河南町
介護予防・日常生活支援総合事業費
単位数サービスコード表

令和３年１０月 施行版

A2 訪問型サービス（独自）サービスコード表

1A3 訪問型サービス（独自／定率）サービスコード表

2A6 通所型サービス（独自）サービスコード表

3A7 通所型サービス（独自／定率）サービスコード表4AF 介護予防ケアマネジメントサービスコード表

5

Ａ２訪問型サービス（独自）サービスコード表
サービスコード
種類

サービス内容略称

訪問型サービスⅠ
Ａ２1111
訪問型サービスⅠ日割

Ａ２2111

Ａ２1211

Ａ２2211

Ａ２1321

Ａ２2321

Ａ２2411

訪問型サービスⅡ日割

訪問型サービスⅢ日割

Ａ２

Ａ２

算定単位
1月につき

イ 訪問型
サービス費（独事業対象者・要支援１・要自）（Ⅰ）
支援２（週1回程度）

1,176
1日につき事業対象者・要支援１・要支援２（週2回程度）
ロ 訪問型
サービス費（独事業対象者・要支援１・要自）（Ⅱ）
支援２（週2回程度）

1月につき2,3491日につき77

訪問型サービスⅢ

Ａ２

事業対象者・要支援１・要支援２（週1回程度）

39
訪問型サービスⅡ

Ａ２

合成
単位数

算定項目

項目

事業対象者・要支援２（週2回を超える程度）
ハ 訪問型
サービス費（独事業対象者・要支援２（週2自）（Ⅲ）
回を超える程度）

1月につき3,727
1日につき
123

訪問型サービスⅣ

ニ 訪問型
事業対象者・要支援１・要サービス費（独支援２（週1回程度）自）（Ⅳ）

268

訪問型サービスⅤ

ホ 訪問型
事業対象者・要支援１・要サービス費（独支援２（週2回程度）自）（Ⅴ）

272

訪問型サービスⅥ

ヘ 訪問型
事業対象者・要支援１・要サービス費（独 支援２（週2回を超える程自）（Ⅵ）
度）

287

2511

2621

1411 訪問型短時間サービス

6001 訪問型サービス同一建物減算

1回につきト 訪問型サー 事業対象者・要支援１・要ビス費（独自）
支援２（週1回程度）（短時間サービス）

167

事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者２０人以上にサービスを行う場合所定単位数の 10％減算

1月につき特別地域加算
Ａ２8000 訪問型サービス特別地域加算

所定単位数の 15％加算

1月につき

Ａ２

8001 訪問型サービス特別地域加算日割

所定単位数の 15％加算

1日につき

Ａ２

8002 訪問型サービス特別地域加算回数

所定単位数の 15％加算

1回につき中山間地域等における小規模事業所加算
Ａ２8100 訪問型サービス小規模事業所加算

所定単位数の 10％加算

1月につき

Ａ２

8101 訪問型サービス小規模事業所加算日割

所定単位数の 10％加算

1日につき

Ａ２

8102 訪問型サービス小規模事業所加算回数

所定単位数の 10％加算

1回につき中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算
Ａ２8110 訪問型サービス中山間地域等提供加算

所定単位数の5％加算

1月につき

Ａ２

8111 訪問型サービス中山間地域等提供加算日割

所定単位数の5％加算

1日につき

Ａ２

8112 訪問型サービス中山間地域等提供加算回数

所定単位数の5％加算

1回につきＡ２

4001 訪問型サービス初回加算

チ 初回加算200単位加算
200単位加算200(1)生活機能向上連携加算(Ⅰ)

100単位加算100(1)生活機能向上連携加算(Ⅱ)

200単位加算200

リ 生活機能向上連携加算
Ａ２4003 訪問型サービス生活機能向上連携加算Ⅰ

Ａ２4002 訪問型サービス生活機能向上連携加算Ⅱ
ヌ 介護職員処遇改善加算

Ａ２6269 訪問型サービス処遇改善加算Ⅰ(1)介護職員処遇改善加算(Ⅰ)

所定単位数の 137/1000 加算

Ａ２6270 訪問型サービス処遇改善加算Ⅱ(2)介護職員処遇改善加算(Ⅱ)

