2022.1 第107号
産業医・産業看護職・衛生管理者の情報ニーズに応える

特集

産業保健活動における健康教育
労働衛生対策の基本

データヘルスとコラボヘルス─その基本と実践─
中小企業の産業保健

株式会社新日本技術コンサルタント
インタビュー産業医に聞く
大塚製薬株式会社 健康管理室 産業医

廣瀬 千壽子日本産業保健法学会
第１回学術大会が開催
日本産業保健法学会の「第１回学術大会」が、2021年９月23日～ 24日にオンライン形式で開催された（一部現地開催あり）。当初は、一橋大学一橋講堂（千代田区）での現地開催とライブ配信によるハイブリッド開催を予定していたが、新型コロナウイルスの感染状況に鑑み、日本医師会認定産業医更新研修単位取得希望者のみ来場可能とし、すべてオンライン開催へ変更となった。また、大会終了後には事例検討・一般演題など一部を除き、全プログラムの視聴が可能なオンデマンドによる配信も実施された（配信期間：10月１日～ 31日）。
日本産業保健法学会は、法の知見を基礎としつつ、関係分野（臨床医学、第１回学術大会のポスター

経営学、心理学、安全工学など）の知恵を統合することで、産業保健に係る問題を未然に防ぐとともに、現場で生じた問題を適正に解決するための知見を探求するため、2020年11月１日に設立された。
同学会初の学術大会となる本大会は、「法知識を踏まえた問題解決を考える」をテーマとし、１）大会長講演、２）招待講演、３）特別講演、４）教育講演、５）シンポジウム、６）連携学会との共同シンポジウム、７）緊急企画（新型コロナウイルス感染症の労務問題と法）、８）模擬裁判、９）事例検討、10）関係学問の最前線（精神医学、労働法学・比較法、産業医学）、11）ワークショップ、12）協賛セミナー、13）一般演題といった多彩な内容が盛り込まれた。
23日の冒頭に行われた大会長講演では、三柴丈典近畿大学法学部教授が、「産業保健と法～産業保健法学の狙い～」と題して講演。幅広いシンポジウムのテーマなどを紹介しつつ、最後に本大会の開催に向けて尽力してきた関係者への深い謝意が伝えられた。
同日C会場で行われた特別講演③では、神村裕子日本医師会常任理事が「日本医師会における産業保健の取り組み」と題して講演。日本医師会認定産業医の多くが嘱託産業医であり、地域に軸足を置いた臨床医として患者の治療に当たりつつ、予防を基本とする産業保健活動を実践していることを踏まえ、産業医が直面する課題解決へ向けた日本医師会の取組を紹介。産業医が社会的に存在感を増すなか、日本
大会２日目の一橋講堂
（A会場）
の様子

医師会はそれを支えていきたいと訴えた。

その後A会場で行われた「神奈川SR経営労務センター事件の教訓〜どうすればよかったのか、これからどうすべきか〜」と題したシンポジウムでは、同事件を素材に、メンタル不調社員の復職申請に対し、事業者（人事労務担当者）および産業医、精神科医等の医療関係者ならびに社会保険労務士、弁護士等の法律専門職はそれぞれどのように対応し、その役割を果たすべきであったのかを検討した。このシンポジウムに登壇した浜口伝博産業医科大学産業衛生教授からは、主治医の見解と産業医の見解を整理して掘り下げるなかで、１）復職面接における産業医の基本姿勢、２）復職制度についての社内明示、という２つの点から復職手続きに関する産業医の対応のあり方が提示された。
新型コロナウイルス感染症対策のためのオンライン開催という制約を受けながらも、主催者・関係者による熱意と工夫により、さまざまな催しが２日間にわたって無事最後まで開催された。会期中は800名を超える参加者が集い、本大会は盛況のうちに幕を閉じた。
※詳 細は 右記 U R Lより：ht t p s: //jaoh l 2 021.i n fo

2022.1
第107号

特 集：産業保健活動における

健康教育

2

1. 重要性を増す健康・医療情報の見極め方について

島根大学 医学部附属病院 臨床研究センター 教授

5

2. ヘルスリテラシーの向上には何が必要か

中山 和弘

聖路加国際大学大学院 看護学研究科 看護情報学分野 教授

8

3. 従業員への健康教育のポイント

柴田 喜幸

産業医科大学 産業医実務研修センター 副センター長 教育教授

10

12

4. 企業事例 多彩なイベントで健康教育を推進

会社の健康経営を底上げする

インタビュー産業医に聞く ❼22
どう取り組む？ 治療と仕事の両立支援 ●24

産業医は専門の知見を活かして社員の“自立”を支援する裏方

アネスト岩田株式会社

本人の復職への意欲を尊重して裏方に徹し「そっと支える、ずっと支える」

廣瀬 千壽子

第一電機工業株式会社

大塚製薬株式会社 健康管理室 産業医

14

26

30
労働衛生対策の基本 ●岩崎 明夫 産業医科大学
産業生態科学研究所 作業関連疾患予防学研究室 非常勤助教

45
産業保健スタッフ必携！ おさえておきたい基本判例 ●La Tortuga（過労死）事件

岡山産業保健総合支援センター
28

基準の改正について

長時間労働対策のヒント ⓮産業保健 Book Review

システムの改変とともに進めた「社内改革」
により年間の残業時間を大幅に削減
日の出屋製菓産業株式会社

22

情報スクランブル

厚生労働省から 脳・心臓疾患の労災認定

木村 恵子 安西法律事務所 弁護士

20

産業保健活動総合支援事業の紹介 ⓭動画やオンラインを活用して幅広く充実した研修を展開

データヘルスとコラボヘルス─その基本と実践─

18

大野 智

カラダにやさしいコンビニごはん100
29

産業保健 Book Review

職場のメンタルヘルス不調

30
中小企業の産業保健 ●常に先手を打つ健康経営で仕事にも生活にも余裕を創出する

株式会社新日本技術コンサルタント

困難事例への対応力がぐんぐん上がるSOAP記録術
改訂７版 嘱託産業医のためのQ&A

編集委員（五十音順・敬称略）
委員長

相澤
大西
加藤
神村
甲田

好治
洋英
隆康
裕子
茂樹

北里大学名誉教授
独立行政法人労働者健康安全機構産業保健担当理事
豊田衛生管理者研究会顧問
公益社団法人日本医師会常任理事
独立行政法人労働者健康安全機構労働安全衛生総合研究所所長代理

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2022.1

第 107 号

興梠
髙倉
浜口
東
矢内

建郎
俊二
伝博
敏昭
美雪

新潟産業保健総合支援センター所長
厚生労働省労働基準局安全衛生部労働衛生課長
ファームアンドブレイン社代表／産業医
一般財団法人西日本産業衛生学会特別顧問
キヤノン株式会社人事本部安全衛生部副部長

https://www.johas.go.jp/tabid/128/Default.aspx
産業保健 21 1

特集

産業保健活動における健康教育
職域における健康教育の目的は、労働者の健康への意識や知識を高め、予防的な生活習慣の獲得や行動の変
容につなげることにある。コロナ禍の影響もあり、働き方や職場環境の多様化が急速に進んでいるが、今後は「いかに働くか」を労働者自身が自律的に考えるとともに、健康・医療情報を正しく理解して活用すること（ヘルスリテラシー）も重要となる。本特集では、産業保健スタッフが健康教育を考える際に参考となる情報をお届けする。

特集1

重要性を増す健康・医療情報の見極め方について島根大学 医学部附属病院 臨床研究センター 教授

大野 智

おおの さとし ● 1998年島根医科大学卒業。その後、金沢大学、帝京大学、大阪大学などを経て2018年より現職。厚生労働省事業で統合医療・補完代替療法の正確な情報発信に取り組むほか、ヘルスリテラシーをテーマにメディア出演も多数。近著に『健康・医療情報の見極め方・向き合い方』（ 大修館書店）がある。

1. そもそも情報とは？

図１. どちらが長い？

情報（information）とは、「意思決定において不確実性（uncertainty）
を減ずるもの」と定義されている。もう少し具体的なイメージが湧くように図１をご確認いただきたい。有名なミュラー・リヤー錯視である。ご存じの方が多いかもしれない。では、AとBのどちらが長いのか？「同じ長さ」と

出典：筆者作成

答えた人は残念ながら不正解である。あえて意地悪なひっにも信頼性、いい換えると情報としての正確さが高いもの

かけ問題として筆者が作成したもので、原寸では「A：15.0と低いものがある（表１）。原則として、情報の正確さを決

cm、B：15.5 cm」と、一見すると短く見えるBの方が少し長い。

めているのは、どのような研究デザイン（方法）によって導きただ、どちらが長いのか迷った場合であっても、「15.0 cm」

出されたものなのかで判断される。ちなみに、「科学的根「15.5 cm」という値が示されれば判断に迷わない。どちら

拠とはシステマティックレビュー／ランダム化比較試験のみが長いのか意思決定をする際に不確実性を減ずるもの、つから得られた結果」と捉えている人がいるかも知れないが、まり「15.0 cm」、「15.5 cm」
が情報ということになる。健康・

それは誤った理解である。細胞・動物実験あるいは症例報

医療においては、治療効果を表す奏効率や生存率などの告であっても科学的根拠であることに違いはない。
「治療法

数値が情報ということになる。

が人に対して効果があるのか？」という視点に立ったときに、

2.「効く」とは？

「情報としての正確さに違いがある」
ものと理解してほしい。
表１で示された科学的根拠の一覧の中で、情報としてのある治療法が「効く」と客観的にいえるためには、その裏

正確さがもっとも高いものがシステマティックレビューとな付けとなる情報が必要である。それを健康・医学分野ではる。システマティックレビューとは、クリニカルクエスチョン

科学的根拠（エビデンス）という。世の中には“裏付け”に信（clinical question；CQ）に対して、研究を網羅的に調査し、頼性が高いものと低いものがあるのと同様に、科学的根拠同質の研究をまとめ、バイアスを評価しながら分析・統合

2 産業保健 21

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特集

表１. 科学的根拠（エビデンス）の種類

産業保健活動における健康教育

図２. ランダム化比較試験

出典：筆者作成を行うことであり、得られた結果は二次情報という位置付

出典：筆者作成

図３. PICO（ピコ）けになる。したがって、二次情報ではなく一次情報としてもっとも情報としての正確さが高いものはランダム化比較試験となる（図２）。ランダム化比較試験とは、対象者をランダムに二つのグループに分けて、一方（介入群）には検証しようとしている治療法、もう一方（対照群）には異なる治療を行い（※「治療を行わない」という場合もある）、一定期間後に評価指標（治療の効果など）について比較検討する方法であ
出典：筆者作成る。原則として、薬の候補となる物質が最終的に「医薬品」
として認められるためには、ランダム化比較試験によって有効性が立証される必要がある。また、健康食品、鍼灸、ヨガ、マッサージなどの補完代替療法についても、医薬品と同様にランダム化比較試験で有効性が立証されて初めて人に対して「効く」ということができるようになる。

投与期間含む）③ Comparison（比較対照）：別の治療と比べて（用法・用量、投与期間含む）④ Outcome（転帰・結果）：評価指標がどうなるか
ちなみに、効果のある・なしで話題になることも多い特

ただし、ランダム化比較試験で有効性が立証された医薬定保健用食品（トクホ）
も、ランダム化比較試験で有効性が品あるいは補完代替療法であっても、治療が行われた人立証されている。つまり「効く」ということになる。ここで、全員に効くわけではない。これを「医療の不確実性」という。

その内容について「中性脂肪が気になる方へ」と表示された

今後、いくら医学が進歩したとしても必ず医療の不確実性

トクホを例にPICOを用いて批判的に吟味すると図３のよはつきまとう。裏を返せば「治療効果100％」などと謳う健うになる。なお、ランダム化比較試験が示す結果は、臨床

康食品などがあったら、一目で怪しいと見抜く力を身に付試験と同じ背景の人が、同じ条件で治療を行った場合、同けてほしい。

じ効果が得られる可能性がある、ということを意味している。

3. 情報の批判的吟味

図３の注意書きでも示しているが、条件が異なる人が利用した場合、同じ結果が得られるとは限らない。また、全員治療法の効果について、裏付けとなる情報として信頼性に同じ効果が得られるわけではなく、医療の不確実性はの高いものがランダム化比較試験の結果であることは前述の常につきまとう。重要なのは、ランダム化比較試験の結果とおりである。しかし、その情報を鵜呑みにするのではなく、を鵜呑みにするのではなく、ましてや拡大解釈をするので批判的に吟味する力も求められる。ランダム化比較試験のもなく、冷静に批判的に内容を吟味する力が求められてい内容を整理し理解する際、PICO（下記 ）が用いられる。

る点である。さらに、吟味した情報が自分に当てはまるか① Patient（患者）：どのような背景を持った人
（患者）
が

外的妥当性
（適用可能性）について検討することも、情報を② Intervention（介入）：ある治療を行ったとき（用法・用量、利活用する場面において必要となってくる。

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産業保健 21 3

図４. 特定保健用食品（トクホ）の広告実態［好ましくない事例］

図５. 情報の認知を歪める心理効果

出典：筆者作成

4. 情報の認知を歪める心理効果・感情の影響

出典：筆者作成にとっては不満足かもしれない。さらに厄介なのが、同一人物であっても、置かれた状況や環境、その時々の感情や気分によって判断基準が影響を受けることで、決断・行動のここまで健康・医療情報について教科書的な解説をして意思決定における結論が異なってくることがある。行動経済

きた。しかし、現実に目を向けると、冒頭で紹介したミュラー・学分野のプロスペクト理論では、人は損失を回避する傾向

リヤー錯視の矢羽根のように、人の認知機能に影響を与える（損失回避バイアス）があり、危機的状況に置かれるとリス

余計なものがついているケースが散見される。例えば、図３のクテイカー（リスク志向的）になることが指摘されている。
「借PICOで示したランダム化比較試験の結果も、消費者が目金で首が回らない人ほど怪しい儲け話に手を出しやすい」とにする広告では図４のように変貌を遂げていることがある。

