第70回北関東医学会総会
プログラム・抄録

第一日

令和５年９月28日（木）午後１時00分より群馬大学医学部刀城会館
日本医師会生涯教育講座 １単位
カリキュラムコード：０．最新のトピックス・その他

第二日

10．チーム医療

令和５年９月29日（金） 午前８時50分より群馬大学医学部刀城会館

日本医師会生涯教育講座 3.5単位
カリキュラムコード：８．感染対策
76．糖尿病12．地域医療70．気分の障害（うつ）０．最新のトピックス〈特別講演・同窓会推薦講演・ワークショップ〉 日本医師会生涯教育講座指定公開講座〈特別講演・ワークショップ〉 群馬大学大学院保健学研究科指定大学院講義

共催：群馬県医師会／群馬大学医師会／群馬大学医学部

北 関

東

医

学

会

プログラム

第70回北関東医学会総会プログラム

第一日
開

令和５年９月28日（木） 群馬大学医学部刀城会館

午後 1 時 00 分

会

11：30～16：05

ポスター展示特別講演Ⅰ
13：05～13：45

座

長

田

代

睦（群馬大・重粒子線医学研究センター）

放射線治療の発展と重粒子線治療
河
特別講演

村

英

将（群馬大学重粒子線医学研究センター医学部門）

Ⅱ
13：45～14：25

座

周産期医療チームにおける助産師の役割
新

一般演題

井

陽

長

伊

東

美

緒（群馬大院・保・看護学）―より良いチーム医療の実践に向けて―子（群馬大院・保・看護学）
（休

憩

５

分）

セッション

座

長

富

田

治

Ａ（ポスター発表）１
14：30～15：00

芳（群馬大院・医・細菌学）

1 ．膜型分子 SIRPα による保護的ミクログリア活性化制御
水

谷

瑠

依1，尾

池

恵

摘1，榛

澤

春

哉1

今

井

武

史1，浦

野

江里子1，松本

映子1

由里子2，大

西

浩

林

史1

（1

群馬大院・保・生体情報検査科学）（2

群馬パース大院・保）2 ．SIRPα 欠損ミクログリアの遺伝子発現プロファイル解析
榛

澤

春

哉1，水

谷

瑠

依1，尾

池

恵

摘1

今

井

武

史1，浦

野

江里子1，松本

映子1

由里子2，大

西

浩

林

史1

（1

群馬大院・保・生体情報検査科学）（2

群馬パース大院・保）3 ．SIRPα 欠損による CD11c 陽性ミクログリア出現領域の解析
尾

池

恵

摘1，水

谷

瑠

依1，榛

澤

春

哉1

今

井

武

史1，浦

野

江里子1，松

本

映

子1

2

林

由里子 ，大

西

浩

1

史

（1

群馬大院・保・生体情報検査科学）（2

群馬パース大院・保）4 ．アセトアミノフェン誘導性急性腎障害における Elovl 6 の病態生理的意義の解明
杉

浦

磯
倉
（1

林

有

香 1， 松井達也2,4，松

坂

正

彦2， 石

井

弘
秀

樹1，須

永

賢5，島

野

樹2，横

山

群馬大院・保・生体情報検査科学）
─ 1 ─

浩

章2,3
仁5

知

行1

（2

群馬大院・医・循環器内科学）（3

足利大学・共通教育センター）（4

群馬医療福祉大学・医療技術学部・医療技術学科）（5

筑波大・医・内分泌代謝・糖尿病内科）

5 ．心臓線維芽細胞における脂肪酸伸長酵素 Elovl 6 が圧負荷に伴う心臓リモデリングに及ぼす役割
横町

羽

南 1， 松井忠

木沙耶香1， 古川

磯也2,5，小板橋

達
野

横

山

6

島

弘

仁， 倉

林

紀
正

樹1，須

永

希4，川

上

亮2

通2，松

坂

賢6

2

彦 ，石

浩

井

秀

章2,3

樹2

行1

知

（1

群馬大院・保・生体情報検査科学）（2

群馬大院・医・循環器内科学（3

足利大学・共通教育センター）（4

名古屋大院・医・オミックス医療科学）（5

群馬医療福祉大学・医療技術学部・医療技術学科）（6

筑波大・医・内分泌代謝糖尿病内科）

6 ．二重過程理論による鋭敏化の要素を加えた脳機能計測法は反復計測による馴化の抑制を可能にするか菊地千一郎1，西沢

祐

亮1,2，土

屋

謙

仕1,3

下

田

佳央莉1，平

尾

一

樹1， 櫻

井

敬

子4

人 ， 三分一

史

和5

尾

英

武

セッション

井

4

雄

一 ，福

田

正

4

（1

群馬大院・保・リハビリテーション学）

（2

博仁会

（3

長野保健医療大学（4群馬大院・医・精神医学）（5

統計数理研究所

第一病院）
保健科学部）
モデリング研究系）

２
15：05～15：30

座

長

横

明（群馬大院・医・病態病理学）

7 ．障がいを抱える方を対象とした e スポーツ実施中の脳活動に関する予備的研究
西
平

沢
尾

祐
一

亮1,2，土
1

樹， 菊

屋
地

謙

仕1,3，下

佳央莉1

田

1

千一郎

（1

群馬大院・保・リハビリテーション学）（2

博仁会第一病院）（3

長野保健医療大・保健科学部）

8 ．切除不能軟骨肉腫に対する重粒子線治療の検討
宮

坂

渋

谷

勇

平1,2，柴圭1,2，岡本

慎太郎1,3，小林

大二郎1,2

彦1,2，大

野

達

雅

（1

群馬大・重粒子線医学研究センター）（2

群馬大院・医・腫瘍放射線学）（3

湘南鎌倉病院・放射線治療科）

也1,2

9 ．咀嚼運動低下時における唾液腺タンパク質 AQP5, TMEM16A, NKCC1 の発現量の変化
藤

田

向

後

松

崎

慶
利

恵1,2，山

本

華

子2，向

後

寛2， 池

澤

麻衣子2，横

尾

晶

子2
聡1

行2

（1

群馬大院・医・口腔顎顔面外科学）（2

群馬大院・医・生体構造学）

10．救急搬送で入院した非がん疾患の地域高齢者のアドバンスケアプランニング状況
佐
中

藤
村

綾
真

子1，大
1

美 ，大

谷
嶋

忠
清

広1，此
2

宏 ，鈴

川

衣

子2

木

和

浩3

─ 2 ─

石

井

秀

樹4，牛久保美津子5（1

群馬大医・附属病院・看護部）（2

群馬大院・医・救急医学）（3

群馬大院・医・泌尿器科学）（4

群馬大院・医・循環器内科学）（5

群馬大院・保・看護学）

11．培養細胞を用いたセルブロック作製条件の検討
櫛

引

来

明，兼

平

裕

貴，大

井

瑞

葉

西

島

良

美，小

林

さやか，齊

尾

征

直

伊

東

（群馬大院・保・生体情報検査科学）
一般演題

Ｂ（ポスター発表）セッション

３
14：30～15：00

座

長

美

緒（群馬大院・保・看護学）

12．精神障害者に対する地域住民のスティグマに関する研究の動向
最

上

花

子，三

好

菜

穂，近

藤

浩

子

（群馬大院・保・看護学）

13．中小規模病院の病棟看護師が実践する退院支援と看護ケア
浅
佐

舞1，恩

倉
藤

明

3

美 ，須

幣
藤

宏
英

美2，中

村

美

香2

4

仁

（1

横浜市立大学附属市民総合医療センター・看護部）（2

群馬大院・保・看護学）（3

須藤病院・看護部）（4

須藤病院・内科）

14．新型コロナウイルス流行下における男性看護師のストレス反応の関連要因
殿
齋茉莉香1，恩

村
藤

洋

3

子 ，河

幣
村

宏
恵

美2，中

村

美

香2

美

香2

3

美

（1

八潮中央総合病院・看護部）（2

群馬大院・保・看護学）（3

群馬大医・附属病院・看護部）

15．乳幼児を持つ勤労女性の睡眠による休養とその関連要因
小須田

千

智1，恩

幣

宏

美2，中

（1

群馬大医・附属病院・看護部）（2

群馬大院・保・看護学）

村

16．看護師の研究活用の障壁と教育的支援によって変化可能な影響要因
子1，岡

塚

越

徳

瀬

沼

麻衣子1，近1

藤美智代1，京

田

亜由美1

香1，松

本

光

寛1

由

梨

木

恵実子 ，深

澤

友

子 ，齋

藤

明

香1

高

橋

さつき1，國

清

恭

子1，内

田

陽

子1

伊

東

美

緒1，柳

奈津子1，福

田

沙也加2

伊

藤

直

子2，河

村

恵

1

美2

（1

群馬大院・保・看護学）（2

群馬大医・附属病院・看護部）

17．透析患者 A 氏の語りを基にしたセルフ・コンパッションに関する事例研究
剱

持

貴

史1，岡

佐

藤

佳

子3，佐

藤

定

形

明日香5，木

村

安

村

幹

（1

美智代2，松

本

光

寛2

萌

衣4，福

田

あ

い4

和

美6，櫻

井

保

子6

央6

群馬医療福祉大学

群馬大院・保）─ 3 ─

セッション（2

群馬大院・保・看護学）（3

獨協医科大学）（4

群馬大医・附属病院）（5

足利赤十字病院）（6

恵泉会せせらぎ病院）

４
15：05～15：35

座

長

齋

藤

貴

之（群馬大院・保・生体情報検査科学）

18．疾患・障害をもつ人およびその家族が歩むプロセスに関する文献検討小西美里1,2，近

藤

子1

浩

（1

群馬大院・保・看護学）（2

群馬県立県民健康科学大学看護学部）

19．患者のクレームに対する医療職の対応方法の明確化に関するナラティブレビュー
齋

藤

真

帆1，岡

定

形

明

香3，佐

藤

美智代2，松

本

光

寛2

衣4，福

田

あ

い4

萌

（1

明理会中央総合病院）（2

群馬大院・保・看護学）（3

足利赤十字病院）（4群馬大医・附属病院・看護部）

20．保存期腎不全時に腎代替療法選択を提示された時の思い ―血液透析を選択した人の語りから―
定

形

明

香1，岡

齋

藤

真

帆3，佐

藤

剱

持

貴

史5，佐

藤

櫻

井

保

7

子 ，木

村

美智代2，松

本

光

寛2

萌

衣4，福

田

あ

い4

佳

子6，安

村

幹

央7

和

7

美

（1

足利赤十字病院）（2

群馬大院・保・看護学）（3

明理会中央総合病院）（4

群馬大医・附属病院・看護部）（5

群馬医療福祉大学）（6

獨協医科大学）（7

恵泉会せせらぎ病院）

21．AI（人工知能）を用いた病理組織画像解析による Stage Ⅱ大腸癌の再発リスク因子の検討
片

山

彩

香1，渡
3

由佳子2，時

辺

田

亜希夫1

住

献3

4

塩

屋

沙

季 ，栗

原

康

哲 ，黒

小

川

博

臣5，佐

伯

浩

司5，青木

小

山

徹

也1

樹6

悠

（1

群馬大院・医・病理診断学）（2

群馬大医・附属病院・臨床研修センター）（3

国際医療福祉大医・乳腺外科学）（4

群馬大医・附属病院・病理部）（5

群馬大院・医・総合外科学）（6

群馬大医・数理センター）

22．青年期におけるゲーム障害の背景要因とその治療に関する文献検討
三

好

菜

穂，最

上

花

子，近

藤

浩

子

（群馬大院・保・看護学）

23．統合医療の思いと活用法：ヨーガ療法実践者を通して
堀

香1，岡

越

美智代2

（1

群馬大学大学院保健学研究科博士後期課程）（2

群馬大院・保・看護学）
─ 4 ─

一般演題

Ｃ（ポスター発表）セッション

５
14：30～14：55

座

長

大

嶋

清

美智代2，松本光

寛2

宏（群馬大院・医・救急医学）

24．血液透析導入時の他者への自己開示の理由
佐

藤

萌

衣1，岡
3

4

齋

藤

真

帆 ，定

形

明日香 ，福

田

あ

い1

剱

持

貴

史5，佐

藤

佳

子6，木

村

和

美7

櫻

井

保

子7，安

村

幹

央7

（1

群馬大医・附属病院・看護部）（2

群馬大院・保・看護学）（3

明理会中央総合病院）（4

足利赤十字病院）（5

群馬医療福祉大学）（6

獨協医科大学）（7

恵泉会せせらぎ病院 ）25．血液透析患者のセルフケアに取り組む自身への思い：カード型聞き書き介入による変化
福

田

あ

い1，岡

齋

藤

真

帆3，定

形

剱

持

貴

史5，佐

藤

櫻

井

保

7

子 ，安

村

美智代2，松

本

光

寛2

明

香4，佐

藤

萌

衣1

佳

子6，木

村

和

美7

幹

7

央

（1

群馬大医・附属病院・看護部）（2

群馬大院・保・看護学）（3

明理会中央総合病院）（4

足利赤十字病院）（5

群馬医療福祉大学）（6

獨協医科大学）（7

惠泉会せせらぎ病院）

26．HIF-1α の安定化剤を用いた模擬低酸素環境下における多発性骨髄腫細胞の遺伝子発現解析
白

石

菜

月1，後

藤

七

海1，小

田

笠

松

哲

光1，青

柳

瑠

南1，大

森

綺

音1

井

悠

晏 ，飯

田

南

美1

岸

光1，佐々木

伸

雄2，横

濱

章

彦3

田

寛4，齋

貴

之1

柳

澤

根
半

宏

1

太 ，糸

藤

1

司2

（1

群馬大院・保・生体情報検査科学）（2

群馬大・生調研・粘膜エコシステム制御）（3

群馬大医・附属病院・輸血部）（4

群馬大医・附属病院・血液内科）

27．大腸上皮幹細胞ニッチである Deep Crypt Secretory（DCS）細胞の細胞系譜解析
青柳瑠

南1,2，小

司1，宮

齋

藤

貴

之2，佐々木伸雄1

田

内

栄

治1

（1

群馬大・生調研・粘膜エコシステム制御分野）（2

群馬大院・保・生体情報検査科学）

28．ムチン層の制御に関与する腸内細菌の探索
清
小

水

俊

輔1,3

内山

田

3

皓太2,3，宮内司 ， 佐々木

伸

栄治3

3

雄

（1

群馬大院・医・生命医科学）（2

群馬大医・医）（3群馬大・生調研・粘膜エコシステム制御分野）

─ 5 ─

セッション

６
15：00～15：30

座

長

大

西

浩

史（群馬大院・保・生体情報検査科学）

29．看護学生が臨地実習において実践した転倒転落予防と実践上の困難に関する研究
賀

川

芽

依1，中

村

香2，辻

美

（1

自治医科大学附属病院）（2

群馬大院・保・看護学）

村

美2

弘

30．尿路病原性大腸菌（UPEC）の膀胱上皮細胞感染とマイクロコロニー形成における蛋白質 TusDCB の役割
佐百美佳1，平

藤

2

川

忠1，滝

秀

田

1

鈴

江

一

友 ，橋

本

佑

輔 ，平

村

上

正

巳3，富

田

治

芳1

（1

群馬大院・医・細菌学）（2

群馬大院・医・生体防御学）（3

群馬大院・医・臨床検査医学）

子1

綾

卓3

本

31．当科外来患者における局所多汗症の実態と皮膚疾患との関連について
小

坂

啓

茂

木

精一郎

寿，内

山

明

彦，石

川

真

衣

（群馬大医・附属病院・皮膚科）

32．群馬大学皮膚科におけるエンドセリン受容体拮抗薬を使用した全身性強皮症患者 40 例の臨床的検討
石

川

真

衣，遠

藤

雪

関

口

明

子，茂

木

精一郎

恵，山

崎

咲保里

（群馬大院・医・皮膚科学）

33．慢性期シャーガス病マウスモデルを用いたキノン含有化合物の抗原虫作用の検討
井

渚1，鬼

上

須

藤

嶋

田

2

豊 ，西
淳

塚
島

子1，古

陽
良

1

美 ，齊

川

眞

衣1

尾

征

直1

子1

（1

群馬大院・保・生体情報検査科学）（2

高崎健康福祉大・薬学部）

34．亜鉛トランスポーター ZIP13 の骨格筋組織の機能制御における役割解明
島田正

晴1,2，福

中

彩

子1，大

橋

拓

人3

佐

織4， 川

端

麗

香5，綿

田

裕

孝4

田

俊

幸2

筧

セッション

2

滝

沢

琢

己， 上

藤

谷

与士夫1

住

聡

6

芳 ，深

（1

群馬大・生調研・分子糖代謝制御分野）（2

群馬大院・医・小児科学）（3

徳島文理大学薬学部病態分子薬理学）（4

順天堂大学大学院医学研究科代謝内分泌内科学）（5

群馬大・未来先端研究機構）（6

九州大学・生体防御医学研究所）

７
15：35～16：05

座

長

髙

橋

綾

子（群馬大院・医・核医学）

35．看護学生を対象とした慢性疾患患者支援のためのオンライン患者教育学習システムの効果
松

本

光

寛1，船

橋

悦

子2，高

橋

さつき1

美智代1

岡
（1

群馬大院・保・看護学）（2

医療専門学校水戸メディカルカレッジ）

36．コロナ禍における成人 2 型糖尿病患者の自己管理の現状と看護支援の考察
島
（1

廻

花

帆1，高

橋

さつき2

群馬大医・附属病院・看護部）
─ 6 ─

（2

群馬大院・保・看護学）

37．Assessment of the Vasopressin in Patients Undergoing Laparoscopic Myomectomy
Amartuvshin Tumenjargal1,3, Oyunchimeg Erdenee2, Dolgormaa Gantumur4 andMunkhtsetseg Davaatseren1,3（1

Department of Gynecological Surgery, Mongolia-Japan Teaching Hospital, MNUMS）（2

Academic Research Department, NCCD）（3

Department of Obstetrics and Gynecology, MNUMS）（4

Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, Gunma University）

38．Medical Abortion Outcome in Obese Women
Khaliun Bayarsaikhan1, Amartuvshin Tumenjargal1,3, Oyunchimeg Erdenee2
Dolgormaa Gantumur4 and Munkhtsetseg Davaatseren1（1

