心身科学 第３巻第１号（13‒20）（2011）

幼児における複数う歯発生要因構造と牛乳摂取の関連
大須賀

惠

子＊1）

酒

井

子＊2）

映

佐

藤

祐

造＊1）

目的：幼児における複数のう歯発生に関与する要因構造およびその中でも一日平均牛乳摂取量と牛乳摂取に関わる生活習慣の影響を検討した．
対象と方法：対象は，1997〜2001 年度に出生し，1.6歳児健康診査，３歳時健康診査の両方をＮ町で受診した232 名の幼児である．方法は，母子管理票に記載されている健診データ103 項目中から，1.6
歳児健康診査・３歳児健康診査時における歯科健診結果および母親が記入した問診票から生活習慣，
生活環境等を抽出し，３歳時う歯数（２歯未満と２歯以上）を従属変数，生活環境・生活習慣等８項
目を独立変数とした二項ロジスティック回帰分析等を用いて分析した．
結果：二項ロジスティック回帰分析の結果，
複数う歯保有と有意に関連があった変数は，地区特性（農村的地区は都市的地区の 2.7倍），１日平均牛乳摂取量（50ml 未満の者は 50ml 以上の者の 2.6倍），出生順位（第２子以降に出生した者は第１子の 2.2 倍）であった．
1.6歳時・３歳時の１日平均牛乳摂取量の最頻値は200ml であったが，ほとんど飲んでいない者から
1000ml 程度飲んでいる者まで個人差が大きいことが明らかになった．さらに，1.6歳時に50ml 未満だった者 46名のうちの 41.3％が３歳時にも 50ml 未満であり，1.6 歳時の牛乳摂取習慣が３歳時まで継続していた．複数う歯保有率は，50ml 未満 41.3％，50ml 以上 400ml 以下 23.4％，401ml 以上 54.5％で，１日牛乳摂取量が多くても少なくても，複数う歯を保有する割合が高くなっていた（p＝0.008）．
考察および結論：３歳時複数う歯保有が１日平均牛乳摂取量 50ml 未満の者に高率である理由は，タンパク質，カルシウム，脂肪，必須アミノ酸などの栄養成分が豊富に含まれる牛乳を長期間に亘って少量しか摂取しないために，歯質や口腔環境に対する栄養バランスが悪くなり，マイナス影響を与えた可能性が示唆される．一方，401ml 以上摂取している者が高率である理由は，全食物摂取量に占める牛乳摂取量の割合が過剰でも，栄養学的なバランスが悪くなり，マイナス影響を及ぼすことが考えられる．さらに，牛乳摂取が不適切に行われると，「哺乳瓶の使用」「飲みながら寝る」「間食時間を決めない」などの好ましくない生活習慣を伴うために，これら複合要因の相互作用によって，複数う歯の保有という健康問題を引き起こし，幼児の発育・発達をも阻害する恐れがあると推察される．
キーワード；幼児，複数う歯，１日平均牛乳摂取量，生活習慣，生活環境，複合要因

Ⅰ．緒

23.5％（愛知県 21.8％）と急速に低下してきた．その言

一方で1997〜2001 年度に出生した幼児の３歳時う歯
わが国における３歳児のう蝕有病者率をみると，地有病者のうち，複数のう歯を有する者が84.6％を占め域差はまだみられるが，どの地域においても減少してている．歯科保健活動において，有病者率の低下は重1, 2）．本研究対象地域であるＮ町においても，幼要課題だが，幼児のう歯本数を減少させる対策も平行

児の歯科保健活動は確実に成果をあげ，1986 年には73％（愛知県 54％）であった有病者率が2004年にはして進めていかなければならない．実際有病者率と一人平均う歯数（以下 dft）だけでは，う蝕の実態は見いる＊１）愛知学院大学心身科学部健康科学科＊２）愛知学院大学心身科学部健康栄養学科（連絡先）〒 470‒0195 愛知県日進市岩崎町阿良池 12

