1/33「第 17 回精神保健福祉士国家試験（専門科目）」の試験問題および解答速報＜2015 年 1 月 24 日（土） 実施＞（2015 年 1 月 25 日掲載）
区分

やまだ塾の解答

問題文 （第 17 回精神保健福祉士：専門科目）

簡易解説④

精 神疾 患④脆弱性-ストレスモデルと そ(Diathesis-stress model) は，精神の 治疾患の発症を説明する標準的な理療論である。

①②①罪業妄想，貧困妄想，心気妄想②少なくとも 1 つは，(1)抑うつ気分または(2)興味または喜びの喪失である。

①①統合失調症は，幻覚や妄想という症状が特徴的である。

③⑤③特定の対象物や状況に不合理な恐怖感を抱く状態⑤興奮した状態と昏迷（意識はあるが無動・無言）した状態

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2/33⑤⑤妄想知覚は正常な知覚とその異常な意味づけという二分節からなる。

③③正常圧水頭症の診断は，CT やMRI で特徴的な脳室拡大があることがまず第一となる。

③④③治療で一旦寛解した後も再発準備性が持続する遷延性の疾患である。
④2 型糖尿病および糖尿病合併症に罹患しやすい。
⑤⑤心理教育は，諸問題や諸困難に対する対処法の習得が目的である。

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⑤

⑤医療保護入院における保護者の同意要件を外し，家族等（＊）のうちのいずれかの者の同意を要件とする。
＊配偶者，親権者，扶養義務者，後見人又は保佐人。該当者がいない場合等は，市町村長が同意の判断を行う。

①①隔離その他の行動の制限は，指定医が必要と認める場合でなければ行うことができない（精神保健福祉法第 23 条第 3 項）。なお，身体拘束の解除は指定医でなくても可能だが必ず医師の判断を要する。
①①MBI は，バーンアウトを以下の 3

精神つの症状から定義している｡

保健

1) 情緒的消耗感(emotionalの課exhaustion)

題と2) 脱人格化(depersonalization)

支援3)個人的達成感(personalaccomplishment)の低下

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④

④原因・動機特定者は 2 万 256 人（74.2％）で，そのうち原因・動機が「健康問題」にあるものが 1 万 3,680人で最も多い（67.5％）。

①①ADHD は，男女比は 4～7：1 程度で男性に多いとされる。

⑤⑤一般に，経験豊かな年長者を「「メンター」（mentor）と呼び，指導・支援を受ける人材を「メンティー」（mentee）と呼ぶ。

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⑤

⑤高等学校中途退学等の状況において，「学校生活・学業不適応」を事由とした中途退学者の割合は40.0％」である。

②②労働者の安全への配慮（労働契約法第 5 条）③③「性暴力被害者の相談では，産婦人科医等医療機関の受診の必要性について確認することが必要である」（ガイドライン 4.1．3）①⑤①アルコール健康障害対策基本法（2014 年 6 月施行）におけるアルコール健康障害の定義は，「アルコール依存症その他の多量の飲酒，未成年者の飲酒，妊婦の飲酒等の不適切な飲酒の影響による心身の健http://www.yamadajuku.com/
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康障害」（法第 2 条）とされている。
⑤アルコール健康障害対策推進基
本計画は，内閣総理大臣が関係行政機関の長と協議するとともに，アルコール健康障害対策関係者会議の意見を聴いて，案を作成し、法施行後 2 年以内に閣議決定する。（法第 12 条～第 14 条）②②「保健師は，傷病者の療養上の指導を行うに当たって主治の医師又は歯科医師があるときは，その指示を受けなければならない」（保健師助産師看護師法第 35 条）④④「その全体的な目標は，精神的に満たされた状態（mental well-being）を促進し，精神障害を予防し，ケアを提供，、リカバリーを促し，人権を促進し，そして精神障害を有する人々の死亡率，罹患率，障害を低減することである」（ アクションプラン
2013-2020：包括的アクションプラン
2013-2020 の構造 21）

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③

③「ケアマネジメントとは，対象者の精 神

社会生活上でのニーズを充足させ保 健るため，適切な社会資源と結びつけ

福 祉る手続きの総体，と定義づけること相 談ができる。」（DINF)

援 助の 基盤③③日本精神保健福祉士協会倫理綱領において，「秘密を保持することにより，クライエントまたは第三者の生命，財産に緊急の被害が予測される場合は，クライエントとの協議を含め慎重に対処する。」（倫理基準
1(3)b）と規定されている。

