自立を支援するケアに尿 とりパッド

喜びを味わってもらいたいのです。
このような「成功体験」を積フロア共有ノートみ上げて、組織で共有できれば素晴らしいことだと思います。

当施設では、誰でも書き込めるノートを各フロアのステーション内に設置。
主にフロアの介護リーダーが回答するが、多職種の全スタッフが記入・閲覧できる。

施設によってはプリセプターシップがベストとは言えないでしょうが、こういう教育法があることを知っていただき、あらゆる介護現場が人が成長する職場に転換することを願っています。

介護職の教育にも適しているのですか

まれるか︑みんなで考 えてみてください︒それから︑運 営 理 念の実 現のために必 要で︑かつ︑なりたい介 護 人 材 像を具 体 的に設 定します︒特に︑人 材の成長過程が見えるように目標を設定することが大切です︒︳
成長過程が見える目標設定とは？
方法の一つが﹃ 介護ラダー﹄の策定です︒
ラダーはハシゴという意 味で︑経 験 年数ごとに介 護 技 術やその実 践 能 力 ︑管 理・教 育の技 術や能 力を設 定します︒こうすると︑先輩職員も自分の役割を確認して︑次の目標をはっきり自覚することができます︒

を引き出せた」
といった介護本来の面白さや、現場ならではのお仕事のヒント 1
2 お仕事のヒント

チーム全体でフォローし合って新人を育成■せっかく介護に世界に入ってきた人には、「利用者さん本来の力︳いく新人もいました。
その後、資格取得前の新人用の介護ラダ︳どんな体制を組むのですか
プリセプティ1人とプリセプター1人の組み合わせが基本です︒当施設では︑プリセプターは3年目以上の職員で︑そこにアソシエイター︵プリセプターの先輩職員︶が加わってプリセプターをフォローします︒
また︑精神的な支援を行うメンターも配 置し︑チーム全 体で新人の育成状況を把握しています︵図︶︒
介護職の資格を持たないプリセプティには︑精神的な支援の面を考えて︑かつて同じ立場だった転職組の職員をプリセプターにあてるようにしています︒

制を立て直す時期にあてて改善を図ることもよいと思います。

ＯＪＴで新人の学びや気づきををサポートまったこともあるし、目標設定が高すぎて自信を失って辞めて▼プリセプターシップとはイターが付いていなかったので、プリセプターが指導に行き詰︳
どんな教育指導法ですか
プリセプターシップとは︑1 人の新 人職員︵以下︑プリセプティ︶に対して1人の指導職員︵以下︑プリセプター︶が一定 期 間 付き︑︑マン･ツーマンによるOJ T︵On the Job Training︶
で計画的にトレーニングを行う教育指導 方 法です ︒プリセプティは見て︑教わり︑学んだことを実 践しながら︑失敗や成功を重ねて学び続けます︒

その後の10年ほどは紆余曲折の連続でした。
当初はアソシエ

プリセプティがノートに質問を記入し、プリセプターが回答を記入。
アソシエイターもノートに助言を記載するので、プリセプティは別の意見に触れることができるし、プリセプターの負担感を軽減できる。に取り組むことが必要です。
新人が入って来ない時期などは体介 護 職を目 指す人は︑有 資 格 者や無資格者︑研修修了者︑実践経験がある人や未経験者などさまざまで︑仕事に対する姿勢や意欲もまちまちです︒新人といっても年齢層は幅広く︑人生経験が異なりますし︑最 近は外 国 人 も受け入れるようになりました︒集団研修に加 えて︑プリセプターシップで個々に適した指 導をすると教 育 効 果が上がります︒
指導に一貫性と継続性を保てるシステ
ムなので︑プリセプターシップがうまく機 能 すると︑新 人が自 分の目 標や目標に至るプロセスを考えるようになり︑定着率アップや離職防止にもつながると思います︒