Department of Gynecological Surgery, Mongolia-Japan Teaching Hospital, MNUMS）（2

Academic Research Department, NCCD）（3

Department of Obstetrics and Gynecology, MNUMS）（4

Department of Hepatobiliary and Pancreatic Surgery, Gunma University）

39．Laparoscopic Cystectomy for the Treatment of Benign Ovarian Cysts
Amartuvshin Tumenjargal1,3, Oyunchimeg Erdenee2, Dolgormaa Gantumur4 andMunkhtsetseg Davaatseren1,3（1

Department of Gynecological Surgery, Mongolia-Japan Teaching Hospital, MNUMS）（2

Academic Research Department, NCCD）（3

Department of Obstetrics and Gynecology, MNUMS）（4

Department of Heapatobiliary and Pancreatic Surgery,Gunma University）

40．ヒト回腸由来オルガノイドを利用した胆汁酸トランスポーター ASBT の発現解析
柳澤宏

太1,2，齋

藤

貴

之1，宮

内

栄

治2

高

島

優

季3， 小

林

彰

子3，佐々木伸雄2（1

群馬大院・保・生体情報検査科学）（2

群馬大・生調研・粘膜エコシステム制御分野）（3

東京大院・農学生命科学研究科・応用生命科学）

第二日

令和5年9月29日（金） 群馬大学医学部刀城会館

ポスター展示特別講演

８：50～16：15

Ⅲ
８：50～９：30

座

長

川

辺

浩

志（群馬大院・医・薬理学）

病原性ウイルスの遺伝子操作系とその応用
神
特別講演

谷

亘（群馬大院・医・生体防御学）

Ⅳ
９：30～10：10

座

長

藤

谷

与士夫（群馬大・生調研・分子糖代謝制御分野）

ヒト膵島を用いた糖尿病のトランスレーショナルリサーチ
白川純（群馬大・生調研・代謝疾患医科学分野）

ワークショップ
群馬大学看護発 看護研究実践統合センターにおける看護研究の実践・教育への活用促進と社会への発信
10：10〜11：40

総合座長
─ 7 ─

伊

東

美

緒（群馬大院・保・看護学）

群馬大学看護発 看護研究実践統合センターの取組みと実装研究
岡

美智代，新

井

陽

子，伊

東

美

緒

内

田

陽

子，近

藤

由

香，京

田

亜由美

國

清

恭

子，髙

橋

さつき，齋

藤

明

瀬

沼

麻衣子，塚

越

徳

子，梨

木

恵実子

深

澤

友

本

光

寛

子，松

香

（群馬大院・保・看護学）
研究を活用した看護実践促進に向けた講演会の発信戦略

─各講演会と研究実践活用賞の紹介─

内

田

陽

子，國

清

恭

子，岡

美智代

伊

東

美

緒，新

井

陽

子，梨

木

恵実子

深

澤

友

子，齋

藤

明

香，髙

橋

さつき

塚

越

徳

子，松

本

光

寛，近

藤

由

京

田

亜由美，瀬

沼

麻衣子

香

（群馬大院・保・看護学）
群馬大学看護発 看護研究実践統合センターでのリカレント教育の研究と実践
近

藤

由

香，塚

越

徳

京

田

亜由美，瀬

沼

麻衣子，松

本

光

寛

梨

木

恵実子，深

澤

友

子，齋

藤

明

香

髙

橋

さつき，國

清

恭

子，内

田

陽

子

伊

東

美

井

陽

子

緒，新

子，岡

美智代

（群馬大院・保・看護学）
評議員会・総会
12：10〜13：00
表彰式

群馬大学医学部刀城会館

奨励賞・優秀発表賞・一般演題優秀発表賞
13：10〜13：30

奨励賞受賞講演
13：40〜14：00

座

長

小

湊

慶

彦（北関東医学会会長）

切除可能原発性非小細胞肺癌における治療効果予測因子・予後因子の探索研究矢澤友弘（群馬大医・附属病院・呼吸器外科）

14：00〜14：20
病理組織標本および細胞診標本におけるコンピューター補助画像解析法開発と核形態の変化についての分子機能の解明
小林

さやか（群馬大院・保・生体情報検査科学）
（休

憩

５

分）

座

長

横

尾

優秀論文賞受賞講演
14：25〜14：45

英明（北関東医学会編集委員長）

Eﬀect of Radiation Protection Training on Medical Students using X-ray Equipment福島康宏（群馬大院・医・応用画像医学）
（休

憩

５

─ 8 ─

分）

同窓会推薦講演
14：50〜15：30

座

長

半

田

寛（群馬大院・医・血液内科学）「輸血医療の過去，現在，未来」
横

特別講演

濱

章

彦（群馬大医・附属病院・輸血部）
（休

憩

５

分）

座

長

神

谷

Ⅴ
15：35〜16：15

亘（群馬大院・医・生体防御学）

神経細胞形態形成のユビキチン化による制御の機構の解明とそのための顕微鏡技術開発
川辺

浩

志（群馬大院・医・薬理学）

─ 9 ─

抄

録

第70回北関東医学会総会

特

別

講

演

放射線治療の発展と重粒子線治療
群馬大学重粒子線医学研究センター医学部門

河

村

英

将

放射線治療の歴史は古く，1800 年代の終わり頃にはがん

ターは 2010 年から重粒子治療を開始し，今までに 6,000 人の治療に用いられていた．治療技術は徐々に進歩してきた以上の治療を行ってきた．大学病院に併設された国内初のが，特にこの 10─20 年は IT 技術の進歩に伴いめざましい変施設であることから多くの診療科と共同した集学的治療，化があった．CT による治療計画が可能となり精度が飛躍

併存疾患を有する患者の治療に強みがあり，また，粒子線的に向上したことを基礎とし，定位放射線治療，強度変調治療の人材育成が行える数少ない施設として期待されてい放射線治療といった高精度 X 線治療技術は当たり前のもる．当初は先進医療として開始され患者の経済的負担が大のとなった．さらに呼吸同期照射，追尾照射や適応放射線

きかったが，保険診療で治療できる疾患も増加している．

治療といった新規技術が臨床応用されている．

重粒子線治療は主に日本で発展してきたが，その臨床成績

X 線治療技術の進歩と並行し，ブラッグピークを持つとが評価され，世界でも治療施設が増加しつつある．

いう特性からユニークな線量分布が得られる粒子線治療も本講演では，放射線治療の基本的な性質，近年の進歩に進歩してきた．特に重粒子線は線エネルキー付与の高さかついて概況を述べた上で，重粒子線治療の基礎と実際につら生物学的効果が高いという特性も併せ持ち，種々の難治いて，また，現状の問題点や今後の展開について概説する．

性がんに適応されてきた．群馬大学重粒子線医学研究セン

周産期医療チームにおける助産師の役割――より良いチーム医療の実践に向けて――
群馬大学大学院保健学研究科看護学講座

新

井

陽

子

助産師は，正常分娩であれば，自ら責任を持ち妊産婦へなリカレント教育を通じて，正常な妊娠・分娩管理におけの支援を行うことができる．しかしながら，いつ異常に移る産科医・助産師による標準的管理を実施することができ

行するかわからず，
助産師は正常の経過以上に，
異常妊娠・

ている．
本講演では，これまで行ってきた胎児心拍数図の研修会，分娩の知識と技術を有することが必要である．
これまで産科医や精神科医と協力して研修会を開催して周産期メンタルヘルス研修会を受けた医師と助産師，それきた．その研修は，正常からの逸脱を予期できるような学

ぞれの教育効果を提示し周産期医療チームにおける助産師

習，知識を活用した面接，異常時の対応など演習を通じての役割と，正常分娩における助産師のケアの質を担保する体験できる内容で構成している．医師は主に異常のメカニためのリカレント教育について述べる．また，昨今，医師ズムと最新の知見を教授し，母性看護専門看護師は臨床にの働き方改革がいわれており，その中で助産師が貢献でき活用できるように実践に近い演習を行っている．このようることについて皆様と一緒に考えていきたい．

─ 11 ─

病原性ウイルスの遺伝子操作系とその応用
群馬大学大学院医学系研究科生体防御学

神

谷

亘

ウイルスの増殖性とその病原性を解析するためには，ウ性を動物モデルを用いて解析した．さらに，この 8 アミノ

イルスの遺伝子操作は必要不可欠な基盤技術である．すで酸領域内にレポーター遺伝子を導入し，nsp1 蛋白質の感染に，様々なウイルスで遺伝子操作技術が開発され実用化さ初期における動態を解析した．

れている．我々の研究室では，長鎖遺伝子の保持に優れた

さらに，コロナウイルスで蓄積した技術により，RS ウイ

細菌性人工染色体（BAC）を用いることで，ウイルスゲノ

ルスにおいても BAC を用いて遺伝子操作系を構築した．構ムの安定的なコロナウイルスの遺伝子操作系を確立してい築した遺伝子操作系により，各種レポーター遺伝子を挿入る．

した組換えウイルスの作出を行った．また，
RS ウイルスのCOVID-19 の原因ウイルスである SARS コロナウイルス -2（CoV-2）の nsp1 蛋白質は，SARS コロナウイルス -1 と同病原性を解析のために，マウス馴化株の作出を行った．現

じように蛋白質合成阻害を引き起こすなど重要な機能が報の肺組織における病原性を比較したところ，未継代株に比告されている．我々の研究室では，CoV-2 の nsp1 領域にレ

べて肺組織における炎症細胞の増加およびウイルス量の増ポーター遺伝子を挿入することで，nsp1 の新たな機能を明加が認められた．

在までに連続継代を 10 回行い，その連続継代株でのマウス

我々の研究室が行ってきた呼吸器に感染する 2 つのウイ

らかにしようとしている．

Nsp1 領域内に 8 アミノ酸欠損した野外分離株が存在することから，この 8 アミノ酸欠損株のウイルス増殖と病原

ルス（コロナウイルスと RS ウイルス）の研究成果をウイ
ルスの遺伝子操作系を中心に紹介します．

ヒト膵島を用いた糖尿病のトランスレーショナルリサーチ
群馬大学生体調節研究所代謝疾患医科学分野

白

川

純

ヒトの病理組織の解析により，1 型糖尿病および 2 型糖

さらに膵臓から分離された膵島では臓器連関の情報が失わ尿病において膵臓の膵島（ランゲルハンス島）に含まれる

れている．このため，膵島細胞を統合的に解析する研究基

インスリンを産生する膵 β 細胞の機能だけでなく，膵 β 細盤の形成や生体内環境を模倣する系の樹立が求められてい胞量そのものも低下していることが広く知られている．こる．我々は，機能的なリン酸化タンパク質の解析法，タンのため，膵 β 細胞の機能や量を回復させることが，糖尿病

パク質翻訳状態の評価法，膵島の細胞外活動電位を測定法，の進展を抑制する鍵となる．

単一細胞におけるタンパク質の発現や修飾の解析，および

ヒトと動物モデルの膵島・膵 β 細胞では，多くの点で異生体内を模倣する膵島細胞の共培養系の樹立などにより，なるため，基礎研究の臨床応用を考慮した際に，ヒト膵島

動物モデル膵島，ヒト膵島，ヒト多能性幹細胞，およびヒを用いた研究の重要性が唱えられている．また，欧米人とト病理組織を用いて，膵島細胞の生理機能ならびに病態形

日本人の糖尿病とは，様々な点で病態が異なると考えられ成機構の統合的な理解を試みている．

ている．本邦において，膵島移植用に分離された膵島を移本講演では，日本人ヒト膵島を用いた研究の実現を見据植に適さなかった場合に研究転用することが可能となれば，えて，ヒト膵島研究の現状および課題について議論すると日本人の膵 β 細胞の特性を明らかにすることで，本邦特有ともに，上記の膵島細胞の研究手法や，それらを用いた糖の糖尿病の発症・進展における分子基盤の解明に迫ること

尿病の病態解明および治療法開発に向けた研究例についてが期待される．

も紹介したい．

膵島は多数の内分泌細胞が混在したヘテロな組織であり，

─ 12 ─

神経細胞形態形成のユビキチン化による制御の機構の解明とそのための顕微鏡技術開発
群馬大学大学院医学系研究科薬理学

川

辺

浩

志

ヒトやマウスをはじめとする哺乳類の神経細胞は体内でしたタンパク質分解がどのように神経細胞の形態形成に重もっとも複雑な形態をとる。この複雑な形態が正常な神経要かを研究してきた。ユビキチン化はタンパク質の翻訳後細胞と脳の機能に重要であり、神経細胞形態形成の異常が修飾で、その基質特異性は E 3 ユビキチンリガーゼによっ発達障害や神経疾患の原因の一つになるとも考えられていて決定される。哺乳類のゲノムには約 600 種類の E 3 ユビ

る。神経細胞は胎生期に誕生して脳の発達とともにその形

キチンリガーゼ遺伝子がコードされていることから、ユビ態を変化させる。神経細胞の形態形成は多くの細胞内情報

キチン化反応が非常に多様であると考えられてきた。特定伝達経路によって制御されていることはすでに多数の論文の E 3 ユビキチンリガーゼ遺伝子を欠損させることで、特に報告されている。このような細胞内情報伝達経路がタン

定の基質タンパク質のユビキチン化を阻害して分解を抑え

パク質発現を転写・翻訳レベルで制御する。一方で、タンることが可能になる。私は、発達中神経細胞で発現量が多パク質の分解がどのように神経細胞形態形成に重要かは長い E 3 ユビキチンリガーゼである Nedd 4 ファミリーの遺伝い間研究されてこなかった。中でも、ユビキチン化を介し子の欠損マウスを駆使して研究を進めてきた。本シンポジ

たタンパク質の分解については、細胞周期とガン細胞の分

ウムではこれまでの私の研究成果と群馬大学で展開してい裂・転移、そして免疫系の制御での役割が盛んに研究される超解像蛍光顕微鏡技術が神経細胞発達制御の研究にどのているが、細胞分裂を起こさない神経細胞での役割は不明

ように有用かを説明したい。

な点が多い。私は 20 年ほど前から特定のユビキチン化を介─ 13 ─

同窓会推薦講演「輸血医療の過去，現在，未来」
群馬大学医学部附属病院輸血部

横

濱

章

彦

エイズなどの感染症問題，アルブミン製剤の大量消費，の設置等の管理体制は徐々に整い，現在大規模施設では多ABO 不適合輸血など多くの問題を孕んだ血液製剤の管理

くで十分な管理が行われていますが，大部分を占める小規に関して，国は 2005 年に血液法，薬事法（現薬機法）を大

模施設では十分ではなく，今後の課題となっています．もきく改正し，この法律をベースに 3 つの指針を作り医療者

ちろん ABO 不適合輸血は大幅に減少していますが，むしに遵守することを求めました．その具体策として厚生労働

ろ大きい施設で目立つ傾向にあります．

省血液対策課から課長通知を出し，都道府県には合同輸血

一方，適正使用に関しては，重症患者へのアルブミン製療法委員会を，各医療機関には輸血療法委員会を作り，各剤投与の可否やヘモグロビン閾値を指標とする赤血球輸血

輸血療法委員会は県合同輸血療法委員会の下部組織としての大規模なランダム化試験が世界各国で多数行われ，その県内横断的な活動を行うための基盤となることを求め，か結果を受け指針も改正が行われています．日本ではアルブつ各委員会での検討事項まで詳細に指示しています．また，ミン製剤の使用量は徐々に減少傾向ですが，その後の研究医療機関には輸血管理料を創設しその普及を図っていま

ではその他の血液製剤の使用実態の一部を明らかにしていす．

ます．廃棄血の削減，自己血輸血の推進も適正使用の一部

2008 年からは指針に書かれている輸血管理体制の構築であり，問題の解決に向けた研究や活動が行われています．
講演では，日本における輸血医療の現状とこれからのおと適正使用の推進状況の確認のために国内の血液製剤使用実態調査が毎年行われ，その現状が徐々に明らかになって話をさせていただきます．

います．検査技師による 24 時間体制検査，
輸血療法委員会

─ 14 ─

奨励賞受賞講演

切除可能原発性非小細胞肺癌における治療効果予測因子・予後因子の探索研究
群馬大学医学部附属病院呼吸器外科

矢

澤

友

弘

原発性非小細胞肺癌は切除可能であっても予後不良の患

独立予後不良因子となることを示した．また，EGFR 遺伝者群がいる．これら患者群に対する治療効果予測因子や予子変異のない患者群においてその結果はより顕著となるこ

後因子となるバイオマーカーを同定することは，新規治療とを示した（Am J Transl Res 2015）．また，β 2 アドレナリ薬を開発する上でも重要である．今回，肺癌外科切除検体

ン受容体はメラノーマや乳癌などの癌腫において過剰発現を用いてこれらバイオマーカーを同定するため，各種免疫し，血管新生に影響を与え，細胞増殖に寄与する可能性が

組織化学染色を行い，臨床病理学的因子との関連を評価し示唆されていた．肺癌外科切除検体を用いて β2 アドレナリ

た．L 型アミノ酸トランスポーター 1（LAT 1）と ASC アン受容体の発現と臨床病理学的因子の関連を検討すると，

ミノ酸トランスポーター 2（ASCT 2）は，癌増殖において

β 2 アドレナリン受容体の高発現は非小細胞肺癌の全生存

グルタミンや必須アミノ酸の取り込みに重要な役割を果た

期間，無再発生存期間において有意に予後不良となること

すが，この 2 つのアミノトランスポーターが共発現・機能を示した．更に β 2 アドレナリン受容体の高発現は早期肺共役し，下流シグナルの mTOR を活性化することにより細腺癌症例において独立予後不良因子となることを示した

胞増殖に効果的に寄与することが示唆されていた．肺癌外（Am J Transl Res 2016）．

科切除検体でこれら 2 種の免疫組織化学染色を行うと，現在は，前述のアミノ酸トランスポーターと関連のある

各々の高発現が予後不良因子となることを確認した．更に分子の解析を行っている．今後も原発性肺癌の予後改善のこれら 2 種のトランスポーター共発現群が肺腺癌においてために貢献していきたい．

病理組織標本および細胞診標本におけるコンピューター補助画像解析法開発と核形態の変化についての分子機能の解明
群馬大学大学院保健学研究科生体情報検査科学領域

小

林

さやか

【はじめに】 病理領域では観察者間の不一致が問題となる

CAIA が病理画像の解析に極めて有用であることを示してことがある．その点を改善し，画像情報を客観化するためいる．

に近年コンピューター支援画像解析法（Computer-assisted【髄液細胞診標本の CAIA による解析】 次に我々はギムザ

image analysis; CAIA）が活用され始めている．今回は自ら染色した髄液細胞診標本の有核細胞核形状や核の濃さなどの業績を紹介しながら CAIA の活用と今後の研究の展望をの違いを利用して好中球，リンパ球，マクロファージに分示す．

