精神経誌（2010）112 巻 1 号

88■ PCN だより

PCN Volume 63, Number 6 の紹介（その 2)
先月号では，2009年 12月発行の PCN Vol.63,

GID 患者には FTM 型がより多い．これは性別No.6 に掲載されている海外からの論文について適合手術を受けようとする場合，MTF 型 GID内容を紹介した．今回は，日本国内からの論文に患者では，手術可能な施設が比ついて，著者にお願いして日本語抄録をいただき対して，FTM 型 GID 患者では，当院を含めた紹介する．

少数の施設でしか手術を受けることができないと的多数あるのにいう状況が影響している．そのため，当院を受診
Regular Article

する FTM 型 GID 患者には，手術を受けたいと

1. Stress‑coping strategies of patients with

いう明確な意志を持って受診する者が非常に多く，

gender identity disorder

それが結果に影響を与えているのではないかと考Y. Matsumoto, T. Sato, M. Ohnishi, Y. Ki-えられた．

shimoto, S. Terada and S. Kuroda
2. Low level of parental bonding might be a
性同一性障害患者におけるストレス対処行動

risk factor among women with prolonged de-【目的】性同一性障害（gender identity disor-pression : A preliminary investigation

der, GID）患者における，ストレス対処行動の特H. Handa, A. Ito, H. Tsuda, I. Ohsawa and T.

徴や性差については，今まで報告されたことがな

Ogawa

い．今回，性同一性障害患者におけるストレス対処行動の特徴を明らかにするために検討を行った．

親の養育の問題性が，女性に於けるうつ病の遷延【方 法】344人 の GID 患 者，具 体 的 に は female化危険因子である可能性について：予備的研究

to male（FTM ）型 227名と male to female【目的】この研究は，父母の養育の影響がうつ（M TF）型 117名に対して，日本語版 Ways of病の予後に影響を与えるか，それには性差がある

Coping Questionnaires である Lazarus Stressかを明らかにすることを目的とした．
【方法】2【結果】FTM 型
Coping Inventoryを施行した．

年以上にわたるうつ病遷延患者 74例と 4ヶ月以と MTF 型を比す る と，FTM 型 GID 患 者 で内に寛解した 41例のうつ病患者の計 115人を対は MTF 型 GID 患者よりも，ストレス状況下に象とした．対象患者に Parental Bonding Instru-おいて「肯定的再評価」戦略を採用することが有ment を施行し，PBI 得点，教育年数，発症年齢意に多く認められた（p＝0.007）．【結論】FTMについて t‑test で男女の比型 GID 患者では，「肯定的再評価」戦略を採用す

父親からの低い care を受けた女性患者や教育年ることがより多いという結果は，他の臨床特徴か数の短い女性患者がうつ病に罹患した場合，初回らは説明することができず，性差によるものと考エピソードから遷延する可能性が高いことが示唆えられた．一般に GID 患者では MTF 型の方がされた．男性患者の場合には，うつ病の遷延化と頻度がより高いにもかかわらず，当院を受診する養育や教育年数には関連は見られなかった．さらを行った．
【結果】

Psychiatry and Clinical Neuroscience 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．

PCN だより89に，女性患者では，Parker によって規定された

4. Adolescent vulnerability to PTSD andPBI quadrant で 父 親 が ʻ
Aﬀectionless controlʼeﬀects of community‑based intervention : Lon-に属する患者は ʻに属する患
Optimal parentingʼ

gitudinal study among adolescent survivors of

者より遷延化する傾向が見られた．
【結論】特にthe Ehime Maru sea accident

女性患者の場合，父親の低いケアや，短い教育年

M. Maeda, H. Kato and T. Maruoka

数がうつ病の遷延化の危険因子である可能性が見いだされた．

PTSD の思春期脆弱性と地域介入による効果：
えひめ丸事故の思春期生存者に関する縦断研究

3. Identiﬁcation of high‑risk dementia cohor-【目的】本研究の目的は，4名の高校生を含む 9

ts in a community sample of Japanese elderly

名の死者を出した海難事故の思春期生存者への心

S. Shinagawa, S. Nakamura, M. Iwamoto, N.

理的影響と，生存者に対する精神医学的介入の効Tsuno and M. Shigeta

果を測定することである．【方法】9名の思春期生存者に対して，心理教育，入院治療，家族支援，日本人地域高齢者における認知症ハイリスク群のデイケアからなる多元的介入を行った．その効果検出を 測 定 す る た め，生 存 者 は 自 記 式 評 価 尺 度【目 的】Clinical Dementia Rating（CDR）を（Impact of Event Scale, General Health Ques-用い，地域疫学調査において簡便に使用可能な認

