令和４年度

地方独立行政法人広島市立病院機構の業務実績に係る評価結果

令和５年８月広島市

地方独立行政法人広島市立病院機構 各事業年度における業務の実績に関する評価について１

評価方法
市長は、法人から提出された各事業年度における業務の実績を明らかにした報告書に記載されて

３

全体評価⑴ 評価方法いる小項目及び大項目に係る「項目別評価」並びに項目別評価を踏まえた報告事項全般に係る「全体評価」により評価を実施する。

市長は、大項目ごとの評価点を、当該大項目の評価点の配分比率の割合に乗じて得た評価点の合計に基づき評定するとともに、その評定結果及び特筆すべき事項等を評価結果報告書に記載す
る。

２

項目別評価
⑴ 法人による小項目に係る自己評価
市長は、次表のとおり、法人に５段階による自己評価を行わせるとともに、その結果及び評価
理由並びに特筆すべき事項を記載した報告書を提出させる。
評価の記号

⑵

大項目評価点の配分比率
大項目の評価点の配分比率の割合は、次表のとおりとする。
年度計画の区分年度計画を大幅に上回って実施している。

４

年度計画を上回って実施している。

３

年度計画を順調に実施している。

２

年度計画を十分に実施できていない。

１

年度計画を大幅に下回っている。

第１
市民に対して提供
するサービスその他の業務の質の向上⑵ 市長による評価
ア 小項目評価
市長は、法人から提出された報告書により、事業年度における中期計画の実施状況を調査し、分析した上で、次表のとおり、小項目ごとに５段階により評定するとともに、その評定結果及び特筆すべき事項を評価結果報告書に記載する。

第２
業務運営の改善及び効率化

実施状況の説明

５

年度計画を大幅に上回って実施している。

４

年度計画を上回って実施している。

３

年度計画を順調に実施している。

２

年度計画を十分に実施できていない。

１

年度計画を大幅に下回っている。

第３
財務内容の改善第４その他重要事項１

市立病院として担うべき医療２

医療の質の向上８％３

患者の視点に立った医療の提供

８％４

地域の医療機関等との連携

８％５

市立病院間の連携の強化

４％
４％

１

業務運営体制の確立

４％２

人材の確保、育成

８％

３

弾力的な予算の執行、組織の見直し

４％

４ 意欲的に働くことのできる、働きやすい
職場環境づくり

４％

５

４％

５
４
３
２
１

外部評価等の活用

経営の安定化の推進

８％

広域的な医療提供体制に係る調査・研究

４％

評価点の合計

市長は、小項目評価結果に基づき、次表のとおり、大項目ごとに５段階により評定し、評価結果報告書に記載する。
実施状況の説明
中期計画の実現に向けて特筆すべき進捗状況にある。
中期計画の実現に向けて計画どおりに進んでいる。
中期計画の実現に向けて概ね計画どおりに進んでいる。
中期計画の実現のためにはやや遅れている。
中期計画の実現のために重要な改善すべき事項がある。

⑶

評価の基準

すべての小項目評価が３～５の場合
３～５の小項目評価の割合が概ね９割以上の場合３～５の小項目評価の割合が概ね９割未満の場合
特に市長が認める場合

３２％

３２％

３２％

４％

５点満点（１００％）

評定基準
全体評価の評定は５段階とし、その基準は次表のとおりとする。
評価の基準

特に市長が認める場合

３２％

６ 保健、医療、福祉、教育に係る行政分野への協力

イ 大項目評価

評価の記号

評価点の配分比率の割合

実施状況の説明

５

評価の記号

大項目

評価の記号及びコメント

４．５＜Ｘ

Ｓ

３．５＜Ｘ≦４．５

Ａ

２．５＜Ｘ≦３．５

Ｂ

１．５＜Ｘ≦２．５

Ｃ

Ｘ≦１．５

Ｄ

法人の業務は、中期計画の達成に向けて極めて順調に実施されている。
法人の業務は、中期計画の達成に向けて順調に実施されている。
法人の業務は、中期計画の達成に向けて概ね順調に実施されている。
法人の業務は、中期計画の達成に向けて十分に実施されていない。
法人の業務には、中期計画を達成するために重大な改善事項がある。

(注) Ｘは、全体評価における評価方法により導いた評価点（大項目評価点×配分比率の割合（％）
）
の合計

- 1 -

地方独立行政法人広島市立病院機構

令和４年度業務実績に係る評価

全体評価
評価の記号
Ｂ：法人の業務は、中期計画の達成に向けて概ね順調に実施されている。
評価コメント

第３期中期計画期間の初年度となる令和４年度の業務実績に係る評価を行うため、本市では、法人の業務実施状況や自己評価についてのヒアリングを実施するとともに、広島市病院事業地方独立行政法人評価委員会から本市の評価に対する意見聴取を行った。
業務実績評価においては、中期計画に掲げる「市立病院として担うべき医療」の取組について、安佐市民病院の救急医療の提供や舟入
市民病院の感染症医療の提供などを有用な実績として評価した。
法人全体では、新型コロナウイルス感染症対応として、関係機関と連携しそれぞれの役割に応じた適切な感染症医療を積極的に提供したことや、市立病院間の連携強化として、舟入市民病院において広島市民病院から急性期医療を終えた患者の受入れを積極的に行うなど、一つの病院群としての病院運営の推進に取り組んだことを評価した。
一方、財務面では、安佐市民病院の移転に伴う経費の増加等により見込んでいた経常収支の赤字幅が、年度計画に比べて縮小しているが、これは高度な手術の件数増による診療単価の増などによるものであることから、今後とも、診療報酬収入の増に努めるなど経営改善に取り組み、中期計画期間中の早期の黒字化を図る必要がある。
以上を総括し、本市が行った令和４年度の業務実績評価は、前述のとおり「中期計画の達成に向けて概ね順調に実施されている。」との結論に至ったものであるが、引き続き、地方独立行政法人の特長を最大限に生かし、より一層質の高い医療を提供するとともに、患者サービスの向上を図り、市立病院に求められる役割を継続的かつ安定的に果たすことを期待する。

- 2 -業務運営等に関する改善事項等について
業務運営等に関する個別・具体的な事項について、改善その他必要な措置を講ずることを命ずる点はない。
なお、市立病院に求められる役割を果たす上で考慮すべきものとして、次の意見を申し添える。
・ 経営の安定化のために、適正な在院日数や病床管理による診療報酬収入の増に取り組むなど、収入確保に努め、安定した経営基盤を維持すること。
・ 病床利用率の向上や患者満足度の向上などの年度計画を順調に実施できていない項目については、引き続き改善に向けて取り組むこ
と。

- 3 -

全体評価（評点）
大 項 目

年度計画の区分

第１
市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上第２
業務運営の改善及び効率化

評価点の配分比率ａ

大項目評価点
ｂ

評価の基準
ａ×ｂ

１

市立病院として担うべき医療

32%

3

0.96

２

医療の質の向上

8%

4

0.32

３

患者の視点に立った医療の提供

8%

2

0.16

４

地域の医療機関等との連携

8%

4

0.32

５

市立病院間の連携の強化

4%

4

0.16

６

保健、医療、福祉、教育に係る行政分野への協力

4%

4

0.16

１

業務運営体制の確立

4%

4

0.16

２

人材の確保、育成

8%

4

0.32

３

弾力的な予算の執行、組織の見直し

4%

4

0.16

４

意欲的に働くことのできる、働きやすい職場環境づくり

4%

4

0.16

５

外部評価等の活用

4%

4

0.16

第３
財務内容の改善

経営の安定化の推進

8%

2

0.16

第４
その他重要事項

広域的な医療提供体制に係る調査・研究

4%

4

0.16

評価点の合計(100%)※

全体評価の評定は５段階とし、その基準は次表のとおりである。
評価の記号及びコメント

評価の基準
４．５＜Ｘ

Ｓ

法人の業務は、中期計画の達成に向けて極めて順調に実施されている。

３．５＜Ｘ≦４．５

Ａ

法人の業務は、中期計画の達成に向けて順調に実施されている。

２．５＜Ｘ≦３．５

Ｂ

法人の業務は、中期計画の達成に向けて概ね順調に実施されている。

１．５＜Ｘ≦２．５

Ｃ

法人の業務は、中期計画の達成に向けて十分に実施されていない。

Ｘ≦１．５

Ｄ

法人の業務には、中期計画を達成するために重大な改善事項がある。

（注）Ｘは、全体評価における評価方法により導いた評価点（大項目評価点×配分比率の割合（％））の合計

- 4 -

3.36

評価の記号
(全体評価）

Ｂ

項目別評価（総括表）
小 項 目

大項目
第１
１

評価の記号

市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
市立病院として担うべき医療

⑴

⑵

⑶

⑷

広島市民病院

２

医療の質の向上

3

評価の記号
4

ア

医療スタッフの知識の習得や技術の向上

3

資格取得の促進3

診療体制の充実3

医療機器の整備・更新

3

ア

救急医療の提供

3イ

がん診療機能の充実

3

イ
医療需要の変化、医療の高度化への対応
ウ

ウ

周産期医療の提供

3エエ

災害医療の提供

3⑵

チーム医療の推進

3オ

低侵襲手術等の拡充

3⑶

医療の安全確保の強化

3

カ

中央棟設備の老朽化への対応

3⑷

医療に関する調査・研究の実施

3

キ

その他

3

⑸

災害医療体制の充実

3

ア

救急医療の提供5⑹

感染症医療体制の充実

5

イ

がん診療機能の充実

4

患者の視点に立った医療の提供

2

ウ

災害医療の提供

3⑴

病院情報・医療情報の発信

3エ

へき地医療の支援

3⑵

法令・行動規範・倫理の遵守

3

オ

低侵襲手術の拡充等

3

カ

その他

3

ア

小児救急医療の提供

3

イ
安心で最適な医療の提供
ウイ

小児専門医療の充実

3エウ

感染症医療の提供

5エ

病院機能の有効活用

2オ

障害児（者）の受入体制の充実

4ア

総合的なリハビリテーションサービスの提供

3

イ

回復期リハビリテーション医療の充実

3イ
地域の医療機関との役割分担と連携ウ

自立訓練施設の利用促進

3

相談機能の充実と地域リハビリテーションの推進

3

災害時の市立病院間のバックアップ機能の強化

3

安佐市民病院

舟入市民病院

小 項 目

大項目

リハビリテーション ウ
病院・自立訓練施設
エ
オ

⑴

３

ア
⑶

3

セカンドオピニオンの実施

3

クリニカルパスの活用拡大

3

地域の医療機関等との連携

4

⑴

⑵

⑶

６

インフォームド・コンセントの徹底

2

病院の役割分担に基づく紹介、逆紹介の促進等

3

地域連携クリニカルパスの運用拡大

3

安佐市民病院の認知症疾患医療センター（地域型）の開設・運用

3エ

重症心身障害児（者）に係る地域の医療機関等との連携

3

ア

高度医療機器の共同利用

3

地域の医療機関への イ
支援ウ

安佐医師会病院への支援

3

安佐市民病院の地域完結型医療の提供

3ア
保健機関、福祉機関との連携
イ

保健機関、福祉機関との連携

3

地域包括ケアシステムの構成員として担う役割

3

ア

５

3

患者サービスの向上⑷
４

患者及び家族への相談支援

市立病院間の連携の強化⑴

一つの病院群としての病院運営の推進

4⑵

広島市立病院機構医療情報システムの運用

3

保健、医療、福祉、教育に係る行政分野への協力

4

保健、医療、福祉、教育に係る行政分野への協力

- 5 -

4

3

小 項 目大項目
第２１

業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
業務運営体制の確立

２

迅速かつ的確な組織運営3⑵

業務改善に取り組む風土づくり

3⑶

ＤＸを活用した病院運営の効率化等

3

⑴

ア

診療体制の充実3イ

多様な採用方法と雇用形態の活用

3

医師確保の推進3

看護師等の確保の推進

3

オ

看護師等の安定的な職場定着の推進

3

カ

病院間の人事交流の推進

3

病院を取り巻く環境 ウ
変化に迅速、柔軟に対応した人材の確保
エ⑵

事務職員の専門性の向上

⑶

研修の充実

ア

多様な研修機会の提供と参加しやすい環境づくり

3

イ

看護師等に対する指導・研修の充実

3

弾力的な予算の執行、組織の見直し⑴

病院の実態に即した人事・給与制度の構築

3⑵

適切な役割分担と業務の負担軽減

3

ワーク・ライフ・バ イ
ランスの推進ウ

育児・介護と仕事との両立の支援

3

長時間労働の是正

3

年次有給休暇の取得推進

3⑷

メンタルヘルス対策の実施

3⑸

医師等の働き方改革の推進

3

外部評価等の活用
外部評価等の活用

第３

3
4

ア

５

4

意欲的に働くことのできる、働きやすい職場環境づくり⑶

広域的な医療提供体制に係る調査・研究3

43

財務内容の改善に関する目標を達成するためとるべき措置

経営の安定化の推進

2⑴

中期目標期間中の経常収支の黒字化

3⑵

診療科別・部門別の収支状況の把握と迅速な対応

3

⑶

経費の削減

3

⑷

収入の確保

2

- 6 -

評価の記号

その他業務運営に関する重要事項を達成するためとるべき措置
広域的な医療提供体制に係る調査・研究

4

弾力的な予算の執行、組織の見直し

４

第４

⑴

小 項 目

大項目

4

人材の確保、育成

３

評価の記号

4
3

項目別評価第１１

市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
市立病院として担うべき医療
市立病院は、それぞれの病院の特徴を生かし、他の医療機関との役割分担、連携を図りながら、本市の医療施策上必要とされる医療を安定的に提供すること。

⑴

広島市民病院、⑵ア

安佐市民病院

救急医療
広島市民病院は、初期救急から三次救急までの救急医療を２４時間３６５日体制で提供するとともに、引き続き救急医療コントロール機能の中心的な役割を担うこと。また、安佐市

民病院は、県北西部地域等の中核病院として、引き続き実質的な三次救急医療を提供すること。
イ

がん医療
地域がん診療連携拠点病院としての機能強化を図り、高度で先進的ながん医療を提供すること。

ウ
中期目標

周産期医療
広島市民病院は、総合周産期母子医療センターとして、リスクの高い妊産婦や新生児への周産期医療を提供すること。

エ

災害医療
災害拠点病院として、災害時に、迅速かつ適切な医療を提供するとともに、災害医療における中心的な役割を果たすこと。安佐市民病院は、市北部地域の災害拠点病院として、被災傷病者の受入機能を強化すること。
オ

へき地医療
安佐市民病院は、へき地医療拠点病院として、また、市北部地域のみならず、県北西部地域等を対象とした中核病院として、関係医療機関に対する医師等の派遣やオンライン診療の体制強化等の支援に取り組むこと。
令和４年度

中期計画
第２

年度計画

評価理由等

市民に対して提供するサー 第１ 市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に

ビスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとる

関する目標を達成するためとる

べき措置

べき措置

１

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

市立病院として担うべき医療 １ 市立病院として担うべき医療

（大項目）

（大項目）

それぞれの病院の特徴を生かし、他の医療機関との役割分担、連携を図りながら、市民生活に不可欠な医療や高度で先進的な医療を安定的に提供します。
⑴

広島市民病院⑴ 広島市民病院-7-

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号令和４年度中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

ア 救急医療の提供（小項目）

ア 救急医療の提供（小項目）・初期レベルの一次救急医療

・一次から三次までの救急から，救命救急センターを

医療を２４時間３６５日

備え一刻を争う重篤患者体制で提供

市長による評価

評価理由等

記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施している

３【一次から三次までの救急医療を 24 時間 365 日体制で提供】○ため、「３」と評価した。

一次から三次までの救急医療を 24 時間 365 日提供し、令和 4 年度は救急患者 23,609 (救急車 7,188 台、ウォークイン 16,421 人）を受け入れた。

に対する三次救急医療までを２４時間３６５日体・救急医療コントロール機制で提供します。

能病院としての運営【救急医療コントロール機能病院の運営】○

・救急搬送困難事案の患者を救急患者の転院受入れを行う支援病院（32 病院）と連携を取りながら、受入困難事案の救急患者を受け入れた。

一旦受け入れ、初期診療を行った上で、必要に応じて区 分
受入困難事案の受入人数

支援医療機関への転院を

平成 30 年

平成 31 年

令和 2 年

令和 3 年

令和 4 年

246 人

217 人

186 人

216 人

307 人

行う役割を担う救急医療
コントロール機能病院としての運営に取り組みま・一次救急医療の提供体制

す。
・医師会が運営する夜間急病センターとの連携、協力の【一次救急医療の提供体制の適切な運営】の適切な運営（救急相談○ 軽症患者診療の分散を推奨するため、院内でのポスター掲示や救急外来でリセンター及び広島市医師ーフレット等を配布することにより救急相談センター及び千田町夜間急病セ

会千田町夜間急病センタ

ンターの案内を行った。

ーとの連携など）

下、一次救急医療の提供体制の適切な運営に努めます。
イ

がん診療機能の充実（小イ

がん診療機能の充実（小

３

項目）

項目）

・地域がん診療連携拠点病

・手術、化学療法、放射線 【手術、化学療法、放射線治療と、これらを適切に組み合わせた治療の実施】ため、「３」と評価した。

院（高度型）として、豊治療と、これらを適切に ○富な診療経験や充実した組み合わせた集学的治療

えた診療協議）を行い、手術方法、手術後の化学療法、放射線治療などにつ診療体制を生かして、手の実施

いて協議し、患者にとって最良の治療方法の検討を行った。また、困難事例

診療科ごとに、毎週、キャンサーボード（病理、放射線部門等他職種を交術や化学療法、放射線治については、必要に応じて、病院全体のキャンサーボードを行った。

療を効果的に組み合わせ○

ロボット手術としては、腹腔鏡下尿管悪性腫瘍手術、腹腔鏡下腟式子宮全

た集学的治療、緩和ケア

摘術の施設基準を取得、実施し、手術の適用の範囲を広げた。

を提供します。
・「広島がん高精度放射線治療センター」と連携するとともに、放射線治療機器を・緩和ケアセンター機能の 【緩和ケアセンター機能の充実】
充実

年度計画を順調に実施している○

緩和ケア科医師、精神科医師、薬剤師、緩和ケア認定看護師、がん看護専

充実させ、質の高い医療を門看護師、管理栄養士、医療相談員で構成。チームは痛みの緩和だけでなく、提供します。

病気が招く心と身体のつらさに積極的に関わり生活の質の向上につなげた。
-8-

３

中期計画

令和４年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

・個々の患者に適したがん診

評価理由等
○

療につなげるがんゲノム

緩和ケアチームと緩和ケア外来、緩和ケア面談・浮腫外来が連携し、患者の全人的苦痛（患者が経験する様々な苦痛）の軽減を図った。

医療の提供に取り組みま○す。

緩和ケア外来では、令和 4 年度に初診 61 件、再診 455 件の診療を行った（令和 3 年度は初診 76 件、再診 642 件）。

・各診療科でのがんゲノム 【各診療科でのがんゲノム医療の実施】○ 令和 4 年度に開設したがんゲノム医療センターでは、各診療科が協同して医療の実施
遺伝子に関わるがん治療を行っている。令和 4 年度は、それぞれの科から標
準的な治療の確立がない希少がんや標準治療が終了となった固形がんの患者に対して、がん遺伝子パネル検査を行い、がんゲノム医療中核拠点病院の岡山大学病院と連携して 62 回のエキスパートパネル（専門家による検討）を施行した。少数ではあるが新しい治療の提示や、治療に結びついた症例も得られた。
・遺伝子診療科を設置し、 【遺伝子診療科を設置し遺伝子診療外来及びがん遺伝子相談の開始】
遺伝子診療外来及びがん 〇 遺伝子診療科を立ち上げ、遺伝性疾患の患者に対する診療を実施した。遺伝性素因などを心配する患者や家族に対して正確な情報提供を行い、心理社

遺伝子相談の開始

会的に支援している。令和 4 年度は 26 例の受診があり、それぞれの疾患に対して臨床遺伝専門医、認定遺伝カウンセラー、ソーシャルワーカーなど関連職種がチームとして、遺伝カウンセリングを行った。遺伝性疾患についての詳しい説明を行ったのち不安や心配を聞いたうえで、推奨される医学的管理に関する情報提供や心理社会的支援、社会資源の活用を示した。
・がんに関する様々な情報 【がんに関する様々な情報の提供】の提供（研修会の開催、 ○ 医療情報サロンにおいて、がんに関する図書等の情報を常時更新し、閲覧ができるようにしている。

がん教育の実施）○

医療情報サロンにおいて、がん患者の家族を対象に講演会「がんとともにこころのサロン」を年 12 回Ｗｅｂ開催（延べ 72 人参加）した。

○

ホームページにがん治療に関する情報等を掲載し、周知を図った。

○

医療者がん研修会（年 6 回）、がんセミナー（年 5 回）、緩和ケア研修会（年1 回）を、Ｗｅｂ開催を取り入れながら定期的に開催した。

○

医療支援センター内のがん相談支援センター・緩和ケアセンターにおいて、がん患者やその家族から延べ 1,673 件の相談に応じた。

-9-

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号令和４年度中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施している

３

・「広島がん高精度放射線 【高精度放射線治療センターとの連携】
治療センター」との連携○

広島がん高精度放射線治療センター（ＨＩＰＲＡＣ）の要員として、診療放射線技師 1 人を引き続き派遣した。また、令和 4 年度には 86 人の患者紹介を行った（令和 3 年度は 68 人）。

・放射線治療システムの更 【放射線治療システムの更新】
新〇システム基盤部品である半導体不足の影響により、年度内での導入が困難であることが判明し、令和 5 年度の更新となった。

ウ

周産期医療の提供（小項目）
総合周産期母子医療センターとして、リスクの高い

ウ 周産期医療の提供（小項目）
・総合周産期母子医療セン
ターの運営

ため、「３」と評価した。
【総合周産期母子医療センターの運営】○

妊産婦や極低出生体重児に新生児部門は、ＮＩＣＵ（新生児集中治療室）9 床、ＧＣＵ（新生児治療回復室）24 床で運営し、令和 4 年度は 426 人の入院があった。

対する医療等、母体、胎児○及び新生児に対する総合的

産科部門は、一般病床 36 床で運営し、令和 4 年度は 907 件の出産（うち異常分娩 499 件）であった。

で高度な周産期医療を提供

○

します。

帝王切開を安全かつ速やかに実施するため、総合周産期母子医療センター
内に手術室を整備し令和元年 11 月から運用を開始して、令和 4 年度は 60 件の手術を実施した。

・無痛分娩の実施【無痛分娩の実施】〇

令和 4 年度は 5 例を実施した。

【新型コロナウイルスに感染した妊産婦の受入】〇

令和 4 年 1 月から、広島県の調整する「妊産婦のコロナ輪番」に広島市民病院も加わり、妊産婦の陽性患者の受入を開始した。

エ 災害医療の提供（小項目）エ 災害医療の提供（小項目）

３・災害拠点病院として、Ｂ

・災害拠点病院としての、ＣＰ（業務継続計画）に基

自家発電設備等のライフ

づき、地震や台風等の自然

ライン機能の維持、医薬回線と、自家発電設備等ライフラインの機能の維持、患者用の食糧、飲料水

災害、大規模火災等の都市品や食料品の備蓄等の確保、医薬品の備蓄に取り組み、災害時に、迅速かつ適切な医療提供ができ【災害拠点病院としてのライフライン機能の維持、医薬品や食料品の備蓄等】○

災害等に備え、自家発電設

災害時に備え、外部固定アンテナを有する衛星電話と衛星インターネット

る体制を維持した。

備等のライフライン機能の維持、医薬品の備蓄等を・災害その他の緊急時にお行い、災害時に、迅速かつける医療救護活動の実施【災害その他の緊急時における医療救護活動の実施】○

新型コロナウイルス感染症拡大予防のため、広島県看護協会主催の講習会は適切な医療提供ができる

開催されなかったが、令和 4 年度は、災害支援ナースとして 23 人の登録とな体制を確保します。

った。
- 10 -

年度計画を順調に実施しているため、「３」と評価した。

３令和４年度中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

・災害その他の緊急時には、・災害時に迅速かつ適切な

広島市地域防災計画等に医療提供を確保するため

基づき、広島市長からの求のＢＣＰ（業務継続計画）

めに応じて適切に対応すに基づく研修・訓練の実るとともに、自らの判断で施

市長による評価

評価理由等

記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施している

３【ＢＣＰ（業務継続計画）に基づく研修・訓練の実施】○ 広島県が開催するＢＣＰ策定研修に参加した。
参加者：2 名（事務 2 名）

医療救護活動を行います。
・ＤＭＡＴ（災害派遣医療・ＤＭＡＴ（災害派遣医療【ＤＭＡＴの派遣、スタッフの育成】チーム）及びＤＰＡＴ（災チーム）及びＤＰＡＴ（災 〇 令和 4 年度においては、ＤＭＡＴ及びＤＰＡＴの派遣はなかったものの、以害派遣精神医療チーム）の

害派遣精神医療チーム）

派遣要請に基づき、被災地の派遣、スタッフの育成

下の活動訓練又は研修に参加した。
区 分

へ医師等を派遣し、被災地の医療活動を支援します。

医 師
2名

2名

1名

広島県ＤＭＡＴ災害対応研修（第 2 回）

2名

1名

0名

広島県ＤＭＡＴ災害対応研修（第 3 回）

2名

0名

1名

広島県ＤＭＡＴ災害対応研修（第 4 回）

3名

3名

0名

2名

1名

0名

維持研修

低侵襲手術の拡充等（小

項目）

放射線技師

大規模地震時医療活動訓練

第 4 回中国・四国ブロックＤＭＡＴ技能

オ

看護師

オ 低侵襲手術の拡充等（小項目）

内視鏡下手術用ロボット

・患者の身体的負担の少なの増設やカテーテル治療とい内視鏡手術及び内視鏡

バイパス手術などの外科手的治療の推進ため、「３」と評価した。
【内視鏡手術及び内視鏡的治療の推進】○ 患者の身体的負担が少ない内視鏡手術等を 2,234 件行った。
（件）

術を同時に行うことのでき

区分

平成 30 年度

令和元年度

令和 2 年度

令和 3 年度

令和４年度

るハイブリット手術室を充

内視鏡手術

2,060

2,148

1,848

1,943

1,916

実させ、患者の身体的負担

内視鏡的

食道

56

56

35

51

60

が少ない手術等を拡充しま

治療(ESD)

胃

192

197

139

162

169

大腸

83

48

64

71

89

計

331

301

238

284

318

す。

○

患者の身体的負担が少ないロボット手術を 326 件行った。
（件）
区

分

内視鏡下手術（ダヴィンチ）

平成 30 年度

令和元年度

令和 2 年度

令和 3 年度

令和 4 年度

109

143

262

286

326

- 11 -

令和４年度中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施している

３○ 患者の身体的負担が少ないカテーテル治療として、経皮的僧帽弁クリップ術の施設基準を取得し、9 件行った。
（件）

区 分

令和 4 年度

経皮的カテーテル治療（経皮的僧帽弁クリップ術）
カ

中央棟設備の老朽化への対応（小項目）カ9

中央棟設備の老朽化への対応（小項目）【中央棟設備の改修】ため、「３」と評価した。

・非常用発電機改修○ 非常用発電機改修の設計を実施した。

・循環ユニット改修○ 他の改修を優先したため、改修を見送った。

救命救急センター、ＩＣＵ（集中治療室）、中央手術室等、病院の中枢機能が集中する中央棟は、築後３０年を経過し、建物設備の老朽化が進行していること

・昇降機（１、２号機）改修 ○ 昇降機（1、2 号機）を改修した。

から、計画的な改修などに

工期: 令和 4 年 8 月 31 日～令和 5 年 3 月 31 日

よる老朽化への対応を進めつつ、中央棟の建替え等の計画を検討します。

・ＲＩ排気フィルターユニ○ 他の改修を優先したため、改修を見送った。

ット改修
・冷却塔改修○ 空調方式の見直しにより、不要となったため撤去した。

キ その他（小項目）３

年度計画を順調に実施しているため、「３」と評価した。

・西７病棟への無菌病室の整備【西７病棟への無菌病室の整備】○ 血液疾患に係る設備の充実のため、西７病棟に無菌病室を整備し、令和 4 年
10 月から稼働した。

・救命救急センター内の陰圧 【救命救急センター内の陰圧室整備】
室整備○ 新型コロナウイルス感染症患者への対応のため、救命救急センター内の陰圧室を整備し、令和 4 年 10 月から稼働した。
【脳血管内治療体制の充実】〇 令和 5 年 1 月から「脳卒中相談窓口」を設置し、脳卒中療養相談士 8 名の体制を整備した。脳卒中患者に対する相談を 1～3 月で 121 名対応した。
- 12 -

３令和４年度

中期計画⑵ 安佐市民病院

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号５

移転開設に伴い救命救急センタ５⑵ 安佐市民病院

ア 救急医療の提供（小項目）

ア 救急医療の提供（小項目）・地域救命救急センターを

・地域救命救急センターを設置し、一次救急医療か【地域救命救急センターの設置】

ーを設置し、県北西部地域等にお設置し、一次から三次ま○ 移転開設に伴い救命救急センターを設置し、県北西部地域等における三次救

ける三次救急医療を 24 時間 365

ら三次救急医療まで２４での救急医療を２４時間

急医療を 24 時間 365 日体制で提供した。令和 4 年度は、救急車 6,864 台、救日体制で提供するとともに、退院

時間３６５日体制で提供

３６５日体制で提供

急患者 12,853 人を受け入れた。

支援を積極的に実施した。前年にします。

比べ、救急車及び救急患者の受入

・安佐医師会病院,可部夜間・一次救急医療の提供体制【一次救急医療の提供体制の適切な運営】

実績の大幅な増加及び救急患者の急病センター等との連携、の適切な運営（安佐医師○ 令和 4 年度に安佐市民病院が受け入れた一次救急患者数は、1 日当たり 3.9

在院期間の大幅な短縮を達成し協力の下、 一次救急医療会病院、可部夜間急病セ

人で、安佐医師会可部夜間急病センター開設以前の平成 22 年度の 4.5 人と比の提供体制の適切な運営

ンター等との連携など）

べ 0.6 人減となった。また、同センターが受け入れた令和 4 年度の 1 日当た

その取組が年度計画を大幅に上りの患者数は新型コロナウイルス感染症の影響もあり 2.1 人と減少したが、回っていると認められるため、同センターと連携して適切に運営を行った。

「５」と評価した。

に努めます。

た。

・多職種介入及び情報共有を 【ＰＦМの強化による救急患者の円滑な退院支援】
行うＰＦМの強化による救 〇退院支援調節委員会を月一回開催し、入院患者の在院日数や転院先等につ急患者の円滑な退院支援のいて多職種で情報共有した。特に手術なしの緊急入院患者のＰＦＭを促進し、実施

在院日数の短縮に努めた。その結果、予定・緊急ともに在院日数の大幅な短縮を達成した。（予定入院：0.8 日減、緊急入院 1.4 日減）
また、再入院患者について、地域包括ケア病床へ転院させ、再入院の予防
を図った。

イ

がん診療機能の充実（小イ がん診療機能の充実（小

項目）

項目）

・地域がん診療連携拠点病・消化器内視鏡治療、手術

４

化学療法や最新の機器による診断に積極的に取り組み、特に外来【手術や化学療法、放射線治療を適切に組み合わせた低侵襲的・集学的治療の実院として、消化器内視鏡や化学療法、放射線治療、 施】

治療、手術や化学療法、

分子標的治療、免疫療法

放射線治療、分子標的治を適切に組み合わせた低放射線治療などについて協議し、これらを適切に組み合わせた治療を着実に行療、免疫療法を適切に組

侵襲的、集学的治療の実った。また、毎回、オンラインで院外専門家の意見を聴きながら実施した。

み合わせた低侵襲的、集施○増加するなど、年度計画を上回っ
キャンサーボードを定期的に開催し（令和 4 年度 9 件）、手術や薬物療法、○ 特に外来での化学療法については、手術や入院治療に比べ患者の負担が軽減

学的治療を行います。

されることや新薬適用患者の拡大もあり、積極的に取組み、令和 4 年度の延べ・地域在宅緩和ケア推進事

での化学療法実施件数が前年より件数は 7,715 件と令和 3 年度の 7,204 件から 511 件増加した。

業を継続・発展させ、安佐医師会病院や在宅医な・地域在宅緩和ケア推進事 【地域完結型の緩和医療体制の充実】

どと連携し、地域に根ざ業を継続・発展させ、安 〇した緩和ケアを提供しま佐医師会病院や在宅療養増加している(令和 3 年度 219 件、令和 4 年度 211 件)。なかでも在宅療養支す。

支援診療所などと連携

援診療所等との密な連携により、在宅緩和ケアへの移行が増加した。(令和 3

がん相談支援センターを窓口として、外来での緩和ケア療養場所の調整が- 13 -ていると認められるため、
「４」と
評価した。

４

中期計画

令和４年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

・がんゲノム診療科で、がし、患者・家族の希望にんゲノム医療や遺伝カウ応じた在宅緩和ケアや緩ンセリングの提供体制を

和ケア病棟へ迅速に移行充実させ、患者個々のニできる地域完結型の緩和ーズに合わせた支援を行

医療体制の充実

評価理由等

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施している３

年度 105 件、令和 4 年度 110 件)。

います。
・がん診療に関連する診療・がん遺伝子・パネル検 【がん遺伝子・パネル検査 、遺伝カウンセリングの提供体制の充実】

科、センターを集約化し、

査 、遺伝カウンセリング 〇新たに通院治療センターの提供体制の充実

令和 2 年 4 月から「がんゲノム診療科」を開設し、がんゲノム医療を提供している。令和 4 年度はパネル検査提出 40 件、推奨治療提示 32 件、推奨治を設置し、集学的ながん治療実施件数 1 例であった。推奨治療とは異なるが、がん遺伝子パネル結果か療・支援を行います。

ら治療に到達した 5 例を併せると、治療到達率は 15%となった。しかしながら、遺伝カウンセリングが推奨された症例はなく、カウンセリング実施件数
は 0 件であった。
・宿泊施設を利用した遠方 【宿泊施設を利用した遠方からの患者の化学療法の実施】からの患者の化学療法の 〇実施

