高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施

オーラルフレイルを予防して健康寿命を延ばしましょう！

フレイルをご存知ですか？
高齢になって心身の活力（筋力、認知機能、社会とのつながりなど）が低下した状態を『フレイル』と言います。多くの人が健康な状態からこのフレイルの段階を経て、要介護状態に陥ると考えられています。フレイルの兆候を早期に発見して日常生活を見直すなどの正しい対処をすれば、フレイルの進行を抑制したり、健康な状態に戻したりすることができます。まずは自分の健康状態や日々の生活を振り返ってみましょう！

やってみよう！フレイルチェック（後期高齢者の質問票）

健康1

あなたの現在の健康状態はいかがですか➀よい ②まあよい ③ふつう
④あまりよくない⑤よくない

2

毎日の生活に満足していますか➀満足 ②やや満足 ③やや不満 ④不満

3

1 日３食きちんと食べていますか➀はい ②いいえ4

半年前に比べて固いもの（＊）が食べにくくなりましたか＊さきいか、たくあんなど➀はい ②いいえ5

お茶や汁物等でむせることがありますか➀はい ②いいえ

6

６カ月間で２～３kg の体重減少がありましたか➀はい ②いいえ

７

以前に比べて歩く速度が遅くなってきたと思いますか➀はい ②いいえ8

この１年間に転んだことがありますか➀はい ②いいえ9

ウォーキング等の運動を週に１回以上していますか➀はい ②いいえ10

周りの人から「いつも同じことを聞く」などの物忘れがあ ➀はい ②いいえると言われていますか11

今日が何月何日かわからない時がありますか➀はい ②いいえ12

あなたはたばこを吸いますか➀吸っている ②吸っていない ③やめた13

週に１回以上は外出していますか➀はい ②いいえ

14

ふだんから家族や友人と付き合いがありますか➀はい ②いいえ15

体調が悪いときに、身近に相談できる人がいますか➀はい ②いいえ

指輪っかテストで自己チェック―

出典：東京大学

1 ―

高齢社会総合研究機構「ストップフレイル」

健康オーラルフレイルをご存知ですか？
お口の些細な衰えはフレイル（心身の虚弱）の前段階と言われています。これをオーラルフレイ
ルといいます。歯や口の働きは老化現象と深く関係するということが明らかになってきました。
要介護にならないためには、元気な歯や口を維持することが大切です。
オーラルフレイルは前フレイルの症状です

回復
可能

健康回復
可能

前フレイル

フレイル

要介護

やってみよう！ オーラルフレイルチェック

出典：東京大学高齢社会総合研究機構
田中友規、飯島勝矢

質問項目

健康

はいいいえ

半年前と比べて、固いものが食べにくくなった

２０

お茶や汁物でむせることがある

２０

義歯を入れている

２０

口の乾きが気になる

１０

半年前と比べて、外出が少なくなった

１０

さきイカ・たくあんくらいの堅さの食べ物を噛むことができる

０

１

１日に２回以上、歯を磨く

０１

１年に１回以上、歯医者に行く

０

１＊判定結果は８ページへ

スマートフォンでもできます

計測してみよう！
●握力サンスター
オーラルフレイルプロジェクト

健康（６５歳以上基準：男性/２８㎏以上

女性/１８㎏以上）

下肢の筋力や、その他の部位の筋力と相関関係が高いため、全身の筋力の程度を知るための指標として用いられます。握力と栄養状態、噛む力、舌の力は相関することが知られています。
左㎏

右㎏（アジアのサルコペニアワーキンググループによる診断基準）●オーラルディアドコキネシス（基準：６回/秒以上）

口唇や舌の巧緻性（巧みさ）を評価します。
パ

回/秒

タ回/秒

カ―

2 ―

回/秒

噛めない食品が増えた
次のような症状に心当たりはありませんか？
噛む機能（咀嚼機能）が低下しているかもしれません。
□ １本ぐらいなら…と歯が抜けたままになっている□ むし歯がある□ 噛むと痛い歯がある、グラグラしている歯がある□ 入れ歯が合っていない、入れていない□ 柔らかく食べやすいものばかり食べている噛む機能（咀嚼機能）の低下

健康

噛めない

柔らかいものばかり食べる

噛む機能の低下お口の機能の低下

食欲の低下・低栄養

心身の機能の低下
口の些細な衰えを見過ごしていると、自覚のないまま悪循環に陥り、やがて食欲の低下や低栄養に至ります。噛めないことを『歳のせい』と諦めず、歯科医師、歯科衛生士に相談してください。
―3 ―日常生活でのヒント⚫
⚫

