ISSN 0912-5817

NUCLEAR MEDICINE IN CLINIC

臨床核医学
放射線診療研究会

2024

57No.4

Vol.

7 月号 49〜64頁

1968年創刊通算280号（奇数月刊行）
http : //www.meteo-intergate.com（本誌論文検索用）

See Page 53
ホームページ・Online版 www.rinshokaku.com［症例報告］胸壁desmoid腫瘍の画像所見………………………………………………………… 50
阿部光一郎［技術報告］核医学の新しい領域を切り開くWhole Gamma Imaging… …………………………… 53
田島英朗［リレー講座］専門医試験から学ぶ核医学の基礎と最近の話題…
Vol. 12 安全取り扱い・関連法規・被ばく No2…………………………………… 57
稲木杏吏

臨床核医学症例報告

胸壁 desmoid 腫瘍の画像所見
Imaging features of desmoid tumor of the chest wall梅原吉村龍之介１） UMEHARA Ryunosuke 阿部 光一郎１） ABE Koichiro 松林
真奈１） YOSHIMURA Mana
斎藤 和博１） SAITO Kazuhiro

純２） MATSUBAYASHI Jun

Keywords：18F-FDG PET/CT, desmoid tumor, chest wall tumor《はじめに》
Desmoid 腫瘍は desmoid 型線維腫症とも言われ，
WHO 腫瘍分類にて中間悪性に分類される稀な腫瘍である。治療法として外科的切除が推奨されるが，局所浸潤性が高く再発を繰り返すことが知ら
れ て い る。治 療 効 果 判 定 や フ ォ ロ ー ア ッ プ に
PET/CT が有用とする研究もある。今回我々はdesmoid 腫瘍に対し外科的切除が行われ，その後再発が認められた症例を経験した。術前診断やその後のフォローアップに PET/CT が有用と考えられたため文献的考察を踏まえて報告する。
《症 例》【患者】 18歳，男性【主訴】 右胸痛【現病歴】来院１年前から右胸痛を自覚し，症状が増悪したため前医を受診した。前医の胸部 CTにて右胸壁に腫瘤を指摘され当院を紹介受診した。
【既往歴】 なし
【家族歴】 乳癌
（祖母）
，肺癌
（祖父）
【血液検査】
TP 6.9 g/dL, AST 19 U/L, ALT 21 U/L, γ -GTP
15 U/L, LD 134 U/L, ALP 75 U/L, T-Bil 1.03 mg/
dL, D-Bil 0 . 3 3 mg/dL, Ch-E 2 7 9 U/L, BUN 1 0 . 9
mg/dL, Cr 0 . 8 4 mg/dL, Na 1 4 1 mmol/L, Cl 1 0 3mmol/L, K 4 . 1 mmol/L, CK 7 3 U/L, Glu 8 6 mg/
dL, CRP 0.02 mg/dL, WBC 5500 / μ L, RBC 521万
/ μ L, Hb 16.0 g/dL, Ht 47.6 %, Plt 18.5万 / μ L,
PT-% 117%, APTT 31.3 sec, CEA <2.0 ng/mL, シ
フラ 4.5 ng/mL, NSE 11.9 ng/mL

図2 MRI，脂肪抑制 T1WI 横断像 (a) で右胸壁の腫瘤は筋肉と等信号を呈していた。T2WI(b)，STIR(c) では内部に不整形の低信号域を伴う高信号を呈していた。DWI(d)，ADC(e) では明らかな拡散制限を認めなかった。造影 MRI（ f, 脂 肪 抑 制 T 1 WI) で 腫 瘤 は や や 不 均 一 に 増 強 さ れ，
T2WI で低信号の部分は増強効果が減弱していた。

MRI では，腫瘤は T1WI で筋肉と等信号，T2WI
では内部に不整形の低信号域を伴う高信号を呈しており拡散制限は認められなかった。腫瘤の大部分は緩徐に造影されたが，T2WI で低信号を呈した部分は増強効果が軽度であった（図２）。FDGPET/CT では，腫瘤に一致してやや不均一な集積（SUVmax ＝3.53）が見られ，腫瘤内部の吸収値の高い部分の集積は軽度低下していた（図３）。

初診時造影 CT が施行され，右第３～６肋骨のレベルで胸壁に沿って胸腔内に膨隆する6.6 x 2.2
cm の腫瘤を認めた。腫瘤は筋肉と同程度の比較
的均一な低吸収であったが，腫瘤内部の胸壁に近い部分はやや高い吸収値を呈していた。造影後では，全体に軽度の増強効果が認められた（図１）。
１）東京医科大学病院
TEL：03-3342-6111

放射線医学分野〒160-0023

FAX：03-3342-6203

図１ 非造影 CT 横断像 (a) にて，右胸壁に充実性腫瘤が認められた。腫瘤内部は比較的均一であったが，中心部胸壁側にわずかに高吸収な領域が認められた。造影 CT(b) では軽度の増強が認められた。

東京都新宿区西新宿6-7-1

E-mail：k-abe@tokyo-med.ac.jp

Department of Radiology, Tokyo Medical University
２）東京医科大学

人体病理学分野 Department of Anatomic Pathology, Tokyo Medical University
─ 50 ─

2024 Vol. 57 No.4から脂肪層，骨格筋組織に不規則に浸潤し，一部
では肋骨の皮質にも浸潤していた。検索範囲で腫瘍は断端に及んでいなかったが，一部では切除断端の近傍の骨格筋組織まで浸潤が認められた。
術後８か月後に再び胸痛が出現したため CT を施行したところ，第３～５肋骨のレベルで胸膜肥厚が増悪していた。再発の診断確定のため FDGPET/CT が施行された。PET/CT では，右肺尖から第３肋骨のレベル（SUVmax=4.14）
および第３～
６肋骨のレベル
（SUVmax=3.46）に FDG 集積を伴う軟部腫瘤が認められ（図５），desmoid 腫瘍再発の診断となった。
図３ FDG-PET/CT では右胸壁腫瘤に不均一な FDG 集積（SUVmax ＝3.53）を認めた。腫瘤中心部～胸壁に近い部の集積は軽度低下しており，非造影 CT での高吸収部，MRIで見られた T2低信号部に一致するものと考えられた (a,b)。

