精神経誌（2010）112 巻 9 号

952■ PCN だより

PCN Volume 64, Number 4 の紹介（その 2）
先月号では，2010年 8月発行の PCN Vol.64, No.

特に，気分障害のバイオマーカーとして BDNF の可4 に掲載されている海外からの論文について内容を紹能性について考察する．BDNF は最初に前駆体タン介した．今回は，日本国内からの論文について，著

パク質 proBDNF として合成され，その後，タンパ者にお願いして日本語抄録をいただき紹介する．

ク質分解酵素により分解され，成熟 BDNF になることが知られている．最後に，気分障害の新規バイオ

PCN Frontier Review

マーカーとしての proBDNF の将来展望についても

1. Brain‑derived neurotrophic factor as a biomar-考察する．

ker for mood disorders: An historical overview
and future directions

Regular Article

K. Hashimoto

1. Insight and qualityoflife in long‑term hospitalized Japanese patients with chronic schizophrenia

気分障害のバイオマーカーとしての脳由来神経栄養

T. Nakamae, Y. Kitabayashi, A. Okamura, K.

因子：歴史的概要と将来展望

Shibata, S. Iwahashi, F. Naka, M. Morinobu, M.

大 う つ 病 性 障 害（M DD）お よ び 双 極 性 障 害（BPD）のような気分障害は，最も一般的な精神状態

Watanabe, J. Narumoto, M. Kitabayashi and K.
Fukui

であり，また深刻な疾患である．しかしながら，これらの疾患の詳細な病態は，現在のところ不明であ

日本の長期入院中慢性期統合失調症患者の病識と生る．解決方法の一つは，これらの疾患に対する新し活の質（QOL）についていバイオマーカーを見出すことである．バイオマー【目的】本研究の目的は本邦における長期入院中慢カーの開発は，気分障害の診断および新しい治療薬性期統合失調症患者の病識と生活の質（QOL）の関の開発に有用であろう．数多くの前臨床試験の結果係と，それぞれの予測因子を調べることである．
【方より，脳由来神経栄養因子（BDNF）は，M DD の病法】1年 以 上 入 院 中（平 均 入 院 期 間 9.8年）の，47態に重要な役割を果たしていることが示唆されてい名の慢性期統合失 調 症 患 者 を 対 象 と し た．病 識 はる．2003年，我々は 未 治 療 の MDD 患 者 の 血 清 中Scale of Unawareness of Mental Disorder (SUM D）

BDNF 濃度が，抗うつ薬治療中の患者や健常者の血で，QOL は EuroQoL‑5 Dimension (EQ‑5D）を用清中 BDNF 濃度と比いて評価した．人口統計学的データおよび Positiveして有意に減少していること，および血清中 BDNF 濃度とうつ病の重症度との間にand Negative Syndrome Scale (PANSS）を含む疾負 の 相 関 が あ る こ と を 報 告 し た．さ ら に，血 清 中患に関連する因子も評価した．
【結果】SUMD とEQ‑

BDNF 濃度が低い未治療患者を抗うつ薬で治療する

5D の 得 点 の 間 に は 有 意 な 相 関 は 認 め な か っ た．と，うつ症状の改善と共に血清中 BDNF 濃度が正常PANSS の幻覚による行動が良好な病識を予測し，化することを報告した．この総説で，気分障害の病疎通性の悪さが病識の悪さを予測した．注意の障害

態および抗うつ薬の作用機序における BDNF の役割

は 悪 い QOL の 予 測 因 子 で あ っ た．
【結 語】病 識 とについて，これまでの歴史的概要について述べる．

QOL の関係とそれぞれの予測因子は，急性期と慢性Psychiatry and Clinical Neuroscience 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．

PCN だより953期において異なると考えられた．この変化がどのよ

da, T. Kaneko, K. Kasai, S. Washizuka and N.

