株式会社大銀経済経営研究所 発行「おおいたの経済と経営」2019年５月号〜８月号より抜粋

MY WAY ―私の歩んできた道―

生涯を地域医療に

社会医療法人 関愛会
なが

会長

まつ

のぶ

や

長松 宜哉

私の歩んできた道−生涯を地域医療に−

はじめに
私は今年の誕生日で６５歳になる。父が他界した年齢であり、人生いろいろ考えることが多い。高校入学時に医師になることを決意した私は、自治医科大学に進んで地域医療に取組む道を選んだ。
そんな私の医師人生で大きな転機となったのが当時の佐賀関町立病院勤務時代だった。大分市との合併を望んでいた佐賀関町は大分市から提示された条件で町立病院を廃止するか受け皿を見つけて民営化するしかなかった。「何とか病院を存続させて今まで通り病気の治療を受けられるようにして欲しい」という地域の人たちの切実な声を受けて同僚医師とともに医療法人

社会医療法人関愛会会長（こうざきクリニック院長）
なが

まつ

長松

のぶ

や

宜哉

（４回シリーズ：その１）を設立し、民間病院として存続させることになった。
その過程でさまざまな政治的思惑が交錯して多くの困難があったが、「地域の医療を守りたい」との一念で乗り切り、２００４（平成１６）年７月１日、「関愛会佐賀関病院」をスタートさせた。
公立病院時代の補助金依存経営、親方日の丸体質を戒め、経済的に自立、自己責任を明確にする自律を合言葉に、「身の丈経営」方針に徹し、職場の同僚たちの結束と地域の人たちに支えられながら懸命な努力を続けた結果、公立病院の民営化の成功例として全国的に高く評価されるまでになった。
また、国の政策を先取りする形で「地域包括ケアシステム」の構築を一歩一歩進めてきた結果、大分市東部における医療と介護と福祉の連携態勢が整い、地域の人たちが住み慣れた環境で安心して暮らせる環境が出来上がりつつある。
私は設立１０周年を迎えたことを機に人生にひと区切り付ける意味で関愛会理事長を退任したが、父の年齢を超えるこれからも健康が許す限り、なんらかの形で地域医療に貢献す
る道を歩き続けたいと思っている。

佐賀関病院
1

私の歩んできた道−生涯を地域医療に−

生後半年の頃、兄謙哉（右）と竹田の商家に生まれる
私は１９５４（昭和２９）年１０月３日、竹田市に生まれた。

３歳の頃、妹かをり（右）と両親

竹田は小藩分立の大分県の中で最も石高の大きい岡藩だが、７人兄弟の長男で家業を手伝わねばならず、す７万石の城下町で、山あいの地方都市ということで戦ぐ下の弟がまだ高校生で学費がかかるためそれもまま

こうした運動傾向はそれ以前からで、ついに１９５７

１９６１（昭和３６）年４月、竹田市立竹田小学校に入学

災を受けなかったこともあり、子どものころはまだ周ならなかった。そのせいか教育熱心で私たち３人の子（昭和３２）年の大会でそれに反発するグループが突如した。前年、安保騒動で退陣したあとに出現した池田

囲には古い木造の家並みが残っていた。

どもには決して無理に家業を継ぐよう強制することは脱退し、新たに大分県青年団体協議会を設立して分裂

内閣は国民所得倍増計画を発表し、やがて日本は高度なく、好きな道を進ませてくれた。

するという騒ぎがあった（２年後に再統一）。そんな経済成長の時代に突入した。竹田のような地方都市でわけで父は政治にも興味を持っていて社会党から市議は目に見えて生活が豊かになるということはなかった

会議員選挙に出たいという気持もあったようだが、母が、それでも今思うとそのころマイカーを持つ家がが家業が忙しいことを理由に強く反対しあきらめたら徐々に増えていたし、洗濯機が普及。台所からマキがしい。

消え、プロパンガスが普及するようになっていた。レ

私の生家はその竹田の中心部東本町で商業を営んでいて、「長松商店」の看板を掲げて精米や精麦、そして麺類の製造と販売を手がけ、牛乳の販売もしてい2

小学５年生の頃、大学生の従兄弟と進歩的な考えの持ち主だった父親である。

早く、幼稚園のころ「月光仮面」に夢中だった。

た。祖父の長松三郎のころは製材業をやっていたそう

父はなかなか進歩的な考えの持ち主で、どちらかとだが、その祖父はすでに父に家督を譲って別府の上人

いえば社会党（社民党の前身）を支持していた。もとヶ浜に広大な土地を購入して隠居生活をしていた。

もと竹田や大野郡（現豊後大野市と臼杵市野津町）は私の育った昭和３０年代は日本が戦災から立ち直っジャーブームと言う言葉がはやったのもこのころであ１９２５（大正１４）年生まれの父の戸籍上の名前は寿一

保守的な風土の一方で、１９３２（昭和７）年３月の竹田て、新たな発展段階をたどった時代で、１９５６（昭和３１）

る。前にも書いたように父は政治や地域活動には関心だが、どういうわけか順一という通称を使っていた。

水電の電灯料値下げ運動など革新的な雰囲気もあり、

年には「もはや戦後ではない」と言われるようになっを持っていたが、商家の生まれにもかかわらずあまり

母は１９３１（昭和６）年生まれで父より７歳若く、周子その影響を受けたのかもしれない。

た。その前年に始まった好景気の波は「神武景気」と金儲けには興味がなかった。高度経済成長の波に乗っ（かねこ）という名前だった。別府から嫁いできたの

父は私が生まれた翌年の１９５５（昭和３０）年から２年呼ばれ２年半続き、１９５７（昭和３２）年から翌１９５８（昭て新しい事業に手を広げるとか、積極的に新商品を取だが、平凡な見合い結婚だったと聞いている。私は３間、大分県連合青年団の第６代団長をつとめている。

和３３）年にかけての「なべ底不況」を経て景気はⅤ字り扱って売上げを大きく伸ばそうということはなかっ

歳上の兄謙哉と、２歳下の妹かをりとの３人兄弟だ。

それまでに産業振興や農業技術の改良、生活改善運動

回復し、１９５９（昭和３４）年には「岩戸景気」を迎えた。

た。ただ正義感が強いというか社会派的というか、自父は旧制竹田中学を出てから代用教員をしていたなどのほかに広報活動に力を入れ機関紙「青年大分」

そのころ小学校に上がる前だった私にはそんな景気の分のことだけを考えるのでなく地域や社会のことを考が、その後兵役に召集され、満州（現中国東北部）でを発行したり、中国への「平和友情の手を結ぶ県代表」

ことなどわかるはずもなく、店の前の道路や近くの広える人間だった。子どもの教育に熱心だったのも人の終戦を迎えて戦後復員してきた。父は優秀だったので派遣や中国青年の受入れなどを行っている。記念誌な場、お寺の境内などで近所の子どもたちと無心に遊ぶために役立つ人間になって社会に恩返しをして欲し

大学に進学して勉学したいという夢を抱いていたよう

どに投稿した挨拶文などを読むとかなり革新的な内容毎日だった。商家だったのでテレビを買ったのは割とい、という考えからだった。

3

私の歩んできた道−生涯を地域医療に−よくできるようになった。授業は聞いているだけで頭に入っていたし、ノートをとるという習慣を持っていなかった。理数系が得意で、自分でも勉強していておもしろかった。

竹田高校入学時に医師の道を決意
１９７０（昭和４５）年に私が竹田中学校を卒業するのと同時に兄の謙哉が舞鶴高校を卒業した。当時、竹田あたりでは成績のよい生徒は大分の上野丘高校か舞鶴高校に進学しており、兄も舞鶴高校に進んだのだが、卒
竹田市少年剣道クラブで（本人：３列目左から４人目）

業の時まさかの大学受験の失敗があり、浪人すること
竹田高校３年生の頃

剣道で心身を鍛錬
竹田小学校に入学した時、児童数は３クラスだったから１２０人くらいいたのではないだろうか。子どものえたのかもしれないが、私には地元の竹田高校に行く

別府市で開業していた母方の祖父・足達健哉（中央）さんの赤星かずみさんの実家がわが家の近くにあり、ように言われた。私としては当然上野丘高校か舞鶴高

そのころ父も母も私たち３人の子どもに「だれか１

私の妹のかをりとよく遊んでいた。

校に進むものと思っていたし、じつは竹田高校には猛人くらい医師になってくれるといいのだが」とよくころの遊びで思い出すのはメンコで、竹田ではメンコ

勉強の出来は１、２年の頃はそれほど目立たなかっ練習で有名な剣道部があるのがすでに自分の中のネッ言っていた。特に祖父の三郎は強い願望を持っていのことを「べったん」と言っていた。４年生のとき、たが、３年生のころから自分に自信が芽生えて成績がクになっていたのだ。中学校の頃から練習に参加した

た。兄は一浪して早稲田大学の政治経済学部に入学し友達と電電公社（現 NTT）の空き地で「べったん」をよくなった。いろんな行事に積極的に参加し、クラス

りしており、進学したら、入部せざるを得ない。でもたのだが、この時、父は自分の憧れの大学に合格した

していたら、我が家の方から煙が立ちのぼり消防車がの人気者になって級長に選ばれた。５年生の時、児童

自分はあの猛練習が嫌いなのだ。そんなことは親にもと大喜びだったが、祖父は医師にこだわっていた。

サイレンを鳴らしながら走って行った。大急ぎで帰っ会の副会長に立候補して当選した。中学生の兄が「正言えないが、竹田高校に行きたくないと親にいったがて見たら裏の以前喜楽館という映画館だった空家が燃義の味方」という演説の原稿を書いてくれ、それがす却下された。

えていて大騒ぎになっていた。父親は友人の家に碁をごくみんなに受けたのを覚えている。６年生の時には打ちに行っていて留守だった。私はわが家に走り込ん

会長に選ばれた。

そんなわけで私は竹田高校に入学する時から自分は将来兄に代わって医師になろうと決めていた。実はもそして学校側からも地元の竹田高校に進むよう指導う１つ医師を志す理由があった。それはそのころテレされた。その理由は成績優秀な生徒が上野丘高校や舞ビで見た「赤ひげ」の番組に大いに触発されたことだっ１９７７（昭和４２）年の春、竹田小学校を卒業して竹田

鶴高校に集まると高校間格差がますます広がってしまた。貧しい人からは治療代を取らない無償の行為を続

上級生になったころから家の仕事を手伝うように中学校に入学した。小学校の時に始めた剣道は中学校う、というものだった。そんなわけで不本意ながら結ける医師の姿に憧れる気持が芽生えていた。

