質 の 高 い ケ ア 環 境 を 目 指 す 介 護 情 報 誌

介護者が知っておきたい

高齢者のうつ病はてるのがあ2019年日9月30日発行

第34回

い
レな か
モ

ら

外国人介護職員を雇用するポイント

ご
きご ち

が

第19回 お仕事のD-wing Vol.36

く！
この 人に聞発行者/白十字株式会社

やさしく包むらくらく設計
締め付けないから

おなからくらくよく伸びるから

はくのもらくらく

座って過ごす時間が多い高齢者にはきごこちらくらく〒171 - 8552 東京都豊島区高田3 - 23 - 12

従来品

やわ楽パンツ

おなかを締め付けるため座ると苦しくなります。
はいてくれない方や、脱いでしまう方も。

ボディラインにらくらく
フィットする快適なはき
ごこちを実現。
おなかへの負担を軽減します。

胴回りギャザーの締め付け力 イメージ

ゆったりレベル

全方向からフィットしてモレ防止
モレやすい背中まわりと下腹部に集中的にぴったりフィット！
フィット感のイメージ

おなかにはゆったりフィット。モレやすい背中と下腹部にはぴったりとフィットして安心をサポートします。

上部

中部

下部

ぴったりレベル編 集 部 より65歳以上の高齢者のうち認知症を発症している人は、2012年時点で推計15％、約462万人に上ります。2025年には730万人に増加して、65歳以上の5人に1人が認知症を発症すると推計されています。パンツタイプ紙おむつ使用者は7割以上が認知症の症状があり、今後も認知症の方のパンツタイプ使用数増加が予想されます。
また、
パンツタイプ紙おむつ使用者の4割以上にマヒの症状があるとの調査結果も出ています。
そのような背景を踏まえて白十字では、
この秋にパンツタイプのリニューアルを行いました。施設現場においてもパンツタイプのニーズが高まってくることと思います。白十字のやわ楽パンツシリーズ、

お問い合わせお便りは白十字株式会社「D-wing」 編集部まで〒171-8552
東京都豊島区高田3-23-12

ぜひお試しください。
I - 44❷ 在 留 資 格﹁ 介 護 ﹂を持つ外国 人の雇用の資格取得を目指します︒
合格すれば日本で永続的に働けますが︑不合格な
ら帰国しなければなりません︒
外国人応募者と介護事業所とのマッチ
ングは︑受入調整機関の国際厚生事業団が担います︒
双方の意思を尊重した採用が行われますが︑受け入れ人数に上限があり︑事業所側も一定要件をクリアすることが必要です︒

外国人介護職員を雇用する５つのパターン▼外国人介護職員の受け入れに前向き︱ 外 国 人 介 護 職 員の雇 用 を 国 が 後 押しする背景について教えてください

団 塊 の 世 代 が 全 て 歳 以 上 と なる
2025年には︑
約 万人の介護人材が不 足すると推 計されています︒
そこで︑いま外国人介護職員の雇用に前向
きな事 業 所が増えています︒雇用には次のパターンがあります︒❶ＥＰＡ︵経済連携協定︶に基づく雇用協定を結んだ国同士が経済活動の連
携 強 化を図るもので︑介 護の分野では
インドネシア︑
フィリピン︑
ベトナムの３
カ国から介護福祉士候補者︵2008〜2 0 1 8 年に8 0 8 施 設で 累 計
4302人︶を受け入れています︒
母国で介護や看護の専門教育を修了した人が日本語研修を受けて入国し︑介護事業所で働きながら介護福祉士

外国人留学生が日本の介護福祉士養成校を卒 業して介護 福祉士の資 格を取得すると︑﹁介護﹂という在留資格を得ることができます︒﹁介護﹂の在留期間は本人が望めば繰り返し更新でき︑永続的に働くことが可能です︒
ただし︑日本の介護福祉士養成校に入学するためには一定以上の日本語能力が必要なので︑留学生の多くはまず日本 語 学 校で学び︑
その後︑
介護福祉士
養成校に通います︒
そのため﹁介護﹂の在留資格取得までには平 均して５年 程 度かかります︒
その間の学 費や居 住 費などを貸 付 金として補助する自治体もあります︒❸技能実習制度を活用した雇用

