3. 医療支援チームの報告

震災発生後、肺塞栓症が11名と増えている－速報、新潟県チーム

新潟市民病院
新潟県医療救護班

田

新潟市民病院

中敏春

災害名：東日本大震災の避難者がいるという説明であったが、現在、日派遣先：宮城県石巻市

中は家の整理などで人が少なく、日中は年寄りが派遣期間：2011年３月31日～４月２日

残っていることが多い。夜になると、人が増える。

活動内容：石巻市内

午前（県立十日町病院診療分）と合わせて、本日避難所（石巻市立女子高校、の診療は27名程度。２日間でトータル50名弱の患石巻高校）での診療者カルテができている。おおよその内訳は、ほと〈状況報告〉
新潟市民病院として、（新潟県救護班としては）んどが、継続内服薬の処方または内服薬の相談が第２陣として、医師２名、看護師２名、薬剤師１多い。ただ、感冒、下痢といった胃腸炎症状、さ名、総務課職員３名という８名で行ってきた。３らに不眠などの精神的症状を訴える人も増加傾向

月31日（木）午前６時出発し、途中３回の休憩をのようだ（現在、ノロウイルス腸炎を否定できなし、午前11時半頃に石巻日赤に入る。日赤本部にい胃腸炎症状を呈している患者さんが２～３名別て、医療救護班受付登録をした後に、災害本部の室で隔離される形で療養している）。当院から持方より簡単な説明がある。院外処方箋の出し方。

参した薬剤は、そのまま処方箋を発行し、その場各救護所のアセスメントシートの提出。管轄エリで薬剤を手渡ししているが、当院からの持参薬とア幹事（新潟県担当エリアの幹事は兵庫県医師会）は異なる薬剤を定期内服している場合は、院外処との連絡方法を教わる。もう１チームの県立中央方箋で処方する。その場合、その処方箋を夕方に病院と日赤で合流し、兵庫県医師会の常駐場所で石巻日赤本部（地下１階薬剤倉庫に薬剤師常駐）ある石巻中学の救護所に参集し、兵庫県医師会のに持参することで、翌日または２日程度でその避先生方と顔合わせ（午後１時半）および、先発隊

難所に薬剤が届けられる仕組みとなっている。

（県立十日町病院＆佐渡総合病院）との業務引継〈日赤でのミーティング〉を行う。県立中央病院は、佐渡総合病院担当の門

日赤では、朝の７時と夕方の６時の２回ミー脇中学校救護所に入り、市民病院は県立十日町病ティングを行っている。ただ、災害本部としては、院（院長：塚田医師）が担当していた石巻市立女

今後朝のミーティングは、エリア管轄幹事のみの子高校に入った（午後２時20分）出席とし、それを各エリアにて共有するという形〈診療状況〉
市立女子高校養護教諭：佐々木幸枝先生と面会し、いまだ女子高校内には救護所という形での部屋が存在していなかったため、教室の一室（第３講義室）を、メンバー全員で一から救護所風に模様替え作業を行った（保健室からベッドおよびパーティションを借り出したり、机を配置し、カルテ受付場所、調剤スペースおよび待合椅子という配置および導線の作成）。
午後３時半、女子高校内の避難スペースへの挨
拶とともに、診療開始。高校内には約130名程度
373. 医療支援チームの報告

態をとっていきたいようで縮小傾向らしい。夜のく我々の行っている途中から保健師がミーティン

ミーティングは、各チームのリーダー（新潟県でグに入るようになった。医療ニーズのある石巻高

は、市民：田中と、県中：石田医師）が参加して校へ行ってほしいとの要請があり、石巻高校避難の全体ミーティングの形。そこで、各エリアの問所を訪問した。高校内には既に医師会運営の診療題点、改善要項、新たな通知などが災害コーディ所があり、避難者の医療ニーズにも十分応えられネーター（石井医師）を司会として討議される。ているとのこと（津波の被害にあった石巻市立病全体ミーティングは、診療を途中で切り上げても院や診療所に避難していた医師が参加していて、参加するべき。

