新生児医療を志す医学生・研修医のための到達目標
一般社団法人 日本新生児成育医学会

１．はじめに新生児医療では、高度かつ緻密な医療技術を駆使して子どもの救命に尽くす高い専門性と、成長発達過程にある子どもの “ からだ ” と家族の “ こころ ” まで診療する広い総合力が求められる。同時に、子どもの人格を尊重した最善のケアと倫理的配慮を家族とともに追求し、健やかな生活を営むために社会福祉や医療連携などの幅広い社会的知識も兼ね備えなければならない。このように魅力的な新生児医療を志す医学生、研修医のために本書（新生児医療を志す医学生・研修医のための到達目標）を作成した。本書では医学生・初期研修医・後期研修医に分けて、手技・検査・疾患の診断・治療などの到達目標を段階的に設定した。本書が将来の新生児医療を担う医師の拡充と育成に役立つことを期待する。
２．新生児医療を目指す小児科医の医師像

すべての新生児に対してその誕生から成育にわたり、総合的かつチームで診療できる技能と態度を身につける。
最新の医療知識を習得するとともに、臨床で生じた疑問に対して、習得した知識を系統的に解析し、研究と成果発表に結び付けることで、医療の進歩に貢献する意欲をもつ。新生児の代弁者として、子どもの最善の利益を養育者とともにチームで追求し、その方策を社会に発信できる。

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３．新生児医療研修の一般目標（１）新生児の生理的特徴を理解できる（２）周産期情報を収集しその内容を理解できる（３）養育者との信頼関係が確立できる（４）Family-Centered Care が実践できる（５）子どもの最善の利益に基づいた倫理的配慮が行える−2−

４．新生児医療の診療技術目標
医学生（１）新生児の系統的全身診察□ 目的を理解できる□ 方法を理解できる□ 手順を理解できる（２）手技・採血① 動脈血□ 目的を理解できる② 静脈血□ 目的を理解できる③ 踵採血□ 目的を理解できる−3−

初期研修医後期研修医□ 見学する□ 特徴的な所見を記述できる□ 上級医の指導下で診察できる□ 単独で診察できる□ 愛護的に診察できる□ 見学する□ 単独で必要物品を準備できる□ 手順を理解できる□ 上級医の指導下で施行できる□ 手技に関係する解剖学的特徴を□ 愛護的に施行できる
理解できる□ 合併症を理解できる□ シミュレーターで実習する□ 上級医の指導下で物品を準備できる□ 見学する□ 単独で必要物品を準備できる□ 手順を理解できる□ 単独で施行できる□ 手技に関係する解剖学的特徴を□ 愛護的に施行できる
理解できる□ 合併症を理解できる□ シミュレーターで実習する□ 上級医の指導下で物品を準備できる□ 上級医の指導下で施行できる□ 見学する□ 単独で必要物品を準備できる□ 手順を理解できる□ 愛護的に施行できる□ 手技に関係する解剖学的特徴を理解できる□ 合併症を理解できる□ シミュレーターで実習する□ 上級医の指導下で物品を準備できる□ 上級医の指導下で施行できる□ 単独で施行できる−4−医学生・血管確保① 末梢静脈カテーテル□ 目的を理解できる② 末梢挿入中心静脈カテーテル□ 目的を理解できる③ 動脈カテーテル□ 目的を理解できる④ 臍帯動静脈カテーテル□ 目的を理解できる−5−

初期研修医後期研修医□ 見学する□ 単独で必要物品を準備できる□ 手順を理解できる□ 単独で施行できる□ 手技に関係する解剖学的特徴を□ 愛護的に施行できる

理解できる□ 合併症を理解できる□ シミュレーターで実習する□ 上級医の指導下で物品を準備できる□ 上級医の指導下で施行できる□ 見学する□ 単独で必要物品を準備できる□ 手順を理解できる□ 上級医の指導下で施行できる□ 手技に関係する解剖学的特徴を□ 愛護的に施行できる

理解できる□ 合併症を理解できる□ シミュレーターで実習する□ 上級医の指導下で物品を準備できる□ 見学する□ 手順を理解できる□ 手技に関係する解剖学的特徴を理解できる□ 合併症を理解できる□ シミュレーターで実習する□ 上級医の指導下で物品を準備できる□ 見学する□ 手順を理解できる□ 手技に関係する解剖学的特徴を理解できる□ 合併症を理解できる□ シミュレーターで実習する□ 上級医の指導下で物品を準備できる□ 単独で必要物品を準備できる□ 上級医の指導下で施行できる□ 愛護的に施行できる□ 単独で必要物品を準備できる□ 上級医の指導下で施行できる□ 愛護的に施行できる

