J Health Care Dent. 2001; 3: 63-66
Printed in Japan. All right reserved

日本ヘルスケア歯科研究会 ― 3 年間の歩み
藤木省三 * Shozo FUJIKI

歯科医師 Private practice
神戸市灘区山田町 2-1-1 大西歯科 Ohnishi Dental Clinic 2-1-1, Yamada-cho, Nada-ku, Kobe-shi, Japan*
日本ヘルスケア歯科研究会会長 President of the Japan Health Care Dental Association

The Japan Health Care Dental Association; looking back these three years
The Japan Health Care Dental Association has celebrated fullthree years since its launch. Taking this opportunity I would liketo review our activities and their outcomes based upon our"Mission" we adopted at the time of establishment. Our
Association does not merely seek for member's profit, but we areaiming; to assess and adjust our daily practice primarily and to
consider "what the medicine should be" in order to serve people

maintain and enjoy "comfortable chewing", "conversation freefrom functional restraint" and "smiles that are filled withyouthfulness and dignity". The Association's establishment itselfand activities have influenced medicine and dental medical
research in great deal, however, we can not deny that there arestill tasks we could not complete satisfactory neverthelessadopting as objectives. J Health Care Dent 2001; 3: 63-66.

ヘルスケア歯科研究会設立

対する情報が含まれてており，さらに情報の整理と問題の提起も含んで設立趣旨に，「近代歯科医学は，科いるため，もっとも適した場と媒体学の進歩とともに大きな発展を遂げを用いて情報の発信を行ってきた．

たが，私たちは口腔疾患をこの地上からなくすという高邁な理想を忘れ，・学術講演会（表 1）

傷病による破壊の跡を人工的に修復

口腔の健康を守り育てるためには，することに大きな精力を注いでき今の日本ではう襍と歯周病の発症をた．」「...疾病を未然に防ぐことが容抑えることが最も優先される課題だ易であるという歯科医療の可能性が，と考え，きわめて基本的な講演会を人々の目から隠されている．そのよ企画，運営してきた．その結果バイうな事実を明らかにしたとき，果たオフィルムとう襍・歯周病のかかわして現実の歯科医療は受け皿になりり，う襍とフッ化物に関する考え方，得るだろうか」と謳われているよう臨床疫学の重要性などの理解が得らに，当時の日本の口腔保健が十分健れ，目指すべき診療に関する結論と康ではないと認識し「患者利益の追しては，口腔の健康の維持には定期求」
つまり「口腔保健の改善」
をめざし管理が有効であることが明らかにさて 1998 年 3 月 1 日に設立記念講演会

れた．今後いかにして定期管理を希および総会を行い「ヘルスケア歯科研

望する人を増やし受け入れることが究会」のスタートをきった．

できる環境を作り上げるかという次設立にあたって本会の活動と使命の課題が見えてきた．

として，「ヘルスケア情報の提供」「ヘ「日本ヘルスケア歯科研究会」
設立

ルスケア歯科医学に関する臨床的研の目的は日本の口腔保健の改善であ究」「医療環境の改善」「器具・材料の評り，実現には個々の診療室だけでは価・報告」
を掲げている．

なく日本の歯科界の変革がなされなければならない．そのためにはヘル3年間の歩み
1． ヘルスケア情報の提供

スケア会員以外の研究者，行政関係者などの協力を得なければ成し遂げることは不可能である．学術講演会

ヘルスケア情報には個々の会員向を通じて多くのつながりができたこけの情報と歯科界および社会全般にとは大きな成果であり，今後さらに64

FUJIKI
表1
講演会名（日時・会場）

設立記念講演会
日時： 1998 年 3 月 1 日
会場：日本教育会館 一ツ橋ホール

学術講演会の流れ
テーマおよび講演タイトル

・生命の意味論から医療を考える
・患者の―望んでいること、知らないこと、知るべきこと
・われわれは診療室で何をしているか？
・健康を守り育てる医療を実践するために

