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特集

ピロリ菌と胃がん

P 2ｰ3

学校心臓検診について

P4

財団からのお知らせ

P 5ｰ7●群馬県地域保健研究発表会開催しました●各種研修会開催しました●群馬県がん患者団体連絡協議会から●健康づくり研究助成「あさを賞」決定しました●リレー・フォー・ライフ・ジャパン2016ぐんまの開催について

特定保健指導のご案内

P8年４月に国立がん研究センターは胃がん

群馬県健康づくり財団

ピロリ菌と胃がん

平成
検診の検査方法として︑従来の胃バリウム検査に加えて︑上部消化管内視鏡検査︵胃カメラ︶も推奨するガイドラインを公表しました︒今後は︑さらに多くの方が胃カメラをお受けになるでしょう︒

医師

黒岩

ピロリ菌の除菌治療
胃カメラで慢性萎縮性胃炎などの病気があり︑％の方がピロリ菌を退治できます︒

１９８３年頃にワーレン博士とマーシャル博士が︑め細菌の生存が証明できませんでした︒ところが︑という説はありましたが︑胃の中は強い酸性のたく生息するので︑そう名付けられました︵図２︶︒

テリア︶で︑胃の出口の幽門︵ピロルス︶付近に多ように動かすらせん形︵ヘリコイド︶の細菌︵バク１１年の日本対 がん協会のデーターでは︑胃 がん

ことに︑ピロリ菌は胃がんの原因になります︒２０

り︑重いと吐血することがあります︒さらに厄介なた胃や十二指腸の粘膜には潰瘍が生じることがあに生じ粘膜が萎縮し弱くなります︵図３︶︒弱くなっています︒ピロリ 菌に感 染 する と︑胃 炎 が慢 性 的を持ち︑様々な胃の病気の原因になることがわかっ

このピロリ菌は︑胃 酸のなかでも生き残る能 力

調子が良くなります︒しかし︑胃がんのリスクはした場合のお話をします︒ほとんどの方は︑胃のさて︑めでたく除菌に成功し︑ピロリ菌を退治説明を聞いてください︒のメリットとデメリットについて主治医からよくに薬剤アレルギー歴がないか確認して︑除菌治療ます︒ですので︑除菌治療を受ける際は︑ご自身に除菌成功後に逆流性食道炎が起きることもありまた︑２回目の除菌中は飲酒もできません︒さら敬
さらにピロリ菌がいることが診断されると︑ピロリ菌の除菌治療が推奨されます︒それまでは︑胃潰瘍などの重い病気でしか健康保険の適用がなかったのですが︑２０１３年２月にようやくピロリ菌感染性の胃炎でも除菌治療が健康保険でできるようになりました︒
ピロリ菌の除菌治療では︑ペニシリン系抗生物質︵アモキシシリン︶・マクロライド系抗生物質︵クラ リ ス ロ マ イ シ ン︶︑プ ロ ト ン ポ ン プ 阻 害 剤︵胃〜酸を抑える薬︶の３種類を７日間内服します︒これで約実験中のハプニングから培養に成功して存在が明に罹患される方は約 万人います︒そして︑２０１減りますが︑完全にゼロにはなりません︒除菌成)
１〜３ヶ月後に尿素呼気検査などでピロリ菌が消えたかを判定します︒１回目の除菌でピロリ菌がらかになりました︒その後︑なん と 培 養した ピロ
４年のデーターでは胃がんで亡くなる方は約４万功の数年後に胃がんが生じることもごく稀にあり

歳 以 上の 方 のた生活環境にいれば︑感染は極めて稀であるとさほうがよいでしょう︒一方成人では︑上下水道の整っや親が噛み切った食べ物を子に与えるのは避けた

感染者の口の中にもいることがあり︑お箸の共用べ物を口にすることで胃に感染します︒ピロリ菌ます︒さらに︑浅香正博先生らは︑ピロリ菌の除菌因が加わるとさらにリスクが増すとの研究もありピロリ菌感染に高塩分食や喫煙︑糖尿病などの要非感染者からは胃がんは生じませんでした︒別に︑で ピロリ 菌 感 染 者の 約 ３％の 方 に 胃 が ん が 生 じ︑

