ICD 11 「精神，行動，神経発達の疾患」分類と病名の解説シリーズ：総論①

ICD 11「精神，行動，神経発達の疾患」構造と診断コード
松本ちひろ

改訂作業が進められてきた国際疾病分類の第 11 版（ICD 11）が，2018 年 6 月に導入準備のためのバージョンというかたちで公開され，改訂作業における大きな節目を迎えた．本稿では精神科領域を含む ICD 11 全体の構成とその背景，新たなコーディングの方法，ICD 10 からの変更点および DSM 5 との相違点を紹介する．ICD 11 全体に関しては，性の健康に関連する状態の精神疾患の章からの独立が特筆すべき変更点である．
精神疾患の章の内部でも，大分類および種々の診断カテゴリの収載先が多数見直された．コーディングについては，ICD 10 での様式から大幅な変更があり，従来からのダブルコーディングの付け方が変わったり，マルチ・ペアレンティングと呼ばれる考え方が導入されたりしている．臨床的有用性の向上を掲げた今回の改訂では，形式面でも内容面でも，画期的な変更が積極的に取り入れられている．

Keywords： ICD 11，診断，分類，DSM 5，WHOⅠ．ICD 11 全体に関する主な変更点

は じ め に改訂作業が進められてきた国際疾病分類第 11 版（Inter-1．ICD 11 全体の構造

national Classification of Diseases and Related Health

まず ICD 11 の構成については，基本的には ICD 10 を

Problems 11th Revision：ICD 11）が，2018 年 6 月に Ver-ベースにしたものといえる．感染症，がんから始まり，sion for Implementation というかたちで公開を迎えた．こ種々の器官別の疾患，周産期の病態に先天性異常が続く．のバージョンでは，刷新された大分類やコード体系が示さ

しかし ICD 11 で新設された章が 2 つあり，それらはいずれている．他科とは異なり，精神科領域においては，コーれも精神科領域に深く関連するものである．

ドと病名だけでなく臨床記述と診断ガイドラインが臨床現場での利用に不可欠であるので，このバージョンをもって2．睡眠 覚醒の障害

作業完了とはいえず，上記のバージョンの発表後も診断ガ

睡眠 覚醒の障害群として，睡眠関連の病態が精神疾患イドラインの編集作業が続いている．それでも，これをから独立して 1 つの章にまとめられた．ICD 10 の F51.0

もって大枠が決定したという意味では，ICD 11 は改訂作

非器質性不眠症をはじめ，精神科領域で睡眠に関連する診業における大きな節目を迎えたといえる．本稿では，精神断を用いる場面は少なくない．一方，G47.3 睡眠時無呼吸科領域を含む ICD 11 全体の構成とその背景，新たなコーや G47.4 ナルコレプシーなどは，ICD 10 までは神経系の4）ディングの方法，ICD 10 からの変更点および DSM 51）との相違点を紹介する．

疾患として分類されてきた．これらが ICD 11 ではすべて睡眠と覚醒に関連するものとしてまとめられることになる．

なお，訳語については，日本精神神経学会精神科病名検討連絡会および同用語検討委員会で検討しているが，本稿執筆時点では流動的である．

3．性の健康に関連する状態
性の健康に関連する状態と呼ばれる章も，従来精神疾患

著者所属：公益社団法人日本精神神経学会
42

精神経誌（2021）第 123 巻 第 1 号

の章に収載されていた状態を扱うものである．特に焦点とまたは正確な意味の周知を試みるという選択肢もあったのなったのは現病名でいうところの性同一性障害であり，こかもしれないが，「障害」という語がもつネガティブな響き

れを含めた性保健に関連する状態は，精神疾患の章から切から，ICD 11 日本語版作成にあたり，病名に含まれるり離して扱うこととなった．特に性同一性障害〔ICD 11（learning disorder，panic disorder など）disorder の訳語をでは性別不合（Gender Incongruence）と呼称も変更される「症」にしようという提案が日本精神神経学会から 2018 年見通し〕の分類については，精神疾患とはみなしてほしく6 月に出された．これに続き，同月にはパブリックコメンないという当事者や権利擁護団体の強い要望が背景にあっトの募集が行われた．寄せられた回答の内容は，disabilityたものと思われる．また，性機能不全をはじめとする性関との訳し分けを評価する声，disorder が「症」「疾患」「障連の状態を精神か身体のどちらかに関するものと割りきろ

