精 神 経 誌（2013）115 巻 12 号

1194特集精神疾患の解明に貢献する脳科学技術の進歩

脳画像の進歩が精神科臨床に与えるインパクト高橋英彦

本稿では，脳画像の進歩が精神科臨床に与えるインパクトの中でも，治療という出口に近い所への影響について述べることとする．人間を対象にした非侵襲的脳イメージング（fMRI/PET）の進歩により，脳深部の情報や神経伝達物質などの分子レベルの検証も可能となり，既存の治療法のメカニズムの理解や最適化に加え，新規治療法へ果たす役割も多い．また，脳画像の広まりとともに，医師や神経科学者以外の研究者との学際的研究も進み，情（情動・感情）や意（意志，意思決定，意識）を扱う脳画像研究も精力的に推進されている．著者が進めてきた脳画像（fMRI や PET）
，認知科学などの手法を利用して情や意を評価する研究に加え，情や意の障害に介入する研究の一部を紹介する．
＜索引用語：脳画像，情動，意思決定，治療＞は じ め にないと考える．私達も病態理解，診断，治療と私が本特集で与えられたテーマは「脳画像の進様々な目的で脳画像を利用してきたが，本稿では歩が精神科臨床に与えるインパクト」ということ

治療へのインパクトという面に焦点をあて，私達である．ここでいう脳画像は人間を対象にしたの最近の研究を中心に紹介したい．

非侵襲的脳イメージングということで，特にMRI と PET に限らせていただきたい．また，精Ⅰ．既存の治療法の最適化，神科臨床に与えるインパクトということである

副作用防止へのインパクトが，脳画像研究の進歩が影響を及ぼし得る領域とPET を用いることにより抗精神病薬の受容体しては，大きく分けると病態理解，診断，治療（効への結合を果判定や副作用の予測も含む）ということになろ

標的とする受容体が薬物によって占有されると，う．病態を理解して，その知見から診断マーカーその分だけ同じ受容体に結合する標識リガンドのや治療法を開発していくのが王道であろうが，精結合が低下する．薬物が標的とする受容体にどの神疾患はもちろん，身体疾患でも必ずしも病態が程度結合しているかは投与前後での標識リガンド解明されていなくても，有効な治療法は存在す

結合能（BP）の減少量（占有率）によって評価でる．また，動物実験やで評価することが可能となる．の研究なくして，きる．標的とする受容体が薬物によってどの程度非侵襲的脳イメージン占有されているかを示す占有率は，投与前後の結グのみで細かい病態のメカニズムが理解できるわ

合の差分を投与前の結合で除した値に 100 を乗じけでもない．脳画像はそういった限界がある一方て求めることができる．

人間を対象にしたで，直接，人間を対象にすることができる点で，占有率（％）＝100×（無服薬時の BP−服薬時の出口である治療という領域に与える影響が少なくBP）/無服薬時の BP

著者所属：京都大学大学院医学研究科脳病態生理学講座精神医学教室

特集

高橋 ：脳画像の進歩が精神科臨床に与えるインパクト

1．抗精神病作用と下垂体ドパミン D2受容体占有率1195

用している場合，下垂体の占有率はほぼ 100％であるのに対して，大脳皮質は約 25％しかなかっ抗精神病薬の脳内ドパミン D2受容体占有率をた．一方，オランザピンはその乖離の程度が低測定することにより，抗精神病薬による錐体外路1）かった（図 1）
．この乖離は何によるものかとい症状を予防し，抗幻覚妄想作用のみを引き出すた

うと，下垂体は脳血液関門の外にあるのに対しめの治療の窓（占有率がおよそ 60〜70％）を想定て，大脳は脳血液関門の内である事実である．脳することが可能となった．このことで，適切な抗内に作用する薬物は脳血液関門を越えて行かなけ

