ＫＳＫＲ（きずな）第三種郵便物承認通巻７２４９号

KSKR
№２２７
2017
Jun.

６

２０１７年

６月２５日発行 （ 1 )奈良県自閉症協会 NEWSき ずな

http://www.eonet.ne.jp/~asn/

The Kizuna

発行人：
関西障害者定期刊行物協会
編集人：奈良県自閉症協会
支部長＆事務局：河村舟二〒 639-1005
大和郡山市矢田山町 84-10
購読料１部

１００円

会員は会費に含まれています。

一九九六年五月一日発行第三種郵便物承認
毎月（１・２・３・４・５・６・７・８の日）発行

０１７年５月２８日日曜日

２

ビス事業所があるが、発達障害者がサービスに関して、箱物はずいぶん

１３時より大和郡山市福祉会

食い物にされる事案や、支援施設の増えたが、自閉症など発達障害支援館３階大会議室で特定非営利活動法

対応のまずさで、犯罪者扱いされるの仕方にばらつきがあり、一人一人人奈良県自閉症協会の第 10 回総会などの事案が起こっており、自閉症の障害特性に対応した支援の質の向が行われました。冒頭のあいさつで、 の人に本当に合う事業所はほとんど上が現在の課題であること等が話さ

河村から４点をお話ししました。

ない。私は、４月１４日黄斑前膜とれた。続いて、幼児を持つ代表とし①この４月２日世界自閉症啓発デー

いう目の病気で手術入院したのであて、大塚さんの経験から奈良の課題で郡山城天守台でプルーライトアッるが、まず主治医からの説明・施術が示された。息子さんが１歳半の時、プをしていただいた大和郡山市と上同意に家族のだれかが行かなければ県のリハビリセンターで自閉症との田市長へのお礼。奈良県で初の取りならないのであるが、この普通のこ診断を受けたが、診断後のサポート組みであり先鞭をつけていただいたとが、我が家では困難なのである。 が少ない。形式的な対応で、数枚の意義は大きいこと。

娘のショートステイ先をあれこれ探

プリントを渡されただけで、早期発②今年 NHK が５月２１日から発達障

すが、ななかなか見つからない。やっ見、早期療育を期待する親の願いに害の特集番組を組んでいるように発と頼めたショートステイ先では、環は程遠い現状であること。発達障害

達障害への関心が非常に高まってい境に慣れていない娘が、テレビを壊と診断後、すぐに支援が受けられるる。小中１５人に１人の発達障害児

そうとしたり暴れているとの話が入奈良県にしていってほしいことが話

童生徒がいるといわれている。我々

院先にあり、最低で１０日ぐらいかされた。

のこれまでの運動の成果がやっと出かる入院を５日で退院してきた。お最後に田中さんから、現在奈良てきた。見えにくい障害が世の中に

ちおち病気もできないと感じた話し

県では「あいサポート運動」が進め知られるようになってきたのであをした。続いて、会員の高機能アスられており障害者の就職率が上がっる。

ペルガー部会の飯田さんから、昨年ているなどの一定の成果はあるが、③「 障 害 者 自 立 運 動 の 先 駆 け 」 ７月２6 日神奈川県の相模原市で起

まだまだ一般の人たちの障害に対す「１９７０年代公的助成なしで福祉

きた、津久井やまゆり園の事件に関る意識には厳しい現実があること作業所」を作るなど脳性まひのためし、なぜこのような事件が起こったが、２５歳の息子さんの経験された、車いすで活動を続けられてきた花田のか。政府も検討委員会を開催して警察に保護された事案を例に話され春兆（はなだしゅんちょう）さんがいるが、精神保健福祉法の改訂などた。それは、自閉症の息子さんに 2

１３日、肺炎のため９１歳で亡く

様々な意見があり結論が出ていない

年間かけて教え練習してきた支援施なったこと。つづいてこと。神奈川県ではやまゆり園の施設への通勤の仕方であり、行きは車④河村が体験して感じたことをお話

設建て替えについて、現存の施設をで送り、帰りは息子さんが一人で電しした。奈良県には自閉症の人の支建て替えるのかループホームにする

車でで帰ってくるのであるが、よう援セーフティーネット がない。あかなどこれも様々な意見がありこのやく１人で帰るまで成長したと感じ

るいはうまく機能していない 。現先が不透明であること。2005 年施る親に対し、一般の人たちからは電

在、奈良には１８２８件の福祉サー

行の障害者総合支援法により、支援

車好きで駅でスムーズに動かない息
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６月２５日発行 （ 2 )子さんに対し不審者として警察に通で、ぜひ警察署からも呼んでほしい

報されたようであるとの内容であっし、もっと多くの人に利用してほした。警察の生活安全課も息子さんをいと話を結ばれました。以上の報告

預かっています。保護しました。とを受けて、来賓のみなさまから貴重いうだけで、どういう経過でここになご意見を多数いただき、貴重な充連れてきたのか、息子がどんな不都実した総会開会行事になりました。

合なことをしたかについては一切、（河村）

教えてくれなかったということです。ヘルパーさんに相談するとほかにも、立っているだけで気持ちが悪
いと警察に通報された人など、たくさんの自閉症・発達障がいの人がいることを知らされたようです。あいサポート運動も、理念の大切さを連呼するより、障害者への対応・支援に結び付く中身のある啓発運動にしていってほしい。障害の特性を知らない人には、怖さだけが目につき本
当の共生社会に結び付かない。奈良
県自閉症協会では HAHAHA キャラバン隊として啓発活動を行っているの

平成３０年度予算要望事項作成にあたって２． 早 期 発 見・ 早 期 療 育
早期発見・早期療育は自閉症ス

行われていないとの問題指摘が少なくない。

ペクトラムや発達障害の特性のある

特に、自閉症スペクトラムの児・意見募集に関し、日本自閉症協会で子どもの成長を図るために極めて重者については社会性、こだわり、感は次のような要望案が現在検討され要である。しかし、早期発見の判断

覚過敏など複数の困難性が関係するています。

基準やツールなどは全国でバラつきが、これを理解して課題を適切に整厚生労働省関係があり、早期療育についても自閉症

理し支援に結び付けることができる

１．発達障害者支援センターの予算

スペクトラムなどの発達障害の特性

職員が少ないことが背景にある。

増額に応じた基本的な考え方が整理され(1) 保育士、介護福祉士、介護職員

平成１４年に「自閉症・発達障害支ておらず必ずしも効果的なものと初任者研修、児童指導員の研修課程

援センター」として当事業はスターなっていない。全国における取り組に「自閉症スペクトラム・発達障害」

トし、現在では全国各地に「発達障み状況を調査し、より良い支援の在に関する付加課程を開設し、この研害支援センター」が設置されるにり方について考え方を整理し公開で修を受けた上で、１年以上の実務経至っている。以降、支援を必要としきるよう取り組みを要望する。

