1/23「第 27 回介護福祉士国家試験（午前問題）」の試験問題および解答速報＜2015 年 1 月 25 日（日） 実施＞（2015 年 1 月 27 日掲載）
区分

やまだ塾の解答

問題文 （第 27 回介護福祉士：午前問題）

簡易解説④④朝日訴訟は，日本国憲法第25 条に規定する「健康で文化的な最低限度の生活を営む権＜領域：利」（生存権）と生活保護法の人 間 と社内容について争った行政訴訟会＞である。

人間の尊厳と自立③③「障害者への合理的配慮」
について，(1)国の行政機関・地方公共団体等は「法的義務」，(2)民間事業者は「努力義務」，である。

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①

人間関係

①専門職は，自らの感情をコとコミュニントロールし，利用者の感情にケーショ関心を持ち，非審判的な態度ンで共感的に接することが重要である。

④④発話では，介護福祉職は，前方から，表情・視線・口の動きを見せながら，大きく，ゆっくり，はっきり，低い声で発声する。また，文字の理解や書字ができる場合は，筆記具とメモを用意し，筆談も用いる。

①①「民生委員は，都道府県知社会の理事の推薦によって，厚生労働解大臣がこれを委嘱する。」（民生委員法第 5 条第 1 項）①

①2013 年 4 月から，社会福祉法人の所轄庁は以下の通りである。
(1)市長：市の区域内で事業を行う社会福祉法人（社会福祉法第 30 条第 2 項）
(2)厚生労働大臣：2 以上の都
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道府県の区域にわたり，事業を行う社会福祉法人（社会福祉法第 30 条第 3 項）
(3)都道府県知事：上記以外（社会福祉法第 30 条第 1 項）③

③ナショナルミニマムとは，イギリスのウェッブ夫妻の「産業民主制論」（1897 年）において提唱された概念で，国が国民に最低限保障すべき行政水準である。
②②「ノーマライゼーションの理念は，国連をはじめとする各種国際機関の取り組みによって世界中に広められた。特に，1981 年の国際障害者年及び1983 年から 1992 年までの「国連障害者の十年」の果たした役割は大きい。」とされている。

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③

③2005 年の改正介護保険法のポイントは，(1)予防重視型システムへの転換，(2)利用者負担の見直し，(3)新たなサービス体系の確立，(4)サービスの質の確保・向上， (5)制度運営・保険料の見直し，である。

①①第 1 号被保険者は，「市町村の区域内に住所があり，65 歳以上の者」で，第 2 号被保険者
は，「市町村の区域内に住所があり医療保険に加入している 40 歳以上 65 歳未満の者」である。

②②訪問介護（ホームヘルプサービス）は，「介護福祉士等訪問介護員による自宅での介護や身の回りの世話」を行う。

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②

②障害者相談支援事業では，障害者の福祉に関する様々な問題について，障害者等からの相談に応じ，必要な情報の提供，障害福祉サービスの利用支援等を行うほか，権利擁護のために必要な援助も行う。
障害者本人の思いや希望を大切にした相談支援が基本となる。
⑤⑤「市町村審査会は，前項の審査及び判定を行うに当たって必要があると認めるときは，当該審査及び判定に係る障害者等，その家族，医師その他の関係者の意見を聴くことができる。」（障害者総合支援法第21 条第 2 項）

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①

①障害者が利用できる建物，施設であることを明確に表すための世界共通のシンボルマークで，このマークは「すべての障害者を対象」としたものであり，特に車椅子を利用する障害者を限定し，使用されるものではない。

②②任意後見制度（契約による後見制度）は，本人に判断能力があるうちに，将来判断能力が不十分な状態になることに備え，公正証書を作成して任意後見契約を結び，任意後見受任者を選んでおくものである。本人の判断能力が不十分になったときに，家庭裁判所が任意後見監督人を選任したときから，その契約の効力が生じる。

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④

④「市町村保健センターは，住民に対し，健康相談，保健指導及び健康診査その他地域保健に関し必要な事業を行うことを目的とする施設とする。」（地域保健法第 18 条第 2 項）③

