精神神経学雑誌

資第 113 巻 第 9号（2011) 853‑862 頁

料

医師の睡眠習慣に関する調査⎜⎜勤務状況および生活習慣との関連性について⎜⎜田 村

義 之，千 葉茂

Yoshiyuki Tamura, Shigeru Chiba：
Association of Japanese DoctorsʼSleep Habits with Working Environments and Lifestyle

医師の睡眠習慣と，勤務状況や生活習慣との間にどのような関連性があるかを検討するために，旭川医科大学医学部医学科同窓生（医師）2,455名に自己記入式質問調査票を配布した（回収率 35.9％）．その結果，勤務日については，1）平均睡眠時間は 6時間 50分（410分）±61分であり，一般人
口に比べて短かった．2）睡眠不足感は 64.5％と高かった．3）入眠障害は 14.7％，中途覚醒は15.3％，熟眠障害は 15.6％，朝の目覚めの気分の悪さは 30.0％，日中の過度の眠気は 30.8％に認められた．睡眠不足感のある者では，朝の目覚めの気分の悪さと日中の過度の眠気が有意に高かった．
4）睡眠不足感のある者の割合は，勤務形態によって違いがみられた．すなわち，病院勤務医（69.8％）と有床診療所勤務医（61.1％）では，無床診療所勤務医（48.8％），および，その他の勤務形態の医師（44.2％）に比べて有意に高かった．5）睡眠不足感のある者の割合は，労働時間が長いほど，また，疲労感が強く，生活が不規則な者ほど有意に高かった．6）睡眠不足感と運動習慣に関連性は認められなかった．7）睡眠不足感は，病院勤務であること，9時間以上の長時間労働であること，疲労感があること，および不規則な生活を送っていることと独立して関連していた（オッズ比は，それぞれ 2.19，1.95，1.93，3.27）．8）非勤務日には，睡眠時間は約 1時間延長するとともに，睡眠不足感を訴える割合は 32.3％に低下した．以上の所見から，医師の睡眠時間は短く，睡眠不足を訴える割合が高率（64.5％）であることが明らかになった．この睡眠不足感は，疲労感の訴えと関連していること，また，長時間労働や不規則な生活になりやすい病院勤務医と有床診療所勤務医でとくに高率であることが示された．
索引用語：睡眠習慣，睡眠不足感，医師，勤務状況，生活習慣．は じ め に院勤務医の長時間労働の実態が明らかにされてい厚生労働省の医師の勤務状況調査によれば，

病 院 勤 務 医 の 1週 間 当 た り の 勤 務 時 間 は 平 均

る．
労働時間が長いことに加えて，病院勤務医では63.3時間であり，有床診療所勤務医の 54.6時間，休日が少ないことも指摘されている

無床診療所勤務医の 50.3時間に比べて長いと報療労働組合連合会による調査

告されている．この他の調査

りの休日は平均 3.3日と報告されている．また，においても，病．日本医では，1ケ月当た

著者所属：旭川医科大学医学部精神医学講座，Department of Psychiatry and Neurology, Asahikawa M edical University
e‑mail：tamuray＠asahikawa‑med.ac.jp
受 理 日：2011年 6月 9日

精神経誌（2011）113 巻 9 号854
表 1 睡眠習慣に関する質問項目

表 2 勤務状況および生活習慣に関する質問項目

1）翌日，勤務のある時は夜何時に寝て，朝何時に起きますか
2）翌日，勤務のない時は夜何時に寝て，朝何時に起きますか
3）睡眠時間は，足りていますか，それとも不足していますか
4）寝床に入って寝ようとしてから寝つくまでに，どのくらいかかりますか5）夜中（睡眠中）に何回くらい目が覚めますか
6）ふだんの眠りの深さはいかがですか
7）朝目覚めた時の気分はいかがですか
8）日中に居眠りやうたた寝をする日が 1週間に何日くらいありますか

1）あなたの勤務形態についてお答えください
2）通常の勤務で，休憩時間を除き，1日あたり何時間働いていますか3）最近，疲れやすいですか
4）毎日の生活は規則正しいですか
5）卒業から 1年前までの間に，定期的（1回 15分以
上，週 1回以上）に運動していましたか
6）現在（最近 3ヶ月），定期的（1回 15分以上，週 1回以上）に運動していますか．対象と方法旭川医科大学医学部医学科同窓生（1979年卒
業生から 2002年卒業予定者）2,455名に健康状

