質 の 高 い ケ ア 環 境 を 目 指 す 介 護 情 報 誌

25回

第40回

第腎臓の大切さ

発行者/白十字株式会社

介護者も知っておきたい

2022年9月30日発行

42

義務化まで２年を切ったBCP策定
押さえておきたい
策定のポイント

D-wing Vol.42にこの 人聞く！

〒171 - 8552 東京都豊島区高田3 - 23 - 12

編 集 部 よりコロナ禍も収まらないうちに、世界は大きく変化をしはじめました。その影響は様々なところに出ています。想定もしなかったことが立て続けに起きているようなお問い合わせお便りは状況とも言えますが、そんな今だからこそBCPを策定する意義は大きいと思います。今回、施設取材に応じてくださった先でも、まさに直前にクラスターが発生して取材日を調整するということがありました。しかし取材時に画面越しに見た現場の皆さんの表情はとても明るく、困難を乗り越えたチームの力を感じました。今後また想像もしていないようなことが起きたとき、各職種がそれぞれの専門スキル

白十字株式会社「D-wing」編集部まで〒171-8552 東京都豊島区高田3-23-12

を最大限に発揮して困難に当たる。それが本当の意味での多職種連携ということなのではないでしょうか。
I - 50立っていない事業所が多いのが現状です。実効性のあるBCPを作るためのポイントを、▼感染症ＢＣＰはクラスターの発生を想定して作る︱ 感 染 症ＢＣＰを 作 るにあ たって ︑まず留意することはどんな点ですか︱難しそうですが︑どのようにＢＣＰを作っていけばよいのでしょうか
介護事業所のＢＣＰの作成は︑基本 的に厚労省様式のひな形 を使います︒
ひな形は自 然 災 害ＢＣＰと感 染 症ＢＣＰの２通りあり︑感 染 症ＢＣＰのひな形は入所系･通所系･訪問系に分かれています︒厚労省のホームページからダウンロードでき︑ワード形式になっていてパソコンでそのまま入力できるので︑まずはひな形を入手して︑項目に沿って作成していきましょう︒︱ 感 染 症ＢＣＰと 自 然 災 害ＢＣＰはどう違うのですか
自 然 災 害はある程 度日数が経つと復旧の目途が立ちますが︑新型コロナウ
イルスのような感 染 症は終 息の見 通しを予 想することは難しいものです︒
この点が大きな違いです︒
また︑自然災 害では少し落ち着けば必ず救 援がきます︒
一方︑感染症の場合は外からの応援はまず期待できないため︑内部の人員で対処する必要があります︒︱ 感 染 症ＢＣＰと自 然 災 害ＢＣＰでは︑どちらから作り始めるとよいですか
自然災害には地域ごとにハザードマップがあり︑状況や復旧のプロセスが想定しやすいため︑まず自然災害ＢＣＰから作るとよいでしょう︒▼厚生労働省のＢＣＰひな形を利用

事 業 所 ご とに独 自のＢＣＰ策 定 を 義 務 化▼すべてのサービス事業所が対象︱介護現場では﹁ＢＣＰって何？﹂という声が聞かれます
近年の豪雨災害や今も感染が収まらない新型コロナウイルス感染症の報道の中で︑ＢＣＰという 言 葉を耳にする機会は増えました︒
でも︑実際のところＢＣＰが何なのかを把握している介護事業者は多くないかもしれません︒
ＢＣＰは︑感染症の拡大や自然災害などによって通 常の業 務ができなくなった時に︑どのようにサービスを継続していくかについて︑事前に緊急時の対策をまとめた計画書を指します︒︱ 年度からの義務化に向けて︑あとてはいけないのですね

１年半あまりでＢＣＰを策定しなくそうです ︒感 染 症や自 然 災 害に見 舞
われても安全に介護サービスを提供できるように︑ 年度の介護報酬改定に年 度からのＢＣＰ策 定の義 務 化が盛り込まれました︒義 務 化なので︑策定できていない場合は︑運営基準違反として運営指導の対象になります︒標準確認項目に﹁BCPの策定︑研修及び訓練を実施しているか︑計画の見直しをしているか﹂と記 載があります︒
すべての事 業 所に義 務 化されたので︑ケアマネ１人の居 宅 介 護 支 援 事 業 所
でも作らなくてはいけません︒