2017年に﹁介護﹂が対象職種に追加されました︒
2018年 月末現在の申請件数は1516人︑うち946人が認定されて順次来日しています
技能実習生は入国後︑監理団体による
日本語と介護の基礎講習を受け︑介護事 業 所と雇 用 関 係を結んで働きながら学びます︒
入国１年後と３年後に実施される試験に合格すれば︑最長５年の雇用が可能です︒

長年日本に住んでいる﹁永住者﹂の他︑﹁日本 人の配 偶 者 等 ﹂﹁ 永 住 者の配 偶
者等﹂﹁ 定 住 者 ﹂の在 留 資 格を持つ外国人は就労制限がなく︑日本人とほぼ同じように雇用できます︒日本語でのコミュニケーションや日本の生活習慣について特 別な支 援を必 要としない点も︑大きなメリットです︒❺定住者・永住者の雇用

外国 人の就 労 拡 大を目的に2019
年４月から﹁ 特 定 技 能１号 ﹂の在 留 資格を持つ外国人の雇用が始まりました︒
特 定の技能と日本語 能 力が一定水 準以上であることを認められた上で入国し︑登録支援機関を通じて事業者と直接雇用契約を結びます︒
介護事業所で最長５年働くことができ︑この間に介護福祉士の資格を取得すれば︑
在留資格
を
﹁介護﹂
に変更して永続的に働けます︒❹在留資格﹁特定技能１号﹂を持つ外国人の雇用

12・外国人介護職員の出身国は、
フィリピン、ベトナム、インド
ネシア、中国、
ミャンマー、
タイなど様々で、国が同じなら宗教も同じというわけではないので、出身国でひと括りにせず、その人を個人として理解することが大切です。
・出身地の宗教、文化・習慣、伝統行事や食習慣などに関心を寄せ、コミュニケーションを図って理解を深めましょう。

外国人を日本の産業現場に一定期間受
け入れ︑
ＯＪＴで日本の技能や技術を学んでもらい︑
その技 能を母 国で役 立てて活躍してもらう制度です︒

外国人は、母国には仕事がなく出稼ぎにきた、というイメージで捉える人が多いと思います。でもEPAで来日する
介護福祉士候補者や技能実習生の中には、高学歴で、経験をキャリアアップに生かそうと考える人が多くいます。

﹁日本人が嫌がる仕事ばかり頼まれる﹂﹁母国では看護師の資格を持っているのに単純な周辺業務しかさせてもらえな
かない﹂﹁業務の改善提案をしたが何もい﹂﹁日 本人の職員は命令ばかりして動変わらない﹂

3．
外国人介護職員の就労動機を職員が理解しているか

初めて外国人介護職員を雇用する事業所が留意することは？
▼外国人介護職員を職場に定着させるポイント
外国人介護職員が職場に定着して成果をあげるためには︑文化や習慣︑
人間関係などで配慮が必要です︒初めて外国人を雇用する事業所は︑
チェックリス
ト︵表︶で確認してみましょう︒

2．
外国人介護職員を雇用することを全職員に周知しているか

お仕事のヒント 1
2 お仕事のヒント

4．
外国人介護職員の出身国の概要、文化・習慣を理解しているか■技能実習生の受け入れでは、監理団体がしっかり関与しているかどうかを見極めることが重要です。
入国後の研修体制のほか、定期的に実習先の事業所と調整するなど、監理団体に義務づけられている責務を果たしているか確認し、信頼できる監理団体を選択しましょう。

外国人介護職員が仲間に加わることを職員全員に周知し、情報を共有することが重要です。日本人の代替人材という意識では｢どうせ期間が過ぎれば帰国してしまうから｣と、現場の指導がぞんざいになるおそれがあります。

■いきなり技能実習生や特定技能の外国人を雇用するのは、体制の整備、
利用者や日本人スタッフとの関係作りなどハードルが高くなります。
外国人受け入れのトライアルとして、外国人留学生をアルバイトとして採用することもお勧めします。
外国人留学生には週28時間以内の資格外就労が認められています。すでに日本で生活し日本語もほぼマスターしていますから、指導もしやすく、
将来の職員採用につなげるこ
とも可能です。

