監修のことば
大震災から一年を経過し、今もなお復興に向け努力されている皆様に心より敬意を表します。
職業感染研究会の活動目標の一つに「医療従事者への職業感染意識の充実、知識の習得の援助、医療現場でより安全で使用しやすい器材の改良研究を行う」があります。針刺しに代表される医療従事者の血液感染をより減少させることを目的として多くの医療従事者、組織が協力して活動しています。
針刺し切創により、B 型肝炎ウイルス、C 型肝炎ウイルス、エイズウイルスなどに感染する可能性もあります。安全機材の普及は医療従事者のみならず病院という針や鋭利な機材の多い場所に集まる患者さんにも必要なことです。
また結核などの空気感染、インフルエンザなどの飛沫感染、多くの疾患に見られる接触感染に対しても重大な院内感染を防ぐ目的で PPE（個人用防護具）の正しい使用法の普及も重要になってきています。
これまで職業感染研究会は医療従事者の皆さんの安全を確保する目的から 4 回にわたり安全器材、個人用防護具のカタログ集を作成してまいりました。
前回カタログ作成から時間が経過する中で安全器材の種類が増加し新たなカタログの作成
要望の声が医療現場から上がってまいりました。この要望を受けた今回数々の安全器材を網羅したカタログを新たに職業感染研究会のメンバーが忙しい中時間を割いて作成いたしました。正しい使用法や針刺し時のエピネット使用についてもわかりやすいよう心がけました。
各医療機関が職員、患者の安全を確保する上で役立てていただけたらと存じます。また今後も適宜改訂を研究会として加えていきたいと考えています。
このカタログの作成に際しお忙しい中多くの時間を割いていただいた職業感染研究会のメンバーの皆様に心よりお礼申し上げます。
2012 年 5 月

職業感染制御研究会
代表 森 屋 恭 爾

1

編集担当

満田

年宏

公立大学法人 横浜市立大学附属病院

執筆担当

網中 眞由美国立感染症研究所 細菌第二部第一室（五十音順）

木戸内清

岐阜県東濃保健所

黒須

一見

東京都保健医療公社荏原病院

満田年宏

公立大学法人 横浜市立大学附属病院

吉川

徹

李

宗子

公益財団法人 労働科学研究所
神戸大学医学部附属病院【本カタログ集の活用方法について】・ 本カタログ集は二章から構成となっています。
・ 第一章 安全器材に関する解説編には，針刺し切創の実態に関する最新の知見や，安全器材の評価方法，関連するソフトウエアの活用方法等が掲載されています。
・ 第二章には安全器材のカタログ集を掲載しています。安全器材をカテゴリー別に分類し，それら器材別のリスクと対策の解説に引き続き安全器材が掲載されています。
・ 付録として，エピネット日本版が掲載されています。
・ 本カタログは職業感染制御研究会のホームページ (http://jrgoicp.umin.ac.jp/) で eBook
として閲覧可能です。また同研究会のホームページから pdf ファイルとしても公開されていますので，ご参照ください。

2

研究会幹事名簿

職業感染制御研究会平成 24 年度幹事名簿
氏名
青木

眞

所属
サクラ精機株式会社

網中 眞由美国立感染症研究所 細菌第二部第一室

飯沼由嗣

金沢医科大学 臨床感染症講座

稲葉静代

名古屋市緑保健所

江里口 正純

新山手病院

大久保

東京医療保健大学大学院

憲

社会医療法人

栄公会

感染制御学

岡

伊津穂

法人本部

賀来

満夫

木戸内

清

岐阜県東濃保健所

木村哲

東京逓信病院

黒須

一見

東京都保健医療公社

小池和彦

東京大学医学部附属病院

佐竹幸子

群馬大学大学院

保健学研究科佐藤直樹

北海道大学病院

手術部

柴田

清

旭中央病院

島崎

豊

愛知県厚生連海南病院

新谷良澄

東京大学医学部附属病院

高松

純

土井

英史

特定非営利活動法人

馬場尚志

金沢医科大学 臨床感染症学

人見重美

筑波大学臨床医学系

松田和久

福岡県済生会福岡総合病院

満田

年宏

公立大学法人横浜市立大学附属病院

森兼

啓太

山形大学医学部附属病院

森澤雄司

自治医科大学附属病院

森屋恭爾

東京大学医学部附属病院

柳下芳寛

独立行政法人国立病院機構

吉川徹

公益財団法人労働科学研究所

李宗子

神戸大学医学部附属病院

和田耕治

北里大学医学部公衆衛生学講座

東北大学大学院医学系研究科 内科病態学講座 感染制御・検査診断学分野

雪の聖母会

荏原病院

感染対策室

看護部

消化器内科

医療安全管理部
消化器内科

聖マリア病院
日本感染管理支援協会

感染症科

感染制御部

検査部
感染制御部
感染制御部
熊本南病院
国際協力センター

看護部

感染制御部

（2012 年 5 月 8 日現在： 五十音順）

3

企業会員
有限会社グッツール
興研株式会社
サラヤ株式会社
株式会社ジェイ・エム・エス
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
スリーエムヘルスケア株式会社
テルモ株式会社
株式会社トップ
株式会社ニチオン
二プロ株式会社
日本コヴィディエン株式会社
日本ベクトン・ディッキンソン株式会社
ハクゾウメディカル株式会社
ビー・ブラウンエースクラップ株式会社
富士システムパック株式会社
株式会社ホギメディカル
メディキット株式会社
株式会社モレーンコーポレーション（2012 年 5 月 10 日現在： 五十音順）

4

企業会員／目

監修の言葉............................................................................................................................................................................1
平成 24 年度幹事名簿..................................................................................................................3

職業感染制御研究会

企業会員.........................................................................................................................................4

第1章

次

職業感染制御研究会

解説編

エピネットとエピネットサーベイランス
エピネット日本版とは  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
職業感染

針刺しの脅威 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

針刺し切創、血液体液曝露事例と労災保険の取り扱い . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  13
安全機能付きの鋭利器材の評価と採用の手順 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  16
安全な注射処置（ワンアンドオンリーキャンペーン）の考え方  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  18
本カタログ集の器材別リスクと対策の解説に用いた針刺し切創データについて  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  20第2章

安全器材カタログ集

針・鋭利器材の一生と針刺し危険ゾーン . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  24
製品紹介掲載企業一覧  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  26
器材の種類

