精神経誌 (2007)1
09巻 5号

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第 102回 日本精神神経学会総会[∃回回回[司匡]個人情報保護法制下における精神科診療情報開示の視点
佐 藤

忠 彦 (桜 ヶ丘記念病院)

1. 診療情報 の提供 と開示 を巡 る状況 との論議 自体 が無効化 した.

医療社会の課題

現 時点 の ｢カル テ 開示｣の意義 は, 1998年 に日本 における精神科医療 の現場 で は,診療情報｢カル テ等 の診療情報 の活 用 に関す る検 討会 報告,｢検討会報告書 ｣)が医療社会 に衝撃 をの提 供 と開示 は, 1980年代 の精 神 保健福 祉法 が書 (以下定 めた告知か ら障害者 自立支援法 の書類 に至 る法

与 えて,関係団体が盛 んに ｢指針｣ を作成 した頃

的整 備 , 1990年代 か らの医療法 改正 や医療機 関と比 べ る と限定的であ る. しか し,診療情報 は今,の宣伝広報 による医療機関情報 の公開や提供,医イ ンフォーム ド ･コンセ ン トのさ らなる進展, さ療現場 で の病名告知 や治療 の情報提供 とイ ンフォ

まざ まな書類 を通 じた第三者への提供や開示 の拡ーム ド ･コンセ ン トへの対 応3), さ らには診療情

大,多施設 ･多職種 ･当事者 の情報共有 の可能性,

報提供書,セカン ドオ ピニオ ン,院外薬局 の展開

当事者 の立場 か らの苦情や接遇評価 と満足度等のに見 られ る第三者提供の拡大 を軸 としながら,診療情報開示への対応 を切実な宿題 として進んで きた5).
医療機 関の外で は,社会全般 の情報公開や提供が大 きな流れ とな り, そのため医学 ･医療 の分野
で も医学情報や医療機関情報が盛 んに流布 されて
い る.加 えて患者 の権利,医療安全 さらにチーム医療や地域連携が唱 えられてお り, これ らの動 向はすべて,診療情報 の提供 と開示 の進展 を もた らし,情報 の共有が進 んでい る (表 1).

,｢個人情)が全 面施 行 され た. ｢個 人情 報保 護報保 護 法 ｣法｣ 自体 は,後述 す るように関係 団体 の指針や国際宣言 まで も含む膨大 な もので, その全容 を理解し実務 に適用する ことは容易 な ことではない. し,診 療情報 開示｣す なわ ち ｢カルテ開示｣
かし ｢について は,原則 開示,例外 的非開示 とい う基本的 な考 え方が近年の経過

1987 精神保健法 (入院時の書面による告知)
1992 第二次医療法 (院内掲示の義務と院外広告の拡大,｢インフォームド･コンセント｣の附帯決議)
1993 精神保健法の改正 (参議院の ｢インフォームド･コンセント｣の附帯決議)
1994 入院治療計画書 ･診療情報提供料の加算
1995 インフォームド･コンセントのあり方に関する検討会報告書2005年,各 方面 か ら懸 念 6)が寄 せ られ る中 で｢個人情 報 の保護 に関す る法律｣ (以下

表 1 診療情報開示とインフォームド･コンセントを巡る,｢個人情 報保護法｣ の施行 によ り

明確 とな った. その上,刑事罰 を ともなう ｢義務化｣ によ り,かつての ｢カルテ開示,是か非か｣

1996 医薬品による健康被害の再発防止対策について薬剤師法の改正 (調剤薬の情報提供)
1997 第三次医療法 (｢インフォーム ド･コンセント｣
理念 の導入)日本精神神経学会作業部会 ｢精神科医療におけるインフォームド･コンセント‑ 治療者のガイドライン (提言)｣1998 カルテ等の診療情報の活用に関する検討会報告書1999 日本医師会 ･診療情報の提供に関する指針
情報公開法の成立
2000 日精協 ･診療情報提供に関する指針
200
3 個人情報保護法の成立
厚生労働省 ･診療情報の提供等に関する指針
200
5 個人情報保護法の全面施行