所定単位数の 100/1000 加算

Ａ２6271 訪問型サービス処遇改善加算Ⅲ(3)介護職員処遇改善加算(Ⅲ)

所定単位数の 55/1000

Ａ２6273 訪問型サービス処遇改善加算Ⅳ(4)介護職員処遇改善加算(Ⅳ)（３）で算定した単位数の 90％ 加算

Ａ２6275 訪問型サービス処遇改善加算Ⅴ(5)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)（３）で算定した単位数の 80％ 加算

加算

ル 介護職員等特定処遇改善加算
Ａ２6278 訪問型サービス特定処遇改善加算Ⅰ(1)介護職員等特定処遇改善加算(Ⅰ)

所定単位数の 63/1000 加算

Ａ２6279 訪問型サービス特定処遇改善加算Ⅱ(2)介護職員等特定処遇改善加算(Ⅱ)

所定単位数の 42/1000 加算

11月につき訪問型サービス（独自/定率）サービスコード表
Ａ３ 訪問型サービスＡ事業：緩和した基準によるサービス
サービスコード
種類項目
Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３

サービス内容略称

給付割合

算定項目

1001 訪問型サービスＡⅠ（1割負担）45分未満 1回数
1002 訪問型サービスＡⅠ（1割負担）45分未満 月額上限

イ 訪問型サービスＡ（Ⅰ）

1003 訪問型サービスＡⅡ（1割負担）45分未満 1回数
1004 訪問型サービスＡⅡ（1割負担）45分未満 月額上限

ロ 訪問型サービスＡ（Ⅱ）

1005 訪問型サービスＡⅢ（1割負担）45分未満 1回数
1006 訪問型サービスＡⅢ（1割負担）45分未満 月額上限

ハ 訪問型サービスＡ（Ⅲ）

1007 訪問型サービスＡⅣ（1割負担）30分未満 1回数
1008 訪問型サービスＡⅣ（1割負担）30分未満 月額上限

ニ 訪問型サービスＡ（Ⅳ）

1009 訪問型サービスＡⅤ（1割負担）30分未満 1回数
1010 訪問型サービスＡⅤ（1割負担）30分未満 月額上限

ホ 訪問型サービスＡ（Ⅴ）

1011 訪問型サービスＡⅥ（1割負担）30分未満 1回数
1012 訪問型サービスＡⅥ（1割負担）30分未満 月額上限

ヘ 訪問型サービスＡ（Ⅵ）

1013 訪問型サービスＡⅠ（2割負担）45分未満 1回数
1014 訪問型サービスＡⅠ（2割負担）45分未満 月額上限

イ 訪問型サービスＡ（Ⅰ）

1015 訪問型サービスＡⅡ（2割負担）45分未満 1回数
1016 訪問型サービスＡⅡ（2割負担）45分未満 月額上限

ロ 訪問型サービスＡ（Ⅱ）

1017 訪問型サービスＡⅢ（2割負担）45分未満 1回数
1018 訪問型サービスＡⅢ（2割負担）45分未満 月額上限

ハ 訪問型サービスＡ（Ⅲ）

1019 訪問型サービスＡⅣ（2割負担）30分未満 1回数
1020 訪問型サービスＡⅣ（2割負担）30分未満 月額上限

ニ 訪問型サービスＡ（Ⅳ）

1021 訪問型サービスＡⅤ（2割負担）30分未満 1回数
1022 訪問型サービスＡⅤ（2割負担）30分未満 月額上限

ホ 訪問型サービスＡ（Ⅴ）

1023 訪問型サービスＡⅥ（2割負担）30分未満 1回数
1024 訪問型サービスＡⅥ（2割負担）30分未満 月額上限

ヘ 訪問型サービスＡ（Ⅵ）

1025 訪問型サービスＡⅠ（3割負担）45分未満 1回数
1026 訪問型サービスＡⅠ（3割負担）45分未満 月額上限

イ 訪問型サービスＡ（Ⅰ）

1027 訪問型サービスＡⅡ（3割負担）45分未満 1回数
1028 訪問型サービスＡⅡ（3割負担）45分未満 月額上限

ロ 訪問型サービスＡ（Ⅱ）

1029 訪問型サービスＡⅢ（3割負担）45分未満 1回数
1030 訪問型サービスＡⅢ（3割負担）45分未満 月額上限

ハ 訪問型サービスＡ（Ⅲ）

1031 訪問型サービスＡⅣ（3割負担）30分未満 1回数
1032 訪問型サービスＡⅣ（3割負担）30分未満 月額上限

ニ 訪問型サービスＡ（Ⅳ）

1033 訪問型サービスＡⅤ（3割負担）30分未満 1回数
1034 訪問型サービスＡⅤ（3割負担）30分未満 月額上限

ホ 訪問型サービスＡ（Ⅴ）

1035 訪問型サービスＡⅥ（3割負担）30分未満 1回数
1036 訪問型サービスＡⅥ（3割負担）30分未満 月額上限

ヘ 訪問型サービスＡ（Ⅵ）

事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月4回まで）
事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月5回以上）

45分未満 1割負担
利用者の場合90%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月5～8回まで）

90%事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月9回以上）

90%

要支援1・要支援2（週2回超えの利用者月9～12回まで）

90%

要支援1・要支援2（週2回超えの利用者月13回以上）
事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月4回まで）

