精神経誌（2012）114 巻 6 号

736■ PCN だより

PCN Volume 66, Number 2 の紹介
2012月 3月発行の Psychiatry and Clinical Neuro-O2）の NI 値は低かった．他の解析方法で推定した

sciences（PCN）Vol.66, No.2 には，Regular Arti-PTSD 患者 EEG の NI 値の非線型性は健常者と比cle が 8本，Short Communication が 3本，掲載さして特に左大脳半球皮質において高かった．
【結論】れている．今回はこの中から外国から投稿された 4

多チャンネル EEG による NI 値を用いることにより本の内容と，日本国内からの論文については，著者PTSD 患者における機能的連絡の異常を測定するこにお願いして日本語抄録をいただき紹介する．とができた．

（外国からの投稿）

2. Genetic polymorphism of angiotensin I ‑conver-Regular Articles

ting enzyme (ACE ), but not angiotensin II type I

1. Hemispheric asymmetry in non‑linear interde-receptor (ATr1),has a gender‑speciﬁc role in panic

pendence of EEG in post‑traumatic stress disorderdisorderJinho Kim, Jeong‑Ho Chae, Hee‑kyoung Ko, Char-Burcu Bayoglu, Mujgan Cengiz, Gul Karacetin,

les‑Francois Vincent Latchoumane, Aveek Baner-Omer Uysal, Nese Kocabasoglu, Reha Bayar andjee, Donald J. Mandell, Christina W. Hoven andIbrahim Balcioglu

Jaeseung Jeong

Department of M edical Biology, Cerrahpasa Medi-Department of Bio and Brain Engineering, Korea

cal Faculty, Istanbul University, Istanbul, Turkey

Advanced Institute of Science and Technology（KAIST）, Daejeon, Korea

アンジオテンシンⅠ変換酵素（ACE）の遺伝子多型はパニック障害における性別特徴的な役割を有してい

PTSD 患者における脳波の非線型相関は大脳半球間でるの非対称を示す【目的】アンジオテンシンはパニック障害（PD）【目的】PTSD 患者の脳機能画像についての検討はの発症に一定の役割を果たしている．本研究では，2進められているが，EEG の検討は少ない．本研究でつのアンジオテンシン関連遺伝子，アンジオテンシは PTSD 患者の EEG を解析し大脳皮質ネットワー

ン I 変換酵素（ACE）とアンジオテンシンⅡのタイクの機能的連絡の異常について検討することを目的

プⅠ受容体（ATr1）について遺伝子多型をトルコ人と し た．
【方 法】安 静 閉 眼 時 EEG を PTSD 患 者 18

パニック障害患者について調べて，パニック障害の名と性別を合わせた健常対照者 18名について 16チ発症との関連を検討した．
【方法】パニック障害群

ャネル脳波計にて測定し，双方向性情報伝達の指標123名と対照群 169名について，ATr1 A1166C 多型である非線型相関（non‑linear interdependence：は PCR 法 お よ び RFLP 法 に よ り，ACE 遺 伝 子 in-NI）を測定した．【結果】PTSD 患者の NI パターン【結sertion deletion 多型は PCR 法により検討した．

は半球間で非対称であり，左半球の前頭・頭頂・側果】それぞれの多型についてはパニック障害群と対頭 領 域（F7，F3，T3，C3，T5，P3）で は NI 値 が照群との間 に 有 意 差 を 認 め な か っ た（P ＞0.05）．

高く，右半球の前頭・頭頂・後頭領域（F4，C4，P4，ACE insertion deletion 多型のアリル頻度は両群間でPsychiatry and Clinical Neuroscience 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．

PCN だより

統 計 的 に 境 界 で あ っ た が（P ＝0.055；オ ッ ズ 比：

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Bologna, Italy

1.39；95％信頼区間：0.99‑1.95），ATr1A1166C は両群間で有意差を示さなかった（P ＝0.32；オッズ

青年期の季節性気分障害とサーカディアンリズム

比：0.81；95％ 信 頼 区 間：0.53‑1.22）．【結 論】

本報告では，青年期の季節性気分変動とサーカデ

ACE I D と ATr1A1166C 遺伝子多型はトルコ人パニィアンリズムとの関係 に つ い て 検 討 し た．1539名

ック障害患者において有意な関連を示さなかったが，（女 性 881名，男 性 658名）に つ い て Morningness‑ACE I D 多型について．挿入を有する型はパニック

