福祉サービス等第三者評価事業［様式９－１］

福祉サービス等第三者評価結果

総 合 評 価施設
種別

障害者総合支援法による事業所［生活介護］

受診施設名

生活介護事業所 やましなの里

評価機関名

特定非営利活動法人 きょうと福祉ネットワーク「一期一会」
平成２７年２月１３日

総評「やまし なの里」 は１９ ９２年の開設 より、 理念、基本方 針が確 立し てい て、そ の思い を継続され、現在に至っています 。
重い 障害 のあ る方の 地域生 活の拠点として継続していきたい 、とい う運 営者 の思い が絶え ることなく今日までつづいてきま した。
事業所は閑静な住宅地にあり、定員が２ ０名の利用者数の、家庭的な雰囲気の漂 う、たたずまいでし た。
理念、運営方針が確立され、それに沿っ た支援が実施されています。直接支援を 行う職員の育成に力 を入れておられ、キ ャ
リアパス制度を導入 して、目指すべき職 員の姿を明確化して います。必要な研修に は参加できる体制を とり、職員育成評価 シートを使用した、施 設長ヒアリングが定 例化され、個々の職 員のレベルアップに努 められています。ま た、資格の取得には 、５日間の有給休暇を 補償され、資格取 得を奨励されていまし た。
今回の調 査におい て、利 用者の高齢化 問題な どの課題が明 確にな る中 の事 業展開 におい て、羅針盤の役割となる中長期計 画が明 文化 され ていま せんで した。ぜひとも、未来の夢を語る ような 中長 期計 画を、 施設長 が中心となり、理事者、職員の皆 さん、 利用 者、 家族な どを巻 き込んだ形で、策定されることを 期待します。
施設長は次の世代の職員へ事業を引き継 いでいこうという考えを持っておられま す。そのためのひと つの方法として、日 々の活動や支援内容を マニュアル・文書化 し、皆が共有しあえ る
ものとして、伝達さ れてはいかがでしょ うか。また、支援内 容の質的向上に向け、 組織的な運営と事業 内容のＰＤＣＡのサ イ
クルを確立されてい くとよりよい支援に 繋がることと思います。
これからも、アッ トホームな「やまし なの里」の良さを継 続され、利用者とその 家族の笑顔が見える 支援を継続されてい くことを期待していま す。

福祉サービス等第三者評価事業

Ⅰ－１－（１）理念 、基本方針が確立さ れている。
開所以来、大切にし ている「どんなに重 い障害があっても、 人として大切にされ、 豊かに生きるため」 という理念と６つの 基本方針が明文化され ている。その理念、 基本方針が、現在の 支援の根幹となってい る。
Ⅱ－５－（１）①
住宅地に事業所が立 地しており、体育振 興会の体育祭に参加 したり、地域の地蔵盆 にも協力をするなど 、近隣地域との良好 な
特 に 良か っ た 点 (※ )関係性を意識した運 営が行われている。 また、立地する地域 の自治会に加入し、地 域の活動を行うと共 に地域との交流を日 常的に行っている。
Ⅳ－１－（１）②
利用者のコミュニケ ーションについて、 積極的に支援を行っ ている。個々の利用者 の障害特性に合わせ て、コミュニケーシ ョン技法のマカトン法 の活用や写真、絵カ ード等を利用して、 コミュニケーションの 手段を確保している 。

Ⅰ－２－（１）①
将来の事業展開に関 する思いはあるが、 具体的に明文化され た中長期計画が策定さ れていない。事業の 今後の展開について の羅針盤となる、中長 期計画を策定する必 要がある。

特に改善が望 ま れ る 点 (※ )Ⅱ－２－（４）①
次世代を担う職員を 養成する、実習生の 受け入れに関する基 本
姿勢を明示したもの やマニュアルがない 。実習生の受け入れ を行っていない。
Ⅳ－１－（１）①
利用者のプライバシ ーや人権的配慮は同 性介助を実施するな ど徹底されているが、 プライバシーや虐待 などの職員規範が示 された倫理綱領が策定 されていない。支援 の基本方針と整合性 のある、倫理綱領を策 定する必要がある。