製品名

製造・取扱メーカー

翼状針

シュアシールド SV セット . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . テルモ
BD バキュティナプッシュボタン ブラッドコレクションセット . . 日本 BD
ニプロセーフタッチ PSV セット  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ニプロ
セーフティ SV セット  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ジェイ・エム・エス
ファインガード翼状針  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . トップ

27
28
28
29
29

静脈留置針

サーフロー V3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . テルモ
シュアシールドサーフローⅡ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . テルモ
BD インサイトオートガード BC（逆流防止機能付） . . . . . . . . . . 日本 BD
BD ネクシーバクローズド IV カテーテル システム . . . . . . . . . . . 日本 BD
スーパーキャス 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . メディキット
スーパーキャス Z3  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . メディキット
ニプロセーフタッチキャス . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ニプロ
イントロカン セーフティ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ビー・ブラウン
イントロカン セーフティ 3  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ビー・ブラウン  

30
31
31
32
32
33
33
34
34

真空採血器具関連

シュアシールド翼付採血セット . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . テルモ
BD バキュティナエクリプス安全機能付き採血針  . . . . . . . . . . . . 日本 BD
BD バキュティナパッシブシールディングニードル . . . . . . . . . . . 日本 BD
ルアーアダプター付きセーフタッチ PSV セットホルダー付き  . . ニプロ
セーフティ翼付採血セット . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ジェイ・エム・エス

35
36
36
37
37

ヒューバー針セーフタッチコアレスニードルセット . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ニプロ
MRI ポート（ヒューバープラスノンコアリングニードル） . . . . . . メディコン

38
39

5

皮膚穿刺器具

BD マイクロティナセーフティランセット  . . . . . . . . . . . . . . . . . 日本 BD
BD マイクロティナクイックヒールランセット . . . . . . . . . . . . . . 日本 BD
ニプロ SP ランセット  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ニプロ
アイピット . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 三和化学
ポケットランセット . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . アボット
単回使用自動ランセット「ナチュラレットディスポ」 . . . . . . . . . . アークレイ

40
41
41
42
42
43

縫合針

エチガード . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ジョンソン & ジョンソン

44

輸液接続システム

シュアプラグ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . テルモ
BD Q サイト閉鎖式輸液システム . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 日本 BD
インターリンクシステム . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 日本 BD
クレ―ブコネクター . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . パルメディカル
ニプロフィルターセット（クレーブコネクタータイプ）
 . . . . . . . . ニプロ
セーフタッチ輸液システム . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ニプロ
プラネクタ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ジェイ・エム・エス
セーフミック TPN バッグ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ジェイ・エム・エス
セフィオフローシステム . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . トップ
セイフアクセスシステム . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 日本コヴィディエン

45
46
46
47
47
48
48
49
49
50

動脈採血器具シュアシールドプレザパック  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . テルモ
BD プリセット動脈採血キット . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 日本 BD

5152

透析関連器具ハッピーキャスクランプタイプ AZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . メディキット
ハッピーキャス V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . メディキット
シュアフロー N  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ニプロ
プラネクタ BA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ジェイ・エム・エス
JMS AV フィスチュラ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ジェイ・エム・エス
JMS 人工腎臓用血液回路 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ジェイ・エム・エス
メディカットセーフティカニューラ  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 日本コヴィディエン

53
54
54
55
55
56
56

バイアルや
各種ライン
アクセスポート

ニプロプラスチック針  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ニプロ
プラネクタ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ジェイ・エム・エス
プラスチックカニューラ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ジェイ・エム・エス
JMS ドレンバッグ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ジェイ・エム・エス
コンファ ウロシステム . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . エフスリィー
バード I.C. シルバーフォーリートレイ B . . . . . . . . . . . . . . . . . . . メディコン

57
58
58
59
59
60

その他の安全器材

BD オートシールド 1.5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 日本 BD
BD バキュティナブラッド トランスファー デバイス  . . . . . . . . . 日本 BD

61
61

胃ろう

バード PEG キット＜セーフティシステム＞ . . . . . . . . . . . . . . . . メディコン
カンガルー PEG キット . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 日本コヴィディエン

62
63

6

目

スカルペルホルダー . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ホギメディカル
シャープスマート . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ホギメディカル
針カウンター  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . アムコ
スカルペルホルダー . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . アムコ

64
65
65
66

鋭利器材専用セフティーナ廃棄ボックス / ボトル  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . テルモ（耐貫通性 ) 廃棄容器 BD シャープスコレクター／ BD ケモセラピーコレクター  . . . . . 日本 BD
シャープセイフティー / ケモセイフティーコンテナー . . . . . . . . . ニチオン
バイオコンパクトシリーズ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . モレーン
バイオグリップシリーズ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . モレーン
注射器材廃棄容器 キーパー 2 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . グッツール
MEDIPAIL M-1 針缶 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ジェイ・エム・エス
ハクゾウ安針 BOX 3L . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ハクゾウ
ミッペール 3IC  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 富士システムパック
ファインガード医療廃棄ボトル . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . トップ
シャーパック SHARPAK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 原田産業

67
68
68
69
69
70
70
71
71
72
72

その他安全器材一覧

73

 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

次

シャープス
マネジメント

エピネット日本版 Version 4.0（A. 針刺し・切創報告書、B. 皮膚・粘膜汚染報告書） . . . . . . . . . . . . . . . .  75
エピネット記入用紙の使い方のポイント . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  85
エピネット分析・評価ツール『見える化君 A』について  . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .  86

7

エピネットとエピネットサーベイランス■ エピネット日本版とは■ 職業感染針刺しの脅威−全国エピネット調査報告 1996 年度〜 2010 年度 (JES2011 を含む ) −エピネット日本版とはエピネット日本版とは医療従事者の針刺し切創・血液体液曝露時の発生時にその状況を報告する際に使用する標準的な書式である。職業感染制御研究会が公開している。エピネット日本版の書式は、1991 年に米国バージニア大学 International Healthcare Worker
Safety Center の Janine Jagger 教授が開発した
EPINet TM：Exposure Prevention Information
Network をもとにして日本の状況に合わせて作成された。EPINet TM は針刺し切創・血液体液曝露の予防に活用できる優れた報告書式として 1,500 以上の米国の医療施設で導入され、さらにカナダ、イタリア、ス
ペイン、日本、イギリス、台湾、韓国など世界各国で活用されている。
職業感染制御研究会では、EPINetTM の使用に関して
1997 年にバージニア大学と Janine Jagger 教授の承諾を得て、エピネット日本版（A：針刺し・切創報告
書と B: 皮膚・粘膜汚染報告書）及びその集計・解析ソ

