この手引は、生命保険を契約している皆さまが、保険金・給付金の請求・受取りにあたって、知っておいていただきたい基本的なことをまとめたものです。保険金・給付金請求の際の参考にしてください。
なお、実際の請求にあたっては、生命保険会社により、手続きまたは保険金・給付金を受け取れる場合がこの手引の内容と異なることがありますので、契約している生命保険会社に必ず確認してください。
本手引を読まれるにあたっては、P13「主な用語の解説」を参考にしてください。

2017年4月改訂版

生命保険の保険金・給付金の請求・受取りのポイント
手引の該当ページ

ポイント

1 生命保険会社に連絡しましょう

保険金・給付金の支払事由に該当した場合、保険証券・｢ご契約のしおり・（定款）・約款｣などを確認し、すみやかに生命保険会社の担当者、または最寄りの営業所、支社、サービスセンター・コールセンターなどに連絡してください。

ポイント

2

請求から受取りまでの流れを確認しましょう〈P2参照〉「生命保険会社の保険金・給付金の請求に関する連絡先」〈サービスセンター・コールセンター 一覧〉〈P14参照〉「まず、確認しましょうシート」〈P3〜P4参照〉「 保険金・給付金の請求から受取りまでの流れ」

保険金・給付金の支払事由に該当した場合、受取人本人が請求する必要があります。
あらかじめこの手引で、請求から受取りまでの流れを確認しましょう。

ポイント

3

保険金・給付金の内容や受け取れる場合・受け取れない場合を確認しましょう

保険金・給付金の内容や受け取れる場合または受け取れない場合については、「ご契約のしおり・（定款）・約款」
・生命保険会社のホームページ・請求手続きなどに関するガイドブックなどにも記載されていますので、確認してください。

ポイント

4

請求もれがないように、しっかり確認しましょう〈P5〜P8参照〉「主な保険金・給付金の内容〜事例：受け取れる場合・受け取れない場合〜」〈P9〜P10参照〉「保険金・給付金を受け取れない場合」〈P11参照〉「請求もれが生じやすい場合」

保険金・給付金の支払事由に該当した場合、契約している内容によっては複数の保険金・給付金が受け取れることがありますので、十分に確認してください。
また、契約が複数ある場合は全件確認してください。

ポイント「指定代理請求人」などによる5請求ができる場合があります

被保険者が受取人となる保険金・給付金について、受取人（被保険者）が請求できない所定の事情がある場合には、指定代理請求人に関する特約を付加することなどにより、代理人が請求することができます（代理人に対しては、あらかじめ支払事由および代理請求できる旨、説明しておくことが大切です）。

1〈P12参照〉「指定代理請求人とは?」1 生命保険会社に連絡しましょう

ポイント

生命保険会社の保険金・給付金の請求に関する連絡先〈サービスセンター・コールセンター 一覧〉●生命保険会社のサービスセンター・コールセンターの一覧です。
●生命保険会社によっては「照会窓口」、「 異議申出窓口」、「 社外弁護士相談制度」などを設けている場合がありますので、生命保険会社に問い合わせてください。
（五十音順）

