●《特集》行動変容法を用いた行動調整法について

22●とちぎ歯の健康センター活動その①その② No.
●とちぎ歯の健康センター事業案内

20162月10日発行

栃木県・栃木県歯科医師会
1こうどうへんようほうもちこうどう

ちょ うせいほう

行動変容法を用いた行動調整法について
前任の牧野兼三先生に代わって、平成27年９月に、とちぎ歯の健康センターの専任歯科医師として着任した石川博之です。今回は、当センターで行われる、行動調整の方法について解説します。
障がいのある方は、歯科治療に対し恐怖心があり協力が得られない場合が多く、当センターでは行動変容を応用し歯科治療を受け入れられるようにトレーニングを行っています。
トレーニングに用いる手法として、主に①シェイピング法
えんきょく ご ほう

②婉曲語法
③TELL−SHOW−DO法④カウント法⑤視覚支援を用いています。
①は複雑な行動をスモールステップに分け、実行可能な行動から学習し目標行動を達成させる方法です。成功体験で強化をはかりながら進めていきます。またできたことに対して十分ほめていきます。
②はものごとを遠回しに言うことの総称です。患者様にとって不快感を与えるようなことを、イメージしやすい言葉に置きかえて説明します。例：横になることをゴロン、器械の歯ブラシで磨くことをじどうしゃゴロゴロ等③実際に行う前に行うことを言って（tell）、物を見せて(show)、行う(do)方法です。
たとえば、「お口の中を鏡で見るよ」と説明(tell)、実際鏡を見せて（show）、口の中に入れて口の中を見る（do）④はあらかじめ約束した時間をカウントしながら体験させ、歯科治療への適応行動を育てていく方法です。声を出して数えることで、時間の経過と到達目標がわかって先の見通しが立つので、我慢できるようになっていきます。

2

⑤言葉では状況の理解が困難な患者さんのため

絵カード例に、不安や混乱なく予定どおりに行動できるようにするために視覚的にわかるようにする方法です。（TEACCH プログラムの応用）
絵カードを使用し行うことを順番に事前に説明、絵カード通りに進めていきます。
このことで何をどのようにどの順番で行うかがわ
かり見通しが付きます。
実際には①〜⑤を併用し行っています。また毎回目標を決め目標を達成させてできたら褒めるを繰り返し行うことが重要です。
行動変容を応用したトレーニングは歯科診療が受けられるようになるまでに相当な時間を必要とするため、多数のむし歯や、痛みのある急性期の患者さんに対しては全身麻酔や人的抑制下での処置後口腔内の状態が良好になってからトレーニングを行っていきます。とちぎ歯の健康センター診療所では、栃木県心身障害児者歯科医療システムの一端を担い、１次医療機関（栃木県歯科医師会会員歯科診療所）及び、大学病院などの高次医療機関と連携し、心身に障がいのある方々が、口腔ケアを安心してそして安全に受けていただけるよう診療に取り組んでいます。とちぎ歯の健康センター専任歯科医師
日 本 障 害 者 歯 科 学 会 認 定 医

いしかわひろゆき

石川博之

参考文献
１）日本障害者歯科学会編集：スペシャルニーズデンティストリー , 医歯薬出版 , 東京 ,2009２）全国歯科衛生士教育協議会監修 : 最新歯科衛生士教本 障害者歯科 第 2 版 . 医歯薬出版 , 東京 , 2013.
３）公益社団法人東京都歯科医師会：スペシャルニーズデンティストリーハンドブック , 一世印刷株式会社 , 東京 ,2015

3とちぎ歯の健康センター
活動

その❶ とちぎ歯の健康フェア2015〜健康な歯で歯っぴーライフ〜
栃木県民の日協賛事業「とちぎ歯の健康フェア２０１５」が栃木県歯科医師会館・とちぎ
歯の健康センターで6月14日（日）に開催されました。
専門の歯科医師によるお口のがんを見つける歯科検診・歯科相談、お口の中の細菌
けんこう

チェック・肺年齢チェック・あいうべ体操・健口体操、栃木県歯科医師会の健口大使である渡辺けあきさん（プロボウラー）のトークショーなど、様々なイベントがおこなわれました。
たくさんの方々が来館され、楽しく、賑やかな１日になりました。

