社会医学研究．第 35 巻 1 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.35（1）2018

原著

看護師におけるワーク・モチベーションと職務態度の関連性
Relationship between nurses’work motivation and professional behavior
西村 夏代 1）、出井 涼介 1）、2）、山本 智恵子 1）、山口 三重子 1）、中嶋 和夫 1）
Natsuyo Nishimura 1）, Ryosuke Dei1）2）, Chieko Yamamoto1), Mieko Yamaguchi1), Kazuo Nakajima1)
1）岡山県立大学
2）地域ケア経営マネジメント研究所
1）Okayama Prefectural University2）Research Institute of Community Care Management

要旨
本研究は、看護師の職務態度の向上に資する資料を得ることをねらいとして、看護師のワーク・モチベーションと職務態度の関連性を明らかにすることを目的とした。調査対象は、臨床で勤務している看護師とし、調査内容は看護師の基本属性とワーク・モチベーションと職務態度に関する質問項目で構成した。統計解析では、調査項目に欠損値を有さない 603 名のデータを使用し、ワーク・モチベーションを独立変数、職務態度を従属変数とする因果関係モデルのデータへの適合性を構造方程式モデリングで検討した。その結果、分析モデルにおける因果モデルのデータへの適合度は統計学的許容水準を満たし、職務態度とワーク・モチベーション間に統計学的に有意な正の関連性（パス係数：0.677）が認められた。以上の結果は、看護師の職務態度の形成にとってワーク・モチベーションが大きな機能を果たすことを示唆するものである。

Abstract
The purpose of this study was to clarify the relationship between nurses’work motivation and professional
behavior, with the aim of obtaining documentation that may be helpful in improving professional behavior innurses. The subjects of this survey were nurses engaged in clinical work at a hospital, and the survey wascomposed of questions regarding the relationship between their basic attributes, work motivation, and professional
behavior. The statistical analysis used data from the 603 respondents who had left no blank responses. Work
motivation was considered the independent variable, and professional behavior, the dependent variable. Structural
equation modeling was then used to examine to what extent the data conformed to a causal model. The results
showed that in analytical modeling, the data did meet an acceptable statistical level for conformance to a causal
model. The relationships between the nurses’work motivation and the professional behavior are statisticallysignificant association（path coefficient = 0.677）. These results suggest that work motivation plays a large role in
the formation of professional behavior in nurses.
キーワード：看護師、ワーク・モチベーション、職務態度、構造方程式モデリング
Keyword：nurses, work motivation, professional behavior, structural equation modeling

Ⅰ．緒言

職務態度に関する従来の研究業績を概括すると、経近年、医療の現場では、療養の場や国民のニーズの営学の領域においては、コミットメントや職務満足

多様化といった変化に的確に対応し良質な看護サービなどを主要な概念とする研究が蓄積されている 3）～ 6）。

スを提供することが求められ 1）、看護の質向上に寄与

また、職務態度の内容として、ワーク・モチベーショする成果・業績の達成が看護学的に重要な課題とされン 5）、生きがい、キャリア発達などの概念を含めた調ている 2）。つまり、看護師個々人に、成果・業績を生査 6）もなされている。さらに、職務満足を組織コミッ

み出す良好な職務態度が社会的に強く求められている

トメントの先行要因とする考えもあり 7）、職務態度のことを意味する。

意味の多様性は否定できないが、多くの研究者が挑戦－ 45 －

社会医学研究．第 35 巻 1 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.35（1）2018している。ただし看護領域では、職務態度に関する報選定した（各病院 20 名）。調査方法は、郵送による自告は一件のみであり、それは仕事の質向上行動と職務

