日医発第 1843 号（保険）（情シ）
令 和 4 年 1 2 月 2 2 日
都道府県医師会担当理事

殿
日本医師会常任理事

長 島

公 之(公 印 省 略 )オンライン資格確認等システム導入の経過措置等要望のためのアンケート調査ご協力の御礼とデータの送付について平素より本会会務の運営に特段のご理解・ご支援を賜り厚く御礼申し上げます。
さて、令和 5 年 4 月から義務化となる医療保険のオンライン資格確認について、経過措置等を、厚生労働省への要望や中医協での検討を行う上での貴重な資料とするために、アンケート調査を行いました。
日医発第 1610 号(保)(情シ)令和 4 年 11 月 15 日「オンライン資格確認等システム導入の経過措置等要望のためのアンケート調査ご協力のお願い」において、お願いさせていただくとともに、貴会のご協力もあり、19,224 件の回答をいただくことができました。
ご協力に厚く御礼を申し上げます。
いただきましたアンケートにつきましては、12 月 21 日の厚生労働省中央社会保険協
議会にて調査資料として提出し、経過措置等「やむを得ない場合の必要な対応」について要望させていただきました。議論の結果がまとまり次第速やかに、内容について通知したく思います。
本アンケートにつきましては、本文書に別添とするとともに、日本医師会メンバーズルーム内に掲載いたしました。
https://www.med.or.jp/japanese/members/info/jirei.html
さて、本アンケート調査票におきまして、調査結果を都道府県医師会等と共有し、導入の支援に利用する旨を記載させていただいておりました。本アンケート結果におきまして、別添資料におきまして、都道府県医師会ごとにダウンロードできるようにいたしますので、ご活用いただければと考えます。
貴会におかれましても、本件についてご了知いただくと共に、本データにつきまして、貴会管下の郡市区等医師会等とご活用いただきますよう、是非、ご高配を賜りますようお願い申し上げます。
以上【別添資料】
・令和 4 年 12 月 21 日日本医師会提出中央社会保険医療協議会資料「オンライン資格確認に関する対応状況について」別紙＜データダウンロードの方法について＞
日本医師会文書管理システム（都道府県医師会事務局のアカウントのみでアクセスが可能）
https://www1.med.or.jp/japanese/joho/prefmed/

上部「フォーマット」より「日本医師会オンライン資格確認データ提供ページ」提供ページが表示されますので、ご所属の医師会のものをダウンロードしてください（本ページは、2023 年１月末を持って削除いたします）。

ダウンロードいただいた、zip ファイルには、パスワードをかけております。
都道府県医師会ごとに定めております文書管理システムに入るためのパスワードと同じものを設定しておりますので、解凍いただき内容のエクセルファイルをご活用いただければと思います。

オンライン資格確認に関する対応状況について

2022/12/21
中央社会保険医療協議会
1

医療DX推進に向けた日本医師会の対応● 「オンライン資格確認」は、単に医療機関がオンラインで患者の保険資格確認を即時に行えるだけの仕組みではない。
●医療機関がオンライン資格確認を導入することで、医療機関が安心・安全につながる全国的なネットワークが形成されることになる。
● オンライン資格確認は、今後の日本の医療で必須となる医療ＤＸ、全国医療情報共有の基盤である「全国医療情報プラットフォーム」に発展するものであり、これは安心・安全で質の高い医療提供、かかりつけ医機能の発揮に寄与する基盤でもある。
● そのために、最終的には全ての医療機関で導入されることが望ましい。
● 患者がマイナポータルにより情報閲覧が可能になることも大きなメリットであり、患者が医療に主体的に参加し、医療の主役になることが可能となる。
●医療機関は新型コロナ感染症対応で余裕がない状況であるが、日本医師会はオンライン資格確認の普及に全力で協力している。
• 三師会による協議会の立ち上げ• 会員向けオンライン資格確認相談窓口の設置• 厚生労働省主催オンライン資格確認説明会への出席• 都道府県医師会向けの連絡協議会の開催• 各種医師会での講演会においてオンライン資格確認の説明• 都道府県医師会でのオンライン資格確認に関する説明会の開催