病院に隣接して設置された宿泊施設を利用して、遠方からの患者の外来化
学療法を実施した（令和 4 年度 5 件、延べ 21 泊）。

・がんゲノム医療に係る医 【がんゲノム医療に係る医療従事者の育成】
療従事者の育成（認定遺 〇伝カウンセラーなど）

遺伝医療を必要としている患者や家族へ様々な情報提供や、心理的、社会的サポ－ト等を行う認定遺伝カウンセラーを 1 名育成中である。

・通院治療センターの設置 【通院治療センターの設置】〇

令和 4 年 5 月の新病院移転とともに通院治療センターを開設し、がん治療に関連する部門（腫瘍内科・放射線治療科・がんゲノム診療科・緩和ケア内科外来、薬物療法センター、放射線治療部門、抗がん剤調製室、薬剤師外来、がん相談支援センター、がん診療連携拠点病院事務室）を集約させ、外来でがん治療を受ける患者の利便性を向上させた。

ウ 災害医療の提供（小項目）

ウ 災害医療の提供（小項目）・災害拠点病院として、地・災害拠点病院としての、

震や台風等の自然災害、

自家発電設備等のライフ○ 新病院においても災害拠点病院の指定を受け、災害時に備え、自家発電設備

大規模火災等の都市災害

ライン機能の維持、医薬等のライフライン機能の維持、医薬品の備蓄等に努め、災害時に、迅速かつ適に備え、自家発電設備等

品や食料品の備蓄等

切な医療提供ができる体制を維持した。

【災害拠点病院としてのライフライン機能の維持、医薬品の備蓄等】のライフライン機能の維持、医薬品や食料品の備- 14 -

ため、「３」と評価した。

令和４年度中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

蓄等を行います。また、・病院の立地からも、水害

病院の立地からも，水害を想定したＢＣＰに基づを想定したＢＣＰに基づ

く、迅速かつ適切な医療

安佐北区役所等、関係機関の担当者を招聘し、大雨による太田川増水時の当き、迅速かつ適切な医療提供体制の構築院の被害想定及びＢＣＰに基づく対応の確認、各関係機関との連携体制を検

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施している

３【水害を想定したＢＣＰに基づく医療提供体制の構築】〇

提供ができる体制を確保

中国地方整備局太田川河川事務所をはじめ、安佐北警察署、安佐北消防署、討した。

するとともに、被災傷病者等の受入れを行いま・災害その他の緊急時におす。
・災害その他の緊急時には、【災害その他の緊急時における医療救護活動の実施】

ける適切な医療救護活動○

令和 4 年度は、災害支援ナースとして 8 人の登録となった。

の実施○ 令和 4 年度の医療救護活動の実績はなかったが、厚生労働省主催によるＤＭ

広島市地域防災計画等にＡＴ（災害派遣医療チーム）の養成研修に診療放射線技師 1 名が参加した。ま基づき、広島市長からのた、医師 1 名、看護師 2 名が技能維持研修に参加した。

求めに応じて適切に対応〇 広島県主催の災害研修にＤＭＡＴインストラクターとして医師 1 名を派遣するとともに、自らの判し、受講者として事務職 2 名が参加した。

断で医療救護活動を行い〇 広島県主催のオンライン災害研修に多くの職員が参加した。

ます。
・ＤＭＡＴの派遣要請に基・ＤＭＡＴの派遣要請に基づき、被災地へ医師等をづく被災地へ医師等の派派遣し、被災地の医療活遣動を支援します。

【ＤＭＡＴの派遣】○ 令和 4 年度は派遣要請が無かったため、活動の実績はなかった。また、新型
コロナウイルス感染症により活動が制約される中、ＤＭＡＴ隊員を中心とした災害対策チーム会において、マニュアルの改訂や災害対策の検討などの取組を行った。

・ヘリポートを活用した広域の救急活動【ヘリポートを活用した広域の救急活動】〇

地域救命救急センター開設に伴い、屋上ヘリポートを設置し、広島県北部、島根県南部の中山間地からの救急患者を積極的に受け入れた。令和 4 年度はドクターヘリにより 29 人を収容した。（令和 3 年度は 13 人）エ

へき地医療の支援（小項エ

へき地医療の支援（小項目）

目）

ため、「３」と評価した。

・へき地医療拠点病院とし

・「広島県北西部地域医療 【地域の医療提供体制維持の後方支援と人材育成の推進】て、広島県が進める「高連携センター」において、 ○ 令和元年 9 月に広島県北西部地域医療連携センターの運営を開始し、研修

度医療・人材供給拠点」

地域の医療提供体制維持や派遣等の支援を充実させた。具体的には、令和 2 年 12 月から、芸北地域の整備構想に適切かつ的確の後方支援の継続と、多医師会（安佐医師会、安芸高田市医師会、山県郡医師会）で、総合医としてに対応するため、広島県

職種の人材育成の推進、

地域医療を支える若い医師を対象に、外部講師に依頼してオンラインで研修

北西部地域医療連携セン

県北西部地域などの医療会を実施し、人材育成の推進を図った。

ターを中心に、県北西部

提供体制に沿った、医療地域などの医療提供体制

スタッフの派遣に沿った、医療スタッフ

また、安芸太田病院に宿直支援を実施し、安芸太田病院、豊平診療所、雄鹿原診療所、市立三次中央病院、庄原赤十字病院、公立邑智病院に、医師派遣を実施した。
- 15 -

令和４年度中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画の派遣を行います。

評価理由等

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施している

３

更に安芸太田病院に対して広島大学ふるさと枠医師派遣による専門医研修・県北西部地域等の医療従を行っており、毎週、Ｗｅｂカンファレンスによる診療支援を実施している。

事者に対する研修等の教なお、同院には医師だけでなく、看護師、薬剤師、理学療法士などの多職種育体制の構築を図りまの視察、交流を行いながら、実施可能な支援を行っている。

す。

オ・関係医療機関に対するＩ・県北西部地域等の医療従事ＣТ（情報通信技術）を者に対する研修やＷｅｂ会

活用した入退院時のカン議システムの提供、ＩＣＴ

ファレンスなど、診療補（情報通信技術）を活用し助等の支援に取り組みまた遠隔地への診療補助等にす。

よる、へき地医療の支援

低侵襲手術の拡充等（小オ【ＩＣＴ技術を活用した遠隔画像読影の推進】○ 安芸太田病院の遠隔画像読影を 1 日 2 件から 6 件実施した。令和 4 年度は総数 634 件の遠隔読影を実施した。（令和 3 年度は 510 件）

低侵襲手術の拡充等（小

項目）

項目）

・内視鏡下手術用ロボット

・２台の内視鏡下手術用ロを活用した手術の対象領ボットを活用した手術の動の強化】

域や適応症例の拡大、カテ

待機期間の短縮及び啓○ 令和 4 年度は泌尿器科領域において、腎がん 36 件、前立腺がん 114 件、膀

ーテル治療とバイパス手発・広報活動の強化胱がん 9 件のロボット支援下手術を実施した（令和 3 年度は腎がん 22 件、前術などの外科手術を同時ため、「３」と評価した。
【内視鏡下手術用ロボットを活用した手術の待機期間の短縮及び啓発・広報活

立腺がん 97 件、膀胱がん 13 件実施）。

に行うことのできるハイ○ 令和元年 6 月に胃がんに対する腹腔鏡下胃切除、令和元年 12 月に直腸がん

ブリット手術室の運用をに対する腹腔鏡下直腸切除・切断術の内視鏡下手術用ロボットの施設認定が完進め、患者の身体的負担が了し、保険適用となった各手術を引き続き実施した（令和 4 年度末時点で胃が少ない手術の拡充と日帰ん 69 件、直腸がん延べ 101 件実施）。

り手術の推進等を行いま○ また、令和 5 年 1 月に結腸に対する腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術の内視鏡下す。

手術用ロボットの施設認定が完了し、保険適用となった（令和 4 年度末時点で・内視鏡手術技術認定医、延べ 12 件実施）。

内視鏡下手術用ロボット○ 待機期間は手術枠が増えた外科で約 6 日、産婦人科は約 1 ヶ月短縮した。

認定術者等の育成を積極〇 病院ホームページのリニューアルや、YouTube による動画配信、ＳＮＳを用的に推進し、安全で安定しいた情報発信、また、地域住民向けに「北部医療センターまつり」や「市民公た低侵襲手術の提供に努開講座」を開催し広報・啓発活動を行った。さらに当院の高度急性期医療を紹めます。

介すべく「終活する前に知っておくべき病院の仕組みと役割 安佐市民病院」を創刊し販売することにした。
・ハイブリッド手術室での大血管治療、構造的心疾
患の治療【ハイブリッド手術室での大血管治療、構造的心疾患の治療】〇 令和 4 年 10 月より稼働したハイブリッド手術室において、令和 4 年度には
101 例の手術を行った。大血管のステント留置は 24 例（TEVAR6 例、EVAR18 例）- 16 -

中期計画

令和４年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施している

３

行い、腹部大動脈瘤に対する人工血管置換術を 4 例行った。開心術は 5 例行った。その他心臓血管外科で末梢血管治療などが 43 例、循環器内科のペースメ
ーカー植え込み術 11 例、血管内治療 1 例、脳神経外科の血管内治療 7 例、産婦人科の血管内治療を 1 例、その他 5 例を行った。
・内視鏡手術技術認定医およ 【内視鏡手術技術認定医および内視鏡下手術用ロボット認定術者等の育成】
び内視鏡下手術用ロボッ〇 令和 4 年度には日本内視鏡学会腹腔鏡技術認定医が 7 名、ロボット手術認定

ト認定術者等の育成を積医が 3 名、ロボット支援手術指導医が 3 名の体制で行った。ロボット支援手術

極的に推進の保険適応の拡大により、計 162 例のロボット支援腹腔鏡下手術を行った。新たに、腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 8 例、腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除術 5 例、腹腔鏡下尿管悪性腫瘍手術 6 例、腹腔鏡下腎盂形成手術 2 例、腹腔鏡下副腎髄
質腫瘍摘出術 1 例、腹腔鏡下膣式子宮全摘 36 例を行った。

カ その他（小項目）
・職員の資質向上や育成のた 【職員の資質向上や育成のための体系の構築や、職種の教育支援の実施】めの体系の構築や、院内の 〇教育研修管理センターを開設し、病院の健全な運営に必要となるチーム医

様々な職種の教育支援の療の推進や高度急性期医療に必要な診療報酬に関与する資格の取得・更新を実施

積極的に支援する体制づくりを行った。また診療の標準化、診療能力の向上に繋がる自院のデータを検証する学会発表、資格取得・更新に必要な学会、研修会参加について積極的に支援した。

・多様化する高齢者診療の対 【多様化する高齢者診療の対応のための、入院中・退院後サポートの実施】応のための、入院中のマネ 〇入院中の誤嚥・窒息の減少のため、嚥下機能評価のフローチャートに従っ

ジメント、退院後の在宅医て、嚥下機能の評価を実施した。また、栄養状態に問題のある症例について

療・福祉へのマネジメント

は、ＮＳＴ（栄養サポートチーム）介入を行い、退院後もしくは転院先へ繋をサポートする生活機能ぐ栄養評価と指導を実施した。予定入院患者に対しては、入院前から栄養状改善支援の実施

態維持・ＡＤＬ（日常生活動作）の維持を目的とした指導を行えるパンフレ
ットを作成した。

・リハビリテーション病院や 【診療支援による円滑な急性期・亜急性期入院診療や医療安全の確保】
安佐医師会病院への診療○

リハビリテーション病院、安佐医師会病院との円滑な後方連携体制、安佐支援による円滑な急性医師会病院の診療支援体制を構築した。令和 5 年度から総合診療科、循環器期・亜急性期入院診療や医内科医師が平日の当直支援および翌日午前中の病棟診療を行い、休日の宿日

療安全の確保直は安佐市民病院から宿日直支援を行う体制を構築した。さらに円滑なＰＦＭのために患者情報の連携体制を構築した。

- 17 -

ため、「３」と評価した。

中期計画

令和４年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

・病床利用率向上のための、 【土日祝日の入院の検討】
土日祝日の入院の検討〇

患者満足度の向上及び看護師の負担軽減のため、産婦人科、循環器内科、消化器内科で土日祝日入院を実施した。

・スマートフォンを利用した 【スマートフォンを利用した患者呼び出しサービスなどのＤＸの活用】
患者呼び出しサービスの〇スマホアプリによる患者呼び出しサービスを導入し、令和 5 年 2 月末現在

運用や、ＲＰＡ（ロボット

で登録者総数 3362 人、一日あたり最大で 21％の外来患者が利用している。

による業務自動化）やＡＩ

利用者アンケートでは来院の自動受付、予約の確認、呼び出し、予約前日の（人工知能）を導入するな

お知らせ通知などの評価が高く、「便利になった」「どちらかといえば便利に

どＤＸ(デジタル・トラン

なった」を合わせると 84％と、概ね好評だった。

スフォーメーション)を活

また、ＲＰＡを活用した業務効率化により、最大で 1 日あたり 1 時間程度用した病院運営の効率化の業務を自動化した。大腸内視鏡診断、ＣＴ、ＭＲＩの画像診断ではＡＩによる診断補助を利用した。

・「特定行為研修施設」の認 【「特定行為研修施設」の認定に向けた検討や、特定行為認定看護師の育成】定に向けた検討や、特定行 〇チーム医療特定行為推進委員会で検討し、パッケージ領域の「外科術後病為認定看護師の育成を積

棟管理領域」の指定研修機関として、令和 4 年 8 月 30 日に認定された。令和

極的に推進

5 年度より、特定行為研修を含む認定看護師 3 人、特定行為看護師 1 人の資格を習得できるよう支援を行う。

・助産師による院内助産の検 【助産師による院内助産の検討、助産師外来枠の拡大】
討、助産師外来枠の拡大〇

助産師外来枠の拡大及び院内助産ができる体制を検討した。

・通院治療センター内での薬 【薬剤師外来の設置】
剤師外来の実施〇

通院治療センターに有資格薬剤師を常駐させ、レジメン情報（薬物療法における治療計画）の提供と説明を本格的に開始した。レジメン情報の提供患者数は令和 3 年度 33 名から令和 4 年度は 1,453 人に増加し、保険薬局との連携を強化した。

・周術期管理チームや総合診 【周術期管理チームや総合診療科医による手術患者の支援と安全性の確保】
療科医（ホスピタリスト） 〇周術期管理チームは外科系医師、麻酔科医、看護師、薬剤師、管理栄養士

による併存疾患を有するなどが協働し、早期から併存疾患を有する手術患者の評価と支援を行い、手手術患者の支援と安全性

術の安全性の確保をしている。これまで全手術の 6 割を占める外科・整形外の確保科に対して行っていたが、令和 4 年度からは新たに泌尿器科の患者にも適応を拡大した。更に合併症を有する整形外科の手術患者では総合診療科の支援を得て、安全に手術が行われるように周術期管理を行った。
- 18 -

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号

第１

市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置

１ 市立病院として担うべき医療⑶

舟入市民病院ア

小児救急医療等、 小児専門医療
小児救急医療拠点病院として、小児科の２４時間３６５日救急診療を行うとともに、初期救急医療機関及び二次救急医療機関としての医療を提供すること。また、年末年始救急診療等を引き続き実施するとともに、小児診療に特長のある病院として小児心療科等の小児専門医療の充実を図ること。
中期目標

イ

感染症医療
広島二次保健医療圏における第二種感染症指定医療機関として、引き続き感染症患者の受入体制を維持するとともに、新たな感染症に対しても先導的かつ中核的な役割を果たすこと。

ウ

障害児（者）医療
医療的なケアが必要な重症心身障害児（者）の受入体制の更なる充実を図るとともに、障害児（者）に対する診療相談機能を整備すること。
令和 4 年度

中期計画⑶

舟入市民病院ア

小児救急医療の提供（小地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画
⑶

評価理由等

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施してい３

舟入市民病院ア 小児救急医療の提供（小項

項目）

目）

・小児科の２４時間３６５・小児救急医療を２４時間

日救急診療を安定的に提３６５日体制で提供供するため、引き続き、るため、「３」と評価した。
【小児救急医療を 24 時間 365 日体制で提供】○ 令和 4 年度においても、医師会や広島大学等の協力を得て、24 時間 365 日体制で小児救急医療を実施した。

医師会、広島大学等の協力を得るとともに、市立・市立病院間の応援体制の病院間の応援体制の強化

整備及び三次救急医療機に取り組みます。また、関との連携【市立病院間の応援体制の整備及び三次救急医療機関との連携】○ 小児救急医療の実施に当たっては、市立病院間の応援体制を整えるとともに、重篤で高度医療が必要な患者については、広島大学病院などの三次救急医療機

重篤な小児救急患者の円関に搬送し（14 人）、一方で三次救急医療機関からも積極的に受け入れる（15滑な搬送を行うため、三人）などの連携を図った。

次救急医療機関との連携を図ります。
・トリアージナースの能力

・トリアージナースの能力向上のための研修実施向上を図り、診療体制の【トリアージナースの能力向上のための研修実施】○

令和 4 年度においても、トリアージナース育成に関する研修やフォローア
ップ研修などを実施し、トリアージナースの能力の向上を図った。

強化に取り組みます。
イ 小児専門医療の充実（小３イ 小児専門医療の充実（小項

項目）

目）

小児心療科において、精・小児科入院患者に対する神療法等の個人療法やグル

小児心療科のフォロー体ープで治療を行う集団療法制の充実に向けた検討

年度計画を順調に実施しているため、「３」と評価した。

【小児科入院患者に対する小児心療科のフォロー体制の充実に向けた検討】○ 小児科入院患者に対し、科内カンファレンスや病棟カンファレンスを実施
し、小児科医と病棟スタッフとの連携を行った。
- 19 -

３

令和 4 年度

中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

に加え、未治療者や治療中○ また、広島大学病院皮膚科のアトピー疾患専門医により、週 1 日の外来診療

断者の重症化防止のためのを行った。患者への細やかな外用薬の使用指導や院内小児科と連携した診療を支援について検討を行いま行った。

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号５

第二種感染症指定医療機関と５す。また、小児科のアレル
ギー外来と連携し、アトピ・小児科病棟における看護

ー疾患専門医による診療の師の介入による食物アレ

充実を図ります。

ルギー負荷検査等の体制【小児科病棟における食物アレルギー負荷検査等の体制充実】〇 小児科病棟において食物アレルギー負荷検査等の体制を強化し、令和 4 年度
は検査を 128 件実施した。

充実
ウ

感染症医療の提供（小項ウ

感染症医療の提供（小項目）

目）

・第二種感染症指定医療機・第二種感染症指定医療機関として、新型コロナウ

関としての病院運営

して、県や市、近隣の病院等と連【第二種感染症指定医療機関としての病院運営】携し、多くの新型コロナウイルス○

感染症患者に対応した。また、状イルス感染症や新型イン

第二種感染症指定医療機関として、新型コロナウイルス感染症の発生に伴い、県や市、近隣の病院等と連携し、受入体制を強化した。

フルエンザ等の新興感染

令和 4 年度は、新型コロナウイルス感染症の入院実患者 625 人、延べ入院患症患者への対応ができる

者 3,913 人（疑い患者を含む。）を受け入れた。

よう、平常時から医療体制を維持するとともに、感染症発生時には、広島・感染症医療に関する専門性の向上

症外来における院内感染が起き〇 感染制御認定薬剤師（ＢＣＰＩＣ）の資格の取得又は更新をするため、感染ることはなかった。

始めとする市内の関連病を取得した。

院等と連携して対応しま

また、抗菌化学療法認定薬剤師の資格を 1 人が取得した。
・新型インフルエンザ等対策マニュアルの運用【新型インフルエンザ等対策マニュアルの運用】○

呉港湾新型インフルエンザ検疫措置訓練を毎年実施していたが、新型イン・新型コロナウイルス感染

フルエンザ等対策マニュアルの連絡・搬送等の確認を書面で開催し、資料提症による医療提供体制の供により確認した。

見直しを踏まえて対応策○

新型コロナウイルス感染症の発生に伴い、令和 2 年 1 月 30 日に新型コロナを検討します。

ウイルス感染症対策マニュアルを作成し、受入れ準備を行った。

・感染症専門資格の取得な以降、厚生労働省事務連絡等最新情報をマニュアルに追加し職員へ周知徹底

ど教育研修への参加を促した。

進し、職員の専門性の向・渡航者外来の運用【渡航者外来の運用】○

その取組が年度計画を大幅に上回っていると認められるため、す。また、感染症拡大時上を図ります。

護服の選択などガイドラインに【感染症医療に関する専門性の向上】
制御専門薬剤師講習会へ 4 人参加し、1 人が新たに感染制御認定薬剤師の資格します。

や患者との接触状況に応じた防沿った対応を適切に実施し、感染県や広島市、市立病院をには迅速・弾力的に対応

況に応じて、レッドゾーンの縮小

令和 2 年 7 月から実施してきたビジネス渡航者に対する新型コロナウイル
ス感染症のＰＣＲ検査と証明書の発行は、需要の減少に伴い令和 3 年度末をもって中止した。
- 20 -「５」と評価した令和 4 年度

中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画
・新型コロナウイルスの感染症患者への適切な対応

評価理由等

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

病床利用率（新型コロナウイル

２【新型コロナウイルスの感染症患者への適切な対応】○

新型コロナウイルス感染症患者については、保健所や保健センターからの紹介より、率先して外来患者の受け入れを行った。

○

令和 4 年度において、発熱外来は 1 日平均約 50 人の診療を行い、そのうち
1 日平均約 18 人の陽性患者（陽性率平均は 29％）であった。そういった状況の中で、レッドゾーンの縮小や患者との接触状況に応じた防護服の選択など
ガイドラインに沿った対応を行った結果、発熱外来における院内感染は起き
なかった。

○

陽性者外来は輪番日に救急搬送を断ることなく、全ての陽性患者を受け入れた。外来フォローとなった陽性患者は定期的に外来診察を行った。陽性者
外来おいても院内感染は起きなかった。

エ病院機能の有効活用（小エ 病院機能の有効活用（小項

項目）

目）

・広島市民病院からの手術・救急患者やＭＲＩ検査を症例の受入れ強化を行う

待つ患者等の積極的な受とともに、地域住民の緊入れや手術教育施設としに、地域の医療機関からの紹介患者についても受入手順を効率化し、積極的

急時の受入れ強化等に取ての外科系研修医の受入に受け入れた。

り組みます。

れなど広島市民病院との・法人における外科系研修
医師の手術教育施設（ト

連携強化

ス感染症患者受入病床を除く）が【広島市民病院との連携強化】

年度計画を下回っているため、○「２」と評価した。

広島市民病院から急性期医療を終えた紹介患者を 158 人受け入れるとともこうした広島市民病院をはじめとする医療機関からの受入れを推進するため、診療科医師や看護師等による医療支援室運用会議を隔月で開催し、入院患者の入退院状況の把握、調整に努め、運用体制の強化を図った。

レーニング）として、良小児科を除く内科・外科の病床利用率は、一般患者の減少とともに、新型コ性疾患を中心とした手術

ロナウイルス感染症に関連する患者を受け入れるために病棟閉鎖を行うなど、を行います。

一般の入院患者の抑制を行ったこと等により、年間平均では 55.0％と目標の85.0％を下回ったものの、新型コロナウイルス感染症患者受入病床等を除いて算出した病床利用率は 76.0％と昨年度の 67.2％から大幅に改善した。
〇 コロナ禍の下、患者数の減により病床利用率は目標値を下回ったものの、広島市民病院をはじめ、他の医療機関が円滑な通常診療ができるよう自宅・ホテル療養中の陽性者に対する診療やコロナ疑い患者に対する検査を引き受けるとともに「休日夜間のコロナ受入れ輪番」に年間を通じて積極的に協力するなど、舟入市民病院の有する病院機能を最大限活用した。
○

広島市民病院との間で共通の電子カルテシステムを使ったＭＲＩ検査の予約を行い、令和 4 年度は、検査を 375 件受け入れた（令和 3 年度は 201 件）。

○ 広島市民病院と舟入市民病院の特長を生かした連携強化を図るための連携会
議を開催した。外科部会では 7 月以降、広島市民病院から 30 件を紹介し、舟入市民病院で手術を実施した。化学療法部会では 11 月以降、広島市民病院から- 21 -

令和 4 年度

中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号４

医療型重症心身障害児（者）短４

17 人を紹介し、舟入市民病院で化学療法を実施した。
○ 広島市民病院から後期研修医を受け入れ、良性疾患の手術を 14 件実施した。
【目標値】
区

分

病床利用率
（％）

【目標値】
平成 2 年度
実績
５１．０（73.4）

令和 7 年度
目標値
８５．０

区

分

【実績】
令和 4 年度
目標値

病床利用率
（％）

区

病床利用率
（％）

８５.０

※病床利用率は、小児科病床を除 ※病床利用率は、小児科病床を除
く内科、外科の病床利用率
く内科、外科の病床利用率

響を受けているため、参考として令和元年度実績も併記

区（以下の目標値において同

分

病床利用率
（％）

じ。）

医療型重症心身障害児

令和 3 年度
実績

令和 4 年度
実績

５１.０

５２.５

５５．０

７３.４

【参考】新型コロナウイルス感染症患者受入
病床等を除いて算出した病床利用率（単位：％）

コロナウイルス感染症の影の充実（小項目）７６.８

令和 2 年度
実績※病床利用率は、小児科病床を除く内科、外科の病床利用率（新型コロナウイ
ルス感染症患者を含む）（注）令和２年度実績は新型

オ 障害児（者）診療相談機能

平 成 30 年 度 令 和 元 年 度
実績
実績

分

令和 3 年度
実績

令和 4 年度
実績

６７．２

７６．０

オ 障害児（者）診療相談機能の充実（小項目）・医療型重症心身障害児期入所に係る病床を増床し、受入【医療型重症心身障害児（者）短期入所利用者数の拡大】

体制の充実を図った。新型コロナ○

令和 4 年 10 月から、2 床運用を 3 床運用へ増床した。医療型重症心身障害

ウイルス感染症の影響がありな（者）短期入所利用者数の拡（者）短期入所利用者数大に向けて受入体制の充実の拡大に向けた受入体制

児（者）の短期入所利用者は延べ 552 人であった。新型コロナウイルス感染

がらも、短期入所利用者は前年比を図るとともに、障害児（者）の充実症に関連する患者を受け入れるために、令和 4 年 8 月 15 日～8 月 17 日は 1 床で増加するなど、年度計画を上回への対応に関し知識・技術をのみで運用、令和 4 年 8 月 18 日～8 月 31 日の間受け入れを中止したが、利用っていると認められるため、「４」持った職員の育成を行うな

者は令和 3 年度に比べて延べ 111 人増加した。また、新規契約者数は 10 人（令と評価した。

ど、障害児（者）の診療相談

和 3 年度は 4 人）となり、契約者総数は合計 83 人となった。

機能の充実に取り組みます。
・障害児（者）への対応に関 【障害児（者）への対応に関し知識・技術を持った職員の育成】
し知識・技術を持った職員 ○ 病棟看護師を対象に、人工呼吸管理における教育体制を強化し、短期入所の育成
利用者が使用している在宅用人工呼吸器について、複数の業者による勉強会を開催した。
○

新規採用看護師を対象に、レスパイト事業についての講義を実施した。

○

重症心身障害者地域生活支援協議会、相談支援会（鈴 FES 2022）へ参加した。更に訪問看護ステーション等と交流を図り、知識を深めた。施設見学は 1
施設から依頼があり見学を受け入れた。

- 22 -

第１

市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置

１ 市立病院として担うべき医療⑷

リハビリテーション病院・自立訓練施設
ア

リハビリテーション医療
リハビリテーション病院は、脳血管障害や脊髄損傷などによる中途障害者に対して、高度で専門的な回復期リハビリテーション医療を継続的かつ安定的に提供すること。また、急性期病院と連携し、急性期の疾病治療・リハビリテーションとの一体的かつ連続的な回復期のリハビリテーションを実施すること。
イ
中期目標

自立訓練
自立訓練施設は、リハビリテーション病院等の医療機関と連携を図りながら、利用者の家庭や職場、地域での生活の再構築のための訓練等を行うこと。

ウ

相談機能、 地域リハビリテーション
リハビリテーション病院・自立訓練施設は、関係機関と連携して、利用者からの相談を適切に受けられる体制を強化するとともに、退院・退所後の生活を支援すること。また、地域

リハビリテーション活動を支援するなど、本市の身体障害者更生相談所等と連携して、リハビリテーションサービスを総合的かつ一貫して提供すること。
エ

災害医療
リハビリテーション病院は、病院の立地条件を生かし、デルタ地帯が被災した場合に備え、他の市立病院のバックアップ機能を強化すること。
令和 4 年度

中期計画⑷

リハビリテーション病院・

年度計画

評価理由等

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施してい３⑷ リハビリテーション病院・

自立訓練施設自立訓練施設アア

総合的なリハビリテーシ

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

総合的なリハビリテーションサービスの提供（小項ョンサービスの提供（小項目）

目）

るため、「３」と評価した。

広島市身体障害者更生相

・中途障害者の社会復帰、【一貫的なリハビリテーションサービスの提供】

談所、リハビリテーション病

社会参加の促進及び生活院及び自立訓練施設の運営の再構築のための一貫しするため、高度で専門的な医療と自立のための訓練や相談など、生活の再構

責任者で構成する常設の連

たリハビリテーションサ

築のための一貫したリハビリテーションサービスを提供した。

絡会議等を通じ、引き続き３ービスの提供○脳血管障害や脊髄損傷などによる中途障害者の社会復帰や社会参加を促進

施設の連携の維持を図り、総合的なリハビリテーション

・３施設の運営責任者で構サービスを継続的かつ安定成する連絡会議等を通じ的に提供します。

た連携による円滑な運営【連絡会議等を通じた連携による円滑な運営】○

3 施設の運営責任者で構成する連絡会議の実施や、リハビリテーション病院
及び自立訓練施設の各部署の運営責任者等で構成する病院・施設運営会議及び新型コロナウイルス感染症対策本部会議に広島市身体障害者更生相談所の運営責任者が参加することにより、3 施設の連携強化を図った○

リハビリテーション病院の医師が、広島市身体障害者更生相談所長を兼ね、判定業務などを担当するとともに、自立訓練施設の医師を兼ね、リハビリテ
ーション計画の担当医、相談医を担っている。
- 23 -

令和 4 年度

中期計画
イ

回復期リハビリテーショ

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画
イ

評価理由等

回復期リハビリテーショ

市長による評価記号

評価理由・コメント等記号２

新型コロナウイルス感染症の３

ン医療の充実（小項目）

ン医療の充実（小項目）

影響等により、患者１人当たりリ

・広島市民病院、安佐市民

・広島市民病院などの急性 【紹介患者に対する円滑な回復期リハビリテーション医療の提供】

ハビリテーション実施単位数及病院などの急性期病院と期病院から紹介された患 ○広島市民病院や安佐市民病院などから急性期医療を終えた患者を受け入び在宅復帰率が年度計画を下回の連携強化を図り、急性者に対する円滑で切れ目れ、高度で専門的な回復期リハビリテーション医療を提供した。令和 4 年度

ったが、全体としては年度計画を期の疾病治療・リハビリのない回復期リハビリテ

は、広島市民病院から 136 人、安佐市民病院から 97 人、県立広島病院から 45

順調に実施していると認められテーションを経過した患

ーション医療の提供

人、広島大学病院から 41 人、赤十字・原爆病院から 51 人の入院患者を受けるため、「３」と評価した。

者を早期に受け入れ、日入れたが、新型コロナウイルス感染症の院内感染発生時に入院患者の受入れ

常生活機能の向上や社会を一時休止した影響等により、全体では令和 3 年度の受入患者数を下回った。

復帰を目的とした専門的（令和 3 年度は広島市民病院から 168 人、安佐市民病院から 112 人、県立広で集中的な回復期のリハ

島病院から 61 人、広島大学病院から 27 人、赤十字・原爆病院から 47 人の受ビリテーションを一体的

入れ）

かつ連続的に提供しま○す。

広島市民病院及び安佐市民病院の地域連携担当者とそれぞれ協議の場を設け、相互の情報交換や連携強化を図った。また、スムーズな転院受入れのた・退院後の患者を中心に継め、令和元年 11 月から実施している広島市民病院及び安佐市民病院に向けた続的なリハビリテーショ

空床及び待機状況等の情報提供を引き続き行った。

ン医療を提供するため、○入院患者の円滑な受入れを促進するため、リハビリテーション病院の医師

地域医療機関とも連携や看護師等が広島市民病院の脳神経外科・内科のカンファレンスに参加し、し、外来リハビリテーシ

患者情報の共有化を図った。

ョンや訪問リハビリテー
ション・訪問看護など在宅療養への支援の充実を図ります。

・３６５日リハビリテーシ
ョン医療の提供【365 日リハビリテーション医療の提供】○

平日、土日祝日にかかわらず 365 日切れ目ないリハビリテーション医療を提供するため、平成 29 年度から土日祝日における療法士の平日並み配置を実施し、効果的な回復期リハビリテーション医療の提供に努めた。患者 1 人当たりのリハビリテーション実施単位数は、新型コロナウイルス感染症の院内
感染発生時に入院患者のリハビリテーションを一時休止した影響等により
8.3 単位と、目標の 8.5 単位を下回った。
また、在宅復帰率についても、診療報酬改定に伴う重症患者の受入割合の引上げ（30％→40％）により重症の入院患者が増加した影響等で 84.5％とな
り、目標値の 85.0％、令和 3 年度の 85.6％のいずれも下回った。

- 24 -

令和 4 年度

中期計画

年度計画

【目標値】
区

分

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価
評価理由等

【目標値】
令和 2 年度
実績

令和 7 年度
目標値

区

分

８．５

８．５

患者１人当たりリハビリテーション実施
単位数（単位／日）

在宅復帰率
８５．８
（％）

８５．０

在宅復帰率
（％）

患者 １人当た
りリ ハビリテーシ ョン実施
単位数（単位／日）

市長による評価
記号【実績】
令和 4 年度
目標値

区

分

８．５

患者１人当たりリハビリテーション実施
単位数（単位／日）

８５．０

在宅復帰率
（％）

平成 30 年度
実績

令和元年度
実績

令和 2 年度
実績

令和 3 年度
実績

令和 4 年度
実績

８．５

８．５

８．５

８．５

８．３

８５．８

８５．４

８５．８

８５．６

８４．５

※在宅復帰率は、全入院患者を対 ※在宅復帰率は、全入院患者を対象として算出象として算出・複数の脳神経内科専門医などによる高度で専門的【高度で専門的な回復期リハビリテーション医療の提供】○