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医学生

・腰椎穿刺

□ 目的を理解できる・胸腔穿刺・ドレナージ□ 目的を理解できる・尿カテーテル□ 目的を理解できる・新生児蘇生 ( 陽圧換気 )① バッグマスク換気□ 目的を理解できる−7−

初期研修医後期研修医□ 見学する□ 単独で必要物品を準備できる□ 手順を理解できる□ 指導下で施行できる□ 手技に関係する解剖学的特徴を□ 愛護的に施行できる

理解できる□ 合併症を理解できる□ シミュレーターで実習する□ 上級医の指導下で物品を準備できる□ 補助ができる□ 見学する□ 単独で必要物品を準備できる□ 手順を理解できる□ 上級医の指導下で施行できる□ 手技に関係する解剖学的特徴を□ 愛護的に施行できる

理解できる□ 合併症を理解できる□ シミュレーターで実習する□ 上級医の指導下で物品を準備できる□ 見学する□ 手順を理解できる□ 手技に関係する解剖学的特徴を理解できる□ 合併症を理解できる□ シミュレーターで実習する□ 上級医の指導下で物品を準備できる□ 上級医の指導下で施行できる□ 単独で必要物品を準備できる□ 単独で施行できる□ 愛護的に施行できる□ 見学する□ 単独で必要物品を準備できる□ 手順を理解できる□ 上級医の指導下で施行できる□ 器具の種類とその特徴を理解できる□ 適切な器具を選択できる□ シミュレーターで実習する□ 上級医の指導下で物品を準備できる
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医学生

② 気管挿管

□ 目的を理解できる③ ラリンゲアルマスク□ 目的を理解できる・新生児蘇生法 NCPR

□ 出生に伴う呼吸循環の変化を理解できる□ 新生児蘇生法の特徴を理解できる（３）新生児搬送□ 目的を理解できる（４）輸血療法□ 適応を理解できる□ 製剤の種類を理解できる（５）光線療法□ 適応を理解できる□ 原理を理解できる（６）感染対策□ 標準予防策の目的を理解できる□ 感染経路別予防策の目的を理解できる−9−

初期研修医後期研修医□ 見学する□ 単独で必要物品を準備できる□ 手順を理解できる□ 上級医の指導下で施行できる□ 適切な器具を選択できる□ シミュレーターで実習する□ 上級医の指導下で物品を準備できる□ 上級医の指導下で介助できる□ 見学する□ 単独で必要物品を準備できる□ 手順を理解できる□ 上級医の指導下で施行できる□ シミュレーターで実習する□ 上級医の指導下で物品を準備できる□ 一次コース（B コース）を取得する□ 専門コース（A コース）を取得する□ 対象を理解できる□ 上級医の指導下で対象を選定できる□ 手順を理解できる□ 上級医の指導下で搬送先の□ 留意点を理解できる処置に対応できる□ 上級医の指導下で搬送できる□ 上級医の指導下で留意点の対応ができる□ 上級医の指導下で輸血前検査できる □ 上級医の指導下で適応を選定できる□ 上級医の指導下で実施できる□ 特有な輸血療法の対象を理解できる□ 合併症を理解できる□ 特有な輸血療法の手順を理解できる□ 適応基準を理解できる□ 効果を評価できる□ 上級医の指導下で実施できる□ 不応例に対応できる□ 不応例を理解できる□ 合併症に対応できる□ 合併症を理解できる□ 標準予防策を実施できる□ チームで実施できる□ 感染経路別予防策を実施できる− 10 −

医学生（７）呼吸管理□ 目的を理解できる・酸素療法□ 適応を理解できる

・非侵襲的陽圧換気療法□ 目的を理解できる□ 適応を理解できる

・侵襲的陽圧換気療法□ 目的を理解できる□ 適応を理解できる（８）血液浄化療法・交換輸血□ 適応を理解できる□ 原理を理解できる（９）栄養管理・経腸栄養（母乳 / 人工乳 / 特殊乳）・静脈栄養