なった。牛乳配達の仕事を手伝ったり、集金に行くよに入っても続けた。剣道をやっていたからかどうかわ

果的に地元の竹田高校に入ることになったのだが、こうになった。３歳上の兄が竹田中学校で剣道部に入っからないが、小学生のころはやせっぽちだったのに中の際、全国のレベルを知ろうと腕試しに進学校で全国ていたことに触発されて、５年生の時に少年剣道クラ学生になると毎年１０センチも背が伸びてがっちりした的に有名な鹿児島のラ・サール高校を受験した。受験

両親や祖父が子どもを医師にしたがったのにはそれブに入れてもらった。週に３回ほど、小学校から帰る

体格になってきた。体が大きくなるにつれて剣道も上してびっくりしたのは問題の内容がすべて高校レベル

なりの理由があった。父の弟の武文叔父が大阪歯科大と皆で誘い合って竹田警察署の道場に行き後藤健治と達してきたので中学校の間は剣道に夢中になった。３だったことだ。全国レベルの高校は１年早く進んでい学を卒業して大阪で歯科医院を開業していたし、母方いう先生に稽古をつけてもらった。そのころ、プロ野

年生の時は竹田市の中学校体育連盟の大会で個人の部ると実感した。結果はもちろん不合格だった。この経の祖父が別府の浜脇で医院を開業していたのである。

球ソフトバンクホークスの内川聖一選手の父親内川一で優勝できた。

験と兄の謙哉の大学受験の失敗が、竹田高校に入ってこの母方の祖父は足達健哉と言い、子どものころ母で貯金箱と「べったん」を持ち出した記憶がある。

寛さんも２年下だが稽古に来ていた。内川選手のお母4になった。親としては親元から離したことが一因と考勉強は小学校の時よりも中学校になってからの方がから勉強に力を入れる原動力となった。

別府で開業医をしていた母方の祖父から別府で医師をしていたことだけは聞かされてい5

私の歩んできた道−生涯を地域医療に−た。だが、私が物ごころ付いた時にはすでに亡くなっていて会ったことはなかった。この足達健哉は１８７４（明治７）年５月、当時の光吉村（のちの大分郡東稙田村光吉、現在の大分市光吉）に生まれ、１９０１（明治３４）年に大阪高等医学校を卒業。同校助手および付属病院の医師を務めたあと、１年後に別府の朝見病院に１級助手として勤務するようになった、という。この朝見病院は１８８０（明治１３）年に県内で初めて設立された大分県立病院の初代院長だった鳥潟恒吉が１８９８（明治３１）年に設立した歴史の古い総合病院である。
自治医科大学の学生寮で健哉はこの朝見病院に１９０４（明治３７）年まで勤務しに関する部分は以下の通りだった。

自治医科大学で臨床実習中

たあと、大分郡滝尾村（現大分市滝尾）の富岡で医院分でも受験勉強に真剣さが薄れてきたような気がしを開業した。医師として地域医療に従事する一方、大た。もう少し早く志望校を絞って取組んでおけばよ「……もう一人の合格者、竹田高校の長松宜哉君

上は私立大学だが実際には公設民営大学である。学生

分郡医師会副会長や大分県医師会理事、滝尾村会議員

かったと、あとで思ったものだった。またこんな面白（１８）＝竹田市東本町＝は将来人の役に立つ人間、貧は全国一律に募集するのではなく、第１次試験は都道や大分郡会副議長などの公職についている。別府にくない受験勉強は３年間で沢山だという思いもあっ

しい人を救える人間になろうと高校入学時から医学部

府県が行い、自治医大で行われる２次試験で各都道府移ったのは１９２８（昭和３）年４月だという。

た。

志望で勉強してきた。父親の米穀商寿一さん（４８）は県枠の合格者を選考する仕組である。大分県の定員枠

子どものしつけに大変きびしい人で、子どもたちにこは２ないし３で、全国で１１０人前後である。私たち２とあるごとに世の中の醜さや人間はどうあるべきかを

回生の時は県内から４６人の応募があり、第１次試験で２年生の時に３年分をマスター

6

自治医科大学の剣道部の仲間と（本人：左から３人目）

自治医科大学に進む

た新しい大学で、私たち３人は第２回生である。名目竹田高校の入試の成績は２番だった。入学前の評判

１９７３（昭和４８）年の春、県立竹田高校を卒業する際、教えてきたという。そうした環境の影響もあり、また７人に絞られ、２次試験で３人の合格者が選ばれた。

通り、優秀な生徒が集まっていた。私は入学した時、大学受験は医学部一本に絞った。私立大学の慶応大学

テレビドラマ『赤ひげ』に強くひかれた宜哉君は貧し

参考までに前年の第１回生は後藤憲文さんと竹田津文

１つの目標を立てた。それは２年生の終わりまでに主医学部と国立大学の大阪大学医学部、そして自治医科

い人々のために尽くすことを決心、辺地医療に生命を俊さんの２人で、ともに大分市の出身だった。

要科目、特に英語と数学は３年生の分まで自分でやっ大学を受験し、結果的には自治医科大学に合格し、そかけることにし、自治医大を受験した……」てしまおう、ということだった。心配していたようにちらに進むことになった。仮に三校とも合格していた

今読んでみると少し面映い気がしないでもないが、たことで、授業料が免除されただけでなく毎月１万

剣道部へ入るようしつこく言われたがこれを断わり、らどの大学を選んだか自分でもわからないが、どの大既に書いたように父親の教えや多感な少年時代にテレ

９,０００円の生活費が支給された。これは県から毎月３

毎晩８時から午前２時まで勉強した。１学年８クラ学を選んだとしても研究室に残って専門的な研究をす

ビドラマ「赤ひげ」に触発されたことは事実だった。

万円貸与される一部だった。その代わり卒業後９年間

ス、３００人くらいの生徒数で、全員が大学に進学するるというよりも、臨床医学に力を入れて病気で苦しん

新聞記事には私と西村卓三君の二人の名前が載って出身県の僻地医療に携わることが義務付けられていというわけではなく、就職する者もいたが、進学希望

でいる患者さんの治療にあたる医師の生き方を選んだ

いたが、大分県からはもう１人佐藤充弘君が合格し同者には補習などに力を入れてくれた。

ように思う。

級生は３人だった。西村君は武蔵町（現国東市武蔵町）

自治医大の特徴は何といっても学費がかからなかった。

新進の教授陣と独自の臨床医養成カリキュラム

進学希望ということで全県一斉模試やいろんな実力

自治医科大学に合格した際、地元の大分合同新聞にテストを受けさせられ、自分の学力がどの程度の位置「郷土の医療に情熱燃やし…」「武蔵町の西村君、竹にあるのか知らされた。２年生の時、２、３年共通の田市の長松君、見事自治医大パス」の見出しの記事が自治医科大学は無医地区など医療に恵まれない僻地

は開校して２年目ということで、施設はまだ全部はで

全県一斉模試があり１番になったことがあった。もっ載った。このとき私は大阪大学医学部の合格発表のたの医療確保と地域住民の福祉の向上を図るため１９７２

きあがっておらず、附属病院など関連施設の建設工事

とも３年のとき、なんとなく間延びした感じがして自め大阪にいて、帰って来てからその記事を読んだ。私（昭和４７）年に全国の都道府県が共同出資して設立しが急ピッチで進んでいた。周囲には原っぱが広がって出身で国東高校卒、佐藤君は大分市出身で上野丘高校卒である。

自治医科大学の所在地は栃木県下野市で、入学当時

7私の歩んできた道

私の歩んできた道−生涯を地域医療に−−生涯を地域医療に−いるだけで環境はよかったが繁華街や飲食店街などが県立病院で初期研修るなど教師と学生の距離が非常に近かった。

１９７９（昭和５４）年３月、自治医科大学を卒業した私

なく、若者にとってはいささか不便で物足りない思いをさせられた。そこで先輩の車に乗せてもらって小山市や宇都宮市のドライブインなどに食事に出かけたりした。

夏季実習で県内の診療所を訪問
毎年、夏休みは夏季実習と言って出身県に帰って僻

大分市の県立病院で研修医として２年間の初期研修に地の診療所に行かされた。まだ学生なので診療行為は入ることになった。

入学当時の学長は東大医学部第３内科の教授だった

できなかったが地域医療の現場を見せておく、という

ちょうど同じ時期に妹のかをりが大学を卒業し、大中尾喜久先生だった。中尾学長は初代学長に就任するのがその目的のようで、在学中、九重町の飯田高原診

分市内の高校に臨時講師として勤めるようになり、同にあたって東大医学部から新進の先生方を選りすぐっ療所や鶴見町（現佐伯市鶴見）の丹賀診療所、姫島村

じアパートに住むようになった。

て連れてきていた。そして当時としては極めて新しい診療所などを訪れた思い出がある。１人の医師が地域

消化器内科とか腎臓内科、血液内科など臓器別の講座の人たちに身近に接しながらいろんな病気の治療に当を設けていた。そして教養、基礎医学、臨床医学などたっている様子を間近に見て自分の将来の姿と重ね合

現在の県立病院は大分市南大分の豊饒地区にあるの区切りを付けず、卒業後、ただちに医療現場で活躍わせた。夜は町村長さんとの懇親会で新鮮な魚や一夜が、これは１９９２（平成４）年８月に現在オアシスタワー

できるように独自のカリキュラムを編成していた。

干しのイカを肴にいっぱい飲みながら、若者の流出やただ、２年から３年に上がる時に単位を満たしてい地元産業の不振など、地域が抱える悩みや将来構想なないと留年させられた。１回生は全員合格したそうだ

どを聞かせてくれた。地域住民の健康を守るため自治が、われわれ２回生は１０人ばかりが留年させられた。

医大に大きな期待を寄せていることを何度も聞かさ私は少しばかり心配だったが無事進級できた。
自治医大のもう１つの特徴は全寮制だったことだ。

両親は同時に２人の子どもの教育を終えてほっとした様子だった。

社会医療法人関愛会会長（こうざきクリニック院長）
なが

まつ

のぶ

や

が立っている高砂町から移転したのである。したがって私が研修医として勤務したのは移転前の県立病院だった。
この県立病院は１８８０（明治１３）年３月に開設された

れ、自分が十分それに応えられるだろうかという不安

長松宜哉

古い歴史を持つ県内を代表する病院で、それだけに、とともに使命の大きさを自覚したのだった。

（４回シリーズ：その２）

入口のがんセンター部分は別にして病棟などの建物は大学の敷地内に真新しい寮があり、１人ひとりに個室

卒業の際に受ける医師国家試験には全力で取組んがあてがわれた。７部屋ごとに１つのラウンジがあだ。県民の納める税金で勉強させてもらっているのにり、暇なときはそこに集まって話したりした。部屋は万一不合格になったら申し訳ないし、恥ずかしい限り

