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特集

健診における過大なストレスおよびうつ病の早期発見と今後の課題

健診におけるメンタルヘルスチェックから事後指導⎜⎜平成 22年度全衛連メンタルヘルスサービス実施結果報告と考案⎜⎜
荒井稔

全衛連によって実施された平成 22年度全衛連メンタルヘルスサービスの概要を報告した．全
対象は，25,919名であり，ストレスチェックの結果としては，厚労省モデルを利用した場合では，心理ストレス反応 18項目の総合得点が 51点以上の者が 9.4％，抑うつ感 6項目の得点が17点以上が 6.5％となっていた．受診者全体の男女別比率は 78.6％，21.4％で，要面接対象もほぼ同じ比率（79.2％，20.8％）で選定された．要面接者の選定理由として，時間外労働，ストレス点数について検討した．要面接者として選定された対象者 2,037人（受診者全体 25,919人の 7.9％）のうち，事業場の産業医自ら面接を実施することとしたのは 1,342人で，残りの695人がサービスを提供する教育された全衛連会員機関が直接面接する対象となった．要面接者に面接の実施について，守秘義務を考慮し，対象者 695人に対し個人宛に案内を出したが，実際に面接を受けた労働者は 140名（20.1％）であった．実際に面接した結果，医療機関を受診する必要があると判断された労働者は，140人のうち 13名（9.3％）であった．今回のストレスチ
ェック事業によって，一定の検討課題はあるものの，その有用性が実証されたと結論づけられた．
索引用語：メンタルヘルスチェック，ストレス度，時間外労働，事後指導，受診指導

は じ め に対象と方法

現在の就労者などの精神健康の状態は，精神科

全衛連のメンタルヘルスサービスは，全衛連が受診者の顕著な増加，自殺者が 3万人を超えてい実施する定期健診と同時に「職場ストレス簡易調ること，精神科疾患などによって就労ができずに査票」 を改変したチェック票に記入を求め，図障害年金や生活保護などを受給する者が増加して1に示すような判断基準に基づき事後指導を要す

いることなどから憂慮されるべきである．職域でる者を選択した．ストレスチェック結果は直接受

は，労働安全衛生法に基づき，事業者にメンタル診者に郵送で連絡し，事後指導を受けることを推ヘルス対策を講じるように指導している．今回，奨した．面接などの事後指導は一定の訓練（表全国労働衛生団体連合会（以下全衛連と略す）に1）を受けた医師，保健スタッフによって実施さよって実施された平成 22年度全衛連メンタルヘれた．すなわち，医師による面接（高ストレスのルスサービスの概要を報告し，向後の就労者の精状況，抑うつなどの精神症状については MINI

神健康の保持・増進の施策の検討に資するためになどを用いた半構造化面接，面接希望の内容，長報告したい．

時間労働の状況）によって，必要な場合には，保健スタッフによるリラクセーション，コミュニケ

著者所属：日本産業精神保健学会，全衛連メンタルヘルス専門委員会，日本私立学校振興・共済事業団東京臨海病院精神科

特集

荒井：健診におけるメンタルヘルスチェックから事後指導533

図 1 面接指導対象者の選定

表 1 医師および保健スタッフに対する教育内容
実施体制の整備
人材の育成
・研修体制の充実
人材養成研修 → 2日間研修×3年
能力向上研修 → 毎年研修参加の義務付け（1日)・産業精神保健学会認定資格の取得
平成 22年度の研修カリキュラム>○医師研修・ストレスチェック実施手順
・簡易ストレス調査法，構造化面接法
・精神医学概論
・精神疾患別の症状，診断，治療・事例検討
・専門医療機関との連携，個人情報保護
・職場ストレス環境の改善
・メンタルヘルス対策取組事例
・職場のメンタルヘルスと法的問題○保健スタッフ研修・ストレスチェック実施手順
・職場メンタルヘルスへの関わり方
・メンタルヘルス不調に係る病気の概要
・簡易ストレス調査法，構造化面接法
・高得点者へのストレス対処の指導法
・専門医療機関との連携，個人情報保護
・職場ストレス環境の改善
・メンタルヘルス対策取組事例
・事後指導面接（ロールプレイ)
・職場のメンタルヘルスと法的問題

