労働とし、疾病や風雪による休業は1／3日扱い

バー草字役割二堪エザルト、一ハ賃銭ノ割合非常二
高キトノ情況アルガ故二、札幌及ビ根室二県下ニアとする。

賃金及び前渡し金：技能職は一般土工より高く、土工ル集治監ノ囚徒ヲシテ之レニ従事セシメントス。彼夫については鹿児島の者37銭5厘、その他は29銭2厘。

ラバ固リ暴戻ノ悪徒ナレバ、其労役二堪エズ、弊死

前渡し金は技能職10円、土工夫5円であった。最初

毒徽季嘗誘吾蒲惣敷；響今孕ご●の採用者はすべて東京において、体力、技能などのテストを受けた者達であった。

徒二国庫支出ノ監獄費ヲ増加スルニ際ナレバ、囚徒（鹿児島の者の給料が高いのは明治政府の薩摩閥の力によると説明する

ヲシテ是等必要ノ工事二服従セ人がいる。）

シメ、若シ之レニ堪エズ発レ死その他の取り決め：作業者の怠惰を戒めるとして、印

シテ、其人員ヲ減少スルハ、監鑑を紛失した者の減給、無断欠勤者の減給など厳し

獄費支出ノ困難ヲ告グル今日二い罰則を定め、優良作業者には臨時賞与を出し、帰於イテ、万巳ムヲ得ザル政略ナ

国を願う者に対しては災害事故による場合は官費負リ。…中略…北海道二於イテ尋常ノ工夫ハ、概シテー日四十銭

担を思わせる取り決めもある。

ヲ下ラズ。凶徒ハ僅カニー日金

余滴：【僻遠匠寒の理数千の壮丁厭倦怠の意を生せん
ことを慮り特に娼妓営業を許す】の記載が見られる。

十八銭ノ賃金ヲ得ルモノナリ。

史実に詳しい友人によれば、札幌の薄野遊郭の始ま・・以下略…

以上が悪名高い金子復命の抜粋でりもこの時期からだという。

この工事は途中で年を越え、翌明治6年11月に完成とある。

「札幌本道」と呼ばれるこの道路は、幅7〜13明治19年、開拓使廃止。北海道

1nで此れ迄には見られなかった立派なものであった。工庁の設置が公布され、岩村が初代長事に従事した者の延べ人数749，435人に及び、賃金総額

官として再度着任した。『北海道行234，091円49銭、食べた白米7，345石6斗6合、味噌刑史』の著者重松一義は、岩村の着

なった。

9

今

董

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九
明
出監樺五

八右二拘戸号
十相及禁集
九達バ囚治
年スズ徒監
五
月

廿
四
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北
海
道
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ラ

蔭
多

醤

中越〜網走任を本道の囚人労働の最大の転機と位置付けている。彼

間は翌年5月かが樺戸集治監に宛てた文書がある。

ら網走分監の囚徒によって開墾が行われ

同年5月、空知太（現砂川市）を起点として、南北に向けて、市来知（三笠市）と忠直太（旭川市）を結ぶ巾一間半の道路開墾が着工された。南側39日北側95日で竣工、所要経費は、全てを含めて1，689円52銭であった。

た。

北見道路の

次いで、明治21年末から22年秋に亘り、道巾を二倍に開墾での正確なする拡幅工事が行われた。

死亡者数は不詳

この工事でどれ位の犠牲者が出たのか。死者千人を越えたとする推測もあるが、明らかでない。昭和三十年代である。少ないもので180余名、多いもので300名に及ぶの『砂川郷土史研究会』との記載がある。

（玉田秀雄ら）の詳細な調査に

この工事について、当初2名の医師が配属されていたとよれば、監獄側の記録及び道庁の記録ともに信頼を置けず、の記録も見られるが、彼らは途中で脱落したらしい。医

正確な答えはどこにも無いという。

師の名前等は不明、脱落の理由もさだかでない。

明治19年に地元の住人が出願して、空知太に用地五町

なぜ彼らは途中から姿を消したのか。敢えて想像する歩の払下をうけて墓地とした。死屍が所定めず埋められているのを見兼ねた為という。同地は、出願者の名をつならば、作業現場の苛酷さに驚き、精神的呵責に堪えず、けて三浦墓地と呼ばれていた。明治30年代の初めの頃、職を辞したと考えることも可能なのではないか。

