ISSN0535-1405

公益財団法人

日 本 国 際 医 学 協 会 誌
INTERNATIONAL MEDICAL NEWSInternational Medical Society of Japan
Since 1925

第 62 回 国際治療談話会総会
がんと糖尿病のゲノム医学の進歩№ 515
2023.January

International Medical News

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目次
第６２回 国際治療談話会総会

がんと糖尿病のゲノム医学の進歩
時/2022年11月17日（木） 所/ WEB講演
開会挨拶
祝
辞

（ 公 財 ） 日 本 国 際 医 学 協 会 常務理事
（公財）日本国際医学協会 会長

伊 藤 公 一松 本 吉 郎 先生

p.3 (19)
p.3 (19)

【感 想】
座

長

（公財）日本国際医学協会

評議員

ゲオルグ・K・ロエル

p.7 (26)

G7 の展望：グローバルヘルスにおける日独のパートナーシップ
ドイツ連邦共和国大使館 東京
厚生労働参事官
ティモテウス・フェルダー＝ルセッティ 先生 p.7 (26)

がんと糖尿病のゲノム医学の進歩
座長（ 公 財 ） 日 本 国 際 医 学 協 会 常務理事
（ 公 財 ） 日 本 国 際 医 学 協 会 常務理事

伊
近

藤
藤

公
太

一
郎

中 釜

斉

先生

p.9 (29)

門 脇

孝

先生

p.12 (30)石健

p.9 (29)【講演Ⅰ】がんゲノム医療の将来展望
国立研究開発法人 国立がん研究センター 理事長・総長【講演Ⅱ】糖尿病のゲノム医学の進歩
国家公務員共済組合連合会 虎の門病院

閉会挨拶

院

長

（公財）日本国際医学協会 理 事 長

橋一

p.14 (32)※（ ）の数字は英文抄録の頁数

International Medical News

Page 2The 62nd International Congress on Therapy

Advances in Genomic Medicine for Cancer and Diabetes
Opening remarks:

Koichi Ito, MD, PhD (Managing director, IMSJ)Congratulatory remarks:
Kichiro Matsumoto, MD (President, Japan Medical Association)

Discourse Chair：Georg K. Löer (Advisory Board Member, IMSJ)
Discourse: Outlook G7: Japanese-German-partnership in terms of Global Health
Timotheus Felder-Roussety (Counsellor for Labour and Health Affairs, Embassy of the Federal
Republic of Germany Tokyo)

Advances in Genomic Medicine for Cancer and Diabetes
Medical Lectures Chair：Koichi Ito, MD, PhD (Managing director, IMSJ)Taro Kondo, MD, PhD (Managing director, IMSJ)

Lecture I: Future perspectives on cancer genomic medicine
Hitoshi Nakagama M.D.,D.M.Sc（President, National Cancer Center Japan）

Lecture II: Progress in Genome Medicine in Diabetes
Takashi Kadowaki MD,PhD(President, Federation of National Public Service Personnel Mutual Aid Associations
TORANOMON HOSIPITAL)

Closing remarks:

Kenichi Ishibashi, MD, PhD (Chairman, Board of Directors, IMSJ)International Medical News

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開会挨拶

日本医師会は、医療の国際貢献を念頭に、グローバル・ヘルスを国際活動の主軸として推進するため、世界医師会（ＷＭＡ）、アジア大洋州医師会連合（ＣＭＡＡＯ）、各国医師会及び関係省庁や国際（公財）日本国際医学協会
常務理事

伊藤公一

機関との連携強化に努めています。
今年の８月には、韓国医師会、インド医師会、台湾医師会と共催で「新しい時代における全人的医療」をテーマとしたシンポジウムをオンラインで開催しました。９月には、ＣＭＡＡＯ はパキスタン総大正時代から続くこの会でございますが、本来で会を現地とオンラインのハイブリッドで開催し、そはリアルに学士会館で対面の会ですけれども、今こで「ＣＯＶＩＤ-19 パンデミックにおける医療」

回、コロナの感染状況もございまして、やむなくWebをテーマとした武見太郎記念講演を行うとともに、で開催致します。

同テーマに関する ＣＭＡＡＯ カラチ決議を採択しその代わり皆様いろいろなところで時間の制約がました。さらに10月には、ＷＭＡ はベルリン総会をなく自由にご覧いただけるのではないかと考えてお開催し、そこで「ＷＭＡ医の国際倫理綱領改訂」をります。

採択しました。
引き続き、世界各国の医師会や医師をはじめとす

祝辞る医療従事者と協力しながら、新型コロナウイルス
感染症への対応を含むグローバル・ヘルスの活動に邁進してまいります。
私は、人類の叡智を結集することにより、新型コ
公益社団法人

日本医師会

ロナウイルス感染症をはじめとする病原体や、今回会長の医学講演のテーマにもなっているがんや糖尿病等

松本吉郎の疾病に対して、我々が打ち克つ日がいずれやって来ると考えております。その実現にあたり、ゲノム

第62回国際治療談話会総会の開催に当たり、日本

医療等の新しい医療の研究は不可欠です。本日のよ医師会を代表して、祝辞を述べさせていただきま

うに、最新の医学や医療、公衆衛生に関する研究結す。

果に接する機会は、国内外の医療・保健・福祉の向

約３年前に発生した新型コロナウイルス感染症

上発展に大いに寄与するものと考えておりますのは、世界中で感染が拡大し、依然として予断を許さで、こうした活動が末永く続くことを願っておりまない状況が続いております。しかし、各国で行動制す。

限の緩和が始まるなど、ウィズコロナに向けて社会が徐々に動き出しています。
こうした変化の背景には、人々による感染予防対策の徹底や逼迫した医療現場での医療従事者による奮闘のみならず、世界規模でワクチンの開発や輸送、接種がなされたこと、さらには治療法や治療薬の開発や普及が進んだことなどがあります。すなわ
ち、このコロナ禍において、世界の国々が力を合わせたことにより、我々は日常生活を少しずつ取り戻しているのです。

結びにあたり、本日の総会のご盛会、公益財団法人日本国際医学協会の今後ますますのご発展とご出席の皆様のご健勝を心から祈念申し上げ、お祝いの言葉とさせていただきます。

International Medical News

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メッセージ
日本国際医学協会第６２回国際治療談話会総会に寄せるお祝辞

化交流のため、相互友好関係増進のため、また日独の利益に関する理解を深めるために重要な貢献をしております。今日に至るまで草津町とビーティッヒ
ハイム＝ビッシンゲン市はともに、博士がとりわけ重視していた地位、出自、宗教、あるいは国籍等にかかわりなく人間として理解し、助け、強化すべしとしたエルヴィン・フォン・ベルツ博士の遺産を守るべき立場にあると感じております。エルヴィン・
フォン・ベルツは、特に医学の分野において日本とドイツの間に橋を架けましたが、同時に両国民の芸
術と文化の間の橋渡しもされたのであります。

ビーティッヒハイム＝ビッシンゲン市
市長

今日に於きましては、貴我両国間には学術交流並びユルゲン・ケッシングに学生交流の領域において緊密な協力関係が存在し（訳文）ています。経済の分野においては申すまでもありま

ご臨席の皆様せん。
わが市の生んだ偉人エルヴィン・フォン・ベルツ

日本国際医学協会第 62 回国際治療談話会総会に当たは、人間とその生活環境を偏見なしに洞察すること

り、ビーティッヒハイム＝ビッシンゲン市および市

によってどのような進歩を達成することができるか

民一同を代表し、ここに心からなるご挨拶をお送りを私たちに示してくれました。私たちが今後も引き申し上げますとともに、私個人と致しましても心よ

続いてオープンにそうした事柄に取り組み、また他

りご挨拶を申し上げる次第であります。

の国々において日常の課題がどのように克服されてこの度の講演は、本年も再び理論と実践面に於いているかを知るために真剣に取り組むならば、私たち

医学および学術上の指針となる知見を得るために日もそれに類することを達成できるでありましょう。

本の医術に寄与するとともに、知りえた知識の交流

それ故に、私たちが市民間の出会いを促し、若い世をもたらしてくれるものと存じます。

代に国際理解の使命を伝え、もって世界の平和に貢献することもまた重要なのであります。

日本の草津町の姉妹都市として私たちは、日本国際医学協会の元会長石橋長英先生並びに現理事長石橋

このような意味におきまして、私はここに貴日本国

健一先生を通して同協会とは非常に深く結ばれてお際医学協会が今後も更に実りあるご活動を続けられります。この姉妹都市関係は、医師であり、美術愛ます様お祈りいたし、併せて本年の総会のご盛会を好家であり、かつ日本文化をこよなく愛した人物と念じ上げる次第であります。ビーティッヒハイム＝

