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喫煙者と非喫煙者間のよりよい人間関係の創造

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北海道労働局労働基準部長

小林富雄

は先進国だと思いました。数年前、ある調査でアメ

先日、旭川に出張した折りの経験ですが、帰りの電車の禁煙席がとれず、やむなく喫煙席に乗車しま

リカを訪れた際の経験ですが、ほとんどの施設が禁した。私は以前から喫煙をしておりませんが、喫煙煙でした。禁煙が原則ということで、例外的に喫煙の煙について今まではさほど気にならないで過ごし可能ということのように感じられました。原則と例てきました。というわけで、札幌までたいして長い外が我が国とはちょうど逆になっているような感じ

時間ではないから、大丈夫だと思い、喫煙席に乗車でした。試しにガイドにどのような場所なら喫煙でしたのです。ところが、その喫煙席周辺は、いわゆ

きるのかと聞いたところ、る「ヘビー・スモーカー」揃いであったらしく、後ところは羅だと思いなさい・」と答えてくれたのC

でのどが痛むなどひどい思いをしました。禁煙生活が印象的でした。レストラン等どこへ行っても「sの慣れが、煙草の煙に対する抵抗力を著しく低下さ

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せていたのに気がつきました。以前の職場で、ひどかれ、どこでも喫煙席は少なく、またあまりよい場

く喫煙の煙をいやがる職員がおりましたが、この時所ではないという経験をした方も大勢いらっしゃるorno「上を見て空が見えない

smoking」と聞はさすがに彼の気持ちがわかるような気がしました。

ことと思います。面倒なので、アメリカでは禁煙しさて、喫煙による健康への影響に関する社会的関たという友人もおりました。帰国したら、禁煙をやめ、心が高まるなかで、喫煙を再開してしまいましたが。ヨーロッパはこの面ではアメリカほどは徹底していない感じを受けま「受動喫煙（自らの意思とは関係なく、環境中のたばこの煙を吸入すること）」に
よる非喫煙者の健康への悪影響が報告されていますが、した。しかしながら、ある会議でノルウェー等を訪厚生労働省では、労働者がその生活時間の多くを過れたときの経験ですが、ノルウェーではたばこが日ごす職場において、喫煙の影響が非喫煙者の健康に及ぶことを防ぎつつ、喫煙者と非喫煙者が良好な人

本円で1箱千円ほどと非常に高いので、どうしてこんなにも高いのかと聞いたところ、医療費の前払い

間関係の下に就業できるよう、事業場において関係だとの答えを街角で聞きました。

者が講ずべき原則的な措置を示した「職場におけるかかる率が高いのだから、その分税金として事前に喫煙対策のためのガイドライン」を示し、事業者が払うのが当然じゃあないのか」という意見でした。

このガイドラインに沿って職場における喫煙対策に

すべての人の意見ではないでしょうが、こんな考え「喫煙者は疾病に積極的に取り組むよう促しています。今回の経験かもあるのだなと思いました。日本でも煙草にかかるらこのガイドラインを読み直してみますと、今まで税金は喫煙者にとっては非常に高いと感じられるでにも増して、なるほどと感心することが多々ありま

しょうが、これほど徹底しているというのも一つのした。喫煙対策の方法として、考え方だと思いました。なお、同様な意見からでし「空間分煙（喫煙場

所と非喫煙場所を分けること等）」を進めることがょうが、アルコール類も我が国に比べて非常に高額適切であるとされていますが、最近では喫煙室等を設置し、この対策の推進に努力している事業所も多でした。ふと、 「1箱千回目たばこなら日本ではどのくらいの人が禁煙するかなあ」と想像してしまい

くなりました。本当に好ましいことだと思います。

ました。

ストレスの多い現代社会ですから、喫煙によって喫煙者は非喫煙者に対して、もちろん程度の差はありますが、不快感、ストレス等を与えていることを癒される方も多いとは思いますが、自覚し、非喫煙者に対して十分配慮しつつ、喫煙をとでもいうべきものの確立も大切なことではないで楽しんでいただければと思います。そんなことを言うまでもなく、今ではほとんどの喫煙者はそのようしょうか。どちらにしても、お互いの思いやりにより喫煙者と非喫煙者とのよりよい人間関係を創造しな気持ちで喫煙していると思いますが。

ていくことが大切ですね。

喫煙に対する考え方ですが、アメリカはこの面で

4．

「喫煙のマナー」

r・．

平成13年度日本産業衛生学会北海道地方会［繭欝鑓窃院＠過塞。嚇館。暴鵬

1．はじめに
本日は日本産業衛生学会北海道地方会の特別講演においてお話する機会を与えおいても、勤労者医療がさらに大きな位置を占めると思われます。

られ、心より感謝申し上げます。また、−・皆様方におかれましては、日頃より、私

それでは、個々に見ていくことにします。

肇 断
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小

（1）黎明期

〉

一・タ

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銚1・勤

ども労働福祉事業団の事業運営につきま⊥1簸

してご協力、ご尽力を賜り、この場をお！

借りして御礼申し上げます。

．．，皇．

本日の私のテーマは「労災病院の過去・現在・末来」ということでありますが、0我が国の労災医学の擁を振り返・てみ

戦前の労災医療の水準が国際的に見ても非常に低い水準にあったことは事実です。

．・

堪．＿一一一．混、＿盃

労働福祉事業団理事

浦添①労災病院の誕生

猛

ますと、労災病院の果たすべき役割が時

戦後、昭和22年に労働者の基本的人権の確立等を目指し、当時としては画期的な
労働基準法が制定されました。そして基準法の基本理念を受け継いだ労災保険法も制定されました。

代とともに大きく変化していることがわかります。

この当時の労災医療は、外傷性せき髄

加えて、最近は、生活習慣病やメンタルヘルス等、い損傷等外科的あるいは整形外科的処置が中心で、職業性

わば純粋の労災ではないけれど、職業が発症や増悪の要

疾病はじん肝腎の典型的なものがほとんどでしたが、一因となる「作業関連疾患」を対象とする医療が重要視さ

般疾病に比べ医学的に充分開拓されていないものも多く、れてきています。

災害医療の専門的な病院の必要性が叫ばれていました。

こうした社会的な動きもご紹介しながら労災病院の現こうしたなかで、昭和24年、九州労災病院が開設し、在の取り組み、将来の労災病院のあり方について、お話

その後、東京労災病院、珪肺労災病院（当時「栃木珪肺したいと思います。

療養所」）の順に開設が進みます。

2．労災医療の歴史

なお、当初の労災病院は、国の直接運営でしたが、労災医療は、戦後の黎明期から発展期を経て、現在のの後、昭和32年に労働福祉事業団が設立され、以降、事変革期に至るまで、ほぼ50年目長い歴史が刻まれています。

業団が労災病院の運営を行うこととなりました。

《黎②労災病院の推移

明そ期》

労災医療は、当初は墜落や怪我等の労働災害に被災さ

このように労災病院は、順次設置され、昭和42年にはれた労働者に対する治療という面からスタートしました。

全国で34施設となりました。現在は37施設（吉備医療

職業性疾病は、炭坑労働者のじん肺門が中心でした。

《発展リハ、総合せき損センターを加えれば39施設）となって

期》

います。

昭和40年代に入ると、労働災害は減少傾向をたどり

労災病院の承認病床数の推移を見ますと、昭和32年当時、

ますが、一方では、高度経済成長に伴う「つくれば売5，000床に満たなかったのが、昭和41年には10，000床をれる」時代背景により職場環境の整備がおざなりにさ

超え、平成3年目は15，000床を超えました。現在は、ほれることにより、様々な職業性疾病がクローズアップ

ぼ15，000床で運営しています。

されてきます。

また入院患者数について見ますと、昭和32年では、延《変革期》

べ入院患者数で140万人弱であったものが、昭和39年に60年代から平成時代は、労災医療にとって変革の時は300万人を突破し、昭和63年には500万人を超えました。

期です。それは、労災医療→勤労者医療への大転換が（2）発展期

このように労災病院は、労働災害による被災者の診療行われたからです。

そしてこの状況は今日まで続いていますが、将来に
昭和20年

30年

40年

50年

60年

等を目的として設置され、昭和30年代の初めまでは、石炭産業等を中心に多発する産業災害による外傷性疾患に

平成10年

ついての外科的、整形外科的な対応及びそのリハビリテーションの分野で優れた実績を上げ、またじん肺症等にも積極的に取り組み、その機能を労災医療に集中したこともあって、当時は労災病院の入院患者の過半数を労災患者が占めていました。