北見道路の犠牲者を記念するものとしては、緋牛内（端少年たちがシャレコウベを竿の先につけて遊んでいたとう野町）の鎖塚が国道沿いにあって人目を引く。その他、いう古老の話も残されていたそうである。

『北海道電信電話史』・北海道電気通信局編、昭和

北見峠、瀬戸瀬（遠軽町）、国見ヶ丘（網走市）などに

39，10．によれば、この道路の開墾を追い掛ける形で電話

慰霊碑や顕彰碑がある。ドライバーや観光客には一人での敷設工事が行われた。その中には、電線架設労働者らが、も多く目を向けて頂きたいと思う。

北見道路の一部には民間業者の担当した部分があるの

風雪の厳しさと食料欠乏の外に、脱走囚人の襲来を恐れたことが記載されている。それによれば明治22年11月頃

だが、その仕事の情況などについて囚人の労働と比較出の工事終了までに、斬殺された囚人47人とある。

来るような資料にはまだお目にかかっていない。

北見峠を東に降りた奥白滝（白滝村）に、明治26年、札幌から旭川に向かう国道12号線の、美唄市光珠内か）博物館網走監獄の展示。当時の囚人労働。

ら砂川市空知太に至る27キロは我国最長の直線一級国道

この地に設けられた駅逓の記念碑がある。本道が奥地にとして知られる。然しこれを曾ての囚人道路として向え

発展して行った陰にこの囚人道路があったことを示してる人は少ない。前記『砂川郷土史研究会』の有志らは、いる。

この地に供養の碑などの建立を提案していた。それが昭北海道の開発振興にあたって、金子堅太郎と岩村通俊

和44年、神社の境内に出来たという。筆者はまだそれをはまさに銘記されるべき人物である。従来彼らはそのポ見ていない。最近のドライブマップにも空知太神社が載ジティブな面のみが取り上げられ続けてきた。しかし、っていない。先日所用で同地を訪ねた際に町内会の世話

ネガティブな面にもスポットが当てられてよいのではあ役らしい人に聞いてみたが、確認できなかった。風化のるまいか。彼らの復命書や通達文を見ると、むしろ病法早さに驚くのみである。

学の対象としてよい部分があるように思うのは誤りであろうか。さらに付け加えるならば、この施策を支えた樺血）北見道路の開墾。

戸集治監初代典獄の月形潔も責を免れまい。

前記の上川道路にもまして凄惨だったといわれるのが、これより先に、川湯・硫黄山の採掘現場での囚人の苛上川（旭川）〜網走を結ぶ北見道路である。その距離は前者のほぼ2倍半にあたる。まず明治22年6月から、僅か酷労働に反対して中央政府に忌避された、標茶集治監の37人の囚徒の手で、僅か60日間で200キロの仮道路がつ

典獄大井上輝前の例があることも記憶に留めておきたい。

くられたというから驚く。

彼は明治23年三笠集治監に移り、後樺戸集治監の典獄になったが、クリスチャンの教講師を任用して囚人の教化

本格工事は同年10月に始められたが冬期に入った為一時休止。翌23年4月から再開された。その情況を端野町に努めたことから時の為政者の誤解を受けて野に下がった。

史は「毎朝午前4時に開始し、終業は翌朝の午前一・二時

退官後は札幌に住み、区議会（現市議会）の議長も勤めた。

北海道庁刊行の『北海道道路誌』になる時もある程で、睡眠も充分にとれぬ…」と記して（前掲）では、札幌本道については記載に10頁以上を割いている。然し、上いる。

川道路と北見道路については、僅か12行しか書かれてい衛生状態は劣悪の一語に尽きた。仮宿泊所に多数が無理に押し込められた。生鮮食料の補給が追い付かず、過ない。

人間臭さの伝わってくる札幌本道と、非人間性の余り労の為、ここでも多数の水腫病が発生し、死亡者が相次にも露骨な囚人道路との相違をもう一度見なおしてみたい。

いだ。看守の中にも死亡者があった。

このような突貫工事によって、上川〜中越間は7ヶ月でそして同誌の記載をみるならば、ここにも往時の行政庁工事の完成をみた。このうち愛別〜中越間は別の民間業の姿勢を感じてしまうのだが、この本の編集者達もこれ者が担当したとされる。

