2024

No.712
Contents

7【保険者紹介】小坂町…………… 2
豊かな自然と鉱山のまち こさか【連合会TOPICS】………………… 4【あきたをヘルスアップ】……… 6
鹿角市市民部市民課国保医療班
主査 中西 星太朗さん
統計資料は
秋田 国保
ホームページから
https://www.akita-kokuhoren.or.jp（写真：小坂鉄道レールパーク）

検索【コクホ食堂】…………………… 8
今月のテーマは「地産地消」
公益社団法人 秋田県栄養士会

保にくい状況でした。

健事業の 生活習慣病を防ぐために取り組み 〜特定保健指導での取り組み〜［小坂町］さを 増していくものと 思われます。
第 期データヘルス計画を策 定するにあたって令 和年 度の現 状 分 析を 行ったところ、男性の平均余命が ・年であ り 、県の ・ 年 、国の（令和6年4月30日現在）

事業の取り組み

国

小坂町

歳以上の高齢者が ・9%を占めてい小 坂 町では 近 年 高 齢 化が進み 、保の進む高齢化と取り組み
安定した運営に向けてコロナ禍からは、特定保健指導の案内のみを発送して、健診結果はその初回 指 導の際に説 明しながらお渡しする方法に変更しました。対象者の希望する日時に合わせて、来所や訪問にて初回指導を実施しています。
健診結果を見ながら生活状況を確認 することで、対 象 者 自 身 が 生 活 習
慣改善の必要性に気づき、行動変容につながることが多くありました。その後、対象者の方に継続できそうな目標を立ててもらい、 週間後に連絡することを 伝えて、初 回 指 導を 終えます。
それから 週間後に電話をかけ、継続状態を確認して、「やっているよ。」、「日やって、あとやめた。」
といった、返答に応じて目標を見直したり、対象者の方へ必要な情報提供やアドバイスをしたりしています。

～歳が年齢構成ます。国 民 健 康 保 険においても 、団 塊の世代が属するのピークと なっており 、今 後この世 代が後 期 高 齢 者 医 療 制 度に移 行していくことで、医療費の変動や交付金の減年度に国民健康保少、特定健診受診率の低下等が見込まれています。令和

険税の税率改正を行いましたが、進行する高齢化等により、財政状況は厳し

か月間の支援の中で、数値の改善や目標の達成にまで及ばないことが多いですが、生活習慣病予防の意識づけになるような支 援にしたいと 思い、取日食塩摂取量測定り組んでおります。今年度からは特定健診項目に推定を追加しており、生活習慣の改善につなげたいと考えています。

直し、第3期計画を策定しましたが、気になるのは男性の健康寿命が短・ 年と比較して低いこと、
一方小坂町は、高血圧症の治療を受けている方が多く、生活習慣病の予防や重国保症化対策のに課題を感じていました。特
定健受診率が伸び悩む中でも、特定取診り組み健診を受けた方が健康であり続けられるためには特定保健指導での支援が重要であると感じ、支援方法の見直しや改善を行い、生活習慣の改善につながるような支援に取り組んでいます。

中 間 評 価では町 内の医 療 機 関にお願いして、血液検査を実施しています。
それに合わせ、血液検査の か月前には、対象者へ初回指導で立案した目標

70
5

当町では、マイナンバーカードの交付率が県内でも低い状況であり、で女 性 は 平 均 自 立 期 間 が ・の傾 向は特 定 健 診 受 診 率にも表れており 、男 性 ・1 %に対し女性 ・5%となっていました。
年度

新型コロナウイルス感染症による 受 診 控えがあった 令 和は、特定健診受診率が ・5%まで落ち込みましたが、令和 年度は・5 %と 回 復しつつあ り ます 。

まずは日 頃の体 調 を 確 認してもらい、ご 自 身の健 康について関 心を 持っていただくため、特 定 健 診の 受 診 率 向 上 を 目 指し 、各 種 保健事業に取り組んでいきたいと思います。

これまで特 定 保 健 指 導の対 象 者には、健診結果通知に特定保健指導の案内を同封し日時を指定して参加していただきました。そのため、案 内が見 落に取り組んでもらう機会として、「応援4475
メリット等をPRしているところです。
また、第2期データヘルス計画を見年と、県の ・ 年、国の ・ 年
41

められています。

852

小坂町

されなくなり、マイナ保険証又は資格確認書になるなど、医療DXが進

76

4

84

174

［国保の概況］
国民健康保険については、本年12月2日から現行の保険証が発行80より高いことが分かりました。
こ9332
表紙写真…康楽館通りを走るトロッコ／小坂鉄道レールパークの「寝台列車あけぼの」や「トロッコ」。特別なイベントの際は、隣接する康楽館通りを運行することもあります。