害」と何通りにも文脈により訳し分けられる複雑さや一貫うとするのは，身心二元論的発想であり臨床の実情にそぐ性の欠如に対する指摘，「障害」ではない一対一対応が可能わないといった指摘があったようである．これらの状態をな語の代替案（「不全症」など）の提案などさまざまであっ医療や保険サービスの対象とするのかは各国の判断に委ねた．

たうえで，今後これらを病気ないし疾患としては扱わない，という WHO の立場が「（性の健康に関連する）状態」という表現に示されている．

6．コーディングについて
コーディングについては，時世を反映し，オンライン環境または何らかの電子媒体を利用できる環境を想定したも4．第 6 章の名称のになっている．ICD 11 Version for Implementation の公

精神疾患の章については，まずその章の名称に「（精神，開にあたり，WHO はそのブラウザ版6）と，その利用を補行動または）神経発達」が加わったことが大きな変更であ助するコーディングツールを発表した．前者は文字通り，る．ICD 10 発表時と比較し，近年自閉スペクトラム症なインストールして用いる特定のプログラムやソフトではなどをはじめとした発達障害に関する理解が進み，生涯を通く，インターネットを介してブラウザ上で操作するものでして当事者およびその周囲に大きな影響を与える事実もよある．後者は，「あいまい検索」ともいえるような機能を実く認知されてきている．この実態を章名に反映させた判断装しており，キーワードから特定のコードにたどり着くまと思われる．同章の大分類については，ICD 10 からは大での過程を補助するものである．

幅な変更が多数あるものの，先に完成・発表された DSM

実際のコーディングの方法は，pre および post coordi-5 とおおむね共通した構成となっており，より実臨床の感nation の概念，ストリング，「&」や「/」の利用など，ICD覚に沿うものとなっている．

10 のコード付与とはだいぶ様相が異なる．Pre coordinated のコードとは，診断にあたっての最低限の概念といえ，5．「障害」を「症」とする提案について

post coordinated のコードは付加的な情報を後づけする役

ICD 11 作成にあたっては，WHO 主導の診断の体系，割を果たす．また，「/」は意味のあるまとまり同士を区切

コード，診断ガイドラインの作成と並行して，国内では病る役割を負い，「&」はまとまり内のコード同士をつなぐ役

3）

名・用語変更の見直しも進んでいる ．長く disorder は「障割を負う．まとまりというのは，具体例を用いて後に詳述

害」と訳されてきたが，これについては問題も多かった．

する通り，集合体として意味をなす修飾語と被修飾語の並

まずは disability もしばしば「障害」と訳されることによびである（意味するところは状態像であったり重症度でる混乱である．厳密には，WHO の作成する国際生活機能あったり多岐にわたる）．

5）

分類 によれば，disability とは能力障害という概念であ

例えば「精神症〈精神病〉」は範囲が広すぎて臨床上必要り，機能障害（impairment），社会的不利（handicap）と併な情報が不足するのでそれだけではコードは付与されておせ て 用 い ら れ る． 例 え ば 弱 視 と い う 状 態 そ の も の はらず，「統合失調症」まで特定して，はじめて 6A20 というimpairment であり，それにより文字を読むうえで生じる困

pre coordinated コードがつく（なお，経過が現在急性期か難は disability で，文字から情報を得られないために生じ寛解期かなどの情報を特定するコードも pre coordinated

る社会的不利が handicap，というように各々の概念は整理で利用可能なので，pre coordinated＝疾患単位ではない）．

される．本来であれば disability の訳語や使い方を見直し，これに特に陽性症状が強く出現していれば「/6A25.0（一ICD 11「精神，行動，神経発達の疾患」分類と病名の解説シリーズ

43

次性精神症における陽性症状）」を post coordinated とし症は重篤な病気に罹患しているのではないかという強迫的て，さらにその重症度である「& XS25（重度）」を付記すとらわれを主症状としつつ（つまり，強迫症の一種であることとなる．この場合，XS25 が陽性症状に対して修飾る），健康に関する不安も抱えている（つまり，不安症とみ語として機能しており，6A25.0 & XS25 で「重度の陽性症なすこともできる）．トゥレット症候群は，一義的には神経状」を意味するまとまりを形成し，疾患そのものである疾患であるが，強迫症とのかかわりも大きい．こういった

