ＮＰＯ法人 日本ホスピス緩和ケア協会

ニューズレター2010 年 8 月 20 日発行【日本ホスピス緩和ケア協会 事務局】
〒259-0151

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ピースハウス病院内
TEL 0465-80-1381/FAX 0465-80-1382
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新体制がスタートします
当協会は、2010 年 7 月に役員の任期満了を迎え、7 月 17 日（土）の総会にて役員の改選が行われました。また、
山崎章郎氏が今期にて理事長を退任され、新理事長に志真泰夫氏が就任することとなりました。

理事⻑退任のご挨拶

山崎 章郎

山崎 章郎（ケアタウン小平クリニック 院長）
私が当協会の前身である全国活動の幅を広げ、会員数も増加し、評価委員会、教育ホスピス・緩和ケア病棟連絡協議

研修委員会なども活躍していたが、協会は、未来に向け会に参加するようになったのは、てどのような体制であるべきかなど、課題も多かった。

桜町病院ホスピスで働き始めた翌

2005 年より、協会の新たな委員会として「あり方委員会」

年の1992年からだったと記憶してが発足し、まさに協会のあり方について論議してきた。

いる。協議会は 1991 年 10 月から

その検討の結果の一つとして 2007 年協会は、その組織形活動を開始しているので１年遅れ態をＮＰＯ法人とし社会的立場を明確なものにした。その参加ということになる。会員のれに伴い私の立場は会長から理事長へと変更された。

数はまだ多くはなかったが、皆、一方では、がん対策基本法の成立によって、緩和ケア一般病棟では叶えられなかった患者・家族中心のチームの急速な整備が求められるつなみの如きうねりの中で、ケアであるホスピス緩和ケアの大いなる可能性に、胸を古くから地道にホスピス緩和ケアに取り組んできた会員わくわくさせながらケアに取り組んでいた。当時、すでも翻弄され、協会の存在意義や、会員であることのメリにがんは我が国の死因のトップで、年間２０万あまりのット等に対する疑義も持たれるようになってきた。協会

人々ががん死していたが、そのほとんどが不十分な終末の定款にあるミッションの旗の下、質の高いケアを提供

期医療体制の一般病棟で、適切なケアや症状コントローする事業者集団であることを誇りに思えれば、それも会ルも受けられず、見捨てられるように死んでいった。協員としての大きなメリットであると私は思っているが、議会の参加者はその現実に胸を痛め、状況の打開を計る

いずれにせよ、今は我が国のホスピス緩和ケアの先導者べく自らの存在をかけて立ち上がった人々で、皆やけどとしての役割を果たしてきた協会が、今後どう進むべきしそうなぐらい熱かった。

かを再確認する時期でもあると考えた。この時期に当た

その後、ホスピス緩和ケア病棟に対する社会的ニーズり、現状の打開と人心の一新を図るべく、私は理事長をや診療報酬の増額など医療政策上の後押しもあり、会員退任することにした。今後は志真新理事長のリーダーシの数は、毎年、変動はあったが右肩上がりに増加した。

ップのもと、諸問題を解決しながら、真の意味のホスピ協議会は1997年には会員のケアの質を確保することを目ス緩和ケアの発展に尽くし、国民の期待に応えられる協的に「ホスピス緩和ケアプログラム基準」を策定した。

会として活躍し続けられる事を祈念したい。私は今後も2004 年には、それまで病棟中心だった協議会は、ホスピ健康保険・介護保険検討委員会の一員として、また一理ス緩和ケアが、病棟のみならず、在宅、また一般病棟に事としてお役に立てればと心新たにしている。

おける緩和ケアチームとその活動の幅が広がり始めたこ

最期に理事長として会員の皆様の期待に十分には応えとを受け、その名称から病棟を外し、日本ホスピス緩和られなかったことを心よりお詫び申し上げます。また、ケア協会と改称し、さらなるホスピス緩和ケア普及のた協会のエンジンとして過重なまでに活躍してくださっために活動することになった。その時点から、私は柏木先松島事務局長はじめ、事務局の皆さんに心より感謝いた生の後任として会長の役割を担う事になった。

