精神経誌（2010）112 巻 12 号

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■ PCN だより

PCN Volume 64, Number 6 の紹介（その 1)
2010年 12月発行の Psychiatry and Clinical Neuro-

し，両群間の差異を ANOVA にて検定した．
【結果】

sciences（PCN）Vol.64 No.6には，Review Arti-ANOVA 解析では有効性についても認容性について

cle が 1本，Regular Article が 6本，Short Commu-

も両群間に差異を認めなかったが，Post hoc 解析でnication が 5本，Letters to the Editor が 6本，掲載

は，開始 9日間の Panic Attack Anticipatory Anxi-されている．今回はこの中から外国からの投稿されety Scale の下位項目「パニック発作の強度」についた Regular Article 5本と Short Communication 3本てのみ両群間で差異があり，緩徐増加群でパニックの内容を紹介する．

発作の強度が低かった（treatment eﬀect：F＝4.89，．
【結論】本研究ではパロ
p＝0.03，eﬀect size＝0.1）

Regular Article

キセチン治療の緩徐増加法では最初の 9日間に限っ

1. Slow vs standard up‑titration of paroxetine inて有意性が認められたが，最終時点では差異を認め

the treatment of panic disorder: a prospective ran-なかった．

domized trial
Buoli

Massimiliano, Dellʼ
Osso Bernardo, Bosi

2. Hyperinsulinemia associated with overweight

Monica Francesca, Altamura Carlo

medicated bipolar patients during full remission

Department of Psychiatry, University of Milan,

Kuo‑Hsuan Chung, Shang‑Ying TsaiMilan, Italy

Department of Psychiatry, School of Medicine,Taipei M edical University, Taipei, Taiwan

パニック障害のパロキセチン治療における緩徐用量増加法と標準用量増加法について：前向きランダム

完全寛解期にある肥満を呈する双極性障害患者と高化試験

インスリン血症【目的】パニック障害患者は SSRI への感受性が高【目的】メタボリック症候群の前段階には高インスいと言われており，治療には低用量での開始が望まリン血症とインスリン抵抗性が見られる．薬物療法

しいとも言われている．本研究ではパロキセチンの下の双極性障害患者は寛解早期に高インスリン血症緩徐用量増加法と標準用量増加法との間の有効性とを呈しやすい．我々は寛解期患者の早朝空腹時イン認容性を検討した．【方法】一次治療施設での多施設

スリンを測定し高インスリン血症となる要因についオープンランダム化試験において，60名（女性 44名，て解析した．
【方法】双極性Ⅰ型の躁病期から寛解し男性 16名）の広場恐怖の有無にかかわらずパニックた患者 50名について，空腹時インスリン，血糖，ト障害患者を登録し，緩徐用量増 加 群（2日 毎 に 2.5

リグリセリド，総コレステロール，HDL コレステロmg 日の増加）と標準用量増加群（毎週 10mg 日のール，LDL コレステロール，BM I を測定した．高イ増加）とに割りつけて最大 1日用量 20mg まで増量

ンスリン血症群とそうでない群とに分けて比した．Panic Attack Anticipatory Anxiety Scale

した．
【結果】15名（26.8％）が高インスリン血症（PAAS）の各項目と Dosage Record and Treatmentを呈していた．BM I（BM I 24）は，インスリン高Emergent Symptom Scale（DOTES）とにより評価値と関連を示していた．
（オッズ 比 8.57，p＜.01，

Psychiatry and Clinical Neuroscience 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．

検討PCN だより1273．【結論】双極性障害の寛解期患者
CI＝1.65‑44.43）

4. Serum ghrelin is inversely associated withの高インスリン血症は一般人口と比cognitive function in a sample of non‑demented

して同等の頻度であった．しかしながら BMI の高い患者は使用しelderlyている薬剤の種類によらず高インスリン血症になりMary Beth Spitznagel, Andreana Benitez, Johnやすかった．メタボリック症候群の前段階を予防す

Updegraﬀ, Vanessa Potter, Thomas Alexander, Ellen

るためには体重管理が重要である．

Glickman, John Gunstad
Kent State University, Kent, Ohio, U.S.A.