トークショー

細菌チェック4その❷とちぎアグリプラザまつり2015に参加しました。

今年も栃木県農業振興公社、栃木県農業会議、栃木県農業者懇談会、栃木県食品産業協会主催の「食の祭典アグリプラザまつり」が11月14日(土)におこなわれました。

今年のテーマは「歯のチカラは生きるチカラ」。歯科医師による歯科相談、食育パネルの展示、巡回診療バスの展示、遊びの広場では、お口を使って遊ぶオリジナルの紙コッ
プふうせんを作りました。
たくさんの方が来てくれて、1日楽しく過ごせました。

食育パネル

遊びの広場

紙コップふうせん
ルリちゃん号

来年もやるよ！みんな来てね〜！！

5とちぎ歯の健康センター
事業案内
障害者歯科診療所とちぎ歯の健康センター診療所は、スタッフ一同、患者さんが安心して楽しく通院できるよう、日々心がけています。

視察・研修会
県民や行政・団体などを対象に、歯についての講習会や実習を伴う視察研修を行っています。
その他、歯科医療関係者の研修会も開催しています。

小山市民生委員児童委員視察研修

展示コーナー・図書資料室
センター２階の展示コーナーには、各ライフステージに応じた口腔ケアのパネルや模型等を展示しています。
また、図書資料室には図書・ビデオ・DVD等を揃えてあり、自由に閲覧もできます。

6永久歯等対策事業
県内の保育所（園）・幼稚園の園児と保護者を対象に、「６歳臼歯」を中心に歯科保健指導を行っています。
また、要請のあった障害児通園施設の園児と保護者、特別支援学校の児童と保護者を対象に歯科保健指導を行っています。
平成26年度は、幼稚園・保育園24施設
特別支援学校は10校、障害児通園施設は13施設合計47回実施しました。

巡回歯科診療事業◆へき地巡回診療◆施設巡回歯科相談・指導事業

無歯科医地区を有する市町の中で、要要請のあった障害者施設及び高齢者請のあった地域を訪問し、地域住民の希施設を訪問し、施設入所者対象に歯科健望者に歯科診療を行っています。平成診を行っています。平成26年度は、延べ26年度は、延べ24回実施しました。

40回実施しました。

馬頭西小学校

上記事業を希望される方は、当センターにご連絡ください。

7

耳よりな話口腔ケアグッズのいろいろ〜いろいろな器具・便利器具〜

器具は口腔内の状況に応じて選択、使用する事が重要です。ここで紹介している他にも、様々な器具がありますので、まずは、専門家に相談して使用するようにして下さい。

歯ブラシいろいろ

電動歯ブラシ

歯みがき剤・洗口液など

歯間ブラシ

ワンタフトブラシ

フロス

歯みがき剤

スポンジブラシ・舌ブラシ・ウェットティッシュなど

スポンジブラシ

舌ブラシ

洗口液

洗口・保湿ジェル

入れ歯専用器具いろいろ

口腔ケア用
ウェットティッシュ

義歯ブラシ各種

入れ歯ケースとちぎ歯の健康センター《ホームページ》 http://tochigi-da.or.jp/

宇
都線
状
環
宮

県庁とちぎ歯の健康センター
大通り
作新学院

桜通り
交差点

県歯科医師会館※JR宇都宮駅より約4km（タクシーにて10分〜15分）※関東バス 6・7番線 作新学院・駒生行
作新学院前下車 徒歩3分

宇都宮
市役所

至栃木とちぎ歯の健康センター
発行責任者

JR宇都宮駅至鶴田

足利銀行

東武宇都宮駅

至大谷8

護国神社
大谷街道

教育会館

休館日
土・日・国民の祝日
年末・年始（12月28日〜1月4日）

道街
光日

開館時間障害児者の歯科診療 午前9時〜12時（予約制） 午後1時30分〜5時（予約直通）☎028（648）6472
歯科相談・指導
午前9時〜（電話・来所）
午後4時30分
展示コーナー

至日光

至4号線

利用のご案内宇都宮市一の沢2丁目2番5号

至小山

代表者
ム柴田勝

シゼロ

バ

☎028
（648）
6480（代表）
印刷所／㈱松井ピ・テ・オ・印刷

宇都宮市陽東五丁目9番21号

TEL028（662）2511