類できるか試みた．その結果，全白血球に占めるマクロ【CAIA の病理標本への応用と肺腺癌の核の形状変化の分

ファージの比率が高いと上皮性の異型細胞や癌細胞が標本子機構の解析】 我々は CAIA によって画像情報を数値化中に存在している可能性が高く，リンパ球比率は逆に低くできることを活かして，肺腺癌細胞の内側核膜蛋白であるなることを明らかにした．一定の解析条件を設定すること

エメリンの解析を行った．核に切れ込みや溝があると核ので，再現性をもって解析できる CAIA の特徴が活かされた最外側の周長に対してエメリンの染色領域の長さが長くな結果であると思われた．

ることを利用し，核のゆがみを数値化し，核のゆがみが多【今後の展望】 今回はヒトが診断に用いるアルゴリズムをい症例の方が核溝や核内細胞質封入体の出現頻度が高いこ利用した CAIA を活用したが，今後は機械学習（人工知能）とを証明した．また，エメリン発現が低くなると核が大型の活用を進め，ヒトが今まで気が付かなかった所見を見つで楕円形化することも明らかにした．これらの事実はエメ

け出し，核所見の変化とがんの病態の関連性を積極的に追リンが核形状の維持に一定の役割を果たしているとともに及してゆきたい．

─ 15 ─

優秀論文賞受賞講演

Effect of Radiation Protection Training on Medical Students using X-ray Equipment
群馬大学大学院医学系研究科応用画像医学

福

島

康

宏

X 線透視を使用する検査や手術で【背景・目的】 医師は，

【結果】 外部被ばくの放射線防護の 3 原則（時間・距

は透視装置と患者のすぐ傍で手技を行うために，医療職の離・遮蔽）を問う問題では，実習前には「時間」の正答率が中で最も被ばくする．しかし，放射線防護の学習時間が少最も低く 86％であったが，実習後にはほぼ全員が正しく回ないせいか，放射線防護の知識や意識は医師によって差が答した．また，実習前に医学生の 81％が鉛エプロンの遮蔽ある印象である．そのため，医学生に対して，実践的で効率を過大評価していたが，実習後にはほぼ全員が正しく回果的な放射線防護教育が必要であると考えた．
本研究では，

答した．実習を通して学んだことについては否定的な意見

医学生に X 線装置を使用した放射線防護実習を行い，そのはなかった．テキストマイニングでは，出現頻度の高い上効果を評価することを目的とした．

位 10 語は，
「被ばく」
「距離」
，
「学ぶ」，
，
「鉛エプロン」「理解，法】 2021 年 6 月から 2022 年 5 月までに行われた

する」
「実験」
，
「防護」
，
「放射線」
，
「考える」
，
「実際」であっ，放射線防護実習を行った医学生 126 名を対象とした．放射た．外部被ばくの放射線防護の 3 原則のうち，「時間」は 4

【方線防護に関する講義から始まり，X 線透視装置を使用して回と少なく，「距離」は 54 回，「遮蔽」は 19 回であった．頻放射線量を測定する実験を行った．実習の開始時と終了時

出する単語から 10 個のサブグラフからなる共起ネットに，医学生は外部放射線防護の 3 原則と鉛エプロンの遮蔽ワークが示された．

率に答える 5 択問題に回答した．また，実習を通して学ん【結だことについて自由記述で回答してもらい，回答の頻出単の防護の 3 原則を基にした放射線防護を理解する上で効果

語と単語間の関連をテキストマイニングで分析した．

的である．

─ 16 ─

論】 学生自身が測定実験を行うことは，外部被ばく

ワークショップ

群馬大学看護発 看護研究実践統合センターにおける看護研究の実践・教育への活用促進と社会への発信
群馬大学看護発・看護研究実践統合センターは，①本学

え，海外で活躍する講師による様々なテーマの講演を実施の看護学研究者の研究による高度看護実践研究データバンした．ハイブリッド形式を採用することにより，全国からクを構築し，看護実践のための情報発信を行うこと，②本参加されており，本センターの活動を広く周知する貴重な学の大学院を終了した専門看護師等の臨床看護師のネット機会になっている．

ワークを構築し，患者・利用者・家族に質の良いケアを提さらに，研究成果を臨床の場で活用するために必要なリ供することを目的として設立された．実際の活動として，

カレント教育に関する調査を実施しており，その一部成果

講演会・website による情報発信，臨床研究を実践で活用すを紹介するとともに，専門看護師と教員のネットワーク構ることを促進するための看護研究実践活用賞の授与，専門築のための座談会の状況についても報告する．
これらの報告を通して，参加者の皆様に当センターの活

看護師等と教員のネットワークの構築，リカレント教育に動に関心を持っていただき，今後の活動を展開するための関する研究，実習指導者研修の実施などがある．
本ワークショップでは，岡美智代センター長から，群馬ヒントとなるご意見・ご要望を頂戴したい．そして，看護大学看護発・看護研究実践統合センターの事業概要を紹介だけでなく，他分野も含めた研究・実践・教育・ネット

した上で，内田陽子教授と近藤由香教授より，情報発信のワーク構築を実現し，日本そして世界に発信できる活動にための講演会の内容，研究実践活用賞授与，リカレント教

広げていきたい．
伊東育の研究と実践について詳細を報告する．

美緒（群馬大院・保・看護学）

講演会はこれまでに 5 回開催されており，本学教員に加群馬大学看護発 看護研究実践統合センターの取組みと実護研究実践活用賞の授与．
大学院修了生の臨床での研究実施と活用の支援のための，装研究
岡美智代，新井

陽子，伊東

内田

陽子，近藤

國清

恭子，高橋さつき，齋藤

高度実践看護師と教員間のネットワークづくりと，リカレ

美緒

ント教育の実施．

由香，京田亜由美
明香

群大病院看護部との連携強化ならびに質の高い実習指導

瀬沼麻衣子，塚越徳子，梨木恵実子

者を育成するための，群大病院看護師を対象にした実習指

深澤

光寛

導者研修の実施．

（群馬大院・保・看護学）【今後の取り組み】

友子，松本



群馬大学看護発，看護研究実践統合センターは，「看護研

現在はまだ実装研究が進んでいるとは言えないが，群馬

究を応用した高度看護実践により，地域に安心の輪を広げをはじめ全国そして世界に対して，本センターから優れたます」をモットーに，令和 2 年度より，本学の看護学研究

研究を発信して，患者・利用者・家族に質のよいケアを提者が中心になり以下の通り運営している．

供していきたい．

【事業目的】

1 ．本学の看護学研究者の研究による高度看護実践研究

研究を活用した看護実践促進にむけた講演会の発信戦略―各講演会と研究実践活用賞の紹介―

データバンクを構築し，エビデンスのある看護実践の

内田

陽子，國清

恭子，岡

2 ．本学の大学院を修了した専門看護師等の臨床看護師に

伊東

美緒，新井

陽子，梨木恵実子

よる高度実践看護師のネットワークを構築し，患者・

深澤

友子，齋藤

明香，高橋さつき

利用者・家族に質のよいケアを提供する．

塚越

徳子，松本

光寛，近藤

ための情報発信地とする．

美智代

由香

京田亜由美，瀬沼麻衣子【事業内容】
講演会や website などを通して，エビデンスのある看護

（群馬大院・保・看護学）
看護職はどの時代でも人材不足の課題を抱えている．そ実践のための情報発信．
臨床での研究活用を行う実装研究を促進するための，看のことは，ポジティブに捉えれば，時代が変わっても看護─ 17 ─

のニーズが高いことを示す．国民の多様なケアニーズに応群馬大学看護発 看護研究実践統合センターでのリカレン
ト教育の研究と実践えるために看護職は常に質の高いケアを探索し，提供しな

近藤

ければならない．
群馬大学看護発・看護研究実践統合センターでは看護師

由香，塚越

徳子，岡

美智代

京田亜由美，瀬沼麻衣子，松本

光寛を支援する講演会を 2022 年 2 月から現在まで 5 回開催し梨木恵実子，深澤

友子，齋藤

明香

た．ねらいは研究を活用した看護実践を促進することであ高橋さつき，國清

恭子，内田

陽子

る．第 1 回は「看護研究と看護実践の統合」
を目的に特別講伊東陽子

演 2 題を発信した．第 2 回は「群大，
看護教員から発信する



美緒，新井

（群馬大院・保・看護学）

高度看護実践技術の提供」として EASE プログラム®，腎患者・家族に質の高い看護を提供するためには，エビデ臓ケア e ラーニング講座・腎臓アプリ，包括的 BPSD ケア

ンスのある看護実践が重要である．しかし，臨床では，研システム ，認知症の BPSD 予防ケアを発信した．第 3 回

究成果を十分活用できていない．そのため，臨床の看護師

は「Writing and publishing research」として海外の講師によのリカレント教育の研究と実践が必要である．

®

る講演会を開催した．第 4 回は，本学教員と群馬大学医学

群馬大学看護発・看護研究実践統合センターでは，2021

部附属病院看護部と連携した各看護外来を紹介した．この年度～2023 年度にかけて，①リカレント教育に関する調査，会では研究実践活用賞 2 題の紹介と授賞式も行った．第 5②専門看護師と教員のネットワークの構築，を実施してき回目では「Flight Nursing in Rural Queensland」として，海た．
具体的には，①では，看護師の研究活用の障壁と教育的外のフライトナースを招き，ハイブリッド形式で開催した．

支援によって変化可能な影響要因を明らかにすることを目

参加者は全国から集まった．
以上，多様なプログラムで構成された講演会開催は，多的に，看護師と専門看護師を対象に質問紙調査を実施した．

くの看護師に研究活用の重要性を発信でき，今後も継続す②では，研究および教育推進を目的に，臨床の専門看護師

ることが重要である．

と本学教員のネットワークを構築し，座談会を企画・実施
した．これらの結果は，今後，リカレント教育に活用していく予定である．ワークショップでは，リカレント教育の推進に向けての具体的な対策について，皆様と議論を深めたい．

─ 18 ─

一

般

１．膜型分子 SIRPαによる保護的ミクログリア活性化制御

演

題ている．SIRPα（Signal regulatory protein α）は神経系と免

水谷

瑠依 ，尾池恵摘 ，榛澤春哉

疫系に強く発現する膜貫通型タンパク質で，MG にも高発

今井

武史1，浦野江里子1，松本

映子1

現する．MG 特異的 SIRPα ノックアウト（MG-SIRPα cKO）

1

由里子2，大西林

1

1

マウスの脳内白質では，CD11c ＋ MG が増加し，白質脱髄

浩史1

（１

群馬大院・保・生体情報検査科学）

モデルや，加齢に伴う運動学習機能低下へ抵抗性を示すよ（２

群馬パース大院・保）うになることから，SIRPα 欠損で誘導される CD11c ＋ MG

【背景と目的】 CD11c ＋ミクログリア（MG）は正常な脳も保護的機能を持つ可能性が考えられる．今回我々は，にはほとんど存在しないが，神経変性疾患や老化後の脳でMG-SIRPα cKO マ ウ ス か ら 単 離 し た MG に つ い て，観察される．近年，CD11c MG として Disease-AssociatedRNA-seq 解析を行い，SIRPα 欠損 MG の特徴を検討した．

Microglia（DAM）や White matter-Associated Microglia【材料と方法】 MG-SIRPα cKO マウスと対照となるコン（WAM）が報告され，神経変性疾患や老化に対して保護機

トロールマウスの全脳からミクログリア画分を単離し，能を持つことが予測されている．SIRPα（Signal regulatory

RNA-seq 解析を行い，SIRPα 欠損によりミクログリアで発protein α）は，MG に発現する膜貫通型タンパク質である．

現が変化する遺伝子を抽出した．また，白質組織や老化マ

我々は，MG 特異的 SIRPα コンディショナルノックアウト

ウスから単離したミクログリアでのトランスクリプトーム（MG-SIRPα cKO）
マウスの脳内白質領域で CD11c MG が解析の結果と比較検討を行った．

自発的に出現することに加え，脱髄や加齢に伴う運動学習【結障 害 に 対 す る 抵 抗 性 を 示 す こ と を 明 ら か に し て お り，

SIRPα 欠損ミクログリアで特徴的に変化するいくつかの遺

SIRPα 欠損 MG が DAM や WAM に類似した性質を持ち，伝子を同定した．それらには，脱髄に関連する遺伝子や免白質病変や加齢に伴う脳組織障害に対して保護作用を持つ

疫系の抑制シグナルに関連する遺伝子が見られた．また，可能性を想定している．本研究では，SIRPα 欠損 MG の性

老化後マウス（100 週齢）のミクログリアの解析結果と比質について遺伝子，タンパク質レベルでの解析を行った．

較したところ，週齢に関わらず SIRPα 欠損で変化する遺伝【材料と方法】 MG-SIRPα cKO マウスの脳内白質組織や子と，週齢により変化が異なる遺伝子が存在した．

老化後脳から単離したミクログリアでのトランスクリプ【考察と結語】 SIRPα 欠損により白質に増加する CD11c ＋

トーム解析の結果に基づき，MG に特徴的に発現する遺伝MG の遺伝子発現プロファイルと加齢による変化を明らか

子産物について特異的抗体で組織染色を行い，染色性をコにできた．これらの結果は，抗老化作用につながる CD11c ＋ントロールマウスと比較検討した．

MG の細胞特性の理解にむけた手掛かりとなると考えてい

＋

＋

【結

果】 MG-SIRPα cKO マウス白質組織の遺伝子発現

果】 解析の結果，成体（23-24 週齢）から単離したる．

プロファイルは，老化した野生型マウスと類似していた．
また，SIRPα 欠損マウスの白質ミクログリアでは，DAM

３．SIRPα 欠損による CD11c 陽性ミクログリア出現領域の解析に関連する分子の増加がみとめられた．
【考察と結語】 SIRPα 欠損により白質に増加する CD11c ＋

尾池

恵摘1，水谷瑠依1，榛澤春哉1

MG は，DAM 様の MG サブセットに類似する可能性が示

今井

武史1，浦野江里子1，松本

映子1

唆された．ミクログリアに発現する SIRPα は，DAM や林

由里子2，大西浩史1

WAM 様 の 保 護 的 ミ ク ロ グ リ ア の 誘 導 を 負 に 制 御 す る（１

群馬大院・保・生体情報検査科学）

チェックポイント分子として機能する可能性が考えられ（２

群馬パース大院・保）た．

【背景と目的】 私たちの研究グループは，中枢神経系のミ２．SIRPα欠損ミクログリアの遺伝子発現プロファイル解析

リア活性化を抑制する可能性を見出している．ミクログリ

クログリアに発現する膜型分子 SIRPα が，保護的ミクログ
春哉1，水谷榛澤今井林

瑠依1，尾池1

1

2

1

武史 ，浦野江里子 ，松本
由里子 ，大西恵摘1

ア（MG）特異的 SIRPα 欠損（MG-SIRPα cKO）マウスで

1は，活性化 MG マーカーである CD11c 陽性の特殊な MG

映子

浩史

が，組織損傷がない正常な状態で白質特異的に増加し，脱（１

群馬大院・保・生体情報検査科学）

髄モデルに抵抗性を示す．本研究では，SIRPα 欠損により（２

群馬パース大院・保）CD11c ＋ MG が誘導される白質領域の特徴をもとに，その【背景と目的】 神経変性疾患や老化後の脳白質では，役割について検討した．

CD11c ＋の特殊なミクログリア（MG）サブセットが出現す【材料と方法】 MG-SIRPα cKO マウス脳から凍結切片をるが，これらの MG には損傷に対する保護作用が予測され作製し，MG マーカー（Iba1）と CD11c を蛍光免疫染色し，

─ 19 ─

CD11c ＋ MG が多く出現する脳領域を検討した．また，における肝・腎障害のバイオマーカーを比較検討するととCD11c プロモーター下流でレポーター YFP を発現する

もに，腎臓，肝臓から mRNA を抽出し，肝・腎障害に関連

CD11c-YFP マウスを用いて，これらの白質領域におけるする遺伝子の発現を比較検討した．

CD11c MG の存在を野生型マウスでも検討した．さらに，【結＋果】 血中 AST や ALT，クレアチニンクリアランス

ミエリン再生に関連するオリゴデンドロサイト前駆細胞や血中・尿中アルブミン濃度は APAP を投与した野生型マ（OPC）や，GFAP 陽性神経幹細胞など，脳室周囲白質領域

ウス，Elovl 6 欠損マウスの両群で差を認めなかった．一方，に存在する細胞の状態を免疫組織染色で検討した．

急性腎障害のバイオマーカーである尿・血液中 NGAL，尿果】 MG-SIRPα cKO マウスでは，海馬采内側や脳中 FABP1 においては，APAP を投与した野生型マウスの結室周囲白質で CD11c ＋ MG が多く確認された．また，脳弓果と比較して，
Elovl 6 欠損マウスで増加を認めた．さらに，下器官では SIRPα を発現する対照マウスでも CD11c ＋ MG

Elovl 6 欠損マウスでは，近位尿細管障害を反映する Acsm 2が確認された．脳室周囲では，OPC マーカーの染色性に有の mRNA 発現が低下する傾向を認めた．

意差は見られなかった．一方，脳室周囲において，GFAP【考察と結語】 APAP 投与した Elovl6 欠損マウスでは，肝の免疫染色性の有意な増加が認められた．GFAP の染色性障害の程度には差は見られず，腎障害を強く認める傾向をは，海馬采でも増加していた．

