ついて」（平成 23 年 6 月 16 日）
https://www.jpeds.or.jp/uploads/files/saisin̲1106273.pdf
8. 予防接種に関する Q&A 集第 22 版、一般社団法人日本ワクチン産業協会、2022、p92-97 及び
p142-164
9. ユニセフ「コロナ禍で 100 カ国以上の予防接種率低下ユニセフら

The Big Catch-up

発表子どもへの接種を強化する新取り組み」（2023 年 4 月 24 日）
https://www.unicef.or.jp/news/2023/0068. html
10. 第 13 回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会予防接種基本方針部会ワクチン評価に関する小委員会（2019 年 7 月 31 日）
https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage̲06009.html
以上トピックス II

新型コロナウイルス感染症流行に伴う麻しん及び風しんの発生状況と MR ワクチン接種率の低下
川崎市健康安全研究所 三﨑 貴子

新型コロナウイルス感染症対策として海外で実施されたロックダウンや国内での緊急事態宣言に伴う外出自粛要請及び渡航制限は、地域をまたぐ人の移動を抑制したことから、新型コロナウイルス感染症のみならず他の多くの輸入感染症の発生をも抑える効果があった。特に麻しん及び風しんについては、2019 年に国内で 744 件であった麻しんの届出数が、2020 年に 10 件、2021 年及び 2022年には各６件と著しく減少した 1)。同様に、2019 年に国内で 2,298 件であった風しんの届出数も、2020 年に 101 件と著明に減少し、2021 年は 12 件、2022 年は 15 件とごくわずかに報告されたのみであった 2)。
移動の制限は、感染症の発生自体を防ぐ一方で、国内では受診控え等を原因とする小児の定期接種の接種率低下を引き起こしたと考えられる。新型コロナウイルス感染症流行前の 2018 年度から、2021 年度までの全国の麻しん含有ワクチンの接種率を以下に示す 3,4,5,6)。なお、風しん含有ワクチンの接種率も全く同様であった。
2018 年度：第 1 期 98.5%、第 2 期 94.6%
2019 年度：第 1 期 95.4%、第 2 期 94.1%
2020 年度：第 1 期 98.5%、第 2 期 94.7%
2021 年度：第 1 期 93.5%、第 2 期 93.8%
2019 年度は、1 月から 3 月にかけて新型コロナウイルス感染症の流行が全世界に拡大し、国内で行事の自粛や自宅療養が要請されたためか、麻しん風しん（MR）ワクチンの接種率は第 1 期、第 2期とも低下した。これを受けて、日本小児科学会をはじめとした多くの関連学術団体や地方自治体、厚生労働省などが、新型コロナウイルス感染症の流行下であっても通常の予防接種を継続することの重要性を啓発し、麻しん含有、風しん含有ワクチン共に 2020 年度の接種率は一時的に回復した 7)。
しかし、その後再び低下が見られており、特に 2021 年度の第 1 期の接種率は 93.5% と大きく低下した。
小児の定期接種とは別に、わが国では風しんワクチンの定期接種の機会がなかった昭和 37 年 4 月2 日〜昭和 54 年 4 月 1 日生まれの男性を対象として、2019 年度から風しんの抗体検査と第 5 期の予防接種を原則無料で実施している。当初は 3 か年計画で開始されたが、新型コロナウイルス感染症の流行の影響で、職域に着目した大きな実施率の向上や健診機会の活用の大幅な増大は認められなかったことから 8)、厚労省は 2021 年 12 月に第 5 期定期接種や抗体検査の実施期間を 3 年間延長することとした。2019 年度開始時点で 15,374,162 人であった対象者数のうち、2022 年 11 月までに抗体検査を受けた人が 4,397,353 人（対象人口の 28.6％）、予防接種を受けた人が 947,904 人（対象人口の-5-6.2％）であり 9)、対象年齢の感受性者は未だ多いと考えられる。
海外における麻しん及び風しんの報告数も、2020 年から 2021 年にかけて大きく減少した。2023年 6 月に世界保健機関（WHO）の西太平洋事務局で開催された 32nd Meeting of the TechnicalAdvisory Group on Immunization and Vaccine-preventable Diseases の資料によると、全世界の麻しん報告数は 2019 年には 541,247 件であったが、2020 年及び 2021 年に各 93,781 件、59,624 件と激減した。しかし、2022 年から 2023 年にかけてはアフリカ地域や南東アジア地域を中心に多くの麻しんアウトブレイクが発生しており、2022 年の報告数は 171,481 件と再び増加している。また、サーベイ
