令和７年（２０２５年）度

学院生募集要項
機 械 技 術 科
自 動 車 整 備 科
コンピュータ制御科

茨城県立土浦産業技術専門学院

目

次

１

募集訓練科・募集定員等・・・・・・・・・・・・・・・・・

２

２

入学者選考試験区分・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

２

３

入学者選考試験日程等・・・・・・・・・・・・・・・・・・

２

４

入学者選考試験手数料等・・・・・・・・・・・・・・・・・

３

５

普通課程入学者選考試験・・・・・・・・・・・・・・・・・

３

６

入学料及び授業料等・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

１１

７

その他・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

１１

８

出願等に関するお問合せ先・・・・・・・・・・・・・・・・

１１

９

様式等一覧・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

１３

－1－

１

募集訓練科・募集定員等○普通課程（高等学校卒業程度）
訓練科名
募集定員
機械技術科
２０名
自動車整備科２０名
コンピュータ制御科

２０名

入学者選考試験区分
○普通課程
試験区分
募集訓練科
自己推薦
入学者
選考試験

訓練期間
２年
２年

入学時期
４月
４月

２年

４月

２

推薦入学者
選考試験

機械技術科
自動車整備科
ｺﾝﾋﾟｭｰﾀ制御科

一般入学者
選考試験
Ａ・Ｂ日程
選考試験
※１
２
３

出願資格
高等学校等新卒者
高等学校既卒者等（ 求 職 者 ）

推薦区分
自己推薦

推薦者等

募集定員

受験者

高等学校等新卒者

高等学校長・高等学校長・
中 等 教 育 学 校 長 中 等 教 育 学 各科
推薦
校長
２０名

高等学校既卒者等

特別推薦

事業主

高等学校等新卒者
高等学校既卒者等（ 求 職 者 ）募集定員は、自己推薦入学者試験と推薦入学者選考試験と一般入学者選考試験の合計の人数です。
一般入学選考試験の募集定員は、推薦入学者選考試験の合格者数により変動します。
外国人の方（日本国籍を有しない者）が入学を希望する場合は、在留カードの確認が必要となります。

３ 入学者選考試験日程等(1) 普通課程
出願期間

試験日

合格発表日

自己推薦
2024年7月8日（月）入学者～8月21日（水）選考試験

2024年8月28日（水）2024年9月4日（水）推薦入学者 2024年9月5日（木）
選考試験～9月25日（水）2024年10月2日（水）2024年10月9日（水）一般入学者
2024年10月10日（木）
選考試験
2024年10月30日（水） 2024年11月6日（水）～10月23日（水）
Ａ日程
一般入学者
2024年11月7日（木）
選考試験
2024年12月4日（水） 2024年12月11日（水）～11月27日（水）Ｂ日程※ 一般入学者選考試験Ａ日程で定員を満たした訓練科については、Ｂ日程は実施しません。
Ｂ日程試験を実施してもなお合格者が募集定員に満たない訓練科については、選考試験を追加して実施することがあります。

－2－

４

入学者選考試験手数料等
普通課程
入学者選考試験手数料
２，２００円
※ 上表内の金額については、変更になる場合があります。
※ 入学者選考試験手数料を負担する者が、次に該当する場合には、受験者の申請により入学者選考
試験手数料が減免になる場合があります。事前にご相談ください。
・ 生活保護法（昭和 25 年法律第 144 号）の規定による生活扶助の受給世帯である場合。
・ 生業不振等、又は傷病、失業等に起因して著しく生活困難である場合（所得等の状況を確認させていただきます）。
・ 入学者選考試験手数料を負担する者が所有する住宅、店舗、工場及び田畑等が災害等により被災した場合。

