心身科学 第 10 巻第 1 号（35 43）（2019）

ナトカリ計を用いた食習慣改善の取り組み−女子大生の食生活から−森圭子＊１） 下休場春原麻衣＊２） 藤田芽衣＊５） 中川

奈摘＊３） 杉浦真由美＊６） 丹羽

芽維＊４）

瑞季＊７）

日本人の食塩摂取量は減少傾向にあるものの、高血圧の有病率は現在も高い。高血圧は脳卒中のリ
スクファクターであることから、若年期からの高血圧予防が必要である。高血圧の予防においては、
ナトリウムやカリウム単独の改善より、尿中 Na/K 比の改善が有効とされている。本研究は、食塩・野菜摂取量がいずれも低値な女子大学生を対象として、数週間にわたる野菜・果物の摂取増および減塩等を組み合わせた食事改善実験を行った。女子大生において、野菜・果物の増量においても果物は増えたが野菜は有意に増えなかったことから、尿中 Na/ Ｋ比の改善に繋がる食事とは、野菜・果物の増量のうち果物の増量と減塩をともに行うことが効果的であることが示唆された。
わが国も野菜や果物を単独で増やす目標設定ではなく、WHO/FAO のファクトシートのように、減塩の他に、野菜・果物を合わせて 400 ｇ以上摂取することを勧告するべきと考える。

を 24 時間採取し、ナトリウム排泄量を測定する 24 時

Ⅰ . はじめに間蓄尿法である。しかし、この方法も日間変動がある
上に日常生活を行いながら尿を正確に蓄尿することは
１）にあるが、健被験者の負担が大きく解析費用も高価であり、一般に

康日本 21（第二次）の目標値 ２ ） には達していない。

広く実施することは難しい。そこで、最近は複数回の高血圧の患者数は加齢とともに増加し、60 歳以上者に随時尿を用いて蓄尿中の食塩排泄量を推定する方法やおいては約 6 割が有する高齢者の疾患 ３ ） であり、脳1 回の随時尿を用いて回帰式にて補正する方法 ５ ） も卒中など循環器疾患の主要なリスクファクターである

開発されている。

国民の平均食塩摂取量は減少傾向

ことから、若年世代からの高血圧予防のための減塩生活が必要であるとされる。

減塩の方法としては、上記のように摂取ナトリウム量を正しく把握し減らすことの他に、摂取カリウム量減塩をするためには、食塩摂取量を正しく把握するを増やす等があるが、INTERSALT Study ６ ）では、そ必要があるが、食事調査による調味料等による食塩摂れぞれの単独の改善よりも、尿中ナトリウム / カリウ

取量は他の食品とは比べて見えにくく測りにくいため

ム比（ナトカリ比＝ Na/K 比とする）の改善の方が、過少報告されているとされ、過去 40 年では日本人の血圧減少との関連が高いことが示されている。カリウ

食塩摂取量は減少していない可能性があることが報告

ムの摂取源はすべての食品であるが、主として野菜・されている ４ ）。最も精度の高い評価方法は、ヒトの尿果物である。野菜・果物の摂取量については、健康日＊ 1 ）愛知学院大学・心身科学部・健康栄養学科＊ 2 ）株式会社坂田酒販＊ 3 ）株式会社クリエイトエス・ディ−＊ 4 ）株式会社シダックス＊ 5 ）日本ゼネラルフード株式会社＊ 6 ）株式会社ベイシア＊ 7 ）株式会社スギ薬局（連絡先） 森 圭子 〒 470-0195 愛知県日進市岩崎町阿良池 12 愛知学院大学心身科学部健康栄養学科― 35 ―

