第版 追補版

12

第 12 版追補版（2021 年 11 月）

本冊子の内容を診療に用いる際には、元資料から最新の情報をご確認ください。また、本冊子の内容を基にした医療行為について、「第 34 回 日本
エイズ学会学術集会・総会（会長 桒原 健）」および監修者は一切の責任を負うものではありません。

服アド手帖 お薬・虎の巻 第12 版追補版の主な変更点

全体的事項
作成が「第34回日本エイズ学会学術集会・総会（会長 桒原 健）
」に変更と
なった。
今年度はコロナ禍の環境下、編集作業を行う期間が十分確保できなかったため、「第 12 版」に最新ガイドラインの反映等のみを行った「第 12 版追補版」として作成した。
構成は「第 12 版」同様、以下の通りである。
第1章

ガイドライン

第2章

各薬剤情報

第3章

薬物相互作用

第4章

耐性早見表

第5章

ワクチン（診療・虎の巻より）

第6章

周辺情報（診療・虎の巻より）

第2章

各薬剤情報

令和 3 年 3 月 5 日の薬価基準の改定に伴う薬価の更新を反映した。

第3章

薬物相互作用

「第 12 版」では改訂を見送ったが、DHHS ガイドラインのアップデー
ト（2021 年 8 月 16 日）に伴い更新し、2019 年 11 月以降に承認された DOR を追加した。

第4章

耐性早見表

抗 HIV 治療ガイドラインのアップデート（2021 年 3 月）に伴い、耐性早見表を更新した。

第1章

ガイドライン● 抗 HIV 治療ガイドライン（令和元年度厚生労働行政推進調査事業費補助金エイズ対策政策研究事業 HIV 感染症及びその合併症の課題を克服する研究班）
抗 HIV 治療ガイドラインのアップデート（2021 年 3 月）に伴い更新した。
● Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults
and Adolescents with HIV（米国 DHHS ガイドライン）〔米国
保健福祉省（DHHS）〕（2021 年 8 月 16 日）
DHHS ガイドラインのアップデート（2021 年 8 月 16 日）に伴い更新
した。

第5章

ワクチン

その他のワクチンについて、ガーダシルの記載を追加。

第6章

周辺情報

抗 HIV 治療ガイドラインのアップデート（2021 年 3 月）に伴い、「HIV
曝露後予防のレジメン」を更新した。

その他にも適宜加筆・修正を行い、内容をアップデートしている。
※薬剤の略号については 19-22 頁参照
1

2

目 次

● はじめに ●はじめに……………………………………………………………………… 4
第1章

ガイドライン …………………………………………………… 5

第2章

各薬剤情報…………………………………………………… 19

A R V 一 覧 表 ………………………………………………………… 19
N R T I… ……………………………………………………………… 25
NNRTI………………………………………………………………… 34

本冊子は HIV 診療に携わる薬剤師向けに、2009 年に刊行されました。
以後、日々めまぐるしく更新される HIV/AIDS の情報にPI……………………………………………………………………… 39

対し、本冊子も毎年改訂を重ねてきました。また 2011 年に

INSTI… ……………………………………………………………… 45

は姉妹本の『診療・虎の巻』も刊行され、お陰様で 2 冊とも

1 日 1 回 1 錠剤（STR）……………………………………………… 47

多くの方に手に取っていただける冊子となったことを非常CCR5 阻害剤………………………………………………………… 58
簡易懸濁法…………………………………………………………… 61
薬剤血中濃度測定…………………………………………………… 65
エイズ治療薬研究班… ……………………………………………… 67

第3章

薬物相互作用相互作用早見表… …………………………………………………… 69
他の薬剤との相互作用に嬉しく感じます。
抗 HIV 薬は種類も多く、相互作用や副作用の情報など非常に膨大です。また日和見感染症や肝炎など HIV 患者が併発しやすい疾患の薬剤情報も必要となります。
この『お薬・虎の巻』の作成にあたっては、臨床の場で日々●

NRTIと他の薬剤………………………………………………… 81●

NNRTI と他の薬剤… …………………………………………… 87●

PI と他の薬剤… …………………………………………………153

かかわる上で薬剤師として知っておくべき情報をコンパクト●

INSTI と他の薬剤… ……………………………………………213
CCR5 阻害剤と他の薬剤… ……………………………………287にまとめました。これから初めて HIV 診療に携わる方も、●相互作用関連サイト… ………………………………………………291

第4章

耐 性 早 見 表… ………………………………………………293

第5章

ワクチン… ……………………………………………………299

第6章

周辺情報

身体障害者手帳申請資料… …………………………………………301
曝露対策… ……………………………………………………………305

HIV 診療に携わっている薬剤師が議論を重ね、HIV 診療に

これまで HIV 診療に携わってきた方にも、きっと役立つ
ハンドブックとなるはずです。ぜひ皆様の傍らに置いていただければ幸いです。
がん・感染症センター都立駒込病院 感染症科 部長

今村 顕史

外国人支援… …………………………………………………………308
治療に際して参考となる web サイト… …………………………309

3

4

第1章

ガイドライン

抗HIV治療ガイドライン❶ 抗 HIV 治療ガイドライン

1
ガイドライン〔 令和 2 年度厚生労働行政推進調査事業費補助金エイズ対策政策研究事業
HIV 感染症及びその合併症の課題を克服する研究班（2021 年 3 月）〕

■ 開始基準推奨

CD4 数に関わらず、すべての HIV 感染者に治療開始を推奨する【AⅠ】。
注１： 抗 HIV 療法は健康保険の適応のみでは自己負担は高額であり、医 療 費 助 成 制 度（ 身 体 障 害 者 手 帳 ）を 利 用 す る 場 合 が 多 い。
主治医は医療費助成制度（身体障害者手帳）の適応を念頭に置き、必要であれば治療開始前にソーシャルワーカー等に相談するなど、十分な準備を行うことが求められる。

推奨の強さ

推奨のエビデンスの質

A 強く推奨Ⅰ 確 認 済み の 検 査 評 価 項目を設 定した 無 作 為

B 推奨

中程度の

Ⅱ 相対的生物学的利用能・同等性試験、もしくは

C 任意

Ⅲ 専門家の見解

注２： エイズ指標疾患が重篤な場合は、その治療を優先する必要のある場合がある。
注３： 免疫再構築症候群が危惧される場合は、エイズ指標疾患の治療を優先させる。

5

臨床的エンドポイントおよび / または妥当性化臨床 試 験が 1 件以 上

適切にデザインされた非無作為化試験、長期の 臨 床 成 績 を 追 跡した 観 察 コ ホート 研 究、
無 作 為 化 され た 薬 剤 変 更 比 較 試 験 からの
データ

6

第1章

ガイドライン

抗HIV治療ガイドライン❶ 抗 HIV 治療ガイドライン■ 初回治療として選択すべき抗 HIV 薬の組み合わせ● 大部分の HIV 感染者に推奨される組み合わせ
組み合わせ

服薬 服薬の 1日の 1日に内服する
回数 タイミング 錠剤数
錠剤

DTG/ABC/3TC＊1, 2,3【AⅠ】DTG ＋TAF/FTC＊4【AⅠ】RAL 600mg 錠＋TAF/FTC＊4【BⅡ】

RAL 400mg 錠＋TAF/FTC＊4【BⅡ】● 状況によって推奨される組み合わせ
組み合わせ

1

制限
なし

1

制限
なし

1

制限
なし

2

制限
なし

3

制限
なし

3

1

2

服薬 服薬の 1日の 1日に内服する
回数 タイミング 錠剤数
錠剤

INSTI
1

制限
なし

1

DRV/cobi/TAF/FTC＊1【AⅠ】

1

食事中
・
食直後

1

DRV＋RTV＋TAF/FTC＊6【AⅠ】

1

食事中
・
食直後

3

1

制限
なし

2

1

食事中
・
食直後

1

DTG/3TC＊1,5【BⅠ】

INSTI
BIC/TAF/FTC＊1【AⅠ】1
ガイドライン〔 令和 2 年度厚生労働行政推進調査事業費補助金エイズ対策政策研究事業
HIV 感染症及びその合併症の課題を克服する研究班（2021 年 3 月）
〕

PI

1

1

（HT 錠）

DOR＋TAF/FTC＊4【B Ⅲ】（HT 錠）（HT 錠）（LT 錠）NNRTI

RPV/TAF/FTC＊1,7【BⅠ】（HT 錠）

注（1）： RAL 400mg 錠以外はすべて QD（1 日 1 回）。
RAL 600mg 錠は、1200mg を 1 日 1 回。

＊ 1 BIC/TAF/FTC、DTG/ABC/3TC、DTG/3TC、DRV/cobi/TAF/FTCおよび RPV/TAF/FTCは1日1回1錠の配合剤である。

注（2）： cobi や RTV は CYP 阻害作用を有するので、薬物相互作用に注意が必要（詳細は添付文書を参照）。RTV はブースターとして少量を併用。

＊ 2 HLA-B*5701 を有する患者（日本人では稀）では ABC の過敏症に注意を要する。
ABC 投与により心筋梗塞の発症リスクが高まるという報告がある。

注（3）： 配合剤が入手困難な場合は個別の薬剤の組み合わせでもよい。

＊ 3 DTG/ABC/3TC は B 型肝炎の合併がない患者にのみ推奨＊ 4 TAF/FTCはデシコビHT＊ 5 DTG/3TC は B 型肝炎の合併がなく、血中 HIV-RNA 量が 50 万コピー /mL 未満、
薬剤耐性検査で 3TC 耐性のない患者にのみ推奨＊ 6 TAF/FTCはデシコビLT＊ 7 RPV は血中 HIV-RNA 量が 10 万コピー /mL 未満の患者にのみ推奨
RPV はプロトンポンプ阻害剤内服者には使用しない。

※推奨評価については 6頁参照
7

薬剤の略号については 19-22 頁参照
8

第1章

ガイドライン1
ガイドライン❷ Guidelines for the Use of Antiretroviral
Agents in Adults and Adolescents with HIV

DHHSガイドライン（米国DHHSガイドライン）〔米国保健福祉省（DHHS）発表（2021年8月16日）〕■ 開始基準推奨● HIV 感染に関連した症状の発症率と死亡率を低下させるために【AⅠ】、また、他者への HIV の感染を予防するためにも、ARTはすべての HIV 感染者に推奨される【AⅠ】。
● HIV と診断されたらすぐに、または可能な限り早期に ART を開始することが、ART の取り込みとケアへのつながりを高め、個々の患者のウイルス学的抑制までの時間を短縮し、HIV 感染者のウイルス学的抑制率を改善するために推奨される【AⅡ】。
● ART の開始時は、患者に ART のベネフィットと留意事項を教育し、アドヒアランスを最適化するための対策を立てることが重要である【A Ⅲ】
。

9

推奨の強さ

推奨のエビデンスの質

A 強く推奨Ⅰ 確 認 済み の 検 査 評 価 項目を設 定した 無 作 為

B 推奨

中程度の

Ⅱ 適 切にデ ザインされ た 非 無 作 為 化 臨 床 試 験

C 任意

Ⅲ 専門家の見解

臨床的エンドポイントおよび / または妥当性化臨床 試 験が 1 件以 上

長 期的な 臨 床 的エンドポイントを設 定した、または観察コホート研究が 1件以上

10

第1章

ガイドライン

DHHSガイドライン（米国DHHSガイドライン）〔米国保健福祉省（DHHS）発表（2021年 8月16日）〕

DRV/cobi/TAF/FTC
（QD）

【AⅠ】

DRV＋RTV（QD）＋TAF/FTC
（QD）

【AⅠ】

■ ART 未経験者に対する初回治療薬の組み合わせ

DRV＋RTV（QD）＋TDF/FTC
（QD）

【AⅠ】

QD：1 日 1 回投与 BID：1 日 2 回投与
国内で使用可能な組み合わせのみ掲載

DRV/cobi（QD）＋TAF/FTC
（QD）

【AⅠ】

DRV/cobi（QD）＋TDF/FTC
（QD）

【AⅠ】

（多くの HIV 感染者に推奨される組み合わせ）

ATV＋RTV（QD）＋TAF/FTC
（QD）

【BⅠ】

INSTI+NRTI 2剤

ATV＋RTV（QD）＋TDF/FTC
（QD）

【BⅠ】

BIC/TAF/FTC（QD）【 AⅠ】

DRV＋RTV（QD）＋ABC/3TC
（QD）

注1

DRV/cobi（QD）＋ABC/3TC
（QD）

注1

● Recommended Initial Regimens for Most People with HIV

DTG/ABC/3TC（QD）注1【AⅠ】

DTG
（QD）
＋TDF/FTC（QD）【 AⅠ】

INSTI+NRTI 1剤
注2
DTG/3TC（QD）【AⅠ】● Recommended Initial Regimens in Certain Clinical Situations（臨床的状況に応じて推奨される組み合わせ）

【BⅡ】
【BⅡ】

＊1
DOR/TDF/3TC
（QD）

【BⅠ】

DOR＋TAF/FTC
（QD）

【BⅢ】

＊1
EFV/TDF/FTC（QD）

【BⅠ】

＊1
EFV/TDF/3TC（QD）【BⅠ】

EFV＋TAF/FTC
（QD）

【BⅡ】
【BⅡ】

RPV/TAF/FTC（QD）

注3＊2
RPV/TDF/FTC（QD）

注3

【BⅠ】

＊1 国内ではDOR/TDF/3TC、EFV/TDF/FTCおよびEFV/TDF/3TCの配合剤は発売されていない＊2 国内ではRPV/TDF/FTCの配合剤は販売中止となった

INSTI+NRTI 2剤

EVG/cobi/TAF/FTC
（QD）

【BⅠ】

EVG/cobi/TDF/FTC
（QD）

【BⅠ】

RAL
（400mg、BID）＋TDF/FTC
（QD）

【BⅠ】

RAL
（1,200mg、QD）＋TDF/FTC
（QD）

【BⅠ】

RAL
（400mg、BID）＋TAF/FTC
（QD）

【BⅡ】

RAL
（1,200mg、QD）＋TAF/FTC
（QD）

【BⅡ】

※推奨の強さ、推奨のエビデンスの質については 9 頁参照
薬剤の略号については 19- 22 頁参照

1

NNRTI+NRTI 2剤

DTG（QD）＋TAF/FTC（QD）
【 AⅠ】

11

PI/rtv or cobi+NRTI 2剤

ガイドライン❷ Guidelines for the Use of Antiretroviral
Agents in Adults and Adolescents with HIV

TAF、TDFあるいはABCが使用不可、または最適でない場合【AⅠ】

DTG/3TC（QD）

注2

DRV＋RTV（QD）

RAL（400mg、BID）

DRV＋RTV（QD）

3TC（QD or BID）

【CⅠ】

注3

【CⅠ】

注 1：HLA-B*5701 陰性の場合
注 2：治
 療開始前の HIV-RNA 量が 50 万コピー/mL より大きい場合、B 型肝炎の合併がある場合、薬剤耐性検査または B 型肝炎ウイルス検査の結果が出る前にART を開始する場合を除く
注 3：治療開始前のHIV-RNA量が10万コピー/mL未満、かつ CD4 数が 200/μLを
超える場合

12

第1章

ガイドライン

DHHSガイドライン❷ Guidelines for the Use of Antiretroviral
Agents in Adults and Adolescents with HIV

1
ガイドライン（米国DHHSガイドライン）〔米国保健福祉省（DHHS）発表（2021年8月16日）〕■特定の臨床シナリオに基づいた初回治療レジメンの検討（1/3）●治療開始前における特性
臨床シナリオCD4 数200/μL 未満●治療自体に関する特性

検討事項
以下のレジメンを選択しないこと
・RPVベースのレジメン
・DRV+RTV+RAL

血中 HIV-RNA 量 以下のレジメンを選択しないこと
10万コピー/mL 超 ・RPVベースのレジメン（50万コピー/mL ・ABC/3TC（EFV または ATV+RTV）
超の場合は下の行    +・DRV+RTV+RAL
を参照）

根拠／コメント

臨床シナリオ

治療開始前の CD4 数が低値の患者においてウイルス
学 的 失 敗 率が 高いことが示されている。
治 療 開 始 前 の 血 中 HIVRNA 量が 高値の患者においてウイルス学的失敗率が高いことが示されている。

DTG/3TCでは50万コピー/mL 超におけるデータは限られている。

HLA-B*
ABCを使用した
5701陽性または検査結果 レジメンを選択しないこと
不明の場合

ABC の過敏症は致死的な反応になる可能性があり、HLA-B*5701陽 性 と 強く関連が認められている

・DRV+RTV+RAL
・DTG/3TC

薬剤耐性検査結 果を待たずに治療を開始しなければ な（例：らない 場合NNRTI ベースのレジメンやDTG/3TCを避けること
ABCを避けること推奨されるレジメン

急性HIV感染症患者） ・BIC/TAF/FTC＊

ま た は 治 療 の ・DTG＊
（ TDF/FTCまたはTAF/FTC）
迅 速 な 開 始 が    +（DRV+RTVまたはDRV/cobi）
適 切と考えら ・＊+ TDF/FTCまたはTAF/FTC）
（
れる場合

13

根拠／コメント
HLA-B*5701陽 性 の 患 者 で は
DTG/ABC/3TCを選択しないこと

以下の STR を用いる。

1日1錠の
レジメンを
希望する
場合

以下のレジメンを選択しないこと
・RPVベースのレジメン

血中 HIV-RNA 量 ・ABC/3TC
50万コピー/mL 超    +（EFV または ATV+RTV）

検討事項

・BIC/TAF/FTC ＊・DRV/cobi/TAF/FTC・DTG/ABC/3TC
・DTG/3TC
・EVG/cobi/TAF/FTC ＊・EVG/cobi/TDF/FTC ＊・RPV/TAF/FTC ＊食事に関係なくPI および INSTI 耐 性 変 異と比較して、NNRTI および
NRTI 耐性変異の発生確率が高い。
HLA-B*5701検 査 結 果 がすぐに判明しない可能性がある。
DRV、BIC お よ び DTG に対する耐性は稀であり、これらの薬 剤は耐 性に対する高いジェネティックバリ
アを有する。

＊ TAF および TDF はどちらも、テノホビルのプロドラッグである。
TAF は TDF よりも骨毒性および腎毒性が低い一方、TDF は脂質低下と関連している。これらの選択時に考慮すべき要因として、安全性、費用、入手しやすさが含まれる。

内服可能なレジメン
・BIC、DOR、DTGまたはRALベースのレジメン

DTG/3TCは血中 HIV-RNA 量 50
万コピー /mL 超の場合は推奨されない。
DTG/ABC/3TC や DTG/3TC は
B 型肝炎の合併があったり、検査結果が出ていない場合は選択しな
いこと
血中 HIV-RNA 量 10 万コピー/mL
超の患者かつCD4 数 200/μL 未満の患者ではRPVベースのレジメンを選択しないこと
これらのレジメンに おける経 口
バイオアベイラビリティは食事によって有意な影響を受けない。

食事とともに内服するレジメン

食事の影響

・ATV+RTVベースのレジメン
・DRV+RTV またはDRV/cobi ベースのレジメン
・EVG/cobi/TAF/FTC ＊・EVG/cobi/TDF/FTC＊・RPVベースのレジメン
空腹時に内服するレジメン
・EFVベースのレジメン

食事の摂取によってこれらのレジメンにおける薬剤の吸収が促進する。RPVベースのレジメンにおいては、390kcal 以上の食事とともに内服すること。

食事の摂 取によって EFV の吸収が促進し、中枢神経系の副作用が増加する恐れがある。

※薬剤の略号については 19-22 頁参照

14

第1章

ガイドライン

DHHSガイドライン❷ Guidelines for the Use of Antiretroviral
Agents in Adults and Adolescents with HIV

1
ガイドライン（米国DHHSガイドライン）〔米国保健福祉省（DHHS）発表（2021年8月16日）〕■特定の臨床シナリオに基づいた初回治療レジメンの検討（2/3）

臨床シナリオ●その他の状況（1/2）
臨床シナリオ

検討事項

根拠／コメント骨粗鬆症

一般に、TDF の使用を避けること
ABCは HLA-B*5701陰性の患者に用いる。血中HIV-RNA量10万コピー/mL 超の患者に ABC/3TC+（EFV
または ATV+RTV）のレジメンを用いないこと
TAF はクレアチニンクリアランス
30mL/分 超 の患 者または慢 性 血液 透析患者（EVG/cobi/TAF/FTC
でのみ調査されている）に用いる。

TDFと 近 位 腎 尿 細 管 障 害の 関 連 が 認 められている。
TDFをRTV 含有レジメンと組み合わせて使 用​​した患者
において、腎機 能 障害の割
合がより高くなることが報告されている。
TDF は、用量を調 整して末
慢性腎臓病
期腎不全患者または血液透（クレアチニン ATV の使用を避けることを検討する。 析患者に使 用することがで
クリアランスきる。
60mL/分未満） ABC、TAF または TDFがTA F は T D F と 比 較 し て、使用できない場合腎機能への影響は小さく、蛋・DTG/3TC（血中 HIV-RNA 量 50 白尿の発症率も低い。
万コピー /mL 未満かつ B 型肝炎で いくつかの観察研究でATVない場合）と慢性腎臓病の関連が認め
・DRV+RTV+3TC
られている。
・DRV+RTV+RAL
ABCと腎 機 能 障 害 の 関 連（CD4 数 200/μL 超かつ血中は認められていない。
HIV-RNA 量 10 万コピー /mL
未満の場合）

肝硬変を
伴う肝疾患

過剰な体重
増加の懸念
がある場合

Child-Pugh 分類 Class Bまたは Cの患者に対して禁忌もしくは用量調節が必要な抗 HIV 薬がある。

15

肝硬変を有する患者に対しては、進 行した肝疾 患に関する専門家が注意深く評価するべきである。

INSTI、特に BICとDTGを含
むレジメンの開 始は NNRTI
多くの HIV 感 染 者にとってART 開 やブーストした PIを含むレジ
始後の体重増加は「健康への復帰」 メンよりも大きな体重増加との一環である。しかしながら、いく 関連している。
つかのレジメンは他のレジメンより TAF の開 始または TDFからも大きな体重増加と関連しており、 の切り替えによりTDFよりもそのことは特定の抗 HIV 薬が体重 大きな体 重増加が 観 察され増加に寄与している可能性を示唆 ている。
している。

検討事項

根拠／コメント

TDF の使用を避けること

抗 HIV 関連の体重増加は女性、黒人、ヒスパニック系の人々に多く認められる。

ABC は HLA-B*5701陰 性 の患者に用いる。血中 HIV-RNA
量 10 万コピー /mL 超 の 患 者に A B C/3 TC+（E F V またはATV+RTV）のレジメンを用いないこと
EFVまたは RPVベースのレジメンを避けることを検討すること

精神疾患

精神疾患の既往を持ち、INSTI
ベースのレジメンを用いている患者に対しては、綿密なモニタ
リングを行うべきである。
いくつかの抗精神 病薬と併用禁忌もしくは抗精神病薬の用量調節が必要な抗 HIV 薬がある。

HIV 関連
認知症
（HAD）

オピオイド
依存症に
対する薬物
補助療法

QT 間隔の延長

可能であれば EFVベースのレジメンを避けること

メサドンを継続して内服している患者にEFVの使用を開始す
ると、オピオイド 離 脱症 状が起こる可能性がある。
オピオイド依 存 症治療のために使用される薬剤の用量調節が必要な場合があるため、臨床的モニタリングが推奨される。
トルサード・ド・ポアンツ（心室頻拍の一種）のリスクが知られている薬を服 用している患者
や、トルサード・ド・ポアンツのリスクが高い患者では、EFVまたは RPVベースのレジメンを避けることを検討する。

TDF は腎尿 細管障害、尿中リン排泄増加によって生ずる骨軟化症を伴う骨密度の低下との関連が認められている。
TAFおよび ABC は TDFと 比 較して、骨 密度の 減 少との関 連は小さい。

EFVおよび RPVは、精神疾患の症状を悪化させるおそれがあり、自殺傾向に関連する可能性がある。
いくつかの後ろ向きコホート研究や 症例シリーズで INSTIと有害な精神症状の関連が認められている。

EFV に関連する精神神経系作用
は、HAD 関 連 症 状 に対 する抗HIV 療法の有益性の評価を困難にする可能性がある。

EFV はメサドン濃度を減少させ、離脱症状を引き起こす可能性がある。

EFVまたは RPV 濃度が高くなると、QT 間隔の延長を引き起こす
可能性がある。

※薬剤の略号については 19-22 頁参照

16

第1章

ガイドライン

DHHSガイドライン

臨床シナリオ■特定の臨床シナリオに基づいた初回治療レジメンの検討（ / ）臨床シナリオ

検討事項

ABCまたは LPV/rtv ベースのレジメンを避けることを検 討
する。

心血管系
リスクが高い場合ブーストした PIを使用する場
合、ATVベースのレジメンがDRV ベースのレジメンより適切である可能性がある。
脂質パラメータの点でより好ましいレジメンについては下の「高脂血症」を参照

根拠／コメント

高脂血症

BIC、DOR、DTG、RALおよびRPV は脂 質に対 する影 響 が小さい。

推奨されるレジメン
・DTG/ABC/3TC
・DTG+（ABC/3TCまたは TDF/FTC）・RAL+（ABC/3TCまたは TDF/FTC）・ATV+RTV+（ABC/3TCまたは TDF/FTC）・DRV+RTV+（ABC/3TCまたは TDF/FTC）●共感染の存在
臨床シナリオTDFは、ABCや TAFより脂質低下との関連が認められる。

抗 HIV 薬 以 外 の
薬 剤 のアド ヒ ア ブーストした PIまた は BIC、 これらのレジメンは耐性に対
ラ ン ス が 悪 い、DTG ベースのレジメンを検討 する高いジェネティックバリア
もしくは 治 療 へを有する。
の 取り 組 み に一 する。
貫性がない患者

検討事項

根拠／コメント

NRTI を含まないレジメンを避けること
TDF ま た は TAFをFTCま た
は 3TCとともに使用する。

HBV 感染症

TDFは脂質を低下させるため、TDFからTAFへの切り替えは脂質の上昇と関連する。

17

妊娠

いくつかのレジメンは脂質パラメータの点で他のレジメンより好ましいが、これらが心血管系アウトカムを改善するというエビデンスは乏しい。

脂質異常症との関連が認められる抗 HIV 薬・PI/rtvまたは PI/cobi
・EFV
・EVG/cobi

成人での有効性と毒性や使いやすさを含む忍容性の臨床試験
データおよび、投与の指針となる妊娠女性固有の薬物動態データが利用可能であるレジメンが、妊娠中の女性に推奨される。

いくつかの研究で、ABC の心血管系リスクの増加が認められている。
観 察コホート研 究において、いくつ か の PI
（DRV、FPVお
よび LPV/rtv）と心血管系イベ
ントリスクの増加との関連が認められている一方、ATV では関 連 が 認められていない。
より詳細な研究が求められる。

1

https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/table-4-whatstart-initial-combination-regimens-antiretroviral-naive-pregnant

3●その他の状況（2/2）

根拠／コメント

妊娠時のARTに関する詳細はDHHS周産期ガイドラインを参照のこと。

（米国DHHSガイドライン）〔米国保健福祉省（DHHS）発表（2021年8月16日）〕
3

検討事項

ガイドライン❷ Guidelines for the Use of Antiretroviral
Agents in Adults and Adolescents with HIV

TDF や TAFが禁忌の場合
・H BV 治療のために、F TC
または 3TC をエンテカビル
および有効な抗 HIV 療法とともに使用する。

HCV 感染症の治療が必要な場合

TDF、TAF、FTC および 3TC
は HIVとHBVの 両 方 に 活 性を示す。FTC および 3TC は、
HBV に活 性を示す他 の 薬と併用されなかった場合、すみやかに FTC および 3TC 関 連
耐性変異が発生する可能性がある。

DHHS ガイドラインの推奨事項を参照し、抗 HIV 薬とHCV 治療薬の相互作用に特に注意して治療を行う。

結核の治療のためにリファマ
イ シ ン 系 抗 生 各抗 HIV 薬と併用する場合の物 質（リファブ リファマイシン系抗生物質のチ ン お よ び リ 推奨用量については、第 3 章
ファン ピ シ ン） を参 照のこと。
を使用している場合

リファマイシン系抗生物質は
CYP3A4 や UGT1A1の誘導作用があり、PI、INSTI および
RPV 濃度を著しく減少させる。

※薬剤の略号については 19-22 頁参照

18

第2章

各薬剤情報

一 覧 表

ARV 一覧表（1/2）

2021 年 10 月現在■ 核酸系逆転写酵素阻害剤（NRTI）
商品名

一般名

略号

規

薬剤の並びは五十音順
格150mg 錠エピビル

錠 150mg

ラミブジン

3TC

1 回 300mg
1 日 1 回内服または
1 回 150mg
1 日 2 回内服

食事の影響

■ 非核酸系逆転写酵素阻害剤（NNRTI）
商品名
インテレンス

エムトリバ

アバカビル
ABC/
3TC
硫酸塩 /
ラミブジン合剤 （EPZ）

エジュラントFTC

カプセル 200mg

ザイアジェン錠 300mg配合錠

デシコビ HT

テノホビル
TDF/
ジソプロキシル
FTC
フマル酸塩※ 2/
エムトリシタビン （TVD）
合剤

テノホビル
アラフェナミド
TAF/
FTC
フマル酸塩※ 2/
エムトリシタビン （DVY）
合剤

配合錠

ビリアード
錠 300mg

レトロビル
カプセル 100mg

300mg 錠TDF 300mg
FTC 200mg

なし

1回1錠
1 日 2 回内服なし

1回600mg
1日1回内服または1回300mg
1日2回内服なし

1回1錠
1 日 1 回内服なし

1 回1 錠TAF 10mg 1 日 1 回内服FTC 200mg （リトナビルまたはコビ
シスタット併用時）

１錠中

配合錠

ABC

AZT 300mg
3TC 150mg

1 回1 錠TAF 25mg 1 日 1 回内服FTC 200mg （リトナビルまたはコビ
シスタット非併用時）

エトラビリン

ETR

100mg 錠1 回 200mg
1 日 2 回内服

食後25mg 錠1 回 25mg
1 日 1 回内服

食事中
・
食直後

1 回 600mg
1 日 1 回内服なし

リルピビリン
塩酸塩

RPV

エファビレンツEFV

2200mg 錠なし

1 回 200mg
1 日 1 回内服

１錠中

デシコビ LT

アバカビル
硫酸塩

１錠中

ツルバダ

AZT/
ジドブジン /
3TC
ラミブジン合剤 （CBV）

200mg
カプセル
１錠中

配合錠

1回1錠
1 日 1 回内服

ストックリン
エムトリシタビン

コンビビル

ABC 600mg
3TC 300mg

規なし

錠 25mg

１錠中

配合錠

用法・用量

食事の
影響

略号

錠 100mg

錠 300mg

エプジコム※1

格薬剤の並びは五十音順

一般名

各薬剤情報

300mg 錠

用法・用量

※各薬剤の詳細につきましては、最新の添付文書をご参照ください。

錠 200mg

600mg 錠錠 600mg

ピフェルトロドラビリン

DOR

100mg 錠1 回 100mg
1 日 1 回内服

なし

ネビラピン

NVP

200mg 錠1回200mg 1日1回内服を14日間、その後1回200mg
1日2回内服なし

錠 100mg

ビラミューン
錠 200mgなし

テノホビル
ジソプロキシル
フマル酸塩※2

TDF

300mg 錠1 回 300mg
1 日 1 回内服

なし

ジドブジン

AZT,
ZDV

100mg
カプセル

1 日 500 ～600mg を 2 ～ 6 回に分割して内服なし※ 1：後発品としてラバミコム® 配合錠「アメル」
が共和薬品工業株式会社から販売されている。
※ 2：ヌクレオチド系

19

20

第2章

各薬剤情報

一 覧 表

ARV 一覧表（2/2）

2021 年 10 月現在■ プロテアーゼ阻害剤（PI）
商品名

配合錠

カレトラ

略号

ロピナビル /
リトナビル
合剤

LPV/
rtv

規

格

１ LPV 200mg
錠
中 RTV 50mg

用法・用量

食事の
影響

1回2錠 1日2回内服
または1回4錠 1日1回内服※3なし■ 1 日 1 回 1 錠剤（STR）
商品名

オデフシィ
配合錠

１ LPV 80mg
mL
中 RTV 20mg

1 回 5mL1 日 2 回内服

食後

ゲンボイヤ
配合錠

ノービア

リトナビル

RTV

100mg 錠1 回 600mg
1 日 2 回内服 ※4600mg 錠1 回（DRV 600mg+
RTV 100mg）
1 日 2 回内服

800mg 錠1 回（DRV 800mg+
RTV 100mg）
1 日 1 回内服

錠 100mg

錠 600mg

プリジスタ

ダルナビル
エタノール
付加物

DRV

ナイーブ錠 800mg

プレジコビックス
配合錠

レイアタッツカプセル 150mg

ダルナビル
DRV/ １エタノール
cobi 錠 DRV 800mg
付加物/コビシ （PCX） 中 COBI 150mg
スタット合剤

アタザナビル
硫酸塩

150mg
カプセル
ATV

200mg
カプセル

カプセル 200mg

レクシヴァ
錠 700mg

ホスアンプレナ
ビルカルシウム
水和物

FPV

700mg 錠アイセントレス

錠 400mg

一般名

略号

ラルテグラビル
カリウム

RAL

錠 50mg21

ドルテグラビル
ナトリウム

DTG

配合錠

食事中
・
食直後

1 回（ATV 300mg+RTV 100mg）
食事中
1 日 1 回内服・
または食直後
1 回 ATV 400mg※5
1 日 1 回内服
抗HIV薬の治療経験がない患者
1回（FPV 700mg+RTV
100mg） 1日2回内服
1回（FPV 1,400mg+RTV
100mg or 200mg)
1日1回内服1 回 FPV 1,400mg
1 日 2 回内服HIVプロテアーゼ阻害剤の投与経験がある患者
1回（FPV 700mg+RTV
100mg） 1日2回内服

規

格

用法・用量

400mg 錠1 回 400mg
1 日 2 回内服600mg 錠1 回 1,200mg
1 日 1 回内服 ※ 650mg 錠1 回 50mg
1 日 1 回内服 ※ 7
または
1 回 50mg
1 日 2 回内服 ※ 8

用法・用量

食事の
影響

リルピビリン塩酸塩 /RPV/TAF/ １ RPV 25mg 1回1錠
テノホビル アラフェナミド
錠 TAF 25mg
フマル酸塩※9/ エムトリシタ FTC
中 FTC 200mg 1日1回内服
（ODF）
ビン合剤

食事中
・
食直後

エルビテグラビル /EVG/
コビシスタット /cobi/ １
TAF/ 錠テノホビル アラフェナミド
FTC
中
フマル酸塩※9/ エムトリシタ
（GEN）
ビン合剤

食後

ジャルカ ※10

略号

格EVG 150mg
COBI 150mg 1回1錠
TAF 10mg 1日1回内服FTC 200mg

DRV/
cobi/
TAF/
FTC

１
COBI 150mg 1回1錠
錠
TAF 10mg 1日1回内服中

ドルテグラビルナトリウム /リルピビリン塩酸塩合剤

DTG/
RPV

１
DTG
錠
RPV
中

DRV 800mg
FTC 200mg

エルビテグラビル /EVG/
コビシスタット /cobi/ １
TDF/ 錠テノホビル ジソプロキシル
FTC
中
フマル酸塩※9/ エムトリシタ
（STB）
ビン合剤

50mg 1回1錠 ※11 食事中・25mg 1日1回内服 食直後

食事中
・
食直後

１
DTG 50mg 1回1錠
錠
3TC 300mg 1日1回内服
中

なし

なし

配合錠

DTG/
ドルテグラビルナトリウム /ABC/ １ DTG 50mg 1回1錠
アバカビル硫酸塩 /錠 ABC 600mg
3TC
中 3TC 300mg 1日1回内服
ラミブジン合剤（TRI ）なし

配合錠

ビクテグラビルナトリウム /BIC/
TAF/ １ BIC 50mg 1回1錠
テノホビル アラフェナミド
錠 TAF 25mg
FTC
フマル酸塩※9/
中 FTC 200mg 1日1回内服（BVY）
エムトリシタビン合剤

配合錠

ドルテグラビルナトリウム /ラミブジン合剤

ドウベイト※10

DTG/
3TC

配合錠

ビクタルビ

2

食事中
・
食直後

EVG 150mg
COBI 150mg 1回1錠
TDF 300mg 1日1回内服FTC 200mg

スタリビルド

トリーメク

なし

規

ダルナビルエタノール付加物 /コビシスタット / テノホビル
アラフェナミドフマル酸塩※9/
エムトリシタビン合剤

配合錠■ CCR5 阻害剤

薬剤の並びは五十音順
食事の
影響

なし

錠 600mg

テビケイ

シムツーザ

商品名

■ インテグラーゼ阻害剤（INSTI）
商品名

1回1錠
1 日 1 回内服

食後

食事中
・
食直後

薬剤の並びは五十音順

一般名

各薬剤情報

配合
内用液

薬剤の並びは五十音順

一般名※各薬剤の詳細につきましては、最新の添付文書をご参照ください。

なし

シーエルセントリ

一般名

錠 150mg

マラビロク

略号
MVC

規

格

150mg 錠

用法・用量
1 回 300mg
1 日 2 回内服

食事の
影響
なし

※ 3：1日1回は耐性変異数2以下、LPVの血中濃度が低下するおそれのある薬剤との併用時は1日2回※ 4：rtv ブーストとして 1 日 100 〜 200mg※ 5：未治療患者※ 6：未治療患者、あるいはRAL 400mg 1日2回と他の抗HIV 薬でウイルス学的抑制が得られている患者※ 7：未治療患者、INSTI 以外の抗 HIV 薬による治療経験のある患者※ 8：INSTI に対する耐性を有する患者※ 9：ヌクレオチド系 NRTI
※10：ジャルカは NNRTI 1 剤＋ INSTI 1 剤、ドウベイトは NRTI 1 剤＋ INSTI 1 剤の 2 剤の合剤
※11：既治療患者

22

第2章

各薬剤情報
表の見方
実物大写真

N R TI

1錠/分1Ccr（mL/分）
＞ 50
1）
、2）
、3）
腎機能障害時30 ～ 49＜ 30 または
血液透析患者
通常時

1）
、2）
、3）

肝機能障害時2
GILEAD -701

● 識別コード

各薬剤情報

テノホビル ジソプロキシル
フマル酸塩 /エムトリシタビン（TDF/FTC）
用法・用量● 薬剤の並びは五十音順

ツルバダ ⓇTDF 300mg + FTC 200mg

用 量1 錠を 1 日 1 回
1 錠を 48 時間ごと
本剤の投与はせず、個別の薬剤を用い、FTC、TDF の用法・用量の調節を行う● 粉砕（脱カプセル）法○：粉砕または脱カプセル可
×：原則として粉砕または脱カプセル不可△：条件付きで粉砕または脱カプセル可—：データなし、判定不明

理由：可否の理由・備考

用量に関する推奨なし

1）、3）

一日一回服用が可能
食事の影響なし
食中 食後

or

食間 空腹時or

食事の影響 な し
2）
、3）

—
代謝酵素
薬
2）
、3）
物
—
酵素誘導・阻害動
1 錠空腹時投与：
態
1）
、3）
半減期
エムトリシタビン 12.0 ± 2.1h（二相性最終相）
テノホビル 16.4 ± 1.3h（二相性最終相）
1）
—
目標トラフ
髄液移行性 3）
注意すべき副作用—
腹部膨満感、腎機能障害、骨密度低下、中止による B 型慢性肝炎の悪化＊3,4

胎盤移行性は高い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＞ 0.6）
ヒトの催奇形性についてのエビデンスはない（全先天異常発症の 1.5 倍上昇を除外）。
サルでの実験（ヒトの治療用量の 2 倍）では胎児妊婦への安全性 4） の成育と骨形成の低下が 2 ヵ月後に認められた。
ヒトの試験では低体重児は認められなかったが、胎児への影響は確立していない。
B 型肝炎と HIV を併発している場合、TDF の投与中止による B 型肝炎の再燃の可能性がある。
腎毒性があるため、腎機能の監視を行う。
5）
粉砕（脱カプセル）法—理
由

粉砕時の体内動態等のデータなし
苦みを有する

薬価1 錠：￥3,864.60
30日分：￥115,938.00

販売会社名

ギリアド・サイエンシズ

特記事項

●

エムトリバ（27 頁）、ビリアード（32 頁）参照

＊3 テノホビル ジソプロキシルフマル酸塩（TDF）はテノゼット®として HBV に対する適応あり＊4 エムトリシタビン（FTC）
は海外で HBV に対する効果が認められている

23● 2021 年 10 月時点の薬価※各薬剤の詳細につきましては、最新の添付文書をご参照ください。

〈引用文献〉
1）令和 2 年度厚生労働行政推進調査事業費補助金エイズ対策政策研究事業
HIV 感染症及びその合併症の課題を克服する研究班
抗 HIV 治療ガイドライン（2021 年 3 月）
2）Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents with HIV（2021 年 8 月 16 日）
3）各製品添付文書（2021 年 10 月現在）
4）Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs in Pregnant Women  with HIV Infection and Interventions to Reduce Perinatal HIV Transmission in the
United States（2021 年 2 月 10 日）
5）抗 HIV 薬 Q&A Ver.11（2020 年 7 月）
、各製品インタビューフォーム

24

第2章

各薬剤情報

NRTI

NRTI

GX CJ7
150mg

エピビルⓇ

ラミブジン
（3TC）

GX EJ7300mg

食事の影響なし

150mgを1日1回

15 ～ 29

150mg 1回、その後100mgを1日1回

5 ～14

150mg 1回、
その後 50mgを1日1回

肝機能障害時
食事の影響
代謝酵素
酵素誘導・阻害
半減期
目標トラフ

＜5
50mgを1回、その後 25mgを1日1回
ただし、透析患者に対する 3TC の用法用量は算出されていない
用量調節は不要なし——
血漿中：5-7h
細胞内：18-22h
—

髄液移行性

脳脊髄液中濃度：血中濃度の約 6%（成人 HIV 患者、4 〜 10mg/kg 1日 2 回
   2 週間以上経口反復投与、投与 2 時間後）注意すべき副作用中止による B 型慢性肝炎の悪化＊1

妊婦への安全性

胎盤移行性は高い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＞ 0.6）
ヒトの催奇形性についてのエビデンスはない（全先天異常発症の1.5 倍上昇を除外）。

食中 食後

粉砕
（脱カプセル）法

食間 空腹時

特記事項

△

理
由

30℃・75％ RH 条件下および
1,0 0 0Lux 光線照射条件下で8 週間安定長期保存、高温・多湿下での保存は不可

1 錠：150mg ￥722.50 300mg ￥1,397.60
30日分：￥41,928.00 ～ 43,350.00
ヴィーブヘルスケア

抗HBV活性があるため、中止によるB型慢性肝炎の再燃に注意する
B 型肝炎治療薬（核酸アナログ剤）使用歴確認
シロップ剤あり（厚生労働省 エイズ治療薬研究班、
67 頁参照）●●●＊ 1 ラミブジン（3TC）はゼフィックス ® として HBV に対する適応あり

1錠 /分1

通常時
腎機能障害時Ccr＜50mL/分：個別の薬剤を用い、3TCの用量調節を行う

肝機能障害時Child-Pugh 分類 A ：個 別の薬剤を用い、ABC の用量調節を行う
Child-Pugh 分類 B または C ：投与しないこと

2
各薬剤情報

用法・用量

一日一回服用が可能
25

量300mgを1日1回又は2回（150mg×2）

30 ～ 49

薬価

or

用

≧ 50

腎機能障害時

販売会社名

アバカビル硫酸塩 / ラミブジン
GS FC2ABC 600mg + 3TC 300mg（ABC/3TC）
用法・用量

Ccr（mL/分）

or

エプジコムⓇ

300mg/ 分 1 または 300mg/ 分 2

通常時

薬
物
動
態

N RT I

食事の影響 な し
—
代謝酵素
薬
—
物 酵素誘導・阻害
動
アバカビル
1.50
±
0.16h
態
半減期
ラミブシン  2 .49 ± 0.55h
—

目標トラフ
髄液移行性

エピビル（25 頁）、ザイアジェン（29 頁）参照

注意すべき副作用

発疹、過敏症＊2、中止による B 型慢性肝炎の悪化＊3

妊婦への安全性

胎盤移行性は高い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＞0.6）
ヒトの催奇形性についてのエビデンスはない（全先天異常発症の 1.5 倍上昇を除外）。

粉砕（脱カプセル）法○理
由

30 ℃・75％ RH 条 件下で 30 日
間安定であるが、7 日後に水分が増加し一部に塊を認める
高温・多湿下での保存は不可

1 錠：¥2,716.80
30日分：¥81,504.00

薬価

ヴィーブヘルスケア / グラクソ・スミスクライン

販売会社名
特記事項

●

エピビル（25 頁）、ザイアジェン（29 頁）参照
後発品としてラバミコム® 配合錠「アメル」が共和薬品
工業株式会社から販売されている。
薬価  1 錠：¥1,103.90、30 日分：¥33,117.00●＊2 HLA-B*5701 陽性の患者に使用しないこと＊3 ラミブジン（3TC）はゼフィックス®として HBV に対する適応あり

26

第2章

各薬剤情報

NRTI

NRTI

N RT I

エムトリバ Ⓡ

コンビビルⓇ

エムトリシタビン（FTC）

GILEAD-200mg
200mg

量

腎機能障害時Ccr ＜ 50mL/ 分：個別の薬剤を用い、AZT または3TC の用量調節を行う

200mg 4日に1回

肝機能障害時200mg 4日に1回
透析日に投与する場合は透析後肝硬変等の重篤な肝疾患を有する：個別の薬剤を用い、AZT または 3TC の用量調節を行う

食事の影響 な し

＞ 50

200mg 1日1回

30 ～ 49

200mg 2日に1回

15 ～ 29200mg 3日に1回

＜15
血液透析

肝機能障害時用

用量に関する推奨なし

食事の影響 な し
—
代謝酵素
薬
—
物 酵素誘導・阻害
動
血漿中：10.5 ± 0.9h（二相性最終相）
半減期態
細胞内：＞ 20h
—

目標トラフ

—

髄液移行性

食中 食後

注意すべき副作用中止による B 型慢性肝炎の悪化＊1

妊婦への安全性

胎盤移行性は高い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＞ 0.6）
ヒトの催奇形性についてのエビデンスはない（全先
天異常発症の1.5 倍上昇を除外）。

粉砕法（脱カプセル）—理由

脱カプセル時の体内動態等のデータなし
苦みを有する

食間 空腹時薬価

1Cap：¥1,663.30
30日分：¥49,899.00

販売会社名

ギリアド・サイエンシズ

特記事項

●

●

用法・用量

食事の影響なし
27

用法・用量

一日一回服用が可能
or

腎機能障害時2 錠 /分2

通常時

Ccr（mL/分）

GX FC3AZT 300mg + 3TC 150mg

—
代謝酵素
薬
物 酵素誘導・阻害—
動態
半減期
AZT 1.1 ± 0.1h、3TC 2.3 ± 0.6h
—

目標トラフ

エピビル（25 頁）、レトロビル（33 頁）参照

髄液移行性
注意すべき副作用

嘔気、貧血、血小板減少、頭痛、中止による B 型慢性肝炎の悪化＊2

妊婦への安全性

胎盤移行性は高い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＞0.6）
ヒトの催奇形性についてのエビデンスはない（全先天異常発症の 1.5 倍上昇を除外）。

粉砕（脱カプセル）法—理
由

粉砕時のデータなし
錠剤と粉砕物の溶出挙動は類似
苦みを有する、AZT は光に不安定

1 錠：¥1,384.60
30日分：¥83,076.00

薬価

抗 HBV 活性があるため、中止による B 型慢性肝炎の再燃に注意する

販売会社名

B 型肝炎治療薬（核酸アナログ剤）使用歴確認

特記事項＊1  エムトリシタビン（FTC）は海外で HBV に対する効果が認められている

2
各薬剤情報

200mg/ 分 1

通常時

or

ジドブジン / ラミブジン（AZT/3TC）●

ヴィーブヘルスケア / グラクソ・スミスクライン
エピビル（25 頁）、レトロビル（33 頁）参照
＊2  ラミブジン（3TC）はゼフィックス®として HBV に対する適応あり

28

第2章

各薬剤情報

NRTI

NRTI

N RT I

ザイアジェン Ⓡ

ツルバダ Ⓡ

アバカビル硫酸塩（ABC）

一日一回服用が可能

腎機能障害時

用量調節は不要

肝機能障害時Child-Pugh 分類 A：
400mg/ 分 2（Oral Solution＊1 を用いる）
Child-Pugh 分類 B または C：禁忌

食事の影響 な しアルコールデヒドロゲナーゼ /薬 代謝酵素 アルデヒドデヒドロゲナーゼ
物—
動 酵素誘導・阻害態
半減期
血漿中：1.4 ± 0.3h
細胞内：12-26h
—

目標トラフ

食事の影響なし
食中 食後

or

食間 空腹時

or

29

髄液移行性

脳脊髄液中AUC ／血漿中AUC比：
30 〜44%（HIV 感染症患者）（0.08μg/mL、0.26μM）の最高濃 度実測値：IC 50
9 倍（600mg 1日 2 回投与時）注意すべき副作用

発疹、過敏症＊2

妊婦への安全性

胎盤移行性は高い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＞ 0.6）
ヒトの催奇形性についてのエビデンスはない（全先天異常発症の1.5 倍上昇を除外）。

粉砕（脱カプセル）
法理
由粉砕時の安定性データなし
錠剤と粉砕物の溶出挙動は類似
苦みを有する

1 錠：¥753.80
30日分：¥45,228.00

薬価
販売会社名
特記事項

—

ヴィーブヘルスケア / グラクソ・スミスクライン

シロップ剤あり（厚生労働省 エイズ治療薬研究班、67 頁参照）●

＊1  本邦未承認、厚生労働省 エイズ治療薬研究班（研究代表者：福武勝幸）より入手可能＊2  HLA-B*5701 陽性の患者に使用しないこと

通常時

腎機能障害時GILEAD -701
TDF 300mg + FTC 200mg

2

1錠/分1
Ccr（mL/分）
用 量＞ 50
1 錠を 1 日 1 回
30 ～ 49
1 錠を 48 時間ごと

各薬剤情報

600mg/ 分 1 または 600mg/ 分 2

テノホビル ジソプロキシル
フマル酸塩/エムトリシタビン（TDF/FTC）
用法・用量

用法・用量

通常時

GX 623300mg＜ 30 または 本剤の投与はせず、個別の薬剤を用い、血液透析患者 FTC、TDF の用法・用量の調節を行う
肝機能障害時用量に関する推奨なし

