令和５年度
AI・IoT 等を活用した更なる輸送効率化推進
事業費補助金（ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程
車の省エネ性能維持推進事業）

公募要領

令和５年９月パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

補助金の交付申請又は受給される皆様へ
本事業の補助金については、経済産業省が定めた AI･IoT 等を活用した更なる輸送効率化推進事業費補助金（新技術を用いたサプライチェーン全体の輸送効率化推進事業、トラック輸
送の省エネ化推進事業及びビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用
過程車の省エネ性能維持推進事業）交付要綱第３条に基づく国庫補助金を財源としており、社会的にその適正な執行が強く求められるものであり、当然ながら、当社としましても補助金に係る不正行為に対しては厳正に対処しております。
従って、当社の補助金に対し交付の申請をされる方、及び、申請後に採択が決定し補助金を受給される方におかれましては、以下の事項について充分ご認識された上で、補助金の申請又は受給を行っていただきますようお願いします。

1.

補助金の申請者が当社に提出する書類には、如何なる理由があってもその内容に虚偽の記述を行わないで下さい。

2.

当社から補助金の交付決定を通知する前において、発注等を完了させた設備等については、補助金の交付対象とはなりません。

3.

補助金で取得、又は効用の増加した財産（取得財産等）を、当該資産の処分制限
期間（法定耐用年数）内に処分（補助金の交付目的に反して使用し、譲渡し、交換し、貸し付け、又は担保に供することをいう）しようとする時は、事前に処分内容等について当社の承認を受けなければなりません。なお、当社は、必要に応じて取得財産等の管理状況等について調査することがあります。

4.

また、偽りその他の不正な手段により、補助金を不正に受給した疑いがある場合には、当社として、補助金の受給者に対し必要に応じて現地調査等を実施します。

5.

上述の調査の結果、不正行為が認められたときは、当該補助金に係る交付決定の取り消しを行うとともに、受領済の補助金のうち取り消し対象となった額に加算
金（年１０．９５％の利率）を加えた額を返還していただくことになります。あ
わせて、当社から新たな補助金等の交付を一定期間行わないこと等の措置を執ると共に、当該事業者の名称及び不正の内容を公表させていただきます。

6.

なお、補助金に係る不正行為に対しては、補助金等に係る予算の執行の適正化に関する法律（昭和３０年法律第１７９号）の第２９条から第３２条において、刑事罰等を科す旨規定されています。
パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

目次
I. 事業の内容 ..................................................................................................................................... 1
事業の概要 ............................................................................................................................... 2
事業実施スキーム.................................................................................................................. 2
公募予算額 ............................................................................................................................... 3
補助対象事業........................................................................................................................... 3
補助対象事業者 ...................................................................................................................... 3
補助対象事業の要件 ............................................................................................................. 31) 補助対象機器の要件 ........................................................................................................ 32) 補助対象機器を設置する事業場等についての注意事項 .................................... 3
補助対象となる経費 ............................................................................................................. 4
補助率及び補助金限度額 .................................................................................................... 4
事業期間 .................................................................................................................................... 51) 補助事業者の事業開始年月日 ...................................................................................... 52) 補助事業者の事業完了年月日 ...................................................................................... 5
実績データの報告 ............................................................................................................... 5
1) ＤＴＣ（故障コード）とは .......................................................................................... 6
II. 事業の実施.................................................................................................................................... 7
スケジュール........................................................................................................................... 8
公募 ........................................................................................................................................... 101) 公募関連情報の提供 ...................................................................................................... 102) 公募期間............................................................................................................................. 103) 電子申請システムの新規利用登録........................................................................... 114) 電子申請システムの新規登録時の提出書類一覧 ............................................... 115) 申請書類の提出 ............................................................................................................... 116) 申請時の提出書類一覧 ................................................................................................. 12
審査及び交付決定................................................................................................................ 13
1) 審査 ...................................................................................................................................... 132) 交付決定 ............................................................................................................................ 13
補助事業の開始から完了までの流れ ........................................................................... 141) 補助事業の開始 ............................................................................................................... 142) 補助事業の計画変更等 ................................................................................................. 143) 中間検査・中間報告 ...................................................................................................... 154) 中間報告時の提出書類一覧 ........................................................................................ 155) 補助事業の完了及び実績報告.................................................................................... 166) 実績報告時の提出書類一覧 ........................................................................................ 19
補助金額の確定 .................................................................................................................... 20
補助金の請求・支払い ...................................................................................................... 201) 補助金の請求時の提出書類 ........................................................................................ 20『補助金の支払い』以降 .................................................................................................. 211) 取得財産等の管理 .......................................................................................................... 212) 経理書類の保管 ............................................................................................................... 213) 補助金の返還、取消、罰則等.................................................................................... 214) 診断レポート等の提出 ................................................................................................. 21
提出先 ...................................................................................................................................... 22
III. 申請書類等の様式・記入時の注意................................................................................... 23
交付申請書類等様式・作成時の注意 ........................................................................... 251) 申請書等様式 ................................................................................................................... 252) 申請書等への記入 .......................................................................................................... 253) 押印不要の処置について............................................................................................. 25
交付申請書（様式第１） .................................................................................................. 26
交付申請書（様式第１）－別紙１................................................................................ 28
交付申請書（様式第１）－別紙２................................................................................ 30
補助事業計画変更承認申請書（様式第４） ............................................................. 32
補助事業計画変更承認申請書（様式第４）－別紙 ................................................ 34
実績報告書（様式第９） .................................................................................................. 36
パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

実績報告書（様式第９）－別紙（収支明細表） .................................................... 38
実施状況報告（総括表） .................................................................................................. 40
実施状況報告書（様式第７） ...................................................................................... 42
補助金精算払請求書（様式第１２） ......................................................................... 44
支払の証明書類（振込明細書、領収書等） ........................................................... 46
スキャンツール写真 ........................................................................................................ 48
IV. 補助事業のお問い合わせ窓口............................................................................................ 49

パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

1I.事業の内容

2

ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業 公募要領

事業の概要
本事業は、令和５年度「AI･IoT 等を活用した更なる輸送効率化推進事業費補助金（トラッ
ク輸送の省エネ化推進事業及びビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業）」のうち、自動車整備事業者等の整備能力向上による使用過程車の省エネ性能維持を目指す事業である。
そのため、様々な車種・メーカーの故障に係る膨大なビッグデータ構築を目的として、自動車整備事業者等に対してクラウド型スキャンツールの補助を行い、データを収集すること
により、燃費悪化につながる部品等の劣化・故障等の内容を車種・メーカーごとにデータベース化を行う。
さらに、走行距離や車齢等のデータと併せることで、経年劣化による燃費悪化の防止や、突然の故障を未然に防ぐ予防整備につなげ、もって使用過程にある自動車や今後開発される自動車の省エネ性能の向上につなげることを目的とする。
なお、提出されたデータについてはパシフィックコンサルタンツ株式会社及びパシフィッ
クリプロサービス株式会社（以下、「ＰＣＫＫ」という。）により国へ報告し、今後の省エネ
ルギー政策等に活用される。

事業実施スキーム
連携
経済産業省
申請

国土交通省
補助

パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

申請

補助
補助事業者

パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

事業の内容

公募予算額
約１.８億円

補助対象事業
本事業の補助対象事業は、整備事業者が一定の要件を満たすスキャンツールを導入し、その診断結果を収集する事業とする。（具体的な要件については、「5.補助対象事業者」以降を確認すること。）

補助対象事業者
交付規程第３条第１項に規定する補助事業者は、次のものをいう。

⚫ 道路運送車両法第７８条に定める認証を受けた自動車特定整備事業者（電子制御装置を含む認証を受けているものに限る）
但し、次のいずれかに該当する事業者は対象外とする。

⚫ 令和４年度「ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業」の補助金の交付を受けた事業者。

⚫ 令和４年度「ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業」の交付決定を受けた後、事業の廃止・中止又は交付決定の取消しとなった事業者。（但し、自己都合では無いやむを得ない理由であった場合は除く。）⚫ 経済産業省からの補助金等停止措置または指名停止措置が講じられている事業者。
⚫ 交付規程別紙「暴力団排除に関する誓約事項」に記載されている事項に該当する者。（誓約事項に違反した場合、交付決定の全部又は一部を取り消す）。

⚫ 道路運送車両法及びその関係法令に関して遵守しない者。

補助対象事業の要件
1)補助対象機器の要件対象となるスキャンツールは、補助事業のホームページ（P10「II.2.1)公募関連情報の提供」を参照）で公表している「補助対象機器一覧」に掲載されている機器とする。

2)補助対象機器を設置する事業場等についての注意事項⚫ P3「5 補助対象事業者」の補助対象事業者（認証工場）が事業場に補助対象機器を導入する際、当該事業場は電子制御装置を含む国の認証を受けていること。

パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

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ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業 公募要領

補助対象となる経費補助対象となる経費は、自動車の車載コンピュータと通信することにより故障診断を行う機器であって携帯可能な通信インターフェース『タブレット型情報端末等外部の情報端末と連携することにより機能する機器にあっては、当該情報端末（故障診断用のソフトウェアをインストールすることにより、専ら自動車の故障診断に用いられるものに限る。）を含む。（以下「スキャンツール」という。）』の購入費用とする。

⚫ スキャンツールの購入は、交付決定年月日以降に行うこと。交付決定年月日前に購入した
場合は補助対象機器とは認められないため、十分に注意すること。（交付決定年月日は補助事業ホームページでの公表または事務局からの通知書で確認）⚫ スキャンツールの構成品である①通信インターフェース、②情報端末（ただし、タブレッ
ト型情報端末等外部の情報端末と連携することにより通信インターフェースが機能する場
合に限る。）又は③故障診断用のソフトウェアのいずれかを既に保有している場合にあっては、当該保有している機器・ソフトウェアの購入費用以外のものの追加購入経費のみを計上して申請をすることができる。ただし、既に保有しているにも関わらず、購入費用として計上していることが発覚した場合は、交付決定の取り消しや交付金の返還を求める。

⚫ 情報端末については、専らスキャンツール以外に利用（事業の目的外使用）されるものは補助対象外となるので注意すること。なお、目的外使用が発覚した場合は、補助金等に係る予算の執行の適正化に関する法律により罰せられる場合がある。

⚫ 故障診断用のソフトウェアについて、購入費用の他、事業期間中に発生かつ支払完了する
月額・年額利用費等についても補助対象とする。但し、導入開始日から１年間を超える期間の利用料相当分については対象外とし、補助対象から案分して除外すること。

⚫ 消費税及び地方消費税相当額、並びに周辺機器の取得費を除く。
⚫ 補助事業者が販売店等に購入代金を振込む際に発生する銀行等への振込手数料は、補助対象外とする。
➢ 振込手数料について販売店等が負担した場合、その金額分の値引きがあったものとみなし、補助対象実績額から振込手数料分を除くこと。

