PCN だより

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PCN Volume 64, Number 5 の紹介（その 1)
2010年 10月発行の Psychiatry and Clinical Neurosciences（PCN）Vol.64，No.5 に は，PCN

結果は欧米以外の国において鑑別不能型身体表現性Fron-

障害に見られる神経認知機能の障害を示した最初のtier Review が 1本，Review Article が 1本，Regu-報告である．このような研究は，身体表現性障害のlar Article が 14本，Short Communication が 2本，ような精神機能を低下させる頑固な病態の理解に役

Letters to the Editor が 4本，掲載されている．今回立つ可能性がある．

はこの中から外国から投稿された Regular Article 8
本と Short Communication 1本の内容を紹介する．

2. Health related quality of life and restless legs
syndrome among women in Sweden

Regular Article

Jan Wesstrom, Staﬀan Nilsson, Inger Sundstrom‑

1. Neurocognitive functioning in women present-Poromaa, Jan Ulfberg

ing with undiﬀerentiated somatoform disorders inDepartment of Womenʼ
s and Childrenʼ
s Health,Oman

Uppsala University, Sweden

Samir Al‑Adawi, Ibrahim Al‑Zakwani, Yousif A.
Obeid, Ziad Zaidan

スウェーデン女性におけるむずむず脚症候群と健康

Department of Behavioral Sciences, College ofQOL指標

Medicine and Health Sciences, Sultan Qaboos Uni-

【目的】むずむず脚症候群（RLS）は，女性に多くversity, Sultanate of Oman

年齢とともに有病率の高まるよく見られる神経学的な異常運動疾患である．健康関連 QOL（HRQoL）

オマーンにおける身体表現性障害女性患者の神経認と RLS との関係については，これまであまり検討さ知機能についてれてこなかった．本研究では地域住民を対象として【目的】身体表現性障害患者の神経認知機能に関す

RLS が HRQoL に与える効果を検討することを目的

る報告は欧米以外の地域からは不足している．本研とした．
【方法】スウェーデンの一般住民から 25〜64

究では，アラブ・イスラム社会であるオマーンの精歳女性をランダムに 5000名抽出し，RLS 診断のため

神科臨床における鑑別不能型身体表現性障害と診断の質問紙と HRQoL 調査のための 12項目の質問紙をされた患者について認知障害，健康に関するパラメ送付した．RLS の HRQoL に対する効果は，RLS 陽ーターについて検討することを目的とする．【方法】

性者から自己申告による糖尿病，うつ病，心臓疾患，鑑別不能型身体表現性障害患者（n＝20）と健常対照筋関節痛の四つの疾患を有する者を除外して検討し者（n＝18）とについて，注意集中指標，遂行機能，た．
【結 果】RLS 陽 性 者 の 精 神 性 HRQoL は，す べ気分，身体化，自律神経機能について検査した．
【結ての年齢層において RLS 陰性者の SF‑12得点と比果】鑑別不能型身体表現性障害患者では，健常対照者と比して，作業記憶，遂行機能，不安，睡眠のして低かったが，35〜44歳の年齢層では有意差を示さなかった．RLS 陽性者の身体的 SF‑12得点もま質，精神身体的に表現された心理的ストレスにおいた，RLS 陰性者と比て差異を認めた．【結論】我々の知る限り，本研究のたが，45〜54歳の年齢層においてのみ有意差が認めしてすべての年齢層で低かっ

Psychiatry and Clinical Neuroscience 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．

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られた．RLS による HRQoL へのこのような効果は遺伝子が発語障害への脆弱性に関与していることが合併疾患を補正した後も認められた．【結論】RLS 陽示唆され，さらに FOXP2 遺伝子が発語・会話機能性の女性では精神性 HRQoL は RLS 陰性者と比に役割を果たしていることが示唆された．

