１．目的

視力の成長応援手帳 Ver.5-2

日常の診療の中で弱視のお子さんは少なくありません。 弱視の原因は様々ですが、その中でも屈折異常弱使用開始

年月日

視や不同視弱視は適切な治療によって治りやすい病気です。

（ふりがな）

治すためには早期発見・早期治療が大切です。

氏名
誕生日

発見が遅れると治療をしても視力が十分に成長しない

年月日

ことがありますので、早期発見には３歳児健診が有効です。 ３歳児健診では視力が順調に育っているかを確認

住所しますので、弱視の早期発見ができるのです。
治療には時間がかかりますので、中には治療の中断

連絡先（）によって治るはずのものが治らないという悲劇も起こっています。
このような悲劇をなくすために、この手帳も活用しながら理解を深め、お子さんと一緒に、根気強く治療をしていきましょう。
島田眼科医院

島田頼於奈、鈴木宏明

さど眼科

佐渡一成

２．用語の説明
T-1:視力T-4:屈折状態 （近視・遠視・乱視）「どのくらい細かいものまで見えるか」についての

近視：遠くにはピントを合わせることができません

物差しです。正常な視力とは矯正視力（T-3）1.0が、近くにはピントが合うところがある状態です。

以上のことです。

つまり、遠くは見えにくいのですが、近くは困らずに見える状態です。

T-2:裸眼視力

遠視：軽度の遠視の場合は、調節（T-11）すること眼鏡もコンタクトレンズも使わずに見た場合の視でピントを合わせることができるので、よく見える力のことです。弱視（T-5）かどうかには関係あり眼という誤解があります。しかし、強い遠視では、ません。

近くにも遠くにもピントを合わせることができません。弱視(T-5）の主要な原因の一つです。遠視がT-3:矯正視力
眼鏡やコンタクトレンズを使って最もよく見えた

原因の弱視は眼鏡をかけることが治療の第一歩です。

時の視力のことです。弱視の場合は矯正視力が1.0未満ですが、適切な治療によって正常な視力（矯正視力）1.0まで成長させてあげることができます。

乱視：眼の縦方向と横方向のピントの合う位置が異なる状態です。

Ｔ-5:弱視

Ｔ-7:不同視弱視

何らかの原因で視力の発達が遅れているため、不同視(T-6)が原因で、ピントの合いやすい方の眼眼鏡やコンタクトレンズを使用しても見えにくい状しか使わないために片眼の視力の成長が遅れ、態です。「長期間、眼帯をしていた」・「屈折異常弱視(T-5)になった眼をいいます。不同視性弱視でを放置していた」など原因は様々です。視力が成は片眼が良く見える場合が多く、お子さんは不自長する期間（T-9）内であれば、治療が可能です。

由を感じません。そのため保護者が気付かないこ

弱視の分類には形態覚遮断弱視・屈折異常弱とがほとんどで、発見が遅れ治療が困難になるこ視・斜視弱視・不同視性弱視（T-7）などがありまともあります。早期に発見し適切な治療を行えばす。

視力は成長します。

Ｔ-6:不同視

T-8:斜視左右の眼の屈折が大きく違うことをいいます。遠同じ方向に向かっているはずの視線が片方だけ視や乱視の不同視の場合弱視を伴うことが多くそれている状態をいいます。見たいもののほうにみられます。

向いていない眼は、見たいものを見ていないために視力の成長が妨げられ、弱視（T-5）になりやすいのです。斜視は「眼の位置がおかしい」・「片眼だけ外を向いている」などと心配になり、眼科を早期に受診するため比較的発見されやすいです。

