NICE・FAX なら、24時間･365日いつでも予約可能

検査予約はすべて検査情報センターで承ります
シンサニ

ご連絡先

イコウヨ

FAX：0120 - 432154
TEL：048-621-5123

検査のお申し込みの流れ
検査の予約

ＮＩＣＥ ＷＥＢ申請システムによる検査予約、又は、検査情報センターにＦＡＸか電話でご予約ください。
※FAX申込書は、当センターのホームページからダウンロードできます。

検査書類の提出

検査時間と検査員の決定

建築場所の最寄りの事務所に必要書類を提出してください。
※ご郵送いただいても結構です。

検査日の２営業日前に検査時間等をお客様へご連絡いたします。

現場検査の実施

検査済証の交付

検査済証は、お客様のご希望の事務所で受け取りができます。
※お客様に送料をご負担いただければ、ご郵送も可能です。

※ 検査日の変更・キャンセルにつきましては、できるだけ早めのご連絡をお願いいたします。

お問い合わせ先

検査情報センター

Tel:048-621-5123

http://www.sjkc.or.jp

SJKC.kensayoyaku7.20191201検査予約

ＦＡＸ申込書ＦＡＸ：０１２０－４３２１５４（フリーダイヤル）
お客様は、太枠内に記入してください。
予約担当者

(会社名）

連絡先

（会社）

現場立会者

(会社名）

連絡先

（会社）

月日

（担当者）
（携帯）

（ＦＡＸ）
（担当者）

（携帯）

確 認 済 証 番 号
フ ラ ッ ト 35 番 号
各保険法人受理番号
評 価 受 付 番 号
住宅性能証明受付番号

検査の種類

年

※時間連絡は、予約担当者へ致します。

（ＦＡＸ）
検査実施日

建築場所
検査希望日
（曜日）

建築主名
建物の名称
建物の番号

東京ゼロエミ(設計)交付番号※ｾﾝﾀｰ記入欄

基 準 法中 間 ・ 完 了
フ ラ ッ ト 35 中 間 ・ 完 了1／

瑕 疵 保 険 配筋・屋根完了・他／

性 能 評 価 １・２・３・４・他
住宅性能証
明東京完
ゼ ロ エ ミ号棟了（ ）基 準 法中 間 ・ 完 了
フ ラ ッ ト 35 中 間 ・ 完 了2／瑕 疵 保 険 配筋・屋根完了・他／

性 能 評 価 １・２・３・４・他
住宅性能
証
明
東京
完
ゼ ロ エ ミ号棟了（ ）基 準 法中 間 ・ 完 了
フ ラ ッ ト 35 中 間 ・ 完 了3／

瑕 疵 保 険 配筋・屋根完了・他／

性 能 評 価 １・２・３・４・他
住宅性能
証
明
東京
完
ゼ ロ エ ミ号棟了（ ）基 準 法中 間 ・ 完 了
フ ラ ッ ト 35 中 間 ・ 完 了

4／瑕 疵 保 険 配筋・屋根完了・他／

性 能 評 価 １・２・３・４・他
住宅性能
証
明
東京
完
ゼ ロ エ ミ号棟

了（ ）※検査の種類を○で囲んでください。

検 査 書 類 提 出 日
検 査書 類提 出事 務所

年月日（提出方法）

窓口へ提出 ・ 郵送さいたま ・ さいたま分室 ・ 川 越 ・ 熊 谷 ・ 所 沢 ・ 越 谷 ・ 東 京 ・ つくば※ 日付は窓口へ提出される日又は郵送送付日を記入してください。
書類の提出方法及び提出事務所を○で囲んでください。
※検査日の３営業日前までには、検査書類の提出をお願いいたします。
※ お客様は、検査希望日欄に希望日を記入してください。
検査情報センターが実施日を確認しましたら、検査実施日欄に実施日を記入し、お客様にＦＡＸを返信いたします。

