台風19号のため現地開催中止、メール開催へ変更となりました。

第２回 禁煙推進学術ネットワーク学術会議
併催 Tobacco Induced Diseases 15th Annual Conference（Global Tobacco Free Summit）

タバコフリーの世界をめざして2019 年

１０月１３日（日）国立研究開発法人 国立がん研究センター築地キャンパス
新研究棟

１階セミナールームＢ・講堂〒104-0045 東京都中央区築地 5-1-1

会長

埴岡 隆 福岡歯科大学 口腔保健学講座 教授

会頭

藤原久義 一般社団法人 禁煙推進学術ネットワーク理事長
兵庫県参与・兵庫県立尼崎総合医療センター名誉院長

主催：一般社団法人 禁煙推進学術ネットワーク

運 営：グローバルタバコフリーサミット事務局、第 2 回禁煙推進学術ネットワーク運営事務局

大会長挨拶
埴岡隆

日本口腔衛生学会代表

福岡歯科大学口腔保健学講座

第 2 回禁煙推進学術ネットワーク学術会議は、2019 年 10 月に東京築地にある国立がん研究センター新棟で開催します。国際タバコ病予防学会（ISPTID）の第 15 回学術総会と併催になります。国際タバコ病予防学会の日本での開催は、2008 年京都大学での開催以来となります。今回は、東京オリンピック・パラリンピック大会の前年にあたり、WHOと IOC によるタバコのないオリンピック協定にしたがい、日本国民の二次喫煙の防止への意識が以前にも増して高まる時期の開催となりました。
日本のタバコ対策は、NCDs、とりわけ、がん対策に関わる法制度を基盤にすすんでいます。昨年末には脳卒中・循環器疾患対策基本法が成立し、日本のたばこ対策の加速が後押しされることでしょう。日本人は新しいものを好む国民性があると指摘されています。日本で受動喫煙防止を含む健康増進法が制定された際に、口腔で用いるガムタバコが世界に先駆けて発売されました。この時、歯学系学会はこどもの使用への強い警鐘を発しました。今日ガムタバコは日本では流通していません。日本でオリンピック・パラリンピック大会の開催により受動喫煙防止の制度の強化が決まると、次世代タバコ製品である加熱式タバコが世界に先駆けて流行しています。
折しも、2019 年 5 月 1 日、日本は令和の新時代に入りました。日本は、まさに今が、新しい時代のタバコ対策研究を拡充する時期です。今大会は、世界各国からタバコ対策の研究者が集まります。新時代令和元年のこの時、この場所で、日本の研究者と連携して世界のタバコ対策を再加速しようではありませんか。地球上のタバコ対策は、すでに新しい時代に入りました。タバコフリーの世界を目指して、新時代のタバコ対策研究の活発なディスカッションを期待しております。