2

羅F羅饗．

労者を対象に、広く勤労することに関連する健康障害全般についての予防、診療等を職場環境との関連でとらえ「るという産業の分野における専門的な病院」という意味

緊緊ですが、この考え方は、現在、私どもが主張しております「勤労者医療」の考え方の原点となっています。

勤労者医療の考え方が既にこの時期に提唱されているということは感慨深いものがあります。

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労働災害発生件数等の状況

懸《労働災害発生件数と健診有所見者率の推移》
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その後、安全衛生対策の進展や多くの関係者の方々の…

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したが、職業性疾病に関しては、反対に急増し、40年代

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後半は年間ほぼ30，000人で推移することになります。

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私は、この時期を第H期（労災病院の発展期）と位置，嚢｝

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この時期、労災病院では、職業性疾病の早期発見等を平成元年目的とした健康診断体制の整備が行われます。具体的には、

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（3）変革期

全国の労災病院に健康診断センター、特殊健康診断部を

変革期は、昭和から平成、そして現在までの時期ですが、設置し、健康診断職業性疾病の早期発見を目的とした予

この時期は、勤労者医療の推進を最重点とした取り組み

防活動の推進を進めていくこととなります。

が本格化してまいります。

特殊健康診断の実施状況の推移をみてみますと、これ

現在は、まさにこの変革期のただ中にあります。

は労災病院に限りませんが、昭和35年当時受診者数が197，000人強であったものが、50年には50万人を突破し、①職業性疾病の現状

54年には100万人を超えるようになりました。

・労働災害は、長期的に減少してきておりますが、従来②インダストリアル・ホスピタル

型の労働災害を中心に、今なお毎年約58万人もの労働者が被災し、そのうち休業4日以上のものが約14万人

このように、初期において労働災害のうちの「災害」に対する対応が申心であった労災医療は、徐々に職業性を占めております。

疾病が比重を加えていくことになります。

・じん肺、有機溶剤中毒などの職業性疾病は依然として

しかしながら、労災保険で保護されるケガや疾病は、後を絶たず、腰痛については広く様々な業種・作業にあくまで「業務上」のものに限られます。業務上とは、

おいて、年間5，000件近く（1999年の災害性腰痛はケガや疾病に対して業務が相対的に有力な原因である場

譲附随罫引性中毒は発生件数の増減C合を意味します（安西愈「業務上疾病と一般健康管理が繰り返されています。また、主なものだけでも5万の法律問題」（財）労働福祉共済会）から、これは言い換

えれば、ある疾病に対する業務の寄与率が50％を超えて種を超える化学物質が労働の現場で使用されており、いなければ補償の対象にはならず、20％や30％ではダメ

化学物質に係る法定特殊健康診断における有所見者数は、ということになります。ただし、実務上は、寄与率が何

年間約4万人に及びます。最近では、廃棄物処理業に％と明確にし得ないものがほとんどです。とはいえ、こおけるダイオキシン発生のように、人体への健康の影のことは、労災補償の基準を示すという目的からみれば響が強く危惧され、社会的に大きな問題となるものも出てきております。

妥当なものかも知れませんが、勤労者に対して、いつまでも健康で働けるようにという、勤労者の健康管理とい②勤労者をとりまく新たな疾病

う面ではいささか狭すぎる感じがします。

・このような事実に加えて、特に注目すべきことは、一そうした中の昭和55年、当時の藤縄理事長が勤労者医

般の定期健康診断での有所見者数が平成11年には43療の必要性についてはじめて言及し、労災病院の進むべ％にも及び、その中で脳血管疾患や虚血性心疾患などき方向を「インダストリアル・ホスピタル」という考えにつながる所見を有する者も増加しているということです。

方で提唱されました。

・さらに、女性の職場進出の増大に伴う勤労女性の健康

インダストリアル・ホスピタルとは、「産業医学の振興という労働行政（当時）の新しい方向に着目したとき、問題、深夜業やVDT作業の増加などの就業形態や作労災病院は、労災患者は当然としてさらに産業地帯の勤業形態の変化に伴う勤労者の健康障害が懸念されてお

3

ります。

「勤労者医療」という概念は理解しにくい、とよく言わこのように、職場において、何らかの健康上の問題

れますが、「勤労者医療」の理解を助ける医学的概念として、があり疾病の発症につながるおそれのある、いわゆる「作業関連疾患」があります。

リスクグループが増大するとともに、健康にとってのご存じのように、「作業関連疾患」はWHOで提唱された

新しいリスクファクターが発生しております。そして、ものであり、「疾病の発症、増悪に関与する数多くの要因

高齢者が一病なり二病を持ちながら就労することになのひとつとして、作業態様、作業環境、作業条件などのるという事実があります。

作業に関連した要因が考えられる疾患の総称」と定義さ・一 禔A最近の経済状況の悪化により、いわゆる「リスれております。

トラ欝病」や「リストラ神経症」になる勤労者が急増

この「作業関連疾患」という考え方は、現在の勤労者のするとともに、平成12年の自殺者は3万2千人で、過健康問題を把握するのにふさわしい概念といえます。定去最高であった平成11年より約1，000人減ったとはい

期健康診断の有所見率が40％を超え、労災保険の適用範

うものの、3年続けて3万人の大台を越えたことが、囲が予防的分野にまで拡大される現在にあっては、労働先日警察庁のまとめで分かりました。

災害や職業性疾病という概念では勤労者の健康問題を捉特に40代、50代の自殺者が全体の4割に達するなど、えるには狭すぎます。その意味で、「勤労者医療」は「作長引く不況が働き盛りの世代を追いつめているという

業関連疾患」を対象としている、と言ってよいと思います。

現状が見られます。

②「勤労者医療」の概念

こうしたことを踏まえ、厚生労働省では、様々な施策

勤労者医療は、この作業関連疾患を対象とし、予防かを打ち出しています。代表的なものについてご説明いた

ら治療、リハビリまでを総合的にとらえたものとして概しますと、まず、生活習慣病対策につきましては、今年

念づけられます。

度から、労災保険制度における新たな法定給付として、勤労者医療の概念

職場の健康診断で肥満・血圧・血糖・血中脂質の4項目のいずれにも異常がある、いわゆる「死の四重奏」に該

労災医療

勤労者医療

労災疾患

労災疾患＋作業関連疾患

業務災害や通勤災害などによる、
ｶん肺、頭部外傷、脊髄損傷、

左記の他に、心身症、高血圧症、Y業中毒、骨・関節疾患、切断]血管障害等?ﾉ等

治療等の範囲主として治療。一部アフターケア等

予防から治療、リハビリまで

対象者

毎年約58万人もの労働者が被災

労働疾患患者＋作業に関連した要因
ﾉより健康問題を抱えている勤労者

対象疾患

当する場合、二次的な健康診断や、医師などによる栄養対象疾患

指導・運動指導・生活指導などに対する給付を行うこととなりました。この制度は「脳・心臓疾患の発生の予防を図る」という予防の観点が強く打ち出されており、画期的なことです。

また、メンタルヘルス対策につきましては、昨年8月
閣議決定に『事業場における労働者の心の健康づくりのための指針』

阜倹ｫ心疾患、肝疾患糖尿病、

平成9年12月越労者医療の中核的機¥を高めるため、労災指定医療機関やY業医等との連携システムを含め、ｻの機能の再構築を図る」

を作成し、事業場外の専門機関も利用したメンタルヘル
ス対策の推進と普及を図ることとしました。この指針で先ほど申し上げたように、勤労者医療の考え方は、労は4つのケアが重要であることを明記していますが、そ働福祉事業団においては、昭和55年に萌芽をみた訳ですが、れはWHOが最初に作業関連疾患の考え方を提起したのは①労働者自身によるケア…労働者自身がメンタルヘルス

1976年（昭和51年）です。つまり、昭和50年代になっケアに関する基礎知識を得るための事業場としての研修・て作業関連疾患という表現が意識されはじめたのですが、情報提供等

