目 次
Ｐ１・２・・・・年頭のご挨拶
Ｐ３・・・・・・発熱外来設置のお知らせ
Ｐ４・・・・・・特診外来予定表
Ｐ５・６・・・・一般事務・医療機関等職務経験者
採用試験についてP７・・・・・・有川医療センターより
P７・・・・・・あとがき／マンガ ター坊

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新年あけましておめでとうございます。地域の皆様には、穏やかな新春をお迎えのこととお慶び申し上げます。2017年（平成29年）の年頭にあたり、新年のご挨拶を申し上げます。
昨年、2016年（平成28年）は念願であった第7次の病院増改築完成の年でありました。既存施設 の 中 庭、東側、西 側に 増 築 し、外 来 棟 のリニューアルを行いました。まず、心臓血管造影室を設置して、心筋梗塞のカテーテル治療が行えるようになりました。これまでは緊急ヘリコプター搬送を行っていたため、地域の皆様には大変な負担となっていましたが、高度医療の幅が広がったことを大変喜ばしく思っております。また、薬局の拡張と調剤システムの導入を行い、外来化学療法室を設置しました。西側には家族宿泊施設を創設し、患者さん家族が院内に宿泊できるようになりました。これは新上五島町医療体制再編計画に上がっていたもので、12月から運用開始となっております。利用希望の方は事務部門へのお問い合わせをお願いします。外来棟では、待合フロアーの拡充と診察室の増設を行い、自動再来受付機、外来電子案内板を設置しました。受付、受診、会計の流れがスムーズになり、待ち時間の短縮が図れるよう、今後も努力したいと思っています。当院は本館新築から30年が経過しており、今回が最後の増改築になると考えています。効果的な施設整備ができたと思いますし、今後も施設管理を行いながら、長く利用できるように配慮したいと思います。
さて、国はいわゆる団塊の世代が75歳以上の高齢者となる2025年に向けて、医療・介護が一体となった社会保障体制の整備を求めており、2014年6月「医療・介護総合確保推進法」が公布、施行されました。これは地域における医療と介護の総合的な確保を推進するもので、①新たな基金の創設と医療・介護の連携強化（地域介護施設整備促進法等関係）、②地域にお上五島病院情報誌

かっとっぽ 地域版

ける効率的かつ効果的な医療提供体制の確保（医療関係）③地域包括ケアシステムの構築と費用負担の公平化（介護保険法関連）が主な内容です。①は主に県が行う事業ですので、②、③について上五島の現状、将来像を考えてみましょう。
まず、「地域における効率的かつ効果的な医療提供体制の確保」についてです。新上五島町
では、すでに長崎県病院企業団の施設（上五島病院、有川医療センター、奈良尾医療センター）と町立診療所（新魚目診療所、若松診療所）の機能再編ならびに病床削減を行い、2012年に医療供給体制の再構築が終了しています。医療機関が医療機能の現状と今後の方向性を都道府県に報告する病床機能報告制度の運用が2014年度から開始されていますが、2016年現在入院病床は上五島病院のみで、高度急性期0、急性期132、回復期0、慢性期50床となっています。また、2015～2016年に病院増改築を行い、施設整備も終了しました。
県はこれらの報告などを活用して、地域の医療提供体制のめざすべき姿を示す地域医療構想（ビジョン）を、昨年11月に策定しました。上五島2次医療圏は、新上五島町と小値賀町が属し、人口は合わせて22000人、現状で医師、薬剤師、看護師は人口10万対比で県内で最も少なく、2025年までに人口が25％減少、今後入院診療、在宅診療とも需要は10％減少することが予測されています。2017年現在、病床は高度急性期0、急性期143（新上五島132＋小値賀11）、回復期36（上五島病院に地域包括ケア病床を設置）、慢性期20（新上五島14＋小値賀6）床となっていますが、2025年必要病床数は、高度急性期0、急性期50、回復期53、慢性期24床と推計されており、将来的には急性期を減らし一部を回復期病床にすることが求められています。
今後10年かけて、人口減少とともにさらなる病床削減が必要となるでしょう。

