④透析患者さんの食事透析を始められて、食事療法もだいぶ楽になられたのではないでしょうか？ しかし、透析療法をするからと、好きなものを好きなだけ食べていると大変なことになりかねません。また、長期透析患者の合併症が発症しやすくなります。快適な人工透析ライフが送れるように正しい食事療法を知り、実行できるようにしましょう。

1 三大栄養素からバランスよく充分なエネルギーをとりましょう。
三大栄養素
たんぱく質

15％
炭水化物
60%

脂 質

25%

炭水化物（カラダを動かすエネルギー源）
ご飯、パン、麺類など

脂質（炭水化物と同じくエネルギー源）
サラダ油、バターなど

たんぱく質（カラダづくりとエネルギー源）
エネルギー配分

肉、魚、たまご、大豆製品（豆腐、納豆）、乳製品（チーズ、ヨーグルト）、練り製品（ちくわ、ハム、ウイ）など［１日の適正エネルギー摂取量］

標準体重 1kg 当たり 30～35kcal
体重 50kg の人の場合１日 1500～1750kcal となります。

炭水化物 ご飯：600ｇ（茶碗 3 杯） ジャガイモ：中 1/2 個
脂質

植物油：大さじ 2 杯

たんぱく質

たまご：1 個（60ｇ） 魚：手のひら半分（50ｇ）
豆腐：１/5 丁その他

りんご１/2

肉：手のひら半分（50ｇ）

野菜

調味料

この位の量で 1500～1750kcal になります。
-1-

充分なエネルギーが摂れないときは・・・
甘いものやてんぷら、フライ、炒め物などでエネルギーを摂るなどの工夫をしてみてはいかがでしょうか。

少ないたんぱく質でカラダづくりをするには 、充分なエネ ルギーが必要です。

あなたの適正カロリー摂取量は
1. 基本となるのは、標準体重です。標準体重は身長×身長×22 です。
あなたの標準体重を計算してみましょう。

身長（m）×身長（m）×22＝（kg）

2. 標準体重 1kg あたりのエネルギー摂取量（30～35kcal）×標準体重
あなたのたんぱく質摂取量を計算して見ましょう。

30～35kcal×標準体重（kg）＝～Kcal/日

おもな食品のカロリー表
食品名

100ｇのカロリー

ご飯

168Kcal

女性用茶碗 1 杯（140g）

235Kcalご飯

168Kcal

男性用茶碗 1 杯（200g）

336Kcal

じゃがいも
サツマイモ
植物油
たまご
牛ばら肉

73Kcal
163Kcal
920Kcal151Kcal

中 1 個（160ｇ）
中 1 本（200ｇ）
大さじ 1 杯（13ｇ）
1 個（60ｇ）

116 Kcal
320Kcal120Kcal
90Kcal

517Kcal
386Kcal183 Kcal
200Kcal257Kcal121Kcal154Kcal
72Kcal
54Kcal
36 Kcal
15Kcal

50ｇ
50ｇ
50ｇ
50ｇ
50ｇ
50ｇ
50ｇ
1 丁 400ｇの 1/5 丁
1 個 300g の 1/2 個
中 1 本 100ｇの 1/3 個
1 束 200ｇの 1/4 束258Kcal193Kcal
91Kcal100Kcal123Kcal
60Kcal
77Kcal
57Kcal81Kcal
12Kcal
8Kcal

豚ばら肉
豚もも肉
とりもも肉
ぶり
あじ鮭
木綿豆腐
りんご
にんじん
小松菜

食費品のおおよその重さとカロリー-2-2 良質のたんぱく質を適量とりましょう。
たんぱく質は、血液や筋肉を構成する重要な栄養素です。
しかし、透析の患者さんが必要以上にたんぱく質を摂取すると、この老廃物がカラダの中にたまってしまい、尿素窒素（BUN）やリン（P）、カリウム（ｋ）値が上昇してしまいます。ですから、良質のたんぱく質を適量食べましょう。
良質のたんぱく質とは？

たんぱく質は 20 種類のアミノ酸から出来ています。
アミノ酸には非必須アミノ酸と必須アミノ酸があります。非必須アミノ酸はカラダの中で合成することが出来ます。しかし、必須アミノ酸はカラダの中で合成されません。だから、必ず食事から摂る必要があります。たんぱく質のなかの必須アミノ酸の量を数値に表したものをアミノ酸スコアといいます。
アミノ酸スコアの高いものを良質のたんぱく質といいます。

アミノ酸スコアが高くたんぱく質量の多い食品を摂るようにしましょう。
食品によってたんぱく質の含まれる量は違います。どんな食品にどのくらい含まれているか、おおよその量を覚えて実生活で生かせるようにしましょう。

アミノ酸スコアたんぱく質量（100ｇあたりの量）

牛肉、豚肉、鶏肉、
タイ、サバ、サケ
鶏卵
牛乳
プロセスチーズ
木綿豆腐
納豆

100
100
100
100
90
8２
84

20ｇ前後
20ｇ前後
12，3ｇ
3，3ｇ
22，7ｇ
6，6ｇ
16，5ｇ

イカ、エビ

70

15～22ｇ

食品名-3-

おすすめ度

P（リン）が多い

Ｋ（カリウム）が多い
コレステロールが多い適量とは？
1.