6A20 とは「/」で隔てられる．すなわち，重度の陽性症状疾患を，複数の箇所に掲載してもよい，とする方針をを伴う統合失調症のコードは「6A20/6A25.0 & XS25」とmulti parenting と呼ぶ．

なり，この一連のコードを「ストリング」と呼ぶ．

ICD 11 では，コード付与の関係上，ある診断カテゴリ

ICD 10 でも採用されていたダブルコーディングの考えに対して第一の収載先（すなわち，primary parent）があ方は，上記の仕組みに吸収されるかたちで，コーディングり，その症ないし障害群によってコードが割り当てられ法は変わりつつ基本的な考え方は存続することになる．従る．しかし関連する他の場所にも掲載することが認められ来，基礎疾患が存在し，それが原因で発現する症状があるており，二義的な収載先を secondary parent と呼ぶ．例え場合については，基礎疾患のコードには剣印（†）を，発ばトゥレット症候群の例では，primary parent が神経系の現する症状には星印（＊）をつけてコードしていた（例え疾患であるので 8 で始まるコードが割り振られているが，ば，糖尿病性網膜症は E11.3†H36.0＊）．これに対し，secondary parent の強迫症群の 1 つとして，精神疾患の章ICD 11 は剣印（†）や星印（＊）を用いず，単に発現すにもコードが掲載されている．

る症状にスラッシュと基礎疾患を加えてコードすることになる．同病態の例は，ICD 11 では，網膜症そのものに対8．診断ガイドラインのフォーマット応するコードに，スラッシュと，例えば 2 型糖尿病が続く診断ガイドラインのフォーマットも今回の改訂で見直さ（すなわち，9B71.0/5A11）．なお，コードの並び順はスれた．これは，章立てや障害群の大分類と並び，一見してラッシュを挟んでもともと検索したものが先に来るもので最もわかりやすく目立つ変更点の 1 つかもしれない．診断ある．例えば 2 型糖尿病を診断する際，2 型糖尿病に付加要件，いわゆる診断基準（なお，「基準」という表現を WHO的な詳細情報として糖尿病性網膜症も続けて記述する場合は公式には一貫して避けている）は「診断に必須の特徴」には，5A11/9B71.0 の並び順になる．電子媒体でのコーとして箇条書きにまとめられた．DSM 5 の診断基準の箇

ディングという条件下では，情報がもれなくコーディング所に相当するものであり，DSM 5 を見やすいと感じていされてさえいれば，コードの順序は処理上問題にならないた利用者であれば ICD 11 の新たなフォーマットにも違和という背景が考えられる．

感なくなじむことができるであろう．これに続き，すべて上記の種々の変更点は，一見複雑な印象を与えかねないの症例に必ずしもあてはまるとは限らないが多くの症例にが，上記のブラウザ版やコーディングツールはこれを補助あてはまることから注意喚起を促す目的で設けられた「付する仕様になっており，使用法を一通り理解すれば煩雑な加的特徴」，正常との閾値や他の状態・疾患との鑑別を補ものではないとの印象を著者は受けている．電子カルテな助する目的の項目が続く．端的な記述と箇条書きというどをはじめ既存のシステムからの移行ないし既存のシステフォーマットは，単純なことではあるが，実臨床におけるムへの組み入れにある程度の負担は生じるものと思われる利用を促すという意味では大変有用であろう．

が，より臨床でのニーズに応える精緻なコーディングの実現と，さらにそこから利用可能となる膨大なデータの多岐Ⅱ．第 6 章に含まれる疾患群とその内容にわたる活用が期待される．
精神，行動および神経発達に関する疾患を扱う第 6 章に

7．特定のコードを複数の箇所に収載する（multi parent-含まれる疾患群について，詳細な各論は該当する各稿に譲ing）方針についてりつつ，なかでも ICD 10 からの大きな変更点や DSM 5

従来，基本的に，ある診断カテゴリが掲載されるのは特との相違点のあるものを抽出し，下記にまとめた．

定の 1 ヵ所であった．しかし，診断カテゴリのなかには，性質の異なる側面を複数備えるものがある．例えば，心気44

精神経誌（2021）第 123 巻 第 1 号

1．神経発達症群

4．気分症群ICD 10 が F0 器質性精神障害から始まっていたのに対大分類について，DSM 5 が双極性障害群，抑うつ障害し，ICD 11 では神経発達に関連する疾患群が先頭に挙げ群を分けたのに対して ICD 11 が大きく気分症群の括りをられている．DSM 5 と同様に ICD 11 でも発達的視点の残した点，DSM 5 では月経前不快気分障害が抑うつ障害取り入れが積極的に試みられ，それは章立てにも反映されの 1 つに位置づけられている点（ICD 11 では性の健康にている．具体的には，神経発達の異常を共通項に，ICD 10関連する状態として分類され，抑うつ症群の箇所にも sec-

