全国土木建築国民健康保険組合

医療費分析結果報告書（概要）‐ 令和２年度 ‐【１ 被保険者の状況】○被保険者数（年度平均）は 404,005 人であり、前年度に比べて 0.52％減少したが、組合員数は前年度に引き続き増加し、増加率は 0.77％である。家族数は△2.16％と依然として減少が続いている。（１頁 表-１）
組合健保は、前年度から被保険者数が＋0.57％、被扶養者数が△1.69％である。
○被保険者の年齢階級別割合では、50 歳代が 19.52％と最も高い。（２頁 表-２）
組合健保と比較すると、50 歳以降の年代で全国土木が高くなっている。 70歳以上
2%

60歳代
12%

○平均年齢は、37.5 歳（組合員 45.8 歳、家族 29.7 歳）である。
（２頁 表-３）
組合健保の平均年齢は 35.5 歳であり、全国土木が 2.0 歳高い。50歳代

10歳未満
10%
10歳代
14%

年齢階級別
被保険者数20%20歳代14%○前期高齢者は 29,530 人であり、前年度に比べて 4.05％増加し、加入率は 7.31％となっている。（４頁 表-４）
40歳代
組合健保の加入率は 3.44％であり、全国土木が 3.87 ポイント高い。 17%

30歳代
11%

○扶養率は 1.05 人で、前年度に比べて 3.13％減少している。（５頁 表-５、６）
組合健保の扶養率は 0.74 人であるが、組合健保より扶養率が高い理由は、①組合員の男性割合が 85.4％と高いため、②組合員と同一世帯であれば収入の多寡にかかわらず家族被保険者となるためと推察される。
【２ 医療費の状況】○総医療費は約 714 億円であり、新型コロナの影響のため前年度に比べて 4.39％減少している。
診療区分別の内訳は、医科入院外が 40.62％と最多であり、組合員・家族別にみると、組合員（51.10％）が家族（48.90％）より 2.20 ポイント高い。（７頁 表-７、８頁 表-８ 図-10）
特に「呼吸器系の疾患」に係る医療費の減少が大きく、前年度に比べて 17.5 億円（35.7％）減少している。（58 頁）○１人当たり医療費は、新型コロナの影響のため前年度に比べて 3.89％減少している。診療区分別に前年度と比較すると次表のとおりである。（９頁 表-９、12 頁 表-11）
区 分

１人当たり医療費合計

医科入院

医科入院外

歯 科

調 剤

令和２年度

176,794 円

47,622 円

71,035 円

20,923 円

36,472 円

107,506 円

令和元年度

183,948 円

50,264 円

74,822 円

20,882 円

37,369 円

112,192 円

増減額△7,154 円△2,642 円△3,787 円

41 円△897 円△4,686 円

増減率△3.89 ％

△5.26 ％

△5.06 ％

0.20 ％△2.40 ％

△4.18 ％

(医科入院外＋調剤)※合計には訪問看護療養費を含む。

○令和元年度の１人当たり医療費では、組合健保との差が 22,278 円（13.78％）あるが、本人割合、男女割合、年齢構成の影響を取り除くと、その差は△793 円（△0.49％）となる。
（10 頁 表-10）
その他の指標についても、構成要素を揃えると組合健保と概ね同水準となる。（13 頁 表-12）※比較対象とする組合健保資料の公表時期の関係から令和元年度で比較した。
１人当たり医療費

本人割合、男女割合、年齢構成を揃えた１人当たり医療費

全国土木組合健保

差（率）全国土木組合健保差（率）183,948 円

161,670 円

22,278 円(13.78％)

160,877 円

161,670 円△793 円(△0.49％)

【３ 疾病の状況】○疾病分類別に医療費（歯科の疾患を除く）を金額順にみると、入院では組合員、家族ともに「新生物」（組合員 26.1 億円、家族 18.7 億円）が最も高い。入院外でも組合員、家族ともに「新生物」（組合員 22.1 億円、家族 18.6 億円）が最も高い。（47 頁 表-45 ～ 50 頁 表-48）
各区分で金額が最も高い年齢階級と疾病分類は次表のとおりである。
区 分入年齢階級

