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「北の産業保健」第17号（200a1）

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☆年頭所感☆

「産業保健の人材について」…………所長

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三宅浩次…………・・…1「すべての働く人々の安全と健康の確保を目指して」（厚生労働省）北海道労働局長伊藤正人・…………・…2

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「年頭のご挨拶」・…・………北海道医師会長飯塚弘志……・・………3

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《短期連載》★「企業における健康障害防止のための総合対策」①
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〜企業と産業医は何を取り組むのか〜……・小林麻美……………・・4
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《連載》
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☆「歯科技工士におけるじん肺症（H）」・…・…木村清延…・…・………6｝i（2回連載、完）
平野正康★「産業医学における疫学研究（その3）」…・・…三宅浩次…・…・………9

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〜やさしい疫学の解説〜（3回連載、完）il∠更亘7「平成13年度産業保鄭重研究報告書」の概要について一一一一一つ｝i

ii☆「事業場内メンタルヘルスケア担当者の問題事例への対応に関する調査研究」

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〜「心の健康づくり」についての実態調査〜…三宅浩次ほか・・………■2
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★「北海道労働衛生史メモ（その9）」・…

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☆これからの研修会のご案内・………………・・…・……・………・・……21｝i｛嵐璽・………………・・………………・・…・……………・・………・……21
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労働福祉事業団北海道産業保健推進センター

所長

三宅浩次

古い格言に「医は意なり」というのがある。この認定している専門医の資格には、更新の定めがある「意」をココロと読む人もいて、医療に携わるものものもあるが、あくまでも学会認定であり、まだ公は、真心をもって弱者に接しなければならないとい的な資格とまではいえない。まして、医師そのもの

う意味にとる場合もあるという。ところが、医師での資格も、保健師・看護師の資格も、また、衛生管●あり、エッセイストでもある耕油紙の・医の名

理者のそれも更新については定めがなく、たいへん

言（中公文庫）」によると、この格言の解説をした

寛大である。こうしてみると産業医の資格というの江戸時代の名医であり儒者として高名な亀井南冥のは、並はずれて厳しいものがある。これも産業保健書の中では、を担う責任者として医師に課せられた重みなのかも「意は医なり、意は学より生ず、方に新古なし」とあるそうで、ただ真心だけでは不足で知れない。

あって、学問による深い裏づけが必要であり、しかさて、二十世紀は欠乏と戦争に明け暮れた悲劇のも教科書的なことだけで、古い教えをそのままにし時代であった。少なくとも新しい世紀では、人間とて対処することも、新しい流行に流されることも間しての尊厳を地球上のすべての人々が享受できる時違いであるというのである。

代であってほしい。しかし、現実は前の世紀の経済問題を引きずって、目先の金銭の動きに振り回され、ひるがえって考えると、産業保健の分野でも、こOの縮には議深いものがある・働く人々への思い

人員削減のストレスに曝されている。事業場内のスやりの心がなければならないのは当然として、日々トレス問題がこれからの重要課題になることは避け

変革してゆく産業、それにともなって変わってゆく

られそうもない。昨年度の本センターで行った調査

健康問題、時には医療保健を専門とする職能の限界研究で産業保健師を配置しているところほど、メンを超えるような難題に直面することもあろう。そのタルヘルスの対策を実践している率が高いことが分ようなとき、ふだんからの勉学の積み重ねが役に立かった。たとえ状況が悪くても、人材を育てることつ。そして、その場に応じた臨機応変の方策で柔軟が企業の将来に繋がることであるから、長期的観点に対処できなければならない。

から安全衛生の人員確保を大事にしてもらいたいと

幸い産業医という資格が法律として位置づけられ、思う。

新年を迎えるにあたって一言感想を述べさせてい

日本医師会認定産業医の場合は、認定された後も、5年間に産業医研修で20単位以上を取得しないとただいた。

資格更新ができないと定められている。各種学会が

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すべての働く人々の安全と健康の確保を目指して
厚生労働省

新年明けましておめでとうございます。

北海道労働局長

伊

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人

す。

日頃から、労働行政にご理解とご協力を賜り厚く安全衛生を取り巻く状況は、経済のグローバル化、御礼申し上げます。

少子化、高齢化、IT化等、システムが大きく変革

北海道の経済情勢は依然として厳しく、雇用環境しており、平成15年度を初年度とする「新労働災においても失業率、解雇などの労働条件がさらに悪害防止計画」では、時代のニーズに即応した取組が化している状況にあります。

求められております。

○

北海道の経済を発展させ雇用の拡大を図るために計画の目標は、労働災害の更なる減少はもとより、は、企業の健全な発展を図ることが必要であり、企現下の厳しい経済雇用情勢が続くなかで安全衛生コ

業の健全な発展を図るためには、働く人たちが安心

ストの削減が懸念されるところであり、働く人々のしてその能力を十分に発揮することが出来るよう、

健康と安全の確保は企業経営において最優先される

労働災害防止対策を的確に講じるとともに、快適なべきもののひとつであるという「安全文化」を根付

職場環境を形成することが重要です。

かせることにあります。

厚生労働省では、昭和33年から9次にわたる労このような状況の中で、労働者が健康で安全に働働災害防止計画を策定して総合的な対策を推進してくことができる快適な職場を実現するために、

おり、この間、関係者の熱心なご努力により労働災

画一実面一評価一改善」のサイクルによりリスクを害・職業性疾病の減少など、一定の成果を上げてき低減する自律的な労働安全衛生管理活動である「労たところです。

働安全衛生マネジメントシステム」の導入・定着に「計

しかしながら北海道における職業性疾病の発生は、取り組むとともに、産業医、衛生管理者等のスタッ

ここ数年400件前後で推移しており、酸素欠乏症おフが中核となって作業環境管理、作業管理及び健康

よび一酸化炭素等の有害物質による急性中毒災害は管理に積極的に取り組んでいくことが重要です。

依然として多発している状況にあり、一度に多数の労働局発足以来、労働基準、職業安定、雇用均等

方が被災する事案も発生しています。

の3行政が一体となって、国民の期待に応えるべく

一方、労働者の一般健康診断における有所見率は柔軟な行政の展開に努力しているところであります

年々上昇し、半数近くの労働者に生活習慣病関連のが、豊かな勤労者生活の実現と企業の健全な発展の異常所見が認められるとともに、厳しい経済情勢のため、今後も当局の総力を結集して最善を尽くす所

中で仕事や職場生活に関する不安、悩み、ストレス

存であります。

を感じる労働者が増加しており、職場におけるメン

新しい年が皆様にとって、より良い年であります

タルヘルス対策を含めた健康管理の推進や過重労働よう心からお祈り申し上げ、新年のご挨拶といたしによる健康障害防止対策の推進が重要となっていま

ます。

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零霧な

北海道医師会長飯塚弘志
明けましておめでとうございます。慈無く新年を迎えられましたことと心よりお慶び申し上げます。
と、型どおりに書き出してはみたものの世の中はあまり芳しい状況にはないようであります。
一昨年の未だに信じ難い衝撃的なニューヨークの事件以来、世界各国で卑劣な爆弾テロが行われております。隣国の北朝鮮における拉致被害が確認され財団などの関係団体、また各学識経験者のご協力を得て、各種産業保健研修会を開催しております。特に北海道産業保健推進センターには、三宅所長はじめ相談員の方々に講師をお願いしており、改めて厚く御礼申し上げます。

平成14年度についてみますと、当会主催の産業
医学基礎研修会前期・後期各1回、全道各地での産業保健研修会を5回、郡市医師会に委託しておりま
すリフレッシャー研修4回、特定科目専門研修2回、リーダー研修4回を開催し、延べ受講者は約1，500
名を予定しており、産業医の資質向上に大きく寄与
しているものと自負しております。日医認定産業医
は道内2，267名、全国56，498名を数えるに至っておりますが、今後はさらなる活躍の場の提供が課題に

被害者5名が帰国しているものの本質的な問題解決の道は遠く、それどころか新しい核疑惑が発生しております。中東情勢も不安定であり、世界平和の維持に大きな不安を抱かせる昨今であります。
国民の大きな期待を担って小泉内閣が誕生しておよそ1年9ヵ月、聖域なき構造改革を御旗に掲げ、様々な施策を打ち出してはみるものの景気回復の兆しは一向に見えず、国民の間には閉塞感が充満してなると存じております。

北海道産業保健推進センター、各地域産業保健センターにおかれましても医師会との連携のもと、各事業を展開されているところであり感謝と敬意を表するものであります。しかし、残念ながら平成不況と言われる現在、健康相談窓口の利用拡大、健康診
断事後措置の推進など、行政範囲としても広大で複数医師会にわたる当地において、一層の対策が必要おります。

日経平均株価は最安値更新が続き、継続する円安、日本国債の格付けが途上国並みに引き下げられた中での公約違反の追加発行、企業の開発投資意欲の減
衰、個人資産1，400兆円と言われながらの市場購買力の低下、最悪のデフレスパイラルに突入しつつあるようです。

しかしながら、日本経済をなんとしても再建し、な面もあると伺っております。

21世紀にふさわしい福祉国家としてのわが国を構●

産業医は職場の主治医ともいわれます。職場巡視による作業環境の改善指導はもちろんのこと従業員に対する保健指導、健康相談、とりわけ交通事故死
1万人をはるかに上回る3万人を超える自殺者、特築しなければ国民の幸福はありません。
経済を支え発展させる何よりも重要なものは、国力としての一次・二次・三次の各産業の隆盛、科学・技術を進歩させる労働力の確保であります。
少子高齢化が加速度的に進むわが国にあって、労働者の健康の保持増進、さらには積極的な健康づく
り、すなわち産業保健活動の充実は最重要課題であ戦士であり、メンタルヘルス対策の充実が喫緊の課題であります。さらに、これらを総合的にすすめるための企業側の理解、密接なコミュニケーションのります。

確立も望まれるところであります。

に50歳代が顕著に増加しております。多くが企業国においては、第四次健康保険法改正に関連して新年にふさわしくない論調となりいささか反省しておりますが、小柴昌俊・田中耕一両氏のノーベル