職業感染

針刺しの脅威はじめに
職業感染制御研究会による針刺し切創サーベイラン
スツール（エピネット日本版）の開発と普及がすすんでおり、2012 年現在、エピネット日本版は国内の約1,200 の病院等で利用されている。
そ こ で、 全 国 エ イ ズ 拠 点 病 院 よ り 1996 年 度 〜2010 年度に収集されたエピネット日本版 A（針刺し・切 創 報 告 書 ） の デ ー タ（51,000 件、 の べ 施 設 数
1,680 施設）をデータベース化し、Episys201 の集計機能やこれまで実施されてきた調査結果を含めて「見える化君」等を利用して解析した。
集計・解析した結果を 1996 年度〜 1999 年度、2000 年度〜 2003 年度、2004 度〜 2008 年度、2009 年度〜 2010 年度の 4 時期で比較し、経時的な状況変化をまとめた。
さ ら に、 同 上 の 施 設 で 2004 年 度（229 施 設 ）、2008 年度（112 施設）、2010 年度（75 施設）にアンケート調査した内容も一部附記した。

フトである「Episys（エピシス）」を作成し、順次公開してきた。現在、エピネット日本版国内は様々な医療施設や機関での針刺し切創・血液体液曝露事例のサーベイランス実施時に活用されている。

Ⅰ．1996 年度～ 2010 年度の針刺し・切創の動向（JES2011 を含む）の概要■ この報告における最新サーベイランス参加病院の状況は、JES2011(Japan EPINet Surveillance2011) として、81 病院が参加。分析可能なデー

エピネットサーベイランス 2011 ワーキンググループ
網中眞由美 （国立感染症研究所 細菌第二部第一室）
木戸内 清 （岐阜県東濃保健所）
黒須 一見 （東京都保健医療公社荏原病院）
満田 年宏 （公立大学法人 横浜市立大学附属病院）

8

森澤
吉川
李
和田

雄司 （自治医科大学附属病院）
徹 （公益財団法人 労働科学研究所）
宗子 （神戸大学医学部附属病院）
耕治 （北里大学医学部公衆衛生学）

1．労災補償制度についてほとんどは、労災保険の適用となる。他、労災保険の労災補償制度とは、労働者が業務上の事由又は通勤制度を知らなくて、とりあえず健康保険を使って治療によって怪我をしたり、病気になったり、不幸にも亡した場合でも、所定の用紙を提出すれば、過去へさかくなられた場合に必要な保険給付を行い、被災労働者

のぼって労災への切り替えが可能である。

の社会復帰の促進、被災労働者とその遺族の援護、労働災害の防止等を目的とする労働福祉事業を行う総合的な保険制度である (1-4）。労災保険は、「労働者災害補償保険法（以下労災保険法）」にその定義や運用方法が定められている。

3．労災補償の手続き−労災・公災の申請はすみやかに−
業務上の事由で感染症に罹患した際には、被災者本
人は速やかに労災申請の手続きが必要である。各病院

我が国の労災保険法は、労働者の過失の有無とは関で定められている手順に従って、インシデントレポー

係なく支給される「無過失補償制度」となっていて、トや針刺し切創報告とともに、療養給付を受けるため

わざと事故を起こさない限り、診療業務中に生じた針の所定の様式（療養補償給付請求書、様式第 5 号）を刺しなどによる刺傷、血液体液曝露後に発症した肝炎、作成する。職場の事務担当者が手続きの仕方がわから

業務上の事由で感染した結核や麻疹などは、基本的にないときは、各都道府県にある労働基準監督署（以下補償の対象となる。

労基署）に相談するとよい。また、職業感染の発生時での記録が残っていないと、業務起因性の判断が難し

2．労災保険の適用事業、適用労働者

くなり、その後疾病が発症しても労災認定されにくい

労災保険は労働者を使用するすべての事業に適用さ場合もあるため、速やかに職業感染の事実が判明したれる。国の直営事業、非現業の中央・地方の官公署及時点で、必要書類や感染症の検査等を行う必要がある。

び船員には、労災保険法の適用はないが、国家公務員、
地方公務員及び船員については、それぞれ独自の制度によって労災保険なみの保護が与えられている。独立

4．療養補償の範囲と取り扱い−官民で補償の範囲が異なる場合があります−

行政法人、民間病院や診療所などに勤務する労働者は針刺し・血液汚染等の曝露に関する療養補償は、「業労災保険、政令指定都市、県や市町村立病院に勤務す

務上の負傷」と「業務上疾病」に分けて考えられている。

る地方公務員は地方公務員災害補償法により補償が行

表 1 には、労災補償に関わる感染症の一般的認定要件

われる。

を示した。一般的な認定要件と医学的診断要件が満た

臨時雇、日雇、アルバイト、パートタイマーなどのされれば、業務上疾病として取り扱われる。

雇用形態は関係なく、全ての労働者は業務災害又は通勤災害が発生したときには、例外なく労災保険給付の針刺し切創によって、C 型肝炎を発症した医療従事受給権がある。労災保険は職業の種類・雇用形態に関者を例にとると、針刺しの段階では、「業務上の負傷」

係なく、賃金を支払われていれば適用される「強制保険」

であり、その後に C 型肝炎を発症した場合に「業務上であり、使用者が労災保険の加入手続きをしているか、疾病」となり、これは別々に取り扱われるこことになしていないかは無関係に適用される。また、労働者にる（表 2）。

病院から直接賃金が支払われていない派遣労働者の場

業務上の負傷の取り扱いは、「医師がその必要性を認合でも、1) 業務遂行上の指揮・監督関係の存否、2)めた場合」の判断により、受傷後に行なわれる検査の時間的拘束性などにより労働基準法上の「労働者性」

回数が決まる。針刺し前から HCV に感染していたこの判断がされることがほとんどであり（横浜南労基署とが判明している場合には、受傷直後の処置と検査の長（旭紙業）事件 H8 最高裁）、業務上の負傷・疾病のみ補償され、その後の検査は含まれない。一方、業務
13

針刺し切創、血液体液曝露事例と労災保険の取り扱い

針刺し切創、血液体液曝露事例と労災保険の取り扱い

の場合とも、療養補償の対象とする検査を「初診時の参考文献一回分」に限定する（縫合、消毒、洗浄等の処置は認

1. 「病院等における災害防止対策研修ハンドブック -める）」との通知もあり、受傷後経過観察の期間は最小

針刺し切創防止版 -」地方公務員災害補償基金，平限度と認めているものの、その療養補償の期間や検査

成 22 年 2 月、p105-114.

