太田・吉野：健康長寿と骨粗鬆症を語る

特別寄稿：シリーズ 先端科学技術爽やか対談（11）

健康長寿と骨粗鬆症を語る
国際医療福祉大学 臨床医学研究センター教授
山王メディカルセンター 女性医療センター長島根県産業技術センター所長，大阪大学名誉教授

太田

博明

吉野

勝美

（平成 27 年 10 月 14 日）（吉野）太田先生，今日はお忙しいところ島根までお越し（太田）そうです，本当に小さい時，短期間なんですが，頂いて有難うございます．

安来にいたことがございます．

（太田）いえ，こちらこそお声をかけて頂き有難うござい（吉野）そうですか，それで私嬉しくなって先生をお迎えました．今回，医療，健康，福祉─工連携可能性懇話会として講演会を企画することにしましたが，基本的にはおいう会で話をして欲しいと云うご依頼を受けた訳ですが，話をお聞きするのはセンターの技術に関わっている人間

この会はどう云う趣旨のものですか．

でございますので殆どが男性です．女性医療のお話を頂（吉野）我々の島根県産業技術センターは名前からして，いて，分かる人，関心を持つ人がどのくらいおるのでしょ

ものづくりに関する研究開発，技術支援などだけを行ってうね，と云う方もいましたので，研究員以外にその家族のいる機関と思われがちですが，実はものづくりの他に様々方が来られても，研究者でない方が来られても良いと云うなことを行っております．特に最近は医療，健康，福祉にことにしました．それからタイトルを少し幅のあるものに関することも手掛け始めようとしております．と云います

して頂いて男性も関心を持つようにしたいなと云うことのも我々のセンターの研究員は 50 人余りなんですが，そになって，わがままなお願いをした訳でございます．私もれぞれ様々な技術，知識，経験を持っておりますので，医大分年になりましたので，骨，筋肉も弱ってくるし運動機

療，健康，福祉の面で何が求められているのか，必要とさ能，生活力も落ちてきましたので，女性医療と何か男女共れているのかを知ることができれば，案外，何かお役に立通で関連するような課題を連想させるようなご講演タイ

つことが見出せるかもしれない，と考えてスタートしたも

トル名を頂ければ有難いのですが，と云うとんでもないおのです．

願いをしたと云う次第です．

（太田）なるほどそう云うことですか．

（太田）そうですね．そのようなご依頼を頂きましたので，（吉野）特に，改めて“医工連携をやります”と大上段に

今日は健康長寿と骨粗鬆症─女性医療の視点から─，と云センターの仕事の一環として捉えるのでなく，気楽にお話うタイトルではどうでしょうとご提案させて頂いた次第をお聞きして，できること，無理のかからない範囲のこです．

とで少しでも貢献できればと考えました．それで，医療，女性の方がより深刻なんですが，男性も同じように高齢

健康，福祉－工連携可能性懇話会と云う気楽に参加できるになると問題になるのが骨粗鬆症なんです．そう云うこと勉強会と云うか，お話を聞く会を作りました．その第四回目として先生のお出ましをお願いしたと云う訳でございます．
（太田）そうでしたか，実は森下仁丹（株）の大野徹さんと云う方から島根の方で医療関係のお話を伺いたいと云う話があります，と云うことをお聞きしていましたが，そんな中，所長からご依頼を頂き，喜んで伺ったと云うのが実際でございます．
（吉野）実は森下仁丹の大野さんが，当センターを訪問された時，我々がこの様な活動を行っていると云うことをお知りになり，小生に直接，島根県ご出身で女性医療で非常に有名な先生がいらっしゃいます，と太田先生をご紹介頂
いた訳でございます．先生は，島根県のご出身でございますか．
─ 31 ─

吉野勝美所長（左）と太田博明教授（中央），奥様（右）－島根県産業技術センター所長室にて－島根県産業技術センター研究報告第53号 （2017）になると問題になるのが骨粗鬆症なんです．そう云うことお母様の場合は転ばれてからベッドでの生活になり，不健
かったんですかね．ご両親のことからしても女性の生命寿を交えながらお話をしたいと思っております．
を交えながらお話をしたいと思っております．
康期間に入られて，お父様の場合は不健康期間は余り無か命が男性より長いが，不健康期間も長いと云うことです（吉野）私の母は長命で 98 歳まで生きましたが，90 歳く（吉野）私の母は長命で 98 歳まで生きましたが，90 歳くったんですかね．ご両親のことからしても女性の生命寿命ね．このお母様の例が典型的と思いますが，今日中心としらいでどうも骨粗鬆症だったようでして，ホームステイにらいでどうも骨粗鬆症だったようでして，ホームステイにが男性より長いが，不健康期間も長いと云うことですね．
てお話しします骨粗鬆症が契機だったと思われますね．
行った先で夜中に一人でトイレに行こうとして途中で転行った先で夜中に一人でトイレに行こうとして途中で転ん
このお母様の例が典型的と思いますが，今日中心としておもう一つの不健康期間を長くするものが認知症なんでんで，それで腰の骨を折って寝たきりになりました．頭はで，それで腰の骨を折って寝たきりになりました．頭は亡話しします骨粗鬆症が契機だったと思われますね．
すね．ご両親はこの認知症が殆ど現れなかったと云うこと亡くなるぎりぎりまでちゃんとしていたんですが，確かにくなるぎりぎりまでちゃんとしていたんですが，確かに骨もう一つの不健康期間を長くするものが認知症なんですは素晴らしいことですね．
骨粗鬆症は怖いですね．
粗鬆症は怖いですね．
ね．ご両親はこの認知症が殆ど現れなかったと云うことは今日はこの骨粗鬆症と認知症を進行させないようにす先生，今日は大体どう云うようなお話をして頂けるんで先生，今日は大体どう云うようなお話をして頂けるんで素晴らしいことですね．
るのにはどうすることが大事であるかと云うことをお話
しょうか．簡単で結構ですが，始まる前に私の頭を整理ししょうか．簡単で結構ですが，始まる前に私の頭を整理し今日はこの骨粗鬆症と認知症を進行させないようにする
ししたいと思います．
ておきたいと思いますので，教えて頂けますでしょうか．
ておきたいと思いますので，教えて頂けますでしょうか．
のにはどうすることが大事であるかと云うことをお話しし
特に不健康期間の存在，それが長いと云うことは日本の（太田）今日の話は専門でない方に難しいお話をしても意（太田）今日の話は専門でない方に難しいお話をしても意たいと思います．
健康保険，医療体制を維持する上で大変な課題でありまし
味がありませんので，皆さんに身近に感じて貰うよう分か味がありませんので，皆さんに身近に感じて貰うよう分か
特に不健康期間の存在，それが長いと云うことは日本のり易い話をしたいと思います．
て，これが国家予算の中で占める割合が高齢化が進むにしり易い話をしたいと思います．
健康保険，医療体制を維持する上で大変な課題でありましたがって，途轍もないものとなって，国家経済の破綻をも吉野先生，健康寿命とか，生命寿命とかよく話題になり
吉野先生，健康寿命とか，生命寿命とかよく話題になりて，これが国家予算の中で占める割合が高齢化が進むにしたらす可能性も有ると考えられているんです．我が国の経ますが，ご存知でしょうか．
ますが，ご存知でしょうか．
たがって，途轍もないものとなって，国家経済の破綻をも（吉野）生命寿命と云うのは死ぬまでの寿命，健康寿命と済を維持する上でも今日お話しする内容は非常に大事な（吉野）生命寿命と云うのは死ぬまでの寿命，健康寿命とたらす可能性も有ると考えられているんです．我が国の経ことになります．ご高齢のご本人にとっても不健康期間が云うのは健康な生活が送られる時までのことを云うのじゃ
云うのは健康な生活が送られる時までのことを云うのじゃ
済を維持する上でも今日お話しする内容は非常に大事なこ長いと云うことはもちろん幸せなことではありません．
ないでしょうか．
ないでしょうか．
とになります．もちろんご高齢のご本人にとっても不健康（吉野）何となくそう云うことを聞くことが有りますし，（太田）その通りです．日本の女性の寿命は 86 歳余りで世界一，男性も 80 歳一寸でトップクラスと云うのは生命（太田）その通りです．日本の女性の寿命は86 歳余りで 肌でも感じていますが，具体的なことは余り分からないん
期間が長いと云うことはもちろん幸せなことではありませ寿命なんです．しかし余り他の人のサポートを受けずに，
世界一，男性も80 歳一寸でトップクラスと云うのは生命 です．是非実際の状況をお聞きしたいですね．
ん．
実はさっき，父は亡くなる少し前まで焼き物をやってい自らの力で健康的に生きられる健康寿命は生命寿命より寿命なんです．しかし余り他の人のサポートを受けずに，（吉野）何となくそう云うことを聞くことが有りますし，
たと云いましたが，80歳過ぎから目が殆ど見えなくなっ
少し短いんです．女性の健康寿命は 74 歳，男性の健康寿
自らの力で健康的に生きられる健康寿命は生命寿命より少肌でも感じていますが，具体的なことは余り分からないんてきました．確か白内障，糖尿病に由来する白内障が進ん命は71歳と云う調査結果が得られているんです．この生し短いんです．女性の健康寿命は 74 歳，男性の健康寿命です．是非実際の状況をお聞きしたいですね．
だようだと聞いたことが有りますが，何しろ頑固で殆ど病
命寿命と健康寿命の差が不健康な期間になります．実はこは 71 歳と云う調査結果が得られているんです．この生命
実はさっき，父は亡くなる少し前まで焼き物をやってい院にも行かないし，手術も拒否する姿勢でしたので，自然の不健康な期間が女性の方が 3.5 年長いのです（図 1）．
寿命と健康寿命の差が不健康な期間になります．実はこのたと云いましたが，80 歳過ぎから目が殆ど見えなくなってに任すと云っていました．それでも甥が家まで迎えに来て（吉野）なるほど，そう云うことですと，私の父はほぼ不健康な期間が女性の方が3.5 年長いのです（図 1）．84
きました．確か白内障，糖尿病に由来する白内障が進んだ
3キロほど離れた布志名の仕事場まで車で送って，夕方連
歳で亡くなりましたが，その少し前まで焼き物（布志名（吉野）なるほど，そう云うことですと，私の父はほぼ 84
ようだと聞いたことが有りますが，何しろ頑固で殆ど病院れて帰ってくれまして，その間昼はずっと轆轤の前で作陶焼）をしていましたし，私の母は98歳で亡くなりました
歳で亡くなりましたが，その少し前まで焼き物（布志名焼） にも行かないし，手術も拒否する姿勢でしたので，自然にが，90 数歳で転んで骨折するまで自分で歩いていました
をしていましたし，私の母は98 歳で亡くなりましたが， をしていました．
任すと云っていました．それでも甥が家まで迎えに来て 3し，亡くなる一週間くらい前まで認知症の兆候は無かった
90 歳くらいで転んで骨折するまで自分で歩いていました （太田）白内障はレンズの役割をしている水晶体が白く濁キロほど離れた布志名の仕事場まで車で送って，夕方連れんです．と云うことは二人とも不健康期間は余り長くなることで，物が見えにくくなる病気ですが，多くの場合はし，亡くなる一週間くらい前まで認知症の兆候は無かったて帰ってくれまして，その間昼はずっと轆轤の前で作陶を加齢によるものです．一方，緑内障も物が見えにくくなるかったと云うことになりますか．
んです．と云うことは二人とも不健康期間は余り長くなかしていました．
のですが，フィルムに当たる網膜に写ってはじめて画像（太田）そうですね，理想的な生き方だったと思われます．
ったと云うことになりますか．
（太田）白内障はレンズの役割をしている水晶体が白く濁お母様の場合は転ばれてからベッドでの生活になり，不健として認識される訳ですが，糖尿病で血糖が高くなると，（太田）
そうですね，
理想的な生き方だったと思われます．
ることで，物が見えにくくなる病気ですが，多くの場合は細い網膜の血管が詰まったり，変形したり，出血を起こす
康期間に入られて，お父様の場合は不健康期間は余り無加齢によるものです．一方，緑内障も物が見えにくくなると網膜がダメージを受けて見えにくかったり，失明したり＊＊＊のですが，フィルムに当たる網膜に写ってはじめて画像と
図 1 日本人における男女別生命寿命 と健康寿命 の差します．2 次的失明の原因は糖尿病性網膜症が最も多いの（不健康な期間）
して認識される訳ですが，糖尿病で血糖が高くなると，細です．また，糖尿病によっても白内障が起こる場合もあり
い網膜の血管が詰まったり，変形したり，出血を起こすとます．しかし，白内障は手術で対処できますので，もしか網膜がダメージを受けて見えにくかったり，失明したりししたら糖尿病性網膜症だったかもしれません．しかし，います．2 次的失明の原因は糖尿病性網膜症が最も多いのでずれにしろ凄いですね．殆ど失明されてからも轆轤を使っす．また，糖尿病によっても白内障が起こる場合もありまて作陶されていたんですか．
す．しかし，白内障は手術で対処できますので，もしかし（吉野）はい．抹茶茶椀などの，茶道具，急須，花器など
たら糖尿病性網膜症だったかもしれません．しかし，いずも作っていましたが，目が見えなくても急須の蓋など作るれにしろ凄いですね．殆ど失明されてからも轆轤を使ってとピタッと合って不思議でしたね．みんなから“吉野さん
作陶されていたんですか．
は勘がいいですね”，と云われると，“指の感覚で分かる，（吉野）はい．抹茶茶椀などの，茶道具，急須，花器など
指の指紋，掌の皺の一本一本のどこまで粘土の成形が進んも作っていましたが，目が見えなくても急須の蓋など作る
─ 32 ─

