会員の声

精神神経学雑誌 第 111 巻 第 8 号（2009 ) 1014‑1016 頁

第 1回統合失調症国際研究学会に参加して異方性の強さの指標，スカラー量；病変部では低下する）値が低下すると報告した．COMT は，

吉 原 雄 二 郎 ，武 井 教 使

前頭葉のドーパミン調節に関与しているドーパミン代謝酵素の一つであり，現在，COMT 遺伝子

2008年 6月 21日から 6月 25日の 5日間，第 1回統合失調症国際研究学会（1の 1塩 基 多 型（single nucleotide polymor-Schizophreniaphism：SNP）の 一 つ で あ る Val 158Met 多 型

International Research Society Conference；が最もよく研究されている．学会では，COM TSIRS）がイタリア・ベニスのリド島で開催されと大麻（cannabis）との関係について報告された．機関誌は，Schizophrenia Research であり，ていた．昨今，大麻の乱用が，統合失調症類似の学会で発表された内容の抄録が掲載されている．

精神障害を来すという報告がヨーロッパを中心に統合失調症研究に関する世界の最先端の動向は，盛んになされてきているが（Schizophrenia Bul-読者の今後の研究の展開を図る上で有益と思われ，，大麻の成分であるletin に近々総説が掲載予定）

ここでは紙幅の都合から，学会全体のまとめ（御Δ9‑THC（delta ‑9‑tetrahydrocannabinol）が希望の方は武井まで御連絡下さい．完全版をお送

病因的関連から着目されている．Henquet（マーりいたします）の中から，筆者らが特に興味をもストリヒト大学）らは，COM T Val 158Met のつ，2領域（遺伝子関連と画像関連）に限定してキャリアーは Δ9‑THC により，精神病症状を呈報告させていただく．

しやすいと報告していた．Δ9‑THC については，
そ の 他 に も DʼSouza（エ ー ル 大 学）や Murray

まず，遺伝子関連の部門で注意を引いたのは，（ロンドン精神医学研究所，及びキングス・カレ

流行とも言えるが，遺伝子と画像・神経心理などッジ）らが，健常者でも Δ9‑THC により学習能の他の指標とを結びつけた報告である．統合失調力，注意と記憶に障害が出現すると述べていた．

症 関 連 遺 伝 子 候 補 と し て は，NRG1（Neur-Burdick（アルバート・アインシュタイン大学）

egulin 1），COMT（Catechol‑O‑Methyl Trans-

らは，DTNBP1 が統合失調症患 者 の 知 能 低 下ferase），DISC 1（Disrupted‑in‑Schizophrenia（統合失調症群は IQ の分布が，健常者に比べ低1），DTNBP1（Dysbindin 1）が多くの研究者に下しているという知見は確立されている）と関連取り上げられていた．特に，神経細胞の遊走と軸することや，DISC1 の遺伝子多型の一つが前頭索誘導，髄鞘化への関与が示唆される NRG1 は，葉皮質体積低下と陽性症状の重症度と関連すると統合失調症や躁うつ病の白質異常を説明しうる感発表した．最近の遺伝子研究手法の流れを踏まえ，受性遺伝子の可能性として着目され，報告が相次Oʼ
Donovan（カーディフ大学）や Gejman（ノーい だ．M cIntosh（エ ジ ン バ ラ 大 学）ら は，ス ウ ェ ス タ ン 大 学）は，全 ゲ ノ ム 関 連 解 析NRG1 の TT genotype を保有する統合失調症と（GWAS：genome‑wide association study）研躁うつ病患者では，核磁気共鳴画像（magnetic究に言及し，数千から数万単位の膨大なサンプルresonance imaging；MRI）法の一つである拡散数が必要なこの解析法は，他の糖尿病などのごく強調画像（diﬀusion‑weighted image；DWI）に一般的疾患（common diseases）と同じように精おいて内包前脚の FA（fractional anisotropy：

神疾患にも適応可能であるが，糖尿病 2型以上に著者所属：1）浜松医科大学精神神経科，2）浜松医科大学子どものこころの発達研究センター
受 理 日：2009年 7月 4日

吉原･他：第 1回統合失調症国際研究学会に参加して

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統合失調症の遺伝形式は複雑であり，擬陽性が出

その脳機能的研究の例として，functional MRIやすいこと，また，遺伝子相互の関連性が見逃さ（fM RI）を用いた Tamminga（テキサス・サウ

れ や す い こ と を 指 摘 し て い た．ま た，Crowスメディカルセンター）らの報告では，統合失調（SANE POWIC センター，英国）は，遺伝子研症の病態との関連が指摘される内側側頭葉に関心

