鳥取臨床科学 2(2), 196-200, 2009

人工呼吸器装着患者の QOL の実態調査～主観的 QOL 尺度を用いて～
田中舞 1)*

森田久美子 1)

平井啓子 1)

遠藤綾乃 1)

岡田雅人 1)大井弥生 1)

木下まり子 1)

1) 国立病院機構鳥取医療センター看護部 1 病棟

A survey on quality of life (QOL) of artificially ventilated patients– With a subjective scale for QOL –Mai Tanaka1)*, Kumiko Morita1), Keiko Hirai1), Ayano Endoh1), Masato Okada1), Yayoi Ohi1),
Mariko Kinoshita1)
1) The 1st Ward, Department of Nursing, NHO Tottori Medical Center*Correspondence: byoutou1@tottori-iryo.hosp.go.jp
要旨
A 病棟では, 平成 20 年 6 月より, 人工呼吸器装着患者を対象に療養介護事業が始まった. 私たちは人工呼吸器装着患者に対して, 患者の希望を組み入れた計画や対応が出来ていないと感じていた. 神
経難病患者の主観的 quality of life (QOL) についての先行研究はあるが, 人工呼吸器装着患者を対象にした研究はなされていない. 今回, 今後の課題を明らかにするために, 星野らの開発した主観的 QOL評価尺度を使用し, 人工呼吸器装着患者の主観的 QOL を調査した. その結果, 【疾病や障害】, 【対人関係】に関しては満足しており, 【自分自身の存在価値】や, 【疾病や障害から派生する不安】については満足していないということが明らかになった. 本研究で得られた結論は, 1. 罹患したことを受容できている. 2. 家族や親戚にとっては自分が必要とされていることを実感できているが, 社会的にも自分の存在価値を見出せていない状態である. 3. 病気に対しての不安を感じている人が多い. ということであり, それを課題として, さらなる検討を加えたい. 鳥取臨床科学 2(2), 196-200, 2009

Abstract
A long-term care service was launched for intractable neurologic inpatients artificially ventilated in Ward Z inJuly 20XX; however, we have not previously provided care services for such inpatients, considering theirthoughts and wishes. Several previous studies have focused on the subjective quality of life (QOL) of inpatientswith intractable neurological disorders; but few have addressed the QOL of such artificially ventilated inpatients.
To clarify the problems of such inpatients, we examined the subjective QOL of six artificially ventilated inpatients,using a scale of subjective QOL, developed by Hoshino for patients with intractable neurological disorders. ThisQOL scale included questionnaires regarding: (a) their diseases and difficulties, (b) anxieties derived from theirdiseases and difficulties, (c) changes in their emotions, (d) their own raisons d’être, (e) attitudes towards theirlives, and (f) relationship with others, which respectively consisted of three, eight, three, six, four and threequestions. For each question, the score for a positive answer is 2, that for a negative answer is 0, and that forneither positive nor negative is 1. The higher the total score, the better their QOL. The averaged scores of the six
196inpatients for questionnaires (a), (b), (c), (d), (e) and (f) were 1.39, 0.86, 1.17, 0.75, 1.04 and 1.39, respectively.
As a result, the patients seemed to accept their disorders but not to have a raison d’être in the community,
although they noticed that they were needed by their families; furthermore, they were anxious about their disease.
We need to further analyze these three problems. Tottori J. Clin. Res. 2(2), 196-200, 2009
Key Words: 神経難病, 主観的 quality of life (QOL), 人工呼吸器装着患者; intractable neurological disorders,subjective QOL, patients artificially ventilated
I. はじめに・QOL 評価: 個人の日常生活における「充実感」

難病とは, 原因不明で効果的な治療が未確立や「満足感」を, 質問票を用いて調査し, 数量であり, 生活面への長期にわたる支障がある疾患的に測ろうとする試み.の総称とされる. 特に神経難病は, 歩行, 食事,排泄, コミュニケーション, 呼吸障害などの多様III. 研究目的な障害を生じる. そのため日常生活は大きく制約

人工呼吸器装着患者の QOL の実態を調査し,され, 精神的苦痛も極めて強い. 中でも人工呼吸今後の課題を明らかにする.

器装着患者は気管切開により声が出なくなった
りするため, 自己からの発信が困難で, 二次的にIV. 研究方法抑うつ状態になる場合がある.

1. 研究対象

Z 病棟では平成 Y 年 6 月より, 充実した医療環

人工呼吸器装着患者のうち意思疎通が図れ,境と療養環境をもとに, より良い quality of life

患者及び家人の同意が得られた患者 6 名を対象(QOL) を保証する目的で療養介護事業が始まり,とした（表 1）.

今後の QOL の向上が期待されている. そして, 私

表 1 対象者の属性 (H. Y 年 6 月から療養介護事業)
患
人工呼吸器
年齢 性別
疾患名者
装着期間
ﾐﾄｺﾝﾄﾞﾘｱ
H. Y-6 年 1 月
A57
男
脳筋症

たちは, 人工呼吸器装着患者に対して, 要求を満たすために, もっと患者の訴えや思いに耳を傾ける時間を持ちたいと思い対応している. しかし,患者の処置が優先され, 患者の思いを聴く時間がB

66

男ALS

H. Y-4 年 12 月などができていないと感じていた. これらのこと

C77

男

進行性筋ｼﾞｽﾄﾛﾌｨｰ

H. Y-5 年 5 月

より, 現在の QOL を知る必要があると感じた.

D84

男

ALS

H. Y-5 年 5 月

E

64

男

ALS

H. Y-9 年 10 月

F72

男

ALS

H. Y-4 年 3 月

充分取れず, 患者の希望を組み入れた計画や対応

星野ら 1) は神経難病療養者の QOL を「療養者が望む生活を獲得すること」と規定し, 疾病や障害, 不安, 感情, 自己存在, 生活への姿勢, 対人関係などの構成要素から成る神経難病患者の“主観2. 分析方法的 QOL 評価尺度”を開発している. そこで, 神経難病患者の主観的 QOL 評価尺度を使用し, 人工

主観的 QOL の測定には, 星野ら 1) が開発し呼吸器装着患者の主観的 QOL を調査し, 今後のた神経難病患者の主観的 QOL 評価尺度を使用

課題を明らかにしたので, ここに報告する.

した. 本尺度は, 【疾病や障害】が 3 項目, 【疾病や障害から派生する不安】が 8 項目, 【感情II. 用語の定義の変化】が 3 項目, 【自分自身の存在価値】が・QOL: 「人が充実感や満足感を持って日常生

6 項目, 【生活に対する姿勢】が 4 項目, 【対人活を送ることが出来ること」を意味する.

関係】が 3 項目の合計 27 項目の設問から構成さ197