精神神経学雑誌第 124 巻別冊 web 版

各論序
日本精神神経学会・日本産科婦人科学会「精神疾患を合併した，或いは合併の可能性のある妊産婦の診療ガイド」作成委員会

妊娠，出産は，妊産婦の身体面だけでなく精神面にもさいて注意すべき精神疾患と精神科的問題，妊産婦と向精神まざまな影響を及ぼす．すこやかな妊娠，出産のためには，薬，医療・保健・福祉の連携をとりあげ，産婦人科医と精妊産婦のメンタルヘルスへの適切な配慮が不可欠である．

神科医向けに，『精神疾患を合併した，或いは合併の可能性

これまで，妊産婦のメンタルヘルスに関するガイドラインのある妊産婦の診療ガイド：各論編』（日本精神神経学会・やガイドは，産婦人科では，2020 年に『産婦人科診療ガイ日本産科婦人科学会）としてまとめたものである．妊産婦

ドライン―産科編 2020』（日本産科婦人科学会・日本産婦のメンタルヘルスに関しては，総論編と同様，わが国にお人科医会），『周産期メンタルヘルス コンセンサスガイド

けるエビデンスは多くなく，今回は海外の文献も参考にし2017』（日本周産期メンタルヘルス学会），『妊産婦メンタた．エビデンスが十分でなく，現在のところはエキスパー

ルヘルスケアマニュアル』（日本産婦人科医会）が作成されト・コンセンサスの域を出ないと考え，指針としてのガイており，精神科では，『日本うつ病学会治療ガイドラインドラインではなく，解説としてのガイドとした．したがっⅡ．うつ病（DSM 5）/大うつ病性障害 2016』において妊てエビデンスレベルや推奨グレードの表示は行っていな

産婦のうつ病が取り上げられている．

い．本ガイドは完全なもの，絶対的，恒久的なものではな

妊産婦のメンタルヘルスを考えるには，産婦人科と精神く，医学の進歩により将来的には変わりうる流動的なもの

科の両専門領域の協働が理想であるが，従来，両領域の緊であり，1 つの目安と考えていただきたい．また本ガイド

密な連携のもとに作成されたガイドラインはなかった．日は法的な規範になるものではないことをお断りしておく．

本精神神経学会のガイドライン検討委員会では，両領域協

今後，本ガイドは新たなエビデンスや情報により，アッ働での『精神疾患を合併した，或いは合併の可能性のあるプデートされていくべきものである．また産婦人科医と精妊産婦の診療ガイド』の作成をめざし，日本精神神経学会神科医だけでなく，行政や多職種との連携・話し合いのと日本産科婦人科学会の連絡会を立ち上げ，両学会のそれツールとなることもめざしている．さらに当事者とその家ぞれの視点からの検討を重ね，2020 年 5 月に『精神疾患を族向けのガイドは必須であり，今後検討していく．本ガイ

合併した，或いは合併の可能性のある妊産婦の診療ガイドが，妊産婦のメンタルヘルスに資し，すこやかな妊娠，ド：総論編』（日本精神神経学会・日本産科婦人科学会）を出産の一助となれば幸いである．

