No.

107

2022 春・夏
令和4年4月NEWSLETTER

公益社団法人臨床心臓病学教育研究会
Japanese Educational Clinical Cardiology Society
Since 1985

NEWSLETTER
No.107 2022 春 ・ 夏 令和4年4月

巻頭言

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P 3

コロナ禍で「循環器専門ナース研修」に思うこと

講演要旨

ジェックス業務執行理事



斎藤 隆晴

P4

生活習慣病研修会「患者相談窓口ってご存じですか？」

育和会記念病院

薬剤部

久岡 清子

こんなに怖い歯周病と全身との関係 ―健康のはじまりは健口から―

DUO デンタルクリニック

院長

大月 基弘

常務理事兼統括管理責任者

大橋 奈美

自分らしく看取られたい ―居場所と時間あなたは何を望みますか―

JECCS 循環器専門ナース会員

医療法人ハートフリーやすらぎ寄稿

リモート講義を行って（急性期心不全



P9

講義）



循環器専門ナース研修常任講師

越智 恭子

JECCS で学び、定年・再雇用後「在宅看護」を教えるという道へ！
看護師をめざす高校生と共に学んだ「もしもの時」のことを考えるアドバンス・ケア・プランニング「ACP」


循環器専門ナース

11期修了生武田 久子

のほほん café ～ happy go lucky ～

2007年第7回循環器専門ナース研修受講

家庭医木戸の現場報告（17） 若林 真由子

P 14

医師生活45年の総決算


オーストラリア勲章受賞
レポート：活動報告、理事会報告

表紙：水彩画「近江八幡の春」（滋賀県）


ジェックス参与



木戸 友幸

P 15

画：大森 重志

巻頭言コロナ禍で「循環器専門ナース研修」に思うこと
ジェックス業務執行理事

斎藤 隆晴

2

020年 1 月に発症した COVID-19感染症は 2 年以に創設されました。講義内容は初期研修医終了時レベせん。この間緊急事態宣言などによる様々な規制が課

順次看護師や薬剤師に拡大。受講者も参加する双方向ルとし、講師は当初は医師だけで行っていましたが、上経ちましたが、いまだ終息の兆しが見えてきま性の症例検討会を開始、多くの研修修了者がボランテ

せられ、世界中で予定されていた多くの活動が中止せィアで講師として積極的に参加、今日の症例検討会へざるをえなくなりました。

と進化・発展してきました。

ジェックスの「循環器専門ナース研修」も同様、19

この研修の大きな特徴は、受講者が CCU など専門領

年度冬季の一部と20年度の夏季研修の開催が中止。受講者のみならず症例検討会に参加してくれる講師の看域から一般病院や訪問看護まで幅広い領域から参加す

亡の危機に陥りました。理事会でも議論を重ね、「対面強しなおしたい」という熱い気持ちをもって全国からることです。「もう一度基礎から循環器疾患や看護を勉

護師メンバーも参加不能となり、研修会そのものが存

集まる受講者に対し、教える側もその思いに応え、「循

形式での研修こそがジェックスの原点であることから、環器疾患やその看護は面白い」と受講者が体感でき、感染対策を十分に行い、「症例検討会」と「イチロー研

研修終了後も自宅で勉強し続けられるような講義を行修」は人数制限を設けての対面研修で開催すること。

ってきました。症例検討会は教える側の「何とかわか

講義はすべて Web 研修で実施すること。
」を20年10月って欲しい」という熱意と、「勉強したい」という受講に決定。21年 1 月には20年度冬期研修を16名の人数制

者の双方の思いが詰まった手作り感ある会となり、こ限下に開催しましたが、再度の緊急事態宣言発令によの会を体験できることもこの研修が20年以上続いてきり対面研修は延期。21年 7 月に何とか開催出来ました

た大きな理由の一つだと思います。

が、21年度夏季と冬期研修も対面研修だけは未だ終了
できていません。

一

今方長引く行動制限のなかで研修会を見直す機会

後の活動について木野昌也会長は、コロナ禍前の「2019年度循環器専門ナース研修コース冬季が得られ、そこでわかったことがありました。移

受講生の皆様へ」と題したニュースレターで、「私達は

禍では当初「不要不急」とされた音楽など身体と身体

ともに、これまで当会が重視してきた人と人とが直接教育の分野に ICT の先進技術を積極的に取り入れると動の制限による「集まる」ことの重要性です。コロナ

触れ合いながら研修する醍醐味を大切にした活動を続とを共感・共鳴して集まる手段、仕組みこそが、実はけて参ります」と述べておられます。この直後にパン社会生活には重要不可欠なのです。ICT の進歩によりデミックがおこり、ジェックスも大きく変わらざるを

安全に会話はできても、デジタルでは測ることのできえなくなりました。

ない人間の感情など、言葉だけでは伝えにくい領域がこの度新たに「JECCS ナースの会」を立ち上げましあります。AI の判断には偏見がないので、医療においた。同じ共感をもつ仲間を大切にし、増やしていく会ても今後 AI 診断はさらに進歩していくと思われますが、です。これまで培ってきた症例検討会での経験や思い

患者を診なくてわかるのかという不安感は残ります。

「循を活かし、看護師が独自に企画・発表し、ジェックスの活動をサポートします。ICT を用い全国の看護師会

環器専門ナース研修」は、最新の知識の習員が多く参加できる、独自の視点での研修会も開催し得、フィジカルアセスメントの向上、臨床検ていく予定です。まだまだ制限や課題はありますが、査法に精通することで、臨床現場においてナースの視会員皆さまのご理解、ご協力よろしくお願いいたしま