健康増進法を平成14年8月に公布、本年5月に施行されます。これにより健康保険組合、各市町村など労働者が帰属する団体が健康増進事業者と定められた他、労働安全衛生法も一部改正され健康診査指針との調和を図ることとされました。既に実施され賞受賞など産業界にとって明るい話題もありました。
日本人の勤勉性、潜在能力、日本経済の底力を信じ、ております過重労働による健康障害防止の総合対策、

当会は学術専門団体として、産業保健をはじめ、周産期医療、乳幼児保健、学校保健、地域保健、老人保健、終末期医療など生涯に亘る保健・医療・福祉の充実、向上に鋭意努力する所存であります。
おわりに、関係各位のご支援、ご協力をお願い申し上げ、さらには関係各位のご発展、ご健勝を祈念
し年頭の挨拶とさせていただきます。

平成15年は躍動の年であって欲しいと衷心願うものであります。

脳・心臓疾患労災認定基準の改定、二次健康診断への労災保険の予防給付制度等々とともに今後、実際にどのような施策が具体的に行われるのか関心の深いところであります。

北海道医師会では、平成2年に発足した日本医師会認定産業医制度に則り、北海道労働局、北海道、
北海道労働保健管理協会、企業団体、産業医学振興

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防止のための総合対策」

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〜企業と産業医は何を取り組むのか〜
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1北海道松下騨㈱健康管理率．所長・医師小林麻美
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1はじめに
一

（北海道産業保健推進センター特別相談員）

0212001号）に基づく、事業者

ニケーション不足という事態がが講ずべき措置が策定された。

生じやすく、これがストレス増

これは、過重労働による健康障

大に関与している。

害防止のために事業者が適切に②生活習慣病の増加

日本経済の景気回復は厳しい

労働時間を把握し、時間外労働状況にあり、デフレ傾向は未だを削減することが重要であると企業の従業員の高齢化により継続している。大企業は大幅な共に、産業医等による助言や保生活習慣病は増加し、若年層で正社員の削減によりパート、派

健指導をもとに、適切な就業上は運動不足・不適切なカロリー

遣社員をより多く採用し、人件の措置を総合的に講じるという摂取等が加わり、肥満・生活習費の削減をはかった。さらには、

もので、非常に画期的な対策で慣病予備軍が増加している。特に、今後の生産拠点を中国に大幅にあると考えられる。

高脂血症・糖尿病は増加の一途をたどっている。

展開し、日本は開発・技術力に力を入れ、経済回復を目指すと

2藷蕎鰹濃患みた③労働形態の複雑化いうのである。

製造現場では、交替制勤務形

企業における開発・技術部門
は裁量労働制を積極的に推し進め、産業医の視点で企業の労働と式の変更は、一勤務時間および本人の労働時間配分を自己責任

健康を考える場合、課題として一人にかかる業務量を増大させとし、当然の事ながら労基法36

以下の三点があげられる。

ている。食事時間が不規則で、夜勤終了後は不眠解消のために協定で定める延長時間の限度基準の遵守は困難となり、時問外①技術・開発部門の時間外労働

アルコール摂取も多い。

労働時間が多くなり、それによ時間の増加

る健康障害が問題となっている。

グローバル化、他企業との競合、労災補償に係る新しい脳・心新製品開発周期の短縮等により、臓疾患労災認定基準の考え方のエンドレス状態で商品開発が進む。

基礎となった医学的検討結果を

また、裁量労働制・フレックス

産業医が、有所見者・有病者

踏まえた「過重労働による健康タイム導入により労働時間管理は、に対し適切な生活指導・治療継障害防止のための総合対策」

従業員個人に任せられている。

続を促すこと、適正な就業配置

このとき上司・同僚とのコミュをアドバイスすることは、重要（平

成14年2月12日付け基発第4≠，過重労働による健康
こノ障害防止のために○な職務の一つであった。しかしの一人一人が健康づくりに関心

施基準・健康指導基本マニュアながら、今後、企業が従業員にを持ち、生活習慣の改善に取りル」を作成し、事業所の支援を求めることは、健康寿命を延ばし、組めるよう、事業所としてもそする。図1に示すように、その多くの作業環境に適応しうるこの環境整備に関わることである。

事業所の健康に関する問題点をとである。産業保健スタッフも松下電器産業では健康保健組

明らかにし、改善すべき項目に健康保持増進活動に一層の努力と、合が「健康日本21」に呼応して実際の数値目標を立て（中目標）、

その結果、医療費を抑制する経「健康松下21」を打ち出し、10

従業員全員が10年かけて、健康済効果が求められる時代である。

年の歳月をかけ取り組むことと三要素のライフスタイルを改善している。当事業所では、安全し（小目標）、個人・会社・健衛生委員会の傘下に「健康北松

保の健康度を高めようとする（大企業が、時間外労働時間の削21推進会」を設置し、従業員の目標）ものである。

減に取り組むことが、この問題

一次予防運動を日常的に推進する。

当事業所では、喫煙対策と生の根本的解決である。しかし実健康管理室は安全衛生委員会

活習慣病対策を推進委員会の最際には、技術・開発部門、営業の主要メンバーとして、食生活、重点課題とし、従業員の健康の職等は時間外労働時間を正確に休養等の健康づくりについて具保持増進活動として役立てて行申告せず、また「特別な事情」

体的改善方策を提案、ハイリス

きたいと考えている。

ということで、時間外労働時間

ク群を特定し、専任管理する。

⑦時間外労働時間の把握の削減は意識としてはあるものの、母体企業（松下電器産業）健

実際には諸事情により困難なこ

保としては「個人・事業所の健とが多い。

康データベース」を構築し、「過重労働による健（次回には、松下での実際を示したい）「実

康障害」については、管理監督者・一般従業員にも、医学的に健康M21の目標設定（図1）

証明されていることを教育する必要がある。さらに、時間外労働時間45時間／月を超えた者は、①在職死亡者数の減少②疾病休業率の減少③医療費の抑制

本人が積極的に産業医の保健指導を受ける企業の風土づくりが必要である。産業医は保健指導

数値目標をたてて中長期的に取り組むの記録を必ず残し、就業上の措①生活習慣病置等、上司・人事の協力が必要（肥満・高脂血症・高血圧・糖尿病）

な場合は、医学的判断と安全配慮義務として指導する。

②喫煙③メンタルヘルス
鑑

健康三要素のライフスタイルを改善②企業として健康保持増進活動①食生活②運動習慣③休養

今までの健康づくりは、産業
保健スタッフからの一方的保健指導型で、従業員にとっては、言われたことをしぶしぶ実行といったものであった。それでは

参考文献
1） 「産業医のための過重労働による健康障害防止マニュアル」 （産業医学財団）

2）脳・心臓疾患の認定基準の解説（労働調査会）

従業員の主体性が無い。従業員

5岩見沢労災病院

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木村

転リハビリテーション嚢森川

じん肺症の発生指摘されて技工士じん肺症の診断がついている。

清延僅勢蟻難縫）清志

一方、技工士じん肺症については1977年のLobらの報告以来、1939年にはすでにSiltzbach

胸部XPでは、二上肺野に優位により技工士に発生した珪肺結な小粒状影を特徴とするが、大Lobらの対象数n＝24から、核の症例が報告されている。19

陰影を呈する症例も多くはない

2001年の森永らの本邦関西地区

年間の職歴を持つ35歳の技工士

ものの幾つかの報告がある。我における大規模なもの（n＝2238、が結核を発症し、胸部XP上結核が国で最初の報告となった我々

実際に調査できた人数は174名：による陰影に加えて両肺にび漫の症例も、小粒状影に加えて両

response

性の粒状陰影の散布の認められ上野に4Bに相当する大陰影を有であるが、各国で技工士じん肺たことから珪肺症が疑われた。

していた。今日までに我が国で症の疫学調査が行われている。

結核の進行にともなう喀血によ確認されている9例の中には我々最初のLobらの報告では24名中り死亡し、剖検により結核病巣の症例と同様の大陰影を有する

5例（20．8％）にじん肺症を認の他に珪肺結節の散布が確認さ例と、労災の認定がなされた死めている。しかし対象群選定のれている。さらに鉱物分析によ亡例も含まれている。欧米での基準、粉じん暴露期間が明らか

り肺およびリンパ節にシリカのいくつかの無作為疫学調査の結にされていない。この論文では沈着を明らかにし、研磨作業中

果では技工士じん肺症には大陰胸部XP所見は正常、疑わしい、の粉じん、研磨…剤に含まれる珪

影例はほとんど含まれていなか異常の3基準に分類されるが、酸塩吸入による珪肺症と診断し、った。この事実は、大陰影例をこれ以後の報告ではILOの胸部

防塵対策の必要性を説いている。

呈するまでに進行したじん肺症

XP分類によっている。

その後しばらくの間技工士じん

例が我が国で多いというよりも、

PR1／0以上のじん肺所見を有す

肺症に関する報告は無かったが、呼吸器症状が出現して医療機関

る頻度は1．3％〜38。6％とかな

1962年の011agnierらによる報を受診した例では大陰影を有す

りの幅がみられる。最も高告を契機として、欧米各国からるような進行した例が多く含ま

い有所見率（38．6％）を示した

じん肺症の報告があいついでいる。

れるものと考えられる。したがTuengerthalらの成績は、調査

症例の多くは20年以上の技工士って我が国でも、まだ無症状に対象が病院受診例であり、厳密としての長い職歴を有し、咳漱

止まっている軽症の技工士じん

なpopulationなどの軽度の呼吸器症状で医療肺症例が少なからず存在する可ないことによっている可能性が機関を受診したか、あるいは無能性が示唆され、大規模な疫学ある。一方Szadkowskiらの報

症状で健診により胸部異常影を調査の実施が望まれる。

告では最も低い有所見率（3／149：

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これまでに約11の疫学調査がある。

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甲「糊「毒一望、・型．一一凱、二脳響○1．3％）を示しており、胸部XPから、我が国だけが欧米に比較