WHOがILOと合同で作業関連疾患について検討を行②管理監督者のよるケア…労働者のこころの健康のため、った結果を発表したのは1987年（昭和62年）です。し

職場環境の改善等

たがって、昭和から平成に代わるころになってはじめて「作③事業場内産業保健スタッフ等によるケア…労働者に対業関連疾患」や「勤労者医療」という言葉がポピュラーする相談体制の整備等になったといっても過言ではありません。

④事業場外資源によるケア…労災病院や産業保健推進セ

作業関連疾患は勤労者医療の対象疾患でありますから、

ンター、地域産業保健センター等の活用

勤労者医療をやるためには作業関連疾患についての理解の4つとなっています。

がなければなりません。一方、作業関連疾患を理解しても、さらに、今年には中央労働災害防止協会に委託して「職それにどのように対処していくのかという点についての場におけるメンタルヘルス対策の事業者等支援事業」を認識がなければ実際の医療には役立ちません。そういう立ち上げました。

意味では作業関連疾患と勤労者医療とは、表裏一体であ（4）「労災医療」から「勤労者医療」へ

るといえます。

①「作業関連疾患」という考え方

なお、平成9年12月には、「勤労者医療の中核的機能

私どもが推進しております「勤労者医療」は、このようを高めるため、労災指定医療機関や産業医等との連携シな状況の中で、勤労者の健康を予防、治療、リハビリテ

ステムを含め、その機能の再構築を図る」との閣議決定

ーションの全段階を通じて守っていこうとするものであがなされ、これにより労災病院としての今後の方向付けります。

がさらに固まったといえます。

4

濤情報量
二次健康診断等給付制度について
平成13年10月
北海道労働局労災補償課
平成13年4月から労災保険による二次健康診断等給付制度が発足しました。

上記給付を受けられる道内の医療機関等は、10月1日現在下記のとおりです。なお指定医療機関以外では、給付は受けられませんので、注意して下さい。指定医療機関に提出する給付請求書の用紙は、監督署の窓口に備えつけてあります。

