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アルコールとの付き合い方の原則

飲酒には適切な量があります

あなたは、お酒で悩んでいませんか○飲酒量が多い場合○

滋賀県立精神医療センター
減らせる人は是非減らしましょう

濱川 浩

どうしても減らせないなら止めるしかありません

お酒の種類とアルコールの量
ビールSOOml中瓶1本5％ アルコール20g
日本酒1台1抑ml15％
アルコール22g
ウイスキーダブル60m143％ アルコール20g
焼酎一合180m135％

アルコール50g

25％アルコール35g

ワイン1杯120m璽12％

アルコール12g

アルコール豊（g）＝飲料体積（mL）×度数×0．01×0．8（アルコール比重）Jカーブ効果
1日平均20gが節度ある飲酒（女性は10g）
この知識のある人は男性50．3％′女性47．3％

1日平均60g以上が多量の飲酒

・1日男性20g、女性10gの飲酒は死亡率を0．8に下げる。（百薬の長）・男性40g、女性20gを超えると死亡率を上げる

男性で4．1％ 女性で0．3％が相当（百害あって一利なし）
男性40g（15．3％）、女性20g（7．5％）以上の飲酒を減らすことが目標（1995年MedJAust）（健康日本21から 平成23年統計）

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15歳以上のアルコール消費量

・お酒は20歳になってから・1994年の1人年間9Lほどをピークに2012年は7Lほどに漸減
・OECD平均は9L（2012年）

・20％の人が70％のアルコールを消費（日本）・お酒は20gまで

欧州より差は大きく、米国より少ない
9L＝1日平均アルコール20g弱
7L＝1日平均アルコール15g強（OECD

アルコール健康障害対策基本法
・2013年12月7日成立、12月13日公布

2014年6月1日施行

・飲酒の伝統文化を否定するものではないが不適切な飲酒は健康障害の原因になる。

●漂㌔壷錆望輩戎酢県。医療関2014−2015）

アルコール健康障害対策基本法
アルコール同類の教育
不適切な飲酒誘因の防止♯診保儀指導アルコール医療の充実
飲酒運転対策本人・家換支捜
民間団体活動支援
人材育成
調査研究推進・アルコール関連閉息啓発週間く11／10−16）

・アルコール鍵簾陣脊対策推巣会社 政府開係行政機鞘暮員で構成

・アルコール健康障害対策推進基本計画個・都道府県〉

・アルコール鍵慶障害対策関係者会議

書門家・当事者等から構成「ごくごくJ「ぐびぐびJお酒のCMから消滅へ、未成年への影響配慮

閣艶㈱艶潮音き烈野すrごくごく」や霊室責苦量産だ・茹提諒闇醗あおっているとタレントの条件も20i以上から25▲以上に引き上げ。

酒類のCMはピールや酎ハイを中心に、のど越しの良さや爽快瞳を打ち出石馬㌘王道で・若者や女性の書手喚起を恥で若手ルントの起用も増加
今後は、tt志向書生点的に訴えるなど、演出の工夫が求められそうだ。

芳賢さ該詣豊艶隻と議纂顔藷碧空塊甜
2015年9月2日

インターネットのニュース群より2

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日本酒換算の飲酒量と酔いの状態

2003年全国成人に対する実態調査

1台まで爽快期

陽気になる判断力は少し鈍る皮弟が赤い

1−2台

理性が取れる鮪が違い体孟上昇
この時点で自動車運転能力は大きく下がる

ほろ酔い期

3台酪訂初期

声が大きく怒りっぽいふらつく

44台

酪訂期

千九足呼吸が速い吐き気同じことを話す

7台・1升泥酔期

立てない意識がはっきりしない
言語がめちゃくちゃ

1升以上 昏睡期

ゆすっても起きない失禁
呼吸はゆっくり深い死に至ることも

毎日60g以上のアルコールを飲み続けると‥・

アルコール量60g以上の多量飲酒は860万人
アルコール依存症が疑われる人は440万人

きま猪閻夫関数嚢豊覧学風・認知症などさま治療の必要なアルコール依存症は80万人

慰儲藍闇室誤謬楷撰哲も翳治療を受けている人は4万人程度

轟精神的には「アルコⅧル依存症」になります

社会的損失は年間4兆1千億

お酒と関わり方 あなたはどうでしょう？

・精神疾患 身体疾患（自殺、認知症も）・お眉を讐通に飲んでいる大書信号

・胎児性アルコール症候群
・飲酒運転、事故
・労働生産性の低下
・犯罪・などなど・努力したら讐通の飲み方でとどまれる人井信号（医療費1兆、労働損失3兆、交通事故225億など）（2010年日本アルコール薬物医学会雑誌）（1日に日本酒1合かビール500mt以内）

