禁煙科学 15巻(2021)-01

今月号の目次【教育講座】（依頼原稿）
産婦人科併設歯科における禁煙支援の取り組み
滝川 雅之

1

【連載】

禁煙科学 最近のエビデンス（２０２１年１月 ＫＫＥ２９２）
KKE292「身内からの禁煙支援は身内の視点により内容がプラスにもマイナスにも変わる：RCT」
舘野 博喜

6

【連載】

週刊タバコの正体（２０２１年１月 Ｎｏ．６５２－６５４）
奥田 恭久

12

【報告】
全国禁煙アドバイザー育成講習会 開催報告

13

第２７２回 岡山・web開催（２０２１年１月３１日、２月３日・６日）

禁煙科学 15巻(2021)-01-P1【教育講座】（依頼原稿）

産婦人科併設歯科における禁煙支援の取り組み
滝川 雅之1)【はじめに】
当院は、年間の出生数が約1,000人の産婦人科医院（三宅医院、岡山市）に併設された歯科医院であり、妊娠期からスタートする理想的な母と子そして家族の歯科疾患予防に取り組んでいます1）。また、禁煙支援に関しても併設する産婦人科、小児科、内科と連携して、特に妊産婦とその家族に対する継続的な支援体制を築いています。
タバコ（主流煙ならびに副流煙）の害を最も避けなけ
ればならない対象は、妊産婦および子ども達であり、妊産婦に対する禁煙支援は産婦人科のみならず歯科においても積極的に取り組むべき重要課題であると考えます。

図１

妊婦喫煙の害アメリカ保健省「タバコ使用と依存の治療３)」より引用改変

本稿では歯科における妊産婦に対する禁煙支援のポイン
トについて具体的に解説します。

生活習慣病に罹患するリスクが高まることが報告 5）されており、妊婦の喫煙は胎児に対し出生前からハンデを背【妊婦・胎児に対する直接喫煙の害】

負わせる“虐待行為”であるといえます。

妊婦自身の直接喫煙によって流産や早産・低体重児出

しかしながら、このような喫煙の害が明らかであるに産、周産期死亡・乳児死亡などの危険性が高まることがも関わらず、ニコチンの強い依存性のため禁煙できない

知られています 。図1にあるように、タバコに含まれる妊婦も存在します。ただし、妊婦に対しては、ニコチン

様々な有害物質が胎児・胎盤の低酸素状態や栄養障害をパッチなどの禁煙補助薬は使用禁忌であることもあり、引き起こし、胎盤機能の低下によって胎児の成長が妨げ

喫煙が止められない妊婦を禁煙に導くのは非常に困難でられます 3）。また、妊婦自身にも早期破水や常位胎盤早あることが少なくありません。

2）期剥離など生命にも関わる重大なトラブルの原因にもなります。

当院では産科（外来、病棟）および小児科と連携して喫煙妊婦の禁煙支援を行っていますが（図2）、全ての喫さらに、胎児期に受けた喫煙による悪影響は、出産後煙妊婦を禁煙まで導くのは非常に困難であるのが現状でにも低身長や知能発達遅延、注意欠陥多動性障害などにす。しかし、出産時の感動で母性が高まり、入院中の禁つながることが報告されています4）。一方、低出生体重

煙生活を経てそのまま禁煙に成功した事例もあります。

児として血管や糖代謝、腎機能などが未熟なまま出産と禁煙をするのに決して遅いということは無く、出産後のなった場合には、成人期に肥満や高血圧、糖尿病などの母親の禁煙が子どもの将来へもたらす恩恵は計り知れず

1)

責任者連絡先：滝川雅之

医療法人緑風会三宅ハロー歯科

院長(〒701-0204) 岡山県岡山市南区大福369-8
医療法人緑風会三宅ハロー歯科
Tel:086-282-0086

Fax:086-282-6499

禁煙科学 15巻(2021)-01-P2て、禁煙妊婦の支援では、出産後に吸いたくなった時の具体的な対処法について自ら考えてもらう機会を持ってもらい、適切なアドバイスを行うことが不可欠となります（表1）。
当院では妊娠期に築いた信頼関係を基盤として、歯科衛生士が入院中のベッドサイド歯科健診や出産後の乳幼児歯科健診に参画し、さらに母子同時の定期健診へとつなげることで理想的な健康支援（禁煙支援、口腔衛生管理、食育、育児支援など）に取り組んでいます。妊産婦
図２ 産科・小児科との連携による継続禁煙支援の健康支援を担うのは同性としてきめ細やかな配慮が出来る女性歯科衛生士が適任であり、とりわけ歯科のメ大きいです。“タバコを止めない妊婦は母親になる資格

リットを生かした継続的な禁煙支援は歯科衛生士の活躍がない”などと突き放さず、悪いのは麻薬・覚醒剤並み

無くしては成功しません。

に依存性の強いタバコであり、“喫煙は薬物依存症＝病気”なのです。“タバコを憎んで人を憎まず”というス【パートナーや家族の喫煙による副流煙の害】

タンスが禁煙支援の基本姿勢であり、惜しみなく、根気

妊産婦の禁煙支援でさらに重要となるのが、パート

強くアプローチを続ける情熱が支援者には必要といえま

ナーや家族の喫煙者に対する禁煙支援のアプローチです。

す。妊婦が非喫煙者であっても周囲の喫煙者がまき散らす副流煙によって、妊産婦ならびに赤ちゃんに悪影響が【妊娠をきっかけに禁煙した妊婦の再喫煙防止支援】

もたらされます。さらに、“サードハンドスモーク”と妊婦に対する禁煙支援のメインとなる対象は難症例の呼ばれる喫煙者の呼気や衣服、室内のカーペット、自動喫煙妊婦よりは、むしろ妊娠をきっかけに禁煙した妊婦