点で循環器疾患の診断、治療、看護方針をたて、一連す。

のチーム連携ができるナースの養成を目的とし2000年

3

講演要旨
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2021年 9 月 8 日（水）第383回

生活習慣病研修会

「患者相談窓口ってご存じですか？」



久岡 清子



育和会記念病院

薬剤部― 患者相談窓口について ――「お薬代が高い！」―日々療養している中で起こる悩みや困り事を解決すられました。「お薬代が高くて家計を圧迫しています！

から勧められています。呼び方は『患者サポートセン

そのような時にはいくつかの方法を検討します。

病院の患者相談窓口ってご存知ですか？

70歳代の女性で消化器内科で治療中の方が窓口に来るため、平成24年より病院に設置する事が厚生労働省

何か安くなる方法とか、ありませんか？」ター』や『患者サポート窓口』など施設によって様々•公的補助は受けれないか―何らかの救済制度や高額れ、私も薬剤に関する問題担当として関わってきまし•治療薬を変更できないか―ジェネリックや他の治療です。私が勤務する病院でも平成24年秋より設置さ医療制度の利用た。

薬への変更

対象は外来の患者さんがメインですが、入院中の方、•治療方法を変更できないか

かつて入院されていた方が飛び込んで来られる事も•支払い方法を変更できないか―少しでも経済的、精往々にしてあります。また、内容は苦情めいたものか

神的負担を減らすために院内処方に変更、支払いはら療養に発端して人生を左右しかねない大問題まで

年金支給日の後にする等様々です。

このように安心して治療を続けることができるように支えるのが大きな仕事です。

―「薬がちゃんと飲めない」―

80歳代で当院の複数科受診されている男性と家族が窓口を来られました。

「薬が足らなくなる」「薬がちゃんと飲めていない」「受診日が異なるが、すべての科の薬を一包化包装にして欲しいが薬局で断られた」という訴えでした。

お話をうかがって、ただ、単に一包化包装するだけではダメで、間違えて飲まないように、処方された薬を預かって保管してくれて、薬が無くなる時をみて受診するように促してくれる、また副作用のチェックや今回はその窓口で薬剤師としての私が実際に取り組症状の変化とかに気をつけてくれる、そんな薬局がなんだ問題から日常生活の中で遭遇しやすいであろう内いか。幸い自宅近くにピッタリの薬局を見つけること

容について取り上げました。

ができ、『かかりつけ薬局』をお願いすることにしました。

―「誰か痛いのを止めて！」―70歳代の男性で複数科受診中の方が窓口に来られま― 病院薬剤師について ―した。たくさんの薬の袋を所持されており、「どの痛み

病院薬剤師って何をしている人か、よくわからない止めを飲めばいいの？」という質問をされました。

痛みを訴えては当院複数科、近隣の医院などに受診と言われます。病院薬剤師の仕事は「処方箋に従い、発覚しました。専門科に分かれている当院の問題もあ「効果があるか確認する」「副作用が起こっていないかが効くタイミング、効果の確認まで忍耐強く付き合っです。

薬を調剤する」「患者さんにちゃんと飲んでもらう」

し、検査を受け、その度に痛み止めを貰っていた事が確認する」「ベストな薬物療法を医師に提案する」等々るのですが、この方には総合的に診てくれる医師と薬が、国の医薬分業化の方針のもと、多くの病院では、てくれる薬剤師が必要と思われ、MSW、家族と相談のそれはすべて入院患者が対象で、外来通院患者につい結果、比較的、家に近い医院と薬局にかかりつけをおては『ノータッチ』であることが多いのです。

願いすることにしました。

4

当院でもそうでした、が、今年の ６ 月より一部の患― 今、二重苦の状態 ―者さんの院内調剤を開始しました。オカミに逆らって今、病院は二重苦を抱えています。Covid-19（コロの決断です。いったい何ゆえ、と質問されます。

ナ）の感染蔓延のうえに、薬が手に入らないという未

大阪市の東側に位置する当院はハザードマップで見曽有の危機にいます。

ると0.5～ １ メートルの浸水地域の中にあります。その最初はジェネリック会社 １ 社の不正、違反の問題とため、建築の際に １ メートル少し嵩上して建てていま思われたのですが、捜査によりあっちこっちの会社で病院から出ていく時にはスロープか階段を降りる必要

くなりました。数年前に製造関係の法律等が変更になす。結果、病院は道路から １ ｍの高さのところにあり、

ルール違反が発覚し、ジェネリックだけの問題ではながあります。例えば足の骨折で松葉杖をついてる人やっており、必要な確認実験や書類が増えていることにとても体調が悪い人には、この場でお薬を渡してあげ

多くのメーカーが対応できていなかったようです。でたいなぁ、と思う事が度々あり、病院でもお薬を渡せも、これは行政の対応にも問題があるのかもしれないる事を始めたのです。

と、私は密かに思っています。

が、それとともに、病院でお薬を提供できない人が関西、特に大阪は昔から医薬品メーカーが非常に多

結構、たくさんいることもわかりました。例えば院内

く、工場もたくさんあるのですが、今回の一連の製造

めだけの特殊な薬を使っている、採用の薬がアレルギの薬務課がちゃんと事前にメーカーへの勉強会、説明にない（採用していない）薬が必要な人―その人のた中止等の話が大阪のメーカーにはないのです。実は府ー等で使えず他のメーカーの薬が必要である、また特会を行って、必要な手順をかりやすく伝えて指導して殊なサービスの提供を受けている人、患者さん自身がいたという事実があります。まさに Nice