上村直実先生らの研究では︑ 年間の経過観察い︒そして﹁ピロリ菌と胃がん﹂について知って内容と異なる場合もありますことを御了承くださ

体質・病状に差がありますので︑ここでお話した

し︑薬には副作用があります︒また皆様それぞれ最後に︑胃カメラは身体に負担になる検査です２

胃(カメラには︑高画質な経口内視鏡と直径が細く検査が比較的楽な経鼻内視鏡があります 図１
胃カメラの目的は︑胃がんなどの病気を早期発見することです︒加えて︑粘膜の所見からピロリ菌の有無を推測することも大切な目的です︒そこ退治できなかった場合は︑クラリスロマイシンを％以上の方が退メトロニダゾールという薬に変えて２回目の除菌治療を７日間行います︒これで治できます︒
これらの除菌治療中には︑軽い下痢・味覚異常・軽い肝機能異常といった軽い副作用から︑薬疹・強い薬剤アレルギー・発熱や腹痛をともなう下痢・リ菌を自分で飲み込み胃炎が起きることも証明し８０００人で︑がん死亡の第３位です︒肺がんや大ます︒ですから︑除菌成功後も主治医の指示に従っ下血などの重い副作用が生じることがあります︒

ました︒この業 績で二人は２００５年にノーベル腸 がんが増加してきていますが︑胃 がんが我々のれています︒日本 人では︑例 え ば

治療で胃がんの発生が減ったことが報告されていいただき︑胃がん予防に活かしてください︒

ピロリ菌は︑おもに幼少期に汚染された水や食場合︑約半数がピロリ菌に感染していると報告さます︒これらを含めた多くの研究結果から︑ピロリ図３ 正常胃粘膜と慢性萎縮性胃炎の内視鏡写真

クをカバーすることが賢明です︒

れています︒昭和初期中期のまだ衛生環境が十分分類検査などのスクリーニング検査が検診として行われている場合もあります︒

ク

お勤め先によっては︑血液 抗 体 検 査や胃 がんリス抗原測定法などがあります︒お住まいの自治体や尿 素呼 気 試験 法・尿 や 血液の抗 体 測 定 法・便 中の検鏡法があり︑胃カメラを使わずに行うものでは︑うものでは︑組織培養法・迅速ウレアーゼ法・組織ピロリ菌検査が行われます︒胃カメラと同時に行十二指腸潰瘍 が見つかれば︑ピロリ菌感染を疑いの場で胃カメラが行われ︑慢性萎縮性胃炎・胃潰瘍・ことが大切になります︒病院受診時や胃がん検診

そこで︑まず胃にピロリ菌 がいるかどうか知る

ピロリ菌の検査法

菌感染者に除菌治療を行うことで︑胃がんの発生

鞭毛50

べんもう10

注意点 ︵ピロリ菌がいないと診断された方の中には﹁一度もピロリ菌に感染したことがないリスクの低い方﹂の他に︑﹁除菌治療をされた方﹂や︑ごくごく稀に﹁ピロリ菌が何かの影響で偶然に除菌されてしまった方﹂﹁ピロリ菌に感染しているのに陰性と判定されてしまう方﹂がいます︒詳しくは︑主治医にご相談ください︒︶