二次健診指定医療機関
美唄労災病院

美唄市

医療法人財団幸1星会

岩見沢労災病院

岩見沢市

石狩花川脳神経外科病院

釧路労災病院

釧路市

かなもり外科胃腸科肛門科

医療法人社団親寿会
石狩市

池永クリニック

江別市

医療法人仁陽会西岡第一病院

札幌市豊平区

クリニック

札幌市手稲区

医療法人白石中央病院

札幌市白石区

市立札幌病院

札幌市中央区

医療法人徳洲会札幌徳洲会病院

札幌市白石区

札幌逓信病院

札幌市南区

医療法人禎心会病院

札幌市東区

札幌市中央区

医療法人彰和会

札幌鉄道病院

札幌市中央区

JA北海道厚生連札幌厚生病院

同交会病院

札幌市中央区

勤医協札幌みなみ診療所

札幌市南区

北海道消化器科病院

医療法人清仁会西村病院

札幌市西区

医療法人社団円山クリニック

札幌市中央区

平岡公園整形外科・

医療法人社団うえと医院

札幌市手稲区

医療法人札幌第一病院

札幌市西区

消化器科クリニック

札幌市清田区

医療法人札幌中央病院

札幌市中央区

医療法人喬成会花川病院

石狩市

医療法人東札幌病院

札幌市白石区

医療法人社団五輪橋内科病院

札幌市南区

札幌東北内科病院

札幌市中央区

医療法人潤和会

医療法人社団小池胃腸科外科

札幌市西区

財団法人パブリックヘルスリサーチセンター

医療法人秀友会
札幌秀友会病院

北海道支部札幌商工診療所

札幌市手稲区

社団法人日本健康倶楽部
北海道支部診療所

医療法人社団碩心会心臓血管センター

札幌市中央区

札幌市北区

札幌市東区

札幌ひばりが丘病院

札幌市厚別区

医療法人清田病院

札幌市清田区

医療法人社団北樹会病院

札幌市豊平区

月寒東内科クリニック

札幌市豊平区

札幌社会保険総合病院

札幌市厚別区

北海道社会保険病院

札幌市豊平区

北海道医療大学歯学部付属病院

石狩郡当別町

社会福祉法人聖母会天使病院

札幌市東区

医療法人社団太美中央医院

石狩郡当別町

医療法人社団道都病院

札幌市東区

北海道大野病院

札幌市西区

医療法人札幌山の上病院

札幌市西区

医療法人札幌宮の沢病院

札幌市手稲区

中村医院

札幌市東区

医療法人札幌緑誠病院

札幌市手稲区

北愛医院

札幌市東区

鈴木外科循環器科クリニック

札幌市北区

医療法人社団弘恵会

新川病院

札幌市北区

外科整形外科沢ロ医院

医療法人聖愛会発寒中央病院

札幌市西区

医療法人即仁会

水間外科胃腸科

札幌市手稲区

北広島病院

北広島市

当別小川通診療所

医療法人讃生会宮の森記念病院

札幌市中央区

北海道医療生協札幌緑愛病院

札幌市清田区

国家公務員共済組合連合会

医療法人渓仁会手稲渓仁会病院

札幌市手稲区

医療法人社団北光記念病院

札幌市東区

幌南病院

札幌市豊平区

医療法人渓和会江別病院

江別市

医療法人社団哲仁会えにわ病院

恵庭市
函館市港町

医療法人社団みはらし会
横山外科クリニック

札幌市南区

医療法人五月会

札幌市白石区

社団法人北海道勤労者医療協会

ふた葉内科循環器クリニック

石狩郡当別町

北広島市

市立函館病院

小笠原クリニック札幌病院

札幌市南区

医療法人社団北央病院

札幌市厚別区

医療法人社団高橋病院

函館市元町

富山医院

札幌市中央区

北海道立札幌北野病院

札幌市清田区

医療法人雄心会新都市砂原病院

砂原町

医療法人桑園中央病院

札幌市中央区

札幌医療生活協同組合

医療法人社団函館渡辺病院

函館市

医療法人今川医院

江差町

医療法入社団

札幌南青洲病院

札幌市清田区

ピエタ会石狩病院

石狩市

医療法人社団欄友会

勤医協札幌北区病院

札幌市北区

札幌里塚病院

札幌市清田区

医療法人社団康信病院

札幌市厚別区

社団法人北海道勤労者医療協会

札幌西区病院

札幌市酉区

医療法人徳州会

西村外科胃腸科

札幌市北区

札幌東徳州会病院

医療法人北海道循環器病院

札幌市中央区

財団法人北海道労働保健管理協会

医療法人社団

札幌市東区

健診センター診療所

札幌市白石区西部大山医院

函館市

大成町国民健康保険病院

大成町

医療法人社団恵愛会佐々木病院

江差町

森町国民健康保険病院

森町

熊石町国民健康保険病院

熊石町

i頼棚町国民健康保険医科診療所

瀬棚町

社会福祉法人北海道社会事業協会

上西外科クリニック

石狩市

医療法人サンプラザ

函館病院

函館市

医療法人萬田記念病院

札幌市中央区

新札幌循環器病院

札幌市厚別区

加藤神経クリニック

函館市

北海道健診センタークリニック

札幌市中央区

勤医協札幌病院

札幌市白石区

医療法人雅会楢崎医院

瀬棚町

医療法人社団北海道恵愛会

医療法人社団

南一条病院

札幌市中央区

富澤内科クリニック

札幌市中央区○

医療法人社団向仁会

谷村医院サンクリニック

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札幌市東区

函館ベイサイド病院

函館市

北海道立江差病院

江差町○

木古内町国民健康保険病院

木古内町

医療法人社団
協立消化器循環器病院

函館市

社会福祉法人北海道社会事業協会

余市病院

余市町

市立小樽第二病院

小樽市

トキワ医院

財団法人北海道医療団

根室市

帯広西病院

帯広市

町立別海病院

別海町

医療法人啓和会黒澤病院

帯広市

北海道立釧路病院

釧路市

更別村国民健康保険診療所

更別村

医療法人孝仁会

医療法人社団刀圭会協立病院

帯広市

中標津脳神経外科

中標津町

十勝勤医協帯広病院

帯広市

釧路医師会病院

釧路市

医療法人社団北斗病院

帯広市

社会福祉法人北海道社会事業協会

坂田医院

名寄市

小樽病院

小樽市

市立赤平総合病院

赤平市

中川町立診療所

中川町

北海道済生会小樽北生病院

小樽市

医療法人社団赤川医院

赤平市

士別市立上士別医院

士別市

武山外科医院

小樽市

医療法人幸陽会

雄武町国民健康保険病院

雄武町

小樽液済会病院

小樽市

中垣脳神経外科病院

滝川市

北海道立紋別病院

紋別市

小樽液済会病院附属古平診療所

古平町

医療法人社団久保会久保会医院

滝川市

医療法人社団ケーアイ会

小樽循環器病院

小樽市

JA北海道厚生連沼田厚生病院

沼田町

横山病院

医療法人社団田中内科医院

余市町

市立芦別病院

芦別市

大原病院

紋別市

砂川市立病院

砂川市

名寄市立総合病院

名寄市

秩父別町立診療所

秩父別町

医療法入社団明正会松野病院

紋別市

医療法人社団布川医院

深川市
留萌市立総合病院

留萌市

北海道立羽幌病院

羽幌町

市立三笠総合病院

三笠市

紋別市

医療法人北国会●

岩見沢整形外科内科病院

岩見沢市

タ張市立総合病院

タ張市

昌昌産業株式会社津別病院

津別町

岩見沢市立総合病院

岩見沢市

医療法人三池会遠軽中央病院

遠軽町

佐呂間医院

佐呂間町
留辺蘂町

遠別町立国保病院

遠別町

医療法人社団温和会心久間病院

旭川市

千葉循環呼吸クリニック

北見市

利尻島国保中央病院

利尻町

上富良野町立病院

上富良野町

北海道立北見病院

北見市

幌延町立病院

幌延町

医療法人元生会森山病院

旭川市

徳竹外科肛門科医院

北見市

医療法人禎心会稚内禎心会病院

稚内市

豊岡中央病院

旭川市

医療法人社団北真会藤田病院

網走市

医療法人社団すがの医院

枝幸町

医療法人社団ふらの西病院

富良野市

医療法人治恵会北見中央病院

北見市

猿払村国民健康保険病院

猿払村

医療法人社団全人会菊地病院

遠軽町

医療法人社団淳彩会
永山循環器科クリニック

旭川市

医療法人社団前鼻医院

小池外科医院

遠軽町

置戸赤十字病院

置戸町

鎌田病院

門別町

旭川市

おのでら医院

留辺蘂町

医療法人静仁会静仁会静内病院

静内町

医療法人社団春光台クリニック

旭川市

北見脳神経外科病院

北見市

門別町国民健康保険病院

門別町

東旭川病院

旭川市

JA北海道厚生連網走厚生病院

網走市

医療法人元生会
森山メモリアル病院

大雪脳神経外科整形外科病院

旭川市

JA北海道厚生連遠軽厚生病院

遠軽町

医療法人清陵会藤井病院

旭川市

古屋病院

北見市

田中医院

千歳市

守谷記念整形外科医院

北見市

医療法人同樹会苫小牧病院

苫小牧市

医療法人ケイ・アイさこう医院

北見市

医療法人社団創亮会

医療法人社団紫岳会
小玉外科医院

上富良野町

医療法人社団恩和会
旭川高砂台病院

旭川市

美瑛町立病院

美瑛町

豊浦町国民健康保険病院

国民健康保険中富良野町立病院

中富良野町

新日鐵室蘭総合病院

社会観祉法人北海道社会事業協会

藤田内科クリニック

自老町

千歳市立総合病院

千歳市

豊浦町

医療法人社団いずみ会北星病院

千歳市

室蘭市

医療法人王子総合病院

苫小牧市

苫小牧市立総合病院

苫小牧市

岩内町

医療法人社団力レスアライアンス

富良野病院

富良野市

日鋼記怠病院

室蘭市

国立療養所道脳病院

旭川市

登別厚生年金病院

登別市

総合病院旭川赤十字病院

旭川市

医療法人社団千寿会三愛病院

登別市

千葉外科医院

医療法人社団慶友会吉田病院

旭川市

安立医院

室蘭市

医療法人社団健生会

医療法人回生会大西病院

旭川市

さとう内科医院

倶知安町

社会福祉法人北海道社会事業協会

標茶町立病院

標茶町

岩内病院

大樹連

市立根室病院

根室市

JA北海道厚生連

医療法人社団幸北病院

音更囲

林田クリニック

釧路市

喜茂別厚生病院

医療法人蒼生くりばやし医院

池田町

医療法人公仁会星が浦病院

釧路市

医療法人社団誠仁会

池田町立病院

池田町

標津町国民健康保険標津病院

標津町

士幌町国民健康保険病院

士幌町

医療法人孝人会

医療法帰社団大庭医院

財団法人北海道医療団

釧路脳神経外科病院

帯広第一病院

帯広市

医療法人社団藤花会

医療法人社団河野外科

帯広市

釧路谷藤病院

釧路市

釧路市

岩内町

喜茂別町

岩内大浜医院

岩内町

蘭越診療所

蘭越町

北海道立寿都病院

寿都町

…

北海道労働衛生史メモ（その4）

2

爵盟，

z一一

なった。因みに平成8年では28．8％である。

糾C膨吻

これによって一般市民や農民は、豊かな米飯のメ
シにありつけていたのだろうか。北海道産の米が百4．農業の展開血）農業の展開・補足

万石になったのが大正9年、昭和10年頃の小学校の教育資料には200万石に達して、新潟県に次ぐ生産

イ、水田と灌概計を挙げたとある。

道内の稲作地帯を旅行すると、列車の窓から、或ところで、我々が米を主食にして生活する場合、はバスの窓から、大規模の灌概をあちこちに見掛ける。

年間一人平均1石（約150㎏）が必要であろう。昭和

これらが作られた経緯には、光と影の部分がある。

10年の北海道の人口は300万に達していた。だから、夕張郡角田村（現・栗山町）に於いて、明治29当時北海道の米の生産量では、この地の住民を養う

年から大壷概論の開墾計画があり、2年後に着手、には到底足りなかった。

明治33年に完成したのが、こうした設備の最初の本道の人々を養うためには当初から本州からの米ものといわれる。当時勧銀より4万円の融資を受けたと記録されている。ところで、これ程の大規模の工の移入が必要であった。この構図は今日もあまり変わってはいないのだが、今から七十年前、百年前の事は関係農家だけでの人手では出来るものではない。

実態はどうだったのか。この地の米不足は今日の感だが工事を請け負った業者や、そこに働いた人達の覚では理解し難いものがあった。

名前や数、労働の実態などについての資料を我々は明治から昭和初期の問、日常生活の中で米を常食目にすることが出来ない。

と出来る人達はかなり少なかったと考えてよい。そ空知中央部の穀倉地帯の山寄りを南北に流れる灌
奈井江、美唄、三笠、岩見沢、江別、南幌を経て栗れが出来たのは一般市民では一部の富裕な都市生活者に限定されていた。米作を主としない農家にとっては、米食は別世界の事だった。勿論パンも知らな

沢町の鶴沼で終る。幹線21里、支線12条30里、さらかった。

盲溝がある。空知川の赤倉取水口に端を発して、砂川、に枝扇41条がある。大正13年3月着工、昭和5年3月

本道の開拓時代の農家の食生活については、すで完成、工費7，594，949円を要した。

に多くの証言や記録もあるので多くは触れないが、以上のような経緯を南幌町の町史から拾うことが出来るが、残念ながら、その工事を担当した人達にていた筈である。

同じようなことは、戦後に至ってもかなり長く続いついての記載は見ることが出来なかった。

筆者の知人に、米作、畑作両農の家に生まれた人がいる。

奈井江町で農業を営む知人に尋ねてみたが「よくそこでは、米は売るために作るものであり、家族が日常の解らない、一部は関係のある農家の人達も参加した

食料にするという認識がなかったとのことであり、正月やとは思いますが」との返事だった。

お祭りなどにも白米の食事をした記憶は殆ど持っていない。

その後砂川市に縁のある友人が、岳父から聞いたとして「あの工事はタコがやった。タコ達は逃亡防られている。しかし地元の古老によれば、昔は蕎麦以外に止のため、脚に赤いゲートルをつけて働かされていた」

は安心して食べられるものが出来なかったのだとのことで筆者が曾て勤務した十勝は、今日蕎麦の名産地として知と教えてくれた。

あった。また、管内のO市には『一つ鍋』という有名な菓

『北海灌概溝』と呼ばれ、長く東洋一を誇ってき子がある。これは、明治！0年代に入植した依田勉三の「開たこの施設には未知のことが多い。そうした過去の事実の多くが風化しつつある。タコ部屋労働の問題

