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滋賀県民と看護職をつなぐ広報紙

一人ひとりが感染防止対策をして、元気な生活や地域を!
□ まめに手洗い、手指消毒をしましょう。

かいつぶり□ マスクを着用し、咳エチケットを徹底しましょう。
□ こまめな換気（エアコン併用で28℃以下に）をしましょう。
□ 身体的距離は、できるだけ２m（最低１m）空けましょう。

手洗い□ 会話をする時は、可能な限り真正面は避けましょう。
□「３密」（密集、密接、密閉）を回避しましょう。

マスクの着用□ 毎朝体温測定等の健康チェックを行い、発熱や風邪症状がある場合は無理せず自宅療養しましょう。

三方良し精神で 看護の力で滋賀を元気に！ 第4号

こまめな換気□ 地域の感染状況に注意し、流行している地域からの移動や流行している地域への移動は控えましょう。
□ 高齢者や持病があるような重症化リスクの高い人と出会う

体温測定

際は、体調管理をしっかり行いましょう。
□ 一人ひとりの健康状態に応じた運動や食事、睡眠、禁煙等、適切な生活習慣を実行しましょう。

高齢者や持病がある方は注意

私たち看護職は、「看護の将来ビジョン」のもと、皆さまの生涯にわたり６つの点から、さまざまな場で支援しています。
IC

滋賀県民の皆様へ自主的に加入し活動する看護の専門職団体です。公益社団法人日本看護協会との連携のもと、看護の質の向上を図り、安心して働き続けられる環境づくりを推進するとともに、人々のニーズに応える看護活動を展開することに穏やかに死を迎える
ことへの支援より、県民の皆様の健康な生活の実現に寄与することを目的に様々な取り組みを行っています。

公益社団法人 滋賀県看護協会〒525-0032 滋賀県草津市大路二丁目11番51号
TEL.077-564-6468（代表）／FAX.077-562-8998
E-mail : sigakan@gold.ocn.ne.jp
ホームページ：https://shiga-kango.jp/

IC

ホテルボストンプラザ草津
JR草津駅
エルティ932東口
バスターミナル

近鉄百貨店

滋賀銀行
宗兵衛本店
草津第二小学校

サンサンビル

滋賀県
看護協会
京都信用金庫あたか飯店国道1号線《詳細は、ホームページから閲覧して下さい。》「かいつぶりのわ」の由来

カイツブリは「県鳥」であり、また、滋賀県看護協会のロゴマークにも使用されています。今回県民向けの広報誌を発刊するにあたり、県民のみなさまと看護職の「輪」が広がればよいと考え「かいつぶりのわ」と名づけさせて頂きました。

上記ホームページより、「かいつぶりのわ」のバックナンバーをご覧いただけます。
８― 住み慣れた地域で健康に暮らせるために ―公益社団法人 滋賀県看護協会

TOP

公益社団法人滋賀県看護協会は、滋賀県内の看護職（保健師・助産師・看護師・准看護師）の資格を持つ個人が2022. 4

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疾病・障がいとともに暮らすことへの支援

健やかに生まれ育つことへの支援

県民の皆さまが輝ける健やかな滋賀の実現をめざして住み慣れた地域に戻る

健康に暮らすことへの支援

緊急・重症な状態から回復することへの支援

ことへの支援滋賀県看護協会「看護の将来ビジョン」
より

第４号は、
「疾病・障がいとともに暮らす」「穏やかに死を迎える」ことをトピックにしました。

疾病・障がいとともに暮らすた めに在宅療養と地域包括ケアシステム
医療と介護の両方が必要となっても、住み慣れた自宅で自分らしい暮らしを続けられるよう医療・介護・予防・住まい・地域支援が包括的に確保される体制（地域包括ケアシステム）をめざして、医療や介護の専門職は、連携を図りながら、“チーム” で皆さまの在宅療養を支援しています。