頑張って節酒しましょう（アルコール乱用）

・努力しても普通に飲むことはt理な人赤償号
減らないなら断酒するしかありません！
（アルコール依存症）●

ト・お酒に弔い人
そんなあなたでもr努力すれば？J依存症になってしまいます＝

タバコは5−7兆円といわれています・・・32017／2／24

AUDIT
Akoho＝JseDisorderidentificationltst（WHOによる）飲酒の頻度
一回の飲酒量飲酒が止まらない割合…喜琶ごき．′

前夜の記憶がなかった割合

童

危険な行動の頻度
周孫から飲酒量を漉らすよう勧められた頻度
各項目をスコア化して合計点で評価
か7点

安全か14点

危険な飲酒

15点以上

依存症疑い

AUD汀で考えると10点以下なら適正飲酒の勧め
10−19点で合併症がないなら 飲み方の修正
10−19点で合併症があるなら20点以上ならまず2週間断酒専門医療を勧める

適正飲酒の10ヵ条
芝へ笥〜コ、して的リヱス〆てつ−㌧

ヽ、・1・．＿

・二、−、：、・￣■

＿、．、＿

ゝ

＿・￣．・

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アルコール依存症とは？

アルコール依存症とは？

宮野ごたくさんのアルコ￣ルを摂別封すると誰でもかかる病③アルコールを止めようとすると尊い禁断症状が出る病気です。

姦鰍甜テ軌、棚の人でも頑儲bて飲み続けたら震えたり、動悸がしたり、暴れたり、幻覚が見えたり‥・。

②アルコールのブレーキが利かなくなる病気です。
一旦飲み始めたら、うまくストップできません。

④一度かかると治らない病気です。
壊れたブレーキは今の医学では治せません！

ブレーキのない自転車を運転するようなものです。

贈抒新生分（2￣3人分？）のお酒を飲みつくしてアルコール依存症では日暴力・犯罪のリスクが10倍になるといわれます。
それは、感情のコントロールを失わせるためです。
・アルコールをやめると艶睨症状が起こります
・一旦飲酒すると止まらなくなります● 梨琵綿粉畠悪陣をきたします0しかしわ酒が人生で最も大切なものになっています。
場所をわきまえず飲んでしまう。隠れ酒をしてしまう。

痛みの感覚を麻痺させます。

（他人の痛みも自分の痛みも分らなくなる）
睡眠の質を低下させます。
（寝つきはいいけどすぐ目が覚める、眠りが浅い）
性格を変化させます。

（嘘つき、乱暴、身勝手、無責任、冷酷．．．）
長年の飲酒で、脳がそう変化しています。

〈薬物・アルコール依存からの回復支援ワークブックから 一部変更〉

・もはや正常な判断ができなくなっています。

・アルコール使用障害（乱用＋依存症）は自殺のリスクを60〜120倍に高めます

自分で自分のことが分らなくなっています。

・自分に正直になり、自分で自分をコントロールできない状態になっていることを理解しましょう。

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他の精神疾患との合併例では覚せい剤使用者はアルコールの摂取でフラッシュバックが生じます。

飲酒は躁うつ病、うつ病を悪化させます。

アルコールと他の精神疾患・うつの後に飲酒問題

16％・アルコール依存症の後にうつ13．4％

断酒により改善する者も・うつがあると断酒率が下がる

うつと飲酒の悪循環は精神科外来でよく遭遇します。

・飲酒により抗うつ薬の効果が減少

飲酒は他の治療薬の効果に影響を与えます。

・アルコール使用障害の13．4％に不安障害

アルコール依存症が身体に与える影響
死因の40％が肝硬変 33％が心不全10％が事故■自殺です。

認知痘症状
60歳

一般では1．8％が20％に‡10倍に）70歳一般では18％が67％に（半分以上に）どうやったら酒を止められるの？
（簡単ではないですが‥・）、 増えます。

洒飲んで死にたい！という人でも認知症は怖いですよね・（藁犠・アルコール依存からの囲慎支援ワークブックから 〉

飲酒に対して、自分で抑えることができない強い欲求が生じます。

どんな時間に、どんな場所で、何を見たら、どんな気分の時に、飲酒したくなるかを具体的に振り返り考えましょう。

どうしたら切り抜けられるか対策を考えましょう。
（何が「引き金」になり、何が「錨」になるか考えましょう）
飲酒を続けることのメリットデメリットと断酒することのメリットデメリットを詳しくリストアップして、天秤にかけてみましょう。

