河南町
介護予防・日常生活支援総合事業費
単位数サービスコード表

平成３０年１０月 施行版

A2 訪問型サービス（独自）サービスコード表

1A3 訪問型サービス（独自／定率）サービスコード表

2A6 通所型サービス（独自）サービスコード表

3A7 通所型サービス（独自／定率）サービスコード表4AF 介護予防ケアマネジメントサービスコード表5

訪問型サービス（独自）サービスコード表
Ａ２ みなし指定外事業所：平成２７年４月１日以降に介護予防訪問介護の指定を受けた事業所
サービスコード
種類
項目
Ａ２1111

Ａ２1113

Ａ２1114

Ａ２1115

Ａ２2111

Ａ２2113Ａ２2114

Ａ２2115

Ａ２1211

Ａ２1213

Ａ２1214

Ａ２1215

Ａ２2211

Ａ２2213

Ａ２2214

Ａ２2215

Ａ２1321

Ａ２1323

Ａ２1324

Ａ２1325

Ａ２2321

Ａ２2323

Ａ２2324

Ａ２2325

Ａ２2411

Ａ２2413

Ａ２2414Ａ２2415

Ａ２2511

Ａ２2513Ａ２2514

Ａ２2515

Ａ２2621

Ａ２2623

Ａ２2624

Ａ２2625

サービス内容略称

合成
単位数

算定項目
事業対象者・要支援１・要支援２（週1回程度）

訪問型サービスⅠ

1月につき1,168
介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合×70％

訪問型サービスⅠ・初任
1,168単位

訪問型サービスⅠ日割

訪問型サービスⅠ・日割・同一・初任

3,704
2,593

事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合

×90％

介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合×70％
ハ 訪問型
サービス費（独事業対象者・要支援２（週2自）（Ⅲ）
回を超える程度）

訪問型サービスⅢ日割

122単位

1日につき122

訪問型サービスⅢ・日割・同一・初任

85

事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合

訪問型サービスⅢ・日割・同一

×90％

介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合×70％

1回につき266
介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合×70％

266単位

訪問型サービスⅣ・初任・同一

186

事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合※１月の中で全部で４回まで訪問型サービスⅣ・同一

×90％

介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合×70％270
介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合×70％

270単位

訪問型サービスⅤ・初任・同一

189

事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合※１月の中で全部で５回から８回まで

訪問型サービスⅤ・同一

×90％

介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合×70％285
介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合×70％※１月の中で全部で９回から１２回まで

訪問型サービスⅥ・初任・同一

200事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合

285単位

訪問型サービスⅥ・同一

243
170

ヘ 訪問型サー 事業対象者・要支援１・要ビス費（独自） 支援２（週2回を超える程（Ⅵ）
度）

訪問型サービスⅥ・初任

239
167

ホ 訪問型サー 事業対象者・要支援１・要ビス費（独自）
支援２（週2回程度）（Ⅴ）

訪問型サービスⅤ・初任

110
77

ニ 訪問型サー 事業対象者・要支援１・要ビス費（独自）
支援２（週1回程度）（Ⅳ）

訪問型サービスⅣ・初任

3,334
2,334

介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合×70％

訪問型サービスⅢ日割・初任6949

介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合×70％

訪問型サービスⅢ・初任・同一1415 訪問型短時間サービス・初任・同一

×90％

1月につき訪問型サービスⅢ・同一

Ａ２

54

事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合

3,704単位1414 訪問型短時間サービス・同一77

事業対象者・要支援２（週2回を超える程度）

訪問型サービスⅢ・初任

Ａ２

1日につき

介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合×70％

訪問型サービスⅢ

2,102
1,472

介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合×70％

訪問型サービスⅡ・日割・同一・初任1413 訪問型短時間サービス・初任×90％

介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合×70％
ロ 訪問型サービス費（独自）事業対象者・要支援１・要（Ⅱ）
支援２（週2回程度）

訪問型サービスⅡ・日割・同一

Ａ２

1,635

事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合

77単位

1411 訪問型短時間サービス24

介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合×70％

訪問型サービスⅡ日割・初任

34

2,335

訪問型サービスⅡ・同一

Ａ２

×90％

1月につき2,335単位

訪問型サービスⅥ

27

事業対象者・要支援１・要支援２（週2回程度）

訪問型サービスⅡ・初任

訪問型サービスⅤ

38

介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合×70％

訪問型サービスⅡ

訪問型サービスⅣ

1日につき事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合

訪問型サービスⅠ・日割・同一

1,051
736

介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合×70％
38単位

訪問型サービスⅡ日割

×90％

介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合 ×70％
イ 訪問型サービス費（独自）事業対象者・要支援１・要（Ⅰ）
支援２（週1回程度）

