認知症対応型通所介護
重要事項説明書

認知症対応型通所介護事業所
里・つむぎ〒028-7112 八幡平市田頭 12-20
ＴＥＬ 0195-76-4424
ＦＡＸ 0195-70-2250

重 要 事 項 説 明 書（単独型認知症対応型通所介護）

あなた（又はあなたの家族）が利用しようと考えている指定認知症対応型通所介護サービスについて、契約を締結する前に知っておいていただきたい内容を、説明いたします。わからないこと、わかりにくいことがあれば、遠慮なく質問をしてください。
この「重要事項説明書」は、盛岡北部行政事務組合における指定地域密着型サービス事業の人員、設備及び運営に関する基準を定める条例の規定に基づき、認知症対応型通所介護サービス提供契約締結に際して、ご注意いただきたいことを説明するものです。

１ 指定認知症対応型通所介護サービスを提供する事業者について
事 業 者 名 称

特定非営利活動法人里・つむぎ八幡平

代 表 者 氏 名理事長 髙橋 和人

本 社 所 在 地
（連絡先及び電話番号等）

岩手県八幡平市田頭１２－９４－１
TEL ０１９５－７５－２３１０ FAX ０１９５－６８－７７３３

法人設立年月日

平成２２年６月２１日

２ 利用者に対してのサービス提供を実施する事業所について(1)事業所の所在地等
事 業 所 名 称

認知症対応型通所介護事業所 里・つむぎ介 護 保 険 指 定
事 業 者 番 号

０３９１４０００７４

事 業 所 所 在 地

岩手県八幡平市田頭１２－２０

連絡先
相 談 担 当 者 名
事業所の通常の事業の実施地域

TEL ０１９５－７６－４４２４ FAX ０１９５－７０－２２５０
生活相談員 工藤正広、高橋寿美恵

利１０名

用定員

八幡平市(安代地区を除く)(2)事業の目的及び運営の方針
事 業 の 目 的

運 営 の 方 針

特定非営利活動法人里・つむぎ八幡平において実施する指定認知症対応型通所介護事業の適正な運営を確保するために必要な人員および運営管理に関する事項を定め、事業所の生活相談員および介護職員、機能訓練指導員が、要介護状態の利用者に対し、適正な指定認知症対応型通所介護を提供することを目的とする。
１．この事業所が実施する事業は、利用者が可能な限りその居宅において、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、さらに利用者の社会的孤立感の解消および心身機能の維持並びにその家族の身体的、精神的負担の軽減を図るために、必要な日常生活上の世話および機能訓練指導等の介護、その他の生活全般にわたる援助を行う。
２．事業に当たっては、他の保健医療サービスおよび福祉サービスを提供する者と連携に努めるものとする。
３．事業に当たっては、厚生省令に定める内容を遵守する。

1

(3)事業所窓口の営業日及び営業時間
営
営

業
業

時

日

月～日曜日 （休業日：12 月 31 日～1 月 3 日）

間

午前８：３０ ～ 午後５：３０(4)サービス提供時間
サービス提供日

月～日曜日 （休業日：12 月 31 日～1 月 3 日）

サービス提供時間

午前９：００ ～ 午後４：１５(5)事業所の職員体制
管理者

松尾 香保子

職
12
3
管理者

4
5
1
生活相談員

介護職員

機能訓練
指導員

2

1

1

職 務 内 容従業者の管理及び利用申込に係る調整、業務の実施状況の把握その他の管理を一元的に行います。
従業者に、法令等の規定を遵守させるため必要な指揮命令を行います。
利用者の心身の状況、希望及びその置かれている環境を踏まえて、機能訓練等の目標、当該目標を達成するための具体的なサービスの内容等を記載した認知症対応型通所介護計画を作成するとともに利用者等への説明を行い、同意を得ます。
利用者へ認知症対応型通所介護計画を交付します。
指定認知症対応型通所介護の実施状況の把握及び認知症対応型通所介護計画の変更を行います。
利用者がその有する能力に応じた自立した日常生活を営むことができるよう、生活指導及び入浴、排せつ、食事等の介護に関する相談及び援助などを行います。
それぞれの利用者について、認知症対応型通所介護計画に従ったサービスの実施状況及び目標の達成状況の記録を行います。
認知症対応型通所介護計画に基づき、必要な日常生活上の世話及び介護を行います。

