スキンフレイルチェックリスト
淑徳大学看護栄養学部 飯坂研究室作成
2020年1月改訂
・院内の研修等においてご自由にお使いください。
・チェックリストの詳細は下記論文をご参照ください。
飯坂真司, 真田弘美, 安部正敏, 田中秀子. 地域高齢者に対するスキンフレイルスクリーニングツールの開発と妥当性評価.
日本創傷・オストミー・失禁管理学会誌 2018; 22(3): 287-296.

高齢者のスキンフレイルとは乾燥や粘弾性低下などを複合した状態であり、創傷などの皮膚障害に対する脆弱性が増加した状態
乾燥、萎縮、ひ薄、粗ぞうなど

皮膚の抵抗力（飯坂, 2018）

スキンテア

老人性紫斑外力↓

健康

スキンフレイル（脆弱な皮膚）一次予防：スキンフレイル対策

前病変

創傷

従来の創傷・皮膚障害予防

加齢スキンフレイルチェックリスト
肌がティッシュペーパーのように薄くかさかさしているはり肌をつまむと容易に伸びる
低下
肌をつまんで離しても戻らない(0-4)
痛みやかゆみのない紫色のアザが繰り返しできる肌の表面が白い粉をふいている
肌の表面に小さい「フケ」のような薄皮がある
乾燥 肌は硬くないが、ふれるとチクチクしている(0-6) 肌が硬く、なでるとガサガサしている
一部が赤くなっており、押すと消える
こまかな網目のようなシワがある

いいえ・はいいいえ・はいいいえ・はいいいえ・はいいいえ・はいいいえ・はいいいえ・はいいいえ・はいいいえ・はいいいえ・はい• 高齢者のスキンフレイル（皮膚の脆弱性）をスクリーニングするツール• はり低下4項目、乾燥6項目の10点満点• 対象：主に地域高齢者、回復期〜慢性期の高齢者• 看護職が評価した際の構成概念妥当性、併存妥当性は検証済み
飯坂真司, 真田弘美, 安部正敏, 田中秀子. 地域高齢者に対するスキンフレイルスクリーニングツールの開発と妥当性評価.
日本創傷・オストミー・失禁管理学会誌 2018; 22(3): 287-296.

併存妥当性SFCはり低下nrp
192 -0.08 0.291
192 0.33 <0.001

基準となる測定
角質水分量
SRRCスコア*
皮膚粘弾性
最大変形 r0167 0.18 0.021
戻り率 r2167 -0.39 <0.001
真皮超音波
コラーゲンスコア 77 0.09 0.421
厚み77 -0.42 <0.001

評価部位：前腕部

SFC乾燥
rp-0.40 <0.001
0.89 <0.001

SFC合計
rp-0.36 <0.001
0.84 <0.001

0.08
-0.21

0.279
0.008

0.13 0.088-0.31 <0.001

0.14-0.19

0.242
0.092

0.14
-0.32

0.2350.005

r: Pearsonの相関係数*SRRC: ドライスキン所⾒の評価ツール（鱗屑、粗造、発赤、⻲裂）• 「はり低下」は、主に皮膚粘弾性、皮膚の厚みと相関• 「乾燥」は、主に角質水分量、SRRCスコアと相関フレイルとスキンフレイル

得点6

はり低下p=0.132

42

合計点
p=0.03653

乾燥

p=0.062p=0.109
p=0.019p=0.08710
健常 (n=49)

p: 性、年齢、複数回参加を調整した線形混合モデル

プレフレイル (n=65)

フレイル (n=16)

フレイル群では健常群に比べ、有意に「はり低下」得点が高い

SFC採点例

はり低下
乾燥
合計

Case1

Case2

Case3

04

1001
567

スキンフレイル
チェックリスト採点例
 評価部位（前腕、下腿など）に分けて採点します。
 妥当性は、前腕にて検証されております。
 肉眼で判別しづらい場合には、写真を撮り、拡大して評価します。
 評価部位の大半（おおむね半分以上）に所⾒が認められる場合に「はい」とします。

①

肌をつまむと容易に伸びる

 皮膚にはりがなくなり、たるんだ状態で、よく動く ⾒た目には皮膚がそれほど余っていない② 肌をつまんで離しても戻らない ①よりも、皮膚がたるんだ状態（常に皮が余っている）
 ②が「はい」の場合、①も「はい」とする