森圭子，下休場

麻衣，藤田

奈摘，杉浦

芽維，春原

芽衣，中川

真由美，丹羽瑞季

本 21（第二次）においても増加を目標 ７ ）としているが、中間評価でも増えていない ８ ）。また、岩堀ら ９ ） によって、複数回の随時尿を活用したナトカリ比（ナトリウム / カリウム比）の測定がナトカリ計 10） の開発によって可能になった。
本研究では、食塩および野菜・果物摂取量がいずれも他の年代に比べて低値 11）な 20 代女子大学生を対象
として、数週間にわたる野菜・果物摂取増および減塩等を組み合わせた食事改善実験を行い、ナトカリ計を図１用いた高血圧予防のための尿中 Na/K 比の改善＝血圧

実験計画

Ⅲ.結

低下につながる食事指導の方法を考察する。

Ⅱ.方

法

果

１．対象者の実験開始時の特性を表 1 に示す。被験者 11 名は、平成 28 年国民健康・栄養調査のやせの割

対象は、A 大学栄養学系学科 4 年の健康な女子大合（20.7％）13） よりやせが 36.3％と多く、平均 BMI

生 11 名を被験者とした。調査期間は、平成 29 年 5 月

では、国民健康・栄養調査結果は 20.9 3.3（kg/㎡）〜 8 月のうちの非連続 5 週間である。実験第 1 週は、に比べて、対象の平均は 18.8 1.2（kg/㎡）と低いも介入をしない被験者の日常食である「基本食期間」でのの、平均的な女子大生であった。

ある。実験第 2 週は、それぞれの基本食に各被験者

表1

対象の特性

自らの意思で意識的に野菜と果物を増やす「基本食 +野菜・果物増量」であり、増加量は、食事バランスガ
イド 12）による副菜と果物類を各 1 サービング（ １ つ）
程度である。実験第 3 週は、基本食に被験者が自らの意思で意識的に食塩摂取量を 1 g 程度減らす「食塩減量食」であり、実験第 4 週は、基本食をもとに第2 週と同様の「野菜・果物増量」と第 3 週同様の「食塩減量食」をともに行う「野菜・果物増量＆食塩減量食」とした。実験第 5 週は、基本食のうち昼食 1 食をコンビニ食に替える「コンビニ食」とした。各実験期間においては、5 日間ずつ①写真撮影による精度を高める工夫を加えた秤量法による食事記録調査と② A

２．各実験室における栄養素等摂取量を表 ２ に示す。

社のナトカリ計を用いて随時尿中ナトリウム / カリウ

食事調査による基本食の栄養素等摂取量（平均ム比（= ナトカリ比）を測定した。実験においては、

準偏差）では、エネルギーは 1 ,467 139.6kcal、た介入実験ではあるが、一律の方法ではなく患者が栄養

んぱく質は 54.5 6.6 ｇ、脂質 49.8 4.0g、炭水化物

指導後に自発的に行うように組み立てており、また各

193.6 24.5g、ナトリウム 2 ,553 480.9mg、カリウ

実験はウオッシュアウト期間を 1 週間以上設け隔週

ム 1 ,689mg 327.7mg、 食 塩 相 当 量 は 6.5 1.33g でにて行った（図 １ ）。食事記録調査からは、各実験期あり、平成 28 年国民健康・栄養調査結果の 20 〜 29間における平均栄養素等摂取量・食品群別摂取量を算

歳女性の平均栄養素等摂取量と比べると、エネルギー、出し、各実験期間中の随時尿中ナトカリ比の平均とのたんぱく質、脂質、炭水化物、カリウムでは、10％検討を行った。

ほど低値であったが、ナトリウム・食塩相当量では解析には、統計ソフト SPSS.ver24 を使用し、対応のあるｔ検定、一元配置の分散分析による Tukey の標

25％ほど低値であり、他の主要栄養素に比べて誤差（過小申告）が大きい事が本調査でも認められた。

多重比較を行った。なお、有意水準は危険率 5 ％未満とした。

３．エネルギー産生栄養素バランス（％エネルギー）
で は、 基 本 食 の 平 均 P:F:C 比 率 は、 順 に 14.8％、― 36 ―

ナトカリ計を用いた食習慣改善の取り組み

30.4％、52.7％であった。平成 28 年国民健康・栄養

30％をわずかに越えていたが、エネルギー産生栄養調査の 20 〜 29 歳女性の平均 P:F:C 比率は、14.8％、素バランス的にも平均的な我が国の 20 歳代女性の食30.3％、52.8％であり、脂質は望ましい範囲の 20 〜

