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自発的健康診断受診支援助成金のご案内．

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0常時使用される労働者②自発的健康診断を受診する日前6ヶ月の間に1ケ月当たり4回以上（過去6ケ月で合計24回以上）深夜業務に従事した万

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身体への負担も大きくなりがち。疲れが気になったら、早めに健康診断を受けましょう。

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北海道産業保健推進センター情報誌（季刊）

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貫（どん）すれば貧（ひん）する
北海道：産業保健推進センター

所長「貧すれば、貧する」という格言は、よく
1

三宅浩次

知られている。ところが、私はこれは順がない。長期的にみると、わが国のこの100年間で、自殺死亡率が最低であったのは、逆で「貧すれば、貧する」が本当ではない

昭和19年という戦争のまっただ中であった。

かと思う。「貧すれば鈍する」ともいう。貧そして、今回に並んで最も高かったのが戦後復興期の昭和33年である。

乏すれば愚鈍になるという解釈もあるが、当センターで行った調査研究で、300余

ここでは貧欲の貧と解釈しておく。

経済的に不平等で苦しい時代では、貧乏になればなるほど、人間はいやしくなるも罪からメンタルヘルスに関する回答を得た。

のだという意味で、この格言は納得できた。

ルス対策の項目は、業況判断や従業員削減

だから、現在、中高年になった世代の連中は、等の経済的事情の項目とほとんど関連がな

ひたすら経済活動に奔走した。

かった。また、メンタルヘルス対策が進んでいる会社では保健師を置いているところ

それによると、実際行っているメンタルヘ

あの忌まわしい少年の時代に戻りたくないという心底からの動機が、経済活動に心が多い。

身を捧げるという、悲しい性（さが）を身タルヘルスに使う費用が捻出できないとか、につけさせることになってしまった。私も保健師の人員削減をしなければならないな

知らず知らずに短期的な目標に時間を消費し、どというのは、単なる言い逃れで、長期的家庭をかえりみず、走り回っていた。長年、に会社の将来を考えているとはいえないの働いていた大学を定年で辞めて、ほっとし

ではなかろうか。

これをみても、経済事情でメン

高橋伸夫「虚妄の成果主義」によれば、

たと同時にむなしさも感じた。
「貧する」というのは、経済的問題である。

自分の仕事を任せてもらっているという意

それに対し、「貧する」というのは心理的問識が強い会社ほど会社への満足度が高いと題、精神的問題である。どちらが先かといいう見事なデータを示している。つまり、う問題ではないのかもしれないが、最近の従業員を大切にしている会社では、従業員の満足度も高く、優れた業績も上げている

経済優先への偏り過ぎには疑問を感じる。

経済不況が自殺死亡率を高めると主張すのである。短期的な判断で人事を動かしてる人がいる。確かに平成10年に突如跳ね上いる会社の運命は、果たしていかがなもの

がった自殺死亡数は、失業率の上昇と符合であろうか。

する。しかし、私はこの説に簡単にくみし1

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労働衛生コンサルタント

曹難謬嘩。ン科部長斉藤裕（北海道産業保健推進センター相談員）○
も作業効率が上がらない

rはじめに

など、

『全身』の問題として捉える必要があります。さらにまた精神面（精ある調査によれば日頃腰痛な

神的ストレス）との絡みが出易であると思います。

どの愁訴を持つ人は、1，000人にこと腰痛に関しても姿勢・動い面があり、そのためにあらゆ対し92．5人位いると言われており、作など『腰』だけの問題ではなく、る職種、職場において対策を迫ことに65歳以上の方においては痛みなどのためにられる作業関連疾患のひとつと5人乗一人制割合に達するとい

ましくない

われています。このことは表現を変えれば、今や腰痛人口は

、

生活があず

働く場においてなっています。

［細性腰痛の推移

1，000万人を超える国民病の一つである、との認識が必要となってくるように思われます。

平成15年度「労働衛生のしおり」

害性腰痛）が4，334人で、業務から労災保険における職務上疾上の負傷に起因す嫉病のうちC

人々のライフ・スタイルの変病発生状況（休業4日以上）のの82．1％を占めています。

化が肥満や運動不足、糖尿病を中の災害性腰痛の推移をみると、これらの数字が示すように、はじめとする生活習慣病の温床

平成14年度は業務上の負傷に起勤労者における腰痛は依然としとなり（定期健康診断有所見率

因する疾病が5，277人で、職務上て高い頻度を示しており、産業が46．7％）、また一方においては疾病全体（7，502人）の70．3％を

保健活動の重要な課題のひとつ

職業の多様化、就労形態の変化占めており、この中でも腰痛（災となっています。

や高齢化社会を反映しての労働者の高齢化の問題、過重労働のL腰痛の原因とその種類

問題、メンタルヘルスの問題などなどが、知らぬ間に直接的・腰痛発症のメカニズムを知るにあり、その椎間板に無理がか

問接的に、働く人々の健康と働ために、まず次のように考えてかりづらい状態にしているのがく楽しさを確保・増進するためみると捉えやすいのではないか

腰椎の自然な秘曲（腰椎前轡）の足を引っ張ってしまう要因とと思われます。

であります。そしてその三曲のなっている、という認識が大切・

それは、『腰痛の大元は椎間板2、保持を動的にコントロールしているのが筋肉であります。した

椎間関節の前を通って足のほうの脊柱周囲の筋肉はダイナミッ

がってこれらの前提がどこかでへ走っています（ちなみに椎間

クにこの生理的な轡曲を保つこ

崩れると、椎間板へかかる圧力板から出たヘルニアはこの部分とで、腰椎の構成要素に加えらは動作や姿勢によって直接に大で神経を圧迫することで、下肢れる負担を少なくし、結果的にきく影響を受けることになる』

への痛みと麻痺を起すのです）。

十一1に示すような病的状態をという事であります（三一1はこの様な基本構造の上で、腰姿勢による椎間板圧の変化を示

椎はなだらかな前方凸の下闇をこれらを踏まえた上で、腰痛したものです）。

形成し、更にその周りは腹筋やの病態変化を腰椎の構成要素の背筋などの大きな筋肉で囲まれ変化から観察してみると、まずることで、腰にかかる負担を少前屈姿勢やひねり動作あるいは

三一2は腰椎を横から見ていなくし、体の支柱としての背骨長時間に及ぶ不良座位姿勢などます。左がお腹側、右が背中側の安定性と可動性を確かなもの

で椎間板にかかるストレスが増です。腰椎は一般には5個の骨としています。この生理的な前大すると、神経のある後（外）からなっており、夫々の間に椎轡が少なくなる（前屈姿勢になる）

方へ椎間板の膨隆または髄核（おO問板がありクッシ・ンの役割をと図一4の様に椎間板は後方へ餅のあんこに例えられる）の突

はたしています。その後方を神はじき出される力を受け、腰椎出（ヘルニア）した状態となり、経が走っています。

椎間板ヘルニアを生じ、また反これが神経を圧迫することで脚

ここで簡単に腰椎の構造に触れてみます。

予防していることになります。

画一3は腰椎を上から見てい対にこの生理的な前轡が増すと、ます。左がお腹側、右が背中側後方に位置する椎間関節に無理です。足の方に分かれる前の太がかかり、腰痛の原因となります。

い神経が骨の管の中を通ってい従って、この生理的な七曲は多るのが見えています。下肢の夫々

くても少なくても不都合を引き

筋・筋膜性腰痛の場所に行く神経はこの太い神

起こしてくる原因となってきます。

ギックリ腰経から分かれて椎間板の後方で、そのために、腹筋・背筋など

表一1

腰痛をおこす部位と病名

＊）筋肉

＊）糸間板

腰椎椎間板ヘルニア
図一1

姿勢による椎間板圧の変化

小一2

4

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腰椎椎間板症＊）腰椎椎体と椎間関節「∀｝

変形性腰痛症・の＊）脊髄と神経根

腰椎分離すべり症

600
500

腰部脊柱管狭窄症
400

座骨神経痛

300

餐弓離
姿 ツを お勢ク 伸 ろでス ば し

豊齪下

位座座位
測位

書
字
姿
勢

タ後腕腕
イ 方を をプへお置
打 の ろ い

図一4

図一3

的弓緯
位

ツ車椅
椅子

ク

ス子座
座座位

位位

3

前屈により後方への圧力が増す

の痛みと麻痺を伴う椎間板ヘルニア（別名：坐骨神経痛）を起
こしてきます（図一5・6）。従って、軟らかい

あんこ

腰の筋肉の
負担が

椎間板の
後方の負担が○×を持

つ年齢の若い人に椎間板ヘルニ」

アは多い傾向があります。

あんこ〃が軟らかくない年齢層になると、

腰の靱帯で
伸ばされる

かかるストレスが椎間板の変性
変化（老化）と相即って、椎間板をすり減らすことなり、クッ

二一5

ションとしての機能の喪失が骨不良姿勢による持ち上げ動作

性の変化をもたらす様になってきます。この場合には椎間板ヘ
ルニアのように神経症状は強くはないのですが、長時間に亘り腰椎の関節の負担が大きくなる

同じ姿勢をとることで腰の痛み議、〃が強くなる腰部椎間板症・腰部

2

変形性脊椎症・腰部脊柱管狭窄

、

悪い座り方
椎間板の
後方の負担が
大きくなる

粉

，

浅く
かける

背筋を

伸ばす

？

○

8

4

症（歩くと足腰が痛くなり、しゃがんで休むとまた歩くことが正しい座り方

腰が

腰の靱帯が
伸ばされる

前屈した状態

一

椅子に深く
腰かける

出来る：間欠性践行）・腰椎変性
図一6すべり症（変性椎間板の上下の座位における不良姿勢と良い姿勢

椎体間でずれを起こす）などへと変化してゆくといわれています。

りも座位姿勢の方が椎間板には神経症状や麻痺を伴いません。

そしてどの段階においても、そより強い圧力がかかることがわ

もし時間的に経過した後に知覚の増悪を予防するべく腹筋や背かります。

障害や運動麻痺を生じるようで筋などの筋肉的防御（腰椎の生順序が前後してしまいましたが、理的な轡曲をダイナミックに保つ）

所謂が働いていることが分かっていは筋肉や筋膜のます。

は腰椎椎体同士を後方で連結しいずれにしても腰痛の大元は椎間板にあり、筋性防御の低下

ギックリ腰く急性腰痛症）

挫傷ている椎間関節の一時的なあるい捻挫に相当し、痛みが前面にあり、あれば、それはギックリ腰ではなく三板ヘルニアと診断しな○ければなりません。

以上のような体の構造を了解した上で、労働との関係を考えてみましょう。

に伴い病態は変化をつづけ、絶えざる腰痛地獄へと誘われることとなります。そのためにも筋囎 腰痛に影響を与える作業と作業環境の関連およびその対策

力訓練などを通して、筋力の補充を常に心がけることは、この作業や作業環境との観点から、のが筋肉である』ということに点からも大切なことであります。

前項での話を別の形で言い表すと、なります。従って、種々の業種

そしてこの椎間板へかかる圧力『腰痛の大元は椎間板にあり、そにおける作業時の姿勢や動作には動作や姿勢によってどの様にれに大きく影響を与えているの注意を向けることは、とても重変化するのかを示したものが、が姿勢や動作である。その姿勢要なことであり、図一1からも図一1であります。立位姿勢よや動作をコントロールしている