そのころの院長は徳岡三郎先生で、病院部門に２１

名前のアイウエオ順に割り振られたので同じ大分県出だという思いがあった。おかげで無事合格し、どうや科・部、がんセンターに１３科・部があり、ベッド数は身の西村君とは隣り合わせになった。

らふるさとに顔向けができた。落第した学生は１人も６１０床（一般病床５３１、結核病床５４、伝染病床２５）だっ

自治医大に入ってから小中学時代にやっていた剣道

おらず合格率１００％だった。

古く、狭い敷地に次々に建て増ししたため施設の配置が複雑で分かりにくかった。

た。

を再び始めた。１回生が剣道部をつくっていて、そこ

卒業式のとき、中尾喜久学長から「慈」と書いた色施設は古かったが、何といっても県内を代に入れてもらったのだ。この時、西村君も剣道部に入紙をいただいた。「慈愛」「慈悲」の「慈」で、これか表する基幹病院であり医療機器なども他のど部し、寮の部屋も隣同士ということで一緒に行動する

ら地域医療の現場で働くにあたって常に「慈（いつく）の病院よりも整っていて、自治医科大学卒業

事が多く大変仲良くなった。剣道ではよく他の大学としみ」の心を忘れないように、との深い教えが込めら

後の初期研修は当然この県立病院が予定されの対抗試合などに出場した。顧問はのちに昭和天皇のれていた。あとで知ったことだが第１回生は「忍」、ていた。

手術の執刀医を務めた外科の森岡恭彦教授だった。森

第３回生は「努」という字だったそうである。
（つづく）

岡教授自身は剣道はまったくやらなかったが、よく部員を飲みに連れて行ってくれた。森岡教授に限らず、大学の敷地内に教職員住宅があったので食事に招かれ

8は郷里の大分県に帰り、県職員に採用された。そしてヒアリングにて当研究所が執筆

佐賀関病院

9

私の歩んできた道−生涯を地域医療に−なっていた。
当時の県立病院は繁華街の都町にも近く、歩いて食事や飲みに出てそのまま病院に帰る生活が普通だった。

妻祥子との結婚
そんな中で２年目を迎えると、同期の医師たちが立て続けに結婚した。４月に佐藤君が結婚し、５月に西村君がなんと私の妹のかをりと結婚した。
独り身の私は外科の渡辺英宣先生の紹介で知り合っ
初期研修の頃の県立病院小児科での研修

た、先生の義理の妹の甲斐祥子さんと１９８１（昭和５６）
年１月に結婚した。仲人は当時、自治医科大学から三２人の卒業を記念し家族で記念撮影（本人：後列右端、妹：前列右端）

当時珍しかった多科ローテート方式
私はこの県立病院で自治医科大学同期の西村卓三君と佐藤充弘君の３人で研修を受けた。
研修は当時では珍しい多科ローテート方式といわれ重病院に派遣されていた前沢政次先生にお願いした。

がオープンするなど、次々に新しい医療施設ができ分とは到底言えなかったが、ひと通りいろんな診療科

自治医科大学の先生方（血液内科の高久教授、外科のた。

を経験させてもらったことはのちに大いに役立った。

森岡教授）も気軽に結婚式に出席していただいて大い特に判断に迷っていた時に経験豊かな先生方から専門に恐縮した。

臓病、脳卒中など生活習慣病が死因の上位を占めるよ

し、いっしょに仕事をするなかで患者さんへの接し方

長くいられる仕組になっていた。私は６月から第３内うになった（当時は成人病と言っていた）。この生活を、身を以って教えてくれるなど臨床医として１人立科に配属され、おもに血液内科、呼吸器内科を診るこ

習慣病の増加は人口の高齢化と関連していて、のちにちするうえで参考になることが多かった。

ととなった。

私が取組む地域包括ケア（まだこの言葉はなかったが）第３内科の先生方は人格高潔で優秀な先生方ばかり

科系、小児科、産婦人科、救急等を３〜４ヵ月かけてて飲みに行ってはいろんな悩みや不満、将来のことなでよく指導していただいたが、後半、退職してグルー順次回っていく方式だった。

どを語り合ったが、第１期生の竹田津先生と後藤先生

プ開業することが判明。しだいに医師不足となり、研からもその経験に基いた様々な助言をしてくれて助修医にもかかわらず私も外来診療要員にも駆り出されかった。

た。この時期、ベッド数の規制が始まる前で駆け込みかったため、われわれの研修もすんなり引き受けていただいた。

恐れられていた結核が急速に減少した半面、ガンや心

研修２年目は将来選ぶ専門科を意識して、その科に自治医科大学同期の西村君や佐藤君とは何かにつれ

憲文先生がローテートしており、先輩方の評判も高

一方、疾病構造が変化し、かつて国民病と言われて的なアドバイスをいただいたことはありがたかったるもので、単一の科を研修するのではなく内科系、外県立病院ではすでに１期生の竹田津文俊先生と後藤

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県立病院での研修は１診療科あたりの日数が短く充自治医科大学は新しい大学のため、こうした先輩が少なく２人のアドバイスは貴重だった。後年、私が自開業が多かったそうだ。ほかの科の先生方も開業され、私の研修にも影響が出始めた。

の必要性が叫ばれ始めていた。

県立療養所三重病院に赴任
こうした疾病構造の変化に対応していくにはいろい
ろむずかしい問題があった。
そのよい例が、のちに私が勤務することになる県立療養所三重病院だった。三重町（現豊後大野市三重町）

最初に研修に入ったのは神経内科だった。そこには

治医科大学の卒業生の研修にできるだけ便宜を図り、私が県立病院で初期研修をしていた昭和５０年代中期にあった同病院は、１９５７（昭和３２）年に結核専門の病有名な永松啓爾先生が部長をしておられた。同じ「な働く場を確保しようと取組んだのも、こうした経験には大分県にとっても、日本の医療にとってもいろんな院としてオープンし、その後内科や外科も設けられがまつ」だったので、区別をつけるために私は「ちょよるものだった。

意味で転換期を迎えていた。県内では１９７８（昭和５３）た。

うまつ」と呼ばれるようになった。何事も最初が肝心

今でこそ働き方改革等で研修医の過重労働が問題視

年４月に国立大分医科大学（現大分大学医学部）が開

１９８０（昭和５５）年１月、県は結核患者の減少を理由で、以後県立病院ではずっと「ちょうまつ」と呼ばれされているが、当時はずっと病院にいるのが常識だっ学。附属病院の建設工事が急ピッチで進められ、１９８１に４病棟のうち１病棟を閉鎖して３病棟に減らす計画

るようになってしまった。

た。忙しくしていないと研修していないような気に（昭和５６）年１０月に第１次計画として１５診療科３２０床を発表した。これに患者団体や地元町村、労組などが11

私の歩んできた道−生涯を地域医療に−建て替える前の県立療養所三重病院もあり、関心を持って事態の推移を見ていたのだが、県下一円から患者が訪れる県立病院と違って三重病

徳岡先生が院長として着任される前の２月にまだ県立院の患者は地元の人が中心である。結核病棟の入院患

病院で初期研修中だったところに研修目的でその三重者は長期入院がほとんどで、将来への強い不安や家族

病院に勤務するよう命じられた。

との断絶などいろんな悩みを抱えている人が多い。よ私は妻の祥子とともに三重町大原にあった医師の住い治療をするには医師と患者が信頼関係で結ばれるこ宅に引越し、三重病院での診療にあたることになっとが大切だと考え、患者とのコミュニケーションを大た。正式に三重病院に派遣されたのは６月だった。

事にした。

赴任してみると確かに三重病院は古く、木造のため医師と患者という垣根を取り払い、患者が何でも言廊下を歩くと靴音がし、所々に穴が空いていた。天井える関係づくりに腐心し、家庭的な悩みなどにも親身も何ヵ所か雨漏りがするという状態だった。内科と外になって相談に乗った。おかげで農家の患者から野菜科を加えて４病棟・２３２床だった。

やシイタケなどをいただくことが多く、断わるのに苦自治医科大学から来ていた前沢先生は私が赴任して労するほどだった。

強く反対し、県は２月に縮小計画を棚上げした。とこから１ヵ月後に母校にもどり、その後任に飛田系太先

２年目の４月、一緒に仕事していた竹田津先生が後の後期研修が予定されていて、後ろ髪を引かれる思い

ろが３月になると今度は医師を派遣している熊本大学生が着任した。建物は古く、元々結核療養所というこ期研修のため母校の自治医科大学に戻り、その後任にで妻の祥子と１歳４ヵ月の幼い長男翔太郎を連れて自が「患者が減っている結核専門の三重病院では技術のとで空気のきれいな町はずれだったにもかかわらず、

３期生の佐藤隆美君が赴任してきた。小児科が専門だ

治医科大学に向かった。

向上が期待できない」「研究施設が貧弱で魅力がない」

なぜか地域の人たちから大いに頼られ、また信頼されが何にでも興味を抱いて積極的に取組む超優秀で行動として総引き揚げを通告してきたため、三重病院は存ていた。

力のある医師だった。

自治医科大学での後期研修は１年間で、その間、県職員の身分は休職扱いだった。そのため給料が出ず、少ない医師で入院、外来の両方の患者の診療に当た２年目の後半になると三重病院の全面建替え計画が貯金を取り崩して使った。４年振りに同期の者と再会

この三重病院には私より先に１期生の竹田津先生がらねばならなかった。外来患者だけでも１日に５０人く具体化されるようになった。マスタープランが公表さし、それぞれ地元での初期研修や僻地中核病院での経

１９８０（昭和５５）年６月に派遣された。この竹田津先生

らい診察したうえ、それと同数の入院患者を担当しな

れ、総事業費３５億円で１年後の１９８２（昭和５７）年１０月

験の話などをした。私は三重病院から自治医科大学にの要請で自治医科大学から血液内科病棟医局長兼医局ければならず、いささかワーカーホリック（仕事中毒）に建設工事に着手し、２年後の１９８４（昭和５９）年秋に戻り、地域医療学講座を開いていた前沢政次先生に付長の前沢政次先生が副院長兼内科部長で三重病院に着気味の毎日だった。

