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かくれフレイルを生む
孤食という食環境
いわゆる「かくれフレイル」のリスクが高くなる環境的要因とはどはかくれフレイルが生じやすい環

では孤食対策は、どうすればよ抜いてしまう」「野菜果物の摂取頻習慣になる傾向があります。つまいのでしょうか。たとえば独居高境です。

り、うつは心理的フレイルの１つ齢者向けの配食サービス、あれは度が低い」などの望ましくない食の兆候ともいえるのです。

あります。いくら栄養バランスの孤食助長サービスになる可能性がれば、たとえば、相手に今日あっとれた食事であっても、孤食です

誰かと共に食卓を囲む環境であを中心とした食にまつわる環境にた 出 来 事 を 話 し ま す。「 １ 人 分 だし、配食サービスののようなものなのでしょうか。人は、食卓を囲む環境（①）、さらにけでは面倒くさいけれど、食べて食分の食事は地域という環境（②）があります

回に分けて食べている人がる環境かどうか。これまでの調査①は、食卓を一緒に囲む人がいた 娘 が 休 み で 帰 っ て く る と、「 いわが家も、大学生になって家を出う」と手間をかけたりしますよね。

が「食餌」。孤食では栄養を口に入えさを食べるという意味もあるのくじ」という言葉を辞書で引くと、

い る と い う 話 も あ り ま す。「 し ょを、で、「 孤 食 の 人 ほ ど う つ 症 状 を 発

つ も よ り お か ず が 多 く な い？」っ

れ る だ け の 食 餌 に な り が ち で す。

くれる人がいるから食事を作ろ症しやすい」「孤食の人ほど死亡リてなります（笑）。
。重度のうつにないが出たり、それによって気持ち食卓を囲む人が増えるとにぎわながら食べるのが人間の本来の食卓を家族や仲間で囲み会話をし地域のコミュニティセンターなると「死んでもいい」と考える人もほら、食べてみて」とか言われる

ど に 食 事 を 届 け て、「 こ こ ま で 食「食事」だと思います。と、 本 当 は 苦 手 で も「 あ ら お い しべ に 出 て き て く だ さ い 」と 誘 っも晴れたりするでしょう。作る人そう」とお付き合いで食べるといて、会食の取り組みを行っているいるくらいですから「食事を抜いったこともありますよね。このよ

ところがあります。男性は介護予

私は、いずれは配食サービスでうに誰かと一緒に食事をすること防に関するさまざまなサービスが張り切るから食べ物の種類の選には、欠食が減ったり、食べ物のがあっても、なかなか利用しないたって、健康にいい食事をとらな種類が多くなったり、食べる量もといわれています。しかしこの会はなく、会食サービスとなってほ増えたりするといった好ましい食

食サービスに関しては、一人暮ら択肢も豊かになったりもする。時くたって別にいい」となり、「行動が期待できます。逆に、孤食食てきましたスクが高い」ということがわかっ（図１）。

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食環境の考え方

し い と 考 え て い ま す。 た と え ば、

地域（②）

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2018.autumn 地域栄養経営(C) 2018 日本医療企画.

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図1に は「 初 め て 作 っ た お か ず な の。

（* 1 ）

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食卓（①）

解 説 ◆
◆

「かくれフレイル」と生活環境～森を見て木の状態を考える栄養学のススメ～

近藤克則 教授

千葉大学予防医学センター 社会予防医学研究部門 教授
国立長寿医療研究センター老年学・社会科学研究センター 老年学評価研究部長（千葉県千葉市）

高齢者の孤食や引きこもりも「かくれフレイル」のリスク要因だと語る近藤教授。近所に食料品店がない、いわゆるフードデザートもそのリスクを高める原因の１つ。ここでは、高齢者の生活環境という側面から「かくれフレイル」の予防について考えていきましょう。

重症化予防の栄養評価実践ガイド

特集も広げていったりする。それによましょう」など食事以外の行動にい天気ですから、皆で花見に行きと 役 割 を 与 え た り、「 気 持 ち の よには配膳を手伝ってくださいね」