から始め、プリセプターシップの導入準備に1年かかりました。

プリセプターシップ交換ノート■プリセプターシップは、うまくいかなくても数カ年計画で長期的プリ セプターシップのO J Tの特 徴ゼロの状態からスタートで、全職員で介護ラダーを作るところ︳介護の人材というパーツではなく、その施設にとって必要な、役に立つ人材を育てる―職員全体の意識転換が基本です▼プリセプターシップの実際安定してきたところです。

をもう少し教えてください

ーを追加するなど、方向修正をしながら進め、ここ数年でやっと▼どのように導入するのかざまな新人が入ってくるようになったのがきっかけでした。
全くポイントは﹁新人に業務を教え込む﹂のではなく︑﹁意図的︑計画的︑継続的に新人の学びをサポートする﹂ことです︒プリセプターは職 場への適 応や精神面での支援も行います︒

プリセプターシップ︳
導入前に準備することは？
プリセプターシップが成功するか否かは︑ひとえに﹁ 組 織 全 体で人を育てる風土づくり﹂にかかっています︒人材不足から即戦力を望みがちですが︑新人に介 護 技 術の習 得 ばかりを求めていると︑自分で考えて行動することができないスタッフになってしまいます︒そうなると︑せっかく仕 事ができるようになっても︑やりがいを感じられずに離職してしまうかもしれません︒
まず︑しっかりと﹃ 目標設定 ﹄をすることが最も重要です︒これは職員全員を巻き込んで行うことがポイントです︒
プリセプターシップを導 入すると︑施設でどんなメリットやデメリットが生のは、14年ほど前です。
養成校出身者以外に年齢も経験もさま︳
なぜ看護教育で定着したのですか
新 人 看 護 師の中には︑配 置 された 現場に適 応できずにリアリティショック︵﹁ 何もできない﹂と感じるショック症状︶に陥る人がいます︒新人看護師が定着し︑安心して仕事に取り組めるよ
うに︑一人ひとりのパーソナリティや適応 力に合わせて精 神 的なサポートをするため︑プリセプターシップが採り入れられました︒

舟田伸司さん︳プリセプティとプリセプターがいっしょに行動できない時間はどうしたらいいですか
日によっては別の先輩職員がプリセプターに付いてもいいと思います ︒ただし︑人によって指導方法が違うと新人は混乱しますので︑指導方針を共有していることが大切です︒
また︑ツールとして交 換ノートやフロア共有ノートなどを利用し︑プリセプティの疑問にプリセプターが回答したりアドバイスすることで︑コミュニケーションを補う工夫もあります︒
当施設ではスマートフォンのLINEも使い︑回答を早くもらえるとプリセプティに好評です︒■教育システムづくりに組織全体として当施設が取り組み始めた▼プリセプターシップで起こりやすい問題

黒部市介護老人保健施設カリエール 係長
富山県介護福祉士会 副会長
日本介護福祉士会 常任理事︳
プリセプターになると仕事が増える︑と敬遠されそうですがプリセプターの負担感が増さないように︑アソシエイター︵プリセプターの先輩 職 員︶が付いてサポートするなど︑チーム全 体で新 人の育 成 状 況を把 握できるように体 制を整 えることも重 要です︒自 分が新 人だった頃 ︑先 輩 職 員の指 導のおかげで成 長できたという体験があれば︑自分もプリセプターとして新 人 をサポートしたいと思 うものです︒

舟田さんからのメッセージ

介護のためのプリセプターシップ

看護師の世界で新人教育の手法として1980年代から導入されている「プリセプターシップ」。
この教育方法が介護の現場でも注目され始め、採り入れた施設が少しずつ増えてきています。
富山県介護福祉士会副会長として、プリセプターシップの普及・研修に取り組んでいる舟田伸司さんに、介護現場にプリセプターシップを導入するときのポイントをうかがいました。

