Monthly Report
全体の相談状況から

8月 号
2023 年 8 月30 日発行

8 月の相談傾向＜熱中症に関するご相談＞
強烈な日差しの中、高温多湿な環境が長く続くと、体内の水分・塩分のバランスが崩れて熱がこもり、熱中症の引き金となります。急激に症状が悪化することもあり、注意が必要です。家庭でのホームケアは、具体的に分かりやすい表
現を用いるように、受診が必要な場合は、緊急性を見極め、エビデンスときちんと伝えた上で、適切な医療機関の案内が出来るよう、心掛けています。
「4 歳の息子が保育園から帰宅し、38 度の熱がある。持参した水筒のお茶が減っていなかったのも気がかりだ。このくらいの時間は、いつもだとお兄ちゃんとゲームをして遊んでいるが、今日は頭が痛くて気持ちが悪いと言って、何回も寝返りを打ち、とにかく機嫌が悪い。今から病院へ向かう方がよいか。」（30 代 女性）
「60 歳の夫が朝早く、庭の草刈りを 30 分程した後で、４～5 時間眠っていた。今、熱が 40 度あって体もだるく、頭痛がすると言っている。1 週間前に、抗がん剤治療を受けているので、熱中症だとしたら体力も心配だ。今から病院に行くべきか。」（60 代 男性）
「8 歳の娘が、川遊びから帰って来てから、しばらく昼寝をしていた。帽子はかぶっていたが、元気がないので熱を測ってみたら 40 度もある。3 歳の妹が昨日、ヘルパンギーナに罹ったので、感染したのか熱中症なのか、判断がつかない。
受診が必要か。」（30 代 女性）
「14 歳の息子だが、今の時期は部活動強化期間中のため、体育館で行うバスケットボールの練習が、いつもより時間が長い。今日も休憩なしで 2 時間続けたようで、帰ってきてから食事は食べたが、頭痛がすると言い出し、熱も出てきた。
応急手当の方法と、今から直ぐに受診が必要かを教えて欲しい。」（40 代 女性）

＜虫刺され・動物咬傷に関するご相談＞
この夏も、かなりの猛暑が続いています。次第にアウトドアレジャーの機会が増え、肌の露出も多くなり、虫刺されや動物咬傷の受診の目安について、数多く相談が入っています。
「1 週間前に、飼っている猫に手の甲を噛まれた。痛みや赤みはないが、時々痒くなるし、傷がなかなかよくならない。
受診した方がよいか、行くとしたら皮膚科でよいのか。」（40 代 女性）
「海水浴に行き、水中でウニを足で踏んでしまった。足裏に棘が刺さったが、何とか歩くことは出来る。赤く腫れているので、今から受診をしたい。何科に行けばよいか。」（50 代 男性）
「5 歳の子どもだが、夕方にアシナガバチに腕を刺されて少し腫れている。痛がる様子はないが、急に熱が出てきて、38.5 度ある。刺されたことが原因なのか、これから受診をした方がよいか。」(20 代 女性)
「昨日の夕方に、蜂の巣を退治しようと棒で叩いたら、5 匹くらいの蜂に攻撃されて、手の甲を 3 箇所刺された。今でも腫れていて、痛みもある。病院で診てもらう必要があるか。」（70 代 女性）
ファミリー健 康 相 談 では、ヘルスアドバイザーや顧 問 ドクターが症状 をお聴 きして、受 診 の必 要 性 や対 処 方法 などについてアドバイスしています。
ファミリー健康相談は、24 時間、年中無休です。いつでもご利用ください。

1◆突発性発疹について2 歳の子どもだが、3 日間あった熱が今日下がり、発疹が出てきた。小児科を受診して、突発性発疹と言われたが、1 歳の時にも一度罹っている。免疫は出来ないのか、再度感染するのは、何か理由があるのかを教えて欲しい。
（30 代 女性）
突発性発疹の原因となるウイルスは、日本人であれば、4 歳以上のほとんどの方が保持しているといわれている、ヒトヘルペスウイルス 6 型(HHV-6)ともう一つ、7 型(HHV-7)の 2 種類です。通常、初回の発症は前者の 6 型を指し、感染は一度きりで免疫を獲得します。
健常者の唾液腺などに含まれている一般的なウイルスですが、主なルートは家族、無症状の方からの飛沫や接触感染と考えられています。稀にですが、7 型にも感染することがあり、これが突発性発疹に 2 回罹った、と言われる所以です。どちらの型に感染しても、症状はほぼ同じですが、6 型の感染では、多くの子どもに発疹が出るのに対し、7 型は一部の子どものみです。
通常、突発性発疹は生後半年から 2 歳位までの幼児期に発症しますが、3 歳を過ぎてからのこともあります。ウイルスに感染するタイミングが違うだけで、特に免疫の強弱や病気が関係しているわけではありません。