2

日本医師会オンライン資格確認等システム導入の経過措置等要望のためのアンケート調査■目的：現場の導入状況や、令和5年4月に間に合わない場合のその理由を把握し、経過装置等「やむを得ない場合の必要な対応」について、厚生労働省への要望や中医協での検討を行う上での資料とする■調査対象： 日本医師会Ａ①会員(医療機関の開設者、管理者)■調査期間： 令和４年11月15～30日(〆切後の回答も集計)■調査方法： WebまたはFAXでの回答■回答数（令和４年12月14日までに受領した回答を集計）
Webでの回答 7473件 FAXでの回答 11749件
合計 19224件 - 重複回答310件 ＝18914施設■種別（参考値※調査項目には含まれておりません）
医療機関名に「病院」を含む施設

1505件

上記以外（診療所、クリニック等）

17409件合計

18914件ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー■都道府県・郡市区等医師会（地域医師会）による独自調査
上記に加え、都道府県・郡市区等の地域医師会にて、同様の独自調査が行われており、日本医師会調査と内容が合致するものを抽出。双方の内容がわかるようにグラフに示す。（5府県並びに１１郡市区等医師会医師会より 7332件）

3

Q1.貴医療機関の対応状況について（該当するすべてに☑）医療機関の対応状況(N=26246)
823

955

1778

まだ、なにもしていない
紙レセ提出しており義務化の例外である

365 45410

事業者から見積もりを取得した

3757

カードリーダーを申し込んだ

8026

事業者を選定して契約を行った

5456

6964

3207

4066

12092

8220

2764
520

設置工事が完了している

1616

運用開始している

5851

2136
7892

2041

1054 25

1079

その他
0

日医調査

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

都道府県・郡市区等医師会調査

4

Q2.いつ頃運用開始できそうですか？
（1つを選択ください）その他 1548, 7% いつ頃運用開始できそうですか？(N=22096)（日医1494、地域54）
既に運用開始している
7760, 34%
義務化の例外である（日医5926、地域1834）
386, 2%（日医347、地域39）
２０２３年４月に間に合わない
2768, 12%
（日医2026、地域742）

２０２３年４月に間に合う予定,10353, 45%（日医9216、地域1137）

5

Q3.「2023年4月に間に合わない」医療機関につきまして、何が障害となっていますか？また、「既に運用開始」「間に合う予定」の医療機関につきましては、運用開始に至るまでに何が障害となっていましたか？

(複数回答可)何が障害となっていますか？(N=9894)
52

612
447

申し込み方法がわからない

560

利用したいリーダーの在庫がない

417

顔認証カードリーダーが届かない

1891
86238
324

光回線が敷設できない地域や建物である
回線事業者の工事が間に合わない

30

89

1179
103
267
370

導入事業者が見つからない
ベンダーの作業が間に合わない

1643

ベンダーからレセコン買替を要求された

399

見積もりが補助金に収まらなかった1444

高齢等により廃院を予定している

430

高齢等によりＩＴに対応できない

1077

レセプト請求件数が少ない

554

その他

2153
0

日医調査

21258369212682622

979

4202083

639
20450

18500

561133572

391000

1500

2000

2192
2500

3000

都道府県・郡市区等医師会調査

6オンライン資格確認導入義務化において経過措置の検討が必要と思われる事例について
 医療機関が発注しているにも関わらず、ベンダーや回線事業者側の事情（機材調達や回線工事の遅れやマンパワー不足等）により、義務化期限に導入が間に合わない場合
 補助上限を大幅に上回る見積提示（導入費用、ランニング費用）により、ベンダーと合意形成・契約ができない場合
 従事する医師が全員高齢で、院内のデジタル化に対応できない場合
 レセプト請求枚数が少ない場合
 近い将来に閉院や移転、合併などを予定している場合
 ベンダーが推奨する顔認証付きカードリーダーの在庫がない場合
 近い将来にレセコンや電子カルテなど、オンライン資格確認連携システムのリプレースを予定している場合
 フレッツ光回線が敷設できない場合（非対応地域や建物の事情で回線を敷設できない、ランニングコストが高額となるIPSec+IKEでしか対応できない場合を含む） 医療機関の経営状況が悪く、コスト増が極めて厳しい場合
 訪問診療・在宅医療に特化しており、来院患者がいないor極めて少ない場合

