介護サービス第三者評価事業

様式 ７アドバイス・レポート
令和２年７月３日
令 和 ２ 年 ２ 月 １ ０ 日 付 け で 第 三 者 評 価 の 実 施 を お 申 込 み い た だ い た 株 式 会 社 tango
nonno nonna ケ ア サ ー ビ ス の ん の の ん な に つ き ま し て は 、 第 三 者 評 価 結 果 に 基 づき、下記のとおりアドバイスをいたしますので、今後の事業所の運営及びサービスの提供に役立ててください。
記１）事業計画等の策定
地域 課 題や 人 口動 態 を 分析 し 、今 後 の事 業 展 開を 示 した
「複 合 型地 域 包括 的 『 ソー シ ャル コ ミュ ニ テ ィケ ア 事業 』 概要版 」 、３ 年 先を 見 越 した 中 期計 画 「民 間 施 設が 取 り組 む
『新 し い介 護 予防 の 拠 点』 事 業」 が あり 、 そ れに 基 づき 単 年
度事 業 計画 が 立案 さ れ てい ま す。 事 業計 画 に 対す る 振り 返 りは年 ２ 回実 施 され 、 ま た管 理 者研 修 を通 じ て 年間 の 振り 返 りを行 い 、課 題 を明 確 化 し、 次 年度 の 事業 計 画 に反 映 され て いまし た 。管 理 者育 成 に は 特 に 力を 入 れ、 数 年 かけ て 継続 研 修を実 施 して ス キル を 高 め、 会 社と し ての 足 並 みを 揃 える 努 力をし て いま し た。
２ )継 続 的 な 研 修 ・ Ｏ Ｊ Ｔ の 実 施

特 に 良か っ た 点 とそ の 理由 (※ )年度ごとの研修計画に基づき、ヘルパー会議を通じて事業所内研修を実施しています。個人別の「職員能力評価シート」を活用したＯＪＴや、外部の指導者育成プログラム への参加などを組み合わせて、人材育成に取り組んでいます。さらに、 生活リハビリなど職員個々の要望に沿った勉強会も 適宜実施しています。資格取得に係る費用については事業所が全部または一部負担し、取得状況によって給与の俸給が変わる仕組みになっているなど、人材育成を重視し手間暇をかけていることがわかりました。

３ )事 業 所 内 の 衛 生 管 理 等
新た な 拠点 が 完成 す る まで の 仮住 ま い的 な 事 務所 で はあ り
ます が 、フ ァ イル や フ ロア を 色分 け する な ど 、こ だ わり を 持って 整 理整 頓 に努 め て いま す 。職 員 が働 き や すい よ う、 空 間をう ま く活 用 して フ ァ イル を 取り や すく す る など 、 様々 な 工
夫が 見 て取 れ まし た 。 掃除 は 職員 の 当番 制 で 、換 気 にも 気 を付け て いま し た。

介護サービス第三者評価事業２ )地 域 へ の 情 報 公 開

特 に 改善 が望 ま れる 点 とそ の 理由 (※ )具 体 的な ア ド バ イ ス

口コミ重視の考え方から、注目を浴びすぎないよう広報誌や
ホ ー ム ペ ー ジ は あ え て 作 成 せ ず 、 Ｓ Ｎ Ｓ （ facebook） を 通 じ て情報発信している。ＳＮＳでまめな情報発信をしているが、ＳＮＳは登録していない人には届かない媒体であり 、広報誌やホームページなど誰でも見ることができる媒体で広報することを検討されてはいかがでしょうか。 また、情報の公表の周知もできていないので、今後の課題として改善が望まれます。

