5. 今回の経験を今後に生かすために

JMAT に参加して思うこと
小千谷市魚沼市医師会長

中村忠夫

私達の JMAT チームは３月 25 日から 27 日の３いして状況の説明を受け、午後６時のミーティン日間石巻に行ってきましたが、JMAT に参加にいグまで被災地を見てきてください、というお言葉

たる小千谷市魚沼市医師会の事情、医療支援活動に甘え中心街から石巻漁港まで行ってみました。

内容と反省点などについて述べたいと思います。

テレビで見るよりはるかに衝撃的な光景に言葉を３月 11 日の東北地方を襲った大地震と大津波失いました。帰り道、ビジネスホテルの明かりがは想像を絶する事態となり、誰もが何かしなけれついているのを見つけ、聞いてみると多数のキャばという衝動に駆られたのではないかと思いまンセルがあり泊まれることがわかり、急遽そこにす。と思っても、今行っても何が出来るかという宿をとりました。日赤の廊下に寝袋で寝る覚悟で思いもよぎり、中越地震の時の支援のあり方もあ行ったのですが、トイレもシャワーも午後 10 時る程度は理解していたので、単独行動はせず、何まで使えるとのことで、ラッキーでした。食事はとか支援組織に参加できないかと考えておりましでないのですがおにぎりを温めることは可能でした。何もできないまま無為に時間ばかりすぎ、何たし、お湯も沸かせました。

とか支援の要請が来ないものかと焦っていたとこ

午後６時からのミーティングに参加。石巻赤十ろに、３月 17 日渡部県医師会長から JMAT 要請

字病院が野戦病院化して２次、３次救急が受けいの FAX が届き、直ちに当医師会員に、中越地震れられないほどの状態になっており、できるだけで受けた恩を今こそ返す機会との FAX をしまし

早く外来機能を取り戻したいとのこと。避難所のたが、魚沼市の上村、布施先生たちのチームと私衛生状態が極めて悪く、早晩下痢、発熱などの感と根元先生のチーム以外は参加が得られず、たま染症が増えるだろうとの予測でした。既にエコノ

たま 19 日に理事会があり、その場で切々とお願ミークラス症候群と思しき症例が４例も入院した

いしたところ、更に３チームが参加の意向を示しと言っており、携帯型エコーを利用したり、できていただき、これで何とか我が医師会の面目が立るだけ弾性ストッキングを持っていって配って欲つと思いました。上村先生たちのチームは、独自しいとの連絡などがありました。に支援先を探し、次に続く宮先生のチームに引き２日目

継ぐような形で行かれましたが、私達はＪＭＡＴの要請を今か今かと待ちながら、ようやく連絡が午前７時の朝のミーティングのあと、内藤先生来たのが３月 23 日という要請日程の前日でした。

からの指示で東松島市に熊本日赤のチームと同行

そこで俄仕立てのチーム、医師２人、看護師４人、することになりました。東松島市の医師会長がな運転手１人の７人編成でチームを作り、急遽食料かなか難しい方で、医療支援を行おうと思ってもや寝袋など自己完結できるような準備をして、翌受け入れてもらえず、市の保健師さん達も困って朝の出発に臨みました。

いるので、小千谷での経験を話して説得してもらえないかとの相談を受けました。保健師さんと行JMAT 支援活動

政の方と同行しお話を聞きながら、孤立した部落

１日目

を見てまわったり、数人でやっている病院を訪問
道路は渋滞もなく、したりして午前中をすごしましたが、結局保健師

午後２時過ぎ約７時間で石巻赤十字病院に到着。

さんから医師会長にはとても会えないといわれ断既に連絡を取っていた長岡日赤の内藤先生にお会念しました。根元先生と２人の行動でしたが、救小千谷を午前７時に出発

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5. 今回の経験を今後に生かすために護所には熊本日赤チームの人たちが大勢いたのでで何ともなかったのに夜中に突然呼吸がとまり意参加せず、昔小千谷総合病院整形外科に大学から識がなくなり日赤に運ばれた）、50 歳くらいの女来ておられ、現在女川町立病院に勤めておられる性の尿閉→導尿で約 900ml、など正確に何人診た山本公一先生を尋ね、女川町立病院に行って来まか、覚えていないほど忙しく診察しました。整形した。女川町は津波が周囲の崖を 20 ｍも駆け上

外科医の根元先生も津波による脱臼や一晩中何かり、引き波の強さでビルが根こそぎ倒されたとテにつかまって手の知覚異常を来たした人など整形

レビで報道されているとおり、町全体が破壊され外科医も慢性期に入っていてもかなり出番があるたすさまじい光景でした。海抜 17 ｍの丘の上にとの感想でした。救急外来はとてもあの人数では立っている病院の一階まで津波が押し寄せたそう

足りないと思いながら、帰りのこともあり後ろ髪で、車が好きだった先生の愛車も流されたといっを引かれる思いで午後１時半までやり、大西先生ていました。先生や奥様に何年ぶりかで再会がでに後のことを頼んで帰路につきました。３日間大き、無事だったことに安堵しました。

きなトラブルもなく、小千谷に午後９時到着。

女川から石巻赤十字病院に戻り、午後６時のJMAT に参加して思いついたことミーティングに参加し、渡部透先生より新潟南病院の大西先生も来ているとの連絡を受け、探して大規模災害時の医療支援活動は、いかに早く立いたところ運良く長岡日赤の江部先生と大西先生ち上げるかが大変重要で、時間との勝負とも言に会うことができ、翌日の予定を江部先生にゆだえると思います。中越沖地震で DMAT の活動がねました。