して低下していた．RLS による身体性 HRQoL への影
響は少なかった．RLS を有する女性に 認 め ら れ る

4. Diurnal cortisol patterns of young male pa-

QOL の低下は RLS を同定すること，および，RLS

tients with schizophreniaを有する人への対応の必要性を示唆している．

Roelie J. Hempel, Joke H. M. Tulen, Nico J.M. vanBeveren, Christian H. Roder, Frank H. de Jong,

3. Association between FOXP2 gene and speechMichiel W. Hengeveld

sound disorder in Chinese population

Department of Psychiatry, Erasmus University

Yunjing Zhao, Hongwei Ma, Yueping Wang, Hong

M edical Center, Rotterdam, The NetherlandsGao, Chunyan Xi, Tainyi Hua, Yaru Zhao, Guangrong Qiu

若齢男性統合失調症患者におけるコルチゾール日内Department of Developmental pediatrics,Shengjing

変動

Hospital,China Medical University,Shenyang,P.R.

【目的】統合失調症患者は健常者よりもストレスにChina

脆弱であり，ストレスにより精神病エピソードが惹起・増悪しやすいことが知られている．ストレスと中国人における FOXP2 遺伝子と発語障害との関連に関係してコルチゾール分泌を調節している視床下部‑ついて下垂体‑副腎系（HPA 系）がその生物学的基盤とし【目的】FOXP2 遺伝子はヒトの発語・言語障害にて調べられている．我々は若い男性統合失調症患者関連することが示された最初の遺伝子である．本研の HPA 系の日内変動の基礎値を測定し健常者と比究では，FOXP2 遺伝子多型の頻度を発語障害患者とし た．
【方 法】27名 の 若 齢 男 性 統 合 失 調 症 患 者検討することを目的とした．

（22±5歳）と 38名の健常対照者（22±3歳）につい【方法】DSM ‑Ⅳにより診断された発語障害患者 150

健常者とにおいて比て 1日 5回（起床時，起床 30分後，正午，16時，22名と健常者 140名について 5個の FOXP2 遺伝子多時）唾液を採取しコルチゾール値を測定した．
【結型（rs923875，rs2396722，rs1852469 ，rs17137124，

果】日中のコルチゾール値は患者群で健常者群と比rs1456031）の頻度を解析した．また全患者についてしてより低下していた．さらに患者群ではコルチFOXP2 遺伝子の主要なエクソン領域の配列を調べた．

ゾール値の基礎値からの増加分を示す AUCi が健常【結 果】ATG 開 始 コ ド ン の 5ʼ上 流 に 位 置 す る

者群より有意に低下していた．統合失調症群の午前

rs1852469 多型についてその遺伝子型（P＝0.001）に中コルチゾール値の増加と AUCi とはいずれも陰性ついてもアリル頻度（P＝0.0025）についても有意差症状と逆相関を示していた．
【結論】統合失調症患者が認められた．Bonferroni 補正後においても患者群は日中の HPA 系感受性が異なっていること，統合では有意差をもって T アリルの方が多かった（P＝失調症患者では陰性症状が強くなるほど HPA 系の0.0126）．さらに rs2396722T ＋rs1852469T は疾患の感受性が低下することを示唆している．

リスクハプロタイプであった．全患者群の主要なエクソンのシークエンシングを行ったが我々のサンプルでは変異は見いだせなかったが，5名の発端者において，FOXP2 遺伝子第 5エクソンにおいてグルタミンをコードするトリプレットのヘテロな欠失が見出された．この欠失によりポリグルタミンが 40から 39に減少していることが推察された．【結論】FOXP2PCN だより

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5. Lipid peroxidation in patients with schizophre-