に触れる決断がつかなかったと推測して良いであろうか。

10

有機溶剤中毒予防に役立つ健診へ…
客観的な神経検査の導入を斐蝶麟難耗髪難業岸玲子（北海道大学医学研究科公衆衛生学分野）

方をとりきめている。トルエンなどの芳香族と、1．有機溶剤の危険性

トリクロロエチレンなどの塩素系溶剤などそれ有機溶剤は塗装、洗浄、印刷など職場でもっ「労働ぞれの種類によっては、障害される臓器が異なる。

衛生のしおり」（平成13年目によれば毎年、約51

たとえば、塩素系溶剤では、肝機能検査を、ヘ万人の人が年に2回の有機溶剤用特殊健診を受けキサンなどには低濃度曝露でも末梢神経の検査ている。急性中毒事例が死亡例1例を含めて25例を実施するなど、物性にあわせた注意ぶかい健
康管理を行う。日本では、欧米で行われているとも多く使われている化学物質である。

もあるのは有機溶剤の中毒を予防するためにいまだ十分な体制が職場でとられていないためでような、バッチなどをつける個人曝露評価（環ある。事故の原因をみると、タンク内など換気境濃度測定）を行っておらず、環境測定として不十分な場所での作業が多いが、安全保護具のは一定の場所ごとに空気濃度の測定を行ってい不備や、未着用など取り扱いの問題、あるいはるので、それを補う形で尿中代謝物の測定、バ安全衛生教育未実施、作業主任二二選任など安イオロジカルモニタリングを実施することにな

全衛生体制の問題も多く指摘されている。有機iっている。トルエンに対応して馬尿酸を測定し、溶剤の物性をよく知らずに使用しているからで

スチレンはマンデル酸を測定するなど、作業終ある。

了時に採尿して曝露の評価に供する。

2．有機溶剤による症状（急性中毒VS慢性中毒）

4．詳しい自覚症状検査でわかること

多くの有機溶剤は曝露が高濃度に及ぶと中枢

有機溶剤の毒性像はそれぞれの溶剤の化学構

神経系機能を抑制する。急性中毒症例の多くは造に対応して変化する。このことは自覚症状に麻酔作用による。通常の作業時のように比較的ついても同様であって、芳香族溶剤では作業中

低濃度の場合には当然麻酔作用が顕在化するこの局所刺激性とともに頭重・頭痛が、塩素系溶とはない。種類によっては眼や鼻・咽頭に対し剤では作業中の酩酊感と非作業時に残る頭重感て刺激性を示すことがある。これらの曝露直後と物忘れが特徴的である。ジメチルホルムアミにあらわれる「急性」症状のほかに、ヘキサンドの場合には「酒に弱くなった」自覚が特異的で、による末梢神経障害の結果生じる「四肢のしびれ」

これは肝障害作用に対応している。ヘキサン曝のように反復長期間曝露ののち生じる自覚症状

露の場合には「手足のふるえ、冷え、しびれ、がある。したがって概念的には「急性」とP漫性」、異常感覚」などの末梢神経障害に由来する自覚「中枢神経症状」・「末梢神経症状」と「刺激症状が増えること、メチルエチルケトンなどケ症状」とにわけることが出来るが、実際には「急トン類は一般に眼や鼻に対する刺激性が強いこ

性」と「慢性」の区別は必ずしも明確ではない。

とが知られている。溶剤曝露が強くなるにつれて自覚症状頻度も高くなる。したがって訴えの頻度が高い職場では曝露が高く、作業環境を改

3．有機溶剤中毒予防規則による健康管理

有機溶剤中毒予防規則では職場でよく使われ善する必要があると推定できる。自覚症状調査

る54種類の有機溶剤について、健康診断の進めは集団レベルでの総合的な判断に有用な情報を11●色覚、振動覚、重心動揺度などの機能テストを提供する。

加えることもある。

5．客観的な神経機能テストの活用
8．現場での実際の神経行動テストの応用

神経系に影響を与える有機溶剤の種類は非常に多いが、労働者が曝露する濃度は実際はそれ世界各国の、塗装工、印刷工などの有機溶剤ほど高くないので、自覚症状のみでは有機溶剤

曝露者について神経行動学的テストバッテリー中毒による障害と判断することは難しい。しかを組んで調べた研究を要約すると、トルエンなし神経行動テストを活用すると、許容濃度近辺