効を奏したことで、DMAT は体勢が整ったと思一緒に行った看護師たちは別行動で、そのうちいますし、今回の災害でも初動は果たせたと思いの一人に元小千谷病院看護師長で今年１月に災害ますが、DMAT に続く活動は、本県に関しては医療の講演に来た看護師がおり、石巻市内の私立かなり立ち遅れたのではないかと思っています。の斉藤病院と連絡をとり、津波にあってまだ出勤

もっとも他県に関しても、多くの県は同じといえ出来ない職員もおり猫の手も借りたいほど忙しいますが、中には兵庫県や神戸市医師会、東京都、とのことで支援をたのまれ、寝たきりの患者さん

長野県、静岡県など早くから県単位で継続的な活達の清拭、おむつ交換、食事の世話など眼いっぱ動を始められたことは、恐らく初動体勢がある程い仕事したとの事でした。日赤のような大きな病度整っていたか、とっさの判断で初動体勢を作っ院には支援物資が届くが、私立の病院には物資がたかと思われます。

届かないとなげいていたとか。ホテルの近くに支石巻に行って気付いたことは、やはり全国組織

援物資の集積所があり、紙おむつが大量にあったである赤十字病院の活躍が目立ち、活動拠点の確ので早速届けたら大変喜ばれたと言っていました。

保が早くからなされていることは、中越地震の時と同じでした。私達のチームは単独で行ったのですが、熊本日赤のチームと一緒の活動ということ３日目
この日は大西先生たちと一緒に、石巻赤十字病になりましたので、東松島市のある所に設置され院の救急外来を手伝いました。戦場のような忙した救護所に同行しました。しかし患者は少なくてさで、症例も実に多岐にわたっていました。初め（住民は車が流されたり、ガソリンもないため歩に中国人家族が締め切った部屋でのストーブによいて来られる人しか受診しない状況でしたので）

る一酸化中毒で一人が意識不明となり、家族一緒

熊本日赤の人達だけでも支援人数が多すぎるようにヘリで運ばれ、幸い軽度であった３人を診ましな印象で、私達の出番は全くないといった状態でたが、頭痛、吐き気をうったえるも問題なく、しした。小さなチームが単独で行っても、充分な仕かし言葉が通じず苦労しました。
その後喘息発作、事がないこともあり、空振りで終わってしまうこ

風邪、吐血、粘血便を伴った下痢の認知症患者、とも大いにありうると思います。そのようなこと

PAT、80 才のおばあさんで、途中過呼吸症候群も想定して、新潟県単位として先遣隊がいち早くを起こした患者（聞いてみると、娘さんがそれま行って活動拠点を作ることからはじめないと、な131

5. 今回の経験を今後に生かすためにかなか思うような活動が出来ないのではないかとれると思います。事実患者さん達には私達が医療思いました。中越地震の時も、小千谷市では日赤支援活動に参加したことを、大変評価してくれたのチームが３か所に大きな救護所を発災翌朝からことも帰ってから気付かされました。その意味で作っており、遅れてきた国立病院機構の人達にはもＪＭＡＴに参加したことは大変良かったと思っ活動場所を用意してあげることができず、仕方なています。
「困った人がいたら、手をさしのべる」

く体育館の最大の救護所に日赤の隣に国立病院機それが医療の原点ではないでしょうか。

構に救護所を設けさせたというようなかなり困っユニホームに関してですが、今回県医師会のた事態が生じたこともありました。言葉は悪いのジャケットのユニホームを借りました。魚沼市でですが、早者勝ちという状況が生まれることも事使ったあと、こちらに回してもらってかろうじて実です。今回のように災害が広範囲だったため、間に合ったのですが、ユニホームの効果は大変有遅くなってから行ってもまだ支援が行き届かない効でした。まず精神的にも着用していることで意ところがありましたが、規模がもう少し狭ければ、識が高められますし、災害地に行った時、医療支おそらくほとんど空振りに終わることもあると思援であることが分かると分からないとでは地元のいます。

人達の見る目も大変な違いで、特に助かったのは、県医師会が行政と会合を持って早くから活動をガソリンを入れる時、一般の人達は制限されてい開始したことは評価されると思いますが、直ちにましたが、ユニホームを見て医療支援チームとわ行動を起こす体制ができていなかったことが悔やかり満タンにしてもらい、改めてユニホームの必まれます。JMAT 構想がまだ緒に就いたばかり要性を認識しました。ユニホームに関しては、私の時期だっただけに、体勢が整わなかったと思い達の医師会でも中越地震の後作ろうと思っていまますが、DMAT に続いていち早く出られるチーしたが、やはり県で統一したものが良いと思いまムを用意することが今後の課題だと思います。

す。今のジャケット式のものでも良いと思いますが、いざという時の為に各医師会に医師用、看護派遣チームに関しては、病院のほうが人数も多く融通がきくため派遣しやすいとは思いますが、師用を何着か用意して欲しいと思います。

開業医もこのような大規模災害の時には立ち上が現地での宿泊場所の確保は大変重要と思いましるべきだと思います。休みを取ることが患者さんた。私達は当初は石巻赤十字病院の廊下に寝袋でに迷惑がかかるといって躊躇される先生が多いと泊まろうと思っていましたが、たまたま市内のビは思いますが、その地域に医師１人しかいないな

ジネスホテルが震災のため多量のキャンセルがあらばともかく、たとえ自分が診ている患者の具合り、運良く２日間とも泊まることが出来ました。

が悪くなっても急患は他の医療機関でも診ること

災害地ではなかなか難しいことではありますが、はできるわけで、１年のうち２、３日休診しても、これも先遣隊に行ってもらって、宿泊の場所を確

このような事態の時には患者さん達に理解が得ら保することも必要なのではないかと思いました。

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