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丹羽：東日本大震災の復興計画と中長期的支援について：福島県の場合

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特集 東日本大震災の復興計画と中長期的支援

東日本大震災の復興計画と中長期的支援について⎜⎜福島県の場合⎜⎜
丹羽 真一
被災の状況

故による間接的な影響（物流停滞，ガソリン不3月 11日の東日本大震災により福島県でも太足）により，浜通りの精神科病院・クリニック・平洋岸の地域は広範囲に津波被害を受けている．

薬局は休業となり，福島医大・こころのケアチー

内陸部では地震による被害は県南部で比的大き

ムが浜通りの避難所を回った際には，避難所へ移かった．また，「フクシマ」は日本における放射った患者さんから「薬がなくなったので薬がほし能被ばく地として世界中にその名を知られることい」という声が多数寄せられた．となった．東日本大震災に続いて 3月 12日から

精神科医療・保健・福祉にとって原発事故は大起きた東京電力福島第一原発の事故による放射能きな変化をもたらしている．福島第一原発から汚染は 3月 16日にピークとなり，例えば福島市30km 圏内には 5つの精神科病床を持つ病院がにおける 1日平均 大 気 中 放 射 能 レ ベ ル は 約 18ある（10km 圏内，双葉病院，双葉厚生病 院；μSv h であった．9月時点でなお 1.3μSv h（市20km 圏内，小高赤坂病院；30km 圏内雲雀ケ役所横），2.2μSv h（市役所大波出張所）を超丘病院，高野病院）．3月 12日から 17日にかけえる放射能が検出される地点が福島市内に存在すてこれらの病院は入院患者移送を命じられ休業る．この放射能汚染は 11万 3千人もの人々に移（双葉病院，双葉厚生病院，小高赤坂病院，雲雀住を迫り（2011年 7月現在），24万人の小 学 生ケ丘病院［同院は 6月から外来を再開］）や規模〜高校生のうち 1万人を福島県外の学校へ転校さ縮小（高野病院）を余儀なくされた．何の準備もせ（5月現在，文科省調べ），福島県の主要な産ない急な移送は混乱の内になされ，そのストレス業である農業・漁業，観光業に深刻な打撃を与え，と折からの寒さのせいで亡くなる方もおられた．

特に幼い子供を持つ親の不安を掻き立てている．

30km 圏内には作業所やグループホームもたくさんあったが，それらも閉鎖や移転に追い込まれ精神科医療システムに起きた障害の状況た．これらの医療・保健・福祉の施設を利用して

東日本大震災後の津波により，浜通り（太平洋いた患者・利用者は通いなれた行き場を失い困惑沿岸部）の精神科病院の 1つ舞子浜病院が津波のすることとなった．

被害を受け，同院の 1階部分がひどく破壊されて病院が丸ごと避難を命じられる事態は，精神科しまった．中通り（東北新幹線沿い地域）の精神医療施設の経営者も勤務者もほとんど誰も考えた科病院の 2つ（寿泉堂松南病院，東北病院）が地ことはないであろう．患者を避難させるといって震により病棟使用が不可能になった（これらの病も，いったいどこへ避難させればよいのか．

院はその後仮設病棟使用などにより機能回復している）．震災後数週間の間は，震災による直接的な影響（断水，停電，交通遮断など）と，原発事
著者所属：福島県立医科大学医学部神経精神医学講座

精神経誌（2012）114 巻 3 号

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図 1 相双地域における精神科医療・福祉サービス施設の東日本大震災後の原発事故による被害状況（相双保健福祉事務所 米倉一磨先生作成）