します。ありがとうございました。
-1-

理事⻑就任にあたって

志真 泰夫

志真 泰夫（筑波メディカルセンター病院 副院長）

まず、2004 年から６年間にわたんとか活動しているが学会等の活動と重なり協会としてり理事長をお勤めいただいた山崎の意義は何かと疑問を持っている支部等、様々です。こ章郎先生に心から感謝をし、「お疲れらの課題に対して、今後、早急に対処し活動を立て直れ様」と申し上げたいとおもいましていく必要があると考えています。理事会活動・専門す。この６年間は当協会にとって委員会活動・支部活動など、互いの関係、位置づけを明大きな変化を経験した時期でした。

確にし、それらを推進していく理事会のリーダーシップ「全国ホスピス・緩和ケア病棟連が求められていると考えます。

絡協議会」から「日本ホスピス緩和ケア協会」へ組織を再編成し、さらに特定非営利活動法人を取得するという大変な事業を成し遂げました。その結果、緩和ケア病棟関係者の情報交換やホスピス緩和ケアの啓発普及を目指した施設の新役員一覧

集まりから、ケアの質の向上や多職種教育の実施など協※：常任理事会の目指す目標も変りつつあります。会員数が増え、正会員に緩和ケアチーム、在宅関係者も加わりました。そのため協会の活動方針や方向性について、理事会等で討理事長 志真 泰夫（筑波メディカルセンター病院）※議されてはいますが、会員に伝わりにくくなっています。

副理事長 田村 恵子（淀川キリスト教病院）※「協会の会員である意義、メリットが感じられない」と

本家 好文（県立広島病院）※
理 事 中谷 玲二（洞爺温泉病院）

いう会員の声が聞かれるようになりました。
一方、緩和医療学会はじめ緩和ケアに関する団体が急

嘉藤茂（外旭川病院）増し、その活動も活発になっています。わたしもこの２長田明（つくばセントラル病院）

年間日本緩和医療学会の副理事長として、その活動に多渡辺敏（千葉県がんセンター）

くの力を割かざるを得ませんでした。そこで 2010 年年次

山田 祐司（愛和病院）

大会の基調講演でお話したように当面する課題を整理し井上て、次の５つの解決策を提案したいと思います。

龍澤 泰彦（石川県済生会金沢病院）

まず、協会の 5 つの事業を「選択と集中」の原則に基づ堀いて整理したいと思います。

末永 和之（綜合病院 山口赤十字病院）※

次に、人材を得るために「協会会員施設の若い力と協会山口 龍彦（高知厚生病院）外の力」を活用したいと思います。さらに、協会の理事

福重 哲志（久留米大学病院緩和ケアセンター）や支部の幹事はできるだけ協会の活動に専念してほしい

矢津と思います。そのうえで年次大会や支部活動の見直し、

小野 充一（早稲田大学人間科学学術院）

緩和ケア領域の団体との連携を進めてゆきたいと考えま

高宮 有介（昭和大学医学部医学教育推進室）

す。

山崎 章郎（ケアタウン小平クリニック）※

聡（総合病院 聖隷三方原病院）
泰祐（滋賀県立成人病センター）

剛（矢津内科消化器科クリニック）

年次大会開催は協会としても大きな事業で、1 月から具恒藤

暁（大阪大学大学院医学系研究科）

体的な準備作業に入り、8 月の報告書作成まで、多大なエ林ネルギーを注いでいます。年次大会終了後のアンケート

正司 明美（公立大学法人 山口県立大学）

でも、「いろいろな立場の人と意見交換ができた、多くの山口 聖子（順天堂大学医学部附属順天堂医院）

気づきを得られた、勇気を与えられた」等々、肯定的な岡部意見が多く聞かれる一方、「学会との違いは何か、協会の田島 誠一（日本社会事業大学専門職大学院）※独自性は」など、疑問も出されるようになっています。