みずみずしく、きめが整った粘膜で、粘膜ひだもスマートです。

ピロリ菌による慢性萎縮性胃炎
正常な粘膜薄く・粗い粘膜で、粘膜ひだが減少し太くなっています。

でなかったころに感染したと考えられます︒後年顕微鏡で、胃粘膜の表面にピロリ菌が見えます。

や死亡を減らせると考えられています︒

す︒

らせん形の菌体に育った︑若い方ではその割合は少なくなっていま

13１ ０ ０ 年 ほ ど 前 か ら﹁胃 に も 細 菌 が い そ う だ﹂

医学生理学賞を受賞しました︒

ピロリ菌と病気90

で今回は︑胃の病気の原因になっている︑胃の中の細菌〝ピロリ菌〟のお話です︒

ピロリ菌とは？
ピロリ菌は︑正しくはヘリコバクター・ピロリとべんもう

80て︑胃カメラなどの定期検査を受け︑残ったリス左が経鼻内視鏡、右が経口内視鏡です。
直径と画質に違いがあります。

命を脅かしていることには変わりありません︒

いいます︒数 本の鞭 毛というしっぽを プロペラの図１ 胃カメラ（上部消化管内視鏡）の実物ABC

３70

27

図２ 胃粘膜表面のピロリ菌

学校心臓検診について

平成27年度（第３回）地域保健研究発表会 開催しました
平成28年３月18日（金）群馬県庁281会議室において、群馬県と当財団の主催により平成27年度（第３回）地域保健研究発表会を開催しました。
116名が参加し、15名の演者が日頃の研究成果を発表しました。今回は、病院関係等からの発表もあり、多岐にわたる内容でした。
平成28年度も開催を予定しています。発表演題等検討していただけたら幸いです。

毎年、春の新学期が始まると、学校保健安全法に基づく健康診断が行われます。心臓検診では、小学校１年生、中学校１年生、高等学校の１年生全員に心電図検査が義務づけられています。

学校心臓検診の目的①心疾患の発見や早期診断をすること②心疾患をもつ児童生徒に適切な治療を受けさせるよう指示すること③心疾患児に日常生活の適切な指導を行い児童生徒のQOL（生活の質）を高め、生涯を通じてできるだけ健康な生活を送ることができるように児童生徒を援助すること④突然死を予防することなどです。また、心臓検診を通して児童生徒に心疾患などに関する健康教育をすることも重要な目的です。
（日本小児循環器学会HPより抜粋）

群馬県の学校心臓検診システム

群馬県の心臓検診は昭和45年からアンケートによる抽出方式で開始され、その後昭和60年から小学校１年生全員、平成４年から中学校1年生全員、平成７年から高校１年生全員の検診を行っています。
法定検診ではありませんが、小学校４年生の心臓検診も16市町村と県立特別支援学校で行われています。現在、県内のほとんど※１

各種研修会を開催しました
平成28年度健診推進員研修会〜健診の質の向上を目指して〜
平成28年３月10日（木）・３月16日（水）の２日間、健診推進員の研修会を開催しました。
運転技師・保健師・看護師・臨床検査技師・診療放射線技師、事務職117名が出席し、事業概要、個人情報の保護等に関する研修を行いました。その後、専門技術・担当業務別に研修を行い４月から始まる健診に備えました。また、永年勤続をされた方に対し勤続功労賞の表彰を行いました。

個人情報保護マネジメントシステム教育研修
平成28年３月４日（金）、個人情報保護マネジメントシステム（PMS）職員教育研修会を開催しました。
当財団では、平成27年７月にプライバシーマークを取得し、高い保護レベルの個人情報保護マネジメントシステムを確立し、運用しています。
日頃のマネジメントシステムの運用を徹底するため、今回の研修では、①個人情報保護法の改訂と今後の動向②PMS関連規程類と実際の運用について研修しました。
今後も個人情報の保護を適正に行ってまいります。

※２の小学校・中学校・私立高校では省略４誘導心電図+心音図検査を記録していますが、県立高校と一部の市立高校･中学校では平成27年度から12誘導心電図+心音図を記録しています。一部の私立高校では12誘導心電図のみ記録しているところもあります。
健康づくり財団では、平成27年度61,121人の検診を実施しました。
※１ 12誘導（標準的な心電図検査）の一部の４誘導を用いて行う心電図検査です。

一次検診（学校）※２ 心臓の音を波形に現す検査です。

群馬県学校心臓検診

アンケート調査
心電図心音図胸部X線撮影（小１中1：希望者

・全員検診
小・中・高第１学年

高１：全員）

・選別検診（他学年）
上記以外の学年で、教育委員会が特に必要と認めたもの

児童・生徒心臓検診判定委員会

判定区分
区分 １
要三次検診
三次検診
三次検診病院（県内5指定病院）

区分 ２
要二次検診

区分 ３
要定期健診

二次検診
二次検診病院

定期健診（主治医）（県内18指定病院）
異常なし

区分 ４
健康注意

区分 ５
異常なし

小児循環器の専門医による児童・生徒心臓判定委員会において「心臓検診調査票及び問診票」と心電図・心音図、胸部X線撮影をもとに判定区分（区分１〜区分５）を決定します。

