平成27年度
厚⽣労働省医政局看護課看護職員確保対策特別事業

助産学⽣の分娩期ケア能⼒学習到達度に関する調査報告書

平成 28 年

公益社団法⼈ 全国助産師教育協議会

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28

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Parliament and of the Council(2005) on the recognition of professional
qualifications: Annexe V, Point 5.5.1

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Regulation Agency, Nursing andMidwifery Board of Australia
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Republic
ActNo.
7392(1981)┳ㆤᖌ᮲౛㸦1974㸧

The Order of Ministry of
Health and Welfare Issue
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46
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22
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48
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4

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49
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㸦100㸣㸧

㸦28.1㸣㸧

㸦46.9㸣㸧

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50
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44.4㸣

20.8㸣

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2.6㸣

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2

5.6㸣

2.6㸣

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46.8㸣

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32

88.9㸣

41.6㸣

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51
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16.7㸣

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6

16.7㸣

7.8㸣

ᮍグධ

2

5.6㸣

2.6㸣

36

100㸣

46.8㸣

52
52

53

選定項目

分娩開始を診断する
現在の情報を統合して進行状態及び分娩予測ができる
分娩進行状態の修正ができる
内診を適切な時期に実施し内診所見がわかる
外診により進行状態を予測できる分娩野の作成や、分娩室への移動のタイミングを判断できる
CTG やドップラーを用いて胎児の健康状態を判断できる
分娩進行に伴う産婦の健康状態を判断できる
産痛緩和のケアを行うことができる
基本的ニード（排泄・栄養・清潔・体位・休息）に関しての援助ができる
産婦の心理的なサポート・産婦の主体性を尊重する
家族への支援を行える
分娩進行を促す支援ができる
分娩に必要な環境を整える
適切に会陰保護ができる
児頭を最小周囲径で娩出できる
適切な方法で肩甲娩出ができる
躯幹を安全に支え骨盤誘導線にそって娩出することができる
臍帯をクランプし、適切に切断ができる
臍帯巻絡の有無を確認し、解除ができる児の第一呼吸を助成する
出生直後の児の健康状態の判定する
適切な方法で胎盤娩出ができる
軟産道の損傷状態を判断できる子宮収縮と出血状態を判断できる
出生直後の母子接触・早期授乳を支援する
分娩進行に伴う異常発生をアセスメントすることができる
母子に生じうる異常を予防するための行動がとれる

ID

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28

表 5. 助産学生の分娩介助評価の平均値（1～10 例）

1.770
1.531
1.544
1.460
1.626
1.543
1.674
1.707
1.868
1.761
1.888
1.652
1.608
1.732
1.584
1.455
1.453
1.556
1.831
1.476
1.539
1.551
1.791
1.484
1.791
1.632
1.593
1.650

1 例目
1.819
1.621
1.619
1.595
1.705
1.624
1.789
1.741
1.977
1.837
1.969
1.810
1.749
1.789
1.609
1.550
1.530
1.644
1.927
1.543
1.648
1.639
1.791
1.573
1.820
1.715
1.672
1.702

2 例目
1.989
1.710
1.695
1.685
1.871
1.742
1.859
1.788
2.083
1.964
1.970
1.932
1.933
1.870
1.771
1.605
1.573
1.721
1.933
1.764
1.702
1.738
1.907
1.726
1.928
1.865
1.736
1.835

3 例目
2.081
1.783
1.770
1.795
1.995
1.817
1.949
1.922
2.184
1.944
2.039
2.010
1.957
1.981
1.830
1.714
1.686
1.796
2.081
1.862
1.861
1.861
1.997
1.824
2.011
1.973
1.850
1.848

