PCN だより721■ PCN だより

PCN Volume 63, Number 3 の紹介（その 1）
2009年 6月発行の PCN Vol. 63, No.3 は，症 状 に 影 響 を 与 え る 因 子 は，女 性（オ ッ ズ 比

PCN Frontier Review が 1本，Review Article

3.36），マイナーな精神疾患（オッズ比 3.70），が 1本，Regular Article が 19本，Short Com-

低い将来への自己評価（オッズ比 3.11）であっmunication が 1本，Letters to the Editor が 1た．年齢が若いことは抑うつ症状の低さ（オッズ本掲載されている．今回はこの中から外国から投比 0.97）と関連していた．M ADRAS の項目中

稿された Regular Article 7本の内容を紹介する．

で時間型を規定するものは悲哀，内的緊張，睡眠減少，悲観的考えであった．
【結論】健常者におRegular Article

ける夜型と抑うつ症状との関連を示すという今回

1. Relationship between depressive mood andの知見は，概日リズムとうつ病経過との関係を示

chronotype in healthy subjects

唆している．

M. P. Hidalgo, W. Caumo, M. Posser, S. B.
Coccaro, A. L. Camozzato and M. L. F. Chaves

2. Plasma and cerebrospinal ﬂuid substance P
in post‑stroke patients with depression

時間型と抑うつ気分との関係について

L. Li, X. Gao, J. Zhao,X.Ji,H. Wei and Y.Luo【目的】概日周期を担っている生物体内時計は，内因性の生理的活動や行動の日内変動（朝型 夜抑うつ症状を呈する卒中後遺症患者における血漿型の時間型など）をも規定している．気分障害はおよび脳脊髄液中のサブスタンス P値について概日リズムの破綻と関係することが知られている【目的】血漿中および脳脊髄液中のサブスタンことから，本研究では，健常者集団における抑う

スＰ値と卒中後うつ病の発症率との関係についてつ気分の変動と時間型との関係について調べるこ調べることを目的とした．
【方法】卒中後遺症患とを目的とし，さらに抑うつ尺度のうちのどの項者 91名を卒中後うつ病患者群（46名）とうつ病目が時間型を規定するかについても検討した．

を呈さない群（45名）とに分けた．卒中後うつ【方法】200名の健常ボランティア（年齢 18〜99

病は卒中後 2〜4週に起こっており，その程度を歳，女性 118名と男性 82名）についての横断研

Hamilton Rating

究で あ る．Montogomery‑Asberg Depression(HAMD）にて評価した．さらに患者を脳前方の，M orningness EveninRating Scale (M ADRS）

卒中群（67名）と脳後方の卒中群（24名）とにgness Questionnaire，Self ‑Reporting

Ques-

分けて，National Institutes of Health Stroketionaaire‑20，future self‑perception question-【結果】1）血漿Scale (NIHSS）にて評価した．

【結果】回帰分析にて，夜naire にて評価した．

サブスタンス P 値については，卒中後うつ病群型 の 人 は，朝 型 の 人 と 比で は 58.47±14.39で あ り，卒 中 後 遺 症 群 の2.83），中間型と比し て（オ ッ ズ 比して（オッズ比 5.01），より強い抑うつ症状を示していた．その他の抑うつ36.98±9.49と比Scale for Depression

して有意に高かった．また脳

脊髄液中サブスタンス P 値も卒中後うつ病群でPsychiatry and Clinical Neuroscience 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．

精神経誌（2009 ）111 巻 6 号722

は 72.13±13.06で あ り，卒 中 後 遺 症 群 の良好な反応が見られた．全体として，サブクリニ

37.30±12.57と比して有意に高かった．2）血カル低甲状腺機能は低い抗うつ剤への反応と関係

漿中サブスタンス P 値は HAM D 得点，NIHSSしていた．T 3レベルは良好な認知機能と関係し得点と相関していた．3）前方型の血漿中サブスていたが，認知機能はうつ症状の軽快に合わせてタンス P 値，HAM D 得点，NIHSS 得点は，そ改善することはなかった．【結論】本研究では甲れ ぞ れ，51.21±16.27，17.46±15.96，6.91±

