【旧制度】

令和５年度前期山口大学授業料免除申請のしおり
山口大学学生支援部学生支援課○注意点
学部学生については、高等教育修学支援新制度（新制度）開始に伴い、新制度で従来の授業料免除（旧制度）の基準よりも免除額が減少してしまう事を防ぐための救済措置として旧制度を行うこととなりました。そのため、旧制度のみを申し込む事は原則できません。
（旧制度のみを申請した場合、旧制度は無効となります。
）また、令和 2 年（2020年）4 月以降に入学した学部学生は、旧制度は対象外となります。
新制度の申請等につきましては、ホームページ（山口大学 HP＞在学生の皆様＞学生生活の手引き＞（２）入学料・授業料）をご確認ください。

○授業料免除申請スケジュール①在学生（大学院生及び 2020 年 4 月より前に入学した学部学生）の申請期間
令和５年１月 30 日（月）〜２月 17 日（金）※令和４年分確定申告書については、令和５年３月 31 日（金）までに提出※在学証明書については令和５年４月７日（金）までに提出②令和５年４月入学大学院生の申請期間（学内進学者も含む）
令和５年４月 17 日（月）〜４月 21 日（金）③免除申請結果通知
令和５年８月〜９月（予定）○申請書類の提出場所
地区名
吉田地区の学生，社会人学生
小串地区の学生
常盤地区の学生

提出場所
学生支援課学生サービス係（共通９番窓口）
医学部学務課教育・学生支援係
工学部学務課学生係○重要 本学からの連絡は，電話又は山口大学公式メールアドレス宛にメールを送付します。授業料免除担当の電話番号（083-933-5611）を携帯電話に登録しておいてください。

【旧制度】
目

次

１
２
３
４

申請対象者・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１
申請期間・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１
申請方法・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・１
提出書類・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・２（１）申請者全員が提出する書類・・・・・・・・・・・・・・・・・２（２）所得に関する書類・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・３（３）特別控除に関する書類・・・・・・・・・・・・・・・・・・・５（４）その他の書類・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・６５ 不足書類がある場合について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７
６ 申請結果の決定時期と授業料納入について・・・・・・・・・・・・・７
７ 注意事項・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・７【記入例・入力例】
授業料免除願・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・９給与等支給（見込）証明書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・10
退職に関する証明書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・11
在学証明書及び授業料免除状況証明書・・・・・・・・・・・・・・・・12
長期療養申立書・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・13
生活状況申告書（日本人学生用 ）・・・・・・・・・・・・・・・・・・14
生活状況申告書（私費外国人留学生用 ）・・・・・・・・・・・・・・・15

本しおりに関する問い合せ先
山口大学学生支援課学生サービス係（共通教育棟本館１階９番窓口）（対応時間）８：３０ 〜 １７：００（電話）０８３−９３３−５６１１（E-mail）ga113@yamaguchi-u.ac.jp

山口大学では経済的理由により授業料の納付が困難であり，かつ学業優秀と認められる方に，本人の申請に基づき選考の上，各期分授業料を免除することがあります。免除を希望される方は，本しおりを熟読の上，申請してください。
１

申請対象者

大学院生及び 2020 年 4 月より前に入学した学部学生のうち，次のいずれかに該当する方を申請対象者とします。
（１）経済的理由により授業料の納付が困難であり，かつ，学業優秀と認められる学生（２）各学期開始６ヶ月前（令和５年度入学者は，入学前１年以内）に，学資負担者が死亡し，又は学生若しくは学資負担者が日本国内で風水害等の災害を受けたことにより授業料の納付が著しく困難と認められる学生※「各学期」とは，前期および後期のことです。
※各学期開始時点で，留年中または修業年限超過の方は原則申請できません。ただし，留年又は修業年限超過が特別な事情による場合は，学生支援課学生サービス係（共通教育棟本館１階９番窓口）までお問合せください。
※「学業優秀と認められる学生」について学業優秀と認められるかどうかの基準は，以下に掲載しています。
山口大学 HP＞在学生の皆様＞学生生活の手引き＞（２）入学料・授業料③学力基準・家計基準