477

シ ンポ ジ ウム :精神科医療 にお ける情報開示 のあ り方 について視点,等に展開をしてお り,｢カルテ開示｣ もまた多様な対応 を求 められている.
その背景 には, 自己決定権,自己責任,契約 としか し同時に,精神科医療 の特性 として,(∋人間の人格,意思に最 も深 く関わる,心理的影響が直 ちに病状の悪化 につなが る (｢検討会報告書｣

いった新たな医療思想 とインターネッ トやマスメ

よ り),②診 断,治療 の標準化が困難 であ り,治ディアによる医学 ･医療知識の広が りがあ り, さ療者の主観的評価 は避 けられない,③専門用語やらに ｢医療の効率的な提供｣ という名 目で医療費症状記載 に人格 を損ないかねない否定的表現が見の削減が導かれようとしていることにも,注意 し

受 けられる,④他の診療科に比べ,情報や記録のなければならない.

範囲が広 く,家族,職場,地域,福祉,行政,司今 日,｢カルテ開示｣は ｢個人情報保護法｣に法等の第三者情報の占める意義が少な くない,⑤

よって定められ,なかば定着 した とはいえ, 日常

他の診療科 と比べ, コメディカルスタッフの情報の精神科医療の現場で実践す ることは,今 も容易や記録の比重が高 く, しか もそれ らは心理テス ト

な ことではな く,課題 も少な くない9).筆者 は,に代表 されるように,患者の内面やその他守秘義

平成 12年以降 この分野の厚生科学研究 および厚務 の対象 となる情報が少な くない,⑥ したがって,生労働科学研究7･8)に参加 し,調査 と検 討 を続 け

医療機関内外の情報提供者の同意 を得 ることに一てきた.そこで得 られた知見 を発表 し, これ まで定の配慮 を要する,⑦非自発的強制治療が少な くの論議の整理 と現在なお直面 している課題 を報告ない,⑧判断能力評価の必要が少な くない,(
9周

し,今後の ｢カルテ開示｣発展の一助 としたい.

囲 はもちろん,患者,家族が病気 を理解すること

なお本稿では,診療情報 とは ｢診療録｣すなわちが しばしば困難で,病名告知 も未だに十分 には普｢カルテ｣ に限定することとし,開示 とは原則 と及 していない,⑩ ｢カルテ開示｣ に際 しては,治して記録の閲覧謄写 を指 し,一般の医療福祉情報

療の進捗や患者 ･治療者関係 の吟味等,臨床判断や個々の医療機関情報 を広告やホームページ上でが重要 であ り8),他 の診療科 と比 べ,｢カル テ開公開することは含 まないこととする.

示｣を拒み得 る場合やその他の留意すべ き事項が多い. これ らは取 りも直さず,｢精神科カルテ｣記

2. 精神医学 ･医療の特性 と載の特徴で もある. したがって,臨床の場ではこ精神科カルテ開示の要点

れ らの諸点 を考慮 した ｢慎重 さ｣が必要 とされる.

まず精神医学 ･医療 (以下,精神科医療) も他の診療科 とともに,｢カルテ開示｣の意義や 目的

3. ｢カルテ開示｣ と ｢個人情報保護法｣の要点を承認 しなければならない.意義や目的について｢個人情報保護法｣は法制 として膨大であ り,は, 日本医師会, 日本精神科病院協会 はその指針

法 その もの以外 に,次のような諸法規や さまざまで概ね同様の趣 旨を謳 っているが,先の ｢検討会の指針類か ら構成 されている (表 3).そのため,報告書｣はよ り明確で ある (表2)
.す なわ ち,法制の全容 を理解することは簡単な ことではな く,(∋信頼関係の強化,情報の共有化,医療 の質の向また通読すると不備や限界が認められるが, 日常上,②個人情報のコン トロール (檀) とされていの医療現場 を規定 している条項 は次の通 りである

る. これ らに共通 して十分な言及がされていない(表 4). とりわ け,｢利用 日的関連｣,｢第三者提点 は,かつてアメ リカ大統領委員会報告が述べた供関連｣ と ｢開示 と訂正関連｣が該当す る.