柏木 哲夫（淀川キリスト教病院／金城学院大学）

章敏（聖路加国際病院）

健（医療法人社団 爽秋会）

また、2005 年度より全国 8 支部に対して、各支部の正会

監 事 西立野研二（ピースハウス病院）員の会費の 2 割を活動費として提供し、支部幹事を中心

斎藤 龍生（西群馬病院）に支部大会の開催やニュースレターの発行などが行われ

柴田 岳三（緩和ケアクリニック恵庭）ていますが、独自に活動を積極的に進めている支部、な-2-2010 年度年次⼤会、盛会裏に終了
さる 2010 年 7 月 17 日（土）・18 日（日）、当協会の 2010 年度年次大会が、聖隷三方原病院の井上 聡氏を大会長として、アクトシティ浜松コングレスセンター（静岡県浜松市）を会場に開催されましたので、ご報告いたします。
なお、「基調講演」については、9 月発行予定の「緩和ケア Vol.20, No.5」（発行元：青海社）に掲載されます。
参加人数：546 名（医師 165 名、看護師 269 名、ソーシャルワーカー52 名、その他の職種 60 名）

プログラム

ピス緩和ケア協会」と改称し、2007 年 10 月に NPO 法人の7 月 17 日（土）－第１日目－認証を受けました。そして、2011 年度に創立 20 周年を迎大会長挨拶えることになり、20 周年記念大会を予定しています。本

総大会は、その前年となるため、今後の当協会の活動の方会

基調講演

向性を示す重要な大会でした。
当協会の創立当初には、予想しえなかったほどにホス「ホスピス緩和ケア協会の当面する課題と中期展望」
シンポジウムピス緩和ケアの概念は拡がり、提供する形態も多様化し「ホスピス緩和ケア協会の役割と今後の活動」ています。さらには、社会のニーズの高まりと共に「が１）ケアの質の評価への取り組みと今後の展望

ん対策基本法」施行以来の国による様々な緩和ケアの普２）チームアプローチに関する課題と今後の展望

及政策により、ホスピス緩和ケアを取り巻く状況は大き

３）医師に対する教育の課題と今後の展望

く変化しています。このような状況のなかで、もう一度

４）地域緩和ケアにおける協会会員の役割と活動当協会の存在意義を見つめ直す必要がありました。
本大会では、これまでの協会の歴史を振り返り、今後懇親会の協会の役割と活動の展望について志真副理事長より基7 月 18 日（日）－第 2 日目－

調講演をして頂き、「選択と集中」として人とお金と力と分科会「各領域において当面する課題と今後の方向性」を何に向けるかというメッセージを頂きました。引き続１）緩和ケア病棟：ケアの質の評価と向上に向けていて行われたシンポジウムでは、ケアの質の評価、チー

２）緩和ケア病棟：病棟運営の課題とその改善に向けてムアプローチ、医師に対する教育、地域緩和ケアの観点

３）一般病院における緩和ケア：から当協会の役割と今後の活動について話し合われまし緩和ケアチームの課題と今後の方向性た。

４）在宅ホスピス緩和ケアの課題と今後の方向性

2 日目には、分科会が行われ、緩和ケア病棟のケアの質全体会の評価と向上、病棟運営、一般病院における緩和ケアチーム、在宅ホスピス緩和ケアの各領域において当面する課題と今後の方向性についてグループワークを通して活全体像報告

発な意見交換がなされ、様々な提案が出されました。
今年も梅雨の時期に全国で局地懇親会にも、参加者の 6 割を超える 330 名余の方々が的な豪雨による被害が出ていまし参加され、熱心に多くの会員と情報交換や歓談をされてたが、浜松では、年次大会開催当いました。