２

申請期間

表紙のとおりです。
受付時間は９時 00 分から 12 時 00 分，13 時 00 分から 17 時 00 分までです。また，受付は平日のみで，土日，祝日は行いません。
※申請期間及び受付時間を厳守してください。
※申請期間後および受付時間後は申請を受理しません。
３

申請方法（１）必要書類を準備する（必要書類の詳細は２頁以降を参照）。
※必要書類は A4 サイズに揃えてください。A4 より小さいものは、貼付用紙（A4サイズの紙でも可）に貼付をして、提出してください。
（２）授業料免除申請システム操作マニュアルを参照しながら，WEB により授業料免除システムで必要事項を入力し，「本人調書」をプリントアウトする。
（３）「（１）で準備した必要書類」と「本人調書」を表紙に記載されている「申請書類の提出場所」へ提出する。提出方法は「持参」のみとし，郵送や申請者本人以外からの提出は受理することができません。
※授業料免除システムへログインできる期間は，申請受付期間中のみです。
また，ログインは山口大学内からのみ可能です。
※技術経営研究科（ＭＯＴ）所属でない方が，ＭＯＴ広島・福岡教室にて授業料免除システムへログインすることは認められません。

1

※授業料免除システムおよび操作マニュアルはこちらを参照してください。
山口大学 HP＞在学生の皆様＞学生生活の手引き＞（２）入学料・授業料

４

提出書類

（１）申請者全員が提出する書類
次の書類（３点）が整っていない場合は，申請を受理することができません。
提出書類
留意事項
※記入例（９頁）を参照のうえ，作成してください。
１ 授業料免除願（原本）２ 本人調書（原本）※授業料免除システム操作マニュアルを参照のうえ，作成してください。
※令和５年４月１日現在で作成してください。
就学者においては，学年や学種（学校の種類）に注意してください。進学が決定していない場合、進学予定を記載してください。
なお、進学先等が決定した際は、変更がなくても報告をお願いします。

３ 令和４年度（令和３年分）の所得・課税証明書（原本）※「２ 本人調書」に入力した同一生計家族全員分が必要です。本人及び生計を同じくする家族（無所得者を含む）全員分の書類が無い場合は申請を受理しませんので注意してください。

※①所得の種類・金額，②住民税課税額の２点が記載されている「所得・課税証明書」を提出してください。
※市区町村によっては，無収入の者の場合，所得・課税証明書が発行できないことがあります。その場合は，住民税非課税証明書を提出してください。

【注意事項】※申請者本人の兄弟姉妹で，同居はしているが別生計の場合，その兄弟姉妹の所得・課税証明書は不要です。

※外国人留学生で，令和３年１月１日時点で日本に居住していない場合は，提出の必要はありません。

2

（２）所得に関する書類
申請者本人と同一生計の家族に，以下に該当する方がいる場合，全ての収入に関し，所得・課税証明書に加え必要書類を提出してください。
① 給与所得
対象者
現在勤務中の場合

必要書類○令和４年分源泉徴収票（写）※所得・課税証明書の「給※紛失等で手元にない場合，給与が現金手渡しの場合，与収入」欄に金額が計上さパートやアルバイトの場合は，10 頁を参照してください。

れている方が対象です。

※山口大学でのＴＡ，ＲＡもアルバイトに含みます。

発行機関等
勤務先

（原本） 勤務先
令和４年１月２日以 ○給与等支給（見込）証明書（様式あり）※パートやアルバイトなど，賞与が支給されない雇用形態
降，新規に就職した場の方は「直近 3 ヶ月分の給与明細通知書（写）」でも構い合ません。 記入例（10 頁）