ど混合溶剤曝露の労働者ではDigitsymbo1（符号でも、有機溶剤中毒の予防や健康管理に役立て

置き換え）や短期記憶（Bentonなど）やブロッることができる。現場で産業医に相談するなど

クデザインテストの成績が劣るものが有意に多して積極的にとりいれることをすすめる。

いと報告されている。尿中馬尿酸濃度と神経機能の関係が検討され、代謝物の濃度が高いほどある神経行動テストのパフォーマンスが有意の

6．慢性の中枢神経障害のあらわれかた低下があるなど多くの研究で明らかにされている。

慢性影響のあらわれかたは複雑で、WHOの専門家会議では3段階の分類を提唱している。

一方、過去の繰り返し慢性曝露では、どのよう（1）比較的軽度の障害（タイプ1）では抑諺なな曝露濃度や曝露期間で中枢神経テストの成績

ど自覚症状が主で神経機能テストではそれほどに差が出るかについての用量反応関係は、必ずの機能障害は検出されない。数ヶ月単位で障害

しもまだ明らかでない。

）

はもとに戻る。

（2）中等度の慢性中毒症（タイ9．鋭敏な視覚への影響

プ2）では臨床的には疲労感、気分の障害、記

有機溶剤の神経毒性で最近注目をされている

憶障害、注意集中の困難などが見られ、神経行動テストはこのタイプで最も有効である。

つ

問題が視覚、特に色覚の障害についてである。

（3）の高度の慢性中毒症（タイプ3）は職場の有機

先天的な赤緑色弱ではなく、blue−yellowタイプ

溶剤曝露によることは稀で、シンナーなど有機の色覚の障害は、糖尿病の網膜症や、ある種の溶剤の嗜癖者で、繰り返し高濃度の急性中毒を薬剤にも敏感である。この色相の識別能力の低繰り返していた場合には起こりうる。病態生理

下が、有機溶剤の神経系への影響の一つとして学的には神経組織の変化もともない、神経機能

鋭敏な指標になる。ノルマルヘキサン、2硫化水素、の低下は重篤で神経学的な画像診断（CTやMRI

スチレン、混合溶剤などで、許容濃度近辺で出など）でも異常が認められることがある。

現する。このように視覚への影響が注目される爪
後天的な色の識別に影響を与える要因には、年齢、アルコール摂取歴などがあるので、本当に有機

7．神経機能の客観的な評価法

溶剤の影響かどうか確認する必要がある。

神経機能のような高次の複雑な生体機能に対する影響の評価は、現場で再現性と客観性のあ10．中毒予防る指標を用いて確認する。神経障害の検討には、（WHOコアテストを中心に言語能力、短期の記

曝露濃度と曝露期間によっては明らかな神経

憶力（ベントンや、WAISの数唱など）、視覚的影響がでることがあるので、職場の環境濃度はな空間の認知能力、認知の速度（数字符号置きできるだけさげること、局所排気装置などの設換えテストなど）、運動の器用さ・安定性・速置が難しい場所では、

度（ベッグボードやサンタアナテストなど）、マスクなどの保護具をしっかり装着する。定期

性格や最近の気分など機能テストを組み合わせ的な産業医による健康診断、特に低濃度でも影て行われることが多い。コンピュータ化された

響が評価できるような鋭敏で客観的なテストを

テストも国際的に標準化がなされている。実際

もちいて曝露影響を評価し、障害予防の対策をに有機溶剤の種類や毒性に会わせて末梢神経やたてることが重要である。

12（次善の策だが）、防毒めまいについて●西澤．伸

美唄労災病院耳鼻咽喉科部長
o

解
．

．．

「めまい」はとても続き平衡機能（バランス機能）と異常眼球運動の有内容の広い言葉で、代表無を調べます。②と③は血圧、心電図、血糖値などを調べます。④は歩行の状態を中心に調べますが、的な症状は①天井が回ったり、自分が回っている感じ、②ボート