回数に関しては、現在のところその解釈が基金支部に

2. 労働安全衛生法（1972），労働基準法施行規則第よって異なる場合がある。詳細は文献を参考にされた

1 の 2 第 6 号「細菌，ウイルス等の病原体によるい（6, 7, 8）。

疾病」
3. 医療機関での産業保健の手引き．監修相澤好治，

5．そのほか最近の話題
最近、のちに判明した医療従事者の C 型肝炎感染が労災補償されたケースがある（9）。これは、病院に勤

編集和田耕治．東京；篠原出版，2006 年 .P1820.
4. 吉川 徹．【職業感染とセーフティマネジメント】

務する医療従事者（看護師）が感染した「C 型肝炎ウ

病院での安全衛生の取り組み

職業感染予防のたイルス」の療養に関して、労災申請を行ったところ、めに知っておくこと．INFECTION CONTROL

労基署は業務外の判定をしたのを不服として労働保険

2004; 13(6): 626-628.

審査会に申し立てが行われた。労働保険審査会は、業

5. 吉川 徹．針刺しと労災手続き．インフェクション

務上の事由によるものと認められるとして、原処分（監コントロール 2002 年増刊；セーフティマネジメ

督署長は、本件疾病は業務上の事由によるものとは認ントのための針刺し対策 A to Z（共著）．東京；

められないとの判断）を取り消した。詳しくは「針刺メディカ出版，2002：229-235.

し の 労 災 補 償 に 係 る 事 例（ 職 業 感 染 制 御 研 究 会 のHP）」を参照。
また、HIV 汚染血液への曝露の抗 HIV 薬内服についても、平成 22 年 9 月 9 日の通達以降、認められるようになった（10）。

6. 感染症と労働災害（労務安全情報センター）
http://labor.tank.jp/hoken/nintei/kansensyourousainintei.html
7. 労災保険・業務災害及び通勤災害認定の理論と実際（上巻）．労務行政研究所編，労務行政，2009
年
8. 「労災保険の実務−加入手続・保険料申告から給付請求まで」厚生労働省労働基準局労災補償部補償課( 編集 )，2002 年 5 月
9. 医療従事者である請求人が感染した「C 型肝炎ウ
イルス」は、業務上の事由 によるものと認められるとして、原処分を取り消した事例（平成 19 年）
http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/
shinsa/roudou/07/rousai/txt/26.txt
10. 労災保険における HIV 感染症の取扱いについて
http://wwwhourei.mhlw.go.jp/hourei/doc/
tsuchi/T100910K0770.pdf  

15

針刺し切創、血液体液曝露事例と労災保険の取り扱い性」の場合には、「針刺し・切創」「血液・体液曝露」

安全機能付きの鋭利器材の評価と採用の手順
CDC の提唱する 11 の基本ステップについて

はじめに

11 の基本ステップの概要

医療施設で安全機能付きの鋭利器材（以下、安全器[ ステップ①：安全器材の選定 & 評価チームの組織化 ]材と略す）を導入する際には、いくつかのステップを

安全器材の選定 & 評価チームのメンバーには、感染踏んで計画的に導入することで、効果的な針刺し予防制御の担当者、臨床部門の代表者（たとえば看護、内科、策の実践が可能となる。

外科、麻酔科、呼吸療法、放射線科）、特別部門の代表

米国疾病管理予防センター（Centers for Disease者（小児科、ICU）、管理部門担当者、中央資材部門担Control and Prevention：CDC）は、『針刺し損傷防当者などから構成すること。

止プログラムの計画、実施、評価に関する CDC ワーク[ ステップ②：安全器材検討の優先順位を決める ]ブツク（Workbook for Designing, Implementing,

安全器材の選定 & 評価チームにより安全器材の検討

and Evaluating a Sharps Injury Preventionを行う際には、日本語版エピネット報告書による届け

Program, CDC' s Division of Healthcare Quality

出データの解析はもとより、CDC ワークブックに各種

Promotion[DHQP]）』の中で、安全器材の評価の工程

ツールも活用し、その優先順位を設定すること。

を 11 の基本ステップに分けて紹介している（図 1.）(1, 2)。以下にその手順の概要を示す。

[ ステップ③：現在使用中の安全器材に関する情報を収集する ]新しい製品を評価する前に、これまで使用していた器材に関する情報を得ること。使用量、サイズ規格、
使用目的、互換性、臨床的な目的（器材性能の臨床的期待度が高い製品に関しては現場担当の医師にも当該安全器材導入のための検討チームに加わってもらう）などについて調査する。
[ ステップ④：安全器材の選定基準を決定する ]安全器材の選択基準を設定し、検討すべき他の課題についてもあらいだす。設計基準（臨床的使用に必要な特徴と望ましい安全性能を含む物理的特性を規定する）、性能基準（器材が目的とする患者のケアと安全確
保にどれほど良好に機能するかを規定する）を設定する。また、包装・物流・廃棄への影響も検討すべき課

図 1. CDC ワークブックのホームページサイトより題である。
[ ステップ⑤：入手可能な安全器材の情報を収集する ]物品管理部、製品の卸売り業者、輸入・製造元、他の施設にいる同様の業務に携わる知人、文献資料などからも安全器材に関する情報を収集する。
[ ステップ⑥：サンプルの安全器材を入手する ]検討中の器材のサンプルを集めるとともに製品の営

16に見合うために在庫を増やすべきかなどについても検内での現場トレーニングや教材提供の可否、テスト用の討する。

サンプル品提供の可否などについて問い合わせること。
[ ステップ⑪：安全器材採用後の針刺し損傷に関する実[ ステップ⑦：安全器材の評価の調査用紙を作成する ]態を調査する ]製品評価ための調査記入用紙を作成する。製造元がいったん新しい器材が採用されたら、フォローアッ