｢なぜ外国人を雇うのか？｣という問いに明確に回答できる
ことが第一のステップです。ここが曖昧だと、問題が発生した場合に立ち往生してしまいます。

いいえ■外国人介護職員が貴重な戦力として活躍している施設はたくさんあります。
笑顔を絶やさず、
ていねいな声かけや対応は利用者さんにも人気です。共に働く仲間として受け入れ、業務についてははっきりと理由を言葉にして説明し、理解してもらえるように指導することです。生活面でも幅広いフォローが必要です。

介護の人手不足を補うために外国人の雇用に取り組む事業者が増えています。
外国人を介護職員として雇用する制度や、彼らが職場に定着できるよう留意する点について、
福祉・介護コンサルタントとして海外からの介護人材の受け入れ支援も行う
ティー・オー・エス株式会社代表取締役の髙山善文さんにお話をうかがいました。

▼本音を聞いて︑働きやすい環境を髙山善文さん

当たり前のことですが︑外 国 人であれ日本人であれ︑納得できないことは同じです︒外 国 人 職 員の本 音に耳を傾け︑今まで見過ごされてきた職場の課題を改善していくことは︑
日本人職員にとっても働きやすく︑やりがいのある職 場
作りにつながります︒

ティー・オー・エス株式会社 代表取締役

1．
外国人介護職員を雇用する理由が明確か■外国人介護職員を受け入れるための最初のステップとして、
まず日本に永住・定住している外国人を採用し、慣れていくことが良いでしょう。
母国が同じ外国人同士のつながりは強いので、一人の採用がうまくいけば、
知り合いを紹介してもらうなど、次の採用につなげていくことも期待できます。

●すでにＥＰＡ（経済連携協定）
により東
南アジアから介護職員を受け入れている介護施設では「今後も受け入れる予定」
が78.9％と、今後の受け入れにも積極的。

共に働く仲間としてねばり強く指導を外国人介護職員を雇用するポイント

すでに日本で介護サービスに従事している外国人介護職員は大勢います︒彼らは概ね日本人社会に溶け込んで働いているものの︑
本音では次のような不満を抱えている場合もあります︒

髙山善文さんからのメッセージ

はい

34 75

●これまで外国人介護職員を雇用した
ことがない介護施設でも｢受け入れる予定｣が20.2％と、約５分の１の施設は雇用を検討。

MESSAGE■表：初めて外国人介護職員を雇用するためのチェックリスト◆参考:｢外国人介護人材の受入れに関する(厚生労働省2018年)
アンケート調査」

19回
第

お仕事の
聞く！
この 人 に

第34 回

介護者が知っておきたい

高 齢 者のうつ病

うつ病は︑子どもから高齢者まで年齢に関係なく見られる病気で︑決し的 な 症 状 の ほ か に︑し 高 齢 者 では 精 神て珍しいものではありません︒利用者さんが﹁うつっぽい？﹂と心配になができない︑気持ちの切り替え

は︑出来事に対して柔軟な対応

めまいや耳鳴り・発汗・

知 症 の 方 に 見 ら れ ること も あったことはありませんか︒スタッフが利用者さんの心の不調を早く気づが難しい︑ストレスに弱いなど

のぼせなどの自律神経症状︑不15

けば︑接し方によって利用者さんを支えてあげることができます︒

が知られています︒そのようなります︒注意したいのは︑怖い

10

介護スタッフが知っておきたいうつ病の基本を︑老年精神医学を専門と

歳 以 上 に お け る うつ眠など睡眠障害︑食欲低下︑そ1〜3）する馬場元さんにうかがいました︒

高齢者ならではのうつ病とは？

日 本のして 体 の 不 調 を 過 剰 に 気 に すと か 嫌 な 思い を し た な どの 経状態に喪失体験※などのストレ

験︵情動記憶︶に反応してうつスが加わると︑うつ病を発症しるなど︑身体の症状を訴えるこ症状が起こっている場合です︒

65

％程 度と

考 え ら れ ︑う つ 病 は 若 い 人やすくなるのです︒

とも特 徴の一つです︒また︑思病の有 病 率 は 〜に 限 ら ず︑高 齢 者 に も 少 な く※喪失体験とは？

若い人では少し違いがあり︑高2,4,5)