薬物療法を継続するために必要な加工（一包化包装、

Job です。

現在、製造・販売の責任を持つ会社の所在地だけ開カレンダーセット…etc.）をしてもらっている人、配示の義務はありますが、薬の原材料（原末）の産地、

険薬局』が必要と思います。

ません。その結果、先発のメーカーは99％、製造して達してもらっている人など、改めて『かかりつけの保製品化している工場の場所も明らかにする義務はあり

また、お薬手帳の重要性もヒシヒシと感じ、お薬手いる場所を明らかにしていません。反対にジェネリッ

帳の使用方法について説明することが増えました。

ク医薬品メーカーは信用を得るために国内のどこで作どのようなことを話しているのか、一部を挙げてみっているかまで明らかにしているメーカーが多い…。

ます。

中国で大きな火災があったとか、Covid-19の感染で•お薬手帳は医療機関からの薬の内容だけの記録ではイタリアの生産工場が止まったとかいう度に薬の供給なく、市販の薬やサプリメントとかも記載しておきは停止しています。今後も災害や戦争で急に供給停止ましょう！

になることは大いにあることで、それに対して何らか•お薬手帳は病院や薬局でシールを貼ってもらうものの対策が必要な時期に来ているのかもしれません。

でなく、患者さん自身が記載しても OK です。特にという、この文章の最後を作成している今も大阪のこんな内容をメモしておくと便利です。新しい薬が物流倉庫の火災によって、一部の薬の供給が危ぶまれ始まって体に変調を感じた時、病院に行くほどではており心配です。

なかったけど体調不良だった時、診察の時に医師に皆さんが安心して安全な薬物療法を継続できるよう質問しようと思ったこと等々に、それをあらゆる面から支える、それが私達薬剤師•お薬手帳は使い終わったら新しいものをもらえます。

の使命なのです。

薬局や病院の薬剤部で声をかけてくださいね！

•お薬手帳は一人に一冊持ってください。医療機関ごご略歴とに分けたり、一冊を家族みんなで使いまわしはダ

昭和58年 3 月
現在

メです。

5

神戸薬科大学薬学部薬学科卒業
育和会記念病院 薬剤部長
大阪府薬剤師会学術委員会委員長

講演要旨
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第385回

2021年11月10日（水）生活習慣病研修会

こんなに怖い歯周病と全身との関係―健康のはじまりは健口から―

DUO デンタルクリニック

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院長

大月 基弘

ご略歴
1999年
1999-2001年

広島大学卒業大阪大学第 ２ 口腔外科学教室
大阪大学歯学部附属病院
総合診療部研修医 修了
2010-2012年 イエテボリ大学大学院専門医課程卒業
ヨーロッパ歯周病専門医・インプラント専門医（European Federation of periodontology 認定）
http://www.efp.net/europerio/index.html
2013年
2014年
2018年
2019年

6

日本臨床歯周病学会 認定医
 阪大学大学院歯学研究科
大顎口腔機能再建学講座
有床義歯補綴顎・高齢者歯科学分野
大阪大学大学院 歯学博士
日本歯周病学会 専門医

所属

日

せません。

本人の 8 割は歯周病にかかっているといわれません。非常にありふれた病気です。また、おおよそ人他

スクがとても高い方となります。この歯周病、歯を失います。糖尿病も血管内の高血糖状態が続くことによすが、これは決して誇張された数字ではありま口の10％が重症の歯周病にかかっており、歯を失うリ

古くから調査されており、糖尿病を有する患者

さんでは歯周病が発症、進行しやすいことが示されてうリスクが高くなるのみならず、全身疾患との関連性

り、糖とタンパク質が結合した終末糖化産物（AGEs）

がさまざまな研究によって示されており、超高齢者社

が血管内に産生され、これを除去しようとする過程で会の最中を生きているわたしたちにとっては大きな問

TNF- αのような炎症性サイトカインが放出されます。

題となります。たとえば、心臓疾患、糖尿病、肥満、

このサイトカインは歯周病においても放出されるもの

動脈硬化、低体重児出産、切迫早産、リウマチなどさで両疾患が炎症をシェアしていることとなり、免疫機

まざまな病気や悪状況との関連性が示されています。

構低下により歯周組織の破壊が助長される可能性があ

特に重度歯周炎に罹患すると、手のひら全体が火傷をります。また、逆に歯周病を有する患者さんが歯周治起こした状態と同程度の炎症を常に抱えることとなり、療を受けると、全身炎症の低減だけでなく血糖値のコ

これらの慢性炎症状態は体に負荷を与え続け、さまざントロール状況を示す Hb A 1 c の値が平均0.4％ほどのまな疾患の発症や進行に悪影響を与えると考えられて改善が認められることが示されています。

上

います。

貴

疾患においては、歯周病と糖尿病との関係性も会が教育を提供している心血管疾患と歯周病と記の二疾患の例をみると、やはり歯周病のケア
は体の健康を保つのに重要であると言えます。

そのために大切なことは、定期的な歯科検診を国民のの関連性を読み解くためには、いくつかの提唱みなさまの生活習慣の一部にしていただき、歯周病とされているメカニズムを知っておくべきでしょう。