日に梅雨も明け、いきなりの猛暑となりました。
本大会は、福井から浜松への開催地変更となりましたが、予想を大会長 井上 聡上回る 540 名余の参加で大盛況でした。

「アクトシティ浜松」での年次大会開催は、2000 年度～2002 年度以来でありました。
当協会は、1991 年 10 月に「全国ホスピス・緩和ケア病棟連絡協議会」として活動を開始し、その後「日本ホス懇親会-3-

シンポジウム報告
ホスピス緩和ケア協会の役割と今後の活動
シンポジスト１）：小野 充一（早稲田大学人間科学部 教授）
２）：正司 明美（公立大学法人山口県立大学 教授）
３）：高宮 有介（昭和大学医学部 講師）４）：本家 好文（広島県緩和ケア支援センターセンター長／広島病院 緩和ケア科部長）
シンポジウム座 長：末永 和之（山口赤十字病院 副院長・医療社会事業部長）
田村 恵子（淀川キリスト教病院 ホスピス主任看護課長）に提示してフロアよりの意見を呼びかけた。最後に本家
好文氏が「地域連携」の観点から、これまでの国のがんこれまで協会が取り組んできた活動のうち、ケアの質医療における取り組みの連携の変遷を整理し、がん対策の評価、ケアの質の向上のためのチームアプローチ、教推進基本計画における緩和ケア推進について説明された。

育研修、地域連携の 4 つの観点から現状を整理すると共今後、がん診療連携拠点病院を中心としたがん診療の整に、今後、協会が取り組むべき活動の方向性を明らかに備が進んでいく中で、協会の主な会員である緩和病棟のすることを目的としてシンポジウムが開催された。

立場から、ケアの質の担保、地域連携のコーディネーシトップバッターの小野充一氏は「ケアの質の評価」のョン、緩和ケアの啓発活動に積極的に取り組んでいくこ

観点から、評価とは何か、医療の質の評価とは何か、何とを提案された。

故ケアの質の評価が必要なのかといった基本的考え方を4 人のシンポジストの発表を受けて、フロアの参加者よ整理した後、これまでの協会としての活動の推移を説明り、医師に対する研修項目とその内容、方法について意された。さらに、現在、医療機能評価で行われている緩見が出され論議がなされた。さらに、診療報酬と協会活和ケア付加機能評価(Ver2.0)の改訂作業の概要と試行調動との関係、化学療法科などのがん治療と緩和ケアとの査予定についても報告された。評価の効用や限界を踏ま関係などについても論議が及んだ。特に、臨死期におけえた上で、協会として、従来から行っている自己評価、る患者・家族への対応など倫理的側面もふまえ、知識・遺族によるケアの質の評価に加えて、第 3 者評価として技能に限らず知恵としての態度、コミュニケーションのの緩和ケア付加機能評価の受審を提案された。続いて、あり方等について活発な意見交換があった。限られた時

正司明美氏は「チームアプローチ」をキーワードとして、間ではあったが、これまで協会会員が大切にしてきたホ2006 年及び 2009 年の会員調査に基づくチームの構成メ

スピスマインドを基盤に、できるだけ具体的な実践レベンバーと勤務形態等を整理して、チームアプローチに関ルで協会活動の方向性を明確にしてゆくことが確認されする現状として報告された。結果より、ホスピス緩和ケた。

（文責：田村 恵子）

アにおいては「死に直面した患者と家族の全人的痛み」をチームで軽減し解決を図ることに主眼が置かれている分科会報告にも関わらず、医師及び看護師を除くコメディカル職種の専従・専任は少なく、日常的に学際的合同チームを形

分科会１「ケアの質の評価と向上に向けて」成してアプローチすることが困難な状況にあることを示された。こうした現状の課題を解決するため、今後、協基調報告：池永昌之（淀川キリスト教病院 ホスピス副部長）

