工学院大学建築学部卒業論文梗概集
久田研究室

2017 年度

中心市街地における震災時の傷病者情報の効率的な集約法と共有に関する研究
DB14299 松本 優太
これらの訓練を経て、適応性を確かめる。
1．研究の背景・目的
首都直下地震などの大規模災害時、その地域で医療従事者

2．研究概要
2.1 研究の流れが足りなくなると同時に多数の傷病者が発生する。超高層オ

1) 傷病者対応の連携モデルの検討

フィスビルや大規模商業施設が立ち並ぶ中心市街地である東2) 教育・訓練プログラムの検討

京都では６区分のフェーズを設け、フェーズ０発災直後の場

3)

昨年度の自衛消防訓練で用いられた傷病者観察記録シー

面では、公助であるＤＭＡＴ等が直ちに駆け付けられない事

ト、病者情報一覧、クラウドでの傷病者情報一覧、QR コー態が起こりうる。また域外搬送できる傷病者の割合は現状でドを用いた傷病者情報の集約、を元に多数傷病者訓練用にはごく少数であり、その場合各災害拠点病院は籠城を余儀な変更。

くされる。そのためフェーズ０である発災直後やフェーズ１
である超急性期には自助・公助の働きが重要となる。そのた4)

教育・訓練プログラムの検討の一環として応急救護講習会、応急救護リーダー講習会を企画、運営。

め、東京都も地域における自助・共助の一層の強化を推進し

3) 多数傷病者訓練の実施。ている。非医療従事者の自助・共助の観点から発災直後の場

4)

面では傷病者情報の集積、一元化が、発災後数時間における多数傷病者訓練の評価を踏まえた成果、課題を整理し、自衛消防訓練の計画・実施。

初動対応の場面では医療従事者への効率的な引継ぎを行うた

5) 自衛消防訓練の実施。

めの情報の共有が必要となる。

6) 自衛消防訓練の実施結果を元に各項目を考察。

効率的に対応するために災害現場ごとに、建物ごとに情報を一元化してそれをリアルタイムで地域に共有する仕組みづくりを構築しその地域周辺に協力できる人、協力を求める人を集め、傷病者の救護や情報集約などの災害対応を行うこ7)

AAR（After Action Review）を作成し、各訓練の次年度への展開をまとめる
8) 訓練検証会を行ない具体的な参加者の意見を KPT にまとめる。とを目的とし、既存の傷病者観察記録シート、傷病者情報一覧、クラウドでの傷病者情報一覧、QR コードを用いた傷病者

2.2 作成したツール情報の集約、を新たに改良した。

2.2.1) 傷病者観察記録シート

これらの検討したツールを協議会の講習会に適応し地域

平成 29 年度新宿駅西口地域地震防災訓練・多数傷病者訓練の人たちに浸透させ、訓練を行い適応性の確認を行う。下記を行うにあたり、日本赤十字東京支部の方々との打ち合わせに訓練の概要を示す。

を重ね、大きく分けて 2 点を変更した。

災害現場付近の地域を対象にした平成 29 年度新宿駅西口地域地震防災訓練・多数傷病者訓練（以下、多数傷病者対応訓練）を、地域の非医療従事者が中心となり救護所を立ち

1、傷病者観察記録シートの観察項目をトリアージタグの観察項目順にした。
2、受傷機転がわかりやすいように観察項目にある負傷状況

上げ、救護体制を確立し、駅周辺で発生した傷病者の受け入を地震発生時、起こりうる可能性の高い項目に変えた。

れ、応急手当、観察記録、搬送を行うとともに情報収集伝達

2.2.2)傷病者情報一覧を行い、地域の医療従事者は、救護所に収容された傷病者を傷病者情報一覧とは、救護所に訪れた傷病者の氏名などの引き継ぎ、トリアージ、災害拠点病院等への要搬送者の決定

基本的な情報や傷病者観察記録シートに書かててある負傷状等を行い、救護活動を支援することを目的とし行った。

況など一部抜粋した情報や、退出情報を順次書き写し、その超高層ビルや大規模商業施設を対象にした、平成 29 年度

救護所内の傷病者状況を誰が見てもわかる仕組みになってい

新宿駅西口地域地震防災訓練・自衛消防訓練（以下自衛消防る。これを救護所の誰でも見えるところに主に A1 サイズで訓練）事業所やビルでの災害対応活動の実効性を高め、都区貼り付け、救護所内のメンバー全員や、遅れてやってきた医部直下地震（M7.3）の発災直後の場面および発災後数時間に療従事者に,集約した情報を救護所内で共有する。