◆熱中症について
日中、家の中にいた日でも、夜中になると、だるくてめまいがすることがある。一人暮らしなので、熱中症だったらと、心配になる。 予防や対策について教えて欲しい。
（70 代 女性）
ここ数年、気温 30 度以上の夏日や猛暑日が、多くなっています。近年増加しているのが「室内熱中症」で、全体の約 4 割を占め、睡眠中に多く見られるのも特徴です。
主な原因の一つは、室内の温度や湿度が適切でないことです。室温が 28 度以上、湿度が 70％以上になると、熱中症リスクが高くなります。エアコンや除湿モードを利用して、睡眠中も、室温が 28℃以下、湿度を 50～60％程度になるように保つのが望ましいです。
もう一つは、帰宅した後の、水分塩分の補給が不十分な場合です。暑い屋外から涼しい室内へ戻ると、体温が下がって喉の渇きを感じにくくなります。そのまま過ごしていると、時間が経過した後で発症することがあるので、注意が必要です。睡眠時は汗をかくため、寝る前の水分補給は、重要な予防対策となります。
応急手当としては、部屋を涼しくして身体の冷却を行い、水分塩分を補給してください。個人差はありますが正しい対処により、軽症であれば 10 分程度、長くても 2～3 時間程で回復に向かいます。改善がみられず、効果が自覚出来ない場合は、受診が必要です。

ヘ ル ス アド バ イ ザ ー か ら

夏 バ テ 予 防

今年の夏の気温は、全国的に平年より高い予想で、相当な猛暑になりそうです。そんな環境下で注意したいのが夏バテです。今が旬の夏野菜を積極的に取り入れ、体調を整えましょう。
夏野菜には、紫外線から身を守るために抗酸化作用のあるβ‐カロテン、ポリフェノール類、ビタミン C やビタミン E などが豊富に含まれています。また、水分やカリウムも多く含んでおり、水分を補いつつ、カリウムの利尿作用により、熱を持った体を冷やしてくれる働きもあります。
トマト、きゅうり、なす、トウモロコシなど、このほかにも多くの種類がある夏野菜ですが、フレッシュな生で、浅漬けやマリネの他、彩りとして料理に加えても、見た目が鮮やかになり、食欲を誘います。
特にトマトは一年中出回っている野菜ですが、旬である夏の栄養価が、一番高くなります。新鮮なトマトの見分け方
は、皮が鮮やかな赤色で色むらがなく、ハリとツヤがあること。また全体に丸みがあり、ずっしりと重みがあることも大切です。ヘタも鮮やかな緑色で、ピンと反り返っているくらい、勢いがあるものを選びましょう。
暑さもいよいよ本番となって、本格的に旬を迎える夏野菜。太陽の光をたくさん浴びて育ったみずみずしい野菜には、旬の美味しさや栄養が、ぎゅっと詰まっています。 赤、黄、緑と、目にも鮮やかで新鮮な野菜たちを、食卓に回数多く登場させ、今年の夏を元気に乗り切りましょう。
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― Ｗ ｅ ｂ 相 談 ―◆慢性硬膜下血種について
この 1 カ月、高齢の父の体調が悪く、自立歩行や排泄等、身の回りのことが徐々に出来なくなってきた。病院を受診し検査を受け、先月に玄関で転倒して頭を打ったことで、硬膜下血腫を起こしたことが分かり、それが原因でこのような症状が出ていたと判明した。手術を受けることになったが、その後は元通り、会話や外出が出来るようになるか心配している。
（60 代 女性）
慢性硬膜下血腫は高齢者の方に多く、頭部外傷がきっかけとなって起きる頭蓋内出血です。「軽く頭をぶつけた」「尻もちをついた（脳の揺さぶり）」など、軽い打撲でも脳の表面の血管からわずかに出血を来たし、2週間〜2 カ月ほどの時間を経て、徐々に血種が増大します。頭痛などの症状の他、「言葉が出づらい」「認知症様症状の急な進行」などの違和感から気づくこともあります。血腫が少量であれば、漢方や止血剤などを内服しつつ、外来通院で経過を見ることも可能ですが、血腫が大きい場合は、頭蓋骨に穴を開けて血液を抜く手術（穿頭血種ドレナージ術）を行います。慢性硬膜下血腫による症状は、脳梗塞や脳出血とは違い、脳の外側に血液が溜まり、増大した血腫が脳を圧迫することで起こるものがほとんどです。10％ほどの確率で再発の可能性もありますが、手術を受けて血腫が除去出来れば、通常は後遺症もなく、順調に回復が望めます。

