島根県産業技術センター研究報告第 52 号 （2016）

特別寄稿：シリーズ 先端科学技術爽やか対談（8）

医学・健康・福祉―工学連携への道－骨の加工技術－島根大学医学部整形外科学教授

内尾祐司

島根県産業技術センター所長，大阪大学名誉教授

吉野勝美（平成 27 年 1 月 9 日）（吉野）内尾先生ご多忙中のところ，今日は無理を云ってとですが，いざ自分にとってどこかが不自由になり始める

すみません．実は我々島根県産業技術センターでは県内企と，そこが極めて重要であることに気が付きますね．人間業の活性化を通じ，県民の生活，豊かさの向上に資するたが元気に，特に歳をとってもスムーズに動き回れ，健全なめ，様々な研究，技術開発，技術支援を行っていますが，日常生活を過ごせるということが最も大事で，またそう云

昨今の世の中の大きな要望から我々の持っている力を何らう風に歳を重ねるには日頃の心がけも大切であると云うこかの形で生かして，いわゆる医工連携，すなわち医療，医とを身に染みて感じておりますが，そう云うことについて

学，健康，福祉などに工学技術を生かして貢献する必要がも今回少し伺いたいと思っております．

あると云うことで，この間から勉強会を始めています．医（内尾）今日はお声をかけて頂いてこちらこそ大変光栄に

療・健康・福祉－工連携可能性懇話会と云う名称で，対象思っております．特に先生にはいろいろお世話になっておはセンター内のメンバーです．昨年 5 月 14 日に開いた第りますので，何とか少しでもお役にたてるような話ができ一回目は，医工連携で何ができるかと云う芽は，意外に身ればと思いまして，私がこれまで学び，また教育し，医療

近なところにあり，我々のセンターのメンバー各自は自分に従事している中で経験したことなどの中から当センターの持っている技術，経験，知見を活かして色々なことがでの皆さん方に少しでもお役にたつようなお話が出来たらときる，大学などでしばしば行われるスケールの大きな医工思っております．

連携もあるが，スケールは小さくとも重要な課題がいっぱところで先生との出会いは大分前のことでしたね．先生

いある，と云う話を私自身の経験や日頃思っていることをが医学部の小生の所に尋ねてこられたのが最初だったよう

例として話しました．

に思いますが．

しかし，医学，医療，看護，福祉などに直接関与し，臨（吉野）はい，その通りでございます．実は私が大阪大学

床の現場やそれに携わる方々が抱えられている様々な課題

を定年になって，島根大学寄付講座の教授と島根県産業技を熟知された，経験豊かな専門家から直接お話を伺うこと

術センターの顧問を掛け持ちしていた頃にお伺いしましたが非常に重要であると考えられます．そこで，私の方からのが，最初です．

多少ともご縁がある方にお願いし，来て頂いてご講演をおそもそもは産学官連携がスムーズに進んで島根県の産業願いすることとしたわけです．第二回は大阪大学名誉教授の和田健先生にお願いいたしました．和田先生は歯学部でしたが，単に歯というよりも口・喉・顎に関わる広範な機能障害がご専門でして，幅広く色々なお話を伺いました．
和田先生にお願いした理由の一つは私と松江高等学校が同期でありまして，しかも学部は違いますが同じ大阪大学の吹田キャンパスで学んだ時期もあるなど極めて親しい間柄であったからでございます．
内尾先生に今回お願いいたしましたのは，私が島根にご協力のため帰るようになった最初の時期に何度かお会い
し，色々お世話になったことがあったと云うことの他，もう一つ理由がありました．私，元々比較的丈夫な方であったのですが，最近とみに肩や，腰，背中などあちこちの骨や筋肉が痛むようになり，年齢とともに整形が極めて重要であることに気が付いてきたからでもあります．当然のこ─ 44 ─

写真：内尾祐司教授（右）と吉野勝美所長（左）－島根県産業技術センター所長室にて－内尾・吉野：医学・健康・福祉―工学連携への道 －骨の加工技術－に大きな発展があるように，ということで島根県からの寄腱などに関係しているだろうと云う程度のことしか分かり付で寄付講座ができ就任したわけですが，素晴らしいお仕ませんが．それに整形外科と云ってもいろいろな専門分野事をなされている島根大学の先生方に積極的に島根の産業がありますでしょうね．

に関わることをして頂けないか働きかけて欲しい，と云う（内尾）整形外科学は端的に言えば，運動器を扱う学問です．

ことが県からも云われていた時なんです．正直言いますと，運動器には，神経や骨・関節，靱帯，筋などが含まれますが，総合理工学部には多少知っていた先生がおられたんです

整形外科学はこれら運動器の外傷や疾患に対して，その病が，最初，島根大学医学部に小生自身直接のコネクション

態解明や治療を研究する実学です．具体的には骨・関節のを持っていないように思っていたんです．

構造と機能，様々な要因で発生する関節障害とそのメカニ

丁度，私が少し以前から認知症がこれから大問題になる

ズム，さらにその治療，手術，リハビリなどが学問領域です．

筈であるので，認知症になりかけの人に前向きの気持ちに

私は整形外科学の基礎及び臨床研究をしたり，医学生や大なって頂いて認知症の進行が少しでも遅くなることを期待

学院生・研修医を教育したりするだけでなく，臨床医としできる高齢者用のゲーム“遊び上手良寛さん”と云うのをて島根大学医学部附属病院で診療も行っています．私が専友人と開発，ビジネス展開をしつつある頃でもありました

門としますのは膝関節外科でありまして，これまで膝関節ので，島根大学で脳関係のお仕事をなされている先生がどの外傷や疾患を患う多くの患者さんの治療，手術に携わっ

なたか居られたら，そう云う方に少し県から助成したらどてきました．

うかと思い，その方面の先生を探しご紹介して貰おうと（吉野）先生，そもそも人間にはどのくらいの数の種類の思っておりました．そのために，接点として島根県の商工骨があるのでしょうか．それに関節と呼ばれるものはどの労働部におられた福間直さんに，どなたか知っておられるくらいありますでしょうか．素人からすると骨と云うのは医学部の先生が居られないかと尋ねたところ，“内尾先生