《経 過》病変の局在や FDG 集積が比較的弱いことから
desmoid 腫瘍や solitary fibrous tumor（SFT）が疑われた。開胸手術にて腫瘍の摘出が行われた。
病理組織学的には，紡錘形の腫瘍細胞が主に束状を呈し錯綜して密に増殖しており，ところどころで細胞密度が低く膠原線維が豊富な領域を伴っていた。腫瘍内には鹿角状（staghorn-shaped）に分岐した血管が散見された。腫瘍細胞はクロマチンの繊細な楕円形の小型の核と淡好酸性の胞体を有しており，核分裂像は目立たなかった。形態学的には SFT や desmoid 腫瘍が鑑別に挙がった。免疫
組織化学的には，腫瘍細胞は STAT-6が陰性で，
βカテニンの核内移行が認められ，desmoid 型線維腫症と診断された（図４）。腫瘍は壁側胸膜直下《考 察》
Desmoid 腫瘍は全新生物の0.03% を占める比較
的 稀 な 腫 瘍 で あ る １ ）。発 生 部 位 に よ り，腹 壁
desmoid，腹 壁 外 desmoid，腹 腔 内 desmoid に 分類され，それぞれ49%，43%，8% の程度の割合と
報 告 さ れ て い る ２ ）。胸 壁 desmoid は 腹 壁 外desmoid のうちの19～23％程度で３），胸壁の筋膜
や腱膜，筋上の結合組織から発生する１）。進行の速さは症例により様々であるが，10% の症例で急速に進行することが知られている４）。局所浸潤性が高く再発を繰り返すが，遠隔転移は稀である１）。
Desmoid 腫瘍の90% が孤発性に発生するが，10％に APC 遺伝子変異やβカテニン遺伝子変異が関与している５）。家族性ポリポーシス（FAP）
患者の desmoid 腫瘍の罹患率は10～20% で通常の850倍とされている６）。
治療は外科的切除が推奨されているが，化学療法や放射線治療，COX-2阻害薬が選択されることもある７,８）。再発のリスク因子としては FAP９）や不完全切除が指摘されている。Abbas らは，切除断端が陽性であった時には89% で再発を認め，断端陰性であった場合でも18% で再発をきたしたと報告している10）。

図４ HE 染色では紡錘形の腫瘍細胞が主に束状を呈し錯
綜して密に増殖しており，ところどころで細胞密度が低く，膠原線維が豊富な領域を伴っていた (a 20倍，b 100倍，
c 200倍 )。腫瘍内部には鹿角状 (staghorn-shaped) に分岐した血管が散見された (b,c, 矢印 )。腫瘍細胞はクロマ
チンの繊細な楕円形の小型の核と淡好酸性の胞体を有しており，核分裂像は目立たなかった。
免疫組織化学的 (400倍 )にはβカテニンの核内移行を認めた (d)。腫瘍は壁側胸膜直下から脂肪層，骨格筋組織にまで不規則に浸潤しており，
一部では肋骨の皮質にも浸潤していた。

─ 51 ─

図５ 再発時の FDG-PET/CT 画像。右肺尖から第３肋骨のレベルで SUVmax=4.14 (a,c)，第3-6肋骨のレベルで
SUVmax=3.46 (b,c) の集積を伴う軟部組織を認め再発病変と考えられた。

臨床核医学CT での desmoid 腫瘍は内部比較的均一な充実性腫瘍として描出され，腫瘍細胞の細胞密度が低
く膠原線維の多い領域はより高吸収に描出される。
石灰化は非常にまれで，造影 CT では様々な造影効果を示す11,12）。MRI では，T1WI で筋肉と等信号，
T2WI で高信号を呈すが，膠原線維の密な領域は細胞密度が密な領域と比べて T2WI での信号強度が低い。造影 MRI では細胞密度が高い領域が強く増強される12,13）。FDG-PET/CT では腫瘍への集積は一般に軽度である14,15）。本症例では，腫瘍中心部の胸壁に近い部位は，CT 高吸収，T2WI 低信号，
FDG 低集積で，膠原線維の多い部分と考えられ細胞密度の低さを反映した可能性がある。
Desmoid 腫瘍の悪性度と FDG 集積に正の相関関係を示唆する研究もあるが14），desmoid の悪性度と集積程度は無関係とする報告もある16）。症例数が少ないことや研究デザインの違いなどが要因と思われ，依然確固たる結論は出ていない。一方，
PET/CT が治療効果判定やフォローアップに有用とする研究もある15）。
本症例では，胸壁 desmoid 腫瘍の外科的切除が行われ，病理組織診では切除断端が陰性であったが，その後の経過観察中に再発を認めた。再発病
変は切除断端周囲の肋骨近傍に認められ断端からの再発が疑われた。本病変は所々で不規則に浸潤し，境界不明瞭な腫瘍であったこと，病理組織学
的に腫瘍の一部が断端近傍まで及んでいたことから，術後も残存腫瘍が存在していたものと考えられた。
PET/CT では，術後の再発腫瘍においても軽度だが認識可能な程度の FDG 集積が認められた。再発病変は術後変化と鑑別困難な場合もあるが，ある程度の FDG 集積が認められ，PET/CT が再発診断に有用である可能性がある。
《結 語》
胸壁 desmoid 腫瘍に対し外科的切除が行われ，術後に再発を認めた症例を経験した。断端陰性の場合の再発率は高くないが，画像所見に比して浸潤性発育が目立つ場合は wide margin を確保できないこともあり，再発診断に PET/CT でのフォローアップが有用である可能性がある。
《文 献》
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2024 Vol. 57 No.4

技術報告

核医学の新しい領域を切り開くWhole Gamma Imaging
Whole Gamma Imaging: Pioneering a New Frontier in Nuclear Medicine
田島 英朗 TASHIMA Hideaki
赤松 剛 AKAMATSU Go
吉田 英治 YOSHIDA Eiji

高橋 美和子 TAKAHASHI Miwako
姜 韓圭 KANG Han Gyu
山谷 泰賀 YAMAYA Taiga

田久 創大 TAKYU Sodai
錦戸 文彦 NISHIKIDO Fumihiko

Key words: Whole gamma imaging, Compton imaging, Quantum PET《１．初めに》SPECT や PET とは異なり，放射線の散乱現象を積極的に活用して画像化を行う手法としてコン
プトンイメージングがある。SPECT では100keVから300keV 台のシングルガンマ線放出核種が，
PET では511keV の消滅放射線対を放出する陽電子放出核種が使用される。一方，コンプトンイメー
ジングは，数百 keV から数 MeV までの幅広いエ
ネルギー帯のシングルガンマ線を対象とし，これまでにイメージングに活用されていなかった新しい種類の核種を開拓できる可能性を秘めている。
そのため，国内を中心に様々な研究グループがコ
ンプトンイメージング装置（コンプトンカメラとも呼ばれる）
を開発し，医用応用を目指した研究を 進 め て い る １ ）。量 子 科 学 技 術 研 究 開 発 機 構（QST）では，計測可能な全てのガンマ線をイメー
ジングに活用することを目指して，PET とコンプ
トンイメージングを組み合わせた Whole Gamma
Imaging（WGI）の研究開発を進めている２）。本稿
では，WGI に期待される応用と試作装置の紹介を行う。
《２． Whole Gamma Imaging（WGI）》
放射性核種分布をイメージングする３つの従来手法を図１に示す。SPECT では，コリメータにより放射線の検出器への入射方向を物理的に制限
し，放射線源が存在する方向を限定することでイメージングを可能にしている。PET では，180°反対方向に放出される消滅放射線対を同時計数する