食事の影響 な し—
代謝酵素
薬 酵素誘導・阻害—物
1 錠空腹時投与：動
半減期
エムトリシタビン 12.0 ± 2.1h（二相性最終相）
態
テノホビル 16.4 ± 1.3h（二相性最終相）
—

目標トラフ

—

髄液移行性
注意すべき副作用

腹部膨満感、腎機能障害、骨密度低下、中止による B 型慢性肝炎の悪化＊3,4

胎盤移行性は高い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＞ 0.6）
ヒトの催奇形性についてのエビデンスはない（全先天異常発症の1.5 倍上昇を除外）。
サルでの実験
（ヒトの治療用量の 2 倍）では胎児の成妊婦への安全性 育と骨形成の低下が 2ヵ月後に認められた。ヒトの試験では低体重児は認められなかったが、胎児への影響は確立していない。
B 型肝炎と HIV を併発している場合、TDF の投与中止による B 型肝炎の再燃の可能性がある。
腎毒性があるため、腎機能の監視を行う。

粉砕（脱カプセル）法理
由

粉砕時の体内動態等のデータなし
苦みを有する

1 錠：￥3,864.60
30日分：￥115,938.00

薬価
販売会社名
特記事項

—

●

ギリアド・サイエンシズ

エムトリバ（27 頁）、ビリアード（32 頁）参照

＊3 テノホビル ジソプロキシルフマル酸塩（TDF）はテノゼット®として HBV に対する適応あり＊4 エムトリシタビン（FTC）
は海外で HBV に対する効果が認められている

30

第2章

各薬剤情報

NRTI

NRTI

N RT I

デシコビ Ⓡ LT・HT

テノホビル アラフェナミド
フマル酸塩/エムトリシタビン（TAF/FTC）

Child-Pugh 分類 A または B：用量調節は不要
Child-Pugh 分類 C：用量に関する推奨なし

食事の影響 な しTAF：カテプシン A（リンパ球系細胞 ）、カルボキシル代謝酵素
  エステラーゼ 1（肝細胞）、CYP3A（僅少）薬物 酵素誘導・阻害—
動
血漿中： TAF 0.35h、FTC 13.9h、テノホビル 40.0h
態（デシコビ配合錠 HT、健康成人単回投与時）
半減期
細胞内：－
—
目標トラフ
—
髄液移行性

食中 食後

注意すべき副作用

腹部膨満感、
中止による B 型慢性肝炎の悪化＊1,2

妊婦への安全性TAF：胎 盤移 行 性は低い
（ 臍 帯血中濃 度 / 母 体の血漿中濃度比＜ 0.3）
ヒトの 催奇形 性を評 価する十分なデータはない。ラットでは催奇形性についてのエビデンスはない。腎 毒 性があるため、腎機 能の監視を行う。
FTC：胎 盤移行性は高い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＞ 0.6）
ヒトの催奇形性についてのエビデンスはない（全先天異常発症の1.5 倍上昇を除外）。

食間 空腹時粉砕
法（脱カプセル）理
由

粉砕時の体内動態等のデータなし
苦みを有するデシコビ LT 1錠：￥2,781.10
デシコビ HT 1錠：￥3,991.50

薬価
販売会社名
特記事項

—

●

30日分：￥83,433.00
30日分：￥119,745.00

ギリアド・サイエンシズ

エムトリバ（27 頁）参照

31

＊1 テノホビル アラフェナミド（TAF）はベムリディ として HBV に対する適応あり＊2 エムトリシタビン（FTC）
は海外で HBV に対する効果が認められている

300mg/ 分 1

通常時

Ccr（mL/分）
腎機能障害時肝機能障害時用2

量300mg 1 日 1 回＞50

30 ～ 49

300mg 48 時間ごと

10 ～ 29

300mg 週 2 回（72 〜 96 時間ごと）

血液透析

300mg 週 1 回 または累積約 12 時間の透析終了時に 300mg

用量調節は不要

食事の影響 な し—薬 代謝酵素物 酵素誘導・阻害—
動
血漿中：15.1h ± 2.3h（二相性最終相）
  
半減期
態
細胞内：＞ 60h
—
目標トラフ
—

髄液移行性
注意すべき副作用

腹部膨満感、腎機能障害、骨密度低下、中止による B 型慢性肝炎の悪化＊3

妊婦への安全性

胎盤移行性は高い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＞0.6）
ヒトの催奇形性についてのエビデンスはない（全先天異常発症の1.5 倍上昇を除外）。
サルでの実験
（ヒトの治療用量の 2 倍）では胎児の成育と骨形成の低下が 2ヵ月後に認められた。ヒトの試験では低体重児は認められなかったが、胎児への影響は確立していない。
B 型肝炎と HIV を併発している場合、TDF の投
与中止による B 型肝炎の再燃の可能性がある。
腎毒性があるため、腎機能の監視を行う。

粉砕（脱カプセル）法

特記事項

—

理
由

粉砕時の体内動態等のデータなし
苦みを有する

1 錠：￥1,571.60

薬価
販売会社名
●

●

®

GILEAD4331- 300
300mg

各薬剤情報

・投与開始前 Ccr ≧ 30mL/ 分以上であることを確認
腎機能障害時 ・投与後、Ccr ＜ 30mL/ 分に低下した場合、投与の中止を考慮

肝機能障害時テノホビル ジソプロキシルフマル酸塩（TDF）（デシコビHT）GSI-225
TAF 25mg + FTC 200mg

リトナビルまたはコビシスタットと併用する場合
デシコビ配合錠 LT 1 錠／分 1
リトナビルまたはコビシスタットと併用しない場合
デシコビ配合錠 HT 1 錠／分 1

通常時

ビリアード Ⓡ

用法・用量

食事の影響なし
or

用法・用量

一日一回服用が可能
or（デシコビLT）GSI-210
TAF 10mg + FTC 200mg

30日分：￥47,148.00

ギリアド・サイエンシズ

抗 HBV 活性があるため、中止による B 型慢性肝炎の再燃に注意する
B 型肝炎治療薬（核酸アナログ剤）使用歴確認＊3  テノホビル ジソプロキシルフマル酸塩（TDF）はテノゼット®として HBV に対する適応あり

32

第2章

各薬剤情報

NRTI

NRTI

N N RT I

レトロビルⓇ

インテレンスⓇ

ジドブジン（AZT または ZDV）

血液透析または腹膜透析を行う
重度の腎疾患患者には 1 日 100mg を 6 〜 8 時
間ごとに投与することが望ましい

肝機能障害時用量に関する推奨なし

代謝酵素

食事の影響なし
食中 食後
食間 空腹時

or

33

髄液移行性

400mg/ 分 2、食後

通常時

肝機能障害時Child-Pugh 分類 A または B：用量調節は不要
Child-Pugh 分類 C：用量に関する推奨なし—
細胞内：7h—

髄液中／血漿中濃度比：0.15（2mg/kg 経口投与 1.8 時間後）、
0.20 および 0.64
（2.5 および 5.0mg/kg 静脈内投与 2 ～ 4 時間後）代謝酵素

100mg 投与時：
空腹時は食後より曝露量（AUClast）51% ↓
軽食後（345kcal）と標準食後（561kcal）の服用
では吸収に差はなし
CYP3A4、2C9、2C19

誘導：CYP3A4
酵素誘導・阻害
阻害：CYP2C9、2C19
血漿中：41± 20h

半減期

細胞内：—
—

目標トラフ

—

髄液移行性

注意すべき副作用

嘔気、貧血、血小板減少、頭痛

注意すべき副作用

発疹、肝機能障害

妊婦への安全性

胎盤移行性は高い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＞0.6）
ヒトの催奇形性についてのエビデンスはない（全先
天異常発症の1.5 倍上昇を除外）。

妊婦への安全性

胎 盤移 行 性は変 動が大きく中から高 程 度（0.19 ～
4.25）
ヒトでの催奇形性の十分なデータがない。ラットおよびウサギで催奇形性についてのエビデンスはない。

脱カプセル時の安定性データなし
原薬は光に不安定粉砕（脱カプセル）法

粉砕（脱カプセル）
法理
由1Cap：￥289.70
30日分：￥43,455.00 ～ 52,146.00

薬価
販売会社名
特記事項

△

ヴィーブヘルスケア / グラクソ・スミスクライン

注射剤、シロップ剤あり（厚生労働省 エイズ治療薬研究班、67 頁参照）●

2

腎機能障害時 用量調節は不要

食事の影響

UGT

薬
物
酵素誘導・阻害動態
半減期
血漿中：1.1h

TMC125100mg

食後［食事の目安は 350kcal］

食事の影響 な し
薬物動態

一日一回服用が可能

腎機能障害時エトラビリン
（ETR）

各薬剤情報

500 〜 600mg/ 分 2 〜 6

目標トラフ

or

GSYJU
100mg

用法・用量

用法・用量

通常時

NNRTI

理
由

粉砕時の安定性データなし
素錠であることから、粉砕しても体内動態に影響ないものと考えられる

1 錠：￥648.20
30日分：￥77,784.00

薬価
販売会社名
特記事項

—

ヤンセンファーマ

●

水に懸濁して服用可●

T1/2 が長いため中止時は注意
34

第2章

各薬剤情報

NNRTI

NNRTI

N N RT I

ストックリン Ⓡ

エジュラントⓇ
TMC 2525mg

腎機能障害時 用量調節は不要
Child-Pugh 分類 A または B：用量調節は不要
Child-Pugh 分類 C：検討されていない

食事の影響

75mg 投与時（健康成人）：
空腹時は食直後より AUC 約 40％↓
高蛋白質栄養飲料摂取後は食直後（標準食）より AUC 50％↓

代謝酵素

CYP3A4—

酵素誘導・阻害
血漿中：50h

半減期

細胞内：—
—

目標トラフ

食事の影響なし
食中 食後or

注意すべき副作用

頭痛、嘔気、不眠・眠気、めまい

妊婦への安全性

胎盤移行性は低から中程度（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比≦ 0.6）
ヒトの催奇形性についてのエビデンスはない（全先天異常発症の 2.0 倍上昇を除外）。
妊婦には RPV ＋ DTG のような 2 剤併用は推奨され
ない。

粉砕
法
（脱カプセル）

販売会社名

食間 空腹時

or

35

—

理
由

妊婦への安全性

粉砕時の体内動態等のデータなし
有効成分は光に不安定

1 錠：￥2,147.80
30日分：￥64,434.00

薬価

特記事項

600mg/ 分 1
用量調節は不要
肝機能障害患者に対する推奨用量なし
肝機能障害時
慎重に投与なし 1,200mg 投与時、高脂肪食摂取後では食事の影響
バイオアベイラビリティ 50% ↑代謝酵素 CYP3A4、2A6、2B6
誘導：CYP3A4、2B6、2C9、2C19
酵素誘導・阻害
阻害：CYP2C9、2C19、3A4
細胞内：—
半減期
血漿中：約 56.4-58.3h
目標トラフ 1,000ng/mL（3,170nM）
脳脊髄液中濃度は血漿中濃度の 0.26 〜 1.19%（HIV-1 感染患者、1 日 1 回 200
髄液移行性 （平均 0.69%）〜 600mgを１ヵ月以上反復投与時）（海外データ）
発疹、めまい、ふらつき、異夢・不眠、
注意すべき副作用
熱感、肝機能障害
通常時
腎機能障害時

—

髄液移行性

●
●

●
●
●

ヤンセンファーマ
血中 HIV- RNA 量 10 万コピー/mL 未満で投与推奨
血中 HIV- RNA 量 10 万コピー/mL 超では、ウイルス学的失敗率が高い
CD4 数 200/μL 未満では、ウイルス学的失敗率が高い
T1/2 が長いため中止時は注意
PPI 併用禁忌

225
600mg

2

薬物動態

薬物動態

一日一回服用が可能

肝機能障害時

223
200mg

各薬剤情報

用法・用量

25mg/ 分 1、食事中・食直後

通常時

エファビレンツ
（EFV）
用法・用量

リルピビリン塩酸塩（RPV）

粉砕（脱カプセル）法
薬価
販売会社名
特記事項

●

胎盤移行性は中程度（臍帯血中濃度/母体の血漿中濃度比 0.3 ～ 0.6）
ＦＤＡはEFV 投与中の女性は妊娠を回避すべきとしている。また、胎児への影響を起こす可能性があるので、妊娠初期３ヵ月はEFV を回避すべきとしている。
しかし、ボツワナでの妊娠前後に EFV の曝露を受けた7,900 例以上のデータでは、3 倍以上の神経管欠損症のリスクの上昇は否定された。
これらの結果から、米国 DHHS 周産期ガイドライン
では、最新のデータに基づき、妊娠中の女性や妊娠を計画している女性への投与を制限していない。
British HIV Association や WHO のガイドライン
においても同様となっている。
妊娠中の抗 HIV 薬の変更はウイルスコントロールの低下や周産期感染の危険 性の増加に繋がるため、EFVを含む抗 HIV 薬でウイルス量がコントロールされている妊婦は、EFV での治療を継続すべきである。
粉砕時の安定性および理
由
体内動態等のデータなし
1 錠：200mg ￥509.10 600mg ￥1,427.60
30日分：￥42,828.00 ～ 45,819.00
MSD—

T1/2 が長いため中止時は注意
36

第2章

各薬剤情報

NNRTI

NNRTI

N N RT I

ピフェルトロⓇ

ビラミューン Ⓡ

ドラビリン
（DOR）

Child-Pugh 分類 A または B：用量調節は不要
Child-Pugh 分類 C：検討されていない

代謝酵素

食事の影響なし
食中 食後
食間 空腹時37

CYP3A4、3A5—

酵素誘導・阻害半減期—注意すべき副作用

頭痛、悪心、下痢、めまい

妊婦への安全性

ヒトでの胎盤移行性に関するデータはないが、動物実験において DOR が胎 盤を通 過することが示唆されている。
ヒトでの催奇形性の十分なデータがない。ラットおよびウサギで催奇形性についてのエビデンスはない。

販売会社名

—

理
由

粉砕時の体内動態等のデータなし

1 錠：￥2,147.80
30日分：￥64,434.00
MSD2

中等度の肝機能障害患者（Child-Pugh 分類 B）、重度の肝機能障害患者（Child-Pugh 分類 C）には投与しない

食事の影響 なし
代謝酵素 CYP3A4、2B6、2D6
酵素誘導・阻害 誘導：CYP3A4、2B6
血漿中：39.6 ± 2.2（健康成人男性 400mg）
半減期
細胞内：—
目標トラフ 3,000ng/mL—
髄液移行性
注意すべき副作用 発疹、肝機能障害

—

髄液移行性

薬価

肝機能障害時15.03h（外国人データ）

目標トラフ

粉砕
法
（脱カプセル）

200mg/ 分 1 を 14 日間、その後 400mg/ 分 2
用量調節は不要
腎機能障害時透析患者では各々の透析処置後に 200mg を追加で投与する
通常時

各薬剤情報

肝機能障害時54 193200mg

薬物動態軽度～重度：用量調節は不要
末期腎不全患者、透析患者では検討されていない。

食事の影響 なし
薬物動態

一日一回服用が可能

腎機能障害時oror100mg / 分 1

ネビラピン
（NVP）
用法・用量

用法・用量

通常時

700
100mg

妊婦への安全性

粉砕（脱カプセル）法

胎盤移行性は高い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＞0.6）
ヒトの催奇形性についてのエビデンスはない（全先
天異常発症の 1.5 倍上昇、心血管系及び泌尿器系疾患が 2.0 倍上昇を除外）。
NVP は CD4 数 250/mm3 以上の妊婦では、リスクが利益を上回る場合を除いて投与しないこと。
CD4 数の高い妊 婦では生命を脅かす肝 毒 性のリスクを高める可能性がある。また、ベースラインのトランスアミナーゼの高値は NVP 毒性のリスクを高める可能性がある。
NVP を含むレジメンを忍容している女 性は妊 娠
しても、CD4 数に関わらず同じレジメンで治療を継続すべきである。

—

理由

粉砕時のデータなし素錠であることから、粉砕しても体内動態に影響ないものと考えられる。
原薬はガラス瓶密栓 60℃・75％ RH、
暗所で 6 ヵ月安定

1 錠：￥758.30
30日分：￥34,881.80 ～ 45,498.00
販売会社名
日本ベーリンガーインゲルハイム
特記事項 T1/2 が長いため中止時は注意
シロップ剤あり（厚生労働省 エイズ治療薬研究班、67 頁参照）
薬価

●

特記事項

●

38

第2章

各薬剤情報

P I

PI

PI

カレトラ Ⓡ

ノービア Ⓡ

ロピナビル / リトナビル（LPV/rtv）

KA
LPV 200mg + RTV 50mg

透析患者では、1 日 1 回投与は避ける
腎機能障害がありコルヒチン投与中：禁忌

食事の影響 なし
代謝酵素

CYP3A、2D6

酵素誘導・阻害

阻害：CYP3A4
誘導：CYP1A2、2B6、2C8、2C9、2C19、UG1A
血漿中：5-6h

半減期

細胞内：—

目標トラフ 1,000ng/mL（LPV）

食事の影響なし—

髄液移行性注意すべき副作用

妊婦への安全性

食中 食後or

食間 空腹時or39

粉砕（脱カプセル）法

胎盤移行性は低い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＜ 0.3）
ヒトの催奇形性についてのエビデンスはない（全先天異常発症の 1.5 倍上昇を除外）。
リキッド製剤はアルコール 42％及びプロピレン
グリコール 15％を含有するので妊婦への使用は推奨しない。
LPV/rtv の 1 日 1 回投与は妊娠中は推奨しない。

×理由

親 水性ポリマーに溶解することで錠剤化している粉砕での使用により、薬物動態に影響を与える可能性がある

1 錠：￥319.90 30日分：￥38,388.00

薬価
販売会社名
特記事項

嘔気、下痢、不整脈●

アッヴィ
リキッド製剤あり（エタノール 42％）、
リキッドは食後服用

薬物動態

薬物動態

一日一回服用が可能

肝機能障害患者に対する推奨用量なし
肝機能障害時 慎重に投与
肝機能障害がありコルヒチン投与中：禁忌

通常時

NK
100mg
1,200mg/ 分 2※、食後※初  回600mg/ 分 2
   4日目 1,000mg/ 分 2

2

2 〜3 日目 800mg/ 分 2
5日目以降 1,200mg/ 分 2

腎機能障害時

用量調節は不要
腎機能障害がありコルヒチン投与中：禁忌

肝機能障害時他の PI の項を参照
肝機能障害がありコルヒチン投与中：禁忌

各薬剤情報

腎機能障害時

用法・用量

用法・用量

4 錠 / 分 2 または 4 錠/ 分 1

通常時

リトナビル
（RTV）

食後（副作用軽減のため）
食事の影響 100mg 投与時、平均的な食事（857kcal）や高脂肪食（907kcal、カロリーの 52% が脂肪由来）では空腹時と比較して AUCとCmax は平均 20 〜 23％↓
代謝酵素

CYP3A4、2D6

酵素誘導・阻害

阻害：CYP3A、2D6
誘導：CYP1A2、2C9、2C19（CYP3Aへの影響は強力）

半減期

血漿中：3.4-4.8 h（健康成人男性 100 〜 800mg）
細胞内：—

目標トラフ 2,100ng/mL—

髄液移行性
注意すべき副作用

嘔気、下痢
胎盤移行性は低い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＜ 0.3）

妊婦への安全性

ヒトの催奇形性についてのエビデンスはない（全先天異常発症の 1.5 倍上昇を除外）。
RTV は他の PI 製剤の低用量ブースターとして使用されるべきである。

粉砕（脱カプセル）法
薬価
販売会社名

×

理
由

親 水性ポリマーに溶解することで錠剤化している粉砕での使用により、薬物動態に影響を与える可能性がある

1 錠：￥97.80
30日分：￥32,469.60 〜 35,208.00
アッヴィ

特記事項
40

第2章

各薬剤情報

P I

PI

PI

プリジスタⓇ（プリジスタ）プリジスタナイーブⓇ TMC  600MG  600mg

通常時

妊婦への安全性

食間 空腹時粉砕
法（脱カプセル）—理
由粉砕時の安定性および体内動態等のデータなし

1 錠： 600mg ￥894.90 800mg ￥1,910.30
30日分： 600mg ￥53,694.00 800mg ￥57,309.00

薬価
販売会社名

特記事項

胎盤移行性は低い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＜ 0.3）
マウス、ラットおよびウサギで催奇形性についてのエビデンスはない。ヒトの催奇形性についてのエビデンスはない。
妊娠中のDRV ＋ r t v の1日1回投与、または DRV/
cobi の投与を推奨しない。
妊娠中も DRV/cobi を継続する場合は、CD4 数
を高頻度で監視すること。

●

ヤンセンファーマ
必ず RTV を併用

薬物動態

食中 食後

41

用量調節は不要
腎機能障害がありコルヒチン投与中：禁忌
軽度〜中等度の肝機能障害がある場合：
用量調節は不要
肝機能障害時重度の肝機能障害がある場合：投与しない
肝機能障害がありコルヒチン投与中：禁忌
食事中・食直後DRV 400mg + RTV 100mg 投与時：
食事の影響
食後で空腹時より DRV の Cmax・AUC 約 30% ↑240 ～ 928kcal の食事では、食事内容による
Cmax、AUC の差はなし
代謝酵素 CYP3A4
酵素誘導・阻害 阻害：CYP3A4
血漿中：15.9h（RTV 併用時 健康成人 600mg）
半減期
細胞内：—
—
目標トラフ
—
髄液移行性
注意すべき副作用 発疹、嘔気、下痢

1錠 / 分1、食中・食直後

2

TDF と併用する場合：腎機能障害時 Ccr ＜ 70mL/ 分の患者には推奨しない
腎機能障害がありコルヒチン投与中：禁忌

肝機能障害時腎機能障害時薬物動態

食事の影響なし
or

用法・用量

一日一回服用が可能
or

600mg 錠 DRV 1,200mg + RTV 200mg/分2、食事中・食直後
800mg 錠 DRV 800mg + RTV 100mg/分1、食事中・食直後

用法・用量（プリジスタナイーブ）
TMC  800M  800mg
通常時

ダルナビル エタノール付加物 /TG
コビシスタット（DRV/cobi） DRV 800mg + COBI 150mg

各薬剤情報

ダルナビル
エタノール付加物（DRV）

プレジコビックスⓇ

Child-Pugh 分類 Aまたは B：用量調節は不要
Child-Pugh 分類 C：慎重に投与
肝機能障害がありコルヒチン投与中：禁忌

食事中・食直後
高脂肪食と共に投与時の AUC ∞食事の影響 （空腹時投与との比較）
DRV：1.7 倍↑ COBI：変化なし
DRV：食事内容による AUC ∞への影響なし

代謝酵素

CYP3A4

D R V： 阻害：CYP3A4、2D6、P- 糖蛋白
酵素誘導・阻害 COBI： 阻害：CYP3A、2D6、P- 糖蛋白、
BCRP、OATP1B1、1B3

血漿中：DRV 4.4h、COBI 3.5h
（健康成人、単回投与時）
細胞内：－
—
目標トラフ
—
髄液移行性

半減期

注意すべき副作用

発疹、嘔気、下痢

妊婦への安全性

胎盤移行性は低い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＜0.3）
マウス、ラットおよびウサギで催奇形性についてのエビデンスはない（全先天異常発症の 2 倍上昇を除外）。
ヒトの催奇形性についてのエビデンスはない。
妊娠中のDRV/cobi の投与は推奨しない。
妊娠中も DRV/cobi を継続する場合は、CD4 数
を高頻度で監視すること。

粉砕（脱カプセル）法
薬価
販売会社名

理 粉砕時の安定性および
由 体内動態等のデータなし
1 錠：￥2,039.90 30日分：￥61,197.00—

ヤンセンファーマ

特記事項
42

第2章

各薬剤情報

PI

レイアタッツ Ⓡ

アタザナビル硫酸塩（ATV）

レクシヴァⓇ

ホスアンプレナビルカルシウム水和物（FPV）ART 経験なし：ATV 300mg+RTV 100mg/ 分 1、食事中・食直後
ATV 400mg/ 分 1、食事中・食直後
ART 経験あり：ATV 300mg+RTV 100mg/ 分 1、食事中・食直後

通常時
用法・用量

〈血液透析なし〉用量調節は不要
腎機能障害時 〈血液透析あり〉
ART 経験なし：ATV 300mg + RTV 100mg / 分 1
ART 経験あり：ATV を投与しないこと

食事中・食直後
高脂肪食で AUC 35% ↑代謝酵素 CYP3A4
阻害：CYP3A4、2C8、２C9、
１A2、UGT1A1、P- 糖蛋白
酵素誘導・阻害
誘導：P- 糖蛋白
血漿中：5.7h（健康成人男性 400mg 反復投与）
半減期
細胞内：—
目標トラフ 150ng/mL
食事の影響

脳脊髄液中濃度／血漿中濃度比：0.0021〜 0.0226（HIV 感染患者、軽食とともに400mg 1日1回、12 週間反復投与時）

食中 食後注意すべき副作用

発疹、嘔気、下痢、高ビリルビン血症、黄疸、腎・尿路結石

妊婦への安全性

胎盤移行性は低い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＜ 0.3）
ヒトの催奇形性についてのエビデンスはない（全先天異常発症の1.5倍上昇を除外）。
子宮内のATVが胎児のビリルビン値に与える影響は不明である。臨床試験時に病理学的変化のない
新生児のビリルビン増加が散見された。
妊婦ではATV/cobiは推奨されない。

食間 空腹時脱カプセル時の体内動態等のデータなし
1Cap：150mg ￥412.90 200mg ￥623.40
薬価30日分：￥24,774.00 〜 37,404.00
販売会社名ブリストル・マイヤーズ スクイブ
特記事項 PPI 併用禁忌

粉砕
（脱カプセル）
法

—

理
由

GXLL7
700mg

FPV 1,400mg + RTV 200mg/ 分 2 ※FPV 1,400mg + RTV 100mg or 200mg/ 分 1
FPV 2,800mg/ 分 2

2※ PI の投与経験がある患者は、
FPV1,400mg+RTV200mg/分 2 のみ適応

腎機能障害時 用量調節は不要
Child-Pugh 分類の合計点数
5 ～ 6（軽度）：FPV 1400mg/ 分 2
FPV 1400mg/ 分 2
肝機能障害時+ RTV 100mg/ 分 1
7～ 9（中等度）：FPV 1400mg/ 分 2
重度の肝障害：禁忌
食事の影響 なし

薬物動態

髄液移行性

●

43

BMS 200mg
3631
200mg

PI

中等度（Child-Pugh 分類 B）：300mg/分1に減量を考慮
肝機能障害時 重度（Child-Pugh 分類 C）：禁忌
RTVとの併用は避けること

薬物動態

食事の影響なし
or

用法・用量

一日一回服用が可能
orBMS 150mg
3624
150mg

各薬剤情報

通常時

P I

代謝酵素

CYP3A4

酵素誘導・阻害 阻害：CYP3A4
半減期

血漿中：6.47h（健康成人男性 1400mg）
7.19h（健康成人男性 1400mg+ RTV200mg）
細胞内：—

目標トラフ 400ng/mL—

髄液移行性
注意すべき副作用

発疹、嘔気、下痢

妊婦への安全性

妊娠中は使用すべきではない。
胎盤移行性は低い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＜0.3）
ヒトでの催奇形性の十分なデータがない。ウサギでは流産の増加が認められたが、マウスおよびウサギ
で先天性異常の増加は認められていない。

粉砕（脱カプセル）法
薬価
販売会社名

○

理
由

30℃・75％ RH 条件下で 30 日間安定であるが、7 日後に水分が増加し一部に塊を認める
高温・多湿下での保存は不可

1 錠：￥589.30
30日分：￥35,358.00 ～ 70,716.00
ヴィーブヘルスケア

特記事項
44

第2章

各薬剤情報

INSTI

IN S T I

227
400mg

アイセントレスⓇ

ラルテグラビルカリウム（RAL）

800mg/ 分 2600mg 錠1,200mg/ 分 1

腎機能障害時 用量調節は不要

なし
400mg 投与時、高脂肪食摂取後で空腹時より AUC・Cmax 約 2 倍↑、C12hr 4.1 倍↑
食事の影響
600mg 投与時、高脂肪食摂取後で空腹時より AUC 1.9%↑・Cmax 28%↓、C24h r 12% ↓代謝酵素

UGT1A1—

酵素誘導・阻害

食事の影響なし
食中 食後

or

食間 空腹時

or

半減期

髄液移行性

細胞内：—
—

目標トラフ

脳脊髄液中濃度：
血漿中遊離体濃度の約 1/3 ～ 1/6 の濃度（HIV-1 感染患者、400mg 1 日 2 回投与時）注意すべき副作用

頭痛、悪心

妊婦への安全性

胎盤移行性は高い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＞ 0.6）
ヒトの催奇形性についてのエビデンスはない（全先
天異常発症の 1.5 倍上昇を除外）。
妊娠後期において RAL による顕著な肝トランス
アミナーゼ上昇の症例報告がある。妊娠していな
い成人において重篤な生命を脅かす致死的な皮膚および過敏反応が報告されている。

粉砕（脱カプセル）
法

—

理
由

販売会社名

通常時

MSD

特記事項 400mg 錠と 600mg 錠には互換性がない           （600mg 2錠≠400mg 3錠）

2※ 1：未治療患者、INSTI 以外の抗 HIV 薬による治療経験のある患者※ 2：INSTI に対する耐性を有する患者

腎機能障害時 用量調節は不要
Child-Pugh 分類 A または B：用量調節は不要
Child-Pugh 分類 C：検討されていない
なし

食事の影響

50mg 投与時：
低脂肪食（7％脂肪 /300kcal）摂取後、絶食下より
AUC 0-inf 33％↑、Cmax 46％↑
中脂肪食
（30％脂肪 /600kcal）摂取後、絶食下より
AUC 0-inf 41％↑、Cmax 52％↑
高脂肪食
（53％脂肪 /870kcal）摂取後、絶食下より
AUC 0-inf 66％↑、Cmax 67％↑
Tmaxは低、中、高脂肪食摂取後それぞれ3、4および5時間

代謝酵素 UGT1A1、CYP3A4（僅少）
酵素誘導・阻害 阻害：OCT2、MATE1
半減期
血漿中：14.7h（健康成人男性 50mg） 細胞内：—
—
目標トラフ
髄液移行性

脳脊髄液中濃度：18ng/mL（中央値）［血漿中濃度の 0.11 ～ 0.66%］（HIV 感染症患者、50mg 投与時〔ABC/3TC との併用〕）

注意すべき副作用

頭痛、嘔気、下痢、不眠

妊婦への安全性

胎盤移行性は高い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＞ 0.6）
ラットおよびウサギで催奇形性についてのエビデンスはない。
ボツワナの妊娠調査データにおいて、妊娠前および妊娠中に DTG を使用していた女性から生まれた児で神経管欠損症のリスクがわずかに上昇したとの報告がある。
DTG は全ての妊娠女性の全妊娠期間において優先レジ
メンの 1 つとして、また、妊娠を予定している女性において代替療法の 1 つとして選択できる。医師は DTG
使用のリスクと利益について患者と話す必要がある。

粉砕時の体内動態等のデータなし

1 錠：400mg ￥1,582.40     600mg ￥1,582.40
30日分：￥94,944.00

薬価

●

45

血漿中：〜 7.50h

SV572
50mg

50mg/ 分 1 ※ 1 または 100mg/ 分 2 ※ 2

肝機能障害時

薬物動態

薬物動態

一日一回服用が可能

軽 度〜中等度の肝機 能 障 害がある場 合：
用量調節は不要
肝機能障害時重 度の肝機 能 障 害がある場 合：検討されていない

ドルテグラビルナトリウム
（DTG）

各薬剤情報

400mg 錠

テビケイⓇ

用法・用量

用法・用量

通常時

242
600mg

I N ST I

粉砕（脱カプセル）法
薬価
販売会社名
特記事項

—

理
由

粉砕時の体内動態等のデータなし

1 錠：￥3,262.00
30日分：￥97,860.00 〜 197,520.00
ヴィーブヘルスケア / グラクソ・スミスクライン
46

第2章

1日1回
1 錠剤

各薬剤情報

1日1回1錠剤（STR）

オデフシィ

RPV：胎 盤移行性は低から中程度（臍帯血中濃度 /
母体の血漿中濃度比≦ 0.6）
ヒトの催奇形性についてのエビデンスはない（ 全 先 天 異 常 発 症 の 2.0 倍 上 昇を 除 外 ）。
妊婦には RPV ＋ DTG のような 2 剤 併用は推奨されない。

Ⓡ

リルピビリン塩酸塩 /テノホビルアラフェナミドフマル酸塩 /エムトリシタビン（RPV/TAF/FTC）GSI
RPV 25mg + TAF 25mg
+ FTC 200mg

用法・用量

一日一回服用が可能

薬物動態

食事の影響なし
食中 食後

or

通常時

1 錠 / 分 1 、食事中・食直後

腎機能障害時

投与開始時 Ccr ≧ 30mL/ 分を確認
投与後、
Ccr＜30mL/分に低下した場合、投与の中止

肝機能障害時

用量調節は不要

食事中・食直後（外国人による成績）
標準食（600kcal、脂質 27%）と同時投与時は空腹時投与と比較し、Cmax     RPV：39％↑   TAF  ：23％↓FTC：24％↓
AUCinf  RPV：12％↑   TAF※：45％↑FTC： 9％↓
食事の影響
高脂肪食（800-1,000kcal、脂質 50％）と同時投与時は空腹時投与と比較し、Cmax      RPV：107％↑  TAF  ：31％↓ FTC：26％↓
AUCinf  RPV：  72％↑ TAF※：53％↑ FTC：12％↓  ※ AUClast

代謝酵素

TAF：胎 盤移 行 性は低い
（ 臍 帯血中 濃 度 / 母 体 の血漿中濃度比＜0.3）ヒトの 催奇形 性を評 価する十 分なデータはない。ラットでは催奇形性についてのエビデンスはない。腎 毒 性があるため、腎機 能の監視を行う。

2
各薬剤情報

妊婦への安全性

FTC：胎 盤移行性は高い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＞ 0.6）
ヒトの催奇形性についてのエビデンスはない（全先天異常発症の1.5 倍上昇を除外）。

粉砕（脱カプセル）法理
由

粉砕時の体内動態等のデータなし

1 錠：￥6,152.50 30日分：￥184,575.00

薬価
販売会社名
特記事項

—

●
●

ヤンセンファーマ
エジュラント（35 頁）、デシコビ（31 頁）参照
通常、他の抗 HIV 薬と併用しない

エジュラント（35 頁）、デシコビ（31 頁）参照

、デシコビ（31 頁）参照
酵素誘導・阻害 エジュラント（35 頁）

食間 空腹時半減期

血漿中：RPV 30.3h、TAF 0.33h、FTC 10.6h（健康成人、単回投与時）
細胞内：—

目標トラフ

—

髄液移行性

—

注意すべき副作用

頭痛、下痢、鼓腸、悪心、不眠症、異常な夢、中止による B 型慢性肝炎の悪化＊1,2or47＊1 エムトリシタビン（FTC）
は海外で HBV に対する効果が認められている（TAF）はベムリディ ®として HBV に対する適応あり＊2 テノホビル アラフェナミド
48

第2章

1日1回
1 錠剤

各薬剤情報

1日1回1錠剤（STR）
エルビテグラビル / コビシスタット /テノホビル アラフェナミドフマル酸塩 /エムトリシタビン（EVG/cobi/TAF/FTC）
用法・用量

一日一回服用が可能

腎機能障害時

投与開始時 Ccr ＜ 30mL/分であることを確認
投与後、Ccr ＜ 30mL/分に低下した場合、投与の中止を考慮
腎機能障害がありコルヒチン投与中：禁忌

肝機能障害時

用量調節は不要
肝機能障害がありコルヒチン投与中：禁忌

注意すべき副作用

代謝酵素

E V G：CYP3A、UGT1A1/3
COBI：CYP3A、一部 2D6
T A F：カテプシン A（リンパ球系細胞）、カルボキシ
ルエステラーゼ 1（肝細胞）、CYP3A（僅少）食中 食後

E V G：誘導：CYP3A、2C9
阻害：P- 糖蛋白、BCRP、OATP1B3、MATE1
COBI：阻害：CYP3A、2B6、2C8、2D6、UGT1A1、
酵素誘導・阻害P- 糖蛋白、BCRP、BSEP、OATP1B1、
OATP1B3、MATE1、MATE2-K、OCT1、
OCT2、OCTN1、MRP1、MRP2、MRP4
T A F：阻害：OAT1

食間 空腹時半減期

血漿中：
EVG 6.9h、COBI 3.2h、TAF 0.6h、FTC 6.5h、テノホビル 48.1h（反復投与時、HIV 感染症患者）（海外データ）EVG 6.0h、COBI 3.2h、TAF 0.42h、FTC 13.1h、テノホビル 42.5h（健康成人男性、単回投与時）
細胞内：－

目標トラフ

—

腹部膨満感、下痢、中止によるB 型慢性肝炎の悪化＊1,2

EVG/cobi：
E VG の胎盤移行性は高く（臍帯血中濃度 /
母体の血漿中濃度比＞ 0.6）
、COBI の胎盤移行性は低い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＜ 0.3）。
ヒトの催奇形性を評 価する十分なデータはない。ラットおよびウサギで催奇形性についてのエビデンスはない。EVG/cobi は妊娠
中は推 奨されない。EVG/cobi を使 用中に妊娠した場合は、ウイルス量を高頻度に測定するまたはより効果的な推奨レジメンへの変更を検討する。
妊婦への安全性

2

TAF：胎 盤移 行 性は低い
（ 臍 帯血中 濃 度 / 母 体 の血漿中濃度比＜0.3）ヒトの 催奇形 性を評 価する十 分なデータはない。ラットでは催奇形性についてのエビデンスはない。腎 毒 性があるため、腎機 能の監視を行う。
FTC：胎盤移行性は高い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＞0.6）
ヒトの催奇形性についてのエビデンスはない（全先天異常発症の1.5 倍上昇を除外）。

※ 普通食：413kcal※※ 軽 食：250kcal（32％が脂肪由来）or49

1 錠 / 分 1 、食後

食後
空腹時の Cmax（普通食※摂取時との比較）
EVG：57％↓、COBI：変化なし、TAF：変化なし、
FTC：変化なし、TFV：変化なし
空腹時の AUC inf（普通食※摂取時との比較）
食事の影響
EVG：50％↓、COBI：変化なし、TAF：変化なし、
FTC：変化なし、TFV：変化なし
普通食※と軽食※※摂取時ではいずれの成分の Cmax・AUC inf も同程度

薬物動態

食事の影響なし
orGSI-510
EVG 150mg + COBI 150mg+ TAF 10mg + FTC 200mg

各薬剤情報

通常時

—

髄液移行性

ゲンボイヤ Ⓡ粉砕
（脱カプセル）法—理
由

粉砕時の体内動態等のデータなし
苦みを有する

1 錠：￥7,040.50

薬価30日分：￥211,215.00

販売会社名

ギリアド・サイエンシズ

特記事項

デシコビ（31 頁）参照
通常、他の抗 HIV 薬と併用しない●●＊1 テノホビル アラフェナミド（TAF）はベムリディ®として HBV に対する適応あり＊2 エムトリシタビン（FTC）
は海外で HBV に対する効果が認められている
50

第2章

1日1回
1 錠剤

各薬剤情報

1日1回1錠剤（STR）

シムツーザ

1日1回1錠剤（STR）Ⓡ

ジャルカ ⓇJG
DRV 800mg + COBI 150mg+ TAF 10mg + FTC 200mg

用法・用量

食事の影響

空腹時の Cmax（高脂肪食摂取時との比較）
DRV：45％↓、COBI：23％↓
TAF ：82％↑、FTC ：26％↑
空腹時の AUClast（高脂肪食摂取時との比較）
DRV：34％↓、COBI：29％↓、
TAF：変化なし、FTC ：変化なし
食事の内容は AUC 及び Cmax の変動の程度には影響しない

代謝酵素 デシコビ（31 頁）、プレジコビックス（42 頁）参照
酵素誘導・阻害 デシコビ（31 頁）、プレジコビックス（42 頁）参照
血漿中：DRV 9.42h、cobi 3.16h、TAF 0.45h、FTC 7.51h（HIV 患者、反復投与時：外国人データ）
半減期
細胞内：—
—
目標トラフ

食中 食後
食間 空腹時

髄液移行性デシコビ（31 頁）、プレジコビックス（42 頁）参照

注意すべき副作用

下痢、頭痛、発疹、悪心、疲労、腹痛、嘔吐
中止による B 型慢性肝炎の悪化＊3,4

妊婦への安全性

DRV/cobi：胎盤移行性は低い（臍帯血中濃度/母体の血漿中濃度比＜0.3）マウス、ラットおよびウサギで催奇形性についてのエビデンスはない（全先天異常発症の 2 倍上昇を除外）。ヒトの催奇形性についてのエビデンスはない。妊娠中のDRV/cobi の投与は推奨しない。妊娠中も DRV/cobi を継続する場合
は、CD4 数を高頻度で監視すること。
TAF：胎盤移行性は低い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＜0.3）ヒトの催奇形性を評 価する十分なデータはない。ラットでは催奇形性についてのエビデンスはない。腎毒性があるため、腎機能の監視を行う。
FTC：胎盤移行性は高い（臍帯血中濃度 /母体の血漿中濃度比＞0.6）
ヒトの催奇形性についてのエビデンスはない（全先天異常発症の1.5 倍上昇を除外）。

理
粉砕—
粉砕時の体内動態等のデータなし
法由（脱カプセル）
薬価1 錠：￥4,833.20 30 日分：¥144,996.00
販売会社名
ヤンセンファーマ
特記事項 デシコビ（31 頁）、プレジコビックス（42 頁）参照●

51

＊3 テノホビル アラフェナミド（TAF）はベムリディ®として HBV に対する適応あり＊4 エムトリシタビン（FTC）は海外で HBV に対する効果が認められている。

2

腎機能障害時 用量調節は不要
Ccr ＜ 30 の患者では綿密に副作用を監視する
分類 A または B：用量調節は不要
肝機能障害時 Child-PughChild-Pugh 分類 C：推奨用量なし

食事中・食直後

薬物動態

食事の影響なしor

1 錠 / 分 1 、食事中・食直後

通常時

食事中・食直後

薬物動態

一日一回服用が可能
or

肝機能障害時 重度の肝機能障害がある場合：推奨しない
肝機能障害患者でコルヒチン投与中：禁忌

SV J3TDTG 50mg + RPV 25mg

各薬剤情報

1 錠 / 分 1 、食事中・食直後
投与開始時 Ccr ≧ 30mL/ 分を確認
腎機能障害時 投与後、Ccr＜30mL/分に低下した場合、投与中止
腎機能障害患者でコルヒチン投与中：禁忌
通常時

ドルテグラビルナトリウム /リルピビリン塩酸塩（DTG/RPV）
用法・用量

ダルナビル エタノール付加物 /コビシスタット/テノホビル アラフェ
ナミドフマル酸塩 / エムトリシタビン（DRV/cobi/TAF/FTC）

食事の影響

食後投与：DSG及びRPVの暴露量↑（外国人データ）
空腹時のAUC0-inf（中脂肪食摂取時との比較）
DTG：約87％↑ RPV：約57％↑（中脂肪食摂取時との比較）
空腹時のCmax
DTG：約75％↑ RPV：約89％↑（高脂肪食摂取時との比較）
空腹時のAUC0-inf
DTG：約87％↑ RPV：約72％↑（高脂肪食摂取時との比較）
空腹時のCmax
DTG：約72％↑ RPV：約117％↑

DTG：UGT1A1、CYP3A4（僅少）代謝酵素
RPV：CYP3A
酵素誘導・阻害 DTG：阻害：OCT2、MATE1
半減期
血漿中：DTG 14.8h、RPV 55.8h
—
目標トラフ

細胞内：—

DTGの脳髄液中濃度：血漿中濃度の0.11～0.66％（成人 HIV患者、DTG 50mg、ABC 600mg、3TC 300mg 併用）
注意すべき副作用 悪心、下痢、頭痛、嘔気、不眠、浮動性めまい
髄液移行性

妊婦への安全性

DTG：胎 盤移行性は高い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＞0.6）
ラ ットおよびウサギで催奇形性についてのエビデンスはない。
ボツワナの妊娠調査データにおいて、妊娠前および妊娠中に DTG を使用していた女性から生まれた児で神経管欠損症のリスクがわずかに上昇したとの報告がある。
DTG は全ての妊娠女性の全妊娠期間において優先レジ
メンの 1 つとして、また、妊娠を予定している女性において代替療法の 1 つとして選択できる。医師は DTG 使用のリスクと利益について患者と話す必要がある。
RPV：胎 盤移行性は低から中程度（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度
比≦ 0.6）
ヒトの催奇形性についてのエビデンスはない（全先天異常 発 症の 2.0 倍上昇を除 外）。妊婦には RPV ＋ DTGのような 2 剤併用は推奨されない。

理
粉砕時の体内動態等のデータなし
由
薬価1 錠：￥5,415.00 30日分：￥162,450.00
販売会社名
ヴィーブヘルスケア
特記事項 テビケイ（46 頁）、エジュラント（35 頁）参照

粉砕（脱カプセル）法—●

抗 HIV 薬既 治療 患者（ウイルス学的失 敗 経 験なし、切替前 6ヶ月のHIVRNA 量 50コピー/mL 未満、本剤の有効成分に対する耐性変異なし）に使用

● 

52

第2章

1日1回
1 錠剤

各薬剤情報

1日1回1錠剤（STR）

スタリビルド髄液移行性—

注意すべき副作用

腹部膨満感、腎機能障害、骨密度低下、下痢、中止による B 型慢性肝炎の悪化＊1,2Ⓡ

エルビテグラビル / コビシスタット /テノホビル ジソプロキシルフマル酸塩 /エムトリシタビン（EVG/cobi/TDF/FTC）

用法・用量

一日一回服用が可能

投与開始時 Ccr ＜ 70mL/分を確認

腎機能障害時

投与後、Ccr ＜ 50mL/ 分に低下した場合、投与中止
腎機能障害患者でコルヒチン投与中：禁忌
軽度〜中等度の肝機能障害がある場合：用量調節は不要
肝機能害患者でコルヒチン投与中：禁忌

妊婦への安全性

食事中・食直後
空腹時の Cmax（普通食※摂取時との比較）
EVG：55％↓、COBI： 7% ↓T D F：28% ↓、FTC：13％↑
食事の影響

空腹時の AUC（普通食※摂取時との比較）
EVG：50％↓、COBI： 6％↑
T D F：28％↓、 FTC： 2％↑

食中 食後

薬物動態

※ 普通食：413kcal※※ 軽 食：250kcal

代謝酵素

EVG：CYP3A、UGT1A1/3
COBI：CYP3A、一部 2D6

2

TDF：胎 盤移行性は高い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＞0.6）
ヒトの催奇形性についてのエビデンスはない（全先天異常発症の1.5 倍上昇を除外）。
サルでの実験
（ヒトの治療用量の 2 倍）では胎児の成育と骨形成の低下が 2ヵ月後に認められた。ヒトの試験では低体重児は認められなかったが、胎児への影響は確立していない。B 型肝炎と HIV を併発している場合、TDF の投与中止による B 型肝炎の再燃の可能性がある。腎毒性があるため、腎機能の監視を行う。
FTC：胎 盤移行性は高い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＞0.6）
ヒトの催奇形性についてのエビデンスはない（全先天異常発症の1.5 倍上昇を除外）。

普通食※と軽食※※摂取時ではいずれの成分の Cmax・AUC も同程度

粉砕
（脱カプセル）法—理
由

粉砕時の体内動態等のデータなし
苦みを有する

1 錠：￥7,046.90

薬価30日分：￥211,407.00

酵素誘導・阻害 ゲンボイヤ（49 頁）、デシコビ（31 頁）参照

食間 空腹時

半減期

or

53

1 錠 / 分 1 、食事中・食直後

肝機能障害時 重度の肝機能障害がある場合：推奨しない

食事の影響なしorEVG/cobi：
EVG の胎盤移行性は高く（臍帯血中濃度 /
母体の血漿中濃度比＞ 0.6）
、COBI の胎盤移行性は低い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＜ 0.3）。
ヒトの催奇形性を評価する十分なデータはない。ラットおよびウサギで催奇形性についてのエビデンスはない。EVG/cobi は妊娠中は推奨されない。EVG/cobi を使用中に妊娠した場合は、ウイルス量を高頻度に測定するまたはより効果的な推奨レジメン
への変更を検討する。

各薬剤情報

通常時

1
GSI-□
EVG 150mg + COBI 150mg+ TDF 300mg + FTC 200mg

血漿中：
EVG 4.3h、COBI 3.1h、FTC 13.1h、テノホビル 15.6h（健康成人男性、単回投与時）
細胞内：－

目標トラフ

—

販売会社名

ギリアド・サイエンシズ

特記事項

ツルバダ（30 頁）参照
通常、他の抗 HIV 薬と併用しない●●＊1 エムトリシタビン（FTC）
は海外で HBV に対する効果が認められている＊2 テノホビル ジソプロキシルフマル酸塩（TDF）はテノゼット®として HBV に対する適応あり
54

第2章

1日1回1錠剤（STR）

1日1回1錠剤（STR）

ドウベイトⓇ

トリーメクⓇ

ドルテグラビルナトリウム /ラミブジン（DTG/3TC）

肝機能障害時代謝酵素
酵素誘導・阻害
半減期

食事の影響なし

髄液移行性（HIV 感染症患者、50mg 投与時〔ABC/3TC との併用〕
）

食中 食後

注意すべき副作用

頭痛、嘔気、下痢、不眠
中止による B 型慢性肝炎の悪化＊1

妊婦への安全性

DTG：胎 盤移行性は高い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＞0.6）
ラットおよびウサギで催奇形性についてのエビデン
スはない。ボツワナの妊娠調査データにおいて、妊娠前および妊娠中に DTG を使用していた女性から生まれた児で神経管欠損症のリスクがわず
かに上昇したとの報告がある。DTG は全ての妊娠女性の全妊娠期間において優先レジメンの 1 つとして、また、妊娠を予定している女性において代替療法の 1 つとして選択できる。医師は DTG
使用のリスクと利益について患者と話す必要がある。
3 T C：胎盤移行性は高い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＞ 0.6）
ヒトの催奇形性についてのエビデンスはない（全先天異常発症の1.5 倍上昇を除外）。

or

食間 空腹時理
粉砕—
粉砕時の体内動態等のデータなし（脱カプセル）
法由
薬価
1 錠：￥4,808.30 30日分：￥144,249.00
販売会社名
ヴィーブヘルスケア
特記事項 抗 HBV 活性があるため、中止によるB 型慢性肝炎の再燃に注意する
B 型肝炎治療薬（核酸アナログ剤）使用歴確認●●＊1 ラミブジン（3TC）はゼフィックス として HBV に対する適応あり
®