4 例目

6 例目

7 例目

8 例目

9 例目

2.121
2.210
2.240
2.336
2.378
1.885
1.959
1.996
2.081
2.148
1.829
1.885
1.962
1.984
2.017
1.913
1.947
2.005
2.045
2.111
2.157
2.042
2.131
2.192
2.242
1.939
2.017
2.072
2.184
2.268
2.012
2.067
2.160
2.196
2.270
1.985
2.084
2.161
2.223
2.375
2.289
2.282
2.420
2.425
2.482
2.106
2.132
2.163
2.248
2.239
2.077
2.146
2.116
2.139
2.144
2.102
2.157
2.186
2.233
2.292
1.992
2.078
2.068
2.149
2.203
2.067
2.121
2.234
2.245
2.299
1.964
1.995
2.065
2.101
2.226
1.769
1.932
1.941
1.974
2.063
1.776
1.844
1.917
1.919
2.021
1.858
1.938
2.039
2.061
2.180
2.197
2.300
2.287
2.333
2.386
1.966
2.031
2.144
2.195
2.306
1.987
1.990
2.061
2.107
2.177
1.959
2.005
2.100
2.155
2.274
2.075
2.146
2.180
2.222
2.336
1.935
1.969
2.088
2.127
2.236
2.162
2.183
2.304
2.289
2.468
2.093
2.144
2.190
2.284
2.345
2.027
1.939
1.959
1.968
2.023
1.880
1.922
1.938
1.985
1.953
コクランアーミテージ傾向性の検定

5 例目

10 例
目
2.471
2.214
2.053
2.205
2.328
2.376
2.441
2.358
2.545
2.356
2.194
2.288
2.262
2.393
2.307
2.201
2.114
2.224
2.463
2.409
2.262
2.395
2.374
2.315
2.427
2.402
2.115
1.944
p < 0.05

p for
trend
<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001

54

選定項目

分娩開始を診断する
現在の情報を統合して進行状態及び分娩予測ができる
分娩進行状態の修正ができる
内診を適切な時期に実施し内診所見がわかる
外診により進行状態を予測できる分娩野の作成や、分娩室への移動のタイミングを判断できる
CTG やドップラーを用いて胎児の健康状態を判断できる
分娩進行に伴う産婦の健康状態を判断できる
産痛緩和のケアを行うことができる
基本的ニード（排泄・栄養・清潔・体位・休息）に関しての援助ができる
産婦の心理的なサポート・産婦の主体性を尊重する
家族への支援を行える
分娩進行を促す支援ができる
分娩に必要な環境を整える
適切に会陰保護ができる
児頭を最小周囲径で娩出できる
適切な方法で肩甲娩出ができる
躯幹を安全に支え骨盤誘導線にそって娩出することができる
臍帯をクランプし、適切に切断ができる
臍帯巻絡の有無を確認し、解除ができる児の第一呼吸を助成する
出生直後の児の健康状態の判定する
適切な方法で胎盤娩出ができる
軟産道の損傷状態を判断できる子宮収縮と出血状態を判断できる
出生直後の母子接触・早期授乳を支援する
分娩進行に伴う異常発生をアセスメントすることができる
母子に生じうる異常を予防するための行動がとれる

ID

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28

表 6. 臨床指導者の分娩介助評価の平均値（1～10 例）

54

1.901
1.433
1.399
1.425
1.618
1.541
1.663
1.700
1.878
1.733
1.647
1.690
1.578
1.738
1.504
1.351
1.342
1.508
1.985
1.602
1.473
1.537
1.805
1.490
1.789
1.626
1.542
1.238

1 例目
2.015
1.543
1.585
1.579
1.739
1.767
1.820
1.757
1.968
1.934
2.025
1.841
1.795
2.005
1.596
1.482
1.451
1.659
2.074
1.596
1.702
1.714
1.886
1.663
1.930
1.773
1.674
1.565

2 例目
2.199
1.701
1.669
1.654
1.832
1.795
1.833
1.793
2.135
2.014
2.094
1.894
1.868
1.967
1.701
1.647
1.587
1.778
2.100
1.796
1.716
1.791
2.000
1.763
2.020
1.939
1.755
1.500

3 例目
2.337
1.835
1.781
2.014
2.385
2.025
1.997
1.953
2.251
2.096
2.229
2.101
2.024
2.133
1.901
1.771
1.759
1.932
2.281
1.898
1.937
1.958
2.184
1.940
2.178
2.262
1.961
1.731

