⼦どもの新型コロナワクチン接種はやはり重要です
新潟県医師会はじめに
新型コロナウイルス感染症はこれまでに様々な変異を繰り返し、現在はオミクロンの中でも XBB.1.5や EG.5 といった新しい変異ウイルスが流⾏しています。新型コロナウイルス感染症が 5 類感染症に分類され、感染対策が緩み、患者数は現在再び増えていて、同時に、⼊院が必要な⼦どもも増えています。⼦どもができる感染対策は限られており、⼦どものワクチン接種の重要性は以前と変わらない状況です。
本資料ではワクチン接種を検討する際に重要と考えられるポイントをまとめました。接種の際の参考にしていただくため、⼦どもの新型コロナウイルス感染症やワクチン接種に関する『よくある質問』について解説しています。

よくある質問 ⽬次 (質問をクリックすると該当する質問のページに移動します)
1. ⼦どもの新型コロナウイルス感染症に関するよくある質問
質問 1-1) ⼦どもが新型コロナウイルスに感染すると、どのような症状が出ますか？
質問 1-2) ⼦どもの新型コロナウイルス感染症ではどのような理由で⼊院する⼈が多いですか？
質問 1-3) どのような⼦どもに新型コロナウイルスが感染すると重症化しやすいですか？
質問 1-4) ⼦どもの新型コロナウイルス感染症の罹患後症状(いわゆる後遺症)にはどのようなものがありますか？

2. ⼦どもの新型コロナワクチンに関するよくある質問
質問 2-1) ⼦どもの新型コロナワクチンではどの製品が⽇本で使われますか？
質問 2-2) 他のワクチンとどのくらい間隔をあけて接種してよいですか？他のワクチンと同時に接種してよいですか？
質問 2-3) ⼦どもの新型コロナワクチン接種後の局所反応や全⾝反応などについて教えて下さい。
質問 2-4) ⼦どもの新型コロナワクチンの効果についてわかっていることはありますか？
質問 2-5) ⼊院予防効果以外にワクチンの効果として期待されるものは何でしょうか？
質問 2-6) もしワクチン接種後に発熱やだるさ、接種した場所の痛みなど症状が出た場合はどうすればよいでしょうか？
質問 2-7) もしワクチン接種後に発熱や接種した場所の痛みが出てきた場合に、⾃宅にある解熱鎮痛薬を使ってもよいでしょうか？
質問 2-8) 特にどのようなお⼦さんにワクチン接種が勧められますか？
質問 2-9) 熱性けいれん、アレルギーなどと診断されたことがあるのですが、新型コロナワクチン接種は可能ですか？
それとも控えた⽅がいいですか
質問 2-10) すでに新型コロナウイルスに感染したことがあるお⼦さんの場合、新型コロナワクチン接種で得られるメリットはありますか？
質問 2-11) ⼦どもは感染しても多くは軽症なのに、ワクチンは接種した⽅が良いのでしょうか？
質問 2-12) ワクチンを接種しないことによるデメリットはありますか？

11. ⼦どもの新型コロナウイルス感染症に関するよくある質問
質問 1-1) ⼦どもが新型コロナウイルスに感染すると、どのような症状が出ますか？

⼦どもの症状は、オミクロンが流⾏してからは発熱や咳、⿐⽔、強い咽頭痛だけでなく、吐き気や嘔吐、下痢などの消化器症状、熱せん妄、熱性けいれん、急性脳炎・脳症などの神経症状などが出ることもわかっています 1-3。また、新型コロナウイルスに感染して 2-6 週間経ったところで、⼼臓を中⼼に全⾝の⾎管に炎症をきたし、⾮常に重くなる⼩児多系統炎症性症候群(MIS-C)が起こることもあります 4。
質問 1-2) ⼦どもの新型コロナウイルス感染症ではどのような理由で⼊院する⼈が多いですか？

オミクロン BA.5 が主に流⾏した 2022 年 7 ⽉と 8 ⽉に新潟県内で新型コロナウイルスに感染し、⼊院した⼦どもの⼊院の理由を調べたところ、約半分は吐き気や腹痛、下痢、経⼝摂取不良などの消化器症状でした。また全体の約 1/5 がけいれんや脳炎・脳症でした 3。それ以降の⼊院理由も同様の状況が続いています。
質問 1-3) どのような⼦どもに新型コロナウイルスが感染すると重症化しやすいですか？