診療報酬改定に伴う重症患者の受入割合の引上げに対応し、重症患者を積な回復期リハビリテーシ

極的に受け入れ、高度で専門的な回復期リハビリテーション医療の提供を行っョン医療の提供

た。
【実績】
区

分

重症率
（％）

令和 3 年度
３９．３

令和 4 年度
４６．８※回復期リハビリテーション入院料の適用患者を対象として算出・認知症や排尿障害などの併存疾患を有する入院患【併存疾患を有する入院患者に対するケアの推進】○者に対するケアの推進

身体疾患のために入院した認知症患者に対するケアの質の向上を図るた
め、入院前の生活状況等を踏まえた看護計画を作成するとともに、多職種による認知症ケアの専門チーム体制を整えてカンファレンス及び病棟ラウンド
を週 1 回実施した。また、認知症ケアに関する研修会を、全職員を対象に実施した。

○

高齢の入院患者の支援として、看護師の入院時スクリーニングで抽出された要支援者について、日常生活能力や認知機能、意欲等を総合的に評価するとともにその評価結果を診療や退院支援に活用する取組を令和 2 年度から開始し、令和 4 年度も引き続き実施した。

○

下部尿路機能障害を有する患者に対して機能回復のための包括的排尿ケアを提供するため、令和 2 年 11 月に設置した排尿ケアチームと当該患者の診療を担う医師、看護師等との連携による排尿ケアに取り組んでおり、令和 4 年
度も引き続き実施した。
- 25 -

評価理由・コメント等

記号

中期計画

令和 4 年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画
・退院支援と地域連携診療の推進

市長による評価

評価理由等

記号【退院支援と地域連携診療の推進】○

患者が退院後に地域で療養や生活を継続できるよう、患者一人一人に担当の医療ソーシャルワーカーを充てて入院早期から退院支援を行った。
また、地域の医療機関等との連携を進めて転院・退院調整の円滑化を図った。

○

地域の医療機関と連携した地域連携診療計画（地域連携クリニカルパス）の運用の拡大に努めたが、新型コロナウイルス感染症の院内感染発生時に入院患者の受入れを一時休止した影響等により令和 3 年度を下回った（令和 4
年度適用件数 168 件、令和 3 年度に対し 49 件減少）。

・外来リハビリテーション（言語聴覚療法・理学療【外来リハビリテーション・専門外来の実施】○

退院した患者に継続して外来でのリハビリテーションを提供するため、従法・作業療法）・専門外

来の言語療法に加え、平成 28 年度から理学療法及び作業療法を開始し、平成

来の実施

29 年度から自立訓練施設の利用者を対象に加えるなど、外来リハビリテーシ
ョンの充実を図ってきた。さらに、平成 30 年度診療報酬改定により回復期リハビリテーション病棟退院後 3 か月以内の外来リハビリテーションが可能となり、対象者が拡大したことから、理学療法及び作業療法の実施体制の充実を図った。
令和 4 年度は、診療報酬改定に伴う重症患者の受入割合の引上げに伴い重症の入院患者の割合が増加した影響から、退院後の外来リハビリテーションの利用者が減少したことなどにより、言語療法は令和 3 年度を上回ったものの、理学療法及び作業療法は令和 3 年度を下回った。
（外来リハビリテーションの実績）
区分

平成 30 年度

令和元年度

令和 2 年度

令和 3 年度

令和 4 年度

言語

延人数

2,409 人2,181 人2,293 人2,181 人2,329 人療法

実施単位数

7,209 単位

6,519 単位

6,850 単位

6,519 単位

6,955 単位理学

延人数

1,891 人1,699 人1,737 人1,699 人1,529 人療法

実施単位数

5,656 単位

5,074 単位

5,204 単位

5,074 単位

4,554 単位

作業

延人数

1,885 人1,839 人1,660 人1,839 人1,632 人療法

実施単位数

5,646 単位

5,525 単位

5,052 単位

5,525 単位

4,876 単位○

高次脳機能障害を有する外来リハビリテーション利用者に対する専門外
来、糖尿病足病変等で歩行に支障をきたしている患者に対するフットケア外来、ＶＦ検査による摂食嚥下評価を実施した。
令和 4 年度から新たに、脳神経外科医が脳神経内科専門医と協働し、脊髄- 26 -

評価理由・コメント等

記号

中期計画

令和 4 年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

市長による評価

評価理由等

記号

損傷や脳卒中後の難治性の疼痛や痙縮、不随意運動など幅広い神経疾患患者に対応する機能神経外科外来を開始した。
また、令和 4 年度から外来リハビリテーション利用者の来院時に毎回診療を行う（令和 3 年度までは、1 利用者当たり 2 週間に 1 回の割合。）ことにより、外来リハビリテーション利用者の大半を占める高次脳機能障害を持った
利用者の外来受診が増加した。
神経難病患者に対する専門外来については、新型コロナウイルス感染症が収束しない中、短期入院リハビリテーションを利用する神経難病患者が減少した影響により、令和 3 年度に比べて利用者が減少した。
（専門外来の実績（延人数））
区分

平成 30 年度

令和元年度

令和 2 年度

令和 3 年度

令和 4 年度

高次脳機能障害外来

829 人

983 人

966 人

1,086 人2,971 人フットケア外来

85 人

79 人

68 人

67 人

55 人

神経難病リハ外来

―

37 人

32 人

5人

1人

3人

4人

1人

1人

2人

―

―

―

―

331 人

摂食嚥下評価機能神経外科外来

・通所リハビリテーションの実施【通所リハビリテーションの実施】○

退院後も集団コミュニケーション療法及び個別言語聴覚療法が必要な対象者に対し、令和元年 10 月から介護保険による短時間通所リハビリテーションを実施している。
令和 4 年度は、言語療法の外来リハビリテーション利用者が増加した影響により通所リハビリテーションの利用者も増加した。
（通所リハビリテーションの実績）
区
延人数

分

令和元年度

令和 2 年度

令和 3 年度

令和 4 年度

84 人

182 人

180 人

321 人

・訪問リハビリテーション・ 【訪問リハビリテーション・訪問看護の実施】
訪問看護の実施○

退院した患者の在宅療養へのスムーズな移行及び継続的な在宅療養の維持を支援するため、平成 27 年度から医療保険による訪問リハビリテーション及び訪問看護を試行的に開始し、平成 28 年度からは介護保険適用者にも対象を拡大して実施してきた。令和 2 年度以降は、新型コロナウイルス感染症の感染防止対策として一時休止と再開を繰り返してきたことから実績が減少に転- 27 -

評価理由・コメント等記号令和 4 年度

中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

市長による評価

評価理由等

記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施してい３

じており、令和 4 年度も令和 3 年度の実績を下回った。
（訪問リハビリテーションの実績）
区分

平成 30 年度

令和元年度

令和 2 年度

令和 3 年度

令和 4 年度

61 人

49 人

43 人

9人

2人

183 単位

143 単位159 単位

27 単位

6 単位

平成 30 年度

令和元年度

令和 2 年度

令和 3 年度

令和 4 年度

40 人

45 人

25 人

21 人

7人

延人数
実施単位数

（訪問看護の実績）
区

分

延人数

ウ

自立訓練施設の利用促進

ウ

自立訓練施設の利用促進

（小項目）

（小項目）

・リハビリテーション病院

・リハビリテーション病院との連携を強化し、連続と連携した連続性のある性のある訓練の実施と訓訓練の実施及び訓練内容

テーション計画の担当医として、連続性のある訓練を実施するとともに、医練内容の充実を図りまの充実

学的リハビリテーションを取り入れるなど、訓練内容の充実を図った。

す。

るため、「３」と評価した。
【連続性のある訓練の実施及び訓練内容の充実】○○

リハビリテーション病院の医師が、自立訓練施設の医師を兼ね、リハビリ

高次脳機能障害等のある利用者について、リハビリテーション病院の言語・医療・福祉関係機関、福祉外来リハビリテーションと連携した訓練を実施した。また、医学的リハビリ

サービス事業者等との連テーションを必要とする自立訓練施設利用者に、リハビリテーション病院の携を強化し、地域からの施外来リハビリテーション（理学療法、作業療法）を提供した。

設利用の拡大を図ります。

○

令和 4 年度の施設利用者 99 人のうち、外来リハビリテーションを提供した
施設利用者の数は 48 人で、提供回数は延べ 2,043 回となり、令和 3 年度と比
べて外来リハビリテーションを提供した施設利用者数、提供回数ともに増加した。（令和 3 年度○

施設利用者数 46 人、提供回数延 1,757 回）。

令和 4 年度の施設利用者のうち、リハビリテーション病院退院患者は 30 人
で、全施設利用者に占める割合は 30.3％と令和 3 年度と比べて減少した。
（令
和 3 年度は 31 人で、全施設利用者に占める割合は 33.0％）。
一方、他の医療機関退院患者は 29 人で、全施設利用者に占める割合は 29.3％と令和 3 年度と比べて増加した。（令和 3 年度は 24 人で、全施設利用者に占める割合は 25.5％）

・リハビリテーション病院との連携による入所者に対する栄養管理や口腔衛【入所者に対する栄養管理や口腔衛生などの支援の実施】○

施設入所者の栄養状態の維持や食生活の質の向上を図るため、リハビリテ
ーション病院の栄養士が施設入所者 99 人に対して栄養ケアマネジメントを実- 28 -

令和 4 年度

中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

生などの支援の実施

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施してい

３

施した。
○

リハビリテーション病院の歯科医師及び歯科衛生士が、毎月 1 回、施設職員に対し施設入所者の口腔衛生に関する助言・指導を行った。また、リハビ
リテーション病院の歯科医師が 7 月に施設職員に対し、11 月には施設利用者に対して口腔衛生に関する研修を行った。

・医療・福祉関係機関等との連携強化【医療・福祉関係機関等との連携強化】○

医療機関、地域包括支援センター、相談支援事業所、行政機関、関係団体等に対して職員訪問（20 カ所）、案内文の送付（102 カ所）、オンライン施設
見学（15 カ所）を実施し連携を図った。
これらの取組により、月平均の施設利用者数は、61 人となった。

（施設利用者数の実績）
区

分

月平均
利用者数
（契約者数）

エ

相談機能の充実と地域リエ

平成 30 年度 令和元年度 令和 2 年度 令和 3 年度 令和 4 年度
46 人

57 人

54 人

51 人

61 人

相談機能の充実と地域リハビリテーションの推進（小ハビリテーションの推進（小

項目）

項目）

・利用者の状況に応じた退・利用者の状況に応じた生院・退所後の生活支援が活支援ができるよう医療できるよう、地域の医支援室及び身体障害者特療・保健・福祉関係機関

定相談支援事業所によると連携した相談機能の充相談の実施るため、「３」と評価した。
【医療支援室及び身体障害者特定相談支援事業所による相談の実施】○

医療支援室において入院患者一人一人に担当する医療ソーシャルワーカーを充てて、入院から退院後までの生活上の心配事等について相談に応じた。

○

リハビリテーション病院内に平成 27 年 9 月に設置した身体障害者特定相談支援事業所の相談支援専門員により、障害福祉サービスを利用するための「サ

実を図ります。

ービス等利用計画案」作成など、地域の医療・保健・福祉機関と連携した相・広島市身体障害者更生相談支援を行った。

談所等と連携して、地域
リハビリテーションの推進を図ります。

・地域リハビリテーション
活動支援事業等の推進【地域リハビリテーション活動支援事業等の推進】○

地域リハビリテーション活動支援事業を受託し、地域リハビリテーション
広域支援センターとしてリハビリテーション専門職の派遣調整業務を行った。
令和 2 年度以降は、新型コロナウイルス感染症の影響に伴う住民運営の介護予防拠点の休止等により、派遣調整を行った人数はコロナ禍以前よりも大きく減少してきたが、令和 4 年度は介護予防拠点が再開基調に転じたことから、派
遣調整を行った人数は令和 3 年度を上回った。
- 29 -

中期計画

令和 4 年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

記号

また、令和元年度から、広島二次保健医療圏における「通いの場」設置の推進を目的として関係機関のネットワークを構築する事業を広島県から受託
し、令和 4 年度も引き続き実施した。
（リハ職派遣調整業務の実績）※（ ）内は令和 3 年度
令和 4 年度

区分

備考
派遣調整人数うちリハビリテーション病院

介護予防拠点整備における支援98 人（55 人）
からの派遣人数

17 人（9 人）

うちリハビリテーション病院
介護予防ケアマネジメントの支援

・広島市身体障害者更生相談所等と連携した地域リ

5 人（10 人）

からの派遣人数

0 人（2 人）【広島市身体障害者更生相談所等と連携した地域リハビリテーションの推進】○

広島市が実施する市政出前講座において視覚障害についての講習・講演を 2

ハビリテーションの推進

回、リハビリテーション医療についての講習・講演を 3 回行った。
○

地域の病院、介護施設、居宅サービス事業所等を対象とした研修会については、新型コロナウイルス感染症予防のため、他の地域リハビリテーション
広域支援センターの指定病院及び広島県と合同でオンライン研修を行った。
また、身体障害者更生相談所と連携して、リハビリテーション病院内において車椅子や歩行器などの福祉用具の展示を行った。
身体障害者更生相談所等との共催による市民公開講座については、新型コ
ロナウイルス感染症が収束しなかったことから、令和 3 年度に続き開催を中止した。
○

身体障害者更生相談所が実施する個別訪問による相談・判定業務等において、リハビリテーション病院の医師が判定業務を担当するなど連携して地域リ
ハビリテーション業務を推進した。

- 30 -

市長による評価
評価理由・コメント等記号令和 4 年度

中期計画
オ

災害時の市立病院間のバ

年度計画
オ

評価理由等

災害時の市立病院間のバックアップ機能の強化（小ックアップ機能の強化（小項

項目）

目）

西風新都に立地し，高速・ＤＭＡＴの受入拠点及び道路インターチェンジに近広域搬送拠点としての活接するというリハビリテー

用についての検討

ション病院の地理的条件を地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施してい３るため、「３」と評価した。
【ＤＭＡＴの受入拠点等についての検討】○

災害時において迅速かつ的確に初動体制を整えるとともに、他の市立病院
等のバックアップ体制やＤＭＡＴの受入体制の確立を図るため、全職員に対し災害時の参集時間を調査し、災害時の診療体制等について検討を行った。

生かし、デルタ地帯が被災した場合に備え、他の市立病院の診療情報の保管や医薬品等の備蓄などバックア
ップ機能の強化を図るとともに、ＤＭＡＴの受入拠点、広域搬送拠点としての活用について検討します。

- 31 -

第１２

市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
医療の質の向上⑴

医療需要の変化、医療の高度化への対応

中期目標

医療スタッフの知識の習得や技術の向上、診療科の再編などによる診療体制の充実を図るとともに、医療機器の整備・更新等を計画的に進めることなどにより、医療需要の変化や医療の高度化に的確に対応した医療を提供すること。
令和４年度

中期計画
２ 医療の質の向上（大項目）⑴

医療需要の変化、医療の高度化への対応地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施してい３

２ 医療の質の向上（大項目）⑴

医療需要の変化、医療の高度化への対応医療需要の変化、医療の高度化に的確に対応した医療が提供できるよう、医療スタッ
フ の 知 識 の習得や技術の向上、診療科の再編などによる診療体制の充実を図るとともに 、計 画的な医療機器の整備・更新を進めます。
ア

医療スタッフの知識の習得や技術の向上(小項目)
・院外の学会・研修会等への参加機会を確保するとるため、「３」と評価した。
【院外の学会・研修会等への参加機会の確保】○業務に関わる院外の学会や研修会等へ、法人負担での参加機会を確保した。

ともに院内研修の充実【院内研修の充実】○

医療スタッフが日々高度化する医療知識、技術を身に付けていくため、各病院において、がん研修会やがんセミナー、基礎看護技術研修会、臨床検査研修会など専門分野に関する研修会、多職種を対象とした感染対策研修会、
リスクマネジメント研修会等を実施した。

○○

各病院で保険診療に関する研修を行った。
各病院とも、全職員を対象とした令和 4 年度診療報酬改定に関する研修を行った。

○

安佐市民病院では、ロボット支援手術を行うため、必要な術者・助手等の研修を行い、腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 8 例、腹腔鏡下膵体尾部腫瘍切除
術 5 例、腹腔鏡下尿管悪性腫瘍手術 6 例、腹腔鏡下腎盂形成手術 2 例、腹腔鏡下副腎髄質腫瘍摘出術 1 例、腹腔鏡下膣式子宮全摘術 36 例を新たに行った。

○

舟入市民病院では、医療安全や感染対策、倫理研修等については従来、集- 32 -

中期計画

令和４年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等
合研修で行っていた。令和 4 年度も、昨年と同様に新型コロナウイルス感染対策として、基本的にはパソコンの閲覧とし、研修対象者全員の閲覧形式とした。集合研修を行う場合は、最大 40 人までに制限して実施した。
○ リハビリテーション病院では、個人情報・プライバシー、救命救急、感染管理、ストレスコントロールと医療安全、認知症ケア、排尿ケアなどについての研修を概ね月 1 回から 2 回の割合で実施した。

・新規採用職員の合同研修
会の開催【合同研修会の開催】○

職場への円滑な適応を図ることを目的とした、新規採用職員の合同研修を開催した。

・看護師を対象とした市立病院間の交流研修の実施【市立病院間の交流研修の実施】○

各病院の看護師の知識の習得や技術の向上を図るため、4 病院間の交流研修を実施した。

・キャリア開発ラダーを活用した看護師の質の向上【キャリア開発ラダーを活用した看護師の質の向上】〇

広島市民病院では、令和 4 年度のジェネラリストラダー新規取得が 143 人（広島市民病院、安佐市

で、合計 783 人（看護師全体の 82.5％）が取得している。マネジメントラダ

民病院、舟入市民病院）

ー新規取得者が 25 人、合計 168 人（主任看護師及び看護師長の 78.5％）が取得している。
○

安佐市民病院では、令和 4 年度のキャリアラダー認定者 119 名、マネジメ
ントラダー認定者が 24 人であった。

○

舟入市民病院では、キャリアラダー及びマネジメントラダーの研修内容を見直した。また、新人教育研修の見直しとして、夜勤導入の可否に関するチェックリストを使用し、修正を行った。

○

リハビリテーション病院では、令和 4 年度のキャリアラダー認定者（更新も含む。）15 人であった。

・特定行為研修施設の認定及び円滑な実施（安佐市
民病院）【特定行為研修施設の認定及び円滑な実施】〇 特定行為研修に加えて、医師・歯科医師の初期臨床研修・専門医研修、資格取得・管理、図書室・スキルアップセンター・会議室管理を集約して行う教育
研修管理センターを設置した。また、令和 5 年度の特定行為研修施設開設に向けて、具体的な実施内容を院内会議で検討し、令和 4 年 8 月 30 日に特定行為
指定研修機関に認定された。令和 5 年度から開講する「外科術後病棟管理領域- 33 -

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号

中期計画

令和４年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施してい３パッケージ」の準備をし、1 人の受講者を決定した。
イ 資格取得の促進（小項目）・医療機能の向上に必要な 【医療機能の向上に必要な資格取得の支援】
資格取得の支援○るため、「３」と評価した。

専門教育を受けるために必要な費用等を法人が負担し認定看護師等の資格取得を促進した。

（資格取得の状況）
区

分

広島

職

令和 4 年度資格取得状況等／認定看護師等総数（年度末）

種

看護師

安佐

看護師

舟入

看護師

・認定看護管理者取得者
・認定看護師取得者 手術看護
・認定看護師取得者 皮膚・排泄ケア
・認定看護師取得者 感染管理
・認定看護師研修修了者 心不全
・特定行為研修修了者（令和 4 年度末）
認定看護師
専門看護師
特定行為研修修了者
認定看護管理者（令和 4 年度末）
認定看護師
特定行為研修修了者

1人
1人
1人
1人
1人
2人

33 人
3人
5人
5人
16 人
6人

（令和 4 年度末）
認定看護師

8人

（令和 4 年度末）
看護師
リハビリ

認定看護師

5人

特定行為研修修了者

1人

・回復期セラピストマネジャー取得者
療法士

1人（令和 4 年度末）
回復期セラピストマネジャー

5人【がん診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会】○ 広島市民病院及び安佐市民病院では、地域がん診療連携拠点病院として、実施が定められている緩和ケア研修会を実施した。
（広島市民病院）研修日：令和 4 年 10 月 23 日、修了医師数及び他職種：28 人（安佐市民病院）研修日：令和 4 年 9 月 10 日、修了医師数及び他職種：19 人- 34 -

中期計画

令和４年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

ウ 診療体制の充実（小項目）
・西７病棟への無菌病室の整備（広島市民病院）

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施してい３【西７病棟への無菌病室の整備】○るため、「３」と評価した。

血液疾患に係る設備の充実のため、西７病棟に無菌病室を整備し、令和 4
年 10 月から稼働した。。

エ 医療機器の整備・更新（小３

項目）

るため、「３」と評価した。

・放射線治療システムの更 【医療機器の整備、更新（広島市民病院）】
新（広島市民病院）〇

システム基盤部品である半導体不足の影響により、年度内での導入が困難であることが判明し、令和 5 年度の更新となった。

・Ａｎｇｉｏ装置システム 〇の更新（広島市民病院）

年度計画を順調に実施してい広島市民病院では、Angio 装置システムの更新及び内視鏡下手術用支援ロボ
ットの増設を、それぞれ令和 5 年 3 月に行った。

- 35 -

３

第１
２

市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
医療の質の向上⑵

チーム医療の推進

中期目標

各医療スタッフが診療科や職種を越えて連携し、良好なコミュニケーションの下でそれぞれの専門性を生かした高度で質の高いチーム医療を推進すること。

中期計画⑵ チーム医療の推進（小項目）
個々の患者の病状や、緩和

令和 4 年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

⑵ チーム医療の推進（小項目）・多職種による緩和ケア、褥 【多職種による緩和ケア、褥瘡対策、呼吸ケア等のチーム活動の実施】

ケア、褥瘡（じょくそう）対瘡対策、呼吸ケア、栄養サ （広島市民病院）

策、呼吸ケア、栄養サポート、

ポート、転倒・転落予防、 ○転倒・転落予防、フレイル対

フレイル対策、ポリファー

ルアップを図り、チーム医療の活動を推進している。患者の生活の質（ＱО策、ポリファーマシー対策等

マシー対策等のチーム活動

Ｌ）の向上のため、多職種チームで連携し、医療・看護を提供している。

の課題に対応するため、医療の実施

・緩和ケアチーム

安全･安心で専門的、総合的な医療を提供するために、専門職としてのスキスタッフが診療科や職種を越医師、薬剤師、がん看護専門看護師、緩和ケア認定看護師、管理栄養士、社

えて連携し、専門的、総合的会福祉士で構成。チームは痛みの緩和だけでなく、病気が原因となる心と身な医療を提供するチーム医療

体のつらさに多職種で関わり生活の質の向上に取り組んだ。

を推進します。

・栄養サポートチーム（ＮＳＴ）、褥瘡対策部会
医師、看護師、薬剤師、臨床検査技師、理学療法士、管理栄養士、言語聴覚士で構成。全疾患を対象に適切な栄養管理が行えるようサポートした。また、創傷や褥瘡の予防に介入することで合併症の減少や入院期間の短縮に取り組んだ。
・摂食・嚥下・口腔ケア部会（ＳＥＫチーム）
医師、薬剤師、言語聴覚士、理学療法士、作業療法士、管理栄養士、歯科衛生士、摂食・嚥下障害看護認定看護師、医事課事務員で構成。週 1 回の定期的なラウンドを行い、嚥下機能を正確に評価し、適切な食形態での提供を行うとともに、嚥下リハビリを継続的に実施することで嚥下機能回復に取り組んだ。また、院内認定看護師のフォローアップ研修を行い、各部署での活動の機会を広げた。
・転倒・転落予防対策チーム
医師、リスクマネジャー（ＲＭ）、看護師、薬剤師、臨床検査技師、臨床工学技士、施設担当者、理学療法士、作業療法士で構成。転倒転落事故の原因分析、自己予防策の検討及び提言を行った。また、環境ラウンドを行い環境改善と、転倒転落ゼロ継続日数を掲示することで患者の意識付けができた。

- 36 -

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施してい３るため、「３」と評価した。

中期計画

令和 4 年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等
・呼吸ケアサポートチーム（ＲＳＴ）
医師、集中治療認定看護師、救急看護認定看護師、呼吸療法認定士、理学療法士、臨床工学技士、薬剤師で構成。院内のＩＣＵでの研修など、従事する
医療スタッフのスキルアップを図った。
・通院治療センターのチーム医療
癌腫やレジメン（治療計画）、有害事象が複雑化する中、高度な知識と技術が求められる医師、看護師、薬剤師、管理栄養士で構成。個々の患者の病状やニーズに応じた適切な対応を行った。
・リエゾン・認知症ケア部会
医師、認知症看護認定看護師、精神科認定看護師、看護師、薬剤師、管理栄
養士、公認心理師、社会福祉士、作業療法士、言語聴覚士で構成。精神科リエゾンチーム・認知症ケアチームの運営を行い、各部署リエゾンリンクナー
スを中心に多職種でせん妄予防対策に取り組んだ。また、せん妄・認知機能障害・精神症状のある入院患者に対する院内スタッフの対応力向上に向けた研修を実施した。
・在宅療養支援部会
医師、看護師、医療相談員、薬剤師、管理栄養士で構成。在宅で療養される患者の実態に応じた支援の検討・対応を行った。また、在宅移行・退院支援に関わる対応困難事例を共有した。
・周産期トータルサポートチーム
医師、看護師、医療相談員、薬剤師、心理療法士で構成。妊産婦のメンタルサポートを行った。
・子ども虐待防止委員会
医師、看護師、医療相談員、心理療法士で構成。小児期（18 歳未満）の虐
待防止のための支援を行った。
・排尿ケアチーム
医師、看護師、理学療法士、作業療法士で構成。腹腔内術後、前立腺関連、脳神経系の後遺症に伴う排尿障害の患者へ、排尿ケアリンクナース（※）を中心にチーム医療を行った。患者の要望に応えるため、自己導尿や尿漏れ改善のため骨盤底筋群体操の指導を実施した。また、自部署で排尿ケアが行えるための院内研修を実施した。さらに、リンクナースに対しフォローアップ
研修を行い、スキルアップを図った。
※ リンクナース：専門チームや委員会と病棟看護師とをつなぐ役割を担う
看護師- 37 -

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号

中期計画

令和 4 年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等
○

記号

チーム医療の推進成果発表会
新型コロナウイルス感染防止対策から、3 年ぶりにチーム医療の推進成果発
表会を集合開催し、放射線技術部、薬剤部から「チーム医療の取組」、看護部
4 部署が「看護の質向上への取組」の発表を行った。

（安佐市民病院）○

チーム医療の推進は、患者に対し専門的、総合的な医療を提供するために不可欠なものであると同時に職員の職種間のコミュニケーションの活性化や職員の満足度向上にも寄与している。
各チームは、基本的に月 1 回、定例会議を開催し、新型コロナウイルスの状況を鑑みながらラウンドを実施した。各活動の概要は以下のとおり。
・院内感染対策チーム
インフェクションコントロールドクター（ＩＣＤ※1）の資格を有する医師、感染管理認定看護師、感染制御認定薬剤師、抗菌化学療法認定薬剤師、
感染制御認定臨床微生物検査技師、臨床工学技士、歯科衛生士、保健師で構成。サーベイランス（※2）を行い、医療関連感染の状況を把握し、感染対策が確実に行えるようにＩＣＴラウンド（※3）を実施した。また、全職員を対象とした院内研修（年 2 回）の企画、運営を行い、感染対策の指導・教育を行った。さらに、感染対策向上加算 2.3 の病院とウェブカンファレンス
や、現地での指導助言を実施した。外来感染対策向上加算を取得している施設とも連携し、地域の医療機関と感染対策の情報共有、感染対策の向上に努めた。
※1 ＩＣＤ：医師、看護師、薬剤師、臨床検査技師など、多くの職種の役割を理解した感染制御の専門家※2 サーベイランス：各感染症の発症動向を調査し、分析を行うこと。
※3 ＩＣＴラウンド：ＩＣＴとは感染制御チームを意味し、ラウンドとは病棟や病室内の見回りを意味することで、感染制御チー
ムが病棟や病室内を見回りすること。
・災害対策チーム
麻酔集中治療科医師、救急看護認定看護師、ＤＭＡＴ登録の看護師と薬剤師の他に、臨床検査技師、診療放射線技師、臨床工学技士、総務課職員で構成。
院内の災害マニュアルの見直し検討や、災害対策の検討を行い増加する自然災害に対応できるよう取り組んだ。

- 38 -

市長による評価
評価理由・コメント等

記号

中期計画

令和 4 年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等
・医療安全対策チーム
リスクマネジャーの外科医師・看護師長を中心に小児科医師、外科医師、看護師、薬剤師、臨床検査技師、診療放射線技師、臨床工学技士、理学療法士、事務職で構成。ＩＡ報告（※）の分析・検討などを通して、システ
ム改善に取り組んだ。特に、モニターラウンド（ＭＡＣＴ）、転倒転落ラウンドを行い、医療事故防止に努めた。転倒転落に関連した新聞（七転び八起き）の発刊を続行し、転倒転落予防に関する意識を高め医療事故防止に努めた。また、院内研修の企画・運営を行い、全職員が参加するようにビデオ研修を実施し、職員の意識向上に努めた。
※ ＩＡ報告：ＩＡとはインシデント・アクシデントを指しており、それが発生した場合ＩＡ報告を行う。
・救急総合診療トリアージチーム
総合診療内科医師、後期研修医、救急看護認定看護師、看護師、診療放射線技師、医療ソーシャルワーカー、医事課職員で構成。トリアージナースの育成を図り、トリアージの検証を行ってスキルアップを図ると共に、救急場面での課題や救急患者の社会的問題への対応などの検討を行った。
・看護部褥瘡対策チーム
皮膚排泄ケア認定看護師と各部署の看護師で構成。皮膚科医師、皮膚排泄ケ
ア認定看護師、薬剤師、臨床検査技師、栄養士などで構成される褥瘡対策委員会の下部組織として、新型コロナウイルス感染症が流行する中ではあったが必要な各部署のラウンドを実施。患者ラウンドで、直接的な指導・教育を図った。高齢患者も増え、スキンケア予防にも力を入れた。
・摂食・嚥下チーム
脳外科医師、歯科医師、摂食嚥下障害看護認定看護師、薬剤師、言語聴覚士、栄養士、歯科衛生士で構成。ＮＳＴ委員会の下部組織として、週 1 回のラウンドを行い、患者の口腔ケア、口から食べることへの支援を図り、栄養状態の改善、経口摂取が可能となる患者支援を実践した。誤嚥窒息プロトコールに基づいて、誤嚥のリスクが高い患者に対して早期介入を行った。また、摂食機能療法を 2,821 件実施し、機能回復に積極的に介入した。
・緩和ケアチーム
精神科医師、麻酔集中治療科医師、放射線科医師、外科医師、内科医師、泌
尿器科医師、歯科医師、緩和ケア認定看護師、看護師、薬剤師、歯科衛生士、
医療ソーシャルワーカー、心理療法士で構成。緩和ケアラウンドを定期的に実施し、身体的・心理的・スピリチュアルな苦痛の緩和や症状マネジメント- 39 -

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号

中期計画

令和 4 年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等
などの指導・支援を図り、患者のＱＯＬ向上を目指した活動をした。
・呼吸サポートチーム
呼吸器内科医師、麻酔集中治療科医師、循環器内科医師、外科医師、集中ケア認定看護師、呼吸療法士の有資格者や呼吸器を使用する部署の看護師、薬剤師、理学療法士、栄養士、歯科衛生士、臨床工学技士で構成。呼吸器装着
期間の短縮、再挿管率の減少を目的としてラウンドをしている。また気管切開患者に対して安全な管理を行えることを目的として集中ケア認定看護師
は週一回ラウンドしている。ＯＪＴを通して適正な皮膚ケアの実施や、予測されるリスクへの対応をスタッフと共に行っている。ラウンドの継続により気管切開患者関連のＩＡは減少している。
・心不全サポートチーム
循環器内科医師、慢性心不全看護認定看護師、看護師、薬剤師、臨床検査技師、理学療法士、作業療法士、栄養士、医療ソーシャルワーカー、臨床工学技士、医療クラークで構成。入院・外来患者・家族を対象とした心不全教室
は新型コロナウイルス感染症の影響により中止となったが、認定看護師による病院訪問や、病棟で少人数での心不全教室を継続し、薬剤調整カンファレ
ンスで減薬への取り組みも行った。また、院内患者会ＷＡＰ友の会の集いを開催した。慢性疾患患者の緩和ケアについても検討・普及を図った。
・糖尿病チーム
代謝内分泌内科医師、糖尿病認定看護師、糖尿病療養士の資格を有する看護師、薬剤師、臨床検査技師、理学療法士、作業療法士、栄養士及び歯科衛生士で構成。糖尿病患者・家族への治療・療養支援を行い、重症化予防に努めている。令和 4 年度は、新型コロナウイルス感染症の影響により糖尿病教室を中止した。
・高齢者総合支援チーム
総合診療内科医師、精神科医師、神経内科医師、循環器内科医師、外科医
師、認知症看護認定看護師、看護師、薬剤師、作業療法士、栄養士、医療ソーシャルワーカーで構成。高齢者のせん妄対策や退院支援、尊厳死に関わる問題の検討などに取り組んでいる。介入依頼件数は 1,127 件で（令和 3 年
1,039 件）増加した。各病棟にリンクナースを配置し、教育・指導を図った。
・ＡＳＡ肝臓チーム
内科医師、肝臓コーディネーターの資格を有する看護師、薬剤師、臨床検査技師、栄養士、医療クラークで構成。慢性肝疾患患者・家族の支援、針刺し
事故後の職員サポートを目的として活動した。入院患者のＢ型・Ｃ型肝炎ウ- 40 -

