社会福祉法人 恩賜財団 済生会松阪総合病院
院外版
Vol.86

SAISEIKAI-News
地域医療支援病院・三重県がん診療連携推進病院
災害拠点病院･へき地医療拠点病院
恩賜社会福祉法人 財団 済生会松阪総合病院〒515-8557 三重県松阪市朝日町1区15番地6
TEL/0598-51-2626(代表) FAX/0598-51-6557(代表)■みえPETがん診断センター

TEL (0598)52-6055(直通)FAX (0598)52-6057

TEL (0598)52-6052(直通)■健診センター「あさひ」
FAX (0598)52-6057■ART･生殖医療センター TEL (0598)52-6025
FAX (0598)52-6035(直通)

CLIレスキューチームの開設
●内科

加藤 慎也

や壊死で、虚血の進展過程に応じた重症めること）です。

近 年 、高 血 圧 、糖 尿 病 、脂 質 異 常 症 と度を表現するものとして以前から用いら■チーム医療の必要性

いった生活習慣病の増加、透析患者の増れています。特に安静時疼痛、潰瘍・壊疽患者さんの病態に応じた治療が必要と加、高齢化に伴って、下肢の末梢動脈疾患まで重症化した状態（Fontaine分類Ⅲ度なり、基礎疾患である糖尿病・透析のコン（PAD）やその重症型である重症下肢虚血以 上 ）を 重 症 下 肢 虚 血（ C r i t i c a l l i m b

トロールに加え、定期的なフットケア、運（CLI）が増加してきています。末梢動脈疾ischemia；CLI）と言います。重症下肢虚血動療法、血行再建術、虚血による壊疽・潰患（PAD）における下肢の予後は総じて良患者では、1年後には約20％が死亡、さら瘍部の治療、疼痛コントロール、感染コン好ですが、一旦重症下肢虚血（CLI）に陥るに5年生存率は約40％、10年生存率は約

トロール、リハビリなど多岐に渡るため、と予後は不良であり高率に下肢切断に至10％と極めて予後が悪いことが示され、単診療科での治療完結は困難です。下肢ります。下肢切断はQOLに影響するのみ

重症下肢虚血の1年生存者の約40％が切切断を回避するためには、複数の診療科でなく、その後の予後も不良です。重症下断を受けています。重症下肢虚血の治療による集学的治療が重要となります。下肢虚血の治療目標は救肢とQOLの改善での大きな目的は、血行再建を行い、可能な肢救済のためには、足病変の早期発見のすが、センター化して取り組む施設が全限り下肢を温存すること（小切断にとどための効果的なスクリーニング体制を整■はじめに国的に増加しています。2014年より当院備するとともに、集学的治療のための連でも、CLIレスキューチームを設立するに携体制を構築するために、当院でもCLIレ至りましたので紹介します。

スキューチームを設立するに至りまし■重症下肢虚血（CLI）とはた。循環器内科、腎臓内科、整形外科、形成外科など関連各科医師、並びに、看護師、末梢動脈疾患（PAD）は、閉塞性動脈硬理学療法士、管理栄養士、臨床検査技師な化症（ASO）と呼ばれている疾患で、足のど多職種で構成しております。

動脈が狭くなったり、詰まったりした結迅速に血行の評価および再建を行い、果、血液の流れが悪くなる病気です。臨床

足潰瘍を治療し、装具作成およびリハビ

症状の重症度分類として、Fontaine分類

リ実施へとスムーズな連携を構築して、が知られています。Ⅰ度は無症状もしく患者の機能回復やQOL向上を目指したい

は冷感、しびれ感や色調の変化、Ⅱ度は間と考えております。

欠性跛行、Ⅲ度は安静時疼痛、Ⅳ度は潰瘍

理念

目標

こころからの医療「救療済生」の精神に基づいた、こころからの医療を提供します。

方針

思いやりの心を持ち、納得のいく説明と共に、より質の高い医療の提供を目指します。

■患者さんから満足と信頼が得られるように、笑顔、まごころ、思いやりを大切にし、心のこもった安全な医療サービスを実践します。
■日々医療水準の向上を目指し自己研鑚に励み、適正な医療を実践します。
■地域の医療福祉施設との連携を密にし、地域医療支援病院として地域に貢献していきます。
■患者さんの個人情報を遵守します。