車内のシートなどに残留した有害物質の悪影響も見逃すであるといえます。大多数の妊婦は妊娠が判明した時点

ことはできません。また、家族に喫煙者がいる場合、禁から赤ちゃんのためにきっぱりと自分の意志で禁煙しま

煙できていた妊産婦でも身近にタバコがあるとつい手をす。また、つわりでタバコを受けつけなくなり、自然に出してしまい、再喫煙となる危険性が高まるため、妊産禁煙することができたというケースも多いようです。

婦の禁煙支援ではパートナーを含め家族の喫煙者全員を禁煙中の妊婦であれば、周産期死亡、胎児死亡など非禁煙支援の対象とすることが望まれます。

常にネガティブなタバコの害なども躊躇無く伝えること

妊娠は本人のみならず家族にとっても禁煙のビッグができます。さらに、健康に対するモチベーションも高チャンスとなることが少なくありません。この時期に喫まっており、禁煙の情報のみならず、「妊娠性歯周炎と煙の害や禁煙のメリットなどの有益な情報を家族全員に

早産・低体重児出産との関連 」ならびに「う蝕細菌の6）

母子伝播予防 7）」などの歯科情報にも熱心に耳を傾けてくれるので、支援をしている私たちも非常にやりがいを感じることができます。
しかし、出産後の気の緩みや育児ストレスから、“1本だけなら”とタバコに手を出すと、瞬時に喫煙していた
記憶（心理的依存）がよみがえり、喫煙者に後戻りしてしまうことが多いため、出産後は特に注意が必要です。
授乳婦が喫煙するとタバコの有害物質が母乳中にも移行するため、乳児が嘔吐、下痢、脈拍増加となり、突然死の危険性も高まることが知られています 4）。したがっ表１

吸いたくなった時の対応策

禁煙科学 15巻(2021)-01-P3

伝えることが重要です。喫煙よりはるかに大切なもの（かけがえのないパートナーと子ども、孫のため）があることを喫煙者自らが気づくことが禁煙成功の鍵となります。前述の胎児や乳幼児への重大な悪影響のみならず、禁 煙 し て 得 ら れ る 多 く の メ リ ッ ト（健 康 面、美 容
面、経済面など）を意識して伝えることが大切です。
禁煙支援の自信が無くても、禁煙外来の受診を勧めるだけでも有効な支援策となります。禁煙補助薬の使用によって約8割の方が禁煙に成功している事実を伝え、禁煙は非常に辛いものでなく、思い込んでいるよりも楽に禁

図５

治療経過

煙できることを教えてあげましょう。

【事例】「妊娠を契機に禁煙したある妊婦に対する再喫煙防止支援8）」
患者：36歳女性、主婦（以下、Mさん）妊娠5ヶ月（第１子）
初診日：2008年10月
主訴：妊婦歯科健診希望、右上臼歯の冷水痛
図６

出産後

定期健診中の口腔内写真

現病歴：半年前まで他院で歯科治療を受けていました
が、右上第2小臼歯の充填物が欠けて冷水痛があるため、通院中である産科医院に併設された当院を受診しました。初診時には、「妊娠中なのでＸ線撮影と麻酔は使用したくない」と強く希望されていました。産科の主治医に相談し、「歯科でのＸ線撮影も麻酔も大丈夫」と言われ安心し、治療を開始することになりました。
図３ 初診時の口腔内写真（妊娠5カ月)

H20/10

診断：多発性う蝕、歯肉炎（図3、4）

治療経過：妊娠中はう蝕処置を中心に治療を進めていき
ま し た。2009 年 3 月 に 無 事 出 産 し（女 児 3,150 ｇ、
37w＋5d）、2009年7月、出産4カ月後に再受診となりました。
その後、2009年10月にメインテナンスに移行するまで修復・補綴処置、歯周基本治療、そして再喫煙防止のための禁煙支援を並行しながら行いました。（図5、6）
禁煙支援：Mさんは36歳で初めての妊娠であったため、胎児の健康には大変気をつけており、妊娠が判明したと同時に禁煙されました。つわりのため身体がタバコを受け

図４ パノラマレントゲン写真（妊娠5カ月)

つけなくなり、禁断症状に苦しむこともなくスムーズに禁煙科学 15巻(2021)-01-P4

ことだけではなく、子育ての頑張りをいたわりながら、

表２ 喫煙歴とアンケートの回答

日常的な明るい話題で会話が弾むように意識的に声をかけていくようにしました。
Mさんは「喫煙者であるパートナーも禁煙をしてほしい」と強く思われていたので、タバコが子どもに与える悪影響などをまとめたパンフレットを手渡し、夫婦でタバコについて考える時間をつくってもらうようにお願いしました。パートナーは子どもが産まれたばかりの頃は
タバ コがやめられず、ベランダ でタバコを吸い、手を洗ってから部屋に入るようしていたとのことでした。

歯科受診の際にはタバコの害についてのパンフレット
や地域の禁煙外来のある病院の一覧表なども印刷して手禁煙できたようです。

渡し、夫婦でタバコについて何度でも考えてもらうきっ

初診時すでに禁煙されていましたが、喫煙関連アンかけとしてもらいました。その後、子どもが1歳を過ぎ、ケートでは「将来、喫煙を再開するかもしれない」の欄

歩いたり、話したりし始めると可愛いくて仕方ないとのに記入があったこと、またパートナーが喫煙者であったことで、｢タバコを吸った後に手を洗う時間がもったいなので、出産後の再喫煙を防止する目的で禁煙支援を行う