示されているように、立位作業

4

よりも座位作業の方が椎間板にはより強いストレスがかかるこ

r立位作業』とがわかっています。

ノ

座高＝作業点…………・……・………・力のいらない作業

そのために作業の面からは、●！

激高＝作業点＋10cm……………・…・・軽く力を入れる作業

腰部に負担のかかる作業につい●ノ

肘高＝作業点＋20cm…………・…・・…強く力を入れる作業ては、自動化、省力化をはかる

6！膝：10cm

ことがまず大切で、さらに重量

r座位作業』の表示や翻転の問題なども避け

ゾては通れない課題のひとつです。

6！膝：45cm

作業におけるともに作業点は両肩線より前方で、肘から40cm以内におく

手と目

の動作

足＝20cm以上中に入る空間

作業面高＝座台＋20cm

足＝60cm以上中に入る空間の一致は、無理な動作（ひねり）の予防につながり、さらに持ち

表一2

立位及び座位作業の作業点と作業空間の関係

上げ動作に際しては中腰を避け
体幹に近づけたうえで、腰の力

これと同時に重要な労働態様

従って、これらを予防および●ではなく・足の力で持ち上げるとしては、拘束時間・実労時間・予防対策の観点から見てみると、ようにするなど多くの点で注意

疲労回復のための休憩時間や、まず第一に事業主による作業環が必要となります。また腰部にそれを過ごす場所および設備、境の整備、作業の管理のほかに負担のかかる立ち作業、腰掛・交替制勤務様式さらには腰痛保

休憩施設などを含めた快適職場

座位作業、車両運転などでは、護具などの管理が必要となります。

づくりが大切で、さらに働く人々

できるだけ腰椎の程よい前轡がこれまで述べてきた事柄はこ一人一人が腰痛の知識を持つこと、．保てるような作業環境の整備もれら全て腰椎椎間板に加わる負と同時に現場では始業時または必要であり、これは同時に予防荷をいかにして増大させないかを、作業前の体操の実施が大切なこ対策のひとつにつながってきま

作業姿勢とそれをコントロールととなります。

す（図一5・6）。

する筋力との関係から捉えてい極めて簡単な運動であるスト

それらを受けて、作業環境のるわけであり、良好な状態に保レッチングが、体の柔軟性を養い、面からは、不自然な動作を避けたれている腰椎前轡が多すぎても、ひいては筋力の増大につながるるためには作業空間の広さの確保、少なすぎても結果的に腰痛の原効果を有していることが、日頃●罐重囎総譜漏因となってくることを示してきから我々が腰痛予防体操を勧めました。

る理由のひとつであります。

の状態）の問題など、転倒を避けるためのとっさの動作（踏ん「腰痛とメンタルヘルスの関係張ったときに、ギックリ腰などになりやすい）などに備えられ最後になりましたが、腰痛は不眠（特に夜中に目が覚めた後る環境の整備や確保の他に、寒メンタル・ストレスと深く関連に再び寝付けない）のために寝いと体がこわばるために筋・骨してくることがあると言われてた満足感が乏しく、午前中は調格系の活動状態を良好に保つたいます。ことに『うつ傾向、う子が悪い、したがって笑顔が少めの温度管理なども大切でありつ状態』においては、本来持っなくなり、食欲も低下するし便ます。また長時間にわたる座位ている痛みをより大きく感じて秘しやすくなる、人との交わり作業においては、適度な腰椎のしまう精神状態が強く、そのたが少なくなってきます。同時に前志を保つためのランバー・サ

めに痛みの程度も強く、その期

体の疲れやすさを口にし、突然ポートを使うことは意味のある

間も長くなる傾向が見られます。

仕事を休んだり、仕事上の効率ことであります。

またその症状の現れ方も特徴的で、の低下をきたすことがあります。

5

更にもうひとつ特徴的な点は、痛の改善を図ることが可能とな

一年を通してみると『木の芽時期』ります。したがって、メンタル動物としてのと『枯れ葉時期』のような季節

ヘルス・ケアにおける、1）セル

いように配慮・洞察することがの変わり目と、『冬季うつ病』と

フ・ケア、2）ラインによるケア、

その人の能力が発揮される上で、いわれるように冬場に現れやす

3）スタッフによるケア、そして4）

極めて重要なことであると思いいと言われています。

ソーシアル・ケアは勤労者の腰ます。

したがって、人の有するこの
力

を損なわな

これらの場合には、比較的少痛に早い段階から対応してゆく

一般勤労者そして、今後もな

量の軽い抗うつ剤で症状の改善ためにも極めて重要な姿勢であお一層増大するであろう女性勤を見ることが出来ますが、病状ると思います。

労者、高齢勤労者の皆さんが有が進行した状態では精神科医のこの様な点から考えると、最専門的な治療が必要となります。

初にも触れましたように腰痛は

足を引っ張らないような、そし

いずれにしても、鎮痛剤のみに『腰』だけの問題ではなく、r全身』てその人の能力をバックアップては症状の改善は得られず、抗の問題として捉えることが大切できるような時間的、空間的な（作

うつ剤の投与によって初めて腰であると痛感しています。

業環境・作業態様・労働態様）、する

この動物としての力の配慮や工夫が大切なことであり、Cこのことは同時に安全で健康な
そして快適な職場形成につながるものであるように思われます。

これまで腰痛の病態とその対たくなるといったことと同じよ策について述べてきましたが、うに、自分にとって不利となる

体験的に腰痛を振り返ってみて、ことは避けようとする動物の本

of

work

to

man

and

思いをめぐらしたことに触れて能と同じ姿のものであり、人間

man

to

his

job

であらわされみたいと思います。

の持つ動物としての側面を現しる、産業保健活動の本質につなていると思われてなりません。

がる示唆があるのではなかろう

腰痛を抱えてみると何をする
たも痛みを避けるために、実に

この様な

力

このあたりに、は我々の体にたくみに身のこなしを行っていは常に働いていて、無理がかかることを感じます。これは我々り過ぎないように、身の安全やが高熱のときには自然に静かにころしていること、疲れた後には眠なっているように思われます。

the

今回、

each

腰痛

を通して多くの事を考えさせられた次第です。

の安定が保たれるように

C
f〆

翫）＼

乙
．・、

〈参考文献〉

図1及び4〜6は次の本から修正引用させていただきました。
関東労災病院勤労者リハビリテーションセンター編（内田竜生ほか）、
痛み

of

か考えております。

こソ

自分でできるadaptationのリハビリ、二三防新書、2003．

6

み』

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うつ病の診断と治療．一最近の知見一（2）

一

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一

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見ノ

ノ

北海道皇民大学心哩科式部教授中野倫仁

、

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．

〆

1（北海道産業保健推進センター相談員）

明するとよい。

4うつ病の治療④ここで大事なことは重要な決定を延期してもらうことである。

O・）治療の繊的6原則である。休息を勧めると大体次うつ病にかかるとその原因を環

うつ病の治療は経験的に以下のような返答が返ってくること境のせいにしがちである。いまのような原則が提唱されている。

が多い。以前は乗り切れたんでの会社にいるからうつ病になっ①単なるなまけではなく病気です（その間あなたは年をとってたので退職すればよくなるはずあることを保証する、②十分ないる）。自分より大変な人もいるだとか、いまの妻（夫）と結婚し休養をとらせる、③治療の見通んです（ストレス耐性は個人差ているからうつ病になったのでしを明らかにする、④重要な決が大きい。他の人はあなたより離婚すればせいせいするはずだ

定は延期させる、⑤自殺しない

私生活で充実しているかもしれとか考えがちである。ほとんど約束をさせる、⑥叱咤激励はしない）。大変な時期は終わった。

の場合、抑うつ気分からそう考ない。

あとは以前のペースでやれる（いえているので早まったことを決つものペースがハイペースなの定するべきでないと強調する必で疲れが解消されません）。

要がある。急いで決めたことは①うつ病の個々の症状は健康人でも経験するものであるため●病気であると気づかれにくい．

まずは休息なくしてうつ病はうつ病から回復した時に後悔すしたがって、治療の初めには病治らないことをなんとか納得しることが多いので、重要なこと気であることを保証することがてもらう必要がある。

は回復してからゆっくり考えれどうしても必要である。患者は③続いて今後の治療の見通し受診する以前に気持ちの問題だを明らかにする必要がある。う⑤うつ病の治療で避けて通れとか誰にでもそういうことはあつ病は一般的に未治療でも半年ないのが自殺の問題である。生るといった善意からの助言を受から1年で自然回復することが涯自殺率は15％程度であるとのけていることが多いので、受診あるが、治療によって3ヵ月か

統計もあり、自殺予防は大事な時には精神的に窮地に追い込まら半年に期間が短縮することをことである。うつ病者の性格はれていることが多い。

説明する。回復は初めの6ヵ月

前述したとおり律儀な人が多い②つぎに休息をとることを納が急速でその後鈍化することがため、一度自殺しないと約束し得させなければならない。職場多い。一般的には治療開始後3た場合は約束を守ってくれるこにおいてはこれがなかなか困難