55

薬物動態

薬物動態

一日一回服用が可能

食事の影響

1錠/分1
Ccr ＜ 50mL/min：推奨しない
個別の薬剤を用い、3TC の用量調節を行う
Child-Pugh 分類 A または B：用量調節は不要
Child-Pugh 分類 C：推奨しないなし
ドウベイト単回投与（高脂肪食摂取後との比較）
空腹時のAUC0-t
DTG：約32％↑ 3TC：約10％↓（高脂肪食摂取時との比較）
空腹時のCmax
DTG：約21％↑ 3TC：約32％↓
エピビル（25 頁）、テビケイ（46 頁）参照
エピビル（25 頁）、テビケイ（46 頁）参照
血漿中：DTG 14.99h、３TC 18.63h（外国人データ）
細胞内：エピビル（25 頁）参照—
DTG の脳脊髄液中濃度：18ng/mL（中央値）［血漿中濃度の 0.11 ～ 0.66％］

ドルテグラビルナトリウム /アバカビル硫酸塩 /ラミブジン（DTG/ABC/3TC）

572 Tr I
DTG 50mg + ABC 600mg+ 3TC 300mg

通常時
1錠/分1
腎機能障害時 Ccr ＜ 50mL/ 分：個別の製剤を用いる
肝機能障害時Child-Pugh 分類 A：軽度の肝機能障害がある場合、個別の薬剤を用い、ABC を減量する。
Child-Pugh 分類 B または C：禁忌

食事の影響

なし
高脂肪食
（869kcal）摂取後は、空腹時投与と比較し、Cmax   DTG：37％↑、ABC：23％↓、3TC：変化なし
AUC0-inf DTG：48％↑、ABC：変化なし、3TC：変化なし

2
各薬剤情報

腎機能障害時SV 137
DTG 50mg + 3TC 300mg

用法・用量

用法・用量

通常時

目標トラフ

or

1日1回
1 錠剤

各薬剤情報

代謝酵素 テビケイ（46 頁）、エプジコム（26 頁）参照
酵素誘導・阻害 テビケイ（46 頁）、エプジコム（26 頁）参照
血漿中：DTG 14.0h、ABC 2.84h、３TC 19.6h
半減期
細胞内：—
—
目標トラフ
DTG の脳脊髄液中濃度：18ng/mL（中央値）［血漿中濃度の 0.11 ～ 0.66％］
髄液移行性（HIV 感染症患者、50mg 投与時〔ABC/3TC との併用〕）

注意すべき副作用

頭痛、嘔気、下痢、不眠、発疹、過敏症＊1、中止による B 型慢性肝炎の悪化＊2

妊婦への安全性

DTG：胎 盤移行性は高い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＞ 0.6）
ラットおよびウサギで催奇形性についてのエビデン
スはない。ボツワナの妊娠調査データにおいて、妊娠前および妊娠中に DTG を使用していた女性から生まれた児で神経管欠損症のリスクがわず
かに上昇したとの報告がある。DTG は全ての妊娠女性の全妊娠期間において優先レジメンの 1 つとして、また、妊娠を予定している女性において代替療法の 1 つとして選択できる。医師は DTG
使用のリスクと利益について患者と話す必要がある。
ABC：胎盤移行性は高い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＞ 0.6）
ヒトの催奇形性についてのエビデンスはない（全先天異常発症の 1.5 倍上昇を除外）。
3 T C：胎盤移行性は高い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＞ 0.6）
ヒトの催奇形性についてのエビデンスはない（全先天異常発症の 1.5 倍上昇を除外）。

理
粉砕—
粉砕時の体内動態等のデータなし（脱カプセル）法由
薬価
1 錠：￥6,962.70 30日分：￥208,881.00
販売会社名
ヴィーブヘルスケア
特記事項 テビケイ（46 頁）、エプジコム（26 頁）参照
通常、他の抗 HIV 薬と併用しない●●＊1 HLA-B*5701 陽性の患者に使用しないこと＊2 ラミブジン（3TC）はゼフィックス®として HBV に対する適応あり

56

第2章

1日1回 CCR5
1 錠剤 阻害剤

各薬剤情報

1日1回1錠剤（STR）

ビクタルビ

CCR5 阻害剤Ⓡ

ビクテグラビルナトリウム /テノホビル アラフェナミド
フマル酸塩 / エムトリシタビン（BIC/TAF/FTC）

600mg/ 分 2

通常時

肝機能障害時酵素誘導・阻害 BIC：阻害：OCT2、MATE1
血漿中：BIC16.11h、TAF0.39h、FTC6.82h（成人 HIV 患者、反復投与）

半減期—

食事の影響なし

注意すべき副作用

食中 食後

妊婦への安全性or

食間 空腹時粉砕（脱カプセル）法理
由

粉砕時の体内動態等のデータなし

1 錠：￥7,094.10 30日分：￥212,823.00

薬価
販売会社名
特記事項

腹部膨満感、皮膚変色、悪心、下痢、頭痛
中止による B 型慢性肝炎の悪化＊1, ＊2
BIC：胎盤移行性についてのデータはない。
ヒ トの催奇形性を評価する十分なデータがない。
ラットおよびウサギで 催奇 形 性についてのエビデンスはない。
TAF：胎 盤移 行 性は低い
（ 臍 帯血中 濃 度 / 母 体 の血漿中濃度比＜ 0.3）
ヒトの催奇形性を評価する十分なデータはない。ラットでは催奇形性についてのエビデン
スはない。腎 毒 性があるため、腎機 能の監視を行う。
FTC：胎盤移行性は高い（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比＞ 0.6）
ヒトの催奇形性についてのエビデンスはない（全先天異常発症の1.5 倍上昇を除外）。

—

●
●

代謝酵素

ギリアド・サイエンシズ
デシコビ（31 頁）参照
通常、他の抗 HIV 薬と併用しない＊1 テノホビル アラフェナミド（TAF）はベムリディ として HBV に対する適応あり＊2 エムトリシタビン（FTC）は海外で HBV に対する効果が認められている。

300mg 投与時、高脂肪食でCmax・AUC 33% ↓CYP3A4—

酵素誘導・阻害

血漿中：13.0h（成人健康男性、300mg）
細胞内：—

半減期

—

髄液移行性

用量に関する推奨なし
肝機能障害患者では血中濃度が上昇する可能性が高い
なし

食事の影響
薬物動態

薬物動態

一日一回服用が可能

代謝酵素

2

腎機能障害時 60 頁参照

食事の影響 なしB I C：CYP3A4、UGT1A1
TAF：カプテシン A（リンパ球系細胞）、
カルボキシルエステラーゼ（肝細胞）、
CYP3A（僅少）MVC 150
150mg

各薬剤情報

投与開始時に、Ccr ＜ 30mL/ 分を確認
投与後 Ccr ＜ 30mL/ 分に低下した場合、投与中止
Child-Pugh 分類 A または B：用量調節は不要
肝機能障害時Child-Pugh 分類 C：推奨しない

腎機能障害時

マラビロク
（MVC）
用法・用量

用法・用量

1錠/分1

通常時

目標トラフ

or

GSI・9883
BIC 50mg + TAF 25mg
+ FTC 200mg

シーエルセントリⓇ

目標トラフ ＞50ng/mL—

髄液移行性
注意すべき副作用

嘔気、下痢

妊婦への安全性

胎盤移行性は中程度（臍帯血中濃度 / 母体の血漿中濃度比 0.3 ～ 0.6）
ラットおよびウサギでの催奇形性についてのエビデンスはない。ヒトでの催奇形性を評価する十分なデータがない。

粉砕（脱カプセル）法理
由

粉砕時の体内動態等のデータなし

1 錠：￥2,353.80
30日分：￥282,456.00

薬価
販売会社名
特記事項

—

ヴィーブヘルスケア●

使用前に HIV-1 コレセプター（CCR5）指向性検査必要●

併用薬によって用量調節が必要（59 頁参照）

®

57

58

第2章

CCR5
阻害剤

各薬剤情報

マラビロクの用法・用量の調節■ 腎機能障害時の調節

マラビロクは、CYP3A 阻害剤または CYP3A 誘導剤との併用により薬物動態が変化する可能性がある。そのため、以下の手順で併用薬を確認し、用法・用量の調節を行う。

腎機能障害（Ccr ＜ 80mL/min）があり、強力な CYP3A4 阻害剤を投与している患者では、腎機能の低下に応じて、次の投与間隔および投与量を目安に投与すること。ただし、これらの投与間隔の調節に対する有効性および安全性は確立されていないため、患者の臨床症状等を十分に観察すること。
（外国人のデータに基づく）

手順 1

マラビロク錠併用薬に強力な CYP3A 阻害剤が含まれる
強力な CYP3A 阻害剤

YES・プロテアーゼ阻害剤
抗HIV薬（tipranavir＊1+RTVを除く）

1回1錠
1日2回

× 2 回 /日・テラプレビル
その他の ・イトラコナゾール
薬剤・ケトコナゾール・クラリスロマイシン  など

併用薬

Ccr ＜ 80mL/ 分

強力な CYP3A4 阻害剤を併用しない時または 投与間隔の調節は必要ない（300mg を 12 時間毎）
tipranavir＊1+ リトナビル併用時
ホスアンプレナビル + リトナビル併用時〔シーエルセントリ® 添付文書より引用改変〕
マラビロク錠併用薬に強力な CYP3A 誘導剤が含まれる
強力な CYP3A 誘導剤
抗HIV薬

YES

1回4錠
1日2回

・エファビレンツ
・エトラビリン
× 2 回 /日・リファンピシン
その他の ・カルバマゼピン
薬剤・フェノバルビタール
・フェニトイン  など

NO
手順 3

・tipranavir＊1+ リトナビル
・ネビラピン
抗HIV薬 ・ラルテグラビル
・すべての NRTI
・enfuvirtide＊1＊1  本邦未承認
59

マラビロク錠併用薬に強力な CYP3A 阻害剤も
CYP3A 誘導剤も含まれない
CYP3A に影響を与えない薬剤

150mg を 12 時間毎

強力な CYP3A4 阻害剤の併用時：
サキナビル + リトナビル併用時
150mg を 24 時間毎
ロピナビル / リトナビル、ダルナビル + リトナビル、
アタザナビル + リトナビル、ケトコナゾール等

NO
手順 2

2
各薬剤情報

■ 併用薬に応じた調節

YES

1回2錠
1日2回
× 2 回 /日

〔シーエルセントリ® 添付文書より引用改変〕

腎機能障害の程度
併用薬（Ccr：mL/分）

軽  度

中等度

重  度

維持透析中の
末期腎不全（ESRD）

強力なCYP3A 1 回 1 錠
阻害剤
1日2回
併用時＊2

1回1錠
１日 2 回

1回1錠
１日 2 回

推奨しない

推奨しない

強力な
CYP3A 1 回 4 錠
誘導剤
1日2回
併用時＊3

1 回４錠
１日２回

1 回４錠
１日２回

推奨しない

推奨しない

強力な
CYP3A
阻害剤や 1 回 2 錠
CYP3A 1 日 2 回
誘導剤の
併用なし

1回2錠
1日2回

1回2錠
1日2回

1回2錠
1回2錠
1 日 2 回＊4 1 日 2 回＊4

正  常（Ccr＞80）（80≧Ccr＞50）（50≧Ccr≧30） （Ccr＜30）＊2  CYP3A誘導剤の有無を問わない＊3  強力なCYP3A阻害剤の併用なし＊4  起立性低血圧関連症状が発現した場合は、1回1錠、1日2 回に減量する。
〔マラビロク米国製品添付文書より引用改変〕
60

第2章

各薬剤情報

簡 易 懸 濁＊ 本邦未承認

HIV 薬は■ 簡易懸濁法（1/2） 現在国内で承認されている抗患者に対しては、簡易懸 濁法を用いた商 品 名（ 略 号 ・ 規 格 ）

剤

形

適

否

最小通過
サイズ

内服のみであり、重篤な日和見感染症の発症などにより内服困難に陥った
経管投与が有用である。
薬剤の並びは五十音順
微 温 湯 破壊→微温湯
熱安定性（約 55℃） （約 55℃）
5分

10分

5分

備
考
〔 融点・代替品など 〕

○ ○

約176℃
代替品：Epivir Oral Solution ＊○ ○ザイアジェン・エピビル参照

NRTI

（保持）

エピビル（3TC）

錠 150mg

フィルム錠

適1

8Fr.

○

エプジコム（ABC/3TC）

配合錠

フィルム錠

適2

8Fr.

× ×

エムトリバ（FTC）

カプセル
200mg

硬カプセル

―

―

―

○ ○

約155℃

コンビビル（AZT/3TC）

配合錠

フィルム錠

適1

8Fr.

○

―

レトロビル・エピビル参照

ザイアジェン（ABC）

錠 300mg

フィルム錠

適1

8Fr.

○

○ ○

約 219℃（分解）代替品：Ziagen Oral Solution ＊ツルバダ（TDF/FTC）

配合錠

フィルム錠

適2

8Fr.

× ×

○ ×

TDF：114 ～118℃
FTC：約155℃

ビリアード（TDF）

錠 300mg

フィルム錠

適1

8Fr.

× ○

○ ×

114 ～118℃

カプセル

硬カプセル

適1

8Fr.

○

―

124 ～126℃
代替品：Retrovir IV ＊、Retrovir Syrup ＊インテレンス（ETR）

錠 100mg

素 錠

適1

8Fr.

○

○ ○

約 259℃

エジュラント（RPV）

錠 25mg

フィルム錠

適1

8Fr.

○

―

約 250℃（分解）錠 200mg

フィルム錠

適2

8Fr.

× ×

× ○

○ ○

130 ～136℃

錠 600mg

フィルム錠

不適

―

× ×

× ×

○ ○

130 ～136℃ 代替品：ストックリン錠 200

錠 200mg

素 錠

適1

8Fr.

○

―

244.7～ 247.5℃

レトロビル（ZDV、AZT） 100mg

○

× ○

―

―

2
各薬剤情報

60分

10分 20分

NNRTI

ストックリン（EFV）
ビラミューン（NVP）
適 否

最小通過サイズ
微温湯（約 55℃）61

適 1：10分以内に崩壊・懸濁し、8Fr.のチューブを通過する。
適 2：錠剤のコーティングを破壊、あるいはカプセルを開封すれば10分以内に崩壊・懸濁し、8Fr.のチューブを通過する。
不適：簡易懸濁法では経管投与に適さない
通過する最小経管栄養チューブのサイズ
8、12、14、16、18Fr.のチューブを通過させたときの通過可能な一番細いサイズ
薬品を約 55℃の温湯 20mL に入れ、5 分または10 分放置後に攪拌したときの崩壊状況○：投与可能△：時間をかければ完全崩壊しそうな状況
×：投与困難――錠剤を破壊した後に、約 55℃の温湯 20mL に入れ、5 分または 10 分

破壊→微温湯（約 55℃） 放置後に攪拌したときの崩壊状況

熱安定性○：投与可能△：時間をかければ完全崩壊しそうな状況
×：投与困難20分：55～80℃の温湯で懸濁した際の20分後の有効成分の残存率
60分（保持）：80℃の温湯で懸濁後、温浴上で60分間保持した後の残存率
参考 1）医療薬学 38（10）：634-641, 20122）
日本病院薬剤師会雑誌 46（8）：1056-1059, 20103）
レシピ 14（3）：206-217, 2015
62

第2章

各薬剤情報

簡 易 懸 濁■ 簡易懸濁法（2/2）
商 品 名（ 略 号 ・ 規 格 ）薬剤の並びは五十音順

剤

形

適

否

最小通過
サイズ

微 温 湯 破壊→微温湯
熱安定性（約 55℃） （約 55℃）
5分

10分

5分

10分 20分

備考〔 融点・代替品など 〕

60分

（保持）

PI
配合錠

フィルム錠

不適

―

× ×

ノービア（RTV）

錠 100mg

フィルム錠

―

―

プリジスタ（DRV）

錠 600mg

フィルム錠

適1プリジスタナイーブ（DRV） 錠 800mg

フィルム錠

× △

―

―

代替品：カレトラ・リキッド

―

―

―

約123℃

8Fr.

○

○ ○

適1

8Fr.

○

○ ○
―

―

179℃

―

160℃

各薬剤情報

カレトラ（LPV/rtv）

2

100 ～105℃

レイアタッツ（ATV）

カプセル
150mg

硬カプセル

適1

8Fr.

○

レクシヴァ（FPV）

錠 700mg

フィルム錠

適2

8Fr.

× ×

○

―

アイセントレス（RAL）

錠 400mg

フィルム錠

不適

―

× ×

× △

○ ○

278.2 ～ 280.0℃

テビケイ（DTG）

錠 25mg

フィルム錠

適1

8Fr.

× ○

―

―

約 350℃（分解）INSTI

1 日 1 回 1 錠剤（STR）
スタリビルド

配合錠

フィルム錠

適2

8Fr.

× ×

× ○

―

―

EVG：約163℃、COBI：約 200℃（分解）TDF：114 ～118℃、FTC：約155℃

トリーメク

配合錠

フィルム錠

適2

8Fr.

× ×

× ○

―

―

テビケイ・ザイアジェン・エピビル参照

フィルム錠

適1

8Fr.

○

（EVG/cobi/TDF/FTC）（DTG/ABC/3TC）

CCR5 阻害剤
シーエルセントリ（MVC） 錠 150mg

63

○ ○

融点：不明

参考 1）医療薬学 38（10）：634-641, 20122）
日本病院薬剤師会雑誌 46（8）：1056-1059, 20103）
レシピ 14（3）：206-217, 2015

64

第2章

各薬剤情報

血 中 濃 度薬剤血中濃度測定
近年、第一選択薬として使用される抗 HIV 薬は、いくつかの組み合わせに集約される傾向にあるものの、ART と日和見感染症治療を■ 過去の臨床試験で測定されたトラフ濃度の中央値（範囲）薬同時に施行する場合や、サルベージ治療に用いられる抗 HIV 薬の組み合わせは多様である。抗 HIV 薬の中でも NNRTI と PI はその薬物動
個体間によってもその動態が大きく変動する可能性がある。血中濃度測定の第一番目の意義は、治療効果の確認である。服薬アドヒアラン
スが十分であるにもかかわらず HIV-RNA 量の再上昇があった場合、服薬開始後に HIV-RNA 量の十分な低下や低下速度に問題がある場合

3,300（1,255-7,368）

エトラビリン（ETR）

275（81-2,980）

ラルテグラビル（RAL）（400mg 1 日 2 回投与）

72（29-118）

等があげられる。副作用等の有害事象が出現した場合も TDM の対象

ART では多剤併用療法が行われることに加え、他の薬剤を併用するの面からも、個々の薬物動態を十分に把握し、相互作用を理解しておくことが重要である。治療の失敗が許されない ART の特性を考えあわせると、治療は慎重に行われるべきであり、治療をより確実なものとするためにも、血中濃度測定を治療の選択肢として考慮すべき場合がある。

「抗 HIV 薬の使用傾向が薬剤耐性動向に与える影響についての研究（http://www.psaj.com/）」研究班を利用して無料で抗 HIV 薬の血中濃度測定を依頼することができる。

2〔抗HIV治療ガイドライン（2021 年 3 月）〕となる。

機会も数多く見られることから、治療効果はもちろんのこと、安全性濃度（ng/mL）

各薬剤情報

態が相反しており、相互作用の強さは薬剤の組み合わせだけでなく、剤

ダルナビル（DRV）（600mg 1 日 2 回投与）

■ 日本人を対象とした検討で報告されているトラフ濃度の中央値
症例数

濃度（ng/mL）

リルピビリン（RPV）

薬

剤

33

66

ダルナビル（DRV）（800mg 1 日 1 回投与）

70

1,587

ラルテグラビル（RAL）（400mg 1 日 2 回投与）

114

170

エルビテグラビル（EVG）

50

410

ドルテグラビル（DTG）（50mg 1 日 1 回投与）

107

1,060

ビルテグラビル（BIC）

44

3,750

〔抗HIV治療ガイドライン（2021 年 3 月）〕

65

66

第2章

各薬剤情報

未 承 認 薬厚生労働省 エイズ治療薬研究班
わが国で既に承認されている薬剤や治験中の薬剤のみでは治療が困難な AIDS/HIV 感染症の患者の救済を目的とした研究班。

2

わが国では未承認あるいは該当する適応症が未承認であるが海外

各薬剤情報

で は 既 に 承 認 さ れ て い る 薬 剤 を、 そ の 患 者 の 担 当 医 師 に 提供し、研究班としての臨床試験を行うことにより薬剤療法の向上に寄与することを目指している。

■ エイズ治療薬研究班  取扱い医薬品
適応症

薬品名

成分名

Abacavir Oral Solution

アバカビル

Isentress 100mg chewable

剤

形

規

格

1 包装単位内用液

20mg/mL

240mL/ ボトル

ラルテグラビル

チュアブル錠100mg

100tab/ 箱

Isentress 25mg chewable

ラルテグラビル

チュアブル錠25mg

60tab/ 箱Isentress Oral Suspension

ラルテグラビル

懸濁液

100mg

60pack/ 箱

Lamivudine Oral solution

ラミブジン

内用液

10mg/mL

240mL/ ボトル

Retrovir Injection

ジドブジン

注射

10mg/mL

20mL/ 注射剤

Viramune Oral Suspension

ネビラピン

シロップ

10mg/mL

240mL/ ボトル

Zidovudine Oral Suspension

ジドブジン

シロップ

10mg/mL

240mL/ ボトル

Daraprim 25mg tablet

ピリメサミン

錠剤

25mg

30tab/ 箱Sulfadiazine 500mg tablet

スルファジアジン

錠剤

500mg

100tab/ 箱

S&T Oral suspension, USP

ST 合剤

内用液

S：200mg
T：40mg（5mL 中）HIV 感染症

トキソプラズマ

ニューモシスチス肺炎

473mL/ ボトル
2021 年 10 月現在

最新情報は研究班のホームページ参照
67

URL：https://labo-med.tokyo-med.ac.jp/aidsdrugmhlw/portal

68

第3章

薬物相互作用■ PI と他の薬剤の相互作用早見表（1/3）※枠内の数字は参照ページ番号を示します。
PI
すべての PI すべてのPI/rtv

ATV

FPV

DRV/cobi

ATV＋ RTV

DRV＋ RTV

p153

すべての PI 共通の項参照

タムスロシンα遮断薬（前立腺肥大症） テラゾシン

p153

すべての PI 共通の項参照

p153

すべての PI 共通の項参照

シロドシン
酸抑制薬

p153
p173

p207

H 2 受容体拮抗薬

p173

p207

p187

p181

p195

p201

プロトンポンプ阻害薬

p173

p207

p187

p181

p195

p201

p169

p187

ダビガトラン

p173

p187

p181

p195

p201

エドキサバン

p173

p187

p181

p195

p201

p173

p187

チカグレロルp169
p153

ワルファリンp169

条件つき禁忌

p187
p173

p207

p187

p181

p195

p201

フェノバルビタール

p173

p207

p187

p181

p195

p201

p173

p207

p187

p181

p195

p201

p209

p195

p201

p209

フェニトイン
p153

併用に関するコメントあり

バルプロ酸

p173

p181
すべての PI 共通の項参照

アリピプラゾール

p169

p175

p189

すべての PI/rtv 共通の項参照

ブレクスピプラゾール

p169

p175

p189

すべての PI/rtv 共通の項参照

ルラシドン

p169

p175

p189

p169

p175

p189

クエチアピン

p153

すべての PI 共通の項参照

トラゾドン

p153

すべての PI 共通の項参照

三環系抗うつ薬＊1

p155

SSRI ＊2p155

その他の抗精神病薬＊3

用量調節不要

血糖降下薬

p187

p153

オランザピン

すべての PI 共通の項参照
すべての PI 共通の項参照
p169

フルコナゾール

p155

ポサコナゾール

p155

p209

すべての PI 共通の項参照

ラモトリギン

抗真菌薬

すべての PI/rtv 共通の項参照

p187

カルバマゼピンエトスクシミド

3

すべての PI/rtv 共通の項参照

p187

プラスグレル

抗うつ薬 /
抗不安薬 /
抗精神病薬

p209

すべての PI/rtv 共通の項参照

すべての PI 共通の項参照

クロピドグレル

抗けいれん薬p181

p173

リバーロキサバン

FPV＋ RTV

すべての PI 共通の項参照

制酸薬

アピキサバンまたはLPV/rtv

薬物相互作用禁忌または推奨されない併用

ドキサゾシン

血液凝固阻止薬 /
抗血小板薬

69

相互作用早見表

P I

p195

p189

すべての PI
共通の項参照p209

すべての PI/rtv 共通の項参照
すべての PI 共通の項参照

イトラコナゾール

p175

p189

p175

p189

ボリコナゾール

p171

p175

カナグリフロジン

p171

p175

p207

p189
p189

p183

p197

すべての PI/rtv 共通の項参照
すべての PI/rtv 共通の項参照

サキサグリプチン

p155

すべての PI 共通の項参照

ダパグリフロジン/サキサグリプチン＊1

p155

すべての PI 共通の項参照＊ 1 アミトリプチリン、アモキサピン、クロミプラミン、マプロチリン、イミプラミン、
ノルトリプチリン、トリミプラミン＊ 2 エスシタロプラム、フルボキサミン、パロキセチン、セルトラリン 等＊ 3 クロザリル、トリラホン、リスパダール 等

p201〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents Living with HIV（2021年 8月16日）、Guidelines for
the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents（2016 年 7月14日）、レクシヴァ米国添付文書より引用改変〕

70

第3章

薬物相互作用■ PI と他の薬剤の相互作用早見表（2/3）※枠内の数字は参照ページ番号を示します。
PI
すべての PI すべてのPI/rtv

抗マイコ
バクテリア薬マクロライド系薬

または

p157

ベダキリン

p157

条件つき禁忌併用に関するコメントあり
用量調節不要71

ATV＋RTVp175

リファンピシン

p157

LPV/rtv

p197

p203

エリスロマイシン

p157

p207

p203

p189

p183

p197

p175
p157

p207

p189

p183

p197

p189

p183

p197

すべての PI 共通の項参照

p183
すべての PI 共通の項参照

p157

すべての PI 共通の項参照

p157

フレカイニドp159

プロパフェノン

p159

キニジン

p159

p183

すべての PI 共通の項参照

すべての PI 共通の項参照
すべての PI 共通の項参照
p171

p177

p207

p183

p191

すべての PI 共通の項参照
すべての PI/rtv 共通の項参照

p159

すべての PI 共通の項参照

p159

すべての PI 共通の項参照

ジルチアゼム

p177

p207

p191

p159

p183

p197

p203

p211

すべての PI 共通の項参照

ジゴキシン

p171

p191

エプレレノン

p171

p191

p159

すべての PI/rtv 共通の項参照
すべての PI/rtv 共通の項参照
すべての PI 共通の項参照

ベクロメタゾン［吸入または経鼻］

p161

＊3
副腎皮質ステロイド［吸入または経鼻］

p161

すべての PI 共通の項参照

ベタメタゾン、ブデソニド［全身］

p161

すべての PI 共通の項参照

デキサメタゾン［全身］

p161

プレドニゾン、プレドニゾロン［全身］

p161

副腎皮質ステロイド［関節内、硬膜外、＊4
眼窩内を含む局所注射］

p161＊ 1 配合剤は本邦未承認。各単剤を併用する＊ 2 ジソピラミド、リドカイン、メキシレチン、プロパフェノン 等＊ 3 ブデソニド、シクレソニド、フルチカゾン、モメタゾン＊ 4 ベタメタゾン、メチルプレドニゾロン、トリアムシノロン

p203

すべての PI 共通の項参照

ボセンタン

イバプラジン3

すべての PI 共通の項参照
すべての PI 共通の項参照

βブロッカー（メトプロロール等）

ジルチアゼム以外のカルシウム拮抗薬

p211

すべての PI 共通の項参照

p157

p159

p203

すべての PI 共通の項参照
p175

アミオダロンFPV＋RTV

すべての PI 共通の項参照

アジスロマイシン

アトバコン

DRV＋RTV

p191

すべての PI 共通の項参照

リファブチン

その他の抗不整脈薬＊2

副腎皮質
ステロイド

DRV/cobi

p183

メフロキン

インダカテロール
β刺激薬
オロダテロール（吸入長時間型）
サルメテロール

心臓治療薬

FPV

アトバコン/ プログアニル

クラリスロマイシン
PCP 治療薬ATV
p177

薬物相互作用禁忌または推奨されない併用

アルテメテル / ルメファントリン
抗マラリア薬

相互作用早見表P I

すべての PI 共通の項参照

p197

すべての PI 共通の項参照

すべての PI 共通の項参照
すべての PI 共通の項参照

p203

すべての PI
共通の項参照すべての PI 共通の項参照〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents Living with HIV（2021年 8月16日）、Guidelines for
the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents（2016 年 7月14日）、レクシヴァ米国添付文書より引用改変〕

72

第3章

薬物相互作用■ PI と他の薬剤の相互作用早見表（3/3）

生薬※枠内の数字は参照ページ番号を示します。
PI
ATV

FPV

DRV/cobi

ATV＋RTV

DRV＋RTV

LPV/rtv

FPV＋RTVエルバスビル /グラゾプレビル＊2

p177

p207

p191

p185

p199

p205

p211

グレカプレビル / ピプレンタスビル

p177

p191

p185

p199

p205

レジパスビル / ソホスブビル

p177

ソホスブビル /ベルパタスビル

p177

セイヨウオトギリソウ

すべての PI すべてのPI/rtv

HMG-CoA
還元酵素
阻害薬

緊急避妊薬

p163

閉経期のホルモン補充療法

p163

性別適合ホルモン療法

p163

ロミタピド

p163

条件つき禁忌

免疫抑制薬

ピタバスタチン併用に関するコメントあり

PDE5 阻害薬

鎮静薬 / 催眠薬

用量調節不要
73

p199

p205

p185

p199

p205

p199

p205

p209

p193

p185

すべての

PI 共通の項参照

p193

p179

p209

p193

p185

p199

p179
p179

p209

p193

p185

p199

p205

p185

p199

p205

p211

p199

p205

p211

p163

すべての PI 共通の項参照

＊3
免疫抑制薬
（エベロリムスを除く）

p165

すべての PI 共通の項参照

エベロリムス

p165

すべての PI 共通の項参照
p179

p193

p165

p185
すべての PI 共通の項参照

p171

p179

p209

p193

すべての PI/rtv 共通の項参照

p165

すべての PI 共通の項参照

トラマドールp165

すべての PI 共通の項参照

シルデナフィル

p165

すべての PI 共通の項参照

タダラフィルp165

すべての PI 共通の項参照

バルデナフィル

p165

すべての PI 共通の項参照＊4

ミダゾラム［ベンゾジアゼピン系］

p167

すべての PI 共通の項参照

トリアゾラム［ベンゾジアゼピン系］

p167

すべての PI 共通の項参照

ロラゼパム

p167

すべての PI 共通の項参照

その他のベンゾジアゼピン系薬剤＊5p167

すべての PI 共通の項参照

スボレキサント

p167

痛風治療薬

コルヒチン

アンドロゲン受容体拮抗薬

エンザルタミド

頭痛治療薬

麦角誘導体

p211

p193

シンバスタチン

ゾルピデム［非ベンゾジアゼピン系］

p205

すべての PI 共通の項参照

ロスバスタチン

オキシコドン3

すべての PI/rtv 共通の項参照
すべての PI 共通の項参照

p163

メサドン

p211

すべての PI 共通の項参照
p171

プラバスタチン

フェンタニルp211

すべての PI 共通の項参照

ブプレノルフィン
麻薬 / オピオイド
依存治療薬

p185

p191

すべての PI 共通の項参照
p177

アトルバスタチン

または

p191

p163

ホルモン避妊薬［経口］
ホルモン療法

p207

薬物相互作用禁忌または推奨されない併用

HCV DAAs ＊1

相互作用早見表P I

すべての PI 共通の項参照
p171

p167

p193

すべての PI/rtv 共通の項参照
すべての PI 共通の項参照
すべての PI 共通の項参照

p167＊ 1 DAAs：Direct-Acting Antivirals＊ 4 本邦ではバルデナフィルと PI は併用禁忌＊ 2 配合剤は本邦未承認。各単剤を併用する ＊ 5 アルプラゾラム、クロナゼパム、ジアゼパム＊ 3 シクロスポリン、シロリムス、タクロリムス

すべての PI 共通の項参照〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents Living with HIV（2021年 8月16日）、Guidelines for
the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents（2016 年 7月14日）、レクシヴァ米国添付文書より引用改変〕

74

第3章

薬物相互作用NRTI■ NRTI と他の薬剤の相互作用早見表HCV DAAs ＊

その他

NRTI
TAF

TDF

アデホビル

p81

p83

ガンシクロビル、バルガンシクロビル

p81

p83

グレカプレビル / ピブレンタスビル

p81

p83

レジパスビル / ソホスブビル

p81

p83

ソホスブビル /ベルバタスビル

p81

ブプレノルフィン

AZT

p83

p85

p83

p85
p85

ニューモシスチス肺炎治療薬（アトバコン）

p85

抗マイコバクテリア薬（リファブチン、リファンピシン）p81

生薬（セイヨウオトギリソウ）

p81

FTC

p85

メサドン
p81

ABC

p83

p81

抗けいれん薬（カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトイン）

３TC

p85

3

p85

p83

肺高血圧症治療薬（リオシグアト）

または

p85

ホルモン療法

p81

p83

p85

p85

p85

条件つき禁忌＊ DAAs：Direct-Acting Antivirals■ NNRTI、INSTI および CCR5 阻害剤と他のN N R T I
薬剤の相互作用早見表（1/3）※枠内の数字は参照ページ番号を示します。
INSTI

CCR5I

併用に関するコメントあり

EFV

NVP

ETR

RPV

DOR

RAL

DTG

EVG/cobi

BIC

ドキサゾシン

p87

p101

p115

p129

p141

p213

p231

p247

p269

タムスロシンα遮断薬（前立腺肥大症） テラゾシン

p87

p101

p115

p129

p141

p213

p231

p247

p269

p87

p101

p115

p129

p141

p213

p231

p247

p269

シロドシン

p87

p101

p115

p129

p141

p213

p231

p247

p269

制酸薬

p87

p101

p115

p129

p141

p215

p231

p247

p269

H 2 受容体拮抗薬

p87

p101

p115

p129

p141

p215

p231

p247

p269

プロトンポンプ阻害薬

p87

p101

p115

p129

p141

p215

p231

p247

p269

アピキサバン

p87

p101

p115

p129

p141

p215

p231

p249

p271

クロピドグレル

p87

p101

p115

p129

p141

p215

p231

p249

p271

ダビガトラン

p87

p101

p115

p129

p141

p215

p231

p249

p271

エドキサバン

p87

p101

p115

p129

p141

p215

p231

p249

p271

プラスグレル

p87

p101

p115

p129

p141

p215

p231

p249

p271

リバーロキサバン

p87

p101

p115

p129

p141

p215

p231

p249

p271

チカグレロル

p87

p101

p115

p129

p141

p215

p231

p249

p271

ワルファリン

p87

p101

p115

p129

p141

p215

p231

p249

p271

カルバマゼピン

p89

p103

p117

p131

p143

p217

p233

p249

p271

p287

フェノバルビタール、フェニトイン

p89

p103

p117

p131

p143

p217

p233

p249

p271

p287

エトスクシミド

p89

p103

p117

p131

p143

p217

p233

p249

p271

ラコサミド、ゾニサミド

p89

p103

p117

p131

p143

ラモトリギン

p89

p103

p117

p131

p143

p233

p249

p271

酸抑制薬

血液凝固阻止薬 /抗血小板薬

用量調節不要抗けいれん薬バルプロ酸
75

相互作用早見表※枠内の数字は参照ページ番号を示します。

リバビリン
麻薬 / オピオイド
依存治療薬

CCR5
阻害剤

INSTI

薬物相互作用禁忌または推奨されない併用

抗ウイルス薬

NNRTI

p217

MVC

p213（すべての INSTI の項参照）〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

76

第3章

薬物相互作用NNRTI■ NNRTI、INSTI および CCR5 阻害剤と他のN N R T I
薬剤の相互作用早見表（2/3）

鎮静薬 / 催眠薬

条件つき禁忌抗真菌薬併用に関するコメントあり

血糖降下薬

抗マラリア薬抗マイコ
バクテリア薬マクロライド系薬
PCP 治療薬

用量調節不要77

心臓治療薬

カナグリフロジン、ダパグリフロジン、
エンパグリフロジン、シタグリプチン
リナグリプチン
サキサグリプチン
ダパグリフロジン / サキサグリプチン＊3
メトホルミン
アルテメテル / ルメファントリン
アトバコン/ プログアニル
ベダキリン
リファブチン
リファンピシンアジスロマイシン
クラリスロマイシン
エリスロマイシン
アトバコン
アミオダロン
その他の抗不整脈薬＊4βブロッカー
ボセンタン
カルシウム拮抗薬
ジルチアゼム、ベラパミル
エプレレノン
イバプラジン

INSTI

CCR5
阻害剤

相互作用早見表※ 枠内の数字は参照ページ番号を示します。
INSTI

CCR5I

EFV

NVP

ETR

RPV

DOR

RAL

DTG

EVG/cobi

BIC

p89

p103

p117

p131

p143

p217

p233

p251

p273

p89

p103

p117

p131

p143

p217

p233

p251

p273

p89

p103

p117

p131

p143

p217

p233

p251

p273

p89

p103

p117

p131

p143

p217

p233

p251

p273

p217

p233

p251

p273

p89

p103

p117

p131

p143

p217

p233

p251

p273

p93

p107

p121

p135

p147

p217

p233

p251

p273

p93

p107

p121

p135

p147

p217

p233

p251

p273

p93

p107

p121

p135

p147

p217

p233

p251

p273

p93

p107

p121

p135

p147

p93

p107

p121

p135

p147

p93

p107

p121

p135

p147

p95

p107

p121

p135

p147

p229

p245

p107

p121

p135

p147

p229

p245

p265
p265

p285

p95
p95

p107

p121

p135

p147

p229

p245

p265

p285

p95

p107

p121

p135

p147

p229

p245

p265

p285

p95

p107

p121

p135

p147

p229

p245

p265

p285

p229

p245

p265

p285

p229

p245

p265

p285

MVC

3

p213（すべての INSTI の項参照）
p217

p233

p251
p251

薬物相互作用禁忌または推奨されない併用
または抗うつ薬 /
抗不安薬 /
抗精神病薬

エスシタロプラム
パロキセチン
セルトラリン
フルボキサミン＊1
三環系抗うつ薬（TCA）
トラゾドン
アリピプラゾール
ブレクスピプラゾール
ルラシドン
オランザピン
クエチアピンCYP3A4 基質のその他の抗精神病薬
ミダゾラム［ベンゾジアゼピン系］
トリアゾラム［ベンゾジアゼピン系］
アルプラゾラム［ベンゾジアゼピン系］
ジアゼパム
その他のベンゾジアゼピン系薬剤＊2
スボレキサント
ゾルピデム［非ベンゾジアゼピン系］
フルコナゾール
イトラコナゾール
ポサコナゾール
ボリコナゾール

P I

p285

p91
p91

p103
p103

p117

p131

p143

p117

p131

p143

p219

p235

p253

p275

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p213（すべての INSTI の項参照）
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p221

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＊ 1 アミトリプチリン、イミプラミン、ノルトリプチリン＊ 2 EFV、NVP、ETR、RPV、DOR：ロラゼパム
RAL、DTG、EVG/cobi、BIC：クロナゼパム、クロラゼプ酸、エスタゾラム、フルラゼパム＊3 配合剤は本邦未承認。各単剤を併用する

p287
p287
p287

＊4 ベプリジル、ジゴキシン、ジソピラミド、フレカイニド、全身性リドカイン、メキシレチン、
プロパフェノン、キニジン〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents Living with HIV（2021年 8月16日）、Guidelines for
the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents（2016 年 7月14日）、レクシヴァ米国添付文書より引用改変〕

78

第3章

薬物相互作用NNRTI■ NNRTI、INSTI および CCR5 阻害剤と他のN N R T I
薬剤の相互作用早見表（3/3）
EFV※ 枠内の数字は参照ページ番号を示します。
INSTI
EVG/cobi

BIC

ベクロメタゾン［吸入または経鼻］

p223

p239

p257

p279

＊1
副腎皮質ステロイド［吸入または経鼻］

p223

p239

p257

p279

ベタメタゾン、ブデソニド［全身］

p223

p239

p257

p279

p223

p239

p257

p279

p223

p239

p257

p279

p109

p123

p137

DOR

p149

副腎皮質ステロイド＊2［関節内、硬膜外、眼窩内を含む局所注射］

または条件つき禁忌ホルモン療法

p223

p239

p257

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p95

p109

p123

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p225

p241

p259

p281

グレカプレビル / ピブレンタスビル

p95

p109

p123

p137

p149

p225

p241

p259

p281

p289

レジパスビル / ソホスブビル

p95

p109

p123

p137

p149

p225

p241

p259

p281

p289

p225

p241

p259

p281

p289

ソホスブビル /ベルパタスビル

p95

p109

p123

p137

p149

p225

p241

p259

p281

p289

セイヨウオトギリソウ

p97

p109

p123

p137

p149

p241

p259

p281

p289

p225

p241

p261

p281

p289

併用に関するコメントあり

免疫抑制薬
麻薬 / オピオイド
依存治療薬

PDE5 阻害薬

ホルモン避妊薬［経口］

p97

p111

p125

p137

p149

p97

p111

p125

p137

p149

閉経期のホルモン補充療法

p97

p111

p125

p137

p149

p225

p241

p261

p281

p289

性別適合ホルモン療法

p97

p111

p125

p137

p149

p225

p241

p261

p281

p289

アトルバスタチン

p99

p113

p125

p139

p151

p227

p243

p261

p283

p227

p243

p261

p283

フルバスタチン

p99

p113

p125

p139

p151

ピタバスタチン

p99

p113

p125

p139

p151

p227

p243

p261

p283

プラバスタチン

p99

p113

p125

p139

p151

p227

p243

p261

p283

ロスバスタチン

p99

p113

p125

p139

p151

p227

p243

p261

p283

シンバスタチン

p99

p113

p125

p139

p151

p227

p243

p261

p283

免疫抑制薬＊5

p99

p113

p127

p139

p151

p227

p243

p263

p283

ブプレノルフィン

p99

p113

p127

p139

p151

p227

p243

p263

p283

メサドン

p99

p113

p127

p139

p151

フェンタニル

p227

p243

p263

トラマドール

p227

p243

p263

p283

p263

p283

シルデナフィル

p99

p113

p127

p139

p151

p227

p243

タダラフィル

p99

p113

p127

p139

p151

p227

p243

p263

p283

バルデナフィル

p99

p113

p127

p139

p151

p227

p243

p263＊6p283

用量調節不要

コルヒチン

p229

p245

p265

p285

麦角誘導体

p229

p245

p265

p285

多価陽イオン含有サプリメント

p229

p245

p267

p285

サルメテロール

p229

p245

p267

p285

インダカテロール

p229

p245

p267

p285

オロダテロール

p229

p245

p267

p285

ホルモテロール

79

p283

頭痛治療薬

β刺激薬（長時間型吸入）＊ 1 ブデソニド、シクレソニド、フルチカゾン、モメタゾン＊ 2 ベタメタゾン、メチルプレドニゾロン、プレドニゾロン、トリアムシノロン＊ 3  DAAs：Direct-Acting Antivirals＊ 4  配合剤は本邦未承認。各単剤を併用する

3

p213（すべての INSTI の項参照）

痛風治療薬
多価陽イオン

p289

レボノルゲストレル［緊急避妊薬として］

ロミタピド
HMG-CoA
還元酵素
阻害薬

MVC

エルバスビル /グラゾプレビル＊4

ソホスブビル
生薬

CCR5I

DTG

p95

RPV

プレドニゾン、プレドニゾロン［全身］

HCV DAAs ＊3

相互作用早見表

RAL

デキサメタゾン

ETR

CCR5
阻害剤

薬物相互作用禁忌または推奨されない併用

副腎皮質
ステロイド

NVP

INSTI

p213（すべての INSTI の項参照）＊ 5 シクロスポリン、エベロリムス、シロリムス、タクロリムス＊ 6  本邦ではバルデナフィルと EVG/cobi は併用禁忌〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

80

第3章

薬物相互作用他の薬剤

NRTI■ NRTI と他の薬剤（1/3）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

TAF
データなし

併用しないこと
TDF および / または他の腎排泄型薬剤の血清中濃度が上昇する可能性がある。

ガンシクロビル（デノシン）
バルガンシクロビル（バリキサ）

データなし

ガンシクロビルおよび / または TFV の血清中濃度が上昇する可能性がある。
用量に関連する毒性を監視する。

グレカプレビル /ピブレンタスビル（マヴィレット）

TFV AUC：変化なし

用量調節は不要

レジパスビル /ソホスブビル（ハーボニー）TFV AUC ↑ 27％

用量調節は不要

ソホスブビル /ベルパタスビル（エプクルーサ）

TFV 濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

麻薬 / オピオイド ブプレノルフィン（レペタン等）
依存治療薬

TAF 濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

抗ウイルス薬HCV DAAs ＊抗けいれん薬抗マイコ
バクテリア薬生薬
ホルモン療法
81

カルバマゼピン（テグレトール等）
フェノバルビタール（フェノバール等）
フェニトイン（アレビアチン等）

リファンピシン（リファジン等）

カルバマゼピン＋ TAF：
TAF AUC ↓ 55%
その他の抗けいれん薬＋ TAF：
TAF 濃度が低下する可能性がある
リファンピシンと TAF 併用時
TDF 単独と比較して：
TFV-DP AUC ↑ 4.2 倍
リファンピシンと TAF 併用時
TAF 単独と比較して：
TAF AUC ↓ 55％
TFV-DP AUC ↓ 36％
リファンピシンと TAF 25mg BID 併用時
TAF 25mg 1 日 1 回単独と比較して：
TAF AUC ↓ 14％
TFV-DP AUC ↓ 24％

併用しないこと

リスクを上回る利益がない場合は併用しないこと
TAF とリファンピシンの併用時は TDF 単独と比較して細胞内 TFV-DP 濃度が上昇するが、臨床的意義は不明である。
併用する場合は、ウイルス学的効果を監視する。

リファブチン（ミコブティン）TAF 濃度が低下する可能性がある

リスクを上回る利益がない場合は併用しないこと
併用する場合は、ウイルス学的効果を監視する。

セイヨウ
オトギリソウTAF 濃度が低下する可能性がある

併用しないこと

17βエストラジオール

変化なしと予想される

用量調節は不要以外のホルモン療法薬＊DAAs：Direct-Acting Antivirals

3
薬物相互作用アデホビル（ヘプセラ）〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

82

第3章

薬物相互作用他の薬剤

NRTI■ NRTI と他の薬剤（2/3）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

TDF

抗ウイルス薬

データなし

ガンシクロビル（デノシン）
バルガンシクロビル（バリキサ）

データなし

グレカプレビル /ピブレンタスビル（マヴィレット）

TFV AUC ↑ 29%

用量調節は不要

レジパスビルとの併用時
TDF と各種 PI、NNRTI の併用により
TFV AUC ↑ 35 ～ 98%

EVG/cobi/TDF/FTC との併用は推奨しない

レジパスビル /ソホスブビル（ハーボニー）

TDF とレジパスビル / ソホスブビル、PI の併用時
TFV AUC、Cmax がさらに上昇する可能性がある
ソホスブビル /ベルパタスビル（エプクルーサ）
リバビリン（レベトール、
コペガス等）

麻薬 / オピオイド ブプレノルフィン（レペタン等）
依存治療薬

抗マイコ
バクテリア薬ホルモン療法

各種抗ウイルス薬との併用時
TFV Cmax ↑ 44 ～ 46%、AUC ↑ 40%
ソホスブビル 400mg との併用時
TFV AUC：変化なし

用量に関連する毒性を監視する。

TDF に関連する有害事象のリスクがある患者には、TAF の使用を検討する。
TDF に PI/rtv または PI/cobi とレジパスビル / ソホスブビルを併用する際は、TAF または代替の HCV 治療薬を検討する。
この併用による TFV 曝露量増加の安全性については確立していない。

併用が必要な場合は、TDF に関連する毒性を監視する。
TDF に関連する有害事象のリスクがある患者には、TAF の使用を検討する。

用量調節は不要

用量調節は不要

リファンピシン（リファジン等）

TFV AUC：変化なし

用量調節は不要

リファブチン（ミコブティン）TFV AUC：変化なし

用量調節は不要

17βエストラジオール（ジュリナ）TFV AUC ↓ 12 〜 27％

用量調節は不要

変化なしと予想される

用量調節は不要

17βエストラジオール＊DAAs：Direct-Acting Antivirals

3

TDF の併用が必要な場合は、TDF の毒性を監視する。

TDF、ブプレノルフィン濃度：変化なし

以外のホルモン療法薬

83

レジパスビルとの併用時
TDFと各種PI、NNRTI、INSTの併用により
TFV Cmin ↑ 55 ～ 80%

ガンシクロビルおよび / または TFV の血清中濃度が上昇する可能性がある。

薬物相互作用HCV DAAs ＊併用しないこと
TDF および / または他の腎排泄型薬剤の血清中濃度が上昇する可能性がある。

アデホビル（ヘプセラ）〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

84

第3章

薬物相互作用他の薬剤

NRTI■ NRTI と他の薬剤（3/3）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

AZT
抗ウイルス薬HCV DAAs ＊ガンシクロビル（デノシン）
バルガンシクロビル（バリキサ）AZT 濃度：変化なしと予想される
ガンシクロビル濃度：変化なしと予想される