図１

図２

放射性核種分布をイメージングする３つの手法

量子科学技術研究開発機構
TEL：043-206-3260〒263-8555

FAX：043-206-0819

ことで，２つの検出素子を結んだ線上に線源位置
を 限 定 す る。さ ら に 飛 行 時 間 差（ TOF: Time of
Flight）
情報を用いれば，その線上の数 cm の範囲に線源を限定することが可能となる。一方，コン
プトンイメージングでは，散乱検出器と吸収検出器の２つの検出器を使用する。入射してきた放射線は，前段の散乱検出器で散乱し，後段の吸収検出器で光電吸収される。それぞれ位置情報とエネ
ルギー情報を高精度に取得することで，放射線源
を円錐表面上（コンプトンコーンと呼ぶ）に限定する。３つの手法のいずれも，複数（通常数百万以上）の測定イベントを収集し，画像再構成することで画像化が可能となる。
WGI は，PET の検出器リングに散乱検出器リングを挿入した２重リング構成にし，PET 検出器にコンプトンイメージングの吸収検出器を兼ねさせ，PET の同時計数測定とコンプトンイメージン
グによるシングルガンマ線測定を１つの装置で可
能にした
（図２）
。これまでのコンプトンイメージ
ング装置は宇宙線測定や環境放射能測定のために開発されたものがほとんどで，多くは平板型の散乱検出器と吸収検出器を平行に並べた構成であり，
WGI はフルリング型として実際に開発された初め計
 測可能な全てのガンマ線をイメージングに活用す
る WGI

千葉県千葉市稲毛区穴川4-9-1
E-mail：tashima.hideaki@qst.go.jp

National Institutes for Quantum Science and Technology
─ 53 ─

臨床核医学ての装置である。WGI によって，
１）
PET とコンプトンイメージングの同時撮像
２）
PET のみでは計測できないガンマ線の同時利用による高感度化
３）
ト リプルガンマイメージングとポジトロニ
ウム寿命イメージングの実現が期待される。
《３．WGI による PET とコンプトンイメージン
グの同時撮像》
PET とコンプトンイメージングを同一対象で同時に実施できるようになれば，複数核種の同時イ
メージングが可能になる。例えば，半減期の長い核種で抗体反応のような時間のかかる変化を観察しつつ，糖代謝の変化を定期的に確認しようとした場合，PET のみではお互いの干渉が避けられない。そこで，一方をコンプトンイメージング可能な核種にできれば，それぞれの核種の分布を別の画像として得られるようになる。
WGI は PET とコンプトンイメージングの同時撮像が可能な構成である。PET はすでに医用応用されている実績のある手法であるが，コンプトン
イメージングは発展途上にあるため，WGI でどの程度の画像が得られるかを示す必要がある。ここで，単一核種でも崩壊系列の中に陽電子放出とシングルガンマ線放出の両方が含まれるものがあり，そのような核種を用いることで同一分布に対するPET とコンプトンイメージングの直接比較が可能となる。例えば，抗体イメージングで注目されている 89 Zr は半減期が3.27日で，89mY に崩壊する際
23% の確率で陽電子を放出する。そして，89mY は安定状態の 89 Y に半減期15.7秒でγ崩壊し，909
keV のシングルガンマ線を放出する。そのため，
89
Zr を用いることで，それぞれのモダリティで得られる画像を直接比較でき，同時撮像とイメージング性能の実証が可能である。
まず，小動物サイズのＷＧＩ装置を試作し，実証実験を行った３）（図３）。89Zr- シュウ酸ジルコニ
ウムを投与したマウスを測定し，909keV シング
ルガンマ線のコンプトンイベントと PET イベントを抽出，それぞれを画像再構成した。その際，PET は外側の PET リング（吸収検出器）同士のみだけでなく，散乱検出器と吸収検出器，散乱検出

図３

図４

世
 界初のフルリングコンプトンイメージングマウス
画像と同時撮像された89Zr PET 画像

器同士の同時計数イベントを抽出した。PET の場
合１ポジションでマウス全体が視野に入ったが，コンプトンイメージングの場合には有効な体軸視野が約５cm であったため，上半身と下半身の２ポジションで撮像し合成した。その結果得られたコンプトン画像を図４（Ａ），上半身ポジション撮
像時に同時に撮像した89Zr PET 画像を図４（Ｂ）に示す。これまでに2000年代後半から2010年代に開発されたコンプトンカメラで撮像されたマウスのコンプトン画像４-7）は，大まかな分布はわかるものの生体構造に対して不鮮明であったが，WGI のコ
ンプトン画像では，骨に集積した薬剤分布を，
PET 画像とよく一致した画像として鮮明に描出することに成功した。
《4．PET 核種に対する高感度化》
PET では，PET 核種から放出される２本の消滅放射線の両方が検出されて初めて有効な測定イ
ベントとなる。しかしながら，実際の PET 測定では片側のみ検出されるイベントが同時計数イベン
トの10倍以上存在する。WGI では片側のみ検出されるイベントでも，コンプトンイベントとして測定し，イメージングに活用することが可能となる。
また，89Zr のように同一分布からシングルガンマ
線が放出される核種では，シングルガンマ線のコ
ンプトンイベントを PET イベントと組み合わせ，１つの画像を再構成することで画質を向上させられる可能性がある。PET とコンプトンイベントと