◆妊娠中のアルコール摂取について
現在妊娠中だが、酒精の添加された非加熱の食品を食べてしまった。アルコールの味がしたため一口でやめたが、原材料に酒精と記載されており、アルコールが添加されている旨の注意書きも見つけた。他も確認してみたら、今まで使っていた味噌、醤油だれ、蕎麦にも書いてあった。大量に摂取していたわけではないが、食品に添加されているアルコールも、胎児に影響を与えることがあるのか。妊娠初期のため、気になって不安なので教えて欲しい。
(30 代 女性)
食品に添加されたアルコールが、胎児に及ぼす影響についてお答えします。酒精は主に、サトウキビなどを原料とした糖質と、トウモロコシやジャガイモなどのデンプンを主原料とし、それらを糖化させた後に発酵させ、蒸留することで作られています。食品添加物としての酒精のアルコール度は非常に低く、量もわずかです。料理やケーキのように火を加えた場合、ほとんどが揮発するため、健康を脅かすほどの影響はありません。味噌や醤油といった発酵食品にも使われる添加物で、発酵の抑制や殺菌が目的です。日々の食生活において、大量に摂取するものではないので、過剰な心配をする必要はないと思われます。但し、同じ食品ばかりを大量に摂るようなことは避けた方がよいでしょう。妊娠中や産後の食事についての留意点は、厚生労働省のホームページにも詳しく記載があるので、是非参考にしてみてください。

海外からの入電◆尖圭コンジローマについて
現在、カナダ在住、2 カ月後に日本へ一時帰国予定。2 カ月位前から、尖圭コンジローマと思われるような、カリフラワーに似たイボが出来始め、段々と個数が増え、大きくなっているように思う。 受診にためらいがあり、薬の購入もしていない。帰国後には受診する予定だが、放置していると更に悪化するとネットに書いてあり、不安になった。今後、帰国までどのように過ごせばよいか、教えて欲しい。
（カナダ 20 代 女性）
まず、本当にコンジローマか否か不明ですが、一番の問題は早急に治療が必要な疾患であった場合、時間が経過することで治りが悪くなったり、後々違和感等の症状が残る可能性が否定出来ないことです。よって理想は、早急に受診をお勧めします。このことを踏まえ、実際にコンジローマであると想定してお答えします。この疾患は、低リスク型HPV（ヒトパピローマウィルス）6 型・11 型が原因です。主な感染経路は性交渉で、病変に皮膚や粘膜が直接触れることで感染が広まります。潜伏期間が数カ月にもわたるので、多くの人が感染したことに気づかず、パートナーがいる場合は、ウイルスのやりとりが起きている可能性があります。一度感染すると身体から消えず、過労やストレスなど、免疫力が低下すると再発、悪化するので、睡眠をしっかりとり、疲れをためないよう、規則正しい生活を心がけて下さい。

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顧 問 医 か ら の ア ド バ イ ス＜心療内科＞■産後うつについて
6 月の中 旬に第 一 子 を出 産 した。妊 娠 中 から色 々と不 安 になることがあったが、産 後 は特 にこれでよいのかと悩むことが多くなり、心が疲れてしまう。
産 後 うつ の解 消 法 と、漢 方 薬 に効 果 が あるの かも教えて欲しい。
（20 代 女性）