拓の初めは豚と一つ鍋」という句に拠って名付けられたもについても項を改めて触ればならないと思う。

辛苦を偲ばせるにはほど遠いものがある。

のだという。然しその味はあまりに現代的で、開拓農家のロ、一般農家と米食

ハ、害獣などについて

道内の農村を旅行して見ると、水田の広がりもさることながら、矢張り目立つのは畑作地帯の方が広先にあげた『北海道移民問答』に、有害鳥獣に関する質問の答えとして、

いことである。

「曾て蛙轟による害を披りたることあれども近年駆除の効を奏し…」とあった

明治20年には、道内の全耕地に対する水田の比率ことを紹介した。

は僅か6．9％であった。それが昭和28年には18。3％とこれは、明治13年（1880年）以降3年間に亘る事件

7○を指している。十勝の河西、中川の両郡で大発生し奨めたという話がある。

初期には森林を障害物扱いにし、自然の貴重な財産でたトノサマバッタの大群が、日高、勇払を経て札幌にまで襲来したのである。

あるとの認識が無かった。然し次第に変化が出てバッタの大発生は、明治初期の北海道の農業に甚大な被害を及ぼした。十勝に入植した依田勉三を中は気候を調整し、風上を美しくするなど人生には欠くこ

心とする晩成社の人達は、最初の夏にその洗礼を受とのできないもの…
略… また各自の境界にけた。彼らの失敗の最大の原因はそれだったとされる。

は樹を移植し、寒風を防ぎ、捕獲されたバッタを穴に埋め、その上に盛り土し眺めをよくし、衛生効果をたものをバッタ塚と呼ぶ。新得町の狩勝峠登り口に

たすけ、火災の予防に役立

バッタ塚がある。札幌市手稲区山口にも同じものがたしめなければならない

あり、その他道内諸所にそれがあるという。

という意味の布達も後年になって同役所から出されて筆者は昭和16年頃北大病院の耳鼻科に入院し、鼻のない

樹林

マ
つ

る

いる。

青年と同室になった。彼は道東の農家の息子であった。赤矢）

明治初めから山林の殆ど

ん坊の頃、親が野良で働いている間に家に侵入した野鼠に木廻（がんた）が官有林となり、同10年にはその面積6，742，648町歩、 （先に挙げた面積よりも広鼻を噛られたと言っていた。筆者が先に退院した為、彼の整形手術がどのような結果になったかは知らない。

いのは、国後、択捉など、千島の国有林が含まれていたからであろうか。一筆者一）だが初めは山林や木材

昭和初期に道内の小学校で使われていた「北海道郷土読本」の中に、アイヌへのキリスト教伝導に尽くしたジョン・バチェラーが山野を巡旅中に野鼠の大群をみて驚愕した話がの経済的価値は低かった。それに目をつけた本州の資載っていた。開拓者を苦しめた動物として、熊や狼などの事が多く書き残されているが、鼠の害も森林のみならず、

本家もあり、特に明治40年頃から進出した製紙業は大きな影響を及ぼした。林業の消長は社会の動向に影響

直接人間に及んでいた。

され易い。第一次世界大戦、昭和初期の不況、日華事変などの荒波を受けながら太平洋戦争に突入した。

5．林業について

明治12年、開拓使庁は木曽から13名の野夫を雇い入れ、明治20年代に北海道庁が刊行した移住案内に次の文がある。

札幌と江差で伐木と不材の伝習を行った記録がある。明『北海道は海岸と草原を除けば大森林と云ふ

治後期から大正期にかけての伐木事業の殆どは、官民とも可なり現に全道の御料林、官林、民林を合せ殆ど六百萬町歩ありて…然れども移住者の増加と開墾の進歩

もに直営は無く、運搬も含めて請負業者が行っていた。

するに従ひ…風防林堤防林をも齪堕するの弊あり今に古くから本道の面積の大部分を占めるのは森林であが主で、流送などには九州、四国、富山などからも来ていた。旅費は請負業者持ちで賃金は本州の数倍（7〜8倍？）だったらしい。但し、その一日の食費が本州でった。大雑把に1町歩を1ヘクタール、100町歩を1k㎡と略算して見ても、その面積は今日と大差はない。昭彼らは季節労務者であり、仕事を終えると家郷で農業

和56年の統計では、5，628，713㎞fとなっている。しかし、についたのであろうか。

労務者の募集地は青森、秋田、山形などの東北地方

して注意せずんば他日悔ゆとも及ばざらんことを掌る』の日当より5〜8割も高くついていたという記録がある。

実際に林業労働者としてそこに働いた人達の人数や動戦前の造材についての記載を『北海道の森林』大野態などに関する資料は意外に少ない。

喜久男著（昭和56）から引用させて頂く。途中に恣意

幕府時代、松前藩は江差、上の国、厚沢部などの山林的な省略が入ることをお許し頂きたい。

に注目し、山師にアスナロなどの良材を伐採させた。こ

昔の造材は、山に林道設備が少なかったので、主のあたり檜山の名があるのはその為らしい。然し、そのとして冬季雪上で行なわれました。一つの現場がき
まると、まず、造材作業員の宿泊用の仮設小屋が雪時代からすでに乱伐や山火事などの問題も起きていた。

良材を求める人達の足跡は享保年間（1716〜1736）

深い山奥に建てられ…

略…

木を切って、柱には既に道東の厚岸にまで及んでいる。宝暦8年や桁とし、それにベニヤ板を張りつけた粗末なもの（1775）の『蝦夷松前聞書』の中に次の文が見られる。

でした。

甚だ寒国にて10月より末は、日本より渡りし人夫

まず、永い期間中の山ごもりに必要な食料が馬権100人にて、6〜70人は寒気にしどられて病死せしめ・略…其後外の杣夫工夫して、寒気をしのぐには大で運びこまれます。この食料のことをベーン、漢字

根よしとて、秋田・津軽より大根を多くとりよせ、

でした。

で書けば…

野拙といい、主たる食料はこれだけ

暖房は薪ストーブです。専任の薪切り夫が、払い

これを人夫に食わせて働きしに、案のごとく寒気の下げてもらった付帯材を伐倒して、なま薪をつくっ当りもなし

明治に入って北海道の開発が国策として進められるようになると、入植地の森林の状況に変化が起きる。

ていました。

開拓使根室出張所に入った判官松本十郎らは、連日の造材事業主から一切の権限をまかされるのです。立
木を根元から切り倒す仕事を伐木といい、この倒し…

濃霧に悩まされた結果、それを払う為に森林の伐採を

8

略…

山頭は豊富な経験と才能を買われ、た木を所定寸法、つまり用材の長さ十二尺に切断することを爪切りといいます。…

略…

｛100年の回護と展望｝に明治36年の材木運搬の様子がこの仕紹介されている。

事をする人達を杣夫または伐木夫、俗にやまごと呼毎年150〜160名の杣夫を入山させて盛んに伐採を行びます。

ない、阿寒川を利用して釧路に流送し…略…内地から熟

このやまごが造材仕事で、一番大切な役目をする達者を招き、融雪出水期をまって放流し、激流を流れる人で、また危険が伴うので経験と技術を必要とする丸太に乗って点々と飛び越えるさまは実に巧妙である。

職種です。

『北海道山林史・戦後編』北海道山林史編集者会議：

伐倒は先ずスコップで根元の雪をはね、倒そうと

昭和55年刊：の中の［旧来型の林業労働力］の項に以下の思う方向に受け口をまさかりで彫り込みます。そしような記載がある。

てその反対側で受け口より少し高いところがら鋸を入れ、鋸がすっかり通る直前に、受け口と鋸を入れた高さの部分が木の重みで割れドッと倒れます。こ力をその折出基盤としており、特に道内では冬期間遊

林業労働力は、農山村に広範に存在した過剰労働の場合隣の木にひっかかったり、風にあおられて思った方向に倒れなかったり、倒れかかりながら裂け休化する農家の季節的余剰労働力の燃焼の場として冬
山造材が位置づけられていた。ちなみに、25年1月中旬から2月中旬に国有林…
北大演習林…
労働力たりして、往々にして事故がおき死傷者を出すこと