策定した．本診療ガイドはその各論編である．妊産婦にお精神神経学雑誌

第 124 巻 別冊（2022）

G37

精神疾患を合併した，或いは合併の可能性のある妊産婦の診療ガイド 各論
精神神経学雑誌 2022 Vol. 124 別冊 目 次

G37

序G39

執筆者一覧

G42

本ガイドの使用にあたって

G44
G47

各論 1 1

うつ病

うつ病の特徴と診断

各論 1 2

うつ病

うつ病の治療と対応

G55

各論 2

双極性障害

G62

各論 3

統合失調症

G67

各論 4

不安症，強迫症

G72

各論 5

摂食障害

G76

各論 6

アルコール，薬物依存

G80

各論 7

パーソナリティ障害

G86

各論 8

神経発達症（発達障害）を合併した，または合併が疑われる妊産婦の対応―通常と異なった発達障害特性のため生活上の困難がある妊産婦への対応―

G94

各論 9

てんかん

G103

各論 10

睡眠 覚醒障害

G108

各論 11

ボンディングとその形成不全

G114

各論 12

妊産婦と向精神薬

G127
G134

各論 13 1

医療・保健・福祉の連携

アウトリーチ

各論 13 2

医療・保健・福祉の連携

精神科救急

G139

利益相反

巻末

改訂情報，発行者情報執筆者一覧
監修

日本精神神経学会・日本産科婦人科学会

編集 「精神疾患を合併した，或いは合併の可能性のある妊産婦の診療ガイド」作成委員会
委

員

委

長

鈴 木 利 人（順天堂大学医学部附属順天堂越谷病院メンタルクリニック）員

小笠原一能（名古屋大学医学部附属病院卒後臨床研修・キャリア形成支援センター）（50 音順）尾 崎 紀 夫（名古屋大学大学院医学系研究科精神医学・親と子どもの心療学分野）
鹿 島 晴 雄（医療法人葛野会木野崎病院精神科）
小 谷 友 美（名古屋大学医学部附属病院総合周産期母子医療センター）
佐 藤 昌 司（大分県立病院総合周産期母子医療センター）
下屋浩一郎（川崎医科大学附属病院産婦人科）
鈴 木 映 二（東北医科薬科大学医学部精神科学教室）
鈴 木 俊 治（葛飾赤十字産院）
立 花 良 之（国立成育医療研究センターこころの診療部乳幼児メンタルヘルス診療科）

執筆者（50 音順）伊 藤 直 樹（帝京大学医学部小児科）
伊 藤 結 生（秋田大学大学院医学系研究科精神科学講座）
薄 井 健 介（東北医科薬科大学薬学部）
臼倉瞳（東北大学災害科学国際研究所災害精神医学分野）

馬 越 秋 瀬（秋田大学大学院医学系研究科精神科学講座）
衛藤英理子（岡山大学大学院医歯薬学総合研究科産科・婦人科学）
小笠原一能（名古屋大学医学部附属病院卒後臨床研修・キャリア形成支援センター）
尾 崎 紀 夫（名古屋大学大学院医学系研究科精神医学・親と子どもの心療学分野）
小 畠 真 奈（筑波大学医学医療系総合周産期医学）
小原拓（東北大学病院薬剤部）

鹿 島 晴 雄（医療法人葛野会木野崎病院精神科）
加 藤 昌 明（むさしの国分寺クリニック）
河 西 千 秋（札幌医科大学医学部神経精神医学講座）
菊 地 紗 耶（東北大学病院精神科）
岸本真希子（国立成育医療研究センターこころの診療部乳幼児メンタルヘルス診療科）
木 村 宏 之（名古屋大学大学院医学系研究科精神医学分野）
國 井 泰 人（東北大学災害科学国際研究所災害精神医学分野）
小 泉 典 章（長野県精神保健福祉センター）
小 谷 友 美（名古屋大学医学部附属病院総合周産期母子医療センター）
佐藤昌司（大分県立病院総合周産期母子医療センター）

下屋浩一郎（川崎医科大学附属病院産婦人科）
杉山

執筆者一覧

隆（愛媛大学医学部附属病院産婦人科）

G39

鈴 木 映 二（東北医科薬科大学医学部精神科学教室）
鈴 木 俊 治（葛飾赤十字産院）
鈴 木 利 人（順天堂大学医学部附属順天堂越谷病院メンタルクリニック）
清 野 仁 美（兵庫医科大学精神科神経科学講座）
武島稔（明心会柴田病院）

立 花 良 之（国立成育医療研究センターこころの診療部乳幼児メンタルヘルス診療科）
多 門 裕 貴（国立成育医療研究センターこころの診療部乳幼児メンタルヘルス診療科）
登 美 斉 俊（慶應義塾大学薬学部）
中 川 敦 夫（慶應義塾大学医学部精神神経科学教室）
西 郡 秀 和（福島県立医科大学ふくしま子ども・女性医療支援センター）
西園マーハ文（明治学院大学）
根 本 清 貴（筑波大学医学医療系精神医学）
原恵 子（原クリニック）

樋口進（独立行政法人国立病院機構久里浜医療センター）

平 賀 正 司（東京都立精神保健福祉センター）
細 谷 倫 子（秋田大学大学院医学系研究科精神科学講座）
牧野真太郎（順天堂大学医学部附属浦安病院産婦人科）
増山寿（岡山大学大学院医歯薬学総合研究科産科・婦人科学）