中国のがん患者介護者の QOLについて

nia【目的】がんによる入院患者の介護者の QOL を調Anna Dietrich‑Muszalska, Bogdan Kontek

査し，がん患者介護者の QOL 改善のための方法を探

Department of Aﬀective and Psychotic Disorders,ることを目的とした．
【方法】2008年 1〜3月の横断

Medical University of Lodz, Lodz, Poland

研究である．対象はがんによる入院患者の介護者 358
名．看護師による面接により介護者から QOL，社会統合失調症患者における脂質の過酸化について

背景，介護の必要性，利用できる社会資源，介護の【目的】統合失調症において抗酸化酵素活性の異常

形態，介護者の健康状態を聞き取り調査した．
【結を伴うフリーラジカル代謝の調節に異常があり，血果】QOL 尺度の平均得点は 5.26であった．線型モ

漿・赤血球・血小板・脳脊髄液の脂質過酸化の異常

デル解析では介護者の QOL は，夫婦関係，患者のを呈することが考えられている．統合失調症のニュADL，疾患の慢性経過と相関していた．患者と介護ーロン傷害は，膜内輸送・ミトコンドリアにおける者の夫婦関係が介護者の QOL と最もよく相関していエネルギー産生・膜のリン脂質構成の変化・受容体た．
【結論】がん患者の介護者の心理状態は，身体的やトランスポーターの変化・神経伝達の変化などを状態よりも障害されやすい．夫婦関係，患者の障害，来しうる．本研究ではオランザピンまたはリスペリ

介護者の健康状態が介護者の QOL に影響を与える．

ドン服用中の統合失調症患者について血漿の全抗酸化能（TAC）と脂質過酸化状態（チオバルビツレイ

7. Increased N‑Acetylaspartate creatine ratio in

ト反応性としての TBARS）を検討することを目的

the medial prefrontal cortex among unmedicatedとした．【方法】DSM ‑Ⅳによる統合失調症患者（30obsessive‑compulsive disorder patients名，年齢 18〜36歳）と健常対照者（30名）について

Qing Fan, Ling Tan, Chao You, Jijun Wang, Colin

血漿全抗酸化能（TAC）と Rice‑Evans 法による脂A. Ross, Xuemei Wang, Tianhong Zhang, Jianqi Li,質の過酸化（TBARS）を測定した．さらに健常者のKemin Chen, and Zeping Xiao

血漿をオランザピンあるいはリスペリドンとインキ

Shanghai Mental Health Center, Shanghai Jiao

ュベイトした後の TBARS について測定した．
【結Tong University School of M edicine, Shanghai,

果】統合失調症群では有意に低い TAC レベル（p＜China0.05）と有意に高い TBARS レベル（p＜0.001）を示していた．健常者の血漿をオランザピンあるいは未投薬強迫性障害の内側前頭前皮質における N‑アセリスペリドンとインキュベイトした後に脂質過酸化チルアスパルテイト クレアチン比の上昇レベルに変化を認めなかったことから，統合失調症【目的】強迫性障害の発症病理に前頭‑線条体‑視床‑患者に認められた過酸化レベルの変化は，使用して皮質ループの変化が想定され核磁気共鳴スペクトロいる薬剤に起因するものではないことが示された．

スコピー（ H MRS）による検討がなされている．

【結論】統合失調症患者には脂質過酸化レベルの上昇

強迫性障害において内側前頭前皮質における代謝産が認められるが，これは第二世代抗精神病薬による物の検討はなされていないので，今回の研究で検討ものとは考えにくい．

した．【方法】対象は投薬を受けたことのない患者 10名を含む不投薬強迫性障害患者 21名と健常対照者 19

6. Quality of life and related factors among can-名．内側前頭前野の single voxel H MRS を施行し，cer caregivers in China，コ リ ン
N ‑ア セ チ ル ア ス パ ル テ イ ト（NAA）

Lu Lu, Bochen Pan, Wei Sun, Lili Cheng, Tie-（Cho），ミ オ イ ノ シ ト ー ル（mI）の ク レ ア チ ン

shuang Chi, Lie Wang,（Cr）に対する比率で定量した．【結果】強迫性障害

Department of Social Medicine, School of Public

群では NAA Cr 比は健常対照群と比Health,China M edical University,Shenyang,China

昇していた（F＝4.76，P＝0.037）が，症状の程度，して有意に上Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