3けん

8365

実施し、被保険者の健康維持増進、医療費の適正化を推進します。

古澤 健 氏く特定健診受診率が低い傾向にあることです。計画的に各種事業を
ふるさわ

14

3

7

総世帯数…… 2,234世帯
総人口………… 4,502人
国保世帯数……… 651世帯
国保加入割合…… 19.8%
収納率（令和4年度決算）
・現年課税分… … 99.4%
・滞納繰越分… … 24.6%
小坂町 町民課長

281 7413

受診率向上、健康寿命の延伸を一言

32レター」を送付しています。

からの管課長

国保主とされてしまったり、必要性を感じてもらえなかったりと 、参 加につながり保健指導の様子

介

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保健対策シリーズ
No.393

小坂町は秋田県の北東端に位置して青森県と境を接し、豊かな自然に包まれた十和田湖の西部を有しています。古くから豊富な鉱山資源に恵まれ、近世から近代を経て数多くの鉱山が開発されました。明治末期から鉱山の耐煙植物としてニセアカシアの植林が進められ、今では、その花から採れる蜂蜜が町の名産品となっています。
かつて鉱産物を運ぶために敷設された鉄道の遺構は、小坂鉄道レールパークに生まれ変わり、鉄道ファンをはじめ多くの観光客が訪れています。
1

保険者紹

豊かな自然と鉱山のまち こさか

TOPICS

連 合 会行事予定

TOPICSTOPICS

7月

1日 第1回保健事業支援・評価委員会
10日 第2回理事会
18日 柔整審査会
20日 審査委員会（22、23、24、25日）
22日 第138回通常総会
23日

第2回保健事業支援・評価委員会／
診療報酬再審査部会

24日 審査専門部会
25日 審査小委員会／合同研究会
26日 介護給付費等審査委員会【国保・後期高齢者ヘルスサポート事業研修会】

TOPICS

15日 柔整審査会

22日 審査委員会（23、24、26、27日）
23日 診療報酬再審査部会
26日 審査専門部会
審査小委員会／合同研究会／
27日
介護給付費等審査委員会
29日 鍼灸等審査会

9月7日

秋田県国保診療施設協議会総会及び研修会（ミニ学会）

18日 審査委員会（19、20、21、24日）
19日 柔整審査会／診療報酬再審査部会
20日 審査専門部会
24日 審査小委員会／合同研究会
26日

鍼灸等審査会／
介護給付費等審査委員会

TOPICS

国保事業の安定運営に向けて

本会は5月14日（火）、保険者等を対象に令和6年度国保・後期高齢者ヘルスサポート事業研修会を67名出席のもとWeb会議形式にて開催した。
S

TOPIC

保健事業支援・評価委員会佐々木委員長による委員会の実施状況についての情報提供の後、青森大学社会学部竹林客員教授による「ナッジで受診へ動かす」と題した講演が行われた。

PICS
ナッジ理論を用いた勧奨の説明のほか、講演の後半では出席保険者等が作成した初回勧奨通TO知の添削指導をいただいた。

出席者からは、「添削結果が目から鱗だった」
等の声が寄せられた。
委員会としても、担当者間のTOPICS情報交換の場を提供するなど、特定健診受診率向上に向けた支援を継続していきたい。

TOPICS 【秋田県国民健康保険運営協議会連絡会通常総会並びに合同研修会】
STOPIC
令和6年度秋田県国民健康保険運営協議会連絡会通常総会並びに国民健康保険運営協議会会長・国保主管課長合同研

修会が5月30日
PICS （木）、市町村会館大会議室において各市町村TO

国保運営協議会会長12名、国保主管課長22名の出席のもと開町 村の統 一 指 針としたが、令和8年度には 中 間 見 直しを予定していることか催された。

ら、進行の中でお気実機操作交え、システムの理解深める

康保険運営協議会連絡会木村会長がご意見をいただきた【特定健診等データ管理システム操作研修会及びKDBシステム操作等研修会】「国民健康保険を取り巻く状況は、今後本会は新任担当者を対象として、4月30日
（火）
、5月1日
（水）の2日間にわたって、国保連合会大る。
この状況のなか、国保事業の運営方

