介護サービス第三者評価事業

様式７

アドバイス・レポート

平成２４年１２月６日
平成２４年１０月１０日付けで第三者評価の実施をお申込みいただいた社会福祉法人若竹福祉会

八 幡 市 デ イ サ ー ビ ス セ ン タ ー や ま ば と 様 に つ き ま し て は 、第 三 者 評 価 結 果 に 基 づ き 、下 記 の とおりアドバイスをいたしますので、今後の事業所の運営及びサービスの提 供に役立 て てください 。
記
１ ． デ イ サー ビ ス事 業 の 運営 が 各種 会 議 等を通 じ て 組 織的 に 行わ れ て おり 、 職員 の 意向が反映されるとともに、目的達成に意欲的に取組まれています。
理 事 会 、主 任 会議 、 毎 月の 全 体会 議 、 デイ サー ビ ス 会議 、 各職 域 で の毎 日 のミ ー ティン グ が 適宜 開 催さ れ 、 職員 の 意向 が 反 映さ れる と と もに 、 決定 事 項 の周 知 、情 報 の
共有 、 職 員間 の コミ ュ ニ ケー シ ョン の 増進 等 によ り 、｢人 間愛 ｣を基 調 に した 理 念に 基
づい た サ ービ ス の効 率 的 な提 供 に寄 与 し てい ます 。 サ ービ ス に関 し て 利用 者 の９ 割 が満足を表明しています。
２ ． 充 実 した 研 修が 計 画 的に 実 施さ れ 、 外部研 修 に つ いて も 全職 員 に 伝達 さ れる 体 制が確立されています。

特に良かっ
た点と
その理由
(※)

中 堅 職 員や 指 導者 職 員 に対 す る段 階 的 な研 修、 認 知 症介 護 、神 経 難 病、 パ ーキ ン ソン病 関 連 、音 楽 療法 、 園 芸療 法 等の 専 門 的研 修及 び 接 遇マ ナ ーか ら 非 常災 害 時ま で の一般業務関連の研修が体系的に実施されています。
研 修 は 内部 及 び外 部 研 修か ら なり 、 内 部研 修は 毎 月 テー マ を決 め て 、全 体 会議 で 全
職員 に 対 して 行 われ 、 ま た外 部 研修 参 加 者も 同様 に 研 修報 告 を行 い 、 幅広 い 知識 を 共有し、職員及びそのサービスの品質の向上に努めています。
３．地域との連携、交流に努めています。
地域 社会の 中の 高齢者 福祉 の拠 点とし て、地域及 び周辺 の状 況やニ ーズ を把 握して 、｢地 域 住民 が 安心 ・ 信 頼し あ える 施 設｣を 目 指 して お ら れま す 。現 在 、 八幡 市 には 当施設の他 に特別 養護 老人ホ ーム 等４ つの事 業所 があり 、本 年7月 13日 にこれ らの 事業所 と情報 交 換 や共 同 事業 を 行 う「 八 幡市 老 人 福祉 施設 連 絡 協議 会 」の 設 立 に参 画 して い ます。 事 業 所内 に 併設 さ れ た｢八幡 市 地 域包 括 セン タ ー 「や ま ばと 」 ｣の 活 用が 期 待 されます。
ま た 、 地域 へ の社 会 参 加や 交 流も 重 要 と位 置づ け 、 学区 福 祉委 員 や 民生 児 童委 員 、
地元の老人クラブ、保育園児との交流を行っています。

介護サービス第三者評価事業

１．自然災害発生等緊急・非常時の備えについて

特に改善が
望まれる点
と
その理由
(※)

通所介護事業所の場合、施設・設備等は日中の利用を前提に設計されていますが、想定外の自然災害等で利用者が施設内に閉じ込められたりする危険性もあります。停
電・断水・ガスの供給停止等は生活機能に重大な影響を与えますので、自家発電装置の設置、備蓄対象の飲料水、非常食、毛布類の調達も念頭におき、今後の課題として取組まれてはいかがでしょうか。
地域の高齢者福祉の拠点にふさわしく、災害時の被災利用者の一時避難場所としての機能もその有用な価値であると思います。