ンゾーンの動線分けが不可欠ですね

ボックスなどに入れてから︑グリーンゾーンに戻ります︒施設内で区域を設けて隔離できれば︑クラスターを防ぐことができるでしょう︒︱ レッドゾーン︑イエローゾーン︑グリー

実効性のある感染症ＢＣＰを作るポイント

感染症の蔓延や自然災害の発生などで通常の業務ができなくなった際に、実際に新型コロナウイルスのクラスター︵集団感染︶の発生を経験した施設では状況や対策を想像しやすいですが︑未経験の施設では未知の世界です︒感染症ＢＣＰは︑基本は経験の有無に関係なくクラスターを想定して作ります︒感染者が１人出たらどうしようではなく︑クラスター︵接触歴が明らかな感染者が５人以上︶が発生した場合を想定して対処を考えます︒
通所事業所なら一時閉鎖できても︑居室がある入所施設は事業を止めることはできませんから︑初動でまず何をするのかを決めておくことが大切です︒

いいえ︑ＢＣＰは想像で作るものなので︑ひな形に落とし込んで終わりではなく︑実際にシミュレーションして検証する必要があります︒
そうすると必ず改善点が出てきます︒例えば︑備品庫がフロアの一番奥にあり︑その手前にレッドゾーンとイエローゾーンがあれば︑いったい誰が防 護 服を取りに行くのか︑ということになります︒
不 都 合な点を修 正し︑シミュレーションを繰り返しながらその事業所に適したＢＣＰを作っていくことが重要です︒
ＢＣＰができ上がるまでに︑１年から１年半を要した事業所もあります︒▼ＢＣＰ委員会を設けて推進︱ＢＣＰを作る主体は管理者ですか管理者が１人で作り込めるものではないので︑ＢＣＰ委員会を作って策定作業を進めます︒管理者かリーダーにキー＊2 東京都福祉保健局【動画･教材】
高齢者施設における新型コロナウイルス感染症予防
https://www.fukushihoken.metro.tokyo.lg.jp/kourei/shisetu/covid19douga.html

マンになってもらい︑現場の若い職員もメンバーに入ってもらって︑定期的に︵月１回程度︶会議とシミュレーションを重ねていきます︒
ＢＣＰはいざという時に︑現場の職員が上からの指示がなくても動けるように作 成されるものなので︑職 員一人一人の意識と行動に落とし込まなくては意味がないのです︒︱実効性のあるＢＣＰを作る準備は今からでも間に合いますか
まだ作っていないという事 業 所が多いですが︑ 年４月からの義務化は決まっているので︑まさに今から準備しましょう︒
ＢＣＰ作 成の解 説 書として厚 労省から業 務 継 続ガイドラインが提 供されています︒
ガイドラインに基づく研修動画も入所系･通所系･訪問系に分かれて用意されていますので︑ぜひ活用してください ︒＊1■感染症BCPは利用者さんを守るものであると同時に、介護職員自身を守るものです。
介護職員が感染症にかかってしまえば利用者さんをケアできなくなりますし、仮にクラスターが広がって事業継続が困難になれば、最悪の場合は働く場を失うこともあり得ます。
BCPの目的を事業所の職員全体で共有し、BCPの作成に取り組んでいただきたいと思います。

どのように行動して業務を継続していくかを記したBCP(Business Continuity Plan：業務継続計画)。

▼ポイントはゾーニングの検討＊1 厚生労働省 介護施設･事業所における業務継続計画(BCP)作成支援に関する研修https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi̲kaigo/kaigo̲koureisha/douga̲00002.html（業務継続ガイドライン、BCPのひな形、動画による解説など）