TOPICS

29日 鍼灸等審査会

8月

TO
O PP I I CCS S
T

特定健診受診率向上を目指して

TOPICS

会議室において保険者等から37名出席のもと特定健診等データ管理システム操作研修会を開催した。

TOPICS

特定健診等データ管理に関する業務について説明の後、共同処理メニューの操作方法についOPICS

T
開会にあたり主催者の秋田県国民健づきの点があれば、い。」と述べた。

挨拶に立ち、国保の構造的課題に触れ、議事では、事務局より議案説明を行い、慎重な審議の結果、すべて原案のとおり可決された。
（議案等については本会ホームも厳しい財政運営が続くものと見込まれページに掲載しています。）

また、総会終了後に開催された国民健康保険運営協議会会

針に携わる我々国保運営協議会の果たすべき役割は重要となる。都道府県による財政運営のもと、国保事業がより円滑挨拶に立つ木村会長て、実機の操作を交えながら研修を行ったほか、システム改修による変更点や法定報告に係る作に推進できるよう、きめ細かな事業の実施を担い、調査・研究、情また、6月3日（月）～5日（水）の3日間にわたり、国保連合会大会議室において新任担当者や続いて来賓の秋田県健康福祉部健ICSTOP業について説明を行った。

報の共有及び要望の取り纏めに努めていきたい。」と述べた。

して、保険者等から47名出席のもとKDBシスPICSTOKDBシステムの操作機会が少ない担当者を対象と康づくり推進課国保医療室浅野室長がKDBシステムの基礎的な内容を中心に説明を行ったほか、事業の企画から評価という一連の県国民健康保険運営方針が、令和11年テム操作等研修会を開催した。

挨拶に立ち、「3月に策定した第3期秋田OPICST流れをシステム化した介入支援管理機能について、実機を用いた実習を行った。

度末までを対象期間として開始されたとTOPICS連合会からのお知らせ

令和6年度秋田県国民健康保険団体連合会職員採用試験を実施します◎申込書受付期間：令和6年8月1日（木）から8月26日（月）まで

詳しくは本会ホームページをご覧いただくか、本会総務課にお問い合わせください。

長・国保主管課長合同研修会では、国民健康保険中央会池田常務理事が「国保をめぐる諸情勢について」と題し、市町村国保の現状と国保改革、国保を取り巻く最近の動き、マイナ保険証と医療DX等について、リモートによる講演を行った。

ころである。保険料水準の統一と医療費適正化に向けた取組の推進を県及び市

TOPICS

挨拶に立つ浅野室長

池田常務理事による講演

TOPICS

保険者事務の効率化のために

TOPICS【介護保険担当者研修会】◎受験資格：令和7年3月に4年制大学卒業見込みの者または大学卒業後3年以内の者◎試験日程：第1次試験 令和6年9月7日（土） 第2次試験 令和6年10月下旬以降

議案説明の様子

本会は4月19日（金）、市町村会館大会議室において保険者TOPICSステムにおける本会とのデータの送受信について説明が行われ

県長寿社会課介護保険チーム藤原チーム
リーダーによる介護保OPICS

照やエラー訂正票の作成・送信といった操作の説明が行われ、等から28名出席のもと介護保険担当者研修会を開催した。秋田

T

険に係る情勢報告に続いて、本会から令和6年度介護報酬改定の主な事項や受給者台帳整備の概要等の説明を行った。
そのたほか、受給者エラー管理システムについては、エラーリスト参出席者は機能や操作についての理解を深めた。

後、OEC株式会社による実機操作を含めた保険者支援システム等の操作実習が行われた。

システム操作実習では、受給者異動情報の外部作成データや給付実績等の審査結果と共同処理に関する情報の取得、審査支払・給付系共同処理のデータ作成といった、保険者支援シ連合会行事についてはHPをご覧ください

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システムの操作実習

www.akita-kokuhoren.or.jp

4服薬状況のお知らせには、処方されている薬の一覧、受診し た 医 療 機 関 や 処 方 を 受 け た 薬 局、問 題 が 生 じている部分の検査値や薬品名が記載されており、かかりつけの医 師・薬 剤 師 が見れ ばすぐに把 握できるよう な内 容になっています。通知を受け取った対象者に内容を確認いただいた後、送付物一式を薬局や医療機関に持参してもらい、適正服薬相談や指導を受けてもらう流れとなっています。
相談を受けた薬局や医療機関には、効果測定用返信ハガキに相談対応した内容を記載して市民課宛てに返信してもらいます。その返信ハガキを受託事業者へ提供して、結果の取りまとめ及び事業効果を検証するまでが事
令和５年度の実 施において は 、ア ウ ト
カム指標として「 保 健 指 導動が改善したまで医療機関（病院・薬局）宛てに送付して、ス