３ )利 用 者 満 足 度 の 向 上 の 取 組 み
移転 直 後と い うこ と も あり 、 意見 箱 が未 設 置 でし た 。ヘ ル
パー と 利用 者 との 間 に 何で も 言え る 関係 性 を 構築 す るこ と に
よっ て 、意 見 を引 き 出 すよ う 努め て いる と の こと で すが 、 利用者 満 足度 調 査は 実 施 でき て おら ず 、組 織 的 に検 討 する 仕 組
みも あ りま せ んで し た 。 サ ー ビス 提 供責 任 者 が各 家 庭を 個 別
訪問 す る仕 組 みを 全 体 に拡 げ るこ と によ っ て 、意 向 や満 足 度を引 き 出す 取 り組 み を 進め て いく と の 意 向 で すが 、 直接 言 いにく い 意見 を 引き 出 す とい う 意味 で も、 利 用 者満 足 度調 査 の実施 を 検討 さ れて は い かが で しょ う か 。
「ケ ア サー ビ スの ん の のん な 」は 、 株式 会 社 tango nonno
nonnaが 運 営す る 、開 設 ６年 目 を迎 え る訪 問 介 護事 業 所で す 。
創業 １ ０年 を 迎え る 株 式会 社 tango nonno nonnaは 、 「ソ ー シャル コ ミュ ニ ティ ケ ア 」を 標 榜し 、 京丹 後 市 に根 を 張り 、 社会福 祉 法人 で はで き な いこ と を民 間 の力 を 使 いな が ら、 柔 軟で魅 力 と活 力 ある 、 利 便性 と 質の 高 いサ ー ビ スを 提 供し よ うとさ れ てい ま す。
また 、 人材 育 成を 重 視 され て おり 、 京都 府 内 の民 間 では 数
少な い 介護 職 員初 任 者 研修 の 実施 機 関で す 。 平成 ３ ０ 年 に は「京 都 わか も の自 立 応 援企 業 」の 認 証を 受 け てい ま す。
創業 以 来、 「 デイ サ ロ ンの ん のの ん な」 （ 地 域密 着 型通 所介護 ） 、「 ケ アプ ラ ン のん の のん な 」（ 居 宅 介護 支 援事業） 、 「ヴ ェ ント ・ ソ ッリ ー ゾ」 （ お弁 当 宅 配サ ー ビス ） などの 事 業展 開 に加 え 、 京都 府 から 様 々な 事 業 を受 託 され て います 。 さら に 、令 和 ２ 年に は 、２ ０ 年来 の 構 想を 結 実さ せた、 複 合型 地 域包 括 的 「ソ ー シャ ル コミ ュ ニ ティ ケ ア事 業 」の拠 点 とな る 「TANGOミ モザ 館 」、 さ らに 「 ば んび ～ のば ん び～な 」 （企 業 主導 型 保 育事 業 ）を 開 設予 定 な ど、 設 立以 前 からの 構 想を 着 実に 実 現 して お り、 今 後ま す ま すの 発 展が 期 待され る とこ ろ です 。
気づ い た点 は 以下 の と おり で す。
・独 自 のこ だ わり を 持 ち、 長 期的 な 視点 を 持 って 、 着実 に 事業実 績 を積 み 上げ て い ます が 、個 別 援助 計 画 を変 更 する 際 の基準 や 、計 画 に連 動 し た記 録 、 法 令 のリ ス ト 化、 支 援の 振 り
返り 、 事故 後 の検 証 ・ 評価 と いっ た 細か な と ころ に 、改 善 の余地 が あり ま した 。
・管 理 者が 職 員一 人 ひ とり に 語り か ける こ と ので き る現 状 の規模 で あれ ば 、支 障 な く運 営 でき ま すが 、 今 後、 事 業規 模 が拡大 し た場 合 をふ ま え て、 上 司・ 部 下相 互 の 評価 を する 仕 組
みや 、 事業 内 容に 係 る 自己 評 価の 仕 組み な ど を構 築 され 、 書面に 残 す工 夫 して は い かが で しょ う か。

※そ れ ぞれ 内 容を ３ 点 程度 に 絞っ て 掲載 し て いま す 。評 価 項目 毎 の コメ ン トを 「 評価 結 果
対比 シ ート 」 に記 載 し てい ま す。

（様式６）

評価結果対比シート 事業所番号2673300220
ケアサービスのんののんな

事業所名
受診メインサービス（1種類のみ）訪問介護

併せて評価を受けたサービス(複数記入可)

居宅介護支援事業所

訪問調査実施日

特定非営利活動法人
きょうと福祉ネットワーク一期一会

評価機関名

大項目

中項目

小項目

通番

令和2年4月10日

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅰ 介護サービスの基本方針と組織(1)組織の理念・運営方針
理念の周知と実践