人 員 数

常 勤 １名常 勤 3名非常勤 1 名常 勤 ４名非常勤 ２名認知症対応型通所介護計画に基づき、その利用者が可能な
常 勤 １名限りその居宅において、その有する能力に応じ自立した日
非常勤 １名常生活を営むことができるよう、機能訓練を行います。

2

３ 提供するサービスの内容及び費用について(1)提供するサービスの内容についてサービス区分と種類認知症対応型通所介護計画の作成

利用者居宅への送迎

食事の提供及び介助入浴の提供及び介助
日常生活上の世話排せつ介助
更衣介助
移動･移乗介助
服薬介助

機能訓練

日常生活動作を通じた訓練
レクリエーションを通じた訓練
器具等を使用した訓練

その他創作活動など

サ ー ビ ス の 内 容
1 利用者に係る居宅介護支援事業者が作成した居宅サービス計画（ケアプラン）に基づき、利用者の意向や心身の状況等のアセスメントを行い、援助の目標に応じて具体的なサービス内容を定めた認知症対応型通所介護計画を作成します。
2 認知症対応型通所介護計画の作成に当たっては、その内容について利用者又はその家族に対して説明し、利用者の同意を得ます。
3 認知症対応型通所介護計画の内容について、利用者の同意を得たときは、認知症対応型通所介護計画書を利用者に交付します
4 それぞれの利用者について、認知症対応型通所介護計画に従ったサービスの実施状況及び目標の達成状況の記録を行います。
事業者が保有する自動車により、利用者の居宅と事業所までの間の送迎を行います。
ただし、道路が狭いなどの事情により、自動車による送迎が困難な場合は、車いす又は歩行介助により送迎を行うことがあります。
食事の提供及び介助が必要な利用者に対して、介助を行います。
また嚥下困難者のためのきざみ食、流動食等の提供を行います。
入浴の提供及び介助が必要な利用者に対して、入浴（全身浴・部分浴）の介助や清拭（身体を拭く）、洗髪などを行います。
介助が必要な利用者に対して、排泄の介助、おむつ交換を行います。
介助が必要な利用者に対して、上着、下着の更衣の介助を行います。
介助が必要な利用者に対して、室内の移動、車いすへ移乗の介助を行います。
介助が必要な利用者に対して、配剤された薬の確認、服薬のお手伝い、服薬の確認を行います。
利用者の能力に応じて、食事、入浴、排せつ、更衣などの日常生活動作を通じた訓練を行います。
利用者の能力に応じて、集団的に行うレクリエーションや歌唱、体操などを通じた訓練を行います。
利用者の能力に応じて、機能訓練指導員が専門的知識に基づき、器具等を使用した訓練を行います。
利用者の選択に基づき、趣味･趣向に応じた創作活動等の場を提供します。

(2)認知症対応型通所介護従業者の禁止行為
通所介護従業者はサービスの提供に当たって、次の行為は行いません。
① 医療行為（ただし、機能訓練指導員が行う診療の補助行為を除く。
）
3

② 利用者又は家族の金銭、預貯金通帳、証書、書類などの預かり③ 利用者又は家族からの金銭、物品、飲食の授受④ 身体拘束その他利用者の行動を制限する行為（利用者又は第三者等の生命や身体を保護するため緊急やむを得ない場合を除く）⑤ その他利用者又は家族等に対して行なう宗教活動、政治活動、営利活動、その他迷惑行為(3)提供するサービスの利用料、利用者負担額（介護保険を適用する場合）について◆ 基本報酬 認知症対応型通所介護費（単独型）
提供時間帯