して 19 世紀末から 20 世紀初頭にかけて日本とドイ

ビッシンゲン市は、日本の友人の方々と今後も常にツにおいて名を成したエルヴィン・フォン・ベルツ

固い絆で結ばれて参ります。

博士にまで遡るものです。この友好関係は、その後非常に活発になりましたが、その初期の時代には石橋長英先生がこれを支えて下さったのでした。石橋
先生は、そのご功績により 1962 年に当ビーティッヒ
ハイム＝ビッシンゲン市の名誉市民になられました。この姉妹都市関係は、今や６０年を数えるに至り、今日においてもなお青少年に向けた両国民の文International Medical News

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メッセージ
日本国際医学協会第６２回国際治療談話会総会に寄せるお祝辞

そのような意味におきましても、石橋先生をはじめ
日本国際医学協会の使節団を近い将来私たちのこの美しい都市にお迎えできますならば私たちにとって大きな喜びであります。

旧ハンザ同盟都市レムゴ市
市長

メッセージ
日本国際医学協会第６２回国際治療談話会総会に寄せるお祝辞

マルクス・バイアー（訳文）
石橋健一先生並びに日本国際医学協会会員の皆様
この度、日本国際医学協会第 62 回国際治療談話会総カールスルーエ市

会が開催されるに当たり、ここに旧ハンザ同盟都市

市長

レムゴ市議会並びに同市庁を代表して心からなるごドクター･フランク･メントゥルップ

挨拶をお送りいたします。また、この度の「がんと糖尿病のゲノム医学の進歩」と題するオンラインに（訳文）

よる総会のご盛会とご成功をここに心よりお祈り申日本国際医学協会第 62 回国際治療談話会総会に当たし上げます。

り、カールスルーエ市および同市参事会並びにカール
スルーエ市民一同を代表してここに心からなるお祝

私たちにとりましては日本との結びつきは極めて重辞をお伝え致しますととともに、私個人としましても要であります。かつてエンゲルベルト・ケンペルが衷心よりご挨拶を申し上げる次第です。

この両国を巡り合わせてくれたのでありますが、こ本年もこの総会は、再び日独の Web 講演による完全なのレムゴ市の一角で、ここがエンゲルベルト・ケン

オンラインでの開催となりました。

ペルの生誕の地であることを想起させる記念碑の除

本年のこの総会は「がんと糖尿病のゲノム医学の進歩」

幕が行われたことをここに皆様にお伝え出来ますこをそのテーマとされておられますが、これはとりもなとは私の誇りと致すところであります。更に、先般おさず世界で最も蔓延している病気との闘いに献身

岩間公典日本国総領事を旧ハンザ同盟都市の当レムすることを意味するものであります。

ゴ市役所にお迎えできましたことは、私にとって誠に光栄でありました。

貴協会がカールスルーエ市と濃い関係を維持しておられることは、ドイツと日本の医学の間に長きにわた

われわれ両国を結び付けているのは、偉大な文化的って緊密な絆が存在するのと同様に私は喜ばしく思資産でありますが、就中共有する民主的価値がそれっております。それを象徴的に物語っておりますのがであります。様々な危機に苦悩する世界におきましエルヴィン・フォン・ベルツ博士やエンゲルベルト・ては、これらが極めて重要な意味を持っておりま

ケンペル博士の様な著名な医師たちであります。日本

す。取り分け学問の自由と国際理解は欠かすことが国際医学協会の元会長であられた石橋長英先生と、そできません。

の後を継がれたご令息石橋長生先生はともに、日本の医師たちと当カールスルーエ市の医師たちとの間のInternational Medical News
良き関係のために絶えず積極的にご尽力下さいましPage 6
祝電

たが、今日ではご令孫の石橋健一先生がこれを継いでおられます。それ故私は、このような伝統が今後も継公益社団法人日本歯科医師会
会長 堀 憲郎

続されてゆかれることを切に願っております。
と申しますのも、実は当市カールスルーエは、日本のライフスタイルや文化が様々な形でその姿を現している都市だからであります。これは、とりわけ扇状都「第 62 回国際治療談話会総会」のご盛会を心よりお祝い申し上げます。
実りある総会となることをご期待申し上げますとともに貴協会の益々の充実、ご発展をご祈念申し上げます。

市と呼ばれる当市において極めて活発な活動を続けておられる独日協会の功績のお陰でありますが、同協会は日独両国の相互理解と友好のために、また更には公益社団法人 日本薬剤師会会長 山本 信夫

文化および学術関係の促進に努め多大な成功を収めておられます。

日本国際医学協会の第 62 回国際治療談話会総会が盛1994 年より独日協会は、カールスルーエ市立動物公園

大に開催されますこと、心よりお祝い申し上げます。

にある日本庭園の代母となっております。実は、この貴協会講演会の開催等を通じ、我が国の医療の向上、公園の歴史は 1914 年に遡ります。この年カールスル

更には国際医学交流の発展に貢献されており、改めてーエ出身のある医師が日本から石灯籠一基と色々の敬意を表したいと思います。

種子を持ち帰ったことに始まります。仏塔、狛犬、神本日の総会のご盛会をお祝い申し上げますとともに、社、とりわけ 2018 年に新たに建造された茶室などを日本国際医学協会の今後益々のご発展を心より祈念

擁するこの庭園は、ある種の ― 私たちにとっては申し上げ、お祝いの言葉と致します。

― 「エキゾチック」な雰囲気を醸しております。散策のために朱塗りの「鳥居」を潜ってここに一歩足を踏み入れますと別の世界に誘われます。しかし、同時にこの日本庭園は、男女を問わずカールスルーエ市民にとっては、ほぼ自然で当たり前のもの ― つまり、元からあるカールスルーエの一部 ― となっているのであります。このように別のものと平静にあい交わる
こと、「よそのもの」と見做していたものを調和的に統合してゆくこと ― これが世界に向かって開かれた雰囲気と誕生以来の当市の特徴である新しいものへの好奇心を如実に物語っております。
私は、この様な意味におきまして日本国際医学協会の将来のご成功を祈念致しますとともに、第 62 回国際治療談話会総会のご盛会と稔り多き成果をお祈り申し上げる次第です。

International Medical News

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感
■ 紹 介

想
■ 感 想
G7 の展望：グローバルヘルスにおける日独のパートナーシップ(公財)日本国際医学協会
評議員

ゲオルグ・K・ロエル
G7 サミット（主要国首脳会議）は、７か国並びに欧

ドイツ連邦共和国大使館 東京

州理事会議長及び欧州委員会委員長が参加して、2023

厚生労働参事官

年広島で開催されることとなりました。2022 年の議長

ティモテウス・フェルダー＝ルセッティ

国ドイツから代わって、2023 年日本は議長国としてこの重要な国際会議を主催することとなりました。 G7

すべての人が、それぞれ到達しうる最高水準の身体サミットの日本での開催は、2023 年が 7 回目となりま的・精神的健康を享受する権利は、中心的な人権の一す。そこで、2022 年の日本国際医学協会の第 62 回国

つです。健康はすべての人にとり最高の財産の一つで際治療談話会総会に在日ドイツ連邦共和国大使館厚あり、個人、社会、経済、政治の発展と安定にとり重生労働参事官ティモテウス・フェルダー＝ルセッティ

要な前提条件です。

先生をお迎えすることができ、「感想」として G7 の展

グローバルにつながる世界では、健康・医療が及ぼす

望：グローバルヘルスにおける日独のパートナーシッ

影響はプラス・マイナスのどちらの方向であれさらにプについてのご講演を拝聴し、日独両国が共有するヘ大きなものとなります。それゆえ保健にはグローバル

ルスケア・医療における基本的価値観（自由、民主主な思考が必要であり、協力してグローバルに行動して義、人権など）率直な意見交換を行いたいと思います。

こそ整備・改善していけるのです。

昨年まで当協会を支えて下さった前任の参事官のマグローバルヘルスは近年、ドイツ国内でも国際的にもーティン・ポール先生に続き、フェルダー＝ルセッテ

重要性が大変高まっているテーマです。グローバルヘ

ィ先生の暖かいご支援やご尽力のもとでこれからもルスの推進は国際秩序の一部です。新型コロナウィル

真の意味での国際医学協会と日独関係や医療の発展

ス感染症によるパンデミックは、世界的な健康危機がに貢献してんいただければ、幸甚と存じます。

もたらすさまざまな影響を改めて浮き彫りにしました。
健康面の影響や、そこから派生する人道的・社会経済的影響は、あらゆる生活分野に及びます。健康とは、
豊かさや社会の団結、社会参加の前提であるだけでな
く、持続可能な開発が社会、経済、環境の側面においてもたらす結果であり、またその到達度の指標でもあるのです。
「持続可能な開発のための 2030 アジェンダ」で合意された目標（SDGs）のほぼ全てに、保健との重要な関連性があります。

