健康で豊かな国民生活を保健医療福祉情報システムが支えます

JAHIS実証実験2018
説明資料-検査結果(検体検査)JAHISデータ互換性専門委員会
2018/8/7ⓒ JAHIS 2018

2018年度実証実験の概要◼ 初回のため基本的なデータ交換を中心に検証する⚫ 細菌検査（微生物学的検査）は扱わない⚫ 複数検体のシナリオはオプションとする⚫ 「検査依頼コメント」は内容によってセットする場所が変わるため今回は対象外とする⚫ 付帯情報は出力してもよいが審査しない⚫ 検査材料を「血液」「尿」に限定し、採取部位は使用しない◼ 審査の効率化のため検査項目の数は検査項目群あたり2~5個とする◼ シナリオは以下の3つとする⚫ シナリオ①：1検体1検査項目群（定性検査あり）⚫ シナリオ②：1検体2検査項目群（コメント付）⚫ シナリオ③：1検体3検査項目群（オプション）ⓒ JAHIS 20182

基本データセット項目 （1/2）
基本データセット項目
カテゴリ

項目名

検体情報

ⓒ JAHIS 2018

データ
タイプ

OPT

セグメ ントNO

医療機関ID

Facility ID

XON

O

ORC-21

患者ID

Patient ID

CX

R

PID-3

オーダ番号

EI

C

ORC-2
OBR-2

入外区分

Placer Order Number
Revision(Placer Order Number)
Order Type

CWE

O

ORC-29

依頼科Entering Organization

CWE

O

依頼医

Ordering Provider

XCN

O

端末ID

Entering Device

CWE

O

ORC-17
ORC-12
OBR-16
ORC-18

更新日時

Update Date/Time

TS

O

ORC-9

更新者

Update User

XCN

O

ORC-19

検体採取日時Specimen Collection Date/TimeDRO

SPM-17

採取終了日時Specimen Collection End Date/TimeDRO

SPM-17

検体採取管番号Specimen ID

EIP

O

SPM-2

検体採取管種別

Container TypeCWE

O

SPM-27

検査材料

Specimen Source

CWE

R

SPM-4

検査材料コメント

Specimen Comments

CWE

O

OBR-39

採取量

Specimen Collection Amount

CQO

SPM-12

採取部位

Specimen Source Site

CWE

O

SPM-10

検体受付日時Specimen Received Date/TimeTS

O

SPM-18

版数（オーダ番号）
共通情報

項目名（英語）HL7 V2.5との対応※今回対象外3基本データセット項目 （2/2）
検査日時

Start Date/Time

TS

O

TQ1-7

検査項目群

Universal Service ID

CWE

R

OBR-4

優先度

Priority

CWE

O

TQ1-9

ST

O

OBR-13

CWE

O

OBR-31CWE

O

OBR-43CWE

O

OBR-46－－

OBX

検査依頼情報検査依頼コメント

検査結果情報検査項目情報ⓒ JAHIS 2018

Inspection Request Comments

部門番号

Filler Order Number

EI

C

OBR-3

結果報告／状態変更日時

Result Report/State Change Date/TimeTS

O

OBR-22

結果状態

State of result

ID

O

OBR-25

検体採取管番号Specimen Collection Tube Number

EIP

O

SPM-2

検査項目

Observation Identifier

CWE

R

OBX-3

検査結果値

Observation Value

*

O

OBX-5

検査結果単位

Observation Units

CWE

O

OBX-6

基準値範囲

References Range

ST

O

OBX-7

異常フラグ

Abnormal Flags

IS

O

OBX-8

至急区分

Test Item Priority

ST

O

OBX-13

検査結果状態

Observ Result Status

ID

R

OBX-11

付帯情報

Observation Value－－

検査結果コメント

Observation Comments

*

C

OBX
OBX-5 (OBX3&TCM)※今回対象外※今回対象外4メッセージ構造◼ 使用するメッセージ構造（OUL_R22）※MSH-９には「OUL^R22^OUL_R22」をセットする
MSH[ PID ]
[ PV1 ]{SPM{
OBR
[ ORC ][{ TQ1 }][{ OBX }]}}ⓒ JAHIS 2018