T-9:視力の成長

T-11:調節生まれた直後の視力は0.1未満ですが、問題が無遠くから近くにピントを合わることをいいます。

ければ視力は徐々に発達し、３歳半頃には1.0以オートフォーカス機能です。

上までに育ちます。弱視（T-5）の場合、適切な治療を行えば5～6歳までは正常視力である矯正視T-12:調節麻痺点眼薬

力（T-3）1.0以上までに成長できる能力が残ってい（アトロピン・サイプレジン・ミドリンなど）ます。しかし、視力の成長を妨げることがあると、子供はピントを合わせる能力（調節T-11）が大人視力は十分に育たないままになってしまいます。に比べて非常に大きいため、本当は遠視なのにこの状態を弱視と言います。視力が成長する期間通常の検査では近視と判断されることがあります。

はおおむね5～6歳（小学校入学くらい）までです。

弱視（T-5）の治療（視力の成長を促す）のためには正しい眼に合った眼鏡をかける必要があります。

T-10:健眼遮閉（アイパッチ）

この眼鏡を合わせるためには正確に眼の屈折状視力の成長が遅れている弱視(T-5)の眼を使い、態（T-4）を測定することが必要ですので、ピントを視力の成長を促す訓練のことです。眼鏡をかけて合わせる力を一時的に麻痺させて屈折状態を測

ピントを合わせた上で、視力が成長しているほう定します。この際に使用する点眼薬です。の眼を一時的に眼帯などでふさいで、絵本などお子さんの関心のあるものを見ることが訓練になります。

３．よくある質問と質問の説明
T-13:アトロピン点眼の副作用

Q1 眼鏡をかけさせるのはかわいそう。

点眼後から１～２週間は、「まぶしさを感じる」・眼鏡をかけさせる以外に方法はありませんか？

「手元がぼやけてみえる」など生活に不自由が出どうしても眼鏡をさせなければいけませんか？

るだけでなく、稀に副作用として発熱・頻脈・悪A. 弱視（T-5）はピントが合っていない状態が続心・顔面紅潮などの症状が生じることがあります。

いたために生じています。弱視を治療するため副作用がでた場合は、点眼を中止し担当医に連には、第一段階として「合っていないピントを合わ絡して下さい。また、点眼後は静かに１分間くらせてあげる」ことが必要です。このためには眼鏡い眼を閉じてもらい、目がしらを優しく押さえてくが必要不可欠です。「弱視のまま大人になるこださい。こうすることで、点眼液が全身に回りにくと」と「眼鏡をかけて弱視を治療して大人になるくなり、点眼薬の効果が十分に発揮されるように前に視力を正常に育てること」、保護者としてどなり、また副作用も起きにくくなります。お子さんちらを選びますか？弱視の治療が可能な期間の安全のためにも、保護者の方は注意して見（視力の成長する期間T-9）は限られています。で守ってあげましょう。

きるだけ早く合った眼鏡をかけさせあげてください。

Q2 治療して弱視が治ったら眼鏡をかけなくてもQ3 眼鏡はどれくらいの期間必要ですか？

よくなりますか？

A. 個人差と程度によって期間の差があるため

A. 矯正視力（T-3）が1.0以上になっても、裸眼視一概には言えません。大事なことは視力を育て力が不良な場合には、今度はよく見えるためにる適切な治療をすることです。弱視の治療が終眼鏡が必要になります。遠視の場合は、成長に了して正常の視力（T-1）に育った後でも裸眼では伴い度が弱くなったり、消失したりすることがあり、よく見えない場合や疲れやすい場合は、ピントを裸眼視力が良好であれば眼鏡が不要となること

合わせてあげるために、引き続き眼鏡が必要でもあります。重要なことは、正常な視力（T-1）を獲す。中学生以降であれば、ピントを合わせる手段得し、使用するということです。尚、視力が正常として、眼鏡ではなくコンタクトレンズを装用するになり、中学生や高校生以上になった後に、眼ことができるようになります。