ありがとうございました。検査予約を確認いたしました。

検査情報センター
ＴＥＬ：０４８－６２１－５１２３

SJKC.Kensayoyaku5.20191201

検査予約

ＦＡＸ申込書

記入例

ＦＡＸ：０１２０－４３２１５４（フリーダイヤル）○ 年

お客様は、太枠内に記入してください。
※時間連絡は、予約担当者へ致します。
時間連絡は、予約担当者へ致します。
予約担当者(会社）サイタマ設計事務所株式会社
連絡先
現場立会者
連絡先

（ＦＡＸ）000-0000-0000（会社）111-1111-1111（ＦＡＸ）111-1111-1111

1

基 準 法中 間 ・ 完 了SJK-KX195100000

フ ラ ッ ト 35 中 間 ・ 完 了SJK-F19510000

検査希望日
（曜日）

建築主名
建物の名称
建物の番号

※ｾﾝﾀｰ記入欄

大宮三郎様邸新築工事

JZ1951000200

号棟

検査種類ごとの番号(受付・確認済証の番号等)を記入してください。
「SJK-」は省略可能です。

基 準 法中 間 ・ 完 了

検査種類を記入してください。

フ ラ ッ ト 35 中 間 ・ 完 了（月）検査の予約が取れましたら、検査情報セン
ターで検査実施日を記入し、本紙をお客様にＦＡＸでお送りします。

／瑕 疵 保 険 配筋・屋根完了・他

検査種類ごとの番号(受付・確認済証の番号等)を記入してください。
性 能 評 価 １・２・３・４・他
住宅性能
証
明
東
京完
ゼ ロ エ ミ

4/1 ／

大宮 三郎

性 能 評 価 １・２・３・４・他

2

検査実施日

建築場所

さいたま市浦和区岸町712-3

瑕 疵 保 険 配筋・屋根完了・他

住宅性能
断熱材施工完了
証明東京完
了ゼ ロ エ ミ（担当者）浦和次郎（携帯）111-1111-1111

東京ゼロエミ(設計)交付番号○ 日（担当者）埼玉太郎（会社）000-0000-0000（携帯）000-0000-0000
予約担当者と現場立会者が異なる場合に記入してください。
(会社名）ウラワ建設株式会社（同一の場合は、記入不要です。）

確 認 済 証 番 号
フ ラ ッ ト 35 番 号
各保険法人受理番号
評 価 受 付 番 号
住宅性能証明受付番号

検査の種類

○ 月／

「SJK-」は省略可能です。
号棟了（ ）

基 準 法中 間 ・ 完 了
フ ラ ッ ト 35 中 間 ・ 完 了3／

瑕 疵 保 険 配筋・屋根完了・他／

性 能 評 価 １・２・３・４・他
住宅性能
証
明
東京
完
ゼ ロ エ ミ号棟了（ ）基 準 法中 間 ・ 完 了
フ ラ ッ ト 35 中 間 ・ 完 了

4／瑕 疵 保 険 配筋・屋根完了・他／

性 能 評 価 １・２・３・４・他
住宅性能
証
明
東京
完
ゼ ロ エ ミ号棟了（ ）※検査の種類を○で囲んでください。

検 査 書 類 提 出 日
検 査書類提 出事 務所〇年〇月〇日（提出方法）

窓口へ提出 ・ 郵送

さいたま ・ さいたま分室 ・ 川 越 ・ 熊 谷 ・ 所 沢 ・ 越 谷 ・ 東 京 ・ つくば※ 日付は窓口へ提出される日又は郵送送付日を記入してください。
書類の提出方法及び提出事務所を○で囲んでください。

検査日の３営業日前までには、検査書※検査日の３営業日前までには、検査書類の提出をお願いいたします。
類の提出をお願いいたします。
※ お客様は、検査希望日欄に希望日を記入してください。
検査情報センターが実施日を確認しましたら、検査実施日欄に実施日を記入し、お客様にＦＡＸを返信いたします。