第 2 回 学術会議会頭 藤原久義理事長の講演「禁煙推進学術ネットワークの現状と今後」の要旨を 5 ページに掲載しております。

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第 2 回禁煙推進学術ネットワーク学術会議 プログラム

第１部

参加 30 学会活動報告：拡がる学会活動の輪
参加学会活動紹介ピッチリレー
座長

埴岡 隆

14:00-15:30 １階
日本口腔衛生学会

加治正行 日本小児科学会
01- 14:00

埴岡隆

大会長

02- 14:02

埴岡隆

一般社団法人 日本口腔衛生学会

03- 14:06

三浦雅彦

一般社団法人 日本口腔腫瘍学会

04- 14:10

長尾

公益社団法人 日本口腔外科学会

05- 14:14

田坂定智

一般社団法人 日本呼吸器学会

06- 14:18

稲垣幸司

特定非営利活動法人

07- 14:22

飯田真美

一般社団法人 日本循環器学会

08- 14:26

飯田真美

一般社団法人 日本動脈硬化学会

09- 14:30

加治正行

公益社団法人 日本小児科学会

10- 14:34

長谷部直幸

徹

セミナールームＢ
福岡歯科大学教授

静岡市保健所所長

挨拶

一般社団法人日本歯周病学会

日本心臓病学会＜休憩＞（進行状況により時間を短縮します）
11- 14:45

飯田宏樹

公益社団法人 日本麻酔科学会

12- 14:49

大和

公益社団法人 日本産業衛生学会

13- 14:53

福田幾夫

14- 14:57

片野田耕太

15- 15:01

福田 実

16- 15:05

山田冨美雄

17- 15:09

道下一朗

一般社団法人 日本心血管インターベンション治療学会

18- 15:13

高木重人

一般社団法人 日本総合健診医学会

19- 15:17

石田岳史

特定非営利活動法人

20- 15:21

黒澤

一般社団法人 日本呼吸ケア・リハビリテーション学会

浩一特定非営利活動法人
一般社団法人公益社団法人日本血管外科学会

日本疫学会

日本臨床腫瘍学会

一般社団法人2

日本健康心理学会

日本心臓リハビリテーション学会

第２部

教育セッション：口腔を知ろう
座長

15:45-講堂

埴岡 隆

日本口腔衛生学会

福岡歯科大学教授

長尾 徹

日本口腔外科学会

愛知学院大学 教授

喫煙とう蝕
小島美樹

日本口腔衛生学会
梅花女子大学看護保健学部口腔保健学科教授

喫煙とう蝕との関係は 1950 年頃から報告されているが、当初は見かけ上の関連ではないかと考えられていた。2000 年以降、国内外から喫煙とう蝕との関連を示す疫学研究が相次いで報告され、SGR2014 年版
では、その因果関係を推定する科学的根拠は示唆的であるとされた。
能動喫煙は、歯肉退縮により高齢期で増加する歯根面う蝕、若年者に多い歯冠部う蝕のどちらとも関連がみられる。受動喫煙は子どもの乳歯・永久歯う蝕との関連がみられ、タバコ煙の曝露は出生後だけでなく出生前であってもう蝕に影響する。喫煙とう蝕をつなぐ生物学的経路は未だ十分解明されていないが、ニコチンやカドミウムが、う蝕細菌のバイオフィルム、唾液腺や唾液、歯質の結晶化と石灰化、歯の萌出などに与える影響が、歯の脱灰や歯垢形成の促進に何らかの関与をするのではないかと推定されている。
本演題では、喫煙とう蝕との関連についての疫学的知見と生物学的仮説を紹介する。

喫煙と歯周病
稲垣幸司

日本歯周病学会

愛知学院大学 教授

タバコ煙が最初に通過する口腔は、継続的な刺激が、う蝕、歯周病、口腔がん，歯の喪失等の口腔疾患の発症、進行に関与し、審美障害、咀嚼、嚥下、発音等の口腔機能の低下を促す。
歯周病の発症や進行には喫煙が強く関連し、日本歯周病学会の 2007 年歯周病分類に基づくと、その病態は、喫煙関連歯周炎と診断される。喫煙関連歯周炎に対する歯周治療は、ニコチン依存症としての身体的依存度、心理的依存度を判定し、歯周基本治療の段階で、早期に禁煙を促し、禁煙支援をスタートさせる必要がある。また、受動喫煙により、歯周炎、小児のう蝕や歯肉メラニン色素沈着のリスクが高くなることも明白であり、受動喫煙症としての歯周炎や歯肉メラニン色素沈着に対する歯科における対応も重要である。
本教育セッションでは、喫煙関連歯周炎の臨床所見、歯周治療指針、禁煙の効果、さらに、受動喫煙症としての歯肉メラニン色素沈着に対する対応について、呈示する。