精神病薬の用量設定に貢献してきたことはこれまればならない．脳血液関門の透過性はいくつかので度々報告してきたのでここでは割愛し，高プロ要因が既定因子となるが，その薬物の脂溶性が高ラクチン血症という副作用の予測にも役立つ例をいほど，脳血液関門を通過しやすい．スルピリド

紹介する．高プロラクチン血症により無月経，乳は脂溶性が低く，脳内に移行しにくく，主に脳血汁分泌などが引き起こされる．しかし，高プロラ

液関門の外の下垂体に結合する．一方，オランザ

クチン血症は錐体外路症状と比べるとどちらかとピンは脂溶性が高く，脳内に移行しやすく脳血液

いうとマイナーな副作用としてあまり注意を払わ

関門の外と内での，占有率の乖離が小さい．さられてこなかったように思われる．しかし，最近のに，抗精神病薬の種類によらず，下垂体の占有率

スウェーデンからの論文で統合失調症やその親族が高いほど，プロラクチンの血中濃度が高い関係

は総じて，一般人口に比べて癌の発生率が低いがが確認されたが，大脳皮質の占有率はプロラクチ例外があり，統合失調症と診断がつけられた後のンの血中濃度を予測しなかった．当然，抗精神病女性患者の特に乳癌，子宮頸癌，子宮内膜癌は高薬の用量や薬剤の決定は様々な因子で決定されるい発生率であると報告されている ．この論文のが，少なくとも女性関連の癌のリスクを高めない

著者らは抗精神病薬による高プロラクチン血症がという観点からは，下垂体と脳内のドパミン D2受一因ではないかと結論付けている．私も，単科の容体占有率の乖離が小さくなるような処方が望ま

精神科病院で長期入院している女性患者が乳癌でしいと考えられる．

6）

亡くなった例をいくつか経験している．長期間にわたって服用し続ける抗精神病薬においては高プ

2．Rise and fall of the atypical antipsychotics

ロラクチン血症は決してマイナーな副作用ではな

2011 年の Br J Psychiatry に上記のような表題

いといえよう．このため，高プロラクチン血症をの editorial が掲載された7）．クロザピンを除いた予測し，それを最小限にする用量設定，薬剤選択非定型 抗精神病薬が登場したときに，その非定の戦略が必要となる．

型性に関して様々なことがいわれた．①ドーパミ抗精神病薬が下垂体のドパミン D2受容体を阻ンだけでなくセロトニン系に作用する，②陰性症害することにより，高プロラクチン血症が引き起状にも効果が期待できる，③運動系の副作用が少こされる．そこで私達は抗精神病薬の下垂体のドないなどである．しかし，現在，①や②は否定的

パミン D2受容体占有率を［ C］FLB457 によるでPET にて評価し，プロラクチンの血中濃度との関てきている．しかし，その③も PET による占有係を検討した．対象は様々な抗精神病薬の単剤投率の観点から考えると古い抗精神病薬は用量設定与を受けている統合失調症患者およびスルピリドが高く設定されていて， 非定型 抗精神病薬の用を単回投与された健常者である．その結果，下垂量設定が適切であったにすぎないという解釈も可体の占有率と大脳皮質（側頭葉）の占有率には乖能である．逆に離があり，薬剤によらず大脳皮質の占有率が低い定が適切であれば，その傾向にあった．例えば，スルピリドを 200 mg 服ことが可能であると考えられる．このように今で

11

非定型性の意味するところは③に落ち着い

定型抗精神病薬でも用量の設非定型性を引き出す

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健常者

スルピリド

オランザピン

図 1 抗精神病薬の下垂体と脳内（大脳皮質）ドパミン D2受容体への効果健常者（未服薬）の［11C］FLB457 によるドパミン D2受容体結合能．下垂体（中央）と大脳皮質（側頭葉）に同程度の高い D2受容体結合能が観察される（上段）．
スルピリド服用中の統合失調症患者の D2受容体結合能．健常者と比べると側頭葉も若干，D2受容体結合能も低下しているが下垂体の低下が著しく，下垂体と脳内の乖離が大きい（中段）．オランザピン服用中の統合失調症患者の D2受容体結合能．健常者と比べて側頭葉，下垂体とも同程度に低下しており，乖離は小さい．という言葉がナンセンスとなり，第の関心や重要性は増している5,20）．ここでのこれ二世代あるいは新世代と呼ぶのが一般的である．