提供した調査記入用紙を用いる場合、潜在的バイアス

プ調査を通じて使用者が新規採用した安全器材に引きを除去するため評価項目の事前チェックを行う。使用続き満足しているかどうかの評価を行い、評価期間中の難易、作業への影響、器材使用に慣れるまで要したに予想または検討されなかった問題にも対処する。採時間などは、すべての器材について付加する。性能に用後の安全機能に関するコンプライアンスも継続して関する質問は器材タイプ別に項目立てする。チームが調査する。

自分で答えられるような質問を避ける。コメント記載欄を設ける。回答者に関する情報（職種、実務経験歴、 【参考文献・資料】
新しい器材の操作のトレーニング癧など）も記録する。

1) http://www.cdc.gov/sharpssafety/index.html
2) 満田年宏監訳 . 針刺し損傷防止プログラムの計画、[ ステップ⑧：評価を実施する ]製品評価には、その器材を必要とする臨床部門の医実施、評価に関する CDC ワークブツク . 86p. 日本
ベクトン・ディッキンソン株式会社企画 , 国際医学師や看護師などの代表者を含める。評価継続期間とし

出版株式会社発行（非売品）, 2005. （図 2.）

2 〜 4 週間が頻回に推奨される。評価期間には、装置※以下 URL より無料でダウンロード可能 (http://の使用頻度ならびに学習曲線（器材の操作に慣れるま

www.bdj.co.jp/safety/1f3pro000009cv6w.

での時間）が含まれる。複数の器材を評価する際は、

html)。

各製品につき同じ集団と同じ期間を設定する。評価製

3) 本資料は以下 URL より無料でダウンロード可能で品をモニターする際には事前にトレーニングを行う。

す：http://jrgoicp.umin.ac.jp/related/CDC ワー

従来の器材をできるだけ撤去し、代わりに検討する器

クブック監訳版 .pdf

材を配置する。使用者からの器材の性能に関する反応を、2 段階に分けて得ること。第 1 段階は非公式で、テスト開始からまもなく実施する。評価委員は器材がテストされている臨床エリアを巡回し、第一印象を得るために使用者と話し合う。第 2 段階には製品評価記
入用紙を使用し、記録に残す。
[ ステップ⑨：評価データの集計と結果の解析する ]調査用紙からデータを集計する。いくつかの因子が製品評価の結果に有利な、あるいは不利な影響を及ぼす場合がある（a. 従来の器材に対するスタッフの経験と 好 み、b. 製 品 評 価 の 工 程 へ の 参 加 に 対 す る 態 度、
c. 病棟医長や看護師長などのリーダの意見の影響、
d. 製品評価チームのメンバーや製造元の営業担当者のコメント、e. 患者の反応など）。
[ ステップ⑩：好ましい安全器材の選択する ]現場使用者のフィードバックおよび評価チームにより得られた情報に基づき製品の選択を行う。新規に採用した安全器材導入時には、製品のトレーニングの実
施と既存の製品との置換について調整する。また、第2 選択の製品を代わりとして考慮すべきか、従来品の図 2. CDC ワークブツク日本語監訳版表紙より器材の在庫を再開すべきか、もし従来品の器材がまだ他の目的に利用されている場合は、さしあたりの需要
17

安全機能付きの鋭利器材の評価と採用の手順

業担当者から、供給体制（サイズ別の量）、導入時の院本カタログ集の器材別リスクと対策の解説に用いた
針刺し切創データについて

本カタログ集の器材別リスクと対策の解説に用いた

JES2011 への参加依頼、84 施設が JES2011 に参

針刺し切創データは、エピネット日本版サーベイラン

加意向有りと回答。

ス 2011（JES2011）の主要な結果を引用した。本2) 2011 年 8 月に上記 84 施設に対し、エピネット

データの作成方法は以下の通り。

日本版 A、B による針刺し切創、血液体液曝露事例を、
電子データ形式（Episys201A&B）で提供を依頼した。

1. 調査の目的、企画・実施主体、倫理審査

2011 年 10 月までに 78 施設から JES2011 事務

JES2011 は日本の針刺し切創事例等の発生動向を局にデータの提供があった。2011 年 12 月以降にデ把握し、針刺し切創の発生リスク要因の解明と予防策

ータクリーニング、分析を行った。本調査結果の概要の提案する目的で計画された。企画・実施は、職業感

は 2012 年 2 月に日本環境感染学会で概要を報告し、染制御研究会・エピネット日本版サーベイランスワー

報告概要を職業感染制御研究会 HP 上で公開している。

キ ン グ グ ル ー プ（JESWG） が 行 っ た。 本 研 究 は
JESWG 構成員の所属機関において倫理審査を受けた（倫理審査結果受理、2009 年 4 月）。

3. データ分析方法
JES2011 参加施設において 2009 年 4 月 1 日から 2011 年 3 月 31 日の期間に発生した針刺し切創

2. 対象施設の選定とデータ回収方法

事例で、Episys201A に入力されたデータを分析した。

1) 対象施設の選定：2009 年 7 月にエイズ拠点病院

解析が可能であったデータは 76 施設における 5,756

364 施設を対象に、エピネット日本版全国サーベイラ件である。Episys201A のクロス集計機能を利用してンス（JES）への参加を呼びかけ、117 病院が文書で分析をした。解析に利用したそれぞれのデータ件数を

参加表明ありと回答した。2009 年 7 月〜 9 月にエ表に示した。

ピネット日本版サーベイランス 2009（JES2009）
を実施。2011 年 8 月に JES2009 参加施設に対し、

表

器材カテゴリ別の針刺し切創リスクの解説に用いた JES2011 のデータ数 *1． 使い捨て注射針（10 器材、カテゴリ 1 使い捨て注射器の針、n=1,463）
2． 真空採血セットの針（10 器材、カテゴリ 7 静脈採血、n=866）
3． 動脈採血器具（8 使用目的、カテゴリ 8 動脈採血、n=150）
4． 翼状針（10 器材、カテゴリ 6 翼状針、n=657）
5． 静脈留置針（10 器材、カテゴリ 7 静脈留置針、n=350）
6． 接続システム（8 使用目的、カテゴリ 1 中空針、n=3674）
7． 皮膚穿刺器具（8 使用目的、カテゴリ 10 耳介・指・足底など穿刺、n=104）
8． 縫合針（10 器材、カテゴリ 31 縫合針、n=965）
9． メス（10 器材、カテゴリ 32 再使用する外科用メス、n=83）
10． 廃棄容器（JES2011 データ、全体集計、n=5,756）
11． 透析関係、（4 発生場所、カテゴリ 9 透析室、n=54）* 職業感染制御研究会 JESWG 実施のエピネット日本版サーベイランス 2011（JES2011）のデータより
抽出20