3喫煙と口腔粘膜疾患
長尾 徹 日本口腔衛生学会
愛知学院大学歯学部顎顔面外科学講座教授

喫煙は非感染性疾患（NCDs）の主要な危険因子として位置づけられており、その健康被害については、近年多くの科学的証拠が明らかになってきています。タバコの口腔粘膜への影響に関しても同様に多くのエビデンスが存在します。タバコ中の有害物質は直接口腔粘膜に作用して経時的な変化を示します。中高年喫煙者に見られるニコチン性角化症、喫煙者口蓋、白色浮腫はその典型で、このような粘膜変化は喫煙習慣が長期にわたっていることを表しています。
有煙・無煙タバコは過度の飲酒とともに口腔がんの最も主要なリスク因子です。口腔白板症、紅板症など口腔潜在的悪性疾患を含め喫煙とこれらの病変の発症との関係は科学的に明らかです。喫煙習慣の口腔がん死亡に対する人口寄与危険割合は 50％を超え、喉頭、尿路、肺、食道に次いでいます。これは低中所得国よりも高所得国で高いのが特徴です。一方、無煙タバコ（檳榔：ビンロウ）は全世界の約 10 人に 1 人、南アジアでは約 5 人に 1 人が単独あるいは有煙タバコとともに習慣的に使用されており、口腔白板症や粘膜下線維症からがんを発症します。無煙タバコ習慣を有する口腔がん患者の特徴は、無煙タバコを口の中に置いておく場所の多くが前歯と臼歯歯槽部の粘膜で、その部位から病変が発症することから原因と結果の関係には強い相関が示されています。口腔がんは身体的、社会的、精神的影響が大きい疾患であることから、その予防には社会医学的視点に立ったタバコ対策が必要です。

喫煙と口腔インプラントの問題
塩田真

日本口腔インプラント学会
東京医科歯科大学大学院
インプラント・口腔再生医学分野

喫煙が口腔インプラント治療の結果に大きな影響を及ぼすことは論を待たない。
（公社）日本口腔インプラント学会編の口腔インプラント治療指針 2016 においても喫煙のリスクは他のリスクとともに論じられており、インプラント治療そのものに対するリスクはもちろんのこと、骨移植や粘膜移植といった関連手術においても大きな障害となることが記されている。また、インプラントのメインテナンスにおいても喫煙の影響は看過できない。喫煙者において幸い機能を始めたインプラントも、その残存率は良好といえないことが報告されている。本セッションではこのような喫煙の問題をまず紹介したい。また、インプラント治療は原則として保険適用がなく患者の経済的負担も大きい。それを利用してインプラント治療を機会に禁煙指導を行うことは有用と考えられる。このような禁煙に関してのインプラント治療の有益性も述べてみたい。
4第３部