い」とパートナーは思うようになり、そして何より「子ことにしました。具体的には、妊娠中の歯科受診2回目とどもにタバコの害を与えたくない」という理由から自分出産直前の診察時、さらに出産後初めての診察時の計3回の意志で見事に禁煙されました。

について、それぞれ意思確認のための簡単なアンケート

本症例は当院で行っている妊婦とパートナーに対するとカウンセリング（タバコに対するその時の思いを聞

禁煙支援の理想的な姿であるといえます。これからも子き、タバ コの害につい て情報提 供を行う）を行い ましどもとの同時の定期健診を利用して、楽しくコミュニた。（表2）

ケーションをとりながら支援を続けたいと思います。

出産前のMさんと話していると、お腹の赤ちゃんのことをとても大切に考えていることがよく伝わってきまし【まとめ】

た。「今はタバコを吸いたいと思わないし、出産後に喫禁煙支援には喫煙者を禁煙に導く支援に加え、再喫煙煙を再開することで子どもに悪影響を与えるなら、これを防止する支援を継続して行うことが極めて重要です。

から先も子どものために吸わない」と断言されました。

歯科は治療後にも定期健診のシステムが確立しており、出産後（産褥期）はホルモンバランスの急激な変化によって、マタニティブルーズなど心身の不調が出現しや継続した禁煙支援を行うのには最適な診療科であるといえます。

すい時期です。家庭環境も赤ちゃん中心の生活に大きく

特に歯科医師や歯科衛生士の皆さまが禁煙支援に取り変化します。ごパートナーや周囲のサポートが十分にあ組んでみようと思われるのなら、最初から話さえ聞いてる場合は良いのですが、育児によるストレスや孤独感かくれない無関心期の困難症例患者を対象とするのではな

ら、“１本だけなら”とタバコを吸ってしまい、再喫煙

く、まずは禁煙した妊婦の再喫煙防止の禁煙支援からアとなる方が非常に多いようです。

プローチすることをお勧めします。禁煙支援の楽しさをMさんの場合、パートナーが喫煙者であるためタバコのまず経験して、更に知識とスキルを磨こうとモチベー

煙やニオイで吸いたく思ってしまったり、タバコが身近

ションが上がること間違いなしです。そして、様々な成にあるとつい手に取ってしまったりする危険性が高い状功ならびに失敗体験を積むことで困難症例にも心の余裕況にありました。そこで、吸いたくなった時の具体的なを持って対応ができるようになっていきます。

防止策をアドバイスし、赤ちゃんへの受動喫煙や授乳中

これらの経験は禁煙支援のみならず口腔衛生指導でのの喫煙の害などの情報提供を行いました。また、禁煙の声かけやコーチング能力、コミュニケーション能力の向禁煙科学 15巻(2021)-01-P5

上にもつながります。妊娠期からスタートして、母と子

3)

改訂版

そして家族全員の健康支援が生涯にわたりできるやりがいと喜びは何物にも変えられません。生まれくるこども達にタバコの害のない未来をプレゼントするために、妊4)加治正行：妊婦の受動喫煙と胎児、子どもへの影
響．禁煙科学,4：1-5，2010．

5)

産婦の禁煙支援にぜひ積極的に取り組んでいただけたら幸いです。

アメリカ保健省：「タバコ使用と依存の治療」2008

佐川典正：低出生体重児とメタボリック症候群．臨床婦人科産科，66（10）:877-882，2012．

6)

和泉雄一 他：歯周病と早産・低体重児出産．日本
歯周病学会編，歯周病と全身の健康，：27-37，9699. 2016．

【文

献】

1)

滝川雅之編著，妊産婦の歯科治療．デンタルダイヤ

2)

7)

仲井雪絵：「マイナス1歳」からはじめるむし歯予防．オーラルケア，東京，2011．

8)佐々木知津 他：「産婦人科併設歯科医院における

モンド，東京，21-26，2012

禁煙支援の取り組み」日本歯周病学会会誌，51：

青木陽一.妊娠、生殖機能、そして婦人科悪性腫瘍

122，2009．

に対する喫煙の有害性.綜合臨床，57（8）：21762180、2008．

禁煙科学 15巻(2021)-01-P6

さいたま市立病院

舘野博喜

Email:Hrk06tateno@aol.com
本シリーズでは、最近の禁煙科学に関する医学情報を要約して紹介しています。医学論文や学会発表等から有用と思われたものを、あくま
で私的ではありますが選別し、医療専門職以外の方々にも読みやすい形で提供することを目的としています。より詳細な内容につきまして
は、併記の原著等をご参照ください。

目次
KKE292「身内からの禁煙支援は身内の視点により内容がプラスにもマイナスにも変わる：RCT」

KKE292「身内からの禁煙支援は身内の視点により内容がプラスにもマイナスにも変わる：RCT 」
Michelle R vanDellen等、Psychol Health. 2017 Feb;32(2):221-233. PMID: 27830950→自然に生じる支援は禁煙の成功と関連することが知られており、恋人や友人、家族から支援を受ける人は禁煙しやすい。