記式調査であった。予め病院の施設長または看護部長

関与の質問項目で構成され、看護職者のアイデンティ

宛に研究の同意を得たうえで、各部署の看護師長が任8）

ティ・ステイタスに関する調査のみとなっている 。

意に調査参加者を選び、質問紙の配布を行った。選出

視点を変え、職務態度への影響要因について整理すされた看護師個人宛ての依頼書においては、各自の自ると、経営学の領域では新入社員教育の研修

3）

や、メ

ンタルヘルス風土 4）、個人が知覚する人的資源管理シ
ステム

9）などに集約されるが、前述したとおり、看護

由意思に基づき調査の参加が選択できることを明記し、質問紙の投函をもって同意が得られたこととした。調査期間は平成 27 年 9 月から同年 12 月であった。

２．調査内容領域では、職業的アイデンティティ形成が職務態度に8）

影響するとした研究のみとなっている 。しかし、看護職に求められる職務態度は、竹内

8）

調査内容は、看護師の基本属性（性別、年齢、最終が述べる成果

教育課程、臨床経験期間、所属施設の病床数）、看護師の達成やケアの質向上のみならず、昨今重要視されてのワーク・モチベーションおよび職務態度で構成した。

いる患者・家族への倫理的態度など、看護職としての看護師のワーク・モチベーションは、西村らにより職務特性を包含した概念として、再考が必要であろう。

開発され、構成概念妥当性及び信頼性が確認されてい欧米においては、職務態度に影響を与える要素の一つる「看護師のワーク・モチベーション測定尺度」18）をとして個人のモチベーションが注目され 10）、1970 年用いた。この尺度は、McClelland の動機理論 19） の 4

代には、看護師の仕事継続性への関心からワーク・モ

つの動機傾向（達成動機、親和動機、パワー動機、回

チベーション研究が開化した

11）12）。これらの研究は内

顧客サービス、チームワークと協調など）の概念枠組されているが、看護師の質を高めるあるいは業績

みを基礎に、「チーム協調への関心；3 項目」「患者支発的な側面としてワーク・モチベーションが定義～ 15）避動機）と、コンピテンシー ･ モデル 20）（対人理解、

10）13）を高める、と言った視点でワーク・モチベーションを検討しているわけではない

16）

援への関心；3 項目」、「キャリア向上への関心；3 項目」、

。一方、わが国では、ワー「リスク回避への関心；3 項目」の 4 因子 12 項目で構

ク・モチベーションに影響を与える個人要因や環境要成されている。各項目に対する回答の得点化は、関心

因、離職の要因などに着目した研究結果から、質の高の程度について「0 点：全く関心がない」「1 点：あまい看護を提供するためには看護師のモチベーション・

り関心がない」「2 点：関心がある」「3 点：とても関

マネジメントが課題であるとされている

13）

。近年、職

務の特性がモチベーションに影響を与える

17）

と言わ

れていることを勘案するなら、看護職の知識や専門性心がある」の 4 件法で求め、得点が高いほど看護師のワーク・モチベーションが高いことを意味するよう設定されている。

を重視した枠組みにおいて、ケアの質向上に寄与する

看護師の職務態度は、職務成果に結びつく職務態度

職務態度が測定できるツールを開発し、ワーク ･ モチを測定する標準化された尺度が見当たらないため、測ベーションと職務態度の関連性を検討することで、看定尺度の開発を行った。本研究では看護師の職務態度

護職の組織的な取り組みに寄与できることが期待できを「看護師の職務成果に結びつく意図的な実践的取りる。さらに、それらの尺度を適切な統計手法を用いて組み」と定義した。下位概念は組織行動に関する研究

