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■ PCN だより 

PCN Volume 69，Number 3 の紹介
2015 年 3 月発行の Psychiatry and Clinical Neurosciences（PCN）Vol. 69, No. 3 は，特集号

17 ヵ国または自治領のうち 12 ヵ国で CAP を専門分科Recentとして認識しているにもかかわらず，CAP の卒後研修

Findings of Neurodevelopmental Disorders in Japan

制度は全体として開発途上にあることが明らかになっで，Regular Articles が 6 本掲載されている．今回はた．また，CAP 研修にあたっての公式ガイドラインがこの中より海外から投稿された 1 本の内容と，日本国不十分であることも同様に明らかとなった．情報提供

内からの論文については，著者にお願いして日本語抄者全員が，児童青年精神医学の専門家を増員する必要録をいただき紹介する．

性がある，と回答した．【結論】極東における CAP 研
修の進展には，メンタルヘルス問題に関しての偏見や（海外からの投稿）

資金不足など，いくつかの障害が存在すると思われRegular Article（Treatment and service）

る．エビデンスに基づく，各国の文化的事情に配慮し

1．Child and adolescent psychiatry in the Far East

た CAP 研修の開発には，国際的な協力が望まれる．
（文責：PCN 編集委員会）（日本国内からの投稿）
Regular Articles（Risk factors）（）

1．Resequencing and association analysis of OXTR

Department of Psychiatry, Vanderbilt University

with autism spectrum disorder in a Japanese popula-

Medical Center, Nashville, USAtion

極東諸国における児童青年精神医学【目的】 若年期の心の健康が重要であるという一般的通念に反して，世界中で児童青年期のメンタルヘルスに対するケアの不足が顕著となっている．若年期メ日本人自閉スペクトラム症におけるオキシトシン受容ンタルヘルスに対するケアの利用拡大には，児童青年体遺伝子のリシーケンスおよび関連解析精神医学（CAP）の卒後研修が極めて重要な役割を担【目的】オキシトシン受容体（OXTR）は自閉スペクうものと考えられる．しかしながら，欧州および北米トラム症（ASD）の病態に関与すると考えられていと比較し，人口に占める若年層の割合が高く，世界でる．最近の研究では，OXTR 遺伝子の稀な非同義変異

最もダイナミックかつ急速に発展しつつある地域の 1である rs35062132（R376G）と ASD との関連が日本つである極東諸国での CAP 研修についてはほとんど人において報告されている．OXTR 遺伝子の稀な非同報告がない．本論文は，極東での児童青年精神医学に義変異と ASD との関連を明らかにすることを目的と関する学術的研修の現状について，新規の研究を提示して，OXTR 遺伝子のリシーケンスと関連解析を行っするものである．
【方法】極東の 17 ヵ国から，各国のた．
【方法】ASD 患者 213 人において OXTR 遺伝子の児童青年精神医学界の第一線に立つ協会員を本研究にタンパク質コード領域をリシーケンスし，これにより招聘し，内部的にアンケートを配布してデータを収集同定された稀な非同義変異を ASD 患者 213 人と対照した．
【結果】情報提供者からの回答により，極東の者 667 人においてタイピングした．
【結果】リシーケン

Psychiatry and Clinical Neurosciences 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．

精 神 経 誌（2015）117 巻 8 号

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スにより 3 個の稀な非同義変異を同定した．すなわち，よるものなのか，環境要因によるものなのかを確認す

rs35062132（R376G/C），rs151257822（G334D），るためには介入研究などによる検討が必要とされる．

g.8809426G＞T（R150S）である．しかし，これらの変異と ASD との有意な関連は認められなかった．【結Regular Articles（Symptom and diagnosis）

論】OXTR 遺伝子の稀な非同義変異は日本人におい1．Association of autism tendency and hemody-て ASD の発症に寄与していない可能性が示唆された．

namic changes in the prefrontal cortex during facial
expression stimuli measured by multi channel near

2．Broader autism phenotype in mothers predicts

infrared spectroscopysocial responsiveness in young children with autism
spectrum disorders
多チャンネル近赤外線スペクトロスコピーが示す健常
成人の表情認知における前頭前野血流変化と自閉症傾向との関連
母親の自閉症広域表現型が自閉症スペクトラム児の対【目的】 健常者を対象に近赤外線スペクトロスコ

人応答性を予測する

ピー（near infrared spectroscopy：NIRS）を用いて【目的】自閉症広域表現型（Broader Autism Pheno-

表情認知における前頭前野血流変化と自閉症傾向とのtype：BAP）は，軽度な自閉症傾向の症状のことで，関連を検討した．【方法】健常者 38 名（男性 20 名，女自閉症スペクトラム障害（Autism spectrum disor-性 18 名）を対象とした．自閉症傾向は Autism Spec-der：ASD）者の健常な家族にしばしば認められる興trum Quotient（AQ）で測定した．局所脳血流変化の味関心や行動のパターンである．本研究は ASD 児の指標として酸素化ヘモグロビン（oxygenated hemo-

社会的相互作用やコミュニケーション能力とその親のglobin：oxyHb）を用い，日本人に標準的な 8 種類のBAP との関連を明らかにするため，日本語版の質問紙

表情画像に対し好ましさの判断を求め，課題遂行中のを用いて調査を行った．【方法】ASD 児とその父母

前頭前野における NIRS 信号の変化パターンを検討し（44 組），定型発達（TD）児とその父母（30 組）からた．【結果】AQ スコアと恐怖，軽蔑，悲しみ，嫌悪の有効回答を得た．両親には Autism spectrum Quo-