らの療法の主たる目的は生活習慣病予防ではある

また，同誌の 2012 年の RCT 研究では第一世代とが，精神科臨床やリハビリテーションにおいて運第二世代抗精神病薬を患者にランダムに割り付動療法や理学療法という広義の社会心理的介入とけ，両者の間で錐体外路症状の発生頻度には明確して実施されてきた．社会心理的介入は精神疾患な差がないと報告している．むしろ，一部の第二に対する何らかの治療的効果のエビデンスがしっ世代抗精神病薬は命を脅かす代謝系の副作用があかりあるものがある一方，十分なエビデンスがなり，第一世代を適切に使うことも時には必要であいものもある．そのため，メカニズムや効果判定

るが，若い精神科医は第一世代抗精神病薬の使用が明確でないことから，治療にあたる医療者も患経験が少なく，臨床教育の課題であるとしてい者への説明に困ったり，患者本人も半信半疑でる8）．

あったりすることが少なくない．今では画像をは非定型使って認知行動療法や認知リハビリテーションとⅡ．既存の治療の効果判定やメカニズムの探索

いった社会心理的介入のメカニズムや効果判定を前章で述べたように第二世代抗精神病薬が広く検討する研究が増えてきて，このような介入も確使用されるようになり，体重増加，血糖上昇に対かに脳に作用していることは周知の事実となってする認識は，医療関係者だけでなく，患者やそのいる．その結果，生物学的な治療，心理的な治療家族の間でも高まっており，食事療法・運動療法といった二律背反の考え方がすでにナンセンスと

特集

高橋 ：脳画像の進歩が精神科臨床に与えるインパクト

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なっており，画像研究の果たした役割は少なくな

1．運動・スポーツによる介入の脳への効果の評価
私達も，運動やスポーツの治療的効果の脳内メ
カニズムを検討するため，次のような一連の研究を行った．まず，横断的研究として統合失調症患者がスポーツ（バスケットボール）関連動作を見ている最中の脳活動を fMRI で検討した．その結BMIい．

一般精神病理尺度293728362726

t＝0t＝3（月）35t＝0t＝3（月）図2

運動プログラム前後での BMI と一般精神病理尺度の変化
プログラム参加群（●）では体重が減少し，PANSSの一般精神病理尺度が改善したが，非参加群（▲）では両者とも変化はなかった．

果，統合失調症患者では，biological motion や行動 の 意 図 の 理 解 に か か わ る と さ れ る superior
temporal sulcus（STS）の活動低下を認めた．そり， プ ロ グ ラ ム 参 加 群 で は body mass index

れに加えて，患者では extrastriate body area（BMI）は減少し，対照群では BMI の減少は認め（EBA）の活動も低下していた ．元来，EBA はられなかった．加えて，参加群では PANSS の一

静的な体のパーツの刺激に選択的に反応する部位

般精神病理尺度が改善したが，対照群では変化はとして報告された4）．しかし，その後，相手の意なかった（図 2）．fMRI を用いたバスケットボー

図を読み取るなどの機能にも関与しているのではルに関連する動きを見ている際の脳活動の結果という考えを示唆する報告も相次いでなされていは，プログラムに参加することで，低下していたる．ミラーニューロンシステムの入り口に位置しEBA の活動の程度が上昇した．非参加群では 3 ヵているとも考えられる EBA の機能異常は，統合月の間隔の前後でそのような変化は認められな