⑤⑤「専門的知識及び技術をもって，身体上若しくは精神上の障害があること又は環境上の理由により日常生活を営むのに支障がある者の福祉に関する相談に応じ，助言，指導，福祉サービスを提供する者又は医師その他の保健医療サービスを提供する者その他の関係者との連絡及び調整その他の援助を行うことを業とする者をいう。」（士士法第 2 条
第 1 項）
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④

④バークレイ報書告における多数派
報告は，「1 人のワーカーがカウンセリングとソーシャルプランニングを統合させた形でのコミュニティ・ソーシャルワーク」という鍵概念を提示した。

②②受容について，「建設的な態度及び行動と破壊的な態度及び行動などを含め，クライエント現在のありのままの姿で感知し，クライエントの全体に係わることである。・・・つまり，受け止めるべき対象は，「好ましいもの」などの価値ではなく，「真なるもの」であり，ありのままの現実である。」と述べている。

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④

④「ソーシャルインクルージョンは，「全ての人々を孤独や孤立，排除や摩擦から援護し，健康で文化的な生活の実現につなげるよう，社会の構成員として包み支え合う」という理念である。」（DINF)①①「ノーマライゼーションは，社会で日々を過ごす一人の人間として，障害者の生活状態が，障害のない人の生活状態と同じであることは，障害者の権利である。障害者は，可能な限り同じ条件のもとに置かれるべきであり，そのような状況を実現するための生活条件の改善が必要である，とする考え方である。」（DINF)

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10/33③③サービス管理責任者は，サービス提供のプロセス全体を管理する。なお，サービス管理責任者の要件は，(1)実務経験障害者の直接支援相談支援等の業務（5 年～10 年）+(2)研修の受講である。

④④「ケースアドボガシーとは，個々人のアドボガシーを目的とし，本人とその権利や社会資源の調整に着目したもの」とされている。

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11/33（精神保健福祉相談
援助の基盤・事例問題１）①①「セルフヘルプグループは，同じ状況にある人々が相互に援助しあうために組織し，運営する自立性と継続性を有するグループである。」（DINF)

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12/33⑤⑤「ヘルパーセラピー 原則」(thehelper therapy principle)は，「援助をする人が最も援助を受ける」と表現されている。

⑤⑤リカバリーとは，精神障害者が自己実現や生き方を主体的に追求するプロセスのことと説明される。
「必要としているのは，障害への挑戦を体験することであり，障害の制限の中，あるいはそれを超えて，健全さと意志という新しく貴重な感覚を再構築することである。」（Dr.パトリシア・ディーガン）（精神保健福祉相談
援助の基盤・事例問
題２）

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13/33①①「精神保健福祉士は，利用者とその人を取り巻く環境や政策などについて「人と状況の全体関連性」という視点でとらえ，また，利用者とその家族がライフサイクルのどの位置にいるのか，そしてその人と家族を取り巻く地域社会の成熟度を的確に把握して，ニーズと課題を抽出し，ケア計画を実行して見直すというように，ケアマネジメントの手法を使って複合レベルのアプローチによりその人らしい地域での当たり前の暮らしに向かって日常業務を行うという方向性を持っている。」（精神保健福祉士
業務指針及び業務分類）③③「(5)連携の責務：精神保健福祉士は，他職種・他機関の専門性と価値を尊重し，連携・協働する。」（倫理綱領）

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14/33①①「主体的判断＝自己決定への支援」につながるかかわりが求められる。

精神④

保健福祉

④1995 年 10 月に「精神保健法」がの理制定され，1997 年に発効した。

論と相談援助の展開②②2010 年 12 月の「改正精神保健福祉士法」は，2012 年 4 月に施行され，第 2 条の定義において，「地域相談支援の利用に関する相談」が追加された。
①⑤①⑤
ICIDH モデルは，その中に「構成要素間の関連が十分でない」，「環境的要素が含まれていないために個人の中で完結している」など，様々な批判を受けていた。

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15/33③③「アセスメントした情報に基づき，①情報交換及び共有，②支援目標の設定，③具体的な支援内容，④支援の開始時期及び終了時期，⑤多職種チームの選定，⑥協力機関（者）について確認を行う。」（「精神障害者アウトリーチ推進事業の手引き」など）④④日常生活指導や生活の質を高めるための社会生活技能訓練，精神科作業療法などのプログラムを取り入れ，社会復帰に向けたリハビリテーションが優先される。

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16/33④④社会参加や社会関係の再構築，地域資源の活用の支援が重要である。

