禁煙科学 17巻(2023)-11

今月号の目次【連載】
禁煙科学

最近のエビデンス（２０２３年１１月ＫＫＥ３２９）

KKE329「肺癌診断前の禁煙期間が長いほど予後が良い：米国5万6千人コホート」
舘野博喜

1恭久

5

【連載】

週刊タバコの正体（２０２３年１１月 Ｎｏ．７６５－７６８）
奥田【報告】
全国禁煙アドバイザー育成講習会 開催報告

7

第２９５回

群馬（２０２３年１１月５日）

第２９６回

石川・ハイブリッド講習会（２０２３年１１月１２日）

開催報告

NPO法人禁煙ねット石川禁煙科学 17巻(2023)-11-P1

さいたま市立病院舘野博喜
Email:Hrk06tateno@aol.com
本シリーズでは、最近の禁煙科学に関する医学情報を要約して紹介しています。医学論文や学会発表等から有用と思われたものを、あくまで私的ではありますが選別し、医療専門職以外の方々にも読みやすい形で提供することを目的としています。より詳細な内容につきましては、

目次
KKE329「肺癌診断前の禁煙期間が長いほど予後が良い：米国5万6千人コホート」

KKE329「肺癌診断前の禁煙期間が長いほど予後が良い：米国5万6千人コホート」
Xinan Wang等、JAMA Netw Open. 2023 May 1;6(5):e2311966. PMID: 37145597
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2804556→米国癌患者のうち肺や気管支の癌は最も多く50万人を越える。
→5年生存率も多くの癌を下回り22.9%ほどである。
→喫煙は癌を促進する遺伝子変異を増加させ、禁煙は減少させて癌の進行や死亡のリスクを下げることが示されている。

→今回ボストンにおける1992–2022年の非小細胞肺癌コホートから、喫煙量や禁煙期間と肺癌診断後の予後との関連を調べた。
→マサチューセッツ総合病院で非小細胞肺癌と診断された患者を追跡した。
→登録時に喫煙歴を含めた情報を収集し、12から18か月ごとに生存状況を確認した。
→診断から、死亡もしくは最終接触までの期間を生存期間とし、カプランマイヤー法で生存分布を推定、ログランク検定で生存率の差を検定し、コックス比例ハザードモデルでハザード比HRを算出した。
→患者総数は5、594人（平均年齢65。6±10.8（標準偏差）歳、男性が53.4%）で、非喫煙者14.2%、過去喫煙者59.1%、現喫煙者26.7%であった。
→肺癌の病期は、IIIA期までの早期が、非喫煙者55.8%、過去喫煙者68.9%、現喫煙者63.6%、IIIB期以上の進行期が、非喫煙者43.4%、過去喫煙者30.1%、現喫煙者35.9%、であった。
→生涯喫煙量は現喫煙者が過去喫煙者より多く、1日喫煙本数には差がなく、喫煙開始年齢は現喫煙者のほうが若く、禁煙時年齢は高かった。
→最後まで追跡できた5、546人のうち69.1%が死亡し、死亡率は、現喫煙者79.3%、過去喫煙者66.8%、非喫煙者59.6%、であった。
→生存期間中央値は、非喫煙者58.9か月（95%CI：51.9–67.4）、過去喫煙者51.2か月（47.7–54.6）、現喫煙者34.0か月（29.1–42.3）であった。
→生涯喫煙量が2倍になると、生存ハザード比HR1.07（1.05–1.08、 P<0.001）となり、生存期間は有意に短くなった。
→有意差の見られた共変量（年齢、性別、組織型、病期）で補正すると、非喫煙者に比し、過去喫煙者はHR1.26（1.13–1.40、 P<0.001）、現喫煙者はHR1.68（1.50–1.89、 P<0.001）と有意に生存期間が短かった。

