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Viviendo saludable después del tratamiento para el cáncer infantil,cáncer en adolescentes o en adultos jóvenes

Efectos tardíos después de la cistectomía
La información en este Enlace de la Salud le ayudará a reconocer los signos y síntomas de los problemasde la vejiga urinaria que pueden ocurrir después de la cistectomía.
¿Qué es una cistectomía?
Una cistectomía es una operación para extirpar la vejiga urinaria.
¿Quién necesita una cistectomía?
Dos grupos de sobrevivientes de cáncer pueden haber tenido una cistectomía durante su tratamiento
contra el cáncer infantil. El primer grupo incluye a los que tuvieron una cistectomía como parte de su
tratamiento contra el cáncer. A veces, el tratamiento exitoso de rabdomiosarcoma de la vejiga urinaria
y de la próstata, sarcoma de Ewing, y otros sarcomas en el área pélvica requieren la cistectomía. El
segundo grupo incluye a las personas que tuvieron una cistectomía debido a las complicaciones deltratamiento, tales como cistitis hemorrágica (sangrado) o fibrosis de la vejiga (tejido cicatricial).
¿Cómo se expulsa la orina del cuerpo después de una cistectomía?
Después de que se extirpa la vejiga urinaria, se crea un nuevo conducto para que la orina pueda salir delcuerpo. La orina se elimina desde el riñón en un proceso llamado “derivación.” Hay tres tipos principalesde derivaciones, en función de si la orina fluye espontáneamente del cuerpo (“derivación incontinente”)
o si se recoge en un depósito (“derivación continente”).
Una “derivación incontinente” generalmente se hace a través de una parte del intestino delgado quese separa del resto del intestino y se llama “conducto ileal” o “urostomía”. El conducto ileal estáconectado a la parte exterior del abdomen a través de una abertura llamada “estoma”. Internamente,
los uréteres desembocan en el conducto, que luego sirve como conducto para que la orina fluyadirectamente a través de la estoma.
Hay dos tipos de “derivaciones continentes.” El primero es la derivación continente cutánea. Este
depósito está hecho de intestino y se coloca dentro del abdomen frente a los riñones. Los uréteres seconectan entonces a esta bolsa. El apéndice u otro pedazo corto del intestino delgado se utiliza paracrear una extensión de esta bolsa a través de la pared abdominal hacia la superficie de la piel, a menudo
alrededor del ombligo. Esta abertura se llama “estoma”. Este diseño evita que la orina fluya de nuevo alriñón (reflujo) o se derrame hacia fuera sobre la piel. La orina se acumula en el depósito, y se quita varias
veces al día mediante la inserción de un catéter (tubo) en el estoma.
El segundo tipo de derivación continente se realiza haciendo una nueva vejiga del intestino y sedenomina “neovejiga ortotópica”. La neovejiga se conecta directamente a la uretra. Algunas personas
con una neovejiga¿Qué problemas pueden ocurrir después de la cistectomía?
Las personas que tienen un conducto ileal o bolsa ileal pueden experimentar pérdida de orina alrededordel estoma. Esto puede conducir a la irritación de la piel y la infección en el sitio del estoma. El tejido
cicatricial (“estenosis”) se puede formar alrededor de los uréteres o el conducto y bloquear el flujo deorina desde los riñones. También puede ocurrir el reflujo de orina hacia el riñón, lo que aumenta el riesgo
de una infección de las vías urinarias o cálculos renales.
La incontinencia, o incapacidad para controlar el paso de la orina, puede ocurrir después de que seforma una neovejiga. Las personas con este problema pueden beneficiarse de un re-entrenamiento
muscular con el fin de controlar la micción con eficacia. Si hay una fuga persistente de orina, las pruebas
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de presión de la neovejiga y uretra pueden ayudar a determinar el curso de tratamiento.
A veces, las cirugías de la vejiga que implican porciones del intestino delgado causan niveles anormalesde químicos y grasas en la sangre. Estos problemas pueden resultar en diarrea, cálculos renales, y / oniveles bajos de vitamina B12.
La cistectomía también puede aumentar el riesgo de disfunción sexual en hombres y mujeres. Para
tratar esta complicación pueden utilizarse la cirugía y los medicamentos.
¿Qué puedo hacer si tengo un problema después de la cistectomía?
Si usted tuvo una cistectomía, necesitará a lo largo de su vida un seguimiento a cargo de un urólogo.