３時間以上
４時間未満

４時間以上
５時間未満

５時間以上
６時間未満

６時間以上
７時間未満

７時間以上
８時間未満

８時間以上
９時間未満

要介護度

介護報酬額

要介護１

利用者様負担額
１割

２割

5,420 円

542 円

1,084 円

要介護２5,960 円

596 円

1,192 円

要介護３6,520 円

652 円

1,304 円

要介護４7,070 円

707 円

1,414 円

要介護５7,610 円

761 円

1,522 円

要介護１5,680 円

568 円

1,136 円

要介護２6,250 円

625 円

1,250 円

要介護３6,830 円

683 円

1,366 円

要介護４7,400 円

740 円

1,480 円

要介護５7,970 円

797 円

1,594 円

要介護１8,560 円

853 円

1,706 円

要介護２9,480 円

948 円

1,896 円

要介護３10,380 円

1,038 円

2,076 円

要介護４11,300 円

1,130 円2,260 円

要介護５12,230 円

1,223 円

2,446 円

要介護１8,780 円

878 円

1,756 円

要介護２9,720 円

972 円

1,944 円

要介護３10,640 円

1,064 円

2,128 円

要介護４11,590 円

1,159 円

2,318 円

要介護５12,540 円

1,254 円

2,508 円

要介護１9,920 円

992 円

1,984 円

要介護２11,000 円

1,100 円

2,200 円

要介護３12,080 円

1,208 円

2,416 円

要介護４13,160 円

1,316 円

2,632 円

要介護５14,240 円

1,424 円

2,848 円

要介護１10,240 円

1,024 円

2,048 円

要介護２11,350 円

1,135 円

2,270 円

要介護３12,460 円

1,246 円

2,492 円

要介護４13,590 円

1,359 円

2,718 円

要介護５14,690 円

1,469 円

2,938 円4※ サービス提供時間数は、実際にサービス提供に要した時間ではなく、居宅サービス計画及び認知症対応型通所介護計画に位置付けられた時間数（計画時間数）によるものとしますが、利用者の希望又は心身の状況等により、あるサービス提供日における計画時間数を短縮する場合は、その日に係る認知症対応型通所介護計画を変更し、変更後のサービス提供時間数に応じた利用料となります。なお引き続き、計画時間数とサービス提供時間数が異なる場合は、利用者の同意を得て、居宅サービス計画の変更の援助を行うとともに認知症対応型通所介護計画の見直しを行ないます。
※ 利用者の希望又は心身の状況等によりサービスを中止した場合で、計画時間数とサービス提供時間数が大幅に異なる（1～2 時間程度の利用）場合は、当日の利用はキャンセル扱いとし、利用料はいただきません。
※ 月平均の利用者の数が当事業所の定員を上回った場合及び通所介護従業者の数が人員配置基準を下回った場合は、上記金額のうち基本単位数に係る翌月の利用料及び利用者負担額は、70／100 となります。
※ （利用料について、事業者が法定代理受領を行わない場合）上記に係る利用料は、全額をいったんお支払いただきます。この場合、「サービス提供証明書」を交付しますので、｢領収書｣を添えてお住まいの市町村に居宅介護サービス費の支給（利用者負担額を除く）申請を行ってください。

◆ 加算等
加算名称

介護報酬額

利用者様負担額

算定回数等

延長加算
９時間以上 10 時間未満

500 円

10 時間以上 11 時間未満

1,000 円

11 時間以上 12 時間未満

1,500 円

12 時間以上 13 時間未満

2,000 円

13 時間以上 14 時間未満

2,500 円

入浴介助加算(Ⅰ)

400 円

入浴介助加算(Ⅱ)

550 円

個別機能訓練加算(Ⅰ)

270 円

個別機能訓練加算(Ⅱ)