『地域包括・診療支援センター』開設のお知らせ ●事務次長 山本 泰広
平成26年度の診療報酬改定の趣旨として「入院医療・外来医療を含めた医療機関の機能分化・強化と連携、在宅医療の充実等に取り組み、医療提供体制の再構築、地域包括ケアシステムの構築を図る」ことが提唱されています。これまでの『病院完結型』から『地域完結型』への変革が求められております。
これまで当院も、急性期医療を中心に医療を提供して来ましたが、今後、地域の中で、高齢者医療、福祉をどのように充実していくかが課題であり、地域の医療機関やケアマネージャーさんなどとの連携が、今以上に大切になってくるとの考えから、平成26年1月1日
より『地域包括・診療支援センター』を地域との絆を深める為に設置しました。
今後とも、『顔の見えるお付き合い』を心がけますので、よろしくご支援のほどお願い申し上げます。

業務紹介● 診療情報管理室(診地域包括・診療支援センター

医療連携室

療情報管理士2名、補医療相談室助員1名)

診療情報管理室

DPCにおける「様式1」の点検と適切なコーディングへの指導業務を行

臨床心理士

い、また、良質なデータベースを管理し、活用を行うために様々な知識をよメディカルアシスタント室

り一層吸収し、スキルアップを図り、データの精度向上を目指しています。
● 臨床心理士(1名)● 医療連携室(スタッフ4名)

患者さんや患者家族、病院職員の気がかりや悩みなど、その方の気紹介元医師との連携を密にし、信頼関係を築き、要望に応えるよう持ちをお聴きし、その方が生活して行く上で、より過ごしやすくなる常に心がけて業務を行っています。

よう、心理査定や心理的なケアを行います。

● 医療相談室(社会福祉士5名)・無料低額診療事業(顧問1名)● メディカルアシスタント室(16名)

社会福祉の立場から患者・家族が抱えている様々な問題（経済的・心理

医師事務作業補助者として、医師の指示の下に、診断書などの文書的・身体的等）に向き合い、それらの軽減、解決の為の業務を行います。

作成補助、診療録への代行入力、医療の質の向上に資する事務作業とまた、当院の根幹でもあり使命である『無料低額診療事業』の窓口にも行政上の業務といった補助業務を行っています。

なっています。

済生会松阪総合病院 薬剤部● 今回はお薬手帳の活用についてお話します

どが判断できます。そして薬の重複などを避けることが出来て、安全で効果的な薬物療法ができます。また、地震

皆さん、「お薬手帳」をお持ちでしょうか？などの災害時に薬をなくした場合にも役に立つ場合がおくすり手帳 は、患者さんによる医薬品情報の一元管あります。

理、および医療機関と保健薬局の相互連携による医薬品適正使用の推進を目的としています。

この手帳をお持ちでない方はお薬を受け取る時にかかりつけ薬局へ申し出て下さい。
診療時にはこのお薬手帳を忘れず持参し、処方医師にお薬手帳は、あなたに処方されたお薬の名前や飲む提示してください。

量、回数、飲み方、注意することなどを記録するための手帳です。この記録がありますと、医師、歯科医師や薬剤師＊お薬手帳に関してはかかりつけの保険薬局までお問が、どのようなお薬をどのくらいの期間使っているかな

い合わせ下さい。

www.matsusaka.saiseikai.or.jp

済生会 松阪検索

発行／平成26年5月1日

切干大根とわけぎの辛子あえ

管理栄養士：松本 由紀● 材料（2人分）● 作り方

切干し大根・・・・・・・・・・・・・・・・乾20g
わけぎ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・100g
しょう油・・・・・・・・・・・・・小さじ2杯
砂糖・・・・・・・・・・・・・・・・・小さじ1杯
A 酢・・・・・・・・・・・・・小さじ1と1/2杯練りからし・・・・・・・・小さじ1/4杯
すりごま・・・・・・・・・・・・・大さじ1杯①切干し大根は手早く洗い、5〜15分程度水に浸してもどす（もどし加減は好みで）。
②わけぎは沸騰湯にさっと通し、5cm程度の長さに切る。
③Aの調味料を混ぜ合わせ、切干大根とわけぎをあえる。
● 今回から5回シリーズで、日本人が不足しがちな食物繊維をたっぷり摂れる料理を紹介していきたいと思います。
もう1品に悩んだ時に作ってみてください。

