透析を透析を始められた方められた方へ

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透析を透析を始められた方められた方へ
これから透析
これから透析を透析を始める上める上で、透析が透析がスムーズにスムーズにできるように、できるように、患者様自身に患者様自身に知って頂って頂きたい項
きたい項
目を取り上げてみました。
げてみました。

充分に充分に読んで、んで、病気に病気に対する理解する理解と理解と知識を知識を深めましょう。
ましょう。分からない事からない事があったら、があったら、いつでもスタッフにスタッフに声をかけて下をかけて下さい。
さい。

困ったことがあれば、ったことがあれば、何でもご相談でもご相談ください
相談ください目次

１．

透析療法について透析療法について２．

体重の体重の管理

３．

食事管理

４．

日常生活での日常生活での注意点
での注意点

５．

バスキュラーアクセスについて
バスキュラーアクセスについて透析療法
透析療法について療法について透析療法は腎臓の働きの代役をする治療です。
腎臓はどんな腎臓はどんな働はどんな働きをしているのでしょう？
きをしているのでしょう？
①尿を作っています。・・・体に必要ないものを出しています。
②貧血にならないようにする働きをします。
③血圧を調節する働きをします。
④骨を作る助けをします。

透析療法は代役なので・・・やっぱり 摂生が必要になります。

なにを摂生
なにを摂生するの摂生するの？
するの？
尿に出ているもの・・・・飲んだ水・食事に入っている塩分 などです。

透析療法を受けている時間以外は、自由に行動することができます。適度な運動（買い物・掃除・散歩など）をして体力の低下を予防しストレス発散をしましょう。

血液透析療法はどんなことをするのでしょう
血液透析療法はどんなことをするのでしょう？
はどんなことをするのでしょう？
血液をの流れをくり返し行うことにより、血液をきれいにします。

体から血液をポンプ血液が透析器（ダイアライザー）で引き出します。の中を通りきれいになります。

（ダイアライザー）を通ってきた血液を戻します。

透析療法は、血液が何回も透析器(ダイアライザー)を流れることにより少しずつきれいになります。そのために治療に 4 時間以上かかります。

透析療法のながれ
透析療法のながれ①透析室に来たら体重を測り自分のベッドに横になります。

②針を２本さします。
普通の注射の針と違って大きいです。

③透析中は、装置につながれています。
体があまり動かせません。

④透析中気分が悪くなることがあります。

⑤血圧を測ります。

⑥透析療法が終わったら針を抜きます。

⑦止血できたら、体重を測ります。

透析治療中に気分が悪くなるような時は、教えてください。また、自宅で調子が悪くても透析治療は≪１

新透析について≫必ず受けなければなりません。

《透析療法》
評価基準（下記の項目より）
Ａ：３項目クリア
Ｂ：２項目クリア
Ｃ：１項目クリア
Ｄ：クリアなし
1.腎臓の働き・老廃物の排泄→毒素を体の外に出す・体内の環境調節→体内の水分量・電解質・ｐＨの調節・内分泌→エリスロポエチンの分泌（赤血球を作る）
レニンの分泌（血圧の維持）
ビタミンＤの活性化（骨を作る助け）※ どれか１つ以上いえる
２． 透析について
・透析は、毒素を体の外に出す・透析は、水分を体の外にだす
・4 時間以上、時間がかかることを知っている※どれか 1 つ以上いえる
３． 透析中に気分不良となった時はスタッフを呼ぶことができる（スタッフを呼ぶことを知っている）

体重の体重の管理
体重増加が多い（水分の取り方が多い）と透析療法でたくさん水分を体から引き出さなくてはなりません。するとこんな症状がでます。

・ 透析中に血圧が下がり気分が悪くなる。
・ 透析後も気分がすぐれない。

・ 狭心症、心筋梗塞になりやすくなります。

・ 肺に水がたまり、息苦しくなります。

症状：呼吸呼吸が呼吸が苦しい。（しい。（横。（横になるとひどくなる）になるとひどくなる）
胸がゼーゼーする
ゼーゼーする。
する。
ピンク色
ピンク色の泡状の泡状の痰が出る。
このような状態は生命の危機となりかねません。

すぐに病院すぐに病院に連絡するか、来院してください。
病院に連絡するかするか、来院してください
してください。

自分で自分で体重の体重の管理をしましょう
管理をしましょう。
をしましょう。
・ 毎日、体重を測りましょう（いつも同じ時間にはかります）。
・ あなたの今の基礎体重は（・ 透析に行く日の体重は（㎏）です。
㎏）までにしましょう。

水分増加
水分増加が増加が少なければ透析なければ透析の透析の時の苦痛もへりますし苦痛もへりますし、もへりますし、体に優しい透析しい透析が透析ができますできます。水分を水分を摂る量（体重増加）体重増加）をなるべく少をなるべく少なくしましょう。
なくしましょう。

