福祉サービス等第三者評価事業［様式９－１］

福祉サービス等第三者評価結果

総 合 評 価
受診施設名

障害者地域活動センター
乙訓の里

評価機関名

京都ボランティア協会

総評施設
種別

生活介護事業所（身体障害者主対象）

平成 ２０年 ４月 ４日
１、法人 の理念 は、障 害者の 生活を 地域で築 い ていこう との運 動の中 で生ま れ、外部環境 の変化 に呼応 しなが らも、利用者 、家 族、地域 の関係 者、職員で 確かめつつ、理 念の実現 に向け、懸命に 努力さ れて います。こ のことは 法人の 記念
誌、福祉 会だよ り等に より 、実践 の経過 がよく 把握でき 、理解 できま す。このような実 践の記 録は障 害福祉 の啓発 、地 域に生 活する障 害者の 願い 、生活 を伝える手段として、大変重要なことであり、当法人の特色と評価できます。
２、直面 されて いる課 題は現 建物の 老朽化 、手 狭さ。現 地の法 人本部 機能と 、２通所事業 機能の 移転。利用 者の高 齢化・重 度化 と山積し ていま す。片や障 害福祉の制度移行に伴う定着化への課題もあります。会発足１９年の実績を活かし、関係者の理解や支援を得て、解決されることを期待します。
３、職員は 利用者一 人ひと りの思 いや個 性、特 性を尊重 した支 援の実 践をと、一方利用者 からは 何でも 言い合 って、よ りよい方 向に向か えると ころが 一番い いと利用者 ・職員 の一体 感が覗 える発 言が聞け ま した。利 用者の 重度化 に対し、日々の職 員の介 護負担 を案じ る声も あり 、当事 業所の課 題を利 用者・職員 が共有されている実態が把握できます。

Ⅰ－１ 理念・基本方 針の下 に、諸事業 が組み 立てられ 、実践 に向け 努力 、工夫がされて いる点。「『法』や制度 が変化 しよう とも、当初 抱いた『 理念』の実現をめざ し・・、振 れずに 職員一 同確認 」の一 貫した精 神の共 有は、利用者 等の安心感や、信頼感につながることと受けとめられた。
Ⅱ－４ 地域と の交流 と連携 につい ては 、広報 配布や 、過去 ８年間 継続さ れてき
特に良かった点
たタイム リーな テーマ のフオ ーラム 、ふ れあい バザー等 におい て、精力的 に取(※)
組まれ交流・連携に尽力されている。
Ⅲ―１ 利用者 本位の 福祉サ ービス について は 、自治会 活動、 全体行 事の参 画、地元中学 生に対 する講 演の利 用者に よる講師 、作業グル ープの 選択性 、コ ミュ
ニケーシ ョン・エイ ドの活 用、パソ コン練 習、電子メー ルアド レス取 得支援 など、きめ細かな側面の支援が確認できる。
Ⅰ―２ 多様な 課題の 解決に 迫られ ていられ る 時期であ り、関係者・関 係機関 を含めた対策委員会にて中・長期計画を策定されることを望みたい。
Ⅱ―２ 人材の 確保・養成に ついて も、中・長 期計画の 中で方 向性や 、具体 化が図られる ことが 重要で ある 。資格 取得面 で支援 がなされ ている が、総合的 な人
事・組 織管理 体制の もとで 職員の 質の向 上に向 けた整備 が望ま れる 。現段 階での研修等 も、職 員体制 が厳し い現状 だけに 、職 員、事業 所にと って効 果的 、効特に改善が率的な派遣や、参加について検討を期待する。
望まれる点(※)
Ⅲ―２・３ 質の向 上への 取組み につい て、法 人全体と しての 理念、基本 方針は浸透され ている が、日頃の 実践は、毎年実 施さ れている 自己点 検、この度 の事
業評価が 振り返 りや、気づ きの機 会とな る。事 務局担当 職員は もとよ り、現場職員が実 践を振 り返り 、具 体的な 課題を 把握す る機会に 活かさ れ、職員一 人ひとりの課題・目標の把握につながるよう実行を期待したい。
※それぞ れ内容 を３点 程度に 絞って 掲載して い ます。評価 項目毎 のコメ ントは「評 価結果 対比 シート」の「自由記述欄」に記載しています。