ヶ月くらいで良くなることを説とを期待できる。強度の自殺念

7

ばよい。

慮の場合は入院治療の適応である。

度が増している。抗うつ効果のルモンの併用が試みられる。

⑥最後に叱咤激励の問題である。

出現には1〜2週間を要する。

④副作用

うつ病者はその異常に気づかれ副作用は少ないが抗うつ効果は

抗うつ薬の副作用としてはるまでにかなり無理をして頑張

従来の三環系抗うつ薬より大き

SSRIでは消化器症状（悪心＼嘔吐）、ってきている。頑張り切れなくいわけではない。重度のうつ病

眠気、セロトニン症候群（焦燥、なって発症するのである。そのに対する抗うつ効果に限ると発汗、不随意運動）が知られて時点で叱咤激励した場合は進退

SSRIはSNRIや三環系抗うつ薬

いる。見逃されやすい副作用と窮まった状況になり自殺の後押より有意に成績が悪い。最強のして、前頭葉のドーパミン減少

しをすることになる。医師国家

抗うつ薬は現在もなお三環系抗の関与が推定されている無気力

試験では「うつ病には叱咤激励をうつ薬であることを知っておくやNOの減少によるインポテンするべきである」を正解とした場必要がある。

ツ（とくにparoxetine）がある。

合、禁忌問題に抵触し不合格と③投与量と期間

また、SSRIは中断による断薬症

なる可能性があることは医学生次に十分な投与量・期間とは候群（とくにP…x・ti・・）があC

どれくらいかという問題である。

るため急激な減量は好ましくない。

抗うつ薬全般についての定説はSNRIの副作用には排尿困難があb）うつ病の薬物療法

ないが、三環系抗うつ薬ではるため前立腺肥大症がある症例①基本原則

150mg／日以上で4〜6週間以上には使用できない。三環系抗ううつ病の薬物療法の基本は、の投与を行わなければ無効とはつ薬の副作用としては、よく知

一見単純なようであるが抗うつ判断できないと考えられている。

られているように抗コリン作用薬を十分量・十分期間投与する

自験例では三環系抗うつ薬のによる口渇、便秘、起立性低血ことである。

nortriptyline（⑪ノリトレン）

圧が高頻度にみられる。胎児に②抗うつ薬の種類

を100mg／日6ヵ月投与で効果が対する安全性については通常の

最近の傾向では、抗うつ薬となかった症例が、200mg／日の抗うつ薬では特に危険であるもしてSSRI（選択的セロトニン再投与を4週間行ったところ著効

取り込み阻害薬）、SNRI（セロを示し社会復帰したこともある。

トニン・ノルアドレナリン再取

抗うつ薬が無効であるとの判断

paroxetineの安全性が高く推奨

り込み阻害薬）が多く使用され、は慎重でなければならない。抗されている。

次いで三環系抗うつ薬、うつ薬が奏効した場合、その後⑤初期治療に奏効しない場合

sulpiride（⑧ドグマテール）が6ヵ月から1年間程度の維持療法

外来で管理できる程度のうつ用いられる。我が国で市販されを行うことが多い。うつ症状が病では、抗うつ薬を2〜3種類ているSSRIはparoxetine（⑪パ

消失した後4ヵ月以内に投薬をほど試みながら経過を観察し、キシル）とfluvoxalnine（⑪ル

中断すると高率に再発すること

場合によっては炭酸リチウムやボックス、デプロメール）、が知られている。抗うつ薬の種

甲状腺ホルモンの併用を行うとSNRIではmilnacipran（⑧トレ類の変更や投与量の調節を行っいう方針をとることになる。こドミン）である。これらは、三ても効果が不十分前場合、抗うこで重度の焦燥・自殺念慮を有環系抗うつ薬に比べて副作用がつ作用の増強のために炭酸リチする患者の場合には抗うつ薬の少なく使用しやすいため使用頻

ウム（⑪リーマス）や甲状腺ホ薬効が出現するまで待つのは危の常識になっている。

8のはないと考えられているが、妊娠中期から授乳期にかけてはO険である。その場合は頭皮通電標としている。従来、精神（心一般的には寛解期のない2年以療法が適応となる。説諭通電療理）療法は、薬物療法後の再発上に渡るうつ病期の持続と捉え法は静脈麻酔下で筋弛緩薬を投の防止に効果があるとする限定

られるが、その原因は様々な要

与しながら両側こめかみに的評価がなされていた。しかし、因が重なっており治療法は確立

100Vの交流電流を3秒間通電す

治療法の洗練に伴い、その治療していない。臨床場面では遷延るものである。抗うつ薬の投与効果が信頼できる複数の研究に例が目に付くため治療的悲観論と同じ脳内の物質変化を短期間．

より立証されたため、薬物療法に傾きがちであるが、実際は大で生じるという利点を有している。

に先立って単独での治療を試み

多数のうつ病は軽快して職場に副作用としては施行期間の出来る場合が出てきた。もとより精復帰しているのである。まさし事に対する健忘が必発であり、神（心理）療法は薬物療法と相くうつ病は「こころの風邪」であ極めてまれに未発見の脳動脈瘤

互に排他的なものではなく併用

り多くの人が罹患している。風

の破裂がみられる。最近は麻酔されるケースも多い。

邪はこじらせて肺炎になり死亡する例もあるが、多くの人は一科管理下で行われるため安全な治療法となっている。季節性う過性である。職場でのメンタルおわりにつ病に対しては高照度光療法が上述したような治療法の組み

ヘルスはうつ病に対する正しい

著効を示す場合がある。早朝6

合わせにより、うつ病の7割程知識を得て行われる必要がある

時から8時の間に蛍光灯で作っ

度は軽快治療が可能である。そことは強調されなければならない。

た刺激装置により2500ルクスかの他のケースでは個別の事情をら3000ルクスの光を浴びるとい考慮してより専門的な治療法を文献が多岐にわたるため本稿

う療法で大きな副作用はない。

試みなければならない。近年、では個々の文献を引用すること⑥精神（心理）療法

どんな治療法にも反応しない遷を省いている。関心のあるかた

延性うつ病が問題となっている。

は以下の参考文献を参照されたい。

妊娠中または妊娠を予定しているなどの理由で薬物療法を患者が望まない場合や軽度から中

参考文

等度のうつ病では精神（心理）1）大野裕訳

療法が選択される。代表的療法

2）下山晴彦・丹野義彦編

女性のうつ病治療2001として認知療法と短期対人関係

東京大学出版会療法がある。認知療法は前述し

3）米国精神医学会

た否定的認知の三徴に関する自ュアル

動思考とスキーマを同定・検討

4）Americarl

して、不適応的思考記録や課題のホームワークなどにより認知の歪みを修正するものである。

短期対人関係療法は喪失に伴う悲哀の感情を受け入れ、役割の変化や対人的能力の欠如を社会

医学書院

guideline

the

6）WHO

講座臨床心理学42002

異常心理学IIDSM−IV−TR精神疾患の診断・統計マニ
2002
Association；Practicetreatmentofpatients

with

major

disorder（2nd）2000

5）広瀬徹也・樋口輝彦編

中山書店

アルタ出版

2002

Psychiatricfordepressive

献臨床精神医学講座第4巻

気分障害

1998

ICD−10精神および行動の障害DCR研究用診断基準

医学書院

1994

7）アーロン・ペック著

的支援により克服することを目

9

認知療法

岩崎学術出版社

1990

北海道労働衛生史メモ（その15）
統

北海道安全衛生研究所医師古屋（元北海道産業保健推進センター相談員）

2

〃

卵

をうけている。明治19年はコレラ流行で道内に2，927人の死者を出し、天然痘では両年に亘って撚

6，364名の患者と2，256人の死者を出したといわれる。

15．血で綴られた道路史・補遺

天然痘の被害は特にアイヌ人に多かった。

北海道の道路と囚人労役については既に記したが結局アイヌ人の炭鉱使役は消えたが、直後に設置

更に補足しておきたい。

された空知監獄の囚人達にその役が負わされること
1．獄舎建設予定地をめぐってになるのである。

明治13年春、伊藤内務卿の命令を受けた権少書
2．囚人の炭鉱労働の実情

記官月形潔以下8人の調査隊は、豊平川と石狩川の集治監の囚人達の取り扱いについては様々な議論

合流点近くの対雁でアイヌの集落を発見し、レテンはあったが、主流となるものは「懲戒主義」であっコらの協力を得た。

c

た。労働は苛酷の一語に尽きた。

此処にアイヌの集落があった理由は以下の通りで明治26年に書かれたという刑法学者岡田朝太郎

ある。

明治8年、日露問に千島・樺太交換条約が結ばれ博士の「幌内炭坑見聞報告書」というのが、諸処に引用されている。

た。そこで樺太居住のアイヌの帰属が問題になった。

「此処に入らんとすれば、外套を着し、手燭を携

日本居住を望むアイヌ人らは樺太に近い天塩に移住

えざるべからず。坑内暗黒にして、夏といえど寒気することになった。

不時に襲来すればなり。

その時期、日本では北海道開発の緊急性に迫られ〈中略〉進んで幾千尺に達すれば腰を屈し僅かに歩行すべし。

ていた。開拓使長官黒田清隆は、これらアイヌ人を〈中略〉

空知の炭鉱で働かせることを計画したが、実現しな横坑に入れば業に就く囚徒また葡旬横臥、炭を砕かった。しかし彼らは大砲で脅されて、天塩から更くの声丁々たりといえども、燈火明闇、面を弁ずるに江別、対雁へと強制移住させられていたのである。

能はず。囚徒の使役、一日を二分し、十二時間を就業時間とす。一を夜間就役に充つ。

この時判官松本十郎は「アイヌ達ヲ坑内作業二駆〈中略〉

使スルハ、懲役同様ノ酷使デ残忍ノ至りナリ」と反囚徒は喫飯に定時なく、随時随意に飲食す。飲料

対した。当初、坑内使役を恐れ、逃亡したアイヌ人

は汚れたり。腐敗して飲料に堪えず。此の事情は、もあったという。また、松本十郎判官はこの対立に

該炭坑の囚徒に消化器病、慢性の胃腸諸病及び一種より職を辞することになったともいわれる。

の下痢病を多うからしむるに至る。

〈中略〉便所と食堂の区別なく。遊動する所の炭坑ガスと炭粉とに

北海道の刑務所作りは、土地選定当初から大きな合して悪臭、塵埃交々、鼻口に入り、遂に囚人には問題を抱えていたということになる。

一種の肺病を誘発せしむ。

調査隊一行はレテンコらの先導で原生林を踏査、〈中略〉空中に飛散する

出発して3日目に、札幌から40キロ、当別から28キ

粉炭量の多きは、衣服の色に徴して鼠色となり、大ロの地に至適の場を発見した。これが後の樺戸監獄体を推察するに足る…」

明治15年10月、内務卿山田顕義に差し出されたとなる「月形」であった。

空知集治監の医師立花晋の有名な建白書の一部を掲

もしここで黒田清隆の当初の計画が実現していたげる。

としたら、明治政府並びに開拓使は、対アイヌ政策『直れ監獄の医事たる世上一般の衛生と同視するに於いて、いま一つの汚点を残すことになったであ

能はず、就中其衛生上最大の欠陥を挙ぐれば、衣食

ろう。

なお、対雁等に移住させられた850人ものアイヌ

住と過度の労役及び精神的抑圧等是なり。閣下深く人達は、その数年後の明治19年、20年のコレラと薙に考察を下され速かに監獄医事会を設立し其衛生

天然痘で320名もの死者を出すという壊滅的な打撃

改良の方法を協議せしめば必ず監獄の諸則と併び行10C

なはれて相惇らざる完全の衛生法を定むることを得あり、その職員録はあるが、検索が困難である。

べし。』

因みに、明治20年、22年の職員録は北大資料

立花のこの要望が受け入れられ、監獄二会が発足

館蔵書のコピーであり、原本は道庁資料室にさしたのは明治26年のことであり、北海道からは3人え残されていないということになる。

の監獄医が出席しているが、これについては後で述

ii．釧路集治監の初期の医師についてべる。

◎野屋顕について

筆者はさきに、明治25年秋関場不二彦が道庁の依頼を受け、炭坑夫の食生活調査を行い、同時に夕『釧路集治監に勤務した人々：釧路集治監シリ張で坑内に入った記録などを紹介した。しかし、関達夫）1992，10』によれば、岸和田藩士降訳知場の場合は、上記の岡田のような赤裸々な描写はな

足の長男、安政3年生、明治18年に釧路に勤務、い。幌内と夕張の違いはあるとしても、短時間の視医学を学んだ経緯は不詳となっているが、大正察で、切羽まで立ち入っての十分野観察はなされな

14年版の『日本医籍録』によれば、明治初期かった為であろう。

に制定された「医術開業試験」の合格者である。

ーズ（5）；釧路集治監を語る会（代表・三栖しかし学んだ場所等はここでも不明である。な明治27年12月、幌内炭鉱の囚人労役は漸く撤退に漕ぎ着けることになった。しかし炭鉱は存続した