こころのケア⎜⎜その課題と，ア力の向上，⑥避難生活が長期化する避難小児の課題遂行の効果的枠組み

こころの問題に対応，⑦放射能汚染への不安から

今回の大震災と原発事故による被災・被害は，生じるこころの問題に対応．

広範な地域を巻き込み，生活を根こそぎ変えてしそして心のケアを行う効果的枠組み，方向性とまい，生計の拠り所をなくしてしまったことに特しては，①医療，教育，保健，福祉を総合して行徴がある．地域ごと県内外の他地域へ移住していうこと，②地域のつながりを大切にして進めるこる人が現在なお約 4万人おられるし（県人口は約と，③生活と家族の再建を基本にして進めるよう200万人なので約 2％にあたる），県外へ転校し心がけること，などが大切である．てしまった小・中の児童生徒は約 1万 4千人にのしかし考えてみると，こうした点は日常の地域ぼる状況があり（県内小，中，高校生数は 24万精神保健福祉に求められていることであるから，人なので 6％以上にあたる），放射能汚染への不災害時のこころのケアの質というのは平時のここ安と産業の被害は広範に及び長期化している．

ろのケアの質により規定されていると言えるし，こうした現状を踏まえると，こころのケアには非常時のケアは平時のケアが凝縮されたものであ

次のような課題があると考える．①精神疾患患者るとも言えよう．東日本大震災と原発事故によるの治療の継続と維持，②震災・原発事故のために避難と支援を体験して感じたことは，平素，地域新たに発生する PTSD やアルコール依存などへで当事者を支える地域医療・保健・福祉システムの早期介入，③高齢者の認知機能低下の抑止，④ができていると効果的であることである．

自殺の抑止，⑤医療・福祉スタッフのメンタルケ

また，災害により何か建物は使用できなくなっ特集

丹羽：東日本大震災の復興計画と中長期的支援について：福島県の場合

225図2相双に新しい精神科医療保健福祉システムをつくる会」の事業計画（福島医大・看護学部 大川貴子先生作成）「なごみ」が保健福祉施設，クリニックは別途設立の予定たとしても，マンパワーがあり，予め互いのネッ

県内各地に分散している被災者を中心に，こころトワークが形成されており維持されれば，被災当のケアを進める計画が進行している．

事者支援の継続可能性は広がる．そういう意味で

また，浜通り北部の相双地域の精神科医療・保はネットワークに基づくアウトリーチ型の地域で健・福祉サービスの復興と新生が大きな課題であ支えるシステムは，災害に強い精神科医療・保る．同地域にはクリニックが 3か所と病院が 1か

健・福祉サービスのあり方であると思える．

所で外来診療が行われているが，常磐線が震災と津波で不通になっている現状を考えると，さらに長期的なケアの体制医療・保健・福祉サービスを行う施設が必要であ

また，今後の長期的なケアを実行できる体制のる．無論，緊急時に必要な入院機能の回復が求め整備も重要な課題である．そのためには県精神保られている．
「相双に新しい精神科医療保健福祉健福祉センターのもと県内 3地域に各々多職種でシステムをつくる会」が 6月に結成され，11月構成されるチームで構成される「こころのケアセ

末に NPO 法人格を取得できた．同会は戸別訪問ンター」を設置して，中・長期的ケアにあたるのや仮設住宅などにおける精神保健活動などを行っがよいと思われる．幸い，平成 23年度第三次補てゆく保健福祉施設である「なごみ」を 2012年

正予算が成立して，被災県にこころのケアセンタ1月に開設した．また，同会と連携を取りながらーを設置する財政基盤が認められた．福島県でもアウトリーチ中心型の診療を行うクリニックも開2012年早期にこころのケアセンターを構築して，設された．それらの保健福祉施設とクリニックがPowered by TCPDF (www.tcpdf.org)

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よい連携をつくりながら，ACT とまではゆかな

for Japan，京都ロータリークラブなどなどであいものの新しいアウトリーチ主体の精神科医療保る．この機会に深甚なる感謝の気持ちを述べさせ険システムが活動できるように準備中である．ていただきたい．

ありがたいことに，こうした「相双に新しい精

阪神・淡路大震災，中越沖地震などの経験から神科医療保健福祉システムをつくる会」の事業にも，こころのケアは長期にわたる事業であり，現対しては国内外の多くの団体からの御支援が寄せ在緒に就いたばかりである．今後，全国からの支られている．それらは CWAJ（College Womenʼs

援に支えられながらも，自助の精神で復興目指し

Association of Japan)，米国日本人医師会，Ja-て粘り強く努力してゆくことが求められている．

pan Society of New York，英国 Helping Hands