第 1 回 秋季学術講演会「知ってるつもりのプラークコントロール」
日時： 1998 年 8 月 30 日
・何のためのプラークコントロールか
会場：大阪(千里)よみうり文化センター ・データと症例を通してプラークコントロールを考える
・現代の臨床におけるプラークコントロールの考え方

多田 富雄
大熊由紀子
柏田 聰明
熊谷崇

岡賢二
熊谷崇
恵比須繁之国際シンポジウム
日時： 1999 年 3 月 13，14 日
会場：日本青年館「カリエスフリーを育てる歯科医療」
・症例と臨床疫学データから語る
熊谷崇・この四半世紀におけるカリオロジーの臨床への浸透
J.M.ten Cate
特にオランダの場合
・世界各国特に欧米工業国におけるカリオロジーと医療制度
D.Bratthall・齲蝕の細菌学と病因論を整理する
D.Bratthall・初期齲蝕の脱灰・再石灰化のメカニズムを踏まえた診査法・
J.M.ten Cate
オブザベーション・予防処置など臨床の考え方
・シンポジウム-初期齲蝕の診査と治療
斎藤直之，小林清吾，千田彰，河野正司

第 2 回 秋季学術講演会
日時： 1999 年 10 月 10 日
会場：岡山テルサ・テルサホール「住民の健康のために、診療室ですべきことは何か？」・スウェーデンの歯科医療政策-ヘルスケア・センターの歴史と活動 Lars G. Petersson
・健康を守り育てる歯科医療を目指して
岡賢二
・ディスカッション

国際シンポジウム「健康を守り育てる歯科医療のために」―カリオロジーとフッ化物に関するコンセンサス――歯周病の全体像と歯周治療―
日時： 2000 年 3 月 19，20 日
・フッ化物に関する専門家調査の結果から
岡賢二
会場：東京 朝日ホール(有楽町マリオン) ・カリオロジーを踏まえ、どのようにフッ素を応用していくか
熊谷崇・わが国の専門家のフッ化物に関する認識の問題点
小林 清吾
・フッ化物に関するグローバルスタンダード
D.Bratthall
・カリオロジーとフッ化物
J.M.ten Cate
・臨床疫学と病因論から見た歯周病の全体像
岡賢二
・スウェーデンにおける歯周治療の現状
G.Bratthall
・臨床疫学データと長期経過観察から歯周治療を再考する
熊谷崇・これからの歯周病検査と診断
栗原 英見
第 3 回 秋季学術講演会
日時： 2000 年 10 月 28，29 日
会場：新潟県歯科医師会館「歯周治療から始まる 成人の発症前コントロールへの道のり」
・歯科診療所初診患者の歯周病罹患状況と定期管理の成果
岡賢二
・新潟市住民の歯周病進行度
岸洋志
・口腔のバイオフィルム感染症と全身状態とのかかわり
吉江 弘正
・診療室における健康を守り育てる歯科診療の実際
本間彰一，河野正清
・成人のサポーティブセラピーの実状-新潟地域の診療所調査日野 晃伸

国際シンポジウム「歯科医療における患者利益」
日時： 2001 年 3 月 18，19 日
1．研究会設立の趣旨に立ち戻って
会場：砂防会館(シェーンバッハ・サボー)
設立趣旨からこれまでの活動を再評価してみよう
藤木 省三
ヘルスケア歯科研究会は自分の診療室をどのように変えたか斎藤 直之
患者アンケートの目的・結果から
藤木 省三
2．私たちの臨床は患者利益になっているか？
・明確な患者利益の追求における臨床疫学の役割
P Hujoel
・自分で考え、自分で判断する
豊島義博，EBH 研究会
・バイオフィルム感染症の治療原則
花田 信弘
・症状もなく忙しい人の定期管理はできるか
岡賢二
3．歯科医療の近未来像と私たちが果たすべき役割
・歯科医療サービスに社会が求めるもの
M.Allukian日本ヘルスケア歯科研究会― 3 年間の歩み重要になるだろう．

