EUROPEAN COMMITTEE FOR HYPERBARIC MEDICINE

Recomendações da EUBS & ECHM
no uso da Oxigenoterapia Hiperbárica (OTH)no tratamento dos doentes COVID-19Estas recomendações complementam as recomendações prévias (“Recomendações do ECHM no tratamento com
Oxigenoterapia hiperbarica (OTH) em câmaras multilugar durante a pandemia pela doença do coronavirus (COVID19) ”, 16 de Março 2020), que se mantêm completamente válidas. As preocupações acerca da transmissão e risco decontágio nas câmaras hiperbáricas também foram abordadas nestas primeiras recomendações. Estas novas
recomendaçoes destinam-se ao uso da OTH como modalidade de tratamento dos doentes COVID-19.

A possibilidade da OTH ter algum efeito benéfico no tratamento de alguns doentes com COVID-19 não pode ser
excluida e recentemente alguns casos limitados foram reportados, sugerindo um possível efeito de melhoria dos
sintomas nestes doentes. O mecanismo de ação da OTH pode ser explicado por mecanismos como por exemplo, na
melhoria do deficit de oxigénio causado pela alteração da ventilação/perfusão, na redução da reação inflamatória
e/ou no efeito do SARS-CoV2 na capacidade da hemoglobina em transportar o oxigenio, ou noutros mecanismos queainda estão insuficientemente documentados neste cenário atual permanecendo por isso alguns aspectos
especulativos.

O nivel atual de relatórios anedóticos não permite a emissão de recomendações ou assumir Guidelines para o uso
da OTH no tratamento especifico do Covid-19.

Múltiplos projectos clínicos de investigação no uso da OTH como terapêutica coadjuvante no COVID-19 estão
atualmente a ser realizados em alguns locais do mundo. A EUBS e o ECHM dão as boas-vindas e encorajam o uso daOTH como parte de estudos randomizados, planeados e aprovados pelas Comissões de Ética. Deve ser salientado quepara serem obtidas conclusões clinicamente relevantes, qualquer estudo da OTH deve no minimo:1.

Ser aprovado por uma Comissão de Ética Institucional2.

Ter um protocolo de estudo randomizado, com uma análise estatistica pré-definida e um plano derecrutamento de doentes com um cálculo/avaliação robusta do outcome primário dos doentes e um grupode controle.

“Os objectivos do ECHM são o estudo e definição de indicações comuns para Oxigenoterapia Hiperbárica, protocolosde investigação e terapêutica, standards comuns para procedimentos técnicos e terapêuticos, pessoal e equipamento,critérios de custo-efectividade e custo-beneficio, atuar como entidade representativa nas autoridades de saúde
europeias, e promover a cooperação entre as organizações ciêntificas emvolvidas na Medicina Hiperbárica e
Subaquática ”
www.ECHM.org

3.

Fornecer uma dose “hiperbárica” de oxigénio relativamente ao protocolo de pressão e tempo de cada sessão
bem como no número total de sessões.

4.

Monitorizar parâmetros objectivos na avaliação da gravidade da doença e no estadio clinico e biológico dodoente.

5.

Registar qualquer efeito adverso do doente e do pessoal.

Utilizar a OTH apenas para oxigenação complementar em vez de providenciar aos doentes uma otimizaçao
terapêutica com oxigénio e suporte ventilatório em condições normobáricas é na atualidade uma abordagem nãoaçeite.

Existem recomendações e standards publicados no suporte ventilatório dos doentes COVID-19 preparados pororganizações europeias e mundiais e sociedades de anestesia e cuidados intensivos. Devem ser seguidas pois são na
atualidade o melhor conhecimento nesta área.
Por enquanto, de acordo com as recomendações da Conferência de Consenso da EUBS em 2016 relativamente áscondições em que a OTH é considerada não indicada1, propomos que a OTH seja utilizada nos doentes COVID-19
quando não integrada num projecto de investigação APENAS após uma avaliação cuidadosa do risco/beneficio paracada doente em particular e na ausência de tratamentos alternativos, reconhecendo que a OTH pode ser prejudicial
se adiar/interromper tratamentos essenciais de suporte ou expôr o staff ou outros doentes ao risco de infeção porSARS-CoV2.
Esta deve ser uma decisão caso a caso baseada em circunstâncias locais especificas e NÃO é de forma alguma
endossada pela EUBS ou pelo ECHM.
Em caso de dúvida, por favor contacte o ECHM (www.ECHM.org) ou EUBS (www.eubs.org).
Recomendações emtidas a 30 de Abril 2020.

Em nome do ECHM:/-/ signature/-/ signature

Jacek Kot

Alessandro Marroni

Wilhelm Welslau

President

Vice-President

Secretary General/-/ signature/-/ signature

Ole Hyldegaard

Jean-Eric BlatteauPeter Germonpre

President

Vice-President

Honorary Secretary/-/ signature

Em nome da EUBS:

1/-/ signature

Mathieu D, Marroni A, Kot J. Tenth European Consensus Conference on Hyperbaric Medicine: recommendations for accepted and non-acceptedclinical indications and practice of hyperbaric oxygen treatment. Diving Hyperb Med. 2017 Mar;47(1):24-32.
doi: 10.28920/dhm47.1.24-32. Erratum in: Diving Hyperb Med. 2017 Jun;47(2):131-132. PMID: 28357821; PMCID: PMC6147240.

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