個別支援計画書

利用児氏名：○○ ○○（生年月日：暦年齢）

作成年月日：年月（別紙２）日【個別支援計画全般に係る留意点】

利用児及び家族のこども本人や家族の意向を聴いた上で、家族より得た情報やこどもの発達段階や特性等を踏まえて、整理して記載する。

〇 個別支援計画の作成に当たっては、こどもの意思の尊重（年齢及生活に対する意向

び発達の程度に応じた意見の尊重等）及びこどもの最善の利益の優先考慮の観点を踏まえて作成することが必要である。
〇 それぞれの記載項目について、こどもと家族の意向とアセスメントを踏まえて、つながりを持って作成していくことが必要である。

〇 1年間を目途に（それ以上の期間も可）、以下の観点も踏まえながら、こどもや家族、関係者が共通した状況や課題への認識と支援の見通しやイメージを持つこ「利用児及び家族の生活に対する意向」も踏まえて「総合的な支援とができるよう、事業所としてのこども等の状況の見立てとどのように支援をしていくのかという方針を記載する。の方針」を設定し、それを受けた「長期目標」「短期目標」、それ・ 障害児支援利用計画、障害児支援担当者会議（セルフプランの場合には、事業所間連携加算等も活用し、複数の利用事業所を集めた支援の連携のための会を達成するための「支援目標及び具体的な支援内容等」を設定する議）で求められている事業所の役割総合的な支援の方針こと。

・ 支援場面のみではなく、家庭や通っている保育所や幼稚園、放課後児童クラブ等（以下「保育所等」という。）、学校等での生活や育ちの視点〇 ５領域（「健康・生活」「運動・感覚」「認知・行動」「言語・・ 保育所等の併行利用や移行、同年代のこどもとの仲間づくり等のインクルージョン（地域社会への参加・包摂）の視点コミュニケーション」「人間関係・社会性」）の視点等を踏まえた

・ こどもが事業所を継続的に利用している場合には、個別支援計画のモニタリング結果を踏まえたPDCAサイクルによる支援の適切な提供の視点アセスメントを行った上で、５領域の視点を網羅した支援を行うことが必要である。この際、５領域の視点を持ちながら、こどもと家族の状況を多様な観点・情報から総合的・包括的に確認・分析して長期目標

総合的な支援の方針で掲げた内容を踏まえ、概ね１年程度で目指す目標を設定して記載する。

支援の標準的な提供時間等

そのニーズや課題を捉え、そこから必要な支援を組み立てていくこ（曜日・頻度、時間）とが重要であり、単に５領域に対応する課題や支援への当てはめを(内容・期間等)行うだけのアセスメント・計画作成にならないよう留意すること。

短期目標

なお、発達支援は個々のこどもへのアセスメントを踏まえたオー・利用曜日・提供時間等を記載。

長期目標で掲げた内容を踏まえ、概ね６か月程度で目指す目標を設定して記載する。

ダーメイドの支援を行うものであり、支援目標や支援内容がそれぞ・計画及び延長時間を別表で定めることも可。

(内容・期間等)

れのこどもについて同一のものとなることは想定されないこと。
○ 「支援目標及び具体的な支援内容等」においては、発達支援の基・ こどもの利用頻度や発達の状況に応じて欄の○支援目標及び具体的な支援内容等増減等のアレンジは適宜行っていただいて差し支えない。

項目

支援内容

支援目標
（具体的な到達目標）

本となる「本人支援」「家族支援」「移行支援」について必ず記載〇 支援目標を達成するために必要となる期間を設定する。

〇 個別支援計画については、６か月に１回以上の見直しが求められているため、達成時期に達成担当者

時期提供機関すること。

優先留意事項ついても最長６か月後までとする。１～３か月で達成する目標も積極的に検討していくこと。
(内容・支援の提供上のポイント・5領域(※)との関連性等)

また、「地域支援・地域連携」（例：医療機関との連携等）につ

順位

いては、必要に応じて記載することとするが、関係者が連携しながらこどもと家族を包括的に支援していく観点から、当該事項につい本人支援ても積極的に取り組むことが望ましい。