T&Dフィナンシャル生命保険株式会社 お客様サービスセンター

アクサ生命保険株式会社 カスタマーサービスセンター☎ 0120-568-093

金融機関・来店型保険ショップ等を通じてご加入のお客さま ☎ 0120-301-267 旧営業支社を通じてご加入のお客さま ☎ 0120-301-396

朝日生命保険相互会社 お客様サービスセンター

東京海上日動あんしん生命保険株式会社 保険金請求受付専用ダイヤル☎ 0120-714-532☎ 0120-536-338

アフラック生命保険株式会社 保険金コンタクトセンター

なないろ生命保険株式会社 お客様サービスセンター☎ 0120-555-877☎ 0120-08-7716

イオン・アリアンツ生命保険株式会社 カスタマーサービスセンター

ニッセイ・ウェルス生命保険株式会社 カスタマーサービスセンター☎ 0120-503-928☎ 0120-817-024

SBI生命保険株式会社 お客様コンタクトセンター

日本生命保険相互会社 ニッセイコールセンター☎ 0120-272-451☎ 0120-201-021

エヌエヌ生命保険株式会社 サービスセンター☎ 0120-521-513

1年組み立て保険専用窓口

FWD生命保険株式会社 総合サービスセンター

はなさく生命保険株式会社 お客様コンタクトセンター☎ 0120-211-901☎ 0120-8739-17

オリックス生命保険株式会社 保険金・給付金お問合せ窓口

PGF生命（プルデンシャル ジブラルタ ファイナンシャル生命保険株式会社）コールセンター☎ 0120-506-053

金融機関等を通じてご加入のお客さま ☎ 0120-56-4861 旧大和生命でご加入のお客さま ☎ 0120-28-2269

カーディフ生命保険株式会社 カスタマーサービスセンター

フコクしんらい生命保険株式会社 お客さまサービス室☎ 0120-820-275☎ 0120-700-651

株式会社かんぽ生命保険 かんぽコールセンター

富国生命保険相互会社 お客さまセンター☎ 0120-552-950☎ 0120-259-817

クレディ・アグリコル生命保険株式会社 カスタマーサービスセンター

プルデンシャル生命保険株式会社 カスタマーサービスセンター☎ 0120-60-1221☎ 0120-810-740

ジブラルタ生命保険株式会社 コールセンター

マニュライフ生命保険株式会社 コールセンター☎ 0120-37-2269

変額年金カスタマーセンター／投資型商品カスタマーセンター

住友生命保険相互会社 コールセンター

旧ソニーライフ・ウィズ生命商品☎ 0120-324-386☎ 0120-158-821☎ 0120-955-900

三井住友海上プライマリー生命保険株式会社 お客さまサービスセンター☎ 0120-125-104

SOMPOひまわり生命保険株式会社
カスタマーセンター（保険金・給付金請求ダイヤル）☎ 0120-063-730☎ 0120-925-008

三井住友海上あいおい生命保険株式会社 お客さまサービスセンター☎ 0120-307-506

ソニー生命保険株式会社 カスタマーセンター☎ 0120-226-201☎ 0120-833-337

ネオファースト生命保険株式会社 コンタクトセンター

みどり生命保険株式会社 お客さまサービスセンター☎ 0120-528-170☎ 0120-566-322

第一生命保険株式会社

明治安田生命保険相互会社 コミュニケーションセンター ☎ 0120-662-332

第一生命コンタクトセンター（入院・手術給付金、死亡保険金等専用ダイヤル） ☎ 0120-211-157

外貨建保険・金融機関窓口販売商品のお問い合わせ窓口

第一フロンティア生命保険株式会社 お客さまサービスセンター

メットライフ生命保険株式会社 カスタマーサービスセンター☎ 0120-876-126☎ 0120-453-860☎ 0120-881-796

大樹生命保険株式会社 お客さまサービスセンター

メディケア生命保険株式会社 コールセンター☎ 0120-318-766☎ 0120-315-056

大同生命保険株式会社 支払照会窓口

ライフネット生命保険株式会社 コンタクトセンター☎ 0120-789-503☎ 0120-717991

太陽生命保険株式会社 お客様サービスセンター

楽天生命保険株式会社 楽天保険の総合窓口 保険金・給付金ダイヤル☎ 0120-97-2111☎ 0120-977-002

チューリッヒ生命保険株式会社 保険金部
☎ 0120-286-660

2024年4月現在

2

ポイント

請求から受取りまでの流れを2確認しましょう

保険金・給付金の請求から受取りまでの流れ●被保険者が死亡した場合、入院・手術した場合などの保険金・給付金の請求から受取りまでの一般的な流れをステップ1〜ステップ4にまとめています。詳細については、契約している生命保険会社に必ず相談してください。