③1987 年 2 月 25 日，日本学術＜領域：会議は，「社会福祉のおけるケ介護＞アワーカー（介護職員）の専門介護の基性と資格制度について（意本見）」（日本学術会議社会福祉・社会保障研究連絡委員会報告）を提出した。
④④、「同居」の主な介護者を性別にみると，男 30.6％，女69.4％である。年齢階級別にみると，「60 歳以上」が男性65.1％，女性 61.0％である。

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④

④「社会福祉士又は介護福祉士は，社会福祉及び介護を取り巻く環境の変化による業務の内容の変化に適応するため，相談援助又は介護等に関する知識及び技能の向上に努めなければならない。」（士士法第 47 条の 2）①①QOL は，(1)身体的機能や症状を重視する身体的側面，(2)社会的連繋や社会での役割分担能力を重視する社会的側面，(3)感情の状態，抑うつと安寧等を重視する心理的側面によって構成されている，とされている。
②②「心身機能・構造」は心身の働きで，「活動」は生活行為である。歩行やその他の行為が困難になった直接の理由は麻痺（「心身機能」の低下）であるが，それを直接治さなくても，車いすという「環境因子」の活用による「活動」向上への働きかけができる

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②

②利用者の価値観に配慮し，個別性が高く多様性のある支援をするには，利用者のストレングスを把握することが必要であり，そのために「年齢をもとに，生きてきた時代を考え体験談を聞く」ことは適切である。
⑤⑤障害年金には「子」の加算があり，障害厚生年金には「配偶者」の加給年金がある。障害基礎年金受給者に生計を維持されている 18 歳（障害がある場合は 20 歳）未満の子がいる場合は子の人数に応じて加算される。
⑤⑤職員の配置は，なじみの関係を築くためにもユニットごとに固定化することが望ましく，各ユニットを担当する職員を決めるに当たっては，、利用者の心身の状態像と各スタッフの力量との関係，職員同士の組み合わせなどを十分考慮することが必要とされる。

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10/23③③「サービス提供責任者
は，・・・指定訪問介護の目標，当該目標を達成するための具体的なサービスの内容等を記載した訪問介護計画を作成しなければならない。」（指定居宅サービス等の事業の人員，設備及び運営に関する基準第24 条第 1 項）⑤

⑤高齢者虐待防止法においては，市町村を第一義的に責任を有する主体として，地域包括支援センターを市町村の業務を委託する主体として位置付けている。
⑤⑤課題を共有化し，同じ悩みを分かち合い，共感し，共通の目標に向かって連帯し，行動することを目指す。

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11/23④④自己の意見を表明することが困難な利用者に対しては，利用者のニーズを引き出したり，代わりに伝えたりすることが求められる。

⑤⑤急な坂道を下がるときは，後ろ向きになり，車椅子を支えながら下りる。

③③「庭」36.4％と最も高く，次いで「居間・茶の間・リビング」
20.5％，「玄関・ホール・ポーチ」17.4％，「階段」13.8％，「寝室」10.3％の順となっている。

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12/23⑤⑤入浴の順番は，原則として最後とすることが望ましい。

①①「振り返りカンファレンス」な
どで，よかった点や職員の頑張った点などを明らかにし，今後の看取り介護につなげていくなどのプロセスを経るによって，職員自身が前向きに看取りの経験を捉えるようになる，と言われている。
⑤⑤「非審判的態度の原則」とは，一般的な価値基準や援助コミュニ者自身の価値基準による一方ケーショ的な評価（判断） をする態度

ン技術を慎まなければならないという原則である。

⑤⑤要介護状態にある利用者の支援を行っていくということは，利用者自身の有する「主観的な世界（固有世界，生活世界）」を尊重していくことでもある，と言われている。
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13/23①①家族の思いを無視して，利用者の介護を行うことはできないので，利用者と家族とが話し合う場の設定は不可欠である。
③③同じ話の繰り返しや•作話は，否定せずに，話を合わせる。

④④BPSD の中でも特に「くり返しの訴え」のある利用者への対応として，傾聴し，受容的な態度で接することで，くり返しの訴えが減少する，と言われている。
④④指示された仕事が長引く場
合にも，指示者に中間報告をし，指示を仰ぐ。