E-mail: osuka@dpc.agu.ac.jp

─ 13 ─

大須賀 惠子，酒井

映子，佐藤

祐造

えてこないのである．鶴本ら3）は，う蝕の発症に関わ診率はほぼ100％である．歯科保健活動についても熱る要因構造とう蝕の多寡に関わる要因構造が異なるこ

心に取り組まれており，1.6歳児健診・３歳児健診時とを指摘している．

の歯科健診の他に愛知県下の他の市町村ではあまり実

4）

筆者ら は，既に，本研究対象地域であるＮ町を，施されていない１歳および２歳児歯科健診（以下１・

利便性が良くインフラが整備された「都市的地区」と２歳児歯科健診とする）
を無料で実施している．また，

人口密度が低く農林業が主産業である「農村的地区」

フッ化物塗布（以下フッ素塗布）は，1.6歳児健診，に区分し，これらの地区における幼児のう蝕有病者率

３歳児健診，１・２歳児歯科健診受診児のうち，希望の規定因子についての研究を行っている．その結果，者に対して有料で実施している．なおＮ町は，2006

農村的地区においてう蝕有病者率・dft ともに有意に

年１月１日にＯ市へ編入合併した．

高く，母乳やミルクを飲みながら寝る児は，そうでな

方法：母子管理票に記載されている健診データ103項

い場合と比較して13.3倍（同都市的地区2.6倍）と顕目から，1.6 歳児健診，３歳児健診時における，歯科著に高率であるなどの結果が得られた．さらに，1.6

健診結果（う歯数，処置歯の歯数，塗銀歯数，う蝕罹

歳時の生活環境・生活習慣についての規定因候補変数

患型，歯の汚れの状態，軟組織の異常の有無，歯のそ間の関連性を分析したところ，１％以上の高い水準での他の異常，指しゃぶり），保護者が記入し，保健師

有意な関連のみられる変数対は，「哺乳瓶の使用」と「母が健診時確認した問診票から児の生活習慣（おやつの乳やミルクを飲みながら寝る」，「祖父母との同居」と与え方と内容，歯みがき習慣・食習慣など），生活環「昼間保育者の違い」であり，５％以上の高い水準で境（居住地域，世帯構成，出生順位，保育者など），

有意な関連のみられる変数対は，「間食時間の決定」と「間食回数」，「地区」と「哺乳瓶の使用」，「哺乳瓶

フッ素塗布回数等を抽出した．
1.6歳児健診，３歳児健診時における歯科健診は視の使用」と「間食時間の決定」，「飲みながら寝る」と診型で，Ｎ町が歯科医師会に委託し，６名の歯科医師「間食時間の決定」，「哺乳瓶の使用」と「１日平均牛（内２名は町内，４名はＯ市の歯科医師）が順番に担乳摂取量」であった5）．この研究結果から，「哺乳瓶当し，愛知県母子健康診査マニュアルの基準に従い健の使用」，「母乳やミルクを飲みながら寝る」，「１日平診を行った．問診票は，1.6 歳児健診ならびに３歳児

均牛乳摂取量」など哺乳に関わる変数が抽出されたこ健診の通知の際に郵送し，事前に保護者が記入したもとに着目した．

のを受診日に回収した．

そこで今回は，幼児における，複数のう歯発生に関分析：以下のように進めた．

与する要因構造およびその中でも一日平均牛乳摂取量

１．う蝕罹患状況の集計（記述統計分析）を行った．

と摂取方法の影響について検討を加えた．

２．う蝕罹患状況は，う蝕有病者率と dft を算出した．
３．母子管理票に記載されている健診データ103 項目

Ⅱ．対象と方法

中から，1.6 歳児健診・３歳児健診時における複数う歯保有の有無と問診票から生活習慣・生活環

対象：1997〜2001 年度に出生し，1.6歳児健康診査（以境等について二変量の解析を行い，p＜0.05 の変下健診），３歳児健診の両方をＮ町で受診（受診率：1.6 歳児健診 99.6％・３歳児健診100％）した232 名（男数を抽出した．
４．３歳時う歯数（２歯未満と２歯以上）を従属変数

児 111名，女児 121 名）の幼児である．

とし，う歯数と関連があると考えられる1.6 歳時

調査地区の概況：Ｎ町は，豊かな自然に恵まれた農山の生活習慣等８項目（二変量の解析結果および先2

行研究等3‒5）を踏まえて抽出）を独立変数とした村地域であり，町域（160.27Km ）の87％が山地である．
2005年11月 30日現在の世帯数 2,789戸，人口 9,447 人，