内容の説明と協力をお願いする旨の通知を、市から薬剤師 会と市 内ムーズに対応いただけるように配慮しました。

服薬を見直すきっかけに相談期間終了後は、返信ハガキの回答分析や相談期間前後のレセプトを比較して、受託事業者とともに効果検効果測定用ハガキの返信率自体は ％（ 名中 名）と証を行いました。
なり、一般的なアンケートの返信率が ％程度であること

ポリファーマシー対策を国保へ
令和４年度に秋田県後期高齢者医療広域連合が実施したポリファーマシー対策は、県内４市町村を対象にモデル事業として実施されましたが、鹿角市も参加しました。その際、有害事象の発生リスクがある方を多数確認しました。このことから、国保被保険者においても同様に重 複・多 剤 服 薬による一定のリスクを 抱 えている 方 が念に加えて、令和５年度の市町村国保ヘルスアップ事業いるのではないかと疑念が浮かび上がりました。
この疑が新設されたことも追い風となり、国保被保険者へのポの概要において、「重複・多剤服薬者に対する保健指導」

況を適正に保つことで、医療費の削減に繋げることが主リファーマシー対策に取り組むことにしました。服薬状たる目的の一つでありますが、「自分の服薬状況が市に把 握 されている 」と、被 保 険 者へ意 識 づけることによるこの取り組みは保健師の訪問が必要になりますが、マ牽制効果も期待できるのではと考えました。

のみで完結できるという点も対象者を拡大した大きなンパワーを業者に委託することにより、担当課の市民課理由の一つでした。始めたばかりの事業ではありますが、市町村国保としてポリファーマシー対策に取り組むのは県内初ということもありますので、ご紹介します。

医療機関との協力体制を事 業のはじめに、被 保 険 者の 服 薬 行 動 や 投 薬 内 容における問題点や潜在的なリスクとして、①傷病禁忌、②併用禁忌、③同一成分、④同種同効、⑤漫然投与の５点をピックアップすることにしました。受託事業者がKDBデータを 基に先 程の５つの問 題 点に着 眼し た 分 析を 行い、事業対象者の候補を抽出します。抽出された候補者優先的に選定して通知対象者を決定しました。の 中 から、特に 早 急 な 指 導 が 必 要 と 思 われる 対 象 者 を通 知 対象 者には、案内 文 書・服薬 状 況のお知らせ・効名）に改善が確認され、果測定用返信ハガキの３点を受託事業者が送付します。

認しました。結果は、 ・ ％（％としましたが ％の達成率となり、全体的に初年度として先述したアウトカム指標についても、目標値を牽制効果は少なからずあったと考えています。

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はいいスタートになったのではないかと思います。

新たな視点も含めて令和５年度は当初計画から事業開始時期が後ろ倒しとなり、通知送付後の検証期間が２か月しか取れません
を長くすることで、より正確な分析に近づきますので、でした。薬剤数の減少が一時的なものではないか等、期間今年度以降は開始時期を早めて効果検証の精度をより後期高齢者医療広域連合では同様のポリファーマシー高めていきたいと思います。
対策を行う際に、本通知の前の事前通知と返信ハガキの師へ自身の服薬状況を相談できる良いきっかけとなり、局や医療機関の方々からもこの事業についてポジティブでし た 。事 業 効 果 を 上 げる ために 有 効 と 思 われ ますの返送が無い対象者へのリマインドを行っているとのこと

検 証 結 果の 内 容です が、通 知 対 象 者の う ち 多 剤 条 件で、今後の計画に組み込んでいくことも検討していきた
ハガキのアンケート内容については、令和５年度では、いと考えています。
お薬手帳を複数所持することによる重複処方の可能性～数の人は１冊にまとめていましたので、別の観点から被を考慮して、所持数を調査する設問にしましたが、大多れている長期処方においても、該当者 名のうち ・ ％名 ）が 改 善 さ れていまし た 。医 療 費 適 正 化の 観 点で名については、は、削減薬剤費が試算値で 千円と見込まれました。

（

効果測定用ハガキの返信が無かった

通知送付前後のレセプトを直接比較して改善状況を確も本事業に力を入れていきたいと思います。

ることもあり、改善案や検討事項を考慮しながら、今後国の努 力 支 援 制 度の配 点も 昨 年 度より 高 く なっていればと考えています。の他課との連携や保健師の個別的な指導等へ繋げられがったという事もありましたので、すこやか子育て課等師から指導すべきではないかと思われる方が浮かび上