示した．Elovl 6 は近位尿細管に強く発現することが示唆さ【考察と結語】 解析の結果，脳室周囲，海馬采などの領域

れ，尿細管障害の病態に影響を与える可能性が推察された．

【結で，SIRPα 欠損による CD11c ＋ MG 増加が顕著であった．
脳室周囲において，CD11c ＋ MG の増加による OPC への影

５．心臓線維芽細胞における脂肪酸伸長酵素 Elovl 6 が圧

響は確認できなかったが，GFAP 染色性の増加が認められ負荷に伴う心臓リモデリングに及ぼす役割
横町

た．同様の変化は，脳室周囲に限らず海馬采でも確認され

羽南1， 松井1

亮2

達也2,5，小板橋紀通2，松坂賢6

忠木沙耶香 ， 古川を反映したものではなく，白質アストロサイトの活性化を磯示すと考えられた．

島野の病態生理的意義の解明
1

1

2,3

浩章2,3

希 ，川上

たことから，これらの染色性は脳室周囲神経幹細胞の増加

４．アセトアミノフェン誘導性急性腎障害における Elovl6

弘樹1，須永仁6， 倉林

4

正彦2，石井

秀樹2

横山

知行1

（１

群馬大院・保・生体情報検査科学）（２

群馬大院・医・循環器内科学）

杉浦有香 ， 松井

弘樹 ，須永浩章（３

足利大学・共通教育センター）

磯達也2,4，松坂

賢5，島野

仁5

（４

名古屋大院・医・オミックス医療科学）

1（５

群馬医療福祉大学・医療技術学部・

2

2

倉林

正彦 ， 石井秀樹 ，横山知行（１

群馬大院・保・生体情報検査科学）（２

群馬大院・医・循環器内科学）（３

足利大学・共通教育センター）【背景と目的】 脂肪酸伸長酵素（Elovl 6 ）は飽和脂肪酸（４

群馬医療福祉大学・医療技術学部・と一価不飽和脂肪酸の鎖長伸長を触媒する働きを有し，細医療技術学科）

胞内の脂肪酸組成を制御している．本研究室では以前，（５

筑波大・医・内分泌代謝・糖尿病内科）

Elovl 6 を全身および心筋細胞特異的に欠損させたマウス【背景と目的】 Elongation of long chain fatty acid-6（Elovl6）において，圧負荷による心肥大と収縮能の障害が抑制され，は，生体内で最も組成の多い炭素数 16・18 の飽和・不飽和

そのメカニズムとしてマイトファジーに重要な Parkin の発脂肪酸の鎖長伸長を触媒する酵素である．これまでの研究現が誘導されることで，圧負荷による過剰なリモデリング

で，Elovl6 欠損マウスに 5/6 腎摘出による慢性腎臓病モデを抑制する可能性を報告した．本研究では，心臓線維芽細ルを作成したところ，血清クレアチニン値の上昇や小胞体

胞特異的に Elovl 6 を欠損させたマウスを作成し，圧負荷にストレス，炎症が抑制されるという報告がなされている．

伴う心臓リモデリングへの影響を検討した．

しかし，Elovl 6 が急性腎障害の病態に及ぼす影響について【材料と方法】 Col1a2-promoter Cre Tg マウスと Elovl 6は明らかにされていない．そこで本研究では，アセトアミ

ﬂox マウスを掛け合わせ，タモキシフェン誘導性心臓線維

ノフェン（APAP）誘導性の急性腎障害における Elovl 6 の芽細胞特異的 Elovl6 ノックアウト（CF-Elovl 6 -/-）マウス

医療技術学科）（６

筑波大・医・内分泌代謝糖尿病内科）

病態生理的意義を明らかにすることを目的として検討をを作成した．このマウスに横行大動脈縮窄術（TAC）を行行った．

い，心機能や間質の線維化，心臓線維化マーカーの発現を【材料と方法】 野生型マウスと Elovl6 欠損マウスに，ア検討した．また，ラット初代培養心臓線維芽細胞に Elovl6

セトアミノフェン（200 mg/kg）を腹腔内投与し，急性腎siRNA を遺伝子導入し，AII や TGF-β などの線維化誘導刺障害モデルを作製した．投与時点から 24 時間まで蓄尿し，激を行い，線維化マーカーの発現を検討した．

投与後 24 時間で血液，腎臓，肝臓を採取した．尿・血液中【結 果】 TAC 処置したコントロールマウスと比較して，

─ 20 ─

CF-Elovl 6 -/- マウスでも心肥大はほぼ同程度に見られたを抑制する効果は認められなかった．馴化の様式の違いはが，収縮能の低下や線維化の進行は有意に抑制された．ま否定刺激の初頭効果によるものと考えられる．否定刺激のた，培養心臓線維芽細胞に Elovl 6 をノックダウンさせたと強度が弱い可能性が考えられるが，今後臨床応用との兼ねころ，Parkin の発現が著明に誘導され，AII や TGF-β によ合いが必要と考えられた．

る線維化マーカーの発現誘導が著明に抑制された．
さらに，

Elovl6 と Parkin の発現を同時にノックダウンしたところ，

７．障がいを抱える方を対象とした e スポーツ実施中の脳活動に関する予備的研究

この抑制がキャンセルされることも明らかとなった．
【考察と結語】 心臓線維芽細胞における Elovl 6 の欠損に

西沢

祐亮1,2，土屋謙仕1,3，下田佳央莉1

より，Parkin の発現増加，マイトファジーを介して心臓線

平尾

一樹 ， 菊地千一郎1

維化に保護的に働く可能性が示唆された．

（１

群馬大院・保・リハビリテーション学）（２

博仁会第一病院）（３

長野保健医療大・保健科学部）

６．二重過程理論による鋭敏化の要素を加えた脳機能計測【背景と目的】 e スポーツ市場の拡大により，健常者だけ

法は反復計測による馴化の抑制を可能にするか
菊地千一郎1，西沢
1

下田佳央莉 ，平尾祐亮1,2，土屋1

謙仕1,3

でなく，障がいを抱える方にとっても，職業選択の自由度

4が広がっている．しかし，過度なテレビゲームへの没頭に

正人4， 三分一史和5

よる日常生活に及ぼす影響にも配慮が必要である．障がい1

一樹 ， 櫻井敬子

武井雄一4，福田（１

群馬大院・保・リハビリテーション学）

を抱える方が e スポーツの分野で活躍するにあたり，プ

（２

博仁会

レーヤーへ客観的な没頭具合や疲労度などの情報を提供す（３

長野保健医療大学（４群馬大院・医・精神医学）

客観的な指標のさらなる把握のため，従来の質問紙法や疲（５

統計数理研究所

労ストレス計による没頭具合や疲労度と脳活動との関係を

第一病院）
保健科学部）

ることは，産業保健の立場から有用と考える．われわれはモデリング研究系）【背景と目的】 認知課題遂行時の脳血液量変化から脳活

fNIRS（functional Near-Infrared Spectroscopy）を用いて検動を推測する近赤外線スペクトロスコピー（fNIRS）検査は討した．

非侵襲で低拘束のため臨床に幅広く利用されているが，反【材料と方法】 障がい者訓練施設（就労支援 B 型）の利復計測すると馴化により活動が低下する．一方，刺激には

用者 7 名（男性 5 名，女性 2 名）を対象とした．「ぷよぷよ馴化と鋭敏化の要因が併存する，という二重過程理論によe スポーツ」中の脳活動を計測した．没頭具合を示すフロー

れば，刺激の強化により鋭敏化の要因が強まり，反復刺激

体験として脳活動の低下に焦点を当て，従来の指標（気分でも生体の反応が持続するとされる．今回私たちは，再現検査，フロー体験チェックリスト，疲労ストレス計）との性の高い fNIRS 検査の探求のため，鋭敏化の要因を取り入関係について検討した．対人関係が及ぼす影響と，回数にれた fNIRS 検査を反復計測し，中立刺激の脳活動と比較しよる疲労度を調査するため，ゲームは 1 人プレーと 2 人プて馴化を抑制することが可能かを検討した．

レーに分け，それぞれ 2 回ずつ実施した．

【材料と方法】 対象は健常成人 27 名で，機器は日立メ【結ディコ社製 52 チャンネル ETG-4000 を使用した．認知課題

ロー体験とプレー前の主観的な没頭感との間に一部相関がは後だし負けじゃんけん課題とした．対象を，鋭敏化の要認められた．②フロー体験とゲームプレー前後の没頭度や因（否定的表情を示す顔アイコンと緊急地震速報の警告音）

疲労度との間には一部相関があるが，対人関係や時間経過を加えた否定刺激群 13 名と，加えない中立刺激群 14 名のにより相関が逆転した．③被験者は大体の 2 人プレー時に2 群にランダムに分割した．2 週間にわたり，1 週目 2 回，勝利していたが，フロー体験と自分のスコアとの相関は回

2 週目 2 回，合計 4 回の fNIRS 検査を実施した．課題遂行

数により一部逆転した．

中の酸素化ヘモグロビン波形の積分値を脳活動の指標とし【考察と結語】 計測で得られた脳活動と従来の指標との果】 以下の結果が示された．
①脳活動で示されたフ

た．全 52 チャンネルにおける 4 回の検査の積分値を繰り返間には一部相関が認められた．以下の可能性が考えられる．

しのある二元配置分散分析を施行し，ボンフェローニ補正①プレーヤーが主観的な没頭度をよく把握できるのはプを加えて比較検討した．両群それぞれ有意に減少したチャ

レー前である．②プレーヤーが主観的な疲労度をよく把握

ンネルの数を求めた．

しているのは 2 人プレー時である．③ 2 人プレー時で計測

果】 否定刺激群は 14 チャンネルで，中立刺激群はの反復によりフロー体験が逆転するのは相手の強さを把握

10 チャンネルで何らかの有意な活動減少を示した．ただし，したためである．本研究は現段階では被験者が 7 名と予備

否定刺激群では 1 週目の検査内で減少が認められ，中立刺的であり，今後のさらなる検討が必要である．

【結

激群では週をまたいだ検査間で減少する傾向が認められた．
【考察と結語】 今回否定刺激の追加による鋭敏化で馴化─ 21 ─せ，齲蝕や歯周炎などの歯科疾患に罹患しやすくなる．唾

８．切除不能軟骨肉腫に対する重粒子線治療の検討
宮坂勇平1,2，柴渋谷

1,2

液の水成分の分泌には AQP5（水チャネル），TMEM16A

慎太郎1,3，小林大二郎1,2

圭 ，岡本

1,2

雅彦 ，大野（Cl- チャネル），NKCC1（Na＋ /K＋ /Cl－イオン共輸送

1,2

達也

体）といった腺房細胞の細胞膜タンパク質が関与している．

（１

群馬大・重粒子線医学研究センター）（２

群馬大院・医・腫瘍放射線学）

我々は過去に，ラットを一晩絶食にすると耳下腺腺房細（３

湘南鎌倉病院・放射線治療科）

胞の AQP5 のタンパク質量が低下することを報告した．こ【背景と目的】 軟骨肉腫は希少な悪性骨腫瘍であり，1 年

れは咀嚼運動の低下が要因と考えられるが，絶食による飢間に 100 万人あたり 2.5-3.5 人発症する．切除可能例では手餓の影響も排除できないため，今回は液体食を与える群も術が第一選択となり，切除不能例では化学療法や放射線治設けて検討した．また唾液分泌に関与する種々のタンパク療が選択肢となるが，軟骨肉腫は X 線抵抗性腫瘍である．

質の発現に影響しているのではないかと考え，AQP 5 に加重粒子線治療はその生物学的特性から X 線抵抗性腫瘍にえ，TMEM16A，NKCC 1 についても検討した．

対しても高い治療効果が期待される．しかし，軟骨肉腫の【材料と方法】 Wistar ラットを通常の固形餌を与えるコ

希少性故，重粒子線治療後の臨床経過についての報告は極ントロール群，メイバランス（明治）を与える液体食群おめて少ない．そこで，当院での重粒子線治療症例を遡及的よび絶食群（48 時間のみ）に分け，48 時間，1 週間後に耳に解析することとした．

下 腺 を 採 取 し た． 各 群 の サ ン プ ル に 対 し て AQP 5，【材料と方法】 2012 年 1 月から 2020 年 12 月に切除不能

TMEM16A，NKCC 1 の免疫染色，ウェスタンブロット，と診断された軟骨肉腫に対して重粒子線治療を行った症例

リアルタイム PCR を行った．

のうち，ECOG Performance status 0-2，リンパ節転移およ【結び遠隔転移を有さない症例，他の悪性腫瘍を有さない症例

ロットで，コントロール群と比較して絶食群および液体食を対象とした．頭頸部原発腫瘍は除外した．有害事象は群で AQP 5 のシグナルの低下を示したが TMEM16A とCTCAE version 5.0 で評価した．

NKCC 1 は変化がなかった．リアルタイム PCR で mRNA【結果】 13 例が対象となった．新鮮例が 11 例，術後再発，術後遺残例がそれぞれ 1 例であった．原発部位は，骨果】 48 時間では，免疫染色およびウェスタンブ

の変化を解析したところ，AQP 5，TMEM16A，NKCC 1 す
べてにおいて変化はみられなかった．

盤が 9 例，
脊椎が 2 例，
胸骨と肩甲骨がそれぞれ 1 例であっ1 週間では，コントロール群と比較して液体食群で，48た．組織学的 Grade は Grade 1/2/ 不詳がそれぞれ 7/4/2 例

時間と同様に AQP5 のみ免疫染色およびウェスタンブロッ

で あ っ た． 全 例 で 64.0-70.4 Gy（RBE; relative biologicalト で シ グ ナ ル の 低 下 が み ら れ た．AQP 5，TMEM16A，

eﬀectiveness）/16 回 /4 週の重粒子線治療が施行された．観NKCC 1 すべてにおいて mRNA の変化はみられなかった．

察期間中央値は 39 か月であった．全症例での 3 年全生存

【考察と結語】 液体食摂取でも絶食と同様の変化がみら

率，局所制御率はそれぞれ 72.7％，
67.5％であった．Grade 3

れたことから，咀嚼運動の低下が AQP 5 減少の要因と考え以上の急性期障害は認められなかった．
晩期障害について，られる．mRNA が低下しないことから，転写レベルでの変Grade 3 の軟部感染を 2 例（再照射後の 1 例を含む），Grade化ではなく，AQP 5 タンパク質の分解が亢進していると考3 の運動神経障害を 1 例で認めた．Grade 4 以上の晩期障害えられる．また TMEM16A，NKCC 1 については 1 週間のは認められなかった．

液体食群でも変化がなかったことから，咀嚼運動の低下に【考察と結語】 先行研究では切除不能軟骨肉腫に対するよる影響は受けないと考えられる．以上より，咀嚼運動の

重粒子線治療後の 3 年全生存率は 63％と報告されており，低下により耳下腺の AQP 5 が選択性をもって分解されて本研究は同等以上の成績であった．米国 SEER を用いた研いる可能性が示唆された．

究によれば，切除が施行されなかった軟骨肉腫患者の 3 年
全生存率は 50％以下であり，重粒子線治療は切除不能，局

10．救急搬送で入院した非がん疾患の地域高齢者のアドバ
ンスケアプランニング状況

所進行症例では有用な治療選択肢である可能性が示唆された．
９．咀嚼運動低下時における唾液腺タンパク質 AQP５，

忠広1，此川衣子1中村真美1，大嶋清宏2，鈴木和浩3

4

秀樹 ，牛久保美津子

5（１

群馬大医・附属病院・看護部）

華子 ，向後晶子

2（２

群馬大院・医・救急医学）

寛2， 池澤麻衣子2，横尾聡1（３

群馬大院・医・泌尿器科学）（４

群馬大院・医・循環器内科学）（５

群馬大院・保・看護学）

1,2

慶恵 ，山本向後松崎

綾子1，大谷石井

TMEM16A，NKCC１の発現量の変化
藤田

佐藤

2

利行

2

（１

群馬大院・医・口腔顎顔面外科学）（２

群馬大院・医・生体構造学）【背景と目的】 高齢者の救急搬送数は年々増加しており，【背景と目的】 唾液分泌量の減少は口腔内環境を悪化さ2019 年は搬送者全体の約 6 割が 65 歳以上の高齢者であっ─ 22 ─

た．そのような状況の中，救急搬送の適正化が叫ばれ，積ロット化させた後，包埋カセットに入れて 10％中性緩衝ホ

極的治療を望まない人の救急搬送などが問題視されている．

ルマリンで固定した．

本研究は，当大学病院に救急搬送された高齢者の概要とア【結ドバンスケアプランニング（ACP）の実施状況を明らかにリンに浸漬後，約 1 時間で溶解してしまい，一昼夜経過後することを目的とした．

には完全に消失してしまった．一方で，FC 法にて作製した【材料と方法】 2022 年 3 月から 8 月に 65 歳以上で当院へ

クロットは 10％中性緩衝ホルマリンに浸漬すると若干の救急搬送され入院した非がん患者のうち，内科的理由によ収縮はみられたが消失はせず，包埋・薄切が可能であったる搬送で救急科あるいは循環器内科へ入退院した患者 115

がクロットが緩くなってしまう場合があった．

名を対象とした．調査期間は 2022 年 3 月から 2023 年 1 月．

【考察と結語】 一般的に食品添加物として用いる際には，

果】 1．対象者概要：搬送元が自宅 83 名（72％），

カルシウムと架橋されたアルギン酸は種々の有機酸の存在

老人ホームが 13 名（11％），ほか 19 名（17％）であった．

下においてカルシウムがアルギン酸から離脱してゲル化が【結果】 SA 法で作製したゲルは 10％中性緩衝ホルマ

入院先は救急科が 97％を占めた．男女比は 5：5，90 歳以解除されてしまうため，リン酸緩衝液でも同様のことが起上：25 名（22％），認知症：30 名（26％），1 年以内に 1 回

こる可能性が示唆された．したがって，ゲル化させる前の以上の入院あり：13 名（11％）であった．2．救急搬送の沈査に 10％中性緩衝ホルマリン加えて固定後，一旦生理食判断者は家族 / 親族 61 名（53％），施設職員 31 名（27％）

塩水などに置換してからアルギン酸によるゲル化を行ったであった．救急隊の緊急区分は緊急 17 名（15％），準緊急方が良いと考えられた．また，
FC 法でクロットが緩くなっが 86 名（75％）．主な病状区分は消化器系 34 名が最も多てしまったことに関しては，沈査に含まれていた培養液がかった．3．転帰：自宅退院：51 名，施設へ退院：16 名，