完成させるというものだった。計画では新病院は鉄筋

いて地域医療学の勉強をする傍ら、初期研修でやれな

全面建て替えを予定しているため、患者を増やして３階建ての管理外来棟と２階建て中央診療棟、５階建

かった腎臓内科での血液透析の研修を行った。

収益を伸ばすことが求められ、どんな相談にも応じるて一般病棟（１６５床）、平屋の結核病棟（５５床）、看護

私はしばらく遠ざかっていた母校での医学研究の進「断わらない医療」を心がけた。

師宿舎などからなり、総面積はそれまでの２倍となる歩に驚くとともに、これから地域医療に取組んでいく

９,９００㎡に拡大。また地域医療研究室の設置や太陽熱にはいろんな面で自治医科大学の先生方や全国に散らを利用したソーラーシステムの設置など新たな計画がばっている卒業生の仲間と連携していくことが大切だ

盛り込まれていた。

と感じた。

続が危ぶまれる事態に陥った。

任され、翌１９８１（昭和５６）年４月には県立病院を退職した徳岡三郎先生が院長として着任した。
一方、県は熊本大学の医師引き揚げ問題を契機に県立病院とこの県立三重病院のあり方を県立医療施設整備審議会に諮問し、専門家を交えて将来構想を検討し

長男翔太郎が誕生てもらった。その結果、三重病院を脳卒中や高血圧な赴任した年の１２月１０日、妻の祥子が無事出産した。

ど生活習慣病の診療とリハビリテーション施設として

大分市の実家に帰っていて男の子を産んだのである。

全面的に建替え、県立病院についても将来の移転新築

誰でも初めてわが子を抱いた時の感動は忘れられるも母校自治医科大学で１年間の後期研修理ができ、専門医としてではなく総合医として生きてに備えて基金を積み立てていく、との答申が６月に出のではない。私はこの初めての子に翔太郎と名付け

施設の老朽化と医療設備の不足を日々実感していたいく心構えができたように思う。大変お世話になったされた。

た。翌年５月、宿舎の庭に鯉のぼりを立て、他の同僚

私は、このマスタープランの１日も早い実現を期待し前沢先生は三重病院赴任を機にそれまでの専門医から医師から大いに羨ましがられた。

た。だが、１９８３（昭和５８）年４月から自治医科大学でプライマリ・ケア医へと転じ、のちに北海道大学医学

私はこの三重病院については郷里の竹田に近いこと

12

新築された三重病院

この後期研修でそれまでにやってきた地域医療の整13

私の歩んできた道−生涯を地域医療に−なイノシシが道を横断してびっくりさせられてしまった。
大分に帰った私は県の指示で短期間だが再び三重病院に勤務するようになった。ほぼ１年振りで、入院患者から懐かしがられ、久し振りに病院を訪れてきた患者から「先生、またお世話になります」と喜ばれた。
そのころ、すでに古い建物の一部が取り壊されて新しい病棟の建築工事が始まっていて、しだいに新しい病院の姿見え始めていた。
６月からの因尾診療所への赴任までの間、三重病院
新設の因尾診療所（提供：大分県）

訪問診療風景（本人：左端（提供：大分県））

で因尾診療所に勤務する看護師の研修をしてもらった。因尾診療所は新設のため看護師も新たに採用し、部の教授、名誉教授となり、日本プライマリ・ケア学会の会長も務められた。

また、当時の本匠村の小野友重村長と地域包括ケア

長男翔太郎を肩車して散歩（提供：大分県）

いた医師住宅で子育てするようになった。長男翔太郎

自治医科大学での後期研修が終ると南海部郡本匠村の先進地だった岩手県沢内村まで病院の視察に出かけは３歳になっていてかわいい盛りである。交通不便な（現佐伯市本匠）の因尾診療所への赴任が内定していたりした。この病院では訪問診療を積極的にやってい田舎ではあるが、周囲は木々に覆われた山ばかりで空た。しかし、その年の１２月ごろ、県の環境保健部長かて地域の人たちから感謝されていた。こうした先進地あったが、医師を確保できず休止しているところもあ

気は良く、水もきれいで子育てには最適な環境だと

ら「三重病院の収益が医師の減少で低下しており、こ視察は大変有意義で、小野村長も大変感心していた

り財政負担も大きかった。

思った。

のままでは全面建て替えにも影響が出かねないので早が、私自身ものちに地域包括ケアに取組むうえで大いめに戻って、とりあえず三重病院の診療に加わって欲に参考になった。

真新しい診療所の初代院長として奥地への訪問診療も積極的に

本匠村は典型的な山村で、番匠川に沿ってわずかに

因尾診療所では初代の院長ということで多くの患者平地があるだけで、それ以外は山また山で、林業が主を診て収益を確保する必要があり、１日に３０人くらい

三重病院に短期勤務ののち因尾診療所へな産業だった。人口は２,０００人ほどで、役場のある波の患者を診察した。診療所にはレントゲンやエコー検バスも通っていない谷の奥のほうにも点々と人家が私も三重病院のことが気になっていたので後期研修

寄地区に多く住んでいた。この地区はまだ佐伯市に近査、胃カメラの設備が揃い、一応一通りの治療ができあり、若い家族がいて診療所まで車で連れてきてもらを１、２ヵ月早く切り上げ、翌１９８４（昭和５９）年２月

かったが因尾地区はかなり上流の奥地だった。以前、るようになっていた。看護師は最初１人だったが、のえる人はいいが、お年寄りだけの家では風邪を引いた

ごろ大分に帰って来た。この時、フェリーで宮崎県の近くの井ノ上地区に開業医がいたが高齢で亡くなり、ちに２人に増えた。

からと言って診察を受けに来ることもできなかった。

細島に着き、大分までの途中、因尾診療所がどんなと無医地区になっていた。

しい」との連絡があった。

14

る大分市で産んだのだが、やがて診療所に併設されて研修を受けてもらうことになったのだ。

患者は膝痛や腰痛を訴える高齢者が多く、また、小この因尾診療所にいたころは奥地への訪問診療も積極的に行った。

車で行けるところまで行って、それから崖の上の家

ころにあるのか下見しておこうと寄り道した。実は最その当時、県内にはそうした無医地区が３４市町村で児ゼンソクを患う子どもも多く、県立病院での初期研

初に本匠村因尾地区と聞いてもピンとこなかったし、

７２地区あり、僻地中核病院による巡回診療でカバーす

修で小児科を経験したことが大いに役立った。山村ら

そんな時、医師も体力勝負だと思ったものだった。

妻の祥子にどんなところか見てもらって安心させよう

る一方、市町村に特別の補助金を出して診療所の開設

しくマムシに噛まれたとか、怪我をしたといって駆け

こちらはそれが自分の使命であり仕事と割り切っていと思ったのだった。

や医療機器の整備を進めていた。因尾診療所はこうし込んでくる患者もいた。

たのでなんでもなかったが、患者本人や家族が気の毒

ところが運悪く大雪の降ったあとで途中までしか車た制度に則って小野村長が開設したのだった。この当

因尾診療所に着任して間もない７月２７日、次男の顕が行けず、引き返してしまった。しかも目の前を大き時県内には１１町村１広域組合に２０の町村立診療所が太郎が生まれた。長男の時と同じように妻の実家のあまで歩いて行って診察、というところも多かった。

がってしきりに恐縮するので、逆にこちらが恐縮する始末だった。

15

私の歩んできた道

私の歩んできた道−生涯を地域医療に−−生涯を地域医療に−

佐賀関町立病院に赴任
へき地診療所である因尾診療所勤務の後は後期研修を選ばず、中核病院勤務を希望した。自治医科大学の義務年限もあと３年で終了となり、早く義務を果たして自由になりたかったからである。これまでの経緯を考えると県立三重病院勤務になると予想していたが、県の人事は佐賀関町立病院勤務だった。佐賀関町立病院は私の一つ後輩で外科を専攻していた足立昌士先生
が３年目に自治医科大学卒業生として初めて赴任した病院である。当時外科の指導医もいない、一人外科医
酒を酌み交わして懇親を深めることも大切（因尾地区にて、本人：右から３人目（提供：大分県））として行かされ、中核病院としての装備も整っていな
い中で、へき地診療所勤務扱いとして赴いた病院でこうしたところの患者には薬ひとつ届けるのも大変

脳裏に焼き付いた地区民総出の見送りで、その近くの人が何かの用事で診療所あたりまで来

因尾診療所では、近所の人や患者からよく野菜などたときに届けてもらうこともあった。

いただいたし、私が酒好きなことを知ると、イノシシ

社会医療法人関愛会会長（こうざきクリニック院長）
なが

まつ

のぶ

や

自治医科大学卒業生の評価を高めていた。専門科こそ違えど、足立先生の後を任されることにやる気と緊張感をもって赴任することとなった。

ある時、谷の奥の方の家に訪問診療に行って見るが捕れたと連絡してきて一緒に内臓を切り分けて酒の長松と、その表情などから「筋強直性ジストロフィー」と肴にして飲んだことがあった。また、この辺りは番匠（４回シリーズ：その３）

いうめずらしい病気だとわかって驚いた経験がある。

川の上流なので水がきれいでアユが多く釣れた。地元と似ているが、結果一郡一町となっているところは、あまりむずかしい病気に出合うことはなかったが、重の人に誘われてアユ釣りをし、釣れたアユで一杯飲ん

独立で運営するほうが経済的・財政的にも安定してい傷や急患の場合はこの地域の基幹病院である佐伯市のだのはいいが、大事にしていた腕時計を無くしたのはるからなのだろう。佐賀関町でその繁栄の中心を担っ南海病院に連絡して引き受けてもらった。救急車に同残念だった。

たのが旧日鉱佐賀関製錬所（現在はパンパシフィック

乗して患者に付き添って佐伯まで行ったこともあった。
地区でただ１人の医師ということで地元の皆さんから頼りにされた。何かの用事で佐伯に出かけ、夜自宅

私はこの因尾診療所に２年間いて、１９８６（昭和６１）
年春、佐賀関町立病院に移ることになった。私は妻の祥子と４歳の長男翔太郎、近く２歳になる次男の顕太郎を連れて因尾地区をあとにした。

宜哉あった。彼は佐賀関町立病院で頑張り、佐賀関町での１９８６（昭和６１）年、当時の佐賀関町は北海部郡だが一つの郡に一つの町だけだった。現在の速見郡日出町

カッパー佐賀関製錬所）であり、ピーク時には３千人の社員を抱えていた。
私が赴任した当時の佐賀関町の人口は約１万７千人で、土地が狭いせいか妙にごちゃごに帰るとそれを見計らったかのように一斉に電話が架