太田・吉野：健康長寿と骨粗鬆症を語るでいるか轆轤をやっていると分かるんです．それは勘で

表 1 2012 年に報告された
世界各国の男女における健康寿命はなく，掌が全て測定器になっているようなもんですよ”，と云っていました．
こんな父の場合，目が不自由になった時からが不健康期間でしょうか，ただ全く弱音も吐かず少し人の助けを借りる程度で前向きに生きていましたので，一概に不健康期間と云うのも申し訳ないような気がしています．準不健康期間と云っていいんでしょうか．
（太田）そうですね．国民生活基礎調査での「不健康」とは日常生活に支障や制限が有るか，ご本人の主観によって申告され，集計されています．支障や制限が無いと感じられていたら「健康」とします．つまり，ご本人の意志で決定される訳です．従って，お父様のケースでは目が不自由

万人近くになり，まさに超高齢社会になっています．

でサポートが少し必要だったようですので，不健康に近い

元々ヨーロッパなどは高齢者に対しての健康，福祉政策状態だったようですが，ご自分では轆轤を思う通りに使いは非常に進んでいたのですが，実は今，日本は世界で一番こなしていらしたので，支障は無いと感じられていたの先に超高齢社会に入り，トップを走っていますから，これでしょうね．しかし，「準不健康」と云った方が正しいでからは学ぶところよりむしろ世界の先例となるような点

しょうが，気持ちは健康だったのでしょうね．それで幸福も多いと思います．

感は有ったのだと思います．

今，日本では 2025 年問題と云う深刻な問題が議論され（吉野）それから，大阪大学で現役の教授の頃，私の所にています．昭和 22 年から 24 年に生まれられた方，いわゆ

外国の方が沢山来られましたが，それらの方々と一緒に仕る団塊の世代の方々約 800 万人がこの頃までに後期高齢者事をしたり接したりした感覚で云いますと，ロシアや東欧に全てなられます．と云うことは介護，医療にかかる費用の人はちょっと寿命が短いかなと思いましたし，高齢には膨大なものとなり，日本の国家予算の中で占める割合がなっても松葉杖をつく人はいるが意外に頭はしゃんとし極めて高くなり，我が国の根幹を揺るがすことにもなりかた方が多かったように思いますが，実際には先生どうなんねません．そこには現在の出生率の大幅な低下で，少子化でしょう．外国人の寿命，生命寿命，健康寿命は一体どうの流れが留まるところを知らないと云うこととも相俟っなんでしょうか，またそれは何故なんでしょうか．

て，若い年代が高齢者をいかに支えるかと云うことが根本（太田）WHO では世界の国別・地域別生命寿命を毎年報問題となっています．今までは高齢化問題は高齢化の進展

告しています．2014 年の生命寿命は，わが国の女性は 1の速さが問題でしたが，2025 年以降は後期高齢者の多さ

位でトップで，男性は 3 位で世界トップクラスです．第 2が問題となります．

次世界大戦後しばらくは，わが国は現在の主要先進国の中アメリカでは健康保険を適用できない方が非常に多くで最下位でした．現在はトップクラスを維持していますか

医療に対する不平等，不公平などがしばしば話題になりまら，隔世の感が有ります．それに比べてロシアや東欧は，すが，これに対して日本は医療保険制度がしっかりとして米国や西欧と比べて，生命寿命も短いようです．

おり，介護保険制度も始まりましたので，世界的に見てまた健康寿命を先程，日常生活に支障や制限の無い年齢も優れた医療・介護制度を有していると云われています．

と云いましたが，世界 188 ヵ国の健康寿命も有名な医学雑

しかし，これが極めて心配な状況に進みつつあります．医誌 Lancet で報告されています．それによりますと，わが療費，介護費などが極めて膨大となり，保険料を支えてき国は男女ともダントツのトップで，第 2 位の国を 1 ～ 2 歳

た働く年代の人口が急激に減ってきます．それはまた介護も引き離しています（表 1）．これを支えているのは，国を担う人の数も大幅な不足となってくると云うことに繋民 1 人 1 人の努力とともに，医療や介護保険制度や健康日

がり，日本社会の人口逆ピラミッドのパターンがとんでも本 21 などの国家的施策によるものと思われます．

ない結末をもたらしそうです．

世界各国の寿命を見ると色々なことが見えてきます．普介護福祉分野の需要は増え続け社会保障費が途轍もな

通 65 歳以上の方を高齢者と云い，日本では 75 歳以上の方く急増する中で，医療・介護のサービス体制の抜本的な見を後期高齢者と云っています．高齢者が人口の中で占め直しが必要とされるのは容易に理解頂けると思います．こる割合，高齢化率を世界中の国々と日本を比較してみまう云う背景が有ることから 2014 年に地域医療・介護推進

すと，1950 年代から 90 年代くらいまで日本は低かったの法が成立しましたが，いずれにしても負担の増加が有る一ですが，2005 年には世界一となりました．ごく最近の高方，サービスの縮小は避けられない流れにあります．在宅齢化率は 27％に近く，高齢者人口にしますとなんと 3,400

医療や介護との連携を充実させていかざるを得ないと思─ 33 ─

島根県産業技術センター研究報告第53号 （2017）が成立しましたが，いずれにしても負担の増加が有る一方， ます．従って男性は脳卒中が 1 位ですから，メタボリック
サービスの縮小は避けられない流れにあります．在宅医療
シンドロームに気を付けなければいけませんし，女性は運運動器の疾患ですから，ロコモティブシンドロームに気をいます．そのためにも 1 人 1 人の健康寿命を長くし，1 人
や介護との連携を充実させていかざるを得ないと思います．
動器の疾患ですから，ロコモティブシンドロームに気を付付けなければなりません．つまりこれらの疾患が男女の健
1 人の健康格差を少なくすることが大事です．
そのためにも
1人
1
人の健康寿命を長くし，1人
1人の健
けなければなりません．つまりこれらの疾患が男女の健康
康寿命を阻害する主な疾患なのです．なお，男女とも第2（吉野）大変よく分かりました．そう云うことを考えると
康格差を少なくすることが大事です．
寿命を阻害する主な疾患なのです．なお，男女とも第2位
位は認知症です．
全ての人が生命寿命一杯健康で快適に他人に頼ることの（吉野）大変よく分かりました．そう云うことを考えるとは認知症です．
（吉野）分かりました．我々のセンターでは高齢者の方々無い形で生きることが極めて大事になってまいりますね．
全ての人が生命寿命一杯健康で快適に他人に頼ることの無（吉野）分かりました．我々のセンターでは高齢者の方々に食の方から有効に役立つようにと高齢化社会対応の機
要するに，いかに不健康期間を短くするかと云うことが大い形で生きることが極めて大事になってまいりますね．要に食の方から有効に役立つようにと高齢化社会対応の機能
能性素材開発プロジェクトと云うのを進めております．い事でございますね．
するに，いかに不健康期間を短くするかと云うことが大事
性素材開発プロジェクトと云うのを進めております．いわわゆるメタボリックシンドロームなどを避けるのに役立
それでは具体的に不健康期間に入るきっかけについてでございますね．
ゆるメタボリックシンドロームなどを避けるのに役立つよ
つようにと云うことですが，今年の一月には島根大学の内教えて頂けますでしょうか．おそらく，骨折や認知症がそ
それでは具体的に不健康期間に入るきっかけについて教うにと云うことですが，今年の一月には島根大学の内尾教尾祐司教授に来て頂いてこの連携懇話会で整形，骨の話をれに入りますでしょうし，血管の病気，脳の疾患，糖尿病
えて頂けますでしょうか．おそらく，骨折や認知症がそれ授に来て頂いてこの連携懇話会で整形，骨の話をして頂きして頂きました．その時にはロコモティブシンドロームになど素人が考えても色々有ると思いますが，そう考えていに入りますでしょうし，血管の病気，脳の疾患，糖尿病な関わる話も頂きました．私自身のことで云いましても実はいでしょうか．
ましたが，その時にはロコモティブシンドロームに関わる（太田）そうです．もう少し詳しく説明しますと，健康寿
少し前から腰を痛めて，また背骨も少し調子が悪く，歩く
ど素人が考えても色々有ると思いますが，そう考えていい話も頂きました．私自身のことで云いましても実は少し前のにどうしてもそれらをかばうからでしょうか，腰が曲命とは健康な状態で，日常生活に制限が無いことと規定さでしょうか．
から腰を痛めて，また背骨も少し調子が悪く，歩くのにどがって歩くような状態になりかけているように思います．
れています．問 1 に対する「ない」の回答を健康な状態，（太田）そうです．もう少し詳しく説明しますと，健康寿
うしてもそれらをかばうからでしょうか，腰が曲がって歩「ある」の回答を不健康な状態とします．問 2 は活動ごと
典型的なロコモティブシンドロームが始まりかけている
命とは健康な状態で，日常生活に制限が無いことと規定さ
くような状態になりかけているように思います．典型的なように感じています．椅子に座っていますと，顔だけ見ての制限の有無を回答しますが，この内容は算定されません
れています．問 1 に対する「ない」の回答を健康な状態， ロコモティブシンドロームが始まりかけているように感じ（表 2）．
「ある」の回答を不健康な状態とします．問
2 は活動ごと “吉野先生相変わらず生き生きしてお元気そう，若いですています．椅子に座っていますと，顔だけ見て“吉野先生ね”，と云われますが，立ち上がって歩き出すと“少しお一方，不健康期間とは平均寿命から健康寿命を差し引
若いですね”，と云わの制限の有無を回答しますが，この内容は算定されません
相変わらず生き生きしてお元気そう，
疲れですか”，と違うように見えるらしく話かけられます．
いた期間，すなわち「日常生活に制限のある不健康期間」
れますが，立ち上がって歩き出すと“少しお疲れですか”
，
（表 2）
．
本当は，お爺さんになられましたね，と云いたいところとということになります．もっと簡単にいえば，日常生活動と違うように見えるらしく話かけられます．本当は，お爺
一方，不健康期間とは平均寿命から健康寿命を差し引い思います．
作（起床，衣服着脱，食事，入浴など）に影響が有るかどさんになられましたね，と云いたいところと思います．
た期間，すなわち「日常生活に制限のある不健康期間」と（太田）私の感想，思うところを云いますと，いわゆるうかです．健康な状態とは，日常生活動作が自立してい（太田）私の感想，思うところを云いますと，いわゆる「見いうことになります．もっと簡単にいえば，日常生活動作「見た目」は主観ですから，申し訳ございませんが，どちることと規定されています．介護保険の要介護度の 2 ～ 5た目」は主観ですから，申し訳ございませんが，どちらも（起床，衣服着脱，食事，入浴など）に影響が有るかどうらも本音だと思います．加齢は平等ですが，老化は個人差を不健康（要介護）な状態とし，それ以外を健康（自立）
本音だと思います．加齢は平等ですが，老化は個人差があかです．健康な状態とは，日常生活動作が自立しているこがあります．年齢には暦年齢と生物学的年齢があります
な状態としています．なお，要支援 1 ～ 2 と要介護 1 を不ります．年齢には暦年齢と生物学的年齢がありますが，生とと規定されています．介護保険の要介護度の 2～5 を不が，生年月日が同じでしたら，暦年齢も同一です．今年米健康（要介護）な状態に含めない理由としては，要支援 1
年月日が同じでしたら，暦年齢も同一です．今年米国の医
健康（要介護）な状態とし，それ以外を健康（自立）な状
国の医学雑誌 PNAS に出た「若年成人における見た目は～ 2 は要介護に含まれず，介護予防の対象外で有ること，
学雑誌 PNAS に出た「若年成人における見た目は生物学的態としています．なお，要支援 1～2 と要介護 1 を不健康
生物学的年齢に相関する─見た目は臨床的に有用な老化および要介護 1 が要支援 2 と同程度の生活機能レベルで有年齢に相関する－見た目は臨床的に有用な老化バイオマー（要介護）な状態に含めない理由としては，要支援 1～2
バイオマーカーである」という論文によると，老化のプロることなどからです．
カーである」という論文によると，老化のプロセスは人生
は要介護に含まれず，介護予防の対象外で有ること，およ
セスは人生の晩年で起こると通常考えられていましたが，
なお，この介護要因としては男女で異なり，男性の場合の晩年で起こると通常考えられていましたが，この研究でび要介護 1 が要支援 2 と同程度の生活機能レベルで有るこは第 1 位が脳卒中で 28.4％，女性の場合は第 1 位が骨折・この研究では老化の徴候は青年期の 26 ～ 38 歳までの 12は老化の徴候は青年期の26～38歳までの12年間に現れるとなどからです．
年間に現れることが判明しています．青年期であっても 1
転倒と関節疾患を併せた運動器の疾患で 29.4％となってことが判明しています．青年期であっても 1 年に 1 歳ずつ
なお，この介護要因としては男女で異なり，男性の場合
年に 1 歳ずつ老化するのではなく，1 年に 0.5 歳老化する
います．従って男性は脳卒中が 1 位ですから，メタボリッ
老化するのではなく，
1 年に 0.5 歳老化する人もいれば，3は第クシンドロームに気を付けなければいけませんし，女性は1 位が脳卒中で 28.4%，女性の場合は第 1 位が骨折・ 人もいれば，3歳老化する人がいます．生物学的年齢と老歳老化する人がいます．生物学的年齢と老化速度は相関係
転倒と関節疾患を併せた運動器の疾患で29.4%となってい 化速度は相関係数0.38 にて正相関し，生物学的年齢が高数0.38にて正相関し，
生物学的年齢が高かったり，老化速
かったり，老化速度が速いと運動能力は低下し，身体制限
表 2 「日常生活動作に制限のない期間の平均」の質問度が速いと運動能力は低下し，身体制限が出現すると云いが出現すると云います．一方，外見年齢である「見た目」
ます．一方，外見年齢である「見た目」は臨床的に有用なは臨床的に有用な老化のバイオマーカーとされています．
老化のバイオマーカーとされています．従って，先生はお従って，先生はお若く見える訳です．一般的には見た目と若く見える訳です．一般的には見た目と運動能力は相関し運動能力は相関しますが，しかし動かれるとお顔から拝見ますが，しかし動かれるとお顔から拝見した年齢よりも老した年齢よりも老けられているかなと感じられるのかとけられているかなと感じられるのかと思います．
思います．
しかしながら，日本人男性の健康寿命は71.19 歳ですか
しかしながら，日本人男性の健康寿命は71.19 歳ですから，先生ばかりでなく，私にとっても日常生活に多少の不ら，先生ばかりでなく，私にとっても日常生活に多少の不都合が有っても仕方ないと思っています．私は毎朝駅まで都合が有っても仕方ないと思っています．私は毎朝駅まで分位歩いて行くのですが，一生懸命歩いても若い人には8 8分位歩いて行くのですが，一生懸命歩いても若い人にはかなわなくて，抜かれてしまいます．気持ちは若いつもり
かなわなくて，抜かれてしまいます．気持ちは若いつもり─ 34 ─