International Medical News

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グローバルヘルスは、特定の行動主体や部門の枠を超Peace, Partnership – „5 Ps“）」の原則と「誰一人取えた横断的アプローチならびに国際協力・多国間協力

り残さない」という理念が掲げられています。

が求められる課題の一つなのです。

地球規模の人権の保護・促進は目指すべき指針であり、国民の健康を増進し守ることは、自国においても国際人権は、到達しうる最高水準の健康を享受する権利を貢献の枠組みにおいても、各国政府の主要な任務です。 含め、保護されなければなりません。
「ドイツ政府のグローバルヘルス戦略」は、グローバ

グローバルヘルス分野におけるドイツ政府の活動がルヘルス政策と、健康に関する SDGs 目標、特に SDG3

目指すのは、到達可能な最高水準の健康を享受する人「あらゆる年齢のすべての人々の健康的な生活を確権が、より効果的に守られていくことです。他のすべ

保し、福祉を促進する」の達成に向けたドイツ政府のての経済的、社会的、文化的権利と同様、国家は権利

コミットメントです。2020 年 10 月 7 日、ドイツ政府の完全な実現を追求する義務を負っています（漸進性はこの「グローバルヘルス戦略」を決定しました。連の原則）。その追求にあたっては国際敵な援助や協力

邦保健省の主導のもと、すべての連邦省との協議やも活用することとされています。

NGO 関係者との対話を通じて策定されたものであり、そこでは、ジェンダー平等の推進、女性・少女への支グローバルヘルスが直面する課題に対し、政治のリー

援、性と生殖に関する健康と権利、身体的・心理的・

ダーシップ、新たなアプローチおよびあらゆるレベル

性的暴力の撲滅、また最も弱い立場にある人々の疾病の協力が必要となるなか、「責任・イノベーション・パからの保護を妨げるスティグマ、道徳的非難、犯罪化

ートナーシップグローバルヘルスを共に実現」をモとの闘いを特に重視していきます。国際的な医療・保ットーに掲げています。同戦略は、ドイツのグローバ

健体制においても、ドイツ政府は人権に基づくアプロ

ルヘルス政策の軌道修正ではなく、新たな課題に対処ーチを提唱しています。人道援助関係者や医療従事者するにあたり、ドイツの長年のコミットメントに明確の保護に関する取り組みもここに含まれます。

な方向付けを与えるものです。同戦略は、政府の予算・人権の不可分性と相互依存性に鑑み、総合的なアプロ

財政政策のガイドラインに沿って実施されます。

ーチが必要です。健康と社会・経済の発展、そして安
全・安定は分かち難く結びついているのです。さまざグローバルヘルスに関し、ドイツ政府が掲げる優先事

まな政策分野やセクター間の相互関係に積極的に向項は次のとおりです。

き合い、「すべての政策に健康の視点を Health in All

・健康と予防の推進

Policies」というアプローチで横断的に取り組まなけ

・気候変動が健康に与える影響の緩和

ればなりません。その際特に、望ましくない副作用を・保健システムの強化、すべての人が差別なくアクセ

避けること（「Do No harm」原則）、また強靭で将来のスできるユニバーサルヘルスカバレッジの実現

ニーズに応えうる構造を構築・維持していくことに留・エピデミック・パンデミック対策、保健分野の人道意していきます。

支援に対する継続的な貢献等を含む保健体制の確保

健康・医療への様々なリスクに分野横断的かつ統合的・グローバルヘルス関連研究・イノベーションの推進に対応する「ワンヘルスアプローチ」が、ここでは適

ドイツは、欧州連合（EU）や G7／20 等における影響力

切なアプローチです。人と動物の健康ならびに環境保のあるメンバーとして、グローバルヘルスとグローバ

全の複雑な相互関係に焦点を当て、学際的に考察してルヘルスアーキテクチャーに資する国際的なプロセいきます。

スの形成に貢献できます。保健は、本年の G7 議長国で人・動物・環境のインターフェースを考慮することは、あるドイツの中心的なテーマです。保健トラックでは、 健康リスクの原因や気候変動の健康への影響を理解
将来のパンデミック、薬剤耐性、気候変動から人々をし、パンデミックの予防、薬剤耐性（AMR）の防止、顧守ることに焦点が当てられています。

みられない熱帯病や貧困に関連する熱帯病の抑制、食2030 アジェンダの前文には、「人間、地球、豊かさ、品安全の向上に向けた効果的な対策を開発するうえ

平和、パートナーシップ（People, Planet, Prosperity,で特に重要ですInternational Medical News

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がんと糖尿病のゲノム医学の進歩
座長(公財)日本国際医学協会

常務理事

伊藤公一
(公財)日本国際医学協会

常務理事

近藤太郎

座長のことば【講演Ⅰ】がんゲノム医療の将来展望(公財)日本国際医学協会
常務理事

近藤太郎
第 62 回総会医学講演のテーマは、石橋理事長の発案で「がんと糖尿病のゲノム医学の進歩」を取り上げました。糖尿病ではがんの発生率が一般より多いことが知られており、またインスリンの細胞増殖に関するシグナルはがん化のシグナルと共通点が多く、両者には密接な関連があるようです。そこで今回は両者のゲノムに注目して、がん領域からは国立がん研究センター理事長・総長の中釜の門脇斉先生、糖尿病領域からは虎の門病院院長
孝先生にご講演いただきます。

国立研究開発法人 国立がん研究センター
理事長・総長中釜 斉
がんは今や日本人の国民病と捉えても良い状況と言える。がんによる死亡者数が 1981 年に日本人の死因の一位となってから、がんによる死亡者数は年々増加している。現在では、日本人男性の 65.0%、女性の 50.2%が一生に一度はがんに罹患する。日本においては、働き盛りや子育て世代の死因の第一位となっている点も大きな社会問題である。がんの 5 年相対生存率は年々改善し、直近のデータでは全がんの５年
相対生存率は 64.1%となっているが、食道がん
や肝臓がん、膵胆道系のがん等の一部のがん種においては依然として十分な生存率を達成できていない。これらの課題を解決するためにも、がんの生物学的本態の理解に基づいた効果的・効率的な治療法を開発する必要がある。
がんは複数のゲノム変異が多段階的に蓄積

International Medical News

Page 10することにより発生すると考えられている。例

ジェクトであり、もう一つは医療機関における

えば、大腸がんの場合は正常大腸上皮細胞にが ん ゲ ノ ム 医療 の 実 装性 を 検 証す る た めのAPC や KRAS、TP53、PIK3CA などの遺伝子

TOP-GEAR プロジェクトである。SCRUM-

における段階的な変異の蓄積が大腸がんの発Japan では日本国内の 200 を超える医療機関

生に寄与している。このようなゲノム変異は細との協働により、ゲノム情報を伴う患者レジス

胞内の様々な細胞増殖シグナルの活性化や細トリーを構築することで、層別化された患者を胞死の抑制シグナル等を惹起することにより、対象とした治療薬開発を迅速に実施すること

がん細胞の無制限の増殖を促している。
2000 年で、極めて効率的に薬事承認の取得を実現でき代に入ってからのがん治療薬の開発は、このよた。一方、TOP-GEAR プロジェクトでは日本初

うな変異遺伝子のコードする蛋白質の機能をのがん遺伝子パネル（CGP）検査を開発し、2018

抑える分子標的薬の開発が盛んに進められて年 12 月に薬事承認を得ることができ、2019 年いる。2015 年以降は免疫チェックポイント阻害

6 月には CGP 検査が保険収載された。現在日剤などの免疫系の活性化を促すような治療薬

本では、世界でも類を見ない、国民皆保険下で開発も盛んに行われている。近年の様々な治療の遺伝子パネル検査が医療実装されることと薬開発によりがん患者の生存率は格段に向上なった。

しているが、ステージ 4 などの進行がんを完全現在日本では、全国に１２か所のゲノム医療に治癒させることはいまだに困難である。この中核拠点病院、33 か所のゲノム医療拠点病院、

課題を克服する一つの可能性として、個々人の188 か所の連携病院が設置され（2022 年 4 月

がんのゲノム変異等の情報に基づいた適切な時点）、これらの病院が連携してがんゲノム医治療法を実施する「がんゲノム医療」が展開さ療の普及実装が図られている。最近では、国内れている。

において毎月 1400~1500 件程度の CGP 検査が最近の研究成果により、個々のがんは極めて実施され、既に 4 万件を超える症例が C-CAT

多様で複雑な遺伝子変異プロファイルを有す（ゲノム情報管理センター）に登録されている。

ることが明らかにされた。がんゲノム医療では、 一方で、CGP 検査実施症例において遺伝子異常
個々人のがんに認められる特徴的なゲノム変に 合 致 し た 治療 薬 投 与を 受 け られ た 患 者は異に基づいてがん症例を層別化し、各変異に対10%前後に止まっており、より多くの患者が適応する治療薬を選択する方法である。典型的な切な治療薬投与を受けられるための体制づく成功例としては、ALK 遺伝子変異を伴う非小細りが喫緊の課題となっている。この課題を解決