①②①インテークの最後に援助契約が結ばれる。
②アセスメントは，初期評価，事前評価，査定，判定などと表現される③③葛藤を伺わせる態度について話題にしたり，葛藤によって生じている話の矛盾点を指摘したりするのが「直面化」とされる。

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17/33④④葛藤が表面化した場合には，それを安全かつ適切に処理する方法を示すことで，メンバーが葛藤解決能力を得られるよう支援しなければならない。

⑤⑤主観的事実，客観的事実，感情等の種々の情報（状況や課題）を言語化して整理するのを支援する。

②④②必要なときに，必要な場所で，必要なサービス（柔軟なサービス）を提供する。
④10 名程度のスタッフに対し，100人程度の利用者を上限とする。

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18/33③③障害者が小学校に出かけて「総合的な学習の時間」に児童や教師とゲームや話し合いをしたり，児童，生徒や教師が精神障害者社会復帰施設に出かけて児童の趣味や特技を披露したり，福祉ボランティア体験をしたりするなどの実践例がある。

①⑤①フォーマル，インフォーマルを問わず，これまで地域に点で所在していたさまざまな関係者・機関・団体をつなげ，地域として支援していくことのできる重層的なネットワークを形成する。
⑤精神疾患や障害についての理解を深め，こころの健康への地域住民の関心を高める。

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19/33（精神保健福祉の理論と相談援助の展開・事例問
題１）①①アルコール依存症から回復するための唯一の方法は，「断酒を続けさせること」である。

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20/33③③治療には，アルコール依存症の専門医療機関が不可欠である。

④④保育所は，何らかの理由によって十分な保育が受けられない 0 歳から小学校入学前までの乳幼児を対象として保育を行う。（児童福祉法第24 条）。

（精神保健福祉の理論と相談援助の展開・事例問
題２）

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21/33③③「自分のことをわかってもらいたい」という強い気持ちを持っている。

②②SST の手法を用いて，「ビジネスマナー」を具体的なテーマに沿ってロールプレイや討論をすることは効果的である。

②⑤②複数の工程から構成される作業では，どの順番にどれくらいのペースで作業をすればよいのかわからず，混乱を生じる場合があるので，工程が固定できる作業であれば，作業手順書の作成・貼付は有効と言われる。
⑤発達障害者が就労を考えるとき，本人にあった業務と環境を検討することが必要不可欠で，得意なこととhttp://www.yamadajuku.com/
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苦手なことの差が著しいため「慣れればできるようになる」といったような一般的な考え方は通用しない。

（精神保健福祉の理論と相談援助の展開・事例問題３）⑤⑤定期的な訪問により，生活状況や認知症の状態を.把握し，さりげなく見守りをしながら，経過観察を行うことは適切である。

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23/33①①これまでの地域社会との交流関係，ゴミ出しの状況，自治会との関係性等を把握しながら，今後の見守り体制の構築のために，地域の理解を得ていくことは欠かせないので，担当民生委員やご近所から話を聞くことはアセスメントのプロセスに当たる。
①①「コミュニティソーシャルワークの基本的な特徴としては，第一に，個人の尊厳に立脚した権利擁護と個別性を尊重した視点に基づく実践であり，地域における自立生活支援のために，個人・家族のニーズを，地域における生活環境との関係で全体的にとらえたアセスメントによって行なう実践であるという点である。」（2005 年，日本地域福祉研究所『コミュニティソーシャルワークの理論』）

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24/33（精神保健福祉の理論と相談援助の展開・事例問題４）②②「居宅サービス」における市町村長が指定する指定特定相談支援事
業者は，(1)計画相談支援（個別給付 ：サービス利用支援，継続サービス利用支援），(2)基本相談支援（障害児や障害児の保護者等からの相談）を行う。

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25/33②②高齢又は障害により自立が困難な刑務所など矯正施設等を退所した者に対し，退所後直ちに福サービス等につなげ，地域生活に定着をはかるため，各都道府県の「地域生活定着支援センター」と「保護観察所」が協働して進めるのが地域生活定着促進事業である。地域生活定着支援センターは，保護観察所から依頼・情報提供を受ける。
③③地域における福祉のネットワークと連携し，グループホーム，ケアホーム，社会福祉施設などの出所後の受入先を探す。

⑤
精神保健⑤「都道府県知事は，前条第 1 項の福祉規定により診察をさせるに当って現に関に本人の保護の任に当っている者するがある場合には，あらかじめ，診察制度の日時及び場所をその者に通知しとサなければならない。」（精神保健福祉ービ

