第41回 横須賀市市民大学講座

老年医学と鍼灸医学
・～鍼灸による３４６１万人のご高齢者のサポート～
・

東洋医学で考える健康と病気について

ご高齢者の心と体に優しいエコ医療の実現にむけて＜第３回＞

東洋医学による認知症の症状の改善
学校法人後藤学園 中医学研究所 所長
一般社団法人 老人病研究会 常務理事
天津中医薬大学 客員教授
兵頭 明

どっちが「認知症による物忘れ」？

•物忘れを自覚している•体験したことの一部を忘れる•ヒントがあれば思い出す•日常生活に支障はない•判断力は低下しない•物忘れの自覚がない•体験したこと自体を忘れる•ヒントがあっても思い出せない•日常生活に支障がある•判断力が低下する
出典：認知症ねっと

記憶できない言葉が出ない段取りがダメ

認知領域の症状

徘徊、幻視
暴力、抑うつＢＰＳＤ(行動・心理症状)

前かがみの姿勢
片側の麻痺
関節が硬い

病気特有の症候

認知症予防のポイントは、何ですか？
認知症予防のポイントは、体内にゴミをためない！
① 健康管理（セルフケア）

気気滞

ドロドロベッタリ=流れが悪い痰津液
湿② 体調管理（セルフメディケーション）③ メンタルヘルスケア（ストレス対策）④ メンタルヘルス・プロモーション（ストレス対策）⑤ 生活習慣病の予防（生活習慣のチェック＆改善）⑥ 生活習慣病の改善(ゴミをためない！)⇓ キーワード： 健美
健康・健美・健脳・健寿 ⇔ 健康長寿、健康寿命の延伸

実 循環障害 ⇔ 生成障害 虚血

瘀
血血

ようこそ

生活習慣病の世界へ♪

認知症の基礎知識（軽度認知障害・MCI）「 軽度認知障害（MCI） 」～ 東洋医学による「未病」 への可能性 ～１ 「物忘れ」を自覚している。 周囲から指摘される。
２ 客観的に記憶障害がある。 （覚えられない、思い出せない）

気

３ 認知機能は維持できている。

巡津液

４ 日常生活はできている。
５ 「認知症」ではない。

❖１分でわかる軽度認知障害（MCI)のチェック方法
１．何度も同じ話をする
２．会話に「あれ、これ」を使うことが増えた
３．気づかずに同じ商品を買ってしまう
４．外出が減った
５．趣味が楽しめなくなった
６．日付が言えない
７．小銭を使わなくなった
８．服装など無頓着になる
９．家電操作にまごつく
１０．水を出しっぱなしにする

認知症の基礎知識（軽度認知障害・MCI）
MCIになると、4年後50%の人が認知症を発症
認知症の前段階であるMCI（軽度認知障害）の状態になると、4年後50％の人が認知症を発症するという研究があります。このMCIの人数は、少なくとも国内に400万人はいると言われています。
2014年発表※東京医科歯科大学・朝田特任教授によるMCIのチェック方法は、上記の１０項目のサインについて、３項目以上当てはまる人、それが悪化している人は、MCIの可能性があるので、「もの忘れ外来」や「認知症」専門医のいる病院で一度、受診した方がいいというものです。

認知症予防の最新情報
2017年6月7日 読売新聞

認知症予防の最新情報
2017年6月7日 読売新聞

認知症「前段階」半数は回復研究は、認知症ではない６５歳以上の同市住民約４２００人を２０１１年から４年間追跡したもの。タブレット端末を用い、国際的なＭＣＩ判定基準をもとに約１５０項目に回答する形で認知機能を検査すると、当初時点で約７４０人（１８％）がＭＣＩと判定された。
４年後に同じ検査を行うと、ＭＣＩだった人の４６％は正常範囲に戻っていた。
2017年6月7日 読売新聞 朝刊

