医療法人第7７号
202３．1．15

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患者作品：鬼滅の刃 謹賀新年
目次：
新年を迎えて「チーム医療研修会の取り組みについて」～北館１病棟中丸沙代子・南館１病棟～南館2病棟吉光

クリスマス会
職員の表彰～病院長 重本 拓～～北館１病棟看護主任 牧野大地～

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永野重雄・北館２病棟

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山下敬子～

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香～
～作業療法主任 保井梓～
～精神保健福祉主任 田村良次～

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病院理念

誠意をもって医療にあたろう
心病む人の痛みを理解しよう
心の和む雰囲気を作ろう

基本方針

患者本位の医療を実践する

運営方針

新型コロナ感染症「持ち込み防止と早期発見」の予防管理に徹しよう－１－新年を迎えて令和５年（2023）の新春を迎えるにあたり、ひとことご挨拶を申し上げます。年の初めに相応しい明るい希望の持てるビッグニュースは、と過ぎ去った年を振り返ってみますに、今回は北京での冬季オリンピック・パラリンピックと先のドーハでのサッカーW杯の開催で、いずれも日本選手の大活躍で素晴らしい成果をもたらし、私どもにスポーツを通じて感動と勇気を与えてくれたのが思い出されます。
一方で現在の社会状況を見つめると新型コロナウイルス感染症（COVID－19）の大流行という厄災に見舞われてもう3年が経過しようとしております。長期間にわたり繰り返されてきたこの波状的感染拡大に私どもは不安をつのらせ、ひたすら日常生活での行動自粛を求められ、まことにうっとうしく答えの出ない事態に耐え続けてきたというのが正直な実感でした。
更にこのコロナ禍に環をかけたように、昨年2月プーチンによるロシア軍のウクライナ侵攻という非常事態の展開も重なってしまいました。米国やEU諸国等の軍備や経済支援を受け、ウクライナの必死の反撃からその悲惨な戦闘状況は長引いていますが、この流れは一気に全世界を巻き込んでの不安定状態をもたらし、世界平和を揺るがしかねない雰囲気さえ帯びてきました。
さて、この冬には新型コロナウイルスのオミクロン株を主にした第８波とインフルエンザの同時感染流行が指摘されているものの、現政府により今後の対策の方向性として行動抑制の緩和と経済活動の回復へ舵が切られており、これからの感染予防への対策は個人に委ねられることになっていきそうです。
しかし、この新型コロナウイルス感染症の流行は、いまも各地において医療機関や介護施設等には大変な不安緊張と負担をもたらしている。その予防対策としてこれまで同様にワクチン接種を含め様々な防御策や適正な制限を設けることで、病院や施設内への侵入を何としても阻止しようと努められているところです。
私どもの病院も基本的な感染対策として、昨年に続き「持ち込み防止と早期発見」を極めて重要な事柄として日常の診療業務を行っているところです。このことに関連して職員の協力は言うまでもなく、患者さんやご家族にも不自由等おかけしますが、是非ともご理解、ご協力お願いいたします。
当院は今後も時代に沿った質の高い精神科医療を提供できるよう絶えず志向し、病院の運営・業務の効率化を推進しながらこの困難な時代を乗り越えて行きたいものだと考えます。引き続きみなさまのご支援のほどよろしくお願い申し上げます。
医療法人光の会 重本病院院長
重本 拓
今春発表予定の症例、関りや思いなど紹介しています「チーム医療研修会の取り組みについて」2020年１月15日、新型コロナウイルスが国内に１例目の感染者が報告され、３年が経とうとしています。これまで当院では、秋にチーム医療研修会を開催し、それぞれが研究した内容をスライドで発表し、会場からの質問に答えるという研修会をしていました。これは医療関係だけでなく、一般企業でも行われるプレゼンテーションと同じ感覚だと思います。入職して２、3年目となるスタッフに関しては、成長と達成感を味わうだけでなく、新たな取り組みに対してもモチベーション向上にも繋がると思います。それは、自分が一生懸命に取り組んだ研究内容を大勢の前で発表する事は、始まる前の緊張感から終えた後の開放感と、やり遂げた達成感を得る事が大切な経験だと実感しています。
しかし、新型コロナウイルスの流行に伴い病院外への研修も減り、オンラインやリモートでの研修会が主流となっています。その為、当院でもチーム医療研修会を一昨年度よりリモートで開催しています。今回は、新型コロナウイルス感染症のクラスターを経験して、部署代表者だけで、事例報告会を行ないました。令和4年度の症例研究は次年度に持ち越すこととなりましたが、今後は新型コロナウイルスと共存できる社会は遠い話ではなく、院外への研修参加もあります。それまでの準備としても、リモート発表ならではの緊張感を経験できればと考えます。スタッフの自己研鑽を高め、院外研修での学びを病院全体に共有できる日が、一日でも早くやってくる事を願っています。今日も、コロナ禍の中での日常生活を送り、感染対策も当たり前の生活行動となっていく中で、私たち医療従事者だけで－２－なく社会全体がコロナ禍の前に比べ、協調性が強くなっているように感じます。
最後に、私事ですが昨年は感動した年でもあり、強く印象に残っているのが夏の高校野球です。特に、優勝した仙台育英高校の須江監督のスピーチで「青春って、すごく密なので。」という言葉を聞いた時に共感しました。何もかも我慢するという感覚の中で、その中でも諦めず、一つでも新しい楽しみを見つける事は、今の精神科看護に対しても色んな取り組みを挑戦していく事で、質の良い看護を提供できるのではと考えます。例えばマスク着用により精神科看護で大切なコミュニケーションにおいても色々な工夫が求められます。当院のチーム医療研修会も時代の流れに応じた方法を実践し、スタッフ教育の一つとして開催を継続していきます。
北館1病棟