院

入 院 外

疾病分類

金 額

年齢階級

疾病分類

金 額

組合員

65 歳～69 歳

新生物

5.6 億円

60 歳～64 歳

循環器系の疾患

4.8 億円家 族

0 歳～4 歳

周産期に発生した病態

5.8 億円

0 歳～4 歳呼吸器系の疾患

5.1 億円○令和元年度の疾病分類別１人当たり医療費は、①新生物（20,729 円）、②循環器系の疾患（17,259円）、③呼吸器系の疾患（12,069 円）の順に高い。（51 頁 表-49 ～ 53 頁 表-51）
組合健保と比較し全国土木との差が最も大きい疾患について、年齢構成の影響を除いて比較す
ると次表のとおりである。
区 分

疾病分類

入 院
入院外

１人当たり医療費

年齢構成を揃えた１人当たり医療費

全国土木組合健保

差（率）全国土木組合健保

差（率）循環器系の疾患

9,065 円

6,556 円

2,509 円(38.27％)

6,705 円

6,556 円

149 円(2.27％)

循環器系の疾患

8,194 円

5,411 円

2,783 円(51.42％)

6,030 円

5,411 円

619 円(11.43％)○令和元年度の前期高齢者の疾病分類別１人当たり医療費は、医科入院は「新生物」（50,211 円）、医科入院外は「循環器系の疾患」（36,604 円）が最も高い。（54 頁 表-52）
組合健保と比較し全国土木との差が大きい上位３疾患は次表のとおりである。
疾病分類
総 数

入全国土木院

組合健保

161,642 円

147,925 円

新生物50,211 円

45,059 円

循環器系の疾患

41,674 円

38,272 円

消化器系の疾患

12,311 円

10,200 円

差（率）13,717 円(9.27％)
5,152 円(11.43％)
3,402 円
(8.89％)
2,111 円
(20.70％)

疾病分類

入 院 外
全国土木組合健保

総 数187,207 円

174,830 円

循環器系の疾患

36,604 円

31,764 円

新生物36,434 円

33,218 円

内分泌，栄養及び代謝疾患

26,020 円

23,014 円差（率）12,377 円(7.08％)
4,840 円(15.24％)
3,216 円(9.68％)
3,006 円
(13.06％)○令和元年度の前期高齢者の入院医療費の疾病分類別新３要素分析をみると、100 人当たり新規入院件数は「新生物」（5.31 件）が最も多く、１入院当たり医療費は「精神及び行動の障害」（311.7万円）が最も高い。（55 頁 図-73）
各指標において、組合健保と比較し全国土木との差が大きい上位３疾患は次表のとおりである。
疾病分類100 人当たり新規入院件数
全国土木組合健保

差

疾病分類

平均在院日数全国土木組合健保

差新生物

5.31 件4.39 件0.92 件

精神及び行動の障害

消化器系の疾患

2.65 件2.25 件0.40 件神経系の疾患

24 日

38 日

△14 日

0.31 件

腎尿路生殖器系の疾患

11 日

14 日

△3 日

循環器系の疾患

疾病分類

2.99 件2.68 件

１入院当たり医療費
全国土木組合健保

164 日

44 日

１日当たり医療費
全国土木組合健保差53.9 万円

腎尿路生殖器系の疾患

55,737 円

48,697 円

7,040 円

113.7 万円

△29.1 万円

神経系の疾患34,772 円

30,040 円4,732 円

105.9 万円

△14.5 万円

消化器系の疾患

58,080 円

54,578 円

3,502 円精神及び行動の障害

311.7 万円

257.8 万円

神経系の疾患84.6 万円

損傷，中毒及びその他の外因の影響

91.4 万円

差疾病分類

208 日