失業給付金を受給し ○雇用保険受給資格者証（表・裏）（写）ハローワーク※基本日額，残日数が記載されているものの写しを提出している場合てください。

年金・恩給受給者○令和４年分の年金等の源泉徴収票（写）※所得・課税証明書の「公※企業年金，個人年金等も含みます。

日本年金機構等的年金」又は「雑所得」欄に金額が計上されている方が対象です。

※中学３年生以下の○最新の「年金支払（振込）通知書（写）」又は 日本年金機構等「年金改定通知書（写）」○児童手当支給に関する金額の記載してある 市区町村役場
通知書（写）

子どもがおられる世帯が※支給が給与に含まれている場合は，その事が確認できる対象です。

証明書類を提出してください（給与明細の写し等）。

障がい年金受給者
遺族年金受給者
児童手当受給者○児童扶養手当証書（写），児童扶養手当額決定 市区町村役場※主に母子家庭，父子家庭 通知書（写）又は児童扶養手当額改定通知書の方が対象です。
（写）
特別児童扶養手当受 ○特別児童扶養手当証書（写），特別児童扶養手 市区町村役場
当額決定通知書（写）又は特別児童扶養手当額
給者※精神又は身体に障がい 改定通知書（写）
児童扶養手当受給者を有する児童がおられる世帯が対象です。

傷病手当受給者○傷病手当金支給決定通知書（写）

保険者※実際に支給があった期間分（支給開始の時から、最新まで）を提出してください。
※支給が停止する場合は、最後の通知のみ提出してください。

生活保護受給世帯○最新の生活保護決定（変更）通知書（写）※月額等，金額が分かるものを提出してください。

3市区町村役場等

② 給与以外の所得対象者
必要書類
発行機関等
税務署自営業，農林水産業, 【確定申告をしている場合】
不動産，利子，配当， ○令和４年分確定申告書の第一表，第二表，第 市区町村役場
三表（写）
雑所得など
※個人番号（マイナンバー）を塗りつぶして，見えない状※所得・課税証明書に「営態で提出してください。

業所得」
，
「農業」
，「不動産」など給与収入以外の収入が計上されている方が対【市民税・県民税の申告をしている場合】○令和５年度市民税・県民税申告書（写）象です。

【令和４年１月以降に転業・開業した場合】
上記の「確定申告書」又は「市民税・県民税申告書」に加えて，「直近 3 ヶ月分の収入金額と必要経費が分かる書類（様式任意）」を提出してください。

③ 臨時所得
令和４年 10 月１日（令和５年４月入学者は令和４年４月１日）以降に，以下の対象者がいる場合又は以下に関する臨時所得を受け取った場合，必要書類を提出してください。
対象者
必要書類
発行機関等○退職に関する証明書（様式あり）（原本）仕事を退職した
元勤務先※記入例（11 頁）
場合※パート・アルバイトについては提出不要です。

学資負担者等が死亡した場合○死亡診断書（写）等，死亡が確認できる書類 医師○退職に関する証明書（様式あり）（原本）
元勤務先○生命保険金等の支給証明書（写）
保険会社等〇遺族年金の年金証書（写）、年金支払（振込）
通知書（写）又は年金改定通知書（写）※上記のうち，該当するものを提出してください。

4

（３）特別控除に関する書類
以下の特別控除を希望する場合は，該当の書類を提出してください。本学が指定する期日までに書類の提出がない場合は，控除の対象としません。
対象者
必要書類
発行機関等
申請者本人の兄弟姉妹が ○ 在 学 証 明 書 及 び 授 業 料 免 除 状 況 証 明 書 在学校
大学（短期大学），高等専 （様式あり）
門学校，専修学校（専門・ ※原本を提出してください。
高等課程）に在学してい ※記入例については 12 頁を参照してください。
※指定様式以外の在学証明書等で代用することはできる場合ません。
※高校生は不要です。