リバビリン
リバビリンは AZT のリン酸化を阻害する（レベトール、コペガス等）

代替の薬剤を検討する。
併用する場合は、HIVに対するウイルス学的効果および血液毒性を綿密に監視する。

AZT、ブプレノルフィン濃度：変化なし

用量調節は不要AZT AUC ↑ 29 ～ 43％

AZT に関連する副作用を監視する。

AZT AUC ↑ 31％

AZT に関連する副作用を監視する。

3TC、ブプレノルフィン濃度：変化なし

用量調節は不要

変化なしと予想される

用量調節は不要

麻薬 / オピオイド メサドン
依存治療薬
（メサペイン）

メサドン クリアランス↑ 22％

用量調節は不要

肺高血圧症
治療薬

リオシグアト AUC ↑ 200％

併用する場合は、リオシグアト 1 回 0.5mg 1 日 3 回から開始し、リオシグアト
関連の有害事象（低血圧など）を監視する。

変化なしと予想される

用量調節は不要FTC AUC ↓ 14 〜 17％

用量調節は不要

変化なしと予想される

用量調節は不要

ニューモシスチス アトバコン（サムチレール）
肺炎治療薬

3
薬物相互作用ブプレノルフィン
麻薬 / オピオイド （レペタン等）
依存治療薬
メサドン
（メサペイン）

併用時には血液毒性を綿密に監視する。

3TC
麻薬 / オピオイド ブプレノルフィン（レペタン等）
依存治療薬
ホルモン療法17βエストラジオール

以外のホルモン療法薬

ABC

ホルモン療法リオシグアト（アデムパス）
17βエストラジオール

以外のホルモン療法薬

FTC
ホルモン療法17βエストラジオール（ジュリナ）
17βエストラジオール

以外のホルモン療法薬

85＊DAAs：Direct-Acting Antivirals〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents Living with HIV（2019 年12月18日）、Guidelines for the
Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents Living with HIV（2021年 8月16日）、レトロビル米国添付文書より引用改変〕

86

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（1/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

EFV（ /7）
1

酸抑制薬

EFV AUC：変化なし

用量調節は不要H2 受容体拮抗薬（ガスター、
タガメット等）

EFV AUC：変化なし

用量調節は不要

プロトンポンプ阻害薬（PPI）（タケプロン、
パリエット、
オメプラール等）

EFV 濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

ドキサゾシン（カルデナリン等）
シロドシン
α遮断薬濃度の低下が予想される（ユリーフ等）
α遮断薬（前立腺肥大症） テラゾシン（バソメット、ハイトラシン）

血液凝固阻止薬

抗血小板薬

87

3

代替の抗 HIV 薬またはα遮断薬を検討する。
併用が必要な場合は、α遮断薬の治療効果を監視する。

タムスロシン（ハルナール等）

タムスロシン濃度の低下が予想される

タムスロシンの治療効果を投与開始 2 ～ 4 週間後に監視する。タムスロシン
0.4mg/ 日で効果不十分の場合は、0.8mg/ 日に増量が必要な可能性がある＊。

アピキサバン（エリキュース）

アピキサバン濃度が低下する可能性がある

代替の抗 HIV 薬または血液凝固阻止薬を検討する。

ダビガトラン（プラザキサ）ダビガトラン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

エドキサバン（リクシアナ）

エドキサバン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

リバーロキサバン（イグザレルト）

リバーロキサバン濃度が低下する可能性がある

代替の抗 HIV 薬または血液凝固阻止薬を検討する。

ワルファリンワルファリン濃度が上昇または低下する（ワーファリン等） 可能性がある

INRを監視し、ワルファリンの投与量を調節する。

クロピドグレル
クロピドグレルの活性が低下する（プラビックス等） 可能性がある

代替の抗 HIV 薬または抗血小板薬を検討する。

プラスグレル（エフィエント）

プラスグレル濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

チカグレロル（ブリリンタ）チカグレロル濃度の低下が予想される代替の抗 HIV 薬または抗血小板薬を検討する。

＊タムスロシンの承認用量は 0.2mg 1日1回投与である。

薬物相互作用制酸薬〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

88

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（2/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

EFV（ /7）2

抗けいれん薬カルバマゼピン＋ EFV：
カルバマゼピン AUC ↓ 27%
EFV AUC ↓ 36%
フェニトイン＋ EFV：EFV 濃度↓フェニトイン濃度が上昇または低下する
可能性がある

代替の抗 HIV 薬または抗けいれん薬を検討する。
併用が必要な場合は、抗けいれん薬濃度および EFV 濃度を監視する。

3
薬物相互作用カルバマゼピン（テグレトール等）
フェノバルビタール（フェノバール等）
フェニトイン（アレビアチン等）

エトスクシミド（ザロンチン、
エピレオプチマル）
ラコサミド（ビムパット）

抗けいれん薬濃度が低下する可能性がある発作のコントロールを監視し、けいれん薬の TDM を検討する。

ラモトリギン
ラモトリギン濃度が低下する可能性がある（ラミクタール等）

発作のコントロールとラモトリギンの血漿中濃度を監視する。

エスシタロプラム（レクサプロ）

エスシタロプラム濃度が低下する可能性がある

臨床効果に基づきエスシタロプラムの用量を漸増する。

フルボキサミン（デプロメール、
ルボックス等）

フルボキサミン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

パロキセチン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

ゾニサミド（エクセグラン等）

抗うつ薬
パロキセチン（鎮静薬 / 催眠薬（パキシル等）の項も参照のこと）

89

セルトラリン
セルトラリン AUC ↓ 39%（ジェイゾロフト等）

セルトラリンの臨床効果を監視し、必要に応じて臨床効果に基づきセルトラリンの用量を漸増する。

トラゾドン（デジレル等）

トラゾドンの治療効果を監視し、必要に応じてトラゾドンの用量を漸増する。

トラゾドン濃度が低下する可能性がある〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

90

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（3/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

EFV（ /7）
3

フルコナゾール濃度：変化なしと予想される
EFV AUC：変化なしと予想される

用量調節は不要イトラコナゾール（イトリゾール等）

イトラコナゾールおよびOH- イトラコナゾールの
AUC、Cmax、Cmin ↓ 37 ～ 44％

潜在的利益がリスクを上回らない場合は併用しないこと
イトラコナゾールが治療域濃度に達しなかったとの報告がある。
併用が必要な場合は、イトラコナゾール濃度を綿密に監視し、用量を調節する。

ポサコナゾール（ノクサフィル）ポサコナゾール AUC ↓ 50％
EFV AUC：変化なし

潜在的利益がリスクを上回らない場合は併用しないこと併用が必要な場合は、ポサコナゾール濃度を監視し、用量を調節する。

抗真菌薬

ボリコナゾール AUC ↓ 77％
ボリコナゾール（ブイフェンド等） EFV AUC ↑ 44％

3
薬物相互作用

フルコナゾール（ジフルカン等）

標準量での投与は禁忌
用量調節：ボリコナゾール 400mg BID ＋ EFV 300mg/ 日

カナグリフロジン（カナグル等）
ダパグリフロジン（フォシーガ）エンパグリフロジン 血糖降下薬濃度：変化なしと予想される（ジャディアンス）

血糖降下薬

抗マラリア薬91

用量調節は不要

シタグリプチン（グラクティブ、
ジャヌビア）
リナグリプチン（トラゼンタ）サキサグリプチン（オングリザ）血糖降下薬濃度が低下する可能性がある

血糖コントロールを監視する。

メトホルミン（メトグルコ等）

メトホルミン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

アルテメテル /ルメファントリン（リアメット）アルテメテル AUC ↓ 79％
ジヒドロアルテミシニン AUC ↓ 75％
ルメファントリン AUC ↓ 30 〜 56％

代替の抗 HIV 薬か抗マラリア薬を検討する。
併用する場合は、抗マラリア効果を綿密に監視する。

アトバコン/
プログアニル（マラロン）

アトバコン AUC ↓ 75％
プログアニル AUC ↓ 43％

推奨用量なし。可能であれば、代替のマラリア予防薬を検討する。

〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

92

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（4/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

EFV（ /7）
4

抗マイコバクテリア薬ベダキリン濃度が低下する可能性がある

併用しないこと

リファブチン（ミコブティン）リファブチン濃度↓ 38%

リファブチン の推奨用量は 450 ～ 600mg/ 日

リファンピシン（リファジン等）

EFV AUC ↓ 26%

EFV 400mg とリファンピシンは併用しないこと
EFV を 600mg1 日 1 回に維持してウイルス学的効果を監視する。

アジスロマイシン（ジスロマック）

アジスロマイシン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

クラリスロマイシン
クラリスロマイシン AUC ↓ 39％（クラリス、クラリシッド等）
エリスロマイシン（エリスロシン）ニューモシスチス アトバコン
肺炎治療薬（サムチレール）

抗精神病薬

93

MAC 症の予防および治療では、有効性を監視するか、代替薬（アジスロマイシンなど）を検討する。

EFV 濃度が上昇する可能性がある
エリスロマイシン濃度が低下する可能性がある

併用する場合は、抗生剤の効果を監視する。

アトバコン AUC ↓ 44 ～ 47％

代替の抗 HIV 薬、またはニューモシスチス肺炎またはトキソプラズマ症治療薬
または予防薬を検討する。
併用が必要な場合は、アトバコンの治療効果を監視する。

アリピプラゾール
アリピプラゾール濃度の低下が予想される（エビリファイ等）

アリピプラゾールの治療効果を監視する。
1 ～ 2 週間にわたりアリピプラゾールの倍増＊1 を検討する。
添付文書の推奨用量を参照すること。

ブレクスピプラゾール（レキサルティ）ブレクスピプラゾール濃度の低下が予想される

ブレクスピプラゾールの治療効果を監視する。
ブレクスピプラゾールの倍増＊2 と、臨床効果に基づいた用量調節を検討する。
添付文書の推奨用量を参照すること。

ルラシドン（ラツーダ）

ルラシドン濃度が低下する可能性がある

ルラシドンの治療効果を監視する。

オランザピン（ジプレキサ等）

オランザピン濃度が低下する可能性がある

オランザピンの治療効果を監視する。

CYP3A4 基質のその他の抗精神病薬
抗精神病薬濃度が低下する可能性がある（クロザリル、トリラホン、
リスパダール等）

抗精神病薬の治療効果を監視する。

クエチアピン（セロクエル等）

クエチアピンの治療効果を監視する。

クエチアピン濃度が低下する可能性がある＊1 アリピプラゾールの承認用量は1日 6 ～12mgを開始用量、1日 6 ～ 24mgを維持用量として1回または 2 回に分けて投与することとされている。
＊2 ブレクスピプラゾールの承認用量は1日1回 1mg から投与を開始した後、4 日以上の間隔をあけて増量し、1日1回 2mg 投与することとされている。

3
薬物相互作用

マクロライド系薬

ベダキリン（サチュロ）〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

94

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（5/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

EFV（5/7）

心臓治療薬

副腎皮質ステロイド

HCV DAAs ＊1

95

ベンゾジアゼピン系薬剤濃度が低下する可能性がある

ベンゾジアゼピン系薬剤の治療効果を監視する。

ジアゼパム（セルシン等）

ジアゼパム濃度が低下する可能性がある

ジアゼパムの治療効果を監視する。

ロラゼパム（ワイパックス等）

ロラゼパム AUC：変化なし

用量調節は不要

ミダゾラム（ドルミカム等）

ミダゾラム濃度が上昇または低下する可能性がある

ミダゾラムの治療効果と毒性を監視する。

ボセンタン（トラクリア等）

EFV 濃度が低下する可能性がある
ボセンタン濃度が低下する可能性がある

代替の抗 HIV 薬または心臓治療薬を検討する。
併用する場合は、ボセンタンの治療効果およびウイルス学的効果を監視する。

ジヒドロピリジン系
カルシウム拮抗薬（CCB） CCB 濃度が低下する可能性がある（ノルバスク、アムロジン等）

臨床効果に基づき CCB の用量を漸増する。

ジルチアゼム（ヘルベッサー等） ジルチアゼム AUC ↓ 69%
ベラパミル
ベラパミル濃度が低下する可能性がある（ワソラン等）

臨床効果に基づきジルチアゼムまたはベラパミルの用量を漸増する。

デキサメタゾン（デカドロン等）

EFV 濃度が低下する可能性がある

長期投与の場合は、他の副腎皮質ステロイドを検討する。
デキサメタゾンを EFV と併用する場合は、ウイルス学的効果を監視する。

エルバスビル/
グラゾプレビル＊2

エルバスビル AUC ↓ 54％
グラゾプレビル AUC ↓ 83％
EFV 濃度：変化なし

禁忌̶併用しないこと

グレカプレビル /ピブレンタスビル（マヴィレット）

グレカプレビル濃度の低下が予想される
ピブレンタスビル濃度の低下が予想される

併用しないこと

レジパスビル /ソホスブビル（ハーボニー）

レジパスビル AUC、Cmin、Cmax ↓ 34%
ソホスブビル濃度：変化なし

用量調節は不要

ソホスブビル /ベルパタスビル（エプクルーサ）

ベルパタスビルA U C ↓ 43％、Cmax ↓ 37％、
Cmin ↓ 47％

併用しないこと＊1 DAAs：Direct-Acting Antivirals＊2 配合剤は本邦未承認。各単剤［エルバスビル（エレルサ）、グラゾプレビル（グラジナ）］
を併用する〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

3
薬物相互作用鎮痛薬 / 催眠薬

アルプラゾラム（コンスタン等）
トリアゾラム（ハルシオン等）

96

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（6/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

EFV（ /7）
6

生 薬

セイヨウオトギリソウ

EFV 濃度の低下が予想されるホルモン避妊薬

エチニルエストラジオール濃度 変化なし
エトノルゲストレル（経口デソゲストレルの代謝物）
Cmin ↓ 61％
レボノルゲストレル（経口ノルエルゲスチメート＊の代謝物）
AUC ↓ 83%
ノルエルゲストロミン（経口ノルエルゲスチメート＊の代謝物）
AUC ↓ 64%

代替の抗 HIV 薬または避妊方法を用いること。

緊急避妊薬
レボノルゲストレル（ノルレボ等）

レボノルゲストレル AUC ↓ 58%

性交後緊急避妊の有効性が減弱する可能性がある。

併用しないこと3
薬物相互作用エストラジオールまたは複合エストロゲン（ウマ、合成）との併用により：エストロゲン濃度が低下する
可能性がある
ホルモン療法

閉経期のホルモン補充療法

メドロキシプロゲステロン濃度が低下する
可能性がある
微粒子化プロゲステロン濃度が低下する
可能性がある

閉経期症状を監視する。
閉経期症状の軽減を達成するまでホルモン剤の用量を漸増する。

ドロスピレノン濃度が低下する
可能性がある他のプロゲスチンと NNRTI の相互作用はホルモン避妊薬の項を参照
エストラジオール濃度が低下する可能性がある
プロゲストーゲン濃度が低下する可能性がある
性別適合ホルモン療法ゴセレリン、リュープロリド酢酸塩、
スピロノラクトンは濃度変化なしと予想される

エストロゲンと抗アンドロゲン療法の女性化効果を監視し、必要に応じて治療目標を達成するまで用量を漸増する。

デュタステリド、フィナステリド濃度が低下する可能性がある
テストステロン濃度が低下する可能性がある

97＊本邦未承認テストステロンの男性化効果を監視し、必要に応じて治療目標を達成するまで用量を漸増する。
〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

98

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（7/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

EFV（ /7）
7

免疫抑制薬

脂質への効果に応じて、最大推奨量を超えないようにアトルバスタチンの用量を調節する。

フルバスタチン（ローコール等）

フルバスタチン濃度が上昇する可能性がある

フルバスタチンの用量調節が必要になる可能性がある。
フルバスタチンの毒性を監視する。

シンバスタチン（リポバス等）

シンバスタチン AUC ↓ 60 〜 68%
シンバスタチンの活性代謝物 AUC ↓ 60%

脂質への効果に応じて、最大推奨量を超えないようにシンバスタチンの用量を調節する。

ピタバスタチン（リバロ等）

ピタバスタチン AUC：変化なし

用量調節は不要

プラバスタチン（メバロチン等）

プラバスタチン AUC ↓ 44％

脂質への効果に応じて、最大推奨量を超えないようにプラバスタチンの用量を調節する。

ロスバスタチンロスバスタチン濃度：変化なしと予想される（クレストール等）

用量調節は不要

シクロスポリン濃度が低下する可能性がシクロスポリン（サンディミュン等） ある

シクロスポリンの増量が必要になる可能性がある。
シクロスポリンの TDM が推奨される。必要に応じて専門医に相談すること。

エベロリムス（サーティカン、
アフィニトール）
免疫抑制薬濃度が低下する可能性がある
シロリムス（ラパリムス、トーリセル）
タクロリムス（プログラフ等）

免疫抑制薬の増量が必要になる可能性がある。
免疫抑制薬の TDM が推奨される。必要に応じて専門医に相談すること。

ブプレノルフィン（レペタン等）

ブプレノルフィン AUC ↓ 50%
ノルブプレノルフィン＊ AUC ↓ 71%

用量調節は必要ないが、離脱症状を監視する。

メサドン（メサペイン）

メサドン AUC ↓ 52％

通常、オピオイド離脱症状がみられ、必要に応じてメサドンの用量を監視し、増量する。

シルデナフィル
（バイアグラ等）

シルデナフィル濃度が低下する可能性がある

臨床効果に基づき、シルデナフィルの漸増が必要になることがある。

ホスホジエステ
タダラフィル（PDE5）
ラーゼ５（シアリス等）阻害薬

タダラフィル濃度が低下する可能性がある

臨床効果に基づき、タダラフィルの漸増が必要になることがある。

バルデナフィル
（レビトラ）

バルデナフィル濃度が低下する可能性がある

臨床効果に基づき、バルデナフィルの増量が必要になることがある。

麻薬 / オピオイド
依存治療薬

99

アトルバスタチン AUC ↓ 32 ～ 43%＊ノルブプレノルフィンはブプレノルフィンの活性代謝物である。

〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

3
薬物相互作用HMG-CoA 還元
酵素阻害薬

アトルバスタチン（リピトール等）

100

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（8/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

NVP（ /7）
1

酸抑制薬

NVP AUC：変化なし

用量調節は不要H2 受容体拮抗薬（ガスター、
タガメット等）

NVP 濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

プロトンポンプ阻害薬（PPI）（タケプロン、
パリエット、
オメプラール等）

NVP 濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

ドキサゾシン（カルデナリン等）
シロドシン
α遮断薬濃度の低下が予想される（ユリーフ等）α遮断薬
テラゾシン（前立腺肥大症）（バソメット、ハイトラシン）

血液凝固阻止薬

抗血小板薬

101

3

代替の抗 HIV 薬またはα遮断薬を検討する。
併用が必要な場合は、α遮断薬の治療効果を監視する。

タムスロシン（ハルナール等）

タムスロシン濃度の低下が予想される

タムスロシンの治療効果を投与開始 2 ～ 4 週間後に監視する。タムスロシン
0.4mg/ 日で効果不十分の場合は、0.8mg/ 日に増量が必要な可能性がある＊。

アピキサバン（エリキュース）

アピキサバン濃度が低下する可能性がある

代替の抗 HIV 薬または血液凝固阻止薬を検討する。

ダビガトラン（プラザキサ）ダビガトラン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

エドキサバン（リクシアナ）

エドキサバン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

リバーロキサバン（イグザレルト）

リバーロキサバン濃度が低下する可能性がある

代替の抗 HIV 薬または血液凝固阻止薬を検討する。

ワルファリンワルファリン濃度が上昇または低下する（ワーファリン等） 可能性がある

INRを監視し、ワルファリンの投与量を調節する。

クロピドグレル（プラビックス等）

クロピドグレル濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

プラスグレル（エフィエント）

プラスグレル濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

チカグレロル（ブリリンタ）チカグレロル濃度の低下が予想される代替の抗 HIV 薬または抗血小板薬を検討する。

＊タムスロシンの承認用量は 0.2mg 1日1回投与である。

〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

薬物相互作用

制酸薬

102

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（9/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

NVP（ /7）
2

カルバマゼピン（テグレトール等）
フェノバルビタール 抗けいれん薬濃度および NVP 濃度が低下（フェノバール等） する可能性がある
フェニトイン（アレビアチン等）
エトスクシミド（ザロンチン、
エピレオプチマル）
ラコサミド
抗けいれん薬濃度が低下する可能性がある（ビムパット）
ゾニサミド（エクセグラン等）

発作のコントロールを監視し、抗けいれん薬の TDM を検討する。

ラモトリギン
ラモトリギン濃度：変化なしと予想される（ラミクタール等）

用量調節は不要

エスシタロプラム（レクサプロ）

エスシタロプラム濃度が低下する可能性がある

臨床効果に基づきエスシタロプラムの用量を漸増する。

フルボキサミン（デプロメール、
ルボックス等）

フルボキサミン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

パロキセチン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

抗うつ薬
パロキセチン（鎮静薬 / 催眠薬の項も参照のこと） （パキシル等）

セルトラリン
セルトラリン濃度が低下する可能性がある（ジェイゾロフト等）

セルトラリンの臨床効果を監視し、必要に応じて臨床効果に基づきセルトラリンの用量を漸増する。

トラゾドン（デジレル等）

トラゾドン濃度が低下する可能性がある

トラゾドンの治療効果を監視し、必要に応じて用量を漸増する。

フルコナゾール（ジフルカン等）

NVP AUC ↑ 110％

イトラコナゾール イトラコナゾール AUC ↓ 61％（イトリゾール等） NVP 濃度が上昇する可能性がある
抗真菌薬

ポサコナゾール（ノクサフィル）NVP 濃度が上昇する可能性がある

ボリコナゾール濃度が低下する可能性がある
ボリコナゾール（ブイフェンド等） NVP 濃度が上昇する可能性がある

103

併用が必要な場合は、抗けいれん薬濃度、NVP 濃度、ウイルス学的効果を監視する。

3
薬物相互作用抗けいれん薬

代替の抗 HIV 薬または抗けいれん薬を検討する。

代替の抗 HIV 薬または抗真菌薬を検討する。
併用により肝毒性のリスクが上昇する可能性がある。
潜在的利益がリスクをを上回らない場合は併用しないこと併用が必要な場合は、イトラコナゾール濃度を監視し、用量を調節する。
用量調節は不要
代替の抗 HIV 薬または抗真菌薬を検討する。
併用が必要な場合は、抗 HIV 薬の忍容性、抗真菌作用および、またはボリコナ
ゾール濃度を監視する。
〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

104

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（10/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

NVP（ /7）
3

抗マラリア薬ニューモシスチス
肺炎治療薬

抗マイコ
バクテリア薬105

用量調節は不要

リナグリプチン（トラゼンタ）サキサグリプチン（オングリザ）血糖降下薬濃度が低下する可能性がある

血糖コントロールを監視する。

メトホルミン（メトグルコ等）

メトホルミン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

アルテメテル /ルメファントリン（リアメット）アルテメテル AUC ↓ 67 ～ 72％
ジヒドロアルテミシニン：
研究結果は相反している。
ある 1 つの研究では AUC ↓ 37％となっているが、他の 1 つの研究では変化なしとなっている
ルメファントリン：
研究結果は相反している。
2 つの研究ではルメファントリン AUC↓ 25 ～ 58％となっているが、他の 1 つの研究では AUC ↑ 50 〜 56％となっている

3
薬物相互作用血糖降下薬

カナグリフロジン（カナグル等）
ダパグリフロジン（フォシーガ）エンパグリフロジン 血糖降下薬濃度：変化なしと予想される（ジャディアンス）
シタグリプチン（グラクティブ、
ジャヌビア）

臨床的意義は不明である。
併用する場合は、抗マラリア効果とルメファントリンの毒性を綿密に監視する。

アトバコン /
プログアニル（マラロン）

データなし

抗マラリア効果を監視する。

アトバコン（サムチレール）

データなし

アトバコンの治療効果を監視する。

ベダキリン（サチュロ）

ベダキリン AUC：変化なし

用量調節は不要

リファブチン（ミコブティン）リファブチン AUC ↑ 17% および代謝物 AUC ↑ 24%
NVP Cmin ↓ 16%

用量調節は不要

リファンピシン（リファジン等）

NVP 濃度↓ 20 ～ 58%

併用しないこと〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

106

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（11/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

NVP（ /7）
4

マクロライド系薬

アジスロマイシン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

クラリスロマイシン（クラリス、クラリシッド等）

クラリスロマイシン AUC ↓ 31%
NVP AUC ↑ 26%

MAC 症の予防および治療では、有効性を監視するか、代替のマクロライド系薬（アジスロマイシンなど）を検討する。

エリスロマイシン（エリスロシン）NVP 濃度が上昇する可能性がある
エリスロマイシン濃度が低下する可能性がある

併用する場合は、抗生剤の効果を監視する。

アリピプラゾール
アリピプラゾール濃度の低下が予想される（エビリファイ等）

抗精神病薬

鎮静薬 / 催眠薬

107

アリピプラゾールの治療効果を監視する。1 ～ 2 週間にわたりアリピプラゾールの倍増＊1 を検討する。添付文書の推奨用量を参照すること。

ブレクスピプラゾール（レキサルティ）ブレクスピプラゾール濃度の低下が予想される

ブレクスピプラゾールの治療効果を監視する。ブレクスピプラゾールの倍増＊2と、臨床効果に基づいた用量調節を検討する。添付文書の推奨用量を参照すること。

ルラシドン（ラツーダ）

ルラシドン濃度が低下する可能性がある

ルラシドンの治療効果を監視する。

オランザピン（ジプレキサ等）

オランザピン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要CYP3A4 基質のその他の抗精神病薬
抗精神病薬濃度が低下する可能性がある（クロザリル、トリラホン、
リスパダール等）

抗精神病薬の治療効果を監視する。

クエチアピン（セロクエル等）

クエチアピン濃度が低下する可能性がある

クエチアピンの治療効果を監視する。

アルプラゾラム（コンスタン等）
トリアゾラム（ハルシオン等）

ベンゾジアゼピン系薬剤濃度が低下する
可能性がある

ベンゾジアゼピン系薬剤の治療効果を監視する。

ジアゼパム（セルシン等）

ジアゼパム濃度が低下する可能性がある

ジアゼパムの治療効果を監視する。

ロラゼパム（ワイパックス等）

ロラゼパム濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

ミダゾラム（ドルミカム等）

ミダゾラム濃度が低下する可能性がある

ミダゾラムの治療効果を監視する。

＊1 アリピプラゾールの承認用量は1日 6 ～12mgを開始用量、1日 6 ～ 24mgを維持用量として1回または 2 回に分けて投与することとされている。
＊2 ブレクスピプラゾールの承認用量は1日1回 1mg から投与を開始した後、4 日以上の間隔をあけて増量し、1日1回 2mg 投与することとされている。

〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

3
薬物相互作用アジスロマイシン（ジスロマック）

108

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（12/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

ボセンタン（トラクリア等）

NVP 濃度が低下する可能性がある
ボセンタン濃度が低下する可能性がある

代替の抗 HIV 薬または心臓治療薬を検討する。
併用する場合は、ボセンタンの治療効果およびウイルス学的効果を監視する。

ジヒドロピリジン系
カルシウム拮抗薬（CCB）（ノルバスク、
アムロジン等）

CCB 濃度が低下する可能性がある

臨床効果に基づき CCB の用量を漸増する。

NVP（ /7）5副腎皮質ステロイド

HCV DAAs ＊1

生 薬

3

ジルチアゼム（ヘルベッサー等） ジルチアゼム濃度またベラパミル濃度が低下する可能性がある
ベラパミル（ワソラン等）

臨床効果に基づきジルチアゼムまたはベラパミルの用量を漸増する。

デキサメタゾン（デカドロン等）

NVP 濃度が低下する可能性がある

長期投与の場合は、他の副腎皮質ステロイドを検討する。
デキサメタゾンを NVP と併用する場合には、ウイルス学的効果を監視する。

エルバスビル/
グラゾプレビル＊2

エルバスビル濃度の低下が予想される
グラゾプレビル濃度の低下が予想される

併用しないこと

グレカプレビル /ピブレンタスビル（マヴィレット）

ピブレンタスビル濃度が低下する可能性がある

代替の抗 HIV 薬または HCV レジメンを検討する。
併用する場合は、HCV に対する治療効果を監視する。

レジパスビル /ソホスブビル（ハーボニー）

有意な影響は予想されない

用量調節は不要

ソホスブビル /ベルパタスビル（エプクルーサ）

ベルパタスビル濃度の低下が予想される

併用しないこと

セイヨウ
オトギリソウ

NVP 濃度の低下が予想される

併用しないこと

グレカプレビル濃度が低下する可能性がある＊1 DAAs：Direct-Acting Antivirals＊2 配合剤は本邦未承認。各単剤［エルバスビル（エレルサ）、グラゾプレビル（グラジナ）］
を併用する
109

〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

薬物相互作用

心臓治療薬

110

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（13/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

NVP（ /7）
6

エチニルエストラジオール
AUC ↓ 29%、Cmin ↓ 58％
ホルモン避妊薬

エトノゲストレル（経口デソゲストレルの代謝物）
Cmin ↓ 22%

レボノルゲストレル濃度が低下する
可能性がある

有効性に変化なしという臨床データに基づき、用量調節は不要

3
薬物相互作用緊急避妊薬
レボノルゲストレル（ノルレボ等）

ノルエチンドロン AUC ↓ 18%

推奨用量のデータなし

エストラジオールまたは複合エストロゲン（ウマ、合成）との併用により：エストロゲン濃度が低下する可能性がある

ホルモン療法

閉経期のホルモン補充療法

メドロキシプロゲステロン濃度が低下する
可能性がある
微粒子化プロゲステロン濃度が低下する
可能性がある

閉経期症状を監視する。
閉経期症状の軽減を達成するまでホルモン剤の用量を漸増する。

ドロスピレノン濃度が低下する可能性がある
他のプロゲスチンと NNRTI の相互作用はホルモン避妊薬の項を参照

エストラジオール濃度が低下する可能性がある
プロゲストーゲン濃度が低下する可能性がある
性別適合ホルモン療法ゴセレリン、リュープロリド酢酸塩、
スピロノラクトンは濃度変化なしと予想される

エストロゲンと抗アンドロゲン療法の女性化効果を監視し、必要に応じて治療目標を達成するまで用量を漸増する。

デュタステリド、フィナステリド濃度が低下する可能性がある

テストステロン濃度が低下する可能性がある

111

テストステロンの男性化効果を監視し、必要に応じて治療目標を達成するまで用量を漸増する。
〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

112

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（14/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

アトルバスタチン（リピトール等）

アトルバスタチン濃度が低下する可能性がある

脂質への効果に応じて、最大推奨量を超えないようにアトルバスタチンの用量を調節する。

フルバスタチン（ローコール等）

フルバスタチン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

シンバスタチン（リポバス等）

シンバスタチン濃度が低下する可能性がある

脂質への効果に応じて、最大推奨量を超えないようにシンバスタチンの用量を調節する。

ピタバスタチン（リバロ等）

ピタバスタチン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

プラバスタチン（メバロチン等）

プラバスタチン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

ロスバスタチンロスバスタチン濃度：変化なしと予想される（クレストール等）

用量調節は不要

シクロスポリン濃度が低下する可能性
シクロスポリン（サンディミュン等） がある

シクロスポリンの増量が必要になる可能性がある。
シクロスポリンの TDM が推奨される。必要に応じて専門医に相談すること。

エベロリムス（サーティカン、
アフィニトール）
免疫抑制薬濃度が低下する可能性がある
シロリムス（ラパリムス、トーリセル）
タクロリムス（プログラフ等）

免疫抑制薬の増量が必要になる可能性がある。
免疫抑制薬の TDM が推奨される。必要に応じて専門医に相談すること。

ブプレノルフィン（レペタン等）

有意な影響なし

用量調節は不要

メサドン（メサペイン）

メサドン AUC ↓ 37 〜 51％
NVP 濃度：変化なし

通常、オピオイド離脱症状がみられ、必要に応じてメサドンの用量を監視し、増量する。

シルデナフィル
（バイアグラ等）

シルデナフィル濃度が低下する可能性がある

臨床効果に基づき、シルデナフィルの漸増が必要になることがある。

ホスホジエステ
タダラフィル（PDE5）
ラーゼ５（シアリス等）阻害薬

タダラフィル濃度が低下する可能性がある

臨床効果に基づき、タダラフィルの漸増が必要になることがある。

バルデナフィル
（レビトラ）

バルデナフィル濃度が低下する可能性がある

臨床効果に基づき、バルデナフィルの増量が必要になることがある。

NVP（ /7）
7

免疫抑制薬

麻薬 / オピオイド
依存治療薬

113

〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

薬物相互作用HMG-CoA 還元
酵素阻害薬

3

114

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（15/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

ETR（ /7）
1

酸抑制薬

制酸薬

ETR 濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要H2 受容体拮抗薬（ガスター、
タガメット等）ETR AUC：変化なし

用量調節は不要

ドキサゾシン（カルデナリン等）
シロドシン
α遮断薬濃度の低下が予想される（ユリーフ等）
α遮断薬（前立腺肥大症） テラゾシン（バソメット、ハイトラシン）

血液凝固阻止薬

抗血小板薬

115

3

用量調節は不要

代替の抗 HIV 薬またはα遮断薬を検討する。
併用が必要な場合は、α遮断薬の治療効果を監視する。

タムスロシン（ハルナール等）

タムスロシン濃度の低下が予想される

タムスロシンの治療効果を投与開始 2 ～ 4 週間後に監視する。タムスロシン
0.4mg/ 日で効果不十分の場合は、0.8mg/ 日に増量が必要な可能性がある＊。

アピキサバン（エリキュース）

アピキサバン濃度が低下する可能性がある

代替の抗 HIV 薬または血液凝固阻止薬を検討する。

ダビガトラン（プラザキサ）ダビガトラン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

エドキサバン（リクシアナ）

エドキサバン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

リバーロキサバン（イグザレルト）

リバーロキサバン濃度が低下する可能性がある

代替の抗 HIV 薬または血液凝固阻止薬を検討する。

ワルファリン濃度が上昇または低下する
ワルファリン（ワーファリン等） 可能性がある

INRを監視し、ワルファリンの投与量を調節する。

クロピドグレル（プラビックス等）

クロピドグレルの活性が低下する可能性がある

代替の抗 HIV 薬または抗血小板薬を検討する。
ETR により、クロピドグレルから活性代謝物への変換が阻害される可能性がある。

プラスグレル（エフィエント）

プラスグレル濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

チカグレロル（ブリリンタ）チカグレロル濃度の低下が予想される代替の抗 HIV 薬または抗血小板薬を検討する。

＊タムスロシンの承認用量は 0.2mg 1日1回投与である。

〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

薬物相互作用

プロトンポンプ阻害薬（PPI）
オメプラゾール 40mg/ 日併用時
（タケプロン、ETR AUC ↑ 41％
パリエット、
オメプラール等）

116

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（16/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

ETR（ /7）
2

併用しないこと

エトスクシミド（ザロンチン、
エピレオプチマル）
ラコサミド（ビムパット）
ゾニサミド（エクセグラン等）

発作のコントロールを監視し、抗けいれん薬の TDM を検討する。

ラモトリギン
ラモトリギン濃度：変化なしと予想される（ラミクタール等）

用量調節は不要

エスシタロプラム（レクサプロ）

エスシタロプラム濃度が低下する可能性がある

臨床効果に基づきエスシタロプラムの用量を漸増する。

フルボキサミン（デプロメール、
ルボックス等）

フルボキサミン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

パロキセチン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

抗うつ薬
パロキセチン（鎮静薬 / 催眠薬の項も参照のこと） （パキシル等）

抗真菌薬

117

抗けいれん薬濃度が低下する可能性がある

3

セルトラリン
セルトラリン濃度が低下する可能性がある（ジェイゾロフト等）

セルトラリンの臨床効果を監視し、必要に応じて臨床効果に基づきセルトラリンの用量を漸増する。

トラゾドン（デジレル等）

トラゾドン濃度が低下する可能性がある

トラゾドンの治療効果を監視し、必要に応じてトラゾドンの用量を漸増する。

フルコナゾール（ジフルカン等）

ETR AUC ↑ 86％

用量調節は不要イトラコナゾール（イトリゾール等）

イトラコナゾール濃度が低下する可能性がある
ETR 濃度が上昇する可能性がある

イトラコナゾールの用量調節が必要になる可能性がある。
イトラコナゾール濃度と抗真菌効果を監視する。

ポサコナゾール（ノクサフィル）ETR 濃度が上昇する可能性がある

用量調節は不要

ボリコナゾール AUC：変化なし
ボリコナゾール（ブイフェンド等） ETR AUC ↑ 36％

用量調節は不要〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

薬物相互作用抗けいれん薬カルバマゼピン（テグレトール等）
フェノバルビタール 抗けいれん薬濃度および ETR 濃度が（フェノバール等） 低下する可能性がある
フェニトイン（アレビアチン等）

118

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（17/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

ETR（ /7）
3

抗マラリア薬ニューモシスチス
肺炎治療薬

抗マイコ
バクテリア薬マクロライド系薬

119

用量調節は不要

リナグリプチン（トラゼンタ）サキサグリプチン（オングリザ）血糖降下薬濃度が低下する可能性がある

血糖コントロールを監視する。

メトホルミン（メトグルコ等）

メトホルミン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

アルテメテル /ルメファントリン（リアメット）アルテメテル AUC ↓ 38%
ジヒドロアルテミシニン AUC：変化なし
ルメファントリン AUC：変化なし
ETR AUC：変化なし

抗マラリア薬濃度低下の臨床的意義は不明である。
ETR と併用する場合、抗マラリア効果を監視すること。

アトバコン /
プログアニル（マラロン）

データなし

抗マラリア効果を監視する。

アトバコン（サムチレール）

データなし

アトバコンの治療効果を監視する。

ベダキリン（サチュロ）

ベダキリン濃度が低下する可能性がある

併用しないこと

リファブチン（ミコブティン）リファブチンおよび代謝物 AUC：変化なし
ETR AUC ↓ 37%

ETR ＋ PI/rtv とリファブチンは併用しないこと

リファンピシン（リファジン等）

ETR 濃度が有意に低下する可能性がある

併用しないこと

アジスロマイシン（ジスロマック）

アジスロマイシン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

クラリスロマイシン（クラリス、クラリシッド等）

クラリスロマイシン AUC ↓ 39%
ETR AUC ↑ 42%

MAC 症の予防および治療では、有効性を監視するか、代替のマクロライド（アジ
スロマイシンなど）を検討する。

エリスロマイシン（エリスロシン）ETR 濃度が上昇する可能性がある
エリスロマイシン濃度が低下する可能性がある

併用する場合は、抗生剤の効果を監視する。

3
薬物相互作用血糖降下薬

カナグリフロジン（カナグル等）
ダパグリフロジン（フォシーガ）エンパグリフロジン 血糖降下薬濃度：変化なしと予想される（ジャディアンス）
シタグリプチン（グラクティブ、
ジャヌビア）ETR と PI/rtv を併用していなければ、リファブチン 300mg を 1 日 1 回投与〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

120

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（18/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

ETR（ /7）
4

アリピプラゾール
アリピプラゾール濃度の低下が予想される（エビリファイ等）
ブレクスピプラゾール（レキサルティ）ブレクスピプラゾール濃度の低下が予想される

ブレクスピプラゾールの治療効果を監視する。ブレクスピプラゾールの倍増＊2と、臨 床 効果に基づいた用量調節を検 討する。添 付 文 書の推 奨 用量を参照
すること。

ルラシドン
（ラツーダ）

ルラシドン濃度が低下する可能性がある

ルラシドンの治療効果を監視する。

オランザピン（ジプレキサ等）

オランザピン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要CYP3A4 基質のその他の抗精神病薬
抗精神病薬濃度が低下する可能性がある（クロザリル、トリラホン、
リスパダール等）

抗精神病薬の治療効果を監視する。

クエチアピン（セロクエル等）

クエチアピン濃度が低下する可能性がある

クエチアピンの治療効果を監視する。

ベンゾジアゼピン系薬剤濃度が低下する
可能性がある

ベンゾジアゼピン系薬剤の治療効果を監視する。

ジアゼパム（セルシン等）

ジアゼパム濃度が上昇する可能性がある

ジアゼパムの減量が必要になる可能性がある。
ジアゼパムの毒性を監視する。

ロラゼパム（ワイパックス等）

ロラゼパム濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

アルプラゾラム（コンスタン等）
トリアゾラム（ハルシオン等）

鎮静薬 / 催眠薬

ミダゾラム
（ドルミカム等）

121

ミダゾラム AUC ↓ 31％
ミダゾラム活性代謝物 Cmax ↑ 57％＊1 アリピプラゾールの承認用量は1日 6 ～12mgを開始用量、1日 6 ～ 24mgを維持用量として1回または 2 回に分けて投与することとされている。
＊2 ブレクスピプラゾールの承認用量は1日1回 1mg から投与を開始した後、4 日以上の間隔をあけて増量し、1日1回 2mg 投与することとされている。

3
薬物相互作用抗精神病薬

アリピプラゾールの治療効果を監視する。1 ～ 2 週間にわたりアリピプラゾールの倍増＊1 を検討する。添付文書の推奨用量を参照すること。

ミダゾラムの治療効果を監視する。

〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

122

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（19/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

ボセンタン（トラクリア等）

NVP 濃度が低下する可能性がある
ボセンタン濃度が低下する可能性がある

代替の抗 HIV 薬または心臓治療薬を検討する。
併用する場合は、ボセンタンの治療効果およびウイルス学的効果を監視する。

ジヒドロピリジン系
カルシウム拮抗薬（CCB）（ノルバスク、
アムロジン等）

CCB 濃度が低下する可能性がある

臨床効果に基づき CCB の用量を漸増する。

ETR（ /7）5副腎皮質ステロイド

ジルチアゼム（ヘルベッサー等） ジルチアゼム濃度またベラパミル濃度が低下する可能性がある
ベラパミル（ワソラン等）

臨床効果に基づきジルチアゼムまたベラパミルの用量を漸増する。

デキサメタゾン（デカドロン等）

ETR 濃度が低下する可能性がある

長期投与の場合は、他の副腎皮質ステロイドを検討する。
デキサメタゾンを ETR と併用する場合は、ウイルス学的効果を監視する。

エルバスビル/
グラゾプレビル＊2

エルバスビル濃度の低下が予想される
グラゾプレビル濃度の低下が予想される

併用しないこと

グレカプレビル /ピブレンタスビル（マヴィレット）

グレカプレビル濃度が低下する可能性がある
ピブレンタスビル濃度が低下する可能性がある

併用しないこと

レジパスビル /ソホスブビル（ハーボニー）

有意な影響は予想されない

用量調節は不要

ソホスブビル /ベルパタスビル（エプクルーサ）

ベルパタスビル濃度の低下が予想される

併用しないこと

セイヨウ
オトギリソウETR 濃度の低下が予想される

併用しないこと

薬物相互作用心臓治療薬

3

HCV DAAs ＊1

生 薬

123

＊1 DAAs：Direct-Acting Antivirals＊2 配合剤は本邦未承認。各単剤［エルバスビル（エレルサ）、グラゾプレビル（グラジナ）］
を併用する〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

124

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（20/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

ETR（ /7）
6

エチニルエストラジオール AUC ↑ 22%
ノルエチンドロン濃度：有意な変化なし

用量調節は不要

緊急避妊薬
レボノルゲストレル（ノルレボ等）

レボノルゲストレル濃度が低下する可能性がある

推奨用量のデータなし

エストラジオールまたは複合エストロゲン（ウマ、合成）との併用により：エストロゲン濃度が低下する可能性がある
メドロキシプロゲステロン濃度が低下する
可能性がある
閉経期のホルモン補充療法 微粒子化プロゲステロン濃度が低下する
可能性がある
ドロスピレノン濃度が低下する可能性がある
他のプロゲスチンと ETR の相互作用はホルモン避妊薬の項を参照

3

閉経期症状を監視する。
閉経期症状の軽減を達成するまでホルモン剤の用量を漸増する。

薬物相互作用ホルモン療法ホルモン避妊薬

エストラジオール濃度が低下する可能性がある
プロゲストーゲン濃度が低下する可能性がある
性別適合ホルモン療法HMG-CoA 還元
酵素阻害薬

ゴセレリン、リュープロリド酢酸塩、スピロ
ノラクトンは濃度変化なしと予想される
デュタステリド、フィナステリド濃度が低下する可能性がある
テストステロン濃度が低下する可能性がある

テストステロンの男性化効果を監視し、必要に応じて治療目標を達成するまで用量を漸増する。

アトルバスタチン（リピトール等）

アトルバスタチン AUC ↓ 32 ～ 43%

脂質への効果に応じて、最大推奨量を超えないように
アトルバスタチンの用量を調節する。

フルバスタチン（ローコール等）

フルバスタチン濃度が上昇する可能性があるフルバスタチンの用量調節が必要になる可能性がある。
フルバスタチンの毒性を監視する。

シンバスタチン（リポバス等）

シンバスタチン濃度が低下する
可能性がある

脂質への効果に応じて、最大推奨量を超えないようにシンバスタチンの用量を調節する。

ピタバスタチン（リバロ等）

ピタバスタチン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

プラバスタチン（メバロチン等）

プラバスタチン濃度が低下する可能性がある

脂質への効果に応じて、最大推奨量を超えないようにプラバスタチンの用量を調節する。

ロスバスタチンロスバスタチン濃度：変化なしと予想される（クレストール等）
125

エストロゲンと抗アンドロゲン療法の女性化効果を監視し、必要に応じて治療目標を達成するまで用量を漸増する。

用量調節は不要〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

126

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（21/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

ETR（ /7）
7

シクロスポリン
シクロスポリン濃度が低下する可能性がある（サンディミュン等）

免疫抑制薬

シクロスポリンの増量が必要になる可能性がある。
シクロスポリンの TDM が推奨される。必要に応じて専門医に相談すること。

3

免疫抑制薬濃度が低下する可能性がある
シロリムス（ラパリムス、トーリセル）

免疫抑制薬の増量が必要になる可能性がある。
免疫抑制薬の TDM が推奨される。必要に応じて専門医に相談すること。

タクロリムス（プログラフ等）
ブプレノルフィン（レペタン等）

ブプレノルフィン AUC ↓ 25％

用量調節は不要

メサドン（メサペイン）

メサドン AUC：変化なし

用量調節は不要シルデナフィル
（バイアグラ等）

シルデナフィル AUC ↓ 57％

臨床効果に基づき、シルデナフィルの漸増が必要になることがある。

ホスホジエステ
タダラフィル（PDE5）
ラーゼ５（シアリス等）阻害薬

タダラフィル濃度が低下する可能性がある

臨床効果に基づき、タダラフィルの漸増が必要になることがある。

バルデナフィル
（レビトラ）

バルデナフィル濃度が低下する可能性がある

臨床効果に基づき、バルデナフィルの増量が必要になることがある。

麻薬 / オピオイド
依存治療薬

127

〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

薬物相互作用エベロリムス（サーティカン、
アフィニトール）

128

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（22/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

制酸薬

同時に投与した場合に RPV 濃度の低下が予想される

RPV 投与の少なくとも 2 時間以上前もしくは 4 時間以上後に制酸薬を投与する。

H2 受容体拮抗薬（ガスター、タガメット等）

ファモチジン 40mg を 2 時間前に投与した場合
RPV AUC ↓ 76％

RPV 投与の少なくとも 12 時間以上前もしくは 4 時間以上後に H2 受容体拮抗薬を投与する。

RPV（ /6）
1酸抑制薬

ドキサゾシン（カルデナリン等）
シロドシン
α遮断薬濃度：変化なしと予想される（ユリーフ等）α遮断薬
テラゾシン（前立腺肥大症）（バソメット、ハイトラシン）

血液凝固阻止薬

抗血小板薬

129

薬物相互作用

プロトンポンプ阻害薬
オメプラゾール 20mg/ 日併用時：（PPI）（タケプロン、パリエット、 RPV AUC ↓ 40％、Cmin ↓ 33％
オメプラール等）

3

禁忌―併用しないこと

用量調節は不要

タムスロシン（ハルナール等）

タムスロシン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

アピキサバン（エリキュース）

アピキサバン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

ダビガトラン（プラザキサ）ダビガトラン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

エドキサバン（リクシアナ）

エドキサバン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

リバーロキサバン（イグザレルト）

リバーロキサバン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

ワルファリンワルファリン濃度：変化なしと予想される（ワーファリン等）

用量調節は不要

クロピドグレル（プラビックス等）

クロピドグレル濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

プラスグレル（エフィエント）

プラスグレル濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

チカグレロル（ブリリンタ）チカグレロル濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

130

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（23/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

RPV（ /6）
2

RPV 濃度が低下する可能性がある

エトスクシミド（ザロンチン、
エピレオプチマル）
ラコサミド（ビムパット）
ゾニサミド（エクセグラン等）

抗けいれん薬濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

ラモトリギン
ラモトリギン濃度：変化なしと予想される（ラミクタール等）

用量調節は不要

エスシタロプラム（レクサプロ）

エスシタロプラム濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

フルボキサミン（デプロメール、
ルボックス等）

フルボキサミン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

パロキセチン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

セルトラリン
セルトラリン濃度：変化なしと予想される（ジェイゾロフト等）

用量調節は不要

トラゾドン（デジレル等）

トラゾドン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

フルコナゾール（ジフルカン等）

RPV 濃度が上昇する可能性がある

抗うつ薬（鎮静薬 / 催眠薬
パロキセチンの項も参照のこと） （パキシル等）

抗真菌薬

3

用量調節は不要
併用する場合は、QT 延長の監視を考慮する。

イトラコナゾール（イトリゾール等）

RPV 濃度が上昇する可能性がある

用量調節は不要
併用する場合は、QT 延長の監視を考慮する。

ポサコナゾール（ノクサフィル）RPV 濃度が上昇する可能性がある

用量調節は不要
併用する場合は、QT 延長の監視を考慮する。

ボリコナゾール
RPV 濃度が上昇する可能性がある（ブイフェンド等）
131

禁忌―併用しないこと

薬物相互作用抗けいれん薬カルバマゼピン（テグレトール等）
フェノバルビタール（フェノバール等）
フェニトイン（アレビアチン等）

用量調節は不要
併用する場合は、QT 延長の監視を考慮する。
〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

132

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（24/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