胞肺がんに対する ALK 阻害剤アレクチニブのするためには、企業及び医師主導治験や先進医

治療効果があげられる。従来の殺細胞性の化学療等の開発研究を、国を挙げて一層に加速する療法薬では実現できなかった高い奏功率を達ことが重要なテーマである。当センターでは、成できている。

複数の製薬企業から無償で薬剤提供を受けて、

国立がん研究センターにおいては、がんゲノ

患者申出療法制度の応用例とした「受け皿試験」

ム医療の実現に向けて 2013 年頃より２つのプを実施している。さらに、がんゲノム医療がもレジェクトを実施してきた。一つは企業との共つ大きな特徴の一つとして、希少ながん種に対同で企業治験を加速する SCRUM-Japan プロ

しても CGP 検査を実施することにより、ゲノInternational Medical News

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ム異常に基づいた治療薬提供が可能となる点

強化による国際展開により創薬開発の迅速化がメリットの一つとして挙げられる。小児がんと低コスト化の実現を図るものである。

を含む希少がん種に対する治療薬開発の強力

最後に、今後の全ゲノム医療への展開についな推進力とすることが可能である。

て触れておきたい。現在の CGP 検査ではゲノ

現在、日本ではがん対策基本法に基づいた「第ム全体の 0.02%程度しかカバーされていないが、３期がん対策推進基本計画」のもとで国のがん

全ゲノム解析ではゲノム全体の情報が取得さ対策を推進しているが、基本計画の３つの柱れるため、CGP 検査に比して膨大な情報量とな（予防・早期診断、治療、がんとの共生）の一る。全ゲノム解析の臨床的な有用性に関しては、つである「がん医療の充実」を実現するためのCGP 検査により有用な情報が取得できていな

課題（テーマ）の第一位に「がんゲノム医療」

かったスキルス胃がんや肉腫などの一部の難が挙げられている。
現在日本では３つの CGP 検

治がんに対して、新たな治療標的を同定できる査が保険収載されており、既に 4 万例を超える可能性が期待される。蛋白質のコード領域以外

ゲノム・臨床データが集積され、学術研究や医の構造的なゲノム変化による遺伝子の発現異薬品等の開発を目的に製薬企業を含む 30 以上

常症例の検出効率を上げることで、免疫チェッの施設・グループがデータ利用を開始している。 クポイント阻害剤の奏功率の向上を図ること
C-CAT データの利活用を活性化することで、さなどが期待される。現在、全ゲノム医療体制のらなる基礎研究の深化と新たな医療シーズ開構築に向けて AMED 研究班としての患者還元発が期待される。さらに最近では、このゲノム体制が組織されているが、今後、本 AMED 研

医療体制を国際的な展開への拡張する試みも究事業の成果を受けて、全ゲノム医療を国家事開始されている。特に、遺伝的な背景や生活習業として実施する機関設立に向けた実証研究

慣、社会環境において日本との共通性が高い東が展開されている。全ゲノム解析の推進により、

南アジア諸国との連携は、今後の国際的なゲノ質及び汎用性の高いゲノム情報データベース

ム医療の展開において極めて重要である。当セを構築することにより、個々人により適した治

ンターでは AMED の支援のもとに、アジアが療法提供に加え、医薬品開発のスピードアップ、ん臨床試験ネットワーク事業（ATLAS）を 2000

成功確率の向上、開発コストの低減化を図るこ

年より開始した。本事業は、マレーシア、タイ、とが期待される。さらに、全ゲノム情報を含む

ベトナム、フィリピン、インドネシアの５カ国

統合的な医療データベースを構築し、AI プラッ

１５以上の拠点病院との臨床試験ネットワー

トフォームとの統合を図ることにより、AI 駆動

クを構築し、国際臨床試験のための拠点整備・型の次世代診療ワークフローの構築による、１）

ネットワーク構築、国際共同研究、国際教育推

診療負担の軽減、２）医療安全の向上、３）研進を図るものである。ATLAS 事業を通じた国究活動の支援、４）新たな医療プラットフォー

際的ゲノム医療の展開も併せて計画している。

ムを活用した人材育成、などが期待される。が代表的なものとして、希少がんの臨床情報とゲんゲノム医療のさらなる展開により、日本におノム情報に紐づいたデータベース（レジストリ

ける新たな医療提供体制の構築を期待したい。

ー）の構築とアジアにおけるがんゲノム医療実装の推進を目指している。アジア諸国との連携

International Medical News

Page 12【講演Ⅱ】糖尿病のゲノム医学の進歩
2. 日本人・東アジア人の２型糖尿病遺伝子の同定
ヒトゲノムが解明された 2001 年以降、２型糖尿病でもゲノムワイド関連解析 (Genomewide association study: GWAS)により欧米人
のみならず日本人・東アジア人で多数の遺伝子が同定された。しかし、これらはほとんど
国家公務員共済組合連合会 虎の門病院
院長

門脇

孝

すべてが民族共通の遺伝子であった。その理由は、それまでの２型糖尿病遺伝子研究は検討した SNP の数が限られ、ヒトの約 3,000 万個の SNP のうち民族に共通な SNP を主に検

２型糖尿病は慢性的に高血糖が持続することにより、網膜症・腎症・神経障害など特有の細小血管症を惹起し、脳卒中・心筋梗塞などを引き起こ討していたことによる。ゲノム研究の急速な進展を背景に、2019 年、筆者らはバイオバン
ク・ジャパン、東北メディカルメガバンク、す動脈硬化症を促進する疾患である。２型糖尿病

JPHC study、J-MICC study のご協力をいたの遺伝素因の理解は疾患発症のメカニズムを明

だき、２型糖尿病 36,614 例および対照群

らかにし、２型糖尿病の予防法や治療法の開発に

155,150 例について、日本人・東アジア人に特も繋がる可能性がある。

徴的な SNP を多く含む 1,200 万個の SNP を用い、日本人に特徴的な 20 の２型糖尿病遺伝

1. ２型糖尿病の成因―日本人・東アジア人２型糖尿病の特徴子を同定することが出来た。この中には、膵
β細胞の遺伝子発現やインスリン分泌制御にかかわる遺伝子が含まれていた（文献 1）。

２型糖尿病の発症にはおよそ 50%に遺伝因子が関与し、残りおよそ 50%は環境因子が関与している。この 50%の環境因子は、過食、
高脂肪食、運動不足などからくる肥満が主体となっている。一方、欧米人が著明な肥満で2020 年、筆者らは国際共同研究にて日本人をはじめとする東アジア人集団の２型糖尿病遺伝子に関する 23 の２型糖尿病の GWAS（計２型糖尿病 77,418 例、対照群 356,122 例）を統合し、メタ解析を実施し、東アジア人に共初めて２型糖尿病を発症するのに対し、日本通する 61 の新規遺伝子領域を同定すること

人や東アジア人は小太りでも２型糖尿病の発が出来た（文献 2）。その中には、東アジア人症が引き起こされる。その違いは、日本人や東アジア人で遺伝的に膵β細胞からのインス集団でのみ同定され欧米人集団では関連が認められなかった遺伝子として、脂肪萎縮症関リン分泌が低下しているためと考えられてき連形質や体脂肪分布と関連する FGFR2 やたが、最近までその遺伝的素因は明らかでは

NID2 が含まれていた。東アジア人におけるなかった。

内臓脂肪蓄積を介する２型糖尿病のリスクのInternational Medical News

Page 13

上昇と関連する可能性がある。また、ALDH2

尿病の発症予防効果が検討されることになる。

領域は男性のみで２型糖尿病発症と強い関連

その上で、２型糖尿病の PRS 自体の予測能をを認めた。ALDH2 領域は東アジア人集団にさらに高めること、PRS に従来から使用されおける適応進化の対象であることが知られててきた遺伝因子以外の様々な臨床指標やバイいる。ALDH2 はアルコール代謝に関連する

オマーカーを加えることによる予測能の向上、酵素をコードする遺伝子であり、二日酔いの

PRS の個々の SNP の分子経路情報を基にし原因物質とされるアセトアルデヒドを酢酸にた２型糖尿病の病態予測、PRS の値や病態に変換する経路に寄与することが知られている。