1

組織体制

2

（評価機関コメント）

組織の理念及び運営方針を明確化・周知している。また、法人の経営責任者（運営管理者含む）及び事業所の職員全員が、理念及ＢＢび運営方針に沿ったサービスの提供を実践している。
経営責任者（運営管理者含む）は、公正・適切なプロセスで意志ＢＡ決定を行い、組織としての透明性の確保を図っている。
1）理念はパンフレットに明記されている。たくさんの言葉を使うとぼやけてしまうので、簡潔に伝わるよう工夫している。雇用契約書・誓約書にも示している。理念に沿った支援が統一できるよう、グループLINE等を活用しながら周知を図っている。月1回の定例会や個々の研修、面談等で職員への浸透を図っている。重要事項説明書を用いて利用時に説明は行っている。口コミ重視の考え方から、注目を浴びすぎないよう広報誌やホームページはあえて作成せず、SNS（facebook）を通じて情報発信している。事業の見える化が今後の課題。
2）組織図・職員配置図、「役割分担」で組織の体系や役割が明示されている。気づきと振り返り、個々のプログラムを考えるための週1回のミーティング、常勤も登録ヘルパーも交えた月1回のヘルパー会議、定例会議等で情報を集約し、案件によっては月1回の管理者会議、役員会に上程する。

(2)計画の策定事業計画等の策定

3

業務レベルにおける課題の設定

4（評価機関コメント）

組織として介護サービスの向上に向けた計画を策定するとともに着実に実行している。また計画策定には多角的な視点から課題をＢＡ把握している。
各業務レベルにおいて課題が設定され、各部門全体が課題の達成
ＢＡに取り組んでいる。
3）3年先を見越した中期計画があり、それに基づき単年度事業計画が立案されている。管理者研修を通じて年間の振り返りを行い、課題を明確化し、次年度の事業計画に反映している。
4）ヘルパー会議であがった日々の課題はグループLINEを通じて共有し、解決を図っている。管理者育成には力を入れており、数年かけて継続研修を実施し、スキルを高め、足並みを揃えている。事業計画に対する振り返りは年2回実施しており、軌道修正しながら次回計画に繋げている。

(3)管理者等の責任とリーダーシップ
法令遵守の取り組み
管理者等によるリーダーシップの発揮
管理者等による状況把握5

遵守すべき法令等を正しく理解するための取組みを行っている。

ＢＢ

6

経営責任者又は運営管理者は、自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業運営をリードしている。

Ｂ

Ｂ

7

（評価機関コメント）

経営責任者又は運営管理者は、事業の実施状況等を把握し、いつＢＡ
でも職員に対して具体的な指示を行うことができる。
5）管理者は集団指導への参加や、WAMNETの閲覧、京丹後ケアクラブへの参画などによって情報収集しており、グループLINE、定例会を通じて周知を図っている。個人情
報保護や虐待、ハラスメント等、注意事項は書面で配布して読み上げたり、定例会議の中で研修を実施している。法令をリスト化したものは確認できなかった。
6）管理者、責任者、サービス担当責任者等の役割は「ヘルパー役割分担」に明記されている。会議には決定権者である管理者が参加し、必要に応じてスーパーバイズや助言を行っている。職員数が少ないこともあり、仕事上のことだけでなくプライベートのことも含めて、LINEを通じて相談を受けたり、適宜場所を変えて面談をする機会がある（常勤4名、登録6名）。人事考課制度については、現在基準作りに着手しているところではあるが、現時点で職員が上司を評価する仕組みは確認できなかった。「京都わかもの自立応援企業認定」を受けている。
7）管理者は常時携帯電話を所持し、いつでも連絡がとれる体制になっている。緊急時には「緊急事態発生時の対応」のフローチャートや「119番への通報」などの書類に沿って行動するようになっている。管理者はcloudシステム内の「日報」「スタッフ予定管理表」「訪問日程表」を毎日確認し、日々の状況を把握している。

大項目

中項
目

評価結果

通番

評価項目

質の高い人材の確保

8

質の高い介護サービスを提供できる人材の確保のために、必要な人材や人員体制についての管理・整備を行っている。

ＡＢ

継続的な研修・ＯＪＴの実施

9

採用時研修・フォローアップ研修等を実施し、段階的に必要な知識や技能を身につけることができる。また業務を通じて日常的に学ぶことを推進しており、スーパービジョンを行う体制がある。