原因でフィブリノゲンの濃度が低下してしまったことに起

転院：34 名，死亡退院：14 名（12％）．4．ACP の話し合因するからと思われた．

い：入院前に ACP の話し合いあり：15 名（13％），入院中に医療者と ACP に関する話し合いあり：6 名（5％），医療

12．精神障害者に対する地域住民のスティグマに関する研者が退院後に ACP の話し合いを勧めた：4 名（3％）であっ

究の動向

た．5．入院前に ACP の話し合いがあった 15 名のうち，ケ

最上

花子，三好

菜穂，近藤

浩子

アマネジャーありは 11 名（73％）であった．訪問看護の利

用者 7 名のうち，ACP の話し合いがあったのは 1 名（14％）

【背景と目的】 精神障害者が地域の一員として，安心してであった．

自分らしい暮らしをすることができるよう，我が国では地【考察と結語】 医療・介護サービスを必要とする状態で

域包括ケアシステムの構築が進められている．精神障害者

はなく，突発的な発症により救急搬送となったケースが多の地域での生活には，地域住民の精神障害者に対するス

かった．ACP の話し合いは入院前も入院中もあまりされてティグマを軽減することが必要である．日本のスティグマ

いない状況が明らかになった．本人，家族・親族，施設職

研究は 1990 年代頃から行われていたが，地域住民を対象と員に対する ACP の取り組みへの意識向上がより求められした研究は少ない．本研究の目的は，精神障害者に対するる．

地域住民のスティグマに関する研究の動向を明らかにし，（群馬大院・保・看護学）

今後のスティグマ研究の課題について検討することである．

11．培養細胞を用いたセルブロック作製条件の検討
櫛引

来明，兼平

裕貴，大井

瑞葉

【材料と方法】 医中誌 Web を用い，「精神疾患 or 精神障

西島良美，小林さやか，齊尾征直

害」と「社会的距離」「SD 法」「日本語版 recovery attitude

questionnaire or 日本語版 RAQ or RAQ」を抄録に含む原著（群馬大院・保・生体情報検査科学）【背景と目的】 今回我々は培養細胞を疑似試料として用論文を検索した（2023 年 6 月時点の検索）．抄録を精読し，いることで，2 つのセルブロック作製法（アルギン酸ナト

地域住民を対象に含む，重度精神疾患（統合失調症，双極リウム（SA）法およびフィブリンクロット（FC）法）を性障害，うつ病）に関する調査研究を抽出した．

比較検討したので報告する．

【結【材料と方法】 膵臓癌細胞株（SUIT-2）と肺癌細胞株

ら 2000 年が 4 件，2001 年から 2015 年が 16 件，2016 年か（RERF-LC-Ad1，RERF-LC-Ad2）を用いた細胞浮遊液を作ら 2023 年が 2 件であった．2000 年以前の文献は，精神障製し，遠心後に上清を取り除いて沈査を作製した．そして，害者との接触体験，精神障害に対する社会的態度に関する

SA 法によるセルブロック作製では，蒸留水またはリン酸

地域住民を対象とした実態調査であった．対象疾患は 3 件

緩衝液（PBS）に溶解した SA を沈査に混和し，塩化カルが精神分裂病（現在の統合失調症）であった．2001 年から

果】 22 文献が抽出された．年次別内訳は 1986 年かシウムを加えてゲル化させ，包埋カセットに入れた後 10％2015 年の文献は，地域住民が精神障害者とどのような関わ

中性緩衝ホルマリンで固定した．また，FC 法においては，りを持つことが，社会的態度やイメージの改善につながる

フィブリノゲンを沈査に混和し，トロンビンを加えてクかを検討していた．対象疾患は統合失調症が 9 件，うつ病─ 23 ─

が 8 件，
双極性障害が 1 件であった．2016 年以降の文献は，者への情報収集は難しいと考える．よってカンファレンス

社会的態度を行動的側面と感情的側面から捉えて検討してでの情報共有は多忙な業務中でも，退院支援で不足する情いた．また，地域住民の世代間での精神障害者に対するス

報を収集できる場になると考えた．一方，退院支援の強み

ティグマの意識の差を検討していた．

【他職種と連携・協働しながら自宅での生活調整】があっ【考察と結語】 スティグマ研究は 2000 年代初頭に多く，た．これは看護ケア【看護師から他職種に対し積極的なコ

それ以降は減少していた．最近では，地域住民のスティグ

ミュニケーション】が影響すると考えられ，業務内で病棟マ軽減に重点を置いた方策の検討へと研究課題が移行して看護師と他職種との円滑なコミュニケーションが取れる環

いた．スティグマの軽減には，双方向なコミュニケーショ

境は効果的な退院支援に有効と考えた．

ンを通して，精神障害を持つその人自身の生き方や考え方を理解することが重要であると考える．しかし，地域住民

14．新型コロナウイルス流行下における男性看護師のスト
レス反応の関連要因を対象としたスティグマを軽減する介入研究はまだ少なく，

殿村茉莉香1，恩幣今後の研究が望まれる．

齋藤

3

洋子 ，河村

13．中小規模病院の病棟看護師が実践する退院支援と看護

佐藤

舞1，恩幣
3

宏美2，中村

八潮中央総合病院・看護部）（２

群馬大院・保・看護学）（３

群馬大医・附属病院・看護部）

美香2

4

恵美

美香2

3

（１

ケア
浅倉

宏美2，中村英仁【背景と目的】 新型コロナウイルス流行下における男性（１

横浜市立大学附属看護師のストレス反応の関連要因を明らかにし，職業上の市民総合医療センター・看護部）

ストレス要因の軽減と性差を踏まえた支援への示唆を得る（２

群馬大院・保・看護学）

ことを目的とした．

（３

須藤病院・看護部）【材料と方法】 大学病院に勤務する看護師に対し無記名（４

明美 ，須藤同・内科）

質問紙調査を実施した．調査項目は基本属性，職業性スト【背景と目的】 中小規模病院の病棟看護師が実践する退レス簡易調査票にある①心理的・身体的ストレス反応，②

院支援と看護ケアの現状を明らかにし，看護業務と並行し仕事の量的・質的負担，身体的負担，技術の活用などの仕て行う退院支援の課題から看護管理者の病棟運営への示唆

事上の要因，③上司，同僚などからのサポートについて尋を得ることを目的とした．

ねた．帰省回数の減少，同僚・友人と会う機会の減少など【材料と方法】 中小規模病院の病棟看護師を対象に退院の仕事以外の要因も調査した．年齢と所属部署でマッチン

支援と看護ケアの実践状況について半構造化面接を実施し，グした男女 50 名ずつを分析対象者とし，男女比較および男

質的帰納的に分析した．

性のストレス反応と基本属性等との関連は Mann-Whitney【結果】 10 名の病棟看護師の逐語録を分析した結果，の U 検定，Fisher の正確確率検定，Spearman の順位相関

退院支援の現状は 8 カテゴリー：【患者の転棟が多いこと

係数を用いた．

による少ない退院支援の実践機会】【医師の退院指示のも【結と退院を意識】【安全を重視した声掛けと社会資源利用の人関係の困難感および仕事の量的負担が高く，多くのスト

見込み】【患者の強みを活かしてモチベーションを高める

レス要因がストレス反応と関連していた．仕事上の要因で支援】【他職種と連携・協働しながら自宅での生活調整】

は仕事の量的および質的負担が高くなるほど心理的ストレ【患者を詳しく把握できない状況でのサマリーの記載】【退ス反応が強く現れていた．仕事以外の要因では帰省や同院調整部門に任せきり】【家族に対して積極的な情報収集

僚・友人と会う機会が減少するほど心理的ストレス反応がは困難】が抽出された．看護ケアの現状は 4 カテゴリー：現れていた．

【患者の症状が多岐に渡り情報収集が困難】【多重課題に追【考察と結語】 本研究では男性看護師は活気が高かった

果】 男性看護師は女性看護師と比し活気が高く，
対

われて余裕が持てず患者とのコミュニケーションが不足】

が，一般的に活気はストレス対処により高くなり，男性は【看護師間のコミュニケーションとチームワークが不十分】

ストレス対処において趣味や運動を行う傾向があると報告【看護師から他職種に対し積極的なコミュニケーション】がされている．よって，男性看護師は感染拡大時に行動制限抽出された．

があっても趣味等によりストレスを軽減できる可能性が示【考察と結語】 退院支援
【患者を詳しく把握できない状況唆された．また，男性看護師のストレス反応との関連は女でのサマリーの記載】は，【患者の症状が多岐に渡り情報収性と比し仕事の量的および量的負担が特に強かった．男性

集が困難】【多重課題に追われて余裕が持てず患者とのコ

勤労者は仕事の量的負担を女性よりも感じるという報告がミュニケーションが不足】などの看護ケアの現状が影響すある．感染拡大時は病棟看護師の業務負担が増えたというると考えた．中小規模病院は単科病棟ではなく外科等を中状況もあったため，男性看護師に業務が集中しない等の性心とした混合病棟であり，短期間で併存疾患をもつ高齢患差を加味した業務調整も必要だと示唆された．

─ 24 ─

15．乳幼児を持つ勤労女性の睡眠による休養とその関連要者・家族のニーズにあわせた質の高い看護を提供するためには研究成果の臨床活用（研究活用）が求められる．しか因1

小須田千智 ，恩幣2

宏美 ，中村2

し，看護師は，研究に対する学習の機会があったとしても，

美香（１

群馬大医・附属病院・看護部）

研究活用できないギャップを抱えている．そこで，本研究（２

群馬大院・保・看護学）の目的は，看護師の研究活用の障壁と教育的支援によって【背景と目的】 乳幼児を持つ勤労女性における健康経営

変化可能な影響要因を明らかにする．

への示唆を得るため，乳幼児を持つ勤労女性の睡眠による【材料と方法】 A 病院の看護師と A 県内医療・福祉機関

休養状況とその関連要因を明らかにすることを目的とした．

に所属もしくは A 大学院修了した専門看護師計 860 名を【材料と方法】 保育園または幼稚園に通う生後 6 か月以

対象に質問紙調査を行った．研究活用の障壁は，Barriers to

上から小学校就学前の児を持つ母親 1571 名に無記名自記

Research Utilization Scale 日本語版を用いて測定した．研究式質問紙を配布し，基本属性と家事・育児に関する情報，活用の障壁を従属変数，看護研究への態度，臨床実践力，

生活習慣，睡眠による休養が取れているかの自己評価を尋

看護研究に関する経験を独立変数とする重回帰分析を行っねた．2 群間の比較は χ2 検定又は Mann-Whitney の U 検定

た．本研究は，群馬大学人を対象とする医学系研究倫理審を，睡眠による休養の良否を従属変数として 2 群化し，基査委員会の承認（HS2022-127）を得て実施した．

本属性や生活習慣等を独立変数として二項ロジスティック【結回帰分析を行った．

から回収（回収率 41.6％）し，欠損を除いた 295 名を分析

【結果】 睡眠による休養状況と勤労形態が無回答の者対象とした．障壁が高かった項目は，仕事中に研究文献をを除外した 575 名（有効回答 36.6％）を分析対象とし，休

読む時間は不十分である，仕事中は新しいアイディアを実果】 看護師 335 名，専門看護師 23 名（計 358 名）

養良好群は 387 人（67.3％）であった．二項ロジスティッ

行するための時間が足りない等であった．重回帰分析の結ク回帰分析の結果，睡眠による休養良好群は年齢が高く，果，看護研究への態度が肯定的である（β＝.512），専門性

児の人数が 2 人以上であり，アルコールを摂取し，規則的の高い看護実践をしている（β＝.324），看護研究の指導経な食生活を送っている者との関連があった．

験がある（β＝.094）といった看護師は，研究活用の障壁が【考察と結語】 睡眠による休養にはアルコール摂取が影少なかった．

響したが，アルコールは鎮静・催眠作用などがあるため，【考察と結語】 研究活用の障壁に対する教育的支援に影響したと推測される．しかし，アルコールによる母乳産よって変化可能な要因は，看護研究への態度，臨床実践力，

生量低下などが指摘され，授乳中の母親は慎重に検討し，看護研究の指導経験であった．所属施設・部署での組織的かつ適正飲酒量を守る必要がある．また，1 日 3 食の規則な取り組みによって，看護師の看護研究への態度や臨床実的な食事は睡眠覚醒リズムを整え，睡眠による休養の改善

践力を高めることで，研究活用の障壁を少なくすることにに繋がると推測される．よって，適切な生活習慣の情報提繋がると考える．加えて看護師は，自身の研究経験だけで供は，勤労女性の睡眠による休養への支援として有効と考なく，研究指導の経験によって研究活用を促進できることえる．一方，子どもが 2 人以上かつ年齢が高い女性も睡眠が示唆された．

による休養が取れており，子どもが 2 人以上でも女性が子育てに慣れてくると，睡眠による休養が取れる可能性が考

17．透析患者 A 氏の語りを基にしたセルフ・コンパッショ

えられる．よって，子どもが一人目で若い女性は，仕事とンに関する事例研究

子育ての両立が難しいことが想定されるため，社会資源の

剱持

貴史1，岡

情報提供や勤労形態を選択できる職場環境の整備の必要性

佐藤佳子3，佐藤萌衣4，福田あい4が示唆された．

定形明日香5，木村和美6，櫻井保子6

能な影響要因塚越

徳子1，岡1

美智代1，京田亜由美1

瀬沼麻衣子 ，近藤
梨木恵実子 ，深澤高橋さつき ，國清
美緒1，柳

伊藤

直子2，河村

群馬医療福祉大学

群馬大院・保）（２

群馬大院・保・看護学）（３

獨協医科大学）光寛（４

群馬大医・附属病院）

1

1

明香

（５

足利赤十字病院）

1

1（６

恵泉会せせらぎ病院）

恭子 ，内田伊東（１

1

友子 ，齋藤1

幹央

1

由香 ，松本1

陽子

奈津子1，福田沙也加2

光寛2

6

安村
16．看護師の研究活用の障壁と教育的支援によって変化可

美智代2，松本【背景と目的】 透析患者は抑うつ傾向を示すことが多く，

恵美2

透析を行っている自分自身を労り，思いやることは重要で（１

群馬大院・保・看護学）

ある．近年，自分に対する思いやりと優しさを持って，自（２

群馬大医・附属病院・看護部）

分の不十分さや失敗を理解し，偏見を持たない態度をとり，【背景と目的】 日々進化する医療と，複雑で多様化する患

自分自身の経験が人間共通の経験の一部であることを認識─ 25 ─

果】 11 文献が選定された．分析焦点者は，疾患・する，セルフ・コンパッションが提唱されている．本研究【結では透析治療に否定的な感情を持っていたが，現在は透析障害をもつ人が 7 件，その家族が 4 件であった．主な分析

を前向きに捉えている透析患者 A 氏のセルフ・コンパッ

テーマは，分析焦点者が生きるプロセス，意味を見出すプ

ションを明らかにすることを目的とする．

ロセス，向き合うプロセスなどであった．プロセスの共通

法】 透析患者 A 氏 1 名に対し，半構造的インタ性として，長きにわたる時間軸があり，その経過の中で，ビューを行い，セルフ・コンパッションに関連する語りを

苦悩や脅威，葛藤などの複雑な思いを抱えながら，行きつ抽出した．
抽出した語りをコード化し，再帰的テーマティッ

戻りつの繰り返しの行程やサイクルの中を循環するというクアナリシスにより分析した．

「行き詰まり」が見出された．一方，行き詰まりの中で，や【倫理的配慮】 研究実施にあたって当該施設の倫理審査がて何らかの「気づき」が契機となり，覚悟や決意などの前および群馬大学人を対象とする医学系研究倫理審査委員会に進むためのスイッチが入ると，再び歩みを進めるプロセの承認を得た（HS2017-256）．

スもあった．このプロセスの根底には，家族の絆や願望が【方【結果】 透析をしている A 氏のセルフ・コンパッショ

存在していた．

ンとして，13 コード，8 サブテーマ，4 テーマが生成され【考察と結語】 看護師は，看護の対象となる人の行き詰ま

た．以下，
【

りに対し，早期に解決しようとする傾向にある．疾患・障】はテーマ，〈〉はサブテーマを示す．

A 氏は，自己管理できない部分もあったが，〈頑張った自害をもつ人，またその家族が行き詰まりを経験した後，何分を認める〉〈自分で自分を応援する〉ことで，，自己批判をらかの気づきを得て自ら再び歩みを進めるまで，寄り添いすることなく【自分を大切にする】姿勢を持っていた．ま見守る支援が重要であるという示唆が得られた．

た，制限がある中でも，〈 透析は自分を前向きにしてくれる〉，〈透析は自分を幸福にしてくれる〉と【透析は幸福と前19．患者のクレームに対する医療職の対応方法の明確化に関するナラティブレビュー

向きな気持ちをもたらす】ととらえ，透析治療をしている
自分に前向きな気持ちを持っていた．食事制限の困難さが

齋藤

真帆1，岡

ありながらも，透析の効果を実感し，〈透析の効果に感謝す

定形

明香3，佐藤美智代2，松本萌衣4，福田

光寛2
あい4

る〉，
〈透析で変わったことに感謝する〉ことで【透析に感謝（１

明理会中央総合病院）の気持ちを持つ】に至っていた．透析が自分にとってマイ（２

群馬大院・保・看護学）

ナスだという思いが間違いだったことに〈気づいた自分を（３

足利赤十字病院）（４群馬大医・附属病院・看護部）

褒めたい〉と思い，〈透析をしている自分でも役立てるという思いがある〉と捉えることで，【透析をしている自分に価【背景と目的】 本研究の目的は，患者のクレームに対する値を見出す】ことにつながっていた．

医療者の対応方法を明らかにすることである．

【考察と結語】 A 氏は透析治療と自分のあり方に気づき，【方透析をしている自分に価値を見出すことで，セルフ・コン「看護師─患者関係」，「クレーム対応」のキーワードで検索

パッションを高めていた．

を行った．原著論文，会議録，解説 / 特集を設定し，検索法】 論文の検索は Web 版医学中央雑誌を使用し，された 62 件のうち，抄録や本文を精読したところ選定基準
18．疾患・障害をもつ人およびその家族が歩むプロセスに関する文献検討
小西に適したものは 12 件であった．分析は，各論文を精読し，クレームの対応方法についての内容を文脈の意味を損なわ

美里1,2，近藤浩子1ないようにコード化した．再帰的テーマティックアナリシ（１

群馬大院・保・看護学）

スの手法を用いて，コード，サブテーマ，テーマ化を行い（２

群馬県立県民健康科学大学看護学部）

分析した．

【背景と目的】 疾患や障害をもつ人，またその家族は，【倫理的配慮】 文献からの引用は著作権に配慮し，引用し様々な苦悩を抱えながらも時に喜びや幸せを感じるなどた文献の出典は正確に明記した．また，研究に使用した文

