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ĀସԸઘ݈ĀಓܶతÃಓܶ‫ڔ‬తĀЉ޾ࣄÃԢࠬӁࡎறఽఊЉ޾ࣄ¢ ഖ‫נ‬ஈ‫ޜ‬

関西版・首都圏版

めいわリハビリテーション病院 2024年元旦に開院

地域の人々のために周産期・透析医療も行っている
親切で信頼できる民間総合病院
なおき

医療法人

ドクターズアテンション

検索

信和会 明和病院（兵庫県西宮市）理事長 山中 若樹

ドクターズアテンションが ネットで読めます。
毎月ドクターズアテンションは国会図書館、中之島図書館に保存されています。

P2

ドクターズアテンション

インタビュー

なくてはならないので︑1・5 倍の戦前︑川西航空機株式会社が経知り合いであった西 宮 市 内の坂 上

そしてその1 0 0 床と︑昔 から

40

なおき

したが︑今 後 5 年 ぐ らいかけて居期 のみ 2 5 7 床 の 病 院 に な り ま

め ︑さ ま ざ ま な 選 択 肢 が 可 能 に

お り︑が んに 関 しては ︑手 術 を 含

来 化 学 療 法 セ ンタ ー も 設 置 し て

腸 癌︵ 結 腸 癌・直 腸 癌 ︶手 術 ︑骨 盤

質 が 反 映 されていま す︒ま ずは 大ており︑緻 密 かつ繊 細 な日 本 人 気し︑その後 ︑胃 癌 手 術 や 前 立 腺 手

な が ら 建 て 替 え を 進 めてい く 予

ま た 最 近 で は ︑健 診 セ ン タ ー

術 ︑肝 胆 膵 手 術にも拡 大 していく

臓 器 脱 か らロボット 手 術 を 開 始

よ うに進 めていかなくてはなりま

で 胸 部 X 線 画 像 の 判 定 に ︑A I

予 定です︒日 本 製の医 療 機 器でロなっています︒

せんか ら︑大 変です︒まさに﹁為せ

技 術 も 導 入 す る よ うに な り ま し定です︒通 常の医 療に支 障のないば 成る﹂の心 境で社 会 適 合 してい

ボット 手 術 を 行 うことは︑わ が 国﹁hinotori︵ヒノトリ︶﹂
導入

特に︑外 科では2 0 0 1 年から

めいわリハビリテーション病院

慢性期医療の急性期医療の明和病院とえています︒の産 業の活 性 化にもつながると考た︒

さらに増 加していくであろう高 齢

国産の手術支援ロボット

きま す︒
明 和 病 院 では 地 域 密 着 型一般
急 性 期 病 院 と しての地 域 医 療 を病院﹂です︒今後のさらなる高齢化

者 救 急を重 点 的に︑応 需 率

引 き 続 き 行っていき ま す が︑今 後を鑑み︑慢 性 期 医 療を担 う施 設が目指して明和ERで対応していき

施 設であり︑主に急 性 期 病 院での療 に 向 け ての 橋 渡 し と な る 医 療を 併 設 していることです︒在 宅 医

医 療に向けての訪 問 看 護センター

割 稼 働を目す︒看 護 師 や理 学 療 法 士 な どのス

経ちましたが約8割稼働していま

法 は 治 療では あ り ません が︑いわ熱 療 法 等 を 行っていま す︒温 熱 療

検 査︑
ハイパー サ ー ミ アによる 温

精 度の放 射 線 治 療 ︑P E T ︱C T

キャンサークリニックを併設し︑高また︑がん医 療に特 化した明 和

めに︑総 合 健 診 センターを 併 設 し限に留 め︑健 康 寿 命を延 伸 するた

発 見・早 期 治 療で健 康 被 害を最 小

予 防の重 要 性にも着 眼し︑早 期の機 器 は ︑従 来のロボット 機 器 よ

機 器です︒
このメディカロイド社 製

元 兵 庫 県で開 発・製 造 されている

発の手 術 支 援ロボットであ り︑地ました ︒﹁hinotori ﹂は日 本

ボット﹁hinotori ﹂を導 入し院 で は 第 1 号 と な る 手 術 支 援ロ

施 行 するために︑兵 庫 県の民 間 病

鏡 下 手 術 を さ らに 安 全 で 確 実 にしています︒R５ 年月には︑内視人 科 領 域 の手 術 の大 部 分 に 適 用

臓︑消化管など消化器・呼吸器・婦域 の 皆 様 の お 役 に 立 ち た いと 思

テ ー ション 病 院 ﹂との 連 携 で ︑地医 療に特 化 し た﹁めいわ リハビリた﹁明 和 病 院﹂と︑リハビリ慢 性 期院 ﹂と して ︑急 性 期 医 療 に特 化 し利 く ︑親 切 で 信 頼 で き る 総 合 病

中 規 模の特 色 を 生 かし﹁小 回 りのも 社 会 貢 献 を 果 た すべく ︑民 間・と して 運 営 していま す︒これか らり︑理 念 浸 透 型・健 康 経 営 を 主 軸

切 と 信 頼 を め ざ し た 医 療 ﹂で あ

医 療 法 人 信 和 会 の 理 念 は﹁ 親の連携で地域の医療を守る

治 療 が終 わった 後のリハビリや療

ゆ る が ん 難 民 と 言 わ れる 患 者 さり 軸 を 増 や して ︑ロボット アー ム

いま す︒

内 視 鏡 下 手 術を開 始︑現 在では肝養 を 目 的 と する 施 設です︒通 常のんに対 する延 命 治 療 ︑緩 和 ケアのがより人 間に近い動きに改 良され析病床床 ︶︑機 能 訓 練 室 ︑在 宅

新 病 院の特 徴 は 腎・透 析 室︵ 透

指しています︒

タッフを充 実させて一般 外 来 は 行っていま せ ん が︑超1つとして有 効では あ り ま す︒外し︑地 域の先 生 か らの依 頼に応 じて検 査 を 行いま す︒場 所は甲 子 園分︑明 和 病 院からも車で約

球 場の南 側︑阪 神 甲 子 園 駅から徒歩分のところです︒ています︒

音 波 ︑C T な どの 検 査 機 器 を 有％をますます必要になるだろうとの判

ます︒

10

断 からでした︒開 院 から約 3ヶ月

信和会 明和病院 ︵兵庫県西宮市︶理事山
長 中 若樹︱の指定も受けています︒しかし明和
病 院の複 数の建 物の一部が
年 経 過しており︑新 耐 震 基 準を満たしていない部 分 があるので建て替 えなくてはな らないことになり

術集会︵テーマは﹃社会変動に対す敷地が必要になることが分かりま営していた4つの病院の1つであっ田 病 院︵ 療 養 病 床

明和病院は︑
急性期︑
予防医学︑
がん医療︑
周産期医療︑ERなどの地域医療に対応しながら ︑新病院へ建て替え10ました︒3 5 7 床の病 院 を 今の病院の療 養 基 準に則って現 地で建てあることから高 層にすることもで替 えをしよ うと思 うと︑住 宅 地で日︵ 土 ︶に︑日 本 医 療マネ
きず︑廊 下 幅や病 室 面 積など広 げる 改 革 と 変 動 ﹄︶が ホ テルヒュー
した︒どうしたらよいのか︑数 年にた鳴 尾 病 院が︑1 9 4 5 年に医 療合を行い︑昨 年 秋に医 療 法 人 信 和