日本医師会の調査

では，病院勤務医の 46.4％

態と生活習慣に関する自己記入式質問調査票をは休日が月に 4日以下であり，8.7％は休日がな

2002年 2月 25日に郵便にて配布し，同年 3月 20

いと報告されている．とくに 500床以上の施設で日消印有効にて回収した．

は，休日が月に 4日以下の病院勤務医が 61.4％

調査項目は，睡眠習慣（睡眠時間，睡眠不足感，を占めており，病床数が増えるほど休日は減少す

入眠時間，中途覚醒，熟眠感，朝の目覚めの気分，る傾向が認められている ．

日中の眠気）（表 1），勤務状況（勤務形態，労働さらに，病院勤務医は診療所勤務医と異なり，時間，疲労感）および生活習慣（生活の規則性，当直業務を行っていることが多い．日本医師会の運動習慣）（表 2）である．睡眠時間は，就床か調査

では，病院勤務医の 53.9％が当直業務をら起床までの時間から算出した．睡眠障害につい行っており，月に 4〜5回が 15.9％，月に 6回以て は，入 眠 障 害（寝 つ く ま で に 30分 以 上 か か

上が 10.5％と報告されている．日本病院会の調る），中途覚醒（一晩に 2回以上覚醒する），熟眠

査

障害（眠りがやや浅い，あるいは浅い），朝の目においても，71.6％の医師が当直業務を行っており，月に 3〜4回が 40.8％，月に 5回以上覚めの気分の悪さ（朝の目覚めの気分がやや悪い，

が 17.1％であった．また，当直業務を行っていあるいは悪い），日中の過度の眠気（1週間に 2る医師の 88.7％は，当直に 続 い て 通 常 の 勤 務

日以上居眠りをする）を調査した．勤務形態は，（日勤）をしていると報告されている．

，B 群：有床診療所，C
A 群：病院（20床以上）

以上のように，多くの病院勤務医が長時間労働

群：無床診療所，および D 群：病院・診療所以にさらされているにもかかわらず，休日が少なく，外（老健施設，研究施設など），の 4群に分類しまた，当直業務を行っていることから生活が不規た．運動習慣は，Ⅰ群：卒業後一貫して定期的な則になりやすく，睡眠障害が生じやすいことが推運動（1回 15分以上，週 1回以上）をしていな

察される．

い，Ⅱ群：卒業後から 1年前まで定期的な運動

そこで我々は，医師の睡眠習慣と，勤務状況（1回 15分以上，週 1回以上）をしていたが，最（勤務形態，労働時間，疲労感）や生活習慣（生近（過去 3ヶ月以内）中断した，Ⅲ群：卒業後か活の規則性，運動習慣）との間にどのような関連

ら 1年前までは定期的な運動（1回 15分以上，性があるかを検討した．

週 1回以上）をしていないが，最近（過去 3ヶ月以内）開始した，およびⅣ群：卒業後一貫して定期的な運動（1回 15分以上，週 1回以上）を継

田村･他：医師の睡眠習慣に関する調査855

表 3 回答者のプロフィール
性別（％)
男性
691（82.5)
女性
147（17.5)
全体
838（ 100)
年齢（平均±標準偏差)男性
39.0±6.3
女性
35.0±6.5全体38.4±6.5
年齢構成（％)
34歳以下
241（28.8)
35歳以上 39歳以下
220（26.3)
40歳以上 44歳以下
167（19.9)
45歳以上
209（25.0)
勤務形態（％）
626（74.7)
A群36（ 4.3)
B群86（10.3)
C群90（10.7)
D群
1日あたりの労働時間（％)
6時間以下
26（ 3.3)
7時間
65（ 8.2)
8時間
158（19.9)
9時間
125（15.7)
10時間
177（22.3)
11時間以上244（30.7)
疲労感（％)
ある562（66.0)ない
290（34.0)
生活の規則性（％)
規則的563（65.4)
不規則
298（34.6)
運動習慣（％)
Ⅰ群
545（68.6)
Ⅱ群78（ 9.8)
Ⅲ群
48（ 6.0)
Ⅳ群
123（15.5)
睡眠時間（平均±標準偏差)
勤務日410.4±60.5
非勤務日469.1±69.5
勤務日の睡眠時間（％)
3.5時間未満2（ 0.2)
3.5時間以上 4.5時間未満
3（ 0.4)4.5時間以上 5.5時間未満
45（ 5.4)
5.5時間以上 6.5時間未満
190（23.0)
6.5時間以上 7.5時間未満
334（40.2)
7.5時間以上 8.5時間未満
203（24.5)
8.5時間以上 9.5時間未満
45（ 5.4)
9.5時間以上 10.5時間未満
7（ 0.8)10.5時間以上
1（ 0.1)
睡眠不足感（％)
勤務日
519（64.5)
非勤務日
260（32.3)
睡眠障害（％)
入眠障害
123（14.7)
中途覚醒
128（15.3)
熟眠障害
131（15.6)
朝の目覚めの気分の悪さ
251（30.0)
日中の過度の眠気
258（30.8)
A 群：病 院，B 群：有 床 診 療 所，C 群：無 床 診 療 所，D群：その他（病院・診療所以外)
Ⅰ群：卒業後一貫して定期的な運動をしていない，Ⅱ群：
卒業後から 1年前までは定期的な運動をしていたが，最近中断した，Ⅲ群：卒業後から 1年前までは定期的な運動をしていないが，最近開始した，Ⅳ群：卒業後一貫して定期的な運動を継続している