国立長寿医療研究センター(愛知県大府市)研究班

認知症予防の最新情報

認知症予防の最新情報

2017年6月7日 読売新聞

2017年6月7日 読売新聞

この検査は、〈１〉記憶力〈２〉注意力〈３〉処理速度〈４〉実行機能――の４項目で調べるが、ＭＣＩの中でも、１項目だけが低いタイプが正常に戻った割合は３９～５７％。複数の項目に問題があるタイプは２０％台。ＭＣＩの中にも幅があり、問題のある項目が少ない方が、回復率が高い傾向がみられた。

調査をまとめた同センターの島田裕之・予防老年学研究部長は「高齢者でも認知機能が下がる一方とは限らない。今回の回復率は海外の研究から見ても想定の範囲内
だが、認知症予防を目的にした運動教室を開くなど、大府市が高齢者の啓発に熱心なことが影響した可能性はある。認知症リスクを下げると言われる生活習慣病対策などの行動改善を心がけてほしい」と話す。

一方、４年の間に認知症と診断された人の割合は、ＭＣＩだった人では１４％で、正常だった人の５％に比べ、大幅に高かった。

研究班は今後、ＭＣＩから正常に戻った人にどのような特徴があるか、詳しく分析を進めたい考えだ。

2017年6月7日 読売新聞 朝刊

2017年6月7日 読売新聞 朝刊
2017年6月7日 読売新聞2017年6月7日 読売新聞

❖一般に良いとされている脳や心を刺激する治療法
・運動をする・社交ダンスを習う・楽器をひく。 音楽療法
・恋愛をする・脳トレで、パズルやゲームをやる
・趣味に没頭する・計画をたてて旅行やハイキングをする
・ネットサーフィンしたりブログを書く
・ジュアルタスクをする（同時に二つのことをする）。
・くよくよしない。
・糖尿病や脳卒中、うつ傾向もMCIの原因とされているのでそちらの治療もする。
等があるようです。
これは、治療法とはいっても予防法と同じですね。

認知症に対する鍼灸治療～認知症の人に対する鍼灸治療の実際と可能性～☯

医療・介護・鍼灸3分野連携による新たな選択肢の創出～医療・介護・鍼灸３分野連携による新たな鍼灸専門人材の育成～〔文部科学省委託事業・継続事業〕～

鍼灸による全人的・総合的なサポートにより認知症の人の認知機能の低下を抑制できるか？
ADLの改善、QOLの向上をはかれるか？

～

お一人おひとりの力を如何に引き出すかがポイント！

鍼灸による認知症対策の実施意義と可能性
自治体からの要望－「多様な認知症支援人材育成と連携」
今回の調査からは、認知症の予防、治療、ケアに関連して市区町村担当者レベ
ルでは「鍼灸」の役割はほとんど認知されていないことが明らかになった。しかし認知度が低かった「鍼灸」あるいは「マッサージ」ではあるが、「大変期待する」「期待する」を合わせると、50％近くの自治体が認知症に対する鍼灸マッサージ治療に期待を寄せていることがわかった。

「認知症国際フォーラム」開催
テーマ：認知症に東洋医学が挑む■日時 2009年10月31日（土） 13：00～17：00■会場 エポックなかはら■主催 日本医科大学老人病研究所文部科学省社会連携研究推進事業、川崎市、社団法人老人病研究会■後援 NHK、学校法人後藤学園、全日本鍼灸学会ほか■出演パネリスト
秋葉 哲生 （慶応義塾大学医学部漢方医学センター客員教授）
水上 勝義 （筑波大学大学院精神病態医学分野准教授）
張 允嶺 （北京中医薬大学神経内科学教授）
兵頭 明 （学校法人後藤学園 中医学研究部部長）
韓 景献 （天津中医薬大学鍼灸学教授）■総合司会 宮川 泰夫
この模様は、2009年11月29日（日）18時より、NHK教育テレビ『日曜フォーラム』で放映されました。

三焦鍼法による認知症の臨床研究

認知症Gold-QPD育成講座が採用した鍼灸治療

社区及養⽼院⼈群5150例（50-80歳）「認知症国際フォーラム」
テーマ：認知症に東洋医学が挑む・ミニメンタルステート検査

MMSE、HAM-D、CDR・改訂版⻑⾕川式
簡易知能評価スケール
・⽇常生活能⼒評価

Hanchinski虚血スコア(HIS)

