精神経誌（2009 ）111 巻 9 号

1174■ PCN だより

PCN Volume 63, Number 4 の紹介（その 2)
先月号では，2009年 8月発行の PCN Vol.63,

ソード記憶障害に加え，遂行機能を含む前頭葉機

No.4 に掲載されている海外からの論文について能を反映しているであろう，FAB スコアの有意内容を紹介した．今回は，日本国内からの論文にな低下が関与していることが示唆された．

ついて，著者にお願いして日本語抄録をいただき紹介する．

2. Correlations among self‑esteem, aggression,adverse childhood experiences and depres-

Regular Article

sion in inmates of a female juvenile cor-

1. Correlation between a reduction in Frontal

rectional facility in Japan

Assessment Battery scores and delusional

N. Matsuura, T. Hashimoto and M. Toichi

thoughts in patients with Alzheimerʼs disease
T. Nagata, K. Ishii, T. Ito, K. Aoki, Y. Ehara,

日本の女子小年院在院者の，自尊感情，攻撃性，H. Kada, H. Furukawa, M. Tsumura, S. Shina-

逆境的児童期体験及び抑うつ傾向の関連性
本研究の目的は以下の 2点の仮説を検証するこgawa, H. Kasahara and K. Nakayamaとである．深刻な女子非行化群において，①自尊
アルツハイマー病における Frontal Assessment

感情や攻撃性，逆境的児童期体験及び抑うつ傾向

Battery（FAB）スコア低下と妄想の関連性は相互に関連しているのではないか，②強い抑う【目的】本研究において，初期アルツハイマーつ傾向を示す者は，その他の要因が複雑に絡まっ病患者の妄想的観念（妄想，妄想的誤認症候群）て，抑うつ傾向を高めているのではないか．と前頭葉機能との関連を調べるため，ベッドサイ

対 象 群 は， A 女 子 少 年 院 に 2005年 11月

ドでのスクリーニング神経心理検査；日本語版〜2006年 12月に入院した 91名（全員女性）でFrontal Assessment Battery（FAB）を用いてあ り，年 齢 層 は 15〜19歳，平 均 年 齢 は 17.0歳

み た．
【方 法】48名 の ア ル ツ ハ イ マ ー 病 患 者（標準偏差 1.18）であった．抑うつ傾向において，（M MSE ス コ ア≧18点，CDR＝0.5or 1）を 介

低い自尊感情の有意な主効果が示された（β＝−護者からのインタビューで妄想的観念があるグル

0.41，＜0.001）．同様に，抑うつ傾向において，ープ（n＝19），ないグループ（n＝29）で 2群間高い攻撃性の有意な主効果も検出された（β＝にわけ FAB の全スコアと下位スコアを比0.21，＜0.05）．本研究結果より，自尊感情，攻撃した．

【結 果】2群 間 に お い て FAB 全 ス コ ア（P＜性，逆境的児童期体験及び抑うつ傾向が相互相関0.01）と下位スコア（類似性，運動系列，葛藤指していたことが明らかとなった．低い自尊感情は，

示；P＜0.05）で有意差を認めた．また，多重回他の様々な要因に強い影響を与えることが示唆さ

帰分析においても妄想的観念の出現に FAB 全ス

れた．

コアの有意な関連性を認めた．
【結論】アルツハ
イマー病患者における妄想的観念の出現に，エピPsychiatry and Clinical Neuroscience 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．

PCN だより

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3. Intrasubject reproducibility of prefrontal

4. Subjective assessments of the quality ofcortex activities during a verbal ﬂuency task

life, well‑being and self‑eﬃcacy in patientsover two repeated sessions using multi‑channel

with schizophrenia

near‑infrared spectroscopy

B. Chino, T. Nemoto, C. Fujii and M. Mizuno

Y. Kakimoto, Y. Nishimura, N. Hara, M.
Okada, H. Tanii and Y. Okazaki

統合失調症の患者における QOL，健康・幸福感，自己効力感の主観的評価

多チャンネル近赤外線スペクトロスコピーを用い【目的】統合失調症の同一集団において 3種類た言語流暢性課題中の前頭葉機能における 2回のの主観的評価尺度を検査し，尺度間の相関や背景計測間での被検者内再現性について情報との関連を分析した．
【方法】統合失調症の【目的】認知課題遂行中の前頭葉機能について，患者 36名に対し，主観 的 評 価 と し て the 26‑

