Vol.27

独立行政法人 国立病院機構 さいがた医療センター 令和元年 11 月号

Monthly
NationalHospitalOrganization

Saigata2019 年 11 月

Medical Center

Vol.27

ツルニンジン（妙高山）

発行：独立行政法人国立病院機構 さいがた医療センター 院長 下村 登規夫 https://saigata.hosp.go.jp/〒949-3193 新潟県上越市大潟区犀潟 468-1 TEL:025-534-3131 FAX:025-534-4824〈基本理念〉「良い医療を安全に、心をこめて」
第1回難治性精神疾患シンポジウムに参加しました
さいがた医療センター薬剤科 新保 一
令和元年９月１１日、三重県津市アストプラザアストホールにて開催された「第１回難治性精神疾患シンポジウム」に、琉球病院の木田直也先生、岡山精神科医療センターの黒川明先生、榊原病院のクロザピンチーム、当院から新保がシンポジストとして参加いたしました。会の趣旨として、難治性精神疾患に効果が期待できるクロザピンの使用量が年々増加しているとは言うものの、まだまだ普及していない現状にあることから、より多くの患者さんへ提供することができるように体制を整えることがあげられます。そのために現在使用している病院から現状報告、副作用状況、沖縄モデル（図1）の紹介、クロザピン使用時の注意事項等の発表がありました。
クロザピンは難治性統合失調症治療において最後の切り札として使用される医薬品で、導入するためにはいくつかの厳しい基準が設けられています（図2）。また、CPMS（クロザリル患者モニタリングシステム）への登録、毎週の採血も義務付けられています。当院は、昨年８月よりクロザピンの導入が開始され、現在は３０名の患者さんが使用（うち7名が退院）しています。クロザピンの導入は、多くの難治性統合失調症患者さんが地域で暮らしていく （図 1 ）入院の制限、処方日数、採血についてための手助けとなるものです。また、退院後は沖縄 反応性不良（例 ）24 ㎎
18 週以降は退院可能
モデルを参考に、患者さんが地域の中で自分らしく暮 エビリファイらし続けていけるよう手厚い支援と丁寧な対応を心が インヴェガ
9㎎
採血を毎週 1 回2 6 週までけて参りたいと考えています。クロザピンの早期の導入 リスパダール
6㎎
2 週間に 1 回の採血
2 7 週以降でより良い効果（より良い地域生活・社会復帰）が得ら ジプレキサ
15 ㎎れる可能性があります。私たちが全力で支援します！ （図 2 ）【お知らせ】「第２回 難治性精神疾患シンポジウム」を新潟県上越市において開催します。
行政・医療福祉関係者を対象としたシンポジウムですが、どなたでも参加できます。
どうぞふるってご参加ください。
【開 催 日】２０２０年４月１８日㈯ １３：３０〜１６：００
（予定）
【場所】
ホテルセンチュリーイカヤ（直江津駅前） ※詳細は決まり次第、当院ＨＰ等でお知らせします。

さいがた医療センター

アディクション研修会のご案内

さいがた医療センターでは、アディクション分野のフロントラインに立つ講師陣を迎え、研修会シリーズを開催しています。医療福祉関係者を対象とした研修ですが、どなたでも参加できます。どうぞふるってご参加ください。
参加無料
詳細はＱＲコードよりご覧いただけます。
https://saigata.hosp.go.jp/addiction/addiction̲pg9.html「独立行政法人 国立病院機構 さいがた医療センター」

Vol.27

独立行政法人 国立病院機構 さいがた医療センター 令和元年 11 月号

アディクション（依存症）診療部門

精神科診療部長 佐久間 寛之

当院では平成30年9月から依存症治療プログラムを開始しました。お酒の問題だけでなく、違法薬物や処方薬依存、ギャンブル・ネット・ゲーム依存など、依存症全般を対象に診療を行っています。ご本人、ご家族からのご相談はもとより、行政機関からのケース相談にも対応しております。
また、発達障害・高次機能障害の診療も行っております。当院では精神科医・臨床心理士による検査とアセスメント、多職種チームによる介入を行っております。高次機能障害については、脳神経内科と精神科が連携体制を取っています。お困りの方、どうぞお気軽に受診相談のお電話をください。

クロザピンの治療状況

薬剤科平成30年8月から治療抵抗性統合失調症の患者さんに対してクロザピン治療を開始しました。現在24人の患者さんが服用しています。先月には1人の患者さんが治療経過が良好で退院しました。
令和元年１０月新規１例、累計３０例（１１月１１日現在）

神経難病医療脳神経内科

当院の脳神経内科は80床あり、主にパーキンソン病・脊髄小脳変性症・多系統委縮症・筋萎縮性側索硬化症の薬物調整・リハビリテーション目的の入院を受け入れています。
また、地域包括ケアシステムの実現に向けて退院支援に力を入れており、多職種で協働するためにカンファレンスの充実を図り、患者さんにより良い援助・支援の提供を心がけています。地域における神経難病中核病院としての機能充実に努めています。
空床情報：１１月１１日現在 １６床

放射線画像診断の受入（共同利用）

診療放射線科当院は、CT（80列）、MRI（1.5T）、そして上越地域では数が少ないSPECT装置を有しており、検査結果がすぐにわかります。
この画像診断体制で、国立病院機構の役割の1つ「地域での医療の提供」の一環として、地域の医療施設からの検査依頼もお受けしています。お急ぎの場合には当日検査にも対応しています。ぜひご利用ください。
１０月実績 MRI ８件、CT ２件、SPECT ０件

認知症医療心理療法室

精神科、脳神経内科及び内科の各担当医師が連携して、幅広い視点から原因となる病気の特定に努めております。
また、当院にはCTスキャン、MRIが設置されており、脳波計を用いたより精密な検査や臨床心理士による神経心理学検査も実施可能です。お気軽にご相談ください。

デイケア

リハビリテーション科

当院では、社会生活機能の回復を目的として難病や精神障がいを持つ人のデイケアを実施しています。
難病デイケアは、毎週月・水・木に実施しており、身体機能の維持・向上だけではなく、仲間づくりも支援しています。
精神デイケアは、毎週月曜日から金曜日まで、精神障がいの回復途上にある人が社会の中で自立した生活ができることを目指して実施しています。見学や相談、参加希望の方はお気軽にご連絡ください。

訪問看護看護部

地域で安心して生活するために入院時から関わらせていただき、医師、ケースワーカー、作業療法士と連携しながら、病状や服薬に関する支援、家族への支援など、利用者の方に必要な支援を行っております。
訪問は看護師の他、必要に応じてケースワーカーも同行し、書類作成や社会資源の利用などについても支援させていただきます。

重症心身障がい医療（ショートステイ）

療育指導室

当院の重症心身障がい病棟では、「医療型短期入所」（通称：ショートステイ）の受入れを行っています。
当院のショートステイは、在宅で生活されている重症心身障がい児者を対象に、申し込みいただいた一定期間を病棟でお過ごしいただき、食事のほか、ご利用の曜日等によっては入浴や日中活動も提供しています。また、日帰り利用や他の通所事業所の利用後に宿泊を伴う利用等も可能となっています。
利用される方や地域のニーズも取り入れ、利用しやすいサービスが提供できるよう取り組んでまいりますので、お気軽にお問い合わせください。
ショートステイ：１０月延べ ３４日 空床情報（長期利用：１１月１１日現在 ３床）

外来担当医表⬅こちらの QR コードよりご覧いただけます