体を支える，形作るのに不可欠であり，関節は剛直な骨をが横田高校の同級だから紹介しましょう，内尾先生はいい

必要な範囲で屈曲，力を発生させるための可動な結合部分，

先生だからいろいろ結んでくれると思います”，と云うこジョイントのように思うのですが，そんな風に思っていてとで，福間さんと一緒に先生の研究室をお尋ねしたのが最いいでしょうか．最近，骨は実はカルシウムの貯蔵庫でも初でした．その時，山口修平先生をご紹介してもらったとあって，人間の人体機能を維持するのに極めて重要なカル云うわけです．

シウムを必要に応じて補給する役も担っていると聞きます

実はその頃，私は長崎にあります長崎総合科学大学の電気電子工学科の中に医療電子コースを作ると云う目的で協が，骨の主な成分は何なのかと云うのも後から教えて頂きたいと思います．

力していたんです．その時一緒に仕事をして親しくなってそれから骨と筋肉は運動と云うことからすると密接に関いた長崎大学の元医学部長，副学長でもあった谷山紘太郎

わっているのでしょうね．

先生と云う方から，“私の神戸大学医学部の後輩で同じ研（内尾）その通りです．まず骨ですが，体を構成する骨の究室にいた木下芳一さんが今先生と同じ島根大学の教授で数は 206 プラスα本といわれます．このαというのは，子すので，紹介しましょう”と云う話を頂きましたが，それどものころには軟骨がまだ骨になっていないためにいくつは先生にお会いした直後でした．

かの骨に分かれているためです．骨はコラーゲンにカルシ

そもそも私電気・電子系ですから，多少どころか大きく

ウムとリン酸からなるハイドロキシアパタイトで造られて専門を異にしますので，殆ど医学のことは分かりませんでいます．骨はパイプのような構造になっていて外側の壁のした．一方，神経系や体内の様々な機能が電気信号と関わところを皮質，内部を髄質といいます．この軽くて丈夫なり，また情報処理も密接に関係していると云うことで，同構造が体を支える役目を持ちます．髄質にはいわゆる骨髄

じ電気電子系の友人で，その方面に専門が次第に移ってが詰まっています．ここは血液を作る場です．酸素を運ぶ

行った者が結構います．もっともお医者さんになったもの

赤血球，ばい菌と戦う白血球，止血する血小板などが作らは少ないですが．

れます．すなわち，骨は造血機能も持っていると云うこと（内尾）そうですね，医学，医療と電気電子を含め工科系です．そして，骨は吉野先生が仰ったようにカルシウムのとは専門が異にしていますが，実は密接に繋がることが貯蔵庫でもあります．体には約 1 kg のカルシウムがありあってお互いに協力すると非常に有効となることが多いでますが，その 99％が骨にあります．また，骨と骨を連結す

すね．大分以前ですが，今日少しお話しする骨スクリューる部位は関節と呼ばれ，可動部位として様々な運動を助けの研究を始めた頃，多少ここのセンターの職員さんにお世ます．関節の運動には屈伸だけでなく，回旋や内・外転など，話になりました．

人間が起立，歩行，走る，物を掴む，投げる，など生活す（吉野）内尾先生はご専門が整形外科学とお聞きしておりる上での運動ができるような構造を作っています．関節にますが，整形外科学とはどんな分野を対象として医学，医はさまざまな形があり，ボールとソケットの形をした肩関療に関わっておられるんでしょうか．骨，関節や筋肉，筋・節や股関節では全方向に動きます．ちょうつがいの形をし─ 45 ─

島根県産業技術センター研究報告第 52 号 （2016）

た肘関節では屈伸ができます．爪切りのような膝関節では（吉野）そうですね，友人の中で随分差がありますね．若屈伸や軽度のひねり（回旋）動作が可能ですし，足関節はさにあふれて，活発に運動している人と，多少ヨタヨタし馬の鞍の様な形をした鞍関節で，足の屈伸に働きます．ま

始めた人，もう寝たきりの人と極端に差がありますね．私

た，骨と骨を連結するのは靱帯や関節包とよばれる軟部組のようにホテル住まいですと，どうしても飛行機の操縦席，

織で関節の安定性に寄与しています．さらに，筋は骨から

コックピットにいるようで，テレビも，電話も，スイッチ

起こって関節を介して腱になり別の骨に連結しています．

類も，本も手が届く範囲，荷物もトイレも，お風呂も，数メー

そして筋が収縮することで骨が関節を介して動き，曲がっ

トル以内の所にありますから，よほど自分から気を付けなたり，伸びたりするわけです．腱は骨と筋肉の繋ぎの役目

いとどうしても運動不足になってしまいます．これでいろをするものです．

いろ障害が出るのをコックピット症候群なんて冗談を云っ人間の背骨は数センチの直径で数センチの長さの円筒ブていますが，私もこれから気を付けるつもりです．実行でロック状の小さな骨（椎体）が積み重なった形で出来上がっきるかどうかわかりませんが，ラジオ体操から始めてできています．頚椎は 7 個，胸椎は 12 個，腰椎が 5 個，そしるだけ歩くなど運動をしたいと思います．

て仙骨，これらが積み重なって脊椎を作ります．各椎体間

先生は整形の中でも特に膝の治療，手術では非常に有名には軟骨でできた椎間板があってクッションの役割をしまな先生であると聞いたことがありますが，そのあたりが特す．そして，これらがうまく積み重なってバラバラにならにご専門の中心でしょうか．