訪問型サービスⅠ日割・初任

訪問型サービスⅡ・初任・同一

818

事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合

訪問型サービスⅠ・同一
訪問型サービスⅠ・初任・同一算定単位×90％

介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合×70％

257
180

ト 訪問型サー 事業対象者・要支援１・要ビス費（独自）
支援２（週1回程度）（短時間サービ
介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合×70％ス）
165単位
事業所と同一建物の利用者又※１月につき２２回まで
はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合

介護職員初任者研修課程を修了したサービス提供責任者を配置している場合×70％

165116
×90％

149
104

特別地域加算Ａ２8000 訪問型サービス特別地域加算

所定単位数の 15％加算

1月につき

Ａ２

8001 訪問型サービス特別地域加算日割

所定単位数の 15％加算

1日につき

Ａ２

8002 訪問型サービス特別地域加算回数

所定単位数の 15％加算

1回につき中山間地域等における小規模事業所加算
Ａ２8100 訪問型サービス小規模事業所加算

所定単位数の 10％加算

1月につき

Ａ２

8101 訪問型サービス小規模事業所加算日割

所定単位数の 10％加算

1日につきＡ２

8102 訪問型サービス小規模事業所加算回数

所定単位数の 10％加算

1回につき所定単位数の5％加算

1月につき中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算

Ａ２8110 訪問型サービス中山間地域等提供加算

Ａ２

8111 訪問型サービス中山間地域等提供加算日割

所定単位数の5％加算

1日につき

Ａ２

8112 訪問型サービス中山間地域等提供加算回数

所定単位数の5％加算

1回につき1月につき

Ａ２

4001 訪問型サービス初回加算

Ａ２4003 訪問型サービス生活機能向上連携加算Ⅰ リ 生活機能向上連携加算

Ａ２4002 訪問型サービス生活機能向上連携加算ⅡＡ２6269 訪問型サービス処遇改善加算Ⅰ

Ａ２

チ 初回加算ヌ 介護職員処遇改善加算

200単位加算
200単位加算200(1)生活機能向上連携加算(Ⅰ)

100単位加算100(1)生活機能向上連携加算(Ⅱ)

200単位加算200(1)介護職員処遇改善加算(Ⅰ)

所定単位数の 137/1000 加算

6270 訪問型サービス処遇改善加算Ⅱ(2)介護職員処遇改善加算(Ⅱ)

所定単位数の 100/1000 加算

Ａ２6271 訪問型サービス処遇改善加算Ⅲ(3)介護職員処遇改善加算(Ⅲ)

所定単位数の 55/1000

Ａ２6273 訪問型サービス処遇改善加算Ⅳ(4)介護職員処遇改善加算(Ⅳ)（３）で算定した単位数の 90％ 加算

Ａ２6275 訪問型サービス処遇改善加算Ⅴ(5)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)（３）で算定した単位数の 80％ 加算

1加算

訪問型サービス（独自/定率）サービスコード表
Ａ３ 訪問型サービスＡ事業：緩和した基準によるサービス
サービスコード種類
項目
Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３Ａ３