→支援を増やすと成功しやすいかを調べる介入研究が行われてきたが、介入群でうまく支援が増やせずに失敗しており、禁煙ガイドラインの推奨項目から社会的支援は除かれている。
→支援が禁煙の成功を後押しするとも考えられるが、一方で逆の視点、禁煙しそうに見える人は身近な人から支援を受けやすい、ということについては調べられたことがない。
→クサいと小言を言ったり、相手を疑ったりするネガティブな支援は禁煙の失敗と関連する。
→夕食の帰路に吸いたくなっても我慢できた相手を褒めたり、相手への信頼を伝えるようなポジティブな支援
は、禁煙の成功と関連する。
→経験されるポジティブな支援とネガティブな支援の比率が、禁煙の成否と関連すると報告されている。
→相互依存の強い間柄ではとくに、相手の行動を変化させるような働きかけは葛藤を生じやすく、いじけてしまったり、逆ギレしたりすることがあり、ネガティブな支援ではそうなりやすい。

→禁煙を頑張る姿を見るとポジティブな支援が増えるかもしれないし、その逆だとネガティブな支援が増えるかもしれない。
→今回、禁煙しようとしているときの行動が、身近な人からの支援に影響を及ぼすか調べた。
→週に10本以上吸う喫煙者をパートナーに持つ米国人をネットで募集し、131人が対象となった。
→77人が女性で、平均年齢34.3歳、90%が白人、平均年収4万5千ドル、65%が自分も喫煙者であった。
→対象者は、成功群、失敗群、対照群、の3群に無作為に二重盲検で分けられた。
→成功群では、パートナーがタバコを吸いたくても吸わずにいられた姿を見たときに、39-146語でその様子を記載した。
→失敗群では、パートナーがタバコに抗いながらも吸ってしまった姿を見たときに、その様子を記載した。
→対照群では、記載は何も行わなかった。

→次に、パートナーの禁煙への取り組みについて、頑張ると思うかどうか、やり抜くと思うかどうか、5段階評禁煙科学 15巻(2021)-01-P7

価で尋ねて数値化した。
→そして、パートナーが禁煙しようとしたときに、自分がどんな行動をとろうと思うか、パートナー相互関係
質問表（PIQ）を用いて尋ねた。
→PIQには、ポジティブな支援（褒める、信頼感を示すなど）と、ネガティブな支援（非難する、禁煙できなそうだと疑う）が、20項目含まれる。
→さらに、パートナーの禁煙を支援する意欲について、7つの質問項目で調べた（パートナーの前では吸わないようにする、自分も禁煙を始めてみる、家の中を禁煙にする、パートナーが禁煙でイライラしても我慢する、など）。
→群分けがPIQ値や支援意欲に及ぼす効果を各種分散分析で解析し、パートナーの取り組む姿が群分けによる支援の違いに及ぼす影響を媒介分析で解析した。

→パートナーが失敗したことを記録した失敗群は、ネガティブな支援を提供すると思うとPIQで答えた割合が、成功群や対照群より有意に高く、ポジティブ支援/ネガティブ支援の比率が有意に低かった。
→禁煙支援の意欲については、成功群は失敗群より低い傾向にあったが有意ではなかった。
→パートナーの禁煙への取り組みについては、失敗を記載した失敗群のほうが成功群より、パートナーへの評
価が低かった。
→媒介分析からは、パートナーが喫煙欲求に負けると、禁煙に取り組んでいないと感じ、ネガティブな支援を行おうとすることが示された。
→身近なパートナーからの禁煙支援は、パートナーの視点により内容が左右される。

＜選者コメント＞

禁煙にチャレンジしている人の一時的な成功や失敗の姿が、身近な人からの支援内容を左右する影響について調べた珍しい研究です（＝KKE191c）。
喫煙者をパートナーに持つ人を対象に、3群に分けて実験が行われました。パートナーが禁煙を頑張っている姿を記録する群、禁煙に失敗しているところを記録する群、なにも記録しない群、に分けると、失敗する姿だ
けを記録した群ではネガティブな支援内容が多くなっていました。
またパートナーの禁煙への取り組みも低評価になっており、ネガティブな支援につながっていました。
家族など身近な支援者が、小言や非難、不信感などのネガティブな支援態度をとると、禁煙遂行に逆効果であることはよく経験され、禁煙外来でも必要時にはご家族だけ別途お話することもあります。その際には、失敗したりイライラしたりして、ダメに見えることもあるかもしれませんが、ポジティブなフィードバックを是非にとお願いするわけですが、そんな身近な支援者の「視点」の重要性を科学的に示した報告と言えます。
オンラインで全文を読めるようになるまで1年半かかる雑誌であったため、発表からずっと積ん読になっていましたが、気になっていた研究でしたので、大変遅ればせながらご報告させていただきます。
本年もよろしくお願い申し上げます。

＜高橋裕子先生からのコメント＞
禁煙を応援するような働きかけを家族がおこなうと禁煙にチャレンジする人は頑張るし、「どうせダメなんだから」「吸ってないといって本当はどこかで吸ってるんでしょ」といったマイナスの言葉かけを家族がすると禁煙はくじけやすい・・・というのは臨床現場で普通に見られる事象ですが、こういったありふれた事象を科学的に検証することの困難さを見る気がします。
研究方法はかなりユニークというか、工夫がなされています。そして結果は平たく言うと、禁煙を頑張っている姿を家族が記録すると、記録した家族からは禁煙を応援する方向の働きかけが多かった、逆に、吸ってし禁煙科学 15巻(2021)-01-P8