ではさまざまな障害群にちらばっていた疾患が本群に収載

ondary parenting されている）などが両システムの相違点されることとなった．ここには自閉スペクトラム症（おおとして挙げられる．一方，双極症にⅠ型，Ⅱ型の概念が導よそ従来でいうところの広汎性発達障害），会話や言語の入される，気分循環症と気分変調症を長期にわたる（すな発達症，学習症といった ICD 10 の F8 心理的発達の障害わち，持続性）という点ではなく極性によって分類する，に該当する障害のほか，F7 知的障害や，F9 小児期およびといったアプローチは，両システムで共通である．気分症

青年期に通常発症する行動および情緒の障害に含まれてい群に関しては，内容の面でおおむね DSM 5 とのハーモナ

た ADHD も収載される．

イゼーションがよく実現したといってよいだろう．

2．旧 F9 に属するが ICD 11 神経発達症群に分類されない5．不安または恐怖関連症群

小児期・青年期に好発する障害

ICD 10 で「F4 神経症性障害，ストレス関連障害およびF9 に含まれる疾患は，発症が小児期および青年期であ身体表現性障害」と括られていたもののなかから，とりわることを共通項にまとめられていたが，ICD 11 では発症

け不安を中核とするものを抽出して独立させたのが本疾患

時期ではなく，それ以外の臨床上の特徴を軸に各々適する群である．前述の通り分離不安症や場面緘黙も同じ中核的疾患群に収載されることになった．例えば，分離不安症や要素を共通点として，ここに分類されることとなった．

場面緘黙は，不安の要素を重視する観点から，ICD 11 では不安症群に，反応性アタッチメント症は環境要因との関

6．強迫症または関連症群

連からストレス関連症群に，異食症は食行動症または摂食不安症と同じく，ICD 10 における F4 から強迫症状を中症群に分類されることとなった．さらに，これまで子ども心に独立した疾患群である．ためこみ症が新設されたほの疾患とみなされがちであった疾患が，成人期となってもか，皮膚むしり症も診断カテゴリとして扱われることと出現しうることや，成人期に出現した場合の臨床的特徴もなった（ちなみに，皮膚むしりとともに身体に強迫行動が記述が添えられた．

向かう疾患として挙げられる抜毛は，ICD 10 では F63.3
抜毛癖として，F63 習慣および衝動の障害の 1 つに挙げら

3．統合失調症または他の一次性精神症群れていたので新設カテゴリではない）．トゥレット症候群

統合失調症または他の一次性精神症群でまず挙げるべきについては収載先を巡って議論があったが，第一の分類先大きな変更は，含まれる診断カテゴリの再概念化による簡が神経系の疾患の章，第二の分類先が精神疾患の章（すな潔化であろう．その他などを除く独立した疾患単位としてわち，secondary parenting）となった．

は，統合失調症，統合失調感情症，急性一過性精神症，統合失調型症，妄想症の 5 つとなった．統合失調症の亜型分7．解離症群類は廃止され，急性一過性精神症では統合失調症症状を伴ICD 10 で F44 解離性障害としてまとめられていた本群

う・伴わない，の区別がなくなり，持続性妄想性障害と感は，ICD 11 のなかでも比較的よく概念の整理が進んだ疾

応性妄想性障害は妄想症に一本化された．細分類の多くが患群の 1 つである．昨今では当然のように解離症状の 1 つ廃止される一方で，特定用語の積極的な活用も推奨されてとみなされる離人・現実感喪失は，実は ICD 10 では F48いる．エピソードの回数や経過を示す特定用語に加え，陽その他の神経症性障害に，F48.0 神経衰弱などと一緒に分性症状，陰性症状，気分症状などを細やかに記述する特定類されていたのが，ICD 11 では本疾患群への収載となっ用語も今回の改訂で提供される．