︳
やってみて失敗したときはどうしますか？
新しいことを始めると︑うまく行くこともあれば︑失敗することも当然あります︒失 敗したときに﹁やはり駄 目だった︑仕方がない﹂とそのままにしていると失敗体験しか残りません︒たとえ失敗しても︑何が問題だったのかを分析し︑問題解決策を立てて実践する︒
いわゆる﹃ P D C Aサイクル﹄の視 点が継 続 的な教 育を行うために必 要です︒
つねに教 育システムの見 直しをすることが大切なのです︒■図：組織構成イメージ(例)※ P D C A サ イ ク ル 組 織 が 行 う一連 の 活 動 をPlan・Do・Check・Action︵PDCA︶という 観 点 から管 理 すること ︒目 標 を 設 定し︑実 行し︑分析を加え︑うまく行かない点を改善することで︑継続的に業務を改善する︒

MESSAGE

10回
第お仕事の聞く！
この 人 に服薬介助のココを知っておきたい！
あります︒
またとろみ剤 を 使う︑みやすくすることもできます︒

ゼリーといっしょに食べるなどで︑飲は 高 齢 の 利 用 者 の 多 く が 薬 を 使 用 し て い ま す ︒服 薬 を 介 助 す る 介 護 ス タ ッ フ は︑次に代 謝されて尿や便などから吸 収されて血 液 中に溶け込み︑薬 を 飲むと︑有 効 成 分が体 内にしょう︒

変 化について知っておくとよいで解するためには︑薬の血中濃度のまっているのでしょうか︒
それを理

なぜ薬には飲み方と飲む量が決

適切な血中濃度を維持できるよ

ひとりにいわゆる匙 加 減をして︑す︒
したがって︑医師は患者さん一人

代 謝 能 力 などにも 影 響 されま

血中濃度の変化は肝臓や腎臓のてはいけないことです︒

半 量に﹂などの勝 手な調 節はやっらもう１錠﹂や﹁調 子がいいからできません︒
ですから︑﹁効かないか薬のことを薬剤師に相談すると︑るのが介護スタッフの役目です︒
日

薬剤師は医師と相談して剤形を年齢の影響や脳卒中の後遺症な中で引っかかっている場 合があり選択したり︑患者さんの生活に合頃から医療者に何でも気軽に相ますので︑誤 嚥に注 意しつつ十分うように薬の飲み方 を変 更したどで嚥 下 障 害が起こることがあな量の水やぬるま湯で飲んでも大切です︒

らうようにします︒

り︑処方を見直して薬を減らした談できる関係を作っておくことが薬を飲み込みにくいときは︑薬剤りすることができます︒薬剤師と飲めたように見えても食 道の途師に伝えましょう︒
口の中ですぐにります︒
そうすると︑上手に薬を師︑看 護 師に伝えて対 応 を 求め

薬の悩みや疑 問は︑医 師や薬 剤日頃から医療職と密に連携をに相談しましょう︒

なわれることがあるので︑薬剤師処方に従って服薬してもらうことに細心の注意を払わなくてはなりません︒

ぎたり 副 作 用が起こったりします︒
逆に少な過ぎると︑効果が弱排 泄されます︒
薬が効くのは︑必うに服用方法と飲む量を決めて薬の飲み方は血中濃度と関係要な量の有効成分が血液中に溶くて治 療の目 的を達 することがけ込んでいるからです︒
薬の効き「元気の出る薬を飲みましょう」「だいぶよくなりましたね」など、声かけを工夫する。

