強度行動障害児の支援について
和歌山県福祉事業団
南 紀 あ け ぼ の 園
支援員

花本紳矢

Ⅰ．はじめにⅡ．施設概要Ⅲ．事例検討Ⅳ．困っている行動
Ⅴ．データ収集の手法
Ⅵ．困っていた行動へのアプローチ
1．次の行動を待てずに不穏になることへのアプローチ
2．放尿行為へのアプローチ
3．食事を食べられずにひっくり返してしまうことへのアプローチ
Ⅶ．支援を通して見えてきたこと
Ⅷ．今後の支援の課題と展望
Ⅸ．おわりにⅠ．はじめに本人が起こす様々な問題により、家庭での養育が困難となり、施設入所を余儀なくされる利用児がいる。強度行動障害のある児童は、大人になっても施設入所のまま生活していかなければならないのか。強度行動障害のある児童が、安定した生活を送ることができれば、長期の帰省、在宅生活、グループホームへの入居等、生活の幅を広げ、地域生活を送ることができるはずである。
行動障害のある児童への支援では、問題行動を軽減するといったことを意識しがちである。問題行動を起こさせない支援から、問題行動を起こさなくてもいいその人の好きなことや強みを活かした支援が、強度行動障のある児童が安定した生活を送れる近道であると考え、当施設で取り組んできた強度行動障害への支援について報告する。

Ⅱ．施設概要事 業 種 別：福祉型障害児入所施設
事 業 所 名：南紀あけぼの園
利用定員数：30 名
開所年月日：平成 3 年 4 月 1 日
職 員 数：管理者 1 名、児童発達管理責任者 1 名、保育士 5 名、児童指導員 6 名、1

介助員４名、心理担当職員 1 名、職業指導員 1 名、看護師 1 名、委託医 1 名

Ⅲ．検討事例
事例検討対象者：A さん
1．生育歴及び本人像、ストレングス
支援学校に通う高校 3 年生（18 歳）の男子児童。
平成 17 年（2 歳）に、知的障害・自閉症との診断を受ける。
療育手帳は A1
家族構成は、両親と兄
平成 22 年（7 歳）に自宅から飛び出し、約 10 ㎞離れた公園で発見される。
平成 25 年 5 月（10 歳）家庭での物壊し等で養育困難となり、当園に入所、現在も当園で生活している。
ADL の基本的な部分は、自分でできるが、確認が必要
言語理解は、日常的によく使う言葉は理解できており、「ごはんができました」「お風呂には入ろう」「トイレに行こう」などの声掛けは、言葉の内容を理解して行動することができている。また、「片付けよう」「○○持っていこう」などの言葉も理解できる。
マッチングは、得意で、同じ絵カードを集める遊びや型はめ等の遊びができる。
好きなことは、絵本、水遊び、散歩などの屋外活動である。
嫌いなことは、大きな音、服が水に濡れることである。

Ⅳ．困っている行動
１．困っている行動として大きく３つの行動があげられる。
（1）次の行動を待てずに不穏になる
窓を蹴る、他児童や職員を叩く、噛むといった粗暴行為、廊下を走り回り他者を突き飛ばすといった行動がある。窓ガラスを蹴り自身が怪我をしてしまったり、粗暴行為により他者に怪我をさせてしまったりする。
（2）放尿行為居室や廊下などで故意に放尿してしまう。
（3）食事を食べられずにひっくり返してしまう行為
食堂に入って自分の席の前に立ち、食事トレイをひっくり返してしまう。食事中に突然食事トレイをひっくり返してしまう。
2．不穏になるタイミング の職員間の共有
決まった時間や行動の前に不穏になることが多かった。特に登校前、食事前、おやつか
2