メッセージヘッダ
患者ＩＤ
患者来院
検体
検査要求
共通オーダ
タイミング／数量
検査結果

5

実験のシナリオ【シナリオ１】 １検体１検査項目群◼ 検体は１つ◼ 検査項目群は「E000^一般検査^JHSIOB0003」のみとする◼ 検査材料は「001^尿（含むその他）^JC10」のみとする◼ 定性検査の項目を必ず１つ以上含む【シナリオ２】 １検体２検査項目群◼ 検体は１つ◼ 検査項目群は以下の２つとする⚫ E002^生化学的検査^JHSIOB0003⚫ E003^内分泌学的検査^JHSIOB0003◼ 検査材料は「023^血清^JC10」のみとする◼ 「検査材料コメント」「検査結果コメント」のいずれかを出力するⓒ JAHIS 2018

6

実験のシナリオ【シナリオ３】 ２検体３検査項目群（オプション）◼ 検体は２つ◼ 検査項目群は以下の３つとする⚫ E001^血液学的検査^JHSIOB0003⚫ E002^生化学的検査^JHSIOB0003⚫ E003^内分泌学的検査^JHSIOB0003◼ 検査材料は以下の２つとする⚫ 019^全血(添加物入り)^JC10⚫ 023^血清^JC10◼ シナリオ３はオプションとするⓒ JAHIS 2018

7

ＨＬ７メッセージ例【シナリオ１】 １検体１検査項目群
MSH|^~¥&|SEND||RECEIVE||20180215155005.123||OUL^R22^OUL_R22|20180215155005123|P|2.5||||||~ISO
IR87||ISO 2022-1994<CR>
PID|||1906000001^^^^PI||患者^太郎^^^^^L^I~カンジャ^タロウ^^^^^L^P||19650415|M<CR>
SPM|1|0020711001^20180131-001||001^尿（含むその他）^JC10||||||||10^ml|||||20180131100000^20180131101000|20180131101200|||||||||502^尿カップ（随時）^IHEJCTSP<CR>
OBR|1|201801310000001_01|06Z310123456700|E000^一般検査^JHSIOB0003||||||||||||10002^実証^二郎^^^^^^^L^^^^^I||||||20180131134511|||F<CR>
ORC|NW|201801310000001_01|||||||20180202110000|||10002^実証^二郎^^^^^^^L^^^^^I|||||01^内科^99Z03|OWS001^^99ZWS|30003^技師^風太^^^^^^^L^^^^^I||^^^^^^FI^^^0111234567||||||||O^外来患者
オーダ^HL70482<CR>
TQ1|1||||||20180131||R^通常^HL70485<CR>
OBX|1|NM|3E060000000120201^アセトン定量^JC10||4.2|ug/dL|<5||||F||S|20180131134511<CR>
OBX|2|NM|3B160000000127101^アミラーゼ(AMY)^JC10||734|U/L|<565|H|||F||S|20180131134511<CR>
OBX|3|ST|1A010000000190111^蛋白定性^JC10||(++)||(-)|H|||F||S|20180131134511<CR><EOM>ⓒ JAHIS 2018

