全国土木建築国民健康保険組合

医療費分析結果報告書（概要）- 平成２６年度 【１ 被保険者の状況】◯平成 26 年度の被保険者数（月平均）は 416,965 人であり、前年度に比べて 1.37％減少し、組合員数は△0.05％と減少傾向に終息感が見られたが、家族数は△2.55％と依然減少が続いている。（１頁 表-１）
組合健保は、前年度から被保険者数が＋0.49％、被扶養者数が△1.11％である。
◯被保険者の年齢階級別割合では、40 歳台が 21.13％と最も高い。（２頁 表-２）
70歳以上
組合健保と比較すると、45 歳以降はすべての年代で全国1.59%60歳台土木が高くなっている。
10.73%◯平成 26 年度の平均年齢は、36.2 歳（組合員 45.5 歳、家族50歳台
16.84%
29.0 歳）である。
（２頁 表-３）
組合健保の平均年齢は 34.4 歳であり、全国土木が 1.8 歳高い。

10歳未満
11.01%

10歳台
15.44%

被保険者
年齢階級別割合◯平成 26 年度の前期高齢者は 20,228 人であり、前年度に比べて40歳台11.74％増加し、加入率は 4.85％となっている。（３頁 表-４）
21.13%
組合健保の加入率は 3.01％であり、全国土木が 1.84 ポイント高い。

20歳台
11.37%
30歳台
11.88%◯平成 26 年度の扶養率は 1.29 人で、前年度に比べて 2.27％減少している。（４頁 表-５、６）
組合健保の扶養率は 0.85 人であり、組合健保より扶養率が高くなっている理由は、全国土
木は男性組合員の割合が 87.3％と高いことに加え、組合員と同一世帯であれば、収入の多寡にかかわらず家族被保険者となることが主要因と推察される。
【２ 医療費の状況】◯平成 26 年度の総医療費は約 682 億円であり、前年度に比べて 1.56％増加している。
（５頁 表-７）◯１人当たり医療費は、組合員、家族ともに増加傾向であり、平成 22 年度からの推移をみると毎年 2％前後の伸び率で増加し続けている。（６頁 表-８）
組合健保と比較すると、最近 3 年間は組合員の伸び率が高くなっている。
◯年齢階級別１人当たり医療費は、前期高齢者納付金に影響する前期高齢者の医療費が高くなっている。（７頁 表-９）
なお、全体の１人当たり医療費では組合健保との差が 15,251 円（10.6％）あるが、年齢構成の影響を取り除くとその差は僅か 1,667 円（1.2％）となる。
年齢構成を揃えた
1 人当たり医療費

1 人当たり医療費
全国土木組合健保

差全国土木組合健保

差158,843 円

143,592 円

15,251 円

145,259 円

143,592 円

1,667 円

◯医療費の分布では、入院外が全体の約４割を占め、組合員・家族別に見ると、家族（54.59％）
が組合員（45.41％）より 9.18 ポイント高い。（８頁 表-10）◯１人当たり医療費については、すべての診療区分において増加傾向にあり、前年度と比較すると次表のとおりである。
調剤を含む入院外１人当たり医療費は 98,972 円であり、前年度から 2,819 円（2.93％）増加していることが平成 26 年度の総医療費を押し上げている主な要因と推察される。

診療区分別１人当たり医療費
診療区分

平成 25 年度

平成 26 年度

増減額

増減率

入 院

44,356 円

45,300 円

944 円

2.13 ％（９頁 表-11）

入院外64,553 円

66,472 円

1,919 円2.97 ％（16 頁 表-18）

歯 科

18,084 円

18,887 円

803 円

4.44 ％（19 頁 表-21）

調 剤

31,600 円

32,500 円

900 円

2.85 ％（22 頁 表-24）

総医療費158,843 円

163,462 円

4,619 円2.91 ％（６頁 表-８）◯ジェネリック医薬品の使用割合は、平成 27 年 3 月診療分で 54.6％となっている。
（25 頁 図-47）
厚生労働省が策定した目標値である数量シェア 60％から 5.4 ポイント下回っており、組合健保の 59.8％からは 5.2 ポイント下回っている。
【３ 疾病の状況】◯平成 26 年 9 月診療分の医療費総額（歯科の疾患を除く）でみると、入院では組合員、家族ともに「新生物」が最も多く、入院外では組合員は「内分泌、栄養及び代謝疾患」、家族は「呼吸器系の疾患」が最も多い。
（26 頁 表-27 〜 29 頁 表-30）
なお、各区分で金額が最も多い年齢階級と疾病分類は次表のとおりである。
入区 分

年齢階級

院

疾病分類

入 院 外
金 額

年齢階級

疾病分類

金 額

組合員

60 歳〜64 歳

循環器系の疾患

48,854 千円

55 歳〜59 歳

内分泌、栄養及び代謝疾患

35,472 千円家 族

0 歳〜4 歳

周産期に発生した病態

31,005 千円

0 歳〜4 歳呼吸器系の疾患

70,958 千円◯前期高齢者の疾病分類別１人当たり医療費は、入院では「新生物」（56,082 円）が最も高く、入院外では「循環器系の疾患」（38,219 円）が最も高い。（30 頁 表-31）
なお、組合健保と比較し全国土木との差が大きい上位 3 疾患は次表のとおりである。
入 院

疾病分類
総 数
新生物

入 院 外

疾病分類

全国土木組合健保

差全国土木組合健保

差158,883 円

132,256 円

26,627 円

総 数171,291 円

143,510 円

27,781 円

56,082 円

39,241 円

16,841 円

循環器系の疾患

38,219 円

32,041 円

6,178 円筋骨格系及び結合組織の疾患
腎尿路生殖器系の疾患

19,251 円

14,781 円

4,470 円16,124 円

13,341 円

2,783 円筋骨格系及び結合組織の疾患

14,530 円

10,481 円

4,049 円消化器系の疾患

5,704 円

8,896 円△3,192 円◯前期高齢者の入院医療費の疾病分類別新三要素分析をみると新規入院発生率は「新生物」（51.68‰）が最も高く、１入院当たり医療費は「筋骨格系及び結合組織の疾患」（1,954 千円）が最も高い。
（31 頁 図-53）
なお、各要素において、組合健保と比較し全国土木との差が大きい上位 3 疾患は次表のとおりである。
新規入院発生率

疾病分類
全国土木組合健保

平均在院日数疾病分類
差

全国土木組合健保

差新生物

51.68 ‰

40.08 ‰

11.60 P

筋骨格系及び結合組織の疾患

41 日

26 日

15 日

循環器系の疾患31.58 ‰

26.96 ‰

4.62 P神経系の疾患

36 日

41 日

△5 日

消化器系の疾患15.86 ‰

19.75 ‰

△3.89 P

呼吸器系の疾患

16 日

21 日

△5 日

１日当たり医療費

疾病分類
全国土木組合健保

１入院当たり医療費

疾病分類
全国土木組合健保

差

筋骨格系及び結合組織の疾患
内分泌、栄養及び代謝疾患

1,954 千円

1,371 千円

583 千円791 千円657 千円

134 千円新生物1,085 千円

979 千円106 千円差損傷、中毒及びその他の外因の影響

33,048 円

39,813 円△6,765 円筋骨格系及び結合組織の疾患

47,996 円

52,015 円△4,019 円

新生物61,084 円

57,204 円

3,880 円