特集
精神医学と漢方医学のクロストーク―古典から繙く知恵，現代における漢方の役割，未来に向けた課題と展望―

現代精神医学の視点から見直す中神琴渓の漢方診療久永明人

漢方医学は，中国の古典に依拠しつつも，室町時代後期から江戸時代を通じて，わが国で独自に育まれてきた，わが国固有の伝統医学である．現代精神医学的視点でとらえる限
り，近代までの漢方医学において，精神症状の評価や精神障害に対する治療方法が探求されてきた形跡はほとんどなく，精神療法のあり方にかかわる具体的な言及に至ってはほぼ皆無である．そのようななかにあって，中神琴渓（1744～1835）は，近世から近代の漢方医学史のなかでおそらく唯一，精神障害の治療を積極的に応需し精神症状を詳述した極めて特異な医家であり，その功績は注目に値する．中神琴渓は，卓越した病態観察眼にもとづき，最適な治療戦略を提案し，個別性の高い医療を実践した．他方，臨機応変を是とし，書を著すことを嫌い，固定観念や先入観に惑わされることを厳しく戒めた．しかし，門弟たちが，歴史に埋没することを惜しんで師の医療を後に書として編纂したため，それらの著述により中神琴渓の医療を繙くことができる．本稿においては，中神琴渓の医療から，現代精神医学的にも意義深いと思われる具体的記述を抽出し，現代精神医学への応用の可能性を探る．

索引用語

中神琴渓，漢方，江戸時代，伝統医学，精神症状のような背景があるにもかかわらず，中神琴渓（1744～は じ め に1835）（著者註：没年は 1833 年との説もある）は，近世から近代の漢方医学史のなかでおそらく唯一，精神障害の治

漢方医学は，中国の古典に端を発しつつも，室町時代後療を積極的に応需し精神症状を詳述したきわめて特異な医期から江戸時代を通じて現在に至るまで，わが国において家であり，その功績は注目に値する．本稿においては，中独自に育まれてきた，わが国固有の伝統医学である（著者

神琴渓の医療が伝承されている古典から，現代精神医学的

註：日本東洋医学会では，「漢方」という用語を，漢方薬を視点からも意義深いと思われる具体的記述をいくつか抽出用いた湯液治療と鍼灸治療の両者を含むものと解釈していし，現代精神医学への応用の可能性を探る．

6）る ）．近代までの漢方医学においては，精神症状の評価や精神障害に対する治療方法が掘り下げられた形跡がほとん

Ⅰ．中神琴渓の略歴1,8）

どない．さらに，伝統的に精神療法を重んじるというコンセプトが掲げられてきているにもかかわらず，精神療法の中神琴渓は，1744 年に近江国栗太郡南山田村（現在のあり方にかかわる具体的な言及はなされてきていない．そ滋賀県草津市南山田町）で出生した．通説では，農家の出

著者所属：医療法人清風会ホスピタル坂東/医療法人社団ひのき会証クリニック併設和漢診療研究所編
注：本特集は，第 117 回日本精神神経学会学術総会シンポジウムをもとに山田和男（東北医科薬科大学病院）を代表として企画された．
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身で，大津の医家中神家を継いだとされているが，同地の真宗西念寺の次男として出生したという説もある．吉益東洞（1702～1773）の晩年にその門弟となり，大津で開業
後，1791 年に京都堺町四条に移った．医家として晩成ではあったが，中神琴渓の医院はたいそう繁盛した．その後は，江戸に行き，諸国を遊歴した後に隠棲した．中神琴渓は，漢方医家ではあるが，梅毒の治療に水銀を用い，受刑者の死体解剖も行っており，蘭学も学んだ形跡がある．
次に，中神琴渓の医療の特徴を述べる．中神琴渓は，「臨機応変」を重んじ，卓越した病態観察眼にもとづき最適な治療戦略を提案し，個別性の高い医療を実践した．画一的な思考，固定観念，先入観を徹底的に排除し，教科書の作成をも嫌って，自身は教科書の類を一切著さなかったが，門弟たちが，師の医療が歴史に埋没することを惜しみ，後