③ 肌がティッシュペーパーのように薄くかさかさしている 肌が薄く、血管（静脈）が⾒える状態。たるみもある 白い薄皮が確認できる場合もある。

④

痛みやかゆみのない紫色のアザが繰り返しできる

注）原因が明らかな
点滴漏れ、皮膚疾患は除く

⑤ 肌の表面が白い粉をふいている 白い粉が点々とついた状態。まだ皮のようではない。
 SRRCスコアの鱗屑 1点または2点に相当

⑥ 肌の表面に小さい「フケ」のような薄皮がある

 ⑤よりも大きく、つながった薄皮の状態
 ⑥が「はい」の場合、⑤も「はい」とする
 SRRCスコアの鱗屑 3点または4点に相当

⑦ 肌は硬くないが、ふれるとチクチクしている 手で上から押さえて、滑らかではない状態
 SRRCスコアの粗造 1点に相当

⑧ 肌が硬く、なでるとガサガサしている ⑦がより進行した状態
 手で水平方向になでると引っかかる状態
 ⑧が「はい」の場合、⑦も「はい」とする
 SRRCスコアの粗造 2点以上に相当

⑨ 一部が赤くなっており、押すと消える

 周囲がはっきりしない、ぼんやりした赤み、
 かゆくて、ひっかいたことによる赤みも含める。
 「押すと消える」は④紫斑（内出血）でないことの確認
 SRRCスコアの発赤 1点以上に相当⑩

こまかな網目のようなシワがある 上に盛り上がるような、細かなしわ いわゆる「乾燥小じわ」、「ちりめんじわ」

得点の分布
地域高齢者

回復期リハ高齢者(のべ192名)(のべ195名, 39名×5週)

はり低下 乾燥 合計
平均
0.2 2.1 2.4
標準偏差0.7 1.6 1.9
中央値
022
最小値
000
最大値
468

はり低下 乾燥 合計
0.9 3.8 4.71.1 1.3 2.10440004610

得点の分布はり低下スコア
100

地域高齢者

80%

乾燥スコア
100

回復期リハ

8060%

402020001234合計点
100

地域高齢者

回復期リハ

8060402000123456789 10

回復期リハ60400%

地域高齢者0123456

参考：Specified Symptom Sum (SRRC) スコア
スコア 鱗屑（視診）01234

粗糙（触診）

発赤（視診）

⻲裂（視診）

なし

なし

なし

なし

軽度
小さい鱗屑のみで軽度にくすんだ表面

軽度
軽度
接線方向の触診で、軽度に 淡い発赤が小範囲にある、または不規則でチクチク触れる
かすかな発赤が広がっている

軽度
検査する部位に、ひとつの表層の⻲裂

中等度
小さな鱗屑とより大きな鱗（>0.05mm）の混在、表面は不透明か白っぽい

中等度
垂直方向の触診で、明瞭に不規則でチクチク触れ、軽度に硬い

中等度
明瞭な発赤が限られた範囲にある、または明らかな発赤が広がっている

中等度
ひとつまたは集合した表層とより深部の⻲裂

重度
より大きな鱗屑（一片>1 mm）が目立つ、表面は白っぽい

重度
高度に不規則で、チクチク触れ、いくらか硬い重度
明瞭な発赤がより広範囲にある、または、よりはっきりした発赤が広がっている

重度
スコア2と同様も、深部の⻲裂最重度
より大きな鱗屑が検査する
皮膚表面のほぼ全面を覆っている

最重度
全体に不規則で、皮膚のきめが大きく崩れ、明らかに硬い最重度
高度な発赤が検査する部位全体にある（⻲裂による発赤は含まない）

最重度
深部の⻲裂が多くを占めている• 鱗屑S, 粗ぞうR, 発赤R, ⻲裂Cの4項目からドライスキン所⾒を評価（16点満点）→高得点ほど乾燥が重症• 皮膚の専門知識がある者（医療者）が評価する
Serup, J. EEMCO guidance for the assessment of dry skin (xerosis) and ichthyosis: clinical scoring systems. Skin Res Technol.
1995;1(3):109–14.（研究者訳）