床で構 成

床 ︑地 域 包 括 ケ
床︑療 養 病 床

90

医療法人

地域の人々のために周産期・透析医療も行っている
親切で信頼できる民間総合病院

2月回兵庫支部学イット 甲 子 園で 開 催 さ れ ま し た ︒

わたり考えていたのですが︑まず病ジメント 学 会 第今回︑会長を 務めら れた 明和病院

床を2病棟分100床減らすこと透析もできるにしました︒の山 中 理 事 長に︑最 近の状 況 等 をお伺いしました︒

Ổ ɹ ຫ ੑ ‫ ظ‬ҩ ྍ ઐ ໳ͷප Ӄ Λ

法 人となり︑1 9 4 9 年に明 和 病

会 を 発 足 させて︑回 復 期 リハビリ

めいわリハビリテーション病院

院と呼 称 変 更して︑以 後西 宮 市 鳴テーション病 棟࡞ ΒΕͨͱ͓ฉ ͖͠·ͨ͠ ỐͲ ͏

尾で﹁お産から看取りまで﹂シーム

ア病 棟

2024年元旦に開院

レスな地域医療の提供に取り組んされる計153床の病院を作るこ

平成 6 年11月
平成13年 3月
平成13年 5月
平成14年 3月
平成17年 5月
平成28年 4月
令和 3 年 7月

53

10

本 院としての明 和 病 院は︑急 性◆山中 若樹（やまなか なおき）プロフィール͍ỳͨ‫ܦ‬Ң͔ΒͩỳͨͷͰ͔͢Ố

できました︒今では臨 床 研 修 指 定とにしました︒今 年 1 月 1 日に開53

信州大学 医学部 卒業
兵庫医科大学 第一外科 入職
兵庫医科大学 第一外科 助手
アメリカ合衆国留学
・カリフォルニア大学サンディエゴ校
・ミネソタ大学
兵庫医科大学 第一外科 助教授
明和病院 外科部長
明和病院 副院長
兵庫医科大学 学外臨床教育教授
明和病院 理事長・院長
関西医科大学 臨床教授
明和病院 理事長専任昭和50年 3月
昭和50年 5月
昭和54年 4月
昭和58年 6月

床 ︶の経 営 統

病 院であり︑病 院 機 能 評 価 指 定 病

院した﹁めいわリハビリテーション

50

5

30

16

50

12

17

院︑兵庫県指定がん診療拠点病院

手術支援ロボット「hinotori」（2）
令和6年4月1日

ドクターズアテンション

インタビューと言 えま す︒しかし︑医 師の長 時

よって高いレベルを維持して来たう医 療 体 制と﹁医 師の働き方﹂に

日本の医療は︑国民皆保険といとができればいいと思いま す︒全全体が良い方向に変わっていくこす︒少 しずつ時 間 をかけて︑日 本

いところも︑まだあるとは思いま

味 が 分 かっているところも︑いな

よって捉え方は様 々で︑本 来の意て き ま し た ︒そ れ ぞ れの 病 院 に員として︑できる限りの仕事はしいます︒私としては検討会の構成

ングできるのではないかと思ってマクロでは何とかソフト ランディ

働き方 改 革﹂が施 行されますが︑

この4 月からいよいよ﹁医 師のなるのではないでしょうか︒

正 しい方 向に収 束 していく 形にます︒今 後も検 討を重ねながら︑寄って き た 5 年 間 だった と 思い

解 が 進 み ま し た ︒お 互いに 歩 み

性 や 医 師の働 き 方に対 しての理て ︑労 働 基 準 局でも 病 院の特 殊バランスが 大 事 だ と 分 かって き点です︒話し合いを重ねるうちに域 医 療 を ど う 守 る か︑という 視か︒し か し 医 師 側 か ら す れ ば 地

労 働 者としての医 師 を どう 守る

築 費も上がる一方です︒病 院の建材 も 人 手 も 不 足 していま す︒建大 阪では 万 博の影 響 も あって資の建 替 え 問 題 も あ り ま す︒特 に

病院経営にとっては︑病院建物かどうかです︒のは︑人材をきちんと確保できる

ま す︒今 後︑病 院 経 営の鍵を握る

職率が以前より上がったりしていたが︑やはり少し変 化があり︑離仲の良さが長所だと思ってきましす︒ペガサスグループは職 員 間のえて欲 しいと 思いま す︒すべての病院は重要な社会インフラです︒

員を務めてきました︒途中コロナ

説 明 する 講 演 も 全 国でさせていこの5年の間に︑働き方改革をです︒根本からあり方を考えなく正されなくなっていることは確か

グによって診 療 科 間の偏 在 が 是

必 要 だと思っていま す︒シーリン

もらえないものかと考えます︒

す か ら ︑補 助 金 な ど も 検 討 してましてや私の病 院は社 会 医 療 法

回 まではオン

た だ き ま し た し ︑多 くの医 師 やてはならないでしょう︒また︑日本

ドクターズ・イン・シネマ150

モノで す 。雨 の 匂 いとか 、悲しい 声とか 、

戸惑いましたが、佐藤や長澤のように実力のある俳優は「作品を選べる立場」にある

誰かを好きな気持ちとか」「フーン」「私、父の暗室で現像はできます」。

ことから、水準以上の作品の筈だと、シネコンに向かいました。

（白井秀明）

二 極 化 しているよ うな 気 がします︒当 院は比 較 的 バランスよ く︑コロナへの対応に多くの協力をして補助金をいただき︑同時に救急の体 制 も 崩 さないで通 常の医 療も続けてきました︒しかしコロナ

間労働が問題となり︑数年前から国 的には9 6 0 時 間のA 水 準をペガサス 馬場記念病院 ︵大阪府堺市︶理事馬長 場 武彦﹁医 師の働き方 改 革﹂の議 論が始選ぶ病 院が多かったようですが︑人ですから私 有 財 産ではありま

社会医療法人

まりました ︒
﹁医 師の働 き方に関

これもま だ 過 渡 期 かもしれませ
都市部において︑医師が不足しせ ん ︒通 常の診 療 報 酬の中 か らラインでの開 催となりましたが︑

病 院 管 理 者の方と話 し合いもしの医 療の単 価 は 欧 米 と 比べて低それで、佐藤と長澤と七菜らの結末は? それはここには書きません。でも私なりに何でだか分かりませ んわ」「どうして、僕たち精 神 科 医は他 人 の 病 気を治 療できる

或る意 味 、邦 画には少なかった、クロード・ル ル ーシュやジョージ・ロイ・ヒル 監 督

そして現在。同僚の女性神経科医が「先生、ちょっといいですか?」「僕、結婚延ばしなどの気持ちのイイ、大人の詩的な映画と言えるでしょう。

たんです」「 聞 い て ます 」
「 彼 女 が 分 から ん 行 動とっちゃって 」「私の独身主義も観た結果は、今の若者に漂うアンニュイというか、ギトギトしない生き方、仕事や数 年 後 。佐 藤と七 菜が顔を寄 せ 合って旅 行を計 画 。
「 盛り込 みすぎだよ」「でも、趣味や、特に異性との共存の仕方が、素直に描かれていました。