会としてはチームアプローチに関する研修システム構築

司会：斎藤龍生（独立行政法人国立病院機構 西群馬病院 院長）等に取り組むことを提案された。三番目に登壇した高宮書

記：清水千世（慈山会医学研究所付属 坪井病院 看護副部長）

有介氏は「教育研修」の中でも特に「医師に対する教育」
について、2008 年から取り組んでいる緩和ケア病棟にお分科会１「ケアの質の評価と向上に向けて」は、淀川ける医師研修検討会の経緯を整理し、検討の途上で直面キリスト教病院ホスピス副部長の池永昌之先生に１．ケした 2 つの課題について説明された。また、2010 年 3 月

アの質の評価がなぜ必要か、２．ケアの質の評価をどのに実施した「緩和ケア病棟における医師研修の実態調査」ように行うか、３．ケアの質の評価をどのように利用すの結果についても報告された。さらに、課題となっているかをメインテーマに基調講演をいただき、その後に検る研修内容と研修方法について、現段階での案を具体的討課題を設けグループ討論、全体会と3部構成で行った。
-4-

池永先生の講演の中で実際の評価方法など具体例が示さ

ケアの問題点のフィードバック、会員が自由に意見交換れたため、グループ討論では自施設の現状に照らし合わのできる場の提供などがあげられ、全体としては３部構せ、どのようにして評価をケアの改善に役立てるか活発

成で中身のある分科会となった。

な意見交換が行われた。全体会は各グループから提出さ評価するということは手段だけが目的なのではなく、られた報告書の中から論点としてあげられていた結果をどのようにチームで共有し、ケアの改善に役立て

STAS-J、J-HOPE、医療機能評価の緩和ケア機能についていけるのかということが大切である。よければ嬉しい、て取り組んでいる施設から意見を聞き、ディスカッショ悪ければがっかり。評価というのは一連の流れであり、ンするかたちですすめられた。

まずは「自己を振り返る」ことから始まるのではないかと結ばれた司会の斎藤先生の言葉に評価の本意が込められていたように感じる。

分科会２「緩和ケア病棟：病棟運営の課題とその改善に向けて」
基調報告：林章敏（聖路加国際病院 緩和ケア科医長）

司会：二見 典子（ピースハウス病院 副院長・看護部長）

書

記：田村 里子（東札幌病院 診療部Ⅱ部長・MSW 課課長）

分科会１
分科会２は、聖路加国際病院の林章敏先生による基調
STAS-J については方法や回数にばらつきはあるもの、多報告、ピースハウス病院の二見典子さんの司会によるグ

くの緩和ケア病棟が取り組んでおり、評価手段のみにこループワークと全体共有・討議を行った。全国から参加

だわらずアセスメントやケアプロセスを大切にする上での 159 名は、医師、看護師、ソーシャルワーカー、事務も意義があり、カンファレンスの時間短縮など業務の効長他であり、院長や病棟の管理者が多かった。

率化に貢献しているとのことであった。一般病棟の利用

まず基調講報告は「緩和ケア病棟：病棟運営の課題と方法としては緩和ケアチームへ介入を依頼する場合にその改善に向けて」と題し、歴史・年次大会の統計資料

STAS-J を使用して申し出ているという施設や、温度版のからの現状・課題が提起された。

中に身体症状の項目を入れ日々活用しているという施設参加者の現状把握の目的で大会の一日目の受付時に、もみられた。J-HOPE については参考になりスタッフの「あなたが所属する緩和ケア病棟の運営上のもっとも改モチベーションの向上につながるという意見もあったが、善したい課題１つ」「病棟の強み・良いところ自慢を１つ」

遺族への配慮やリストの作成、郵送などスタッフの負担の簡単なアンケートを実施した。79 名とほぼ半数の回収も大きく、もう少し簡便にできないものかと複数のグルが得られ、その結果をもとに 8 つのテーマを抽出しグループから意見としてあげられた。それに対し担当者の宮ープワークを行った。テーマと主な内容は以下の通りで下先生より、入院期間や遺族の属性など様々な因子が加ある。

