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豚皮膚炎腎症症候群播谷亮１）、谷村信彦１）、木村久美子１）、川嶌健司２）（１．動物衛生研究所：〒３０５−０８５６ つくば市観音台３−１−５）（２．動物衛生研究所疫学研究部七戸研究施設：〒０３９−２
５８６ 青森県上北郡七戸町字海内３１）
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近年、

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察されないかまたは軽度である。急性期におけるもっ（豚皮膚炎腎症症候群）、略して と呼ばれる疾病と明瞭な症状は皮膚における不定形の赤紫色斑ないしの発生が、欧米諸国で豚コレラとの類症鑑別上問題と丘疹（皮膚面からわずかに隆起する通常直径１ｃｍ以下なっている。本稿ではこの について概説する。の限局性病巣）の形成である。皮膚病変は主として後なお、この疾病の理解を容易にするため、参考文献は肢と会陰部に分布するが、重症豚では耳翼を含む全身年代順に記載した。に認められる。耐過豚では皮膚病変は痂皮に覆われた後に徐々に消失するが、瘢痕が残ることもある。

歴史と発生状況
１９９３年１月、英国スコットランド農業大学の 

病理解剖学的所見

らは、英国    
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・中央獣

上述の皮膚病変を除くと、腎臓、肺およびリンパ節医学研究所の病理学者 と共に、という名前が主として冒される器官である。両側の腎臓は腫大、で新たな疾病の発生を報告した。この疾病は１９９１〜褪色し、表面および割面皮質に点状出血が観察される。

１９９２年にスコットランドの４農家で発生した。発症豚肺は通常虚脱性ではなく褐色調の斑を持ち、若干例では４０〜７０で、群の約１％が冒された。病理解剖学的は化膿性肺炎も観察される。全身リンパ節は大多数のには皮膚の紫赤色斑と腎臓の点状出血が観察された。

例で腫大し、表面は暗赤色を呈している。割面では赤病理組織学的には急性糸球体腎炎と全身性血管炎が認

色化は周辺洞と髄洞に限られ、このことは本病変が出められた。この報告を読んだ臨床獣医師の は、血ではなく血液吸収であることを示唆している。

同様疾病がイングランド北部地方で１９８８年頃から発生していたことを同年報告した。１９９５年以降、カナダ、南アフリカ共和国、スペイン、米国、チリ、フランス、オランダ、イタリアおよびアルゼンチンから の病理組織学的所見
糸球体腎炎と全身性壊死性血管炎が の特徴病変である。

発生が相次いで報告された。２０００年の世界豚病学会で急性例の腎臓では、び漫性維素性糸球体腎炎が観察は シンポジウムで が取り上げられた。

される。ボーマン嚢にはフィブリン析出、好中球浸潤および軽度の出血がみられる。急性例の大多数では疫学、臨床症状１００％の糸球体が冒される。これら症例では血中尿素

は育成および肥育豚で主として発生する。成態窒素とクレアチニン値が高い。これは腎障害を意味豚も時に発症する。発病率は通常１％以下（
〜し、腎不全が豚の死因であると考えられる。慢性例の％）であるが、最近英国で群の死亡率が２０％、スペ腎臓では軽度〜高度の間質線維化と糸球体硬化が観察

インでは群の発生率が１０％に達するものが報告された。

される。

死 亡 率 に つ い て は、３ カ 月 齢 以 上 の 豚 の 死 亡 率 はもう一つの特徴病変は壊死性血管炎であり、これは１００％近いが、１．５〜３カ月では３０％程度である。生き腎臓、腸間膜、リンパ節、脾臓、肺、肝臓、心臓、胃、膀残った豚は回復し、発症７〜１０日後に増体が認めれる

胱、髄膜および真皮に観察される。血管病変により、ようになったという。なお、重症豚の多くは発症後数皮膚（真皮）における虚血と壊死、出血が起きる。壊死日以内に死亡する。

性血管炎は小〜中口径動脈と毛細血管（主として真臨床症状としては食欲不振、沈鬱、虚脱（全身衰弱）、歩様異常（こわばった歩様）等が観察される。発熱は観皮）で観察され、内膜から中膜のフィブリノイド壊死を伴う。動脈壁全層におよぶ高度の血管炎もみられる。

