PCN だより

PCN Vol. 76，Issue 10 の紹介

Psychiatry and Clinical Neurosciences
Psychiatry and Clinical Neurosciences, 76（10）は，Regular

すなわち，双極性障害の男性患者では，他の群と比べて脳弓のArticle が 4 本掲載されている．PCN 編集委員会の監修による日FA スコアが有意に低かった．さらに偏相関分析から，脳弓の本語抄録を紹介する．

FA スコアと精神運動速度との間に有意な正の相関が明らかになった．【結論】われわれの研究結果は，双極性障害の男性でRegular Article

は，特にさまざまな認知機能を担うと考えられている脳弓において WM 統合性の障害リスクが高い可能性があることを示唆す

Sex differences in fronto‒limbic white matter tracts in youth

る．さらに広くみると，われわれの研究結果は，WM 統合性にwith mood disorders

は性差があり，それによって気分障害の病態生理に関するわれ＊

D. F. Hermens , D. Jamieson, L. Fitzpatrick, D. D. Sacks, F. Iorfino, J.

われの理解が変わる可能性があることを示唆する．

J. Crouse, A. J. Guastella, E. M. Scott, I. B. Hickie and J. Lagopoulos＊Thompson Institute, University of the Sunshine Coast, Birtin-Regular Article

ya, Australia

Spouse bereavement and brain pathologies：A propensity score
気分障害の若年者における前頭—辺縁系白質路の性差

matching study
J. W. Kim＊, M. S. Byun, J. H. Lee, D. Yi, M. J. Kim, G. Jung, J. Y. Lee,【目的】うつ病および双極性障害の患者は，健常対照と比べてY. S. Lee, Y. K. Kim, K. M. Kang, C. H. Sohn, D. Y. Lee and for the

白質（white matter：WM）統合性が損なわれていることが，こKBASE Research Groupれまでに示されている．本研究の目的は，これらの高度に消耗＊性の気分障害の病態生理の理解を深める手がかりとなりうる性

Sacred Heart Hospital, Hwaseong, Republic of Korea, 2.

差について調べることであった．【方法】17～30 歳の参加者

Department of Psychiatry, Hallym University College of Medi-〔うつ病 168 名（女性 60％），双極性障害 107 名（女性 74％），

cine, Chuncheon, Republic of Korea

1. Department of Neuropsychiatry, Hallym University Dongtan

および対照 61 名（女性 64％）〕が，臨床評価，自記式尺度，および神経心理学的評価バッテリーを完了した．参加者は磁気共配偶者との死別と脳の病理：傾向スコアマッチング研究

鳴画像法検査も受け，それにより 5 つの前頭‒辺縁系 WM 路，帯状束（帯状回と海馬の下位区分に分けられる），脳弓，分界【目的】配偶者との死別は，生涯で最大のストレスの 1 つであ条，および鉤状束の間で拡散テンソル画像データが収集された．

り，認知機能低下および認知症を誘発する，または加速させる

平均異方性比率（fractional anisotropy：FA）スコアに関して，ことが示唆されている．しかし，配偶者との死別と認知機能低性別および診断を固定因子とする分散分析によって群間比較を下との関連の基盤となりうる脳の病理については，情報がほと行った．【結果】分析された 9 つの WM 路のうち 1 つは，年齢んどない．われわれの目的は，生涯の配偶者死別が，認知機能を調整すると，性別と診断との間の有意な相互作用を示した．

低下の原因となる in vivo のヒト脳病理変化と関連していること

Psychiatry and Clinical Neurosciences 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．
doi：10.57369/pnj.23-033

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精神経誌（2023）第 125 巻 第 3 号

について調べることであった．【方法】61～90 歳の既婚高齢者

Scale：YMRS）， ハ ミ ル ト ン う つ 病 評 価 尺 度（Hamilton

計 319 名を対象に，包括的臨床評価と， C‒ピッツバーグ化合

Depression Rating Scale：HDRS），および錐体外路症状評価尺物 B‒陽電子放出断層撮影（positron emission tomography：

度（Extrapyramidal Symptom Rating Scale：ESRS）による評PET），AV‒1451 PET， F‒フルオロデオキシグルコース‒PET，価を，ベースライン，第 1 週，第 2 週，第 4 週，および第 6 週

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および磁気共鳴画像法を含むマルチモーダル脳イメージング検時点で受けた．
【結果】患者計 63 名（パルミトイルエタノール査を実施した．参加者を，配偶者との死別を経験していない者

アミド群 32 名，プラセボ群 31 名）が試験を完了した．その結と配偶者との死別を経験した者に分け，傾向スコアマッチング

果，ベースラインから試験終了時点までの YMRS スコアに対しを使用して比較した（症例 59 名と対照 59 名）．【結果】配偶者て，時間×治療の相互作用の有意な効果が認められた（F＝との死別経験は，配偶者との死別未経験と比べて脳白質高信号5.22，d. f.＝2.34，P＝0.004）．独立した t 検定の結果では，ベー域（white matter hyperintensity：WMH）容積高値と有意に関スラインから第 4 週および第 6 週まで，パルミトイルエタノー連していた．相互作用解析後にサブグループ解析を実施したとルアミド群のほうがプラセボ群よりも YMRS スコアの減少がころ，高齢（＞75 歳）サブグループおよび非高度技能職の人に有意に大きかった（それぞれ P＝0.018，P＝0.002）．ESRS ス

おいて，配偶者との死別は WMH 容積高値と有意な関連があっコアまたは ESRS スコア変化に関しては，パルミトイルエタた．また，60 歳以上での配偶者との死別経験は，配偶者との死ノールアミド群とプラセボ群との間に有意差はなかった（P＞