ないのは靱帯が強固に骨と骨とを連結して，これを筋が支（内尾）はい，膝関節を専門としております．人体に 265

えているからです．

個あるという関節の一つが膝関節ですが，膝関節は重い体

今日少しお話しすると思いますが，高齢になって筋肉が重を支え，かつ人間が移動するのにスムーズな動きをする

弱ってくると骨の周りにいろいろ障害が起こって来やすくのに不可欠な関節です．そのためその機能が失われたり，

なってきます．ロコモティブシンドロームと云う言葉を聞

壊れたりすると大変な障害になり，日常生活が困難になっかれたことがあるのではないでしょうか．

てきます．

（吉野）内尾先生，
このごろ私，
大分高齢になったせいでしょ

関節は骨と軟骨，靭帯からなっています．運動は関節とうが，肩や，腰，背中などいろいろ痛いところが出てきて，筋肉，神経の連携で行われます．軟骨は骨の表面にあって，腰は曲がるし，歩き方も少しおかしくなり始めていますが，関節の円滑な動きと，衝撃の吸収の役を果たします．さらこれもロコモティブシンドロームと考えていいですか．

に，関節表面には軟骨がありますが，軟骨があるからこそ，（内尾）ロコモティブシンドロームとは，運動器の働きが円滑な運動と衝撃吸収ができます．私たちが歩くときには悪くなって，痛みや歩行障害がでて，生活機能が低下し，

体重 60 kg の人で，90 ～ 120 kg（1.5 ～ 2 倍），ジャンプで介護が必要な状態になってしまう，あるいはそのようになは 180 ～ 240 kg（3 ～ 4 倍）の体重が膝にかかりますが，る危険性の高い状態を指す言葉です．簡単に言いますと，軟骨のお陰で私たちは痛みを感じずにこれらの運動ができ

足腰が弱くなって，痛みや変形のために歩けなくなって，るのです．

そのままでは介護が必要となってしまう状態をロコモティ（吉野）よく分かりました，さっきも話に出ましたように

ブシンドロームと云うのです．その予防のためには普段か骨はカルシウムが主成分と聞いていますが，軟骨の主成分

ら筋肉を適度に鍛えておく必要があります．骨と骨との間は何でしょうか．骨も単なるカルシウムの塊ではなくて，には軟骨や潤滑油に当たるような関節液と呼ばれる液体状

蛋白質や繊維質のものなど色々なものからなっていると思のものもありますから，それが無くならないように当然栄いますが，本当でしょうか．

養の摂取と云うことも大事ですが，やはり運動が大切です．

それから，骨の主成分としてカルシウムが大量にありま先生は今おいくつですか．

すが，これは人体にとって極めて重要なカルシウム保管庫（吉野）73 歳です．

としての役割を果たしているとよく聞きます．そもそもカ（内尾）とても溌剌となさっておられ，とてもそのようにルシウムは人体で神経の電気信号の伝達など多くのところお見受けできません．一般的に，適度な運動は筋力やバラで不可欠の材料として機能していますよね．逆に見ると，ンス性の向上をもたらします．体が安定するとともに，心もし人間が食べ物などから十分にカルシウムの吸収が行わ

肺機能が高まり，運動器だけでなく，内臓にも良いことがれないと，生命維持のために骨の中のカルシウムが取り出

医学的に証明されています．また，骨も運動しないと，骨されて大事な機能発現のために使われ，骨がカルシウム不粗鬆症と云って骨からカルシウムが抜けて脆くなってしま

足になってきますね．それが骨粗鬆症にも繋がるんでしょいます．運動によって骨に適度な刺激が掛かる必要があり

うね．特に高齢になると人間食物からの吸収力が落ちるた

ます．吉野先生はロコモティブシンドロームが始まってもめ，どうしてもカルシウム不足となり，骨粗鬆症，骨が弱

おかしくないご年齢ですが，日頃の体の鍛え方でまだまだくなって骨折に繋がると聞くことが多いですね．こう云う

大丈夫な人も多いと思います．

のは常識として正しいのでしょうか．

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内尾・吉野：医学・健康・福祉―工学連携への道 －骨の加工技術－（内尾）はい，その通りです．軟骨の主成分は水が 70％で残りがコラーゲンと，ヒアルロン酸などのプロテオグリカ
ンと呼ばれる糖タンパクです．コラーゲンの枠組みの中に
プロテオグリカンが含まれていますが，プロテオグリカンには硫酸基がついているためにマイナスにチャージされています．これによって水が引き込まれ軟骨基質は膨張しま
す．その膨張を枠組みであるコラーゲンが押さえることで弾性が生まれます．軟骨に荷重が生じると軟骨から水が押し出されて衝撃吸収に働きます．荷重が解かれると軟骨外に押し出された水が軟骨内に引き戻されます．また，軟骨表面にはヒアルロン酸やルブリシンと云う糖タンパクがあって関節の潤滑油としての役割を果たしています．これ

図：膝関節の模式図らによって，衝撃吸収と低摩擦，耐久性を備えた関節機能を維持しています．

もスポーツや運動などの外傷や加齢現象で変性したりして一方，骨に含まれるカルシウムは骨を作る造骨細胞に断裂を起こします．

よって血中から骨に添加され，破骨細胞によって骨から血

半月板損傷では，膝の屈伸時に疼痛や引っかかり感が出

中に放出されます．そのバランスによって血中のカルシウ

現したり，断裂した半月板が膝関節内で嵌頓して膝の屈伸

ム濃度が保たれています．カルシウムは，神経が伝わる際ができなくなったりします．さらに，関節表面にある軟骨のシグナル伝達や筋収縮に関与します．骨粗鬆症は造骨細が外傷で損傷したり，加齢現象で摩耗したりすると，運動胞よりは破骨細胞の働きが高まり，骨からカルシウムが抜時に疼痛が出たり，膝関節に水が溜まったりして，起立，けてしまう状態です．おっしゃるように，高齢になると腸歩行などの日常生活動作に支障を来します．

管からのカルシウムの吸収量が減りますので，血中のカル（吉野）よく分かりました．先生のお話を最初にお伺いしシウム濃度を維持するためには骨からカルシウムが動員さたのは骨折の手術をする際，どこかの自分の骨を一部切りれ，その結果，骨が脆くなります．これが骨粗鬆症です．