※わけぎの代わりにニラでもOK

食物繊維：便秘予防だけでなく、食後の血糖値の急激な上昇抑制やコレステロールの吸収を抑制する作用が報告されています。

<1人分102kcal､食物繊維4.4g>

検査データの見方 医療技術部 検査課
今回は、血液型の検査について述べさせていただきます。

血液型編の抗原がありますが、その中でD抗原は最も強い免疫抗原性を持ち、輸血副作用の原因となるため輸血時には必ず実施します。
適合していない血液を輸血した場合は、抗体によって赤血球一般的によく知られている血液型の分類として「ABO式」との細胞膜が壊され、発熱、血圧の低下、呼吸困難、意「RH式」があります。ABO式血液型は、赤血球の表面にある抗原識消失、の種類であるA抗原とB抗原を検 出 す る黄疸など「おもて検査」と血清中の抗体の種類としてが現れ、生命の危機に抗A抗体と抗B抗体を検出する「うら検査」があります。これらの陥ることもあります。

組み合わせによりABO式血液型は判定されます。
（下の表参照）

右グラフは、日本人に一方、RH式血液型は、赤血球に「抗D抗体」を混ぜて固まるかおけるABO式血液型どうかを判定します。RH式血液型は、他にC、c、D、E、eの5因子とRH式血液型の頻度

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医学的根拠が全くありません。

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AB ᆺ㸩㸩̿̿(+)A型で、最も少ないのはRH(-)AB型となり入社式 が行われました。
研修医8名、看護師37名、薬剤師2名、臨床検査技師1名、診療放射線技師１名
作業療法士1名､理学療法士1名、視能訓練士1名、事務職員3名
平成26年4月1日、済生会松阪総合病院には研修医8名、看護師37名、薬剤師2名、臨床検査技師1名、診療放射線技師１名、作業療法士1名､理学療法士1名、視能訓練士1名、事務職員3名が採用されました。大半が新卒採用のためこれから始まる生活に夢や希望を膨らませながら社会人1日目がスタートしました。
まだまだ未熟な点もあるかと思いますが、これから地域の皆さんに貢献できる医療人に成長してくれる事と期待しています。
どうかよろしくお願いいたします。

