大阪薬業健康保険組合

け ん ぽ だ よ り
2021 新年 号 Vol.279

新年のご挨拶
■ 大阪薬業健康保険組合ではこんな保険給付を行っています■ 家族にうつさない！
感染症にかかったときに守る8つのルール■ 令和3年3月以降交付の健康保険証に、「枝番」が追加されます■『ジェネリック（後発）医薬品の差額通知』を始めます■ 短時間労働者に対する健康保険の適用が拡大されます■ 医療費のお知らせをお送りします■ 2020年度版『健康スコアリングレポート』から見る当組合の健康課題■ 2021年春開設予定
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ご家庭にお持ち帰りになって、ご家族みなさまの健康増進にお役立てください新 年 のご 挨 拶
大阪薬業健康保険組合
理事長

柳原 良一

新年あけましておめでとうございます。
被保険者ならびにご家族のみなさまにおかれましては、すこやかに新年を迎えられたこととお慶び申し上げます。また、当健康保険組合の事業運営につきまして、平素より多大なるご理解とご協力を賜り、心から御礼申し上げます。
昨年2020年は、国内外で感染が拡大している新型コロナウイルスによって、生活環境の変化を求められる一年となりました。日常生活に新しい生活様式を取り入れるなどの社会変化に合わせ、政府の「骨太方針2020」においては医療・介護分野でのオンライン化の推進や、
データヘルス計画と重症化予防の推進を行う方針が示されました。日々変わる情勢に、「健康に生活する」ことの大切さを改めて実感されている方は多いと存じます。
健康で安心できる暮らしを保障する国民皆保険制度は、わずかな負担で必要な医療が確実に受けることができる大切な制度です。しかし、この制度の支え手の中核を担う健康保険組合の財政状況は、今般のコロナ禍によって、企業業績の悪化による賃金・賞与の減少とそれに伴う保険料収入の急減などにより、非常に厳しくなるものと危惧されます。さらに、団塊の世代が後期高齢者に移行し始める2022年からの高齢者医療の急増と、それに伴う医療保険財政の悪化による「2022年危機」がコロナ禍により早まることが予想されており、これまでにない危機的局面を迎えています。
こうした状況を受け政府は、全世代型社会保障検討会議において「一定所得以上の後期
高齢者の医療費窓口負担を2割へ引き上げ」など、現役世代の負担軽減となる内容を示しました。
また、健康保険組合の全国的な連合組織である健康保険組合連合会では、国民皆保険を維持するため、真に現役世代の負担軽減につながる制度設計と、財政が逼迫した健康保険組合の財政支援を求めています。
健康保険組合を取り巻く環境は年々厳しい状況になっていますが、当健康保険組合は、加入員のみなさまに人生100年時代を安心してすこやかにお過ごしいただくために、これからも社会の変化に対応しつつ、健康経営をはじめとしたコラボヘルスの推進ならびに重症化予防のための保健事業を効果的に進め、健康づくりに取り組んでまいります。みなさまにおかれましては、
引き続き体調にご留意され、健康の維持・増進に努めていただくとともに、健診などの事業を積極的に活用され、ご自身とご家族の健康を守ることを通じて、医療費の節減にご協力をお願いいたします。
結びに、一日も早く平穏な日々が戻りますよう心よりお祈り申し上げ、新年のご挨拶とさせていただきます。

けんぽだより No.279

大阪薬業健康保険組合ではこんな保険給付を行っています
法定給付と付加給付

現物給付と現金給付

保険給付の種類には、法定給付と付加給付があります。法定給付は健康保険法に定められた給付で、全国
どの健康保険組合でも同様の給付が行われます。
付加給付は各健康保険組合が法定給付に上乗せして行う給付で、健康保険組合によって内容が異なります。

保険給付を行う方法には、現物給付と現金給付があります。現物給付は病気やけがを治すために提供される医療行為のことです。現金給付は療養にかかった費用をはじめ現金で支給される給付のことです。
当組合オリジナルの給付