調査によると72％が農家の兼業労働であった。

があるのです。とくに枝が三つ又になっている木は、

太平洋戦後初期に行なわれた調査の記録であるが、戦前と殆ど変どちらに倒れるか予想がつかないため一番嫌いでした。

わっていないと思われるのでここに引用する筆者一）…

略…

やまごは信心深く、山の神の日には、（これは第三に労働時間の長さと労働強度である。これは出一日休んで斎戒沐浴して、木花咲耶姫をまつるという行事を大切にしていました。… 略…

来高払いという賃金基本形態と密接に関連する…杣夫、

このように杣夫は造材現場の先陣をうけたまわって、造材労働者の消費エネルギーは一日当たり4000〜4200

明けやらぬ早朝すら夕方おそくまで働き…略…やまこの七つ道具といって、斧、鋸、まさかり、やすり、

カロリーと人間として働き得る限界の超重筋的労働であり…林業経験者の年齢構成は若く…59％が10歳台、角廻しなど十種類以上の道具を自前でもち、莚でつ

20歳台であった。

くったリックサックを背負って現場に通っていました。

飯場の構造は…
出入り口を入って真中に約六尺の土間を通し、そこにマキストーブをおき、その両側に七〜八尺の幅の居住部分があり、そこは根太の上木寄人夫、馬夫のいずれも12時間を超え、かつ、冬山

何よりもはげしい労働で、腹もすくので、やまこの
一升めしといって有名ですが、湯たんぽくらいの大
きさの握りめしを袋にいれて…梅干入り握りめしで、に板を張りムシロが敷いてあった。…

おかずは塩びきのしっぽという粗末なものでした。

れる食事は、主食と味噌汁だけであり、副食は各自が…
工夫が造材した材を…
中問土場まで集材してくることを藪出しといいます。人力で玉とよばれる櫨で出すこともありますし、馬力によるこ用意した。…必要熱量、栄養のほとんどを主食の米にともあります。…急斜面を利用して材を出す時、玉医療の時間はほとんどなかった。

彼らに供さ依拠し、動物性蛋白質、脂肪の摂取量は著しく不足であった。その一方で…

乗り、あるいはバチ乗りといって非常に危険な職種がありました。本州府県の急峻な地形のところで、娯楽教養の時間、家事作業、

北海道に和人が入った初期の頃は、林業労働に於いても寒冷と栄養障害による死亡が多数みられている。

仕事をしてきた人の特殊な技術で大いに能率をあげ

明治以降、社会の変：革はあったが、林業労働の現場たものです。

ではさほどの変化もなく、太平洋戦争後まで続いたよ

鳴出し作業夫の道具は、主として鳶口とがんたとよばれる角逐しです。このがんたという道具…は女うである。その間、そこに働く人達には、貧困と過酷
労働と危険が常に付きまとっていたかのように見える。

子と鳶口を組み合わせたようなもので、太く重たい丸太を挺子の原理によってひつくり返すというか…

らであるが、林業関係の患者を見る機会がしばしばあった。

藪出しにはなくてはならない道具でした。

その事故の起り方は単発的であるが、脊髄損傷とか重症の馬を使って藪出しをする場合は…太い丸太の場合
は丸太の先に玉あるいはバチというものをつけます。… バチは櫨の役目をする脚を左右にすえ、それを横木で連結し、この横木の上に丸太の一方を木口にそろえて積む権の一種です。… 中略…
永い冬の期間、晴れた日もあれば吹雪の日もあります。その日その日の天候に応じて搬出路をつねに良好なコンディションにおくことは容易ではありません。ことに吹雪の場合、これが数日つづくと造材

脳挫傷後遺症とか、重度の受傷者が多かったという印象が筆者が労災病院に勤務したのは昭和三十年代に入ってかのこっている。充分な医療が届かなくて死亡した者も多かつたことであろう。
飯場の説明の中に「酒」のことは書かれていない。しかし、先に挙げた帯広営林局の本の中に、阿寒町史からの引用として、「大正6年に大分から流送夫をつれて来た人の日当が高給で2円80銭、人夫たちが飲むしょうちゅうは4合ビン55銭から60銭という時代」の文がある。前揚の飯場の記載に酒のことはないが、労働者飯場の常として、酒類はそれな事業主の利益も吹き飛ぶ結果になりかねないのです。

りに飲用されていたことであろう。酒酔いに絡む事故も絶

帯広営林局が昭和44年に刊行した『東北海道の林業』

無だったとは考え難い。

，9

○

韮

生まれと育ちは、小樽。現在は工業高校となった小樽千秋高校を出、北大医学部を昭和45年に卒業しました。北大在学中はスキー部のディスタンスに所属し1年中、
、
．◎一ノ1

祭〆

走っていました。北大第1内科、札幌市町保健所、美唄労災病院を経て、昭和60年から岩見沢労災病院内科に勤務しています。専門は呼吸器で、主に我々の施設が設立された目的であるじん肺の診療・研究に従事しています。趣味はスポーツ大好き
人間ですが、現在は専ら見るだけ。かつては囲碁（免状は5段ですが、ここ数年は殆ど打っておらず実力は？）、ハイキング、読書等々多彩でした。最近は体力の低下と忙しさのために、もっぱら週末の洋蘭とガーデニングといったところでしょうか。

岩見沢労災病院内科部長

昨年から病院で卓球をする仲間に恵まれ、週に1度ですが汗を流しています。

産業保健相談員（産業医学）

木村清延
本年度から、産業保健相談員を拝命いたしました。専門は脊椎・脊髄病学で、現第2整形外科部長

在は美唄労災病院 勤労者腰痛・脊損センターの副センター長（整形外科第1部長兼務）を務めております。日常の診療活動としては、脊椎疾患に対する外科手術を中心に行っています。腰痛性疾患と脊髄損傷は労働衛生上きわめて重要な領域で、腰痛性疾患は休業原因の最多のものでありますし、脊髄損傷は勤労者の活動性を著しく損ないしばしば社会復帰そのものが不可能となる重大な病態です。また、腰痛性疾患の多くは加齢による変性が基本病態であり、その発生に労働がどのように関与しているのかがしばしば重要な問題となります。これは産業保健相談員として取り組まなければならない大きな課題であると考えております。今後は、専門の腰痛性疾患と脊髄損傷に対する知識と経験を生かして、産業保健相談員としての活動を

産業保健相談員（産業医学）

行っていきたいと考えております。

二
美唄労災病院

種市

洋
この度、産業保健相談員を拝命しました。北大医学部を昭和55年に卒業し、専門は糖尿病を中心とした生活習慣病です。家族は妻と一男一女4名で、趣味は油絵、水彩少々
といったところです。

コぬモ

一碧鴨

、弓．

私が美唄労災病院にきてこれで13年になります。元炭坑街の暖かい人情と自然に感謝しながら生活しております。産業医学の扉は振動障害を通じて、前任の西原副院長に開いていただきました。最近はヘリポートに急性期脊髄損傷患者が全道より搬送され、近隣から脳、心疾患の血管障害患者が救急搬送され、私は種々の急性期の内科的管理に携わってきました。これらの疾病の多くは、生活習慣病や作業関連疾患が核となり、職業

美唄労災病院と密接に関連しながら形成されていることが多く、産業医活動を行っているものとして、第2内科部長労働衛生管理体制の確立の必要性を痛感しているところです。しかし、一方では、医師

産業保健相談員（産業医学）としてみると、患者を管理することができるのは、急性期に限ったことで、予防医学の藤原

段階ではむしろ不可能なことと考えることが肝要ではないかと、最近考えるに至りました。

豊

この前の推進センターでの第1回目の相談依頼は、死の四重奏を持つ治療手こずり型糖尿病管理者のケースでした。一律に個人を管理するのではなく、プライバシーを配慮し、患者の願いをより個人化したレベルで捉え、生き甲斐や人生観を尊重しながら積極的に支援してゆきたいという情熱ある姿勢を示すことが、働く人に行動変容をもたらす重要な点と思われました。

