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Viviendo saludable después del tratamiento para el cáncer infantil,
cáncer en adolescentes o en adultos jóvenes

Enfermedad tiroidea después del tratamiento contra elcáncerAlgunas personas tratadas por cáncer durante la infancia pueden desarrollar problemas endocrinos(hormonales) como resultado de cambios en la función de un sistema complejo de glándulas conocido
como sistema endocrino.
¿Qué es el sistema endocrino?
El sistema endocrino es un grupo de glándulas que regulan muchas funciones corporales, incluido elcrecimiento, la pubertad, el nivel de energía, la producción de orina y la respuesta al estrés. Las
Glándulaglándulas del sistema endocrino
pituitaria
incluyen la glándula pituitaria, el
Hipotálamo
hipotálamo, la tiroides, el páncreas, las
glándulas suprarrenales, los ovarios y
Tiroideslos testículos. El hipotálamo y laglándula pituitaria se denominan aveces “glándulas maestras” porquecontrolan muchas de las otras
Páncreas
glándulas del sistema endocrino.
Glándulas
Desafortunadamente, algunos
suprarrenales
tratamientos administrados para elOvarioscáncer infantil pueden dañar el sistema
endocrino, lo que provoca diversos
problemas.
Testículos¿Qué son las hormonas?
Las hormonas son mensajeros
químicos que transportan información desde las glándulas endocrinas a través del torrente sanguíneo
hasta las células del cuerpo. El sistema endocrino produce muchas hormonas (como la hormona delcrecimiento, las hormonas sexuales, las hormonas suprarrenales y tiroideas) que trabajan juntas paramantener funciones corporales específicas.

¿Qué es la glándula tiroidea?
La glándula tiroidea se encuentra en la parte inferior del cuello, delante
de la garganta. La glándula produce dos hormonas, tiroxina (T4) ytriyodotironina (T3), que desempeñan un papel importante en el
crecimiento y el desarrollo cerebral y ayudan a regular el metabolismodel organismo. La glándula tiroidea está controlada por la pituitaria, una
glándula del cerebro que produce hormona estimulante de la tiroides(thyroid stimulating hormone, TSH). La TSH se libera de la glándula
pituitaria en respuesta a los niveles de T4 y T3 en la sangre. Si losniveles son bajos, la glándula pituitaria produce más TSH para indicar ala tiroides que aumente la producción de hormonas tiroideas. Si T4 y T3
son altas, la glándula pituitaria produce menos TSH para indicar a la
glándula tiroidea que ralentice la producción.

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Glándula pituitaria

TSH
TiroidesT3 y T4

Problemas tiroideos | Versión 6.0 | Octubre 2023 | Página 1 de 4

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Viviendo saludable después del tratamiento para el cáncer infantil,
cáncer en adolescentes o en adultos jóvenes¿Cuáles son los posibles efectos tardíos?
El daño en la glándula tiroidea después del cáncer infantil puede deberse a la extirpación quirúrgica dela totalidad o parte de la glándula tiroidea, el tratamiento con inhibidores de la tirosina cinasa, dosis
altas de metayodobencilguanidina (iodine meta-iodobenzylguanidine, MIBG) (a veces, se utiliza en el
tratamiento del neuroblastoma) o el tratamiento con radiación en la cabeza, el cerebro o el cuello. Porlo general, este daño es muy fácil de tratar, aunque puede no aparecer durante años después deltratamiento. Las revisiones regulares pueden ayudar a encontrar problemas de la tiroides de forma
temprana para poder iniciar el tratamiento adecuado. Pueden desarrollarse varios tipos diferentes deproblemas de la tiroides, como tiroides hipoactiva (hipotiroidismo), tiroides hiperactiva (hipertiroidismo)y crecimientos en la tiroides que pueden ser benignos (nódulos) o malignos (cáncer).
¿Qué es el hipotiroidismo?
El hipotiroidismo se produce cuando la glándula tiroidea no está lo suficientemente activa. Este es el
problema tiroideo más frecuente observado en los sobrevivientes al cáncer infantil. Esto puede ocurrir si
el cerebro no produce TSH para indicar correctamente a la glándula tiroidea que funcione o si laglándula tiroidea está dañada o se ha extirpado y no puede producir suficiente hormona tiroidea.
Cuando la glándula tiroidea está hipoactiva, los niveles de hormona tiroidea son bajos y el metabolismodel organismo se ralentiza.
Los signos y síntomas del hipotiroidismo pueden incluir:•