ら夕食までの間に不穏になることが多いということがなんとなく感じていて、データを取ることで裏付けとなったが、職員間の支援の共有にはつながりにくかった。
平日

休日

7：00

起床

7：00

起床

8：00

朝食

8：00

朝食

8：45

登校

15：00

下校

12：00

昼食

15：20

おやつ

15：20

おやつ

16：00

療育活動

16：00

療育活動

18：00

夕食

18：00

夕食

18：30

入浴

18：30

入浴

21：00

消灯

21：00

消灯

自由時間

印が不穏なりやすい時間帯

Ⅴ．データ収集の手法（行動の機能アセスメント）
1．行動の観察（1）スキャタープロットシート
問題行動の種類、時間を記入するようにして、どのような問題がどの時間に起こっているかを調べた。
（2）行動・状況分析シート、問題行動を起こす前の A さんの行動、問題行動に対する職員の対応方法、職員の対応に A さんがどう反応したかを記録した。

困っていた行動(H29・7～10月）

8642

放尿

食事をひっくり返す

3２８31２５２２１９１６１３

７１０

４３０

10月１日

２７２４２１１８１５９１２６

9月３日

３０

２７２４２１

１８１５

９１２

６

8月３日

３０

２７２４２１

１８１５

９１２

６

７月３日

0

Ⅵ．困っていた行動へのアプローチ
1．次の行動を待てずに不穏になることへのアプローチ
不穏になりやすい

原因としてタイミング考えられること

登校前

何もすること食事前がない⇓

夕食前

何をしていいおやつの後かわからない

現れる本児の行動

本児の伝えたいこと不穏になる

早く行きたい早く食べたい（要求）

登校前、食事前、おやつから夕食までの間に不穏になる・人とのかかわりが一方的・自分勝手な行動をしているように見える・相手の気持ちに関係なく行動する ・待つことが苦手 ・行動で気持ちを伝える

環 ・ことばで指示を出す
本 ・見えないものの理解が難しい
境 ・本人にわかるよう日課を伝えていない
人 ・気になることから抜けられないの ・時間の流れを頭の中で組み立てられない ・ ・配膳に行く職員が分からない状
特況性 ・音声言語ではうまく伝えられないの・相手の気持ちや状況の理解が難しい
影
響支援のアイデア
・
「いつ」
「どこで」
「何を」の情報を見てわかるように伝える・「どうやって」「どうなったら終わり」「次に何をする」をわかるように工夫する
・会話も見えるツールで支援する・環境を整え、刺激を少なくする（1）対応策①不穏になる時間帯の前に余暇や個別活動の時間を設定。
②スケジュール表を掲示する。

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（2）職員申し合わせ事項①スケジュール表を活用する。
②登校や配膳のなどの待てない時間を早送りしない、待てない時は視覚的に分かり易いキッチンタイマー（図 1）で残りの時間を掲示する。
③強化子を用いる。
（3）待てない時間に対するそれぞれの支援① 登校前の個別の支援（いつまで待つか・何をして待つか）
登校前にはお手伝い（水筒運び、カバン並べ、歯磨きセット並べる）をしてもらう。
活動手順
朝食
⇓
歯磨き
⇓ ⇒手伝い何もしない時間を少なくする⇒待ち時間が減り⇒落ち着いて過ごせる。
・「どうやって」「どうなったら終わり」「次に何をする」をわかるように工夫する

登校

5

②おやつ後の個別の支援（いつまで待つか・何をして待つか）
職員と一対一の個別活動の時間を設けた。
活動手順①本人の流れ
おやつ⇓
居 室
⇓
個別活動
②個別活動手順「絵カード遊び」「知育玩具」「散歩」の絵カードを掲示し活動を選ぶ⇓
自分で選んだ活動を行う（選択）⇓タイマーで知らせる⇓図1
強化子を提供③職員申し合わせタイマーが鳴るまで落ち着いて活動できたら強化子として飴を提供。