4 例目

6 例目

7 例目

8 例目

9 例目

2.327
2.436
2.548
2.651
2.730
1.969
2.030
2.097
2.181
2.329
1.860
1.921
2.051
2.121
2.189
1.937
2.029
2.187
2.218
2.347
2.127
2.054
2.340
2.304
2.407
2.052
2.130
2.309
2.332
2.382
2.130
2.180
2.337
2.347
2.503
2.088
2.146
2.237
2.296
2.455
2.386
2.410
2.485
2.618
2.641
2.235
2.231
2.385
2.559
2.481
2.263
2.325
2.456
2.476
2.474
2.204
2.298
2.342
2.423
2.538
2.138
2.135
2.250
2.721
2.518
2.215
2.255
2.377
2.490
2.529
1.920
2.092
2.164
2.242
2.432
1.860
1.982
2.056
2.156
2.278
1.799
1.955
2.075
2.132
2.212
2.007
2.148
2.238
2.323
2.362
2.453
2.531
2.569
2.660
2.711
2.045
2.164
2.267
2.389
2.423
2.023
2.160
2.276
2.271
2.416
2.087
2.167
2.323
2.405
2.473
2.267
2.344
2.413
2.487
2.619
2.064
2.181
2.287
2.333
2.513
2.319
2.444
2.495
2.570
2.621
2.240
2.372
2.530
2.576
2.627
1.942
2.152
2.091
2.128
2.204
1.625
1.600
1.800
1.800
1.864
コクランアーミテージ傾向性の検定

5 例目

10 例
目
2.771
2.376
2.254
2.422
2.371
2.544
2.626
2.497
2.743
2.712
2.614
2.586
2.538
2.707
2.507
2.462
2.383
2.464
2.846
2.541
2.567
2.626
2.674
2.549
2.725
2.736
2.263
1.750
p < 0.05

p for
trend
<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001

55

選定項目

分娩開始を診断する
現在の情報を統合して進行状態及び分娩予測ができる
分娩進行状態の修正ができる
内診を適切な時期に実施し内診所見がわかる
外診により進行状態を予測できる分娩野の作成や、分娩室への移動のタイミングを判断できる
CTG やドップラーを用いて胎児の健康状態を判断できる
分娩進行に伴う産婦の健康状態を判断できる
産痛緩和のケアを行うことができる
基本的ニード（排泄・栄養・清潔・体位・休息）に関しての援助ができる
産婦の心理的なサポート・産婦の主体性を尊重する
家族への支援を行える
分娩進行を促す支援ができる
分娩に必要な環境を整える
適切に会陰保護ができる
児頭を最小周囲径で娩出できる
適切な方法で肩甲娩出ができる
躯幹を安全に支え骨盤誘導線にそって娩出することができる
臍帯をクランプし、適切に切断ができる
臍帯巻絡の有無を確認し、解除ができる児の第一呼吸を助成する
出生直後の児の健康状態の判定する
適切な方法で胎盤娩出ができる
軟産道の損傷状態を判断できる子宮収縮と出血状態を判断できる
出生直後の母子接触・早期授乳を支援する
分娩進行に伴う異常発生をアセスメントすることができる
母子に生じうる異常を予防するための行動がとれる

ID

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
4.5%
4.4%
7.6%
15.5%
9.2%
10.6%
9.7%
10.3%
4.4%
10.9%
9.0%
3.1%
0.0%