ステップ 1

契約内容の確認と生命保険会社への連絡●被保険者の死亡、入院・手術など保険金・給付金の支払事由が発生した場合は、「保険証券」・「ご契約のしおり・（定款）・約款」などで契約内容・保障内容を確認してすみやかに生命保険会社の担当者、営業所・支社、サービスセンター・コールセンターなどに連絡しましょう。
〈Ｐ2「生命保険会社の保険金・給付金の請求に関する連絡先」参照〉
生命保険会社のホームページから、給付金の請求書類の請求や請求手続き自体をオンラインで完結できる場合があります。
生命保険会社によって取扱いが異なるため、詳細は各生命保険会社のホームページなどをご確認ください。
●保険金・給付金は受取人本人の請求によって支払われます。受取人を確認し、受取人本人から連絡してください。契約者の遺言により保険金受取人（請求者）が変更となることがありますので、遺言がある場合、契約している生命保険会社に必ず相談してください。

（主な受取人の例） • 死亡保険金 → 死亡保険金受取人• 入院給付金 → 被保険者
●被保険者が受取人となる保険金・給付金について、「指定代理請求人」などの代理人が指定されている場合は、代理人が請求できることもあります。
〈Ｐ12「指定代理請求人とは？」参照〉〔生命保険会社への主な連絡事項〕〈P14「まず、確認しましょうシート」を活用してください〉〜死亡または入院した原因などにより、連絡事項が異なる場合があります〜

死亡保険金請求の場合• 保険証券の番号• 死亡した人の名前• 死亡した日• 死亡した原因（病気･事故など）• 保険金受取人の名前• 保険金受取人の連絡先給付金請求の場合• 保険証券の番号• 入院・手術・通院などをした人の名前• 請求内容（入院・手術・通院など）• 請求原因（病気・事故など）• 入院日・退院日・手術日・手術名・傷病名・通院の有無・受傷日

死亡前の入院・手術により給付金を受け取れる場合があります。

注意!

●1つの契約に複数の特約が付加されている場合がありますので、主契約・特約の支払事由や給付内容をよく確認しましょう。
また、生命保険会社が異なる契約など複数の契約に加入している場合は、すべての保険証券について確認し請求もれがないようにしましょう。

3

ステップ 2

請求書類の準備・提出●ステップ1にて連絡した内容にもとづいて、生命保険会社から手続きに関する説明や保険金・給付金請求書などの必要書類が案内されます（担当者の持参・郵送などにより届けられる場合もあります）。
●所定の保険金・給付金請求書に必要事項を記入し、病院の診断書など必要書類をすべて取り揃え生命保険会社に提出してください。
●複数の保険金･給付金を請求する場合は、各々別の請求書を必要とする場合があります。
（例：一つの契約（保険証券）で、死亡保険金と入院給付金を同時に請求する場合など）〔主な必要書類の例〕
死亡保険金請求の場合

給付金請求の場合• 保険証券• 死亡保険金請求書• 保険金受取人の戸籍謄本（抄本）• 保険金受取人の印鑑証明書• 被保険者の住民票• 死亡診断書（死体検案書）• 事故状況報告書（災害死亡保険金を請求の場合）• 給付金請求書• 入院･手術等診断書（証明書）※• 事故状況報告書（災害入院給付金を請求の場合）ステップ 3※入院･手術等診断書（証明書）
は生命保険会社所定のものを使用します。

〈生命保険会社〉請求書類の受付・支払いの判断●生命保険会社は提出された請求書類、約款の内容にもとづいて保険金・給付金の支払事由に該当するかどうかを判断します。
●約款の支払事由に該当しない場合、免責事由に該当する場合、告知義務違反があった場合などには、保険金・給付金を受け取れないことがあります。
〈P9「保険金・給付金を受け取れない場合」 参照〉●生命保険会社は約款において、支払期限を定めています。約款の規定は各社異なるため、個別に確認が必要です。支払期限経過後に支払われた場合は、生命保険会社は遅延利息を支払います。

注意!