生活であることが確認された。

表2

実験期間におけるエネルギー未調整の粗栄養素等摂取量（平均と標準誤差）― 37 ―

森圭子，下休場

麻衣，藤田

奈摘，杉浦

芽維，春原

芽衣，中川

真由美，丹羽瑞季

４．基本食と野菜・果物増量食や食塩減量食等の平均６．有意な差はなかったものの各実験食間のエネル

栄養素等摂取量を比較したところ、エネルギー、エネ

ギー摂取量の影響を取り除き検討するために、エネル

ルギー産生栄養素、ナトリウム、カリウム、食塩相当

ギー 1 ,000kcal あたりのナトリウムとカリウム摂取量には有意な差は認められなかったが、野菜・果物増

量を実験食間で比較したところ、ナトリウムは、基本量＆食塩減量食では、平均 1.5g 程度の減塩があった

食期間に比して野菜・果物増量＆食塩減量食期間で、ことから、ナトリウムで低値となる傾向が認められた

統計的に有意ではなかったものの減少傾向が認められ（ｐ＜ 0.10）。

た（p ＜ 0.10）が、カリウムは野菜・果物増量＆食塩
減量食期間でも有意な増加は認められなかった（図 3）。

５．各実験食における食品群別摂取量を表 4 に、野菜摂取量、果物摂取量、野菜＆果物摂取量について、

７．次に、図 4 に、ナトカリ計を用いて算出した平均

基本食と各実験食との比較を図 2 に示す。野菜摂取

随時尿中ナトカリ比を示す。基本食期間中の平均ナト

量は増量期間には量は増えるものの目標の 1 サービ

カリ比は、食塩摂取量が平均 6.5g と低値であったにングに相当する量までは増えず、統計的に有意なほどもかかわらず、4.48 と非常に高かった。野菜・果物増の増加は認められなかったが、第 2 週と第 4 週の野菜・量期間の平均ナトカリ比は 3.63 と減少したが、基本

果物増量食期間では、果物類摂取量が約 1 サービン

食期間の平均ナトカリ比と比べて有意な差は認められグに相当する量増加し、統計的に有意に増加が認めらなかった。次に、1 g 程度の食塩減量期間中の平均ナト

れ（順に , ｐ＜ 0.001, ｐ＜ 0.01）、野菜・果物摂取量

カリ比は 3.50 と減少したが、有意な差は見られなかっも有意な増加が認められた（いずれもｐ＜ 0.01）。

た。野菜・果物増量＆食塩減量期間中の平均ナトカ
リ比は 3.01 と低下し、わずかに有意差は認められな

表3

実験期間における食品群別摂取量（平均と標準誤差）― 38 ―

ナトカリ計を用いた食習慣改善の取り組み

かったものの初めて減少する傾向が認められた（ｐ＜は 3.81 であり、女子大生の日常食である基本食期間

0.10）。最後に、コンビニ食期間中の平均ナトカリ比のナトカリ比と比べて有意な差は認められなかった。

基本食との差図２**v；ｐ＜0.01, ｐ＜0.001, ｐ＜0.000

野菜、果物、野菜と果物の合計摂取量（g）

基本食との差 （*）；ｐ＜0.10

図3エネルギー 1 ,000kcal あたりのナトリウムとカリウム摂取量（mg）

基本食との差 （*）；ｐ＜0.10

図４

ナトカリ計を用いて算出した尿中 Na/K 比― 39 ―

森圭子，下休場

麻衣，藤田

奈摘，杉浦

芽維，春原

芽衣，中川

真由美，丹羽瑞季

る。週 3 回以上の果物の摂取（ブルーベリー、ブド

Ⅳ.考察

ウ、リンゴ）や果物・緑黄色野菜の摂取は、有意に糖尿病発症リスクを低下させ、週 3 回以上の果物ジュー

本研究は、高血圧予防のために高血圧でない女子大

スは糖尿病の発症リスクを高めたというコホート研生を対象として、自らの意思と方法で「増やしたい野菜・究による報告 21）22）があり、さらに、メタ解析の結果、果物をそれぞれ １ つ程度増やす」ことや、「減らした

