1/22「第 28 回介護福祉士国家試験（午前）」の問題文および解答・簡易解説＜2016 年 1 月 24 日（日） 実施＞（問題文：2016 年 1 月 25 日掲載）
（解答・簡易解説：2016 年 1 月 27 日掲載）
区分

問題文

やまだ塾の（第 28 回介護福祉士：午前）

解答・簡易解説②
滋賀県立近江学園の初代園＜領域：長で，「日本の知的障害者福人 間 と社

祉の父」といわれる糸賀一雄

会＞の「発達保障」という考え方

人間の尊は，1961 年ごろに提起された

厳と自立日本発信の思想と言われている③
ソーシャルワークにおけるアドボカシーは，利用者の権利侵害・権利擁護に対して行う支援活動と技術である②
共感的態度とは，利用者を基人間関係準にして，利用者の感情を理とコミュニ解し，関わろうとすることである

ケーション

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2/22②
パーキンソン病の介護では，ゆっくり見守ることが基本となる。ろれつが回らなく，小声になっても，ゆとりをもって聞きくことが大切である①
地方自治法第 10 条
第 1 項：「市町村の区域内に住所を有する者は，当該市町村及びこれを包括する都道府県社会の理の住民とする。」

解第 2 項：「住民は，法律の定めるところにより，その属する普通地方公共団体の役務の提供をひとしく受ける権利を有し，その負担を分任する義務を負う。 」①「人口推計（平成 26 年 10 月 1日現在）結果の要約」によれば，「総人口は 1 億 2708 万 3千人で，前年に比べ 21 万 5 千人（0.17％）の減少と減少幅は縮小したものの，4 年連続で大きく減少しています。」と記載されている

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3/22⑤
国民健康保険法第 6 条（適用除外）
第 1 項：「前条の規定にかかわらず，次の各号のいずれかに該当する者は，市町村が行う国民健康保険の被保険者としない。」
第 2 項第 9 号：「生活保護法による保護を受けている世帯（その保護を停止されている世帯を除く。）に属する者 」②＜2015 年介護保険制度改正の主な項目＞①全ての市町村で「新しい介護予防・日常生活支援総合事業」を実施②「要支援者」が利用している「訪問介護」「通所介護」が「新しい介護予防・日常生活支援総合事業」に移行③「新しい介護予防・日常生活支援総合事業」で実施されるサービスの種類・基準・単位は市町村が規定④一定以上所得者の「利用者負担割合」と「利用者負担上限額」を引き上げ⑤低所得者への介護保険料の負担軽減⑥特別養護老人ホームの入所要件に「要介護 3」以上が新たに追加⑦「住所地特例者」も所在市町村が提供する「地域密着型サ
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4/22ービス」や「地域支援事業」を利用することが可能⑧「新しい総合事業」の「高額介護サービス費相当事業」「高額合算相当事業」は市町村の判断により事業が実施⑤
介護保険法第 3 条（保険者）
第 1 項：「市町村及び特別区は，この法律の定めるところにより，介護保険を行うものとする。」②＜重要事項説明の確認等＞「重要事項説明書を交付し，説明 を した ことを 確 認 するた めに，説明・交付の時間，場所を記入し，事業者，説明者，利用者及び利用者代理人（代理人を選定している場合のみ）若し
くは立会人（家族等が契約に立ち会う場合）が署名・捺印する欄を設けること。」（重要事項説明書及び契約書のガイドライン）

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5/22

②
障害者基本法第 11 条（障害者基本計画等）
第 1 項：「政府は，障害者の自立及び社会参加の支援等のための施策の総合的かつ計画的な推進を図るため，障害者のための施策に関する基本的な計画（以下「障害者基本計画」という。）を策定しなければならない。 」②＜認定の手順＞
認定調査項目（60 項目）と医師意見書（24項目）から一次判定を行い，市町村審査会で一次判定の結果を原案として，「特記事項」「医師意見書」の内容を総合的に勘案した審査判定を行い（二次判定），障害支援区分が認定される③
障害者総合支援法第 42 条（指定障害福祉サービス事業者及び指定障害者支援施設等の設置者の責務）
第 2 項：「指定事業者等は，その提供する障害福祉サービスの質の評価を行うことその他の措置を講ずることにより，障害福祉サービスの質の向上に努めなければならない。 」http://www.yamadajuku.com/
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6/22④
就労系事業所における使用者
虐待の相談，通報先は，基本的には市町村であるが，ハローワークと連携して動いている
場合は，市町村とハローワー
ク両方でよい①
医療法第 1 条の 5
第 1 項：「「病院」とは，医師又は歯科医師が，公衆又は特定多数人のため医業又は歯科医業を行う場所であつて，20 人以上の患者を入院させるための施設を有するものをいう。 」①
生活保護法第 3 条（最低生活）「この法律により保障される最低限度の生活は，健康で文化的な生活水準を維持することができるものでなければならない。」