齢 者 に は﹁隠 れ 脳 梗 塞﹂が 関

な い 心 の 病 気 と 言 え ま す︒た認 知 症の方 が 急 に 元 気 がな く

なったり︑介 護 を拒 否したり︑物 事 を 判 断 したり 理 解 したり

特 定 のスタッフ を 避 け る な ど考のスピードが遅 くなったり︑が苦手になったり︑記憶の面での 変 化 に 気 づい た 時︑適 切 なだ し︑発 病 の 要 因 が 高 齢 者 とは覚えることより思い出すこと近親者との死別︑退職など社会的な役割や子どもの独立による家庭での役割の喪失︑また視覚・聴覚の衰え︑動作が遅くなるなど身体機能の喪失︑
健 康の喪 失な ど︒施設への入 所も住
み慣れた生活環境の喪失と言える︒

係していることがあります︒

認知症では記憶の障害が起きます。感情を伴った記憶は情動記憶と呼ばれ、怖い・不安・疎外感などの悪い情動記憶は、認知症の人でも記憶に残りやすいことが知られています。

対 応 が で き れ ば 悪 化 を 防 ぎ︑認知症に伴ううつ症状への対応が難しくなったりもします︒こ

例：物忘れ症状について自覚がないのような症状は︑認知症の周辺

例：体の不調を過剰に心配し、｢痛い｣｢物忘れが増えた｣などと訴えるて増える小さい脳梗塞のことで●興味関心が障害される ( 興味を示さなくなる）●自分についての興味関心も薄れる﹁隠れ脳梗塞﹂とは︑加齢に伴っ●よいこと、嬉しいこと、楽しいことへの関心が薄れ、逆に悪いことへの関心が高まる

興味・関心

例：テレビを見ても笑顔が少ない

症状の改善も期待できます︒●感情が平板化し、喜怒哀楽、つらいなどの感情が希薄になる症状とも似ています︒︵左表︶︒●不安や憂うつなど抑うつ気分になり、落ち込むす︒脳卒中のような重い症状は感情

高齢者のうつ病のサインと認知症との区別●意欲がなくなる●モチベーションがなくなるため、日課や趣味をしなくなる●一日ぼーっと過ごしていても、何もしないでいることが苦痛にならない

スタッフは︑うつ病と認知症の意欲●活動性が低下し、行動しなくなる●ただしモチベーションはあるため、行動しないこと、できないことに対して苦しむ

思考・記憶うつ病が疑 われる変 化は︑認●思い出すことはできるが、記憶することが難しい●ただし、怖い・不安などの悪い感情を伴った記憶（情動記憶 ) は記憶に残りやすい

見られませんが︑脳の血流が悪初期の認知症（アパシー）●思考が遅くなる( 物事を考えたり判断したりすることが苦手になる）●記憶することより思い出すことが難しい

認知症による
うつ症状への対応

うつ病症 候

うつ病の症状というと︑一般的

表：認知症とうつ病を見分けるポイントに は 元 気 が な く な る︑落 ち 込●ただし軽いうつ病の場合は、受診よりも、介護や環境の見直しが大切です。
一人ひとりの性格や価値観、職歴などに基づき、役割や居場所を作る、話しかける、一緒に時間を過ごすなど、
コミュニケ―ションを工夫して対応することが、利用者さんの支えになるでしょう。

害されることがあります︒●落ち込んでいる利用者さんのうつ病の傾向が高ければ、必要に応じて医療機関を受診することを検討してよいでしょう。

くなり︑そのため認知機能が障●うつ病では思考や記憶が障害され、認知症の初期に見られる症状｢アパシー｣では意欲減退が起こります。
一見、認知症とうつ病の症状は似ていますが、日常生活を注意深く観察すると、違いを見分けられます。