200g 程度の果物の適量摂取は、2 型糖尿病の発生率

い食塩を １ g 程度減らす」食事を ５ 日間ずつ ５ 週間を低下させるとの報告もある 23）。果糖の摂取量が 1にわたって実行し、食事記録法による栄養素等および日に 90g 未満であれば HbA 1 c に好影響が認められ、食品群別摂取量の変化と共に、測定した尿中ナトカリ

1 日に 100g 未満であれば体重には影響はなかったと比が有意に改善するかどうかを繰り返し確認した。

している 24）。糖尿病の診療ガイドライン 2016 でも 1

一般に、野菜は主食に比べて価格が高く、肉類のよ

日 200g の摂取を勧めているが、高トリグリセライド

うな主菜に比べて満足感が低い。さらに、天候によっ血症の脂質異常症治療ガイドラインでは 1 日 100g とて変動・高騰しやすいことから、野菜に対する健康志

しているため、
高トリグリセライド血症者においては、

向は高い 14）ものの、国民の野菜摂取量は 2000 年以前

果物の摂取増に注意が必要である。

15）、健康日本 21（第WHO/FAO は、心疾患などの慢性疾患の予防のた

二次）の中間評価 16）ともに国民の平均摂取量は増加

めに、野菜と果物を合わせて 400g 以上を摂取するこしていない。

とを目標として勧告している。我が国でも、野菜と果に比して、健康日本 21 の最終評価

管理栄養士は 1 日に必要とされる野菜の量 17）を知っ物の摂取増を進めるにあたっては、これまでのそれぞており、その手立ても知っていることから日常の野菜れについての単独目標よりも、合わせての目標に早期の量を増やすことは容易であるように考えがちであに切り替えるべきと考える。

る。しかし、本研究では、管理栄養士教育を受けてき

また、地域で行われている減塩運動では、「マイナた学生であっても、日常的に野菜・果物を １ つずつ

ス 1 g 運動」が多く行われている 25）が、本研究で行っ増やす実験では、野菜摂取量は増えるものの、統計的たマイナス 1 g 程度の食塩減量のみでは、対象の尿中に有意には増えず、果物類のみが有意に増えた。果物

ナトカリ比を高血圧予防のために有意に減少（改善）は料理に混合されることが少なく、単一の食品としてさせることはできなかった。しかし、特に果物の増量摂取をすることが多いため、意識を向けることで容易が鍵である野菜・果物の増量とともに、食塩のマイナに有意に増えたと考えられた。野菜ではなく果物摂取

ス 1.5 ｇ程度の減量を組み合わせて行うことで、統計量が有意に増えたことで、野菜・果物類の合計量も有的にはわずかに有意ではなかったものの、尿中ナトカ

意に増加した。野菜・果物はカリウムの多い食品であリ比を減少させる傾向が認められた。

り、腎疾患等でカリウム制限がない限り、多く摂取す

最近では、血圧の高くない者においてはナトリウム

ることが望まれる。しかし、この程度の野菜・果物の摂取量が 5 g を越えない以上、血圧を上げないことが増加量では、いずれの実験食でもカリウムの摂取量を報告 26）されており、今後は食塩を減らさないで野菜・有意に増加させることはできなかった。

果物を増やすことでのナトカリ比の改善や例数を増や果物は、野菜に比べて糖質の量が多いことが懸念さしての繰り返し実験が必要であると考える。

れるが、1 日の適量とされる 200g 程度を摂取してい平均寿命が長く、野菜の摂取量の多い長野県は、食る者は、日本人においては 2 割程度であり、平均果塩も多い 27） ことから、早くから地域をあげて減塩運