Co）やA1、Siの轟轟を介したマのみならず呼吸機能、動脈血ガして極端に低有所見率であるとクロファージの活性化が、肺胞ス成績にも技工士と対照群とのは考えにくい。この調査では上皮の破壊や、その後に引き続間に差がみられないことから、

response

rateが（174／2238：

き起こる問質の線維化に重要な数例にみられた単純じん肺症も7．8％）と極めて低いため、著者役割を果たしていると推測して以前に吸入したシリカによるもらも指摘しているように、個人いる。つまり『マクロファージのではないかと、技工士じん肺開業を主とした高危険群が多忙

により貧食され間質に沈着した症の存在を疑問視している。こやその他の理由で調査群から抜

粉じん金属粒子は、マクロファの報告と最も高い有所見率を示

け落ちてしまった可能性がある。

一ジの酵素により分解されずに、したTuengerthalらの報告には今後さらに詳細な疫学調査の継その毒性あるいは物理的な刺激

対象間で平均年齢（34．4vs続が望まれる。

によりリソゾーム膜を損傷する。

や暴露期間（15．7vs

35．9歳）

12．8年）などに有意の差は見られない。しかo

その際に分解酵素が出てマクロ
ファージを壊死させる。壊死しじん肺症の起因物質

しSzadkowskiらの調査対象のたマクロファージからは取り込

大部分（77％）が11名以上の技（a）連言沈着元素からの解析工士を有する規模の大きな技工

既述した1939年のSiltzbach

あらためて他のマクロファージ所を対象としているが、他の報の珪肺結核の剖検症例の分析では、に貧食される。マクロファージ

告では対象者の大部分がこの業

肺およびリンパ節にシリカ（総が壊死するときにはプロテアー

種の特徴とも言える個人開業や

シリカ／ash、肺：10．1％、リンゼなどの酵素が分泌され、線維2人〜3人の小規模技工所で働い

パ節：8．1％）の沈着を認めてい組織の増殖を活発にしてコラーている。大規模技工所では一般る。Morgenrothらは技工士じ

ゲン線維の生成を促す。このよ

的に防塵対策が充実しているたん肺症30例の（経気管支肺生検

うにしてマクロファージの壊死

めに、じん肺有所見率が有意に25例、開胸生検2例、剖検3例）

が連続することによる線維化が低い可能性がある。これがじんに対し病理学的解析を行い、び継続する。』という、一連の過肺症有所見率の大きな差異をも

まん線維化、結節性線維化巣、程を想定している。またこの他

たらした原因かも知れない。森

および肺胞構造の破壊を伴う、

永らを中心に関西で行われた疫

珪肺結節を認めている。同時

シリカ、およびfiberの存在が確

学調査の結果でも（6／174：3．4にenergy

認されている。

％）と従来の報告に比べるとき

analysisにより、わめて低い成績が得られている。

Siの組み合わせが最も高率に肺内、症にはchrysotile抗における坑欧米の調査時期は80年代を中心

とりわけマクロファージ内

夫以上にみられることから、アとしたものであり、その当時にの鼠食ライソゾーム内に、沈スベストも重金属とシリカとの比較して現在は歯科材料、作業着が確認されている。透過電顕相互作用に加わり、じん肺症の環境ともに改善されている。そでは膠原線維やactivatedのため罹患率のある程度の低下

fibroblastの間にマクロファーは期待できるとしても、発病者ジを認め、その細胞質内には0。1には30歳台と若い技工士が含ま〜1，4μmの大きさで高輝度物質れている。この様な症例は、比を含むライソゾームを認めている。

asbestos

較的短期間に大量の暴露を受けマクロファージの壊死像もみらtalc

chromiumoxideなどの沈て重症化したと推定されることれることから、彼らは重金属（Cr、着を認めるが、BAL所見および

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Al、の解析報告でもCr、

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澤は、技工士作業の中で鋳造床異なると述べている。さらにフレームワークの研磨が最大の我が国においても、技工士じChoudatは技工士じん肺症では発じん作業である事を示し、粉ん肺症に対する関心がようやく珪肺結節が全ての症例にみられ

じん濃度測定を大気濃度と個人

高まり、徐々に症例報告もなさるわけではないことから、技工

暴露濃度にわけ解析を行っている。

れるようになってきた。しかし

士じん肺症は数種の化合物や元Coの個人暴露濃度は局所排気装

その数は未だ10例に満たない。

素の混合物の吸入に起因しており、置を用いた場合14例中13例は基主に欧米で行われた疫学調査のシリカは原因物質の1にすぎな準値の0．1mg／㎡未満であったが、有病率からは程遠い症例数である。

いとしている。以上の報告をま

残り1例は0．1mg／㎡を示した。一

近年の作業環境の改善により、とめると、Co、Crの両元素が多方Crは局所排気装置使用の有無

現在の我が国では実際にこのよくの解析で認められており、技に関わらず、すべて基準値0．5mg

うな低い有病率が達成されてい工士じん肺症の起因物質として／㎡未満であり、技工士の健康にるのか、あるいは正しく技工士

この両者を含む粉じんが重要な障害を及ぼす危険性が考えられじん肺症をチェックする体制が役割を果たしていることが示唆るのはCrよりCoであると述べて出来ていないことによる見せかされる。

いる。さらに研磨材の遊離珪酸

けの低有病率であるのかは不明（b）作業環境からの集塵による含有率を解析すると、ほとんどである。しかし、発見時にすでが5％未満であり、含有率からに重症化している症例がみられ見る限りその有害性は高くない。

ることから推測すると、技工士

析では、換気装置の十分に整備研磨作業で飛散する粉じんは、の健診がなされていないか、あされていない職；場ではCr、

局所排気装置を使用している場

るいは健診を受けていてもじん

silicate濃度が有意に高いこ合は、健康を害する可能性は低肺症と正しく診断されていないとが確認されている。これらのいと考えられるが、Coについて可能性が危惧される。今後本邦

物質は技工士じん肺症の肺内沈は局所排気装置を使用しても許においても大規模な疫学調査、

着物質と一致することから、じ

容濃度を超える可能性があるの

特にpopulation

ん肺症の成立にはこれらの物質で厳重な作業環境の管理を要する、実施による、歯科技工士じん肺が中心的な役割を果たしていると結論している。

症の有病率の確定と、的確な対解析

作業環境からの集塵による解

Be、

Co、

based

策の実施が望まれる。

◎MPC

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産業医学における疫学研究⑭
1羅臼驚㌦q庸よ蝋幽，！曳「ρ、1西三．・二

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（前号からつづく）④

実験的な疫学、
介入研究

1）介入研究とはある特定の疾患に関係する重大な要因はこれだ、というように原因らしいものが見つかったなら、それが本当かどうかをちょうど実

北海道産業保健推進センター

羅＝P所長一管浩次歴ります。例えば、運動している人

たに承認した医療用の医薬品は達は、もともと丈夫な人なのかも

1，371品目にもなります。その開発しれません。介入研究で強制的に過程では、2群に分けると、もともと丈夫かどうかには関係がなく振り分けら実施の基準（GCP）」に基づいれます。それだけ厳密になるのです。

3）新薬の臨床試験

新しい薬が次々と開発されてい「医薬品の臨床試験のてヒトを対象として第1相から第4相までの段階を厳密に遵守しなければなりません（図6）。この第2相以下には疫学的方法が活用されます。

ます。平成13年に厚生労働省が新●験をするように磯する方法を介入研究といいます。

図6

医薬品の臨床試験の実施基準

介入研究は一種の人体実験です。

したがって、危険なものを人体に暴露するというやり方はほとんど不可能です。倫理的にも研究機関
内外の承認が必要になる研究が多第1相臨床試験

少数の健康な志願者を対象として、主として安全性を確かめる

尽

いのです。
少数の患者を対象として、適応症、

2）産業保健での介入研究
産業保健の分野には、介入研究の事例は多くありません。健康に

第2相臨床試験

用法、用量、有効性、作用発現の様相、副作用について検討する

マイナスの環境暴露要因を除去した場合、旧来のままの場合と比較するというのはどうでしょうか。
すでに分析疫学の段階で危険だと

第3相臨床試験

多数の病院の多数の患者を対象として、
科学的根拠を確認する（注）●判断されたリスク姻を放ったらかして置いてもよいものかという倫理的問題が出てきます。

市販後の追跡試験。特に副作用が疑これからは健康増進にプラスと思われる要因を介入的に研究する

第4相臨床試験

われた場合は、すべてを報告するよ
うに義務づけられているという分野が広がるものと思います。
例えば、職場で積極的に体力づくり、あるいはメンタルヘルスを奨励する群と特に奨励はしない群に分けて観察するという方法が考えられますが、これはコホート研究と同じ手法です。違うのは、最初の2群に分けるとき、自然のままに任せて群分けするのか、人為的に介入して群分けするのか、という点だけです。とはいっても、自然に任せると交絡要因が入ることがあ
凱；m鴬

聡隔凸献

注：第3相（または第2相）臨床試験は、通常、治験群（調べようとしている薬服用）と対照群（偽薬〔placebo〕または標準治療薬服用）に無作為に割付けして患者も担当医も患者にどちらの薬を服用しているか分からないように（二重盲検）して、割付け表はコントローラという第三者が判定会議で開封されるまで厳重に保管します。

偽薬は実際には効果のない薬で、プラセポとかプラシーボともいいます。もともとはラテン語の慰めるという意味だそうです。効かなくても安心するのでしょう。

頭痛患者の4割以上は偽薬でも治ります。これを偽薬効果といいます。

・漏h島＿．＿．晶．．．．竃謡・．＾；掘㎜概燃榔阻隔＝隔淵・似螺蟹・；催脳撚囎臆罵撚㎜r，一，鷹螺照躍捌職「獅照罵一1一一一甲講「鬼胃麗ミ94）検診による介入の効果