本カタログ集の器材別リスクと対策の解説に用いた針刺し切創データについて※「針刺し事故」などの「事故」や「誤刺」には、受傷者の過失やミスの意味合いが色濃く含まれます。鋭利器材を使用する医療現場などでは、血液・体液曝露が発生することを前提とした対策が必要です。 本研究会では事象をそのまま表現する、「血液・体液曝露」、「針
刺し・切創」、「接触曝露」などの表現を使用することを提案しています。

※ 啓発のためのビデオ“事例から学ぶ針刺し・切創，血液・体液曝露の脅威”について
職業感染制御研究会では日本環境感染学会教育委員会と共同でを作成しました。
本ビデオは Youtube から視聴することができます（© 日本環境感染学会 2010）。

21

22

翼状針
静脈留置針

真空採血
ヒューバー針

皮膚穿刺

安全器材カタログ集

縫合針

輸液接続

動脈採血

透析関連

バイアル・ライン
アクセスポート

その他

胃ろう

シャープス
マネジメント廃棄容器

23

製品紹介掲載企業一覧
アークレイ マーケティング株式会社〒 160-0004  東京都新宿区四谷 1-20-20 大雅ビル 4F TEL  050-5527-7000
Website  http://www.arkray.co.jp/

アボットジャパン株式会社〒 108-6305  東京都港区三田 3-5-27  住友不動産三田ツインビル西館
Website  http://www.abbott.co.jp/
TEL  03-4555-1300

株式会社アムコ〒 102-0072  東京都千代田区飯田橋 4-8-7
Website  www.amco.co.jp

TEL  03-3265-4263
FAX  03-3265-2796

株式会社エフスリィー〒 451-0072  名古屋市西区笠取町 3-415
Website  http://www.fthree.co.jp/

TEL  052-522-5226

有限会社グッツール〒 567-0031  大阪府茨木市春日 2-3-7  3F
Website  www.googtool.biz

TEL  072-627-5518

日本コヴィディエン株式会社〒 158-8615  東京都世田谷区用賀 4-10-2
Website  www.covidien.co.jp

TEL  0120-998-971

株式会社三和化学研究所〒 461-8631  名古屋市東区東外堀町 35 番地
Website  http://www.skk-net.com/

TEL  0120-07-8130
FAX  052-950-1861

株式会社ジェイ・エム・エス〒 140-0013  東京都品川区南大井 1-13-5
新南大井ビル  Website  www.jms.cc/

TEL  03-6404-0601
FAX  03-6404-0611

ジョンソン・エンド・ジョンソン 〒 101-0065  東京都千代田区西神田 3-5-2
株式会社
Website  http://www.ethicon.jp/

TEL  03-4411-7901

テルモ株式会社〒 151-0072  東京都渋谷区幡ヶ谷 2-44-1
Website  http://www.terumo.co.jp/

テルモ・コールセンター
0120-12-8195

株式会社トップ〒 120-0035  東京都足立区千住中居町 19 番 10 号
Website  http://www.top-tokyo.co.jp/

TEL  03-3882-7741
FAX  03-3882-7744

株式会社ニチオン〒 273-0018  千葉県船橋市栄町 2-12-4
Website  http://nition.jp

TEL  047-431-1971
FAX  047-431-1972

ニプロ株式会社〒 531-0072  大阪市北区豊崎 3-3-13
Website  http://www.nipro.co.jp/

TEL  06-6373-0563
FAX  06-6373-0564

ハクゾウメディカル株式会社〒 540-0025  大阪市中央区徳井町 2-4-9
Website  http://www.hakuzo.co.jp/

TEL  06-6942-0390
FAX  06-6942-2662

原田産業株式会社〒 542-0081  大阪市中央区南船場 2 丁目 10-2
Website  http://www.medical.haradacorp.co.jp

TEL  06-6244-0978

株式会社パルメディカル〒 101-0032  東京都千代田区岩本町 3-9-17 スリーセブンビル 6F
Website  http://www.palmedical.co.jp/
TEL  03-5821-0607

ビー・ブラウン エースクラップ 〒 113-0033  東京都文京区本郷 2-38-16
株式会社
Website  http://www.bbaj.jp/

TEL  03-3814-2704

富士システムパック株式会社〒 153-0063 東京都目黒区目黒 1-3-23-415 目黒苑ビル TEL  03-3494-8551
Website  www1.odn.ne.jp/fujisystempack/
FAX  03-3494-8577

日本ベクトン・ディッキンソン
株式会社〒 107-0052  東京都港区赤坂 4-15-1
赤坂ガーデンシティ
Website  www.bd.com/jp/

カスタマーサービス
0120-8555-90

株式会社ホギメディカル〒 107-8615  東京都港区赤坂 2-7-7
Website  www.hogy.co.jp

TEL  03-6229-1300
FAX  03-6229-1344

メディキット株式会社〒 113-0034  東京都文京区湯島 1-13-2
Website  http://www.medikit.co.jp/

TEL  03-3839-0201
FAX  03-3839-3977

株式会社メディコン〒 541-0046  大阪市中央区平野町 2 丁目 5-8
Website  http://www.medicon.co.jp

TEL  06-6203-6541

株式会社
モレーンコーポレーション〒 164-0003  東京都中野区東中野 5-1-1
ユニゾンモール 3F
Website  http://www.moraine.co.jp

FAX 03-5338-3912
TEL  03-5338-3911

26翼状針

その他安全器材一覧
グリッパープラス
グリッパーマイクログリッパープラス NAC
アキュバンス プラス I.V. カテーテル
プロテクティブ プラス I.V. カテーテル I.V. カテーテル
シャープセーフプロ・ベントプラス

川澄化学工業株式会社

カーミライン（透析用血液回路セット）

カイインダストリーズ株式会社

カイ ディスポーザブル
セーフティナイフクリエートメディック株式会社

オールシリコーンフォーリートレイキット
オールシリコーンフォーリーカテーテル（タイプ CU（クローズドタイプ））"