Una enfermera especialista enterostomal puede darle consejos sobre el cuidado de la piel, el ajuste delaparato, y los suministros. La enfermera también puede ayudarle si hay problemas con el cateterismo.
¿Qué monitoreo se recomienda?
Si ha tenido enterocistoplastia ileal (cirugía de la vejiga que implica una porción del intestino delgado)
usted debe hacerse cada año una prueba de sangre para verificar su nivel de vitamina B12, empezando
a los 5 años después de la cirugía de la vejiga.
¿Cuándo debo llamar a mi médico?
Llame a su médico cuando tenga fiebre, dolor en la mitad de la espalda o al lado, sangre en laorina, o irritación severa de la piel. Si usted mismo se hace la auto-cateterización y tiene dificultad
para insertar el catéter, esta es una emergencia médica que requiere atención inmediata. Esta
complicación puede deberse a que la bolsa se ha roto, o que la bolsa se va romper si el depósito no sepuede drenar correctamente. Esto puede resultar en una infección grave como resultado de la fuga deorina al abdomen o a la pelvis. Si usted ha tenido una cistectomía, y tiene vómito o dolor abdominal,
comuníquese con su proveedor de atención médica de inmediato. Estos síntomas pueden indicar una
obstrucción en el intestino a causa de tejido cicatricial.
Revisado por Patricia Shearer, MD, MS, Emory Healthcare, Johns Creek, GA; Michael L. Ritchey, MD, Phoenix
Childrens Hospital, Phoenix, AZ; Fernando A. Ferrer, MD, Children’s Hospital and Medical Center of Omaha, Omaha,NE; y Sheri L. Spunt, MD, Lucile Packard Children’s Hospital Stanford University, Palo Alto, CA.
Revisado por Jill Meredith, RN, BSN, OCN®; Melissa M. Hudson, MD; y Joan Darling, PhD.
Traducido por Claudia Cornejo, BA y Sonia Dupré, PhD, Baylor College of Medicine, Houston, TX.
Traducción revisada por Ricardo J. Flores, MD y Monica Gramatges, MD, Baylor College of Medicine, Houston, TX.
Baylor College of Medicine desea reconocer el apoyo de traduciendo los “Health Links” al Español que fue provisto
por una subvención generosa del Cancer Prevention Research Institute of Texas (CPRIT) Numero de Subvención
PP130070.
Podrá encontrar información médica adicional para los sobrevivientes al cáncer infantil en
www.survivorshipguidelines.org
Nota: En esta serie denominada Health Links (enlaces de salud), el término “cáncer infantil” se utiliza para designar cánceres pediátricos que pueden
manifestarse durante la infancia, la adolescencia o la edad adulta temprana. Health Links está diseñado para proporcionar información médica de lossobrevivientes de cáncer pediátrico, independientemente de si el cáncer se produjo durante la infancia, la adolescencia o la edad adulta temprana.
Exención de responsabilidad y aviso de derechos de propiedad
Introducción a las directrices de efectos tardíos y Health Links: Las pautas de seguimiento a largo plazo para sobrevivientes de cáncer en la infancia, laadolescencia o la edad adulta temprana, así como los Health Links que las acompañan, fueron desarrollados por Children’s Oncology Group (Grupo de OncologíaInfantil) como un esfuerzo colaborativo de Late Effects Committee (Comité de Efectos Tardíos) y Nursing Discipline (Disciplina de Enfermería), y las mantiene yactualiza Children’s Oncology Group’s Long-Term Follow-Up Guidelines Core Committee (Comité de Pautas Básicas de Seguimiento a Largo Plazo y sus grupos detrabajo asociados).

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una afección médica y no se base en el Contenido Informativo. Children’s Oncology Group es una organización de investigación y no proporciona atención ni
tratamiento médico individualizado.
Para médicos y otros proveedores de atención médica: El Contenido Informativo no está destinado a sustituir su juicio clínico independiente, asesoramiento
médico ni a excluir otros criterios legítimos para la selección, el asesoramiento médico o la intervención para complicaciones específicas del tratamiento contra elcáncer infantil. El Contenido Informativo tampoco pretende excluir otros procedimientos de seguimiento alternativos razonables. El Contenido Informativo seproporciona como cortesía, pero no como única fuente de orientación para la evaluación de los sobrevivientes al cáncer infantil. Children’s Oncology Group reconoce
que las decisiones específicas de atención al paciente le corresponden al paciente, a la familia y al proveedor de atención médica.
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