鏡ではなくコンタクトレンズの装用に変更することは可能ですが、十分な医学的管理が必要です。

Q4 プールやお風呂、運動の時には眼鏡を外しQ6 アイパッチ（健眼遮閉T-10）を嫌がるので、ても良いですか？

させなくて良いですか？

A. 外しても構いません。当然、寝る時も外しまA. アイパッチの間は、見えるほうの眼をふさいす。弱視（T-5）を治療するためには、ピントが合っでいますので本人は見えにくいのですから嫌がた状態で、 できるだけ長時間、眼を使うことが大るのは当然です。しかし、弱視（T-5）を治療する切です。しかし、全く外したらいけないわけではあためには、ピントが合った状態で、弱視眼を使うりません。

ことが非常に有効なのです。アイパッチの時には、好きな絵本を読むことやテレビゲームなど、できQ5 アイパッチ（健眼遮閉T-10）はどれくらいの期るだけ本人が楽しく訓練ができるように工夫しま間必要ですか？

しょう。集中して眼を使うこと、特に手と眼と頭をA. 個人差がとても大きいので一概には言えま使うとよいと言われており、アイパッチをしているせん。大事なことは普通に見えるようにきちんと間の10分程度でも字なぞりや迷路遊びを取り入治療することです。弱視（T-5）の治療が可能な期れるとよいでしょう。眠くてうとうとした状態でアイ間は限られていますので、保護者のかたはとてパッチをしても効果は期待できません。

も大変ですが、この間に正常な視力まで成長させるように頑張りましょう。

Q7 弱視（T-5）は治りますか？

Q9 ゲームをするときにもアイパッチはしますA. 弱視を治すために治療をします。治らないもか？テレビゲームは眼に良くないですよね？のであれば治療は行いません。治すために眼鏡

A. テレビゲームが眼に悪いとは限りません。

や健眼遮閉（T-10）の訓練が必要なのです。適できるだけ本人が楽しくアイパッチの訓練ができ切な治療を正しく継続すれば治ります。

るように工夫してあげましょう。Q6でも述べましたが、テレビゲームが好きな場合はテレビゲームでQ8 斜視（T-8）は治りますか？

も構いません。視力が悪い眼を使うことが大切な

A. 治すため、改善させるために治療をしていまのです。本人が集中して眼を使うことが、治療効す。治らない、全く改善しないものであれば治療果を高めます。

は行いません。適切な治療を正しく継続すれば治る、もしくは改善します。

４．小児の眼鏡選択のポイント① よろこんでかける眼鏡を選ぶこと（かけてくれなければ治療が始まりません）② 快適なかけ心地

普段の適切な矯正のため チェックポイント①レンズの中心を視線が通っていますか？
レンズの中心に黒目がありますか？

（かけると痛いようでは、かけてくれません）
かけ心地に重要な鼻パッド

耳あて②眼鏡と黒目（角膜）の距離が正しいですか？
近すぎないか？ 離れすぎていないか？
③フレームが歪んでいませんか？
子供は動きも激しく、眼鏡を丁寧に扱っているとは言えないことが多いので、定期的に眼鏡が歪んでいないかどうかなどを確認し、必要な場合には調整してもらうためにも信頼のできる眼鏡店で購入しましょう。

フレームが歪むと ①にずれが生じます。
鼻眼鏡の場合は②が離れすぎになり適正な矯正になりませんので、一般的には歪みにくいフレームがお勧めです。
④レンズは汚れていませんか？
汚れて曇っていては 良く見えません！

５．治療用眼鏡の助成

６．まとめ

９歳未満のお子さんの弱視（T-5）や斜視（T-8）の◎弱視治療のためには眼鏡装用

屈折矯正を目的とした、治療用眼鏡は助成の対十分に成長していない視力を成長させる（弱視象となります。治療用眼鏡の作成費用は健康保T-5を治療する）ためには、ピントが合った状態で険の適用となるため、個人負担以外の額が療眼を使うことが必要です。ピントが合っていない養費として給付されます。再給付は、５歳未満で状態で眼を使わせても視力の成長は困難です。