⚫ 他の国庫補助金と重複する補助対象経費については対象外とする。

補助率及び補助金限度額⚫ 補助対象経費の１／３以内とする。ただし、１，０００円未満は切り捨てるものとし、次に掲げる補助金限度額を超えて補助金を交付しない。

⚫ 補助金限度額は１事業場当たり１５万円とする。なお、１事業場に複数台数導入することは可能であるが、この場合においても、１事業場当たりの補助金限度額は１５万円である。
【例】税抜き１８万５千円のスキャンツールを購入した場合
補助対象経費：１８万５千円

補助率 １／３

補 助 金 の 額：１８万５千円×１／３＝６１，６６６ ⇒６１，０００円（1,000 円未満切り捨て）
パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

事業の内容【例】税抜き６０万円のスキャンツールを購入した場合
補助対象経費：６０万円

補助率 １／３

補 助 金 の 額：６０万円×１／３＝２０万円⇒１５万円（上限）

事業期間1)補助事業者の事業開始年月日⚫ 交付決定年月日を事業開始年月日とする。
⚫ スキャンツールの購入は交付決定年月日以降でなければならない。交付決定年月日よりも前に購入したスキャンツールは補助対象外である。
【例】９月２０日申請→１０月３１日交付決定→１０月３１日以降に購入➢ なお、事業開始の遅延が見込まれる場合は、速やかにＰＣＫＫに連絡すること。
（連絡先は P49「IV.補助事業のお問い合わせ窓口」を参照）

2)補助事業者の事業完了年月日⚫ 事業完了年月日：実績データを全て取得した日、かつ対象機器の支払いを完了した日（最も遅くとも令和５年 １２月１８日（月））を事業完了年月日とする。
（実績データ詳細については P16「II.4.5)補助事業の完了及び実績報告」を参照）⚫ 提出 ：事業完了年月日から起算して３０日以内又は令和５年１２月１８日（月）のいず
れか早い日までに実績報告書類及び実績データをＰＣＫＫに提出すること。（提出書類については、P19「II.4.6)実績報告時の提出書類一覧」を参照）➢ 令和５年１２月１８日（月）までの事業完了を厳守すること。遅延の場合、補助金が支払われない場合がある。
➢ なお、事業完了の遅延が見込まれる場合は、速やかにＰＣＫＫに連絡すること。
（連絡先は P49「IV.補助事業のお問い合わせ窓口」を参照）

実績データの報告
実績データとして、補助事業者は導入したスキャンツールを用いた車両の点検又は整備作業により車両４０台以上を検証し、かつ１件以上のＤＴＣ（故障コード）が検出されたデータを取得し、実績報告時には、ＤＴＣが検出されていない車両を含む期間内に取得した全ての車両の情報と検証データについてまとめた実施状況報告（総括表）及び診断レポート（スキャンツールから出力されたファイル）をＰＣＫＫに提出すること。
➢ 実施状況報告（総括表）、診断レポートの詳細については P19「II.4.6)実績報告時の提出書類一覧」を参照⚫ なお、実績報告期限までに車両４０台以上の検証が完了していない場合、及びＤＴＣが検出されない場合は、実績報告書類をＰＣＫＫに一旦提出したうえで、原則、車両
４０台以上かつＤＴＣ１件の検出となるまで検証を継続すること。

パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

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ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業 公募要領

1)ＤＴＣ（故障コード）とはＤＴＣ（故障コード）とは
国際標準規格（ISO 15031-6）、米国自動車技術会（SAE J2012）等において規格化されている故障個所や内容を示す５桁のコード。
システム別（BCPU）に分類され、個別故障ごとにコードが定義されている。
【DTC の 例】

ＤＴＣの定義（内容）

ＤＴＣ

Ｐ０

１

３１

－

Ｏ２センサー回路低電圧

故障の大区分

故障の詳細

０から９及びＡ～Ｆの英数字（16 進数）

０から９及びＡ～Ｆの英数字（16 進数）

P01XX

P0121

燃料、吸入空気計測の故障

P02XX
燃料噴射系の故障

P03XX
点火システム、失火故障

スロットルポジションセンサ回路不良

P0141
Ｏ2 センサーヒーター回路

P0151
Ｏ2 センサー回路低出力

対象システムＢ：ボデー系（エアバッグ、シートベルト、エアコン等）
Ｃ：シャシ系（ブレーキ、電動パワステ、車両安定制御装置等）
Ｐ：パワートレイン系（エンジン、トランスミッション、ＨＶバッテリ等）
Ｕ：ネットワーク系（各ＥＣＵ間の通信等）※スキャンツール機器によっては、DTC の後ろに二桁の数字等の自動車メーカー独自のコードが付加された状態で出力される場合があるが、PCKK への実績報告の際は枝番のある状態でも提出可。

パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

7II.事業の実施

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ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業 公募要領

スケジュール
時期

申請者・補助事業者

令和５年

公

９月６日

機

器

の

選

様式・提出書類表（ホームページ）

定９月１９日 10:00～１０月２日 17:00

電子申請システムの新規利用登録
交付

申*申請担当者の証明書類*交付申請書（様式第１、別紙１、別紙２）

請*認証書（電子制御装置を含む認証を受けているもの）*一級整備士の合格証又は証明書※該当する事業者のみ*複数業者から取得した見積書*現保有機器の写真・資料等※該当する事業者のみ

１０月上旬～

抽選（予算超過時） ・ 審

査

１０月下旬～

交※数回に分けて付

決定

随時決定予定

交付決定後

事

業

開

始

仕

様

選

定

発
納

注
品

・

検

収

検

証

１１月上旬～※交付決定時期に*納品書又は請求書

中

間

報

告

*スキャンツール写真

より異なる*振込口座事前連絡書

事

業◆事業完了から
３０日以内、又完了*実績報告書（様式第９、別紙（収支明細表））

実は令和５年１２
月１８日のいず
れか早い日

績

報

告

*取得財産等管理明細表（様式第１５）※該当する事業者のみ*支払の証明書類*実施状況報告（総括表）*診断レポート（車両４０台分以上）

パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

事業の実施時期

申請者・補助事業者

様式・提出書類

審
令和６年
2 月中旬

補

査

助

金

令和６年度以降

補

助

確

定

*精算払請求書（様式第１２）

補 助 金 の 請 求
3 月下旬

の

金

の

支

払

取 得 財 産 の 管 理

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パシフィックリプロサービス株式会社

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ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業 公募要領

公募1)公募関連情報の提供
最新の公募関連情報は、補助事業のホームページに逐次掲載するため、あわせて確認すること。

⚫ 補助事業のホームページ： https://www.pacific-hojo.jp/➢ 補助の対象となるスキャンツールの型式等は、補助事業のホームページに掲載の「補助対象機器一覧」にて確認すること。

➢ 申請書類等不備は、不採択となるので留意すること。
➢ 申請等に関して他者の助言・支援を受けることは問題無いが、申請者以外による代理申請は認めていないので留意すること。

2)公募期間⚫ 令和５年９月１９日（火） １０：００ ～ 令和５年１０月２日（月） １７：００➢ 提出方法：指定の申請用ページへの申請書類電子ファイルのアップロードによる提出とする。

➢ 公募期間前の申請は無効とする。
➢ なお、公募予算額を超える申請があった場合は、抽選により審査対象を決定する。
【予算を超える申請があった場合の措置】⚫ 申請状況により補助金申請の合計額が公募予算額を超える場合等には、抽選により予算を超えない範囲で審査対象とする申請を決定するためあらかじめ了承すること。
※一級整備士が在籍している事業者については、当選確率を向上させる等の優遇を予定している。但し、原則として公募期間終了までに一級整備士の証明書類の提出が無い又は確認ができない書類の提出であった場合はこの限りではない。
※本公募では、公募予算額を超過しても公募期間終了期日まで受け付けるものとし、先着順での採択は実施しない。
⚫ 抽選は公開とし、実施する場合は、抽選日時及び会場について補助事業のホームページ（https://www.pacific-hojo.jp/）に公表する。
※なお、公開抽選会場への入場・見学の有無は抽選結果に影響しない。
⚫ 抽選結果については、抽選日翌日以降に補助事業ホームページに掲載するとともに、申請書提出者にメールにて通知する。
【注意】 公開抽選は審査対象を選出するものであって「交付決定」ではないため、「交付決定」されるまでスキャンツールは購入しないこと。
⚫ スキャンツールの購入は、交付決定年月日以降に行うこと。
⚫ 交付決定年月日前にスキャンツールを購入した場合、本事業の補助対象外となり、補助金の交付を受けることができないため注意すること。

パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

事業の実施3)電子申請システムの新規利用登録
申請者は補助事業のホームページより交付申請書（様式第 1）と別紙１、別紙２をダウンロードし、作成した申請書類をＰＣＫＫに提出すること。
作成した申請書類の電子申請の手順は以下の通り。

⚫ 申請にあたっては、事前に補助事業のホームページに掲載する電子申請システムの新規利用登録ページにアクセスし、下記の情報を登録する。
① 補助事業のホームページにアクセスし、電子申請システムの新規利用登録を行う。
【新規利用登録時に必要な情報】
・申請者の法人名称（個人事業主の場合は屋号等）
・申請代表者名
・申請担当者名
・申請担当者のメールアドレス
・任意パスワード② 事務局から登録メールアドレスへの返信メールで、申請用ページ URL 及びログイン I
Ｄを通知する。

⚫ 登録したメールアドレスが誤っている場合は返信メールが届かないため、入力には誤りの無いよう注意すること。

4)電子申請システムの新規登録時の提出書類一覧
No.

提出書類（様式無）

部数

様式

1

無

申請担当者の証明書類
１⚫ 例：申請担当者の名刺の画像等(担当者の氏名及び申請者の所属であることがわかるもの）

5)申請書類の提出
電子申請システムの新規利用登録後の自動返信メールに記載の申請用ページにアクセスし、同メール記載のＩＤにてログイン後、申請用ページの指示に従って申請書類の電子フ
ァイルをアップロードする。

➢ 必要な申請書類の電子ファイルのアップロードが完了することにより、申請書が提出完了となる。

⚫ 申請書類作成の際には P23「III.申請書類等の様式・記入時の注意」を参考にすること。

⚫ 申請者は交付決定後の取り扱いを考慮し、事業実施の確実性、予算の有効利用の観点から全体計画をよく検討して申請すること。

⚫ 補助事業のホームページより様式第１（Microsoft Excel 形式）をダウンロードし、入力指示に沿って実施事業の申請書を作成すること。ＰＣＫＫからの問い合わせ等に対応できるように必ず提出書類全ての電子データを保管しておくこと。
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ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業 公募要領

6)申請時の提出書類一覧⚫ 様式「有」については、補助事業のホームページよりダウンロードした Microsoft Excel
形式にて作成・提出すること。
No.