まった姿を家族が記録すると、その家族からはマイナス方向の働きかけが多かった、ということです。
これはとても希望のもてることです。今までは禁煙外来でご家族に「応援してあげてください、ほめてあげてください」と伝えていましたが、もっと具体的に「禁煙に頑張っている姿を文字で記録してください」と伝えることが有効かもしれないという結果だからです。
家族を褒めるという行為は、心理的な葛藤を引き起こす可能性があります。とくに、今まで受動喫煙でさんざん苦しめられてきた、とか、禁煙というと暴言を浴びせられたといったマイナスの思い出が積み重なっている場合には、褒めることが困難になります。しかし「頑張っている姿を文字で記録する」という行為は心理的な葛藤を引き起こさずに実施することができます。そしてそれだけで、家族からポジテイブな応援を引き出すことができるなら・・・もちろんこの論文ではそこまではいうことはできませんが。

＜その他の最近の報告＞
KKE292a「禁煙eラーニングを受けた歯科医による介入は歯周病治療に有効：日本の多施設共同コホート」
Yohei Nakayama等、J Oral Sci. 2020 Dec 23;63(1):114-118. PMID: 33298640
KKE292b「Covid-19入院患者の喫煙率は米国で一般人口より高く死亡者の44%には喫煙歴があった：77研究のメ
タ解析」
Kunchok Dorjee等、PLoS One. 2020 Dec 7;15(12):e0243191. PMID: 33284825
KKE292c「喫煙歴はCovid-19の重症化リスク因子：メタ解析」
Abdur Rahman等、Int J Clin Pract. 2020 Dec 7;e13916. PMID: 33372407
KKE292d「喫煙歴があるCovid-19例は重症が多かった：武漢」
Mengyuan Dai等、Front Physiol. 2020 Dec 9;11:588553. PMID: 33362576

KKE292e「喫煙歴とCovid-19での入院や重症化とは関連がなかった：ニューヨークの1万例」
Kam Sing Ho等、J Med Virol. 2020 Dec 15. PMID: 33325049
KKE292f「中低所得国では男性喫煙率とCovid-19死亡率が相関する」
Nadya Magfira等、Acta Med Indones. 2020 Oct;52(4):318-325. PMID: 33377876
KKE292g「タバコ製品とコロナ罹患についてのまとめ」
Jonathan M Samet等、Nicotine Tob Res. 2020 Dec 15;22(12 Suppl 2):S93-S95. PMID: 33320258
KKE292h「コロナを恐れて禁煙外来を受診した人は有意に禁煙・減煙率が高かった：トルコ」
Neslihan Ozcelik等、J Addict Dis. 2020 Dec 7;1-9. PMID: 33283686
KKE292i「ポルトガル呼吸器学会からのタバコとCovid-19に関する提言 」
C P Matos等、Pulmonology. 2020 Nov 17;S2531-0437(20)30222-1. PMID: 33303350

KKE292j「70歳以上男性では肺上皮細胞のアンドロゲン受容体とACE2発現亢進が喫煙と関連している」
Yuanyuan Qiao等、Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Dec 11;202021450. PMID: 33310900
KKE292k「米国の若者の電子タバコ使用や購入行動はCovid-19流行後に変化している」
Shivani Mathur Gaiha等、JAMA Netw Open. 2020 Dec 1;3(12):e2027572. PMID: 33270127
KKE292l「ヘルシンキ大学病院の医療者のコロナ罹患は喫煙者で少なかった」
Anu Kantele等、Travel Med Infect Dis. 2020 Dec 13;39:101949. PMID: 33321195
KKE292m「コロナで人工呼吸器管理を受けた例には喫煙歴と肥満者が多かった：米国」
Ana C Monteiro等、PLoS One. 2020 Dec 22;15(12):e0238552. PMID: 33351817
KKE292n「コロナの重症例には喫煙歴と肥満者が目立った：日本」
Kenta Yao等、J Infect Chemother. 2020 Dec 5;S1341-321X(20)30431-1. PMID: 33342681
KKE292o「ホームレスの喫煙者への禁煙支援（コクラン・レビュー）」禁煙科学 15巻(2021)-01-P9

Maya Vijayaraghavan等、Cochrane Database Syst Rev. 2020 Dec 3;12:CD013413. PMID: 33284989
KKE292p「電子タバコの禁煙効果に関する系統的レビューとメタ解析：効果は不明瞭」
Shorouk Ibrahim等、Am J Health Promot. 2020 Dec 17;890117120980289. PMID: 33327728
KKE292q「電子タバコ使用と禁煙のメタ解析：市井使用では関連なし、RCTの無償提供では禁煙増加」
Richard J Wang等、Am J Public Health. 2021 Feb;111(2):230-246. PMID: 33351653
KKE292r「紙巻および電子タバコの耳鼻科的影響に関する系統的レビュー」
S Patel等、J Laryngol Otol. 2020 Dec 4;1-6. PMID: 33272335
KKE292s「電子タバコが歯周病に与える影響に関する系統的レビュー」
Carlos Alberto Figueredo等、Clin Exp Dent Res. 2020 Dec 4. PMID: 33274850
KKE292t「喫煙は月経前症候群のリスクと関連する：メタ解析」