看護主任

牧野大地

「行動制限最小化に向けた看護の取り組み」
入社して３年が経過し、今回、看護師になって初めて看護研究に取り組みました。何を研究するかとても悩みましたが、精神科ならではの看護の難しさや楽しさ、看護を行っていくうえで感じたことや考えたことを形として残した
いと思い、関わりの一例について取り上げる事にしました。
対象者は、保護室への帰室欲求が強く、なかなか開放観察延長や隔離解除が行えない方でした。始めは、散歩やＯＴ活動、お菓子の摂取等、保護室内では行えない活動に関心が向くよう促し、開放観察に対して意欲的になれるように働きかけていましたが、上手くは行きませんでした。試行錯誤しながら患者の言動に注目してみたところ、患者が落ち着く事の出来る環境や、患者の思い・大切にしている事等、患者を取り巻く様々な物事が見えてきました。それらを介入の中に取り入れながら患者と関わる事で、開放時間が延長し隔離解除に至りました。
この研究を通して、長期隔離となり、一般病床での生活に適応する事が困難となっている患者へ関わっていく事の難しさ、環境や病的体験に苦しむ患者に寄り添い理解しようとすることの重要さを学び、「目に見えない物を見えるようにする事が精神科看護では大切であり、醍醐味である。」と言う上司の言葉を身に染みて感じる事が出来ました。また、自身の思考や看護の特徴についても振り返るきっかけにもなり、入職時と比べて自身の成長した点や反省点を見つける事が出来ました。
新型コロナウイルスが流行し、研究を進める事が難しい状況もありました。その中でも、時間を作って共に考え悩んでいただいた研究チームの方の協力はもちろんのこと、チーム以外の方の理解や助けもあり研究を続けることができました。改めて、素晴らしい方々に囲まれて、支えられていることを実感しました。今回の研究で学んだことや再確認した事を、今後の看護に活かしていきたいと思います。
北館1病棟 中丸 沙代子「認知症患者の関わりを通して学んだ事」
私は今年で精神科に入職し3年目を迎えます。今年は看護研究発表に初めて取り組む事になる年でもあります。自分だけでは思い当たることも無かったので、先輩に相談しながら、日光浴による睡眠と認知症周辺症状への効果をテーマとしました。まずは、午前中に30分ほど患者さんと外に出て日光浴を行うことで、セロトニンの分泌を促す事で睡眠リズムが整い、認知症の周辺症状が軽減することを目的としました。研究を組み立てていく中で患者さんへの協力が得やすい取り組みと、尚且つ病棟スタッフへも分かりやすい計画の作成に悩みました。これまでコロナ感染状
況により予定を変更するなど、イレギュラーな事が多々起こりましたが先輩方の協力があり研究計画書までは期限内に完成する事ができました。研究に行き詰まる中でも、先輩からのアドバイスにどれだけ救われた事かと感じています。研究を進めていく中で睡眠への効果は限定的でしたが、患者さんが普段ではみせないような穏やかな表情になることがわかってきました。「気持ちいい。」という言葉を、患者さんから聞かれたときの喜びと感動し、そこから天気の話をするなど季節感を味わう機会となりました。病院の中は空調や照明で快適になるよう調整されていますが、外の環境のように五感を刺激する心地よさは無いのかもしれません。入院していると失われがちなそのような刺激を、少しでも体感できるように今後も継続してケアに取り入れていきたいと思います。
南館１病棟 永野 重雄「クラスターを経験しての振り返り」
今ではコロナウィルスは世界的・社会的問題となっており、いつ身近で流行してもおかしくはないと思っていました。昨年は当院でも院内感染が発生し、これまでの環境とはすべてが一変しました。その中で、自分もいつ感染するかもしれない不安や、突然の環境変化のなかで感染対策を徹底して業務に取り組む日々は、終業と共にこれまでに感じた事のない疲労感でした。しかし、振り返れば大きな経験となったのは実感しています。また患者さんも、様々な制限が重なっていくなかでの入院生活は大きなストレスとなっていました。
今回、クラスター発生から収束までに実際に行った看護と、今後の課題に対する取り組みを事例発表という形で報告することとなりました。
対応した内容やケースを集約していくなかで、私自身の行動や病棟での取り組みを振り返ることができました。その中で感じたのは「初動」の重要性です。感染は起こりうるものと想定し、備えることで早目の感染予防対策ができ感染拡大を最小限に抑える事に繋がっていると考えます。私は今回の経験を経て、今後は患者さんの些細な訴えや症状の変化に気づけるよう意識し、あらゆるリスクを想定しながら看護に努めていきたいと思います。
北館２病棟－３－山下敬子