＜小児科＞
■乳児ボツリヌス症について

産後約 3 日〜10 日位の中で起こりやすいマタニ
ティ ー ブ ル ー と は 異 なり 、 産 後 うつ とい わ れ るも のは、約 2 週〜1 カ月以内の間に突然起きます。女性 ホルモンの変 化 の影 響 もさることながら、環 境 が変化し母親として新たな仕事も増え、心がオーバーワークとなり、自分自 身 に限界を感 じることで、追い詰められたような感情が沸き、それがきっかけになりやすい、といわれています。眠いのに眠れない、食欲不振または過食、気分 が沈んで訳もなく悲しくなる等、感情が不安定になる状況が 1 週間以上続く
ようであれば、まずは出 産 した病 院 や新 生 児 訪 問の保 健 師 、助 産 師 などに相 談 することをお勧 めいたします。母親 として十 分 に頑 張 ってきた結果 と捉え、どうか一人で抱え込まないでください。
抗うつ薬や漢方の使用に関しては、医師により判断が分かれますが、日常生活に大きな支障が出るようであれば、心理療法やカウンセリング等が必要かもしれません。特に産後うつの場合、早い段階で対処することが、母子ともにメリットが大きいといわれています。

乳 児 ボツリヌス症を心 配 されてのご相 談 と推 察 します。ご存じかもしれませんが、この疾患は 1 歳未満の乳 児 が、ボツ リヌ ス菌 に感 染 すること で発 症 します。ハチミツのみでなく、他 の食 物 （黒 糖 など）や土壌 にも潜 んでいます。日本 国 内 での発 症 は非 常 に稀で、発症例は基本的に生後 6 カ月未満がほとんどです。また、母 乳 やミルクを飲 む力が弱 くなる、泣き声 が小 さくなる、顔 が無 表 情 になる、体 の筋 肉 が弛緩する（例：頭を支 えられなくなる、手 足を持 ち上げない）等の症状が現れるのは、ボツリヌス菌が体内に入 ってから、数 日 ～1 週 間 位 が多 いです。診 断は、便 と血 液 中 にボツリヌス菌 が存 在するか否 かで判断します。便秘が続く段階で早期発見し、病院で適切な治療を受ければ、後遺症もなくほぼ完 治します。あくまで一般論ですが、お子様は既に 1 歳です
ので、リスクは極めて低 いと判 断します。よって食事がとれ、遊ぶ元 気があり、排 泄が出 来 ていれば、経過観察でよいかと思 いますが、気 になる症 状 が見 られた場合は、早めに小児科を受診してください。

1 歳の男児だが、昨日今日と 2 回、ハチミツの入った食 パンを気 づかずに食 べさせてしまった。悪 いことに、3 日前からコロナに罹っていて、体調もよくない。今 のところ、便 はしっかり出ているが、大 丈 夫 かどうかを確認したい。
（30 代 女性）

◆食品表示制度について食品を購入する際には、健康のことも考えて食品 に表示 されている栄養成分表示を参考にして購入している方も多いと思います。栄養や保健機能に関する食品表示制度により、食品は特別用途食 品、保健機能食品、一 般 食 品の三つに分 けることができます。特別 用 途 食 品 は、乳児 、妊 産 婦 、授 乳 婦 、嚥 下 困 難 者 、病 者 など
医学・栄養学的な配慮が必要な対象者の発育や、健康の保持・回 復などに適するといった、特別の用途について表 示を行う食品であり、国の審査があります。例として経口補水液、腎 臓 病用 組合せ食品 、乳児用 液体ミルク、とろみ調整用 食品 などがあります。保健機 能 食品は更 に、特定保 健用 食品、機 能性表 示食 品 、栄養機能食品の 3 種類に分けることができます。特定保健用食品は、体の生理学的機能などに影響を与える関与成分を含み、特定の保健の用途に適する旨の表示をした食品であり、こちらも国の審査があります。トクホとも呼ばれていますが、具体的な表示例としては、「お腹の調子を整える」、「コレステロールの吸収を抑える」などがあります。機能性表示食品は、販売前に安全性や機能性の科学的根拠などの必要な情報を、消費者庁長官へ届け出ることによって、機能性を表示している食品です。但し、特定保健用食品とは異なり、国が審査を行いませんので、事業者の責任において、科学的根拠を基に適正な表示をしています。栄養機能食品は、体の健全な成 長 、発 達 、健康 の維 持 に必要 な、特 定の栄 養 成 分の補給のために利 用 される食 品で、栄 養 成 分の機 能を表示するものをいいます。但し、栄養 機能食品は国による個別の審査を受ける必要はなく、自己認証制度となっています。これらの食品を、普段の生活の中で上手く活用し、ご自身の健康生活に役立ててください。
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