図1

灌法が用いられた症例の原典『生生堂医譚』より．右頁冒頭の 3 行が本症例の記述．
（文献 3 より引用）に書として編纂したため，それらの著述により中神琴渓の医療を繙くことができる．中神琴渓は，難治性の疾病や病〔意訳〕態の相談を応需し，難病や奇病の治療に積極的にあたっ

大津土橋町木屋利助という者が，発狂して走り回り，た．したがって，診療対象者には受診バイアスがあると想わけのわからないことばかり言っていた．医薬を投じ，像され，患者層は当時（1800 年前後）の一般的な医院の祈祷もされたが，さっぱりよくならなかった．診れば，患者層とは異なっている可能性を考慮すべきだろう．時代20 日も便秘していた．三黄湯に金石丸を兼用し，灌水をを反映し，梅毒，肺結核，痘瘡，癩病，回虫症，条虫症なしたら回復した（著者註：「三黄湯」は三黄瀉心湯のこどの感染症の患者が多かったようであり，精神症状が記載とを指す．
「金石丸」は中神琴渓の発案による自家製製されている症例の多くが，器質性・症状性精神障害であっ剤で構成生薬の詳細は不明）．

た可能性もある．また，当時，加持や祈祷に頼ろうとする
民意が強かったが，中神琴渓は，患者や家族らに対して，Ⅲ．睡眠時遊行症に対して甘草瀉心湯が疾病としての理解と治療の必要性を説いた．治療手段とし著効した症例ては，劇物である吐瀉剤を多用し，鍼灸，刺絡，灌法（水法）も併用した．

本項以下，中神琴渓の臨床が記述された古典『生生堂治験』を繙き，その内容を現代医学の視点を踏まえて掘り下Ⅱ．灌法（水法）

げてみる．本症例は，現代の漢方医家にも大変有名な症例）である．
『生生堂治験』の記述4（原文は図2）を意訳する．

中神琴渓は，灌法（水法）すなわち冷水をかける治療法も用いていた．
『生生堂傷寒約言』には，『傷寒論』の著者と考えられている張仲景の時代（約 2,000 年前の古代中5）〔意訳〕
近江大津の人が，娘のことで相談に来た．許嫁のいる国）に，水法が普及していたことも言及されている ．灌

16 歳（著者註：当時の年齢表記なので「数え年」と思法は，「狂ニ限ラズ諸病ニ行フナリ」と『生生堂医譚』にわれる）の娘に奇病がある．毎晩，寝静まった頃に起き3）

記されており ，その適応が広かったことも示唆される．

出して踊り始める．それがたいそう美しい舞で，毎晩曲『生生堂医譚』には，灌法が実際に用いられた症例もいくが違っている．朝には普通に起床してくる．自覚はなく，

3）

つか提示されている．次にそのなかの 1 症例 （原文は図 1）

病状を話しても，本人は不審がるばかりである．鬼か狐を意訳して引用する．

狸に憑かれたかのようで，これでは嫁にもやれない．祈祷もしたがよくならない．先生は，それは「孤惑の病」だとおっしゃった．往診診察をしたうえで，やはりそう

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久永：現代精神医学の視点から見直す中神琴渓の漢方診療539

れているわけではなかった．本人にはまったく自覚がなかった．したがって，本症例は睡眠覚醒移行障害と考えられ，病状の特徴からノンレム睡眠関連睡眠時随伴症の一種である睡眠時遊行症と診断される．治療においては，漢方医学的診断である「証」に随って投与された甘草瀉心湯が著効した．
本症例のように，精神症状が詳細に聴取され記述されている漢方古文献は，中神琴渓の治験のほかに例がない．本症例を参考として，甘草瀉心湯が現代の実臨床にも応用されている2）．ただし，元山は，本症例の引用にあたり，舞が始まる時刻を「毎夜のこと辰巳の時刻になって」と記述
図2