提出書類（様式有）

部数

様式

１

交付申請書（様式第１）

１

有

２

交付申請書（様式第１別紙１）

１

有

３

交付申請書（様式第１別紙２）

１

有※No.２、No.３については、交付申請書（様式第１）（Microsoft Excel 形式）に含まれる。

■添付資料
No.

提出書類（様式無）

部数

様式

1

無

(1)

無

1

無

(1)

無

認証書
⚫ 申請者が補助対象事業者であることを証する地方運輸局長等が交付し、補助対象機器を設置する事業場のもので、電子制御装置を含む認１

証を受けているものに限る。
➢ 認証書等と、様式第１別紙１の【補助対象スキャンツールを設置する事
業場】との名称や住所等が変更により異なる場合には、変更内容及び年月を自由様式にて記載報告すること。
一級自動車整備士の合格証または証明書

２※一級自動車整備士が在籍している事業者のみ提出⚫ 自動車整備士技能検定合格証明書、自動車整備技能者手帳（整備士手帳）の整備士氏名、合格証書番号の記載ページ等取得した全ての見積書：２社以上で取得した同一機器の見積書を各１部⚫ 公募要領公表日以降のもの。
⚫ 補助事業に要する経費のものであること。
⚫ 補助対象機器のメーカー名、名称・型式、品番、ソフトのバージョンが明記され、補助対象経費、対象外経費が明確に区分されているもの。
⚫ 情報端末にあっては、スキャンツールメーカーがスキャンツールを動作させるための性能を有していることを証明したものであること。

３（スキャンツールメーカー名義の①見積書又は②別途作成する書類（様式自由））⚫ 消費税別表示であること。
➢ 原本は必ず保管しておくこと。
理由書 ※該当者のみ要提出⚫ 複数業者の見積りを取得できなかった場合、又は最低価格を提示したものを選定していない場合はその理由書を提出すること。

⚫ 自らに起因する事情での理由書は認められないため留意すること。
パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

事業の実施
現保有機器の写真・資料 ※該当者のみ要提出⚫ 現に保有している機器・ソフトウェアの購入費用以外のものの追加購入経費のみを計上して申請をする場合、現保有機器の①通信インター
フェース、情報端末又は故障診断用のソフトウェアの写真、及び②こ

４

れらの取扱説明書や保証書等、スキャンツールを構成することが確認(1)

無できる書類を提出すること。
⚫ 写真及び取扱説明書や保証書等は、補助対象機器一覧に記載されているスキャンツールの一部と判別できるものであること。

審査及び交付決定
1)審査
ＰＣＫＫは、申請事業内容等について以下の項目に従って審査し、採択者を決定する。
⚫ 補助事業の内容が、交付規程及び公募要領の要件を満たしていること。
⚫ 補助事業に要する経費は、２社以上の同一機器の見積を参考として算定されているものであること（申請時に参考とした全ての見積書を提出すること）。
⚫ 補助事業に要する経費は、公正妥当な見積額として算定されているものであり、市場価格と乖離が見られると判断した場合には審査の対象外とする。
※補助対象経費を外貨で支払う場合は、見積書取得日の為替レートに基づき、日本円に換算し、補助事業に要する経費を算出すること。また、交付申請書提出時には参考にしたレート表を提出すること。

2)交付決定⚫ 交付決定の結果については、交付規程に従って補助事業者に補助金交付決定通知書（様式第２）にて順次通知する。

⚫ 「予算執行等に係る情報の公表等に関する指針」（平成２５年６月２８日内閣官房行政改革推進本部事務局）に基づき、交付決定内容（補助金交付先名、交付決定額）の公表を行う。

パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

13

14

ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業 公募要領

補助事業の開始から完了までの流れ
1)補助事業の開始① 仕様選定：補助事業者は、事業の実施にあたって交付決定通知書到着後、速やかに導入するスキャンツールの発注先を決定すること。購入にあたり、複数業者から同一機器の見積りを取得し、最低価格を提示した業者から購入すること。なお、競争入札を行い、複数業者から同一補助対象機器の見積りを取得することも可能である。

➢ 交付決定後の発注時に、申請の際に取得した見積書の有効期限が過ぎていた場合は、２社以上の見積書を再取得してから発注すること。

➢ 競争入札を行う場合、交付決定年月日以降に実施すること。
➢ 複数の見積りを取得できなかった場合、又は最低価格を提示した業者を選定していない場
合は、その理由を明らかにした理由書を作成すること（様式自由）。但し、自らに起因する事情での理由は認められない。
② 発注：交付決定年月日以降、見積書の有効期限内に発注すること。
⚫ なお、交付決定年月日前に購入したスキャンツールは本事業の対象外となるため、十分に注意すること。
③ 納品・検収：納品後に検収を行い、検収結果について納品書等に記録すること。
※検収とは、納品物が発注した通りの内容であるか検査（発注した製品であるか、数量や品質等に問題ないかを確認）する行為を指す。現地調査等で検収結果を確認することがあるので、検査結果については書面で記録しておくこと。
【記録例】検収完了後、当該納品書に検収日及び検収担当者名を記入※中間報告時、購入したスキャンツールであることが確認できる納品書又は請求書、ス
キャンツール写真各１枚以上を事業場毎に提出する必要があるため、確実に検収を行うこと。提出書類の詳細は、P15「4)中間報告時の提出書類一覧」を参照。
④ 検証：購入したスキャンツールの使用実績を収集し、実施状況報告（総括表）及び診断レ
ポート（出力ファイル）を実績報告書（様式第９、別紙（収支明細表））、支払の証明書類とあわせてＰＣＫＫに提出すること。
⚫ スキャンツールの操作方法に関してはＰＣＫＫでは不明なため、各スキャンツールメー
カーや販売店の説明書やサポートで確認すること。
⚫ スキャンツールを用いて検証を行う際は、自動車の使用者に対して、車台番号及び検出されたＤＴＣを国に提供する旨を周知すること。
⑤ 支払い条件：金融機関による振込又は現金支払いとする。
⚫ 口座引き落としは不可。

2)補助事業の計画変更等交付決定後、代表者や住所の変更、補助事業者の承継等、事業内容に変更の可能性が生じた場合は、速やかにＰＣＫＫに報告しその指示に従うものとする。故無く事前報告せずに変更した場合は交付決定の取消しとする場合がある。（連絡先は P49「IV.補助事業のお問い合わせ窓口」を参照）

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パシフィックリプロサービス株式会社

事業の実施3)中間検査・中間報告⚫ 中間検査：事業期間中のＰＣＫＫが指示する期日までに中間検査（現地調査を含む）を行うことがある。

⚫ 中間報告：実績報告手続きの書類確認を円滑に実施するための事前確認として、事業期間中のＰＣＫＫが指示する期日までに、購入したスキャンツールが確認できる納品書又は請求書、スキャンツール写真各１枚以上を事業場毎にまとめ、あわせて振込口座事前連絡書を電子申請システムの中間報告ページへアップロードし、ＰＣＫＫに提出すること。

➢ なお、中間報告期限よりも前に事業が完了した場合は、中間報告書類と実績報告書類
を同時に提出しても問題ない。

4)中間報告時の提出書類一覧⚫ 様式「有」については、補助事業のホームページよりダウンロードした Microsoft Excel
形式にて作成・提出すること。
No.

書類

部数

様式

１※

無

１※

無

１

有

納品書又は請求書
１⚫ 納品日・メーカー名、名称・型式、品番、ソフトのバージョン等が確認できること。
⚫ 各事業場・機器毎に確認できる書類であること。
スキャンツール写真⚫ 事業場に設置したスキャンツールが確認できる写真（①スキャンツ
ールの通信インターフェース・情報端末の外観、故障診断用のソフ

２

トウェアの稼働画面、及び②シリアル番号が確認でき、かつ補助対象事業場の名称を確認できる名刺、認証書等を添えた状態で撮影）を事業場・機器毎に各１枚以上。（P48「III.13 スキャンツール写真」参照）⚫ 各事業場・機器毎に確認できる書類であること。
振込口座事前連絡書、及び口座情報を確認できる書類（通帳コピー等）⚫ 振込口座は、補助事業者の法人名義（個人事業主の場合は本人名３義）であること。
⚫ 振込口座事前連絡書の様式については、交付決定時に通知するとともに、補助事業のホームページに掲載する。

※複数事業場・複数台数を申請した場合は、事業場・機器毎に各１以上。

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パシフィックリプロサービス株式会社

15

16

ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業 公募要領

5)補助事業の完了及び実績報告⚫ 事業完了年月日：次の①から④に掲げる要件を満たした日とする。ただし、遅くとも令和５年１２月１８日（月）を期限とする。
① スキャンツール導入後、車両の点検または整備作業により車両４０台以上を検証し、かつ１件以上のＤＴＣが検出されていること。
② 上記①によって得られた全車両の診断結果等（P17＜診断レポートの記載内容＞に掲げる①から④の項目を含むものに限る）の実績データを全て取得していること。
③ 対象機器の支払いを完了していること。
④ 複数事業場で申請している場合は、全ての事業場において上記①～③が完了していること。

⚫ 実績報告：事業完了年月日から起算して３０日以内または令和５年１２月１８日（月）のいずれか早い日までに、実績報告書類および実績データを電子申請システ
ムの実績報告ページへアップロードし、ＰＣＫＫへ提出すること。

⚫ 実績報告書類：実績報告書（様式第９、別紙（収支明細表））を支払の証明書類とあわせて提出すること。
➢ 当該補助事業において、導入した補助対象機器の取得単価が５０万円以上（消費税額を除く）の場合のみ取得財産等管理明細表（様式第１５）を提出すること（補助対象機器の取得単価が５０万円未満の場合は提出不要）。

⚫ 実績データ：実施状況報告（総括表）及び診断レポートを提出すること。
➢ 実施状況報告（総括表）
次の①から③に掲げる検証期間、スキャンツールを使用した車両台数等について、補助事業のホームページにて公開する様式（Microsoft Excel 形式）に入力する。
① 検証期間：スキャンツールが導入され稼働した日から検証の終了日② スキャンツールを使用した車両台数：ＤＴＣの有無にかかわらずスキャンツールを使用した全車両の台数（故障コードが検出されなかった車両も台数に含む）※①②については、車両の点検または整備作業により車両４０台以上を検証し、かつ１件以上のＤＴＣが検出されていることが必要。なお、同日に同一車両に複数回スキャンツールを使用した場合にあっては複数台数の検証とせずに 1 台の検証とすること。
③ 診断レポートの転記：次項「診断レポート（スキャンツール出力ファイル）」参
照