太田・吉野：健康長寿と骨粗鬆症を語るでも，このようなことが有ると一歩一歩確実に老化は進ん（太田）そうなのです．一番新しい統計ですと，わが国にでも，このようなことが有ると一歩一歩確実に老化は進んでいるのだと実感させられます．
は（太田）そうなのです．一番新しい統計ですと，わが国に1,280 万人の骨粗鬆症患者がいると推計されています．
でいるのだと実感させられます．
は 1,280 万人の骨粗鬆症患者がいると推計されています．
（吉野）さっきお話ししましたように，何と云っても私の人口の 10％に相当しますから，骨粗鬆症はよく有る病気，（吉野）さっきお話ししましたように，何と云っても私の人口の 10％に相当しますから，骨粗鬆症はよく有る病気，母の場合のように転倒による骨折が一番怖いように思いま
commondisease なのです．そのうち男女の内訳は，女性母の場合のように転倒による骨折が一番怖いように思い
common disease なのです．そのうち男女の内訳は，女性
す．私が仕事の上で色々お世話になったんですが，大阪大が 980 万人，男性が 300 万人と云われており，男女共通のます．私が仕事の上で色々お世話になったんですが，大阪
が 980 万人，男性が 300 万人と云われており，男女共通の学の図書館司書をやられ，また同窓会の事務局長を長年や疾患の中では最も女性に多い，性差のある病気です．50 代
大学の図書館司書をやられ，また同窓会の事務局長を長年疾患の中では最も女性に多い，性差のある病気です．50って頂いた安井晴子さんと云う方がおられます．
ところが， 女性の 9 人に 1 人，60 代では 3 人に 1 人，70 代では 2 人
やって頂いた安井晴子さんと云う方がおられます．ところ
代女性の 9 人に 1 人，60 代では 3 人に 1 人，70 代では 2
やはり水泳の帰りに尻もちを着いたのがきっかけだったとに 1 人と，加齢と共に高頻度に見られます．加齢とも関係が，やはり水泳の帰りに尻もちを着いたのがきっかけだっ人に 1 人と，加齢と共に高頻度に見られます．加齢とも関云われますが，足の付け根で，骨盤との接点のところ，大し，無症候期間が長い癌，心血管系疾患，認知症などと共たと云われますが，足の付け根で，骨盤との接点のとこ係し，無症候期間が長い癌，心血管系疾患，認知症などと腿骨でしょうか，その骨折で歩行が少し不自由になり，“上に非感染性疾患（Non - Communicable disease）といわれろ，大腿骨でしょうか，その骨折で歩行が少し不自由にな
共に非感染性疾患（Non - Communicable disease）といわ半身，頭は何ともないのに，股関節のところだけで大変でるものです．特に椎体骨折を生じても 2 / 3 は痛みが無く，り，“上半身，頭は何ともないのに，股関節のところだけれるものです．特に椎体骨折を生じても 2/3 は痛みが無す”と90 歳を超えても相変わらずニコニコ話されますが，骨折したという自覚が有りません．そこで，いつの間にかで大変です”と 90 歳を超えても相変わらずニコニコ話さく，骨折したという自覚が有りません．そこで，いつの間
歩行はかなり辛そうでもあります．やはり男性に比べて女骨折していたということになります．椎体骨折はそのためれますが，歩行はかなり辛そうでもあります．やはり男にか骨折していたということになります．椎体骨折はその性，特に閉経後の女性は骨粗鬆症が進んで，それに伴って全国統計が有りません．もちろん他の骨折は受傷と共に痛性に比べて女性，特に閉経後の女性は骨粗鬆症が進んで，ため全国統計が有りません．もちろん他の骨折は受傷と共骨折が深刻な問題となるのでしょうか．
みが有り，入院搬送されますので，骨折件数が把握されてそれに伴って骨折が深刻な問題となるのでしょうか．
に痛みが有り，入院搬送されますので，骨折件数が把握さ先生，私のような素人がいい加減なことを云っていてもおります．
先生，私のような素人がいい加減なことを云っていてもれております．
仕方がありません．まずもう一度，骨粗鬆症の骨折のこと
仕方がありません．まずもう一度，骨粗鬆症の骨折のこと （吉野）次に骨折についてのわが国の現状はどうでしょう（吉野）次に骨折についてのわが国の現状はどうでしょう
を教えて頂けませんでしょうか．
か？
を教えて頂けませんでしょうか．
か？
（太田）まず，骨粗鬆症から説明したいと思います．骨粗（太田）骨粗鬆症には特に折れやすい部位が4 箇所有りま（太田）まず，骨粗鬆症から説明したいと思います．骨粗（太田）骨粗鬆症には特に折れやすい部位が 4 箇所有りま鬆症患者の80％は女性で，男性は20％程度です．女性の①手首の骨（橈骨遠位端），②背中や腰の背骨（脊椎椎鬆症患者の80％は女性で，男性は20％程度です．女性の す．
す．①手首の骨（橈骨遠位端），②背中や腰の背骨（脊椎骨粗鬆症の大半は50 歳前後に閉経を迎えることによって，③足の付け根の骨（大腿骨近位部），④上腕の付け根
骨粗鬆症の大半は50 歳前後に閉経を迎えることによって 体）椎体），③足の付け根の骨（大腿骨近位部），④上腕の付けなる「閉経後骨粗鬆症」です．それに対して，閉経前の女の骨（上腕骨近位部）です（図2）．骨折というと手足のよなる「閉経後骨粗鬆症」です．それに対して，閉経前の女根の骨（上腕骨近位部）です（図 2）．骨折というと手足性が発症する骨粗鬆症を「若年性骨粗鬆症」あるいは「閉うな長い骨の真ん中あたりがポキンと折れることをイメー性が発症する骨粗鬆症を「若年性骨粗鬆症」あるいは「閉のような長い骨の真ん中あたりがポキンと折れることを経前骨粗鬆症」といいます．女性ホルモンは主に卵巣で作経前骨粗鬆症」といいます．女性ホルモンは主に卵巣で作 ジすると思いますが，骨粗鬆症の骨折はこれとは全く異なイメージすると思いますが，骨粗鬆症の骨折はこれとは全られるため，例えば両方の卵巣摘出術を受けた場合や無理られるため，例えば両方の卵巣摘出術を受けた場合や無 ります．骨粗鬆症によって脆くなった骨は，僅かな力が加く異なります．骨粗鬆症によって脆くなった骨は，僅かななダイエットなどが引き金となって長期間の無月経になっ理なダイエットなどが引き金となって長期間の無月経に わっただけでもグシャッと潰れてしまう「脆弱性骨折」を力が加わっただけでもグシャッと潰れてしまう「脆弱性骨なった場合に，閉経前のまだ若いうちに骨粗鬆症を発症す 起こすのが特徴です．
折」を起こすのが特徴です．
た場合に，閉経前のまだ若いうちに骨粗鬆症を発症するこることが有ります．また，ホルモンの分泌に関わる甲状腺女性の場合は閉経した直後から，骨粗鬆症による骨折がとが有ります．また，ホルモンの分泌に関わる甲状腺の病
女性の場合は閉経した直後から，骨粗鬆症による骨折がの病気の影響や，乳癌などの治療に用いられるホルモン 増えてきます．50
増えてきます．50代で多いのは手首の骨折です．60
代で多いのは手首の骨折です．60 代に気の影響や，乳癌などの治療に用いられるホルモン抑制剤
代に抑制剤や関節リウマチなどの治療に使われるステロイド なると背骨の骨折が徐々に増えて，さらになると背骨の骨折が徐々に増えて，さらに 7070
代になるとや関節リウマチなどの治療に使われるステロイド剤などの代になると剤などの薬の副作用によっても発症することが有ります．
背骨の骨折が手首の骨折を上回るようになり，終生，最薬の副作用によっても発症することが有ります．なお，閉
背骨の骨折が手首の骨折を上回るようになり，終生，最もなお，閉経前に骨代謝が乱れ，骨粗鬆症の一歩手前のレベも多い骨折です．72，3
歳頃からは，足の付け根の骨折が経前に骨代謝が乱れ，骨粗鬆症の一歩手前のレベルまで骨多い骨折です．72，3
歳頃からは，足の付け根の骨折が手ルまで骨密度が減少している人は骨粗鬆症の予備群で「骨手首の骨折を上回り，75
歳を超えると一気に急増し，80 代
密度が減少している人は骨粗鬆症の予備群で「骨量減少症」 首の骨折を上回り，75
歳を超えると一気に急増し，80
量減少症」と呼ばれます．
代で最多となります．ちなみに，50歳以上の女性がそのと呼ばれます．
で最多となります．ちなみに，50 歳以上の女性がその後の一方，高齢の男性が発症する骨粗鬆症の多くは「老年性 生涯においてどの位の確率で骨折するのか，そのライフタ
後の生涯においてどの位の確率で骨折するのか，そのラ
一方，高齢の男性が発症する骨粗鬆症の多くは「老年性骨粗鬆症」です．そして，近年注目されているのが，中高 イムリスクは椎体骨折がイフタイムリスクは椎体骨折が37％，足の付け根の骨折
骨粗鬆症」です．そして，近年注目されているのが，中高37％，足の付け根の骨折が22％年の男性を中心に増加している新型の骨粗鬆症で，「生活が22％です．すなわち，50
歳以上の女性は
3人に1人が年の男性を中心に増加している新型の骨粗鬆症で，「生活習習慣病関連骨粗鬆症」です．糖尿病や動脈硬化などの生活
慣病関連骨粗鬆症」です．糖尿病や動脈硬化などの生活習
図 2 骨粗鬆症で骨折しやすい部位は…
習慣病などから骨質が劣化することが原因で，骨密度の減慣病などから骨質が劣化することが原因で，骨密度の減少
少は無いのに骨粗鬆症を発症するのが特徴です．
は無いのに骨粗鬆症を発症するのが特徴です．
さらに骨粗鬆症は「原発性」と「続発性」に分類されま
さらに骨粗鬆症は「原発性」と「続発性」に分類されます．原発性に該当するのは「閉経後骨粗鬆症」や「老年性す．原発性に該当するのは「閉経後骨粗鬆症」や「老年性骨粗鬆症」です．ダイエットによる栄養不良や甲状腺の病
骨粗鬆症」です．ダイエットによる栄養不良や甲状腺の病
気，薬の副作用や生活習慣病など，原因がはっきりしてい気，薬の副作用や生活習慣病など，原因がはっきりしている骨粗鬆症は続発性に分類されます．
る骨粗鬆症は続発性に分類されます．
（吉野）そうしますと，骨粗鬆症は閉経でも老化でも，（吉野）そうしますと，骨粗鬆症は閉経でも老化でも，ちちょっとした生活習慣の乱れでも発症する訳ですから，誰ょっとした生活習慣の乱れでも発症する訳ですから，誰ででも起こりうる病気なのですね．
も起こりうる病気なのですね．
─ 35 ─