わるため、これ以上の簡略化は難しくこと、郵送などの①「病棟の多職種チームが活性化するための工夫」

業務は医事課のスタッフにお手伝いいただくことも一案

多職種チームによる回診や合同カンファレンス、情報であるとの意見をいただいた。また、今回の J-HOPE2シートの活用等を工夫する。
②「スタッフが辞めたくないＰＣＵ作り」

について参加する施設が少ないことから会場に意見を求めたところ、施設独自に全遺族に対し同様の調査を行っ教育やスキルアップを柱に、やりがいや喜びを自分たており重複調査で遺族の負担が増すことを考慮し参加しちのものとする。ストレスをチェックし、信頼関係をなかったとの意見があがり、グループ討論の報告書から病棟全体に充実させる。
③「地域から求められるＰＣＵの姿」も同様の意見がいくつか見られ、今後の課題と考える。

在宅療養患者の緊急受け入れ等の安心の場、看取りの場。

病院機能評価付加機能については、既に一度受審し現在Ver.2 の受審の準備を予定している施設があり、新たに④「ＰＣＵを院内へ、地域へどうアピールするか？ 」

Pc.1.4 として地域連携の項目が入ったことでさらにスタ

院内では電子カルテや入棟会議等、地域では市民向けッフの負担が大きくなったとの現場の声が聞かれた。協講座やホームページの活用。
⑤「有効なＰＣＵ運営 入棟・退棟・病床コントロール」

会への要望としては、協会独自の評価システムの構築や-5-

運営主体や地域によって様々な現状。入院目的の明確い施設の緩和ケアチームの特徴を明らかにする化の必要を紹介元にフィードバックし、病棟をどのよ

２．院内及び地域の緩和ケア病棟と緩和ケアチームの連携上の課題を明らかにして、今後 1 年間の行動計画

うに活用して欲しいか発信する。

を立て全体で共有する⑥「ＰＣＵでもっと磨きをかけたい領域は何か？；ケアの質の視点で」討議のスケジュールと流れチーム間のスタッフの温度差を改善するため、チーム

１．分科会の出席者を、緩和ケア病棟を持つ病院を６グ

内での勉強会でモチベーションを高め、認めて、ほめループと持たない病棟を３グループ計９グループにてのばす。病棟の社会的役割を高めていくための、緊分けた。

急入院ベッドの確保。地域連携力の強化のための、近隣医院への研修や訪問看護ステーションとの協力体制。
⑦「ヒットした研修プログラム」

２．基調講演 [10 分間]
３．各施設 2 分で施設紹介、緩和ケア病棟との連携の課題を発表。[20 分間]

ロールプレイ等の参加体験型、本人をビデオ取りした

４．連携上の課題とその解決方法の話し合い。[40 分間]

ものをもとに実施したもの。

５．各グループで討議された内容を全体で発表し共有。

⑧「教育的カンファレンスの持ち方 」[30 分間]

倫理検討シート、STAS シート、スピリチュアルケアシ
ート等のシートの活用が、問題の共有と可視化に有効。
多職種で行うことに教育的意味がある。

６．これからの１年で各々の施設でするべきことを具体的に挙げ、その計画をたて共有。[10 分間]
７．まとめ、終了討議された発表の要旨
１．緩和ケア病棟のある施設◇課 題
・一般の医療従事者に〔緩和ケア＝終末期〕という固定概念がある。
・緩和ケア病棟の受け入れの優先度は外来患者の方が一般病院からの患者より高くなってしまい転院を受けにくい。
・主治医の認識によって緩和ケアチームへの紹介の分科会２時期が異なる。

全体討議では、多職種で行う意味や、意見の違いから・病病連携に緩和ケアチームが役割を果たしにくい。の対立を、大切に尊重できることが病棟運営のリーダー

・緩和ケア病棟と緩和ケアチームが混同されやすい。

シップに求められること、日常のカンファレンスが、病◇解決方法棟運営の問題改善の糸口となることが、共有確認された。
アンケートで自身が所属する緩和ケア病棟の「強み」