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パシフィックリプロサービス株式会社

事業の実施➢ 診断レポート（スキャンツール出力ファイル）
次の＜診断レポートの提出要件＞①から③に掲げる要件を満たし、かつ＜診断レ
ポートの記載内容＞①から④の内容を含む全車両の診断レポートとする。
＜診断レポートの提出要件＞① 車両の点検または整備作業により車両４０台以上を検証し、かつ１件以上のＤＴＣが検出されていること。
② 上記①の検証によって得られた全ての車両の診断結果等のデータ（スキャンツールから出力されたデータ）であること。
③ Microsoft Excel、ＣＳＶ、テキストまたはＰＤＦ（文字の取り出しが可能）の標準形式であること。また、その標準形式の電子ファイルを改変していないこと。
※出力形式や出力・保存方法などはメーカー・対象機器ごとに異なるため、別紙「補助対象機器一覧」のデータ出力形式および当該機器の取り扱い説明書を確認すること。
＜診断レポートの記載内容＞① 車両を診断した年月日② 診断した車両の車両番号（ナンバー）または車台番号【例】品川○○○さ○○-○○（地域名・分類番号・平仮名等・一連指定番号）③ 診断した車両の型式【例】ABA-MLIT03S（排ガス規制識別番号＋メーカー記号）④ 診断した車両においてＤＴＣ（故障コード）が検出された場合のＤＴＣ及びその定義【例】DTC：P0141 定義：Ｏ2 センサーヒーター回路※DTC：P6「I.10.1)ＤＴＣ（故障コード）とは」を参照⚫ ＤＴＣが検出されない場合について➢ 提出期限までにＤＴＣが検出されない場合は、期限の令和５年１２月１８日（月）までにその旨の報告及び実績報告書（様式第９、別紙（収支明細表））を
ＰＣＫＫに提出し、ＤＴＣが検出されるまでの間、スキャンツールを継続して使用すること。
➢ 提出期限を過ぎて（令和５年１２月１９日（火）以降）に初めてＤＴＣが検出された場合には、検出された時点で速やかに補助事業実施状況報告書（様式第７）と実施状況報告（総括表）及び診断レポートをＰＣＫＫに提出すること。

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パシフィックリプロサービス株式会社

17

18

ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業 公募要領

⚫ 総括表や診断レポートの内容に不備が認められた場合、再提出を求めることがあるた
め、よく確認の上作成すること。
※機器の設定・操作不足によって、診断レポートがスキャンツールに記録・保存されていない場合があるため、検証開始前に記録・保存できることを必ず確かめてから検証を実施すること。
⚫ スキャンツールを用いて診断を行う際は、自動車の使用者に対して、車台番号及び検出されたＤＴＣを国に提供する旨を周知すること。
⚫ 事業完了後の翌年度以降においても、診断データ等の提出を求める場合がある。
⚫ また上記に加えて、令和６年１０月より新たに運用が開始される検査用スキャンツールを使用した自動車の電子的な検査（ＯＢＤ検査※）について、その運用開始に向けて国土交通省等により実施されるデータ収集などの調査に協力すること。
※ＯＢＤ検査：排ガス関係装置等に用いられる電子制御装置における目に見えない故障に対応するため、自動車の検査（車検）時に実施する検査用スキャンツール
の活用による車載式故障診断装置に記録され故障情報を検出する検査。

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パシフィックリプロサービス株式会社

事業の実施6)実績報告時の提出書類一覧⚫ 様式「有」については、補助事業のホームページよりダウンロードした
Microsoft Excel 形式にて作成・提出すること。
No.
１
２
３

提出書類

部数

様式

１

有

１

有

１※

有

１※

無

(１)

有

提出書類

部数

様式

⚫ 導入したスキャンツールの支払いの証明として、振込明細書または

１※

無実績報告書（様式第９）収支明細表（様式第９別紙）※実績報告書（様式第９）（Microsoft Excel 形式）内に含まれる。
実施状況報告（総括表）※各事業場、機器毎に提出
診断レポート（スキャンツール出力データ）⚫ スキャンツールから標準形式（Microsoft Excel、ＣＳＶ、テキストま４

たはＰＤＦ形式（文字の取り出しが可能な形式））で出力されたデータを保存し、提出すること。
※各事業場、機器毎に提出

５

取得財産等管理明細表（様式第１５）※補助対象機器の取得単価が５０万円以上の事業者のみ要提出※複数事業場・複数台数を申請した場合は、事業場・機器毎に各１以上。

■添付資料
No.
支払の証明書類
１

領収書等を提出すること。（P46「III.12 支払の証明書類」参照）※複数事業場・複数台数を申請した場合は、事業場・機器毎に各１以上。

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パシフィックリプロサービス株式会社

19

20

ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業 公募要領

補助金額の確定⚫ ＰＣＫＫは、支払の証明書類、実績報告書（様式第９、別紙（収支明細表））、実施状況
報告（総括表）及び診断レポートを受理した後、書類の審査ならびに必要に応じて現地調査を実施する。補助事業の成果が補助金の交付決定の内容及び、これに付した条件に適合すると認めたときは、交付すべき補助金の額を確定し、補助事業者に速やかに交付
金額確定通知書（様式第１１）にて通知する。
➢ 申請通りのスキャンツールが導入されていない場合、あるいは適正な実績報告書類の提出されない場合、補助金は交付されない。

補助金の請求・支払い① 補助事業者は、交付金額確定通知書（様式第１１）を受領した後、速やかに精算払請求書（様式第１２）をＰＣＫＫに提出すること。
② ＰＣＫＫは、精算払請求書（様式第１２）の受領後、補助事業者へ当該年度末までに補助金を交付する。

1)補助金の請求時の提出書類⚫ 様式「有」については、補助事業のホームページよりダウンロードした Microsoft Excel
形式にて作成・提出すること。
No.
１

提出書類
精算払請求書（様式第１２）パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

部数

様式

１

有

事業の実施『補助金の支払い』以降
1)取得財産等の管理① 補助事業の完了後においても補助事業者は、補助事業により取得し、又は効用が増加した財産（以下、「取得財産等」という。）について、省エネルギー事業を継続することを前提に、補助事業の完了後においても善良な管理者の注意を持って管理し、補助金の交付の目的に従って、その効率的運用を図らなければならない。
② 取得財産等（取得単価及び効用の増加価格が５０万円以上のものに限る。）を制限期間内に処分しようとする時は、あらかじめＰＣＫＫの承認を受けなければならない。
③ 交付規程第２３条第２項に規定する取得財産等の処分を制限する期間は５年間とし、ＰＣＫＫが現地調査等を行おうとするときは遅滞なくこれに応ずべきこと。

2)経理書類の保管① 補助事業の経理書類については、補助事業以外の経理と明確に区分した上、帳簿及びすべての証拠書類を整備し、常にその収支を明らかにしておかなければならない。
② また、交付規程第２４条第２項に基づき、経理書類の帳簿及び証拠書類を補助事業の完了した日又は補助事業の中止若しくは廃止の承認があった日の属する年度の終了後５年間、ＰＣＫＫの要求があったときは、いつでも閲覧に供せるよう保存しておかなければならない。

3)補助金の返還、取消、罰則等
申請者・補助事業者による事業内容の虚偽申請、補助金等の重複受給、その他補助金等に係る予算の執行の適正化に関する法律（以下、「適正化法」という。）、補助金等に係る予算の執行の適正化に関する法律施行令、交付規程及び交付決定の際に付した条件に関する違反が判明した場合、次の措置が講じられることになる。
⚫ 交付決定の取消、補助金等の返還及び加算金の納付。
⚫ 適正化法第２９条から第３２条までの規定による罰則。
⚫ 相当の期間補助金等の全部又は一部の交付決定を行わないこと。
⚫ 補助事業者等の名称及び不正の内容の公表。

4)診断レポート等の提出① 事業完了後の翌年度以降においても診断レポート等の提出を求める場合がある。
② また上記に加えて、令和６年１０月より新たに運用が開始される検査用スキャンツールを使用した自動車の電子的な検査（ＯＢＤ検査※）について、その運用開始に向けて
国土交通省等により実施されるデータ収集などの調査に協力すること。
※ＯＢＤ検査：排ガス関係装置等に用いられる電子制御装置における目に見えない故障に対応するため、自動車の検査（車検）時に実施する検査用スキャンツールの活用による車載式故障診断装置に記録され故障情報を検出する検査。
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パシフィックリプロサービス株式会社

21

22

ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業 公募要領

提出先
陸上輸送省エネ推進事業事務局（パシフィックコンサルタンツ株式会社、及び
パシフィックリプロサービス株式会社による共同事業）■ホームページ ： https://www.pacific-hojo.jp/※提出書類はすべて、上記ホームページ内の電子申請システムよりアップロードにて提出すること。

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パシフィックリプロサービス株式会社

23III.申請書類等の様式・記入時の注意24

ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業 公募要領

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パシフィックリプロサービス株式会社

申請書類等の様式・記入時の注意

交付申請書類等様式・作成時の注意
交付申請書等（以下「申請書等」という）への作成等にあたっては、次の事項に注意すること。

1)申請書等様式
様式は補助事業のホームページからダウンロードした様式（Microsoft Excel 形式）を用いて作成すること。

2)申請書等への記入
申請書等の入力指示に沿って記入すること。

⚫ 「第号」は申請者の社内で作成した書類等に付される文書管理上の番号であり、文書番号を付さないとしている申請者については記入不要。

⚫ 補助事業者（申請者）の住所、法人名、代表者名等については、下記に留意すること。
➢ 住所：複数の事業場や営業所を所有する法人等においては代表者が所在する住所を記入すること。

➢ 住所の表記：住所の丁目、番地、号等は「－（ハイフン）」による略式表記で記入すること。
例）東京都千代田区〇〇１丁目２番地 △△ビル３階の場合、東京都千代田区〇〇１－２ △△ビル３階（３Ｆでも可）」と記入すること。

➢ 法人名：法人による申請の場合、正式な法人名を記入すること。
➢ 代表者名：代表者の役職及び氏名を正確に記入すること。また、役職はすべての書類で統一して記入すること。

⚫ 提出した全ての申請書類について電子データを保管しておくこと。
3)押印不要の処置について⚫ 申請書類への押印は不要とする。ただし、申請者自身からの送信であることを確認するため、以下の運用とする。

➢ 申請用ページへのアップロードによる提出とする。申請用ページへアップロードされたファイルのみ受理とし、電子メールへのファイル添付等での提出等の他の方法による申請は受理しない。