RPV（ /6）
3抗マラリア薬ニューモシスチス
肺炎治療薬

抗マイコ
バクテリア薬

用量調節は不要

リナグリプチン（トラゼンタ）サキサグリプチン（オングリザ）血糖降下薬濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

メトホルミン（メトグルコ等）

メトホルミン AUC：変化なし

用量調節は不要

アルテメテル /ルメファントリン（リアメット）

抗マラリア薬濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

アトバコン /
プログアニル（マラロン）

データなし

抗マラリア効果を監視する。

アトバコン（サムチレール）

データなし

アトバコンの治療効果を監視する。

ベダキリン（サチュロ）

ベダキリン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

リファブチンと RPV 50mg 1 日 1 回の併用時
RPV 25mg 1 日 1 回単独と比較して：

RPV を 1 日 1 回 50mg に増量。
リファブチンの用量調節は不要

リファブチン（ミコブティン）3
薬物相互作用血糖降下薬

カナグリフロジン（カナグル等）
ダパグリフロジン（フォシーガ）血糖降下薬濃度：変化なしと予想される
エンパグリフロジン（ジャディアンス）
シタグリプチン（グラクティブ、ジャヌビア）RPV AUC、Cmin 変化なし

マクロライド系薬

133

リファンピシン（リファジン等）

RPV AUC ↓ 80％

禁忌―併用しないこと

アジスロマイシン（ジスロマック）

アジスロマイシン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

クラリスロマイシン（クラリス、クラリシッド等）

クラリスロマイシン濃度：変化なしと予想される
RPV 濃度が上昇する可能性がある

MAC 症の予防および治療では、代替のマクロライド系薬（アジスロマイシンなど）を検討する。
併用する場合は、QT 延長を監視する。

エリスロマイシン（エリスロシン等）

RPV 濃度が上昇する可能性がある

代替のマクロライド系薬を検討する。
併用する場合は、QT 延長を監視する。
〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

134

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（25/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

RPV（ /6）
4

鎮痛薬 / 催眠薬

心臓治療薬

135

用量調節は不要

ブレクスピプラゾール（レキサルティ）ブレクスピプラゾール濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

ルラシドン（ラツーダ）

ルラシドン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

オランザピン（ジプレキサ等）

オランザピン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要CYP3A4 基質のその他の抗精神病薬
抗精神病薬濃度：変化なしと予想される（クロザリル、トリラホン、
リスパダール等）

用量調節は不要

クエチアピン（セロクエル等）

クエチアピン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

アルプラゾラム（コンスタン等）
トリアゾラム（ハルシオン等）

ベンゾジアゼピン系薬剤濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

ジアゼパム（セルシン等）

ジアゼパム濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

ロラゼパム
ロラゼパム濃度：変化なしと予想される（ワイパックス等）

用量調節は不要

ミダゾラム（ドルミカム等）

ミダゾラム濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

ボセンタン（トラクリア等）

RPV 濃度が低下する可能性がある

ジヒドロピリジン系
カルシウム拮抗薬（CCB）（ノルバスク、
アムロジン等）

CCB 濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要ジルチアゼム（ヘルベッサー等） CCB 濃度：変化なしと予想される
RPV 濃度が上昇する可能性がある
ベラパミル（ワソラン等）

用量調節は不要3
薬物相互作用抗精神病薬

アリピプラゾール アリピプラゾール濃度：変化なしと予想（エビリファイ等） される代替の抗 HIV 薬または心臓治療薬を検討する。
併用する場合は、ウイルス学的効果を監視する。

〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

136

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（26/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

RPV（ /6）5副腎皮質ステロイド

デキサメタゾン（デカドロン等）

RPV 濃度が有意に低下する可能性がある

デキサメタゾン単回投与を超える投与は禁忌

エルバスビル/
グラゾプレビル＊2

エルバスビル濃度：変化なし
グラゾプレビル濃度：変化なし
RPV AUC、Cmin：変化なし

用量調節は不要

グレカプレビル /ピブレンタスビル（マヴィレット）

グレカプレビル濃度：変化なし
ピブレンタスビル濃度：変化なし
RPV AUC ↑ 84％

用量調節は不要

レジパスビル /ソホスブビル（ハーボニー）

レジパスビル濃度：変化なし
ソホスブビル濃度：変化なし
RPV 濃度：変化なし

用量調節は不要

ソホスブビル /ベルパタスビル（エプクルーサ）

有意な影響はないと予想される

用量調節は不要

セイヨウ
オトギリソウRPV 濃度の低下が予想される

禁忌―併用しないこと

ホルモン避妊薬

エチニルエストラジオール濃度：変化なし
ノルエチンドロン濃度：変化なし

用量調節は不要

緊急避妊薬
レボノルゲストレル（ノルレボ等）

レボノルゲストレル濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

閉経期のホルモン
補充療法

ホルモン剤濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

性別適合ホルモン
療法

ホルモン剤濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要3
薬物相互作用HCV DAAs＊1

生 薬

ホルモン療法137＊1 DAAs：Direct-Acting Antivirals＊2 配合剤は本邦未承認。各単剤［エルバスビル（エレルサ）、
グラゾプレビル（グラジナ）］
を併用する〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

138

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（27/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

RPV（ /6）
6

免疫抑制薬

アトルバスタチン AUC：変化なし

用量調節は不要

フルバスタチン（ローコール等）

フルバスタチン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

シンバスタチン（リポバス等）

シンバスタチン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

ピタバスタチン（リバロ等）

ピタバスタチン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

プラバスタチン（メバロチン等）

プラバスタチン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

ロスバスタチン（クレストール等）

ロスバスタチン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

シクロスポリン濃度：変化なしと予想される
シクロスポリン（サンディミュン等） RPV 濃度の上昇が予想される

用量調節は不要3
薬物相互作用HMG-CoA 還元
酵素阻害薬

アトルバスタチン（リピトール等）

エベロリムス（サーティカン、
アフィニトール）
免疫抑制薬濃度：変化なしと予想される
シロリムス（ラパリムス、トーリセル）

用量調節は不要

タクロリムス（プログラフ等）

麻薬 / オピオイド
依存治療薬

ブプレノルフィン（レペタン等）

ブプレノルフィン濃度：変化なしと予想
される

メサドン
（メサペイン）R-メサドン ＊ AUC ↓ 16％

シルデナフィル
（バイアグラ等）

シルデナフィル AUC、Cmax：変化なし

用量調節は不要

タダラフィル濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要バルデナフィル濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

ホスホジエステラーゼ タダラフィル
５（PDE5）阻害薬 （シアリス等）
バルデナフィル
（レビトラ）
139＊ R-メサドンはメサドンの活性体である。

用量調節は不要
用量調節は不要
離脱症状を監視する。

〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

140

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（28/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

DOR（ /6）
1

DOR AUC：変化なし

用量調節は不要H2 受容体拮抗薬（ガスター、
タガメット等）

DOR 濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

プロトンポンプ阻害薬（PPI）（タケプロン、
パリエット、
オメプラール等）

DOR AUC ↓ 17％、Cmin ↓ 16％

用量調節は不要

ドキサゾシン（カルデナリン等）
シロドシン
α遮断薬濃度：変化なしと予想される（ユリーフ等）α遮断薬
テラゾシン（前立腺肥大症） （バソメット、ハイトラシン）

用量調節は不要

酸抑制薬

血液凝固阻止薬

抗血小板薬

141

タムスロシン（ハルナール等）

タムスロシン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

アピキサバン（エリキュース）

アピキサバン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

ダビガトラン（プラザキサ）ダビガトラン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

エドキサバン（リクシアナ）

エドキサバン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

リバーロキサバン（イグザレルト）

リバーロキサバン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

ワルファリンワルファリン濃度：変化なしと予想される（ワーファリン等）

用量調節は不要

クロピドグレル
クロピドグレル濃度：変化なしと予想される（プラビックス等）

用量調節は不要

プラスグレル（エフィエント）

プラスグレル濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

チカグレロル（ブリリンタ）チカグレロル濃度の低下が予想される

用量調節は不要3
薬物相互作用制酸薬〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

142

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（29/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

DOR（ /6）
2

DOR 濃度が低下する可能性がある

エトスクシミド（ザロンチン、
エピレオプチマル）
ラコサミド（ビムパット）
ゾニサミド（エクセグラン等）

抗けいれん薬濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

ラモトリギン
ラモトリギン濃度：変化なしと予想される（ラミクタール等）

用量調節は不要

エスシタロプラム（レクサプロ）

エスシタロプラム濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

フルボキサミン（デプロメール、
ルボックス等）

フルボキサミン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

パロキセチン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

セルトラリン
セルトラリン濃度：変化なしと予想される（ジェイゾロフト等）

用量調節は不要

トラゾドン（デジレル等）

トラゾドン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

フルコナゾール（ジフルカン等）

DOR 濃度が上昇する可能性がある

用量調節は不要イトラコナゾール（イトリゾール等）

DOR 濃度が上昇する可能性がある

用量調節は不要

ポサコナゾール（ノクサフィル）DOR 濃度が上昇する可能性がある

用量調節は不要

ボリコナゾール
DOR 濃度が上昇する可能性がある（ブイフェンド等）

用量調節は不要

抗うつ薬
パロキセチン（鎮静薬 / 催眠薬の項も参照のこと） （パキシル等）

抗真菌薬

143

禁忌―併用しないこと
抗けいれん薬の中止から DOR の開始までは 4 週間空けること。

3
薬物相互作用抗けいれん薬カルバマゼピン（テグレトール等）
フェノバルビタール（フェノバール等）
フェニトイン（アレビアチン等）〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

144

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（30/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

DOR（ /6）
3抗マラリア薬

用量調節は不要

リナグリプチン（トラゼンタ）サキサグリプチン（オングリザ）血糖降下薬濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

メトホルミン（メトグルコ等）

メトホルミン AUC 変化なし
DOR AUC ↓ 26％ Cmax ↓ 24％

用量調節は不要

アルテメテル /ルメファントリン（リアメット）

抗マラリア薬濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

アトバコン /
プログアニル（マラロン）

データなし

抗マラリア効果を監視する。

データなし

アトバコンの治療効果を監視する。

ベダキリン（サチュロ）

ベダキリン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

リファブチン（ミコブティン）DOR AUC ↓ 50％

DOR を 100mg BID に増量。
リファブチンの用量調節は不要。

リファンピシン（リファジン等）

DOR AUC ↓ 88％

禁忌―併用しないこと
リファブチン中止から DOR の開始まで 4 週間空けること

アジスロマイシン（ジスロマック）

アジスロマイシン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

クラリスロマイシン濃度：変化なしと予想される併用する場合は、DOR の忍容性を監視する。

ニューモシスチス アトバコン
肺炎治療薬（サムチレール）

抗マイコ
バクテリア薬マクロライド系薬

クラリスロマイシン（クラリス、クラリシッド等）
エリスロマイシン（エリスロシン等）

145

DOR 濃度が上昇する可能性がある
DOR 濃度が上昇する可能性がある

3
薬物相互作用血糖降下薬

カナグリフロジン（カナグル等）
ダパグリフロジン（フォシーガ）エンパグリフロジン 血糖降下薬濃度：変化なしと予想される（ジャディアンス）
シタグリプチン（グラクティブ、
ジャヌビア）

併用する場合は、DOR の忍容性を監視する。
〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

146

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（31/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

DOR（ /6）
4

鎮静薬 / 催眠薬

心臓治療薬

147

用量調節は不要

ブレクスピプラゾール（レキサルティ）ブレクスピプラゾール濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

ルラシドン（ラツーダ）

ルラシドン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

オランザピン（ジプレキサ等）

オランザピン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要CYP3A4 基質のその他の抗精神病薬
抗精神病薬濃度：変化なしと予想される（クロザリル、トリラホン、
リスパダール等）

用量調節は不要

クエチアピン（セロクエル等）

クエチアピン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

アルプラゾラム（コンスタン等）
トリアゾラム（ハルシオン等）

ベンゾジアゼピン系薬剤濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

ジアゼパム（セルシン等）3
薬物相互作用抗精神病薬

アリピプラゾール アリピプラゾール濃度：変化なしと予想（エビリファイ等） される

ジアゼパム濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

ロラゼパム
ロラゼパム濃度：変化なしと予想される（ワイパックス等）

用量調節は不要

ミダゾラム（ドルミカム等）

ミダゾラム濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

ボセンタン（トラクリア等）

DOR 濃度が低下する可能性がある

代替の抗 HIV 薬または心臓治療薬を検討する。
併用する場合は、ウイルス学的効果を監視する。

ジヒドロピリジン系
カルシウム拮抗薬（CCB）（ノルバスク、
アムロジン等）

CCB 濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要ジルチアゼム（ヘルベッサー等） CCB 濃度：変化なしと予想される
DOR 濃度が上昇する可能性がある
ベラパミル（ワソラン等）

用量調節は不要〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

148

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（32/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

DOR（ /6）5副腎皮質ステロイド

長期投与の場合は、代替の副腎皮質ステロイドを検討する。

デキサメタゾン（デカドロン等）

DOR 濃度が低下する可能性がある

エルバスビル/
グラゾプレビル＊2

エルバスビル濃度：変化なし
グラゾプレビル濃度：変化なし
DOR AUC ↑ 56％、Cmin ↑ 41％

用量調節は不要

グレカプレビル /ピブレンタスビル（マヴィレット）

DOR 濃度の上昇が予想される

用量調節は不要

レジパスビル /ソホスブビル（ハーボニー）

レジパスビル濃度：変化なし
ソホスブビル濃度：変化なし
DOR 濃度：変化なし

用量調節は不要

ソホスブビル /ベルパタスビル（エプクルーサ）

有意な影響はないと予想される

用量調節は不要

セイヨウ
オトギリソウ

DOR 濃度の低下が予想される

デキサメタゾンを DOR と併用する場合は、ウイルス学的効果を監視する。

3
薬物相互作用HCV DAAs ＊1

生 薬

ホルモン避妊薬

緊急避妊薬
ホルモン療法149

エチニルエストラジオール濃度：変化なし
レボノルゲストレル濃度：変化なし

禁忌―併用しないこと
セイヨウオトギリソウの中止から DOR の開始までは 4 週間空けること。

用量調節は不要

レボノルゲストレル濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

閉経期のホルモン
補充療法

ホルモン剤濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

性別適合ホルモン
療法

ホルモン剤濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

レボノルゲストレル（ノルレボ等）＊1 DAAs：Direct-Acting Antivirals＊2 配合剤は本邦未承認。各単剤［エルバスビル（エレルサ）、
グラゾプレビル（グラジナ）］
を併用する〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

150

第3章

薬物相互作用

他の薬剤

NNRTI

■ NNRTI と他の薬剤（33/33）
併用薬（分類 / 薬剤名）

NNRTI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

DOR（ /6）
6

免疫抑制薬

アトルバスタチン AUC 変化なし

用量調節は不要

フルバスタチン（ローコール等）

フルバスタチン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

シンバスタチン（リポバス等）

シンバスタチン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

ピタバスタチン（リバロ等）

ピタバスタチン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

プラバスタチン（メバロチン等）

プラバスタチン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

ロスバスタチンロスバスタチン濃度：変化なしと予想される（クレストール等）

用量調節は不要

シクロスポリン濃度：変化なしと予想される
シクロスポリン（サンディミュン等） DOR 濃度が上昇する可能性がある

用量調節は不要3
薬物相互作用HMG-CoA 還元
酵素阻害薬

アトルバスタチン（リピトール等）

エベロリムス（サーティカン、
アフィニトール）
免疫抑制薬濃度：変化なしと予想される
シロリムス（ラパリムス、トーリセル）

用量調節は不要

タクロリムス（プログラフ等）

麻薬 / オピオイド
依存治療薬

ブプレノルフィン（レペタン等）

ブプレノルフィン濃度：変化なしと予想
される

メサドン
（メサペイン）

メサドン AUC 変化なし

シルデナフィル
（バイアグラ等）

151

DOR AUC ↓ 26％

用量調節は不要
用量調節は不要シルデナフィル濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

ホスホジエステラーゼ タダラフィル
５（PDE5）阻害薬 （シアリス等）

タダラフィル濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要バルデナフィル
（レビトラ）

バルデナフィル濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

152

第3章

薬物相互作用ネルフィナビル、インジナビル、サキナ■ PI と他の薬剤（1/30） データがある場合は、PIをブーストした併用薬（分類 / 薬剤名）

P I

ビルについてはこの表に含まれていない。
（FDA の添付文書を参照のこと）
場合としない場合とに分けて、その相互作用を記載する。

PI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての PI 共通（ /8）
1

抗血小板薬

各 PI 固有の相互作用については、173-212 頁参照

ドキサゾシン
ドキサゾシン濃度が上昇する可能性がある（カルデナリン等）

最少用量にてドキサゾシンの投与を開始し、臨床効果／有害事象を監視しながら漸増する。減量が必要になる可能性がある。

タムスロシン（ハルナール等）

有益性が危険性を上回る場合を除き、併用しないこと
併用する場合は、タムスロシンの有害事象を監視する。

タムスロシン濃度の上昇が予想される

テラゾシン濃度が不変あるいは
テラゾシン（ハイトラシン、バソメット） 上昇する可能性がある

最少用量にてテラゾシンの投与を開始し、臨床効果／有害事象を監視しながら漸増する。減量が必要になる可能性がある。

シロドシン（ユリーフ等）

シロドシン濃度の上昇が予想される禁忌̶併用しないこと

チカグレロル（ブリリンタ）チカグレロル濃度の上昇が予想される

併用しないこと

エトスクシミド（エピレオプチマル、
ザロンチン）

エトスクシミド濃度が上昇する可能性がある

エトスクシミド関連の有害事象を監視する。

抗けいれん薬バルプロ酸（デパケン等）

バルプロ酸濃度が低下あるいは不変の可能性がある。
LPV AUC ↑ 38％
他の薬剤のデータなし

3
薬物相互作用α遮断薬（前立腺肥大症）

他の薬剤

バルプロ酸濃度を監視し、PI の忍容性を監視する。

PI 投与患者へのクエチアピン開始時：

抗精神病薬（鎮静薬 / 催眠薬の項も参照のこと）

153

最少用量にてクエチアピンの投与を開始し、必要に応じて漸増する。
クエチアピンの臨床効果と QT 延長を含む有害事象を監視する。

クエチアピン（セロクエル等）

クエチアピン濃度の上昇が予想される

トラゾドン（デジレル等）

RTV 200mg BID（2 日間）
により
トラゾドン AUC ↑ 240%

安定した用量のクエチアピン投与患者への PI 開始時：
代替の抗 HIV 薬を検討する。併用する場合は、クエチアピンの用量を元の用量の 1/6 に減量し、クエチアピンの臨床効果と QT 延長を含む有害事象を綿密に監視する。
最少用量のトラゾドンを投与し、CNS および心血管系の有害事象の有無を監視する。
〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents Living with HIV（2021年 8月16日）、Guidelines for
the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents（2016 年 7月14日）、レクシヴァ米国添付文書より引用改変〕

154

第3章

薬物相互作用P I

他の薬剤■ PI と他の薬剤（2/30）
併用薬（分類 / 薬剤名）

PI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての PI 共通（ /8）2

各 PI 固有の相互作用については、173-212 頁参照

可能な限り最少用量の TCA を使用し、臨床評価および /または薬剤濃度に基づき用量を漸増する。
TCA 関連の有害事象を監視する。

抗精神病薬（鎮静薬 / 催眠薬の項も参照のこと） 選択的セロトニン
再取り込み阻害薬（SSRI）
エスシタロプラム（レクサプロ）
フルボキサミン（デプロメール、
ルボックス等）
パロキセチン（パキシル等）
セルトラリン（ジェイゾロフト等）、等

3
薬物相互作用三環系抗うつ薬（TCA）
アミトリプチリン（トリプタノール等）
アモキサピン（アモキサン）
クロミプラミン（アナフラニール） TCA 濃度の上昇が予想される
マプロチリン（ルジオミール等）
イミプラミン（トフラニール等）
ノルトリプチリン（ノリトレン）
トリミプラミン（スルモンチール）

データなし※ DRV＋RTV および FPV＋RTV については
DRV＋RTV の項（195 頁）および
FPV＋RTV の項（209 頁）参照

SSRI を最少の開始用量または維持用量から漸増する。

※ DRV＋RTV を除く

フルコナゾール（ジフルカン等）

PI 濃度：変化なしと予想される
フルコナゾール濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要

ポサコナゾール（ノクサフィル）PI 濃度が上昇すると予想される
ポサコナゾール濃度が上昇する可能性がある

併用する場合は、ポサコナゾール濃度および、ポサコナゾールまたは PI 関連の有害事象を監視する。

サキサグリプチン（オングリザ）

サキサグリプチン濃度の上昇が予想される

サキサグリプチンの用量を 2.5mg1 日 1 回に制限する。

ダパグリフロジン /サキサグリプチン＊

サキサグリプチン濃度の上昇が予想される

併用しないこと

抗真菌薬

血糖降下薬

155

＊ 配合剤は本邦未承認、各単剤［ダパグリフロジン（フォシーガ）、サキサグリプチン（オングリザ）］を併用する。

〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents Living with HIV（2021年 8月16日）、Guidelines for
the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents（2016 年 7月14日）、レクシヴァ米国添付文書より引用改変〕

156

第3章

薬物相互作用P I

他の薬剤■ PI と他の薬剤（3/30）
併用薬（分類 / 薬剤名）

PI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての PI 共通（ /8）

各 PI 固有の相互作用については、173-212 頁参照

3

ベダキリン
（サチュロ）

リファンピシン（リファジン等）

マクロライド系薬※ ATV+RTV を除く

メフロキン（メファキン）インダカテロール（オンブレス等）

β刺激薬（吸入長時間型）

オロダテロール（スピオルトレス
ピマット）

アトバコン濃度は変化なしと予想される※ ATV＋RTV については
ATV＋RTV の項（183 頁）参照

RTV 200mg BID との併用：
RTV AUC ↓ 31％、Cmin ↓ 43％
メフロキン濃度：変化なし
ATV、PI/rtv、DRV/cobi との併用：
ATV、PI/rtv、DRV/cobi：データなし
メフロキン濃度が上昇する可能性がある
RTV 300mg BID との併用：
インダカテロール AUC ↑ 1.7 倍

有益性が危険性を上回る場合を除き併用しないこと
肝機能検査、ECG で QT 間隔の延長を監視する。

禁忌̶併用しないこと
RTV を追加しても、この相互作用は克服できず、肝毒性が増加する可能性がある。
COBI の追加は推奨しない。
リファマイシン系が適用となる場合は、リファブチンを検討する。

代替の抗 HIV 薬またはアジスロマイシンを検討する。

3

用量調節は不要

臨床的意義は不明である。
代替の抗 HIV 薬または抗マラリア薬を検討する。
併用する場合は、精神症状とＱＴ延長を含むメフロキン関連の有害事象を監視する。
ウイルス学効果を監視する。

インダカテロール 75㎎ / 日投与の場合、用量調節は不要

オロダテロール濃度の上昇が予想される

用量調節は不要

サルメテロール濃度が上昇する可能性がある

潜在的なサルメテロール関連の心血管系イベントのリスクが上昇するため、併用しないこと※オロダテロール /チオトロピウムの製剤

サルメテロール（セレベント等）

157

PI 濃度↓ 75％超

エリスロマイシン エリスロマイシン濃度の上昇が予想される（エリスロシン等） PI 濃度の上昇が予想される

アトバコン
ニューモシスチス （サムチレール）
肺炎治療薬

抗マラリア薬他の PI/rtv、DRV/cobi との併用：
ベダキリン濃度が上昇する可能性がある

薬物相互作用抗マイコ
バクテリア薬LPV/rtv との併用：
ベダキリン AUC ↑ 1.9 倍〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents Living with HIV（2021年 8月16日）、Guidelines for
the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents（2016 年 7月14日）、レクシヴァ米国添付文書より引用改変〕

158

第3章

薬物相互作用P I

他の薬剤■ PI と他の薬剤（4/30）
併用薬（分類 / 薬剤名）

PI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての PI 共通（ /8）

各 PI 固有の相互作用については、173-212 頁参照

4

アミオダロン（アンカロン等）

PI 濃度が上昇する可能性がある

有益性が危険性を上回る場合を除き、併用しないこと
併用する場合は、アミオダロンの有害事象を監視し、心電図およびアミオダ
ロン濃度の監視を検討する。

※ ATV＋RTV については
ATV＋RTV の項（183 頁）参照

フレカイニド（タンボコール）

フレカイニド濃度が上昇する可能性がある

併用しないことプロパフェノン（プロノン等）

プロパフェノン濃度が上昇する可能性がある

併用しないこと※ ATV+RTV を除く

キニジン濃度が上昇する可能性がある※ ATV＋RTV については
ATV＋RTV の項（183 頁）参照

βブロッカー［カルベジロール、 βブロッカー濃度が上昇する（アーチスト等）、可能性がある
メトプロロール（セロケン等）、等］

ボセンタン（トラクリア等）

LPV/rtv により
ボセンタン濃度↑
48 倍（4 日目）、5 倍（10 日目）ATV 濃度の低下が予想される

3
薬物相互作用※ ATV+RTV を除く

キニジン（キニジン）

心臓治療薬

アミオダロン濃度が上昇する可能性がある

併用しないことβブロッカーの減量が必要となる可能性がある：
臨床効果に基づきβブロッカーの用量を調節する。
CYP2D6 による代謝を受けないβブロッカー（アテノロール、ラベタロール、
ナドロール、ソタロール等）の使用を検討する。
ボセンタンとブーストなしの ATV を併用しないこと
PI（ブーストなしの ATV 以外）
を 10 日を越えて服用している患者：
ボセンタン 62.5mg を 1 日 1 回または隔日で開始する。
PI（ブーストなしの ATV 以外）を必要とするボセンタン投与患者：
PI 開始の 36 時間以上前にボセンタンを中止し、PI 開始 10 日後に 62.5mg
を 1 日 1 回または隔日で再開する。
COBI と RTV の切り替え時：
ボセンタンの投与量は同量で維持する。

159

カルシウム拮抗薬（CCB）

ジヒドロピリジン濃度が上昇する可能性がある

CCB の用量を漸増し、綿密に監視する。

※ジルチアゼムを除く

ベラパミル濃度が上昇する可能性がある

CCB を ATV と併用する場合、心電図モニタリングが推奨される。

イバブラジン（コララン）

イバブラジン濃度が上昇すると予想される禁忌̶併用しないこと〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents Living with HIV（2021年 8月16日）、Guidelines for
the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents（2016 年 7月14日）、レクシヴァ米国添付文書より引用改変〕

160

第3章

薬物相互作用P I

他の薬剤■ PI と他の薬剤（5/30）
併用薬（分類 / 薬剤名）

PI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての PI 共通（ /8）

各 PI 固有の相互作用については、173-212 頁参照

5

ベクロメタゾン（キュバール等）[ 吸入、経鼻 ]※ DRV＋RTVを除く

17-BMP（活性代謝物）
濃度は変化なしと予想される※ DRV＋RTV については
DRV＋RTV の項（197 頁）参照

用量調節は不要3

シクレソニド（オルベスコ）

糖質コルチコイド濃度が上昇する可能性
フルチカゾンがある（フルタイド、
RTV 100mg BID によりアニュイティ等）
フルチカゾン AUC ↑ 350 倍
モメタゾン（ナゾネックス、
アズマネックス等）［吸入または経鼻］
ベタメタゾン（リンデロン等）
ブデソニド
副腎皮質ステロイド （ゼンタコート）［全身投与］
デキサメタゾン（デカドロン等）［全身投与］
プレドニゾン、
プレドニゾロン［全身投与］※ LPV/rtv を除く

ベタメタゾン（デカドロン等）
メチルプレドニゾロン（ソルメドロール等）

糖質コルチコイド濃度が上昇する可能性がある
PI 濃度が低下する可能性がある

糖質コルチコイド濃度が上昇する可能性がある

併用により、クッシング症候群を含む副腎不全に陥る可能性がある。
代替の吸入 / 経鼻副腎皮質ステロイド（ベクロメタゾン等）を検討する。

副腎皮質ステロイド全身投与の有益性が、副腎皮質ステロイドによる有害事象の危険性を上回る場合を除き、併用しないこと
併用により、副腎不全およびクッシング症候群に陥る可能性がある。

PI 濃度が低下する可能性がある

長期投与の場合には他の副腎皮質ステロイドを検討する。
併用が必要な場合は、抗 HIV 療法のウイルス学的効果を監視する。

プレドニゾロン濃度が上昇する可能性がある

副腎皮質ステロイド全身投与の有益性が、副腎皮質ステロイドによる全身性副作用の危険性を上回る場合にのみ併用を検討する。

※ LPV/rtv については
LPV/rtv の項（203 頁）参照

トリアムシノロン 糖質コルチコイド濃度の上昇が予想される（ケナコルト－ A 等）
［関節内、硬膜外、眼窩内を含む局所注射］

161

副腎皮質ステロイド吸入あるいは経鼻投与の有益性が、副腎皮質ステロイドによる有害事象の危険性を上回る場合を除き、併用しないこと

薬物相互作用

ブデソニド（パルミコート）

併用する場合は副腎不全、クッシング症候群や他の副腎皮質ステロイド
関連の有害事象を監視する。

併用しないこと併用により、副腎不全およびクッシング症候群に陥る可能性がある。

〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents Living with HIV（2021年 8月16日）、Guidelines for
the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents（2016 年 7月14日）、レクシヴァ米国添付文書より引用改変〕

162

第3章

薬物相互作用P I

他の薬剤■ PI と他の薬剤（6/30）
併用薬（分類 / 薬剤名）

PI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての PI 共通（ /8）

各 PI 固有の相互作用については、173-212 頁参照

6

生

薬

セイヨウ
オトギリソウ

PI 濃度の低下が予想される禁忌̶併用しないこと

緊急避妊薬
レボノルゲストレル（ノルレボ等）

レボノルゲストレル濃度が上昇する可能性がある

用量調節は不要

エストロゲン濃度が低下または上昇する可能性がある
閉経期のホルモン補充療法

ホルモン療法性別適合ホルモン療法

ドロスピレノン濃度が上昇する可能性がある
メドキシプロゲステロン濃度が上昇する
微粒子化プロゲステロン濃度が上昇する
他のプロゲスチンと PI の相互作用はホルモン避妊薬の項参照

シンバスタチン（リポバス等）163

閉経期のホルモン補充療法時のドロスピレノンの用量はホルモン避妊薬としての使用時より低用量のため、ATV/cobi との併用は禁忌ではない。

用量調節は不要

デュタステリド濃度が上昇する可能性がある

臨床効果と内因性ホルモン濃度に基づき、必要に応じてデュタステリドの用量を調節する。

フィナステリド濃度が上昇する可能性がある

ロミタピド
ロミタピド濃度の上昇が予想される（ジャクスタピッド）

ピタバスタチン（リバロ等）

臨床効果に基づき、必要に応じてプロゲスチン / プロゲステロンの用量を調節する。

ゴセレリン、リュープロリド酢酸塩、
スピロノラクトンは濃度変化なしと予想される

テストステロン濃度が上昇する可能性がある

HMG-CoA 還元酵素阻害薬

臨床効果に基づき、必要に応じてエストロゲンの用量を調節する。

3
薬物相互作用エストラジオールまたは複合エストロゲン（ウマ、合成）との併用により：フィナステリドの用量調節は不要。
臨床効果と内因性ホルモン濃度に基づき、必要に応じてテストステロンの用量を調節する。
禁忌̶併用しないこと

ATV により ピタバスタチン AUC ↑ 31％
Cmax ↑ 60％
ATV 濃度：変化なし
DRV＋RTVにより ピタバスタチン AUC↓26％
DRV ＋ RTV 濃度：変化なし
LPV/rtvにより ピタバスタチン AUC↓20％
LPV 濃度：変化なし
シンバスタチン濃度の有意な上昇が予想される

用量調節は不要

禁忌̶併用しないこと〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents Living with HIV（2021年 8月16日）、Guidelines for
the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents（2016 年 7月14日）、レクシヴァ米国添付文書より引用改変〕

164

第3章

薬物相互作用P I

他の薬剤■ PI と他の薬剤（7/30）
併用薬（分類 / 薬剤名）

PI または併用薬の濃度に対する影響すべての PI 共通（ /8）

免疫抑制薬

シクロスポリン（サンディミュン等）
シロリムス
免疫抑制薬濃度の上昇が予想される（ラパリムス、トーリセル）
タクロリムス（プログラフ等）※	DRV/cobi、
DRV＋RTVを除く

フェンタニル（アブストラル等）

免疫抑制薬の TDM が推奨される。必要に応じて専門医に相談すること。

エベロリムス濃度の上昇が予想される

予想される濃度上昇分を考慮して調節したエベロリムスの用量で開始し、エベロリムスの有害事象を監視する。
エベロリムスの TDM が推奨される。必要に応じて専門医に相談すること。

フェンタニル濃度が上昇する可能性がある

致死的な呼吸抑制を含めたフェンタニルの有害事象を監視する。

LPV/rtv との併用により：オキシコドン AUC ↑ 2.6 倍
麻薬 / オピオイド オキシコドン（オキシコンチン等） 他の PI との併用により：依存治療薬
オキシコドン濃度の上昇が予想される
トラマドール濃度の上昇が予想される
トラマドール（トラマール、ワントラム等） M1（活性代謝物）濃度が低下する可能性がある

シルデナフィル
（バイアグラ等）

予想される濃度上昇分を考慮して調節した免疫抑制薬の用量で開始し、免疫抑制薬の有害事象を監視する。

DRV ＋ RTV ＋シルデナフィル 25mg はシルデナフィル 100mg 単独と同等
RTV 500mg BID によりシルデナフィル AUC ↑ 1,000%

3
薬物相互作用エベロリムス（サーティカン、
アフィニトール）

投与に関する推奨および臨床的コメント

各 PI 固有の相互作用については、173-212 頁参照

7

致死的な呼吸抑制を含めたオピオイドに関連する有害事象を監視する。
オキシコドンの減量が必要になる可能性がある。
トラマドールの用量調節が必要となる可能性がある。
トラマドールの臨床効果と有害事象を監視する。
勃起障害治療時：48 時間ごとにシルデナフィル 25mg から開始し、シルデナフィルの有害事象を監視する。
肺動脈性肺高血圧症治療時：禁忌̶併用しないこと
勃起障害治療時：タダラフィル 5mg から開始し、1 回量は 72 時間ごとに10mg を超えないこと。タダラフィルの有害事象を監視する。

ホスホ
ジエステラーゼ５
タダラフィル（PDE5）阻害薬（シアリス等）肺動脈性肺高血圧症治療時：
RTV 200mg BID によりタダラフィル AUC ↑ 124%

7 日を越えて PI を服用中の患者： タダラフィル 20mg 1 日 1 回から開始し、忍容性に基づき 40mg 1 日 1 回まで増量する。
PI 投与が必要なタダラフィル服用患者： PI 開始 24 時間以上前にタダラフィルを中止する。PI 開始後 7 日目に 20mg 1 日 1 回にて投薬を再開し、忍容性に基づき 40mg 1 日 1 回まで増量する。
COBI と RTV の切り替え患者：タダラフィルの用量を維持する。
前立腺肥大症治療時：推奨 1 日最大投与量は 2.5mg/ 日

バルデナフィル
（レビトラ）
165

RTV 600mg BID によりバルデナフィル AUC ↑ 49 倍

72 時間ごとにバルデナフィル 2.5mg から開始し、バルデナフィルの有害事象を監視する。
〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents Living with HIV（2021年 8月16日）、Guidelines for
the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents（2016 年 7月14日）、レクシヴァ米国添付文書より引用改変〕

166

第3章

薬物相互作用P I

他の薬剤■ PI と他の薬剤（8/30）
併用薬（分類 / 薬剤名）

PI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての PI 共通（ /8）

各 PI 固有の相互作用については、173-212 頁参照

8

アルプラゾラム（コンスタン等）
クロナゼパム（ランドセン、
リボトリール）
ジアゼパム（セルシン等）

RTV 200mg BID × 2 日によりアルプラゾラム 半減期↑ 222％
AUC ↑ 248％

ロラゼパム
（ワイパックス等）

データなし

ミダゾラム
（ドルミカム等）

ミダゾラム濃度の上昇が予想される代替のベンゾジアゼピン系薬剤（ロラゼパム）を検討する。

3
ロラゼパムは、CYP450 以外の経路を経て代謝されるため、他のベンゾジア
ゼピン系薬剤に比べて相互作用を生じる可能性が低い。
ミダゾラム経口薬との併用は禁忌
ミダゾラム非経口薬は、適切な医学的管理が可能な場合、呼吸器鎮静および /または長期鎮静を目的に監視下で慎重に単回投与することは可能である。

薬物相互作用鎮静薬 / 催眠薬

ベンゾジアゼピン濃度が上昇する可能性がある

ミダゾラムを複数回投与する場合は、特に減量を検討する。
スボレキサント（ベルソムラ）スボレキサント濃度の上昇が予想される

併用しないこと

トリアゾラム濃度の上昇が予想される
トリアゾラム（ハルシオン等）

痛風治療薬

コルヒチン

RTV 200mg BID によりトリアゾラム 半減期↑ 1,200%
AUC ↑ 2,000%

RTV 100mg BID によりコルヒチン AUC ↑ 296％
Cmax ↑ 184％
COBI または RTV の有無にかかわらず、
すべての PI により、コルヒチン濃度の有意な上昇が予想される禁忌̶併用しないこと

痛風発作治療時：
コルヒチン 0.6mg を 1 回投与し、1 時間後に 0.3mg を投与する。
その後少なくとも 3 日間は反復投与を行わない。
痛風発作予防時：
コルヒチン 0.6mg BID の場合、0.3mg1 日 1 回に減量する。
コルヒチン 0.6mg1 日 1 回の場合は、0.3mg1 日 1 回を 1 日おきに減量する。
家族性地中海熱治療時：
コルヒチン 0.6mg1 日 1 回もしくは 0.3mg BID を超えないこと。
肝機能障害（Child-Pugh 分類 A、B、C）
あるいは腎機能障害（Ccr が 60mL/ 分未満）のある患者では 禁忌̶併用しないこと

頭痛治療剤

167

麦角誘導体
（クリアミン等）

ジヒドロエルゴタミン、エルゴタミン、
メチルエルゴノビンの濃度が上昇すると予想される

禁忌 ̶ 併用しないこと〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents Living with HIV（2021年 8月16日）、Guidelines for
the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents（2016 年 7月14日）、レクシヴァ米国添付文書より引用改変〕

168

第3章

薬物相互作用P I

他の薬剤■ PI と他の薬剤（9/30）
併用薬（分類 / 薬剤名）

PI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての PI/rtv 共通（ /2）

各 PI 固有の相互作用については、173-212 頁参照

1

血液凝固阻止薬

アピキサバン濃度の上昇が予想される

アピキサバン 2.5mg 1 日 2 回投与が必要な患者では、併用しないこと
アピキサバン 5mg または 10mg 1 日 2 回投与が必要な患者：
アピキサバンの投与量を 50％まで減量する。

リバーロキサバン（イグザレルト）

リバーロキサバン濃度の上昇が予想される

併用しないこと

ワルファリンワルファリン濃度が低下する可能性がある（ワーファリン等）

PI/rtv の開始時あるいは中止時には INR を綿密に監視し、ワルファリンの投与量を調節する。
RTV と COBI を切り替える場合、ワルファリンに対する両薬剤の影響は同等ではないと予想される。

HIV 患者では、HIV のない健常人と比較して、クロピドグレル
クロピドグレル活性代謝物 AUC ↓ 69%（プラビックス等）
HIV 患者で抗血小板効果の低下が認められた。

併用しないこと

プラスグレル（エフィエント）

HIV 患者では、HIV のない健常人と比較して、
プラスグレル活性代謝物 AUC ↓ 52%
HIV 患者で適切な抗血小板効果が認められた。

アリピプラゾール
アリピプラゾール濃度の上昇が予想される（エビリファイ等）

抗精神病薬

アリピプラゾールを通常用量の 25％で投与する。
効果と有害事象の臨床的モニタリングに基づき用量を漸増する。
大うつ病患者または CYP2D6 の代謝活性が低い患者に対する投与量について
は、アリピプラゾールの添付文書を参照すること。
ブレクスピプラゾールを通常用量の 25％で投与する。

ブレクスピプラゾール濃度の上昇が予想される

効果と有害事象の臨床的モニタリングに基づき用量を漸増する。
大うつ病患者または CYP2D6 の代謝活性が低い患者に対する投与量について
は、ブレクスピプラゾールの添付文書を参照すること。

ルラシドン（ラツーダ）

ルラシドン濃度の上昇が予想される

禁忌 ̶ 併用しないこと

オランザピン（シプレキサ等）

オランザピン濃度が低下する可能性がある

オランザピンの治療効果を監視する。

（クロザリル、トリラ
ホン、リスパダール等）

169

用量調節は不要

ブレクスピプラゾール（レキサルティ）CYP2D6および/または CYP3A4 基 質 のその他の抗精神病薬

3
薬物相互作用抗血小板薬

アピキサバン（エリキュース）

抗精神病薬濃度が上昇する可能性がある

抗精神病薬を最少の開始用量から漸増し、維持量を調節する。
QT 延長を含めた有害事象を監視する。

〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents Living with HIV（2021年 8月16日）、Guidelines for
the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents（2016 年 7月14日）、レクシヴァ米国添付文書より引用改変〕

170

第3章

薬物相互作用P I

他の薬剤■ PI と他の薬剤（10/30）
併用薬（分類 / 薬剤名）

PI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての PI/rtv 共通（ /2）

各 PI 固有の相互作用については、173-212 頁参照

2

抗真菌薬

カナグリフロジン（カナグル等）

カナグリフロジン濃度の低下が予想される有益性が危険性を上回る場合を除き、ボリコナゾールとRTV は併用しないこと
併用する場合、ボリコナゾール濃度を監視し、それに応じて用量を調節をする。
カナグリフロジン 100mg/ 日に忍容である場合は、200mg/ 日に増量する＊1。
カナグリフロジン 200mg/ 日に忍容であり、かつ追加の血糖コントロールが必要な場合は、腎機能に基づいて管理を行う。
eGFR ≧ 60mL/min/1.73m2 の場合カナグリフロジンを 300mg/ 日に増量
eGFR ＜ 60mL/min/1.73m2 の場合
他の血糖降下薬の追加を検討

抗不整脈薬

心臓治療薬

〔ジソピラミド（リスモダン等）
リドカイン（キシロカイン等）
メキシレチン（メキシチール等）
プロパフェノン（プロノン等）〕等

抗不整脈薬濃度が上昇する可能性がある

併用しないこと

RTV 200mg BID によりジゴキシン AUC ↑ 29%、半減期↑ 43%
DRV＋RTVにより  ジゴキシン AUC↑36%

ジゴキシン濃度を監視する。
ジゴキシンの減量が必要となることもある。
投与開始時よりジゴキシン投与量を漸増する。

エプレレノン（セララ）

エプレレノン濃度が上昇する可能性がある

禁忌̶併用しないこと

性別適合ホルモン療法エストラジオール濃度が低下または上昇する可能性がある

臨床効果および内因性ホルモン濃度に基づき、必要に応じてエストラジオールの用量を調節する。

ATV ＋ RTV および DRV ＋ RTV 併用の場合
R- メサドン＊2 AUC ↓ 16 ～ 18％

オピオイド離脱症状が頻度は少ないが起こる可能性がある。

ジゴキシン（ジゴシン等）ホルモン療法麻薬 / オピオイド メサドン
依存治療薬
（メサペイン）

鎮静薬 / 催眠薬

171

ゾルピデム
（マイスリー等）

LPV/rtv 併用の場合
メサドン AUC ↓ 26 ～ 53％
ゾルピデム濃度が上昇する可能性がある＊1  カナグリフロジンの承認用量は、100mg 1日1回投与である。
＊2  R-メサドンはメサドンの活性体である。

3
薬物相互作用血糖降下薬

ボリコナゾール
RTV 100mg BID により（ブイフェンド等） ボリコナゾール AUC ↓ 39％

オピオイド離脱症状を監視し、臨床症状に応じてメサドンを増量する。

低用量のゾルピデムから開始し、ゾルピデム関連の有害事象を監視する。
減量が必要な可能性がある。
〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults and Adolescents Living with HIV（2021年 8月16日）、Guidelines for
the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents（2016 年 7月14日）、レクシヴァ米国添付文書より引用改変〕

172

第3章

薬物相互作用他の薬剤

P I■ PI と他の薬剤（11/30）
併用薬（分類 / 薬剤名）

PI または併用薬の濃度に対する影響

ATV（ /4）
制酸薬

H2 受容体拮抗薬（ガスター、タガメット等）

同時に投与した場合に ATV 濃度の低下が予想される
ファモチジンと同時投与した時：
ATV AUC ↓ 41％
H2 受容体拮抗薬投与の 2 時間以上前および10 時間以上後に ATV を投与した時：
ATV 濃度：変化なし

制酸薬または緩衝薬投与の少なくとも 2 時間以上前もしくは 1 〜 2 時間以上後に ATV を投与する。
PI 治療未経験患者に対する H2 受容体拮抗薬の投与量は、1 回量がファモチジン
20mg等価量を、1日の合計量がファモチジン20mg BID等価量を超えてはならない。
H2 受容体拮抗薬投与の少なくとも 2 時間以上前および少なくとも 10 時間以上後に食事とともに ATV を投与する。
PI の使用経験がある患者にブーストなしの ATV と H 2 受容体拮抗薬は併用しないこと。

プロトンポンプ
オメプラゾール 40mg と併用時：
（PPI）
阻害薬＊
（タケプロン、パリエット、 ATV AUC ↓ 94％
オメプラール等）

併用しないこと

アピキサバン（エリキュース）

アピキサバン濃度が上昇する可能性がある

推奨用量のデータなし。代替の抗 HIV 薬または血液凝固阻止薬を検討する。

ダビガトラン（プラザキサ）

データなし

推奨用量のデータなし。代替の抗 HIV 薬または血液凝固阻止薬を検討する。

エドキサバン（リクシアナ）

データなし

推奨用量のデータなし。代替の抗 HIV 薬または血液凝固阻止薬を検討する。

リバーロキサバン（イグザレルト）

リバーロキサバン濃度が上昇する可能性がある

推奨用量のデータなし。代替の抗 HIV 薬または血液凝固阻止薬を検討する。

カルバマゼピン（テグレトール等）

ATV 濃度が大幅に低下すると予想される

併用しないこと3
薬物相互作用酸抑制薬

投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての PI 共通の相互作用については、129-144 頁参照

1

血液凝固阻止薬

ラモトリギン
ラモトリギン濃度：変化なし（ラミクタール等）

用量調節は不要

フェノバルビタール（フェノバール等）

ATV 濃度が低下すると予想される

併用しないこと

フェニトイン（アレビアチン等）

ATV 濃度が低下すると予想される

併用しないこと

抗けいれん薬173＊ 本邦では ATVとPPI は併用禁忌〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

174

第3章

薬物相互作用他の薬剤

P I■ PI と他の薬剤（12/30）
併用薬（分類 / 薬剤名）

PI または併用薬の濃度に対する影響

ATV（ /4）

アリピプラゾールを通常用量の 50％で投与する。
効果と有害事象の臨床的モニタリングに基づき用量を漸増する。
大うつ病患者または CYP2D6 の代謝活性が低い患者に対する投与量について
は、アリピプラゾールの添付文書を参照すること。

ルラシドン（ラツーダ）

ルラシドン濃度の上昇が予想される代替の抗 HIV 薬または抗精神病薬を検討する。
ルラシドンによる治療中にアタザナビルを新たに開始する場合はルラシドン
濃度を 50％に減量する。
アタザナビルによる治療中にルラシドンを新たに開始する場合、ルラシドンの推奨開始用量は 20mg/ 日で、最大推奨用量は 80mg/ 日である。

ブレクスピプラゾール（レキサルティ）ブレクスピプラゾール濃度の上昇が予想される

ブレクスピプラゾールを通常用量の 50％で投与する。
効果と有害事象の臨床的モニタリングに基づき用量を漸増する。
大うつ病患者または CYP2D6 の代謝活性が低い患者に対する投与量について
は、ブレクスピプラゾールの添付文書を参照すること。

オランザピン（ジプレキサ等）

オランザピン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要イトラコナゾール
イトラコナゾール濃度の上昇が予想される（イトリゾール等）

イトラコナゾール濃度に基づき投与し、イトラコナゾール関連の有害事象を監視する。

ATV AUC ↑ 268％
ポサコナゾール濃度が上昇または低下する
可能性がある

併用する場合は、ポサコナゾール濃度を監視し、ポサコナゾールまたは ATV
関連の有害事象を監視する。

ATV 濃度が上昇または低下する可能性がある
ボリコナゾール（ブイフェンド等） ポサコナゾール濃度が上昇または低下する
可能性がある

併用する場合は、ボリコナゾール濃度を監視し、ボリコナゾールまたは ATV
関連の有害事象を監視する。

血糖降下薬

カナグリフロジン（カナグル等）

カナグリフロジン濃度：変化なし

用量調節は不要

抗マイコ
バクテリア薬リファブチン（ミコブティン）リファブチン AUC の上昇が予想される

推奨用量：リファブチン 150mg/ 日
抗マイコバクテリア効果を監視するとともに、TDM を検討する。
好中球減少やぶどう膜炎を含めたリファブチン関連の有害事象を監視する。
この表中の薬物動態データは、健常人における検討結果である。HIV 感染患者
では、健常人に比べリファブチン曝露が低濃度であることが報告されている。

アジスロマイシン（ジスロマック等）

アジスロマイシン濃度が上昇する可能性がある

用量調節は不要

クラリスロマイシン（クラリス、クラリシッド等）

クラリスロマイシン AUC ↑ 94％
ATV 濃度↑ 28％

クラリスロマイシンを 50％減量するか、代替の抗 HIV 薬または
アジスロマイシンを検討する。
QT 延長を含むクラリスロマイシン関連の有害事象を監視する。

抗真菌薬

マクロライド系薬

175

アリピプラゾール
アリピプラゾール濃度の上昇が予想される（エビリファイ等）

ポサコナゾール（ノクサフィル）〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

3
薬物相互作用抗精神病薬投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての PI 共通の相互作用については、129-144 頁参照

2

176

第3章

薬物相互作用他の薬剤

P I■ PI と他の薬剤（13/30）
併用薬（分類 / 薬剤名）

PI または併用薬の濃度に対する影響

ATV（ /4）
3

抗マラリア薬投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての PI 共通の相互作用については、129-144 頁参照