無縁の口づくり行うことが挙げられます。また、普段

1 ．わずかな歯周病病原菌の血中侵入が引き起こす炎の歯みがき習慣に歯ブラシだけでなく、フロスや歯間症による微小血栓の形成促進

ブラシといった歯間部清掃器具を必ず加えていただく

2 ．歯周病原細菌による血管内でのアテロームプラー

ことが大切です。歯ブラシだけのケアではプラーク（歯ク形成促進垢）は約60％しか除去することができません。歯間部

3 ．歯周組織での炎症反応に伴う、炎症性伝達物質に清掃器具の正しい使用方法を歯科医院で学び、日々実

よる血管内を含む全身炎症レベルの上昇

践することが重要です。電動歯ブラシや洗口剤も正し

結果として、歯周病は心血管疾患を引き起こす一因

く導入すれば日々のプラークコントロールに有効です。

となる可能性が示されており、具体的には心筋症、心塞）などとの関連性が指摘されています。一方、歯周“健けでなく、体に悪影響を与える慢性炎症を低減するこ時代 ” において、“ 健康と健口 ” の大切さを再認識して不全、心不整脈ならびに冠動脈疾患（狭心症、心筋梗病治療が適切に行われると、歯を長期に保存できるだ

康のはじまりは健口から ” 口腔は栄養摂取の入り口であり、健康な歯を有することにより、効率よく栄養摂取を行うことができます。“ 人生100年とができ、心血管疾患の発症を予防できるかもしれま

いただければ幸いです。

せん。また、血管内皮の状況改善を促す可能性も見逃

歯周病の特徴

歯が移動する（傾き、横、縦歯がグラグラする
歯が長く見える
歯ぐきが腫れている

歯ブラシすると血や膿がでる

歯周病の特徴
歯が移動する（傾き、横、縦移動）
歯がグラグラする
歯が長く見える
歯ぐきが腫れている
歯ブラシすると血や膿がでる
口臭が気になる、指摘される口のなかがネバネバする

財団法人 8020推進財団 からだの健康は歯とはぐきから 引用

7

食べかすが詰まりやすくなった

口臭が気になる、指摘される口のなかがネバネバする

食べかすが詰まりやすくなっ

講演要旨
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第384回

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2021年10月13日（水）生活習慣病研修会

自分らしく看取られたい―居場所と時間



あなたは何を望みますか―

医療法人ハートフリーやすらぎ

大常務理事兼統括管理責任者

大橋 奈美

阪市住吉区の人口は、152,544人、65歳以上はは、元土木技術士。家庭環境は、夫婦二人暮らし、愛テーションでは、常勤看護師19人、非常勤看護師 1 人、脳性麻痺（知的障害）、次女は他府県で看護師、 3 女

犬 1 匹。長女は乳がんで 1 年前に永眠。長男は先天性26.9%（住吉区ホームページ）です。訪問看護ス

は、近所で看護師である。 7 年前は、孫の子守をし「わ事務員常勤 2 人、看護補助者 1 人です。2020年からナ

しは、死なへん」と話していました。A さんも犬の散ーシングデイやすらぎ（療養通所介護・児童発達支援・歩をしている時に転倒し、大腿骨骨折をしました。徘

放課後デイサービス）を開業し、医療的ケア児や介護徊が始まっていたので、GPS を靴に入れようかと悩ん

保険の医療処置が必要な高齢者も同じ場を共有する大でいた家族は、歩かないほうが介護しやすい。と家で阪市初の事業をしています。

国

継続していくことにしました。介護が 1 年半続き認知

民の80％前後の人たちは、在宅で最期を迎えた症で「わしは何も食べてない」「子どもはいっこも見にいと考えておられますが、実際病院で亡くなら来ない」「何処に住んでるの？」と同じことを何回も話れる方が80％前後です。今回は、本人が望むように最すことで、家族中は介護疲れがありました。そこで、期を迎えた実例を紹介します。

病

ショートステイを利用しながら、最期まで住み慣れた院での看取りは、死期が近い状態になれば心電

地域で過ごしました。ショートステイの時に永眠しま

図モニターを装着します。部屋は、大部屋からしたが、それも顔なじみの関係の方々でしたので、本個室、またはナースステーションに近い場所に移動に当に家族は救われました。

なります。そして、心拍数がゼロになって医師を呼び、

意①瞳孔散大②心電図モニターがゼロ③自発呼吸なしと「残念ながら永眠されました」という流れになります。

在でどのような生活をされてきたか聴くこと。楽しかった時の話の生き生きとした話し方や表情を見て、宅では、できるだけ本人が望むものを最後まで聴いて、感じること。家族と本人の中で、認識のずれ

食べて、ビールが飲みたい、日本酒が飲みたいがあれば話し合ってもらえるように支援すること。地ということを叶えながら本人・家族が悔いの残らない域で最期まで過ごせてよかったと思ってもらえるようように支援しています。

A

思決定を支えること。利用者が住み慣れた自宅に常に願っています。

さん男性78歳、病名は、糖尿病、糖尿病性網膜症、慢性腎不全、アルツハイマー型認知症。職業▪ご寄附のお願い▪
いつも公益社団法人臨床心臓病学教育研究会（ジェックス）をご支援いただき誠にありがとうございます。
当法人では、医療専門職が自身の仕事にやりがいと誇りを感じ、患者様との信頼にもとづいた質の高い医療を実践することができるよう、また、一般の方々に生活習慣病に関する知識と関心を高めていただき健康な生活をお送りいただけるために様々な研修会やセミナーを開催しております。
皆様のご寄附は医療従事者のための研修事業に使用させていただきます。
皆様のご寄附が、JECCS の活動を支えております。JECCS の設立趣旨や活動にご共感にいただき、ぜひご寄附をお寄せください。
当法人へのご寄附は、税制上の優遇措置が受けられます。
詳細はホームページ
をご覧ください。