京都府福祉サービス等第三者評価事業［様式９－２］【共通評価基準】
評価結果対比シ－ト

受診施設名
施設種別
評価機関名
訪問調査日

社会福祉法人乙訓福祉会

乙訓の里

生活介護事業所（身体障害者主対象）

社団法人京都ボランティア協会

2008年1月27日

【共通評価基準 評価結果対比シート】

Ⅰ 福祉サービスの基本方針と組織評価分類

評価項目

Ⅰ－１

Ⅰ－１－（１）

理念・基本方針

理念、基本方針が確立されている。

評 価 細 目

評価結果
自己評価 第三者評価① 理念が明文化されている。

AA② 理念に基づく基本方針が明文化されている。

A

A① 理念や基本方針が職員に周知されている。

A

A② 理念や基本方針が利用者等に周知されている。

AA① 中・長期計画が策定されている。

CC② 中・長期計画を踏まえた事業計画が策定されている。

CC① 計画の策定が組織的に行われている。

B

B② 計画が職員や利用者に周知されている。

B

B① 管理者自らの役割と責任を職員に対して表明している。

B

B

遵守すべき法令等を正しく理解するための取り組みを行っている。

BA① 質の向上に意欲を持ちその取り組みに指導力を発揮している。
管理者のリーダーシップが発揮さ経営や業務の効率化と改善に向けた取り組みに指導力を発揮れている。
②
している。

B

B

B

B

Ⅰ－１－（２）
理念、基本方針が周知されている。
Ⅰ－２

Ⅰ－２－（１）

計画の策定

中・長期的なビジョンと計画が明確にされている。
Ⅰ－２－（２）
計画が適切に策定されている。

Ⅰ－３

Ⅰ－３－（１）

管理者の責任とリーダーシップ管理者の責任が明確にされている。

②

Ⅰ－３－（２）[自由記述欄]
Ⅰ－１

常に「理念の実現」を意識しつつ事業が展開され現在に至っている。理念は利用者制作のシンボルマークを付しパンフレット
重要事項説明書等に、 随所に明記され,当法人の思いの深さを示しているものと理解できる。関係者の理解と、共有を期待する。
周知については、対利用者は自治会、家族会等で説明している。写真、文章はルビ、写真、文字は大きくわかりやすくし、工夫、努力がされている。

Ⅰ－２

中・長期的な課題は財源や、先行き不透明な点が多く、計画策定に至っていず検討が重ねられている状況と理解する。
職員や、利用者の意見を集約し計画に反映する仕組はあるが、実施状況の定期的把握、見直し、次年度への反映と実行といったPDCAサイクルの徹底を、期待する。

１－３

管理者の職務内容は運営規定に明文化されている。対外的な折衝、調整、情報収集に力を注がれ、これら情報等は事業経営や、運営面に生かされている。

同時に管理者として外部情報を適宜職員会で報告し、情報の共有を図る努力をされている。

【共通評価基準 評価結果対比シート】

Ⅱ 組織の運営管理
評価分類

評 価 細 目

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅱ－１－（１）

Ⅱ－１

AA

B

B

CC

B

B

C

C

B

B

A

A

① 職員の教育・研修に関する基本姿勢が明示されている。
職員の質の向上に向けた体制が個別の職員に対して組織としての教育・研修計画が策定され計確立されている。
②
画に基づいて具体的な取り組むが行われている。

A

A

B

B

③ 定期的に個別の教育・研修計画の評価・見直しを行っている。

B

B

実習生の受け入れに対する基本的な姿勢を明確にし体制を整備している。

AA

A

A

① 事業経営をとりまく環境が的確に把握されている。
経営状況の把握 経営環境の変化等に適切に対応経営状況を分析して改善すべき課題を発見する取り組みを行っしている。
②ている。
③ 外部監査が実施されている。
Ⅱ－２－（１）Ⅱ－２① 必要な人材に関する具体的なプランが確立している。
人材の確保・養成 人事管理の体制が整備されている。
② 人事考課が客観的な基準に基づいて行われている。
Ⅱ－２－（２）①