ランスの基準を達成している国が 2019 年から 2023 年にかけて 81 か国から 65 か国に減少していることから、すべての麻しん患者を捕捉していない可能性があることも指摘されており、報告数は過小評価されている可能性もある。風しんは 2019 年に日本を含む西太平洋地域で大きな流行があり、同年は全世界で 47,905 件と多くの報告があったが、2020 年及び 2021 年は各 7,565 件、7,408 件と報告数は減少した。しかし、2022 年は 12,008 件と再び増加し、新型コロナウイルス感染症流行前の状況に戻りつつある。
海外においても、麻しん及び風しんの報告数自体が一時的に大きく減少したものの、定期のワクチン接種率にも低下が見られた。2019 年に 86% であった麻しん含有ワクチンの初回接種率は、2020年に 83% となり、2021 年には 81% まで低下し 2008 年以来最低の水準となったと報告されている。
また、1,500 万人の子どもたちが初回接種のみしか受けておらず、通常の公衆衛生サービスを通じて 2 回目の接種を受けることができていないことがわかっている。多くの国が風しんを含む MR やMMR ワクチン等を使用していることから、風しんについても同様の状況と考えられる。いずれも2022 年以降は報告数が再び増加しており、麻しんは各地でアウトブレイクが発生していることから、キャンペーンを含む予防接種活動を引き続き実施し 2 回接種を確実に受けられるように努める必要がある。
わが国では、2022 年 10 月 11 日から入国者数の上限を撤廃し個人の外国人旅行客の入国も解禁していたが、2023 年 4 月 29 日をもって入国制限を解除し新型コロナウイルス感染症による水際対策を終了した。この影響を受けたためか、2023 年は疫学週第 24 週（2023 年 6 月 12 日〜 6 月 18 日）までに、風しんの報告数は 5 件と少ないものの、麻しんは 18 件と既に 2022 年の３倍の報告数に達している。確定している遺伝子型はいずれも D8 で 10)、輸入麻しん事例は今後さらに増えることが懸念される。MR ワクチンの定期接種率低下を原因とした国内での麻しん及び風しんのアウトブレイクを起こさないためにも、2 回接種を確実に実施することが重要であり、接種率回復に向けて引き続き啓発を行う必要がある。また、発生時には迅速な対応と対策が求められる。
1. 感 染 症 発 生 動 向 調 査（IDWR）. https://www.niid.go.jp/niid//images/idsc/disease/measles/2023pdf/meas23-24.pdf (2023 年 7 月 2 日確認 )2. 感 染 症 発 生 動 向 調 査（IDWR）. https://www.niid.go.jp/niid//images/idsc/disease/rubella/2023pdf/rube23-24.pdf (2023 年 7 月 2 日確認 )3. 国立感染症研究所 . 平成 30 年度麻しん風しん定期予防接種の実施状況の調査結果について .
https://www.niid.go.jp/niid/ja/aids-m/545-idsc/9060-01-2018.html
4. 国立感染症研究所 . 令和元年度麻しん風しん定期予防接種の実施状況の調査結果について . https://www.niid.go.jp/niid/ja/aids-m/545-idsc/9840-01-2019.html
5. 国立感染症研究所 . 令和 2 年度麻しん風しん定期予防接種の実施状況の調査結果について . https://www.niid.go.jp/niid/ja/aids-m/545-idsc/10806-01-2020.html
6. 国立感染症研究所 . 令和 3 年度麻しん風しん定期予防接種の実施状況の調査結果について . https://www.niid.go.jp/niid/ja/aids-m/545-idsc/11589-01-2021.html-6-7. 日本小児科学会予防接種・感染症対策委員会 . 新型コロナウイルス感染症流行時における小児への予防接種について 第 2 報 . http://www.jpeds.or.jp/uploads/files/20220826̲corona̲yobosesshu̲.
pdf
8. 2018 年の風疹の感染拡大を受けた第 5 期定期接種のこれまでとこれから (IASR Vol. 43 p40-42:
2022 年 2 月号 ). https://www.niid.go.jp/niid/ja/rubella-m-111/rubella-iasrd/10985-504d01.html
9. 風しん含有ワクチンの第 1 期・第 2 期・第 5 期定期予防接種の現状と課題 (IASR Vol. 44 p53-55:
2023 年 4 月号 ). https://www.niid.go.jp/niid/ja/typhi-m/iasr-reference/2609-related-articles/related-articles-518/11982-518r05.html
10. 国立感染症研究所 . 麻疹ウイルス分離・検出報告数 . 麻疹ウイルス分離・検出報告数 2023 年 ( 随時更新 ) 2023 年 7 月 2 日現在 . https://www.niid.go.jp/niid/ja/iasr-measles.html (2023 年 7 月 9 日確認 )トピックス III