活動のステップ
ステップ① 最後まで落ち着いて活動できる
活動中タイマーが鳴る前に不穏になり粗暴行為や放尿などの問題行動があった際は強化子の飴を提供しなかった。
ステップ② 落ち着いて活動できる時間を長くする
活動の時間は５分程度から始め、落ち着いて行えるようになってきたら時間を７分、１０分、１５分と徐々に長くしていった。（スモールステップ）
落ち着いて個別活動を行える日が増えてきた。
ステップ③ 個別活動の内容拡大（A さんができるお手伝いをしてもらう）
選択した活動後にハンドタオルを畳む。これに伴い、強化子を渡すタイミン
グをハンドタオルが畳めてからに変更した。
最初のうちは活動後に飴がもらえないことに戸惑っていたが、ハンドタオル
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を畳むと飴がもらえると学習してからはハンドタオル畳みも落ち着いて行えるようになった。
ステップ④ お手伝いから ADL 向上を目指す
ハンドタオルが上手く畳めるようになったので、ハンドタオル畳みに変えてA さんの衣類を畳んでもらうようにした。最初は上手く畳むことができなかったが、職員が手本を見せ、一緒に畳むことで今では上手に畳むことができるようになってきる。
これも最後まできちんと行えなかった場合は強化子を提供しないようにしていたが、強化子の意味を理解してからは最後まで落ち着いて行うことができている。
③夕食前の個別の支援（いつまで待つか・何をして待つか）
食事前、特に夕食の配膳前に不穏になることが多く、その時間は激しい粗暴行為もあり、夕食の配膳前に職員と一対一での個別活動（一緒に過ごす）の時間をつくる。原因がわからない日が多く仮説を立て支援を組み立てる。
結果不穏になる前の行動

配 膳 車 が 来 た こと が配膳車が来ていない

本児が伝えたかったこと分かる
配膳車が来たこと配膳車が来「配膳行く」

配膳車がているかと 不穏にな届くと鳴るい見に行くる

ブザー音・配膳に行ってほで落ち着く

しい・夕食を食べたい●仮説
1．配膳車も決まった時間に毎日来ることから、配膳車が A さんにとっては信用のできるものである。
2．配膳車のブザーを夕食の見通しとしている。
3．夕食の配膳を知らせるものがブザーしかない

7

活動手順
①本人・職員の流れ
17:00 職員が部屋に行く⇓
一緒に過ごす⇓絵カード遊びや紐通し
17:30 職員が配膳に行く②職員申し合わせ事項
・17 時０0 分からの配膳までの 30 分間一緒に過ごし、職員が退室すると配膳に行くことを本児に学習してもらう。
・当日の配膳担当職員が課題の担当職員とする。
・「どうやって」「どうなったら終わり」「次に何をする」をわかるように工夫る。
●結果
17 時から個別活動を設定することで、17 時になると職員が必ず来る。
個別活動が終わると職員が配膳にいくといった流れが確立したことで、夕食前の見通しとなった。
以前は、本児にとっては配膳車が届くブザーと配膳車を見ることで夕食の見通しを立てていたのだが、今では１７時からの個別活動が夕食の見通しとなっている為、３０分間落ち着いて過ごせることが多くなっている。

④スケジュール表の活用
・「いつ」「どこで」「何を」の情報を見てわかるように伝える。
・「どうやって」「どうなったら終わり」「次に何をする」をわかるように工夫する。

本児の特性

本児が困っていること

時計が時間が読めない

分からない

現れる本児の行動不穏になる

本児の伝えたいこと時間を知りたい（要求）8

図 2 のスケジュール表を A さんの居室に掲示して一日の流れを説明するようにした。
図2●仮説①
A さんは時計が読めないから時間が分からずに不穏になっている。
●アセスメント・型はめや絵カードのマッチング遊びが得意。
・A さんが時計を読めたら、と考えていたところ、A さんが廊下の窓から見える学校の時計を見ていた。
●仮説②
時計が読めなくても時間と活動のマッチングができるような工夫をすれば待てるようになる。
●支援手順（アプローチ）
手順①マッチングができるようにスケジュール表に時計の写真を貼り、手順②スケジュール表の横に時計を置いて、図 3 のように掲示し、時計が写真と同じ型になればスケジュール表の活動ができる。

図3
手順③終わった活動を図 4 の様に隠して、一番上にあるものが次の活動であると分かるようにした。

図49

⑤カレンダーの活用
・本児が楽しみにしている「帰省」「外出」「余暇」の予定を見て分かるように伝える
・一日の終わりが分かる。
・次の予定までの見通しが立てられるようになる。
困りごとに対する本児が困っていること