200 円

生活機能向上連携加算（Ⅰ）

2,000 円
51割

50 円

2割

100 円

1割

100 円

2割

200 円

1割

150 円

2割

300 円

1割

200 円

2割

400 円

1割

250 円

2割

500 円

1割

40 円

2割

80 円

1割

55 円

2割

110 円

1割

27 円

2割

54 円

1割

20 円

2割

40 円

1割

200 円

2割

400 円

一回につき一回につき一回につき一回につき一回につき入浴介助を実施した回数
入浴介助を実施した回数
個別機能訓練を実施した
日数
1 月につき1 月につき

生活機能向上連携加算（Ⅱ）

1,000 円若年性認知症利用者受入加算

600 円

栄養改善加算2,000 円口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ）

200 円

口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅱ）

50 円

口腔機能向上加算（Ⅰ）

1,500 円口腔機能向上加算（Ⅱ）

1,600 円栄養アセスメント加算

500 円

ADL 維持加算（Ⅰ）

300 円

ADL 維持加算（Ⅱ）

600 円

感染症・災害の発生で利用者数の減少が一定以上生じた場合

1割

100 円

2割

200 円

1割

60 円

2割

120 円

1割

200 円

2割

400 円

1割

20 円

2割

40 円

1割

5円

1割

10 円

1割

150 円

2割

300 円

1割

160 円

2割

320 円

1割

50 円

2割

100 円1割30 円

2割60 円

1割60 円

2割

120 円

利用料に３％を加算

科学的介護推進体制加算

400 円

サービス提供体制強化加算
(Ⅱ)

60 円

1 月につき１日につき３カ月以内の期間に限り１月に２回を限度
6 月に 1 回を限度
6 月に 1 回を限度
３カ月以内の期間に限り１月に２回を限度
３カ月以内の期間に限り１月に２回を限度
1 月につき1 月につき
1 月につき
1 回につき1割40 円

2割80 円

1割6円

2割12 円

1 月につきサービス提供日数

介護職員処遇改善加算Ⅰ

所定単位数の 10,4％を加算

１月につき介護職員処遇改善加算Ⅱ

所定単位数の 7,6％を加算

１月につき介護職員等特定処遇改善加算Ⅲ

所定単位数の 4,2％を加算

１月につき介護職員等特定処遇改善加算Ⅱ

所定単位数の 2,4％を加算

１月につき減 算
2 時間以上 3 時間未満の利用の場合同一建物に居住する利用者様の減算
送迎を行わない場合の減算

4 時間以上 5 時間未満の報酬額の 63％で算定
1割-94 円
－940 円
2割-188 円－470 円

1割－47 円

2割－94 円

１回につき１日につき片道につき※所定単位数・・・基本報酬に各種加算・減算を加えた総単位数

４ その他の費用について①

送迎費

利用者の居宅が、通常の事業の実施地域以外の場合、運営規程の定めに基づき、送迎に要する費用の実費を請求いたします。
なお、自動車を使用した場合は、次の通り請求いたします。
6

（１）事業所から片道１０キロメートル未満の場合は 300 円（２）事業所から片道１０キロメートル以上の場合は 500 円② キャンセル料

キャンセル料はいただきません。ご連絡だけお願いいたします。

③ 食事の提供に５５０円（1 食当り 食材料費及び調理コスト）要する費用④ おむつ代実費を徴収いたします。

⑤ 日常生活費

特になし。必要な場合はご連絡させていただきます。

５ 利用料、利用者負担額（介護保険を適用する場合）その他の費用の請求及び支払い方法について① 利用料、利用者負担額 ア 利用料利用者負担額（介護保険を適用する場合）及びその（介護保険を適用する他の費用の額はサービス提供ごとに計算し、利用月ごとの場合）、その他の費用の合計金額により請求いたします。
請求方法等
イ 上記に係る請求書は、利用明細を添えて利用月の翌月１０日前後に利用者様宛てお届け（郵送）します。
② 利用料、利用者負担額 ア サービス提供の都度お渡しするサービス提供記録の利用者（介護保険を適用する控えと内容を照合のうえ、翌月の２０日までに、下記のい場合）、その他の費用のずれかの方法によりお支払い下さい。
支払い方法等(ア)事業者指定口座への振り込み（手数料は利用者様でご負担ください）(イ)直接事業所へ現金支払い。
イ お支払いの確認をしましたら、支払い方法の如何によらず、領収書をお渡ししますので、必ず保管されますようお願いします。
（医療費控除の還付請求の際に必要となることがあります。
）※ 利用料、利用者負担額（介護保険を適用する場合）及びその他の費用の支払いについて、正当な理由がないにもかかわらず、支払い期日から２月以上遅延し、さらに支払いの督促から１４日以内に支払いが無い場合には、サービス提供の契約を解除した上で、未払い分をお支払いいただくことがあります。
※事業者の指定口座金融機関名:

岩手銀行 平舘支店
普通預金 ２０４５３７０

口座名義 ：

特定非営利活動法人里・つむぎ八幡平
理事長 髙橋 和人

６ サービスの提供にあたって（1） サービスの提供に先立って、介護保険被保険者証に記載された内容（被保険者資格、要介護認定の有無及び要介護認定の有効期間）を確認させていただきます。被保険者の住所などに変更があった場合は速やかに当事業者にお知らせください。
（2） 利用者が要介護認定を受けていない場合は、利用者の意思を踏まえて速やかに当該申請が行われるよう必要な援助を行います。また、居宅介護支援が利用者に対して行われていない等の場合であって、必要と認められるときは、要介護認定の更新の申請が、遅く7とも利用者が受けている要介護認定の有効期間が終了する 30 日前にはなされるよう、必要な援助を行うものとします。
（3） 利用者に係る居宅介護支援事業者が作成する「居宅サービス計画（ケアプラン）」に基づ
き、利用者及び家族の意向を踏まえて、｢認知症対応型通所介護計画｣を作成します。なお、作成した「認知症対応型通所介護計画」は、利用者又は家族にその内容を説明いたしますので、ご確認いただくようお願いします（4） サービス提供は「認知症対応型通所介護計画｣に基づいて行ないます。なお、「認知症対応型通所介護計画」は、利用者等の心身の状況や意向などの変化により、必要に応じて変更することができます（5） 認知症対応型通所介護従業者に対するサービス提供に関する具体的な指示や命令は、すべて当事業者が行ないますが、実際の提供にあたっては、利用者の心身の状況や意向に充分な配慮を行ないます。

７ 虐待の防止について事業者は、利用者等の人権の擁護・虐待の防止等のために、次に掲げるとおり必要な措置を講じます。
（1） 虐待防止に関する責任者を選定しています。
虐待防止に関する責任者

理事長 髙橋 和人（2） 成年後見制度の利用を支援します。
（3） 苦情解決体制を整備しています。
（4） 従業者に対する虐待防止を啓発･普及するための研修を実施しています。

８ 身体拘束について事業者は、原則として利用者に対して身体拘束を行いません。ただし、自傷他害等のおそれがある場合など、利用者本人または他人の生命・身体に対して危険が及ぶことが考えられるときは、利用者に対して説明し同意を得た上で、次に掲げることに留意して、必要最小限の範囲内で行うことがあります。その場合は、身体拘束を行った日時、理由及び態様等についての記録を行います。
また事業者として、身体拘束をなくしていくための取り組みを積極的に行います。
（1） 緊急性･･････直ちに身体拘束を行わなければ、利用者本人または他人の生命・身体に危険が及ぶことが考えられる場合に限ります。
（2） 非代替性････身体拘束以外に、利用者本人または他人の生命・身体に対して危険が及ぶことを防止することができない場合に限ります。
（3） 一時性･･････利用者本人または他人の生命・身体に対して危険が及ぶことがなくなった場合は、直ちに身体拘束を解きます。

９ 秘密の保持と個人情報の保護について① 利用者及びその家族に関する秘密の保持について① 事業者は、利用者の個人情報について「個人情報の保護に関する法律」及び厚生労働省が策定した「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取り扱いのためのガイドライン」を遵守し、適切な取り扱いに努めるものとします。
② 事業者及び事業者の使用する者（以下「従業者」という。）は、
8