□ 母乳の特徴を理解できる□ 適応を理解できる− 11 −

初期研修医

後期研修医□ 適切な機器を選択できる□ 診療計画を立てることができる□ 上級医の指導下で実施できる□ 合併症を理解できる□ 上級医の指導下で合併症に対応できる□ 適切な機器を選択できる□ 診療計画を立てることができる□ 上級医の指導下で実施できる□ 合併症を理解できる□ 上級医の指導下で合併症に対応できる□ 適切な機器を選択できる□ 診療計画を立てることができる□ 上級医の指導下で実施できる□ 合併症を理解できる□ 上級医の指導下で合併症に対応できる□ 見学する□ 診療計画を立てることができる□ 手順を理解できる□ 合併症を理解できる□ 上級医の指導下で合併症に対応できる□ 種類を理解できる□ 栄養計画を立てることができる□ 手順を理解できる□ 合併症を理解できる□ 特徴を記述できる□ 上級医の指導下で合併症に□ 種類を理解できる□ 栄養計画を立てることができる□ 手順を理解できる□ 合併症を理解できる□ 特徴を記述できる□ 上級医の指導下で合併症に対応できる対応できる− 12 −

５．検査
医学生

臨床検査
（１）血液ガス分析□ 目的を理解できる（２）血液検査、生化学検査、□ 目的を理解できる（２）凝固能検査（３）尿一般検査□ 目的を理解できる（４）マイクロバブルテスト□ 目的を理解できる（５）アプト試験□ 目的を理解できる（６）髄液一般検査□ 目的を理解できる

生理検査（１）ベッドサイドモニター（SpO2、呼気、経皮）□ 目的を理解できる（２）脳波、aEEG□ 目的を理解できる（３）呼吸機能検査□ 目的を理解できる□ 種類を理解できる（グラフィックモニター）− 13 −

初期研修医後期研修医□ 測定できる□ 測定結果を評価できる□ 基準範囲を理解できる□ 測定結果に基づいて診療計画を□ 基準範囲を理解できる□ 測定結果を評価できる

立てることができる□ 測定結果に基づいて診療計画を立てることができる□ 基準範囲を理解できる□ 測定結果を評価できる□ 測定結果に基づいて診療計画を立てることができる□ 見学する□ 検査を実施できる□ 手順を理解できる□ 測定結果を評価できる□ 見学する□ 測定結果を評価できる□ 手順を理解することができる□ 基準範囲を理解できる□ 測定結果を評価できる□ 測定結果に基づいて診療計画を立てることができる□ 基準範囲を理解できる□ 測定結果を評価できる□ 合併症を理解できる□ 測定結果に基づいて診療計画を□ 種類を理解できる□ 測定できる

立てることができる□ 合併症を理解できる□ 測定結果に基づいて診療計画を立てることができる□ 基準範囲を理解できる□ 測定結果を評価できる□ 測定結果に対応できる− 14 −

医学生

画像診断（１）単純 X 線（胸部、腹部）□ 正常所見を理解できる（２）CT 検査□ 正常所見を理解できる（３）MRI 検査□ 正常所見を理解できる（４）超音波検査□ 正常所見を理解できる

その他（１）新生児スクリーニング検査
・先天性代謝疾患□ 対象疾患を理解できる・聴覚スクリーニング□ 目的を理解できる（２）出生前診断□ 診断可能な疾患を記述できる□ 目的を理解できる− 15 −

初期研修医後期研修医□ 画像所見を評価できる□ 所見に基づいて診療計画を□ 留意点を理解できる立てることができる□ 画像所見を評価できる□ 所見に基づいて診療計画を□ 留意点を理解できる立てることができる□ 上級医の指導下で留意点の対応ができる（鎮静・蘇生など）□ 画像所見を評価できる□ 所見に基づいて診療計画を□ 留意点を理解できる立てることができる□ 上級医の指導下で留意点の対応ができる（鎮静・蘇生など）□ 撮像法を理解できる□ 見学する□ 上級医の指導下で検査できる□ 手順を理解できる□ 所見に基づいて診療計画を□ 画像所見を評価できる

立てることができる□ 見学する□ 検査できる□ 手順を理解できる□ 測定結果を評価できる□ タンデムマス法の特徴を理解できる□ 種類を理解できる□ 上級医の指導下で施行できる□ 見学する□ 測定結果を評価できる□ 手順を理解できる□ 測定結果に基づいて診療計画を□ 結果を理解できる□ 出生前診断に必要な検査の立てることができる
手順を理解できる□ 倫理的な配慮ができる− 16 −

６．疾患別到達目標
医学生（１）正期産新生児のケア□ 身体計測値の基準範囲を理解できる□ バイタルサインの基準範囲を理解できる（２）新生児仮死□ 病態を理解できる□ Apgar スコアを理解できる（３）早産児、低出生体重児□ 定義を理解できる□ 特徴を理解できる（４）呼吸器疾患
・呼吸窮迫症候群□ 病態を理解できる・新生児一過性多呼吸□ 病態を理解できる・胎便吸引症候群□ 病態を理解できる− 17 −