｢(インフォーム ド･コンセン トは)書式の内容 をそ もそ も ｢個人情報保護 法｣の 目的 は,その暗詞するに等 しい儀式 ではない. (略)意志決定｢基本方針｣によれば,｢コンピュータやネッ トワを患者 とともに行 うというプロセス｣
4)とい う認ー クを利用 して,大量の個人情報が処理 され,識 と,権利 としての個人情報のコン トロール権で(略)事業者か らの顧客情報等の大規模 な流出,ある.

個人情報の売買事件が多発 し,社会問題化 してい478

精神 経誌 (2007)1
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,

表 2 個人情報保護法, 日医 ･指針 (第 2版), 日精協 ･指針 (改訂版) ｢検討会報告書｣の比較

目的

個人情報保護法

日医 .指針 (第 2版)

日精協 .指針 (改訂版)｢検討会報告書｣

高度情報通信社会の進展に伴い,個人情報の有用性 に配慮 しつつ,個人の権利権益 を保護すること

患者が疾病 と診療 の内容を十分に理解 し,医師 と患者が共同 して疾病を克服 し,よ り良い信頼関係を築 くこと

患者 さんが病気 と診療の内容 を十分 に理解 し,医療従事者 と相互 に信頼関係を保 ちなが ら,共同 して疾病 を克服す ること

第 1に,医療従事者,忠者の信頼関係 の強化,情報の共有化 による医療 の質の向上,第 2に,個人情報の自己コン トロール

詳細 な規定 なし
詳細 な規定なし(本 人,法 定代理 人,代 (本人,法定 の保護 者,理権 をもつ任意後見人 . 代理権 をもつ 3親等内,親族,世話 をする親族等 法定代理人,任意後見人

比較的詳細 な規定あ り
本人 の同意 .本人 に理解判断能力が欠 けている場
合 .本人 の健康状態に密を想定)を想定)

者,配偶者お接な利害関係
わって治療同意同居の親族等る者,他をな は本人の同意要し得について判断る者
よび後見人,または準.本人.親権に代じ1.対象 とな る診 療情 報の提供,診療記録等の開示が,第三者の利益 を害す る恐れがあるとき
2.診療情 報 の提 供,診療記録等の開示が,患者本人の心身の状況 を著 しく損なう恐れがあるとき
3.前二号 の ほか,診 療情報の提供,診療記録等の開示を不適当 とする相当な事由が存する とき

1.診療情報 の提供 が,患者 さん本人の心身の状況を著 しく損な う恐れがある とき
2.対 象 とな る診療情報の提供が,第三者の利益を害する恐れがあるとき
3.医療従事者 の主観 的評価 .感想 .思考過程などの評価観察情報が,忠者 さん との信頼関係 を著しく損なう恐れがあるとき
4.上 記 1,2,3,の ほ
か,診療情報の提供が不適当 とするに相当な事 由があるとき

1.本人又 は第三者 の利益 を損な う場合(D治療効果等への悪影響
a. がん
b. 精神病
判断能力 を欠 く場合,伝頼関係に著 しい悪影響 を及 ぼすおそれがある場合,患者の攻撃対象 となる可能性が高い場合な ど,正当な理由がある場合(
参本人及び家族等の社会的不利益
2.第三者 か ら得 た情 報
開示がその第三者 に不利
益 を及ぼすおそれがある場合,当該第三者の同意第三者 詳細な規定 あ り提供の (同意 あるい はあ らか じ
制限めの通知 ほかにより,広範囲を想定)

開示の 1.本人又 は第 三者 の生
例外
令,身体,財産 その他の権利権益 を害す るおそれがある場合
2.当該個人情 報取扱事
業者の業務 の適正な実施に著 しい支障 を及ぼすおそれがある場合
3.他の法令 に違反 す ることとなる場合(例)(
丑患者 の状 況等 について,家族や患者の関係者が情報提供 を行 っている場合に,同意 を得ずに当該情報 を提供す ることにより,人間関係が悪化するなど, これ らの者