法定給付（健康保険組合・共通）
給付の種類

付加給付

給付内容（被保険者・被扶養者）

療養の給付
家族療養費

保険適用分の医療費の7割
小学校入学前の場合 8割
70〜74歳の場合 一般および低所得者 8割
現役並み所得者
7割

保険外併用療養費

保険外の療養を併用したとき、健康保険の枠内は上記と同じ

療養費
家族療養費

やむを得ず立て替え払いした場合や治療用装具を作成した場合など、後で健康保険組合に請求すれば、一定基準内で払い戻しされる

高額療養費
家族高額療養費
病気やけがを 合算高額療養費したとき

高額介護合算療養費

自己負担限度額（1カ月）を超えた額●標準報酬月額の所得区分（医療費－842,000円）
×1％
83万円以上 ：252,600円＋
53〜79万円 ：167,400円＋（医療費－558,000円）
×1％
28〜50万円 ：80,100円＋（医療費－267,000円）
×1％
26万円以下 ：57,600円※低所得者の自己負担額は35,400円。
※直近12カ月間に3カ月以上高額療養費に該当した場合は、4カ月目からは自己負担限度額が低額になります。
※70〜74歳の自己負担限度額は異なります。
1年間に医療と介護にかかった自己負担の合計額が限度額を超えたとき、その超えた額を医療、介護の比率に応じて按分した額

訪問看護療養費
看護費用の7割
家族訪問看護療養費 ※小学校入学前・70〜74歳の給付割合は療養の給付と同様。
入院時食事療養費一部負担還元金（被保険者のみ）
下表のとおり。

訪問看護療養付加金（被保険者のみ）
下表のとおり。

1日3食を限度に1食460円を超えた額※低所得者には負担軽減措置あり。

65歳以上の人が療養病床に入院したとき、食費として1日3食
入院時生活療養費 を限度に1食あたり460円を超えた額、居住費として1日370円を超えた額 ※低所得者には負担軽減措置あり。
移送費・家族移送費 基準内であればかかった費用の全額
病気やけがで 傷病手当金
働けないとき （被保険者のみ）

休業1日につき［直近12カ月間の標準報酬月額平均額の30分の1］の3分の2相当額●支払期間：欠勤4日目から最大1年6カ月間

出産手当金（被保険者のみ）

休業1日につき［直近12カ月間の標準報酬月額平均額の30分の1］の3分の2相当額●支給期間：出産日以前42日（多胎の場合は98日。出産予定日が遅れた期間も支給）、出産の日後56日間出産したとき死亡したとき

傷病手当金付加金

1日につき［直近12カ月間の標準
報酬月額平均額の30分の1］の10％（資格喪失後の支給なし）

1児につき420,000円
出産育児一時金※妊娠22週未満の出産の場合や、産科医療補償制度に未加入
家族出産育児一時金の分娩機関で出産した場合は404,000円。
埋葬料（費）
家族埋葬料

所得区分ごとの一部負担還元金・
訪問看護療養費付加金

埋葬料付加金家族埋葬料付加金

10,000円（埋葬費の場合は支給なし）

50,000円
標準報酬月額の所得区分
83 万円以上
53 〜 79 万円
28 〜 50 万円
26 万円以下
低所得者（住民税非課税）

お問い合わせ先：現金給付課 ☎06-6941-5005

一部負担還元金・訪問看護療養費付加金
窓口負担額－高額療養費－ 80,000 円
窓口負担額－高額療養費－ 50,000 円
窓口負担額－高額療養費－ 30,000 円
窓口負担額－高額療養費－ 20,000 円
窓口負担額－高額療養費－ 20,000 円

神戸支部☎078-221-6100

京都支部 ☎075-801-2905
No.279 けんぽだより

健康保険被扶養者現況届のご提出ありがとうございました
監督局の指導に基づき、年に１回の被扶 養 者の現況確認を行いました。
業務多忙な時期にもかかわらずご協力いただいたみなさまに御礼申し上げます。
今後も適正な被扶養者認定にご協力くださいますようお願いいたします。

家族が被扶養者の資格を 喪 失 したら、忘れずに 届 出 を！
今回の調査の結果、すでに就職していた方や収入が超過しているにもかかわらず、削除の届出をされていないケースが多数見受けられました。
奥さまやお子さまが就職した、パート収入が認定基準を超えたなどの場合は、被扶養者の資格を喪失します。健保組合に5日以内に「被扶養者異動届」の提出と保険証の返納をお願いいたします。