ありがとうございました。検査予約を確認いたしました。

検査情報センター
ＴＥＬ：０４８－６２１－５１２３

SJKC.Kensayoyaku5.20191201

作成日：2013年5月24日
更新日：2021年3月19日

申請必要書類一覧表
建築確認・検査業務
中間検査
書類名

提出部数

備考

中間検査申請書
確認申請時に併せて中間検査に係る委任を受けている代理者の場合は添付不要です。

委任状又はその写し
1
工事写真※検査の特例を受ける場合のみ

1.基礎の配筋の工事終了時(3枚程度)
2.構造耐力上主要な軸組若しくは耐力壁の工事終了時(4枚程度)
3.屋根の小屋組の工事終了時(3枚程度)

軽微な変更説明書

2
施行規則3条の2に該当する軽微な変更が生じた場合に提出してく（正、副） ださい。

規則・細則で定められた工事関係報告書・建築設備工事監理報告書等

2
特定行政庁が定めている場合に必要です。
（正、副）

建 建築工事施工計画報告書及び添付
都設 書類の写し
内
地のが 建築工事施工結果報告書
場
東合※必要書類の詳細は「東京都内の物件京の検査について」をご参照ください。

1

地階を除く階数が3以上で延べ面積が500㎡超の場合に提出してください。（木造の場合は不要です。）

2
地階を除く階数が3以上の場合に提出してください。
（正、副）

完了検査
書類名

提出部数

備考

完了検査申請書
確認申請時に併せて完了検査に係る委任を受けている代理者の場
合は添付不要です。

委任状又はその写し
1工事写真※検査の特例を受ける場合のみ

1.基礎の配筋の工事終了時(3枚程度)
2.構造耐力上主要な軸組若しくは耐力壁の工事終了時(4枚程度)
3.屋根の小屋組の工事終了時(3枚程度)※ すでに中間検査で提出していただいている場合は不要です。

軽微な変更説明書

施行規則3条の2に該当する軽微な変更が生じた場合に提出してください。

規則・細則で定められた工事関係報告書・建築設備工事監理報告書等

特定行政庁が定めている場合に必要です。

都市緑地法第43条第1項による認定書の写し建築工事施工結果報告書
建設
地が東
京
都内の場
合

都市緑地法第43条第1項の認定を受けた場合に必要です。
地階を除く階数が3以上の場合に提出してください。

※必要書類の詳細は「東京都内の物件の検査について」をご参照ください。

建築設備工事監理状況報告書
建築設備概要書

2（正、副）

一戸建て住宅及び併用住宅で、合併浄化槽や改良便槽がないものは、添付不要です。

建築設備工事監理状況調書
昇降機工事監理状況報告書
昇降機工事監理状況調書
遊戯施設工事監理状況報告書
遊戯施設工事監理状況調書

・併願申請となっている昇降機（4号建築物のホームエレベーターなど）がある場合も提出してください。
・建築物に設けるもの若しくは工作物で観光のためのもので書式が異なるのでご注意ください。