法第 28 条第 1 項）ス

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26/33④④退院後生活環境相談員の配置の目安は，1 人につき，概ね 50 人以下の医療保護入院者を担当する。

①①障害者施策の総合的推進は，1970 年に成立した「心身障害者対策基本法」において示され，その後，国連が定めた 1981 年の「国際障害者年」を契機として，さらにその推進が図られ，1993 年に「心身障害者対策基本法」の改正が行われ，法律の名称が「障害者基本法」に改められた。
⑤⑤業務外の病気やケガのために働けないで仕事を休み，給料が支払われなくなったり下がったりした場
合，公的健康保険には傷病手当金があり，連続 3 日間欠勤すれば，4日目から傷病手当金が支払われる。

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27/33⑤⑤精神障害者保健福祉手帳の 1 級又は 2 級の場合には，生活保護の障害者加算の認定が受けられる。

②②主に企画調整，普及啓発，研修，組織育成，相談，訪問指導，社会復帰及び自立と社会参加への支援，入院及び通院医療関係事務，市町村への協力及び連携など，地域住民の精神的健康の保持増進を図るための諸活動を実施する。
③③1987 年に成立した「精神保健法」
において，精神障害者社会復帰施設として，精神障害者生活訓練施設（援護寮，福祉ホーム）が法定化された。

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28/33②④②AA（アルコホーリクス・アノニマス）
は，1970 年代に日本に導入された。
④断酒会は，1950 年代に AA を原型として，東京と高知に結成され，1958 年に両者が合流して全日本断酒連盟（全断連）を組織した。

③③指定入院医療機関の管理者は，指定入院医療機関に勤務する精神保健指定医の診察の結果，入院対象者に心神喪失者等医療観察法による入院医療を継続して行う必要があると認めた場合には，地方裁判所に保護観察所の長の意見書を添えて入院継続の申立てを行う。

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29/33

精 神保 健福 祉に 関す る制 度と サー ビス ・事例 問
題②②刑事施設における薬物依存離脱指導，保護観察所における覚せい剤事犯者処遇プログラムは，いずれも標準化されたプログラムが策定されている。

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30/33①①更生保護施設は，主に保護観察所から委託を受けて，住居がなかったり，頼るべき人がいなかったりなどの理由で直ちに自立することが難し
い保護観察又は更生緊急保護の対象者を宿泊させ，食事を給するほか，就職援助，生活指導等を行う施設である。
②④②保健所では，覚せい剤，大麻，シンナー等の薬物乱用による弊害に関する相談に応じている。
④薬物依存症の回復施設「ダルク」，薬物依存症の自助グループ「NA」，薬物依存症の家族が集うグループ，などの自助グループがある。
②⑤
精神②精神障害の特性として対人交流障害の難しさがあげられる。仲間との交者の流を通して， 精神障害者自身の問生活題解決能力，対処能力が高められ支援る。

シス⑤社会参加により，一人ひとりの生テム活の質（QOL）や健康状態の向上につながる。

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31/33④④支援協力者となる隣近所と良好な人間関係を保つことの大切さを一緒に考えることは重要である。

①④①長期間の入所・入院から地域生活に移行する場合等における短期間の体験利用も可能である。
④ケアホームのグループホームへの一元化後のグループホームを介護サービス包括型と外部サービス利用型の 2 類型とし，サテライト型住居が創設された。（2014 年 4 月施行）②③

②市町村協議会の主な機能として，「サービス提供・支援体制の整備・構築，関係機関の連携」がある。
③市町村協議会の主な機能として，「個別事例への支援の在り方に関する協議，調整」がある。

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32/33⑤⑤精神科病院入院患者の適切な処遇の確保等については，都道府県知事等は，精神科病院に対する実地指導後の措置として，改善計画書の提出を求めるとともに，提出された改善計画書の変更を命じ，これらの命令に従わない場合には医療の提供の全部又は一部の制限ができることとされている。

（精神障害者の生活支援
システム・
事例問題）

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33/33①①就労継続支援 A 型事業とは，通常の事業所に雇用されることが困難であって，雇用契約に基づく就労が可能である者に対して行う雇用契約の締結等による就労の機会の提供
および生産活動の機会の提供その他の就労に必要な知識及び能力の向上のために必要な訓練その他の必要な支援事業である。
③③常時雇用している労働者が 200人以下の企業（2015 年 4 月から 200人から 100 人以下になる）において，一定の条件を満たすことによって「報奨金」が受けられる。
④④同じ経験をした人との交流が，刺激になり，情報交換などができ，何よりも一人じゃないと思えるような場の設定は重要である。

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