うにして起こるのかについてのさらなる研究が必要

Amanoであると考えられた．
反抗挑戦性障害および行為障害の併存を考慮した注
2. Caregiver burden and coping strategies for

意欠陥多動性障害の神経解剖学的関連性

patients with schizophrenia : Comparison between【目的】注意欠陥多動性障害（ADHD）の病態解明

Japan and Koreaのために，今までに数多くの画像研究が行われてき

S. Hanzawa, J‑K. Bae, H. Tanaka, Y.J. Bae, G.

た．しかし，これまでの研究結果には一貫性がなく，

Tanaka, H. Inadomi, Y. Nakane and Y. Ohta

その原因の一つとして研究間の方法上の相違があげられる．本研究では，ADHD の対象者に対し，併存統合失調症患者の家族の介護負担感と対処行動：日する反抗挑戦性障害（ODD）および行為障害（CD）

韓比較の 交 絡 効 果 を 加 味 し た 上 で，voxel‑based mor-

【背景・目的】先進諸国では，地域中心の精神保健phometry (VBM ）を用いて脳形態学的な評価を行っサービスへの移行に伴い統合失調症患者の家族の介た．
【方法】ADHD の子ども 18名と，年齢性別を一護負担感についての研究がなされてきた．しかしな致させた標準的発達の子ども 17名に対し，高空間分

がら日本や韓国といった社会文化的背景を持つ家族

解能 MRI を行った．ODD および CD の併存を考慮については何ら検討されてきていない．そこで，北した場合と考慮しない場合の そ れ ぞ れ に お い て，東アジア地域の家族の介護経験に影響を及ぼす社会

ADHD 群と対照群における灰白質体積の違いについ文化的要因の共通点と相違点を明らかにするために，て全脳領域でボクセル単位の解析を行った．
【結果】

統合失調症患者の家族の介護負担感と対処行動につADHD 群では対照群と比いて日韓で比を行った．
【方法】統合失調症患者の後頭葉皮質，左扁桃体を含む領域において，灰白質家族，日本（長崎）99人と韓国（ソウル，テグ）92体積が有意に小さかった．併存する ODD，CD の交人を対象に，介護負担感，対処行動，介護役割意識絡効果をコントロールすると，両側側頭極皮質，両を評価した．
【結果】介護負担感と対処行動は両国間

側扁桃体，右後頭葉皮質，右上側頭溝，左前頭回をで有意差がなかったにもかかわらず，介護役割意識含む，より広い領域において，ADHD 群で灰白質体は韓国より日本が有意に大きかった．両国ともに介積が有意に小さかった．
【結論】実行機能と関連する護負担感は，患者の社会的機能や介護ニーズとの間領域および社会認知に関連する領域において ADHDに，及び社会的関心の乏しさ，威圧，回避，あきらの脳形態学的異常がみられた．ODD，CD の交絡効めといった対処行動や介護役割意識との間に有意な果をコントロールすると，ADHD 群で灰白質体積が関連がみられた．
【結論】統合失調症患者の家族の介有意に小さい領域が，より広い範囲で認められた．

して，両側側頭極および護役割意識は日韓両国で相違をみたものの，介護負担感に影響を及ぼす要因は類似の傾向が示唆された．

4. Hyperperfusion in primary somatosensory re-

これらのことから，日韓両国ともに家族の介護負担gion related to somatic hallucination in the elderly

感を軽減するための効果的な支援を検討する必要がK. Nemoto, K. Mizukami, T. Hori, H. Tachikawa,ある．

M. Ota, T. Takeda, T. Ohnishi, H. Matsuda and T.
Asada

3. Neuroanatomical correlates of attention ‑deﬁcit ‑hyperactivity disorder accounting

forcomorbid oppositional deﬁant disorder and conductdisorder
D. Sasayama, A. Hayashida, H. Yamasue, Y. Hara-

高齢者で認められる体感幻覚と一次感覚野での血流増加の関連
脳の器質的異常が体感幻覚を惹起することは知られているが，セネストパチーのように明らかな器質

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的異常がないのにもかかわらず体感幻覚がひきおこ討した．
【結果と考察】中高年の約 5人に 1人（21.9