地域における予防接種センターの役割
田中 孝明、岡本 郁子、中野 貴司
川崎医科大学小児科学教室・岡山県予防接種センター

はじめに予防接種センターをご存知でしょうか？利用されたことのない方には馴染みが薄いかも知れませんが、地域の方々や各自治体・医療機関が予防接種についてお困りの場合にお手伝いする専門機関です。
・食物アレルギーを有する小児がワクチン接種を受ける場合
・熱性けいれんの既往がある小児がワクチン接種を受ける場合
・接種忘れにより本来の接種スケジュールが乱れた場合
・発熱や局所反応などの副反応が起きてしまった場合
・年齢や間隔を誤って接種してしまった場合
・海外に長期滞在する前の相談を受けた場合
・日本にやってきた外国人から予防接種計画を求められた場合など、悩ましい場面に遭遇した場合に、地域住民や各自治体・医療機関から相談を受け、その判断を行う、もしくは必要に応じて実際に接種を行う役割を担っています（各センターにより業務形態は様々です）。
本稿では、予防接種センターの現状、岡山県予防接種センターの活動状況、そして今後の課題についてご紹介いたします。
予防接種センターの現状 1)-5)
厚生労働省は、都道府県に 1 か所ずつ予防接種センターを設けるよう推進する ｢ 予防接種センター機能推進事業 ｣ を平成 13 年度より実施しています（平成 12 年 7 月 19 日健医発第 1117 号厚生省保健医療局長通知「予防接種センター機能推進事業実施要綱」）。本事業の目的は、予防接種を専門とする医師を配置した医療機関の接種体制を充実させることにより、地域住民が接種を受けやすい環境を整備することで、「予防接種対策事業費」から分配された予算でその活動が行われています。事
業内容は、（1）予防接種の実施（平日、休日・時間外における予防接種要注意者等に対する予防接種の実施）、（2）国民への予防接種に関する正しい知識や情報の提供（副反応を含む予防接種や感染症）、（3）医療相談事業（予防接種要注意者に対する予防接種の事前・事後における医療相談事業、地域の医療機関等からの相談など）、（4）医療従事者向け研修の実施（予防接種の手技、器具の取扱い、感染防止策、感染事例、感染症の正確な知識など）、（5）ワクチンの在庫状況及び需給状況等を速やかに把握できる体制の整備などです。

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