人は、たとえＡさん、Ｂさん、Ｃちゃん、Ｄさん、Ｅさん、Ｆさんの例で、障がいがあったり、病気になっても、Ｆさんの場合在宅療養を支える

精神的に不安定になり、入院治療をして退院しました。

チームのメンバーを毎日の生活や暮らしは続いていきます。

➡退院後、デイケアや訪問看護、カウンセリング等を利用して職場復帰を目指しています。

ご紹介します！

住み慣れたところで、医療や介護等に関する相談窓口

デイサービス・デイケア

地域包括支援センタ−

引きこもりがちな対象者の孤立感

居宅介護支援事業所

解消や心身機能の維持、家族の医療と介護の障害者支援センター

介護負担軽減を目的に昼間、コーディネーターです。

市町の相談窓口

自宅から通って、介護サー市町の保健センタービス を受けられます。

ケアマネジャー

安心して暮らし続けられるよう支援する仕組みやケアの専門職がいます。
歯科医師・歯科衛生士

医療や福祉、介護の専門スタッフが「ひとつのかかりつけ医・看護師

相談通所

ショートステイ介護する家族の負担軽減や一時的に介護できない場合介護する

ケア
マネジメント

して在宅療養を続けられるよう、全力でサポートしています！

Ａさんの場合

薬剤師

短期入所

訪問看護師

介護を受けることができるサービスです。

後方支援病院
自宅で、急に状態が変化した時、医療に関わるスタッフが病院に入院して治療を受けます。

ご自宅に伺い、サービスを提供します。

➡かかりつけクリニックの看護師に相談し、ケアマネジャーに連絡をしてくれました。訪問介護や配食サービスを利用して、一人暮らしを続けています。デイサービスも行くようになり、そこでお風呂も入っています。

訪問

退院支援の相談窓口
退院支援看護師
医療ソーシャルワーカー

施設入所
介護に関わるスタッフがご自宅に伺い、サービス

訪問

自宅だけでなく、“施 設 で暮らす”という選択肢もあります。
特別養護老人ホーム
有料老人ホーム 等

住み慣れた我が家を提供します。
理学療法士・作業療法士

Ｂさんの場合目的で短期間施設に入所して、短期入院脳梗塞を発症し、麻痺が残って退院してきました。１人暮らしで、買い物や食事の用意が大変になってきました。

介護福祉士・ヘルパ−

難病で、少しずつ身の回りのことができなくなってきました。
➡かかりつけ医師や看護師、理学療法士、ヘルパーが来てくれていて、自宅で療養をしています。

介護施設等

通学
通勤
学校・学びの場

在宅復帰 病院退院後、安心して自宅で生活が職場
産業医
保健師
看護師できるよう、定められた期間の中でリハビリ等の支援を行うところです。
介護老人保健施設
グループホーム 等

Ｄさんの場合会社の健康診断で、腎機能異常が見つかり、病院の検査で透析が必要と言われました。

その他

２

脳出血発症後、半身まひがあり自宅療養をしています。妻が介護をしていますが妻も病気のため検査入院が必要だと言われました。
➡世話になっている訪問看護師やケアマネジャーに相談し、近くの施設に入所でき、妻も検査入院ができました。

チーム」となって、県民の皆さま一人ひとりが安心

Ｃちゃんの場合近隣地域の人々

民生委員

ボランティア

生活支援コーディネーター

健康推進委員

Ｅさんの場合……等

生まれつき、人工呼吸器での管理が必要です。
➡通学バスが自宅近くまで来てくれるので、養護学校に通っています。
学校看護師さんにケアしてもらって学校生活ができています。

養護教諭
学校看護師

➡どうしたらいいか不安だったが、病院の医師や看護師、ソ−シャル
ワ−カ−に相談して、仕事が終わってからの透析などいくつかの方法を提案してもらいました。職場の産業医や医務室の看護師に相談出来るよう連絡してもらい、透析を受けながら、仕事もしています。