いう話を聞いたことがある人は多いと思う。命に関わるよう

そのほかにも、数字のトリックなどを使って見栄えをよくな病気などに罹ったとき、冷静なときには見向きもしなかっ

したり、マーケティングの名のもと、さまざまな心理効果をた科学的根拠のない高額な補完代替療法に興味を示した

巧みに使って消費者にアピールしているケースもある。代表

りするケースが後を絶たないのも、意思決定の場面で感情的なものを図５に挙げる。

の影響が無視できないことを示しているといえる。

こうしたトリックや心理効果は、人の脳がもともと備えている仕組みを応用したものであり、本能的な脳の仕組みに

5. 情報との付き合い方のコツ

あらがうことはなかなか難しいという一面も否定できない。

本稿執筆時（2021.10.27）、検索エンジンGoogleで「グル逆説的かもしれないが、「人の脳は騙されやすい」という事

コサミン、膝」
で検索すると約113万件の情報がヒットする。

実を常に意識しておくことが、情報を正確に理解する上でこれらすべての情報を確認し、理解し、批判的に吟味する重要になるのかもしれない。

ことは、現実的には不可能である。しかし、病気や怪我情報を見極めた後、次のステップとして入手した情報をもで不安に襲われているときなど、必死に情報を集めようととに治療を実施するかしないか、健康食品を利用するかしする心理が働くのは避けられない。ただ、情報の荒波に翻ないかなど、決断・行動の意思決定が求められてくる。そ弄されてますます不安になってしまっては本末転倒である。

の際に、科学的根拠だけではなく「利用できる費用・時

正確な情報が掲載されている公的機関のサイトのみを参間・労力（資源）」、「自分が解決したいことや望むこと（価考にするなど、情報の断捨離あるいは断食が必要な場面

値観）」も考慮する必要がある。ただ、ここで注意点がある。

があることも知っておいてほしい。

前述のとおり、科学的根拠には情報としての信頼性を吟味

また、「自分の情報の理解、意思決定にはバイアスがかする方法において原理原則がある一方、資源や価値観は一かっている」と常に自覚することも重要である。ときには信人ひとり異なるため、共通の基準、唯一の解というものが頼できる第三者に相談する、あるいは助言を受けることもない。例えば、健康食品の利用について、経済状況が異積極的に心がけるとともに、情報を誤って理解していることなれば許容できる金額も異なってくる。治療効果を示す数に気が付いたとき、一度下した決断に迷いが生じたときなど、値も、ある人にとっては満足のいくものであっても、別の人

立ち止まり引き返す勇気を持つことも忘れないでほしい。

4 産業保健 21

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特集 2

ヘルスリテラシーの向上には
何が必要か
中山 和弘

聖路加国際大学大学院 看護学研究科 看護情報学分野 教授
なかやま

かずひろ ● 東京大学医学部保健学科卒業。東京大学大学院医学系研究科博士課程（保健学専攻）修了。1992年日本学術振興会特別研究員（PD）、1993

年国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所流動研究員、1995年東京都立大学人文学部社会福祉学科助手、1998愛知県立看護大学助教授、2004年聖路加国際大学教授、現在に至る。著書に『ヘルスリテラシー―健康教育の新しいキーワード』（共著、大修館書店）、『看護情報学 第３版』
（分担執筆、医学書院）、『看護学のための多変量解析入門』（医学書院）、『健康への力の探究』（共編著、放送大学教育振興会）など。サイト「健康を決める力」（http://www.healthliteracy.jp/）を運営。

1. 日本人のヘルスリテラシーと意思決定できる幸せ

図１. 国・地域別のヘルスリテラシーの平均点
（点） 0

10

20

30

40

オランダ

37.1

ヘルスリテラシー（以下HL）とは、健康のために必要なアイルランド35.2

情報を「入手」、「理解」、「評価」して「意思決定」するとい

ドイツ

34.5

うプロセスを実現するための４つの力である。意思決定

ポーランド

34.5

とは、２つ以上の選択肢から１つ以上を選ぶことである。

台湾

34.4

これら４つの力を47項目で測定する調査が欧州８カ国で

ギリシャ

33.6

行われ、引き続き日本、さらにアジアの６つの国・地域

スペイン

32.9

でも実施され、HLの平均点（50点満点）を比較すると、

マレーシア

32.9

オーストリア32.0

カザフスタン

31.6

インドネシア

31.4

ミャンマー

31.3

ブルガリア

30.5

ベトナム

29.6

１）

日本はどの国・地域よりも低くなっていた（図１） 。国際
比較は慎重に評価する必要があるものの、日本では、入手・理解まではできても、評価したり意思決定したりすることが難しい傾向であった。
「世界価値観調査」によれば、幸福感は人生の選択の自由度と強い関連がある２）。HLがもっとも高かったオラン
ダは、いずれにおいても世界の上位であるのに対し、日本の人生の選択の自由度は、83の国・地域の中で81番目

日本

50

25.3

である。さらに、オランダでは学校教育の段階から、建出典：サイト「健康を決める力」

設的に議論して意思決定するスキルを学ぶのに対し、日調査対象となった25の国・地域では全体で74％であるの

本の新しい学習指導要領では、ようやく思考力と判断力に対して、日本では51％でもっとも低い４）。日本では、自を重視し始めたところで、それまでは知識の修得が中心分で考えるよりも、頼ることができる情報が求められ、そであった。また、意思決定の仕方やそれを可能にする環

れらを選択肢の比較による意思決定に用いるというより、境には文化差があるとされ、日本人のほうが意思決定に正解を教わろうとしているように見える。

おいて自信がなく、意思決定を回避し、衝動的に決める

では、国際的には自分で意思決定できることが幸せに

３）

つながるとされるが、日本ではどうなのであろうか。日本

加えて、メディアリテラシーの問題もある。新聞・雑誌の２万人の調査によると、健康、人間関係に次ぐ要因とやテレビへの信頼は、欧米諸国が約１～４割であるのにして、所得、学歴よりも「自己決定」が幸福感に強い影響

対して、日本は約６～７割である（「世界価値観調査」）。

を与えていたという５）。高校や大学などの進学先や、初め対照的に、メディアが取り上げる元となるオリジナルの情ての就職先を誰が決めたかという質問に「自分で希望を報（１次情報）が得られやすいインターネットへの信頼は、決めた」を選んだ人ほど幸福感が強くなっていた。健康が傾向にあると指摘されている 。

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もっとも強く幸福感と関連していたので、２番目の人間関

図２. ティーチバック

係を考えると、自分で健康を決めることを信頼できる人とともにできれば、さらに幸せになれる可能性があるのではないだろうか。

医療者の説明2. 意思決定の方法とその支援

患者による
説明で
理解を確認

患者の理解

そもそも、人が思い考えたり、判断したり意思決定したりするとき、大きく分けると２種類の方法がある。情報を重視せず、すぐに決める直感的な方法と、データなどの患者に合った
方法で説明

情報に基づいて意思決定する合理的な方法である。直感的な方法は素早くできる反面、選択肢の情報が不足して選ぶべきものが選べないという欠点がある。これに対して合理的な意思決定は、時間がかかるものの、手に入り得

出典：サイト「健康を決める力」

る選択肢を知り、それらの長所と短所を比較して、自分にとって何が一番大事かという価値観に基づいて決める

もらえますか。そうすれば、あなたに必要な情報を伝えため、選ぶ理由が目的に合っていて誰が見ても納得しやられたかが確認できます」、「帰ったら、ご家族に病院ですい。健康や生命に関係する大事な意思決定において、何といわれたと話しますか」などと聞く方法が提案されどちらが自分でも納得ができて周囲の協力も得られやすている。
SDMはパターナリズムから転換し、市民・患者中心のいかは明白であろう。
しかし、このようなよりよい意思決定のスキルは、誰でケアを実現するための方法として、もっとも期待されていも簡単に獲得できるわけではない。特に健康や医療の情るものである。それは、協働して一緒に意思決定するも報は専門的で難しく理解しにくい上、効果があるほど副ので、医療者は、対象が選択肢を比較して、自分の価値作用があるような、トレードオフやジレンマも少なくない。

観にあった意思決定をするために必要になる情報をでき

国際的にも、HLは見た目でも学歴でも経歴でもわからな

る限り提供する。SDMを行うにあたっては、その根底に、いので、誰もが低いと考えて行動する標準予防策（スタン

自己決定できることは人間が生まれ持った性質として幸ダードプリコーション）が必要とされている 。そこで強調せなことだという倫理原則があるという７）。さらにSDMは、されているのが、ティーチバックとシェアードディシジョンメ

良好な関係を築きながら自律を支援する。人間は他者とイキング（協働意思決定、以下SDM）である。前者は医療の人間関係を持ちながら、相互に依存して生きている。

者が説明をしたら、患者（患者以外でも）に自分の言葉でその生活は世間の常識やしがらみ、権力や権威などとい説明してもらって、理解を確認する方法である（図２）。単った社会との関係に根差しているため、自己決定できるなる復唱ではなく、あくまでコミュニケーション、すなわちためには自律を支援することが不可欠であると考える。自情報共有のためである。医療者にはわかるように説明す

己決定と自律の支援が、インフォームドコンセントの概念

る義務があり、患者は情報を得て意思決定をする権利がから拡張している点で、情報を提供しさえすれば、自分あるからである。

の価値観に合った意思決定ができるとは考えない。

６）

これをせずに「わかりましたか」と聞くのは、禁句だとされている。わかっていなくても「はい」と答える人が多いか

3. ディシジョンエイド（意思決定ガイらである。ただし、ティーチバックを受ける側は、テストド）を利用して学ぶされているような気になる恐れがある。したがって、例え

さらに欧米では、SDMを推進するためにパンフレット

ば「私がお話ししたことを、ご自分の言葉を使って教えてやウェブで意思決定を支援する「ディシジョンエイド
（意思

6 産業保健 21

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第 107 号

特集

産業保健活動における健康教育

表１. オタワ意思決定ガイドの選択肢の一覧表

選択肢

長所

重要性
★から★★★★★

短所

重要性★から★★★★★

まででつけるまででつける

選択肢１

・
・

☆☆☆☆☆
☆☆☆☆☆

・
・

☆☆☆☆☆
☆☆☆☆☆

選択肢２

・
・

☆☆☆☆☆
☆☆☆☆☆

・
・

☆☆☆☆☆
☆☆☆☆☆

選択肢３

・
・

☆☆☆☆☆
☆☆☆☆☆

・
・

☆☆☆☆☆
☆☆☆☆☆
出典：筆者作成

決定ガイド）」が開発されており、さまざまな予防や治療な意思決定の方法を経験して学ぶツールになることも考の方法を選ぶために、数多くのものが作成されている。

えられる。

選択肢と長所・短所（例えば、効果や副作用の確率）を

現在多くの人は、家電やパソコンをはじめ、就職・転一覧表にして比較し、自分にとって何が重要かを考える

職まで、あらゆる商品やサービスを選ぶ際に、サイトな

決め方になっている。利用する情報源や担当した専門

どでこのような一覧表で比較して選ぶことが多くなって家によって、知らぬ間に選ぶものに偏りが出ていたら市いないだろうか。健康や医療のことでも同様で、わかり民中心でも患者中心でもない。選んだ結果に不満があやすい一覧表があれば選びやすいはずである。選択肢

れば後悔したりするものであるが、決め方を知らずに後には、喫煙と禁煙、飲酒のしかた、運動の種類、食事

悔すると二重の後悔になる。

の方法、ストレスへの対処法、受診するかしないか、服日本で利用できるディシジョンエイドは極めて少ない薬するかしないかなど多くのものが考えられる。各選択

状 況である。そのため、選 択 肢や長 所・短 所が空 欄

肢の長所と短所を比較して、何が大事か、自分がこれで、何にでも使える「オタワ意思決定ガイド」が役に立つまで何を選んできたのか、本当に自分で選んだのかを（表１）。選択肢の長所と短所についてのエビデンスを埋考えてみるだけでも意味があるのではないだろうか。

めて、何を重視するのか星をつけるようになっている（数日本において、HLにとって重要な、情報の入手から字にしてもよい）。全部大事だからと５つ星にすると選べ

意思決定までのプロセスを学ぶ機会は貴重である。自ない。価値観を英語ではVALUESといい、価値を意味

分の価値観を明らかにし、自分らしい意思決定ができするVALUEの複数形で表現される。心から納得できるることが幸せと感じられるために、自身のスキルを身に意思決定のためには、さまざまな価値を知り、何を優つけるだけでなく、他者の意思決定を支援して幸せにで先したいのか日ごろから考えておく必要がある。意思決きる力を手に入れたいものである。

定ガイドは、そのような価値観を「見える化」する作業なさらに詳しいことについては、サイト「健康を決める力」

ので、納得しやすくなる。これは、情報に基づく合理的（www.healthliteracy.jp）をご覧いただければ幸いである。

参考文献
１） 中山和弘：日本人のヘルスリテラシーは低い．健康を決める力. 2016. https://www.healthliteracy.jp/kenkou/japan.html（2021年11月13日アクセス）
２）Ngamaba KH . Determinants of subjective well- being in representative samples of nations. Eur J Public Health. 2016;27:ckw10 3 .
doi:10.1093/eurpub/ckw103.
３）Mann L et al. Cross-cultural differences in self-reported decision-making style and confidence. Int J Psychol. 1998;33:325 –35.
４）CIGI-Ipsos. 2019 CIGI-Ipsos Global Survey on Internet Security and Trust. 2019. www.cigionline.org/internet-survey-2019.
５）Nishimura K, Yagi T. Happiness and Self-Determination – An Empirical Study in Japan. Rev Behav Econ. 2019;6:385 – 419.
６）Brega AG et al. AHRQ Health Literacy Universal Precautions Toolkit, Second Edition. AHRQ Publication No. 15 - 0 023 -EF. Rockville,
MD. Agency for Healthcare Research and Quality. January 2015.
７）Elwyn G et al. Shared decision making: A model for clinical practice. J Gen Int Med. 2012;27:1361–7.