二項ロジスティック回帰分析を行った．欠測値が１世帯当り家族人数3.38 人，高齢化率 24.7％，人口密

反応変数を含めた８項目のうち一つでもある幼児

度 1km2 あたり 58 人．年間出生数は毎年50人程である．
医師会，歯科医師会，保健所，歯科衛生士会などのは分析の性質上削除することにより，最終的なサンプル数は 231 名となった．

協力によって，４か月児健診，1.6 歳児健診，３歳児

５．１日牛乳摂取量を３つのカテゴリー化（少ない場健診などが実施されている．利便性が悪いため健診を

合を50ml 未満，多い場合を401ml 以上，それ以受診し難い地区に対しては，町のマイクロバスを用い

外を50ml 以上400ml 以下と分類）して分析を行て過疎地域の学校などで健診を実施しているため，受った．

─ 14 ─

幼児における複数う歯発生要因構造と牛乳摂取の関連

６．１日牛乳摂取状況を月齢および 1.6 歳時の居住地

９名，有病者率3.9％，dft 歯数0.13±0.69（１人平均

区，出生順位，昼間の保育者，哺乳瓶の使用につう歯数±SD 以下同じ），３歳児健診でう蝕のあった

いて検討し，ｔ検定によって分析した．また，同一幼児の1.6 歳時と３歳時の１日牛乳摂取量の変

幼児は 232 名中 78 名で有病者率 33.6％，dft 歯数1.19±
2.29 であった．３歳時う蝕のあった幼児78 名のう歯化を経年的に分析した．

本数分布状況（図１）を見ると，66 名（84.6％）が複７．１日平均牛乳摂取量分類と複数う歯保有者の関連を Pearson の χ2 検定によって分析した．

数のう歯を有し，平均値3.53 中央値2.0最多値は14歯であった．10 本以上う歯のあった者は５名であった．

８．３歳時う歯数 10本以上保有する者を抽出し，生
活環境・生活習慣等について分析した．
９．分析には，PASW Statistics 18 for Windows を用いた．

25

倫理的配慮：調査施設にはあらかじめ調査方法および20

内容を説明し，施設長と承諾書を取り交わし承認を得た．Ｎ町からデータの提供を受ける時点で個人同定情人報を外して匿名化し，研究者には個人の特定が不可能

数

15

16
12

10

になった状態で研究を実施している．これは日本疫学インフォームド・コンセント，(6) 他の機関からデー

0タや試料の提供を受けて行う研究」での「対象者の同意を得ることができない場合」の対応方法に従っている．また，本研究は平成18年３月 22日開催の愛知学

5

4

5

会「疫学研究を実施するにあたっての倫理指針」「４．

院大学心身科学部健康科学科におけるヒトを対象とす
る研究倫理審査委員会によって承認（受付番号 0506）

29

30

1

2

3

図１

4

4

5
6
7
う蝕本数

2

3

1
9

10

1

1

13

14

36 か月時のう歯本数分布

２．複数う歯保有者の生活環境・生活習慣された．

表１は，二変量の解析結果等から複数う歯保有と関連があると考えられる生活環境・生活習慣８項目を抽果

Ⅲ．結出し，３歳時う歯数（２歯未満と２歯以上）を従属変数，生活習慣を独立変数とした二項ロジスティック回

１．Ｎ町におけるう蝕の有病状況
1.6歳児健診でう蝕のあった幼児の総数は232 名中

表１
変

帰分析強制投入法によって複数う歯保有者の生活環
境・生活習慣との関連性を検討した結果である．複数

複数う歯保有者の生活環境・生活習慣要因数

地区特性（農村 VS 都市）性（男 VS 女）
出生順位（第２子以降 VS 第１子）
祖父母との同居（有 VS 無）
間食時間（決めていない VS いる）
歯みがき（親の仕上げみがき無 VS 有）哺乳瓶（使用有 VS 無）
牛乳摂取量（50ml 未満 VS 50ml 以上）

人 数
N=147
都市
N=84
農村
N=110
男
N=121
女
N=75
第１子
第２子以降 N=156
N=155
有
N=76
無
N=132
いる
N=99
いない
N=183
有
N=48
無
N=35
有
N=196
無
50ml 未満
N=4650ml 以上
N=185

二項ロジスティック回帰分析

─ 15 ─

(N=231)