・PEACE のような緩和ケア研修会によって知識や概念の普及をする。
・緩和ケアチームが早期からかかわれるように一般に、「チームワークの良さ」と「ケアへの熱意」が最多で病棟に働きかけていく。

あがったことや、当日の参加者の活発な議論に、現状の・研修医や看護師に早期から緩和ケアの教育を行う。

課題や改善点への活路を感じる分科会であった。

・地域連携に関する勉強会を行う。
２．緩和ケア病棟のない施設

分科会３「一般病院における緩和ケア：緩和ケアチームの課題と今後の方向性」◇課 題
・緩和ケア病棟の実情がよくわかっていないためイ

基調報告：木澤 義之（筑波大学大学院 人間総合科学研究科 講師）
司会：山口 聖子（順天堂大学医学部附属順天堂医院 看護師長）

書記：伊藤 智子（聖隷三方原病院 緩和ケアチーム薬剤師）

メージがはっきりせず、患者家族が希望しない。
・転院先の事情により転院のタイミングが遅くなりがちである。
・患者家族が緩和ケア病棟を看取りの場と認識しており転院に対してバリアがある

分科会のねらい・化学療法の期間が延長しており、緩和ケア病棟へ

１．緩和ケア病棟をもつ施設の緩和ケアチームともたな-6-

の紹介のタイミングが難しい。のものとしている。手順書やマニュアル作成を行う◇解決方法

上では、共通の判断基準・言語が必要である。現場

・患者及び患者家族に緩和ケア病棟の見学をしてもでは、事例検討会や学習会を行い一つ一つ積み上げらうことで緩和ケア病棟をイメージ化してもらう。ていくことや、日常的な顔の見える関係性が大切で・医療者間同士で連携し緩和ケア病棟の情報を提供ある。次にデイホスピスの取り組みを通して、ボラする。
（例：緩和ケアチームが緩和ケア病棟の情報ンティアが参加することによって療養者が社会とのやメリットを補足説明する）

繋がりを感じる機会となっており、療養生活を豊か・がん療養外来などの外来で、緩和ケア病棟の情報にしているとの報告があった。また、医療者自身も提供をしていく。

自らボランティアたれと、制限された保険制度の枠・行政とタイアップして市民公開講座の開催などにとらわれずに、療養者や家族に必要なことは無報様々な啓発をする酬でも積極的に行う、あとで点数化されていくもの

・緩和ケア病棟と緩和ケアチームの人事交流を行う。
・緩和ケア病棟のスタッフが緩和ケアチームで研修であるという話があった。
２） 全体討議する、もしくは緩和ケアチームのスタッフが緩和① ケアの質、基準について病棟で研修する。

この基準は憲法のようなものでこれに業務手順、・緩和ケア病棟と緩和ケアチームとで合同カンファマニュアルが必要である。二ノ坂氏は身近なとこレンスを行う。

ろでも少しずつマニュアル作成を行っていきたい

・病院の中に緩和ケア病棟の窓口をつくり相談しやと考えている。他のパンフレットや小冊子などをすい環境にする。

併せて地域に合わせて作っていくことも必要ではないかという意見があった。また、この基準をより多くの診療所や訪問看護ステーションなどに浸透させていくために、理事会で最終的に認証された後に最終修正してホームページで配信すること、協会事務局が意見や質問の窓口となることが確認された。
② 連携・レスパイトについて退院前カンファレンスはできるだけ行うようにしているが、時間の設定は難しくそれぞれ工夫していた。介護保険の申請に関しては、病院側に退院分科会３前準備として早めに進めていただく必要があるが、在宅側でも退院と同時に早急な対応ができれば、分科会４「在宅ホスピス緩和ケアの課題と今後の方向性」