➢ 申請者本人であることの確認のため、申請担当者の証明書類（申請書に記載された担当者の名刺の画像等）の提出を必須とする。

➢ 申請等に関して他者の助言・支援を受けることは問題無いが、申請者本人以外からの代理申請は認めていないので留意すること。

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25

ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業 公募要領

26

交付申請書（様式第１）（様式第１）

① 令和

第
５年

○月

号
○日

パシフィックコンサルタンツ株式会社代表取締役社長 殿
パシフィックリプロサービス株式会社
代表取締役社長 殿② 申請者

住所 東京都千代田区○○１－２
法人名（個人事業主の場合は商号・屋号等）○○○自動車株式会社
代表者名

代表取締役

スキャン

太郎

③
５

令和
年度AI･IoT等を活用した更なる輸送効率化推進事業費補助金（ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業）
補助金交付申請書
AI･IoT等を活用した更なる輸送効率化推進事業費補助金（ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業）交付規程第４条の規定に基づき、下記のとおり上記補助金の交付を申請します。
記④ １．補助事業の名称 ○○○自動車株式会社のスキャンツール導入事業
２．補助金交付申請額（１）補助事業に要する経費の総額（２）補助対象経費の総額⑤

１，０００，０００円
９００，０００円

３．補助事業に要する経費、補助対象経費、補助金の額及び補助対象スキャンツールの型式等（別紙１による）
４．補助事業の開始及び完了予定年月日（１）開 始 年 月 日 交 付 決 定 年 月 日（２）完了予定年月日 令和 ５年〇〇月〇〇日⑥（注）申請書には、次の事項を記載した書面を添付すること。
（１）補助対象事業者であることを証する地方運輸局長等が交付した認証書（写）又は指定書（写）、また、自動車整備士を該当施設に配置されている場合は、地方運輸局長等が交付した整備士合格証明書（写）若しくは整備士手帳（写）であって、補助対象設備を設置する事業場のもの。
（２）補助事業に要する経費の見積書（対象機器のメーカー名・名称・型式・品番・ソフトのバージョンが明記されているもので、補助対象経費・対象外経費が明確に区分されているもの。消費税別表示であること。）（３）法人にあっては役員名簿、個人事業者にあっては申請者情報（別紙２）（４）その他ＰＣＫＫが指示する書面等（備考）用紙は、日本産業規格Ａ４とし、縦位置とする。

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パシフィックリプロサービス株式会社

申請書類等の様式・記入時の注意
交付申請書（様式第１）記入時の注意補助事業のホームページに掲載する交付申請書（様式第１）（Microsoft Excel 形式）に記載の指示及び入力フォームに沿って記入・作成すること。
① 「第号」…社内において経理上の書類で番号管理されている場合は記入する。番号管理がない場合は記入不要。
「年月日」…書類の作成日を記入する。
② 「住所」…会社所在地（個人事業主の場合は自宅の住所）を記入する。

⚫ 都道府県から記入すること。
【例】東京都千代田区〇〇１－２「法人名（個人事業主の場合は商号・屋号等）」…以下に注意する。

⚫ 法人名は、略称ではなく正式名称で記入すること。
【例】○○○自動車（株）⇒不可 ○○○自動車株式会社⇒可⚫ 押印は不要とする。
③ 当該事業を実施する年度（今年度）を記入する。
④ 申請する補助事業者の法人名（個人事業主の場合は代表者名）に「のスキャンツール導入事業」を加えて補助事業の名称とする。
【例】○○○自動車株式会社のスキャンツール導入事業（個人事業主の場合は、上記の「○○○自動車株式会社」の部分に代表者名を記入）⑤ ２.（１）補助事業に要する経費：当該事業において補助対象外を含む全ての経費。
（２）補助対象経費：補助対象設備とするスキャンツールの金額。
⚫ 消費税を含まない金額を記入する。
３. 「様式第１別紙」により報告
４.（２）完了予定年月日：実績データを全て取得かつ対象機器の支払いを完了する予定日を想定し、記入する。P8「II.1 スケジュール」を参照し、補助事業の計画を立てること。
⚫ 複数事業場で申請の場合、完了予定年月日はデータ取得及び支払完了が最も遅い
事業場の日付を想定し、記入すること。
⚫ 完了予定年月日は、事業完了期限（令和５年１２月１８日）以前の日付であること。
⑥ 添付書類については、P12「II.2.6)申請時の提出書類一覧」を参照すること。
（１）認証書を提出すること。万が一紛失した場合、印字が薄くなってしまっているなど読み取りが困難な場合は、速やかにＰＣＫＫまで連絡すること。
（２）見積書：補助対象機器の詳細が表記されていること。詳細は、P12「II.2.6)申請時の提出書類一覧」を参照。

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交付申請書（様式第１）－別紙１（別紙１）【補助対象スキャンツールを設置する事業場】
認証・指定番号Ⓑ 設備を設置するⒶ
事業場
または、整備士①

事業場名

合格証書番号

事業場１
事業場２
事業場３

②

③

仙0000号
札0000号
青0000号○○○自動車 仙台整備工場○○○自動車 札幌整備工場○○○自動車 青森整備工場【補助対象スキャンツールの型式等】
事業場
メーカー名/ｺｰﾄﾞ
名称・型式/ｺｰﾄﾞ
事業場１
事業場１
事業場２
事業場３

△△ｵｰﾄﾂｰﾙ△△ｵｰﾄﾂｰﾙ○○電子機器○○電子機器Ⓒ 所在地（現住所）

X
X
Z
Z

XST○○
XST○○
□□□スキャンツール
□□□スキャンツール

宮城県仙台市○○町○-○-○
北海道札幌市○○町○-○-○
青森県青森市○○町○-○-○

品
B
B
A
A

【補助事業に要する経費、補助対象経費、補助金の額】
補助事業に内訳
補助対象経費
要する経費

番/ｺｰﾄﾞ

1000-002
1000-002
ABC01S
ABC01S

3
3
1
1

ｿﾌﾄのﾊﾞｰｼﾞｮﾝ/ｺｰ
ﾄﾞ
－
－
－
－
S
a
S
a
（単位：円）

補助率

補助金の額

事業場１

640,000

540,000

１／３以内

150,000

事業場２

180,000

180,000

１／３以内

60,000

事業場３

180,000

180,000

１／３以内

60,000

合 計

1,000,000

900,000－

270,000（注）（１）補助事業に要する経費、補助対象経費、補助金の額には消費税相当分の金額は含まないこと。
（２）補助対象経費を補助率で乗じた額が15万円を下回る場合の補助金の額欄に記載する金額は、
1,000円未満を切り捨てた額とする。
（３）補助対象経費を補助率で乗じた額が15万円を超える場合の補助金の額欄に記載する金額は、
150,000円とする。

④【本交付申請書に係る質問等連絡先及び担当者名】
担当部署及び役職
担当者名○○○自動車株式会社
仙台整備工場
スキャン 五郎
整備課 係長パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

電話、E-mail（電話）000-000-0000（E-mail）xxx@xx.xx

申請書類等の様式・記入時の注意
交付申請書（様式第１）－別紙１

29

記入時の注意補助事業のホームページに掲載する交付申請書（様式第１）（Microsoft Excel 形式）に記載の指示及び入力フォームに沿って記入・作成すること。
・下記①～③について、複数事業場・複数台数を申請する場合は、事業場別・機器別記入欄を記入
例に示すように適宜追加して記入すること。
①

申請事業場毎の認証書等の番号や事業場名称、所在地を記入する。
Ⓐ事業場毎の認証書の書類の番号を記入する。
Ⓑスキャンツールを活用し設備を設置する事業場名称を事業場毎に記入する。
Ⓒ設置する各事業場の所在地を記入する。（都道府県から正確に記入する。）※【補助対象スキャンツールを設置する事業場】の名称が証明書類等と異なる場合には、変更内容及びその時期を自由様式にて提出すること。

②

スキャンツールのメーカー名、名称、型式、品番等及びコード等の記入については補助
事業のホームページにて公表する『補助対象機器一覧』を参照すること。
【補助対象機器一覧のイメージ】

データ
出力形式

-

-

PDF

【記入例】
ﾒｰｶｰ名/ｺｰﾄﾞ
事業場２○○電子機器

名称・型式/ｺｰドﾞZ□□□スキャ
ンツール

A

品番/ｺｰﾄﾞABC01S

ﾊﾞｰｼﾞｮﾝｺｰﾄﾞ
1--⚫ メーカー名、名称・型式、品番、ソフトのバージョンを記入する。各コード欄には、補助対象機器一覧の左側に記載された「交付申請時のコード番号」の列を記入する。

⚫ 補助対象機器一覧掲載の他のスキャンツールと区別を明確にするため、ソフトのバージョンがない場合であっても必ず「－」（ハイフン）を記入する。
③

事業場毎の各経費及び合計を記入する。
※補助事業に要する経費・補助対象経費・補助金の額の記入欄下の（注）（1）～（３）の記入方法を確認すること。

④

本事業に関するＰＣＫＫからの問い合わせに対応できる担当者名・連絡先を記入する。
申請が複数事業場の場合でも、１名の担当者を記入する。

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パシフィックリプロサービス株式会社

ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業 公募要領

30

交付申請書（様式第１）－別紙２（別紙２）① 令和５年 ○月 ○日
役員名簿（個人事業主の場合は申請者情報）②

法人名（個人事業主の場合は商号・屋号等）○○○自動車株式会社

生年月日
役職名

氏名 漢 字

氏名 カ ナ

性別

和
暦

年

月

日

代表取締役

スキャン 太郎

スキャン タロウ

Ｓ

３０

３

４

Ｍ

取締役

東京 一郎

トウキョウ イチロウ

Ｓ

４０

１

１

Ｍ

取締役

関東 花子

カントウ ハナコ

Ｓ

４５

１２

２４

Ｆ

（注）役員名簿については、氏名カナ（全角、姓と名の間も全角で１マス空け）、氏名漢字（全角、姓と名の間も
全角で１マス空け）、生年月日（全角で大正はＴ、昭和はＳ、平成は Ｈ、数字は２桁全角）、性別（全角で男性はＭ、女性
はＦ）、法人名（個人事業主の場合は商号・屋号等）及び役職名を記載する。
また、外国人については、氏名漢字欄にはアルファベットを、氏名カナ欄は当該アルファベットのカナ読みを記載すること。

パシフィックコンサルタンツ株式会社
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申請書類等の様式・記入時の注意
交付申請書（様式第１）－別紙２

記入時の注意補助事業のホームページに掲載する交付申請書（様式第１）（Microsoft Excel 形式）に記載の指示及び入力フォームに沿って記入・作成する。
① 「年月日」･･･書類の作成日を記入する。
② 役員名簿（個人事業主の場合は申請者情報）
法人名は、略称ではなく正式名称で記入すること。
【例】 ○○○自動車（株）⇒不可 ○○○自動車株式会社⇒可⚫ 法人においては役職を記入する。（個人事業主の場合は、記入不要。）⚫ 各項目（氏名漢字、氏名カナ、生年月日、性別）漏れなく記入する。

パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

31ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業 公募要領

32

補助事業計画変更承認申請書（様式第４）（様式第４）
第号① 令和○年○月 ○日
パシフィックコンサルタンツ株式会社代表取締役社長 殿
パシフィックリプロサービス株式会社
代表取締役社長 殿② 補助事業者

住所 東京都千代田区○○１－２
法人名（個人事業主の場合は商号・屋号等）○○○自動車株式会社
代表者名

代表取締役

スキャン

太郎

③
５

令和
年度AI･IoT等を活用した更なる輸送効率化推進事業費補助金（ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業）補助事業計画変更承認申請書
下記３をもって交付決定のあった上記補助金に係る補助事業計画を下記のとおり変更した
いので、AI･IoT等を活用した更なる輸送効率化推進事業費補助金（ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業）交付規程第１１条第１項の規定に基づき、承認を申請します。
記④ １．補助事業の名称 ○○○自動車株式会社のスキャンツール導入事業⑤ ２．対象となる事業場の名称（事業場１： ○○○自動車仙台整備工場）））（事業場２： ○○○自動車札幌整備工場（事業場３： ○○○自動車青森整備工場⑥ ３．交付決定番号及び交付決定年月日

⑦

２３４５６

交 付決 定番 号

第号

交付決定年月日

令和５年 ○月○日

４．変

更

の

内

容（事業場１：△△ｵｰﾄﾂｰﾙの製品⇒◎◎電子機器に変更（事業場２：○○電子機器の製品⇒◎◎電子機器に変更（事業場３：変更なし

）
）
）

５．変

更

の

理

由（事業場１：対象機器が在庫切れで他社製品に変更のため ）（事業場２：事業場１の変更に伴い社内全体で見直し）（事業場３：変更なし）⑧ ６．変更後の補助事業に要する経費、補助対象経費及び補助金の額（別紙による）（注）（１）中止又は廃止若しくは承継に当たって中止又は廃止若しくは承継後の措置を含めてこの様式に準じて申請すること。
（２）承継に当たっては、承継に関する当事者の契約書の写し、承継者の経歴及び状況を示す事業概要書及び承継する補助事業の責任ある遂行に関する承継者の誓約書を添付すること。
（備考）用紙は、日本産業規格Ａ４とし、縦位置とする。

パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

申請書類等の様式・記入時の注意
補助事業計画変更承認申請書（様式第４）記入時の注意・下記⑤⑦⑧について、複数事業場の申請のため事業場別記入欄が足りない場合は、前項記入
例に示すように記入欄を適宜追加して記入すること。
① 「第号」･･･社内において経理上の書類で番号管理されている場合は記入する。番号管理がない場合は記入不要。
「年月日」･･･書類の作成日を記入する。
② 「住所」…会社所在地（個人事業主の場合は自宅の住所）を記入する。

⚫ 都道府県から記入すること。
【例】東京都千代田区○○１－２「法人名（個人事業主の場合は商号・屋号等）」…以下に注意すること。

⚫ 法人名は、略称ではなく正式名称で記入すること。
【例】○○○自動車（株）⇒不可 ○○○自動車株式会社⇒可⚫ 押印は不要とする。
③ 当該事業を実施する年度（今年度）を記入する。
④ 申請する補助事業者の法人名（個人事業主の場合は代表者名）に「のスキャンツール導入事業」を加えて補助事業の名称とする。
【例】○○○自動車株式会社のスキャンツール導入事業（個人事業主の場合は、上記の「○○○自動車株式会社」の部分に代表者名を記入）⑤ 対象となる事業場の名称：複数事業場のうち一部の事業場の変更の場合も、全ての事業場分の名称を記入する。
【例】事業場 1：○○○自動車 仙台整備工場
事業場 2：○○○自動車 札幌整備工場
事業場 3：○○○自動車 青森整備工場⑥ 交付決定通知書（様式第２）に記載された交付決定年月日及び交付決定番号を記入する。
⑦ 対象事業場の欄に変更の内容及び理由を記入する。
⑧ 様式第４別紙に記入する。

パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

33

ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業 公募要領

34

補助事業計画変更承認申請書（様式第４）－別紙（別紙）
変更後の補助事業に要する経費、補助対象経費及び補助金の額① 「（単位：円）Ⓐ補助事業に要する経費

事業場

交付
申請額

変更
差額

変更後の
金額

Ⓑ補助対象経費
交付
申請額

変更
差額

変更後
の金額

補
助
率

Ⓒ補助金の額
交付
申請額

変更
差額

変更後の
金額

150,000▲80,000

70,00060,000060,00060,000060,000270,000▲80,000

190,000

１
事業場
１

640,000

事業場
２

180,000▲430,000

210,000

540,000▲330,000

210,000／
３
１

210,000

390,000

180,000

210,000

390,000

／
３

事業場
３

１
180,0000

180,000

180,0000

180,000

／
３
１

合

計

1,000,000▲220,000

780,000

900,000▲120,000

780,000／
３（注）（１）補助事業に要する経費、補助対象経費、補助金の額には消費税相当分の金額は含まないこと。
（２）補助対象経費を補助率で乗じた額が15万円を下回る場合の補助金の額欄に記載する金額は、1,000円未満を切り捨てた額とする。
（３）補助対象経費を補助率で乗じた額が15万円を超える場合の補助金の額欄に記載する金額は、150,000円とする。

【本補助事業計画変更承認申請に係る連絡先】
担当部署及び役職
担当者名② ○○○自動車株式会社「
仙台整備工場

電話、FAX及びE-mail（電話）000-000-0000

スキャン 五郎

整備課 係長（備考）用紙は、日本産業規格Ａ４とし、縦位置とする。

パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社（E-mail）xxx@xx.xx

申請書類等の様式・記入時の注意
補助事業計画変更承認申請書（様式第４）－別紙

記入時の注意・下記①について、複数事業場の申請のため事業場別記入欄が足りない場合は、前項記入例に示すように記入欄を適宜追加して記入すること。
① Ⓐ補助事業に要する経費
下記の「Ⓑ補助対象経費」の記入に準ずる。
Ⓑ補助対象経費
記入例では、事業場１：５４０，０００円、事業場２：１８０，０００円、事業場３：
１８０，０００円で申請していたが、事業場１：２１０，０００円、事業場２：３９０，
０００円に金額を変更する場合を示す。
事業場１：申請額：５４０，０００円 変更差額：▲３３０，０００円
変更後の金額：２１０，０００円と記入

事業場２：申請額：１８０，０００円 変更差額：＋２１０，０００円
変更後の金額：３９０，０００円と記入

事業場３：申請額：１８０，０００円 変更差額：±０円
変更後の金額：１８０，０００円と記入Ⓒ補助金の額補助対象経費（Ⓑ列）の１／３の金額を事業場毎に計算し記入する。

⚫ 記入例においては変更後の全事業場合計額は減少しているが、交付決定後に対象機器の購入金額が高くなっても、交付決定通知書（様式第２）の金額を上回る補助金を受けることはできない。

⚫ 補助対象機器の変更等、事業内容の変更がある場合には、事前にＰＣＫＫに速やかに報告し、指示を受けること。所定の様式による変更申請等が必要とされた場合には速やかにＰＣＫＫに提出すること。
②

本事業に関するＰＣＫＫからの問い合わせに対応できる担当部署及び役職、担当者名・連絡先を記入する。申請した事業場が複数の場合でも、１名の担当者を記入する。

パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

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ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業 公募要領

36

実績報告書（様式第９）（様式第９）①

パシフィックコンサルタンツ株式会社代表取締役社長 殿
パシフィックリプロサービス株式会社
代表取締役社長 殿② 補助事業者
③

令和

第
〇年

〇月

号
〇日

住所 東京都千代田区○○１－２
法人名（個人事業主の場合は商号・屋号等）○○○自動車株式会社
代表者名 代表取締役 スキャン 太郎

５

令和
年度AI･IoT等を活用した更なる輸送効率化推進事業費補助金（ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業）
補助事業実績報告書下記２をもって交付決定のあった上記補助金に係る補助事業が完了しましたので、AI･IoT等を活用した更なる輸送効率化推進事業費補助金（ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業）交付規程第１５条第１項の規定に基づき、下記のとおり報告します。
記④ １．実施した補助事業（１）補助事業の名称 ○○○自動車株式会社のスキャンツール導入事業（２）補助事業の報告

実施状況報告（総括表）による（注）実施状況報告（総括表）は、ＰＣＫＫがＨＰにて別途指示するもの。

⑤ ２．補助金の交付決定番号、交付決定年月日及び交付決定額（１）交 付 決 定 番 号
第２３４５６（２）交 付 決 定 年 月 日（３）補助金の交付決定額

号
令和 ５年 〇月 〇日
金
２７０，０００ 円⑥ ３．補助対象経費の実績額の総額及び事業完了年月日（１）補助対象経費の実績額の総額
金
９００，０００ 円（２）事 業 完 了 年 月 日

令和 〇年 〇月 〇日⑦ ４．補助事業の収支決算（別紙による）（注）実績報告書には、次の書面等を添付すること。
（１）支払領収証書（写し）（２）その他ＰＣＫＫがＨＰにて指示する書面等⑧【本補助事業実績報告に係る連絡先】
担当部署及び役職
担当者名○○○自動車株式会社
仙台整備工場
スキャン 五郎
整備課 係長（備考）用紙は、日本産業規格Ａ４とし、縦位置とする。

パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

電話及びE-mail（電話）000-000-0000（E-mail）xxx@xx.xx

申請書類等の様式・記入時の注意
実績報告書（様式第９）記入時の注意補助事業のホームページに掲載する実績報告書（様式第９）（Microsoft Excel 形式）に記載の指示及び入力フォームに沿って記入・作成すること。
① 「第号」…社内において経理上の書類で番号管理されている場合は記入する。番号管理がない場合は記入不要。
「年月日」…書類の作成日を記入する。
② 「住所」…会社所在地（個人事業主の場合は自宅の住所）を記入する。

⚫ 都道府県から記入すること。
【例】東京都千代田区○○１－２「法人名（個人事業主の場合は商号・屋号等）」…以下に注意すること。

⚫ 法人名は、略称ではなく正式名称で記入すること。
【例】○○○自動車（株）⇒不可 ○○○自動車株式会社⇒可⚫ 押印は不要とする。
③ 当該事業を実施する年度（今年度）を記入する。
④ 申請される補助事業者の法人名（個人事業主の場合は代表者名）に「のスキャンツール導入事業」を加えて補助事業の名称とする。
【例】○○○自動車株式会社のスキャンツール導入事業（個人事業主の場合は、上記の「○○○自動車株式会社」の部分に代表者名を記入）⑤ （１）、（２）、（３）それぞれ交付決定通知書（様式第２）の内容を記入する。
※計画変更をした場合は、変更後の交付決定額を記入すること。

