メンタルヘルス面での課題を抱えた親の元で暮らす児童生徒の実態と支援ニーズに関するアンケート 結果まとめ

この度は、標記の調査にご協力いただきありがとうございました。
アンケート調査の結果のまとめをご紹介します。
調査の概要
対象：埼玉県の全公立小中学校の養護教諭（※全小学校 814 校、中学校 419 校のうち 2016 年 4 月 1
日時点で休校中の小学校 3 校、中学校１校を除く、計 1229 校に調査票を送付）468 校から回収（回収率 38.1％）。
時期：2016 年 10 月～11 月、方法：無記名式自己記入式質問紙調査（郵送回収法）
科学研究費補助金（基盤研究（C）研究課題番号 16K04149）にて、首都大学東京研究安全倫理審査委員会による承認（承認番号 H29-28）を受けて実施

精神障がいのある親と暮らす子どもの数はどれくらい？
精神障がいのある親と暮らす子どもの数はどれくらいなのか、直接把握するのはなかなか大変です。本研究では、以下の二つの場合について養護教諭に把握している人数を尋ねました。
（1）

保護者や児童生徒本人、また関係機関等から親に精神障がいがあると伝えられたケース（2）

児童生徒本人の日常的な話や担任教諭や他の保護者等から寄せられる情報から、親のメンタルヘルス上の課題が懸念されるケース

図１ （1）はっきり把握済の人数
2% 4%

図２ （2）気がかりな人数
2%

いない

7%
30%

3%

いない

19%

1-5人
6-10人

9%

1-5人
10%

6-10人

11-15人57%

11-15人

16人以上
無回答

16人以上
57%

無回答

1それぞれ、各学校で何人あてはまる児童生徒がいるかについて回答結果を、図１と図 2 に示しました。過半数の学校で、精神障がいのある親と暮らしているとはっきり把握している生徒がおり、気にかけている生徒がいました。（1）も（2）も合わせて全く「いない」と回答した学校は 12％だけでした。（1）と（2）を合計した学校ごとの気になる児童生徒総数は、最大で 45 人、平均で 5.4 人（標準偏差 6.3 人）でした。
養護教諭をはじめとする学校の先生に、子ども達が家庭の事情を何もかもつまびらかに話すわけではありませんし、保護者からも全て打ち明けてくれるわけではありません。特に精神障がいのことを恥ずかしく思っている場合には、ますます相談できないかもしれません。ですので、この数字も氷山の一角かもしれません。

図３ 精神障害のある親と暮らしていると推計される合計児童生徒（割合）
18.0%
16.0%
14.0%
12.0%
10.0%
8.0%
6.0%
4.0%
2.0%
0.0%
小学校

中学校
学校種別

小規模

適正規模

大規模以上

学校規模別

図３は、精神障がいのある親と暮らしていると推計される児童生徒（上の（1）と（2）の合計数）が、全校生徒数に占める割合を示したものです。小学校と中学校で差はありませんが、大規模校より小規模校で多くなっているのが分かります。つまり、小規模校の方が養護教諭の目も行き届きやすかったり、地域の情報が入って来やすかったりして、きめ細やかな対応がしやすくなるのかもしれません。
グラフの形にも注目してください。四角く囲った部分が全体の 75％の回答範囲ですが、箱からのびた線が回答全体の範囲を示しています。つまり、小学校の回答では 0％から 13％、中学校では 0％から 15％くらいまで回答が分布していることになります。学校種別ではあまり差がみられませんが、学校規模で比較すると大規模校では最大でも 6％未満なのに、小規模校では最大で約 15％と答えているのです。海外の先行研究等からも 10％を超えるというのは十分推計される値です。以上のことから、実はもっとたくさんの子ども達が、精神障がいのある大人と暮らしているけれども、学校では情報を把握しきれていないということがあるのかもしれません。