図５

試作 WGI 装置による小動物実験

─ 54 ─

P
 ET イベントとしても抽出可能なコンプトンイベン
トの例2024 Vol. 57 No.4
いう性質の大きく異なるものを組み合わせて1つの画像を再構成する手法として，ハイブリッド画
像再構成手法を提案した ８）。また，WGI による
PET 核種測定では，消滅放射線対の両方ともコン
プトンイベントとして検出される場合や，片方が光電吸収イベントでもう片方がコンプトンイベン
トとして検出される場合があり，それらは PET イ
ベントとしても扱うことが可能である（図５）。シ
ミュレーション検討により，そのような場合はPET イベントのみとしてハイブリッド画像再構成に利用すると最も良い性能が発揮されることを明らかにした９）。
《５．トリプルガンマイメージングとポジトロニ
ウム寿命イメージング》
トリプルガンマイメージングは，44Sc のように陽電子崩壊とほぼ同時（ピコ秒オーダー）
にシング
ルガンマ線
（即発ガンマ線）を放出するβ＋γ核種と呼ばれる核種を用いて行い，様々な応用が提案されている10）。まず，３つのガンマ線をすべて同時計数することで一般的な PET 核種と識別できるため，β＋γ核種という特殊な核種が必須となるが，２核種同時イメージングが可能となる11）。また，
WGI によって即発ガンマ線をコンプトンイメージ
ングの原理で測定すれば，消滅放射線対で決まる
直線（LOR：Line of Response）と，コンプトンコーンで決まる円錐表面の交点上に線源位置を限定することができるため，画像再構成法が無くても画像化が可能となる。陽電子崩壊とほぼ同時に1275
keV の即発ガンマ線を放出する22Na の点線源を試
作 WGI 装置で測定し，コンプトンコーンによってLOR 上で限定できる位置精度を検証した結果，半
値幅で7.7 mm の空間分解能が得られた２）。これはTOF 分解能に置き換えると51ピコ秒に相当する。
最新の TOF-PET 装置が200ピコ秒前後の TOF 分解能であるのに比べて，非常に高い位置限定精度が実証された。
トリプルガンマイメージングの応用として，現在最も期待されているのはポジトロニウム寿命イメージングである。これまで意識されることはほ
とんどなかったが，PET 核種から放出された陽電子のうちの40% 以上は対消滅を起こす前に電子と陽電子のみで構成されたポジトロニウムという特殊な原子を一時的に形成する。ポジトロニウムにはパラポジトロニウム（p-Ps）とオルソポジトロニ
ウム（o-Ps）の２つがあり，生成比は1：3，真空中の寿命はそれぞれ125ピコ秒と142ナノ秒である。
ここで，寿命の長い o-Ps は，生体内環境において周囲の酸素分圧の影響によって寿命が変化することが明らかになった12）。そこで，生体内のポジト
ロニウム寿命分布をイメージングすることができれば，腫瘍の低酸素状態などを測定できるようになる可能性がある。また，正常組織とがん腫瘍でも寿命が異なり，診断バイオマーカーとして利用
─ 55 ─

図６

 oskal らによる世界初のポジトロニウム寿命イメ
Mージング（@2021 American Association for the
Advancement of Science，Moskal P et al.9）
より Creative Commons Attribution License 4 . 0(CC BY) のもとレイアウト改変及びサンプル情報の追加をして引用）

図7

QST で実現を目指す量子 PETできる可能性もある。Moskal らは，ポジトロニウ
ム寿命イメージングを，TOF-PET 装置を利用して実施した13）。具体的には患者２人からそれぞれ取得した心臓粘液腫と脂肪組織のサンプルで22Na
線 源 を 挟 み，Moskal ら が 開 発 し た Jagiellonian
PET 装置で測定した（図６）。写真中の水色の四角は検出器であるシンチレータストリップ，患者番号のついた青と黄の丸はサンプルの位置を表す。
青は心臓粘液腫，黄は脂肪組織を表す。TOF 情報を使った逆投影により放射能分布画像（左下）を求め，各ボクセルで即発ガンマ線と消滅放射線との検出時間差のヒストグラムを作成し，o-Ps の平均寿命を推定した（右下）。その結果，心臓粘液腫における o-Ps 寿命は2.6ナノ秒，脂肪組織では1.9ナノ秒となり，顕著な差が示された。
QST では，WGI によるポジトロニウム寿命イメージングを量子 PET（Quantum PET）と名付け，実現に向けた研究開発を進めている（図７）。現在の TOF-PET よりも高い空間分解能で逆投影できるため，高い精度でのイメージングが期待される。

臨床核医学
一方で，ポジトロニウム寿命イメージングを行う
ためには少なくとも300ピコ秒台の時間分解能が必 要 で あ る た め，ま ず は TOF-PET 検 出 器 や，
TOF 計測が可能な頭部専用 PET 装置を用いた基礎検討を実施した14-16）。また，量子 PET が可能な
時間分解能を目指した WGI 装置の開発も進めており17），今後量子 PET の実証実験を行う予定である。
《６．まとめ》
PET とコンプトンイメージングを組み合わせた
新しい核医学イメージング手法である WGI の開発を進めており，909keV の高エネルギーガンマ線
を対象としたコンプトンイメージングにより PETに迫る高画質化を達成した。WGI への期待として，多核種同時イメージング，β＋γ核種の利用によるポジトロニウム寿命イメージング，量子 PET への応用について解説した。今後も WGI の研究開発を進め，核医学の持つ可能性を広げていきたい。
《謝 辞》
本 研 究 は JSPS 科 研 費 2 3 H 0 3 7 7 5 , 2 3 K 2 8 4 6 3 ,20H05667の助成を受けたものです。
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Meth Phys Res Sect A 2010; 623:606–7.
６）
T akeda S, Odaka H, Ishikawa S-N, et al.
Demonstration of in-vivo multi-probe tracker
based on a Si/CdTe semiconductor Compton
camera. IEEE Trans Nucl Sci 2012; 59: 70–6.
７）
Motomura S, Kanayama Y, Hiromura M, et al.
Improved imaging performance of a semiconductor
Compton camera GREI makes for a new
methodology to integrate bio-metal analysis
and molecular imaging technology in livingorganisms. J Anal At Spectrom 2013; 28: 934–9.
８）
Tashima H, Yoshida E, Wakizaka H, et al.
─ 56 ─