５ 普通課程入学者選考試験(1) 推薦入学者選考試験① 自己推薦ア 出願資格(ｱ) 高等学校又は中等教育学校を卒業した者及び令和 7 年 3 月卒業見込みの者(ｲ) 学校教育法施行規則第 150 条の規定により高等学校を卒業した者と同等以上の学力があると認められる者及び令和 7 年 3 月 31 日までに次の a 又は b に該当する見込みの者
a 専修学校の高等課程（修業年限が３年以上であることその他の文部科学大臣が定める基準を満たすものに限る。）で文部科学大臣が別に指定するものを文部科学大臣が定める日以降に修了した者
b 高等学校卒業程度認定試験規則（平成 17 年文部科学省令第１号）による高等学校卒業程度認定試験に合格した者(ｳ) 上記(ｱ)又は(ｲ)に準ずる者
イ 推薦条件
次のいずれにも該当する者。
・ 入学を志願する訓練科を進路志望先の第１位として考えている者
・ 希望訓練科の目的を理解し、将来、技術者として活躍を希望し、入学後、技術・技能等の習得が期待できると認められる者
・ 人物に優れ、勤勉であるとともに健康である者
ウ 出願書類
１ 入学願書・受験票
所定の用紙（様式①「茨城県県立職業能力開発校規則（以下「規則」という。）様式第１号（第６条第１項）」）に必要事
項を記入のうえ、切り離さないで提出してください。
２ 入学者選考試験手数料
入学願書の指定した欄に茨城県収入証紙（2,200円）をあら
かじめ貼付し納付していただくか（消印は不要です）、または、定められた期間中に、あらかじめインターネット（いばらき電子申請・届出サービス）でクレジットカードやPay-easy（ペイジー）で2,200円を納付し、入学願書の茨城県収入証紙
添付欄に「電子納付済」と記入してください。
※ 入学者選考試験手数料の減免を希望される方は、茨城県収入証紙の購入前にご相談ください。
３ 推薦書
所定の用紙（様式②-1「推薦書」（自己推薦用））により、受験者本人が作成したもの。
４ 志望理由書（1枚）
所定の用紙（様式②－１－２「志望理由書」（自己推薦用）
により受験者本人が作成したもの。

－3－

エ

５

調査書

６

写真（１枚）

７

郵送料

出願期間・試験日程等
出願期間
令和6年7月8日（月）～8月21日（水）高等学校統一用紙（進学用）を使用し、在籍する高等学校長
又は中等教育学校長が作成し、封印したもの。
出願前３か月以内に撮影したもので、上半身、無帽、正面、背景のない縦４センチメートル、横３センチメートルの写真（裏面に氏名を明記）を入学願書の指定した欄にはがれないよ
うに全面にのりづけして貼ってください。
出願書類を郵送にて提出する場合のみ、受験票にハガキの料⾦
分切⼿を受験票の裏面の指定した欄にはがれないように全面にのりづけして貼ってください。
試験日
8月28日（水）合格発表日
9月4日（水）入学手続期間9月5日（木）～9月11日（水）オ

出願手続(ｱ) 出願方法
出願書類を一括して提出してください。
・持参する場合
上記「エ 出願期間・試験日程等」で定める出願期間内に県立土浦産業技術専門学院窓口に持参してください。
受付時間は、午前８時３０分から午後５時まで（土曜日、日曜日及び祝祭日を除く）。
・郵送する場合
上記「エ 出願期間・試験日程等」で定める出願期間末日の消印まで有効とします。
必ず簡易書留郵便とし封筒の宛名面の左下部「入学願書在中」と朱書きしてください。
(ｲ) 出願先
県立土浦産業技術専門学院〒３００-０８４９茨城県土浦市中村西根番外５０番１７９(ｳ) 受験票の交付
受験票は、入学願書を受理後、出願者あてに交付します。
(ｴ) 出願上の注意
・ 出願書類の提出後は、志願先の変更は認めません。
・ 提出された書類及び納付された入学者選考試験手数料は、いかなる理由があっても返還しません。
カ 選考試験(ｱ) 集合時間
午前９時（午前８時３０分から試験会場へ入室できます。）(ｲ) 試験会場
県立土浦産業技術専門学院(ｳ) 試験科目
適性検査・面接選考・書類選考(ｴ) 選考方法
入学者の選考は、面接、適性検査 及び 出願書類 によって総合的に判断して合否を決定します。
(ｵ) 試験時間割
9時00分～9時10分