3.8%
4.2%
6.0%
12.1%
10.8%
8.3%
8.3%
10.1%
3.2%
10.8%
6.8%
2.6%
0.0%

55

5.6%

4.5%

11.7%

8.0%
8.9%

14.0%

12.6%

12.5%

13.5%

10.9%

8.8%

25.3%

20.0%

4.5%

10.9%

13.2%

7.4%

6.8%
9.8%

4.1%

2.6%

10.0%

4.1%

2.8%

5.4%

6.2%

4.6%

6.9%

13.2%

2 例目

13.7%

1 例目

0.8%

2.8%

14.1%

14.3%

8.6%

13.8%

13.5%

10.6%

17.3%

16.7%

8.2%

4.6%

4.9%

9.0%

15.0%

9.2%

15.7%

14.3%

16.7%

29.2%

14.3%

8.8%

13.1%

9.1%

4.6%

4.8%

6.3%

17.1%

3 例目

表 7. 助産学生の分娩介助評価の「3 ほぼ自立/自立/少しの助言を要する」と回答した割合（1～10 例）

0.0%

4.7%

20.3%

19.1%

9.6%

19.2%

18.2%

15.1%

22.0%

25.0%

10.8%

6.8%

7.1%

9.0%

18.7%

12.1%

19.5%

16.7%

14.5%

33.9%

14.5%

13.8%

15.4%

14.0%

6.3%

5.7%

6.8%

22.8%

4 例目

0.0%

9.0%

2.3%

10.7%

28.1%

27.3%

18.1%

24.9%

24.2%

23.8%

30.6%

36.0%

18.4%

12.6%

12.3%

18.4%

27.1%

18.2%

28.0%

23.8%

24.1%

41.8%

23.6%

19.3%

25.4%

17.2%

12.8%

9.7%

14.0%

28.4%

6 例目

3.1%

13.8%

32.7%

36.2%

23.7%

29.1%

31.1%

25.2%

37.9%

39.3%

21.3%

15.5%

16.0%

22.1%

32.0%

17.0%

26.5%

19.7%

25.3%

46.8%

29.7%

26.0%

28.9%

22.5%

14.4%

11.7%

15.4%

32.6%

7 例目

4.5%

11.1%

35.8%

35.7%

27.0%

32.3%

35.5%

27.3%

39.7%

41.3%

23.7%

15.9%

18.0%

23.0%

34.7%

24.4%

31.2%

21.4%

33.0%

52.0%

37.3%

28.2%

37.6%

29.3%

17.4%

14.5%

20.3%

37.1%

8 例目

4.7%

14.5%

42.2%

43.6%

34.8%

40.0%

41.6%

34.6%

48.6%

48.6%

31.7%

21.1%

23.1%

31.8%

40.1%

28.0%

37.2%

23.0%

31.9%

56.1%

46.2%

34.6%

41.3%

37.6%

21.7%

12.6%

25.4%

42.7%

9 例目

コクランアーミテージ傾向性の検定

27.1%

27.8%

16.2%

24.4%

23.7%

20.1%

27.4%

32.8%

14.5%

10.9%

8.1%

13.8%

25.1%

14.4%

25.1%

19.3%

21.1%

42.2%

20.7%

16.7%

21.3%

17.8%

8.1%

7.8%

12.5%

24.4%

5 例目

p < 0.05

2.4%

20.7%

46.3%

48.4%

39.8%

42.9%

45.9%

38.8%

54.4%

52.9%

34.7%

26.6%

32.3%

37.1%

47.1%

30.7%

35.4%

24.4%

38.8%

59.3%

46.0%

42.1%

50.9%

39.4%

29.6%

15.3%

29.9%

51.0%

10 例
目

p for
trend
<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001

56

選定項目

分娩開始を診断する
現在の情報を統合して進行状態及び分娩予測ができる
分娩進行状態の修正ができる
内診を適切な時期に実施し内診所見がわかる
外診により進行状態を予測できる分娩野の作成や、分娩室への移動のタイミングを判断できる
CTG やドップラーを用いて胎児の健康状態を判断できる
分娩進行に伴う産婦の健康状態を判断できる
産痛緩和のケアを行うことができる
基本的ニード（排泄・栄養・清潔・体位・休息）に関しての援助ができる
産婦の心理的なサポート・産婦の主体性を尊重する
家族への支援を行える
分娩進行を促す支援ができる
分娩に必要な環境を整える
適切に会陰保護ができる
児頭を最小周囲径で娩出できる
適切な方法で肩甲娩出ができる
躯幹を安全に支え骨盤誘導線にそって娩出することができる
臍帯をクランプし、適切に切断ができる
臍帯巻絡の有無を確認し、解除ができる児の第一呼吸を助成する
出生直後の児の健康状態の判定する
適切な方法で胎盤娩出ができる
軟産道の損傷状態を判断できる子宮収縮と出血状態を判断できる
出生直後の母子接触・早期授乳を支援する
分娩進行に伴う異常発生をアセスメントすることができる
母子に生じうる異常を予防するための行動がとれる

ID

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
13.1%
13.5%
22.9%
19.0%
25.9%
18.0%
13.6%
17.4%
4.6%
2.2%
2.2%
9.0%
26.2%
8.0%
11.1%
11.7%
15.7%
6.1%
16.4%
12.4%
8.7%
0.0%

7.2%
12.9%
19.7%
9.6%
14.7%
14.4%
5.6%
13.2%
4.0%
2.7%
2.3%
4.9%
18.3%
6.1%
7.8%
6.8%
13.0%
7.7%
13.8%
7.6%
8.3%
0.0%