お大正12年には既に釧路を去り、上磯郡茂子のであるから、坑内の苛酷な作業は依然として他の村石子となっているが、現在の何処に当たるの● 労働者達に残されることになったことは言うまでもか、筆者は知らない。

釧路集治監の囚人が動員されて多くの失明者ない。

を出したアサトヌプリの硫黄採掘に当たって、医師たる降下がどんな関わりを持ったかなどを

3．監肝腎について
集治監の医師の配置については、旭川刑務所の資知る手がかりはない。

◎川島義夫について料というのが原典になっている。それによれば、火災による一部消失はあるが、明治18年以降20年代

彼の名は、先に紹介した『北海道即事講談会

半ばまで年次ごとの人数が詳しく出ていて、常に数月報』にも出てくる。明治27年2月のそれに、人、最大で9人を数える年もある。

「荻原達彦川島義夫下条於菟吉ノ三氏ハ此何レ（下表参照）

しかし、多くの研究資料の記述をみても、実際にモ北海道集治監医師二任ゼラレタリ」とある。

浮かび上がってくる医師の名や数は実に少ない。旭しかし、出身地などについては明らかでない。

川資料は、当時の定員を載せたものであり、実在し前記医籍録によれば元治元年の生まれ。明治た勤務医師はもっと少なかった、或は不在だった時20年の東大医学部別科卒業生で、荻原と同期、

年齢は荻原より1歳若い。後記のように明治期もあるのではないかと推測したくなる。

24年に釧路に着任している。
年度

明治18

19

20

21

22

23

24

医師数

6

9

8

7

9

7

4

明治24年に当時の天下の耳目を讐動機させた津田三蔵事件というのがあった。日本を訪問中のロシア皇太子に対して、滋賀県の警察官津田三蔵がサーベルで切り付けた一件である。死1

北海道庁職員録の明治20年版を見ると、名刑を免れた津田は、無期懲役囚として釧路監獄前が載っている監獄医は、釧路監獄署の判任官に送られる。彼はそこで肺炎のために死亡する。

2等降屋顕のみであり、22年版には、樺戸監

その最期を看取った医師が新任間もない川島義獄署の判任官4等花房影干のみとなっている。

夫である。

津田の死については、自殺だったという説も22年に降屋は在勤していた筈なのになぜ名が無いのかも不可解である。

あり、重松一義の『北海道行刑史』もそれを支

明治21年版と明治23年〜29年版は欠落である。

持しているかのようであるが、この著書の刊行

その間の明治28年に監獄署は内務大臣の直轄後に発掘された資料では病死が正しいらしく、となったため、道庁の職員録には載らないこと

昭和48年10月30日付けの北海道新聞にその記になる。

事が掲載されている。

明治26年4月、かつての立花医師の建言によ

明治19年以前は北海道のいわゆる3県時代で11

る全国監獄医協議会が開催された折りには川島の役囚日々用ゆる処の「チンキ」、平均丁丁の多きも荻原とともに出席している。

に至れり…】

このカンプラチンキがどのような薬だったのか、川島はその後も釧路（正しくは標茶）勤務を続け、大正8年に網走刑務所に転勤している。

今日知る由もない。

大正14年から発刊された『行刑衛生会雑誌』

北見道路の内、国別太（旭川）〜石北峠までは明第2巻第1号には網走刑務所における自殺者に

治23年に、空知集治監の囚徒と民間業者により開ついての彼のレポートが載っている。それによ墾が為され、同年内にほぼ開通している。

れば明治24年より大正8年迄の網走刑務所囚

北見道路の石北峠より東、網走に至までの間は、

明治24年4月から着工されている。

人の自殺者18名、最多が、北見道路（いわゆ

その前年の8月から準備が開始された。まず釧路る囚人道路）の建設された明治24年目3名である。また年齢別に見れば24歳〜36歳が11名

分監の囚徒を網走に移動させ、事務所や宿舎作りをを占めていて、刑期12年以上の有期刑5、無期懲役7名となっている。北見道路の開墾では年内に完成させた。網走分監の誕生であり、苛酷労

囚人に多大の犠牲者を出したことは周知の事実

24年4月5日から着工、9月初めまでに遠軽町であることからこの3名という数字に些かかの野上までが出来上がった。しかし年内完成が至上命

疑念なしとしないが、貴重な発表と言えよう。

令である。食料、物資の補給路が延びて行った。寒

役の体制整備である。

なお、川島が就任した年、釧路集治監の受刑さが待っている。

者による、網走から旭川に向けての道路開盤が網走湖に設けられた荷揚げ場から駄馬が米2俵を行なわれるのであるが、彼らの現地出動はなか

積んで、前線に届くまでに6日は掛かる。1000人のC出役であれば、1日に20俵が必要。その他の副食ったと推測される。

類を考えると20頭近くの馬が毎日出発し、充分な

昭和3年の『行刑衛生会雑誌』に、6月19日

補給を続けるには、幾頭の馬が必要であろうか。

付けで川島の退官が載っている。職に在ること

37年、数え年65、官吏としては異例の高齢で主食は米4分に麦稗が6分。麦稗黍などの得難いあった。刑務所の医師に後継者が少なかったの

時は白米のみを給してもよいとされていたが、大麦であろうか。退職後については詳らかでない。

の高騰のため米だけのこともあり、秋以降は野菜の供給が滞った。

夏期は連日の照雨で副食類に腐敗が起きた。

4．上川道路と北見道路の相違点について考える
どちらも大変な難工事であり、多大な犠牲をはら

瀬戸瀬の第九の仮屋を病としたが医師は不在であったのだが、両者の疾病死因などに差異があるようった。明治24年12月27日完工、出役者数1，115人、にみえる。資料不足の恨みを免れ難いが少し考えて患者914人、死亡186人置公的な記録。看守も4人みたい。

が死亡した。その殆どは水腫病である。

上川仮道路が開墾されたのは、明治19年の5〜8『中央道路開墾資料と駅逓資料』丸瀬布町郷土史

月の問である。次いで21年11月から改修工事が進研究会；昭和44：によれば、網走分監理有馬四郎

められたが、冬の問は伐木、材料、食料などの運搬・助から北海道集治監典獄大井上輝前に宛てた同年

整備に力を入れ、5月から本格的な工事に取り掛かり、12月4日の報書には《病囚及死亡：明治24年8月16日

9月中旬に完成を見ている。この間多くの犠牲者を

ヨリ11月30日二至ル、病田の総計千九百拾六人（中出したこと周知の如くである。

略）ニシテ、十中ノ八九バー種の風土病、水腫性脚気ニシテ尤モ上川、網走間道路出役者二七シ…》と

明治21，12，4（1888）の『北海道毎日新聞』

あり、水腫性脚気という用語が使われている。

に次のような記事が載っている。

【…然れども其実際に至っては、工事の半ば突然熊有馬の報告で、峠下数が多いのは、一人で複数回狼に出逢ひ、倉皇其場を避るか如きは最も恐るべく、疾病に罹った者を含むのであろうか。それとも後日最も厭うべき事にて、剰さへ昼夜の区別なく毒虫襲の書き写しのミスであろうか。

来し、夜闇は天幕外数ヶ所に焚火を為し、交番して上川道路に於いても多数の犠牲を払ったが、水腫害虫を防ぐといへども猶ほ被害を免れず。為めに安については出て来ない。これがあったことを推測す

する能はす。また其蟄害を治するには、僅かに「カる人が無い訳ではないが公的な文書では見掛けない

ンプラチンキ」を擦付して一時の苦痛を凌く。百名ようである。

12C

などにも、刑務所の医師が地域医療を担ったことがここに、二つの道路についての地域差や補給ルー

残されている。

トの差、気象条件の差などの影響も考えたくなるのである。

6．太平洋戦争中の受刑者の労働他方当時の日本の医学界においては、脚気の原因『美幌町百年史』美幌町役場刊；H10，9．：には戦時中、道外の刑務所の受刑者達が、美幌の海軍をめぐって混沌の状態が続いていた。
【付】前記有馬の報告文書の中に、員6名内医師2名」「8月15日、傭「11月17日傭医師4名」

航空隊飛行場の建設に従事した話が記載されている。

「12月

囚人の労役といえば嘗て暗いイメージを思い起す人

監獄医定員2名欠員」などの文言が見られる。
また、が圧倒的に多いのだが、ここでは違った認識が持た「廿三年、倒木ノ為メ圧死三、拒捕斬殺二」「廿四年、倒木ノ阿戸圧死一、緯死二、拒捕斬殺八」れたようである。

昭和13年6月、海軍大湊要港部から網走刑務所になどの文言もある。医師が不足していたことは既に対して、美幌に基地建設の為の要員3，000人の出潮

記した。

斬殺者の数が多いのか少ないのか。上川道路と比が求められたことに始まる。そこで全国55ヵ所のべると少ないように見えるが、これには地理的条件

刑務所から、1，260人の受刑者が動員された。食料の差があり、この地域では逃走がより困難であった不足が始まっていた。用水も不足していた。町の人為であろう。

達の不安は大きく、家々は軒にドラム缶を吊して脱緯死者達は、苛酷労働に耐えず、前途に絶望して走者の非常連絡に備えた。地元警察は頭を痛め、北の自殺であろう。先に紹介した、川島義夫医師の統海道警察も動こうとした。だが刑務所側は、受刑者

計では、明治24年度の総死者3名とされている。

処遇の進歩改善を学会に知らしめる良き機会と判断していた。事故は逃走一件即日逮捕のみ。同年11

見逃され易いのが、倒木による圧死である。労働月末に工事は完了。

安全衛生法が施行されている今日、一つの作業工程に於いて、単年度に三件もの伐木による死亡事故を町民が恐れたような事故はなく、美幌駅前には多

起こすとは異常であり、これが異常と見倣されなか数の町民が小旗を持って見送った。浦和刑務所に帰ったこの工事こそ、今日的観点に立てばまさに異常還した一人の報告に「午後九時美幌町に着くと、汽だったのである。

車はスチームを通して待っていてくれた。汽車の中は温かかった。有り難い有り難い。私はそれよりも、

もっと温かく嬉しかったのは、町の人達の人情だっ

5．監獄医＝補遺
先に紹介した、明治20年代に活躍した刑務所医師、た。私達受刑者を見送ってくれる為に、この寒い雪

下条於蒐吉について、大正14年の日本医籍録及びの中を…工事に対するお礼の言葉を下された時にはその他の記載を紹介する。東京府士族、明治5年生

私は泣いた。」とある。強ち戦時中の作られ過ぎたまれ。明治25年東京医学校卒。これは現日本医大の前身であろうか。北海道の空知集治監に着任した

美談とも思えない。

のは21〜22歳の青年であった。そこで東大別科卒対策に関する記載は見当らない。

しかし、戦時中のこの時期、受刑者達の保健医療の二人の先輩、荻原、川島らの刺激を受け、大いに

7．付記として；囚人道路の現状筆を揮ったものと推測される。

北海道を去った正確な時期は不明であるが、明治囚人労働の歴史は北海道の歴史そのものでもある。

31年より、東京の赤坂岬町において小児科医院を

三笠・市来知の囚人らと樺戸の囚人らが呼応して開業、大正の中期から、14年まで連続区会議員に造ったとされる、峰延と月形を結ぶ道路。合図に山当選している。医籍録には、下条医院の写真も掲載から上げた発火が風で流されて測量が狂った為に、されている。