5
とき.訴訟等 を前提 とす る がない場合(及ぼす場合の利益ある場合
え,治療効果塾重大な心理的影響を害す に悪影響るおそれがを与を
開示の 書面による方法

閲覧,謄写

閲覧,謄写 (提供の方法(提供の方法 として)交付等,適切な方法
明,説明文書や要約書のれる)としては,口頭 による説とさ 療記録の提示
1.口頭による説明
2
3
4
療記録に基づ
作成交付の写.
口頭
しの交付に よる説+診療記録
き別文書
明+諺明+診を(註 :佐藤が文献 8) をさらに改変 し作成 した. 日医は日本医師会, 日精協 は日本精神科病院協会の略)

47
9

シ ンポ ジ ウム :精神科医療 における情報開示のあ り方について
表3 ｢個人情報保護法｣の構成

表6 ｢指垂十(試案)｣作成 の要点(
ら｢個人情報の保護 に関する法律 (および概要)｣(参｢個人情報保護基本法制 に関する大綱｣③ ｢個人情報の保護 に関する法律施行令｣④ ｢個人情報の保護 に関する基本方針｣⑤ ｢医療 ･介護関係事業者 における個人情報の適切な取扱いのためのガイ ドライン｣(参｢医療 ･介護関係事業者 における個人情報の適切な取事例
扱 いのた めのガイ ドライ ン｣ に関す る Q&A (集)｣およびその改訂版(
診｢診療情報の提供等 に関する指針｣⑧ ｢医薬品の臨床試験の実施の基準 に関す る省令｣
⑨ その他 ｢医学研究分野の関連指針｣⑩ ｢
UNESCO国際宣言｣⑪ ｢関係団体等が定める指針｣⑫他の法令等(1)
診療各科共通の ｢総則｣ と精神科医療 に特化 した ｢細則｣の 2部構成 とした こと(2)
目的を,医療の要請 と個人情報保護法の要請 とした こと(3)
公開,提供,開示,インフォーム ド･コンセン トの違
いや,診療録,診療記録の違い等,定義 を明確 にしたこと(4)
以下の通 り,原則 を整理 した こと(∋利用 日的関連 (15条〜18条,24条,27条)@第三者提供関連 (23条)③開示 と訂正関連 (25条〜26条)④理由の説明 (28条)(
9事業者の安全管理 に関わる措置 (20条)⑥手続 きや苦情対応 (29条〜31条)
32条〜36条)⑦主務大臣の監督 (4章)
@個々の医療従事者ではな く事業者の義務等 (①患者の視点 (患者の権利,患者の満足度) に留意｢構造｣｢過程｣｢結果｣)に沿 った総合的(
参医療の質 (な医療の整備 と情報公開@面接 と接遇等のコ ミュニケーションへの関心 と注意④診療情報の提供方法の適切 な選択 と説明(
9診療記録の整理 と改善⑥個人情報保護法制 に準拠 (利用 日的,第三者提供,開示 と訂正等)(5)
以下の通 り,総則の要点項 目を整理 した こと(
D診療情報の開示 に関す る原則②診療情報の開示 を求 め得 る者③診療記録の作成 と整備 について
④診療情報の提供ないし開示 を拒み得 る場合⑤遺族 に対する診療情報の提供⑥医療従事者等相互間の診療情報の提供(争診療情報の提供 に関する苦情処理 と医療福祉相談体制 の構築(6)
精神科の ｢細則｣ を整理 した こと
精神医学 ･医療 の特性
これ については,本文中と精神科カルテ開示の要点｣で記述 した項 目は概ね列記す ることとした.

表 5 ｢カルテ開示｣の準備のための要点る｣ため,罰則規定 まで設 けた ものであ り, 日本(
丑診療録 と診療記録,提供 と開示の違 い等,用語の定義の明確化(
塾診療記録の整理や書 き方の検討 と医療福祉記録への転換@ インフォーム ド･コンセン トによる対応の重視④面接や接遇等のコミュニケーシ ョン改善の視点の導入(
9当事者の満足度評価の視点の導入(
参医療の質 を評価する医療情報や医療伐開情報全般の公開や提供(診第三者提供,地域の医療 とケア機関の問の情報共有 と守秘義務の整理(砂レセ プ ト電 子化,オ ー ダ リングや電 子 カル テ等 のT化｣による対応⑨ その他,医療倫理,患者の権利 に基づ く医療機関内の指針や規定の作成

医師会, 日本精神科病院協会の指針 と比較す ると,法｣の要点 (第 4葦中の各条項)
表 4 医療現場 に必要な ｢｢I｢2.