65

・市民フォーラム（2000 年 10 月 29 日）「かしこい患者学」
病気を見つける

探針使用，フッ化物の調査に関し医療から，健康を守り育てる医療へては医療環境の改善の項目で述べる．

をテーマに真壁伍郎氏（新潟大学医学部保健学科教授）と熊谷崇会員の講演・ニュースレターが行われた．真壁伍郎氏からはこれ

年 6 回発行のニュースレターはすからの医療は技術的な医療より健康でに通算 19 号を数え，そのなかで海に視点を置いた医学的ケアに変わる

外論文の紹介から臨床のコツまで多べきであるとのメッセージをいただ

岐にわたって情報を掲載した．これいた．

までは運営委員，評議員中心で作成

う襍，歯周病が予防可能な疾患でされてきたが，今後会員の声を広くあることが明らかになった今こそ，集める企画が望まれている．

一般市民向けの様々な情報提供が求められている．本年 7 月には酒田市・診療ツールなど企画品の開発で市民フォーラムを開催する．

햲 患者データ管理ソフト（ウィステリア，ウィステリア Photo）
햳 アポイント管理ソフト（アポイ・歯科診療に関するアンケート調査

ント管理職）
햴 コンサルテーションシート

うに評価されているのかを知るため

햵 説明用スライド（歯の病気のや療所の来院患者を対象にアンケート

さしい説明，カリオロジー総論，を行った．詳細は本誌の別稿を参考

ペリオドントロジー総論）にしていただきたいが，回収率が平햶 院内掲示用ポスターおよびリーフレット햷 患者説明用ビデオ「う蝕と歯周病を予防する」

個々の歯科医院が患者からどのよに，評議員（および評議員候補）の診（配布後 2 ヵ月半締切分）と均 56.87 ％患者の信頼度の高さが如実にあらわれた．
結果は各歯科医院によってばらつきがあるものの，健康維持のために・ヘルスケア歯科コース

歯科医院を利用した患者が平均でも教育研修を目的に，山形および大半数近くを占め，そのほとんど全員阪の運営委員により酒田および大阪が今後も続ける意思を明らかにしてで，基礎コース，実践コース，患者いる．反面，今まで健康維持のためデータ管理実習コースを開催してきに歯科医院を受診したことがない患た．今後は，事務局で管理し，東京者も多数おり，適切な情報がいきわで開催する．

たっていない現状も示している．
個々の歯科医院のデータを詳細に・ホームページの開設(http://www.healthcare.gr.jp)

検討することによってその歯科医院の長所，短所が手に取るようにわか設立初期から，独自ドメインを取る．さらに多くの会員の歯科医院で得し，広報と会員の情報交換に役立調査を行えば，より一般的なデータててきた．

が得られるとともに各会員が何をす検索エンジンに登録した結果，歯科相談には一般からの問い合わせがべきか考えるきっかけになるにちがいない．

かなりの数にのぼっている．しかし，本来の目的である，健康を守るための情報発信には力不足であり，今後2． ヘルスケア歯科医学に関する臨床的研究の充実が期待される．さらには会員「そこで，これまでに積み上げられに有効なコンテンツの作成も計画中た成果を学ぶと同時に，臨床においである．て生じた疑問や困難を一つひとつ解66

FUJIKI・「初期う襍の診査における探針使用 の 考 え 方 」調 査 お よ び 検 討 会（1998 年）

員会委員長は『日本歯科医師会雑誌』

しい形を模索しなければならないだ

学校歯科健診における探針使用のルスケア歯科研究会フッ化物調査小ろう．広く臨床家や研究者，教育者

見直しを求める活動を精力的に行っ委員会（委員長：岡賢二）の施行したフが協力して，より現実的で予知性のたが，その結果，口腔衛生学会が見ッ化物に関する専門家・会員の意識高い方法を生みだし，人々に提供す解を発表した．
「初期う蝕診断」にお調査報告によれば，わが国の 29 の歯るように努力したい（設立趣旨）」とのける探針の意義に関する作業検討部

