＜News Letter＞
2023 年 2 月 10 日
ビオフェルミン製薬株式会社

70 歳以上の男性で便秘が急増！

高齢者にとって便秘は危険なサイン！？
～冬こそおなかケアを！ 「2/12 は乳酸菌のくすりの日」キャンペーンを実施～

年齢や性別を問わず多くの人が悩まされている便秘。令和元年の国民生活基礎調査によると、便秘に悩む人は 60 代前半までは圧倒的に女性が多いのですが、それ以降は男性も増え、70 代後半では男性の方が多くなっています。
高齢者にとっては、男女共通の悩みである便秘。他のさまざまな疾患にも大きく関わってくるため早期に改善することが大切です。そこで注意点や対策についてご紹介します。

高齢者で便秘が増える原因とは？
便秘を疑ってみる基準は『3 日以上排便がない状態、または毎日排便があっても残便感や膨満感がある状態』とされています（日本内科学会の定義）。高齢者に便秘が増える主な原因としては以下が考えられます。
① 食事量（食物繊維摂取量）の減少
年齢を重ねるとともに食事量 が減って、便のかさが減り排出しにくくなります。また食事量が少なくなることで食物 繊維の摂取量も減少。食物 繊維 は腸内環境 を整 える善玉 菌のエサになる働きや、便のかさとなり腸内をお掃除する働きもあるので、摂取量が減ると便秘につながります。
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② 水分摂取量の減少
高齢になるにつれて、のどの渇きを感じる機 能が低下したり、トイレが近くなるのを気にして水分摂取を控えたりと、水 分不足になりやすい傾向にあります。すると便に含まれる水分量も減
少して便が硬くなり、排便がしづらくなります。
③ 筋力や腸の働きの低下
加齢や運動不足に伴う筋肉量の低下で、便を出す力も弱まります。また、腸 の働きが鈍くなると便が腸内にとどまる時間も長くなり、便から必要以上に水分が減ってしまうため、便が硬くなってしまい出にくくなります。
④ 便意を感じにくくなる
高齢になると直腸の知覚が低下してしまい、便が肛門近くに到達 していても便意を感じず、排便の機会を逃してしまうということが起こります。
⑤ 病気や薬剤の影響患っている病気や飲んでいる薬が原因で便秘になるケースがあります。
⑥ 姿勢の悪化
姿勢の悪化で骨盤の位置が変化したり、腰痛になったりすることで、思うように腹圧をかけられなくなり、便秘になることがあります。

うんちの豆知識
健康的な便の中身は水分 8 割、固形物 2 割です。
硬い便でも 7 割が水分と、水分比率が多いことが分かります。

まずは便秘を正しく知る！ ～便秘は回数だけじゃない！～
週 1 回の排便でも不快感なく生活している人もいれば、毎日排便があっても残便感に悩まされている人もいます。そこで重要になるのは自分が便秘かどうかを正しく認識することです。便秘というと、「便が出にくい」「トイレに行く回数が少ない」などのイメージをもたれがちですが、実は「便は毎日出るけど量が少ない」「排便後スッキリ感がない」といったことも便秘症状の一つです。便秘を正しく理解して、症状改善を心掛けましょう！
便秘診断の目安には以下が挙げられます。便秘で受診する際には、回数以外の悩みも医師 に伝えるようにしましょう。
便秘の目安■ 排便の回数■ 排便困難：便を出すのに苦痛を伴う
■ 残便感
■ 腹痛
■ 排便に要する時間■ 排便しようとしても出なかった回数／24 時間■ 排便の補助（下剤や浣腸）の有無■ 便秘の病悩期間（年）Agachan F,et al：Dis Colon Rectum 39：681-685,1996 より作成

