研究計画と論文

2009/11/11（水）研究計画・論文ゼミ#02
B4 大村 朋之

研究計画
• リハビリテーションプログラムに関してIT機器を用いることで，患者さんの運動負荷・運動強度を把握したり，行動文脈を推定して，統一的な指標の作成を行う．（HMMなどの利用も）• また，院内で行うリハビリテーションプログラムと外来患者の日々の活動での運動強度等を把握することで，リハビリテーションに寄与できる都市空間なども把握し，ヘルシーロードのような効果をもつ空間を選別する．
• １日の運動量が把握できるように，患者やその家族，医療従事者向けのモニタリングシステム開発．

ＢＣＡＬｓなどによる加速度データ・位置データ・気圧データ・温度データetc.

行動文脈推定ＭＥＴｓ値などの利用
運動強度算出
指標作成

比較

医師・理学療法士の話をもとにした運動強度

比較

脈拍計から推定する運動強度

例：家の掃除なら単位時間・単位体重当たりで3.0ＭＥＴsと計算されているので，ここから運動強度を出せる．但し，障害の度合いによって係数をかける必要があるかもしれない．
比較

主観的運動強度プレ調査①電車で通院してくる外来患者（高齢者ではない）②病院近くにいて徒歩通院してくる高齢者③通院していないが，近くに住んでいる普通の高齢者の3名について，屋内外の一日の生活情報を得るために
ＢＣＡＬs-onlineを携帯，日記も付けてもらう．
また，プライバシー問題も考慮して外出時間帯（通院時など）だけ観察調査（ストーキング調査）．また脈拍計，加速度センサーで測定．

リハビリの大きな目標は社会復帰なので，高齢者ではない①は意味をもつ．３名のデータを用いることで，障害と高齢という観点から人の生活をみれる．（若い健常者もいずれ調査？）

プレ調査• 理学療法士（ＰＴ）が病院内・病院付近で行うリハビリについて話を聞く．
病院付近の道路のリハビリに対する特性を聞いて，マッピングしてみる．（重点地区として，そこでの歩行データには特に注目してみる．）• 地元の住民の意見調査
細かくデータをとることはしなくても，道路ごとの特性が見られる可能性も．

建築学会・建築修士論文などから
岩倉由貴子: リハビリテーションのための空間に関する研究 －回復期リハビリテーション病院を対象として－, 東京大学大学院 建築学専攻 2006年度 修士論文梗概集, pp45-48↑2007年 日本建築学会 優秀修士論文賞受賞

佃和憲: 病院から在宅への住宅改修を含めた移行プロセスの研究 －回復期リハビリテーショ
ン病棟を中心として,東京大学大学院 建築学専攻 2007年度 修士論文梗概集, pp177-180

申錦姫, 芹沢由紀, 筧淳夫, 井上由起子, 上野淳: 回復期リハビリテーション病院における患者の生活とその変容について －患者の生活からみた回復期リハビリテーション病院の病棟計画に関する研究（その2）, 日本建築学会大会学術講演梗概集, E-1, 建築計画I, 各種建物・地域施設, 設計方法, 構法計画, 人間工学, 計画基礎 2005, pp.211-212, 20050731

リハビリテーションのための空間に関する研究
第１章 背景と目的• 複数の病院におけるリハの実施状況と共に，回復期リハ病院において望ましいリハのための空間を明らかにし，今後増加が予想される当該病院の設計のための知見を得ることが目的．

岩倉由貴子: リハビリテーションのための空間に関する研究 －回復期リハビリテーション病院を対象として－, 東京大学大学院 建築学専攻 2006年度 修士論文梗概集, pp45-48

リハビリテーションのための空間に関する研究
第２章 調査対象病院の特徴と患者生活の概要• 個別リハだけが訓練となるのではなく，離床空間も患者にとってリハになるという観点から，訓練と離床のための空間について考察を加える．
各調査日における自立度・滞在場所と行為．
岩倉由貴子: リハビリテーションのための空間に関する研究 －回復期リハビリテーション
病院を対象として－, 東京大学大学院 建築学専攻 2006年度 修士論文梗概集, pp45-48

リハビリテーションのための空間に関する研究
第３章 訓練のための空間•

身体機能・動作回復訓練は，右図のような要素を取り入れることで訓練がどこでも可能．

空間の要点
•

段階性への対応：自立度が低い時には，バリアを埋めるもの（立ち上がり時の支え，初期の歩行時の腰掛けるもの等）が自立を助ける．

•歩行がある程度安定すると，より複雑な歩き方の獲得や筋力・持久力の増加のためにバリアが必要となる（障害物設置，階段歩行，屋外など段差や傾斜などのある空間等）．

•

自立度の向上に伴い歩行距離を拡大させる環境も（病室～食堂間の距離の拡大・屋内～屋外の連続性等）．
岩倉由貴子: リハビリテーションのための空間に関する研究 －回復期リハビリテーション
病院を対象として－, 東京大学大学院 建築学専攻 2006年度 修士論文梗概集, pp45-48