は前回の給付から１年以上経過していること、５このピントを合わせるための道具が眼鏡です（子歳以上では前回の給付から２年以上経過してい供にコンタクトレンズを装用させることは先天白ることになっています。

内障術後など特殊な場合を除き適応がありませ－申請に必要な書類－ん）。子供の屈折状態（T-4）は成長に伴って変化① 療養費支給申請書しますので、頻繁に度数を変更するには眼鏡が（加入している健康保険組合窓口等にあります。）

最適です。（屈折矯正手術は頻繁な度数の変更② 眼科医の【治療用眼鏡等】の作成指示は不可能ですので適応がありません。）（処方箋の写しおよび検査結果）
検査結果は、処方箋に視力等記入されたものでよいとされています。
③ 購入した【治療用眼鏡等】の領収書

◎視力の成長を応援しています◎三歳児健診の重要性

視力の成長（T-9）の期間は限られていますが、乳幼児は見え方に異常があっても、それを訴え小学校入学後に発見された弱視（T-5）でも治療ることができません。三歳児健診は、はじめてお効果がみられることもありますので専門医と相子さんが視力を確認するきわめて有効な機会で談して下さい。すべての眼科スタッフが弱視のおす。うちの子は大丈夫だと思っていたのに、三歳子さんの視力の成長を応援しています。

児健診で初めて視力の成長（T-9）が不十分なことがわかったという保護者は少なくありません。
また、視力の成長が不十分な場合は弱視かもしれません。弱視の治療で一番大切なことはできるだけ早く発見し、適切に治療することです。弱視であることを知らずに成長し、視力の成長期間（T-9）を逃し治療が困難になる悲劇を起こさないためにも健診を受けましょう。

７．検査結果の記録
検査日

年月日

検査日

オートレフ ( ｱﾄﾛﾋﾟﾝ・ｻｲﾌﾟﾚｼﾞﾝ・ﾐﾄﾞﾘﾝ・無散瞳 )年月日

オートレフ ( ｱﾄﾛﾋﾟﾝ・ｻｲﾌﾟﾚｼﾞﾝ・ﾐﾄﾞﾘﾝ・無散瞳 )右D=cylDAx

右D=cylDAx

左D=cylDAx

左D=cylDAx

視力

視力

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左（×D=cylDAx）

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眼鏡視力

眼鏡視力

右（× JB ）右（× JB ）左（× JB ）左（× JB ）アイパッチ（健眼遮閉）アイパッチ（健眼遮閉）

右・左

右・左

時間 （ 継続 ・ 中止 ）連絡事項や注意事項

時間 （ 継続 ・ 中止 ）連絡事項や注意事項

検査日

年

月日

検査日

オートレフ ( ｱﾄﾛﾋﾟﾝ・ｻｲﾌﾟﾚｼﾞﾝ・ﾐﾄﾞﾘﾝ・無散瞳 )年月日

オートレフ ( ｱﾄﾛﾋﾟﾝ・ｻｲﾌﾟﾚｼﾞﾝ・ﾐﾄﾞﾘﾝ・無散瞳 )右D=cylDAx

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視力

視力

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眼鏡視力

眼鏡視力

右（× JB ）右（× JB ）左（× JB ）左（× JB ）アイパッチ（健眼遮閉）アイパッチ（健眼遮閉）

右・左

右・左

時間 （ 継続 ・ 中止 ）連絡事項や注意事項

時間 （ 継続 ・ 中止 ）連絡事項や注意事項

検査日

年

月日

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オートレフ ( ｱﾄﾛﾋﾟﾝ・ｻｲﾌﾟﾚｼﾞﾝ・ﾐﾄﾞﾘﾝ・無散瞳 )年月日

