（２０２４年度版）－お子さんを感染症から守りましょう－
予防注射を忘れずに受けましょう

園では、皆様の大切なお子さんの健康に十分注意を払っております。しかし、家庭の皆様のご協力がなければ十分な健康管理はできません。感染症についてよく知らずに通園させることは、お子さん自身のからだを痛めるばかりか、大勢のお友達の健康にもかかわることになります。
病気を正しく理解して、健康で元気に通園していただけるように、園で多くみられる感染症についてお知らせします。また、現在、札幌市で実施している予防注射についてもお知らせしますので、お子さんばかりでなく、他の大勢のお友達のためにも、きちんと受けましょう。

札幌市乳幼児園医協議会（２０２４年４月一部改訂）

Ⅰ．園で多くみられる感染症について⑫ウ イ ル ス 性 胃 腸 炎：冬に多くみられます。急に嘔吐、下痢が始まり、発熱がみられることもあります。便の処理に注意しましょう。

①溶 連 菌 感 染 症：高熱、のどの痛み、腹痛、嘔吐で始まり、鮮紅色の細かい発疹がほぼ全身に現れ、舌はブツブツができて苺のようになります。発疹が出ない時もあります。
合併症に腎炎、リウマチ熱があります。

⑬手②伝 染 性 膿 痂 疹：小さな水疱が１～２日で大きくなり、皮が破れて、つゆがあちこちについて広（とびひ）がります。

⑭伝染性紅斑（りんご病）：顔面頬部に紅斑が左右対称に現れ、また、上下肢の伸側に網状、レース状紅斑が４～10 日みられます。軽い発熱がある時もあります。

③百⑮ヘ ル パ ン ギ ー ナ：のどちんこのまわりに小さい水疱ができ、痛みのために食欲がおちることがあります。高熱が１～３日出ます。

日咳：咳が次第に強くなり、特に夜間に激しく、コンコンと長く続いたあとでヒューと音をたてて息を吸い込んだり、吐いたり、特に乳児では呼吸困難となり入院が必要となることもあります。

④マ イ コ プラ ズ マ 感 染症：高熱、激しい咳、頭痛などがあり、重症のときは、胸のレントゲン写真、血液検査などが必要です。
⑤麻 疹 （ は し か ）：熱、咳、クシャミ、鼻水、流涙、目の充血などが２～３日続いてから、口内の頬粘膜にケシ粒大の白い斑点がパラパラとみられ（コプリック斑）、初めて診断がつきます。その後、赤い発疹が出て、更に高熱が３日間続きます。肺炎、中耳炎を合併することがあります。
⑥風 疹 （ 三 日 は し か ）：赤い発疹がほぼ全身に出て、目が充血したり、くびのリンパ節がはれたりします。
⑦水 痘 （ 水 ぼ う そ う ）：ポツポツと赤い発疹が体に出て、次第に水疱になり、３～４日で全身にひろがり、ついで先に出たものから順次かさぶたになって治っていきます。

足口病：手のひら、足、口の中に小さい水疱ができ、痛みのために食欲がおちることがあります。

⑯咽頭結膜熱（プール熱）：いきなり目が充血し、咽頭痛、高熱が数日続きます。
⑰流 行 性 角 結 膜 炎：目が充血し、目やにがひどく出ます。早く眼科の先生にみてもらって下さい。
（はやり目）⑱伝染性軟属腫（水いぼ）：最初は１ｍｍくらいの小さな硬い膨らみですが、多数になることもあります。
また、真ん中がへこんでアンパンのような形になり、かゆみを伴うことがあります。
⑲腸管出血性大腸菌感染症：腹痛、血便、下痢を伴い、ベロ毒素による腎不全、神経症状、出血傾向のため重篤となる場合があります。
⑳Ｒ Ｓ ウ イ ル ス 感 染 症：咳・鼻水・ぜいぜいなどのふつうの風邪の症状。２歳くらいまでは、呼吸困難をおこすことがあるので、注意が必要です。

⑧流 行 性 耳 下 腺 炎：耳たぶのすぐ下のあたりがはれて痛がります。片側だけのこともあります。髄（ムンプス、おたふくかぜ） 膜炎を合併することもあります。

※迅速検査の種類によって保険診療で検査ができる年齢が決まっているものがあります。
（例 RS 検査 1 歳未満、ヒトメタニューモウィルス検査 6 歳未満で肺炎が強く疑われる場合、
ノロウイルス検査 3 歳未満）