24

その策定が2024年4月からすべての介護サービス事業所に義務化されますが、いまだに策定の目途が25回第BCP作成のコンサルティング等を行う株式会社ベストワンの小林香織さんに聞きました。

グリーンゾーン（清潔区域）
イエローゾーン（中間区域）
レッドゾーン（汚染区域）■実効性のある感染症BCPは、新型コロナウイ
ルスの他、インフルエンザウイルスやノロウイ
ルス、かぜにも応用できます。
職員みんなで作り上げてほしいと思います。

お仕事のヒント 1
図 感染対策におけるゾーニング
2 お仕事のヒント

はい︒実際の動線をイメージしてゾーニングすることが重要です︒
イエローゾーンは防護服等を脱ぐだけなので狭くてもよいだろうと思いがちですが︑脱いだ防護服やレッドゾーンから出た汚染物などでたちまち一杯になるので︑スペースは広く確保することが望まれます︒
また︑レッドゾーンに入る人員はある程度 絞られますし︑クラスターになれば帰 宅できなくなるかもしれません︒
そういう状 況に備えて︑職 員が睡眠をとることができる休 憩 室も必 要です︒
レッドゾーンでは相 当ストレスを抱 えながらケアに当たるので︑スタッフのメンタルを守るためにもゆっくり 休める場所はぜひ確保してほしいですね︒▼シ ミュレ ー ションを繰り返すBCPは利用者さんと介護職員を守るもの＊1■例えば防護服の着脱の仕方ひとつとっても、看護師と介護士ではやり方が違っていたりします。東京都福祉保健局の感染対策動画＊2では正しい着脱方法を解説していますので、ぜひ職員研修などでご活用ください。
事業所の職員みんなが感染対策方法をしっかりと身につけておくことが重要です。

21︱ ゾ ーニン グ を 決 めて︑ひな形に落とし込めば完成ですか■感染症対策は感染予防とクラスターの防止が主な目的ですが、感染症BCPの策定に取りかかる際には、職員研修で感染症対策についてみんなで情報共有することをお勧めします。
個人防護具の十分な備蓄計画も必要です。

義務化まで２年を切ったBCP策定
押さえておきたい策定のポイント︱具体的には何から決めるのですか
最も状況が悪化した場合を想定し︑想像するところから始まります︒
ウイル
スに汚染されている汚染区域︵レッドゾーン︶と汚染されていない清潔区域︵グリーンゾーン︶を区 分けし︑レッドゾーンに隣接する中間区域︵イエローゾーン︶︒
感染者や濃厚接触者も設けます︵ 図︶を収 容するレッドゾーンを決めること
が手順の最初です︒
レッドゾーンに入る
職 員はケアを終えるたびにイエローゾーンで防護服を脱ぎ︑汚染物を廃棄用

小林 香織さん 株式会社ベストワン 代表取締役

24

24にこの 人！
聞くと︑血液の量も減るため腎臓が現︶︑ステージＤ︵治療が難しい段などを 抱 えている人はすでにス

圧や糖 尿 病︑動 脈 硬 化 性 疾 患の働きに異 常がなくても︑高 血階︶の４つに分けられます︒心臓ジＣ︵息 切 れやむ くみなどが発りやすくなることがあります︒

障害されて︑薬の副作用が起こ

加齢とともに︑誰でも心臓や腎臓の機能は少しずつ低下し︑高齢になると心臓や腎臓の病気を抱える人が増えてきます︒また︑腎機能が低下すると心機能も低下し︑心機能が低下すると腎機能も低下するというように︑腎臓と心臓の病気は互いに深く関係していることがわかっています︒
介護スタッフも知っておきたい腎臓と心臓の関係や腎臓の大切さについて︑腎臓病薬物療法を研究している平田純生さんに教えていただきました︒

沈黙の臓器︑腎臓を守る
腎 機 能の状 態は︑血 液 検 査の血清クレアチニン値︑そして年齢︑性別から算出するｅＧＦＲ値︵推算 糸 球 体 ろ 過 量︶︵図２︶が目