９時10分～9時55分

試験等の説明適性検査－4－10時00分～

面接試験の説明面接キ

合格発表方法(ｱ) 試験結果の通知
試験結果は、合格発表日に受験者あてに書面で通知します。
(ｲ) 合格者の掲示
合格者の受験番号を発表当日午前９時にホームページにおいて掲示します。
(ｳ) 注意事項
試験結果について、電話等によるお問合せには応じません。
ク 入学手続合格者は、入学確約書（様式③-1）を以下の方法により提出してください。
・ 持参する場合
上記「エ 出願期間・試験日程等」で定める入学手続期間内に県立土浦産業技術専門学院
窓口に持参してください。
受付時間は、午前８時３０分から午後５時まで（土曜日、日曜日及び祝祭日を除く）。
・ 郵送する場合
上記「エ 出願期間・試験日程等」で定める入学手続期間末日の消印まで有効とします。
封筒の宛名面の左下部「入学手続書類在中」と朱書きし、送付してください。
※ 指定する期間内に手続が行われない場合には、入学を辞退したものとみなします。
また、入学辞退を希望する場合には、辞退届（様式④-1）を、上記「ク 入学手続」の方法により提出してください。
ケ その他
・ 自己推薦入学者選考試験に不合格となった者は、あらたに手続をして高等学校長・中等教育
学校長推薦試験及び特別推薦及び一般入学者選考試験に出願することができます。
・ 応募資格（出願資格及び推薦条件）を満たさない場合、並びに卒業見込みの者が令和6年度中に卒業しなかった場合には入学できません。
②

高等学校長・中等教育学校長推薦
ア 出願資格高等学校又は中等教育学校を令和 6 年度に卒業又は令和 7 年 3 月卒業見込みの者
イ 推薦条件
次のいずれにも該当する者
・ 入学を志願する訓練科を進路志望先の第１位として考えている者
・ 希望訓練科の目的を理解し、将来、技術者として活躍を希望し、入学後、技術・技能等の習得が期待できると認められる者
・ 人物に優れ、勤勉であるとともに健康である者
ウ 出願書類
１ 入学願書・受験票
所定の用紙（様式①「茨城県県立職業能力開発校規則（以下「規則」という。）様式第１号（第６条第１項）」）に必要事
項を記入のうえ、切り離さないで提出してください。
入学願書の指定した欄に茨城県収入証紙（2,200 円）をあらか
２ 入学者選考試験手数料
じめ貼付し納付していただくか（消印は不要です）、または、定められた期間中に、あらかじめインターネット（いばらき電子申請・届出サービス）でクレジットカードや Pay-easy（ペイジー）
で 2,200 円を納付し、入学願書の茨城県収入証紙添付欄に「電子納付済」と記入してください。
※ 入学者選考試験手数料の減免を希望される方は、茨城県収入証紙の購入前にご相談ください。

－5－

３

推薦書

４

調査書

５

写真（１枚）

６

郵送料

所定の用紙（様式②-２「推薦書」（高等学校長・中等教育学
校長推薦用））により、高等学校長又は中等教育学校長が作成し、封印したもの。
高等学校統一用紙（進学用）を使用し、在籍する高等学校長
又は中等教育学校長が作成し、封印したもの。
出願前３か月以内に撮影したもので、上半身、無帽、正面、背景のない縦４センチメートル、横３センチメートルの写真（裏面に氏名を明記）を入学願書の指定した欄にはがれないよ
うに全面にのりづけして貼ってください。
出願書類を郵送にて提出する場合のみ、受験票にハガキの料⾦
分切⼿を受験票の裏面の指定した欄にはがれないように全面にのりづけして貼ってください。

③

特別推薦
ア 出願資格高等学校又は中等教育学校を卒業（令和 7 年 3 月卒業見込みの者を含む）若しくはこれと同等以上の学力を有すると認められる者
イ 推薦条件
次のいずれにも該当する者
・ 茨城県内の事業所に勤務する者（内定者を含む）で、概ね 35 歳以下の者
・ 希望訓練科の目的を理解し、将来、技術者として活躍を希望し、入学後、技術・技能等の習得が期待できると認められる者
・ 人物に優れ、勤勉であるとともに健康である者
ウ 出願書類
１ 入学願書・受験票
所定の用紙（様式①「規則様式第１号」）に必要事項を記入のうえ、切り離さないで提出してください。
入学願書の指定した欄に茨城県収入証紙（2,200 円）をあらか
２ 入学者選考試験手数料
じめ貼付し納付していただくか（消印は不要です）、または、定められた期間中に、あらかじめインターネット（いばらき電子申請・届出サービス）でクレジットカードや Pay-easy（ペイジー）
で 2,200 円を納付し、入学願書の茨城県収入証紙添付欄に「電子納付済」と記入してください。
※ 入学者選考試験手数料の減免を希望される方は、茨城県収入証紙の購入前にご相談ください。
３ 推薦書
所定の用紙（様式②-３「推薦書」（特別推薦用））により、勤務する（内定を受けた）事業所が作成し、封印したもの。
４ 調査書
高等学校統一用紙（進学用）を使用し、卒業若しくは在籍している高等学校長又は中等教育学校長が作成し、封印したもの。
※ 高等学校卒業程度認定試験（旧大学入学資格検定）合格者にあっては合格証明書及び成績証明書。
※ このほか、特別な理由等により調査書を取得できない場
合は、最終学歴を証明する書類（卒業証明書又はこれに準ずる書類）。
５ 履歴書
写真貼り付けしたもの（書式は問いません。）。