2回の計測間での被検者内再現性と被検者の精神

item short form of the World Health Organiza-的健康度を評価する．
【方法】我々は近赤外線ス

tion Quality of Life（WHO QOL 26）, Subjec-

ペクトロスコピーを用いて，20人の健康成人にtive Well‑being under Neuroleptic drug treat-

対し 2ヶ月間の計測間隔をおいて文字流暢性課題

ment : Short Japanese version（SWNS）, Self‑中の酸素化ヘモグロビン濃度長変化量（［oxy‑，神Eﬃcacy for Community Life scale（SECL））を測定した．2回の計測において状態‑特Hb］

経心理検査 5種類，臨床症状として Positive and性不安検査（STAI），Zung 自己評価式抑うつ尺，社会機能
Negative Syndrome Scale（PANSS）度（ ZungSDS），気 分 プ ロ フ ィ ー ル 検 査として social functioning scale（SFS），global（POM S），パーソナリティ検査（NEO‑PI‑R）

assessment of functioning scale（GAF）を調査を用いて被検者の精神的健康度を評価した．それ

し た．
【結 果】PANSS に お け る 妄 想（陽 性 症

らの得点と文字流暢性課題遂行中の［oxy‑Hb］状），不安と抑うつ（全般的な精神病理）の評点との関連について検討を行った．
【結果】文字流が WHO QOL 26 および SWNS の評点と有意に暢性課題の成績は 2時点間でほぼ同等であり，課相関した．一方，陰性症状は主観的評価と相関し題中における前頭葉の賦活はほぼ同じ領域に全体なかった．SECL も臨床症状と相関しなかった．

的に見られた．反復測定の信頼性については，SFS と GAF は主観的評価と有意に相関した．3［oxy‑Hb］の級内相関係数は信頼しうる値であ

種類の主観的評価尺度はお互いに相関した．
【結った．また 2回の測定における被検者別の全チャ論】それぞれの尺度は異なった特徴を持つため，ンネル総加算平均波形の相関係数も許容値を示し期待される治療の効果や検査の目的に基づいて使た．様々な質問紙によって測定された精神的健康用されるべきである．そして患者への治療は心度は正常範囲内であり，数個のチャンネルを除い理・社会的な問題を改善し，社会機能や QOL をては前頭葉機能との相関は見られなかった．
【考高めるように提供されるべきである．

察】今回の結果から，被測定経験はごく一部の領域を除いてほとんど影響を及ぼさないことが示唆

5. Autonomic nervous system activity andされた．多チャンネル近赤外線スペクトロスコピ

psychiatric severity in schizophreniaーを用いて測定された認知課題遂行中の前頭葉機

M. Fujibayashi, T. Matsumoto, I. Kishida, T.

能は，精神的に健康な被検者においては 2ヶ月のKimura, C. Ishii, N. Ishii and T. Moritani

計測間隔について再現性が確認された．
統合失調症における自律神経活動と精神症状【目的】統合失調症患者の死亡率は一般人口と精神経誌（2009 ）111 巻 9 号

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比して 2〜3倍高いが，本疾患における自律神ィスバインジンの統合失調症のリスク遺伝子多型

経活動動態は十分に明らかにされていない．そこが，記憶や知能と関連することが報告されている．

で本研究では，統合失調症患者の自律神経活動にしかし，リスクと関連しない多型については検討ついて，まず健常者との比を行い，次に，アメがなされていなかった．
【方法】ディスバインジ

リカ精神医学会における機能の全体的評価尺度でン遺伝子の日本人では統合失調症のリスクとは関ある Global Assessment of Functioning（GAF）

係ない一塩基多 型（rs2619539 ：P1655）と 記 憶を用いた精神症状の重症度により患者を 2群に分や知能との関連を，日本人の 70名の統合失調症けて比検討した．
【方法】71名の統合失調症患患者と 165名の健常者にて検討した．
【結果】こ者と 72名の健常者を対象とした．自律神経活動の一塩基多型は，ウェクスラー記憶検査の言語性は心拍変動パワースペクトル解析を用いて分離・記憶と一般記憶と関連し，ウェクスラー知能検査定量化した．
【結果】統合失調症患者の自律神経の下位項目である単語，類似，絵画完成と健常者活動は健常者と比において関連が認められた．一方，統合失調症患して極度に低下（p＜0.01）