腎臓は﹁沈黙の臓器﹂と言われ︑にかかりやすいことが︑２０００た慢性腎臓病の人は心臓の病気起こりやすく︑腎機能が低下しの病 気の人には腎 機 能の低 下がう 関 係 に あ る こ と で す︒心 臓

腎 臓 と 心 臓 が 互いに影 響 し 合

薬剤師にチェックしてもらうとよていないかどうか︑お薬 手 帳でに腎機能に影響する薬が含まれても腎臓を守るために︑処方薬ため︑腎 機 能が低 下していなく療 薬 を 服 用していることが多いの痛み︑骨 粗しょう症などで治高 齢 者は生 活 習 慣 病や腰や膝とがあります︒

果の強さや持続時間が変わるこが低 下 すると︑薬によっては効過して排泄されるため︑腎機能りま す︒薬の多 くは腎 臓 を 通

腎 機 能 は︑薬の排 泄にも 関 わ性腎臓病の原因にもなります︒

生 活 習 慣 病や動 脈 硬 化は︑慢脈硬化が関係しています︒なお︑酸血症など生活習慣病による動圧︑糖 尿 病︑高 脂 血 症︑高 尿が︑心不 全になる背 景には高 血心 臓の病 気 も 原 因になりま す

狭心症や不整脈︑心筋梗塞など化して生命を縮める病気です︒

れやむくみが起こり︑次 第に悪なって体内に水分がたまり︑息切心不全とは︑心臓の働きが悪くいます︒

心不全患者の増加が心配されてついて︑最 近では高 齢 化に伴う

さて︑腎臓と関係の深い心臓に学療法士などとも連携し︑腎機看 護 師︑薬 剤 師︑栄 養 士︑理医︑腎 臓 内 科 医 や 循 環 器 医︑

介護スタッフは︑地域のかかりつけ抱えていることが多くなります︒

疾患や︑フレイル︵虚弱︶などを要介護の高齢者はすでに様々な臓も守ることが大切です︒

適 度 な 運 動 などで︑心 臓 も 腎ンスの良い食事を心がけ︑禁煙︑受けて適 切に管 理し︑栄 養バラ

防には︑生 活 習 慣 病の治 療 を心 不 全と慢 性 腎 臓 病の発 症 予予防に取り組むことが大切です︒にいるということですから︑発症くても︑すでに心 不 全の入り口す︒つまり︑心 不 全の症 状がなテージＡに位 置 付 けられていま

日 常 生 活で腎 臓 を 意 識 するこ
年 頃から明らかにされ︑心 腎 連いでしょう︒＊ は
心不 全の診 療ガイドライン で能と心機能の低下を抑えること心不全の発症･重症化の予防が重要とはほとんどありませんが︑腎関と呼ぶようになりました︒

また介 護スタッフに知っておいて症状や進行によってステージA︵危が︑慢性腎臓病や心不全の発症安となります︒

臓は生命の維持に必要な様々な心 腎 連 関 が 起 こる 要 因の一つ
もらいたいことは︑高 齢 者の脱険 因 子がある︶︑ステージB︵心腎臓と心臓が密接に関係﹃ 心腎連関 ﹄解 質 などのバランスの調 整︑赤は︑心臓の働きを強めたり︑血︒
水 に 注 意 す る こ とで す ︵表︶◆図 2