取り出して，手術室でネジの形に削り，骨ネジ，骨スク

骨の強さはカルシウムだけでは決まりませんが，カルシウ

リューとも云われるようですが，骨折したりした骨を接続

ムが欠乏すると骨の梁や柱の構造が脆弱となり，尻餅をつすると云うお話でした．これですと体の中に異物を持ち込

いたり，手をついて転倒したりしただけで，簡単に骨折がんだような拒絶反応も起きないし，やがてその骨が自分の生じることになります．さらに，最近ではカルシウム不足

骨ですから接続した部分と一体化していくと云うお話で，によって，動脈硬化が進行するとか，認知症にも関与して面白い発想の素晴らしいお仕事だな，と感心したことを覚いるなどの報告もあります．

えています．

（吉野）内尾先生，膝関節の構造などをもう少し詳しく教（内尾）有難うございます．骨折は金属のスクリューやプ

えて頂けませんか，それからどのような障害が起こるか等

レートで一般的には固定して治療されます．しかし，関節の事例も紹介いただければと思いますが．

面に及ぶ骨折では，金属スクリューで固定すると，ねじ山（内尾）はい，膝関節はもも（腿）の骨である大腿骨とすが関節面に出てしまいますので対向する関節面を壊すことね（脛）の骨である脛骨・腓骨とお皿である膝蓋骨から構になります．ねじ山をなくした金属スクリューもあります

成されます．主に体重を支えるのは大腿骨と脛骨です．膝が，手術にはいろいろなサイズも揃えておかねばならない

蓋骨はももの筋である大腿四頭筋がついていて，膝蓋腱をなどの問題があります．また，骨癒合して治った時点で，介して脛骨に付着します．大腿四頭筋が収縮することで，もう一度体の中から取り出す手術（抜釘術）が必要です．

膝蓋骨と膝蓋腱を介して脛骨が引っ張られ，膝関節の伸展

これに対して，ポリ乳酸ラクトンという生体吸収性素材で運動が生じます．この際に膝蓋骨は大腿骨上を動くことに作ったネジやピンが市販されていますが，生体吸収性素材なります．膝関節の間には半月板という軟骨のクッション

は生体内で分解・吸収されるため抜釘術は不要と云う利点があります．大腿骨と脛骨は 4 本の靱帯で連結されていまがある一方，分解される段階で炎症反応，いわゆる拒絶反す．前後の安定性をもたらすのは前・後十字靱帯で，側方応が生じてしまいます．そこで私たちは体に親和性が高くの安定性をもたらすのは内・外側側副靱帯です．このうち（なじみやすく），拒絶反応が生じない骨で骨スクリューを前十字靱帯は運動・スポーツで損傷されることが多く，年作製しようと考えました．骨スクリューは骨ですので移植

間 10,000 人に約 4 人が受傷すると言われます．膝の安定性した場所で骨として同化するので抜釘は不要です．むしろが損なわれ，いわゆる“膝くずれ”が生じて，スポーツだ

骨スクリューは骨形成蛋白を含有していますので骨折部のけでなく日常生活にも障害を来します．また，半月板損傷

骨がつきやすくなります．無論，自分の骨ですので拒絶反─ 47 ─

島根県産業技術センター研究報告
応はありません．

第 52 号 （2016）（内尾）現在は患者さん自身の骨，すなわち自家骨で行っ

ただし，骨スクリューの作製には金属と異なった難しさていますが，将来的には同種の他人の骨，これを他家骨とがありました．金属ネジは鋳型に金属を流し込んで作りまいいますが，これを用いた精密骨加工技術につなげたいとすが，骨からネジを作る際には，骨をこけしのように削り思っています．日本では，同種骨を保存している骨バンク

だしてネジ形状を作らねばなりません．問題は，骨は木のやティッシュ・バンクは少ないですが，海外では骨バンクように層状構造があって，しかも微小な神経や血管が骨をやティッシュ・バンクによる臓器提供システムは既に確立貫いているために単一な素材ではないことです．そのためされており，ビジネスとなっています．そのようなところ

切削する際にこれらの固さの異なった部位に刃が入ると，で 3 次元精密加工機器を用いてもらえば，より正確な骨折“クラック”が生じて割れてしまします．そのため，安全手術のための骨提供が可能になると考えます．また，人工で正確に骨が切削できるように，工作機械の刃の切削深度・関節の再置換術と云って，人工関節の取り替え手術の際に角度についての条件を明らかにする必要がありました．こは骨欠損が大きくなります．この際にも精密加工された同れは当大学の松江キャンパスの理工学部の先生と共同研究

種骨を用いた再置換術によって治療成績を向上させることを致しました．これが 3 年掛かって作製した骨スクリューが期待できると考えています．

加工装置です．動物を使用した実験で証明した上で，大学（吉野）今日こうして先生とお話ししていてふと思い出しの医の倫理委員会の承認を得て臨床例に応用しました．またことがあります．私がまだ若く，30 歳になるかならない

だ短期成績ですが，かなりより臨床成績を得ています．

頃のことですが，高分子材料の研究をしていたことがあり（吉野）その後のこの方面の技術，研究はどのように進展ます．その頃，ポリフッ化ビニリデンと云う高分子フィル

していますか．

ムを，折れた骨のところに貼っておくと，骨の成長が早い（内尾）はい，現在骨スクリューだけでなく，骨を色々なと云うことを云っておられる知り合いの先生がおられまし

骨折や骨欠損にあう造形をつくるための 3 次元精密骨加工

た．その頃人間の体では神経系を含めて電気信号が色々な機を作製するプロジェクトを進めております．これは，術役割を果たしていると云うことを聞いておりましたので，前に撮影した CT や MRI などの画像データや術中の骨形骨の成長に電圧，電流が関係していないかと思いました．

状をレーザーによってトレースする機器と 3 次元精密骨加と云うのはポリフッ化ビニリデンと云うのは圧電性高分子

工機を連結し，テーラーメイドの骨形状を造形する機器でと云いまして，圧力，変形が加わると電圧が発生することす．これによって宮大工さんが柱や梁を木組みで合わせてが知られていたからです．怪我して骨折した時など上手に社殿を建築するのと同様に，骨折や骨欠損部を正確に合わ