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～三焦鍼法の認知症治療への応用～
開発者：中国天津中医薬大学 韓景献教授

1.血管性認知症の刺鍼治療における研究結果(ヒデルギンと対照）

軽、中度認知症435例

VD 231例

AD 204例

VD 224例(ランダム）(SAS軟件生成随机数字表)

AD 195例（ランダム）(SAS軟件生成随机数字表)

対照组(ヒデルギン)112例

鍼刺組112例～ 三焦鍼法 ～結果 ：天津四面鐘医院、天津和平区中医学院、天津⺠政局⽼年病医院、天津中医学一附院

対照组(アリセプト)97例

鍼刺组98例

治療 12周治療12周効果（MMSE、Blessed-Roth）と安全性を評価

効果（MMSE、ADAS-cog、ADLと安全性を評価

6ヶ⽉遂⾏

6ヶ⽉遂⾏

効果（MMSE、Blessed-Roth）と安全性を評価効果（MMSE、ADAS-cog、ADL）と安全性を評価

結果 ：②. ADに対する三焦鍼法の研究結果（アリセプト対照）
つい せき ちょうさ両グループ治療後、追跡調査時、MMSE値の変化
与对照组比较
p＜0.054与对照组比较p＜0.05

治療グルーブの治療前後MMSEによる各認知領域でのスコア

両グループ治療後、追跡調査の際、MMSEの採点変化

好転
好転

20针刺组
对照组

-2悪化
悪化

-401224

治療前

両グループのMMSE値には顕著な差異はなし

治療後（１２週）

刺鍼グループMMSE値は基本ラインに比べ4.13 ±2.96

追跡調査時（２４週）

対照グループMMSE値は基本ラインに比べ2.44 ±1.19
刺鍼グループMMSE値は基本ラインに比べ3.21 ±1.28
対照グループMMSE値は基本ラインに比べ1.95 ±0.93

治療前、両グループのMMSE得点に有意な差はない。
治療12週間後、刺鍼グループのMMSEの得点はアリセプト群と比べ、有意差は見られなかった。（P＞0.05）
追跡調査において（24週間後）、刺鍼グループのMMSEの得点はアリセプト群に比べ、顕著に高かった。（P ＜0.01）
三焦鍼法のAD患者の認知機能に対する遠期治療効果は、アリセプト群に比べ有効であることが実証された。

質 量 のコント ロール

健康長寿、健康寿命の延伸を目的に開発された鍼灸治療

治療効果の測定⽅法：

天津中医学一附院外来と病棟712例（50-80歳）

三焦鍼法（健康長寿実現をサポート）
三焦鍼法

宗気（上焦） 中気（中焦） 元気（下焦）の強化＋気血水の循環障害の改善（呼吸器、循環器、消化器、泌尿器、生殖器、生命力等をまとめて調節）

全人的総合的なアプローチ【虚証】内臓の機能低下の改善⇕【実証】気血水の循環障害の改善

チョット休憩

認知症Gold-QPD研修生による症例報告
西洋医学系・介護福祉系、鍼灸医学系3分野連携型育成講座

天人地©2017中医学研究所 兵頭明 「横須賀市市民大学講座」 2017.6

Gold-QPD育成講座第1期生
武田伸一

患者IMさん 92歳 女性 要介護４特別養護老人ホーム入居中、要介護４【初診時】①MMSE：19/30（初診時）（認知能力検査）②N-ADL：35/50（初診時）（日常生活動作検査）【現病歴】①アルツハイマー型認知症②虚血性心疾患 ③腎機能低下 ④高脂血症【服用薬】①アリセプト錠5mg ②フロセミド錠20 など【現症状】①記憶障害②見当識障害 ③無表情で活気がない④“物を盗られた”との訴えが多く対応困難⑤両下腿の浮腫【東洋医学的所見】 三焦鍼法の採用
脈診：滑 結代 HR：60/min
舌診：［舌質］暗紅 胖大 ［舌苔］白厚