健康

毎日一品は噛み応えのある食品を食べましょう。
１口３０回以上噛んで食べましょう（噛ミング３０）
おいしく食べるために必要な歯の本数
必要な歯の本数

フランスパンたこ

18～28 本

6～17 本

0～5 本

たくあん

堅焼きせんべい

きんぴら

おこわ

豚肉（薄切り）
かまぼこ

れんこん

せんべい

バナナ

ナスの煮付けスルメイカ

うどん

出典：厚生労働省 標準的な健診・保健指導プログラム＜別冊＞保健指導における学習教材集「歯の数と食べられるものの関係」より改編

歯と認知症・歯と転倒との関係

出典：日本歯科医師連盟

歯科医療が日本を救う！

健康

次のようなこともわかっています。
左右の奥歯でしっかり噛んで、認知症や転倒を予防しましょう。

歯がほとんどなく義歯を利用していない人

歯数・義歯使用の有無と転倒の関係

20 本以上歯が残っている人の認知症
発症リスク

1.9 倍

歯を喪失し、義歯未使用だと転倒リスクが2.5 倍に2.5歯がほとんどないが義歯を使用している人

認知症
発症リスク

４割抑制

120 歯以上

1.36

19 歯以下で義歯使用

19 歯以下で義歯未使用＊65 歳以上の健常者で過去 1 年間に転倒経験がない人を対象としています。

―4 ―むせることがある
次のような症状に心当たりはありませんか？
飲み込む機能（嚥下機能）が低下しているかもしれません。
□ 食事中や食後にむせる（咳込むことがある）□ 食後に声が変わる（しゃがれた声になる）□ 薬が飲みにくくなった□ 痰が増えた

飲み込む機能（嚥下機能）の低下

健康

誤嚥とは、本来なら食道に入るはずの唾液や食べ物などが気管に入ってしまうことです。誤嚥をすると、むせ（咳込み）が起こります。
お口の機能には咀嚼（噛む）と嚥下（飲み込む）という機能があり、この機能が低下すると誤嚥性肺炎や窒息といった命に係わる問題につながります。高齢者の不慮の事故による死亡者数では、誤嚥等による窒息が最も多いとされています。

むせた時は我慢せず、しっかり咳払いしましょう。毎日の嚥下体操を習慣にしましょう！

日常生活でのヒント

健康

むせを予防するためには呼吸をコントロールする力が必要です。
吹いたり吸ったりすることで呼吸のトレーニングをしましょう。

吹上パイプ
口笛を吹く

ハーモニカ

歌を唄う

吹き戻し

笛・リコーダー―5 ―楽しいおしゃべりやってみよう！ 嚥下体操 出典：（一社）福岡県歯科衛生士会

深呼吸

健康

● ラジオ体操のように手を大きく上にあげながら、鼻から息を吸う。
● 手を降ろしながら、口をすぼめて『フー』と、ゆっくり息を吐く。

首の体操
顔の横向き(左右)

首の横曲げ(左右)

首の上下

首の回転

お口やのども、トレーニングが必要です。健口体操をすることで、飲み込む力をアップして、いつまでも美味しく、安全に食べることができます。食前に行うと効果的です。

肩の体操
肩の上下

肩の回転の体操ウーイー

頬をふくらます頬をへこますアー

頬の体操
左右交互に頬をふくらます

舌の体操
左右交互に口角につける―

6 ―上下に動かす

床に平行に出す口の渇きが気になる
次のような症状に心当たりはありませんか？口腔乾燥（ドライマウス）かもしれません。

やってみよう！ 唾液腺マッサージ健康

出典：（一社）福岡県歯科衛生士会

じ か せん

耳下 腺
唾液腺の位置を確認

ぜっ か せん

舌下腺

がっ か せん

顎下腺●耳下腺への刺激/１０回●●顎下腺への刺激/１０回●●舌下腺への刺激/１０回●

耳の横を手指で後から前に向かって回すようにマッサージする。

指を下のアゴの骨の内側の柔らかい部分にあて、耳の下からアゴの下まで５ヶ所くらいを順番に１・２秒押す。

両手の親指を揃え、アゴの真下から舌を突き上げるようにグッと押す。

―7 ―次のような症状はありませんか？
口唇や舌など、お口の機能が低下しているかもしれません。
□ 家族に滑舌が悪いと言われる□ 電話や会話の途中で聞き返されることが多くなった□ 人と会話をするのが苦手になった□ 家族から声が小さくなったと言われる□ カラオケが上手に歌えなくなった□ 食べこぼしがある□ うがいの時、口元から水が漏れる□ 最近食べる速度が遅くなった『話す』と『食べる』は、ほぼ同じ器官を使います。声を出す、おしゃべりをする、歌を唄うことは自然と『食べる』ことへのトレーニングへと繋がっていきます。
顔にはたくさんの筋肉（表情筋）があります。特に口の周りの筋肉や舌を鍛えることで滑舌や食べこぼしの予防、改善につながります。