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7/22④「単独世帯」＝373 万世帯（高齢世帯の 47.4％）→573 万世
帯（同 49.3％）＜領域：介護＞
介護の基本①
社会福祉士及び介護福祉士
法 44 条の 1（誠実義務）「社会福祉士及び介護福祉士は，その担当する者が個人の尊厳を保持し，自立した日常生活を営むことができるよう，常にその者の立場に立つて，誠実にその業務を行わなければならない。」③
自立を促す介護が重要であり，「左手で食べたいものを示すように促す」ことは適切である

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8/22

④
「エンパワーメントアプローチでは，福祉専門職はサービス利用者のパートナーとして働き，サービス利用者は保護され指導される対象ではなく，自分の人生についての「専門家」であるという理念に立つ。」と説明されている③
・上田敏 『リハビリテーションを考える-障害者の全人間的復権』
・「全人間的復権（人間らしく生きる権利の回復）」を初めて提唱したのは上田敏氏であるとされている⑤
利用者や家族の意向・生活環
境，これまでの生活背景，健康状態等の情報を適切に把握することが優先される①
障害基礎年金は，障害等級 1級・2 級に支給され，子があれば子の加算額が付く

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9/22

②
指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準（提供拒否の禁止）「指定訪問介護事業者は，正当な理由なく指定訪問介護の提供を拒んではならない。」②
例：「指定居宅介護支援等の事業の人員及び運営に関する基準」第 13 条第 9 号「介護支援専門員は，サービス担当者会議（介護支援専門員が居宅サービス計画の作成のために，利用者及びその家族の参加を基本としつつ，居宅サービス計画の原案に位置付けた指定居宅サービス等の担当者を召集して行う会議をいう。以下同じ。）の開催により，利用者の状況等に関する情報を担当者と共有するとともに，当該居宅サービス計画の原案の内容について，担当者から，専門的な見地からの意見を求めるものとする。」

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10/22④
介護福祉職には，常に傾聴の態度を示し，共感と受容を行うことが求められる。その上で，顕在化するニーズに対する，潜在的なニーズや背景への理解が必要とされる①
介護者には，常に羞恥心に配慮したケア，自尊心を尊重するケアが求められる①
JIS マークは，経済産業省の管轄のもと，第三者の JIS 登録認証機関によって製品が認証される

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11/22⑤
事故事例の背後には，多数のヒヤリ・ハット事例が潜んでおり，ヒヤリ・ハット事例を収集し，分析して，再発防止の手立ての情報を共有することが重大事故の防止につながるとされる⑤
固形石けんは，液体石けんに比べて，使用中に細菌汚染する頻度が高いとされている①
労働安全衛生法第 4 条「労働者は，労働災害を防止するため必要な事項を守るほか，事業者その他の関係者が実施する労働災害の防止に関する措置に協力するように努めなければならない。」⑤
心の健康づくりにおいて，自分自身がストレスに気付き，これに対処するための知識，方法を身につけ，それを実施することが重要とされている（セルフケア）

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12/22②
先入観を持たずに話を聴き，コミュニ全体像を把握することが重要ケーショで，話をさえぎらずに最後までン技術聴くことが重要である③（疑義のある問題）
・双極性障害の本格的な躁状
態では，支離滅裂で会話にならなくなり，③でも怒り出す可能性は高く，対応は極めて困難となる・あえて正解を求めるならば，「必要最小限の応答をし，攻撃的になる前に話をできるだけ早めに切り上げる」か・・・①
食事をしたことを忘れてしまうのが原因であるため，叱ったり，否定したり，説得するのは効果的な対応ではない。柔軟に，「おなかがすいたのね」「おむすびがあるからこれを食べてね」と対応した方がうまくいと言われる

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13/22④
人を取り違えたら，きつく言い返さず，やさしく「〇〇さんですよ」と事実を伝え，なお間違え続ければ，その状況を受け入れて，話を合わせることも必要であると言われる③
できるだけ短文で簡潔に表現することが適切である⑤
視覚機能の低下に対して，「視覚情報は整理して口頭で伝える」ことは適切である