「長期入院患者が退院に対する思い」
重本病院での勤務は2年目を迎えます。精神科の経験が初めてであった私は、南館2病棟に勤めていて疑問に感じていた事があります。それは帰宅願望を訴える方が目立たず、退院できない背景はそれぞれある中で単純に「帰りたいと思わないのかな」と考えていました。今回、看護研究を進めていくなかで患者さんの様々な思いを聞ける機会となりました。「退院への思い」を研究テーマにし、患者さんに対してアンケートを実施しました。研究を進めていくうちに、入院期間が長くなると、病院から退院して生活したいという気持ちは徐々に薄れ、今の入院生活からの変化を想像できず、不安が増して退院への思いが後ろ向きになってしまう事が背景にあるのだと感じました。そこで、帰りたいと思わないでなく、退院を目指すためのサポートを、一番身近に居る看護師が一緒に寄り添い関わって行くことが大切です。看護師は常に患者さんの側に居るという役割は、他職種に対しての情報提供も参考になり、退院への準備、退院後の安定した生活が送れる事への基盤作にも繋がっています。長期入院患者さんへの退院促進について、患者さんのペースに合わせた退院支援とは、看護師も諦めず、一緒に課題を一つずつ達成していくことの難しさを改めて考える機会となりました。今回の取り組みで得た感覚と情報を看護だけでなく他職種とも情報共有できるように、今後も患者さんに寄り添った看護を継続していきます。
南館２病棟

吉光香

クリスマス会
依然、コロナウイルスが猛威を震い、油断出来ない日々が続いていますが、感染対策を行い、今年度は芋ほり会、クリスマス会を実施することが出来ました。２年ぶりの行事に、患者さんもスタッフも気合が入りました。
秋口になると、中庭に植えたさつま芋を見て、患者さんより「そろそろ、掘ってもいいんじゃない？」「芋堀りはいつ？」などの声が聞かれるようになりました。１０
月下旬、各病棟で芋ほりの会を実施。若干、実りが心配でしたが、いざ掘り起こしてみると色、大きさ共に十分で上出来でした。およそ30キロのさつま芋が収穫出来、患者さんの食事で提供されました。翌日には、「お芋入ってたよ」の声。しっかり、秋の実りを味わえたようでした。
そして、12月のクリスマス会。ハンドベル演奏は、スタッフが連日練習し３曲披露しました。多くの参加者を前に緊張してしまい、ミスもありましたが、そこはご愛敬。患者さんより、温かい拍手を頂きました。例年であれば、飲み物やおやつなども準備し、皆で乾杯をしていましたが、コロナ禍ということで断念。変わりに抽選会を行い、ちょっとしたプレゼントを用意しました。会の終了時には、参加した全員が手にプレゼントを抱えおり、お互いのプレゼントを見せ合う姿もありました。マスクを着用していた為、みなさんの笑
顔は残念ながらしっかりと確認できませんでしたが、温かい気持ちになってくれたのではないかなと思います。
作業療法主任 保井 梓

職員の表彰
この度、更生保護の民間篤志家として、高松副院長と山口保護観察所長表彰（感謝状）を受けました。更生保護とは、罪を犯した人の再犯や非行のある未成年の再度の非行をなくし、誰もが暮らしやすい社会づくりの活動です。
これからは、住民や医療福祉を含む地域の多様な主体が参画し、人と人、人と資源が世代や分野を超えてつながり、住民一人ひとりの暮らしと生きがいをともに創っていく『地 域 共 生社 会』で す。誰 も が 役 割を持って活躍し、お互いが気にかけ合う関係などから、安心して暮らすことのできる地域を目指しています。
精神保健福祉主任

田村良次

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山口県病院協会より永年勤続表彰を受けました。
永年勤続表彰は医療事業に従 事 さ れ、病院発展に尽力し、広 く 県 民の健康福祉の上申に貢献された方に贈られるもので、重本病院から河野智賀子看護師、田村小夜子准看護師の両名の方に表彰状と記念品の贈呈がありました。