Ralentización del crecimiento normal•

Cambios de humor•

Aumento de peso•

Sensación de frío todo el tiempo•

Piel seca•

Dificultad para concentrarse•

Caída de cabello/cabello quebradizo•

Retraso de la pubertad•

Estreñimiento•

Ciclos menstruales irregulares•

Debilidad•

Dolores musculares y articulares•

Colesterol alto•

Mala tolerancia al ejercicio•

Sensación de cansancio o desánimo

•Hinchazón alrededor de los ojos•

Voz ronca•

Frecuencia cardíaca baja o presión
arterial baja

¿Qué es el hipertiroidismo?
El hipertiroidismo se produce cuando la glándula tiroidea está demasiado activa. En esta afección, losniveles de hormona tiroidea son elevados y el metabolismo del organismo se acelera.
Los signos y síntomas del hipertiroidismo pueden incluir:

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Viviendo saludable después del tratamiento para el cáncer infantil,
cáncer en adolescentes o en adultos jóvenes•

Pérdida de peso•

Ansiedad•

Diarrea•

Ojos saltones o protuberantes•

Temblores o nerviosismo•

Dolor o hinchazón en el cuello•Sensación de cansancio•

Sensación de calor todo el tiempo•

Dificultad para concentrarse•

Ciclos menstruales irregulares•

Aumento de la sudoración•

Mala tolerancia al ejercicio•

Debilidad muscular•

Frecuencia cardíaca alta o irregular¿Qué son los nódulos tiroideos y el cáncer tiroideo?
Los nódulos tiroideos y el cáncer tiroideo son crecimientos que generalmente comienzan como bultos
indoloros de crecimiento lento en el cuello. La mayoría de los crecimientos tiroideos no causan ningún
síntoma. Pueden ocurrir muchos años después del tratamiento contra el cáncer.
¿Quién está en riesgo de sufrir problemas tiroideos?
Las personas que recibieron radiación que puede haber afectado a la glándula tiroidea tienen riesgo de
hipotiroidismo primario, hipotiroidismo compensado, nódulos tiroideos o cáncer tiroideo. Las personasque recibieron radiación en la glándula tiroidea en dosis altas, especialmente más de 30 Gy o3000 cGy/rads, también están en riesgo de sufrir hipertiroidismo. Los siguientes campos de radiación
tienen el potencial de afectar a la glándula tiroidea:• Cabeza/cerebro• Cuello• Columna (parte cervical/cuello)• Irradiación corporal total (ICT)
Además, las personas que recibieron terapia con yodo radiactivo (I-131), dosis altas de MIBG oinhibidores de la tirosina cinasa o a las que se les extirpó la glándula tiroidea quirúrgicamente total oparcialmente (tiroidectomía) también están en riesgo de sufrir hipotiroidismo.
Las personas que recibieron dosis altas de radiación (30 Gy o 3000 cGy/rads o más) en la cabeza/el
cerebro corren riesgo de sufrir hipotiroidismo.
Otros factores que se ha demostrado que aumentan el riesgo de problemas tiroideos después del cáncer
infantil son los siguientes:• Tratado con dosis de radiación más altas• Tratado a una edad temprana• Nacido con ovaries
Los problemas tiroideos pueden producirse poco después de la radiación, pero generalmente no se
producen hasta varios años después. Si se tratan rápidamente, los problemas tiroideos se pueden
manejar fácilmente.
¿Qué selección se recomienda?
Todos los sobrevivientes al cáncer infantil deben someterse a una revisión médica completa anual que
incluya la medición de la estatura y el peso, la exploración de la glándula tiroides y la realización deanálisis de sangre para medir los niveles de TSH y T4. Durante los períodos de crecimiento rápido, losproveedores de atención médica pueden recomendar un control más frecuente de los niveles tiroideos.
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cáncer en adolescentes o en adultos jóvenes

