地域医療Vol.51 No.2●
特集

ISSN 0289-9752

地域医療●特集論 考平成２５年９月３０日発行

Vol.51

2No.

在宅ターミナルケアの課題と展望

桜井 隆／北広島町雄鹿原診療所所長 東條環樹／おおい町国保名田庄診療所所長 中村伸一
三浦市立病院地域医療科担当医長 兒玉 末 総病院長 小澤幸弘／諏訪中央病院在宅診療部部長 高木宏明

さくらいクリニック院長

在宅
ターミナル
ケ
アの課
題と展
望

■「国診協 海外保健・医療・介護・福祉視察研修レポート」香川県 綾川町国保陶病院院長 大原昌樹■「現地研究会レポート」長野県 佐久市立国保浅間総合病院技術部長兼歯科口腔外科医長 奥山秀樹
■連載
インタビュー●厚生労働省老健局振興課長 朝川知昭
エッセイ●地域包括ケアはなぜ必要なのか／厚生労働省政策統括官（社会保障担当） 唐澤 剛
市町村長からのメッセージ●地域包括ケア──豊後大野市の状況から／大分県 豊後大野市長 橋本祐輔
フロント・オピニオン●社会制度改革国民会議報告書をどう受け止めるか？／国診協副会長 押淵診療所新時代−いまこそ診療所の時代！● 和歌山県 古座川町国保明神診療所長 森田裕司

国保直診 新時代への挑戦●山梨県 身延町早川町一部事務組合立飯富病院長 朝比奈利明
国保直診の看護現場から●千葉県 国保直営総合病院君津中央病院看護局長 齊藤みち子 皮膚・排泄ケア認定看護師 今野日登美

尾形良子
地域包括医療・ケア推進のカギは地域連携室にあり● 長野県 国保依田窪病院地域医療連携室 藤森嘉代子 看護部長 両角直子 院長 三澤弘道
介護予防・健康づくりに挑戦！●大分県 姫島村健康推進課保健師 小島希実
地域における包括的口腔ケア活動● 愛媛県 四国中央市新宮歯科診療所歯科医師 森 秀樹
訪問看護認定看護師

杉原幸子

感染管理認定看護師

堀井俊男

全国国民健康保険診療施設協議会
JAPAN NATIONAL HEALTH INSURANCE CLINICS AND HOSPITALS ASSOCIATION

全国国民健康保険診療施設協議会

徹

全国国民健康保険診療施設協議会
JAPAN NATIONAL HEALTH INSURANCE CLINICS AND HOSPITALS ASSOCIATION

がん性疼痛看護認定看護師

地域医療Vol.51 No.2
平成25年９月30日

CONTENTS●フロント・オピニオン●社会制度改革国民会議報告書をどう受け止めるか？

押淵 徹

3

国診協副会長／長崎県・国保平戸市民病院長

■特集■

6

在宅ターミナルケアの課題と展望
１．
「大往生なんかせんでもええやん」〜住み慣れた家でのありふれた最期のために〜
兵庫県・さくらいクリニック 院長 桜井 隆

２．中山間地での地域包括ケアシステムの構築と在宅・施設終末期医療
広島県・北広島町雄鹿原診療所 所長 東條環樹

３．早い段階でリビングウィルを確認し、家逝き看取り文化の醸成を福井県・おおい町国保名田庄診療所（あっとほ〜むいきいき館内）所長 中村伸一

４．
「三浦ならでは」の調査研究事業と実際の取り組みを継続していく
神奈川県・三浦市立病院 地域医療科担当医長 兒玉 末総病院長 小澤幸弘

５．医師が「死の文化」の醸成に貢献し、国が在宅ターミナルケアの支援を
長野県・諏訪中央病院 在宅診療部部長 高木宏明
●現地研究会レポート●第27回地域医療現地研究会に参加して 北海道・鹿追町／本別町

奥山秀樹

94

国診協地域医療・学術委員会委員／長野県・佐久市立国保浅間総合病院技術部長兼歯科口腔外科医長●国診協 海外保健・医療・介護・福祉視察研修レポート●スウェーデンの医療と福祉［前編］