東レメディカル株式会社

ビオネクター 2
オートフラッシュ

ハイピュア株式会社

レオペール

株式会社エムビーシー

メディカルペール
メディカルクリーナーボックス
ECOPAIL
メディペール M-1・メディカルクリーナボックス

三甲株式会社

メディカルベール

株式会社アムコ

マグネット＆フォームブロック（アスペンサージカル社）
マグネット＆フォームストリップ ( パープルサージカル社）
ダブルマグネット（アスペンサージカル社）
マグネット＆クリアストップ（アスペンサージカル社）
パンクチャーブルーフ ( パープルサージカル社）
パープルタートル ( パープルサージカル社）
カードボード ( パープルサージカル社）
スカルペルホルダー（アスペンサージカル社）
マグナマット（テクノベント社）
マグドレープ（パープルサージカル社）
シャープスパッシングトレイ（パープルサージカル社）
ゴールデンレトリバー（パープルサージカル社）
インスツルメントオーガナイザー（パープルサージカル社）
スナップイット ( クリックスマート社）
チェック ･ クリップ（クリックスマート社）

ロシュ・ダイアグノスティックス株式会社

セーフティプロプラス
セーフティプロウノ

株式会社ビゴン・ジャポン

パーフセーフ 2

ヒューバー針スミスメディカル・ジャパン株式会社

真空採血

商品名
静脈留置針

企業名

セーフティースカルペル

皮膚穿刺
縫合針
輸液接続
動脈採血
透析関連
バイアル・ライン
アクセスポート

その他
胃ろう
シャープス
マネジメント

廃棄容器

73

74

76

6

器材の選択・使用者─あなた自身がこの原因器材を、選択して患者に使用したのですか？（1 つだけチェック）

1
はい
□□
2
いいえ
□□
3
適切な回答なし□□（記載）

6-A 器材の所持者─他者が持っていた原因器材で受傷したのですか?

□□ はい
1

2
いいえ
□□

7

器材の汚染─器材は血液・体液などで汚染されていましたか?

□□ 見える程度の血液などが付いていた
2
血液などに接触したが、受傷時には見える程度の血液などは付□□
16
使用済み注射針のリキャップ時（血液ガス検体にゴム栓な□□どを刺す時等を含む）

7
ゴム管・ゴム栓（インジェクションサイト、試験管チュー□□ブ）への注入及び抜針時（血液等の検体の分注処理を含む）

15
使用済み器材が床・テーブル・ベット等の上に放置されていた□□
8□□ その他の、使用後から廃棄するまでの間（不適切な搬送容器や、リネンなどに紛れ込んでいた）□□ 廃棄ボックスの上やその近くに放置してあった器材で廃棄ボックスに器材を入れる時
10□□11
廃棄後に廃棄ボックスの投入口からはみ出していた器材で□□12□□ 廃棄ボックスの投入口以外の部位から突き出ていた器材で13
廃棄後ゴミ袋や不適当な容器から突き出ていた器材で
□□
99
その他
□□
9

いていなかった（付着の程度が確認できなかった場合を含む）□□ 血液などで汚染されていなかった
3

4
汚染されていたかどうか不明□□

8

使用目的─原因器材はどのような目的で使用されていましたか?

□□ 不明
2
注射器を用いた経皮的な注射（静・筋・皮下・皮内等）□□
3
ヘパリン生食等でフラッシュ洗浄（注射器を用いて）□□
4□□ 静脈ラインのインジェクションサイト（ゴム管・ゴム栓）
1への側注又は採血5静脈ラインの接続・増設□□
6
末梢血管確保（動脈を除く、静注、一時・持続点滴を含む）□□
15
動脈/中心静脈ラインの確保□□
7□□ 静脈採血□ 直接穿刺□ ルートからの採血
8
動脈採血
□□
□ 血液ガス 直接穿刺 □ 血液ガス ルートからの採血
9
体液・組織採取（試験穿刺、生検、ルンバール等）□□
10
耳介・指・足底等の穿刺
□□
11
□□ 縫合
12
外科的切開
□□
13
電気焼灼（電気メスの使用）
□□
14
□□ 剃毛
99
その他
□□
（記載）

9

事例発生状況─どのような状況で針刺し・切創が生じましたか?
（1 つだけチェック）

1
器材を患者に使用する前（既に壊れていた、器材の組立、
□□

（記載）

10 器材（器材項目・器材名・ゲージ数）─ 針刺し・切創の原因となった器材は?
■器材項目 : 針（中空針）（1 つだけチェック）（1 〜 29 の針を選択した方は,『原因器材のゲージ数』をお答えください）
1
使い捨て注射器の針□□2□□ 最初から薬剤が充填されている注射器の針（ペン式インスリン用注射器等 ）□□ 血液ガス専用の注射器の針
4
その他、あるいは種類のわからない注射器の針（ガラス製注□□3

射器の針を含む）

5
点滴ライン接続・増設等に用いる針□□6□□ 翼状針及び点滴セットと一体となった翼状針
7
静脈留置針（静脈カテーテル、サーフロー、エラスター、□□

アンギオカット等）

8
真空採血セットの針□□
9ルンバール針又は硬膜外針□□10□□ 何にも接続されていない注射針
11
動脈カテーテル誘導針□□12
中心静脈カテーテル誘導針□□
13□□ 鼓膜カテーテル針
14
その他の血液用カテーテル（心臓カテーテル等）□□
15
その他の非血液用カテーテル（眼科用等）□□
28
分類不能な針□□29□□ その他の針（記載）

静脈ラインの組立等）

2
器材を患者に使用中（患者の動作による受傷、翼状針・点□□滴針等の抜針・止血時を含む）

14
患者の抑制介助時□□
3□□ 数段階の処置を実施する時に、その処置操作の合間（数回の注射の合間や薬剤の追加器材の受け渡し時等）□□ 器材の分解時（針を外す時を含む）
5
再生可能な器材の再使用のための操作中（分解、洗浄、消□□4

毒、滅菌等）

78

原因器材のゲージ数□ インスリン用□ 24 ／ 25 ゲージ□ 22 ゲージ□ 20 ゲージ□ 18 ゲージ□ ツベルクリン用□ 23 ゲージ□ 21 ゲージ□ 19 ゲージ
□ その他
（記載）

14 手袋の着用─手に受傷した場合、受傷時に手袋をしていましたか?
一重の手袋
1
□□
二重の手袋
2
□□
3
手袋の着用なし□□
15 HBs 抗体─あなた自身は HBs 抗体陽性ですか?
（1 つだけチェック）1
はい（ワクチン接種による）□□
2□□ はい（自然陽転あるいは既往疾患などによる）
いいえ
3
□□
不明
4
□□