験を持つ人を配置する事業所を報酬ている人が非常に多いこと、担当す３．自閉症スペクトラムの特性を持上で評価する。

る範囲（地域、年代、他）が広いこ

つ児・者が利用する事業所の職員が(2) 「 自 閉 症 ス ペ ク ト ラ ム・ 発となどから、個別の事業について必要とする専門性の確保児童発達支

達 障 害 」 に 関 す る 講 演・ 研 修 なの予算付けも行われているが、地域

援、放課後等デイサービス、就労継ど（発達障害者支援センターなど

における様々な状況に対応できるよ続支援事業、生活介護事業などの事が認定するもの）を合わせて４う、また、物価や人件費の上昇にも業については、自閉症スペクトラム

時 間 以 上 受 講 し た 上 で、 １ 年 以対応できるよう基本部分についてのの特性を有する人が多数利用してい上の実務経験を持つ人を配置す

引き上げを要望する。

るが、事業所において適切な支援がる 事 業 所 を 報 酬 上 で 評 価 す る。

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６月２５日発行 （ 3 )４．グループホームにおける障害程度を新設するても工賃向上の加算をゼロにせず、

度区分３以上の者に対する土・日・(3) 多くの地域では支給日数の上限

加算額を若干減ずるなどの方法への知的に重度の人や、 が２３日となっている。グループ

改善を要望する。事業所の経営を不祝祭日の支援自閉症スペクトラムなどの特性を持

ホームを利用している重度の人がグ安定にしたり、福祉的な事業所としつ人については、一人で過ごすこループホームを利用できるようにすての考え方が損なわれないよう、工とが難しいなどの問題があり、グるため、この上限を取り払い、３１賃向上の取り組みの推進を要望す

ループホームの利用を難しくしてい

日利用可能とする。

る。

る。このような人が利用しやすい

５．就労継続支援 B 型の工賃向上の

６．世界自閉症啓発デーの啓発予算

よう、制度の見直しを要望する。

取り組みの見直し民間企業において増額(1) 土・日・祝日の日中に、就労継も毎年右片上がりで成長することは

今後は、障害の名称だけではなく、続支援 B 型事業所や生活介護事業所

容易ではないのが現実であり、福祉支援の仕方を含めたより広い啓発活などを利用できず主にグループホー的な役割をもって事業を行う就労継動を行うことが必要となっている。

ムで過ごさざるを得ない人について

続支援の事業所の工賃を毎年必ず上

２０１７年については、リー

は、日中にも長時間にわたり支援のげることを求めることは無理があ

レットを印刷する予算が確保できなための職員をグループホームに配置

り、マイナスの副作用をもたらす危い状況となったが、さらにリーフする必要がある。これに対応した加険性があると考える。

レットの中身の充実や配布枚数を増算制度の新設を要望する。

例えば、新たに重度の人を受け入れやすことができるよう、予算の増額(2) 土・日・祝祭日に、就労継続支

ると、平均工賃が下がる方向に作用を要望する。

援 B 型事業所や生活介護事業所などするため、重度の人が受け入れられを開所し障害程度区分３以上の者がにくくなることも考えられる。

利用できるようにした場合、当該事

平均工賃が一定の水準を超えている業所の報酬単価に休日開所の加算制

事業所については、僅かな低下をし文部科学省るよう、必要に応じて各クラス担任
るよう、各学年に１名以上、コー関係

ディネータの配置がされるよう要望

小・中学校の普通学級で学ぶ児童のする。

中に、自閉症スペクトラムなど発達

４．
「いじめ」の撲滅に関する取り障害の特性を持つ児童が少なくない

組みの強化

受けられない中で、不登校などの問づけられることを要望する。

の支援や本人の相談にのり調整でき

１．小・中学校への加配職員の増員ことが知られている。適切な支援をフ

学校における「いじめ」の問題が何度も繰り返されている。

題を生じる児童は多く、このことは自閉症スペクトラムなどの特性を将来の就労にもマイナスとなる。加持つ人は、特にほんの僅かなやり取

配職員の増員を要望する。

りでも「いじめ」と感じることがあ

２．支援学級の生徒の定員る。人はみんな違っており、それを現在、定員は８名となっているが、 尊重することが大切であることな多様な生徒８名を担任の教師が一人ど、「他人の心を傷つけない」心ので指導することは容易ではなく、人教育を確実に行うことが必要であ数の多いクラスでは問題が生じやする。適切に身に着くよう、幼児期以い。クラスの定員を５名とするよう降、毎年授業の中での指導を行うよ要望する。

う教育体系の中に位置づけ、適切な３．高等学校で、自閉症スペクトラ

指導が行われるように、生徒の教科

ムや発達障害の特性を持つ生徒に対書や教師が使う指導方法のマニュア

して合理的な配慮を行うことができ

ルの整備など、教育体系の中に位置
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障害者差別解消
指針、突破口に行政対応の【論説】公共の場で困っている障害

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６月２５日発行 （ 4 )的配慮」を義務づけた。費用や人手だが、２０１３年６月の法成立かがかかりすぎない範囲での配慮のこら周知に３年近くかけながら、施行とで、国は地方自治体に具体例を盛後も認知度は低いままだ。

り込んだ「対応要領」の作成を求め者にどう手を差し伸べるか。適切な手助けが分からずに、ためらったことはないだろうか。

ている。
盲導犬を連れた視覚障害者の６２％が、昨年４月以降の１０カ月

県内では県と１６市町が作り終え間で「飲食店への入店を拒否されるているが、多くは単調な箇条書きで越前市は職員向けに「障がい者差などの差別的扱いを受けた」とする

現場が即応できるかは未知数だ。越別解消対応ガイドライン」を策定しアンケート結果が先日、盲導犬を育

前市のガイドラインは要領とは別た。窓口などで配慮すべき具体例

成する団体から報告された。

に、障害や場面に応じた配慮をイラ

を、障害別に分かりやすくまとめている。民間事業者、市民に広がれば、より優しい社会に近づく。

ストを交えて例示、職員の行動につ同法は障害を理由にサービスの利

ながりやすくしている。

用や施設の入場を拒むなどの差別的扱いを禁じている。公的機関、民間策定に際しては障害者や団体に障害のある人もない人も等しく暮事業者を問わず入店拒否は法に反す

困った体験を聞いて課題を共有しらせる社会を目指し、障害者差別解るが、罰則規定がないなど実効性にた。「今後も意見を取り入れ改善し消法が施行されたのが昨年４月。法

おいて課題を残している。

ていく」（市社会福祉課）としており、令で義務づけなくても配慮があってマニュアルを超えた、より柔軟な対しかるべきだが、不当な差別や無理

また法は、障害のある人が何らか解に苦しんできた障害者には一歩前の対応を望む意思を示したとき、国進に違いない。

の行政機関や地方公共団体に「合理た市町村はことし４月現在で６１・精神科病院への措置入院
６％と、全国的には対応の遅れが目委員不足で審査立つ。民間の理解はさらに心もとな
要件不備状態２万５０００件
く、前述の盲導犬団体の調査では、差別を受けた際に「理解を得るため