A las sobrevivientes con riesgo de problemas tiroideos que tengan previsto quedar embarazadas se lesdebe hacer una revisión de sus niveles tiroideos antes de intentar el embarazo. Es importante hacerlo
antes de quedar embarazada, ya que existe una mayor probabilidad de tener bebés con problemas dedesarrollo si hay presencia de enfermedad de la tiroides no tratada. También es importante controlar losniveles de tiroides periódicamente durante el embarazo.
¿Cómo se tratan los problemas tiroideos?
Si se identifican problemas con los niveles de tiroides, se le puede derivar a un endocrinólogo
(especialista en hormonas) para su evaluación y para analizar las opciones de tratamiento, como la
medicación, si es necesario. Si se detecta un bulto en la tiroides, también se le puede derivar a uncirujano u otro especialista para una evaluación y manejo adicionales.
Escrito por la Dra. Melissa M. Hudson, St. Jude Children’s Research Hospital, Memphis, Tennessee; y Wendy
Landier, PhD, CPNP, Children’s Hospital of Alabama, Birmingham, Alabama.
Revisado por Shekinah Andrews, FNP; Christine Yun, MSN, PNP, CPON®; y Kayla L. Foster, MD, MPH.
Podrá encontrar información médica adicional para los sobrevivientes al cáncer infantil en
www.survivorshipguidelines.org
Nota: En esta serie denominada Health Links (enlaces de salud), el término “cáncer infantil” se utiliza para designar cánceres pediátricos que pueden
manifestarse durante la infancia, la adolescencia o la edad adulta temprana. Health Links está diseñado para proporcionar información médica de lossobrevivientes de cáncer pediátrico, independientemente de si el cáncer se produjo durante la infancia, la adolescencia o la edad adulta temprana.
Exención de responsabilidad y aviso de derechos de propiedad
Introducción a las directrices de efectos tardíos y Health Links: Las pautas de seguimiento a largo plazo para sobrevivientes de cáncer en la infancia, la adolescencia
o la edad adulta temprana, así como los Health Links que las acompañan, fueron desarrollados por Children’s Oncology Group (Grupo de Oncología Infantil) como un
esfuerzo colaborativo de Late Effects Committee (Comité de Efectos Tardíos) y Nursing Discipline (Disciplina de Enfermería), y las mantiene y actualiza Children’s
Oncology Group’s Long-Term Follow-Up Guidelines Core Committee (Comité de Pautas Básicas de Seguimiento a Largo Plazo y sus grupos de trabajo asociados).
Para pacientes con cáncer (si son niños, sus padres o tutores legales): Consulte a un médico u otro proveedor de la salud calificado si tiene preguntas sobre una
afección médica y no se base en el Contenido Informativo. Children’s Oncology Group es una organización de investigación y no proporciona atención ni tratamiento
médico individualizado.
Para médicos y otros proveedores de atención médica: El Contenido Informativo no está destinado a sustituir su juicio clínico independiente, asesoramiento
médico ni a excluir otros criterios legítimos para la selección, el asesoramiento médico o la intervención para complicaciones específicas del tratamiento contra elcáncer infantil. El Contenido Informativo tampoco pretende excluir otros procedimientos de seguimiento alternativos razonables. El Contenido Informativo se
proporciona como cortesía, pero no como única fuente de orientación para la evaluación de los sobrevivientes al cáncer infantil. Children’s Oncology Group reconoce
que las decisiones específicas de atención al paciente le corresponden al paciente, a la familia y al proveedor de atención médica.
El Contenido Informativo, Children’s Oncology Group o una parte afiliada o un miembro de Children’s Oncology Group no avalan ninguna prueba, producto o procedimiento
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