島根県産業技術センター研究報告

です．すなわち，50 歳以上の女性は 3 人に 1 人が背骨を骨人に 1 人が足の付け根の骨折を起こすと折し，5背骨を骨折し，5
人に 1 人が足の付け根の骨折を起こすというこということになります．中高年女性にとって骨粗鬆症から生になります．中高年女性にとって骨粗鬆症から生じる骨折
じる骨折は，極めて身近な差し迫った脅威といえるでしょは，極めて身近な差し迫った脅威といえるでしょう．このう．この中で最も重篤な骨折は足の付け根，大腿骨近位部
中で最も重篤な骨折は足の付け根，
大腿骨近位部骨折です．
骨折です．1 年以内の死亡が 20％で約半数は 5 年以内に亡1 年以内の死亡が 20％で約半数は 5 年以内に亡くなり，
くなり，20％しか元の生活に戻れず，30％は能力障害とな20％しか元の生活に戻れず，30％は能力障害となり，40％
り，40％は 1 人で歩けません．
は 1 人で歩けません．
（吉野）このような深刻な足の付け根の骨折は昔から有っ（吉野）このような深刻な足の付け根の骨折は昔から有ったのではないかと思いますが，近年になってどう云う傾向たのではないかと思いますが，近年になってどう云う傾向となっていますでしょうか．
となっていますでしょうか．
（太田）わが国における大腿骨近位部骨折の全国統計は（太田）わが国における大腿骨近位部骨折の全国統計は
1987 年から 5 年毎になされ，直近では 2012 年に報告さ1987 年から 5 年毎になされ，直近では 2012 年に報告されれています．1987 年には男女併せて 53,200 人だったものています．
1987 年には男女併せて 53,200 人だったものが，が，2012 年には 175,700 人と 25 年間に 3.3 倍増加してい2012 年には175,700人と25年間に3.3倍増加しています．
ます．また，21 世紀に入って主要先進国のこの骨折は減
また，21少傾向に有りますが，わが国とスペインではなかなか減少
世紀に入って主要先進国のこの骨折は減少傾向に有りますが，わが国とスペインではなかなか減少が認めらが認められておりませんでした．特にわが国では 2007 年
れておりませんでした．特にわが国では2007
年と 2012と 2012 年の比較において総数で 27,600
人も増加していま
年の比較において総数で27,600 人も増加しています．こす．このことは 65 歳以上の高齢者，すなわち老年人口ののことは65 歳以上の高齢者，すなわち老年人口の増加が増加が大腿骨近位部骨折の増加をもたらしていると考え
大腿骨近位部骨折の増加をもたらしていると考えられてきられてきました．しかし 1987 年の高齢化率は 10.9％，老ました．しかし年の高齢化率は 10.9％，老年人口は
年人口は 1987
1,322 万人であったのが，2012
年では高齢化率は1,322 万人であったのが，2012
年では高齢化率は24.1％，
24.1％，老年人口は 3,079 万人でした．老年人口の増加は老年人口は万人でした．老年人口の増加は約2.3 倍
約 2.33,079倍であり，大腿骨近位部骨折の増加の3.3 倍に及ばであり，大腿骨近位部骨折の増加の3.3 倍に及ばず，大腿ず，大腿骨近位部骨折の増加は老年人口の増加だけでは説骨近位部骨折の増加は老年人口の増加だけでは説明がつき
明がつきません．
（吉野）骨粗鬆症が極めて深刻な問題であることが先生のません．
お話を聞いてよく分かりましたが，我々の持っているイ（吉野）骨粗鬆症が極めて深刻な問題であることが先生のメージでは骨粗鬆症が進むと骨がスカスカ，ボロボロになお話を聞いてよく分かりましたが，我々の持っているイメ
り，ちょっとした外力で骨が折れたり，崩れてしまうようージでは骨粗鬆症が進むと骨がスカスカ，
ボロボロになり，に思いますが，そう云う理解でいいでしょうか．
ちょっとした外力で骨が折れたり，崩れてしまうように思（太田）それでよろしいと思いますが，そもそもなぜ骨粗いますが，そう云う理解でいいでしょうか．
鬆症が起こり，進むかと云うことは後でもう一度ご説明い（太田）それでよろしいと思いますが，そもそもなぜ骨粗たすとしまして，結果としてこのようなことから長い不健鬆症が起こり，進むかと云うことは後でもう一度ご説明い康期間が現実となり，日本の医療保険，介護保険などが大たすとしまして，結果としてこのようなことから長い不健
変な事態になると云うことをもう一度お話ししましょう．
康期間が現実となり，日本の医療保険，介護保険などが大（吉野）分かりやすくよろしくお願いいたします．
変な事態になると云うことをもう一度お話ししましょう．
（太田）日本は年金，医療などの高齢者向けの社会保障が（吉野）分かりやすくよろしくお願いいたします．
充実しているのは事実です．しかし少子高齢化により高齢（太田）日本は年金，医療などの高齢者向けの社会保障が者が増え，生産人口が減少するという人口構成からこの状充実しているのは事実です．しかし少子高齢化により高齢
態がいつまでも維持できず，早晩破綻する可能性が有るこ者が増え，生産人口が減少するという人口構成からこの状とが危惧されているのです．日本人は男女とも高齢である
態がいつまでも維持できず，早晩破綻する可能性が有るこ
ほど幸せ，特に女性が幸せと思われていた節があります．
とが危惧されているのです．日本人は男女とも高齢である
日本人女性の対男性幸福度は超世界一と思われている
ほど幸せ，特に女性が幸せと思われていた節があります．
節が有りますが，日本人女性は健康寿命も幸福度も超世界
日本人女性の対男性幸福度は超世界一と思われている節
一で，女性天国と云っていいと思われますか？
が有りますが，日本人女性は健康寿命も幸福度も超世界一（吉野）そうじゃないのかも知れないと思うことも有りまで，女性天国と云っていいと思われますか？
す．女性には過重な負担がかかっていると云うことはない（吉野）そうじゃないのかも知れないと思うことも有りま

第53号 （2017）図3

介護者および要介護者の男女比率

す．女性には過重な負担がかかっていると云うことはないでしょうか．
でしょうか．
（太田）女性の 50 歳，60 歳代は家族の病気や介護が主な（太田）女性の50 歳，60 歳代は家族の病気や介護が主な
悩みやストレスの原因となり，70 歳以降は自分の病気や悩みやストレスの原因となり，70 歳以降は自分の病気や介介護の問題が生じ，それが年齢とともに増大することが，護の問題が生じ，それが年齢とともに増大することが，国
国民生活基礎調査から分かっております．
民生活基礎調査から分かっております．
介護者，要介護者の男女比率を見ますと，女性の 70％
介護者，要介護者の男女比率を見ますと，女性の 70％がが介護に携わり，やがて介護を受けることが分かっており介護に携わり，やがて介護を受けることが分かっておりまます（図 3）．これで本当に日本女性は健康で，幸せと云っす（図3）．これで本当に日本女性は健康で，幸せと云ってていいでしょうか？
日本人女性の幸福感は何に起因しいいでしょうか？日本人女性の幸福感は何に起因しているているか分らないのですが，この幸福感は英国や北欧諸国
か分らないのですが，
この幸福感は英国や北欧諸国で高く，で高く，東欧諸国や旧ソ連で低いのです．わが国は医療や東欧諸国や旧ソ連で低いのです．わが国は医療や年金など年金などの社会保障の充実度や経済発展度に加えて，体制の社会保障の充実度や経済発展度に加えて，体制移行への移行への混乱がなく，平和であることが，このような幸福度を生み出しているともいえますが，はっきりとは分かり混乱がなく，平和であることが，このような幸福度を生みません．
出しているともいえますが，はっきりとは分かりません．
（吉野）私も現在 70（吉野）私も現在70歳代ですし，来年の暮れには後期高齢歳代ですし，来年の暮れには後期高者になりわが身の問題となりつつありますが，実際の状態
齢者になりわが身の問題となりつつありますが，実際の状を殆ど知っておりません．と云うか知ろうと云う努力を態を殆ど知っておりません．と云うか知ろうと云う努力をしてこなかったんです．介護保険制度は確か 2000
年にス
してこなかったんです．介護保険制度は確か
2000
年にスタートしたのではないかと思いますが，実際の事態はどうタートしたのではないかと思いますが，実際の事態はどう云うことなんでしょうか．
云うことなんでしょうか．
（太田）現実には高齢者の急増によりこの年間に要支（太田）現実には高齢者の急増によりこの1313
年間に要支
援，要介護認定者数は2.6
倍以上増加し，500万人を遥か
援，要介護認定者数は 2.6 倍以上増加し，500 万人を遥かに超えています．介護費も 10 兆円を超え，団塊の世代のに超えています．介護費も10 兆円を超え，団塊の世代の最後の年代が後期高齢者となる 2025 年には介護費は現在
最後の年代が後期高齢者となる 2025 年には介護費は現在
2 倍以上の 21 兆円を超えると推計されています．
の 2の倍以上の21 兆円を超えると推計されています．
（吉野）私もすぐに対象になりますが，後期高齢者が増え（吉野）私もすぐに対象になりますが，後期高齢者が増えることになると要支援，要介護者数は具体的にどのようにることになると要支援，要介護者数は具体的にどのように推移すると考えられているんでしょうか．
推移すると考えられているんでしょうか．
（太田）後期高齢者になりますと前期高齢者よりも要支援（太田）後期高齢者になりますと前期高齢者よりも要支援が 6.3 倍，排泄，入浴，衣類の着脱，食事にも介助が必要
が 6.3 倍，排泄，入浴，衣類の着脱，食事にも介助が必要になりますから要介護が 7.8 倍も増加すると見られていまになりますから要介護が 7.8 倍も増加すると見られています．要するに健康寿命が損なわれることになります．
す．要するに健康寿命が損なわれることになります．
75 歳と云うのは平均余命では，女性で 15 年以上，男性
75 歳と云うのは平均余命では，女性で 15 年以上，男性
では 12 年の時点ですから要支援，要介護が急激に増加す
では 12 年の時点ですから要支援，要介護が急激に増加する分岐点であるわけです．
る分岐点であるわけです．