ウユニ塩湖は外せないわ」「俺はアイスランドの海」「プラハはあの時計ね」。

題名をサイモンとガーファンクルのバラードから取っているので、私どんな映画か

佐 藤 が「 君 、何 を 撮りた い ? 」「 写ら な い

編集も巧みで、実にスタイリッシュな映画に仕上がっています。

の 新 人 勧 誘に七 菜 が 応じてくる。先 輩 の３７歳。この作品、海外ロケの効果もあり、映像が美しく、人物の会話や写真挿入の過去のシーン、佐藤の学生時代。写真部

山田監督は、宇多田ヒカルやあいみょんのミュージックビデオ演出で実績のある

そう、セックスレスのようです。

母校の暗室で現像する。そこに見えた写真は・・・。

二人は別々の部屋へ。
「おやすみー」と就寝。

そして 、現 在 。神 奈 川 の サ ナトリウム。院 長 からカメラを手 渡される佐 藤 。急 ぎ乾杯」
「 サンキュー 、忘 れ て た 」。そして 、三か月前。カウンターでウィスキーを呑む佐藤。マスターの仲野太賀が「そりやぁ、

精 神 科 医 の 佐 藤と獣 医 の 長 澤は結 婚を数か月後に控えて同 棲 中 。
「え、何これ?

アンタが悪いよ。セックスレスで３年はキツイ。なんで？」「うーん、何となくだよ」。

御 馳 走ッ」「 今 日 、誕 生 日 だろ 。ワイン で計。スクリーンには独りでシャッターを切る七菜が。でもちょっと体調が良くないらしい。

物語は一種のミステリーで、今時の若い人の人生観・幸福感を描いています。

の3 年 間 で 職 員 のコ ミュニ ケ ー

す る 検 討 会 ﹂か ら 始 ま り ︑ん︒B 水 準に関しては︑現 時 点でているのか足りているのかという

建 替 え費 用 を 出 すことは無 理で昨年 月に﹁第 回医師の働き方ました ︒﹁医 者の本 分は働 くこと過ぎます︒
このままでは医療職を1983年 九州大学医学部卒業。
同大医学部付属病院脳神経外科、
米大学で客員研究員を経験
1992年 馬場病院 馬場記念病院 副院長
1994年 医療法人ペガサスを設立 理事長
1996年 馬場記念病院院長
2010年 社会福祉法人 風の馬理事長 兼任
2021年 リニューアル開校した
ペガサス大阪南看護学校 学校長

次に半年前。七菜から佐藤へ数枚の写真入りの航空便。しぶきの上がるアイスランド「四月になれ ば彼女は」（２０２４）は人 気 の 河 村 元 気・原 作 、これが 劇 映 画 初 のション力 が 落 ち た よ うに思いま

2 0 1 9 年 7 月に厚 生 労 働 省には2 0 3 6 年 3 月 までで廃 止さことに関しては︑もう少し議論が改革の推進に関する検討会﹂がオだ﹂というご意 見は非 常に多かっ

目 指 す 人 も 減ってくる か も しれ

◆馬場 武彦 プロフィール「愛とは何か」ということを考えさせられましたね。四月になる前に。

のに、自分の問題を分析、解決できないんだろう」「ホントですね」。

替え費 用も含めて診 療 報 酬を考よる﹁第1回医師の働き方改革のれる か も しれないという 期 限 がンライン併用の形で再開されましたで す︒も ち ろ ん 医 師 法 の応 召ません︒例 えばナースでも︑ナー

地域医療に様々な変化が︑医療のあり方を考える時

推 進に関 する 検 討 会 ﹂が 開 催 さた︒議 題は﹁医 師の働 き方 改 革の義務もあり時間外労働上限規制

ス以 外の仕 事 をしよ うかと考 えあります︒

施 行に向けた進 捗 状 況について﹂と応 召 義 務をどう擦り合わせる

る時代です︒

れ︑私は民間病院代表として構成﹁医師の勤務実態について﹂﹁医師

か という ご 意 見 も あ り ま し た ︒

1718

で第 8 回 か ら 第の働 き方 改 革の施 行に向 けた 準

厚労省︑労働基準局からすれば︑

コロナ禍を経て︑全国の病院が備状況調査結果について﹂
でした︒

10

の海岸。佐藤の引き出しに同じような封書が沢山。鏡のようなウユニ塩湖、
プラハの大時山田智和・監督の作品。主役は佐藤健（たける）、長澤ますみ、森七菜。

医師の働き方改革と人材の確保
より良い医療を実現するために

令和6年4月1日（3）ドクターズアテンション

インタビュー

慈恵会 新須磨病院 理事澤長 田 勝寛転 移 もありました ︒
この方 も健 康 意
識が高 く︑発 生 量の少ない水 素 発 生
器 は 既 に 使って お ら れ ま し た が ︑
2 4 0 0 ㎖の器 械を紹 介して︑抗がん剤を使い︑
ハイパーサーミアと併用したところ︑直腸がんが縮小し︑肝臓当 院に来 られた時は︑余 命 3 カ月とがんも肺がんも小さくなっています︒

われま す︒がんが遠 隔 臓 器に転 移し
素 吸 入を続 けていて体に良いことはかどうかは分 かりませんが︑毎 日 水

私はがんではないので︑がんに効く

パーサーミアのどれが功を奏したのた︒も ちろん 抗 がん 剤と水 素とハイ

取 り 消 さ れ た と 喜 んで お ら れ ま し

言われていたのですが︑先日﹁余命﹂がていると︑ステージ4ですが︑必 ずし
分かります︒当院のコロナに罹患した

したりしています︒

も 末 期 というわ けではありません ︒
テー ジ4と言 われま すが︑ご本 人はが劇的に改善しました︒また︑抗がん

水素はがん以外にもそれなりの効も薬剤師にも驚かれるほどに元気に

元 気 なこともありま す︒抗 がん 剤 が剤の点 滴 中に水 素を吸 入 すると︑副果 があり︑いろいろな 症 状 を 緩 和 しかは分 りませんが︑紹 介 元の医 師に効かなければ︑医 師からはもう治 療作用が大きく軽減されるなど色々な職員が吸ったところ︑皆︑呼吸器症状Ổ ɹ ৽ਢຏපӃͰͷϋΠύồαồϛはありませんと 言 われま す︒こんなます︒活性酸素を抑えるというのが一

がん温熱療法︵ハイパーサーミア︶
す︒さらにもっと何かできることはなと ︑ま ずハイパー サ ー ミ アを 行いま

がんに関 して言 えば︑患 者 さんの人︑冷え性が良くなった人もいます︒

ピーが軽くなったり︑髪の毛が増えた

すが︑エビデンスを取るためには使っ

よく﹁エビデンスが・・﹂と言われまたくさんおられます︒

でも︑体が楽になったと言われる方は

番の作 用です︒がん 以 外の患 者 さん

なっておられます︒Ξͷ঱ ྫͳͲ͔Β ‫·͚͍ͩͨͯ͑ڭ‬効果が確認できました︒

を当院に導入して今年で5年になりいかと探していて見つけたのが︑水素中で明 らかに功を奏している方が3

その他 ︑膝 痛 が 軽 減 し た り︑アト

方々がたくさんおられます︒

ます︒もともとハイパーサーミアに対
吸 入です︒
これも︑最 初は疑っていまなりません︒がん専 門 病 院で見 放さして疑わしい思いを持っていなかった

1 人 目は︑多 発 性の肺がんの女 性れた 患 者 さんばかりが来る中で︑そた 人と使ってない人 を 比べなくてはです︒がん 専 門 病 院での化 学 療 法 がんなことはできません ︒も ちろん 患

