全体の相談状況から（2023 年 4 月～2024 年 3 月）

今年度の相談を振り返って日頃よりファミリー健康相談をご利用いただき、誠にありがとうございます。
2023 年度は、5 月に新型コロナウイルスの感染症法上の位置付けが「5 類感染症」に移行しました。それに伴い、各地で自粛していたイベントなども再開され、ようやく日常を取り戻していきました。
ファミリー健康相談は、厚生労働省や各自治体、関連する諸団体の発信する指針など、最新かつ確かな情報を基にしたサービスを提供できるよう、さらに体制を強化して参ります。
■骨・関節・筋肉に関するご相談
体は骨と関節で構成されており、腕や脚などを機能させるのが筋肉です。事故や怪我などの直接的原因から疲労によるもの等、幅広い相談が入ります。また高齢になるにつれ、骨密度や筋力の低下が起きやすく、運動障害が生じれば、関節可動域も狭くなってきます。受診の必要性も含め、症状に即した適切なアドバイスに努めています。
「1 歳の息子が、高い所から落ちそうになった。咄嗟に父親が子どもの右腕をつかみ、幸い転落は免れたが、とにかく機嫌が悪く、おもちゃにも手を伸ばそうとしない。病院へ行った方がよいか。
」（30 代 女性）
「深夜 2 時に、実家の 80 代の母から、右足が腫れあがり歩くことができないと電話があった。畳のへりにつまずいて転倒した時に、ボキっと音がしたと言っている。自分は遠方で一人暮らしのため、今から実家に向かうことが難しい。このような場合、救急車を呼んでも問題ないか。
」(40 代 男性)
「変形性股関節症で通院中だが、痛み止めの薬が処方されるだけで、よくなっているわけでもない。完全に治すには、人工関節の手術しかないのか、他に良い治療法があるか教えてほしい。
」（60 代 女性）

■アレルギーに関するご相談
アレルギーは季節の移り変わり、寒暖差や空気の乾燥などの変化が刺激となって、目や皮膚のかゆみ、鼻水やくしゃみなどの症状が出やすくなります。体質、体調も相まって気道や皮膚が敏感になり影響を受けた場合、重症になると呼吸困難、稀にアナフィラキシーショックを引き起こし、時に命を脅かす事態を招くこともあるので、注意が必要です。ホームケアの説明は、具体的にわかりやすく、受診が必要な際には、エビデンスをきちんと伝えて適切な医療機関案内ができるよう心がけています。
「8 ヵ月の娘だが、入浴後に首とお腹周りの皮膚が、蚊に刺されたようにボコボコと膨らんできた。機嫌が悪く、ぐずぐずと泣いている。昨日から咳と鼻水が出ていて風邪気味だが、今日初めて離乳食で卵白を食べさせてみたので、アレルギー症状なのかを心配している。すぐに受診した方がよいか。
」（30 代 女性）
「アレルギー性鼻炎のため、季節に関係なくしゃみと鼻水が出る。薬は欠かさず飲んでいるが、今日は特に具合が悪く、スプレータイプのステロイド薬を使っても鼻詰まりが酷く、息苦しいような不快感がある。横になったりソファーに座ってみたり色々と試したが眠れそうにない。家でできる解決策があれば教えて欲しい。
」（20 代 女性）

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■顧問ドクターからのアドバイス
ファミリー健康相談では、基本的に看護師、保健師などの資格のスタッフが対応しておりますが、治療の方針に関することなど相談の内容がより専門的である場合には、各科の顧問ドクターがサポートしています。
― ドクターからのアドバイス 相談事例 ―＜内科＞ 痛風発作
Q． 1 年ほど前、夫が初めて痛風発作を起こし内服治療中。その時は 1 ヵ月ほどでよくなった。その半年後、2 回目の発作を起こし約 1 ヵ月間ロキソプロフェンを内服しており、先月から痛風治療薬の内服を開始している。 3 日前にまた発作が始まり、これまでは親指のみに出ていた症状が今回は踵の辺りまで広がっている。次第に悪化しているのではないかと心配だが、このまま内服を続けるべきなのか、別の医療機関を受診する方がよいかアドバイスが欲しい。
（30 代 女性）
A．痛風の発作には個人差はありますが、治療中でも繰り返す方が多いです。今回の場合は、治療を開始してからの期間が短いことから現状は経過観察の段階かと思います。通常は尿酸値の急激な上昇による発作の再発を防ぐため、薬の量を徐々に増やしていくので、現在の治療を継続して問題ないでしょう。鎮痛剤については、他の選択肢もありますが抗炎症作用を加味するとロキソプロフ
ェンを選択することが多く、現在の処方量では身体への負担も心配ないと思います。治療に納得出来ないようであれば、確かに医療機関を変えるといった選択肢もありますが、まずは主治医に疑問点を確認し、治療を継続してくことが大切です。それでも方針や対応が腑に落ちなかったり、頻回に発作を繰り返す場合には、紹介状を書いてもらい他院を受診するのも一つの方法と考えます。

この 1 年の相談から＜頭痛症＞＜血糖値について＞

Q．最近、右前方の頭の痛みに悩んでいる。症状が出る時間は決まっていない。数分続くこともあれば一時間に数回繰り返し痛むときもある。このような頭痛は何が原因か、受診が必要かを教えて欲しい。
（30 代 男性）