状腺ホルモンがうつ重症度と抗うつ剤による治療

3.30で あ り，後 方 型 の 値（38.45±12.23，反応性と関係していることが示されたが，研究方9.08±8.7，3.25±0.90）と比法の制限を考慮すると注意深い解釈が必要であり，して有意に高かった．【結論】血漿および脳脊髄液中のサブスタ

閉経後のうつ病と甲状腺ホルモンとの関係についンス P 値は，うつ病の発症率やニューロン障害ては今後の検討が必要である．の程度とよく相関しており，特に前方の大脳半球の脳卒中が卒中後うつ病の発症に関係している．

4. Antidepressant eﬀect detected on proton
magnetic resonance spectroscopy in drug‑naive

3. Thyroid hormones aﬀect recovery fromfemale patients with ﬁrst‑episode major depres-depression during antidepressant treatment

sion

C.‑U. Pae, L. Mandelli, C. Han, B.‑J. Ham, P.

S. U. Kaymak, B. Demir, K. K. Og uz, S.

S. Masand, A. A. Patkar, D. C. Steﬀens, D. De

Senturk and B. UlugRonchi and A. Serretti
薬剤未使用の女性大うつ病エピソード患者におけ抗うつ薬使用中のうつ病者の回復には甲状腺ホルる核磁気共鳴スペクトロスコピーを用いた抗うつモンが関係している剤効果に関する検討【目的】本研究の目的は閉経期の甲状腺ホルモ【目的】最近の脳機能画像研究から大うつ病にンの変化が大うつ病の経過と予後に影響を与えう

おける特に左側の背外側前頭前野（DLPFC）のるかどうかを明らかにすることである．
【方法】

機能的形態的変化が示唆されている．本研究ではDSM ‑Ⅳ診断による 39名の女性うつ病患者で，プロトン核磁気共鳴スペクトロスコピーを用いて，ホルモン療法を受けておらず甲状腺ホルモン値の女性大うつ病患者の薬剤未治療のうつ病最初のエ異常のないもの（17名は閉経前，22名は閉経後）ピソード時の DLPFC における変化を健常者とについて 6週間の前向き研究を行った．17項目

比Hamilton Depression Rating Scale，M ont-

名の健常対照者について，左側 DLPFC におけgomery‑Asberg Depression Rating Scale，Clin-る Short‑echo single‑voxel H ‑MRS を施行しical Global Impression Scale，Cognitive Fail-た．【結果】ベースライン値においては，大うつ

ure Questionnaire による評価をベースライン，1

病群と健常対照群との間に，N アセチルアスパ週間，3週間，6週間後に施行した．甲状腺ホルラギン酸，ミオイノシトール，コリンのクレアチ

モンについて TSH，T 4，T 3値 を 測 定 し た．

ン に 対 す る 比 率（［ NAA Cr］，［ Ino］Cr，【結果】サンプル全体では，特に閉経前群では，［Cho］Cr）には差を認めなかった．大うつ病患

サブクリニカルな抑うつのマーカーとも言われて者群では，治療の後での Ino Cr 比率の上昇が認いる TSH 値は，より軽症のうつ症状，かつ，難められたが，NAA Cr 比率，Cho Cr 比率には治治性のうつ症状と相関していた．反対に全チロキ療前後で差を認めなかった．【結論】8週間の抗シン値は，より重いうつ症状と相関していたが，うつ薬治療により Ino Cr 比率の上昇が認められ

全チロキシン値の高いものでは抗うつ薬に対するたが，この事実は神経細胞以外の，例えばグリアした．【方法】17名の女性大うつ病患者と 13

PCN だより細胞の障害を示唆するものと考えられる．

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peatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status を施行して，合併症なし群，5. M ulti‑dimensional discriminative factors