56

12.4%

4.6%

6.5%

5.3%
10.8%

3.8%
10.9%

7.0%

4.4%

1.4%

0.0%

6.1%

21.7%

22.9%

8.8%

19.9%

16.2%

10.6%

18.0%

29.6%

9.7%

4.9%

4.6%

9.6%

21.3%

16.5%

21.3%

24.7%

22.9%

29.7%

12.0%

12.3%

11.0%

12.1%

8.4%

4.7%

3.4%

34.5%

3 例目

24.1%

2 例目

17.7%

1 例目

表 8. 臨床指導者の分娩介助評価の「3 ほぼ自立/自立/少しの助言を要する」と回答した割合（1～10 例）

0.0%

19.6%

34.9%

33.3%

21.3%

34.2%

26.2%

23.0%

20.4%

43.7%

22.0%

11.2%

10.6%

15.1%

31.1%

22.4%

33.9%

32.5%

28.7%

36.4%

20.9%

19.7%

23.9%

19.3%

12.1%

13.1%

13.4%

44.9%

4 例目

0.0%

5.0%

37.0%

50.6%

53.0%

32.8%

42.4%

35.2%

33.6%

35.9%

59.6%

30.7%

17.8%

19.1%

25.3%

34.8%

31.5%

43.5%

44.6%

34.3%

48.4%

28.5%

29.2%

29.2%

18.9%

20.8%

15.0%

21.2%

48.8%

6 例目

5.0%

27.3%

58.9%

56.9%

39.6%

50.2%

45.8%

40.3%

45.2%

63.6%

38.3%

26.4%

23.2%

31.8%

49.7%

34.1%

43.7%

51.9%

45.4%

56.0%

32.8%

38.8%

42.1%

42.5%

32.5%

21.3%

24.3%

58.6%

7 例目

10.0%

38.3%

64.2%

62.1%

44.0%

56.2%

53.6%

42.7%

53.4%

71.3%

41.9%

30.6%

28.7%

34.6%

55.7%

54.7%

52.4%

54.9%

60.3%

66.3%

42.8%

41.4%

48.7%

37.4%

34.1%

30.0%

30.0%

65.9%

8 例目

13.6%

36.7%

67.0%

67.1%

57.6%

65.3%

55.1%

52.1%

55.3%

75.9%

44.9%

34.3%

35.9%

50.0%

61.1%

61.2%

63.2%

52.6%

54.9%

68.5%

51.7%

54.5%

47.1%

47.2%

46.0%

34.1%

44.3%

74.9%

9 例目

コクランアーミテージ傾向性の検定

19.2%

36.9%

41.4%

27.8%

38.3%

29.2%

21.9%

29.9%

54.4%

23.4%

11.8%

13.6%

16.3%

37.1%

29.9%

37.1%

42.5%

33.1%

50.3%

25.2%

26.4%

26.8%

25.5%

17.6%

10.3%

17.2%

38.9%

5 例目

p < 0.05

0.0%

47.4%

77.8%

76.8%

62.6%

71.3%

68.3%

63.8%

62.2%

86.2%

52.5%

46.8%

52.8%

55.1%

72.9%

61.3%

66.7%

64.3%

72.0%

76.6%

55.1%

64.5%

62.8%

41.9%

47.5%

36.5%

45.7%

78.5%

10 例
目

p for
trend
<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.0010.007

57

28 母子に生じうる異常を予防するための行動がとれる

27 分娩進行に伴う異常発生をアセスメントすることができるID
選定項目
1 分娩開始を診断する
2 現在の情報を統合して進行状態及び分娩予測ができる
3 分娩進行状態の修正ができる
4 内診を適切な時期に実施し内診所見がわかる
5 外診により進行状態を予測できる
6 分娩野の作成や、分娩室への移動のタイミングを判断できる
7 CTG やドップラーを用いて胎児の健康状態を判断できる
8 分娩進行に伴う産婦の健康状態を判断できる
9 産痛緩和のケアを行うことができる
10 基本的ニード（排泄・栄養・清潔・体位・休息）に関しての援助ができる
11 産婦の心理的なサポート・産婦の主体性を尊重する
12 家族への支援を行える
13 分娩進行を促す支援ができる
14 分娩に必要な環境を整える
15 適切に会陰保護ができる
16 児頭を最小周囲径で娩出できる
17 適切な方法で肩甲娩出ができる
18 躯幹を安全に支え骨盤誘導線にそって娩出することができる
19 臍帯をクランプし、適切に切断ができる
20 臍帯巻絡の有無を確認し、解除ができる
21 児の第一呼吸を助成する
22 出生直後の児の健康状態の判定する
23 適切な方法で胎盤娩出ができる
24 軟産道の損傷状態を判断できる
25 子宮収縮と出血状態を判断できる
26 出生直後の母子接触・早期授乳を支援する