思えませんが。

（Fontana，RS：

積には、多数の要因が微妙に絡ま：1155一，1991）

る健康現象を解明する疫学的方法

検診の効果が果たしてあるのだ

ところで、検診の効果は、さらがきわめて重視されることになり

ろうか、という厳しい批判があります。平成8年に厚生省「がん検に費用便益計算などの効率まで検討しなければ結論は出せません。

ます。医学の行司役が病理学から疫学へ変わってゆくというのは、診の有効性に関する調査研究事業」

カナダ・アメリカの予防医療研究

言い過ぎでしょうか。

研究班が設置され、その中で疫学的評価が最も優れているのは、無作為割付けを行った介入研究であるといっています。無作為制御試班の行った検診の評価では、日本
で現在行われている一般検診について、身長・体重、血圧、総コレ
ステロール以外の評価はきわめて低いのです。まだまだ研究の余地

Cancer，67

験（RCT）ともいいます。検診
対象者を検診群と非検診群に無作為割付けして観察を行うというものです。この計画どおりに研究がBased

進めば結構なことですが、実際は、医学書院、1999）がありそうです。

1）ICD−10の語呂合わせの正解。
内分泌系（矢野栄二・小林廉直・山岡和枝編：Evidence
Medicineによる健康診断、系

endocrine、筋骨格

muscular、尿路系

妊娠・分娩

nephritic、

obstetric、周産期

pe血ataL交通事故

vehicular

そう簡単ではありません。検診に来た人達に乱数表を使って、あな
たは検診を受けて下さい、あなた⑤臨床欝EBM

検診後に2群に分けて、対照群は実際には判定しないで観察だけ続けるということは、極めて非倫理的です。検診の効果を調べるために研究班がこれまでの文献を調べても、わずか20編くらいしかRC
Tで行われた研究は存在しませんでした。結局、多くの論文は、コホート研究か症例対照研究によって評価するしがなかったのです。

埃が眼に入り、眼が悪くなり、盲ら出発したのです。

ネズミが増える、ネズミが桶をかが獲られる、猫がいなくなったら、1990年代に入ると、この臨床疫

じる、桶が足りなくなって、桶屋が儲かる。と、まったく関係なさどがあり、検診は役立たないと結通じるようになりました。

（フレッチャーら［福井次矢監
訳］：臨床疫学一EBM実践のための必須知識メディカル・サイエンス・
インターナショナル、1999）

ずっと以前から効果が疑わしい
診断治療法が検証されずに残っていますし、新しいといってもまだ検証されていないものがあります。

いたのです。発見患者数は、4か

それらの科学的根拠を疫学の手法を使って明らかにしょうとするの月ごと検診群の方が多数発見され、が臨床疫学です。

摘除術を受けたものも多いのです
が、死亡数は結局同じだったというのです。十数年前の研究ですから、その後の医療水準がどうなったかなど考えると、単純に両群の差がないと断言できるデータとはが増える、盲が三味線弾きになる、三味線がたくさん売られ、三味線の原料である猫の皮が必要で、猫学から生まれたEvidence Based
Medic血eというキャッチフレーズが大流行します。日本語では「科学的根拠に基づいた医学」などとヨー・クリニックのRCT研究な論していますが、果たしていかがでしょうか。実は、検診群というのが、4か月ごとにレントゲン写
真撮影と面面検査を行う群で、対照群とは毎年レントゲン検査を受けるように勧めている群で、どちらもヘビースモーカーであり、対照群でも6年間の追跡中レントゲン撮影を50％以上のものは受けてとは、古典落語に出てくる次の関

カナダのマクマスター大学のサケットやフレッチャーらが1970年
代から普及を始めた臨床疫学という領域があります。最初は内科学での診断や治療についての疑問か

訳されていますが、EBMという略語が、すでに医学界では一般的に肺がんの検診については、メー「風が吹けば桶屋が儲かる」

連づけのこと。風が吹けば埃が立つ、は受けないでお帰り下さい、などということができません。まして、

2）

そうなことを関係づけることをいいます。

3）よく出る質問ですが、症例が何例くらいなら議論できるのですかと訊かれます。答は簡単ではありませんが、これまでの症例対照研究で興味を引いた研究があります。それは、ジエチルスチルベ
ストロールという非ステロイド性の女性ホルモンを流産防止薬として使用していた母親から生まれた
女児が、思春期以後に膣がんに罹患することが疑われたことがあります。その研究では、8例の症例と32例の対照で強い関連が認められ、医学界ではこの薬品は使われなくこれまでは人体病理学、つまり亡くなられた方の遺体を解剖して病気の原因を明らかにしょうという専門分野が、医学を進めてきたことは確かです。しかし、これからの医学における科学的証拠の蓄なったというのがあります。
（Herbst，A．L．

eta1．：NewEngl

JMe（L284：878一，1971）

サリドマイド事件の時も、オーストラリアの医師マックブライド

が2例のフォコメリア児の出産に一購

10母親のサリドマイド剤服用が関係方法が大切なのです。また、様々方法で検定します。その結果は、あるらしいことに気づいて、

オッズ比2．0となります。

（世界的に有名な英国の医なバイアスが入りやすいのでいっそうの注意が必要です。例えば、学雑誌）に投稿しますが、編集局

出版バイアスというのがあります。

は受けつけず、さらに3例目を見つけて投稿して、ようやく掲載になりました。しかし、ドイツのレンツが先にサリドマイド説を打ち出して一歩遅れたという物語もあ

研究者は統計学的に有意になった

⑦結び

ります。

また、複数のデータを単純に合計すると大変危険であるという例

せるのであって、条件から外れたをお見せしましよう。図7に示したようなA、B二つの病院から症例

疫学では、実験では得られない新
しい発見があります。また、どこに健康関連要因があるかを探し出すのには最も手早い方法です。しかし、科学的論理からいうと確率的な議論になりやすく、不確かさが残ります。それにもかかわらず

Lancet

統計学で有意差が出た出ないと一喜一憂する場面をよく見ますが、統計学はあくまでも確率論を応用◎

結果については論文に発表しますが、有意な結果が得られないデータは、お蔵入りさせてしまうことが多いのです。

して目安を示してくれるだけなのです。標本数（例数）が多ければ、対照研究が発表されたとします。

わずかの差でも有意な結果が出まと独立性の検定（カイニ乗検定）

すが、それが意味あるかどうかはをしてみましょう。結果は、病院別の表では疾患と喫煙との関係がオッズ比で2倍になっていますが、別です。

両病院を単純に合併した表では、

う術語を統計学ではよく使いますが、逆の結果でオッズ比0．4と喫煙が疾

英語ではat患を予防するようにみえます。表
の合併は、マンテル・ヘンセルの辞書を引くとデタラメなどと出てことは、無視されます。しかし、それぞれの2×2表からオッズ比

4）無作為またはランダムとい
randomといいます。

疫学的調査研究はきわめて人間的な研究方法です。実験では、限られた条件のもとでだけ結論が出対策にまで助言ができるという点で実践的実用主義的な側面もあるのです。大いに活用していただきたいと思います。

いますが、決してデタラメではなく、選ばれたものが同じ確率になるよ
うに厳密に行われるのです。実際

図7

シンプソンのパラドックスにはくじ引きや乱数表を使います。

病院A

喫煙

非喫煙

病院B

喫煙

非喫煙

自分の都合に合わせて適当に選ぶ

疾患（＋）

40

10

疾患（＋）

40

180

ことを無作為抽出とはいいません。

疾患（一）

！80

90

疾患（一）

10

90

5）ノーベル化学賞をいただいた田中耕一さんは、間違って二つの物質を混ぜてしまったものを使って新発見ができたといいます。

かつて江崎玲於奈さんがトンネル
ダイオード現象を発見したときも病院A

混ぜ物がキーでした。疫学は実験より混ぜ物が多くて苦労しますが、

A十B

喫煙

非喫煙

疾患（＋）

80

190

疾患（一）

190

180

オッズ比一2．0

カイニ乗＝2．898（0．1＜P〈0．05）（病院Aは男性患者が多くて喫煙率が高いようです）
病院B

大発見も可能です。

オッズ比＝2．0

カイニ乗＝2．898（0。1〈P＜0．05）（病院Bは女性患者が多くて、該当疾患も多いようです）

A＋B

6）メタアナリシスという手法があります。臨床疫学では、各病院で経験した結果をばらばらに発表してきたことが多かったのですが、複数の病院のデータをメタアナリ

オッズ比＝0．399カイニ乗＝29．313（P＜0．01）（両病院を合併したら疾患と喫煙の関係は逆になりました）

A、Bそれぞれの病院では、喫煙はこの疾患に対して非喫煙の2倍のリスクがあるというのに、合併すると約4割に減少するというのです。
マンテル・ヘンセル法で計算するとシスの手法でまとめて明確な結論を導くことが最近よく見られるよ

オッズ比＝2．0

カイニ乗＝6，960（P〈0．01）（この計算法は標準的な疫学教科書に記載されています。）

うになりました。しかし、もともとのデータがしっかりしていなけ

れば採用されません。論文の評価
駄撒．一；徽認誰乱総撫ゑ欝舞轍礁罷甑L禽琶簿密、ウ．∴「．．二．．論〆頓戚轟曝瓶論艦轡、隔、裡・．

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⑤・噸ド

櫛『癬・き層鈴・．寧3・．垂

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翻・聴

⇔・一勘

㊥・臨。馳鐘当センターでは先頃、平成13年度産業保健調査研究の報告書を上梓いたしましたが、本誌には紙面の関係で全文を掲載でき■調査研究担当者
北海道産業保健推進センター
所長
相談員

ないため「概要版」を掲載いた
しました。またこの概要版は当センターのウェブサイトにも掲載しております。なお全文がご入用の方は、本記事の文末にも

三宅

浩次

山村

晃太郎（旭川医科大学名誉教授）

中野
井上
豊島
鎌田

倫仁
蓉子
眞
幸子

（札幌医科大学名誉教授）○（北海道医療大学心理科学部教授）（元埼玉県立精神保健総合センター主席精神相談員）（札幌カウンセリングセンター代表取締役）（健康保険組合連合会北海道連合会保健師）