ＢＡ

小項目

自己評価 第三者評価

Ⅱ組織の運営管理(1)人材の確保・育成

実習生の受け入れに対する基本的な姿勢を明確にし、体制を整備
ＢＡ
10 している。
8）自前で講師を育てる等、方針は確立しているが、求める人材像について明記したものは確認できなかった。処遇改善加算や特定事業所加算の算定を基本に、常勤比率、有資格者比率を確認しながら運営している。資格取得に係る費用については事業所が全部または一部負担したり、取得状況によって給与の俸給が変わる仕組みになっている。人材育成に力を入れており、「新入職員、実習生等受け入れの手引き」の中に、受け入れにあたっての注意事項を明記している。
9）年度ごとの研修計画に基づき、ヘルパー会議を通じて事業所内研修を実施している。「職員能力評価シート」を活用したＯＪＴと合わせて、外部の指導者育成プログ（評価機関コメント）
ラムに参加している。ほかにも、行きたい外部研修に参加してもらうようにしており、参加者は報告書を提出している。生活リハビリなど職員個々の要望に沿った勉強会も実施している。
10）京都府から受託した、わかもの就労訓練生や看護学生の受け入れ実績がある。
「新入職員、実習生等受け入れの手引き」に、受け入れに係る必要事項が明示しており、それに沿った指導が実施されている。京都府からの受託事業に沿って、内部で指導者を育成する仕組みがある。
実習生の受け入れ(2)労働環境の整備
質の高い介護サービスが提供できるよう、職員の労働環境に配慮
ＢＡ
11 している。
職員の業務上の悩みやストレスを解消するために、具体的な取組みを行い業務の効率を高めている。また、スタッフが充分にくつストレス管理
12ＢＢ
ろげ、心身を休めることができる休憩場所を確保し必要な環境を整備している。
11）年休取得や時間外労働の状況は法人で把握・管理している。育児休暇の取得実績があり、勤務時間についても柔軟に対応している。スライディングボード代わりのナイロンなどで負担軽減を図っている。
12）ストレスチェックや外部へ紹介する仕組みが確認できなかった。責任者による職（評価機関コメント）
員面談を実施し、要望や意向を聞き取る仕組みがある。祝い金や慶弔金、懇親会の補助など福利厚生の仕組みがあるが、退職金制度はなかった。各々自分の机で休憩を取っている。文書「ハラスメントは絶対に許しません！」により、ハラスメントの相談窓口を周知されている。
労働環境への配慮(3)地域との交流
地域への情報公
開事業所の運営理念を地域に対して開示し、広報するとともに、利13 用者と地域との関わりを大切にしている。

ＡＢ

地域への貢献14 事業所が有する機能を地域に還元している。

ＢＡ（評価機関コメント）

大項目

中項
目

小項目

13）事業所概要や理念についてはパンフレットで周知し、あえて広報誌やホームペー
ジは作っていないとのことだが、情報発信はSNS（facebook）を用いて行っている。情報の公表について事業所内での周知ができていなかった。
14）京都府若者就労支援事業等の実施、介護職員実務者研修等の講師派遣、お弁当宅配サービス（調査日当日58件）などの実績がある。

通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅲ 適切な介護サービスの実施(1)情報提供
利用者（希望者含む）に対してサービス選択に必要な情報を提供
ＡＡ
15 している。
15）説明用パンフレットや事業所のしおり、ＳＮＳを用いて情報を提供している。事
業ごとにカラーで色分けし、箇条書きで簡潔に記載するなど、分かりやすい表記を心（評価機関コメント） がけている。ケアマネジャーを通じ見学の希望があれば、随時対応し、記録に残している。
事業所情報等の提供(2)利用契約
介護サービスの利用に際して必要となる内容や料金について、利ＡＡ
16 用者に分かりやすく説明し同意を得ている。
16）重要事項説明書の中に、「介護保険対象外サービス」の料金表並びに説明が色分
けでわかりやすく明示されており、個人情報の使用に係る同意も含め、同時に取って（評価機関コメント） いる。利用途中から保佐人がついたケースなどから、成年後見制度につなぐ仕組みがあることを確認できた。
内容・料金の明示と説明