Development of a hybrid image reconstruction
algorithm combining PET and Compton events
for whole gamma imaging. IEEE Ncl Sci Symp
Med Imag Conf 2020, Boston, MA, USA, 2020;
M-15-150.
９）Tashima H, Nishina T, Takyu S, et al. Optimum
selection for multi-interaction events in ComptonPET hybrid reconstruction: a Monte Carlostudy. Radiol Phys Technol 2023; 16: 254-261.
10）
Tashima H, Yamaya T, Three-gamma imaging
in nuclear medicine: a review. IEEE Trans Rad
Plas Med Sci (under revision).
11）
Pratt EC, Lopez-Montes A, Volpe A, et al.
Simultaneous quantitative imaging of two
PET radiotracers via the detection of positronelectron annihilation and prompt gamma
emissions. Nature Biomed Eng 2023; 7: 10281039.
12）
Shibuya K, Saito H, Nishikido F, et al. Oxygen
sensing ability of positronium atom for tumor
hypoxia imaging. Commun Phys 2020; 3: 173.
13）
Moskal P, Dulski K, Chug N, et al. Positronium
imaging with the novel multiphoton PET
scanner. Sci Adv 2021; 7: eabh4394.
14）
Takyu S, Shibuya K, Nishikido F, et al. Twodimensional positronium lifetime imaging
using certified reference materials. Appl Phys
Expr 2022; 15: 106001.
15）
Takyu S, Ikeda H, Wakizaka H, et al. Positronannihilation lifetime measurement with TOFPET detectors: feasibility of Iodine-124 use.
Appl Phys Expr 2023; 16: 116001.
16）
Takyu S , Nishikido F , Tashima H , e t a l .
Positronium lifetime measurement using a clinical
PET system for tumor hypoxia identification.
Nucl Instr Meth Phys Res Sect A 2024; 1065:
169514.
17）
Akamatsu G, Yoshida E, Ito S, et al. Developmentof the 4 th Whole Gamma Imaging Prototype for89
Zr Mouse Imaging Demonstration. IEEE NSSMIC RTSD 2023; Vancouver, BC, Canada, 2023;
M-10-431.

2024 Vol. 57 No.4

リレー講座

専門医試験から学ぶ核医学の基礎と最近の話題
Vol. 12 安全取り扱い・関連法規・被ばく No2
Basic knowledge and recent topics of nuclear medicine learned from the certification examination.
Vol.12 Radiation Safety, Radiation-related Regulations and Radiation Protection (No.2)
稲木

杏吏

INAKI AnriKey words: Radiation safety, Safe handling of radiopharmaceuticals, Radiation dose calculation, MIRD method.
《はじめに》
本号では前号に引き続き，安全取り扱い・関連
法規・被ばくについて論じる。本号では，関連法
規について，核医学専門医認定試験の出題基準のうち，「３．放射性医薬品の安全取扱」，「４．核医学診療に伴う線量計算（MIRD 法）に関する知識」として出題されている試験問題を参考として，必要な知識について提示したい。また，前号で解説した「５．放射線関連法規についての知識」も合わせた複合的な問題についても解説する。
《放射性医薬品の安全取扱について》
広義の放射性医薬品の安全取扱については，
PET 核種のような院内製造の放射性薬剤と，デリバリーされた SPECT 核種及び PET 核種の放射性医薬品（狭義の放射性医薬品）に大別されるが，実戦的なガイドラインとしては，前者については「院内製造 PET 薬剤基準」や「院内製造された
FDG を用いた PET 検査を行うためのガイドライン」，後者については「放射性医薬品取り扱いガ
イドライン」が参考となるので，一読されることをお勧めする１）。さらに，狭義の放射性医薬品の製造については，「放射性医薬品基準」（平成25年
3月29日付け薬食発0329第2号厚生労働省医薬食品局長通知。いわゆる「放薬基」）
を参照されたい。
院内製造 PET 薬剤基準及び放薬基には，「第3一般試験法」として放射性薬剤または放射性医薬品の品質評価法が記述されている。放射性薬剤及び放射性医薬品は核種の半減期があることが大きな特徴であり，それゆえに，非放射性医薬品で求められている出荷前の無菌試験について，「半減期14日以内の核種を含む本剤で，バリデートされた滅菌法又は無菌操作法により製造されているものについては，製造日に開始した無菌試験法の完了以前に出荷することができる。
」としている点に注意されたい。

Pamphlets）
で解説されている内部被ばく線量評
価 法 で あ る ２ ）。MIRD Pamphlets は，1 9 6 8 年 のPamphlet 1３）を皮切りに，2024年5月時点で最新版の Pamphlet 29４）まで刊行されている。本稿では MIRD 法の概要を簡潔に述べるが，MIRD 法で用いられている方程式や用語は，Pamphlet 21５）６）
および刊行物として“MIRD Primer 2022”
で解説 さ れ て い る の で 適 宜 参 照 さ れ た い。ま た，
MIRD 法に基づく線量計算ソフトが無料で複数公表されているので７），これらを使用してみるのも実践的である。
吸収線量 D(r T) は，標的臓器 r T の単位質量あたりに受ける平均エネルギー量で定義される。人体内の放射性物質が投与後の時間 t において線源臓
器 rS 内に一様に分布したとき，r T が受ける吸収
線量 D (r T ,t ) は次式で求められる：・Ḋ (rT , t ) =rS

A(rS , t ) S ( rT ← rS , t )ただし，A (r S ,t )：r S 内の t における放射能
S (r T ← r S ,t )：t における r S 内の放射能に対する r T
への平均吸収線量率
また，これを時間で積分することにより，分布後の経過時間 T D における r T の吸収線量 D (r T , T D )は次式で求められる：《MIRD 法について》
MIRD 法とは，米国核医学会内に設置された
Medical Internal Radiation Dose Committee（MIRD委員会）
によって刊行された出版物（MIRD

D (rT ,TD ) =rS

A( rS , t ) S ( rT ← rS , t ) dt

T D は核医学治療の場合には T D →∞として計算することが一般的であり，放射線防護の領域では
線量預託期間として成人で50年，幼児～思春期においては70歳までの期間として設定され，預託線量として算出される。また，S (r T ← r S ,t ) は次式で求められる：S ( rT ←rS , t ) ===1
M (rT , t )1
M (rT , t )Φ ( rT ←rS ,ΔΦ( rT ← rS ,ΔΦ( rT ← r ,

,t )

,t )

,t )

S
国立研究開発法人国立がん研究センター先端医療開発センター機能診断開発分野〒277-8577 千葉県柏市柏の葉6-5-1
TEL：04-7134-6832 FAX：04-7134-6832 E-mail：ainaki@east.ncc.go.jp
Division of Functional Imaging, Exploratory Oncology Research and Clinical Trial Center, National Cancer Center─ 57 ─

S ( rT ←rS , t ) =
臨床核医学

=

Φ ( rT ←rS ,

M (rT , t )1
M (rT , t )ΔΦ( rT ← rS ,ΔΦ( rT ← rS ,

=

,t )

,t )