直線道路の一ヶ所に曲がりが残っていた。しかし近r北海道医師会史，1979』北海道医師会刊；昭和54年：には、明治24年に標茶公立病院長と監獄

年の道路改修により、その場所が判らなくなってし医を併せ務めた山中幸四郎の名が残されているし、

美唄〜空知平間の日本一長い直線一級国道（12

道内の広い地域にわたって元監獄医が、後年長く地号線）は近年の国道切り替えにより、さらに直線が域の医師として開拓期の地元の人々の支えとなった伸びた。しかし、砂川市の郷土史研究会有志の要望ことが記載されている。樺戸や三笠の古老の懐古談により昭和44年に建立された、道路開墾犠牲者の

まった。

13

麹

鎌し細㌶諏・醐鵬

㈱．・鰍

嫡畑燧膿瞬甑蜘鱒欄遡7辱碗翼ゆし卵薄麟繊庸御畔如鮒熔臥鯨ヒ漁轟囎麺駄溜

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嚇蟹隈撫誌∵1て］b；r

鐘、

砂川市空知太神社境内にあり国道墾殉難者慰霊碑

・野薪鮒蓼

＿，盛懇三際・潅葺L潮嘆

願＿＿懸、懸轟
遠軽町瀬戸瀬北見峠（ン

碑は国道から外れる為、また人の目には触れ難いもを見掛ける。

のとなってしまった。最近はその敷地の帰属をめぐ◎余滴

砂川市郷土史研究会のリーダーとして囚人道って、市と市民との間にトラブルも起きている。

北見峠にも立派な慰霊碑が造られているが、最近路に係る記載を残し、かつ記念碑建立に尽力し高速道路が建設され、多くの人は顕彰の記念碑の下た玉田秀雄氏（元同市公民館長）は、歌人でもに掘られたトンネルを通り抜け、貴重な歴史に気付あった。その歌集に、労役の囚人を詠んだもの

くことがない。

が残されている。

「亡霊は語る」と題する作品

から二三を抜粋して見よう。

標茶の集治監の跡は標茶高校となっていて木造のわれ昔自由民権の志士なりき苦役に死ねど素資料棟が残されているのだが、先年会った同校の卒

志は狂げざり業生はそれを知らなかった。本館建屋は同町の塘路

われの燭膿を開拓民の悪童が棒にさして戯れに移されて郷土資料館となっているが、観光のコーいたり怒ることもできず

スから外れている。

埋められし私の死体を掘出してガツガツ啖ふ

僅かに遠軽町瀬戸瀬だけは、嘗て山側にあった碑

熊が居りたり（一時は山神とよばれていた）から国道に近い新しい碑に生まれ変わっていて、花が供えられているの

一了一

14

極東ロシア探訪記その3ノ▼＾鳩川医科大学〔）㌻

健康灘 i濫轟晶舅相器直属』

夕刻に我々一行を乗せたバスはブルということ。パーティが終わ寝酒用に買ってあったウオッカを

レナ川の船着場に到着した。大きって、酔いを醒ましがてら上部デ飲みながら、今更ながらにやっとなクルーザーが何隻か停泊しており、ッキに出てみる。暗くて良く分か

見方が分かってきた現地で渡され簡単な飲食が出来るテント張りのらないが、レナ川はさすが大河だ

たシンポジウムのスケジュール表

ビヤホールのようなものが軒を並けあって海を感じさせるほど回そを眺めていると、ちょっと気にな

べ港情緒が漂っている。到着したうであるが、少しも揺れることなる事がある。クルージングの2日目、のになかなか乗船させてもらえな

く滑るように闇の中を突き進む。

明日の午前中だ。クルーザーのシいので、外に出てぶらぶらする。

街と思しき明かりもなく、航路標

アターにてラウンド・テーブル・デ

思ったほど蚊がいないので助かる。

識だけが左右に流れていく。人口ィスカッションと書かれている。

思うに時期が8月の後半なのでも密度が低いのでさぞかし星空が綺

それも環境問題のセクションとある。

う夏の盛りが過ぎたからなのだろう。

麗だろうと期待していたが、生憎ちょっと聞いてないよ…

クルージング会社とのつめが悪か

曇り空で星を目にすることはなか

確かに、開会式および閉会式にったのか、時間の調整が悪くて早った。1996年に中国内モンゴル赤併せて行われた全体会議の間の時

く着き過ぎたのが悪いのか分から

峰の郊外で夜の宴会の後に外に出

間帯に内視鏡、循環器、歯科など

ないが、何事も時間がかかると聞た際に、酔眼にですらはっきりとの分科会があったが、我々は全体いていた旧ソ連の様子が髪髭とさした銀河と満天の星空を見て、日会議のみ出番があるだけで一般参せられた。ウオッカ頭には正確な本にいて自分の視力が低下した為

加者との意見を交換する場がない

時間の感覚がなかったが、相当待に天の川が見えないものと思ってので不思議に思っていた。それにたされてやっと乗船できた。

いたのが誤りであったことを知りしても、シンポジウムが全て終わ感動した事を思い出し、余計残念

ったと安心して楽しもうとしたエ

オーストリア製の結構立派なク
ルーザー

DemyanBedny号（丸？）1。

クスケーションの最中に分科会とに思った。

である。今まで船に泊まった経験

さて、私は旭川医大の橋本先生

は青函連絡船とフェリーぐらいのと同室となったが、川本先生は閉ものだったので、クルーザーなど

会の全体会議の日本側シンポジス

いわけにも行くまいが、一度緩んとしゃれた船で、二人部屋とは言トをされた先生と同室となり我々だ気持ちを引き締めて、それも前

え個室があてがわれたのでやや興のお向えである。その部屋は以降、日に初めて目にした内容の討論に奮気味である。私はもともと寝台レストランでウオッカを傾けてい参加して恥ずかしくなくこなす事

列車の旅が好きなので嬉しくなった大先輩先生4−5名の集まるとはきつい事である。日本的？いやてしまう。狭いがトイレもシャワころとなり飲み部屋となったので世界的な常識として、学会などのーもついている。わくわくしながある。私も時々寄させてもらった。

座長についてはスケジュールや役

らベッド兼用の座席に座って荷物

学会終了時にお土産としてロシア割については演題の抄録ともどもを整理しながら、しばしの居住空予め示されるべきものだと思うの間を整える。出航し薄暗がりの中側からウオッカ3本入りの箱をいただいたのであるが、かのメンバ

を船は進み、客室の船尾に位置すーのウオッカは大方クルージング

学術的な出番が全て終わっている食堂にていつもの立食パーティの最中に空になったようである。

る方々が羨ましい。今更、心配しが始まった。いつも、という意味

川本先生お疲れ様です。シャワーてもしょうがないので早めに眠る

は献立がいつも同じようなオードを浴び、ハバロフスクのホテルで事とする。それにしても暑くて寝

15

は…

。日本側から環境問題を専門として参加しているので出なだが、ロシアは違う…

。

苦しい。

存在を示す事ができ、また日本側朝となって、細く開けてあった
窓の隙間から心地よい冷気が入っから参加された先生からもご賛同

永久凍土の溶解した土地では、腐食されずに堆積していた樹木の枝を得られ、胸を撫で下ろした次第や葉が腐敗し、メタンが放出されてきた。雲が高くかかっているが、である。

るそうで地球温暖化の悪循環が進

窓から遠くに針葉樹林が川岸にま船は昼にレンスキー・ストルブ

行すると言われていることが頭をで迫った様子が見える。これは寝イの断崖の中でもひときわ大きな

よぎり、少々気が滅入る。ガレ場ていてはもったいない。早速カメ

崖っぶちの岸に停泊した。初めてを過ぎて混合樹林帯の中のくねくラを持ち出してデッキに出てみる。

レナ川の川水を良く見ることが出ね道を登り始める。依然ブヨが多我々の船室の窓から見えていたの来た。茶色く濁っていたアムール

くウインドブレーカーと防虫ネッ

はレナ川の右岸であったが、デッ川と違い、薄い茶色ではあるが船トで完全ガードである。蒸し暑くキに出てみると左岸にパンフレッと岸の間の川底が見えるからきれてかなわない。ネットをかぶってトに出ていたレナ川クルーズのハいなのだろう。船員が何人か魚釣いると風通しも悪く特に暑く感じ

イライトである景勝地レンスキー

りをしており、10cmほどの魚がストルブイと思われる、薄い赤茶

数匹釣れたようであった。昼食後るようだ。歩く事1時間ほどでやっと頂上に着いた。樹木も開けて色の柱状節理の崖が断続的に続いにタラップを渡って大小の石が転おり風通しも良いのでブヨがいなく、ている。薄曇りではあるが広々とがる岸に上陸した。これから断崖

やっとネットを外す事ができた。

した景色は大変気持ちが良い。朝の頂上までのハイキングである。

崖下の岸は見えなかったが、左右食を終えて、いよいよ環境問題のさあ、蚊との最後の戦いか。川岸にレナ川が横たわっており数隻のラウンド・テーブル・ディスカッシ

から少し小高くなった茂みに入ると、貨物船がはるか遠くを航行している。

ョンのアナウンスが入った。それ

妙な石造りの塔がある広場があった。

大きな河州が幾つもあり川は網目来た。シアターは小規模の緩やかシャーマンの装束に身を包んだ夫状の様相を呈しており、いかにもな階段講堂となっており、30名ほ婦と子供2人の親子が待っていた。

大河である。断崖の対岸は広々とどが集まっていた。日露医学医療

この地は先住民族の神聖な土地なした森林でありどこにも街や人工財団の一般参加者の日本の先生方

ので、踏み入るにあたってお祈り

建造物など見えなかった。美しさも数人居られた。我々に予め知らの儀式を行うとの事である。何かよりも開放感に感動するという表されていなかったから当然とはいえ、を唱える周りを皆が取り囲んでい現が似合う風景であった。無音の日本側からの発表は無く、ロシア

ると、ブヨが襲ってくる。蚊がい

世界に時間が非常にゆっくりと流れ、側から3題の発表があった。発表
者の横に通訳が居り、英語に訳してくれる。ハバロフスクのグルー
プがシベリアの森林火災による大気汚染を報告し、慢性呼吸器疾患
のみならず肺癌の発生が増えていなくて喜んでいたら、ブヨである。

いつものせわしい日常が何も意味追い払うにもきりがない。ついにがないものである事を理解させよ

例の防虫ネットの登場である。恥うとするような無言の圧力を感じた。

ずかしいが止むを得ない。これをロシアが醸し出す何事にも動じな

見た人は、一瞬驚いた顔をするが、いかの様なゆったりさは、こうし

なぜかあまり笑われなかった。こた風土が作り出すものなのかもしる事を関連付けて報告していた。

ちらは照れ笑い。残念ながらこのれない。断崖の頂上に落ちつかな

対照群がないうえに、他にも多く時の写真がないのでお見せ出来まさを感じた自分は、現代社会にかの交絡因子があるのに調整が行わせん。儀式は最高潮に達して石のなり毒されているのかも知れない。