別未経験と比べて WMH 容積に影響を及ぼすが，60 歳未満での0.05）．【結論】われわれの研究結果は，パルミトイルエタノー配偶者との死別経験は影響を及ぼさなかった．配偶者との死別

ルアミドが，躁病の急性エピソードにおける躁症状および全般区分に基づく群の間で，他の脳病理変化に差は認められなかっ的臨床状態を改善する有効な補助薬物療法であるという予備的た．
【結論】本研究の結果は，より高齢の人および非高度技能職なエビデンスとなる．しかし，将来の研究でサンプルサイズをの人では特に，配偶者との死別が，脳血管障害を増大させるこより大きくし，フォローアップ治療をより長期間行って，われとによって，認知症または認知機能低下に寄与する可能性があわれの研究結果を確認する必要がある．

ることを示唆する．

Regular Article
Regular Article

Neural correlates of N‒back task performance and proposal for

Efficacy and safety of palmitoylethanolamide as an adjunctive

corresponding neuromodulation targets in psychiatric and neuro-treatment for acute mania：A randomized, doubleblind, place-developmental disordersbo‒controlled trial

L. Mencarelli＊, S. M. Romanella, G. Di Lorenzo, I. Demchenko, V.

T. Abedini＊, R. Hosseyni, F. Ghannadi, H. Sanjari Moghaddam, M. R.

Bhat, S. Rossi and E. Santarnecchi

Khodaei Ardakani, A. Talaei and S. Akhondzadeh＊＊Psychiatric Research Center, Roozbeh Hospital, Tehran Uni-Lab）, Department of Medicine, Surgery and Neuroscience, Neu-versity of Medical Sciences, Tehran, Iranrology and Clinical Neurophysiology Section, University of Sie-

1. Siena Brain Investigation & Neuromodulation Lab（Si‒BINna, Siena, Italy, 2. Precision Neuromodulation Program & Netパルミトイルエタノールアミドの急性躁病に対する補助療法とwork Control Laboratory, Gordon Center for Medical Imaging,

しての有効性と安全性：ランダム化二重盲検プラセボ対照試験

Department of Radiology, Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School, Boston, USA【目的】パルミトイルエタノールアミドは，神経保護作用および抗炎症作用をもつ内因性脂肪酸アミドである．われわれは，精神障害および神経発達障害において N—back 課題の成績と対急性躁病におけるパルミトイルエタノールアミド併用療法の有応するニューロモデュレーション療法の標的と相関する神経活動効性と安全性を調べるランダム化二重盲検プラセボ対照臨床試
験を実施した．【方法】躁病急性期の患者を，次の 2 つの並行群【目的】精神障害および神経発達障害においてワーキングメのいずれかに割り付けた．リチウム（血中濃度 0.8～1.1 mEq/モリ（working memory：WM）の障害は最もよくみられる認L）およびリスペリドン 3 mg と，パルミトイルエタノールアミ知障害であり，回復に向けた介入の概念化には神経基質の同定

ド 600 mg またはプラセボの併用，1 日 2 回 6 週間投与である．

がきわめて重要な手順となっている．本研究では，総合失調症，

全 参 加 者 は， ヤ ン グ 躁 病 評 価 尺 度（Young Mania Rating

うつ病性障害，双極性障害および注意欠如・多動症患者においPCN だより239

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Figure 7（a） Optimization montages for each clinical cohort.
Stimulation montages aimed at boosting the nodes
still active during the N—back task are proposed withdifferent noninvasive brain stimulation techniques.
In panel A, we suggest stimulating patients withdepression disorder on the right angular gyrus
through transcranial magnetic stimulation（TMS）,
based on the activation likelihood estimate map.
The weighted map and the E—field（V／m）for eachmontage are presented（NormE for TMS simulation
and NormalE to show polarity for tES solutions―information about the specific montages and fields
resulted are reported in the Supplementary Materials）. tDCS, transcranial direct current stimulation.
（出典：同論文，p.519）て，WM の測定に最もよく使用される課題である N‒back 課題ターンが明らかとなった．一般に，前頭，頭頂，皮質下，小脳に関連する神経活性化に注目したメタアナリシスを提示する．

領域で脳活性が認められたが，健常対照と比較して患者では前患者と健常対照間での WM 処理の質的な類似点および相違点を頭頭頂ネットワークの特定の領域の関与が低下していた．特に，示すことにより，認知機能強化の対象となりうる標的を提案す双極性障害およびうつ病性障害ではいずれも背外側前頭前皮質る．
【方法】「システマティックレビューおよびメタアナリシスに検出可能な活性化は認められなかったが，頭頂の活性化パの た め の 優 先 報 告 項 目 に 関 す る ガ イ ド ラ イ ン（Preferred

ターンは双極性障害では左半球，うつ病性障害では右半球に偏Reporting Items for Systematic Reviews and Meta‒Analyses

在した．一方，注意欠如・多動症を有する患者は左頭頂葉の活guidelines）」に従って選定した研究について，疾患特異的な次性化が欠如し，統合失調症患者では左前頭前皮質上で活性低下

世代 N‒back 活性化マップを用いた活性化尤度推定（activationを示した．【結論】生物物理学的モデルとともにこれらの結果

likelihood estimate）の統計的枠組みにより分析した．【結果】は，将来の非侵襲的脳刺激に基づく疾患特異的認知機能強化の対象としたすべての疾患に同様の WM の障害がみられるにもか介入デザインを考察するうえで有用である．

かわらず，健常対照と比較して疾患ごとに異なる脳活性化パ

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