So Hee Choi等、Front Psychiatry. 2020 Nov 26;11:575526. PMID: 33324253
KKE292u「電子タバコの害に関するレビュー：電子タバコ使用者にも禁煙支援を」
Harold J Farber等、Ann Am Thorac Soc. 2020 Dec 7. PMID: 33284731
KKE292v「ドイツ呼吸器学会は電子タバコの害低減を認めない」
W Pankow等、Pneumologie. 2021 Jan;75(1):31-32. PMID: 33285598
KKE292w「経頭蓋磁気刺激のタバコ等依存症治療効果についてのレビュー」
Mariangela Antonelli等、Addict Behav. 2021 Mar;114:106760. PMID: 33316590
KKE292x「COPD患者への禁煙薬物治療の実践的レビュー」
Sabina Antonela Antoniu等、Expert Opin Pharmacother. 2020 Dec 29;1-13. PMID: 33372557
KKE292y「歯科医療者の禁煙支援についての知識や姿勢に関する文献レビュー」

Divyangi Goel等、Int J Prev Med. 2020 Oct 5;11:167. PMID: 33312476
KKE292z「喫煙歴による歯周病の程度に関するメタ解析」
Neeraj Gugnani等、Evid Based Dent. 2020 Dec;21(4):122-123. PMID: 33339968
KKE292aa「歯を失うリスクは現喫煙者で過去喫煙者の2倍：コホート研究のメタ解析」
Asim Al-Ansari、Evid Based Dent. 2020 Dec;21(4):120-121. PMID: 33339967
KKE292ab「0-18歳の子のいる親を対象にした禁煙介入の効果に関するメタ解析」
Tessa Scheffers-van Schayck等、Eur Addict Res. 2020 Dec 11;1-16. PMID: 33311028
KKE292ac「食物依存症とタバコ使用障害に関するレビュー」
Laurie Zawertailo等、Nutrients. 2020 Dec 15;12(12):3834. PMID: 33334010
KKE292ad「ヒトを対象とするニコチンとタバコの研究では薬物学的効果以外の要素も考慮すべき：レビュー」

Hera E Schlagintweit等、 Nicotine Tob Res. 2020 Jul 16;22(8):1260-1266. PMID: 31058286
KKE292ae「妊婦の電子タバコ使用の影響についてのレビュー」
Nikita Desai、Obstet Med. 2020 Dec;13(4):154-158. PMID: 33343691
KKE292af「水タバコ喫煙と冠動脈疾患リスクに関するメタ解析」
Negar Morovatdar等、Curr Mol Pharmacol. 2020 Dec 23.. PMID: 33357208
KKE292ag「1990-2017年に世界で喫煙に起因する肺癌死亡率は低下したが肺癌死亡者数は増えている」
Xiaorong Yang等、Lung Cancer. 2020 Dec 9;152:49-57. PMID: 33348250
KKE292ah「禁煙の急性期精神科病棟に入院した喫煙患者の喫煙行動やタバコ依存は入院中も退院後もほとんど変わらない ：英国」
Tom S Ainscough等、Nicotine Tob Res. 2020 Dec 5;ntaa258. PMID: 33277655
KKE292ai「屋外での電子タバコ使用状況：EU11か国での横断調査」

禁煙科学 15巻(2021)-01-P10

Beladenta Amalia等、Environ Res. 2020 Dec 3;193:110571. PMID: 33278471
KKE292aj「精神疾患の有無とニコチン依存度、禁煙との関連：5年間の追跡（PATH研究）」
Morgan Snell等、Addict Behav. 2021 Apr;115:106787. PMID: 33383566
KKE292ak「喫煙継続のための癌初期治療失敗は年間2億円ほどの医療費損失を生じている：カナダ」
N Iragorri等、Curr Oncol. 2020 Dec;27(6):307-312. PMID: 33380862
KKE292al「中国人喫煙者が電子タバコを吸わない理由は禁煙するつもりがないから」
Zongshuan Duan等、Tob Induc Dis. 2020 Dec 9;18:104. PMID: 33328836
KKE292am「喫煙継続中のCOPD患者は抗うつ薬処方や精神科入院が禁煙したCOPD患者より多かった：デンマーク2万人の調査」Jakob Hedemark Vestergaard等、ERJ Open Res. 2020 Nov 30;6(4):00036-2020. PMID: 33294426

KKE292an「うつ病診断者には紙巻きや電子タバコのニコチン使用者が多く禁煙時の離脱症状も多い：米国」
Michele L Pergadia等、Int J Environ Res Public Health. 2020 Dec 14;17(24):9334. PMID: 33327373
KKE292ao「小児期の虐待は喫煙開始・継続と関連する：出生コホートの30歳までの追跡」
Steve Kisely等、Nicotine Tob Res. 2020 Dec 23;ntaa270. PMID: 33367856
KKE292ap「喫煙していると慢性鼻副鼻腔炎の症状が悪い：英国千5百人の調査」
Kristian Hutson等、JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Dec 10;e204354. PMID: 33300989
KKE292aq「禁煙で相互作用を受けやすいCYP1A2基質の薬剤63種類のリスト」
Malcolm Barrangou-Poueys-Darlas等、Drug Metab Rev. 2021 Jan 4;1-125. PMID: 33325257
KKE292ar「中東欧州5か国間での看護師禁煙支援養成プログラムは効果的」
Stella A Bialous等、Tob Prev Cessat. 2020 Dec 8;6:68. PMID: 33336120