tionnaire,Self‑rating Depression Scale）と精神知症ハイリスク群の検出法を検討することが本研

医 学 的 構 造 化 面 接（Clinician ‑Administered

究の目的である．
【方法】CDR 0.5の 252名の地

PTSD Scale）を用いて，2，8，14，26，38か月

域在住高齢者を半構造面接によって評価し，ベーの 5回にわたって測定した．
【結果】事故後 2かスラインから過去 1年以内での認知機能の低下の月の時点での思春期生存者の PTSD 有病率は，有 無 で，100名 の 進 行 群 と 152名 の不変成人生存者のそれに比べ，際立って高かった（78群 の 2群に分類した．両群を 6年間追跡した後％と 12％）
．このような有病率は，事故後 14カに再評価した．【結果】111例が再評価された．

月までは高いままであったが，その後より顕著な39例の進行群（82.9±6.8歳，男性 11例 : 女性

改 善 が 認 め ら れ，事 故 後 38か 月 の 時 点 で は28例）のうち，87％の 34例が認知症を発症した

PTSD の診断が下された者は一人もいなかった．の に 対 し，72例 の 不 変 群（84.4±6.0歳，男 性【結論】思春期性は PTSD 発症の特有な脆弱因子22例 : 女性 50例）のうちでは 61％の 44例が認である可能性があり，重度の PTSD 症状を有す知症を発症したに過ぎなかった．不変群に対するる思春期例に対しては，地域に根差した介入が有進行群の認知症発症の相対危険度は 1.43であっ効である．

た．人 年 法 に よ る 認 知 症 発 症 率 は，進 行 群 で12.9％ 人 年であったのに対し，不変群では 9.8

5. Impact of behavioral developmental disor-％ 人 年であった．進行群は不変群に比べ 6年後

ders comorbid with conduct disorderの M ini‑M ental State Examination スコアが有Y. Harada, A. Hayashida, S. Hikita, J. Imai, D.

意に低く，また CDR スコアは有意に高かった．

Sasayama, S. Masutani, T. Tomita, K. Saitoh, S.

【結論】認知症ハイリスク群を同定しようとする

Washizuka and N. Amano

試みは現在まで多くなされているが，今回の予備的研究は，地域疫学調査においては横断的認知機素行障害における行動/発達障害の与える影響能に加えて経時的変化の聴取が有用である可能性【目的】本研究の目的は，児童青年期におけるを示唆している．

素行障害と行動/発達障害の併存を検証し，そのPowered by TCPDF (www.tcpdf.org)

90

精神経誌（2010）112 巻 1 号

特徴を明らかにすることである．【方法】対象は，ていた 26名の 18.8％にのぼった．PDD を併存行為の問題で大学病院を受診したか，反社会的行した群は，ADHD を併存した群や，双方を併存動をとり矯正施設に入所した 18歳以下の児童青していない群に比べて発症が有意に早く（F ＝年 64名（男児 60名，女児 4名）である．経験あ

6.51，P ＝0.003），DSM ‑Ⅲでいう非社会化型にる児童精神科医が診断面接を行い，臨床心理士が該当するものが有意に多かった（c ＝6.66，P ＝知能テストと the Adverse Childhood Experi-0.036）．【結論】臨床家は素行障害に併存する行【結果】64名中，57名
ences score を施行した．

動・発達障害として ADHD だけでなく PDD のが 行 為 障 害 と 診 断 さ れ た．そ の う ち の 26名存在に注目すべきである．PDD の併存を認識す（45.6％）が，注意力欠如多動性障害（ADHD），ることは，適切な治療と指導につながり，予後を12名（21.1％）が広汎性発達障害（PDD）を併改善する可能性をもたらすと考えられる．

存していた．6名は ADHD と PDD の両方の診断基準を満たしており，これは ADHD を併存し（精神神経学雑誌編集委員会)