開発することは、学問的にも実践的にも重要な課題と21）～ 25）

言えよう。

動の 3 要素（支援、道徳、自己啓発）から、1）患者サポーを参考に、業績向上に関係するとされる組織行

そこで本研究は、看護師の成果やケアの質向上に寄ト態度、2）倫理的態度、3）専門性向上態度の 3 領域

与する職務態度向上に向けた取り組みのための基礎資で構成した。各下位概念の調査項目の選定は看護実践

料を得ることを目的として、看護師のワーク・モチベー

能力自己評価尺度 26）と看護介入尺度 27）と筆者らの臨ションと職務態度の関連性を、構造方程式モデリング

床経験を基に、それぞれに対して「患者サポート態度；を用いて調査研究を実施した。

9 項目」、「倫理的態度；5 項目」、「専門性向上態度；5
項目」の計 19 項目を配置した。回答は、各質問項目
に対する取り組みの程度について「0 点：全くあてはⅡ．研究方法まらない」「1 点：あまりあてはまらない」「2 点：あ１．調査対象及び調査方法
調査対象として、日本医療機能評価機構の認定を受けている卒後臨床研修病院一覧に掲載されている 2257
病院（2015 年 9 月現在）のうち、無作為に抽出した100 病院において臨床で勤務している看護師 2000 名をてはまる」「3 点：とてもあてはまる」の 4 件法で求め、得点が高いほど職務成果に結びつくと考えられる意図的な取り組みを実践していることを意味するように設定した。

－ 46 －

社会医学研究．第 35 巻 1 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.35（1）2018

３．解析方法ている。変数間の関連性については 5%有意水準とし統計解析に際しては、実質的科学的知見に対応した。また、統制変数の選定については、先行研究 31）～

た仮説を、構造方程式を用いて因果モデルとして構成33）

することが最も大切であると指摘されていることをモチベーションおよび職務態度に関連があると考えら

考慮し

28）

19）

、 本 研 究 で は McClelland の 動 機 理 論 「aと筆者らの経験知から、モデルを構成するワーク・れる「性別」、「年齢」、「臨床経験期間」、「最終教育課程」、

motive as a recurrent concern for a goal state based「所属施設の病床数」を使用し、分析を行った。統計

on a natural incentive― a concern that energizes,

解析には、「IBMorients, and selects behavior」を参考に、看護師のワー7.3」を使用した。

SPSS

Statistics 22」及び「Mplus

ク・モチベーションを「看護師の職務成果に結びつく

本研究では最終的に、回収された 656 名分（回収率

職務態度を志向しその態度を選択するような関心であ32.8％）のデータのうち、すべての調査項目に欠損値る」と定義し、かつ、仮説を「ワーク・モチベーショを有さない 603 名分のデータを集計対象とした。

ンが職務態度に影響する」とした。本研究では、この４．倫理的配慮仮説を基に、ワーク・モチベーションを独立変数、職本調査は、岡山県立大学倫理委員会の承認を得て実務態度を従属変数、基本属性を統制変数とする因果関施した（受付番号 474）。病院の施設長または看護部長係モデルを仮定し、そのデータに対する適合性と変数から予め研究の同意を得たうえで質問紙の配布を依頼

間の関連性を構造方程式モデリングで検討した。

した。また、プライバシーへの配慮のため、個人の特前記解析に先立ち、本研究では看護師の職務態度

定ができないよう個別に返送用の封筒を用いて投函す

測定尺度の妥当性と信頼性を検討した。妥当性につる方法を用いた。研究の趣旨を明記し、研究協力は自いては、「患者サポート態度」、「倫理的態度」、「専門

由意思であること、協力しない場合も何ら不利益を被性向上態度」を第一次因子、「看護師の職務態度」をら無いこと等を文書で説明した。なお、本研究は平成第二次因子とする因子構造モデルを構築し、構造的27 年度岡山県立大学地域貢献特別研究助成費の助成を側面から見た構成概念妥当性を確認的因子分析で検受けて実施した。

討した。信頼性については、内的整合性の観点から、

Ⅲ．結果

McDonald のω係数で検討した。
本研究では順序尺度でカテゴリカルデータを使用

１．集計対象者の基本属性するため、因果関係モデルならびに因子構造モデルの集計対象 603 名の基本属性の分布は、表 1 に示し

データに対する適合性の判定には、適合度指標である

た。臨床看護師の性別は男性 49 名（8.1％）、女性 554

Comparative Fit Index（CFI）と Root Mean Squares

名（91.9％）であり、平均年齢は 38.2 歳（標準偏差：Error of Approximation（RMSEA）を採用し、パラメー

9.6、範囲：21-64）であった。最終教育課程は「専門タの推定には重み付け最小二乗法の拡張法（WLSMV）

学校」が最も多く 511 名（84.7％）、次いで「短期大を用いた。一般的に、CFI は 0.90 以上

29）、RMSEA は0.08 以下 30） であることが統計学的な許容範囲となっ学」47 名（7.8％）、「大学」43 名（7.1％）、「大学院（修士：前期課程）」2 名（0.3％）であった。平均臨床経表
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分析対象者の基本属性の分布（n=603）
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社会医学研究．第 35 巻 1 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.35（1）2018験期間 14 年 3 ヶ月（標準偏差：9 年 3 ヶ月年、範囲：