究は莫大な費用を投資しているにもかかわらず，領域が絞られ，統合失調症者で認められる内側側実りが少なく，Weinberger（NIMH）らの研究頭葉の血流増加が非定型抗精神病薬の投与によっの有益性を痛烈に批判していた．て軽減される結果が示された．他の fMRI としては，IoP（Institute of Psychiatry）のグループ

画像研究については，研究の手法的観点に着目が FE と ARMS を対象として作業記憶の負荷テして，主だったものを整理してみる．磁気共鳴画ストを用いて，FE と ARMS の両群に内側側頭像 法（magnetic resonance imaging；MRI）を葉皮質に活動性の上昇を認め，代償性の過活動を主 と し て，他 に も M R ス ペ ク ト ロ ス コ ピ ー示唆すると報告していた．同グループはまた，健（MRS），PET（positron emission tomogra-

常者と ARMS，FE を対象として， F‑ﬂuoro‑phy）による研究が報告されていた．脳画像によDOPA をリガンド（放射性物質）として用いたり得られる指標にとどまらず，神経心理学的変数，PET 研究から，ドーパミンシナプス前ニューロ遺伝子，薬物への反応との相関や，経時的変化をンの神経伝達物質を測定した結果を発表した．健捉えようとするものが目立った．調査の対象群と常 者， ARM S， FE の 順 に，階 段 状 にしては，特異性との観点ではあるが，躁うつ病とﬂuoro‑DOPA の Ki（流入係数）値が線条体で上統合失調症の両障害を扱う研究が多かった（ここ昇 し て い る と い う 結 果 が 示 さ れ た．ま た，数年の本学会の動向でもある）．具体例としては，

ARM S 群のなかで 20〜45％は 1〜2年以内に精Buchsbaum（マウント・サイナイ・スクール）

神病を発現するが，ARMS の中で精神病に移行らが，両疾患の相違点としてブロードマン領域する群と非移行群との比 においてはドーパミン22野（感覚性言語野）の白質体積が躁うつ病で機能の相違は認められなかったとしている．組織

F‑は増加し，一方，統合失調症では減少しているとの化学シフトを測定する MRS 研究では，Wood報告した．また，統合失調症の中でも初回エピソ（メルボルン精神神経センター）らが，FE を対ード（ﬁrst episode psychosis；FE）の患者と，象として，グルタミン酸の代謝物であり，酸化ス統合失調症の前駆症状のみにとどまり発症の危険

トレスから脳を守る重要な役割を果たしている性が高い被験者（at risk mental state：ARM S）

Glutathione が内側側頭葉で健常者と比を対象とした研究が多数みられた．サンプルを収昇していることを発表していた．先に触れたが，集しにくいハイリスクを対象にしたエジンバラ大画像研究の歴史でその手法が確立されつつある拡学の前方視的研究では，200人の被験者を 10年散強調画像（DWI）を取り入れた報告が，複数間にわたって追跡調査し，MRI による脳形態学のグループによってなされていた．統合失調症に的調査から，精神病に移行する被験者は，内側側対するこれまでの DWI による研究報告では，白頭葉と小脳の体積が低下していたと報告した．

質神経線維の異常は脳梁，帯状束，鉤状束，脳弓MRI 画像データの解析法としては，全脳解析よに指摘されているが，Kubicki（ハーバードメデ

りも脳の一部分に関心領域を絞ったものが多くみィカルスクール）らは，鉤状束の白質異常は統合られた．これは，擬陽性の脳領域を見出すことよ

失 調 症 に 特 異 的 で な い こ と，ま た，McIntosh

り，仮説に重きを置いた（hypothesis‑driven）（エジンバラ大学）らも鉤状束と内包の白質異常アプローチに主流が移行してきたものと思われる．

は躁うつ病でも認められることを指摘していた．

このことは，脳機能的研究についても当てはまる．

して上Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

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精神経誌（2009 ）111 巻 8 号

以上，動物モデルなどの基礎科学的研究から治手の医師に是非推薦したい学会である．次回のこ療的戦略も含めた多岐領域（30のセッション）の学会は，2010年 4月 10か ら 4月 14日 ま で イの中で，筆者らが特に着目した領域のみの紹介にタリア・フィレンツェで開催される予定である．

とどまるが，示唆に富む情報が得られる学会であり，臨床に従事される先生をはじめ研究を志す若注：文中，人名は敬称を割愛させていただいた．