禁煙科学 17巻(2023)-11-P2→進行病期によるサブグループ解析では、早期癌も進行癌も有意に、生存期間中央値は非喫煙者＞過去喫煙者＞現喫煙者、であった。
→次に、喫煙歴のある患者全体について解析を行った。
→生涯喫煙量が2倍になると、生存ハザード比HR1.07（1.04–1.11、 P<0.001）と、生存期間は有意に短くなった。
→1日喫煙本数が2倍になると、HR1.08（1.03–1.13、 P<0.001）で生存期間短縮と関連した。
肺癌診断前の禁煙期間が2倍になると、HR0.96（0.93–0.99、 P=0.003）で生存期間延長と関連し、早期癌でも進行癌でも有意であった。
→肺癌診断前の禁煙期間が長いほど生存率が高くなる。

＜選者コメント＞
米国肺癌患者5万6千人の大規模長期コホート研究です（＝KKE325v）。
すでにネット等で目にされた方も多いかと思いますが、野田先生からリクエストもいただきご紹介させて頂きます。
肺癌全体の85%を占める非小細胞肺癌（腺癌や扁平上皮癌など）の死亡率は、非喫煙者と比べると、過去喫煙者で26%、現喫煙者で68%高くなっていました。手術のできる早期癌でも、手術適応のない進行癌でも、死亡率は非喫煙者＜過去喫煙者＜現喫煙者、でした。さらに、喫煙歴がある場合でも、肺癌と診断される前の禁煙期間が長いほど、早期癌・進行癌に関わらず生命予後が良いことが示され、新たなエビデンスになりました。
せっかく禁煙したのに肺癌になり、がっかりされる患者さんもおられますが、禁煙していて良かったですね、禁煙の効果はこれからも続きますよ、とお伝えできる報告です。

肺癌診断後の禁煙の重要性（KKE300）と一緒に、お役立ていただければ幸いです。

＜野田隆先生からのコメント＞「喫煙開始年齢は現喫煙者のほうが若く、禁煙時年齢は高かった」という記述は、現に喫煙している人の禁煙時年齢というのは、わかりにくい表現ですが、実際がんになっても禁煙できない人は若いときから吸い始めて、なかなか禁煙を開始できない人が多いと聞きます。

＜その他の最近の報告＞
KKE329a「IQOSの低害広告は実情以上に害低減の印象を与える：米国喫煙者3千人での実験」
Andrew B Seidenberg等、Nicotine Tob Res. 2023 Oct 4:ntad187. PMID: 37791605

KKE329b「禁煙注射薬の候補であるフラボ酵素ニコチン酸化還元酵素NicA2の酸化反応を改善した変異体の開発」
Mark Dulchavsky等、Nat Chem Biol. 2023 Nov;19(11):1406-1414. PMID: 37770699
KKE329c「IQOSおよびglo喫煙後の末梢気道閉塞や血圧上昇効果は紙巻と同等：喫煙者での実験」
Isabel Goebel等、Toxics. 2023 Sep 6;11(9):758. PMID: 37755768
KKE329d「禁煙が消化管に与える悪影響についてのミニレビュー」
Mueataz A Mahyoub等、Medicine (Baltimore). 2023 Sep 22;102(38):e35124. PMID: 37747027
KKE329e「喫煙者に電子タバコを提供して自由に使わせるだけで禁煙率が高まる：米国600人のRCT」
Matthew J Carpenter等、EClinicalMedicine. 2023 Aug 15:63:102142. PMID: 37753443
KKE329f「タバコ箱に健康警告の折込を入れると減煙効果がある：367人のRCT」
James F Thrasher等、Ann Behav Med. 2023 Sep 21:kaad052. PMID: 37738629