2.34
2.08
1.98
2.05
2.19
2.18
2.20
2.22
2.42
2.25
2.14
2.23
2.15
2.24
2.10
1.97
1.92
2.06
2.33
2.19
2.11
2.15
2.22
2.13
2.29
2.28
1.97
1.99

8 例目

57

2.38
2.15
2.02
2.11
2.24
2.27
2.27
2.38
2.48
2.24
2.14
2.29
2.20
2.30
2.23
2.06
2.02
2.18
2.39
2.31
2.18
2.27
2.34
2.24
2.47
2.34
2.02
1.95

2.47
2.21
2.05
2.21
2.33
2.38
2.44
2.36
2.55
2.36
2.19
2.29
2.26
2.39
2.31
2.20
2.11
2.22
2.46
2.41
2.26
2.39
2.37
2.32
2.43
2.40
2.12
1.94

9 例目 10 例目
0.310
0.054
0.440
0.098
0.435
0.197
0.046
0.027
0.271
0.844
0.912
0.222
0.299
0.128
0.000
0.016
0.004
0.001
0.154
0.041
0.185
0.005
0.001
0.004
0.021
0.124
0.261
0.461

8 例目 VS
9 例目のp-value(t 検定)

表 9. 分娩介助評価（平均値）の 8 例目と 9 例目、8 例目と 10 例目の比較（助産学生・臨床指導者）
助産学生

0.001
0.000
0.105
0.000
0.028
0.004
0.001
0.051
0.016
0.011
0.256
0.251
0.026
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.000
0.003
0.000
0.000
0.000
0.000
0.003
0.004
0.302

2.65
2.18
2.12
2.22
2.30
2.33
2.35
2.30
2.62
2.56
2.48
2.42
2.72
2.49
2.24
2.16
2.13
2.32
2.66
2.39
2.27
2.41
2.49
2.33
2.57
2.58
2.13
1.80

8 例目 VS10 例
目の p-value 8 例目
(t 検定)

2.73
2.33
2.19
2.35
2.41
2.38
2.50
2.45
2.64
2.48
2.47
2.54
2.52
2.53
2.43
2.28
2.21
2.36
2.71
2.42
2.42
2.47
2.62
2.51
2.62
2.63
2.20
1.86

2.77
2.38
2.25
2.42
2.37
2.54
2.63
2.50
2.74
2.71
2.61
2.59
2.54
2.71
2.51
2.46
2.38
2.46
2.85
2.54
2.57
2.63
2.67
2.55
2.73
2.74
2.26
1.75

9 例目 10 例目
0.097
0.009
0.411
0.049
0.204
0.472
0.001
0.038
0.738
0.292
0.990
0.096
0.768
0.453
0.000
0.020
0.153
0.487
0.306
0.621
0.018
0.227
0.008
0.001
0.294
0.342
0.621
0.744

8 例目 VS
9 例目のp-value(t 検定)

臨床指導者

p＜0.05

0.010
0.000
0.105
0.001
0.397
0.003
0.000
0.008
0.030
0.020
0.149
0.018
0.617
0.000
0.000
0.000
0.000
0.007
0.000
0.022
0.000
0.000
0.000
0.000
0.001
0.003
0.437
0.794

8 例目 VS
10 例目の
p-value(t 検定)

㸨㸨㸨㸨**p<0.001
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58

58

㸨㸨

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59

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
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60