電圧をかけると回復が早くなるかもしれないな，と思ってせて骨癒合を進め，早期復帰を目指します．

少しそんな方面の研究をやろうかなと思ったこともありま（吉野）この様な開発された技術システムで色々なメリッした．そんな圧電フィルムを貼らなくても，骨，靭帯，筋トがありますでしょうね．

肉などにも少しこのような圧電的な効果があって，動くこ（内尾）色々あります．まず何と云っても患者さんに負担とによってわずかでも電圧が発生するかもしれないから，が少なくていいですし，医療従事者にも便利で有利です．

骨折手術の後もじっと安静にしているだけでなく積極的に

また医療経済的にもコストが低減できる方法だと思っていリハビリ運動した方が骨の回復は早いかもしれない，なんます．

ていい加減なことを周りの人に話していたことがあります（吉野）素晴らしいですね．先生はこの開発された技術，が，こんな考え方はおかしいでしょうか．

システムの将来をどう見ておられますか．

（内尾）いいえ，先生が仰ったように，骨を曲げようとす
ると電気（圧電気，ピエゾ電気）が生じることが知られています．これは圧電効果といって骨だけに限られた現象ではありませんが，この現象を利用して骨折後の固定術後には罹患肢を早期に動かすことで骨癒合を促進させることはすでに臨床応用されています．また，腱断裂の修復後にも早期運動療法を行いますが，癒着防止だけでなく圧電効果による修復促進効果も考えられています．
（吉野）さっきもお聞きしましたが，小生の年齢くらいの者にとって大きな課題になるロコモティブシンドロームについてもう少し聞かせて下さい．
（内尾）ロコモティブシンドロームとは，運動器の働きが悪くなって，痛みや歩行障害がでて，生活機能が低下し，

図：骨スクリュー加工装置

介護が必要な状態になってしまう，あるいはそのようにな─ 48 ─

内尾・吉野：医学・健康・福祉―工学連携への道 －骨の加工技術－
る危険性の高い状態を指す言葉です．ロコモティブシンド

ンパ液が出ているとすると，それは余りいいことではない

ロームを引き起こす疾患の主なものは，骨がもろくなる骨

かもしれないね”と素人判断で話していますが，全くナン

粗鬆症，関節の軟骨がすり減って壊れて変形してしまう変センスな説明でしょうか．

形性膝関節症，脊椎の神経の管が狭くなって下肢がしびれ（内尾）いいえ，とても重要な点を指摘して頂きました．

ていく脊柱管狭窄症などです．これらは筋力低下ももたら関節には関節液があって潤滑油としての役割があります．

しますので，バランスを崩して転倒しやすくなります．転膝関節では通常 2 ～ 3 ml で，関節に水がたまるときは炎倒し骨折すると，的確な治療をしないと寝たきりになって症や外傷で関節液をつくる滑膜細胞が刺激されて関節液がしまいます．転倒しなくても痛みや筋力低下のために，動増えます．多量にたまると関節の動きが悪くなったり，動くことが億劫になります．やがて運動器を使用しない廃用かそうとすると筋抑制が働いたりします．これは先生が症候群となり，運動器を使わないでいると運動機能低下が仰ったように関節を動かなくすることで安静にしなさいと

進み寝たきりとなります．したがってロコモティブシンド

云う危険信号，いわば生体防御反応かもしれません．しかロームは予防をしなければなりません．

し，水が溜まりすぎて関節が動かなくなってしまいますと（吉野）なるほど，そう云うことなんですね．これから少関節が硬くなったり（関節拘縮），関節周辺の筋力の低下

し日常生活についても気を付けたいと思います．ロコモが進んだりして，病態が不可逆的となってしまいます．こティブシンドロームと関係があるのかないのかわかりませのようにして溜まった水は，関節液の成分は正常とは異んが，昨年（平成 25 年）の春頃，突然右肩が痛くなって，なって潤滑剤としての役割が落ちており，軟骨を分解する

それがだんだん酷くなって，肩が回りにくいだけでなく，酵素が含まれているので抜いた方がよいです．ただし，抜痛くて，夜なんか 2，3 時間おきに痛みで目が覚めて一体いた後に薬剤としてのヒアルロン酸を注射します．

どうなったのか，これからどうなるのかと，とても心配に（吉野）大変よく分かりました．お聞きしたことを頭に入なったことがあります．周りの人に聞きますと，“それはれて対処したいと思います．内尾先生のお仕事を伺ってい四十肩だとか五十肩で一年くらい治らないし，ある日突然ると，非常に高度に熟練した伝統技術となんか関係がある

治ったりするんです”と云う方が多くて，私なんか七十肩ような気がするんですが．

か，と云ったりしたんです．どうも放置しておくのもまず（内尾）そうです．私たちが開発したのは，宮大工の概念

いと思いまして，大きな病院の整形外科に行きました．レ

をハイテクで具現化した骨折手術支援システムと云うもの

ントゲンを撮って頂いた時は，特に骨に大きな支障がない

です．まさに伝統と研ぎ澄まされた技術の融合によって素こと，このまま痛みが続いたら，あらためて MRI（磁気共晴らしい神社を建設する宮大工のような技を医療，手術に鳴イメージング）の測定をしましょうと云われました．1，

最適な形で生かしたいと思っています．

2 か月後 MRI を撮ってもらった時の画像を貰いましたので（吉野）何か先生のお話をお聞きしていると，先生の育た出しますが，白い所が水がたまった証拠ですと仰いました．

れた環境，経験が濃縮され生かされているような気がする

膝に水がたまるのはよく聞くんですが，肩の関節にも水んですが，先生は奥出雲の横田高校ご出身とお聞きしましがたまるんですね．友達に変だ変だと云われるんで，“多分，たが，どういう環境で育たれたのですか．