職員の就業状況や意向を把握し必要があれば改善する仕組みが構築されている。

職員の就業状況に配慮がなされている。
② 福利厚生事業に積極的に取り組んでいる。
Ⅱ－２－（３）Ⅱ－２－（４）①

実習生の受け入れが適切に行われている。
② 実習生の育成について積極的な取り組みを行っている。
Ⅱ－３

Ⅱ－３－（１）

安全管理

利用者の安全を確保するための取り組みが行われている。

Ⅱ－４

Ⅱ－４－（１）

地域との交流と連 地域との関係が適切に確保され携ている。

①

緊急時（事故、感染症の発生時など）の対応など利用者の安全確保のための体制が整備されている。

BB②

利用者の安全確保のためにリスクを把握し対策を実行している。

BB① 利用者と地域とのかかわりを大切にしている。

AA② 事業所が有する機能を地域に還元している。

AA

B

B

① 必要な社会資源を明確にしている。

AA② 関係機関等との連携が適切に行われている。

AA

A

AA

A

③
Ⅱ－４－（２）
関係機関との連携が確保されている。

ボランティア受け入れに対する基本姿勢を明確にし体制を確立している。

Ⅱ－４－（３）① 地域の福祉ニーズを把握している。
地域の福祉向上のための取り組みを行っている。
② 地域の福祉ニーズに基づく事業・活動が行われている。
[自由記述欄]Ⅱ－１

障害福祉にかかる経営環境の把握は、乙訓地域関係機関とのネットワーク会議を設け、積極的に参加し、情報交換、情報把握に努められている。これらの情報は現場の職員を含めた共通理解・課題認識につなげたいものである。

Ⅱ－１－③ 専門家の外部評価から経営上の改善課題の発見、解決のための助言を得て、中・長期の課題解決の一策にならないか一考を期待する。
Ⅱ－２

当該事業の人材の確保・養成は重要課題である。人事考課について、特段の取組みはないが、公正な職員処遇、働く意欲や、組織の活性化に向け、職員と協議され取組まれてはいかがでしょう。
研修については嘱託・非常勤職員を含め、年１回の研修参加が実施されているが、職員の業務目標や、課題意識とリンクした研修であったかを見直す機会を設けることも、必要でないでしょうか。
実習生の受入れは人材育成に加え、実習生とはいえ、外部の目線と捉え、前向きに受入れられている。

Ⅱ－３

利用者の安全管理について,会議等で検討を重ねられた内容をマニュアル化され、職員の周知、徹底に留意されたい。

Ⅱ－４

ボランティアの参加も期間、人数及び、利用者との関係つくりにも、努力・工夫され安定している。利用者のサービスの質を高める【共通評価基準 評価結果対比シート】
ボランティアの存在は大きい。当該事業所で果たされている役割から、実績把握、記録化を望みたい。

【共通評価基準 評価結果対比シート】

Ⅲ 適切な福祉サービスの実施
評価分類

Ⅲ－１

評価項目

Ⅲ－１－（１）

利用者本位の福 利用者を尊重する姿勢が明示さ祉サービスれている。
Ⅲ－１－（２）
利用者満足の向上に努めている。

評 価 細 目①

利用者を尊重したサービス提供について共通の理解をもつための取り組みを行っている。

AA②

利用者のプライバシー保護に関する規程・マニュアル等を整備している。

BB① 利用者満足の向上に意図した仕組みを整備している。

BA② 利用者満足の向上に向けた取り組みを行っている。

AA

A

BA

A

B

B

Ⅲ－１－（３）① 利用者が相談や意見を述べやすい環境を整備している。
利用者が意見等を述べやすい体制が確保されている。
② 苦情解決の仕組みが確立され十分に周知・機能している。
③ 利用者からの意見等に対して迅速に対応している。
Ⅲ－２