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号

中期計画

令和 4 年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等
ィルスキャリア者の受診奨励を図った。
・排尿ケアチーム
泌尿器科医師、泌尿器科病棟看護師長、排尿ケア講習会修了看護師、薬剤師、理学療法士で構成。尿路感染防止と排尿ケアの自立を支援し、患者の活動性の向上、ＱＯＬの向上を図ることを目的に活動し、排尿自立の改善人数は150 人で、依頼件数の 84％であった。
・特定集中治療室早期離床リハビリチーム
ＩＣＵ専従医師、理学療法士、看護師で構成。240 人のリハビリ介入を実施した。
・抗菌薬適正使用支援チーム（ＡＳＴ）
インフェクションコントロールドクターの資格を有する医師、感染管理認定
看護師、抗菌薬化学療法認定薬剤師、感染制御認定臨床微生物検査技師で構成。抗菌薬使用の評価かつ適正使用の推進を図るため、感染症治療のモニタリング及び評価を行い主治医にフィードバックするとともに、微生物検査、臨床検査が適正に利用できるよう体制を整備した。
・周術期管理チーム
麻酔科医師、外科医師、看護師、薬剤師、作業療法士、栄養士、歯科衛生士で構成。
患者の高齢化や重症化が進む中、周術期医療の安全・質の向上を目的に安心して手術を受けることができるよう、多職種で入院前から周術期のリスク評価・支援を実施している。令和 4 年度の介入件数は 1,859 件で前年度より 578 件増加した。

（舟入市民病院）○専門職としてのスキルアップを図り、安全・安心で専門的、総合的なチー
ム医療体制を構築するため、院内に部会、委員会を設立し活動を推進した。
各活動の概要は以下のとおり。

・栄養サポートチーム（ＮＳＴ）
内科医師、外科医師、看護師、栄養士、薬剤師、理学療法士等で構成。定期的にカンファレンス及び患者訪問により患者個々に合った食事調整や輸液の提案、摂食指導等を行った。摂食・嚥下チームや褥瘡対策チームとも連携した栄養管理を行っている。
・緩和ケアチーム
内科医師、外科医師、看護師、栄養士、薬剤師、理学療法士で構成。週 1回の症例検討や看取り後に行うカンファレンスを行った。患者の「最後まで- 41 -

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号

中期計画

令和 4 年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等
自分らしく生きたい」その願いをサポートすることをコンセプトとしている。地域の病院からの緩和ケア患者を積極的に受入れて連携を図った。
・摂食・嚥下チーム
内科医師、歯科医師、摂食・嚥下障害看護認定看護師、理学・作業療法士、栄養士、薬剤師、歯科衛生士で構成。嚥下機能の正確な評価と口から食べることへの支援を行い、患者の生活の質の向上につなげた。具体的には、患者の口腔ケア、摂食時のポジショニング、食事形態の工夫などを行い、口腔機能を改善し、誤嚥性肺炎の予防、栄養状態の改善を目指した。
・院内感染対策チーム
定期的な部署ラウンド、他病院と連携して総合評価などを実施した。院内での感染対策上の問題をＩＣＴ会議などで議論し、感染対策委員会へ提案、改善などを行った。
新型コロナウイルス感染対策として、令和 2 年 1 月 30 日に新型コロナウイ
ルス感染症対策マニュアルを作成し運用を開始した。必要時に評価しながら改訂を繰り返した。厚生労働省事務連絡や各種ガイドラインを参考に電子カルテを利用して情報共有した結果、院内で職員、患者の集団感染は発生しなかった。
・抗菌薬適正使用支援チーム（ＡＳＴ）
大学病院から感染症専門医の派遣を受け、感染症専門医、感染管理認定看護師、抗菌化学療法認定薬剤師、臨床微生物検査技師により毎週月曜日 15 時から特定抗菌薬使用患者、血液培養陽性症例のコンサルテーション業務（電子カルテへのコメント入力）、内服抗菌薬チェック等を月平均 30 症例実施した。感染対策連携共通プラットフォームに登録し毎月データを提出し、また適宜、抗菌薬使用に関する相談を感染症専門医、薬剤師が行った。
・医療安全対策チーム
ＩＡ報告より対策立案や指針、マニュアルの改訂、システムの改善等を行い、定期的な院内ラウンドを通してマニュアルの周知を行った。医師・看護師・薬剤師・臨床検査技師・放射線技師・理学療法士・管理栄養士による院内ラ
ウンドを実施し医療事故防止に努めた。院内研修の企画・運営も行い、職員の医療安全文化の醸成に努めた。
・褥瘡対策チーム
皮膚排泄ケア認定看護師、医師、薬剤師、臨床検査技師、理学療法士、栄養士、各部署のリンクナースで患者ラウンドを行った。

- 42 -

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号

中期計画

令和 4 年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等
・虐待防止チーム
令和 4 年度から、養育支援チーム体制（医師、小児救急看護認定看護師、医療ソーシャルワーカー）を整備し、虐待を含む不適切な療養環境にある子どもや高齢者、障害者、その家族に対し支援の方法を検討し、取組を強化した。
虐待に関する院内研修の企画・運営も行い、職員の意識の向上に努めた。
・小児救急トリアージチーム
トリアージカンファレンスを定期的に開催し、トリアージの検証（アンダートリアージ、オーバートリアージ）や稀少症例の検討などを行った。ト
リアージナースの育成を図った。
（リハビリテーション病院）○

チーム医療としてＮＳＴ・栄養管理、摂食・嚥下、褥瘡対策などの活動を行っており、院内で活動状況の発表を行った。各活動の概要は以下のとおり。

・栄養サポートチーム（ＮＳＴ）
医師、歯科医師、看護師、栄養士、薬剤師、臨床検査技師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、歯科衛生士で構成。定期的なミールラウンド後のカンファレンスにて、摂取状況等の把握も行い、リハビリテーションをより効果的に進めるための栄養管理を実施した。
・摂食・嚥下チーム
医師、歯科医師、看護師、言語聴覚士、栄養士等で構成。摂食嚥下評価や摂食嚥下訓練・スタッフ指導等を定期的に行い、「口から食べる機能回復」に貢献した。令和 4 年度の摂食嚥下支援は対象人数 82 人、延べ件数 571 件（令和 3 年度対象人数 77 人、延べ件数 453 件）であった。
・褥瘡対策チーム
医師、皮膚排泄ケア認定看護師、看護師、理学療法士、作業療法士、薬剤師、栄養士で構成。定期的なラウンドを行い、褥瘡の予防対策に向け、チー
ムアプローチを実施した。令和 4 年度の褥瘡発生率は 0.3％（令和 3 年度
0.4％）であった。
・感染対策チーム
医師、看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、薬剤師、臨床検査技師、歯科衛生士、保健師等で構成。毎月のＩＣＴラウンドや部署内研修、感染対策マニュアルの改訂などを実施した。令和 4 年度は看護師 1 人が感染管理認定看護師の資格を取得し、院内研修会の実施等を通じて感染対策に関する職員教育を実施した。入院患者等に新型コロナウイルス感染症の陽性者が- 43 -

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号

中期計画

令和 4 年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等
発生した際には、感染対策委員長とともに感染拡大を防止するための方策を検討・実施し、院内感染を最小限に抑えることができた。
・リスクマネジメントチーム
医師、医療安全管理者、看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、薬剤師、臨床検査技師、診療放射線技師、事務、管理栄養士、歯科衛生士、心理療法士等で構成。毎月のラウンドや部署内研修を行い、医療事故防止に努めた。また、リスクマネジメントマニュアルの改訂などを実施した。また、リハビリテーション病院で発生しやすいリスクについて、以下の小チームを設置し、専門的に調査・検討している。
・転倒転落対策チーム
転倒転落の事例を毎週集計し、必要時、原因・発生機序などを分析し、職員への注意喚起や情報発信等を行う。ベッドサイド環境のラウンドも実施した。
・内服小委員会
薬剤関連（内服・注射・点滴）に関するＩＡを集計し、原因・発生機序を分析しマニュアル改訂や再発防止に向けた職員へのフィードバックをした。注射・点滴関連の衛生材料の検討も実施した。
・その他の事例対策チーム
高次脳機能障害や認知力低下のある患者による離院・離棟、暴言暴力、
給食関連、院内連携などのＩＡを集計し安全で安心な医療体制づくりに向けた情報発信を実施した。令和 4 年度は、暴言・暴力に対する対応策の強化に取り組んだ。
・離床促進チーム
看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士で構成し、リハビリ時間以外に身体能力強化訓練を実施してきたが、令和 2 年度以降は新型コロナウ
イルス感染症の感染防止のため、看護師が、毎日、立ち上がり・立ち座り訓練や排便体操などを行っており、令和 4 年度は延べ 6,876 人（令和 3 年
度 6,037 人）が参加した。なお、教育サロンは、新型コロナウイルス感染症の感染防止のため実施しなかった。
・患者サービス向上チーム
看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士が企画し、筋力強化訓練、全職員が協力して患者参加のコンサートやリフレッシュ（嚥下・排便）体操などを実施してきたが、令和 2 年度以降は新型コロナウイルス感染症の感染防止のため、看護師が実施しており、令和 4 年度は延べ 6,876 人（令和 3 年度

- 44 -

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号

中期計画

令和 4 年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等
8,498 人）が参加した。なお、教育サロン及び座談会は、新型コロナウイル
ス感染症の感染防止のため実施しなかった。
・認知症ケアチーム
医師、認知症看護認定看護師、社会福祉士、作業療法士及び薬剤師等で構成。身体疾患のために入院した認知症患者に対する病棟での対応力とケアの質の向上を図るための活動を行った。令和 4 年度は対象人数 168 人、延べ9,917 件（令和 3 年度対象人数 140 人、延べ 7,805 件）であった。また、全職員を対象に認知症ケアに関する研修会を実施した。
・排尿ケアチーム
医師、皮膚・排泄ケア認定看護師、理学療法士、作業療法士で構成。令和 2年 11 月から開始し、下部尿路機能障害を持つ患者に対し、排尿誘導や動作訓練、指導など機能回復のための包括的なケアを提供した。定期的なカンフ
ァレンスやラウンドにて、評価・実践・教育を行った。令和 4 年度は延べ712 件（令和 3 年度延べ 739 件）に介入し、膀胱カテーテル離脱率は 29％（令和 3 年度 24.5％）であった。

・生活機能改善支援センター 【生活機能改善支援センターの開設準備（安佐市民病院）】の開設準備（安佐市民病院） 〇ＰＦＭの促進と関連医療・福祉機関とのより密で信頼を得られる関係性を構築することを目的に、主に高齢入院患者を対象として、入院治療開始時から退院後の生活までの栄養状態・ＡＤＬ（日常生活活動度）を把握・評価するために、組織横断的に介入する組織としてのセンター開設準備を行った。
栄養室・リハビリテーション科・高齢者支援チームを中心に活動する体系を検討しており、入院中の患者の良好な状態維持に努め、院内事故防止や退院・転院時の生活をサポートする情報提供を行う活動を予定している。

- 45 -

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号

第１
２

市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
医療の質の向上⑶

医療安全対策の強化

中期目標

ア 医療事故や院内感染、ヒヤリ・ハットなどに関する情報収集・分析の実施、予防及び再発防止への取組などにより、市民に信頼される安全な医療を提供すること。また、医療安全に係る体制やマニュアルを継続的に見直すことなどにより、より一層の医療安全対策の強化・徹底を図ること。
イ 院内感染に係る体制やマニュアルの整備・見直し、感染予防策の徹底、感染症発生時における迅速・適切な対応など、院内感染防止対策の強化・徹底を図ること。
令和 4 年度

中期計画⑶

医療の安全確保の強化（小地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

⑶ 医療の安全確保の強化（小

項目）

項目）

・市民に信頼される安全な医・医療安全対策の徹底【医療安全対策の徹底】

関連情報の収集・分析、対 ○

全管理委員会等が中心と

応マニュアルの点検、作成、

医療安全管理を行った。また、県立広島病院、リハビリテーション病院と連携なり、医療安全に関する情

院内研修等の実施

し、医療安全対策に関する相互評価を実施した。

報の収集・分析、医療事故

複数の医療機関と連携した ○等の発生防止や対応マニ

医療安全対策に関する評価

全管理者 1 人を配置し、医療安全管理を行った。また、ＪＡ吉田総合病院、安ュアルの作成、院内研修をの実施

芸太田病院、野村病院及びメリィホスピタルの 4 医療機関と連携して、医療安

広島市民病院では、医療安全管理室に専従の医療安全管理者 2 人を配置し、安佐市民病院では、ＴＱＭセンター（医療安全対策担当）に、専従の医療安実施するとともに、実施内

全対策に関する相互評価を実施した。
○

舟入市民病院では、医療支援室に、専従の医療安全管理者 1 人を配置し、医などにより、医療安全対策

療安全管理を行った。また、中電病院や共立病院、安芸市民病院と連携し、医を強化・徹底します。

療安全対策に関する相互評価を実施した。

・院内感染対策に係る体制や○リハビリテーション病院では、看護科の外来部門に専任の医療安全管理者 1

マニュアルの整備・見直人を配置し、医療安全管理を行った。また、広島市民病院と連携し、医療安全

し、感染予防策の徹底、感対策に関する相互評価を実施した。

染症発生時における迅○

各病院とも、事例検討会やワーキンググループ活動で、事例の改善策の検討

速・適切な対応など、院内や医療安全関連のマニュアル等の見直し・整備を行った。

感染防止対策を強化・徹底○

各病院とも各部署に、リスクマネジャーを配置し、ＩＡ報告を取りまとめ、します。

各職種で構成される委員会に毎月報告するとともに、毎月部長会などで報告し院内への周知・情報の共有化を図った。
・ＩＣТ等を活用した転倒転 【ＩＣТ等を活用した転倒転落防止の対策強化】
落防止の対策強化記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施している

３

ため、「３」と評価した。

療を提供するため、医療安容を継続的に見直すこと

市長による評価〇

安佐市民病院では、ナースコールと連動した映像見守りシステムを導入し、離床センサーやセンサーマットと組み合わせることで、転倒転落の予防及び早期の患者動作支援が可能となった。

- 46 -

中期計画

令和 4 年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

・入院患者の持参薬の管理体 【入院患者の持参薬の管理体制強化（安佐市民病院）】制強化（安佐市民病院）〇

持参薬は薬剤師による持参薬報告後に使用することを徹底し、夜間休日の緊急入院では持参薬を使用しないルールを定めたことで、持参薬に関連するＩＡ
報告の減少につながった。

・院内感染の防止【院内感染の防止】

新型コロナウイルス感染症 （広島市民病院）
をはじめとする感染症に関 ○感染管理室に専従の感染管理認定看護師 1 人を配置し、月に 1 回の感染対策する情報収集、院内の調委員会開催のほか、感染制御チームと抗菌剤適正使用支援チームを設置し、院査・監視、職員への指導・

内の感染予防と管理に取り組んだ。また、全職員を対象とした感染対策教育と啓発等の実施して、集合研修を 11 月に開催し、ｅラーニングによる教育を 1 月と 3 月に実

抗菌薬適正使用支援チーム

施した。
による指導の実施（広島市 ○ 新型コロナウイルス感染症拡大防止対策として次の対策を実施した。
・入院患者との面会禁止措置の実施
民病院、安佐市民病院、舟・病院内の通抜けを防止するため入口の一部閉鎖
入市民病院）
・発熱外来の設置
・病院見学、実習受入れの制限
・職員には、医療従事者であることを自覚し、責任ある行動を取るように周知○

令和 2 年度から新型コロナウイルス感染症対策本部を設置しており、毎週対策本部会議を開催し、更に必要に応じて臨時的に必要となる情報共有や専用病棟の開設や閉鎖、診療制限等といった感染拡大防止対策等の協議を行った。なお、令和 5 年 2 月からは新型コロナ感染者数の減少に合わせて、対策本部会議を隔週開催に変更した。

（安佐市民病院）○

ＴＱＭセンターに専従の感染管理認定看護師 1 人を配置し、院内感染対策チームとサーベイランス、巡視活動、研修などを行うとともに、抗菌薬適正使用支援チーム（ＡＳＴ）において、抗菌薬使用の評価かつ適正使用の推進を図る
ため、感染症治療のモニタリング等を行い、必要時に介入を実施した。

○

感染対策加算 2 の病院とのカンファレンスはウェブ会議を実施し、地域の医療機関と感染対策の情報共有、感染対策の向上に取り組んだ。新型コロナウイ
ルス感染症の感染対策に関しては、マニュアルの作成及び見直し、ゾーニングの実施、コロナ専用病棟の運用、面会制限の実施、外来トリアージ（病院玄関での入館者、面会者の体温測定）、職員発熱外来設置、体調不良者の就業制限の徹底を実施した。
- 47 -

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号

中期計画

令和 4 年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等
（舟入市民病院）○

新型コロナウイルスの感染防止としてマニュアルの見直しを随時行い、対応できるよう体制整備を行った。また、前記の感染症に関する研修会や感染防止のためのガウンテクニックの習得に向けたトレーニング等を実施した。さらに、面会制限、外来トリアージ（面会者・患者の体温測定）、職員の体温測定と体温管理表への記載、体調不良者の把握と舟入市民病院発熱外来への受診等
健康管理の強化、一部の委員会及び研修会の中止又はビデオ形式研修等への変
更、院内外の研修参加の自粛を行った。

（リハビリテーション病院）○

感染対策委員会で新型コロナウイルス感染症対策マニュアルの見直しを行うとともに、新型コロナウイルス感染症対策本部において、感染状況のレベル分類や確保病床のフェーズごとに、面会、入院患者の受入れ、外来、訪問リハビ
リ・訪問看護等の制限や緩和等の対策を定めた。患者の新型コロナウイルス感染症の発症時には感染症対策本部等を随時開催し、対策を臨機応変に見直しながら感染拡大の抑制に努めた。令和 4 年度は対策本部会議を 25 回開催した（令和 3 年度は 7 回）。

- 48 -

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号

第１
２

市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
医療の質の向上⑷

医療に関する調査・研究の実施

中期目標

職員の自主的な研究活動を支援するとともに、治験を積極的に推進するなど、質の高い医療の提供と医療水準の向上を図るための調査・研究に取り組むこと。

中期計画⑷

医療に関する調査・研究の実施（小項目）職員の自主的な研究活動を支援するとともに、研究成果

令和 4 年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

⑷ 医療に関する調査・研究の実施（小項目）○職員の自主的な研究成果を発表する場として、院内機関誌（広島市民病院の情報発信に努めます。また、「医誌」、安佐市民病院「業績集」）の発行や学会での発表に配慮した勤務シ

治験等の臨床研究の推進に積フトの見直しなどを行った。広島市民病院では、職員向けにインターネット

極的に取り組みます。

による文献検索サイトや国内外の医療雑誌を収録した電子ジャーナル及び研修医向け臨床医学情報サイトと契約した。舟入市民病院では、院内において自主的な研究活動の発表会を実施した。リハビリテーション病院では、学会発表や論文発表などを取りまとめた年報を作成し、院内において自主的な研究活動の発表会を実施した。
○ 広島市民病院では、医療機関等から提案の研究内容に賛同し積極的に共同研究事業に参画しており、ＡＭＥＤ（日本医療研究開発機構）委託費による東京
医療センター（1 件）、国立がん研究センター（1 件）、岐阜大学（1 件）、防衛医科大学校（1 件）、広島大学病院（1 件）との共同研究事業（計 5 件）を行った。
○ 安佐市民病院では、医療機関等から提案の研究内容に賛同し積極的に共同研究事業に参画しており、ＡＭＥＤ委託費による静岡がんセンター（2 件）、国
立がん研究センター（1 件）及び京都府立医科大学（1 件）とのがん治療に関する共同研究事業（計 4 件）を行った。
○

舟入市民病院では、昨年度に引き続きＡＭＥＤ委託費による広島大学病院との新型コロナウイルス感染症に関する共同研究事業を行った。

・患者の意見を尊重した治験 【患者の意見を尊重した治験等臨床研究の推進】
等臨床研究の推進

記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施してい３るため、「３」と評価した。

・職員の自主的な研究活動の 【職員の自主的な研究活動の支援と研究成果の発信】支援と研究成果の発信

市長による評価○

広島市民病院では、治験参加の同意を得る際には、副作用や参加のメリッ
ト・デメリットをより詳しく説明し、患者の理解を十分に得た上で実施している。

○

安佐市民病院では、臨床研究について倫理的、科学的妥当性を倫理委員会- 49 -

令和 4 年度

中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等
で審議している。治験を実施する際には、患者に対して文書による説明を行った上で同意を得ている。
令和 3 年度に研究倫理とは別に臨床倫理についても委員会を設け、治療のあり方について検討を開始した。実際に令和 4 年度は 3 件の案件が審議された。
○

舟入市民病院では、臨床研究について倫理的、科学的妥当性を倫理委員会で審議している。

○

リハビリテーション病院では、臨床研究について倫理的、科学的妥当性を
倫理委員会で審議している。診療情報等を研究目的に利用するに当たっては、入院時に患者に対し文書で説明し、同意を得ている。

・ＡМＥＤ（国立研究開発法 【ＡМＥＤなどを活用した臨床研究活動の充実（安佐市民病院）】人

日本医療研究開発機 ○ ＡＭＥＤ（日本医療研究開発機構）とのがん治療に関する共同研究事業によ構）などを活用した臨床研

り、患者に負担の少ない低侵襲治療の提供と将来がんの発生を予防する取り組

究活動の充実（安佐市民病

みに積極的に登録した。

院）- 50 -

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号

第１
２

市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
医療の質の向上⑸

災害医療体制の充実

中期目標

広島市地域防災計画等に基づき、日頃から防災関係機関や他の災害拠点病院との連携を図るとともに、災害時には、病院機能を維持し、迅速に災害医療の提供を行うことができる体制を整備すること。
令和 4 年度

中期計画⑸

災害医療体制の充実（小項

目）

年度計画
目）
・災害その他の緊急時におけ広島市地域防災計画等に基づる、医療救護活動の実施

き、広島市長からの求めに応に、自らの判断で医療救護活

評価理由等⑸ 災害医療体制の充実（小項

災害その他の緊急時には、じ て 適 切に対応する ととも

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価【災害その他の緊急時における、医療救護活動の実施】（広島市民病院）
令和 4 年度はオンライン研修を７名受講し、災害支援ナースとして 23 人の・看護体制が維持できる必要動を行います。また、広島市

記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施している

３

ため、「３」と評価した。

○
人員の確保

市長による評価

登録となった。
（安佐市民病院）○

令和 4 年度は、広島県看護協会主催の講習を受講し、災害支援ナースとしての防災関係機関等と連携を図・災害時公衆衛生チームによ

8 人の登録となった。

り、市立病院として求められる災害時リハビリテーショ○ 令和 4 年度の医療救護活動の実績はなかったが、厚生労働省主催によるＤＭ

る医療の提供等を行います。

ンの実施（リハビリテーシ

ＡＴ（災害派遣医療チーム）の養成研修に業務調整員(診療放射線技師)1 名がョン病院）参加した。また、医師 1 名、看護師 2 名が技能維持研修に参加した。
〇 広島県主催の災害研修にＤＭＡＴインストラクターとして医師 1 名を派遣
し、受講者として事務職 2 名が参加した。
〇 広島県主催のオンライン災害研修に多くの職員が参加した。
（舟入市民病院）○

令和 4 年度は、災害支援ナース 8 人の登録があり、1 人の看護師に公益社団
法人日本看護協会のオンライン研修を受講させた。

○ 研修会を開催するなど、防災に関する意識付けを行った。
○ 新型コロナウイルス感染症の対応として、広島県からの応援要請を受け、県内の施設や病院に感染管理認定看護師を派遣し、指導を行った。
（リハビリテーション病院）○

リハビリテーション病院・自立訓練施設では、平成 25 年度に広島市と福祉避難所の設置及び管理運営に係る協定書を締結し、要請があった際は避難が必要な障害者、要介護者等を受入れることとしているが、令和 4 年度は要請がなかった。

○

災害時において迅速かつ的確に初動体制を整えるとともに、他の市立病院
等のバックアップ体制の確立を図るため、全職員に対し災害時の参集時間を- 51 -

中期計画

令和 4 年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等
調査し、災害時の診療体制等について検討を行った。
○

非常・災害時に対する意識の向上を図り、安心できる備えを目指して、委託業者と連携し、非常時・災害時対策マニュアルや食中毒発生時対策マニュ
アルを整備した。

【災害時リハビリテーションの実施（リハビリテーション病院）】○

災害その他緊急時には、広島県地域リハビリテーション広域支援センターとして、広島県災害時公衆衛生チーム（リハビリチーム）に理学療法士等を派遣し、避難所での災害時リハビリテーションを行う体制を整備している。

- 52 -

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号

第１
２

市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
医療の質の向上⑹

感染症医療体制の充実

中期目標

これまでの感染症医療の提供を行う中で得られた知見を生かし、感染症の発生時に、各病院がそれぞれの役割に応じて、関係機関と連携しながら、適切に感染症医療の提供を行うことができる体制を整備すること。

令和 4 年度

中期計画⑹

感染症医療体制の充実（小項目）

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

⑹ 感染症医療体制の充実（小項目）

これまでの感染症医療の提・新型コロナウイルス感染症

供を行う中で得られた知見を等の新興感染症発生時にお生かし、新型コロナウイルス

ける関係機関との連携

感染症の発生に伴い、県や市、近隣の病院と連携し、広島県感染症・疾病管感染症協力医療機関である安佐市民病院では、広島県の依頼により休日，

め、感染症協力医療機関であ島市内の医療機関の中では 2 番目となる 88 回の輪番回数を担った。トリアー

る安佐市民病院、さらに広島

ジ外来では幅広い地域から患者の受入れを行った。

発熱外来）として対応した。広

市民病院及びリハビリテーシ○ 広島市民病院では、宿泊療養者対応として広島県と業務委託契約を締結し、ョン病院が、それぞれの役割

令和 4 年 4 月 1 日～令和 5 年 3 月 31 日について、夜間対応を含むオンコールに応じて、関係機関と連携し体制で対応した。

ながら、感染症患者の受入れの提供を適切に行います。

染症医療の提供【病院の役割に応じた適切な感染症医療の提供】○

舟入市民病院では、新型コロナウイルス感染症については、軽症から中等症までの患者を受入れ、適正な医療の提供を行った。

○

安佐市民病院では、地域医療提供体制のフェーズに応じて患者受入病床を確保し、軽症から重症までの患者を受入れて適正な医療の提供を行った。

○

広島市民病院では、地域医療提供体制のフェーズに応じた、患者受入病床の確保と感染患者の受入れを行った。広島市民病院では、感染拡大の第 7 波
では延べ 10 日間、第 8 波では延べ 4 日間、広島県から要請された受入確保病
床数以上の感染患者を受入れた。

・新型コロナウイルス感染症
等の新興感染症から回復した患者の療養受入れなど後

新型コロナウイルス感染症対応

５

医療を積極的に提供した。

第二種感染症指定医療機関である舟入市民病院では、新型コロナウイルス

夜間の COVID-19 患者入院受入医療機関（旧患者の受入れなど適切な感５○機関である舟入市民病院を始療養の受入れなど感染症医療

記号

ぞれの役割に応じた適切な感染症○

・病院の役割に応じた感染症

評価理由・コメント等【新興感染症発生時における関係機関との連携】

理センターが調整役となり、感染症患者の受入れ等を行った。

や感染症から回復した患者の記号として、関係機関と連携し、それ感染症等の新興感染症発生時には、第二種感染症指定医療

市長による評価【後方支援病院としての適切な医療の提供（リハビリテーション病院）】○

リハビリテーション病院では、新型コロナウイルス感染症患者の受入医療機関の後方支援として、新型コロナウイルス感染症が回復後、引き続き入院- 53 -

その取組が年度計画を大幅に上回っていると認められるため、「５」と評価した。

中期計画

令和 4 年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

方支援病院としての適切な管理が必要な患者の転院受入れを行った（舟入市民病院 1 人、安佐市民病院

医療の提供（リハビリテー

3 人、広島市民病院 7 人、県立広島病院 5 人、その他県内医療機関 10 人、県

ション病院）

外医療機関 2 人）。
○ 新型コロナウイルス感染症拡大による物流途絶の場合に備え、病院間での調整が行えるよう、マスクなどの診療材料を備蓄した。

・救命救急センター内の陰圧
室整備（広島市民病院【救命救急センター内の陰圧室整備（広島市民病院）】○ 新型コロナウイルス感染症患者の対応のため、救命救急センター内の陰圧室の整備を実施し、令和 4 年 10 月から稼働した。

- 54 -

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号

第１
３

市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
患者の視点に立った医療の提供⑴

病院情報・医療情報の発信
ア 診療内容や治療実績などの患者等が病院を選択する上で必要な情報、病院の現状や地域の医療機関との役割分担に係る市民の理解を促進する情報及び健康づくりや疾病に関する情報を

中期目標

積極的に提供すること。
イ 病院の運営内容や経営状況についての情報及び医療に関する研究成果などの情報を、市民に分かりやすく発信すること。
令和 4 年度

中期計画
３

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施しているため、「３」と評価した。

３

患者の視点に立った医療の提 ３ 患者の視点に立った医療の提供（大項目）

供（大項目）⑴⑴ 病院情報・医療情報の発信

病院情報・医療情報の発信

（小項目）

（小項目）

・ホームページや広報紙等を

・市立病院機構及び各病院の 【ホームページの充実】

利用した病院の特色や治療

ホームページの充実○ 広島市民病院では、広報等の新規情報の掲載を迅速に行うとともに、時宜を実績等の積極的な情報発信

得た掲載情報の更新を行った。分かりやすい情報発信をするため、令和 4 年 6に取り組むとともに、病院

月から広島市立大学に依頼し、ホームページの内容（利便性や情報の分かりやの現状や地域の医療機関とすさ等）のチェックや他の医療機関との比較及び改善点の抽出等を行った。

の役割分担に係る市民の理○ 安佐市民病院では、紙媒体からＰＣやスマートフォンなどの電子媒体による解を促すための情報及び健

情報公開へ切替え、充実を図った。患者・家族に視覚的に分かりやすいホーム

康づくりや疾病に関する情ページとするため、動画配信、ＳＮＳを駆使した最新の情報公開を行っている。

報を市民に分かりやすい形

また、各診療科からの情報発信としてオンラインで参加が可能なＷｅｂ講演会

で発信します。

を毎月開催している。

・病院の運営、財務に関する計画や実績、医療に関する研究成果等を市民に分かりやすい形で公表します。また、地方独立行政法人化の目的や効果について、広報します。

○ 舟入市民病院では、他病院と連携を図り、ホームページに年末年始救急診療の待ち時間表示を行った。
○ リハビリテーション病院では、各種情報の新規掲載や更新を行うよう努めており、令和 4 年度は自立訓練施設のオンライン見学会の案内など利用者の拡充に向けたＰＲを行った。また、令和 2 年度以降は特に、新型コロナウイルス感染症の感染防止対策についての情報提供に努めており、令和 4 年度も引き続き面会の制限や緩和など感染防止対策についての情報提供を行った。
・病院の現状や地域の医療機 【病院の現状や地域の医療機関との役割分担に係る市民の理解を促すための情報関との役割分担に係る市民 の発信】の理解を促すための情報の ○発信

各病院の扱った症例と施術内容、研究業績等の医療情報は、学会や、各病院のホームページ、病院の発行する広報誌及び情報誌で情報提供した。

○

広島市民病院では、国立研究開発法人科学技術振興機構が作成しているイ
ンターネット上の文献データベースに「医誌」を登録し、掲載している論文- 55 -

中期計画

令和 4 年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等
の概要を公開した。
○

広島市民病院のホームページにおいて、同病院の役割である救急医療コン
トロール機能（受入困難事案の救急患者を一旦受け入れて初期診療を行った上で、必要に応じて支援医療機関へ転院させるもの）や地域医療連携についての情報を提供している。
また、トップページから「外来担当医一覧」にタブを設け、診療科の「診療内容」、「診療分野」とその分野の「外来担当医」、「医師情報詳細」にアクセスしやすいように設定した。
○

安佐市民病院では、ホームページ掲載の「院内がん登録集計表（広島県共通様式）」を更新した他、過去 10 年のがん診療における患者傾向をまとめ掲載した。更に、最新の治療や診療内容など、市民が得たい情報が容易に得られるように、コンテンツの作成を行った。

○ 安佐市民病院では、広報誌やホームページにおいて、地域医療連携についての救急医療体制の紹介及び窓口の明記を行った。また、総合受付内に登録医の紹介チラシを配置し、受診相談やかかりつけ医の紹介に活用した。
○ 舟入市民病院のホームページでは、小児患者の利用が多いことから、夜間や休日などの診療時間外に病院を受診するかどうかの判断の目安を掲載するとともに、子どもの急なけが・事故・病気への対応が行えるよう、広島小児救急医
療相談電話（こどもの救急電話相談）の案内や休日夜間の診療のための「小児救急の待ち時間情報」を提供した。
○ 舟入市民病院では、地域のクリニックや訪問看護ステーション、介護施設、薬局などから医療職を対象に、多職種合同地域連携研修会を年 2 回実施した。
○

リハビリテーション病院のホームページでは、診療内容や施設の概要を病院早わかりスライドショーで紹介するとともに、病院及び自立訓練施設の利用についての相談窓口を明記して、転院や入所の手続きなどについて情報提供を行った。
また、リハビリテーション病院が発行する広報誌においても、令和 4 年度
は診療実績、新たに開始した機能神経外科外来やリハビリテーション病院と自立訓練施設との連携による社会復帰のモデルケースの紹介などの情報提供に努めた。

・病院の運営、財務に関する 【病院の運営、財務に関する計画や実績等の公表】
計画や実績等の公表○ 市立病院機構のホームページに、法人の基本理念や基本方針、中期計画、年度計画などを公表するとともに、財務諸表や事業報告書、業務実績に係る評価結果等を掲載した。
- 56 -