図 1 勤務日および非勤務日における睡眠不足感の頻度続している，の 4群に分類した．
統計学的検定には，SPSS ver. 11.0J を使用した．χ 検定，Mann‑Whitney U test，およびBonferroni の多重比法を用いた．また，変数相互の偏りを調整する目的で 2項ロジスティック
回帰分析を行った．
なお，本研究については，2001年 12月 27日に旭川医科大学倫理委員会の承認を得て実施した．
また，調査票の住所・氏名をコード化するなど，調査に際して個人情報の保護に十分な配慮を行っ
た．
．結

果

A. 回答者のプロフィール（睡眠習慣を含む）
回収が得られたのは，2,455名中 881名（回収率 35.9％）であった．このうち，2002年卒業予
定の大学生（医学部 6年生）
，およびデータが不十分の者を除いた 838名（男性 691名，女性 147名）について検討した．
回答者のプロフィールを表 3に要約した．勤務
日の平均睡眠時間は 6時間 50分（410分）±61分
であり，非勤務日には約 1時間延長していた．勤
務日の睡眠不足感（睡眠が不足している，あるいは少し不足していると回答した者）は 64.5％と高率であり，非勤務 日 に は 32.3％ に 低 下 し た（図 1）．入眠障害は 14.7％，中途覚醒は 15.3％，
熟眠障害は 15.6％，朝の目覚めの気分の悪さは30.0％，日中の過度の眠気 は 30.8％ で あ っ た

精神経誌（2011）113 巻 9 号

856

図 2 睡眠障害の頻度

図 3 勤務日の睡眠不足感と勤務形態との関連性
A 群：病 院，B 群：有 床 診 療 所，C 群：無 床 診 療 所，D群：その他（病院・診療所以外）
P＜0.01；M ann‑Whitney U test（Bonferroni の多重
比 法により修正）

図 4 勤務日の睡眠不足感と労働時間との関連性
P＜0.01；χ 検定（図 2）．勤務日に睡眠不足感のある者では，睡眠不足感のない者に比べて朝の目覚めの気分の悪さと日中の過度の眠気の割合が有意に高かった（いずれも P＜0.01）．

図 5 勤務日の睡眠不足感と疲労感との関連性
P＜0.01；χ 検定

B. 睡眠不足感と睡眠時間との関連性について
勤務日に睡眠不足感のある者の割合は，睡眠時った（図 3）．また，勤務日に睡眠不足感のある

間が 7時間（中央値，四分位範囲 90分）以上で者 の 割 合 は，労 働 時 間 が 長 い ほ ど 有 意 に 高 く

は 64.6％，7時間未満では 64.8％であり，平日（P＜0.01），1日あたり 11時間以上では 82.7％の睡眠時間と睡眠不足感に有意な関連性は認めらと高率であった（図 4）．さらに，勤務日に睡眠れなかった（P＝0.50）．

不足感のある者の割合は，疲労感が強いほど有意に高く（P＜0.01），いつも疲れていると回答しC. 睡眠不足感と勤務状況（勤務形態，労働時た者では 81.3％と高率であった（図 5）．

間，疲労感）との関連性について
勤務日に睡眠不足感のある者の割合は，A 群（69.8％）と B 群（61.1％）で は，C 群（48.8％）および D 群（44.2％）に比べて有意に高かD. 睡眠不足感と生活習慣（生活の規則性，運動習慣）との関連性について
勤務日に睡眠不足感のある者の割合は，生活が田村･他：医師の睡眠習慣に関する調査857