16 緊急処置時受傷 緊急処置時（蘇生時を含む）の受傷でしたか?（1 つだけチェック）

以下管理者記載

受傷による損失経費

総計■検査費用（HBV、HCV、HIV、肝機能など）
1）該当患者に実施した検査

円2）受傷者に実施した検査

円
小計

円

■業務中断/職場離脱

円■代務採用経費

円

1
はい
□□
いいえ
2
□□

17 針刺し・切創発生時の状況及び背景について、下記の（1）～（6）を含めて詳しく記載してください。
（1）具体的な発生現場（階、病棟、ナースステーション等）（2）発生時にどのような仕事、行為をしていたか?
（3）受傷原因の器材（4）どのようにして発生したか?
（5）特別な事情・状況・背景等（6）受傷後の処置、対応

円

合計

円

■感染・発症予防措置の費用（HB 免疫グロブリン、
円
抗 HIV 予防投薬など）■発症後の治療費用円《治療内容》

公労災の申請公務・労務災害補償を申請しましたか?（1 つだけチェック）18 あなたはどのようにすればこの事例を防ぐことができたと思いますか?（簡単に記載して下さい）

1
はい
□□
2
いいえ
□□

はいの場合、認定されましたか？
1
はい
□□

認定年月日

80

月

日

病休日数

日

就業制限

日

□□
2

年

いいえ

16 汚染時の状況及び背景について、下記の(1)～(8)を含めて詳しく記載してください。
（1）具体的な発生現場（階、病棟、ナースステーション等）（2）発生時にどのような仕事、行為をしていたか?
（3）汚染原因の器材（4）どのようにして発生したか?
（5）特別な事情・状況・背景等（6）汚染後の処置、対応

以下管理者記載

受傷による損失経費

総計円■検査費用（HBV、HCV、HIV、肝機能など）
1）該当患者に実施した検査

円2）受傷者に実施した検査

円
小計

円

■業務中断/職場離脱

円■代務採用経費円
合計

17 あなたはどのようにすればこの事例を防ぐことができたと思いますか?（簡単に記載して下さい）

円■感染・発症予防措置の費用（HB 免疫グロブリン、
抗 HIV 予防投薬など）
円■発症後の治療費用円《治療内容》

公労災の申請公務・労務災害補償を申請しましたか?（1 つだけチェック）
1
はい
□□
2
いいえ
□□

はいの場合、認定されましたか？
1
はい
□□

認定年月日

月

日
日

就業制限

日

□□
2

年

病休日数
いいえ

83

84

1）エピネット A および B の共通設問 1 〜 5 について
①設問 1 経験年数：血液曝露時に就いていた職種の年数の合計を回答する。経験年数が 1 年未満の場合は1 ヶ月単位で回答する。
例、1 ヶ月 : 0.01、11 ヶ月 : 0.11
②設問 2 発生月日：発生年数は西暦で、発生時間は24 時間制で回答する。

2） エピネット A の設問 6 〜 14 について
①設問 6 器材の選択：受傷の際に、原因器材を選択して患者に使用した人であったかどうかを聞いています。放置してあった器材であっても、受傷者自身がその器材を最初に患者に使用した場合は『1. はい』を選択する。
使用済みの器材が数本トレイの中にあったもので受傷し、自分が実際に使用した器材であったかどうかわ
からない場合などは『3. 適切な回答なし』を選択する。
②設問 7 器材の汚染：どの程度の器材の汚染が感染症の発生につながるかを把握するためのものである。
器材が患者に使用されたかどうか確かでない場合は、『4. 汚染されていたかどうか不明』を選択する。
③設問 12 針刺部位 : 複数受傷時には最大 3 つまで記入できる。傷の深い順に部位を記載する。
④設問 14 手袋の着用：この設問は、手を受傷された方のみ回答する。

(1) International Healthcare Worker Safety
Center. http://www.healthsystem.virginia.
edu/pub/epinet/home.html(2) エピネット日本版（A：針刺し・切創報告書と B:
皮膚・粘膜汚染報告）http://jrgoicp.umin.ac.jp/
epinetjp/ エピネット日本版 v4.pdf(3) 職業感染制御研究会 . エピネット日本版 Version.
4 記入の手引き . p1 〜 7. 2004 年
h t t p : / / w w w . e p i s y s . j r g o i c p . o r g / v109/
episys109_download.html※ エピネット日本版 に関するその他の情報は以下
URL を参照下さい。http://jrgoicp.umin.ac.jp/
index_epinetjp.html

3） エピネット A の設問 15 〜 18 および B の設問
14 〜 17 について
① A 設問 17 と B 設問 16：事象の経過を記入します。
記述文は、報告書の各設問では回答できない数々の重要な情報が含まれている。
事例の詳細な状況や背景を記述するよう、受傷した職員を援助する必要がある。『採血時自分で刺した』という程度の記述では不十分である。
報告書の各項目、用語などの定義・解釈の混乱を避けるためには、針刺し・切創担当者のインタビューに基85

エピネット記入用紙の使い方のポイント

づいて記入した方がより正確になる。記入内容は、（1）
エピネット記入用紙の具体的な発生現場（階、病棟、ナースステーション等）、
使い方のポイント（2）発生時にどのような仕事、行為をしていたか ?、（3）
受傷原因の器材、（4）どのようにして発生したか ?、（5）
特別な事情・状況・背景等、（6）受傷後の処置、の 6
エピネット日本版の記入のポイントと注意つの内容を含める。文章でも箇条書きでも構わない。
「針
エピネット日本版の報告書には 2 種類あり、エピネ
刺しをもたらす要因として照明の暗さはどれくらいでット A は針刺し・切創用（18 項目 4 ページ）で、エあったか？」等の特殊な事柄が問題になったとき、こピネット B は皮膚・粘膜汚染用（17 項目 3 ページ） の記述文を検索することにより明らかにできる。記述である (2, 3)。ページにボリュームがあるが、ほとん文は貴重で豊かな財産であり、データ収集過程の一部
どの設問がチェックボックスのため、実際の記入は 5に含まれる。
分程度である。各設問で注意すべき点について記す。
＜本書巻末の付録をご参照ください。＞
引用・参考文献：