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第 107 号

産業保健 21 7

特集３ 従業員への健康教育のポイント
産業医科大学 産業医実務研修センター 副センター長 教育教授

しばた

柴田 喜幸

よしゆき ● 熊本大学大学院にて教育設計学（Instructional Design ;ID）を学ぶ。社会人教育事業に携わった後、2008年より現職。熊本大学大学院、広島大学などの非常勤教員を併任。医師・看護職をはじめ心理職や教育担当者など、幅広い対象への「教え方」の教育に勤しむ一方、チーム医療活動や組織開発の世話役なども行っている。著書に『産業保健スタッフのための教え方26の鉄則─イケてる健康教育はインストラクショナルデザインで作る！』（中央労働災害防止協会）、共著
書に『使える！健康教育・労働衛生教育65選』（日本労務研究会）がある。

1. はじめに ～教えるプロになろう「企業人教育において、仕事や生活の仕方が変わらない
教育には価値がない」

本稿では、従業員の健康教育における重要事項のうち、IDが特に重要視する「ゴール」に焦点を当てていく。

2.「教えた」と「教えたつもり」

これは私の師であり、教育設計学の第一人者である鈴木

教育、つまり誰かに何かを「教える」という営みを少し

克明熊本大学教授から学んだことの１つである。本稿のお細かく見てみよう。受講者に「教えた」とは何なのだろうか。

題である健康教育を含め、従業員への教育のポイントを１

IDでは、
「教えた」
と
「教えたつもり」をハッキリと線引きする。

つ挙げるとすれば、この「それが実生活で活かされること」「教えた」の定義は大きく２つある。１つは「受講者の身にある。知っているだけ、研修時の実習でできるだけではについた」である。この考え方を習得主義と呼ぶ。もう１つ

不十分である。なぜなら、教える方も教わる方も給料をもの定義は、「講師が受講者に教育を提供した」という意味

らっているゆえ（広義の）仕事の一環だからである。

合いである。身についたかどうかはどうでもよく、受講者はこんな薫陶を受けた私は、プロフィール文の通り医大の出席さえしていればよい。これを履修主義と呼ぶ。

卒後教育部門にて、主にすでに医師・看護職になった学履修主義は、身についたかどうかを問わない。つまり、内外の方々を対象に「教え方」のトレーニングを行っている。

「教えたつもり」があればよい。しかし、外科医が皮膚を「縫

例えば、企業内で従業員に行われる健康教育が受講者の合したつもり」、看護師が点滴を「正しくセットしたつもり」

日常を変えるようにするには、どんな教え方が必要なのかではプロとは呼べないように、従業員教育も「教えたつもについて、受講者の皆さんと知恵を絞る日々である。

り」では、教育という仕事のプロとは呼べないと考える。

さて、産業保健の５管理に「労働衛生教育」がある。しそれゆえ、IDは習得主義に立つ。

かし、産業保健スタッフの教育カリキュラムを紐解いてみる

この目指すべき「身についた」状態を教育目標と呼ぶ。

と、教えることの中身（例えば、喫煙のリスク、防塵マスク

この教育目標が明確でないと、「身についたかどうか」がわのつけ方など）には実に膨大な学習や訓練をされるが、「教からない。つまり、教えた（教えることができた）かどうか

え方」のトレーニングはいささか心もとない。
「名選手、すながわからず、「教えたつもり」で終わる可能性が高い。

わち名指導者ならず」の諺を引くまでもなく、中身に熟達し3. 教育目標の種類ていてもそれを教えることに熟達しているとは限らない。
５管理の１つである「教育」の技術もプロに求められる能

教育目標にはいくつかの種類がある。表１はIDの開祖、力だとしたら、我流やセンスにとどまらず、体系だったトレ

Ｒ.ガニェの提唱する教育目標・教育課題の分類（抜粋）と、ーニングが必要不可欠であろう。その教える技術のまとま

健康教育における例示である。何かを覚えさせたいのか（言りが教育設計学（Instructional Design, 以下IDと略）であ

語情報）、覚えたことを初めての状況で応用させたいのかる。これは、「教育・研修の効果・効率・魅力を高めるた（知的技能）、身体を使って求められる行為ができるようにめの手法を集大成したモデルや研究分野、またはそれらをさせたいのか（運動技能）、望ましい選択・行動をさせたい

応用して学習支援環境を実現するプロセスのこと」
（鈴木、

のか
（態度）
を挙げている。これにより教えたい内容を吟味2005）と定義される。

できる。

8 産業保健 21

2022.1

第 107 号

特集

産業保健活動における健康教育

表１. R.Gagneの学習課題の分類（抜粋）と健康教育での例示
言語情報

知的技能

運動技能

態度

指定された物事を覚える

規則を未知の事例に適用する

筋肉を使って動かすある物事や状況を選ぼう／避けようとする

主な行為

記述する

区別・確認・分類・例証・生成・活用する

実行する

選択する

学習方法

暗記する

現実に近い文脈で練習する

繰り返し行う報酬（物的・心的・社会的）
を訴求する

評価方法

指定情報の再生未知の例に適用させる

チェックリストによる実技

行動の観察または自己の意図の表明（一般論ではない）

健康教育
での例示

正常血圧値を言える

血圧の測定値を見て高血圧症の程度を言える

マンシェットを適切に巻ける

毎朝、起床時の血圧を測定・記録・評価
し続ける

成果

出典：鈴木克明（1995）「放送利用からの授業デザイナー入門」日本放送教育協会、p62表Ⅲを柴田一部改変

表２. 目標の３要素と例示（血圧に関する教育）
要素

説明

例示①
（言語情報）

表３. 目標記述に好ましくない動詞とその目標記述例

例示②（知的技能）

例示③（運動技能）

例示④（態度）

資料を見ながら指導者の助言を得ながら他者による監督・督促なく動詞

目標記述の例確認

学ぶ

血圧の基準値を学ぶ

学んだ、とは？

理解する

血圧の評価を理解する

理解した、とは？

評価条件

どんな条件下で何も見ずにできればよいか合格基準

どれほどできればよいか

拡張時と収縮10問中９問以上 10回中８回以上時の両方

週に５回以上確認する

血圧の重要性を確認する

確認した、とは？

何をできればよいか（観察可能）

血圧の測定値を
正常血圧値を見て高血圧症の書ける程度を言える

起床時の血圧を測定・記録・
評価できる

整理する

血圧管理の要点を整理する

整理できた、とは？

目標行動

つなげる

日常の血圧管理につなげる

つなげた、とは？

マンシェットを適切に巻ける

出典：筆者作成

出典：筆者作成ても、表１のようにゴールの種類は幾重にも渡る。自分の教5. 実生活に活かす教育目標設定を

育で「誰に」「何を」身につけさせたいのか。それを教える

冒頭で述べたように、企業内教育は受講後、実生活に

例えば、健康教育の定番である「高血圧の研修」であっ側が明確にすることが、教育の第一歩である。

よい変化をもたらさねば意味がない。例に挙げた血圧の教4. 教育目標の３要素

育であれば、諸数値を知っているだけ、マンシェットを正し

さて、教えたいことの「種類」が決まったら、次は目標の記述である。

く巻けるだけでは意味がなく、例えば、受講前には測定習慣のなかった人が、受講後「測定し、記録・評価」するという変化があって初めて意義があろう。もちろんその先には、

例えば、言語情報に焦点を当て、「血圧の基準値を『学評価に応じた生活習慣の改善法などという次の教育目標もぶ』」という目標はどうだろう。何をどう学べば「教えた」＝

立つだろう。それとて、高血圧症によい食事を「知る」だけ身についたことになるのだろうか。暗記を求めるのか、何ではなく、食事が改善されて初めて意義を持つ。

かを参考にしてもよいのか（評価条件）。正常血圧値だけで表１に照らしていえば、「態度」まで扱うことが期待されよいのか、Ⅲ度高血圧まで求めるのか。拡張時と収縮時る。しかし工場の有害物管理などと異なり、生活習慣に関の両方セットか（合格基準）。さらには、それをどうすればすることは、研修の場を出ればあとは自己管理に委ねられよいのか（目標行動）。これらを整理したのが表２であり、る。講師の管理がなくとも自律的に「態度＝望ましい言動」

教育目標の設定にはこれら３要素が不可欠である。

を継続できるかを、どう教育に盛り込むかが腕の見せ所で

ここで特に留意すべきなのは、
目標行動の「動詞」である。

ある。例えば、行動計画表を作らせ、それを協力者にチェ

表２の例示では「書ける」
、
「言える」
、
「巻ける」
、
「測定・

ックしてもらうなどの歯止めのアイデアまで盛り込ませるこ

記録・評価できる」となっている。これらに共通することは、とは研修内でもできることであろう。

「外から見える」、つまり評価可能ということである。
一方、表３は目標記述に好ましくない動詞の例である。
「血圧の基準値を学ぶ」だけでは、学んだかどうか判断がつかない。それはすなわち、「教えた」のか「教えたつもり」
なのか、判断のしようがない。
2022.1

第 107 号

それもまず、「目標」
を行動レベルで明確に決めることからスタートするのである。
参考文献
鈴木克明（1995）『放送利用からの授業デザイナー入門』，日本放送教育協会
柴田喜幸（2018）『産業保健スタッフのための教え方26の鉄則―イケてる健康
教育はインストラクショナルデザインで作る !』，中央労働災害防止協会

産業保健 21 9

特集４ 多彩なイベントで健康教育を推進
企業事例

会社の健康経営を底上げする

アネスト岩田株式会社
横浜市港北区に本社のあるアネスト岩田株式会社は、
1926年創業という歴史ある産業機械メーカーだ。電車やバスの扉の開閉、医療現場や工場などさまざまな場面で使われている「エアコンプレッサ」や、自動車の塗装からネイルアートに至るまで、工業のみならずホビーやアートなど幅広い用途で使われている「スプレーガン」に代表される塗装機器などの製造・販売を手がけている。
そんな同社では、社長自らが「健康経営推進最高責任者」となって健康経営宣言を行い、健康経営優良法人

オンラインエクササイズセミナーの様子

ホワイト500にも認定されるなど、社員とその家族の健
康にはとりわけ力を入れている。

クしているはずです。その意味では、健康セミナーは『こそこで、オンラインによる健康セミナーをいち早く実施し、の会社で末永く健康に働いてほしい』というメッセージで新入社員や新任管理者などへキャリアステージの節目ごともあります。実際にセミナーを開始してからは若手社員に研修を行うなど、同社の多彩な健康教育の原動力となっの健康意識が高まっており、社内ジムや多目的運動場のている経営管理本部人事総務部の和田真志部長と、ES

利用者数の増加も見られます。同僚などとスポーツを楽推進チームの佐藤なぎさチームリーダーにお話を伺った。

しみ、健康に重要なコミュニケーションを高めていると

1. 新入社員や新任管理者などへ思います」と、和田さんは人材の定着における好影響もステージに合わせた健康教育を行う

感じている。
また、同社では新任の管理者に対して行う研修の中折に触れて社員のヘルスリテラシー向上を図っているに、健康管理に関する項目を設けている。
「もともとは

同社では、新入社員研修の中に必ず健康セミナーが組労務管理の研修が主な内容でしたが、２年前に健康経み込まれている。教育内容は本社の保健師が担当する

営優良法人を目指そう、となったときにこの内容を加えが、まず最初に強調するのは「困ったときには医務室にました。これはヘルスリテラシーの向上とは別で、管理遠慮なく相談するように」ということだという。

者として部下の健康管理が重要であることを理解しても「“若いから大丈夫”と考えてなかなか相談に来ないでらう内容になっています」と和田さん。具体的には、円

すし、生活習慣を改めようとしない人も多いのですが、滑なコミュニケーションにより、部下の心身の不調をしっ

糖分やアルコールなどを過剰摂取することへの注意喚起

かりと把握することなどを学ぶという。

や睡眠の重要性について、また、必ず朝食を取るように

そして、ヘルスリテラシーに関するeラーニングのテーマ

することなど、将来を見据えて若いうちから身につけたとして「女性の健康」も取り上げている。これはまだ１回方がよい生活習慣について、教育してもらっています」としか開催していないが、健康推進担当の女性社員が教佐藤さん。

材をつくって配信しているというこだわりの取組だ。女「新入社員の健康意識は低いかもしれませんが、学生

性だけがターゲットではなく、女性特有の健康問題を理が会社選びをするときに、健康経営推進の有無はチェッ

解してもらおうと男女全員に参加を呼びかけた。

10 産業保健 212022.1

第 107 号

特集

産業保健活動における健康教育

多目的運動場

健康イベント賞品の一例「健康経営活動は始まりましたが、女性に特化した施社員とその家族にすべて開放している。コロナ禍の中、策がまだ足りないと感じているので、ぜひシリーズ化して感染予防がしっかり行われていて最大６名まで入れる

いきたいと思います」と佐藤さん。

VIPルームを活用し、なかなか外出できない家族と社員

この取組の意義について、和田さんは「会社全体で女が一緒に楽しめる場として提供した。もちろん、社員の性の活躍を推進しているので、健康面の特徴を理解し反響は大きく、家族も大喜びだったという。
「マリノス様て判断したり、社員としての成長を促すためにも、まずの関係者によると、当社のように社員とその家族みんな

われわれが深く理解しなければ、ということで始めましが楽しめるように活用している企業は多くはないとのこた。やはり、しっかり学んでおかないと女性が活躍できとでした」と佐藤さん。その他の健康イベントにもオリジる環境はつくれません」と語る。

ナルグッズが賞品として提供されるなど、“健康”を通じさらに、同社ではコロナ前の2019年度に、すでにオン

た両者のつながりは強い。

ラインによる健康セミナーを開催している。それが「職場また、同社の健康増進への姿勢が端的に表れているや自宅でできるエクササイズセミナー」というイベントだ。

のが「スマイルホリデー」という言葉だ。これはズバリ有

これは外部から講師を招いてその様子を配信したもの

給休暇を意味する言葉で、「有給休暇は取りたくても取だが、体を動かす体験型のセミナーだったため、北海道

りづらい 」という社員の声に応えて名称変更したもの。

から九州まである全国の拠点を巡回するというわけにはい

このネーミングは「スマホリ」と縮められてすぐに浸透し、かず、オンラインでの実施となった。
「過去に例がなかっこう呼ぶようになってから取得率も向上しているという。

たのですが、かなり好評でした。座学だと関心が低くな

いずれはスマホリ取得率100％を目指したいと和田さん

りがちで、参加率も上がらなかったのですが、ストレッチ

は目論んでいる。

をしたい方々が興味を持って参加してくれて、今までで一「健康経営という側面から見ると、会社としては社員番高い参加率となりました」と佐藤さん。この形式はコの健康を底上げして、長く健康で働いてもらうことが最ロナ後も続けていきたいと考えている。

大のポイントだと思います。そのためには、健康につい2. サッカー観戦権で社員と家族を笑顔にての理解を深めてもらわないといけません」と和田さん。

有給休暇は「スマホリ」に名称変更

同社では、本社のある横浜を拠点とするプロサッカー
チーム、横浜F・マリノスとオフィシャルパートナー契約を結んでいて、健康に関するイベントのたびにチームの協力が大きな後押しになっているという。
例えば、同社ではマリノスのホームゲームにおけるVIP
ルームや特別シートでの観戦権を持っているが、これを2022.1

第 107 号

その言葉には、あらゆる機会を捉えて社員の健康教育に力を入れることが、結局は会社経営に寄与するのだという強い信念が込められていた。
会社概要
アネスト岩田株式会社
事業内容：空気圧縮機、空圧機器及び空気動工具、真空機械器
具・装置、塗装及び塗布用機械器具の製造販売など
設
立：1948年（創業：1926年）
従 業 員：1,748名（国内 630名／海外 1,118名）
所 在 地：神奈川県横浜市