Q．毎年、会社の健康診断を受けている。今年
は、空腹時血糖：105～110（要観察） HbA1c：5.0～5.1%（正常値）の結果だった。2 つとも糖尿病リスクを確認する検査だと思うが、片方が異常なしで、もう一方が要検査といったことがあるのか。糖尿病予備軍という言葉を聞いたことがあり、気になっている。予防に有効な生活習慣、食生活で気をつけるべき点についても併せて教えて欲しい。
（40 代 男性）
A．空腹時血糖とは、食後一定時間を空けた空腹状態で測定するもので、その日の体調、食事時間や内容により、大きく影響を受けます。高血糖や低血糖の判断はできますが、これだけでは糖尿病か否かの判断材料にはなりません。そのため、過去 1～2 ヵ月前の血糖値を反映するHbA1c の値が重要となります。症状範囲は、6.0未満で 6.0～6.6％境界型、6.5％以上が糖尿病型に分類されます。さらに 40 代の男性であれば、5.4％が詳細な目安となります。よって現状であれば問題なしといえるでしょう。予防策
としては、糖質の高い食品を避け、肉や魚、卵、大豆製品などのたんぱく質やきのこ、こんにゃくなどの食物繊維を意識して摂取するようにしてください。また、食べる順番で血糖値の上がりやすさも変わるので、ベジファーストを習慣にするのもよいでしょう。

A．一般的に頭痛は大きく 2 つに分類されます。
「一次性頭痛」は病気が関係しているわけではなく、慢性的に頭痛を繰り返すことが問題です。若年層に多い片頭痛、圧迫感を感じる緊張性頭痛、激しい頭痛が頻回に起こる群発頭痛などがあります。
「二次性頭痛」は脳腫
瘍や髄膜炎、脳炎、くも膜下出血や脳卒中など、脳や頭部の病気の症状として出てきます。例えば、これまでに経験したことのないような酷い頭痛、突発的に短時間でピークに達する頭痛、熱がある、手足の麻痺やしびれを伴うような場合には「二次性頭痛」の可能性があります。このように頭痛の原因はさまざまです。一度、脳神経内科、頭痛専門外来、脳神経外科を受診するのがよいでしょう。一次性頭痛の中には、症状の完全消失に至るのが難しい、いわゆる難治性と呼ばれる頭痛もあります。日頃から規則正しい生活を心がけることも大切ですが、生活習慣に合わせた改善の方法や治療薬について、主治医に相談しながらお過ごしください2ご利用者からのお礼の電話～「相談してよかった」という声もたくさんいただいております～◆相談してよかったです。
妻の血圧が 70/30 に下がり、救急車を呼ぶのが嫌で相談したが、119 番するようにすすめられ、搬送先でももっと早く来るように言われた。今は入院してなんとか安定している。相談してよかったです。助かりました。
◆気分が楽になった。
昨日の朝とても辛くて電話した。親身に話を聴いていただき楽になり、予定をこなすことができた。本当に感謝していることを伝えたくて電話をした。
◆思いとどまることができた。
昨晩、とても親身に優しく話を聴いてくださり、死のうと思っていたのを思いとどまることができました。
◆おかげで命が助かりました。
夫の体調が悪化し入院中だが、CT、MRI 検査をしても脳の異常がないにもかかわらず呂律障害や四肢麻痺の症状があり転院したいと相談をした。転院の方法を詳しく教えていただいたおかげで無事転院でき、精密検査の結果、ビッカー
スタッフ脳幹脳炎という難病と診断され ICU で管理中。こちらに相談したおかげで命が助かりました。
◆本当にありがとうございました。
すぐに受診した方がいいと言われて受診した
ところ、手術してもらうことになりました。自分だけだったら絶対に受診していなかったです。本当にありがとうございました。
◆受診できました。
ケガをしてここの窓口で病院を探してもらったおかげで、受診することができました。

海外からの電話～海外からの相談にもアドバイスをいたします～＜クローン病の食事について＞
Q．3 ヵ月前からシンガポールで留学生活を送っている。4 年前にクローン病と診断され、腹痛や下痢、血便、貧血、体重減少などを繰り返している。食生活には、症状が出ているときは低脂肪・低残渣食、それ以外は、通常の食事で問題ないと医師から言われている。この後、アメリカへ移動し留学生活を続ける予定だが、食文化がファーストフードや肉中心の印象が強く不安に思っている。
（シンガポール在住 20 代 男性）
A．海外ではクローン病の患者さんに食事制限が必要であるとは考えられていません。体調管理に努め、バランスのとれた食生活を送ることに重きをおいています。しっかりと内服治療を続け、病状をコントロールし寛解を維持できていれば、家族や友人と普通に食事を楽しんでいます。日本のように厳密な食事制限は推奨されておらず、脂質総重量の制約もありません。クローン病の症状は、過労や過度のストレスによって悪化する場合があります。適度な安静と十分な睡眠をとり、上手に気分転換もしながら、有意義に留学生活が送れることを願っています。
＜腰部打撲＞
Q．海外駐在勤務が終了し来月に日本へ帰国予定。先日、自宅の玄関で転倒し腰を打った。痛みが酷いので病院へ行き、レントゲン検査を受けたが、骨には異常がないと言われた。今は処方された湿布を貼って様子を見ているがよくならず、帰国した後に受診をしようと思うが、何科に行けばよいか。その際に準備しておくべきことや注意事項があれば教えて欲しい。
（40 代 男性 ドイツ在住）
A．海外の場合、日本とは異なる医療事情ですのでご心配のことと思います。状況から転倒時に腰部周辺の筋肉や靭帯に無理な力が及んだのではないかと推察します。診療科は整形外科でよいでしょう。転倒時の様子や症状（痛みの変化、足に力は入るか、内出血や腫れ、しびれの有無）等を時系列にメモして持参すれば、医師も経過を把握するのに役立ち、治療の参考にもなるかと思います。受診するまでは湿布を使用し、腰に負担がかからないよう、かがんだり同一姿勢を続けることは避けてください。また、飛行機内は可能な範囲で楽な姿勢がとれるよう、締め付けの少ない服を着用したり、スリッパやエアー枕を使用したりするとよいかと思います。

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