13）

失調症の運動認知障害だけでなく，運動学習や他かった．さらに EBA のプログラム前後における者の行動の理解といった機能の障害にもつながる活動の変化（上昇）の程度と PANSS の一般精神可能性があると考えられる．

病理尺度の変化（改善）との間に相関が認められ

次に，縦断的研究として EBA の活動低下を認た（図 3）15）．つまり，バスケットボールに参加しめた統合失調症患者 13 名を対象に運動プログラて，EBA の活動の上昇が大きい患者ほど，一般精ムの脳活動や精神症状への効果を検討した．運動

神病理尺度の改善も良かった．一方，対照群ではプログラムは，精神科医，看護師，薬剤師，栄養3 ヵ月の間隔の前後で EBA の活動に変化は認め士，理学療法士，作業療法士という多職種で構成られなかった．

され，月曜から土曜の週 6 回，1 日 1〜2 時間で，慣れ親しんで上達した運動とそうでない運動を3 ヵ月間実施された．運動としては，ストレッチ見たときには，上達した運動を見たときの方がミ運動，有酸素運動，それからスポーツとしてバスラーニューロンシステムの賦活が高まっていた

ケットボールが行われた．その間，薬物療法の処り，脳梗塞で運動麻痺のある患者に運動を見せる方は変更せず，一定とした．プログラムの前後で，ことを続けると，ミラーニューロンシステムの賦体重，精神症状に加え，上記で示した自身が体験活が高まり，実際のリハビリテーションでも運動する（した）バスケットボールの動きに関する動機能の回復が促進されたという報告もある．今回画を見ている最中の脳活動を fMRI を用いて検討の結果は RCT ではなく，統合失調症患者がスした．比較対照群は，プログラムに参加しない統ポーツや運動に参加した結果，EBA の賦活が高合失調症患者 10 名として，3 ヵ月の間隔をおいてまることと PANSS の一般精神病理尺度が改善す参加群と同じ指標を評価した．その結果，期待通ることとの因果関係や詳細なメカニズムは明確で

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一般精神病理尺度の変化

0−2−4−6−0.1

0.1
0.3
EBAのfMRIシグナルの変化

0.5

図3

運動プログラム前後での EBA の賦活の程度の変化と一般精神病理尺度の改善の程度との関係
プログラム参加群ではプログラム前と比べてプログラム後にバスケットボール関連動作を見ている際の EBA の賦活の程度が上昇した（左）．EBA の賦活の程度の上昇と一般精神病理尺度の改善の程度との間に相関関係が認められた（右）．

ない点も多いが，自身が運動に慣れ親しみ，また1．意思決定障害の薬物治療の可能性

他者の運動しているところを目にすることは，ミ次の例を考えてみていただきたい．コイントス

ラーニューロンシステムの機能を高め，運動学をして表が出れば 1 万円もらえて，裏が出れば 1

習，スキルの獲得のみならず，他者の理解といっ万円失うくじがあったとする．多くの人はこのくた効果にもつながる可能性もある．

じには参加しないはずである．伝統的な経済理論
では利益，損失が同額でその確率も 50％ 50％でⅢ．新規治療法の探索あれば，このくじ（期待値 0）に参加してもよい

精神疾患の場合，病因が不明なため，ターゲッと思う人は 2 人に 1 人程度いても不思議ではない

ト分子が明らかにならないことが多い．そこでシと予想し，ほとんどの人が上に挙げたくじには参ステムレベルで介入することが，現時点の治療の加しないことをうまく説明できなかった．ここ主流と考えられる．また，分子レベルの評価をすで，表だと 2 万円もらえて，裏だと 1 万円失うくる場合にも，既存の疾病分類にはとらわれず，精じを想定した場合，参加してもよいと思う人が増神症候や行動異常を分子イメージングのターゲッえてくる．これは同額の利益と損失がある場合，トに研究を行っている．中でも意思決定の障害は損失が利益に対して少なくとも 2 倍の心理的な影