※それぞれ内容を３点程度に絞って掲載しています。評価項目毎のコメントは「評価結果対比シート」の「自由記述欄」に記載しています。

京都府福祉サービス等第三者評価事業［様式９－２］【障害事業所版】
評価結果対比シ－ト

受診施設名

生活介護事業所 やましなの里

施設種別

障害者総合支援法による事業所［生活介護］

評価機関名

特定非営利活動法人
きょうと福祉ネットワーク「一期一会」

訪問調査日

2015年1月28日

Ⅰ 福祉サービスの基本方針と組織評価分類

評価項目

Ⅰ－１

Ⅰ－１－（１）

理念・基本方針

理念、基本方針が確立されている。

評 価 細 目
① 理念が明文化されている。

ＣＡ② 理念に基づく基本方針が明文化されている。

ＡＡ

Ⅰ－１－（２）①

理念や基本方針が役員及び職員に周知されている。

ＢＢ②

理念や基本方針が障害のある本人（家族・成年後見人等含む）に周知されている。

Ｂ

Ｂ

各年度計画を策定するための基礎となる中期（概① ね3年）もしくは長期（概ね5年以上）計画が策定されている。

Ｃ

Ｃ② 事業計画の策定が組織的に行われている。

Ｂ

Ａ③ 事業計画が職員に周知されている。

Ｂ

Ａ

理念、基本方針が周知されている。
Ⅰ－２

Ⅰ－２－（１）

計画の策定 事業計画の策定について

Ⅰ－３

評価結果
自己評価 第三者評価④

事業計画が障害のある本人（家族・成年後見人等含む）に周知されている。

Ｃ

Ｂ

①

管理者自らの役割と責任を職員に対して表明している。

ＢＡ

Ｂ

Ｂ

Ⅰ－３－（１）

管理者の責 管理者の責任が明確にされてい任とリーダー る。
遵守すべき法令等を正しく理解するための取り組シップ②
みを行っている。
Ⅰ－３－（２）①

質の向上に意欲を持ちその取り組みにリーダーシップを発揮している。

ＢＢ②経営や業務の効率化と改善に向けた取り組みにリーダーシップを発揮している。

ＢＡ管理者のリーダーシップが発揮されている。

[自由記述欄]Ⅰ－１－（１） パンフレットには「どんなに重い障害があっても、人として大切にされ、豊かに生きるため」という言葉を掲載している。
開所以来大事にしてきた六つの項目を基本方針としている。
Ⅰ－１－（２） 職員には年間方針を配布しているが、役員には配布していない。
保護者懇談会にて文章化したものを配布しているが、わかりやすい工夫はしていない。
Ⅰ－２－（１） 中長期計画が策定されていない。
年度末の職員会議の事業計画の原案を提示し、職員の意見を取り入れ、事業計画を策定している。
事業計画と年度方針が理事会終了後に周知されている。
事業計画を保護者懇談会にて詳しく説明、質疑応答しているが、利用者にわかりやすくする工夫はしていない。
Ⅰ－３－（１） 定款細則の専決事項として管理者の業務が記載されている。キャリアパスを作成し、職員に説明、配布している。
管理者は必要な法令を理解するための学習は行っている。リスト化がされていない。
Ⅰ－３－（２） 毎月の職員会議にて、課題と整理、提案を継続的に行っている。学習会の企画時、積極的に関与している。十分に職員の意見を取り入れるような取り組みが不足している。
残業や有給休暇の取得について分析し、業務内容の効率化に取り組んでいる。職員に会計を担当させ、収支状況の把握をさせている。

Ⅱ 組織の運営管理
評価分類
Ⅱ－１

評価項目

Ⅱ－１－（１）
経営環境の変化等に適切に対経営状況の 応している。
把握評 価 細 目

評価結果
自己評価 第三者評価①

事業経営をとりまく環境が的確に把握されている。

ＢＡ②

経営状況を分析して改善すべき課題を発見し、改善を行っている。

Ｂ

Ｂ

Ｃ

Ｂ

Ｂ

Ａ

Ｂ

Ｂ

ＣＢ

ＣＢ

定期的に個別の教育・研修計画の評価・見直しを行なっている。

ＣＢ

Ⅱ－２－（４）
社会福祉に関する資格取得のための実習生の受実習生の受け入れが適切に行な ① け入れと育成について基本的な姿勢を明確にしわれている。
た体制を整備し、積極的な取り組みをしている。