本児の行動

予定が予定を聞く

分からないが理解でき現れる本児の行動

本児の伝えたいこと不穏になる予定を知りたい（要求）ない●仮説
A さんは「帰省」や「外出」の予定が分からずに不穏になっている。
A さんはスケジュール表の活用で見通しを立てられるようになっているのでカレンダーも有効である。
●支援の手法月間カレンダーに「学校へ行く」「園で過ごす」「家に帰る」「ドライブ」などの予定を掲示する。
消灯時にカレンダーの当日の欄に×印を付け、一日の終わりが分かるようにすることで次の予定までの期間が見えるようにする。
（4）結 果この支援は A さんの強み（マッチング力）を生かすことができ、今までより格段に落ち着いて過ごすことが出来るようになった。
このスケジュール表を使い始めてから、おやつの時間が 15 時から 15 時 20 分に変更になったり、入浴時間が 18 時の夕食後すぐから 19 時に変更になったりしたが、変更後の時間まで不穏になることなく落ち着いて待つことができている。
スケジュール表やカレンダーの支援を始めるまでは、待てなくて不穏になる時間帯に個別活動を入れて待つ時間を短くするアプローチをしていたが、スケジュール表やカレンダーを用いた支援では見通しを立てられるようなアプローチで支援をすることができるようになった。
私たちにも言えることだが、始まる時間や終わる時間が分からないと不安になることがある。しかし、時間が分かると「あと少しで始まる」、「あと何分頑張ったら終わる」など、同じ時間を待つにしても安心して待つことができる。安心して待てる環境を作ることが大切である。

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（5）課 題新型コロナウイルス COVID-19（以下コロナ）の影響で予定の変更等が相次ぎ、カレンダーの内容を変更することが増えてしまった。その結果として、カレンダーの信用度が下がってしまった。また、予定がなくなるだけでなく、急な外出や帰省が入りカレンダーを変更する前にタイミングよく「ママ来て欲しい」という要求があり、カレンダーが変更したことを成功体験として、予定を掲示しているにも関わらず「ママ来る」と予定の無い帰省や外出の催促をするようになった。予定にないことを伝えるも成功体験からカレンダーを指差し「違う」「カレンダー作る」と自分の希望する予定のカレンダーを作るよう要求することが多く見られている。
コロナの影響での外出の自粛などが重なり「学校に行く」「園で過ごす」といた２種類だけしか掲示できない月も増え、代わり映えのないカレンダーが続いたことも要因の一つであると考えられる。
予定の提示を確実なものにすることでカレンダーの信頼度が高くなると予想されるが、コロナの影響でいつ予定の変更があるか分からない為、こちらも確実な月間予定を掲示できないことが難しいところである。

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2．放尿行為へのアプローチ
居室や廊下、デイルームなどトイレ以外の場所で故意に放尿してしまう。
不穏になる前の行動

自由時間

きっかけとなる行動問題とされる行動

お茶の要求

放尿

結果のどが渇いている？
（感覚・要求）

代替手段

カード提示

居室や廊下、デイルームなどトイレ以外の場所で故意に放尿・人とのかかわりが一方的・自分勝手な行動をしているように見える・相手の気持ちに関係なく行動する・行動で気持ちを伝える・
本
人・の・
特性・要求を上手く伝えられない・行動や仕草で自分の気持を伝える

環 ・要求があればお茶を渡す
境・状
況の影
響

支援のアイデア・本人が発信し易いツールを提供する
・視覚的なツールでやりとりができるようにする

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（1）次に放尿に関する取り組みについて説明する。
放尿に関しても、スキャタープロットシートを用いて、放尿のあった場所、時間をデータに取った。また、お茶の飲み過ぎが原因ではないかと「お茶カード」を作成し、活用した。
①アセスメント
これが実際に放尿に関する問題を調べるために使用したスキャタープロットシートである。

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・一日に何度も放尿してしまっていることが分かる。
データを取り始めた当初は放尿が意味することが分からずに、A さんの「お茶」の申し出のままにお茶を提供していたので、飲み過ぎによるものであると考えていた。