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14/22③
初めて補聴器を使用する場
合，まずは片耳から始め，基
本的には良く聞こえている方の耳か，もしくは利き耳側がよいとされる④
介護記録を書く目的には，利用者・家族側と，事業所・職員側の信頼関係を築くためということがある⑤
生活支援は，主体と主体の関係性であり，より良い人間関生活支援係，信頼関係が基本となる

技術⑤「少しでも早くなじみの職員ができるようにする」ことは，孤立感，不安感を軽減させる手がかりとなる

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15/22②
掃除機は生きているダニは取りにくいが，アレルギーの原因となる，ダニの死骸を吸い取る事ができるので，掃除機をこまめにかけることは，アレルギー対策になるとされている③
高齢者は爪がもろくて割れやすいので，力を入れすぎず，少しずつ切るようにする③
衣服を着替えることは，清潔を保持と同時に，朝と晩，寝間着と普段着に着替えることで一日の生活のリズムやめりはりをつけることにつながるとされる⑤
短時間でも，不安軽減のために，壁や柱，ベンチなどのよりどころとなる場所へ誘導するのがよいとされる

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16/22③
本態性パーキンソン病ではリズムがある方が歩きやすいとされている。例えば，最初に横あるいは後ろへ一歩足を出したり，引いたりしてから普通に前に歩き出すようにするという方法もある⑤
原則として，食べてもむせないもの，スムーズに飲み込めるもの，口の中に残らないものを選ぶとよいとされる⑤
ビタミンＫは，納豆のほか，ほうれん草，春菊，ブロッコリーな
どの色の濃い緑色野菜や，海草類，クロロフィル粒からも多く摂取することができる④（疑義のある問題）
なお，経口補水液は，心臓や腎臓に負担をかけることがあり，医師からナトリウムやカリウムの摂取制限を受けている人は使用できない場合があるので注意が必要とされている

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17/22①
引き戸への扉の取り換えは，居室，トイレ，浴室などで出入りをスムーズにでき，転倒防止に有効で，緊急の際の戸の開閉にも効果的とされる③
排便の状況により，装具を装着したままでも，外しても入浴できる③
・入浴時などの急激な温度差が原因となって血圧が急激に変動する現象である
・2011 年に入浴中に死亡した
人は，約 1 万 7 千人と推定され，その多くが「ヒートショック」によるものだとみられて，最近話題となっている④
自己導尿は，男性と女性では方法が異なるが，腹圧を十分にかけられる座位姿勢で行えるように支援する

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18/22④
立位の保持が不安定になるので，予め「立ち上がるま遠位下着やズボンを大腿部まで上げておく」ことは適切である②
送りつけ商法は，注文した覚えのない商品を消費者に送りつけ，その商品代金を請求する商法であり，どのように対処して良いのか分からず，ついつい受け取ってしまう場合が多いとされる。特に代金引換郵便では，代金を支払ってしまうと取り返すことができないので，覚えのない郵便は，一度受け取りを拒否して確認するように助言するのが適切である

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19/22④
設問の記号は，現行ＪＩＳ洗濯表示記号のうち表 6 干し方の番号 602（日陰のつり干しがよい），新ＪＩＳの洗濯表示記号のうち表 4 自然乾燥の番号 445（日陰のつり干しがよい）に該当する③（疑義のある問題）
適度な運動を取ることは必要と思われるが，専門医に相談したうえで行うべきで，設問のように，介護福祉職だけの判断で運動を勧めるのが適切とは言い切れない④
食べたいものを，食べたいときに，食べたい（量）だけ食べてもらうことが大切になる

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20/22①
家族や面会人がターミナルケアに参加しやすいように環境を整える③
介護過程の第 1 の目的は，「アセスメント」によって個別の利用者が抱えている真のニーズ介護過程を発見することにあるとされている①
主観的・客観的情報について，断片的・偶然的なものに終始せず，系統的・総合的に繰り返し収集することが必要である②
アセスメントでは，「課題・ニーズ」を明確にするうえで，マイナス面だけに目を向けるのではなく，プラス面である残存能力を十分に活用する方向で検討する

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21/22⑤「環境因子」の特徴では，「この因子は個人の外部にあり，その人の社会の一員としての実行状況，その人の課題遂行能力，またはその人の心身機能・構造に対して，肯定的な影響または否定的な影響を及ぼしうる」と説明されている④
生活課題は，利用者の望む生活を実現させるために解決すべきことであり，達成可能な目標である①
客観的情報は，観察・測定されたものである

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22/22③
評価は，実践したことによって，期待した結果が得られたかどうかを確認し，次の計画に反映させること，次の支援計画の指針となる①
カンファレンスでは，各職種の役割分担を明確にすることが求められる

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