むなどが知られています︒ただ認知症とうつ病を見分けるポイント

認 知 機 能 の 障 害 の 症 状 と して

● 介護スタッフが行う心のケア●●

認知症の人の元気がなくなったら、本人もその理由がわからないので、スタッフは変化したときの状況や対応などをすぐに検証してみましょう。

●

状 の 傾 向 が 強 け れ ば︑利 用 者

さ んの 生 活 環 境 や 介 護 方 法 な

ど の 中 に 何 か 要 因 が ないか 検

討 す る こ と が 大 切 で す︒要 因が わ か れ ば︑安 心 さ せ る よ う

何 度 も 話 しか け る な ど 対 応 します︒

医 療 機 関 を 受 診 し て 抗 うつ 薬

こういったことができないまま

CARE POINT

を 飲 ん で も︑結 局︑要 因 が 解

4

消されないため︑なかなかうつ1) 三村將 ほか 編 : 老年期うつ病ハンドブック . 診断と治療社 ; 2009.
2) 馬場元：内科 .2011:108;994-8.
3) 井上令一 監：カプラン臨床精神医学テキスト . 日本語版第 3 版 / 原著第 11 版 . メディカル・サイエンス・インターナショナル ; 2016.
4) 馬場元 . 老年期うつ病診療のポイント . 多様化したうつ病をどう診るか . 野村総一郎 編 . 医学書院 ; 2011.p.97-128.
5) 馬場元：月刊薬事 .2015:57(11); 1783-8.

症 状 は 改 善 し ま せ ん︒介 護 を

介護を拒否

⇒

食事を拒否

⇒

スタッフの顔を見ると怖い原因が推定できれば、介護方法や環境などを見直して、認知症の人を安心させる対応を繰り返します。
スタッフにとって時間がかかる対策かもしれませんが、認知症治療としても随伴症状にすぐに薬物療法を行うことは推奨されず、非薬物療法で対応することが大原則です。

見 直 す 柔 軟 さ と 観 察 力︑そ し⇒⇒

食堂に行きたくない●てコミュニケーション力で︑利あるスタッフに叱られた用者さんを見守りましょう︒〈情動記憶の例〉

食事のときに食べ物をこぼして恥ずかしかった＜介護スタッフができる対策＞

ど ち ら の 傾 向 が 強 い か︑利 用

認知症の随伴症状が現れると介護の手間が増えますし、抗うつ薬で改善させることも難し
いため、
まず介護方法の見直しが重要です。

考えられる要因について、対応の改善に取り組む者さんを注意深く観察しま●

元気がなくなった利用者さんの要因をスタッフで検討

し ょ う︒認 知 症 に よ る う つ 症

あるときに認知症の人が急に食事や介護を拒否したり、元気がなくなったりとうつ症状が起こしたときは、その人への関わり方や介護方法、環境などに反応した情動記憶が原因になっていることが少なくありません。

●■高齢者のうつ病の原因

隠れ
脳梗塞
認知機能
の障害

喪失
体験
・近親者の死別
・社会的役割の喪失
・身体機能の喪失
・健康の喪失 など

うつ・抑うつ、
元気がなくなる・身体症状について訴えが多い[監修]
順天堂大学大学院
医学研究科教授
順天堂越谷病院
メンタルクリニック
副診療部長

馬場

元

CARE POINT 3

弊社大島
鶴寿園の皆さんと介護老人保健施設

鶴寿園

6月26日（水）Dケアセミナーin仙台を開催しました。

医療も介護も「地域包括」の時代になんだ！滅茶苦茶くらいが丁度いい！〜」というテーマで講演をしていご要望に応じて
施設内勉強会を実践しています。

ただきました。杉本さんは日本の介護を変える、そのためには介護職「こんにちは」で取材にうかがった、のイメージを変える必要があると感じて、積極的に講演を行っておら鹿児島の「野の花会」さんから自立れます。この日話を聞いた皆さんが変化を起こし、将来介護業界のリ支援介護をテーマにした勉強会にーダーになっていこう、そういう熱いメッ