１ ． 災害時の停電対策について、施設予算では設置が困難かと思いますが、公的援助の有無なども調査されては如何でしょうか。太陽光発電装置の設置等、息の長い取組みを期待します。

具体的なア
ドバイス

２ ． 毎日の｢朝会｣は利用者が一堂に会することで、利用者の状況把握、利用者間のコ
ミュニケーションの促進及び１日の活動へのスムースな移行が期待されます。朝の職
員の声 かけも 利用 者に元 気を 与え ます 。今後 とも朝 会の一 層の 活用に 努め てく ださい 。

※それぞれ内容を３点程度に絞って掲載しています。評価項目毎のコメントを「評価結果対比シート」に記載しています。

（様式６）

評価結果対比シート

事業所番号2672900012

事業所名

社会福祉法人 若竹福祉会
八幡市デイサービスセンター やまばと

受診メインサービス（1種類のみ）併せて評価を受けたサービス(複数記入可)

通所介護
訪問介護、居宅介護支援、介護予防通所介護、介護予防訪問介護、介護予防支援
平成24年10月29日

訪問調査実施日
評価機関名

大項目 中項目

小項目

通番

NPO法人きょうと介護保険にかかわる会

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅰ 介護サービスの基本方針と組織(1)組織の理念・運営方針
理念の周知と実践

1

組織の理念及び運営方針を明確化・周知している。また、法人の経営責任者（運営管理者含む）及び事業所のスタッフ全員が、理念及び運営方針に沿ったサービスの提供を実践している。

A

A

組織体制

2

経営責任者（運営管理者含む）は、公正・適切なプロセスで意志決定を行い、組織としての透明性の確保を図っている。

A

A

・組織の諸規定を整備するとともに、各種の会議等を通じて、上下の意思疎通が十分図られています。

（評価機関コメント）(２)計画の策定
事業計画等の策定

3組織として介護サービスの向上に向けた計画を策定するとともに着実に実行している。また計画策定には多角的な視点から課題を把握している。

AA

業務レベルにおける課題の設定4

各業務レベルにおいて課題が設定され、各部門全体が課題の達成に取り組んでいる。

A

A

・介護サービスを実施するための中長期計画、年間計画を策定して、毎月点検し事業実施に取組まれています。

（評価機関コメント）(3)管理者等の責任とリーダーシップ
法令遵守の取り組
み管理者等による
リーダーシップの発揮
管理者等による状
況把握（評価機関コメント）

5

遵守すべき法令等を正しく理解するための取組みを行っている。

A

A

6

経営責任者又は運営管理者は、自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業運営をリードしている。

A

A

7

経営責任者又は運営管理者は、事業の実施状況等を把握し、いつでもスタッフに対して具体的な指示を行うことができる。

A

A

・すべての職員が法令等を理解するための取り組みを行っており、責任者、管理者は必要に応じて具体的指示を行いながら、事業運営が行われています。

大項目 中項目

評価結果

通
番

評価項目

質の高い人材の確保

8

質の高い介護サービスを提供できる人材の確保のために、必要な人材や人員体制についての管理・整備を行っている。

AA

継続的な研修・Ｏ
ＪＴの実施

9

採用時研修・フォローアップ研修等を実施し、段階的に必要な知識や技能を身につけることができる。また業務を通じて日常的に学ぶことを推進しており、スーパービジョンを行う体制がある。

A

A

実習生の受け入れ

10

実習生の受け入れに対する基本的な姿勢を明確にし、体制を整備
している。

A

A

小項目

自己評価 第三者評価

Ⅱ組織の運営管理(1)人材の確保・育成

・介護サービスの優劣は、介護職員の質に左右されることを十分に認識し、新規採用者、在籍者、実習指導者等に対する｢研修｣に、積極的に取組まれています。

（評価機関コメント）(2)労働環境の整備
労働環境への配慮

11

質の高い介護サービスを提供することができるよう、スタッフの労働環境に配慮している。

A

A

ストレス管理スタッフの業務上の悩みやストレスを解消するために、具体的な取組みを行い業務の効率を高めている。また、スタッフが充分に
12
くつろげ、心身を休めることができる休憩場所を確保し必要な環境を整備している。