若輩ものですが、産業保健に携わる方々の相談を受け、少しでもこれまでの勤労者医療の経験がお役に立てれば幸いと考えております。宜しくお願いします。

10平成13年4月より北海道産業保健推進センター産業保健相談員（メンタルヘルス）に就任いたしました中野倫仁です。所属は札幌医科大学医学部神経精神科で5月ま司

で病棟医長を併任していました。ちなみに、札幌医大での私の前任者は北海道新聞の「心のぞけば」で活躍中の渡部正行先生です。多彩な分野で活躍されていた渡部

直r幽
薄ノ「ぐ約
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先生に比べて、私の専門はアルツハイマー病を中心とする痴呆であり比較的地味な煙廟へ分野でしたが、高齢化社会を反映して最近注目されるようになってきました。産業保健の仕事については、入院患者の職場復帰に関係する業務を主に行ってきましたが、℃ゾシ
札幌医科大学
神経精神医学講座講師

今後より広く勉強していくつもりです。前任の産業保健相談員である小片基先生の精力的な御仕事を継承しながら、まさに今日の問題であるメンタルヘルスの発展について努力したいと考えています。

産業保健相談員（メンタルヘルス）

中野

二二
この度、産保センターで産業保健相談員の仕事をすることになりました。28年前に大学を卒業して以来、カウンセリングの仕事をして来ました。病院時代が長く、今も続いています。産業領域は、平成9年より始めたばかりで、まだ日が浅く、クライアントに学ぶことが多い現状です。私の所へ来られる相談者は、対人関係とリストラに関する悩

灘運墓諾灘離暴論離塁カウンセラーなど社員のメンタC

ぱその他には、講習会などの機会を通して、保健婦さんや人事担当者の方々にカウンセ
リングの立場から、その理論とノウハウをお話しさせていただいております。

、

札幌カウンセリングセンター所長
産業保健相談員（カウンセリング）

豊島眞

雇用状況や個人の生活が不安定な中、少しでも社員の方の悩み相談等を通じて、役立
つために尽力して行きたいと考えております。
産保センター共々、御利用頂いて、健全な生活を維持して頂くようお祈り申し上げます。

30数年間、心理職（心理カウンセラー）として、埼玉県の地域精神保健活動に従事し、

平成11年3月埼玉県立精神保健総合センター（病院＋リハビリセンター＋精神保健福祉センターの複合施設）を退職。半年後、2年間、中国河南中医学院（漢方医科大学）に留学。
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・鼻ハ

。

埼玉県では、1歳半の幼児の相談指導から、青少年、中高年者の相談、治療、精神障害者の地域社会復帰活動、種々の組織の育成等に携わった。

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甑

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元埼玉県立精神保健総合センター

近10年間は、思春期青年期ケースの相談治療と彼らの現世代の嗜癖（飲酒、ギャンブル、
暴力等）問題の相談援助や精神保健関係者の育成に力を注ぐ。

今や世はストレス充満社会「疾病予防、治療」の「自己責任」が強く叫ばれるようになりましたC「こころの健康づくり」は「ストレスマネジメント如何」、これは「生活習慣病の予防」

相談部長
産業保健相談員とも連動します。ますます各個人、各職場の「健康づくり」への努力や「未病段階（半健（カウンセリング）康レベル）での「気づき」と早期対応が求められます。

井上

出来る限りのお手伝いをしたいと思いますので、どうぞお気軽に声をかけて下さい。

蓉子

私と労働衛生との出会いは、労働基準行政機関の職員として採用された後労働基準監督官に任用された昭和39年以後となりますが、当時の労働衛生とは健康診断を実施すること、程度の理解しか得られなかった時代でした。

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昭和47年頃労働安全衛生法が制定された後は法令内容も整備充実し、特に平成4
年と平成8年の法改正により労働衛生の今後の方向づけがより明確化されたように思います。

労働衛生とはWHOの定義によると「あらゆる職業に従事する人々の肉体的、精▲北海道労働局総合相談員
産業保健相談員（労働医学）横山靖二

神的健康および社会的福祉を最高度に増進し、かっこれを維持すること。」であり、法令が期待する目標もこれに沿ったものと考えられます。行政経験のみで微力ではありますが、目標達成にいささかでもお役に立てればと考え努力中でありますのでよろしくお願いします。

1．1

耀

墾
漁

鯵

醸

．籔

釧路労災病院
増改築工事を終えて｛一）

釧路労災病院は釧路市を中心とした釧路労を目指し、中央待合いホールの床暖房、出入災病院誘致期成会と道が中心となり、旧労働

りロ歩道のロードヒーテング、点字鋲で総合省に陳情を繰り返し、地域住民の強い要望が案内への誘導、駐車場の拡充（患者用556台、叶えられ昭和31年1月22日に診療科は内科、約400台増）すると伴に身体障害者駐車場

神経科、外科、整形外科、皮膚泌尿器科、眼（12台）の増設、遠方より来院する患者様科、及び理学診療科の七診療科、病床252床の利便を考慮し、都市間バスの構内乗り入れ

で全国労災病院として23番目、道内3番目を実施した。

の病院としてスタートしている。

平成7年4月から6ヶ年計画で全面増改築

開院以来41年を経過し、急性期の患者に工事に着手し今年7月迄に全ての工事を終了

高度な医療を提供し、勤労者医療（職場・職しました。

業に関連した専門医療）を行う病院としてのさて釧路労災病院は21世紀の転換期にあた

機能充実、強化を図るため勤労者医療に係わり高度医療は基よりか勤療者医療の一層の推る高度な治療、研究を行う専門病院を目指し進を図り患者様が『夢と希望』をもって受診増改築工事を実施した。

出来るような医療環境を提供し、地域住民の今回の増改築に対して考慮した点をいくつ

健康を守りたいと考えております。

か筆記すると、道東における災害の拠点病院

最後に当院の理念を述べさせて頂きます。

を目指し屋上にヘリポートを設置、さらにリ【信頼され満足される病院として安全で質のハビリテーション棟には災害時に臨時救護所

高い急性期医療と回復期支援を行うため、説の役目を果たせるように、簡易ベットや酸素

明責任と透明性の高い医療を目指し、勤労者

吸入器など救急医療に必要な機器の取り付けと地域住民の健康つくりに貢献します。】、）

又、病棟関係では6帝室を廃止し4床材にし手洗いを設置した、9階には入院患者専用としての展望浴室の設置、感染ベットの紫外線消毒を導入（従来エチレンガスで消毒していたが発ガン性があるという報告があった為、紫外線消毒に切り換えた）、

さらに手術室を高清潔ゾーン化す
るため、無菌手術室を設置し手術台や付属機器をまるごと完全消毒できる設備を導入した。

さらに患者様のアメニティ向上、12、

咳が持続する…私は結核？

●

美唄労災病院内科部長清水o

じられています。長びく咳多いようです。また若い人たちは結核菌に感染したことがなく、菌に対する抵抗力が弱いため、排菌している高齢者から感染する可能性があります。

に自分ももしかしたら結核ではな

結核の患者さんが発生して、感染する可能性があいだろうかと心配される方もいるのではる場合、周囲の人にツベルクリン反応を行います。

ないでしょうか。生活環境や栄養状態の改善などから、そしてBCGをすでに接種している方で、ツベルクリ

最近、新聞やテレビ

で肺結核の集団感染が報．
．

透?諱?黶D一ゴ@

結核は大幅に減少しました。しかし結核がなくなつ

ン反応が発赤経30㎜以上の場合、結核の薬を予防投たわけではありません。一般市民の結核に対する意

与することがあります。ただし、ツベルクリン反応

識が薄れたため、咳や疾が続いていても、今年の風には個人差がありますので、発赤が非常に大きいか

邪は長引くと思い込み病院を受診するのが遅れたり、らといって結核に感染したということではなく、過医師側でも鑑別診断に結核が上がらず、肺炎と考え

去のツベルクリン反応の結果を参考にする必要があてしまい、結核の診断がつくまでにかなりの時間がります。さらに、胸部レントゲン写真を撮影し、異かかってしまうケースがあります。またBCGを接種しているから結核にかからないと思っている方もいらっしゃるのではないでしょうか。BCGは幼小児では結核の重症化を予防する可能性がありますが、そ

常所見がないかを調べます。

咳が長く持続する疾患には、ほかにクラミジア、

マイコプラズマという病原菌による気管支炎や咳喘の効果は10光年位と言われており、成人においては、息あるいはアレルギー性気管支炎などがあります。また肺結核の予防効果は少ないと考えられています。人口腫瘍の場合もありますので、の高齢化にともない、高齢者の結核発病が増えてき