よる環境因子への介入の具体的内容などが検

２型糖尿病のリスクを上昇させるアリルはア

討され、効率的・効果的な発症予防法が確立

ルコールへの耐性（アルコールに強いこと）

されることが期待される。また、予測能の高と関連していた。遺伝学者の悪夢 (J.V.Neel,い PRS が確立され、臨床応用される際には、

1976)と言われていた２型糖尿病の遺伝子もそれが患者に対する不当な差別や不利益にな

漸く民族ごとの遺伝子が明らかにされ、日本らないような倫理的・法的整備が求められる。

人２型糖尿病については 30%程度が解明されたことになると考えている。
3. ２型糖尿病のハイリスク者の同定と発症予防
２型糖尿病の遺伝因子を同定しその情報に基づきハイリスク者を同定し効果的・効率的な発症予防に繋げる試みが行われつつある。
その中で最も注目されているのが Polygenic
Risk Score (PRS)である。GWAS を元にしてSNP が形質に与える効果量に基づき重みをつけて多数（数百〜数百万）の SNP について総和を算出するもので、２型糖尿病を含めた多因子疾患のリスクを単一遺伝性疾患に匹敵するような正確度で予測することが出来るよ
うになりつつある。実際、我々は日本人 GWASに基づき約 8 万個の SNP により日本人２型
糖尿病の発症リスクを予測する PRS を構築した。欧米人２型糖尿病の PRS では日本人２型糖尿病の予測は全く出来ないことも明らかになった。
今後、PRS による２型糖尿病のリスク評価に応じた生活習慣に対する介入による２型糖

文献 1. Suzuki K et al. : Identification of 28
new susceptibility loci for type 2 diabetes in theJapanese population. Nature Genetics 51:379-386,
2019
文献 2. Spracklen CN et al. : Identification oftype 2 diabetes loci in 433,540 East Asian individuals.
Nature 582:240-245, 2020

International Medical News

Page 14

閉会挨拶(公財)日本国際医学協会

理事長

石橋健一
本日は当財団の第 62 回総会に多数ご視聴いた
だきありがとうございました。感想はドイツ大使館東京のフェルダー先生、医学講演は中釜先生、
門脇先生、お忙しいところ大変有意義なご講演を賜り改めまして感謝申し上げます。壮大なテーマ
ではございましたが短時間におまとめいただき、本日の講演がご視聴いただいた皆様の今後の健
康維持、また診療に多いに役立つことを期待しております。
本日は全国から多数の方々にご視聴いただき
初参加も多く、コロナ禍でやむを得ず始めた当協会の WEB 講演も徐々に定着して参りました。次回の講演も本日ご視聴いただいた方々へ改めてご案内いたしますのでぜひまたご視聴ください。な
お、会員になりますとこれまでの講演をオンデマ
ンドでご視聴いただけますので、ホームページを通じて当協会への入会もぜひご検討ください。
本日は最後までありがとうございました。これ
で第 62 回総会を終わらせていただきます。

International Medical News

2022 年度国際治療談話会例会一覧

Page 15（形式はいずれも WEB 講演）

1）第452回 国際治療談話会 例会
日時
2022年1月20日（木）
座長
永井良三
テーマ
リンと健康・慢性腎臓病＝慢性腎臓病と心血管合併症
自治医科大学 内科学講座腎臓内科学部門 教授 長田太助
＝リンが腎臓の老化を加速する
自治医科大学 分子病態治療研究センター
抗加齢医学研究部 教授 黒尾 誠
感想
＝近年のイノベーション事例から見る
バイオベンチャーとイノベーションエコシステム
国立研究開発法人科学技術振興機構 研究開発戦略センター
フェロー／ユニットリーダー 島津博基

先生

先生

先生

（2）第453回 国際治療談話会 例会
日時
2022年3月17日（木）
座長
山崎 力
テーマ
心血管領域の新しいカテーテル治療＝非手術適応慢性血栓塞栓性肺高血圧症に対する新たな治療法の確立
国際医療福祉大学 成田病院循環器内科 教授 杉村宏一郎 先生＝卵円孔開存のカテーテル閉鎖術
国際医療福祉大学 医学部循環器内科 主任教授 河村朗夫 先生
感想＝アバターロボット“ugo（ユーゴー）”が切り拓く
未来のワークスタイル
ｕｇｏ株式会社 代表取締役CEO 松井 健 先生

International Medical News（3）第454回 国際治療談話会 例会
日時
2022年5月19日（木）
座長
谷口郁夫
テーマ
医学生の共用試験（CBTとOSCE）の公的化＝医師養成一貫性の視点からみる臨床実習前OSCEの公的化
社会福祉法人聖隷福祉事業団 顧問 清水貴子
＝医学生に課せられる共用試験
公益社団法人医療系大学間共用試験実施評価機構
副理事長 齋藤宣彦
感想＝日本の厚生労働省及び社会保障の現状と課題
東レ株式会社 取締役
株式会社日本ヘルスケア総合研究所
ヘルスケア政策・産業調査研究室 上席研究員 二川一男

(4) 第455回 国際治療談話会例会
日時2022年7月21日（木）
座長
近藤太郎
テーマ
排泄にかかわる話題＝腹部X線から推測する慢性便秘症の病態とその治療ー世相の影響ー
国立病院機構 久里浜医療センター
内視鏡検診センター内視鏡部長 水上 健 先生
＝頻尿と尿失禁の治療
東京女子医科大学附属足立医療センター
泌尿器科 骨盤底機能再建診療部 教授 巴 ひかる 先生
感想＝ウクライナ戦争と今後の世界公益財団法人 笹川平和財団
主任研究員 畔蒜泰助 先生

Page 16

先生

先生

先生

International Medical News

Page 17(5) 第456回 国際治療談話会例会
日時2022年9月15日（木）
座長
市橋 光
テーマ
超音波医学－POCUSから最先端技術まで－＝POCUS(Point of care ultrasound)の臨床活用～病院から診療所、そして在宅・地域へ～
紀美野町立国保国吉・長谷毛原診療所
所長 多田明良＝ナノバブルを使った超音波遺伝子治療の新展開
福岡大学医学部解剖学講座主任教授 立花克郎
感想＝音楽は時間に咲く花
ピアニスト、音楽プロデューサー 甚目裕夫
（６）第62回総会 １１月１７日（木）（本誌掲載）2022年度就任者
顧問
松本吉郎（公益社団法人 日本医師会

会長）

2022 年度入会者
維持会員

7名

（カッコ内は紹介者）

齋藤慶幸

伊藤病院 医師(伊藤公一)

岡村律子

伊藤病院 医師(伊藤公一)

松井愛唯

伊藤病院 医師(伊藤公一)

今井秀之

伊藤病院 医師(伊藤公一)

蛭間重典

伊藤病院 医師(伊藤公一)

佐々木幸二

医療法人社団佐々木医院

野村幸史

医療法人財団慈生会野村病院 理事長（石橋健一）

院長（近藤太郎）

公益財団法人日本国際医学協会役員一覧（2022 年 12 月 31 日現在）
会

長

都築正和

理事長

石橋健一

常務理事 伊藤公一・近藤太郎
理

事

市橋

光・村上貴久・永井良三・谷口郁夫・山崎力

監事

石橋長孝・園井健一

先生

先生
先生

International Medical News

評議員

Page 18

Wolfgang R. Ade・伊沢一郎・Georg K. Loeer・村松弘康・大内尉義・齊藤 勲・櫻井達也・佐々木敬・島田宗洋（ABC順）
発行人

石橋健一

編集委員 伊藤公一、近藤太郎、市橋 光、村上貴久、永井良三、谷口郁夫、山崎

力

編集事務 石橋長孝、早川裕子
発行所

公益財団法人日本国際医学協会〒154-0011 東京都世田谷区上馬 1-11-9-3F

TEL03(5486)0601 FAX03(5486)0599
E-mail: imsj@imsj.or.jp
URL: https://www.imsj.or.jp/

発行日2023 年 1 月 31 日

International Medical News

ＩＳＳＮ

Page 190535-1405

No. 515

INTERNATIONAL MEDICAL NEWSInternational Medical Society of Japan
Since 1925
January 31, 2023
Published by International Medical Society of Japan,
Chairman, Board of Directors: Kenichi Ishibashi, MD, PhD
Editors:

K. Ito, MD, PhD, T. Kondo, MD, PhD,

K. Ichihashi, MD, PhD, T. Murakami, PhD, R.Nagai, MD, PhD,
I. Taniguchi, MD, PhD, and T. Yamazaki, MD, PhD

1-11-9-3F Kamiuma, Setagaya-ku, Tokyo154-0011,
Japan.
TEL03(5486)0601 FAX03(5486)0599

E-mail: imsj@imsj.or.jp
https://www.imsj.or.jp/

Opening Remarks
Koichi Ito MD, PhD
Managing director, IMSJCongratulatory message
Kichiro Matsumoto, MD
President,
Japan Medical Association
I would like to make a few remarks to congratulate the opening of the 62nd
International Congress on Therapy on behalf of the Japan Medical Association.