睡眠時遊行症に対して甘草瀉心湯が著効した症例の原典『生生堂治験』巻之上より．右頁冒頭「近江大津人」から左頁 3行目「遂嫁某氏而有子」までが本症例の記述．
（文献 4 より引用）している2）が，「辰巳の時刻」は午前 8～10 時頃を指すた
め，論旨に破綻を生じており，解釈上の誤りと思われる．
なお，「孤惑の病」は，その定義が明確ではないため，睡眠時随伴症以外の疾患を含む幅広い症候群と考えられる．

Ⅳ．
「癲癇」の症例だということで，甘草瀉心湯を処方なさった．数日後には，夜の舞がすっかりなくなり，嫁ぐことができて，子）『生生堂治験』の症例の記述4（原文は図3）を意訳する．

をなした．
〔意訳〕
「孤惑の病」とは，『金匱要略』「百合孤惑陰陽毒病脈証一女性．幼少の頃から癲癇を患い，立つと意識を失っ弁治第三」に，「孤惑の病たる，状傷寒の如く，黙々としてて倒れ，しばらくすると回復するという発作が，かれこ眠らんと欲し，目閉ずるを得ず，臥起安からず．喉を蝕すれ 30 年余りにわたり，毎日 1～2 回はあった．あちこちるを惑と為し，陰を蝕するを孤と為す．飲食を欲せず，食の医者から治療を受けたが，奏効しなかった．先生が往臭を聞くを悪み，その面目乍ち赤く，乍ち黒く，乍ち白し．

診したところ，脈は緊数，腹には心下硬満，乳下悸動7）

上部を蝕すれば則ち声暍す．甘草瀉心湯之を主る」 と述べ（著者註：「乳下悸動」は腹部動悸の一種とみなす）がみられている特異な病態である．それに対する治療は，前文られた．の通り甘草瀉心湯にほかならない．本症例のような，当時本人が，ぼうっとして，よく眠れず，食も進まない状は一般に心霊現象と解され，医療の対象ではなく加持祈祷態がずっと続いている，と述べた．愁いを帯びた顔つきの対象とされていた病態を，中神琴渓は疾病としてとらえで，とても憐れにみえたため，先生が慰めて，治療できて漢方治療を施し治癒させていた．中神琴渓の医療は当時る，とおっしゃり，柴胡加竜骨牡蛎湯を投じたところ，の民衆の一般常識を超越しており，中神琴渓が古典の記述先生の言葉を信じて内服し，すこぶる元気になった．

を深く理解し確固たる医学的視点にもとづいて診療がなされていたことを本症例は物語っている．

さらに，瓜蔕散を服用させたところ，臭い粘稠痰を多量に吐いた．しばらくは，5～6 日に 1 回ぐらい発作が現次に，本症例に対する現代医学的解釈を述べる．毎晩，れていたが，16 回吐剤を用いたところ，1 年ですっかり就眠後に時間が経過してから始まるエピソードで，睡眠の治癒した．それまでは，雷鳴を聞けば発作を起こしてい前半のうちにエピソードが開始されていた．朝を迎えないたが，雷鳴が轟いても平気になった．患者は先生への恩うちに，エピソードが自然に終息した．エピソードの内容を一生忘れなかった．

としては，舞というまとまった動作が長い時間にわたって継続しており，情動面は安定していた．舞の曲が毎晩変本症例が本当にてんかんだったのか，精神医学的診断はわっており，てんかん発作のように同じ発作内容が反復さ情報不足のため不明である．現代医学的には，失神のよう540

精神経誌（2022）第 124 巻 第 8 号

図 3 「癲癇」の症例の原典『生生堂治験』巻之上より．右図左頁 8 行目「一婦人」から左図に続き，左図左頁 1 行目までが本症例の記述．
（文献 4 より引用）

図4

解離性発作を思わせる症例と誤治のために熱性せん妄を生じたと思われる症例の原典『生生堂治験』巻之上より．右図右頁 6 行目「一婦」から 8 行目までが，解離性発作を思わせる症例の記述．右図右頁最終行「一男子」から左図右頁 1 行目までが，誤治のために熱性せん妄を生じたと思われる症例の記述．（文献 4 より引用）にも読める．発作は，雷の閃光により誘発されていたので〔意訳〕はなく，雷鳴によって誘発されていたようである．漢方医