おかしいなと思ったら早目にていますが、これは若い頃に感染したものが加齢な病院を受診して下さい。

どによる抵抗力の低下で再燃して発病に到ることが北海道産業保健推進センター

氏

名

現

専門分野

平成拾年度

産業保健相談員

職

担当曜日

教授

木曜日

産

業

医

学

岸・

玲子

北海道大学大学院医学研究科

産

業

医

学

木村

清延

岩見沢労災病院

産

業

医

学

清田

典宏

産

業

医

学

種市

洋

産

業

医

学

西原

久司

産

業

医

学

原渕

泉

札幌鉄道病院保健管理部@
労働衛生科主任医長

産

業

医

学

藤原

豊

美唄労災病院

第2内科部長

産

業

医

学

山村晃太郎

旭川医科大学名誉教授

メンタルヘルス中野

日月

札幌医科大学神経精神医学講座

労働衛生工学西

労働衛生工学

毎

内科部長

午前
月

謗O水曜日

（財）北海道労働保健管理協会@

常務理事・健康管理部長

美唄労災病院

第2整形外科部長（財）北海道労働保健管理協会

毎月
謌黶E三月曜日午後
毎

謫

副会長

午後

謫

月

j日

午後

専門科目・分野等
産業保健・疫学
産業保健・内科
産業保健・外科
産業保健・整形外科

毎
月・四水曜日午後

産業保健・内科

火曜日

産業保健・作業環境関係

毎

午後
月

産業保健・内科

謌齔?j日

午後

金曜日

午後

産業保健・精神保健

講師

金曜日

午後

精神医学・精神保健

安信

北海道工業大学工学部建築工学科教授

木曜日

午前

作業環境関係澤田厚史

中央労働災害防止協会@ 北海道安全衛生サービスセンター専門役

月曜日

午後

作業環境関係

カウンセリング豊島眞

札幌カウンセリングセンター

火曜日

午前

カウンセリング心理テスト

カウンセリング井上蓉子

元埼玉県立精神保健総合センター

相談部長

金曜日

午後

カウンセリング

労働衛生関係法令横山靖二

北海道労働局

労働時間改善コンサルタント

水曜日

午後

保

鎌田

幸子

健康保険組合連合会北海道連合会

健

指

導

所長

保健婦

※担当曜日（時間）につきましては、相談員の都合により変更になる場合があります。

13

労働安全衛生法、じん肺法及び関係K則のうち有審物、有害環境関係法

ﾟ解釈等
毎

謌皷ﾎ曜日

月

午前

保健指導

作業環境測定用機器のこ紹介（その4）

型式：ANA−F9

製造元：柴田科学器械工業（株）【測定対象】照度【仕様】照度範囲：0〜19，999ルクス
精
度：±7％以内（JIS C−1609 A級相当）

角度誤差：角度300 −3％以下60。 一6％以下

温度：0〜60℃【測定手順】①スイッチをONにします。
②バッテリーをチェック（B表示は電池が不足しています。）します。

③原則として、電球は5分間、放電灯は30分間点灯した上で測卑します。
④スイッチをもう一度押して表示を固定します。

−）【誤差要因】〈十要因〉測定者の反射による影響（低照度の場合は特に注意が必要）〈一要因〉光電池の劣化

測定者の影による影響
内部電池の不足
受光面の汚れ照明設備が点灯してからの時間が短い【個人の点検】受光面の汚れを清掃
【用

語】

照
輝

度：光に照らされた面のあかるさの程度
度：物体を一定方向から見た時、その物体の観測方向に垂直な単位面積あたりの明るさ
視感度：目で明るさを感じる度合い（多数の人々のデータを平均したもの）

可視光線：380〜780nmの目で感じることのできる光線
【その他】

，

○単位は1xまたはルクス○測定点数は10〜50点を目安とします。
○全体照明は特に指定が無い場合には床上80±5cm、和室母上
40cm、廊下床面上15cm以下とします。ただし、対象面がある
場合にはその面とします。
野轡

戸

一隔「窒

響∵∵

島

①、④

14

②

労働福祉事業団

北海道産業保健推進センター
50人以上の事業場の事業主・その労働者、産業医等の産業保健活動を支援します。

●窓ロ相談・実施相談 ●情報の提供 ●研修 ●調査研究 ●広報・啓発●地域産業保健センターへの支援・協力 ●インターネットによる業務案内

北の産業保健No．12

発行日／平成13年10月
日産
レンタ

札幌第一

編集・発行／労働福祉事業団
北海道産業保健推進センター

；

｢一…一…

〒060−0807札幌市北区北7条西1丁目NSS・ニューステージ札幌11階

地．

●

護i

TELO11−726−7701（代）●

道銀代々木、

ゼミ

齋i

●

北洋銀行

FAXO11−726−7702

ホームページ

http：／／www1．biz．biglobe．ne．jp／

E−mailsanpoO1＠mtg．biglobe．ne，lp

sanpoOl琶i暴便局

JR札幌駅北ロ◆産業保健サービスの内容

1健康相談

（

イ健康診断結果への助言、生活習慣病の予防などの対策。

▼地域産業保健センター

ロ有機溶剤、粉じん、騒音、腰痛などの健康障害予防対策。

ハ中高年者への健康管理、メンタルヘルスなどの対策。

50人未満の会社とそこに働くみなさんに健康相談をはじ

ニワープロ、パソコン従事者の健康管理。

めとする産業保健サービスを提供します。

ホ母性健康管理（妊娠中の健康管理など）

札幌地域産業保健センター（札幌市医師会館内）…札幌地域産業保健センターのみ

札幌市中央区大通西19丁目

君（011）611−4181

札幌東地域産業保健センター（北広島医師会内）
北広島市北進町1丁目5番地

費（011）373−6466

2会社の訪問指導など◆相談などの申込み方法
相談日、時間などは各センターによって異なっております

函館地域産業保健センター（函館市医師会内）
函館市元町33番19号

倉（0138）26−1619㌧

ので、お電話で確認の上、ご相談下さい。

小樽地域産業保健センター（小樽市医師会館内）
小樽市富岡1丁目5番15号

君〔0134）22−4111

岩見沢地域産業保健センター（岩見沢市医師会内）
岩見沢市10条西3丁目1番4号

倉（0126）22−5347

旭川地域産業保健センター（旭川市医師会館内）
旭川市金星町1丁目1番50号

・rヒ海脚rり

實（0166）23−6007「

帯広地域産業保健センター（帯広市医師会館内）
帯広市東3条南11丁目2番前

英唄・岩見沢・釧路

君（0155）24−2802

労災病院

滝川地域産業保健センター（滝川市医師会内）
滝川市新町2丁目8番10号

君（0125）24−8744

北見地域産業保健センター（北見医師会内）
北見市幸町3丁目1番24号

へ竃力

的活用

雪（0157）23・2787

室蘭地域産業保健センター（室蘭市医師会内）
室蘭市東町4丁目20番6号

力・支援・相談

地域産業保健センター・
．言

閨鋳鷺

1

郡市医師会

麿（0143）45−4393

口口携

苫小牧地域産業保健センター（苫小牧市医師会内）
苫小牧市旭町2丁目4番20号

君（0144）37−3211

叢釧路地域産業保健センター（釧路市医師会内）

羅

釧路市幣舞町4番30号

馬君（0154）41−3856

名寄地域産業保健センター（上川北部医師会内）
名寄市西5条北2丁目

君（01654）2−5311

留萌地域産業保健センター（留萌医師会内）
留萌市錦町1丁目5番6号

雪（0164）43−2020

稚内地域産業保健センター細内科医院（宗谷医師会）内
稚内市中央5丁目4番17号

浦河町東町ちのみ1丁目2−1雪（01462）2−6262

南後志地域産業保健センター（羊蹄医師会）
倶知安町北1条東1丁目2支援

参（0136）22−3108

認携㌧

健康饗

茗

産業保健に隠する專門的相談
崖業保健猜報の収集提供等
崖業匿等に翼する研修及びその突撮

轟
箋

産響シ
謡

1［i垂垂

君（0162）24−1510

日高地域産業保健センター浦河赤＋字病院（日高医師会）内

臨

北海甑師ウ
轄業性疾痢辱に関する臨床画での専門的知識及び見解の積標

1難難発

ウ

畢蟻螺粥鋤

薯象鍵醤劃