応への進化を期待したい。
内閣府によると、対応要領を作っだが、意見書提出を代わりとして認めていた事例もあった。相模原障害者施設殺傷事件を受け、措置入院の在り方などが議論されており、識者
は「問題意識の欠如」と批判。厚労

その場で説明した」人が７割。その精神科病院に患者本人の同意なく入省は「委員が実際に出席するのが基うち入店できたのは半数に満たな院させる措置入院や医療保護入院が本」と改善を求めている。

かった。

適切かを審査する自治体の「精神医審査会は精神保健福祉法に基づ療審査会」について、委員の出席者

き、都道府県や政令市が設置する。

「合理的配慮」も裏を返せば、負数に関する法令要件を満たさずに開自治体ごとに複数の合議体が設けら担が過剰な場合などは対応しなくて催されたケースが二〇一一年度以降れ、病院管理者から定期報告を受け良い、ともとれる。民間事業者の「配の六年間に、十二道県と四政令市でるほか、患者・家族の請求を受け、慮」が「努力義務」にとどまる点や、 あったことが、分かった。全ての都意思を表明しにくい障害者への対応 道府県と政令市の約四分の一に当た入院継続の妥当性などを判断する。

など、施行後３年の見直しを待たずる。厚生労働省などによると、開催

委員出席数の要件を守らずに開催し点検が必要だ。

要件に不備がある状態で少なくともていた問題が表面化。厚労省が全国

約二万五千件が審査された。

的に聞き取り調査を実施した。

法規制と身構えず、障害者差別へ

しかし昨年以降、一部自治体で、同省や各自治体への取材によるの理解を深め、ごく当たり前に手助

審査会は精神障害者の人権に配慮と、一一年四月～一六年十二月に出けできる社会になるのが望ましいのし、対応をチェックする機関。定数

席要件を満たさずに開催されたケーは言うまでもない。

五人のうち医療、保健福祉、法律のスは北海道、岩手、岐阜、鳥取、徳島、【福井新聞 2017 年 5 月 29 日】 三分野から各一人以上の出席が必要

香川など十二道県で確認された。政4

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２０１７年

６月２５日発行 （ 5 )

令市もさいたま、相模原、広島、福そも各分野の委員の出席が必要と理岡の四市で同様の事案があった。神解していない自治体もあった。

退院後の支援が不十分との反省か

東京新聞 2017 年 5 月 29 日 朝刊

ら、その仕組みを整えるという目的に異論はない。
問題は内容にある。患者の退院後支援計画を作るため、都道府県や政令

社説 精神福祉法改正案「現場の声」聴いて再考を市が設ける精神障害者支援地域協議会に警察の参加を想定していることだ。

当事者ら「現場の声」に背を向けた法案なら政府は考え直した方がい所管の厚生労働省は「犯罪行為にい。先議の参院で自民、公明の与党

発展するケースへの対応を協議するなどの賛成多数で可決した精神保健ため」と説明する。この改正案は、福祉法改正案のことだ。

相模原市で昨年７月に起きた障害者
施設殺傷事件がきっかけとなってま措置入院患者の支援強化を図る狙とめられた。

奈川県は事案の有無を明らかにしていだという。「社会復帰の促進及（おいない。

よ）びその自立と社会経済活動への起訴された元施設職員は事件前、欠席する委員に意見書を提出して参加促進のために必要な医療その他

障害者殺害を示唆する言動で措置入もらう形を了承したり、事前に意見の援助を適切かつ円滑に受けること院となったが、退院後の住所を相模を聞いているので問題がないと判断ができるよう退院後支援の仕組みを

原市や病院が把握していなかったこしたりしていた自治体のほか、そも整備する」とうたった。

とが問題になった。

確かに衝撃的な事件だった。しかなら、内容も再検討するのが筋だろ

し障害の程度や因果関係は証明されう。政府、与党は早期成立を目指すていない。にもかかわらず支援の枠というが、拙速な法改正は危うい。

組みに捜査当局が加わることには監退院後の支援で本当に必要なことは視強化の懸念が大きい。

何か。「現場の声」にもっと耳を傾けて再考すべきだ。

日本障害者協議会は「精神障害者

西日本新聞 2017/05/27

への差別・偏見を助長し、権利侵害の危険性がある」と疑問を投げ掛ける。日本精神神経学会も「精神科医療の役割は病状改善など精神的健康の保持増進。犯罪防止を目的として法改正をすべきではない」と指摘する。
こんな声を気にしたのだろう。厚
労省は改正案の趣旨に盛り込んでいた「事件の再発防止」の表現を審議
途中で削除した。異例の対応で塩崎恭久厚労相が陳謝した。
法律の必要性を示す趣旨を変えた
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厚生労働大臣