(表 2),微妙 にかつ相 当程度異 な るもの となっている.すなわち,医療行為 の実情 と実践 に沿 った法制で はな く, 日本 の医療文化が培 ってきた ｢パターナ リズム｣ に対 して,市民 としての ｢患者の権利 ｣ を対置 しつつ,実 はコンピュータやネ ッ ト
ワー クの社会 に対処す るための ものであることに留意す る必要がある.

,｢検討会報告書｣か ら ｢個人情報したが って保護法｣ に至 る一連 の流れが,精神科医療 に与 えた影響 は多大ではあったが,医療 ･介護 に即 した
ガイ ドライ ンといえども,精神科医療 の現場 との乗離 は明 らかであ り, 日常的 に求 め られ る ｢カルテ開示｣の際の手引 きやマニ ュアル にはな りえな
い.実効性のある実務用の ｢指針｣が求 め られ る

48
0

精 神経誌 (2007)10
9巻 5号
表 7 指針 (試案)･付票 1｢
診療情報の提供 と診療記録の開示 に際 してのチェック リス ト｣
項目

1 医学情事
削こついての知識 はあるか
2 医療制度の情報 について知識 はあるか
3 当院の医療桟関情事
郎こついての知識 はあるか
4 コミュニケー ション .接遇 に問題 はないか
5 患者‑主治医 との関係 はよいか
6 コメディカルスタッフとの関係 はよいか
7 患者本人 と家族 あるいは請求者 との関係 はよいか
8 家族 あるいは第三者提供 は患者本人の同意 を得ているか
9 家族 あるいは第三者提供 は諸法規 に準拠 しているか
1
0 家族 あるいは第三者提供 は臨床的に適切か
ll 家族 あるいは第三者提供 は開示部分の指定 は明確か

1
2 インフォーム ド.コンセ ン トは問題 はないか
1
3 患者の判断能力の評価 は適切か
1
4 非 自発的入院者の取 り扱いに問題 はないか
1
5 行動制限に問題 はないか1
6 精神科の固有の問題 はあるか(
∋治療者の主観的印象の記述 はどうか(
診第三者の情事削まどうか③家族や家族関係の描写 と評価 はどうか
④精神療法,心理 テス トその他内面の描写 はどうか
⑤病名の告知 は適切か
⑥不適切な精神科用語,症状 の表現 はどうか
⑦精神医学的評価 は患者の理解 を得 られ るか⑧精神保健福祉法関連の書類⑨訂正要求 についてはどうか

1
7 診療記録 あるいは医療記録 について
①記録の内容 と作成の整備 はどうか

a真正性,客観性,迅速性,見読性,完全性 は遵守 されているか

b記載の書式,構成 は POMR方式等で標準化 されているか
C職種間の相互関係 は用語の標準化等共有 されているか(多チェックシー ト等によ り,適切 な管理が されているか③ その他

1
8 主治医の判断で開示 は可能か
1
9 関連委員会の承認 を要するか*
佐藤が本年度の文献資料の検討か ら作成 した8).

uいいいえ不明

481

シンポジウム :精神科医療における情報開示のあり方について
表 8 指針 (試案)･付票 2 ｢
診療情報の提供 と診療記録の開示のための患者満足度チェックリス ト｣