れていないなど、ちょっと無理が塔の周りを参加者全員で踊り回っ

再び防虫ネットをかぶり一路、船ある発表であった。湖から切り出て終了した。瓦礫の緩斜面を奥地に上った。河畔に戻ると、ハイキした氷を飲料水として使うためにに向って歩き進むと、崖の下に、ング前にシャーマンであった家族が、起こるヨウ素、セレン、鉄不足に

なんと霜柱のようなものが斜面か

普通の服に着替えており、子供がよる健康障害は予め聞いていたのら現れた地層の中にあって、ポタ

御土産屋、父親はシシカバブ屋へ

で良く分かったが、疫学調査としポタと雫を垂らしている。地球温と変身していた。なんとまあ商売ては数が少ないのが難点であろう。

暖化の影響を受けてツンドラ地域

たくましい事である。対岸に住ん

湖の氷は何時に採取するのかと尋で永久凍土が溶け出していると聞でおり、観光クルーザーが来るとねたら、10月にはもう結氷し取れるということだ。さすがに寒い地いていたが、規模は小さいもののこちらに渡って来て仕事をするら

まさにその現実を目の当たりにししい。部屋に戻りシャワーで汗を域である。何も発言しないのはまて大変ショックを受けた。夏の盛

流して着替える。身体中が火照っずかろうと思い、川本先生とともりを過ぎたとはいえ、まだ暑い日に研究について幾つかコメントしに氷が露出して溶けているのである。

ていたのでTシャツに着替えてビールの小瓶を飲みながら船内を歩

16

●

両両

3

2

．ノ1：

・り：短墨

壷こ

！』

塁劉

1團，

（写真1）断崖ハイキング中に見かけた凍土の露出（写真2）断崖の頂上からのレオ川の眺望（鳴河先生と）（写真3）レナ川の断崖（レンスキー・ストルブイ、石灰岩の柱状節理）（写真4）山登りの儀式（写真5）ハバロフスクの聖堂（写真6）クルーザーの船上にて記念撮影（12人ほどのロシアの方も一緒です）

蔓

○
鵜

、：強

いていたら、飲み部屋に例のシシ中は記念となる物があったら後回

イルムが手に入らない。これも教訓、カバブがあり御相伴にあずかる。

しにせず直ぐにその場で買うべし、フィルムは余分に持ってくること。

何の肉か分からなかったが、少しさらに両替も前もって多い目にすバスが来ないらしく、また長い事硬かった。夕刻となって、シャーべし、が記憶に刻まれた。船での待たされた。ここでロシア側のスマン親子に見送られつつ景勝地か

2泊目はラウンド・テーブル・ディ

タッフ、参加者に別れを告げて空らの出航となった。川岸から離れスカッションのストレスとハイキ

港へと向つた。空港でも長々と待ると断崖の大きさが良く分かり、ングの疲れもあって早々と眠りにたされた事は言うまでもない。

背景にして記念撮影が行われた。

ついた。聞くところによるとラウハバロフスクに到着し、インツ

どうも暑いと思っていたのは私だ

ンジではかなり遅くまでロシアのーリスト・ホテルに再び投宿し昼けで、皆さんは長袖で上着を着ら音楽などで盛り上がっていたとの食を取って午後は自由時間となる。

れている方も多かった。船内食堂事である。

ロシア最後の日である。青空が広で閉会のパーティが開かれた。ロ

早朝に目が覚めると川面から霧がり散策日和なので部屋の窓から

シア側から座長などをした日本側が立ち上り、時折その影に街並が見えるホテルの裏手にあって尖．塔の参加者に記念品をいただいた。

見えた。ヤクーツクの港に到着して、の部分だけ見えるこじんまりとし

マンモスの牙製の小さなマンモス

やや暫くすると朝日が昇ってきた。

た聖堂に足を伸ばす事にする。先の置物であった。ヤクーツクで買

綺麗な朝焼けであった。フィルムに訪れた聖堂よりも古そうな建物

えずに悔しい思いをした物よりはの残りが少なくなってきた。今回で気になっていたものである。こ遥かに小さいものであったが良いはブローニーサイズの中型カメラの方角だろうと当りをつけて歩い記念となった。同時に教訓、旅行を持ってきたので、ロシアではフていくと、聖堂の裏門らしいとこ

1子

うに出た。金属製のフェンスで囲

てらあちこちと見て回った。ロシ

まれた庭園に花々が咲き誇る、か途中、我々を乗せたバスはロシア

アらしい御土産は特に見当たらな

人墓地の一角にある日本人墓地にわいらしい聖堂である。門をくぐかった。ヤクーツクで買いそびれ寄った。日本からのツアーは必ずろうとすると、ホームレスが2人た紫色の貴石細工はとうとう目にいずれかの日本人墓地を訪れる事

路傍に座っている。一人は老婆（にすることはなかった。バスでホテになっているのだという。墓地では、

見えた）で、もう一人は青年であルに戻ると近くの博物館に売店がグラジオラスやダリアといった子った。老婆はウオッカの瓶を抱えて、あり民芸品が売っているとのこと供の頃の懐かしい極彩色の花束が空き缶を突き出して何かを言ってである。さっそく行ってみると、我々売られていた。シラカバの木立といる。なんともやるせない気持ちのツアーの面々が買い物をしている。

フェンスに囲まれた所にコンクリになりつつ小銭を出した。聖堂のマンモスの牙で作った置物がある。

ートで埋葬の場所を仕切る枠が作

横に店があったので入ってみたが、博物館で偽物は売らないだろうかられたものが殆どで、慰霊碑が幾前に訪れた聖堂同様にイコンの複ら興味があるが、ヤクーツクで売つかあって花が手向けられていた。

写の土産物がたくさん置かれていっている物に比べると相当高価でわずかにある墓石もかなり風化がただけで、目新しいものはなかった。

ある。学会で小さいながら記念品

進んでおり時代の流れを感じさせ

庭園には人影はなく花壇に色とりを貰ったのでよそうかとも思ったが、られた。私の親類や知り合いにはどりの花が静かにたたずんでいる

他に欲しい物もなかったので、つシベリア抑留された者はないが、のみである。庭園を横切りアムー

いには買う決心をして中ぐらいの極寒の地にて辛酸をなめ、望郷のル川河畔に出てしばらく歩くと、大きさのものを購入した。夕刻に無念を抱いて亡くなった方々に哀

それほど暑い日ではなかったが、なって音楽堂にて開催されるオル悼の意を表しつつ平和な現代に感謝し、墓地を後にした。空港では、どう見てもきれいとは思えない川ガン・コンサートに出かける。仕で泳いでいる若者もおり、多くの人々

事を終えてか、ドレスアップした

みちのく銀行の専有の部屋を待合が水着で日光浴をして短い夏を楽

紳士淑女が集まってくる。チケッ

室に提供された。そこに日本語をしんでいる。聖堂の裏門のホーム

トもそれほど高価でなく、平日に話す白系ロシア人が現れて、カニ缶、レスとの対比が際立ち、社会体制

気軽にクラシックのコンサートとキャビアの販売を始めた。みちのにかかわらない普遍的な社会問題

はヨーロッパの風情があって、さく銀行は、初めに両替の世話をしが厳然として存在することを感じ

すが都会は違うなあと感心しつつてくれて、最後には手持ちのルーざるを得なかった。それにしても開演を待った。ところが始まってブルを総ざらいしてくれるとは、

今日も平日であるのに、どうしてびっくりである。オルガンはオル

いやいやしっかりしたものである。

仕事をしていない人が多いことだガンであるが、現代音楽であり不ろう。夏休みだったのかも知れな

協和音のオンパレードでサッパリ

私もカニ缶を2個買った。ところ
で例のキャビアであるが家族に食いが、謎は解けなかった。ホテル

分からない。ロシア語がわからずに、べさせたところ生臭いと不評で、に戻ると、バスで希望者を最近でのこのこ出てきた我々も悪いが、2つは今だに冷蔵庫の中で眠ってきたばかりのショッピングセンタ

休憩時間に失礼する事にした。我々いる。ロシアには今度何時来られーに連れて行ってくれるというので、のツアーの殆どは途中で抜けたよ

るか分からないが、学会自体にはチェックインの問に円から両替しうである。ホテルに戻り売店によかなり振り回されたものの、全体たルーブルをもって買出しに出かってキャビアを見てみると、先ほ的には良い印象を抱いて帰りの航ける。ガードマンが大勢見張りをどのスーパーマーケットのものよ

空機に乗り込むことが出来た。つする中、1階のスーパーマーケット

りも安い…

。容器の蓋が赤、青、いうとうとし、ふと窓外に目をやに行くとキャビアがあるコーナー

黄色のものがあるが、青が高級だ、

ると、海岸から陸地に差し掛かるに鳴河先生のグループが集まっていや赤がうまいなど諸説紛々であ

ところであった。北海道上空のよいる。ロシアとはいえキャビアはるうえに値段に一貫性もないし、うだ。ゴルフ場がいたるところに他の商品と比べて高い。個数も少店ごとに異なるので良く分からな

点在し、田畑、集落も同時にいくなかったがなんとか1個手に入れた。

つも目に入る。なんとも日本は生ルで売っているよりも安いことは受けあいである。ほかに御土産といまま2個買い、歴代大統領のマ
トリョーシカも記念に買った。ロ
シア最後の夕食はホテルの最上階にある日本料理レストラン・ユニ

して紅茶とクッキーを購入する。

ハブで久しぶりの和定食をビール

その後、5−6階建てのショッピ

でいただく。

スーパーで売っているほうがホテ

ングセンターの建物を時間潰しが班撚〜議碧諦忌．戚翫L髄「r．ヘー．匿｝．｛一く｛｝＾ミ禰ζ＝尉＿ミ蹴．＝唱欄，一て私の不思議なロシア探訪の旅は終わったのである。

長い間、誌面をお借りいたしま
して、有難う御座いました。終わり。

翌日、ハバロフスク空港に向う・

活臭の濃い国であろうか。こうしr2τ歪羅｛螢醤腔ぞ蕊．認う髄鵬一鷹F響−漁こ羅≡．；ぞ＝試斌隅罵腸ぐ；駕謁瓢二こ二

18

●

○

疾病管理と医学適正管理

札幌鉄道病院保健管理部
㍉・一

1（佐

藤

広

医学適性科主任医長

和北海道産業保健推進センター相談員）

管
つ
準は、以下のように定められている。

日本全国に20箇所あるJRの健康管理施設は、

C）

鉄道病院に付属の保健管理部もしくは、会社視機能として裸眼又は矯正視力（運転士にに直属の健康推進センターの形式を取っていあっては左右ともに1．0以上）、矯正を要する

るが、いずれにも存在するのが医学適性科と場合は屈折度（近視にあっては8．0ディオプ

いうちょっと耳慣れない診療科である。北海

トリー以下、遠視にあっては3．0ディオプト

道では現在札幌鉄道病院保健管理部の1箇所

リー以下）、両眼心機能・視野・色覚が正常体制で、医師が常勤する札幌及び看護職のみであることおよび眼疾患のないこと。聴力（純の釧路・旭川・函館の3在勤で、9，000名弱の音オージオメトリーにて1000Hz

