鳥取臨床科学 10(2), 96-101, 2018

ロールプレイ形式の認知症病棟学習会を活用した病棟看護師の患者への関わり方の変容
末永佑香 1) 入川千歩 1)

小谷直江 1)

岡田雅人 1)*藤木悦子 1)

高間さとみ 2)

1) 国立病院機構鳥取医療センター看護部 7 病棟
2) 鳥取大学医学部保健学科地域・精神看護学講座

The transformation of the way of involvement of ward nurses towards dementia
patients by using a roleplay style dementia ward learning group
Yuka Suenaga1), Chiho Irikawa1), Naoe Kotani1), Masato Okada1)*,
Etsuko Fujiki1), Satomi Takama2)
1) The 7th Ward, Department of Nursing, NHO Tottori Medical Center2) Department of Nursing Care Environment and Mental Health, School of Health Sciences,
Tottori University Faculty of Medicine*Correspondence: 鳥取市三津 876 番地 7 病棟
要旨
A 病棟が認知症治療病棟へ転換して, 1 年が経過した. 認知症患者との関わりの中で, 個々の患者に合わせた柔軟な対応をする看護が重要である. 本研究では, 看護師が認知症患者に対しての関わり方で困った事例を取り上げ, ロールプレイを用いて病棟学習会を行った. 看護師役が普段通りの関わり方をしたロールプレイ(1)と, それに基づき検討会を行った後, 同じ場面で実施したロールプレイ(2)の違いについて, 意見交換会形式の学習会を後日行った. それらを通し, 看護師の患者への関わり方について, 「看護師の行動」と「看護師の意識」に変容がみられた. つまり, 患者が表す認知症の行動・心理症状（BPSD）には, それぞれ意味があると認識でき, それに基づいて工夫した関わりを経験したことで, 看護師の意識が変容した. また, 具体的な課題を明確にし, それを実施する中での成功体験を得ることが自信に繋がり, 看護師の行動が変容した. 鳥取臨床科学 10(2), 96-101, 2018

Abstract
One year has passed since Ward A changed to a dementia treatment ward. During involvement withdementia patients, nursing adapted to individual patients that deals with things flexibly is important. In thisstudy, we took up cases in which nurses had trouble in ways of involvement towards dementia patients andcarried out a ward learning group using roleplay. After carrying out an examination meeting based on Roleplay(1), where the nurse role carried out their usual way of involvement, a learning group was held in the style of an
opinion-exchanging meeting another day regarding the differences in Roleplay (2), which was carried out in thesame scenario. Through these, transformations in “the behavior of the nurses” and “the awareness of thenurses” were seen regarding the nurses’ way of involvement towards patients. In other words, they were able torecognize that the behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD) that the patients showed each
had a meaning, and by experiencing involvement that was planned based on this, the awareness of the nurses
was transformed. Moreover, it made clear specific tasks, and the attainment of experiences of success while
carrying them out led to confidence, and the behavior of the nurses was transformed. Tottori J. Clin. Res. 10(2),96-101, 2018
Key words: 認知症治療病棟, 病棟学習会, ロールプレイ, 意見交換会, 看護師の意識と行動の変容;
dementia treatment ward, ward learning group, roleplay, opinion-exchanging meeting, the transformation of theawareness and behavior of nurses
はじめに辛いと感じている現状にある. 先行研究では,認知症を来す中枢神経系の変性疾患は 1

病棟スタッフに学習会を行うことで療養環境つではない. また, 認知症の症状について,の改善に意識を向けた研究はあったが, 看護中核症状と周辺症状に区分して理解し, 認知師が患者に対する関わり方の変容についての症患者の対応が行われている. 後者は, 認知研究は見られなかった.

症の行動・心理症状（BPSD 以下は BPSD と本研究では, 患者の関わり方で看護師が表記）とも呼ばれている. 例えば, レビー小困った状況を取り上げ, ロールプレイを活用

体型認知症では幻覚, 前頭側頭型認知症ではし技術を共有し, 行動への意味づけを行う病人格変容が BPSD と位置付けられている. 中

棟学習会を実施し, それによる看護師の行動核症状は, 脳の神経細胞障害によって直接的変容の内 容につ いて明 らかにし たいと 考えにおこる認知機能障害で, 記憶障害, 見当識た.

障害, 判断力障害など, 誰にでも共通してみられる症状である. それに対し, BPSD は, 認I. 研究目的

知機能障害に基づき, 本来のその人の性格や,ロールプレイを活用し技術を共有し, 行身体・心理状況, 周囲の人々や環境が関わっ動への意味づけを行う病棟学習会を実施し,て現れる精神・行動上の障害で, むしろ患者

それによ る変容 の内容 を分析し 明らか にすによって出現する症状や程度に差があり,る.

個々の患者に合わせた柔軟な対応が重要な課題と考えられている 1).
A 病棟は, 認知症治療病棟へ転換を行って 1 年が経過した. 認知症患者との関わりのII. 研究方法
1. 研究対象
B 病院の認知症治療病棟（A 病棟）に勤務中で, 客観的な観察も踏まえて, 根拠に基づの看護師で同意の取れた 6 名.

いた看護を行う必要がある. しかし, 患者そ2. 研究期間

れぞれの個性,これまで生きてきた人生を理20XX 年 9 月からの 1 ヶ月間.

解し, それを活かした看護も重要である. ス

3. 方法

タッフの約半数が認知症看護に携わることが

1) 看護師が対応困難と感じる患者を , 事例初めてという状況の中で, 日々の患者の訴えとして選定した.

や動作を観察し, 柔軟に対応を行うように努

2) 病棟学習会の内容について , 動画で記録力している. しかし, 患者の関わりの中で,を行った.

看護師が, 徘徊や暴言の対応に関わることが

3) ロールプレイ形式の病棟学習会