60

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61

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Study for clinical midwives on the number of cases in labour and delivery training and learningachievement for midwifery students୺௵◊✲⪅ ஭ᮧ┿⃈ 㸦᪥ᮏ㉥༑Ꮠ┳ㆤ኱Ꮫ㸧◊✲ศᢸ⪅ ∦ᒸᘺᜨᏊ㸦⪷㊰ຍᅜ㝿኱Ꮫ㸧      ኱⏣࠼ࡾ࠿㸦ᅜ❧ᡂ⫱་⒪◊✲ࢭࣥࢱ࣮㸧႐ከ㔛ᕫ 㸦᪥ᮏ㉥༑Ꮠ┳ㆤ኱Ꮫ㸧◊✲༠ຊ⪅ ᪂⏣┿ᘪ 㸦᪥ᮏ㉥༑Ꮠ┳ㆤ኱Ꮫ㸧      ᩪ⸨ⱥᏊ 㸦᪥ᮏ㉥༑Ꮠ┳ㆤ኱Ꮫ㸧      ༓ⴥ㑥Ꮚ 㸦᪥ᮏ㉥༑Ꮠ┳ㆤ኱Ꮫ㸧➉ᙧࡳࡎࡁ㸦ᅜ❧ᡂ⫱་⒪◊✲ࢭࣥࢱ࣮㸧◊✲せ᪨ᮏ◊✲ࡣࠊຓ⏘Ꮫ⏕ࡢᐇ⩦࡟࠿࠿ࢃࡿ⮫ᗋᣦᑟຓ⏘ᖌ㸦௨ୗࠊ⮫ᗋᣦᑟ⪅㸧ࡢࠊຓ⏘Ꮫ⏕ศፔᮇࢣ࢔⬟ຊᏛ⩦฿㐩ᗘ࡟ᑐࡍࡿホ౯࡟ࡘ࠸࡚᫂ࡽ࠿࡟ࡍࡿࡇ࡜ࢆ┠ⓗ࡜ࡋࠊ඲ᅜ 6ᆅ༊ࡢຓ⏘Ꮫᐇ⩦ࢆཷࡅධࢀ࡚࠸ࡿ 14 ᪋タࡢ 68 ྡࡢ⮫ᗋᣦᑟ⪅ࢆᑐ㇟࡟ࠊࣇ࢛࣮࢝ࢫࢢ
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62

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＜コミュニケーションスキルが低いため、自らの身体感覚を用いた情報収集や産婦との関わりの中から系統的且つ予期的に有用な情報を意図的に収集することは難しい＞＜学生は受け持ち可能な正常経過の事例しか経験値がない＞＜学生差があり、少し間があくとまだリセットされてしまい、内診からの情報はわかっていない＞＜指導者のコミュニケーションを見て自ら学びとることができるようになってくる＞＜優先順位が考えられ、主体性もでてきて、学生自身が産婦との関わりの中から情報を得ることができる＞＜変化がない正常経過や継続事例は自立してできるようになる＞＜これまで受け持ったことのない事例が入ったり、しばらく介助がない時期が続くと、まだ不十分であり、少しのサポートを必要とする＞＜続けて正常経過の人を受け持ち続けていると、ある程度ポイントをつかみ優先度を考慮して情報収集できるようになる＞＜カルテだけでなく情報の収集について指導者から学んでいる＞＜CTG に頼りがちで産婦の様子から総合的に判断すること、前駆陣痛との鑑別判断、分娩誘発、色々な分娩開始の状況があることまではわかっていない＞

10 例目

11 例目以上

8～10 例目

91＜外診はまだちゃんと触れられておらず、10 例以上経験しないと外診と内診所見が一致しない＞＜最初の頃は受け持ち開始時の計画は間に合っておらず、第 2 期ぐらいからしか関わっていない学生もいる＞＜個人差の大きい分娩進行の変化を捉えることができ、自分から計画を報告できるようになり、分娩予測も一致してくる＞＜計画の立案は予測までいかず、個別性をとらえているというより型どおり＞＜実習の環境にも慣れて、産婦の変化をとらえて色々と考えられるようになり、助言で考えられるようになってくる＞。

＜意識付けていくと、五感を使って様々な外診所見に気づけるようになり、初期計画ができる関われるようになる＞

5～6 例目

7 例目＜助言で気づき結びつきはじめる＞

3～4 例目

3. 受け持ち開始時の分娩進行の診断＜分娩開始の状況を総合的に判断して入院管理を要する経過であるか否かの判断を行う学生もいる＞＜誘発分娩の際の診断はまだ難しい＞

合わせながら正常な経過にある産婦の分娩開始の診断を述べられるようになってくる＞＜陣痛測定が自分で行えるようになり、CTG を読み、産婦とコミュニケーションをとりながら情報収集をして、陣痛の状態や産徴、破水も考慮し、教科書上の定義と照らし＜開始しているか否かの判断はまだできていない＞

できる＞＜受け持ち産婦に 10 分以内の陣痛が発来していたり、分娩開始が明瞭な状態であれば、産婦へ陣痛開始時間を質問したり、CTG の波形を見て、定義通りに判断することが＜陣痛測定自体がはじめてであり、分娩開始や診断もイメージしきれていない＞

6～9 例目

4～5 例目

1～3 例目＜サブカテゴリー＞＜学校で記録の書き方、系統的な情報収集の方法を学び実習オリエンテーションを受けているので、カルテを閲覧して記録用紙へ記入することができる＞

