能登半島震災
災害支援
JRAT活動③
医療法人慈風会 鴨池慈風苑
理学療法士 仲里 政成
公益社団法人慈愛会 今村総合病院
理学療法士 桑野 大介

今回の報告内容
1. 支援日程
2. 支援場所
3. 活動内容
4. 支援を通して気づいたこと、課題

5. 鹿児島JRATの備え能登半島震災 支援前日程• 令和6年1月1日

能登半島地震発生

発生直後より被災状況が刻一刻と報道、被災状況が徐々に判明。

• 1月10日 鹿児島JRATより災害支援員の募集• 1月11日 政令により激甚災害に指定
激甚災害指定により、政府が財政援助。

石川県知事はJRATを含む各支援団体に支援を要請→交通費、宿泊費等の弁済が可能となる。

• 1月26日

支援員登録完了

JRAT本部より2月27日から2月29日の従事依頼の報告• 1月30日• 2月19日

Zoomで桑野PT、仲里PT 初顔合わせ
先遣隊の中畑PTとミーティング

先遣隊情報がとても参考になり、現地環境の不安解消となった。

能登半島震災 支援日程
• 2月26日• 2月27日

石川県金沢市移動
石川県スポーツセンター派遣

支援開始

スポーツセンター内で被災者区分あり
メインアリーナ 介護認定なし、介護要支援

サブアリーナ

要介護1から要介護3

マルチエリア

要介護4から要介護5 → 鹿児島隊支援• 2月28日

石川県スポーツセンター派遣

鹿児島隊は引き続きマルチエリア担当• 2月29日

石川県スポーツセンター派遣

鹿児島隊は引き続きマルチエリア担当
サブアリーナ、マルチエリア合併• 3月1日鹿児島市帰宅支援終了

能登半島震災 支援場所

出典：内閣府、「指定緊急避場所」と「指定避難所」の違いについて

支援場所 1.5次避難所とは？
１次避難所
災害発生直後に開設される、学校の体育館や公民館など。

1.5次避難所（3・4日滞在の避難所）
地震による避難生活が長期化するなか、高齢者や妊婦など配慮が必要な人を中心に、「2次避難所」への受け入れ調整がつくまでの受け皿としてつくられた。

２次避難所
生活環境の確保のため、被災地外のホテル・旅館・民泊などの避難所。

福祉避難所
妊婦、乳幼児、身体に不自由があり、避難所生活に困難を抱えた方が入る。

石川県総合スポーツセンター
1.5次避難所 ＊２月２７日～２９日【現状】
当初は2次避難所の調整場所として、3～4日の滞在を予定していたが、身体の不自由な高齢者の受け入れ場所が決まらず、長期の待機場所となっていた。
【避難者】
約170名、70歳以上がほとんど寝たきり、車椅子、歩行器or杖歩行レベルの要介護者が生活要介護者と一緒に避難している家族もいた【エリア】
要介護度に応じてメイン、サブ、マルチの３エリアに区分けメインアリーナ●介護認定を受けていない方、要支援の方が生活●車椅子、杖orシルバーカー歩行レベルの方がほとんど●介護保険が利用できないために施設に入ることができない状況⇒介護認定を受けるまでに2ヶ月を要し、この避難所を出られるのは2～3ヶ月後と想定されていた

テントによりプライベート空間は守られているが、入り口の開閉部に多少の段差があり、歩行能力が低下している人にとっては不便なテントである。床に敷いている
銀マットも滑りやすく課題が多い。

サブアリーナ●要介護1、要介護2、要介護3の方が生活●メインよりも介護士・看護師などスタッフが充実●目が離せない方や離床を促したい方は、昼食スペースに集められ、書道などのレク活動が可能な範囲で行われていた

部屋入口には情報共有を図るためのボードが設置され、ベッドは段ボールベッド以外にも、電動ベッドがあり、介護度に応じて割り振られていた。2人部屋で狭いため、福祉用具の設置は限定的であった。ほぼバリアフリーマルチエリア●要介護4、要介護5の方が生活●介護士が多く配置されており、離床も積極的に図られている●レクや集団体操も頻回に行われていた