－6－

６

写真（１枚）

７

郵送料

出願前３か月以内に撮影したもので、上半身、無帽、正面、背景のない縦４センチメートル、横３センチメートルの写真（裏面に氏名を明記）を入学願書の指定した欄にはがれないよ
うに全面にのりづけして貼ってください。
出願書類を郵送にて提出する場合のみ、受験票にハガキの料⾦
分切⼿を受験票の裏面の指定した欄にはがれないように全面にのりづけして貼ってください。

④

高等学校長・中等教育学校長推薦及び特別推薦共通事項
ア 出願期間・試験日程等
出願期間
試験日
合格発表日
令和6年9月5日（木）～9月25日（水）10月2日（水）10月9日（水）入学手続期間10月10日（木）～10月16日（水）イ

出願手続(ｱ) 出願方法
推薦者が一括して出願書類を提出してください。
・持参する場合
上記「ア 出願期間・試験日程等」で定める出願期間内に県立土浦産業技術専門学院窓口に持参してください。
受付時間は、午前８時３０分から午後５時まで（土曜日、日曜日及び祝祭日を除く）。
・郵送する場合
上記「ア 出願期間・試験日程等」で定める出願期間末日の消印まで有効とします。
必ず簡易書留郵便とし封筒の宛名面の左下部「入学願書在中」と朱書きしてください。
(ｲ) 出願先
県立土浦産業技術専門学院〒３００-０８４９茨城県土浦市中村西根番外５０番１７９(ｳ) 受験票の交付
受験票は、入学願書を受理後、出願者あてに交付します。
(ｴ) 出願上の注意
・ 出願書類の提出後は、志願先の変更は認めません。
・ 提出された書類及び納付された入学者選考試験手数料は、いかなる理由があっても返還しません。
ウ 選考試験(ｱ) 集合時間
午前９時（午前８時３０分から試験会場へ入室できます。）(ｲ) 試験会場
県立土浦産業技術専門学院(ｳ) 試験科目
適性検査・面接選考・書類選考(ｴ) 選考方法
入学者の選考は、面接、適性検査 及び 出願書類 によって総合的に判断して合否を決定します。
(ｵ) 試験時間割
9時00分～9時10分

９時10分～9時55分

試験等の説明適性検査－7－10時00分～

面接試験の説明面接

エ

合格発表方法(ｱ) 試験結果の通知
試験結果は、合格発表日に受験者あてに書面で通知します。
なお、あわせて推薦者に対して通知します。
(ｲ) 合格者の掲示
合格者の受験番号を発表当日午前９時にホームページにおいて掲示します。
(ｳ) 注意事項
試験結果について、電話等によるお問合せには応じません。
オ 入学手続高等学校長・中等教育学校長推薦の合格者は、入学確約書（様式③-1）を、特別推薦の合格者
は入学確約書（様式③-２）を以下の方法により提出してください。
・持参する場合
上記「ア 出願期間・試験日程等」で定める入学手続期間内に県立土浦産業技術専門学
院窓口に持参してください。
受付時間は、午前８時３０分から午後５時まで（土曜日、日曜日及び祝祭日を除く）。
・郵送する場合
上記「ア 出願期間・試験日程等」で定める入学手続期間末日の消印まで有効とします。
封筒の宛名面の左下部「入学手続書類在中」と朱書きし、送付してください。
※ 指定する期間内に手続が行われない場合には、入学を辞退したものとみなします。
また、入学辞退を希望する場合には、高等学校長・中等教育学校長推薦の合格者は入学辞退届（様式④-1）を、特別推薦の合格者は入学辞退届（様式④-２）を上記「オ 入学手続」の方法により提出してください。
カ その他
・ 推薦入学者選考試験に不合格となった者は、あらたに手続をして一般入学者選考試験に出願することができます。
・ 応募資格（出願資格及び推薦条件）を満たさない場合、並びに卒業見込みの者が令和6年度中に卒業しなかった場合には入学できません。
(2)