松 永 寿 人（兵庫医科大学精神科神経科学講座）
三 島 和 夫（秋田大学大学院医学系研究科精神科学講座）
光 田 信 明（大阪府立病院機構大阪母子医療センター）
山下洋（九州大学病院子どものこころの診療部）

山 田 和 男（東北医科薬科大学）
湯 本 洋 介（独立行政法人国立病院機構久里浜医療センター）
吉 田 敬 子（医療法人風のすずらん会メンタルクリニックあいりす）
日本精神神経学会

鵜飼万貴子（白水法律事務所）

ガイドライン検討委員会

尾 崎 紀 夫（名古屋大学大学院医学系研究科 精神医学・親と子どもの心療学分野）（50 音順）鹿 島 晴 雄（医療法人葛野会木野崎病院精神科）
金生由紀子（東京大学大学院医学系研究科こころの発達医学分野）
神 庭 重 信（栗山会飯田病院精神科・日本うつ病センター）
木ノ元直樹（木ノ元総合法律事務所）
久 住 一 郎（北海道大学大学院医学研究院精神医学教室）
佐久間啓（社会医療法人あさかホスピタル）

仙 波 純 一（東京愛成会たかつきクリニック）
中 川 敦 夫（慶應義塾大学医学部精神神経科学教室）
細 田 眞 司（こころの診療所細田クリニック）
前 田 貴 記（慶應義塾大学医学部精神神経科学教室）
森隆 夫（あいせい紀年病院）

吉 村 公 雄（慶應義塾大学医学部医療政策・管理学教室）
日本産科婦人科学会
周産期委員会（50 音順）

池 田 智 明（三重大学医学部産婦人科）
工 藤 美 樹（広島大学医学部産婦人科）
齋藤滋（富山大学学長）

左 合 治 彦（国立成育医療研究センター）
佐 藤 昌 司（大分県立病院総合周産期母子医療センター）
G40

精神経誌（2022）第 124 巻 別冊

下屋浩一郎（川崎医科大学産婦人科学 1）
杉山隆（愛媛大学医学部産婦人科）

関 沢 明 彦（昭和大学病院産婦人科）
藤 森 敬 也（福島県立医科大学産婦人科）
増山寿（岡山大学大学院医歯薬学総合研究科産科・婦人科学）三 浦 清 徳（長崎大学医学部産婦人科）
光 田 信 明（大阪母子医療センター）
田 中 博 明（三重大学医学部産婦人科 / 日本産科婦人科学会専門委員会幹事）
作 成 協 力倉 田 知 佳（日本精神神経学会精神医療・精神医学情報センター）（50 音順）田 村 法 子（日本精神神経学会精神医療・精神医学情報センター）（2021 年 3 月時点）

執筆者一覧

G41

本ガイドの使用にあたって

本ガイドの使用法
本ガイドは，精神科医，産婦人科医をはじめとした医療スタッフが適切かつ妥当に診療或いはそのサポートを行うための臨床的判断を支援する目的で，現時点における医学的知見に基づいて作成されたものである．個々の患者の診療は，その患者のすべての臨床データをもとに主治医によって個別に決定がなされるべきものである．したがって，本ガイドは医師の裁量を拘束するものではない．また，本ガイドは，すべての患者に適用されるものではなく，患者の状態を正確に把握したうえで，それぞれの診療の現場で参考とされるために作成されたものである．
「精神疾患を合併した，或いは合併の可能性のある妊産婦の診療ガイド」作成委員会は，本ガイドの記載内容については責任を負うが，個々の診療行為についての責任を負わない．また，本ガイドの内容は医療訴訟対策などの資料となるものではない．本ガイドの記載文言と一致しないことを根拠に医療過誤と短絡することは，本ガイドの誤用であることを銘記されたい．

G42

精神経誌（2022）第 124 巻 別冊

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注記：妊娠期間の区分の記載について基本的な事項であるが，精神科スタッフが産婦人科側と連携するにあたり，妊娠期間は通常以下のように 3 分割して認識されていることを念頭におく必要がある．
●第 1 三半期（妊娠初期）：〜13 週 6 日●第 2 三半期（妊娠中期）：14 週 0 日〜27 週 6 日●第 3 三半期（妊娠末期）：28 週 0 日〜

注記

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