Vol.

270
2021

けんしんで未来をつむぐ

マンモかエコーか？乳がん検診のツボ、高血圧と腎臓病（腎硬化症）

「マンモグラフィ」か「乳房超音波検査」か？
～乳がん検診のツボ～

総合健診部 婦人科部長

乳がんの有無をチェックする検査には、マンモ黒っぽくうつります。乳腺組織は、年齢が上がるグラフィと乳房超音波検査があります。しかし、につれて徐々に退縮して脂肪に置き換わっていきわが国で行政が行っているがん検診では「40 歳以ますから、どちらの検査でも、若い頃には全体的上の女性に対する 2 年に 1 回のマンモグラフィによに白っぽくうつっていた乳房が、年齢が上がるにる乳がん検診」が推奨されていて、乳房超音波検つれて黒っぽくうつるようになってきます ( 図 1)。

査は採用されていません。これは、乳がん検診にそれに対して典型的な乳がんは、マンモグラフィよる死亡率減少効果が、マンモグラフィでは明らでは白く、乳房超音波検査では黒くうつりますかになっているのに対し、乳房超音波検査ではま（図 2）。そのため、マンモグラフィでは、背景乳腺だ十分に証明されていないからです。

が白っぽい若い人よりも、黒っぽい年配の人の方一方、人間ドックや職域の健康診断に付随するが乳がんを見つけやすく、逆に乳房超音波検査でがん検診では、マンモグラフィと乳房超音波検査

は、背景乳腺が黒っぽい年配の人より、白っぽいのどちらかを選択できる場合が少なくありません。

若い人の方が乳がんを見つけやすくなるのです。

どちらを選べばいいのか迷うというお声をよく耳

これらの所見から、マンモグラフィは年配の人ににしますので、今回は両検査の特徴や違い、乳が適した検査で、乳房超音波検査は若い人に適したん検診のツボについてご紹介します。

検査であるということになります。

白くうつる？黒くうつる？

できれば両方受けたいけれど

乳がんの見え方の違いは年代別受診方法

マンモグラフィでも乳房超音波検査でも、正常

マンモグラフィと乳房超音波検査の特徴をまの乳腺組織は白っぽくうつり、乳房内の脂肪分はと め た も の を 表 に し て み ま し た ( 図 3）。そ れ ぞ

図1

1細 川 千秋

健康チャンネルきょうと

図2270

れの検査の長所をピンクに、短所をブルーに色づ け し て い ま す。こ こ で 特 に 注 目 す べ き 点 は、「いつもと違う」がわかるために～月 1 回の自己検診

マンモグラフィでは、石灰化や乳房組織の構築

なお、乳がんの早期発見には、定期的な乳がんの乱れはわかりやすいが、しこりの内部があま検診とともに定期的な自己検診が大切です。月経り 見 え な い の に 対 し、乳 房 超 音 波 検 査 で は、しのある年齢の人は月経が終わった頃（乳房の柔らこりの内部はよく見えるが、小さな石灰化や構かい時期）に、閉経後の人は月に 1 回日を決めて、築の乱れがわかりにくいということです。この自分で胸を触ってみる自己検診を習慣にしましょこ と か ら、ど ち ら の 検 査 で も、乳 が ん の 組 織 型

う ( 図 4)。「触ってもわからないからやっていませやタイプによって向き不向きがあるということん」という人もおられます。しかし、よくわからがわかってきます。

ないと思いながらでも毎月触っていると、「何かいした が っ て、で き れ ば 両 方 の 検 査 を 受 け て いつもと違う」ということで乳がんに気づけることただくのが望ましいのですが、どちらか一つをもありますから、まずは自分の普段の状態を知っ選択する場合には、30 歳代なら乳房超音波検査、ておくことが大切なのです。

閉経後の人はマンモグラフィ、40 ～ 50 歳代で典型的な乳がんは、痛くない（梅干しの種やビー

閉経前の人は二つの検査を一年毎に交互に受け玉のような）硬いしこりとして触れます。それほどる と い う の が よ い と 思 い ま す。た だ し、既 に ど