基本となるのは、標準体重です。標準体重は身長×身長×22 です。
あなたの標準体重を計算してみましょう。

身長（2.

m）×身長（m）×22＝（kg）

1kg あたりのたんぱく質摂取量は CKD の進行状態で変わります。
あなたの標準体重 1kg あたりのたんぱく質摂取量は（3.

g）です。

1 日のたんぱく摂取量は、1kg あたりのたんぱく質摂取量×標準体重です。
あなたのたんぱく質摂取量を計算して見ましょう。

（g）×標準体重（g/日kg）＝たんぱく質の摂り方で気をつけること！

たんぱく質と聞くと肉や魚を思い浮かべますが、100g のお肉に 100g のたんぱく質が含まれているわけではありません。たんぱく質は 20g 程で、他に水分や脂質が含まれています。

ご飯、パン、きのこ、海草などにも含まれます。
この部分で 20g 程のたんぱく質を摂っていることになります。
しかし、この部分のたんぱく質はアミノ酸スコアが低く良質のたんぱく質とはいえません。
タンパク質を減らしたご飯やめん類、低タンパクの小麦粉なども市販されています。利用されてみてはいかがでしょうか。

水分・脂質など たんぱく質
80％

20％

練り製品（ハム、ウインナー、ソーセイジ、ちくわ）などの加工食品や干物、塩漬け（塩サバ、塩鮭）類は塩分も多く好ましくありません。

× ×-4-

３塩分と水分をひかえましょう。
塩分を多く摂ってしまうと、水分がほしくなります。カラダの中に塩分がたまると水分もたまって体重が増加します。透析の患者さんにとって体重増加が多いことは、透析療法がつらいものになります。また、カラダに負担がかかり合併症を引き起こす原因にもなります。

×

1 日にとれる塩分量は？
食塩量 6ｇ未満に抑えましょう。（自然の食品中にも 1.5～2g の塩分が含まれます。）
・ めざし、塩鮭は食べない。
・ 麺類の汁は飲まない。
・ 味噌汁は具たくさんにする。
・ 減塩調味料を利用する。
・ 食べ始めに自分の分量を皿にとり、おかわりはしない。
・ 練り製品（かまぼこ、ちくわ、ハム、ウインナー）、インスタント食品はなるべくやめる。
・ かけ醤油ではなく、小皿に取ってつけ醤油にする。
・ 調味料は計量スプーンで量って使うようにする。

塩分量を少なくするには？
 塩分を 1 点に集中して使い満足度を得る。（どの料理も薄味にするのではなく） 酸味や辛味を味方につける。（唐辛子、コショウ、わさび、しょうが、にんにく、しその葉） 柑橘類（レモン、ゆず）を使用する。（油料理もさっぱりといただけます）
 油の風味を生かす。（ゴマ油、オリーブ油）
 だし（昆布、かつおぶし、干ししいたけ、鶏がら）のうま味を利用する。
 焦げ目を付けたり、温度を利用しても料理をおいしくできます。
だし醤油を使用する
醤油‥200cc 酒‥200cc みりん‥100cc 昆布‥10g かつお節‥20g
材料を合わせて一晩おき、火にかけ沸騰して５分程したら火を止め冷まします。
容器に入れて冷蔵庫で保存しましょう。
使用期限は 1 週間ほどです。

-5-主な調味料の塩分量
食塩 1g に相当する各調味料の分量
濃い口しょうゆ小さじ 1 強みそ

小さじ 2 弱減塩しょうゆ

小さじ 2 弱

甘みそ

大さじ１弱

だし醤油（上記の）

大さじ１

ポン酢

小さじ 2 弱とんかつソース

大さじ１ウスターソース

小さじ 2

ケッチャプ

大さじ 1+小さじ 2

マヨネーズ

大さじ 2+小さじ 2

加工品に含まれる塩分量
食品名

目安量

グラム数

パン

6 枚切り 1 枚

60

あじの干物

中1枚

60

0，8
1、0

かまぼこ

1 ㎝を 2 枚

30

0，8

ちくわ

半分

ウインナー
1本
ロースハム
1枚
プロセスチ スライスチーーズ
ズ

40

塩分量
（g）

0，82020

0，4
0，5

180，5

ほとんどの食品に栄養成分表が表示してあります。その栄養成分表の食塩相当量を見て塩分量の少ないものを購入するようにしましょう。
栄養成分表示栄養成分表示の食塩相当量がナトリウムになっているものがありますが、ナトリ

エネルギー

222Kcal

たんぱく質

10g

脂質0g食塩相当量

1.5g

ウムがそのまま塩分含有量にはなりません。
ナトリウムで表示してある時は（数値 g×2，5４倍）と考えましょう。

1 日に摂れる水分量は？
食事に含まれる水分以外に 500ml（ペットボトル 1 本分）の水分がとれます。
アルコールも水分量に含めて考えます。（なるべく禁酒にしましょう。）