た．ほかにも，診断カテゴリであった解離性遁走が健忘の特定用語（解離性遁走を伴う，あるいは伴わない）扱いにICD 11「精神，行動，神経発達の疾患」分類と病名の解説シリーズ

45

なる，解離性同一性症が完全にそうであるもの（主たるア大幅に増えたこと，ゲーム行動症（「ゲーム障害」も同義語イデンティティがなく，各々が入れ代わり立ち代わり現れとして使用可）が診断カテゴリとして独立・新設されたこる）と部分的なもの（主たるアイデンティティが存在し，とが主な変更点である．また，ICD 10 では F63 習慣およそうでないアイデンティティが時折出現する）に区分されび衝動の障害として病的賭博が病的放火や病的窃盗とひとるなど，興味深い変更点が多く認められる疾患群である．

まとめになっていたが，病的賭博はその嗜癖性の側面から，本疾患群に分類されることとなった（後者 2 疾患につ8．食行動症または摂食症群

いては次項にて後述）．

食行動症または摂食症群も，近年の知見の蓄積を踏まえ，大きな変更が加えられた疾患群である．まず，食行動

11．衝動制御症群を軸として，従来からのいわゆる拒食症，過食症などと呼病的放火や病的窃盗は，その衝動コントロールの問題をばれてきた摂食症と，反芻症などの哺育症が同一疾患群内中核に，本疾患群に病的賭博とは区別して分類されることで扱われるようになった．また，回避・制限性食物摂取症となった．また，同様に衝動コントロールの問題から生じ（Avoidant Restrictive Food Intake Disorder）と呼ばれる，る病態として，特に司法面での使用に関する議論がありつ臨床的レベルで摂取できる食物が限定される疾患や，むつも強迫的性行動症（Compulsive Sexual Behaviour Disor-ちゃ食いに代償行為を伴わないむちゃ食い症も新たな診断

der，いわゆる「セックス依存症」に代表されるような病カテゴリとして加えられた．ほかに重要な変更点として態）が新たに診断カテゴリとして加えられた．

は，むちゃ食い（binge eating）の定義が，客観的に大量とみなされる食べ物の摂取のほか，本人が摂食量をコント

12．認知症と他の神経認知障害群ロールできないために一定量を食べてしまう（客観的にそ改訂作業の終盤まで収載先が二転三転した認知症についれほど大量でなくとも）場合もむちゃ食いとみなすと明記ては，根底にある病変を神経疾患の章に，その表出であるされたことが挙げられる．

認知症を精神疾患の章に収載することで決定した．これは冒頭で紹介したコーディングのルールに則れば，例えば精9．身体的苦痛症群または身体的体験症群

神疾患の章のアルツハイマー型認知症に対応するコード

本疾患群はおおよそ，従来身体表現性障害と呼ばれていに，「/」と神経系の疾患の章のアルツハイマー病に対応すた病像を再解釈したものといえる．ただし，ICD 10 で F45

る コ ー ド が 続 く こ と で 表 記 さ れ る（ す な わ ち，6D80/

身体表現性障害のなかに F45.0 身体化障害と F45.2 心気障8A20）．すなわち，ICD 10 でも行われてきたダブルコー害が含まれていたのに対し，ICD 11 では心気症（＝心気ディングの考え方が適用されることになった．

障害）が強迫症群の 1 つに位置づけられたり，身体化障害

お わ り ににおける（根底にあるはずの）心因を身体化するといった意味を暗に示す「身体化」の表現を避けて単純に身体の苦痛が生じていることに焦点をあてた「身体的苦痛症」に呼ICD 10 コードは半ば必要に迫られるかたちで日常的に称が変更されたりするなど，ICD 10 から大きな変更がい臨床で使われているといってよいだろう．その反面，中身くつもみられる疾患群の 1 つである．また，自身の現在のにあたる診断ガイドラインはどうであろうか．日本に限っ身体に対する著しい不満（例えば，腕を切り落としてしまた話ではなく，コードを保険請求目的などで使いこそすいたい，盲目になりたいなど）を主訴とする身体完全性違れ，診断ガイドラインそのものの利用度は高いとは言い難和（Body Integrity Dysphoria）も新設されている．

いというデータが出ている2）．ICD 10 が本当の意味で活用されてこなかった理由はいろいろと考えられるが，有用10．物質使用症群または嗜癖行動症群
2018 年 6 月の ICD 11 Version for Implementation 公表