で す。 そ し て 出 て き た ら、「 た まが、近所付き合いが少ない男性高いという結果は出なかったのです

人たち全体で見ると栄養状態が悪が手に入る店がないという地域のい物難民問題です。近くに食料品に食料品店がないなど、食品の買ート（食の砂漠）問題」です。近所題になっているのが「フードデザ②の地域レベルの環境で、今話く、人とのつながりがあるかとい無という物理的な側面だけでなクがさらに高まるのです。店の有いという場合、低栄養となるリスりがない、支えてくれる人がいな

い地域においては、人とのつながつまり、食環境に恵まれていなす。っても暮らしが成り立っていま掛けてくれるなどのサポートによに 何 か 買 っ て こ よ う か？」と 声 をり、「 買 い 物 に 行 く か ら、 つ い でって頻繁に様子を見にきてくれた学にとどまらず、これからは栄養ってきます。栄養学は、栄養「素」吸収される量さえもおそらく変わ口から入る量も変われば、身体にていなかったのではと思います。

けを見ていたのであって「森」を見た今までの研究は、いわば「木」だの人の食行動だけを対象としてきるかというのも重要なのです。そのネットワークの中で暮らしてい暮らしているか、どういう人たちんですね。その人がどういう町にも、やはり社会の中で生きているしの男性が「自分で食事を作るのっていつもより身体を動かすか

齢者については、買い物が不便だう人間環境と掛け合わせること「環境」学をも取り込んで、広く栄ょうか。このような会食サービスつながる取り組みにならないでしことでも、かくれフレイル予防にを出すことを条件にするといったがチェックしたヘルシーメニュー

グラム以上」と、管理栄養士さん

野菜は○グラム、たんぱく質は○る。その際に「塩分○グラムまで。

ったコミュニティレストランにすそういった形で食料を得ることがー ネ ッ ト 注 文 を し て く れ る と か、ビスが増えていて子どもがインタ

最近ではスーパーなどの宅配サーれるとか、移動販売車が来るとか、もが週に１回買い出ししてきてくす。たとえば、都市部に住む子どちは一人暮らしを維持できていまも、何らかの代替手段がある人た

食料品店が近くにない環境でうです。

おける問題解決のヒントとなりそなどは②の地域レベルの食環境にったという事例があります。これ者、販売業者双方にメリットがあに移動販売車を呼ぶことで利用を楽しめるようにしました。そこて一人暮らしの高齢者が皆と食事りまっせ」という集いの場を設けだきたいですね。

あるいは商店街の利用客が少ななら」と参加することが多いそうは面倒くさい。飯が食べられるのらお腹も空いて食が進むなど、い倍で、そうしたリスクが見えてきま養をとらえる必要を意識していた

今、求められるのは栄養「環境」学ろいろな効果があるように思い

多 い と い う こ と が わ か り ま し た。

し た。 長 崎 県 松 浦 市 で は、「 お 寄や食堂サービスを地域の特性に合できる人たちならば住んでいられあまり目を配っていなかったので

栄 養 は 誰 と 食 べ る か に よ っ て、ます。

。

わせて導入することで、孤食の人る。あるいは子ども以外でも、隣はないでしょうか。しかし人間は、・くなってしまった食堂などを、自そういう人たちは低栄養です

たちの食環境改善につながるので近所の人が「あそこのおばあちゃ１人で生きているように見えてを対象にしてその周りの環境には今までの栄養学というのは「人」はないか。いつか調べてみたいとんは一人暮らしだから」と気づかと肉魚・野菜果物不足が治体に認めてもらって補助金を使3（* 2 ）1考えています。

［注釈］＊1 JGESプレスリリース No: 103 - 16 - 33「同居なのに孤食の男性 死亡リスク1.5 倍」、No:061-15-06「ひとり暮らしの男性はひとりで食事をしていると2 . 7 倍う
つになりやすい」＊2 JGESプレスリリース No: 118 - 17 - 11「近所付き合いが少ない男性高齢者 買い物不便だと肉魚・野菜果
物不足が 1 . 3 倍」

(C) 2018 日本医療企画.

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地域栄養経営31

地域高齢者の「かくれフレイル」を未然に防ぐ