病院側の負担も少ないのではないかという意見があった。レスパイトを求めても受け入れ施設が少基調報告：二ノ坂保喜（にのさかクリニック 理事長）

ないため、介護施設も含めた人材育成が急務であ司

会：矢津剛（矢津内科消化器科クリニック 理事長）

る。近くの開業医をバックアップすることも視野

書

記：蛭田みどり（ケアタウン小平訪問看護ステーション 管理者）に入れた活動や、看取りに対する介護関係者に対日本ホスピス緩和ケア協会の在宅ホスピス緩和ケア評
価基準検討会で 2008 年 4 月から検討を重ねてきた「在宅ホスピス緩和ケアの基準」が、この大会で参加者に配布された。この検討会のメンバーの一人でもある二ノ坂保喜氏の基調報告後、参加者全体で活発な意見交換が行われた。
１） 基調報告：作成の経緯、基準内容の説明、活用方法・現場での使い方などについての提案がなされた。基準は協会として在宅ケアの質を底上げしていくため分科会４-7-

する教育も必要である。これらに関しては協会の協会創立 20 周年活動の一つとして取り組める可能性もある。病院

2011 年度 年次⼤会の予定側に在宅での様子を理解してもらうために、合同の事例検討会、在宅での様子の写真一枚でも送る、在宅ケアを体験してもらうなどの意見があった。

総 会
開催日：2011 年 6 月 18 日（土） 10:30-17:00③ 地域啓発・ボランティア会 場：東京ステーションコンファレンス「自らがボランティアたれ」という二ノ坂氏の話に対し、今の医療界が一番欠けていることかと思20 周年記念大会

う、協会で啓発すべきことではないかという意見

開催日：2011 年 8 月 27 日（土） 10:30-17:30があった。苦しむ人ときちんと向き合える人材育懇親会 18:00-20:00

成に尽きると思うという意見もあった。

会 場：東京国際フォーラム
大会長：高宮 有介（昭和大学医学部医学教育推進室 専任講師）

４つ目のテーマとして考えていた「広がり・新たなシステムの創造」について話し合う時間はなくなってしまった。しかし、これに関連して「どういう状態でも在宅これまで年次大会は 7 月に開催し、会期内に総会を開いが無理ということはないと思うが現実的には資源がなてきましたが、2011 年度は時期を 2 つに分けて開催するい」「がん診療連携拠点病院と在宅療養支援診療所との連こととしました。そのように決定された経緯をご報告し携がますます大切」「小規模多機能は認知症患者対象なのます。

で、医療ニーズが高い人に使えれば違ってくるのではないか」という意見もあった。

１）日程と会場に関連して2011 年度の日本緩和医療学会の学術大会が 7 月下旬に開催されるため、直前の開催は日程的に不適切と考え、6 月～7 月上旬で会場を探しましたが、大会と総会を一ホスピス緩和ケア週間緒に開催する場所を確保できるのは、8 月以降という状

2010 年 10 月 3 日（日）～9 日（土）以内の 7 月末までに総会を開催する必要があります。

況でした。一方、NPO 法人として会計年度終了後 3 ヶ月

２）総会を独立して開催することに関して
ここ数年、「年次大会は、各施設が抱える課題の検討など、ビジネスミーティングにしていくのがよいのでは」という意見が多く聞かれるようになりました。一方、交流や学びの場としての意義を期待される声も多く、ビジネス中心の会にする難しさがありました。そこで、会場が取りにくい事情をむしろ好機と捉え、協会が直面している課題について、十分な意見交換をできる正会員中心の会（総会）を独立して持つこととしました。
2011 年度は協会創立 20 周年ということで、様々な職種、また若いスタッフの方々にも参加していただき、協会全体の活性化に繋がるような大会としたいと考えています。
一緒に 20 周年を祝い、今後の協会発展に向けて、盛り上げていただきますよう、皆様のご参加をお待ちしています。
プログラムなどの詳細は後日ご案内いたします。

詳細はホームページ http://www.hpcj.org/ をご覧下さい-8-