多かれ少なかれ精神疾患に認められ，昨今の行動響を与え，慎重な判断をするのが典型的であるこ

経済学，神経経済学の発展に伴い，主観的な意思とを示しており，この現象を損失忌避と呼ぶ18）．

決定のプロセスを客観的に評価する理論や課題も損失忌避の神経基盤を検討したいくつかの fMRI

成熟してきているため，意思決定に関する fMRIや脳損傷例を用いた神経経済学的報告もされていや分子イメージングを進め，意思決定障害をターる3,17）．また心理生理学的研究で利得と損失の可ゲットとするシステムレベルの介入や薬物療法の能性のあるギャンブル時の皮膚伝導速度が損失忌探索をしている

避の程度と相関があるとする報告がある9）．皮膚．

10,11,14,16）伝導速度という自律神経反応との関係から私達はノルアドレナリン神経伝達に着目した．末梢の自特集

高橋 ：脳画像の進歩が精神科臨床に与えるインパクト

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10
損失忌避
︵慎重さ︶の指標

864200.40.50.60.70.8
視床のノルアドレナリントランスポーター結合能

図 4 損失忌避と脳内ノルアドレナリントランスポーター結合能との関係（S，S）［18F］FMeNER D2 PET の加算画像．視床においてノルアドレナリントランスポーター結合能が高い（左）．損失忌避の程度の行動パラメータと視床ノルアドレナリントランスポーター結合能との間の負の相関（右）．

律神経反応と中枢のノルアドレナリン神経伝達とた，利益の金額が少なくとも損失の何倍以上ならの間に直接の関係はないが，前者は後者を反映しギャンブルに参加してもよいと思う金額（倍数），ていることを示唆する傍証は多い．そこで健常者

つまり損失忌避（慎重さ）の度合いには個人差がを対象にノルアドレナリントランスポーターの結あった．

合能を検討できる（S，S）［ F］FMeNER D2 と損失に比重を置いて判断する損失忌避
（慎重さ）

18

いうリガンドを用いて PET を行った．関心領域の度合いを表す変数と視床のノルアドレナリントとしては，大脳内で本リガンドでの結合能が最もランスポーターの密度との関係を調べたところ，高い視床を選んだ．PET の外で損失忌避の程度を視床のノルアドレナリントランスポーターの密度評価する行動経済学的実験を行った．簡単に説明が低い人ほど，損失に比重を置いて判断する損失

すると，上記に挙げたような 50％ 50％のコイン忌避の度合いが強いという相関関係が見出されたトスに参加するかしないか判断をしてもらう．た12）（図 4）．つまり，視床のノルアドレナリントラ

だし，表が出たときに得られる金額と，裏が出た

ンスポーターの密度が低い人は予測される損失のときに失う金額は必ずしも同額ではなく，いろい金額よりはるかに高い利益が見込まれないと上記

ろな当選金額と損失金額の組み合わせのコイントのコイントスに参加しない慎重な傾向があることスが次々と出てきて，それに対して参加するかしが示された．本研究の結果にはいくつかの解釈がないか決めてもらう．その結果から，各個人が利可能と思われるが，利得と損失のあるギャンブル益と損失の双方の可能性があるリスクのある判断時に放出されるノルアドレナリンの再取り込みのをするときに，損失に比重を置いて判断する損失

効率の悪い人ほど，特に損失への情動や注意が高忌避（慎重さ）の度合いを推定した．その結果，まり，慎重な判断になるものと考えられる．今回，多くの被験者は，理論通り，同額の利益と損失の紹介した研究は健常者を対象としたものであり，可能性がある場合，損失に比重を高く置き，ギャ現在，病的な意思決定を示す精神疾患（例：病的ンブルには参加せず，典型的にはある損失金額に賭博）において検討しているところである．私達対して少なくともその約 3 倍の利益が見込まれなの結果より，ノルアドレナリン神経伝達は損失忌いとギャンブルに参加しないことが示された．ま避を強める効果が示唆されたが，実際にこれらの精 神 経 誌（2013）115 巻 12 号