看護師のワーク・モチベーションの関心の程度は、「関

1 ヶ月 -40 年 6 ヶ月）であった。所属施設の病床数は、心がある」と「とても関心がある」の回答を合わせると、「100 床未満」が 35 名（5.8％）、「100 床以上 200 床未

最もその割合が大きい項目は、下位因子である「患者満」が 252 名（41.8％）、「200 床以上 500 床未満」が支援への関心」に属する項目「m6 よりよいケアを工夫

252 名（41.8％）、「500 床以上」が 64 名（10.6％）であった。

すること」98.7％であり、次いで、「チーム協調への関心」

２．看護師のワーク・モチベーションの回答分布の「m1 スタッフとの調和を保つこと」98.5％であった。

看護師のワーク・モチベーションに関する 12 項目

最も割合の小さい項目は、「キャリア向上への関心」のの回答分布を表 2 に示した。

 「m7 看護師として業績を残すこと」40.3％であった。

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表 2 看護のワーク･モチベーションに関する項目の回答分布（n=603)
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図１ 看護師の職務態度測定尺度の構造的側面から見た構成概念妥当性࿑㧝 ⋴⼔Ꮷߩ⡯ോᘒᐲ᷹ቯዤᐲߩ᭴ㅧ⊛஥㕙߆ࠄ⷗ߚ᭴ᚑ᭎ᔨᅷᒰᕈ



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表 3 看護師の職務態度に関する項目の回答分布（n=603)
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 看 護師の職務態度測定尺度の構成概念妥３．
 当性の検討

態度測定尺度」の構造的側面からみた構成概念妥当性

看護師の職務行動に関する回答分布を表 3 に示した。

CFI=0.939、RMSEA ＝ 0.071 で あ っ た（ 図 1）。 尺 度

看護師の職務態度として、「あてはまる」と「とてのω係数を算出したところ、その値は 0.878 であった。

もあてはまる」の回答を合わせると、最もその割合が変数間の関連性に着目すると、因子構造モデルにおい

大きい項目は、下位因子である「倫理的態度」に属すて仮定した関連性は、すべて統計学的に有意な関連性る項目「t13 私は，自らの非を正直に認めるようにしを示していた。パス係数に着目すると第二次因子からている」の 96.5％であり、次いで、「患者サポート態度」

第一次因子に対する値は、0.837 － 0.885 の範囲にあっの「t4 私は，患者の体験や気持ちを理解するように努た。第一次因子である「患者サポート態度」から観測力している」93.2％であった。最も割合の小さい項目

変数へのパス係数は 0.644 － 0.773、「倫理的態度」かは「患者サポート態度」の「t5 私は，患者が家庭や社

らは 0.536 － 0.748、「専門性向上態度」からは 0.585 －会で役割を果たせるように支えている」51.1％であった。

0.750 の範囲にあった。

を確認的因子分析により検討した結果、適合度指標は、

3 因子二次因子モデルで構成される「看護師の職務－ 49 －

社会医学研究．第 35 巻 1 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.35（1）2018４．看護師の職務態度とワーク・モチベーショ

所属施設の病床数とワーク・モチベーション間に、統ンの因果関係モデルの検討

計学的に有意な正の関連性（パス係数：0.112）が認め

看護師のワーク・モチベーションを独立変数、職務られた。しかし、その他の統制変数（性別、年齢、臨態度を従属変数、基本属性を統制変数とする因果関係

床経験期間、最終教育課程）とワーク・モチベーショモデルを構築し、モデルのデータに対する適合性を確

ンには関連性が認められなかった。また、臨床経験期

認したところ、分析モデルのデータへの適合度は CFI間と職務態度、最終教育課程と職務態度間においても＝ 0.938、RMSEA ＝ 0.048 であった（図 2）。看護師のワー

