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■ PCN だより 

PCN Volume 68，Number 10 の紹介
2014 年 10 月発行の Psychiatry and Clinical Neuro-

けいれん薬が強迫性障害ならびに関連障害の治療に一sciences（PCN）Vol. 68，No. 10 には，Review Articles

定の役割を果たす可能性があることを本レビューは示

が 2 本，Regular Articles が 3 本掲載されている．今唆している．

回はこの中より海外から投稿された 3 本の内容と，日本国内からの論文については，著者にお願いして日本

2．Neurofunctional maps of the maternal brain and語抄録をいただき紹介する．

the effects of oxytocin：A multimodal voxel based
meta analysis（海外からの投稿）
Review Articles
1．Potential role of anticonvulsants in the treatmentof obsessive compulsive and related disorders

Department of Psychosis Studies, Institute of Psychiatry, Kingʼs College London, London, UK

Department of Psychiatry, Yeouido St. Maryʼs Hospi-Department of Brain and Behavioral Sciences, Uni-tal, College of Medicine, The Catholic University ofversity of Pavia, Pavia, Italy

Korea, Seoul, Korea
maternal brain の神経機能マップならびにオキシトシ
強迫性障害ならびに関連する障害の治療における抗けいれん薬が果たす可能性のある役割

ンの効果：マルチモード・ボクセルベース・メタ解析
いくつかの研究で，マザリングの神経生物学的ベー強迫性障害ならびに関連する障害の治療における抗スが解明されようとしている．この点に関しては，オけいれん薬の有効性と安全性に関する最新のエビデン

キシトシンが果たす役割について，詳しく研究がなさスを評価するため，既存の文献を精査した．2013 年 10れている．ボクセルベースのメタ解析を行うことで，

月 29 日に Cochrane データベース embase，および母親 乳児相互作用やヒトでの感情刺激に対するオキPubMed を使って関連する文献を検索した．強迫性障

シトシンによる修飾について検討する機能的磁気共鳴

害ならびに関連障害における抗けいれん薬の有効性をイメージング（fMRI）研究における overlapping brain

調べる前向き試験をレビューに含めた．症例報告や症activation（重複脳領域活性化）の仮説を検証すること

例シリーズ，後ろ向き試験は除外した．結果として，を目的とした．われわれは 2 種類のシステマチック文

本レビューでは合計 10 件の臨床試験を検討した．強迫献検索を実施した．1 つは，母親 乳児パラダイムを性障害に関する試験では，2 件の否定的な結果が得ら使ってれた試験を除き，抗けいれん薬に肯定的な結果を示し

べた fMRI 研究，もう 1 つは，情緒的課題を実施中に

maternal brainの神経機能相関について調ていた．身体醜形障害に関する 1 件の試験では，レベオキシトシンを使った fMRI 研究であった．それぞれチラセタムを用いることで良好な効果を示した．病的のデータベースに対して単一モード・ボクセルベー

皮膚むしり症にラモトリギンを用いた 2 件の試験でス・メタ解析を実施し，一方で，マルチモード・ボクは，有効性所見が一貫していなかった．抜毛症に関す

セルベース・メタ解析ツールを用いて，オキシトシン

る 1 件の試験では，トピラマートを用いることで抜毛の神経機能に対する作用が， maternal brain症状が軽減した．エビデンスは限定的ではあるが，抗すると思われる脳領域で検出できるという仮説を評価

Psychiatry and Clinical Neurosciences 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．に関係

精 神 経 誌（2015）117 巻 3 号

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した．母親 乳児相互作用が行われている間は，下前頭ケール（0.97）についても高い相関性が得られた．BPM回や大脳基底核，視床まで広がる両側島領域がより大ならびにスケールは高感度であり，注意欠如・多動症きく活性化されていること，および，オキシトシンをや双極性障害，うつ病，不安症，発達障害，自閉スペ投与すると，プラセボと比較して，左島領域の活性化クトラム症の精神科診断があると保護者が報告した小がより強くなることを見出した．大脳基底核および前児の中では，それらの診断がなされていない比較群の頭側頭回まで広がる左島領域ならびに両側の視床と扁小児と比較して，行動上あるいは感情的問題を有意に桃体が，2 つの試験パラダイムで一貫して活性化され多く特定した．BPM のレーティングは，保護者の社会ていた．右島領域も 2 つのパラダイムで活性化され，経済的状態や教育水準によっても異なっていた．年収

母親では，背内側前頭皮質が活性化されたが，オキシの高い母親は，子供の問題が全体で 38.8％少ないと評

トシンを投与すると非活性化された．共感や感情制価しており（Cohenʼs d＝0.62），Internalizing スケー

御，モチベーション，社会的認知，心の理論に関与すルについても 42.8％（d＝0.53），Externalizing スケーる領域が有意に活性化されることが，われわれの行っルは 44.1％（d＝0.62），Attention スケールは 30.9％（dたマルチモード・メタ解析から明らかになり，母親 乳＝0.39）少なく評価していた．同様のパターンが，母児関係におけるオキシトシンの神経生物学的効果を直親の教育水準についても認められた（d＝0.30〜0.65）．