項目

はいいいえ不明

1 自己紹介をしたか
2 誰が担当者 (主治医)か明確に伝えたか
3 個人の尊厳に配慮し敬意を持って患者に接したかL
I 責任を持って患者に接したか
5 感性豊かに患者に接 したか
6 患者に対 して十分に時間を割いたか
7 十分な回数患者に会つたか
8 何がどのように起こるか説明したか
9 どのくらいの時間待てばいいのか説明したか
10 治療法を決めるときに納得のい く説明をしたかll 検査をする理由とその方法について完全に説明したか
1
2 これからどうすればいいのか十分に説明したか
1
3 患者にわかる言葉で説明したか
1
4 患者を安心させることができたか
1
5 質問された時に嫌な顔をしなかつたか
1
6 家族にも十分な説明をしたか
17 費用や明細についての質問にもきちんと対応したか
1
8 家に帰つてから注意すべき症状,徴候について説明したか'
岩下が以下の文献資料を改変し作成した8).これらの文献資料は ｢
高柳和江 :医療の質と患者満足度調査.
日総研出版,1995｣に収載されている.
(｢外来患者に対する満足度調査例｣今中,荒記,村田ほか :日本公衛誌,40(8);627‑
628,199
3/｢患者満足度項目例｣Hall,J.
A.
,Feldstei
nm,M.
,Fret
well,MD.
,etal:MedCare,28,261‑
270,1990/｢入院患者御意見調査例 (オハイオ州立大学病院)｣｢日帰 り手術患者御意見調査例 (オハイオ州立大学病院)｣Ohio St
ate
Unive
rsit
yHos
pi
tals,Pati
entOpini
onnaireより)

所 以 で あ る.

成 した.大部 のた め,本稿 で は要点 のみ を収 載 す).
る こ と とした (表64. ｢カル テ開示 ｣ に際 しての準備 すべ き要点
まず,精 神 科 医 療 で も, い つ で も ｢カ ル テ 開

しか し,精 神 科 医療 において は, 他 の診 療 科 と比 べ時 間 も心理 的配 慮 も求 め られ る ことは周 知 の,｢カル テ開示｣ の可 能 性 を常 に念 頭

示 ｣ の請 求 に対 応 す るた め に,必 要 な準 備 の要 点こ とで あ り)
. これ は また,診 療 情 報 の提を整 理 した (表5に置 きなが ら, 医療 行為 を進 め る こ とは容 易 な こ

供 一般 で も同様 で あ り,前述 の ｢慎 重 さ｣ の中身とで はない. そ こで,筆者 らは, 日常 の医療 現場を言語化 す る こ とで もあ る.

で 実効 あ る実 務 に使 用 す る 目的 で, 上 記 の 指 針

5. ｢精神 科診療情 報 の提供 と診 療記録 の開示 に｣の作 成 の要 点
関 す る指針 (試案)

1｢診 療 情 報 の提供 と診 療 記 録 の 開 示 に際 して の,｢精 神 科 診 療 情 報 の提2｢診 療 情 報 の提 供 と診療 記 録 の 開 示 の た め の患(試 案 ) の 付 属 資 料 と して, 指 針 (試 案 )･付 票

次 に,以 上 を踏 ま えて｣ を作
供 と診療 記 録 の開 示 に関 す る指 針 (試 案)

チ ェ ッ ク リス ト｣ (表 7) と指 針 (試 案 )･付 票

者 満足 度 チ ェ ック リス ト｣ (表 8) を作成 した.

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栢神 経 誌 (2007)109巻 5号

6. 考察 と今後の課題

真樹,羽藤邦利,藤揮大介,丸山英二,三浦勇夫, 山角駿

本指針作成 に至 る作業 を通 じて,次のよ うな考の諸先生 (五十音J
旧) と各医療機関のご協力 に感謝 いた し察 と今後の課題が得 られた.すなわち,(∋個人情ます.

報保護法制 と精神保健福祉法制 は リーガルモデルとしての限界があ り,精神科医療 では改めて個人情報保護 に関す る患者 の権利 を明確 に しつつ,｢信頼関係 の強化,情報の共有化,医療の質向上｣

文献1)和泉貞次 :精神科医療 における情報開示. 日精協

3;206‑
212,2004
読 ,22)伊藤哲寛 :稲神科医療 における情報公開 と人権擁が中心軸 とな らなければな らない,(参双方向性の吉 に関する研究 (精神科 における情報公開を進めるために

コ ミュニケー ション とイ ンフォーム ド･コンセン

一情報公開を進めるためのガイ ドライン (試案)).厚生労トの方法 をさらに模 索 しつつ,｢カルテ開示｣の働科学研究費補助金 (障害保健福祉総合研究事業)分担研