─ 36 ─

太田・吉野：健康長寿と骨粗鬆症を語る（吉野）
いよいよ私はその分岐点に来年入るんですね．
私，今とても骨折，関節疾患などが気になって仕方がないです（吉野）いよいよ私はその分岐点に来年入るんですね．私，が，そのあたりのお話をもう少し聞かせて頂けますか．骨
今とても骨折，関節疾患などが気になって仕方がないで粗鬆症にならないため食事に気を付けている方も後期高齢すが，そのあたりのお話をもう少し聞かせて頂けますか．
者となると骨折が非常に起こり易くなると聞いていますし，骨粗鬆症にならないため食事に気を付けている方も後期そうなった知り合いが非常に多くなっているんです．
高齢者となると骨折が非常に起こり易くなると聞いてい（太田）加齢による骨折率の上昇は深刻でして，同じ骨密
ますし，そうなった知り合いが非常に多くなっているんで度であっても加齢によって骨折率が5 倍以上になることがす．
知られていまして，骨密度以外の骨質の劣化が何か関係し（太田）加齢による骨折率の上昇は深刻でして，同じ骨密ているのか，
その劣化の原因についても研究されています．
度であっても加齢によって骨折率が5 倍以上になることが
特に 知られていまして，骨密度以外の骨質の劣化が何か関係し70 歳以上の高齢者は椎体骨折のみならず，生命予後に影響する大腿骨近位部骨折も増加し，80代前半で 70ているのか，その劣化の原因についても研究されていま代後半の2 倍以上，80 代後半以降は 80 代前半の 3 倍以上
す．
増加すると云われています．
特に 70 歳以上の高齢者は椎体骨折のみならず，生命予後に影響する大腿骨近位部骨折も増加し，80 代前半で 70
加齢に伴って皮質骨と海綿骨の骨量低下が問題になって代後半の 2 倍以上，80
代後半以降は 80 代前半の 3 倍以上くると云われ，特に80 歳以上は皮質骨の減少が主体であ増加すると云われています．
ることが分かっています．
加齢に伴って皮質骨と海綿骨の骨量低下が問題になっ（吉野）皮質骨，海綿骨と云うのはどう云うものでしょうか． てくると云われ，特に 80 歳以上は皮質骨の減少が主体であることが分かっています．
（太田）皮質骨と云うのは，骨の表面をカルシウムやリン（吉野）皮質骨，海綿骨と云うのはどう云うものでしょう
を主成分として構成する硬くて緻密な骨で，比較的代謝がか．
遅くて，カルシウム不足が有ってもすぐには反応しません．
（太田）皮質骨と云うのは，骨の表面をカルシウムやリン
一方，海綿骨と云うのは骨の内部に有る網目状の部分で，を主成分として構成する硬くて緻密な骨で，比較的代謝が海綿状となっており，その間隙に骨髄が有ります．皮質骨
遅くて，カルシウム不足が有ってもすぐには反応しませよりも代謝が早く，早く骨密度が減少しますので，骨密度ん．
測定では変化の現れやすい海綿骨の測定が推奨されていま
一方，海綿骨と云うのは骨の内部に有る網目状の部分
す．
で，海綿状となっており，その間隙に骨髄が有ります．皮（吉野）具体的に例えば皮質骨はどう変化するのでしょう
質骨よりも代謝が早く，早く骨密度が減少しますので，骨か．
密度測定では変化の現れやすい海綿骨の測定が推奨され（太田）実は加齢に伴って皮質骨の多孔性の変化が有りまています．
す．すなわち皮質骨にはたくさんの小さな孔が有るのです（吉野）具体的に例えば皮質骨はどう変化するのでしょう
が，その孔が増えて大きくなることを多孔性と云います．
か．
そのため骨粗鬆症を骨多孔症と云っていた時代が有ります．
（太田）実は加齢に伴って皮質骨の多孔性の変化が有りま
この多孔性が年代と共にどんどん増えて，大きくなるのです．すなわち皮質骨にはたくさんの小さな孔が有るのですす．40 代，70 代，80 代でステップ的に多孔性が大きくなが，その孔が増えて大きくなることを多孔性と云います．
ります．もう 1 つは皮質骨が加齢と共に菲薄化することでそのため骨粗鬆症を骨多孔症と云っていた時代が有ります． す．この多孔性が年代と共にどんどん増えて，大きくなる（吉野）先生が中心となって携わっておられます女性医療のです．40 代，70 代，80 代でステップ的に多孔性が大きと云う点から見て女性特有の何か有りますでしょうか．
くなります．もう 1 つは皮質骨が加齢と共に菲薄化するこ（太田）高齢女性の大腿骨近位部骨折は皮質骨の多孔性ととです．
菲薄化による骨密度減少が関与しているのではないかと考（吉野）先生が中心となって携わっておられます女性医療
えられます．
と云う点から見て女性特有の何か有りますでしょうか．
（吉野）骨多孔性と菲薄化が重大な因子であると云うこと（太田）高齢女性の大腿骨近位部骨折は皮質骨の多孔性とはご説明を受けて何となく分かりましたが，それではその菲薄化による骨密度減少が関与しているのではないかとような状態にある高齢者の方が実際にどのような原因で骨考えられます．
折に至るんでしょうか．
（吉野）骨多孔性と菲薄化が重大な因子であると云うこと（太田）この点に関して，日本整形外科学会で約40 万人はご説明を受けて何となく分かりましたが，それではそのの大腿骨近位部骨折の原因について分析が進められていまような状態にある高齢者の方が実際にどのような原因です．交通事故，階段での転倒なども有りますが，実は約 80パーセントは単純な転倒が原因なんです．
骨折に至るんでしょうか．
私たちは骨粗鬆症の転倒と骨折を負の連鎖と云う云い方（太田）この点に関して，日本整形外科学会で約 40 万人のをしております．女性の健康寿命を阻害する最大の原因疾
大腿骨近位部骨折の原因について分析が進められていま
患は骨粗鬆症にあり，骨量減少，骨質劣化が有り，そこにす．交通事故，階段での転倒なども有りますが，実は約脊柱機能低下と筋力低下が加わった状態で，転倒すると容80 パーセントは単純な転倒が原因なんです．
易に骨折に至り，これによって要支援，要介護になり寝た
私たちは骨粗鬆症の転倒と骨折を負の連鎖と云う云いきり状態となって，QOL（qualityof life，生活の質）と方をしております．女性の健康寿命を阻害する最大の原因
ADL（activitiesofdaily
living，日常生活動作）の低下を疾患は骨粗鬆症にあり，骨量減少，骨質劣化が有り，そこもたらし，死亡リスクが上昇すると云う負の連鎖になるとに脊柱機能低下と筋力低下が加わった状態で，転倒すると云う訳です．
容易に骨折に至り，これによって要支援，要介護になり寝（吉野）骨粗鬆症が極めて重大な課題であることが分かりたきり状態となって，QOL（quality of life，生活の質）とましたが，それを避ける最大の方法とはなんでしょうか，ADL（activities of daily living，日常生活動作）の低下をもやはり食事が大事なんでしょうか
たらし，死亡リスクが上昇すると云う負の連鎖になると云う訳です．
（太田）そうなんです．適切な食事と共に適度な運動が大（吉野）骨粗鬆症が極めて重大な課題であることが分かり事です．食事は特にカルシウムの摂取量が大事ですが，実ましたが，それを避ける最大の方法とはなんでしょうか，
は日本人のカルシウムの摂取量は不足しているんです．戦
やはり食事が大事なんでしょうか
後約70 年間，我が国のカルシウム摂取量は必要量に満た（太田）そうなんです．適切な食事と共に適度な運動が大ず，21世紀に入って以降かえって低下傾向を示し，2012
事です．食事は特にカルシウムの摂取量が大事ですが，実年から一日500mg にも達しないんです．
1995 年が 585mg
は日本人のカルシウムの摂取量は不足しているんです．戦で過去最高の摂取量だったんですが，これでも不足なんで
後約 4）
70 ．
年間，我が国のカルシウム摂取量は必要量に満たす（図ず，21 世紀に入って以降かえって低下傾向を示し，2012（吉野）そもそもどのくらいの摂取量が必要なんですか．
年から一日
500mg にも達しないんです．1995 年が 585mg
それに1995 年がなぜ最大だったんですか．
で過去最高の摂取量だったんですが，これでも不足なんで（太田）骨の健康な状態を維持する上でカルシウムは一日す（図 4）．
700～800mgが推奨摂取量なんです．実は 1995 年は乳類
（吉野）そもそもどのくらいの摂取量が必要なんですか．
摂取が最大の年だったんです．日本人はもともと余り牛乳
それに 1995 年がなぜ最大だったんですか．
を飲まなかったですが，戦後ユニセフからの脱脂粉乳の提（太田）骨の健康な状態を維持する上でカルシウムは一日供に始まり，大分飲むようになったのですけれど，21 世紀
700 ～ 800mg が推奨摂取量なんです．実は 1995 年は乳類に入る頃から牛乳や乳製品の摂取量がまた減っているんで摂取が最大の年だったんです．日本人はもともと余り牛乳す．
を飲まなかったですが，戦後ユニセフからの脱脂粉乳の提(吉野）私は全くの素人ですが，日本は火山国であるため，
供に始まり，大分飲むようになったのですけれど，21 世
土壌にナトリウムが多く，カルシウムが少ないのでヨーロ
紀に入る頃から牛乳や乳製品の摂取量がまた減っている
ッパなどと比べてカルシウムを自然から摂取する可能性がんです．
低いと云うことを聞いたことが有るように思いますが，そ（吉野）私は全くの素人ですが，日本は火山国であるため，
れは本当なんでしょうか．