2高齢者にとって便秘は危険なサイン！？
＜脳卒中、心筋梗塞にも影響＞
便秘は脳卒中、心筋梗塞など血管が詰まったりする病気を増やすことが分かってきました。2016
年に日本で行われた研究では、「排便が 4 日に 1 回以下の人は、1 日 1 回以上排便する人と比べて心血管リスクが約 1.4 倍にもあがるという結果 ※1 が示されました。トイレでいきむと血圧が上がることも要因の 1 つです。
＜腸と腎の関係も近年明らかに＞腸と腎も互いに影響しあっていることが明らかになってきました。慢性腎臓病の進行が腸内環境の悪化を招き、それによって尿 毒素が蓄積 され、慢性腎臓病がさらに進行するといった悪 循環が起こるといわれています。慢性腎臓病 （CKD）患者のうち特に透析が必要な人の便秘の有病率が非常に高いことも報告されており、排便管理の重要性が指摘されています ※2 。
＜フレイル・サルコペニアの患者さんは便秘の重症度が高い＞
高齢者の健康で近年クローズアップされているのが、加齢により身体が衰えたり認知機能が低下するフレイルと、筋肉量の減少により身体機能が損なわれるサルコペニアです。
65 歳以上の外来患者さんを対象に、フレイルと腹部症状の関係を調べた
調査では、フレイルの方はフレイルではない患者さんよりも便秘の重症度が高いという報告があります ※3 。
同様に、サルコペニアと便秘の関連 性についての調 査でも、サルコペニアの患者さんは便秘の重 症度が高い結 果となり ※4 、便秘と相関関係にあることが分かっています。
＜気をつけたい関連疾患＞
便秘になると、硬い便を出そうといきむため痔になりやすくなります。
また、大腸ポリープや大腸がんが原因で便秘になっているケースもありますので、長く続く場合は早めに受診しましょう。※5

自分に合った生活習慣で“排便ルーティン”を作ろう
水分不足や腸の動きの低下に加えて、腸内環境の悪化も便秘の原因になるため、便秘対策として腸内環 境を整 えることも重要です。腸内環境 を整える生活習慣を身につけ、自分なりの排便ルーティンを確立しましょう。
＜主な便秘対策＞① 毎日朝食を食べ、繊維質が多い食事を意識する
朝起きて水を飲む、朝食を食べるなど腸に刺激を与えることで便意を促すきっかけになります。
朝、家を出る前にトイレに行く時間を設けると排便習慣も身につけられます。また、水溶性食 物繊維は便をやわらかくしたり、有害物質を吸着する働きがあるため、意識して食べるのがおすすめです。
水溶性食物繊維を多 く含 む代表 的な食品

ニンニク、らっきょう、ごぼう、山芋、オクラ、芽キ ャベ ツ 、ア ボカド 、インゲ ン豆 ・ 大 豆 などの豆類、きのこ類、さつまいも、大根など② 水分をしっかり摂る
水分不足になると腸の内容物が腸内を通過しづらくなったり便が硬くなります。便の約 8 割は水分でできているため、こまめに水分を摂ることで便の状態を整えましょう。
3③ 乳酸菌などのプロバイオティクスを摂取する
プロバイオティクスとは、体によい影響を及ぼす微生物や、それらを含む食品のこと。プロバイオティクスを摂取すると腸内環境がよくなり、排便回数が増加するなど便秘の改善につながります。
プロバイオティクスの代表的な食品

ヨーグルト、発 酵 食 品 （ 味 噌 、漬 物 、納 豆など）

④ おなかまわりのお悩み解決トレーニング＜NEW＞
腸を動かすためにおなかの筋肉はとても大切です。おなか周りには、横隔膜・腹横筋・腹斜筋・腹直筋があり、これらを動かすことで腸のぜん動運動は促されます。2 つのエクササイズ――「寝ておこなうドローイン＆ヒップリフト」「座っておこなうドローイン」――で腸の機能をサポートする大切な筋肉を鍛えて腸の動きを活発にしましょう。これらの筋肉は体幹の一部でもあるため姿勢改善にもおすすめです。