3. Dorsal hippocampal opioidergic system modulates anxiety‑like behaviors in adult male wistar

血清中グレリン値は高齢者の認知機能と逆相関を示

rats

す

Jalal Solati, Mohammad‑Reza Zarrindast, Ali‑

【目的】オレキシン作用性ホルモンであるグレリン

Akbar Salari

は動物実験では学習記憶との関係が示されているが，Department of Biology, Islamic Azad University‑

これまで非認知症の高齢者においてグレリン値とのKaraj branch, Karaj, Iran

関係は示されていない．【方法】35名の非認知症高齢者について神経心理学検査を行い，血清グレリン値

背側海馬オピオイド系はラットの不安行動を調整すを定量した．
【結果】血清グレリン値は言語記憶，作る動記憶，呼称などの複数の認知機能成績と逆相関を本研究では，ラット背側海馬のオピオイド系の不示していた．
【結論】グレリン値との関連を示した認安様症状に対する影響を，高架十字迷路を用いて検知機能はアルツハイマー病初期に障害される認知機討した．麻酔下にてラット背側海馬 CA1 領域にカニ能とよく似ていたことから，グレリンの認知機能低ューレを装着した．1週間後にモルフィン（0.25，下への病理学的な関与が示唆される．グレリンの作0.5，1，2μg 動物），ナロキソン（2，4，6，8μg 動用機序について今後の検討が必要である．

物），エンケファリン（1，2，5，10μg 動物），ナル
ト リ ン ド ー ル（naltrindole）（0.25，0.5，1，2μg5. Prevalence of metabolic syndrome in bipolar動物）を投与し，ラットのオープンアーム滞在時間

patients initiating acute‑phase treatment : a six‑（％ OAT）とオープンアーム侵入回数（％ OAE）とmonth follow‑up

を 検 討 し た．両 側 海 馬 CA1 へ の モ ル フ ィ ン は，Nianhong Guan, Hairen Liu, Feici Diao, JinbeiOAT ％と OAE ％の低下を示し不安惹起作用が示唆

Zhang, Ming Zhang, Tingjuan Wu

された．オピオイド受容体拮抗薬であるナロキソン

Department of Psychiatry, Third Aﬃliated Hospi-の両側海馬への投与は OAT ％と OAE ％の増加を示

tal of Sun‑Yat Sen University, Guang Zhou, China

した．δ‑オピオイド受容体アゴニストである［D ‑Pen ］‑エンケファリンは抗不安作用を示し，さらに治療急性期の双極性障害患者におけるメタボリック

δ‑オピオイド受容体拮抗薬のナルトリンドールは不症候群の有病率について安行動を惹起した．これらの結果から，μ‑オピオイ【目的】南中国の双極性障害患者の治療急性期におド受容体の活性化は不安を惹起し，逆に δ‑オピオイけるメタボリック症候群の有病率について調査した．

ド受容体の活性化は抗不安効果を惹起することが示【方法】急性期気分症状を呈する双極性障害 148名と唆された．

健常人 65名について，社会疫学的背景について比検討した．患者群ではライフスタイル（飲酒，喫煙，運動など）と臨床症状を調べた．患者は薬物療法開始から 6カ月間フォローし，Chinese M edical Association Diabetes Branch Criteria によるメタボリッ

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ク症候群の有無 を 1，3，6カ 月 後 に 評 価 し た．【結ること，男性においては多動衝動性とも関連がある果】患者群における当初のメタボリック症候群有病ことが示唆された．

率は 11.5％，肥満 34.5％，低 HDL コレステロール15.5％，高トリグリセリド 29.1％，高血圧 14.9％，

2. Relationship between obstetric complications

高血糖 5.4％であり，薬物療法開始前は，患者群でand neurological soft signs in Tunisian patients

は対照群と比with schizophrenia

してメタボリック症候群の頻度が高く，高血糖以外のすべての下位項目において有病率

Amel Mrad, Anwar Mechri, Hela Slama, Sanaが高かった（p＜0.05）．回帰分析により高血圧の既Mokni, Mondher Letaief, Lotﬁ Gha