─ 37 ─

図 4 わが国におけるカルシウム摂取量の経年的推移

島根県産業技術センター研究報告第53号 （2017）（太田）カルシウムやマグネシウムなど，ミネラルを多く土壌にナトリウムが多く，カルシウムが少ないのでヨー含んでいると硬水であり，ミネラルウォーター（鉱水）で
表 3 骨折の危険因子
ロッパなどと比べてカルシウムを自然から摂取する可能
すが，少ないと軟水です．両者の境目はカルシウムとマグ性が低いと云うことを聞いたことが有るように思います
ネシウムの量で，それを硬度と云いますが，120mg/ L未が，それは本当なんでしょうか．
満を軟水，それ以上を硬水と云います．日本の水は軟水が（太田）カルシウムやマグネシウムなど，ミネラルを多く殆どです．欧州では不足がちなミネラルを硬水でも補って含んでいると硬水であり，ミネラルウォーター（鉱水）でいますが，わが国の水は硬度が低く，カルシウムを中心とすが，少ないと軟水です．両者の境目はカルシウムとマグしたミネラルを十分に補うことができないようです．
ネシウムの量で，それを硬度と云いますが，120mg/L 未（吉野）それから一般的な話として，日本人男性は私のよ
満を軟水，それ以上を硬水と云います．日本の水は軟水
うに太り気味でメタボの人が多くなっていますが，外観でが殆どです．欧州では不足がちなミネラルを硬水でも補っは女性は痩せ気味の人が多く，マスコミでも美容の観点かていますが，わが国の水は硬度が低く，カルシウムを中心
らモデルを筆頭にやせ形を推奨するような傾向にありますとしたミネラルを十分に補うことができないようです．
ね．20 年くらい前，私の家に来たドイツの人が“日本人， らいの量が必要なんでしょうか．
（吉野）それから一般的な話として，日本人男性は私のよろん低骨密度自体が骨折の危険因子ですが，体重，BMI，
特に女性は痩せ過ぎの人が多い，BMI（body mass index，（太田）
骨粗鬆症予防のためには毎日800mgから1,000mg
うに太り気味でメタボの人が多くなっていますが，外観でカルシウム摂取不足は骨密度を介した，骨密度に依存した人の肥満度を示す体重と身長の関係から求められる体格指のカルシウムを摂るのが望ましいとされているんです．
は女性は痩せ気味の人が多く，マスコミでも美容の観点危険因子となります（表 3）．
数）が小さすぎる”，と云っていました．体重（kg）を身2015 年の日本人の食事摂取基準として50 歳以上の男女のからモデルを筆頭にやせ形を推奨するような傾向にあり（吉野）今のお話を伺っていると骨の健康にはカルシウム長（m）の二乗で割った値 BMI が 25 を超えると肥満，18.5
推奨量は 700mg と 650mg で，許容量上限は一日 2,500mg
ますね．20 年くらい前，私の家に来たドイツの人が“日が必須であることがよく分かりましたが，実際にはどのく以下が痩せすぎ，18.5 から 25 の間が標準と云われているとされています．ところが先程も話しましたように，最近
本人，特に女性は痩せ過ぎの人が多い，BMI（body mass
らいの量が必要なんでしょうか．
ようですね．その友人の奥さんは医者ですが，“少し低目をの摂取量は 500mg に達しないのです．
index，人の肥満度を示す体重と身長の関係から求められ（太田）骨粗鬆症予防のためには毎日 800mg から 1,000mg
推奨し過ぎであって，大きめの方がいいですよ，日本女性
そもそも動物は海から陸上に上がり，その延長上で人類る体格指数）が小さすぎる”，と云っていました．体重のカルシウムを摂るのが望ましいとされているんです．
はこれが低すぎると思いますよ，私自身は20以上でないが誕生するんですが，進化で海から陸に上がることで海水（kg）を身長（m）の二乗で割った値 BMI が 25 を超える
2015 年の日本人の食事摂取基準として 50 歳以上の男女のと駄目であると思っています”，と云っていました．
当時日から自由にカルシウムが摂れなくなったんですね．要すると肥満，18.5 以下が痩せすぎ，18.5 から 25 の間が標準と推奨量は 700mg と 650mg で，許容量上限は一日 2,500mg
本では BMIは余り議論されることが無かったんですが，にカルシウム不足は進化の過程の宿命のようなものなんで云われているようですね．その友人の奥さんは医者ですとされています．ところが先程も話しましたように，最近
近年では盛んに論じられるようになったと思います．太田が，“少し低目を推奨し過ぎであって，高めの方がいいで す．ですから一日の食事に最低でも牛乳一本あるいはサプの摂取量は 500mg に達しないのです．
先生はこの件についてはどう思われますか．
リメントを追加することが望まれるんです．
すよ，日本女性はこれが低すぎると思いますよ，私自身
そもそも動物は海から陸上に上がり，その延長上で人類（太田）以前は摂取エネルギー量と消費エネルギー量をカ（吉野）要するに食品としてカルシウムを沢山含むものを
は 20 以上でないと駄目であると思っています”，と云っが誕生するんですが，進化で海から陸に上がることで海水
ロリー（kcal）計算し，エネルギーバランスを算出していていました．当時日本では BMI は余り議論されることが 摂る必要があるんですね．
から自由にカルシウムが摂れなくなったんですね．要する
たのですが，最近ではBMI で十分推測することは可能と（太田）その通りです．小骨がたくさんあるイワシなどの無かったんですが，近年では盛んに論じられるようになっにカルシウム不足は進化の過程の宿命のようなものなん
され，BMIで判定されています．また先生の仰るように，
小魚はカルシウムが多いのは明らかですが，実は塩分であたと思います．太田先生はこの件についてはどう思われまです．ですから一日の食事に最低でも牛乳一本あるいはサ日本人の男女におけるBMIの推移を見ますと，標準体格るナトリウムがカルシウムの排泄を促進するので，カルシ
すか．
プリメントを追加することが望まれるんです．
（18.5～25.0）の範囲内ではありますが，男性は近年 BMI
ウムの吸収率は33％くらいです．その点牛乳は 40％も有（太田）以前は摂取エネルギー量と消費エネルギー量をカ（吉野）要するに食品としてカルシウムを沢山含むものをが上昇し，女性は逆にBMI が低下傾向に有るようです．
ります．特に牛乳中のカゼイン，乳糖がカルシウムの吸収
ロリー（kcal）計算し，エネルギーバランスを算出してい摂る必要があるんですね．
たのですが，最近では BMI で十分推測することは可能と を促進するんです．これに対し小松菜，モロヘイヤなどの（太田）その通りです．小骨がたくさんあるイワシなどの女性のやせ傾向はエネルギー不足，すなわち栄養が充足さされ，BMIで判定されています．また先生の仰るように，
小魚はカルシウムが多いのは明らかですが，実は塩分であれていない可能性が有り，カルシウム，ビタミン D，タン
野菜もカルシウムが結構有ると云われますが，シュウ酸や日本人の男女における BMI の推移を見ますと，標準体格 食物繊維が吸収を阻害するので，るナトリウムがカルシウムの排泄を促進するので，カルシ
パク質の摂取不足につながり，骨粗鬆症の発症リスクにも見かけの吸収率は 19％位
（18.5 ～ 25.0）の範囲内ではありますが，男性は近年 BMI なんです．
ウムの吸収率は 33％くらいです．その点牛乳は 40％も有なると思います．
が上昇し，女性は逆に BMI が低下傾向に有るようです． （吉野）大変よく分かります．カルシウムの吸収を良くしります．特に牛乳中のカゼイン，乳糖がカルシウムの吸収（吉野）骨密度が骨折の危険因子として重要であることが女性のやせ傾向はエネルギー不足，すなわち栄養が充足さを促進するんです．これに対し小松菜，モロヘイヤなどの分かりましたが，骨折の広い意味での危険因子としてはそようと思いますと結果としてどうすればいいんでしょうか．
れていない可能性が有り，カルシウム，ビタミン D，タ （太田）カルシウムの吸収を良くするためと云うことを考
野菜もカルシウムが結構有ると云われますが，シュウ酸やのほか色々有るものでしょうか．
ンパク質の摂取不足につながり，骨粗鬆症の発症リスクに えますと，単にカルシウムだけ沢山摂れば良いと云う訳で食物繊維が吸収を阻害するので，見かけの吸収率は 19％（太田）骨折の危険因子には骨密度に依存するものと依存もなると思います．
位なんです．
しないものが有ります．骨密度に依存しない，骨密度とははありません．食べた食物も，腸管からのカルシウム吸収（吉野）骨密度が骨折の危険因子として重要であることが と腎臓でのカルシウム再吸収を増加させるためには十分な（吉野）大変よく分かります．カルシウムの吸収を良くし独立した危険因子として，既存骨折，喫煙，飲酒，ステロ
分かりましたが，骨折の広い意味での危険因子としてはそようと思いますと結果としてどうすればいいんでしょう
イド薬使用，骨折家族歴，運動不足が挙げられます．もちビタミンD が必要です．カルシウムの収支バランスを黒字のほか色々有るものでしょうか．
か．
ろん低骨密度自体が骨折の危険因子ですが，体重，BMI， にするためにはビタミン D と一緒に摂ることが大事です．
（太田）骨折の危険因子には骨密度に依存するものと依存（太田）カルシウムの吸収を良くするためと云うことを考カルシウム摂取不足は骨密度を介した，骨密度に依存した
それからリンはカルシウムの吸収を邪魔します．インスしないものが有ります．骨密度に依存しない，骨密度とはえますと，単にカルシウムだけ沢山摂れば良いと云う訳で．
危険因子となります（表 3）
タント食品や練り物などには防腐剤，酸化防止剤が入れて独立した危険因子として，既存骨折，喫煙，飲酒，ステロはありません．食べた食物も，腸管からのカルシウム吸収（吉野）今のお話を伺っていると骨の健康にはカルシウム有る物が多く，これには大量のリンが含まれているから要イド薬使用，骨折家族歴，運動不足が挙げられます．もちと腎臓でのカルシウム再吸収を増加させるためには十分が必須であることがよく分かりましたが，実際にはどのく注意なんです．
特に食品添加物に含まれるのは無機リンで，─ 38 ─