Oddsratio

有意確率

95％ CI

2.721

0.003

1.422‒5.207

1.340

0.358

0.718‒2.504

2.173

0.033

1.063‒4.441

1.007

0.983

0.509‒1.995

1.849

0.059

0.977‒3.498

2.018

0.061

0.967‒4.211

2.064

0.085

0.905‒4.705

2.558

0.014

1.208‒5.421

大須賀 惠子，酒井

映子，佐藤

祐造

的地区か農村的地区かの地区特性であり，農村的地区

率は，50ml 未満41.3％，50ml 以上400ml 以下 23.4％，
401ml 以上54.5％で，１日牛乳摂取量が多くても少なは，都市的地区と比較してオッズ比2.7 倍（p＝0.003）

くても，
複数う歯を保有する割合が高くなっていた（pであった．次に関連が強かった要因が１日平均牛乳摂＝0.008）．なお，ヨーグルト，チーズなどの乳製品摂取量であり，50ml 未満者（ほとんど牛乳を摂取してう歯保有と有意に関連があった変数は，居住地が都市いない）は，50ml 以上摂取している者と比較してオ取状況との関連をみたところ，50ml 未満で乳製品を摂取していた者 10 名（22.7％），50ml 以上 400ml 以下

ッズ比 2.6倍，p＝0.014）であった．出生順位におい27名（18.1％），401ml 以上１名（18.8％）で有意差はても有意差が認められ，第２子以降に出生した者は，認められなかった（p＝0.658）．
1.6歳時 50ml 未満46 名（19.8％）
月齢別の検討では，，第１子と比較してオッズ比2.2倍（p＝0.033）であった．

50ml 以 上 400ml 以 下175 名（75.4 ％），401ml 以 上 11
３．１日平均牛乳摂取量と複数う歯保有者の割合
１日平均牛乳摂取状況を表２に示した．1.6 歳時の３歳時では50ml 未満50 名（21.6％）
名（4.7％）であり，，50ml 以 上 400ml 以 下165 名（71.1 ％），401ml 以 上 17

平均値は 177ml，最多値750ml，最少値０ml であり，

名（7.3％）で，50ml 未満と 401ml 以上摂取している

３ 歳 時 の 平 均 値 は 189ml， 最 多 値 1,000ml， 最 少 値者の割合が増加していた（p＝0.011）．また，1.6歳時に 50ml 未満だった者46 名のうち19 名（41.3％）が３０ml であった．牛乳摂取量と生活習慣との関連では，哺乳瓶を使用している場合の平均値は275ml で，使用

歳時にも50ml 未満であり，401ml 以上だった者11名のうちの３名（27.3％）が 401ml 以上摂取していた．

していない場合と比較して有意に摂取量が多くなっていた（p＝0.002）．

４．３歳児健診時う歯数10歯以上の幼児の生活環境・

１日平均牛乳摂取量が少ない場合を50ml 未満，多い場合を 401ml 以上，それ以外を 50ml 以上400ml 以
下と分類し，う歯２本未満と２本以上とで χ2 検定を

３歳児健診時う歯数10 歯以上（臼歯および上顎の行ったものが図２である．これを見ると複数う歯保有

前歯にう歯あり）の者は５名（2.2％）存在した．５

生活習慣

１日平均牛乳摂取状況表２
齢地区 (1.6 歳 )出生順位 (1.6 歳 ) 日中保育者 (1.6歳 ) 哺乳瓶使用 (1.6歳 )

1.6 歳

３歳

都市

N=232

N=232

N=148

農村
N=84

第１子
N=76

第２子
以降
N=156

母
N=170

祖母
N=39

有り
N=35

無し
N=197

(ml)

177

189

164

198

158

186

175

187

275

159

平均値の標準偏差 (ml)

10.1

11.0

12.05

17.73

16.65

12.53

11.53

29.47

33.56

9.75

中央値

(ml)

165

200

150

200

125

200

165

150

250

150

最多値

(ml)

750

1000

600

750

750

700

600

750

750

600

最少値

(ml)