禁煙科学 17巻(2023)-11-P3

KKE329g「職場での受動喫煙は心房細動や脳卒中のリスク因子：欧州人でのメンデルランダム化研究」
Shilin Wang等、Nicotine Tob Res. 2023 Oct 3. PMID: 37788476
KKE329h「12週間のメール禁煙支援は長期禁煙効果がある：スウェーデンの千人のRCT」
Jenny Blomqvist等、BMC Med. 2023 Oct 4;21(1):382. PMID: 37794399
KKE329i「喫煙カップルへの報酬を伴う禁煙介入は有効：小規模探索的RCT」
Michelle R vanDellen等、Nicotine Tob Res. 2023 Sep 24:ntad183. PMID: 37742229
KKE329j「電子タバコを用いた禁煙にはフレーバーへのアドバイスとSMS支援が有効：英国千人のネット試験」
Catherine Kimber等、Addiction. 2023 Nov;118(11):2105-2117. PMID: 37455014
KKE329k「禁煙非薬物療法の効果についてのメタ解析」
Tao Nian等、MC Med. 2023 Sep 29;21(1):378. PMID: 37775745

KKE329l「アレン・カーの禁煙法の効果に関する系統的レビュー」
Irene Possenti等、Tob Prev Cessat. 2023 Sep 29:9:29. PMID: 37780488
KKE329m「バレニクリンの効果と安全性に関するメタ解析」
Xue Shang等、J Addict Med. 2023 Sep-Oct;17(5):536-543. PMID: 37788606
KKE329n「喫煙が女性の生殖能や妊娠経過に与える影響に関するレビュー」
Sofia Tsiapakidou等、Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2023 Aug 30:290:85-87. PMID: 37741060
KKE329o「紙巻や加熱式タバコがCOPDの免疫に与える影響に関するレビュー」
Justyna Błach等、Eur J Med Res. 2023 Oct 4;28(1):397. PMID: 37794516
KKE329p「ニコチンによる脳マイクログリア調節機構のレビュー」
Alexa R Soares等、J Neural Transm (Vienna). 2023 Oct 1. PMID: 37778006

KKE329q「喫煙誘発刺激への反応性に介入した研究のレビュー」
Miaoling Luo等、Front Psychiatry. 2023 Sep 7:14:1167283. PMID: 37743997
KKE329r「タバコに関するソーシャルメディア・データーを解析した論文のレビュー」
Scott I Donaldson等、Nicotine Tob Res. 2023 Oct 5:ntad186. PMID: 37795944
KKE329s「回避可能な心血管リスクの世界的影響：５要因の一つが喫煙」
Global Cardiovascular Risk Consortium、N Engl J Med. 2023 Oct 5;389(14):1273-1285. PMID:37632466
KKE329t「経皮的冠動脈形成術PCI後に禁煙するとBI<400なら非喫煙者同等の心血管リスクになる：韓国7万人4年の追跡」
You-Jeong Ki等、Eur Heart J. 2023 Nov 7;44(42):4461-4472. PMID: 37757448

KKE329u「米国喫煙者の肥満割合は40年間で3倍に増えた」
Alejandra Ellison-Barnes等、Prev Med. 2023 Oct:175:107713. PMID: 37758125
KKE329v「喫煙曝露量と血清CRPは男性で白血球数は両性で関連する：韓国1万人横断調査」
Dong-Hee Koh等、Nicotine Tob Res. 2023 Sep 24:ntad182. PMID: 37742212
KKE329w「喫煙妊婦の子は出生時AHRR遺伝子が低メチル化で小児期のメタボと関連する」
Adriana C Vidal等、Hepatol Commun. 2023 Sep 27;7(10):e0243. PMID: 37755881
KKE329x「親が喫煙する2-4歳児は血圧が高め：日本のエコチル調査」
Keita Kanamori等、Pediatr Res. 2023 Aug 26. PMID: 37634037
KKE329y「妊娠中に禁煙し産後1か月以内に再喫煙した女性の要因研究：エコチル調査」
Akane Anai等、Environ Health Prev Med. 2023:28:56. PMID: 37766542
KKE329z「喫煙とQOLの関連の経時変化：日本の22年コホート調査（NIPPON-DATA 90）」
Yiwei Liu等、J Epidemiol. 2023 Sep 23. PMID: 37743531