ついてご要望があり、取材終了後にグループ全

酬改定に際して、在宅復帰支援の強化がされたのはよくご存知のセージをいただきました。併せて事例発体のメンバーが集まった場所での勉強会を開ことと思います。今回の取材では、そのあたりの取り組みについて取表として、特別養護老人ホーム水泉荘の催させていただきました。グループ全体で排泄

小野寺大樹さん、結城祐佳里さんに個別ケアの見直しを行ったタイミングでもあり、各施ケアの事例をご紹介いただ

設ごとの状況を確認しつつ、様々なご意見をうかがうことができましきました。セミナーの内容はた。排泄ケアに限らず、多彩な勉強会のメニューをご用意しておりま

報告書にまとまっています。

すので、ご希望がございましたら当社社員までご相談ください。

「日本一かっこいい介護福祉士」として知られる、メディカル・ケア・サービスの杉本浩司さんをお招きして「介護の常識をぶっ壊せ〜生活認知症のケアに悩みを抱える人が情報共有するためのWEBサイト

認知症ちえのわnet

家族や介護・医療職などが、物忘れや妄想などの認知症の症状に対してどのような対応をしたか。
それはうまくいったか、いかなかったか。
日ごろから認知症患者さんに接している人が、自身の経験を投稿し、その成功確率をみんなで共有して活用するサイトが注目されています。

これまでに約１９００件 以います︒

上が集まり︑
専 門スタッフがうまく対応できた確率を計

算し︑わかりやすくグラフにしています︒

う名 前 をつけた理 由 を ︑研﹁ 認 知 症ちえのわｎｅｔ﹂とい究チームの一人︑東京医療保授の小杉尚子さんに尋ねま

健大学 医療情報学科・准教

集めて︑その輪を大きくしてした︒﹁１つはみんなの知恵をは︑ちえの輪というのは絡み

いきたいということ︒
もう１つ合った金属の輪ですが︑認知症の介 護 を する中で︑行き詰まってしまった自分の気持

ちを 整 理し︑家 族の関 係な

ど︑いろいろなものをみんなう意味も込めています﹂︒

でほぐしていきましょうといより 使いやす く 役に立つサ

イトを目 指して定 期 的にシ● 認知症介護に対するみんなの知恵を集めたい

認 知 症の対 応に困ったとき﹁認知症ちえのわnet﹂
は︑

くれるサイトです︒
ここには︑に参考になる方法を教えて認知症患者さんの行動に困ったとき︑こうしたら有効だっ

ざまな状況での実際の体験た・有効でなかったというさま

例が︑家族や介護職︑医療関係 者 など 立 場や専 門 性 を

問 わず ︑
数 多く蓄 積されて知症介護に従事するスタッフの体 験 談は︑
非 常に貴 重な

● ぜひケア体験の投稿に参画を！

族介護者の方たちの役に立D-care Report / CARE VIEW

﹁ 今 後 さらに増 えてくる家

6々︑
登録者は増えています︒

・利用者登録すれば、誰でも認知症に関するさまざまな情報を共有できる

ステムは見 直されており︑
日・2016年に開設され、高知大学、大阪大学、東京医療保健大学、熊本大学、
筑波大学などの研究者からなる研究チームによって運営されている情報です︒
ぜひご自身のケア

・日本医療研究開発機構(AMED)の認知症研究開発事業として、高知大学
医学部神経精神科学講座の数井裕光教授が中心に立ち上げた体 験 を 投 稿し︑
認 知 症の方

https://chienowa-net.com/

集め︑
少しでも多くの人に参認知症ちえのわnet

ケア体験を投稿することができるてるように︑
もっと体 験談を●「対応方法を教えて!!」の利用●困っていることの投稿●困っていることへの私の対応方法の投稿●専門家によるメールマガジンの受信●認知症対応方法発見チャートの閲覧など力してください﹂と小杉さん︒※ケア体験の投稿には、対象となる｢認知症のご本人｣を事前に登録する必要がある。

々を支える情報の収集に協●自身が行った
ケア体験の投稿加していただけるようなサイ「認知症ちえのわnet」
でできることトに育てていきたいです ︒
認認知症
ちえのわnetのウェブサイト

