﹁条例効果﹂で脳卒中など減少

出前健康講座で受動喫煙の怖さを学ぶ学童保育の子どもたち

は健康増進法の改正に着手し︑受動ラリンピックの開催決定を契機に国２ ０ ２ ０年 東 京 オ リ ン ピ ッ ク・パ

は肺がん︑心筋伷塞︑脳卒中︑乳幼り︑交通事故のほぼ４倍︒主な死因て死亡する人は毎年１万５千人に上省などの調べでは︑受動喫煙によっ10ℿℽℿℾ℻ℾBI
BAICITY

美 唄 市

正健康増進法が昨年︵令和２年︶４月に全面施行され︑受動喫煙㌻に関連記事＝新型コロナ 感染防ぐ伴は禁煙と受動喫煙防止︶

喫 煙 対 策 を 強 化 し た︒﹁ た ば こ の なれたためだ︒
受動喫煙とは︑たばこを吸う人が吐き出す煙や火のついたたばこから立ち上がる煙︵副流煙︶を周りの人が吸ってしまうことをいう︒このほか︑住宅や車の内装にしみ込んだヤニが体に入り込んだり︑喫煙者の体や衣類に付いた残留物や臭いにさらされる﹁ ３ 次 喫 煙︵ サ ー ド ハ ン ド ス モ ーク︶﹂が問題になっている︒厚生労働

街路灯に貼られた啓発用ステッカー

児突然死症候群だ︒

15い 大 会﹂の 実 現 を 国 際 社 会 か ら 迫 ら︵ ︑入院患者が減ったとの調査結果もある︒美唄の取り組みを取材した︒

予防医療の効果は数字に表われ︑条例施行後︑急性心筋伷塞と脳卒中の喫煙に対する市民の意識は変わり︑飲食店でも﹁脱たばこ﹂が進んでいる︒

や各種団体︑事業所と連携して受動喫煙をなくす施策を推進している︒

条文を加えた︒﹁おいしい空気のまち﹂を目指し︑美唄市は美唄市医師会

し︑国の規制に上乗せする形で︑妊産婦と子どもをたばこの煙から守るをつくった美唄市は改正法の全面施行に合わせて条例を改正対策が大幅に強化された︒５年前に道内初の受動喫煙防止条例

改14特集

受動喫煙 まち挙げてなくそう国は健康増進法 条で︑国と地方子どもたちのメッセージをあしらったポスター

関する知識の普及や受動喫煙防止に向けた意識の啓発︑環境整備などの措置を講じることを求めている︒
平成 年７月の法改正では︑多くの人が利用する施設は﹁ 原 則︑ 屋 内禁 煙﹂と 定 め た︒ こ の う ち︑ 第 １種施設
︵病院・学校・行政機関の庁舎︶は先行して令和元年７月１日から︑建物の外でもたばこを吸えない﹁敷地内 禁 煙﹂と し た︒ た だ し︑ 基 準 を 満
たした喫煙専用室を屋外に設ければ喫煙できる︒
その後︑令和２年４月１日からは改正法の全面施行に伴い︑第２種施設と同様︑喫煙専用室を屋内に設け﹁原則︑屋内禁煙﹂とした︒第１種施庫県に次いで全国４番目で︑道内の制定は神奈川県︑栃木県芳賀町︑兵月に施行した︒受動喫煙防止条例の令和元年の２月に士別市︑先駆けとなった︒道内ではその後︑れまでの﹁マナー﹂から﹁ルール﹂に変

小牧市が続いた︒道は令和２年３月

月に苫わり︑罰則規定ができた︒例えば︑12地内禁煙の場合︑建物の外に喫煙専煙を努力義務として求めたのだ︒敷

禁煙としたうえ︑一段上の敷地内禁な施設︵第１種施設︶は最低でも屋内時点で一歩踏み込んでいた︒公共的

美唄市受動喫煙防止条例は制定のし︑４月に施行した︒に北海道受動喫煙防止条例を制定
万

美唄市は美唄市受動喫煙防止条例

国の規制上回る条例制定
改正で子どもと妊婦守る円以下の罰金が科せられる︒

勧 告・命 令 に 従 わ な い 個 人 に は

喫煙禁止場所でたばこを吸い︑指導・法改正により︑受動喫煙防止がこれば喫煙できる︒

用室を設けて﹁分煙﹂とすることも認

美唄市健康推進課の望月志帆課長補佐①妊産婦や子どもがいる室内と車のそのうえで︑新たな条文として︑した︒

正法に盛り込まれたのに伴い︑削除施設と第２種施設に関する規制が改いた条文を削った︒併せて︑第１種飲食店と風俗営業を適用除外として罰則付きで原則禁煙となったため︑食店など多くの人が利用する施設が改正した︒改正法の規定により︑飲増進法の全面施行に合わせて条例を美唄市は令和２年４月の改正健康い﹂と評価した︒