２０１７年

６月２５日発行 （ 6 )塩崎恭久殿

衆議院・参議院

厚生労働委員各位

憲法 25 条を形骸化させる法律の強行に断固抗議します！
2017 年 5 月 26 日
障害者の生活と権利を守る全国連絡協議会
本日、「地域包括ケアシステムの強化のための介護保険等の一部を改正する法律」（「地域包括ケア強化法」）が
自民・公明・維新・無クの賛成多数で可決・成立しました。私たち障全協は、憲法 25 条を形骸化させる法律を成立させたことに対して、強く抗議します。
本法律の審議にあたって、衆議院 厚生労働委員会では、首相質疑の際に関係ない質問をしたという理由で法案が強行採決されただけでなく、社会福祉に係る理念を覆す規定が含まれている重要法案にも関わらず、衆議院では
22 時間・参議院では 16 時間しか審議が行われませんでした。これは、民主主義国家として恥ずべきことであり、決して許されることではありません。
「地域強化ケア法」は、31 の法律を一括改正するだけでなく、『我が事・丸ごと』地域共生社会」の実現に向けた第一弾と位置付けられています。そのための理念規定の変更の一つが、要介護度等の軽度化や制度からの「卒業」
に対する市町村へのインセンティブ強化であり、「自立支援」へのシフトです。成功報酬を強化し、自治体に対して競争原理を導入すれば、要介護認定の過剰な厳格化・事業所による改善が見込めない人たちの受け入れ拒否・
特別養護老人ホームからの強制退所等によって介護難民が増大すること、「保険あって介護なし」が深刻化することは明らかです。
さらに、本法律では、地域住民や社会福祉に関わる人たちによる地域生活課題（福祉ニーズ）をもつ人たちの発見・問題解決を求める理念規定が新設されます（社会福祉法第 4 条 2 項）。これは、上記のような制度改悪によって生まれる介護・支援難民で、経済的に余裕のない人たちへの支援を、国民に「我が事」として、「丸ごと」押し付けるための論拠に他なりません。財政難を理由に社会保障・社会福祉に係る公的責任の後退、公的サービスのさらなる「商品化」を進めながら、国民による「助け合い（互助）」を法律で強制、「自助・互助・共助・公助」の補完原理が徹底化されれば、憲法 25 条は間違いなく形骸化します。しかし、このような重要規定が、国会質疑においては議論されることはほとんどありませんでした。本規定に関する軽視は、今後の社会福祉のあり方に禍根を残すと言わざるを得ません。
現在の日本は相対的貧困比率が極めて高く、多くの人は経済的に余裕のない生活を送っています。自分たちの生活がままならない中で、国民の助け合いが「互助」として強制されれば、「やまゆり園事件」の容疑者が主張していた「障害者等はお荷物」という意識が地域の中に広がることは明らかです。その先にあるのは、地域共生社
会ではなく、障害者・家族等の地域社会からの排除、更なる孤立に他なりません。
また、新設される社会福祉法第 4 条 2 項からも明らかなように、本法律は、支援を要する人や家族だけでなく、すべての国民の生活に影響を与えます。それにも関わらず、地方公聴会等を開いて国民に内容を知らせることも、その声を聞くこともなく成立させました。
「我が事・丸ごと」がめざす「地域共生社会」とは、本来、国が保障すべき“我が事”としての社会保障・社会福祉の責任を、“丸ごと”“他人事”であるかのように“地域”の住民や社会福祉に携わっている人たちの「互助」に“強制”する“社会”（「我が事・丸ごと・他人事」地域強制社会）であり、今後もこの考え方にそって社会保障・社会福祉の改悪が強行されていくことは明らかです。私たちは、数の力で「私たち（国民）抜きに、私たちのことを決め」、憲法と民主主義をないがしろにする現政権・与党に猛省を求めます。
障害者・家族にとって必要なのは、障害等があってもなくても、地域で安心して暮らしていくことできる真の地
域共生社会です。私たちは障害者権利条約の批准国にふさわしい社会の実現を要望するとともに、その実現に向けた取り組みを続けていくこと、喫緊の課題として「介護医療院」や「共生型サービス」などの新制度の基準や報酬改定等が社会保障・社会福祉の真の拡充につながるような取り組みを進めることをここに誓います。
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ＫＳＫＲ（きずな）第三種郵便物承認通巻７２４９号

２０１７年

６月２５日発行 （ 7 )奈良

県では発達障害児者のhandicapped Children）

は、ソーシャル・スキル（社会技能）

医療学的療育支援と称

マカトン法とマカトンサインと呼ばれる、社会での対人関係や集し、OT による動作法を推奨してい言言語聴覚士（ST）による語聴覚療団関係を適切に行い社会に適応する

ますが、私はこれだけでは不十分と

法能力を訓練する方法です。ソーシャ

考えます。考えられる自閉症発達障

作業療法士（OT）による作業療法

ルスキルトレーニングには会話の方

害児者に関する現在の主な療育方法

理学療法士（PT）による理学療法

法や、場の雰囲気や空気の読み方、には次のようなものがあります。こ

音楽療法

振る舞い方、表情や感情の汲み取りれ以外にもいろいろ考えられます

感覚統合療法方など様々な面に及びます。

が、個々の状態と特性に応じ適切に

トランポリン〇ＰＥＣＳ（ペクス）PECS（Picture

組み合わせる必要があります。しかスイミング・水泳教室

Exchange Communication System）

絵画教室・お絵かき教室とは、絵カードを使用し相手とカー遊戯療法

ドをやり取りして意思の伝達を行っ遊戯療法プレイセラピー箱庭療法

たり、カードを並べることで文章を認 知 行 動 療 法（Cognitive

作りコミュニケーションを行う方法

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し、まず奈良県にはこれらの療育の
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選択を選べるよう、療育法の引き出
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しを設けるべきで、各療育法の専門
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家をまず養成すべきと考えます。

（河村） behavioral therapy:CBT）RDI（ 対です。

ソーシャルスキルトレーニング

人関係発達指導法）〇ＴＥＡＣＣＨ（ティーチ）ＴＥＡ(Social Skills Training：SST)RDI（Relationship Development

ＣＣＨ（Treatment and Education

PECS（PictureIntervention）

ofCommunication System）

ABA（Applied Behavior Analysis）

Communication handicapped

Ｔ Ｅ Ａ Ｃ Ｃ Ｈ（Treatment〇ソーシャルスキルトレーニング

Children）とは、アメリカ・ノース

and Education of Autistic

ソーシャルスキルトレーニング

カロライナ州立大学で行われている

and related Communication(Social Skills Training：SST) と自閉症者やその家族に対して行われる包括的な支援方法を指します。Ｔむ）」「摂食訓練」などを行うものでションの専門職が行います。

ＥＡＣＣＨでは生活環境を一人一人す。声の発声だけでなく、耳の聞こ〇理学療法。理学療法とは運動機能に合わせ構造化（自閉症者が理解とえ方や、飲食における障害、コミュが著しく低下したり身体に障害の有行動をしやすい枠組みを作ること） ニケーションの取り方などの指導やる人に対し、運動能力の基礎動作のしたり、絵カードや文字カードなど訓練を行います。

回復を図る事を目的としたリハビリ

でのコミュニケーション方法を指導

言語聴覚療法は言語聴覚士（ST）とテーションです。理学療法では体をし、子供の社会適応力を向上させる

呼ばれる、言語と聴覚に特化したリ

実際に動かす運動療法、低周波治療

プログラムです。

ハビリテーションの専門職が行いま機器の使用やマッサージや温熱など〇マカトン法とマカトンサイン。マす。

を行う物理療法、動作訓練の 3 つをカトン法とは聴覚障害と知的障害を〇作業療法。作業療法とは、身体や行います。作業療法は理学療法士

持つ人を対象に作られたコミュニ

精神に障害の有る人に対し手芸や工 （PT）と呼ばれる、理学療法に特化

ケーション方法で、「言葉と手の動作などの作業を行うことで、日常生したリハビリテーションの専門職がきで行うサイン」または「言葉と単活動作（ADL）、手段的日常生活動作行います。

Exchange

Autisticandrelated

純な線画の絵カード」と用いて行い （IADL）、福祉用具の装着と使用など〇音楽療法。音楽療法とは、音楽をます。非常にシンプルなコミュニにおける身体の運動機能や脳機能の聴いたり演奏することで心身の健康

ケーション方法で、知的障害者以外向上を目的としたリハビリテーショの回復や向上を目的とした療育方法にも自閉症者やダウン症患者でも良ンです。

です。自閉症においては好きな音楽

く使用されています。

作業療法では作業自体のほか「仕事」 やメロディを聴かせたり演奏させた〇言語聴覚療法。言語聴覚療法と 「遊び」「休息」「日課」「趣味」など

りすることにより、ストレスの発散

は、言語機能や聴覚機能に障害があやリラックス効果を望め、癲癇を抑の項目も療法内容に含みます。作業る人に対し「声の発声」「言語機能」 療法は作業療法士（OT）と呼ばれる、 えたりパニックを静める効果が有り「聴覚機能」「嚥下機能（物を飲み込