初期研修医

後期研修医□ 上級医の指導下で診察できる□ 異常所見を記述できる□ 診察所見を記述できる□ 分娩に立ち会う□ 診断できる□ Apgar スコアを記述できる□ 上級医の指導下で蘇生できる□ 上級医の指導下で診療計画を立てることができる□ 分娩に立ち会う□ 上級医の指導下で診療計画を□ 初期処置を見学する

立てることができる□ 上級医の指導下で診療できる□ 診断できる□ 上級医の指導下で診療計画を□ 胸部レントゲン所見（Bomsel 分類）を記述できる□ 鑑別疾患を記述できる立てることができる□ 上級医の指導下で呼吸管理ができる□ 上級医の指導下で人工肺サーファクタントを投与できる□ 合併症を理解できる□ 診断できる□ 上級医の指導下で診療計画を□ 鑑別疾患を記述できる立てることができる□ 上級医の指導下で呼吸管理ができる□ 合併症を理解できる□ 診断できる□ 上級医の指導下で診療計画を□ 鑑別疾患を記述できる立てることができる□ 上級医の指導下で呼吸管理ができる□ 合併症を理解できる− 18 −

医学生

・未熟児無呼吸発作□ 病態を理解できる・気胸 / 空気漏出症候群□ 病態を理解できる・慢性肺疾患□ 病態を理解できる

・呼吸器外科□ 病態を理解できる（横隔膜ヘルニア）（５）消化管疾患、腹部疾患
・壊死性腸炎□ 病態を理解できる・胎便関連腸閉塞□ 病態を理解できる・消化管穿孔□ 病態を理解できる・食道閉鎖症□ 病態を理解できる□ 分類を理解できる□ 診断方法を理解できる− 19 −

初期研修医□ 診断できる

後期研修医□ 上級医の指導下で診療計画を□ 病因を理解できる立てることができる□ 鑑別疾患を記述できる□ 合併症を理解できる□ 診断できる□ 上級医の指導下で診療計画を□ 鑑別疾患を記述できる立てることができる□ 合併症を理解できる□ 分類を理解できる□ 診断できる□ 病因を理解できる□ 分類や病因に基づいて診療計画を立てることができる□ 合併症を理解できる□ 診断できる□ 上級医の指導下で診療計画を□ 鑑別疾患を記述できる立てることができる□ 合併症を理解できる□ 診断できる□ 上級医の指導下で診療計画を立てることができる□ 診断できる□ 上級医の指導下で診療計画を立てることができる□ 予防法を実施できる□ 診断できる□ 上級医の指導下で専門診療科と協議して診療計画を立てることができる□ 診断できる□ 上級医の指導下で専門診療科と協議して診療計画を立てることができる− 20 −

医学生・腸閉鎖症□ 病態を理解できる□ 分類を理解できる□ 特徴的な X 線所見を理解できる□ 病態を理解できる・鎖肛□ 分類を理解できる・ヒルシュスプルング病□ 病態を理解できる□ 分類を理解できる□ 診断方法を理解できる・臍帯ヘルニア / 腹壁破裂

□ 病態を理解できる（６）循環器疾患
・未熟児動脈管開存症□ 病態を理解できる・新生児遷延性肺高血圧症□ 胎児循環を理解できる□ 病態を理解できる□ 病因を理解できる□ 血行動態を理解できる・先天性心疾患（非チアノーゼ型心疾患、チアノーゼ型心疾患）
・晩期循環不全（７）神経疾患
・低酸素性虚血性脳症□ 病態を理解できる− 21 −

初期研修医□ 診断できる

後期研修医□ 上級医の指導下で専門診療科と協議して診療計画を立てることができる□ 診断できる□ 上級医の指導下で専門診療科と協議して診療計画を立てることができる□ 鑑別疾患を記述できる□ 上級医の指導下で所見を基に専門診療科と協議できる□ 診断できる□ 初期処置ができる□ 診断方法を理解できる□ 診断できる□ 特徴的な症状を理解できる□ 上級医の指導下で診療計画を立てることができる□ 診断方法を理解できる□ 診断できる□ 特徴的な症状を理解できる□ 上級医の指導下で診療計画を□ 特徴的な症状を理解できる□ 初期診断ができる□ 検査を見学する□ 初期診療ができる

立てることができる□ 検査所見を理解できる□ 病態を理解できる□ 診断できる□ 特徴的な症状を理解できる□ 上級医の指導下で診療計画を立てることができる□ 診断できる□ Sarnat 分類で評価できる□ 上級医の指導下で診療計画を立てることができる− 22 −