人おられます︒

がんがあるわけではないのですが︑水

効かず緩 和 ケアを勧 められ︑何か治者さんの中には︑﹁水素なんて﹂とおっした︒乳がんの患 者さんで水 素が良で︑他院でハイパーサーミアを受けら

素に関 する 本 を 片っ端 か ら 読 んで︑療法がないかと当院を受診されまし

しゃる方もおられます︒前向きで何でいと言われる方がおられたので︑私はれて︑7 年 8 年が過 ぎても転 移した

水 素 発 生 量 を 目 途 に水 素 発 生 器 をた︒
ハイパーサー ミ アと 水 素 吸 入 をんから肺に転移した当院の患者さん

肺 が ん が 悪 く な ら ずに 平 衡 状 態 を選び︑自分も試してみました︒くまも順天堂大学では︑パーキンソンの治保っておられる方が﹁先生のところも短いと思っておられたのに︑娘さんが療に︑慶 應 大 学では脳 出 血 後の後 遺もやってみたいという 方にしかお 勧

結 婚されて孫の顔まで見ることがで症軽減のために水素療法を使い始め

めはしていません︒と抗がん剤を組み合わせた水素ガス

きたと︑非常に喜んでおられます︒

続けたところ︑がんが小さくなり︑本免 疫 療 法 のお 話 も 聞 き に 行 き ま し

2 人 目は︑膀 胱がんが肺 転 移した

体に悪いのは酸化と糖化と炎症で当に元 気になられました︒もう先が近 藤 元 治 先 生︵ 千 春 会ハイパーサー

た︒先生の著書の中には︑全ての治療

男 性で︑膀 胱がんは手 術を受 けられす︒酸 化をひきおこす活 性 酸 素を抑児先生の︑がん療法の一環として水素

ミアクリニック︶のところにお話を聞

法が効かなくなった患者さんが水素ていま すが︑肺 転 移には 抗 がん 剤 はと免疫統合医療クリニックの赤木純

きに行ったりして導入を決めました︒

療法で寛解するような症例が紹介さと言 われるので︑京 都 府 長 岡 京 市の兵庫県には︑
ハイパーサーミアを設置れていました︒赤木先生の使っている病 院で見 放 されたよ うな 方 々です︒

る﹁がん難 民﹂と言われる︑がん専 門でしたが︑それでは個 人 が家 庭 用に発生する200万円くらいするもの

器械は1分間に1200㎖の水素がが小さくなってきています︒

サーミアを行っているだけで︑肺転移方で︑今は水素を吸入して︑ハイパー

使 われていません ︒健 康 意 識の高いいます︒

えるという意味で水素は有用だと思

痛切に感じています︒

ケアができるような施設が必要だとれている 人 が 本 当に多 く︑良い緩 和

それにしてもがんで辛い思いをさ

手術︑抗がん剤︑放射線が︑がん治療

購 入 することはできません ︒そこで出にくくなった男性です︒肝転移と肺3 人 目は︑大きな直 腸がんで便がば︑緩 和ケアに行くという流れです︒

見つけて興 味のある患 者さんに紹 介の3 本 柱で︑それらの効 果 がなけれ
緩 和 ケ アに 行 き な さいと 言 わ れ た

600㎖出るリーズナブルな器械をたそうです︒

治 療 を 求 めて来 られる方は︑いわ ゆ

している医 療 機 関は少 なく︑当 院にハイパーサーミアをいれてください﹂と言えば嘘になります︒しかし︑乳が当 院にこういった方 々が来 られる͔͢Ố

例 え ば 卵 巣 が ん が 肺 に 飛 ん で もスら︑患 者さんはもう見 放されたと思

医療法人社団

治療が終わったがん患者さんに何をしてあげられるのか（4）
令和6年4月1日

ドクターズアテンション

インタビュー
電機も提供しています︒

ではなく︑常用の発電機や熱電併給の発そして︑これらの機器を無駄なく効率良く活用するためのエネルギーマネージ
メントなど総 合 的なソリューションを提今 後エレクトロニクス技 術に大 きな

供していきます︒

家 庭 か ら 企 業・学 校・病 院 等 あ ら ゆ る

対 応 すべく︑全てをラインナップし︑一般

マネー ジメント 事 業にも︑ホスピタルソ

れながら︑グッドウィルにあふれた病院のユアサM&B株式会社 取締役副社岡長 田 雅彦革を目指して︑様々な事業に取り組んで

先 端を行 く設 備 機 器の導 入 も視 野に入ウェイトが置かれていく医療界において︑おられます︒昨 年︑同 社 副 社 長に就 任さgy ︶︑高齢化社会対応︵Elder︶︑教二が創 業し︑経 営 姿 勢は︑環 境︵Envi ronment ︶︑エ ネ ル ギ ー︵ Ener -を防 ぐことに大きく貢 献しています︒そアサのバッテリーを中 心に︑病 院の停 電

が一停 電 すると重 大な問 題です︒G Sユンパニーであるよ う︑今 後 も努 めてまい

社会に貢献する 世紀のエクセレントカ

環境の時代のあらゆる機器を提供し︑※ホスピタルソリューション会
有 力 企 業 と タイ アップ し ︑ホ スピ タルソ
リューション会 を 結 成 ︑病 院 経 営のご 提 案 を行ってお り ま す︒年に４回 程 度 集 ま り︑病 院
関係の方からお話を伺ったりしています︒

組んでいます︒

リューション会︵ ※ ︶を通じ積 極 的に取り具体的な取扱商品としては︑まずバッニーズに応えていきます︒

中心にお伺いしました︒

れた岡田雅彦氏に︑病院との接点などを育︵ E ducat ion ︶︑お も て な し

思いま すが︑ヤンマーの発 電 機システム

して発 電 機 も大 きな病 院には必 要 だとテリー関係です︒例えば大きな病院では

ユアサM&B株式会社は︑常に地球環
実 現 することを目 標にしています︒今 後︵Entertainment︶の︑5つのEをります︒

年前に現・取締役会長である松田憲

境やエネルギー環境の発展を見据え︑創を中 心に取り扱っていま す︒非 常 用 だけ

無停電電源装置が必要です︒病院内で万業 時は電 気 自 動 車や太 陽 光 発 電 設 備にの環 境のためのスマートグリッド構 想にインタビュー

報をお伝えしてメニュを増やしていく︒
しの辺りをコントロールしながら正確な情くらいです︒過度なCMも目立ちます︒そ行く︑健康食品を食べたり飲んだりする

ニュがあまりにも少ない︒フィットネスにが多い︒専 門 家のアドバイスを受けながわからない健康法を勝手に試している人

各自がオリジナルで効果があるかどうか

有料の健康管理です︒今の日本では︑まだフォローアップは有料でアドバイスする︒

す︒病気の前の予防と︑病気になった後のて育成できると考えています︒

習慣づけていけば︑健康長寿を産業とし

健 康 管 理にお 金 を 払 うということをして年内に何カ所かで始める予定です︒

りません︒基幹産業をしっかり作っていく国としては︑頑張って稼いでいくしかあ

かり作り︑信 頼のおけるエビデンスを出して︑そのためのバックアップ体制をしっ

医 薬 品と健 康 産 業を日 本の基 幹 産 業とという発想から﹁健都﹂は作られました︒の話です︒
ここをビジネスにつなげていく

面 談やウェブでアドバイスを行 うという

その処 方に対して掛かりつけ薬 剤 師が︑ころに送 られるよ うになりま す︒そして処 方 箋によって︑薬は直 接 患 者さんのとで調剤は行われ︑病院から送られた電子