ご寄附をいただく場合は、振込またはクレジットカードがご利用いただけます。
クレジットカードの場合はホームページまたは右の QR コードからお手続きください。

8

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JECCS
循環器専門ナース会員 寄稿

リモート講義を行って（急性期心不全講義）

循環器専門ナース研修常任講師

越智 恭子

で

きるだけリアルな臨床場面を提示し、時間と共に変化する状況を伝え、何をどうとらえ、判断し、行動するか。一人一人の受講生がまさにその場に

1

ケース

70才

田中さん

立ち合っている感覚で考えてもらう機会といたしました。リモートとなると講師が、肌感覚で、受講生の反応をとらえるのは、限界があり不安でした。

先ずは、質問形式で、 3 、 4 択から事前に配って正しいと思う色を上げてください。

いた答えに合った色紙を、こちらの掛け声でその場で挙げてもらうことにしました。講師は、
「赤が多

A 赤
B 黄
C 青

いですね」
、
「黄色がチラホラ」などと結果を伝える。
アンケートでは、なかなか面白いと反応がありました。

また、フリーで答えてもらう質問も入れ、それぞHeart Nursing 2017 Vol.30
No.8

れお二人ずつ答えてもらいました。その点も、アンケートで受講メンバーの意見が聞けたこと、良かったという反応。限られた時間の中で答えてもらうのは、どうかと迷いましたが、受講メンバー間で “ひびきあい”が生まれたようで、嬉しいことです。次につなげていきたいと思います。
（2022年 2 月13日：2021年度冬季コースを終えて）ジェックスホームページに

髙階理事長の自叙伝『わたしのパスかる！』連載中！
！

ジェックス設立者で理事長の髙階經和先生が、お生まれになった1929年から現在進行中の研究成果
まで、90年を超える人生と研究をジェックスホームページに連載中です。
医学的な内容はもちろん、読み物としても大変興味深い「自叙伝」となっています。ぜひお楽しみ
ください！
【目

次】

第一章：

１９２９年～１９５４年

第三章：

１９８０年～１９９４年

第二章：
第四章：

１９５４年～１９７１年
１９９５年～２０２２年「わたしのパスかる」へのアクセスは下記 URL か QR コードから
https://www.jeccs.org/2022/02/24/pascalno 1 /9JECCS
循環器専門ナース会員

寄稿

JECCSで学び、定年・再雇用後「在宅看護」を教えるという道へ！
看護師をめざす高校生と共に学んだ「もしもの時」のことを考えるアドバンス・ケア・プランニング「ACP」
循環器専門ナース武田 久子

11期修了生

看護師を続け５０代で JECCS と循環器専門ナー
ス修了生の皆さんと出会う

母の介護経験から緩和ケアを学びたいと思い
JECCS のオーストラリア緩和ケア研修に参加

医療短大卒業後 8 年間の ICU 勤務を始めとし、両親

私は急性期中心の現場で働いていました。私の仕事の援助もあり結婚と子育てをしながら看護師の仕事をを応援してくれていた母が何度も癌になり苦しみまし４０年以上続けることができました。しかし自分の目のた。母は最後の入院の時、私に「家に帰りたい」と言

病気や子育ての関係で職場も転々と変わり、毎日が病いましたが、家族も長引く自宅での介護生活で疲れ切院の仕事と家の仕事をこなすだけで精一杯の生活でしっていて母の希望をかなえてあげることはできません

た。ようやく生活が落ち着きかけた50代、もう一度勉でした。母は私に「どんな時も心を落ち着けて勉強し強したいと思っていた時 JECCS に出会いました。職場いや」と言い残しこの世を去りました。

では「定年前に今更勉強？！」とも言われましたが、私はこの経験から、人生最後まで自分らしい生き方

年をとっても勉強したいという気持ちで循環器専門ナをサポートする緩和ケアや在宅看護に関心を持つようースの受講の申し込みをしました。当時、循環器専門になり、JECCS のオーストラリア緩和ケア研修に参加

ナースの申し込みは FAX 先着順（80名）で決まるたしました。そこでオーストラリアでの先駆的な緩和ケ

め、申し込み開始時間から FAX が殺到、夫が １ 時間ぐ

ア専門看護師（麻薬も処方できる）ジュリーさんと、らいかけて何度も JECCS に送信してくれてようやく受

インドやヨーロッパでの看護経験もある JECCS 参与の講することが出来ました。

看護師木下先生のご指導を １ 週間受けました。ACP を

その時（2011年）80代で心電図の講義をされていた知ったのもこの時でした。

JECCS 創設者の高階先生に出会い先生の講義に感動、私も高階先生のように生涯臨床で学び実践を続けたいと思いました。循環器専門ナースの資格を取ってからあとも、循環器や看護を十分理解できていないと感じていたので機会を見つけては JECCS の学習会に参加しました。学習会では臨床に熱い想いを注いでおられる医師の方々や看護師や薬剤師の方々に出会うことが出来ました。そして自分のできる範囲で看護症例検討会の企画など JECCS の活動に参加を続け、循環器専門ナースの修了生の皆さんと困ったことやいろいろな悩みを話したり励ましあったりする絆が深まっていきました。