第１３８号

次に、「地域包括ケアシステムの構築と費用負担の公平化」についてです。高齢者が住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最期まで続けることができるよう、在宅医療、介護連携などの地域支援事業（介護保険財源で市町村が取り組む事業）の充実を図り、地域の包括的な支援・サービス提供体制を構築し、全国一律の予防給付を地域支援事業に移行して、多様化を図る計画となっています。一方で、特別養護老人ホームは在宅での生活が困難な中重度の要介護者に特化したり、一定以上の所得のある方の自己負担割合を現行の1割から2割へ引き上げるなど、費用負担の見直しが行われました。
新上五島町では、新上五島町在宅療養体制検討協議会ならびに新上五島町地域ケアネットワーク専門部会を設置し、新上五島町地域包括支援センターと上五島病院地域医療連携室を2事務部門として連携させながら、地域ケア会議、地域支援事業、生活支援事業、多職種研修事業、入退院調整や施設連携を行ってきました。2016年4月には町の支援のもと、上五島病院内に新上五島町在宅医療・介護連携支援センターを創設し、施設連携、職種連携、資源リスト・マップ作製、医療介護情報共有を進めることになりました。今後、これらの取り組みのほか、現在不足している生活支援体制総合事業や認知症施策推進事業を展開すべきであろうと考えられます。
さ て、私 はかね てか ら、「思 いや り の 医療」「安全、安心の医療」「スタッフのスキルアップ」
を3大目標にして、地域に根差した病院・診療所作りを行って参りました。これまで取り組んできた医療人材確保・育成、地域保健医療啓蒙活
動・検診受診率向上は、今後も進めていきますが、2017年からの新たな5年保健医療Vision（長中期的目標）を考えています。
以下の3つの目標があります。①医療の質の向上です。現在、診療報酬は出来高方式（行った医療行為の点数を合計して病院収入とする方法）となっていますが、2018年を目途に包括医療費支払い制度方式（DPC/PDPS：Diagnosis
Procedure Combination / Per-Diem PaymentSystem）への移行を進めます。そのため、クリニカルパス（スケジュール表を利用して医療の介入内容を最適化したもの）の導入や後発医薬Page 2品の採用を強化します。また、病院機能評価を行います。医療安全の向上、効率化、コスト削減を目指してＱＣ（Quality control）活動をさらに進めます。②地域包括ケアシステムの構築です。前述したように、新上五島町の支援を受けて、院内に新上五島町在宅医療・介護連携推進センターを設置していますので、これをキーステーションとして、施設・職種連携強化、医療介護情報の共有化（仮称高齢者あんしん手帳の作成）を進めます。地域の介護職の方、生活支援サポーター、認知症サポーターの皆さんのご協力をお願い致します。③医療介護福祉で雇用の創出、町づくりです。新上五島町の就労人口の15％くらいは医療介護福祉部門です。しかし、県内でもっとも医療介護人材が不足してる地域でもあります。若者の流出が多い現状ですが、奨学金制度や何らかのインセンティブで、医療介護職のUターン、Ｉターンを進めて行きたいと考えます。またキリスト教関連遺産が世界遺産登録目前ですし、国境離島新法も予算化されています。メディカル・ツーリズムなども発想をしたいと思います。
地域医療は我々医療者だけで実践するものでなく、地域住民の皆様、そして行政が手を取り合って、三位一体で進めて行くものであると考えます。今後とも島民皆様のご支援、ご協力を宜しくお願い致します。
最後になりますが、本年が皆様にとって、より良き輝かしい1年になりますことを祈念し、年頭のご挨拶と致します。本年もどうぞ宜しくお願い致します。
（2017年1月1日）

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上五島病院情報誌

かっとっぽ 地域版

上五島病院では今年もインフルエンザ対策として発熱外来を設置しました。
発熱のある方は下記手順で発熱外来の受診をお願いいたします。

① お電話で受付を行います。
上五島病院５２－３０００にお電話ください。
電話受付の際に問診も行います。
症状や状況について、担当職員の質問にお答えください。

② 検査可能な時間に予約を行います。
（発熱から１８時間以上経過後を目安にしています。）※呼吸苦が強いなど重症感のある場合は、その限りではありません。
ただし、発熱の高低は重症度には関係ありません。