今回の こんにちは では、
鹿児島県南さつま市の介護老人保健施設「ラポール吉井」様、
群馬県の介護老人保健施設「鶴寿園」様におじゃましました。

白十字群馬第一工場からすぐ。
モニター調査をはじめ、様々な場面でご協力をいただいている社会医療法人「鶴谷会」の介護老人保
健施設 鶴寿園さん。法人は今年、医療法人から社会医療法人へと法人格を変更されました。
これまで以上に地域包括ケアの拠点としての役割を強化していくことになります。平成30年の介護保険報

材してきました。
「同じ法人の鶴谷病院は、地域包括ケア病棟を設けています。今回の報酬改定では、地域包括ケア病棟が退院後の受け入れ先として
老人保健施設を選択することが難しくなりました。鶴寿園としても地
域包括ケアをより一層意識し、ただご自宅へ返すだけでは無く、入所

介護老人保健施設

ラポール吉井の皆さんと弊社本村・田中

ラポール吉井鹿児島市内から車で1時間。薩

された方が地域に戻った後の療養支援まで行う必要性が高まって

摩半島の西南。
東シナ海に面す

きました」
そう語る石井事務局長は、鶴寿園で介護キャリアをスター

る南さつま市の加世田という地域ト。現場勤務の後に鶴寿園をを中心に8施設35事業を展開する社会福祉法人野の花会の介護老離れ、デイサービスなどの新規

人保健施設が「ラポール吉井」さんです。

立ち上げに従事した後に再1988年に特別養護老人ホームの開設をはじめとして30余年「認知症

び戻ってこられました。現場をになっても安心して住める町・加世田」をめざす様々な取り組み等で、地離れたことで、中にいるときに域の重要な拠点となっています。
同法人では国が定めない前より協力は見えなかった鶴寿園の課題医療機関であるリハビリクリニック・特養・老健をはじめとして居宅ケアマが見えてきたと言います。

ネなどとの連携により「トータル支援パス」
を構築。
生活歴、
病歴、
家族

「老健の特養化という話はよく聞きますが、それに近い状態だったかも構成などの情報を、関係各者が共有できる環境を整え、認知症になっしれません。
もちろん、ご家族をはじめとする社会的なニーズが、老健にてもどこの場所を生活ステージとしそうした役割を求めるという時代的な背景があったとも言えます。
しかしても、尊厳ある生活ができるように

現在、国の方針は在宅復帰へと明確になり、老健はそもそもの位置するための仕組みを構築。
（ 平成

付けに立ち返ることが求められるようになりました。
私が事務局長とし20年ニッセイ財団より先駆的取りて鶴寿園に戻って来たのもそんなタイミングでした」。
平成27年に鶴組みとして賞を頂きました）
今回取寿園に戻って来た石井事務局長は、在宅復帰への取り組みに着材におじゃましたラポール吉井さんは平成6年に開設されました。在宅手されました。
法人自体も「地域の鶴谷会」
を掲げ在宅復帰強化の復帰を目指すと同時に、人間として当たり前の自立支援介護に早くから方針を明確にし、新たに赴任した医師が中心となって、鶴寿園の改取り組み平成23年には日中おむつゼロを達成しました。
しかし、
夜間は

革が始まりました。

よく眠っていただくためにおむつ着用率は30〜40％となっています。
通「在宅復帰と一口に言っても、ご自宅での生活がほとんど問題の無常の綿の下着に小さい尿とりパッドを組み合わせるケアを長く続けてきい方でもご家族の状況によって、ご自宅へ戻れない場合があります。

ておられました。
また夜間に使っていた尿取りパッドは2種類しかなく、個それを無理やりお戻ししてしまっても、
ちょっとしたトラブルが起こると、ご

人の排尿量に合わせた対応ができないとう状況でした。
そんな折、
白十

家族が
『もう無理』となってしまいます。
一方で昔に比べて「施設に預字が提案の機会をいただいて、排泄ケアの見直しを行うことになりましける」
ことの心理的ハードルが下がってきて、安易に入所させてしまうた。
それまでは夜間もパッド交換が必要だったのが、吸収量の多いものケースもあります。
いずれにしてもご本人にとっては不本意な状況でを使用することで安眠を確保できるようになりました。
日中、
傾眠状態に