〇 「本人支援」「家族支援」「移行支援」「地域支援・地域連携」を項目欄に記載する。

〇 アセスメントに基づくこどもの状態像の把握を適時に行いながら、〇 「本人支援」「家族支援」「移行支援」については必ず記載する。「地域支援・地域連携」については、必要に応じて記載することとするが、各事業所において積極的に取本人支援り組むことが望ましい。

○ 支援期間終了の際（モニタリング時）に、到達できているであろう「こども本人や家本人支援族の状況」を具体的な到達目標として記載する。
〇 こども本人や家族の意向等だけでなく、アセスメントの結果も踏まえて、必要と考え〇 こどもや家族の意向も踏まえた上で、こどもの支援ニーズと課題、現在と当面の生活の状況等をPDCAサイクル（Plan（計画）→Do（実行）→Check（評価）→Action

踏まえて、「本人支援」の各支援内容に関して取組の優先順位を設定する。こどもの発達段階や特（改善）で構 成されるプロセス）により支援の適切な提供を進め性等についてこどもや家族と共通理解を図り共に考えながら設定することが望ましい。

ることが必要である。

〇 優先順位として番号を振ることのほか、二重丸や丸等で優先度を示すこととしても差し支えない。

個別支援計画の作成後も、こどもについての継続的なアセスメン

また、優先度がつけられない又は判断できない場合には空欄にすることや、同一の番号とすること

トによりこどもの状況等について把握するとともに、計画に基づくとしても差し支えない。

支援の実施状況等の把握を行い、モニタリングの際には、作成した〇 「家族支援」「移行支援」「地域支援・地域連携」については、優先順位の記載は不要である。

られる支援ニーズも含めて目標設定を行うこと。

本人支援

この観点からは、支援目標や支援内容の記載が長期にわたり同一

なお、「移行支援」及び「地域支援・地域連携」については、支援方針の立て方や連であることは想定されないこと。

携体制のとり方によって、主語が事業所・関係機関・関係者等にもなりうるため、柔軟本人支援に取り扱うこと。
〇 支援内容に設定した取組が、加算の算定を想定している取組である場合には、算定する加算や頻度等

家族支援について記載する（例：子育てサポート加算、家族支援加算、関係機関連携加算等）。
〇 支援目標（具体的な到達目標）で設定した目標に向けて、事業所がどのような支援、〇〇 個別支援計画とは別途計画を作成することが必要な加算についても、個別支援計画との関連性を記載する（例：専門的支援実施加算、自立サポート加算等）。

工夫、配慮を行うのかを具体的に記載する。

移行支援「本人支援」については、具体的に設定した支援内容と５領域との関連性を記載する。

〇 家族の役割、支援の進め方等、支援について補足事項があれば記載する。

支援内容と関連する５領域が複数にまたがる場合には、関連する領域を全て記載する。
地域支援・地域連携〇 「家族支援」「移行支援」「地域支援・地域連携」については、家族や関係機関への具体的な働きかけや取組等について記載する。なお、これらの項目については５領域との関連性の記載は不要である。

〇 主として支援を提供する担当者の氏名や職種等を記載する。

※ ｢健康・生活｣、｢運動・感覚｣、｢認知・行動｣、｢言語・コミュニケーション｣、｢人間関係・社会性｣〇 「移行支援」や「地域支援・地域連携」において、関係機関との連携を行うことを提供する支援内容について、本計画書に基づき説明しました。
児童発達支援管理責任者氏名：

個別支援計画に定めた支援目標に対する達成状況等の評価を行い、これを踏まえて個別支援計画の見直しを行うこと。

〇 到達目標については、主語はこども本人や家族となるよう記載することを基本とする。

支援内容として設定している場合には、具体的な連携先である機関名等を記載する。

本計画書に基づき支援の説明を受け、内容に同意しました。
年月日（保護者署名）押印廃止