３▼認知症とは脳は、人間の活動をコントロールしている司令塔です。
色々な原因で（脳の細胞が死んでしまったりして）、脳の司令塔の働きに不都合が生じて、さまざまな障害が起こる病気です。生活する上で支障が出て、およそ６か月以上継続している状態をいいます。

▼加齢によるもの忘れと認知症の記憶障害の違い
加齢によるもの忘れ

どんな症状が起こるのでしょうか▼認知症は、誰もがかかわる可能性があり、他人ごとではありません。

❶中核 症 状
記憶障害

見当識障害

新しい体験の記憶や、覚えて時間、日付、季節、場所、人間いる記憶を思い出すのが困難

関係などの把握が困難になるになる障害。

障害。

実行機能障害理解・判断力の障害

旅行や料理など計画や手順を２つ以上のことの同時処理や、考え、それにそって実行するこ

いつもと違う些細な変化へのとが困難になる障害。

対応が困難になる障害。

中核症状に、不安や焦り、心身の不調、周囲の適切ではない対応などが影響

認知症の記憶障害

人の名前が思い出せない

目の前の人が誰なのかわからない物の置き場所を思い出せないことがある

置き忘れや紛失が頻繁になる❷行動・心理症状（B PSD）

何を食べたか思い出せない食べたこと自体を忘れている

約束をうっかり忘れてしまった

約束したこと自体を忘れている

興奮・攻撃的言動 ／ 妄想 ／ 幻覚・幻視 ／ 行方不明 ／ 不安・焦燥 ／ 不潔行為 など

物覚えが悪くなったように感じる

数分前の記憶が残らない

曜日や日付を間違えることがある

月や季節を間違えることがある※行動・心理症状（BPSD）は適切な治療や周囲のサポートによって、認知症の人が感じている精神的なストレスや不安などを取り除くことにより、症状の緩和・改善が期待できます。

※「認知症サポーター養成講座教材」
より引用

県内各地域では、認知症の人や家族等が自分らしく暮らすまちづくりが進められています。

▼認知症に早く気づきましょう■ まずは、かかりつけ医や看護師に相談しましょう。
認知症は、早く相談すればあなたの人生をより良く生きるヒントと時間を得ることができます。
■ 認知症の早期発見が大切な３つのワケ① 治療により改善する場合があります

病状に応じた支援が受けられ、自分の望む生活を送り続けられるような取り組みが進められていますので、相談してみましょう。

軽度認知障害（MCI）

軽度

中等度

高早期発見・早期対応 / 適切な医療介護相談支援

度

認知症の原因となる病気を早期に発見して、適切な治療を始めることで、症状に改善が期待できる場合が② 進行を遅らせることが可能な場合があります。
適切な治療を受けさまざまな支援を利用することで、今の状態を維持し進行のスピードを遅らせる場合があります。
③ 今後の生活の準備をすることができます。
本人や家族が話し合い、治療方針を決めたり、利用できる医療や福祉の情報を集めたり、今後の生活を準備する時間を持つ事ができます。
■「軽度認知障害（MCI）」の発見と対処が重要です。
「軽度認知障害（MCI）」とは、認知症の前段階で、軽い記憶障害等があっても基本的に日常生活は大きな支障なく遅れる状態のことです。この段階で、適切に対処すれば、特にアルツハイマー型認知症への移行や進行を予防できると言われています。ちょっとした異変のサインを見逃さないようにしましょう。