理事長講演

17:00

講堂
座長

飯田真美

禁煙推進学術ネットワーク理事
岐阜県総合医療センター副院長

禁煙推進学術ネットワークの現状と今後
藤原久義

禁煙推進学術ネットワーク理事長
兵庫県立尼崎総合医療センター名誉院長

禁煙推進学術ネットワークと実績：
禁煙推進学術ネットワークは「禁煙ガイドライン」（2005年）を 作成した９学会とそのメンバーが中核となり、「喫煙は病気、喫 煙者は患者」を基本コンセプトとして、2006 年に発足した。2017 年に一般社団法人となり、現在、 30 学会で構成され、協力・連携して禁煙を推進するためのさまざまな情報・施策を、あくまで学術的根拠に基づき、社会に発信するとともに国・自治体・企業等に要望し、さらに喫煙関連疾患の 診療・研究や禁煙教育をサポートするユニークな組織である。 これまで、啓発活動としての「スワンスワン（吸わん吸わん）で禁煙を！」・毎月２２日は「禁煙の日（標章登録）」・オフィシャルブックレット、３０学会共同で受動喫煙防止の法的規制・保険禁煙治療の拡大・たばこの値上げ等多数の要望書を国・自治体・会社に提出、さらに喫煙ＪＲＯＡＤ研究等の研究に助成を行ってきた。
ネットワークの必要性：
わが国の喫煙についての法的規制はＷＨＯ基準の４ランクの最低ランク、今回の改正健康増 進法でも下から１ランク上がるだけで、後進国である。その主因は喫煙問題の対立軸が、 欧米等の国・医療者対民間会社に対し、わが国は禁煙推進の厚生労働省・ 医療者対喫煙保護の財務省・たばこ会社と、国政の分裂にある。このため、わが国の喫煙問題の解決には本ネットワークのような喫煙疾患関連学会全体の協力・連携が必須。
今後の課題：①喫煙率（2018 年 17.7%）を 2022 年までに 12％（妊娠中・20 歳未満は 0%）＆受動喫煙被害 0%を目標に「たばこ警告表示改定」のデザイン応募等の広報活動やオンライン禁煙治療・たばこの値上げの要望書等の一層の強化。
②喫煙の法的規制の WHO ランク最上位も目指して、エビデンスの作成（喫煙 JROAD 研究の推進）等③参加学会の専門医資格に非喫煙者を入れること、たばこ関連会社からの研究資金 の扱い方等。
④ 参加学会、特に外科系、の増加対策※第 3 部終了後タバコフリーサミット合同懇親会を国立がんセンター・19 階カフェテリアサンデーで開催します。
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禁煙推進学術ネットワーク

私たちはいつもこのような学術研究を行っています。

1）タバコ価格引き上げについて考える。
2）受動喫煙を減らす取り組みを考える。
3）新型タバコに対する様々な見解やエビデンスを考える。
新型タバコには大きく分けて電子タバコと非燃焼・加熱式タバコがある。紙巻きタバコに比較して健康に害が少ない（ハームリダクション）か、紙巻きタバコを禁煙する手段（助け）となりうるか、この2 点が議論の中心になる。電子タバコの場合、ニコチンが含まれたものは薬機法（旧薬事法）による規制対象になり日本国内では販売ができないが、海外から通販で手に入る。非燃焼・加熱式タバコはタバ
コの葉を使用しているため、タバコ事業法によって守られており、前述の電子タバコとは異なり、パイプタバコに分類される。よって日本では後者の普及が懸念されているし、すでに 300 万人超が使用している報告もある。新型タバコの長期使用による健康被害の明確なエビデンスはまだないが、討論の中心となる。
４）禁煙治療分野における新しい試みと現状分析を考える。

参加学会（2019 年 6 月 25 日現在）
一般社団法人日本口腔衛生学会、公益社団法人日本口腔外科学会、一般社団法人日本公衆衛生学会、一般社団法人日本呼吸器学会、公益社団法人日本産科婦人科学会、一般社団法人日本循環器学会、公益社団法人日本小児科学会、一般社団法人日本心臓病学会 特定非営利活動法人日本肺癌学会、特定非営
利活動法人日本歯周病学会、公益社団法人日本麻酔科学会、公益社団法人日本人間ドック学会、公益社団法人日本口腔インプラント学会、一般社団法人ジャパンオーラルヘルス学会、一般社団法人日本動脈硬化学会、公益社団法人日本産業衛生学会、一般社団法人日本内科学会、一般社団法人日本有病者歯科医療学会、特定非営利活動法人日本血管外科学会、一般社団法人日本口腔腫瘍学会、一般社団法人日本疫学会、特定非営利活動法人日本高血圧学会、公益社団法人日本臨床腫瘍学会、一般社団法人日本健康心理学会、一般社団法人日本結核病学会、一般社団法人日本心血管インターベンション治療学会、一般社団法人日本総合健診医学会、一般社団法人日本不整脈心電学会、特定非営利活動法人日本心臓リハビ
リテーション学会、一般社団法人日本呼吸ケア・リハビリテーション学会、会場へのアクセス※グローバルタバコフリーサミット・リーフレットより

6禁煙の日リーフレット

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