考察と結語

MMSEの推移（点）3028262422201816141210
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1415 16 17 18（回）認知症Gold-QPD研修生による症例報告
西洋医学系・介護福祉系、鍼灸医学系3分野連携型育成講座□週１回、約１年半の鍼治療で、認知症患者さんの表情が明るくなり笑顔が増え、意欲や集中力が増し、ユーモアのある発言や他者への関心・気遣いがみられ、コミュニケーション能力が改善するなどQOLの向上に一定の効果がみられた。ADLの改善に顕著な変化は見られなかった。
□認知症に対する鍼治療の有効性や必要性を検証するためには、我々鍼灸師が種々の連携のもとで積極的に症例を収集し、より効果的な鍼治療を検討・確立する必要がある。
□最後に、認知症の鍼灸治療は、患者さんの「人格の尊重」を第一に考え、対等の人間として敬愛の念をもって本気で寄り添う覚悟が必要である。
『焦らずゆっくり！』 『決して諦めない！』Gold-QPD育成講座第2期生
矢野 司
学校法人後藤学園中医学研究所 所長
兵頭 明

患者THさん ８６歳 男性 要介護１

患者THさん ８６歳 男性 要介護１

【患者名】T・H【性別】男性【年齢】８６歳 １５５㎝、５０㎏【診断】 ①アルツハイマー型認知症②五十肩（右）【既往歴】①膀胱癌・・・６６歳頃発症
摘出術を受け代用膀胱に置換②腎盂炎・・・X-2年１０月
１週間の入院治療の末に治癒【現症状】①短期記憶障害 ②右肩甲骨周囲の凝り感【服用薬】①ドグマチール ５０mg １日３錠
②アリセプトD錠 ５mg、３ mg 各１日１錠

考察と結語認知症Gold-QPD研修生による症例報告
西洋医学系・介護福祉系、鍼灸医学系3分野連携型育成講座□週1回、1年弱にわたる鍼灸マッサージ治療によって患者は笑顔を見せるようになり、筆者（矢野）のことを「鍼の人」と認識できるようになった。さらに、自らマッサージを希望する、挨拶・ 見送りをする、亡くなられた妻への施術に対する感謝の言葉を述べるなど、MMSE値だけでは見えてこない認知症患者の「内面的な力」を一定程度ではあるが、サポートすることができたことを、大変うれしく思う。
□認知症は現在の医学では治せないかもしれないが、鍼灸マッサージ治療による全人的総合的なサポートを行なうことによって、認知症患者の人格の尊厳を守り、認知機能低下の抑制、周辺症状の緩和、ADLの改善、 QOLの向上を総合的にはかることは、可能だと思われる。

Gold-QPD育成講座第２期生
花輪貴美
一般社団法人老人病研究会常務理事
兵頭 明

患者FHさん ７３歳 男性

患者FHさん ７３歳 男性

アルツハイマー型認知症（脳血管障害を伴う）
男性 73歳 要介護（－）
海馬傍回の萎縮[現病歴]
数年前より、もの忘れが目立ってきており、奥様が病院受診を勧めていたが、本人に自覚がなく、病院受診を拒んでいた。
平成X年、旅行先でお土産を買ったが、自分で何を買ったのか思い出せなくなり、病院を受診することを決意す
る。

認知症Gold-QPD研修生による症例報告

患者KAさん ９１歳 女性 要介護２西洋医学系・介護福祉系、鍼灸医学系3分野連携型育成講座

Gold-QPD育成講座第3期生
山本竜正

女性 91歳 要介護2アルツハイマー型認知症[現病歴]
記憶障害、見当識障害、“物を盗られた”との訴えが時々ある。尿意・便意は間に合わない等がある。高脂血症、糖尿病もある。
[既往歴] 脳梗塞（平成X年）[服用薬]
・ジャヌビア錠25mg1錠
・ビオフェルミン配合散・重質酸化マグネシウム「ホエイ」
・バイアスピリン錠100・メバロチン錠10 mg
・グリミクロンHA錠20mg[住居] グループホーム