ＣＣＢ

Ｂ

Ｂ

Ｂ

Ｂ

Ｂ

Ｂ

Ｂ

Ⅱ－２

Ⅱ－２－（１）
人事管理の体制が整備されてい ① 必要な人材に関する具体的なプランが確立し、職員のやる気向上に取り組んでいる。
人材の確保・ る。
養成
Ⅱ－２－（２）
職員の就業状況や意向を把握し必要があれば改職員の就業状況に配慮がなされ ① 善する仕組みが構築されている。ている。
職員の福利厚生や健康の維持に積極的に取り組②んでいる。
Ⅱ－２－（３）
職員の教育・研修に関する基本姿勢が明示され職員の質の向上に向けた体制が ① ている。
確立されている。
個別の職員に対して組織としての教育・研修計画② が策定され計画に基づいて具体的な取り組みが行われている。
③

Ⅱ－３Ⅱ－３－（１）
個人情報の 障害のある本人等の個人情報を障害のある本人等の個人情報を「個人情報保護保護「個人情報保護法」に基づき適切 ① 法」に基づき適切に管理している。に管理している。
Ⅱ－４
Ⅱ－４－（１）
緊急時（事故、感染症の発生時など）における障障害のある本人の安全を確保す ① 害のある本人の安全確保のための体制が整備さ安全管理るための取り組みが行なわれてれている。
いる。
災害時に対する障害のある本人の安全確保のた②めの取り組みを行っている。
③

障害のある本人の安全確保のためにリスクを把握し対策を実行している。

Ⅱ－５

Ⅱ－５－（１）
障害のある本人と地域とのかかわりを大切にして地域との関係が適切に確保され ① いる。
地域や家族 ている。
地域の福祉ニーズを把握し、事業所が有する機との交流と②能を地域に還元している。
連携ＡＡＣＢ

ボランティア受入れに対する基本姿勢を明確にし体制を確立している。

ＣＢＢ

ＢＡ

Ａ

③

Ⅱ－５－（２）障害のある本人を支援するため、必要な社会資関係機関との連携が確保されて ① 源や関係機関を明確にして連携している。
いる。
家族との定期的な連携・交流の機会を確保してい②る。

[自由記述欄]Ⅱ－１－（１） 山科区の社会福祉協議会の「地域福祉活動計画策定委員会」の作業委員を管理者が担っており、その他、関係団体からの情報をタイムリーに得ている。当該地域の自立支援協議会に参画している。
毎月の「運営協議委員会」にて経営についての議論がされている。専門家のアドバイスは得ていない。
Ⅱ－２－（１）

キャリアパスにて職務内容の明確化を行っている。非常勤職員には対応していない。

Ⅱ－２－（２） 時間外労働は２０時間を超えないように調整している。育児休暇、介護休暇について随時就業規則を変更してきた。
五年ごとの肝炎検査、毎年のインフルエンザの予防接種については事業所が費用を持っている。
横になれる休憩室を確保している。民間社会福祉共済会には加入しておらず、他の福利厚生制度にも加入していない。
Ⅱ－２－（３） 資格手当と資格取得有給休暇を認めている。研修について明確化されている。中長期計画には明示されていない。
キャリアパスにて明確化されている。職員個々の研修の計画はされていない。
職員の研修後の報告や発表は行っている。研修後の評価・分析はされていない。

Ⅱ－２－（４）Ⅱ－３－（１）

受け入れは行っていない。実習生の受け入れ姿勢は明文化されていない。
就業規則に明記しているが、個人情報保護規定は策定されていない。

Ⅱ－４－（１） 利用者個々の健康管理表を作成している。ひやりはっと、事故についての報告は職員会議にて対応を検討している。マニュアルが整備されていない。
避難訓練は実施されている。地域の防災訓練にも参加している。緊急時マニュアルが整備されていない。
ひやりはっと、事故報告書は職員に周知している。収集されたデーターの分析が行われていない。
Ⅱ－５－（１）

地域の自治会に入会している。区民体育祭にも参加している。
地域の地蔵盆に場所を提供している。専門的な地域向けの講習会、講演会は実施していない。
受け入れに関しての協議は行っている。受け入れのマニュアルはない。