一般入学者選考試験Ａ日程試験およびＢ日程試験① 出願資格ア 高等学校又は中等教育学校を卒業した者及び令和 7 年 3 月卒業見込みの者
イ 学校教育法施行規則第 150 条の規定により高等学校を卒業した者と同等以上の学力があると認められる者及び令和 7 年 3 月 31 日までに次の(ｱ)又は(ｲ)に該当する見込みの者(ｱ) 専修学校の高等課程（修業年限が３年以上であることその他の文部科学大臣が定める基準を満たすものに限る。）で文部科学大臣が別に指定するものを文部科学大臣が定める日以降に修了した者(ｲ) 高等学校卒業程度認定試験規則（平成 17 年文部科学省令第１号）による高等学校卒業程度
認定試験に合格した者
ウ 上記ア又はイに準ずる者② 出願書類
１ 入学願書・受験票
２

所定の用紙（様式①「規則様式第１号」）に必要事項を記入のうえ、切り離さないで提出してください。
入学願書の指定した欄に茨城県収入証紙（2,200 円）をあらか
入学者選考試験手数料
じめ貼付し納付していただくか（消印は不要です）、または、定められた期間中に、あらかじめインターネット（いばらき電子申請・届出サービス）でクレジットカードや Pay-easy（ペイジー）
で 2,200 円を納付し、入学願書の茨城県収入証紙添付欄に「電

－8－

③

３

調査書

４

写真（１枚）

５

郵送料

子納付済」と記入してください。
※ 入学者選考試験手数料の減免を希望される方は、茨城県収入証紙の購入前にご相談ください。
高等学校統一用紙（進学用）を使用し、卒業若しくは在籍する高等学校長又は中等教育学校長が作成し、封印したもの。
※ 高等学校卒業程度認定試験（旧大学入学資格検定）合格者にあっては合格証明書及び成績証明書。
※ このほか、特別な理由等により調査書を取得できない場
合は、最終学歴を証明する書類（卒業証明書又はこれに準ずる書類）。
出願前３か月以内に撮影したもので、上半身、無帽、正面、背景のない縦４センチメートル、横３センチメートルの写真（裏面に氏名を明記）を入学願書の指定した欄にはがれないよ
うに全面にのりづけして貼ってください。
出願書類を郵送にて提出する場合のみ、受験票にハガキの料⾦
分切⼿を受験票の裏面の指定した欄にはがれないように全面にのりづけして貼ってください。

出願期間・試験日程等
一般入学者選考試験Ａ日程選考試験
出願期間
試験日
令和6年10月10日（木）～10月23日（水）10月30日（水）一般入学者選考試験Ｂ日程選考試験
出願期間
試験日
令和6年11月7日（木）～11月27日（水）12月4日（水）合格発表日
11月6日（水）合格発表日
12月11日（水）入学手続期間
11月7日（木）～11月13日（水）入学手続期間12月12日（木）～12月18日（水）④ 出願手続ア 出願方法出願書類を一括して提出してください。
・持参する場合
上記「③ 出願期間・試験日程等」で定める出願期間内に県立土浦産業技術専門学院窓口に持参してください。
受付時間は、午前８時３０分から午後５時まで（土曜日、日曜日及び祝祭日を除く）。
・郵送する場合
上記「③ 出願期間・試験日程等」で定める出願期間末日の消印まで有効とします。
必ず簡易書留郵便とし、封筒の宛名面の左下部「入学願書在中」と朱書きしてください。
※ 高等学校又は中等教育学校を卒業した者のうち求職者については、出願手続を行う前に、必ず居住地を管轄する公共職業安定所（ハローワーク）で職業相談を受けてください。
公共職業安定所長の受講指示を受けて入学した場合、雇用保険の失業給付期間の延長等の適用を受けることができるほか、公共職業安定所長の受講指示がない方等で一定の要件を満たす場合には、求職者支援制度（職業訓練受講給付金の支給）の適用を受けることができます。
イ 入学を志願する際の訓練科の選択
入学を志願する訓練科を複数希望する場合には、第１及び第２の順位をつけて同時に２訓練科まで志願することができます。