産業保健 21 11

大塚製薬株式会社 健康管理室 産業医

廣瀬 千壽子❼ひろせ

ちずこ ● 1977年徳島大学医学部医学科卒業後、同大学第二内科学教室入局。1977 ～ 1981年

国立高知病院、徳島鉄道病院などに勤務。1982年四国電力徳島支店健康管理センターに勤務。1987 ～
2008年愛生会兼松病院、
明和会田蒔病院に勤務。2008年大塚製薬工場勤務。2018年より現職。医学博士。

産業医は専門の知見を活かして社員の“自立”を支援する裏方
1964年設立の大塚製薬株式会社は、疾病の治癒を目指して新しい治療薬を開発・提供する「医療関連事業」と、ポカリスエットに代表される健康の維持・増進のための製品を提供する「ニュートラシュー
ティカルズ※１関連事業」の２つの事業を中心とした、日本有数のトータルヘルスケアカンパニーだ。
同社では「世界の人々の健康に貢献する革新的な製品を創造する」を企業理念に掲げ、設立当初から
社員の健康維持・増進に力を入れており、さまざまな活動を通して、健康に対する意識を社内外に向けて発信し続けてきた。
「健康経営優良法人ホワイト500」には2017年の制度開始時から連続で認定され、健康増進のためのスポーツ活動支援や促進に向けた取組を行っている企業を認定する「スポーツエール
カンパニー」にも４年連続で認定されるなど、その評価は高い。今回は、同社の健康管理室産業医である廣瀬千壽子さんに、産業医としての取組や、今後の展望などについてお話を伺った。

自己肯定感を高めるためにも本人の些細な挑戦を見逃さない

していては自立できない場合もあるからです。
疾病などがあったとしても、少しでも自分の持っている能力を提供しようとすることで、ご本人もやりがいを持て

産業医とは、個人や職場の健康に関する課題を見出し

ますし、周囲も「これはあの人にやってもらえる」という形て、どうすればよい方向に向かうのかを一緒に考えながで仕事ができるようになります。それが自立であり、そうら、調整する裏方だと私は思っています。

した状況に向けて職場と産業医が一体となって、依存度

例えば、産業医面談で「このままでは本格的な疾病にを減らしていくのが大切だと考えています。

至る」という危険性のある方には、就業制限の意見書を一方、健康を損ねてしまうと自己肯定感が低くなってし書きます。その際、働き方についてもアドバイスをします

まいますので、それを高める手伝いをすることも重要なが、「私のいうとおりにしていれば大丈夫」というのでは役割です。心身が万全でない状態であったとしても、「自なく、そこに至った職場環境や人間関係などをどうするか、分はここで働いていく価値のある人間だ」という感覚を持っご本人はどうしたいのかを重視します。また、上司が疾ていただきたいですね。

病を抱えた人に配慮するのは当然ですが、「全面的に支例えば、検査の数値がなかなかよくならず、「何をやっ援してください」とはいいません。いつまでも周囲が支援てもだめだ」という状態になっていても、お昼にちょっと

12 産業保健 212022.1

第 107 号うにしています。なんでも話していい、ということで「気持ちがホッとする」、「職場にもわかってくれている人がいると思うと安心」といわれることもあります。

ポジティブ心理学を活用して強い組織づくりに貢献したい
日本は今、激しい国際競争にさらされていて、大手でも競争力を失った企業は消滅する可能性がある時代です。これから仕事の現場では、質も量もさらに高い成果
社内で行われたアルコール関連イベントの様子歩くようにしているということがわかれば、「今までできを出すことが求められ、楽になる方向に変化することはないと感じています。

ていなかったことをされていますね」と、小さな挑戦を見

職場の状況が厳しくなれば、メンタル不調者とその予逃さずにそれをしっかり伝えます。そうすることで、ご本備軍は増加します。その根本的な改善策を模索している人が「これでいいのだ」と少しでも前向きになれるようにときに、ポジティブ心理学※２に行き着きました。
「昔はよ

後押しすることを心がけています。

かった」と、後ろ向きに振り返ることでは誰も幸せになれ

会社独自の制度と仕組みでキャリア継続を支援するません。どんなに大変な状況であろうと、そのなかにポ
ジティブな面を見出して前向きに取り組んでいけるような組織になるしかないのではないかと思います。そのため

当社ではダイバーシティ推進の一環として、より長く、にもポジティブ心理学は有効です。例えば、ポジティブさ

より多くの方が働けるよう、さまざまな制度と仕組みをを診断できるツールをグループ単位で使ってもらい、自分整備してきました。例えば、介護による休職については、が得意なこと・苦手なことについて、一番得意なものから法律では対象家族１人につき通算93日までとなっている

そうでないものまで詳細に調べることもできます。いわゆ

制限を１年に延長しました。介護勤務（短時間勤務、始る“ポジティブシンキング”は、「すべてをポジティブに考え

業・終業時刻の変更）は、３年までという期間制限を廃ましょう」というものですが、ポジティブ心理学はネガティ

止し、一定の条件下で介護が続いているときには、継続ブな面も否定しません。むしろ、ポジティブ３、ネガティ利用ができるようになりました。

ブ１ぐらいが安定したバランスであると捉えます。ネガティ

育児中の勤務時間についても、法律では３歳までとされている子育てのための短時間勤務を、小学校就学前

ブな面は、そのリスクに注目して、リスクに対応しておけば大丈夫という考え方です。

までに延長しました。さらに、妊娠が判明してから出産

今後はこうした概念やツールも取り入れて、チームのな

までと、中学校就学前の子供を育てている方は、シフトかでお互いの強みと弱みを正しく認識するとともに、誰勤務を選択できるようになっています。同時に、残業時かの強みが誰かの弱みをカバーするような組織にしてい間が80時間以上の方は産業医面談が必須になったこと

きたいですね。厳しい環境にあっても、協力しながら成により、長時間労働と関連が深いメンタル不調者とその長していけるような組織づくりのお手伝いをしていけたら予備軍への早期対応も可能になりました。

いいな、と思っています。

病院で治療している間は、同じような病気の人もいるので、仲間がいる、自分だけじゃないと思えますが、職場では自分の抱えていることや不安感などをなかなか話しづらいと思いますので、面談時間内はなんでも聞くよ2022.1

第 107 号

※１1989年に米国のStephen L. DeFelice博士が発表した、Nutrition（栄養）とPharmaceuticals（医薬品）からつくられた言葉。人々の日々の健康維持に有用である科学的根拠をもつ食品・飲料をこのように呼ぶことを提唱。
※２ 個人や社会を繁栄させるような強み・長所を研究する心理学の新しい領域
として、1998年にペンシルベニア大学のMartin Seligman博士が創設。

産業保健 21 13

労働衛生対策の基本 30

データヘルスとコラボヘルス
─その基本と実践─
産業医科大学 産業生態科学研究所 作業関連疾患予防学研究室 非常勤助教
いわさき

岩崎 明夫

あきお ● 産業医科大学産業生態科学研究所作業関連疾患予防学研究室非常勤助教、ストレス関連疾患予防センター特命講師。専門は作業病態学、作業関連疾患予防学。主に、過重労働対策、メンタルヘルス対策、海外勤務対策、ストレスチェック、特定健診、両立支援の分野で活躍。

わが国では国民の高齢化が急速に進み、企業においても労働者の平均年齢の上昇が見られます。それにともない、労働者における疾病の構造が変化し、生活習慣病の増加や悪化、心・脳血管疾患やがん等の重篤な疾病の増加が見られ、心身の不調による労働生産性の低下も指摘されています。そのため、これまでの「事後措置型」あるいは「対症療法型」の健康管理から、労働者の健康を重要な財産（＝人財）として先行投資する「健康経営型」の攻めの健康投資に期待が集まっています。この考え方と密接にリンクし、その骨格となるのがデータヘルス計画であり、コラボヘルスの実践です。本稿では、データヘルスとコラボヘルスについて、その基本と実践をまとめます。

1. データヘルスとコラボヘルスの関係

保険者が加入者の健康診断結果や医療費等の健康デ

まず、データヘルス計画とコラボヘルスとはどういうもの

抽出や加入者の健康リスクの層別化を行ったうえで、健ータを活用し、そのデータ分析に基づいて、健康課題の
康課題と個別の保健事業の“紐づけ”による適切な事業か振り返りましょう。
国は急速な高齢化の進展と医療費の増大を受けて、健の選定や効果的な予防・健康づくりを行うものです。従

康保険組合等の医療保険者（以下、保険者）の機能を

来型の保健事業では、一律でおおむね平等な給付を目

段階的に強化して、特定健診やがん検診、保健指導、健指す保健事業が主流でしたが、結果として健康意識の康づくり等の保健事業を通じて、国民の健康の維持・向高い人が利用することが多くなりました。データヘルス

上と医療費の増大の抑制等を目指してきました。その計画では、課題を抽出し、健康リスクを階層化したうえ中で、2000年に始まった国全体

図１. 健康日本21とデータヘルス・コラボヘルスの健康づくり運動である「健康日全ての国民が共に支え合い、健やかで心豊かに生活できる活力のある社会の実現

本21」、2008年に始まった特定健健康寿命の延伸・健康格差の縮小

康診査・特定保 健指導は大きな2015年より保険者に対して「データヘルス計画（第１期）」に基づく
保 健事業の推 進を求め、2017年には事業者と保険者が連携・協力
して保健事業を推進する「コラボヘルス」
を開始しました（図１）。

データヘルス・コラボヘルス役割を果たしてきました。さらに、生活の質の向上

生活習慣病の
発症予防・
重症化予防

社会生活
機能の
維持・向上

生活習慣の改善（リスクファクターの低減）

社会環境の質の向上

社会参加の
機会の増加

健康のための資源（保健・医療・福祉等サービス）へのアクセスの改善と公平性の確保

社会環境の改善次期国民健康づくり運動による具体的取組み

この「データヘルス計画」とは、
出典：厚生労働省「データヘルス計画作成の手引き」を一部改変

14 産業保健 212022.1

第 107 号

で、対象と目的を明確にし、効果を把握しなが

図２. 事業者と保険者が連携したコラボヘルスの推進

ら継続的な改善を進めることができる保健事業を目指しています。
またコラボヘルスとは、データヘルス計画による保健事業を保険者と事業者が連携・協力して実施することを中心とした活動を指します（図２）。事業者にとっては、従業員の平均年齢の上昇や定年の従業員への健康投資が、企業活動を支えます。
少子高齢化や定年延長に伴って、従業員の有所見率は上昇しています。
企業活力の源泉である従業員の健康を
守るための
「攻め」
の取組みが必要になる
時代です。

事業主

健保組合
・事業所・他社比較による客観化
・低リスク段階からの取組み支援
・健康づくりの仕組み・機会提供

・経営層への専門的助言・リスク者への働きかけ
・ 産業保健スタッフによる専門的指導

延長等により、従業員の健康問題への取組の優

産業保健

先度は増しています。また、最近では「健康経営」という観点から、より予防的で積極的な取 組が「攻めの健康投資」として望まれています。これ

事業主と健保組合の協働は、従業員の健康づくりに役立ちます。

保健事業

出典：厚生労働省「データヘルス計画作成の手引き」

図３. データヘルスにおいて保健事業の効果・効率を上げる構造

らを適切に推進するためには、データヘルスとコラボヘルスへの協力が大切です。まず、データヘル

課題に対応した

ス計画のための事業所による「定期健康診断デす。法的には、高齢者の医療の確保に関する法
律第27条において、保険者から40歳以上の労働データヘルスータの保険者への提供」が最初の一歩となりま

高リスク層例）疾病の重症化予防

中リスク層例）生活習慣病の発症予防としての特定保健指導低リスク層（リスク軽減・疾病変容）（情報提供・行動変容）

事業者は保険者に提供しなければならないことが加入者

から保険者（協会けんぽ ）への健診データの提例）健康づくりの働きかけ（健康教室を含む）

健康層

者の定期健康診断の記録を求められた場合には、定められています。しかし、中小企業等の事業者

個別の事業例）疾病の重症化予防（例）健診結果の分かりやすい情報
提供、保健事業に参加しやすい職
場環境の醸成、禁煙の機会の提供

供がうまくいっていない場 合があります。上記
法令に基づき、保険者はデータヘルスとコラボ
ヘルスの推 進のために、健 診データの提 供を事業主

保健事業の基盤例）
健診・検診、）

職場環境の整備
加入者への意識づけ

協 働ウォーキングプログラム

健保組合

コラボヘルス
出典：厚生労働省「データヘルス計画作成の手引き」を一部改変

事業者に依 頼することができます。なお、健診データにとっては従業員の健康リスクの階層化を行います。これのうち、法定項目の提供は法令に基づくものですので、により、健康リスクは高リスク層、中リスク層、低リスク層、個人情報に関する同意取得は不要ですが、法定 項目

健康層の４つに階層化することができます。次に、第２段以外の検 査 項目を保険者に提 供する場 合には、本人

階では、４つの健康リスクの階層ごとにそれに見合う適切同意の取得に注意が必要です。

な保健事業との紐づけを行います。例として、高リスク層

2. データヘルス計画の実践とと中リスク層には疾病の重症化予防事業、低リスク層にはコラボヘルスでは、データヘルス計画の実際はどのようなものなのでしょうか。

発症予防としての特定保健指導、健康層には健康教室等の健康づくりや行動変容への働きかけ、全体に対しては健診・検診の実施、広報誌、ウォーキングプログラム事
業等があります。また、健診データによる健康リスクの階

データヘルス計画の実践の一例が図３に示してありま層に関わらず、保健事業に参加しやすい職場環境の醸成す。健康課題に基づく、効果的で効率的な保健事業のや、屋内喫煙室の廃止、禁煙プログラム等による禁煙機

運営がデータヘルス計画の１つの到達点となりますが、会の提供は、保健事業の基盤として職場環境の整備や次の３段階で進めることになります。

従業員の意識づけに大きく影響します。さらに第３段階とまず第１段階では、保険者にとっては加入者、事業者
2022.1

第 107 号

して、事業者と保険者の連携・役割分担による保健事業
産業保健 21 15

ます。Do（実施）では、費用対効果の

図４. データヘルス計画の保健事業とPDCAサイクル

観点も考慮しつつ、個別の保健事業のP（計画） 現状把握に基づき、加入者の健康課題を明確にした上で事業を設計
・事業の目標達成の成否を測るための評価指標は短期及び長期の視点で設定
・第２期データヘルス計画では第１期の健保組合及び事業主の取組みを見直し、活用D（実施） 費用対効果の観点も考慮しつつ、次のような取組み（保健事業）を実施
・加入者に自らの生活習慣等の問題点を発見し、その改善を促す（例：健診結果に基づく情報提供・生活習慣等の自己管理ができるツール提供）