Ⅲ－２－（１）

サービスの質の確 質の向上に向けた取り組みが組保織的に行われている。

①

サービス内容について定期的に評価を行う体制を整備している。

B

B

②

評価の結果に基づき組織として取り組むべき課題を明確にしている。

BBBBAB

A

A

A

B

A

A

B

B

A

A

A

A

B

B

B

A

A

A

① サービス実施計画を適切に策定している。

AA② 定期的にサービス実施計画の評価・見直しを行っている。

BA③ 課題に対する改善策・改善計画を立て実施している。
Ⅲ－２－（２）①

個々のサービスについて標準的な実施方法が文書化されサービスが提供されている。

個々のサービスの標準的な実施標準的な実施方法について見直しをする仕組みが確立してい方法が確立している。
②る。
Ⅲ－２－（３）
利用者に関するサービス実施状況の記録が適切に行われてい①る。
サービス実施の記録が適切に行われている。
② 利用者に関する記録の管理体制が確立している。
③ 利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している。
Ⅲ－３

Ⅲ－３－（１）

評価結果
自己評価 第三者評価①

利用希望者に対してサービス選択に必要な情報を提供している。

サービスの開始・ サービス提供の開始が適切に行継続われている。
② サービスの開始にあたり利用者等に説明し同意を得ている。
Ⅲ－３－（２）
サービスの継続性に配慮した対応が行われている。
Ⅲ－４①

事業所の変更や家庭への移行などにあたりサービスの継続性に配慮した対応を行っている。

Ⅲ－４－（１）① 定められた手順に従ってアセスメントを行っている。
サービス実施計画 利用者のアセスメントが行われての策定いる。
② 利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している。
Ⅲ－４－（２）
利用者に対するサービス実施計画が策定されている。
[自由記述欄]
Ⅲ－１

利用者等に対するサービスの満足度は毎月開催される家族会や、二者、三者面談で把握する機会をもたれている。
定期的なアンケートで客観的な満足度、並びに課題把握も検討されてはいかがでしょう。

Ⅲ－２

評価受審に当っての取組、サービス記録等の一連の仕組みの再考と、改善への動きがあり、期待する。

Ⅲ－２

現在の記録において、記述や表現について基準が不十分なため、記述の仕方や内容のばらつきは否めませんが、記述要件は満たされている。

Ⅲ－３

施設利用に関する事業所情報の提供はホームページ、印刷媒体などで公表され、透明性も高く特記すべき内容と評価できる。

Ⅲ－４

従来からの手順でのサービス実施計画作成から実施の見直しまでは、アセスメントから始まるP D C A サイクルが丁寧に実施されている。この一連の流れを誰にでも周知できるシステムの構築が今後の課題と考える。