統計学的に有意な正の関連性（パス係数：0.260、0.080）

ク・モチベーションと職務態度間に統計学的に有意なが認められた。しかし、その他の統制変数（性別、年齢、正の関連性（パス係数：0.677）が認められた。

所属施設の病床数）と職務態度においては関連性が認

他方、統制変数（性別、年齢、臨床経験期間、最終

められなかった。なお、本分析モデルにおける看護師

教育課程、所属施設の病床数）と、看護師のワーク・の職務態度に対する説明率は 49.5％であった。

モチベーションおよび職務態度の関連性に着目すると、
t1
t2
t3

m1
m2
m3
m4
m5
m6
m7
m8

.882†
.782
.819
.804†
.798
.883
.701†
.783
.879

m9
m10
m11
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RMSEA=0.048
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.743
.670
.734
.715
.763
.709
.659
.668
.626†
.557
.711
.636
.734
.729†
.661
.773
.679
.601

t4
t5
t6
t7
t8
t9
t10
t11
t12
t13
t14
t15
t16
t17
t18
t19

2 看護師のワーク・モチベーションと職務態度の関係࿑㧞 図⋴⼔Ꮷߩࡢ࡯ࠢ࡮ࡕ࠴ࡌ࡯࡚ࠪࡦߣ⡯ോᘒᐲߩ㑐ଥ

Ⅳ．考察る組織行動の 3 要素（支援、道徳、自己啓発）21）～ 25）

本研究は、看護師の成果やケアの質向上に寄与するを参考に、1）患者サポート態度、2）倫理的態度、3）

職務態度向上に向けた取り組みのための基礎資料を得

専門性向上態度の 3 因子を配置し、それら 3 因子を第ることをねらいに、理論に依拠した看護師のワーク・一次因子、看護師の職務態度を第二次因子とする 3 因モチベーションと職務態度の関連性を、構造方程式モ

子二次因子モデルを仮定し尺度開発を試みた。その結デリングを用いて検討することを目的に行った。

果、因子構造モデルのデータへの適合性は統計学的許

その分析に先立ち、本研究では第一に、「看護師の容水準を満たしていた。このことは、19 項目 3 因子

職務態度測定尺度」を開発し、その妥当性、信頼性にで構成される前記測定尺度の構造的側面から見た構成ついて検討した。前述の McClelland の動機理論

19）に

概念妥当性が統計学的に支持されたことを意味していおける「behavior」を本研究の従属変数である「看護る。換言すると、上記の結果は、概念的一次元性を備

師の職務態度」と仮定し、その定義を「職務成果に結えた看護師の職務態度を測定する尺度が開発できたこ

びつくと考えられる、意図的な実践的取り組み」としとを意味すると同時に、職場における組織行動が、支た。それらの下位因子は、業績向上に関係するとされ

援、道徳、自己啓発の 3 要素で構成されていることを－ 50 －

社会医学研究．第 35 巻 1 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.35（1）2018

示唆するものである。

関心」を認識し、それらの関心を高める努力をすべき

次 い で、 本 研 究 で は、McClelland の 動 機 理 論

19）

であろう。

の 定 義「a motive as a recurrent concern for a goal

今後の研究課題として、まず、本研究の回収率が高state based on a natural incentive ― a concern that

くないことから、今後の研究では選択的なバイアスもenergizes, orients, and selects behavior」を理論的背考慮すべきである。また、本研究の統制変数として配景に、ワーク・モチベーションは職務成果に結びつく置した所属施設の病床数、臨床経験期間などを詳細に職務態度に影響する、という実質的科学的知見に対分析し、関連構造の違いを明らかにすることである。