ハローワークで、在宅看護を教えるという仕事と出会う
私は20代から目の病気のため視力障害があります。
約 2 年前から新型コロナ感染が世界中で大問題となり病院での業務も日々変化しました。病院内での学習会なども集まって出来ないということから、パソコンで学習しテストを受けるという形になりました。目に病気が有りながら一層増えるパソコンでの業務が辛く、転職を考え始めハローワークへ行きました。

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JECCS
循環器専門ナース会員 寄稿

ハローワークでは「点滴と採血のない」看護師の仕

ACP の在宅看護授業で「おじいちゃんが亡くなる前に、私は ACP を知っていたかった。おじいちゃんが元気な時、話が出来たらおじいちゃんの気持ち聞けたのに。私のこの苦しい思い
を今後に役立ててください」と書いた生徒

事を探しました。するとなんと准看護師資格の取れる
藍野高等学校（大阪府茨木市）で在宅看護を教え実習を補助するという仕事に出会ったのです。まるで亡くなる前に「家に帰りたい」と言っていた母が、天国から私を導いてくれているようにも感じました。
臨床経験だけしかなく生徒たちに教育できるのかと在宅看護の授業の最後に ACP について取り上げ生徒

いう不安もありましたが、「一度チャレンジしてみよに作文を書いてもらいました。Advanceは「前もって」、う」と、64歳で看護教育への転職を決意しました。

Care は「医療やケア」、Planning は「立案する」という意味です。2018年厚生労働省は、“人生の最終段階の医療やケアについて、本人や家族などや医療・ケアチームと事前に繰り返し話し合うプロセスを「ACP」”とし、「人生会議」という愛称で普及啓発を進めています。
その作文には、家族を亡くした経験から自分の ACPに対する考えや、家族で ACP について話し合った内容などが書かれていました。ある生徒は「ACP についての知識をもう少し早く知りたかった。おじいちゃんは、私の両親が仕事で忙しく子供の面倒を見られる状況でないことを気にして、私といつも一緒に遊んでくれた優しい人だった。事前のおじいちゃんの意向がわからず、苦しい感情が芽生えた私。おじいちゃんは延命治療を望んだのだろうか。日本でもっと ACP についての知識を普及してほしい。私の思いを今後に役立ててください」と書いた生徒がいました。その作文の最後には「先生、今まで有難う」と書いてあり、私の心に熱いものがこみ上げてきました。
まだまだ未熟な私ですが生徒達の気持ちに沿えるよ
うな在宅看護の授業を今後もしたいと思っています。

寄稿文募集しています
日々、現場で活躍されている方の声を聴く事で、誰かの心を動かす事が出来るかもしれない。その言葉が、誰かの勇気や励みに繋がるかもしれません。また、明日から頑張れる。そんな、つぶやき、想いを言葉にする事で、自分自身の新たな一面も発見する事が出来るかもしれません。

ぜひ、コロナ禍の中で、経験した事、感じた事を投稿して頂けないでしょうか？

原稿締切：2022年 8 月31日

メールにて下記までお送り願います：原稿100～800字で自由。写真歓迎。

宛先：office@jeccs.org

ニュースレター編集担当

若林真由子（循環器専門ナース研修修了

2007年（平成19年）（第 1 回オーストラリア研修参加（2010年 2 月）

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JECCS
循環器専門ナース会員

寄稿

のほほん café ～ happy go lucky ～2007年第7回

循環器専門ナース研修2010年第1回オーストラリア研修参加

受講若林 真由子

私は、月に一度、古民家を借り、認知症カフェを開
催しています。
人が集まれる場所を作りたい！社会と繋がる事の出来る場を作りたい！
そんな想いから認知症カフェを始めました。
人の役に立ちたい！人に必要とされたい！
誰しも感じている想いじゃないでしょうか？
人と関わる事で傷付く事もあります。だけど……人と関わる事で、笑顔や勇気、元気を貰う事もたくさんあります。
「認知症カフェ」どんなイメージを持っているでしょうか？
「認知症カフェ」どんな事をしていると思いますか？
私は……歳を重ねる事は悪い事ではないと思ってい私の、のほほん Café は……参加される方が場を作っます。

てくれています。私は、のほほん Café を開催している

確かに、今まで普通に出来ていた事が出来なくなっだけなんです。

たり、いろいろなことやものを諦めたり、手離したり参加者の方は、認知症当事者の方、家族、専門職、しないといけない事もあるかと思います。

地域住民の方が参加しています。

だけど……自分が経験した事、学んだ事、出来なか

そして……参加されている方から、たくさんの学びった事が出来るようになる事もたくさんあると思いまや気付き、いろいろな事を教わっています。

す。

私は、なんのつてやコネも持っていない。地位や名誉、肩書も何もない。ないないづくしの私ですが・・

その当事者の家族の方は、孫から、「じいちゃん変わ想いだけはたくさんある。そして、周囲の方からたくったね。
」と、言われるようです。若い頃はかなりの亭さん助けて貰っています。