市長による評価記号

評価理由・コメント等記号令和 4 年度

中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

・市民を対象とした公開講座 【市民を対象とした公開講座の開催】の開催〇

広島市民病院、北部医療センター安佐市民病院、広島大学病院、県立広島病院、広島赤十字原爆病院の共催による「がん診療連携拠点病院共催市民講
演会」を令和 4 年 10 月 15 日に開催し、市民に広くがん診療についての知識
やがん拠点病院の役割等について啓発を行った。

〇

安佐市民病院では、令和 4 年 10 月 15 日に「北部医療センターまつり 2022」
内で市民を対象に「生活習慣病の予防」「心臓を守る生活について」公開講座を行った。また、令和 5 年 2 月 25 日に「みんな集まれ北部医療センター2023」
内で市民を対象に病院長の「市民公開講座」、認定看護師による「生活指導の話」、理学療法士による「健康体操」などの公開講座を行った。

○

リハビリテーション病院では、広島市が実施する市政出前講座において視覚障害についての講習・講演を 2 回、リハビリテーション医療についての講習・講演を 3 回行った。
なお、市民公開講座については、新型コロナウイルス感染症が収束しなかったことから、令和 3 年度に続き令和 4 年度も開催を中止した。
・新病院の診療内容、特色に 【新病院の診療内容、特色について紹介するための情報発信（安佐市民病院）】〇 新病院開院に伴い、ホームページをリニューアルするとともに、公式
ついて広く紹介するための情報発信（安佐市民病院）

YouTube チャンネル、LINE、インスタグラム、Twitter などのＳＮＳを開設し、タイムリーな情報発信を開始した。
紙媒体の情報誌については定期的な（6 ヶ月毎）広報誌を発行するとともに隔月に「お便り定期便」を当院と連携している医療機関などに対して郵送を行い広く情報公開を行なった。さらに一般市民に対し新病院の仕組みや病院の現状を解説した紹介本「終活する前に知っておくべき病院の仕組み」の作成を行なった。

- 57 -

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号

第１
３

市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
患者の視点に立った医療の提供⑵

法令・行動規範・倫理の遵守

中期目標

医療法を始めとする関係法令を遵守することはもとより、市立病院としての行動規範と倫理に基づき、適正な病院運営を行うこと。また、個人情報保護及び情報公開に関しては、本市条例等に基づき適切に対処するとともに、情報セキュリティ対策の強化に取り組むこと。
令和 4 年度

中期計画⑵

法令・行動規範・倫理の遵守（小項目）

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

⑵ 法令・行動規範・倫理の遵・倫理・服務に関する研修の法令及び行動規範の遵守に実施などによる服務規律のついての研修等を行い、職員徹底【服務規律の徹底】○

服務規律の徹底を図るため、新規採用職員を対象に、服務規律に関する法人の規程の説明や過去の処分事例の紹介等、新型コロナウイルス感染症の拡大により、機構全体での合同研修が開催できなかったが、各職員の動画視聴院運営に取り組みます。まによる研修を実施した。
○

キュリティーポリシーに基金品受領禁止や飲酒運転防止等、服務規律の遵守について、文書により職員へ周知徹底し、綱紀粛正を図った。

づき、個人情報を適正に取り扱います。

・広島市立病院機構情報セキ

評価理由・コメント等【個人情報の適正な取扱い】

ュリティーポリシーに基づ○ 広島市立病院機構情報セキュリティーポリシーに基づき、令和 4 年度はビデ

く、個人情報の適正な取扱

オ教材による情報セキュリティ研修を実施し、個人情報の適正な取扱いについいて、職員への意識向上を図った。

- 58 -

記号

年度計画を順調に実施している ３
ため、「３」と評価した。

の意識を向上させ、適正な病
た、広島市立病院機構情報セ記号３

守（小項目）

医療法を始めとする関係

市長による評価第１
３⑶

市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
患者の視点に立った医療の提供
安心で最適な医療の提供
ア

患者の権利を尊重し、患者中心の医療であることを十分に認識するとともに、患者やその家族が抱える様々な不安や問題などの相談に積極的に対応することで、安心して医療を受けられる環境を提供すること。

イ

インフォームド・コンセント（患者自身が医療内容を理解・納得し、自分に合った治療法を選択できるよう、患者に十分な説明を行った上で同意を得ること。）を徹底することで、

中期目標

信頼と満足の得られる医療を提供すること。
ウエ

セカンドオピニオン（診断や治療方針について主治医以外の医師から意見を聴くこと。）の充実により、患者に合った診療の選択を支援すること。
クリニカルパス（疾病別に退院までの治療内容を標準化した計画書）については、新規パスの作成と既存パスの見直しを計画的に行い、その改善を図ることにより、入院から退院まで安全・適正かつ効率的な医療を提供すること。

中期計画⑶ 安心で最適な医療の提供
ア 患者及び家族への相談支
援（小項目）

令和 4 年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

記号

⑶ 安心で最適な医療の提供
ア 患者及び家族への相談支
援（小項目）

３【周術期外来の実施（広島市民病院）】○ 令和 3 年 1 月から、入院支援室、麻酔科、手術室連携による呼吸器外科を対・手術を受ける患者に対し象とした周術期外来を試行開設した。その結果、介入により術後合併症が少なる環境を提供するため、医周術期を通じ安心・安全

く、入院日数短縮や患者の不安軽減が見られ、介入の有益性が認められたこと

療支援センター等においな医療を提供するため、から、本格的な周術期外来の開設に向けて検討を行っている。

て、疾病や入院等に関する周術期外来の実施（広島

ことや、退院後の療養や介

市民病院）

区

分

令和 3 年度

呼吸器外科症例の介入

106 件

令和 4 年度
132 件

護支援など、患者やその家
題などの相談に積極的に対・患者相談窓口業務の充実【患者相談窓口業務の充実】○

広島市民病院では、地域の医療機関からのスムーズな患者の受入れ、退院応します。

後の地域の医療機関への紹介に取り組むとともに、積極的に患者の退院後の生活支援に取り組んだ。
○

広島市民病院では、入院支援室を通じて、地域の歯科医との連携（周術期患者の紹介）の強化を継続し、口腔機能の管理による合併症予防に取り組んだ。また、薬剤師外来を併設し、かかりつけ薬局との連携に取り組んだ。

○

広島市民病院では、入退院支援 9,616 件、退院時共同指導 118 件を実施した（令和 3 年度入退院支援 2,395 件、退院時共同指導 119 件）。

〇

安佐市民病院では、広島医療圏の中核病院として前方連携、後方連携に積極的に取り組み地域包括ケアシステムの中で患者が安心して地域での生活が送れるように支援した。

〇

安佐市民病院では、地域との連携強化に向けて、コロナ禍においても可能
な限り地域の医療機関への直接訪問やＷｅｂの使用による「顔の見える連携」- 59 -

評価理由・コメント等

記号

年度計画を順調に実施している ３
ため、「３」と評価した。

安心して医療を受けられ族が抱える様々な不安や問市長による評価令和 4 年度

中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号に取り組んだ。また、退院後の地域の医療機関への紹介にあたっては、積極的にＷｅｂカンファレンスを開催し患者の退院後の生活支援に取り組んだ。
さらに、看護連携フォーラムをＷｅｂ開催し、地域施設との連携を深めた。
○

安佐市民病院では、入退院支援 4,147 件、退院時共同指導 31 件、保険医共同指導 6 件、多機能共同指導 24 件を実施した。

（令和 3 年度入退院支援 3,745 件、退院時共同指導 36 件、保険医共同指導 5 件、多機能共同指導 23 件）。
○

舟入市民病院では、相談内容に応じて多職種で連携して相談者へ対応し、速やかに問題解決できるよう各部署と調整を行った。

・自殺未遂者支援窓口と医【自殺未遂者支援窓口と医療機関等との連携（広島市民病院、安佐市民病院）】

療機関等との連携（広島○ 広島市民病院では、令和 4 年度も引き続き広島市が進める自殺未遂者の自殺

市民病院、安佐市民病院）

再企図防止支援事業への協力を継続するとともに、弁護士会「自死ハイリスク者のための支援事業」にも協力し自殺再企図防止に取り組んだ。
○

安佐市民病院では、広島市からの委託を受け、平成 30 年 4 月から自殺未遂者支援コーディネーターを配置して支援体制を構築し、広島市が取り組んでいる「自傷患者への早期介入を行う」ことを目標に支援を行うとともに、月 1回、市の担当部署（精神保健福祉センター）や他の病院（広島市民病院等）のコーディネーターとともに会議を行い、支援内容の実施報告や課題等について協議し再発防止に取り組んだ。

イ インフォームド・コンセ
ントの徹底（小項目）イ

インフォームド・コンセ

３

ントの徹底（小項目）

インフォームド・コンセ

・患者の権利を尊重し、信ント（患者自身が医療内容

頼と満足を得られる医療を理解・納得し、自分に合を提供できるよう、インった治療法を選択できるよ

フォームド・コンセント

う、患者に十分な説明を行の徹底

年度計画を順調に実施している ３
ため、「３」と評価した。

【インフォームド・コンセントの徹底】○

各病院において、治療方法の決定に当たっては、インフォームド・コンセ
ントを徹底し、患者の権利を尊重し、信頼と満足を得られる医療を提供した。

った上で同意を得ること。）
を徹底し、患者の権利を尊・患者の情報共有と情報を【患者の情報共有と情報を活用した支える医療の推進】

重し、信頼と満足を得られ活用した支える医療（治る医療を提供します。

療・ケアの方向性）の推関する情報共有を行い、その情報を反映させた「リハビリテーション総合実

進施計画書」に基づき、患者にリハビリテーションの状況や今後の回復目標な○リハビリテーション病院では、多職種が参加するカンファレンスで患者にどを説明した。
- 60 -

令和 4 年度

中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

ウ セカンドオピニオンの実

ウ

施（小項目）

市長による評価

評価理由等

記号

セカンドオピニオンの実

３

施（小項目）

セカンドオピニオン（診施及び他の医療機関を希 ○

医以外の医師から意見を聴望する患者の適切な支援

各病院において、セカンドオピニオンを自由に依頼することができる旨を院内に掲示するとともに、ホームページにも掲載し、患者への周知を図った。

（セカンドオピニオン件数（令和 4 年度））※（ ）内は令和 3 年度

もに、市立病院の患者が、区他の医療機関でのセカンド

広島市民病院66 件（ 70 件）

71 件（ 80 件）

オピニオンを希望する場合

安佐市民病院

3 件（

14 件（ 23 件）には、適切に支援します。

舟入市民病院―

リハビリテーション病院―分

病院が受けた件数

他院を紹介した件数

5 件）

0 件（

2 件）
―

エ クリニカルパスの活用拡

大（小項目）

３

大（小項目）【クリニカルパスの活用の拡大、新規パスの作成及び既存パスの計画的な見直し】

クリニカルパス（疾病別・クリニカルパスの活用の○ 各病院とも、院内のクリニカルパス委員会において、クリニカルパスの活用に退院までの治療内容を標拡大、新規パスの作成及拡大に努めた。広島市民病院では、クリニカルパスに関する発表会をクリニカ準化した計画書）の活用を

び既存パスの計画的な見ルパス部会と看護師で共催し、クリニカルパスについての理解を促進するとと拡大するとともに、新規パ

直し

もに、ＤＰＣのデータを利用して全国と当院の平均在院日数を比較した分析もスの作成や既存パスの見直行い、既存のクリニカルパスの見直し・作成、適用率向上のための協議を行っ

しを計画的に行い、良質なた結果、17 件の新規パス作成、既存のパス 4 件を見直した。安佐市民病院で医療を安全、適正かつ効率

は、新規に 7 件のパスを作成したほか、22 件のパスの見直しを行った。また、的に提供します。

パスをバリアンス分析方法により再検討し、パスの最適化を行った。舟入市民
病院では、新型コロナウイルス感染症のパスについて、治療薬や隔離解除期間の変更に伴い見直しを行い、活用した。

【目標値】クリニカルパス適用率 【目標値】クリニカルパス適用率（単位：％）（単位：％）
令和 2 年度

令和 7 年度

実績

目標値

広島市民病院

５１．７

５５．０

広島市民病院

５２．０

安佐市民病院

５２．５

５５．０

安佐市民病院

５２．０

５０．０

舟入市民病院４９．６

６４．０

リハ ビリテー
ション病院

６１．０

分

舟入市民病院
リハビリテー
ション病院

４９．５
６０．０

年度計画を順調に実施している ３・セカンドオピニオンの実 【セカンドオピニオンの実施及び他の医療機関を希望する患者の適切な支援】くこと。） を実施するとと

区

記号

ため、「３」と評価した。

断や治療方針について主治エ クリニカルパスの活用拡

評価理由・コメント等

区分【実績】クリニカルパス適用率

令和 4 年度
目標値※適用率は、新入院患者のうちク

※適用率は、新入院患者のうちク

リニカルパスを適用した患者

リニカルパスを適用した患者

の割合

の割合

（単位：％）
平成 30 年度
実績

令和元年度
実績

令和 2 年度
実績

令和 3 年度
実績

令和 4 年度
実績

広島市民病院

５１．１

５１．１

５１．７

４９．１

５１．１

安佐市民病院

５２．２

５３．５

５２．５

５０．５

５１．４

舟入市民病院

４８．０

４７．８

４９．５

６９．１

６６．２

リハビリテー
ション病院

６２．０

６２．９

６０．０

６０．６

６２．２

区

分

※適用率は、新入院患者のうちクリニカルパスを適用した患者の割合- 61 -

年度計画を順調に実施しているため、「３」と評価した。

３

第１
３

市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
患者の視点に立った医療の提供⑷

患者サービスの向上

中期目標

常に患者やその家族の立場を考え、温かく心のこもった応対ができるよう、職員の接遇の一層の向上を図ること。また、患者等のニーズを的確に捉え、療養環境の改善や待ち時間の短縮などに取り組むとともに、患者満足度の高いよりきめ細かなサービスの提供に努めること。
令和 4 年度

中期計画⑷

患者サービスの向上（小項

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画
⑷

評価理由等

患者サービスの向上（小項目）

目）

・接遇研修等を実施し、常に・接遇研修等の実施

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

接遇研修等の実施やＩＣＴの２活用等による外来診察等の待ち【接遇研修等の実施】

時間短縮に向けた取組など、患者

患者やその家族の立場を考○ 広島市民病院では、接遇･身だしなみ自己チェックの実施、接遇研修会においサービスの向上に向けた取組がえ、温かく心のこもった応ては資料及び冊子「さわやかマナー」の配付を行い、接遇対応能力の向上に取行われているが、全ての病院の患対ができるよう、職員の接り組んだ。

者満足度が年度計画を下回って

安佐市民病院では、令和 4 年度の年間目標を「挨拶は心をこめて気持ち良く」

いるため、「２」と評価した。

遇 の 一 層の向上を 図 りま○す。また、定期的なアンケと定め、新型コロナウイルスの感染防止に配慮しながら、挨拶運動の代わりにート調査などにより、患者

期間中は電子カルテの待ち受け画面に標語等を表示させる等、工夫をして接遇やその家族のニーズを把握の向上に取り組んだ。

し、よりきめ細かなサービ○ 舟入市民病院では、病院全職員に対し、ｅラーニングを導入して接遇研修をスの提供に努めます。

実施した。また、看護科の患者サービス委員会が中心となって、入院患者と外・ＩＣТの活用等による外来

来患者を対象に接遇に関するアンケートの実施や接遇標語を毎日唱和し、接遇の診察・検査・会計の待ちの向上に取り組んだ。

時間の短縮に向けた取組や○リハビリテーション病院では、挨拶・声掛けを目標として掲げ（各執務室

インターネット環境の充実に目標を掲示）、令和 4 年 7 月に「さわやかあいさつ運動」を実施するとともなど利便性の向上に取り組に、倫理研修においても接遇・マナーについて取り上げるなど接遇の向上にみます。

取り組んだ。

・病院給食について、個々のまた、新型コロナウイルス感染症の感染防止に伴う面会制限や外出・外泊

入院患者の病状や体質に配制限が続く入院患者や入所者を元気づけるため、令和 4 年 12 月に広島市立沼慮しながらも、おいしい給田高校吹奏楽部、広島市立大学マンドリン・ギター部の演奏動画を病棟及び食となるよう、改善に取り自立訓練施設で上映した。

組みます。
・病院の対応のアンケート調【アンケート調査結果を踏まえた対応の検討、実施】

査の実施及び調査結果を踏○ 広島市民病院では、令和 4 年 10 月に入院患者と外来患者を対象とした患者ア

まえた対応の検討、実施

ンケートを実施し、アンケート結果をとりまとめ、医療の質改善委員会で報告を行い、幹部会、部長会及び看護師長会を通じて院内に周知を図った。
○ 安佐市民病院では、入院患者は年間を通じて、外来患者は令和 4 年 11 月末か
ら 1 か月間、患者満足度アンケート調査を実施した。調査結果（入院患者分は- 62 -

中期計画

令和 4 年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等
月単位で取りまとめ）については、院内で情報共有を行い、各部門における運用の見直しや患者サービスの向上に関する取組の参考データとして活用した。
なお、外来患者アンケートについては、従来のアンケート用紙による方法に加え、スマホからＱＲコードにアクセスし回答する方法を導入した。
○ 舟入市民病院では、令和 5 年 3 月に患者満足度アンケート調査を実施した。
また、院内の患者サービス委員会において調査結果を踏まえた対応を検討している。
○ リハビリテーション病院では、患者満足度アンケート調査を年 2 回実施し、調査結果をホームページで公表した。また、院内のサービス向上委員会で調査結果を踏まえた対応を検討した。

・ＩＣТの活用等による外来【外来の診察・検査・会計の待ち時間の短縮に向けた改善方策の検討、実施】の診察・検査・会計の待ち○ 安佐市民病院では、外来待ち時間の実態調査を令和 4 年 11 月末より１か月間

時間の短縮及びインターネ実施した。外来待ち時間短縮の取り組みを行い、令和 3 年度と比較して診察待ット環境の充実に向けた取ち時間は 7 分短縮した。

組の検討、実施○

舟入市民病院では、待ち時間の長い年末年始救急診療期間について、期間中の配置職員の適正配置などにより、時間短縮に取り組んだ。

・病院給食についてのアンケ【病院給食についてのアンケート調査の実施及び委託業者と連携した改善方策のート調査の実施及び委託業検討、実施】

者と連携した改善方策の検

○

討、実施

広島市民病院では、引き続き委託業者との連携を図り残食チェックを重点的に行い、残食量の多いメニューの見直し（レシピ調整および調理工程の見直し）を行った。アンケート調査の結果では、90％の患者満足度評価を得た。

○ 安佐市民病院では、令和 4 年 11 月に患者アンケートを実施した結果、食事に対する全体の評価は「良い」「やや良い」「ふつう」合わせて 94％の評価であり（やや悪い：2％ 悪い：0％ 無回答：4％）前年度の 89％より高評価であり、とくに治療食患者からの評価が高い傾向であった。委託業者と連携して、メニューの改善だけでなく季節を取り入れた料理や行事食の提供など、よりよいものを提供できるよう協議した。
○

舟入市民病院では、令和 4 年 9 月に患者アンケートを実施した結果、食事に対する全体の評価は「良い」「やや良い」「ふつう」を合わせ前年度同値の 96％の評価であった（やや悪い：4％）。味付けについては、「良い」「やや良い」「ふつう」を合わせ 96％（前年度 95％）と前年度より高評価であった。
また、委託業者との給食会議を 11 回開催し、給食内容についての調整を実施した。
- 63 -

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号

中期計画

令和 4 年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等
○ リハビリテーション病院では、年 1 回全患者を対象に嗜好調査を実施し、意見を反映した献立の変更や新たな献立の追加を行っており、令和 2 年度から導入している選択メニュー制においても、選択食対象者に行った嗜好調査の意見を反映させた。
患者満足度アンケート調査では、食事についてアンケートの質問ごとに、回答内容を「良い」＝5 点、「やや良い」＝4 点、「やや悪い」＝2 点、「悪い」＝1 点として換算して平均点を算出しており、「料理全体の印象」についての点数は 5 点満点中 4.07 点であった。
また、令和 4 年度は、非常・災害時に対する意識の向上を図り、安心できる備えを目指し、委託業者と連携して非常時・災害時対策マニュアルや食中毒発生時対策マニュアルを整備した。

・病院給食のサイクルメニューの拡充（広島市民病院）【病院給食のサイクルメニューの拡充（広島市民病院）】〇 食材費高騰の影響による給食の質の低下が懸念される中、委託業者との連携を図り、食材の選定に重点を置いた結果、契約単価の値上げもなく、良質な給食業務を実行できた。給食対応等にかかる他の業務が増え、目標であった
14 日サイクルメニューから 21 日サイクルメニューへの拡充へは至っていないが、令和 5 年度には実施に向け、引き続き対応していく。

・入退院支援の推進（広島市民病院、安佐市民病院）【入退院支援の推進（広島市民病院、安佐市民病院）】○

広島市民病院では、地域の医療機関からのスムーズな患者の受入れとともに、オンラインカンファレンス（令和 4 年度実績 50 件）を試み、積極的に患者の退院後の生活支援にも取り組んだ。

○

広島市民病院では、入院支援室を通じて、地域の歯科医との連携（周術期患者の紹介）の強化を継続し、口腔機能の管理による合併症予防に取り組んだ。また、薬剤師外来を併設し、かかりつけ薬局との連携に取り組んだ。

○

入院時における多職種連携の強化を図るため、療養支援計画書の作成を導入し、患者の療養支援に取り組んだ。

○

広島市民病院では、入退院支援 9,616 件、退院時共同指導 118 件、介護支
援等連携 96 件を実施した。

○

安佐市民病院では、令和 3 年度に引き続き、地域の医療機関からのスムー
ズな患者の受入れ、退院後の地域の医療機関への紹介に取り組むとともに、より積極的に患者の退院後の生活支援に取り組んだ。

○

安佐市民病院では、地域の医科歯科連携の継続や術前データの管理、薬剤師、栄養士と連携した入院前からの支援を充実させた。入退院支援を 4,147- 64 -

市長による評価記号

評価理由・コメント等記号令和 4 年度

中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

市長による評価

評価理由等

記号

件、退院時共導指導 31 件を実施した。
【目標値】患者満足度（単位：％） 【目標値】患者満足度（単位：％）
令和 2 年度

令和 7 年度

実績

目標値

広島市民病院

９３．２

９３．５

安佐市民病院

９１．３

９１．７

舟入市民病院

７４．９
９７．４

区

分

リハビリテーション病院【実績】患者満足度

令和 4 年度
区

分

目標値

区

分

（単位：％）

平成 30 年度

令和元年度

令和 2 年度

令和 3 年度

令和 4 年度

実績

実績

実績

実績

実績

広島市民病院

９３．５

広島市民病院

９３．０

９４．３

９３．２

９０．３

９１．８

９０．０

安佐市民病院

９１．７

安佐市民病院

７１．４

９２．１

９１．３

９１．８

８４．６

９５．７

舟入市民病院

９０．０

舟入市民病院

７９．８

８０．４

７４．９

８５．５

８１．８

９６．３

９３．４

９７．４

９６．２

８７．５

※病院の対応に「満足」と回答した利用者の割合

リハビリテー

リハビリテー

９５．７
ション病院※病院の対応に「満足」と回答しション病院※病院の対応に「満足」と回答した利用者の割合

た利用者の割合- 65 -

評価理由・コメント等

記号

第１
４

市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
地域の医療機関等との連携⑴

地域の医療機関との役割分担と連携
アイ

地域全体でより良い医療を提供する観点から、基幹病院等のみならず、かかりつけ医を始めとする地域の医療機関との適切な役割分担と連携を図ること。
地域連携クリニカルパス（治療を行う複数の医療機関が治療方針を共有するための診療計画書）を作成・運用するとともに、他の医療機関との診療情報の共有化などにより、急性期
から回復期、在宅医療までの一貫性のある医療を提供すること。
ウ 特に医療的なケアが必要な重症心身障害児（者）について、地域の医療機関や社会福祉施設、訪問看護ステーション等との連携体制を確立するなど、その支援の充実に取り組むこと。

中期目標

令和４年度

中期計画
４

年度計画

地域の医療機関等との連携 ４

評価理由等

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施してい３

地域の医療機関等との連携

（大項目）

（大項目）

⑴

⑴

地域の医療機関との役割分

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

地域の医療機関との役割分

担と連携

担と連携

ア

病院の役割分担に基づく

ア 病院の役割分担に基づく紹介、逆紹介の促進等（小紹介、逆紹介の促進等（小項目）
地域の医療機関や医師会との連携を強化し、地域の医療機関との適切な役割分
担の下、紹介患者の受入れ、患者の紹介を積極的に行い、より多くの患者に必要とされる医療を提供する体制の維持に努めます。また、基幹病院を始めとする病院間の医療機能の分化と連携等については、市民にとってより良い地域医療を提供していくという観点に立って検討を行います。

項目）
・各地区の医師会との意見交換の場の設置などによるため、「３」と評価した。
【各地区医師会との連携】〇

る顔の見える連携づくり

広島市民病院では、地域医療機関との合同で、地域医療機関と広島市民病院の職員を対象に、日常診療における広い知識の習得を目的として、マルチ
ケアフォーラムを年 2 回行った。

○

安佐市民病院では、安佐医師会、安芸高田市医師会、山県郡医師会、安佐歯科医師会との情報・意見交換会を令和 4 年 10 月 27 日に実施した。

○

舟入市民病院では、例年出席していた中区医師会との連絡会議が新型コロ
ナウイルス感染症感染対策のため、令和 4 年度は開催されなかった。

・医療支援センター等による連携の強化

【医療支援センター等による連携の強化等】○

各病院とも、地域の医療機関からのスムーズな患者の受入れ、退院後の地
域の医療機関への紹介に取り組むとともに、より積極的に患者の退院後の生活支援に取り組んだ。

○

広島市民病院では、入院支援室を通じて、地域の歯科医との連携（周術期患者の紹介）強化を継続し、口腔機能の管理による合併症予防に取り組んだ。
また、薬剤師外来を併設し、かかりつけ薬局との連携に取り組んだ。

○

広島市民病院では、入退院支援を 9,616 件、退院時共同指導を 118 件、介護支援等連携を 96 件実施した。

○

安佐市民病院では、入退院支援を令和 4 年度は 4,147 件実施した。社会背景が複雑な患者や多くの医療処置を必要とする患者の退院を支援するため- 66 -

令和４年度中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

市長による評価

評価理由等

記号に、入退院支援室・外来・病棟と入院前カンファレンスを 64 件行い、入院時から支援を実施すると共に、退院前の地域・関連医療機関との合同カンファ
レンスを 31 件、介護支援連携を 75 件、退院直後の在宅訪問を 4 件実施した。
○

舟入市民病院では、医療支援室の医療ソーシャルワーカーや看護師業務配分を見直し、入退院支援の充実を図るとともに、退院前訪問指導も行った。
また、医療支援室職員が、地域の訪問看護ステーション等への訪問を、延べ132 件行い積極的に連携作りを行った。

・広島県基幹病院連携強化実 【広島県基幹病院連携強化実行委員会への参加】
行委員会への参加○ 令和 4 年度は会議が開催されなかった。

・連携する関係医療機関を対 【マルチケアフォーラムの開催（広島市民病院）】
象としたマルチケアフォ【目標値】患者紹介率（地域の医療機関から市立病院への紹介）（単位：％）区

分

令和 2 年度 令和 7 年度

広島市民病院では、地域医療機関との合同で、地域医療機関と広島市民病ーラムの開催（広島市民病院の職員を対象に、日常診療における広い知識の習得を目的として、マルチ

院）

ケアフォーラムを年 2 回行った。

【目標値】患者紹介率（地域の医療機関から市立病院への紹介）（単位：％）区〇

分

令和 4 年度
目標値【実績】患者紹介率（地域の医療機関から市立病院への紹介）（単位：％）
区分

平成 30 年度

令和元年度

令和 2 年度

令和 3 年度

令和 4 年度

実績

実績

実績

実績

実績

実績

目標値

広島市民病院

７５．８

７７．５

広島市民病院

７６．０

広島市民病院

７３．７

７４．９

７５．８

７７．１

７８．５

安佐市民病院

９２．２

９３．０

安佐市民病院

９３．０

安佐市民病院

８９．９

８９．５

９２．２

９０．３

９０．２

舟入市民病院

３６．２

４２．０

舟入市民病院

４２．０

舟入市民病院

３５．６

４１．３

３６．２

２９．８

２８．９

※紹介率＝初診紹介患者の数／ ※紹介率＝初診紹介患者の数／（初診患者の数－（救急車によ（初診患者の数－（救急車による初診搬送患者の数＋時間外にる初診搬送患者の数＋時間外における初診外来患者の数））×
おける初診外来患者の数））×100
100※紹介率＝初診紹介患者の数／（初診患者の数－（救急車による初診搬送患者の数＋時間外における初診外来患者の数））×100- 67 -

評価理由・コメント等

記号令和４年度

中期計画

年度計画【目標値】患者逆紹介率（市立病 【目標値】患者逆紹介率（市立病院から地域の医療機関
院から地域の医療機関
への紹介）（単位：％）への紹介）（単位：％）区

令和 2 年度 令和 7 年度

分

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

区分

令和 4 年度
目標値

市長による評価

評価理由等

記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施してい３【実績】患者逆紹介率（市立病院から地域の医療機関への紹介）（単位：％）
区分

平成 30 年度

令和元年度

令和 2 年度

令和 3 年度

令和 4 年度

実績

実績

実績

実績

実績

実績

目標値

広島市民病院

１１１．９

１００．０

広島市民病院

１００．０

広島市民病院

９４．４

９８．６

１１１．９

１０５．０

１０８．０

安佐市民病院

１５２．１

１００．０

安佐市民病院

１００．０

安佐市民病院

１３７．１

１４０．６

１５２．１

１５３．５

１５２．３

舟入市民病院

３０．９

３４．０

舟入市民病院

３１．０

舟入市民病院

２４．８

２８．４

３０．９

２９．７

１８．５

※１ 患者逆紹介率＝逆紹介患者 ※１ 患者逆紹介率＝逆紹介患者※患者逆紹介率＝逆紹介患者の数／（初診患者の数－（救急車による初診搬送の数／（初診患者の数－（救の数／（初診患者の数－（救患者の数＋時間外における初診外来患者の数））×100
急車による初診搬送患者の数
急車による初診搬送患者の数＋時間外における初診外来患＋時間外における初診外来患○ 広島市民病院は、紹介率・逆紹介率ともに目標を達成したが、安佐市民病者の数））×100者の数））×100
院は患者紹介率が、舟入市民病院は紹介率・逆紹介率ともに目標を達成でき※２ 当該年度の逆紹介患者の数 ※２ 当該年度の逆紹介患者の数には、当該年度以前からの診には、当該年度以前からの診なかった。
療期間の長い患者も含まれる
療期間の長い患者も含まれる
ため、当該年度の初診患者のため、当該年度の初診患者の数を上回り、逆紹介率が数を上回り、
逆紹介率が 100％
100％を超える場合がある。
を超える場合がある。

イ

地域連携クリニカルパスの運用拡大（小項目）イ

地域連携クリニカルパスの運用拡大（小項目）るため、「３」と評価した。

一貫性のある医療を提・地域の医療機関と連携し【地域連携クリニカルパスの運用の見直し】

供し、治療効果の一層の向た地域連携クリニカルパ○ 各病院とも、地域連携クリニカルパスの運用の拡大等に取り組んだ。

上を図るため、地域連携クスの運用の見直し○ 広島市民病院では、地域連携クリニカルパスの運用を拡大するため、医療者

リニカルパス（治療を行う

がん研修会（年 6 回）、がんセミナー（年 5 回）、マルチケアフォーラム（年

複数の医療機関が治療方2 回）を定期的に開催し、連携病院に参加の案内を呼びかけ、研修会等を通じ針を共有するための診療て参加者と同病院との医療連携を深めた。

計画書）の作成・運用の拡大に取り組みます。

○ 安佐市民病院では、地域の開業医・勤務医等と合同で研修会を実施して、地域連携クリニカルパスの運用の拡大に努めた。
○ リハビリテーション病院では、地域連携活動を継続して実施することにより、地域連携クリニカルパス対象疾患（脳卒中・大腿骨頸部骨折）患者の紹介入院の増加に努めた。

- 68 -

令和４年度中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

市長による評価

評価理由等

記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施してい３（地域連携クリニカルパスの種類及び運用件数）（各年度 3 月末現在 単位：件）
区分

広島市民病院
安佐市民病院

平成 30 年度

令和元年度

令和 2 年度

令和 3 年度

令和 4 年度

種類
件数
11

運用
件数
534

種類
件数
10

運用
件数
570

種類
件数
10

運用
件数
539

11

499

12

483

12

430

種類
件数
10
12

運用
件数
582
421

種類
件数
10
12

運用
件数
540
375

2

188

2

185

2

178

2

217

2

168

リハビリテーション病院

ウ

安佐市民病院の認知症疾ウ

安佐市民病院の認知症疾

患医療センター（地域型）

患医療センター（地域型）の開設・運用（小項目）の開設・運用（小項目）認知症疾患医療センタるため、「３」と評価した。

・認知症疾患医療センター 【認知症疾患医療センター（地域型）の指定（安佐市民病院）】ー（地域型）の指定を受け（地域型）の指定を受け ○ 広島市の「広島市北部認知症疾患医療センター運営事業者募集」に応募し、た上で、地域の医療機関、た上で、地域の医療機関、

令和 5 年 3 月 29 日付で広島市北部認知症疾患医療センター運営事業者として指広島市北部在宅医療・介護広島市北部在宅医療・介定を受けた。

連携支援センター、地域包護連携支援センター、地括支援センター、広島市等

域包括支援センター、広と協働し、地域一体型の医島市等と協働し、地域一療提供体制を構築します。

体型の医療提供体制を構築エ

重症心身障害児（者）にエ

重症心身障害児（者）に係る地域の医療機関等との係る地域の医療機関等との連携（小項目）連携（小項目）

医療的なケアが必要な重３

年度計画を順調に実施しているため、「３」と評価した。

・訪問看護ステーション等と 【訪問看護ステーション等との連携による重症心身障害児（者）への支援】

症心身障害児（者）についの連携による医療的なケア （広島市民病院）て、地域の医療機関や社会が必要な重度心身障害児 ○ 訪問看護ステーションや社会福祉施設との情報共有、退院前カンファレンス