水分摂取を少なくする工夫
・ 水分を摂る前にうがいをする。
・ 氷を利用する。（普通の大きさの氷 5 個で水 100cc ほど）・ いつも使うコップの容量を量り、飲む量を決めておく。
・ 野菜・果物の 80～90%は水分です、摂り過ぎないように。
・ 1 回/日は体重を測りどれだけ体重増加しているか確認する。
-6-

4 カリウム（Ｋ）摂取量をひかえましょう。
カリウムは腎臓で排泄されます。高カリウム血症は、ときに重大な不整脈を引き起こし、死に至ることがあるので、カリウム摂取は制限しなければなりません。カリウムはいも類、野菜、果物、海草などに多く含まれます。蛋白質食品である魚、肉類、乳製品にも多く含まれますが、たんぱく質制限していれば問題ないでしょう。

こんな症状には要注意！
「口のまわりがしびれる」「胸が苦しい」「体がだるい」こんな症状がある時は、Ｋ（カリウム）が高くなっているかもしれません。

血清Ｋ（カリウム）の値
Ｋ＝５．５mEq/l以下になるようにします。

５．５～６．４mEq/l では「注意」

６．５mEq/l 以上は「危険」

カリウムの多い食品
芋類

乾物

野菜

さつま芋・やま芋・じゃが
芋・里芋

ひじき・干し大根・
豆類

かぼちゃ・ほうれん草・トマト（特にトマトジュース）

果物

バナナ・キウイフルーツ・メロン・干しぶどう・すいか-7-カリウム摂取を少なくする工夫

カリウムは水に溶ける性質がある
・ 野菜類はゆでて、汁をこぼす。
（イモ類､ほうれん草など）
・ 生で野菜を食べるときは、水にさらす。
イモ類は細かく切って水にさらすことで 1/5 なります。
（キャベツ、レタスなど）
・ 大根おろしは汁を切る。
果物は 1 回、1 日の量を少なくする。
・ りんご・みかん等は、1/2 個/日くらいに。
・ 缶詰の果物は少なめですが、汁は飲まないように。
乾物はもどして、汁気を切る。
・ 酢の物のわかめ程度なら、普通に食べられます。

-8-

５ リン（Ｐ）を上手にコントロールしましょう。
Ｐ（リン）の過剰な摂取は、動脈硬化や骨が弱くなる、皮膚のかゆみを起こすなどの影響を及ぼします。しかし、リンはカルシウムやビタミンＤと一緒に健康な骨を作るために必要不可欠です。リンの値をコントロールして合併症を防ぎましょう。

コントロール方法
1. リン（Ｐ）とカルシウム（Ｃａ）のコントロール範囲を知りましょう。
Ｐは 3.5～6.0 内 、Ｃａは 8.4～10.0 内
2. リンを多く含む食品を摂り過ぎないようにしましょう。
・ 乳製品（牛乳・チーズ）、肉、魚類、豆類の多く含まれます。
・ たんぱく質の制限が守られていれば、リンも制限されているでしょう。
・ カルシウムは薬で補うことも出来ます、必ずしも食品から摂取する必要はありません。

-9-《エネルギー・たんぱく質》
評価基準（下記の項目より）
Ａ：３項目クリア
Ｂ：２項目クリア
Ｃ：１項目クリア
Ｄ：クリアなし

1. ３大栄養素がいえる
・3 大栄養素が何か言えて品目が 1 つずついえる
2. 適正カロリーが言える
・自分のカロリーが計算できる
3. 良質のタンパク質が 2 つ以上言える- 10 -≪塩分・水分制限の工夫≫評価基準（下記の項目より）
Ａ：３項目クリア
Ｂ：２項目クリア
Ｃ：１項目クリア
Ｄ：クリアなし

１． １日の塩分・水分量
・１日にとれる塩分量は６ｇ/日・１日にとれる水分量は500ｍｌ/日（＋尿量）

・塩分・水分が多い食品を知っている※上記の項目が 2 つ以上いえる
２． 塩分・塩分制限の方法・工夫の中から 3 つ以上いえる

３． 水分・水分制限の工夫から 3 つ以上いえる- 11 -

≪カリウム≫
評価基準（下記の項目より）
Ａ：３項目クリア
Ｂ：２項目クリア
Ｃ：１項目クリア
Ｄ：クリアなし

１． カリウム上昇時の症状
・カリウム上昇時の症状が 2 つ以上いえる

２． カリウムの目標値・カリウムの目標値がいえる

３． 食品
・カリウムの多い食品が 3 つ以上いえる- 12 -

≪リン・カルシウム≫
評価基準（下記の項目より）
Ａ：３項目クリア
Ｂ：２項目クリア
Ｃ：１項目クリア
Ｄ：クリアなし

１． Ｐ、Ｃａは、何に影響するか・骨・副甲状腺等に影響するといえる
２． Ｐ、Ｃａ・Ｐ、Ｃａの目標値がいえる

３． 食品
・ Ｐが多く含まれている食品が 2 つ以上いえる- 13 -