●生命保険会社は、治療の内容・障害の状態・事故の状況などについて提出された書類や診断書に関し、詳細な事実確認を行うことがあり、その場合、支払期限を約款所定の日数まで延長することがあります。正当な理由なく受取人などが確認を妨げ、または応じなかったときには、生命保険会社は遅延利息を支払いません。

ステップ 4

保険金・給付金の受取内容・金額の明細確認●保険金・給付金は受取人指定の金融機関口座に振り込まれます。
●保険金・給付金の受取内容・金額の明細書が送付されるので内容を確認してください。
●保険金・給付金が支払われない場合には、支払われない理由について書面などで通知･説明されます。

4

ポイント

保険金・給付金の内容や受け取れる場合・
3
受け取れない場合を確認しましょう

主な保険金・給付金の内容〜事例：受け取れる場合・受け取れない場合〜
主な保険金･給付金の内容と保険金などを受け取れる場合、受け取れない場合の代表的な事例を参考としてあげています。生命保険会社・商品や加入の時期によって取扱いが異なる場合がありますので、詳細については、必ず契約している生命保険会社に問い合わせてください。

1. 主な保険金①死亡保険金〈被保険者が死亡した場合に受け取れる保険金〉受け取れる場合

事
例
A

受け取れない場合契約前に「血圧が高いこと」について告知

契約前の「慢性C型肝炎」での通院について、書で正しく告 知して加 入し、その 1 年 後に告知書で正しく告知せず加入し、その１年後「高血圧」を原因とする「脳卒中」で死亡しに「慢性C型肝炎」を原因とする「肝がん」た場合。

で死亡した場合。

「受け取れない場合」は告知義務違反により契約が解除された場合の事例です。

②災害死亡保険金〈被保険者が不慮の事故または所定の感染症により死亡した場合に受け取れる保険金〉〜「不慮の事故」とは急激かつ偶発的な外来の事故をいいます〜

受け取れる場合

事
例
B

受け取れない場合

運転中に信号無視の車に衝突され、死亡被保険者が、危険であることを認識できる状況した場合。

で高速道路を逆走して対向車と衝突し、死亡した場合。

「受け取れない場合」は免責事由（重大な過失）に該当する場合の事例です。

5

③高度障害保険金〈被保険者が所定の高度障害状態になった場合に受け取れる保険金〉受け取れる場合

事
例
C

受け取れない場合契約後の事故による負傷で両眼の損傷が契約後に網膜剥離で矯正視力が左右ともに激しく、両眼球摘出手術を行うなど回復の0.02以下になったが、回復の見込みがあって見込みがない場合。

治療を続けている場合。

「受け取れない場合」は所定の高度障害状態に該当しない場合の事例です。

④特定疾病保険金（三大疾病保険金）〈被保険者ががん（所定の悪性新生物）・急性心筋梗塞・脳卒中の三大疾病により所定の状態に該当した場合に受け取れる保険金〉受け取れる場合

事
例
D

受け取れない場合契約後に「胃がん」の診断にて手術を受け、契約後に「子宮頸がん」の診断を受け、病理病理組織診断により、生まれて初めて所定組織診断により、上皮内がんと診断確定されの悪性新生物であると診断確定された場合。

た場合。

「受け取れない場合」の上皮内がんは所定の悪性新生物に該当しないので、受取りの対象外です。

⑤リビング・ニーズ特約保険金〈被保険者が余命6カ月以内と診断されるときに死亡保険金の全部または一部を受け取れる保険金〉受け取れる場合

事
例
E

受け取れない場合

リビング・ニーズ特約保険金の請求時に、3年前に脳梗塞で医師から余命6カ月以内と日本で一般に認められた医療による治療を行っ判断されたが、その後回復し、請求する時点ても、余命6カ月以内と判断されている場合。

では余命6カ月以内と判断されていない場合。

「受け取れない場合」は請求時に被保険者が余命6カ月以内と判断されていないので、受取りの対象外です。

⑥疾病障害保険金〈被保険者が疾病により所定の身体障害の状態になった場合に受け取れる保険金〉受け取れる場合

事例
F受け取れない場合

契約後に発症した糖尿病性腎症から「慢性「糖尿病」と診断され、血糖値上昇を抑制腎不全」が進行し、腎臓の機能を全く永久にするためにインスリン治療を受けたが、合併失った状態となり、人工透析治療を受けた場合。