・生活習慣病のリスクを改善する

取組を進めます。Check（評価）では、客観的な指標を用いた保健事業の評価を行い、成功要因や阻害要因を検討します。Action（改善）では、評価結果に基づく事業の構成、目標・評価指標、（例：メタボリックシンドローム該当及び予備群への特定保健指導等）

・生活習慣病の進行及び合併症を抑える

対象や方法等の見直しといった改善を（例：糖尿病の重症化予防事業）行います。これらのPDCAサイクルは・その他、健診・レセプトデータを活用した取組み（例：健康白書の作成、後発医薬品の使用促進等）

保険 者が主体となり進めるものですC（評価） 客観的な指標を用いた保健事業の評価

が、事業者には、健康保険組合では「健・計画作成時に設定した評価指標で目標達成の成否を確認
・達成の成否の背景（成功要因・阻害要因）を探る

A（改善） 評価結果に基づく事業の構成、目標・評価指標、対象・方法等の見直し
出典：厚生労働省「データヘルス計画作成の手引き」を一部改変

康スコアリングレポート」、全国健康保険協会（協会けんぽ）では「事業所健康度診断シート（事業所カルテ）」といの実施、つまりコラボヘルスを進めます。例えば、中リス

う形で、保険者から事業者へコラボヘルス・データヘルス

ク層以上の従業員に対するハイリスクアプローチは事業に基づく情報が提供されます。事業者は、これらを活用し者が中心に行い、低リスク層や健康層も含めた加入者全て事業所での保健事業を実施することができます。

体へのポピュレーションアプローチは保険者が中心に行う

3. THP指針とデータヘルス・

方法や、その逆の役割分担もあります。コラボヘルスを通して、事業者と保険者の連携と実情に合わせた役割分担

コラボヘルス

産業保健には、事業者の法的責務や安全配慮義務の観を進めましょう。
データヘルス計画では、保険者は保健事業の実施につ点による労働安全衛生と、健康保持増進や健康経営の観

いて図４のようにPDCAサイクルを通して進めていくこと

点による健康増進があります。この健康増進の分野では、が求められます。Plan（計画）では、現状把握に基づき加事業場で健康増進活動を推進するための指針として「THP

入者の健康課題を明確にしたうえで、事業を設計・立案し指針」（事業場における労働者の健康保持増進のための指図５. 健康増進活動の進め方の概要① 健康保持増進方針の表明⑧ 実施結果の評価◆実施結果等を評価し、新たな目標や措置等に反映② 推進体制の確立◆事業場内の推進スタッフ
・産業保健スタッフ…労働衛生等の知識を有している産業医等、衛生管理者等、保健師等
・人事労務管理スタッフ等◆事業場外資源・健康保持増進に関する支援を行う機関…労働衛生機関、中央労働災害防止協会、スポーツクラブ等
・医療保険者
・地域資源…地域の医師会、歯科医師会、地方公共団体等
・産業保健総合支援センター③ 課題の把握⑦ 健康保持増進計画の実施◆健康保持増進計画に沿って、健康保持増進措置を実施①労働者の健康状態の把握
・健康診断や必要に応じて行う健康測定（生活状況調査・医学的検査等）
等により把握②健康指導等の実施
・①を踏まえ、運動指導、メンタルヘルスケア、栄養指導、口腔保健指導、保健指導等の健康指導を実施
・その他、健康教育、健康相談、健康保持増進に関する啓発活動や環境づくり等を実施④ 健康保持増進目標の設定◆把握した課題や過去の目標の達成状況を踏まえて設定⑤ 健康保持増進措置の決定⑥ 健康保持増進計画の作成◆健康保持増進方針、課題、健康保持増進目標、事業場の実情を踏まえ決定◆健康保持増進措置の内容・実施時期、健康保持増進計画の期間、実施状況の評価・計画の見直し等に関する事項を含む計画を作成

出典：厚生労働省THP指針改正参考資料

16 産業保健 212022.1

第 107 号

針）が厚生労働省から出ており、データヘルスやコラボヘルス

り、健康リスク要因の減少による労働生産性の向上やとの連携に関連して、今般THP指針の改正が行われました。

欠勤日数の減少、労働者に必要な体力の確認等に取り改正されたTHP指針では、事業場における健康増進

組むことによる労働災害件数や休業の減少、身体的活活動の推進上の留意点として、①労働者個人の健康課

動の保持増進を通してメンタルヘルスの改善が期待でき

題へのハイリスクアプローチに加えて、労働者の集団とること等が、メリットとして指摘されています。

しての健康課題に取り組むポピュレーションアプローチ

THP指針では、事業場において健康増進活動を進めも重視したこと、②すべての労働者に参加を促すようなるために図５の①～⑧の８段階を想定しており、保険者

取組として「無意識のうちに行動が変化するような活動」

は、事業者にとっての事業場外資源の１つとして連携し、や、「楽しみながら抵抗なく取り組める活動」等を通してコラボヘルスを推進することが求められます。法定の定期

健康無関心層へのアプローチも重視したこと、③労働健康診断記録の保険者への提供義務を果たすとともに、者の高齢化の進展を見据えて、若年期からの運動の習そのデータを保険者と連携して事業場内外の複数の集団慣化等を通して筋肉量や持久力を保持することを重視しのデータと比較して、適切な健康増進事業の取組を決定たこと等があります。これらの健康増進活動の展開によすることが望ましいとされています。

コラム

中小規模事業場におけるデータヘルス・コラボヘルスとTHP指針

今から30年以上前の1988年、わが国で初めての本格展開しています。地域により、自治体や保健所等が実的な健康増進活動であるトータル・ヘルスプロモーショ

施する出前健康教室やウォーキングイベントへの事業場

ン・プランの指針（＝THP指針）が策定され、企業現場としての参加等を進めているところもあります。このようにおける労働者の健康の保持増進対策が大きく動き始

な事業場外資源としては、労働衛生機関、中央労働災めました。その指針には、計画的な健康教育、心理相害防止協会、スポーツクラブ、保険者、地域医師会や談や健康相談、体力測定や運動習慣・食習慣等の生活

歯科医師会、保健所や地方公共団体、産業保健総合

習慣の保健指導等、幅広い予防活動が含まれており、現支援センターや地域産業保健センター等があります。厚在の健康経営やデータヘルスの端緒となるものでした。

生労働省による「職場における心とからだの健康づくり

しかし、実際には多くの中小規模事業場において、健のための手引き」（URL：https://www.mhlw.go.jp/

康の保持増進活動まで行う余裕がない、人材が足りない

content/000747964.pdf）には、具体的な取組も紹等の声もあり、事業者としての法的義務への対応が主体

介されていますので参考としてください。

となっていました。その状況に変化をもたらしたのは、労また、THP指針の基本事項を踏まえた健康増進活動

働人口の高齢化による人材不足と「健康経営」、「データ

については、厚生労働省より「健康保持増進計画助成

ヘルス」、「コラボヘルス」という新たな潮流です。改正金」が助成されます。詳細は、労働者健康安全機構のされたTHP指針の手引きにおいても、中小規模事業場

ホームページ（https://www.johas.go.jp）でご確認くにおける健康増進活動の具体例を多数取り上げていまださい。

す。中小規模事業者と保険者のデータヘ

事業場における労働者の健康保持増進計画助成金について

ルス・コラボヘルスについては、定期健診
データの提供と全国健康保険協会
（協会け
んぽ）
による
「事業所健康度診断シート」のフィードバック、保険者からの健康づくり
に関する情報提供の活用や、がん検診を含む各種検診・健診の活用等が挙げられます。また、中央労働災害防止協会では
中小規模事業場安全衛生サポート事業を2022.1

第 107 号

産業保健 21 17

産業保健スタッフ必携！

おさえておきたい基本判例 45

調理師が急性心筋炎を発症して死亡したことにつき、会社及び代表者の責任が認められた事案

La Tortuga（過労死）事件
第２審

安西法律事務所

弁護士

第１審 大阪地裁 令和２年２月21日判決（労判1221－47）
大阪高裁 令和３年３月25日判決（LLI/DB 判例秘書搭載・本判決）

木村 恵子

きむら けいこ ● 安西法律事務所 所属。専門は労働法関係。近著は『実務の疑問に答える労働者派遣のトラブル防止と活用のポイント』（共著・日本法令）など。

本件は、調理師が長時間労働に従事していたところ、ウイルス性急性心筋炎を発症し、その悪化による脳出血によって死亡したことにつき、会社及び代表者の責任が問われた事案である。本判決は、発症と疲労の蓄積等との関係が明確ではない疾病についても、著しい長時間労働の下で発症した経緯から因果関係を認めた点に特徴がある。

1. 事案の概要（６）Kは、11月20日に帰宅した際、頭痛や関節痛を訴え22

１）
当事者等

日には症状はさらに悪化したが、仕事が繁忙であったことから（１）訴えた側（１審原告ら、２審被控訴人ら）

出勤し、23日にも、Kは休日診療所を受診し、医師から翌日ができており、市販薬を購入して塗布したが治癒しなかった。

訴えたのは、死亡したKの妻であるX1、Kの両親であるX2

以降病院で血液検査を受けるようにいわれながら、同日は出及びX3（以下総じて「Xら」
という。
）
である。

勤した。

（２）訴えられた側（１審被告ら、２審控訴人ら）（７）同日、YはKから医師に検査をした方がよいといわれた旨訴えられたのはKが就労していたレストラン（以下「本件レストを聞いたものの休むように指導することはなく、また、Kの体

ラン」
という。
）
を経営していた被告会社及び被告会社の代表者

調が相当悪いことに気づいていたものの、Kには食事を出し終であり本件レストランのオーナーシェフであったYである。

えたら帰宅するよう指示したのみであった。

２）
Ｘらの請求の根拠（８）24日早朝、Kは胸が苦しいといい、C病院にて診察を受相続人であるXらは、Kは、時間外労働が１カ月約250時間

け、急性心筋炎と診断され緊急入院となり、26日にはD病院に及ぶ長時間労働に従事し、睡眠時間が毎日５時間未満の状に転院し、劇症型心筋炎により補助人工心臓が装着された。

態が続いたことによって急性心筋炎を発症し、その悪化により（９）Kは一旦退院した後再入院し、その後、くも膜下出血、１）

死亡したとして、被告会社については会社法350条 又は安全左前頭葉の出血が生じ、同年６月◯日、Kは重篤な合併症で配慮義務違反に基づき、Yに対しては、不法行為又は会社法ある脳出血によって死亡した。

２）

３）

429条１項 に基づき、損害賠償を請求した 。

（10）X1は、Kの死亡につき、労災保険法に基づき遺族補償３）
事実関係の概要

給付を求めたが不支給処分となったため、国に対して同処分（１）K（昭和55年生まれ）は、平成21年６月から本件レストラの取消を求める行政訴訟を提訴した。１審はX1の請求を認

ンにて調理師として稼働し、平成24年11月23日まで同レストラ

めたが、控訴審はX1の請求を棄却したことから、X1は最高ンで調理等の業務を担当していた。

裁に上告受理申し立てをした。

（２）Kが就労していた当時、本件レストランでは、午前８時に従業員が出勤して作業等を開始した後、ランチ後の休憩を挟んで、午前０時〜２時頃まで従業員全員が就労していた。

2. １審判決の要旨
１審判決は、争点（１）
及び（２）
について以下のように述べて、（３）平成24年11月23日まで１年間のKの１カ月あたりの平均

被告会社及びYの責任を認めた４）。

時間外労働時間は、約250時間であった。睡眠時間は、定休

争点（１）Yの注意義務違反の有無について

日を除き１日５時間以下であることが常態化していた。

「労働者が労働日に長時間に渡り業務に従事する状況が継（４）Kは、独立して店を開きたいとの希望を持っており、独続するなどして、疲労等が過度に蓄積すると、労働者の健康立準備として休憩時間中に焼き菓子をつくるなどし、平成24年を損なう危険があるところ…使用者は、…業務の遂行に伴う11月11日夜には、著名なシェフのフェアに参加し、翌日の午前

疲労等が過度に蓄積して労働者の健康をそこなうことがないよ

３時まで別の店に行くなどしていた。

う注意する義務を負う」５）ところ、YはKの長時間労働が長期（５）Kは、同年10月頃から１カ月以上の間に数カ所の口内炎間に渡っていることに関心を払わず、負担軽減措置を一切講

18 産業保健 212022.1

第 107 号

じなかったのみならず、Kの体調が悪いことを認識しながら深ほかは、おおむね第１審を引用して、１審判断を維持して控夜まで業務に従事させていたことにつき、Yには注意義務違訴を棄却した。

反がある。

「Kにおいては…継続的に長時間労働及び睡眠不足の状態

争点（２）Yの注意義務違反とKの死亡との因果関係の有無にあり、実際の体調としても、…約１カ月にわたって口内炎が「訴訟上の因果関係の立証は、一点の疑義も許されない自治癒しない点で芳しくない状態であったところ…生体防御能

然科学的証明ではなく、特定の事実が特定の結果発生を招来を低下させたなかで、ウイルス感染症を発症しウイルス性心筋した関係を是認しうる高度の蓋然性を証明することであり、そ炎の前駆症状を呈していた。それにもかかわらず、Kは、…

の判定は通常人が疑いを挟まない程度に真実性の確信をもち過重な労働を続け、睡眠不足も継続したことから、…いっそ❶うるものであることを必要とし、かつ、それで足りる」

う生体防御能を低下させ、…急性心筋炎を発症及び劇症化さYにおいてKの疲労の蓄積を回避するための措置を取ってせ、その影響で最終的には死亡するに至ったと認めるのが相いれば、Kにおいて急性心筋炎を発症するには至らなかった

当である。そうすると、…継続的な長時間労働及び睡眠不足

可能性があるし、また、Kが体調不良の状況に陥り、そのこという事実とKの死亡という結果との間には、前者が後者をとをYにおいて認識した時点において、直ちに休息を命じるな招来したことについて高度の蓋然性があることが証明されたどの対応を取っていたとすれば、Kの症状がより一層悪化す❸と評価できる」。