A

A

・職場で職員がリラックスできる休憩所が、十分ではないが用意されています。
・個々の職員への福利厚生事業を確保するため｢京都共済会」に団体加入し、ここに配置されているカウンセラー相談が利用できます。

（評価機関コメント）(3)地域との交流
13

地域への貢献14 事業所が有する機能を地域に還元している。

小項目

A

A

A

A

・地域包括センター「やまばと」と協力して、自治会や「学区福祉委員会」へ出席し、介護保険制度、介護予防についての説明会などを積極的に行っており、評価できます。
・民生児童委員や学区福祉委員等が来所しての交流が図られています。

（評価機関コメント）

大項目 中項目

事業所の運営理念を地域に対して開示し、広報するとともに、利用者と地域との関わりを大切にしている。

地域への情報公
開

通
番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅲ 適切な介護サービスの実施(1)情報提供
事業所情報等の提供

15

利用者（希望者含む）に対してサービス選択に必要な情報を提供
している。

A

A

・基本理念、サービス内容、1日の生活プログラム等施設の概要を、イラストを入れ判り易い文字を用いてパンフレットにしています。また、京都府老人福祉施設協議会のホームページ等で情報提供されています。

（評価機関コメント）(2)利用契約
内容・料金の明示と説明（評価機関コメント）16

介護サービスの利用に際して必要となる内容や料金について、利用者に分かりやすく説明し同意を得ている。

A

A

・利用希望者に対して、重要事項説明書等により説明を行い、同意を得ています。利用者本
人の判断能力に支障があると考えるときは成年後見制度を活用した事例もあります。

(3)個別状況に応じた計画策定
アセスメントの実
施
利用者・家族の希望尊重

利用者一人ひとりの心身の状況や生活状況を踏まえたうえでアセスメントを行っている。
個別援助計画等の策定及びサービスの提供内容の決定に際して、
18
利用者及びその家族の希望を尊重している。
17

個別援助計画等の策定に当たり、必要に応じて利用者の主治医・専門家等に対する
19 OT/PT・介護支援専門員・他のサービス事業所等に意見を照会し
意見照会
ている。
個別援助計画等の見直し

20

定期的又は必要に応じて、個別援助計画等の見直しを行ってい
る。

A

A

A

A

A

A

A

A

・利用者個々の状況を踏まえニーズや課題を把握し、主治医や専門家と連携してアセスメントが実施されています。
・通所介護計画は利用者や家族の希望を尊重して策定され、同意を得ています。
・計画どおりにサービスが実施されているかは毎月のケース会議で確認され、3か月ごとに計画が見直されています。

（評価機関コメント）(4)関係者との連携
多職種協働

21

利用者の主治医をはじめ、関係機関との間で、連携体制又は支援体制が確保されている。

A

A・主治医をはじめ、サービス事業所、医療機関、介護タクシー、民生委員等の関係機関、団体との連携が図られています。

（評価機関コメント）(5)サービスの提供
事業所業務について、標準的な実施方法（業務マニュアル・手順
等）が整備され、スタッフに活用されている。標準的な実施方法
業務マニュアルの22
は自立支援につながり、事故防止や安全確保を踏まえたものに作成なっている。
サービス提供に係利用者の状況及びサービスの提供状況等が適切に記録されておる記録と情報の保 23
り、管理体制が確立している。
護
職員間の情報共
24 利用者の状況等に関する情報をスタッフ間で共有化している。
有
事業者はサービスの提供にあたって、利用者の家族との情報交換
利用者の家族等と25を行っている。
の情報交換

A

A

A

A

A

A

A

A

・広範囲にわたる各種の業務マニュアルが整備されています。
・実施したサービス及び利用者の状況が個別チェック表に記録され、保管は規定に沿って取扱われています。
・利用者の状態変化等の情報はミーティング、情報共有シートで伝えられています。
・利用者の家族とは送迎時や連絡帳、必要に応じ面接等により情報交換されています。