検査書類等を郵送いただく場合の送付書※予約済みの申請のみ

記入日

年月日

お客様は、太枠内に記入してください。

検査予約日

申請者名

年月日

年月日

会社名
担当者
会社
電話
携帯1

年

月日

ＦＡＸ番号

年月日

＜備考欄＞

年月日

コンビニエンスストア
振込

ご依頼人名

建築主 ・ 代理者 ・ 施工業者 ・ 他（）

銀行振込

ご依頼人名

建築主 ・ 代理者 ・ 施工業者 ・ 他（）

手数料振込方法

受取事務所窓口

さいたま ・ さいたま分室 ・ 川越 ・ 所沢 ・ 越谷 ・ 熊谷 ・ 東京 ・ つくば※○で囲んでください

2

引受書・振込票の受領方法

おところ

〒

郵送
(お客様負担)お名前
電話番号

受取事務所窓口

さいたま ・ さいたま分室 ・ 川越 ・ 所沢 ・ 越谷 ・ 熊谷 ・ 東京 ・ つくば※○で囲んでください※○で囲んでください

3

検査済証の受領方法

おところ

〒

郵送
(お客様負担)お名前
電話番号※振込手数料は、お客様負担となります。振込手数料につきましては、金融機関によって異なります。
※郵送の場合は、お客様負担となります。返信用封筒につきましては、レターパックプラスを同封してください。
（引受書・振込票用と検査済証用のそれぞれに封筒が必要となります）※検査日当日に手数料のお支払の確認をさせていただきますので、銀行振込の場合は「C票」を、 コンビニ振込の場合は 「払込受領書（ご依頼人控）」をお持ちください。なお、「Ｃ票」につきましては、回収させていただきます。
※検査済証の郵送をご希望されても、検査が保留となる場合や手数料のお支払が確認できない場合は、ご郵送できません。
※他の事務所にて検査済証の受領をご希望の場合は、希望の事務所をご指示ください。
SJKC.Kensayoyaku7.20191201

検査書類等を郵送いただく場合の送付書※予約済みの申請のみ

記入例

記入日

○年○月○日

お客様は、太枠内に記入してください。

検査予約日

申請者名

会社名

サイタマ建設〇年 ○月 ○日

○○ 建設

担当者

浦和太郎

年

1月日

会社

000-0000-0000

携帯

000-0000-0000

電話

年

月日

ＦＡＸ番号

年月日

＜備考欄＞

年月日

000-0000-0000

コンビニエンスストア
振込

ご依頼人名

建築主 ・ 代理者 ・ 施工業者 ・ 他（）

銀行振込

ご依頼人名

建築主 ・ 代理者 ・ 施工業者 ・ 他（）

手数料振込方法

受取事務所窓口

さいたま ・ さいたま分室 ・ 川越 ・ 所沢 ・ 越谷 ・ 熊谷 ・ 東京 ・ つくば※○で囲んでください

2

引受書・振込票の受領方法おところ〒

郵送(お客様負担)お名前
電話番号

受取事務所窓口

さいたま ・ さいたま分室 ・ 川越 ・ 所沢 ・ 越谷 ・ 熊谷 ・ 東京 ・ つくば※○で囲んでください※○で囲んでください

3

検査済証の受領方法

おところ郵送(お客様負担)〒○○○－○○○○○○県○○市○○○０-０-０

お名前

○○建設

電話番号

000-0000-0000※振込手数料は、お客様負担となります。振込手数料につきましては、金融機関によって異なります。
※郵送の場合は、お客様負担となります。返信用封筒につきましては、レターパックプラスを同封してください。
（引受書・振込票用と検査済証用のそれぞれに封筒が必要となります）※検査日当日に手数料のお支払の確認をさせていただきますので、銀行振込の場合は「C票」を、 コンビニ振込の場合は 「払込受領書（ご依頼人控）」をお持ちください。なお、「Ｃ票」につきましては、回収させていただきます。
※検査済証の郵送をご希望されても、検査が保留となる場合や手数料のお支払が確認できない場合は、ご郵送できません。
※他の事務所にて検査済証の受領をご希望の場合は、希望の事務所をご指示ください。
SJKC.Kensayoyaku7.20191201

振込手数料一覧 （税別）
2019年12月1日現在（単位：円、税別）
振込

金額

コンビニエンスストア（1件当たり）

1万円未満

1万円以上
5万円未満

5万円以上

60

100300

（銀行）

窓口
ご利用・
電信
扱
い

埼玉りそな銀行
埼玉縣信用金庫
武蔵野銀行

500
300

500500※ 上記３行以外の金融機関を利用される場合は、該当金融機関に直接お問い合わせください。
※ 銀行の振込手数料は、改定される場合がありますので、各本支店にご確認ください。

提携コンビニ一覧

SJKC.kennsayoyaku7.20191201