ルで初めて施行させた意義は大き施設内禁煙とする条例を市町村レベに分煙を認めない敷地内禁煙またはめられない︒厚労省の喫煙の健康影

月に制定し︑翌 年７28

公共団体の責務として︑望まない受を平成 年

12

響 に 関 す る 検 討 会 は﹁ 公 共 的 な 施 設

設︵飲食店・事業所・宿泊施設など︶を27

動喫煙が生じないよう︑受動喫煙に25﹁たばこが吸えない飲食店が増えている﹂と話
す美唄市保健福祉部の高橋英雄部長

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113030中②屋外の公共の場での歩行中︑自１００㍍以内の路上では受動喫煙防制を旧条例より強化した点が特徴だ

喫煙可能場所へは客、従業員とも20 歳未満は立ち入り禁止妊産婦や 20 歳未満の者と同室内、同乗する自動車内での喫煙を規制
管理者：50 万円以下の過料
喫煙者：30 万円以下の過料

美唄市独自の規定部分は罰則はなし（努力義務）

年

美唄市は条例制定とその後の取り化した︒

次 喫 煙﹂も﹁ 喫 煙﹂に 含 め︑ 対 策 を 強こ﹂と定義して規制対象とした︒﹁３し︑ 美 唄 市 は 加 熱 式 た ば こ も﹁ た ば専 用 喫 煙 室 で 吸 え る﹂と し た の に 対置 を 設 け︑﹁ 原 則︑ 屋 内 禁 煙 だ が︑正法が加熱式たばこの場合は経過措こを加えたのも画期的だ︒また︑改正健康増進法で適用除外の電子たば条例で定める﹁たばこ﹂の中に︑改＝表参照＝︒

屋外の公共の場所での歩行中、自転車走行中の喫煙を規制「３次喫煙（残留たばこ煙）」を「喫煙」の定義に含め対策を強化その他の美唄市の条例の特徴組みが高い評価を受け︑平成月︑ 厚 労 省 の 第 ６回﹁ 健 康 寿 命 を のば そ う！ ア ワ ー ド﹂の 厚 労 省 健 康 局長優秀賞を受賞した︒

心筋伷塞と脳卒中減る
条例で喫煙の機会減少
美唄市と美唄市医師会︑旭川医科大学の西條泰明教授︵公衆衛生学・疫学︶は 美 唄 市 受 動 喫 煙 防 止 条 例 の 施
行後︑市民の急性心筋伷塞と脳卒中の発症率を入院数と救急搬送数に基づき解析した︒美唄市民の入院︑搬送先となる砂川市立病院など４病院の協力を得た︒条例施行前と後のそ％︑救れぞれ２年間を比べた結果︑急性心筋伷塞については入院数が急搬送数が％減った︒％︑救急搬送数が％減少し︑脳卒中については入院数が15

受動喫煙に関するアンケートに答える新成人％︑脳卒中が ％︑それぞれ増えた︒

療 圏 の 入 院 で は︑ 急 性 心 筋 伷 塞 がや芦別︑赤平︑滝川などの中空知医

これに対し︑比較対象とした砂川

16

効 果 に つ な が っ た 可 能 性 が あ る﹂と減り︑急性心筋伷塞と脳卒中の予防喫煙対策が進んだ結果︑喫煙機会が授 は﹁ 受 動 喫 煙 防 止 条 例 に よ り 受 動

なっている︒それを踏まえ︑西條教

脳卒中の原因の一つだと明らかに

究でも喫煙と受動喫煙は心筋伷塞︑生じることが分かっており︑疫学研

なる③酸素運搬能力の低下︱などが①血管の損傷②血液が固まりやすく西條教授によると︑喫煙によって12止に努めるとした︒健康増進法で適未成年者の保護制を盛り込んだことと学校周辺の規

施行期日

18

転車で走行中は喫煙しないよう努※美唄市医師会の監修で作成

用除外のプライベートな空間での規上記以外の多数の者が利用
原則屋内禁煙する施設（喫煙専用室でのみ喫煙可）（事務所、宿泊施設、飲食店、標識の掲示により喫煙可スーパー、コンビニなど）
第２種施設