関節の端っこか，軟骨の一部が小さく欠けて，それが周囲（内尾）私は奥出雲町の角と云う所で生まれました．私はを傷つけるので，何とかその影響を小さくしようとしてリ

この生まれ育った地域に限りない誇りと感謝の気持ちをンパ液かなんかが分泌しているんじゃないかな．よく注射持っております．私の家で父はソロバンの製造に関わってで膝の水を抜く人がいるけど，本当に水を抜いたらいいのいました．奥出雲がソロバンの生産の中心であったのはごかな，痛みは当座減るかもしれないが，必要があって，リ存知ですか．
（吉野）よく承知しております．いわゆる雲州ソロバンの産地で奥出雲の横田が中心だったと聞いております．実は，
私は体を動かすことは不器用なんですが，指先は非常に器用だったんです．ですから，小学校の時，学校でソロバンを習った時，先生から“日本商工会議所のソロバンの検定試験があって同じクラスの何人かの女の子が受験に行くから吉野も受けに行け”と云われて，ソロバン塾で習ったこ
とも，クラブでやったこともなかったですけど，急に受けに行って，一回目で四級と五級に合格して，半年後その次の試験で，三級，小学校六年か中学校一年の時二級を受かったんです．まともに習っていませんから酷いもので，暗算

図：肩関節周辺の MRI 像（被験者は吉野所長）

なんかまったく我流の筆算でやったんですがね．その頃ソ─ 49 ─

島根県産業技術センター研究報告第 52 号 （2016）

ロバンと云うのがすごく繊細によくできていることを知っしたり，いろんな遊びをしていました．その時の自然の中ていまして，どこで誰が作っているんだろうと思っていたでの経験や感覚は，私の中で空間認識や美意識の形成に大んです．後でそれが横田で作られており，雲州ソロバンときく関与しているのだと思います．

して全国的にも有名であることを知り吃驚したことがあり（吉野）実は世の中不思議なもので，私，週の初め月曜日

ます．内尾先生のお父さんも関わっておられたんですね．

に大阪から松江に来て，週末，金か土に大阪に帰ると云う（内尾）そうです．私の父はソロバンを作る職人でした．

日々を送っていますので，夕食はホテルの近くの色々なお母もソロバン工場で働いておりまして，私が生まれた当時

店でとることが多いんですが，ホテルの裏にある大阪城とは，工場に隣接した長屋で他の工場で働く職人さん達と暮云うお好み焼き屋さんで，面白い方に会いました．元々，らしていました．学校から帰ると，工場に行ってソロバン

高校の先生らしかった方で，今は島根県の歴史なんかにもの珠を作ったり，桁を入れたりする職人さんの仕事はよく詳しいので色々なところで講演なんかをされている女性の見ていました．しかし，私は恥ずかしながら，ソロバン職

先生でして，ある時話していて，吃驚したんです．なんと人の息子なのに珠算検定は 10 級しか取っていないんです．

横田高校でさっきお話しした県庁の福間直さんとか内尾先貧乏でしたので，スキーは職人さんに作ってもらった竹ス

生を担任として教えたことがあると仰ったんですね．皆さキーでした．竹スキーで学校のスキー教室に出ていました．

ん良くできて頑張ってくれたので自分の誇りです，と仰っただし，直滑降しか滑れませんけれど．おもちゃもなかっていました．もっとおられて中には皇宮警察の幹部になったので，ソロバンを作ったあとの木切れやソロバンを包装た人もいると仰っていました．福間さんに聞くと先生が怖する段ボールの端でロケットや船を造っていました．整形かったと云っていましたね．

外科医になりましたのも，この子供の頃の周りにおられた（内尾）そうです，川島芙美子先生ですね．担任をしても職人さんの高度な職人技・技術に接していたことが大きならいましたが厳しい先生でした．やっぱり怖かったですね．

影響を与えたように思います．

それにしても世の中狭いものですね．

（吉野）そうですか，やっぱり．その頃，日本は，特に地（吉野）そうですか，やっぱり，怖かったと云うのは非常方はあまり豊かでなかったですが，子供にとってはとてもに熱心に熱意を持って指導されたと云うことでいい先生で素晴らしい環境で，地域と密着した生活で，楽しかった思したでしょうね．

い出がたくさんありますね．私も竹でスキーまがいのもの（内尾）はい，そうです．私はそれまで田舎の高校でボヤッを作って家の前の道路や川の土手の坂で滑っていました．

としか生きていませんでしたので，勉強についても競争相

半分しゃがんで滑ることが多かったですが，当時は平野部

手もいませんので自分でまあこんなところかと妥協してしの玉湯のあたりでも結構雪が降りましたね．先生の小，中まっていたんです．でも，川島先生は妥協を許さなかった

学校の頃の横田のあたりの状況はどうだったんですか．

ですね．自分が目指す目標・夢に対しては妥協してはいけ（内尾）そうですね．横田は中国山地の麓の盆地で雪が降ないと．当時，横田高校で大学進学しようとしたのは 250

ると 1m はざらに積もっていました．風呂焚きと雪下ろし

人中 10 人くらいでした．しかも理系は 5 人ぐらいで，理は子どもの仕事で，雪が積もると雪の重さで障子が開かな

系進学希望者だけストーブを囲んで数 III とか物理 II を

くなってしまいます．気温も零度以下になることも普通で，やっていました．

水道管が破裂したり，廊下に出していた漬け物がカチンカ（吉野）ところで，そのお好み焼き屋さん，大阪城

チンになったりしていました．冷蔵庫内の方が温かいのでう名前なんです．大阪となっているんで，最初にお店に行っ凍らさないために冷蔵庫に入れるような状態でした．こたて食べたんです．その時，そこの私より少しだけ先輩の経

つは炭団をいれた掘りごたつで，家族 4 人こたつを囲んで営されている女性の方に，“大阪城と云うのは大阪にご縁寝ていました．当時，よく一酸化炭素中毒で死ななかったがあったから付いた名前ですか”と聞きましたら，“いいと思いますが，サッシもなかった時代でしたのですきま風