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

ｔ検定

有意確率

月

平均値

p=0.259

401ml以上

p=0.112p=0.184

45.5
76.6

23.4

58.7

50ml未満

41.3

0%

50%
う歯２歯未満p=0.00254.5

50ml以上〜400ml以下

図２

p=0.929

う歯２歯以上100%
n=232 p=0.008

１日平均牛乳摂取量と複数う歯保有者の割合

─ 16 ─

幼児における複数う歯発生要因構造と牛乳摂取の関連

３歳児健診時う歯数10 本以上の小児の生活環境・生活習慣表３
う歯数

生活環境（1.6 歳時）

事例 性 18 Ｍ

36Ｍ 居住う歯数 う歯数 地域

生活習慣（1.6 歳時）

祖父母
同居

日中
保育者

出生
順位

歯
哺乳 飲みなが
みがき 瓶
ら寝る

間食
時間

体格（※） 36Ｍま(18M)(36M) でのフ
１日平均
牛乳摂取 Kaup Kaup ッ素塗
index index 布回数
量 (ml)

A

男

0

14

農村

祖父＆
祖母

祖母

第 2子
以降

みがか
使う
ない

習慣
なし

決めて
いない

700

15.3

15.4

2

B

男

0

13

都市

無

母親

第2子
以降

仕上げ
使わ
みがき
ない
有

習慣
なし

決めて
いない

0

14.9

15.3

0

C

女

4

10

農村

無

母親

第2子
以降

時々 使わ
みがく ない

母乳

決めて
いない

130

15.1

15.3

1

D

女

1

10

農村

祖父＆
祖母

祖母

第2子
以降

時々
使う
みがく

ミルク
＆牛乳

決めて
いる

300

16.7

14.9

1

E

女

4

10

都市

無

母親

第2子
以降

仕上げ
みがき 使う
有

母乳

決めて
いない

400

16.8

15.1

3

Kaup index の標準は、15以上〜19 未満

析で用いた８項目に日中保育者を加えた）などを表３

日平均牛乳摂取量（50ml 未満の者は 50ml 以上の者の2.6 倍），出生順位（第２子以降に出生した者は第１子に示した．出生順位は全員が第２子以降であった．１の2.2 倍）であった．

名の生活環境・生活習慣（二項ロジスティック回帰分

日平均牛乳摂取量では，Ａ事例の700ml が最多，Ｂ事

幼児のう蝕有病状況における先行研究において，地

例の０ml が最少である．ＣとＤの事例は50ml 以上
400ml 未満であるが，Ｃは母乳を飲みながら寝ている

域格差が拡大している6）こと，「都市化」がう蝕の減し，Ｄは哺乳瓶を使ってミルクや牛乳を飲みながら寝報告がされている7‒9）．筆者ら4‒5）がＮ町において行っている．Ａは哺乳瓶を使用している．Ｅは母乳を飲みた先の研究において，農村的地区においてう蝕有病者ながら寝ているのに加えて，哺乳瓶を使用して牛乳400ml を飲んでいる．Ｄ以外は間食時間を決めずに子率・dft ともに有意に高い結果が既に得られているが，どもが欲しがる時におやつを与えている。このように結果が得られた．

少に寄与し，「農村化」が増加に寄与しているとする

複数う歯保有者との関連においても農村的地区で高い

見てくると，1.6歳時の生活習慣５項目のうち，歯み出生順位の分析では，先行研究において「出生順位」

がき以外の４項目が牛乳摂取と関わりをもっている．

が遅い子どもに有病者率が高い結果が出ている10‒13）．

３歳時にう歯10本以上保有している者は，牛乳摂取

武田ら11）は，その理由として，「母親の家事や育児負量が適正でないうえに，好ましくない生活習慣の持ち担が増大するために，子どもに対する口腔ケアへの関

主であることが判明した．

心の質的・量的な低下につながった結果」であると分

さらに，これら５名の３歳時の体格は，５名ともKaup index 14〜16の間にあり，発育が良好とは言えな析している．西野ら13）は，第３子以降でう蝕が発生しやすいと報告し，その理由として「上の子の間食摂取

い．フッ素塗布はＢが０回以外は実施しており，Ａはをみて本人が欲しがり，年少時より含糖食品の影響を２回，Ｅは３回塗布していた．

受けやすいこと，育児の慣れから母親の保育が甘くな
りやすいこと」の二点をあげている．その一方で見Ⅳ．考藤12）は，「出生順位は単変量解析で１歳６か月時から察３歳時までのう蝕発症との関連が認められ，出生順位
１．複数う歯保有者の生活環境・生活習慣が遅いほど有病者率が高かった．しかし，多変量解析

