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2022年度ビハーラの里利用者様満足度調査票

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平素は格別のご高配を賜わり厚くお礼申し上げます。
さて、当法人におきまして今後更なる介護サービスの向上を図るためにアンケート調査へのご協力をお願いいたします。所要時間は約３分となっております。

はじめに性別と年齢についてお伺いします。
当てはまるものに○をつけてください。

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当てはまるものに○をつけてください。(一つだけ)
１. ビハーラの里の職員は皆様に対して、笑顔で自分から挨拶していますか。

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不満

大変満足

満足

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不満

大変満足

満足

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不満

大変満足

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不満

大変満足

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やや不満

不満

【そう感じた理由をお聞かせ下さい】

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2. ビハーラの里の職員は皆様に対して、丁寧な言葉使いで話をしていますか。
【そう感じた理由をお聞かせ下さい】

3. ビハーラの里の職員は皆様に対して、やさしい又は柔和な表情・態度で対応していますか。

CJ"【そう感じた理由をお聞かせ下さい】

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4. 居室をはじめ、皆様の目についたところの整理整頓はなされていますか。
【そう感じた理由をお聞かせ下さい】

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5. 苦情やご相談・ご要望に対する対応は適切に行われていますか。
【そう感じた理由をお聞かせ下さい】

6. 総合評価として、施設全体に対して満足されていますか。

大変満足

満足

やや不満

(ご家族様用)2022年度当てはまるものに○をつけてください。(一つだけ)ビハーラの里利用者様満足度調査票

不満

平素は格別のご高配を賜わり厚くお礼申し上げます。

【そう感じた理由をお聞かせ下さい】

さて、当法人におきまして今後更なる介護サービスの向上を図るためにアンケート調査へのご協力をお願いいたします。所要時間は約３分となっております。

【自由記載欄】

WEBからも回答いただけます。右のコードを読み取ってください。
また、コロナ禍での施設へのご意見もお聞かせいただき、今後の参考にさせていただければ幸いです。

その他、お気づきの点がありましたら、ご記入をお願いいたします。

はじめに性別と年齢についてお伺いします。
当てはまるものに○をつけてください。

性別

男性

年齢

10代 20代 30代 40代 50代

女性

60代 70代 80代 90代 それ以上
次に利用者様との面会頻度についてお伺いします。
当てはまるものに○をつけてください。

月に1回3ヶ月に1回

半年に1回

年に1回

ほとんどなし当てはまるものに○をつけてください。(一つだけ)
１. 施設からの連絡についてご意見をお聞かせください。
（ア）
入居者様の状態について定期的な連絡が届いていますか。
頻度は適切だと思いますか。
（イ）

はいいいえ

多すぎる 適切だと思う 少なすぎる わからない【そう感じた理由をお聞かせ下さい】

内容は適切だと思いますか。
（ウ）

とても
そう思う

そう
思う

あまりそう
そう
わから思わない 思わない ない【そう感じた理由をお聞かせ下さい】（エ）
その他、施設からの連絡についてご意見ご要望がありましたらお聞かせください。

ご意見に対して回答を希望される場合はお名前をご記入ください。

（）

ご協力ありがとうございました。

当てはまるものに○をつけてください。(一つだけ)
2. 感染症予防対策についてご意見をお聞かせください。
（ア）WEB（zoom）での面会が可能です。
WEB（zoom）での面会を希望されますか。

はいいいえ

そう
思う

あまりそう
そう
わから思わない 思わない ない【そう感じた理由をお聞かせ下さい】（イ）
入居者様の体調管理として毎日2回の体温測定を行っています。
体調管理は適切だと思いますか。

とてもそう思う【そう感じた理由をお聞かせ下さい】（ウ）その他、感染予防対策についてご意見・ご要望がありましたらお聞かせください。

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3. 苦情やご相談・ご要望に対する対応は適切に行われていますか。

大変満足

満足

やや不満

不満

わからない

【そう感じた理由をお聞かせ下さい】

4. 総合評価として、施設全体に対して満足されていますか。

大変満足

満足

やや不満

不満

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5. 以上の質問項目の他に、ご意見・ご要望がありましたらお聞かせください。

ご意見に対して回答を希望される場合はお名前をご記入ください。

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ご協力ありがとうございました。

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