8

ＨＬ７メッセージ例【シナリオ２】 １検体２検査項目群
MSH|^~¥&|SEND||RECEIVE||20180215155005.123||OUL^R22^OUL_R22|20180215155005123|P|2.5||||||~ISO
IR87||ISO 2022-1994<CR>
PID|||1906000002^^^^PI||患者^花子^^^^^L^I~カンジャ^ハナコ^^^^^L^P||19850627|F<CR>
SPM|1|0020711002^20180131-002||023^血清^JC10||||||||20^ml|||||20180131110000^20180131110500|20180131111000|||||||||001^茶・生化学^IHEJCTSP<CR>
OBR|1|201801310000002_01|06Z310123456702|E002^生化学的検査^JHSIOB0003||||||||||||10003^実証^三郎^^^^^^^L^^^^^I||||||20180131134511|||F||||||||||||||^乳びあり<CR>
ORC|NW|201801310000002_01|||||||20180202120000|||10003^実証^三郎^^^^^^^L^^^^^I|||||05^呼吸器科^99Z03|OWS001^^99ZWS|30002^技師^月野^^^^^^^L^^^^^I||^^^^^^FI^^^0111234567||||||||I^入院患者
オーダ^HL70482<CR>
TQ1|1||||||20180131||S^至急^HL70485<CR>
OBX|1|NM|3A010000002327101^総蛋白^JC10||7.1|g/dL|6.6-8.2||||F||S|20180131134511<CR>
OBX|2|NM|3A015000002327101^アルブミン^JC10||3.7|g/dL|4.0-5.1|L|||F||S|20180131134511<CR>
OBX|3|NM|3F050000002327101^総コレステロール^JC10|314||mg/dL|140-259|H|||F||S|20180131134511<CR>ⓒ JAHIS 2018

9

ＨＬ７メッセージ例【シナリオ２】 １検体２検査項目群（つづき）
OBR|2|201801310000002_01|06Z310123456702|E003^内分泌学的検査^JHSIOB0003||||||||||||10003^実証^三郎^^^^^^^L^^^^^I||||||20180131134511|||F||||||||||||||^乳びあり<CR>
ORC|NW|201801310000002_01|||||||20180202120000|||10003^実証^三郎^^^^^^^L^^^^^I|||||05^呼吸器科^99Z03|OWS001^^99ZWS|30002^技師^月野^^^^^^^L^^^^^I||^^^^^^FI^^^0111234567||||||||I^入院患者
オーダ^HL70482<CR>
TQ1|1||||||20180131||S^至急^HL70485<CR>
OBX|1|NM|4A020000002305301^プロラクチン（PRL）^JC10|1|14.3|ng/mL|4.929.3||||F||S|20180131134511<CR>
OBX|2|CWE|4A020000002305301&TCM^^JC10|1|E03^乳びのため参考値です^99Z09||||||F||S|20180131134511<CR>
OBX|3|NM|4A035000002305301^卵胞刺激ホルモン（FSH）^JC10|2|9.7|mUI/mL|3.5-12.5||||F||S|20180131134511<CR>
OBX|4|CWE|4A035000002305301&TCM^^JC10|2|D02^基準値が変更になっております^99Z09||||||F||S|20180131134511<CR><EOM>ⓒ JAHIS 2018

10

ＨＬ７メッセージ例【シナリオ３】 ２検体３検査項目群
MSH|^~¥&|SEND||RECEIVE||20180215155005.123||OUL^R22^OUL_R22|20180215155005123|P|2.5||||||~ISO
IR87||ISO 2022-1994<CR>
PID|||1906000003^^^^PI||患者^夏男^^^^^L^I~カンジャ^ナツオ^^^^^L^P||19620815|M<CR>
SPM|1|0020711003^20180131-003||019^全血(添加物入り)^JC10||||||||20^ml|||||20180131130000^20180131130500|20180131140000|||||||||003^紫・血算^IHEJCTSP<CR>
OBR|1|201801310000003_01|06Z310123456703|E001^血液学的検査^JHSIOB0003||||||||||||10004^実証^四郎^^^^^^^L^^^^^I||||||20180131154511|||F<CR>
ORC|NW|201801310000003_01|||||||20180202120000|||10004^実証^四郎^^^^^^^L^^^^^I|||||06^消化器科^99Z03|OWS001^^99ZWS|30003^技師^風太^^^^^^^L^^^^^I||^^^^^^FI^^^0111234567||||||||O^外来患者
オーダ^HL70482<CR>
TQ1|1||||||20180131||R^通常^HL70485<CR>
OBX|1|NM|2A990000001992051^赤血球数（RBC）^JC10||530|10*4/uL|418-560||||F||S|20180131154511<CR>
OBX|2|NM|2A990000001992052^白血球数（WBC）^JC10||73|10*2/uL|38-89||||F||S|20180131154511<CR>
OBX|3|NM|2A990000001992053^ヘモグロビン（Hb）^JC10|16.7||g/dL|12.7-17.0||||F||S|20180131154511<CR>
OBX|4|NM|2A990000001992054^ヘマトクリット（Ht）^JC10|47.8||%|38.8-50.0||||F||S|20180131154511<CR>ⓒ JAHIS 201811