≪体重の管理≫評価基準（下記の項目より）
Ａ：３項目クリア
Ｂ：２項目クリア
Ｃ：１項目クリア
Ｄ：クリアなし

１． 毎日、家で体重を測ることができる
又は、自分の基礎体重がいえる
２． 体重増加時の症状が１つ以上言える（呼吸が苦しい、血圧が異常に高い、咳が出る、ゼイメイがある、ピンク色の泡状の痰がでる等）

３． 合併症症状出現時は、すぐに病院に連絡又は来院するといえる透析患者さんの透析患者さんの食事さんの食事制限する主な物は、水分の量・塩分・Ｋ（カリウム）です。

水分のひかえ水分のひかえ方のひかえ方
お茶・ジュース・薬を飲むときの水などや汁物・果物などを少なくするようにします。

水分摂取を水分摂取を少なくするには、なくするには、・ 水分を摂る前にうがいをする。
・ 氷を利用する。（普通の大きさの氷 5 個で水 100ml ほど）・ いつも使うコップの容量を量り、飲む量を決めておく。

塩分のひかえ塩分のひかえ方のひかえ方
塩分が体の中にあると水分がたまりやすくなります。塩分を多く含む食品は控えるようにしましょう。
塩分が多く入っている食品
めざし、塩鮭、塩サバ、漬物、かまぼこ、ちくわ、ハム、×××

ウインナー、ソーセージ、ラーメン、インスタントラーメン、うどん・ かつお・昆布のだしを使用したり、しょうが・にんにくなどの香辛料を使用して、塩やしょうゆの量を少なくしましょう。
・ 味噌汁の汁は少なめにして、めん類の汁は飲まないようにしましょう。

カリウム（Ｋ）
カリウム（Ｋ）のひかえ（Ｋ）のひかえ方のひかえ方
一度に一度に多くのカリウム
くのカリウムがカリウム が体の中に入ると体調ると体調が体調が悪くなり、くなり、死亡するこ死亡することがあります。とがあります。
カリウムのカリウムの多い食品
芋類

乾物

果物

里芋
じゃが芋
じゃが芋

豆類
ひじき

さつま芋
さつま芋
やま芋
やま芋

干し大根

野菜

バナナ メロン ほうれん草
ほうれん草
かぼちゃ
干しぶどう
すいか トマト
キウイフルーツ （特にトマトジュース）

こんな症状
こんな症状には症状には要注意には要注意！
要注意！
「口のまわりがしびれる」「胸が苦しい」「体がだるい」カリウム摂取カリウム摂取を摂取を少なくする工夫
なくする工夫・ 野菜類はゆでて、ゆで汁はすてる。（イモ類､ほうれん草など）
イモ類は細かく切って流水にさらすことで 1/5 になります。
・ 生で野菜を食べるときは、切ってから水にさらす（キャベツ、レタスなど）。
・ りんご・みかん等は、1/2 個/日くらいに。缶詰の汁は飲まないように。
・ お茶は、一番茶は飲みません。コーヒーは、１日に１杯までです。
食事療法は食事を作っている方にも知ってもらい、協力してもらいましょう。
自分でもカリウムの入っている食品を多く食べないように注意しましょう。

《食事管理》
食事管理》
評価基準（下記の項目より）
Ａ：３項目クリア
Ｂ：２項目クリア
Ｃ：１項目クリア
Ｄ：クリアなし

1. 水分・塩分の多い食事がわかる・控え方がわかる(ア) めざし、塩鮭、塩鯖、漬物等はえんぶんが多いと言える(イ) 水分摂取を控える工夫が言える（麺類の汁は残す、水分を取る前にうがいをする）※どれか１つ以上言える

2. カリウムの多い食品が言える(ア) イモ類（ジャガイモ・サツマイモ等）(イ) 乾物（豆類・干し大根・ひじき等）(ウ) 果物（バナナ・メロン・スイカ・ドライフルーツ等）(エ) 野菜（ほうれん草・トマト・かぼちゃ等）※どれか 1 つ以上言える
3. カリウム上昇時の症状が言える
又は、体調不良時は病院に連絡する（病院にいく）と言える(ア) 口の周りがしびれる(イ) 胸が苦しくなる（動機がする）(ウ) 体がだるい(エ) 心臓が止まる※どれか 1 つ以上言える

日常生活での日常生活での注意点での注意点！
注意点！
１ 血圧・
血圧・体重コントロール
体重コントロールをしよう
コントロールをしよう！毎日、毎日、体重を体重を 1 回 ・ 血圧を血圧を２回（朝・夕）測って記録って記録する
記録する習慣する習慣をつけましょう
習慣をつけましょう！
をつけましょう！

２ 運動をしよう
運動をしよう・ １回３０分
３０分～６０分程度
６０分程度の分程度のウォーキングをウォーキングを週３回程度
・ 体力が体力が低下している
低下している人
している人は、ゆっくり休
ゆっくり休みながら短時間みながら短時間歩行から歩行から始から始めましょう。
めましょう。