ハッキリしなくても、ちょっとちらかの検査で所見を指摘されている人は、そでも「いつもと違う」と感じの所見が変化していくかどうかの経過をみるた

たら、ためらわずに乳腺外来めにも、同じ検査を続けて受けられることをお（乳 腺 外 科）を 受 診 し て く だ

勧めします。

さい。

図3

図4270

健康チャンネルきょうと2

検 査 の知 恵 袋

検査でわかる
高血圧と腎臓病（腎硬化症）

臨床検査科

小 林 さえ子◎正常血圧 ： 上が 120mmHg 未満 かつ 下が 80mmHg 未満！高血圧症 ： 上が 140mmHg 以上 又は 下が 90mmHg 以上
血圧は、動脈（血管）の壁にかかっている圧の大きさをみています。動脈の壁には、心臓の拍動に応じて下の血圧～上の血圧の範囲の圧力が常にかかっています。高血圧になると、動脈の壁に高い圧力がかかり続けますから、壁は傷み（老化）が早まり、しなやかさを失い、厚くなり硬くなってきます。これが動脈硬化です。
動脈硬化が脳の動脈で進めば脳卒中、心臓の動脈で進めば狭心症や心筋梗塞などを引き起こすというのはご存知の通りですが、意外と知られていないのが腎臓への影響です。
腎臓は血液をろ過して老廃物を尿として出す臓器で、主要な部分は血管で構成されています。そのため、動脈硬化が進むと腎臓内の血管も傷んできて、尿に蛋白が漏れたり、尿に老廃物を上手く出せなくなったりします。これが進むと腎不全です。最悪の場合、人工透析の対象になってしまいます。

超音波検査で腎臓を見ると…
腹部超音波検査で腎臓を観察する際には、その大きさや形に異常が無いか、結石や腫瘤性の病変が無いかなどをみています。動脈硬化の進行によって働きが悪くなった腎臓を超音波検査で見ると、血液をろ過して尿にする部分（腎皮質）が薄くなっていることがあります。この状態を腎硬化症といいます。そのような所見が見られる方に「血圧高いですか？」とお尋ねすると、多くの場合「はい」と返ってきます。また、そういう方では、尿蛋白が陽性に出ていることもしばしばです。
腎機能が悪くなっている腎臓

充分な厚みがある

薄くなっている腎機能をみる検査

正常な腎臓： 血中クレアチニン、eGFR、尿蛋白 など

動脈硬化をみる検査： 頸動脈超音波、血圧脈波、運動負荷心電図、脳 MRIなど

関連する検査項目など： 血糖、HbA1c、血中脂質、血中尿酸、血中電解質

高血圧は動脈硬化の進行を早め、脳や心臓、腎臓など、重要な臓器に深刻な病気を引き起こす要因となります。ちょっと高いだけだから、年齢相応だから、いつも高いわけではないから、などと思わないで、早めに医師に相談されることをお勧めします。

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健康チャンネルきょうと270ものぐさ料理のすすめ

管理栄養士

減塩で美味しく古 田 千壽～サケの中骨缶と豆腐の鍋～

温暖化ということばをよく聞くとはいえ、それでも寒い季節がやってきました。冬といえば鍋。魚介、肉、大豆製品などに野菜をたっぷり入れることで、様々な栄養素をバランス良く摂る事ができますが、塩分が多くなりがちです。鍋に味をつけない水炊きにしても、ポン酢しょうゆ 20ml で塩分は約 2g になり、注意が必要です。

【鍋物を減塩する時のコツ】●だしをしっかりとる（旨味の利用。かつお節、昆布など。今回はサケ中骨缶）●薬味たっぷり（ねぎ、しょうが、大根おろしなど）●水分を減らす（加える水が多いと調味料が多く必要になる。野菜の水分で蒸し煮に。）●酸味を加える（ゆず、すだち、かぼす、レモンなどの果汁、お酢。今回はすだち）●香辛料を使う（一味や七味唐辛子、胡椒、山椒など）

材料（2 人分）
サケ中骨缶 ････････････････････････････････････････ 1 缶（150g）
木綿豆腐 ･･･････････････････････････････････････････ 1 丁（300g）
白菜 ･････････････････････････････････････････････････････････････ 200g
青ねぎ（葉ねぎ）･････････････････････････････････････････････ 80g
かつお節 ･････････････････････････････････････････ 1 パック（4g）
水･････････････････････････････････････････････････････････ 150 ㏄
A 濃口しょうゆ ･･････････････････････････････････････ 小さじ 2酒･･･････････････････････････････････････････････････････ 大さじ 1
すだち ････････････････････････････････････････････････････････････ 2 個作り方
❶ 豆腐は 12 等分に、白菜の軸は 2 ㎝幅、葉は 3 ～ 4 ㎝幅、青ねぎは 3 ～ 4 ㎝幅に切る。
❷ 土鍋に白菜の軸を並べ、A を加えてふたをして中火で 5 分ほど煮る。
❸ 中央に豆腐と汁ごとサケをのせ、周りに白菜の葉を並べ、ふたをして中火で 5 ～ 6 分煮る。
❹ ぐつぐつしてきたら青ねぎを加え、ひと煮立ちしたら火を止める。食べる時にかつお節をかけ、すだちをしぼる。