50 歳代の女性．怒ったときに，少腹すなわち下腹部に学的証に随って投与された柴胡加竜骨牡蛎湯が抑うつ症状物があるような感じで，それに心を衝き上げられ，意識に著効した．さらに，吐剤である瓜蔕散で解毒し，根治をを失って倒れ，歯をくいしばって開口できず，1 時間ほ図った．もっとも，瓜蔕散は，原料生薬の確保が困難となどで自然に回復するというエピソードが，月に 1～2 回り，また吐かせる治療の危険性も高いことから，現在は使あった．先生が往診して診察したところ，胸腹に動悸が用されなくなっている．その他，本症例からは患者‒医師関みられた．柴胡加竜骨牡蛎湯を投与し，数十日したら治係の重要性も示唆される．

癒した．

Ⅴ．解離性発作を思わせる症例

解離性発作を思わせる 50 歳代女性の症例である．脚気衝心あるいは奔豚と類似するような気の上衝があって，意）『生生堂治験』の症例の記述4（原文は図4）を意訳する．

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久永：現代精神医学の視点から見直す中神琴渓の漢方診療識消失をきたしていた．意識消失している 1 時間ぐらいの541

最中には，食いしばりがあった．腹動がみられたことから，漢方医学的証に随って柴胡加竜骨牡蛎湯が処方されたとこ
ろ，数十日の経過で治癒に至った．

Ⅵ．誤治のために熱性せん妄を生じたと思われる症例）『生生堂治験』の症例の記述4（原文は図4）を意訳する．

〔意訳〕
一男性．太陽と陽明の合病による下痢を患っていた（著者註：「太陽と陽明の合病」とは，熱が体の深部にこもっているにもかかわらず，発汗することができなくなっていて，行き場のなくなった水が消化管の管腔にあ

図5

感染症を契機としてせん妄をきたした症例の原典『生生堂治験』巻之上より．左頁 4 行目「一男子」から同頁最終行までが本症例の記述．（文献 4 より引用）

ふれ，下痢が止まらなくなっている病態のことを言う）．
発汗させる処方（著者註：おそらく，太陽と陽明の合病で治療した（このような後始末の追加治療のことを漢方医に通常適用される葛根湯を意図しているのではないかと学では「調理」と言う）．なお，上述のように「熱邪」を重思われる）を受けたところ，汗が止まなくなった．7～8

視して，熱性せん妄ではないかと解釈したが，現代精神医

日経ち，四肢が少し冷えているのに，日中はかえって赤学的診断をしっかり確定できるほどの情報が十分に記載さくなっていた．自分を責めるようなことを言い，天を言れているわけではなく，統合失調症圏の急性精神病の経過い，神を言い，恍惚として，自分の思っていることをであった可能性もあり，現代精神医学的診断の確定は困難言っているわけではなさそうだった．往診した医者が，である．

「心虚」と弁証して真武湯を投与したが，その夜，耳が聞こえなくなり，舌がこわばって，病勢が一層強くなった．

Ⅶ．感染症を契機としてせん妄をきたした症例

先生が改めて往診したところ，脈は沈遅，舌は黒苔を被り，腹には燥屎が溜まっていた．大承気湯を投じたと）『生生堂治験』の症例の記述4（原文は図5）を意訳する．

ころ，1 服が終わらないうちに，かえって下痢が止まり，空をつかみ，うわ言を言い，手足が焼けるように火照っ〔意訳〕た．さらに大承気湯を 3 服飲ませたが，亥の刻（著者