90%
30分未満

事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月5回以上）

90%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月9回以上）

90%

要支援1・要支援2（週2回超えの利用者月9～12回まで）

90%

要支援1・要支援2（週2回超えの利用者月13回以上）
事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月5回以上）

90%
45分未満 2割負担
利用者の場合80%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月9回以上）

80%

要支援1・要支援2（週2回超えの利用者月9～12回まで）

80%

要支援1・要支援2（週2回超えの利用者月13回以上）

80%
30分未満

事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月5回以上）80%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月9回以上）

80%

要支援1・要支援2（週2回超えの利用者月9～12回まで）

80%

要支援1・要支援2（週2回超えの利用者月13回以上）
事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月5回以上）

80%
45分未満 3割負担
利用者の場合70%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月9回以上）

70%

要支援1・要支援2（週2回超えの利用者月9～12回まで）

70%

要支援1・要支援2（週2回超えの利用者月13回以上）
事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月5回以上）
事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月5～8回まで）
事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月9回以上）
要支援1・要支援2（週2回超えの利用者月9～12回まで）
要支援1・要支援2（週2回超えの利用者月13回以上）

2

70%
70%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月5～8回まで）

事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月4回まで）

80%
80%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月5～8回まで）

事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月4回まで）

80%
80%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月5～8回まで）

事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月4回まで）

90%
90%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月5～8回まで）

事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月4回まで）

90%

70%
30分未満

70%
70%
70%
70%
70%
70%

合成単位数

算定単位

単価

234 1回につき1,027 1月につき10.42

238 1回につき2,057 1月につき10.42

251 1回につき3,260 1月につき10.42

156 1回につき685 1月につき10.42

159 1回につき1,371 1月につき

10.42

167 1回につき2,173 1月につき

10.42

234 1回につき1,027 1月につき

10.42

238 1回につき2,057 1月につき10.42

251 1回につき3,260 1月につき

10.42

156 1回につき685 1月につき10.42

159 1回につき1,371 1月につき10.42

167 1回につき2,173 1月につき10.42

234 1回につき1,027 1月につき10.42

238 1回につき2,057 1月につき10.42

251 1回につき3,260 1月につき10.42

156 1回につき685 1月につき

10.42

159 1回につき1,371 1月につき10.42

167 1回につき2,173 1月につき

10.42

10.42
10.42
10.42
10.42
10.42
10.42
10.42
10.42
10.42
10.42
10.42
10.42
10.42
10.42
10.42
10.42
10.42
10.42