サービス提供をする上で知り得た利用者及びその家族の秘密を正当な理由なく、第三者に漏らしません。
③ また、この秘密を保持する義務は、サービス提供契約が終了した後においても継続します。
④ 事業者は、従業者に、業務上知り得た利用者又はその家族の秘密を保持させるため、従業者である期間及び従業者でなくなった後においても、その秘密を保持するべき旨を、従業者との雇用契約の内容とします。
① 事業者は、利用者から予め文書で同意を得ない限り、サービス担当者会議等において、利用者の個人情報を用いません。また、利用者の家族の個人情報についても、予め文書で同意を得ない限り、サービス担当者会議等で利用者の家族の個人情報を用いません。
② 事業者は、利用者及びその家族に関する個人情報が含まれる記録② 個人情報の保護に物（紙によるものの他、電磁的記録を含む。）については、善良ついてな管理者の注意をもって管理し、また処分の際にも第三者への漏洩を防止するものとします。
③ 事業者が管理する情報については、利用者の求めに応じてその内容を開示することとし、開示の結果、情報の訂正、追加または削除を求められた場合は、遅滞なく調査を行い、利用目的の達成に必要な範囲内で訂正等を行うものとします。(開示に際して複写料などが必要な場合は利用者の負担となります。)

10 緊急時の対応方法についてサービス提供中に、利用者に病状の急変が生じた場合その他必要な場合は、速やかに主治の医師への連絡を行う等の必要な措置を講じるとともに、利用者が予め指定する連絡先にも連絡します。
利用者の主治医
主治医

所属医療機関名称
所在地および電話番号
TEL
続柄①氏名(続柄)
緊
急
連
絡
先

住所および電話番号
TEL
続柄②氏名(続柄)住所および電話番号
TEL

11 事故発生時の対応方法について利用者に対する指定認知症対応型通所介護の提供により事故が発生した場合は、市町村、利用者の家族、利用者に係る居宅介護支援事業者等に連絡を行うとともに、必要な措置を講じます。
また、利用者に対する指定認知症対応型通所介護の提供により賠償すべき事故が発生した
9場合は、損害賠償を速やかに行います。
市

市町
村

居事 宅
業 介者 護
支
援

町

村

名

盛岡北部行政事務組合

担 当 部 ・ 課 名

事務局

電

話番号

０１９５－７４－２７１６

事

業所

名

所

在地

担当介護支援専門員氏名
電話番

住
電号
所

話番号

なお、事業者は、下記の損害賠償保険に加入しています。
保険会社名
保険名
保障の概要

あいおいニッセイ同和損害保険株式会社
介護保険・社会福祉事業者総合賠償責任保険
対人・対物・管理財物賠償保障その他事業者が法律上の賠償責任を負った場合の補償

12 心身の状況の把握
指定認知症対応型通所介護の提供に当たっては、居宅介護支援事業者が開催するサービス担当者会議等を通じて、利用者の心身の状況、その置かれている環境、他の保健医療サービス又は福祉サービスの利用状況等の把握に努めるものとします。

13 居宅介護支援事業者等との連携① 指定認知症対応型通所介護の提供に当り、居宅介護支援事業者及び保健医療サービスまたは福祉サービスの提供者と密接な連携に努めます。
② サービス提供の開始に際し、この重要事項説明に基づき作成する「認知症対応型通所介護計画」の写しを、利用者の同意を得た上で居宅介護支援事業者に速やかに送付します。
③ サービスの内容が変更された場合またはサービス提供契約が終了した場合は、その内容を記した書面またはその写しを速やかに居宅介護支援事業者に送付します。

14 サービス提供の記録① 指定認知症対応型通所介護の実施ごとに、サービス提供の記録を行うこととし、その記録はサービス提供の日から５年間保存します。
② 利用者は、事業者に対して保存されるサービス提供記録の閲覧及び複写物の交付を請求することができます。

15 非常災害対策① 事業所に災害対策に関する担当者（防火管理者）を置き、非常災害対策に関する取り組
10

みを行います。
災害対策に関する担当者（防火管理者）職・氏名：（ 統括施設長 髙橋 和人 ）② 非常災害に関する具体的計画を立て、非常災害時の関係機関への通報及び連携体制を整備し、それらを定期的に従業員に周知します。
③ 定期的に避難、救出その他必要な訓練を行います。
避難訓練実施時期：（毎年２回）