北海道医療大学看護福祉学部

教授

西

基

ありますとおり直接当センター
あてお問い合わせくださいますに調査票を郵送し、無記名で回5所。業種では、サービス業、

ようお願いいたします。

答してもらいました。

製造業、卸・小売業で37％。職コ箔謁調査研究の有効回答数は、事業場208、

種では、現場従事が29％。営業・

産業医125、産業看護職82です。

サービスが20％。深夜業は「あ調査票の最初のページに「こり」が45％。回答記載者の48

心の健康づくりについて、各の調査でお聞きする心の健康問

職場の担当者はどのように対応

題あるいはメンタルヘルス問題

しているかを調べ、働く人々のとは、次のような例としてお考

心の健康問題（別な言葉でいうえください」と精神疾患（精神とメンタルヘルス）への対策を

科医受診者）、精神疾患以外の健考えようという目的で調査が行康問題（心療内科等の受診者）、担当事業場ありが97名（78％）、

われました。

職場不適応、対人関係で著しいなしが28名（22％）。担当事業困難が生じた問題を大項目で示し、場の従業員数：（％は事業場有に

さらにそれぞれに具体的疾患名、

対して）100人未満38名（39％）、問題を例示しました。

1，000人以上6名（6％）。担当

ら

ミ

セ

調査対象・方法
北海道内5，400事業場から系
統無作為抽出で1，000事業場、

じ
翌結果と考察

北海道内産業医名簿i2，100名から上記同様に417名、北海道内％が人事・労務担当者、21％が衛生管瀦、，％が事業主また○は役員。

2）産業医票年数は平均12年、年齢60歳以上が67％、精神科・心療内科は5名（4％）。

1）事業場票産業看護職名簿記載の全員149

従業員数による規模は、100名を対象としました。各対象者人未満が51％、1，000人以上は

123）産業看護職票

担当事業場の従業員数は、

100人未満10名（12％）、1，000

産業看護職ごとに表1に示しま

産業看護職が「いる」率が21％、人以上24名（29％）（看護職はす。

心理関係職が「いる」率が6％

担当方法が複雑で従業員数は参事業場の回答で「ほとんどい考程度）。担当年数は平均10年。

つも関係」が60％と、直接の上司の関与度が大きい。事業主・

4）事業場規模別（100人未満、役員の関与度は小規模事業場で100〜499人、500人以上

は大きく、中・大規模では「あで3区分）での相違

まり関係ない」が多い。

でした。

6）外部メンタルヘルス機関との連携

外部メンタルヘルス機関との関係を事業場と産業看護職の調

小規模で事業主の63％がメン産業医自身は「ほとんどいつ

査票で尋ねました。精神科あるタルヘルス問題に関わる、大規も関係」が18％と少なく、衛いは精神病院との連携は、事業模で労働組合の54％がメンタル

生管理者の関与度（30％）の場の9％があると答え、看護職

ヘルス問題に関わる。

ほうが大きいという。産業看護では62％があると答えています。

対策25項目で有意差が認め

職は看護職自身（70％）と産業られたのは、目安箱設置の！項

医（41％）の関与が大きいという。

7）平成12年に厚生労働省が目だけ。意見31項目で有意差

別の質問項目で、産業医が「心示した「事業場における労働者が認められたのは、中・大規模の健康問題に産業医がもっと関の心の健康づくりのための指針」

で仕事量が増えて、小規模ではわるべきだ」（52％）といって（いわゆるメンタルヘルス指針）

減っている。その他の大多数のいながら、「産業医にメンタルについて知っているかを尋ねま

項目では差が認められませんでヘルスを関わらせるのは無理だ」

したが、事業場では19％、産業した。つまり、心の健康関連で（23％）という意見もあり、「一医では38％、産業看護職ではは事業場規模の影響が意外に少般産業医を対象としたメンタル76％の周知度でした。

ない。

ヘルスの研修をもっと増やす」（なお、この指針について知りた（71％）と積極的な面も見られ、い方は、当センターに申し入れ

産業医が専門以外に関わることてください）

5）各関係職のメンタルヘルス
への関与の度合いに苦悩している姿がうかがわれ

職務別にメンタルヘルスへの

8）メンタルヘルス対策実践率ます。

関与の度合いをききました。「ほなお、事業場における衛生管

次のような対策を行っていま

とんどいつも関与」していると

理者が「いる」率は82％、産

すか、という質問で、「行ってい業医を選任している率が86％、る」と回答した率を実践率としO略した率を事業場、一華、ます。事業場の担当者と看護職にきいています（次頁の表2）。

表1
職

務

事業場

208所

産業医

産業看護職

％

97名

％

82名

％

事業場の回答では、「レクリエーション・社内行事での工夫」

直属の上司

125

60．1

38

39．2

53

64．6

人事労務担当者

57

27．4

25

25．8

22

26．8

りの奨励」だけが半数を超えて事業主・役員

34

16．3

9

9．3

6

7．3

いましたが、産業看護職の回答

衛生管理者

24

11．5

29

29．9

11

13．4

では、6項目が半数を超えてい

労働組合

17

8．2

3

3．1

2

24

ました。全体にメンタルヘルス

産業医

9

43

17

17．5

34

41．5

産業看護職

6

2．9

13

13．4

57

69．5

心理関係職

3

L4

3

3．1

9

11．0

13

と「スポーツ・運動・体力づく対策の実践率は低い状況です。

9）記載者個人の意見や考え方

5段階のスケールで31項目

ルス指針（最初はセルフケア、

表2

個人が自分で気づくこと、2番

実践率（％）

目にラインによるケア、上司を

事業場

看護職

レクリエーション・社内行事での工夫

61．2

62．2

スポーツ・運動・体力づくりの奨励

50．0

73．2

事業主や所属長の訓示等で表現

47．6

41．5

作業ミスについて原因や対策の検討組織

46．6

25．6

＊＊

休暇、休憩時間の活用を奨励

42．8

58．5

＊＜

直接の上司を超えての上への訴え容認

37．0

30．5

衛生委員会等の議題として

36。1

43．9

＊＜

新入社員研修のプログラムとして

32．7

52．4

＊＊＜

年間方針または計画等で明記

30．3

39D

管理職研修のテーマとして

24，5

54、9

＊＊＜

ストレス解消法の冊子配布等の啓蒙活動

23．6

62．2

＊＊＜

フレックスタイム制度等勤務時間の工夫

23．6

32．9

一般従業員研修のテーマとして

23．1

42．7

ストレス軽減の作業環境（例：BGM、色彩調節等）

20．2

9．8

労働組合へのかけこみ

20．2

43．9

＊＊〈

休職者の復職判定制度（規定や判定委員会等）

19．7

50，0

＊＊〈

社是として明記

18．8

14．6

相談組織・体制の設置・整備

18．8

45．1

＊＊＜

過去に困ったことがあったもメンタルヘルス問題者の配置転換制度

17．8

42．7

＊＊＜

のも含めると、事業場では35％、目安箱の設置による意見・苦情の吸い上げ

16．3

15．9

E一メールによる相談、意見の吸い上げ

11．5

39．0

＊＊＜

でした。いずれの群も「うつ症原則として残業時間の廃止

11．5

29．3

＊＊〈

状」が最多で、産業医と看護職

禁煙教室・節酒講座等の開催

9．1

28．0

＊＊＜

職場や作業のストレス評価・チェック制度

8．2

19．5

＊＊〈

健康づくり対策委員会心の実践組織

7．7

28．0

＊＊〈

対

策

項

目

はじめ周りが気づくこと、3番目に事業場内のメンタルヘルス＊＊＜

関係者のケア、4番目に外部のメンタルヘルス機関でのケア）と最初の2因子は符合しています。

因子分析結果から各人の得点を求め、事業規模別に比べたところ、小規模の事業場ではメンタルヘルス対策は良好で、200人から500人目らいの中規模覧鷲饗礫：欝笑螺○
るほど、メンタルヘルスの問題＊＊〈を個人的なことより集団重視の傾向が強く、要するに冷たいという解釈ができます。

10）メンタルヘルス問題で困ったこと産業医で45％、看護職で83％にきいた困難な項目では、・プ○
ライバシー問題」が最多でした。

産業看護職がメンタルヘルス問
題で一番悩んでいます。

（最右欄の＊＊は事業場と看護職の回答率に統計学的有意差があることを示す、＜は看護職のほうが高率であることを示す）

11）産業看護職の「いる」事業
場と「いない」事業場について事業場と産業看護職に構造を検討しました。主因子法、看護職の役割が重要という結ききました。両者ともメンタル

バリマックス回転の結果、9因果から、次に看護職が「いる」

ヘルスについては積極的な対応子を抽出しました（累積寄与率

職場と「いない」職場を比較しが見られますが、特に看護職の43％）。第1因子は「ラインでました。業種では、医療・福祉

ほうがより積極的な回答をしてのケア重視」、第2因子は「セルで「いる」という回答が多く、います。

フケア重視」、第3因子は「仕事他の業種では看護職が「いる」

31項目の因子分析を事業場調の公平性」と解釈されました。

率に差は認められません。従業査票で計算し、意見・考え方の厚生労働省で示したメンタルへ

員規模では200人以上の事業

14

図

事業場規模別全休職・MH休職・MH入通院者有病率

4．5〜4月に向けてご準備を！〜「産業医共同選任の助成金」

3．5
有をご存じでしょうか？ 2〜6
社が共同で産業医と契約し、健康相談・保健指導・職場巡視な

3

率2，5

2τ32

千 2
対し5
）

どの「産業保健活動」をするとき、

1，461．451二1

81

産業医の契約料金を助成する制

「で．

0．79

0166幽0166
@

α5

度です。

申請には、資格のある「認定0．45

産業医」をみつけて契約交渉をし、

0

−

全休職者

MH休職者

MH入通院者

國100人未満■100〜499人□500人以上（MHはメンタルヘルスの略）

年間の活動計画を立て…など若千の準備がいりますが、申し込

みの受付期間が4月と5月だけですので、前もって当センターにご相談くださると安心です。

人口の1％以上といわれている《産業医共同選任助成金》の実践率でも10項目で、「いる」ことから見ると、一桁低い率に（正式名「小規模事業場産業保健
活動支援促進助成金」）のご案内