症を原因とする所定の障害状態にない場合。

「受け取れない場合」は所定の身体障害の状態に該当しない場合の事例です。

6

2. 主な給付金①疾病・災害入院給付金〈被保険者が病気やケガにより入院した場合に受け取れる給付金〉受け取れる場合

事
例
G

受け取れない場合

契約後に発症した「椎間板ヘルニア」で入契約前に発症した「椎間板ヘルニア」で入院した場合。

院した場合。

「受け取れない場合」は契約前の発症による入院であり、所定の入院に該当しない場合の事例ですが、契約内容によっては受け取れる場合があります。

受け取れる場合

事
例
H

受け取れない場合

医師による治療が必要であり、自宅などでの定期的な健康診断目的で人間ドックを受治療が困難なため入院した場合。

けるためだけに入院した場合。

「受け取れない場合」は治療を目的としない入院であり、所定の入院に該当しない場合の事例です。

②手術給付金〈被保険者が病気やケガにより所定の手術をした場合に受け取れる給付金〉受け取れる場合

事
例

I

受け取れない場合「急性虫垂炎」のため、虫垂を切除する手骨折の治療の後、骨折した部位を固定する術（虫垂切除術）を受けた場合。

ためのボルトを抜く手術（抜釘術）を受けた場合。

「受け取れない場合」は所定の手術に該当しない場合の事例ですが、契約内容によっては受け取れる場合もあります。

7

③通院給付金〈被保険者が病気やケガで入院給付金の支払事由に該当する入院をし、退院後その治療を目的として通院した場合に受け取れる給付金〉〜入院前の通院も対象とする生命保険会社もあります〜

受け取れる場合

事
例
J

受け取れない場合骨折の治療のため12日間入院の後退院。

骨折の治療のため12日間入院の後退院。

その 後 骨 折の 継 続 治 療で同じ病 院に3日その直後インフルエンザを発症し、インフル間通院した場合。

エンザの治療で同じ病院に3日間通院した場合。

「受け取れない場合」は入院した原因の治療を目的とする通院でないため、受取りの対象外です。

④特定損傷給付金〈被保険者が不慮の事故により骨折・関節脱臼・腱の断裂などに対する治療を受けた場合に受け取れる給付金〉受け取れる場合

事
例
K

受け取れない場合

自転車で走行中に転倒し、右腕を骨折した

骨粗しょう症で加療中に、立ち上がろうとして場合。

片 手に体 重をかけてしまったところ右 腕を骨折した場合。

「受け取れない場合」は疾病を原因とする骨折と考えられる場合の事例です。

⑤障害給付金〈被保険者が不慮の事故により所定の身体障害の状態になった場合に受け取れる給付金〉受け取れる場合事
例
L

受け取れない場合交通事故によるケガが原因で事故の日から大腿骨を骨折し、病院で治療を行い、完治し180日以内に片耳が全く聴こえなくなり、そた場合。の回復の見込みがない場合。

「受け取れない場合」は所定の身体障害の状態に該当しない場合の事例です。

8

保険金・給付金を受け取れない場合
保険金・給付金を受け取れない場合として「支払事由に該当しない場合」、「免責事由に該当した場合」、「告知義務違反による解除の場合」などが約款に定められています。
以下に代表的な事例を参考としてあげています。
生命保険会社によっては異なる場合もあるため、詳しくは契約している生命保険会社の「ご契約のしおり・（定款）・約款」を確認してください。

1. 支払事由に該当しない場合●保険金・給付金を受け取れるのは、約款所定の支払事由に該当した場合です。支払事由に該当しない場合には保険金・給付金を受け取れません。これには、以下のような場合があります。

〔1〕支払事由の原因が責任開始前に生じている場合

P7〔事例G〕参照●高度障害保険金や入院給付金など（死亡保険金は除きます）について、保障の責任開始前に生じた病気や事故を原因とする場合は、保険金・給付金を受け取れないことが一般的です。