30 歳を過ぎた男性．冤罪で長らく投獄されていたが，註：午後 10 時頃）から卯の刻（著者註：午前 6 時頃）

恩赦があって解放された．痩せこけて着る物にも困るほまで同じ状態だった．さらに生蓮根汁を飲ませ，大承気どで，閉居して人に会わないようにしていた．ある日，湯を十数服させたところ，乾燥便と黒色粘液を排泄し，傷寒に罹患し，悪寒戦慄があって四肢末端には少し冷え多量に発汗して，落ち着いて眠りに就いた．その後十数が現れ，対話するような独語がみられた．先生が往診し日で軽快したが，心下煩満し，食欲不振があったため，たところ，小腹急結がみられ頻尿があったため，「熱結膀

小柴胡湯を 30 日余り飲ませたところ回復した．

胱」だとおっしゃって，桃核承気湯を 6 服処方した．その晩，大量に鼻出血があり，さらに数合の下血もみられ誤治のために，全身に熱がこもってしまう病態，すなわ
ち「陽明病」に陥ったとみられる症例である．精神症状た．そうしたら，すっかり回復して憤りもなくなっていた．

は，熱性せん妄が疑われるものである．大承気湯を投与したところ，好転反応と考えられる奇異反応である「瞑眩」「傷寒」すなわち感染症に罹り，感冒初期の病態であるが現れた．大承気湯を十分に投与して瀉下した結果，多量「太陽病」を経て，治癒せずにこじらせてしまい，「下焦」に発汗した後，落ち着きが得られた．残遺症状を小柴胡湯

すなわち下腹部に熱がこもってしまう「熱結膀胱」の病態

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精神経誌（2022）第 124 巻 第 8 号

に至った．それに伴い，せん妄を思わせる病態となった．
「小腹急結」すなわち左下腹部の攣急がみられたことから，桃核承気湯の証と考えられ，随証投与された桃核承気湯により治癒した．せん妄のみならず，感染症に罹患する前からあった内的不穏や焦燥も消退するに至った．本症例では，「傷寒」の経過のなかで対話性幻聴などの精神病症状が出現していたように記述されていることから，感染症の経過とみてせん妄と暫定診断したが，感染症罹患を契機として精神病症状が顕在化した統合失調症圏の障害であった可能性も否定できない．また，「傷寒」に罹患する以前の引きこもり状態については詳細不明のため，特定は困難ながら，神経衰弱状態を呈する基礎疾患，あるいは統合失調症の前駆状態が，せん妄とは別個に存在していた可能性も考慮しておかなければならないだろう．

Ⅷ．急性錯乱状態を呈した旅人の症例

図6

急性錯乱状態を呈した旅人の症例の原典『生生堂治験』巻之下より．右頁の全文が本症例の記述．
（文献 4 より引用）ではないかと思われ，病態から推測して証を立てて投与された桃核承気湯が奏効した．

4）『生生堂治験』の症例の記述 （原文は図 6）を意訳する．

お わ り に
〔意訳〕
堺町蛸薬師の南，近江屋清兵衛が人を使わし，旅の客中神琴渓の臨床が生々しく記録された古文献を繙き，現が急病になったと往診を要請してきた．先生が往診して代精神医学的観点からの解釈を加えた．中神琴渓の医療のみると，40 歳ばかりの人で，呼吸が促迫し，咽からか細実際や臨床現場での医療行動から，現代精神医療にも通じい声が聞こえた．四肢末端が冷たくなり，眼は動かず，る次のようなポイントが示唆された．

まるで旗が風で揺らいでいるかのようにうつろだった．
発病時には，室内を走り回り，誰もいないのに叱りつけ

1．精神症状の具体的な把握と記録の重要性たり，狂って怒鳴ったりしていて，抑えようとすれば噛中神琴渓が，一般的な漢方医学的所見（脈候，舌候，腹みついてきたため，どうにもならなかった．先生は曲池候など）のみならず，精神症状についても詳細に診ていた（著者註：曲池 LI 11 は肘窩の経穴）を刀で破ったが出ことによって，具体的な症例記録が上述のように世紀を超血しなかった．膏肓（著者註：膏肓 BL 43 は背部の経えて現代に伝わっている．現代医学的視点から解釈するに穴）を刺してもほんの少ししか出血がなかった．口唇をは，とりわけ診断面において限界があるものの，現代人の刺すと黒い血があふれ，ようやくおとなしくなった．脈目から見ても，大変興味深く，有意義な臨床経験が記述さを診ると何とも言えない散乱した脈だった．先生は，れているため，中神琴渓の医療に大いに学ぶべきものがあ病（著者註：「病」は，コレラを指すこともあるが，こることがここに改めて認識された．また，詳細な臨床記録