⑥ （１）補助対象経費の実績額の総額：全ての事業場の金額の総額を記入する。
※消費税額と振込手数料を除いた金額。
（２）事業完了年月日：実績データを全て取得した日かつ対象機器の支払いを完了した
日付を記入する。複数事業場の申請の場合は、完了が最も遅い事業場の事業完了年月日を記入する。
【注意】 事業完了期限までに、車両４０台以上の検証が完了しない場合、またはＤＴＣが検出されない場合等について
複数事業場のうち一部又は全ての事業場の事業が完了せず、実績データを令和５年１２月１８日（月）までに提出できない場合であっても、事業完了年月日を記入していない様
式第９、別紙（収支明細表）を、必ず令和５年１２月１８日（月）までに提出すること。
その後、全ての事業場とも完了した時点で、補助事業実施状況報告書（様式第７）と実施状況報告（総括表）及び診断レポートを全ての事業場分まとめて提出すること。
（P43「10.実施状況報告書（様式第７）記入時の注意」参照）⑦ 様式第９別紙に記入する。※様式第９（Microsoft Excel 形式）にて入力。
⑧ 本事業に関するＰＣＫＫからの問い合わせに対応できる担当者名・連絡先を記入する。申請が複数事業場の場合でも、１名の担当者を記入する。

パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

37

38

ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業 公募要領

実績報告書（様式第９）－別紙（収支明細表）
（別紙）
収支明細表
（単位：円）
交付決定額
及び
決算額
補助対象
経費の区分
設備費（内訳）

交付決定額
補助対象経費

補助金の額ⒶⒷ
900,000

270,000

事業場１

540,000

150,000

事業場２

180,000

60,000

事業場３

180,000

60,000合

900,000

270,000

計（単位：円）
決算額
支出
補助対象経費
の実績額

補助対象
経費

補助率

補助金の額

Ⓔ

Ⓕ

Ⓒ

Ⓓ

設備費（内訳）

900,000

900,000

事業場１

540,000

540,000

１／３

150,000

事業場２

180,000

180,000

１／３

60,000

事業場３

180,000

180,000

１／３

60,000

合 計

900,000

900,000

パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

270,000

270,000

備考申請書類等の様式・記入時の注意
実績報告書（様式第９）－別紙（収支明細表）

記入時の注意補助事業のホームページに掲載する実績報告書(様式第９)（Microsoft Excel 形式）に記載の指示及び入力フォームに沿って記入・作成すること。
・収支明細表における補助対象経費の区分は事業場別に記入すること。
【交付決定額（もしくは計画変更後の額）と実績額（実際に支払った額）とが異なる場合】Ⓐ交付決定額/補助対象経費
変更パターンⒸ決算額/
補助対象経費の実績額※交付決定通知書（もしくは計画変更承認通知書）に記載された金額Ⓓ決算額/
補助対象経費※実際に支払った金額※ⒶとⒸのいずれか低い
金額

１,０００円値引き

１８０,０００円

１７９,０００円

１７９,０００円

２０,０００円
高い機器を購入

１８０,０００円

２００,０００円

１８０,０００円

変更なし

１８０,０００円

１８０,０００円

１８０,０００円Ⓐ：交付決定通知書（様式第２）に記載された補助対象経費の額を記入すること。
・補助対象経費の内訳（事業場ごと）や合計金額も記入。
・計画変更した場合は、変更後の金額を記入。
Ⓑ：交付決定通知書（様式第２）に記載された補助金の額を記入すること。
・補助金の額の内訳（事業場ごと）や合計金額も記入。
・計画変更した場合は、変更後の金額を記入。
Ⓒ：実際に支払った補助対象経費の額を記入すること。
・実際支払った補助対象経費の内訳（事業場ごと）や合計金額も記入。
・消費税額と振込手数料を除いた金額を記入。
Ⓓ：ⒶとⒸの事業場ごとの補助対象経費のいずれか低い方の補助対象経費の額を記入すること。
・補助対象経費の内訳（事業場ごと）や合計金額も記入。
・ⒶとⒸが同額(交付決定額と実績額(実際に支払った額)に変更なし)であった場合はⒹにはⒶの金額を記入。
Ⓔ：補助率１／３を記入すること。
・事業場ごとに補助率１／３を記入。
Ⓕ：Ⓓの事業場ごとの１／３の補助金の額（1,000 円未満は切り捨て）を記入すること。
・補助金の額の内訳（事業場ごと）や合計金額も記入。

パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

39

40

ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業 公募要領

実施状況報告（総括表）<検証台数>⇒検証条件がクリアできているかを確認する項目。
（クリアできていない⇒NG 表示、クリアできている⇒条件 OK な台数が表示される）⑦-2 から自動計算＜判定結果について＞
記入不足・不備の「×」が１つでもある場合は提出データとして認められないため、「◎」または「〇」のみとなる
よう、入力内容を確認・修正すること。
※判定結果が「◎」となるものが１件以上あること※入力後に内容に空欄、誤りが無いか確認をすること＜「×」となる主な理由＞
１．診断日の日付に誤り・不備
２．車両番号又は車台番号の未入力
３．車両番号の地域名未入力

パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

申請書類等の様式・記入時の注意
実施状況報告（総括表）

入力時の注意※各事業場・対象機器毎に実施状況報告（総括表）を作成して、まとめて提出すること。
① 交付決定番号･･･交付決定通知書（様式第２）に記載の交付決定番号を入力する。
② 補助事業者名･･･法人名（個人事業主の場合は代表者名）⚫ 法人名は、略称ではなく正式名称で記入すること。
【例】○○○自動車（株）⇒不可 ○○○自動車株式会社⇒可③ 事業場名･･･事業場の名称を入力する。（事業者名と同一の場合は同一と入力）⚫ 複数事業場・複数機器を申請の場合は、「総括表」ファイルを事業場・機器数分複製し、１ファイル１事業場・機器毎で作成すること。
④ 事業場の分類･･･いずれか１つの選択肢をプルダウンから選択する。
⑤ 検証開始日･･･⑦-2 診断日に入力された診断日の最も早い日付が自動反映される。
⑥ 検証終了日･･･⑦-2 診断日に入力された診断日の最も遅い日付が自動反映される。
⑦ 検証を行った車両の情報と検出結果⑦-1：提出する診断レポート名称･･･提出する診断レポートのファイル名を入力する。
⑦-2：診断日･･･車両を診断した年月日を入力する。
⑦-3：車両番号又は車台番号･･･診断した車両の車両番号（地域名・分類番号・平仮名等・一連指定番号のナンバー全情報）又は車台番号を入力する。
⑦-4：型式･･･診断した車両の型式を入力する。
⑦-5：コード･･･ＤＴＣの検出があった場合はＤＴＣを入力する。
⑧ 提出データの判定結果･･･検証を行った車両の情報と検出結果⑦-2～⑦-5 の１行ごとの入力について、記入不足・不備等を自動判定する⚫ ＤＴＣの検出がゼロの報告は不可であるため、表中に「◎」が１つ以上あること。
⚫ 「×」は記入不足・不備ありのため修正すること。
◎：⑦-5 にＤＴＣの記入有り （⑦-2～⑦-4 の記入不足・不備なし）〇：⑦-5 にＤＴＣの記入なし （⑦-2～⑦-4 の記入不足・不備なし）
×：⑦-2～⑦-4 のいずれかに記入不足・不備有り【注意】提出するデータについて・提出するデータ：検証期間にスキャンツールを使用した全ての車両についての「実施状況報告（総括表）」及び「診断レポート」とする。
・車両４０台以上を検証し、かつ１件以上のＤＴＣが検出されていること。
・期間内に得られた全ての車両の診断結果等のデータ（スキャンツールから出力されたデー
タであって、P17＜診断レポートの記載内容＞に掲げる①から④の項目を含むものに限る）が検出されている報告であること。
・ＤＴＣの検出がゼロの報告は不可。事業完了期限までにＤＴＣが検出されない場合は、
P37「【注意】事業完了期限までに、車両４０台以上の検証が完了しない場合、またはＤ
ＴＣが検出されない場合等について」を参照すること。

パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

41

ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業 公募要領

42

実施状況報告書（様式第７）（様式第７）
第号① 令和 ○年 ○月 ○日
パシフィックコンサルタンツ株式会社代表取締役社長 殿
パシフィックリプロサービス株式会社
代表取締役社長 殿
補助事業者

②

③

住所 東京都千代田区〇〇１－２
法人名（個人事業主の場合は商号・屋号等）○○○自動車株式会社
代表者名 代表取締役 スキャン 太郎

５

令和
年度AI･IoT等を活用した更なる輸送効率化推進事業費補助金（ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業）補助事業
実施状況報告書
下記２をもって交付決定のあった上記補助金に係る補助事業の実施状況について、AI･IoT等を活用した更なる輸送効率化推進事業費補助金（ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業）交付規程第１４条第２項の規定に基づき、下記のとおり報告します。
記○○○自動車株式会社のスキャンツール導入事業④ １．補助事業の名称
２．交付決定番号及び交付決定年月日
第 ２３４５６ 号⑤ 交付決定番号
交付決定年月日
令和５年○月○日
事業場１（○○○自動車仙台整備工場）⑥ ３．事業場の名称 事業場２（○○○自動車札幌整備工場）⑦⑧

事業場３（○○○自動車青森整備工場）
４．補助事業の実施状況の概要
令和５年１１月にスキャンツール導入後すぐに検証を開始したが、青森整備工場においては事業完了予定期日までに車両４０台に検証を行ったもののＤＴＣ検出は０台であった。そのため、所定の期日以降も検証を継続し、令和６年○月○日にＤＴＣ１件を検出できた。
５．検証結果（１）検証方法
スキャンツールを車両に使用し、当該車両の型式、ＤＴＣデータ等を取得した。
（２）検証期間
完了済は
事 業 場
検証開始日
検証完了日
チェック
事業場１
令和５年11月1日
令和５年○月○日☑
事業場２
令和５年11月1日
令和５年△月△日☑
事業場３
令和５年11月1日
令和６年△月△日☑
（３）検証内容、データ
別添「実施状況報告（総括表）」及び「診断レポート」による。
（注）（１）表等を横位置に記入するときは、表等の右側を上にすること。
（２）説明上必要な資料を適宜添付すること。
（３）検証内容、データについてはＰＣＫＫが別に定める実施状況報告（総括表）に記載して添付すること。
（備考）用紙は、日本産業規格Ａ４とし、縦位置とする。

パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

申請書類等の様式・記入時の注意
実施状況報告書（様式第７）記入時の注意・実施状況報告（スキャンツールの使用実施状況）（総括表）と共に提出すること。
・下記⑥⑧について、複数事業場の申請のため事業場別記入欄が足りない場合は、前項記入例に示すように記入欄を適宜追加して記入すること。
① 「第号」…社内において経理上の書類で番号管理されている場合は記入する。番号管理がない場合は記入不要。
「年月日」…書類の作成日を記入する。
② 「住所」…会社所在地（個人事業主の場合は自宅の住所）を記入する。