ＨＬ７メッセージ例【シナリオ３】 ２検体３検査項目群（つづき）
SPM|2|0020711004^20180131-004||023^血清^JC10||||||||20^ml|||||20180131130000^20180131130500|20180131140000|||||||||001^茶・生化学^IHEJCTSP<CR>
OBR|1|201801310000003_01|06Z310123456703|E002^生化学的検査^JHSIOB0003||||||||||||10003^実証^三郎^^^^^^^L^^^^^I||||||20180131154511|||F<CR>

ORC|NW|201801310000003_01|||||||20180202120000|||10004^実証^四郎^^^^^^^L^^^^^I|||||06^消化器科^99Z03|OWS001^^99ZWS|30003^技師^風太^^^^^^^L^^^^^I||^^^^^^FI^^^0111234567||||||||O^外来患者
オーダ^HL70482<CR>
TQ1|1||||||20180131||S^至急^HL70485<CR>
OBX|1|NM|3A010000002327101^総蛋白^JC10||7.1|g/dL|6.6-8.2||||F||S|20180131154511<CR>

OBX|2|NM|3A015000002327101^アルブミン^JC10||3.7|g/dL|4.0-5.1|L|||F||S|20180131154511<CR>
OBX|3|NM|3F050000002327101^総コレステロール^JC10|314||mg/dL|140-259|H|||F||S|20180131154511<CR>ⓒ JAHIS 2018

12

ＨＬ７メッセージ例【シナリオ３】 ２検体３検査項目群（つづき）
OBR|2|201801310000003_01|06Z310123456702|E003^内分泌学的検査^JHSIOB0003||||||||||||10004^実証^四郎^^^^^^^L^^^^^I||||||20180131154511|||F<CR>
ORC|NW|201801310000003_01|||||||20180202120000|||10004^実証^四郎^^^^^^^L^^^^^I|||||06^消化器科^99Z03|OWS001^^99ZWS|30003^技師^風太^^^^^^^L^^^^^I||^^^^^^FI^^^0111234567||||||||O^外来患者
オーダ^HL70482<CR>
TQ1|1||||||20180131||S^至急^HL70485<CR>
OBX|1|NM|4A020000002305301^プロラクチン（PRL）^JC10||14.3|ng/mL|4.9-29.3||||F||S|20180131134511<CR>
OBX|2|NM|4A035000002305301^卵胞刺激ホルモン（FSH）^JC10||9.7|mUI/mL|3.5-12.5||||F||S|20180131134511<CR><EOM>ⓒ JAHIS 2018

13

注意事項
【シナリオ共通】◼ 指示情報（オーダ）の存在有無は問わない。そのため、「オーダ番号」「版数（オーダ番号）」「入外区分」「依頼科」「依頼医」「検査日時」「優先度」は省略される場合があることに注意する◼ 基準値範囲はトランザクション・データの内容を保管し、表示する（インポート側）◼ 以下の日付の違いに注意する⚫ 検体採取日時：検体を採取した日時⚫ 検体受付日時：検査部門にて検体の受付を行った日時⚫ 検査日時：依頼時に指定された検査の開始日時⚫ 検査報告日時：検査結果の報告日時、または状態の変更日時◼ ORC-2、OBR-2には同じ値をセットする（エクスポート側）◼ 審査時間の短縮化のため、検査項目は２～５個とする◼ 検体材料コードをセットするOBR-39はCWE型であることに注意するⓒ JAHIS 2018