公 示
任意継続被保険者の令和3年度標準報酬月額上限について
任意継続被保険者の保険料や保険給付などの算定の基礎となる標準報酬月額の上限は健康保険法の規定に基づき下記のとおりとなります。

上限標準報酬月額

380,000円

令和2年9月30日における全被保険者の標準報酬月額の平均額※退職時の標準報酬月額が上の額を下回るときは、退職時の標準報酬月額が適用されます。

■令和2年10月 事業状況

保険給付１人あたり額には、前期高齢者納付金等を含む
都

合計/全体

数

（件）

大

626

92

69

787

男

57,839

7,822

5,043

70,704

被 保 険 者 数 （人）女25,902

3,044

2,415

31,361

事

業

所

阪

神

戸

京

計

83,741

10,866

7,458

102,065

男

414,988416,280

364,499

411,530

女

281,350

280,310

235,908

277,750

計

373,652

378,189

322,859

370,424

保 険 給 付 １ 人 あ た り 額（ 円 ）34,75035,17230,02634,449

0.83

0.91

0.77

0.84

平 均 報 酬 月 額 （円）扶

けんぽだより No.279

養率令和3年3月以降交付の 健康保険証に、「枝番」が追加されます
令和3年3月のオンライン資格確認システム 導入に伴い、個人単位の識別が必要になるため、令和3年3月
1日以降交付分（新規取得、扶養追加、再発行など）からの健康保険証には、「枝番」（個人を識別する2桁の番号）が追加されます。
※

なお、現在お手持ちの2桁の枝番のない健康保険証はそのままお使いいただけますので、ご安心ください！！

本人（被保険者） 令和3年4月1日交付
記号 153 番号「枝番」追加のポイント
本人の 番 号は「00」、家 族の 番 号は令 和2年9月時点で加入している人は生年月日順、それ「01」、「02」…となります。
以降は登録順、

1（枝番） 00

氏 名
生 年 月 日資格取得年月日薬業 太郎
昭和５５年 ５月６日
平成２９年 ６月１日

性別 男

事業所所在地
事業所名称

大阪市中央区内平野町３－２－５
大阪薬業健康保険組合

見本＜健康保険証裏面の変更はありません＞※オンライン資格確認システムとは？
医療機関などで健康保険組合の加入資格がオンラインで確認できるしくみです。
各人のマイナンバーと健康保険の加入資格がリンクして一元管理されるため、現在お手持ちの健康保険証に加えて1マイナンバーカードでも医療機関などで受診できるようになります。
また、加入者にとっても、2自身の医療費が確認できる、3薬の服用の重複を防ぐ、4健診結果を経年で把握できるなどのメリットがある制度が始まる予定です。
（1〜4については、マイナポータルへの手続きが必要となります。）
なお、健康保険組合に届出済のマイナンバー（ご本人・家族）に誤りがあると、オンライン資格確認システムへの正しい登録ができませんので、マイナンバーの誤りや変更がある場合は、事業主を通して、すみやかに届出いただきますようお願いします。

短時間労働者に対する健康保険の適用が 拡大されます＜令和4年10月・令和6年10月実施＞
通常の労働者の所定労働時間または所定労働日数が4分の3未満で週20時間以上働く、下記「短時間労働者」に係る厚生年金保険や健康保険（社会保険）の適用条件が段階的に適用拡大されます。
現在（平成28年10月から）❶週の所定労働時間が20時間以上❷雇用期間が1年以上見込まれる❸賃金の月額が8.8万円以上❹学生でないこと❺被保険者数が常時501人以上の企業に勤めている

令和4年10月から❶変更なし❷2カ月以上❸変更なし❹変更なし❺101人以上

令和6年10月から❶変更なし❷2カ月以上❸変更なし❹変更なし❺51人以上※なお、❶～❹の要件を満たし、❺の被保険者数未満の企業に勤めている「短時間労働者」の方は、書面により労使で合意すれば、企業単位で社会保険に加入できます。
お問い合わせ先：適用課 ☎06-6941-5004

