「五泉産品を応援する店」 認定要綱
（目 的）
第 1 条 五泉市内で生産された農林水産物・畜産物及びその加工品等（以下「五泉産品」という。
）を販売する販売店及び五泉産品を使用する飲食店等を、五泉産品を応援する店（以下「応援店」という。
）として認定し、地産地消の推進と五泉産品の生産の振興と消費の拡大を図る。
（定 義）
第 2 条 この要綱において、次の各号に掲げる用語の定義はそれぞれ当該各号に定めるところによる。
（１）五泉産品 市内で生産、又は収穫された農林水産物・畜産物並びにその加工品をいう。
（２）販売店 市内に店舗があるスーパーマーケット、八百屋、魚屋、菓子店、農産物直売所等をいう。
（３）飲食店等 市内に店舗があるホテル、旅館、割烹、食堂、すし店、居酒屋等をいう。
（申 請）
第３条 応援店の認定を受けようとする者（以下「申請者」という。
）は、認定申請書（別記様式第１号）に認定申請明細書（別記様式第２号）を添えて五泉フードブランド推進実行委員会（以下「実行委員会」という。
）に申請するものとする。
（認定の基準）第４条 応援店の認定の基準は、別表に定めるとおりとする。
（認定の決定）第５条 実行委員会は、第３条の申請を受け取った場合は、五泉産品を応援する店認定審査会（以下「審査会」という。
）を開催し、前条に規定する認定基準により、認定の可否について審査するものとする。
２ 実行委員会は、審査会の結果について、認定結果通知書（別記様式第３号）により、申請者に通知するものとする。
３ 審査会の組織および運営に関し必要な事項は、別に定める。
（認定証の交付）第６条 実行委員会は、審査会の審査の結果、認定基準に適合すると認められた申請者に対し、認定証（別記様式第４号）を交付する。
（認定証の掲示）1

第７条 認定を受けた申請者（以下「認定事業者」という。
）は、店内の見えやすい場所に認定証を掲示し、ＰＲに努めるものとする。
（認定のＰＲ）
第８条 認定事業者は、認定を受けた旨を自由にＰＲすることができる。
（広 報）
第９条 認定事業者は、実行委員会が指定するのぼり等の広報ツールを購入し、店頭に掲示することができる。
（助 成）
第 10 条 実行委員会は、前条の広報ツール購入費を、予算の範囲内で助成するものとする。
（認定の有効期間等）
第 11 条 認定の有効期間（以下「認定期間」という。
）は、当該認定の日から当該日の属する年度の末日から起算して２年を経過する日までとする。ただし、更新可能とする。
２ 応援店は、認定期間の満了後も引き続き認定を受けようとするときは、第 13 条に規定する実績報告書（別記様式第５号）により、当該認定期間の満了の日までに実行委員会へ更新する旨を申し出るものとする。
３ 実行委員会は、前項による申し出があった場合は、審査会を開催し申し出の内容を審査のうえ、認定期間更新の可否を決定することとし、認定期間の更新を決定した場合は、応援店に対して新たに認定証（別記様式第４号）を交付するものとする。
（調査）第 12 条 実行委員会及び審査会は、応援店に対して認定基準を満たしているか随時に調査することができる。
（実績報告）
第 13 条 応援店は、認定期間内における毎年度の活動実績を実績報告書（別記様式第５号）、並びに実績報告明細書（別記様式第６号）により、毎年度末に実行委員会に提出するものとする。
（認定の辞退）第 14 条 応援店は、廃業等によりその営業を終了したとき、または認定を辞退するときは、認定辞退届（別記様式第７号）により、実行委員会に届け出るとともに、認定証を返還するものとする。
（認定の取消）第 15 条 実行委員会は、応援店が次の各号のいずれかに該当するときは、認定の取消を行うことができる。
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（１）営業を終了したとき（２）認定基準に該当しなくなったとき（３）認定の辞退の申出があったとき（４）認定期間が満了したとき（５）その他認定を取り消すべき重大な事由が生じたとき
２ 実行委員会は、前項の規定により認定を取り消した場合は、認定取消通知書（別記様式第８号）により、その旨を通知しなければならない。
（苦情処理）
第 16 条 応援店は、認定内容等に関して苦情があったときは、速やかに自己の責任において必要な措置を講じるとともに、実行委員会にその旨を報告するものとする。
（その他）
第 17 条 この要綱に定めるもののほか、必要な事項については別に定める。

附則
この要綱は、平成２４年 ６月 ５日から施行する。

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別表（第４条関係）
共通事項（１）五泉フードブランドの推進に協力し、五泉産品を積極的に販売、ＰＲする意欲があること。
（２）応援店であることをホームページ等で紹介されることを承諾すること。
（３）実行委員会が実施する五泉フードブランド関連事業に積極的に協力すること。
（関連事業例 イベント、チラシ、パンフレット等の設置など）

販売店（４）五泉産品の売場を設け、その販売コーナーの表示を行っていること

飲食店（５）五泉産品を概ね年間通して使用しており、メニュー等にその旨の表示を行っていること。

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別記様式第１号（第３条関係）
平成年月日

（あて先）
五泉フードブランド推進実行委員会会長
申請者
店舗住所
店舗名称
代表者氏名

㊞

五泉産品を応援する店認定申請書
五泉産品を応援する店認定要綱第３条の規定により、下記のとおり関係書類を添えて申請します。
なお、認定された場合には、同要綱第７条の規定による認定証の掲示及び申請書記載事項の公開並びに同要綱第 12 条の規定による調査の受け入れに同意します。
記
１．申請者
店舗名
住所：〒