大原昌樹

連

100

香川県・綾川町国保陶病院院長

載42●インタビュー●朝川知昭氏（厚生労働省老健局振興課長）に聞く●国保直診 新時代への挑戦●飯富病院の使命を胸に

朝比奈利明

46

山梨県・身延町早川町一部事務組合立飯富病院長●［診療所新時代］いまこそ診療所の時代！●「城砦」は面白い

森田裕司

52

和歌山県・古座川町国保明神診療所長●国保直診の看護現場から●医療の質を支えるチーム医療〜看護師が中心となり活動するチーム医療の実際〜

齊藤みち子
堀井俊男

千葉県・国保直営総合病院君津中央病院看護局長／今野日登美

感染管理認定看護師／尾形良子

4（154）地域医療

皮膚・排泄ケア認定看護師／杉原幸子

訪問看護認定看護師

58

がん性疼痛看護認定看護師

Vol.51 No.2

表紙─本栖湖からの富士山
富士山は、今年世界文化遺産に登録された。現在の千円札と、旧五千円札の裏面には、身延町の本栖湖畔から望む富士山の姿が描かれている。これは、ともに富士山写真家の故・岡田紅陽（1985-1972年）が撮影した写真「湖畔の春」をモデルにデザインされたものである。富士山は日本のシンボルであり、その姿は360度、山梨県側から見ても、静岡県側から見ても、また四季を問わず非常に美しいが、特に本栖湖の湖面に映る美しい「逆さ富士」は、めったに見ることができないとても貴重な光景である。
裏表紙─七面山敬慎院付近から望む富士山
七面山は古くから信仰の山として知られてきた。富士山のほぼ西に位置するため、春分・秋分の日にはダイアモンド富士のご来光を見ることができる。写真は2013年春分の日。
写真提供・文：朝比奈利明（山梨県・身延町早川町一部事務組合立飯富病院長）●地域包括医療・ケア推進のカギは〈地域連携室〉にあり●地域医療連携室を設置して

藤森嘉代子

長野県・国保依田窪病院地域医療連携室／両角直子

看護部長／三澤弘道

64

院長●地域における包括的口腔ケア活動●口腔ケアは老人の友

森 秀樹

70

愛媛県・四国中央市新宮歯科診療所歯科医師●介護予防・健康づくりに挑戦！●生活習慣・身体活動量の実態調査と「いきいき姫島体操」の制作

小島希実

大分県・姫島村健康推進課保健師●エッセイ●地域包括ケアはなぜ必要なのか

唐澤 剛

80

厚生労働省政策統括官（社会保障担当）●市町村長からのメッセージ●地域包括ケア──豊後大野市の状況から

橋本祐輔

82

大分県・豊後大野市長●下手の横好き●こころを癒し、活力を生む音楽

前沢政次

76

84

北海道・京極町国保診療所長●国保直診の仲間たち●
医 師
垣田秀治
看護師
浅川洋美歯科衛生士
内記敬子
放射線技師
大川剛史
事 務
諦乗 正
管理栄養士
田邊美加代
ケアマネジャー
安部美保
ケアマネジャー
佐藤圭子

86

京都府・国保京丹波町病院副院長
山梨県・韮崎市立病院皮膚・排泄ケア認定看護師
岩手県・西和賀町国保沢内病院歯科衛生士
高知県・四万十町国保大正診療所診療放射線技師
三重県・市立尾鷲総合病院事務長
鳥取県・江府町国保江尾診療所管理栄養士
大分県・国東市民病院居宅介護保険センターくにさき
大分県・杵築市山香居宅介護支援事業所●都道府県協議会主催国保地域医療学会活動報告●

110

第５回鳥取県国保地域医療学会／第36回徳島県国保診療施設地域医療学会／第23回宮崎県国保地域医療学会●国診協 INFORMATION−この３か月の主な動き●
本部／都道府県ブロック協議会／都道府県協議会

120●国保直診データバンク●
122
社会保障制度改革国民会議報告書（概要）〜確かな社会保障を将来世代に伝えるための道筋〜／都市部の強みを生かした地域包括ケアシステムの構築（案）〜都市部の高齢化対策に関する検討会報告書〜

146

●編集後記

Vol.51 No.2

地域医療5（155）