なって︑どこか大きな工場のようなところ

80歳の加藤茶さんの奥さんである加藤綾菜さんは「本当におい
しくて、減塩になり、体にいい料理」
を作るために、「健都」に学びに来て、国立循環器病研究センター（国循）や医療基盤・健康・栄養研究所の先生方に教えていただいて、このレシピ集ができました。

始まり︑今では関西の活性化や日本の改ドクターズアテンション

かも辛くて厳しいメニュではなく︑楽しく

昨年の規制改革会議の結果︑薬局が変らきちんと健康管理を行っていく必要がわり調剤が外に出る可能性がでてきまし

あります︒
そのための
﹁健都﹂
です︒
うことです︒どうやったらモチベーション

面白く続けていけるものでなくてはなり

本社・大阪本店〒530-6127 大阪市北区中之島3丁目3番23号 中之島ダイビル27F
TEL：06-6443-0111(代) FAX：06-6443-0116

ません︒健康維持の問題点は飽きてしまを上げていくことができるのかも研究した ︒ 年 後 には 薬 局 の 中 に 調 剤 が 無 く

うな状 況です︒日 本の社 会 保 障は︑サー高齢社会になってくると︑医薬品や健康こと︒今まで自動車に頼っていましたが︑せるように︑国 立の研 究 機 関をメインの

加藤 綾菜（著） 2023/9/12

予防医療に挑戦するモデル地域﹁健都﹂生みの親・とかしきなおみさんに聞く
元厚生労働副大臣／元環境副大臣

市︶ かしき なおみ
前衆議院議員 ︵大阪7区 吹田市・摂津と自由民主党ていかなくてはなりません︒医 療の前 後ビスにかかっている費用に対し︑国民の保産業が基幹産業として相応しいと思いま形です︒今後は空いた調剤室を︑多職種の的に厳しくなっていくばかりです︒

険料負担が非常に少ないのですが︑国民す︒物 を 作るのではな く︑知 識 と 経 験で

医療スタッフに︑病気前後のアドバイスをません︒高齢化になり社会保障全体の費

常にバランスが悪くなっていて二 進も三は保 険 料が上がることには反 対です︒非ナショナルセンターとして持ってきましもらえるような場にすることも考えていた︒国立循環器病研究センターと国立医ます︒多職種が連携することが地域医療す︒今︑先進国は物に溢れていて︑環境問

薬基盤・健康・栄養研究所の2研究所と題も起こっています︒無駄な物は生活の中
しかも今回のコロナで医療費は爆発的

吹田市民病院とで3本柱です︒食事と運

進もいきません︒

え方です︒
コロナ後特に顕著になってきた

きるようにする場になればいいなと思っの基本だと思いますし︑健康で長生きでに取り入れたくないというのが最近の考

動のバランスを考えた時︑病 院 だけでは

みると︑コロナ後にはどの国も皆︑財政難

足りないと考え︑国立栄養研究所の誘致に増えました︒主要国の財務状態を見てが動 かせる時 間 をできるだけ 長 くしたていま す︒医 療と介 護をつなぐ場にもなのは﹁健康﹂に対する関心です︒自由に体が始まったので手を挙げました︒
これからるでしょう︒国循と一緒にモデルケースと増 税したり全 体の予 算を小さくしたりい︒そのた めには お 金 を 使ってもいいとは足りない保険料を稼ぐという考え方でを 何とかするために手 を 打っていま す︒
緊縮財政に転換していますが︑日本だけ思っている人は結構おられます︒
しかしメ

けないというところから︑街 づくりの発想が生まれました︒今までの国のやり方︑は何 もしていません︒
このままでは財 政にきつくなってきて︑何とかしなくてはい

阪健康医療都市︵健都︶﹂は︑2018年

用が増え過ぎて借金でまかなっているよ21

お金のやりくりでは︑もうどうにもなり☆「加藤家の食卓 医師と栄養士の先生に長生きする
食事の作り方を習いに行ってきたレシピ集」

30に作られました︒日本の医療費が財政的

吹 田 市・摂 津 市の間に位 置 する﹁北 大10

壊れていく地球を助けるためにエネルギーを合理的に利用する

令和6年4月1日（5）ドクターズアテンション

インタビューい コロ ナ 病 床

県 下で最 も 多大 学 と 並 んでただくことも目標としています︒てもらい︑紹介状でこちらに来てい者さんは︑まずかかりつけ医に行っを 超 える日 もありま す︒初 診の患

公立病院と民間病院の統合再編から1年半
川西市立総合医療センターの現状数を有し評 価さ れ ている の不足を補い︑
支え 合 う地域医療連携推進法人

た︒川 西 市 立 総 合 医 療センターが築 会 議 ﹂に も 取 り 上 げ ら れ ま しです︒戸建て中心のオールドニュー

平 均 や 全 国 平 均 よ り も 高い現 状

高齢化率が ％くらいで兵庫県のカーも設置しています︒
一次二次救

神 北 準 圏 域では初めてのドクターす︒また︑救 急 医 療においては︑阪

すので︑7 割は無 料 個 室になりま

立 病 院の差 額ベッドは3 割 まででり︑HCU以外は全室個室です︒公

最 終 的 に病 床 数 は 4 0 5 床 と な

川 西 市 立 総 合 医 療センターは︑療 が 無 く な る 地 域 がで き ま す のです︒病 院の統 合 再 編には必 ず 医

りないところは補 うという考 え方

地 域 医 療 連 携 推 進 法 人として︑足和 会 か ら 医 師 を 派 遣 していま す︒

医 師 が︑小 児 科 外 来に関 しては協法 人 と して 医 師 会 か ら 非 常 勤 のい︑休日 診 療は地 域 医 療 連 携 推 進が活用できるCTを設置してもらす︒川西 市と一緒に︑産 後ケア事 業

