鳥取臨床科学 9(1), 109-115, 2017

対象者の外泊に同行した看護師が感じた対象者の“生活上のつまずき”について－ 関連する生活能力と背景および要因の調査山本祐也 1)*太田大輔 1)

亀崎久美子 1)

小乾みどり 1)

寺脇恭子 1)－堀真由美 1)

上野文靖 1)

澤田典子 1) 高間さとみ 2)

1）国立病院機構鳥取医療センター看護部 10 病棟
2）鳥取大学医学部保健学科看護学 地域・精神看護学講座

Patients’ life skills and backgrounds/factors associated with the difficulties faced bythem when returning home overnight- From the viewpoints of nurses who accompanied them
Yuya Yamamoto1)*, Daisuke Ohta1), Kumiko Kamesaki1), Kyoko Terawaki1), Mayumi Hori1),Fumiyasu Ueno1), Midori Koinui1), Noriko Sawada1), Satomi Takama2)
1) The 10th Ward, Department of Nursing, NHO Tottori Medical Center2) Department of Nursing Care Environment and Mental Health, School of Health Sciences,Tottori University Faculty of Medicine*Correspondence: byoutou9@tottori-iryo.hosp.go.jp
要旨
心神喪失等の状態で重大な他害行為を行った者の医療及び観察等に関する法律（以下, 医療観察法という）における対象者は, 病棟生活において目立つ問題を起こさないが, 外泊をすると生活上のつまずきを起こしやすい現状にあることが分かった. そこで, 生活上のつまずきに関連した対象者の生活能力と, その背景および要因を明らかにすることを目的として, 外泊に同行した経験のある看護師へアンケート調査を実施した. 調査の結果を質的に分析して考察すると, 外泊に同行した看護師の視点において, 生活上のつまずきは, 入院によって, 一時的にもとあった生活能力が制限されるためであり, 低下した生活能力の回復は, 多職種チームが方法や範囲を提示することによって試みられていることが明らかとなった. また, 生活上のつまずきには, 「単独行動中に, 対象者の自己決定が求められた」, 「問題解決能力が乏しく, 支援者に相談が出来なかった」,「支援者も対象者も, できるだろうと思っていた」という背景と要因があることが明らかとなった.
以上より, 多職種チームは, 対象者と一緒に退院後の生活における必要な生活能力を意識的に確認し, 病棟内や外出によって能力の評価および生活上のつまずきを起こす要因の確認を行う必要があることが示唆された. 鳥取臨床科学 9(2), 109-115, 2017

Abstract
Patients specified in the Act on Medical Care and Treatment for Persons Who Have Caused Serious Cases

Under the Condition of Insanity (Medical Treatment and Supervision Act: MTSA) have been reported tofrequently face daily life-related difficulties when returning home overnight, even if their behavior has not been
problematic on hospital wards. To clarify such patients’ life skills and backgrounds/factors associated with thedaily life-related difficulties faced by them when returning home overnight, a questionnaire survey was
conducted involving nurses with experience of accompanying them, and the obtained data were qualitativelyanalyzed. From the viewpoint of these nurses, temporary declines in patients’ life skills due to hospitalization
had led to these difficulties. As an approach to restore patients’ life skills, multi-professional teams had
proposed optimal methods and ranges. Furthermore, [the necessity of making patients’ own decisions whenacting independently], [insufficient problem-solving skills, making it difficult for patients to consult supporters
for help], and [overestimation of patients’ skills by themselves and supporters] were backgrounds/factors
associated with the difficulties faced by patients when returning home overnight.
Based on the results, it may be necessary for multi-professional teams to sufficiently confirm life skills
needed to lead a healthy life after discharge with patients, assess their actual skills on hospital wards and whengoing out, and identify factors associated with the daily life-related difficulties faced by them. Tottori J. Clin.
Res. 9(2), 109-115, 2017
Key words: 医 療 観 察 法 , 社 会 復 帰 , 生 活 上 の つ ま ず き , 外 泊 , 生 活 能 力 ; Medical Treatment andSupervision Act (MTSA), resocialization, daily life-related difficulties, returning home overnight, life skills
られる.

はじめに
医療観察法病棟では, 対象者が退院に至る

以上より, 対象者が起こす外泊中の生活上過程の中で, 外泊に同行した看護師の数が漸増のつまずきは, 事前に防止することが可能なのしている. その外泊に同行した看護師から,ではないかと予測し, 生活上のつまずきを起こ「ホテル利用時に設備の使い方を説明したが,した対象者の生活能力と背景および要因を明ら『シャワーの使い方が分からなかった為, 入浴かにする目的で, 今回の研究を実施した.

できなかった.』と翌朝伝えられた.」という報告が数件あり, 外泊中の対象者は, 生活上のつ用語の定義まずきを起こすことが分かった.

対象者: 心神喪失, 又は心身耗弱の状態で, 殺看護師 は, 対象者 を継 続的に 観察 し, 精神人・強盗・放火・傷害等の重大な他害行為を行および身体の変化, さらに日常生活の様子を把ったことで, 医療観察法による入院の対象とな握することができる. 石橋らった者.

1)

は, 「医療観察法における看護の基本となるのは, セルフケア

外泊: 指定入院医療機関の管理者の承認を受け,援助であり, 自己決定支援を行うことによって,社会復帰期の対象者を当該医療機関に勤務す健康における問題解決能力を高められるようにる医師または看護師などの付き添いによる医援助することである.」と述べており, 社会復帰学的管理の下に, 1 週間を超えない範囲で敷地期の対象者は, ある程度の症状自己管理や相談外に宿泊させること.の技能について, 学習および獲得ができている

生活上のつまずき: 外泊に同行した看護師の主と考えられる. さらに, 院内外の外出において観によるもので, 対象者が他意なく（悪気なく,安全に行動できること, 病棟での生活能力も退意図せず）とった生活行動によって問題が生じ,院に近づいていることが確認されていると考え円滑に外泊中の生活が送れなくなった事象.