事業場が高い。8）と同様です。

なります。就職していない方が産業看護職の役割をさらに重視

多いこと、また多少の問題があし、活用することがメンタルヘっても職場ではメンタルな問題

ルス対策で効率的であることがとして休職や入通院の数として分かります。

把握されていないためと思われ場で「いる」が多く、対策項目ます。

◇支給対象の事業者

従業員数を記入した事業場

13）自由意見にも積極的な提案（203所）について、全休職者数、が多数見られました。詳しくはそのうち「心の健康問題」での本報告書をご早ください。

休職者数、「心の健康問題」で入通院者数を分子にして、従業、

ヨレおわりに要件を備えた産業医を共同で選任して労働者の健康管理等の
産業保健活動を行う、一定の要件を満たす事業者◇支給申請時期

毎年4月から5月末日まで◇助成金の支給額

助成金は1年度（4月から翌

員総数で除して、1，000人当たりの有病率を求めました（図）。

常時50人未満の労働者を使用する小規模事業場が他社と共同で産業医を選任して行う産業保
健活動の促進を奨励する助成金です。

12）休職者の有病率

つ「産業医」とお付き合いしてみませんか？

4．08

4
病

凹お知らせ願産業全体の変化が厳しい時代です。心の健康問題で悩んでい年3月まで）について、1事業
場当たり、規模に応じて次表の金額が支給されます。

種々の病気を含めた休職者全る方が増えています。心の健康

常時使用する数では、事業場の規模による違問題は、悩んでいる人の個人的@労働者数いが明らかですが、メンタルヘ問題である以上に事業場の効率

30人以上
T0人未満

83，400円

ルスでの休職率には規模の違いにも大きな影響を及ぼす重大な67，400円が見られません。患者調査など問題です。参考にしていただけ

10人以上
R0人未満

で推定される生産年齢での入院れば幸いです。さらに詳しい報

10人未満

55，400円

患者の率は、千人あたり5くら

告内容を知りたい方は、当センいですから、全休職者の率は全ターに申し入れてください。調国の数値と比べてあまり違いが査研究報告書（約50ページ）

ないようです。メンタルな問題をお送りします。

をもつ患者さんは、少なくとも

15

助成金額

◇助成金の支給期間

助成金は3ヶ年度を限度として支給されますが、2、3年目
も5月末までに継続の申請が必要です。

【詳しくは当センターへ】北海道労働衛生史メモ（その9）（財）北海道労働保

Q灘轟贔．四相劃裕がなかったのである。白石村（現在札幌市白石区）の農業従事者（士族）達はそこに頭を悩ませた。

（当時は札幌のみならず、全道的に商店が整備されておらず、手ごろな値段で婦人の衣装を整えるような店は皆11．女性の労働に関する記録から無に近かった。中古衣料品を扱う店は北海道労働部職業安定課が昭和29年に編纂した、『北

ぼろ屋

と呼ば

海道職業行政史』という本がある。北海道庁がスタートれて重宝がられていた程である。若い女性にとって服装した頃に始まって、太平洋戦後に至るまでの、職業安定は何時の時代に於いても大問題であり、年頃の娘を持つ

行政の集積である。しかしここでは一次産業や二次産業親達の精神的、経済的負担ともなったのである。）

娘を送り出した白石村、菅野嘉敏の借用証の写しが今に関わるものは殆ど無くて、主として三次産業、平たくも残されているという。

言えば住込み女中の斡旋などが主要部分を占めている。

函館近郊からの少燵の平均年令は・2・歳師村の・○

この本を見た限りでは、嘗ての北海道には、女中奉公以
外には女性の職場が殆ど無かったかの如くに見えてしまう。

人は11歳4月〜13歳5月であった。前者では、手習い、針しかし、実態は大きく異なっていたことは、これまでも再々仕事、父母の年令や兄弟姉妹の健康などが問われており、記載して来た通りである。ここでは、1970年代あたりか

養蚕経験の有無、さらに性格や容貌、毛髪についての特ら盛んになった、本道の女性達自身による女性史研究を徴も記載されている。後者においてもほぼ似ているが、軸に、幾つかをなぞって見ることにしたい。年代が正確

農業経験は問われていない。白石村の旧士族達は、農業に追えるものもあるが、中には正確にすることが出来な以外の生きる道を模索している者が多かった為と見られいものもある。

ている。

少女達には開拓使権少主典高畑利宜が同行し、途中28
日をかけて富岡に到着した。

1）北からの製糸工女達

開拓使は、明治7年3月、官営富岡製糸場へ製糸伝習生

富岡の製糸工女らの労働実態は既に記載がある。北海として6人の少女を派遣した。当時開拓使は津軽海峡を越道からの少女達も同じ条件だったと考えられる。「工女はえて来る多数の移民の為に殖産興業の道を計らねばなら払暁に食し、蒸気鳴管を持って場に登り、朝七時業に就き、なかった。それより先、既に幕末亭亭館奉行所の奨励で、九時に半時間休み、十二時に食し、一時間休み、四時半

道南では養蚕の実績があった。明治に入って、開拓使も帰宿す。大約日出より日没半時前を度とす」とあってほそれを踏襲した。札幌圏においても明治3〜4年（1870〜

ぼ8時間の労働であった。到着当初、現地の女子工員達は、

1871）頃から製糸場の開設計画が立てられ始めたのだが、北海道からアイヌの子等が来たと思ったとの記録もある。

彼女たちは二年後、1875年（明治8年）に開業していまず、工場で働く人手が必要だった。何とかしなければた札幌製糸所に呼び戻されている。

ならない。そこで開拓使は急遽伝習生を募集し、富岡に送ったのである。

開拓使は当初15人を予定したが、富岡の方がすでに定開拓使は富岡に製糸伝習生を送った後もさらに多くの員を充たしていた事と、当初道内からの応募者が少なか伝習生を送る必要を感じていた。そこで同年秋、紋三二（伊ったことで員数が減ったらしい。

達市）、白石村、当別村、黒川村（余市町）、上下方村（静募集要領や選考の経緯については、『近代女性史』アイ内町）等から25人を選び、熊谷県勢多郡水沼村（現群馬

ヌ民族と女性と；海保洋子著，三一書房，1992年6月刊：

県勢多郡黒保根村）の星野長太郎の経営する製糸所に送に詳細に書かれている。

った。殆どが旧士族の出で、年齢はやや高く、平均16．8
歳であった。

初めは函館支庁管内で明治7年に三人の応募者があり、全員が採用された。追って札幌本庁管下からも募集した瓜しかし、こちらは富岡と異なり、私立の製糸所であった。

人選が難航した。道南には養蚕を経験したことのある農

星野はその地の豪農の出で農村を貧窮より救うことを目家の娘もいたが、札幌周辺にはそれがいなかった。いま指し、県からの貸し下げ金を基に事業を始めたが、設備一つの理由として工女予定者達の支度金の問題があった。

や技術の面ではまだ充分でなかった。開拓使側も功を急

娘を見習いに出す親達に、旅立つ子らの衣装を揃える余いだ為、事前の確認が不十分だった。水沼製糸所との約16定書には期限が満三年となっているが、これはこちらの紡績産業における女子工員の衛生事情の調査などはなか誤算であり、内容も年季奉公に似たもので、しかもそれったと見てよいのであろうか。

を親達にすぐには知らせなかった為に後日に問題を残す
ずっと後年、太平洋戦争中の昭和17年刊行の「北方産ことになった。

水沼の「製糸所規則」によると、夜明け30分前に工場

業衛生」第6号に、北海道帝国大学医学部衛生学教室の、に入り夜明けとともに操業開始となっていた。しかも季

佐藤知信、宮本大陸の両名による、『札幌市某工場に於け節によって労働時間が異なり、繭の出回る5月末から7る女子勤労報国隊員の健康並びに作業能率について』と月上旬は実働14時間に及んだ。食事は東西二組の交替制

いう論文がある。工場名の記載はないが、当時の事情かだった。工場内では「両便の外料りに着席を」立つことらしてこれが帝国製麻札幌工場であることは確実であろう。

も禁じられ、親族との面会も面会許可証を持つ者に限られ、しかし戦時中でもあり、帝国製麻の女子従業員の数や、外出も厳しくチェックされ、日没が門限であった。

その労務管理の実情、況んや衛生の実態に関する記載は就労2ヶ月にして病人第1号、第2号が出た。一人は一切なされていない。（北方産業衛生については後に記す

開拓使に引き取られ、一人は東京に出て死亡した。約2

一筆者）

年経った所で第3の病人小野ゆうが死去した。彼女の給『北の女性史』札幌市女性史研究会編、北海道新聞社出料及び諸経費表が残されており、墓も現地に残されている。

版局刊；昭和61年：には、帝国製麻は大変な騒音職場で死因は肺結核と推測される。その他にも病人が続出し、『あったことが書かれているが、北大医学部の調査報告に

1887年1月には11人が眼病などで入退院を繰り返していはそうしたことは一切触れられていない。先輩達に対しOる．

て失礼ではあるが、ネガティブな意味で当時の労働衛生

事態の容易でないことを知った開拓使は、現地に視察の水準を見ることが出来ると言えそうな感じがする。

の職員を送り、彼女等を他に転換させる努力をしたが不筆者は、太平洋戦時中女子挺身隊員として帝国製麻調に終った。親達も共に申し入れなどの努力をしたが実に勤務した女性を個人的に知っている。彼女によれば、当らず、帰郷出来たのは満三年を経た1877年11月（明治時の工場内には医務室があり、定期健康診断なども行われ10年）であった。うち6人は東京でさらに修業することていた。ツベルクリン検査やBCG接種が行われていたかどになったので、帰ったのは16人であった。