す。
在宅と施設をうまく行き来しながら、ご本人もご家族も、無理なく介なることの多かった方も、覚醒され、歩いてみたいとおっしゃる方も出てき護を続けていける環境が何より必要なのだと思います。
そのための拠ています。
水分摂取量ももともと1日1500㏄以上摂取できていたのが点にならなければなりません」。
現在は強化型老健の鶴寿園さん。
超さらに増えているのだとか。
次の段階としては、
パッドの見直しを行い、さら強化型を見据え、地域の方に「鶴寿園があるから」と言っていただけなる最適化を進めていくことが課題です。
また、下着に比べてパッドのホる安心できる施設になることを目標に環境整備を進めておられます。

ールド力の高いサルバおしりぴったりパンツの購入を検討していただいています。

法人格が変わり、
今後新たな展開をこちらの取り組みで驚いたのが、食事の際にエプロンをしないということ。
エプロンをする必要がない、
つまり食べこぼしがないということです。
そのたしていかれるその流れについても、めのシーティングに徹底して取り組んでおられます。
その結果、
9割以上

後日お話を伺いたくなる取材でした。

の方が車椅子から椅子に移乗して食事を摂っておられるそうです。
歯科医との協力で常食化への取り組みも進め、取材段階での常食率は72

単に常食化を進めるのではなく、鰻や刺身を献立に取り入れることで「食べる楽しさ」
を提供しておられるそうです。
それこそがケアの質、生活の質の向上なのだと感じました。

％とのことでした。
歯科衛生士が常駐・言語聴覚士も法人内に常駐しており、全員の義歯調整を行っているそうです。
好評の食事については会
社委託ではなく、法人全施設スタッフの手作りで行っておられます。

こんにちは

5

質 の 高 い ケ ア 環 境 を 目 指 す 介 護 情 報 誌

介護者が知っておきたい

高齢者のうつ病はてるのがあ2019年日9月30日発行

第34回

い
レな か
モ

ら

外国人介護職員を雇用するポイント

ご
きご ち

が

第19回 お仕事のD-wing Vol.36

く！
この 人に聞発行者/白十字株式会社

やさしく包むらくらく設計
締め付けないから

おなからくらくよく伸びるから

はくのもらくらく

座って過ごす時間が多い高齢者にはきごこちらくらく〒171 - 8552 東京都豊島区高田3 - 23 - 12

従来品

やわ楽パンツ

おなかを締め付けるため座ると苦しくなります。
はいてくれない方や、脱いでしまう方も。

ボディラインにらくらく
フィットする快適なはき
ごこちを実現。
おなかへの負担を軽減します。

胴回りギャザーの締め付け力 イメージ

ゆったりレベル

全方向からフィットしてモレ防止
モレやすい背中まわりと下腹部に集中的にぴったりフィット！
フィット感のイメージ

おなかにはゆったりフィット。モレやすい背中と下腹部にはぴったりとフィットして安心をサポートします。

上部

中部

下部

ぴったりレベル編 集 部 より65歳以上の高齢者のうち認知症を発症している人は、2012年時点で推計15％、約462万人に上ります。2025年には730万人に増加して、65歳以上の5人に1人が認知症を発症すると推計されています。パンツタイプ紙おむつ使用者は7割以上が認知症の症状があり、今後も認知症の方のパンツタイプ使用数増加が予想されます。
また、
パンツタイプ紙おむつ使用者の4割以上にマヒの症状があるとの調査結果も出ています。
そのような背景を踏まえて白十字では、
この秋にパンツタイプのリニューアルを行いました。施設現場においてもパンツタイプのニーズが高まってくることと思います。白十字のやわ楽パンツシリーズ、

お問い合わせお便りは白十字株式会社「D-wing」 編集部まで〒171-8552
東京都豊島区高田3-23-12

ぜひお試しください。
I - 44