〔2〕入院･手術が支払事由に該当しない場合

P7〔事例H・事例 I 〕参照●入院した日数が約款所定の日数に満たない場合、約款所定の支払日数の限度まで既に入院給付金を受け取っている場合、入院先が約款所定の医療機関でない場合、治療を目的としない入院の場合などは、入院給付金を受け取れません。
●「手術」が約款所定の「支払対象となる手術の種類」に該当しない場合は、手術給付金を受け取れません。

2. 免責事由に該当した場合

P5〔事例B〕参照●約款所定の「免責事由」（お支払いできない事由）に該当した場合、保険金・給付金を受け取れません。これには、以下のような場合があります。

《死亡保険金の免責事由の例》◆契約した保険の責任開始日から一定期間内（1〜3年）に被保険者が自殺したとき◆契約者または死亡保険金（給付金）の受取人の故意によって被保険者が死亡したとき《災害保険金･入院給付金の免責事由の例》◆契約者、被保険者または災害保険金受取人の故意または重大な過失により被保険者が死亡、入院したとき◆被保険者の犯罪行為によるとき◆被保険者の精神障害の状態を原因とする事故によるとき◆被保険者の泥酔の状態を原因とする事故によるとき◆被保険者が法令に定める運転資格を持たないで運転している間に生じた事故によるとき◆被保険者が法令に定める酒気帯び運転またはこれに相当する運転をしている間に生じた事故によるとき

9

3. 告知義務違反による解除の場合

P5〔事例A〕参照●現在の健康状態、過去の傷病歴、職業などについて事実を告げなかったり、偽りの告知をしたなどの「告知義務違反」があった
場合は、営業職員などから告知を妨げられたり、告知をしないことを勧められたときなどを除き、告知義務違反により契約・特約が解除となり、保険金･給付金を受け取れないことがあります。

〜告知義務とは？〜生命保険は、多数の人々が保険料を出し合って、相互に保障しあう制度です。はじめから健康状態の良くない人や危険度の高い職業に従事している人などが無条件に契約すると、保険料負担の公平性が保たれなくなります。
したがって、新規の契約時や失効した契約の復活時に、契約者または被保険者は、過去の傷病歴（傷病名・治療期間等）、現在の健康状態、職業などについて告知書や生命保険会社の指定した医師の質問に事実をありのままに告げる必要があります。

●告知義務違反があった場合、責任開始日（復活の場合は復活日）から2年以内であれば、生命保険会社は契約を解除することができます。
ただし、責任開始日から2年を経過していても、支払事由が2年以内に発生していた場合には、契約が解除
注意!

されることがあります。
●生命保険会社指定の医師以外の職員（営業職員、生命保険面接士など）は告知を受ける権限（告知受領権）を持っていないため、健康状態、傷病歴などについて口頭で伝えても告知したことにならないので注意が必要です。告知についての専門フリーダイヤルや告知サポート資料を準備している生命保険会社もありますので確認しましょう。

4. 重大事由による解除、詐欺による取消、不法取得目的による無効の場合●「保険金や給付金などをだましとる目的で事故を起こした」などの重大事由で契約が解除となった場合、また、契約の加入や復活に際して詐欺行為や保険金を不法に取得する目的の行為があり契約が取消・無効となった場合には、保険金・給付金を受け取ることができません。

10

ポイント

請求もれがないように、4しっかり確認しましょう

請求もれが生じやすい場合

1. 複数の契約･特約がある場合〔例〕主契約の終身保険に特約が付加された生命保険●1つの契約に複数の特約が付加されている場合がありますので、保険証券などで主契約・特約の内容をよく確認しましょう。

疾病入院特約
災害入院特約●複数の契約に加入している場合は、すべての保険証券について確認しましょう。

特定疾病保障特約
定期保険特約

終身保険
注意!