される機序はいまだ明らかになっていない．今回，％）が D16 うつ症状を，約 10人に 1人（9.3％）が我々は体感幻覚を訴える妄想性障害身体型の脳血流D26 うつ症状を有していた．また，加齢と女性であSPECT 画像を用いて体感幻覚と関連する脳領域を検ることが抑うつの強さと関連していた．ロジスティ

討した．対象者は DSM ‑IV における妄想性障害身体ック回帰分析の結果，D16 および D26 うつ症状の両型と診断された 5名の高齢者（平均年齢 65.4±4.8者の出現と最も強い関連が認められた life dissatis-歳）である．DSM ‑IV では操作的に妄想性障害と診」
factions は「話 し 相 手 が い な い（OR＝3.3，5.0）

断されているが，これらの患者に共通するのは，体であった．そのほか，「生きがいがない」「別居・離感幻覚が症状の中心であり，妄想は二次的なもので婚」「することがない」「自分の健康・病気・介護」

あった．この 5名の患者に対して Tc‑99m ECD を用「借金」が中高年における抑うつ症状の出現と関連がいて脳血流 SPECT を撮影し，SPM5 を用いて年齢見られた．
【結論】本研究により，日本の一般的な中を合致させた 20名の健常対象者の脳血流 SPECT 画

高年における抑うつ症状の出現には社会との関わり像と群間比の減少，生活目標や人間関係についての喪失体験，を行った．その結果，妄想性障害身体型の患者は健常対象者に比べて，体性感覚に関わる健康問題が関連していることが明らかにされた．

領域である左中心後回および右中心傍小葉において有意に血流が増加していた．これらの結果から，体6. Anxiety, neuroticism and oxidative stress:

感幻覚は一次感覚野における脳血流の増加と関連しCross‑sectional study in non‑smoking college stu-ていることが考えられた．

dents
M. Matsushita, T. Kumano‑Go, N. Suganuma, H.

5. Relationship between late‑life depression andAdachi, S. Yamamura, H. Morishima, Y. Shigedo,

life stressors: Large‑scale cross‑sectional studyof

A. Mikami, M. Takeda and Y. Sugita

a representative sample of the Japanese general
population

酸化ストレスと神経症傾向，不安について：非喫煙

T. Kaji, K. Mishima, S. Kitamura, M. Enomoto, Y.

大学生における横断的調査研究

Nagase, L. Li, Y. Kaneita, T. Ohida, T. Nishikawa【目的】本研究は，酸化ストレスに関係する心理社

and M. Uchiyama

会的要因を明らかにするため，不安と性格特性に注目し，酸化・抗酸化との関係を調べることを目的と中高年における抑うつ状態の出現と生活上のストレした．
【方法】54人の非喫煙の大学性を対象とした．

スや不満（life dissatisfactions）との関連―日本の一血清中の酸化・抗酸化の指標には，ROM （Reactive

般人口を代表する大規模集団での横断研究―

Oxygen M etabolites）と Biological anti‑oxidant【研究目的】日本の一般人口を代表する大規模集団

potential を 用 い た．ま た 不 安 に は STAI（State‑を対象として，中高年における抑うつ状態の出現とTrait Anxiety Inventory）を，性格特性についてはlife dissatisfactions との関連について明らかにする【結NEO Five‑Factor Inventoryを用いて評価した．

ことを試みた．
【研究方法】2000年に実施された日常

果】相関分析の結果，女子大学生において ROM と生活に関連した 21項目の生活上のストレスや不満

不安の高さ，神経症傾向の間に正の相関関係が見ら（life dissatisfactions）とその強度，および CES‑Dれた．【考察】このことから，不安が高く，神経症傾を含む自記式質問紙調査で得られた 50歳以上の成人向が高い女子大学生は，酸化ストレスに曝されてい10,969人 の デ ー タ を 解 析 に 用 い た．CES ‑D がることが明らかになった．また，長期的観点におい16〜25点の軽度抑うつ症状（D16)，26点以上の中等て，これらの特性は健康リスクとなりうる可能性が度〜重度抑うつ症状（D26 群）の出現と life dissatis-示唆された．

factions との関連をロジスティック回帰分析にて検(精神神経学雑誌編集委員会)