7

解決すべき運用上の課題について
 有事の際の問合せ先であるコールセンターの強化（現状では適切な回答が得られないケースが多すぎる）
 希望する顔認証付きカードリーダーが入手できる環境整備（既存システムとの相性や保守費の有無などの違いがあるため）
 ベンダーの対応能力の強化（メンテナンスなどを低コストで対応できる体制づくり）
 フレッツ回線の全国津々浦々への敷設 高齢などで医師がITに不得手であっても問題なく導入・運用できる仕組みの整備
 医療扶助や各種公費などの早期対応と、レセコン・電子カルテメーカー・ベンダーへのそれらの標準機能としての実装の義務化
 発熱外来や複数科など受付の動線を分けなければいけない場合の対応策
 システム障害発生時にも保険資格を労力なく確認するための対応策
 受付に十分なスペースが確保できない場合の対応策
 国民が持つマイナ保険証の常時携帯や紛失リスクなどへの不安の解消
 年齢や障害などの事情があってもより簡単にマイナ保険証を活用できる仕組みの整備
 院外と常時ネットワーク接続することに起因するサイバーリスクへの不安の解消

8

参考資料
・日本医師会調査
・都道府県・郡市区等医師会調査9

Q1.貴医療機関の対応状況について（該当するすべてに☑）医療機関の対応状況(N=18914)
まだ、なにもしていない
紙レセ提出しており義務化の例外である

955
365

事業者から見積もりを取得した

3757

カードリーダーを申し込んだ

8026

事業者を選定して契約を行った設置工事が完了している

5456
1616

運用開始している
その他

5851
1054
その他の主な意見
回線事業者・ベンダーの連絡待ちである(290)

日本医師会調査のみの集計

10

Q2.いつ頃運用開始できそうですか？
（1つを選択ください）
いつ頃運用開始できそうですか？(N=18914)
その他
1494, 8%
既に運用開始している
5926, 31%

義務化の例外である
347, 2%

２０２３年４月に間に合わない
2026, 11%日本医師会調査のみの集計

２０２３年４月に間に合う予定, 9216,48%

その他の主な意見
連絡待ちで不明、わからない（648）11

Q3.「2023年4月に間に合わない」医療機関につきまして、何が障害となっていますか？また、「既に運用開始」「間に合う予定」の医療機関につきましては、運用開始に至るまでに何が障害となっていましたか？

(複数回答可)何が障害となっていますか？(N=7070)
申し込み方法がわからない
利用したいリーダーの在庫がない

560
417

顔認証カードリーダーが届かない
光回線が敷設できない地域や建物である

1891
238

回線事業者の工事が間に合わない
導入事業者が見つからない

1179
267

ベンダーの作業が間に合わない
ベンダーからレセコン買替を要求された

1643
399

見積もりが補助金に収まらなかった
高齢等により廃院を予定している

1444
430

高齢等によりＩＴに対応できない
レセプト請求件数が少ない
その他

日本医師会調査のみの集計

1077
554
2153
その他の主な意見
マイナンバーカード、保険証利用への不安（180）
セキュリティリスクへの不安（46）12Q1.貴医療機関の対応状況について（該当するすべてに☑）医療機関の対応状況(N=7332)
まだ、なにもしていない

25

紙レセ提出しており義務化の例外である

2041

事業者から見積もりを取得した

520

カードリーダーを申し込んだ

2764

事業者を選定して契約を行った

4066

設置工事が完了している
運用開始している
その他

都道府県・郡市区等医師会独自集計を本調査項目に沿って再集計したもの

3207
45
823

13

Q2.いつ頃運用開始できそうですか？
（1つを選択ください）その他
54, 1%

いつ頃運用開始できそうですか？(N=3182)

義務化の例外である
39, 1%

２０２３年４月に間に合わない
742, 20%
２０２３年４月に間に合う予定, 1137,30%

都道府県・郡市区等医師会独自集計を本調査項目に沿って再集計したもの既に運用開始している
1834, 48%

14

Q3.「2023年4月に間に合わない」医療機関につきまして、何が障害となっていますか？また、「既に運用開始」「間に合う予定」の医療機関につきましては、運用開始に至るまでに何が障害となっていましたか？

(複数回答可)何が障害となっていますか？(N=2824)
申し込み方法がわからない

52

利用したいリーダーの在庫がない

30692

顔認証カードリーダーが届かない
光回線が敷設できない地域や建物である

86

回線事業者の工事が間に合わない

89103

導入事業者が見つからない979

ベンダーの作業が間に合わない
ベンダーからレセコン買替を要求された

21639

見積もりが補助金に収まらなかった
高齢等により廃院を予定している
高齢等によりＩＴに対応できない
レセプト請求件数が少ない
その他

20
56
18
39

都道府県・郡市区等医師会独自集計を本調査項目に沿って再集計したもの15