アルテメテル /ルメファントリン（リアメット）ルメファントリン濃度の上昇が予想される
アルテメテル：データなし

臨床的意義は不明である。
併用する場合は抗マラリア効果と QT 延長を含むルメファントリン関連の有害事象を綿密に監視する。

3

抗不整脈薬

HCV DAAs ＊1

ホルモン療法

177

抗不整脈薬濃度が上昇する可能性がある

ジルチアゼム（ヘルベッサー等）

ジルチアゼム AUC ↑ 125％

エルバスビル/
グラゾプレビル＊2

グラゾプレビル濃度の上昇が予想される

グレカプレビル /ピブレンタスビル（マヴィレット）

代替の抗 HIV 薬か抗不整脈薬を検討すること。
併用する場合は抗不整脈薬関連の有害事象を監視する。

ジルチアゼムを少なくとも 50％減量する。
ジルチアゼムを開始する場合は、最少用量から開始し、臨床効果および有害事象に従って漸増する。
心電図モニタリングが推奨される。

薬物相互作用心臓治療薬〔ジソピラミド（リスモダン等）
リドカイン（キシロカイン等）
メキシレチン（メキシチール等）
プロパフェノン（プロノン等）〕等

禁忌 ― 併用しないこと
OATP1B1/3 阻害により血漿中グラゾプレビル濃度が有意に上昇し、ALT
上昇のリスクが高まる可能性がある。

（ATV 300mg ＋ RTV 100mg）1 日 1 回により：グレカブレビル AUC ↑ 6.5 倍
ピブレンタスビル AUC ↑ 64％

禁忌 ― 併用しないこと

レジパスビル /ソホスブビル（ハーボニー）

ATV 濃度変化なしと予想される
レジパスビル、ソホスブビル濃度：変化なし

用量調節は不要

ソホスブビル /ベルパタスビル（エプクルーサ）

ソホスブビルおよびベルパタスビル濃度
変化なしと予想される

用量調節は不要

ホルモン避妊薬［経口］

エチニルエストラジオール AUC ↑ 48％
ノルエチンドロン AUC ↑ 110％

＊1  DAAs：Direct-Acting Antivirals＊2  配合剤は本邦未承認。各単剤［エルバスビル（エレルサ）、グラゾプレビル（グラジナ）］
を併用する

経口避妊薬はエチニルエストラジオール含有量を 30μg までと規定するか、代替の抗 HIV 薬または別の避妊方法を用いる。
エチニルエストラジオール含有量が 25μg 未満の経口避妊薬、またはノルエ
チンドロン、ノルゲスチメート以外のプロゲスチン含有経口避妊薬については検討されていない。
〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

178

第3章

薬物相互作用他の薬剤

P I■ PI と他の薬剤（14/30）
併用薬（分類 / 薬剤名）

PI または併用薬の濃度に対する影響

ATV（ /4）
4

HMG-CoA 還元
酵素阻害薬

すべての PI 共通の相互作用については、129-144 頁参照

アトルバスタチン（リピトール等）

アトルバスタチン濃度が上昇する可能性がある

アトルバスタチンの有害事象を監視しながら必要最少量を投与する。

プラバスタチン（メバロチン等）

データなし

プラバスタチンの有害事象を監視しながら必要最少量を投与する。

ロスバスタチン（クレストール等）

ロスバスタチン濃度が上昇する可能性がある

ロスバスタチンの有害事象を監視しながら必要最少量を投与する。

ブプレノルフィン（レペタン等）

ブプレノルフィン AUC ↑ 93%
ノルブプレノルフィン＊ AUC ↑ 76%
ATV 濃度が低下する可能性がある

併用しないこと

メサドン（メサペイン）

ATV 濃度：変化なし

用量調節は不要

ロスバスタチンは 10mg/ 日を超えないこと。

3
薬物相互作用麻薬 / オピオイド
依存治療薬投与に関する推奨および臨床的コメント＊ ノルブプレノルフィンはブプレノルフィンの活性代謝物である。
179〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

180

第3章

薬物相互作用他の薬剤

P I■ PI と他の薬剤（15/30）
併用薬（分類 / 薬剤名）

PI または併用薬の濃度に対する影響

ATV ＋ RTV（ /3）1制酸薬投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての PI 共通の相互作用については、129-144 頁参照
同時に投与した場合に ATV 濃度の低下が予想される

制酸薬または緩衝薬投与の少なくとも 2 時間以上前もしくは 1 ～ 2 時間以上
後に ATV を投与する。
H2 受容体拮抗薬の用量は、ART 未経験患者ではファモチジン 40mg BID＊1 等価量、ART 経験のある患者ではファモチジン 20mg BID 等価量を超えてはならない。

プロトンポンプ阻害薬＊2（PPI）（タケプロン、
パリエット、
オメプラール等）
ダビガトラン（プラザキサ）ATV 濃度の低下が予想される

ART 経験のある患者に H2 受容体拮抗薬とともに TDF を用いる場合は、
ATV 400mg ＋ RTV 100mg を H2 受容体拮抗薬投与後 10 時間以上経ってから食事とともに投与する。
オメプラゾール 40mg と併用時：
ATV AUC ↓ 76％
オメプラゾール 20mg を
ATV ＋ RTV 投与 12 時間前に投与時：
ATV AUC ↓ 42％
ダビガトラン濃度の上昇が予想される

血液凝固阻止薬
エドキサバン（リクシアナ）

抗けいれん薬181

ATV 300mg ＋ RTV 100mg を H2 受容体拮抗薬と同時に投与するかつ / または H2 受容体拮抗薬投与後 10 時間以上経ってから食事とともに投与する。

エドキサバン濃度の上昇が予想される

PI 治療未経験者に対するPPIは、
オメプラゾール 20mg/日等価量を超えてはならない。
ATV ＋ RTV を投与する 12 時間以上前に PPI を投与する。
PI の使用経験がある患者では PPI は併用しないこと
ダビガトランの推奨用量は適応と腎機能に基づく。
添付文書のP-gp 阻害剤との併用に関する指示を参照すること。
非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中の発症抑制
用量調節は不要
深部静脈血栓症および肺血栓塞栓症
エドキサバン 30mg 1日1回

カルバマゼピンカルバマゼピン濃度が上昇する可能性がある（テグレトール等） ATV 濃度が大幅に低下する可能性がある

代替の抗 HIV 薬または抗けいれん薬を検討する。
併用する場合は両薬剤の濃度の監視を検討し、ウイルス学的効果を評価する。
カルバマゼピンの減量が必要となる可能性がある。

ラモトリギン
ラモトリギン AUC ↓ 32%（ラミクタール等）

ラモトリギンの増量が必要となる可能性がある。
ラモトリギン濃度を監視し、代替の抗 HIV 薬または抗けいれん薬を検討する。

フェノバルビタール フェノバルビタール濃度が低下する可能性がある（フェノバール等） ATV 濃度が低下する可能性がある

代替の抗けいれん薬を検討する。
併用する場合は両薬剤の濃度の監視を検討し、ウイルス学的効果を評価する。

フェニトイン濃度が低下する可能性がある
フェニトイン（アレビアチン等） ATV 濃度が低下する可能性がある

代替の抗けいれん薬を検討する。
併用する場合は両薬剤の濃度の監視を検討し、ウイルス学的効果を評価する。

＊1 ファモチジンの承認用量は 20mg 1日 2 回または 40mg 1日1回投与である。
＊2 本邦では ATVとPPI は併用禁忌

3
薬物相互作用酸抑制薬

H2 受容体拮抗薬（ガスター、タガメット等）〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

182

第3章

薬物相互作用他の薬剤

P I■ PI と他の薬剤（16/30）
併用薬（分類 / 薬剤名）

PI または併用薬の濃度に対する影響

ATV ＋ RTV（ /3）
抗真菌薬

ATV AUC ↑ 146％
ポサコナゾール濃度が上昇する可能性がある

併用する場合は、ポサコナゾール濃度を監視し、ポサコナゾールまたはATV + RTV 関連の有害事象を監視する。

リファブチン 1 日 1 回 300mg 単独と比較

推奨用量：リファブチン 150mg 1 日 1 回

して、リファブチン
（1 日 1 回 150mg）と抗マイコバクテリア効果を監視するとともに、TDM を検討する。

ATV ＋ RTV との併用により：好中球減少やぶどう膜炎を含めたリファブチン関連の有害事象を監視する。

リファブチン AUC ↑ 110%
代謝物 AUC ↑ 2,101%

この表中の薬物動態データは、健常人における検討結果である。HIV 感染患者
では、健常人に比べリファブチン曝露が低濃度であることが報告されている。

アジスロマイシン（ジスロマック等）

アジスロマイシン濃度が上昇する可能性がある

用量調節は不要

クラリスロマイシン（クラリス、クラリシッド等）

クラリスロマイシン濃度が上昇すると予想される
ATV ＋ RTV 濃度が上昇すると予想される代替の抗 HIV 薬またはアジスロマイシンを検討する。

アトバコン/プログアニル（マラロン）

アトバコン AUC ↓ 46％

臨床的意義は不明である。

プログアニル AUC ↓ 41％

代替の抗 HIV 薬またはマラリア予防薬を検討する。

アトバコン濃度：変化なし

用量調節は不要

ポサコナゾール（ノクサフィル）リファブチン（ミコブティン）3
薬物相互作用抗マイコ
バクテリア薬投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての PI 共通の相互作用については、129-144 頁参照

2

マクロライド系薬

抗マラリア薬ニューモシスチス アトバコン
肺炎治療薬（サムチレール）
アミオダロン（アンカロン等）

心臓治療薬

183

アミオダロン濃度が上昇する可能性がある
PI 濃度が上昇する可能性がある

キニジン（キニジン）

キニジン濃度が上昇する可能性がある

ジルチアゼム（ヘルベッサー等）

ATV ＋ RTV の併用によりジルチアゼム AUC が大幅に上昇

禁忌 ― 併用しないこと

禁忌 ― 併用しないこと

ジルチアゼムを少なくとも 50％減量する。ジルチアゼムを開始する場合は、最少用量から開始し、臨床効果および有害事象に従って漸増する。
心電図モニタリングが推奨される。

〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

184

第3章

薬物相互作用他の薬剤

P I■ PI と他の薬剤（17/30）
併用薬（分類 / 薬剤名）

PI または併用薬の濃度に対する影響

ATV ＋ RTV（ /3）3

エルバスビル/
グラゾプレビル＊2

HCV DAAs ＊1

すべての PI 共通の相互作用については、129-144 頁参照
エルバスビル AUC ↑ 4.8 倍
グラゾプレビル AUC ↑ 10.6 倍
エルバスビルによる ATV 濃度変化なし
グラゾプレビルによりATV AUC↑43％（ATV 300mg ＋ RTV 100mg）
1 日 1 回によりグレカブレビル AUC ↑ 6.5 倍
ピブレンタスビル AUC ↑ 64％

禁忌 ― 併用しないこと
OATP1B1/3 阻害により血漿中グラゾプレビル濃度が有意に上昇し、ALT 上昇のリスクが高まる可能性がある。

禁忌 ― 併用しないこと

用量調節は不要

ホルモン療法HMG-CoA 還元
酵素阻害薬

レジパスビル /ソホスブビル（ハーボニー）ATV AUC ↑ 33%
レジパスビル AUC ↑ 113%
ソホスブビル濃度：変化なし

ソホスブビル /ベルパタスビル（エプクルーサ）ATV ＋ RTV 濃度：変化なし
ソホスブビル濃度：変化なし
ベルパタスビル AUC ↑ 2.4 倍ホルモン避妊薬［経口］

エチニルエストラジオール AUC ↓19％
Cmin ↓ 37%
ノルゲスチメート  濃度↑ 85％
ノルエチンドロン AUC ↑ 51％
Cmin ↑ 67%

アトルバスタチン（リピトール等）

アトルバスタチン濃度が上昇する可能性がある

アトルバスタチンの有害事象を監視しながら、必要最少量を投与する。

プラバスタチン（メバロチン等）

データなし

プラバスタチンの有害事象を監視しながら、必要最少量を投与する。

ロスバスタチン（クレストール等）

ロスバスタチン AUC ↑ 3 倍
Cmax ↑ 7 倍

ロスバスタチンの有害事象を監視しながら、必要最少量を投与する。
ロスバスタチンは 10mg/ 日を超えないこと。

ブプレノルフィン AUC ↑ 66%
ノルブプレノルフィン＊3 AUC ↑ 105%

鎮静作用とその他の過量投与の兆候を監視する。
ブプレノルフィンの減量が必要となることもある。

麻薬 / オピオイド ブプレノルフィン（レペタン等）依存治療薬

185＊1 DAAs：Direct-Acting Antivirals＊2  配合剤は本邦未承認。各単剤［エルバスビル（エレルサ）、
グラゾプレビル（グラジナ）］
を併用する＊3  ノルブプレノルフィンはブプレノルフィンの活性代謝物である

ATV ＋ RTV、TDF とレジパスビル / ソホスブビルの併用により、TDF 曝露が増加する。TDF 曝露増加に対する安全性は確立していない。TDF の毒性増強を回避するために、代替の HCV 治療薬または抗 HIV 薬を検討する。併用が必要な場合は、TDF に関連する有害事象を監視する。

3
薬物相互作用グレカプレビル /ピブレンタスビル（マヴィレット）

投与に関する推奨および臨床的コメント

用量調節は不要

代替の抗 HIV 薬または避妊法を検討する。
併用する場合は、エチニルエストラジオールを少なくとも 35μg 含む経口避妊薬を検討する。

〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

186

第3章

薬物相互作用他の薬剤

P I■ PI と他の薬剤（18/30）
併用薬（分類 / 薬剤名）

PI または併用薬の濃度に対する影響

DRV/cobi（ /4）1酸抑制薬

すべての PI 共通の相互作用については、129-144 頁参照

H2 受容体拮抗薬
DRV 濃度変化なしと予想される（ガスター、タガメット等）

用量調節は不要

プロトンポンプ阻害薬（PPI）
DRV 濃度変化なしと予想される（タケプロン、パリエット、
オメプラール等）

用量調節は不要

アピキサバン（エリキュース）

アピキサバン濃度の上昇が予想される

アピキサバン 2.5mg 1 日 2 回投与が必要な患者では、併用は推奨しない
アピキサバン 5mg または 10mg 1 日 2 回投与が必要な患者では、
アピキサバンの投与量を 50％まで減量する。

ダビガトラン（プラザキサ）

データなし

推奨用量のデータなし。
代替の抗 HIV 薬または血液凝固阻止薬を検討する。

エドキサバン（リクシアナ）

データなし

推奨用量のデータなし。
代替の抗 HIV 薬または血液凝固阻止薬を検討する。

リバーロキサバン（イグザレルト）

リバーロキサバン濃度の上昇が予想される

併用しないこと

ワルファリン
データなし（ワーファリン等）

抗けいれん薬187

DRV/cobi の開始時あるいは中止時には INR を綿密に監視し、ワルファリンの投与量を調節する。
RTV と COBI を切り替える場合、ワルファリンに対する両薬剤の影響は同等ではないと予想される。

クロピドグレル（プラビックス等）

HIV 患者では、HIV のない健常人と比較して、クロピドグレル活性代謝物 AUC ↓ 69%
HIV 患者で抗血小板効果の低下が認められた。

併用しないこと

プラスグレル（エフィエント）

HIV 患者では、HIV のない健常人と比較して、
プラスグレル活性代謝物 AUC ↓ 52%
HIV 患者で適切な抗血小板効果が認められた。

用量調節は不要

カルバマゼピン（テグレトール等）

カルバマゼピン濃度が上昇する可能性がある
コビシスタット濃度の低下が予想される
DRV 濃度の低下が予想される

禁忌 ― 併用しないこと

抗血小板薬

3
薬物相互作用血液凝固阻止薬投与に関する推奨および臨床的コメント

ラモトリギン
データなし（ラミクタール等）

ラモトリギン濃度を監視し、用量を調節する。

フェノバルビタール コビシスタット濃度の低下が予想される（フェノバール等） DRV 濃度の低下が予想される

禁忌 ― 併用しないこと

コビシスタット濃度の低下が予想される
フェニトイン（アレビアチン等） DRV 濃度の低下が予想される

禁忌 ― 併用しないこと〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

188

第3章

薬物相互作用他の薬剤

P I■ PI と他の薬剤（19/30）
併用薬（分類 / 薬剤名）

PI または併用薬の濃度に対する影響

DRV/cobi（ /4）
アリピプラゾール アリピプラゾール濃度の上昇が（エビリファイ等） 予想される

アリピプラゾールを通常用量の 25％で投与する。効果と有害事象の臨床的モニタリングに基づき用量を漸増する。大うつ病患者または CYP2D6 の代
謝活性が低い患者に対する投与量については、アリピプラゾールの添付文書を参照すること。

ブレクスピプラゾール（レキサルティ）ブレクスピプラゾール濃度の上昇が予想される

ブレクスピプラゾールを通常用量の 25％で投与する。効果と有害事象の臨
床的モニタリングに基づき用量を漸増する。大うつ病患者または CYP2D6の代謝活性が低い患者に対する投与量については、ブレクスピプラゾールの添付文書を参照すること。

ルラシドン（ラツーダ）

ルラシドン濃度の上昇が予想される

禁忌 ― 併用しないこと

オランザピン（シプレキサ等）

オランザピン濃度：変化なしと予想される

用量調節は不要CYP2D6および/または CYP3A4 基 質 のその他の抗精神病薬

抗精神病薬濃度が上昇する可能性がある

イトラコナゾール（イトリゾール等）

イトラコナゾール濃度の上昇が予想される
DRV/cobi 濃度の上昇が予想される（クロザリル、トリラ
ホン、リスパダール等）

QT 延長を含めた有害事象を監視する。
イトラコナゾール濃度を考慮して用量設定を行った場合を除き、
高用量（＞ 200mg/ 日）
投与は推奨しない。
有益性が危険性を上回る場合を除き、ボリコナゾールと COBI は併用しないこと
併用する場合、ボリコナゾール濃度を監視し、用量調節を検討する。

ポサコナゾール（ノクサフィル）PI 濃度の上昇が予想される
ポサコナゾール濃度が上昇する可能性がある

併用する場合は、ポサコナゾール濃度を監視し、ポサコナゾールまたは PI
関連の有害事象を監視する。

血糖降下薬

カナグリフロジン（カナグル等）

カナグリフロジン濃度：変化なし

用量調節は不要

抗マイコ
バクテリア薬リファブチン（ミコブティン）リファブチン濃度の上昇が予想される
COBI 濃度の低下が予想される

併用しないこと

アジスロマイシン アジスロマイシン濃度変化なしと（ジスロマック等） 予想される
マクロライド系薬

189

抗精神病薬を最少の開始用量から漸増し、維持量を調節する。

ボリコナゾール
データなし（ブイフェンド等）

抗真菌薬

クラリスロマイシン（クラリス、
クラリシッド 等）

クラリスロマイシン濃度の上昇が予想される
PI 濃度の上昇が予想される

3
薬物相互作用抗精神病薬投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての PI 共通の相互作用については、129-144 頁参照

2

用量調節は不要

代替の抗 HIV 薬またはアジスロマイシンを検討する。

〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

190

第3章

薬物相互作用他の薬剤

P I■ PI と他の薬剤（20/30）
併用薬（分類 / 薬剤名）

PI または併用薬の濃度に対する影響

DRV/cobi（ /4）
抗マラリア薬アルテメテル／ルメファントリン（リアメット）ルメファントリン濃度の上昇が予想される
アルテメテル データなし

3

ジゴキシン
（ジゴシン等）

COBI によりジゴキシン Cmax↑41％、AUC 変化なし

ジゴキシン濃度を監視する。
ジゴキシンの減量が必要となることがある。
投与開始時よりジゴキシン投与量を漸増する。

ジルチアゼム（ヘルベッサー等）

ジルチアゼム濃度が上昇する可能性がある

臨床効果と有害事象に応じて、ジルチアゼムの用量を漸増する。

エプレレノン（セララ）

エプレレノン濃度の上昇が予想される禁忌̶併用しないこと

エルバスビル/
グラゾプレビル＊2

グラゾプレビル濃度の上昇が予想される

禁忌 ― 併用しないこと
OATP1B1/3 阻害により血漿中グラゾプレビル濃度が有意に上昇し、ALT 上昇のリスクが高まる可能性がある。

グレカプレビル /ピブレンタスビル（マヴィレット）

ソホスブビル /ベルパタスビル（エプクルーサ）（DRV 800mg ＋ RTV 100mg）
1日1回投与により：グレカブレビル AUC ↑ 5 倍
ピブレンタスビル濃度 変化なし
DRV/cobi 濃度：変化なしと予想される
レジパスビルおよびソホスブビル濃度：変化なし
ソホスブビルおよびベルパタスビル濃度：
変化なしと予想される＊1 DAAs：Direct-Acting Antivirals＊2 配合剤は本邦未承認。各単剤［エルバスビル（エレルサ）、
グラゾプレビル（グラジナ）］
を併用する

薬物相互作用併用しないこと

レジパスビル /ソホスブビル（ハーボニー）

191

臨床的意義は不明である。
併用する場合は抗マラリア効果と QT 延長を含むルメファントリン関連の有害事象を綿密に監視する。

抗不整脈薬
ジソピラミド（リスモダン等）
リドカイン（キシロカイン等） 抗不整脈薬濃度が上昇する可能性がある
メキシレチン（メキシチール等）
プロパフェノン（プロノン等）
心臓治療薬

HCV DAAs ＊1

投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての PI 共通の相互作用については、129-144 頁参照

3

併用しないこと

用量調節は不要

用量調節は不要〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

192

第3章

薬物相互作用他の薬剤

P I■ PI と他の薬剤（21/30）
併用薬（分類 / 薬剤名）

PI または併用薬の濃度に対する影響

DRV/cobi（ /4）4投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての PI 共通の相互作用については、129-144 頁参照
ドロスピレノン AUC ↑ 58％
エチニルエストラジオール AUC ↓ 30％

高カリウム血症になる可能性があるので、臨床モニタリングが推奨される。
代替または追加の避妊方法、または代替の抗 HIV 薬を検討する。

性別適合ホルモン療法エストラジオール濃度が上昇する可能性がある

臨床効果と内因性ホルモン濃度に基づき、必要に応じてエストラジオールの用量を調節する。

アトルバスタチン（リピトール等）

アトルバスタチン A U C ↑3.9 倍Cmax↑ 4.2倍

アトルバスタチンの有害事象を監視しながら必要最少量を投与する。
アトルバスタチンの投与量は 20mg/ 日を超えないこと。

プラバスタチン（メバロチン等）

定常状態時 AUC ↑ 23％

プラバスタチンの有害事象を監視しながら必要最少量を投与する。

ロスバスタチン（クレストール等）

ロスバスタチン A U C ↑1.9 倍Cmax↑ 3.8倍

ロスバスタチンの有害事象を監視しながら必要最少量を投与する。

エベロリムス（サーティカン、
アフィニトール）

免疫抑制薬濃度の上昇が予想される禁忌̶併用しないこと

ブプレノルフィン（レペタン等）

データなし

最少量の初期用量からブプレノルフィンを漸増する。ブプレノルフィンの用量調節が必要となることもある。ブプレノルフィンの有害事象を監視する。

メサドン（メサペイン）

データなし

忍容可能な最少量の初期用量からメサドンを漸増する。メサドンの用量調節が必要となることもある。メサドンの有害事象を監視する。

ゾルピデム（マイスリー等）

ゾルピデム濃度が上昇する可能性がある

低用量のゾルピデムから開始し、ゾルピデム関連の有害事象を監視する。
減量が必要な可能性がある。

ホルモン療法HMG-CoA 還元
酵素阻害薬

免疫抑制薬

3
薬物相互作用ホルモン避妊薬［経口］

ロスバスタチンの投与量は 20mg/ 日を超えないこと。

麻薬 / オピオイド
依存治療薬

鎮静薬 / 催眠薬

193

〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

194

第3章

薬物相互作用他の薬剤

P I■ PI と他の薬剤（22/30）
併用薬（分類 / 薬剤名）

PI または併用薬の濃度に対する影響

DRV ＋ RTV（ /3）1

H2 受容体拮抗薬（ガスター、タガメット等）
酸抑制薬

投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての PI 共通の相互作用については、129-144 頁参照
ラニチジンと併用時：
DRV ＋ RTV 濃度：変化なし

用量調節は不要

DRV濃度変化なしと予想される代替の抗 HIV 薬または酸抑制薬を検討する。併用する場合はオメプラゾールの効果を監視する。
症状の改善が十分でない場合
オメプラゾールを 40mg/ 日＊を超えない範囲で増量する。

ダビガトラン（プラザキサ）

データなし

推奨用量のデータなし。
代替の抗 HIV 薬または血液凝固阻止剤を検討する。

エドキサバン（リクシアナ）

データなし

推奨用量のデータなし。
代替の抗 HIV 薬または血液凝固阻止剤を検討する。

カルバマゼピン（テグレトール等）

カルバマゼピン AUC ↑ 45%
DRV 濃度：変化なし

カルバマゼピンの濃度を監視し、用量を調節する。

ラモトリギン（ラミクタール等）

ラモトリギン濃度が低下する可能性がある

ラモトリギンの増量が必要となる可能性があるので、ラモトリギン濃度の監視を検討するか、代替の抗 HIV 薬または抗けいれん薬を検討する。

フェノバルビタール（フェノバール等）

フェニトイン濃度が低下する可能性がある
DRV 濃度が低下する可能性がある

代替の抗けいれん薬を検討する。
併用が必要な場合は両剤の濃度を監視し、ウイルス学的効果の評価をする。

フェニトイン（アレビアチン等）

フェニトイン濃度が低下する可能性がある
DRV 濃度が低下する可能性がある

代替の抗けいれん薬を検討する。併用する場合は両薬剤の濃度を監視し、ウイルス学的効果を評価する。

選択的セロトニン
再取り込み阻害薬（SSRI）
エスシタロプラム（レクサプロ）
フルボキサミン（デプロメール、
ルボックス等）
パロキセチン（パキシル等）
セルトラリン（ジェイゾロフト等）、等

パロキセチン AUC ↓ 39％
セルトラリン AUC ↓ 49％

臨床効果に基づき SSRI を漸増する。

血液凝固阻止薬3
薬物相互作用

プロトンポンプ阻害薬
DRV ＋ RTV 濃度：変化なし（PPI）（タケプロン、パリエット、 オメプラゾール AUC ↓ 42％
オメプラール等）

抗けいれん薬

抗うつ薬 /
抗不安薬 /
抗精神病薬

195＊オメプラゾールの承認用量は10 ～ 20mg 1日1回投与である。

〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

196

第3章

薬物相互作用他の薬剤

P I■ PI と他の薬剤（23/30）
併用薬（分類 / 薬剤名）

PI または併用薬の濃度に対する影響

DRV ＋ RTV（ /3）
抗真菌薬

リファブチン（ミコブティン）PI 濃度が上昇する可能性がある
ポサコナゾール濃度が上昇する可能性がある

併用する場合はポサコナゾール濃度を監視し、ポサコナゾールまたは PI 関連の有害事象を監視する。

リファブチン 1 日 1 回 300mg 単独と比較して、リファブチン（1 日 1 回

推奨用量はリファブチン 150mg 1 日 1 回
抗マイコバクテリア効果を監視するとともに、TDM を検討する。
好中球減少やぶどう膜炎を含めたリファブチン関連の有害事象を監視する。

150mg ）とDRV＋RTVとの併用により：リファブチン AUC 変化なし
代謝物 AUC ↑ 881%

アジスロマイシン アジスロマイシン濃度は変化なしと予想（ジスロマック等） される

マクロライド系薬
クラリスロマイシン（クラリス、クラリシッド等）

197

クラリスロマイシン AUC ↑ 57％

アルテメテル AUC ↓ 16％
ジヒドロアルテミシニン AUC ↓ 18％

抗マラリア薬アルテメテル /ルメファントリン（リアメット）

心臓治療薬

ジルチアゼム（ヘルベッサー等）

ジルチアゼム濃度が上昇する可能性がある

ベクロメタゾン
副腎皮質ステロイド （キュバール等）[ 吸入、経鼻 ]17-BMP（活性代謝物）AUC 変化なし

ルメファントリン AUC ↑ 175％
DRV 濃度：変化なし

RTV 100mg BID により17-BMP AUC ↑ 2 倍

この表中の薬物動態データは、健常人における検討結果である。
HIV 感染患者では、健常人に比べリファブチン曝露が低濃度であることが報告されている。

3
薬物相互作用抗マイコ
バクテリア薬ポサコナゾール（ノクサフィル）投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての PI 共通の相互作用については、129-144 頁参照

2

用量調節は不要

代替の抗 HIV 薬またはアジスロマイシンを検討する。
QT 延長を含むクラリスロマイシンの有害事象を監視する。
腎機能低下の患者にクラリスロマイシンを使用する場合：
Ccr が 30 ～ 60mL/ 分の場合は、クラリスロマイシンを 50％減量する。
Ccr が 30mL/ 分未満の場合は、クラリスロマイシンを 75％減量する。

臨床的意義は不明である。
使用する場合は、抗マラリア効果と QT 延長を含むルメファントリン関連の有害事象を綿密に監視する。

臨床効果と有害事象に応じて、ジルチアゼムの用量を漸増する。

用量調節は不要〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

198

第3章

薬物相互作用他の薬剤

P I■ PI と他の薬剤（24/30）
併用薬（分類 / 薬剤名）

PI または併用薬の濃度に対する影響

DRV ＋ RTV（ /3）3

エルバスビル/
グラゾプレビル＊2

すべての PI 共通の相互作用については、129-144 頁参照
エルバスビル AUC ↑ 66％
グラゾプレビル AUC ↑ 7.5 倍
DRV 濃度：変化なし（DRV 800mg ＋ RTV 100mg）
1 日 1 回投与により：グレカブレビル AUC ↑ 5 倍
ピブレンタスビル濃度：変化なし

HCV DAAs ＊1

ホルモン療法HMG-CoA 還元
酵素阻害薬

OATP1B1/3 阻害により血漿中グラゾプレビル濃度が有意に上昇し、ALT 上昇のリスクが高まる可能性がある。

3
併用しないこと

用量調節は不要
DRV+RTV+TDF とレジパスビル / ソホスブビルの併用により、TDF 曝露が増加する。

レジパスビル /ソホスブビル（ハーボニー）

DRV 濃度：変化なしと予想される

ソホスブビル /ベルパタスビル（エプクルーサ）DRV ＋ RTV 濃度：変化なし
ソホスブビル AUC ↓ 28％
ベルパタスビル濃度：変化なし

用量調節は不要

ホルモン避妊薬［経口］

エチニルエストラジオール AUC ↓ 44％、
Cmin ↓ 62％
ノルエチンドロン AUC ↓ 14％、
Cmin ↓ 30％

代替の抗 HIV 薬または避妊法を用いる。
併用する場合は、エチニルエストラジオールを少なくとも 35μg 含有する経口避妊薬を検討する。

アトルバスタチン（リピトール等）

DRV＋RTV＋アトルバスタチン10mgはアトルバスタチン 40mg 単独投与と同等である

プラバスタチン（メバロチン等）

レジパスビルおよびソホスブビル濃度：変化なし

プラバスタチン：単回投与時 AUC ↑ 81％
定常状態時 AUC ↑ 23％

ロスバスタチンロスバスタチン AUC ↑ 48％
Cmax ↑ 2.4 倍（クレストール等）
麻薬 / オピオイド ブプレノルフィン
依存治療薬（レペタン等）199

禁忌 ― 併用しないこと

ブプレノルフィン濃度：変化なし
ノルブプレノルフィン＊3 AUC ↑ 46%
Cmin ↑ 71%＊1 DAAs：Direct-Acting Antivirals＊ 2  配合剤は本邦未承認。各単剤［エルバスビル（エレルサ）、
グラゾプレビル（グラジナ）］を併用する＊3  ノルブプレノルフィンはブプレノルフィンの活性代謝物である。

TDF 曝露増加に対する安全性は確立していない。TDF の毒性増強を回避する
ために、代替の HCV 治療薬または抗 HIV 薬を検討する。併用が必要な場合は、TDF に関連する有害事象を監視する。

薬物相互作用グレカプレビル /ピブレンタスビル（マヴィレット）

投与に関する推奨および臨床的コメント

アトルバスタチンの有害事象を監視しながら必要最少量を投与する。
アトルバスタチンの投与量は 20mg/ 日を超えないこと。

プラバスタチンの有害事象を監視しながら必要最少量を投与する。

ロスバスタチンの有害事象を監視しながら必要最少量を投与する。
用量調節は不要
ブプレノルフィンの有害事象を監視する。

〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

200

第3章

薬物相互作用他の薬剤

P I■ PI と他の薬剤（25/30）
併用薬（分類 / 薬剤名）

PI または併用薬の濃度に対する影響

LPV/rtv（ /3）
H2 受容体拮抗薬（ガスター、タガメット等）

投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての PI 共通の相互作用については、129-144 頁参照

1

LPV 濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

プロトンポンプ阻害薬（PPI）（タケプロン、パリエット、 LPV 濃度変化なしと予想される
オメプラール等）

用量調節は不要

ダビガトラン（プラザキサ）

データなし

推奨用量のデータなし。
代替の抗 HIV 薬または血液凝固阻止薬を検討する。

エドキサバン（リクシアナ）

データなし

推奨用量のデータなし。
代替の抗 HIV 薬または血液凝固阻止薬を検討する。

酸抑制薬

3

カルバマゼピン（テグレトール等）

カルバマゼピン濃度が上昇する可能性がある
LPV 濃度が大幅に低下する可能性がある

ラモトリギン AUC ↓ 50%
ラモトリギン（ラミクタール等） LPV 濃度：変化なし

薬物相互作用血液凝固阻止薬1 日 1 回投与の LPV/rtv と併用しないこと
代替の抗 HIV 薬または抗けいれん薬を検討する。併用する場合は両薬剤の濃度を監視し、ウイルス学的効果を評価する。
カルバマゼピンの減量が必要な可能性がある。
ラモトリギンの増量が必要となる可能性もあるので、ラモトリギン濃度を監視するか、代替の抗 HIV 薬または抗けいれん薬を検討する。

抗けいれん薬
フェノバルビタール（フェノバール等）

抗真菌薬

201

フェノバルビタール濃度が低下する可能性がある
LPV/rtv 濃度が低下する可能性がある

フェニトイン（アレビアチン等）

フェニトイン AUC ↓ 31%
LPV/rtv AUC ↓ 33%

ポサコナゾール（ノクサフィル）PI 濃度が上昇すると予想される
ポサコナゾール濃度が上昇する可能性がある

1 日 1 回投与の LPV/rtv と併用しないこと
代替の抗けいれん薬を検討する。併用する場合は両薬剤の濃度を監視し、ウイルス学的効果を評価する。

1 日 1 回投与の LPV/rtv と併用しないこと
代替の抗けいれん薬を検討する。併用が必要な場合は両剤の濃度を監視し、ウイルス学的効果の評価をする。

併用する場合は、ポサコナゾール濃度を監視し、ポサコナゾールまたは PI
関連の有害事象を監視する。
〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

202

第3章

薬物相互作用他の薬剤

P I■ PI と他の薬剤（26/30）
併用薬（分類 / 薬剤名）

PI または併用薬の濃度に対する影響

LPV/rtv（ /3）
リファブチン 1 日 300mg 単独と比較して、抗マイコ
バクテリア薬リファブチン（ミコブティン）（1日1回150mg ）とリファブチン
LPV/rtvとの併用により：リファブチン AUC ↑ 203％

マクロライド系薬

アルテメテル /ルメファントリン（リアメット）
抗マラリア薬

203

クラリスロマイシン濃度が上昇すると予想される

アルテメテル AUC ↓ 40％
ジヒドロアルテミシニン AUC ↓ 45％
ルメファントリン AUC ↑ 4.8 倍
LPV 濃度：変化なし

推奨用量はリファブチン 150mg / 日
抗マイコバクテリア効果を監視するとともに、TDM を検討する。
好中球減少やぶどう膜炎を含めたリファブチン関連の有害事象を監視する。
この表中の薬物動態データは、健常人における検討結果である。
HIV 感染患者では、健常人に比べリファブチン曝露が低濃度であることが報告されている。

代替の抗 HIV 薬またはアジスロマイシンを検討する。
QT 延長を含むクラリスロマイシンの有害事象を監視する。
腎機能低下の患者にクラリスロマイシンを使用する場合：
Ccr が 30 ～ 60mL/ 分の場合は、クラリスロマイシンを 50％減量する。
Ccr が 30mL/ 分未満の場合は、クラリスロマイシンを 75％減量する。

3
薬物相互作用代謝物 AUC ↑ 375%

クラリスロマイシン（クラリス、クラリシッド等）

投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての PI 共通の相互作用については、129-144 頁参照

2

臨床的意義は不明である。
併用する場合は、抗マラリア効果と QT 延長を含むルメファントリンの関連の有害事象を綿密に監視する。

アトバコン/プログアニル（マラロン）

アトバコン AUC ↓ 74％
プログアニル AUC ↓ 38％

臨床的意義は不明である。
代替の抗 HIV 薬またはマラリア予防薬を検討する。

心臓治療薬

ジルチアゼム（ヘルベッサー等）

ジルチアゼム濃度が上昇する可能性がある

臨床効果と有害事象に応じて、ジルチアゼムの用量を漸増する。

副腎皮質ステロイド

プレドニゾン、
プレドニゾロン［全身投与］

プレドニゾロン AUC ↑ 31%

副腎皮質ステロイド全身投与の有益性が、副腎皮質ステロイドによる有害事象の危険性を上回る場合にのみ併用を検討する。
併用する場合は副腎不全、クッシング症候群や他の副腎皮質ステロイド関連の有害事象を監視する。

〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

204

第3章

薬物相互作用他の薬剤

P I■ PI と他の薬剤（27/30）
併用薬（分類 / 薬剤名）

PI または併用薬の濃度に対する影響

LPV/rtv（ /3）
エルバスビル AUC ↑ 3.7 倍
グラゾプレビル AUC ↑ 12.9 倍
LPV 濃度：変化なし

グレカプレビル /ピブレンタスビル（マヴィレット）

グレカブレビル AUC ↑ 4 倍
ピブレンタスビル AUC ↑ 2.5 倍

麻薬 / オピオイド
依存治療薬

205

OATP1B1/3 阻害により血漿中グラゾプレビル濃度が有意に上昇し、ALT 上昇のリスクが高まる可能性がある。

3

併用しないこと
用量調節は不要

レジパスビル /ソホスブビル（ハーボニー）

HMG-CoA 還元
酵素阻害薬

禁忌 ― 併用しないこと

LPV/rtv濃度：変化なしと予想される
レジパスビル / ソホスブビル濃度：
変化なし

LPV/rtv+ TDF とレジパスビル / ソホスブビルの併用により、TDF 曝露が増加する。
TDF 曝露増加に対する安全性は確立していない。TDF の毒性増強を回避する
ために、代替の HCV 治療薬または抗 HIV 薬を検討する。併用が必要な場合は、TDF に関連する有害事象を監視する。

ソホスブビル /ベルパタスビル（エプクルーサ）

ソホスブビルおよびベルパタスビル濃度：
変化なしと予想されるホルモン避妊薬［経口］

エチニルエストラジオール
AUC ↓ 42%、Cmin ↓ 32 〜 58%
ノルエチンドロン
AUC ↓ 17%、Cmin ↓ 32%
エトノゲストレル（経口デソゲストレルの代謝物）
Cmin：変化なし

アトルバスタチン（リピトール等）

アトルバスタチン AUC ↑ 5.9 倍   Cmax ↑4.7 倍

アトルバスタチンの有害事象を監視しながら必要最少量を投与する。
アトルバスタチンは 20mg/ 日を超えないこと。

プラバスタチン（メバロチン等）

プラバスタチン AUC ↑ 33％

用量調節は不要

用量調節は不要

代替の抗 HIV 薬または避妊法を用いる。
併用する場合は、エチニルエストラジオールを少なくとも 35μg 含有する
経口避妊薬を検討する。

ロスバスタチン AUC ↑ 2.1 倍
ロスバスタチン（クレストール等）
Cmax ↑ 4.7 倍

ロスバスタチンの有害事象を監視しながら必要最少量を投与する。
ロスバスタチンは 10mg/ 日を超えないこと。

ブプレノルフィン（レペタン等）

LPV/rtv濃度：変化なし

用量調節は不要

メサドン（メサペイン）

メサドン AUC ↓ 26 ～ 53％＊1 DAAs：Direct-Acting Antivirals＊ 2  配合剤は本邦未承認。各単剤［エルバスビル（エレルサ）、
グラゾプレビル（グラジナ）］
を併用する

薬物相互作用

エルバスビル/
グラゾプレビル＊2

HCV DAAs ＊1

ホルモン療法

投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての PI 共通の相互作用については、129-144 頁参照

3ブプレノルフィンの有害事象を監視する。
通常オピオイド離脱症状はみられないが、発現する可能性がある。
メサドンのオピオイド離脱症状を監視し、臨床状態に応じてメサドンを増量する。
〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

206

第3章

薬物相互作用P I

他の薬剤■ PI と他の薬剤（28/30）
併用薬（分類 / 薬剤名）

PI または併用薬の濃度に対する影響

FPV（ /2）

酸抑制薬

制酸薬

APV： AUC ↓ 18％
Cmin に有意な変化なし

FPV を同時に投与するか、または制酸薬投与の 2 時間以上前または
1 時間以上後に投与する。

H2 受容体拮抗薬（ガスター、タガメット等）

APV： AUC ↓ 30％
Cmin に有意な変化なし

併用が必要な場合は、H2 受容体拮抗薬投与の 2 時間以上前に FPV を投与する。
RTV ブーストを検討する。
用量調節は不要

抗けいれん薬カルバマゼピン（テグレトール等）
フェノバルビタール（フェノバール等）
フェニトイン（アレビアチン等）

APV 濃度が大幅に低下する可能性がある

抗うつ薬 /
抗不安薬 /
抗精神病薬

パロキセチン（パキシル等）

パロキセチン濃度↓

抗真菌薬

ボリコナゾール濃度が上昇する可能性がある
ボリコナゾール（ブイフェンド等） APV 濃度が上昇する可能性がある

毒性を監視する。

抗マイコ
バクテリア薬リファブチン（ミコブティン）リファブチンおよび代謝物濃度 ↑リファブチンを推奨用量から半量以上減量する必要がある。
好中球減少をモニタリングするために、全血球計算を週 1 回実施すべきである。

マクロライド系薬

クラリスロマイシン（クラリス、クラリシッド等）

APV AUC ↑ 18％

用量調節は不要

リドカイン（キシロカイン等）

リドカイン濃度 ↑慎重に投与する。
リドカイン曝露増加は、不整脈などの生命を脅かす副作用に関連している可能性がある。可能であれば、抗不整脈薬濃度のモニタリングが推奨される。

ジルチアゼム（ヘルベッサー等）

ジルチアゼム濃度が上昇する可能性がある

慎重に投与する。
臨床効果と毒性を監視し、ジルチアゼムの用量を調節する。

エルバスビル/
グラゾプレビル＊2

データなし

現時点では推奨用量なし

レジパスビル /ソホスブビル（ハーボニー）

有意な影響は予想されない

用量調節は不要

心臓治療薬

HCV DAAs ＊1＊1 DAAs：Direct-Acting Antivirals＊2  配合剤は本邦未承認。各単剤［エルバスビル（エレルサ）、
グラゾプレビル（グラジナ）］
を併用する

併用しないこと
代替の抗けいれん薬、あるいは FPV に対する RTV ブーストを検討する。

3
薬物相互作用

プロトンポンプ阻害薬（PPI）（タケプロン、パリエット、 エソメプラゾール濃度 ↑オメプラール等）

207

投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての PI 共通の相互作用については、129-144 頁参照

1

臨床効果に基づき SSRI を漸増する。

〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents（2016年7月14日）、
レクシヴァ米国添付文書より引用改変〕

208

第3章

薬物相互作用P I

他の薬剤■ PI と他の薬剤（29/30）
併用薬（分類 / 薬剤名）

PI または併用薬の濃度に対する影響

FPV（ /2）
ホルモン療法ホルモン避妊薬［経口］

APV 濃度↓エチニルエストラジオール濃度 ↓ウイルス学的効果が減弱する可能性がある。
別の非ホルモン性の避妊方法が推奨される。

アトルバスタチン（リピトール等）

アトルバスタチン AUC ↑ 130 ～ 153％

アトルバスタチンを慎重に漸増し、必要最少量を投与する。
アトルバスタチンは 20mg/ 日を超えないこと。

ロスバスタチンロスバスタチン：有意な影響なし（クレストール等）

麻薬 / オピオイド メサドン
依存治療薬
（メサペイン）

ブーストなしの FPV でのデータなし
APVにより R-メサドン＊1 Cmin ↓ 21％         AUC：有意な変化なし

FPV ＋ RTV（1/2）
酸抑制薬

抗けいれん薬

抗うつ薬 /
抗不安薬 /
抗精神病薬

209

臨床状態を監視し、メサドンを漸増する。
FPV との相互作用も APV と同様と考えられる。

すべての PI 共通の相互作用については、129-144 頁参照

プロトンポンプ阻害薬（PPI）（タケプロン、パリエット、 有意な影響なし
オメプラール等）
カルバマゼピン（テグレトール等）

用量調節は不要

カルバマゼピン濃度が上昇する可能性がある
APV 濃度が大幅に低下する可能性がある

用量調節は不要
代替の抗けいれん薬を検討するか、両薬剤の濃度を監視し、ウイルス学的効果を評価する。
1 日 1 回投与の FPV ＋ RTV と併用しないこと

ラモトリギン（ラミクタール）

ラモトリギン濃度が低下する可能性がある

ラモトリギンの増量が必要となることもある。
ラモトリギン濃度の監視を検討するか、代替の抗けいれん薬を検討する。

フェニトイン（アレビアチン等）

フェニトイン AUC ↓ 22%
APV AUC ↑ 20%

フェニトイン濃度を監視し、用量を調節する。
FPV ＋ RTV の用量変更は推奨しない。

フルボキサミン以外の SSRI
エスシタロプラム（レクサプロ）
パロキセチン（パキシル等）
セルトラリン（ジェイゾロフト等）、等

パロキセチン AUC ↓ 55%

臨床効果に基づき SSRI を漸増する。

＊1 R-メサドンはメサドンの活性体である。

3
薬物相互作用HMG-CoA 還元酵素阻害薬

投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての PI 共通の相互作用については、129-144 頁参照

2〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents（2016年7月14日）、
レクシヴァ米国添付文書より引用改変〕

210

第3章

薬物相互作用P I

他の薬剤■ PI と他の薬剤（30/30）
併用薬（分類 / 薬剤名）

PI または併用薬の濃度に対する影響

FPV ＋ RTV（ /2）
リファブチン（ミコブティン）リファブチンおよび代謝物濃度↑

心臓治療薬

ジルチアゼム（ヘルベッサー等）

ジルチアゼム濃度が上昇する可能性がある

エルバスビル/
グラゾプレビル＊2

データなし

リファブチンの通常の投与量（300mg/ 日）から 75％以上の減量を推奨する（最大用量は 150mg を 1 日おきまたは週 3 回）。
好中球減少をモニタリングするために、全血球計算を週 1 回実施すべきである。
慎重に投与する。
臨床効果と毒性を監視し、ジルチアゼムの用量を調節する。

現時点では推奨用量なし
用量調節は不要

レジパスビル /ソホスブビル（ハーボニー）

有意な影響は予想されない

ホルモン避妊薬［経口］

エチニルエストラジオール濃度↓

アトルバスタチン（リピトール等）

アトルバスタチン AUC ↑ 130 ～ 153％

PI/rtv+TDFとレジパスビル/ソホスブビルの併用により、TDF曝露が増加する。
TDF 曝露増加に対する安全性は確立していない。TDF の毒性増強を回避する
ために、代替の HCV 治療薬または抗 HIV 薬を検討する。併用が必要な場合は、TDF に関連する有害事象を監視する。

3
薬物相互作用抗マイコ
バクテリア薬HCV DAAs ＊1

投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての PI 共通の相互作用については、129-144 頁参照

2

アミノ基転移酵素上昇のリスクが増加する。
ホルモン療法HMG-CoA 還元
酵素阻害薬

麻薬 / オピオイド
依存治療薬

ロスバスタチンロスバスタチン：有意な影響なし（クレストール等）
ブプレノルフィン（レペタン等）

ブプレノルフィン：有意な影響なし
ノルブプレノルフィン＊3 AUC ↓ 15％

メサドン（メサペイン）R-メサドン＊4 AUC ↓ 16 ～ 18％

別の非ホルモン性の避妊方法が推奨される。
エチニルエストラジオール / ノルエチンドロン以外の経口避妊薬については検討されていない。
アトルバスタチンを慎重に漸増し、必要最少量を投与する。
アトルバスタチンは 20mg/ 日を超えないこと。

用量調節は不要

用量調節は不要
臨床的モニタリングの実施が推奨される。
通常オピオイド離脱症状はみられないが、発現する可能性がある。
メサドンの用量調節は通常は不要だが、オピオイド離脱症状を監視し、臨床状態に応じてメサドンを増量する。

＊1 DAAs：Direct-Acting Antivirals＊2  配合剤は本邦未承認。各単剤（エルバスビル：エレルサ、グラゾプレビル：グラジナ）を併用する＊3 ノルブプレノルフィンはブプレノルフィンの活性代謝物である。
＊4 R-メサドンはメサドンの活性体である。
211〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-1-Infected Adults and Adolescents（2016年7月14日）、
レクシヴァ米国添付文書より引用改変〕

212

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（1/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI または併用薬の濃度に対する影響すべての INSTI 共通
マクロライド系薬

各 INSTI および INSTI を含む組み合わせの相互作用については、213-286 頁参照

アジスロマイシン アジスロマイシン濃度変化なしと（ジスロマック等） 予想される

用量調節は不要3

ホルモテロール濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

抗けいれん薬バルプロ酸（デパケン等）

データなし

バルプロ酸濃度とウイルス学的効果を監視する。

抗精神病薬

オランザピン（シプレキサ等）

オランザピン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

メサドン濃度変化なし

用量調節は不要

麻薬 / オピオイド メサドン
依存治療薬
（メサペイン）

RAL（1/9）

α遮断薬（前立腺肥大症）

213

薬物相互作用β刺激薬
ホルモテロール（長時間型吸入） （オーキシス等）

投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての INSTI 共通の相互作用については、上記参照
ドキサゾシン
ドキサゾシン濃度変化なしと予想される（カルデナリン等）