Eveningness Questionnaire for Children and Adoles-

障害の男性においては対照群より頻度が 高 か っ たcents を用いて概日リズムの型を，Seasonal Pattern（χ ＝4.61，P ＝0.032）ことから，男 性 パ ニ ッ ク 障Assessment Questionnaire for Children and Adoles-

害の発症に ACE 挿入遺伝子型が関連している可能

cents を用いて気分変動の季節性を調査した．夜型の性がある．

青年は，朝型や中間型と比して高い気分の季節性変動を示し，中間型の青年は，朝型よりも高い気分
Short Communicationsの季節性変動を示していた．本研究では，以前の成1. Diversity in anti‑N‑methyl‑D‑aspartate rece-

人および若齢成人の場合と同じように，青年期におptor encephalitis: Case‑based evidenceいても夜型と気分の季節性変動との高い相関を示し

Joao Pinho, Joao Rocha, Margarida Rodrigues, Joaoていた．
（文責：武田雅俊 PCN 編集委員長)

Pereira, Ricardo Mare, Carla Ferreira, Esmeralda
Lourenço and Pedro Beleza
Neurology Department, Hospital de Braga, Braga,（日本国内からの投稿）

Portugal

Regular Articles
1. Right hemispheric dominance and interhemis-

抗 NMDA受容体脳炎の多様性：症例からのエビデン

pheric cooperation in gaze‑triggered reﬂexive shift

スof attention
神経免疫性脳炎の一部に N ‑methyl‑D‑aspartatereceptor（NM DA）受容体に対する抗体が同定されTakashi Okada, Wataru Sato, Yasutaka Kubota,
Motomi Toichi and Toshiya Muraiている．抗 NM DA 受容体脳炎の典型例では，精神神経症状，けいれん，異常運動，自律神経障害，低視線方向への反射的な注意定位における右半球優位換気が出現する．本報告では典型例とは異なる臨床性と半球間相互作用症状と経過を示した抗 NMDA 受容体脳炎の 2症例【目的】視線処理の神経基盤はまだ明らかでない．

を提示した．第 1症例は，てんかん重積状態で発症

本研究の目的は，視線方向への反射的な注意定位にし，その後に精神病症状，錐体路症状，広汎性脳症

半球優位性がみられるか，半球間の協働がみられるを呈した．第 2症例は，急性精神病状態で発症し，かを明らかにすることである．【方法】28人の健常被その 1週間後にけいれん，ジストニア，筋強剛，下験者を対象とした．ターゲットの出現方向と無関係

顎ジスキネジア，自律神経症状を呈した．この疾患な視線手がかりを一側半球，または，両側半球に提の臨床症状の形成メカニズムについて最近明らかに示した．被験者は，できるだけ早くターゲットの位なった臨床検査の知見をもとに検討した．

置を答えるように教示された．
【結果】いずれの視野に視線方向を提示した場合であっても，視線方向と2. Circadian type and mood seasonality in adoles-

ターゲットの方向が一致した場合のほうが，そうでcentsない場合に比べて反応時間が短かった．右視野よりLorenzo Tonetti, Marco Fabbri, Monica Martoniも左視野に提示した場合のほうが反応時間が短かっand Vincenzo Natale

た．両側視野に同一方向の視線方向を提示した場合

Department of Psychology, University of Bologna,のほうが，左視野または右視野のいずれかに視線方

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向を提示した場合に比べて反応時間が短かった．左講じる際には，高齢男性の上記特性を考慮に入れる視野と右視野に異なる方向の視線方向を提示した場必要がある．

合には，視線方向とターゲット方向が一致した視線
手がかりを左下に提示した場合のほうが，そうでな

3. Study of understanding the internalized stigma

い場合に比べて反応時間が短かった【結論】視線方of schizophrenia in psychiatric nurses in Japan

向への注意定位において，右半球優位性ならびに半Setsuko Hanzawa, Akiko Nosaki, Kayomi Yatabe,

球間の協働が認められる．

Yuko Nagai, Goro Tanaka, Hideyuki Nakane andYoshibumi Nakane

2. Views on suicide among middle‑aged and elderly populations in Japan : Their association with

精神科看護師による統合失調症患者に対する内在化

demographic variables and feeling shame in seek-

されたスティグマの検討

ing help【目的】内在化されたスティグマは，精神疾患に対Takayuki Kageyama

する地域社会の認識を人がどのように認識するか，その程度を示すものと考えられている．統合失調症

日本の一般中高年住民における自殺に対する見方：

圏の障害をもつ人自身の内在化されたスティグマは，人口学的背景および助けを求めることを恥じる気持

病識の欠如や低い社会的機能，希望やセルフエステ

ちとの関連

ィームの低さと関連し，そうした人の家族の内在化【目的】一般住民における自殺に対する不適切な見されたスティグマは，周囲の支援を受けずに介護し方，例えば生死は個人の判断に任せればよい，避けようとする意識と関連していたという報告がある．