め の 注 意 点 に つ い て ︑管 理 薬 剤 師 の 大 木 一 正 さ ん に お 話 を う か が いました︒

を開封するときは︑薬の効果が損

年齢 とと もに 病気 を抱 えた 人が 多く なり︑当 然のこ とで すが 施設 入所 や通 所で

大木 一正

あらかじめ薬剤師に薬を飲む目的をわかりやすく話してもらい、同じ表現で利用者さんに繰り返し説明して、薬を飲むことの重要性を理解してもらう。

用者さんのQOLアップに取り組●みましょう︒

服薬意欲を支える働きかけも重要

かかりつけ薬局を１つ決めて、どの医療機関の処方箋もその薬局に持って行き、薬物治療を一元管理してもらうことが理想的。

1回の服用量を守らなくてはな※特別な薬以外は、無理やり吐かせない

また錠剤を粉砕したりカプセル剤薬を飲み込みにくくなる
嚥下障害にも注意[監修]

も 積 極 的に情 報 交 換 をして︑利飲み間違いの防止対策います︒
これが1日の服用回数やお茶牛乳コーラ
ジュース
アルコール

溶けるタイプの錠剤︵口腔内崩壊

12時間以上

目が最もよく現れるのは血中濃水の量が少ないと喉や食道の途中で薬が貼り付いて、そこで溶けてしまい、炎症を起こすことがあります。
喉や食道で溶けてしまった薬は、本来の効果を発揮することができません。

錠︶やゼリータイプ︑小さいサイズの1日1回の薬して通常と変化がないかを確認
1 回抜いて次の服薬時から飲み始める

らない理由です︒

薬の飲み忘れと飲み過ぎの対応度が多くも少なくもない︑
ちょう

水がおすすめの理由

錠 剤などに変 更ができる場 合が6時間以上

4 注意深く様子を観察し、バイタルチェックを3 飲んでよい時間帯を過ぎていれば、量が多過ぎると︑薬の効果が強過1日2回の薬3 お薬手帳を確認

次に飲む時間を少し遅らせる

どよい範囲にあるときです︒

2 服用してしまった薬の内容を確認

1 薬の服用時間帯を確認

薬の効き目が弱くなることがある薬が効くのに時間がかかり過ぎることがある
含まれているカフェインのため、眠れなくなることがある果物や野菜の成分は薬の効き目を変えてしまうことがある
薬の効き目を変えてしまうことがある

服薬はコップ１杯の水かぬるま湯でCARE POINT 3
CARE POINT
4

有限会社クリーン薬局
代表取締役
管理薬剤師
●

4時間以上

●

薬を服用してもらうときは、薬が本人のものであるかどうか、必ずフルネームで呼称し、確認する。
●

飲み過ぎ
飲み忘れ

複数の医療機関に通院している場合は、薬局ごとにお薬手帳をいくつも使っている人がいるが、どの薬局でも同じ 1 冊のお薬手帳を使うこと。
そうしないと、薬剤師は患者さんが服用している薬の相互作用のチェックができない。
1日3回の薬●

あけるべき時間（薬剤情報提供書などで）2 飲んでもよい時間帯であればすぐに飲ませ、薬の血中濃度1 薬の服用時間帯を確認

図
薬の飲み過ぎは体への影響が大きくなる可能性があり、特に認知症の人には飲み過ぎを起こさないように細心の注意が必要です。
本人が飲んだことを忘れて再度飲んでしまったり、他の人の薬を誤って飲んでしまった場合は、まず服用した薬の名前を薬剤情報提供書やお薬手帳で確認しましょう。
服薬介助で起きやすいミスは、飲み忘れ（飲ませ忘れ）です。気づいたときに飲ませた方がよいのか、そのまま次の服用時間まで待つ方がよいのか、介護スタッフが判断に悩むところです。
通常は、服薬すべき時刻と気づいた時刻により判断します。

お薬手帳の整理
1日の服薬回数

※服薬間隔
のめやす

5 医師や薬剤師に連絡して状況を報告

介護 スタ ッフ が知 って おく べき 基本 的な薬 の知 識 と︑安 全に 服用 して もら うた

薬の種類によって吸収される時間や代謝される時間が異なり、1日1回飲む薬もあれば、1日3回飲む薬もあります。

25回
第● 適切な服薬介助のポイント ●自立を支援するケアに

尿 とりパッド