日々複雑な思いを抱えながら治療や介護を続けている．本献について，著作権の遵守と公正で明確な引用に留意した．

研究は，疾患・障害をもつ人およびその家族が歩むプロセ【結スを明らかにすることを目的とする．

して，
53 個のサブテーマと次の 9 個のテーマで生成された．

【材料と方法】 医中誌 Web 版を使用し，「 グラウンデッ

テーマは【謝罪する】【話を聞く】【対象者の感情に沿った

ド・セオリー・アプローチ」または「修正版グラウンデッ

言葉を繰り返す】【状況を把握する】【医療者の行動の理由

ド・セオリー・アプローチ」を分析方法としている原著論を説明する】【医療者が判断したことを伝える】【解決を引

文を抽出した．疾患・障害をもつ人，その家族の歩むプロ

き伸ばす】【医療者側で対応できそうなことならば対応すセスが記載されている文献を選定した．なお，
分析焦点者，

る】【対象者の気持ちに寄り添った行動をとる】である．

分析テーマ，結果図が明記されていない文献は除外した．

【考察と結語】 患者のクレームに対する医療者の対応方

一つ一つのプロセスを概観し，共通性と独自性を把握した．

法には，謝罪する方法と謝罪以外の対応方法の 2 つに分け─ 26 ─

果】 患者のクレームに対する医療者の対応方法とることができる．謝罪方法としては，医療者側に過失があ段階に分類されると考えた．1 段階目のテーマは，【透析にれば過失内容について謝罪する．過失が無いまたは不明瞭なる事を受け入れなくてはならないと思った】【今後が不の場合においても，対象者の感情や気持ちに対して，不利安だった】などの 4 つのテーマで構成され，これらは腎代

益や状況に応じて謝罪内容を調整しながらも謝罪すること

替療法の選択が必要であるという現実と向き合う段階であが重要である．謝罪以外の方法としては，患者に話を聞いると考えられる．2 段階目のテーマは，【腹膜透析や腎移植ていることを示しながらクレームの状況を把握し，医療者も視野に入っていた】などの 2 つのテーマで構成され，3側の判断について述べ，クレームに対する具体的解決の提つの療法に対する漠然とした思いを抱いている段階であると考えられた．3 段階目のテーマは，【腹膜透析は管理面で案をすることである．

障壁があると思った】【ドナー探しが難しいイメージがあ20．保存期腎不全時に腎代替療法選択を提示された時の思い―血液透析を選択した人の語りから―
1

定形

明香 ，岡

齋藤

真帆3，佐藤剱持
櫻井

2

美智代 ，松本5

貴史 ，佐藤7

保子 ，木村萌衣4，福田6

佳子 ，安村り，腎移植は無理だと思った】などの 3 つのテーマで構成され，腹膜透析や腎移植に対する困難感を抱く段階である

2

光寛と考えられた．患者の思いは段階を経て変化していくこと

あい4を踏まえた支援が必要であると考えられる．

7

幹央

7

21．AI（人工知能）を用いた病理組織画像解析による Stage和美（１

足利赤十字病院）（２

群馬大院・保・看護学）

片山

彩香1，渡辺由佳子2，時田亜希夫1（３

明理会中央総合病院）

塩屋

沙季3，栗原康哲4，黒住献3（４

群馬大医・附属病院・看護部）

小川

博臣5，佐伯浩司5，青木悠樹6

Ⅱ大腸癌の再発リスク因子の検討

1（５

群馬医療福祉大学）（６

獨協医科大学）（１

群馬大院・医・病理診断学）（７

恵泉会せせらぎ病院）（２

群馬大医・附属病院・小山徹也【背景と目的】 本研究の目的は，
現在血液透析をしている

臨床研修センター）

患者が，保存期に腎代替療法選択を提示された時の思いを（３

国際医療福祉大医・乳腺外科学）

明らかにすることである．これについて明らかにすること（４

群馬大医・附属病院・病理部）

で，腎代替療法の選択支援に関する示唆を得ることが可能（５

群馬大院・医・総合外科学）

となる．

（６

群馬大医・数理センター）

法】 研究対象者は，維持血液透析患者 15 名．医療

【背景と目的】 ステージⅡ大腸癌は，手術後の平均再発率者から選択肢を提示されなかった 8 名を対象から除外し，が約 15％であり，再発リスクの高い症例（ハイリスク群）【方

選択肢は提示された 7 名を分析対象とした．

には術後補助化学療法が推奨される．しかし，欧米の基準

保存期に腎代替療法選択を提示された時の思いについてイに準じた現行のリスク分類では，ステージⅡ大腸癌のンタビューを実施し，逐語録を作成した．再帰的テーマ

70-90％程度がハイリスク群となり，再発率 15％を大幅にティックアナリシスの手法を用いて，コード，サブテーマ，

上回る症例で化学療法が勧められている．ハイリスク群にテーマ化を行い分析した．

は，再発リスクがそう高くない患者さんも入っている可能【倫理的配慮】 群馬大学人を対象とする医学系研究倫理性がある．そうした患者さんへの長期の化学療法は不必要審査委員会にて承認を得た．
（試験番号：HS2017-256）

な副作用をもたらすことになるため，新たなハイリスク群【結果】 腎代替療法選択を提示された時の思いとして，の基準が求められている．今回，AI（人工知能）を用いた

37 個のサブテーマと次の 10 個のテーマから生成された．

病理組織画像解析によって，再発と関連した，より厳密なテーマは，【 透析になる事を受け入れなくてはならないとハイリスク群の抽出を目的とした．

思った】【今後が不安だった】【ショックは受けなかった】【材料と方法】 群馬大学附属病院で手術を施行された原【ショックだった】【迷いなく血液透析にしようと思った】

発性大腸癌で，病理診断にてステージⅡ（pT3 or T4, N0M0）【腹膜透析や腎移植も視野に入っていた】【自分の身体状況と確定された 205 症例（2010～2016 年）を対象とした．腫から腹膜透析は選ばなかった】【腹膜透析は管理面で障壁

瘍の最深部を含む HE 標本をデジタルスキャナー（NanoZo-があると思った】【ドナー探しが難しいイメージがあり，腎omer, Hamamatsu Photonics K.K., Japan）にて，Whole slide

移植は無理だと思った】【腎移植後は大変だと思い，腎移植

image (WSIs）の画像データとした．術後 5 年以内の再発のはやめようと思った】である．

有無により，症例を 2 群に層別化し，非再発群は 0，再発

【考察と結語】 保存期腎不全時に腎代替療法選択を提示

群は 1 のラベルを付与した．近年の生成系 AI に用いられされた時の思いは 10 個のテーマで生成され，各テーマは療ている Vision Transformer をベースとした深層学習モデル

法を提示されてから選択するまでの思いの変化として，3にて解析を行った．

─ 27 ─

果】 欧米のガイドライン（ASCO や ESMO）におの傾向がある人に対しては，自分の依存傾向に向き合うた

ける再発高リスク因子を 1 つでも含む症例は，186 症例

めに自分を振り返ることができるサポートや，その家族に（90.7％）であった．術後補助化学療法が行われた場合の再インターネット障害への理解を促すサポートが重要である

発率は 12％（7/57），行われなかった場合の再発率は 8.9％

と考える．

【結

（13/146）だった．我々の構築した深層学習モデルでは，解析対象がスライド全体画像であり，heatmap にて再発の予23．統合医療の思いと活用法：ヨーガ療法実践者を通して測値分布を示すことで，AI が着目した，再発と関連する重

堀越

香1，岡

美智代2

要な形態学的特徴を抽出することを試みた．

（１

群馬大院・保・博士後期課程）【考察と結語】 今回，我々は，注釈なしのスライド全体画（２

群馬大院・保・看護学）

像で，深層学習を行った．ステージⅡ大腸癌における再発【背景と目的】 アクティブエイジングが提唱され，
健康寿

ハイリスク群を特定するツールとして，AI が役に立つ可能

命を伸ばし，人々が年を重ねても生活の質が低下しないよ性を示した．

うに，健康で安全に社会参加ができるよう促す動きが世界に広まっている．西洋医学は人々と地域の健康に必ずしも

22．青年期におけるゲーム障害の背景要因とその治療に関いという人々のニーズは統合医療の成長を加速させている．

する文献検討三好

最適な結果をもたらしていないため，治療を最大限にした

菜穂，最上

花子，近藤

統合医療のひとつであるヨーガを実践する人の数は過去数

浩子（群馬大院・保・看護学）

年で大幅に増加した．そこで，統合医療の活用方法を検討【背景と目的】 WHO は 2019 年に「ゲーム障害」を国際疾するために，ヨーガ療法実践者を対象に，統合医療に対す

患分類 ICD-11 に採用した．ゲーム障害はインターネット

る思いや活用法を明らかにすることを目的とした研究を依存にも関連している．また，インターネット依存には，行った．

個人特性，環境要因，ゲームの依存性などに特徴があると【方言われている．本稿は，青年期のインターネット依存およ

うに考え，活用しているのかについて半構造化インタ

びゲーム障害について，最近の研究の知見を整理すること

ビューを実施し，再帰的テーマティック分析の手法で質的を目的とする．

に分析した．

【材料と方法】 医中誌 Web 版で，「インターネット依存」【倫理的配慮】 本研究は，「群馬大学人を対象とする医学「ゲーム障害」「Internet gaming disorder scale（IGDS）」を系研究倫理審査委員会」の倫理指針に従って実施した（承キーワードに，過去 5 年の原著論文を抽出した．対象に青認番号 HS2020-062）．

年期が含まれていないもの，症例研究を除外した．

【結法】 ヨーガ療法実践者 15 人に，統合医療をどのよ

果】 本研究の対象者は，ヨーガ療法の他にも様々な果】 10 文献が抽出された．インターネットゲーム

補完療法を使用していた．再帰的テーマティック分析の結障害の背景要因には，個人特性と環境要因，ゲームの選好

果，ヨーガ療法実践者は統合医療を，「状況によって西洋医性があった．個人特性としては，ストレスがあること，男学と補完療法を使い分ける」方法で活用しており，「西洋医性であること，発達障害があることが 4 文献に報告されて学は命を守り，補完療法は生きる力を高める」医療としていた．環境要因としては，子どもの自立性を尊重しない，考えていることが明らかになった．

放任といった親の態度や一人親家庭，本人の逆境体験や社【考察と結語】 本研究の参加者は，西洋医学と補完療法を会的孤立が 2 文献に報告されていた．ゲームの選好性とし体調に合わせて使い分けていた．身体の急性症状には西洋ては，発達障害に限ってではあるが，ADHD をもつ人は，医学を第一の選択肢として使用していた．長引く不快な症【結特定のゲームに固執する傾向がある，また，ADHD・ASD

状には補完療法を使用していた．さらに，補完療法を活用をもつ人は，ともにチャット等のオンラインコミュニケー

したセルフケアに取り組みながら，身体的な健康だけでなションをしながらゲームを行う傾向があることが，1 文献

く，精神的，社会的，スピリチュアルな側面の健康増進にに報告されていた．治療は困難であり，その要因として，よって，生きる力を高めていた．統合医療の活用を促進す

患者の家族が患者の問題の本質に気づきにくい，患者が診るためには，ヨーガの研究をはじめとして，身体的，精神察に来ない，医療と社会との連携が不足している，治療方的，社会的，スピリチュアルな 4 つの側面の効果検証が必

針が定まらない，発達障害が併発すると難治性が増すこと要である．

が 2 文献に報告されていた．
【考察と結語】 ゲーム障害と背景要因は密接に関わりあっており，治療の際には，個別の背景要因や発達障害をもつ人の特性にも配慮した対応が必要であるといえる．依存症を予防するためには，家庭でのゲーム利用のルール設
定や学校でのゲーム障害の教育を行うこと，また，依存症─ 28 ─

24．血液透析導入時の他者への自己開示の理由
佐藤

萌衣1，岡

美智代2，松本

齋藤

3

4

5

6

剱持
櫻井

真帆 ，定形明日香 ，福田
貴史 ，佐藤7

保子 ，安村佳子 ，木村ることは，血液透析導入後においても今までの人間関係を

光寛2

維持していきたいという思いや，漠然とした不安を軽減し1

あいようとする思いから生じていた．これらは対象者が血液透7

析導入後の生活を再構築していくために重要な過程である

和美

7と考えられた．一方で，血液透析導入決定時に他者へ自己幹央（１

群馬大医・附属病院・看護部）

開示しないことは，今までの人間関係を維持したいという（２

群馬大院・保・看護学）

思いが影響していたことから，自己開示をしない場合にも（３

明理会中央総合病院）

対象者が大切にしている思いがあることがわかった．臨床（４

足利赤十字病院）

では，患者が自己開示に関して様々な思いを持っているこ（５

群馬医療福祉大学）と，その想いを理解し尊重する関わりが重要である．

（６

獨協医科大学）（７

恵泉会せせらぎ病院）

25．血液透析患者のセルフケアに取り組む自身への思い：
カード型聞き書き介入による変化【背景と目的】 患者の自己開示は，
セルフマネジメントを遂行するために重要な役割を果たしており（南村，2015）
，

福田

あい1，岡

非開示は周囲への支援を求め難くなることや，療養生活や齋藤

真帆3，定形5

美智代2，松本
明香4，佐藤6

社会生活において様々な問題行動を引き起こすことが明ら剱持

貴史 ，佐藤佳子 ，木村かになっている（加藤，2020）．これらの先行研究より患者

櫻井保子7，安村

幹央7

光寛2
萌衣1
和美7

が自己開示をすることにはメリットがあり，自己開示を推（１

群馬大医・附属病院・看護部）

進する方が良いと捉えることもできるが，どのような理由（２

群馬大院・保・看護学）

で自己開示，非開示を選択しているのかは明らかになって（３

明理会中央総合病院）

いない．

（４

足利赤十字病院）

そこで本研究は，維持血液透析導入経験のある患者に対（５

群馬医療福祉大学）し，導入時の自己開示の有無と，自己開示の有無を選択し（６

獨協医科大学）た理由を明らかにすることとした．

（７

惠泉会せせらぎ病院）【材料と方法】 研究対象者は，A 病院で血液透析をしてい【背景と目的】 本研究の目的は，血液透析患者が抱えるセる 12 名．インタビュー内容を逐語録に起こし，血液透析導

ルフケアに取り組む自分への思いの聞き書き前後の変化を入決定時に血液透析を行うことを他者へ「自己開示した理明らかにし，セルフケア支援への示唆を得ることである．

由」と，「自己開示しなかった理由」に分けてコード化を行っ【材料と方法】 研究デザインは介入研究である．研究対象た．その後，類似コードを集め，その意味内容に表題をつ者は，血液透析患者 15 名．セルフケアに取り組む自身に対けサブテーマとし，さらに類似性に基づきテーマ化を行い，する思いについて聞き書き前後にインタビューを実施し，その関係性や意味を分析した．

逐語録を作成した．その後，介入前後の語りを比較し聞き【倫理的配慮】 群馬大学人を対象とする医学系研究倫理

書き介入による変化を分析した．分析方法は再帰的テーマ

審査委員会にて承認を得た．
（試験番号：HS2017-256）

ティックアナリシスを用い，分析の過程においては，質的【結果】 対象者は 12 名（男性 9 名，女性 3 名）であっ

研究の手法を熟知したものにスーパーバイズを受けながらた．血液透析導入決定時に他者へ自己開示をした方は 8 名，行った．

自己開示しなかった方は 4 名であった．12 名の平均年齢は【倫理的配慮】 群馬大学人を対象とする医学系研究倫理

64.0 歳で，平均透析歴は 2 年 6ヵ月であった．

審査委員会にて承認を得た．（試験番号：HS2017-256）

Ⅰ．血液透析導入決定時に血液透析を行うことを他者へ自【結己開示した理由は，【自己開示しないことで周りの人に迷惑化として，15 個のサブテーマと次の 5 個のテーマから生成をかけると思った】【今の自分の状況を知ってもらい理解，された．テーマは，【聞き書き介入により自分を振り返り，してもらう】【家族の協力が必要だと思った】，【何かと不安
，自分を肯定的に捉えることができた】【聞き書き介入にがあった】【事実を隠しておいてもしょうがないし，嘘をつ，

よって自己分析を行い，自己理解を深めることができた】

きたくない】の 5 つのテーマ（サブテーマ 17 個）が生成さ【聞き書き介入により，セルフケアに取り組む自分への思いれた．Ⅱ．血液透析導入決定時に血液透析を行うことを他は新たに生まれなかった】【聞き書き介入により，自分を肯者へ自己開示しなかった理由について，【仲間に付き合いが定的に捉えているという思いは変わらなかった】【聞き書

悪くなったと思われる】【連絡できる状況ではなかった】，，き介入により，自分に対する後悔や否定的な気持ちを抱く【聞かれもしないし，話してもしょうがない】の 3 つのテーという思いは変わらなかった】である．

マ（サブテーマ 5 個）が生成された．

【考察と結語】 セルフケアに取り組む自身に対する思い【考察と結語】 血液透析導入決定時に他者へ自己開示すの変化として，2 つの変化があると考えた．

─ 29 ─

果】 セルフケアに取り組む自身に対する思いの変一つ目は，【聞き書き介入により自分を振り返り，自分を肯

パスウェイを活性化した．また DFO は，MM の骨破壊へ定的に捉えることができた】のように，過去の自分に対しの関与が報告されている CCL3 や，MM で発現が上昇して後悔の思いを語っていた患者が，聞き書きにより過去のMM 細胞の増殖に影響する IL17 や IL23A の発現レベルを取り組みが価値あるものだと気付いたという変化である．

上昇させた．これらの結果から，HIF-1α による低酸素応答

二つ目は，【聞き書き介入によって自己分析を行い，自己理が MM の病態に関与していることが示唆された．

解を深めることができた】は，聞き書きにより自身のセル
フケアを語ることで，セルフケアに取り組む自分を振り返27．大腸上皮幹細胞ニッチである Deep Crypt Secretory