ーション技術，ストレスコントロール，自律訓練

た，関連サービスとして，職場ストレス環境改善法などについての事後指導がなされた．また，専指導として，ストレスチェック結果を踏まえ，職門医療機関への紹介が必要な場合は，検診結果と場改善計画の作成，精神健康対策の実施，改善効ともに診療情報を専門機関あてに作成した．

果の評価などに係る支援や，管理職，一般職員をまた，事業所に対しては，個人情報保護に留意しつつ，表 2に示すような内容を伝達し，職場の精神健康の保持・増進の資料として提供した．ま

対象とした研修を行い，必要があれば事業所内スタッフに対する支援を行った．

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表 2 事業所に対するサービスおよび関連サービス

事業所に対するサービス
1. ストレスチェック実施結果報告書の作成・提出
・ストレスチェック結果を職場単位に集計，分析・仕事のストレス判定図などの作成
・ストレスチェック，事後指導面接などから明らかになった問題点の指摘，改善指導など関連サービス
1. 職場ストレス環境改善指導
ストレスチェック結果を踏まえ，改善計画の作成，対策の実施，改善効果の評価などに係る支援
2. 管理職，一般職員を対象とした研修
ストレスチェック結果を踏まえた研修
3. 事業所内スタッフに対する支援
メンタルヘルス対策実施の取り組みに係る情報提供など

図 2 ストレスチェック実施数（平成 22年）（25,919人)

結果1）対象全体のストレスチェック結果

仕事の裁量性では，高いとやや高いを加えると，22.1％となっていた．

ストレスチェックの総数は，25,919名であり，仕事の支援については，上司からの支援が低い

男女比は 20,377：5,542で，年齢階層別人数内訳とやや低いとを加えると，32.2％で，同様に同は図 2に示すようであった．

僚からの支援は，40.6％が相当していた．

業種別では，製造業と公務員が多く，職種別では，専門技術職，技術職が多く，職位では管理職

2）事後措置者については少なく，一般職が多かった．

事後措置が必要となったのは，25,919名のうストレス状況については，図 3から図 6に示す

ちの 2,037名（7.9％）であった．そのうち全衛

よ う に，仕 事 の 要 求 に つ い て は，仕 事 の 負 担連会員機関が事後指導を担当したのは，695名（量）では，高いとやや高い（以下同様）を加え（事後指導対象者の 34.2％）であり，事業所の産ると 22.8％，身体の負担では，33.5％，仕事の業医などが対応したのは 1,342名（同 65.8％）

負担（質）では 22.6％，対人関係のストレスでであった．

は，20.6％となっていた．

事後指導対象者 695名のうち，面接によって精特集

荒井：健診におけるメンタルヘルスチェックから事後指導

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図 3 ストレスチェック結果（25,919人）①仕事の要求

図 4 ストレスチェック結果（25,919人)②仕事の裁量性

図 5 ストレスチェック結果（25,919人)③仕事の支援図 6 ストレスチェック結果（25,919人）④ストレス反応

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図 7 面接対象者と時間外労働時間数

図 8 面接対象選定理由と時間外労働時間の長さ

神科などの専門機関へ紹介されたのは，面接を受が多い傾向があった．

けた 140名のうち 13名（9.3％）であったが，要面接者の高ストレスと抑うつとの関連は，図これ以外にも現在精神科などの専門機関受診中の8に示すように，面接希望よりも，高ストレス，者が 10名いた．

抑うつの高い群でより時間外労働がより長い者が多い傾向があった．

3）時間外労働と他の要因との関係

面接希望，高ストレス，抑うつの各群において，時間外労働と要面接者との関係は，図 7に提示

時間外労働が 45時間未満を 1とした場合の 45時するように，45時間未満の者が多数を占めるが，間以上の時間外労働を行った者との比率は，どの要面接者においては 45時間以上の時間外労働者群においても，45時間を超えると，すべてが要特集

荒井：健診におけるメンタルヘルスチェックから事後指導

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図 9 時間外労働の長さと面接指導選定割合

図 10 ストレス点数と時間外労働時間数

図 11 抑うつ点数と時間外労働時間数面接とされる比率が増すが，100時間を超えると，した場合では，心理ストレス反応 18項目の面接希望，高ストレス者でおよそ 2倍選択される