社員及び約8，000名の関連会社社員等の健康4000Hz

管理に当たっている。医学適性（医適）とは、能に異常のないこと、言語機能に障害のない

鉄道営業法（明治33年法律第65号）に基づこと、運動機能に障害のないこと、心臓疾患

く省令において規定された身体的要件を満たのないこと、神経及び精神の疾患のないこと、しているかどうかを、動力車操縦に関わるす

脳波に異常がないこと（運転士登用時）、そ

べての職種の者に対して確認するため実施すの他の動力車の操縦に支障を及ぼすと認めらる検査及び事後措置を言う。その内容は、動れる疾病又は身体機能の障害がないこと、ア

力車操縦者運転免許に関する省令（昭和31

ルコール中毒・麻薬中毒その他動力車の操縦

年運輸省令第43号）及び鉄道に関する技術に支障を及ぼす中毒の症状がないこと、とな上の基準を定める省令（平成13年国土交通っている。個々の詳細な判断基準についての省令第151号）、さらにJR各社の社内規程に記載は省略したが、それぞれの項目についておいて規定されている。事務的業務に従事す

具体的なガイドラインが定められている。平

る者及び一部の管理職以外ほとんどすべての成13年には、障害者に係る欠格条項の見直者が該当し、社員の約3分の2及び関連会社

しを行い、障害者の社会活動への参加を阻むについても運転・駅・保線・電気・工場など要因とならないよう省令の一部を実質的な身で勤務する社員が該当する。検査項目及び基

体機能や運動機能に着目した能力基準とする

1930dB以下、

45dB以下、運転士の場合）、平衡機よう改正を行ったところである。検査時期は、技術を有すること③運転中の異常に対するそれぞれの職種への登用時検査及び1年毎の優れた感知能力を有すること

定期検査、さらに傷病発生時や復職時などに運転事故発生時には冷静な判断力と機敏：な処行う臨時検査、定期検査の再検査及び精密検理能力を有することとされ、上記の医学適性査となっている。

検査（身体検査）以外にも運転適性検査、筆④故障または

定期検査は労働安全衛生法に定められた定記・技能検査が行われている。運転作業に従期健康診断にあわせて実施している。項目が事する者は会社の事業の根幹を支えており、複雑多岐にわたるうえ困難な判定も要求されその身体状況や技能の保有状況を確認し、適るためJR各社との情報交換が必須で、医適切に対処する上記のシステムは会社の危機管判定の事例紹介や最新の情報を取り入れたガ

理体制の一部をなしている。

イドラインとするための会議を定期的に開催

ここで、浅学ながら歴史を紐解いてみると、している。最近では、昨年心臓及び脳血管疾

鉄道病院設立の趣旨にそもそも産業医局的な患のガイドラインが改訂され、来年は眼疾患

性格があると、昭和34年6月発行の創立40周

および色覚についての検討を予定している。

年記念「札幌鉄道病院誌」に記載されている。

今年はBrugada症候群について活発な意見交

大正4年10月！日札幌鉄道病院設置の鉄道院換が行われ今後も事例収集に努めることとな

達示に「公務上ノ傷病者治療ヲ主眼トシ」

った。昨年度以降は睡眠時無呼吸症候群

道ノ附属医事機関トシテ種々特別ノ任務ヲ有（SAS）についての方針確認及びスクリーニ

スルモ其主ナル事項ヲ挙グレバ左ノ如シ。

「鉄ング・精密検査の結果報告が多数行われてい一、業務災害及職業的疾患者二対スル研究る。

二、業務災害ト其扶助二対スル鑑定
三、災害救護

定期検査で異常が見つかった場合、再検査・四、職員ノ採用時二於ケル身体検査及定期健精密検査を実施し疾病の治療が行われる。治康診断

療の対象外である場合や、治療の効果が得られない場合、回復が見込まれるが現状で基準

五、種痘虹二其他ノ予防接種を満たさない場合は他粗宴あるいは保留の判

六、一般医事衛生二関スル諮問二対スル研究

定となり、職種の変更が検討される。変更の際は本人・現場長・上司と相談を持ち、主治

昭和29年4月には結核管理室を当院に設置、医と連絡を取り、病状に応じて職種変更の必昭和30年8月1日に保健管理室が設置され結要性を十分に検討した上で、その事由・期間・

核管理室の業務を吸収した。保健管理室長は

制限内容・復帰条件などを記載した意見書が当初呼吸器科部医長が兼務していた。昭和

発行される。復帰に当たっても、本人及び現35年4月には現在の保健管理部の名称となっ場長の意向、主治医からの情報を得た上で意ている。

見書が発行される。精神疾患からの復帰につ

すなわち、産業保健を担う会社の危機i管理

いては特別の手続が、社内規程に定められて部門として鉄道病院を設置した後、一般診療いる。

の拡大とともにその役割を保健管理部に集約していったと云うことである。その名残は鉄運転従事者には、①長時間単独で作業できる体力及び精神機能をもつこと●

道病院医師・歯科医師全員を「管理医」とし

②高い運転

20

o

つ

こ）

て指定する社内規程（厚生管理規程）に見え

組合契約による企業外相談窓口の周知を行っる。鉄道病院の全臨床科は保健管理部と協調ている。また産業保健推進センター等の事業して、上述の医学適性検査の精密検査・登用

場外資源も活用させていただいている。保健時検査などを実施している。

管理部への相談では上司からの連絡が発端と保健管理部の役割は結核を中心とした感染なることが多く、体調不良や欠勤・問題行動症対策から生活習慣病対策中心へと移り変わ

あるいは職務適性上の問題など様々である。

り、現在は肥満・糖尿病・高血圧・高脂血症

本人からの申告により面接を行うことも少なをメインに据えた保健指導を実施している。

くない。また、精神科医師から職場環境調整

肥満教室は肥満を改善したい20〜30代社員を目的にご紹介を頂くこともある。適応障害が自主参加の上、腹部CTでの内臓脂肪面積や職場不適応反応においては、職場における測定、体脂肪油測定、BMI評価、血液検査、

人間関係や職務そのものに対する不適応状態

食習慣・運動習慣などについての問診を通じが疾病の成立に不可分の役割を果たしている。

てこれまでの生活を自己評価する機会として精神科における薬物治療その他と並行して、いただいている。フォロー教室や文書・面接

産業医が本人の同意の下に現場長・上司・同による支援を継続し、保健師の熱意も通じて僚、人事担当者と話し合い、休業継続の可否、

多くの減量成功者が生まれている。糖尿病は年々復帰に当たって職務の見直しや制限内容の決増加傾向にあり、血糖コントロール不良者も定、配置転換の必要性の有無、治療継続の必減少傾向を見せないことから、JR他社では会要性等について文書で示し、会社に具体策に社・組合と協議の上、HbAlcが高値の者についてアドバイスすることは、疾患治療の一対してコントロール良好となるまでの問、運環としてpsychosocial

転作業制限を実施する動きもある。高血圧患に立っていることと思う。

factorの改善のお役者に対しては、治療による改善が見られるま

以上、とりとめもなく日常の健康管理業務

で医学適性による運転作業制限を実施している。

について書かせていただいた。独特のシステ

循環器疾患の発症に関する複合リスク要因やムである医学適性検査については、世界鉄道

結果としての合併症（自覚症状、診察所見、医連盟UIMC（Union

血圧、心電図、血中脂質、腎機能、眼底、胸Services

部X線、心胸比、その他）を考慮した判定基が、国際共同研究による結果を集積し、基準

準は古くより存在し、最新の知見を付加しての勧告案を出している。JR各社もこれに参ゆく必要があろう。特に喫煙習慣と血糖検査加し、乗客の安全輸送という共通の目的のもを無視することはできないと思われる。

とに国際的な協調を図っている。今後も、科Medicaux

Internationale
desChemins

de

des

Fer）

学的根拠に基づいた妥当性の高い基準作成に健康相談では、近年特にメンタルヘルスに関する内容が増加している。うつ病等で長期向けて改訂が行われてゆくであろう。

休業にいたる事例もあり、鉄道業に限らず労最後に原稿執筆の機会を与えてくださった

働力の損失という意味でも看過できない問題

三宅所長と山村先生に厚く御礼を申し上げたとなっている。日ごろよりセルフケアおよびい。

ラインによるケアを促す意味でメンタルヘル
ス学習会を実施したり、当保健管理部や健保21◎事業主の皆様へO
このご案内を「産業医」「保健師・看護師」「衛生管理者・推進者」「労務・安全衛生担当者」等へお知らせ願います。

研修会Q講習会嚇セミナーのご案内
北海道産業保健推進センターは、働く人の健康を守るため、「産業医」「事業主」「産業保健師・看護学」「衛生管理者・推進者」「労務・安全衛生担当者」等の産業保健関係者を支援し、「研修会・講習会・セミナーの開催」「電話・窓口での相談対応」「情報誌や各種資料の発行」「調査研究活動」「助成金の給付」等の産業保健活動を行っています。

特に、「研修会・講習会・セミナー」では、メンタルヘルス対策・喫煙対策・過重労働対策等を始めとする産業保健活動における重点課題を幅広く取り上げております。
今後の研修会等の予定は、以下のとおりですので、ぜひご参加ください。

●申し込み右法●◎①②③

受講料は「無料」です。

「研修会等受講申込書」を記入し、ファックス又は郵送で申し込んでください。

受け付けた方へは、後日「受講票」をファックスでお送りします。
ファックス以外を希望される方は申込書の「備考」欄に希望事項を記入してください。

④締め切りは開催日の10日前ですが、締め切り前でも定員に達した場合はお断りすることがあります。
⑤締め切りを過ぎても定員に空きがある場合は受講できることがありますので、詳細は当センターへ
お問い合わせください。
⑥都合により開催中止、日程変更、会場変更、講師変更となる場合がありますので、ご了承ください。

申し込み先

北海道産業保健推進センター〒060−0807札幌市北区北7条西1丁目

NSS・ニューステージ札幌（11階）

TEL（011）726−7701
FAX（011）726−7702oE−mai1：sanpoO1＠mtg．biglobe．ne．jp《8月〜10月の予定》◆「事業主」「衛生管理者・推進者」「労務・安全衛生担当者」等を対象とする研修会（どなたでも受講できます）
研修番号