KKE292as「心移植後に再喫煙した人（26%）は予後が悪い：ベルギー」
Anne Vorlat等、Acta Cardiol. 2020 Dec 10;1-5. PMID: 33300457
KKE292at「ラマダン中のイスラム教徒男性に宗教とからめた減煙の携帯メッセー ジを送ると効果的」
Rebekah Pratt等、Nicotine Tob Res. 2020 Dec 5;ntaa260. PMID: 33277991
KKE292au「非連日喫煙者も連日喫煙者と同等の前頭前皮質の容量低下やグルタミン酸低下が見られる」
Paul Faulkner等、Addict Biol. 2020 Dec 3;e12986. PMID: 33274546
KKE292av「禁煙時の脳波を用いて群分けすると反応性が快楽＞喫煙の群が逆より成功率が高い」
David W Frank等、Nicotine Tob Res. 2020 Jul 16;22(8):1277-1284. PMID: 31724052
KKE292aw「NRT製剤の投与経路ごとの母集団薬物動態モデルの検証」
Per O Olsson Gisleskog等、Clin Pharmacokinet. 2020 Dec 23. PMID: 33354734

KKE292ax「肺癌増殖に関係するmiR-301bは禁煙で減るが減煙では減らない」
Camila Dos Santos Arcas等、Sci Rep. 2020 Dec 3;10(1):21112. PMID: 33273694
KKE292ay「米国人のキシレン曝露の主要な原因は喫煙」
Víctor R De Jesus等、Biomarkers. 2020 Dec 17;1-9. PMID: 33284648
KKE292az「唾液のpHをコーヒーは上げ水は下げることが喫煙欲求へのコーヒーと水の効果の違いかもしれない」
Gokcen Omeroglu Simsek等、Balkan Med J. 2020 Dec 25. PMID: 33355743
KKE292ba「高価なタバコ銘柄を吸っている人の特徴は男女で異なる：フランス」
Fabienne El-Khoury Lesueur等、Eur J Health Econ. 2021 Jan 1. PMID: 33386472
KKE292bb「2回目以降の禁煙外来時にタバコ欲求指数TCIが高いと禁煙成功率が低い：日本」
Chie Taniguchi等、PLoS One. 2020 Dec 7;15(12):e0243374. PMID: 33284809

禁煙科学 15巻(2021)-01-P11

KKE292bc「日本人の喫煙率は都市部の方が低下が速く地域差は年代や性別で異なる：日本」
Tasuku Okui、Epidemiol Health. 2020;42:e2020072. PMID: 33285059
KKE292bd「礼拝の頻度が低い人は受動喫煙率が高い：米国」
Richard Frank Gillum、J Relig Health. 2021 Jan 2. PMID: 33389437
KKE292be「電子タバコリキッドの曝露事故は誤飲が多い：EU中毒センターのデーター解析」
Constantine I Vardavas等、Hum Exp Toxicol. 2020 Dec 4;960327120975828. PMID: 33272061
KKE292bf「IQOS, glo, JUULからの粒子状物質PMの比較：室内喫煙実験」
Mariangela Peruzzi等、Int J Environ Res Public Health. 2020 Aug 19;17(17):6029. PMID: 32825020
KKE292bg「IQOS使用者の2/3がIQOSへの依存を懸念している：スイスのネット調査」
Sebastien Queloz等、J Addict Dis. 2020 Dec 18;1-12. PMID: 33336625

KKE292bh「2018年台湾の未成年者IQOS使用率は2%、使用経験率は4%」
Li-Chuan Chang等、PLoS One. 2020 Dec 21;15(12):e0244218. PMID: 33347476
KKE292bi「タバコ販売をやめるとコンビニの売上が激減するというタバコ産業の主張は正しくない：ニュージーランドでの調査」
Louise Marsh等、Tob Control. 2020 Dec 3;tobaccocontrol-2020-056032. PMID: 33273053
KKE292bj「EU離脱が英国のタバコ規制に与える影響についての考察」
J Robert Branston等、Int J Drug Policy. 2020 Dec 2;103044. PMID: 33279366
KKE292bk「2014年ミシガン州フリントでの上水路改悪のストレスで妊婦喫煙率が10%増えた」
Shooshan Danagoulian等、Health Econ. 2020 Dec 22. PMID: 33351261
KKE292bl「農家がタバコ生産を続けるかは教育や情報へのアクセスに左右されタバコ企業との不平等関係が元にある：インドネシア」
Gumilang Aryo Sahadewo 等、Int J Environ Res Public Health. 2020 Dec 15;17(24):9416. PMID:
33334032
KKE292bm「手綱・脚間核のα3*ニコチン受容体がニコチン摂取に関与している（ネズミの実験）」
Karim S Elayouby等、J Neurosci. 2020 Dec 23;JN-RM-0127-19. PMID: 33380469
KKE292bn「加熱式タバコ8本を自殺目的に誤飲した59歳男性を胃洗浄にて救命し た一例：日本」
Tetsuya Yumoto等、J Am Coll Emerg Physicians Open. 2020 Oct 6;1(6):1709-1711. PMID: 33392579
KKE292bo「IQOS煙急性曝露により肺胞洗浄液の炎症マーカーが上昇する（ネズミの実験）」
Tariq A Bhat等、Nicotine Tob Res. 2020 Dec 21;ntaa267. PMID: 33346355
KKE292bp「PloomTECH抽出液は紙巻タバコより細胞毒性が少ない（細胞実験）： 日本」