慢性の呼吸器疾患、⼼臓疾患、神経疾患、腎疾患、肝疾患、糖尿病などの基礎疾患があるお⼦さんや、病気や治療によって免疫抑制状態にあるお⼦さんなどは新型コロナウイルスに感染した場合に重症化しやすいと考えられています 5-7。しかし、⽇本集中医学会からの報告では今までに中等症・重症になった⼦どもの 2/3 に基礎疾患がなく、基礎疾患がないお⼦さんでも重症化することがわかっています 8。
質問 1-4) ⼦どもの新型コロナウイルス感染症の罹患後症状(いわゆる後遺症)にはどのようなものがありますか？

⼦どもの新型コロナウイルス感染症発症後に症状が⻑く続くものについて調べた研究では、だるさや呼吸苦、筋⾁痛、睡眠障害、胸痛、頭痛、脱⽑、腹痛などが報告され、複数の症状が続くお⼦さんが多いです。実際に新型コロナウイルス感染症にかかってどのくらいの頻度で後遺症を残すかについては、466%とばらつきが⼤きいです 9, 10。⽇本⼩児科学会で⼦どもの新型コロナ患者のデータをまとめた研究
では、症状が 4 週間続いた症例の頻度は 3.2%でした 11。

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2. ⼦どもの新型コロナワクチンに関するよくある質問
質問 2-1)⼦どもの新型コロナワクチンではどの製品が⽇本で使われますか？

12 歳未満ではファイザー社製のワクチンが承認されています。⽣後 6 か⽉から 4 歳は 3 回の接種が、4歳から 11 歳は 2 回接種が基本です(初回接種と呼びます)。2023 年 9 ⽉ 20 ⽇以降は、初回接種でも追加接種でも、XBB 対応ワクチンという最新版のワクチンを接種することができます。XBB 対応ワクチンの接種によって現在流⾏している EG.5 や BA.2.86 という変異ウイルスに対する抗体が作られることがすでに報告されていますので、ワクチンの有効性も今まで通り期待できると考えられます 12。新規変異ウイルスによる重症度は分からないことも多く、これまで未接種の⽅もワクチン接種をご検討されることをお勧めします。
質問 2-2) 他のワクチンとどのくらい間隔をあけて接種してよいですか？他のワクチンと同時に接種してよいですか？

国内では新型コロナワクチンと他のワクチンの接種は 2 週間以上あけることになっています。ただし、インフルエンザワクチンとの組み合わせでは安全性や有効性が認められており、同時接種が可能です（2 週間以内の異なる⽇の接種も可能です）。他のワクチンについては安全性や有効性に関する⼗分なデータがないため、同時接種はできません 13。
質問 2-3) ⼦どもの新型コロナワクチン接種後の局所反応や全⾝反応などについて教えて下さい。

⽶国で⽣後 6 か⽉から 4 歳の⼦どもにワクチンを接種し、その後の体調の変化を調べた研究では、発熱が 11-19%、倦怠感が 20%に認められました 14。このような全⾝症状は、プラセボ(⽣理⾷塩⽔)を接種した場合と同程度と報告されています 15。また、翌⽇保育園や学校を休む⼈が 5%ほど認められました。ワクチン接種後の⼼筋炎の発⽣はありませんでした。また、5-11 歳のワクチン接種では、12-15 歳や成⼈の場合と⽐べて全⾝反応は少ない傾向で、発熱は約 17%、だるさは約 29%でした 16-19。
質問 2-4) ⼦どもの新型コロナワクチンの効果についてわかっていることはありますか？

オミクロン BA.5 がメインで流⾏した 2022 年 7 ⽉に新潟県内で新型コロナウイルスに感染した⼦どもを検証し、ワクチン接種済みの⼦どもと未接種の⼦どもが感染後に⼊院した割合を⽐較したところ、未接種の⼦どもと⽐べてワクチン接種によって⼊院のリスクが 1/4 まで低下していたことがわかりました3。