（2）放尿が多くあった時期（職員へのアプローチ）
A さんから「お茶」とお茶を飲みたいとの申し出が多くみられていたのだが、職員間で A さんが何杯ほどお茶を飲んでいるのかを把握できていなかった。
①

複数の職員にお茶の訴え。

②

各職員でお茶を提供していた為、職員間での情報共有ができていなかった。

（3）原因仮説 1 お茶の飲み過ぎにより尿意を催して放尿（お茶を飲みたい要求）
時間ごとにお茶の杯数を決め、居室にお茶カードを貼って、そのカードと交換することでお茶を飲めるように取り組んだ。
食事やおやつの際のお茶はここにはカウントせず、それ以外で飲める杯数を起床後から昼食まで 5 杯、昼食後から夕食まで 5 杯、夕食から入眠まで 3 杯といったように時間帯ごとにお茶の杯数を設定した。
（4）スキャタープロットからわかったこと①場所
放尿の場所は居室や廊下、デイルームなど決まった場所ではなく、様々な場所で行われている②時間
個別活動の設定していない A さんが 1 人で過ごす時間に多く行われている●手順
A さんからお茶の申し出があると、お茶を持っていきカードと引き換える形でお茶を提供した。この方法はすぐに覚え、しばらくすると自分からカードを持ってお茶の要求をする。
不穏になる前の行動

不穏になる前の行動

不穏になる前の行動

不穏になる前の行動
お茶が飲める

のどが渇く⇓
自由時間

お茶の要求
⇓
暇

カード提示

（要求）
⇓かかわる
（注目）

14また、データでの傾向が分かった時期に「お茶カード」を一度に使ってしまうことが増えてきた。
「お茶カード」がなくなると、次の「お茶カード」が提供される時間帯までお茶は提供できなかったのだが、その時間にもお茶の要求が多くあった。
⇓●結果（わかったこと）
・カードの枚数とお茶の飲用回数は一致していない。
・洗面所の蛇口から水を飲むような行動はなく、本当に喉が渇いているからお茶が欲しいと言っているのではないのかもしれないという疑問が浮かんできた。
・放尿が多くあったのは 1 人でいる時間帯。
●仮説
・放尿やお茶の要求は職員との関り（注目行動）である。
・放尿があれば職員が必ず着替えを持ってくる。掃除をする。
・お茶と言えば職員がお茶を持ってくる。というように必ず職員が関わっている。
①本児の強み・お茶カードが使える（本人へのコミュニケーションアプローチ）
お茶カードを廃止し、言葉で「お茶の要求があった際」に職員が「関わりカード（要求カード）」を見せ、必ず関わるように支援を行った。
関わりカードには「絵本」「絵カード」「利育玩具」「お茶」といったカードを用意し、A さんにカードを掲示して自分で選んでからその内容の行動（要求）を行うようにした。
仮説のどおり A さんはお茶のカードをあまり選ぶことなく、遊びのカードを選ぶことが多く見られた。
②要求の発信A さんの「お茶」という発言が「関わり」を求める発言であることが分かってきた。
A さんは職員に要求をする際に、要求したいことを上手く言葉にできていなかった。

本児の要求要求の結果

本児の要求手段

起こること

自由時間が暇で職員と関わりたい結果

お茶と職員が動く

発言する

本児の要求が叶う
代替手段

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カード選択

（5）関わりカードの支援① 全職員に関わりカードを配布し、A さんから要求があった際にカードを見て選ぶ
職員が持っているカードを見せるという支援は A さんからやりたいことの要求を発信できるものではなかった。
② 関わりカードを自分で持つカードをリストバンドに張り付け、いつでも職員に知らせられるような取り組みも行った。しかし、A さんはカードを持つことを嫌がり定着には至らなかった。
A さんは簡単な言葉なら喋ることができるので、③ 言葉による要求ができるように支援に切り替えた。
支援の方法として、カードは職員がもち、A さんがカードを選択した際にカードの内容を職員が声に出すというものである。絵本のカードを選んだなら「絵本読もうね」とこれから行う内容と言語が一致するようにしていった。これにより少しずつであるが、言語と要求が一致するようになってきている。
（6）結 果
「要求カードを選択する」を続けると放尿や、お茶の要求が減ってきた。図 5 の支援開始直後の放尿回数を表したグラフと図 6 の支援開始半年後のグラフを比較すると問題行動が減っていることが分かる。問題行動だけを見ていると、水分量だけを減らせばよいといった考えになってしまいがちであるが、問題行動を起こす意味を考えることで A さんの要求を叶えることができ、結果として問題行動を減らすことに繋がった。