表 4 勤務日の睡眠不足感に及ぼす要因（ロジスティ
ック回帰分析)（性別・年齢調整オッズ比)
要

因

オッズ比

95％ CI

2.19
2.08
1.74
1.00

1.29‑3.70
0.82‑5.27
0.86‑3.51

1.95
1.00

1.37‑2.77

1.93
1.00

1.38‑2.69

3.27
1.00

2.21‑4.84

勤務形態
病院
有床診療所
無床診療所
その他(病院・診療所以外)
労働時間
9時間以上（1日あたり）
9時間未満（1日あたり）
疲労感
ある
ない
生活の規則性
不規則
規則的

．考

察

1. 睡眠時間について
NHK 放送文化研究所が 5年ごとに行う国民生
活時間調査によれば，本邦における一般人口での平均睡眠時間は短縮傾向にあり，2005年では 7
時間 24分（444分）と報告されている ．また，2006年度社会生活基本調査 でも，35〜39歳での平均睡眠時間は 7時間 21分（441分）と報告されている．一方，医師の睡眠時間に関する大規
模調査は少なく，勤務医 1万人を対象とした日本医師会の調査では，平均睡眠時間 6時間未満と回答した者が 41.1％，病床数 500床以上では53.5％に増加し，病床数が増えるにつれて平均

P＜0.01，95％ CI：95％信頼区間

睡眠時間は短縮する傾向が認められている．また，大阪府の病院勤務医を対象とした調査 では平均睡眠時間は 6時間 12分（372分）±60分，大学病院勤務の研修医以外の医師を対象とした調査 で規則的な者では 54.7％，不規則な者では 84.2％

は平均睡眠時間は 6時間 0分（360分）±42分，であり，生活が不規則な者ほど有意に高かった大規模自治体病院に勤務する医師を対象とした調（P＜0.01）．一方，勤務日に睡眠不足感のある者

査 では平均睡眠 時 間 は 6時 間 0分（360分）±の割合は，Ⅰ群では 66.5％，Ⅱ群では 58.4％，

54分と報告されている．いずれの調査でも平均Ⅲ群では 64.6％，Ⅳ群では 59.3％であり，勤務睡眠時間は 6時間前後であることから，医師の睡日の睡眠不足感と運動習慣に有意な関連性は認め

眠時間は，一般人口に比べて短いことが示唆されられなかった（P＝0.310）．

た．今回の調査では，勤務日の平均睡眠時間は 6
時間 50分（410分）±61分であり，同年齢層におE. 睡眠不足感のリスクファクターについてける一般人口に比べて約 30分短縮していた．一

勤務日の睡眠不足感と勤務形態，労働時間，疲方，勤務日の平均睡眠時間は，大阪府の病院勤務

労感，および生活の規則性との関連性について，医の調査に比べて約 40分長かった．同調査にお性別，年齢による偏りを調整し，これらの要因相

け る 対 象 者 の 平 均 年 齢 は 45.3±9.8歳，男 性

互の独立性を確認することを目的として，勤務日

78.4％，女性 21.1％，不明 0.5％であり，今回の睡眠不足感を目的変数とした 2項ロジスティッの調査と背景因子（年齢，性別）に大きな相違は

ク回帰分析を行った．その結果，勤務日の睡眠不なく，平均睡眠時間に差がみられた理由は不明で足感について，病院勤務であること，9時間以上ある．また，今回の調査では，非勤務日の平均睡の長時間労働であること，疲労感があること，お眠時間は 7時間 49分（469分）±70分であり，非よび不規則な生活を送っていることのオッズ比は，勤務日には勤務日よりも約 1時間長く眠ることにそれぞれ 2.19，1.95，1.93，3.27といずれも有よって，睡眠不足を補っていることが示唆された．

意に高い数値を示した（表 4）．
2. 睡眠不足感について
今回の調査では，勤務日の睡眠不足感は 64.5％に認められ，非勤務日の 32.3％に比して高精神経誌（2011）113 巻 9 号

858

率であった．本邦における一般人口を対象とした

対象とした疫学調査 では，睡眠不足感の程度と調査

では，睡眠不足感の頻度は 23.1％と報告

うつ状態の程度は相関することが示されている．

されている．また，別の調査 では，30歳代おしたがって，病院勤務医における睡眠不足感の解よび 40歳代で睡眠不足感のある者の割合が高く，消はきわめて重要な課題であるといえる．