HALr

HungrY空腹
Anger怒り
LonelY孤独

Tired疲労が飲酒のきっかけになりやすいといわれます62017／2／24

飲酒したくなる時はこんな時くさ・い・は・つ）
・さ：さみしい‥・

孤独になると酒や飲み友達が恋しくなる・い：いらいら■‥いらいらや腹が立つことが増えると飲みたくなる・は・はらへった‥・

空腹やのどの渇きが飲みたい気持ちをおこしやすい・つ：つかれた‥・

飲酒に朗する認知の偏り

・自分には問題がない、依存症ではない・‥否認タイプ
・うまく飲める、少しなら大丈夫・・・節酒タイプ
・必要があるから飲んでいる・‥合理化タイプ

t好きだから飲んでいる‥・感情論タイプ
・どうせ断酒できない‥・断酒あきらめタイプ

・酒をやめてもいいことはないt‥なげやりタイプ

・ひとりでいつでも止められる‥・断酒簡単タイプ

疲れがたまると飲んでリラックスしたくなる・断酒してゆくためにはこのようなお酒に対する不健全な考えやこだわりを自分自身で「これでいいのか？jと何度もふりかえり納得して変えてゆく必要があります。

症状の経過・本当に納得して、今までのお酒に対する考え方を変えることができたとき断酒が続けられるようになります。

治療開始からアルコール離脱症状（体の禁断症状）。2遇同まで繁彊期：不安やストレスの多い時期
まず■理をせず、リズムを整え休息。

t3か月までハネムーン期：体が元気になり気分も回復
しかし油新しやすく再飲酒も

自分の回傷に役立つものを竿んでゆくべき時期

1−3日でけいれん、振戦（震え）、幻視、幻聴
4−5日で興奮、まとまりない言動（せん妄）・6か月まで車の時期：
退屈でしんどくイライラする。さみしく点じる。
酒で紛らわせていた現夷が見えてくる分、辛くなる。
酒に嚢わるものを見つけてゆく。
・9か月まで適応期：少し退屈さが改善。体もより慣れてくる。
酒なしでどう生きるかを考える。
・1年まで解決鵜‥ 落ち暮いてくる。仕事の再駄しかし油薪は禁札

自分の人生で飲酒していた期間と比べるとまだまだ短いはす72017／2／24

大阪府警の最近の取組
・飲酒により 検問検挙 交通事故
過去5年以内に飲酒運転行為に関わる前歴を有する場合脳の働きが完全に回復するのは1年ほどかかります

可能な限り費換立会の上AUD汀
15点以上ならアルコール依存症を疑う

可能な限り青簑立会の上本人の承諾（書面の同意）あれば専門医よ■関への情報提供、貴鯵礫R
本人の承諾なければ専門医■儀鞘を組介
優儀所鬱への什翰提供の希望をヰ紘

希望あれば情報提供

引きこもることは、暇な時間、孤独な時間が増えることであり、飲酒の機会を増やします。
自分ではコントロールできない病気です。正しく支えてくれる人間関係、交流が必要です。

理解があり信頼できる人間関係を作ること。そこが自助グループを利用する目的です。
また、飲酒するスキを作らないよう自分の生活スケジュールを立てることも大切です。

病院での治療について
・急性期 酒抜き入院など

身体管理輸液、ビタミン補充 対症療法
離脱症状予防のベンゾジアゼピン
せん妄で不穏が強ければ抗精神病薬の使用・急性期以降①通院（断酒指導）プログラム（教育）入院②抗酒薬（シアナマイド、ノックビン）③自助グループ（断酒会、AA）

抗酒薬について朝に服用します。
朝の断酒の決意を1日保つ、飲酒の誘惑から身を守る、周囲の家族にも決意を理解してもらう手段になるなどの利点があります。

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シアナマイド液体7ml牲週で100mlI服用直後から有効で効果は1日。

1割の人に湿疹がでます。

退院後の断酒率

ノックビン
粉末0．2g

効果が出るまで2週間かかりますが効果は2・4週持親します。

効かない人もいます。

半年で50％（2人に1人）1年で25％（4人に1人）1年は続けることが必要です8

2年で20％（5人に1人）

脱落率の高い最初の1年の断酒のための有効な援助になります。
洋菓子のリキュールに注意しましょう。気分が悪くなります。
飲酒してしまったら正直に詰して病院で点滴をしてもらいましょう。

1年で脱落する人は多いが別の調査では退院2年後の1年継続できたら以後の脱落率は低くなる

完全断酒は30％

つまり、最初の1年の断酒が一番難しい…

そのうち断酒会参加者の2年後の断酒率は57％

飲酒は58％13％が死亡

不参加者27％と比べると2倍の成績

まとめ
・依存症にならないためにも、アルコールとの付き合い方の正しい知識をもって、過量な飲酒を控えましょう

・依存症になってしまったら、断酒しかありません

・断酒は簡単ではありませんが、通院、抗酒薬、自助グループへの参加が手助けになります9興義母進境↓ヨ嘔Or′ユ悪e喘R↓ヨ囁ON′竃噂嬬

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刃貴鶴潰

霊悪幣輯Ⅲ治悪幣隕Ⅲ決意贋堆盗難悪幣柊猥鴻恵那絡猥．
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搭∴り蜘税率㌣机等〜鎚＋隼準鱒

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