特 約

主契約

〔請求もれが生じやすい事例〕①1つの契約に複数の特約を付加している場合②被保険者は同一で、契約者が異なる複数の契約がある場合③複数の生命保険会社と契約している場合

特定疾病（三大疾病）保障特約と、疾病入院特約を付加していて、がん治療のため入院した。

医療保険A（契約者・被保険者：自分）と医療保険B（契約者：家族、被保険者：自分）があり、入院した。

Ａ社で医療保険を、Ｂ社でがん保険を契約していて、がん治療のため入院した。

両方の特約から保険金・給付金を受け取れる可能性があります。

両方の契約から給付金を受け取れる可能性があります。

Ａ・Ｂ両社から給付金を受け取れる可能性があります。

2. 入院・手術・通院の場合注意!

〔請求もれが生じやすい事例〕①入院中に死亡した場合（手術あり）②入院中に入院給付金を請求した場合

緊急入院をし手術を受けたが死亡し、死亡保険金のみを請求した。

入院中に医師に診断書の記入を依頼したため、提出した診断書に退院までの入院日数が記載されていなかった。

入院給付金・手術給付金を受け取れる可能性があります。

診 断 書に記 載された入 院 期 間より後 の 入 院に対 する入院給付金を受け取れる可能性があります。

③転院して手術を受けた場合④入院給付金の請求後（退院後）に通院した場合

A病院に入院後、B病院に転院して手術を受けたが、B病院の分のみ給付金を請求した。

退院直後に入院給付金を請求したが、その後の通院に対する通院給付金の請求を忘れていた。

A病院の入院について、入院給付金を受け取れる可能性があります。

通院給付金を受け取れる可能性があります。

11

ポイント

「指定代理請求人」などによる5請求ができる場合があります

指定代理請求人とは？
●「指定代理請求人」とは、被保険者が受取人となる保険金・給付金について、受取人による意思表示が困難であるなど請求できない約款所定の事情があるとき、受取人に代わって請求を行うために、被保険者の配偶者など、所定の範囲内で、あらかじめ契約者が指定した代理人です。
●「指定代理請求人」による保険金などの請求に関する特則、特約が付加されている場合に請求手続きが可能です。
（所定の事情）• 本人が、余命もしくは病名を知らされていないので、請求できないとき（例：被保険者が悪性新生物（がん）の告知を受けていない場合）（例：被保険者が余命6カ月以内と告知を受けていない場合）• 本人が、心神喪失などの状態にあるため、請求できないとき（例：被保険者が病気やケガで寝たきり状態となり、意思表示ができない場合）〔参考〕生命保険についてわからないことや困ったことがある場合の相談先《一般的な相談》●個別の契約内容以外の、一般的な相談については、「（公財）生命保険文化センター」や「（一社）生命保険協会の生命保険相談所」でも対応しています。
《苦情》●営業職員や保険代理店、生命保険会社との間でトラブルが生じ、生命保険会社と交渉しても解決せず困った場合、「（一社）生命保険協会の生命保険相談所」でも苦情の申し出に応じています。
《紛争》●苦情などが解決せずに生命保険会社との間の紛争に発展する場合には、「（一社）生命保険協会の生命保険相談所」内に裁定（裁判外紛争解決支援）を行う機関として設置された「裁定審査会」を利用する方法もあります。
（注）裁定審査会について： この機関は、「（一社）生命保険協会の生命保険相談所」が契約者などからの苦情解決の申し出を受け、生命保険会社へ解決を依頼したあと、原則として1カ月を経過しても問題が解決しない場合に申し立てることができます。裁定に要する費用は無料です。

一般相談

苦情

受付時間

月曜〜金曜 9：30〜16：00（公財）生命保険文化センター 生活情報室（祝日、年末年始を除く）

月曜〜金曜 9：00〜17：00（一社）生命保険協会（本部）生命保険相談所（祝日、年末年始を除く）

TEL

03-5220-8520
03-3286-2648●（一社）生命保険協会の生命保険相談所では各道府県主要都市に連絡所を設置して相談に応じています。
連絡所の電話番号は（一社）生命保険協会の生命保険相談所にお尋ねください。