サービス内容略称

給付割合

算定項目

1001 訪問型サービスＡⅠ（1割負担）45分未満 1回数
1002 訪問型サービスＡⅠ（1割負担）45分未満 月額上限

イ 訪問型サービスＡ（Ⅰ）

1003 訪問型サービスＡⅡ（1割負担）45分未満 1回数
1004 訪問型サービスＡⅡ（1割負担）45分未満 月額上限

ロ 訪問型サービスＡ（Ⅱ）

1005 訪問型サービスＡⅢ（1割負担）45分未満 1回数
1006 訪問型サービスＡⅢ（1割負担）45分未満 月額上限

ハ 訪問型サービスＡ（Ⅲ）

1007 訪問型サービスＡⅣ（1割負担）30分未満 1回数
1008 訪問型サービスＡⅣ（1割負担）30分未満 月額上限

ニ 訪問型サービスＡ（Ⅳ）

1009 訪問型サービスＡⅤ（1割負担）30分未満 1回数
1010 訪問型サービスＡⅤ（1割負担）30分未満 月額上限

ホ 訪問型サービスＡ（Ⅴ）

1011 訪問型サービスＡⅥ（1割負担）30分未満 1回数
1012 訪問型サービスＡⅥ（1割負担）30分未満 月額上限

ヘ 訪問型サービスＡ（Ⅵ）

1013 訪問型サービスＡⅠ（2割負担）45分未満 1回数
1014 訪問型サービスＡⅠ（2割負担）45分未満 月額上限

イ 訪問型サービスＡ（Ⅰ）

1015 訪問型サービスＡⅡ（2割負担）45分未満 1回数
1016 訪問型サービスＡⅡ（2割負担）45分未満 月額上限

ロ 訪問型サービスＡ（Ⅱ）

1017 訪問型サービスＡⅢ（2割負担）45分未満 1回数
1018 訪問型サービスＡⅢ（2割負担）45分未満 月額上限

ハ 訪問型サービスＡ（Ⅲ）

1019 訪問型サービスＡⅣ（2割負担）30分未満 1回数
1020 訪問型サービスＡⅣ（2割負担）30分未満 月額上限

ニ 訪問型サービスＡ（Ⅳ）

1021 訪問型サービスＡⅤ（2割負担）30分未満 1回数
1022 訪問型サービスＡⅤ（2割負担）30分未満 月額上限

ホ 訪問型サービスＡ（Ⅴ）

1023 訪問型サービスＡⅥ（2割負担）30分未満 1回数
1024 訪問型サービスＡⅥ（2割負担）30分未満 月額上限

ヘ 訪問型サービスＡ（Ⅵ）

1025 訪問型サービスＡⅠ（3割負担）45分未満 1回数
1026 訪問型サービスＡⅠ（3割負担）45分未満 月額上限

イ 訪問型サービスＡ（Ⅰ）

1027 訪問型サービスＡⅡ（3割負担）45分未満 1回数
1028 訪問型サービスＡⅡ（3割負担）45分未満 月額上限

ロ 訪問型サービスＡ（Ⅱ）

1029 訪問型サービスＡⅢ（3割負担）45分未満 1回数
1030 訪問型サービスＡⅢ（3割負担）45分未満 月額上限

ハ 訪問型サービスＡ（Ⅲ）

1031 訪問型サービスＡⅣ（3割負担）30分未満 1回数
1032 訪問型サービスＡⅣ（3割負担）30分未満 月額上限

ニ 訪問型サービスＡ（Ⅳ）

1033 訪問型サービスＡⅤ（3割負担）30分未満 1回数
1034 訪問型サービスＡⅤ（3割負担）30分未満 月額上限

ホ 訪問型サービスＡ（Ⅴ）

1035 訪問型サービスＡⅥ（3割負担）30分未満 1回数
1036 訪問型サービスＡⅥ（3割負担）30分未満 月額上限

ヘ 訪問型サービスＡ（Ⅵ）

事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月4回まで）
事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月5回以上）

45分未満 1割負担
利用者の場合10.42

233 1回につき1,023 1月につき10.42

237 1回につき2,050 1月につき10.42

250 1回につき3,249 1月につき10.42
10.42

80%

156 1回につき682 1月につき80%

158 1回につき

10.42

80%

1,367 1月につき167 1回につき10.42

2,166 1月につき233 1回につき10.42

1,023 1月につき237 1回につき10.42

2,050 1月につき250 1回につき10.42

3,249 1月につき156 1回につき10.42

682 1月につき
158 1回につき10.42
10.42

70%

1,367 1月につき167 1回につき70%

2,166 1月につき10.4280%

80%
80%
30分未満

事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月5回以上）
事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月5～8回まで）
事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月9回以上）
要支援1・要支援2（週2回超えの利用者月9～12回まで）

80%

80%

要支援1・要支援2（週2回超えの利用者月13回以上）

80%
45分未満 3割負担
利用者の場合70%
70%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月5～8回まで）

70%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月9回以上）

70%

要支援1・要支援2（週2回超えの利用者月9～12回まで）

70%

要支援1・要支援2（週2回超えの利用者月13回以上）

2

167 1回につき2,166 1月につき80%

要支援1・要支援2（週2回超えの利用者月13回以上）

要支援1・要支援2（週2回超えの利用者月13回以上）

10.42

80%

要支援1・要支援2（週2回超えの利用者月9～12回まで）

要支援1・要支援2（週2回超えの利用者月9～12回まで）

158 1回につき1,367 1月につき80%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月9回以上）