⚫ 都道府県から記入すること。
【例】東京都千代田区○○１－２「法人名（個人事業主の場合は商号・屋号等）」…以下に注意すること。

⚫ 法人名は、略称ではなく正式名称で記入すること。
【例】○○○自動車（株）⇒不可 ○○○自動車株式会社⇒可⚫ 押印は不要とする。
③ 当該事業を実施する年度（今年度）を記入する。
④ 申請する補助事業者の法人名（個人であれば代表者名）に「のスキャンツール導入事業」
を加えて補助事業の名称とする。
【例】○○○自動車株式会社のスキャンツール導入事業（個人事業主の場合は、上記の「○○○自動車株式会社」の部分に代表者名を記入）⑤ 交付決定通知書（様式第２）に記載された交付決定番号及び交付決定年月日を記入する。
⑥ 対象となる全ての事業場名称を記入する。
⚫ 複数事業場で申請している場合、既に検証が終了した事業場名称も記入。
⑦ 補助事業の実施状況の概要
様式第７で報告をすることとなった経緯を記入する。
⑧ （1）検証方法：P42「実施状況報告書（様式第７）」の例を参考に記入。
（2）検証期間：事業場毎に記入。
（3）検証内容、データ：P42「実施状況報告書（様式第７）」の例を参考に記入する。
【注意】検証完了とするには、以下の要件を満たしていること。
・各事業場・対象機器毎に車両４０台以上を検証し、かつ１件以上のＤＴＣが検出されていること。
・期間内に得られた全ての車両の診断結果等のデータ（スキャンツールから出力されたデータであって、P 17＜診断レポートの記載内容＞に掲げる①から④の項目を含
むものに限る）を報告すること。

パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

43

ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業 公募要領

44

補助金精算払請求書（様式第１２）（様式第１２）第号① 令和「○年 ○月 ○日
パシフィックコンサルタンツ株式会社代表取締役社長 殿
パシフィックリプロサービス株式会社
代表取締役社長 殿② 補助事業者「

住所

東京都千代田区〇〇１－２

法人名（個人事業主の場合は商号・屋号等）○○○自動車株式会社

③

代表者名

代表取締役

スキャン

太郎

５

令和
年度AI･IoT等を活用した更なる輸送効率化推進事業費補助金（ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業）補
助金精算払請求書
下記２をもって交付決定のあった上記補助金の精算払を受けたいので、AI･IoT等を活用した更なる輸送効率化推進事業費補助金（ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業）交付規程第１８条第２項の規定に基づき、下記のとおり請求します。
記④⑤

１．補助事業の名称 ○○○自動車株式会社のスキャンツール導入事業
２．交付決定番号及び交付決定年月日
交付決定番号

第２３４５６

交付決定年月日

令和

５年 ○月 ○日号

３．補助金の額の確定番号及び確定年月日⑥

額の確定番号

第Ｋ２３４５６

確定年月日

令和○年 ○月 ○日号

４．精算払請求金額（算用数字を使用すること。）
金⑦⑧

２７０，０００円

５．振込先【本精算払請求に係る連絡先】
担当部署及び役職

担当者名○○○自動車株式会社

スキャン 五郎

仙台整備工場
整備課 係長（備考）用紙は、日本産業規格Ａ４とし、縦位置とする。

パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

電話、FAX及びE-mail（電話）000-000-0000（E-mail）xxx@xx.xx

申請書類等の様式・記入時の注意
補助金精算払請求書（様式第１２）

記入時の注意補助事業のホームページに掲載する補助金精算払請求書（様式第１２）（Microsoft Excel 形式）に記載の指示及び入力フォームに沿って記入・作成すること。
① 「第号」…社内において経理上の書類で番号管理されている場合は記入する。番号管理がない場合は記入不要。
「年月日」…書類の作成日を記入する。
② 「住所」…会社所在地（個人事業主の場合は自宅の住所）を記入する。

⚫ 都道府県から記入すること。
【例】東京都千代田区○○１－２「法人名（個人事業主の場合は商号・屋号等）」…以下に注意すること。

⚫ 法人名は、略称ではなく正式名称で記入すること。
【例】○○○自動車（株）⇒不可 ○○○自動車株式会社⇒可⚫ 押印は不要とする。
③ 当該事業を実施する年度（今年度）を記入する。
④ 申請される補助事業者の法人名（個人であれば代表者名）に「のスキャンツール導入事業」
を加えて補助事業の名称とする。
【例】○○○自動車株式会社のスキャンツール導入事業（個人事業主の場合は、上記の「○○○自動車株式会社」の部分に代表者名を記入）⑤ 交付決定通知書（様式第２）に記載された交付決定番号及び交付決定年月日を記入する。
⑥ 交付金額確定通知書（様式第１１）に記載された額の確定番号、確定年月日、補助金額の確定額を記入する。
⑦ 中間報告時に提出した振込口座事前連絡書に変更がある場合は、変更後の情報を記入する。
⑧ 本事業に関するＰＣＫＫからの問い合わせに対応できる担当者名・連絡先を記入する。申請が複数事業場の場合でも、１名の担当者を記入する。

パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

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ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業 公募要領

支払の証明書類（振込明細書、領収書等）
原則、補助対象経費として認められる支払方法は以下に限る。
① 金融機関による振込② 現金支払い

以下の場合は補助対象外になるため注意すること① 対象機器の購入日又は納品日が交付決定年月日前であった場合② 割賦、クレジットカードで支払い（個人）の場合③ 口座引き落とし、回し手形で支払いの場合④ 対象機器の支払いが事業完了期限後の場合⑤ 支払いの事実を証明する資料を提出できなかった場合※合算支払いの場合の請求明細書等を含む■金融機関及び、ネットバンキングでの振込⚫ 金融機関での振込の場合
振込時に発行される振込明細を提出すること。
※販売店への支払金額に当該事業以外の金額が含まれている場合は、当該事業の支払内容が確認できる書類（請求明細書等）を提出すること。
⚫ ネットバンキングでの振込の場合振込完了が確認できる画面を印刷し、提出すること。
※受付完了画面、振込予約（振込実施予定日が操作日より未来の日付）画面等、手続
きの取り消し可能な画面は認められないため留意すること。

➢ 販売店等に購入代金を金融機関へ振り込む際に発生した振込手数料は補助対象外となる。また、振込手数料について振込先の販売店等が負担した場合は、補助対象経費の実績額から差し引いて報告すること。

パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

申請書類等の様式・記入時の注意■現金での支払いの場合
支払領収証書の提出については、以下①から⑤及び支払領収証書の記載例を確認し留意
すること。
① 宛名：

⚫ 補助事業者名の記載があること。
⚫ 実施する事業場名が補助事業者名と異なる場合は、事業場名の記載もあること。
⚫ 複数の事業場・対象機器で申請した場合、各事業場・対象機器毎の確認ができる支払領収証書を提出すること。
※複数の事業場で同一販売店から購入し、支払領収証書が一枚となる場合は、但し書きに複数事業場名称の記載があること。
② 発行日：記載の発行日は交付決定年月日以降であること。
③ 支払方法：支払方法の明記されている支払領収証書の場合は、該当する支払方法を選択すること。
④ 発行者名：販売業者名の記載があること。
⑤ 但し書き：メーカー名、名称・型式、品番、ソフトのバージョン、消費税額等が確認できること。（もしくは、納品書又は請求書等により当該事項が確認できること。）【支払領収証書の記載例】

領収書② ○年○月○日① ○○自動車株式会社××整備工場③￥１１０，０００‐
うち消費税￥10,000 円
但し メーカー ●●●● 名称・型式 ●●●品番 ●●●● ソフトバージョン●●●〇月〇日納品分⑤

代として上記正に領収いたしました。

様
☑現金
□振込
□小切手

④
（株）□□□販売※図に示した支払領収証書の書式については、あくまでも見本であり販売業者の作成する書式で提出すること。
※支払領収証書受取時に上記①～④の項目に記載漏れがないか確認すること。納品書・請求書に正確な製品情報（メーカー、名称、型式、品番、バージョン等）の記載がない場合は⑤の記載も必要なため注意すること）

パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社

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ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業 公募要領

スキャンツール写真
スキャンツールを事業場に設置したことが確認できる写真として、以下の①から④の条
件を満たすスキャンツール本体等の写真１枚以上を事業場毎にまとめて提出すること。
① スキャンツール本体・通信インターフェース（表面）が確認できる。
② 補助対象の情報端末（表面）、ソフトウェア（起動画面）が確認できる（該当者のみ)。
⚫ 「補助対象機器一覧」に記載されている形態番号②③の機種や情報端末・ソフトウェア
のみ新規購入の場合は、情報端末・ソフトウェア（起動画面）の写真も必要。
③ 製品のシリアル番号が確認できる。
⚫ スキャンツールに情報端末やソフトウェアが標準付属となっている製品を導入する場合に限り、スキャンツール本体以外のシリアル番号の写真の省略可。
④ 上記①から③に、「名刺」や「認証書等」の補助対象事業場の名称が確認できるものが添えて撮影されている。
⚫ 以下の場合、スキャンツール本体等の写真とシリアル番号表示が分かる写真の計２枚以上の提出が必要。（写真例を参照）➢ 本体等表面にシリアル番号表示がない場合➢ シリアル番号表示が不鮮明、小さい等確認ができない場合※なお、写真が不鮮明等、上記①～④が確認できない場合は再提出を求めることがある。
【本体（表面）の写真例】＜形態番号①の場合＞①＜形態番号②③の場合＞

④

②

①

SCAN

④

本体・情報端末のシリアル番号のわかる写真例 ソフトウェア・シリアル番号の写真例

故障診断ソフト 〇〇〇シリアル番号

③

設定１

④

設定 2
Scan

④

情報表示
バージョン

・・・・・・・・・

シリアル番号

1234567
89

LIST

シリアル番号

パシフィックコンサルタンツ株式会社
パシフィックリプロサービス株式会社③

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IV.補助事業のお問い合わせ窓口

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ビッグデータを活用した効率的かつ適切な自動車整備による使用過程車の省エネ性能維持推進事業 公募要領

陸上輸送省エネ推進事業事務局（パシフィックコンサルタンツ株式会社、及び
パシフィックリプロサービス株式会社による共同事業）■ホ ー ム ペ ー ジ： https://www.pacific-hojo.jp/■メールアドレス： scan_hojokin@05.pacific-hojo.jp■ＴＥ

Ｌ： ０５０－５５３０－１２２８※受付時間：平日１０時～１７時（１２時～１３時は除く）※休 業 日：土曜・日曜・祝日・年末年始

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