二項ロジスティック回帰分析強制投入法によって，３歳時のう蝕の有無，
では１歳６か月時のう蝕の有無，

複数う歯保有者の生活環境・生活習慣との関連性を検

３歳時の多数歯う蝕の有無のいずれとも関連が認めら討した結果，複数う歯保有と有意に関連があった変数れなかった」としている．

は，地区特性（農村的地区は都市的地区の2.7 倍），１

─ 17 ─

本研究では，
二項ロジスティック回帰分析によって，

大須賀 惠子，酒井

映子，佐藤

祐造

複数う歯保有と出生順位（第２子以降に有意に出現率

長期間に亘って少量しか与えられないために，歯質やが高い）との関連が認められた．また，３歳時う歯数10 本以上保有する５名全員が第２子以降であった．

口腔環境に対する栄養学的なマイナス影響があるのでこれらのことから，３歳時複数う歯保有と出生順位ははないかと考えられる．一方401ml 以上摂取している者の複数う歯保有率は 54.5％と 50ml 未満の者よりさ関連があるのではないかと推測できる．第２子以降にらに高率であった．その理由として，食物総合摂取量

複数う歯を保有する者が多い理由は単一ではないが，武田ら11）が指摘している理由が最も大きく影響していに占める牛乳摂取量の割合が多すぎても栄養学的なマ
イナス影響が考えられる．また，牛乳摂取量が 400ml

ると考える．

を超える者では，哺乳瓶の使用，飲みながら寝るなどの好ましくない生活習慣を伴っていることが多いため

２．１日平均牛乳摂取量と複数う歯保有との関連性に，複数う歯保有率が有意に高くなっていると推測で幼児う蝕と１日平均牛乳摂取量に関する近年の論文

きる．

は少ない3, 5）．海外の論文も検索したが，見当たらなかった．三好らは14），牛乳を飲むことと，う蝕数には

３．３歳児健診時う歯数10歯以上の幼児の牛乳摂取に関わる問題点を探る
３歳児健診時う歯数 10 歯以上（臼歯および上顎の普遍的関係はないと考察している．多変量解析を用い15）た天本ら の報告でも，う蝕罹患への関与は低いという結論が出ている．一方栗田ら16）は，牛乳の多量摂取の継続が Caries-free 群の因子として働くと述べてい前歯にう歯あり）の５名の生活環境・生活習慣を分析

る．鶴本ら3）は，１日平均牛乳摂取量を４つのカテゴ

そのうちの２名は４本のう歯を有していた．生活環境

１歳６か月時既に３名（60.0％）にう歯があり，すると，リ ー（ ０ 〜150ml，150〜300ml，300〜450ml，450ml

は，居住地域は農村に多く，全員が出生順位第２子以以上）に分類して分析した結果，「数量化理論Ⅰ類，降である．生活習慣をみると，親が仕上げみがきをしⅡ類の両分析で齲蝕の発症と齲蝕歯数の多寡に共通して寄与する要因として牛乳の摂取量が示された」（１ている者は２名だけであり，１日牛乳摂取量は，Ａ700ml，Ｂ０ml，Ｃ，Ｄ，Ｅは，130〜400ml であるが，日平均牛乳摂取量が多い程う蝕有病者率が低く，う歯

母乳や牛乳を飲みながら寝ていたり，哺乳瓶を使用しの数も少ない）と報告している．その理由として，歯ていたり，間食の時間を決めていない等の牛乳や母乳

質や口腔環境に対する栄養学的な牛乳摂取の効果およ

摂取に関わる好ましくない生活習慣を複数項目伴ってび牛乳摂取という保健行動が他の保健行動に影響を与いた．生活環境・生活習慣以外の問題点としては，全え，間接的にう蝕罹患を抑制しているのではないかと員の体格があまり良くないとう問題があった．

考察している．

Ⅴ．結本研究結果において，1.6歳時１日平均牛乳摂取量の平均値は 177ml，最多値750ml，最少値０ml であり，

論

３ 歳 時 の 平 均 値 は 189ml， 最 多 値 1,000ml， 最 少 値

３歳時複数う歯保有は，50ml 未満者と 401ml 以上

０ml であった．これらの数値および 1.6歳時・３歳時

摂取している者の両者に高率であった．
このことから，

共に最頻値が200ml であったことから，1.6〜３歳児の１日平均牛乳摂取量は概ね 200ml 程度であること．

牛乳摂取量が多すぎても少なすぎても，歯質や口腔環境に対する栄養学的なマイナス影響が考えられる．さほとんど飲んでいない者から1000ml 程度飲んでいるらに，牛乳摂取が不適切に行われると，他の生活習慣者まで個人差が大きいことが明らかになった．
さらに，
1.6歳時に 50ml 未満だった者 46名のうちの 41.3％が３にも影響を与え，「哺乳瓶の使用」「飲みながら寝る」「間