－9－

ウ

出願先
県立土浦産業技術専門学院〒３００-０８４９茨城県土浦市中村西根番外５０番１７９
エ 受験票の交付
受験票は、入学願書を受理後、出願者あてに交付します。
オ 出願上の注意
・ 出願書類の提出後は、志願する訓練科の変更は認めません。
・ 提出された書類及び納付された入学者選考試験手数料は、いかなる理由があっても返還しま
せん。
⑤

選考試験
ア 集合時間午前９時（午前８時30分から試験会場へ入室できます。）
イ 試験会場
県立土浦産業技術専門学院
ウ 試験科目
適性検査・面接選考
エ 選考方法
入学者の選考は、適性検査及び面接によって総合的に判断して合否を決定します。
オ 試験時間割
9時00分～9時10分

９時10分～9時55分

試験等の説明適性検査

10時00分～

面接試験の説明面接⑥

合格発表方法
試験結果の通知
試験結果は、合格発表日に受験者あてに書面で通知します。
なお、あわせて高等学校及び中等教育学校の在籍者については、当該学校長に対して通知します。
イ 合格者の掲示
合格者の受験番号を発表当日午前９時にホームページにおいて掲示します。
ウ 注意事項
試験結果について、電話等によるお問合せには応じません。
ア

⑦

入学手続
合格者は、入学確約書（様式③-1）を以下の方法により提出してください。
・持参する場合
上記「③ 出願期間・試験日程等」で定める入学手続期間内に県立土浦産業技術専門学院窓口に持参してください。
受付時間は、午前８時３０分から午後５時まで（土曜日、日曜日及び祝祭日を除く）。
・郵送する場合
上記「③ 出願期間・試験日程等」で定める入学手続期間末日の消印まで有効とします。
封筒の宛名面の左下部「入学手続書類在中」と朱書きし、送付してください。
※ 指定する期間内に手続が行われない場合には、入学を辞退したものとみなします。
また、入学辞退を希望する場合には、入学辞退届（様式④-１）を上記「⑦ 入学手続」の方法により提出してください。

－ 10 －

⑧６

その他
出願資格を満たさない場合、並びに卒業見込みの者が令和6年度中に卒業しなかった場合には入学できません。

入学料及び授業料等
納付金額
入学料

授業料

５,６５０円

納付時期

納付方法

令和7年２月または３月納入通知書により納付していただきます。

年額
前期分：令和7年 ４月
１３９,６００円 後期分：令和7年10月

入学後、納入通知書により、前期分・後期分に分けてそれぞれ６9,８00円を納付していた
だきます。

※

上表内の金額については、変更になる場合があります。
このほか、諸経費（教科書、作業服、資格取得に関する受験手数料等）については、別途個人負担となりますので、詳しくは土浦産業技術専門学院までお問合せください。
※ 入学料及び授業料については、減免制度があります。事前にご相談ください。
※ 入学料、授業料及び諸経費の納入については、令和７年２月または3月に実施する入学者説明会の案内においてお知らせいたします。また、入学料及び授業料の減免制度についても、入学者説明会の案内において説明いたします。
７ その他(1) 個人情報の取扱いについて
応募に伴い提出された個人情報については、入学者選考を目的として使用するものであり、当該目的以外に使用することはありません。
(2)

選考結果の情報提供について
この選考の結果については、口頭により情報提供を求めることができます。情報提供を希望する場
合は、選考時に交付する受験票及び本人確認ができる証明書（運転免許証、学生証等）を持参してください。
なお、電話、はがき等による情報提供はできません。
申出のできる人
提供できる
提供内容
提供場所
※
期間
受験者全員