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月9回以上）

10.42

90%
45分未満 2割負担
利用者の場合事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月5～8回まで）

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月5～8回まで）

156 1回につき682 1月につき90%90%

要支援1・要支援2（週2回超えの利用者月13回以上）

事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月5回以上）

10.42

90%

要支援1・要支援2（週2回超えの利用者月9～12回まで）

事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月4回まで）

250 1回につき3,249 1月につき90%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月9回以上）

事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月5回以上）

10.42

90%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月5～8回まで）

事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月4回まで）

237 1回につき2,050 1月につき90%30分未満

事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月5回以上）

事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月4回まで）

10.42

90%

要支援1・要支援2（週2回超えの利用者月13回以上）

事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月5回以上）

233 1回につき1,023 1月につき90%90%

要支援1・要支援2（週2回超えの利用者月9～12回まで）

事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月4回まで）

単価

90%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月9回以上）

事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月4回まで）

算定単位

90%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月5～8回まで）

70%
30分未満

合成
単位数

70%
70%
70%
70%

10.42
10.42
10.42
10.42
10.42
10.42
10.42
10.42
10.42
10.42

10.42
10.42
10.42
10.42
10.42
10.42
10.42

通所型サービス（独自）サービスコード表
Ａ６ みなし指定外事業所：平成２７年４月１日以降に介護予防訪問介護の指定を受けた事業所
サービスコード
種類 項目
Ａ６1111

Ａ６1112

Ａ６1121

Ａ６1122

Ａ６1113

Ａ６1123

Ａ６8110

Ａ６8111

Ａ６8112

Ａ６Ａ６Ａ６Ａ６Ａ６6109
6105
6106
5010
5002

Ａ６5003

Ａ６5004

Ａ６5006

Ａ６5007

Ａ６5008Ａ６5009Ａ６5005

Ａ６6107

Ａ６6108Ａ６6101

Ａ６6102

Ａ６6103

Ａ６6104

Ａ６4002

Ａ６4003

Ａ６6201

Ａ６6100

Ａ６6110

Ａ６6111

Ａ６6113

Ａ６6115

サービス内容略称
通所型サービス１

合成
単位数

算定項目
イ 通所型サービス費

事業対象者・要支援１
1,647単位

1,64754単位

543,377単位

3,377111単位

111

378単位

378389単位389

通所型サービス１日割事業対象者・要支援２

通所型サービス２
通所型サービス２日割事業対象者・要支援１

通所型サービス１回数事業対象者・要支援２

通所型サービス２回数
通所型サービス中山間地域等提供加算※1月の中で全部で4回まで※1月の中で全部で5回から8回まで

中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算

算定単位
1月につき1日につき1月につき1日につき1回につき所定単位数の 5％ 加算

1月につき通所型サービス中山間地域等加算日割

所定単位数の 5％ 加算

1日につき通所型サービス中山間地域等加算回数

所定単位数の 5％ 加算

1回につき通所型サービス若年性認知症受入加算
通所型サービス同一建物減算１
通所型サービス同一建物減算２
通所型生活向上グループ活動加算
通所型サービス運動器機能向上加算
通所型サービス栄養改善加算