こではコレラではなく，陳旧性の血を指すものと思わを後世に残すことの大切さも改めて認識された．

れる）の急性増悪だとおっしゃり，桃核承気湯を 3 服処方した．何日か経ち，患者は無事旅立ったとの知らせが届いた．

2．型にとらわれすぎない個別性を重視した医療の実践
Ⅶの症例は内的不穏が強いものの精神運動興奮状態は呈していなかったようであり，Ⅷの症例は急性錯乱状態を呈急性一過性精神病性障害を思わせる旅人のエピソード

し，激しい精神運動興奮のために診察することさえも難しで，患者は急性錯乱状態であった．刺絡による処置も行わい病状であった．この 2 症例は病像が大きく異なっている

れた．激しい興奮のため，おそらく腹診ができなかったのが，同じ桃核承気湯によって治療がなされた．しかも，Ⅷ

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久永：現代精神医学の視点から見直す中神琴渓の漢方診療543

の症例は本来であれば治療方剤の決定にあたって欠かすこく，疾病として生じたものであり，それゆえに加持祈祷はとのできない腹診が実施できないまま，血病態が原因と報われないが薬物療法が可能であると説明されたことに見抜いて桃核承気湯が選択された．一方，Ⅷの症例ほど激よって，漢方薬がきちんと服用されたと考えられ，著効ししくはないとしても，同様に落ち着かない状態となっていて数日のうちに症状が消退した．このように，文脈から，て，Ⅷの症例の病態との類似点が多いⅥの症例においてインフォームド・コンセントにより治療同意が得られ，治は，桃核承気湯ではなく大承気湯が選択された．さらに，療が円滑に進んだことが示唆される．

Ⅱの症例では灌法，Ⅳの症例では吐剤，Ⅷの症例では刺絡もしくは瀉血が併用された．そのような補完的治療方法のこれらの 5 項目は，時代を超えて現代の精神科医として使い分けは，見かけの病状だけではなく，その病態を生じも求められるべき基本的スキルに相違ない．加えて，漢方た機序をも瞬時にして読み取ることができなければ，適材

医学的には，瀉剤などの劇物をためらわず確信をもって投適所に運用していくことは困難である．このように，中神与できることの重要性も特筆に値する．呉秀三は吉益東洞

琴渓が単に「証」という型に落とし込んで流れ作業的に投の著作を編纂し，そこから多くの学びを得ているが，吉益薬していたのではなく，個々の症例における病態の成り立東洞の門弟である中神琴渓からも改めて学ぶべきものがあちについて，その都度じっくりと洞察しながら，最善の治るだろう．とりわけ，現代医療においても用いられている療プランを状況に応じてこまめに組み立てていたことがう漢方基本方剤（柴胡加竜骨牡蛎湯，大承気湯，桃核承気湯かがわれる．など）を，漢方医学的証に随って適材適所に使いこなすことによって，向精神薬がなかった時代に劇的な効果が発揮

3．鋭い病態観察眼を養うことの重要性
Ⅵの症例のような不穏状態を呈する患者を目の前にしされていたことには，漢方専門医としても精神科専門医としても驚嘆を禁じえない．て，大承気湯という劇薬を投与した後，「瞑眩」と思しき反応が現れ，荒れた病状によって修羅場となっていたなか