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神経伝達を制御することにより行動が変化するの

お わ り にか確認する必要がある．例えばノルアドレナリン

生物学的精神医学会との共催の本発表では，病トランスポーター阻害薬を薬物治療に用いる態理解から，診断，治療と様々な切り口の発表がADHD においては損失への感受性が低下していなされた．どのパーツも精神医学の発展には欠くるなどの報告もあり，また病的賭博の合併も少なことができない．しかし，医師であれば，やはりくなく ，実際にノルアドレナリントランスポー治療に役立つことを研究したいと考えるのが自然

ター阻害薬の損失忌避への効果を検討していきたい．

であろう．昨今，若い医師の研究離れが進んでい19）

ると耳にする．様々な要因があると思われるが，
2．意思決定障害のニューロモジュレーション

治療に役立ちそうと少しでも思えたら，取っ付きやすくなったり，興味をもっていただけるのではの可能性
Transcranial direct current stimulation

ないかと考え，治療という出口に近いステージの（tDCS）は頭皮上から 1〜2 mA 程度の弱い直流電研究を紹介した．出口に近い研究から入って，さ流を 5〜30 分程度，通すことにより神経細胞の興らに興味や疑問が湧いたら，病態理解や診断に関

奮 性 を 高 め た り， 弱 め た り す る こ と が で き るする研究，あるいは脳画像以外のアプローチによニューロモジュレーションの 1 つである．侵襲性る詳細なメカニズムの解明に資する生物学的研究が低く安価でもあるため，精神・神経疾患への応に発展していけば理想的ではないかと考える．

用も広まりつつある．頭皮上からの刺激であるため，大脳皮質への効果は脳波などで検証されてき

なお，本論文に関して開示すべき利益相反はない．

た．tDCS が意思決定や情動に関する行動指標にも効果があることは知られており，大脳皮質以外の脳深部の報酬系や辺縁系にも効果が波及するのではないかと考えられてきた．そこで，最近，急速に広まりをみせている resting state fMRI を用
いて，脳波では検証できない脳深部への tDCS の文献1）Arakawa, R., Okumura, M., Ito, H., et al.：Positronemission tomography measurement of dopamine D（2）receptor occupancy in the pituitary and cerebral cortex：
relation to antipsychotic induced hyperprolactinemia.
J Clin Psychiatry, 71；1131 1137, 2010

効果を検証した．健常者を対象に tDCS の前後で2）Chib, V., Yun, K., Takahashi, H., et al.：Noninva-

顔写真の魅力度を評定した．実験条件では anodesive remote activation of the ventral midbrain by tran-（陽極）を眼窩前頭野，cathode（陰極）を背外側前頭前野に置き，対象条件では電極を逆に置き刺激をした．その結果，実験条件でのみ，顔の魅力度が優位に上昇した．また，実験条件後に restingstate fMRI を施行したところ，刺激部位から離れた中脳の BOLD 信号が上昇していることが確認された．さらに anode で刺激した眼窩前頭野と中脳との機能的結合性が上昇し，結合性の上昇が高

scranial direct current stimulation of prefrontal cortex.
Transl Psychiatry, 3；e268, 20133）De Martino, B., Camerer, C. F., Adolphs, R.：
Amygdala damage eliminates monetary loss aversion.
Proc Natl Acad Sci USA, 107；3788 3792, 20104）Downing P. E., Jiang, Y., Shuman, M., et al.：A cortical area selective for visual processing of thehuman body. Science, 293；2470 2473, 20015）Gorczynski, P., Faulkner, G.：Exercise therapy

い人ほど，顔の魅力度もより高く評定する傾向がfor schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev；