一人部屋に電動ベッドが設置されており、福祉用具も設置可能なスペースが確保されていた。ほぼバリアフリー

一日のスケジュール
８：２０
８：３０
９：００

石川リハセンター 本部集合
全体ミーティング
いしかわ総合スポーツセンター 移動
エリア全体ミーティング
９：３０
メイン・サブ・マルチ エリア別ミーティング
９：４５
チーム活動開始
鹿児島・千葉・兵庫・石川 4チーム
・新規入所者の初回トリアージ：受援者基本票・入所者の再評価・他職種からの依頼対応
歩行評価、環境調整、福祉用具調整・修理など
・離床や活動の促し
不活発予防、向上に向けた提案、申し送り
・活動記録作成
１６：３０ 活動終了 本部へ報告書の提出、その他必要事項の連絡

受援者基本票

活動内容（抜粋）介護士より転倒頻回者の評価依頼①転倒頻回者の歩行器使用の相談と、歩行評価の依頼あり対応した。
シルバーカーを試すも突進様となり不安定であったため、肘置き可能な歩行車を貸し出した。使用に問題ないか後日再確認する予定とした。

入所者の再評価依頼①基本動作確認４人 → 動作低下および廃用症状なし。

評価・観察継続②移乗動作確認１人 → ベッドサイドにタッチアップバー設置し、介護士に報告。またタッチアップバーを用いて10～20回/dayの立ち上がり練習を推奨した。

環境設定①マルチエリア入所者をサブアリーナに移動するための移動前環境確認。
②サブアリーナ移動後、ベッドの位置や高さの調整、タッチアップ等のベッドサイド器機の設置調整、車椅子停止位置と移乗方法の確認を行った。

活動における留意事項
・初回のリハビリテーショントリアージは医師と共同で行い、再評価はセラピストのみでも実施可能
・他団体からの諸依頼、物品の貸し出し、その他対応が必要な事案は、必ずロジを通す必要がある
・問題のある人を発掘したり見つけることはしてはいけない→その後の継続性が困難となることがあるため・物品の修理・調整はJRATの所有物しか行ってはいけない→個人のもの、他団体の管理物品は、それぞれに修理を依頼する
・避難者に直接関わるのは主に介護士である→限られた資源（人・物）に配慮した上で、負担を増やすことなく可能なことを依頼する※上記を考慮した上で、如何に不活発を予防するかが重要となる・JRATだけでなく、他団体も継続的に人員を確保できるわけではないことを認識しておく必要がある

今回の支援で見えた課題（葛藤）① 活動に関して色々な制約がある
・JRATとしてリハビリテーショントリアージは行うが、依頼のない避難者の問題提起、環境課題の提起は行わない。
・車椅子、歩行器、ベッドサイド器機、その他の修理は軽修理であってもロジ判断が必要でありタイムリーな支援が行えない。
＊JRAT物品、他団体物品、個人所有によって責任所在に注意する必要があるため・直接的なリハビリテーションが提供できない。＊課題と言うかもどかしさ② 支援準備の課題
・JRATの実活動内容が社会、またリハ職にも十分に認知されていないため、支援希望者が活動参観に躊躇、また職場の理解が不十分なことがある。
・支援準備金、活動日程の調整、交通手段また宿泊手段確保の難渋さ。
・現地状況把握

インフラ

天候

人柄 等

③ 行政支援・鹿児島県が他県被災時に我々をどう扱うのか？
・本県被災時にJRATの必要性を地方行政が認識できるのか？

鹿児島JRATの備え① JRAT隊員の補完
・JRATの実活動についてDr、P-O-ST、その他医療職に知ってもらう

・R、D、L-スタッフの養成・養成校（大学、専門学校）への自前授業
・隊員のUpdate研修 災害支援の新知見や下記項目について
段ボールベッドの作り方

被災者、他支援団体隊等の意思疎通法

車椅子、ベッドサイド器機の点検、調整法

etc・・・② 地方自治体との連携
・鹿児島県被災時に迅速な連携が図れる枠組み作り
JRAT本部設置被災地移動手段（レンタカー）

協力施設との連携

・他県支援隊宿泊場所の確保 ホテル一括借り上げ③ その他
・各市町村議会、県議会へのアピール（自前講演会）