出発の日、地元の人たちが総出で道の両側に立ち並ちゃした町という印象だった。佐賀関町にはかってきたことがあった。医師住宅の灯りが点ったのんで私たち一家を拍手で見送ってくれた。あのときの佐賀関町立病院とともに日鉱佐賀関製錬所がで私が帰宅したことがわかり、待ちかねたように電話光景はいまも私の脳裏にしっかりと焼き付いている。

開設した製錬所病院も昔からあって、製錬所してきたのだ。こんな時、自分がいかに地域の人から（つづく）頼りにされているのか、を思い知らされたものだった。

ヒアリングにて当研究所が執筆

社員の診療にあたっていた。
昭和４０年代から５０年代は銅製錬で出てくる有害物質による大気汚染、海水汚染が問題となり、公害問題へと発展した。「八号地問題」

統合後の佐賀関町立病院（金山）1617私の歩んできた道−生涯を地域医療に−るを得ないからであった。官舎にいたため、夜間・休日の呼び出しも本当に多かった。
もう一つ気になったことは町立病院がのんびりしていたことだった。お祭りがあるといえば休診、メーデーも休診とのんびりしていたが、私の町立病院での１年目はあっという間に過ぎていった。
２年目に入るころ衛藤院長が退職するという話が出てきた。同時に九州大学医学部から地元出身の新しい院長が来るという。１９８７（昭和６２）年４月、衛藤院長が退任し、九州大学医学部第２外科出身の平本陽一朗
先生が新院長として赴任された。１９５１（昭和２６）年生

統合後の佐賀関町立病院の待合室

まれで、私より３年上の先生だった。当時の渡辺一町

衛藤院長退任記念の集合写真（本人：前列右から４人目）

かあったが、この時まさか約２０年後に再び民営化といた。

う嵐に遭おうとはだれも思わなかったであろう。新病平本院長になって、製錬所病院と町立病院の統合問院になって CT スキャン等診断設備も充実し、佐賀関

は公害や環境汚染を心配する住民らが強い反対運動を

くに住むことが普通と思っていたので、迷わず佐賀関

題が表面化した。どちらも１００床以下の小病院で経営のいびつな救急体制の改善に少しは寄与できるように起こし中止に追い込まれたことで有名である。私が赴町立病院の医師官舎に引っ越した。当時、町立病院は的にも行き詰っていた。特に製錬所病院は日鉱佐賀関なった。また、年によって異なるが、医師も自治医科

な ばま

任したころはすべて解決した後だったが名残はあちこ

現在市営住宅が建っている鮮浜通り（通称）の高台に製錬所が親会社とはいえ、親会社自身が円高による影大学からは外科医、小児科医、内科医が派遣され、大ちにあった。

あった。官舎はそのさらに上の福正寺のすぐ下にあっ響を受け、経営効率化の必要性に直面しており、不採分医科大学からは外科医、内科医が派遣されるなど医た。子供は地元の幼稚園に行き、妻はすぐ地元の人た算部門の整理は避けられないところであった。町側の師の派遣体制も軌道に乗ってきた。地域住民の信頼もちとなじんでいたようだった。

発案で製錬所病院を町立病院に吸収して病院を一本化

徐々に高まってきて、私の患者さんも多くなった。内

し、増床、設備の充実を図ることになった。結果、科の若い先生の指導をしながら、外来へ病棟へと忙し

１３０床の一般病院となるのだが、本来ならこの時点でい日々を送っていた。

佐賀関町はミカン栽培に代表される農業と関アジ、関サバに代表される漁業も盛んな地域だった。しかし狭い土地のせいで跡継ぎ以外の者は町外に出るか、製錬所やその関連事業所に勤めるしかなかった実情もあ18

長が病院再建のため三顧の礼で招いたということだっ製錬所病院との統合

り、佐賀関町全体が佐賀関製錬所と持ちつ持たれつの着任当時、病院は産婦人科の衛藤英一院長以下大分新病院を建設することが良かったのではないかと思っ

翌年の夏、父が病魔に襲われた。悪性リンパ腫でな関係だったのだろうと今にして思うところである。

医科大学から内科医一名、福岡大学から整形外科医一た。しかし新病院建設は計画にも上がらず、敷地が広かでも悪性度が高い腫瘍だった。抗がん剤治療、放射そういった土地柄で気性が激しい、声の大きい人が名、外科は自治医科大学の後輩が一名来ていた。私をかった金山地区にあった旧製錬所病院の建物を改修し線治療などを行ったが、１９８９（平成元）年５月に永眠多かった。独特の言葉もたくさんあった。しかしいっ含めて常勤５名体制だった。CT スキャンもない病院て使用することになった。

した。父の死は自分が若かったせいかショックだったん信頼関係が生まれると本当に良くしてくれる人たであったが、なぜか全町内の救急患者がいったんここ

ちが多かった。山間部の竹田の生まれの私はなぜか佐に集められるシステムになっていた。どんな症例でも賀関の空気と水が合っていたように思う。赴任当時の救急車はいったん町立病院に搬送するということであ

１９８７（昭和６２）年８月、製錬所病院と町立病院は統いないので診られない。自分が手を出せない当時の心

佐賀関町は大分市中心部から車で一時間弱だったのる。三重病院でも因尾診療所でも断らない医療を行っ合され、金山に新しい佐賀関町国民健康保険病院（以境は複雑だった。父は闘病中、自分の弱った姿を孫にで、大分市から通勤することもできたはずだが、当時

てきたつもりであるが、このシステムには閉口した。

下、佐賀関町立病院）が誕生した。それまでに製錬所見せたくないと一切面会させなかった。また夜遅く回

へき地診療所に家族で赴任していた私たちは病院の近忙しいし、重症者はほとんど大分市の病院に搬送せざの看護師をはじめとする職員と統合の話し合いが何度診にきてくれる坪山先生を見て、自分の子を医者にした。主治医を当時県立三重病院副院長だった坪山先生

父の死にお願いしていた。当然自分の病院では設備が整って

19

私の歩んできた道−生涯を地域医療に−たのは間違いだったかもしれないと母に言ったといある副院長ポスト」を条件に再び佐賀関町立病院に戻う。なぜなら一日中働いているのは辛すぎる、辛い道

ることになった。１９９０（平成２）年１１月のことである。

医師の定着化も順調に進んでいき、ローテーションに入らせたということであった。父の療養態度は三重

その年の４月には三男の晋太郎が誕生していた。以前

で１〜２年当院に従事する大分医科大学出身医師、自病院の職員も心に残る立派なものだったらしく、今でから佐賀関町立病院には自治医科大学卒業の若い医師

治医科大学出身医師と共に働くことで佐賀関町立病院

も当時の看護師が話題にするほどである。

がローテーションで来ていたが、私は将来こうした地の存在を若い医師に印象付けることができるように

域医療に情熱のある自治医科大学の後輩医師を正規のなった。

民間病院へ転職
ちょうどその５月いっぱいで、自治医科大学卒業後のへき地勤務９年間の義務年限が終了した。義務年限
終了後は先輩の竹田津先生は東京大学の大学院に入学したが、多くの卒業生は母校の自治医科大学に帰って一尺屋診療所いた。本来ならもっと早い時期（出来れば１年前）に職員として受入れて、小規模ながらも自治医科大学の２０００（平成１２）年介護保険制度が導入された。佐賀基幹病院にしたい、との思いから人事権を有する副院

関町でも通所介護事業所と訪問介護事業所、居宅介護長ポストを求めたのである。

事業所、そして町の保健業務を行う保健センターが合１９９６（平成８）年、町内の一尺屋地区で長年開業し体して業務を行う、町立の「介護保健センターひまわ

地域医療を守ってきていた阿南医院の阿南先生が倒れり」が病院の前に建設され、所長に私が兼務で就任して閉院することになり、医院を町に寄付するから町立た。佐賀関町の介護士と保健師の仕事の責任者となっ義務年限後のことは考えていなければならなかった

この大分共立病院は基本外科系の病院で、大分医科病院で後の運営をしてくれないかとの依頼があった。

たのである。これが地域包括ケアシステムを構築するが、父がどうなるかわからなかった時と重なり、母か

大学第２外科内田教授の関連病院になっていた。内科

そのころ総合診療科を目指していた、自治医科大学のきっかけになったと思っている。

らも県内にいてほしいといわれていたので、とりあえ

医は私一人で副院長を拝命した。また当時の大分医科後輩になる米野壽昭先生と相談し、一尺屋診療所としすでに高齢化が進んでいた佐賀関町では介護保険のず県内残留を決めた。しかし大分県職員として残るな

大学第２外科に入局したての１期生から３期生が半年て運営を開始した。午前中の診療だが、主に米野先生

利用者はたくさんいて「ひまわり」の介護事業はどん

らば、当時は県立病院などにポストもなかったので、ごとのローテーションで常勤医となって勤務することが診療をし、私も木曜日だけ担当するようになった。

どん収益を上げるようになった。そのため病院事業のまたへき地診療所に行かねばならないし、県立三重病になっていた。大分医科大学開設当初の卒業生と接す

一尺屋診療所も地域の方にたいそう喜ばれたし、我々

赤字をカバーするようになり、病院事業と介護事業を院からも声はかからない。ならば佐賀関町立病院にこることができ楽しい日々を送ることができた。

が訪問診療を開始したりして、病院の外に積極的に出合わせ、２００３（平成１５）年からは少し黒字が出るようていく医療のきっかけとなった。そのころから県内のになった。佐賀関町立病院の将来に明るい光が差してへき地診療所の代診業務も積極的に行うようになっきたことを実感した。

のまま残留するかといえば、どうも居心地が悪い感じ

20

を開けることになった。

もあった。そこで、私はいったん県職をやめて、佐賀

人事権のある副院長として再び佐賀関町立病院へ

関町立病院からも離れて、民間病院に移ることにし私が退職してから、佐賀関町立病院では内科の責任た。移籍先は医療法人岡仁会大分共立病院であった。

者として九州大学医学部で院長と同期だった藤野孝雄

実は研修医時代から理事長院長の岡嘉彦先生と、事務先生が副院長として着任された。藤野先生は実家が臼地域包括ケアシステム構築のきっかけ

そのころから県内でも市町村合併の動きが出始め、長の山上秀登さんを知っており、特に山上さんからは

杵の荘田医院（現在は藤野循環器科内科医院）で、お米野先生の就職をきっかけに、１９９９（平成１１）年に２００２（平成１４）年くらいから活発になってきた。県が折に触れて義務年限明けは共立病院に来てほしいと誘母さんが診療をしており、その跡を継ぐために大分にはアルメイダ病院呼吸器内科に就職していた甲原芳範