物摂取量は年々減少傾向18）にある。また、日本人にとっ動を成功させているが、健康寿命では上位県ではない。

て、果物は他の食品に比べて「必需品」の意識が低い

このように、野菜の摂取を促すことは、食塩の減量に19）とされている。20 〜 40 歳代のおよそ 8 割が、果物

はつながらないと考えられているが、本研究では、野摂取量が 1 日あたり 100g 未満で、半数以上は摂取量

菜だけにポイントを絞らず、野菜と共に果物を増量す20）ことから、果物大量摂取者のリスることで、食塩を増やすことなく減塩も可能であるこクは、我が国の現状では問題とされるほど大きくないとを示している。現在の日本人においては、特に若年と考えられる。加えて、果糖は GI（glycemic index）

層においては、手軽で増やしやすい果物の摂取量を野が低いことから、糖尿病の管理には有効とされる反面、菜より重要事項として、野菜とともに増やす運動を行

過剰の摂取は血中脂質の増加や体重増加の懸念があ

う必要があると考える。

が 0 g/ 日である

― 40 ―

ナトカリ計を用いた食習慣改善の取り組み

ところで、愛知県は県民の野菜摂取量が低く 28）、

３）厚生労働省 : 第 5 次循環器疾患基礎調査結果の概要 , Ⅱ

摂取量では 4 分位の最下位グループに入るが、10 数年

血 圧 測 定 に つ い て , 日 本 人 の 性・ 年 齢 別 の 高 血 圧 頻 度

間の改善運動も効果なく変化がない。果物摂取量や野（140/90mmHg 以 上 の 人 の 割 合 ）,Available at: https://

菜・果物合計摂取量のランキングは報告されていない

www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/kenkou/jyunkan/

が、社会的・文化的・経済的にも長年の食習慣を簡単

jyunkan00/gaiyo.html,Accessed:December 16, 2018に変えることはできないことを意味する。しかし、愛４）Asakura K, Uechi K, Sasaki Y, Masayasu S, Sasaki S.

知県民の平均食塩摂取量は比較的低く、健康寿命は上Estimation of sodium and potassium intakes assessed by

位に位置するが、平均寿命では男性は上位にあるが、two 24 h urine collections in healthy Japanese adults: a

女性では 47 都道府県の下位に位置しており、さらに、

nationwide study. Br J Nutr ;112:1195-1205, 2014.

100 歳以上老人数は非常に少ない29）。このように、国

５）Uechi K, Asakura K, Ri Y, Masayasu S, Sasaki S. Advatageが示す都道府県ランキングなどの健康指標は、調査年

of multiple spot urine collections for estimating daily

次による誤差も大きく相対的指標であるため、きわめ

sodium excretion: comparison with two 24-h urineて曖昧で客観的な指標とはなりにくい。今回の研究でcollections as reference. Hypertens;34（ 2 ）:204-14, 2016.

は、基本食をはじめ実験期間の食事を意図的に統一し

６）Stamler J, Rose G, Stamler R, Elliott P, Dyer A, Marmot M:

なかったため、被験者の実験食時の偶然誤差を排除することができず真の尿中ナトカリ比の低下について十INTERSALT study ﬁndings, Public healthAnd medical care implications, Hypertension;14; 570-577,

分に判断することはできなかったが、偶然誤差は日常

1989.

に当たり前にあることから、食事摂取量による栄養素

７ ）厚 生 労 働 省； 健 康 日 本 21（ 第 二 次 ） 目 標 項 目 一

等摂取量や食物摂取量の問題を補完する簡単な生理学

覧 , Available at:: https://www.mhlw.go.jp/file/05-

的指標である随時尿によるナトカリ比測定は、予防やShingikai-10601000-Daijinkanboukouseikagakuka-

健康評価のための指標として今後有効性が増すのでは

Kouseikagakuka/0000166300.pdf, Accessed: December

ないかと考える。

14, 2018

ところで、管理栄養士になろうとしている学生の随８ ）厚生労働省；健康日本 21（第二次）「健康日本 21（第二時尿中ナトカリ比は、食塩摂取量が低いにも関わら次）」 中 間 評 価 報 告 書（ 案 ）, Available at: https://www.