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持続期間とは相関していなかった．また NAA Cr 比

隔で r＝0.90）であった．この評価尺度の得点からはは未服薬群と以前に服薬した群との間に差異を認め被災者には異なるレジリエンスを示すものがいるこなかった．Cho Cr 比と mI Cr 比は，強迫性障害群ととが示唆された．さらに本評価尺度得点は PTSD 評健常対照群との間に差異を認めなかった．また，健価尺度の全得点およびそのうちの 3つのサブスケー常対照群において NAA Cr 比と State‑Trait Anxie-

ル得点と逆相関を示していた．
【結論】中国語版 10ty Inventory（STAI）の trait anxiety score との間

項 目 Connor‑Davidson レ ジ リ エ ン ス 尺 度（CD ‑に有意な相関が認められた（r＝0.639，P＝0.010）．

RISC）は心理評価尺度として優れた特性を有してお【結論】内側前頭前皮質のクレアチンに対する N‑アり中国人に対しても適用可能である．

セチルアスパルテイトのレベルは OCD 患者で上昇しており，この知見は OCD の病態病理に関与している

Short Communication可能性がある．

1. Persistent interferon‑beta‑1b‑induced psychosis in a patient with multiple sclerosis

8. Psychometric properties of the 10‑item

Giovanni Manfredi, Giorgio D. Kotzalidis, Gabriele

Connor‑Davidson Resilience Scale（CD‑RISC） in

Sani, Alexia E. Koukopoulos, Valeria Savoja,

Chinese earthquake victims

Simone Lazanio, Nicoletta Girardi, Roberto Tatarel-Li Wang, Zhanbiao Shi, Yuqing Zhang, Zhen Zhangli

Key Laboratory of Mental Health, Institute ofPsychiatric Unit, Department of Neurosciences,Psychology,Chinese Academy of Sciences,Beijing,

M ental Health and Sensory Functions（NESM OS）
,

China

Sapienza University, 2nd M edical School, Rome,Italy

中国大地震被害者に見る 10項目 Connor‑Davidson レジリエンス尺度による心理特性

多発性硬化症患者のインターフェロン β1b 治療によ【目的】レジリエンスとはストレスやトラウマを乗り出現した持続性精神病症状り越える適応力のことである．レジリエンスを評価

インターフェロン（IFN）βは多発性硬化症の自することはトラウマ関連疾患の研究や診療において己免疫を抑制するために使用されるが，その副作用重要であるが，10項目 Connor‑Davidson レジリエとしての精神症状が起こりうる．IFNαによる精神ンス尺度（CD‑RISC）の有用性と妥当性が報告され症状は多く報告さ れ て い る が，こ れ ま で の と こ ろている．本研究では中国文川大地震の被害者に対しIFNβによる精神病症状についての報告は一つだけて CD‑RISC を用いて検討した．
【方法】対象は文川である．多発性硬化症患者に IFNβ1b（250μg 日）

大地震の被害者に対して中国科学院心理研究所によ治療開始 16カ月後に幻聴・妄想・攻撃性が出現した．

り行われた心理支援プログラムからリクルートされ患者は抗精神病薬の投与により 1カ月で精神症状はた 341名（女 性 185名，男 性 156名，20〜63歳）で消退したが，抗精神病薬を減量すると精神症状の再ある．地震 4ヶ月後に 10項目 CD‑RISC と Los An-燃が認められ，2年後も精神症状のコントロールのた

geles Symptom Checklist（LASC）の中の PTSD 項めに抗精神病薬を必要とする状態である．この間の目について評価した．【結果】10項目 CD‑RISC 尺度M RI では所見に違いが認められないことから，このの原版と同様に中国人被災者についても探索的因子

患者の精神症状は IFN 治療に起因するものと考えら分析では 1因子モデルの妥当性が示唆された．またれる．

こ の 評 価 尺 度 は 高 い 内 部 一 致 率（Cronbachʼsalpha＝0.91）とテスト再テスト一致率（2週間の間（文責：武田雅俊 PCN 編集委員長)