京都府福祉サービス等第三者評価事業［様式９－２］【付加基準】
評価結果対比シ－ト
障害者児施設

受診施設名
施設種別
評価機関名
訪問調査日

障害者地域活動センター乙訓の里

生活介護事業所

身体障害者主対象

社団法人京都ボランティア協会

2008年2月28日

【付加基準 評価結果対比ｼｰﾄ(障害者児施設)】【付加基準】障害者・児施設版 評価結果対比シ－ト
評価分類

A－１
利用者の尊重評価項目

評 価 細 目（１）利用者の尊重①

コミュニケーション手段を確保するための支援や工夫がなされている② 利用者の主体的な活動を尊重している③

利用者の自力で行う日常生活上の行為に対する見守りと支援の体制が整備されている④ 利用者のエンパワメントの理念にもとづくプログラムがある

評価結果
自己評価 第三者評価

AAAA

B

B

B

B

[自由記述欄]
1, 構音障害、発語の不自由、聴覚障害の利用者等コミュニケーションに障害を持つ利用者に対して、夫々の障害特性や、選択によりトーキングエイドや、ＰC、文字盤等が個々導入されている。利用者も、意欲的に意思疎通を図ろうとされており、一方、職員も、話を聴く姿勢をとり意思疎通を図ることに努力されている。
２、 無認可時代から続いている自治会活動がある。「日常生活の身近な自己選択」を大切にしつつ、自治会活動を通し生活を作り上げて行くことを大切なこととされている。自治会には組織と、委員会体制が敷かれている。
３、スタッフ数の不足を利用者が述べている。スタッフの負担が利用者にとって不自由さ感につながるとの発言もある。事業所の努力に限界のあることを承知での発言である。利用者の主体性尊重意識は職員にあり、見守り・支援の考え方は周知している。
４、理念に基づく「生きる力」「自己実現」につながるカリキュラムは利用者と共に作り上げられものである。
評価分類

A－２
日常生活支援

評価項目

評 価 細 目

評価結果
自己評価 第三者評価（１）食事① サービス実施計画に基づいた食事サービスが用意されている

B

B

食事は利用者の嗜好を考慮した献立を基本として美味しく、楽しく食べられるように工夫されている

AA

A

A

① 排泄介助は快適に行われているC

C② トイレは清潔で快適である

A

B

②

③ 喫食環境（食事時間を含む）に配慮している（２）入浴①

入浴は、利用者の障害程度や介助方法など個人的事情に配慮している② 入浴は､利用者の希望に沿って行われている③ 浴室・脱衣場等の環境は適切である
（３）排泄

（４）衣服
①

利用者の個性や好みを尊重し、衣服の選択について支援している

A

A

②

衣類の着替え時の支援や汚れに気づいたときの対応は適切である

A

A① 利用者の個性や好みを尊重し、選択について支援しているA

A② 理髪店や美容院の利用について配慮しているA

A① 安眠できるように配慮しているAA（５）理容・美容（６）睡眠【付加基準 評価結果対比ｼｰﾄ(障害者児施設)】

評価分類

A－２
日常生活支援

評価項目

評 価 細 目

評価結果
自己評価 第三者評価（７）健康管理
① 日常の健康管理は適切である

A

A② 必要な時、迅速かつ適切な医療が受けられるB

B③ 内服薬・外用薬等の扱いは確実に行われているAA① 余暇・レクリエーションは、利用者の希望に沿って行われているBA① 外出は利用者の希望に応じて行われている

A

A

A

A

（８）余暇・レクリエーション（９）外出、外泊② 外泊は利用者の希望に応じるよう配慮されている（１０）所持金・預かり金の管理等① 預かり金について、適切な管理体制が作られている②

新聞・雑誌の購読やテレビ等は利用者の意思や希望に沿って利用できる③

嗜好品（酒、たばこ等）については、健康上の影響等に留意した上で、利用者の意志や希望が尊重されている[自由記述欄]
1, 献立は自治会を通して利用者からも出されている。障害に配慮した食事は出来ているが、サービス実施計画書に記載されていない。
２、月１回の給食委員会を開催し、委員以外は味付け、料理の温度等について、要望を委員に伝え会議に臨んでいる。
３、ゆったりとした雰囲気の中で、ボランティアの方も介助され、利用者は落ち着いて食事をされていた。食後の談笑も、楽しそうである。場所の狭さもあるが、個別の時間設定をされている。
４、排泄についてはプライバシー、排泄介助については、どのような介助者でも、取組めるマニュアル作成は重要である。
５、トイレのカーテンは、作業的には便利であるが、プライバシー等の観点から抵抗感がないか、利用者の意見を一度聞いてみてはどうでしょう。
６、安眠する状況でないが昼寝をする人があり、頚椎損傷や、姿勢上横になる必要がある利用者等二ーズによる横になれる場所はある。
７、健康管理面では利用者の体力や、二次障害が課題に上がっており、内科、歯科、歯磨き指導の定期健診ほか、定期健康診査を受診している。
看護師の定期訪問もある。予防接種も、希望者で受けている。
８、余暇活動については、旅行が行けなくなったことを残念がる声があった。自己負担の発生による影響もある。