身体または精神障がい者がいる場合６ヶ月以上の長期療養者がいる場合○障がい者手帳（身体障害者手帳，療育手帳， 市区町村役場
精神障害者保健福祉手帳）（写）等○長期療養申立書（様式あり）
（原本）
医療機関
○６ヶ月以上の療養が確認でき，且つ現在も加療中であることが確認できる医師の診断書（原本）○直近１年分の領収書（写）○高額療養費等，補填を受けた場合は，その金額がわかるもの（写）（振込通知など）※記入例（13 頁）

申請者本人又は学資負担者が災害を受けた場合○罹災証明書（原本）○公課証明書または評価証明書（原本）

5

市区町村役場

（４）その他の書類
必要書類
発行機関等
対象者
令和 4 年及び令和 5 年 ○奨学金採用通知（写）※受給額，支給期間がわかるものを提出してください。の給付型奨学金受給者※返還を必要としない※貸与型奨学金（日本学生支援機構等）については，提奨学金出不要です。

独立生計者※日本人学生○生活状況申告書（独立生計申立書）（様式あり）（原本）※生活状況申告書の内容が※日本人学生用の様式で作成してください。

実態とかけ離れている場合※記入例（14 頁）

は，虚偽申告と見なし，申請※生活状況申告書の内容が○健康保険証の写し○父母等の所得税法上の扶養家族となっていないことを証明する書類（父母等の源泉徴収票（写）など）○生活状況申告書（独立生計申立書）（様式あり）（原本）

実態とかけ離れている場合※私費外国人留学生用の様式で作成してください。

は，虚偽申告と見なし，申請※記入例（15 頁）は無効となります。

外国人留学生は無効となります。
※以下の書類は、本人及び同一生計の家族全員分が必要です。

○在留カード（両面）の写し○健康保険証の写し○（仕送りがある場合）仕送り額を証明できる書類（例：通帳のコピー）※日本での生活や勉学をするための援助や自国との往来にかかる交通費等の援助は全て仕送りとなります。
※年数回支援してもらっている場合、年間の額を 12 で割った月平均額を記載してください。

○（自国での）奨学金採用通知の写し※自国から給付型奨学金を受領している方が対象です。

○返還を必要としない、学費・生活費・旅費等の支給を証明する書類の写し

6

５

不足書類がある場合について申請書類提出後，不足書類がある場合は，本学が指定した提出期限までに提出するように電話または申請者の山口大学公式メールアドレス宛にメールで依頼をしますので，連絡があった場合は，速やかに対応してください。
本学が指定した提出期限までに不足書類の提出がない場合は，保護者宛に書類督促の文書を送付します（独立生計者，留学生の場合は本人宛に送付します）。督促文書に記載している提出期限までに提出がない場合は，申請は無効となりますので留意してください。

６

申請結果の決定時期と授業料納入について

令和５年８月〜９月頃に申請者の山口大学公式メールアドレス宛に，申請結果の通知メールを送付します。授業料免除の選考は前期分・後期分それぞれで行うため，前期分と後期分で免除の結果が異なることがあります。
申請結果の通知まで授業料の納入が猶予されますので，授業料は納入しないでください。
いったん納入された授業料は返還できませんので，授業料免除申請については辞退したことになります。
授業料の自動引落手続をしている場合，大学側にて，５月末の引落を停止します。
申請結果により授業料の納付が必要な場合，支払方法等の詳細は結果通知でご確認ください。納入がなかった場合は除籍となる場合がありますので注意してください。

７

注意事項

・申請者及び家族の状況によっては，提出する書類として記載のない書類の提出を求める場合があります。
・申請書類の記載内容等が事実と異なることが判明した場合は，申請結果の通知後であっても免除の許可を取り消すことがあります。
・申請結果の通知より前に休学・退学する場合や，申請者本人の連絡先の変更があった場
合は，速やかに学生支援課学生サービス係に申し出てください。
・申請書類提出後，同一生計の家族が転職等で，家計状況に変更が生じた場合や，同一生計の家族が独立等で家族状況に変更が生じた場合は、速やかに学生支援課学生サービス係に申し出てください。
・留学等で申請期間中に本人が申請することができない場合、留学等に行く前に学生サービス係にご相談ください。
・一度提出された書類は，返還や閲覧ができません。