運動を運動を始める前める前に！
体調が体調が悪い方は控えましょう。
えましょう。

３ 便通を便通を整えよう＊毎日毎日、毎日、１回同じ回同じ時間に時間にトイレにトイレに座りましょう。
りましょう。

＊医師
医師と医師と相談し相談し下剤を下剤を上手に上手に服用しましょう
服用しましょう

４ 薬の飲み方処方された処方された薬時間をきちんと守りましょう。
された薬は、量・時間をきちんとをきちんと守りましょう。

市販の市販の薬や、健康食品を健康食品を服用する
服用する時する時は、医師に医師に相談しましょう相談しましょう。
しましょう。

５ 緊急時の緊急時の連絡方法
あせらず・あせらず・あわてず・あわてず・冷静に冷静に！

具合が具合が悪いときは直ぐに病院ぐに病院へ電話をして下さい！
病院へ電話をしてをして下さい！

施設名
病院
℡
－

《日常生活での日常生活での注意点での注意点》
注意点》
評価基準（下記の項目より）
Ａ：３項目クリア
Ｂ：２項目クリア
Ｃ：１項目クリア
Ｄ：クリアなし

1. 毎日、血圧測定ができる
2. 週 3 回以上、30 分以上の散歩ができる
3. 緊急連絡先が言える※

病院の電話番号が分かる

バ ス キ ュ ラー ア ク セ ス に つ い てバスキュラーアクセスを
バスキュラーアクセスを大切にしよう
大切にしよう！にしよう！
血液透析をするためには、たくさんの血液が必要です。
血流の血流の方向その血液を確保するためにシャントを作りました。

静脈シャントを大切に管理していきましょう。

動脈

バスキュラーアクセスのバスキュラーアクセスの管理
バスキュラーアクセスをきれいにしましょう
バスキュラーアクセスをきれいにしましょう
・ 透析日は、お風呂に入れません。
（針を刺した部分に バイ菌が入らないようにしましょう）
・ 非透析日はお風呂に入り、シャントを手の平でやさしく洗いましょう。

シャントをシャントを圧迫しない
圧迫しない

X・ シャント側の腕で採血・血圧測定をしてはいけません。
・ シャント側の腕で腕時計腕時計・腕時計・腕枕・腕枕・腕にバッグをかけたりバッグをかけたりしないをかけたりしないようにしないしましょう（手で荷物を持つことはかまいません）。

シャントをシャントを長持ちさせる
長持ちさせる・ 毎日、朝
朝・寝る前にシャント音を確認しましょう。

「ザーザー」
ザーザー」（シャント部分を耳にあててOKシャント音を聞きましょう）

・ シャントを元気にする運動
運動をしましょう
運動をしましょう。
をしましょう（右の絵のような「グー・パー」運動）バスキュラーアクセスのバスキュラーアクセスのトラブル
シャントにシャントに異常がある
異常がある時がある時は、早めに病院めに病院へ病院へ連絡しましょう
連絡しましょう！！
しましょう！！

①シャントのシャントの狭窄（狭窄（狭くなる）くなる）・閉塞（閉塞（詰まる）まる）《聞く》 シャント音が弱い・シャントシャント音
シャント音が聞こえない。
こえない《 触 る 》 ザワザワしない・弱い、硬い、痛い、熱感がある②感染（感染（バイ菌バイ菌が入る）
シャント部・穿刺後穿刺後の穿刺後の部分が部分が赤く腫れ、熱感や熱感や痛みを感じます。
症状があったら症状があったらすぐに病院すぐに病院に病院に連絡してください
連絡してください。
してください。

③出血
透析中は、血液が固まらない薬を使っています。
透析が終ってもしばらくは出血しやすい状態にあります。
出血したら出血したらきれいなきれいなタオルなどでおさえタオルなどでおさえ止血などでおさえ止血します
止血します。
します。
止血できたら、できたら、透析後の透析後のテープをテープを貼ります。
ります。

バスキュラーアクセスを大量出血します。
します。
バスキュラーアクセスを傷つけると大量出血
つけると大量出血します

傷つけたらきれいなきれいなタオルなどでタオルなどで傷などで傷口を強く圧迫し圧迫しすぐに病院すぐに病院に病院に連絡してください
連絡してください。
してください。

≪バスキュラーアクセス ≫評価基準（下記の項目より）
Ａ：３項目クリア
Ｂ：２項目クリア
Ｃ：１項目クリア
Ｄ：クリアなし
１． シャントの部位がわかる（指でシャントをさせる）
又は、シャントは大事といえる
２． シャントの注意点
・シャント側での採血・血圧測定禁止。
・シャント側に腕時計などをしない。
・シャント側に重いものを掛けたり、圧迫したりしない。
・穿刺部からの出血や感染を防止する為、透析当日の入浴は避ける。
・シャント部を洗う時は、石鹸をよく泡立て手の平でやさしく洗いましょう。
・同じ場所に穿刺しない。
※上記の項目が２つ以上いえる
３． シャントの管理・毎日、朝・寝る前にシャント音を聞く（触る）
・シャント発達のために手の運動をする（グーパー・ボールの運動）
・シャントの異常時は、病院にＴＥＬ又は診察をうける（シャントを見る）※上記の項目が２つ以上いえる