おける初動対応の場面を設定し、仮想の超高層テナントビル

救護所リーダーや遅れて参集した医療従事者がこの一覧を参において防災センターに設置する本部隊と入居する各テナン考にし、傷病者の優先的な搬送を考えることができるフォトに設置する地区隊が連携して災害対応活動を行い地域におーマットになっている。日赤の方との打ち合わせを重ね、ける訓練モデルの構築を目的として実施した。

地域に特化した訓練用に仕様を変えた。

主な変更点は情報管理の視点では、ベッド NO,を加え救護所2.3 平成 29 年度新宿駅西口地域地震防災訓練・多数傷病者内のどこのベッドにどのような症状の傷病者がいるかわかる訓練仕様にした。

共助の訓練として、多数傷病者対応訓練を実施し、ツールまた、自衛消防訓練でもこのフォーマットの傷病者情報一の適応性の検証を行った。訓練の概要は以下の通りである。

覧を使用した。前述したとおり、自衛消防訓練ではテナント全体の指揮を執り状況を把握する統括リーダー。傷病者情から、傷病者情報がメールで送られてくるので、傷病者が到報や受入情報をクラウドや傷病者情報一覧にまとめ、臨時救着する以前に、このシートに傷病者情報を書き込める。また護活動場所の情報管理を行なう情報連絡班。また、それを指それがわかるように受け入れ情報の横の数字に○印を書き目揮する情報連絡班リーダー。傷病者の応急手当を行なう応急印とした。

救護班。それを指揮する応急救護班リーダー。診療要請を受

2.2.3) クラウドを用いた情報集約・共有

けて参集救護活動支援を行なう医師、看護師、保健師等。傷傷病者観察記録シートにあるＱＲコードをスマートフォン病者。という班編成、役職編成で行なった。

で読み取り、メール画面を開き、傷病者観察記録シートの写訓練 1 回目、訓練 2 回目と傷病者役、応急救護役と入れ換

真、傷病者の写真を添付しメールを送り、クラウドで情報のえ、間に振り返りの時間を設けて訓練を行なった。図 3 に訓集約を行い、その情報をクラウドにある傷病者情報一覧に記練レイアウト図を示す。それをもとに資機材の確認・展開を入し情報の共有を行う。

行い、非医療従事者の参集、安全確認、組織編成、装備、資機

この時、メールの件名を入退室時変えることで、傷病者材確認をし、傷病者受入れを開始。傷病者が到着次第、応急の手当の状況を知ることができる。

手当、観察記録、情報管理を行ない、医療従事者の到着・救

平成２９年度 新宿駅周辺防災対策協議会

＋

資料４

No.

**

護活動支援を確認し、応急救護所内の傷病者情報などの引き傷病者観察記録シート（傷病者携帯用）
書ける範囲で記入・☑をつけ，傷病者が携帯してください。
西口臨時救護場所
受入時ＱＲコード・ 傷病者氏名(ｶﾀｶﾅ)・ 年齢・性別・連絡先

歳・ 自力歩行□歩ける・ 自発呼吸

□あり

・ 意識

□あり

・ 負傷状況

□切った

□男性

□女性

継ぎをし、医療従事者の指示のもと目標到達地点まで搬送と電話□歩けないいう流れで行なった。また傷病者観察記録シートに記載して□なし□なし□打った□挟まれた □刺した□やけど

ある QR コードを使い傷病者の入退室の情報収集を行なった。

□その他
・ 負傷箇所(図に×印)

・ 負傷時期

□発災時

□その他

月日時分

・ 負傷場所・ 特記事項
観察記録

記入日時(24時間表記)
記入場所
月 日時 分 西口臨時救護活動場所

経過

月日時分

経過

月日時分

記入者氏名(ｶﾀｶﾅ)20170822_1（切り取り線）
平成２９年度 新宿駅周辺防災対策協議会
No.