用量調節は不要

タムスロシン（ハルナール等）

用量調節は不要

タムスロシン濃度変化なしと予想される

テラゾシン
テラゾシン濃度変化なしと予想される（ハイトラシン、バソメット）

用量調節は不要

シロドシン（ユリーフ等）

用量調節は不要

シロドシン濃度変化なしと予想される〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

214

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（2/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI または併用薬の濃度に対する影響

RAL（ /9）2

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照
水酸化 Al-Mg 制酸薬：
RAL Cmin ↓ 49 ～ 63％
Al、Mg ± Ca
含有制酸薬 ＊

H2 受容体拮抗薬（ガスター、タガメット等）

抗血小板薬

215

炭酸カルシウム制酸薬：
RAL（400mg BID）Cmin ↓ 32％
RAL（1200mg 1 日 1 回）
  Cmin ↓ 48 〜 57％

RAL と水酸化 Al-Mg 制酸薬は併用しないこと
代替の制酸薬を用いる。
RAL と炭酸カルシウム制酸薬の併用：
RAL 1200mg 1 日 1 回：併用しないこと
RAL 400mg BID：用量調節および投与間隔調節必要なし

RAL A U C ↑ 44%
Cmax ↑ 60%

用量調節は不要

プロトンポンプ阻害薬（PPI）
RAL A U C ↑ 37%（タケプロン、パリエット、Cmin ↑ 24%
オメプラール等）

用量調節は不要

アピキサバン（エリキュース）

アピキサバン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

ダビガトラン（プラザキサ）ダビガトラン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

エドキサバン（リクシアナ）

エドキサバン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

リバーロキサバン（イグザレルト）

リバーロキサバン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

ワルファリンワルファリン濃度変化なしと予想される（ワーファリン等）

用量調節は不要

クロピドグレル
クロピドグレル濃度変化なしと予想される（プラビックス等）

用量調節は不要

プラスグレル（エフィエント）

プラスグレル濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

チカグレロル（ブリリンタ）チカグレロル濃度変化なしと予想される

用量調節は不要＊ 他の多価陽イオン製剤（鉄分、カルシウムサプリメント、マルチビタミン等）については、
各 INSTI の多価陽イオンサプリメントの項参照〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

3
薬物相互作用酸抑制薬

血液凝固阻止薬投与に関する推奨および臨床的コメント

216

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（3/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI または併用薬の濃度に対する影響

RAL（3/9）

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照
カルバマゼピン（テグレトール等）

RAL 濃度が低下
または変化なしの可能性がある

併用しないこと

エトスクシミド（ザロンチン、エピレオプチマル）

エトスクシミド濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

ラモトリギン
ラモトリギン濃度変化なしと予想される（ラミクタール等）

用量調節は不要

フェノバルビタール（フェノバール等） RAL 濃度が低下
または変化なしの可能性がある
フェニトイン（アレビアチン等）

併用しないこと

アリピプラゾール
アリピプラゾール濃度変化なしと予想される（エビリファイ等）

用量調節は不要

ブレクスピプラゾール（レキサルティ）ブレクスピプラゾール濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

ルラシドン（ラツーダ）

ルラシドン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

クエチアピン（セロクエル等）

クエチアピン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

SSRI 濃度変化なしと予想される

用量調節は不要TCA 濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

トラゾドン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要3
薬物相互作用抗けいれん薬投与に関する推奨および臨床的コメント

選択的セロトニン
再取り込み阻害薬（SSRI）
抗うつ薬 /
抗不安薬 /
抗精神病薬

エスシタロプラム（レクサプロ）
フルボキサミン（デプロメール、
ルボックス等）
パロキセチン（パキシル等）
セルトラリン（ジェイゾロフト等）等

三環系抗うつ薬（TCA）

アミトリプチリン（トリプタノール等）
イミプラミン（トフラニール等）
ノルトリプチリン（ノリトレン）

トラゾドン（デジレル等）
217〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

218

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（4/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI または併用薬の濃度に対する影響

RAL（4/9）

抗真菌薬

マクロライド系薬

抗マイコ
バクテリア薬219

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照
イトラコナゾール（イトリゾール等）

RAL 濃度変化なしと予想される
イトラコナゾール濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

ポサコナゾール（ノクサフィル）RAL 濃度変化なしと予想される
ポサコナゾール濃度変化なしと予想される

用量調節は不要RAL 濃度変化なしと予想される
ボリコナゾール（ブイフェンド等） ボリコナゾール濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

メトホルミン（メトグルコ等）

メトホルミン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

サキサグリプチン（オングリザ）

サキサグリプチン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

ダパグリフロジン /サキサグリプチン＊

ダパグリフロジンまたはサキサグリプチン
濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

クラリスロマイシン（クラリス、クラリスロマイシン濃度変化なしと予想される
クラリシッド等）

用量調節は不要

エリスロマイシン RAL 濃度変化なしと予想される（エリスロシン等） エリスロマイシン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

リファブチン（ミコブティン）RAL A U C ↑ 19%
Cmin ↓ 20%

用量調節は不要RAL 400mg 投与時：
RAL A U C ↓ 40%
Cmin ↓ 61%

用量：RAL 400mg BID の代わりに 800mg BID

リファンピシン（リファジン等）

リファンピシンと RAL 800mg BID 併用時
RAL 400mg BID 単独と比較して：
RAL A U C ↑ 27%
Cmin ↓ 53%＊配合剤は本邦未承認。各単剤［ダパグリフロジン（フォシーガ）、サキサグリプチン（オングリザ）］を併用する3
薬物相互作用血糖降下薬投与に関する推奨および臨床的コメント

RAL 1,200mg SID とリファンピシンは併用しないこと
ウイルス学的効果を綿密に監視するか、リファンピシンの代替としてリファブチンの投与を検討する。

〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

220

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（5/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI または併用薬の濃度に対する影響

RAL（5/9）

投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照
アミオダロン（アンカロン等）

RAL 濃度変化なしと予想される
アミオダロン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要3

ベプリジル（ベプリコール）

薬物相互作用ジゴキシン（ジゴシン等）
ジソピラミド（リスモダン等）
フレカイニド（タンボコール等）

抗不整脈薬濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

ボセンタン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要［メトプロロール（セロケン等）等］

βブロッカー濃度変化なしと予想される

用量調節は不要カルシウム拮抗薬（CCB）

RAL 濃度変化なしと予想される

全身性リドカイン（キシロカイン等）
メキシレチン（メキシチール等）
プロパフェノン（プロノン等）
心臓治療薬

キニジン（キニジン）
ボセンタン（トラクリア等）
βブロッカー

221

CCB 濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

エプレレノン（セララ）

エプレレノン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要イバブラジン（コララン）

イバブラジン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

222

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（6/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI または併用薬の濃度に対する影響

RAL（6/9）

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照
ベクロメタゾン
糖質コルチコイド（キュバール等）
濃度変化なしと予想される［吸入または経鼻］

用量調節は不要

ブデソニド（パルミコート等）
シクレソニド（オルベスコ）
糖質コルチコイド
フルチカゾン（フルタイド、濃度変化なしと予想される
アニュイティ等）
モメタゾン（ナゾネックス等）［吸入または経鼻］

用量調節は不要

3

ベタメタゾン（リンデロン等）

RAL 濃度変化なしと予想される

ブデソニド（ゼンタコート）［全身投与］

糖質コルチコイド
濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

デキサメタゾン（デカドロン等）［全身投与］RAL 濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

プレドニゾン、
プレドニゾロン［全身投与］

糖質コルチコイド
濃度変化なしと予想される

薬物相互作用副腎皮質ステロイド投与に関する推奨および臨床的コメント

用量調節は不要

ベタメタゾン（リンデロン等）
メチルプレドニゾロン（ソルメドロール等）
プレドニゾロン
糖質コルチコイド（プレドニン、
プレドニゾロン等） 濃度変化なしと予想される
トリアムシノロン（ケナコルト -A 等）［関節内、硬膜外、眼窩内を含む局所注射］
223

用量調節は不要〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

224

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（7/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI または併用薬の濃度に対する影響

RAL（7/9）

投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照
エルバスビル濃度 変化なし
エルバスビル/
グラゾプレビル＊2

RAL エルバスビルによる濃度変化なし
グラゾプレビルによりAUC ↑43％

用量調節は不要3
薬物相互作用HCV DAAs ＊1

グラゾプレビル濃度 変化なし

グレカプレビル/
ピブレンタスビル（マヴィレット）

有意な影響なしRAL AUC ↑47％―

レジパスビル /ソホスブビル（ハーボニー）RAL 濃度 変化なし

用量調節は不要

ソホスブビル（ソバルディ）RAL 濃度 変化なし
ソホスブビル濃度 変化なし

用量調節は不要

ソホスブビル /ベルパタスビル（エプクルーサ）

ソホスブビル濃度 変化なし

用量調節は不要

ベルパタスビル濃度 変化なし

TDF を併用する場合は、TDF 関連の有害事象を監視する。

エチニルエストラジオール濃度およびノルゲスチメート濃度変化なし
RAL 濃度 変化なし

用量調節は不要

ホルモン避妊薬［経口］

エストラジオールまたは閉経期のホルモン補充療法
ホルモン療法複合エストロゲン（ウマ、合成）との併用：
エストロゲン濃度変化なしと予想される
ドロスピレノン、メドロキシプロゲステロン、
微粒子化プロゲステロンの濃度は変化なしと予想される

用量調節は不要

エストロゲン濃度変化なしと予想される
性別適合ホルモン療法ゴセレリン、リュープロリド酢酸塩、
スピロノラクトンの濃度は変化なしと予想される

用量調節は不要

テストステロン濃度変化なしと予想される
225＊1 DAAs：Direct-Acting Antivirals＊2 配合剤は本邦未承認。各単剤［エルバスビル（エレルサ）、
グラゾプレビル（グラジナ）］
を併用する〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

226

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（8/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI または併用薬の濃度に対する影響

RAL（8/9）

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照
アトルバスタチン（リピトール等）

免疫抑制薬

用量調節は不要

ピタバスタチン（リバロ等）
プラバスタチン（メバロチン等）

用量調節は不要＊本邦未承認

スタチン濃度変化なしと予想される

ロスバスタチンロスバスタチン濃度変化なしと予想される（クレストール等）

用量調節は不要

シンバスタチン（リポバス等）

用量調節は不要

シンバスタチン濃度変化なしと予想される

シクロスポリン（サンディミュン等）
エベロリムス（サーティカン、
アフィニトール）
免疫抑制薬濃度変化なしと予想される
シロリムス（ラパリムス、
トーリセル）
タクロリムス（プログラフ等）
ブプレノルフィン濃度および
ノルブプレノルフィン（活性代謝物）
濃度変化なし（舌下投与＊）
ブプレノルフィン濃度および
ノルブプレノルフィン（活性代謝物）
濃度変化なしと予想される
（埋込＊）

3

用量調節は不要

用量調節は不要

フェンタニルフェンタニル濃度変化なしと予想される（アブストラル等）

用量調節は不要

トラマドール
トラマドール濃度および M1（活性代謝物）（トラマール、ワントラム等） 濃度変化なしと予想される

用量調節は不要シルデナフィル
（バイアグラ等）

シルデナフィル濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

タダラフィル濃度変化なしと予想される

用量調節は不要バルデナフィル濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

ホスホ
タダラフィルジエステラーゼ５（シアリス等）（PDE5）阻害薬
バルデナフィル
（レビトラ）
227

用量調節は不要

ロミタピド
ロミタピド濃度変化なしと予想される（ジャクスタピッド）

ブプレノルフィン（レペタン等）
麻薬 / オピオイド
依存治療薬

アトルバスタチン濃度変化なしと予想される

薬物相互作用HMG-CoA 還元酵素阻害薬

投与に関する推奨および臨床的コメント〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

228

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（9/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI または併用薬の濃度に対する影響

RAL（9/9）

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照
アルプラゾラム（コンスタン等）
クロナゼパム（ランドセン、
リボトリール）
クロラゼプ酸（メンドン）
ジアゼパム（セルシン等）
エスタゾラム（ユーロジン等）
フルラゼパム（ダルメート）ミダゾラム（ドルミカム等）
トリアゾラム（ハルシオン等）

濃度変化なしと予想されるベンゾジアゼピン系薬剤
濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

スボレキサント濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

ゾルピデム（マイスリー等）

ゾルピデム濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

痛風治療薬

コルヒチン

コルヒチン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

頭痛治療剤

麦角誘導体
（クリアミン等）

ジヒドロエルゴタミン、エルゴタミンおよびメチルエルゴノビン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

Mg、Al、Fe、
Ca、Zn
ミネラル含有マルチビタミンを含む＊
サルメテロール（セレベント等）

インダカテロール
β刺激薬（オンブレス）（長時間型吸入）
オロダテロール（スピオルトレスピマット）※オロダテロール / チオ
トロビウムの製剤

RAL 濃度が低下する可能性がある

3

用量調節は不要

スボレキサント（ベルソムラ）

多価陽イオンサプリメント229

ベンゾジアゼピン系薬剤

薬物相互作用鎮静薬 / 催眠薬投与に関する推奨および臨床的コメント

併用が必要な場合は、陽イオン含有緩下薬、Fe・Ca・Mg サプリメント、スク
ラルファート製剤等の多価陽イオン含有サプリメント摂取の 2 時間以上前または 6 時間以上後に RAL を投与する。ウイルス学的効果を監視する。
経口マルチビタミンもさまざまな量の多価陽イオンを含有しているが、キレート化の程度および意義は不明である。

サルメテロール濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

インダカテロール濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

オロダテロール濃度変化なしと予想される

用量調節は不要＊Al、Mg ± Ca 含有制酸薬との併用については、各 INSTI の酸抑制薬の項参照〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

230

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（10/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI または併用薬の濃度に対する影響

DTG（1/8）

α遮断薬（前立腺肥大症）

血液凝固阻止薬

抗血小板薬

231

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照
ドキサゾシン
ドキサゾシン濃度変化なしと予想される（カルデナリン等）

用量調節は不要

タムスロシン（ハルナール等）

用量調節は不要

タムスロシン濃度変化なしと予想される

3

テラゾシン
テラゾシン濃度変化なしと予想される（ハイトラシン、バソメット）

用量調節は不要

シロドシン（ユリーフ等）

シロドシン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

Al、Mg ± Ca
含有制酸薬 ＊DTG AUC ↓ 74％（同時投与時）
DTG AUC ↓ 26％（制酸薬投与の 2 時間前投与時）

多価陽イオン含有制酸薬投与の 2 時間以上前または 6 時間以上後にDTG を投与する。

H2 受容体拮抗薬（ガスター、タガメット等）

DTG 濃度：変化なし

用量調節は不要

プロトンポンプ阻害薬（PPI）（タケプロン、パリエット、 DTG 濃度：変化なし
オメプラール等）

用量調節は不要

アピキサバン（エリキュース）

アピキサバン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

ダビガトラン（プラザキサ）ダビガトラン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

エドキサバン（リクシアナ）

エドキサバン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

リバーロキサバン（イグザレルト）

リバーロキサバン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

ワルファリンワルファリン濃度変化なしと予想される（ワーファリン等）

用量調節は不要

クロピドグレル
クロピドグレル濃度変化なしと予想される（プラビックス等）

用量調節は不要

プラスグレル（エフィエント）

プラスグレル濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

チカグレロル（ブリリンタ）チカグレロル濃度変化なしと予想される

用量調節は不要＊他の多価陽イオン製剤（鉄分、カルシウムサプリメント、マルチビタミン等）については、
各 INSTI の多価陽イオンサプリメントの項参照〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

薬物相互作用酸抑制薬

投与に関する推奨および臨床的コメント

232

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（11/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI または併用薬の濃度に対する影響

DTG（2/8）

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照

カルバマゼピンDTG AUC ↓ 49%（テグレトール等）

抗 HIV 治療未経験患者、経験患者または INSTI 投与未経験の治療経験患者では
DTG の用量を 50mg BID に増量する。
INSTI 耐性が疑われる INSTI 経験患者には併用しないこと。

エトスクシミド
エトスクシミド濃度変化なしと予想される（ザロンチン、エピレオプチマル）

用量調節は不要

ラモトリギン
ラモトリギン濃度変化なしと予想される（ラミクタール等）

用量調節は不要

フェノバルビタール（フェノバール等）
フェニトイン（アレビアチン等）

併用しないこと

DTG 濃度が低下する可能性がある

アリピプラゾール アリピプラゾール濃度変化なしと予想（エビリファイ等） される

用量調節は不要

ブレクスピプラゾール（レキサルティ）ブレクスピプラゾール濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

ルラシドン（ラツーダ）

ルラシドン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

クエチアピン（セロクエル等）

クエチアピン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

SSRI 濃度 変化なしと予想される

用量調節は不要TCA 濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

トラゾドン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要3
薬物相互作用抗けいれん薬投与に関する推奨および臨床的コメント

選択的セロトニン
再取り込み阻害薬（SSRI）
抗うつ薬 /
抗不安薬 /
抗精神病薬

エスシタロプラム（レクサプロ）
フルボキサミン（デプロメール、
ルボックス等）
パロキセチン（パキシル等）
セルトラリン（ジェイゾロフト等）等

三環系抗うつ薬（TCA）

アミトリプチリン（トリプタノール等）
イミプラミン（トフラニール等）
ノルトリプチリン（ノリトレン）

トラゾドン（デジレル等）233〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

234

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（12/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI または併用薬の濃度に対する影響

DTG（3/8）

抗真菌薬

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照

イトラコナゾール（イトリゾール等）

DTG 濃度変化なしと予想される

ポサコナゾール（ノクサフィル）DTG 濃度変化なしと予想される
ポサコナゾール濃度変化なしと予想される

用量調節は不要DTG 濃度変化なしと予想される
ボリコナゾール（ブイフェンド等） ボリコナゾール濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

3

メトホルミンは最少用量から開始し、血糖コントロールに基づき漸増する。
メトホルミンの有害事象を監視する。
メトホルミン投与中の患者に対し DTG を開始および中止する際は、適切に血糖管理を維持するためおよび / または有害事象を最小限に抑えるために、
メトホルミンの用量調節が必要になることがある。

サキサグリプチン（オングリザ）

サキサグリプチン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

ダパグリフロジン /サキサグリプチン＊

ダパグリフロジンまたはサキサグリプチン
濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

クラリスロマイシン（クラリス、クラリスロマイシン濃度変化なしと予想される
クラリシッド等）

用量調節は不要

エリスロマイシン DTG 濃度変化なしと予想される（エリスロシン等） エリスロマイシン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

リファブチン（ミコブティン）235

DTG 50mg 1 日 1 回とメトホルミン
500mg BID 併用時：
メトホルミン A U C ↑ 79％
Cmax ↑ 66％

用量調節は不要DTG 50mg BID とメトホルミン
500mg BID 併用時：
メトホルミン A U C ↑ 2.4 倍Cmax ↑ 2 倍

血糖降下薬

抗マイコ
バクテリア薬イトラコナゾール濃度変化なしと予想される

リファブチン（300mg 1 日 1 回）投与時：
DTG AUC 変化なし、Cmin ↓ 30％
DTG 50mg BID とリファンピシン併用時

リファンピシン（リファジン等）

DTG 50mg BID 単独と比較して：
DTG AUC ↓ 54％、Cmin ↓ 72％
DTG 50mg 1 日 1 回単独と比較して：
DTG AUC ↑ 33％、Cmin ↑ 22％＊配合剤は本邦未承認。各単剤［ダパグリフロジン（フォシーガ）、サキサグリプチン（オングリザ）］を併用する

薬物相互作用

メトホルミン（メトグルコ等）

マクロライド系薬投与に関する推奨および臨床的コメント

用量調節は不要
用量：DTG 耐性変異が確定または疑われる患者以外に対しては、（50mg 1 日 1 回ではなく）DTG 50mg BID
DTG 関連耐性変異が確定または疑われる患者に対しては、
リファンピシンの代替薬としてリファブチンの投与を検討する。

〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

236

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（13/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI または併用薬の濃度に対する影響

DTG（4/8）
アミオダロン（アンカロン等）

心臓治療薬

DTG 濃度変化なしと予想される
アミオダロン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

3ジソピラミド以外の抗不整脈薬濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

ジソピラミド濃度が上昇する可能性がある

ジソピラミドの有害事象を監視する。

ボセンタン（トラクリア等）

DTG 濃度が低下する可能性がある

用量調節は不要

βブロッカー［メトプロロール（セロケン等）、
チモロール（チモプトール、
リズモン等）等］

βブロッカー濃度変化なしと予想される

用量調節は不要カルシウム拮抗薬
（CCB）

237

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照

DTG 濃度変化なしと予想される
CCB 濃度変化なしと予想される

薬物相互作用

ベプリジル（ベプリコール）
ジゴキシン（ジゴシン等）
ジソピラミド（リスモダン等）
フレカイニド（タンボコール等）
全身性リドカイン（キシロカイン等）
メキシレチン（メキシチール等）
プロパフェノン（プロノン等）キニジン（キニジン）

投与に関する推奨および臨床的コメント

用量調節は不要

エプレレノン（セララ）

エプレレノン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要イバブラジン（コララン）

イバブラジン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

238

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（14/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI または併用薬の濃度に対する影響

DTG（5/8）

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照

ベクロメタゾン
糖質コルチコイド（キュバール等）
濃度変化なしと予想される［吸入または経鼻］

用量調節は不要

ブデソニド（パルミコート等）
シクレソニド（オルベスコ）
糖質コルチコイド
フルチカゾン
濃度変化なしと予想される（フルタイド、
アニュイティ等）
モメタゾン（ナゾネックス等）［吸入または経鼻］

用量調節は不要

ベタメタゾン（リンデロン等）
ブデソニド（ゼンタコート）［全身投与］

糖質コルチコイド
濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

デキサメタゾン（デカドロン等）［全身投与］DTG 濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

プレドニゾン、
プレドニゾロン［全身投与］

糖質コルチコイド
濃度変化なしと予想される

用量調節は不要3
薬物相互作用副腎皮質ステロイド投与に関する推奨および臨床的コメント

DTG 濃度変化なしと予想される

ベタメタゾン（リンデロン等）
メチルプレドニゾロン（ソルメドロール等）
プレドニゾロン
糖質コルチコイド（プレドニン、
プレドニゾロン等） 濃度変化なしと予想される
トリアムシノロン（ケナコルト -A 等）［関節内、硬膜外、眼窩内を含む局所注射］
239

用量調節は不要〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

240

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（15/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI または併用薬の濃度に対する影響

DTG（6/8）

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照
エルバスビル/
グラゾプレビル＊2

グレカプレビル /ピブレンタスビル（マヴィレット）

生 薬

エルバスビル濃度 変化なし
グラゾプレビル濃度 変化なし

用量調節は不要DTG 濃度 変化なし

3

DTG 濃度 変化なし
グラゾプレビル濃度 変化なし
ピブレンタスビル 変化なし

用量調節は不要

レジパスビル /ソホスブビル（ハーボニー）

DTG 濃度 変化なし

用量調節は不要

ソホスブビル（ソバルディ）DTG 濃度変化なしと予想される
ソホスブビル濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

ソホスブビル /ベルパタスビル（エプクルーサ）

ソホスブビル濃度 変化なし

用量調節は不要

ベルパタスビル濃度 変化なし

TDF を併用する場合は、TDF 関連の有害事象を監視する。

DTG 濃度が低下する可能性がある

併用しないこと

エチニルエストラジオール濃度およびノルゲスチメート濃度変化なし

用量調節は不要

セイヨウ
オトギリソウ
ホルモン避妊薬［経口］

薬物相互作用HCV DAAs ＊1

投与に関する推奨および臨床的コメント

DTG 濃度 変化なし
エストラジオールまたは
複合エストロゲン（ウマ、合成）との併用：

ホルモン療法

閉経期のホルモン補充療法

エストロゲン濃度変化なしと予想される
ドロスピレノン、メドロキシプロゲステロン、
微粒子化プロゲステロンの濃度は変化なしと予想される

用量調節は不要

エストロゲン濃度変化なしと予想される
性別適合ホルモン療法ゴセレリン、リュープロリド酢酸塩、
スピロノラクトンの濃度は変化なしと予想される

用量調節は不要

テストステロン濃度変化なしと予想される
241＊1  DAAs：Direct-Acting Antivirals＊2  配合剤は本邦未承認。各単剤［エルバスビル（エレルサ）、
グラゾプレビル（グラジナ）］
を併用する〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

242

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（16/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI または併用薬の濃度に対する影響

DTG（7/8）

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照

アトルバスタチン（リピトール等）

アトルバスタチン濃度変化なしと予想される

ロミタピド
ロミタピド濃度変化なしと予想される（ジャクスタピッド）

免疫抑制薬

ピタバスタチン（リバロ等）
プラバスタチン（メバロチン等）

シンバスタチン（リポバス等）

用量調節は不要

シクロスポリン（サンディミュン等）
エベロリムス（サーティカン、
アフィニトール）
免疫抑制薬濃度変化なしと予想される
シロリムス（ラパリムス、
トーリセル）
タクロリムス（プログラフ等）

用量調節は不要

ブプレノルフィン濃度および
ノルブプレノルフィン（活性代謝物）
濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

フェンタニルフェンタニル濃度変化なしと予想される（アブストラル等）

用量調節は不要

トラマドール濃度および M1（活性代謝物）
トラマドール（トラマール、ワントラム等） 濃度変化なしと予想される

用量調節は不要シルデナフィル
（バイアグラ等）
ホスホ
タダラフィルジエステラーゼ５（シアリス等）（PDE5）阻害薬
バルデナフィル
（レビトラ）
243

用量調節は不要

用量調節は不要

シンバスタチン濃度変化なしと予想される

3

用量調節は不要

ロスバスタチンロスバスタチン濃度変化なしと予想される（クレストール等）

ブプレノルフィン（レペタン等）
麻薬 / オピオイド
依存治療薬

スタチン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

薬物相互作用HMG-CoA 還元酵素阻害薬

投与に関する推奨および臨床的コメント

シルデナフィル濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

タダラフィル濃度変化なしと予想される

用量調節は不要バルデナフィル濃度変化なしと予想される

用量調節は不要〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

244

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（17/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI または併用薬の濃度に対する影響

DTG（8/8）

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照

ベンゾジアゼピン系薬剤
濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

ミダゾラム（ドルミカム等）
トリアゾラム（ハルシオン等）

DTG 25mg 併用時：
ミダゾラムの AUC に変化なし

用量調節は不要

スボレキサント（ベルソムラ）スボレキサント濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

ゾルピデム（マイスリー等）

ゾルピデム濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

痛風治療薬

コルヒチン

コルヒチン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

頭痛治療剤

麦角誘導体
（クリアミン等）

ジヒドロエルゴタミン、エルゴタミンおよびメチルエルゴノビン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

多価陽イオンサプリメントMg、Al、Fe、
Ca、Zn
ミネラル含有マルチビタミンを含む＊
サルメテロール（セレベント等）

インダカテロール（オンブレス）
β刺激薬（長時間型吸入）
オロダテロール（スピオルトレスピマット）※オロダテロール / チオ
トロビウムの製剤

3
薬物相互作用アルプラゾラム（コンスタン等）
クロナゼパム（ランドセン、
リボトリール）
クロラゼプ酸（メンドン）
ジアゼパム（セルシン等）
エスタゾラム（ユーロジン等）
フルラゼパム（ダルメート）

鎮静薬 / 催眠薬245

投与に関する推奨および臨床的コメント

空腹時に炭酸カルシウムと同時投与した
場合、DTG AUC ↓ 39％
空腹時に Fe と同時投与した場合、
DTG AUC ↓ 54％
DTG を Ca または Fe サプリメントと食事とともに同時投与した場合は、DTG 濃度に変化なし

Ca または Fe 含有サプリメントとの併用：
DTG と Ca または Fe 含有サプリメントは、食事とともに併用可能。
あるいは、Ca または Fe 含有サプリメント摂取の 2 時間以上前または
6 時間以上後に DTG を投与する。

サルメテロール濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

インダカテロール濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

オロダテロール濃度変化なしと予想される

用量調節は不要＊ Al、Mg ± Ca 含有制酸薬との併用については、各 INSTI の酸抑制薬の項参照

空腹時に DTG と Ca または Fe 含有サプリメントを同時または摂取 2 時間以内に併用しない〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

246

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（18/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI、COBI または併用薬の濃度に対する影響

EVG/cobi （1/11）
ドキサゾシン
ドキサゾシン濃度が上昇する可能性がある（カルデナリン等）

タムスロシン濃度の上昇が予想される

最少用量のドキサゾシンから投与を開始し、ドキサゾシンの臨床効果と有害事象を監視しながら投与量を漸増する。
ドキサゾシンの減量が必要となる可能性がある。

有益性が危険性を上回る場合を除き、併用しないこと
併用する場合は、タムスロシンの有害事象を監視すること。

α遮断薬（前立腺肥大症）
テラゾシン
テラゾシン濃度が上昇する可能性がある（ハイトラシン、バソメット）

シロドシン（ユリーフ等）

Al、Mg ± Ca
含有制酸薬 ＊2

シロドシン濃度の上昇が予想される

EVG AUC ↓ 40 ～ 50％（同時投与時）
EVG AUC ↓ 15 ～ 20％（制酸薬投与前後 2 時間での投与時）

最少用量のテラゾシンから投与を開始し、テラゾシンの臨床効果と有害事象を監視しながら投与量を漸増する。

3
薬物相互作用タムスロシン（ハルナール等）

投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照＊1

テラゾシン減量が必要となる可能性がある。

禁忌̶併用しないこと

EVG/cobi/TDF/FTC と制酸薬の投与間隔を 2 時間以上あける。

EVG AUC 変化なし
（投与間隔 4 時間）

酸抑制薬

247

H2 受容体拮抗薬（ガスター、タガメット等）

EVG/cobi 濃度変化なし

用量調節は不要

プロトンポンプ阻害薬（PPI）
EVG/cobi 濃度変化なし（タケプロン、パリエット、
オメプラール等）

用量調節は不要＊1 本邦では EVG/cobi/TDF/FTC および EVG/cobi/TAF/FTC の 2 剤が使用可能＊ 2 他の多価陽イオン製剤（鉄分、カルシウムサプリメント、マルチビタミン等）については、
各 INSTI の多価陽イオンサプリメントの項参照〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

248

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（19/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI、COBI または併用薬の濃度に対する影響

EVG/cobi （2/11）
アピキサバン（エリキュース）

アピキサバン濃度の上昇が予想される

ダビガトラン濃度の上昇が予想される
COBI 150mg 単独との併用でダビガトラン AUC ↑ 110 〜 127％

血液凝固阻止薬

抗血小板薬

抗けいれん薬249

エドキサバン（リクシアナ）

エドキサバン濃度の上昇が予想される

リバーロキサバン（イグザレルト）

リバーロキサバン濃度の上昇が予想される

アピキサバン 2.5mg 1 日 2 回投与が必要な患者併用しないこと
アピキサバン 5mg または 10mg 1 日 2 回投与が必要な患者
アピキサバンの投与量を 50％まで減量する。
ダビガトランの推奨用量は適応と腎機能に基づく。
タビガトラン添付文書の P-gp 阻害剤との併用に関する指示を参照すること。
非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中の発症抑制
用量調節は不要
深部静脈血栓症および肺血栓塞栓症
エドキサバン 30mg 1 日 1 回
併用しないこと

ワルファリンワルファリン濃度が上昇または低下する（ワーファリン等） 可能性がある

INR を監視し、ワルファリンの投与量を調節する。

クロピドグレルの活性代謝物濃度の低下がクロピドグレル（プラビックス等） 予想され、抗血小板作用の障害が予想される

併用しないこと

プラスグレル（エフィエント）

プラスグレルの活性代謝物濃度の低下が予想されるが、抗血小板作用の障害はないことが予想される

用量調節は不要

チカグレロル（ブリリンタ）チカグレロル濃度の上昇が予想される

併用しないこと

カルバマゼピン AUC ↑ 43％
カルバマゼピンEVG AUC ↓ 69％、Cmin ↓ 99％超
（テグレトール等）
COBI 濃度の低下が予想される禁忌̶併用しないこと

エトスクシミド濃度が上昇する
エトスクシミド（ザロンチン、エピレオプチマル） 可能性がある

エトスクシミドの有害事象を監視する。

ラモトリギン
データなし（ラミクタール等）

ラモトリギン濃度を監視し、用量調節を行う。

フェノバルビタール（フェノバール等）
フェニトイン（アレビアチン等）

禁忌̶併用しないこと

EVG/cobi 濃度の低下が予想される＊本邦では EVG/cobi/TDF/FTC および EVG/cobi/TAF/FTC の 2 剤が使用可能

3
薬物相互作用

ダビガトラン（プラザキサ）投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照＊1〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

250

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（20/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI、COBI または併用薬の濃度に対する影響

EVG/cobi （3/11）

アリピプラゾールを通常用量の 25％で投与する。効果と有害事象に基づき用量を漸増する。CYP2D6 の代謝活性が低い患者または大うつ病患者に対する推奨用量については、アリピプラゾールの添付文書を参照すること。

ブレクスピプラゾール（レキサルティ）ブレクスピプラゾール濃度の上昇が予想される

ブレクスピプラゾールを通常用量の 25％で投与する。効果と有害事象に基づき用量を漸増する。CYP2D6 の代謝活性が低い患者または大うつ病患者に対する推奨用量については、ブレクスピプラゾールの添付文書を参照すること。

ルラシドン（ラツーダ）

ルラシドン濃度の上昇が予想される禁忌̶併用しないこと

選択的セロトニン
再取り込み阻害薬（SSRI）
エスシタロプラム（レクサプロ）
フルボキサミン（デプロメール、
ルボックス等）
パロキセチン（パキシル等）
セルトラリン（ジェイゾロフト等）等

クエチアピン AUC の上昇が予想される

EVG/cobi 投与患者へのクエチアピン開始時：
最少用量にてクエチアピンの投与を開始し、必要量まで増量する。
クエチアピンの臨床効果と有害事象を監視する。
安定した用量のクエチアピン投与患者への EVG/cobi 開始時：
クエチアピンの用量を 1/6 に減量し、クエチアピンの臨床効果と有害事象を綿密に監視する。

セルトラリン濃度 変化なし

用量調節は不要

その他の SSRI 濃度が上昇する可能性がある

最少用量の SSRI から投与を開始し、抗うつ効果に基づき投与量を慎重に漸増する。

TCA 濃度の上昇が予想される

最少用量の TCA から投与を開始し、抗うつ効果および / または薬剤濃度に基づき用量を漸増する。

トラゾドン濃度が上昇する可能性がある

最少用量のトラゾドンから投与を開始し、慎重に漸増する。

抗精神病薬濃度が上昇する可能性がある

抗精神病薬を低用量から開始する。
抗精神病薬の減量が必要となる可能性がある。

3
薬物相互作用アリピプラゾール アリピプラゾール濃度の上昇が（エビリファイ等） 予想される

クエチアピン（セロクエル等）

抗うつ薬 /
抗不安薬 /
抗精神病薬投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照＊1

三環系抗うつ薬（TCA）

アミトリプチリン（トリプタノール等）
イミプラミン（トフラニール等）
ノルトリプチリン（ノリトレン）

トラゾドン（デジレル等）CYP2D6および/または CYP3A4 基質のその他の抗精神病薬（トリラホン、リスパ
ダール等）
251

＊本邦では EVG/cobi/TDF/FTC および EVG/cobi/TAF/FTC の 2 剤が使用可能〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

252

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（21/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI、COBI または併用薬の濃度に対する影響

EVG/cobi （4/11）
イトラコナゾール（イトリゾール等）

ポサコナゾール（ノクサフィル）イトラコナゾール濃度の上昇が予想される

用量調節の指針とするために、イトラコナゾール濃度の監視を検討する。

EVG および COBI 濃度が上昇する可能性がある

イトラコナゾール濃度による指針なしでイトラコナゾールの高用量（＞ 200mg/ 日）での併用はしないこと

ETV および COBI 濃度が上昇する可能性がある
ポサコナゾール濃度が上昇する可能性がある

ボリコナゾール濃度の上昇が予想される
ボリコナゾール（ブイフェンド等） EVG および COBI 濃度が上昇する可能性
がある

血糖降下薬

マクロライド系薬

サキサグリプチン（オングリザ）

サキサグリプチン濃度の上昇が予想される

ダパグリフロジン /サキサグリプチン＊2

サキサグリプチン濃度の上昇が予想される

抗マイコ
バクテリア薬リファブチン（ミコブティン）リファンピシン（リファジン等）

253

有益性が危険性を上回る場合を除き、ボリコナゾールと COBI は併用しないこと
併用する場合は、ボリコナゾール濃度の監視を検討し、用量を調節する。

3

サキサグリプチンの用量を 2.5mg 1 日 1 回に制限する。
配合剤にはサキサグリプチンが 5mg 含まれるため、併用しないこと

クラリスロマイシン クラリスロマイシン濃度が上昇すると予想される（クラリス、
クラリシッド等） COBI 濃度が上昇する可能性がある
エリスロマイシン（エリスロシン等）

併用する場合は、ポサコナゾールの濃度を監視する。

薬物相互作用抗真菌薬

投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照＊1

エリスロマイシン濃度が上昇すると予想されるCOBI 濃度が上昇する可能性がある
リファブチン 1 日おきに 150mg とEVG/cobi 1 日 1 回の併用時、リファブチン 300mg1 日 1 回
単独と比較して：
リファブチン AUC に変化なし
25-O- デスアセチル リファブチン
AUC ↑ 625％
EVG AUC ↓ 21％、Cmin ↓ 67％
EVG および COBI 濃度の有意な低下が予想される＊1  本邦では EVG/cobi/TDF/FTC および EVG/cobi/TAF/FTC の 2 剤が使用可能＊ 2  配合剤は本邦未承認。各単剤［ダパグリフロジン（フォシーガ）、サキサグリプチン（オングリザ）］を併用する

EVG/cobi と併用する場合は、サキサグリプチン用量は 2.5mg1 日 1 回を超えないようにする必要があるため、この組み合わせとの併用は推奨しない。
Ccr が 50 ～ 60 ｍ L/ 分の場合：クラリスロマイシンを 50％減量する。
Ccr ＜ 50mL/ 分の場合：併用しないこと
代替の抗 HIV 薬またはアジスロマイシンの使用を検討する。
推奨用量のデータなし。
代替の抗 HIV 薬またはアジスロマイシンの使用を検討する。

併用しないこと禁忌̶併用しないこと〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

254

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（22/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI、COBI または併用薬の濃度に対する影響

EVG/cobi （5/11）
アミオダロン（アンカロン等）

EVG/cobi 濃度が上昇する可能性がある
アミオダロン濃度が上昇する可能性がある

有益性が危険性を上回る場合以外は、併用しないこと
併用する場合は、アミオダロンの有害事象を監視し、ECG および
アミオダロン濃度の監視を検討する。

抗不整脈薬濃度が上昇する可能性がある
ジゴキシン Cmax ↑ 41％、AUC は変化なし

可能であれば、抗不整脈薬に対する TDM が推奨される。

3
薬物相互作用

ベプリジル（ベプリコール）
ジゴキシン（ジゴシン等）
ジソピラミド（リスモダン等）
フレカイニド（タンボコール等）
全身性リドカイン（キシロカイン等）
メキシレチン（メキシチール等）
プロパフェノン（プロノン等）キニジン（キニジン）

投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照＊1

EVG/cobi を 10 日以上服用中の患者：
心臓治療薬

255

ボセンタン 62.5mg を患者個々の忍容性に応じて 1 日 1 回
もしくは隔日投与から開始する。

ボセンタン（トラクリア等）

ボセンタン濃度が上昇する可能性がある

βブロッカー［メトプロロール（セロケン等）等］

βブロッカー濃度が上昇する可能性がある

カルシウム拮抗薬（CCB）

CCB 濃度が上昇する可能性がある

CCB の用量を漸増し、有効性と有害事象を監視する。

エプレレノン（セララ）

エプレレノン濃度の上昇が予想される禁忌̶併用しないこと

イバブラジン（コララン）

イバブラジン濃度が上昇すると予想される禁忌̶併用しないこと

EVG/cobi 投与が必要なボセンタン服用患者：
EVG/cobi 開始 36 時間以上前にボセンタンを中止する。
EVG/cobi 開始から 10 日以上経過後に、ボセンタン 62.5mg を患者個々の忍容性に応じて 1 日 1 回もしくは隔日投与で再開する。

＊本邦では EVG/cobi/TDF/FTC および EVG/cobi/TAF/FTC の 2 剤が使用可能

βブロッカーの減量が必要となる可能性がある：
臨床効果に基づきβブロッカーの用量を調節する。
代替の抗 HIV 薬または CYP450 による代謝を受けないβブロッカー（アテノロール、ラベタロール、ナドロール、ソタロール等）の使用を検討する。

〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

256

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（23/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI、COBI または併用薬の濃度に対する影響

EVG/cobi （6/11）
ベクロメタゾン（キュバール等）
ベクロメタゾン濃度変化なしと予想される［吸入または経鼻］

副腎皮質ステロイド

用量調節は不要3
副腎皮質ステロイド吸入あるいは経鼻投与の有益性が、副腎皮質ステロイド
による全身性副作用の危険性を上回る場合を除き、併用しないこと
併用により、クッシング症候群を含む副腎不全に陥る可能性がある。
代替の副腎皮質ステロイド（ベクロメタゾン等）を検討する。

糖質コルチコイド濃度が上昇する可能性がある

ブデソニド全身投与の有益性が、副腎皮質ステロイドによる全身性副作用の危険性を上回る場合を除き、併用しないこと

EVG 濃度が低下する可能性がある

併用により、クッシング症候群を含む副腎不全に陥る可能性がある。

デキサメタゾン（デカドロン等）［全身投与］

EVG および COBI 濃度が低下する
可能性がある

長期投与の場合には代替の副腎皮質ステロイドを検討するか、代替の抗 HIV 薬を使用する。併用が必要な場合は抗HIV療法へのウイルス学的効果を監視する。

プレドニゾン、
プレドニゾロン［全身投与］

プレドニゾロン濃度が上昇する可能性がある

薬物相互作用

ブデソニド（パルミコート等）
シクレソニド（オルベスコ）
フルチカゾン
糖質コルチコイド濃度が上昇する（フルタイド、可能性がある
アニュイティ等）
モメタゾン（ナゾネックス等）［吸入または経鼻］
ベタメタゾン（リンデロン等）
ブデソニド（ゼンタコート）［全身投与］

投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照＊1

有益性が、副腎皮質ステロイドによる全身性副作用の危険性を上回る場合に併用を検討する。
併用する場合は、副腎不全やクッシング症候群を監視する。

ベタメタゾン（リンデロン等）
メチルプレドニゾロン（ソルメドロール等）
プレドニゾロン
糖質コルチコイド濃度の上昇が（プレドニン、
プレドニゾロン等） 予想される
トリアムシノロン（ケナコルト -A 等）［関節内、硬膜外、眼窩内を含む局所注射］
257＊本邦では EVG/cobi/TDF/FTC および EVG/cobi/TAF/FTC の 2 剤が使用可能

併用しないこと併用により、クッシング症候群を含む副腎不全に陥る可能性がある。

〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

258

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（24/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI、COBI または併用薬の濃度に対する影響

EVG/cobi （ 7/11）
エルバスビル/
グラゾプレビル＊3

エルバスビル濃度の上昇が予想される
グラゾプレビル濃度の上昇が予想される

併用しないこと

3

グレカプレビル AUC ↑ 3 倍

用量調節は不要

ピブレンタスビル AUC ↑ 57％

TDF を併用する場合は、TDF の有害事象を監視する。

EVG AUC ↑ 47％

TDF または TAF と併用する場合は、肝毒性の監視を検討する。

EVG/cobi/TDF/FTC との併用時

HCV DAAs ＊2

レジパスビル /ソホスブビル（ハーボニー）

TDF 濃度の上昇が予想される
レジパスビル濃度の上昇が予想される
EVG/cobi/TAF/F TCとの併用時
EVG/cobi/TAF/FTC 濃度は変化なしと予想される

生 薬併用しないこと

薬物相互作用グレカプレビル /ピブレンタスビル（マヴィレット）

投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照＊1

ソホスブビル（ソバルディ）EVG/cobi 濃度変化なしと予想される

ソホスブビル /ベルパタスビル（エプクルーサ）

EVG/cobi/TAF/FTC 濃度 変化なし

セイヨウ
オトギリソウ

EVG および COBI 濃度が低下すると予想される

ソホスブビル濃度変化なしと予想される

ベルパタスビル AUC ↑ 50%

用量調節は不要

用量調節は不要

用量調節は不要TDF を併用する場合は、TDF 関連の有害事象を監視する。

禁忌̶併用しないこと＊1 本邦では EVG/cobi/TDF/FTC および EVG/cobi/TAF/FTC の 2 剤が使用可能＊2 DAAs：Direct-Acting Antivirals＊3  配合剤は本邦未承認。各単剤［エルバスビル（エレルサ）、
グラゾプレビル（グラジナ）］
を併用する

259〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

260

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（25/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI、COBI または併用薬の濃度に対する影響

EVG/cobi （ 8/11）
ノルゲスチメート
AUC、Cmax、Cmin ↑ 2 倍超ホルモン避妊薬［経口］

閉経期のホルモン補充療法

性別適合ホルモン療法アトルバスタチン（リピトール等）

HMG-CoA 還元
酵素阻害薬

261

プロゲスチン（ノルゲスチメート）
濃度上昇の影響は十分解明されておらず、インスリン抵抗性、脂質異常症、ざ瘡、静脈血栓症が起こりうる。

エチニルエストラジオール
AUC ↓ 25％、Cmin ↓ 44％

エチニルエストラジオールの減少は、月経間出血を増加させる可能性がある。
薬剤のリスクとベネフィットを考慮して、代替の抗 HIV 薬または避妊方法を検討する。

ドロスピレノン濃度が上昇する可能性がある

高カリウム血症を引き起こす可能性があるため臨床モニタリングが推奨される。
代替の抗 HIV 薬または避妊方法を検討する。

エストロゲン濃度が低下または上昇する可能性がある
ドロスピレノン濃度が上昇する可能性がある
経口メドロキシプロゲステロン濃度が上昇する可能性がある
経口微粒子化プロゲステロン濃度が上昇する可能性がある

臨床効果に基づき、必要に応じてエストロゲンとプロゲスチンの用量を調節する。

ゴセレリン、リュープロリド酢酸塩、スピロ
ノラクトンの濃度は変化なしと予想される

用量調節は不要

エストラジオール濃度が上昇する可能性がある
シプロテロン、デュタステリド、フィナス
テリド濃度が上昇する可能性がある

臨床効果と内因性ホルモン濃度に基づき、必要に応じてデュタステリドの用量を調節する。

テストステロン濃度が上昇する可能性がある

テストステロンの男性化効果と有害事象を監視し、必要に応じてテストステロンの用量を調節する。

アトルバスタチン
AUC ↑ 2.6 倍、Cmax ↑ 2.3 倍

アトルバスタチンの有害事象を監視しながら徐々に漸増し、必要最少量を投与する。
アトルバスタチンは 20mg/ 日を超えないこと。

ロミタピド
ロミタピド濃度が上昇すると予想される（ジャクスタピッド）

禁忌 ̶ 併用しないこと

ピタバスタチン（リバロ等）
プラバスタチン（メバロチン等）

推奨用量のデータなし

データなし

ロスバスタチンロスバスタチン（クレストール等） AUC ↑ 38％、Cmax ↑ 89％

ロスバスタチンの有害事象を監視しながら徐々に漸増し、必要最少量を投与する。

シンバスタチン（リポバス等）

禁忌 ̶ 併用しないこと

シンバスタチン濃度の有意な上昇が予想される＊ 本邦では EVG/cobi/TDF/FTC および EVG/cobi/TAF/FTC の 2 剤が使用可能

3
薬物相互作用ホルモン療法

投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照＊1〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

262

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（26/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI、COBI または併用薬の濃度に対する影響

EVG/cobi （ 9/11）

免疫抑制薬

シクロスポリン（サンディミュン等）
エベロリムス（サーティカン、
アフィニトール）
シロリムス（ラパリムス、
トーリセル）
タクロリムス（プログラフ等）

免疫抑制薬濃度が上昇する可能性がある予想される濃度上昇分を考慮して調節した免疫抑制薬の用量で開始し、免疫抑制薬の有害事象を監視する。
免疫抑制薬の TDM が推奨される。必要に応じて専門医に相談すること。

ブプレノルフィン（レペタン等）

ブプレノルフィン
AUC ↑ 35％、Cmin ↑ 66％
ノルブプレノルフィン＊2
AUC ↑ 42％、Cmin ↑ 57％

用量調節は不要
ブプレノルフィンの有害事象の監視をする。

フェンタニル（アブストラル等）

フェンタニル濃度↑

フェンタニルの臨床効果と潜在的な致死的呼吸抑制を含む有害事象を監視する。

トラマドール（トラマール、
ワントラム）
シルデナフィル
（バイアグラ等）

トラマドール濃度が上昇すると予想される
M1（ 活性代謝物）濃度が低下する可能性がある

シルデナフィル濃度の上昇が予想される

3
薬物相互作用麻薬 / オピオイド
依存治療薬投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照＊1

トラマドールの用量調節が必要になる可能性がある。
臨床効果とトラマドールの有害事象を監視する。
勃起障害治療時：48 時間ごとにシルデナフィル 25mg から開始し、シルデナフィルの有害事象の有無を監視する。
肺動脈性肺高血圧症治療時：禁忌 ̶ 併用しないこと
勃起障害治療時：タダラフィル 5mg から開始し、1 回量は 72 時間ごとに10mg を超えないこと。タダラフィルの有害事象を監視する。

ホスホ
ジエステラーゼ５
タダラフィル（PDE5）阻害薬（シアリス等）肺動脈性肺高血圧症治療時：
タダラフィル濃度の上昇が予想される〈7 日を越えて EVG/cobi を服用中の患者〉
タダラフィル 20mg 1 日 1 回から開始し、忍容性に応じて 40mg 1 日 1 回まで増量する。
〈EVG/cobi 投与が必要なタダラフィル服用患者〉
EVG/cobi 開始 24 時間以上前にタダラフィルを中止する。
EVG/cobi 開始後 7 日目にタダラフィル 20mg 1 日 1 回にて投与を再開し、忍容性に応じて 40mg 1 日 1 回まで増量する。