16 衛生管理等① 指定認知症対応型通所介護の用に供する施設、食器その他の設備又は飲用に供する水について、衛生的な管理に努め、又は衛生上必要な措置を講じます。
② 指定認知症対応型通所介護事業所において感染症が発生し、又はまん延しないように必要な措置を講じます。
③ 食中毒及び感染症の発生を防止するための措置等について、必要に応じて保健所の助言、指導を求めるとともに、常に密接な連携に努めます。

17 運営推進会議について① 事業の運営に当たっては、地域住民又はその自発的な活動等との連携及び協力を行うな

ど、地域との連携に努めます。
② 当事業所の行う認知症対応型通所介護を地域に開かれたサービスとし、サービスの質の確保を図ることを目的として、「運営推進会議」を設置します。
③ 「運営推進会議」の構成員は、利用者、ご家族、地域住民の代表者、地域包括支援センターまたは市町村の職員、認知症対応型通所介護について知見を有する者等とし、概ね 6カ月に 1 回以上会議を開催します。
④ 「運営推進会議」開催前に、会議の開催に関するご案内及び出席依頼を行いますので、可能な限りご出席頂きますようお願いします。

18 サービス提供に関する相談、苦情について(1) 苦情処理の体制及び手順
ア

提供した指定認知症対応型通所介護に係る利用者及びその家族からの相談及び苦情を受け付けるための窓口を設置します。
（下表に記す【事業者の窓口】のとおり）

イ

相談及び苦情に円滑かつ適切に対応するための体制及び手順は以下のとおりとします。
○ 苦情または相談があった場合、利用者の状況を詳細に把握するよう、必要に応じ状況の聞き取りのための訪問を実施し、事情の確認を行う。
○ 管理者は、職員に事実関係の確認を行う。
○ 相談担当者は、把握した状況の検討を行い、時下の対応を決定する。
○ 対応内容に基づき、必要に応じて関係者への連絡調整を行うとともに、利用者へは必ず対応方法を含めた結果報告を行う。
（時間を要する内容もその旨を翌日までに連絡する）(2) 苦情申立の窓口

11窓事
口業者の認知症対応型通所介護事業所 里・つむぎ
担当者 髙橋 和人
髙橋 寿美恵松尾 香保子
工藤 正広

所在地
電話番号
ファックス番号
受付時間

八幡平市田頭１２－２０
０１９５－７６－４４２４
０１９５－７０－２２５０
月曜～日曜の午前８時半～午後５時半

所在地
電話番号
ファックス番号
受付時間

八幡平市平舘２７－４９０１９５－７４－２７１６(代表)
０１９５－７４－３６９６
平日午前８時半～午後５時半

窓市口町
村の盛岡北部行政事務組合
事務局

窓公口的団体の所在地
盛岡市大沢川原三丁目 7 番 30 号
岩手県国民健康保険団 電話番号
０１９－６２３－４３２２体連合会
ファックス番号
受付時間
平日午前９時～午後５時

1219 重要事項説明の年月日
令和

この重要事項説明書の説明年月日

年月日

上記内容について、盛岡北部行政事務組合の指定地域密着型サービス事業の人員、設備及び運営に関する基準条例の規定に基づき、利用者様に説明を行いました。

事業者

所

在地

岩手県八幡平市田頭１２－９４－１

法人名

特定非営利活動法人里・つむぎ八幡平
理事長 髙橋 和人

代 表 者 名印

認知症対応型通所介護事業所 里・つむぎ事 業 所 名岩手県八幡平市田頭１２－２０

事業所所在地印

説明者氏名
上記内容の説明を事業者から確かに受けました。
住 所
利用者

㊞

氏 名
代筆の場合の代筆者
住所・氏名(利用者様との続柄等)

代理人(成年後見人等)㊞

続柄等住 所㊞氏 名13