**

傷病者観察記録シート（現場保管用）
書ける範囲で記入・☑をつけ，退出時に切り取り現場で保管してください。
西口臨時救護場所
退出時ＱＲコード・ 傷病者氏名(ｶﾀｶﾅ)・ 年齢・性別・連絡先歳

□男性

□女性

・ 自力歩行□歩ける□歩けない・ 自発呼吸

□あり

□なし

・ 意識

□あり

□なし

電話

・ 特記事項
受入

月日時分 どこから付添

□あり

□なし

退出月日

時分 どこへ搬送□あり□なし
20170822_1

図１

傷病者観察記録シート
資料５

傷病者情報一覧

A2 イベントコーナーレイアウト図

訓練 1 回目、訓練開始当初、傷病者の受入時、傷病者情報

受入情報
観察記録 受入日時
どこからベッド 傷病者氏名
付添シートNo. （24時間表記） （元いた場所）
No. （カタカナ）

図3

傷病者情報

退出情報

を傷病者情報一覧に写すことや、傷病者観察記録シートを書

連絡先 自力 自発
年齢 性別
意識（電話番号） 歩行 呼吸

退出日時
どこへ搬送
（24時間表記） （移動・搬送先）

くことに時間を割いてしまい、応急救護班への引継ぎに時間

特記事項

1

月 日 時 分有・無男・女可・否 有・無 有・無月 日 時 分有・無 1

2

月 日 時 分有・無男・女可・否 有・無 有・無月 日 時 分有・無 2

3

月 日 時 分有・無男・女可・否 有・無 有・無月 日 時 分

有・無 3

4

月 日 時 分有・無男・女可・否 有・無 有・無月 日 時 分

有・無 4

5

月 日 時 分有・無男・女可・否 有・無 有・無月 日 時 分有・無 5

6

月 日 時 分有・無男・女可・否 有・無 有・無月 日 時 分

有・無 6

7

月 日 時 分有・無男・女可・否 有・無 有・無月 日 時 分有・無 7

8

月 日 時 分有・無男・女可・否 有・無 有・無月 日 時 分有・無 8

9

月 日 時 分有・無男・女可・否 有・無 有・無月 日 時 分有・無 9

10

月 日 時 分有・無男・女可・否 有・無 有・無月 日 時 分有・無 10がかかっていて、応急救護班が手持ち無沙汰になっていた。
後半から傷病者観察記録シートを応急救護班に任せるようになる。また、クラウド上の傷病者情報一覧と臨時救護活動場所にある傷病者情報一覧の誤差が少なかったという点では、効果があった。

図２

また、 訓練２回目臨時救護活動場所にある傷病者情報一
覧では、色を使い分け歩行が難しい人や、頭部に傷がある傷病者を赤色にするなどの工夫が見られた。訓練１回目と比べると、やはり医療従事者との傷病者の引継ぎがスムーズに行傷病者情報一覧われていた。しかしクラウドでの傷病者情報一覧では訓練 1

・・・
４Ｆ

【テナント概要 1階】
・「新宿商事」
商事会社営業所
従業員２０名・「新宿書店」（ダミーテナント）

回目と比較して傷病者情報が半分以下しか記入していなかった。救護所の傷病者情報一覧もそうだが、情報の取捨選択が３Ｆ
２Ｆ（テナント・防災センター）１Ｆ

B１Ｆ
B２Ｆ

成を下図に示す。
図 2 訓練における超高層テナントビルの想定
１階 本部隊（防災センター・応急救護所） ９名

本部隊長

行われていることがわかる。応急救護班との連携はよくなったが、パフォーマンスがあがったわけではないようだ。しか

通報連絡班
（１名）

し、訓練の進み具合で言えば 2 回目の方が、傷病者対応が進
地区隊長

んでいた。
訓練 1 回目 2 回目合わせて、情報連絡班が活動する事務ス

通報連絡班
（1名）

初期消火班
（１名）

避難誘導班
（1名）

応急救護班
（３名）

安全防護班
（２名）

１階テナント 地区隊（新宿商事） ８名

初期消火班
（１名）

避難誘導班
（１名）

応急救護班
（２名）

安全防護班
（２名）

ペースと応急救護活動場所に置いてあるホワイトボードにベッドナンバーをふり、ベッド単位で傷病者を管理しようとしていたが、そこまで手が回っていなかった。

図 3 自衛消防訓練の組織編成
図 4 図自衛消防組織の組織編成

訓練を２回行ったのだが、訓練１回目傷病者役４名全員訓

ＱＲコードを活用した情報集約ではクラウドサーバーに残

練前半に救護所に到着してしまい、情報管理が行えなかったっているメールは全部で６件あり、下の表にまとめる。そのので自衛消防訓練については、訓練２回目の情報管理についうち受け入れ情報が２件、退出情報が４件あった。下の表にてまとめる。

傷病者観察記録シート NO,が書かれているが、①～⑫が前半昨年度との違いとして本部隊応急救護班は自分たちのビル使われた、傷病者観察記録シートであり、⑬～㉔が訓練２回の外からくる外来の受け入れを新たに今年度試みた。また地目で使われた傷病者観察記録シートである。訓練１回目、メ区隊の応急救護班は観察記録シートについている QR コードールされたのはわずか２件、後半促した結果４件となった。