③ ご予約の時間にご来院ください。
（１）ご予約が平日の場合ご予約の時間に発熱外来駐車場にお越しください。
到着されましたら５２－３０００にお電話いただき、「駐車場に到着した」とお伝えくだ
さい。担当の職員がお車までご案内に向かいますので、職員が来るまではお車から出ないようにお願いします。
（２）ご予約が土日祝祭日の場合ご予約の時間にご来院ください。
到着されましたら夜間出入口からお入りください。守衛室に守衛がおりますので、「発熱外来受診に来た」とお伝えください。守衛が場所を案内します。
【受診の際に気をつけること】●来院時は必ずマスクを着用してきてください。
●来院前に体温測定をしてきてください。
●状況により予約時間どおりに受診できず、お待たせする場合があります。ご了承ください。

★原則として、平日の９：００～１１：３０、１４：００～１７：００の受診となります。
★土日祝祭日は時間を限定して発熱外来を設置します。平日とは時間帯も場所も異なりますので、ご注意ください。
★時間外の受診につきましては、急を要さないと判断した場合は翌日受診をお願いする場合があります。
★検査のタイミングは担当医師が判断いたします。ご了承ください。
★受診のタイミングは発熱から１８時間経過後を目安としております。
★検査が陰性であってもインフルエンザと診断することもあります。（検査は目安です。）

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泌尿器科

耳鼻科

神経内科

循環器科

皮膚科

1月2日（月）1月3日（火）
1月4日（水）
1月5日（木）
1月6日（金）休診
計屋先生★午前、午後計屋先生
午前、午後（～16時）

1月9日（月）
吉見先生
午前

1月10日（火）

土居先生
★午前
原先生
午前

1月11日（水）1月12日（木）1月13日（金）中村先生★午前、午後中村先生
午前、午後（～16時）渡邊先生★午前、午後渡邊先生
午前1月16日（月）1月17日（火）森先生・調先生★午前、午後江口・土居先生
★午前

鍬塚先生
午前

1月18日（水）1月19日（木）1月20日（金）志田先生★午前、午後志田先生
午前、午後（～16時）
金子先生★午前、午後金子先生
午前1月23日（月）1月24日（火）竹中先生
午前

1月25日（水）1月26日（木）1月27日（金）1月30日（月）1月31日（火）大庭先生★午前、午後大庭先生
午前、午後（～16時）
原先生★午前、午後原先生
午前※赤字の診察は予約・紹介予約の患者さんのみです。
※船の欠航等により、予定は変更となる場合があります。ご了承ください。
★午前の受付開始時刻は8：00となっておりますが、診療開始時刻は医師来院時の交通機関の都合により、9：00～10：00頃の間で変動します。ご了承ください。

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上五島病院情報誌

かっとっぽ 地域版

第１３８号

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上五島病院情報誌

かっとっぽ 地域版

新年明けましておめでとうございます。本年も引き続きよろしくお願いいたします。
さて、当センター受診にあたり、ご協力をお願いしたいことがあります
のでお知らせいたします。
◎保険証の提出
月に一度は保険証の提出をお願いいたします。保険証の提示がないと保険が適用できなくなり、自費（自由診療）扱いとなります。
また、保険証が変更となった場合は、その都度ご提出をお願いいたします。
◎マスクの着用
寒くなってきました。インフルエンザ流行の季節です。感染防止のため、マスクの着用をお願いいたします。
なお、当センターの正面玄関入口にマスク・消毒液を設置しております。受診の際は、マスクの着用・手指消毒のうえ、お入りくださいますよ
うお願いいたします。
皆様のご健康・ご多幸を心よりお祈りいたします。
（有川医療センター総務医事係大瀬良 昭郎）（あとがき）
新年あけましておめでとうございます。
最近寒さが一段と厳しくなり、インフルエンザも流行し始めています。
うがい・手洗い・マスク着用などを心がけましょう！
本年も「上五島病院情報誌かっとっぽ」をよろしくお願いいたします。
（広報委員会）◆ご意見、ご感想を下記までお寄せください。

○基本理念
地域と共に歩み、信頼され親しまれる病院

長崎県上五島病院
８５７－４４０４
長崎県南松浦郡新上五島町青方郷１５４９-11○５つの行動目標①信頼と満足の得られる医療の提供②地域の基幹病院としての診療機能の充実③地域における保健・医療・福祉の連携④ＩＴ化によるさらなる医療の効率化⑤地域における疫学研究と医療従事者の教育・研究の推進
編集・発行 ：上五島病院広報委員会

電話 0959-52-3000
FAX0959-52-2981

Email kamihp@gold.ocn.ne.jp
URL http://www.kamigoto-hospital.jp

2017.1.1 発行

発行責任者 ：八坂貴宏