開催月日

衛1

8月26日（木）

午後6時15分〜8時15分

衛5

9月9日（木）

午後1時30分〜3時30分

衛17

10月25日（月）

時

間

研修名

研修内容

定員

健康情報のプラ

健康情報に関するプライ
oシー管理上の問題点

90

管理監督者等におけるメ塔^ルヘルスの基礎70

酸欠災害（硫化水素中毒）

50

Cバシー管理ライン・スタッtのメンタルヘ

泣X入門
午後2時置4時

作業環境管理※9月9日（衛5）の研修会の申し込み先は、「苫小牧労働基準協会（TELO

防ぐには

144−53−6711、FAXO

基準協会へお問い合わせください。

22

会

門

札幌市
D幌エルプラザ
苫小牧市
Oランドホテルニ?[王子

室蘭市

ｺ蘭建設会館144−53−6722）」となりますので、直接苫小牧労働◆「衛生管理者」「保健師・看護師」等を対象とする研修会

研修番号

開催月日

看17

8月2日（月）時

間

午後1時30分〜5時

看18

8月3日（火）

午前9時〜12時

看2

8月12日（木）

午後6時15分〜8時15分

看21

9月10日（金）午後6時〜8時

研修名
産業カウンセリ

塔O講座①及びA（2日間の研修）

健康情報のプラCバシー管理生活習慣病の保研修内容

職場におけるカウンセリ

塔O等について（メンタ

9月17日（金）午後6時〜8時

場

釧路市
垬H労災病院会議室

60

札幌市
D幌エルプラザ50

札幌市

職場における生活習嶺病の保健指導

虫w導①及び②
看22

30

泣wルス対策）健康情報に関するプライ
oシー管理上の問題点

会

定員i2日間の研修）

麻Zンター会議室※8月12日（看2）、9月10日（看21）、9月17日（看22）の研修会については、日本産業衛生学会産業看護部会認定研修（産業看護職研修）の承認申請中です。

◆「保健師・看護師」等を対象とする研修二

つ

研修番号

開催月日

年6

9月24日（金）午後3時〜5時

看3

10月14日（木）午後3時〜6時

時

間

研修名

研修内容

定員

会

20

札幌市

50

札幌市

メンタルヘルス

メンタルヘルス事例の研

沫瘡､究会

?ｦ議

過重労働対策

過重労働対策における産業看?Eの役割（検討協議付き）

十麻Zンター会議室

麻Zンター会議室※10月14日（看3）の研修会については、日本産業衛生学会産業看護部会認定研修（産業看護職研修）の承認申請中です。

◆「産業医」等を対象とする研修会

｛⊃

研修番号

開催月日

医6

8月5日（木）

午後6時15分置9時15分

医15

8月28日（土）午後1時30分〜4時30分

医17

9月4日（土）

午後2時〜5時

医18

9月15日（水）午後1時30分〜4時30分

医19

9月21日（火）

午後2時〜5時

医16

9月25日（土）

午後3時〜6時

医11

10月2日（土）午後1時30分〜4時30分

時

間

研修名

過重労働対策
メンタルヘルスにおｯる産業医の役割
メンタルヘルスにおｯる産業医の役割

作業環境基礎研C

作業環境基礎研Cメンタルヘルスにおｯる産業医の役割

産業医スタート

Aップ研修

研修内容

定員

過重労働の社会的背景、脳・90

札幌市
D幌エルプラザ

産業医としてのメンタルヘル
X対応（実地付き）

30

稚内市

産業医としてのメンタルヘル
X対応（実地付き）

30

浦河町
麹√ｶ化会館

産業医のための作業環境管理
ﾌ基礎（実地付き）

20

帯広市

産業医のための作業環境管理
ﾌ基礎（実地付き）

20

産業医としてのメンタルヘル
X対応（実地付き）

30

産業医としてのスタートアッv（実地付き）50

S臓疾患の疫学、予防指導会

麹√ｶ化センター

ﾆかちプラザ札幌市
麻Zンター会議室

留萌市
ﾛ健福祉センターは一とふる

旭川市

蜷痺Nリスタ泣zール※産業医等を対象とする研修会については、日医認定産業医制度指定研修会の承認申請中です。

研修会・講習会・セミナー等のご案内は、当センターのホームページからもご覧いただけます。
またホームページから「研修会等受講申込書」をプリントアウトして、受講申し込みができます。

http：／／www1．biz．biglobe．ne．jp／＾sanpoO1

23場

北海道産業保健推進センターあて（FAXO

11−726−7702）

次のとおり研修会等の受講を申し込みます。

平成

1．受講する研修会等に関する事項
研修番号

研

開催月日
月

日

月

日

月

日

修

年

名

月

備

考

一一一一

一一一一一一一一一一一一一

2．申込者（受講者）に関する事項
該当する項目をご記入ください。□にはチェックを入れてください。
事業場名
（□職場

□個人）

（〒

）

所在地

鼈鼈鼈鼈鼈鼈鼈鼈鼈鼈齧̀一需一一冒一冒胃一層一一一一一一一一一一一一一一一一一一一

労働者数

男

名

（□職場

□個人）

TEL
E−mail女

名一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一一

計

名（企業全体は約
（□職場

i

）

（□職場

□個人）

FAX

一

一一一一一一一一一一

i

名）

□個人）

）

一

＠
□産業医

所属部署

?緕t（産業医以外）
職

?幕ﾆ主

名

ふりがな

＝@

（□男

名

?ｻの他

所属郡市

医師会

緕t会
※

□女）

?ﾛ健師・看護師?q生管理者・推進者?J務・安全衛生担当者

医籍登録

産業医

ﾔ

F証番号

号

受け付けた方へは、後日「受講票」をファックスでお送りいたします。ファックス以外を希望される方は、串込書の「備考」欄に希望事項をご記入ください。

締め切りは開催日の10日前ですが、先着順で受け付けますので、締め切り前でも定員に達した場合には、お断りすることがあります。
また、都合により開催中止、日程変更、a場変更、講師変更となる場合がありますので、ご了承ください。

北海道産業保健推進センター〒060−0807札幌市北区北7条西1丁目 NSS・ニューステージ札幌（11階）
TEL （011） 726−7701 FAX （011） 726−7702（北の産業保健23号）

E−mail：sanpoO1＠mtg．biglobe．ne。jp

24日

小規模事業場産業保健活動支援促進助成金のご案内

麟蝪のかかりつけ医か

小規模事業場産業保健活動支援促進助成金
は、常時50人未満の労働者を使用する小規模事業場の事業者が、産業医の要件を備えた医師を共同して選任し、当該医師から提供される産業保健サービスを受けて実施する産業保
健活動により、労働者の健康管理等を促進することを奨励するために支給されます。

いると鋭鞠

きケ
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●助成金の支給額
助成金は、1の事業年度につき小規模事業場の規模に応じて1事業場当たり次の額が支給されます。
小規模事業場の区分
常時使用する労働者数がR0人以上50人未満の小規模事業場
常時使用する労働者数がP0人以上30人未満の小規模事業場
常時使用する労働者数がP0人未満の小規模事業場

金額83，400円
67，400円
55，400円●支給対象となる事業者

ただし、その医師を共同して選任するのに要し産業医の要件を備えた医師を共同してた費用の額が上記の金額を下回る場合は、当該医選任し、当該医師に労働者の健康管理等

師を選任するのに要した費用の額が支給されます。

の全部又は一部を行わせる一定の要件を※「常時使用する労働者数」とは、労働保険概算：・

満たす小規模事業場の事業者が助成金の確定保険料申告書等による助成金申請の前年度の支給対象となります。

1か月平均使用労働者数とします。

●助成金が支給される期間（丁支給申請時期

助成金は、3ケ年度を限度として支給されますが、助成金の支給申請時期は、毎年4月から5月末までと10月末です。

2年度目、3年度目についても、継続のための支給申請が必要です。

【詳しくは当センターあてお問い合わせください】

嚇馨働鯉
北海道産業保健推進センター情報誌「北の産業保健」第23号（2004年夏号）をお届けします。
本年4月に独立行政法人労働者健康福祉機構が発足してから、はや3ヶ月が過ぎました。
当センターも新体制のもと、産業保健活動を的確に推進するため、「さらなる業務の効率化・業務の質の向上」に取り組んでおります（とは言っても、意気込みだけが空回りして右往左往する日々が続いておりますが…）。
今後も、「顧客（産業保健関係者）満足度100％」を目指して頑張りますので、よろしくお願い申し上げます。

副所長

25

・＞r

北の産業保健

ｿ耀灘1

No．23

発行日／平成16年7月
編集・発行／独立行政法人労働者健康福祉機構
北海道産業保健推進センター〒060−0807札幌市北区北7条西1丁目NSS・ニューステージ札幌11階●TEL O11−726−7701 ●FAX O11−726−7702●ホームページ http；〃www1．biz．biglobe．ne．jp／飼sanpoO1●E−mail謬鱒触

sanpoO1＠mtg．biglobe．ne．jp

独立行政法人労働者健康福祉機構

北海道産業保健推進センター
事業主、衛生管理者、産業医、産業看護職の産業保健活動を支援します。

●窓ロ相談・実地相談（電話、FAX、Eメールでも受付けています。）●情報の提供・ビデオ・図書の貸出し・情報誌の発行
・産業保健ホームページ公開中

曳雫

●研修会の開催、研修の支援

糞

●調査研究

線

●広報・啓発●地域産業保健センターへの支援・協力

量

北ロ
JR札幌駅

禁ト

．、．。．、●郵便局

ステラプレイス舞▼地域産業保健センター（郡市医師会委託）
50人未満の会社とそこに働くみなさんに産業保健サービスを提供します。

◆産業保健サービスの内容

1健康相談

匿

2会社の訪問指導など｝7◆相談などの申込み方法
相談日、時間などは各センターによって異なっておりますので、

網

お電話で確認の上、ご相談下さい。

札幌地域産業保健センター（札幌市医師会内）
札幌市中央区大通西19丁目

a（011）623−6226

札幌東地域産業保健センター（北広島医師会内）
北広島市北進町1丁目5番地

君（011）373−6466

函館地域産業保健センター（函館市医師会内）
函館市元町33番19号

君（0138）26−1619

小樽地域産業保健センター（小樽市医師会内）
小樽市富岡1丁目5番15号

費（0134）22−4111

岩見沢地域産業保健センター（岩見沢市医師会内）
岩見沢市10条西3丁目1番4号

倉（0126）20−2211

旭川地域産業保健センター（旭川市医師会内〉
旭川市金星町1丁目1番50号

倉（0166）23−6007

帯広地域産業保健センター（帯広市医師会内）

室蘭地域産業保健センター（室蘭市医師会内）
室蘭市東町4丁目20番6号

實（0143）45−4393

苫小牧地域産業保健センター（苫小牧市医師会内〉
苫小牧市旭町2丁目4番20号

雪（0144）37・3211

釧路地域産業保健センター（釧路市医師会内）
釧路市鼠舞町4番30号

盈（0154）41−3856

名寄地域産業保健センター（上川北部医師会内〉
名寄市西5条北2丁目

君（01654）2−5311

留萌地域産業保健センター（留萌医師会内）
留萌市錦町1丁目5番6号

費（0164）49−1300

稚内地域産業保健センター
横田内科医院（宗谷医師会）内
稚内市中央5丁目4番17号

費（0162）24−1699

日高地域産業保健センター

實（0155）26−9000

浦河赤十字病院（日高医師会）内
浦河町東町ちのみ1丁目2−1費（01462）2・8100

滝川地．域産業保健センター

南後志地域産業保健センター

帯広市東3条南11丁目2番地（滝川市医師会内）
滝川市新町2丁目8番10号

倉（0125）23−5887

北見地域産業保健センター（北見医師会内）
北見市幸町3丁目1番24号

岱（0157）23−2787（羊蹄医師会内）
倶知安町北1条東1丁目2

塗（0136）22−3108