Naoko Hattori等、Biochem Biophys Rep. 2020 Nov 21;24:100865. PMID: 33294641

禁煙科学 15巻(2021)-01-P12【週刊タバコの正体】
2021年01月

和歌山工業高校

奥田恭久■Vol.48(No.652) 第1話 コロナに負けないために－コロナ禍。免疫力を保つためにもタバコも「不要・不急」...
２０２１年（令和３年）を迎えました。新しい年の始まりですが、皆さんにとっては１年の締めくくりとなる３学期のスタートです。気持ちを切り替
えて進級や卒業に向けてしっかり頑張って欲しいところですが、世間は新型
コロナウイルスの流行が始まって１年近くたっても、今なお感染者が増える一方です。この状況では、少なくとも私たち一人一人が注意深く感染予防対策をとりながら生活しなければならない事も意識してもらいたいと思います。
このウイルスに感染すると発熱、咳、味覚・嗅覚障害などの症状が現れ軽症者と重症者にわかれるそうです。そして感染しても無症状の場合もあるので注意しなければなりません。症状のある人の約８割が軽症で、自宅療養で快復するそうです。しかし一方で重症化し死亡する人は毎日３０人を超えている状況です。
そこで、左図を見て下さい。重症化しやすいとされる人の特徴を示しています。高齢者や持病のある人などの他に喫煙者も含まれていますよね。
私たちには自然界にあるウイルスや細菌に負けないよう免疫力が備わっていますが、その力が弱ると重症化しやすいと考えられます。その免疫力を低下させる原因には左図のようなものがあり、喫煙もその一つなのです。 コ

ロナに負けないためにもタバコは不要です。
(No.653) 第2話 飛沫感染防止－今回はタバコではなくコロナの感染拡大防止の注意喚起...
新型コロナウイルスの感染拡大がおさまりません。東京や大阪周辺の都道
府県には緊急事態宣言が出され、身近なところでも感染者が発生するようになってきましたので、タバコではなくコロナの話をします。目に見えないウ
イルスの感染経路は上図にあるように空気感染、飛沫感染、接触感染だとされています。
会話、せき、くしゃみによる飛沫感染を防ぐために必要な距離（ソーシャ
ルディスタンス）を確保した生活をしなければなりませんが、空気が乾燥する冬場は、飛沫が漂いやすくなるので、一層注意が必要です。
皆さん、通常の日常生活を守るために、くれぐれも油断しないように気をつけて下さい。

(No.654) 第3話 IQOSは灰がでない－加熱式も人体に有害なタバコ...
「紙巻たばこは灰が出る」しかし、「ＩＱＯＳは灰がでない」だから灰皿や床の掃除がラクになる。「紙巻たばこはあなたを臭くする」しかし、「ＩＱＯＳはあなたを臭くしにくい」だから家族に迷惑をかけにくい。最近、こんな広告が新聞に連続して掲載されていました。ＩＱＯＳ（アイコス）とは火を使わない加熱式タバコの商品名です。「火で燃やさないので灰や煙やニオイも気にすることなく使用できますよ」と宣伝しています。確かに喫煙者にとっては魅力的な商品なので、近年加熱式タバコの利用者は増加し...

毎週火曜日発行

URL:https://www.jascs.jp/truth_of_tabacco/truth_of_tabacco_index.html※週刊タバコの正体は日本禁煙科学会のＨＰでご覧下さい。

※一話ごとにpdfファイルで閲覧・ダウンロードが可能です。
※ＨＰへのアクセスには右のＱＲコードが利用できます。

禁煙科学 15巻(2021)-01-P13【報告】【第２７２回

全国禁煙アドバイザー育成講習会 in 岡山・web開催】◆開催日：(1)２０２１年１月３１日（日）ライブ１０：００−１５：００(2)２０２１年２月２日（木）録画放映１７：３０−２２：００(3)２０２１年２月６日（土）録画放映 ９：００−１３：３０◆主催：日本禁煙科学会、禁煙マラソン、禁煙健康ネット岡山(KK岡山)◆後

援：健康日本２１推進全国連絡協議会【主たるプログラム】「ウイズコロナ時代を迎えて：禁煙支援の最新情報」「第16回日本禁煙科学会学術総会予告+第15回学術総会報告」「事例から学ぶ妊産婦に対する禁煙支援のポイント」「術前禁煙外来」

日本禁煙科学会

高橋 裕子

川崎医科大学 心臓血管外科

柚木 靖弘

医療法人緑風会 三宅ハロー歯科

滝川 雅之

川崎医科大学 心臓血管外科

柚木 靖弘

株式会社富永調剤薬局

中力 清志「薬剤師による禁煙支援」
1.禁煙治療と薬理学
2.声掛けアプローチの実際禁煙科学 15巻(2021)-01

日本禁煙科学会ＨＰ
URL:https://www.jascs.jp/※日本禁煙科学会ホームページのアドレスです。
※スマホ等でのアクセスは、右のQRコードをご利用下さい。

ふえる笑顔 禁煙ロゴ
筋肉の疾患で体の不自由な浦上秀樹さん（埼玉県在住）が、口に筆を取って書いてくださった書画です。「けんこうなしゃかい

ふえるえがお」でという文字を使って『禁煙』をかたどっています。

※拡大画像は日本禁煙科学会ホームページでご覧頂けます。
※スマホ等でのアクセスは、右のQRコードをご利用下さい。
URL：https://www.jascs.jp/gif/egao_logo_l.jpg

編集委員会
編集委員長
編集委員

中山健夫
野田隆 東山明子

高橋裕子

日本禁煙科学会
学会誌 禁煙科学 第１５巻 （０１）２０２１年（令和３年）１月発行
ＵＲＬ： https://www.jascs.jp/
事務局：〒630-8113 奈良県奈良市法蓮町 948-4
めぐみクリニック（未成年者禁煙支援センター）内Ｅ－ｍａｉｌ：