ず 4.48 と高く、日本を含めた英・米・中国の 4 か国

mhlw.go.jp/content/10904750/000344232.pdf, Accessed:

17 センターから 40 − 59 歳の男女 4 ,680 人を調べた

December 14,2018

INTERMAP study30） の男性日本人とほぼ同じであっ

９ ）Iwahori T, Ueshima H, Miyagawa N, Ohgami N, Yamashita

た。さらに、平成 22 年の国民健康・栄養調査参加者

H, Ohkubo T, Murakami Y, Shiga T, Miura K: Six random

を対象に 20 歳以上 4 ,000 人を調べた NIPPON DATA

specimens of daytime casual urine on different days are2010 の調査結果

31）において最も高い関東Ⅱ地域のsufficient to estimate daily sodium/potassium ratio in

4.08 より高値（全国平均 3.65）であったことについcomparison to 7 -day 24-h urine collections. Hypertensionての問題は、調査方法が異なるとはいえ、本調査方法

Research 37, 765‒771, 2014

でのナトカリ比妥当性の検討がされているだけに推し

10） オムロンヘルスケア株式会社 : オムロンナトカリ計 HEU-

進めるべき対策は減塩ではなく、野菜・果物摂取量の001F Na+K+scan: Available at::https:// https://www.

増加であると考えられた。改めて、野菜・果物の摂取

healthcare.omron.co.jp/medical/products/HEU-001F/pdf/

増を、実現性から考えても果物の摂取増の重要性が示唆された。

HEU-001F̲B̲m.pdf, Accessed: December 14, 201811） 厚 生 労 働 省 : 平 成 28 年 国 民 健 康・ 栄 養 調 査 結 果 の 概
要 , 第 ５ 表 の ３ 食 品 群 別 摂 取 量 Available at: https://

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査報告より―、食塩摂取量の状況、第一出版、2018
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報告書（案）2018

www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/eiyou/dl/h28-houkoku.

― 41 ―

森圭子，下休場

麻衣，藤田

奈摘，杉浦

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― 42 ―（平成 30 年 12 月 25 日受理）

Journal of the Institute for Psychological and Physical Science, Vol. 10, No. 1 , 35 43, 2019

Attempts of eating habits improvement using sodium potassium meter− From eating habits of female university students −Keiko MORI, Mai SHITAYASUNBA, Natsumi FUJITA, Mei SUGIURA,
Mei SUHARA, Mayumi NAKAGAWA, Mizuki NIWA
Abstract
Although salt intake among Japanese is on the decline, the prevalence of hypertension is stillhigh.
Because hypertension is a risk factor for strokes, prevention of hypertension from young
adulthood is necessary. In the prevention of hypertension, improvement of the Na / K ratio in
urine is shown to be more effective than improvement of sodium and potassium alone. The
subjects of this study are female university students with low salt and vegetable intake. In
this study, we conducted several weekly meal improvement experiments such as increasing
the intake of vegetables and fruits or performing salt reduction. In the experiment to increase
vegetable and fruit intake, their fruit intake increased, but the intake of vegetables did notincrease signiﬁcantly. A diet leading to improvement in the Na / K ratio in urine was suggested
in that it is eﬀective in increasing fruit and reducing salt among vegetable and fruit increase.
In Japan, it is not a policy to increase vegetables and fruits alone, but as with the fact sheet of
WHO / FAO, it should be recommended to ingest more than 400g of vegetables and fruits inaddition to reducing salt.
Keywords： dietary intake evaluation, sodium, potassium, sodium-to-potassium ratio in urine,
vegetables, fruit, Improvement of eating habits― 43 ―