28.3〜32.0％であることが示されている．一方，医師における睡眠不足感の頻度については，大阪

3. 睡眠障害について

府の病院勤務医を対象とした調査 では 47.9％，

今回の調査では，入眠障害は 14.7％，中途覚

大学病院勤務医を対象とした調査

では 68.7％

醒は 15.3％，熟眠障害は 15.6％，朝の目覚めのと報告されている．我々の調査結果は，これらの気分の悪さは 30.0％，日中の過度の眠気は 30.8

報告にほぼ合致していると考えられ，医師では睡％に認められた．本邦の一般住民における睡眠障

眠不足感が高率に認められることが明らかになっ

害の有病率については，1997年に健康・体力づた．

くり事業財団による調査があり，入眠障害は 8.3

興味深いことに，今回の調査において睡眠不足％，中 途 覚 醒 は 15.0％，日 中 の 過 度 の 眠 気 は感は必ずしも睡眠時間とは相関していなかった．

14.9％と報告されている．また，2000年に健常者では，慢性的な睡眠不足（14日間，就床厚生省（厚生労働省）が実施した保健福祉動向調

時間を 4時間または 6時間に制限）は，認知機能査 に よ れ ば，入 眠 障 害 は 17.3％，中 途 覚 醒 はを 48時間または 24時間の全断眠と同等の水準ま

20.9％，日中の過度の眠気は 2.5％と報告されで低下させるが，主観的な眠気は全断眠に比べてている軽度であると報告されている ．このことから，2つの睡眠障害に関する大規模調査でも有病率が．このように，本邦における代表的な睡眠時間と主観的な睡眠不足感は乖離している可異なる理由は，症状の定義や質問に対する回答肢能性が示唆され，睡眠不足感は睡眠時間以外の要（選択肢）の違いによると考えられている ．例

因によって影響を受けると考えられた．

えば，今回の調査では，日中の過度の眠気を「1

今回の調査により，睡眠不足感の要因として，週間に 2日以上，日中に居眠りをする」と定義し病院勤務であること，長時間労働であること，疲

たが，健康・体力づくり事業財団による調査では，労感があること，および不規則な生活を送ってい「 いつも または しばしば 日中に過度の眠気ることが独立して関連することが明らかになった．

を感じる」と定義されている ．したがって，医大阪府の病院勤務医を対象とした調査 でも，睡師における睡眠障害について，一般住民の有病率

眠不足感のある群では睡眠不足感のない群に比べと直接比 することは困難である．なお，睡眠不て有意に疲労感が強かったと報告されている．ま足感のある者では，日中の過度の眠気の割合が有た，本邦における一般住民を対象とした調査

意に高かった．

でも，不規則な食生活が睡眠不足感に関連すると報告されている．今回の調査結果は，これらの報

4. 勤務形態と睡眠について

告を支持するものであった．

勤務形態と睡眠時間に有意な関連性は認められ睡眠呼吸障害患者を対象とした縦断的研究なかったが，病院勤務医および有床診療所勤務医によれば，睡眠ポリグラフィによる客観的な睡眠では，無床診療所勤務医，および，その他の勤務の評価と QOL に関連性は認められないが，主観

形態（病院・診療所勤務以外）の医師に比べて睡的な睡眠の評価（入眠障害，中途覚醒，および日

眠不足感のある者の割合が有意に高かった．いつ中の眠気）と QOL には関連性が認められた．こ睡眠から起こされるのかわからない状況（ストレのことは，自覚的な睡眠の感じ方の重要性を示唆

ス夜）を実験的に再現し，アナログスケールによしている．また，最近の本邦における一般住民をる自覚的な睡眠の評価と睡眠ポリグラフィを施行

田村･他：医師の睡眠習慣に関する調査

した研究

859

によれば，基準夜に比べてストレスる ．また，保健福祉動向調査（2000年） によ

夜では，自覚的な変化は認められないものの，睡れば，「疲れやすい」と回答した者の割合は，男

眠ポリグラフィでは中途覚醒の増加，深睡眠の減性が 36.2％，女性が 43.5％であり，働き盛りの少といった睡眠構造の変化が認められた．したが30歳代と 40歳代に多いことが示されている．今って，病院勤務医および有床診療所勤務医に睡眠回の調査では，医師において 66.0％に疲労感が不足感を訴える者が多かった理由として，病院勤認められた．また，疲労感は睡眠不足感と有意に務医および有床診療所勤務医では当直業務のある