2. 分娩開始の診断の獲得時期

10 例目以上

8～10 例目

4～6 例目

1～3 例目

1. 対象者の情報収集や診断スキル

到達例数

表 3. 臨床指導者が認識する助産学生が「少しの助言で自立できる」時期

92

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94＜正常な経過であれば、自ら胎盤剥離徴候を確認でき、胎盤を出せるようになる＞

9～10 例目＜出血と収縮を統合して報告できるようになる＞＜助言があればできない学生はいない＞＜正常経過であれば、産婦に付き添い練習通り観察できる＞＜縫合時は医師にバトンタッチすることが多い＞

10 例目＜観察ポイントが分かり説明も任せられる状況になる＞＜早期母子接触を実施するタイミングや授乳への介助に対してはサポートを必要とする＞＜出生直後の母子接触が必須であることを意識し事前に目標を立案していれば、母児の状況判断、観察視点を持つことができる＞＜出生直後の児の健康状態の把握や母児の安全確保をすることは学生には無理である＞

7～8 例目

8～10 例目

10 例目以上＜深い部分までの分娩想起や出産体験理解支援はできない＞

15 例目

94

＜分娩予測で精一杯であり、分娩進行に伴う異常発生の予測と予防行動はできない＞

11 例以上＜自分の免許をかけているので、異常までは任せられない＞＜分娩予測で精一杯であり、現場でも後追いでも正確な判断はできない＞

10 例以上

10. 分娩進行に伴う異常発生の予測と予防行動＜学生の一生懸命さが伝わり、対象者に沿ったバースレビューを行い、問題点などはスタッフに報告することができる＞＜学生差があり会話の流れを誘導する必要性があることも生じる＞＜特に継続ケースに対しては詳細に振り返りをすることができる＞

7～9 例目

4～6 例目＜さらっと声をかけることは可能である＞

9. 産婦の分娩想起・出産体験への支援＜胎盤計測を実施している間に母子接触が開始してしまっている＞＜アプガールスコアが正常域であれば母子接触の判断ができる＞

1～4 例目

8. 出生直後の母子接触や早期授乳支援＜出血が多い場合、学生差はあるが、次に実施するケアを答えられるようになる＞＜子宮収縮と出血に集中して創部が観察できない学生はいるが、助言があれば実施できる＞＜正常経過であれば、産婦に付き添い観察できる＞

7 例目

3～4 例目

7. ⑥経腟分娩介助 創部の確認

8～9 例目

7 例目

3～5 例目

7. ⑤経腟分娩介助 出血・子宮収縮確認＜学生差はあるが、胎盤剥離徴候を言え、シュルツェ式の場合は見守れる＞

7～8 例目

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図 1. 臨床指導者が認識する助産学生が「少しの助言で自立できると思う」例数（平均値・標準偏差）10分娩進行に伴う異常発生の予測と予防的行動

9産婦の分娩想起・出産体験理解支援

8出生直後の母子接触・早期授乳支援

7_3児娩出後の処置

7_2胎児娩出・出生直後の新生児のケア

7_1分娩野の作成・操作

7経腟分娩介助(全体)6分娩進行に伴う産婦と家族のケア

5産婦と胎児の健康状態

4分娩進行状態に伴う評価・修正

3受け持ち開始時の診断

2分娩開始の診断

1情報収集・診断スキル

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平成 27 年度 厚生労働省看護職員確保対策特別事業
助産学生の分娩期ケア能力学習到達度に関する実態調査 報告書
公益社団法人
全国助産師教育協議会

会

長

井村

副会長

我部山キヨ子
佐藤

主任研究者
研究分担者

研究協力者

井村 真澄
片岡弥恵子
大田えりか
喜多 里己
新田 真弓
斎藤 英子
千葉 邦子
竹形みずき
米岡 大輔

真澄
香代

（日本赤十字看護大学）（聖路加国際大学）（国立成育医療研究センター）（日本赤十字看護大学）（日本赤十字看護大学）（日本赤十字看護大学）（日本赤十字看護大学）（国立成育医療研究センター）（国立成育医療研究センター）

発 行：平成 28 年
発行所：公益社団法人全国助産師教育協議会〒112-0013 東京都文京区音羽 1-19-18 東京都助産師会館 2 階
Tel/FAX
03-3944-2911
Emailzenjomid.1965@car.ocn.ne.jp【非売品】無断転載を禁止します。