り，カードで客観的に捉えることで自己分析を行うという（DCS）細胞の細胞系譜解析変化である．ことに繋がったと考えられる．

青柳

瑠南1,2，小田残りの 3 個テーマには，聞き書き介入による変化は見られ齋藤

貴之2， 佐々木伸雄1なかった．要因として，インタビュアーの技量不足により

栄治1

（１

群馬大・生調研・（２

群馬大院・保・生体情報検査科学）

参加者の思いを引き出せなかったことや，聞き書きカード

粘膜エコシステム制御分野）の工夫不足，対象者の性格やセルフケアに取り組む自分の捉え方の違いなどが影響していると考えられた．

司1，宮内【背景と目的】 腸管上皮組織の細胞は，体内で最もターンオーバーが速く，これを担う細胞が，腸管の陰窩底部に存

26．HIF-1αの安定化剤を用いた模擬低酸素環境下におけ囲のニッチと呼ばれる微小環境が重要であり，大腸においる多発性骨髄腫細胞の遺伝子発現解析白石

1

菜月 ，後藤1

在する少数の幹細胞である．幹細胞の恒常性維持には，周

1

2

司

ては，
Reg 4 遺伝子陽性（＋）の Deep Crypt Secretory（DCS）

1

1

七海 ，小田笠松

哲光 ，青柳瑠南 ，大森綺音

細胞が幹細胞ニッチの一つとして同定されている．この細柳澤宏太1，糸井悠晏1，飯田南美1

胞は，幹細胞から産出されるが，その詳細な発生機序は未3だ不明である．そこで，本研究では，DCS 細胞の運命決定

根岸

1

2

4

1

光 ，佐々木伸雄 ，横濱

半田

寛 ，齋藤

章彦

機構を究明することで，腸管の組織恒常性維持機構の新た貴之（１

群馬大院・保・生体情報検査科学）な知見を見出すことを目的とする．

（２

群馬大・生調研・【材料と方法】（i）Atoh1 ノックアウト（KO）マウス：

粘膜エコシステム制御）

Atoh1 は腸管上皮細胞に発現する bHLH 型転写因子であり，（３

群馬大医・附属病院・輸血部）

腸管上皮特異的に KO したマウス（Atoh 1 ⊿ IEC）では，（４

群馬大医・附属病院・血液内科）

分泌系細胞が消失することが知られている．そこで，この【背景と目的】 低酸素は多発性骨髄腫（MM）における腫Atoh 1 ⊿ IEC マウスを用いて Reg 4 ＋細胞が分泌系細胞か瘍微小環境の主な構成要素の一つである．低酸素に対する否かを検証する．（ii）DCS 細胞の発生過程を追跡するため応答で重要な役割を果たす転写因子に HIF-1α がある．今に遺伝子改変マウス（Reg 4 CreERT 2 ）を作成した．樹立

回我々は，MM における HIF-1α の役割を明らかにするた

した Reg 4 CreERT 2 マウスを R26-TdTomato レポーターマ

めに，HIF-1α の安定化剤のデフェロキサミン（DFO）を使ウスと交配し，Reg 4 ＋細胞の細胞系譜を時空間的に観察用し，MM 細胞の遺伝子発現変動について検討した．1 ％した．

酸素条件を用いた先行研究との比較検討も行った．

【結【材料と方法】 MM 細胞株 KMS27 に DFO を投与し，
mRNA

る Reg 4 ＋ DCS 細胞を免疫組織染色法で観察した結果，発現を検討した．KMS27 に DFO100 μM 処理 36 時間後にAtoh 1 ⊿ IEC マウスの大腸上皮では，対照群と比較して果】（i）Atoh 1 ⊿ IEC マウスの大腸上皮組織におけサンプルを回収し，IlluminaHiSeq2500 を用いた RNAseq にReg 4 ＋細胞が顕著に減少することが明らかになった．

よる遺伝子の網羅的発現解析を実施した．

（ii）CRISPR/Cas 9 を利用し，Reg 4 遺伝子座にタモキシ【結 果】 DFO 処理により HIF-1α のターゲット（VFGFA,

フェン活性誘導型 Cre（CreERT 2 ）遺伝子を挿入した遺伝

KDM3A, HK2）の発現を上昇させた．DFO 処理（＋）vs.

子改変マウスを作製し，R26-TdTomato レポーターマウス

DFO 処理（－）の RNAseq の GO 解析では「白血球活性化と交配した（Reg 4 Cre: TdTomato）．Reg 4 Cre: TdTomato

制御」「リンパ球活性化制御」，などの免疫システムに関与す

マウスの腹腔内にタモキシフェンを注射し，1，3，7，90

るパスウェイに影響した．DFO による遺伝子発現と先行研

日後の大腸組織における TdTomato の発現を観察した．そ究の 1％酸素濃度を用いた遺伝子発現の結果を比較すると，の結果，1 日後から TdTomato のシグナルが観察され，興類似した遺伝子発現パターンが見られた．また，DFO 処理

味深いことにそのシグナルは 90 日後の大腸組織においてで遺伝子発現の著明な発現の上昇があった遺伝子には，も観察された．

CCL3，IL17C，IL23A などのケモカインやサイトカインが【 考 察 と 結 語 】 Atoh 1 cKO マ ウ ス に お い て，Reg 4 ＋

みられた．

DCS 細胞が完全に消失したことから，DCS 細胞は分泌系【考察と結語】 DFO は，低酸素状態の時と同等に HIF-1α細胞であることが示唆された．また，タモキシフェンを注─ 30 ─

射した Reg 4 Cre: TdTomato マウスの大腸で TdTomato ＋細が分かったので，今後ムチン層を制御する機能性細菌を検胞が確認できたことから，Reg 4 ＋ DCS 細胞のリネージト

証する際には，1 週間以内の時間条件で観察することが重レーシングに成功していると考えられた．また，3ヶ月後で要であることが示唆された．

も TdTomato ＋細胞が残っていたことから，Reg 4 ＋細胞が長期的に保存されている可能性が示唆された．今後は，29．看護学生が臨地実習において実践した転倒転落予防とこ の 細 胞 を RNA-sequence で 解 析 す る こ と で，Reg 4 ＋

実践上の困難に関する研究

DCS 細胞の発生過程を詳細に見ていく予定である

賀川

28．ムチン層の制御に関与する腸内細菌の探索
清水1,3

俊輔 ，内山

小田

3

2,3

3

芽依1，中村美香2，辻村弘美2（１

自治医科大学附属病院）（２

群馬大院・保・看護学）【背景と目的】 転倒転落予防は，患者の安全を守る上で重皓太 ，宮内栄治
3

要な課題である．本研究では，看護学生が臨地実習（以下，司 ， 佐々木伸雄（１

群馬大院・医・生命医科学）実習）において実践した転倒転落予防と実践上の困難を明（２

群馬大医・医）らかにすることを目的とした．

（３

群馬大・生調研・【材料と方法】 対象者は，A 大学看護学専攻 4 年生のう粘膜エコシステム制御分野）

ち，実習で看護計画として転倒転落リスク状態を立案・実【背景と目的】 腸管は体内に存在していながら外界とも践したことのある者とした．インタビューガイドを用いて繋がっているため“内なる外”と表現される臓器である．そ

半構造化面接を実施した．質問内容は，①実習で実践したのため腸管上皮は生体防御の最前線で機能しており，その転倒転落予防，②転倒転落予防を実践する上での困難とし，中心的な役割を果たしているのがムチン層である．ムチン

得られたデータを質的帰納的に分析した．本研究は倫理審

は腸管上皮を構成する分化細胞の 1 つである杯細胞によっ査委員会の承認を得て実施した．

て分泌されるが，その調節機構は未だ不明な点が多い．興【結

味深いことに無菌動物の腸管では，杯細胞の数の低下やム倒転落予防は，117 記録単位が抽出され，100 コード，26チンの層構造が脆弱になることが知られている．そこで本

サブカテゴリ，7 カテゴリが形成された．カテゴリは【歩行

研究は，腸内細菌依存的なムチン層形成機構の分子基盤をに関する援助を行う】【起立に関する援助を行う】【点滴台

理解することを目指す．

使用に関する援助を行う】【患者の身体症状に合う援助を果】 8 名が本研究に参加した．①実習で実践した転【材料と方法】 動物試験：ヒトジフテリア毒素受容体遺行う】【患者が身につけているものに関する援助を行う】

伝子（DTR）を Reg4 遺伝子座に挿入した遺伝子改変マウ【患者周囲の環境に関する援助を行う】【転倒転落リスクにス（Reg4-DTR）マウスを用いる．このマウスにジフテリ関する指導を行う】であった．②転倒転落予防を実践する

ア毒素（DT）を 50 ng/g 量，腹腔内に単回投与，また連日上での困難は，36 記録単位が抽出され，34 コード，14 サ

投与（2，3，4 日）し，適切な日数間飼育したマウス大腸

ブカテゴリ，5 カテゴリが形成された．カテゴリは【患者教

組織を回収した．

育に関する困難】【看護計画の立案や評価に関する困難】

大腸ムチンバリアの観察：採取したマウス大腸をカルノア【技術や知識の不足による困難】【観察する機会が得られな固定液に浸し，パラフィンに包埋した．5 µm の薄切を作製いことによる困難】【学習環境に関する困難】であった．

し，切片を Periodic Acid Schiﬀ（PAS）染色を施した，切片【考察と結語】 対象者は患者の内的・外的なリスク要因

ごとに PAS 陽性細胞の数を測定し，定量的に解析した．

を観察して，転倒転落予防策を実施していた．しかし，排果】 Reg4-DTR マウスの特徴は，DT 注射により一泄状況や睡眠薬の使用について観察した学生はいなかった

過的にムチンを消失させることができるだけではなく，そため，教育内容を検討していく必要がある．転倒転落予防

こからムチン層の回復が経時的に観察されることにある．

を実践する上での困難では，【患者教育に関する困難】が約はじめに私は，ムチンバリアが完全に消失される条件，な

3 割と最も多かった．なかでも患者への伝え方や声掛けにらびに完全回復までの時間を検証した．DT を連日投与（1

関する困難が多いことから，患者教育のシミュレーション

回 / 日）したそれぞれのマウスの大腸では，全ての条件に授業などの導入を検討する必要があると考える．

【結

おいてムチン層が完全に消失していた．また，DT 投与 1～

5 日後までの大腸上皮における PAS 陽性細胞数が対照群と比較し減少しており，7 日後からは対照群と同程度の PAS
陽性細胞数が観察された．
【考察と結語】 本研究では，Reg4-DTR マウスを利用する
ことで in vivo におけるムチンダイナミクスを追跡することが可能であることを示した．一過的に消失したムチン層
は約 1 週間程度と比較的早期のタイミングで回復すること
─ 31 ─

30．尿路病原性大腸菌（UPEC）の膀胱上皮細胞感染とマ
1

佐藤百美佳 ，平川鈴江

2

一友 ，橋本村上

3

正巳 ，富田の関連性の調査を目的とした．
【材料と方法】 当科外来患者 1,000 名を対象に年代，
性別，イクロコロニー形成における蛋白質 TusDCB の役割
1

1

綾子

通院中の皮膚疾患および多汗症の有無・部位・発症年齢・

1

3

重症度（HDSS スコア）
・生活への支障度・治療歴について

秀忠 ，滝田佑輔 ，平本卓1

無記名式のアンケート調査を行った．

治芳果】 回答率は 88.5％で多汗症の有病率は 22.4％と（１

群馬大院・医・細菌学）【結（２

群馬大院・医・生体防御学）

過去の報告と比較して約 4 倍程度高かった．疾患別の有病（３

群馬大院・医・臨床検査医学）

率は乾癬 24.8％，アトピー性皮膚炎 29.2％，脱毛症 28％で【背景と目的】 UPEC は，尿路感染症の主要な起因菌でああったが，皮膚悪性腫瘍では 14.9％と相対的に低かった．

り，膀胱上皮細胞へ侵入し，マイクロコロニー（IBC）を形

また，約 9 割の患者が多汗症治療の存在を認知していな

成する．これが，UPEC 感染症難治化の原因の 1 つである

かった．

と考えられている．近年，薬剤耐性 UPEC が増加傾向にあ【考察と結語】 今後，多汗症と皮膚疾患の関連について啓り，新たな治療戦略の創成が望まれている．私たちは，

蒙し，アンメットニーズであった多汗症の治療を積極的にUPEC 感染症の新規治療標的候補として IBC に着目してい行うことで，皮膚疾患の症状や QOL の改善につながる可る．本研究では，トランスポゾンを用いて UPEC の遺伝子能性が期待される．

変異ライブラリを構築し，IBC 形成に関わる因子のスクリーニングを行った．

32．群馬大学皮膚科におけるエンドセリン受容体拮抗薬を【材料と方法】 各変異株から，クリスタルバイオレットと使用した全身性強皮症患者 40 例の臨床的検討

96 穴プレートを用いた簡易スクリーニング系によって

石川

真衣，遠藤

IBC 形成能が低下した株をスクリーニングし，変異遺伝子関口明子，茂木精一郎

雪恵，山崎咲保里の同定を行った．膀胱上皮細胞と経尿道感染モデルマウス

（群馬大院・医・皮膚科学）

を用いて病原性の評価を行った．赤血球凝集試験および，【背景と目的】 全身性強皮症は皮膚のみならず，全身の諸リアルタイム PCR 法により線毛の活性と各種病原性因子

臓器に線維化や血管障害を生じることを特徴とする慢性疾について評価を行った．

患である．病態は十分に解明されていないが，全身性強皮果】 IBC 形成に関与する因子として TusDCB を発症患者の血清エンドセリン濃度は健常人と比較して高値を見した．野生株と tusDCB 欠損株を膀胱上皮細胞に感染さ示し，病態形成への関与が示唆されている．エンドセリン

せたところ，欠損株が作る IBC は野生株より低密度であっ受容体拮抗薬であるボセンタン水和物は，全身性強皮症にた．経尿道感染モデルマウスにおいても欠損株は，腎臓おおける手指潰瘍の発症予防に承認されているが，肝機能障よび膀胱に感染，定着した菌数が野生株の 1/10 以下であっ害を代表とする副作用が報告されている．そこで，ボセンた．赤血球凝集試験の結果から，欠損株は野生株よりも 1

タン水和物の実臨床における有効性と副作用について検討

型線毛の活性が 4 倍程度低い値を示した．さらに，欠損株することを目的とした．

は 1 型線毛に加えて，その他いくつかの線毛やべん毛関連【材料と方法】 2009～2022 年に当科の強皮症外来に通院【結遺伝子の発現においても野生株よりも有意に低値を示し

し，ボセンタン水和物を使用した全身性強皮症患者 40 例にた．

ついて，後ろ向き観察研究を実施した．

【考察と結語】 TusDCB は近年，システインなどの分子に【結含まれる硫黄分子の伝達に関わっていることが明らかにさ

始時の平均年齢は 54.4 歳，病型としてびまん皮膚硬化型とれているものの，病原性との関係を含めその機能の全容は明

限局皮膚硬化型は 1 : 3 であった．全例が治療開始時に抗凝らかになっていない．本研究により，TusDCB は UPEC の固剤，血管拡張剤，抗血小板薬のいずれかを内服していた．

マイクロコロニー形成や病原性，
各種線毛やべん毛の発現に

治療開始時に 29 例（72.5％）が指尖潰瘍を有し，治癒まで

果】 患者の男女比は 1 : 4 で，ボセンタン水和物開寄与することが示された．以上の結果から，TusDCB はの平均期間は 13.2 週間であった．治療開始 16 週までに，
指UPEC 感染症の新規治療標的となりうることが期待される．

尖潰瘍の新規発生は 2 例（5.9％）あり，1 人当たり 0.12 個であった．副作用は 18 例（45％）に生じ，内訳では肝障害

31．当科外来患者における局所多汗症の実態と皮膚疾患とデオキシコール酸の併用で全例が改善した．肝機能障害はの関連について小坂が 13 例（32.5％）と最多であったが，中止や減量，ウルソ

啓寿，内山

明彦，石川

皮膚硬化度
（modiﬁed Rodnan total skin thickness score: mRSS）

真衣

茂木精一郎 （群馬大医・附属病院・皮膚科）が低い患者に有意に生じ，また抗ミトコンドリア抗体陽性【背景と目的】 原発性局所多汗症は幅広い年代で生じ，の患者に生じやすい傾向があった．

QOL を低下させる疾患である．本研究は未だ十分な検討が【考察と結語】 エンドセリン受容体拮抗薬は手指潰瘍のなされていない多汗症の有病率および多汗症と皮膚疾患と発生予防に有効であり，既存治療のみでは難治な指尖潰瘍─ 32 ─

を有する患者に有用な可能性が示唆された．副作用は適切いを基に化合物の投与を行う時期の再考を行いたい．

な処置で改善することから，注意深く観察を行いつつ，長34．亜鉛トランスポーター ZIP13 の骨格筋組織の機能制御期的に使用すべき薬剤である．

における役割解明
島田

33．慢性期シャーガス病マウスモデルを用いたキノン含有化合物の抗原虫作用の検討

正晴1,2，福中4

彩子1，大橋拓人3

筧佐織 ， 川端麗香 ，綿田裕孝4

琢己2， 上住

聡芳6，深田

俊幸2

井上

渚1，鬼塚

陽子1，古川

眞衣1

滝沢

須藤

豊2，西島

良美1，齊尾征直1

藤谷与士夫1

5（１

群馬大・生調研・分子糖代謝制御）（１

群馬大院・保・生体情報検査科学）（２

群馬大院・医・小児科学）（２

高崎健康福祉大・薬学部）（３

徳島文理大学薬学部病態分子薬理学）（４

順天堂大学大学院医学研究科

嶋田

1

淳子

【背景と目的】 Trypanosoma cruzi はシャーガス病の原因

代謝内分泌内科学）となる偏性細胞内寄生体である．現在，治療薬にはベンズ
ニダゾール（BZL）とニフルチモックスの二種類があるが，いずれも副作用が強く新規薬剤開発が望まれている．Dra-（５

群馬大・未来先端研究機構）（６

九州大学・生体防御医学研究所）

cocerhalum komarovi から抽出された Komaroviquinone はキ【背景と目的】 生体内で亜鉛の恒常性維持を担う亜鉛トノン環を有し，T. cruzi に存在する old yellow enzyme を基

ランスポーターの 1 つである ZIP13 に変異を有する患者

質とし，活性酸素種を発生させることで抗 T. cruzi 活性を示

（EDSSPD 3 ）や，全身の Zip13-KO マウスでは結合組織脆

す．これまでに新規キノン誘導体を 200 種類以上合成し，弱性を示す（Fukada T, PLoS One 2008）．EDSSPD 3 患者は抗原虫作用を持つ化合物のスクリーニングを行った．本研

筋力低下を呈するが，その機序はわかっていない．本研究で究では宿主細胞に対し毒性が低く，高い抗原虫作用を示しは ZIP13 の骨格筋での役割を解明することを目的とした．