うかは定かでない。女子寮は押入付きで、一人当たり2畳

開拓使では、同じ頃、群馬県以外にも福島県や山形県

以上のスペースがあり、不自由は感じなかった。女子工員に伝習生12人を送っている。

の夜間交替勤務は行われていた。負傷災害については記憶

開拓使はこのようにして製糸、養蚕に力を入れたが結がないという。医務室などが何時頃からおかれたのかは不局は実らず仕舞いに終わった。しかし、『近代北方史』の明である。

著者海保は、「この工女たちこそ開拓使の殖産興業政策の

筆者自身の記憶では、子供の頃帝国製麻の工場の近くを中心に位置していた製糸業の担い手」だったと評価して通ると引っきりなしに機械の音が聞こえていた。人々はこいる。

れが当たり前として、対策など思い及ばなかったのであろう。

北海道の気候風土上、絹、綿などの製糸、紡績産業は

2）炭坑労働と女性達

成り立たなかった。それに替わって出てきたのは、亜麻鉱山の女性労働についてはこのシリーズの（その2）産業であった。明治7年頃から亜麻の栽培が試みられ15で既に若干割れたが、さらに若干書き加える事にする。

年頃から事業化の案が固まり20年代に入って北海道製麻三笠市の市立博物館の展示の中に、女の炭坑夫の絵が会社が設立されている。

ある。上半身裸、緑色掛かった腰巻と足袋だけの素裸に前回書いた「北海道衛生誌」の中に亜麻製品製線とあ近い姿で、傍には揮一本の男が働いている。昔どこかでるのはこの関連業種と考えられ、甲線も当時一般に使わ似た絵を見た事があると思うが確かでない。三浦豊彦著れていた用語のようである。北海道製麻株式会社の後身の『労働と健康の歴史』第2巻には、坑内で働く女性のとも見られる帝国製麻株式会社が昭和12年に刊行した『帝写真が掲載されている。本州や九州では、昔から女性が国製麻株式会社三十年半』によれば、この産業は特に軍坑内で働いていた。石炭鉱山だけでなく、金属鉱山でも需関連で消長があり、大正5年末には女性従業員が最も女性の坑内労働があった。秋田県北部の旧小坂鉱山跡に多くて876人を数えている。しかし、この本が戦時色の作られたマインランドの復元模型の中にも、坑内で働く濃くなった時代に刊行された為か、女子工員の労働態様

女性がある。北海道は歴史が新しいとは言うものの、空や社内の福利関係などについて記載は一切見られない。

知炭田の開発当初から女性の労働が始まったと考えられる。

戦後に刊行された『五十年史』にも、労働組合との協約『新聞に見る；北海道の明治・大正』佐藤忠雄著、北海は載っているが、それ以上については記載がない。

道新聞出版局；昭和55年＝には明治19年11月26日の函館新聞に載った、官営の幌内炭鉱の罷業争議が書かれてわが北海道には、工場法制定の引き金となったような、17

いる。新聞の内容は、幾春別鉄道工事に雇われていた女姿勢で重い籠を運ぶ。腰を痛めること必至の作業形態で性労働者が工事中止で炭鉱の選炭婦に配置替えになり、ある。高橋作品は恐らく昭和初年を題材にしたと見てよ

日給18銭から17銭に下げられ、かつ就業時間が1時間延いと思われる。

長になったことに抗議したもの、となっている。前年の
3）電話通信と女性労働

幌内炭鉱の男性坑夫通常の日給35銭、囚人の日給の23銭よりはずっと低かった。この争議は集治監典獄（炭鉱鉄『札幌の電信電話80年の歩み』日本電信電話公社・札道の管理者も兼務していた）の説得で僅か1日で終わった。

幌市管理部；昭和56年：によると、北海道に電話が初め

当時も女性の賃金は低く、争議などに弱かったらしい。

て入ったのは明治16年、札幌〜幌内間の鉄道に於いてであった。ほぼ同じ頃、囚人労働に関連していわゆる監獄『北の女性史』には当時の函館新聞の記事の一部の写真

電話も開通した。明治22年には札幌農学校に、その翌年が載せられている。

には道庁と札幌区役所間、札幌農学校間なども回線が出来た。以降順次回線の範囲が広げられていく。明治33年

夕張市・末広の市営墓地の「北上坑遭難者の碑」は大3月、札幌に一般電話が開通した。

正9年6月14日のガス爆発の被災者209名を記念したも開局に備えて前年の明治32年12月に男女計！1名の募集のであるが、碑面には12名の女性の名前も刻まれている。

これより古く、大正3年に起きた、犠牲者423名を出が行われ、男子3名、女子8名が採用されている。当時した若誤謬のガス爆発については、鉱長北川民治氏個人

職業に就く女性は少なく、先生、看護婦、それに製麻工の為の慰霊場や製糸工場の女工が目につく程度だった。先端的な仕碑はあるが、事で話題となった。因みに明治32年の札幌は、戸数7千、

その他の犠
牲者につい

人口4万人であった。

ては不明で
ある。恐ら
く女性の犠
牲者もあっ
たことと推
測出来るが

気その他の事由により止むを得ず欠勤する時は、其日の「電話交換手就業心得」明治38年8月、によれば、

携メ磯内に到着する様届書を提出

病

何等の事故あるも一ヶ月欠

勤日数五回以上に及ぶものは他の交換手に対する徳義を膨

弁えぬものとして容赦せぬというような厳しいものが見られる。

『北海道の電信電話史』日本電信電話公社北海道電気通

定かでない。

信局、昭和39年：によると、女子は昼勤、男子は夜の勤

さきにも
書いたよう

務であった。昼勤の者は午前6時から午後1時までと、午後1時半ら午後6時の2交替制となっていた。しかし夕方の退局はもっと遅かったらしく、7時過ぎになっていたらしい。今日的感覚からすればさして遅いとも思え
北上坑遭難者の碑ないのだが、当時にすれば大変な事だった。明治33年のに、大正末期の法新聞記事に、交換手の父親から電話交換局長に宛てた請制定に伴い、女性願書が載せられている。それによれば、遅く帰るのは途の坑内労働は一旦中が不安だから、もっと早く帰れるようにしてほしいと姿を消した如くであるが、必ずしもの切々たる希望が述べられている。

・登熱熱；一全炭坑ではなかっいた。真っ暗な道を帰る子の為に提灯を持って迎えに出拳編・たらしい。昭和3年に歌志内で生まなければならなかったのである。

れた芥川賞作家のと夜明け前の暗さに加えて、当時の女性の服装からすれば

高橋揆一郎の作品

どんなに難儀なものであったかは容易に想像がつく。

には、夫が切羽で交換の業務もまた多忙なものであった。最初の頃は物石炭を掘り、後の珍しさからくる悪戯や無用の電話も多かったらしい。そ

妻が籠でそれを集のうちに、交換手の仕事が遅い、無責任であるとの非難

認㌶、

12人制名が刻まれた碑文

当時は街や家々に電灯が普及せずランプの灯に頼って朝6時までの出勤も大変だったに違いない。冬の積雪めるという夫婦ペも続出するようになった。こうした中で、評判の良くな

アの作業形態が書かった男性交換手は姿を消し、女性交換手の負担は更にかれている。炭塵重くなる。利用者の非難の中には当たっているものも無にまみれ、窮屈ない訳ではなかったが、交換手にもそれ以上のものがあっ18

たらしい。明治の女性である彼女達はじっとそれに堪え雑誌には女学世界の類が10種類もあった。

たのだという。現在の言葉で言えば、メンタルヘルス上

トイレットの道具も備わっていた。」

また別室にはの問題職場でもあった。

電話加入者は順調に増加していった。それにつれて交

4）女性教師

換手の仕事の忙しさが増した。

教育制度が確立される明治以前のこと、時期は必ずし

結婚適齢期にあたる女性が多いこともあって、交換手もかさならないが、松前郡に3人の女性教師（寺子屋のの要員難に陥ることもしばしばだった。交換室は絶えず師匠）がいた事が記録に残っている。『北の女性史』には、緊張に包まれ、慌ただしさが充満していた。やや後年の

明治19年には道内の小学校の女性教師29人で総数の6％、ことになるが、大正9年10月8日の北海タイムス紙の記

明治42年以降30％を越え、大正9年には2，774人で総数

事に、女性の主事補が現場を監督して廻る歩数を載せての37％を越えたとある。

いる。それによると、午前9時から午後5時までの8時

大正9年10月、札幌で第1回北海道女教員研究大会が間に歩いた距離が、開かれた。その際の協議事項等の中から二三拾い上げて佐藤ウメ子

24，328歩

換算里数…3里17町9間2尺

金子トシ子

20，375歩

換算里数…3里7町1間4尺

千里タツ子

58，015歩

換算里数…4里11町41間4尺みたい。

「自己修養に関する事項」の中に児童看護・家事整理

其の他の職務においてつとめて衛生保健に留意することとなっている。メートル法に換算すると、最長は約16キロ、の項目がある。また、「制度改善其の他についての要求事

JR線札幌駅から発して大麻駅と野幌駅の中間点に至る距項」について見ると、0離である・何人がどのようにして計測・計算したの碇

便宜を与ふること女子の特殊衛生を顧慮して執務の出産前後の休養を6週間に延長する

かでないが、彼女等の労働負担が並のものでなかった事ことが窺われる。

理休暇や産前産後休暇との一致が見られて興味がある。

他方次のような記載もある。「休憩室は20畳敷きほどなどがあり、後年の労働基準法に盛り込まれた生

但し、この時の女性教師らの要求はそのまま受け入れの畳の間で、茶ダンスがあり、食卓、長椅子もすえられられることにはならなかったようで、なお長い時間を待てあり、娯楽道具として、将棋からオルガンも置かれ、たねばならなかった。

遷「続・足早診断」
美唄労災病院皮膚科部長

ゾ
三三いものです。小さすぎる靴を履

体の「足下診断」 とかない、靴の中に厚めの敷き皮

少し前に、，「Fいう言葉が新聞を賑わ

緑保を敷くなど、ウオノメ、タコを〆せたことがありました。
ノ

安

つくらない工夫が肝心です。

この施術の賛否、真偽の程イボはウィルスの感染で生じ艦、1についてはさておきますが、足ます。感染症ですから、数が増の裏（足底）は東洋医学的にもッボが加したり、身体のいたる所に増