バルデナフィル
（レビトラ）
263

バルデナフィル濃度の上昇が予想される＊1 本邦では EVG/cobi/TDF/FTC および EVG/cobi/TAF/FTC の 2 剤が使用可能＊ 2 ノルブプレノルフィンはブプレノルフィンの活性代謝物である。

72 時間ごとにバルデナフィル 2.5mg から開始し、バルデナフィルの有害事象を監視する。
〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

264

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（27/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI、COBI または併用薬の濃度に対する影響

EVG/cobi （ 10/11）
アルプラゾラム（コンスタン等）
クロナゼパム（ランドセン、
リボトリール）

鎮静薬 / 催眠薬

ジアゼパム
（セルシン等）
エスタゾラム（ユーロジン等）
フルラゼパム（ダルメート）ベンゾジアゼピン系薬剤濃度が上昇する可能性がある

ベンゾジアゼピン系薬剤の減量が必要になる可能性がある。
低用量より開始し、ベンゾジアゼピン系薬剤の有害事象を監視する。
ロラゼパムを代替のベンゾジアゼピン系薬剤として検討する。

ミダゾラム（ドルミカム等）
トリアゾラム（ハルシオン等）

ミダゾラム濃度の上昇が予想される
トリアゾラム濃度の上昇が予想される

スボレキサント（ベルソムラ）スボレキサント濃度の上昇が予想される

併用しないこと

ゾルピデム（マイスリー等）

ゾルピデム濃度の上昇が予想される

低用量のゾルピデムから開始する。
ゾルピデムの減量が必要になる可能性がある。

3
薬物相互作用クロラゼプ酸（メンドン）

投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照＊1

禁忌 ̶ トリアゾラムまたは経口ミダゾラムと EVG/cobi は併用しないこと
ミダゾラム非経口薬は、綿密な監視下で慎重に投与することは可能である。
特に単回投与を超えて使用する場合は、減量を検討する。

肝機能障害あるいは腎機能障害のある患者には併用しないこと
痛風発作治療時：
コルヒチン 0.6mg を 1 回投与し、1 時間後に 0.3mg を投与する。
その後少なくとも 3 日間は反復投与を行わない。
痛風治療薬

コルヒチン

コルヒチン濃度の上昇が予想される

痛風発作予防時：元の処方がコルヒチン 0.6mg BID であった場合は、コルヒチン 0.3mg
1 日 1 回に減量する。元の処方が 0.6mg 1 日 1 回であった場合は、コルヒチン
0.3mg 隔日投与に減量する。
家族性地中海熱治療時：
コルヒチン 0.6mg 1 日 1 回もしくは 0.3mg BID を超えないこと。

頭痛治療剤

265

麦角誘導体
（クリアミン等）

ジヒドロエルゴタミン、エルゴタミン、メチル
エルゴノビンの濃度が上昇すると予想される＊本邦では EVG/cobi/TDF/FTC および EVG/cobi/TAF/FTC の 2 剤が使用可能

禁忌 ̶ 併用しないこと〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

266

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（28/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI、COBI または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

EVG/cobi （ 11/11）

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照

Mg、Al、Fe、Ca、Zn

併用が必要な場合は、陽イオン含有緩下薬、Fe・Ca・Mg サプリメント、スク
ラルファート製剤等の多価陽イオン含有サプリメント摂取の 2 時間以上前または 6 時間以上後に EVG/cobi を投与する。ウイルス学的効果を監視する。

＊1

多価陽イオンサプリメントEVG/cobi 濃度が低下する可能性がある

サルメテロール（セレベント等）

サルメテロール濃度が上昇する可能性がある

インダカテロール
β刺激薬（長時間型吸入） （オンブレス）
オロダテロール（スピオルトレスピマット）※オロダテロール / チオ
トロビウムの製剤

経口マルチビタミンもさまざまな量の多価陽イオンを含有しているが、キレート化の程度および意義は不明である。

併用しないこと
サルメテロールに関連する心血管系イベントの危険性が上昇する可能性がある。

インダカテロール濃度が上昇すると予想される

用量調節は不要

オロダテロール濃度が上昇すると予想される

用量調節は不要3
薬物相互作用ミネラル含有マルチビタミンを含む＊2＊1 本邦では EVG/cobi/TDF/FTC および EVG/cobi/TAF/FTC の 2 剤が使用可能＊ 2 Al、Mg ± Ca 含有制酸薬との併用については、各 INSTI の酸抑制薬の項参照

267〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

268

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（29/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI、COBI または併用薬の濃度に対する影響

BIC（1/9）

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照
ドキサゾシン
ドキサゾシン濃度変化なしと予想される（カルデナリン等）

用量調節は不要

タムスロシン（ハルナール等）

タムスロシン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

テラゾシン（ハイトラシン、
バソメット）

テラゾシン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

シロドシン（ユリーフ等）

シロドシン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要3
薬物相互作用α遮断薬（前立腺肥大症）

投与に関する推奨および臨床的コメント

水酸化 Al/Mg 制酸薬
空腹時、BIC 投与 2 時間後に制酸薬投与した場合
BIC AUC 変化なし
BIC 投与 2 時間前に制酸薬投与した場合
BIC AUC ↓ 52％
Al、Mg ± Ca
含有制酸薬 ＊

制酸薬と同時投与した場合
BIC AUC ↓ 42 ～ 79％
炭酸カルシウム制酸薬
食事とともに BIC と投与した場合
BIC AUC 変化なし

酸抑制薬

Al/Mg 含有制酸薬：
Al/Mg含有制酸薬はBIC投与の少なくとも2時間後または6時間前に投与する。
Ca 含有制酸薬：
食事とともに BIC および Ca 含有制酸薬を投与する。
空腹時に Ca 含有制酸薬と BIC は同時投与しないこと

空腹時、BIC と投与した場合
BIC AUC ↓ 33％
H2 受容体拮抗薬（ガスター、タガメット等）

BIC 濃度変化なし

用量調節は不要

プロトンポンプ阻害薬（PPI）（タケプロン、パリエット、 BIC 濃度変化なし
オメプラール等）

用量調節は不要＊他の多価陽イオン製剤（鉄分、カルシウムサプリメント、マルチビタミン等）については、
各 INSTI の多価陽イオンサプリメントの項参照
269〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

270

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（30/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI、COBI または併用薬の濃度に対する影響

BIC（2/9）

抗血小板薬

抗けいれん薬271

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照
アピキサバン（エリキュース）

アピキサバン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

ダビガトラン（プラザキサ）ダビガトラン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

エドキサバン（リクシアナ）

エドキサバン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

リバーロキサバン（イグザレルト）

リバーロキサバン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

ワルファリンワルファリン濃度変化なしと予想される（ワーファリン等）

用量調節は不要

クロピドグレル
クロピドグレル濃度変化なしと予想される（プラビックス等）

用量調節は不要

プラスグレル（エフィエント）

プラスグレル濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

チカグレロル（ブリリンタ）チカグレロル濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

カルバマゼピン
BIC 濃度が低下する可能性がある（テグレトール等）

併用しないこと

エトスクシミド（ザロンチン、
エピレオプチマル）

用量調節は不要

エトスクシミド濃度変化なしと予想される

ラモトリギン
ラモトリギン濃度変化なしと予想される（ラミクタール等）

用量調節は不要

フェノバルビタール（フェノバール等）
フェニトイン（アレビアチン等）

併用しないこと

BIC 濃度が低下する可能性がある

3
薬物相互作用血液凝固阻止薬投与に関する推奨および臨床的コメント〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

272

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（31/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI、COBI または併用薬の濃度に対する影響

BIC（3/9）

投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照
用量調節は不要

ブレクスピプラゾール（レキサルティ）ブレクスピプラゾール濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

ルラシドン（ラツーダ）

ルラシドン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

SSRI 濃度変化なしと予想される

用量調節は不要TCA 濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

トラゾドン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要3
薬物相互作用アリピプラゾール
アリピプラゾール濃度変化なしと予想される（エビリファイ等）

選択的セロトニン
再取り込み阻害薬（SSRI）
エスシタロプラム（レクサプロ）
抗うつ薬 /
抗不安薬 /
抗精神病薬

フルボキサミン（デプロメール、
ルボックス等）
パロキセチン（パキシル等）
セルトラリン（ジェイゾロフト等）
等
三環系抗うつ薬（TCA）
アミトリプチリン（トリプタノール等）
イミプラミン（トフラニール等）
ノルトリプチリン（ノリトレン）
トラゾドン（デジレル等）273〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

274

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（32/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI、COBI または併用薬の濃度に対する影響

BIC（4/9）

血糖降下薬

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照
イトラコナゾール（イトリゾール等）

BIC 濃度の上昇が予想される

用量調節は不要

ポサコナゾール（ノクサフィル）BIC 濃度の上昇が予想される

用量調節は不要3
薬物相互作用抗真菌薬

投与に関する推奨および臨床的コメント

ボリコナゾール
BIC 濃度が上昇する可能性がある（ブイフェンド等）

用量調節は不要

メトホルミン（メトグルコ等）

メトホルミン A U C ↑ 39％

メトホルミンの有害事象を監視する。

サキサグリプチン（オングリザ）

サキサグリプチン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

ダパグリフロジン /サキサグリプチン＊

ダパグリフロジンまたはサキサグリプチン
濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

クラリスロマイシン（クラリス、
BIC 濃度が上昇する可能性がある
クラリシッド等）

用量調節は不要

エリスロマイシン（エリスロシン等）

用量調節は不要

マクロライド系薬

リファブチン（ミコブティン）抗マイコバクテリア薬リファンピシン（リファジン等）

275

BIC 濃度が上昇する可能性がある

リファブチン（300mg 1 日 1 回）投与時：
BIC AUC ↓ 38％、Cmin ↓ 56％

BIC AUC ↓ 75％＊ 配合剤は本邦未承認。各単剤［ダパグリフロジン（フォシーガ）、サキサグリプチン（オングリザ）］を併用する

併用しないこと禁忌 ̶ 併用しないこと〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

276

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（33/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI、COBI または併用薬の濃度に対する影響

BIC（5/9）

投与に関する推奨および臨床的コメント

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照
アミオダロン（アンカロン等）

BIC 濃度変化なしと予想される
アミオダロン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要3

ベプリジル（ベプリコール）

ジソピラミド（リスモダン等）
フレカイニド（タンボコール等）

ジソピラミド以外の抗不整脈薬濃度：変化なしと予想される

全身性リドカイン（キシロカイン等）

ジソピラミド濃度が上昇する可能性がある

ジソピラミドの有害事象を監視する。

BIC 濃度が低下する可能性がある

用量調節は不要

βブロッカー濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

用量調節は不要

薬物相互作用ジゴキシン（ジゴシン等）

メキシレチン（メキシチール等）
プロパフェノン（プロノン等）
心臓治療薬

キニジン（キニジン）
ボセンタン（トラクリア等）
βブロッカー［メトプロロール（セロケン等）等］

カルシウム拮抗薬
（CCB）

277

ジルチアゼムとの併用：
BIC 濃度が上昇する可能性がある
ジルチアゼム以外の CCB との併用：
濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

エプレレノン（セララ）

エプレレノン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要イバブラジン（コララン）

イバブラジン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

278

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（34/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI、COBI または併用薬の濃度に対する影響

BIC（6/9）

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照
ベクロメタゾン（キュバール等）
ベクロメタゾン濃度変化なしと予想される［吸入または経鼻］

用量調節は不要

ブデソニド（パルミコート等）
シクレソニド（オルベスコ）
糖質コルチコイド
フルチカゾン
濃度変化なしと予想される（フルタイド、
アニュイティ等）
モメタゾン（ナゾネックス等）［吸入または経鼻］

用量調節は不要

ベタメタゾン（リンデロン等）
ブデソニド（ゼンタコート）［全身投与］

用量調節は不要3
薬物相互作用副腎皮質ステロイド投与に関する推奨および臨床的コメント

BIC 濃度変化なしと予想される
糖質コルチコイド
濃度変化なしと予想される

デキサメタゾン（デカドロン等）［全身投与］

BIC 濃度が低下する可能性がある

プレドニゾン、
プレドニゾロン［全身投与］

糖質コルチコイド
濃度変化なしと予想される長期投与の場合には代替の副腎皮質ステロイドまたは抗 HIV 薬を検討する。
併用が必要な場合は抗 HIV 療法のウイルス学的効果を監視する。

用量調節は不要

ベタメタゾン（リンデロン等）
メチルプレドニゾロン（ソルメドロール等）
プレドニゾロン
糖質コルチコイド（プレドニン、
プレドニゾロン等） 濃度変化なしと予想される
トリアムシノロン（ケナコルト -A 等）［関節内、硬膜外、眼窩内を含む局所注射］
279

用量調節は不要〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

280

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（35/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI、COBI または併用薬の濃度に対する影響

BIC（7/9）

生 薬

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照
エルバスビル/
グラゾプレビル＊2

BIC 濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

グレカプレビル /ピブレンタスビル（マヴィレット）

BIC 濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

レジパスビル /ソホスブビル（ハーボニー）

BIC 濃度 変化なし

用量調節は不要

ソホスブビル（ソバルディ）BIC 濃度変化なしと予想される
ソホスブビル濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

ソホスブビル /ベルパタスビル（エプクルーサ）

ソホスブビル濃度 変化なし
ベルパタスビル濃度 変化なし

用量調節は不要TDF を併用する場合は、TDF 関連の有害事象を監視する。

セイヨウ
オトギリソウ

BIC 濃度が低下する可能性がある

併用しないことホルモン避妊薬［経口］

エチニルエストラジオール濃度およびノルゲストレル濃度変化なし

用量調節は不要3
薬物相互作用HCV DAAs ＊1

投与に関する推奨および臨床的コメント

エストラジオールまたは
複合エストロゲン（ウマ、合成）との併用：
閉経期のホルモン補充療法
ホルモン療法

エストロゲン濃度は変化なしと予想される
ドロスピレノン、
メドロキシプロゲステロン、
微粒子化プロゲステロンの濃度は変化なしと予想される

用量調節は不要

エストロゲン濃度は変化なしと予想される
性別適合ホルモン療法ゴセレリン、リュープロリド酢酸塩、スピ
ロノラクトンの濃度は変化なしと予想される

用量調節は不要

テストステロン濃度は変化なしと予想される
281＊1  DAAs：Direct-Acting Antivirals＊2  配合剤は本邦未承認。各単剤［エルバスビル（エレルサ）、
グラゾプレビル（グラジナ）］
を併用する〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

282

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（36/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI、COBI または併用薬の濃度に対する影響

BIC（8/9）

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照
アトルバスタチン（リピトール等）

免疫抑制薬

用量調節は不要

ピタバスタチン（リバロ等）
プラバスタチン（メバロチン等）

用量調節は不要

スタチン濃度変化なしと予想される

ロスバスタチンロスバスタチン濃度変化なしと予想される（クレストール等）

用量調節は不要

シンバスタチン（リポバス等）

用量調節は不要

シンバスタチン濃度変化なしと予想される

シクロスポリン（サンディミュン等）
エベロリムス（サーティカン、
アフィニトール）
免疫抑制薬濃度変化なしと予想される
シロリムス（ラパリムス、
トーリセル）
タクロリムス（プログラフ等）
ブプレノルフィン濃度およびノルブプレ
ノルフィン（活性代謝物）濃度変化なしと予想される

用量調節は不要
用量調節は不要

トラマドール
トラマドール濃度および M1（活性代謝物）（トラマール、ワントラム等） 濃度変化なしと予想される

用量調節は不要シルデナフィル
（バイアグラ等）

シルデナフィル濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

タダラフィル濃度変化なしと予想される

用量調節は不要バルデナフィル濃度変化なしと予想される

用量調節は不要バルデナフィル
（レビトラ）

3

用量調節は不要

フェンタニルフェンタニル濃度変化なしと予想される（アブストラル等）

ホスホ
タダラフィルジエステラーゼ５（シアリス等）（PDE5）阻害薬

283

用量調節は不要

ロミタピド
ロミタピド濃度変化なしと予想される（ジャクスタピッド）

ブプレノルフィン（レペタン等）
麻薬 / オピオイド
依存治療薬

アトルバスタチン濃度変化なしと予想される

薬物相互作用HMG-CoA 還元酵素阻害薬

投与に関する推奨および臨床的コメント〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

284

第3章

薬物相互作用

INSTI

他の薬剤

■ INSTI と他の薬剤（37/37）
併用薬（分類 / 薬剤名）

INSTI、COBI または併用薬の濃度に対する影響

BIC（9/9）

すべての INSTI 共通の相互作用については、213-214 頁参照

ベンゾジアゼピン系薬剤
濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

ミダゾラム（ドルミカム等）
トリアゾラム（ハルシオン等）

ベンゾジアゼピン系薬剤
濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

スボレキサント（ベルソムラ）スボレキサント濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

ゾルピデム（マイスリー等）

ゾルピデム濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

痛風治療薬

コルヒチン

コルヒチン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

頭痛治療剤

麦角誘導体
（クリアミン等）

ジヒドロエルゴタミン、エルゴタミンおよびメチルエルゴノビン濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

多価陽イオンサプリメントβ刺激薬（長時間型吸入）

Mg、Al、Fe、
Ca、Zn
ミネラル含有マルチビタミンを含む＊

BIC と Fe または Ca を食事とともに同時投与した場合：
BIC AUC 変化なし
空腹時に炭酸カルシウムと同時投与
した場合：
BIC AUC ↓ 33％
空腹時に Fe と同時投与した場合：
BIC AUC ↓ 63％

Ca または Fe 含有サプリメントとの併用：
BIC と Ca または Fe 含有サプリメントは、食事とともに同時投与可能。
空腹時に BIC と Ca または Fe 含有サプリメントを同時または摂取 2 時間以内に併用しない

サルメテロール（セレベント等）

サルメテロール濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

インダカテロール（オンブレス）

インダカテロール濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

オロダテロール濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

オロダテロール（スピオルトレスピマット）※オロダテロール / チオ
トロビウムの製剤＊ Al、Mg ± Ca 含有制酸薬との併用については、各 INSTI の酸抑制薬の項参照

3
薬物相互作用アルプラゾラム（コンスタン等）
クロナゼパム（ランドセン、
リボトリール）
クロラゼプ酸（メンドン）
ジアゼパム（セルシン等）
エスタゾラム（ユーロジン等）
フルラゼパム（ダルメート）

鎮静薬 / 催眠薬285

投与に関する推奨および臨床的コメント〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

286

第3章

CCR5
阻害剤

薬物相互作用他の薬剤■ CCR5 阻害剤と他の薬剤（1/2）
併用薬（分類 / 薬剤名）

CCR5 阻害剤または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

MVC（1/2）
抗けいれん薬カルバマゼピン（テグレトール等）
フェノバルビタール（フェノバール等）
フェニトイン（アレビアチン等）

MVC 濃度が低下する可能性がある

フルコナゾール（ジフルカン等）

MVC 濃度が上昇する可能性がある

用量調節は不要イトラコナゾール（イトリゾール等）

MVC 濃度が上昇する可能性がある

用量：MVC 150mg BID

ポサコナゾール（ノクサフィル）MVC 濃度が上昇する可能性がある

用量：MVC 150mg BID

ボリコナゾール
MVC 濃度が上昇する可能性がある（ブイフェンド等）

用量：MVC 150mg BID

アジスロマイシン
MVC 濃度は変化なしと予想される（ジスロマック等）

用量調節は不要

クラリスロマイシン（クラリス、クラリシッド等）

用量：MVC 150mg BID

強力な CYP3A 阻害剤を併用しない場合：MVC 600mg BID
強力な CYP3A 阻害剤を併用する場合：MVC 150mg BID

薬物相互作用抗真菌薬

マクロライド系薬

MVC 濃度が上昇する可能性がある

エリスロマイシン
MVC 濃度が上昇する可能性がある（エリスロシン等）

抗マイコ
バクテリア薬287

リファブチン（ミコブティン）MVC AUC 変化なし、Cmin ↓ 30％

リファンピシン（リファジン等）

MVC AUC ↓ 63％

3

用量調節は不要
強力な CYP3A 阻害剤を併用しない場合：MVC 300mg BID
強力な CYP3A 阻害剤を併用する場合：MVC 150mg BID
強力な CYP3A 阻害剤を併用しない場合：MVC 600mg
強力な CYP3A 阻害剤を併用する場合：代替の抗 HIV 薬または抗マイコバクテリア薬を検討する。

〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

288

第3章

CCR5
阻害剤

薬物相互作用他の薬剤■ CCR5 阻害剤と他の薬剤（2/2）
併用薬（分類 / 薬剤名）

CCR5 阻害剤または併用薬の濃度に対する影響投与に関する推奨および臨床的コメント

MVC（2/2）

生 薬

ホルモン療法MVC 濃度 変化なしと予想される

用量調節は不要

レジパスビル /ソホスブビル（ハーボニー）

MVC 濃度 変化なしと予想される

用量調節は不要

グレカプレビル /ピブレンタスビル（マヴィレット）

MVC 濃度 変化なしと予想される

用量調節は不要

ソホスブビル（ソバルディ）MVC 濃度 変化なしと予想される

用量調節は不要

ソホスブビル /ベルパタスビル（エプクルーサ）

MVC 濃度 変化なしと予想される

用量調節は不要

セイヨウ
オトギリソウ

MVC 濃度が低下すると予想される

併用しないことホルモン避妊薬

エチニルエストラジオールまたは
レボノルゲストレルの濃度は変化なし

用量調節は不要

閉経期のホルモン補充療法

MVC 濃度およびホルモン補充療法剤
濃度変化なしと予想される

用量調節は不要

性別適合
ホルモン療法MVC 濃度および性別適合ホルモン療法剤
濃度変化なしと予想される

用量調節は不要3
薬物相互作用HCV DAAs ＊1

エルバスビル/
グラゾプレビル＊2＊1  DAAs：Direct-Acting Antivirals＊2  配合剤は本邦未承認。各単剤［エルバスビル  
（エレルサ）、
グラゾプレビル（グラジナ）
  
  を併用する］

289〔Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in Adults andAdolescents Living with HIV（2021年 8 月16 日）より引用改変〕

290

第3章

薬物相互作用

関連サイト

HIV 治療における薬物相互作用情報掲載サイト■ 中四国エイズセンター
エイズ関連出版物「飲み合わせチェック！ 抗HIV薬の相互作用」
URL： http://www.aids-chushi.or.jp/care/press/index.html■ Clinical Care Options「CCO HIV inPractice」
URL： https://www.clinicaloptions.com/login.aspx?id=9aa69316		
deca-475d-8912-6a1c553afd57(login page)3
薬物相互作用■ HIV/HCV Medication Guide「Interactions」
URL： https://interactions.hivmedicationguide.com/en■ THE BODY PRO
The HIV Resource for Health Professionals「Anti-HIV Drug Interactions」
URL： https://www.thebodypro.com/article/anti-hiv-drug-interactions■ The University of Liverpool「HIV Drug Interactions」

URL： https://www.hiv-druginteractions.org/

291

292

第4章

IAS - USA

耐性早見表

■ NRTI、NNRTI

NRTIs

NRTIに対する耐性変異
codon No. 41

65

67 70 74 90 98 100 101

103

106 108 115

138

179

181 184 188 190 210 215 219 221 225 227 230

A.A in wild type M

K

D K

K

V

E

V

Y

アバカビル
（ABC）

R/E/N

エムトリシタビン（FTC）

R/E/N

ラミブジン
（3TC）

R/E/N

＊
テノホビル
（TFV）

R/E/N

ジドブジン
（AZT）

L

L V A

L

K

V Y
F

V

M

Y

G

L

T

K

H P F

M

V
V/I
V/I

E
N R

W Y/F Q/E

4codon No. 41

65

67 70 74 90 98 100 101

A.A in wild type M

K

D K

L V A

NNRTIs

エファビレンツ（EFV）
エトラビリン（ETR）

103

106 108 115

138

179

L

K

K

V

V Y

E

V

I

P

N/S

M

I

I

E/H/P

ネビラピン
（NVP）

I

P

リルピビリン
（RPV）

I

E/P

I

G

I
N/S

181 184 188 190 210 215 219 221 225 227 230
Y
C/I

M

Y

G

L

S/A

L

T

K

H P F

M

H

L

A/G/
K/Q D/F/T C/I/V

S/A

L

C/I

C/L/H A

L

A/M I
A/G/
K/Q/R

L

C/I/V

L

Y

耐性早見表

NNRTIに対する耐性変異

C I/L＊TFVはTDFおよびTAFの活性体

薬剤耐性変異の説明については、薬剤耐性HIVインフォメーションセンター（http://www.hiv-resistance.jp/）の論文検索システムを参照すること〔厚生労働科研  HIV 薬剤耐性検査ガイドライン VER,10（2017 年 2 月）〕
注）IAS-USA：Topics in Antiviral Medicine 24（4）：132-141, 2017 をもとに改変
293

294

第4章

IAS - USA

耐性早見表

■ PI、インテグラーゼ阻害剤、融合阻害剤
PIに対する耐性変異
codon No.

10

11 16 20 24 30 32 33 34 36 43 46 47 48 50

53

54

58 60 62 63 64 69

71

73

74 76 7782

83 84 85 88 89 90 93

A.A in wild type

L

V G

F

I

Q D

A

G

T L V

V

N

アタザナビル（ATV＋/ RTV）

L D V

R/M/
E I/T/V I

I/F/V/C

ダルナビル（DRV＋RTV）
ホスアンプレナビル（FPV＋RTV）

K

E

M

K M

I I/F/V Q I/L/V

I

M/R I

ネルフィナビル（NFV） F/I

F

I

V

V

M/L

I/L V

V

L/V/M

V

L V/L/A/
M/T/S

I/L V/A

N
F

V

I

V L

I/L

I

ロピナビル（LPV/rtv）F/I/R/V

I G

L/V/
L/Y M/T/A

F

I

F/I/R/V

Tipranavir＊＋RTV

L

I

I/L

I/L/V T

L

I

L

E V

I

H

V/I/ C/S/
T/L T/A

L/M/V

A/T/F/I

V/T

N

L

L

V

V

V

A/F/S/T

V

M

S

V

A/F/T/S

V

M

K/R

P

I A/F/T/S

V

L/T

D V

D/S

M
I/M/V

一次変異： 薬剤投与後最初に出現することが多い変異であり、且つ薬剤感受性に大きく影響を及ぼすもの。
二次変異：一次変異に続いて出現してくる変異であり、一次変異と組み合わさることにより耐性レベルを上げる。

インテグラーゼ阻害剤に対する耐性変異

融合阻害剤に対する耐性変異

codon No.

66

74 92 97 118 121 138 140 143 147 148 155 263

A.A in wild type

T

L

T G F

E

G

R

K

S

ビクテグラビル（BIC）
ドルテグラビル（DTG）

ラルテグラビル（RAL）Y

Y A/K A/S

エルビテグラビル（EVG） I/A/K
M

Q/G A

Y

Q

Y A/K A/S R/H
/C

A

4
耐性早見表

プロテアーゼ耐性変異の特徴

E

I

M L/M

S

V/T
A/M/V E

V

I

V V S

P V

P

I

S

Q

N

codon No.

R

H

K

H/K H
/R

K

G H/K H
/R

K

H/K H
/R

K

A.A in wild type

36 37

38

39 40 42 43

GV

Q Q N NI

＊ D/S V A/M/E R H T D
Enfuvirtide（ENF）＊本邦未承認

薬剤耐性変異の説明については、薬剤耐性HIVインフォメーションセンター（http://www.hiv-resistance.jp/）の論文検索システムを参照すること〔厚生労働科研  HIV 薬剤耐性検査ガイドライン VER,10（2017 年 2 月）〕
注）IAS-USA：Topics in Antiviral Medicine 24（4）：132-141, 2017 をもとに改変
295

296

第4章

耐性早見表

スタンフォード■ 各抗 HIV 薬における耐性変異の影響の大きさ
NRTI

101H
101P
103HN
103S
103T
106A
106 I
106M
108 I

138K
179DE

151 179F

Complex

179L
181C

181FGS
181IV
188C
188F
188H
188L
190A
190CTV
190E
190Q

パネル左端に示すアミノ酸変異が生じた
場合に、パネル上端の抗HIV薬に対してどのような 耐 性 が 生じるか を 色 別 に表したもの。Stanford 大学の HIV Drug
resistance database をもとに作成。
297

190S
221Y
225H
227C
227ILV
230 I
230 L
234 I
236L
238N
238T
318F

30N
32I
46IL
47A
47V
48VM
50L
50V
54ML
76V
82A
82TS
82F
84V
88S
90M

RAL EVG DTG B I C

10IRV
10F
11I
20MR
24I
33F
36I
53L
54VTAS
63P
71VITL
73CSTA
74P
77I
85V
88D
93L

高度耐性
耐性に寄与

51Y
66AI
66K
92G
92Q
92V
95K
97A
118R
121Y
138AKT
140ACS
143ACGHKRS
145S
146P
147G
148HR
148K
148N
151A
151L
153FY
155H
155ST
157Q
163KR
230R
232N
263K

中等度耐性
耐性なし

4
耐性早見表

138A
138GQR

INSTI

PI

LPV/ ATV DRV
rtv ＋RTV ＋RTV

EFV ETR RPV DOR

メジャー変異65R69̲ins
69D
70E
74VI
75T
75M
115F
184VI
62V
75I
77L
116Y
151M

98G
100I
100V
101E

ＴＡＭ

41L
67N
70R
210W
215FY
219QE

NNRTI

AZT ABC 3TC TFV FTC

軽度耐性
感受性増加

耐性変異株の治療については、専門医に相談すること〔抗 HIV 治療ガイドライン（2021 年 3 月）より改変〕
298

第5章

ワクチン

ワクチン
● 接種を検討すべきワクチン
ワクチン
インフルエンザワクチン

13 価肺炎球菌ワクチン（PCV13）23 価肺炎球菌
ワクチン（PPSV23）

対象
定 65 歳以上
定 60～64歳の重度の心臓・腎臓・呼吸器疾患患者
任 希望する者
任 65 歳以上
外 無脾症
外 希望する者（特に心臓・腎臓・呼吸器・肝疾患・糖尿病患者、喫煙者、大酒家）
定 65、70、75、80、85、90、95、100 歳になる方
定 60～64歳の重度の心臓・腎臓・呼吸器疾患患者
任 希望する者（特に肝疾患・糖尿病患者、喫煙者、大酒家）

A 型肝炎
ワクチン

任 慢性肝疾患患者、MSM、IDU、流行地への渡航者

B 型肝炎
ワクチン

任 慢性肝疾患・糖尿病・透析患者、MSM、IDU、流行地への渡航者、医療関係者など● インフルエンザワクチン
毎年1 回● 13 価肺炎球菌ワクチン（PCV13、プレベナー ®）1 回（再接種は不要）※本剤は小児と 65 歳以上を対象として認可されている。適応外使用となる
場合、重篤な副反応が出現した際にも医薬品副作用被害救済制度が適用されないため、十分な説明を要する。

● 23 価肺炎球菌ワクチン（PPSV23、ニューモバックス ®）1 回（5 年毎に再接種）※ PCV13 - PPSV23 の連続接種により、予防効果が増大する可能性が示唆されている。その際、PCV13-PPSV23 は半年以上、PPSV23-PCV13 は1年以上間隔を空ける。また、PPSV23-PPSV23は5年以上間隔を空ける。

● A 型肝炎ワクチン（エイムゲン ®）3 回（初回接種の2〜 4 週後に2回目接種、6〜12ヵ月後に3回目接種）
有効期間：少なくとも 5 年（再接種時はブースターとして 1 回接種）
● B 型肝炎ワクチン（ビームゲン ®、ヘプタバックス ® -Ⅱ）
3 回（初回接種の 4 週後に2回目接種、6ヵ月後に3回目接種）
有効期間：5 年程度（HBs 抗体＞10mIU/mL 目安、再接種時はブースターとして 1 回接種）

5ワクチン

任 無脾症（保険適用）＜接種スケジュール＞

注：複数回接種するワクチンは、2 回目以降が予定日より遅れるのは構わないが、早めることは望ましくない。

定 : 定期接種 任 : 任意接種 外 : 適応外使用
MSM（men who have sex with men）：男性同性間性的接触者
IDU（injection drug user）：注射薬物使用者● その他のワクチン
ワクチン※定期接種：自治体の予診票（接種券）を持参するよう指示する。無い場合
は任意接種となり、重度の副反応が出現した場合の補償が異なる。自施設が自治体の予防接種指定医療機関に指定されているか確認する。
※費用負担：上記では、無脾症患者に対する 23 価肺炎球菌ワクチン以外は保険適応がなく、自費診療となるため、費用負担について患者に説明する。
※抗体検査：A 型肝炎、B 型肝炎などは、接種前に抗体検査を検討する。
※ B 型肝炎ワクチン：抗 HBV 活性を有する抗 HIV 薬を定期的に内服している患者には、必要性が低い可能性がある。
※生ワクチン：CD4数＜200/μLのHIV感染者への接種は禁忌。BCGは全例が禁忌。
299

対象・適応

HPV
ワクチン

子宮頸癌や肛門管癌、尖圭コンジローマの予防。
男性は適応外使用（ガーダシルは男性にも使用可）。

麻疹・風疹・
おたふくかぜワクチン

医療関係者や海外渡航者など。CD4 数＞200/μL。

水痘
ワクチン

水痘および帯状疱疹の予防。CD4 数＞200/μL。

破傷風
ワクチン

アウトドアスポーツなど外傷リスクのある者。
1968 年以降生まれはブースターとして 1 回接種。
300

第6章

周辺情報

身体障害者手帳申請資料

身体障害者手帳申請資料（1/2）
「HIV による免疫機能障害」で、身体障害者福祉法に定められた認定基準にあてはまる人は、申請により身体障害者手帳が交付されます。

❶「HIV による免疫機能障害」の障害程度等級
等級

HIV による免疫機能障害

1級

HIV による免疫の機能の障害により日常生活がほとんど不可能なもの

2級

HIV による免疫の機能の障害により日常生活が極度に制限されるもの

3級

HIV による免疫の機能の障害により日常生活が著しく制限されるもの（社会での日常生活活動が著しく制限されるものを除く）

4級

HIV による免疫の機能の障害により社会での日常生活活動が著しく制限されるもの❷ 認定基準［13 歳以上］
等級
1級

2級

CD4 数 または エイズ発症既往1. CD4 数 200/μL 以下

2. 回復不能なエイズ合併症のため介助なくしては日常生活がほとんど
1. CD4 数 200/μL 以下

かつかつ

下記の Ⓐ～Ⓛ のうち３項目以上—

下記の Ⓐ～Ⓛ のうち Ⓐ～Ⓓ までの１つを含む６項目以上かつ下記の Ⓐ～Ⓛ のうち３項目以上—

下記の Ⓐ～Ⓛ のうち Ⓐ～Ⓓ までの１つを含む４項目以上

1. CD4 数 500/μL 以下

かつ

下記の Ⓐ～Ⓛ のうち１項目以上

2.

—

下記の Ⓐ～Ⓛ のうち Ⓐ～Ⓓ までの１つを含む 2 項目以上—

1. CD4 数 500/μL 以下
2.

—

—

下記の Ⓐ～Ⓛ のうち３項目以上

6
周辺情報

4級

下記の Ⓐ～Ⓛ のうち６項目以上不可能な状態

2. エイズ発症既往あり
3.

3級

検査所見、日常生活活動制限
かつ検査所見、日常生活活動制限Ⓐ 白血球数について、3,000/μL 未満の状態が４週以上の間隔をおいた検査において連続して２回以上続く。
Ⓑ Hb 量について男性12g/dL 未満、女性11g/dL 未満の状態が４週以上の間隔をおいた検査において連続して２回以上続く。
Ⓒ 血小板数について10 万 /μ L 未満の状態が４週以上の間隔をおいた検査において連続して２回以上続く。
Ⓓ HIV-RNA 量について 5,000 コピー /mL 以上の状態が４週以上の間隔をおいた検査において連続して２回以上続く。
Ⓔ 1日１時間以上の安静臥床を必要とするほどの強い倦怠感および易疲労が月に７日以上ある。

301Ⓕ 健常時に比し10% 以上の体重減少がある。
Ⓖ 月に７日以上の不定の発熱（38℃以上）が２ヵ月以上続く。
Ⓗ 1日に３回以上の泥状ないし水様下痢が月に７日以上ある。
Ⓘ 1日に２回以上の嘔吐あるいは 30 分以上の嘔気が月に７日以上ある。
Ⓙ 口腔内カンジダ症（頻回に繰り返すもの）、赤痢アメーバ症、帯状疱疹、
単純ヘルペスウイルス感染症（頻回に繰り返すもの）、糞線虫症および
伝染性軟属腫等の日和見感染症の既往がある。
Ⓚ 生鮮食料品の摂取禁止等の日常生活活動上の制限が必要である。
Ⓛ 軽作業を越える作業の回避が必要である。

302

第6章

周辺情報

身体障害者手帳申請資料

身体障害者手帳申請資料（2/2）❸ 認定にあたっての留意事項［13 歳以上］

1

HIV 感染の確認方法「サーベイランスのための HIV 感染症 /AIDS 診断基準｣（厚生省エイズ動向委員会、1999）を準用する。

下 記 の必 要 書 類を、住 所 地を管 轄する市区町村の 役 所（福 祉 課など）へ提出します。指定医の診断書・意見書をもとに障害等級が判定され、身体障害者手帳が発行されます。

具体的には、HIV の抗体スクリーニング検査法（酵素抗体法（ELISA）、粒子凝集法（PA）、免疫ク
ロマトグラフィー法（IC）等）の結果が陽性であって、以下のいずれかが陽性の場合に HIV 感染症と
診断する。

必要書類

a. 抗体確認検査（Western blot 法、蛍光抗体法（IFA）等）●

b. HIV 病原検査［HIV 抗原検査、ウイルス分離及び核酸診断法（PCR 等）等の病原体に関する検査］

身体障害者手帳交付申請書●

指定医の診断書・意見書●

写 真（縦 4cm ×横 3cm）

●

印 鑑

●

個人番号確認書類

４週以上の間隔をおいた連続する２回の検査値の平均値のこれまでの最低値とする。

2

CD4 数の測定

3

白血球数、Hb 量、血小板数、HIV-RNA 量の測定における、４週以上の間隔をおいた連続する２回の検査の時期は、互いに一致している必要はなく、これまでの最低値とする。

5

エイズ合併症｢サーベイランスのための HIV 感染症 /AIDS 診断基準｣（厚生省エイズ動向委員会、1999）が採択した指標疾患としてあげられている合併症を意味する。

6

期間・回数・症状等の確認

７日等の期間、１日３回等の回数、10％等の数値、下痢・嘔気・嘔吐・発熱の症状の確認は、カルテにもとづく医師の判断によるものとする。

7日・週・月の取り扱い

１日：０時から翌日の０時前まで（以下同じ）を意味する。
１週：連続する７日を意味する。
１月：連続する 30 日を意味する。暦月ではない。

8

回復不能な
エイズ合併症

エイズ合併症が回復不能に陥った場合をいい、回復不能の判定は医師の判断による。

9日

就寝時以外を意味する。

10

月に７日以上連続する 30 日の間に７日以上（連続していなくてもかまわない）を意味する。

11

日常生活上の制限

生鮮食料品の摂取制限以外に、生水の摂取禁止、脂質の摂取制限、長期にわたる密な治療、厳密な服薬管理、人混みの回避が含まれる。

12

軽作業

デスクワーク程度の作業を意味する。

特別の断りがない限り以下によるものとする。

303

中（個人番号カード、個人番号通知カード、住民票の写し ( 番号付 ) 等）●

身元確認書類＊（運転免許証、パスポート 等）＊個人番号確認書類として個人番号カードを持参される場合は不要です6
周辺情報

エイズ発症の診断基準

エイズ発症の診断は、｢サーベイランスのためのHIV 感染症 /AIDS 診断基準｣（厚生省エイズ動向委
員会、1999）による。

4❹ 身体障害者手帳の申請に必要な書類（外国人の方の場合）上記に加え●外国人登録原票記載事項証明書※必要書類については、各市区町村にご確認ください。

304

第6章

周辺情報

曝 露 対 策曝露対策（1/2）■ HIV 曝露後予防のレジメン■ 医療事故後フローチャート

薬剤選択の際には以下のことを確認する。

「妊娠かつ妊娠可能性、慢性 B 型肝炎、腎機能および併用薬」● 第 1 推奨

ガイドラインより予防内服が推奨、考慮される
男性

アイセントレス®（RAL）+ ツルバダ ®（TDF/FTC）

女性＋≒アイセントレス （RAL）+ デシコビ ®HT（TAF/FTC）®

or（※1 妊娠が否定できる場合、妊婦や妊娠の可能性がある場合でも TDF/FTC がすぐに入手できない場合）●

HIV に曝露したと思われる状況発生＋

アイセントレス ® は 400mg を 1 日 2 回内服する（1 日 2 錠）。
なお、アイセントレス ® は600mgの錠剤もあり、1日1回2錠（1200mg）
内服という選択肢もあるが、基本は 400mg 錠の 1 日 2 回内服とする。
ツルバダ ®、デシコビ ® HT は 1 日 1 回 1 錠を内服する。

●

上記薬剤は食事とは無関係に開始可能である。

内服の自己決断ができる

30 分以内に責任者と相談できた

自己決定
できるだけ早く予防内服を開始【処方 1】RAL（アイセントレス ® 400mg）1錠＋TAF/FTC（デシコビ ® HT）1錠
12 時間以内に責任者と相談できた● 第 2 推奨＋●

ツルバダ ®、デシコビ ® HT（ ※ 1）は 1 日 1 回 1 錠を内服する。

●

上記薬剤は食事とは無関係に開始可能である。

【処方1】
内服の12 時間後、

【処方 2】RAL（アイセントレス® 400mg）1錠を内服

12 時間以内に責任者と相談できた※ 2 テビケイ®よりアイセントレス®が妊娠の可能性のある場合には望ましいが、
アイセントレス® がすぐに入手できない場合にはテビケイ ® も可能。

その他の第2推奨レジメンは、初回治療に用いる抗HIV薬の選び方に準じる。

● 専門家との相談があったときのみ使用して良い抗 HIV 薬●

ザイアジェン ®（ABC）

注：ト リ ー メ ク ®（DTG ＋ ABC ＋ 3TC）内 服 の 経 験 蓄 積 と 日 本 人 で のHLA-B*5701 対立遺伝子の保有率の低さから、以前より上位の選択肢になりうると考えられる。

● 曝露後予防としては禁忌（または推奨されない）●

305

ビラミューン®（NVP）〔抗 HIV 治療ガイドライン（2021 年 3 月）〕

6
周辺情報

※2
テビケイ ®（DTG）+ ツルバダ ®（TDF/FTC）

妊娠反応を調べる

責任者の指示に従う

●

YES
NO

スタート

【処方 2】内服の 12 時間後、
【処方 1】を内服以後、責任者がみつかるまで
12 時間おきに【処方 2】
、
【処方1】
、
【処方 2】を交互に内服
針刺曝露用緊急内服の薬剤内服後は、原則として、「ツルバダ®あるいは
デシコビ®HT」+「アイセントレス®あるいはテビケイ®」を内服する。
〔国立国際医療研究センター エイズ治療・研究開発センター 医療事故後フローチャート（2018 年 3 月改訂）より引用改変〕●その他のフローチャート

予防服用フローチャート（緊急対応用）

HIV 感染防止のための予防服用マニュアル ―医療事故緊急対応用―〔東京都福祉保健局（平成 29 年 7月改訂版）〕
URL：http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/iryo/koho/kansen.files/manual.pdf

306

第6章

周辺情報

曝露対策（2/2）■ 曝露前・曝露後予防内服● PrEP（Preexposure Prophylaxis）
曝露前予防内服
PrEP と は、unsafe sex 等 の リ ス ク 行 為 を 行 う
非 HIV 感 染 者 が、定 期 的 に TDF/FTC を 内 服 す る
こ と で HIV 感 染 を 予 防 す る 手 法 で あ る。iPrEX1）
試 験、Partners PrEP 2）3）試 験、Ipergay 4）試 験、
PROUD 5）試験等によりその有効性が報告されており、近年の HIV 感染予防法として注目されている。
PrEP は海外（米国等）では承認されているが、国内では承認されていない。

● nPEP（Nonoccupational Postexposure Prophylaxis）
非職業上の曝露後予防内服

1）Grant RM, et al. : N Engl J Med. 2010 ; 363（27）: 2587-2599.
2）Baeten JM, et al. : N Engl J Med. 2012 ; 367（5）: 399-410.
3）Murnane PM, et al. : AIDS. 2013 ; 27（13）: 2155-2160.
4）Molina JM, et al. : N Engl J Med. 2015 ; 373（23）: 2237-2246.
5）McCormack S, et al. : Lancet. 2016 ; 387（10013）: 53-60.

外国人支援

外国人HIV陽性者／AIDS患者に関する情報
1）外国人 HIV 陽性者 /AIDS 患者に関する情報冊子
外国人医療相談ハンドブック － HIV 陽性者療養支援のために－外国人の HIV 予防対策とその介入効果に関する研究班作成。各都道
府県の医療通訳派遣実施団体リストをはじめとする医療通訳に関する情報や、帰国支援、出身国別の医療事情など、外国人陽性者の HIV
診療を円滑に進めるための情報がまとめられている（下記 URL より
PDF ダウンロード可能）。
URL：https://api-net.jfap.or.jp/manual/index.html

2）外国人 HIV 陽性者 /AIDS 患者に対する専門支援を行う団体
シェア＝国際保健協力市民の会
外国人の健康支援を行っている。タイ語によるエイズ電話相談などを実施。
URL：https://share.or.jp/

アフリカ日本協議会（AJF）
アフリカ諸国における治療の情報提供や現地 NGO の紹介等を実施。
URL：https://www.ajf.gr.jp/

AMDA 国際医療情報センター
外国人に対する日本の医療情報の提供や、日本人医療従事者に外国人の医療情報の提供を行っている。診療時の無料電話通訳も実施。
URL：https://www.amdamedicalcenter.com/

6
周辺情報● oPEP（Occupational Postexposure Prophylaxis）
職業上の曝露後予防内服

曝 露 対 策CHARM（移住者の健康と権利の実現を支援する会）
近畿圏在住の外国籍 HIV 陽性者の支援を行っている。スペイン語、ポルトガル語、タイ語、フィリピン語、英語で陽性者の電話相談、対面
相談、通訳派遣、個別支援を実施。
URL：https://www.charmjapan.com/

参考：外国人医療相談ハンドブック －HIV陽性者療養支援のために－ 改訂版（平成25年3月）
307

308

第6章

周辺情報

関連サイト

治療に際して参考となる web サイト
最新の添付文書

薬剤耐性についての情報■ 医薬品医療機器総合機構■ 国立研究開発法人日本医療研究開発機構（AMED）感染症実用化研究事業 エイズ対策実用化研究事業「国内流行HIV及びその薬剤耐性株の長期的動向把握に関する研究」班

URL： http://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuSearch/

各国のガイドライン

それぞれのサイトからガイドライン以外の教育的な情報にもアクセス可能■ 米国 DHHS

URL： https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/■ 米国 IAS-USA

URL： https://www.iasusa.org/resources/guidelines/■ 英国 BHIVAURL： https://www.bhiva.org/Guidelines■ 欧州 EACSURL： http://www.eacsociety.org/Guidelines.aspx

教育的な情報■ Johns-Hopkins 大学の HIV Guide

URL： https://www.hopkinsguides.com/hopkins/ub■ Clinical Care Options の HIV 関連ページ

URL： https://www.hiv-resistance.jp/resistance04.htm■ IAS-USAの薬剤耐性リスト

URL： https://www.iasusa.org/resources/hiv-drug-resistance-mutations/■ STANFORD UNIVERSITY 薬剤耐性データベース
URL： https://hivdb.stanford.edu■ The Agence Nationale de Recherche sur le SIDA
（ANRS仏国）薬剤耐性評価
URL： http://www.hivfrenchresistance.org/■ HIV resistance response database initiative（RDI 英国）
URL： https://www.hivrdi.org

薬物相互作用に関する情報
291-292 頁参照■ Medscape の HIV 関連ページ

その他

国内未承認薬の情報や入手■ 厚生労働行政推進調査事業費補助金（エイズ対策政策研究事業）
HIV感染症及びその合併症の課題を克服する研究班

URL： https://www.medscape.com/hiv

検査法に関する最新情報も入手可能■ エイズ治療薬研究班ホームページ

URL： https://labo-med.tokyo-med.ac.jp/aidsdrugmhlw/portal

HIV 感染症治療薬の日本での市販後の使用実態調査の情報■ HRD 共同調査

URL： https://www.hrd.gr.jp/

薬剤の血中濃度測定のほか、体内動態や相互作用の情報■ 日本医療研究開発機構「抗 HIV 薬の使用動向が薬剤耐性動向に与える影響についての研究」
URL： http://www.psaj.com/

309「HIV薬剤耐性検査ガイドライン」

6
周辺情報

URL： https://www.clinicaloptions.com/hiv.aspx

薬剤耐性HIVインフォメーションセンター

URL： https://www.hiv-resistance.jp/

URL： https://www.haart-support.jp/「抗 HIV 治療ガイドライン」、「HIV 診療における外来チーム医療マニュアル」、各種薬剤の情報、患者さんに有用な資料など■ 国立国際医療研究センター病院 エイズ治療・研究開発センター（ACC）「診療と治療ハンドブック ver.3.1」
URL：http://www.acc.ncgm.go.jp/medics/treatment/handbook/「ACC 患者ノート」

URL：http://www.acc.ncgm.go.jp/general/note/■ 大阪医療センター  HIV/AIDS 先端医療開発センター（「抗 HIV 薬全般に関する Q&A」
「海外旅行時の服薬方法の情報」
Ver.10.0 より）
URL： https://www.haart-support.jp/information/all_qa.htm#q15

310

第 12 版追補版（2021 年 11 月）

発

行：第 34 回 日本エイズ学会学術集会・総会（会長 桒原 健）

監

修：阿部 憲介
今村 顕史
大石 裕樹
國本 雄介
治田 匡平
平野 淳
増田 純一
矢倉 裕輝
（五十音順）

不許複製・禁無断転載
本誌を通じて提供する情報に関する著作権その他の権利は当該情報の提供元に帰属する。
各情報の集合体としての本誌の著作権その他の権利は「 第 34 回
日本エイズ学会学術集会・総会（会長 桒原 健）」に帰属する。

第

版 追補版

12