歳時にも 50ml 未満であり，1.6歳時の牛乳摂取習慣がうために，これら複合要因の相互作用によって，複数３歳時まで継続していたことから，発育が盛んな幼児

う歯の保有という健康問題を引き起こし，幼児の発期において，長期的な牛乳摂取不足が複数う歯保有者

育・発達をも阻害する恐れがある．

食時間を決めない」などの好ましくない生活習慣を伴を増加させる要因になっていると推測できる．
３歳時複数う歯保有率が，1.6歳時の１日平均牛乳
引用文献

摂取量の少ない者（50ml 未満）で有意に高くなっていた理由として，タンパク質，カルシウム，脂肪，必須アミノ酸などの栄養成分が豊富に含まれる牛乳が，

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幼児における複数う歯発生要因構造と牛乳摂取の関連

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最終版平成 22年 11 月11日

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Journal of the Institute for Psychological and Physical Science, Vol. 3, No. 1, 13‒20, 2011

Connection Between Milk Intake and Structural Risk Factors
for Multiple Dental Caries in Infants
Keiko OHSUKA, Eiko SAKAI, Yuzo SATO
Abstract
Objective: The influence of structural factors (especially the average daily milk intake) and the habit ofconsuming milk on the occurrence of multiple dental caries in infants was investigated.
Subjects and Methods: Subjects were 232 infants born between the fiscal years of 1997 and 2001, whoparticipated in both 1.6 and 3 years health checkups in ‘‘N’’ town. Data corresponding to the results of dental
checkups were extracted from 103 items that composed the health-control documentation of mother and child,and data concerning lifestyle, living environment, et cetera were obtained from questionnaires filled out by themothers. Collected data were analyzed by binomial logistic regression analysis and other statistical procedures,in which the dependent variable was the number of caries at 3 years of age (less than 2 and more than 2 carious
teeth) and the independent variables were 8 items related to lifestyle, living environment, et cetera.
Results: Binomial logistic regression analysis showed that the variables regional characteristic (2.7-fold higher
in the rural than in the urban area), average daily milk intake (2.6-fold higher in infants who drank less than 50
ml than those who drank more than 50 ml), and birth order (2.2-fold higher in second or later-born than in firstborn) were significantly correlated with the occurrence of multiple dental caries. Although the most frequentlevel of milk intake per day in the ages 1.6 to 3 years was 200 ml, there were substantial individual differences
which ranged from almost no drink to drinking of about 1000 ml per day. In addition, 41.3% of the 46 infants
who had the habit of drinking less than 50 ml of milk per day at the age of 1.6 years were found to keep on
drinking the same level at the age of 3 years. The incidence rates of multiple dental caries in infants drinking 50
ml or less, 50 to 400 ml, and more than 401 ml of milk per day were 41.3, 23.4, and 54.5%, respectively; thus,
the proportionally high (p = 0.008) occurrence of multiple dental caries was independent of the amount of milk
consumed per day.
Discussion and Conclusion: Because milk is rich in nutritional components such as protein, calcium, fat,essential amino acids, et cetera, we assume that long term intake of small amounts of milk (average daily intakeof less than 50 ml) resulted in worsening of the nutritional balance necessary to maintain dentine and oral
environment, thus causing high occurrence of multiple dental caries in infants aged 3 years. On the other hand,concerning the high occurrence of multiple dental caries in infants who drank more than 401 ml of milk per day,it may be inferred that even a too high proportion of milk, in relation to the total amount of food ingested, havea nutritionally negative influence on oral health. Furthermore, we hypothesize that inappropriate intake of milk
might be accompanied by undesirable habits such as “use of milk bottle”, “dozing off while drinking”, “notfixed snack-eating time”, et cetera, and interaction of these numerous factors may lead to the occurrence ofmultiple dental caries and possibly hinder growth/development of infants.
Keywords: infants, multiple dental caries, average daily milk intake, lifestyle, living environment,
multiple factors

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