（評価機関コメント）(6)衛生管理
感染症の対策及び予防

感染症の対策及び予防に関するマニュアルの作成等により、ス
26 タッフ全員が感染症に関する知識をもってサービスの提供を行っ
ている。

A

A

事業所内の衛生管理等

27

施設（事業所）内における物品等の整理・整頓及び衛生管理を行い、効率的かつ安全なサービスの提供を行っている。

A

A（評価機関コメント）・感染症予防・まん延防止マニュアルが作成され、ワムネット等から最新の情報を入手して更新されています。毎年12月には職員全員を対象に研修を行い、周知徹底が図られています。
・職員各自が整理整頓を心がけ、清掃は専門の職員が毎日行い、換気装置や消臭剤により臭気対策に努めています。

(7)危機管理
事故・緊急時等の対応
事故の再発防止等

事故や緊急時、災害発生時等における対応等を定めたマニュアルがあり、年に１回以上、必要な研修又は訓練が行われている。
発生した事故等に係る報告書や記録を作成し、事故の再発の防止
29のために活用している。
28

小項目

A

A

A

・マニュアルが作成され、5月に非常災害時、8月に事故発生時・緊急時対応の研修が職員全員に対して行われ、防災訓練が毎年5月と11月に実施されています。
・事故報告書やヒヤリハット報告書が作成され、部門ごとに事故原因や今後の対策等を検討しています。

（評価機関コメント）

大項目 中項目

A

通
番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅳ利用者保護の観点(1)利用者保護
人権等の尊重
プライバシー等の保護
利用者の決定方法（評価機関コメント）

利用者本位のサービス提供及び高齢者の尊厳の保持に配慮したサービス提供を行っている。
利用者のプライバシーや羞恥心について、常に問題意識をもって31
サービスの提供を行っている。

30

32 サービス利用者等の決定を公平・公正に行っている。

A

A

A

A

A

A

・高齢者の尊厳に配慮した基本理念に基づき、サービスの提供が行われています。
・プライバシー保護への配慮が十分行われており、相談に利用できる個室スペースが確保されています。
・利用者の決定は定員の範囲内ですべての利用希望に対応しています。

(2)意見・要望・苦情への対応
利用者の意向（意見・要望・苦情）を広く拾い上げ、収集する仕意見・要望・苦情
33
AA
組みが整備されている。
の受付
意見・要望・苦情
利用者の意向（意見・要望・苦情）に迅速に対応するとともに、等への対応とサー 34
A
A
サービスの向上に役立てている。
ビスの改善
公的機関等の窓口に相談や苦情を訴えるための方法を、利用者及第三者への相談
35
A
A
びその家族に周知している。
機会の確保
・年1回のアンケート調査がなされ、意見箱の場所も工夫されてトイレ内におかれています。
・相談・苦情等の内容は各種会議等で検討され、サービスの改善に活かされています。
（評価機関コメント）
・法人として第三者委員を委嘱し、書面、掲示により公的機関等の窓口も周知しておられます。

(3)質の向上に係る取組
利用者満足度の36 利用者の満足度を把握し、サービスの質の向上に役立てている。
向上の取組みサービスの質の向上に係る検討体制を整備し、運営管理者を含む質の向上に対する
37
各部門の全職種のスタッフが積極的に参加している。
検討体制
サービス提供状況の質の向上のため、定期的に評価を実施すると評価の実施と課題
38
ともに、評価結果に基づいて課題の明確化を図っている。
の明確化（評価機関コメント）

A

A

A

A

A

A

・サービス評価委員会が9月、10月に開催され、年末の主任会議において自己評価を行い、次年度の事業計画に反映させています。
・他事業所との情報交換や共同事業を行うため、八幡市老人福祉施設連絡協議会の設立に参画されました。
・第三者評価を、平成18年の試行以来、3年に1回受診されています。