Ａ６通所型サービス（独自）サービスコード表
サービスコード種類 項目
Ａ６1111

Ａ６1112

Ａ６1121

Ａ６1122

Ａ６1113

Ａ６1123

Ａ６8110

Ａ６Ａ６8111
8112

Ａ６6105

Ａ６6106

Ａ６5010Ａ６5002

Ａ６6109Ａ６6116

Ａ６5003

Ａ６5004

Ａ６5011

Ａ６5006

Ａ６5007

Ａ６5008Ａ６5009Ａ６5005

Ａ６6011

Ａ６6012

Ａ６6107

Ａ６6108Ａ６6103

Ａ６6104

Ａ６4001

Ａ６4002

Ａ６4003

Ａ６6200

Ａ６6201

Ａ６6311

Ａ６6100

Ａ６6110

Ａ６6111

Ａ６6113

Ａ６6115

Ａ６6118

Ａ６6119

サービス内容略称
通所型サービス１

合成
単位数

算定項目
イ 通所型サービス費

事業対象者・要支援１
1,672単位

1,67255単位

553,428単位

3,428113単位

113384単位

384395単位395

通所型サービス１日割事業対象者・要支援２

通所型サービス２
通所型サービス２日割
通所型サービス１回数事業対象者・要支援１※1月の中で全部で4回まで通所型サービス２回数事業対象者・要支援２※1月の中で全部で5回から8回まで

通所型サービス中山間地域等提供加算

中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算

算定単位
1月につき1日につき1月につき1日につき1回につき所定単位数の 5％ 加算

1月につき通所型サービス中山間地域等加算日割

所定単位数の 5％ 加算

1日につき通所型サービス中山間地域等加算回数

所定単位数の 5％ 加算

1回につき通所型サービス同一建物減算１
通所型サービス同一建物減算２
通所型生活向上グループ活動加算
通所型サービス運動器機能向上加算
通所型サービス若年性認知症受入加算
通所型サービス栄養アセスメント加算
通所型サービス栄養改善加算
通所型サービス口腔機能向上加算Ⅰ

事業所と同一の建物に居住する者又は同一建物から利用する者に 事業対象者・要支援１
通所型サービス（みなし）を行う場合
事業対象者・要支援２

376単位減算

ロ 生活機能向上グループ活動加算

100単位加算ハ 運動器機能向上加算

225単位加算

ニ 若年性認知症利用者受入加算

240単位加算

ホ 栄養アセスメント加算

50単位加算ヘ 栄養改善加算

200単位加算

-752
100
22550

ト 口腔機能向上加算

通所型複数サービス実施加算Ⅱ
通所型サービス事業所評価加算(１) 口腔機能向上加算（Ⅰ）

150単位加算(２) 口腔機能向上加算（Ⅱ）

160単位加算

運動器機能向上及び栄養改善

480単位加算480

運動器機能向上及び口腔機能向上

480単位加算480

栄養改善及び口腔機能向上480単位加算

運動器機能向上、栄養改善及び口腔機能向上

700単位加算

チ 選択的サービス複数実施加算（2）選択的サービス複数実施加算（Ⅱ）
リ 事業所評価加算

120単位加算（1）サービス提供体制強化加算（Ⅰ）

通所型サービス提供体制加算Ⅰ１
通所型サービス提供体制加算Ⅰ２
通所型サービス提供体制加算Ⅱ１
ヌ サービス提供体制強化加算（1）サービス提供体制強化加算（Ⅱ）

通所型サービス提供体制加算Ⅱ２（1）サービス提供体制強化加算（Ⅲ）

通所型サービス提供体制加算Ⅲ１
通所型サービス提供体制加算Ⅲ２

事業対象者・要支援１

88単位加算事業対象者・要支援2

176単位加算事業対象者・要支援１

72単位加算事業対象者・要支援2

144単位加算事業対象者・要支援１

24単位加算事業対象者・要支援2

48単位加算（１）生活機能向上連携加算（Ⅰ）（３月に１回を限度）

通所型サービス生活機能向上連携加算Ⅰ
通所型サービス生活機能向上連携加算Ⅰ１ ル 生活機能向上連携加算

100単位加算

運動器機能向上加算を算定している場合

200単位加算
運動機能向上加算を算定している場合

通所型サービス生活機能向上連携加算Ⅱ２

通所型サービス栄養スクリーニング加算Ⅰ

100単位加算（１）口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ）（６月に１回を限度）

20単位加算（２）口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅱ）（６月に１回を限度）5単位加算

ヲ 栄養スクリーニング加算
通所型サービス栄養スクリーニング加算Ⅱ
通所型サービス科学的介護推進体制加算 ワ 科学的介護推進体制加算
通所型サービス処遇改善加算Ⅰ
通所型サービス処遇改善加算Ⅱ
通所型サービス処遇改善加算Ⅲ