若年性認知症利用者受入加算

240 単位加算

事業所と同一の建物に居住する者又は同一建物から利用する者に 事業対象者・要支援１
通所型サービス（みなし）を行う場合
事業対象者・要支援２

376単位減算

ロ 生活機能向上グループ活動加算

100単位加算ハ 運動器機能向上加算

225単位加算

ニ 栄養改善加算

150単位加算-376
752単位減算

100
225150
ホ 口腔機能向上加算

通所型複数サービス実施加算Ⅰ１

ヘ 選択的サー （1）選択的サービス複数実施加算（Ⅰ）
ビス複数実施加算

150単位加算

通所型複数サービス実施加算Ⅰ２
通所型複数サービス実施加算Ⅰ３（2）選択的サービス複数実施加算（Ⅱ）

通所型サービス事業所評価加算

ト 事業所評価加算

通所型サービス提供体制加算Ⅰ１１

チ サービス提供体制強化加算 （1）サービス提供体制強化加算（Ⅰ）イ（1）サービス提供体制強化加算（Ⅰ）ロ

通所型サービス提供体制加算Ⅰ２１
通所型サービス提供体制加算Ⅰ２２（1）サービス提供体制強化加算（Ⅰ）ハ

通所型サービス提供体制加算Ⅱ１
通所型サービス提供体制加算Ⅱ２

480単位加算480

運動器機能向上及び口腔機能向上

480単位加算480

栄養改善及び口腔機能向上

480単位加算

運動器機能向上、栄養改善及び口腔機能向上

700単位加算事業対象者・要支援１

72単位加算事業対象者・要支援2

144単位加算事業対象者・要支援１

48単位加算事業対象者・要支援2

96単位加算事業対象者・要支援１

24単位加算事業対象者・要支援2

48単位加算200単位加算リ 生活機能向上連携加算

通所型サービス生活機能向上連携加算２

運動器機能向上加算を算定している場合

通所型サービス栄養スクリーニング加算

ヌ 栄養スクリーニング加算（６月に１回を限度）

通所型サービス処遇改善加算Ⅰ

ル 介護職員処遇改善加算

150

運動器機能向上及び栄養改善

120単位加算

通所型サービス提供体制加算Ⅰ１２

通所型サービス生活機能向上連携加算１240-752

通所型サービス口腔機能向上加算

通所型複数サービス実施加算Ⅱ

1月につき100単位加算
5単位加算

48070012072144
4896
2448200100
5

1回につき1月につき通所型サービス処遇改善加算Ⅱ
通所型サービス処遇改善加算Ⅲ
通所型サービス処遇改善加算Ⅳ
通所型サービス処遇改善加算Ⅴ(1)介護職員処遇改善加算(Ⅰ)

所定単位数の 59/1000 加算(2)介護職員処遇改善加算(Ⅱ)

所定単位数の 43/1000 加算(3)介護職員処遇改善加算(Ⅲ)

所定単位数の 23/1000 加算(4)介護職員処遇改善加算(Ⅳ)（3）で算定した単位数の90％ 加算(5)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)（3）で算定した単位数の80％ 加算

定員超過の場合
サービスコード種類

合成
単位数

算定項目

算定単位項目

Ａ６8001

Ａ６8002Ａ６8011

Ａ６8012

Ａ６8003

Ａ６

サービス内容略称

8013

通所型サービス１・定超

イ 通所型サービス費

1,647単位1,153

事業対象者・要支援１
通所型サービス１日割・定超

54単位

通所型サービス２・定超

3,377単位事業対象者・要支援２

通所型サービス２日割・定超

111単位

通所型サービス１回数・定超事業対象者・要支援１※1月の中で全部で4回まで通所型サービス２回数・定超事業対象者・要支援２※1月の中で全部で5回から8回まで

38
定員超過の場合
× 70％

2,364
78

378単位

265

389単位

1月につき1日につき1月につき1日につき1回につき272

看護・介護職員が欠員の場合サービスコード
種類

合成
単位数

算定項目

算定単位

項目

Ａ６9001

Ａ６9002

Ａ６9011

Ａ６9012

Ａ６9003

Ａ６

サービス内容略称

9013

通所型サービス１・人欠

イ 通所型サービス費

1,647単位1,153

事業対象者・要支援１
通所型サービス１日割・人欠

54単位

通所型サービス２・人欠3,377単位事業対象者・要支援２

通所型サービス２日割・人欠

111単位

通所型サービス１回数・人欠事業対象者・要支援１※1月の中で全部で4回まで通所型サービス２回数・人欠事業対象者・要支援２※1月の中で全部で5回から8回まで

3378単位
389単位

38
看護・介護職員が欠員の場合
× 70％

2,36478265
272

1月につき1日につき1月につき1日につき1回につき

通所型サービス（独自/定率）サービスコード表
Ａ７ 通所型サービスＡ事業：緩和した基準によるサービス
サービスコード
種類項目
Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７Ａ７