それぞれが重なる場合があるのですべて調べます。

に乗ったような揺れる感じ、③長湯をし検査の要する時間は約1時間です。患者さんの数はて磯舟から出る時に経験する目の前が暗くなる感じ、

年間150人ほどですが、約9割は「夜中あるいは夜明けに目が醒めた時に天井が回っている」という良性発作性頭位めまい症と呼ばれるものです。一日半

妺麻戟D

ゴ@

志

④階段を降りたり椅子から立ち上がる時にふらふらする感じがあります。これらの感じがそのまま障害部位の診断と治療に密接な関わりがあるので、てい
ねいな問診をします。

イプ、三日タイプ、二週間タイプが多く、①

患者さんの困ることは大きな症状の一つではないか、吐らいの日数続くのかの4点でいようです。治療として薬のほかにめまいの翻療法（めO、｝

まいのリハビリ）をすること尽す。診断の確定のため①は、脳の下部にある小脳・延髄のもあります。なお脳血管障害③

が原因となって生じるめまいρρ

④

異常か内耳の異常によるので、

つは改善が困難なことが少なく

三

詔F

それらを区別するためMRI検査を施行し、メニエールなどの聴こえの異常を伴うかを確かめる聴力検査を行い、引き氏うことが多く、経過がやや長

@器斎

・騰i勿

き気、再発するのか、どのく専門分野酔い」される方は吐き気を伴

②
｛ぜ
婚⑤

「乗り物

、

κ

ありません。発症の平均年齢

ｿ欝

轟は50代後半ですが、60代が最も多く、10代でも認めます。

平成13年度

北海道産業保健推進センター

名

現

産

業

医

学

岸

玲子

北海道大学大学院医学研究科

産

業

医

学

木村

清延

岩見沢労災病院

産

業

医

学

清田

典宏

（財）北海道労働保健管理協会

産

業

医

学

種市

洋

産

業

医

学

西原

久司

産

業

医

学

原渕

泉

産

業

医

学

藤原

産

業

医

学

産業保健相談員

職

担当曜日

教授

木曜日
毎

内科部長

午前
月

謗O水曜日

@

常務理事・健康管理部長

美唄労災病院

第2整形外科部長（財）北海道労働保健管理協会

毎月
謌黶E三月曜日午後
毎

謫

副会長

札幌鉄道病院保健管理部@

労働衛生科主任医長

豊

美唄労災病院

第2内科部長山村晃太郎

旭川医科大学名誉教授

メンタルヘルス中野倫仁

札幌医科大学神経精神医学講座

労働衛生工学西

労働衛生工学

午後

謫

月

j日

午後

専門科目・分野小産業保健・疫学
産業保健・内科
産業保健・外科
産業保健・整形外科

毎
月・四水曜日午後

産業保健・内科

火曜日

産業保健・作業環境関係

毎

午後
月

産業保健・内科

謌齔?j日

午後

金曜日

午後

産業保健・精神保健

講師

金曜日

午後

精神医学・精神保健

安信

北海道工業大学工学部建築工学科教授

木曜日

午前

作業環境関係澤田厚史

中央労働災害防止協会@ 北海道安全衛生サービスセンター専門役

月曜日

午後

作業環境関係

カウンセリング豊島眞

札幌カウンセリングセンター

火曜日

午前

カウンセリング心理テスト

カウンセリング井上蓉子

元埼玉県立精神保健総合センター

相談部長

金曜日

午後

カウンセリング

労働衛生関係法令横山靖二

北海道労働局

労働時間改善コンサルタント

水曜日

午後

労働安全衛生法、じん肺法及び関係K則のうち有害物、有害環境関係法

保

鎌田

幸子

健康保険組合連合会北海道連合会

毎

月

健

指

導

所長

保健婦

※担当曜日（時問）につきましては、相談員の都合により変更になる場合があります。

13

ﾟ解釈等

謌皷ﾎ曜日

午前

保健指導

フオト

ゴ白ス

∠碑

／

一一

dギつ

美唄労災看護専門学校の学生さんが施設研修で来所しました。
■日時／平成13年11月2日
凹場所／当センター研修室

）

ドπ

ミ．
＼

衛生管理者（衛生推進者）等研修会（その2）

硫ロ日時／平成13年11月19日■場所／旭川市

てへ

＼じ乙．

螺，
錘

）

算ここ二＼

体験セミナー・喫煙■日時／平成13年11月30日■場所／当センター研修室■日時／平成13年12月5日■場所／当センター研修室

14

労働福祉事業団

北海道産業保健推進センター・