られない，防げない，許容される，などの考えと，では，精神保健の専門職の内在化されたスティグマ

人口学的背景や，助けを求めることを恥ずかしいとはどのような要因に関連をみるのか．日本では，精感じることとの関連を，明らかにすること．
【方法】

神保健の専門職，中でも精神科看護師の内在化され日本の大分県の 4地域に住む 40〜74歳の全住民に，たスティグマについてほとんど知られていない．そ心の健康と自殺に関する自記 式 質 問 紙 を 配 布 し，こで我々は，精神科看護師の内在化されたスティグ

4487名から回答を得た．自殺に対する 7つの不適切マと彼らの入院指向性に対する認識（統合失調症患な見方と人口学的背景との関連を，多重ロジスティ者は入院しているのが最も望ましいという認識）とック解析により検討した．また，助けを求めることの関連を検討した．【方法】精神科病院に勤務するを恥ずかしいと感じることと，人口学的変数および215人の精神科看護師を対象に，慢性統合失調症の事

上記の自殺に関する見方との関連を，同様に検討し例に対する個人的スティグマ，知覚的スティグマ，た．【結果】自殺に対する不適切な見方は男性に多か地域生活困難度を評価した．
【結果】精神科看護師のった．その一部はまた，年齢，未婚であること，お内在化されたスティグマは，慢性統合失調症事例によび郡部（または自殺の標準化死亡比が高い地域）対する入院指向性の認識との間に有意な関連がみらに住んでいることと関連していた．多変量解析によれた．また，入院指向性の認識は，統合失調症事例れば，困ったときに助けを求めるのは恥ずかしいとが地域社会で社会的不利を経験するという認識とも感じる気持ちは，年齢が 70〜74歳であること，郡部有意な関連をみた．
【結論】我々の結果は，日本の精（または自殺の標準化死亡比が高い地域）に住んでい神科病院に勤務する精神科看護師が，統合失調症者ること，生死は個人の判断に任せるべきだという見とその家族の地域生活に対して悲観的な見方をしや方，および人生に対する悲観的な見方と関連していすいことを示唆した．また，こうした精神科看護師た．【結論】以上より，自殺に対する不適切な見方がの認識は，日本における儒教的な考え方を背景としコーピング戦略や精神健康にマイナスの作用を及ぼた患者と家族の強い依存関係を背景としていると推す可能性が示唆された．地域においてメンタルヘル察された．

スリテラシーを高めるような自殺対策プログラムを

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4. Association of childhood family environments

前頭葉眼窩皮質と膝下部帯状皮質の脳血流の減少とwith the risk of social withdrawal（ʻhikikomoriʼ）in相関することが知られている．しかし，右前頭前野

the community population in Japan

への低頻度反復経頭蓋磁気刺激の治療反応性の予測

Maki Umeda and Norito Kawakami, The World

因子は明らかではない．この研究の目的は，前頭領

Mental Health Japan Survey Group 2002‑2006

域の局所脳血流量を推算し，うつ病の右前頭前野への低頻度反復経頭蓋磁気刺激の治療反応性と局所脳子ども時代の家庭環境とひきこもりの発現リスク：血流量の相関を調べることであった．
【方法】反復経

日本の地域住民を対象とした疫学調査の結果から頭蓋磁気刺激による治療前に【目的】ひきこもりは，長期にわたり社会との接触撮像，解析し，26名のうつ病患者の反復経頭蓋磁気を避けて生活する行動パターンのひとつである．本刺激の治療反応性と局所脳血流量の相関を調べた．

研究では，地域住民を対象とした横断調査から得ら

16脳領域 の 脳 血 流 量 は，3DSRT と FineSRT を 使

Tc‑ECD SPECT をれた遡及データを用い，6ヶ月以上のひきこもりと子用して推算した．16脳領域の脳血流量を 因 子 分 析ども時代の家庭環境の関連について検討した．
【方（最尤法，Kaiser の正規化を伴う Promax 回 転）で法】解析対象者は，世界精神保健調査の一部として解析し，2つの主成分が抽出された．
【結果】16脳領日本で実施された疫学調査に回答した 20歳から 49