慢性腎臓病のステージ分類

G1

G2

G3aG3bG4G5
90 以上

89〜60

59〜4544〜30

29〜1515 未満

正常

軽度低下

中等度〜
高度低下

中等度〜
高度低下

高度低下

末期腎不全

eGFR 値※腎臓のはたらきの程度

生活改善

慢性腎臓病や心不全の発症予防のために、生活習慣病の人は治療を受けて適切に管理し、栄養バランスのよい食事、適度な運動を行うことが大切です

慢性腎臓病や心不全の発症予防

ると、腎臓への血流が低下し、急性腎障害や心血管病変が起こりやすくなります高齢者ではアセトアミノフェンに処方を変更していただくか、非ステロイド性消炎鎮痛

腰痛や膝の痛みの鎮痛薬を確認

高齢者では、脱水を防ぐためにこまめな水分補給を配慮します

脱水に注意

脱水や服薬による急性腎障害は、腎機能が悪い人や高齢者で起こりやすいので、健診などで腎機能の指標になるクレアチニン値や eGFR 値をチェックしておきましょう

腎機能を確認

食事療法・薬物療法※eGFR：血清クレアチニン値、年齢、性別を用いて算出する腎機能の指標

透析・移植について考える

透析・移植の準備●尿 タン パ ク（＋）
、あ る い は
eGFR 値 60 未満が 3 カ月続いた場合は慢性腎臓病と診断
される

治療の目安

大静脈

●eGFR 値は腎臓が老廃物を尿に排泄する力を示し、数値が低いほど腎機能が低下している状態。ただし、やせて筋肉が少ないフレイル（虚弱）、サルコペニア（筋肉減弱）の高齢者では eGFR 値が高く計算されるため、eGFR 値では判
断できな

出典 松尾清一 監修：NPO 法人腎臓サポート協会『あなたの腎臓を守るために』p6.

表 高齢者の腎機能を守るために、介護スタッフが覚えておきたい注意点

非ステロイド性消炎鎮痛薬 (NSAIDs : ロキソプロフェンナトリウムなど ) を服用していなどを行っています︒

参考 松尾清一 監修：NPO 法人腎臓サポート協会『あなたの腎臓を守るために』p4.

や重症化の予防につながります︒

ビタミン D を活性化

臓の働きに異 常がある︶︑ステー

血液中の水分や塩分のバランスを一定に保つ

下 痢 などで体 内の水 分が減 る

腎臓血圧をコントロール両方に働くためとされています︒

血 圧の調 整︑体 内の水 分や 電排出することです︒その他にも︑

老 廃 物 を 尿といっしょに体 外に過し︑必 要な物 質は再 吸 収し︑不要な物質の混ざった血液をろその主な働きは︑老廃物などの︒
役割を担っています ︵図１︶血 球 をつく るホルモンの分 泌︑熱 中 症︑発 汗︑発 熱︑嘔 吐･平田 純生

圧や血 流 量 を 維 持したり する

I & H 株式会社 学術研修部
熊本大学薬学部 客員教授

神 経やホルモンが心 臓と腎 臓の[ 監 修]

骨 をつくるビタミンDの活 性 化

腎臓の大切さ
尿管大動脈
尿管

体内の老廃物を排泄（尿を作る）

腎臓

赤血球をつくる働きを助けるホルモンの分泌◆図１ 腎臓の役割

膀胱薬 (NSAIDs) は痛みがあるときだけ服用するようにします

CARE POINT 3＊ 2021 年 JCS/JHFS ガイドライン フォーカスアップデート版 急性・慢性心不全診療（日本循環器学会 / 日本心不全学会合同ガイドライン）

CARE POINT
4

介護者も知っておきたい
いま 特に注 目 さ れているのは︑介護者も知っておきたい 腎臓の大切さ

今回の こんにちは では、
宮城県宮城郡の介護老人保健施設「利府仙台ロイヤルケアセンター」
さん、宮城県本吉郡の介護老人保健施設「歌津つつじ苑」
さんに取材をいたしました。

Webセミナーを開催しています。
毎年恒例と11月11日の介護の日Dケアセミナー。今年もWeb開催になったことで全国の皆様にご参加いただけるようWebセミナーという形で11月11日に開催いたします。になり、例年ご好評をいただいています。
【講師】
在宅創傷 スキンケアステーション 代表
皮膚・排泄ケア認定看護師
岡部 美保 様ん）をテーマに、お話しいただきます。高齢者は基礎疾患やＡＤＬ低下によりハイリスクな状態になる場合があります。そのような高齢者に『スキン-テア（皮膚裂傷）『失禁関連皮膚炎』（ＩＡＤ）』『褥瘡』などが発生・重症化しない為には、それぞれの日 時