異常なし

精密検診
（精密検診病院）
異常なし
診断、治療、管理区分決定

管理指導

PMS とは、個人情報を保護するための方針、体制、計画、実施、点検及び見直し（PDCA サイクル）を含むマネジメントシステムです。
この一連の流れを進める中で、問題や事故が発生した場合は、その再発防止を採りながら見直しを行い、個人情報の保護レベルを上げる努力を行っています。

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学校医、学校管理者（校長）、養護教諭、担任教師、体育教師

健康づくり財団では、児童・生徒の健やかな成長をサポートしていますƍ平成27年度健康づくり研究助成「あさを賞」
採用者決定しました
平成28年２月24日、県民の健康づくりに役立つ調査研究に対する活動の助成事業「あさを賞」の選考委員会が開催されました。審議の結果、18題の応募の中から、下記の７題が採用されました。
申請者名（所属）

研究課題

山下喜代美（東京福祉大学）

特別養護老人ホームにおける救急搬送の事例の実態調査

岡村信一（高崎健康福祉大学）

醤油抽出物による腸炎の発症予防・治療効果

益子直紀（群馬県立県民健康科学大学） 親子パートナーシップを活用した喫煙防止教育の実践とその効果の検証

大澤真奈美（群馬県立県民健康科学大学） 群馬県内における精神障害者の地域生活支援を担う精神科訪問看護の実態
龍野浩寿（群馬県立県民健康科学大学） 群馬県内就労継続支援施設 B 型における精神障がい者の利用状況

角田あゆみ（前橋赤十字病院）
五十嵐美絵（高崎健康福祉大学）

臓器移植推進室から院内コーディネーター研修会を開催しました
平成28年２月25日（木）群 馬 県 健 康 づ く り
財団で、平成27年度第２回群馬県院内コーディネーター研修会を開催しました。各病院の院内コーディネーターや関係者48名が参加しました。
各施設からの報告の後、グループに分かれ、悲嘆家族への対応についてロールプレイを行いました。
実際の現場で生かすことのできる有意義な研修となりました。

急性期病院における中堅看護師の看護実践能力の自己評価と職務満足および個人要因との関連高齢者サロンに参加する自立高齢者の食品摂取の多様性及び高齢者サロンでの栄養改善の支援に関する調査研究

がん患者団体連絡協議会から「がん患者ミーティング2016」開催しました
リレー・フォー・ライフ・ジャパン 2016 ぐんま
開催日が決定しました
どなたでも参加できます

日時：平成28年10月８日（土）〜９日（日）場所：ALSOK ぐんま総合スポーツセンター ふれあいグラウンド
平成28年４月28日（金）第１回の実行委員会が開催されました。
群馬での開催は今回で４回目となりますが、リレー・フォー・ライフ・ジャパンは今年で10周年を迎えます。今年度は全国約50ヶ所での開催が予定されています。
リレー・フォー・ライフは皆さんによって支えられています。「がん征圧・患者支援」のため皆さんの参加をお待ちしています。

詳細は、決まり次第「リレー・フォー・ライフ・ジャパン 2016 ぐんま」ホームページでお知らせします。
○お問い合わせ 「リレー・フォー・ライフ・ジャパン 2016 ぐんま」事務局（公財）群馬県健康づくり財団
TEL：027-269-7820

企画広報課

E-mail:kikaku@gunma-hf.jpƐ

平成28年3月26日（土）群馬県健康づくり財団で、群馬県がん患者団体連絡協議会主催の「がん患者ミーティング 2016」が開催されました。
今回は、会の運営委員でもある、群馬県立県民健康科学大学教授の狩野太郎先生による『化学療法を受ける患者さんの味覚変化〜治療中でもおいしく食べる工夫〜』というテーマで講演していただきました。皆さんメモをとりながら熱心に聞き入っていました。実際にできる具体的な工夫を知ることができ、とても参考になる講演でした。その後、参加者の皆さんで和やかに交流茶話会を行いました。