Ⅱ－５－（２）

関係団体の資料は準備されているが、職員間での周知ができていない。
家族との日常的な交流を行っている。個人、全体の懇談会を定期的に行っている。

Ⅲ 適切な福祉サービスの実施
評価分類
Ⅲ－１
サービス開始・継続

評価項目
Ⅲ－１－（１）
サービス提供の開始が適切に行なわれている。

評 価 細 目

評価結果
自己評価 第三者評価

利用希望者に対してサービス選択に必要な情報を提供している。

ＢＡ

サービスの提供を始めるにあたり障害のある本② 人等（家族・成年後見人等を含む）に説明し同意を得ている。

Ｂ

Ｂ

Ｂ

ＡＣ

Ｂ

Ａ

Ｂ

Ｂ

Ｂ

Ａ

Ａ

①

Ⅲ－１－（２）
サービスの継続性に配慮した対 ① 支援内容の変更や暮らしの場の変更にあたり生活の継続性に配慮した対応を行っている。
応が行なわれている。
Ⅲ－２
Ⅲ－２－（１）
障害のある本人のアセスメント ① アセスメントとニーズの把握を行っている。
個別支援計 が行なわれている。
画の作成と Ⅲ－２－（２）サービス提 障害のある本人に対する個別支 ① 個別支援計画を適正に作成している。
供手順
援計画の作成が行われている。
Ⅲ－２－（３）
定期的に個別支援計画のモニタリング（評価）を個別支援計画のモニタリング①
適切に行っている。
（評価）が適切に行われている。
Ⅲ－２－（４）障害のある本人に関するサービス実施状況の記①
サービス実施の記録が適切に録が適切に行なわれている。
行なわれている。
②

障害のある本人に関する記録の管理体制が確立している。

Ｃ

Ｂ

③

障害のある本人の状況等に関する情報を職員間で共有化している。

Ａ

Ａ

障害のある本人ニーズの把握を意図した仕組み①を整備している。
障害のある 障害のある本人ニーズの充足に本人本位の 努めている。
障害のある本人ニーズの充足に向けた取り組み②
福祉サービを行なっている。
ス
Ⅲ－３－（２）障害のある本人（家族・成年後見人等含む）が相①談や意見を述べやすい環境を整備している。
障害のある本人が意見等を述べやすい体制が確保されてい苦情解決の仕組みが確立され十分に周知・機能
②る。
している。

ＢＡ

Ｂ

Ｂ

Ｂ

Ｂ

Ｂ

Ｂ

障害のある本人（家族・成年後見人等含む）からの意見等に対して迅速に対応している。

Ｃ

Ｂ

Ｃ

Ｂ

Ｂ

Ｂ

Ｃ

Ｂ

Ｃ

Ｂ

Ⅲ－３

Ⅲ－３－（１）③
Ⅲ－４
サービスの確保

Ⅲ－４－（１）
提供するサービスについて一定の水準を確保すサービスの一定の水準を確保す ① る為の実施方法が文書化されサービス提供される為の実施方法が確立されていている。
る。
一定の水準を確保する為の実施方法について見②直しをする仕組みが確立している。
Ⅲ－４－（２）
質の向上に向けた取り組みが組 ① サービス内容について定期的に評価を行なう体制を整備している。
織的に行なわれている。
評価の結果に基づき組織として取り組むべき課② 題を明確にし、改善策・改善実施計画を立て実施している。

[自由記述欄]Ⅲ－１－（１） パンフレットや広報誌に活動内容を載せている。写真を多用して、活動や事業内容をわかりやすくしている。
重要事項説明書、同意書、工賃規定にて説明を行っている。利用者にわかりやすい工夫はされていない。
Ⅲ－１－（２） 健康状況や支援実施書を作成している。サービス管理責任者を中心に窓口となり、必要に応じて生活支援センターとの連携を行っている。
Ⅲ－２－（１） 所定のアセスメント様式により、入所時にアセスメントを行っている。定期的な見直しはできていない。
Ⅲ－２－（２） 個別支援計画は適切に作成され、運用されている。緊急に変更する場合の仕組みが明文化されていない。
Ⅲ－２－（３）
定期的なモニタリングはされているが、変化に応じた対応が行えていない。
Ⅲ－２－（４）

個別支援計画がファイルされ、そこに記録を行い、個別支援計画を意識した記録となっている。
記録の管理について、職員の研修が実施されているが、規定が整備されていない。

毎日の職員反省会にて、日常的に利用者の情報交換が行われている。日常業務報告にて、非常勤職員等の職員間の周知を行っている。

Ⅲ－３－（１） 保護者懇談会にて、ニーズの聞き取りを行っている。利用契約書にニーズの把握を行うことを明記している。
個別懇談会にて、個々のニーズ把握を行っている。本人参画の検討会議は行われていない。
Ⅲ－３－（２）