作業療法に特化したリハビリテーます。
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ＫＳＫＲ（きずな）第三種郵便物承認通巻７２４９号〇感覚統合療法。感覚統合療法と２０１７年

６月２５日発行 （ 8 )ては障害児向けのトランポリン教室

います。逆にペンを持つのが苦手

は、視覚、触覚、手足の感覚、位置、 も行っており、トランポリン専門のだったりする場合でも、ペンや鉛筆

スピード、傾きなど体が感じ取った

講師から指導を受ける事もできまを持つ練習になったり、腕や手首の様々な感覚情報を適切に整理して統す。

スムーズな動かし方を学ぶことが出合させるための療法です。自閉症な〇スイミング・水泳教室。スイミン

来ます。また、色彩や人物・風景などの発達障害の子供は感覚の受け取

グや水泳の療法では、体を動かしてどを見る感覚を鍛える事もでき、豊り方が様々なため、子供それぞれに運動機能の強化を望むことができま

かな感性を育む事が出来ます。

合わせて適切な感覚の感じ方を指導す。また、水中であるため筋力が少〇遊戯療法。遊戯療法とは、プレイします。感覚過敏の場合や体の動きない子供でも無理なく全身運動を行

セラピーとも呼ばれ遊びの中で子供がぎこちないなどの場合は感覚統合

うことができます。自閉症の子供はとコミュニケーションをとり、子供療法で効果を望むことが出来ます。

特に水を好むという特徴があるたの様子を観察したり、遊びを通じて〇トランポリン。トランポリンをめ、嫌がることなく楽しんで活動を指導を行う方法です。

使った療法では、体を動かすことにしてくれると思います。一般の水泳〇箱庭療法。箱庭療法とは、遊戯療よる運動機能の強化、ストレスの発教室に入れるのはちょっと・・・と法から派生した心理療法の一つで、散、体幹機能の強化などの効果が望いう場合でも、スポーツ施設やスイ用意された箱の中に、対象となる子

めます。また、音楽に合わせて飛んミングスクールによっては障害児を供が自由に玩具や装飾品を入れたりだり、反発の有る不安定な足場で跳中心とした教室が設定されていると飾ったりする方法です。セラピスト

びはねるため感覚統合訓練としてもころも有るので問い合わせをしてみは箱庭に飾られた玩具などの位置やトランポリンは効果的です。トランると良いでしょう。

様子などで、子供の心理状況を把握

ポリンも自宅に置けるような小型の〇絵画教室・お絵かき教室。絵を描し適切な指導を行ったり、その様子ものから、体操教室で使うような大くのが好きな子供の場合は、障害者を他の療育に役立たせることが出来型のものまで有ります。地域によっの絵画教室などに通うのも良いと思ます。

〇 認 知 行 動 療 法。 認 知 行 動 療

人間の行動を分析することで、行動法（Cognitive

behavioralの目的と予測を行うことが出来るた

奈良

therapy:CBT）とは、心理療法の一め、様々な問題解決に利用されていし、OT による動作法を推奨していつである行動療法から思考や認知なます。自閉症や発達障害児においてますが、私はこれだけでは不十分とどの部分に特化した方法で、思っては問題行動の改善や、より良い行動

考え、次のような療育支援を奈良県いることや感じていることに問題がへ導く指導に利用されています。応で実践される環境をつくるよう要望有った場合に、その理由を分析し改用行動分析学は療育方法と言うよりしています。（河村）

善や良い方向へ導くために利用されも、療育を行う際に子供の行動の様ます。認知行動療法は自閉症以外に子や目的を調べ、行動の予測や問題も、アスペルガー症候群や ADHD の行動の制御を行なうために利用されに関する現在の主な療育方法

子供でも利用される事が有ります。

ています。

〇ソーシャルスキルトレーニング

県では発達障害児者の医療学的療育支援と称

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考えられる自閉症発達障害児者
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〇 RDI（ 対 人 関 係 発 達 指 導 法 ）ソーシャルスキルトレーニング

RDI（Relationship Development(Social Skills Training：SST) とIntervention）とは、対人関係発達

は、ソーシャル・スキル（社会技能）指導法とも呼ばれ、自閉症者やアスと呼ばれる、社会での対人関係や集ペルガー症候群などの発達障害者

団関係を適切に行い社会に適応するが、定型発達者（健常者）と同様の能力を訓練する方法です。ソーシャ

段階を経て対人関係を発達させるた

ルスキルトレーニングには会話の方

めの療育方法です。

法や、場の雰囲気や空気の読み方、〇 ABA（ 応 用 行 動 分 析 学 ）ABA

振る舞い方、表情や感情の汲み取り（Applied Behavior Analysis）とは方など様々な面に及びます。

日本語で応用行動分析学と呼ばれ、〇ＰＥＣＳ（ペクス）PECS（Picture

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ＫＳＫＲ（きずな）第三種郵便物承認通巻７２４９号

２０１７年

６月２５日発行 （ 9 )Exchange Communication System） 〇マカトン法とマカトンサイン。マす。

とは、絵カードを使用し相手とカーカトン法とは聴覚障害と知的障害を〇作業療法。作業療法とは、身体やドをやり取りして意思の伝達を行っ持つ人を対象に作られたコミュニ

精神に障害の有る人に対し手芸や工たり、カードを並べることで文章をケーション方法で、「言葉と手の動作などの作業を行うことで、日常生作りコミュニケーションを行う方法

きで行うサイン」または「言葉と単活動作（ADL）、手段的日常生活動作です。

純な線画の絵カード」と用いて行い （IADL）、福祉用具の装着と使用など〇ＴＥＡＣＣＨ（ティーチ）ＴＥＡ

ます。非常にシンプルなコミュニにおける身体の運動機能や脳機能のＣＣＨ（Treatment and Education

ケーション方法で、知的障害者以外向上を目的としたリハビリテーショ

ofにも自閉症者やダウン症患者でも良ンです。

Communication handicapped

く使用されています。

作業療法では作業自体のほか「仕事」

Children）とは、アメリカ・ノース〇言語聴覚療法。言語聴覚療法と 「遊び」「休息」「日課」「趣味」など

カロライナ州立大学で行われているは、言語機能や聴覚機能に障害があ

自閉症者やその家族に対して行われる人に対し「声の発声」「言語機能」 療法は作業療法士（OT）と呼ばれる、る包括的な支援方法を指します。

「聴覚機能」「嚥下機能（物を飲み込

作業療法に特化したリハビリテー

ＴＥＡＣＣＨでは生活環境を一人一む）」「摂食訓練」などを行うものでションの専門職が行います。

人に合わせ構造化（自閉症者が理解す。声の発声だけでなく、耳の聞こ〇理学療法。理学療法とは運動機能と行動をしやすい枠組みを作るこ

え方や、飲食における障害、コミュが著しく低下したり身体に障害の有と）したり、絵カードや文字カード

ニケーションの取り方などの指導やる人に対し、運動能力の基礎動作のなどでのコミュニケーション方法を訓練を行います。

回復を図る事を目的としたリハビリ

指導し、子供の社会適応力を向上さ

言語聴覚療法は言語聴覚士（ST）とテーションです。理学療法では体をせるプログラムです。

呼ばれる、言語と聴覚に特化したリ

実際に動かす運動療法、低周波治療

ハビリテーションの専門職が行いま機器の使用やマッサージや温熱などを行う物理療法、動作訓練の 3 つをします。感覚過敏の場合や体の動きない子供でも無理なく全身運動を行行います。作業療法は理学療法士