疾患のメカニズムを知り、予防的な観点でのケアが必要とな参加費

今回のセミナーでは、現場で誰でも対応できる基本的なスキンケア方法を、予防的視点でお話しいただきます。

再編された介護老人保健施設の区分。

三陸町の「歌津つつじ苑」
さん。20

その中で最も高い基準を満たすのが周年を迎えた2020年、それまで介「超強化型老健」です。
在宅復帰率をはじ

護職で定年退職を迎えた人がいなかったことから介護職として定年まで働めとする指標や地域貢献活動などの要無料
申込締切：2022年11月4日（金）の負担になっている部分を洗い出したところ、排泄ケアと夜間の体位変換日々が続いていました。
「自宅に迎え入れることについてご家族の不安が大などが挙がってきました。そこで交換回数を1回減らし、代わりに2人体制できく、帰ってきた際に感染させてしまうのでは、というお声を聞くことが多かっのおむつ交換を実施することにしました。2時間に1回だった夜間の体位変たです。施設でも面会は中止していましたし、出入りを極力控えておりまし換についても、福祉用具を使うことで4時間でも対応できることがわかり、た」。
オンラインでの取材に応じてくださった木下介護主任、松浦ケアマネジャ変更しました。業務の見直しによって体の負担が減った以外に、2人でケアー、佐藤介護係長。
厳しい状況下で在宅復帰に取り組んできた内容をお聞かにあたることで皮膚状態の細かな変化など、ちょっとしたことに気づけるよせくださいました。
「状況が落ち着いてきたこの6〜7月にはお帰りいただけうになったとの声が出ています」。取材に応じてくださったのは介護長の佐るケースも増え、ようやく超強化型に戻ることができました。
ご自宅に長期で藤さんと排泄担当の千葉さん、三浦さん。排泄ケアを2人で行うことで交換戻るのは無理でも、ご自宅とショートステイをうまく組み合わせていただくこ時間が半分になるわけではないのですが、それで得られたものはかなり大とで在宅復帰率を戻していきました。
看取りも行なっていますので全ての方きかったようです。今後は海外からの人材を受け入れる可能性が大きく、2にお帰りいただけるわけではありませんが、やはりご本人は帰りたいとおっし人でのケアというのは多様な人材でトラブルなくケアを行うための1つのゃいますし、なるべくその気持ちに寄り添えるようにと取り組んでいました」。

策になるかもしれないとのことです。おむつ交換の見直しについては、昼間夏や冬だけ定期的に利用する方もいらっしゃるそうです。
継続してご利用いたに経管栄養や拘縮の強い方からテスト的に導入して問題がないことを確認

だくことで施設もご家族にもリズムができ、何より本人にとって「帰れる」
といした上で展開。尿量測定を行ってそれぞれに適したパッドを選定し、人員配う気持ちがモチベーションにつながっていると言います。

置は変えずに実現されました。2人での排泄ケアは感染対策にとっても有出 したい ﹄という 強い思いった 後 ︑﹃ この 体 験 を 世 にがこみ 上 げ ︑マンガという手 法 を 選 んで表 現 しました﹂︒

この作 品には︑介 護 する側

視 点 も 描かれていま す ︒かと介 護される側 ︑どちらのつて 介 護 福 祉 士 として 介●実体験を描いたマンガ

作 者のたかのさんは﹁ 母 と自 分の実 体 験です ﹂と言います ︒﹁ 母は緩 和ケア病 棟に入 院し︑余 命３日と言 わ

れ ながら︑その１カ月 後にはダンス大 会に出 場できるほど一時 は 回 復し︑最 期 ま験 をしました︒母が亡 くなで本 当 にドラマチックな 経す︒﹁ 取材を通して︑緩和ケわっていま す ﹂と 強 調しまことに気づきました︒目の前

アと介 護には共 通 点が多いの利用者さんの今の状態だ

けを見るのではなく︑これま●多くの世代の人に読んでもらいたいには︑読 者から﹁ 人 間ドラマ﹁コミックＥＬＭＯ﹂編 集 部がリアルで涙なしでは読めない﹂﹁ 介 護や医 療 系のマンガでこんなに感 情 移 入したのは初めて﹂など︑様々な声が護 現 場 で 働いていた 経 験があるたかのさん︒作 品 を描 くにあ たって︑お 母 様 が入 院 していた 緩 和 ケア 病