性の低さ，端的にいえば読みづらさや使いづらさもその 1つであろう．

時にひときわ話題となった「ゲーム障害」が含まれるのが今回の改訂は，前回の改訂以来蓄積されてきた知見の反本疾患群である．昨今の物質使用（合法，違法を問わず）

映のほか，有用性の向上も等しく重要な目的に位置づけらの状況を踏まえ，コーディング可能となった物質の種類がれた．電子媒体での提供の想定，種々のコーディングに関46

精神経誌（2021）第 123 巻 第 1 号

する決まりごと，secondary parenting の考え方など，本稿しつつ，診断分類学のさらなる発展に向け批判的視点をもで紹介したテクニカルな面での工夫は，臨床場面での有用ち利用する態度が望まれる．

性向上に直接的に貢献することが期待される．また，より概念的な大分類の再編成，新たに簡潔にまとめられた診断

なお，本論文に関連して開示すべき利益相反はない．

要件などは，浸透するまでに多少時間はかかるかもしれな
いが，精神疾患全般に関する理解の補助という点では著者の感覚としては ICD 10 よりも飛躍的に有用性が向上したように思われる．
さて，診断分類システムが普及することで生ずる懸念に，それがあたかも動かしがたい事実の集積であるかのような受け止め方をされてしまうという可能性が挙げられる．実際に，DSM 5 の出版にあたり，DSM 5 は教科書でも聖書でもない，常に変化の余地を残した living documentであるということが使用者に対する警告として盛んにいわれた．この指摘は ICD 11 にもあてはまる．診断「基準」の表現を避けこそすれ（操作的診断基準を思わせる「基準」の表現を ICD 11 は一貫して避けており，代わりに診断ガイドライン，あるいは診断要件の表現を使用している），事実上の操作的診断基準といえる「診断に必須の特徴」項目が並ぶ様は，本来意図したものでない権威めいた影響力を得る可能性がある．つまり，小ぎれいにまとめられた診断基準は，今後の精神医学的理解の発展を阻む危険性も孕

文献1）American Psychiatric Association：Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders, 5th ed（DSM 5）. American Psychiatric Publishing, Arlington, 2013
2）First, M. B., Rebello, T. J., Keeley, J. W., et al.：Do mental healthprofessionals use diagnostic classifications the way we think they
do? A global survey. World Psychiatry, 17（2）；187 195, 20183）Maruta, T., Matsumoto, C., Kanba, S.：Towards the ICD 11：
Initiatives taken by the Japanese Society for Psychiatry and Neurology to address needs of patients and clinicians. Psychiatry
Clin Neurosci, 67（5）；283 284, 2013
4）World Health Organization：The ICD 10 Classification of Mental and Behavioural Disorders：Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines. World Health Organization, Geneva, 19925）World Health, Organization：International Classification ofFunctioning, Disability and Health（ICF）. World Health Organization, Geneva, 2001
6）World Health Organization：ICD 11 for Mortality and Morbidity Statistics. 2018（https://icd.who.int/browse11/l-m/en）（参照2018 08 20）

む．1992 年以来の新たな診断分類システムの完成を歓迎

ICD 11「精神，行動，神経発達の疾患」分類と病名の解説シリーズ

47

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

The Structure and Diagnostic Codes of the ICD 11
Mental, Behavioural or Neurodevelopmental Disorders
Chihiro MATSUMOTO
Japanese Society of Psychiatry and Neurology

The International Classification of Diseases and Related Health Problems has beenrevised for the 11th revision, which was released in June 2018, as a preparatory version for
implementation, marking a milestone in the revision process. This report introduces the overall
structure of the ICD 11 and its background, including psychiatry, new methods for coding,changes from the ICD 10 and differences from the DSM 5. Among the most notable changes
regarding the ICD 11 structure is the new chapter, Conditions Related to Sexual Health, whichis now independent from mental disorders. Within the chapter pertaining to mental disorders,the overarching structure and disorder groupings into which each diagnostic category is classified have been entirely reviewed and updated. Coding procedures employed in the ICD 11 aremarkedly different from those in the ICD 10, with new signs used for double coding and new
approaches such as multi parenting. Improvement of clinical utility is considered to be particularly important in the revision processes, and innovative changes, both technical and content
related, are incorporated.
Author’s abstractKeywords

48

ICD 11, diagnosis, classification, DSM 5, WHO

精神経誌（2021）第 123 巻 第 1 号