福祉施設、訪問看護ステー（者）の入院中から在宅でション等との連携体制の確の症状が安定するまでの支 〇 地域の重度心身障害児地域生活支援協議会へ参加（年 4 回）した。

立に取り組みます。

援を実施した。

- 69 -

３

第１
４⑵

市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
地域の医療機関等との連携
地域の医療機関への支援
ア

市立病院が保有する高度医療機器の共同利用などにより、地域の医療機関を支援すること。また、地域の医療従事者を対象としたオープンカンファレンス等各種研修会の開催など
により、地域の医療人材の育成に努めること。

中期目標

イ

建替え前の安佐市民病院の北館に整備する安佐医師会病院等の関係医療機関への医師の派遣等に取り組むとともに、安佐医師会病院が本市の医療政策を支える病院として、建替え
後の安佐市民病院と連携して地域医療を担うことができるよう、本市や関係機関と協議の上、安佐医師会病院に十分な支援を行うこと。

ウ

安佐市民病院は、県北西部地域の公立病院等とのネットワークの中で中核病院としての役割を果たしていくことを踏まえ、地域完結型医療の提供体制を確立すること。また、安佐市民病院及び安佐医師会病院を核とした地域包括ケアシステムの推進に取り組むこと。
令和４年度

中期計画
⑵ 地域の医療機関への支援
ア 高度医療機器の共同利用（小項目）
市立病院が保有する高度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施している

３⑵ 地域の医療機関への支援
ア

高度医療機器の共同利用（小項目）

ため、「３」と評価した。

・高度医療機器の共同利用の 【高度医療機器の共同利用等の促進による地域の医療水準の向上】

医療機器の共同利用の促進

促進による地域の医療水準 ○により、地域の医療水準のの向上向上を図ります。また，地令和 4 年度は以下のとおり、地域の医療機関による高度医療機器の共同利用が行われた。

（令和 4 年度高度医療機器共同利用件数）

域の医療従事者を対象とし

区

たオープンカンファレンス

広島市民病院

等各種研修会等を開催し、安佐市民病院

市立病院における症例や医リハビリテーション病院

分

ＣＴ

（件）

ＭＲＩ

その他

合計

112

86

3

201

795

265

588

1,648

0

0

0

0

（注）その他の主な内訳は、胃カメラ・胃ろう交換など療技術等の医療情報を提供することなどにより、地域○の医療人材の育成に協力す

開放型病床は、広島市民病院に 34 床設けており、利用登録している地域のるとともに、「顔の見える

医療機関の医師数は令和 4 年度末で 252 人、令和 4 年度の病床利用率は連携関係」を構築します。

89.7％であった。また、開放病床運営委員会を書面開催し、活用の促進等について協議、検討を行った。
安佐市民病院では 10 床を設けており、利用登録している地域の医療機関の医師数は令和 4 年度末で 381 人、利用率は 100％であった。
舟入市民病院では 5 床を設けており、利用登録している地域の医療機関の医師数は令和 4 年度末で 60 人、利用率は 28.5％であった。
・地域の医療従事者を対象【各種研修会等の開催】- 70 -

令和４年度中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画とした各種研修会等の開市長による評価

評価理由等
○

記号

評価理由・コメント等

記号

令和 4 年度は以下のとおり、各病院において研修会等及びオープンカンフ

催ァレンスを開催した。

・地域の医療従事者を対象（令和 4 年度研修会等・オープンカンファレンスの開催状況）としたオープンカンファ

研修会等
区

レンスやＩＣТを利用しオープンカンファレンス

分
回数

延べ参加者数回数

延べ参加者数た各種研修会等の企画・

広島市民病院

12 回

1,342 人

7回

126 人

開催（広島市民病院、安安佐市民病院

22 回

1,024 人

7回

350 人

佐市民病院）

舟入市民病院

0回

0人

1回

25 人

リハビリテーション病院

1回

136 人

0回

0人

計

35 回

2,502 人

15 回

501 人

〇

安佐市民病院では、Ｗｅｂ会議システムを用いて安芸太田病院、北広島町
豊平診療所、津田診療所、佐々部診療所等の、芸北地域の関係病院及び診療所と症例カンファレンス（42 回延べ 630 人参加）、抄読会（48 回延べ 624 人
参加）、多職種カンファレンス（9 回延べ 225 人参加）、CT 読影カンファレン
ス（12 回延べ 120 人参加）を行い、それぞれの施設間で意見交換を行った。

○

リハビリテーション病院では、新型コロナウイルス感染症予防のため、地域の病院、介護施設、居宅サービス事業所等を対象に、他の地域リハビリテーション広域支援センターの指定病院及び広島県と合同でオンライン研修を行った。

イ 安佐医師会病院への支援（小項目）
広島市や関係機関と協議イ

安佐医師会病院への支援

３

（小項目）

ため、「３」と評価した。

・安佐医師会病院への医療 【安佐医師会病院への医療従事者の派遣と教育を含めた人事交流】の上、安佐医師会病院への従事者の派遣と教育を含 ○ 安佐市民病院では、総合診療科及び循環器内科医師による安佐医師会病院の医師の派遣等に取り組むとめた人事交流ともに、同病院の円滑な運

平日の当直、翌日午前中の病棟診療体制を構築した。また安佐医師会病院開設に際しての看護職員の教育を医療支援センターが行った。

営に向けた支援を行います。

・安佐医師会病院の円滑な 【安佐医師会病院の円滑な開設に向けた改修工事の実施】
開設に向けた改修工事の ○ 令和 3 年 3 月 10 日に改修工事に着手し、令和 5 年 2 月 28 日に完成させ、安実施

年度計画を順調に実施している ３

佐医師会病院の円滑な開設に貢献した。

- 71 -

令和４年度

中期計画
ウ 安佐市民病院の地域完結型医療の提供（小項目）
安佐医師会病院や広島市

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画
ウ

評価理由等

安佐市民病院の地域完結

記号
３型医療の提供（小項目）

評価理由・コメント等

北部在宅医療・介護連携支に提供できる医師の育成 〇 内科専門医プログラム、総合診療専門医研修プログラムにより、地域の医療援センター等の県北西部地及び地域の医療機関へのニーズを適切に提供できる若手内科医、総合診療医を育成した。広島県北西部

域の関係機関と連携し、地医師の派遣

地域連携センターにおいて、安芸太田病院のふるさと枠医師の派遣、北広島町

域内の医療機関の役割分担

豊平診療所、北広島町雄鹿原診療所、公立邑智病院への当院常勤医師の外来診と再編を行い、それぞれの療派遣を行った。また、安芸太田病院へ小児科医師、公立邑智病院へ循環器内

医療機関が連携し相互補完

科医師、麻酔科医師、市立三次中央病院・庄原赤十字病院へ心臓血管外科医師を行う地域完結型医療を提の派遣を行った。

供します。
・看護師、薬剤師、放射線 【地域の医療ニーズへの対応・支援】
技師、検査技師などの人 〇 広島県北西部地域連携センターにおいて、安芸太田病院の看護師、薬剤師、検査技師の医療ニーズへのヒアリングを行い、今後の支援について検討した。

医療ニーズへの対応・支援- 72 -

記号

年度計画を順調に実施している ３
ため、「３」と評価した。

・地域の医療ニーズを適切 【医師の育成及び地域の医療機関への医師の派遣】

事交流の推進や、地域の市長による評価第１４

市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
地域の医療機関等との連携⑶

保健機関、福祉機関との連携

中期目標

ア

保健所や福祉事務所等と連携して、疾病の予防や再発防止に取り組むこと。

イ

病院を退院した患者が円滑に在宅医療に移行するための支援を行うこと。また、入院前から地域包括支援センターや介護サービス事業所等と連携し、患者の退院後の療養や介護を支援するなど、地域包括ケアシステムの推進に取り組むこと。
令和４年度

中期計画
⑶

保健機関、福祉機関との連

携ア

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画
⑶

評価理由等

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号

保健機関、福祉機関との連携保健機関、福祉機関との連携（小項目）高齢化の進展等に伴う疾ア

保健機関、福祉機関との３

連携（小項目）ため、「３」と評価した。

・高齢化の進展等に伴う疾 【高齢化の進展等に伴う疾病構造の変化に対応するための保健所等との連携】

病構造や生活環境の変化に病構造や生活環境の変化 ○対応するため、保健所等と連に対応するための保健所

ど、受入困難事案の総合的対策の調整に協力し、広島市、保健機関、福祉機

携し、疾病の予防や再発防止等との連携

関等との連携に努めた。

等に取り組むとともに、入院

広島市民病院では、「救急医療コントロール機能運営協議会」に参画するな○

安佐市民病院では、保健センター（安佐南区・安佐北区）との精神障害者前から地域包括支援センタに係る事例検討会や情報交換会を新型コロナウイルス感染症対策により実施

ー、介護サービス事業所等とできなかったが、特定妊婦など複雑な家庭環境により育児が困難と予測され連携し、さらに患者の退院後る場合や高齢者虐待の疑われるケースなどについて、患者・家族の不安軽減の療養や介護などを支援しや継続した支援・介入につながるよう保健センターと情報共有し連携を図っ

ます。

た。
○

舟入市民病院では、広島市が実施する市政出前講座を 8 回行った。感染対策については、高齢者施設等において感染管理に関する指導研修を 11 回行った。

○

リハビリテーション病院では、広島市が実施する市政出前講座において視覚障害についての講習・講演を 2 回、リハビリテーション医療についての講習・講演を 3 回行った。

・入院前からの福祉機関との連携による患者の退院【入院前からの福祉機関との連携による患者の退院後の療養や介護などの支援】○

各病院とも、福祉事務所や地域包括支援センター、介護サービス事業所等後の療養や介護などの支援

年度計画を順調に実施している ３の福祉機関と連携し、患者の退院後の療養などの支援を行った。
○

広島市民病院では、中区医師会が実施する在宅医療相談支援窓口運営事業に後方支援病院として協力した。

○

安佐市民病院では、入院早期から介護保険施設や居宅介護支援事業所、障- 73 -

令和４年度中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号

害者相談支援事業所等の福祉機関と、同病院にて患者、家族及び福祉機関の担当者とカンファレンス等を行っている。そのカンファレンスで情報共有や連携を図りながら、退院後、患者、家族が安心して地域で生活が送れるように支援を図った。
○

リハビリテーション病院では、院内に平成 27 年 9 月に設置した身体障害者
特定相談支援事業所の相談支援専門員による、退院患者が障害福祉サービスを利用するための「サービス等利用計画案」作成など、地域の医療・保健・福祉機関と連携した相談支援を行った。

・エイズ治療ブロック拠点病院としての保健機関等【エイズ治療ブロック拠点病院としての保健機関等との連携（広島市民病院）】〇との連携（広島市民病院）

広島県エイズ中核拠点病院として、医療従事者を対象とした研修会の開催、行政、医療機関等との連携をすすめ、エイズ対策（広報啓発、予防対策、診療）の推進を図った。
（研修会の開催）
令和 5 年 1 月 13 日（金）に、「広島県エイズ治療中核拠点病院等連絡協議会

及び医療従事者等研修会」を福山医療センターを会場として開催し、拠点病院、協力医療機関、広島県医師会、広島県歯科医師会、広島県臨床心理士会、広島県が参加した。
イ

地域包括ケアシステムのイ

地域包括ケアシステムの構成員として担う役割（小構成員として担う役割（小

項目）

項目）

高齢者が疾病を抱えても３

ため、「３」と評価した。

・地域包括ケアシステム構 【地域包括ケアシステム構成員としての各病院が担っている機能の維持・強化】

住み慣れた地域で生活を継成員としての各病院が担 ○続できるよう、地域包括ケアっている機能の維持・強システム構成員として、各病化関係機関との連携をよりスムーズに行うため、地域包括支援センター等との情報の交換、交流の場を設けた。

○

安佐市民病院では関係機関との連携をよりスムーズに行うため、安佐北区院が現在担っている機能をや安佐南区の地域包括支援センター、居宅介護支援事業所、安佐北区役所や維持・強化するとともに、安安佐医師会と情報交換するとともに、地域包括連携会議を設け、新型コロナ

佐医師会病院や地域の医療

ウイルス感染症が流行している中での地域連携の方法を検討し、Ｗｅｂでの機関、施設、行政との連携を

情報の共有化を図った。

図り、患者・家族の療養生活○

舟入市民病院においては、平成 27 年度途中から地域包括ケア病床（6 階病を支援するなど、包括的かつ棟のうち 10 床）を導入し運用していたが、新型コロナウイルス感染症患者の継続的な在宅医療等の提供

受け入れ体制を強化するため、令和 2 年 3 月 7 日より受入れを中止した。

の一翼を担います。

年度計画を順調に実施している ３

また、地域の医療・介護力の質向上と地域の多職種との連携（ネットワー- 74 -

中期計画

令和４年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等
ク作り）を目的に、多職種合同地域連携研修会を年 2 回実施した。
○

リハビリテーション病院では、以下の取組を行った。

・広島県が指定する地域リハビリテーション広域支援センターとして、広島市との連携のもと、地域ケアマネジメント会議への参加、リハ職による介護予防
ケアマネジメント支援、地域介護予防拠点整備促進事業など地域における介護予防活動の支援を行った。
・脳卒中（脳梗塞・脳出血）の患者については、退院時に脳卒中地域連携クリニカルパスを診療情報提供書と合わせてかかりつけ医に送り、急性期から回復
期そして在宅医療まで一貫性のある医療が提供できるよう情報提供及び情報共有を行った。
・入院患者の状況を踏まえ必要な場合は、退院前に合同カンファレンスを開始
し、医療機関や介護サービス事業者が来院又はオンラインで参加し、情報提供
及び情報共有を行った。
・中区医師会が実施する在 【在宅医療相談支援窓口運営事業への積極的な参加等（舟入市民病院）】
宅医療相談支援窓口運営 ○

中区医師会と協力し、中区在宅医療相談支援窓口運営事業へ参加しており、事業への参加（舟入市民

在宅からの緊急入院（サブアキュート）を積極的に受け入れ、引き続き地域病院）に根ざした医療が提供できるよう連携した。

・ハイリスク分娩や支援が 【ハイリスク分娩や支援が必要な妊産婦への地域と連携した支援】
継続的に必要な妊産婦へ 〇の、地域と連携した支援

広島市民病院では、令和 4 年度は、他病院から 82 名の母体搬送を受け入れた。

（広島市民病院、安佐市 〇民病院）

安佐市民病院では、外来受診時にハイリスク妊婦をスクリーニングし、必要に応じて、保健センター（地域保健師）と連携し、情報共有及び合同カン
ファレンスを実施した。分娩後は退院に向けて合同カンファレンス及び電話
連絡や連絡票を保健センターに送付し退院後の継続看護を依頼している。

・広島県が指定する地域リ 【地域における介護予防活動の支援の推進（リハビリテーション病院）】
ハビリテーション広域支 ○リハビリテーション病院では、地域リハビリテーション活動支援事業を受

援センターとして地域に託し、地域リハビリテーション広域支援センターとして、リハビリテーショ

おける介護予防活動の支ン専門職の派遣調整業務を行った。

援の推進（リハビリテー
ション病院）

令和 2 年度以降は、新型コロナウイルス感染症の影響に伴う住民運営の介護予防拠点の休止等により、派遣調整を行った人数はコロナ禍以前よりも大きく減少してきたが、令和 4 年度は介護予防拠点が再開基調に転じたことから、派
遣調整を行った人数は令和 3 年度を上回った。
- 75 -

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号

中期計画

令和４年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

記号

（リハ職派遣調整業務の実績）※（ ）内は令和 3 年度
区

令和 4 年度

分

派遣調整人数

介護予防拠点整備における支援

介護予防ケアマネジメントの支援- 76 -98 人（55 人）

5 人（10 人）

市長による評価

備考
うちリハビリテーション病院からの派遣人数

17 人（9 人）

うちリハビリテーション病院からの派遣人数

0 人（2 人）

評価理由・コメント等

記号

第１
５

市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
市立病院間の連携の強化⑴

一つの病院群としての病院運営の推進⑵ 広島市立病院機構医療情報システムの運用

中期目標

ア 市立病院間の相互連携や効果的なマンパワーの活用による交流を進めることで、各病院の医療機能を補完するとともに、４病院が一つの病院群として、本市の医療施策上必要な医療を提供すること。特に、広島市民病院と舟入市民病院の連携強化により、効果的かつ効率的な病院運営を一層進めること。また、本市が指定管理者制度により運営している安芸市民病院とも、引き続き連携を図ること。
イ 広島市立病院機構医療情報システム（電子カルテシステムを中心とした医療情報を電子化して総合的に活用するシステム）等の活用により、効率的で質の高い医療を提供すること。
令和４年度

中期計画
５

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

市長による評価記号

評価理由・コメント等記号４

市立病院が相互に連携するため

４

市立病院間の連携の強化（大 ５ 市立病院間の連携の強化（大

項目）

項目）

⑴

⑴

一つの病院群としての病院

一つの病院群としての病院運営の推進（小項目）

運営の推進（小項目）

・４病院が相互に連携し、各・効率的、効果的な病院運営

病院の医療機能を補完し合・安佐南区の医療需要の動

い、一つの病院群として、の取組を実施した。特に、広島市【効率的、効果的な病院運営】

民病院と舟入市民病院の連携につ○

毎月、本部事務局及び各病院の病院長、看護部長・総看護師長、事務長がいて、舟入市民病院では、広島市

向等を踏まえた役割分担

出席する経営会議を開催し、課題の検討、意思の統一化を図った。また、副民病院で急性期医療を終えた患者

広島市の医療施策上必要なの下、広島市民病院と安佐理事長は、定期的に各病院をラウンドし、病院の現状把握及び現場での意見の受入れを積極的に行い、入院等医療を提供するとともに、市民病院との連携と協調交換を行った。

患者やＭＲＩ検査の受入れが前年各病院の役割の見直しや連・急性期から回復期までの携強化などを進め、効果的

円滑なリハビリテーショ

病院との連携強化を進めるため、医療支援センターの職員がそれぞれの病院

その取組が年度計画を上回ってかつ効率的な病院運営を行ン医療の提供を図るたを訪問し、連携体制についての協議を行った。また日比野病院では病診連携いると認められるため、
「４」と評

います。

め、リハビリテーションの講演会を行った。

価した。

・病院間の人事交流など効果

病院と広島市民病院及び的なマンパワーを活用し、安佐市民病院との連携強各病院が必要とする人材の化育成や、 病院間の連携を推〇○

安佐市民病院では、後方支援病院であるリハビリテーション病院、日比野

安佐市民病院では、救命救急センターの設置により、安佐南区内からの救急搬送を積極的に引受けた。

○

リハビリテーション病院では、広島市民病院及び安佐市民病院から急性期・病床利用や手術室の運用

医療を終えた患者を受け入れ、高度で専門的な回復期リハビリテーション医などを通じて改善を図る

療を提供した。令和 4 年度は、新型コロナウイルス感染症の院内感染発生時

・急性期から回復期までの円ため、広島市民病院と舟に入院患者の受入れを一時休止した影響等により、令和 3 年度の受入れ患者

滑なリハビリテーションを

入市民病院の特長を生か数を下回った。

一体的かつ継続的に提供すした連携強化進します。

○

回復期リハビリテーションと急性期リハビリテーションとの連携強化につるため、リハビリテーショ

いて検討するため、5 月から 8 月、11 月から 2 月、リハビリテーション病院

ン病院と広島市民病院及びの理学療法士をそれぞれ 1 人ずつ広島市民病院に試行的に派遣した。

安佐市民病院との連携強化を図ります。

○

広島市民病院と舟入市民病院の連携について、舟入市民病院では、広島市
民病院から急性期医療を終えた患者の受入れを積極的に行い、令和 4 年度は・広島市が指定管理者制度に158 人の入院等患者を受け入れるとともに、ＭＲＩ検査についても広島市民より運営している安芸市民病院から 375 人の患者を受け入れた。（令和 3 年度は入院等患者 74 人、ＭＲ
- 77 -

より大幅に増加した。

中期計画

令和４年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

病院との連携を図り、患者

Ｉ検査は 201 人）の受入れや紹介を積極的に

また、広島市民病院と舟入市民病院の特長を生かした連携強化を図るための行います。

連携会議を開催した。外科部会では 7 月以降、広島市民病院から 30 件を紹介
し、舟入市民病院で手術を実施した。化学療法部会では 11 月以降、広島市民病院から 17 人を紹介し、舟入市民病院で化学療法を実施した。更に、広島市
民病院から後期研修医を受け入れ、良性疾患の手術を 14 件実施した。
・病院間の人事交流【病院間の人事交流】○

職員の適性等を生かし、各病院運営の活性化を図るため、令和 4 年度は以下のとおり、病院間における異動を行った。

（令和 4 年度病院間異動者数）
区

分

異動者数

看護師

7人

薬剤師

9人

診療放射線技師

3人

歯科衛生士

1人
計

・各病院の職員が協議、交流する部門会議の開催

20 人【各病院の職員が協議、交流する場づくり】○

病院の枠を越えて、採用、職員配置、業務内容等の現状と課題等について、協議、交流、検討する場として、以下の職種について、各病院の責任者が出席する部門会議を開催した。

【部門会議】
・看護師
・薬剤師
・臨床検査技師
・診療放射線技師
・理学療法士・作業療法士・言語聴覚士
・臨床工学技士
・医療ソーシャルワーカー
・事務職
・安芸市民病院との連携【安芸市民病院との連携】○

各病院において、安芸市民病院との連携強化、受入体制の強化を図ること
により、紹介・逆紹介を積極的に行った。

（令和 4 年度安芸市民病院、紹介・逆紹介件数）- 78 -

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号

中期計画

令和４年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等
区

⑵

広島市立病院機構医療情報システムの運用（小項目）分

安芸市民病院から

安芸市民病院への

の紹介件数

逆紹介件数

広島市民病院

21 件

70 件

安佐市民病院

2件

7件

舟入市民病院

17 件

10 件

計

40 件

87 件

⑵ 広島市立病院機構医療情報システムの運用（小項目）

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施している

３

ため、「３」と評価した。

広島市立病院機構医療情報

・広島市立病院機構医療情報【4 病院間の診療情報の円滑な伝達や共有化の推進】

システム（電子カルテシステ

システムによる、４病院間ムを中心とした医療情報を電の診療情報の円滑な伝達やテムのサーバ及び端末等の機器更新を行い、システムの安定稼働及び 4 病院

子化して総合的に活用するシ共有化の推進間の診療情報の円滑な伝達や共有化を推進した。

〇

広島市民病院、安佐市民病院及び舟入市民病院において、電子カルテシスステム）の運用等により、４

また、連携強化を進める広島市民病院と舟入市民病院では、電子カルテに病院間の診療情報の共有化等

同一患者情報を名寄せする機能を追加し、診療情報の共有化に取り組んだ。

を推進します。また、同シス
テムを活用し、地域の医療機・ひろしま医療情報ネットワ【地域の医療機関への市立病院の医療情報の提供】

関との診療情報の共有化等をークの活用による、地域の行います。

医療機関への市立病院の医し、約 1,070 の医療機関（令和 5 年 3 月 31 日時点）、薬局等と連携して診療

療情報の提供情報の共有化を図った。

〇

平成 29 年 4 月からひろしま医療情報ネットワークに開示病院として参加- 79 -

第１６

市民に対して提供するサービスその他の業務の質の向上に関する目標を達成するためとるべき措置
保健、医療、福祉、教育に係る行政分野への協力

中期目標

本市が実施する保健、医療、福祉、教育などの施策に協力するとともに、市行政全般との連携に努めること。

中期計画

令和４年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

６ 保健、医療、福祉、教育に係 ６ 保健、医療、福祉、教育に係る行政分野への協力（大項目）る行政分野への協力（大項目）
保健、医療、福祉、教育に係
・広島市が実施する保健、医療、 【広島市が実施する保健、医療、福祉、教育施策への協力】
る行政分野への協力について
福祉、教育施策への協力○ 広島市立看護専門学校の講師としての医師及び看護師の派遣、広島市立特は、引き続き、広島市の担当す別支援学校の修学旅行への医師同行派遣等を行った。
る部局との連携を維持し、広島市が実施する保健や医療、福祉、・広島市の保健医療福祉担当部 【保健医療福祉担当部局との情報共有等】
教育に係る施策に協力します。
局との情報共有及び調整○ 広島市の保健医療福祉担当部局との情報共有及び調整に係る業務について、本部事務局に一元化し、各病院に対して適宜、適切な情報提供を行うとともに、法人内の調整を行った。
・重症心身障害児（者）医療型 【重症心身障害児（者）医療型短期入所事業の継続実施】
短期入所事業の継続実施（舟 ○ 令和 4 年 10 月から、2 床運用を 3 床運用へ増床した。医療型重症心身障害児
入市民病院）（者）の短期入所利用者は延べ 552 人であった。新型コロナウイルス感染症に関連する患者を受け入れるために、令和 4 年 8 月 15 日～8 月 17 日は 1 床のみで運用、令和 4 年 8 月 18 日～8 月 31 日の間受け入れを中止したが、利用者は
令和 3 年度に比べて延べ 111 人増加した。

・自殺未遂者支援窓口と医療機 【自殺未遂者支援窓口と医療機関等との連携】
関等との連携（広島市民病院、 ○ 広島市民病院では、広島市が進める自殺未遂者の自殺再企図防止支援事業へ
安佐市民病院）の協力を継続するとともに、弁護士会「自死ハイリスク者のための支援事業」にも協力し自殺再企図防止に取り組んだ。
○

安佐市民病院では、自殺未遂者支援コーディネーターを配置して支援体制を構築し、広島市が取り組んでいる「自傷患者への早期介入」を行うことを目標に支援を行うとともに、月 1 回、市の担当部署（精神保健福祉センター）や他の病院（広島市民病院等）のコーディネーターとともに会議を行い、支援内容の実施報告や課題等について協議し再発防止に取り組んだ。

・中学生を対象としたがん教育 【中学生を対象としたがん教育の実施】の実施（広島市民病院、安佐 ○ 広島市民病院では、「がん教育出前授業」として、市立中学校 2 校におい
市民病院）て、広島県第 3 次がん対策推進計画の学校教育におけるがん教育の実践及び- 80 -

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施しているため、「３」と評価した。

３

中期計画

令和４年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等
学校保健計画のがん教育に沿った講義を実施した。
○ 安佐市民病院では、市立中学校 4 校、北広島町立中学校 2 校、県立高校 1 校に対して、広島県第 3 次がん対策推進計画の学校教育におけるがん教育の実践
及び学校保健計画のがん教育に沿った講義を実施した。

- 81 -

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号

第２
１

業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
業務運営体制の確立⑴ 迅速かつ的確な組織運営⑵ 業務改善に取り組む風土づくり⑶ ＤＸを活用した病院運営の効率化等⑴
中期目標

理事長がリーダーシップを発揮するとともに、病院長や病院内での適切な権限移譲などを進めることで、 迅速かつ的確な意思決定を行うこと。また、職員の経営参画意識やコスト意識の向上などにより、自律的かつ機動的な病院運営を行うこと。

⑵

積極的に業務改善に取り組むなど、効果的かつ効率的な業務運営体制を整備すること。
令和４年度

中期計画

年度計画

第３ 業務運営の改善及び効率化

第２ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとに関する目標を達成するためと

るべき措置

るべき措置

１

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価
評価理由等

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施している

３

業務運営体制の確立(大項目) １ 業務運営体制の確立（大項目）
中期目標、中期計画に掲げる
目標、取組の達成を目指し、法人の運営を自律的、機動的に行うため、次のことに取り組みます。
⑴

迅速かつ的確な組織運営（小項目）
理事会や理事長、病院長等⑴

迅速かつ的確な組織運営（小項目）

ため、「３」と評価した。

・理事会や経営会議を中心と 【理事会を中心とした組織体制の整備等】

が出席する経営会議を中心した迅速かつ的確な組織運 ○に、適正かつ効果的な業務運営の推進営を図るとともに、病院内の定期的に理事会を開催（4 回）し、法人の経営方針等の検討、規程改正等について審議した。

○

毎月、各病院長が出席する経営会議において、法人の主要な課題等につい委員会等を通じ、効率的な業て協議、検討するとともに、副理事長が毎月各病院をラウンドし、病院の現務執行を行います。また，理状把握及び現場での意見交換を行った。

事長がリーダーシップを発揮するとともに、病院長や病・新型コロナウイルス対策等 【新型コロナウイルス対策等緊急時における統括組織運営の推進】

院内での適切な権限移譲等

緊急時における病院長を〇

広島市民病院では、新型コロナウイルス感染症対策本部を設置し、毎週月を進めることで、迅速かつ的中心とする統括組織運営

曜日に新型コロナウイルス感染症対策本部を定例開催し、更に必要に応じて確な意思決定を行います。

の推進

臨時的に対策本部を開催して、必要となる情報共有や専用病棟の開設や閉鎖、診療制限といった感染拡大防止対策等の協議を行った。なお、令和 5 年 2 月
からは新型コロナ感染者数の減少に合わせて、対策本部会議を隔週開催に変更した。
- 82 -

令和４年度中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等
○

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施している

３

安佐市民病院では医師会に対して指導的にＰＣＲセンターを開設し、ワクチン接種では、安佐医師会、看護協会などと協力し全病院体制で積極的に実施した。
コロナ患者の対応や受入では、自宅療養者のＣＴトリアージ外来の実施や、休日等におけるコロナ患者の受け入れ当番を積極的に受託した。
受け入れ患者の治療にあたっては、コロナ病棟を内科全体で支え、全病院体制で受け入れを進めるとともに、一部の職員負担とならないよう、災害医療と同等に考え、病院長指示の下、全職員体制で対応した。
○ リハビリテーション病院では、新型コロナウイルス感染症対策本部において感染状況のレベル分類や確保病床のフェーズごとに、面会、入院患者の受入れ、外来、訪問リハビリ・訪問看護等の制限や緩和等の対策を定めた。患者の新型
コロナウイルス感染症の発症時には感染症対策本部を随時開催し、対策を臨機応変に見直しながら感染拡大の抑制に努めた。令和 4 年度は対策本部会議を
25 回開催した（令和 3 年度は 7 回）⑵

業務改善に取り組む風土づくり（小項目）⑵

業務改善に取り組む風土づくり（小項目）ため、「３」と評価した。

経営状況や業務運営上の・事務処理の効率化を図るた 〇人事給与システムを活用した給与明細の電子配信について、令和 5 年 1 月

課題等について、常に問題意

め人事給与システムの機能支給分から本部事務局で先行実施し、令和 5 年 4 月支給分から全職員を対象

識を持ち、その改善に取り組強化とするための準備を進めた。

もうとする組織風土を醸成します。

・組織の再編の実施（組織改 【組織の再編の実施】
正、法人採用職員への移行） ○広島市民病院において、感染対策業務の体制強化のため、医療支援センター内の「感染対策担当室（院内標榜）」を独立組織化し、「感染管理室」を新設した。

〇

安佐市民病院において、令和 4 年 5 月 1 日に移転開院し、病院名称を「北部医療センター安佐市民病院」に変更した。これに伴い、「広島市北部医療センター開設準備室」を廃止した。

○

法人採用職員については、令和 4 年度に 6 人の新規採用を行い、合計 63人となり、市派遣職員の切替えを進めた。

- 83 -

令和４年度

中期計画⑶

ＤＸを活用した病院運営の効率化等（小項目）

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画
⑶

評価理由等

ＤＸを活用した病院運営の効率化等（小項目）

ＡＩ（人工知能）による分・オンライン資格確認やＲＰ

析やＩＣТを利用した遠隔診Ａ等を活用した業務効率化

療，ＲＰＡ（ロボットによるの推進

業務自動化）を活用した業務【オンライン資格確認やＲＰＡ等を活用した業務効率化の推進】〇

電子カルテシステムとオンライン資格確認を連携させ、電子カルテ端末で薬剤情報等の閲覧、資格確認業務を行うなどの効率化を図った。

○

安佐市民病院では、ＲＰＡを活用し、内視鏡検査必要書類の印刷、リハビ
リカンファレンスシート、外来ブロック受診前退院日一覧の作成など、自動るＤＸ（デジタル・トランス化する業務の拡大を図った。また、全国に先駆けて実施した電子処方箋発行

フォーメーション）について事業にも対応した。

調査・研究し，ＤＸを活用し効率化に取り組みます。

・画像診断支援を目的とした記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施している

３

ため、「３」と評価した。

の効率化など医療分野におけた病院運営や地域医療支援の市長による評価【画像診断支援を目的としたＡＩ活用の検討】

ＡＩ活用の検討（安佐市民病 〇院）

大腸内視鏡病変検出用ＡＩの活用により、検査中にリアルタイムでポリープ等の病変候補を検出し、病変発見に役立っている。

○

ＣＴ読影業務では様々なＡＩを必要に応じて組み合わせて活用し、画像診
断医の病変見落としのリスクを低減させた。

- 84 -

第２２

業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
人材の確保、育成⑴ 病院を取り巻く環境変化に迅速、柔軟に対応した人材の確保⑵ 事務職員の専門性の向上⑶ 研修の充実⑴⑵

多様な採用方法や雇用形態などにより、組織全体を活性化させるとともに、病院を取り巻く環境変化に迅速・柔軟に対応した人材確保の在り方について検討すること。
職種に応じた研修制度の充実を図るとともに、職員の専門性やスキル、倫理観を向上させること。また、本市との人事交流等により、保健医療福祉分野に関して、幅広い知識・経験を有する職員の育成を図ること。