New Face

新 任 D r.紹介
よ ろ し く お 願 い い たします。

■外来診療担当表（2014年5月1日）

整形外科

脳神経外科

浅野 貴裕

藤本 昌志

●受付時間／8：00〜12：00（診療科と曜日によって多少変更があります）●休診日／土・日曜日、祝日、年末年始（12/30〜1/3）●診察時間／（午前）9：00〜12：00 （午後）13：30〜உϋųųųᅹችᅕᅹ㡲ᕝ䚷ṇᏹᮤ䚷⏤⣖㟷ᮌ䚷㞞ಇ㡲ᕝ䚷ṇᏹ㟷ᮌ䚷㞞ಇ㐲⸨䚷┿⏤⨾ᒣ⬥䚷ᘯ஧ຍ⸨䚷ៅஓḈ஭䚷ṇேᲮųᚮᶫᮏ䚷❶ᶫᮏ䚷❶⬥⏣䚷႐ᘯἙಛ䚷ᾈஅ⚟ᐙ䚷ὒஅᲯųᚮΎỈ䚷ᩔဢୖᮧ䚷Ὀᘯᒣᮏ䚷㯞㔛Ꮚ⚟ᐙ䚷ὒஅୖᮧ䚷Ὀᘯᇉᮏ䚷ᩧ༡ᕝ䚷ග୕Ἑಛ䚷ᾈஅᑠᯘ䚷⛱ᙪ༡ᕝ䚷ග୕Ჱųᚮųෞ֥҄‫ٳ‬ஹ୰ᓥ䚷ၨ࿃ΎỈ䚷ᩔဢ୰ᓥ䚷ၨ࿃ΎỈ䚷ᩔဢ⬥⏣䚷႐ᘯᲲųᚮųࣅ࿢֥‫ٳ‬ஹຍ⸨䚷ៅஓḈ஭䚷ṇேᇉᮏ䚷ᩧᇉᮏ䚷ᩧᲬųᚮᲢኰʼƷǈᲣ㻖 㻝㻟㻦㻜㻜䡚㻝㻠㻦㻜㻜䠆㻝㻡䠖㻟㻜䡚㛗἟䚷㐩ྐ㛗἟䚷㐩ྐᕷᕝ䚷೺㏆⸨䚷᫛ಙ኱Ꮫ་ᖌ⸨᳃䚷೺⪋ᮤ䚷⏤⣖ᲭųᚮᏨౢȷᏨ᭒‫ٳ‬ஹᲬųᚮૢ࢟‫ٳ‬ᅹᲭųᚮ㛗἟䚷㐩ྐእ⛉་ᖌ㻔⫠㛛㻕እ⛉་ᖌ䠆㻝㻟㻦㻟㻜䡚㻝㻡㻦㻜㻜䠆㻝㻟㻦㻟㻜䡚㻝㻡㻦㻜㻜ᮤ䚷⏤⣖᯽಴䚷⏤ᐇᮤ䚷⏤⣖䠆㻝㻟䠖㻜㻜䡚㻝㻢䠖㻜㻜䠆㻝㻟䠖㻜㻜䡚㻝㻢䠖㻜㻜ㅖᒸ䚷ⰾே⸨ᮏ䚷ᫀᚿㅖᒸ䚷ⰾேᮧ⏣䚷ᾈேᅵᒇ䚷ᣅ㑻ஂಖ䚷࿴ぶᮧ⏣䚷ᾈே䠆㻝㻟䠖㻜㻜䡚㻝㻢䠖㻜㻜䈜᪂ᝈཷ௜㻝㻡䠖㻜㻜䜎䛷ஂಖ䚷࿴ぶ䈜᪂ᝈཷ௜㻝㻡䠖㻜㻜䜎䛷ᮅ಴䚷ᩥኵᅵᒇ䚷ᣅ㑻ᮅ಴䚷ᩥኵ⸨ᮏ䚷ᫀᚿஂಖ䚷࿴ぶ䈜➨䠎ⅆ᭙䛿ఇデ኱Ꮫ་ᖌ䠆ཷ௜㻝㻝䠖㻜㻜䜎䛷௒ཎ䚷ᩄ༤ᕝ႐⏣䚷ⱥྖ཭⏣Ⰻኴ 㻔ேᕤ㛵⠇እ᮶㻕ҜųࢸἙᇣ䚷㐨ኵእ⛉་ᖌ䈜᪂ᝈཷ௜㻝㻡䠖㻜㻜䜎䛷཭⏣䚷Ⰻኴ᪂䚷ᝈὸ㔝䚷㈗⿱Ძųᚮ⏣୰䚷✨䠆㻝㻟㻦㻟㻜䡚㻝㻡㻦㻜㻜Ꮿᘉሥϋ඙ၲ‫ٳ‬ஹᲬųᚮ㏆⸨䚷᫛ಙ⸨᳃䚷೺⪋䠆㻝㻟䠖㻜㻜䡚㻝㻢䠖㻜㻜Ძųᚮ⢭⚄⛉་ᖌ⏣୰䚷✨ෞ֥҄‫ٳ‬ᅹ‫ٳ‬ஹͤᚮǻȳǿȸᒣ⬥䚷ᘯ஧⢭⚄⛉་ᖌᨈϋλᨈधᎍƷǈҜųࢸᏯᅕኺ‫ٳ‬ᅹ᣿▼ᕝ䚷ⱥ஧䠄⭈⮚䠅ຍ⸨䚷㄃ྐᲫųᚮᲢҜࢸᲣங⾜ᮏ䚷ᘯᶞᲬųᚮҜࢸʐᐄ‫ٳ‬ஹ൦⚟஭䚷⩏ᑦ䠄⭈୙඲䠅ྜྷ⃝䚷ᑦᙪᲭųᚮᲰųᚮ‫ٳ‬ųᅹ້ྜྷ⃝䚷ᑦᙪᲫųᚮ

担当医は変更になることもあります。

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