４

相談する場所や機関・制度 等あります。

予防・啓発・気づき認知症サポーター
地域支援推進員

認知症初期集中支援チーム
相談医・サポート医師
若年認知症支援者

就労継続支援産業医
若年認知症コーディネーターを活用した就労先での個別支援

地域包括支援センター認知症疾患医療センター
もの忘れ介護相談（介護経験者等による相談）

認知症カフェ

若年認知症支援コーディネーター

認知症家族会

生きがいや役割の創出

生活支援

介護事業所における居場所づくり支援

成年後見制度退職、休職時の経済面での支援

５

穏やかに死を迎えるために〜 いつまでも自分らしく生きる 〜【 がんの80代の一人暮らしのＡさんの例を紹介します 】

どのような人生の最期を迎えたいですか？

痛みがあり不安。

誰でも人生を終える時がいつ来るのかわかりません。からだもこころも穏やかに、一生懸命生きたこれまでの人生を肯定し、家族やお世話になった方々に感謝の気持ちで、人生最期のときを迎えられることができたらいいですね。
〈ACP〉

人生会議をご存知ですか？

私たち看護職は、皆様の思いや考えを大切にして、人生の最期まで自分らしく生きることをお手伝いします。
抗ガン剤などの病院においてほしい。

積極的な治療の効果が悪くなったらどうしよう！

みられない状況。

でも、もう入院は嫌やわ！

今後どのようにされますか？

痛みが取れる薬があるなら家に帰りたい。

※ACP：アドバンスケアプランニングの愛称

近くにいる娘と相談したいです。

もしもの時を想定してあなたが望む医療やケアについて、前もって考え、言葉にしてみて、繰り返し話し合い、共有する取り組みのことをいいます。

人生会議（話し合い共有すること）は、なぜ必要なのでしょか？
人は、誰でも、いつでも、命にかかわる大きな病気やケガをする可能性があります。命の危険が迫った状態になると、約70％の人が治療やケア等自分で決めたり、望みを家族や医療者等他者に伝えたりすることができなくなると言われています。

話し合いの場（人生会議）が設定されました
Ａさん・娘さん・主治医・担当看護師・かかりつけ医師・薬剤師・訪問看護師・ケアマネジャー・訪問ヘルパ−が参加

Ａさんの思いや気持ちを確認し、Ａさんと娘さんの不安や心配していることを聴きそんな「もしものとき」のために、あなたの思いを整理してみませんか？
《大切なことは、ご本人の意思や思いです》

痛みを和らげるための治療や薬について食事・トイレ・入浴の介助

病状が悪くなった時の対処

娘さんの相談場所ご自分が希望する医療やケアを受けるために大切にしていることや望んでいること、どこで……等が話し合われた。

そのような医療やケアを受けたいと望むのかを前もって考えてみることも大切ですね。
その思いや考えを整理するために、エンディングノ−トを活用されるのも一つの方法です。
エンディングノ−トに興味のある方は、あなたの住む市や町の地域包括支援センタ−や社会福祉協議会等に相談してみましょう。また、本屋さんにも売っています。

あなたの思いを大切な人に伝えてみませんか？

〈 Ａさんと娘さんからの言葉 〉
思いは揺れます。
繰り返しことばで《気持ちや考えは、常に揺れ変化します》

こんなにたくさんの方が関わってくれるんですね。不安や心配な時はいつでも訪問看護師さんやお医者さんに連絡していいんですね。これからの時間を母と大切にします

思いを伝え、話し合う

その気持ちや思いを身近な家族やかかりつけ医師や訪問看護師、ケアマネジャー等に話してみましょう。 ことが大切です。

いつまでも自分らしく生きるためにあなたが大切にしていることは何ですか？

これからどんなふうに生活したいですか？

あなたが信頼できる人は誰ですか？

ご自宅での最期の生活や看取りを希望される場合医療やケアを受ける場合、医療やケアへの希望は何ですか？

信頼できる人や医療・ケアチ−ムに伝え、話し合いましたか?
６《本人も、家族も、希望されていることが大切です》
かかりつけ医師や訪問看護などの支援体制があることも必要です。
家族等が介護の仕方や予測される病状の悪化等の説明を受け、その時の対処の仕方等を知り、こころの準備をしておくことも必要です。
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