あることが確認された ．tDCS と resting stateCD004412, 2010

2）

fMRI という比較的簡便な方法の組み合わせにより精神科臨床において情動や意思決定の障害の介入とその効果判定にますます使用されていくものと期待される．

6）Ji, J., Sundquist, K., Ning, Y., et al.：Incidence ofcancer in patients with schizophrenia and their first
degree relatives：a population based study in Sweden.
Schizophr Bull, 39；527 536, 2013

特集

高橋 ：脳画像の進歩が精神科臨床に与えるインパクト

7）Kendall, T.：The rise and fall of the atypical antipsychotics. Br J Psychiatry, 199；266 268, 20111201
ing in risky choice. J Neurosci, 30；16567 16572, 201015）Takahashi, H., Sassa, T., Shibuya, T., et al.：8）Peluso, M. J., Lewis, S. W., Barnes, T. R., et al.：Effects of sports participation on psychiatric symptoms

Extrapyramidal motor side effects of first and secondand brain activations during sports observation in schizo-generation antipsychotic drugs. Br J Psychiatry, 200；phrenia. Transl Psychiatry, 2；e96, 2012

387 392, 2012
9）Sokol Hessner, P., Hsu, M., Curley, N. G., et al.：16）Takahashi, H., Takano, H., Camerer, C. F., et al.：Honesty mediates the relationship between serotonin andThinking like a trader selectively reduces individualsʼ

reaction to unfairness. Proc Natl Acad Sci USA, 109；loss aversion. Proc Natl Acad Sci USA, 106；5035 5040,4281 4284, 201217）Tom, S., Fox, C., Trepel, C., et al.：The neural

200910）Takahashi, H.：Monoamines and assessment ofrisks. Curr Opin Neurobiol, 22；1062 1067, 201211）Takahashi, H.：Molecular neuroimaging of emotional decision making. Neurosci Res, 75；269 274, 201312）Takahashi, H., Fujie, S., Camerer, C., et al.：Norepinephrine in the brain is associated with aversion tofinancial loss. Mol Psychiatry, 18；3 4, 201313）Takahashi, H., Kato, M., Sassa, T., et al.：Functional deficits in the extrastriate body area during observation of sports related actions in schizophrenia. Schizophr Bull, 36；642 647, 2010
14）Takahashi, H., Matsui, H., Camerer, C., et al.：Dopamine D receptors and nonlinear probability weight-

basis of loss aversion in decision making under risk. Science, 315；515 518, 200718）Tversky, A., Kahneman, D.：Advances in prospect theory：Cumulative representation of uncertainty.
J Risk Uncertain, 5；297 323, 199219）Van Holst, R. J., Van Den Brink, W., Veltman, D.
J., et al.：Why gamblers fail to win：A review of cognitive
and neuroimaging findings in pathological gambling.
Neurosci Biobehav Rev, 34；87 107, 201020）Vancampfort, D., Knapen, J., De Hert, M., et al.：Cardiometabolic effects of physical activity interventions
for people with schizophrenia. Phys Ther Rev, 14；388
398, 2009Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

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1202

Impact of Advances in Neuroimaging on Clinical Psychiatry

Hidehiko TAKAHASHI

The theme of this symposium is the impact of brain imaging on clinical psychiatry. Brain
imaging has advanced understanding of psychiatric disorders and infuenced the diagniosis ofand therapies for them. Here, I focused on the impact of brain imaging on therapies in psychiatry. With recent advances in noninvasive

human brain imaging（fMRI/PET）, it hasbecome possible to investigate deep structures and molecular mechanisms in the brain. Thus,brain imaging plays an important role in understanding the mechanisms of current treatments,optimizing these treatments, and advancing them. On the other hand, with the dissemination ofnoninvasive human neuroimaging techniques such as fMRI, interdisciplinary neuroimaging
studies on emotions and decision making have been accelerated. I also introduced our recent
brain imaging work to assess decision making and possible intervention for impaired decision
making in neuropsychiatric disorders.
＜Authorʼs abstract＞＜Keywords：brain imaging, emotion, decision making, therapy＞