域は，背外側前頭前野（上前頭部，内側前頭部，中歳までの地域住民（708名）であった．多重ロジステ

前頭部，下前頭部の左右 8領域）と腹内側前頭前野

ィック回帰分析を用いて，ひきこもりの生涯経験の（前部帯状回，梁下野，眼窩野，直回の左右 8領域）有無と子ども時代の家庭環境の関連を検討した．解の 2つのグループに分けられた．反復経頭蓋磁気刺析モデルは，性，年齢，回答者の精神疾患の既往歴

激の治療反応性は，背外側前頭前野の脳血流量と相で調整した．
【結果】性，年齢，精神疾患の既往歴で関していなかったが，腹内側前頭前野の脳血流量と調整したモデルでひきこもりと有意な正の関連を示相関していた．【結論】これらの知見は，腹内側前頭した家庭環境要因は，父親の高学歴（OR＝6.0，95

前野の脳血流量が右前頭前野への低頻度反復経頭蓋％ CI＝1.6‑22.9），母 親 の 精 神 疾 患（OR＝5.9，95

磁気刺激の治療反応性の予測因子となる可能性があ％ CI＝1.1‑33.3），母親のパニック障害（OR＝6.6，ることを示唆する．腹内側前頭前野の脳血流量が増

95％ CI＝1.1‑39.1）であった．
【結 論】親 の 学 歴 が加しているうつ病患者は，より良好な治療反応性を高い家庭でひきこもり経験者が多いこと，母親のパ示すかもしれない．

ニック障害がひきこもりという行動パターンの形成に影響を与えている可能性あることが示唆された．

6. The relationship between the plasma concentration of blonanserin, and its plasma anti‑ser-

5. Cerebral blood ﬂow in the ventromedial pre-otonin 5‑HT

frontal cortex correlates with treatment response

ratio and drug‑induced extrapyramidal symptoms

activity anti‑dopamine D activity

to low‑frequency right prefrontal repetitive trans-

Hidenobu Suzuki and Keishi Gen

cranial magnetic stimulation in the treatment ofdepression

Blonanserin 投与時における血漿中濃度および血漿中Shinsuke Kito, Takashi Hasegawa and Yoshihiko

抗 serotonin 5‑HT 活性 抗 dopamine D 活性比と薬原Koga

性錐体外路症状の関係について【目的】Blonanserin は，日本で開発された第 2世

腹内側前頭前野の脳血流量は右前頭前野への低頻度代抗精神病薬である．我々は blonanserin 投与 時 に

反復経頭蓋磁気刺激によるうつ病治療の治療反応性おける血漿中濃度および血漿中抗 5‑HTと相関する活性（S D）比と薬原性錐体外路症状（EPS）の関係【目的】右前頭前野への低頻度反復経頭蓋磁気刺激を検討した．
【方法】対象は統合失調症外来患者 29

は，うつ病の治療に有効であり，その抗うつ効果は，名である．Drug‑Induced Extrapyramidal Symp-活性 抗 D

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toms Scale（DIEPSS）を用いて，EPS の評価を行る DIEPSS 総得点を比った．血漿中濃度は HPLC 法で測定し，血漿中抗 D群は高濃度・高 S D 比群，低濃度・高 S D 比群およ活性，抗 5‑HT

び低濃度・低 S D 比群と比活性の測定は，［ H］‑spiperone，すると，高濃度・低 S D 比
して有意に高値を示し［ H］‑ketanserin を用いた radioreceptor assay法にた（p＜0.05）．
【結 論】こ れ ら の こ と か ら，blonan-よって測定した．
【結果】血漿中濃度と DIEPSS 総得

serin 投与時の薬原性 EPS 発現は主に血漿中濃度に点の間に有意な相関を認めた（p＜0.05）．S D 比と規定されているが，抗 5‑HTDIEPSS 総得点の間には負の相関傾向を認めた．さも優位であると EPS 発現が抑制される可能性が示唆らに血漿中濃度を低濃度群と高濃度群に分け，S Dされた．

比を低 S D 比群と高 S D 比群に分けて 4群間におけ活性が抗 D 活性より（精神神経学雑誌編集委員会)