可能 な治療関係 と方法論が構築 されなけれ ばな ら究 (平成 1
3年〜平成 1
5年度入院中の精神障害者の人権確ない,③ ｢カルテ開示｣単独 は情報公開 としては

保 に関する研究 ･主任研究者浅井邦彦)

限定的であることを認識 し,医学 ･医療 ･福祉全
般 にわたって制度や医療機関の情報公開を進めな
けれ ばな らない1･2),④ 患者家族 の満足度 の視点が重視 されなければな らない,(9地域の多施設 あ3) 日本精神神経学会インフォーム ド･コンセ ン ト検討作業部会 :精神科医療 におけるインフォーム ド･コンセ
ン トー治療者のガイ ドライン (提言)‑.精神経誌 ,101;

465‑
469,1999

るいは多職種 との情報共有の方法が構築 されなけ4)President'sCommissi
onfortheSt
udyofEthi‑
calProble
msi
nMe
dici
neandBiome
dicalandBehavior‑

れ ばな らない,⑥判 断能力 の評価 ,｢コンセ ン ト

alResearch:Fi
nalReportonSt
udi
e
soft
heEt
hi
c
aland(同意)｣の評価,当事者 の記録 作成 へ の参加 とLe
galProble
msi
nMe
dici
neandBiome
dicalandBe‑｢訂正｣への取組 み,記載 に携わ った医療従事者

havioralRese
arch,1983(
厚生省医務局医事課監訳 :アメの法的保護,診療報酬上 の支援等が検討されなけ

リカ大統領委員会生命倫理総括 レポー ト,篠原出版,東京,

れ ばな らない,等である.

1984)

さらに,パ ターナ リズム と契約概念のバ ランス,
いわゆる ｢医療倫理の 4原理｣ にお ける自律尊重
原理 と他の 3原理 (無危害原理,仁恵原理,正義原理) とのバ ランス,医学の不確実性 と医療行為の結果 とのバ ランス,等が原理的な課題 として検討 されなければな らない.

5)佐藤忠彦,岩下 覚,前田典子 :精神科医療における情報提供 とカルテ開示.臨床精神医学講座 S12(中根7‑38,2000
允文,松下正明編).中山書店,東京,p.1
6)佐藤忠彦 :個人情報保護法制下の精神科情報開示.

4:6
84‑
68
9,2005
日精協誌,27) 佐藤忠彦,岩下覚,丸 山英二 ほか :精神科医療施設における診療情報開示のあ り方に関する研究.厚生科学研究分担研究 (平成 1
2年度〜14年度精神病院 ･社会復【註】
これは,平成 1
5年〜平成 1
7年度 まで,厚生労働科学研究費補助金 (障害保健福祉総合研究事業) により行われた分担研究 F
精神科医療施設 におけるイ ンフォーム ド･コン
セ ン トと情報開示の推進 に関す る研究』 (精神病院 ･社会復帰施設等の実態把捉及び情報提供 に関す る研究 ･主任研究者竹島正)の一部である.国立保健医療科学院のホーム
ペ ー ジで概 要が公開 されてい るほか,文 中で示 した指針(試案)お よびチェック リス トは本 シンポジウム会場 で配布 した.

帰施設の評価及び情報提供のあ り方に関する研究 ･主任研究者竹島正)
8)佐藤忠彦,岩下覚,丸山英二 ほか :精神科医療施設 におけるインフォーム ド･コンセン トと情報開示の推進 に関する研究.厚生労働科学研究費補助金 (障害保健福祉総合研究事業)分担研究 (平成 1
5年〜平成 1
7年度精神病院 ･社会復帰施設等の実態把握及び情報提供に関する研究 ･主任研究者竹島正)9) 高橋清久 :精神 医学 ･医療 におけ る倫理 的問題(
第98回 日本精 神神 経学 会総 会 特別講 演).精神 経誌,

阿比野宏,荒田寛,伊藤弘人,岩下覚,浦田重治郎,釜谷比羅志,斉藤慶子, 白石弘巳,竹島正,中川敦夫,中谷

1
04;72
5‑
734,2002