関連することが示された．一般住民において，疲ことが考えられた．すなわち，睡眠時間はある程労感のある者では睡眠不足感をはじめ，入眠障害，度確保されているにもかかわらず，当直業務のた

中途覚醒，睡眠時間の短い者の割合が有意に高く，めに睡眠の質が低下している可能性がある．ただ疲労感と睡眠障害には密接な関連性が認められてし，今回の調査では，当直業務の有無や頻度についる ．また，精神的および身体的愁訴は不眠といての質問項目がなく，睡眠ポリグラフィによる有意に関連し，不眠に対する疲労感のオッズ比は検討も行っていないため，今後，医師の睡眠に関1.7と高値であると報告されている ．病院勤務する調査では，当直のある場合とない場合とに分医を対象とした調査 でも，睡眠不足感のある群

けて検討する必要がある．

では睡眠不足感のない群に比べて有意に疲労感が強かったと報告されており，疲労感の軽減は睡眠5. 労働時間と睡眠についての改善に寄与する可能性が示唆される．

今回の調査では，1日あたりの医師の労働時間
は平均 9.4±1.5時間であり，労働時間が 11時間以上である者は 30.7％に認められた（表 3）．これらの結果は，これまでの報告

7. 生活の規則性と睡眠について
今回の調査で明らかになった睡眠不足感のリスと同様に医

クファクター（病院勤務，長時間労働，疲労感，師の労働時間が著しく長いことを示している．まおよび不規則な生活）のなかで，不規則な生活のた，9時間以上の長時間労働は睡眠不足感と有意オッズ比は 3.27と最も高い数値を示した．

に関連することが明らかになった．長時間労働は

不規則な生活と睡眠との関連性では，サーカデ

睡眠に深刻な影響を及ぼすことが知られている．

ィアンリズムの障害について考える必要がある．

例えば，英国の公務員を対象としたコホート研

サーカディアンリズムとは，視床下部の視交叉上究核に存在すると考えられる生物時計によって発現によれば，週 35〜40時間の労働群に比べて，

週 55時間以上の労働群では 5年後に睡眠時間のする，約 1日周期のリズムである ．深部体温リ短縮，入眠困難，および目覚めの気分の悪さが有ズム，メラトニンリズム，睡眠覚醒リズムなどが意に出現しやすいと報告されている．また，慢性あり，日中は眠気が減少し，夜間は眠気が増加す

的な長時間労働は，特定の認知機能（原則やルーる ．当直業務などで夜間に起きている場合，生ルなどを推論する能力や語彙に関する能力）を低体のサーカディアンリズムと勤務スケジュールと下させることも報告されている ．とくに長時間の間に外的脱同調が生じる

労働となりやすい病院勤務医や有床診療所勤務医

弱い睡眠覚醒リズムと恒常性の強い深部体温リズ

における労働時間を短縮するための対策は急務でムやメラトニンリズムとの間にも内的脱同調が生あるといえる．

じやすい．また，恒常性の．したがって，当直の頻度が多く，また，救急患者への対応などで睡眠時間が確保さ
6. 疲労感と睡眠についてれないような不規則な生活では，サーカディアン

一般住民を対象とした調査では，疲労感がある

リズムの障害，すなわち外的脱同調・内的脱同調と回答した者の割合は 31.4％と報告されていによる睡眠障害が出現すると考えられる．夜勤の精神経誌（2011）113 巻 9 号

860
文あるシフトワーカーでは，夜勤中に眠気や精神作
業能力の低下，夜勤明けの昼間睡眠には入眠困難，
中途覚醒，睡眠時間の短縮などがみられると報告されている．当直業務のある病院勤務医や有床診療所勤務医では生活が不規則になりやすく，また，当直翌日にも通常の勤務（日勤）があるた
め，睡眠不足感が強くなると考えられた．

献1）Asai, T., Kaneita, Y., Uchiyama, M ., et al.:Epidemiological study of the relationship between sleep
disturbances and somatic and psychological complaints
among the Japanese general population. Sleep and
Biological Rhythms, 4; 55‑62, 20062）千葉

茂 : シフトワーカーと睡眠障害．交通医学，

62; 132‑140, 2008
3）原田佳明，垰田和史，鶴田一郎ほか : 勤務医の労．ま と め

働環境実態と医療安全．日本医療・病院管理学会誌，45;