るという事態を招くことを回避できた可能性がなかったとは❷「Yは、長時間労働及び睡眠不足の状態を認識しながら、いえない。

それらに全く関心を払わず、Kの負担を軽減させるための

3. 本判決の要旨

措置を一切講じないなど、…Yの注意義務 違反行為とKの死亡の間にも相当因果関係があると認められるのが相当で本判決は、上記第１審の下線❷につき、以下の通り改めたある❹ 。」

ワンポイント 解 説
このような判断手法によった場合には、明確な医学的根

１．過重労働と急性心筋炎発症及び劇症化との因果関係（争点（２））

拠がなくとも長時間労働とさまざまな疾病発症との間に因果関係が認められることになる可能性があろう。いずれに脳・心臓疾患に関する労災認定については認定基準（次しても、使用者は、労災認定基準の対象疾病か否かを問項参照）が発出されているところ、急性心筋炎は、同基準

わず、著しい長時間労働が継続した場合には疾病発症のの対象疾病ではない。そのため、本件では争点（２）が主た責任を問われる可能性があることに留意すべきであろう。

る争点となった。１審判決は、下線❶のように最高裁の判２．脳・心臓疾患の労災認定基準の改正

６）断（東大病院ルンバール事件 ）を引用しながら、下線❷の従来、脳・心臓疾患の労災認定については、従前、平ように、Yが措置を講じていれば「急性心筋炎発症に至ら

成13年12月に発出された「脳血管疾患及び虚血性心疾患等ない可能性」があったことを根拠に因果関係を認めた。こ

（負傷に起因するものを除く。
）の認定基準」
に従って労災認の点につき、本判決は、１審の下線❷につき、下線❸のよ

定がなされてきたところ、同基準は本年９月に改正された

うに事実経過を認定した上で、長時間労働等とKの死亡（令和３年９月14日基発0914第１号）。改正された基準では、との間に「高度の蓋然性」を認め、さらにYの注意義務違

勤務時間インターバルが短い業務等を、労働時間以外の負反行為とKの死亡との間の因果関係を認める内容（下線

荷要因として追加した上で、従来の発症との関連が強いと❹）に改めた上で、Yらの責任を認めた。本判決は、急性される労働時間７）に満たない場合でも、これらを考慮して心筋炎が、その発症や劇症化と疲労等との関係につき確業務等の負荷が強いと評価することが明示された。使用者と立した医学的見解が存しないことを認めながらも、Kの体しては、月の労働時間数のみではなく労働時間以外の負荷

調等から下線❸のように「高度の蓋然性」を認めている。

の有無についても考慮した上で労務管理をすべきであろう。

１）会社法350条は、「株式会社は、代表取締役その他の代表者がその職務を行うについて第三者に加えた損害を賠償する責任を負う。
」と定める。
２）会社法429条１項は「役員等がその職務を行うについて悪意又は重大な過失があったときは、当該役員等は、これによって第三者に生じた損害を賠償する責任を負う。
」と定める。
３）請求額は、Xら総額で9,834万4,872円である。
４）認容額は、Xら総額で8,430万7,865円である。
５）電通事件 最高裁第２小法廷 平成12年３月24日判決の引用である。
６）最高裁第２小法廷 昭和50年10月24日判決。同判決は、化膿性髄膜炎で入院していた３歳児が快方に向かっている中でルンバールの施術をした後に発作を起こすなどし、その後後遺症が残存したことにつき、ルンバールの施術との間に因果関係を認めた。民事訴訟上の因果関係に関する考え方を示した先例とされる判決である。
７）月100時間または２～６カ月の平均月80時間を超える時間外労働

2022.1

第 107 号

産業保健 21 19

長時間労働対策の ヒ ン ト ⓮システムの改変とともに進めた「社内改革」
により年間の残業時間を大幅に削減
今号では、富山県南砺市に本 社のある日の出屋製菓産業株式会社の取組を紹介する。富山湾の宝石「白エビ」を用いた「しろえびせんべい」で知られる同社は、長年使用してきた基幹システムの更新と並行して業務改善に着手。社内のグループウェア環境をクラウドに移行し、社内ネットワークにアクセスしなくても業務を遂行できる環境を整備した結果、業務の効率化と残業時間の短 縮に成 功して いる。同 社 の川 合 洋 平 専 務 、総 務 部 の 土 谷 浩 幸 部 長 、システム担 当 の 平 野 賢 マネー
ジャー、労務担当の小森良重さんにお話を伺った。

日の出屋製菓産業株式会社
日の出屋製菓産業株式会社は1924年の創業以来、素とともに変化し、高度成長期やバブル期を経て長時間労材と製法にこだわり続けている。使用する原料米は富山

働が当たり前の世相が同社にもいつしか反映されていっ県産100%で、副材料に「白エビ」の他、金沢港で水揚げた。
「長く仕事をしているのが『頑張っている』という感覚された「甘エビ」、北海道産「大袖振大豆」、「羅臼昆布」に陥っていたのだと思います。少なくとも私が入社した12などの地域の素材を使用。さらに昔ながらの伝統的な杵年前はそう感じました」と川合専務は振り返る。こうしたつき製法を守って米菓をつくり続けており、“地産地証” ※社内の空気を入れ換えて、業務の効率化と長時間労働ののものづくりを推進している。また、創業の精神は「人づ削減へと舵を切れたのは、経営陣を含めたリーダー層のくり品づくり」であり、自己の人間性を磨くことが真に喜

若返りが背景にある。

ばれる商品・サービスの提供につながるとして、創業以来、

1. リーダー層の若返りとトップダウンで人を大切にする社風が根づいており、従業員の健康管理にも力を入れてきた。地域で最初に社内託児所を立ち上

業務改善を断行、残業にメスげたのも同社であり、産業医と連携しての健康診断など「当社では世代交代を進めています。私も35歳で専務にも20年以上前から実施していたという。

就任したのですが、部長から課長に至るリーダー層の年齢

しかし、そうした社員を大切にする社風も時代の流れも、この10年間で20歳ぐらい下がっています。そうした中で、仕事に対する考え方や価値観が変わってきているのを肌で感じていました。長時間働けばよいという時代ではなくなったと思っていたところに労働基準監督署からの指摘もあったので、『これは業務改善をやるしかない』と決断しました。
そのときに会長も『やろう』と賛同してくれたので着手することができました」と川合専務はきっかけを語る。
世代交代とトップダウンにより、長時間労働にメスを入れた同社。象徴的なのは、部長や営業所長など以外の管理（左から）
川合さん、土谷さん、平野さん、小森さん

20 産業保健 21

職への残業代支給の開始と、営業職の「みなし残業」の撤2022.1

第 107 号廃だ。
「それまでは、誰がどれだけ残業しているのかがブラッ

定期ミーティングに参加するために各拠点に出向くのは費用

クボックス化していました。そのため、システムの更新よりも時間ももったいないので、リモートでできないかという声

先に制度を見直して、隠れていた残業時間を『見える化』
しがコロナ禍以前からありました。そのため、オンライン会議ました。表面化による残業時間の大幅な増加が予想された機能も使えるクラウドサービスを選択しました」と説明する。

ので、同時に『脱！前例踏襲』を掲げて全社で業務の見直こうしてクラウドへ移行した後は業務効率が大きく改善。

しに取り組みました」と土谷部長。実際に数字を扱ってい営業部のメンバーは直行直帰も可能となったことから、東た小森さんは「もちろんタイムカードには時間が打刻されて京地区では営業所を廃止し、各自の生活拠点を分散してサいましたが、すべての残業時間は集計されていませんでし

テライト化した。またオンラインでの会議は時間や場所のた。それをきちんと見えるようにした2018年の全社員の総制約を受けずに短時間で手軽に実施できるため、情報共

残業時間は、19,022時間とこれまでより約10,000時間も増

有や意思統一が加速したという。これらの技術は、その後えましたが、2019年は10,747時間に減りました。一人年間のコロナ禍においても、業務を停滞させることなく前に進平均が82時間から46時間と元の水準に戻りました」と、そめる原動力となっている。

の成果を語る。

3. 人事評価制度を刷新

2. システムをクラウドへ移行

多能工化も推進し長時間労働を削減

オンライン会議もコロナ禍以前から

こうした改革を進める一方、「目指す社内文化」に沿うた

もちろん、残業時間を「見える化」しただけで業務効率がめ、努力（過程）を重視する内容に人事評価制度を改定し改善されるわけではない。以前の同社のシステムは、2005

た。目指す社内文化とは、一例を挙げれば「よく遊びよく

年頃から利用していたもので、メールやスケジュールなどのグ学ぼう」だという。中身の濃い仕事をするためにはプライベ

ループウェアはインターネット接続で利用できたが、基幹系シートも大事だということを、社員が向かうべき方向として打ステムやファイルサーバは社内ネットワーク環境からしかアク

ち出したのだ。実際の評価項目にも、「メリハリを意識して、セスできなかった。そのため、営業担当者は一度出社して時間及び休日管理ができた」という項目を入れている。ま

資料をつくってから外訪する必要があり、さらに社員数に対た、各部門の垣根を超えた「多能工化」を推進することでして社内システムが使えるPCも少なかったため「PC待ち」の「人財」の有効活用にも取り組んでいる。

状態になるなど、とても非効率な仕事環境だったという。

「人事異動は、特に『若いうちにいろいろな経験』を意識

しかし、こうしたシステムを改善するには専門的な知識しています。まずは体感してもらうことが重要です。一時的や経験が必要だ。そこで同社では、即戦力人材のシステム

な応援も含めて違う業務に関わることで、自身の知識も広担当者を採用する。それが平野さんだ。

がり、苦労もわかると思います」と土谷部長。

「設計を含めてシステムのインフラそのものが古いという

最後に川合専務は「『社内改革』は常にマストの命題です。

印象でした。例えるなら、水道からきれいな水を出そうにどうしたら社員の皆さんに心から喜んで働いてもらえるのかも、そこにつながっている水道管が古かったり変に曲がりということを意識し、これからも取組を続けていきたいとくねったりしていたので、きれいに整備し直す必要があっ思います」と、改革推進への強い決意を語っていた。

たという感じです」と、平野さんは当時を振り返る。ただ、インフラばかりに囚われているとスピード感のある改善はできない。そこで同社では、平野さんの提案を受けて、まず社内のグループウェア環境のクラウド移行に着手した。
クラウドへの移行について平野さんは「もともと別のグループウェアを使っていたため、それを移し替えるだけでしたので、スムーズにできました」と話し、さらに「所属長などが2022.1

第 107 号

※ その土地でとれた原料を使って「地産地消」に貢献するとともに、その土地で製造することを証明するという意味のキャッチフレーズ。

会社概要
日の出屋製菓産業株式会社
事業内容：米菓製造業（製造、卸売、直販、配送）
設
立：1954年（創業：1924年）
従 業 員：343名
所 在 地：富山県南砺市

産業保健 21 21

中小企業の産業保健 第 30 回
ントは、1973年創業の建設コンサルタント会社だ。建設コン
サルタントは普段意識されることの少ない業種だが、その業

株式会社新日本技術コンサルタント

常に先手を打つ健康経営で仕事にも生活にも余裕を創出する

鹿児島市田上に本社のある株式会社新日本技術コンサルタ

務領域は広く、港湾、橋梁、河川、駅、道路、上下水道といった社会インフラ全般に関わっている。こうした領域は一
般的にはゼネコンの仕事と思われがちだが、実は公共事業では設計と施工が分離発注されることがほとんどで、施工はゼネコンが担当するが、それ以外の構想、測量、計画、設計、管理などは建設コンサルタント会社が行い、発注者である官公庁に提供することも多い。
例えば、鹿児島県内には優良な漁港が多いため、同社では港湾の設計を数多く手掛けているが、台風が多い地域でもあるので、単に港の測量や設計をするだけでなく、消波ブ
ロックをどう配置するかなど、周辺環境を含めたトータルな対応が求められる。同社では、創業以来数多くの実績を積み重ね、現在では県内でもトップクラスの事業規模となった。
そんな同社では、2017年から５年度連続で健康経営優良法人の認定を受け、2021年にはブライト500にも選ばれているほか、鹿児島県における女性活躍推進宣言企業にも登録されるなど、社員の健康と安全には特に力を注いでいる。
そこで、その推進役となっている総務部の児玉史彦部長に、日頃の産業保健活動や力を入れているポイントなどについてお話を伺った。

衛生委員会の改選で活動を身近に
同社の産業保健スタッフは、嘱託産業医１名、衛生管理者
１名、健康委員２名、衛生委員会メンバー４名の計８名体制。
これは児玉部長が入社した2016年に、最初に整備した制度とのこと。その中心となる産業医を信頼できる同級生に委嘱したほか、衛生委員会のメンバーは固定せず１年に１回必ず改選をして入れ替えるなど、児玉部長のこだわりが込められている。
「社内で産業保健活動を認知してもらうためには、同じメンバーがずっと続けるのではなく、さまざまな人が何度も経験するのが一番浸透するのではないかと考えました」。
創業者である上野光夫氏が1976年に制定した「三つの誓い」。
「絶えず健康に留意」など、先進性が伺える内容

22 産業保健 21

今年で５年を迎えたので、20名の社員が委員会活動を経験したことになる。メンバーを固定すると、メンバー以外の社

2022.1

第 107 号

員との間に健康に対する意識の差が生まれがちなため、制度をつくっておくべきだという考えです」。例えば、自分そこを埋めるためにも１年ごとの改選制は有効な施策だ。

が病気になったときに「あなたのためにこの制度をつくりまた、社内での新型コロナウイルス感染症対策が十ました」といわれたら心苦しい、と児玉部長。そのための分かどうかの確認の意味も含めて、産業医には毎月必ず準備として、年２回のストレスチェック実施や、社内での来社してもらっている。

インフルエンザ予防接種などの施策を行ってきた。

「来社日は毎月第４木曜と決まっているため、面談

女性の活躍推進についても、「将来的には多くの女性が必要な社員はこの日に合わせることができます。もに活躍してもらいたいため、そのときに備えて、社内に女ちろんメールもできますので、産業医との連携は密に性が少ない今のうちから女性が働きやすいルールをつくっできていると思います」と児玉部長。産業医が来社すておこう」と考えて制度を整備してきた。こうした先回りしるスケジュールをあらかじめ決めておけば、そのときにた発想力で制度を導入できることが同社の強みだ。