う母体の死亡率よりも高いそうでの死因のトップは自殺で︑分娩に伴くると 思いま す︒日 本では 妊 産 婦

おける公 立 病 院の役 割も変わって療になった 場 合には︑ま た 分 娩に院で 行っていま す︒分 娩 が 保 険 診

そして人口受精などは第二協立病

ンターでは 不 妊 相 談 センターを ︑そのために川西市立総合医療セ

スミレ

協和会 会木長 曽 賢造

北川 透
かと思います︒

経営状態としては︑コロナの補助金 を 除いても︑1 年 間で黒 字 化で

1 年 目は赤 字︑2 年 目からは黒 字

中 心 と なって ︑医 師 会・歯 科 医 師

タウンで︑今 後 は 看 取 りもさ らに﹁地 域 医 療 連 携 推 進 法 人﹂が 非化という予定通りに進んでいます︒

会・薬 剤 師 会 や 地 域の他のすべて

増 えて︑2 0 4 0 年に向 けて医 療きました︒半年経過後から︑満床で市立川西病院の時には運営費交の病 院 とも 連 携 していま す︒旧 市

需 要 はピー クとなっていくのかと

常に有 意 義に稼 働しています︒﹁競億円の赤字

民 病 院 跡 地 に 新 し くで き た 川 西

思われます︒そして︑その後は人口救急をお断りするような状況も出付金も加えると毎年リハビリテーション病 院 も 半 年ではさらに減っていくわけですから︑

争 より協 調 を 実 現 した 例﹂としてが出て︑経営健全化団体となって︑

ほ ぼ 満 床 に な り そ う で す ︒全

高 齢 者 医 療 を しっか り 行 いな がてきたりしていましたが︑
この段階

協 和 会 が 指 定 管 理 者 となりま し

1 5 7 床ですが︑もともと慢 性 期ら︑日 本 を 支 えていくた めに子 ど

万 4 千 人︑た︒以降は︑市民病院としての機能の今 井 病 院でしたか ら︑回 復 期のもを 産 んで育てることもしっかり

川 西 市の人口が約も維 持しながら︑地 域に必 要な救地 域 包 括 ケ ア 病 床 も 開 設 する たと支 えていかなくてはな らないと

内 閣 官 房の﹁全 世 代 型 社 会 保 障 構

急︑分 娩などの非 採 算 医 療 もきち

床 を 連 携で提急までは受けますが三次救急に関で︑そこを補い支えるための﹁地 域

Spring Flower

医療法人

木曽 賢造 会長
北川 透 理事長

ではま だ赤 字でした︒1 年 経 過 頃

んと行っているという 評 価 を 経 営

めに 協 立 病 院 のから改善されて︑黒字化しました︒

評 価 委 員 会︵ 邉 見 公 雄 委 員 長 ︶か

思っています︒

して は 兵 庫 医 科 大 学 に 依 頼 し まらいただいています︒

供 していま す︒ま た 周 囲の診 療 所

15にも取り組み始めています︒

33

医療連携推進法人﹂です︒

14

す︒今では入 院 稼 働 率が1 0 0％

59

ルピナス

医療法人協和会 理事長／
川西市立総合医療センターに新病院では全室個室という病院
床と兵 庫 医 科の特 長 も生 かされ︑今でも兵 庫 県
では 段 階 Ⅱ では

15

スーパーベナ

指定管理者

川 西 市 立 総 合 医 療 セ ンター は
2 0 2 2 年 9 月 の開 院 か ら 1 年
半 が経 ち好 調です︒も ちろん 前 半はコロナ禍であり︑新 型コロナウイ
ルス感 染 症 対 応においては︑同 セ
ンタ ー 開 院 前 の 市 立 川 西 病 院 と
協 立 病 院の実 績 も合わせて︑小 児
名 ︑維 持 透 析 患

名を含む︑計2500名以上

2 1 4 名 ︑妊 婦者

75の入 院 患 者を受 け入れました︒特68（6）
令和6年4月1日

令和6年4月1日（7）

第11回 LMC研究集会「地域医療・介護を守るため 〜今こそ原点回帰〜」
2024年2月10日（土）
13時〜17時30分 京都リサーチパーク西地区4号館 バズホール Web同時開催

現地参加者134名、オンライン参加者62名、計196名が参加して開催されました。一部ですが、内容をご紹介します。

NPO法人 地域医療・介護研究会JAPAN■開会の挨拶
え︑病 院の統 合 再 編や︑﹁競 争 よ り 協 調﹂の中でよ りよい医 療 を 提 供 し たいと 考ことでそれまでの赤字から黒字に転じて病院の統合再編が行われ︑機能分担するています︒2008年に県立病院と市立ており︑いずれ減 少 局 面に入ると思われす︒介護も2030年がピークと言われが急 激に進み︑医 療 需 要も減 少していま

極 的に取り入れています︒現 在 人口減 少オンライン資 格 確 認 や電 子 処 方 箋 を 積という考え方︑そしてICTの活用です︒

邉見 公雄

会長

1月1日に能登半島地震が発生し︑多医 者は体や病 気 だけをみるのではなく︑は︑我々の地域医療・介護を守るために︑

お 祈 りしたいと思いま す︒本 日のテーマ

なに無念であったことでしょう︒ご冥福を援に向かうところであったとのこと︑どん

上保安庁の事故もありました︒地震の救します︒また翌2日には︑羽田空港での海DMATなどの支援も行われ︑敬意を表うにということでした︒少 子 高 齢 化の中て業 務 調 整を行い︑何とか黒 字になるよ

皆 経 営がよくないので︑人 材 交 流を通した︒
一番の目的は︑社会福祉法人も含めて

法 人 ﹂を 2 0 1 8 年 4 月に設 立 し ま し

適 化ということで︑﹁地 域 医 療 連 携 推 進

も途中経過だと言えます︒地域全体の最を維 持しています︒統 合 再 編はあくまで病 棟を減 らし︑やっと

年 間で3 8 4 床の急 性 期

人を全 部みる︒家 族 全 部みる︑地 域 全 部で再構築しようと努力しているところで

いま す︒
この

みる︑その社 会 全 体をみなくてはならな

す︒9つの社 会 福 祉 法 人 ︑医 療 法 人 からくの方が被災されました︒医療界からはい︒それこそが医者の原点ではないかとい成っています︒特徴としては医師会︑歯科■シンポジウムテーマ〜労働力不足に立ち向かう〜

中野 一夫 ︵LMC理事︶

座長

幸田 伸明

講師
医療法人泰山会運営推進部部長﹁医療・介護現場における外国人労働者の実態と課題﹂

田村 隆

講師

公益社団法人 日本メディカル給食協会副会長﹁ 給食業界が抱える課題について﹂
シンポジスト康

衆議院議員 自由民主党 厚生労働委員︵京都1区︶

勝目

長谷川 淳二衆議院議員 自由民主党 総務大臣政務官︵愛媛3区︶

衆議院議員 立憲民主党 神奈川県連代表︵神奈川 区︶

阿部 知子
川田 龍平

参議院議員 立憲民主党 両院議員総会長︵比例区︶

護
前衆議院議員 自由民主党

繁本■シンポジウムテーマ

北川 透
医療法人協和会理事長
川西市立総合医療センター 指定管理者

いただき︑
川西市立総合医療センター構想

藤末 洋

地域医療連携推進法人 川西・猪名川地域
ヘルスケアネットワーク 代表理事

講師

定管理者となりました︒北部の市立川西が改めて作られ︑公募の結果当法人が指病院がなくなることへの不安の声は当然ありました︒公立の診療所を作る案なども

雲南市立病院 病院事業管理者﹁当院の現状と課題﹂

講師

大谷 順

﹁地域医療連携推進法人
川西・猪名川地域ヘルスケア
ネットワークができるまで﹂あったのですが︑最終的には︑
慢性期の今井病院と当法人そして川西市︑猪名川町と地域の医師会︑歯科医師会︑薬剤師会︑そして地域の法人格を有する全ての病院で﹁地域医療連携推進法人﹂を立ち上げ︑調整を図り︑川西市民病院駐車場跡地に今