乳がん検診を受けよう「母の日キャンペーン」実施しました
平成28年５月８日（日）イオンモール高崎で、乳がん患者会の皆さんを中心に、セルフチェックの方法を示したリーフレットやティッシュをお渡しし、乳がん検診受診の呼びかけや乳がんモデルを使用したセルフチェックの啓発を行いました。
また同時に、無料マンモグラフィー検診を実施しました。患者会の皆さんの呼びかけで「普段忙しくて受けられない」、「もうしばらく検診を受けて い な い」な ど と いう22名 の 方 が マ ン モ グ ラ
フィー検診を受診されました。

Ə特定保健指導のご案内
平成20年４月から特定健康診査・特定保健指導が始まり、今年で９年目に入りました。
特定保健指導では、生活習慣病の大きな一因となっているメタボリックシンドロームを内臓脂肪を減らすことで予防・改善するため、６か月間一人ひとりのライフスタイルに合わせた生活習慣の改善を支援します。

【支援期間】【支援形態】

約 6 か月間

個別支援：個別面接を通して対象者一人ひとりのライフスタイルに合わせた生活習慣改善を支援します。

【支援コース】

グループ支援：グループダイナミクスを用いた生活習慣改善を支援します。
（グループダイナミクスとは集団の中に働く力（集団力学）であり、グループに参加する個々のメンバーの行動を変化させる作用があります。
）

動機付け支援：初回面接で計測（体重・腹囲測定・血圧測定）、健診結果と生活習慣の関連性について説明し、行動目標の設定をします。６か月後に行動目標についての達成度を確かめます。
積極的支援：初回面接で上記と同様に行動目標を立て、その後３か月以上の継続的な支援（面接・電話・レター等）を行い、６か月後に行動目標についての達成度を確かめます。

【支援場所】
出張型：集団を対象に自治体の保健センターや公民館、事業所の会議室等で行います。
所内型：集団または個人を対象に健康づくり財団診療所内で行います。

《改善ケース紹介》（６か月支援）

ケース① ：缶コーヒーを１日５本飲んでいた男性 A さん
職 場 で 朝・休 憩 時・昼・休 憩 時・夕 方 に 微 糖 の 缶 コ ー ヒ ーを1日５本 飲 ん で い ま し た。微 糖 の 缶 コ ー ヒ ー は１本約30kcal。１日で約150 kcal 摂っていました。ブラックコーヒーやお茶に替えたところ体重が３㎏減りました。

ケース② ：毎日晩酌をする B さん
毎日350ml缶ビールを飲み、おつまみにコンビニのから揚げやポテトチップスなどのスナック菓子を食べていたBさん。
おつまみを野菜サラダに替えたところ、体重が４㎏減りました。

ケース③ ：毎日間食をする C さん
お菓子が好きで毎日間食していた C さん。果物に替えて、週１回休日に30分程度歩いたところ体重が４㎏減りました。

事例にもありますが、ちょっとしたところを替えたり減らしたりするだけで無理なく体重を減らせます。健康づくり財団では様々な方法で特定保健指導を実施していますので是非ご利用ください。今後も皆様により一層ご満足いただけるように新しい健康増進メニューも考案中です。
健康づくり財団は、これからも皆様の健康づくりのお手伝いをしていきたいと考えています。

お問い合わせ：027-269-7814「食事」と「運動」どちらも大事です！

群馬県健康づくり財団 事業推進課

集●公益財団法人群馬県健康づくり財団 総務部 企画広報課
行●公益財団法人群馬県健康づくり財団 理事長 月岡 鬨夫〒371-0005 群馬県前橋市堀之下町16−1 TEL.027-269-7811
印 刷●松本印刷工業株式会社

健康増進室編発８

FAX.027-269-8928