ただし，
M (r T ,t )：t における r T の質量
E i：放射線 i の平均エネルギー
Y i：r S 内の放射性同位元素の一壊変あたりの放射線 i の放出割合
Δi：r S 内の放射性同位元素の一壊変あたりの放射線 i の平均エネルギーΦ (r T ← r S , E i, t )：吸収割合（t において，r S から放出 さ れ た E i の う ち，r T に 吸 収される割合
Φ (r T ← r S , E i, t )：比 吸収割合（r T の単位重量あたりの (r T ← r S , E i, t )）S (r T ← r S ,t ) は，年齢あるいは性別などを解剖学的に反映した人体モデルをもとに，r T ，r S ，および核種ごと算出されている。人体モデルは，人体を模したファントムのこともあれば，CT あるいは MRI の画像をセグメンテーションすることにより作成されることもある。
（MIRD 原法では，簡略化された人体ファントムを元に算出されている。
）
腫瘍領域への吸収線量の評価や幼少期に長寿命核種を取り込んだ際の対象の預託線量の評価など，照射期間中に r T の質量が経時的に変化する
場合を除いて，S (r T ← r S , t ) は時間に非依存であるので，D (r T ,T D ) は次式の通り簡略化して表現できる：

D (rT ,TD ) ==《試験問題の解答》
過去5年間（第16回～第20回）の試験問題とその回答を掲載する。なお，解説については前回同様，
前章の解説に記載がない内容のみ提示した。

A( rS , t ) S ( rT ← rS ) dt

rSrS

織荷重係数 w T を乗じて合計することにより実効線量を算出でき，これにより各臓器及び全身の確率的影響を記述できる。実際に，pamphlet 11には S 値が核種，r T ，r S ごとに記載されているので，
SPECT や PET で測定した各臓器の時間 - 放射能曲線から累積放射能を求めて pamphlet 11を参照
すれば，代表的な体格の対象についてではあるものの，各臓器の等価線量及び実効線量を手計算で求めることも可能である。

,t )A(rT ,TD ) S ( rT ← rS )ここで，r S の累積放射能を1- コンパートメント
モデルで表現できるならば，(rS ,TD ) =A( rS , t ) dt=

λ ( rS ) t dt

= A (rS )1
2t( rS )

dt

さらに，T D →∞とすれば，A(rS ,∞) = A (rS )

λ

log 2
1
= A (rS )( rS )( rS )

ただし，
A 0 (r S )：時間0 における r S に分布した放射能
λeff (r S )：r S に分布した放射能の実効壊変定数
T eff (r S )：r S に分布した放射能の実効半減期
つまり，S (r T ← r S ) すなわち S 値さえ既知であれば，r T に対するすべての r S の累積放射能にそれぞれの S 値を乗じて合計することにより D (r T ,T D )を算出でき，これにより各臓器の組織反応（確定的影響）を記述できる。また，D (r T ,T D ) に放射線
加重係数 w R を乗じることにより等価線量を，組
─ 58 ─

・薬剤の品質管理（院内製造 PET 薬剤，シングル
フォトン核種キット製剤）
第20回

16．院 内製造される PET 製剤
（注射剤）
の品質管
理について，正しいのはどれか。１つ選べ。
a．注射液の色に関する項目は規定されていない。
b．エタノール等の残留有機溶剤は，毎合成時に定量される。
c．注 射剤の無菌試験の結果は，患者への投与後に判定される。
d．薬剤の放射化学的純度が100% でなければ，投与できない。
e．放 射性異核種の混入は，ラジオクロマトグラ
フィにて測定される。
回答 b
a 色調は性状の1つとして定義されている。
b 日本薬局方収載の医薬品の残留溶媒の管理については，「日本薬局方収載医薬品に係る残留溶媒の管理等について」（平成27年11月12日付け薬生審査発1112第1号厚生労働省医薬・生活衛生局審査管理課長通知）において，クラス2溶媒（毒性のために医薬品中の残留を規制すべき溶媒。アセト
ニトリル，メタノール等）
が濃度限度値を超える場合またはクラス3溶媒（毒性が低く，ヒトの健康に及ぼすリスクが低いと考えられる溶媒。エタノール等）の残留量が0.5% を超える場合は，「残留溶媒を適切な方法によりロットごとに管理すること」としている。
c 前章の解説の通り。
d 放射化学的純度（放薬基においては放射化学的異物）については，PET 薬剤各条
（院内製造 PET
薬剤基準）
または医薬品各条
（放薬基）
において記
述されており，薬剤ごとに，放射化学的純度については90％以上のいずれかの値，放射化学的異物については１％～6％未満のいずれかが規定されているが，放射化学的純度100% あるいは放射化学的異物0% と規定されているものはない。
e 放射性異核種の混入の確認は，γ線スペクトロ
メータによる測定で行う。PET 薬剤の場合は，511, 1022keV 以外に容易にピークを認めない。
17．キットによって調製する放射性医薬品（99mTc）
について，誤っているのはどれか。１つ選べ。
a．調製作業は安全キャビネット内で行う。
b．調製した後の放射性医薬品は希釈しない。
c．放射性医薬品のバイアル内は常に陰圧になる

2024 Vol. 57 No.4
γ線スペクトロメータによる測定で評価。
）
がある。
b その通り。
c その通り。なお，確認試験とは，「医薬品又は医薬品中に含有されている主成分などを，その特性に基づいて確認するための試験」である。
d その通り。
e 前章の解説の通り。

ように扱う。
d．調製に使用するシリンジ，針は滅菌済みのものを使用する。
e．バイアルゴム栓は消毒用アルコール綿で拭い，
アルコールが乾燥する前に針を刺す。
回答 e
いずれも放射性医薬品取り扱いガイドラインの「付録１．放射性医薬品調製手順書」に記載がある。
a～d 記載の通り。
e アルコールは乾燥して初めて消毒効果が出る。

第18回

17．18F-FDG 注射液の品質試験として，毎合成後に実施する必要のない項目はどれか。
１つ選べ。
a．pH
b．無菌試験
c．残留溶媒試験
d．放射化学的純度
e．エンドトキシン試験
回答 c