主関白で、恐いおじいちゃんだったんだろうなと、私

当事者家族の方は、毎回参加して頂き、ギターの演は感じています。そして、その方は、参加され話をす

奏をしてくれています。ある時は……美味しい珈琲をると、いつも涙を流しています。日々のいろいろな想参加された方にふるまってくれました。ある時は……

いや感情が出るのかなと感じています。

お好み焼き作りをしたのですが、山芋をすってくれた
りと、積極的にお手伝いしてくれています。そして、ある時は……参加される方が寒い思いをしないようにと、早めに来て、暖房を準備してくれていました。
また、私は……参加された方の「つぶやき」を拾うようにしています。
当事者の方や家族は、さまざまな想いを抱えています。
何気ない周囲の言葉に傷付き、周囲の人に認知症である事を伝える事が出来ない。
「介護は忍耐だ。
」「子育てと介護の違いは……」

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JECCS
循環器専門ナース会員 寄稿

そして、帰り際に、「次は絶対泣かんぞ！」と言います。
私は、泣いても良いよ。涙は心の浄化。と、思っています。そして、また、明日からの介護の糧になると良いなと感じています。
私ののほほん Café はまだまだ発展途上です。満足のいく内容ではないと思っています。
だけど……参加される方の出来る事、好きな事、やりたい事を出来る場でありたいと思っています。
コロナが落ち着いたら、ぜひ、皆様にも来て欲しいなと思っています。
    

ナースの寺子屋
臨床で関わる患者の大半が複数の既往歴をもっています。
心不全の診断で入院加療患者であっても、透析をしている患者、また COPD や脳梗塞の既往歴がある等循環器病棟でも他科の知識が必要であり、ケアの多様性が求められています。そこで寺子屋
では、例えば既往歴に大腿部頸部骨折のある患者の体位交換は整形外科勤務看護師に、肺気腫のある患者のケアは呼吸器内科勤務看護師に、実際各分野で働く看護師からそれぞれのケアで必要な知識と手技を学びます。もちろん以前と同様に心電図や循環器にまつわる症例のレクチャーも継続します。毎回、前半後半に分け、前半は循環器疾患を学び、後半は他科の講師を招き、臨床で必要とされるケアを学びます。
ここ最近勉強してないな、ちょっと勉強してみようかなと思う方、ここは臨床で働く医療者が講師となり、受講生となる場です。互いに意見交換をしながら学び合い、一緒に臨床力をあげません
か？偶数月の第三火曜日、ドアを開けてお待ちしています。
ジェックスのホームページ（https://www.jeccs.org/）にアクセスし、「講習会・研修会」➡「ナース  の寺子屋」へ進みお申込フォームより必要事項を入力してお申込みください。

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家庭医木戸の現 場 報 告（１７）

医師生活45年の総決算

ジェックス参与

木戸 友幸

ちょっと大袈裟なタイトルですが、自分なりに結構ていき20回できるようになりました。ここ 1 年ほどは、連載で、私の医師としての様々な体験や考えを綴ってる形跡なし。内緒です。）で10回の懸垂を加えていま

これに加え妻が買ったぶら下がり棒（彼女が使ってい真剣にこう思っています。これまでこの Newsletter のす。これだけの筋トレをすると冬でもうっすら汗ばみきました。その中で医師生活45年間一貫していたのは、ます。シャワーでスッキリした後、朝食を摂り出勤で患者さんに向かい、病気や健康維持に関する正しい情

す。もちろん、駅での階段登りも続けています。

報に基づいて分かりやすく説明する努力をしてきたということです。

次は食生活です。幸い私は高血圧も糖尿病もなく、開業医を辞めて 5 年になりますが、少し時間にも余

内服薬は何も服用していません。しかし、開業医時代

は、日々の運動と身体が喜ぶ食生活の実践です。これ

す。健康寿命を保つためには、血圧と血糖と脂肪を正

は中性脂肪と LDL コレステロールが少々高かったので

裕が出てきたので、やり始めたことがあります。それ

常に保つことによって動脈を若く保つことが重要なのらは初めに述べた患者さんへの説明でずっと話し続けです。この健康食は世界中の循環器医師が、この数十てきたことなのですが、振り返ってみると自ら生活習

年いろいろ研究を重ね「地中海食」が理想に近いとい

慣改善にそれほど真剣には取り組んでいなかった、とう結論に達しています。具体的には、魚、野菜、オリ言うより仕事にかまけてできていなかったことです。

ーブオイル、赤ワインを含む料理です。コレって日本

今回はこの話題について語りたいと思います。

まず運動から。開業医時代も運動はしていなかったわけではないのです。週に 1 回、午後に近所の開業医仲間と 2 時間のテニスをやっていました。 7 ~ 8

年続きましたが、病気で立て続
けに 2 人減り、転勤で一人減りで自然解散になりまし た。さて、この教訓も生かし、2016年

料理にかなり似てますよね。ただ日本料理では塩分がて電車通勤）時の階段登 り で控え目のおかずにし、時々、ビール、日本酒の代わり多いのが問題です。ですから、魚、野菜を中心に塩分から始めたのは通勤（週 6 回全に赤ワインを飲んでいます。魚を食べなかった日の翌す。一番長い階段は176段あり、ちょっとした登山で日は、魚油の成分である DHA と EPA を含むサプリメン