14

注意事項
【シナリオ共通】◼ 使用するテーマ固有のマスタとCS名は以下の通り
マスタ名

CS名

材料コードⅠ
採取管タイプ（IHE-Jコネクタソン）
IOB定義表－検査項目群
HL7表0123－結果状態
検査材料コメント（コード管理している場合）
JLAC10
検査結果コメント（コード管理している場合）
使用者定義表0078－異常フラグ
HL7表－検査結果状態コード解釈
使用者定義表0485－拡張優先度コードJC10
IHEJCTSPJHSIOB0003
HL70123
99Zzz
JC10
99Zzz
HL70078
HL70085
HL70485

使用箇所
SPM-4
SPM-27
OBR-4
OBR-25
OBR-39
OBX-3
OBX-5
OBX-8
OBX-11TQ1-9,OBX-13◼ 検査結果の単位はP.20のものを使用するⓒ JAHIS 2018

15

注意事項
【シナリオ１】◼ 定性値の表現は各社に委ねる。同じ意味であればカッコの有無などの表現のぶれは問わない
例：2+, ++, (++) などは同一とみなす【シナリオ２】◼ コメントはコード管理されていなくてもよい（フリーテキスト可）◼ コメントの種類とセット先、セット方法は以下の通り⚫ 検体材料コメント：
OBR-39にCWE型（<コード>^<名称>^<CS名>）でセットする
例：|C01^乳びあり^99ZCM|
フリーテキストの場合は「^<コメント>」の形式とする
例：|^乳びあり|ⓒ JAHIS 2018

16

注意事項
【シナリオ２】⚫ 検査結果コメント：
OBX-3：<検査結果と同じコード>&TCM^^<検査結果と同じCS名>OBX-4：検査結果のセグメントのOBX-4と同じ値
OBX-2, OBX-5：
コード管理している場合は、OBX-2に「CWE」をセットし、OBX-5は「<コード>^<名称>^<CS名>」の形式でセットする
例：OBX|4|CWE|4A035000002305301&TCM^^JC10|2|D02^基準値変更あり^99Z09|…

フリーテキストの場合は、OBX-2に「ST」をセットし、OBX-5はコメントをそのままセットする
例： OBX|4|ST|4A035000002305301&TCM^^JC10|2|基準値変更あり|…

ⓒ JAHIS 201817

使用するマスタ◼ 検査材料（SPM-4）
表８．１．４－１

HL表0123 －結果状態

材料コードⅠ一覧（抜粋）

値

値

名称

001

尿(含むその他)

019

全血(添加物入り)