神戸支部 ☎078-221-6100

京都支部 ☎075-801-2905
No.279 けんぽだより「 健康スコアリングレポート」

2020年度版

厚生労働省から「健康スコアリングレポート」が届きました。当組合では、顔マークの見方

全健保組合平均を100とした際の各組合の相対値を

中央値と
同程度

良好

不良

総合

特定健診・特定保健指導

組合順位

全組合順位

156位/254組合
912位/1,368組合

特定健診の実施率
1ランクUPまで
1ランクUPまで あと 1,429人
（＊1）

（％）
100

■当組合（被保険者）■当組合（被扶養者）

92.6■当組合（加入者全体）■総合組合平均（加入者全体）

92.3

80

91.1

目標値：85％75.0 73.8

72.9 73.6

72.3 71.4

前年度より加入者全体の実施率は上昇しましたが、被扶養者の実施率の低さが大きな課題となって
います。

60
40

各種健康診断をまだ受診されていない方は年度末までに必ず受診してください。

36.0

31.3

30.6

20
0

2016（101）

特定健診の
実施率
当組合

2017（99）

2018（102）

2016

2017

2018

❶現在の身体の状態を確認することができる

72.3％

72.9％

75.0％

❷経年で受けることで健康管理がしやすくなる

135位/253組合 134位/254組合 126位/254組合

総合組合平均健康診断受診のメリット

71.4％

73.6％

❸重篤な病気になる前に病気の芽を摘むことができる

73.8％

特定保健指導の実施率
1ランクUPまで
1ランクUPまで あと

82人

（＊1）

■当組合（被保険者）■当組合（被扶養者）

（％）
100

■当組合（加入者全体）■総合組合平均（加入者全体）

特定保健指導は、被保険者・被扶養者ともに実施率が低くなっており、目標値の30％と20％以上の差があります。

80
60
40
20
0

目標値：30％

7.9

2.6

7.5 10.5

7.6

2016（72）

特定保健指導の
実施率
当組合

0.8

7.2

12.0

2017（60）

9.9 6.2 9.6

14.8

2018（65）

特定保健指導は、特定健診の結果から生活習慣病の

2016

2017

2018

リスクが高い方に向けて専門家が発症予防をサポート

7.5％

7.2％

9.6％

するものです。原因となっている生活習慣を改善して、

122位/253組合 140位/254組合 162位/254組合

総合組合平均

10.5％

12.0％

発症前に病気を予防することを目的にしています。

14.8％※目標値は、第3期（2018〜2023年度）特定健康診査等実施計画期間における保険者種別目標。
※順位は、保険者種別（単一・総合）目標の達成率の高い順にランキング。

けんぽだより No.279

逃していませんか？
将来の大病を予防する機会を※（ ）内の数値は、総合組合平均を100とした際の当組合の相対値。
（＊1）“ランクUP”

は、5段階評価のランクを1つ上げるための目安（実施人数）を記載

から見る当組合の 健 康 課 題
みなさんの生活習慣病予防や健康づくりの取り組みに活用していきます。
高い順に5等分し、「良好」から「不良当組合の健康状況」の5段階で表記しています。

生活習慣病リスク保有者の割合

健 康 状 況＊数値が高いほど、良好な状態

肥満（99）

150［全組合平均：100］

125

血糖
（110）

リスク

良好

肥満リスク

2015

中央値と
同程度

2016

不良

2017

血圧リスク
肝機能リスク100

血圧（100）

75

脂質リスク

50

血糖リスク
※ 2018 年度に特定健診を受診した方のみのデータを集計。

（103）
脂質

肝機能（97）
当組合

全組合平均

当組合の生活習慣

適正な生活習慣を有する方の割合

生 活 習 慣＊数値が高いほど、良好な状態

喫煙（102） ［全組合平均：100］

150
125

（93）
睡眠

リスク

良好

喫煙習慣リスク

2015

中央値と
同程度

2016

不良

2017

運動習慣リスク
食事習慣リスク100

運動（94）

75

飲酒習慣リスク50

睡眠習慣リスク※2018 年度に特定健診を受診した方のみのデータを集計。

（99）
飲酒

食事（104）
当組合※生活習慣データについては、一部任意項目であるため、保険者が保有しているデータのみで構成。

全組合平均※健康スコアリングレポートとは各健保組合の加入者の健康状態や予防・健康づくりへの取り組み状況について、他の健保組合と比較したデータを見える化したものであり、企業と健保組合が従業員等の予防・健康づくりに向けた連携を深めるためのコミュニケーションツールです。

