鳥取臨床科学 3(1), 52-62, 2010

神経筋難病病棟で働く看護師のストレスの現状－病棟内アンケート調査からみえたもの－
山田成功 1)

池田紀子 1)*片山恵子 1)藤原早弥香 1)

圓井和恵 1)

木下まり子 1)

1) 国立病院機構鳥取医療センター看護部 1 病棟

Stressful situations for nurses in the ward for intractable neuromuscular diseases– Understanding the situation through a questionnaire survey among these nurses –Naruo Yamada1) Noriko Ikeda1)* Keiko Katayama1) Sayaka Fujiwara1)
Kazue Marui1) Mariko Kinoshita1)
1) The 1st Ward, Department of Nursing, NHO Tottori Medical Center*Correspondence: byoutou1@tottori-iryo.hosp.go.jp
要旨
神経筋難病病棟の看護師は, 常に何らかのストレスを抱えながら看護を行い, それが日々の看護に影響を及ぼす可能性が考えられる. しかし, 具体的に何に対してストレスを感じているのか明らかにされていない. ストレスの存在を職場全体の共通の認識とし, 取り組むことが重要である. そこで,神経筋難病病棟での看護師のストレスについてアンケート調査・分析した.
その結果, 「上司との葛藤」を除く全てのアンケート項目にはストレスを感じていること, 看護師にとってのストレスの一因として神経筋難病患者のケアの特殊性があること, 「情動制止困難」の症状が「仕事の量的負荷」「患者や家族の支援困難」「患者や家族との関わり」「ケアと成果の不均衡」のストレスに繋がること, 「患者の死」に関して臨床経験年数が長いほどストレスを弱く, 短いほどストレスを強く感じていることがわかった. 鳥取臨床科学 3(1), 52-62, 2010

Abstract
Nurses in wards admitting patients with intractable neuromuscular diseases constantly face severely stressful
situations that affect their daily nursing practice. However, it remains unclear which factors cause such stressand influence their nursing performance. This study investigated these stress-causing factors, evaluated them ascommon problems in the wards, and developed strategies to cope with these problems. For this purpose, weconducted a questionnaire survey among nursing staff in the ward for intractable neuromuscular diseases, andanalyzed the data. The questionnaire included 11 items: conflicts with medical doctors, superiors andcolleagues; patient deaths; quantitative overload of nursing tasks; difficulty in supporting patients and theirfamilies; relationship with patients and their families; tasks for maintaining patient’s life; denial of identity orroles as nurses; poor prognosis and future of patients; and imbalance between actual nursing care and outcomes.
The present data indicate that the nurses experience severe stress related to 10 of the 11 items, excluding
conflict with superiors. This stress is partly derived from the nursing practice specifically for patients withintractable neuromuscular disorders. It is difficult for nurses to regulate the emotional excitation specificallyexpressed by such patients, and this may accelerate the stressful situations that originate from the quantitative
overload of nursing tasks, difficulty in supporting patients and their families, relationship with patients andtheir families, and imbalance between actual nursing care and outcomes. Furthermore, our results demonstrated
that nurses with more profound experiences felt less stress about patient deaths. Tottori J. Clin. Res. 3(1), 52-62,
201052

Key Words: 神経筋難病, 看護師のストレス, アンケート; intractable neuromuscular diseases, nurses’
stress, questionnaire survey
はじめにスのみをストレスと定義する.

神経筋難病は, 疾患の進行とともに徐々に身体機能の障害をもたらし, 日常生活においてI. 研究方法も全介助を要し, 個別性が高い援助が要求され

1. 研究目的る. それに加え, 患者は病気の進行とともに不A 病棟での看護師のストレスの現状を調査

安・焦燥感が増し, 訴えの手段としてナースコし, 把握する.

ールに頼らざるを得なくなる. そのため, 医療

2. 研究対象（表 1）者への依存傾向が強くなってしまうことがある.

神経筋難病病棟に勤務する看護職員（看護師,日常生活の中で些細と思われることでも繰り返准看護師）22 名（師長, 副師長も含む）.

し訴えたり, わずかな知覚刺激によっても過敏3. 研究期間に訴えるなど, 自分の気持ちが抑えられなくな

平成 21 年 4 月 1 日～平成 21 年 12 月 31 日.

り, 過度に表現されてしまうことがある. それ

4. データの収集ならびに分析方法に対応する事で, 患者と看護師が互いに苛立(1) 野村 2) らが行った, 「神経難病患者をケアち・不安等の感情が見られることになる.

する看護師のストレスについて考える」をもとま た, 人 工 呼 吸器 装 着 患 者は , 人 工 呼吸 器に, 選択式のアンケートでは「ストレスをとてが生命に直結しているため, それに留意しながも強く感じる」を 3, 「ストレスを強く感じる」

らケアを行うことが, 看護師にとってストレスを 2, 「ストレスをやや感じる」を 1, 「ストレの一因となるケースもあり得る. コミュニケー

スを感じない」を 0 とし, A 病棟の独自性を踏ションにおいても, アイサインや文字盤を使用

まえたアンケートの質問を作成した（図 1）.

しており, これらの手段を取るには時間と労力(2) 研究対象者に研究内容の説明を行い, 同意を要する.

を得た.
(3) 研究対象者にアンケート用紙（図 1, 2）を配それだけでなく, 看護師は患者や家族との関わりや, ケアや処置に対する緊張や不安, 高布し, 記載してもらった.

度医療機器の対応など, 常に何らかのストレス(4) 記載された結果を集約し, 量的・質的に分析を抱えながら看護を行っている. それらのことした.

が, 日々の看護に影響を及ぼす可能性も考えら(5) 選択式のアンケート（図 1）では, 各経験年れる. しかし, 具体的に何に対してストレスを数の人数のうち, 0～3 がそれぞれ何人いたか感じているのか明らかにされていない. 吉本

1)の割合を算出し, パーセントで表示した. つまは, 「まず何よりも職場におけるストレスの存り, 臨床経験年数や神経筋難病病棟での経験在を決してタブーにしないで, しっかりと職場年数（難病経験年数）とストレスの状況につい全体で共通の認識にすることから始めて, 次にての関係をみた.

現場のストレスを全体の問題として取り組むよ(6) 記述式のアンケート（図 2）では, 回答を選うにしましょう」と述べている. そこで, A 病棟択式のアンケートに準じてカテゴリー化し分での看護師のストレスについて調査し分析した類した.

ので, ここに報告する.
II. 倫理的配慮
用語の定義

1. この研究への参加・協力は, 自由意思によるストレス: 本研究では, 仕事に関連するストレものとした.
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