加熱式たばこや電子たばこも紙巻きたばこと同等の規制対象

則232020 年 4 月 1 日
2020 年 4 月 1 日

め る こ と を 盛 り 込 む と と も に︑ 公

第１種施設経過措置として加熱式たばこ専用
喫煙室内で飲食しながらの喫煙可（掲示義務）

罰

公園、学校、児童福祉施設の敷地内から 100 メートル以内の路上での喫煙を規制
敷地内禁煙（屋外喫煙場所の設置は可）保育所、幼稚園
小学校、中学校
高校、大学
医療機関
児童福祉施設行政機関

改正美唄市受動喫煙防止条例
改正健康増進法
分区2911

加熱式たばこ園・学 校・児 童 福 祉 施 設 の 敷 地 か ら

健康増進法と美唄市受動喫煙防止条例の比較

1112ℿℽℿℾ℻ℾ

と見る︒美唄市によると︑受動喫煙は 受 動 喫 煙 防 止 の 取 り 組 み の 成 果﹂

禁煙学会評議員︶
も﹁発症が減ったの

美唄市医師会の井門明会長︵日本駅を中心とする禁煙③ＪＲ美唄設の敷地内全面面禁煙②公共施校の敷地内の全望した①小中学を防ぐ対策を講じている事業所は令市街地を条例に説明する︒％に上り︑条例施行の前和元年でコロナ禍で︑本年度は予定していた説明会や講演会︑市民意識調査︑出前健康講座を実施できず︑改正条例の趣旨と内容をどう周知していくかも課題だ︒

条例制定から５年たち︑市民の意識は向上した︒歩きたばこはなくなり︑まちがきれいになった︒飲食店

域とする︱は事より喫煙禁止区

例には罰則がないのに受動喫煙防止実上︑ほぼ実現㌽増えた︒井門会長は︑条が浸透したことについて﹁ 人 口 ２万した︒条例制定

く︑市が受動喫煙対策を責任を持っ年より人の小さなまちの良さでしょうか︑にこぎ着けたので き っ と す く え る 命 あ り﹂と い っ たて推進するためのものです︒
今後も︑でも﹁禁煙﹂が進む︒

市民には法令順守の精神がありまは︑働きかけた医師会とそれを受け点集まり︑啓発ポスターを作った︒本年度も募集しており︑３めるとともに︑妊産婦と子どもたち条例の趣旨と内容の周知︑啓発に努も ら う﹁ ペ ア 教 室﹂の 参 加 者 ら を 対ちゃんの沐浴の仕方などを学んで育 施 設 向 け の ほ か︑ 妊 婦 と 夫 に 赤

７日時点で２７７件︑３２０万円に２１４万円に増えた︒本年度は 月なったのに続き︑昨年度は１３６件︑円 と 金 額 で 前 年 度 の １・４ 倍 余 にばこの煙から守る条文を付け加えた︵写真の一部は美唄市提供︶現を目指します﹂と話す︒の受動喫煙ゼロと健康長寿社会の実

月に市内の商業施設でメッセージ展

例は市民の生活を縛る条例ではな

月 志 帆 課 長 補 佐 は﹁ 受 動 喫 煙 防 止 条

美唄市保健福祉部健康推進課の望す﹂と話す︒

作品が井門会長が就任した平成 年︑美唄市医師会は地域医療を守るには予防医療が重要だとし︑喫煙対策を最を開きたい考えだ︒
ふるさと納税にも思わぬ効果が道を限定したふるさと納税の寄付金

出前講座で趣旨徹底図る
５年たち市民の意識向上
美唄市は出前健康講座に力を入れは平成 年度が１１４件︑１９４万あった︒﹁受動喫煙防止対策﹂に使いている︒事業所︑小中学校と学童保回 開 き︑ 計届く勢いだ︒寄付金は講演会や啓発象 に︑ 令 和 元 年 度 は２７５人が参加した︒成人式でも受品などに充てている︒
昨年度︑美唄市医師会の協力を得が︑妊産婦の夫や父親ら家族の喫煙改正条例には妊産婦と子どもをたて︑ た ば こ に 関 す る 子 ど も た ち の率は依然高く︑改善の必要がある︒