を活用し、テナント退出時に本部隊応急救護班にメールを入

今回が QR コードを用いた情報集約を適応した実証実験が初れ、クラウドに情報を残し本部隊応急救護班は先に得られためてで、まずは適応することができたということになる。そ

傷病者情報をクラウドや救護所の傷病者情報一覧に記入する

こから結果を見ていくとどうしても絶対数が不足していて、ことができるシステムを導入した。またこれから来る傷病者

QR コードを活用した情報集約を行った人数は２人という数字の情報がわかるので心の準備はもちろん、資機材の準備もでは情報連絡班に対すると少なくはない。

きる。次に情報管理について述べる。

結果として初めての QR コードを活用した情報集約は成傷病者観察記録シートの時間がかかれていない。このフォ功した。しかし、傷病者１人の入退室情報が完結しているメーマットはクラッシュシンドロームの疑いを医療従事者が見ールは１つもなく、また絶対数も少なくクラウドに載せる、た祭わかる仕様になっているが、時間がかかれていないと、入退室時の傷病者の写真が揃っていないので、傷病者に処置その判定も難しくなってくる。

した応急手当がわかるなどの傷病者情報を残せるというメリ情報の取捨選択が行われ、ほとんどの傷病者観察記録シート

ットが見いだせなかった。

が書かれていないのだが、傷病者情報一覧には書かれてい表１て、基本的に傷病者観察記録シートを見て書かなくてはいけ

QR コードを活用した情報集約

受け入れ退室

傷病者観察記録
シートNO,

症状

傷病者観察記録シートNO, 症状

⑨

膝けが

②

⑰

歩行可、足骨折⑭

同じアドレス⑮㉒

頭部出血
肩怪我、8分で西口ビルに帰る
頭部出血
ショック 状態 、歩行不可
同じアドレス

2.4 平成 29 年度新宿駅西口地域地震防災訓練・自衛消防訓練
自助の訓練として自衛傷病者を実施し、ツールの適応性の検証を行った。訓練の概要は以下の通りである。
自衛消防訓練は自衛消防組織による相互王的な震災対応訓練として、事業所やビルでの災害対応活動の実効性を高め、地域における訓練モデルの構築を目的として実施する。この訓練では都区部直下地震（Ｍ7.3）の場面および発災数時間後における初動対応の場面を設定し、仮想の超高層テナントビルにおいて防災センターに設置する本部隊と入居する各テナントに設置する地区隊が連携して災害対応活動を行う。班編ないので、情報の正当性の判断をつけるのが難しい。今までの傷病者観察記録シートと違い、地区隊退出時に QR コードを１つ使ってしまうので、救護所に退出用 QR コードをホワイトボードにつけ、テナントの傷病者が救護所から出る場合はその QR コードを使い外来の傷病者は、傷病者観察記録シートの QR コードを使うという少し複雑なシステムで行った。メールの保存状況を下の表にまとめる。複雑なシステムを用いたが、外来以外の傷病者には、退出用 QR コードを使うことが出来ていた。多数傷病者対応訓練に比べて、多くの傷病者情報がクラウドに送られていることがわかる。また事前に送られてきている、傷病者情報を傷病者情報一覧に書き写し時間短縮に成功していた。
また訓練１回目と違い傷病者対応で手いっぱいになることはなく、班編成の規模が小さく情報管理を１人で行っていたのもいい結果を得られた要因とも思われる。
一見、多数傷病者対応訓練では出来なかった、傷病者情報のメールでの完結に成功しているように見えるが、外来の傷病者の写真を撮るタイミングが少し遅く、傷病者に処置した

応急手当が入退室時の写真が揃うことで傷病者情報を残せるというメリットがあまり発揮できなかった。

今後の研究方針として、傷病者観察記録シートの更なる改善が求められる。多数傷病者対応訓練での医療従事者との引表２ QR コードを活用した情報集約

き継ぎ時、脈拍を非医療従事者に聞く場面が多数みられた。
A1○○○（シートなし）脈拍は去年の傷病者観察記録シートには書かれていたが、今傷病者情報一覧も QR コードを活用した情報集約もすべて１記録シートでは、心肺蘇生や AED などを促す記載がされて人の人が行っていて、退出先などをすべて書くことが出来ないない。心肺蘇生や AED を促す記載や講習会を開いていくかった。退出時のメールは残っているものの傷病者情報一覧ことも考える必要がある。