科大学・歯学部の教官の 71.1 ％はこ

言葉のように，日々の診療の結果を会にて，以下のように報告されていの事実を知っており，このような事共有するため，最低限の基本資料を態を招来したのは， 早期発見・早期蓄積するデータベースソフト，『ウィる．
햲 う襍の診断を単に検出手段と考ステリア』が開発された．そこから多えるのではなく診断・処置決定・物が利用できる環境がわが国では不くの有益なデータが得られつつある．

その後の管理についてのシステ足しているためである と考えている」

ムの一段階と位置づけるべきのように本会の報告を引用している．

決し，互いに確かめ共有するための協同作業に着手したい．そのために私たちは，臨床研究やその報告の新須田立雄（本会：科学顧問）
検討委にて，「本年 5 月に発表された日本ヘ治療のドグマ と， 日常的にフッ化・日吉歯科診療所，岡歯科医院の疫学データ

햳 公衆衛生における初期う襍の診

過去の本会会誌に詳しく掲載されているが，初診患者，定期管理患者が望ましい햴 臨床においては，う襍が進行，のデータから様々な考察がされてい停止，再石灰化など絶えず変化

平・客観的な判定が求められている

る．初診患者のデータからは歯科疾している Dynamic process である

ため，個々の機器・器具・材料に関患実態調査，種々の地方自治体のデことを認識し，う襍活動性の評する評価事業は現在のところ行ってータと同様の口腔保健の問題点が明らかになっている．歯周炎に関して価が重要である
햵 精密検査において歯科用探針はは喫煙によるリスクが再認識された

フィッシャーシーラントや保存一方，ハイリスクの割合は多くはな

修復処置に先行する行為に限定

く，早期に診断できれば熟練を要する困難な処置ではなく，歯周デブラして使用すべきである
햶 エナメル質に限局した齲窩が認ケア歯科研究会」
は歯科界に少なからイドメントを中心とした基本治療がは，積極的予められるう襍（C1）ず影響を及ぼした．予防を受け入れ最も有効で重要であることが示唆さ

防管理の適応とし，保存修復処る環境も次第に整いつつあるようにれている．

置の対象としない思われる．しかし，健康を守り育て断は視診によるスクリーニングことが明らかになっている．
3． 医療環境の改善

・ミュータンス菌の除菌
商品の評価・推薦には厳正・公いない．

そしてこれから設立後 3 年が経過し，「日本ヘルスる歯科医療を推し進めるためには課

また，定期管理することで歯周炎による歯の喪失が確実に抑制できる

4． 器具・材料の評価・報告

・専門家および会員のフッ化物応用の理解に関する調査および報告（1999 年）

題も残されている．
歯科界の変革には歯科医師だけではなく他分野の協力が不可欠だといフッ化物の応用に関する歯科医療

いながら，過去 3 年間に歯科衛生士，カリエスフリーの永久歯列を育成

専門家のコンセンサスを得るための歯科技工士会員の声を反映できるシする場合に診療所内の努力だけでは調査事業を行った．同時期に日本歯ステムを構築できなかったことは大対応しきれない問題がある．とくに科医学会の日本歯科医学会医療問題きな反省点である．最優先課題とし早期発見・早期治療により多くの歯検討委員会フッ化物検討部会でも検て対処しなければならない．

が修復されている現実を改善するた討がされており，少なからず影響をここまでトップダウン方式で運営め，以下の調査，検討が加えられた．

及ぼしたものと考えられる．この答してきたが，今後は各会員の自主的申により，う襍予防のためにフッ化な活動によって点から線，面へと広物を応用することの有効性と安全性がることが期待されている．

が確認され論争に一つのピリオドが打たれた．