図5

図616

3．食事を食べられずにひっくり返してしまうことへのアプローチ
・落ち着いて食事をすることができない
・食事トレイを机の上や床にひっくり返す・下膳カゴをひっくり返す
・人とのかかわりが一方的・自分勝手な行動をしているように見える・相手の気持ちに関係なく行動する・その場にふさわしい行動がとれない
・危険と思われる行動をしてしまう ・行動で気持ちを伝える・複数の人といっしょに活動することが難しい

本人の特性

・情報の多いものやその処理が苦手である・気になることから抜けられない
・刺激に影響されやすい

環 ・食事トレイにすべての料理が並境 んでいる。
・状
況の影
響

支援のアイデア
・環境を整え刺激を少なくする
・伝える量に配慮する
・着目すべき場所を強調する
なぜ食事をひっくり返してしまうのか理由が分からずに、情緒的に調子が悪かったから、何か気に入らないことがあったから、嫌いなメニューがあったからトレイをひっくり返してしまっていたのだと考えていた。
不穏になりやすい場面

不穏になるきっかけ

不穏時の行動食事を嫌いなメニュー

夕食時

結果

ひっくり返すトレイに乗った

食べる

一皿盛

食べたくない（拒否）

代替手段

食事をバケツに入れる

17

食事を食べない

（1）仮説 嫌いなメニューがある時にひっくり返してしまう
アセスメント（データ収集）
目的：どの時間の食事にひっくり返してしまうことが多いのか、メニューによる摂取状況を確認。

●結果
・食事ごとの差はほとんどない。
・朝食と昼食は、夕食に比べ少しだけ落ち着いて摂取できている。
・好き嫌いがあまりなくメニューによる差はあまりなかった。
・落ち着いて食事ができている時は汁物、主菜、副菜、主食、デザートがあればデザー
ト、お茶の順に摂取している。
●仮説
トレイにすべのお皿が乗っている状態は A さんにとって情報量が多く、何から食べるべきなのか混乱する。
●対応・トレイでの提供を止め、一皿ずつ提供するようにした。
一皿ずつの提供を始めると、食事をひっくり返すことが極端に減り、落ち着いて食事が摂れるようになった。
・今まではピクニックなどでお弁当を食べる際にお弁当をひっくり返してしまうことが多かったのだが、これも環境の違いによるものではく、弁当の情報量が多いことが原因であるということが分かった。今は、お弁当を食べる際は小皿に一品ずつ取り分けてから提供するようにしている。
・N さんの食堂の座席を入り口と下膳カゴの近くに変更した。以前も入り口の近くの18座席に座っていたのだが、下膳カゴからは遠い位置に座っていた。座席変更後は下膳カゴからも近い席になったので、いらないメニューがあるとすぐに破棄することができるようになった。
・下膳の際に他児童の机の間を取らなくてもよくなったので、他児童の食事をひっくり返してしまうリスクも軽減することができた 。
図 7 のように、変更前は実線の導線で食堂内を移動していたが、変更後は点線の導線で動くようになり、他児童の様子も気にならないので、より情報量が少なく済むようになっている。
全体の比較として、図 8 が支援開始直後の食事をひっくり返してしまった回数を記録したグラフで、図 9 が支援開始半年後の食事をひっくり返してしまった回数を記録したグラフである。支援開始直後は毎日のように食事をひっくり返してしまっていたが、半年後はひっくり返してしまうことが極端に減っていることが分かる。