第19回

15. 放射性医薬品による汚染の予防および拡大防止に関する記述のうち，誤っているものはどれか。１つ選べ。
a．汚 染の早期発見のために，頻繁にサーベイを行う。
b．除染作業に用いた溶液，資材は放射性廃棄物になる。
c．汚 染を起こしやすい箇所は，あらかじめポリ
エチレンろ紙で覆っておく。
d．放射性医薬品の取り扱いはなるべく限られた場所，限られた面積で行う。
e．汚 染の拡大の防止のため，施設の床面は液体が吸収されやすい材質にする。
回答 e
e 診療用放射性同位元素使用室及び陽電子断層撮
影診療用放射性同位元素使用室は，「内部の壁，
床その他放射性同位元素によつて汚染されるおそれのある部分は，突起物，くぼみ及び仕上材の目地等のすきまの少ないものとすること。
」，「内部の壁，床その他放射性同位元素によつて汚染されるおそれのある部分の表面は，平滑であり，気体又は液体が浸透しにくく，かつ，腐食しにくい材料で仕上げること。
」と規定されている。
16．放射性医薬品の安全取り扱いや品質管理について，誤っているのはどれか。１つ選べ。
a．純度試験として化学形が異なるものの混入について試験する。
b．放射性医薬品基準は，放射性医薬品の品質規格に関する公定書である。
c．確認試験では放出放射線のエネルギーに基づいて医薬品に含まれる放射性核種を確認する。
d．ガス製剤を使用する場合は，作業室への拡散による医療従事者の内部被ばくにも注意する。
e．院 内製造された 18 F-FDG は，無菌試験の結果を確認した後に，患者への投与を行う。
回答 ea その通り。なお，純度試験とは，「医薬品中の混在物を試験するために行うもので，医薬品各条のほかの試験項目と共に，医薬品の純度を規定する試験でもあり，通例，その混在物の種類及びその量の限度を規定する」ものであり，「この試験の対象となる混在物は，その医薬品を製造する過程又は保存の間に混在を予想されるもの又は重金
属，ヒ素その他の有害な混在物」である。放射性医薬品あるいは放射性薬剤特有の混在物として，
放射化学的異物（同一放射性核種を含む異種化合物。液体クロマトグラフィーあるいは薄層クロマ
トグラフィーで評価。
），
異核種（放射性の異種核種。

第17回

15．18F-FDG の品質管理で誤っているのはどれか。
１つ選べ。
a．エンドトキシン試験は半年に一度試験する。
b．放射能測定は必須の品質管理の項目である。
c．非放射性異物の含量についても規定されている。
d．γ線スペクトル法は放射性異核種の試験法である。
e．放射性異物はラジオクロマトグラフィにて試
験する。
回答 a
16．キットによって調製する放射性医薬品（99mTc）
に関する次の記述のうち，正しいのはどれか．
１つ選べ．
a．キ ットのバイアル内には，99mTc を酸化する
ために酸素ガスが充填されている。
b．冷蔵保存のキットを使用する場合，冷蔵庫から取り出した直後の冷えた状態で標識する。
c．凍結保存のキットを一度解凍し再凍結したキットは，有効期限内であっても使用できない。
d．２種類以上の放射性医薬品（99mTc）
を調製する
場合，１本のシリンジに過テクネチウム酸ナ
トリウムを一度に吸引し，それを各キットのバイアルに分注してもよい。
e．調製した放射性医薬品をバイアルから抜き取る場合，空気を先に入れてバイアル内を陽圧にしてから行う。
回答 c
いずれも放射性医薬品取り扱いガイドラインの「付録１．放射性医薬品調製手順書」に記載がある。
a 99mTcO4- は，安定な＋7価では錯体を形成できず，キット内の還元剤によって反応性を高める必要がある。バイアル内には還元剤の酸化を防ぐため，
窒素ガスやアルゴンガスなどの不活性ガスが充填されている。
b 標識前に室温に戻す必要がある。
c その通り。
d 他剤との混注を避けるため，キット毎に別のシリンジを用いる。
e 飛散防止のため，放射性医薬品のバイアル内は常に陰圧になるように扱う。

─ 59 ─

臨床核医学b. 核種のγ線のエネルギーc. 放射性医薬品の実効半減期d. 放射性医薬品の放射化学的純度
e. 放射性医薬品の放射性異核種

17．放射性医薬品の安全取扱いに関する以下の記述について正しいのはどれか。１つ選べ。
a．核医学診療施設の床面は液体の吸収されやす
い材質にする。
b．放射性医薬品基準は放射性医薬品の院内調製に関する公定書である。
c．内 部被ばくを軽減するために，時間，距離，
遮へいの３原則を遵守する。
d．核医学治療は細胞の殺傷を目的とするため，製剤を遮へいする必要はない。
e．ガ ス製剤を使用する場合は，作業室への拡散による医療従事者の内部被ばくにも注意する。
回答 e18．MIRD 法について正しいものはどれか。１つ選べ。
a．臓器内の不均一な核種分布を評価する。
b．放射線の種類を問わずに使用することができる。
c．外部被ばくおよび内部被ばくを推定する方法である。
d．実 在人の CT 画像をモデルとして被ばく線量を推定する。
e．核種の化学形によって異なる係数を用いて被ばく線量を算出する。
回答 b

20．所 定の条件を満たせば PET 廃棄物は放射線廃棄物として扱わないことができる。これに該当しない核種はどれか。１つ選べ。
a．11C
b．13N
c．15O
d．18F
e．68Ga
回答 e
PET 核種の廃棄については，医療法施行規則第30条の11第1項第6号に基づき，1日最大使用数量
が11C，13N，15O で1TBq，18F で5TBq 以下のとき，厚生労働大臣が定めた原子数が1を下回ることが確実な期間，すなわち7日間保管廃棄することにより，放射性廃棄物として扱わないことができる。

第17回

18．放射性医薬品を投与し，目的臓器の組織線量計算を MIRD 法で行いたい。不要な情報はどれか。１つ選べ。ただし，他臓器からの寄与線量を無視するものとする。
a．投与量
b．組織重量c．核種の化学形
d．目的組織内有効半減期e．目的組織への初期集積率
回答 c
・その他
（複合的な設問）
15．放射性医薬品の安全取扱と被ばく防止に関す
る以下の記述について，正しいのはどれか。
１つ選べ。
a．123I のγ線は透過力が強いので外部被ばくを生じない。
b．手指等の皮膚が RI で汚染された場合には，皮膚を剥離して除染する。
c．汚 染の広がりを防ぐため，注射室の床は液体が浸み込みやすい素材とする。
d．90Yのβ－線による制動放射線の発生を防ぐため，
最初に鉛板で遮へいする。
e．バイアルに入った放射性医薬品を分注する際には，バイアルを転倒させない。
回答 e
運動エネルギーE e の電子線（β－線）が制動放射線として失うエネルギーを Erad とすると，十分に厚い，すなわち電子線の最大飛程を超える厚さの原子番号 Z のターゲット（遮へい体）に衝突したときの E e と E rad の比ω（制動放射効率比）は次の式
で近似できる8）。

・被ばく線量測定（MIRD 法）第20回

18．MIRD法について正しいのはどれか。
１つ選べ。
a．臓器内の不均一な核種分布に対応できる。
b．放射線の種類を問わずに使用することができる。
c．実 在人の CT 画像をモデルとして被ばく線量を推定する。
d．臓器からの洗い出しを考慮するため臓器血流値が必要である。
e．核種の化学形によって異なる係数を用いて被ばく線量を算出する。
回答 b
第19回