がぎこちないなどの場合は感覚統合

うことができます。自閉症の子供は（PT）と呼ばれる、理学療法に特化療法で効果を望むことが出来ます。

特に水を好むという特徴があるた

したリハビリテーションの専門職が〇トランポリン。トランポリンをめ、嫌がることなく楽しんで活動を行います。

使った療法では、体を動かすことにしてくれると思います。一般の水泳〇音楽療法。音楽療法とは、音楽をよる運動機能の強化、ストレスの発教室に入れるのはちょっと・・・と聴いたり演奏することで心身の健康

散、体幹機能の強化などの効果が望いう場合でも、スポーツ施設やスイの回復や向上を目的とした療育方法

めます。また、音楽に合わせて飛んミングスクールによっては障害児をです。自閉症においては好きな音楽

だり、反発の有る不安定な足場で跳中心とした教室が設定されているとやメロディを聴かせたり演奏させた

びはねるため感覚統合訓練としてもころも有るので問い合わせをしてみりすることにより、ストレスの発散

トランポリンは効果的です。トランると良いでしょう。

やリラックス効果を望め、癲癇を抑

ポリンも自宅に置けるような小型の〇絵画教室・お絵かき教室。絵を描

えたりパニックを静める効果が有りものから、体操教室で使うような大くのが好きな子供の場合は、障害者ます。

型のものまで有ります。地域によっの絵画教室などに通うのも良いと思〇感覚統合療法。感覚統合療法とては障害児向けのトランポリン教室

います。逆にペンを持つのが苦手

は、視覚、触覚、手足の感覚、位置、 も行っており、トランポリン専門のだったりする場合でも、ペンや鉛筆

スピード、傾きなど体が感じ取った

講師から指導を受ける事もできまを持つ練習になったり、腕や手首の様々な感覚情報を適切に整理して統す。

スムーズな動かし方を学ぶことが出合させるための療法です。自閉症な〇スイミング・水泳教室。スイミン

来ます。また、色彩や人物・風景などの発達障害の子供は感覚の受け取

グや水泳の療法では、体を動かしてどを見る感覚を鍛える事もでき、豊り方が様々なため、子供それぞれに運動機能の強化を望むことができま

かな感性を育む事が出来ます。

合わせて適切な感覚の感じ方を指導す。また、水中であるため筋力が少〇遊戯療法。遊戯療法とは、プレイ

Autisticandrelatedの項目も療法内容に含みます。作業

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ＫＳＫＲ（きずな）第三種郵便物承認通巻７２４９号

２０１７年

６月２５日発行 （ 10 )セラピーとも呼ばれ遊びの中で子供ます。認知行動療法は自閉症以外に子や目的を調べ、行動の予測や問題とコミュニケーションをとり、子供も、アスペルガー症候群や ADHD の行動の制御を行なうために利用されの様子を観察したり、遊びを通じて子供でも利用される事が有ります。

ています。

指導を行う方法です。

〇 RDI（ 対 人 関 係 発 達 指 導 法 ）〇箱庭療法。箱庭療法とは、遊戯療

RDI（Relationship Development

法から派生した心理療法の一つで、 Intervention）とは、対人関係発達
用意された箱の中に、対象となる子

指導法とも呼ばれ、自閉症者やアス供が自由に玩具や装飾品を入れたり

ペルガー症候群などの発達障害者

飾ったりする方法です。セラピスト

が、定型発達者（健常者）と同様のは箱庭に飾られた玩具などの位置や段階を経て対人関係を発達させるた様子などで、子供の心理状況を把握めの療育方法です。

し適切な指導を行ったり、その様子〇 ABA（ 応 用 行 動 分 析 学 ）ABA

を他の療育に役立たせることが出来 （Applied Behavior Analysis）とはます。

日本語で応用行動分析学と呼ばれ、〇 認 知 行 動 療 法。 認 知 行 動 療

人間の行動を分析することで、行動法（Cognitive

behavioralの目的と予測を行うことが出来るた

therapy:CBT）とは、心理療法の一め、様々な問題解決に利用されていつである行動療法から思考や認知なます。自閉症や発達障害児においてどの部分に特化した方法で、思っては問題行動の改善や、より良い行動

いることや感じていることに問題がへ導く指導に利用されています。応有った場合に、その理由を分析し改用行動分析学は療育方法と言うより善や良い方向へ導くために利用されも、療育を行う際に子供の行動の様

障害福祉サービスの報酬改定に関する要望１．グループホーム関係
１）基本報酬単価の引き上げ

報酬が９５％に減算されることというような規模でもない。

なっているが、減算対象となる施設(4) 自閉症や知的に重度で、行動上の入居定員を１０人以上に変更するの問題があったり、多くの支援を必ことを希望。

要としている人が利用できるグルー（理由および補足）

プホームが大幅に不足している。こ(1) グループホームを大規模化するのような人が利用できるグループ

５％程度の引き上げを希望

ことは本意ではないが、自閉症や知ホームは、手厚い職員体制が必要で（理由および補足）的に重度の人など支援の難しさや、 あり、あまりに小規模では適切な対○(1) 処遇改善の取り組みは行われて多くの支援が必要な人が多いところ

いるが、施設長、サービス管理責任では、手厚い職員体制が必要であり、 ある。

者などの昇給分は、処遇改善に含ま４～５人の規模よりも、８～１０人

３）日中支援加算

れていない。

程度の方が、職員体制として適切な※(2) 消費税の引き上げに加えて、最状態を構築しやすおい。

支援区分４以上の障害者であって、近は物価もじわじわと上がってきて(2) 活動量が多い時間帯について

日中を共同生活住居の外で過ごすこいる。

は、職員を手厚く配置して、トラブとが困難な利用者に対して支援した(3) 求人倍率が高まる中で、職員のルを未然に防ぐことや、トラブルが時に 539 単位（対象者が２人以上の採用は厳しくなってきている。

あっても適切な対応ができるように場合は一人あたり 270 単位）1 単位

グループホームの職員は早朝、夜間していくことが大切である。

は約 10 円。７時間以上の長時間のなど条件が厳しいこともあり、さら(3) 定員８人程度で、大規模住居と支援を行った場合に新たに次の加算に採用は厳しくなっている。