質問 2-5) ⼊院予防効果以外にワクチンの効果として期待されるものは何でしょうか？

12-18 歳でファイザー社製ワクチンを接種した⼈と接種していない⼈で重症化の割合を⽐較した研究では、ワクチンの重症化予防効果は 98%でした 20。ワクチン接種により⼩児多系統炎症性症候群(MIS-C)の発症に差があるかを調べた研究では、ワクチンを接種していない⼈と⽐べて MIS-C の発症はワクチンを 2 回接種した⼈で⾮常に少なく(予防効果 91%)、ワクチン接種は MIS-C 発症の予防効果もあると考えられます 21。また、質問 1-4)に記載した通り、⼦どもも新型コロナウイルスに感染したのちに後遺症が残ることがあります。感染前に新型コロナワクチンを接種していると後遺症の残すリスクが減ることが以前から報告されていますが、⽇本や⽶国からの最新のデータではワクチン接種により⼦どもの新型コロナウイルス感染症の後遺症のリスクが半分程度に減少することが報告されています 22, 23。

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質問 2-6) もしワクチン接種後に発熱やだるさ、接種した場所の痛みなど症状が出た場合はどうすればよいでしょうか？

普段と様⼦が⼤きく変わりない場合には⾃宅で安静にしていてください。受診するかどうか悩む場合は、かかりつけ医にご相談ください。
質問 2-7) もしワクチン接種後に発熱や接種した場所の痛みが出てきた場合に、⾃宅にある解熱鎮痛薬を使ってもよいでしょうか？

以前にそのお⼦さんに使ったことがある解熱鎮痛薬については、使って問題ありません。ただし、⼤⼈⽤の解熱鎮痛薬を⼦どもに使うのは避けてください。また、症状が出る前から予防的に解熱鎮痛薬を使うことはおすすめしません。
質問 2-8) 特にどのようなお⼦さんにワクチン接種が勧められますか？

基礎疾患があるお⼦さんは新型コロナウイルス感染症の重症化リスクが⾼いと考えられていますので、病気をもつお⼦さんやこれらのお⼦さんとよく接するお⼦さんには特にワクチン接種が推奨されます 57。しかし、基礎疾患がないお⼦さんでも重症化した場合や死亡した例の報告もありますので、すべてのお⼦さんへのワクチン接種を推奨します。
質問 2-9) 熱性けいれん、アレルギーなどと診断されたことがあるのですが、新型コロナワクチン接種は可能ですか？それとも控えた⽅がいいですか？

接種可能です。新型コロナワクチンを接種できない基礎疾患は今のところ、知られていません。熱性けいれんは、6 歳くらいまで起こることがあるので、接種後の発熱でけいれんを起こすことがあるかもしれません。しかし、オミクロンの流⾏で新型コロナウイルスの感染による熱性けいれんの⼊院が⾮常に多くなっており 3、熱性けいれんの既往のある⽅にはむしろ積極的なワクチン接種を推奨します。アレ
ルギーについては、新型コロナワクチン接種ですでに重度のアレルギー症状を⽣じたことがある場合を除き、他のアレルギーがあっても新型コロナワクチンの接種は可能です。(例えば、1 つの⾷材に重いアレルギーがあっても、他の⾷材に対してアレルギー症状を起こすとは限らないのと同様に、何かにアレルギーがあっても新型コロナワクチンに対してアレルギー症状が出るわけではありません)24。⼦どものワクチンに対する重いアレルギーの国内の報告は極めて稀です 25。
質問 2-10) すでに新型コロナウイルスに感染したことがあるお⼦さんの場合、新型コロナワクチン接種で得られるメリットはありますか？

新型コロナウイルスに感染しても軽症の場合は抗体ができにくい場合があります 26。また、新型コロナウイルスにすでに感染し、新型コロナウイルスに対する抗体をもっていても、時間が経つと抗体が減り、再度新型コロナウイルスに感染するリスクが上がります 27。⼤⼈および⼦どもの研究では、すでに感染したことがある⼈に新型コロナワクチンを接種することで、再感染のリスクを減らすことができると報告されています 28, 29。そのため、すでに感染したことがあるお⼦さんでも新型コロナワクチン接種で得られるメリットがあります。

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質問 2-11) ⼦どもが感染しても多くは軽症なのに、ワクチンは接種した⽅が良いのでしょうか？