医学生

・頭蓋内出血□ 病態を理解できる（出血後水頭症含む）

・脳室周囲白質軟化症□ 病態を理解できる・新生児発作□ 病態を理解できる

・脊髄髄膜瘤□ 病態を理解できる・先天性水頭症□ 病態を理解できる（８）感染症・母子垂直感染症□ 病態を理解できる・医療関連感染症 / 水平感染症 □ 病態を理解できる・重症感染症（敗血症、髄膜炎） □ 病態を理解できる□ 症状を理解できる− 23 −

初期研修医□ 診断できる

後期研修医□ 上級医の指導下で診療計画を□ 画像所見を理解できる立てることができる□ 上級医の指導下で所見を基に専門診療科と協議できる□ 診断できる□ 上級医の指導下で診療計画を□ 画像所見を理解できる□ 診断できる

立てることができる□ aEEG と EEG の違いを説明できる□ 上級医の指導下で診療計画を立てることができる□ 診断できる□ 初期対応ができる□ 合併症を理解できる□ 上級医の指導下で診療計画を□ 見学する立てることができる□ 上級医の指導下で専門診療科やコメディカルと連携できる□ 診断できる□ 上級医の指導下で診療計画を□ 画像所見を理解できる立てることができる□ 上級医の指導下で専門診療科やコメディカルと連携できる□ 診断できる□ 感染予防を理解できる□ 上級医の指導下で診療計画を立てることができる□ 標準予防策を実施できる□ 上級医の指導下で診療計画を□ 診断できる□ 診断できる

立てることができる□ 上級医の指導下で診療計画を立てることができる□ 合併症を理解できる− 24 −

医学生（９）代謝内分泌疾患
・甲状腺低下症□ 病態を理解できる

・耐糖異常（低血糖症・高血糖症） □ 病態を理解できる・骨塩減少症（早産児）□ 病態を理解できる・高 K 血症（早産児）□ 病態を理解できる・副腎過形成□ 病態を理解できる（10）血液疾患
・ビタミン K 欠乏症□ 病態を理解できる・多血症□ 病態を理解できる

・未熟児貧血□ 病態を理解できる（11）新生児黄疸□ 病態を理解できる（12）未熟児網膜症□ 病態を理解できる− 25 −

初期研修医

後期研修医□ 診断できる□ 上級医の指導下で診療計画を□ 診断できる□ 上級医の指導下で診療計画を□ 診断できる□ 上級医の指導下で診療計画を立てることができる
立てることができる
立てることができる□ 診断できる□ 上級医の指導下で診療計画を□ 診断できる□ 上級医の指導下で診療計画を立てることができる
立てることができる□ 診断できる□ 上級医の指導下で診療計画を□ 診断できる□ 上級医の指導下で診療計画を立てることができる
立てることができる□ 診断できる□ 上級医の指導下で診療計画を□ 診断できる□ 上級医の指導下で診療計画を立てることができる
立てることができる□ 上級医の指導下で診療に参加する □ 上級医の指導下で専門診療科と協議して診療計画を立てることができる− 26 −

７．フォローアップ
医学生（１）成長評価□ 定型的な身体成長を理解できる（２）発達評価□ 定型的な精神運動発達を理解できる（３）病診連携□ 周産期医療体制を理解できる（４）社会福祉制度□ 母子に関連する社会福祉制度を理解できる

あなたの到達目標の振り返りを記録しましょう。

期間

施設名

年

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年

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月

年月〜

年月

年月〜年月
会員番号：

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初期研修医後期研修医□ 正期産児の異常所見を評価できる □ ハイリスク児の異常所見を評価できる□ 発達評価を見学する□ 評価所見を理解できる□ 上級医の指導下で発達評価を実施できる□ 退院後の病診連携を理解できる□ 上級医の指導下で病診連携を□ 上級医の指導下で利用可能な□ 多職種と連携できる

実践できる
社会福祉制度を選定できる□ 制度で必要な書類を作成できる□ 家族との面談に参加する

振り返り

名前：− 28 −2018 年 1 月

第 1 版発行

編集者：一般社団法人日本新生児成育医学会教育委員会
早川昌弘（委員長）、廣間武彦（副委員長）、荒堀仁美
岩田欧介、落合正行、久保田真通、小林正樹
斎藤朋子、戸津五月、松本 敦（各委員）
発行者：楠田 聡
発行所：一般社団法人日本新生児成育医学会〒 532-8588 大阪市淀川区宮原 3 丁目 4 番 30 号
ニッセイ新大阪ビル 16 階 メディカ出版内
E-mail：jsnhd@jsnhd.or.jp
TEL：06-6398-5625

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