示した合併パターンでは佐賀関町は大分市と合併するわれていたからである。自分自身もぬるま湯のような帰ってきた先生だった。臼杵に帰るまでという条件付

先生が佐賀関町立病院に来てくれた。また整形外科はことになっていて、町民の大多数も大分市との合併を公立病院の雰囲気より、必死に経営している民間病院

きだったそうだ。しかし翌年にはお母さんの健康状態

同年に城日出徳先生が赴任し、そのまま常勤医となっ望んでいた。大分市との合併を望んだのは佐賀関町だの内情を知りたかったし、自分の性に合っているのでが悪くなり、臼杵に帰らなければならなくなったとた。２００１（平成１３）年にはどうしても病院に透析室をけでなく、野津原町や犬飼町も県の合併パターンとははないかと感じていた。まだ佐賀関町立病院在籍中のき、後任は大分医科大学の医局からではなく、私が適作りたかったので、当時自治医科大学腎臓内科で講師

異なって大分市との合併を求める動きをした。しか３月末に佐賀関町の官舎から、大分市中島に家族で任だと院長に進言してくれたそうだ。院長は私に戻っをしていた増永義則先生を口説いて大分に帰ってきてし、大分市は新たな財政負担が増えることを懸念して引っ越した。長男の小学校の転校があったからであてくるよう依頼してきた。私はこれまでのような普通

もらい町立病院に就職してもらった。そして小さいな

これらの町との合併に消極的だった。佐賀関町との合る。

の常勤医ではなく、病院の運営にかかわる「人事権のがら５床の透析室が完成し、佐賀関町の透析治療が幕

併については、町が赤字体質の佐賀関病院を抱えていた。

大分市との合併前に佐賀関町立病院の民営化

21

私の歩んできた道−生涯を地域医療に−合併問題を話し合う佐賀関町議会の特別委員会ることから市議会などで異論が噴出し、やがて「公立増永義則先生国からの許可を得ていたのである。

病院をもたない」との方針を固め、合併の条件として

私は地域医療振興協会との協議が進んでいるのか不

佐賀関町立病院を解散するか、民営化するように求め

安になっていた。指定管理者制度では合併先の大分市てきた。我々の病院が直接合併取引の中心的な問題となったわけでどうなるのか他人事ではなかった。

甲原芳範先生城日出徳先生

とも事前に協議しなければならないからである。合併

立病院の事務長を務めた人物で旧知の間柄だった。幸の方々から強い賛同の意見をいただいた。事実上の先の自治体の了承がなければ話は進まない。しかし具さんによれば、町立病院の行く末が見えない状況を地「佐賀関の地域医療を守る会」の立ち上げ宣言であり、私は民営化にあたっての一つの選択肢として地域医体的な話は出ないまま、合併協議会で佐賀関町立病院

域住民が不安に思い、みんな引き続き先生たちにやっ新聞にも掲載された。また、将来医療法人になり民営

療振興協会による指定管理者制度があるのをどうしては公設民営で存続させると宣言してしまった。そのてもらいたいと希望しており、先生たちでやってみま化の受け皿となる「長松医師団」といわれるようになっも町長に知ってもらいたかった。地域医療振興協会は後、私に地域医療振興協会に連絡してくれるよう指示

せんかという話だった。これまでのいきさつから混乱た。

自治医科大学の卒業生たちが中心となり設立した公益があったのである。これでは地域医療振興協会はうんに少しは加担した者として、現在の常勤医である増永

その年の８月、佐賀関町は佐賀関病院の民営化の受法人で、経営状態のよくない地域の公立病院を指定管と言うはずがないと思いながら仕方なく協会理事長に先生、甲原先生、城先生とともに法人を作ってやってけ皿となる法人の募集を始めた。条件は①職員の全員理者となって運営し、急成長しているところだった。

伝えたが、すぐに協会理事長から断りの電話をしたとみようかといった気持ちが湧いてきた。それで地域の雇用、②指定された土地に新病院を建設すること、③２００２（平成１４）年末と記憶しているが、私は地域医療連絡が入った。当たり前だと思ったが、これで佐賀関人々が喜ぶならやりがいはあると感じた。その話を医その際に既にある設計図を使用すること、④これまで振興協会の理事長に佐賀関町立病院の公設民営の話を町側は一気に窮地に立たされることになった。宙に浮局でみんなに提案したところ、同意を得たので仮の団の医療介護事業を現行のまま引き継ぐことであった。

提案し、一度大分市で町長に会ってもらった。町長のいたままの新病院建設計画、公設民営計画の破綻等の体名を「佐賀関の地域医療を守る会」として任意団体

我々も応募し、結局我々ともう一つ別の医療法人が手反応はいまひとつだったのであまり興味がわかなかっため合併協議会で振り上げた病院存続の強気の旗を降を立ち上げた。

を挙げた。面接、ヒアリングがあり、私は法人理念をたのだろうと思っていた。町長からその後、地域医療

ろし、病院建設計画を内に抱えたまま完全民営化路線

振興協会に関する話は一言も出なかった。ところがに舵を切るしかなかったのである。

２００３（平成１５）年に入り、急に町立病院内に新病院建

22

そのすぐ後、大分市との合併問題を民間の立場から聞かれたので「地域包括医療の推進」「地域貢献」「自考えようと、佐賀関商工会議所や町老人クラブ連合

己研鑽」をあげた。このまま医療法人を作り、現行の会、町区長会、町社会福祉協議会など７団体で組織さ医療・介護を存続する旨を説明した。いまだ任意団体

設の話が出て、どんどん具体的な話として煮詰まり、３人の同僚医師と病院を引き継ぐ決意

れた「佐賀関町懇話会」から説明を求められた。私はであり、既存の医療法人ではないことから、たぶんダ設計図まで完成したのである。また後で分かったこと

２００３（平成１５）年の５月頃、町の収入役で定年退職「患者さんたちが混乱しないよう今後も地域医療を引メだろうと思っていたが、審議の結果、受け皿団体にだが、県に補助金（医療近代化整備資金）の申請もし、した幸龍生さんと某所で会っていた。幸さんは長く町き受けたい」との熱意を伝えたところ、懇話会の委員指名された。我々は日常診療をしながら、馬場にある23

私の歩んできた道

私の歩んできた道−生涯を地域医療に−−生涯を地域医療に−民間病院としてのスタートになったが、法人の新病院譲渡運営開始の日は７月１２００４（平成１６）年７月１日、関愛会佐賀関病院は紆日と決まっていた。その間に私は一部の議員から直接余曲折を経て晴れてスタートをきった。佐賀関病院９０

いろいろな話を聞くことができた。

佐賀関懇話会で病院の受け皿づくりの計画を説明（本人：一番奥の右端）

現在デイサービス「ゆりかご」が入っている空き家を借りて事務局とし、早速準備に取りかかった。

まず、もう一つの医療法人が受け皿として考えられ床（急性期病床５０床、療養型病床４０床）、介護施設「ひていたらしく、以前に計画した病院建設の設計費用やまわり」、一尺屋診療所を町から引き継いだことになる。

建設費用も引き継ぐことになっていたらしいこと。町

新規開設にあたって、あらためて職員に関愛会の理内では今回の受け皿法人の決定に関して町執行部に強念、「地域包括ケアの推進」「地域貢献」「自己研鑽」

く働きかける動きがあること。そして、このままだとを心に刻むようお願いした。

町議会で再度否決になり、受け皿先になれない可能性

これまで佐賀関町立病院は無理な救急搬送制度のもあるので、いったん関愛会を解散し、もう一つの法下、外科の開腹手術等も行ってきたのだが、大分市と人に入る方が良いのではないかとも言われた。

の合併を機に専門性の高い開腹手術や脳外科疾患、心いた違和感の原因をようやく理解した。もちろんこん

しかし、準備過程は必ずしも平たんな道のりではな

な「指導」に対しては断固拒否したが、地域の人たち

く、運営実績のない当方に対してはまず、金融機関がの期待に応えようと必死に準備をしてきたことにむな

協力的でないうえに、町行政も受け皿として決めては臓病疾患等は近隣の連携できる中核病院に任せること

私はこれまでの町や議会の取り組みに対して感じてしさを感じざるを得なかった。失望感が強かった。

社会医療法人関愛会会長（こうざきクリニック院長）
なが

まつ

長松

のぶ

や

宜哉

とした。中核病院と密な連携を取りながら医療は総合診療に特化し、リハビリテーション、社会復帰に重点を置いた病院に移行するほうが地域の人たちには受け入れられるだろうと考えた。
また、これまで行ってきた一次救急は３６５日続ける

いるが、当方に対しての指名同意書（施設の移譲）の５月に臨時議会が始まったが、私はどうにでもなれ

発行が大幅に遅れていた。さらに、議員からは運営能と思っていた。ただ否決されたら、記者会見を開き真力や資金力、労務管理などに対して疑問の声があがる

実を話すことを決めていた（実はすでにその準備をし急指定病院になった。市内の専門病院との連携、介護など、受け皿指名に対する批判的な動きもみられた。

ていた）。議場には町立病院の職員も多数傍聴に来て施設との連携を強化するため社会福祉士による総合医

しかし、私たちはこうした動きにも屈することなく、いた。どうなるか不安だったのだろう。ところが午後

療福祉相談室を佐賀関病院に初めて設置した。

日常診療で目の回る忙しさの中、新病院の開設準備をの採決では賛成派が多数になってしまい議案はあっけ進めた。

なく承認されたのである。病院職員は喜んでいたが、そして２００４（平成１６）年４月１日、ついに医療法人

万一、否決になった時は私にも覚悟があった。

（４回シリーズ：その４）

ことで地域の人には安心感が得られると考え、一次救職員の雇用と意識改革
民営化の約束である職員の全員雇用については、こ

関愛会は独立誕生した。我々は４月１日付で佐賀関町

臨時議会の決定により医療法人関愛会は正真正銘のれまでの町立病院ではかなり以前から正規職

立病院を退職し、関愛会の医師として改めて臨時採用

スタートを切った。ただ、民営化にあたり町から補助員の数を制限する一方、臨時職員の数が増えされることとなった。

金を一切受け取らなかった。行政と距離を置きたかってきていた。そのため、正規職員と臨時職員たからである。

の待遇面での格差が問題になっていた。

紆余曲折の末、臨時議会で受け皿先として承認
医療法人関愛会を作ったが、法人の新病院譲渡運営

ヒアリングにて当研究所が執筆（つづく）

今回の民営化で正規職員は会社都合退職となり、いったん高額な退職金を手にすること開始を控え、町立病院の民営化の手続きを決定する大ができ、給与は下がっても佐賀関病院に再就事な４月議会では８名の議員の反対があり、否決され職となる。一方、臨時職員は新たに正規職員てしまった。次回５月の臨時議会で再び審議することとなり身分が安定するため、一律民間ベース