新潟市病院事業管理者 兼 新潟市民病院長

大谷 哲也

講師

﹁ 新潟市救急医療の現状と課題﹂

井病院が﹁かわにしリハビリテーション病院﹂と名称を変えて2023年4月に開吉嶺 文俊

新潟県立十日町病院 病院長
第 回全国自治体病院学会 学会長

講師

院されました︒地域医療連携推進法人と立つよ うにしていま す︒内 閣 府 H Pでもして皆で協力し︑北部での地域医療が成り﹁競争よりも協調を体現した地域医療連﹁自治体病院の共奏が支える明日の日本

携推進法人﹂
として紹介いただいています︒﹁ 川 西 市 立 総 合 医 療 セ ン タ ー ﹂は2022年9月に開院しました︒
7割が無料の全室個室の公立病院は珍しいと思いますが︑看護師の負担が増えないよう病棟などにも工夫を凝らしています︒療養環境の優れた病院を作るという考えに職員が賛同してくれたからこそ︑可能になりました︒公務員から民間病院の職員に移ってい

ただいていますので︑有難いことだと思っています︒
また公的病院ですので救急医療にも取り組んでいます︒
医療を通して地域社〜令和の医療に灯︵ひ︶をともせ〜﹂

第5回LMC地域交流会のお知らせ
2024年 月 日
︵土︶

会長

邉見 公雄

NPO法人 地域医療・介護研究会JAPAN■閉会の挨拶

阿蘇医療センター病院 事業管理者・院長

甲斐 豊

10

％の病 床 稼 働 率

歳以

うふうに思いま す︒本 日は︑今 後医師会︑薬剤師会までが参加しています︒

座長〜地域医療の
新たな課題に立ち向かう〜

下 人 口 が 減ってい く 中 で﹁ 競 争 よ り 協

酒 田 市も参 画しています︒薬 剤の見 直し

講師

邉見 公雄 ︵会長︶調﹂︑連携が一番大事だというお話が中心を 図る﹁地 域フォー ミュラリ﹂で︑医 療 費になります︒

を半分から3分の1にまで削減することができました︒﹁地域フォーミュラリ﹂は全会に貢献していきたいと考えております︒

12

第１章 医療・介護現場の終わらぬ闘い
第２章 新型コロナウイルスとの３年間を振り返る
第３章 一旦の総括に向けての論点①「新型コロナウイルスとの闘い」
ⅠとⅡからの考察
第４章 一旦の総括に向けての論点②
第10回ＬＭＣ研究集会の報告より■基調講演

公立病院と民間の医療法人の統合再編

は経営健全化団体となりました︒平成62

本書は新型コロナウイル
スにまつわる出来事や社会の変化を、主に地域医療・介護の視点から記録してきた「新型コロナウイルスとの闘い」シリーズの第3弾。第
1弾は医師、第2弾は看護師の声を中心に構成、第3弾は、3年間の総括に向けた一旦の振り返りという意
味で道標編となる。

﹁市立川西病院と民間病院の統合再編の経緯と課題﹂
が︑一番の役割は医療安全につながると考は例が無いと思います︒
邉見先生にも経営

年以降赤字経営が続いていました︒
新築移管理されることになりました︒同時に川西特定非営利活動法人 地域医療・介護研究会JAPAN株式会社 ヘルスケア・システム研究所（共著）﹁地域医療連携推進法人と国に広がりつつあります︒︵中略︶
ICTを活用した
電 子 処 方 箋 を 積 極 的に進 めていま す
地域医療・介護のリデザイン﹂
えます︒地域医療を考える時ICTの活評価委員会の委員長として大変お世話にいます︒
ここにオンライン資格確認︑電子

転や現地建替えなど様々な案がありましケアマネさんの負担軽減にもつながると駅近くのキセラ地域の再開発が計画され地域医療・介護研究会JAPAN設立5周年記念誌

島貫 隆夫

なっております︒平成 年に市立川西病院
処 方 箋 を 活 用 し て ︑医 療 介 護 連 携 のたが︑当時の経営形態では叶わない状況で考えています︒今後は︑2040年に向け講師用が重要です︒医療介護の連携のIDリ

S N S やM Y S O S な ども使 用 すれした︒平成
山 形 県 庄 内 地 域という二 次 医 療 圏の定になっていました︒
しかし市民病院の問ていて︑当法人としては新病院を建てる予
題もありましたので︑連携の提案をさせて流︑医療DXを地域全体の最適化を目指していきます︒て︑様 々 なシステムを 活 用 して︑人 事 交

独立行政法人山形県・酒田市病院機構理事長

ンク︑住民の3割くらいの方が登録されてば︑患者さんが医療施設や介護施設など

年の経営健全化計画で指定とシームレスな連 携が可 能になりま す︒

26

税込1,760円
2024/2/14

夜明けへの道標

80

現状をお話します︒典型的な過疎地域でもつながります︒まず限 られた医 療 資 源

新型コロナウイルスとの闘いⅢ・

12

14

15

す︒人口構 造の変 化は疾 病 構 造の変 化に

2818

どうするのか︒
一般 的な医 療はその地られた 地 域の範 囲の中で医 療 提 供 をま す︒どうやってその地 域の住 民の健を進めていくからおかしなことになりけです︒現 実に即 していない前 提で話

２ 床必要︑という結果が出たりするわ

口過 疎の地 域でも高 度 急 性 期 病 床 が考えにくいです︒しかし計算式では︑人の病気を診るために病院を作ることはが下がりま す︒年に数 件 あるかないかです︒口腔 ケアができていなくて雑 菌

とっては︑何故肺炎になったのかが問題

専 念します︒しかし肺 炎の患 者さんに院で診ると︑病 気を治 すことばかりにな問 題です︒例えば普 通の急 性 期の病

阪︑名古屋︑福岡辺りでしょうか︒大き増 えるのが 都 会 だか らです︒東 京 ︑大す︒そ ういった 高 齢 者 が大 変 な 勢いで

これからは都会が困るようになりま

本当に大変なことになります︒

えておかないと︑受け取る病院もなく︑どこに運 ぶのでしょう︒医 療 体 制を整くのでしょうか︒高齢者の救急は︑まず内の高 齢 者は東 京 都 外の病 院 まで行なくなるかもしれません︒もしくは区度医療を止めて︑高齢者を診ざるを得あまりありませんから︑大学病院が高には高齢者を診ることができる病院が実態にそぐわない
今の二次医療圏の見直しを

域で完 結できるようにして︑特 殊な医康と命を守っていくか︒医 療 提 供 体 制が増 えている︑嚥 下が上 手 くいかない

日の包 括 治 療 病 棟 なるものがも同時に進めていかないとおかしいとが進んでいます︒二 次 医 療 圏の見 直しると言っていま す︒なぜなら︑かつてはでは︑地域医療構想は上手く進んでい厚 労 省 な どから出 されてくる通 知