カ 介護職員処遇改善加算

通所型サービス処遇改善加算Ⅳ
通所型サービス処遇改善加算Ⅴ
通所型サービス特定処遇改善加算Ⅰ
通所型サービス特定処遇改善加算Ⅱ

150160（1）選択的サービス複数実施加算（Ⅰ）

通所型複数サービス実施加算Ⅰ１

通所型複数サービス実施加算Ⅰ３240200

通所型サービス口腔機能向上加算Ⅱ

通所型複数サービス実施加算Ⅰ２-376752単位減算

40単位加算(1)介護職員処遇改善加算(Ⅰ)

所定単位数の 59/1000 加算(2)介護職員処遇改善加算(Ⅱ)

所定単位数の 43/1000 加算(3)介護職員処遇改善加算(Ⅲ)

48070012088176
72144
2448
10020010020（3）で算定した単位数の90％ 加算(5)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)（3）で算定した単位数の80％ 加算

ヨ 介護職員等特定処遇改善加 (1)介護職員等特定処遇改善加算(Ⅰ)
算

所定単位数の 12/1000 加算(2)介護職員等特定処遇改善加算(Ⅱ)

所定単位数の 10/1000 加算

1回につき540

所定単位数の 23/1000 加算(4)介護職員処遇改善加算(Ⅳ)

1月につき１月につき定員超過の場合
サービスコード
種類

項目

Ａ６8001

Ａ６8002

Ａ６8011

Ａ６8012

Ａ６8003

Ａ６8013

サービス内容略称

通所型サービス１・定超

合成
単位数

算定項目
イ 通所型サービス費

1,672単位1,170

事業対象者・要支援１
通所型サービス１日割・定超

55単位

通所型サービス２・定超

3,428単位事業対象者・要支援２

通所型サービス２日割・定超

113単位

通所型サービス１回数・定超事業対象者・要支援１※1月の中で全部で4回まで384単位

通所型サービス２回数・定超事業対象者・要支援２※1月の中で全部で5回から8回まで395単位

39
定員超過の場合
× 70％

2,400
79269

算定単位

1月につき1日につき1月につき1日につき1回につき277

看護・介護職員が欠員の場合サービスコード
種類
Ａ６
Ａ６
Ａ６

サービス内容略称

合成
単位数

算定項目

算定単位

項目
9001
9002
9011

通所型サービス１・人欠

イ 通所型サービス費

1,672単位1,170

事業対象者・要支援１
通所型サービス１日割・人欠

55単位

通所型サービス２・人欠3,428単位事業対象者・要支援２

通所型サービス２日割・人欠

113単位

Ａ６

9012

Ａ６9003

通所型サービス１回数・人欠事業対象者・要支援１※1月の中で全部で4回まで384単位

Ａ６9013 通所型サービス２回数・人欠事業対象者・要支援２※1月の中で全部で5回から8回まで395単位

339
看護・介護職員が欠員の場合
× 70％

2,400
79269277

1月につき1日につき1月につき1日につき1回につき

通所型サービス（独自/定率）サービスコード表
Ａ７ 通所型サービスＡ事業：緩和した基準によるサービス
サービスコード
種類項目
Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７