⑨イ ン フ ル エ ン ザ：高熱、頭痛、咳、のどの痛み、四肢の痛みなどがあります。毎年、冬に流行します。

Ⅱ．予防接種（ワクチン）について⑩新型コロナウイルス感染症：無症状のまま経過することもありますが、有症状者では、発熱、呼吸器症状、頭痛、倦怠感、消化器症状、鼻汁、味覚異常、嗅覚異常などの症状が見られます。
⑪突発性発

疹：乳幼児に多く、高熱が３日くらい続き、熱が下がると発疹が出て終わります。

疾病
名①溶 連 菌 感 染 症②伝 染 性 膿 痂 疹（とびひ）③百日咳④マ イ コ プラ ズ マ感 染 症⑤麻疹（はしか）⑥風疹（三日はしか）⑦水痘（水ぼうそう）⑧流 行 性 耳 下 腺 炎（おたふくかぜ）⑨イ ン フ ル エ ン ザ⑩新型コロナウイルス感染症

主 要 病 原 体
A 群β溶連菌
黄色ブドウ球菌
百日咳菌
マイコプラズマニューモニエ
麻疹ウイルス
風疹ウイルス
水痘・帯状疱疹ウイルス
ムンプスウイルス
インフルエンザウイルス A・B
新型コロナウイルス（SARS コロナウイルス 2）

その対象者、実施期間と実施月、各予防接種の間隔について図で示しました。
（定期接種と任意接種があります。
）※③、⑤～⑨の病気は予防注射を受けることで発病を防ぐことができます。是非、予防注射を受けましょう。
※それぞれのワクチンについて疑問のある時は、かかりつけの先生によく相談して下さい。

潜 伏 期
２～７ 日
１～２ 日
１～２ 週
１～３ 週
９～12 日
２～３ 週
２～３ 週
２～３ 週
１～３ 日
約５日間
(ｵﾐｸﾛﾝ株の場合２～３日)⑪突 発 性 発 疹⑫ウ イ ル ス 性 胃 腸 炎⑬手足口病⑭伝 染 性 紅 斑（りんご病）⑮ヘ ル パ ン ギ ー ナ⑯咽 頭 結 膜 熱（プール熱）⑰流 行 性 角 結 膜 炎（はやり目）⑱伝 染 性 軟 属 腫（水いぼ）⑲腸管出血性大腸菌感染症⑳Ｒ Ｓ ウ イ ル ス 感 染 症

ヒトヘルペスウイルス６・７
ロタ、アデノ、ノロウイルスなど
コクサッキーA10・A16、エンテロウイルス 71
ヒトパルボウイルス B19
コクサッキーウイルス、他のエンテロウイルス
アデノウイルス（主に 3、4 型など）
アデノウイルス（主に 8 型など）
伝染性軟属腫ウイルス
病原性大腸菌ＲＳウイルス

１～３ 日
３～７ 日
１～４ 週
２～５ 日
５～７ 日
４～７ 日
１～２ヶ月
３～８ 日
４～６ 日

登園のめ
やす
抗生剤投与開始後１～２日経過し、主要症状が消失してから皮疹が乾燥しているか、湿潤部位が被覆できる程度のものであること特有の咳が消失してから、または５日間の適正な抗菌性物質製剤による治療が終了してから発熱や激しい咳などの主要症状が治まっていること
解熱後３日を経過してから発疹が消失してから発疹がかさぶたになった後（但し、手のひら、足のうらは除く）
耳下腺、顎下腺または舌下腺の腫脹が発現した後５日を経過し、かつ全身状態が良好であること
発症後最低５日間かつ解熱した後３日を経過してから発症した後５日を経過し、かつ症状が軽快した後１日を経過してから※無症状の感染者の場合は、検体採取日を０日目として、５日を経過すること
解熱し機嫌が良く全身状態が良いこと（発疹があっても良い）
下痢が治まり、全身状態が良ければ登園可
解熱し、口腔内の水疱・潰瘍の影響がなく、普段の食事がとれること
全身状態が良ければ登園可（発疹があっても良い）
解熱し、口腔内の水疱・潰瘍の影響がなく、普段の食事がとれること
主要症状が消失した後、２日を経過してから結膜炎症状が消失してから
登園可
伝染のおそれがないと認められた後咳などの呼吸器症状が改善し、全身状態が良いこと※ここに記載したのは、あくまでも「めやす」です。診断・治療・登園時期については、かかりつけの先生にご相談下さい。