18．MIRD法について正しいのはどれか。
１つ選べ。
a．γ 線による影響は評価できない。
b．放射性医薬品による外部被ばく線量の計算に用いる。
c．臓器からの洗い出しを考慮するため臓器血流値が必要である。
d．臓器内の不均一な放射能分布を考慮した数理モデルが用いられている。
e．臓 器の大きさ，形状，位置などがあらかじめ仮定されたモデルを用いる。
回答 e
第18回

16. 核医学検査を受けた患者の被ばく量に関連しないものはどれか。1つ選べ。
a. 検査所要時間

回答 a

=

=

1.98 ×10‑4 (1.96 + 2)
×
1 + 0.35 log ( 82 ⁄ )分母の1+0.35log 10 (82 ⁄ Z ) は Z =1のとき約1.67，
Z =118のとき約0.94と穏やかに単調に減少するため，ωは単調に（ほぼ Z に比例して）増加する。つまり，制動放射はターゲット（遮へい体）の原子番号が大きいほど増加するので，制動放射の発生を抑えるためには，まずは実効原子番号（Z eff ）の低い遮へい体，すなわちアクリル（Z eff ≒6.5）
等で遮─ 60 ─

2024 Vol. 57 No.4
へいを行う。
20．核医学診療に関する安全管理で正しいものはどれか。１つ選べ。
a．等価線量は組織荷重係数を用いて算出する。
b．診断参考レベルは職業被ばくの最適化に用いられる。
c．退出基準の設定では一般公衆と介護者の被ばくを考慮する。
d．PET 検査薬の院内製造は主に医療法で規制される。
e．131I 投与（1,850 MBq）
は外来での治療が可能である。
回答 cb, c, e については前号を参照されたい。
第19回

21．核医学診療に関する安全管理について正しいのはどれか。１つ選べ。
a．等価線量は各臓器の実効線量から算出する。
b．皮膚の等価線量限度は年間500mSv である。
c．診断参考レベルでは医療被ばくの許容上限値が定められている。
d．管理区域内の空気中の RI 濃度限度は平均濃度で判断してはならない。
e．人が常時立ち入る場合では１センチメートル
線量当量が1.3mSv/ 週を超えないようにする。
回答 bb～e については前号を参照されたい。
《参考文献》
１）
院内製造 PET 薬剤基準：https://jsnm.org/wp_
jsnm/wp-content/themes/theme_jsnm/doc/
innaiseizou_pet_yakuzaikijun_5_2_20190614.pdf
院 内製造された FDG を用いた PET 検査を行編集
後記

うためのガイドライン：https://jsnm.org/wp_
jsnm/wp-content/themes/theme_jsnm/doc/
fdg_guide2.pdf
放射性医薬品取り扱いガイドライン：https://jsnm.org/wp_jsnm/wp-content/uploads/2022/01/
放射性医薬品取り扱いガイドライン第3.2版.pdf
２）
安 斎 育郎 . MIRD 法による内部被曝線量の評
価 . 日本放射線技術学会雑誌 . 1980;36(2):209225.
３）
Loevinger R, et al. A Schema for Absorbeddose Calculations for Biologically Distributed
Radionuclides. J Nucl Med. 1968 9, Supplement
No. 1, 7-14.
４）
M arquis H, et al. MIRD Pamphlet No. 29:
MIRDy90-A 90Y Research Microsphere
Dosimetry Tool. J Nucl Med. 2024 Feb
22;65(5):794-802.
５）
Bolch WE, et al. MIRD pamphlet No. 2 1 : ageneralized schema for radiopharmaceutical
dosimetry--standardization of nomenclature.
J Nucl Med. 2009 Mar;50(3):477-84.
６）
M IRD committee. MIRD Primer 2022 : A
Complete Guide to Radiopharmaceutical
Dosimetry. 2022 Nov.
７）
以下のフリーソフトが公表されている。
MIRDcalc. https://mirdsoft.org/mirdcalc
MIRD committee によって作成されたもの
IDAC-Dose 2 . 1 . https://www.idac-dose.org/
国際放射線防護委員会（ICRP）
によって作成されたもの
８）Wu CS. The Continuous X-Rays Excited by
the Beta-Particles of 1 5 P 3 2 . Phys Rev. 1 9 4 1
Mar;59:481-488.

この原稿を執筆中，東京都知事選は佳境を迎えていた。過去最高の56名の立候補者が応募するも，事実上，３名の争いに。勝てないと承知の上で立っている候補者の思惑はいろ
いろあるのだろうが，単なる自己主張，えげつない党の宣伝，中には本気で現職の政治批判を主張するために出ている候補者もいる。しかし，この陰に隠れた候補者の声はなかなか通らない。選挙で勝つためにはとにかく知名度である。過去の東京都知事選では現職候補は完勝しているらしい。日本で最も政治，経済的に安定感があるのが東京都である。財政破綻寸前の地方ならよほどの救世主でなければ町を救えないかもしれないが東京はそん
な努力はいらない。すばらしいことをすれば目立つが，それがなくても失敗がないのが東京の利点でもある。そんな東京の選挙を勝ち抜くために最大の努力をしているのが元安芸高田市長の石丸氏かもしれない。都内をくまなく街頭演説してまわり，それを Youtube
を使って宣伝してとにかく知名度を広げている。経済学者である彼の主張も一貫しており，若手を中心に都民の心をつかもうと努力を惜しまない。この選挙活動はその他の候補者に大いに刺激を与え，選挙戦が面白くなった。安定していると思われる東京都の政治や経済も実は問題が多い。東京は安定しているのだから保守でよいと平和ボケしている場合ではない。このままでは世界からはどんどん追い越されていくであろう。急速に変化している
国際社会についていくには若手の発想や体力は必要である。現職知事は８年前の公約を達成することに終始し，新しい発想は出てこない。国内外でも多くの若手の首長が誕生して改革が始まっている。今後の東京にも新しい発想と手腕で改革を進める若手の政治家に期待したい。
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放射線診療研究会会長
臨床核医学編集委員長
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 本 順
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百瀬 満 （発行者）〒162-0033 杉並区清水2-5-5 1F 百瀬医院 内科・循環器内科
TEL. 03-5311-3456 FAX. 03-5311-3457 E-mail：momose.mitsuru@twmu.ac.jp
井上優介，内山眞幸，汲田伸一郎，高橋美和子，橋本 順，丸野廣大，百瀬敏光，
須山淳平，鳥井原彰，岩渕 雄，稲木杏吏，伊藤公輝，山崎香奈 2024年7月20日発行