EUROPEAN COMMITTEE FOR HYPERBARIC MEDICINEPoziční dokument EUBS & ECHMk užití hyperbarické kyslíkové terapie (HBO)
pro léčbu pacientů s infekcí COVID-19
Tento poziční dokument doplňuje předcházející odborné stanovisko („Poziční dokument ECHM khyperbarické kyslíkové terapii (HBO) ve vícemístných hyperbarických komorách během propuknutí
koronavirové nákazy COVID-19“, ze dne 16. března 2020), které zůstává plně platné. V tomtopředcházejícím stanovisku byly také řešeny otázky, týkající se přenosu a rizika infekce v
hyperbarických komorách. Současný dokument se týká použití HBO jako léčebné modality u pacientůs infekcí COVID-19.
Možnost, že HBO může mít příznivý účinek při léčbě některých pacientů s COVID-19, nelze vyloučit,a nedávné výsledky malého počtu kazuistických sdělení naznačují možný účinek na zmírnění
symptomů pacienta. Možný účinek HBO může být způsoben mechanismy, jako je např. zmírněníkyslíkového dluhu způsobeného nesouladem ventilace a perfúze, snížením zánětlivé reakce a / nebo
ovlivněním kapacity hemoglobinu pro přenos kyslíku, nebo jinými mechanismy, které jsou v této chvílistále nedostatečně prozkoumány, a tak zůstávají v mnoha aspektech spekulativní.
Současná úroveň neoficiálních zpráv neumožňuje vydávání doporučení ani pokynů s ohledem napoužití HBO jakožto specifické léčby COVID-19.
V současné době na celém světě probíhá několik projektů klinického výzkumu využití HBO jako
adjuvantní terapie u infekce COVID-19. EUBS a ECHM vítají a podporují použití HBO jako součásti
plánovaných a eticky odůvodněných randomizovaných studií. Je třeba zdůraznit, že v zájmu dosaženíklinicky relevantních závěrů by každá studie o využití HBO u infekce COVID-19 měla minimálně
splňovat následující parametry:
1. být schválena institucionální (etickou) revizní komisí,“The goals of the ECHM are to study and define common indications for hyperbaric therapy, research andtherapy protocols, common standards for therapeutics and technical procedures, equipment and personnel,
cost-benefit and cost-effectiveness criteria, to act as representative body with European health authorities, andto promote cooperation among scientific organizations involved in Diving and Hyperbaric Medicine.”
www.ECHM.org

2. mít studijní protokol s předdefinovanou radnomizací, statistickou analýzou, plánem náboru pacientů,s výpočtem optimální statistické síly ve vztahu k primárnímu cíli a kontrolní skupině,3. stanovit „hyperbarickou“ dávku kyslíku, s uvedením tlaku a času každé expozice, jakož i celkovýmpočtem expozic,
4. sledovat objektivní parametry pro hodnocení závažnosti onemocnění a klinického a biologického
stavu pacienta
5. a zaznamenávat všechny nepříznivé účinky u pacientů nebo personálu.
Aplikace HBO za účelem adjuvantní oxygenace, namísto aplikace optimální kyslíkové terapie aventilační podpory za normobarických podmínek, je v současné době naprosto nepřijatelnýmpostupem.
Byly publikovány standardy a léčebná doporučení pro poskytování ventilační podpory pacientůms infekcí COVID-19, připravené evropskými a světovými organizacemi a společnostmi pro
anesteziologii a intenzivní péči. Tyto by měly být dodržovány, protože představují nejlepší současné
poznatky vědění v této oblasti.
V současné době v souladu s doporučeními Konsensuální konference ECHM 2016 pro stavy, u nichžužití HBO není indikované 1, navrhujeme, aby byla HBO aplikována u pacientů s infekcí COVID-19
mimo výzkumné účely POUZE po pečlivém zvážení přínosu / rizika u každého konkrétního pacienta,s absencí možných alternativních léčebných postupů, a s připuštěním možnosti, že HBO může býtškodlivá tím, že zadržuje / přerušuje základní podpůrné léčebné postupy, nebo vystavuje personál aostatní pacienty riziku infekce SARS-CoV2.
Toto by bylo rozhodování „případ od případu“, založené na konkrétních místních okolnostech,což NENÍ v žádném případě podporováno ani EUBS, ani ECHM.
V případě jakýchkoli pochybností kontaktujte ECHM (www.ECHM.org) nebo EUBS (www.eubs.org).
Doporučení vydané dne 30. dubna 2020.
Za ECHM: Jacek Kot, prezident, Alessandro Marroni, viceprezident, Wilhelm Welslau, generální tajemník
Za EUBS: Ole Hyldegaard, prezident, Jean-Eric Blatteau, viceprezident, Peter Germonpré, čestný sekretářPřeklad a úprava do jazyka českého: Michal Hájek, místopředseda OS ČSHLM, ČLS JEP, člen výkonného výboru
ECHM, Ediční úpravy: Miloslav Klugar, předseda OS ČSHLM, ČLS JEP.

1Mathieu D, Marroni A, Kot J. Tenth European Consensus Conference on Hyperbaric Medicine: recommendations for accepted and nonaccepted clinical indications and practice of hyperbaric oxygen treatment. Diving Hyperb Med. 2017 Mar;47(1):24-32.
doi: 10.28920/dhm47.1.24-32. Erratum in: Diving Hyperb Med. 2017 Jun;47(2):131-132. PMID: 28357821; PMCID: PMC6147240.

2