相談・意見・苦情の記入カードを配布している。アンケートは実施されていない。
苦情解決の体制は整備している。苦情の受付は現在のところ無く、何かしらの対応等の必要性がある。
意見等に対しては迅速に対応しているが、マニュアルが整備されていない。

Ⅲ－４－（１） 職員育成・評価シートによって、職員個々の力量の確保を行っている。事業所の日常業務等のマニュアルが整備されていない。
サービスの質的確保のために、職員個々のシートに基づいた面談を年に２回実施している。家族本人の意見が十分に反映されていない。
Ⅲ－４－（２） 障害福祉サービス集団指導の実地指導の自己点検は行っている。評価結果についての評価、検討が組織的に行われていない。
自主点検の結果に基づき、課題を明確化し改善を図った。改善実施計画は策定されていない。

Ⅳ 障害のある本人を尊重した日常生活支援
評価分類

評価項目

Ⅳ－１
Ⅳ－１－（１）
障害のある 障害のある本人を尊重する取り本人を尊重 組みがなされている。
した日常生
活支援

Ⅳ－２
Ⅳ－２－（１）
日常生活支 清潔・みだしなみ援Ⅳ－２－（２）
健康評 価 細 目

評価結果
自己評価 第三者評価

障害のある本人を尊重したサービス提供につい① て共通の理解をもつための取り組みを行っている。（プライバシーへの配慮）

ＢＢ

コミュニケーション手段を確保するための支援や工夫がなされている。

ＢＡ③ 障害のある本人の主体的な活動を尊重している。

ＣＢ②【入浴】入浴について障害のある本人（家族・後見① 人等含む）の希望を尊重したサービスが提供されている。
【衣服】衣服について障害のある本人（家族・後見② 人等含む）の希望を尊重したサービスが提供されている。
【理美容】理美容について障害のある本人（家族・③ 後見人等含む）の希望を尊重した選択を支援している。

ＣＡＢＡ

Ｂ

Ａ

① 【睡眠】安眠できるように配慮している。

ＢＡ②【排泄】障害のある本人の状況に合わせた排泄環境を整えている。

ＢＡ③【医療】障害のある本人の健康を維持する支援を行っている。

ＡＡ

Ⅳ－２－（３）
食事①【食事】楽しい食事ができるような支援を行っている。

ＣＡ

Ⅳ－２－（４）
日中活動・はたらくことの支援①

障害のある本人の意思を尊重した日中の活動の取り組みを行っている。

Ｂ

Ｂ

Ⅳ－２－（５）
日常生活への支援①

障害のある本人の意思を尊重した日中の活動の取り組みを行っている。

ＣＡ②

事業所の外での活動や行動について障害のある本人の思いを尊重した取り組みを行っている。

Ｂ

Ａ

障害のある本人の意思を尊重し、日常生活が楽① しく快適になるような余暇、レクリエーションの取り組みを行っている。

Ｂ

Ａ

Ⅳ－２－(６)
余暇・レクリエーション[自由記述欄]Ⅳ－１－（１）
同性介助は徹底して行っている。倫理綱領は策定していない。
マカトン法や写真等でコミュニケーションの手法確保を行っている。
利用者は障害の重さから自発的な意見が出にくいが、行事、外出等の希望はなるべく聞き取るようにしている。
Ⅳ－２－（１）

入浴状況については、日々気にかけており、相談に応じ、入浴支援の事業者につないでいる。
衣服が汚れた場合には、着替え等の支援を行っている。
理美容に課題のある方については、居宅支援事業所のガイドヘルプにつなげている。

Ⅳ－２－（２）

日中の様子を気にかけて、個別の対応をしている。
排泄に対する支援の必要な利用者には、適切に対応している。支援実施書で個々人の排泄についてのマニュアルを用意している。
医療に関しての相談や医療機関へつなげるなどの支援を行っている。

Ⅳ－２－（３）Ⅳ－２－（４）Ⅳ－２－（５）

昼食時には、個々の障害特性に合わせた食事介助を行っている。
利用者本人の意思をなるべく尊重した作業を提供しているが、作業のバリエーションが少ない。
月一回の買い物実習等において、その人なりの金銭管理学習を行っている。
外出活動においてはアンケートを実施して、本人の希望を尊重している。外出活動時には連絡先のカードを持参している。

Ⅳ－２－(６)

居宅支援事業所に対してアドバイスや、支援のフォローを行っている。