でもらう︒

メ ッ セ ー ジ を 募 集 し た︒﹁ き ん え ん「ペア教室」
で赤ちゃんの抱き方を体験する夫婦たからだ︒

た市︑市議会の粘り強い努力があっ受動喫煙防止条例への想いを語る美唄市医師会の井門明会長

12重 要 課 題 に 位 置 づ け た︒ そ の 年 に総会で決議して市長と市議会に要308030
動喫煙防止の大切さを新成人に学ん1121

脳卒中が減ったことを講演で報告する旭川医大の西條泰明教授＝令和元年５月 日︑美唄
ホテルスエヒロ

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137830改正健康増進法の定めでは︑介護ϯϬϭϬϱ

感染防ぐ伴は禁煙
受動喫煙対策の徹底
象 に︑ 無 記 名 で ア ン ケ ー ト し た︒

福祉施設は﹁原則︑屋内禁煙﹂の第２

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新 型
コロナ

たばこを吸ったり他人のたばこの１７ ０施設から郵送で回答があっ種施設で︑基準を満たした喫煙専用

17

΢άϨη੔ਕ5ຬਕ௒ࠬϮϬϬ

が ・９％︑道内が ・７％で︑旭川

ϱϬ﹁ 重 症 化 ﹂し や す い 喫 煙 者
煙を吸わされると新型コロナウイルた︒回収率は ・３％︒

調査の結果︑喫煙できるる︒

室を設ければたばこを吸えスに感染しやすくなり︑禁煙推進と受動喫煙対策の徹底がコロナ予防と重症化防止の伴となる︱︒道北勤医協一条クリニック︵旭川︶のグループあった︒喫煙できる施෾ྪ ϭਫ਼֖ඉ٦Ԑं ‫ࡑݳ‬٦Ԑंࢬઅ਼˛ཤ༽ं͹Ί٦ԐՆ೵͵ࢬઅ̏̓ࢬઅϭϱϯϱ

施設が１００︑禁煙の施設がみが９％だった＝グラフ１
参照＝︒主な喫煙場所は多い順に施設の外︑喫煙室︑その他︑休憩室︑利用者の居室で︑その他は機械室︑食堂︑台所︑廊下︑玄関︑バルコニーなど︒
喫煙可能施設での喫煙率
は 職 員 が ・５ ％︑ 施 設 利

グラフ１

グラフ２

が旭川市内の介護福祉施設の喫煙規制の現状を調べた結果︑こんな考察％︑％︑利用者の両方とも吸えるのが設のうち︑利用者と職員の70職員のみが28に至った︒調査を主導した道北勤医協旭川北医院の松崎道幸院長︵日本禁煙学会理事︶に聞いた︒︵図表は松崎院長提供︶

共 用 空 間 で も 喫 煙
道北勤医協に所属する一条クリ䠏ḟႚ↮ཷືႚ↮અ̖̑ࢬઅ˛৮ҽ͹Ί٦ԐՆ೵͵ࢬϮϱ

男女合わせた喫煙率は全国用者が４・２％︒統計では︑﹁ 喫 煙 者 の 同 意 が 得 ら れ な い﹂﹁ 気 分施設を禁煙にしない理由としてい︒の介護福祉施設職員の喫煙率は高24

ニックの黒河亜理紗さん︵禁煙外来担 当 看 護 師︶︑宗谷医院︵ 稚 内︶の 坂↮䛜ぢ䛘䛺䛔䛾䛻䛯䜀䛣⮯䛜䛩䜛≧ែ˛৮ҽͳཤ༽ं͗٦ԐՆ೵͵ࢬઅ̒̕ࢬઅϰϱ৿‫ܗ‬αϫψ‫״‬ઝϨηέ2236

牧勉副院長︑松崎院長が令和元年２月 か ら ５ 月 ま で︑ 旭 川 の 有 料 老 人
ホ ー ム や グ ル ー プ ホ ー ム︑ 特 別 養
護老人ホームなど ４９５施設を対⬟ືႚ↮34䛂䝃䞊䝗䝝䞁䝗䝇䝰䞊䜽䛃䛳䛶ఱ䠛䠄 䠏ḟႚ↮ 䠅※一条クリニックの黒河亜理紗さん作成

14ℿℽℿℾ℻ℾ

にオンライン調査したところ︑電子ͪͻ͞ͳ৿‫ܗ‬αϫψΤ΢ϩη͹‫ܐؖ‬

1. ࢶ‫͞ͻͪ͘ת‬ɼుࢢͪͻ͞ͺ৿‫ܗ‬αϫψ‫״‬ઝϨη

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4. PM2.5Ν‫؜‬΋कགྷ͵৿‫ܗ‬αϫψ॑঳ԿҾࢢͺ٦Ԑ‫॑͗༽ࡠޕ‬঳Կ͹ຌସͲ͍Ζにした別の調査では︑喫煙歴のないコロナ患者１万１５９０人を対象増加するとＡＣＥ２受容体の発現がこ と に も 目 を 向 け る︒ Ｐ Ｍ ２・５ が喫煙率のある重症者は ・８％だった︒
松崎院長は︑ニコチンを摂取するこ重症化をもたらす要因について︑れている︒