た GTN266 ならびに GTN 268 の in vivo における抗原虫作【材料と方法】 全身 Zip13-KO マウスと野生型マウスを用用の検討を行なった．

いて，筋力と運動持久力を評価後，解剖し下肢骨格筋の重【材料と方法】 C57BL ／6 マウスに T. cruzi の Y 株を 1 ×量を測定した．次に当該マウスの骨格筋を用いて RNAseq

10 parasites 腹腔投与した．感染マウスを Control 群，BZLを行った．さらに Zip13-ﬂox マウスと Cre-loxP システムを

5

投与群，GTN 266 投与群，GTN268 投与群に，非感染マウ

用い組織特異的 Zip13-KO マウスを作成した．この際，筋スを Control 群，GTN266 投与群，GTN268 投与群に分け，実質細胞でのみ Cre リコンビナーゼを発現する MyoD-Cre

感染後次の日から週に 2 回，5 mg/kg で化合物の腹腔投与

マウスと Zip13-ﬂox マウスを交配し，筋実質細胞特異的をおこなった．感染後は体重測定，
血中原虫量測定を行い，Zip13-KO マウス（Zip13MyoD-cKO）を作成すると共に，筋8 週間後，12 週間後に心電図を，16 週間後には心電図と心間質細胞でのみ誘導型 Cre リコンビナーゼを発現する Pdg-

臓超音波検査と解剖を行った．解剖では心臓と脾臓を摘出

frα-CreERT マウスと Zip13-ﬂox マウスを交配し，筋間質特し，脾臓は重量測定し，心臓は病理標本を作製し線維化を異的 Zip13-KO マウス（Zip13Pdgfrα-cKO）を作製した．

定量解析した．得られた結果は Turkey の検定を用いて多重【結解析を行った．

が低下し下肢骨格筋の重量が低下した．この原因を探るた果】 全身 Zip13-KO マウスでは，筋力と運動持久力

果】 GTN268 投与群は BZL 投与群と比較して死亡

めに，RNAseq 解析を行ったところ，全身 Zip13-KO マウ

時期が遅れる傾向を示した．血中原虫量は BZL 投与群，スの筋組織で，筋の発達や分化に関わる遺伝子の発現低下【結GTN 266 投与群，GTN268 投与群の全てで Control 群と比を認めた．正常な筋力を維持するために必要な骨格筋の構較 す る と 低 か っ た た め， 抗 原 虫 作 用 を 示 し た． 特 に，成細胞として，筋線維を構成する筋実質細胞と，その周囲

GTN268 投与群では感染後 21，23 日目を除いて BZL 投与の筋間質細胞の双方が必要であることが知られている．そ群より血中原虫量が低く，より高い抗原虫作用を示したが，こで，いずれの細胞に発現する ZIP13 が筋力維持に重要な

非感染の GTN 268 投与群において投与後 8 週間で RR 間隔のかを特定するために，組織特異的 Zip13-KO マウスを作

不整の異常心電図が見られた．

製して解析した．その結果，
Zip13MyoD-cKO マウスでは筋力【考察と結語】 GTN266 は抗原虫作用が示されたが，死亡低下が観察されないのに対し，Zip13Pdgfrα-cKO マウスでは率，血中原虫量ともに BZL との大きな差を指摘し得ない．

筋力低下を認めた．

GTN 268 は BZL より高い抗原虫作用を示すとともに死亡【考察と結語】 全身 Zip13-KO マウスの解析から，筋の発時期が後ろへずれることから急性期病態への効果が考えら達や分化の異常により，筋力と筋重量が低下していること

れ新規治療候補化合物として期待できる．しかし，非感染が考えられた．さらに，組織特異的 Zip13-KO マウスの解投与個体で異常心電図が見られたことから副作用が危惧さ析から，筋間質細胞の ZIP13 が筋力維持に重要であることれる．抗原虫作用を示した期間と副作用を示した期間の違が考えられた．

─ 33 ─

35．看護学生を対象とした慢性疾患患者支援のためのオンライン患者教育学習システムの効果
松本

1

岡

光寛 ，船橋美智代

2

病患者の自己管理の現状を文献研究にて明らかにし，自己管理への看護支援の考察を試みた．
【材料と方法】 データベースは医中誌 Web と PubMed を1

悦子 ，高橋さつき

用い，検索キーワードは「糖尿病-2 型」「COVID-19」，
，
「Pan-

1

（１

群馬大院・保・看護学）

demic」とし，2022 年 9 月 6 日までに発行された全てを文（２

医療専門学校水戸メディカルカレッジ）

献検索した．その中から，コロナ禍における成人 2 型糖尿【背景と目的】 本研究の目的は，オンラインで患者教育プ

病患者の自己管理の現状が記述された論文を抽出した．論

ログラム（EASE プログラム ）を学習できるシステムを看文を精読して当該記述箇所を抽出し，分析を行った．本研

護学生へ実施し，1）患者教育に関する知識，2）研究成果

究は文献研究であり，倫理的配慮には該当しない．

活用への認識，3）将来的な仕事に向ける意欲の効果指標を【結用いて，看護学生への効果を検証することである．

限で困難となったが，オンラインで医療受診を継続した患【方®

果】 17 編の論文を得た．医療機関の受診は外出制法】 研究デザインは単群の前後比較研究である．対者もいた．運動面では，外出制限により身体活動が減少し，

象者は A 専門学校看護学科の 2 年生．オンライン学習開始

特に有酸素運動の減少が指摘された．一方で，自宅で行え

前，オンライン学習終了 1ヶ月後の 2 時点に調査用紙を対る筋力トレーニングや日常生活での身体活動の増加が確認

面で配布し，
その場で回収した．対象者の特性は記述統計，された．食生活では，外出制限による食料の入手困難や間

1）患者教育に関する知識の変化は McNemar 検定，2）研食の増加が問題となった一方で，外食が減少し，野菜や果究成果活用への認識・3）将来的な仕事に向ける意欲の変化

物の摂取量が増加した．

は Wilcoxon の符号付検定を行い，有意水準は p＜．05 と【考察と結語】 コロナ禍の 2 型糖尿病患者の自己管理は，した．

外出制限下でもできることを見出し，工夫して対処・継続【倫理的配慮】 医療専門学校水戸メディカルカレッジのした患者もいた．ゆえに，看護師は必要に応じて利用可能

倫理委員会の承認を得た．
（試験番号：210012）

なオンライン受診に関する情報提供や，YouTube などの動果】 対象者は 35 名（男性 3 名女性 32 名）で，平均画媒体を活用した運動の紹介，入手可能な食材でバランス

年齢は 20.8 歳（最小 19 歳～最大 37 歳）であった．1）患のとれた簡単に作れるレシピの紹介を行う必要があると，者教育に関する知識のテストでは，項目全体で正解者数が考えられた．以上から，コロナ禍における成人 2 型糖尿病

有意に向上した（p＜.004）．2）研究成果活用への認識の尺

患者の自己管理支援には，オンラインサービスの活用，自【結度では項目全体で有意に向上した（p＜.001）．3）将来的な宅内で行える運動療法・食事療法の導入，受診・運動療

仕事に向ける意欲の尺度では項目全体で有意に向上した法・食事療法を継続するための工夫を紹介することが重要（p＜.001）．

であると，強調された．

【考察と結語】 本研究では，患者の行動変容への効果が証明されている患者教育方法である EASE プログラム® を学

37．Assessment of the Vasopressin in Patients
Undergoing Laparoscopic Myomectomy

ぶことができるオンライン学習システムを，看護学生を対象に使用した．その結果，1）患者教育に関する知識，2）

Amartuvshin Tumenjargal1,3,

研究成果活用への認識，
3）将来的な仕事に向ける意欲が有

Oyunchimeg Erdenee2,

意に向上した．このことは，看護学生が慢性疾患患者支援

Dolgormaa Gantumur4 andのための患者教育を学ぶ方法の一つとして，オンラインに

Munkhtsetseg Davaatseren1,3

よる患者教育学習システムを使用することは，3 つの効果

（１があることが示された．一施設で短期間の検証であること

Department of Gynecological Surgery,

Mongolia-Japan Teaching Hospital, MNUMS）

や，患者教育の学内実習の一環として実施したことから，（２

学習意欲の高い対象者が多いことが，全体として良い結果

Academic Research Department,

NCCD）をもたらした可能性も述べておく．

（３

なお，本研究は科学研究費（JP22K10864）の助成を受けDepartment of Obstetrics and gynecology,

MNUMS）（４て実施された．

Department of Hepatobiliary andPancreatic Surgery, Gunma University）
36．コロナ禍における成人２型糖尿病患者の自己管理の現
島廻【Background】 Uterine leiomyomas are the most common

type of pelvic tumors in women. There is lack of study

状と看護支援の考察

regarding usage of vasopressin in laparoscopic surgery in

花帆1，高橋さつき2（１

群馬大医・附属病院・看護部）

patients with leiomyomas in Mongolia.

（２

群馬大院・保・看護学）【Aim】 To evaluate clinical outcomes of the vasopressin in【背景と目的】 本研究は，
コロナ禍における成人 2 型糖尿laparoscopic myomectomy．

─ 34 ─

【Materials and Methods】 We retrospectively analyzed【Purpose】 To assess the eﬀectiveness and acceptability of

110 myoma patients treated with laparoscopic surgery in the

drugs for medical abortions, in addition to compare the out-

gynecological surgery department between January 2022 andcome of medical abortion for obese women and nonobese

January 2023. The operation records were evaluated. Also,

women.

we evaluated a safety of vasopressin in 45 patients undergoing【Methods】 Multi-centered, randomization clinical study.

laparoscopic myomectomy; 28 were treated without the use of

The study population is women of reproductive age (≥18

any vasoconstrictive agent (group1), and 17 were treated withyears) who had requested a medical termination of pregnancy

intraoperative intra-myometrial injection of dilute vasopressin

up to 9 weeks of gestation age. Women were divided into two(10 IU/100 mL normal saline) (group 2) compared in terms ofgroups based in body mass index: group (I) BMI greater thansize, number, and type of myomas ; estimated blood loss

30, group (II) BMI less than 30 compare clinical outcomes(EBL); procedure length.

and side effects. The data is analyzed using the STATA12【Results】 A total of 45/110 patients met our criteria. The

programm.

patients’mean age was 41±15.5 years (range, 29-52 years).

【Results】 A total 96 of 100 pregnant women were initially

The most common indication for surgery was pelvic pain intreated without severe complication. 4 patients were failed

27 patients (60%), infertility in 2 patients (4.5%), followed by

medical abortions due to bleeding or Lochia accumulation.

abnormal bleeding in 23 patients (52%). The size of mass

The mean age was 29.5 years old (range17-42) and 50% (n＝below 10 cm were in 35 (82%) and above 11 cm were 1050) were 25-33 years old. In our study 24% (n＝24) were nul-(23%) in 2 groups. The mean EBL in group I compared withliparous women, 76 (n＝76) were multiparous women with

272 ±171.8 mL in group II 318 ±141.8, respectively ( p

49% (n＝49) of them sought repeat abortion. There were 90%＜.001). Additionally, EBL was significantly lower in the( n ＝90 ) women with BMI less than 30 and 10 % ( n ＝10 )vasopressin group in all of the study’s subgroups of patients

women with BMI greater than 30. Women with BMI lessstratiﬁed according to the size and number of myomas. Pro-

than 30, and women with BMI greater than 30 had identicalcedure length did not diﬀer signiﬁcantly between the 2 groups

rates of surgical intervention, 83.5% and 70%, respectively (P(86.8±49.5 vs 110.6±49.4 minutes, p＝0.08), the mean hos-

＝0.65). The most common reported side effects (＞25%)

pital stay was 3.9±3.44 days in group I and 3.5±3.6 days inwere nausea, chills, vomiting, and diarrhea. Rare adverse

group II (p＝0.23).

reactions included dizziness, nausea, breast tenderness, rash,【Conclusion】 Laparoscopic myomectomy with vasopres-back pain, and fatigue, with no difference between the two

sin reduced the blood loss during surgery and likely togroups (P＞0.05).

decrease the procedure time.

【Conclusion】 Our result showed that more than 25% of

the medical drug abortion had side eﬀects. Comparing obese
and nonobese women, results and side eﬀects did not diﬀer

38．Medical Abortion Outcome in Obese Womensigniﬁcantly.

1

Khaliun Bayarsaikhan ,1,3Amartuvshin Tumenjargal ,Oyunchimeg Erdenee2,

39．Laparoscopic Cystectomy for the Treatment of4

Dolgormaa Gantumur andBenign Ovarian Cysts
1

Munkhtsetseg Davaatseren

Amartuvshin Tumenjargal1,3,（１

Oyunchimeg Erdenee2,

Department of Gynecological Surgery,

Mongolia-Japan Teaching Hospital, MNUMS）

Dolgormaa Gantumur4 and（２ Academic Research Department,

Munkhtsetseg Davaatseren1,3

NCCD）
（３

（１ Department of Gynecological Surgery,

Department of Obstetrics and Gynecology,

Mongolia-Japan Teaching Hospital, MNUMS）

MNUMS）（４（２ Academic Research Department, NCCD）

Department of Hepatobiliary and（３ Department of Obstetrics and Gynecology,

Pancreatic Surgery, Gunma University）

MNUMS）【Introduction】 Medical abortion represents an important（４

alternative to surgical methods for termination of early preg-

Department of Hepatobiliary andPancreatic Surgery, Gunma University）

nancy. Though, there are sufficient data on medical abor-【Background】 Ovarian cysts are the most common cause

tion’s quality, eﬃcacy, and safety in Mongolia, we do lack ofof pelvic masses in women around the world. Currently, thelocal research data.

laparoscopic approach in the existence of ovarian cysts
─ 35 ─

become a gold standard rather than conservative surgery.

transporter: ASBT）の機能を明らかにすることを目的とし【Aim】 To evaluate the outcomes of treatment with laparo-て研究を推進する．

scopic surgery in patients with benign ovarian cysts.

【材料と方法】 ヒト ASBT 発現解析：ヒト患者検体（正【Materials and Methods】 We retrospectively analyzed

常回腸上皮）から樹立したヒト回腸オルガノイドを用いて，

30 ovarian cyst patients treated with Laparoscopic surgery in

ASBT の遺伝子発現を RT-qPCR 法により確認した．

department of gynecological surgery, Mongolia-Japan Teach-

オルガノイド培養：マトリゲルに包埋したオルガノイドは，

ing Hospital, MNUMS, Mongolia between January 2022 andWnt3a，EGF，Noggin，R-spondin1（RSPO1），IGF1 やMarch 2023. The age, symptoms, ultrasonographic ﬁndings,

FGF2 などの成長因子，また TGFβ シグナルを抑制する低

operation records and follow-up times were evaluated using

分子化合物を含んだ培地で培養する．

SPSS20 program.

オルガノイド分化実験：上記のオルガノイド生育培地から【Results】 A total of 55 patients were initially treated with-

Wnt シグナルのアゴニストである Wnt3a，RSPO1 を除き，

out severe complications. The patients’mean age was 32±

さらにアンタゴニストである IWP-2 を添加して，4 日後の10.5 years (range, 15-73 years). The most common indication

オルガノイドから RNA を回収した．

for surgery was pelvic pain in 72.7% (n＝40) patients, fol-【結果】 初めに，ASBT が腸管上皮を構成するどの細胞

lowed by infertility in 7.3% (n＝4) patients with an averageに発現しているかを調べるためにヒト回腸オルガノイドを

infertility time of 7.6±2.3 years (range, 2-9 years) and abnor-

用いて遺伝子発現解析を行った．通常の生育培地で培養さmal menstrual cycle in 40% (n＝22) patients. The size ofれたオルガノイドは陰窩底部の細胞集団（未分化型）を再

ovarian cyst below 6 cm were in 58.2% (n＝32) and above

現する．この条件で培養したオルガノイドにおける ASBT

6 cm were 41.8% (n＝23) patients, respectively. The mostの発現を調べたところ，検出限界以下であった．次に，吸common laparoscopic cystectomy was cystadenoma in 45.5%

収上皮細胞へ分化誘導したオルガノイドにおける ASBT の(n＝25), followed by dermoid cyst in 10.1% (n＝5) and func-発現を確認したところ，優位に発現が確認された．この他

tional cyst in 27.2% (n＝15), patients by conﬁrmed histologi-にも共同研究者らが発見した胆汁酸受容体候補遺伝子の発cally. The hospitalization was 4.2±2.5 days (range, 2-9) and現も調べたところ，未分化型の細胞集団に高い発現を示す

all patients resumed normal menstruation after 21±19.2 days

遺伝子も発見した．

(12-86) during the follow-up.

【考察と結語】 我々が検索した限り，ヒト腸管組織におけ【Conclusion】 Our study results supported that laparo-

る ASBT の詳細な発現パターンは未だ報告されていない．

scopic cystectomy was a technically feasible and safe method

今回，オルガノイドの性質を活用することで，ヒトの ASBT

in the treatment of benign ovarian cysts, associated with shortや他の胆汁酸受容体候補遺伝子の発現パターンを観察する

hospitalization, minimal analgesic requirement, and a good

ことに成功した．胆汁酸受容体の種類によって，絨毛構造

cosmetic appearance.

や陰窩など発現場所が異なることが明らかになった．今後は，腸管上皮構造依存的に発現する胆汁酸受容体の生理機40．ヒト回腸由来オルガノイドを利用した胆汁酸トランス能を明らかにしていく予定である．

ポーター ASBT の発現解析
柳澤宏太1,2，齋藤貴之1，宮内栄治2

高島

優季3， 小林彰子3，佐々木伸雄2（１

群馬大院・保・生体情報検査科学）（２

群馬大・生調研・
粘膜エコシステム制御分野）（３

東京大院・農学生命科学研究科・
応用生命科学）【背景と目的】 胆汁酸は，食事として取り込まれた脂肪をミセル化し，体内に吸収を促進する働きがある．肝臓で合成された一次胆汁酸は腸管に放出され，腸内細菌の代謝により二次胆汁酸へと変換されて，回腸末端部で吸収され，再度肝臓に戻るといった腸肝循環が知られている．この回
腸末端での胆汁酸の吸収を担う胆汁酸受容体の存在が知られているが，その総数，発現パターン，機能について不明な点が多く残されている．本研究では，腸管管腔側で発現するヒト胆汁酸輸送体（apical sodium-dependent bile acid─ 36 ─