12

主な用語の解説

約款

主契約と特約

保険証券

契約者

保険契約内容について法律にもとづき生命保険会社があらかじめ定めた条項をいい、普通保険約款と特別保険約款（特約）があります。
基本となる契約内容を主契約といい、その主契約の保障内容をさらに充実させるなどのために主契約に付加する契約内容を特約といいます。
保険契約の成立および契約内容を証するために、生命保険会社から契約者に交付される文書で、保険金額や給付日額、保険期間などの契約内容を具体的に記載したものです。
生命保険会社と保険契約を結び、契約上のさまざまな権利（契約内容変更などの請求権）と義務（例えば保険料支払義務）を持つ人です。

被保険者

その人の生死・病気・ケガなどが保険の対象となる人です。

受取人

保険金・給付金・年金などを受け取る権利を持つ人です。

保険金給付金

保険料

被保険者が死亡・高度障害状態のとき、または満期まで生存したときなどに生命保険会社から受取人に支払われるお金です。
被保険者が入院・手術をしたとき、不慮の事故により身体に障害を生じたときなどに生命保険会社から受取人に支払われるお金です。
契約にもとづいて、保障を得る対価として契約者が生命保険会社に払い込むお金のことです。
契約者や被保険者は契約の申込みをするときなどに、過去の傷病歴、現在の健康状態など、「告知書」の告知義務

事柄について、事実をありのまま正確にもれなく記入（告知）する必要があります。また、生命保険会社の医師が口頭で告知を求める場合も同様に、事実をありのまま正確に伝えること（告知）が必要です。これらを告知義務といいます。

支払事由

約款で定める、保険金・給付金などが支払われる事由をいいます。

免責事由

約款で定める、保険金・給付金などが支払われない事由をいいます。

解除

告知義務違反などにより、生命保険会社が契約の全部または一部を消滅させることです。

責任開始日（期） 生命保険会社が契約上の保障を開始する日のことです。
失効

復活

保険料の支払猶予期間を過ぎても保険料の払込みがなく、契約の効力が失われることです。
失効した契約を効力ある状態に戻すことです。未払いの保険料などの払込みと健康上の告知（または診査）が必要になります。

13

死亡・入院･手術などの請求事由が発生したらまず、確認しましょうシート
保険証券の内容を確認生命保険会社へ電話する前に、保険証券を準備して、加入の生命保険会社名と証券番号を確認しましょう。

保険会社名

保険証券の番号

1

2

3

4

保険証券がお手元にない場合は、生命保険会社へ連絡してください。

死亡・入院した原因などにより、確認が必要な事項が異なる場合があります。内容を記載してください。
チェックチ
ェック

死亡の場合
保険証券の番号

入院・手術・通院などの場合保険証券の番号

上記番号を伝えてください

上記番号を伝えてください

死亡した人の名前

入院・手術・通院などをした人の名前

死亡した日

入院･手術・通院などの原因（病気･事故・傷病名など）
年

月日
受傷日（事故の場合必須）

死亡した原因（病気・事故など）

年

月日

入院日：

年

月日

退院日：

年

月日

年月日

保険金受取人の名前
入院期間保険金受取人の連絡先

手術日

手術名
TEL.

−

−
通院の有無

死亡前の入院・手術の有無
有・無入院や手術がある場合は、右の「入院・手術などの場合」も記入

有・無

他に対象になる契約や特約がないか生命保険会社に連絡の際、確認しましょう

他に対象になる契約や特約がないか

通院日数：

上記内容を確認し、生命保険会社へ連絡〈P2「生命保険会社の保険金・給付金の請求に関する連絡先」参照〉

14日
生命保険会社に連絡の際、確認しましょう（公財）生命保険文化センターのホームページには生命保険や生活設計に関する様々な情報が掲載されています。ぜひご覧ください。
ホームページアドレス：https://www.jili.or.jp/〒100-0005

東京都千代田区丸の内3-4-1

新国際ビル3階

H１９.１２初⑩H２９.４/２０,０００（計２０４,０００）