連絡先

－ＴＥＬ：
ＦＡＸ：
E-mail：担当者：（所属）

ホームページ
アドレス
業態・業種
販売店
（それぞれいずれかに○） 飲食店（氏名）

農産物直売所・スーパーマーケット・八百屋・魚屋・菓子店・その他（）
ホテル・旅館・割烹・食堂・すし店・居酒屋・その他（）

２．関係書類
認定申請明細書（別記様式第２号）

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別記様式第２号（販売店用）（第３条関係）
五泉産品を応援する店認定申請明細書
五泉産品売場の表示方法

主な五泉産品の販売品目

穀類
野菜
果物
水産物
畜産物
加工品
その他

店舗のＰＲ（消費者へのメッセージ等）

その他（今後の販売計画等）※ 五泉産品売場の写真を必ず添付してください。
※ 上記の記載内容は五泉フードブランドのホームページに掲載する場合があります。

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別記様式第２号（飲食店用）（第３条関係）
五泉産品を応援する店認定申請明細書
１．認定基準に該当するメニュー例を記入してください。
認
定基
準
メニュー例と主な五泉産品の食材
五泉産品を概ね年間通して使用しており、メニュー等にその旨の表示を行っていること。

２．五泉産品等を使用している旨の表示方法

３．店舗のＰＲ（消費者へのメッセージ等）

４．その他（今後の計画等）※ 上記１の「メニュー例と主な五泉産品の食材」欄について、この様式で記入しにくい
場合は、「別添のとおり」と記載し、該当する資料を添付してください。
※ 上記の記載内容は五泉フードブランドのホームページに掲載する場合があります。

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別記様式第３号（第５条関係）
平成年月日

様
五泉フードブランド推進実行委員会会長

五泉産品を応援する店認定結果通知書
平成年月日付けで申請のあった五泉産品を応援する店認定申請について、五泉産品を応援する店認定要綱第５条の規定により、下記のとおり決定したので通知します。
記
１．申請者
（１）業態

販売店 ・ 飲食店

（２）店舗名（３）所在地（４）代表者氏名
２．認定結果認定 ・ 否認定

３．認定年月日

平成年月日

４．否認定の理由

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別記様式第４号（第６条関係）
五泉産品を応援する店認定証

認定第号

五泉産品を応援する店様
五泉産品を積極的に販売または活用・ＰＲし、五泉産農産物等の生産と消費拡大に寄与するお店であることを認定します。

平成年

月日

五泉フードブランド推進実行委員会会長

9別記様式第５号（第 13 条関係）
平成年月日

（あて先）
五泉フードブランド推進実行委員会会長

応援店 所在地
店舗名称：代表者氏名：
担当者：所属電話：㊞
氏名

五泉産品を応援する店実績報告書
五泉産品を応援する店認定要綱第 13 条の規定により、平成関係書類を添えて報告します。

１．関係書類
五泉産品を応援する店実績報告明細書（別記様式第６号）

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年度の活動実績について

別記様式第６号（販売店用）（第 13 条関係）
五泉産品を応援する店実績報告明細書
五泉産品売場の表示
方法

主な五泉産品の販売
品目実績

店舗のＰＲ（消費者へのメッセージ等）

その他（今後の販売計画等）

認定期間の更新（どちらか一方にチェック）□ 希望する□ 希望しない※ 五泉フードブランドのＰＲに使用したパンフレット、チラシ、写真等がある場合は添付してください。

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別記様式第６号（飲食店用）（第 13 条関係）
五泉産品を応援する店実績報告明細書
１．実施したものの具体例を記入してください。
認定基準
具体例と主な五泉産品の食材
五泉産品を概ね年間通して使用しており、メニュー等にその旨の表示を行っていること。

２．五泉産品等を使用している旨の表示方法

３．店舗のＰＲ（消費者へのメッセージ等）

４．その他（今後の計画等）

５．認定期間の更新（どちらか一方にチェック）□希望する□希望しない※ 五泉フードブランドのＰＲに使用したパンフレット、チラシ、写真等がある場合は添付してください。

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別記様式第７号（第 14 条関係）
平成年月日

（あて先）
五泉フードブランド推進実行委員会会長

応援店 所在地
店舗名称：代表者氏名：担当者：所属
電話：㊞
氏名

五泉産品を応援する店認定辞退届
このことについて、五泉産品を応援する店認定要綱第 14 条の規定により、認定を辞退しますので、次のとおり届け出ます。

記

店舗名
業態（該当するものに○）販売店 ・ 飲食店

辞退年月日

辞退を希望する理由

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別記様式第８号（第 15 条関係）
平成年月日

様

五泉フードブランド推進実行委員会会長

五泉産品を応援する店認定取消通知書
五泉産品を応援する店認定要綱第 15 条の規定により、認定を取り消しましたので通知します。
記
１．申請者
（１）業態

販売店 ・ 飲食店

（２）店舗名（３）所在地（４）代表者氏名
２．認定取消年月日

平成年月日

３．取消理由４．その他
認定にあたり交付しました五泉産品を応援する店認定証及び広報ツールは、速やかに実行委員会に返還してください。

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