太田・吉野：健康長寿と骨粗鬆症を語る
生体利用率はほぼ100％で，よく吸収されます．そうする
粗鬆症の予防と治療ガイドライン
年版』では
生体利用率はほぼ100％で，よく吸収されます．そうする
粗鬆症の予防と治療ガイドライン
20112011
年版』では10～10～と血中のリン濃度が上がり，リンを下げるFGF-23
が働き，/ 日を摂取目標量としていましたが，2015
年版ではと血中のリン濃度が上がり，リンを下げるFGF-23
が働き，20μg20μg/ 日を摂取目標量としていましたが，2015
年版ではなビタミン D が必要です．カルシウムの収支バランスを降 70 歳以上までビタミン D の摂取目安量は 5.5µg/日と定活性型ビタミン
D が低下するので，
低カルシウム血症とな15～20μg
15～20μg/ 日と増量しています．
活性型ビタミン
D が低下するので，
低カルシウム血症とな/ 日と増量しています．
黒字にするためにはビタミン D と一緒に摂ることが大事められています．この 5.5µg/日という値は国民健康・栄り，それを補うため
2次性副甲状腺機能亢進症となり，骨なお，私どもの若年女性のビタミン
D 摂取量と25OHD
り，それを補うため 2 次性副甲状腺機能亢進症となり，骨なお，私どもの若年女性のビタミン D 摂取量と
25OHD
です．
養調査における 50 ～ 69 歳のビタミン D 摂取量の中央値
密度の低下が生じます．
（25-ヒドロキシビタミンD）濃度の同時測定では，/密度の低下が生じます．
（25-ヒドロキシビタミンD）濃度の同時測定では，20ng20ng/
それからリンはカルシウムの吸収を邪魔します．インスを参考に策定されていますが，明確な根拠は有りませんの
それからもう一つ大事なことは先程も少し話に出ましたmL mL
以上の
25OHD
を獲得するためにはビタミン
それからもう一つ大事なことは先程も少し話に出ました
以上の
25OHD
を獲得するためにはビタミン
D がD がタント食品や練り物などには防腐剤，酸化防止剤が入れてで，目安量に留めています．なおビタミン D 摂取量は，米ように食塩がカルシウムを体の外に出す働きをすると云う11.56μg
11.56μg/ 日必要であり，目安量/ 日のちょうど
ように食塩がカルシウムを体の外に出す働きをすると云う/ 日必要であり，目安量
5.5μg5.5μg/ 日のちょうど
2 2
有る物が多く，これには大量のリンが含まれているから要国では各年代 15µg/日を推奨量としていますし，中国でもことです．それに高血圧や腎機能障害の原因にもなります倍であることが判明しています．なお，国民健康・栄養調
倍であることが判明しています．なお，国民健康・栄養調ことです．それに高血圧や腎機能障害の原因にもなります
注意なんです．特に食品添加物に含まれるのは無機リン
10µg/ 日（70 歳以上では 15µg/日）としており，わが国から塩分を控えめにすることが大事です．
査の結果を見ると，20歳以上の男女の平均摂取量はから塩分を控えめにすることが大事です．
査の結果を見ると，20歳以上の男女の平均摂取量は8μg /8μg /で，生体利用率はほぼ 100％で，よく吸収されます．そうの 5.5µg/日は格段に低い値です．一方，わが国の『骨粗鬆（吉野）太田先生，カルシウムを摂ったとして恐らく人体日に達していなくて，充足していません（図6）．
（吉野）太田先生，カルシウムを摂ったとして恐らく人体
6）．20µg/
すると血中のリン濃度が上がり，リンを下げる FGF-23 が 日に達していなくて，充足していません（図症の予防と治療ガイドライン 2011 年版』では 10～
内でカルシウムの代謝に様々なホルモン，調整ホルモンがまた国によってもビタミンDの摂取源は大きく異なっ
内でカルシウムの代謝に様々なホルモン，調整ホルモンがまた国によってもビタミンDの摂取源は大きく異なっ
働き，活性型ビタミン D が低下するので，低カルシウム
日を摂取目標量としていましたが，2015 年版では 15 ～関わっているのではと思いますが，そのあたりのことを少ており，欧米では摂取源の40％位がサプリメントですが，関わっているのではと思いますが，そのあたりのことを少ており，欧米では摂取源の40％位がサプリメントですが，血症となり，それを補うため 2 次性副甲状腺機能亢進症と20µg/日と増量しています．
し教えて頂けませんか．
わが国では90％位が魚を摂取源としています．
し教えて頂けませんか．
わが国では90％位が魚を摂取源としています．
なり，骨密度の低下が生じます．
なお，私どもの若年女性のビタミン
D 摂取量と 25OHD（太田）血中のカルシウムイオン濃度の上昇があれば副甲（吉野）よく分かりました．我々のセンターでは高齢化が（太田）血中のカルシウムイオン濃度の上昇があれば副甲それからもう一つ大事なことは先程も少し話に出まし （吉野）よく分かりました．我々のセンターでは高齢化が（25ヒドロキシビタミン D）濃度の同時測定では，20ng状腺ホルモン（PTH）を下げて腎臓でのカルシウムの再吸
進む中での有用な機能性食品の研究も行っておりますので，状腺ホルモン（PTH）を下げて腎臓でのカルシウムの再吸たように食塩がカルシウムを体の外に出す働きをすると 進む中での有用な機能性食品の研究も行っておりますので，/mL
以 上 の 25OHD を 獲 得 す る た め に は ビ タ ミ ン D が収と活性型ビタミンDによる腸管からのカルシウム吸収
今のお話も参考にさせて頂きながら研究を進めたいと思い
収と活性型ビタミンDによる腸管からのカルシウム吸収
今のお話も参考にさせて頂きながら研究を進めたいと思い云うことです．それに高血圧や腎機能障害の原因にもなり
11.56µg/日必要であり，目安量 5.5µg/日のちょうど 2 倍を抑えて，血中カルシウムを低下させます．
ます．それから，子供の頃から適度に日光に当たらないとを抑えて，血中カルシウムを低下させます．
ます．それから，子供の頃から適度に日光に当たらないとますから塩分を控えめにすることが大事です．
であることが判明しています．なお，国民健康・栄養調査
一方，血中カルシウム濃度の低下を感知すると，
いけない，
ビタミン
D を摂取しても有効とするには日光に一方，血中カルシウム濃度の低下を感知すると，
PTHPTHが がいけない，
ビタミン
D歳以上の男女の平均摂取量はを摂取しても有効とするには日光に（吉野）太田先生，カルシウムを摂ったとして恐らく人体の結果を見ると，208µg/日
上昇して骨吸収に傾き，腎臓と腸管でのカルシウムの再吸当たることが大事と教えられてきました．一方では日光に上昇して骨吸収に傾き，腎臓と腸管でのカルシウムの再吸内でカルシウムの代謝に様々なホルモン，調整ホルモンが 当たることが大事と教えられてきました．一方では日光にに達していなくて，充足していません（図6）．
収と吸収を上昇させて，血中カルシウム値を上昇させます
当たり過ぎると皮膚癌の原因になるとも云われていますが，収と吸収を上昇させて，血中カルシウム値を上昇させます
関わっているのではと思いますが，そのあたりのことを少 当たり過ぎると皮膚癌の原因になるとも云われていますが，また国によってもビタミン D の摂取源は大きく異なっ
（図
5）
．
すなわち，
生命維持に必要なカルシウムイオン濃
このあたりのことに関しても少し教えてください．
し教えて頂けませんか．
ており，欧米では摂取源の40％位がサプリメントですが，（図 5）．すなわち，生命維持に必要なカルシウムイオン濃
このあたりのことに関しても少し教えてください．
（太田）血中のカルシウムイオン濃度の上昇があれば副甲 （太田）
わが国では90％位が魚を摂取源としています．
度を一定に保つことがすべてのスタートとなっています．
（太田）
ビタミン
D は日光の紫外線に曝されると皮膚内で度を一定に保つことがすべてのスタートとなっています．
ビタミン
D は日光の紫外線に曝されると皮膚内で状腺ホルモン（PTH）を下げて腎臓でのカルシウムの再吸 合成されるので，（吉野）よく分かりました．我々のセンターでは高齢化が（吉野）先程からカルシウムを有効に摂取するのにビタミ合成されるので，
ビタミン
D は本来のビタミンの定義（吉野）先程からカルシウムを有効に摂取するのにビタミ
ビタミン
D は本来のビタミンの定義「体「体収と活性型ビタミンD による腸管からのカルシウム吸収 内で生合成できない化合物」に適合していませんが，必要進む中での有用な機能性食品の研究も行っておりますのD を摂ることが大事と云うことが何度も話に出ていま
内で生合成できない化合物」に適合していませんが，必要
ン Dンを摂ることが大事と云うことが何度も話に出ていまを抑えて，血中カルシウムを低下させます．
で，今のお話も参考にさせて頂きながら研究を進めたいとすが，
ビタミン
D をどのくらい摂取したら良いのかと云う不可欠な食物栄養素として認められています．日光照射が不可欠な食物栄養素として認められています．日光照射がすが，
ビタミンD をどのくらい摂取したら良いのかと云う
一方，血中カルシウム濃度の低下を感知すると，PTH
思います．それから，子供の頃から適度に日光に当たらなことを少し教えて頂けませんか．日本人が十分摂れている十分であるとビタミンの 80％以上は皮膚で作られていことを少し教えて頂けませんか．日本人が十分摂れている十分であるとビタミン
D のD80％以上は皮膚で作られていが上昇して骨吸収に傾き，腎臓と腸管でのカルシウムの再
いといけない，ビタミンD を摂取しても有効とするにはか，ビタミン
D の摂取源が何かと云うことを含めて． ると考えられています．しかし，わが国の女性における最ると考えられています．しかし，わが国の女性における最か，ビタミン
D の摂取源が何かと云うことを含めて．
吸収と吸収を上昇させて，血中カルシウム値を上昇させま
日光に当たることが大事と教えられてきました．一方では（太田）わが国の食事摂取基準（2015年版）では，18
近の美白願望で日焼け止めを塗るため，皮膚でのビタミン（太田）わが国の食事摂取基準（2015年版）では，18
歳 歳近の美白願望で日焼け止めを塗るため，皮膚でのビタミンす（図5）．すなわち，生命維持に必要なカルシウムイオ
日光に当たり過ぎると皮膚癌の原因になるとも云われて70 歳以上までビタミンD の摂取目安量は
D 産生が血中25OHD
濃度の80％以上を占めると以前は以降以降
70 歳以上までビタミンD の摂取目安量は5.5µg5.5µg/ 日 / 日D 産生が血中
25OHD
濃度の
80％以上を占めると以前は
ン濃度を一定に保つことがすべてのスタートとなっていいますが，このあたりのことに関しても少し教えてくださと定められています．この/ 日という値は国民健言われていましたが，言われていましたが，このような量は最近では期待できず，と定められています．この
5.5µg5.5µg/ 日という値は国民健
このような量は最近では期待できず，ます．
い．
康・栄養調査における
50～69
歳のビタミン
D 摂取量の中人によっては殆ど皮膚産生は無いと考えられています．わ人によっては殆ど皮膚産生は無いと考えられています．わ康・栄養調査における
50～69
歳のビタミン
D 摂取量の中（吉野）先程からカルシウムを有効に摂取するのにビタミ（太田）ビタミンDは日光の紫外線に曝されると皮膚内で央値を参考に策定されていますが，明確な根拠は有りませ
が国の/ 日の食事からの目安量も日光曝露による皮央値を参考に策定されていますが，明確な根拠は有りませが国の
5.5μg5.5μg/ 日の食事からの目安量も日光曝露による皮ン D を摂ることが大事と云うことが何度も話に出ていま合成されるので，ビタミン D は本来のビタミンの定義「体んので，目安量に留めています．
なおビタミン
D 摂取量は，
膚産生を加えて，
25OHD
濃度がmL 以上となんので，目安量に留めています．
なおビタミン
D 摂取量は，
膚産生を加えて，
血清血清
25OHD
濃度が
20ng20ng/ mL/以上とな
すが，ビタミン D をどのくらい摂取したら良いのかと云
内で生合成できない化合物」に適合していませんが，必要
米国では各年代/ 日を推奨量としていますし，中国るとの予測によるものです．しかし，欧米では日光曝露でるとの予測によるものです．しかし，欧米では日光曝露で
米国では各年代
15μg15μg/ 日を推奨量としていますし，中国
うことを少し教えて頂けませんか．日本人が十分摂れてい不可欠な食物栄養素として認められています．日光照射が日）としており，/ 日（70歳以上では/ としており，皮膚癌等のリスクが増大することから，
紫外線照射は最近，わ わ皮膚癌等のリスクが増大することから，
でもでも10μg10μg/ 日（70
歳以上では15μg15μg/ 日）
紫外線照射は最近，るか，ビタミン D の摂取源が何かと云うことを含めて．
十分であるとビタミン D の 80％以上は皮膚で作られていが国の/ 日は格段に低い値です．
一方，わが国の推奨されていません．この皮膚癌については，日本は韓国が国の5.5μg5.5μg/ 日は格段に低い値です．
一方，わが国の『骨『骨推奨されていません．この皮膚癌については，日本は韓国（太田）わが国の食事摂取基準（2015 年版）では，18 歳以
図5ると考えられています．しかし，わが国の女性における最カルシウム代謝調節ホルモンの働き

図6

─ 39 ─

日本人の年代別ビタミン D 摂取量島根県産業技術センター研究報告第53号 （2017）

近の美白願望で日焼け止めを塗るため，皮膚でのビタミや副作用の紅斑を来さないことを考慮する必要がありま

ン D 産生が血中 25OHD 濃度の 80％以上を占めると以前す．

は言われていましたが，このような量は最近では期待でき

紫外線照射は高齢者の介護，医療環境が懸念される中ず，人によっては殆ど皮膚産生は無いと考えられていまで，最も経済的ではあるが，どこまで可能であるか心配なす．わが国の 5.5µg/日の食事からの目安量も日光曝露にところが有ります．

よる皮膚産生を加えて，血清 25OHD 濃度が 20ng/mL 以（吉野）実は，環境問題の一つとしてオゾンホールの問題，

上となるとの予測によるものです．しかし，欧米では日光それによる地上の紫外線の強度の増大などが有ります．こ

曝露で皮膚癌等のリスクが増大することから，紫外線照射

こでのお話とは直接関係がある訳では有りませんが，私，は最近，推奨されていません．この皮膚癌については，日南極で顕著なオゾンホールの影響からの皮膚の保護とか本は韓国やタイと並んで世界で最も発症が少ない国で，最らんで人工皮膚，コラーゲンへの紫外線照射の影響，メラも多いオーストラリアやニュージーランドと比べて，皮膚ミンの効果などの研究を現地暴露を含めて，ほんの少しで癌の罹患率では約 100 分の 1，死亡率でも 40 分の 1 からすが島根大学の高橋哲也教授と一緒にやらせて貰ってい20 分の 1 と云われています．我々日本人は白色人種ほどます．

急性の角膜炎とか慢性の白内障など眼科疾患にもサングラ

その他，ビタミン D 摂取，骨粗鬆症関係などで重要なスが無くても罹患しにくいと思います．このことから，サことが有ると思いますが，先生の方からこれも云っておく

プリメントでビタミン D を摂るか，もっと皮膚でのビタ必要が有るとお考えのことが有りますでしょうか．ビタミ

ミン D 産生量を増やすべきです．

ン D 産生に関与する酵素の加齢変化，血清ビタミン D とそれからビタミン D に関する最近の見解が IOF（国際QOL，死亡率との関係など色々有りますでしょうか．

骨粗鬆症財団）でまとめられていますが，その要点では次（ 太 田 ）ビ タミン D の 前 駆 物 質 は 肝 臓 で 25 位 が 酵 素のようになっています．

（CYP27A1） に よ り 水 酸 化 さ れ， さ ら に 腎 臓 で 酵 素○ビタミン D は体内のミネラルバランスを維持するため（CYP27B1）により 1 α位が水酸化されて活性型のビタに必要不可欠な脂溶性化合物で構成されている．○人体内ミン D になりますが，55 歳を過ぎるとビタミン D を活で合成されたビタミン D はコレカルシフェロール（ビタ性化する 1 α水酸化酵素の発現量が半減しますので，ビミン D3）と呼ばれる．○コレカルシフェロールが皮膚内

タミン D を摂取しても効果は半分になります．また私どで紫外線（UVB）に曝されることで合成されるので，ビもの研究で，1,800 名を超えるわが国の骨粗鬆症患者ではタミン D はビタミン本来の定義には適合しないが，必要25OHD の充足者は 14.0％しかいませんでした．同じ研究

不可欠の食物栄養素として認められている．○太陽は人間

で血清 25OHD が 16ng/mL 以下であると QOL（生活の質）の主要なビタミン D 産生源である．しかし 8 以上の日焼も低下していることも判明しています．1,200 名以上の中け防止指数，年齢，濃すぎる皮膚色素沈着，緯度で 40 度

高年女性の 25OHD の 4 分位解析による値（Q1 : <16ng/

以上の北の地域および，冬の季節などでは皮膚内のビタミ

mL，Q2 : <20ng/mL，Q3 : <24ng/mL，Q4 : ≧ 24ng/mL）

ン D の生成は激減する．○母乳で育てる乳児，高齢者層，と 13 年間における死亡率との関係を調べた私どもの別の施設収容者，肥満者およびアフリカ系アメリカ人はビタミ

研究では，25OHD 値が 20ng/mL 未満であると死亡率がン D 不足に陥りやすい．○ビタミン D は骨関連以外に複高まると云う結果が出ました．ただし，25OHD を 20ng/