(3)個別状況に応じた計画策定
利用者一人ひとりの心身の状況や生活状況を踏まえたうえでアセＢ
Ａスメントを行っている。
個別援助計画等の策定及びサービスの提供内容の決定に際して、Ｂ
Ａ
18 利用者及びその家族の希望を尊重している。
個別援助計画等の策定に当たり、必要に応じて利用者の主治医・専門家等に対す
ＡＡ
19 OT/PT・介護支援専門員・他のサービス事業所等に意見を照会しる意見照会ている。
定期的及び必要に応じて、個別援助計画等の見直しを行ってい個別援助計画等
ＢＢ
20る。の見直し17）情報提供書から、主治医や看護師、機能訓練等の情報を把握した上で、事業所独自のアセスメントシートによって利用者状況を把握している。定期的に見直しを実施し、必要に応じ再アセスメントを実施している。
18）初期アセスメントについては、本人も含めてサービス担当者会議に参加し、意見を聴取し、計画を作成している。計画は本人または家族に説明し、同意を得ている。
（評価機関コメント） サービス提供記録やLINEの報告から、日々の変化については把握できている。
19）ケアマネジャー、訪問看護、訪問リハビリなど他職種の意見を踏まえながら、サービス担当者会議の合議の中で、個別援助計画が立案される。
20）訪問の都度、モニタリングを実施し、計画変更の必要性の有無を判断している。
計画を変更する基準について明文化されたものは確認できなかった。
アセスメントの実施
利用者・家族の希望尊重

17(4)関係者との連携
利用者のかかっている医師をはじめ、関係機関との間で、連携体Ａ
Ａ
21 制又は支援体制が確保されている。
21）退院前カンファレンスを実施し、サマリーを受け取っている。関係機関の一覧表が作成されており、いつでも見られるようになっている。京丹後市が主催する研修等（評価機関コメント）に参加して、そこで他機関との関係性を構築し、情報の共有に努めている。
多職種協働(5)サービスの提供
業務マニュアルの作成
サービス提供に係る記録と情報の保護
職員間の情報共有
利用者の家族等との情報交換

22

事業所業務について、標準的な実施方法（業務マニュアル・手順等）が整備され、職員に活用されている。標準的な実施方法は自立支援につながり、事故防止や安全確保を踏まえたものになっている。

ＢＡ

利用者の状況及びサービスの提供状況等が適切に記録されてお23 り、管理体制が確立している。

ＡＢ

24 利用者の状況等に関する情報をスタッフ間で共有化している。

ＢＡ

25（評価機関コメント）

事業者はサービスの提供にあたって、利用者の家族等との情報交
ＢＡ換を行っている。
22）利用者個人ごとに「ケア手順書」が作成されており、それをもとに支援を実施している。追加や変更があった場合は、いったん手書きで追記した上で、更新している。見直しにあたっては、事故や苦情などを反映するようにしている。
23）記録は「ヘルパー利用確認書」に具体的に記載されており、時系列で綴られている。一方で、あとから読み返したときに、個別援助計画に連動した部分を探すのが困難な書き方になっている。「プライバシー保護の取り扱いマニュアル」や、就業規則の中の「服務規律」の項に、個人情報に係る保管や持ち出しについての記載はあるが、廃棄や開示についての記載がなかった。
24）サービス計画や個人の記録は、事務所内のファイルを見たり、特に重要な事項はLINEで伝えている。ヘルパーが記録を提出するために事務所を訪れる際に情報の共有を行っている。
25）家族等との面談は、サービス担当者会議の開催時や、訪問時に在宅されている場合などに行っている。サービス提供責任者も定期的に自宅を訪問するよう努めている。連絡ノートでやり取りしているケースもある。

(6)衛生管理
感染症の対策及び予防に関するマニュアルの作成等により、職員ＡＡ
26 全員が感染症に関する知識をもってサービスの提供を行っている。
施設（事業所）内における物品等の整理・整頓及び衛生管理を行事業所内の衛生ＡＡ
27 い、効率的かつ安全なサービスの提供を行っている。
管理等
26）疾病ごとの対策マニュアルが作成され、国や府の最新情報を踏まえ随時更新し、ヘルパー会議を通じて職員に周知、そのときに研修も実施している。マスクや手洗いを徹底することで、感染者へのサービスも提供している。
（評価機関コメント）
27）ファイルやフロアを色分けするなど、こだわりを持って整理整頓に努めている。
掃除は職員の当番制で、換気にも気を付けている。
感染症の対策及び予防

(7)危機管理
事故や緊急時における対応等を定めたマニュアルがあり、年に１ＢＢ回以上、必要な研修又は訓練が行われている。
発生した事故等に係る報告書や記録を作成し、事故の再発の防止
ＡＢ
29 のために活用している。
災害発生時における対応等を定めたマニュアルがあり、年に1回
Ｂ
Ｂ
30 以上、必要な研修又は訓練が行われている。
28）指揮命令系統を明確にした「利用者緊急対応マニュアル」が作成され、各案件別のフローチャートが定められている。マニュアルを配布し、読み合わせをすることで周知に努めているが、模擬的、実践的な研修は実施できていなかった。
29）事故発生時の関係者への説明や、必要に応じた行政報告はできているが、ヒヤリハット報告書と事故報告書の区別がなく、ヒヤリハットと事故の違いも明確化されて（評価機関コメント）いなかった。その結果、事故防止に繋がるような評価、検証ができていない。
30）指揮命令系統を明確にした法人としての災害発生時の対応マニュアルは整備されているが、事業所としては移転直後ということもあり、まだ作成されていない。訓練についても今後実施する予定である。
事故・緊急時の対応
事故の再発防止等
災害発生時の対応