※

総合得点

合格発表日か
ら１か月間

県立土浦産業技術専門学院（8:30～17:00）※土日祝日を除く

情報提供を申し出ることができるのは、本人のみです。代理人による申出はできません。

８

出願等に関するお問合せ先
・県立土浦産業技術専門学院
電話０２９-８４１-３５５１
FAX０２９-８４１-４４６５〒３００-０８４９ 茨城県土浦市中村西根番外５０番１７９・茨城県産業戦略部産業人材育成課
電話029-301-3653(直通)FAX029-301-3649〒310-8555 茨城県水戸市笠原町978番6－ 11 －

・公共職業安定所（ハローワーク）
名称
水戸公共職業安定所(ハローワーク水戸)
笠間出張所(ハローワーク笠間)
日立公共職業安定所(ハローワーク日立)
筑西公共職業安定所(ハローワーク筑西)
下妻出張所(ハローワーク下妻)
土浦公共職業安定所(ハローワーク土浦)
古河公共職業安定所(ハローワーク古河)
常総公共職業安定所(ハローワーク常総)
石岡公共職業安定所(ハローワーク石岡)
常陸大宮公共職業安定所(ハローワーク常陸大宮)
龍ケ崎公共職業安定所(ハローワーク龍ヶ崎)
高萩公共職業安定所(ハローワーク高萩)常陸鹿嶋公共職業安定所(ハローワーク常陸鹿嶋)所在地〒310-8509 水戸市水府町 1573-1
電話 029-231-6221
FAX 029-224-0795〒309-1613 笠間市石井 2026-1
電話 0296-72-0252
FAX 0296-72-9008〒317-0063 日立市若葉町 2-6-2
電話 0294-21-6441
FAX 0294-23-3340〒308-0821 筑西市成田 628-1
電話 0296-22-2188
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地方合同庁舎別館
電話 0296-43-3737
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電話 0299-26-8141
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管轄（居住）市町村
水戸市
茨城町

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美浦村

大子町

高萩市

北茨城市

鹿嶋市
行方市

潮来市
鉾田市

神栖市

様

式

等

一

覧

様式①・・・・・・「入学願書（普通課程用）・受験票」※茨城県県立職業能力開発校規則で定める様式第１号（第６条第１項）

様式②-１・・・・・「推薦書」（自己推薦用）

様式②-１－２・・・「志望理由書」（自己推薦用）

様式②-２・・・・・「推薦書」（高等学校長・中等教育学校長推薦用）

様式②-３・・・・・「推薦書」（特別推薦用）

様式③-１・・・・・「入学確約書」（自己推薦・高等学校長・中等教育学校長推薦用／一般入学者用）

様式③-２・・・・・「入学確約書」（特別推薦用）

様式④-１・・・・・「入学辞退届」（自己推薦・高等学校長・中等教育学校長推薦用／一般入学者用）

様式④-２・・・・・「入学辞退届」（特別推薦用）－ 13 －

様式①「入学願書（普通課程用）・受験票」（茨城県県立職業能力開発校規則で定める様式第１号（第６条第１項））(表)

入学願書(普通課程用)年
茨城県立土浦産業技術専門学院長

私は、貴学院

月日

殿(ふりがな)

男

氏名

・科に入学したいので申請します。

受験票

女
年

月

日生

契

＊ 番号

訓練科

印
学院受付印

＊

印

受験番号

(

科)

第

号

選考区分

第１希望

普通課程
(専門コース)
(〒

第２希望

氏名

科

科

)

住所
(〒

写真はり付け欄
1

上半身脱帽のもの

2

最近3月以内に撮影
風景等のないもの4

縦4センチメートル、横3センチメートルの

専攻科目

日

午前

時

試験場

卒業
月

日卒業見込み中退

所在地

職員(茨城県収入証紙はり付け欄)

入学者選考試験手数料として、 2,200円分の茨城県収入証紙をはり付けてください。

職務内容

所定の時間までに来場してください。
2 試験場では、すべて係員の指示に従ってください。

卒業等年月日
年

勤務先

課長

)

月

1 受験者は、本票、筆記具、昼食及び上履きを持参し、

職歴
課長

(電話番号

学歴

もの

学院長

)

年

)