こうざきクリニック
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25

私の歩んできた道−生涯を地域医療に−

しかし、捨てる神あれば拾う神ありで、私の県外の知人が私たちが本気で民営化の受け皿になろうとしている覚悟を知って、わざわざ福祉医療機構を紹介してくれたのである。その方の紹介は絶大で福祉医療機構
大阪支店に出向くと本当に好意的に対応していただ
き、総額１１億円の融資の内諾を得たのである。それだ
けではなく、地元の銀行につなぎ融資のお願いまでしていただいた。本当に感謝したことを覚えている。
新病院のコンセプトはゆったりとした広いハーバー
新病院の辞令交付式

関愛会学術集会建設当時の佐賀関病院の給与体系にすることにさほど抵抗を感じなかったよ

長２名を半年間東京に研修に行かせて、接遇インスト

無くなった。当院の常勤医の最低医師数は６人が必要

室を外から見えるようにして地域の人にリハビリに力うだ。

ラクターの資格を取らせ、院内の接遇訓練を継続的にであり、我々はまだ足りない医師を探さねばならなを入れている病院だということを強く認識してもらう行った。それが院内研修の第一歩だった。

かった。

こととした。また、医療連携の関係から診断機器、特実は民営化にあたり、私は給与体系をこれまでの公こうしたなか、自治医科大学からの派遣も通常は民に最新のヘリカル CT と MRI を導入し、診断技術の向間病院への派遣は認められていないため無くなるはず上を目指すようにした。同時に病院の前の市道を挟

また、医療や介護の水準を常に高めていくため、スだったが、へき地診療所への代診派遣実績や、今後もみ、佐賀関診療所を新しく建設し、私が入る内科と眼タッフのスキルアップに取り組んだ。医師の先生方や

佐賀関町の公的な医療を支える機能を残しているとし科、耳鼻科の外来を造った。

また、町立病院の時代いつも思っていたことだが職検査技師、栄養士などそれぞれの専門分野の学会や研て特例をつくってくれ、１年間だけ派遣を認めてくれ

２００５（平成１７）年１２月、新病院は完成し新たなステー

員の就労意識が民間とは異なり、みんな違う方向を見究会に積極的に出席して新しい知識や技術を修得してた。それから当院で勤務実績があり、姫島診療所に勤ジが始まった。旧病院は取り壊し更地にする約束だっながら仕事をしている感じがあった。同じ職場内で派いただくと同時に、自らの研究成果を積極的に発表し務していた大屋譲先生を派遣してくれ、一緒に奥さんたので、その費用を全額佐賀関病院で負担し対応し閥争いのような職員の対立も見受けられたり、病院内てもらい、学術雑誌などへの研究論文の発表も奨励しのジュリエッタゆり先生も勤務してくれることにな

た。

でトラブルがあると病院外の人がクレームをつけてくた。

り、総勢６人態勢でスタートできることになった。まこれまで２０年間老朽化した病院でしか勤務したこと

こうした対外発表だけでなく、年に２回「関愛会学た、自治医科大学より派遣の大屋先生は１年後義務年がなかった私としても新病院は本当に夢のようだっ術集会」を開催して、それぞれの職場での問題解決の限あけとなったが、そのまま佐賀関病院に就職してくた。患者さんからも、以前から働いている職員からもそのため、私は民営化の意味を職員に教え、意識改

工夫や新たな取り組み、調査活動などを発表する機会

れ、管聡先生も義務年限があけた翌年に当院に就職し「新病院を造ってくれてありがとう」と感謝された。

革をしなければならなかった。民営化したこの病院はを設けた。こうした発表の場ができたことでスタッフてくれた。

新病院建設を機に職員全体の目標として、病院機能評

自分たちで頑張って運営しなければつぶれてしまい、の間に自ら積極的にテーマを見つけて研究考案したり

一方、佐賀関町との契約では、新病院を介護施設

せっかくの職場が消滅すること、つぶれないためには工夫する雰囲気が醸成されてきた。この学術集会には「ひまわり」の海側の埋め立て地に建設しなければな

全員が一致協力して患者さん、利用者の方の満足度を

関愛会以外の人たちにも参加を呼びかけ、私たちの活らなかった。民営化の受け皿指名を受けて、我々が一上げる努力をしなければならないこと、職場に不満が動を広く知っていただく機会にした。

番苦労するだろうと考えられていたのが病院建築費用

２００５（平成１７）年１２月に新病院は完成し、佐賀関病の捻出だったと思う。地域の銀行は事業経験の無い私院は実質的に新たなスタートをきった。２００６（平成１８）たちには積極的に融資に取り組もうとしてくれなかっ年度からは病院建設費の償還が始まるが、４月の診療たからである。

報酬改定では療養病床の報酬の大幅なカットが含まれ務員ベースから民間ベースに変更するだけでこの佐賀関病院は黒字化できると確信していた。実際、町立病院時代の人件費比率は６４％であったが、民営化１年後には４６％まで圧縮できたのである。

ることもあった。それは田舎の公立病院ではありがちな光景であった。

こうした取り組みは良いと思ったことをすぐ実行に移せる民間でなければできない事だった。

あった場合には病院外の人が助けてくれるわけではな
いことなどを強調し意識改革を断行した。
そのためにまず接遇訓練が必要だった。すぐ看護師

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ビューの病室でゆっくり療養していただき、リハビリ新病院建設
民営化した後、大分医科大学からの常勤医の派遣が価機構の審査を受けることとなった。

経営危機、民間の発想で切り抜ける27

私の歩んできた道−生涯を地域医療に−ていた。そのため、大幅な減収となり赤字決算が見込

ちから相談があった。県立三重病院が消滅し、豊後大まれることになった。

野市民病院と統合されることになったが、われわれは２００６（平成１８）年度中に何か対策を取らないとこの

このまま今の患者さんを診ていきたいので佐賀関病院

ままずるずる赤字を重ねていくことになる。国からはのような病院を設立できないかという相談だった。当療養病床を介護老人保健施設に移行して、療養病床を時の県立三重病院の内科部長の宇都宮建志先生、飯尾

減らしていきたいという国策が見え隠れしていた。し文昭先生、小児科部長の別府幹庸先生の３人だった。

かし、移行型介護老人保健施設にすると、さらに収益

実は、相談を受けた前年から大分県と豊後大野市とを減らすことになり、その分人員の整理もしなければ医師会をはじめとした有識者と地域住民代表で検討委

いけないことになる。

佐賀関診療所

ここで私が出した結論は、民営化して職員を全員雇用した３年後に人員整理は行いたくないということで合が決まったが相談はその後だった。

地域の最低限の医療の保証

三重東クリニックの落成式（本人：前列左から５人目）

県立三重病院は前述のとおり若い頃こだわりを持っ受けた。自治医科大学一期生の竹田津文俊先生が初めあった。そこで既存の療養病床を新しく認められた回

２００４（平成１６）年に病院を引き継いだ時、一尺屋診ていた病院なので無くなることは悔しいと思ったが、て赴任したへき地診療所で、自治医科大学出身者に復期リハビリテーション病棟に移行し、逆に増収を目

療所も一緒に引き継いだ。私の中では、人口が激変

この統合問題は最後まで行政の発想だと割り切ってい

とってはへき地医療のメッカみたいなところと認識さ指すことを考えた。しかし、そのための人員確保の基し、もし病院が無くなっても中学校区に一つでも診療た。３人の先生の気持ちはよく分かったが、もう少しれていた。デイケアセンターを併設して豊後大野市民

準は厳しく、リハビリのセラピストだけでもさらに１０

所があればその地域の最低限の医療は保証できると考早い段階で決意表明をすれば違った結果になったかも病院院長だった坪山明寛先生が同病院を辞任された後人ほど増員しなければならず、はたしてそれだけの人えていた。そのため、佐賀関病院に併設して佐賀関診しれないとは思った。

に院長になっていただいた。

数を集められるかが焦点となった。

療所をつくったのである。
なまずごし

現在３人の先生でできることは新しい病院を設立す

三重東クリニックを設立したことで、関愛会の診療

２００６（平成１８）年、偶然に高校時代の親友の鯰 越

佐賀関にはあと一つ神崎校区があり、もし開業医のることだが、おいそれと新病院は出来ない。したがっ

所建設は旧佐賀関町内にとどまらなくなっていった。

英夫君と再会した。彼は後藤学園の智泉福祉製菓専門先生が高齢で存続が危うく無医地区になるような状況て、関愛会で診療所をつくろうということになり、土２０１２（平成２４）年４月に大分市坂ノ市に訪問診療クリ

学校の事務長兼専任講師をしており、社会福祉士コー

になれば、神崎地区にも診療所を作らねば関愛会の設地探しから始め三重町小坂に診療所を建設した。コンニックのぞみを開設し、６月には大分市王子町に王子スの医師講師の依頼に来てくれたのであった。最初の立趣旨にもかかわると考えていた。そこで２００６（平成

セプトとしては、入院ベッドは無いが県立三重病院とクリニックを開設した。２０１３（平成２５）年１２月には訪

１年は私自身が講師を務めたが、その後関愛会から医１８）年、開業医の高齢化に関する様々なうわさが聞こ同等の外来機能を持った診療所ということで、CT や

問診療クリニックのぞみを発展的に解消し、坂ノ市駅師講師を出していくこととなった。その縁があり、リ

えてくるようになったため、こうざきクリニックを設

MRI、内視鏡等検査機器はすべてそろえた重装備の診前に３階建ての坂ノ市クリニックを新築した。

ハビリのセラピストについてもつながりの深かった彼

立した。ここを新築するにあたっては、デイケアもみ療所を建設した。それも３人がこれまで通りの診療が坂ノ市クリニックは１９床の有床診療所でスタートしに増員の協力をお願いした。彼の協力のおかげで２００７の木を併設することで通所リハビリテーションの拠点できるようにして、これまで通り患者さんにも不便をたが、２０１８年（平成３０）年４月から３６床の坂ノ市病院（平成１９）年度には人員が整い、療養病床４０床を回復をつくった。