大項目

中項
目

小項目

28

通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅳ利用者保護の観点(1)利用者保護
人権等の尊重
プライバシー等の保護
利用者の決定方法

利用者本位のサービス提供及び高齢者の尊厳の保持に配慮した
31 サービス提供を行っている。
利用者のプライバシーや羞恥心について、常に問題意識をもって32 サービスの提供を行っている。
33 サービス利用者等の決定を公平・公正に行っている。

（評価機関コメント）

Ｂ

Ｂ

ＢＢＢＡ

31）しおり「はじめまして、こんにちは」の中の、基本的使命・価値観の箇所に、尊厳の保持に関する記載がある。ヘルパー会議の中で、人権に関する研修を実施している。各自が自分の支援方法について振り返り、見直す機会の確保という点では改善の余地がある。虐待防止に関する研修の実施は確認できなかった。
32）「プライバシー保護の取り扱いマニュアル」が作成されており、また、雑誌「へるぱる」のプライバシー特集号をコピーして、ヘルパー会議を通じて職員に周知しているが、研修は実施できていない。
33）エリア外からの申し込みか、スケジュールが合わないとき以外に申し込みを断ることはない。困難ケースやターミナルケアなどの対応は、設立当初からの強みとなっている。

(2)意見・要望・苦情への対応
意見・要望・苦情の受付
意見・要望・苦情等への対応とサービスの改善
第三者への相談機会の確保

利用者の意向（意見・要望・苦情）を広く拾い上げ、収集する仕34 組みが整備されている。

ＢＡ

利用者の意向（意見・要望・苦情）に迅速に対応するとともに、35 サービスの向上に役立てている。

ＡＢ

公的機関等の窓口に相談や苦情を訴えるための方法を、利用者及Ｂ
Ｂ
36 びその家族に周知している。
34）契約時のサービス担当者会議や補足の説明時に特に力を入れ、何でも言える関係性を構築することによって、意見を引き出すよう努めている。担当者のペア制度なども実施している。現在は一部実施にとどまっている、サービス提供責任者が各家庭を個別訪問する仕組みを全体に拡げることによって、意向や満足度を引き出す取り組みを進めていくとのこと。重要事項説明書に苦情相談窓口を掲載しているが、第三者委員や運営適正化委員会についての記載がなかった。移転直後ということもあり、掲示がなく意見箱も未設置であった。
（評価機関コメント）35）苦情に対しては、「苦情対応マニュアル」に基づき、組織的に解決する仕組みが構築されている。苦情は記録に残し、サービスの改善に役立てている。苦情の公開に関する仕組みについては確認できなかった。
36）事業所以外の相談窓口として、行政や国保連の連絡先が重要事項説明書に明記されている。移転直後ということもあり、利用者の目につきやすい場所への掲示ができていなかった。また、広報誌やホームページも作成されておらず、周知の方法に課題が残る。

(3)質の向上に係る取組
利用者満足度の向上の取組み
質の向上に対する検討体制
評価の実施と課題の明確化

37 利用者の満足度を把握し、サービスの質の向上に役立てている。

ＢⅭ

サービスの質の向上に係る検討体制を整備し、運営管理者を含むＢ
Ａ
38 各部門の全職種の職員が積極的に参加している。
サービス提供状況の質の向上のため、定期的に評価を実施するとＢＢ
39 ともに、評価結果に基づいて課題の明確化を図っている。
37）利用者満足度調査は実施できていない。
38）ヘルパーとしてのスタートラインの標準化として、言葉遣いや身だしなみについての研修を実施している。質の向上について、苦情や要望などに対してどのように対（評価機関コメント） 応するかをヘルパー会議等で検討し、その結果が個別の手順書に反映される。地域ケア会議などを活用しながら、他法人の取り組みについて情報収集し、比較検討している。
39）事業内容に係る自己評価の実施については確認できなかった。