「寝ておこなうドローイン＆ヒップリフト」「座っておこなうドローイン」
ビオフェルミン製薬の腸活情報サイト「腸活ナビ」で 1 月より公開中
https://www.biofermin.co.jp/chokatsu_navi/article/training-003.php⑤ 排便を促す腸の 5 点押し、のの字マッサージ
腹筋を鍛えたり、おなかをマッサージすることにより、腸に刺激が与えられて排便が促されます。
屋外に出づらいときは、屋内で腸を意識したトレーニングやマッサージを行うことで、腸周りの筋肉を鍛え、腸を刺激するとともに、便を押し出す力を鍛えることができます。
腸の豆知識
コロナ禍で運動不足による「巣ごもり便秘」の増加が話題になりました。
マッサージなど無理のない運動で対策しましょう。

パーソナルトレーナー高稲達弥氏が運営する
ダイエット YouTube「MuscleWatching」とのコラボ動画第 3 弾「便秘改善筋トレ＆マッサージ」⑥ コミュニケーションと孤食に配慮
高齢者の便秘解消にはご本人に加え、家族など周囲の人の毎日の気配りも大切です。高齢者が訴える体の不調には精神的な要因がかかわっている場合も多いので、コミュニケーションをよくとり不安を取り除いてあげましょう。また、孤食は食欲低下の原因にもなるので、できるだけ誰かと食事をすることも大切です。
⑦ 「排便日誌」をつけ、自分なりの排便ルーティンを確立する「時間がない」「便意がない」などの理由 で、朝 トイレに行かない人も少なくないのではないでしょうか？便意がなくても、決まった時間に行くことが大切。毎朝のトイレが日課になるように習慣づけましょう。また、排便状態を把握するのにおすすめなのが排便日誌。回数や時間、便の硬さ、また食事や水分量、服薬状況などを記入することで、身体の変化にいち早く気づくことができます。
※ビオフェルミン製薬では排便日誌として「腸から健康日誌」を制作。全国の病院を通じて無料配布しています。

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＜便秘対策におすすめの成分：乳酸菌・マグネシウム＞
名前はよく聞くものの意外とどのような成分なのか知られていない「乳酸 菌」 や「マグネシウム」
は、ともに便秘におすすめの成分で、毎日の食事に摂り入れることも可能です。
●乳酸菌とは炭水化物などの糖を消費して乳酸をつくる細菌の総称 です。腸内にすむ細菌のバランスを整えることにより、健康に役立っています。乳酸菌の種類は多 種多様で、腸内を酸性側に傾け腸内の腐敗を抑えたり、腸のぜん動運動を助けて便秘を改善する効果があります。
発酵食品 などにも含まれており、エサになる水 溶性 食 物繊 維 やオリゴ糖を含む食品（バナナや玉 ねぎなど） と一 緒 に摂 るのがおすすめです。腸 内 環 境 は多 種 多 様 な菌 が共 存 することが理 想 的 なので、様々な種類の食品を摂るとともに自分に合った乳酸菌を探してみましょう。

●マグネシウムとはマグネシウムは海水などに多く含まれるミネラルの一 種であり、骨や歯の形成に必要な栄養素です。
体内で吸収されにくく、腸内に水分を集めて便を軟らかくするため、便秘改善にも効果的と言えます。
穀類や豆 類、海 藻類、魚 介 類 、果 物などに多く含まれ、毎 日の食 事でバランスよく摂ることがおすすめです。