禁煙科学 17巻(2023)-11-P4

KKE329aa「40歳以上の日本人喫煙者では喘息やCOPDがある方が加熱式タバコ使用率が高い：JASTIS研究」
Shingo Noguchi等、BMC Pulm Med. 2023 Sep 30;23(1):365. PMID: 37777737
KKE329ab「喫煙と甲状腺癌との関連は見られず：メンデルランダム化研究」
Hongzhan Jiang等、Cancer Med. 2023 Oct;12(19):19866-19873. PMID: 37746910
KKE329ac「医師はためらうことなく電子タバコでの禁煙を勧めるべきである：英国」
Caitlin Notley等、Clin Med (Lond). 2023 Sep;23(5):531-532. PMID: 37775168
KKE329ad「電子タバコと紙巻の主流煙粒子の大きさ・成分・拡散距離の比較実験：電子タバコはPM1がほとんど」
Tong Cui等、Sci Total Environ. 2023 Nov 1:897:165355. PMID: 37419341
KKE329ae「豪州の2007年タバコ販売ライセンス料15倍値上げ以降タバコ販売店は減少を続けている」

Samuel Ziesing等、Aust N Z J Public Health. 2023 Oct;47(5):100080. PMID: 37739846
KKE329af「インドで年間生じるタバコごみは17万トン（うち4割がプラスチック）でウッタルプラデーシュ州が最多」
Yogesh Kumar Jain等、Tob Control. 2023 Sep 21:tc-2023-058118. PMID: 37734958
KKE329ag「FDAのタバコ規制では性別による不平等についても考慮すべきである」
Danielle R Davis等、JAMA. 2023 Jun 20;329(23):2017-2018. PMID: 37233997
KKE329ah「米国のメディケイドの保険適応では禁煙治療薬を処方されても民間保険の5倍、メディケアの3倍、薬を買えない人が多い」
Luisa Masclans等、Public Health Pract (Oxf). 2023 Sep 10:6:100427. PMID: 37766740
KKE329ai「米国2012-22年のタバコ増税法案投票の状況」

Kathleen Ferraiolo、J Health Polit Policy Law. 2023 Oct 6:10989711. PMID: 37801022
KKE329aj「JUULの他社類似品は粒子状物質の放出量が7倍高く規制を強化すべきである」
Edward C Hensel等、Toxicol Sci. 2023 Sep 19:kfad096. PMID: 37725389

禁煙科学 17巻(2023)-11-P5【週刊タバコの正体】
2023年11月

和歌山工業高校

奥田恭久■Vol.56(No.765)第11話

そんな思いはしたくない－タ喫煙者が少数派になり従業員仲間が不公平感を抱く風潮...
タバコの有害性が広く知られようになった現代では、他人がいる場所で喫煙するのはかなり非常識な行為です。ましてや職場や作業場での喫煙は論外とさえ言える時代なので、仕事中の喫煙は席を離れ喫煙場所へ行かなければならないのが当たり前です。
そこで、グラフを見て下さい。ある調査会社が行った、都心のオフィスに勤める喫煙者７５０人にアンケートを取った結果です。それによると１回の喫煙で平均約１０分間席を離れているのがわかります。
左のイラストは、そんな喫煙者が席を離れている間の様子を描いたものですが、喫煙者だけが“タバコ休憩”を取っているのは不公平なのでは、と感じませんか。
国立がん研究センターの発表による２０１９年の成人喫煙率は男女合わせて１６．７％です。つまり大人１０人のうち喫煙者は１，２名しかいない現代では、イラストのような状況を不公平とみる風潮は大きくなっているでしょう。
こんな風潮がある事を意識すると、業務中の従業員を横目でみながら、喫煙室でタバコを吸うのはかなり気が引けるのではないでしょうか。「そんな思いは、したくないなぁ」と思いますよね。