020

動脈血

022

血漿

023

血清

061

喀痰

◼ 検査項目群(OBR-4)
IOB定義表 0003 －Exam. Item Group 検査項目群
値（項目群ID）

項目群名称

E000

一般検査

E001

血液学的検査E002

生化学的検査E003

内分泌学的検査E004

免疫学的検査E005

微生物学的検査

E999

検体検査

ⓒ JAHIS 2018

◼ 結果状態（OBR-25）
名称A

一部の結果が利用できる。全部の結果が利用できるとは限らない｡

CCorrection to results

F

最終結果；結果ストア、確認済訂正結果と書き替え可能I

結果無効；検体受信、手続き不完全O

Order received; specimen not yet receivedP

予備；初期結果確認無効、最終結果未確認

R

結果ストア；未確認S

結果無効；手続き未実施

X

結果無効；オーダ取り消しY

オーダによらない検査結果（参照のみ可能）

Z

患者に対する結果なし（参照のみ可能）

18

使用するマスタ◼ 異常フラグ（OBX-8）◼ 検査結果状態（OBX-11）
HL7表0085 －検査結果状態コード解釈

使用者定義表0078 －異常フラグ
値

名称

値

名称

<

Below 測定限界下限未満

C

到着レコードは修正であり、結果を書き換える。

>

Above 測定限界上限超D

OBXレコードを削除する。

A

F

最終結果：

I

臨床検査室の検体；結果保留B

異常（非数値結果に適用）
非常に異常（数値単位のパニック値に対応するが、これは非数値単位に適用される
改善－－方向が適用されない場合使用N

D

大幅な下降変化

未確認、OBX-４で探せないOBX検査IDを確定するために使用する

基準値上限以上

O

検査依頼項目の詳細を示す

H
HH

パニック上限以上

P

事前結果

I

中間

R

結果を入力

L

基準値下限以下

S

部分結果

LL

パニック下限以下

MS

少し敏感

N

正常（非数値結果に適用）

null

範囲未定義、もしくは正常が適用されない

R

耐性

S

敏感

U

大幅な上昇変化VS

過敏W

悪化－－方向が適用されない場合使用

AA

U
W
X

修正結果でのみ変更可能。

－－

検証されない結果状態を最終へ変更。結果状態が「最終」に変わる。「予備」としてすでに送られた結果は再送信しない。例えば、放射線科により状態が事前から最終へ変更される。
オリジナルを間違っているものとしてポストする。例えば、
間違っている患者のために送信された。
この検査では、結果は得られない。

◼ 至急区分（OBX-13）◼ 優先度（TQ1-9）
使用者定義表0485 －拡張優先度コード値ⓒ JAHIS 2018

名称

R

通常

S

至急

19

使用するマスタ◼ 検査項目（OBX-3）/単位（OBX-6)/採取管タイプ（SPM-27）
検査項目コード(JLAC10)
3E060-0000-001-202-01*
3B160-0000-001-271-01*
3E030-0000-001-272-01*
1A010-0000-001-901-11
1A100-0000-001-901-11
2A990-0000-019-920-51
2A990-0000-019-920-52
2A990-0000-019-920-53
2A990-0000-019-920-54
2A990-0000-019-920-55
3A010-0000-023-271-01
3A015-0000-023-271-01
3F050-0000-023-271-01
3B045-0000-023-272-01
3B090-0000-023-271-01
4A020-0000-023-053-01*
4A035-0000-023-053-01*
4A030-0000-023-053-01*
4A010-0000-023-053-01*
4A015-0000-023-006-01*

単位(ISO+)
ug/dL
アセトン定量U/L
アミラーゼ（AMY）
mg/L
クエン酸
（定性値）
蛋白定性
（定性値）
潜血反応
10*4/uL
赤血球数（RBC）
10*2/uL
白血球数（WBC）
g/dL
ヘモグロビン（Hb）%
ヘマトクリット（Ht）
10*4/uL
血小板数（Plt）
g/dL
総蛋白
g/dL
アルブミン
mg/dL
総コレステロールU/L
GPT（ALT）
U/L
γ-GTP
ng/mL
プロラクチン（PRL）
mIU/mL
卵胞刺激ホルモン（FSH）
mIU/mL
黄体形成ホルモン（LH）
ng/mL
成長ホルモン（GH）
ソマトメジン-C（SM-C，IGF- ng/mL
1）
検査項目名称

採取管タイプ
コード
502
502
502
502
502
003
003
003
003
003
001
001
001
001
001
001
001
001
001

採取管タイプ
名称
尿カップ（随時）
尿カップ（随時）
尿カップ（随時）
尿カップ（随時）
尿カップ（随時）
紫・血算
紫・血算
紫・血算
紫・血算
紫・血算
茶・生化学
茶・生化学
茶・生化学
茶・生化学
茶・生化学
茶・生化学
茶・生化学
茶・生化学
茶・生化学

001

茶・生化学

*付のコードは実証実験用に追加したもの。それ以外はIHE-Jコネクタソン2016と同じⓒ JAHIS 201820