No.279 けんぽだより

ルール

1

ルール

2

部屋を分ける

世話をする人は1人

患者は家族とは別室で療養、共有スペースの使用は看病や体調の確認、食事を運ぶなど身の回りの世話

最小限にし、食事も別室でとります。個室がなけれをする人は感染のリスクが高いので、できるだけば、ほかの家族との距離を保つ、カーテンで仕切る、１人に限定します。ただし、持病（心臓や肺の病気、寝るときに頭の位置を互い違いにするなどの工夫を糖尿病など）のある人、免疫力の低下した人、妊婦しましょう。

は避けましょう。

ルール

5

ルール

6

日中は換気を

共用部分は消毒をする

日中は、定期的に窓を開け新鮮な空気と入れ替えを。

トイレや電気のスイッチ、ドアノブなど、家族で共用

新型コロナウイルス感染症は、換気をしない密閉する場所は、塩素系消毒液で消毒し、接触感染を防ぎ空間が感染リスクを高めることが指摘されています。

ましょう。新型コロナウイルスやノロウイルスは、患者の居室だけでなく、居間など共有スペースも患者の便からも排出されるので、トイレの消毒は念換気しましょう。

入りに。
浴室は最後に患者が使用し、使用後に消毒を。

感染症 の 自宅療養

家族にうつさない！
感染症にかかったときに守る
感染力の強い、新型コロナウイルス、インフルエンザ、ノロ
ウイルス。もしも、家族の誰かがかかってしまったら、ほかの家族へうつさない対策が必要です。基本となる 8 つのルールを覚えておきましょう。

けんぽだより No.279

8つの

ルール

ルール

3

ルール

4

全員マスクを着用

こまめに手洗い

患者や世話をする人を含め、家族全員マスクを着けて帰宅したとき、患者と接したあと、ペットに触った過ごしましょう。新型コロナウイルスやノロウイルス

あと、トイレのあと、調理や食事の前、マスクをの場合、世話をする人が患者の部屋で使用するマスク

外したあとなど、こまめに石けんで手洗いを。ノロ

は、ほかの部屋に持ち出さないように。外すときはウイルス以外はアルコール消毒も効果的です。

マスクの外側に触れないように注意しましょう。

ルール

7

ルール

8

汚れ物は手袋・マスクをごみは密閉して捨てる

使用した衣類・寝具類などは、手袋・マスクを着けて患者が使用したティッシュやマスクなどはビニール洗濯を。ノロウイルスの場合、家族のものとは分けて袋に密閉して捨てます。ノロウイルスの場合、おうバケツなどで水洗いしたあと、消毒液につけます。

吐物の処理で使用した身支度一式、ぞうきんなどにいきなり洗濯機で洗うことは避けましょう。

は消毒液をかけて捨てます。

塩素系消毒液の作り方
厚生労働省
パンフレット参照

新型コロナウイルスでアルコール消毒液がないときやノロウイルスの消毒の際には、家庭用の塩素系漂白剤を使用して作る消毒液が効果的。用途にしたがって濃度を選びましょう。ただし、手指には使えないので注意しましょう。

新型コロナウイルス

ノロウイルス

新型コロナウイルス

部屋や食器、リネン類などの消毒に共用部分の消毒におう吐物などの処理にトイレ・洗面所の清掃後の消毒に塩素濃度 200ppm（0.02％）消毒液

塩素濃度 500ppm（0.05％）消毒液

ノロウイルス

家庭用の塩素系漂白剤（6％濃度）10mL＋

水道水
3L

家庭用の塩素系漂白剤（6％濃度）25mL＋

水道水
3L

塩素濃度 1,000ppm（0.10％）消毒液
家庭用の塩素系漂白剤（6％濃度）50mL＋

水道水
3L※塩素系漂白剤に含まれる次亜塩素酸ナトリウムは、徐々に分解され、濃度が薄くなるので、ご注意ください。

No.279 けんぽだより「ジェネリック（後発）医薬品の差額通知」を始めます
厚生労働省から医療保険者の取組みとして「ジェネリック
（後発）医薬品使用促進のための差額通知事業の推進」が
求められています。
これを受けて、当組合においても、さらなる医療費適正化の一環として、対象年齢以上で一定の差額が見込まれる方々に「ジェネリック（後発）医薬品使用促進差額通知」をお届けすることにいたしました。