International Medical News

Page 20

The COVID-19 that began about three years ago has spread throughout the world, andthe situation still remains unpredictable. However, countries are beginning to relax
movement restrictions, and society is gradually moving toward living with COVID.
Factors behind these changes include not only the thoroughness of infection prevention
measures taken by the public and the strenuous efforts of healthcare workers in the
medical practice, but also the development, transportation, and administration of
vaccines on a global scale as well as the development and spreading of treatment
methods and therapeutic drugs. In other words, we are slowly regaining our daily lives
because countries of the world combined efforts in the face of the COVID disaster.
The Japan Medical Association keeps international contribution of medicine in mind,
and works to promote global health as the main axis of international activities byenhancing collaboration with the World Medical Association (WMA), the Confederationof Medical Associations in Asia and Oceania (CMAAO), and national medical
associations as well as relevant ministries and agencies and internationalorganizations.
In August of this year, we co-hosted the COVID-19 Symposium on Holistic Health Carein a New Era online with the Korean Medical Association, the Indian Medical
Association, and the Taiwan Medical Association. In September, CMAAO held its
general assembly as a hybrid meeting of both local and online, in which the Takemi
Memorial Oration on Healthcare in COVID-19 Pandemic was presented and the
CMAAO Karachi Statement on Health Care in COVID-19 Pandemic was adopted. In
addition, in October, WMA held the general assembly in Berlin, where the WMA
International Code of Medical Ethics (Revised) was adopted.
The Japan Medical Association will continue to cooperate with other national medical
associations and healthcare professionals including physicians and work on global
health activities including the COVID-19 response.
I believe that, by combining the wisdom of mankind, the day will come when weovercome pathogens including COVID-19 as well as diseases such as cancer anddiabetes that are the theme of today’s lectures. To realize it, research on new medicine
such as genome medicine is essential. The opportunity today to access the latest
research outcomes on medicine, medical practice, and public health will greatly

International Medical News

Page 21contribute to the improvement and development of medical practice, healthcare, andwelfare in Japan and overseas, and I hope such activities will continue for years tocome.
Last but not least, I would like to express my sincere wishes for the success of thiscongress, for continuing growth of the International Medical Society of Japan, and forthe good health of all attendees. Thank you.

Grußbotschaft

Jürgen Kessing
Oberbürgermeister der Stadt Bietigheim-Bissingen
Sehr geehrte Damen und Herren,dem

62. Internationalen

Therapiekongress derInternationalen Medizinischen

Gesellschaft sende ich im Namen der Stadt Bietigheim-Bissingen, ihrer Bürgerschaft
wie auch persönlich die besten Grüße. Die Vorträge werden auch in diesem Jahr wieder
zu wegweisenden Erkenntnissen der Medizin und Wissenschaft in Praxis und Lehre derjapanischen Heilkunst beitragen und für einen erfolgreichen Erfahrungsaustauschsorgen.
Als Partnerstadt von Kusatsu in Japan sind wir der Internationalen Medizinischen
Gesellschaft Japans über ihren ehemaligen Präsidenten, Professor Dr. Choei Ishibashi,
wie auch über Ihren heutigen Vorsitzenden, Dr. Kenichi Ishibashi, sehr herzlich
verbunden. Die Partnerschaft geht zurück auf Dr. Erwin von Bälz, der sich als Arzt,
Kunstfreund und Liebhaber der japanischen Kultur im ausgehenden 19. Jahrhundert
und zu Beginn des 20. Jahrhunderts in Japan wie in Deutschland einen großen Namen
gemacht hat.

Die freundschaftlichen Beziehungen wurden maßgeblich angeregt und in

ihren Anfangsjahren getragen von Professor Dr. Choei Ishibashi, der für seine
Verdienste im Jahre 1962 zum geehrten Bürger unserer Stadt Bietigheim-Bissingen
ernannt wurde. Die Partnerschaft besteht seit nunmehr 60 Jahren und leistet auch

International Medical News

Page 22

heute noch einen wichtigen Beitrag zur Vermittlung der Kulturen unserer beiden
Nationen an die Jugend sowie zum Aufbau beiderseitiger Freundschaften und zur
Stärkung des Verständnisses für die japanischdeutschen Interessen. Bis heute fühlen
sich die Partnerstädte Kusatsu und Bietigheim-Bissingen dem Erbe von Dr. Erwin vonBälz verpflichtet, dem es vor allem am Herzen lag, die Menschen, unabhängig von ihrem
Stand, ihrer Herkunft, ihrer Religion oder Nationalität zu verstehen, zu helfen und zu
stärken. Erwin von Bälz hat vor allem auf dem Gebiet der Medizin Brücken geschlagenzwischen Japan und Deutschland, aber auch zwischen der Kunst und Kultur beider
Völker.
Heute

gibt

es

enge

Kooperationen

zwischenunseren

Ländern,sowohlimwissenschaftlichen Austausch wie auch auf der Ebene von Studenten und natürlich im
wirtschaftlichen Bereich.
Unser großer Sohn, Erwin von Bälz, hat uns gezeigt, welcher Fortschritt mit einem
offenen Blick auf die Menschen und die Verhältnisse, in denen sie leben, erzielt werden
kann. Wir können ähnliches erreichen, wenn wir weiterhin offen an die Dinge
herangehen, wenn wir uns damit auseinandersetzen, wie der Alltag in anderen Ländern
bewältigt wird. Deshalb ist es auch wichtig, dass wir die Begegnungen zwischen den
BürgernunsererStadt

fördern,derjungenGeneration

die

AufgabederVölkerverständigung vermitteln und damit einen Beitrag für den Frieden in der Welt
leisten.
In diesem Sinne wünsche ich der Internationalen Medizinischen Gesellschaft Japans
weiterhin erfolgreiches Wirken und einen guten Verlauf der diesjährigen Tagung. Die
Stadt Bietigheim-Bissingen wird ihren Freunden in Japan stets eng verbunden bleiben.
Mit freundlichen Grüßen

Jürgen Kessing
Oberbürgermeister

International Medical News

Page 23

Grußbotschaft

Markus Baier
Bürgermeister der Alten Hansestadt Lemgo

Sehr geehrter Herr Dr. Kenichi Ishibashi,sehr geehrte Damen und Herren der Internationalen
Medizinischen Gesellschaft Japans,dem 62. Internationalen Therapiekongress der Internationalen Medizinischen
Gesellschaft Japans sende ich auch im Namen von Rat und Verwaltung der Alten
Hansestadt Lemgo meine herzlichsten Grüße. Außerdem wünsche ich dem Kongress"Fortschritte der Genommedizin für Krebs und Diabetes" im Online-Format einen
guten Verlauf.
Die Verbundenheit mit Japan ist uns sehr wichtig! Engelbert Kaempfer hat einst die
Länder zusammengeführt und mit Stolz kann ich berichten, dass in einem Ortsteil
von Lemgo ein Gedenkstein eingeweiht worden ist, der an den Geburtsort vonEngelbert Kaempfer erinnert. Weiterhin hatte ich die große Ehre den japanischen
Generalkonsul, Herrn Kiminori Iwama im Rathaus der Alten Hansestadt Lemgo
begrüßen zu dürfen.
Unsere Länder vereint ein großer kultureller Reichtum aber vor allem gemeinsame
demokratische Werte. In einer von Krisen geplagten Welt sind diese sehr bedeutend.
Die Freiheit der Wissenschaft und die Völkerverständigung gehören besonders dazu.
Es wäre uns daher eine große Freude, Sie Herr Dr. Ishibashi und eine Delegation derInternationalen Medizinischen Gesellschaft Japans in naher Zukunft in unserer
schönen Stadt begrüßen zu dürfen.
Mit freundlichen Grüßen