往，糖尿病の存在，アルコール摂取がメタボリック

Research laboratory “Vulnerability to psychotic症候群と関連があった．観察期間を通して，メタボ

disorders”, Department of Psychiatry, University

リック症候群と過剰体重の頻度は増加していたが，Hospital of Monastir, M onastir, Tunisia

高トリグリセリドと低 HDL コレステロールは最初の1カ月で増加しその後は一定であった．
【結論】以上チュニジアの統合失調症患者に見られる産科的合併の結果から，中国人の双極性障害患者においてメタ症と神経学的ソフトサインとの関連ボリック症候群の頻度は有意に高いこと，体重増加

チュニジアの統合失調症患者における産科的合併と脂質代謝異常は治療開始後の短期間で起こること症の既往（OCs）と神経学的ソフトサイン（NSS）が示され，治療初期の体重増加と脂質代謝異常へのとの関係を明らかにすることを目的とした．46名の介入の重要性が示唆された．

患者について NSS scale（Krebs,et al.）と McNeil‑
Sjostrom scale により産科的合併症（OCs）とを評

Short Communication

価した．産科的合併症の有無により，神経学的ソフ

1. Gender diﬀerence in the association between

トサインの程度に差異はなかったが，産科的合併症

adult ADHD symptoms and morningness‑evening-

全スコアと運動の協調と統合の下位項目については

ness

逆の相関関係が示されたことから，産科的合併症はSeung‑Min Bae, Jong Eun Park, Yu‑Jin Lee, In‑

統合失調症の遺伝的リスクを高めることが示唆され

Hee Cho, Jong‑Hoon Kim, Seung‑Hee Koh, Seog Juた．

Kim, Seong‑Jin Cho
Department of Psychiatry, Gachon University of

3. Probable variant Creutzfeldt‑Jacob disease in

Medicine and Science, Incheon, Republic of Korea

Asia―A case report from Taiwan and review ofprior two cases

成人 ADHD の朝型・夕型との関連における性差につChih‑Wen Yang, Jong‑Ling Fuh, Shuu‑Jiun Wang,

いてJiing‑Feng Lirng, Chih‑Chao Yang, Shih‑Jung

成人期における ADHD と朝型・夜型との関連性にCheng

ついて検討した．SCID‑Ⅳにより他の精神疾患のなDepartment of Neurology, Neurological Institute,

い ADHD（n＝344）に M orningness ‑Eveningness

Taipei Veterans General Hospital, TaiwanQuestionnaire（MEQ）と Adult Self‑Report Scalefor ADHD とを施行した．MEQ は ADHD 症状とネ

変異型クロイツフェルト・ヤコブ病―台湾の初症例ガティブな相関を示した（p＜0.0001）．男性においとアジアの 2症例との比較―ては不注意と多動衝動性は M EQ との関連を示した

変異型クロイツフェルトヤコブ病（vCJD）は 1996

が（p＝0.01），女性においては不注 意 だ け が MEQ

年に英国で見出され，狂牛病との関係が言われていと相関を示した（p＜0.001）．この結果から，夜型のる．本報告では台湾の vCJD 第一例を報告する．34

生活パターンは成人 ADHD の不注意と強い相関があ歳男性で 1989〜1997年の間英国に在住していた．患Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

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者は抑うつ・焦燥・性格変化・下肢の疼痛・痛覚過ドンは Met Met であった．患者は 16カ月で無言無敏で発症し，歩行障害と認知障害が認められた．脳動 と な り 28カ 月 で 死 亡 し た．以 上 の 患 者 所 見 は波で定型的な PSD は見られず，CSF の 14‑3‑3蛋白vCJD と一致しており WHO の probable CJD 診断基増加もなかった．脳 M RI の FLAIR，T2 協調，拡散準を満たしていた．この症例に加えてアジアから報画像で両側尾状核，左レンズ核，両側背内側視床枕

告されている vCJD 2症例の特徴とを比 した．に強信号を認めた．プリオン遺伝子解析では 129コ

（文責：武田雅俊 PCN 編集委員長)