相談もできるし、必要なら事前にメールで状況を伝えておくこともできるという産業医と社員が連携しやすい仕組みだ。

社員の余裕がミスと事故を防ぐ
同社では、病気療養や介護、ボランティアなどに活用

さらに、衛生委員会の開催日は社員全員に配付していできる制度として、２年以上経過すると失効してしまう

る年間スケジュールの中に記載され、固定されているとい

有給休暇を最長50日まで積み立てることができる、積う。これならば仕事の予定に合わせて衛生委員会の日程

立有給休暇制度も整備している。ただ、ボランティアにがずれてしまうということがない。ここにも同社の安全衛参加したり介護で休む社員がいると、残った社員の「な生優先の考えが表れている。

ぜ穴埋めをしなければならないのか」という感覚が、ま「この体制になって５年が経ちましたが、産業医の先だまだ根強いと児玉部長は感じている。

生と私は二人とも休んだことは１度もありません。やはり「その払拭のためには、相互扶助の精神を根づかせ

身近なところに産業医が確実にいるというのは、社員のることが大切だと思います。またそれ以前に、残業をほ

大きな安心につながっていると思います。今後は全員がとんどしなくてもいいような余裕のある職場に変えたい

先生の名前を知っていて気軽に相談できる、できればというのが、目下の最大のテーマです」。

先生にもメンバーの名前を覚えてもらうという状態が理

仕事柄自動車を利用することが多いという同社では、

想かなと思います」。児玉部長は衛生委員会の仕組みづ

現場や客先へ到着するのが時間ギリギリという状態でくりのときから、そういう志を持っていたのだと語る。

の運転がもっとも危険度が高いと児玉部長は指摘する。

あらかじめ想定して備えることが大切
同社が健康経営優良法人の認定や女性活躍推進宣言「例えば、信号で長く停められても、余裕をもって出発
すればイライラしません。時間的、精神的な余裕があると間違いなく事故も防止できるのです」。

企業への登録に向けた取組を始めた当時は、制度自体今後は「社員が余裕をもって仕事をすることでミスやも生まれたばかりだったため、要件はクリアしやすかっ

事故を減らし、健康を保ちながら、みんなで助け合える。

たと児玉部長は振り返る。近年は求められる要件が徐々

そんな職場が理想です」と、児玉部長は将来を見据えに増えてくるので、同社が常に半歩以上は先に行っていている。

るような状態にすることを心がけているとのこと。
「私は保険会社出身なので、今、目の前に起きている事象よりも、今後起きるであろう事象に備えるほうが大事だと思っています。社員が病気になったときに、それにあ
わせて制度をつくるのではなく、その前にしっかりとした

2022.1

第 107 号

会社概要
株式会社新日本技術コンサルタント
事業内容：測量業、建設技術コンサルタント業、地質調査業など
設
立：1973年
従 業 員：80名
所 在 地：鹿児島県鹿児島市

産業保健 21 23

組む？ 治療と仕事の両立支援
どう取り

第22回

本人の復職への意欲を尊重して裏方に徹し「そっと支える、ずっと支える」
第一電機工業 株 式会社
石川県金沢市に本社のある第一電機工業株式会社は、直属上司の５名による「支援チーム」を立ち上げ、その後建設関連の総合設備会社として多彩な事業部門を擁し、役員にも１名参加してもらい、検討を開始した。このとき、その独自の総合力を駆使して、地域社会の発展に貢献して完成形はつくらず、ある程度形ができた段階で役員会に※１きた。例えば、「世界で最も美しい駅14選」 に国内で唯一諮って了承を得るようにした。枠組みだけは整えて、細部選ばれた金沢駅の象徴ともいうべき兼六園口（鼓 門※２）

は試行錯誤しながら支援の体制をつくり上げていくというなど、地元ランドマークとなる数々の建築物の電気設備

アプローチだ。その際、心強かったのは石川産業保健総工事に携わっている。

合支援センターの存在だったという。

つづみもん

そんな同社では、早くから社員の安全と健康対策に力「最初は右も左もわからない状態で、厚生労働省のガイを入れてきたが、2018年からは治療と仕事の両立支援へ

ドラインとマニュアルを持参して同センターの担当者の方の取組も開始し、2020年から２年続けて健康経営優良法に相談しました。その後、なんとか当社の形にマニュア人にも認定されている。

ルをつくり変え、社員へ向けたリーフレットも同時に作成

そこで今回は、同社の治療と仕事の両立支援体制と健し、それを持参して『これでどうですか？』と確認の相談を康への取組について、宮永守上席執行役員・総務部長と、しました。その際に丁寧にわかりやすく教えていただいて、総務部総務課の宮口好美さんにお話を伺った。

本当に心強かったです」と宮口さんは語る。

1. まずは支援の枠組みを確立

細部は試行錯誤しながら整える

一方、法律的なことは宮永部長が社会保険労務士に相談し、添削やアドバイスを受けるなど、いわば二人三脚で体制づくりを行ってきた。

同社で両立支援の取組が始まったきっかけは、2018年

その結果、まず実行したのは「試し出勤」で、最初は週に40代の社員が膠原病で入院したことからだ。入院は延２～３日、１日３～６時間を１カ月間行い、様子を見た。

べ約11カ月の長期にわたったが、その間、上司や同僚ス

その後本人からの申し出を受け、正式な復職に向けて産タッフに本人からメールで病状や検査結果に関する報告

業医とも面談し、1カ月ごとの復職プランを立て、週３日、が絶えず送られてきたという。
「例えば、『今日病院に行っ

１日６時間の在宅時短勤務という形で復職を果たす。在てきました、検査結果はこうでした』と送られてくるのです

宅でも勤務できるスキルがあったため、その約半年後にが、そのなかで本人から復職したいという話が所属長には在宅でのフルタイム勤務に移行し、現在も元気に、治ありました。そこから労務担当の宮口に報告があり、『で療と仕事を両立しながら勤務しているという。

は会社としてどうやって復職をサポートしていけばいいの

2. 当事者の気持ちに寄り添うか』という検討が始まりました」と宮永部長は振り返る。
まったく前例がないなかでのルールづくりのため、まず両立支援コーディネーターに期待は総務部長、衛生管理者、総務課担当者、工事部門長、治療と仕事の両立には、まず本人の話をしっかり聞く

24 産業保健 212022.1

第 107 号ことと、要望を受け止めること

両立支援体制のイメージが大事だと宮永部長は強調する。
「会社でルールは決めましたが、それを一方的に押しつけるのではなく、要望をじっく
り聞いて寄り添うという姿勢でないと、本人の気持ちを引き出せないと感じています」。
こうした思いもあり、宮永部
長は自身が両立支援コーディ
ネーター※３基礎研修を受講し、同社初の両立支援コーディネー

出典：第一電機工業株式会社資料

ターとなる。もともと工事の現場が長かったという宮永早退を促すといったところから、徐々にハードルを上げ

部長は、職人を管理する立場だったこともあり、相手のていくようにしています」と宮永部長。

話をじっくり聞くのは得意だ。しかし現在の立場は部長

その社員は現場の担当であるため、在宅勤務は難しということもあり、社歴の浅い社員からは要望をいい出い。しかし、担当という立場から一度サブ的な立場に移しにくいかもしれないと考え、現在は次の世代の両立支して負荷を軽減し、徐々に体調を戻してもらうプランを

援コーディネーターの養成に力を注いでいるという。

描いている。
「この２例だけを見ても分かる通り、両立

実は宮口さんも両立支援コーディネーター基礎研修の支援には同じケースというのはありません。人も職場も受講を望んでいたのだが、ちょうど産休と重なって実現

すべて条件が違います。常にさまざまな問題が発生するは叶わなかった。一方で、両立支援のきっかけとなったので、一つずつ解決していくしかないと思っています」と社員は、宮永部長が受講したことをきっかけに興味を宮永部長。

持ち、在宅での受講を選択して両立支援コーディネー

また、両立支援以前に社員の健康管理こそがもっとターとなった。

も重要だという。健診での早期発見と二次検査の徹底、「今年に入ってからたくさんの方が申し込まれるので、そして必要な場合はすぐに治療し、なるべく症状が軽い

受講が非常に難しくなっています。現在、１名が受講完

うちに治す。こうして両立支援が必要になる前に回復し了し、続けてもう１名も受講中です。なんとかあと２名ぐていることが理想だからだ。

らいは受講して、将来的にはコーディネーター５名体制を「当社の企業CMに『そっと支える、ずっと支える』といつくり、コーディネーター同士でケーススタディが行える

う言葉があります。私達は裏方に徹して、社員に対してまでにしたいですね」と宮永部長は期待している。

常にこの思いで寄り添っていきたいですね」と、宮永部

3. 支援のケースは千差万別

長は熱い思いを語っていた。

早期発見と健康管理が重要

前述のケース以外では、現在メンタルヘルスの不調に陥った社員がおり、その社員の復職希望に対して、産業医と連携しながら両立支援プランを策定・運用中だという。
「まずは通院がしやすいように、勤務時間を短縮することから始めます。また、毎日服薬・投薬している
ので、状況を聞きながら無理はさせず、体調が悪ければ2022.1

第 107 号

※１アメリカの旅行雑誌「トラベル＆レジャー」のWeb版記事（2011年）より。
※２ 金沢駅の兼六園口にある、ねじって組み合わされた柱が特徴の門。能楽の鼓をイメージしている。
※３ 治療と仕事の両立に向けて、支援対象者、主治医、会社・産業医などのコミュニケーションが円滑に行われるよう支援する者のこと。

会社概要
第一電機工業株式会社
事業内容：屋内外一般電気設備工事など
設
立：1953年
従 業 員：199名
所 在 地：石川県金沢市

産業保健 21 25

13

産業保健活動総合支援事業の紹介

動画やオンラインを活用して幅広く充実した研修を展開● 岡山産業保健総合支援センター

岡山産業保健総合支援センターでは、メンタルヘルス対策や職場の健康管理・環境改善など、産業保健スタッフのスキルアップに有効な研修会活動に長年力を入れてきた。しかし、一昨年の緊急事態宣言発出により、これまでの対面による研修会の開催は困難となった。他の事業にも支障をきたすなか、なんとか研修会を継続させようと、同センターでは動画配信やオンラインによる研修会を開始し、現在も継続している。同センターの取組について坪井一倫副所長に話を聞いた。

1. 動画配信で受講者が大幅増いる』といわれたら断念するしかありませんから」。
講師にとってオンライン研修がやりにくいのは、受講者

岡山産業保健総合支援センターにおける研修会へのの反応を見ることができない点だ。しかも、同センター

取組は活発で、主催する研修会の他に、他の団体と協賛・は録画での動画配信から取組を始めたため、講師は一人協力する研修会などもあり、合わせると過去５年平均ででパソコンに向かって話すことになり、受講者の様子が年間130回程度を開催してきたという。参加者数も同平

まったくわからないため、非常に話しにくいと感じる方も均で年間4,300人にのぼり、産業医や保健師、企業の人いたという。こうした思いに対しては、開催後に必ず行う

事労務担当者など、産業保健に携わる専門職の知見を参加者へのアンケートを充実させる、メールによる質問を広める場として定着していた。

受けつけるなどして対応したとのこと。

しかし、新型コロナウイルスの感染拡大による緊急事

また、動画の配信にあたっては二次利用の防止など、態宣言発出のため、2020年春からは対面での研修会を

講師の肖像権や著作権への対策も欠かせなかった。
「そ中止せざるを得なくなった。坪井副所長は「他の事業ものため録画配信は、事前に申込みされた方を対象に期できなくなってしまいましたが、研修に関しては対面形式

間限定配信にしています。おおむね３日間程度の公開期

ではなく動画やオンラインならできるのではないか、なん

間が終われば、視聴できなくするという仕組みです」ととか開催しようということで、2020年６月から取組を開

坪井副所長はその苦心を語る。

始したと聞いています」とその経緯を語る。当時は職員

こうした苦労の一方で、動画配信は受講者からは好評に動画やオンラインに関する専門的な知識があるわけでをもって迎えられた。新型コロナウイルスへの感染の心はなく、すべて手探りで始めることとなった。

配がないことはもちろん、移動時間もなく、自分の好き

しかし、人材や機材よりも先に必要だったのは、オンな時間に見られるという気楽さもあり、従来の対面時よりライン研修に対する講師の理解を求めることだったとい

申込み人数が増えており、2021年度のオンライン研修参う。「先生方にご理解いただくことが欠かせませんでし

加人数は、対面形式の実に約４倍を見込んでいるという。

た。いくら機材があっても、講師から『対面の方が合って研修受講者へのアンケート結果からは、「動画配信な26 産業保健 212022.1

第 107 号

年行われたオンラインライブ配信（一部録画もあり）「令和３年度ウェブ版衛生管理講 習会」がある。この衛生管理講 習会は、岡山県労働基 準協会が毎年９月の全国労働衛生週間準備月間中に行うものだが、２度目の緊 急事 態 宣 言発出で中止せざるを得ない状 況にあった。しかし、岡山県労働基 準協会からオンラインで開催できないかとの相談があり、同センターが快諾したことで実現した。初めての共同開催という企画だったが、無事盛会のうちに終了したという。こうした共催企画に「道路貨物運送業 労務管理・安全衛生管理等オンライン説明会」の様子（主催：岡山労働局、各労働基準監督署／共催：岡山産業保健総合支援センター、岡山県労働基準協会、中国運輸局岡山運輸支局）

は、今後も積極的に協力していきたいと坪井副所長は考えている。

ら参加しやすい」、「配信期間中は繰り返し見ることがで

3. 認知度の向上という課題に挑む

き、時間の都合がつけやすい」という声が届いている。

「労働局や監督署などから、新型コロナの影響で説明

また、資料も一定期間中はダウンロードできるようにして会ができないなかでも法律改正の説明はしなければならあるが、これも便利だと高評価で、受講者からは動画配ない、といったご相談を受けることもあります。そのよう

信やオンライン研修を続けてほしいという要望が数多くな場合は、当センターで蓄積したオンライン会議のノウハ寄せられているという。

ウなどもありますので、それらを提供して共催するという

2. 共催でノウハウを提供

ご協力は今後もしっかり行いたいと思います」と坪井副研修テーマは機構本部からの方針に沿って年間計画

所長。なぜなら、こうした関係団体を巻き込んだ地域ぐ
るみの連携や活動は、同センターの課題を解決するためを作成するが、同センターでは労働安全衛生関連の法にも重要だと考えているからだ。

令改正があった場合などは、随時研修会を行っている。

「大きな課題としては、当センターの認知度がまだまだテーマと講師の選定については、同センターが取り上げ低いので、これを高められるようにPRや広報活動にさらたいテーマを列挙して講師に提示し、そのなかから講師に力を入れていく必要があります」。しかし、同センターが得意なテーマを選ぶという方式だという。
「基本的にのホームページやメールマガジンで発信するだけでは限界