図7

図8

図919

Ⅶ．支援を通して見えてきたこと
次の 3 つ特性についてどのような結果となったかを説明する。
１ 社会性の特性の中の待つのが苦手である・スケジュール表の活用によって克服することができてきている。
・複数の人と一緒に活動するのが難しいという点については現状ではまだ支援が難しく克服できていない状況である。今後はこの問題も解決できるよう支援をしていきたいと思っている。
２ コミュニケーションの特性の理解が難しい
・発信が難しいといった点について、関わりカードの活用から言語での行動の説明を行うことで、A さんの言葉の理解力が増え、要求も言葉でできるようになり克服することができている。
３ 想像力の特性の変化への対応困難
・スケジュールを用いた支援を行うことによって、見通しを立てられるようになり、落ち着いて過ごすことができるようになった。
・食事を一品ずつ提供するといったことも、段取りを組んだり優先順位をつけたりすることが苦手といった点をサポートできているのではないかと考えている。
このように問題行動を起こしてしまう背景には利用者の方の特性があり、その特性を理解せず、問題行動だけを見ていては適切な支援が行えないといったことが分かった。
私自身、A さん担当を持たせてもらって 6 年目になるが、初めのうちは問題行動ばかりに目が行き、特性からくる問題行動の原因を考えることができずに支援に行き詰まることがあった。強度行動障害の研修や毎月行われている A さんの支援検討会議を通して、徐々に理解を深めて支援を行えるようになっていった。まだまだ分からないことがあるが、利用者の方の特性を理解してよい支援ができるよう心掛けている。

Ⅷ．今後の支援の課題と展望
今なお急な予定変更に弱く、見通しが立てられないことで不穏になってしまう。
スケジュール表の掲示である程度の予定は伝えることが出来るが、急な予定の変更を伝えても、本人が納得できないことが多くある。
また、A さんは帰省や外出が好きなのだか、そのような予定がないにもかかわらず帰省や外出を要求してくることがある。A さんがそのような要求をしたタイミングで急な予定変更があると、A さんは要求をすれば予定が変わると思い込んでしまう。そのようなことがないように、家庭と連携して帰省や外出の予定をあらかじめ把握しておく、急な予定の変更があった際も、スケジュール表への掲示は A さんが要求していないタイミングで行うなど工夫していかなければならない。
誤った支援が A さんに定着してしまわないように職員間での情報共有を大切にし、家庭20

や学校とも協力して、統一した支援を行っていけるようにしていきたい。
A さんとの関わりが増えたことでＡさんの願いが叶い、放尿行為は減少していった。しかし、Ａさんから関りの要求や発信が難しいといった課題がある。職員からの関りではな
く、Ａさんが好きなタイミングで「○○がしたい」というサインが出せるような工夫をしていかなければならない。
食事場面での問題行動は減っているが、食事を一皿ずつ提供するといった提供方法がどの場面でも行えるわけではないといった課題がある。外出時や将来施設移行になった時に同じような提供方法ができるとは限らない。今後は一皿ずつの提供から二皿、三皿と少しずつ提供枚数を増やしていきたい。

Ⅸ．おわりに今回はデータ収集を用いて問題行動改善に向け支援を検討してきた。実際には支援開始
当初、職員の意思一致が出来ておらずデータがきちんととれていなかったり決められた時間を守れなかったりすることがありなかなかうまく進まないことがあったが、その部分に対しては根気強く働きかけ目的や狙いの共有を図ることによって、職員一同同じ方向を向いて支援できるようになってきた。そのような中、問題行動ばかりに目を向けるのではな
くしっかりとデータ収集を行うことで『問題行動の傾向や時間帯、その原因』にたどり着き、ポイントを絞ってアプローチすることによって行動改善につなげることが出来た。
また、アプローチ前後のデータを比較することによりその効果が目に見えて表れるため支援者として『やってよかった』と喜びを実感することにつながった。
今後も日々成長する子どもたちにしっかりと向き合い、データ分析を行いながら新しい支援を模索し、チャレンジしていくことが問題行動を減らす近道なのかもしれない。

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