サービス内容略称

給付割合算定項目

1001 通所型サービスＡⅠ（1割負担）1日 1回数
1002 通所型サービスＡⅠ（1割負担）1日 月額上限

イ 通所型サービスＡ（Ⅰ）

1003 通所型サービスＡⅡ（1割負担）1日 1回数
1004 通所型サービスＡⅡ（1割負担）1日 月額上限

ロ 通所型サービスＡ（Ⅱ）

1005 通所型サービスＡⅢ（1割負担）半日 1回数
1006 通所型サービスＡⅢ（1割負担）半日 月額上限

ハ 通所型サービスＡ（Ⅲ）

1007 通所型サービスＡⅣ（1割負担）半日 1回数
1008 通所型サービスＡⅣ（1割負担）半日 月額上限

ニ 通所型サービスＡ（Ⅳ）

1009 通所型サービスＡⅠ（2割負担）1日 1回数
1010 通所型サービスＡⅠ（2割負担）1日 月額上限

イ 通所型サービスＡ（Ⅰ）

1011 通所型サービスＡⅡ（2割負担）1日 1回数
1012 通所型サービスＡⅡ（2割負担）1日 月額上限

ロ 通所型サービスＡ（Ⅱ）

1013 通所型サービスＡⅢ（2割負担）半日 1回数
1014 通所型サービスＡⅢ（2割負担）半日 月額上限

ハ 通所型サービスＡ（Ⅲ）

1015 通所型サービスＡⅣ（2割負担）半日 1回数
1016 通所型サービスＡⅣ（2割負担）半日 月額上限

ニ 通所型サービスＡ（Ⅳ）

1017 通所型サービスＡⅠ（3割負担）1日 1回数
1018 通所型サービスＡⅠ（3割負担）1日 月額上限

イ 通所型サービスＡ（Ⅰ）

1019 通所型サービスＡⅡ（3割負担）1日 1回数
1020 通所型サービスＡⅡ（3割負担）1日 月額上限

ロ 通所型サービスＡ（Ⅱ）

1021 通所型サービスＡⅢ（3割負担）半日 1回数
1022 通所型サービスＡⅢ（3割負担）半日 月額上限

ハ 通所型サービスＡ（Ⅲ）

1023 通所型サービスＡⅣ（3割負担）半日 1回数
1024 通所型サービスＡⅣ（3割負担）半日 月額上限

ニ 通所型サービスＡ（Ⅳ）

事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月4回まで）

1日

事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月5回以上）1割負担
利用者の場合90%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月5～8回まで）

90%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月9回以上）
事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月4回まで）

90%
半日

90%

事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月5回以上）

90%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月5～8回まで）

90%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月9回以上）
事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月4回まで）

90%
1日

事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月5回以上）2割負担
利用者の場合80%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月9回以上）

80%
半日

80%

事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月5回以上）80%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月5～8回まで）

80%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月9回以上）
事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月4回まで）

80%
1日

事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月5回以上）

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月5～8回まで）
事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月9回以上）

4

70%
70%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月9回以上）
事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月5回以上）3割負担
利用者の場合70%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月5～8回まで）
事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月4回まで）

80%
80%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月5～8回まで）
事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月4回まで）

90%

70%
半日

70%
70%
70%
70%

合成
単位数

算定単位

単価

332 1回につき1,446 1月につき10.27

342 1回につき2,968 1月につき10.27

166 1回につき723 1月につき10.27

171 1回につき1,484 1月につき10.27

332 1回につき1,446 1月につき10.27

342 1回につき2,968 1月につき10.27

166 1回につき723 1月につき10.27

171 1回につき1,484 1月につき10.27

332 1回につき1,446 1月につき10.27

342 1回につき2,968 1月につき10.27

166 1回につき723 1月につき10.27

171 1回につき1,484 1月につき10.27

10.27
10.27
10.27
10.27
10.27
10.27
10.27
10.27
10.27
10.27
10.27
10.27

介護予防ケアマネジメントサービスコード表
サービスコード種類 項目
ＡＦ

1001

ＡＦ

1002

ＡＦ

1005

ＡＦ

1006

ＡＦ

2001

ＡＦ

2002

ＡＦ

2003ＡＦ

2004

ＡＦ

3001

ＡＦ

3002

サービス内容略称

算定項目
事業対象者・要支援１・２

介護予防ケアマネジメントＡ

介護予防ケアマネジメント費

介護予防ケアマネジメントＡ・初回

初回加算を算定する場合

介護予防ケアマネジメントＡ・連携

委託連携加算を算定する場合

介護予防ケアマネジメントＡ・初回・連携初回加算及び委託連携加算を算定する場合

介護予防ケアマネジメントＢ

介護予防ケアマネジメント費

介護予防ケアマネジメントＢ・初回

初回加算を算定する場合

介護予防ケアマネジメントＢ・連携

委託連携加算を算定する場合

介護予防ケアマネジメントＢ・初回・連携初回加算及び委託連携加算を算定する場合

介護予防ケアマネジメントＣ・初回

介護予防ケアマネジメント費
初回加算を算定する場合

介護予防ケアマネジメントＣ・初回・連携

初回加算及び委託連携加算を算定する場合

合成
単位数

算定単位
1月につき

438
738
738
1,038

事業対象者・要支援１・２

1月につき
400
700
700
1,000

事業対象者・要支援１・２

5

1月につき
500800