数の効能を有する．

mL 以上に上げると死亡率が低下するという前向きな研究（吉野）最後から二つ目の，母乳で育てる乳児，高齢者層，での証明はなされていません．
それから，毎年 10 月 20 日は世界骨粗鬆症デーでして，施設収容者，肥満者およびアフリカ系アメリカ人はビタミ
ン D 不足に陥りやすい，と云うのは何故なんでしょう．

今年（2015 年）は「丈夫な骨を作るための食材を食卓に（太田）それはいずれも皮膚でのビタミン D 産生が十分に出しましょう」で，これを契機に骨強度の増加をはかろう

行われにくいという点から，ビタミン D 不足に陥りやすと云う統一テーマで活動を進めています．

いということです．

（吉野）本当に骨粗鬆症，骨折関連を中心に色々なお話をそれから，紫外線によるビタミン D の生体内合成につ伺いました．乳製品が非常に大事であることが強く指摘さいてもかなり明らかになってきていますが，日焼けするほ

れてきましたが，その点で要点をまとめて頂くとどう云う

どの日光浴は必要でない，両手の甲くらいの面積が 15 分ことになりますでしょうか．

間日光に当たるか日陰で 30 分位でいいと一般に云われて（太田）骨粗鬆症などに絡んで日本人の低下しつつある乳います．もちろん季節や地域（緯度）および時間帯によっ

類摂取量の問題を色々お話ししました．もう少し広い視点ても皮膚でビタミン D 産生可能な時間などは異なります．

からこれまで，またこれからもですが，日本人の健康寿命

季節や地域は変えようがありませんが，時間帯や日光照射に牛乳，乳製品が果たしてきた役割をまとめると次のよう時間などは検討の上，ビタミン D の皮膚における産生量なことが云えます．

─ 40 ─

太田・吉野：健康長寿と骨粗鬆症を語る○人類は洋の東西を問わず，低栄養に起因する感染症時代

よる治療的介入により疾患，例えば骨折などの phenotypeの次の脳卒中時代を迎える．○米食文化と乳食文化の融発現の予防を図る．

合は体位の向上，結核などの感染症による死亡率の低下，（吉野）phenotype 発現とはどんなことなんでしょうか．

ひいては健康寿命の延伸に貢献した．○日本は米食と食塩（太田）phenotype とは表現型で，ここでは骨粗鬆症で骨摂取の減少，乳類，肉類摂取量の増加と云う適度の欧米化折が有る場合です．骨折が有るか無いか，またどこの骨折（近代化）により脳卒中を減少させると云う成果を得た．

を来しているかで，薬剤選択など治療方法が異なるので，○脳卒中と入れ替わりにエネルギーと脂肪の過剰摂取に表現型を同定することによって個別的治療が可能となる起因する虚血性心疾患が増加するが，日本人の食の欧米化ということを意味しています．

は一定のところで停止し，欧米の轍を踏むことなく世界一（吉野）大変重要なことがよく分かりました．さらに先生の健康寿命を達成するに至った．

方，国を挙げて果敢に取り組む必要があり，時間的に猶予

また牛乳が健康に寄与することが想定される各種作用が無いと云えるように思います．我々医療，介護を受けるをまとめると次のようになります．

側もさらに認識を深め自らも何らかの努力をもっと行う○骨の健康と骨粗鬆症の予防．○肥満，血圧，脂質代謝，必要が有ることを認識しなければならないと云う思いが糖代謝などの生活習慣病，メタボリックシンドロームのさらに強くなりました．今日のご講演がとても楽しみで皆予防．○睡眠効果と精神安定作用，すなわちリラックス，さんにとっても有難いお話になると思います．よろしくお

安眠効果，脳神経機能などに貢献．○免疫調整作用，など

願いします．

本当に大きく役立っております．

（太田）できるだけ分かりやすくお話しさせて頂きます．

（吉野）最初にお話しになった深刻な 2025 年問題を控え，（吉野）ところで先生，最初に“ほんの小さい頃だけど，高齢化に対峙するには現在の医療，システムで良いのか，

島根県安来にいたことがある”と仰っていましたが，何歳と云うことに関して先生のお考え，ご意見が伺えればと思ぐらいまでおられたのですか．

いますが．また，昔から未病と云うことがよく言われてい（太田）わたしは，終戦後 3 歳位までの 1 年間父方のあるるようですが，最近また聞くようになりましたね．

安来市の飯梨におりました．
吉野先生はどちらのご出身ですか．

（太田）まず，諸疾患の発症を未然に防ぐ未病の概念は，中国最古の医学書黄帝内経（こうていだいけい）以来脈々（吉野）はい，私も島根の生まれでして，それもここからと受け継がれていて，日本の定期健康診断は発症リスクをあまり遠くない，玉造温泉のある玉湯と云う村で生まれま指摘する制度として定着しており，メタボ検診と云われした．地名は湯町と云う所で玉湯川が宍道湖に注ぐところる「特定健康診査，特定保健指導」はそれなりの成果が上に近く，環境はいいし，美しい所です．私が魚取り，魚釣がっています．また，まだ健康診断に組み込むほどの指標

りが大好きなのはそんな所で生まれたからと思っていまは得られていないため見送られていますが，尿メタボロミ

す．

クスと腎疾患，心血管疾患とアルツハイマー病，精神的ス（太田）私，実は小学校の時何度か湯町に行ったことが有トレスとうつ病などはその相関性から早期介入への道がります．私の父の叔父がいたんです．

模索されており，新診断基準が導入されたリウマチでは早

子供の時の記憶ではその叔父さんのうちに行きますと，期治療が実効を上げています．さらに，予防医療とは疫学池がいっぱい有って色んな魚が沢山いました．

研究による危険因子の抽出とその回避のための方策であ（吉野）アレッ，もしかしたら水産試験場じゃないですかり，集団への適用であると考えています．

ね．私の実家の裏に淡水魚の水産試験場が有って，そこにそのような考え方からしますと，2025 年問題を控え，沢山魚がいたんです．草魚や，ハクレンなどのこのあたり

高齢化に対峙するには先制医療が絶対に必要であり，まとではあまり見かけない魚もいっぱいいました．大雨が降る

めると次のようになります．

とそこから逃げ出す魚もいて，それが玉湯川に出ますの○高齢の患者が増加する中，問題となってくるのが非感染で，魚釣りをしている私の竿の餌に食いついて釣れるんで性疾患である．○癌，心・血管系疾患，認知症，骨粗鬆症

す．見たことないような魚がいっぱい釣れて面白かったこなどが代表例で，遺伝素因と環境因子の相互作用が考えらとを覚えています．それに建物の中の一部屋にはガラス瓶

れ，加齢とも関係し，無症候期が長いなどの特徴を持つ．

が沢山並んでいて，恐らくホルマリン漬けされているんだ○非感染性疾患（NCD）への対応として，先制医療，つと思いますが，いろんな魚の標本，資料が有りました．

まり個別に遺伝素因を調べ，ハイリスク者を見つけ，バイ（太田）それ叔父さんのうちですね , 多分．そんな雰囲気

オマーカーなどで発症前診断を行い，発症前介入などを行でしたから．

う必要性がある．○先制医療とは個人的な体質診断による（吉野）そうだ，間違いありませんよ．それに今気が付き

発症前診断に従って介入を行うことであり，個人への適用ましたが，そこのうちは太田さんと云って，子供さんがである．○個人の疾患リスクに対する適用として薬物に二人いて，一人は太田あきらさん，漢字は忘れましたが，

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島根県産業技術センター研究報告
もう一人は太田ひろみさんでした．

第53号 （2017）

対談者略歴

小学校の頃お父さんの転勤のためでしょうが，転校して【太田博明】

遠くに行かれました．あきらさんは私の弟隆夫の 1，2 歳

1970 年慶應義塾大学医学部卒．77 年慶應義塾大学医学下，ひろみさんは妹敬子と一緒か少し下でして，よく遊ん

博士取得，80 年米国ラ・ホーヤ癌研究所訪問研究員，91でいました．私も一緒に遊んだんですよ．ひろみさんは年慶應義塾大学産婦人科講師・慶應義塾大学病院漢方クリ

しょっちゅう私の家に来て暗くなるまで帰られなかった

ニック兼担講師，95 年同助教授，2000 年東京女子医科大ので，敬子が“ひろみちゃんお母さんが心配されるからも学産婦人科主任教授．2010 年から国際医療福祉大学臨床

う帰ろうね”，なんてよく云っていました．

医学研究センター教授，山王メディカルセンター女性医療

もしかしたら，恐らく間違いなく，先生がその家に来られた時に私一緒に遊んだんだと思いますよ．

センター長．日本骨粗鬆症学会前理事長，日本抗加齢医学会理事，1996 年日本更年期医学会（現 日本女性医学学会）（太田）そうですね．間違いないですね．世の中の縁と云

第 1 回学会賞受賞，2015 年日本骨粗鬆症学会賞受賞．

うのは不思議なものですね．そんな小さな時一緒に遊んだ

NHK TV 出演に「きわめびと」，「ためしてガッテン」，「あ

友達が，こうしてそう云うことを知らずに 60 年，70 年くさイチ」など．

らい経ってまた会うから不思議なものですね．

女性の健康長寿をめざす女性医療の分野で，日本をリー（吉野）そうですね．確か，九州かどっかにお父さんが転ドしてきたパイオニア．複数の疾患で専門医，認定医，教勤になられて，その後三重県の志摩，賢島の真珠の研究所

育医など多数の資格を有しているが，特に造詣が深いのの所長さんで移られたのではないかと思います．子供の頃

は，骨粗鬆症や婦人科腫瘍など女性疾患で日本骨粗鬆症学

は島根県の水産試験場かと思っていたんですが，国の研究会理事長を務めた婦人科医．病気にかかる前から検診を受所だったんですね．今はその水産試験場のあったところはける予防医療の重要性を説き，女性の生涯にわたる健康支

玉湯の国道 9 号線のバイパスになっていますので，水産試援をモットーに，ウェル・エイジング（より良く生きる）

験場の面影は失われてしまいました．

のための医療を実践している．最近では病気でもないが，妹敬子は今でもひろみさんとは年賀状の交換しているのではないかと思います．その後，歌手の太田ひろみさん

健康でもない，未病領域にも関心が有り，女性医療にも先制医療の必要性を痛感している．

が有名になりましたが，その名前を聞くと必ず水産試験場のひろみさんを思い出します．不思議なことに玉湯の実【吉野勝美】

家にあきらさんの写真もひろみさんの写真も残っていな

昭和 16 年 12 月 10 日島根県八束郡玉湯町生まれ．松江

いのじゃないかと思います，見たことが有りませんから．

高等学校，大阪大学工学部電気工学科，同大学院を経て，あったらぜひ見たいと思っています．

昭和 44 年大阪大学に勤務．昭和 63 年大阪大学工学部電子（太田）先生の記憶もすごいですね．その叔父とあきらさ工学科教授，その後大阪大学大学院工学研究科教授に配置んは既に亡くなりました．ひろみさんは現在も元気です．

換え，東北大学大学院工学研究科電子工学専攻教授併任，ひろみさんに吉野先生とお会いしましたとお話ししてお平成 17 年大阪大学名誉教授．その間，ベルリン，ハーン

きます．

マイトナー原子核研究所客員研究員，工学博士，電気学会（吉野）よろしくお伝えください．こんな縁も有ることが副会長，日本液晶学会会長などを歴任，多数の国際会議の分かりましたから，今日は先生のお話を聞いて，我々のセ議長，役員などを努める．

ンターでできることがあったらぜひご一緒に何かお仕事

現在，島根県産業技術センター所長を務めるかたわら，ができると嬉しいですね．

島根大学客員教授，大阪大学招聘教授，関西電気保安協会（太田）本当にそういうことが実現したら，嬉しいですね．

理事，電気材料技術懇談会会長，経産省中国地域太陽電池（吉野）今日はご講演の後，是非松江，玉湯のあたりを楽フォーラム座長なども務める．論文 1400 編，著書 50 冊，

しんでいただきたいと思います．

特許 150 件を超え，大阪科学賞，応用物理学会賞，電気学（太田）はい，是非そうしたいと思っています．

会功績賞，高分子学会高分子科学功績賞，日本液晶学会
功績賞，IEEE（米国電気電子学会）フェロー，電子情報通信学会フェロー，電気学会フェロー，応用物理学会フェロー，電気学会名誉員をはじめ多数受賞するものの，生涯研究者をモットーに電気電子に関わらず広い分野の課題，
自然に関わる課題に関心を持っている．趣味は里歩き，故郷宍道湖でのたまの釣り．

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