そ の ほ か 、本 事 業 を 進 めてい た と こ ろ 、個 別 に 保 健です。

分からは「リフィル処方箋」に関する設問へ変更する予定

保険者の健康状態の改善へ繋げるべく、令和６年度実施

で、 ・ ％でした。他には、一般的に改善されにくいとさる と、最 も 改 善の 割 合 が 大 き かったのは歳の 方

減 少し た 場 合を「 改 善 」と設 定し たところ、 ・ ％（に該 当し た

名の う ち、通 知 時の 薬 剤 数 から １剤 以 上

もに、ご協力いただくことができました。

な声が寄せられており、事業内容をご理解いただくとと多くの方に足を運んでもらえたものと思います。
また、薬と比較すると、本通知が対象者の方にとって、気軽に薬剤5名）が達成していました。年齢別に改善者の割合を調べ69により服薬行％に設定し／

1028

略歴
平成23年 入庁 産業部農林課
平成28年 市民部税務課
令和4年
市民部市民課国保医療班

7

方 の 割 合 」を対象者を 名ま し た 。通 知／ に案内に絞り込み、年を送付して翌等へ相 談に行に医療機関くようにお願
いし まし た 。

34

〜国保被保険者へ視野を広げて〜

50

76423

業の概要です。

通知発送︵委託︶
医療費削減

せわ合供い
問 報提情宛て通知の送

ま た 、対 象 者
付 前 に 、事 業

200

3760

ろ う

な か に し しょう た67

事業におけるやり取りの様子

ポリファーマシー対策における取組と分析
144

相談

10 2593

中西星太朗さん20031949

鹿角市市民部市民課国保医療班 主査

10事
前ア
依ン
頼ケ・
情ート
報に共よ有る報
告25

この方にお話をうかがいました

10183

シリーズ
企画
医療機関等
適正処方

被保険者

305
11

1

薬を複数または長期間飲むことで起こる有害事象を防止する地域連携体制を構築
データ提供・指示

53

民部
鹿角市市
市民課

このコーナーでは、保険者で力を入れて取り組まれている保健事業について、担当者の方の生の声をお聞きします。
保健事業をとりまく環境が大きく変化していく中で、各保険者の保健事業の取組について情報提供し、保険者の各事業に資することを目的としたコーナーです。
地域医療との連携
鹿角市
調査分析・通知作成・報告

受託事業者

22

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しく
味美 リー
ロ
低カ】

【協力団法人
公益社会
栄養士
秋田県

2024年7月 No.712

今月のテーマ

地産地消秋田県産枝豆のキッシュ風
1人分の栄養量◎エネルギー：114kcal ◎たんぱく質：8.3g◎脂質：5.3g ◎炭水化物：8.0g ◎食塩相当量：0.5g

RECIPERECIPE【材料２人分】・枝豆（さやつき）…… 80g・ミックスビーンズ…… 30g
・玉ねぎ… ………… 25g
・赤パプリカ………… 20g
・卵… ……………… 1個・無調整豆乳… … 50ml
・顆粒コンソメ………… 小さじ1/2 A・粗びきこしょう… … 少々
・サラダ油（容器に塗る用）…
……………… 適宜❶ 沸騰したお湯で枝豆を3分ゆで、さやから豆をとり出します。
❷ 玉ねぎはみじん切り、赤パプリカは角切りにします。
❸ ボウルに卵を割り入れて溶きほぐし、Aと玉ねぎ、枝豆、ミックスビーンズ、赤パプリカを半分ずつ加えて混ぜ合わせます。
❹ 耐熱皿に薄くサラダ油を塗り③を入れ、500Wの電子レンジで5分加熱します。
❺ 残りの具材をちらし温めておいたオーブントースターに入れ、10～15分焼きます。
（途中で焦げそうな場合はアルミホイルをかぶせて焼きます。）
さんの栄養士イント
ワンポイス
アドバ

秋田県産枝豆の甘みの秘訣は、夏の昼夜の気温差にあります。
今回は豆乳を使用して枝豆の風味をいかしたキッシュにしました。
枝豆はたんぱく質やビタミンが豊富なため栄養が偏りがちな夏にお勧めのレシピです。
秋田県栄養士会
管理栄養士

令和6年7月15日発行◎発行者編集者 工藤  学

発行所 秋田県国民健康保険団体連合会

地域活動職域事業部

ほりえちなつ堀 江 知 夏さん

〒010-0951 秋田市山王四丁目2-3  TEL 018-862-6864

印刷所 秋田活版印刷株式会社 〒011-0901 秋田県秋田市寺内字三千刈110-1