中期目標

令和４年度

中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号

２ 人材の確保、育成（大項目） ２ 人材の確保、育成（大項目）⑴ 病院を取り巻く環境変化に⑴

病院を取り巻く環境変化に迅速、柔軟に対応した人材確

迅速、柔軟に対応した人材の保確保
収支への影響も踏まえながら、病院を取り巻く環境変化に迅速、柔軟に対応した人材確保に努めます。
ア 診療体制の充実（小項目）

ア 診療体制の充実（小項目）

業務の量や質に応じた適・診療体制を強化するため切な人員配置を行い、診の医療スタッフの再編

３【医療スタッフの再編】○

年度計画を順調に実施している

３

ため、「３」と評価した。

広島市民病院においては、放射線技術部のＣＴ・ＭＲＩ検査体制を強化する

療・看護体制の充実や医療ため、診療放射線技師 3 人を増員し、安佐市民病院においては、地域救命救急

スタッフの負担軽減を図り

センターの設置等に伴い、医師 11 人、精神病棟設置に伴い、心理療法士 1 名ます。

を増員した。
・業務の実状に即した機動的 【業務の実状に即した機動的な人員配置】
な人員配置（職員の随時募 ○集の実施等）

医療技術職については、退職等による欠員を解消するため、次のとおり採用試験を実施し、職員を確保した。

・令和 4 年 5 月試験：臨床工学技士 1 人採用
イ

多様な採用方法と雇用形態の活用（小項目）新規採用や実務経験者採用の実施、退職者の再雇用の活用などにより、迅速、イ

多様な採用方法と雇用形

３態の活用（小項目）

年度計画を順調に実施しているため、「３」と評価した。

・実務経験者採用試験の実施 【迅速・柔軟な人材確保】など迅速・柔軟な人材確保 ○緊急を要する増員対応及び配置数の少ない職種において、採用後すぐに業務に従事可能な実務経験者を対象とした採用試験を、保健師、医療ソーシャルワ- 85 -

３

中期計画

令和４年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

柔 軟 な人材確保を進めま

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号ーカー、心理療法士、歯科衛生士で実施した。

す。
・多様な勤務時間、勤務シフ 【多様な勤務時間、勤務シフトの導入検討】
トの導入検討○業務の実態に対応するため、早出勤務、遅出勤務の開始時間を随時見直した。

○

子育てと仕事との両立を支援するため、育児休業から復帰する際、個別・丁寧に面談を行うとともに、育児短時間勤務制度の周知を図った。

・再任用看護師等（プラチナ 【再任用看護師等（プラチナナース）が活躍できる職場環境の構築】ナース）が活躍できる職場 〇環境の構築

広島市民病院では、本人が勤務可能な勤務パターンが選択でき、これまでの実績に応じた勤務場所で看護実践能力を発揮できた。

〇

安佐市民病院では、これまでの勤務実績と経験に基づいた勤務場所へ配置
し、スタッフへ支援ができる体制とした。
３

ウ 医師確保の推進（小項目）

ウ 医師確保の推進（小項目）

臨床研修プログラムや専・臨床研修病院としての研門医制度に対応し、知識の修プログラムの充実等に（広島市民病院）習得や技術の向上を図る指よる臨床研修医の確保○【臨床研修病院としての研修プログラムの充実等による臨床研修医の確保】
Ｗｅｂで臨床研修医師向け病院説明会に参加し研修プログラムをＰＲする

導体制の充実、整備等に取とともに、指導医体制強化のため指導医資格取得講習会に医師を派遣し、研修り組みます。

プログラムの充実を図った。
○

昨年度に引き続き、新専門医制度において内科、小児科、外科、産婦人科、麻酔科、病理診断科、救急科、耳鼻咽喉科及び形成外科については研修基幹病院としてのプログラム申請を行うとともに、その他の科に関しては岡山大学病院、広島大学病院等の連携施設として専攻医を受け入れるための申請を行い、研修体制の充実に取り組んだ。

（安佐市民病院）○

Ｗｅｂを活用した病院発信のオンライン説明会を複数回開催するとともに、企業主催の病院説明会にも複数回参加し、研修プログラム等をＰＲした。新病院移転開設前に、マッチングによる初期臨床研修医の定員を 8 名から 10 名に増員したが、、1 次募集で 10 名フルマッチした。

〇

指導医体制強化のための指導医資格取得講習会については新型コロナウイ
ルス感染症流行のためオンラインで行われ、指導医数 1 名増となった。

〇

令和 4 年度に広島大学病院の卒業臨床研修たすきがけプログラムの 2 年目初期臨床研修医の研修を行った。また、同病院の総合診療研修を総合診療科で受- 86 -

年度計画を順調に実施しているため、「３」と評価した。

３

中期計画

令和４年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

市長による評価

評価理由等

記号

け入れ、令和 4 年度は 14 名の初期臨床研修医を指導した。さらに、広島共立病院初期臨床研修医 2 名の産婦人科研修を当院産婦人科で指導した。
○

新専門医制度において内科及び総合診療科については研修基幹病院としてのプログラム申請を行うとともに、その他の科に関しては広島大学病院の連携施設として専攻医を受け入れるための申請を、引き続き行った。内科は呉共済病院、病理診断科は広島市民病院、集中治療部（救急）は広島市民病院、県立広島病院の連携施設として専攻医を受け入れている。

（舟入市民病院）○ 「協力型臨床研修病院」である舟入市民病院では、基幹型臨床研修病院である広島大学病院臨床実習教育研修センターなどから、初期臨床研修医を受け入れた。
（リハビリテーション病院）○

昨年度に引き続き、教育研修施設の認定を受けている 4 学会の研修プログラ
ムの充実を図り受入体制を整えた。また、広島大学病院の連携施設として専攻医を受け入れるための申請についても引き続き行った。

○

各病院において、以下のとおり、令和 4 年度の臨床研修医を受け入れた。

（参考）臨床研修医受入状況（単位：人）
令和 3 年度

区・専門医制度に基づく専攻
医の確保

令和 4 年度

分
初期研修

後期研修

広島市民病院

28

56

安佐市民病院

17

舟入市民病院

合計

初期研修

後期研修

合計

84

28

69

97

33

50

18

31

49

30

0

30

26

0

26

リハビリテーション病院

0

0

0

0

0

0

合計

75

89

164

72

100

172

【専門医制度に基づく専攻医の確保】○ 広島市民病院においては、令和 4 年度には同病院の基幹プログラムに 12 人、連携プログラムに 25 人、合計 37 人の専攻医を受け入れた。
○

安佐市民病院においては、、令和 4 年度には同病院の基幹プログラムに 2 人（内科）、連携プログラムに 14 人、合計 16 人の専攻医を受け入れた。

・Ｗｅｂを用いた説明会の 【Ｗｅｂを用いた説明会の開催による病院見学希望者への定期的な情報提供】
開催による病院見学希望者への定期的な情報提供〇

安佐市民病院では新型コロナウイルス感染症流行期は病院見学希望者に対して定期的な説明会を行った。また、現地で病院見学した学生に対しても希望- 87 -

評価理由・コメント等

記号令和４年度中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

（安佐市民病院）・広島大学及び広島県と連携し、広島県北西部地域

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施しているため、「３」と評価した。

３があれば情報提供を行った。
【ふるさと枠医師及び自治医科大学出身医師の配属の推進】〇

安佐市民病院では広島大学及び広島県と連携し、令和 4 年度に広島大学ふる医療連携センターへのふさと枠出身の内科専攻医 2 名、自治医科大学出身の内科専攻医 2 名を広島県北るさと枠医師及び自治医

西部地域医療連携センターに配属した。

科大学出身医師の配属の推進（安佐市民病院）エ

看護師 等の 確保の推進（小項目）
広島市立看護専門学校等

エ

看護師等の確保の推進（小項目）
・ガイダンス等へ積極的に【ガイダンス等への積極的な参加等】の看護師養成施設との連携参加するとともに、看護師 ○採用試験受験者の拡大を図るため、看護師養成施設への訪問（1 校）を行い、等の在り方を検討するとと養成機関への働きかけの各病院において説明会・インターンシップを開催するとともに連携強化、受験

もに、推薦試験の実施など強化など受験者増につな生の確保に努めた。

により，優れた看護師の確がる取組の推進保に取り組みます。また、看護補助者等の確保にも取り組みます。

・特別試験（学校推薦や経験 【特別試験（学校推薦や経験者採用）の実施】
者採用）の実施○

優秀な人材を早期に確保するため、令和 4 年 5 月に推薦試験を実施し、28人採用した。

○

一般採用受験資格を実務経験の有無に応じ、Ａ区分（看護師免許取得見込み
又は実務経験 3 年未満）とＢ区分（実務経験 3 年以上）とに区分して、令和 4
年 7 月に一般採用試験を実施し、100 人（Ａ区分 91 人、Ｂ区分 9 人）を採用した。なお、7 月の一般採用試験で採用予定人数を確保できたため、中途試験は実施しなかった。
当機構の退職者が対象の採用試験を令和 4 年 5 月に実施し、1 人採用した。

○

合格後の採用辞退をできるだけ少なくするため、採用内定者を対象に、令和4 年 10 月に合同懇談会をＷｅｂで行い、同年 12 月から令和 5 年 3 月までの間に配属病院による懇談会を実施した。

- 88 -

中期計画

令和４年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

記号

（令和 4 年度採用試験受験者数、合格者数、採用者数）（単位：人）
区

分

受験者数

合格者数

採用者数

推薦（5 月）

34

28

28

一般（7 月）

161

108

100

機構経験者(9 月)

1

1

1

196

137

129

合

計

・４病院が実施するインター 【インターンシップやホームページ、ＳＮＳからの新人教育の広報支援】
ンシップや各病院のホー○

広島市民病院看護部では、インターンシップ（現地開催）を半日 3 日間実施
し、55 名の参加があった。

ムページ、ＳＮＳからの新人教育の広報を支援○

広島市民病院看護部では、ＳＮＳからの新人教育広報の発信を行った。

○

令和 3 年 5 月に、ＳＮＳからの新人教育広報の支援のため、本部事務局経営管理課看護管理担当は Twitter を開設し、毎日発信した。

○

令和 4 年 6 月に病院説明会を行い、5 年 2 月にナース専科オンライン合同就職説明会に参加した。

・看護部門年報のホームペー 【看護部門年報のホームページ掲載】
ジ掲載○

冊子としていた看護部門年報は、令和 2 年度からホームページに掲載する方法も追加した。

・看護補助者の確保に向けた 【看護補助者の確保に向けた広報の充実】
広報の充実（広島市民病〇

広島市民病院のホームページに「看護補助者の一日の流れ」の広報を掲載した。

院）

・看護師の魅力を伝える小学 【看護師の魅力を伝える小学校、中学校及び高校等への訪問】
校、中学校及び高校等への 〇広島市民病院では、令和 5 年 2 月に中学校で看護の職場の魅力について出前授業を実施した。

訪問（広島市民病院、安佐
市民病院）

〇

安佐市民病院では、広島県看護協会から講師派遣の依頼を受け、看護師の魅力を伝えると共に「命の大切さ、こころとからだの話」という授業内容で中学校１年生を対象に、講師として助産師を派遣した。

- 89 -

市長による評価
評価理由・コメント等

記号令和４年度

中期計画
オ

看護師等の安定的な職場定着の推進（小項目）
看護師、看護補助者等の職場への定着を図るため、

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画
オ

評価理由等

看護師等の安定的な職場定着の推進（小項目）○

令和 4 年度は、広島市民病院で 9 人の業務員を、身体の清潔・排泄・食事な

意欲的に働くことができる

どの介助業務も行う介助業務員に移行した。さらに、令和 4 年 12 月からパー

働きやすい職場環境づく

ト職員 2 人と１年間育成期間を設けている臨時職員 4 人の介助業務員としてのり、指導体制や教育の充実

育成に取り組んでいる。

に取り組みます。

○

安佐市民病院では、令和 4 年度は 2 人の介助業務員を育成した。また、新型
コロナウイルス感染症の影響により土日の介助業務を実施していた学生アル
バイトの雇用が困難となったため、介助業務員 4 人配置している部署を対象として土曜日勤務を開始した。

○

舟入市民病院では、看護補助者を対象とした業務の質の向上を図るための研修会（延べ 2 回）を行い、ｅラーニングを導入し、何時でも視聴・活用できる体制を整備した。看護補助者を確保することが困難なため、多様な雇用形態を取り入れている。

・病院間の連携を図り、より 【病院間の連携を図り、より良い指導体制の検討と支援】
良い指導体制の検討と支 ○月 1 回の看護部門長会議と年 3 回の教育担当者会議で、情報共有及びより良援い指導体制を検討した。また、病院間の連携として、9 名の看護師の人材交流を実施した。

・メンタルヘルスサポートシ 【メンタルヘルスサポートシステムの運用】
ステムの運用記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施してい３るため、「３」と評価した。

・看護師等の負担軽減を図る 【看護師等の負担軽減を図る看護補助者の配置】
看護補助者の配置

市長による評価○本部事務局は、各病院との連携を図り、病休者、休職者の状況把握を行い、職場環境の改善に向けた各病院の取り組みを支援した。

○

広島市民病院では、メンタルヘルス部会でハラスメント研修会として、管理職対象の研修を行い、医師 1 人・看護師 34 人・医療技術職 7 人・事務員 7 人の合計 49 人が参加し、採用 10 年目の職員対象の研修を行い、医師 1 人、看護師 25 人、医療技術職 8 人が参加した。

〇

安佐市民病院では、令和 5 年 1 月に倫理研修を開催し、ハラスメント対策について説明するとともに、不参加の職員を対象に動画視聴により研修を行った。

○

リハビリテーション病院では、平成 28 年度に導入したメンタルヘルスサポ
ートシステムを活用し、令和 4 年度も年 2 回のストレスチェックの実施や、メンタルヘルスの自己学習の利用について職員に紹介した。

- 90 -

令和４年度中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号・新人看護師ストレスチェッ 【新人看護師ストレスチェックの実施及びストレスの軽減への対応】
クを毎月実施し、ストレス ○の軽減に向けて早期に対新規採用職員を対象としたストレス解消法についての研修を 7 月に実施し、59 人が参加した。

応・看護提供方式（ＰＮＳ）の 【看護提供方式（ＰＮＳ）の評価】
評価〇

令和 2 年度に看護提供方式ＰＮＳ（Partnership

Nursing

System○R ）を完全導入し、令和 4 年度は管理者を対象とした研修会を行った。マインド醸成研
修、他己監査は継続して実施した。
・看護補助者への教育研修の 【看護補助者への教育研修の実施】
実施○

安佐市民病院では、看護補助者への研修を年 4 回実施したほか、病棟クラー
ク意見交換会も年 1 回実施した。

カ

病院間の人事交流の推進（小項目）
各病院が必要とする人材を市立病院全体で確保・育カ

病院間の人事交流の推進

３

（小項目）
・人事交流の推進

年度計画を順調に実施しているため、「３」と評価した。

【人事交流の推進】○

法人全体で職員を確保・育成するため、令和 4 年度は以下のような病院間の成するため、病院間の人事異動を行った。

交流を推進します。

（令和 4 年度病院間異動者数）
区

分

異動者数

看護師

7人

薬剤師

9人

診療放射線技師

3人

理学療法士

1人
計

人

- 91 -

３令和４年度中期計画⑵

事務職員の専門性の向上（小項目）
法人職員の計画的な採用と育成
広島市からの派遣職員の枠を法人採用職員の枠に段階的

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

⑵ 事務職員の専門性の向上

市長による評価
記号
３

（小項目）

評価理由・コメント等
年度計画を順調に実施している記号
３

ため、「３」と評価した。

法人職員の計画的な採用と育成
・法人採用職員の計画的な採用【法人採用職員の計画的な採用】○に切り替え、病院経営、医療

令和 3 年度に採用試験を実施し、令和 4 年度に 6 人の新規採用を行った。法
人化後における法人採用事務職員数は、退職者を除き 63 人となった。

事務及び医療情報に係る専門知識を有する職員の確保を図・医事・情報部門の専門知識ります。また、事務職員の専や経験を有する職員の確保

門性を向上するため、広島市

及び育成【医事・情報部門の専門知識や経験を有する職員の確保及び育成】〇事務職採用試験において、新たに専門職（医事及び情報部門）の試験区分を設けて実施し、令和 4 年度に 2 人の新規採用を行った。また、スペシャリスト

への職員派遣や研修の充実をを育成するため、診療報酬請求、ＤＰＣ（診断群分類包括医療制度）の分析に図るとともに、管理監督職員

関する研修を実施した。

のマネジメント力の向上に努めます。

・法人内の研修の実施などによる事務職員の専門性の向上【事務職員の専門性の向上】○

事務職員に対しては、本部事務局が新規採用職員研修を実施したほか、令和3 年度に引き続き各病院で医療クラークを対象とした実務研修、医事課職員を対象に診療報酬請求、ＤＰＣの分析に関する研修などを実施し、専門性の向上を図った。

・管理監督職員を対象とした研修の実施【中堅管理職員の育成】○ 管理監督職としてのマネジメント力の向上を図るため、法人採用事務職員のうち課長級の職員及び医療職の管理監督職職員を対象に、管理監督者に求められる役割、ハラスメント・メンタルヘルス等について、外部講師、本部事務局
職員による管理監督職研修を実施した。

⑶ 研修の充実ア

多様な研修機会の提供と⑶ 研修の充実ア

多様な研修機会の提供と参加 しや すい 環境 づ くり

参加しやすい環境づくり

（小項目）

（小項目）

院内研修の充実、各種学

３・院内研修の充実

年度計画を順調に実施しているため、「３」と評価した。

【院内研修の充実】

会・研修会への参加の促進、○ 広島市民病院では、12 月から看護支援システムがタイムリフォーマーに変わ専門資格取得のための研修

り、システム上で受講者の管理が可能になり、これまで紙等で報告していた研など、多様な研修機会の提修の受講状況を容易に確認できるようになった。キャリア開発ラダーの受審を供と参加しやすく、かつそ

推進し、ジェネラリストラダー143 人（Ⅰ42 人、Ⅱ34 人、Ⅲ41 人、Ⅳ26 人、の後のキャリア形成につな

Ⅴ0 人）を認定した。マネジメントラダーは 25 人（Ⅰ8 人、Ⅱ12 人、Ⅲ3 人、- 92 -

３

中期計画

令和４年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

がる環境づくりに取り組み

評価理由等
Ⅳ1 人Ⅴ1 人）を認定した。

ます。

全職員を対象として、医療安全、感染対策、メンタルヘルス及び看護必要度
に関する研修を動画形式で実施するなど、受講率の増加を図った。
チーム医療の人材育成を目的に、ＲＳＴ、リエゾン認知症ケアの院内認定教育課程を継続し、合計 36 人を認定した。
○ 安佐市民病院では、キャリアラダーをもとに昨年度の研修内容を見直し、年間計画に沿って研修を実施した。キャリアラダー119 人（Ⅰ46 人、Ⅱ43 人、Ⅲ27 人、Ⅳ3 人、Ⅴ0 人）を認定した。マネジメントラダーは 24 人（Ⅰ16 人、Ⅱ
2 人、Ⅲ5 人、Ⅳ1 人）を認定した。また、管理者の育成を目指した「ＯＪＴ研修」を実施し、ＯＪＴステップ 1 は 5 人、ＯＪＴステップ 2 は 1 名修了した。
また、全職員を対象として、感染対策、医療安全、接遇、倫理、認知症の研修をＷｅｂ開催で実施した。
○

舟入市民病院では、医療安全や感染対策、倫理研修等については従来、集合研修で行っていた。令和 4 年度は、昨年度と同様に新型コロナウイルス感染対策として、基本的にはパソコンからの閲覧とし、研修対象者全員の閲覧形式とした。集合研修を行う場合は、最大 40 人までに制限して実施した。
看護科では、看護協会が推奨しているクリニカルラダーの目標が達成できるよう支援を行った。さらに、院内認定看護師制度（感染管理分野・摂食嚥下障
害看護分野、IV ナース）については、4～5 回シリーズの研修を延べ 14 回行った。
○ リハビリテーション病院では、教育研修委員会で院内研修の年間計画や研修
テーマや内容の検討を行い、研修内容の充実を図っている。
新型コロナウイルス感染症の感染防止のため、集合形式での研修とオンライン等の活用による分散形式での研修を組み合わせて実施した。
また、看護科では、リハビリテーション看護クリニカルラダーとマネジメン
トラダーを取り入れ、看護師のキャリア開発に向けて取り組み、15 人（Ⅰ9 人、Ⅱ5 人、Ⅲ0 人、Ⅳ1 人）を認定した。
○

本部事務局経営管理課看護管理担当では、新看護師長研修として、機構組織の役割を理解し看護管理者の責務を遂行するための実践力を図る目的で、広島
市民病院事務職員を講師として、診療報酬のしくみについて講義・演習を行った。

・院外の学会・研修会等へ 【院外の学会・研修会等への参加機会の確保】の参加機会の確保○

広島市民病院では、国内の学会や研修会等への参加機会を、法人負担で延べ609 件確保した。
- 93 -

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号令和４年度中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等
○

安佐市民病院では、国内の学会・研修会等への参加機会を、法人負担で延べ427 件確保した。

○ 舟入市民病院では、院外の学会・研修会については、予算及び職員学会等出張取扱要領の範囲内で所属ごとに参加者を選定している。
○ リハビリテーション病院では、院外の学会・研修会については、予算及び職
員学会等出張取扱要領の範囲内で所属ごとに参加者を選定している。
・法人内の合同研修会の開 【合同研修会の開催】
催○

法人の新規採用者全員に対して、職場への円滑な適応を図るため、職員倫

理・人権問題・メンタルヘルスなど、社会人として必要な心構えについて合同研修を行う予定としていたが、新型コロナウイルス感染症の拡大に伴い、各職員の動画視聴による研修を実施した。
○ 法人の看護師を対象に、キャリア形成の節目研修として、「新師長研修」、「新主任研修」、「プリセプター・フレッシュパートナー研修」、「プレゼンテーション研修」及び「ラダーⅡ取得者研修」の合同研修を実施した。
・専門資格取得のための教 【専門資格取得のための教育研修参加の支援】
育研修参加の支援○

広島市民病院では、資格取得を促進するため、専門教育を受けるための費用を法人で負担し教育参加の支援を行った。認定看護師では 3 人（皮膚排泄ケ
ア・手術室看護・感染管理が認定試験に合格した。また、認定看護師 1 人（心不全看護）が教育課程を修了し、令和 5 年度に認定試験を受験予定となった特定行為研修修了者も 2 名増加し 5 名となった。

○

安佐市民病院では、資格取得を促進するため、専門教育を受けるための費用を法人で負担し教育参加の支援を行った。クリティカルケア（特定行為含む）
2 人やがん薬物療法看護分野（特定行為含む）1 人の資格を取得できるよう支援を行うこととした。

○

舟入市民病院では、専門資格取得のための教育研修参加については、必要な費用等を法人が負担し認定看護師等の資格取得を促進している。令和 4 年度は、
がん薬物療法看護分野（特定行為研修）認定看護師の資格を取得できるよう支援を行った。

○ リハビリテーション病院では、専門資格取得のための教育研修参加については、必要な費用等を法人が負担し認定看護師等の資格取得を促進している。。
令和 4 年度は看護師 1 人が日本看護協会の感染管理認定看護師の認定を受けるとともに、もう 1 人が回復期リハビリテーション病棟協会の回復期リハビリテ
ーション認定看護師の教育課程を修了し、令和 5 年度に半年間の実務経験を経- 94 -

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号令和４年度中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号て認定を受ける予定である。
イ

看護師に対する指導・研修の充実（小項目）
専任の教育担当看護師による新規採用の看護師へのイ

看護師に対する指導・研修

３の充実（小項目）ため、「３」と評価した。

・教育担当看護師による指導 【教育担当看護師による指導の実施】の実施○

広島市民病院では、教育担当看護師による指導の充実を図るため、教育担当

指導や研修の充実を図りま者研修を 4 回開催した。また、部署のサポート体制作りとキャリア支援室とのす。

連携を強化した。さらに、フレッシュパートナー研修を 5 回実施し、課題への特定行為研修の受講を推対応策を検討し、新人のサポートに取り組んだ。新人教育は、131 時間の集合

進し、その技能を活用でき研修を実施した。実習経験の少ない新人看護師に対し、2 週間の看護過程の展

る環境づくりに取り組みま開を実施し、早くに部署に慣れるように支援した。新人看護師の離職は 5 人のす。

8.9％で（2020 年看護協会調査全国平均 11.5％）前年度より、やや増加した。
○

安佐市民病院では、新規採用看護師の個人育成マップ（技術チェックリスト）を再検討し、各部署の担当者と教育担当者が、個々の成長に合わせた支援体制
を図った。

○

舟入市民病院では 1 人体制（専任）で、教育担当看護師が新規採用看護師等の教育担当として指導、研修を行った。

○ リハビリテーション病院では、新人看護職員教育チェックリストを用いて指導を行った。実施指導者が主にＯＪＴを通して技術の習得をサポートし、教育担当者は、実地指導者の相談役となったり、実際に指導を行ったりして新人教育に関わった。また、令和 4 年度は、ラダー教育プログラムに沿った教育体制を構築し育成強化に取り組んだ。令和 4 年度の新人離職率は令和 3 年度に引き続き 0％（0 人/9 人）であった。（令和 3 年度 0％（0 人/8 人）
・研修プログラムの充実

年度計画を順調に実施している【研修プログラムの充実】○

広島市民病院では、集合研修に加えて、臨床研修として、部署・部門・クリ
ティカル研修を 7 日間実施した。ジェネラリストラダーⅠの取得率は 96％であった。

○

安佐市民病院では、キャリアラダーをもとに研修内容を再検討した。令和 4
年度のラダー認定者は、総計で 119 人であった。また、看護部教育映像コンテンツを開設し、医師と協働して動画による教育ビデオを作成し電子カルテで視聴できるような体制を作った。

○

舟入市民病院では、新人教育年間スケジュールパスを作成し、各々の看護技術習得時期と習得状況を分かりやすくし、指導を行った。

○ リハビリテーション病院では、リハビリテーション看護や緊急時の対応、フィジカルアセスメントなど、スキルアップに向けたプログラムで研修を行った。
- 95 -

３令和４年度中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

・教育担当看護師、新人看護 【先輩看護師（フレッシュパートナー）の育成研修（広島市民病院）】
師をサポートする先輩看護 〇フレッシュパートナー研修を教育担当者と共に、年間 5 回実施し、主に新人師（フレッシュパートナー）

看護師への技術指導方法・メンタルのサポート支援方法についての学びを深めの育成研修（広島市民病院）

た。研修ではグループワークで他部署の取り組みを共有し、部署の新人指導へ活かすことができた。

・ＩＶナース院内認定研修と 【IV ナース院内認定研修の実施（広島市民病院、安佐市民病院）】
認定者フォローアップ研修 〇広島市民病院では、第 1 期生である技術指導者研修を行い、各部署の指導者の実施（広島市民病院、安を育成し、リンクナースによる新人研修での指導を行った。また、各部署の部

佐市民病院）

署監査を行い、静脈注射の標準化の定着に努めた。IV ナース院内認定はレベルⅢ4 以上 198 人と増えており、手技の標準化と根拠のある知識で質を向上させている。

・看護師の復職支援研修の開 【看護師の復職支援研修の開催】
催

看護協会の復職支援プログラムの講師として看護師を 2 人派遣した。

- 96 -

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号

第２
３

業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
弾力的な予算の執行、組織の見直し

中期目標

地方独立行政法人制度の利点を十分に生かし、弾力的な予算執行等を進めるとともに、医療需要や病院の実態等に応じた組織や人員配置とすること。

中期計画
３

令和４年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施している

３

弾力的な予算の執行、組織の ３ 弾力的な予算の執行、組織の見直し（大項目）見直し（大項目）

地方独立行政法人制度の利点を十分に生かし、引き続き、病院実態に即した弾力的な予算執行、組織や人員配置の見直しを行い、効果的かつ効率的な業務運営を行います。
・病院実態に即した弾力的な予 【弾力的な予算執行】
算の執行○

令和 4 年度予算編成において、各病院長の意見を反映させて、医療機器整備計画を病院の実態や必要性に応じて見直した。

・組織、人員配置の見直しによる効果的かつ効率的な業務運【組織、人員配置の見直しによる効果的かつ効率的な業務運営体制の確保】○

営体制の確保

広島市民病院において、感染対策業務の体制強化のため、医療支援センター内の「感染対策担当室（院内標榜）」を独立組織化し、「感染管理室」を新設した。

〇

安佐市民病院において、職員の人材育成に必要な情報や体制を一括管理・運営することにより、適切な人材育成及び患者への質の高い医療の提供を行うため、「教育研修管理センター」を新設した。また、24 時間 365 日対応可
能な救急医療体制を整備・強化するため、「救急科」及び「地域救命救急センター」を新設した。さらに、がん患者への診療体制を整備・強化するため、「通院治療センター」を新設した。
○ 業務の効率化を図るため、リハビリテーション病院の情報システム運用管理業務を、本部事務局財務課情報システム係に統合した。

- 97 -

ため、「３」と評価した。

第２４

業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
意欲的に働くことのできる、働きやすい職場環境づくり⑴ 病院の実態に即した人事・給与制度の構築⑵ 適切な役割分担と業務の負担軽減⑶ ワーク・ライフ・バランスの推進⑷ メンタルヘルス対策の実施⑸ 医師の働き方改革の推進
職員のインセンティブの向上を図るとともに、法人の経営状況を踏まえつつ、職員の能力や業績を的確に反映できる人事・給与制度とすること。また、働き方改革関連法の時間外労働
中期目標の上限規制が医師に適用されることに備えて、勤務実態を分析した上で、一層の医師の定数管理や労働時間管理の適正化に取り組むとともに、関係職種との連携強化を図ることにより、働きやすい職場環境を整備すること。
令和４年度

中期計画
４

年度計画

意欲的に働くことのできる、 ４

働きやすい職場環境づくり（大

項目）

項目）

⑴

⑴

給与制度の構築（小項目）
病院職員が意欲的に働くことができるよう、法人の経営評価理由等

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施している

３

意欲的に働くことのできる、

働きやすい職場環境づくり（大病院の実態に即した人事・

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

病院の実態に即した人事・給与制度の構築（小項目）
・勤務実態に応じた手当の見直し

ため、「３」と評価した。
【勤務実態に応じた手当の新設、見直し】○

状況を踏まえつつ、職員の勤給与制度について、広島市人事委員会の勧告を踏まえ、広島市と同様に給与制度の改定を行った。

務実態や能力、業績等が適正○

感染症防疫作業等従事職員の特殊勤務手当の見直しについて、国や他の政に評価される人事・給与制度

令指定都市の状況を踏まえ、一類感染症及び二類感染症の患者に対する診療、を構築します。

看護等の業務に従事した場合に限り支給対象とすることとした。
なお、経過措置として、これまでの支給対象者であって、見直し後に支給対象外となる者については、令和 4 年度末まで 2 分の 1 の額を支給することとした。
・給与制度に反映できる医師等 【給与制度に反映できる医師等の人事評価制度の構築検討】の人事評価制度の構築検討〇

医師等の人事評価制度について、令和 4 年度は、副院長以上を対象とする
人事評価基準（評価項目、評価方法等）の見直しを行い、広島市民病院において試行的に実施した。

- 98 -

令和４年度

中期計画⑵

適切な役割分担と業務の負担軽減（小項目）
医療クラークや看護補助者

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画
⑵

評価理由等

適切な役割分担と業務の負

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施している

３

担軽減（小項目）ため、「３」と評価した。

・医療スタッフが行う業務を 【医療スタッフが行う業務を補助する職員の配置】

等、医療スタッフが行う業務補助する職員の配置○

広島市民病院では、看護師の業務負担軽減を図るため、介助業務員の雇用を補助する職員の確保や民間形態を変更し人材確保に努めた。また、介助業務員に必要となる技術や知識

事業者の活用などにより、医を習得するための研修会を行い、看護補助業務の質の向上を図った。

療スタッフの負担軽減を図り○ます。

安佐市民病院では、看護補助者に対する定期的な研修を実施するとともに、期間限定の 6 時間業務員の雇用及び部署間の応援体制で対応し、看護師の業
務負担軽減を図った。

・医療クラークの増員による 【医療クラークの増員】
医師の負担軽減（広島市民 〇病院、安佐市民病院）

広島市民病院では、令和 5 年 1 月から 2 名を医療クラークとして診察室以外の場所に配置し、医師の負担軽減を図った。

〇

安佐市民病院では、医師の働き方改革を推進するために、医療クラークを
歯科や救命救急センター・医療支援センターに配置することで、外来診療補
助業務、周術期管理等に関わる医師の負担軽減に取り組んだ。また、医療ク
ラークの業務の平準化・業務能力の向上を目的として、新採用研修・フォロ
ーアップ研修を計画的に実施し育成した。

⑶

ワーク・ライフ・バランスの推進（小項目）
ワーク・ライフ・バランスの⑶

ワーク・ライフ・バランスの推進の支援（小項目）

長時間労働の是正に向けた取・育児短時間勤務制度の維
持【育児短時間勤務制度の維持】○

子育てと仕事との両立を支援するため、現場や育児短時間勤務職員からのどを推進するとともに、育児・意見を聴きながら、職員にとって働きやすい勤務形態を導入している。また、介護等の支援制度を利用促進

育児休業から復帰する際には、所属長等が個別に面談を行い、子育て支援にし、職員が働きやすい職場環境係る制度の周知を図った。

を整備します。
・院内保育等の実施

年度計画を順調に実施しているため、「３」と評価した。

ア 育児・介護と仕事との両立実現に向け、院内保育の充実や組、インターバル制度の導入な

３【院内保育等の実施】○

平成 30 年度から院内保育を利用している乳幼児の兄姉等についても夜間保育の利用対象としたことや夜間保育の開設日数を増やし、令和 4 年度においても体制を維持することで、子育てと仕事との両立を支援した。

- 99 -

３令和４年度中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施している

３・育児・介護休暇等の利用 【育児・介護休暇等の利用促進】促進〇

法改正を受け、育児休業等に関する規程について、次の内容とする一部改正を行い、職員への周知を図り、促進に努めた。

・出生時育児休業の新設
・育児休業の分割取得
・介護休業の取得可能期間の拡大
・女性医療従事者が勤務し 【女性医療従事者が勤務しやすい勤務体系の構築に向けた検討（安佐市民病
やすい多様な勤務体系の院）】構築に向けた検討（安佐市 ○民病院）

子育てと仕事を両立させやすくするために、女性医師の勤務を週 3 日に限定する等の育児短期勤務制度の利用を促進している。時間外勤務についても
平日の当直は免除し、土日の日直に限定するなどの支援を行った。