し て い た．次 に，患 者 を GAF‑Low 群 と High者では記憶，知能ともに関連が認められなかった．

群に区分し比した結果，Low 群の総自律神経【結論】統合失調症のリスクとは関連しない一塩活 動（p＝0.033）お よ び 副 交 感 神 経 活 動（p＝基多型は，健常者において知能や記憶などの認知0.025）は有意に低下していた．さらに，Low 群機能と関連することが示され，ディスバインジンと High 群について，年齢，性別，BM I，向精神が認知機能に影響を与える遺伝子であることが示

病薬投与量および脂質プロフィールを共変量とし唆された．

た偏相関分析を行ってもなお総自律神経活動および副交感神経活動は有意な低下を認めた．
【考察】

Short Communication

GAF‑Low 群に自律神経活動の有意な低下を示

1. Characteristics of elderly people using the

した本研究結果から，精神症状の重症度と自律神

psychiatric emergency system

経活動とは深く関連している可能性が示された．

E. Sawayama, M. Takahashi, H. Arai, K. Naka-

また，統合失調症患者における自律神経活動の低

jima, A. Kano, T. Sawayama and H. Miyaoka

下は，突然死など心血管系疾患のリスク増大にも影響を及ぼしている可能性が併せて示唆された．

精神科救急における高齢者の実態

6. Association between the dysbindin gene

いても高齢者対策が求められるが，その実態につ（DTNBP1）and cognitive functions in Japanese

いての報告は少ない．そこで自傷他害のおそれでsubjects

警察官に保護され，北里大学東病院で対応した警R. Hashimoto, H. Noguchi, H. Hori, K. Ohi, Y.

察官通報ケースのうち，65歳以上の高齢患者に

Yasuda, M. Takeda and H. Kunugi

ついて後方視的調査を行った．その結果，主診断

老年人口の増加に伴い，精神科救急の領域におでは有意に器質性精神障害（F 0），感情障害圏
日本人におけるディスバインジン遺伝子（F 3）が多く，統合失調症圏（F 2）が少なかっ（DTNBP1）と認知機能の関連た．副診断や主要症状では認知症，意識障害が有【目的】ディスバインジン遺伝子（dysbindin :

意に多く，精神運動興奮が有意に少なかった．身

dystrobrevin binding protein 1：DTNBP1）は体合併症は有意に多かった．精神科通院歴，入院統合失調症の脆弱性遺伝子の一つである．統合失歴が有意に少なかった．また自殺企図に関しては調症の脆弱性遺伝子は，統合失調症の認知機能障感情障害圏の高齢患者で有意に多かった．以上よ害に影響を与えると考えられている．今までにデり，警察官通報となる高齢患者の特徴は認知症をPowered by TCPDF (www.tcpdf.org)

PCN だより1177含む器質性疾患に重なっておこる問題行動と，感2005〜2007年に施行された生体肝移植術のドナ情障害圏患者の自殺企図であると考えた．今後はー 6症例の精神医学的，心理学的状態の評価を行

警察官通報となる前に高齢患者と精神医療をどうった．術前後の心理学的評価は POM S と STAI結びつけるか，救急システムの中で身体疾患にどにより行っている．POM S の結果からは，術前う対応するかが課題であると考えた．に比 して術後において怒り・敵意のスコアが有意に減少していた．STAI では同様に，術後に不2. Psychiatric and psychological outcomes of

安・抑うつのスコアが有意に減少していることがJapanese living donors following liver trans-

明らかとなった．本研究は少数ドナーでの検討でplantationあるが，術後経過が良好であること，移植術に関N. Shibata, H. Shimazaki, N. Sano, S. Kawasaki

わるスタッフの心理的サポートが術後の心理状態

and H. Araiの安定に寄与していると考えられた．我々は，今後さらに長期間の生体肝移植術ドナーの精神医学

本邦における生体肝移植術ドナーの術前後の精神医学的，心理学的状態について
順天堂大学 医 学 部 付 属 順 天 堂 医 院 に お い て的，心理学的経過を追うことにしている．
(精神神経学雑誌編集委員会)