８％増加することが疫学的に確認さえるごとにコロナによる死亡率が松崎院長は︑コロナの感染者が初起こすと見ている＝表１︑２参照＝︒

くなり︑急性肺疾患や血栓症を引き最終的に血管収縮や炎症が起きやすところにウイルスが侵入した結果︑媒介する因子で︑ＡＣＥ２が増えた型コロナウイルスが人体に入る際にも 完 全 禁 煙 と す べ き で す﹂と 力 を 込

新型コロナ対策のために屋内はどこの喫煙室をなくすことはもちろん︑に弱いお年寄りが多い介護福祉施設

イルスの感染が広がるなか︑体力的室はいわば３密状態︒新型コロナウ

Ｐ Ｍ ２・５ 増 加 の 主 原 因 で す︒ 喫 煙５は著しく増えますし︑受動喫煙は

松崎院長は﹁喫煙によってＰＭ２・期の段階で中国や北イタリアなど大める︒

えることに注目する︒ＡＣＥ２は新とで︑﹁ＡＣＥ２﹂受容体の発現が増え︑ Ｐ Ｍ ２・５ の 値 が １㍃ 立 法 ㍍ 増増えることが分かっているのに加２・５﹂の値が高い国で多く発生した表２

重 症 者 が ・６ ％だ っ た の に 対 し︑の結果が出ている︒

ωαοϱͺ৿‫ܗ‬αϫψ॑঳ԿΝ΍ͪΔͤ

転換ができなくなる﹂などが挙がり︑

喫 煙 で Ｐ Ｍ ２・ ５ 増 加

ラフ２参照＝︒米国で昨年５月︑喫煙者の体や衣類に付いた残留物やたばこの愛用者の感染リスクは非喫ͳ‫ؖ‬࿊͢ͱ͏Ζ

禁 煙 化 が 難 し い 理 由 と し て﹁ 喫 煙 を煙する際︑換気扇を回しているので歳から 歳の若者４３５１人を対象臭いにさらされる﹁３次喫煙︵サード

煙 者 の ５・ 倍︑ 紙 巻 き た ば こ と 電5. Յ೦ࣞͪͻ͞ɼుࢢͪͻ࢘͞༽΍གྷ஭қ

理 由 に 入 所 を 断 る の は ど う か﹂の ほ
喫煙者は非喫煙者よりも新型コロいる︒英国で感染拡大後︑性別や年か︑﹁ 職 員 が 困 る﹂﹁ 職 員 確 保 が 困 難

こ う し た 結 果 に︑ 松 崎 院 長 は﹁ 台齢などを一般住民と同じ比率で抽出

ナウイルスに感染しやすく︑重症化所や廊下などの共用スペースで喫煙した成人５万人を対象に調べたとこに な る﹂と い っ た 施 設 側 の 事 情 が 挙が行われる施設では︑非喫煙者がたろ︑喫煙者がコロナに感染するリス

しやすいことがデータで証明されて

ば こ の 煙 の 被 害 に さ ら さ れ て い る﹂
ク は 非 喫 煙 者 の １・ 倍 だ っ た ＝ グがった︒と 指 摘 す る︒ な か に は︑﹁台所で喫問 題 な い﹂と 回 答 す る 施 設 も あ り︑ハンドスモーク︶﹂
への理解不足が露子 た ば こ 両 方 の 愛 用 者 は ６・ 倍 とωαοϱઃखљACE2ण༲ର൅‫ଁݳ‬Յљ৿‫ܗ‬αϫψ৷೘љ
ACE̐൅‫ݳ‬ఁԾљΠϱζΨτϱεϱϩଁՅљ݄؇फक़ʀԎ঳ଇ਒љ‫ٺ‬੓഑উ֒ʀ݄ઘ঳

2979

呈した形だ︒

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表１

気 汚 染 が 深 刻 な 地 域︑ つ ま り﹁ Ｐ Ｍ

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15

13「室内はどこも完全禁煙とすべき」と語る道北勤医
協旭川北医院の松崎道幸院長

1724