ワクチン接種のメリットは⼤きいので、接種をした⽅がよいと考えます。新型コロナワクチンが普及することで新型コロナウイルス感染症による学校の⽋席数が減少することが報告されていますので 30、⼦どもの園・学校などでの継続した教育の機会を確保することが期待されます。インフルエンザや⽔痘なども⼤半は軽症で済みますが、⼀部は重症化し、その重症化を予防する観点からもすでに⽇本で多くの⼦どもたちがワクチン接種しています。新型コロナウイルス感染症も同様で、変異ウイルスの出現により⼦どもに感染者が増えるにつれて⽇本国内でも⼊院例・重症例・死亡例の報告が増えていること、ワクチン接種により⼊院リスクを下げることができること、感染⼒が強い変異ウイルスが出現し続けている理由からワクチン接種を推奨します。現在、⼦どもでも早期から使えるような治療薬は⾮常に限られています。重症化予防の飲み薬が使えるのは 12 歳以上であり、12 歳未満の⼦どもで使える薬は点滴のみであるため、⼊院して薬を投与する必要があります。また、質問 2-5)に記載した通り、感染前に新型コロナワクチンを接種していると、⼦どもが新型コロナウイルスに感染したのちに後遺症が残すリスクが半分程度に減少するため、後遺症予防も重要なワクチンのメリットです 21, 22。⼦どもでは⼗分な感染対策が取れないことも多いですので、ワクチン接種だけが、⼦どもたちを新型コロナウイルスから積極的に守る唯⼀の有効な⼿段です。
⾞に⼦どもを乗せる時、万が⼀事故にあった場合、⼤怪我にならないようにチャイルドシートに乗せたり、シートベルトを締めます。ワクチンで予防できる病気の多くは、罹っても重くならずに回復しますが、重くならないようにほとんどの⽅がワクチンを確実に接種しています。新型コロナウイルス感染症についても同様で、万が⼀のための重症化や後遺症を予防するチャイルドシートやシートベルトとしての役割としてワクチン接種が重要です。
質問 2-12) ワクチンを接種しないことによるデメリットはありますか？

ワクチンを接種しないことは⼀番安全な選択をしたとは⾔えません。変異ウイルスの出現により国内でも⼦どもの新型コロナウイルス感染症の⼊院例・重症例・死亡例の報告が増えているため、感染した際に⼀定の頻度でそれらのリスクを受け⼊れなければならないことになります。万が⼀、感染した場合、⼦どもの成⻑にとって重要な園・学校などに⼀定期間⾏けず、社会⽣活に⽀障が出ること、感染⼒の強い変異ウイルスの出現で感染者数全体が増加すると、⼦どもの重症者数が更に増加する可能性があること、今後さらに新しい変異ウイルスが出現した場合にワクチン以外の積極的な対応⽅法がないことなどがデメリットとしてあげられます。

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1.

Shoji K, Akiyama T, Tsuzuki S, et al. Clinical characteristics of COVID-19 in hospitalized children during the Omicron variant
predominant period. J Infect Chemother. 2022;28(11):1531-1535.

2.

Iijima H, Kubota M, Ogimi C. Change in Seizure Incidence in Febrile Children With COVID-19 in the Era of Omicron Variant ofConcern. J Pediatric Infect Dis Soc. 2022;11(11):514-517.

3.

Ikuse T, Aizawa Y, Yamanaka T, et al. Comparison of Clinical Characteristics of Children Infected With Coronavirus Disease2019 Between Omicron Variant BA.5 and BA.1/BA.2 in Japan. Pediatr Infect Dis J. 2023;42(6):503-509.

4.

⽇本⼩児科学会. ⼩児 COVID-19 関連多系統炎症性症候群（MIS-C/PIMS）診療コンセンサスステートメント. 2021 年 9 ⽉ 16⽇

5.

United Kingdom. COVID-19 vaccination programme, COVID-19: the green book, chapter 14a. 2023/9/4, p23

6.

Kompaniyets L, Agathis NT, Nelson JM, et al. Underlying Medical Conditions Associated With Severe COVID-19 Illness
Among Children. JAMA Netw Open. 2021;4(6):e2111182.

7.

Woodruff RC, Campbell AP, Taylor CA, et al. Risk Factors for Severe COVID-19 in Children. Pediatrics.
2022;149(1):e2021053418.

8.

⽇本集中治療医学会. 新型コロナウイルス関連⼩児重症・中等症例発⽣状況速報. 2022 年 8 ⽉ 29 ⽇

9.

Ashkenazi-Hoffnung L, Shmueli E, Ehrlich S, et al. Long COVID in Children: Observations From a Designated Pediatric Clinic.
Pediatr Infect Dis J. 2021;40(12):e509-e511.

10.

Zimmermann P, Pittet LF, Curtis N. How Common is Long COVID in Children and Adolescents?. Pediatr Infect Dis J.
2021;40(12):e482-e487.

11.