2

精神障がいのある親と暮らす子どもへの養護教諭はどう向き合うか？
図４ 養護教諭の支援観 できること
子どもの様子から家庭の困りごとや大変さに気づくことができる

98.5%

こちらの対応を工夫すれば、子どもや家族に対してできることはある

90.5%

小さなことで子どもや家族の良い点に気づくことができる89.7%

子どもの気持ちをしっかり汲み取り、学校内では安心して過ごせるよう関わることができる

89.4%

子どもや家族の問題には、周りの人たちが話し合ったり工夫したりできる部分も多いと思う

75.6%

学校外の専門機関の支援を受けることで子どもや家族の状況が改善している

73.9%

協力的でない子どもや家族とも、粘り強く必要なコミュニケーションを図ることはできる

70.9%

学校内で子どもや家族への対応について十分協議する機会がある

57.3%

精神疾患や保護者のメンタルヘルスの課題について学ぶ機会はある

42.2%

これらの子ども達への支援に関して、養護教諭の方はどう感じているのか、全体的な対応可能感についてお聞きしてみました。「ややそう思う」「とてもそう思う」という回答を合わせた結果を図 4 に示しています。養護教諭の立場で、工夫できることはそれなりにある、と感じていらっしゃる方が多いようです。ただし「メンタルヘルスについて学ぶ機会がある」という方は 4 割にとどまりました。

図５ 養護教諭の支援観 難しいこと
子どもや家族を変えることは難しい

95.3%

支援したいと思っても子どもや家族が応じてくれない
場合、どう対応したら良いかわからない

90.8%

子どもや家族の問題が特殊なので、どう関われば良いかわからない

82.4%

保護者のメンタルヘルスの問題について理解するのは難しい

80.6%

学校外の専門機関との連携体制を整えるのが難しい

69.9%

保護者の抱える課題が、精神障がいによるものなのか、性格の問題なのかがわからなくて困る

68.5%

学校内での方針がまとまらず、子どもや家族への支援が後手に回ることがある学校から介入すると子どもや家族が地域から孤立してしまう気がして介入しづらい

46.5%
17.6%

3

難しいと思うことについても同様にお尋ねしました。「ややそう思う」「とてもそう思う」という回答をまとめた結果を図 5 に示しています。
「家族が変わらない」「応じてくれない場合どうしたら良いか分からない」「どう関わったら良いか分からない」「保護者のメンタルヘルスの問題について理解するのが難しい」という回答が8 割以上に達しました。一方で「学校から介入すると子どもや家族が地域から孤立してしまう気がして介入しづらい」が 17.6％にとどまり、「学校での方針がまとまらず支援が後手に回ることがある」も 46．５％であって、過半数の学校では何とか介入しようと工夫している姿が浮かび上がってきます。
総じて、難しくて本当にこれで良いのかと迷いながら、できることを着実にやっていこうというのが養護教諭の精神障がいのある保護者やその子どもとの向き合い方なのでしょう。

養護教諭はどのような支援を行っているの？
養護教諭のお立場で行っている支援について、自由にご回答いただきました。その結果を内容ごとにまとめて図にまとめてみました。

子どもへの対応としては、まず子どもの話を聴き、信頼関係を築き、保健室等子どもを受け入れる場所を提供します。その上で、直接的なケアを提供したり、体調不良に対応したり、生活面で4の支援をしたり、友人関係を支えたり、継続的な登校に向けた支援をしていました。障がいのある親との暮らしの中で「普通」のやり方や価値観を知らない子どもに対するモデル提示の重要性を指摘する意見もありました。また家族への対応としては親との関係づくりや親のケア（話を聴くこと）に加えて、メンタルヘルスの問題のない親族との関係構築も挙げられていました。親の障害について情報を得て子どもに説明するといったものもありました。
学内での動きに関連しては、担任を支え、管理職や SC、生徒指導部や教育相談部の教員らと連携して子どもや家族への支援にあたっていました。さらに学外の児童相談所や市町村、民生委員、医療機関との連携を担当することもありました。これらの校内連携や学外連携に際しては、ケース会議に参加し、関係者との連絡調整を行い、個人情報の管理に配慮した情報の共有を進める等、有機的な連携の要を養護教諭が担っていることが示唆されました。
最後に、今後の課題・必要とされる支援を挙げていただきました。

家族全体を見据えた支援と子どもへの支援には重なり合うところがありますが、様々な具体的なサービスが挙げられました。また親に関しても学ぶ機会などの支援が望まれていました。それらの資源が地域で充実することに加えて、学校内でもより適切に十分に対応できるような体制づくりのため、多機関連携を促進するための支援や人員加配、校内研修などが求められていました。

さて、ここまでは全ての調査協力者にご回答いただいた部分でした。続いて、実際に精神障がいのある親の元で暮らす子どもさんの生活実態について集計した結果をまとめます。これは実際に支援している養護教諭の方から最大 4 人まで事例をあげていただいたものです（事例数 752 例）