棟 や 医 師 を 取 材 し ︑改 めて講 習 会 等 に 参 加 して介

護 を 勉 強したそうです ︒

介 護 現 場が舞 台ですが︑かが大切だと思います﹂︒

人だけでなく︑すべての世代﹁ 介 護の仕 事に就いているの人に読んでほしい︒
エピソ

死ぬとは︑ということを感じードを 通じて︑生きるとは・てもらえたら﹂︒

D-care Report / CARE VIEWと︑そして残りの人生のＱＯ

6

での人生にも目を向けるこhttps://comicelmo.jp/detail/oniokame/

寄せられています︒「コミックELMO」(マイクロマガジン社の電子コミックレーベル)で連載中。
コミックス（ 単 行 本 ）は 4 巻まで 発 売 中(2022年８月現在)。
電子コミックの単話版は各種電子コミックサイトで購入可。

たかのさんも﹁ストーリーで©MICRO MAGAZINE 2020,2021,2022

Ｌをいかに向 上 させていく

先輩と後輩、2人の介護士の絆や介護現場の葛藤、認知症ケアや終末期医療など、リアルなエピソードが描かれる。専門用語には、誰が読んでも分かりやすいよう注釈や解説が入っている。

2018年の介護保険法改正にともない件を満たすことで認められます。
「利府仙

詳しくは弊社担当者までお問い合わせください。

は︑とにかくリアルさにこだ©Ayumu Takano 2020

＜ストーリー＞
老人保健施設の認知症フロ
アで働き始めた新米スタッフ･鬼岡 明(おにおか めい)と、先輩介護士の熊本さくらリーダー。2人は介護現場の理想と現実のギャップに抗い、揉まれながらも、入所者さんに寄り添い、｢現実｣を生き抜い て いく。誰しもが直面する可能性がある｢明日｣のために。

2000年の4月、介護保険施行と同じタイミングで開設された宮城県南台ロイヤルケアセンター」
さんではコロナ禍を背景に超強化型から遠のく

産経新聞、西日本新聞、沖縄タイムスなど多くのメディアで紹介され、介護現場の現実を描いているとして話題のコミック、『さくらと介護とオニオカメ！』。
電子マンガサイト｢コミックELMO｣で好評連載中です。
作者･たかの歩さんに、創作への思いなどをうかがいました。

たかの歩

利府仙台ロイヤルケアセンター

護職として働ける職場」
をテーマに、業務の見直しに着手されました。
「業務介護現場のいまを描く、実話をもとにしたマンガ

著者

歌津つつじ苑

けるか職員に尋ねたところ、全員が「無理」との回答。そこから「定年まで介ケアビュー『さくらと介護とオニオカメ！』

介護老人保健施設

２０２２年１１月１１日
（金）
１５
：
００〜１６
：
３０予定

開催形式 WEBオンライン（※事前申込制）

ります。

歌津つつじ苑の皆さん

センター
利府仙台ロイヤルケア
城の皆さんと弊社相澤・宮

高齢者の予防的スキンケア（明日から実践！スキンケアのきほ

介護老人保健施設

また、ご家族にとってコロナの感染以外にも効であるため実施の検討はするものの、負担が大きいのではとの不安から排泄介助に対する不安が大きいという声が二の足を踏む施設さんが多いのも事実です。歌津つつじ苑さんの取り組ありました。
そこで白十字からは高吸収のパみは、そうした施設さんに勇気を与えてくれる事例だと感じます。

ッドを使った夜間の安眠確保をご提案しまし東日本大震災・コロナ禍とBCPをするなど、少しでも安心して迎え入れられた。
ご家族にも排泄介助についてレクチャー

南三陸町は2011年の震災においても被害の大きかった地域です。歌津つつじ苑さんは高台にあるため直接的な被害はなかったものの、2日間は陸の孤島のような状態になったそうです。現在では町との災害協定を結び、地域の中での避難所としての役割を担っておられます。2年後までの策定るようにしておられます。

