■足の静脈が血液を上方へと押し流す仕組み
体の中で、足は最も下に位置しています。
その足の血液を重力に逆らって上へと押し戻してきんくれているのが、ふくらはぎの「筋ポンプ作用」と、じょうみゃくべんその血管内の「静脈弁」の働きです（図１）。

静脈

（図１）

“第二の心臓”足に気配りを！

ふくらはぎの静脈の流れ（筋収縮・筋弛緩時）

静脈

静脈弁

きん

１. 筋ポンプ作用
ふくらはぎの筋肉は、縮んだりふくらんだりしてポンプの役割を果たすことで、まさに「第２の心臓」として血液を上へと押し戻します。

筋ポンプ～下肢静脈瘤～

じょうみゃくべん

2. 静 脈 弁筋収縮時筋弛緩時筋 肉が 収 縮するとき 筋肉がゆるむときには、には静脈は圧迫され、 弁の働きによって血液血液は上へと流れるは逆流しない仕組みになっている

正常な静脈弁心臓

か図：（公財）循環器病研究振興財団より提供：日本コヴィディエン株式会社■下肢静脈瘤発生のメカニズム静脈の弁の働きが壊れることで、下肢静脈瘤が発生します。
静脈の弁は血液が下方へ逆流することを防止していますが、この弁が壊れると血液は逆流を起こし、 下の方に溜まってしまいます。
ひどくなると血管が太くなってこぶのように盛り上がり（図 2）、皮膚の表面に血管が浮かび上がります。

じょうみゃくりゅう

足先し静脈の中には逆流防止のための弁がいくつもついています。 ふくらはぎの筋肉が収縮した時は、弁が開いて血液が上方へと流れ、筋肉がゆるんだ時は、弁が閉じて血液が下方へと流れ落ちるのを防ぎます。

ふくらはぎの 筋 肉 の「ポンプ機能」がいかに 重 要 で あ る か を、ぜひ理解しておいてください！
（図 2）

壊れた静脈弁
心臓逆流静脈弁
大事だピッ。

足先※このほかには、生まれつき静脈の壁が弱かったり、動静脈瘻やホルモンの異常、外傷によることもあります。 提供：日本コヴィディエン株式会社

千葉県医師会

ピアス 洋子 医師

あなたやその周囲に、 足の血管が浮き出てきた、 よく足がつる、 むくむ、 などの症

状 で 困っている 方 はいませ ん か？ それ らは、下肢静脈瘤のサインかもしれません。

かいよう

この病は急に悪化したり、 命の危険に及ぶことはありませんが、 湿疹やまれに潰瘍（皮膚が欠損している状態の深い傷）ができて重症化したり、めったにありませんがエコノミー症候群の原因となることもあります。

下 肢 静 脈 瘤についてきちんと知り、 生 活の質を低下させないようにしましょう。

足が「第２の心臓」と言われる理由

血管には、動脈と静脈の２種類があります。

動脈とは、酸素や栄養豊富な血液を心臓から体のすみずみまで運ぶ血管で、いわば「上水道」にあたります。

逆に静脈は、体内で発生した老廃物を含んだ血液を心臓に向かって戻す血管で、いわば「下水道」にあたります。

この時、足の静脈の血液を、重力に逆らって下から上へと送り出しているのがふくらは ぎ の 筋 肉 で す。 縮 ん だ り ふ く ら ん だ り

1監修

■下肢静脈瘤が発生した時の症状

下肢静脈瘤は、主に「網目状静脈瘤」「くもの巣状静脈瘤」「側枝型静脈瘤」「伏在型静脈瘤」の 4タイプに分類されます。

あまり怖がらなくていいんだピッ
よかったピッ！
手術が必要なものと、そうじゃないものがあります

網目状静脈瘤

くもの巣状静脈瘤

側枝型静脈瘤

伏在型静脈瘤
直径 2 ～ 3 ｍｍ以下の静脈にできるもの。

網目状静脈瘤よりさらに細い、直径１ｍｍ以下の静脈にできるもの。

伏在静脈から枝分かれした側枝静脈にできるもの。

いわば木の幹といえるような太い静脈にできる静脈瘤。 患者数が最も多い。の心を繰り返すことで血液を押し流すポンプの役 割 を 果 た し ている た め、「足 は 第臓」と言われています。

これが下肢静脈瘤です。

下肢静脈瘤になる原因は？

下肢静脈瘤の患者の 割は女性で、歳瘤 の よ う にな る といった 症 状 が 現 れ ま す。の血管がふくれたり、 ボコボコと浮き出て液がたまってしまいます。 そうすると、足血液が逆流してしまうと、足の静脈内に血し か し、 何 ら かの原 因 でこの弁 が 壊 れ、を防ぐ弁がついています。

足の静脈には、ところどころに血液の逆流液 が 下 方へと 流 れ 落 ち て し ま わ ないよ う、さらに、 せっかく上方へと送り出し た血240います。

状態が続くと、静脈の流れを滞らせてしまを促すことができるのですが、長時間同じ立ち仕事でも、足を動かしていれば血流ります。

や、 座りっぱなしのデスクワークなどがあが、主な原因としては、長時間の立ち仕事

遺 伝 的 要 因 が あ る こ と も 知 ら れ ていま す妊 娠 や 出 産 を 機に発 症 す る こ と も 多 く、対２で、男性も多いです）。

くといわれています（当院での男女比は１以上の方に多く、 年齢とともに増加してい7

ふくざいがたそく し がた手術が必要になることもあります。
※ 3 ページ上段参照へ手術の必要はありません。
しかし、外見が気になる場合は硬化療法※などで治療もできます。