秩序だった体制ができており、衛生環境も良く、〈３月31日の全体ミーティング討議内容〉

うまくまわっていた）。無理な医療のサポートはメリットが少ないと判断した。

お薬手帳だけを薬局に持参して、薬剤処方を希望する患者がいるが、原則ダメ。あくまでもいず

県立十日町病院塚田院長より事前情報をいただ

れかの救護所、または開業医受診を促して、医師いていた住吉小学校を訪問することとした。
電気、の診察をしてから処方するように。院外処方は救水、ガスは復旧していない。夜はろうそくで生活

護所でも最大30日まで処方 OK です。震災発生後、している。トイレはプールの水から持ってきて流PE の発症が11名（うち IVC フィルター留置が必している。同じ避難所でもライフラインの復旧し要なのが８名）と増えている。弾性ストッキングているところとは大きな差がある。我々が来るよが日赤本部にあるので、自由に持って行って救護りも早く看護協会が災害支援ナースを派遣してお所で高リスク患者には装着を勧めてください（目り、彼らは３泊４日で泊まり込んでいた。日赤と安は、避難所総勢の約２％程度は適応があるらしは別系統なのであまり連携がなく、どこへどう情いので、その程度の数を見越す）。
そのために、
ポー報を上げていいか、分からなかったとのこと。他

タブルエコーを貸し出せます（ただし、エリアにの避難所でも散発的に医療チームが来て３日くら１台程度）。インフルエンザキットも自由に本部いで帰ってしまう。２、３日たつと知らない別のから持って行って OK で、38℃以上の患者さんにチームがやってきて、ニーズがあるのに継続性がは検査をしてあげてください。各避難所には、ノない。午前だけ、午後だけとか時間を決めて、確ロ対策で「キッチンハイター」が必ず配布されて実でなくともいいから、前もってどこの医師会がいるはずだが、どこかの段ボールなどにしまわれ来てくれる形の方が、避難所にいない近くの地域たままとなっている場合もある。現実的に、診察の患者も来やすいということなので、新潟県とし中に嘔吐する場合もあるので、各チームに本日ハて継続的な医療支援の用意を約束してきた。

イターを１本ずつ配布するので、自分たちの救護

ここも内科的な疾患が多く、発熱を伴う咳のあ所で嘔吐患者さんの吐物処理に使用してください

る方にはタミフルを処方した。ノロが否定できな（１本ハイターが配布された）。

い胃腸炎には「ＯＳ－１」という点滴に代わる経口脱水改善飲料を多めに配ってきた。あまり外科全体ミーティング終了後、急遽３チーム目として被災地入りした新潟市医師会チーム（勝井医師）的な患者はいなかった。と市民、県中チームおよび兵庫県医師会幹事とで〈感想〉
やはり、継続的かつ地元のニーズにあった支援顔合わせ。明日は、新潟市医師会チームが女子高が必要。

校救護所を担当し、市民病院が“石巻高校”（今まで開業医の先生たちが担当していたが、徐々に300人でも家だけがなくて普段働ける人が多い少なくなっているため、１日100名程度の患者さ避難所もあれば、100人だけれども、高齢者ばかんがいると想定される）を担当する方向で検討しりで逃げられない人ばかりがいる避難所もある。
この点のニーズを保健師や色々なところと連携ている。

して情報を把握することが必要。

〈４月１日〉“派手”よりも“地味”で構わない、スピード

８時半に石巻中学校で兵庫県医師会とエリアよりも着実性、継続性を。

ミーティング（本日の業務確認）を行う。ようや38

3. 医療支援チームの報告

エリアミーティングでの情報共有により、いかに適正に配分をやっていくかが必要。
〈宿泊先〉
新潟県２チーム分として、「永井いきいき交流センター」を今後１か月程度確保している。ガス・電気・水道は使用 OK で、調理問題なし。鍵は、日赤本部にあるので、そこから借りて鍵をあける。
長野県と合同で借りている（被災者の方はおらず、長野県と新潟県医療チームのみ）。女性は一括して畳和室が用意されている。残りは、板の間フロアーにマットと毛布を敷いた上で寝袋で就眠予定。中は暖かく、環境は良い。

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