え違います．おおさかじょうと読まないんです”と仰ったが入っていてかえって助かったのだと思います．朝ふと起んですね．それでしばらくじっと考え込んでいたんですが，きると，すきま風から入った雪が自分の寝ている布団の頭突如ひらめきまして，“分かりましたのところまで来ていたのを覚えています．また，屋根に上繁盛）でしょう”と云いますと，“素晴らしいですね，こがって雪下ろしをすると 1 階部分は全部埋まって昼間でもれまで当てた人は殆どいなくて，先生が確か二人目です”

灯りをつけないと真っ暗になりましたね．今ではさすがにと仰いました．私，大阪でいろいろ下町で外食もしました

1m は積もりませんが，
40 ～ 50cm は積もると聞いています．

から，そんなところのセンスがあるんです．面白いものでこのように自然は厳しかったのですけれども，学校帰りと云だいはんじょう（大すね．

の畔道で虫やカエルを捕まえたり，ラジオ体操の帰りにカ先生，その他，横田，奥出雲で面白い話があったら教えブトムシを捕まえたり，はでぎ（稲の束を干す竹で組んだて頂けませんか．私，島根，特に出雲とその歴史について櫓）に登ったり，そこから積んでいたわらの上に空中前転は限りない自己流の解釈と自慢をする性質でして，もしか─ 50 ─

内尾・吉野：医学・健康・福祉―工学連携への道 －骨の加工技術－
すると先生と良く似たところがあるか知れませんので．そ（内尾）私もヒトの骨格や関節の発達・進化に興味を持っの辺の出雲の国の自慢話はまた別の機会にやりましょう．

ています．生命の起源は 40 億年前に遡ると言われます．

（内尾）ご存じの通り，横田は素戔嗚尊が降臨された土地

私たちの体の成分は古代の海の成分と 1 元素以外，同じとです．八岐大蛇を退治され，稲田姫をお后にされました．

云われます．我々のような両手・両足を持った脊椎動物は八岐大蛇を退治して，しっぽから雨の群雲の剣（草薙の剣）

生まれてくる際には，まず，軟骨原基と呼ばれる軟骨の塊が出ますが，これは砂鉄から作った玉鋼からなる宝剣でもが造られ，中央から軟骨が徐々に骨に置き換わっていきまあります．映画 ｢もののけ姫｣ で，たたら族と云うのが出す．その過程の中で骨の端に残ったのが，関節軟骨です．

ますが，これは「かんな流し」で取れる砂鉄から鉄・鋼をまた，骨の端と骨の幹の間に残ったのが，成長軟骨であり，作る人たちのことです．映画では，
砂鉄を炭でふいごを使っ

骨は縦方向に成長していきます．この成長軟骨はやがて骨て溶かして鋼を作るシーンが出てきますが，たたら製鉄とに代わり，成長が止まります．

はこのようにしてつくる製鉄法のことです．この製鉄技術

進化の過程でも，骨よりも軟骨が先に発達してきます．

がタタール地方から伝わって来たことから ｢たたら｣ 製鉄

太古の海には最初は軟骨だけの生物がいました．軟骨魚類と名が付いたとも言われているようです．ちなみに，そのも最初海にいたのですが，私たちの祖先のある種の生物は時のふいごは，3 交代制で 72 時間，踏み続けなければな

アンモナイトのようなオウムガイ類や軟骨魚類に海を追わりません．その職を ｢番子｣ と云い，そのふいごを ｢地団れ，川に追いやられます．その際に進化させたのが，カル駄｣（｢じ・たたら｣ から ｢じだんだ｣ に変化）と云います．

シウムを再利用するための腎臓とそれを貯蔵する骨と云わまさに番子は“代わり番子”に地団駄を踏み続けないといれています．そして，沼地に行った種は干ばつに対して空けないのです．したがって，｢地団駄を踏む｣ のは島根県

気から酸素を取り込めるように肺も進化させました．これで踏まねばならないのです．

が硬骨魚類です．そのうち肺をさらに浮き袋に進化させて，それと実は私は若い時大阪の病院に勤務していたことが再び海にもどったのが条鰭類（じょうき類）とよばれる硬あって，大阪市内のこと，特に下町のことを多少は存じて骨魚類です．一方，肺のままなのがシーラカンスと肺魚のおります．私が行っていた頃は，大阪のキタはおしゃれな肉鰭類（にくき類）です．にくき類は，ヒレの中に筋肉と町ですが，ミナミは ｢ベタベタ｣ の下町で，それこそ ｢じゃ骨があるため，にくき類と呼ばれます．肉鰭類の生きた化

りん子チエ｣ の世界でした．診療していても，患者さんは石，シーラカンスの泳ぎ方ではヒレをホバリングさせなが私のことを ｢先生｣ とは言わずに，｢にいちゃん｣ って言ら，後ろに泳ぐことができます．私たちが，うちわで扇ぐ

うんです．別に血縁関係はないのですけど．｢にいちゃん，

ことができますのも，これを進化させてくれたお陰です．

腰痛いねん｣ ってごっつい男性がやってきて，｢どう，見今から 3 億 6000 万年前，にくき類のある種は太古の海かせて｣ って上着を取ってもらうと，消せない龍の絵が彫っら地上に上がるとき，ヒレを重力に抗して体を支え，手足てあったりしました．ドキドキしながらも，｢この目のとに進化させました．当初は重力があるために，ワニのようころですか｣ なんて言って，注射をしていました．とてもに重心が低い動物でしたが，手足が身体を支え，地上より情に厚い人も多くて，付き合いが長くなってくると，年配

徐々に重心を高くするようになったのです．指は手の延長の女性から ｢にいちゃん，これ｣ って診察後に包みをくだで作られますが，最初は棍棒状であったものが，指と指とさるんですよ．何だろうと，空けたら，正体不明の佃煮での間の細胞が死んで分かれて指が形成されます．ヒトはど辺り一体にすごい香りがするんです．ちなみに帰りの満員