サービス内容略称

給付割合

算定項目

1001 通所型サービスＡⅠ（1割負担）1日 1回数
1002 通所型サービスＡⅠ（1割負担）1日 月額上限

イ 通所型サービスＡ（Ⅰ）

1003 通所型サービスＡⅡ（1割負担）1日 1回数
1004 通所型サービスＡⅡ（1割負担）1日 月額上限

ロ 通所型サービスＡ（Ⅱ）

1005 通所型サービスＡⅢ（1割負担）半日 1回数
1006 通所型サービスＡⅢ（1割負担）半日 月額上限

ハ 通所型サービスＡ（Ⅲ）

1007 通所型サービスＡⅣ（1割負担）半日 1回数
1008 通所型サービスＡⅣ（1割負担）半日 月額上限

ニ 通所型サービスＡ（Ⅳ）

1009 通所型サービスＡⅠ（2割負担）1日 1回数
1010 通所型サービスＡⅠ（2割負担）1日 月額上限

イ 通所型サービスＡ（Ⅰ）

1011 通所型サービスＡⅡ（2割負担）1日 1回数
1012 通所型サービスＡⅡ（2割負担）1日 月額上限

ロ 通所型サービスＡ（Ⅱ）

1013 通所型サービスＡⅢ（2割負担）半日 1回数
1014 通所型サービスＡⅢ（2割負担）半日 月額上限

ハ 通所型サービスＡ（Ⅲ）

1015 通所型サービスＡⅣ（2割負担）半日 1回数
1016 通所型サービスＡⅣ（2割負担）半日 月額上限

ニ 通所型サービスＡ（Ⅳ）

1017 通所型サービスＡⅠ（3割負担）1日 1回数
1018 通所型サービスＡⅠ（3割負担）1日 月額上限

イ 通所型サービスＡ（Ⅰ）

1019 通所型サービスＡⅡ（3割負担）1日 1回数
1020 通所型サービスＡⅡ（3割負担）1日 月額上限

ロ 通所型サービスＡ（Ⅱ）

1021 通所型サービスＡⅢ（3割負担）半日 1回数
1022 通所型サービスＡⅢ（3割負担）半日 月額上限

ハ 通所型サービスＡ（Ⅲ）

1023 通所型サービスＡⅣ（3割負担）半日 1回数
1024 通所型サービスＡⅣ（3割負担）半日 月額上限

ニ 通所型サービスＡ（Ⅳ）

事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月4回まで）

1日

事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月5回以上）1割負担
利用者の場合90%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月5～8回まで）

90%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月9回以上）
事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月4回まで）

90%
半日

90%

事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月5回以上）

90%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月5～8回まで）

90%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月9回以上）
事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月4回まで）

90%
1日

事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月5回以上）2割負担
利用者の場合80%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月9回以上）

80%
半日80%

事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月5回以上）80%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月5～8回まで）

80%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月9回以上）
事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月4回まで）

80%
1日

事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月5回以上）

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月5～8回まで）
事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月9回以上）

4

70%
70%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月9回以上）
事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月5回以上）3割負担
利用者の場合70%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月5～8回まで）
事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月4回まで）

80%80%

事業対象者・要支援1・要支援2（週2回程度の利用者月5～8回まで）
事業対象者・要支援1・要支援2（週1回程度の利用者月4回まで）

90%

70%
半日

70%
70%
70%
70%

合成
単位数

算定単位

単価

331 1回につき1,442 1月につき10.27

341 1回につき2,960 1月につき10.27

166 1回につき721 1月につき10.27

171 1回につき1,480 1月につき10.27

331 1回につき1,442 1月につき10.27

341 1回につき2,960 1月につき10.27

166 1回につき721 1月につき10.27

171 1回につき1,480 1月につき10.27

331 1回につき1,442 1月につき10.27

341 1回につき2,960 1月につき10.27

166 1回につき721 1月につき10.27

171 1回につき1,480 1月につき10.27

10.27
10.27
10.27
10.27
10.27
10.27
10.27
10.27
10.27
10.27
10.27
10.27

介護予防ケアマネジメントサービスコード表
サービスコード
種類 項目
ＡＦ

1001

ＡＦ

1002

ＡＦ

1003

ＡＦ

1004

ＡＦ

2001

ＡＦ

2002

ＡＦ

3001

サービス内容略称

算定項目

介護予防ケアマネジメントＡ

介護予防ケアマネジメント費

事業対象者・要支援１・２

介護予防ケアマネジメントＡ・初回

初回加算を算定する場合

介護予防ケアマネジメントＡ・連携

介護予防小規模多機能型居宅介護事業所連携加算を算定する場合

介護予防ケアマネジメントＡ・初回・連携

初回加算及び介護予防小規模多機能型居宅介護事業所連携加算を算定する場合

介護予防ケアマネジメントＢ

介護予防ケアマネジメント費

介護予防ケアマネジメントＢ・初回初回加算を算定する場合

介護予防ケアマネジメントＣ・初回

介護予防ケアマネジメント費
初回加算を算定する場合

合成
単位数

算定単位
1月につき430
730

事業対象者・要支援１・２

730
1,030
1月につき400
700

事業対象者・要支援１・２

5

1月につき500