C5テナント退出時
救護所受け入れ時
救護所退出時

○A5○○

A4×○×

○

○

回不採用となった。教育・訓練プログラムの一環である講習会と合わせて、考える必要がある。また非医療従事者が心停止の可能性のある傷病者と遭遇した時、記載する傷病者観察に書く作業まで手が回らなかった。

傷病者情報一覧では、自助の訓練である自衛消防訓練の際

実際は A1、A4 の傷病者観察記録ＮＯ，の両傷病者ともテナ

傷病者より先に届くデータの集積の仕方を考えていく必要がントに帰還したのだが、その情報がメールにも一覧にも傷病ある。
「受入待ち情報ありチェック欄」などの記載を傷病者情者観察記録シートにも残っていなかった。

報一覧に書き足し、○印などの簡単な印を書き傷病者情報がまた、クラウドに傷病者情報を残し情報の共有に至るとこ傷病者より先に来ていることがわかる仕様にする必要がある。

ろまで進めることが出来なかった。やはり１人で情報管理を受け入れ待ち情報があるのに傷病者が到着しないので応急すべてこなすには、QR コード、一覧、クラウドと順番にこ救護所に搬送の途中で事故に巻き込まれたなどの付加的情報なしていってはいたが、キャパオーバーになってしまっていを得ることもできる。

ることが分かる。パソコンを２つ用意すると良い。

情報集約手法であるＱＲコードを用いた情報集約では、傷訓練１回目は傷病者対応に全員かられてしまっていたが、病者情報がわかるようなＱＲコードを複数用意し、重症度に２回目は QR コードまで行うことが出来ているので、及第点合わせた、ＱＲコードを選んでもらい、重傷者は優先的に対だが、多数傷病者対応訓練でも自衛消防訓練でも傷病者情報応するなどの仕組みも必要である。また自衛消防訓練の際テ一覧に記録を残すことが出来なかった。多数傷病者対応訓練

ナント傷病者に対し、ＱＲコードを３つ用意し、情報管理をと違い、時間も人も足りない状況で、ここまで情報を残すこ行ったが、救護所退出時用ＱＲコードを用い訓練を行ったが、とが出来たのはいい結果だと思われる。

本部隊応急救護班は混乱していたので、テナント退出時用に3.実証実験のまとめ・今後の研究方針変えてみるのもいいかもしれない。

本研究では、共助の訓練である多数傷病者対応訓練、自助ＱＲコードを用いた情報集約も更に簡単な方法があるのでの訓練である自衛消防訓練を検証のフィールドとし、実証実あれば、その方法を採用し、インターネットが使えない状況験として訓練を行った。両訓練に、傷病者観察記録シート、でも集約できる手法を模索していきたい。

それに伴う QR コード、傷病者情報一覧、を適応し検証した。
両訓練とも情報集約はいい結果を得ることができたが、情これらの検討したツールをさらに改良し、標準化をすすめ、地域に根強く広めていきたい。

報の共有に関しては、いい結果を得ることが出来なかった。
訓練参加者からの意見をまとめた AAR などを見ても、震災時等の非常事態において、人という資源がどうしても足りなくなり、応急救護を第一に行動する共通認識の元、傷病者情報の集約・共有の大切さを理解していただくことができた。
自衛消防訓練では、シナリオの崩壊があったものの、新しく QR コードを活用した傷病者情報の集約を試みた結果 QR コードでの情報集約に関しては、傷病者対応をしながら、情報集約が可能というデータを取ることが出来た。集約したデータを、共有することでシナリオの崩壊を防ぐことができたかもしれない。
両訓練とも円滑に救護所を回すことが出来ているので、次年度は共有に力を入れて行っていきたい。そのためにも検討した傷病者観察記録シートの簡素化。自助の訓練である自衛消防訓練では、傷病者情報一覧の先に届くデータの集積の仕方を考えていく必要がある。

4.参考文献1） 新宿駅周辺防災対策協議会:平成 28 年度新宿駅西口地域地震防災訓練報告書
2） 新宿駅周辺防災対策協議会:平成 28 年度新宿駅周辺防災対策協議会活動報告書
3）

新宿駅周辺対策協議会平成 29 年度新宿駅西口地域地震

防災訓練・多数傷病者対応訓練：評価シート
4）

平成 29 年度新宿駅西口地域地震防災訓練・多数傷病者対応訓練関係資料
5） 土木学会論文集 2011_広域災害医療情報を共有するための IT トリアージシステム(TRACY)の開発
6)

平成 29 年度新宿駅西口地域地震防災訓練・自衛消防訓練関係資料