多焦点眼内レンズを用いた白内障手術（水晶体再建術）

選定療養制度とは、２０２０年４月より、選定療養制度を用いて、多焦点眼内レンズを用いた白内障手術が、可能になりました。

選定療養制度では、保険適応の治療（白内障手術）と保険外治療（多焦点眼内レンズ費用）を併せて受けることができます。

今までの「先進医療」という制度では、多焦点眼内レンズの費用以外の部分である、白内障の手術自体も保険適応外となり、全額自費（もしくは、先進医療特約保険に入られている方は保険会社から給付）でした。
選定療養制度では、白内障手術自体は通常の単焦点眼内レンズと変わらず保険適応、多焦点眼内レンズを選択することで増える費用についてのみ、自費で追加費用をお支払いいただく制度です。

当院 一律 40万円
（2020年3月まで）

15～25万円（レンズの種類別）

1.4～4.1万円（保健割合別）特徴（比較）
長所

欠点

費用

見え方

単焦点眼内レンズ

多焦点眼内レンズ

解像度、コントラスト感度に優れている。

眼鏡ナシで、遠くも近くもある程度よく見える。

ピントの合う範囲が狭いた 単焦点眼内レンズに比べめ、見る対象の距離によっ てコントラスト感度や解像て眼鏡の併用が必要。
度が劣り、ハローやグレアを感じやすい傾向がある。
健康保険適応健康保険適応外見え方の違い例 （単焦点レンズの場合）※遠くがよく見えるように合わせたイメージ※近くがよく見えるように合わせたイメージ

見え方の違い例
単焦点眼内レンズ（遠方時）

多焦点眼内レンズ

レンズ選択 の イメージ
単焦点レンズ（遠方 選択）
単焦点レンズ（近方 選択）

単焦点レンズ（中間 選択）

運転
スポーツ
テレビ
掃除
料理
食事
ピアノ
パソコン
新聞
スマートフォン
多焦点レンズ（例）
化粧散歩

読書
買い物

裁縫
30ｃｍ

40ｃｍ 50ｃｍ

70ｃｍ

1ｍ

2ｍ

5ｍ～

見え方の違い例 （夜間運転時）
単焦点眼内レンズ（遠方時）

多焦点眼内レンズ

強い光を見た場合に、光を眩しく感じること（グレア現象）や光の周囲に輪っかが見えること（ハロー現象）が起こることがあります。
上記現象が単焦点眼内レンズと比して、多焦点眼内レンズで起こりやすいと報告されております。
個人差はありますが、手術後の時間経過とともに慣れてくると言われております。

ハロー現象 イメージ

グレア現象 イメージ

多焦点レンズの種類
テクニス
マルチ
TecnisMultifocal

シンフォニーTecnisSymfony

種別

回折型

エシェレッ
ト
回折型

焦点数
または焦点深度2近くの焦点距離

シナジー
TecnisSynergy

ファイン
ビジョン
FineVision

レンティス
Lentis

回折型

エシェレッ
ト
回折型

回折型

分節状屈折型

焦点深度型

3連続焦点型

3

2

30cm
40cm
50cm

70cm

40cm /
60cm

35cm

30cm /
60cm

40cm

乱視矯正

不可

可

可

可

可

可

選定療養

○○

○

〇

××

パンオプ
ティクス
PanOptix

外 観イメージ

当院採用多焦点レンズ

ジョンソン＆ジョンソン社

エシュレット回折型多焦点眼内レンズ（シンフォニー）
レンズ代金 15 万円（税別）乱視用レンズ代金18万円（税別）

焦点深度拡張型（Extended Depth of Focus：EDOF)と呼ばれるタイプの多焦点眼内レンズです。
遠方から中間距離（60～70ｃｍ）の見え方に優れ、乱視に強いレンズです。
多焦点レンズの弱点であるハロー・グレアが軽減され、見え方の質が向上しましたが、その分近方の視力が弱くなります。読書が趣味など近方を重視される方には適応しにくい可能性はあります。
色ムラの少ないきれいな見え方と言われています。
現代社会で多用する中間距離視力の落ち込みや低照度条件下（夜間など）でのコントラストの低下が少なく、従来の多焦点眼内レンズに対しての不満が少ないレンズです。