7

次頁以降は記入例・入力例です。

8

記入例

署名が必要なため，「手書き」で消せないボールペンで作成してください。

実際に記入した日

創成科学
基盤科学系
2022

M２
４

○○○○○○○○○○
ﾔﾏﾀﾞｲ ﾀﾛｳ

山大

山大太郎

吉子

家族構成、保護者の仕事の状況や兄弟姉妹の就学状況などを記入してください。

母，本人，妹，祖母の４人家族です。父は私が高校生のときに，交通事故で亡くなりました。母はパートで働いており，収入は多くはありません。妹は私立大学１年生で祖母は年金受給者です。母と祖母の収入だけでは兄妹の授業料を払うことは困難なため，授業料免除を申請します。

該当しなければチェックは不要✔

2022

42✔
✔

9以下のいずれかに該当する方が提出してください。

記入例

・令和４年１月２日以降，新規に就職・転職した方のうち，正社員等，賞与が支給される雇用形態の方・給与が現金手渡しのため，給与明細が無い方（主にアルバイト）
・「令和４年分源泉徴収票」が無い方
・給料が大幅に減少した方、退職はしていないが勤務していないため給与明細がない方証明を受ける方の氏名・住所を記入してください。

・パートやアルバイトなど，賞与が支給されない

山大 吉子

雇用形態の方は「直近3ヶ月分の給与明細通知書（写）」でも構いません。

○○○○○○○○

事業所記入欄10

退職時に正社員だった場合は，臨時所得（退職金等）の有無に関係なく提出してください。
※パート・アルバイトの場合は不要

記入例

証明を受ける方の氏名・住所を記入してください。

山大 吉子○○○○○○○○

事業所記入欄

提出する必要がある方
以下のいずれかに該当する方が対象
・令和４年１０月１日以降に退職した場合・令和４年１０月１日以降に臨時所得（退職金等）を受け取った場合※令和５年４月入学者の方は，令和４年４月１日以降が対象
11

記入例

申請者本人について記載してください。
兄弟姉妹について記入してください。

○○○○

○年

山大 花子

○○○○

山大 太郎

こちらの全ての記入事項は、兄弟姉妹の方が通学している学校の事務ご担当者に記入してもらってください。

令和５年４月１日以降に発行されたものを提出してください。
指定日以前の日付で発行されている場合は，無効となります。
※例えば，３月３１日の日付で発行されたものを提出した場合【提出期限】
令和５年４月７日（金）１７時まで

12

記入例

祖母

山大 恵子
2019

11

2022 年 2

25,00025,0002022 年 32022 年 42022 年 525,00025,00030,00025,00025,00030,0002022 年 62022 年 72022 年 82022 年 92022 年 1030,000
30,00035,00035,00035,00030,00030,00035,00035,00035,0002022 年 112022 年 122023 年 140,000
40,00040,000390,000

40,00040,00040,000390,000【注意事項】・控除の対象となるのは，健康保険適用の医療費でかつ診断書に記載されている病名と関連のある領収書のみです。
・領収書は月ごとに整理し，貼付台紙に貼付してください。未整理・不鮮明のものは控除の対象としません。
・健康保険適用かどうか不明なものについては，控除の対象としません。

13

記入例

４月分の状況を想定して記入してください。

実際に記入した日○○○○○○○○○○
山大 二郎

03
1
3100

45

①〇〇会社
②山口大学TA1610①調理、接客②ティーチング
アシスタント

45
2045
交際費

〇〇〇奨学金513014514

４月分の状況を想定して記入してください。

記入例
実際に記入した日○○○○○○○○○○
張 三

50
03
1330

20
①〇〇会社
②山口大学TA158①調理、接客②ティーチング
アシスタント

30
2045
5

交際費
〇〇〇奨学金

115

97

1,000
20
必ず署名をしてください

張 三15