接調べる研究をさらに実施する必要があることを支持【結論】これらの知見は，BPM を心理測定学的に強くするものである．

支持するものである．しかし，親の特性によってレーティングに違いが生じることは，親の報告を補完する

Regular Article

ため，他のソース（例えば，教師）からの情報も入手

1．Reliability and validity of Brief Problem Monitor,する必要があることを示している．
（文責：久住一郎 PCN 編集委員）

an abbreviated form of the Child Behavior Checklist
Department of Basic Pharmaceutical Sciences, Hus-（日本国内からの投稿）

son University, Maine, USA

Regular Articles

Department of Behavioral Neuroscience, Oregon

1．Association of the five factor personality model

Health and Science University, Oregon, USAwith prefrontal activation during frontal lobe task
performance using two channel near infrared spec-

Child Behavior Checklist の短縮版 Brief Problem Monitor

troscopyの信頼性と妥当性【目的】 親が記入する 113 項目の Child Behavior
Checklist（子どもの行動チェックリスト：CBCL）が2 チャンネル近赤外線分光法を用いて測定した前頭葉課

小児精神科医や臨床心理士によって広く使われてい題実行中の前頭前野の活性と5因子性格モデルの関連性る．本報告は，最近開発された CBCL の簡略版，Brief【目的】近赤外線分光法（NIRS）と認知課題を用いProblem Monitor（BPM）の信頼性と妥当性についてて，性格特性モデルの 1 つである 5 因子性格モデルの調べたものである．
【方法】保護者（n＝567）が CBCL

生物学的な背景を調査する．【方法】健常成人のボラオンライン版に回答し，19 の BPM 項目を別に検討しンティア 20 名（男性 11 名，女性 9 名，平均年齢 33.8た．
【結果】BPM の内的整合性は高く（クロンバッハ歳）を対象とした．全員右利きで，短期大学卒以上のα係数＝0.91），Internalizing スケール（0.78），Exter-学歴であった．性格特性は NEO FFI により測定し，nalizing スケール（0.86），Attention スケール（0.87）

ストループテストおよび語流暢性課題中の前頭前野のに関して満足できる結果が得られた．CBCL と BPM

血流変化を，2 チャンネル NIRS を用いて測定した．の間に高い相関性を示すことが，合計スコア（r＝0.95） 【結果】分散分析により，ストループテストと言語流について明らかとなり，また，Internalizing スケール

暢性課題とで前頭前野の平均酸化ヘモグロビン濃度変（0.86）や Externalizing スケール（0.93），Attention ス

化量が異なることが示された．そして，年齢と課題のPowered by TCPDF (www.tcpdf.org)

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行動学的結果を制御変数とした偏相関分析にて，スト年触法事例について KABC Ⅱを用いた結果を対照群

ループテストの不一致条件下での右前頭前野の平均酸と比較した．
【方法】少年触法事例 22 名（平均年齢 15.9化ヘモグロビン濃度と，agreeableness（調和性）得点歳），対照群として定型発達の青少年 28 名（同 16.0との間に有意な正の相関を認めた（r＝0.7429，p＜歳），軽度知的障害を有する特別支援学校生徒 12 名（同0.05）．しかし，言語流暢性課題では 5 因子のどの項目16.9 歳）に日本版 KABC Ⅱを実施した．【結果】触法とも平均酸化ヘモグロビン濃度は相関しなかった．

事例群と定型発達群を比較したところ，認知総合尺度【考察】調和性の得点が高い人ほど，安静時の脳機能の平均は定型発達群が 99.6，触法事例群が 90.1 であっと関連するデフォルトモードネットワークが抑制された．認知尺度では，認知総合尺度および学習尺度で有にくくなっている可能性が示された．ストループテス

意差がみられたが，同時尺度，継次尺度，計画尺度でトの不一致条件でのみ有意な相関がみられたのは，スは有意差はなかった．一方，学習習得度に関しては，トループテストの不一致条件が，一致条件，あるいは習得総合尺度の平均は定型発達群が 100.9，触法事例

言語流暢性課題よりも高い集中力が必要とされるため群が 82.9 であった．すべての習得尺度（習得総合尺と思われた．

度，語彙尺度，読み尺度，書き尺度，算数尺度）は定型発達群より有意に低かった．また，触法事例群のう2．Measuring adjustment in Japanese juvenile delin-

ち 14 名（43％）は，認知総合尺度と習得尺度のいずれ

quents with learning disabilities using Japanese ver-かに 1 SD 以上の差がみられ，これらの事例は学習障

sion of Kaufman Assessment Battery for Children II

害が疑われた．【考察】日本版 KABC Ⅱは，認知特性だけでなく，読み，書き，算数などの学習習得度も計測できる検査であり，学習のつまずき，支援の手がか学習の困難を有する少年触法事例の日本版 KABC Ⅱにりが得られる検査である．触法事例を扱う専門家は，よる測定

KABC Ⅱで測定できる認知特性と学習習得度も念頭【目的】 日本版 KABC Ⅱは認知特性だけでなく学において精査する必要がある．

習習得度を測定する検査バッテリーである．今回，少