リハビリテーションのための空間に関する研究
第４章 離床のための空間• 離床→寝たきり防止用意された場
食堂：食事，お茶・趣味・アクティビティの場

自分で見出す場
病室：隣のベッドに近い洗面台，譲り合いをするトイレ前→会話
病棟共用部：自主訓練しやすいスペース→会話（他者の訓練がきっかけにも）自立度の高い患者は様々な行為をいろんな場所で見出す．食堂のような用意された場よりも個室内外で発生しやすい．スタッ
フが用意するアクティビティだけでなく，そのような場所を自発的な場所と意味づけ，病棟計画することも重要ではないだろうか
岩倉由貴子: リハビリテーションのための空間に関する研究 －回復期リハビリテーション
病院を対象として－, 東京大学大学院 建築学専攻 2006年度 修士論文梗概集, pp45-48

リハビリテーションのための空間に関する研究
第５章 まとめ•

3病院における訓練と行う場所（病棟と訓練室の役割分担等）・病棟の性質の違い• 回復期リハ病棟における訓練と離床のための空間
において，患者の個別性へ留意することの重要性

岩倉由貴子: リハビリテーションのための空間に関する研究 －回復期リハビリテーション
病院を対象として－, 東京大学大学院 建築学専攻 2006年度 修士論文梗概集, pp45-48

病院から在宅への住宅改修を含めた移行プロセスの研究
目的• 回復期リハ病棟を中心として，病院が提案している住宅改修を含めた在宅生活の提案内容を明らかにすると同時に，病院から在宅復帰へのスムーズな移行を達成するために必要な建築的取り組みをハード・ソフト面から明らかにする．

まとめ• 病院生活と在宅生活の落差の軽減
通常のリハ，自宅に合わせたリハ，HE（訪問家屋調査）での4つの提案• 住環境と退院バリアフリー化（→想定生活の選択肢増加），回復の可能性を高める改修，• 病院と建築業者の連携
知識不足→HEにて知識の交換の場（PT・OT・SW・CM・施工業者）
佃和憲: 病院から在宅への住宅改修を含めた移行プロセスの研究 －回復期リハビリテーション病棟を中心として,東京大学大学院 建築学専攻 2007年度 修士論文梗概集, pp177-180

回復期リハビリテーション病院における患者の生活とその変容について目的• 回復期リハ病棟内での患者の生活実態に着目し，回復期リハ病棟における患者の生活展開の実際について詳細に調査した結果の報告を行う．

調査概要• 入院患者の病棟内での生活の様子（患者の生活場所，姿勢，生活行為等）を連続的に病棟マップに記録する調査を行った．
申錦姫, 芹沢由紀, 筧淳夫, 井上由起子, 上野淳: 回復期リハビリテーション病院における患者の生活とその変容について －患者の生活からみた回復期リハビリテーション病院の病棟計画に関する研究（その2）, 日本建築学会大会学術講演梗概集, E-1, 建築計画I, 各種建物・地域施設, 設計方法, 構法計画, 人間工学, 計画基礎 2005, pp.211-212, 20050731

回復期リハビリテーション病院における患者の生活とその変容について

申錦姫, 芹沢由紀, 筧淳夫, 井上由起子, 上野淳: 回復期リハビリテーション病院における患者の生活とその変容について －患者の生活からみた回復期リハビリテーション病院の病棟計画に関する研究（その2）, 日本建築学会大会学術講演梗概集, E-1, 建築計画I, 各種建物・地域施設, 設計方法, 構法計画, 人間工学, 計画基礎 2005, pp.211-212, 20050731

回復期リハビリテーション病院における患者の生活とその変容について• 自立度が変わると徐々に生活タイプが変化するケースがある一方，変化の見られないケースもあった．
• 生活タイプの変化する人について詳しくみると・・・

申錦姫, 芹沢由紀, 筧淳夫, 井上由起子, 上野淳: 回復期リハビリテーション病院における患者の生活とその変容について －患者の生活からみた回復期リハビリテーション病院の病棟計画に関する研究（その2）, 日本建築学会大会学術講演梗概集, E-1, 建築計画I, 各種建物・地域施設, 設計方法, 構法計画, 人間工学, 計画基礎 2005, pp.211-212, 20050731

回復期リハビリテーション病院における患者の生活とその変容について
構音障害．

病室で多様な姿勢も．

徘徊減る．

クラブ活動．

•リハの進行とともに生活様態が大きく変化．徘徊の減少，病室滞在増加，家族と過ごす場
所は病室からガレリアに変化．構音障害は改善されなかったので，コミュニケーション回数・時間は変化はなかった．
申錦姫, 芹沢由紀, 筧淳夫, 井上由起子, 上野淳: 回復期リハビリテーション病院における患者の生活とその変容について －患者の生活からみた回復期リハビリテーション病院の病棟計画に関する研究（その2）, 日本建築学会大会学術講演梗概集, E-1, 建築計画I, 各種建物・地域施設, 設計方法, 構法計画, 人間工学, 計画基礎 2005, pp.211-212, 20050731

以上3論文を参考にして• 観察調査（ストーキング調査）でのポイント
ADL（日常生活動作）の程度（移乗・移動・階段昇降など）（時系列データとして）
どこで何しているか？（歩行距離，階段段数）
誰と関わりを持っているか？（患者からか，スタッフからか）→場所別累計滞在時間行為別累計時間• 背景（住宅・家族・家庭環境など）も重要
リハビリの大きな目的に社会復帰があるのでその環境も調査