オートレフ ( ｱﾄﾛﾋﾟﾝ・ｻｲﾌﾟﾚｼﾞﾝ・ﾐﾄﾞﾘﾝ・無散瞳 )右D=cylDAx

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左D=cylDAx

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視力

視力

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眼鏡視力

眼鏡視力

右（× JB ）右（× JB ）左（× JB ）左（× JB ）アイパッチ（健眼遮閉）アイパッチ（健眼遮閉）

右・左

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時間 （ 継続 ・ 中止 ）連絡事項や注意事項

時間 （ 継続 ・ 中止 ）連絡事項や注意事項

検査日

年

月日

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オートレフ ( ｱﾄﾛﾋﾟﾝ・ｻｲﾌﾟﾚｼﾞﾝ・ﾐﾄﾞﾘﾝ・無散瞳 )年月日

オートレフ ( ｱﾄﾛﾋﾟﾝ・ｻｲﾌﾟﾚｼﾞﾝ・ﾐﾄﾞﾘﾝ・無散瞳 )右D=cylDAx

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視力

視力

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眼鏡視力

眼鏡視力

右（× JB ）右（× JB ）左（× JB ）左（× JB ）アイパッチ（健眼遮閉）アイパッチ（健眼遮閉）

右・左

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時間 （ 継続 ・ 中止 ）連絡事項や注意事項

時間 （ 継続 ・ 中止 ）連絡事項や注意事項

検査日

年

月日

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オートレフ ( ｱﾄﾛﾋﾟﾝ・ｻｲﾌﾟﾚｼﾞﾝ・ﾐﾄﾞﾘﾝ・無散瞳 )年月日

オートレフ ( ｱﾄﾛﾋﾟﾝ・ｻｲﾌﾟﾚｼﾞﾝ・ﾐﾄﾞﾘﾝ・無散瞳 )右D=cylDAx

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視力

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眼鏡視力

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右・左

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時間 （ 継続 ・ 中止 ）連絡事項や注意事項

時間 （ 継続 ・ 中止 ）連絡事項や注意事項

検査日

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オートレフ ( ｱﾄﾛﾋﾟﾝ・ｻｲﾌﾟﾚｼﾞﾝ・ﾐﾄﾞﾘﾝ・無散瞳 )年月日

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視力

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眼鏡視力

眼鏡視力

右（× JB ）右（× JB ）左（× JB ）左（× JB ）アイパッチ（健眼遮閉）アイパッチ（健眼遮閉）

右・左

右・左

時間 （ 継続 ・ 中止 ）連絡事項や注意事項

時間 （ 継続 ・ 中止 ）連絡事項や注意事項

９．医療機関の記録

８．眼鏡処方履歴
処方日

年

月日

Ｓ（球面）

Ｃ（乱視）

Ａ（軸）

右Ｄ

Ｄ°ｍｍ

左Ｄ

Ｄ°ｍｍ

ＰＤ（瞳孔距離）

眼鏡助成

医療機関名
担当医

先生
年

月日から

有・無医療機関名
処方日

年

月日

Ｓ（球面）

Ｃ（乱視）

Ａ（軸）

右

Ｄ

Ｄ°ｍｍ

左

Ｄ

Ｄ°ｍｍ

担当医

ＰＤ（瞳孔距離）

眼鏡助成

有・無先生
年

年

月

Ｓ（球面）

Ｃ（乱視）

Ａ（軸）

右Ｄ

Ｄ°ｍｍ

左

Ｄ

Ｄ°ｍｍ

日から医療機関名
担当医

先生
年

処方日

月月日から日ＰＤ（瞳孔距離）眼鏡助成

有・無医療機関名担当医先生
年月日から

ＭＥＭＯ
Ver.1 2013年3月22日

HP掲載

Ver.2 2013年4月3日

HP掲載

Ver.3 2013年5月1日

HP掲載

Ver.4 2013年6月22日

HP掲載

Ver.5 2013年10月28日

HP掲載

WEB:
http://www.sado-ec.com/worklist07.html
http://www.iwaki.or.jp