応した仮説 28） を立てた。具体的には、ワーク・モチ

さらに、ワーク・モチベーションや職務態度に対す

ベーションを独立変数、職務態度を従属変数とする因る関連要因の探索ならびに実証的な研究として、縦断

果関係モデルを想定し、そのデータへの適合性を構造研究などの追跡調査を行い因果の時間的先行性を明ら

方程式モデリングで検討した。その結果、ワーク・モ

かにすることも求められる。例えば、管理職による適チベーションと職務態度との因果関係モデルはデータ

切なサポート（Managerial need support）が間接的にに適合することが統計学的に支持され、因果関係を検内発的なワーク・モチベーションに関連がある 35） と証することができた。視点を変えるならこの結果は報告されていることから、本研究で開発されたワーク・

McClelland の動機理論を実証的に支持するものと言えモチベーション尺度を用いて、管理職の支援効果を実る。なお、看護師の職務態度とワーク・モチベーショ

証的に検証することも可能であろう。また、社会認知

ン間のパス係数は 0.677 であり、看護師の職務態度の理論における効力の信念である自己効力は、人々の考形成にとってワーク・モチベーションが大きな機能をえ方、感じ方、動機づけ、行為などに影響を与える 36）

果たしていることが示唆された。本研究で得られた看と言われており、行動決定因子として実証的な研究が護師の職務態度に対する寄与率については、これまでされている 37） ことを勘案するなら、自己効力を看護に報告が見当たらないことから先行研究との比較検討

師の職務態度の背景要因として配置し、ワーク・モチ

はできないが、統制変数と独立変数及び従属変数間のベーションへの影響を調査することもできよう。なお、関連性の強さを勘案しても、看護師のワーク・モチベー

動機理論においては「動機が実際の行動につながるか

ションが高くなるほど職務態度も向上することが示唆どうかは、機会や、習慣、状況、価値に依存している」

される。

19）

と言われていることから、看護師の職務態度の背本研究での看護師のワーク・モチベーション尺度が景要因としてワーク・モチベーションと自己効力に加「看護師の職務成果に結びつく職務態度を志向しそのえ、機会、状況などを配置し、縦断的な調査研究を行態度を選択するような関心」から構成されていること

うことによって、これらの背景要因が職務態度に与えを考慮するなら、看護部組織はワーク・モチベーショ

る影響を明らかにすることもできると考える。そのこンが看護職者の成果に寄与することを認識し、これらとによって、前述した背景要因の順序性を考慮したアの関心を高める支援を考案し、構築する必要がある。

プローチが組織的に可能となり、看護師への支援及び統制変数に設定した「所属施設の病床数」がワーク ･能力向上に向けて重要な示唆が得られるであろう。

モチベーションに影響を与えていることから、例えば、中小規模医療機関で十分な研修実施が難しい場合、新人看護職員研修ガイドライン改訂版

34）

Ⅴ．結論

に提示されて本研究では、看護師のワーク・モチベーションと職いるように、他医療機関や研修・教育機関などの外部

務態度の因果関係を実証的に明らかにした。この結果

組織での研修を活用する、あるいは小規模医療施設のは、動機理論の理論的因果関係が仮説を通して実証で複数医療機関が共同で研修を行うといった体制の推進きたという研究的貢献だけでなく、ワーク・モチベーが重要である。他施設の看護師が集合して実施するこションの関連要因の検討や職務態度に影響を及ぼすそとは、看護師の個人的な関心領域を広げ、高めることの他の要因との関連を検証するツールとして役立つことなりワーク・モチベーションの向上につながると考とを示唆している。今後はワーク・モチベーションのえる。さらに、個々の看護師は、ワーク・モチベーショ

関連要因と職務行動を決定付けるその他の要因についンの要素となる「チーム協調への関心」、「患者支援へて調査を進め、看護職の成果に結びつく職務態度を促の関心」、「キャリア向上への関心」、「リスク回避への進する組織的な取り組みを行うことが望まれる。

－ 51 －

社会医学研究．第 35 巻 1 号．Bulletin of Social Medicine, Vol.35（1）2018

謝辞

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本研究で調査にご協力いただいた、病院施設の皆様、

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看護師の皆様に心よりお礼申し上げます。

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