なお，本論文に関連して開示すべき利益相反はない．

で，その場で観察しながら，効果が現れるまで冷静に大承気湯を根気よく投与し続けるということは，現代の熟練した漢方医家でも至難の業である．投与した薬がすぐには報われないなかで，これだけ確信をもって治療をやり遂げるには相当なスキルが必要であり，とりわけ病態観察が的確になされていなければ，治療途中で迷いを生じて諦めてしまうだろう．中神琴渓の病態観察眼が並外れて鋭かったと想像され，とりわけ本症例の治療経過からは，そのような観察眼を養うための研鑚を積むことの重要性が示唆される．
4．正確な病態理解にもとづく治療戦略の立案
Ⅲの症例で述べたとおり，中神琴渓は，古典の記述を盲目的に暗記するのではなく，古典に記載された漢方医学的証を決定づける症候やその成り立ちについて，経験に裏打ちされた実践的な病態理解をしっかりと身につけており，その病態に相応しい治療戦略の提案が，説得力をもって個別的になされていたことがうかがわれる．
5．治療にかかわるインフォームド・コンセントの重要性

文献1）松田邦夫：江戸期における先達の医訓．日本東洋医学雑誌，44（3）；275‒280，1994
2）元山幹雄：甘草瀉心湯が奏効した睡眠時遊行症（夢遊病）の一；761‒764，1996
症例．日本東洋医学雑誌，46（5）3）中神琴渓：生生堂医譚．1796〔新日本古典籍総合データベース
京都大学附属図書館富士川文庫（https://kotenseki.nijl.ac.jp/biblio/100314693/viewer）〕（参照 2021‒11‒13）4）中神琴渓：生生堂治験．1804〔新日本古典籍総合データベース
京都大学附属図書館富士川文庫（https://kotenseki.nijl.ac.jp/biblio/100316055/viewer）〕（参照 2021‒11‒13）5）中神琴渓：生生堂傷寒約言．1820〔新日本古典籍総合データ
ベース 京都大学附属図書館富士川文庫（https://kotenseki.nijl.
ac.jp/biblio/100314695/viewer）〕（参照 2021‒11‒13）6）日本東洋医学会：漢方の診察 2‒5 治療の特徴 鍼灸（http://www.jsom.or.jp/universally/examination/sinkyuu.html）（参照2021‒11‒13）7）大塚敬節主講，財団法人日本漢方医学研究所編：金匱要略講話．
創元社，大阪，p.83‒84，1979
8）山田光胤：中神琴渓・小伝並びに解題．中神琴渓（大塚敬節，矢数道明責任編集，近世漢方医学書集成 17）．名著出版，東京，p.5‒
52，1979

特にⅢの症例においては，動物霊の憑依が原因ではな

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Reconsideration from a Modern Psychiatric Viewpoint of
the Kampo Medicine Practice of Kinkei Nakagami
Akito HISANAGA
Hospital Bando
Research Department of Japanese Oriental（Kampo）Medicine, Akashi Clinic

Kampo medicine, which has been developed in Japan through Edo era from last part of
the Muromachi era from Chinese classics, is one of Japan’s original traditional medicines.
From a modern psychiatric viewpoint, there is little evidence of evaluation of psychiatric
symptoms and treatment of psychiatric disorders based on the Kampo medicine system until
modern times, and there are almost no concrete references about the methodologies of the psychotherapy. Therefore, Kinkei Nakagami（1744‒1835）is an expert medical doctor, whoseachievement deserves attention, because he is probably the only doctor who has actively
accepted treatment of psychiatric disturbance and explained psychiatric symptoms in detail on
the basis of the Kampo medicine system from the early modern times to modern times.
He suggested optimal strategies for treatment and practiced highly individualized treatment, based on acute observation about the clinical condition. On the other hand, he respected
adaptation to circumstances, avoided writing a textbook, and resisted holding fixed ideas andpreconceived notions. However, we can learn about his medical practice from several textbooks, because his pupils were anxious that his methods might get buried in history and edited
some textbooks to include medical practice methods.
In this article, I extract several concrete descriptions of his medical practice that seem tobe significant from a psychiatric practice point of view, and try to apply his medical practice tomodern psychiatry.
Author’s abstract
Keywords

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Kinkei Nakagami, Kampo, Edo era, traditional medicine, psychiatric symptoms

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