Markus Baier
Bürgermeister der Alten Hansestadt Lemgo

International Medical News

Page 24

Grußbotschaft

Dr.Frank Mentrup
Oberbürgermeister der Stadt Karlsruhe
Der Internationalen Medizinischen Gesellschaft Japans übermittle ich zu ihrem 62.
Internationalen Therapiekongress im Namen der Stadt Karlsruhe, ihres Gemeinderats
und ihrer Bürgerinnen und Bürger und auch ganz persönlich die besten Wünsche. Ein
weiteres Mal wird in diesem Jahr der Kongress als reine Onlineveranstaltung mit WebVorträgen aus Japan und Deutschland stattfinden. Das Thema des Therapiekongresses
in diesem Jahr lautet „Fortschritte der Genommedizin für Krebs und Diabetes“ – widmet
sich also der Bekämpfung der verbreitetsten Krankheiten auf unserer Welt.
Ihre intensiven Beziehungen zur Stadt Karlsruhe freuen mich ebenso wie die engen
Bande, die es zwischen der deutschen und der japanischen Medizin seit langem gibt.
Dafür stehen namhafte Ärzte wie Dr. Erwin von Bälz und Dr. Engelbert Kämpfer. Der
ehemalige Präsident der Internationalen Medizinischen Gesellschaft Japans, Professor
Dr. Choei Ishibashi, hat sich, ebenso wie später sein Sohn Chosei und heute sein Enkel
Dr. Kenichi Ishibashi, stets aktiv für die guten Beziehungen zwischen den
Medizinerinnen und Medizinern Japans und denen der Fächerstadt eingesetzt. Ich
wünsche mir daher sehr, dass diese Tradition wieder fortgesetzt werden kann.
Denn hier bei uns in Karlsruhe sind japanische Lebensart und Kultur in vielfacher Weise
präsent. Dies ist vor allem das Verdienst der sehr engagierten Deutsch-Japanischen
Gesellschaft in der Fächerstadt, die sich mit großem Erfolg für Verständnis und
Freundschaft zwischen Deutschland und Japan sowie für die Förderung kultureller undwissenschaftlicher Beziehungen einsetzt. Seit 1994 ist die Deutsch-Japanische
Gesellschaft Patin des Japangartens im Karlsruher Zoologischen Stadtgarten, dessen
Geschichte auf das Jahr 1914 zurückgeht, als ein Karlsruher Arzt eine Steinleuchte undverschiedene Samen aus Japan mitgebracht hatte. Mit seiner Pagode, seinem
Steinlöwen, dem Shinto-Schrein und vor allem dem im Jahr 2018 neu erbauten Teehaus
verströmt der Garten das Flair des - für uns – „Exotischen“. Der Gang durch das rote
„Torii“ führt mit einem Schritt in eine andere Welt. Gleichzeitig ist der Japanische

International Medical News

Page 25

Garten für die Karlsruherinnen und Karlsruher – fast wie selbstverständlich – ein Stück
Ur-Karlsruhe. Dieser unaufgeregte Umgang mit dem Anderen, diese harmonische
Integration des vermeintlich Fremden spiegeln die weltoffene Atmosphäre wider und die
Neugier auf Neues, die unsere Stadt seit jeher auszeichnet.
Ich wünsche der Internationalen Medizinischen Gesellschaft Japans für die Zukunft vielErfolg und dem 62. Internationalen Therapiekongress einen erfolgreichen Verlauf undgute Ergebnisse.

Dr. Frank Mentrup
Oberbürgermeister

Congratulatory Telegram
Kenro Hori MD
President, Japan Dentist Association
Please accept our sincere congratulations on the success of the 62nd International
Congress on Therapy.
We truly wish further development of your Society and the health of your members.

Nobuo Yamamoto MD
President, Japan Pharmaceutical Association
I'm delighted that the 62nd International Congress on Therapy is such a grand event.
Through events and lectures such as these, your association contributes to both the
improvement of health care in Japan and the development of international medical
exchange as well. I truly respect everything you do.
I hope your association will continue to prosper and grow.

International Medical News

Page 26

Introduction of speaker of discourse
Georg K. Löer
Advisory Board Member, IMSJ

Discourse
Outlook G7: Japanese-German-partnership in terms of Global Health
Timotheus Felder-Roussety
Counsellor for Labour and Health Affairs
Embassy of the Federal Republic of Germany Tokyo

Global health from the perspective of the German Federal Government
The right of every human being to the highest attainable standard of physical andmental health is a core human right. Health is one of the greatest goods of all people
and an essential prerequisite for individual, social, economic and politicaldevelopment and stability.
In a globally networked world, the effects of health – both positive and negative – areamplified even more. Health must therefore be thought of globally and can only beensured and improved through joint global action.
The topic of global health has become increasingly important both in Germany andinternationally in recent years. Global health and its security are part of the global
order. The COVID-19 pandemic has once again highlighted the many ramifications
associated with a global health crisis.
The health and resulting humanitarian and socio-economic consequences affect allareas of life. Health is not only a prerequisite for prosperity, social cohesion andparticipation in society, but also the result and indicator of the social, economic andecological dimensions of sustainable development.
Almost all of the agreed sustainability goals of the 2030 Agenda have an importantconnection to health.

International Medical News

Page 27

Global health is an example of the need for multi-stakeholder and multi-sectoral
approaches, as well as international and multilateral collaboration.
Promoting and protecting the health of the population are central tasks forgovernments, both in their own country and as part of their international
commitments.
The Global Health Strategy is a commitment by the Federal Government to global
health policy and to achieving the health-related sustainability goals and in particular
SDG 3: "To ensure a healthy life for all people of all ages and to promote their wellbeing". On the 7th of October 2020, the German Federal Government adopted theGerman Strategy for Global Health. Under the leadership of the Federal Ministry of
Health, the strategy was developed in consultation with all federal ministries and in
dialogue with non-governmental actors. "Responsibility - Innovation - Partnership:
Shaping Global Health Together" is the motto of the strategy as the challenges ofglobal health require political leadership, new approaches and cooperation at alllevels. The strategy is not about repositioning Germany in global health policy. It is
about focusing our long-standing commitment against the backdrop of new challenges.
The implementation of this strategy will fit into the budgetary and financial policy
guidelines of the federal government.
The federal government's priorities in terms of global health include:- Promote health and prevention- mitigate the health impacts of climate change- Strengthen health systems and enable universal health coverage with nondiscriminatory access for all- Ensure health protection, including protection against epidemics and pandemics,
and continued engagement in humanitarian health assistance- Advance research and innovation for global healthActing in partnership and strengthening alliances and forums at national,
international and multilateral level is essential.
The aim here is to strengthen multilateralism and further develop the global healtharchitecture with the WHO playing a central leading and coordinating role
Developing regional partnerships plays an important role. The global healtharchitecture Germany envisions should beobetter coordinated,

International Medical Newsobased on clear mandates of global actors,oavoiding duplication,obased on a strengthened coordination through an enabled WHO,oensuring efficiency, transparency, inclusivity, coherence and equity,

Page 28

As an influential member of the European Union and the G-formats, Germany canhelp shape global processes for the benefit of global health and the global healtharchitecture. Health is a central theme of the German G7 Presidency this year. In thehealth track, the focus is on protecting people from future pandemics, antibiotic
resistance and climate change.
The guiding principles of people, planet, prosperity, peace and partnership (People,
Planet, Prosperity, Peace, Partnership – “5 Ps”) and the premise “Leave no one
behind” precede the goals of the 2030 Agenda.
Global protection and promotion of human rights is the guiding ideaand these,including the right to the highest attainable standard of health, must be protected.
And the aim of the Federal Government's work in the field of global health is toensure that the human right to the highest possible level of health can be realized
more and more effectively. As with all other economic, social and cultural rights,
states are obliged to promote the full realization of the law (principle of progression).
This should also be done through international aid and cooperation.
-Particular attention is paid to promoting gender equality, supporting women andgirls, protecting sexual and reproductive health and rights and combating physical,
psychological and sexualized violence, as well as reducing stigma, moral judgments oreven criminalization affecting the safe Making protection against diseases moredifficult for particularly vulnerable groups. The Federal Government is also
committed to an approach based on human rights when it comes to global healthprotection.
This includes a commitment to protecting humanitarian workers and healthcare
workers. Because of the indivisibility and interdependence of human rights, a holistic
approach must be taken. Health, social and economic development, security andstability are inextricably linked. The interactions between different policy areas andsectors need to be actively addressed and managed across the board with a “Health in
All Policies” approach. Care is taken to ensure that no unwanted side effects arise (“dono harm”) and that structures are created and maintained that are resilient and canwithstand the demands of the future.

International Medical News

Page 29

The "One Health" approach is the appropriate approach here, as it pursues a crosssectoral, integrative management of health risks. The focus here is on the complex
relationships between the health of humans and animals and the protection of theenvironment, which are viewed from an interdisciplinary perspective.
Considering the human-animal-environment interface is particularly important tounderstand the causes of health risks and the health impacts of climate change and to
take effective measures to prevent pandemics, prevent antimicrobial resistance (AMR),
contain neglected and poverty-related tropical diseases and improve food safety develop.