● むくみ●こむらがえり● かゆい● だるい・重たい●湿疹・色素沈着・潰瘍●出血（まれ）■下肢静脈瘤のタイプ

2

■静脈瘤のタイプによって分かれる様々な治療法治療が必要な場合として３つあげられます。
❶ 皮膚炎、皮膚潰瘍が起こっている ❷ むくみやだるさ、足のつれなどの症状があり辛い ❸ 外見が気になる
特保存的治療

長メリット

デメリット

治療用の弾性ストッキングにより足全体を程よい強さで圧迫することで、静 容易に症状を改善できる。 根本治療にはならない。
脈瘤の進行を防ぐ方法です。

弁が壊れた静脈を引き抜く手術を行う
全 身 麻 酔 や 腰 椎 麻 酔、治療法。病変のある静脈にストリッパー 大きな静脈瘤を根本的に治ストリッピング手術
入院が必要な場合があという器具を挿入して縛り付け、器具 療することができる。
る。
ごと静脈を抜き取ります。

硬化療法

静脈に硬化剤を注入し、静脈瘤をつぶ外来で治療可能で、痛みな 巨大な静脈瘤や潰瘍をしてしまう治療法。 硬化剤は血管の内どの体への負担も少ない。 作っているとき等には、側をくっつける糊のような働きをしま
また、治療費も高額ではな 十分な効果が期待できす。 血液が流れなくなった血管は徐々い。
ない。に退化し、静脈瘤も消えていきます。

血管内治療

一部、健康保険が適用され血管内にカテーテルを通し、レーザーる。 切らずに済 み、 体 へ 実施している治療施設
光線や高周波などによって逆流を起この負担が少ない（ストリッピ がまだ少ない。
している血管を焼きつぶす治療法。
ング手術のかわりになる）。

誤解しないようにするピッ！

ちがいます！

こんなことはありません！
誤解しないようにしてください。
血のかたまりが身体をまわって、心筋梗塞や脳梗塞になる足の切断が必要になる

したがって予防方法としては、 足の筋肉

きょじょうを鍛えることと、下肢の適度な運動が必要になります（例えば、 休憩時に足を挙上する（持ち上げる）ことなど）。

どんな治療方法があるの？

下肢静脈瘤は、放置しておいても自然に治 る という こ と は あ り ま せ ん。 重 症 化 させてしまうと、潰瘍ができたり皮膚疾患を起こしたりと、 極めて治りにくくなってしまいます。

こ う か

治 療 と し ては 、
「保存的治療」、「ストリッピング手術」、「硬化療法」、「血管内治療」のつがあります。

「保 存 的 治 療」は、 起 き ている 時 に医 療用の弾性ストッキングを着用して足を圧迫し、 進 行 を 予 防 す る 方 法 で す。 足 の む く

みや痛み、だるさなどの症状の軽減にたいへん有効ですが、 静脈瘤を根本的に治療できる方法ではありません。

「ストリッピング手術」は、静脈瘤のできた血管を引き抜いて取り去ってしまう手術です（静 脈 瘤の血 管 を 抜いてし まっても 血液が行き場を失うようなことはなく、他の血管を利用して心臓へ戻るため心配いりません）。 重症の静脈瘤も確実に治療できるかわりに、全身麻酔による手術と入院が必要となります（ただし、 医療機関により日34■日常生活で気をつけること
この病はできるだけ足に血液をためこまないことが大切です。
適度な運動、バランスのとれた食事、締めつけの強すぎる下着を着用しない、休憩時には足を挙上するなど、日常の生活から見直しましょう。
＊ 食事について：下肢静脈瘤の原因のひとつになりやすい肥満を予防するために、バランスのとれた食事を心がけてください。

■予防や症状の悪化防止のためのケア方法
足のむくみを改善する運動・マッサージ●家に帰ってからのケア●デスクワークの方◎ 両足を上げてブラブラさせる◎歩く習慣をもつす でに静 脈 瘤 があ る 方 は、 運 動して筋肉を鍛えることが必要です

つま先を上げ下げする●立ち仕事の方

1 ～ 2 時間を目安に足を上げて休憩を◎ ふくらはぎあたりを、上方向（心臓方向）にさするようにマッサージする◎ 枕や布団を膝の下まで入れ、足を心臓の高さ以上にする※ 弾性ストッキングとは？：特殊な編み方により、足をしっかりと圧迫するように作られたくつ下です。 足を圧迫することにより、血液が一定の場所にとどまっているのを防ぐことを目的としています。 血液が心臓方向へと流れやすくなる構造になっています。

帰り手術をしているところもあります）。

「 硬 化 療 法 」は、 注 射 療 法 と も 言 わ れ、

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患 部の血 管に薬 剤（硬 化 剤）を 注 入 し て治療 す る 方 法 で す。 治 療 にか か る 時 間 が分程度と短く、身体への負担が少ないため、入院を必要とする手術にかわって、 現在広く行われるようになっています。

「血管内治療」には、レーザー治療と高周波（ラジオ波）治療があります。 どちらも、悪くなっている静脈に細い管を入れ、 静脈の内側から熱を加えて静脈を焼き、塞いでしまう治療です。

そ れ ぞ れ に メ リット と 注 意 点 が あ る ため、 静脈瘤のタイプや体調に合わせ、 適切な治療を選択する必要があります。

「足は第２の心臓」と言われる意味を理解し、ふくらはぎの筋肉を動かすことの重要性を忘れないようにし 「 もしかしたら私 の 足 も …？」てください。と 思った 方 は早目に受診してピッ！

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