身体合併症のみの群，精神科合併症のみの群，身for internet addiction among adolescents re-体および精神科合併症を持つ群の四群に分類した．

garding gender and age

認 知 機 能 に つ い て は，immediate memory，C.‑F. Yen, C.‑H. Ko, J.‑Y. Yen, Y.‑P. Chang

visuospatial， language， attention， delayed

and C.‑P. Cheng

memory，total score の六つの領域について比検討した．
【結果】20.8％が合併症なしであった．

若者のインターネット中毒を規定する因子につい精神科合併症は 67.7％に，身体合併症は 39.6％ての検討に認められた．教育年齢とうつ症状の重症度は認【目的】本研究は台湾の若者について，インタ

知 機 能 と 逆 相 関 を 示 し た．精 神 科 的 合 併 症 はーネット中毒を規定する社会背景，個人的特性，

visuospatial constructional と language 領 域 と家族，友達，学校生活などの要因を検討すること

total score の認知機能を低下させるだけでなく，を目的とした．【方法】8,941名の台湾の若者に精神科合併疾患の増加は，認知機能低下と相関しついて質問紙法により調査し，性別と年齢とに区ていた．それに対して，身体合併症は認知機能に分してどのようにインターネット中毒を規定して影響を与えていなかったが，精神的かつ身体的合いるかを検討した．【結果】抑うつと家族モニタ

併症では，visuospatial constructional 領域におリングの不良とは，性と年齢で区分した四つのグいて身体合併症による付加的な効果が認められた．

ループすべてにおいてインターネット中毒を規定【結論】大うつ病患者において認知機能低下を予していた．また，低い学校との繫がり，高い家族見する最も大きな因子は精神科合併疾患であり，内葛藤，アルコール常習の友人がいること，田舎うつ病患者の認知機能に対する介入においては，での居住もインターネット中毒を規定していた．

合併している精神疾患に留意する必要がある．

【結論】両親，健康施設，教育施設専門家は，本研究で示された因子がインターネット中毒と関係

7. Comorbidity of cardiovascular diseases

することを踏まえた上で適切な対応することが求with mood and anxiety disorder: A population

められる．

based 4‑year study
K.‑L. Huang, T.‑P. Su, C. Tzeng ‑Ji, Y.‑H.

6. Impact of psychiatric and medical comor-

Chou and Y.‑M. Bai

bidity on cognitive function in depression
B. T. Baune, J. McAfoose, G. Leach, F. Quirk

気分障害，不安障害における心血管疾患の合併に

and D. Mitchellついて⎜⎜一般人口についての四年間の調査⎜⎜【目的】欧米においてはうつ病，双極性障害，うつ病患者の認知機能に対する精神的および身体不安障害患者における心血管疾患（CVD）との的な合併疾患の影響について高い合併が報告されているが，アジア人について【目的】本研究の目的は大うつ病患者の精神は一般人口での調査や年齢の影響についてはほと的・身体的合併疾患と認知機能との関係を明らかんど報告がない．そこで，一般人口について気分にすることである．
【方法】96名の大うつ病患者

障害と不安障害における CVD の合併率の年齢にの認知機能を評価し，精神的・身体的合併症の有よる変化を検討した．
【方法】台湾の健康保険デ無により解析した．すべての患者に Mini Inter-ータベースを用いて 2000年から 2003年までの四national Neuropsychiatric Interview および Re-年間について調べた．
【結果】総計 1,031,557名

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精神経誌（2009 ）111 巻 6 号

724の気分障害・不安障害のケースがデータベースに

台湾の気分障害および不安障害の患者には，とく登録されていた．内訳は大うつ病 76,430症例，に不安障害患者には，高い心血管疾患のリスクが双極性障害 41,557症例，不安障害 913,570症例認められた．年齢により心血管疾患のリスクは大で あ っ た．気 分 障 害 も 不 安 障 害 も 有 さ な い 者

きく変化しており，今後，精神疾患に伴う心血管21,356,304名について，虚血性心疾患の相対リ疾患を理解するためには，年齢を考慮した研究がスクは 2.0，高血圧の相対リスクは 2.05であっ必要である．

た．最も高いリスクは 20歳以下に認められ，最も低いリスクは 65歳以上に認められた．【結論】（文責：武田雅俊 PCN 編集委員長)