〔１人分の栄養価〕 汁を含む
熱量：247 kcal、たんぱく質：19. 9g、脂質：16.0 g、炭水化物：7.7 g、塩分：1.9 g※ 野菜は小松菜、水菜や、玉ねぎ、きのこを入れても美味しいです。
※ 減塩鍋ですが、塩分や魚臭さが気になる方は汁を残して、薬味やすだちをたっぷり入れてください。

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健康チャンネルきょうと4加入健保の補助利用可

退職後優待あり

快適な受診環境

スマホアプリで結果閲覧

いつもの健診を「人間ドック」に！
自分へのご褒美に、年に 1 度の健診を人間ドックにアップグレードしませんか？
人間ドックは、確かな精度管理と、快適な受診環境のそろった専門施設で。

お得な受診方法は？⑊
京都予防医学センターは、各種団体・健保ドックの指定実施機関です。各団体の補助を利用することで割安に人間ドックを受診できます。詳細は、お申込みの際にご確認ください。
例えば スタンダードコース

44,000 円（税込）の場合

京都市国民健康保険 ･････････････････････････････････････････････････････ 12,540 ～ 13,830 円（税込）で協会けんぽ（生活習慣病予防健診を活用）･････････････････ プラス 12,650 ～ 22,000 円（税込）で感染対策は大丈夫？⑊
人間ドック専用フロアは、少人数制のゆったりとした空間で、時間予約制により密を避けています。
加えて感染対策は、健診関連 8 団体が作成し、厚生労働省にも届け出ているマニュアルに則っています。
安心してご受診ください。

ご予約・お問合せ

総合健診課

075-811-9137
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詳しくは ➡
（平日 8：30 ～ 17：00）（第 2 を除く土曜日 8：30 ～ 12：00）

がん征圧月間・結核予防週間活動報告
がん征圧月間（9 月）、結核予防週間（9 月 24 ～ 30 日）

シールぼうや当財団では、がん征圧月間・結核予防週間中に普及啓発活動の一環として、講演会や京都駅前での街頭啓発イベント等を実施していましたが、今年も昨年に引き続き、新型コロナウイルスの感染拡大防止のため、これらの行事が中止となりました。そこで、今年は京都市営地下鉄四条駅において、デジタルサイネージとホームドアシートにポスターを掲出し、普及啓発を呼びかけました。

大切なひと、大切な自分のために ～ピンクリボン京都 2021～
京都の専門医、NPO、官庁、企業、学生が一体となって行うピンクリボ
ン京都では、乳がん検診と早期発見・早期治療を呼びかける活動を行っています。10 月のピンクリボン月間に先がけて、9 月 25 日に京都駅前で乳がん検診が行われ、約 100 名がマンモグラフィ（乳房 X 線）検査を受診しました。当財団からは乳がん検診車と職員 6 名が参加しました。
会場では、模擬乳房を使用した自己検診法のレクチャ－もあり、自分の乳房に関心を持ち、大切に意識して生活する「ブレスト・アウエアネス」の重要性が啓発されました。

設備機器更新のお知らせ

環境にやさしい蓄電池搭載 ～胸部検診車

新しく導入された胸部 検 診 車 は、当 セ ン
ター 2 台目の蓄電池搭載車です。X 線装置をはじめすべての電源をこの蓄電池から確保し、環境にやさしい設計となっています。

蓄電池部（一部）

撮影後すぐに画像を表示

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健康チャンネルきょうと6

グリーンリボンキャンペーン

15,188 人

ドナーの臓器を受け継いだ人（待機者の1.3％）

臓器を提供した人

51 人

本人の意識が戻ることない中、家族や大切な人が考え抜いた選択（提供しない選択も然り）

12.7％

その時、大切な人にYesか Noかを伝えられる人の割合＝意思表示率（2017 年内閣府調査）2021 年日本の状況（9 月末現在）
天橋立砂浜ライトアップ

くみやま夢タワー 137

京都予防医学セン
ターでは京都府臓器移植コーディネー
ターを設置し、京都府における移植医療の普及啓発と体制整備、臓器提供時の連絡調整活動を行っています。

京都府臓器移植コーディネーター施設内健診

振 原 玲子

第 270 号（令和 3 年 12 月発行） 発行所 ／ 一般財団法人 京都予防医学センター

209 人

他に治療法はなく、移植の知らせを待つ人

健康教育情報誌 健康チャンネル

緑の光に、思いを馳せる