しまいま す︒病 気 だけを治せばよいの

くては︑何 度 も繰 り返 すことになってであるとか︑そういったことを解決しながあります︒また小さい病 院では医 師と 看 護 師 さんの負 担 が大 きくて無 理

域 包 括 ケア病 棟は看 護 配 置が作られましたが︑どうなるか︒以前の地

数が一番の問題として地域医療構想の見
年 当 時︑人口規 模がではありません︒治療に加えて︑
しなく

年に決 め

療は三次医療圏レベルのところで完結をどう構築していくか︒
しっかり考えてことによる誤嚥 性︑もともと栄 養 不 足直しが言われていますが︑地域医療構
思いま す︒昭 和

多 かった 高 度 急 性 期 病 床 が 減って き

二 次 医 療 圏という 昭 和する︑ということです︒しかしこれは二いかなくてはいけないと思います︒

今 回の診 療 報 酬 改 定で平 均 治 療日

次医療圏が正しいという前提の下で話

想とは何 なのか︑という 最 初のところ万人くらいのところで地域的な範囲

対1に戻って考 えなくてはいけないと思い21て行うのか︑考えていかなくてはいけまにあるのか︑どういう 最 終 目 的 を 持っから︑ここで地 域 医 療 構 想は何のための話の中には全 く出てきません︒ですます︒
この考え方は今の地 域 医 療 構 想

いくか︑
これが地 域 医 療 構 想 だと思い

思いま す︒それをどのよ うに設 計してた体制に変えていかないと︑いけないととそれに伴う医療需要の変化に見合っ

く︑今 後の人口構 造の変 化 ︑人口減 少もが 同 じよ うな 医 療 を 行 うのではな

れていません︒病院としては︑どの病院す︒地域の医療提供体制は全く考慮さし た 数に収 斂 させよ う という 試 みでわれているのは︑病 床 数を計 算 式で出

どうしていくかという問 題です︒今 行

医 療 構 想とは地 域の医 療 提 供 体 制をていくという 考 え方です︒しかし地 域た数に照準を合わせて︑病床数を変えれば︑機能別の病床を地域毎に計算し今ある地域医療構想は︑厚労省によいます︒

2025年に法制化することになってま す ︒2 0 2 4 年 に 議 論 を し て ︑です︒人口が非常に少なくなってしまっ療をしているか等を見れば分かることてはなりません︒患 者さんにどんな治思っています︒現実に沿った圏域でなくかり囚われているのは︑構想ではないと来の﹁地域医療構想﹂です︒病床数にばのか︒
こういったことを考 えるのが︑本囲で医療が収束するようにすればいいせる国 土を作るためには︑どういう範ためになるのか︑国 民が安心して暮 らはなりません︒何をしていったら国民の立 していないわけです︒見 直 さなくてで︑出ていく方が多ければ医 療 圏は成さ ん と 入って く る 患 者 さ ん との比 率

療 圏では︑その圏 域から出ていく患 者

した計算式では︑人口 万人以下の医てはならないと思いま す︒厚 労 省が出なってしまいます︒しっかり議論しなくす︒前提が違えば︑全てがおかしな話に

これも二次医療圏が前提になっていまりません︒医 師 不 足 が言 われま すが︑次医療圏が変化していれば︑意味があとなっては︑もともとの前 提である 二

いくのか︑病院もどうしていくのか︒今を作り︑その中で医 療 提 供をどうしてす︒どうやって診ていくのか︑真 剣に議ん︒点滴︑投薬程度であることが多いで

ほとん どの患 者 は 重 度では あ り ませえていかなくてはいけないと思います︒

どういう医療体制で対応できるのか考で︑何を解決しなくてはいけないのか︒

いきま す︒ど う 治 療 されて︑何 が 問 題

ういった高齢者が今後ますます増えて急車で病院に行き救急入院します︒
こ

自宅や老人施設で具合が悪くなり︑救た入 院 形 態を取るのかと言いますと︑炎です︒
こういった患者さんはどういっ

倒 的に多い疾 患は心 不 全︑脳 梗 塞︑肺

えていきます︒増え続ける高齢者に︑圧のではないかと思っています︶は今後増これからのポイントは︑高齢者︵このなると言っています︒

歳 以 上でいい

めていけば日本の医療提供体制は良くていて︑上 手 く行っている︒
このまま進て︑少なかった回 復 期 病 床が増えてきとが︑地域医療構想だと思います︒

いった医 療の提 供 体 制を整えていくこ

配 置も考えなくてはなりません︒
こう

るのか︑どれくらいの数が必要か︒その制です︒どのような医療をどう提供すを持たせるのか︒まさに医 療 提 供の体

性期病院一部の病棟にそういった機能のか︒急性期病院を変えていくのか︒急作るのか︒どのくらいの数を作ればいいす︒
こういったことができる病院をどうす︒今はこういった機能が欠落していまになるのか︒連 携や情 報 共 有も必 要で

齢 患 者 さんの生 活 を 管 理できるよ う

さんを診ればいいのか︒どうすれば高せん︒どういう 体 制でそ ういった 患 者れまでのような単純な治療ではありま的な管 理が必 要なのが高 齢 者です︒
こ

計をしてあげないといけません︒総 合でも続 けていけるよ うに︑ちゃんと設

まわないように︑病 院での生 活が在 宅いのです︒退院して元の生活に戻ってしるかというところまで見ないといけなでできるのでしょうか︒生 活 を どう すす︒今の急性期の病院の体制で︑そこまてはいけ ないこと が た く さ ん あ り まえます︒

要です︒病院の役割分担が必須だと考ストアキュート機能を持った病院が必

多 職 種のチーム 医 療 を 主 体とするポの場の間をどう繋 ぐか︒地 域の中にはてはなりません︒急 性 期 医 療と︑生 活けることができるようにしていかなくしている人が安心してそこで暮らし続

地域の医療を守り︑その地域に暮ら厳しくなります︒

働き方改革が始まりますから︑非常に車は受けられません︒さらに4 月から数も多くないですからたくさんの救急◆相澤 孝夫 プロフィール

1947年 長野県松本市生まれ
1973年 東京慈恵会医科大学卒業
信州大学医学部附属病院勤務（内科学第二講座）
1988年 社会福祉法人恵清会 理事長
1994年 社会医療法人慈泉会 相澤病院 理事長・院長就任
2008年 社会医療法人財団 慈泉会相澤病院 理事長・院長
2017年 院長を退任

社会医療法人財団 慈泉会 理事長、
相澤病院 最高経営責任者
日本病院会 会長

現在は

定 義も曖 昧です︒私は

23

75

増え続ける高齢者の治療に必要な医療体制とはせん︒もう一度 基 本に戻ることが重 要

区内論しなくてはならないと思います︒

何とかしていかないと︑東 京
た圏 域では︑あきらかに病 気の発 症 数

13

です︒

20

社会医療法人 相澤病院 最高経営責任者
一般社団法人 日本病院会 会長

相澤 孝夫

2024年日本病院会はこう考える。
地域医療構想の根本的な見直しを

60

60

20

（8）
令和6年4月1日