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14/23④④悪いニュースほど早く報告するのが鉄則であり，仕事でミスした時は素直に誤りを認め，早急に上司に報告をして指示を仰ぐ。

⑤⑤上司も連携しながら一緒になって考えることにより，チームワークのよい職場となる。なんてね。

⑤⑤生活時間とは，個人の睡生活支援

眠，仕事，家事，余暇活動等

技術の時間であり，その人独自のものがある。

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15/23③③「介護保険住宅改修費対象工事」では，「その他前各項目の住宅改修に附随して必要となる住宅改修」として，「手すりの取り付け：手すり取り付けのための壁の下地補強」が認められている。
①①就寝時の寝室の光 に関しては，人それぞれであるが，一般的には 30 ルクス程度の光であればいいとされ，トイレは 75～150 ルクス程度の明るさが必要とされる。
③③シェーバーを，肌に対して直角に軽く刃をあてて剃る。

④④ブラッシングを行う前に，うがいができる人の場合は，一度うがいをしてもらうと，大きな食物残渣がとれて効率的である。

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16/23①①介護者は麻痺側の膝折れ防止を行わなければならない。

②②不自然に脊柱を曲げたりねじると，姿勢が不安定となり，力が出せないと同時に腰痛の原因にもなる。また，足先を重心移動する方向に向け，膝の屈伸で重心を移すと骨盤が安定し，スムーズで安定した移動になる。
③③介護者は視覚障害者の半歩前に立ち，後方から介護者の肘の上を握ってもらい，視覚障害者の肘が直角になる位置で歩行誘導する。

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17/23④④嚥下障害者は，液体の摂取が困難で，水分補給がむずかしいので，ゼリー状のものは好ましい食品形態である。

②②視覚障害者に対して食事の介助を行う際には，食事の位置をクロックポジションで説明し，食べ物の色や形なども説明する必要がある。

②②寒天は，凝固温度（30℃～40℃以下）が高いので常温で固まる。

④④透析日は疲れており，さらに血圧が下がりやすい状態であること，そして針を刺した部分から感染することがあるので，透析後の入浴は避け，体を拭く程度にした方がよ
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い，とされている。
③③.先が細くなったボトルなどに入れたぬるま湯をかける。

⑤⑤機能性尿失禁の場合，トイレが遠くて間に合わないで漏らす場合には，環境障害への対処もあるが，設問の選択肢中
では，「早めのトイレ誘導」が適切である。
③③「認知性高齢者の人権の尊重を侵さないケア」が基本である。

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19/23②②片麻痺で座位姿勢を保つことができる人が自分で着用するものとして，「かぶり式の上衣」は適切である。

④④高齢単身無職世帯（60 歳以上の単身無職世帯）の消費支出は 144,820 円で，可処分所得は 111,175 円であり，消費支出が可処分所得を上回っている。
③③昼間の生活に活動性が出てくると，夜も眠れるようになる。

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20/23④④ 「好きなものを食べることは人を幸せな気持ちにさせる」とされる。

④④苦痛緩和のため，できるだけ呼吸が楽な体位を保持し，必要に応じて体位交換をする。

⑤⑤アセスメントとは.，ケアプランを作成するために必須な情介護過程報収集と分析である。「1 つの情報だけで」はあり得ない。

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21/23②②生活支援の課題として，「転倒の不安があること」を最優先する。

③③「長男の妻と穏やかに過ごすことができる」ことが，介護目標となる。

①①介護計画では，現状の生活課題を解決するための具体的目標と，本人の心身機能・生活意欲や生活機能の向上に向けた目標を設定する。

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22/23③③「問題行動」として否定的に受け止めるのではなく，本人からのメッセージと捉え，症状や行動の背景にあるものを思慮する。

③③評価は，利用者において，設定した目標（課題解決）を達成できたかどうかを検討することであり，介護福祉職が実施の責任を負う。

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23/23②②「利用者の考えを聞く」ことが主観的情報を得る最善の方法である。

④④在宅ケアの担い手である訪問介護員がケアカンファレンスにおいて情報を提供することは，その職務上，重要である。

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