医師の睡眠習慣と，勤務状況や生活習慣との間

215‑226, 2008にどのような関連性があるかを検討するために，

4）井奈波良一，黒川淳一，井上眞人 : 大学病院医師

旭川医科大学医学部医学科同窓生（医師）を対象の離職願望と勤務状況，日常生活習慣および職業性ストレと し た 自 己 記 入 式 質 問 調 査 を 行 っ た（回 収 率スとの関係．日職災医誌，55（5）; 219 ‑225, 2007

35.9％）．勤務日の平均睡眠時間は 6時間 50分（410分）±61分と短く，睡眠不足を訴える割合が64.5％と高率であることが明らかになった．非勤務日には，睡眠時間は約 1時間長くなるととも

5）井奈波良一，黒川淳一，井上眞人 : 大規模自治体
病院医師の勤務状況，日常生活習慣および職業性ストレス．
日職災医誌，56（6）; 239 ‑245, 20086）兼板佳孝 : 睡眠障害・疲労とうつの疫学．睡眠医
療，3; 477‑483, 2009に，睡眠不足を訴える割合は 32.3％に低下した．
入眠障害は 14.7％，中途覚醒は 15.3％，熟眠障

7）兼板佳孝，大井田隆 : 不眠および不眠症の疫学．
カレントテラピー，25（1）; 8‑11, 2007
8）兼板佳孝，大井田隆 : 日本人の睡眠障害の疫学的

害は 15.6％，朝の目覚めの気分の悪さは 30.0％，
日中の過度の眠気は 30.8％に認められた．睡眠特徴．日本臨床，66増刊 2; 21‑26, 20089）Kaneita, Y., Ohida, T., Uchiyama, M ., et al.:

不足感は，病院勤務であること，長時間労働であること，疲労感があること，および不規則な生活を送っていることと独立して関連していることが明らかになった（オッズ比は，それぞれ 2.19，

The relationship between depression and sleep disturbances: a Japanese nationwide general population survey. J Clin Psychiatry, 67（2）; 196‑203, 2006
10）Kaneita, Y., Ohida, T., Uchiyama, M ., et al.:1.95，1.93，3.27）（表 4）．とくに長時間労働やExcessive daytime sleepiness among the Japanese gen-

不規則な生活になりやすい病院勤務医と有床診療

eral population. J Epidemiol, 15; 1‑8, 2005

所勤務医では，睡眠不足感の解消はきわめて重要な課題である．

11）Kim,K.,Uchiyama,M .,Liu,X.,et al.: Somaticand psychological complaints and their correlates withinsomnia in the Japanese general population.

本研究は，厚生労働科学研究費補助金

健康科学総合研

Psychosom M ed., 63; 441‑446, 2001

究事業「24時間社会における睡眠不足・睡眠障害による12）Kim,K.,Uchiyama,M.,Okawa,M.,et al.: An事故および健康被害の実態と根拠に基づく予防法開発に関

epidemiological study of insomnia among the Japaneseする研究」（主任研究者：内山general population. Sleep, 23; 41‑47, 2000

学研究費補助金真），および，厚生労働科

健康科学総合研究事業「健康日本 21こころの健康づくりの目標達成のための休養・睡眠のあり方に関する根拠に基づく研究」（主任研究者：内山真）の分担研究として行った．なお，本研究の結果の一部は，第28回，第 31回，第 32回日本睡眠学会で発表した．

13）厚生労働省・医師の需給に関する検討会 : 医師需
給に係る医師の勤務状況調査（中間報告 2）．http: www.
mhlw.go.jp shingi 2006 03 s0327‑2c.html, 200614）草野昌樹，藁谷暢，金子信也ほか : 医療関係者の睡眠習慣実態について．厚生の指標，50 （13）; 30‑36,
2003田村･他：医師の睡眠習慣に関する調査

86115）Liu, X., Uchiyama, M., Kim, K., et al.: Sleep22）Silva, G.E., An, M .W., Goodwin, J.L., et al.:loss and daytime sleepiness in the general adult popula-Longitudinal evaluation of sleep‑disordered breathingtion of Japan. Psychiatry Res, 93; 1‑11, 2000

and sleep symptoms with change in quality of life: the16）NHK 放送文化研究所 : データブック国民生活時
間調査 2005．日本放送出版協会，東京，2006