アルコン社

回折型多焦点眼内レンズ（パンオプティクス）
レンズ代金 25 万円（税別）
乱視用レンズ代金28万円（税別）

2019年国内承認された初めての3焦点レンズです。
遠方・中間（60ｃｍ）・近方（40ｃｍ）の3カ所にピントが合うように設計されています。
眼鏡に頼る頻度（近方）は、比較的少ないです。
利用可能な光（映像）を3方向に配分するので、ＥＤＯＦレンズ（シンフォニー・シナジー）と比べると コントラスト（＝くっきり感）の低下があります。
１メートル辺りの中間視力の落ち込みがあると言われています。

ジョンソン＆ジョンソン社

エシュレット回折型多焦点眼内レンズ（シナジー）
レンズ代金 25 万円（税別）
乱視用レンズ代金28万円（税別）

連続焦点型（ （2焦点＋EDOF）と呼ばれると最新の多焦点眼内レンズです
遠方から手元まで広い明視力域を持ち、連続的に良好な視力になります。
眼鏡に頼る頻度が最も低いです。近くの見え方を重視する方に適します。
近方の見え方が優れるため、ハロー・グレアが比較的多いとの報告もあります。
色ムラの少ないきれいな見え方（色収差の低減）と言われています。
明るい場所、暗い場所など場面を問わず比較的高いコントラストを保ちます。

ジョンソン＆ジョンソン社

回折型多焦点眼内レンズ（テクニスマルチフォーカル）レンズ代金 15 万円（税別）
乱視用レンズなし

遠くと近くに焦点が合うよう設計された 2焦点眼内レンズです。
近見視の加入度数のバリエーションがあり、近方視力を３０ｃｍが焦点中心となる加入度数（＋４D）、４０ｃｍが焦点中心となる加入度数（＋３．２５D）、さらには５０cmが焦点中心となる加入度数（＋２．７５D）を選択することができます。
近見視力を重視する方に適しています。
コントラストの低下（＝くっきり感）の低下が強いこと、中間視力の落ち込みが大きいこと、ハロー・グレアが強いことが、デメリットです。

＜多焦点眼内レンズを用いた白内障手術＞に関する注意点＞
多焦点眼内レンズは、２０～３０歳代の目に戻るわけではありません。
眼鏡使用頻度を少なく、眼鏡依存度を低くするものとご理解ください。
多焦点眼内レンズは患者側の期待度が非常に高い反面、どの方も適性がある訳ではなく、またレンズにもそれぞれ特性があり、すべての方に100％の満足を得られるような多焦点眼内レンズは、この世の中には存在しません。
屈折誤差・乱視について眼軸長（目の長さ）、角膜曲率半径（角膜のカーブ）を基に眼内レンズの度数を決定します。
眼軸長も角膜曲率半径も機械でヒトの目を測定するものであり、測定誤差があります。そのため、当院では、出来るだけ測定誤差を小さくするように努めています。それでも、術後に正視ではなく、軽い近視や遠視が生じたり、術後に乱視が生じることがあります。
ただし、その場合でも、薄い単焦点（乱視）のメガネを使用して頂くだけで遠方・近方のどちらも見えやすくなります。
多焦点眼内レンズの欠点であり特徴でもあるのですが、コントラスト感度が通常の眼内レンズに比べて落ちます。つまり、通常の眼内レンズよりピントが少しあまくなり、ややにじんで見える感じです。また、複数の焦点が合うため単焦点レンズに比べると、暗所で光が散乱して光の周辺に輪が架かって見える現象を自覚したり、夜間も光がにじんで見えたりしますので夜間に運転する方には不向きです（グレア・ハロー現象） 。

多焦点眼内レンズを希望された方でも、眼の状態の診断結果によっては、ご希望に添えない場合もあります。
詳細は、医師に相談をし、十分にご理解頂いたうえで手術をお受け下さい。