■Vol.56(No.766)第12話

それは困った－これからの時代 喫煙者はストレスをためる事ばかりにけ...
来年の春から全ての新幹線が車内禁煙になると発表されました。すでに座席は全席禁煙なので「新幹線って、まえから禁煙だったのでは？」と思う人もいるでしょうが、現在も喫煙ルームがある車両が残っているのです。そこで、今回はその喫煙ルームも廃止されることになったので、完全にタバコは吸えなくなるわけです。
ＪＲによると、健康増進志向の高まりや喫煙率の低下がその理由だそうです。「それは困った」と感じる喫煙者もいるでしょうが、乗車中は我慢してもらうしかありません。例えば新大阪～東京間では約２時間半タバコが吸えません。そうなると旅行や仕事での乗車には、それなりの不安とストレスを伴う事になり、利用するのがおっくうになるのではないでしょうか。
そして、長距離移動に利用される飛行機も禁煙が徹底されています。例
えば関空～ロサンジェルス間は約１０時間もかかります。喫煙者には２時間半は我慢できても、こんな国際線の搭乗時間を耐えるのは相当大変なのではないでしょうか。
タバコを吸い始めてしまうと、将来こんな事に不安を抱える事になってしまい遠くに出かけるのがつらくなるでしょう。そうならいようにしたいですよね。

禁煙科学 17巻(2023)-11-P6■Vol.56(No.767)第13話

もったいない－タバコに手をつけない事が肝心だ...
左図は、ある会社が２０１８年に実施したタバコに関する調査結果です。毎月のタバコ代にいくら使っているかを示していますが、５,０００円～１０,０００円未満と１０,０００円～１５,０００円未満を合わせると６０％以上を占めているので、大半は１万円前後を支出していると思われます。
そこで、総務省統計局の家計調査のデータで４人家族の１ケ月の電気代をみてみると、その平均は約１２,０００円とされています。つまり、喫煙者一人のタバコ代は家族の電気代をまかなえるほどの額なのです。

家族の電気代と同じだけのお金を使って得られるものは何もなく、それどころか健康を損なうだけなのですから、本当にもったいないかぎりです。そのうえ、タバコを吸い始めニコチン依存症になってしまうと１０年も２０年も吸い続ける事になるので、上の表のように相当なタバコ代がかかってしまいます。仮に毎日一箱買い続けると、その額は５年で１００万円を超え、３０年では６００万円を超えてしまします。こんなに多額なお金をつぎ込んでしまっては「もったいない」で済ませられるでしょうか。
この事をしっかり認識しておいて下さい。そしてタバコには手をださないようにして下さい。

■Vol.56(No.768)第14話

三次喫煙－喫煙後４５分間はエレベーター利用禁止...
タバコの煙がモクモクしている場面に遭遇すると、見るからに有害だと感じるのでその場から離れるでしょう。しかし、煙がなくなってもタバコの有害成分は消えるわけではない事を知っていますか。煙は見えなくてもタバコのニオイがするのはそのせいです。例えば、下のグラフにあるようにタバコを吸い終わった喫煙者の口臭がもとに戻るまでに４５分もかかるのです。
だから、イラストのように吸い終わったばかりの喫煙者がエレベーターに乗ると周りの人にタバコ臭い思いをさせてしまいます。そして、ニオイが消えないのは口臭だけではありません。髪の毛や服にもニオイはしみつくので、かなり長い間タバコ臭いのです。
これって、他人のタバコを吸わされているのと同じです。そこで、喫煙者の煙を吸わされる受動喫煙は二次喫煙、ニオイを吸わされる受動喫煙は三次喫煙と呼ばれているのです。
喫煙者には、人のいる前で吸わないようにするのはもちろん、三次喫煙もさせない事にも気をつけてもらわなければなりません。そこまでしなければならなくなるのだから、やっぱりタバコを吸い始めてはいけません。