して問題になることはないと考えを行うことを要望。

２）大規模住居等減産の見直しる。また、規模が大きいので効率的

○

○
10

入居定員が８人以上の場合、 な運営ができるので、減算できると応が難しい。制度の見直しが必要で当加算は 65 才以上または障害

65 才以上又は障害支援区分３以上の障害者であって、日中に他のＫＳＫＲ（きずな）第三種郵便物承認通巻７２４９号

２０１７年

６月２５日発行 （ 11 )

障害福祉サービスを利用して過ごすとが必要である。

入院期間中の被覆などの準備や利用ことが困難な利用者に対して７時間(2) 区分が３でも、他の利用者など者の相談支援など、日常生活の支援

以上支援した時に次のとおり算定すが困るなど相当の支援が必要なケーを行うとともに、退院後の円滑な生る。

スもあるため、区分３以上を対象と活移行が可能となるよう、病院またした。

は診療所との連絡調整を行った場合

以上の場合は一人あたり 640 単位）(3) 一人で過ごすことが困難な人を・入院期間が３日以上７日未満＜土日、祝祭日＞対象とするため、支援の時間数につ＜平日＞

800 単位（対象者が２人
平日の単位×1.3 とする。
（理由および補足）

561 単位／月

いては、７時間以上／日とした。

・入院期間が７日以上(4) ２人以上の場合でも、社会性の

1,122 単位／月

(1) 入所施設については空きがない

課題がある自閉症の人や重度の知的こともあり、今後は自閉症や重度の障害であるなど、他の人と関わって病院又は診療所を訪問し、入院期

知的障害の人のグループホーム利用

一緒に過ごすことが困難な人につい間中の被覆などの準備や利用者の相が増えてくると考えられる。しかし、 ては、個別の支援が必要であり２人談支援など、日常生活の支援を行う

グループホームには基本的に日中のの利用者に対して１人の支援者で対とともに、退院後の円滑な生活移行

活動を支援する機能はない。特に土応することは現実的には難しい。こが可能となるよう、病院または診療日については生活介護などの事業所のため２人以上については、現状の所との連絡調整を行った場合についても営業をしていないことが50％程度となる基準を 80％とした。 ・入院期間が３日以上７日未満

一般的であり、相当の支援が必要と(5) 支援時間が７時間未満の場合は561 単位／月なっている。一人で生活することが現在の基準を継続する。

入院期間が７日以上１５日以下

困難で、他の利用者とのトラブルな

４）入院時支援特別加算

1,122 単位／月

ど問題が生ずる可能性のある人につ次のとおり変更を希望。

【変更案】

・入院期間が１５日以上いての支援の仕組みを整えていくこ 【現在】病院又は診療所を訪問し、 1,683 単位／月
（理由および補足）の円滑な生活移行が可能となるよない水準とした）(1) 入院期間が７日以上の場合、１う、病院又は診療所との連絡調整を(3) 保護者が高齢化したり、さらにカ月まで同額となるが、期間が長く行った場合亡くなられるなど、家族の支援がななれば病院とのやりとりも多くな

・入院期間が３日以上り、関係者との相談調整が必要とな日（指定協働生活援助事業所の場合） ホームが全面的に行う必要がある。

ることも多いため、15 日以上の新・家族・親族などの支援が受けられこの場合は、グループホームが全面設を要望。

ない場合には、さらに 50 単位／日的な支援を行う必要があることか

５）長期入院時支援特別加算の加算を行う。

ら、この負担へ対応することへの加【現在】病院又は診療所を概ね週に１回以上訪問し、入院期間中の被覆

150 単位／（理由および補足）い場合は入院中の支援はグループ

算制度の新設を求めたい。

(1) 利用者が入院した場合でも、事

６）グループホームにおける障害程等の準備や利用者の相談支援など、 業所の職員体制は入院していない時

度区分３以上の者に対する土・日・

日常生活上の支援を行うとともに、 と概ね同程度を維持する必要があ

祝祭日の支援知的に重度の人や、自退院後の円滑な生活移行が可能となる。その上で、病院との連絡や、支閉症スペクトラムなどの特性を持つ

るよう、病院又は診療所との連絡調援が必要となる。

人については、一人で過ごすことが整を行った場合（３月に限る）

一方で、入院をすると通常の給付費難しいなどの問題があり、グループ

・入院期間が３日以上は受けることができなくなり、経営

ホームの利用を難しくしている。こ日（指定協働生活援助事業所の場合） は厳しくなることから、28 単位／のような人が利用しやすいよう、制【変更案】

日の増額を要望する。

度の見直しを要望する。

病院又は診療所を概ね週に１回以(2) 現在の水準は、入院していない(1) 土・日・祝日の日中に、就労継上訪問し、入院期間中の被覆等の準状態の半額程度の給付費となってお続支援 B 型事業所や生活介護事業所

備や利用者の相談支援など、日常生

り、この増額を求めたい。（変更案などを利用できず主にグループホー

活上の支援を行うとともに、退院後も入院していない時の水準には届かムで過ごさざるを得ない人について

122 単位／11

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２０１７年

６月２５日発行 （ 12 )は、日中にも長時間にわたり支援の事業を行う就労継続支援の事業所の課後等デイサービス事業についてための職員をグループホームに配置

工賃を毎年必ず上げることを求める

は、定員が増えるに従い報酬が大幅する必要がある。これに対応した加ことは無理があり、マイナスの副作に下がるような制度となっている。

算制度の新設を要望する。

用をもたらす危険性があると考えこのため、定員が２０名、３０名と(2) 土・日・祝祭日に、就労継続支る。

増える都度、経営が苦しくなること

援 B 型事業所や生活介護事業所など

例えば、新たに重度の人を受け入れから、単価が一番高い１０名規模のを開所し障害程度区分３以上の者がると、平均工賃が下がる方向に作用事業所が多数となる傾向にある。

利用できるようにした場合、当該事するため、重度の人が受け入れられ定員が２０名、３０名と大規模に業所の報酬単価に休日開所の加算制にくくなることも考えられる。

なった場合の、減額率を低下させる度を新設する。

平均工賃が一定の水準を超えているよう要望する。

(3) 多くの地域では支給日数の上限

事業所については、僅かな低下をしが２３日となっている。グループても工賃向上の加算をゼロにせず、 ４．発達障害者支援センターの予算

ホームを利用している重度の人がグ加算額を若干減ずるなどの方法へのループホームを利用できるようにす改善を要望する。事業所の経営を不

平成１４年に「自閉症・発達障害

るため、この上限を取り払い、３１安定にしたり、福祉的な事業所とし支援センター」として当事業はス日利用可能とする。

ての考え方が損なわれないよう、工タートし、現在では全国各地に「発賃向上の取り組みの推進を要望す

達障害支援センター」が設置されるる。

に至っている。以降、支援を必要と

２．就労継続支援 B 型の工賃向上の取り組みの見直し

増額

している人が非常に多いこと、担当

民間企業においても毎年右片上がり

３．児童発達支援事業および放課後する範囲（地域、年代、他）が広いで成長することは容易ではないのが等デイサービスの定員別報酬単価見ことなどから、個別の事業について

現実であり、福祉的な役割をもって直しの予算付けも行われているが、地域における様々な状況に対応できるよ
う、また、物価や人件費の上昇にも対応できるよう基本部分についての