イ

長時間労働の是正（小項目）
・長時間労働の是正のための取組推進

ため、「３」と評価した。
【時間外勤務縮減のための取組推進】○

法人全体でコロナ禍前の令和元年度と比べ、時間外勤務が 15,869 時間増加
（元年度から 2.4％増加）したが、令和 4 年 5 月の新病院開院に伴う特殊要因
を除くと、
令和元年度と比べ、時間外勤務を 25,586 時間削減（元年度から 5.8％減少）した。

◯

広島市民病院では次の取組を行っている。
・時間外につながりやすい夕方以降の業務に対応するため、遅出出勤の導入
・土日祝日の患者説明は行わない。
・土日祝日の病棟業務は当番医が行う。

・毎月の時間外実績を各所属長へ送付し、長時間労働の職員への指導配慮
・医師の長時間労働に関する院内アンケートの実施結果を踏まえた改善策の検討◯

安佐市民病院では、遅出出勤を導入したこと、土日祝日において患者説明を行わないこと及び病棟業務を当番医が行うことにより、引き続き、時間外勤務縮減に取り組んだ。

◯

舟入市民病院では、業務分担や記録のあり方の見直しを行うとともに業務改善に取り組んだ。また、患者数や看護度等を考慮し、看護単位を超えた応
援を流動的に行い、時間外勤務の縮減に努めた。

- 100 -

中期計画

令和４年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画
・職員への意識啓発の取組

評価理由等【職員への意識啓発の取組】○

毎月、全職員の時間外勤務時間数をチェックし、基準を超える勤務時間の職員には産業医による問診や面談を通じて、長時間労働が心身に与える悪影
響や時間外勤務削減の必要性についての意識啓発、メンタルサポートに取り組んだ。

○

広島市民病院では、部長会において病院長から時間外勤務削減に向けた取組を周知しており、チーム医療体制を整え患者に対応することで職員の長時間労働の削減を図っている。

○

安佐市民病院では、経営会議や部長会等の会議で病院長から削減の取組のことを会議のたびに伝えており、チーム医療体制を整え患者に対応することで職員の長時間労働の削減を図っている。

○

舟入市民病院では、経営会議や院内幹部会等の会議で病院長から削減の取組のことを会議のたびに伝えており、チーム医療の推進、患者や家族への説
明を基本的に開院時間内に行うよう周知するなど、職員の長時間労働の削減を図っている。

○

リハビリテーション病院では、毎月の幹部会議、運営会議及び安全衛生委
員会において、前月までの各所属の時間外勤務の実施状況を報告している。
また、「保健だより」でストレスへの対処方法等のメンタルヘルスに関する情報提供や、認知行動療法に基づくセルフケアに関する研修を実施するなど、保健師が職員のメンタルヘルスケアをサポートする活動を行った。
・勤務間インターバル（終業 【勤務間インターバル導入】
から翌日の始業までの一 ○ 広島市民病院では、勤務間インターバルの確保等のため、後期研修医の救急
定の休息時間の確保）の導入検討

夜間勤務の従事時間を変更した。
○

安佐市民病院では、勤務間インターバルの確保のため、新病院での救命救急センターの設置に伴い、医師の 2 交代制の導入や宿日直体制の見直しの検討・院内調整を行った。

- 101 -

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号令和４年度中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画
ウ

評価理由等

年次有給休暇の取得促進

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施している

３

（小項目）

ため、「３」と評価した。

・取得義務日数達成のため 【取得義務日数達成のための取組推進】
の取組推進

○

年次有給休暇の取得義務に関して、随時、事務連絡会議や各病院における部長会等において周知するなど、取得の促進に取り組んだ。

⑷

メンタルヘルス対策の実施（小項目）
職員の心の健康対策として、⑷

メンタルヘルス対策の実施

３

（小項目）
・職員への意識啓発の取組

ハラスメント等による健康障ため、「３」と評価した。
【意識啓発の取組】○

各病院においてメンタルヘルス部会等を開催し、メンタルヘルスに関する害の防止のための教育・研修の様々な問題点について議論し、職員間への意識啓発を図った。

実施、相談体制の充実、職場復○

新規採用職員を対象とした合同研修会の中で、メンタルヘルスの研修を行

帰支援等を推進します。

う予定であったが、新型コロナウイルス感染症の拡大に伴い、機構全体の合同研修の開催ができなかった。これにより、今後において集合研修の開催が困難な場合に対応するため、視聴研修用の動画を作成した。
・相談体制の充実【相談体制の充実】○

職員のストレスチェックを行い、職員のメンタル状況を把握するとともに、相談窓口の周知を図り、産業医、保健師等が必要な相談及び助言を行った。

・職場復帰の支援等【職場復帰の支援】○

長期病休者等の職場復帰に当たっては、復帰が円滑に行えるよう、職場復帰訓練を行うとともに、産業医等による面接を行うなど、再度の病休入りの防止に努めた。

〇

広島市民病院では、ハラスメント部会を設置し、ハラスメント対応活動を開始した。

・ストレスチェックの実施及び 【ストレスチェックの実施及び結果に基づいた対応】
結果に基づいた対応

年度計画を順調に実施している○

本部事務局では、令和 3 年 11 月に全職員を対象にストレスチェックを実施した。ストレスチェックの結果がハイリスクの職員に対しては、保健師が個別に相談窓口を案内するとともに、希望者には面談・電話・メールなどによ- 102 -

３

令和４年度中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施している

３

る対応を行う体制としていたが、該当者はいなかった。
○

広島市民病院では、年 2 回（令和 4 年 6 月・令和 5 年 1 月）全職員へスト
レスチェックを実施（実施率：6 月 93.7％、1 月 91.0％）。ストレス度の高かった者には、保健師より相談窓口を案内した。ストレス度の高かった者の割合が多い部署には所属長に連絡し、状況把握するとともに、メンタルヘル
ス部会とハラスメント部会が必要に応じて介入した。また、新人看護師については毎月実施し、キャリア支援室と連携をとりながら、ストレス度の高かった者や部署への早期対応に取り組んだ。

○

安佐市民病院では、令和 4 年 6 月及び令和 4 年 12 月に全職員を対象にスト
レスチェックを実施した（実施率：6 月 92.6％、12 月 89.9％）。特に新型コロナウイルス感染症患者を受入れる部署のストレス度は高い数値を示しており、部署ごとに面接等を実施し、また、保健師からは面談勧奨等を行い職員のメンタルケアに努めた。

○

舟入市民病院では、新任者年 2 回、全職員年 1 回、時期を決めてストレスチェックを実施した。
（実施率：新任者 6 月 95.0％、11 月 92.6％、新任者以
外職員 8 月：94.2％）ストレスチェックの結果がハイリスクの職員に対しては、保健師が個別に相談窓口を案内するとともに、希望者には面談を行った。
小児心療科において、新型コロナウイルス感染症関連メンタルヘルスケア
チームを令和 2 年度に立ち上げ、当院の全職員を対象に新型コロナウイルス
感染症関連の悩み相談を受け、メンタルの不調を予防・サポートする体制を整え、令和 4 年度も継続した。

○

リハビリテーション病院では、ストレスチェックを年 2 回実施し、安全衛生委員会メンタルヘルス部会で結果の報告及び総合的な対策の検討を行っている。また、職員が病院に魅力を感じ、意欲を持って継続的に働ける職場環
境とするため、令和 4 年度に職員満足度調査を実施した。

⑸

医師等の働き方改革の推進（小項目）
国の働き方改革を踏まえ、医⑸

医師等の働き方改革の推進（小項目）
・医療クラークの増員配置

師から他職種へのタスク・シフ

ため、「３」と評価した。
【医療クラークの増員配置】○

広島市民病院では 8 名を、安佐市民病院では 13 名を増員配置した。

ト／シェアの推進やインターバル制度の導入等による医師の就労環境の改善、その他の医療従事者の業務の負担軽減に・多職種間のタスク・シフト 【多職種間のタスク・シフト／シェアの推進】／シェアの推進〇広島市民病院では、医師等負担軽減対策委員会において、今後取組を推進していくための手順についての検討に着手した。
- 103 -

令和４年度中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

取り組みます。併せて、医師の

評価理由等
○

定数管理や労働時間管理の適

安佐市民病院では、特定行為を行う看護師を養成するため、「看護師の特定行為研修を行う指定医療機関」の指定を受けた。

正化についても取り組みます。

〇 安佐市民病院では、病院全体で看護師を助けることを目的とし、看護師からコメディカルへのタスクシェア及びタスクシフトを進め、看護師負担の軽減を図った。
・勤務間インターバルの導入 【勤務間インターバルの導入検討】
検討〇

広島市民病院では、勤務間インターバル及び代替休息に関するルールについて、協議・検討を進めた。

〇

安佐市民病院では、各診療科において宿日直体制の見直しや院内調整等を行い医師の勤務間インターバルの確保に努めた。

・医師の適正な定数管理【医師の適正な定数管理】〇

各病院の医師について定数配置を行い、適正な配置に努めた。

・医師の労働時間と自己研さ 【医師の労働時間管理の適正化（広島市民病院、安佐市民病院）】
ん時間のルール策定等によ 〇る労働時間管理の適正化

広島市民病院では、医師の自己研さん時間の取扱いについて整理し、明確化するための手続き及び環境を整備し、職員に周知を図った。

（広島市民病院、安佐市民 〇 安佐市民病院では、令和 2 年度に策定した医師の労働時間と自己研さん時間
病院）のルールについて、医局会で改めて説明し、自己管理表の作成を依頼するなど、労働時間管理の適正化に努めた。

- 104 -

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号

第２
５

業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するためとるべき措置
外部評価等の活用

中期目標

会計監査人や患者等利用者の意見を踏まえ、法人の業務運営の改善を図ること。

中期計画
５ 外部評価等の活用（大項目）
会計監査人等の意見 を踏まえ、対応を速やかに検討し、必

令和４年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施している

３

５ 外部評価等の活用（大項目）・監査等の結果を踏まえた業務 ○運営の改善及びその公表

会計監査人による、期末の医薬品等の棚卸の立会いや、前年度期末の財務諸表等の決算に係る審査等を受けた結果、意見のあった、安佐市民病院の移転に要な業務運営の改善に取り組み

係る固定資産の管理については、新病院で固定資産の実査を行い、財務諸表とます。また、病院運営の透明性

固定資産台帳の整合を確認するなど、適切な処理を行った。また、疑義の生じを高めるため、その結果や対応た安佐市民病院の建替に係る不要財産の納付等の処理方法については、事前にについて、ホームページ等を活

会計監査人に相談し、助言を受けながら適正に処理した。

用して積極的に公開します。

市長による評価○

会計監査、監事監査の結果は、速やかに理事長及び理事会へ報告した上で、広島市へ報告するとともに公表した。

○

会計規程に基づく内部監査（自主監査）については、本部事務局職員が、毎月、本部事務局及び各病院において現金残高の確認等を行い、会計処理の適正を図った。

- 105 -

ため、「３」と評価した。

第３

財務内容の改善に関する目標を達成するためとるべき措置

経営の安定化の推進⑴ 中期目標期間中の経常収支の黒字化⑵ 診療科別・部門別の収支状況の把握と迅速な対応⑶ 経費の削減⑷ 収入の確保
ア 法人の経営努力だけでは維持することが困難な公共性の高い医療を提供するために必要となる経費（安佐医師会病院の整備等に係る経費を含む。）については、引き続き本市が負担するが、中期目標期間中の継続的な経常収支の黒字化による財政基盤の安定化を図ること。
中期目標

イ 特に市立病院間の連携強化を行うことなどにより、適正な病床管理を進め、一層の病床利用率の向上に取り組むとともに、引き続き診療報酬改定への的確な対応、適切な未収金対策に取り組むなど、安定的な収入の確保を図ること。
ウ 各病院の部門ごとの詳細な収支状況の把握・分析、多様な契約手法の導入による調達コストの縮減など、経費の削減に取り組むことにより、地方独立行政法人制度の利点を生かした効率的な病院運営を行うこと。
令和４年度

中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

市長による評価

評価理由等

記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施している

３

第４ 財務内容の改善に関する目 第３ 財務内容の改善に関する目
標を達成するためとるべき措置

標を達成するためとるべき措置

経営の安定化の推進（大項目）

経営の安定化の推進（大項目）⑴⑴ 中期目標期間中の経常収支

中期目標期間中の経常収支の黒字化（小項目）
公共性の高い医療を提供すため、「３」と評価した。

の黒字化（小項目）
・経営状況・分析を踏まえたるために必要な広島市からの病院運営の実施

運営費負担金の交付の下、中期【経営状況・分析を踏まえた病院運営の実施】○ 毎月開催する経営会議において、各病院の経営指標の現状と課題及びその対応策を報告し、意見交換を行って健全な病院運営を行うよう努めた。

目標期間中の経常収支の黒字○ 令和 4 年度は、診療単価の増などにより入院・外来収入が前年度に比べ増加化により、財政基盤の安定化をしたものの、新型コロナウイルス感染症に係る補助金が減少したことや、安佐図ります。

市民病院の移転に伴う経費の増加等により、経常収支比率は 98.6％となった。

【目標値】
区

分

経常収支
比率

（単位：％）
令和 2 年度

令和 7 年度

実績

目標値

１０３．２

１００．６

【目標値】（単位：％）
区

分

経常収支
比率

令和 4 年度

【実績】
区

分

目標値
経常収支
９６．４

※経常収支比率＝（経常収益／経 ※経常収支比率＝（経常収益／経常費用）×100常費用）×100比率（単位：％）
平成 30 年度

令和元年度

令和 2 年度

令和 3 年度

令和 4 年度

実績

実績

実績

実績

実績

１００．７

９９．７

１０３．２

１０３．７

９８．６

※経常収支比率＝（経常収益／経常費用）×100- 106 -

令和４年度

中期計画

年度計画【目標値】病院ごとの経常収支比 【目標値】病院ごとの経常収支比率率（単位：％）（単位：％）
区

分

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

令和 2 年度 令和 7 年度

区分

令和 4 年度

評価理由等

区

１０１．９

１０１．８

広島市民病院

１０１．４

広島市民病院

１０２．１

安佐市民病院

１０６．７

１０１．２

安佐市民病院

８９．１

安佐市民病院

９１．２

舟入市民病院

１１５．２

１０２．４

舟入市民病院

１０３．１

舟入市民病院

１２１．１

９８．４

９８．６

ション病院

リハビリテー【目標値】病院ごとの医業収支比 【目標値】病院ごとの医業収支比率率（単位：％）（単位：％）
区分

令和 2 年度 令和 7 年度

区分

令和 4 年度

ション病院（単位：％）
区分

令和 4 年度
実績

広島市民病院

９２．７

９７．４

広島市民病院

９７．１

広島市民病院

９４．５

安佐市民病院

９３．２

９１．６

安佐市民病院

８４．０

安佐市民病院

８３．８

舟入市民病院

５２．１

７３．８

舟入市民病院

７５．４

舟入市民病院

７１．４

７１．３

７４．6

ション病院

ション病院

目標値

リハビリテー
７５．１※医業収支比率＝（医業収益／医 ※医業収支比率＝（医業収益／医業費用）×100
業費用）×100⑵

診療科別・部門別の収支状⑵ 診療科別・部門別の収支状

況の把握と迅速な対応（小項況の把握と迅速な対応（小項目）

目）

各病院の診療科別、部門別の収支状況を、常時把握、分析し、迅速に対応策を検討、実施します。

ション病院

７０．８

※医業収支比率＝（医業収益／医業費用）×100

ため、「３」と評価した。

・各病院の診療科別、部門別 【診療科別・部門別の収支状況の把握と迅速な対応】
収支状況を把握・分析し、 ○ 広島市民病院では、毎月の経営状況の把握、診療科別、病棟別に収入、診迅速な対応策を検討・実施

３【実績】病院ごとの医業収支比率

目標値

リハ ビリテー

年度計画を順調に実施している

９７．３

実績

リハ ビリテー３

実績

広島市民病院

ション病院

記号

令和 4 年度

分

目標値

９７．１

評価理由・コメント等（単位：％）

目標値

リハ ビリテー

記号【実績】病院ごとの経常収支比率

実績

リハ ビリテー

市長による評価

療単価、平均在院日数、患者数、病床利用率、ＤＰＣ入院期間比較等の可視化を行い、院内へ情報発信し、在院日数短縮等の意識付けを行った。また DPC
公開データから疾患別件数、平均在院日数等の全国、広島県別の順位を可視化し、病院の位置付けを把握できる情報を作成して院内に周知した。
○ 安佐市民病院では、診療科の患者数を勘案しつつ、新型コロナウイルス感
染症患者受け入れに向けて随時病棟再編を臨機応変に対応してきた。あわせて、各診療科の新入院患者の受け入れを出来るだけ減少させないように、在院日数の短縮を進め診療単価の増加に結び付けた。また、病院長による各科- 107 -

令和４年度中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施している

３

主任部長等のヒヤリングを行い、新型コロナウイルス感染症の対応検討を進めた。
⑶ 経費の削減（小項目）・各病院で使用する医薬品や⑶ 経費の削減（小項目）・複数年契約の推進

診療材料の品目の共通化を【複数年契約の推進】ため、「３」と評価した。

○ 「広島市立広島市民病院西棟非常用ガスタービン発電機設備保守点検業務」

進め、共同購入の拡大等に

他 12 件について、複数年契約で一括発注を行った。

取り組みます。
・診療経費の節減や患者負担の軽減の観点から、後発医薬・価格交渉落札方式による調 【価格交渉落札方式による調達推進】
達推進○

予算額 2,000 万円以上の医療機器 13 件について、価格交渉落札方式により品の使用拡大に取り組みま

調達を行い、入札参加者が価格交渉に応じた案件を集計した結果、2,184 万す。

7,940 円の購入価格低減が図られた。
・ＳＰＤと連携した診療材料 【ＳＰＤと連携した診療材料の共通化と購入品目数の削減】の共通化と購入品目数の削 ○
減診療材料の共通化については、前年度に引き続き、新型コロナウイルス感染症の影響もあり、病院負担分の診療材料（マスク、アイソレーションガウ
ンはある程度回復したものの、下半期は、古紙の不足によるペーパータオルの供給不安が表出化）の価格と納品が安定しなかったが、ＳＰＤ（院内物流管理業務）業者と連携を図りながら対応できるものから共通化を推進した。

・政府調達で購入する医療機 【政府調達で購入する医療機器の複合契約推進及び共同購入の推進】器の複合契約（保守業務と ○「広島市民病院放射線治療システムの購入及び保守点検業務」他 8 件につの）推進及び共同購入の推いて複合契約を締結した。また、複数病院の共同購入では、「広島市民病院及進び舟入市民病院薬剤業務支援システムの購入」について共同購入を行った。

・契約課と薬剤部共同による医薬品の年間を通じた価格【契約課と薬剤部共同による医薬品の価格交渉の実施】
○

交渉の実施

令和 4 年度も契約課と薬剤部共同による価格交渉を上半期と下半期に分けて実施した結果（後発医薬品の供給不安や医薬品メーカーの仕切値上昇などの影響を受けた）、13.35％の加重値引率となった。令和 3 年度の加重値引率
13.82％と比較して 0.47 ポイントのダウンとなった。

・後発医薬品の採用品目の共通化【後発医薬品の採用品目の共通化】○

前年度と同様に採用品目数の共通化について検討したが、後発医薬品メー
カーの破綻による供給不能品目の発生等のトラブルはあったものの、病院間で協議し共通化を進めた結果、4 品目を共通化することができた。
- 108 -

令和４年度中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画
・後発医薬品の使用量増加の推進

市長による評価

評価理由等

記号【後発医薬品の使用量増加の推進】○

後発医薬品メーカーの破綻などあったが、単価契約している後発医薬品の使用量増加を推進した。病院別で見ると、広島市民病院と安佐市民病院は目標値を達成したが、舟入市民病院では、昨年度と同様に新型コロナウイルス
感染症患者の対応により後発医薬品の使用ができない事例が増加し、目標値が達成できなかった。

○

広島市民病院では、後発医薬品への切替えを積極的に推進した結果、令和3 年度 3 月末の 78.7％から上昇し、目標値を達成できた。

【目標値】後発医薬品数量シェア（単位：％）区分

令和 2年度 令和 7年度【目標値】後発医薬品数量シェア（単位：％）
区分【実績】後発医薬品数量シェア（3 月末実績）（単位：％）

令和 4年度区

目標値

分

令和 4 年度
実績

実績

目標値

広島市民病院

７７．６

８０．０

広島市民病院

８０．０

広島市民病院

８０．２

安佐市民病院

９０．８

９１．０

安佐市民病院

９１．０

安佐市民病院

９１．７

舟入市民病院

６３．６

８０．０

舟入市民病院

８０．０

舟入市民病院

７９．８※１ 数量シェア＝（後発医薬品 ※ 数量シェア＝（後発医薬品のの数量／（後発医薬品のある先数量／（後発医薬品のある先発
発医薬品の数量＋後発医薬品の医薬品の数量＋後発医薬品の数数量））×100量））×100※数量シェア＝（後発医薬品の数量／（後発医薬品のある先発医薬品の数量＋
後発医薬品の数量））×100【目標値】後発医薬品採用品目比率（単位：％）【実績】後発医薬品採用品目比率（各年度 3 月末実績）

区分

リハビリテーション病院

令 和 2 年 度 令和 7 年度
実績

目標値

３２．５

３３．０

【目標値】後発医薬品採用品目比率（単位：％）
区分

リハビリテーション病院（単位：％）

令和 4年度区

目標値
リハビリテー
３３．０

ション病院

採用品目比率＝（後発医薬 ※１ 採用品目比率＝（後発医薬品採用品目数／医薬品採用品
品採用品目数／医薬品採用品
目数総数）×100
目数総数）×100
・職員の適正配置、長時間労平成 30 年度

令和元年度

令和 2 年度

令和 3 年度

令和 4 年度

実績

実績

実績

実績

実績

２９．３

３２．７

３２．５

３５．２

３７．３

※採用品目比率＝（後発医薬品採用品目数／医薬品採用品目数総数）×100※１・医療の質の向上、医療安全分【適正な人件費の維持】の確保、患者サービスの向上

働の是正等による適正な人 ○などに十分に配慮した上で、

件費の維持

○

職員の適正配置等により、適正な人件費の維持に努めた。
毎月、全職員の時間外勤務時間数をチェックし、基準を超える勤務時間の職員の適正配置、長時間労働

職員へは産業医による面談を受けさせることで、長時間労働が心身に与えるの是正などに努め、適正な人

悪影響や時間外勤務削減の必要性についての意識啓発、メンタルサポートに件費の維持に努めます。

努めた。
- 109 -

評価理由・コメント等

記号令和４年度中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等
○

記号

広島市民病院では、長時間労働の是正のために、次の取組を行っている。
・時間外につながりやすい夕方以降の業務に対応するため、遅出出勤の導入
・土日祝日の患者説明は行わない。
・土日祝日の病棟業務は当番医が行う。

・毎月の時間外実績を各所属長へ送付し、長時間労働の職員への指導配慮
・医師の長時間労働に関する院内アンケートの実施結果を踏まえた改善策の検討◯

安佐市民病院では、遅出出勤を導入したこと、土日祝日において患者説明を行わないこと及び病棟業務を当番医が行うことにより、時間外勤務縮減に取り組んだ。

◯

舟入市民病院では、業務分担や記録のあり方の見直しを行うとともに業務改善に取り組んだ。また、患者数や看護度等を考慮し、看護単位を超えた応
援を流動的に行い、時間外勤務の縮減に努めた。

◯

リハビリテーション病院では、毎月の幹部会議、運営会議及び安全衛生委
員会において、前月までの各所属の時間外勤務の実施状況を報告し職員への意識啓発を行っている。

【目標値】
区

分

給与費対医業
収益等比率（単位：％）
令和 2年度 令和 7年度
実績

目標値

５５．１

５０．９

【目標値】 （単位：％）区 分
給与費対医業
収益等比率

令和 4 年度
目標値
５１．５※１ 給与費対医業収益等比率＝ ※１ 給与費対医業収益等比率＝（給与費／（医業収益+営業収（給与費／（医業収益+営業収益
益運営費負担金・交付金（企運営費負担金・交付金（企業債
業債元金償還分を除く）））
元金償還分を除く）））×100
×100

【実績】
区

分

給与費対医業
収益等比率（単位：％）
平成 30 年度

令和元年度

令和 2 年度

令和 3 年度

令和 4 年度

実績

実績

実績

実績

実績

５２．２

５１．８

５５．０

５２．１

５２．４

※給与費対医業収益等比率＝（給与費／（医業収益+営業収益運営費負担金・交付金（企業債元金償還分を除く）））×100- 110 -

市長による評価
評価理由・コメント等

記号

中期計画
⑷ 収入の確保（小項目）
・今後の疾病動向や診療報酬改定等の情報収集、分析を

令和４年度

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

⑷ 収入の確保（小項目）・疾病動向の変化や診療報酬 【疾病動向の変化や診療報酬改定への対応】
改定への対応市長による評価記号

評価理由・コメント等記号３

新型コロナウイルス感染症の影

２

響による患者の減少が一因ではあ○ 診療報酬改定に関する調査・分析・検証を行うとともに、施設基準取得のたるが、病床利用率（新型コロナウ

行い、それらに迅速かつ的め、職員配置等の検討や必要な研修へ医師等を派遣するなど、収入確保に向イルス感染症患者受入病床を除確に対応した病院経営を行けた取組を進めた。

く）や医療費個人負担分の収納率います。

○ 広島市民病院では、病院経営情報分析システムを導入し、診療情報分析結果

・効果的な経営戦略を企画立について、看護師長を対象とした研修会で報告し、当院の状況や課題について案し、経営改善に取り組みの情報共有を図った。

ます。
・各病院間や各病院と地域の医療機関との役割分担と連・適正な在院日数や病床管理 【診療報酬収入の確保】
による診療報酬収入の確保 ○ 令和 4 年度は、診療単価の増などにより入院・外来収入が前年度に比べ増加

携の下、適正な在院日数やした。

病床管理による病床利用率○

広島市民病院では、過去の医療経営コンサルタントからの助言等に基づき、の向上に取り組み、診療報

毎月の経営改善委員会でＤＰＣ分析システムを活用したＤＰＣ特定病院群

酬収入の確保に努めます。

（旧Ⅱ群）の実績要件や係数指標のベンチマークを行い、着眼点を周知し係数向上に取り組んだ。診療科ごとのＤＰＣコード別の入院期間Ⅱの日数と当
該コード別当院の平均在院日数比較表を作成し、各科に情報提供を行うこと
によって在院日数や病床管理の意識付けを行った。
○

広島市民病院では、入院患者が入院生活に必要な物品を洗濯付きで貸与する入院セットサービスシステムを導入し、プロポーザルにより受託した事業者から、病院内の受付窓口及び倉庫の貸付料として年額 435,040 円と入院セットサービスの月額売上高の 15％の手数料の収入確保を図った。

○

安佐市民病院では、過去の医療経営コンサルタントからの助言等に基づき、分析ツール等を利用して、毎週前日までのデータを使って「病棟別患者状況一覧」を作成し、病棟看護師長・各科主任部長等に情報提供を行うことにより、適正な在院日数や病床管理に向けて活用を行った。また、予定入院や救急医療入院の検証や定義副傷病名の確認等を行ったり、医師と事務職員が診療内容を毎週確認し、適切なＤＰＣコーディングになっているか、請求点数の算定漏れがないか検討会を行い、診療報酬増につながった。

・診療報酬請求内容の精度調 【診療報酬請求内容の精度調査による算定漏れの防止】
査による算定漏れの防止〇

広島市民病院では、診療報酬請求内容の精度調査による算定漏れの防止を図った。

- 111 -

が年度計画を下回っているため、「２」と評価した。

令和４年度

中期計画

年度計画【目標値】病床利用率（単位：％） 【目標値】病床利用率（単位：％）区分

広島市民病院（一般病床）
安佐市民病院（一般病床）
舟入市民病院（内科、外科）
リハビリテーション病院

令和 2年度

令和 7年度

実績

目標値

８５．９

９０．０

７２．７
５１．０
８９．４

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

９５．０
８５．０
９５．３

区

分

広島市民病院（一般病床）
安佐市民病院（一般病床）
舟入市民病院（内科、外科）
リハビリテーション病院

市長による評価

評価理由等

記号【実績】病床利用率

令和 4 年度
区

目標値

分

平成 30 年度

令和元年度

令和 2 年度

令和 3 年度

令和 4 年度

実績

実績

実績

実績

実績

９６．４

９５．２

８５．９

８３．６

８２．６

８７．９

８７．７

７２．７

７３．５

８１．９

７６．８

７３．４

５１．０

５２．５

５５．０

９４．４

９５．３

８９．４

９３．８

９１．２

広島市民病院

９０．０（一般病床）
安佐市民病院

８７．２（一般病床）
舟入市民病院

８５．０（内科、外科）
リハビリテー

９５．３

ション病院

※１ 病床利用率＝（入院延べ患 ※病床利用率＝（入院延べ患者数／診療日数）÷病床数
者数／診療日数）÷病床数※２ 入院延べ患者数は退院日を ※入院延べ患者数は退院日を含む。
※舟入市民病院の病床利用率は、含む。
小児科病床を除く内科、外科の病床利用率（単位：％）※病床利用率＝（入院延べ患者数／診療日数）÷病床数※入院延べ患者数は退院日を含む。
※舟入市民病院の病床利用率は、小児科病床を除く内科、外科の病床利用率（新型コロナウイルス感染症患者を含む）【参考】新型コロナウイルス感染症患者受入
病床等を除いて算出した病床利用率（単位：％）
区分

広島市民病院（一般病床）
安佐市民病院
舟入市民病院（内科、外科）・診療報酬制度に基づく適正な診療、事務処理を徹底し、・診療報酬制度に基づく適正

令和 3 年度

令和 4 年度

実績

実績

８９．７

８６．８

８０．９

８６．０

６７．２

７６．０

【診療報酬制度に基づく適正な診療及び事務処理の徹底】な診療及び事務処理の徹底 ○診療報酬の支払基金等への請求に当たっては、医師及び事務職員による診請求漏れの解消、査定減（診療の妥当性や算定誤りのチェックを行い、適正な請求に努めた。また、査定

療報酬を支払基金等に請求資料を医師に情報提供し、請求漏れや査定減の縮減に努めた。

した際の減額）の縮減を図ります。
・収入の確保及び公平性の観・保険者による医療費の査定
金額の縮減○ 広島市民病院では、査定金額の状況について保険診療・DPC コーディング委
員会で院内の各部署に周知を行い、注意点を説明している。

点から、医療費個人負担分に係る未収金の発生防止に- 112 -

評価理由・コメント等

記号令和４年度中期計画

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

取り組むとともに、回収困・医療費個人負担分に係る未市長による評価

評価理由等

記号【医療費個人負担分に係る未収金の発生防止及び早期回収】

難な事案については弁護士

収金の発生防止及び早期回 ○ 従来から医療費個人負担分に係る未収金の発生防止に取り組むとともに、回

法人への回収委託等を行う

収

収困難な事案については弁護士法人への回収委託等を行うなど、発生した未収など、発生した未収金の早金の早期回収に取り組み、収納率は、安佐市民病院と舟入市民病院で目標を達期回収に取り組みます。

成することができた。
・回収困難な事案について弁護士法人への回収委託【回収困難な事案について弁護士法人への回収委託】○ 広島市民病院では、令和 4 年度は、189 万 9,758 円を回収し、新規に 598 万
695 円の回収を委託した。
○

安佐市民病院では、令和 4 年度は、34 万 5,010 円を回収し、新規に 99 万
9,840 円の回収を委託した。

○

舟入市民病院では、
令和 4 年度は、8 万 3,480 円を回収し、新規に 92 万 6,420円の回収を委託した。

【目標値】医療費個人負担分の収 【目標値】医療費個人負担分の収納率（単位：％）

平成 30 年度

令和元年度

令和 2 年度

令和 3 年度

令和 4 年度

実績

実績

実績

実績

実績

広島市民病院

９５．３

９５．５

９５．６

９６．４

９５．３

９５．５

安佐市民病院

９７．４

９８．０

９８．４

９８．２

９６．２

９０．５

舟入市民病院

９５．１

９５．８

８８．８

９５．４

９６．３

９６．８

９７．４

９７．４

９６．１

９７．４

令和 7年度

実績

目標値

広島市民病院

９５．６

９７．０

広島市民病院

９５．９

安佐市民病院

９８．４

９８．４

安佐市民病院

舟入市民病院

８８．８

９５．８

舟入市民病院

９７．４

９９．０

分

リハビリテーション病院（単位：％）

納率（単位：％）

令和 2年度区【実績】医療費個人負担分の収納率

区分

リハビリテーション病院

令和 4 年度

区分

目標値

リハビリテー
９７．８※現年分収納率と滞納繰越分収 ※現年分収納率と滞納繰越分収納
納率とを合わせた収納率
率とを合わせた収納率

ション病院※現年分収納率と滞納繰越分収納率とを合わせた収納率- 113 -

評価理由・コメント等

記号

第４

その他業務運営に関する重要事項を達成するためとるべき措置

広域的な医療提供体制に係る調査・研究
中期目標

今後、少子高齢化や人口減少が進む中、持続可能で質の高い医療提供体制の構築を図るため、関係医療機関との連携等により、医療機能の強化を図るとともに、地域医療連携推進法人の活用による医療機関相互の機能分担や業務連携の推進など更なる連携の在り方について研究すること。
令和４年度

中期計画
第５

地方独立行政法人広島市立病院機構による自己評価

年度計画

評価理由等

市長による評価記号

評価理由・コメント等

記号３

年度計画を順調に実施している３

その他業務運営に関する重 第４ その他業務運営に関する重要事項を達成するためとるべき

要事項を達成するためとるべき措置

措置
広域的な医療提供体制に係る調査・研究（大項目）１

広域的な医療提供体制に係る調査・研究（小項目）
持続可能で質の高い医療提供体制の構築を図るた
め、広島二次保健医療圏域

広域的な医療提供体制に係るため、「３」と評価した。

調査・研究（小項目）・地域医療連携推進法人に係る先進事例の調査・研究【地域医療連携推進法人に係る先進事例の調査・研究】〇 地域医療連携推進法人制度の趣旨等の把握及び全国の設立法人に関する実態調査に努めた。

内の関係医療機関との連携を図るとともに、地域医療連携推進法人制度について
調査・研究を行います。

- 114 -