実施内容
◦対象者

55歳以上の被保険者および被扶養者（先発医薬品をジェネリック医薬品に切り替えることにより、自己負担額が年間3,000円以上軽減される
見込みのある方）◦対象期間

令和元年10月～令和2年9月診療分◦送付先該当される方のご自宅へ送付いたします。
※同一世帯内に複数の該当者がいる場合は、別々の封筒でお送りいたします。

※ご利用に際しては、まず、医師・薬剤師にご相談ください。
※個人負担が安くなると同時に、組合の財政改善につながることから、皆様の選択肢を増やすためにお送りしているものであり、必ず切り替えていただかなければならないものではありません。

医 療 費 のお知らせをお送りします
健康保険で診療を受けた方に、年に１度「医療費のお知らせ」をお送りしています。
1年間にどれくらい医療機関を受診したのか確認できますので、医療費や健康についての振り返りにご活用ください。
送付時期

令和3年2月上旬

対象期間

主に令和元年10月～令和２年９月診療分

送 付 先

各事業主様あてにお送りします（任意継続加入者の方は被保険者様のご自宅）※世帯ごとの作成となります。

◦年間医療費のお知らせは、医療費控除にご活用いただけます。
◦令和２年10月～12月診療分については、医療機関等からの領収書に基づき作成した医療費控除の明細書
を申告書に追加して添付してください。
◦確定申告（医療費控除）については国税庁ホームページまたは最寄りの税務署にてご確認ください。

医療費控除

確定申告の期限は令和３年３月15日までです（５年間申告可）

医療費控除とは、前年１月から12月の１年間に、ご家族の分も含めて負担した医療費等が一定額を超えたとき、納めた所得税の一部が還付される制度です。支払った医療費等の金額が10万円（または総所得金額等の5％）を超える場合、税務署に確定申告を行うことで、上限200万円まで課税所得額から控除され、税金が精算されます。
お問い合わせ先：給付課 ☎06-6941-5006

けんぽだより No.279

神戸支部 ☎078-221-6100

京都支部 ☎075-801-2905

被保険者のみなさまへ

2021年

春 開 設 予 定

個人向け健康ポータルサイト

マイヘルスウェブ
健診結果の確認や歩数・体重・血圧などのバイタルデータの登録ができます
WEBウォーキング大会なども開催予定です！
※健診結果の確認は40歳以上の方が対象です。

毎日が楽しくなる♪めざせ「健康マスター」！
！
開設日など詳細な内容が決まりましたら、事業主様を通じてお知らせいたします。
公式キャラクター

主なコンテンツ内容
くてしな力
手入 丈夫！
大1

携！
歩数アプリと連毎日
歩数データを
動更新
自MYバイタルへ

1,000「ヘロンくん」

2

3

MYミッション

生活改善に関する６つのカテゴリーから、ご自身が設定したミッション（行動目標）
を
表示します

4

健康情報を
定期的にお届け！

メタボ、
女性特有の悩み、
エクササイズ、レシピ情報など多彩な情報が満載

MYデータ※

健診結果を経年で確認することができます※40歳以上の方が対象です。

5

ポイントを貯めて賞品アイテムと交換！

※ログイン時、振られたサイコロの目の数を獲得できる※賞品アイテムの種類、ポイント数は
予告なく変更する場合があります■Amazon、Amazon.co.jpおよびそれらのロゴはAmazon.com,Inc.またはその関連会社の商標です。

大阪薬業健康保険組合のホームページもご活用ください。
各種手続き方法を調べたり、届出用紙のダウンロードができます。

http://www.daiyaku-kenpo.or.jp

発 行 所

大阪薬業健保検索

大 阪 薬 業 健 康 保 険 組 合 大阪市中央区内平野町3丁目2番5号

06（6941）5001