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なお、腎臓と皮膚の肉眼病変は と診断された全ての豚で観察されたわけではない。肉眼病変を伴わ19
患豚に ウイルスが偶然感染していた可能性を否定できないというのが現状である。

ない豚も、全身性の壊死性血管炎を有したことから、一方、スペインの 
らは と の病非典型例と診断された。組織病変を有するのに理解剖および組織学的な類似点に注目した。病理解剖もかかわらず肉眼病変を発しなかった理由は不明であ学的には、リンパ節の腫大、間質性肺炎様所見が両疾る。

病の類似点であった。病理組織学的には、リンパ球のその他の組織病変として、豚ではリンパ球の減少、多核巨細胞を伴った肉芽腫形成、間質性肺炎が軽度〜高度の減少が通常みられる。罹患豚の５０％では両疾病の共通所見であった。また、が存在する多核巨細胞を含む肉芽腫性炎が主としてリンパ濾胞に殆どの国（カナダ、米国、オランダ、フランス、英国）おいて観察される。約８０％の 豚では軽度の間質で が報告された。さらに、が増加した農性肺炎がみられる。

家では、が存在した（英国、スペイン）。
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らがスペインの 症例３０頭および米国の 症診断例３頭について検査したところ、３１頭（スペイン２８頭、豚コレラとの類症鑑別が最も問題となる。上述のよ米国３頭）で 核酸が検出された。ウイルス核酸はうな臨床・病理解剖学的所見を呈した豚については、リンパ節、パイヤー板、扁桃および脾臓で検出された

まず豚コレラの診断のための検査を実施する必要があが、核酸量は 豚に比べて一般的に少量であり、る。豚コレラが陰性の場合、が強く疑われる。

主としてリンパ組織の濾胞に存在した。豚の一の確定診断は病理組織学的検査による。すな部では 核酸は腎臓で検出された。
豚におけわち、上述の糸球体腎炎と全身性壊死性血管炎の存在る の標的細胞は単球／マクロファージ系細胞、を確認することにより確定診断がなされる。

樹状細胞、腎臓上皮細胞および内皮細胞であった。これは における 分布と同様であった。他に病理発生と原因同様な結果が英国で得られた。また、北アイルランド組織病変から は免疫複合体が関与したⅢ型ア

では、豚の９０％から が検出された。しかし、レルギーによる疾病であることが強く疑われた。腎糸豚の血管病変部では は検出されておらず、球体および血管病変部に免疫グロブリンや補体が沈着ウイルスと同じく 罹患豚に が偶然していることが証明され、Ⅲ型アレルギーであるとい感染していた可能性を否定できていない。

う疑いはさらに濃厚になった。当然、何が抗原であるかという点が問題となった。抗原としては、薬物、化以上のように、の原因は未だ明らかになっていない。今後の研究の進展に注目する必要がある。

学物質、食物アレルギー、内因性抗原および感染性病原体などが想起された。中でも病原体が抗原となった

最後に可能性が疑われ、ウイルス、  

我が国でも本疾病が存在する可能性がある。本稿が 、グラム陰性菌の内毒素などが原の摘発の一助となれば幸いである。最後に、因抗原として提起された。病原体の中でも当初最も疑類似の臨床および病理解剖学的所見が観察されわれたのが ウイルスであった。その理由は、１）たときは、豚コレラの検査を優先させる必要があるこ

大多数の 罹患豚は ウイルス抗体陽性であとを重ねて述べて筆を置く。

ること、２）ウイスル実験感染豚で壊死性血管炎が観察されたこと、３）ウイルスは抗体の存在下でもウイルス血症が共存し、これは免疫複合体の沈着を容易にすること、４）ウイルス抗原が皮膚および腎血管周囲のマクロファージで証明されたこと、などであった。一方、Ｖの関与を否定する理由としては、１）ウイルス抗原が病変部血管壁には証明されなかったこと、２）の存在しないチリでが報告されたこと、などがあげられた。
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