50人以上の事業場の事業主・その労働者、産業医等の産業保健活動を支援します。

●窓ロ相談・実施相談 ●情報の提供 ●研修 ●調査研究 ●広報・啓発●地域産業保健センターへの支援・協力 ●インターネットによる業務案内

北の産業保健No．13

発行日／平成14年1月
・産編集・発行／労働福祉事業団
北海道産業保健推進センター｝札幌第一…

レンタカーi●l■■■■1i〒060−0807札幌市北区北7条西1丁目NSS・ニューステージ札幌11階●

TELO11−726−7701（代）●…遡 ﾜ張木藁曇

i霊洋銀行

FAXO11−726−7702

ホームページ

http：〃www1．biz．biglobe．ne．jprsanpoOl

EmailsanpoO1＠mtg．biglobe．ne．jp●

郵便局

JR札幌湖北ロ◆産業保健サービスの内容
，（

1健康相談

（

．ノ

1

．

イ健康診断結果への助言、生活習慣病の予防などの対策。

▼地域産業保健センター

ロ有機溶剤、粉じん、騒音、腰痛などの健康障害予防対策。

ハ中高年者への健康管理、メンタルヘルスなどの対策。

50人未満の会社とそこに働くみなさんに健康相談をはじ

ニワープロ、パソコン従事者の健康管理。

めとする産業保健サービスを提供します。

ホ母性健康管理（妊娠中の健康管理など）

札幌地域産業保健センター（札幌市医師会館内）…札幌地域産業保健センターのみ

札幌市中央区大通西19丁目

盤（011）623・6226

札幌東地域産業保健センター（北広島医師会内）
北広島市北進町1丁目5番目

費（011）373−6466

2会社の訪問指導など◆相談などの申込み方法
相談日、時間などは各センターによって異なっております

函館地域産業保健センター（函館市医師会内）
函館市元町33番19号

燈（0138）26−1619

ので、お電話で確認の上、ご相談下さい。

小樽地域産業保健センター（小樽市医師会館内）
小樽市富岡1丁目5番15号

君（0134）22−4111

岩見沢地域産業保健センター（岩見沢市医師会内）
岩見沢市10条西3丁目1番4号

實（0126）20−2211

旭川地域産業保健センター（旭川市医師会館内）
旭川市金星町1丁目1番50号

rr騨働弱り労働福祉事業団

雪（0166）23−6007

う帯広地域産業保健センター（帯広市医師会館内）
帯広市東3条南11丁目2番地

美唄・岩見沢・釧路

雪（0155）26−9000

労災病院

滝川地域産業保健センター（滝川市医師会内）
滝川市新町2丁目8番10号

麿（0125）23・5887

北見地域産業保健センター（北見医師会内）
北見市幸町3丁目1番24号

搬置

連携

㌘．r

豆油・≡，≡．

。携

苫小牧地域産業保健センター（苫小牧市医師会内）
雪（0144）37−3211

若釧路地域産業保健センター（釧路市医師会内）

齢

釧路市幣舞町4番30号

痴

費（0154）41−3弓56

名寄地域産業保健センター（上川北部医師会内）
名寄市西5条北2丁目

麿（01654）2−5311

留萌地域産業保健センター（留萌医師会内）
留萌市錦町1丁目5番6号

麿（0164）49−1300

稚内地域産業保健センター細内科医院（宗谷医師会）内
稚内市中央5丁目4番17号

日高地域産業保健センター漸赫＋字病院（隔医師会）内
南後志地域産業保健センター（羊蹄医師会）
君（0136）22−1141

地域産業保健センター
郡市医師会

認。−

健康

葛

産業保健に関ナる専門的相談
産業保儀熔報の収集提供等
産業医等に関する研修及びその支渠

霧

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盟

1［羅「

費（0162）24−1699

浦河町東町ちのみ1丁目2−1君（01462）2−8100

倶知安町北1条東1丁目2

燃

委託

G力

協力・支援・相談・r差盤（0143）45−4393

苫小牧市旭町2丁目4番20号

北髄断シ

的活用

君（0157）23−2787

室蘭地域産業保健センター（室蘭市医師会内）
室蘭市東町4丁目20番6号

職業性疾病警に関する鷹床面での寡門的
知識及び児解の積標ウ
50人以上の事業場の ｛嘉叢圭堅9塑塑瓢ノ健康櫃忍辱口の設置
個躍紡隣産業保健指導
産業保健情報の提供
度業保憾に関する底報・啓発．

塾遡劃