児童発達支援事業および放平成 30 年度障害福祉サービス等
5 5
報酬改定について（私見）状がある。
一方、日中一時支援事業について、前者が障害福祉サービス事業の形態

引き上げを要望する。

ではなく、市区町村の地域生活支援
平成 29 年 6 月 6 日

５．世界自閉症啓発デーの啓発予算

日本自閉症協会

一般社団法人
理事

福本康之

増額

事業の任意事業として、主として保護者の休息等を目的に数多くの団体で実施をされている。

3

今後は、障害の名称だけではなく、 見出しの件について、次のとおり私

放課後デイサービス（児童発達支

3

支援の仕方を含めたより広い啓発活

見を申し述べます。

援を含む）の多くでは日中一時支援動を行うことが必要となっている。 採否については、皆様に一任いたし事業を市区町村から受託している

２０１７年については、リーフレッ

ます。

が、設置基準が市区町村で定めるもトを印刷する予算が確保できない状

１のである一方、前者の設置基準との況となったが、さらにリーフレット

支援との関係について

放課後デイサービスと日中一時の中身の充実や配布枚数を増やすことができるよう、予算の増額を要望

実際の現場においては、市区町村
放課後デイサービスは、支援学校

から放課後デイサービス利用の支給

等の放課後や休日等を利用して、児決定を受けた児と日中一時支援事業の療育支援に重要な役割を担っていを利用する児が混在している状況でる。しかし、近年では参入の容易さある。

静岡県自閉症協会

から企業や介護事業所を経営する法

健全な事業者においては、放課後デ会長人等が事業所開設をしているところ

イ、日中一時利用の児の区別なく、であるが、児の個々の特性に応じたサービス利用計画に基づいた適切な処遇がなされているとは言えない現支援が行われているところであるする。
２０１７年６月６日

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整合が図られていない。

津田明雄

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２０１７年

６月２５日発行 （ 13 )が、このような事態が発生する要因

を希望する。

支援事業と併せ、サービス利用者のとして、定員１１人以上の放課後デ

２

障害支援区分に応じた評価（インセイ事業所の報酬単価が激減（４７３

ついて→３５５単位）することがあるので就労定着支援事業の位置づけにンティブ）も併せて考慮願いたい。

就労定着支援は、主に就労移行支３

障害福祉従事初任者研修の創設はないか。

援事業を経て企業等に就職した者に （法制度化）について

一方、日中一時支援事業は先述の通対し、職業生活を継続するためにり市区町村の事業とされているが、 必要な生活面での支援を目的とする

日常生活を営むにあたり、個々の予算に縛りがある地域生活支援事業

旨と聞いている。この事業を平成

特性に応じた支援が必要な自閉スペ（いわゆる裁量経費）に基づくもの

３０年度にスタートさせるために、 クトラム症児者の支援を行う従事者であり、放課後デイ（いわゆる義務

出来るだけ早い時期にサービス内容

について、実際の支援にあたる従事経費）とは費用負担の意味合いが異や人員配置基準、報酬単価等を都道者が知識等を十分に得ていないことなる。

府県等に示していただきたい。

に起因する虐待や不適切な支援を防また、市区町村の地域生活支援事業

なお、就労移行支援事業の現状をぐため、初任者（概ね０～３年以内）

予算のうち、任意事業である日中一踏まえ、実際に事業を行っているもを対象とした研修制度の創設（法制時支援事業にかかる経費が多いケーのの、就労実績が０といった名ばか度化）を検討されたい。

スで１／３を占め、本来行われるべりの事業とならないため、就労定着

本来、こうした従事者に対する教き必須事業への支出抑制につながる率の達成状況（※）に応じた事業の育については施設内における研修やなど、影響があると考える。

評価を行ってほしい。

ОＪＴで対応すべきであるが、事この解決策として、定員１０人以下

また、障害の程度が比較的重度で業所間での対応の格差が懸念されると１１人以上の報酬単価の変動率をあっても企業等への就職を果たし、 ところである。

最小化し、このような不均衡な事業

定着しているケースもあることか

特に、児者の生活に密接な関わり体系を是正するための報酬単価改正

ら、報酬算定にあたっては就労移行がある入所系事業所やグループホー

ム、児童発達支援（放課後デイサー
ビス、生活介護）を最優先とし、次いで通所系事業所（就労系など）への拡大を図られたい。
また、事業所の取り組みを進めるため、仮に基本報酬の減額があったとしても、研修修了者の比率に応じた評価（インセンティブ）も併せて考慮願いたい。

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２０１７年

６月２５日発行 （ 14 )敏・梶川虔二・宮本次郎〇衆議院議

野瀬大道様から頂きました。

員

高市早苗秘書木下守〇衆議院議記念講演「強度行動障害への対応と

5 月 28 日大和郡山市福祉会館で員馬淵澄夫秘書松山けいすけ〇参議

実践～具体的な実践を通して～」京行われた 2017 年度特定非営利活動

院議員堀井巌〇奈良県重症心身障害

都ライフサポート協会の樋口幸雄氏

法人奈良県自閉症協会祖第 10 回総児（者）を守る会山村義和〇川西町の講演には会員外の外部から 40 名会について。出席された来賓（敬称LD 研究会を超す参加者がありました。

略）〇大和郡山市長上田清〇奈良県つなぐ育成会

藤本みち子〇中学生

議案定款の変更・平成 28 年度活動

福祉部障害福祉課田中裕之〇奈良県の悩みの相談室城山吉史高機能自閉報告・会計決算・平成 29 年度役員

教育委員会学校教育課特別支援教育

症児者の会アスカ増田泉。なお祝電・の承認・事業計画・会計予算は満場

係中野善久〇奈良県発達障害支援セ

スピーチを奈良市長仲川げん・衆議一致で承認されました。会員の減少

ンターでぃあ～センター長森山貴司

院議員奥野信亮・参議院議員堀井巌・に伴い、予算の縮小が課題となって〇県議会議員

衆議院議員高市早苗・衆議院議員田いました。以上

総会報告

小林てるよ・山中益

松村定則〇奈良県手を一九九六年五月一日発行第三種郵便物承認
毎月（１・２・３・４・５・６・７・８の日）発行

発行人：関西障害者定期刊行物協会
住所：〒５４３－００１５
大阪市天王寺区真田山２－２

編集人：河村定
14

舟二

価：１００円東興ビル４F