患者KAさん ９１歳 女性 要介護２
[謝辞]
データはGold-QPD研修生との共同研究である。資料と成果を提供してくれた研修生（ホームページ記載）と一緒に喜びたい。そしてこれを将来へ連なる第一歩として捉えたい。
また、社団法人老人病研究会、認知症Gold-QPD育成講
座推進委員会の各位のご協力ご支援に深謝申し上げます。

[倫理的配慮とCOI開示]
研究内容を説明し書面で被験者またはご家族の同意を得て、個人情報や研究データはその管理に留意している。
演題発表に関連し開示すべきCO I 関係にある企業は無い。

ご高齢者に対する全人的・総合的・継続的なサポート～これからの鍼灸マッサージ治療の役割と可能性～
全人的・総合的・継続的なサポートの重要性• ADLの改善
・認知症の予防、改善• 嚥下障害の改善
・老年性うつ病の改善• 誤嚥性肺炎の予防
・寝たきり予防• 失語の改善・耳鳴り、難聴の改善• 歩行力の改善→転倒予防 ・便秘の改善• 尿もれ、排尿障害の改善 ・その他
• 睡眠障害の改善●学校法人後藤学園
中医学研究所
文部科学省委託事業
認知症専門鍼灸師育成を目的とした教材開発●認知症Gold-QPD育成講座
認知症専門鍼灸師育成のための認定講座(一社)老人病研究会主催

ご高齢者を支える未来を一緒に創ろう【未病】を知っていますか・・・？

ストレスチェック、美容健診、認知症予防等
健康状態や体質をチェック！！

医・介・鍼の連携
不定愁訴の全人的ケア
認知症の予防と改善

舌診
健康長寿(理想)
兵頭明先生

脈診

カッピング

腹診

2025年問題解決に挑む

認知症対策(急務!)
舞浜倶楽部のことが読売新聞にも紹介されました！（2010.06.03）

三焦鍼法を認知症の予防と症状改善に応用

認知症の予防＆症状改善が期待されるツボ～脳血流量の改善(健脳)をはかりましょう！～

上のグラフの通り、女性も男性も、70歳になると、15歳のときに比べると、30％以上減少します。
＊1989 Hagstadius ＆ Risberg の調査によります。

認知症の予防＆症状改善が期待されるツボ～脳血流量の改善(健脳) ～認知症の予防＆症状改善が期待されるツボ～脳血流量の改善(健脳) ～認知症の予防＆症状改善が期待されるツボ認知症の予防＆症状改善が期待されるツボ～脳血流量の改善(健脳) ～～脳血流量の改善(健脳) ～認知症の予防＆症状改善が期待されるツボ認知症の予防＆症状改善が期待されるツボ～脳血流量の改善(健脳) ～～消化器機能＆後天力のサポート～

認知症の予防＆症状改善が期待されるツボ認知症の予防＆症状改善が期待されるツボ～内臓機能の活性化～

呼吸器・循環器機能のサポート～認知症の予防＆症状改善が期待されるツボ認知症の予防＆症状改善が期待されるツボ～消化器機能＆後天力のサポート～～泌尿器・生殖器機能、生命力のサポート～

第４１回 横須賀市市民大学講座

認知症の予防＆症状改善が期待されるツボ～消化器機能＆後天力のサポート～発行：

2017.06 （初版）

STAFF
主催：(公財)横須賀市生涯学習財団
発行人：(公財)横須賀市生涯学習財団
総監修 ・講師：兵頭 明 （後藤学園 中医学研究所所長）
デジタル製作：猪狩賢二 （後藤学園 中医学研究所主席研究員）
協力：（学）後藤学園 神奈川衛生学園専門学校

龍玉

LIQUIDWORKS//Design
ご意見・ご質問・商談・講師依頼・飲み会のお誘いは作者まで

齋藤隆裕
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