毎週火曜日発行

URL:https://www.jascs.jp/truth_of_tabacco/truth_of_tabacco_index.html※週刊タバコの正体は日本禁煙科学会のＨＰでご覧下さい。

※一話ごとにpdfファイルで閲覧・ダウンロードが可能です。
※ＨＰへのアクセスには右のＱＲコードが利用できます。

禁煙科学 17巻(2023)-11-P7【報告】【第２９５回全国禁煙アドバイザー育成講習会 群馬】◆開催日：２０２３年１１月５日（日）◆場

所：高崎健康福祉大学2号館213講義室◆主催：高崎健康福祉大学・日本禁煙科学会、禁煙マラソン・群馬禁煙支援医歯薬ネット◆後援：群馬県・高崎市・群馬県医師会・群馬県歯科医師会・群馬県薬剤師会・群馬県看護協会・群馬県栄養士会・高崎市医師会・高崎市歯科医師会・高崎市薬剤師会・群馬県臨床検査技師会・

日本健康運動指導士会群馬県支部・日本健康文化協会・ぐんま受動喫煙防止協議会・
健康日本２１推進全国連絡協議会【主たるプログラム】
禁煙支援における多職種連携と薬剤師の役割－ニコチン依存との戦いの３０年
日本禁煙科学会 高橋裕子
大学生父母の喫煙状況推移と禁煙支援のヒント
高崎健康福祉大学 東福寺幾夫
行動心理学的立場での喫煙研究から得た知見
大阪商業大学 東山明子
Ｑ＆Ａ

【第２９６回全国禁煙アドバイザー育成講習会

石川・ハイブリッド講習会】◆開催日：２０２３年１１月１２日（日）1.現地参加：公益社団法人石川勤労者医療協会 金沢城北病院〒920-8616 石川県金沢市京町20-3
2.ウェブ参加(ライブ配信)：ZOOM配信◆主催：日本禁煙科学会、NPO法人禁煙ねット石川、禁煙マラソン◆後

援：健康日本２１推進全国連絡協議会【主たるプログラム】
オリエンテーション
NPO法人禁煙ねット石川 理事

公立小松大学保健医療学部看護学科 池田美NPO法人禁煙ねット石川について
NPO法人禁煙ねット石川 事務局長 吉田健治
職場の喫煙対策〜新型タバコの最新知識とタフスモーカー対策
日本禁煙科学会

高橋裕子

北陸地方の一企業における「職場喫煙対策」の取組み
金沢大学 名誉教授 城戸照彦
禁煙教育における加熱式・電子タバコの重要性
N PO法人禁煙ねット石川 理事長 遠藤將光
全体の振り返りとＱ＆Ａタイム
閉会の辞

NPO法人禁煙ねット石川 副理事長 福田太睦

※今回から、録画放映は行わず「オンデマンド」になりました。
※次ページに、NPO法人禁煙ねット石川からの開催報告を掲載しています。

禁煙科学 17巻(2023)-11-P8

禁煙科学 17巻(2023)-11

日本禁煙科学会ＨＰ
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ふえる笑顔

禁煙ロゴ

筋肉の疾患で体の不自由な浦上秀樹さん（埼玉県在住）が、口に筆を取って書いてくださった書画です。「けんこうなしゃかい

ふえるえがお」でという文字を使って『禁煙』をかたどっています。

※拡大画像は日本禁煙科学会ホームページでご覧頂けます。
※スマホ等でのアクセスは、右のQRコードをご利用下さい。
URL：https://www.jascs.jp/gif/egao_logo_l.jpg

編集委員会
編集委員長
編集委員

中山健夫
野田隆 東山明子 高橋裕子

日本禁煙科学会
学会誌 禁煙科学 第１７巻 （１１）２０２３年（令和５年）１１月発行
ＵＲＬ： https://www.jascs.jp/
事務局：〒630-8113 奈良県奈良市法蓮町 948-4
めぐみクリニック（未成年者禁煙支援センター）内Ｅ－ｍａｉｌ：