Introductory Message from the Chair
Taro Kondo MD, PhD
Managing director, IMSJ
ectures on Medicine

Lecture Ⅰ
Future Perspectives for Cancer Genomic Medicine in Japan
Hitoshi Nakagama M.D.,D.M.Sc
President
National Cancer Center Japan

Cancer is now considered a national disease, and currently 65.0% of men and 50.2% of
women of the Japanese people will develop cancer in their lifetime. The 5-year relative
survival rate for cancer has been improving year by year, and the latest data show that the
5-year survival rate for all cancers is 64.1%. However, some types of cancer such as
pancreato-biliary tract cancer, still have insufficient survival rate. To solve this problem,
it is important to develop effective and efficient therapies based on an understanding of
the biological nature of cancer.
Cancer is considered to develop by the multistep accumulation of multiple genomic
mutations. In the 2000s, the development of cancer drugs has been driven by thedevelopment of molecular-targeted drugs that suppress the function of proteins encodedby such mutated genes. The National Cancer Center has conducted two projects since2013 toward the realization of cancer genomic medicine. The SCRUM-Japan project was
launched to accelerate clinical trials in collaboration with pharmaceutical companies andmore than 200 medical institutions, and the TOP-GEAR project to prove the feasibilityof cancer genomic medicine at the hospital levels. The TOP-GEAR project developed theInternational Medical News

Page 30

first approved cancer gene panel (CGP) test in Japan and the CGP test was decided to becovered by the national health insurance in June, 2019.
Currently, three CGP tests are approved and covered by national health insurance inJapan, and more than 40,000 cases of genomic data have already been accumulated at the
C-CAT (Center for Cancer Genomics and Advanced Therapeutics) along with clinicaldata, and more than 30 research groups, including pharmaceutical companies, havestarted using the data for the purpose of academic research and development of drugs,
medical equipment and so forth. The activation of the use of C-CAT data is expected tofurther deepen basic research and develop variety of medical seeds. In addition, an
attempt to expand this genome medical system to an international collaborative
framework has recently been initiated with Southeast Asian countries. With the supportof the AMED, our Center has launched the Asian Clinical Trials Network for Cancer(ATLAS) project since September, 2000.
Finally, I would like to mention the future development of whole genome cancer
medicine. By promoting whole genome sequence analysis for cancer cases, ahigh-quality and versatile genome information database will be constructed.
The further development of cancer genomic medicine will lead to thedevelopment of a new medical platform for cancer treatment. We look forward
to the establishment of a new medical care delivery system in Japan throughthe further development of cancer genomic medicine.
Lecture Ⅱ
A Review of Advances in Genomic Medicine for Diabetes
Takashi Kadowaki MD
TORANOMON HOSIPITALType 2 diabetes is a disease characterized by chronic persistent hyperglycemia, which is not
only likely to lead to the onset of specific complications, i.e., retinopathy, nephropathy, andneuropathy, but to promote atherosclerosis accounting for sequelae such as stroke andmyocardial infarction. In this regard, a better understanding of the genetic factors involvedin type 2 diabetes is thought likely to lead to an elucidation of its mechanisms of onset thereby
contributing to the development of its preventive or therapeutic modalities.
1. Etiology of type 2 diabetes—characteristics of type 2 diabetes in Japanese and Asians
Genetic factors are assumed to be responsible for the onset of diabetes in 50% of the cases,
and environmental factors are also assumed to be responsible for its onset in anotherInternational Medical News

Page 3150%, with the main thing being obesity associated with overeating, high-fat diet, and lackof exercise. On the other hand, type 2 diabetes is shown to develop only in Westerners
with marked obesity but to develop in Japanese or Asians with mild obesity. While thedisease onset in the latter has thus been explained in terms of a genetic disposition
among these populations toward lower pancreatic β-cell insulin secretion, the genetic
factors involved had remained largely unclear until recently.
2. Identification of type 2 diabetes susceptibility gene loci in Japanese and Asians
Since the human genome sequencing in 2001, genome-wide association studies (GWAS)
in type 2 diabetes have led to numerous type 2 diabetes susceptibility gene loci being
identified not only in Westerners but in Japanese and Asians. However, many of theseloci were found to be common across various ethnic groups, the reason being that, of theclose to 30 million human single nucleotide polymorphisms (SNPs), those made available
for analysis then remained limited to those common to diverse ethnic groups. Against abackground of rapid advances in genome research, however, the author and colleagues
successfully identified a total of 20 type 2 susceptibility gene loci specific to the Japanese
population in 2019 by analyzing the 12 million SNPs made available, including many
specific to Japanese and Asians, in a study of 36,614 patients with type 2 diabetes and155,150 control subjects, in collaboration with researchers from BioBank Japan, Tohoku
Medical MegaBank Organization, and the JPHC and J-MICC studies. The 20 gene locithus identified included those involved in pancreatic β-cell gene expression as well as in
the regulation of insulin secretion (1). In 2020, as part of an international study, theauthor and colleagues conducted a meta-analysis of pooled data from 23 GWASs
conducted to date in East Asian populations including Japanese, accounting for a total of
77,418 type 2 diabetic patients and 356,122 control subjects. Of note, this led to a total of
61 novel gene loci associated with diabetes being identified as being common to East
Asians (2), including fibroblast growth factor receptor 2 (FGFR2) and nidogen 2 (NIDS2)
associated with lipodystrophy and body fat distribution, among those found correlatedwith type 2 diabetes in East Asians but not in Westerners, suggesting that they may be
associated, via visceral fact accumulation, with increased risk of type 2 diabetes in East
Asians. Additionally, aldehyde dehydrogenase 2 (ALDH2) was shown in this study to bea major locus strongly associated with the onset of type 2 diabetes in men alone.
3. Identification of individuals at high risk of type 2 diabetes and prevention of type 2
diabetes in these individuals
Thus, efforts are currently underway to identify individuals at high risk of type 2 diabetes

International Medical News

Page 32

and thereby provide an impetus for the development of effective and efficient preventive
measures for these individuals, based on the information available from the type 2
diabetes susceptibility gene loci thus far identified. Of these, a polygenic risk score (PRS)
is drawing the greatest attention as a viable approach based on calculation of a sum of
genome-wide genotypes weighted by corresponding genotype effect sizes for numerous
SNPs derived from GWAS data ranging from hundreds to millions. Of note, this approachis bringing within reach the promise of predicting the risks for multifactorial diseases,
including type 2 diabetes, with similar precision to diseases determined by a single gene.
Indeed, using some 80,000 SNPs from GWAS data in Japanese, thus far the author andcolleagues have been able to construct an RPS that helps predict the risk for type 2
diabetes in the Japanese population, in contrast to its Western counterpart, which isshown to have failed to predict the risk for type 2 diabetes in the Japanese population.
In the coming years, the focus will be placed on investigating the preventive effects ofrisk-stratified lifestyle intervention against type 2 diabetes. Following this will be efforts
focused on further increasing the predictive ability of the PRS, predicting the differing
pathophysiology of type 2 diabetes, thereby helping establish efficient, effective
preventive measures against onset of type 2 diabetes. In the event that a highly
predictive PRS has become established and available for clinical use, however, care needs
to be given to ensuring ethical and legal provisions against the unreasonablediscrimination or detrimental treatment of individuals undergoing PRS evaluations.
References
1. Suzuki K, et al. Identification of 28 new susceptibility loci for type 2 diabetes in theJapanese population. Nature Genet. 2019;51:379-286.
2. Spracklen CN, et al. Identification of type 2 diabetes loci in 433,540 East Asian
individuals. Nature. 2020;582:240-245.

Closing Remarks
Kenichi Ishibashi, MD, PhD
Chairman, Board of Directors, IMSJ

第６２回総会開催にあたりまして多大なご寄付を賜りました。
ご関係各位に改めて御礼申しあげます。
法人（２５社）

エー･エム･プロダクツ株式会社

アイテック株式会社

アステラス製薬株式会社

第一三共株式会社

学校法人京華学園

一般社団法人世田谷区医師会

一般財団法人日本医薬情報センター

一般財団法人ザ・ブラフ・クリニック

医療法人社団 栄晴会 中央内科クリニック

医療法人社団健隆会 石橋医院

伊藤病院

株式会社慈恵実業

株式会社ヤクルト本社 中央研究所

公益社団法人日本歯科医師会

公益社団法人日本薬剤師会

公益社団法人東京都医師会

興和株式会社

日本光電工業株式会社

日本新薬株式会社

日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社

ノボ ノルディスクファーマ株式会社

住友ファーマ株式会社

ロシュ・ダイアグノスティックス株式会社

YMG サポート株式会社

大正製薬株式会社（ABC 順）賛助会員一覧
あすか製薬株式会社

バイエル薬品株式会社

中外製薬株式会社

第一三共株式会社

エーザイ株式会社

株式会社フジカ

株式会社診断と治療社

株式会社ツムラ株式会社ヤクルト本社 中央研究所

公益社団法人日本医師会

公益財団法人日独協会

協和キリン株式会社

LifeScan Japan 株式会社

MSD 株式会社

日本新薬株式会社

ニプロ株式会社

小野薬品工業株式会社

ロシュ・ダイアグノスティックス株式会社

サノフィ株式会社

大正製薬株式会社

武田薬品工業株式会社

帝人ヘルスケア株式会社（ABC 順）