便通改善効果がある整腸薬と便秘薬、その違いは「効き方」
便秘対策の基本は水分摂取・腸内環境を整える・生活習慣の改善ですが、頑固な便秘への対策には、薬の服用も選択の１つです。ここでは便通改善効果があり、意外とその違いが知られていない「整腸薬」「便秘薬」について解説します。薬のタイプを知った上で、自分に合った薬を選ぶことが大切です。
●整腸薬
乳酸菌やビフィズス菌などの善 玉 菌 を主成 分 とするものが多い、比 較的効き目が穏やかな薬です。
整腸薬に含まれた菌によって作り出された乳 酸や酢酸などが、悪玉 菌の増殖を抑制したり乱れた腸内環境を正常に近い状態へ整えて、軟便や便秘などを改善します。
●便秘薬【刺激性成分配合のもの】
腸に直接作用し、ぜん動運 動を助ける便秘薬です。腸を動かすことにより排便を促すため、腹痛を伴うことがあります。刺激性の便秘薬には浣腸などが含まれ、便秘改善に対する効果は大きく、即効性もありますが、服用を続けると耐性ができることもあるため、レスキュー薬的に使うのが望ましいです。
【非刺激性成分配合のもの】
腸ではなく便に作用するため、お腹が痛くなりにくく、クセになりにくいのが特徴です。非刺激性成分として代表的な“酸化マグネシウム”は、便に水分 を集め、水の力で硬い便を適度にやわらかくすることにより、お通じをスムーズにします。酸 化 マグネシウムは、子 どもや妊 婦 にも処方されることがある、刺激の少ない便秘薬です。（※医師の治療を受けている方、妊婦または妊娠していると思われる方、腎機能が低下している方等は医師、薬剤師又は登録販売者に相談してください。）

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ビオフェルミン製薬は、プロバイオティクスによる便秘改善メカニズムを発表
ビオフェルミン製薬の巻崎寛研究員らは、プロバイオティクスにより腸内菌叢の乱れが改善されることで、腸内の酪酸が増加し、血中のセロトニンおよびアセチルコリンなどの神経伝達物質の分泌が改善した結果、腸のぜん動運動が促進されることで便秘が改善される可能性を見出しました。
本研究成果は、『PLOS ONE』（2021 年 3 月 22 日オンライン）に掲載されました。
https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0248584

便秘対策には、意識的な水分補給や運動などに加えて、腸内環境を整える生活習慣が大切です。それでも便秘に悩むときは自分に合った薬を選び、用法・用量に従って適切に服用してください。たかが便秘、されど便秘。特に高齢者は注意が必要です。放置しないようにしましょう。

出典※1 東北大学大学 院医学 系研 究科神経･感 覚器病 態学皮 膚科 学講座 本 藏賢治 先生発 表論文
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0021915016300077?via%3Dihub※2 自治医科大学 名誉教 授 菅野健太郎先生監 修 ビオフェルミン製薬「 腸から健康を考 える」 05｜便秘より※3 順天堂東京江 東高齢 者医 療センター消化器 内科科 長 浅岡 大介先生 発表論 文
https://www.jstage.jst.go.jp/article/internalmedicine/59/14/59_4399-19/_article/-char/ja/※4 順天堂東京 江東高齢者医 療センター消化器 内科科 長 浅岡 大介先生 発表論文
https://www.spandidos-publications.com/10.3892/br.2020.1378※5 鳥居内科クリニック院長 鳥 居 明先生 監修 ビオフェルミン製薬「 腸から健康 を考 える」05｜便秘より～ビオフェルミン製薬について～
大正 6 年創業以来「乳酸菌のくすりで、おなかの健康を守り、すべての人が健やかに暮らせる社会に貢献する」を理念としております。数千種の細菌からなる腸内フローラに早くから着目 し、そこで果たす乳酸 菌の効 果を追求することで、おなかの健 康 を支えてまいりました。幅 広 い領域 で未知の可能性を探求し、乳酸菌の新たな価値を創造し、提供してまいります。

■会社概要会 社 名： ビオフェルミン製薬株式会社
設
立： 1917 年（大正 6 年）2 月 12 日
本社住所 ： 〒650-0021 神戸市中央区三宮町一丁目 1 番 2 号三宮セントラルビル 12 階会 社 HP： https://www.biofermin.co.jp●ビオフェルミン製薬 公式 Twitter https://twitter.com/bio_chokatsu●ビオフェルミン製薬 公式 Instagram https://www.instagram.com/biofermin_official/●ビオフェルミン製薬 公式 Facebook https://www.facebook.com/biofermin.co.jp/●腸活情報サイト“腸活ナビ” https://www.biofermin.co.jp/chokatsu_navi/6