多職種連携と排せつ支援加算

在宅復帰を進めることと、排泄自立度を高める取り組みは表裏一体と言えまが義務化されているBCPについては現在まさに策定中とのことですが、そす。
利府仙台ロイヤルケアセンターさんでも従来より取り組んでいた内容をんな最中に新型コロナウィルスのクラもとに、2021年4月から排せつ支援加算（Ⅰ）の算定を始めました。
毎月の排泄スターが発生したそうです。
「クラスタ委員会では介護、看護、ケアマネ、相談員、リハビリ、医事課の担当者を中心にーの発生時も震災時と同様に、シフトを実施してきました。
加算についてはこれまで実践してきたことを評価として見白紙に戻して出勤可能なスタッフで緊える化するツールとして捉え、役割分担を明確にしカンファレンスで話し合え急対応用の配置を組み直しました。面る環境を作っていったそうです。
成果が見えるにつれ、増える手間に対するネ会と通所リハビリをストップし、情報のガティブな反応も減っていき、加算もとれるようになりました。

発信はLINE公式アカウントを通じて行

そのほかにも「ハッピーチャレンジ」という取り組みでは「墓参りに行きたい」

いました」。複数のSNSの活用にトライ「大好きなコーヒーを飲みたい」
といった、看取りに入った方の希望を叶えるた

してきた中で、最もご利用者さんの家族の層との親和性が高いと感じていめのケアプランを策定、実践しておられます。
嚥下障害がある方でコーヒーたLINEを積極的に運用していた歌津つつじ苑さん。クラスター発生というを飲みたいという希望を叶えるために、ガーゼにコーヒーを含ませて口腔内緊急事態の際も、隠すことなくその様子をリアルタイムで発信しておられで味わっていただくようなアイデアを出し、お亡くなりになる数日前に実現でました。情報発信をしていたおかげで、通所リハビリの受け入れをストップきたそうです。
「職員1人1人がご利用者・ご家族に対して「よくやれた」という達した際にも、混乱なく対応ができたそうです。ふだんはほのぼのとしたニュ

成感にもつながることが大切」。
最後に羽鳥看護部長が語ってくださった言葉ースが中心のLINEでの情報発信ですが、緊急時にも使えるツールとしてがとても印象的でした。

上手に活用できている様子でした。

現在は佐藤介護長がLINEの発信担当ですが後進の育成についても仕組み化して取り組んでおられるそうです。

人材不足の中、やりがいにつながる取り組みと効果的な介護が結びつくことこそが、多職種連携の成果なのだと感じました。

こんにちは

5質 の 高 い ケ ア 環 境 を 目 指 す 介 護 情 報 誌

25回

第40回第腎臓の大切さ

発行者/白十字株式会社

介護者も知っておきたい

2022年9月30日発行

42

義務化まで２年を切ったBCP策定
押さえておきたい
策定のポイント

D-wing Vol.42にこの 人聞く！

〒171 - 8552 東京都豊島区高田3 - 23 - 12

編 集 部 よりコロナ禍も収まらないうちに、世界は大きく変化をしはじめました。その影響は様々なところに出ています。想定もしなかったことが立て続けに起きているようなお問い合わせお便りは状況とも言えますが、そんな今だからこそBCPを策定する意義は大きいと思います。今回、施設取材に応じてくださった先でも、まさに直前にクラスターが発生して取材日を調整するということがありました。しかし取材時に画面越しに見た現場の皆さんの表情はとても明るく、困難を乗り越えたチームの力を感じました。今後また想像もしていないようなことが起きたとき、各職種がそれぞれの専門スキル

白十字株式会社「D-wing」編集部まで〒171-8552 東京都豊島区高田3-23-12

を最大限に発揮して困難に当たる。それが本当の意味での多職種連携ということなのではないでしょうか。
I - 50