うして 5 本か分かりませんが，5 本の種が生き残ったから電車では，私の周りがいやに空いていました．

でしょう．

（吉野）そうですか．いつかそのあたりの話をゆっくりし（吉野）大変よく分かりました．島根では昔からワニをよたいですね．二人とも島根の田舎を出て大阪を経験したわ

く食べましたよね．ワニと云ってもフカ，サメのことです

けですから共通点もあるかもしれませんね．

が，子供にとって骨が中途半端でかみ切れるほど柔らかく

それからもう一つ機会があったらお尋ねしたいことがあて，不思議な食べ物と思っていましたけど，生物進化の過ります．時々マスコミなどで人間の進化の話があります．

程で現れた重要な生物種の名残りなんですね．

魚類，爬虫類，鳥類から進化したとか色々なことを聞いた（内尾）そうですね．サメは軟骨魚類なので，骨としてのような気がしますし，生命そのものは海の中で発生して，化石は残らないのです．歯は化石として残っていますが，

進化し，その後地上に移って，またあるものは海に返った

それは骨ではなくって皮膚から分化したエナメル質ですかり，随分多様な進化の仕方をしていると聞きますが，そうら残っているのです．

云う進化の話から云うと骨や関節は何から由来していると（吉野）それから，骨，関節と云うことでは，私の様に歳見るべきなんでしょうか，魚で云えばヒレが変わったものがいって弱くなると云うのもありますが，若くてもスポーとみていいんでしょうか．指も不思議な気がしますが，教ツ障害などもたくさんありますね．スポーツによって痛む

えて頂けませんか．

関節や骨の部所は違うと思うんですが，整形外科学ではこ─ 51 ─

島根県産業技術センター研究報告第 52 号 （2016）

れも重要な分野ではないでしょうか．

います．本当に今日をご縁にあらためて一緒に何かできれ（内尾）仰るとおりです．高齢者で生じる疾患は主に加齢ばと楽しみにしています．こちらこそよろしくお願いいた

変化を基盤にした障害が多いです．ロコモティブシンド

します．

ロームでの腰や膝の障害や骨粗鬆症などがこれです．一方，若い方で，とくにスポーツで生じる疾患・外傷は，疲労骨

対談者略歴

折や靱帯や半月板損傷など，部位や病態に違いがあります．

【内尾祐司】

そのため，治療法やリハビリテーションのアプローチも異島根大学医学部整形外科学教授．医学博士．1962 年 1 月

なります．分野としてはスポーツ整形外科学や老年医学な10 日島根県仁多郡奥出雲町（旧横田町）生まれ．横田高等どの専門分野があります．

学校卒業，1986 年島根医科大学医学部医学科卒，1990 年（吉野）今，プロレスラー，総合格闘技で活躍している崔島根医科大学大学院医学研究科単位修得退学．1998 年から領二，崔領兄弟を子供の頃からよく知っていますが，二人1 年間，英国 Leeds 大学に留学．2002 年島根医科大学整形とも試合の後，必ず整体かマッサージに行っています．こ

外科学教授，2003 年大学統合により現職．2009 年～ 2011

れらのスポーツは体にもの凄くダメージを与えるのではな

年および 2013 年～現在，島根大学医学部副医学部長兼務．

いかと思いますが，骨と筋肉は相互に密接に関係している

日本整形外科学会専門医．専門は膝・スポーツ整形外科．

ので，このような体のケアは筋肉などをほぐしたりするこ

出雲市塩冶町在住．

とで結局骨や関節をいい状態にすることになっていると考えていいんでしょうか．

【吉野勝美】（内尾）そうだと思います．運動器は，筋，靱帯，関節や，

昭和 16 年 12 月 10 日島根県八束郡玉湯町生まれ．松江脳を含めた神経が相互に作用しあって運動機能を発揮しま高等学校，大阪大学工学部電気工学科，同大学院を経て，す．そのうちの一つが障害を生じれば，全体が機能しなく

昭和 44 年大阪大学に勤務．昭和 63 年大阪大学工学部電子なり，ひいては人間の日常生活動作に障害が出て，生活の工学科教授，その後大阪大学大学院工学研究科教授に配置

質（Quality of Life，QOL）の低下を招きます．したがっ換え，東北大学大学院工学研究科電子工学専攻教授併任，て，各器官をケアすることは全体もケアすることに繋がり

平成 17 年大阪大学名誉教授．その間，ベルリン，ハーン

ます．

マイトナー原子核研究所客員研究員，工学博士，電気学会（吉野）なるほど，よく分かりました．今日は本当に色々

副会長，日本液晶学会会長などを歴任，多数の国際会議のなことが学べましたし，面白いお話ができてとても良かっ

議長，役員などを努める．

たです，有難かったです，これからセンターの中を少しご

現在，島根県産業技術センター所長を務めるかたわら，

覧いただいた後，ご講演を聞かせて頂きますが，お話がと

島根大学客員教授，長崎総合科学大学客員教授，大阪大学ても楽しみになってきました．

招聘教授，関西電気保安協会理事，電気材料技術懇談会会

我々のセンターのメンバーは皆何か可能であれば医工連長，経産省中国地域太陽電池フォーラム座長なども務める．

携関係の仕事がしたい，色々な形で協力したいと思ってい論文 1300 編，著書 50 冊，特許 150 件を超え，大阪科学賞，ますのですが，何分にも医学，医療には全くの知識もない

応用物理学会賞，電気学会功績賞，高分子学会高分子科学

集団ですので，どうか素人相手と思ってよろしくご指導お功績賞，日本液晶学会功績賞，IEEE（米国電気電子学会）

願いいたします．これからのご講演のお話がますます楽し

フェロー，電子情報通信学会フェロー，電気学会フェロー，みになってきました．今日を機会にこれからできることは応用物理学会フェローをはじめ多数受賞するものの，生涯

何でもご協力したいと思いますので，遠慮なく色々お申し

研究者をモットーに電気電子に関わらず広い分野の課題，付け頂きたいと思います．よろしくお願いいたします．

自然に関わる課題に関心を持っている．趣味は里歩き，故（内尾）今日はできるだけわかりやすくお話ししようと思郷宍道湖でのたまの釣り．

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