は、こちらが企画するテーマと講師の専門分野とのすりがある。あらゆる機会を通じて情報発信できるように、あわせで決めています」と坪井副所長。また、これとは関係する行政機関をはじめ、労災病院や県の医師会、別に受講者へのアンケート結果から企画したテーマもあ

両立支援の窓口を設置している医療機関などと関係構築るという。

を図ることが重要だと坪井副所長は考えている。

アンケート結果が反映された研修の例としては、「高年

例えば、前述の衛生管理講習会であれば労働基準協

齢労働者の転倒災害防止対策としての運動機能チェッ会からの発信であり、今まで同センターではアプローチでク」（2021年９月27日開催）、「自宅や仕事の合間にでききなかった対象が参加するという可能性が拡大するのだ。

る運動いろいろ」（2021年10月22日開催）などがある。身「多少なりとも関係がある分野であれば、研修会の共の回りの身近な題材もテーマとなっているようだ。

同開催などの関係構築を丁寧に行うことで、センターのこうして動画による研修会が定着する一方、同センタ発信力を高めていきたいですね」と、坪井副所長は蓄積

ーではオンライン会議システムによるオンラインライブ研

してきたオンライン研修のノウハウを活かして課題解決へ

修会にも同時に取り組んできた。その一 例として、今挑む決意だ。

2022.1

第 107 号

産業保健 21 27

厚生労働省から 脳・心臓疾患の労災認定基準の改正について
厚生労働省では、脳・心臓疾患の労災認定基準を改【認定基準改正のポイント】

正し、「血管病変等を著しく増悪させる業務による脳血管●長期間の過重業務の評価に当たり、労働時間と労疾患及び虚血性心疾患等の認定基準」
として、令和３年

働時間以外の負荷要因を総合評価して労災認定す９月14日付で厚生労働省労働基準局長から都道府県労ることを明確化●長期間の過重業務、短期間の過重業務の労働時間

働局長宛てに通知した（基発0914第１号）。

以外の負荷要因を見直し

脳・心臓疾患の労災認定基準については、改正から約20年が経過するなかで、働き方の多様化や職場環境●短期間の過重業務、異常な出来事※の業務と発症との変化が生じていることから、最新の医学的知見を踏まの関連性が強いと判断できる場合を明確化

えて、「脳・心臓疾患の労災認定の基準に関する専門検●認定基準の対象疾病に「重篤な心不全」
を追加

討会」において検証等を行い、令和３年７月16日に報告※労災認定要件の一つ。
「極度の緊張、興奮、恐怖、驚がく等の強度の精
神的負荷を引き起こす事態」（精神的負荷）、「急激で著しい身体的負荷を強いられる事態」（身体的負荷）、「急激で著しい作業環境の変化」（作業

書が取りまとめられた。厚生労働省では、この報告書を踏まえて、脳・心臓疾患の労災認定基準を改正したもの

環境の変化）の３種類。

であり、この基準に基づいて、迅速・適正な労災補償を詳細については以下のURLより行っていくこととしている。

https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_21017.html【お詫びと訂正】
本誌106号29ページの「情報スクランブル」左段最下段～右段２行目におきまして、以下の通り誤りがございました。訂正させていただくとともに関係者・読者の皆さまにご迷惑をおかけしましたことを深くお詫び申し上げます。
（※当機構ホームページには訂正したものを掲載しています）
誤：申請は各地の労働基準監督署等で受けつけ、厚生労働省が被害の内容を審査・認定し、
正：申請は厚生労働省で受けつけ、同省が被害の内容を審査・認定し、産業保健 ● Book Review

カラダにやさしいコンビニごはん100
著者：平澤芳恵

発行：小学館

定価：1,320円（税込）

本書は、コンビニエンスストア

ニで販売されている食品や料理について、およそ100通りの（以下、コンビニ）
で販売されてい組合せを写真で示している。また、それぞれの組合せのバる食品や料理の選び方のポイン

ランス度、カロリー度、あっさり度（塩分）、総合評価、さらに、ト、バランスよく食べるコツ、塩どうしてもスイーツを食べたい、揚げ物を食べたいという場

分を控えるコツ、野菜を摂るコツ、合の選び方のヒントも示している。

栄養成分表示の活用法などが簡

私たちの体に必要なものは、エネルギーと多くの栄養素で潔、かつわかりやすく整理されている。本書の執筆者は、あり、それらを体に運ぶ仲介物が食事である。手軽に“カラ病院に勤務する管理栄養士であることから、疾病の予防やダにやさしい”食事を摂るための指南書として、多忙または治療を視野に入れ、肥満、中性脂肪、コレステロール、血圧、

不規則勤務などで食事を作る時間がない方はもちろん、多く

血糖、尿酸、胃腸、脂肪肝、貧血、ストレス、免疫力、疲労、の方に手にしていただきたい有益な書である。

不眠、生理痛、冷え、便秘、肌荒れ、むくみ、エイジング
ケア、筋肉低下、夜勤・交代勤務の方等を対象に、コンビ

28 産業保健 21

さいとう斎 藤トシ子（新潟医療福祉大学 健康科学部健康栄養学科 教授）

2022.1

第 107 号

職場のメンタルヘルス不調― 困難事例への対応力がぐんぐん上がるSOAP記録術 ―編者：川上憲人・難波克行・小林由佳 著者：東京大学職場のメンタルヘルス研究会（TOMH研究会）
発行：誠信書房 定価：2,750円（税込）

職場のメンタルヘルス対応は11事例それぞれに対応した記載例が掲載されている。読者

複雑化し、企業は訴訟リスク

は、SOAP形式による記録を活用することで、複雑な事例のだけではなく、場合によっては課題が整理され、関係者間で共有しやすくなることがよく理

その経過が当事者からSNSな解できるだろう。さらに本書は、11事例を通じて、事例対応

どで発信される風評被害のリスクにもさらされている。そのたのスタンダードに気づかせてくれる。

め、企業には、職場のメンタルヘルス対応において、その経過、経験の浅い産業医が、現在の職場のメンタルヘルス活動

判断について高い透明性と説明責任が問われるようになってに求められるスキルを学ぶ機会となるだけではなく、ある程

きており、産業保健スタッフと人事労務担当者の連携が不可

度の経験を積んだ産業医が自分の対応力を相対化する機会欠となっている。それゆえ、事例が生じた際にはその事例のとして、また、人事労務担当者や産業保健スタッフが、自社課題を整理し、関係者間で共有することが求められる。

の産業医や心理士の職場のメンタルヘルス対応のスキルを評

本書で紹介されている11事例を読めば、課題を整理し、価する機会として、さらに多職種連携を深めるための事例検関係者間で共有することの重要性が実感できるだろう。本書

討の資料としても活用できる一冊である。

では、そのためのツールとしてSOAP（Subjective、Objective、

編者：森 晃爾

ひさし（産業医科大学 産業生態科学研究所
産業精神保健学研究室 教授）

Assessment、Plan）
形式による記録の作成方法が紹介され、

改訂７版

えぐち

江口 尚

嘱託産業医のためのQ&A
発行：労働調査会

嘱託産業医活動には、事業

定価：990円（税込）

自身を振り返る姿見となるであろう。

場の規模や組織体制、投入時

とりあげられたQ&Aはいずれも実務に直結する内容で、間、そして多くの場合一人で活回答も直ちに役立つよう要点を絞り明快に記載され、より深動することなど、さまざまなハ

く知るための参考資料も紹介されている。苦手意識を感じードルがある。戸惑いとともにることの多いメンタルヘルス不調への対応、有害業務管理に

産業医となり、活動に慣れたとしても、今の活動が果たしてついては十分に頁が割かれているが、加えてテレワークや遠隔適切なのだろうかと、悩みは尽きない。

での産業医面接への対応などの今日的な課題や、今後の化

このたび『嘱託産業医のためのQ&A』
が改訂された。目次

学物質の自主管理につながる取組も平易に解説されている。

を一覧すると、産業医活動において日常的に行う事項はもち

これだけの内容が、産業医活動にも携行できるコンパクト

ろん、活動の質を高めるポイントや産業保健分野の最新のな書籍にまとめられたことは驚きである。本書は多忙な嘱託

動向までの必要事項が余すことなく網羅されている。この３

産業医の頼もしい味方となるであろう。

頁だけでも選任されたばかりの産業医にとってはこれからの活動の道標となり、ある程度経験を積んだ産業医にとっても「産業保健21」107号アンケートのお願い「産業保健21」
では、産業保健活動の実務に資する具体的、実践的な情報を提供しています。今後、更なる充実を図るため、アンケートにご協力いただきますようお願いいたします。
右記のいずれかの方法でご回答いただきますようお願いいたします。
※このアンケートでご記入いただいた内容は『産業保健21』制作の参考にさせていただきます。

2022.1

第 107 号

やまたき はじめ

山瀧 一（一般財団法人君津健康センター 産業保健部長）

ＱＲコード：右のＱＲコードを読み込み、表示された登録ページからご回答ください。
ホームページ :下記ホームページのアンケートページからご回答ください。

（URL）https://www.johas.go.jp/sangyouhoken/johoteikyo/
tabid/2005/frmid/203/Default.aspx
問い合わせ：（独）
労働者健康安全機構 勤労者医療・産業保健部産業保健課

産業保健 21 29

産業保健

産業保健総合支援センター 一覧
北海道

岩

手

プレスト 1・7 ビル２F
〒 030-0862

青森市古川 2-20-3

朝日生命青森ビル８Ｆ〒 020-0045

盛岡市盛岡駅西通 2-9-1

マリオス 14 Ｆ
仙台市青葉区中央 4-6-1

FAX：011-242-7702
TEL：017-731-3661
FAX：017-731-3660
TEL：019-621-5366
FAX：019-621-5367
TEL：022-267-4229

島〒 960-8031

茨城〒 310-0021

栃木〒 320-0811

群馬〒 371-0022 前橋市千代田町 1-7-4

TEL：027-233-0026

群馬メディカルセンタービル 2 Ｆ

FAX：027-233-9966

埼

玉〒 330-0064 さいたま市浦和区岸町 7-5-19

千

葉

東

京

〒 102-0075

神奈川〒 221-0835

鶴屋町 3-29-1 第 6 安田ビル 3 Ｆ

FAX：045-410-1161

新潟〒 951-8055 新潟市中央区礎町通二ノ町

TEL：025-227-4411

2077 朝日生命新潟万代橋ビル 6 Ｆ

FAX：025-227-4412

富

山

石

川

福

井

山

梨

長

野

岐

阜

静

岡

愛

知

山形市旅篭町 3-1-4

食糧会館 4 Ｆ

重TEL：023-624-5188
FAX：023-624-5250

福島市栄町 6-6

TEL：024-526-0526

ＮＢＦユニックスビル 10 Ｆ

FAX：024-526-0528

水戸市南町 3-4-10

水戸ＦＦセンタービル 8 Ｆ
宇都宮市大通り 1-4-24

MSC ビル 4 Ｆ

全電通埼玉会館あけぼのビル 3 F〒 260-0013

千葉市中央区中央 3-3-8

日進センタービル 8 Ｆ
千代田区三番町 6-14

日本生命三番町ビル 3 Ｆ〒 930-0856

横浜市神奈川区

TEL：029-300-1221
FAX：029-227-1335
TEL：028-643-0685
FAX：028-643-0695

TEL：048-829-2661
FAX：048-829-2660
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TEL：03-5211-4480
FAX：03-5211-4485
TEL：045-410-1160

富山市牛島新町 5-5

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インテックビル（タワー 111）4 Ｆ

FAX：076-444-6799〒 920-0024

金沢市西念 1-1-3

コンフィデンス金沢 8 Ｆ〒 910-0006

福井市中央 1-3-1

加藤ビル 7 Ｆ〒 400-0047 甲府市徳行 5-13-5
山梨県医師会館２Ｆ〒 380-0935

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TEL：052-950-5375〒 514-0003

TEL：059-213-0711※2021年11月に移転

三

FAX：018-884-7781

津市桜橋 2-191-4

三重県医師会館 5 Ｆ

FAX：052-950-5377

FAX：059-213-0712

TEL：075-212-2600

梅屋町 361-1 アーバネックス御池ビル東館 5F

FAX：075-212-2700〒 540-0033 大阪市中央区石町 2-5-3
エル・おおさか南館 9 Ｆ

兵庫〒 651-0087 神戸市中央区御幸通 6-1-20

奈良〒 630-8115

和歌山

ジイテックスアセントビル 8 Ｆ
奈良市大宮町 1-1-32

奈良交通第 3 ビル 3 Ｆ〒 640-8137

和歌山市吹上 2-1-22

1

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取〒 680-0846 鳥取市扇町 115-1
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島根〒 690-0003 松江市朝日町 477-17

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岡山〒 700-0907 岡山市北区下石井 2-1-3

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徳島〒 770-0847

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愛媛〒 790-0011

高知〒 780-0850

福

岡

佐

賀

長

崎

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分

宮

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鹿児島
沖

縄

岡山第一生命ビルディング12F
広島市中区基町 11-13

合人社広島紙屋町アネクス５F
山口市旭通り 2-9-19

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徳島市幸町 3-61

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徳島県医師会館 3 Ｆ
高松市亀井町 2-1

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朝日生命高松ビル 3 Ｆ
松山市千舟町 4-5-4

松山千舟 454 ビル 2 Ｆ
高知市丸ノ内 1-7-45

総合あんしんセンター 3Ｆ
福岡市博多区博多駅南 2-9-30

福岡県メディカルセンタービル 1 Ｆ
佐賀市駅南本町 6-4

佐賀中央第一生命ビル４Ｆ
長崎市平野町 3-5

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TEL：088-826-6155

熊本市中央区花畑町 9-24

TEL：095-865-7797

TEL：096-353-5480

FAX：097-573-8074

宮崎市祇園 3-1

〒 890-0052

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中央ビル 4 Ｆ〒 901-0152 那覇市字小禄 1831-1
沖縄産業支援センター２Ｆ

全国統一 ダイヤル

TEL：0985-62-2511
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鹿児島市上之園町 25-1

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FAX：098-859-6176

サンポ ヲ シロウ

0570-038046

1

FAX：0952-41-1887

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矢野産業祇園ビル２Ｆ

1

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5

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いちご・みらい信金ビル 6 Ｆ〒 870-0046

4

TEL：092-414-5264

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鳥〒 840-0816

4

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和歌山県日赤会館 7 Ｆ〒 812-0016

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福

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労働者健康安全機構
平成７年７月１日創刊号発行 （独）「禁無断転載」落丁・乱丁はお取り替え致します。

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