予防接種対象者年齢表
内は予防接種を受けられる年齢
種類と接種回数

Ｂ型肝炎

定期

実施場所

２回＋１回

不活化ワクチンロ

１価：２回（注２）

タ

定期

生ワクチン

５価：３回（注２）肺炎球菌
不活化ワクチン

★予防接種は接種が可能になったら早期に接種しましょう！

内は予防接種を受けるのに最も望ましい年齢

委
託医療機関

委
託医療機関

６
週間

２か
月

３か
月

６か
月

生後２か月～

９か
月

１

２

３

４

５６

７

８

９

１０

１１

１２

歳

歳

歳

歳

歳

歳

歳

歳

歳

歳

歳

歳

７か月～(注1)

生後２か月～

生後２か月～

定期

※原則
初回３回
追加１回

委
託医療機関

定期

初回３回
追加１回

委
託医療機関

生後２か月～

４回目
１歳以上

（注3）

生後９０か月未満

二混（DT）

（注4）

定期

初回３回
追加１回

委
託医療機関

生後２か月～４回目
１歳以上

（注3）

生後９０か月未満

二混（DT）

（注4）

定期

※原則
初回３回
追加１回

委
託医療機関

追加接種
１歳以上

５歳未満

定期

１回

各区保健センター

任意

毎年２回

医療機関

定期２回

委
託医療機関

定期

２回

委
託医療機関

任意

１（２）回

医療機関

定期

３回＋１回

委
託医療機関

追加接種
１歳以上

生後２か月～

五種混合（DPT-IPV-Hib）
ジフテリア
百日咳
破傷風
ポリオ（IPV）
Hib※R6.4.1以降に初回接種した場合不活化ワクチン

四種混合（DPT-IPV）
ジフテリア
百日咳
破傷風
ポリオ（IPV）※R6.3.31以前に初回接種した場合不活化ワクチンＨｉｂ（インフルエンザ菌ｂ型）※R6.3.31以前に初回接種した場合不活化ワクチン

ＢＣＧ
生ワクチンインフルエンザ

生後２か月～

生後5～8か月未満

毎年、１０月～１１月頃に不活化ワクチン

ＭＲ（麻しん風しん混合）
生ワクチン

水痘

（みずぼうそう）生ワクチン

５～７歳のうち、就学前年度の４／１～３／３１（幼稚園の年長児）

生後１２～２４か月未満

生後１２～３６か月未満

おたふくかぜ（流行性耳下腺炎）

（注5)

（注6)

生ワクチン

日本脳炎
不活化ワクチン

３歳

４歳

追加接種

９～１２歳

（注１） Ｂ型肝炎ワクチンは１歳までに３回接種が必要。３回目の接種は初回から20～24週あけて打ちます。
（注２） ロタウイルスワクチンには１価ワクチン（ロタリックスⓇ）と５価ワクチン（ロタテックⓇ）があります。いずれのワクチンの場合も初回接種は14週6日までに受けてください。
（注３） 学童期以降の百日咳とポリオに対する免疫を維持するために、日本小児科学会では就学前の３種混合・不活化ポリオワクチンの追加接種を推奨しています。
（注４） 百日咳予防のため日本小児科学会では二種混合ワクチンの代わりに三種混合ワクチンの接種が可能であるとしています。ただしこの場合は任意接種（有料）となります。
（注５） 予防効果を確実にするために2回接種が望ましいです。
★新型コロナウイルス感染症の影響により予防接種を受けられなかった場合（注６） 1歳以上３歳未満で初めて接種する方へは、札幌市から3,000円の補助があります。（委託医療機関の場合）には、規定の接種期間を過ぎても定期予防接種として公費助成により接種でロタウイルスワクチンを除く生ワクチン同士の接種間隔は、中２７日以上生ワクチン
不活化ワクチン

それ以外のワクチン接種に関しては接種間隔の制限はありません。

きる場合がありますので、医療機関にご相談ください。