総合得点が 51点以上の者が 9.4％，抑うつ可能性が高くなった．

感 6項目の得点が 17点以上が 6.5％となっさらに，ストレス点数と時間外労働との関係でていた．

は，45時間の時間外労働があると，45時間以上

2）受診者全体の男女別比率は 78.6％，21.4％の場合には時間数とは関係なくストレス点数は高で，要面接対象もほぼ同じ比率（79.2％，い傾向があった．

20.8％）で選定された．年齢階層別には 30

抑うつ点数と時間外労働との関係では，45時間未満に比べ 45時間以上では抑うつ点数が高い

代，40代で全体の 62％を占めた．
3）職場全体のストレス状況については，仕事の要求については，仕事の負担（量）では，高傾向が認められた．

いとやや高い（以下同様）を加えると 22.8
まとめと考察
1）今回の 25,919名を対象としたストレスチェックの全結果としては，厚労省モデルを利用％，身 体 の 負 担 で は，33.5％︑仕 事 の 負 担（質）では 22.6％，対人関係のストレスでは，20.6％となっていた．仕事の裁量性では，

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高いとやや高いを加えると，22.1％となっ考慮し，対象者 695人に対し個人宛に案内をていた．これらは，一般の職場のストレス状出したが，実際に面接を受けた労働者は 140

況と大きな差はなかったが，仕事の支援につ名（20.1％）であった．実際に面接した結いては，上司からの支援が低いとやや低いと果，医療機関を受診する必要があると判断さを加えると，32.2％で，同様に同僚からのれた労働者は，140人のうち 13名（9.3％）

支援は，40.6％が相当し，一般と比べややであった．なお，事業場産業医等が自ら面接高いことが指摘できた．

することとなった対象者の面接実施の有無，

4）要面接対象者の時間外労働時間数との関係では，受診者全体と要面接対象者の割合を比

その他の情報は現時点では得られていない．
10）今回のストレスチェック事業によって，以下すると，45時間未満では要面接者の割合がの項目について一定の検討課題はあるものの，わずかに少なく，45時間以上に多く認めらその有用性が実証されたと結論づけられる．

れた．

①職場全体の精神保健の概況

5）時間外労働別の要面接対象者を時間外労働別の受診者で除し，45時間未満を 1とした場
合，45〜60時間，60〜100時間，100超の時間と比すると，要面接者では，面接希望，②職場改善策の提言③個別の高ストレス者の一定の根拠のあるスクリーニング法の有効性④守秘義務に配慮した要面接者の選定

高ストレス状態，抑うつ感とも，時間外労働⑤教育を受けた産業医などによる面接・評価時間が長くなるにつれて高くなる傾向が認め⑥産業保健職によるストレス対処法の指導られた．

⑦精神科的関与が必要のある者の受診指導

6）要面接者の時間外労働時間数と平均ストレス点数の関係については，45時間未満の受診向後さらに，メンタルヘルスチェックなどを健者のストレス点数と比べ 45時間を超える受診などの際に行い，その制度の洗練，精度管理，診者のストレス点数は約 4.7％高くなってい

面接技法の向上，事後指導の適正化，および受診たが，45時間超についてはそれぞれにほと指導が適正に行われることが必須である．その活んど差がなかった．

動を通じ就業者全体の健康の維持・増進，および7）時間外労働時間数と平均抑うつ点数の関係にメンタルヘルス不全者に対する受診指導などの活ついてみると，45時間未満の受診者のスト動が行われることによって，就労者のさらなる精レス点数と比べ，45時間を超える受診者の神健康が維持・増進されることが望まれる．なお，抑うつ点数は約 3.3％高くなっていた．

今回の対象については黒木 がすでにその一部を8）要面接者として選定された対象者 2,037人発表していることを付記する．

（受診者全体 25,919人の 7.9％）のうち，事業場の産業医自ら面接を実施することとしたのは 1,342人で，残りの 695人がサービスを提供する教育された全衛連会員機関が直接面接する対象となった．
9）要面接者に面接の実施について，守秘義務を文献1）黒木宣夫 : 全衛連メンタルヘルス問診事業 1年後の結果の報告.産業精神保健．19 ; 237‑230, 20112）全国労働衛生団体連合会 : 全衛連のメンタルヘルスサービス実施の手引き第 2版．全衛連，2011