感じさせないようにしたいという配慮からだった。

となり、通所リハビリセンター坂ノ市もみの木を併設

期リハビリテーション病棟に移行することができた。

ただし神崎地区の開業医の先生方には立派な後継ぎ

２０１０（平成２２）年９月、三重東クリニックは誕生し以後病院リハビリテーションの充実を図っていくこの先生がいて、こうざきクリニックの開設は私の勇みた。県立三重病院がなくなって、大量の患者さんが流

２０１８（平成３０）年４月には、大分市横尾によつばファととなるが、実質赤字年度は２００６（平成１８）年度だけ足だったことが後で分かった。その後は競合しないよ

れてきたため、開院直後から患者数は１日平均１００人

ミリークリニックを開設した。ここは大分大学医学部で以後ずっと黒字を重ねることができた。このこともうに運営している。

で大混雑。佐賀関病院の外来患者数を凌駕する数で総合診療科とタイアップして学生教育や総合診療医のあった。

教育施設として使用する目的をもって建てられた。管

公立病院では身動きが取れず、だらだら赤字を重ねざるを得ないところを即断即決で対策をとれたことが大きかったと感じた。

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員会があり、私も委員として出席していた。そこで統旧佐賀関町外に次々に診療所を開設
２００９（平成２１）年、県立三重病院に勤務する後輩た

２０１１（平成２３）年４月には、同じ豊後大野市にある
清川診療所が閉院の危機を迎えていたので法人で譲りしている。

理者は総合診療科に入局している自治医科大学の後輩である平山匡史先生にお願いしている。

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私の歩んできた道−生涯を地域医療に−

さらに２０１８（平成３０）年１１月には、北海道江別市の市民病院を退職し、訪問診療に熱意を燃やす自治医科
大学の後輩である日下勝博先生を応援するため、北海道江別市に江別訪問診療所を開設した。また、２０１９（平成３１）年４月には、地域医療振興協会の紹介で、東京都北区王子に北区王子クリニックを開設した。
関愛会の診療所のほとんどが訪問診療を積極的に行っているのが特徴である。
きよかわリハビリテーションセンターもみの木

地域医療貢献奨励賞表彰式（本人：前列左から２人目）

関の鯛つりおどり大会

らぎ苑」を医療法人松寿会から関愛会に統合した。

一般財団住友生命福祉文化財団）から地域医療貢献奨また、スタッフのチームワークや地域の人たちとの励賞をいただき、東京での表彰式に臨んだ。自治医科

交流を活発にするため病院祭を催したり、地元行事に大学を卒業以来、一貫して地域医療に取り組み、特に積極的に参加したりするようにした。病院祭は毎年１０「こうざきデイケア・リハビリテーションセンターもへき地診療所への診療応援（代診派遣）と社会医療法人の認定

佐賀関町立病院を引き継いで関愛会佐賀関病院とし、月に病院や佐賀関診療所の敷地、高齢者介護施設「ひみの木」を開設した。また、２００９（平成２１）年５月に町立病院のころから自治医科大学出身医師が多かっ全国的に「官から民へ」の成功例として評価していたまわり」などを会場にして小学生の絵画展や病院の歴は一尺屋に小規模であるが有料老人ホーム「みかんのたので、自然と後輩が勤務するへき地診療所に不定

だいたものと受け止め、その後の大きな励みとなっ史をたどる写真展、プロレスが得意な職員による「ち家」を開設したが、この建物は佐賀関病院に入院して期、あるいは定期的に診療応援に行っていた。民営化

た。この地域医療貢献奨励賞は自治医科大学の後援を

びっこレスリング教室」やブラジルサンバなどを開催

最後まで看取った難病の患者さんが遺言で関愛会に寄した後も姫島村診療所はじめ定期的に診療応援を行っ

得て全国の都道府県から推薦された中から長年へき地し、職員や佐賀関商工青年部が模擬店を出し、大いに付してくれた住宅で、それを改築して使わせてもらっていた。その件数は年によって異なるが年間５０〜１５０

医療に取り組んできた医師に贈るもので、その目的は盛り上がっている。また、地元の伝統行事では関の鯛た。

件に及んだ。その実績が評価されて大分県のへき地医

医療に恵まれない地域における医療の確保の向上、住釣りおどり大会に参加したり、お年寄りのグラウン

療支援病院に認定され、また公益性の高い社会医療法

民の福祉の増進にあった。この賞ができて４年目で、ド・ゴルフ大会に佐賀関病院杯を提供するなど、地域人にも認定された。

大分県からの受賞は私が初めてだった。

密着を心がけている。

関愛会の介護施設
介護施設は民営化当初、通所介護施設、訪問介護施設、居宅介護施設「ひまわり」を町から受け継いだが、その後２００７（平成１９）年７月、こうざきクリニックに

その後、２０１１（平成２３）年１１月、清川に「きよかわリハビリテーションセンターもみの木」、２０１２（平成２４）年７月、佐賀関病院の前の国道の反対側に有料老

また、へき地診療所だけでなく、２００７（平成１９）年

人ホーム「海風」・デイサービス「海風」、２０１４（平成には私の故郷の竹田市にある竹田市医師会病院の内科

２６）年４月、介護老人保健施設「せきの郷」を開設し医が不足し、救急医療ができなくなったため、県の要

佐賀関病院を地域に根ざした病院にするためには、者を決めて定期的に発行するようになった。顔写真付

た。せきの郷の開設は一尺屋の住民の熱心な要望が請で佐賀関病院から代診医を週１〜２回の頻度で派遣地域の人たちの生の声を病院経営に反映させていくこ

きでスタッフの人物紹介をしたり、入院患者の病気回あったからであり、閉校した旧一尺屋中学校の校舎をした。県内のどの公共医療機関もできなかったことでとが大切である。関愛会内部だけではどうしても独善復の喜び、高齢者介護施設利用者の趣味などを掲載す利用した。

県には非常に感謝された。こうした民営化後の実績や思い込み、組織にとらわれた先入観などに支配されることで、他の人の励みになったり、スタッフと施設

さらに２０１５（平成２７）年４月には、こうざきクリニッ

で、関愛会佐賀関病院は公立病院の完全民営化のモデがちだ。そこで佐賀関地区の区長会や老人クラブの会

利用者、さらには地域の人たちとの距離を縮める効果

クに隣接して訪問看護ステーション「いろは」とナールとして全国的に評価されることとなった。特に公的長、社会福祉協議会会長ら地域の人たちに評議員会にをもたらしている。

シングホーム「輝」を開設し、ほぼ佐賀関地区の地域補助金に依存しない点が極めて珍しかったのかもしれ

参加してもらい、利用する立場から施設や設備、ス

包括ケアシステムを作り上げた。また、２０１７（平成２９）ない。

タッフなどへの率直な意見や問題点を指摘していただ

年４月には、市内松岡にある介護老人保健施設「やす30

私は２０１１（平成２３）年に住友生命社会福祉事業団（現広報誌の発行も始めた。最初は事務の片手間に年に地域社会との絆

くようにした。

１、２回しか発行していなかったが、のちに広報担当

最期まで地域医療のために
２０１４（平成２６）年１０月、社会医療法人関愛会は創立

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私の歩んできた道−生涯を地域医療に−

広報誌「広報せきあい」
１０周年を迎え記念式典や記念行事を催した。広瀬大分でいる。

県知事や釘宮大分市長（当時）を来賓に迎えてあいさ

まだまだ設立１５年である。周囲には半世紀以上経過つに立った私は、民営化当時の苦難の日々の中、町議した医療法人がたくさんある。継続するためにはその会の議場で言われた「こいつらに経営を任せたら５年時代時代にあった地域医療システムに柔軟に対応するももちませんよ」という言葉がよみがえってきた。１０ことも必要である。関愛会にはそれに対応できるポテ年続いただけでなく収益も２倍に、また職員数も２倍

ンシャルがあると信じている。

になったぞと心の中では誇らしかった。

医師になって４０年。佐賀関の地に根を下ろして３３年

ちょうどこの時、６０歳の還暦を迎えた私は、人生のになり、患者さんから「親、子三代診ていただいてい

ひとつの節目と考えて社会医療法人関愛会の理事長をます」と言われて、時の流れの速さに驚いたことがあ筆頭理事の増永義則院長にバトンタッチし、自分は会る。医師として４０年やってこれただけでも自分として長になり、理事長の補佐をすることとした。関愛会はは大したことだと思っている。卒業したころのあの不歴史が浅く、前例がないだけに自分で自分の去就を決安感は今では懐かしく感じられる。子どもたちも手をめていかなければならないと思っていた。父親が６３歳離れ独立し、それぞれの家庭を持ち孫にも恵まれた。

で亡くなったことも自分の中では引っかかっており、これからを余生というのであれば、これからの余生も次の世代に早くつないだほうがいいと考えていた。

「死ぬまで働きたい」と思うばかりである。

訪問診療ができる診療所とその後方支援の小規模病

最後にこれまでへき地診療をはじめた時から二人三院、地域での生活を支える各種介護施設。地域包括ケ脚で、患者さんや地域の方々とのつながりを大切に

アシステムを作り上げていく手段を関愛会は確立してし、仕事で忙しい私をずっと支え、子どもたちを立派きたと思う。今後はその力を持続することとその範囲に育ててくれた妻に心から感謝し、私の歩んできた道を広げることが必要である。それをやり抜く鍵となるのふり返りを終えることとする。

のは人材育成であり、円滑な世代交代だと思う。若い医師が今後引き継いでいってくれることを大いに望ん

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訪問診療を終えてヒアリングにて当研究所が執筆（終わり）

MY WAY 私の歩んできた道― 生涯を地域医療に ―
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行

発 行 者

2019年９月吉日
社会医療法人 関愛会〒879‑2201

大分県大分市大字佐賀関750‑88

TEL 097‑575‑1172

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佐伯印刷株式会社〒870‑0844

大分県大分市古国府1155‑1

TEL 097‑543‑1211

FAX 097‑554‑4028◎本書は、㈱大銀経済経営研究所発行の「おおいたの経済と経営」2019年５月号〜８月号に掲載された
MY WAY

私の歩んできた道― 生涯を地域医療に ― を編集したものです。

※㈱大銀経済経営研究所（〒870-0823 大分県大分市東大道１丁目９番１号

TEL 097-546-7770）は大分銀行グループの地域シンクタンク（調査研究機関）。大分を拠点に、地域経済に関する調査研究や、企業経営・人材育成に関する経営サポート業務を行うとともに、月刊誌｢おおいたの経済と経営｣の発行など活動の成果の幅広い情報発信や提言活動を行っています。