5どんな子ども達がいるの？
図６ 同居する親の診断
0.0%

5.0%

10.0%

15.0%

20.0%

25.0%

30.0%

6.4%

うつ病
躁うつ病

0.9%

統合失調症

1.4%

35.0%
31.8%

13.1%
9.0%
4.8%
5.4%

ｱﾙｺｰﾙ/薬物依存
知的障害

3.0%
4.1%

発達障害

2.3%
3.8%
父同居（N=438）に占める割合

母同居（N=689）に占める割合

どのような精神障がいの親と暮らしている生徒がいるのでしょうか？父親が同居している場合の父親の診断、母親が同居している場合の母親の診断について図６にまとめました。父親と母親を比べると母親のグラフが高いのが分かります。両親とも「うつ病」が最多なのですが、母親のうつは 31％と多くなっています。また、母親の躁うつ病も 13.1％と多く、統合失調症が9.0％と続きます。父親は「うつ病」が 6.4％で最も多いのですが、続いてアルコールや薬物の依存が 4.8％と多くなっています。

図７ 家族の支援ニーズ
0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

ひとり親家庭である

50.0%

39.6%

経済的に困窮している

32.0%

連絡が取りづらい

30.2%

夫婦間のトラブルがある

18.2%

学校に対する苦情が多い

18.0%

諸費用の未納・滞納が多い

17.4%

教員との面談に応じない

11.8%

保護者同士でのトラブルが多い

10.8%

家庭に関して先生方が気にかけている困りごとを挙げていただいた結果を図７にまとめました。ひとり親家庭であることや経済的に困窮していること、電話などの連絡が取りづらいことが3 割を超えていました。

6図８ 児童生徒の支援ニーズ
0.0%

5.0%

10.0%

15.0%

20.0% 25.0% 30.0% 35.0%
31.0%

欠席日数が多い

28.2%

遅刻が多いなど生活状況の乱れ

27.3%

友人関係でトラブルが多い
不登校・長欠児童である

24.1%

頭痛や腹痛の訴えが多い

23.8%
22.6%

家で十分な食事をとっていない

19.4%

不安・うつ症状がある
11.3%

状況や季節にそぐわない服装

9.8%

死にたいという訴えがある
6.3%

ほとんど話さない・緘黙

10.5%

学校では適応できている児童の支援ニーズについて尋ねた結果を図 8 にまとめました。「欠席日数の多さ」「遅刻が多い」「友人関係でトラブルが多い」「不登校・長欠」「頭痛や腹痛の訴え」「家で十分な食事をとっていない」が 2 割を超えていました。家庭状況の厳しさが、子どもの心身の不調に繋がったり、子どもが親をケアするがゆえに生活状況が整わなくなってしまっているのかもしれません。一方で学校では適応できている子どもも 1 割みられました。

連携している機関
0.0%

5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0% 40.0%

市町村の子ども支援担当課

36.0%

公的な教育相談機関

28.9%

児童相談所

22.5%

病院・診療所

21.8%

市町村の生活保護担当課

17.4%

市町村の障害福祉担当課

7.3%

児童養護施設3.3%

市町村以外の子育て支援機関

3.2%

障がい福祉サービス事業所

1.9%

連携している機関としてもっとも多かったのは市町村の子ども支援担当課で、次いで教育相談機関でした。児童相談所や医療機関との連携も 2 割ほどみられました。
親や子どものケア負担の軽減につながると考えられるような子育て支援機関や障害福祉サービス事業所との連携はあまりみられませんでした。子どもの生活を整えるような支援体制はまだまだ不十分なのかもしれません。

7精神障がいのある親と暮らしている学齢期の子ども達は少なくないことが明らかになりました。養護教諭の先生方は、それぞれの置かれた状況の中で様々な取り組みをなさっていました。子どもの話を良く聴き、受け入れる場所を作り、子どもの状況に合わせて関連機関と連携したり、必要なケアを行ったりと細やかな工夫をなさっている人もいました。
子どもの中には学校生活の中ではなんら問題のない子もいる一方で、何らかの気がかりな家族の生活課題を抱えていたり、十分な世話を受けていなかったり出欠に関連した課題がある子ども達も一定程度いました。今後、より支援体制を充実させていくためさらに検討を重ねていきます。ご協力ありがとうございました。

発行元
精神障がいのある親と暮らす子どもへの「チーム学校」を基盤とした支援モデルの開発研究会（TEAM KIDｓ LIFE FUTURE）
代表者（調査責任者） 長沼葉月
事務局
〒192-0397 東京都八王子市南大沢１－１
首都大学東京人文社会学部人間社会学科社会福祉学教室 長沼研究室内
連絡先 Email h_makino@tmu.a c.jp

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