Katsuta T, Aizawa Y, Shoji K, et al. Acute and Postacute Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in Children in
Japan. Pediatr Infect Dis J. 2023;42(3):240-246.

12.

Advisory Committee on Immunization Practices. Monovalent XBB.1.5 BNT162b2 COVID-19 Vaccine. 2023/9/12

13.

厚⽣労働省. 新型コロナワクチン Q&A. 「新型コロナワクチンとそれ以外のワクチンは、同時に接種することはできますか。」

14.

Hause AM, Marquez P, Zhang B, et al. COVID-19 mRNA Vaccine Safety Among Children Aged 6 Months-5 Years - UnitedStates, June 18, 2022-August 21, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(35):1115-1120.

15.

Advisory Committee on Immunization Practices. Safety, immunogenicity and efficacy of BNT162b2 in children ages 6 months
through 4 years of age. 2022/6/17

16.

Hause AM, Baggs J, Marquez P, et al. COVID-19 Vaccine Safety in Children Aged 5-11 Years - United States, November 3December 19, 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70(5152):1755-1760.

17.

Hause AM, Gee J, Baggs J, et al. COVID-19 Vaccine Safety in Adolescents Aged 12-17 Years - United States, December 14,
2020-July 16, 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70(31):1053-1058.

18.

Chapin-Bardales J, Gee J, Myers T. Reactogenicity Following Receipt of mRNA-Based COVID-19 Vaccines. JAMA.
2021;325(21):2201-2202.

19.

Hause AM, Baggs J, Marquez P, et al. Safety Monitoring of Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine Booster Doses AmongChildren Aged 5-11 Years - United States, May 17-July 31, 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(33):1047-1051.
Published 2022 Aug 19.

20.

Olson SM, Newhams MM, Halasa NB, et al. Effectiveness of BNT162b2 Vaccine against Critical Covid-19 in Adolescents. NEngl J Med. 2022;386(8):713-723.

21.

第 56 回厚⽣科学審議会予防接種・ワクチン分科会予防接種基本⽅針部会・第 79 回厚⽣科学審議会感染症部会. 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の罹患後症状について（現状、研究報告、今後の厚⽣労働省の対応）. 2023/9/15

22.

Advisory Committee on Immunization Practices. Update: Epidemiologic Characteristics of Long COVID. 2023/9/12

23.

Zambrano LD, Newhams MM, Olson SM, et al. Effectiveness of BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) mRNA Vaccination Against
Multisystem Inflammatory Syndrome in Children Among Persons Aged 12-18 Years - United States, July-December 2021.
MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(2):52-58.

24.

厚⽣労働省. 新型コロナワクチン Q&A. 「過去にアレルギー反応やアナフィラキシーを起こしたことがあり、今回も起こすのではないかと⼼配なのですが、接種を受けても⼤丈夫でしょうか。」

25.

厚⽣労働省. 予防接種法に基づく医療機関からの副反応疑い報告状況について(2022 年 10 ⽉ 7 ⽇) 配布資料

26.

Toh ZQ, Anderson J, Mazarakis N, et al. Comparison of Seroconversion in Children and Adults With Mild COVID-19.
JAMA Netw Open. 2022;5(3):e221313. Published 2022 Mar 1.

27.

Lin DY, Gu Y, Xu Y, et al. Effects of Vaccination and Previous Infection on Omicron Infections in Children. N Engl J Med.
2022;387(12):1141-1143.

28.

Cavanaugh AM, Spicer KB, Thoroughman D, Glick C, Winter K. Reduced Risk of Reinfection with SARS-CoV-2 After COVID-

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19 Vaccination - Kentucky, May-June 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2021;70(32):1081-1083.
29.

Medic S, Anastassopoulou C, Lozanov-Crvenkovic Z, et al. Incidence, Risk, and Severity of SARS-CoV-2 Reinfections inChildren and Adolescents Between March 2020 and July 2022 in Serbia. JAMA Netw Open. 2023;6(2):e2255779. Published
2023 Feb 1.

30.

Fitzpatrick MC, Moghadas SM, Vilches TN, Shah A, Pandey A, Galvani AP. Estimated US Pediatric Hospitalizations andSchool Absenteeism Associated With Accelerated COVID-19 Bivalent Booster Vaccination. JAMA Netw Open.
2023;6(5):e2313586. Published 2023 May 1.

監修：新潟⼤学⼩児科学教室(2023 年 9 ⽉ 15 ⽇作成)

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