最終学校名

3

(電話番号
連絡先

したもの

＊
試験日時

在職期間
年

月

日から

年

月

日まで

(裏)
記入上の注意1 記入に当たっては、青インク又は黒インクを用い、かい書でていねいに記入してください。
2 数字は算用数字を用いてください。
3 性別等は、該当するものを○で囲んでください。
4 第2希望欄には、第2希望の訓練科がある場合のみ記入してください。
5 住所の欄には、必ず地番まで正しく記入するとともに電話番号を記入してください。
6 職歴の欄には、最終職業を記入してください。
7 写真はり付け欄には、指定された写真をはり付けてください。
8 入学願書提出後住所等を変更した場合は、速やかに連絡してください。
9 ＊印の欄を除き、入学願書及び受験票のすべてに記入してください。
10 入学願書を学院まで持参した場合は、受験票裏面に切手は貼らないでください。

土浦市中村西根番外５０番１７９
茨城県立土浦産業技術専門学院

様式②-１「推薦書」（自己推薦用）

推

薦

書
令和

茨城県立土浦産業技術専門学院長

年

月

日

殿
自宅住所

〒

学校名

私は、貴学院の科の特色を理解し、自ら強い学習意識を持っているため、関係書類を添えて貴学院推薦入学制度により入学を希望します。
記
ふりがな
氏

生

科
自

自己の興味・関心事・適性等を自由に記入して下さ
い。

日

性別
男

年

志望訓練科

※

月

平成

名

自己ＰＲ

年

己

推

薦

理

由

等

月

日

女

様式②-１－２「志望理由書」（自己推薦用）

志 望 理 由 書
氏

名

希望科名
※志望の動機を詳しく下記のマス目以内にまとめて記入して下さい。

注）本人が自筆で、黒のボールペン又はペンで記入してください。

科

様式②-２「推薦書」（高等学校長・中等教育学校長推薦用）

推

薦

書
令和

茨城県立土浦産業技術専門学院長

年

月

日

殿
所在地

〒

学校名
学校長名

貴学院に入学希望の下記の者は、科への入学が適当と認められるので関係書類を添えて推薦します。
記
ふりがな
氏

生

科
推

学習意欲等

日

性別
男

年

志望訓練科

適性・興味・関心月

平成

名

志望の動機・理由

年

薦

理

由

等

月

日

女

様式②-３「推薦書」（特別推薦用）

推

薦

書
令和

茨城県立土浦産業技術専門学院長

年

月

日

殿
所在地

〒

事業所名
代表者名

貴学院に入学希望の下記の者は、科への入学が適当と認められるので関係書類を添えて推薦します。
記
ふりがな
氏

生

年

志望訓練科

科
推

適性・興味・関心

勤務意欲等

月

日

性別

昭和・平成

名

推薦理由

年

薦

理

由

等

男
月

日

女

様式③-１「入学確約書」（自己推薦・高等学校長・中等教育学校長推薦用／一般入学者用）

入

学 確

約

書
令和

茨城県立土浦産業技術専門学院長

年

月

日

殿

受験番号
本人氏名
保護者氏名
（保護者氏名欄は本人が未成年の場合のみ要記入）

この度、茨城県立土浦産業技術専門学院ました。
ついては、必ず入学することを確約いたします。

科に入学が承認された旨の通知を受け

様式③-２「入学確約書」（特別推薦用）

入

学 確

約

書
令和

茨城県立土浦産業技術専門学院長

年

月

日

殿

事業所名
代表者名

この度、下記の者が茨城県立土浦産業技術専門学院
通知を受けました。
ついては、必ず入学することを確約いたします。

記

受験番号
本人氏名

科に入学が承認された旨の様式④-１「入学辞退届」（自己推薦・高等学校長・中等教育学校長推薦用／一般入学者用）

入

学

辞

退

届
令和

年

月

日

茨城県立土浦産業技術専門学院長 殿
住

所

氏

名

保護者氏名
（保護者氏名欄は本人が未成年の場合のみ要記入）

この度、茨城県立土浦産業技術専門学院を辞退いたします。
入学辞退理由理

由科への入学を承認されましたが、下記理由により入学

様式④-２「入学辞退届」（特別推薦用）

入

学

辞

退

届
令和

年

月

日

茨城県立土浦産業技術専門学院長 殿
事業所名
代表者名

この度、茨城県立土浦産業技術専門学院科に入学承認されました下記の者について、下記の理由により入学を辞退いたします。
記
受験番号
本人氏名

入学辞退理由理

由外50番179