4 表情における oxyHb 変化量に有意な負の相関を認め

tient（AQ），Empathy Quotient（EQ），Systemizingた．さらに AQ スコアと恐怖表情の正答数に有意な負Quotient（SQ）への自己評価と，父母どちらか一方の相関を認めた．
【結論】これらの結果は，健常者におに，子どもについての質問紙である対人応答性尺度

いて自閉症傾向が高ければ恐怖表情の認知がより困難（Social Responsiveness Scale：SRS）への回答を求めとなること，および自閉症傾向が高いほど，恐怖，軽た．
【結果】二元配置分散分析の結果，AQ の 5 つの下蔑，悲しみ，嫌悪といったネガティブ表情に反応した位尺度のうち 2 項目（Social skills，Communication）

前頭前野の血流変化が小さいことを示唆している．

で TD 群の親より ASD 群の親の得点が有意に高かった．両親の AQ，EQ，SQ の得点を独立変数，子どもの SRS の得点を従属変数とした重回帰分析では，ASD群の母親において AQ のみ標準偏回帰係数βが有意であった．さらに ASD 群の母親の AQ 下位尺度（Attention switching，Communication）と子どもの SRS の得点の間に有意な正の相関が認められた．【結論】 本
研究は日本語版 AQ および SRS を用いて，ASD の子どもの自閉症症状や母親の BAP との関連を調査した初めての研究である．今回得られた結果が遺伝要因に

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2．Unusual developmental pattern of brain lateral-に変化がないことが明らかになった．以上をまとめる

ization in young boys with autism spectrum disor-と，MEG による脳磁計測の視点から，ASD 児と TD

der：Power analysis with child sized magneto-児とでは脳の側性化が生理学的にも発達的にも異なる

encephalographyということが明らかになった．
Regular Article（Treatment and service）
1．Increased prefrontal hemodynamic change after
atomoxetine administration in pediatric attention
deficit/hyperactivity disorder as measured by near

自閉スペクトラム症児における脳側性化の異なる発達

infrared spectroscopy

パターン：幼児用脳磁計を用いたパワー分析研究
自閉スペクトラム症（ASD）は，しばしば定型発達（TD）とは脳の発達パターンおよび脳の側性化が異なるとの報告がされている．その一方で，ASD の大脳皮質の発達における病態生理に関する研究が重要である

小児期の注意欠如・多動症におけるアトモキセチン治にもかかわらず，ASD 児の生理学的な脳の側性化に療後の血液動態反応の上昇関する事例は，ほとんど研究・報告がされていない．

【目的】アトモキセチンは，日本においては 2009 年

そこで，我々は 3〜7 歳の ASD 児 38 名と，3〜8 歳の4 月に小児期の注意欠如・多動症の治療薬として認可

TD 児 38 名を対象として，各児が好きなビデオを集中されたノルエピネフリン再取り込み阻害作用を有するしてみている際の脳活動を脳磁計（MEG）を用いて計

非精神刺激薬である．本研究では，注意欠如・多動症測した．そして，この 2 群は年齢，性別，認知発達に患児に対してアトモキセチンを臨床用量で用いた治療差はなく，ASD の有無だけが異なっていた．また，こ後の前頭前野における血液動態反応の変化を，近赤外のときに使用した MEG は，SQUID センサーの位置が線スペクトロスコピーを用いて検討した．【方法】対できる限り幼児の頭表に近くなるように設計され，幼象は，平均 9.90±2.38 歳の注意欠如・多動症患児 10 例

児の脳磁計測に最適化された幼児用 MEG であった．

であった．24 チャンネルの近赤外線スペクトロスコ

脳磁場は信号源が 20 cm 以上離れるとデータの干渉がピーを使用し，ストループ課題遂行中の酸素化ヘモグないとされていることと，脳の左右半球に関するデーロビン変化を，治療前とアトモキセチン治療 8 週間後タを得るために，脳磁の振幅に関する信頼できる指標に測定し，比較を行った．また臨床症状の評価として，を取り出す位置として，左右それぞれの側頭領域付近治療前後に ADHD 評価スケールでの評価も行った．にある 8 つのセンサーを選び出し，左右半球を代表す【結果】前頭前野皮質において，治療前と比較して治る 2 群を設定した．そして，この 2 群のデータを周波療後の酸素化ヘモグロビン変化が有意に増加してい数帯域ごとに切り分け，それぞれの相対パワー値に関た．同時に ADHD 評価スケールの平均スコアは治療する側化指数を｛（左−右）÷（左＋右）｝として計算し，前 30.70±10.81 から治療後 22.60±12.27 と有意に低下比較した．その結果，TD 児群はδ，θ1，α1 帯域におしていた．【結論】 アトモキセチンによる治療後に臨いて，ASD 児群よりも有意に右半球優位であること

床症状の改善とともに，前頭領域の酸素化ヘモグロビがわかった．また，発達的観点を加味した場合，θ1，ン変化が増加しており，近赤外線スペクトロスコピー

θ2，α2 の帯域においては，年齢が上がるに従い，右を用いて客観的にアトモキセチンの治療効果判定が行半球優位から左半球優位の方向になり，γ1 帯域ではよえる可能性が示唆された．

り右半球優位になっていくが，ASD 児群では側性化