）

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多い部位であるといわれています。また、いろいろな皮膚

えたり、他人にうつったりしま

症状がみられる部位でもあります。今回は、目にとまりやす。小児に多く、よく親御さん

すくちょっと気になる皮膚症状について述べましょう。

が「ウオノメ（またはタコ）ができて急に大きくなった」

足底の皮が膜様に剥げる、小さな水膨れ（水庖）ができる、といって連れてきますが、小児のウオノメ（またはタコ）

足底が全体に固くなってガサガサする…などは水虫促白癬）は殆ど例がありませんので、お話だけからもイボであるとの可能性がありますが、湿疹や他の疾患との鑑別を要します。

推測できます。特効的治療は現在のところまだありません。

糖尿病では大きな水庖を生じたり、足の指が腐る（壊疽＝そこでどこの皮膚科でも一般的に行われている治療は冷凍えそ）ことがあります。ウオノメやタコは荷重が集中した
結果生じます。よく見ると中心に硬い目玉があるのがウオ
ノメ、目玉が無く均一に硬いのを繰り返し凍らせることです。2−3週間に1回の頻度で行い、治癒には半年から1年はかかるのが普通で、まさにがタコです。中高年者に圧倒的『7クイボとの「根比べ」です。

に多く、小児、若年者には殆どoC生じません。歩くと痛いので、。

ノ（凍結）療法といって、氷点下約200℃の液体窒素で患部

ヒ

重《5）

足底には他の部位と同様、種々の良性ないし悪性腫瘍がh、生じ得ますが、中でも「ほくろ（黒子）」と「ほくろの癌

歩行時の姿勢が悪くなったり、（黒色腫）」の鑑別が重要です。出生時から幼少時に生じ足の変形の元にもなります。一たほくろは大部分は良性とされていますが、小児の黒色腫

度作ってしまったら、皮膚科でもゼロではないこと、成人以降に生じたほくろは実は黒色の治療は患部を物理的に削るし腫である確率がグンと高くなることから、心配なしみやほ

かなく、手術しても再発しやす

くろが足底にある場合は早めのご相談をお勧めします。

19

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▲10月1日第4回健診事後指導研修会（当センター）（各人がPCを使用）

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▲10月7日稚内地区産業安全衛生大会（共催）▲11月8日環境測定・保護具研修会（当センター）

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▲11月22日コーディネータ研修会（当センター）▲12月11日（旭川）衛生管理者等研修会

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▲11月16日（稚内）日医認定産業医研修会レ（環境測定実技）

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《研修会のご案内》受講されるにあたって、資格が必要なものもありますので、詳しくは当センターへお問い合わせください。（北海道産業保健推進センターTEL．011−726−7701（代）、FAXO

11−726−7702）

なお、開催地が（＊）になっているものは当センターが会場です。

r企業の衛生管理者等、産業保健スタッフの方の研修会（資格・対象の限定はありません）』

・1月15日；第3回産業カウンセリング講座（その①／4講）；（＊）○

・1月16日；セミナー「職場の喫煙対策」その①（講義）；（＊）
・1月22日；セミナー「職場の喫煙対策」その②一1班（体験・見学）
1月23日；セミナー「職場の喫煙対策」その②一2班（体験・見学）（体験・見学は22日か23日のいずれか一方を選択していただきます）
・1月29日；第3回 産業カウンセリング講座（その②／4講）；（＊）
・2月12日；第3回産業カウンセリング講座（その③／4講）；（＊）
・2月24日号衛生管理者等研修会（1・H）；（＊）
・2月26日；第3回 産業カウンセリング講座（その④／4講）；（＊）
・3月6日；セミナー「労災二次検診」その①（講義）；（＊）
・3月12日；セミナー「労災二次健診」その②一1班（体験・見学）；
3月13日；セミナー「労災二次健診」その②一2班（体験・見学）；（体験・見学は12日か13日目いずれか一方を選択していただきます）（札幌市内健診機関）（札幌市内健診機関）（札幌市内健診機関）（札幌市内健診機関）

r保健師・看護師など産業看護職の方の研修会』
・3月13日；第4回

メンタルヘルス事例研究会；（＊）

r医師・産業医の方の研修会（日医認定産業医研修；「北海道医報」でご確認の上お申し込みください）』・1月20日；「職業性肺疾患1」「労働災害と脊髄損傷」；（＊）

・2月17日；「職業性肺疾患H」「職業性腰痛に関する諸問題」；（＊）

・3月15日；「産業医の役割について」「産業医活動の現状と二、三の課題」「産業医のための作業環境管理（実地）」；（静内町コミュニティーセンター）

北海道産業保健推進センター情報誌「北の産業保健」第17号（2003年新年号）をお届けいたします。
新年を迎え、皆様方も明るい年になるよう祈念されていることと存じますが、世界情勢はなかなか予断を許さない雰囲気で推移しております。

このような中で人は身近な、それでいて大切なことをつい見失うことがあります。極めてプライベートなことや人間関係から作られる日頃の職場の雰囲気など、こうしたことは意外とたくさんあり、心身の健康もまた元気なときや他のことに気を取られているときには、おろそかになりがちです。
特に健康に関しては「日々の積み重ね」が時として決定的な要素になることもあり、健康の維持増進も耀人レベル
また職場レベルのそうしたことの一つと意識して気を配らなければなりません。
健康を取り巻く情勢もまた健康保険などの制度改正、健康診断結果有所見率の上昇、健康情報に関するプライバシ
ー管理、職場におけるメンタル事案や自殺の増加など、変革と激動のときとなり予断を許さないことにおいては世界情勢と同じかもしれません。

また最近は様々なことについて「個人責任による管理」が進められようとしていますが、健康についても論議がなされ、職場における健康管理すなわち産業保健がどのように位置付けられていくのか重大な関心を払わざるを得ません。

産業保健活動も私ども北海道産業保健推進センターも、この激動の時期を乗り切ってこそ「花が咲く」と思い日々精一杯やっておりますので、今後とも叱咤激励をいただきたいと思います。
なお前号から「お便り募集」の呼びかけをしておりますが、現在まだ0件です。当センターへのご意見、ご要望、
ご提案、ご注文、ご感想等何でも結構ですのでお寄せください。そうして小職念願の「読者の声」コーナーを開かせてくださるようお願いいたしまして編集後記といたします。

副所長中山和雄

21北の産業保健No．17◎

発行日／平成15年1月，

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編集・発行／労働福祉事業団

北海道産業保健推進センター〒060−0807札幌市北区北7条西1丁目NSS・ニューステージ札幌11階
TELO11−726−7701（f℃）
ホームページFAXO11−726−7702

http：〃www1．biz．biglobe．ne．jp／一sanpoOl

E−mailsa叩001＠mtg．biglobe．ne．jp

労働福祉事業団

北海道産業保健推進センター
事業主、衛生管理者、産業医、産業保健・看護職の産業保健活動を支援します。

●面訴相談・実地相談（電話、FAX、Eメールでも受付けています。）●情報の提供・図書・ビデオ貸出
・情報誌発行・産学保健ウェブサイト

謹謬開催

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轟・際

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研修の支援

●広報・啓発●地域産業保健センターへの支援・協力

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粥｝1▼地域産業保健センター（郡市医師会委託）

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難興．羅・綴50人未満の会社とそこに働くみなさんに産業保健サービスを提供します。

◆産業保健サービスの内容

1健康相談

2会社の訪問指導など◆相談などの申込み方法
相談日、時間などは各センターによって異なっておりますので、お電話で確認の上、ご相談下さい。

札幌地域産業保健センター（札幌市医師会館内）
札幌市中央区大通西19丁目

君（011）623−6226

札幌東地域産業保健センター（北広島医師会内）
北広島市北進町1丁目5番地

倉（011）373−6466

函館地域産業保健センター

室蘭地域産業保健センター（室蘭市医師会内）
室蘭市東町4丁目20番6号

含（0143）45−4393

苫小牧地域産業保健センター（苫小牧市医師会内）
苫小牧市旭町2丁目4番20号

倉（0144）37−3211

釧路地域産業保健センター（函館市医師会内）
函館市元町33番19号 倉（0138）26・1619（釧路市医師会内）
釧路市幣舞町4番30号 燈（0154）41−3856

小樽地域産業保健センター

名寄地域産業保健センター（小樽市医師会館内）
小樽市富岡1丁目5番15号

麿（0134）22−4111

岩見沢地域産業保健センター（岩見沢市医師会内）
岩見沢市10条西3丁目1番4号

費（0126）20−2211

旭川地域産業保健センター（旭川市医師会館内）
旭川市金星町1丁目1番50号

倉（0166）23−6007

1ミ灘懸灘（上川北部医師会内）
名寄市西5条北2丁目

君（01654）2−5311

留萌地域産業保健センター

・罐…魔温鎌
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（留萌医師会内）
留萌市錦町1丁目5番6号

幽奥鞠

翼、魑

費（0164）49・1300

稚内地域産業保健センター
横田内科医院（宗谷医師会）内
稚内市中央5丁目4番17号 含（0162）24・1699

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帯広地域産業保健センター

日高地域産業保健センター（帯広市医師会館内）
帯広市東3条南11丁目2番地 a（0155）26−9000

浦河赤十字病院（日高医師会）内
浦河町東町ちのみ1丁目2−1倉（01462）2−8100

滝川地域産業保健センター

南後志地域産業保健センター（滝川市医師会内）
滝川市新町2丁目8番10号

a（0125）23−5887

北見地域産業保健センター（羊蹄医師会内）
倶知安町北1条東1丁目2君（0136）22−1141

論、1．鯉．鱒潮懸ρ欝註・，、摯鴫・一義

1ぎ1開門．難解、灘訪． P：川口鐸．1…

（北見医師会内）
北見市幸町3丁目1番24号

β（0157）23−2787とμ…訟