す。階段登りを数ヶ月続けた後、それに加え朝30分早トを服用しています。

起きし筋トレを始めました。腕
立て50回とスクワット20回で始というわけで、産業医の健診異常（ほとんどが生活

め、 1 ヶ月くらい続けると筋痛習慣病）の面談時には、自らの体験談を交え指導し、もなくなり何だか全身がシャキかなりの成果を挙げています。

ッと締まってきました。その後仰向けで寝た状態での腹筋を試みたのですが、若い時は50回でも平気でできた腹筋が、何と １

回もできませんでした。かなりショックだったのですが、これも数週間かけて 1 回ずつ増やし14

Medal of the Order of Australia 勲章（OAM）受章
エリザベス女王誕生日記念事業としてオーストラリア勲章受章者の発表が2021年

6 月30日、オーストラリア政府より行われ、Julie Paul（ジュリー・ポール）さんが長年にわたる緩和ケア教育を通じての社会貢献が認められて晴れて受章が決まっ

Julie Paul

Director, AIPEACS

た。ジェックスにとって緩和ケア研修やオーストラリア海外研修等でお世話になってきたこともあり木野昌也会長よりお祝いのメッセージが届けられたことは、ニュース
レター2021年10月号上にて報告されたとおりです。

祝賀行事がコロナ感染症予防措置のため延期となり、ようやく、2021年11月

9 日、ヴィクトリア州政府公館ホールで叙勲式典が執り行われました。
あらためまして、「ジュリーさん、おめでとうございます！」（写真は、勲章を付けたジュリーさんと式典会場）

レポート
新 入 会 員（敬称略）（2021年10月 1 日～2022年 3 月31日までに会員登録をされた方）
Ａ会員： 匿名 1 名
Ｂ会員： 北川結唯
Ｇ会員： 山田麻琴

寄附者（敬称略）（2021年10月 1 日～2022年 3 月31日までにご寄附をいただいた個人および法人・企業）
個人：河合智矢、尼ケ崎佳子、松田 暉、堀 三芳、上野睦美、浅井昭輝子、森口典子、匿名 6 名
法人：アストラゼネカ株式会社、日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社、株式会社テレメディカ、
社会医療法人仙養会、匿名 9 社
協賛広告：シーメンスヘルスケア株式会社
ご協力を賜りありがとうございました。

2021年度 理事会・企画委員会開催報告
開催日時間

2021年10月14日

18：00 ～ 19：15

企画委員会

11月25日18：00 ～ 19：25

企画委員会

12月16日18：00 ～ 19：30

理事会

2022年 1 月27日
2 月24日18：00 ～ 19：30
18：00 ～ 19：20

企画委員会
企画委員会

3 月24日18：00 ～ 19：50

理事会

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参加人数
理事出席 6 名（内 WEB 出席 2 名）
監事 WEB 出席 1 名
理事出席 5 名（内 WEB 出席 1 名）理事出席 9 名（内 WEB 出席 2 名）
監事出席 2 名（内 WEB 出席 1 名）理事出席 6 名（内 WEB 出席 1 名）理事出席 4 名（内 WEB 出席 2 名）
理事出席13名（内 WEB 出席 3 名）
監事出席 2 名（内 WEB 出席 1 名）

臨床心臓病研修会：医療者限定

生活習慣病研修会：一般の方

時間：午後 3 時から午後 4 時30分
2022年 6 月18日（土）『急性期 / 慢性期の脳梗塞に対する抗血栓療法と出血性合併症の予防』

時間：午後 2 時から午後 3 時30分
2022年 6 月 8 日（水）『コレステロールと中性脂肪の違いを知ろう！
―生活習慣病から難病まで―』

講師：三間 洋平先生
（社会医療法人祐生会みどりヶ丘病院
脳卒中内科 部長）JECCS 講演・Microsoft Teams
共催：武田薬品工業株式会社

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2021年 9 月17日（土）『心不全 最新の知見」

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2022年 9 月14日（水）『「フレイル・サルコペニア」をご存知ですか？
―健康寿命の延伸を目指した食事―』

講師：伊藤 隆英先生
（大阪医科薬科大学
内科学講座 内科学Ⅲ 講師）
JECCS 講演・Zoom
共催：協和キリン株式会社

2022年10月15日（土）『仮題：糖尿病治療

講師：平野 賢一先生
（一般社団法人 中性脂肪学会 代表理事
大阪大学大学院医学系研究科
循環器内科 特任教授）
JECCS 講演・Zoom
共催：トーアエイヨー株式会社

講師：真壁 昇先生
（関西電力病院 疾患栄養治療センター室長）
JECCS 講演・Zoom

2022年10月12日（水）『糖尿病とその治療薬～うまく付き合うためのコツお教えします～』CKD を中心に』

講師：竹内 徹先生
（仙養会北摂総合病院
糖尿病・内分泌内科 部長）
JECCS 講演・Zoom
共催：田辺三菱製薬株式会社

編集後記 

講師：柳瀬 昌樹先生
（愛染橋病院 薬剤科）
JECCS 講演・Zoom

No.107 2022 春・夏

2022年北京冬季オリンピック閉会 4 日後の 2 月24日、ロシアによるウクライナ軍事進攻が始まり世界は普通の日
常生活が悲惨な戦争に巻き込まれる現実を目のあたりにする毎日。70有余年の間、当たり前のものと思ってきた「平和」をどう守り伝えていくかを考える機会となったように思う。
未だに終息しない新型コロナウイルス感染の第 7 波が続く中、ジェックスは新年度を迎えた。
KW発 行：公益社団法人臨床心臓病学教育研究会（略称：ジェックス）発行者：髙階經和
532-0011 大阪市淀川区西中島4丁目6-17新大阪シールビル4階
電話：06-6304-8014 FAX：06-6309-7535
https://www.jeccs.org E-mail：office@jeccs.org

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