歯みがきと一緒にトレーニングもしましょう！

やってみよう！オーラルフレイルチェックは何点でしたか？
０～２点・・・ノンフレイル オーラルフレイルの危険性は低い
３点・・・プレフレイル オーラルフレイルの危険性あり４点以上・・・フレイル

オーラルフレイルの危険性が高い

サロンやシニアクラブ、友人との楽しいおしゃべりも立派なトレーニングになります！！
―8 ―Let’s トレーニング

健康● あいうべ体操
みらいクリニックHPより

● 声トレ
あかあお

き青 パジャマ

黄パジャマ⚫ 赤 パジャマパ ⚫ カエルぴょこぴょこ三ぴょこぴょこ合わせてぴょこぴょこ六ぴょこぴょこ
みたっしゃ

あた び や⚫ たいへん達 者 な足袋屋さん

むたいこ

たた

太鼓の代わりにタライをタンタン

叩 いて啖呵きる

たんかタ ⚫ この竹 垣 に 竹 立てかけたのは 竹 立てかけたかったから 竹 立てかけた
たけがき

たけ た

たけ た

あかまきがみあおまきがみ

きまきがみ

⚫ 赤巻紙

青巻紙

黄巻紙

カ ⚫ 東京

とうきょう

たけ た

とっきょ

きょかきょくきょくちょうき ょ う きゅうきょき ょ か きゃっか

特許許可局

局 長

今日 急 遽

許可 却 下⚫ ラバかロバか ロバかラバかわからないのでくらラ

ラバとロバを比 べたら ロバかラバかわからなかったの⚫ ラクダに乗るのはらく

く楽 だろうか苦だろうからくく

そりゃこちらは楽 だが ラクダは苦だろう

口唇や舌の動きのセルフチェックやトレーニングができるアプリのご紹介

サンスター『毎日パタカラ』

iPhoneみらいクリニックあいうべ体操

アンドロイド―iPhone9 ―アンドロイドＱＲコードからインストールできます。
正しいセルフケアの方法

セルフケアが上手くできず、口腔内が汚れていると、誤嚥性肺炎になるリスクが高くなるということがわかっています。歯ブラシに加え、デンタルフロスや歯間ブラシなども使用して、セルフケアを行いましょう。就寝前の歯みがきが特に重要です。

● 歯垢が付着しやすく、また磨き残ししやすい場所があります。
● 歯と歯ぐきのさかい目● 歯と歯の間や隙間● 奥歯の咬み合わせの溝● 抜けた歯のまわり● 歯と歯が重なったところ

ホルダー付きフロス

歯ブラシ

狭い隙間に適しています

小さく横にちょこちょこ磨く

歯間ブラシ

広い隙間に適しています● 入れ歯

夜寝る時は歯ぐきを休めるために外しましょう。

毎日併用することが基本です！

機械的清掃

科学的清掃

ブラシでしっかりこすり洗い

目に見えない菌などを洗浄剤により除去

かかりつけ歯科医院で自分にあった歯みがきの方法を教えてもらいましょう！
―

10 ―歯医者さんへ行こう！！
歯科で定期的な健診を受けている人、歯が多く残っている人ほど年間医科医療費が少なくなっています。定期的な歯科健診でオーラルフレイルを予防し、全身の健康、そして健康寿命の延伸へと繋げましょう。全身の健康はお口のケアから始まります！
歯科健診頻度別 年間医科医療費

残存歯数別 年間医科医療費

定期的な歯科健診を受けている人ほど、年間医科医療費が少ないことがわかりました。

歯の本数が０～４本の人は、２０本以上ある人に比べ年間医科医療費が１９万円高いという結果に。

（万円/年）（万円/年）

60504030201006050403020100

９万円

46万円

41万円

38万円

37万円

歯科受診なし

１回

２回

３回以上

19万円

57万円

0～4歯

51万円

45万円

45万円

5～9歯

10～14歯15～19歯出典：日本歯科医師連盟

38万円
20歯以上

歯科医療が日本を救う！

いつまでも美味しく安全に食べるためのポイント

健康● 新聞や本を声に出して読む、カラオケ、声を出すことも立派なトレーニングになります。
● 準備体操として食前に実施するのが効果的です。
● トレーニングは頑張りすぎないこと、毎日継続することが大切です！
● 一口量を少なくしたり、しっかり噛むこと、食べることに集中することも、美味しく安全に食事をするために大切なことです。
● いつまでも美味しく安全に食べていただくため、お口の機能を維持していくために、かかりつけ歯科医院へ定期受診しましょう。

歯医医院で行う
プロフェッショナル
ケア
歯磨き指導や予防処置
歯・口の健康を守る生活習慣アドバイス

自宅で行う
セルフケア
定期的な健診毎日の正しい歯みがき
よく噛んで食べる
規則正しい生活習慣

無断転写を禁じます

一般社団法人

福岡県歯科衛生士会― 11 ―一般社団法人 福岡県歯科医師会

2020/12