Sleep Heart Health Study（SHHS）. Sleep, 32（8）;1049 ‑1057, 200917）日本病院会 : 勤務医に関する意識調査報告書．

23）田村義之，千葉 茂 : 交代勤務睡眠障害．サーカ

http: www.mhlw.go.jp shingi 2007 04 dl s0410 ‑4b.pdf,

ディアンリズム睡眠障害の臨床（千葉茂，本間研一編著）．

2007

新興医学出版社，東京，p.51‑55, 200318）日本医療労働組合連合会 : 医師の労働実態調査．

24）Van Dongen, H.P., M aislin, G., Mullington, J.

http: www.irouren.or.jp jp html menu6 pdf 070424ishi

M ., et al.: The cumulative cost of additional wakeful-fusoku teigen matome.pdf, 2007

ness: dose‑response eﬀects on neurobehavioral func-19）日本医師会・勤務医の健康支援に関するプロジェ

tions and sleep physiology from chronic sleep restric-

クト委員会 : 勤務医の健康の現状と支援のあり方に関するtion and total sleep deprivation.Sleep,26（2）; 117‑126,

アンケート調査．http : dl.med.or.jp dl‑med teireikai-

200325）Virtanen, M., Ferrie, J.E., Gimeno, D., et al.:ken 20090902 32.pdf, 200920）Ohida, T., Kamal, A.M., Uchiyama, M ., et al.:Long working hours and sleep disturbances: the White-

The inﬂuence of lifestyle and health status factors onhall II prospective cohort study.Sleep,32（6）; 737‑745,

sleep loss among the Japanese general population.

2009

Sleep, 24; 333‑338, 200126）Virtanen, M., Singh‑Manoux, A., Ferrie, J.E.,

21）庄司卓郎，齊藤むら子，酒井一博 : いつ睡眠からet al.: Long working hours and cognitive function : the起こされるか分からないストレスが睡眠構造に及ぼす影響．

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労働科学，71（11）; 443‑450, 1995

2009

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精神経誌（2011）113 巻 9 号

862

Association of Japanese DoctorsʼSleep Habits with Working Environments and Lifestyle

Yoshiyuki TAMURA, Shigeru CHIBA
Department of Psychiatry and Neurology, Asahikawa Medical University

To clarify the association of Japanese doctorsʼsleep habits with working environments
and lifestyle, a survey was performed using a self‑administered questionnaire in February
2002, targeting a population of 2,455 Asahikawa M edical University alumni. A total of 881
subjects completed questionnaires,yielding a response rate of 35.9%. The mean ±SD sleep
duration on workdays was 410.4±60.5 minutes, approximately 30 minutes shorter than thatof the general Japanese population. The prevalence of subjective insuﬃcient sleep（SIS）on
workdays was 64.5%,signiﬁcantly higher than that in the general Japanese population. The
estimated overall prevalences of various sleep problems are as follows: diﬃculty initiating
sleep, 14.7% ; diﬃculty maintaining sleep, 15.3% ; poor perceived quality of sleep, 15.6% ;waking without feeling refreshed（WWFR）,30.0% ; and excessive daytime sleepiness（EDS）,
30.8%. SIS had a signiﬁcant positive association with WWFR and EDS. Doctorsʼsleeplessness diﬀered depending on their working style. The prevalence of SIS among doctors
working at hospitals and clinics with inpatient wards was signiﬁcantly higher than thatamong those working in environments without inpatient wards. The prevalence of SIS wassigniﬁcantly associated with the number of working hours,fatigue,and an irregular lifestyle.
Habitual exercise did not appear to aﬀect SIS. A multiple logistic regression model revealed
that working in hospitals, long working hours（more than 9 hours a day）
, fatigue, and an
irregular lifestyle were independently associated with SIS［OR＝2.19（95% CI＝1.29 ‑3.70）;
OR＝1.95（95% CI＝1.37‑2.77）; OR＝1.93（95% CI＝1.38‑2.69 ）; OR＝3.27（95% CI＝2.21‑］. Sleep duration on holidays was approximately 60 minutes longer than that on
4.84）
workdays,and the prevalence of SIS decreased to 32.3%. These results demonstrate that theprevalence of SIS is higher among doctors working at hospitals and clinics with inpatient
wards, who tend to have long working hours and irregular lifestyles.
Authorsʼabstract

Key words: sleep habits, subjective insuﬃcient sleep, doctors, working environments,
lifestyle