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沖縄医報 Vol.54 No.8

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日本医師会主催
第 14 回男女共同参画フォーラムに参加して沖縄県女性医師部会委員【次大湾勤子「次世代がさらに輝ける医療環境をめざして

第】総合司会：高知県医師会常任理事 計田 香子○開会
高知県医師会副会長 田村章○挨拶
日本医師会会長
横倉 義武
高知県医師会会長
岡林 弘毅
高知県知事
尾﨑 正直
○基調講演
座長：高知県医師会会長
岡林 弘毅「次世代につながる生命科学とは」
講師：京都大学大学院理学研究科
生物科学専攻動物学教室 教授 高橋 淑子○報
告１．日本医師会男女共同参画委員会
日本医師会男女共同参画委員会委員長
小笠原真澄
２．日本医師会女性医師支援センター事業
日本医師会常任理事 今村 定臣～超高齢者社会で若者に期待する～」をメインテーマに掲げ、2018 年 5 月 26 日、高知県で開催された男女共同参画フォーラムの内容について報告する。
基調講演
プログラムに沿って、挨拶があった後、高橋淑子先生による基調講演が行われた。先生は、脊椎動物の胚細胞の分化についての研究で世界的な発見をなさった方である。フランス、アメリカで研究員として研鑽を積まれ、帰国後も北里大学、奈良先端科学技術大学、理科学研究所を経て、現職として世界的に活躍されている科学者である。私が理解できた範囲で基調講演を

休憩 10 分○シンポジウム
コメンテーター ：日本医師会常任理事
今村 定臣
コーディネーター：高知県医師会常任理事 中澤 宏之
高知大学医学部長 菅沼 成文
１．「偶然と集いの医療環境マネージメント：高知の試み」
一般社団法人高知医療再生機構 理事長 倉本秋
２．「若手医師が考える少子高齢時代のキャリア形成」
研修医 児玉 佳奈
研修医 岡村 徹哉
３．「女性医師の現状、米国オレゴン健康科学大学、家庭医療科の現場から」オレゴン健康科学大学 家庭医療科 助教授
大西恵理子
４．「高知県医師会・高知県女医会の活動について」
高知県医師会常任理事 計田 香子○総合討論○第 14 回男女共同参画フォーラム宣言採択○次期担当医師会会長挨拶
宮城県医師会副会長 佐藤 和宏○閉会高知県医師会副会長 臼井隆

紹介する。
先生は、脊椎動物の発生のしくみを解明するために、さまざまな器官形成や形態形成の過程で起こっている現象を、主にニワトリ胚を用いて研究している。トリ胚は、生きたままの状態で、目的の組織だけをピンポイントで遺伝子操作できるという大きな利点があるからだ。胚内で新たに 3 次元的な組織がつくられるとき、しばしば細胞の形態変化を伴う。細胞変化と組織づくりの 2 つのイベントが独立に進行するのか、あるいはなんらかの共通シグナルの元で統合的に制御されているのかについてはほとんど知られていなかった。先生は初期胚における体節分節を新しい解析モデルとして確立した。体節は骨や筋肉の前駆体であるが、初期体節の形成過程では、もとは一続きであった組織の中に次々と「切れ目」が生じ、その結果として多く－ 33（921）－

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告2018の小組織が生み出される。このとき、切れ目部テーマに挙げられた「次世代につながる生命分の細胞の形態も劇的に変化する。先生は、切科学」は、創造性豊かなオリジナリティの研究

れ目付近の細胞が、「はさみ能力」をもつことを行うことであり、そのためには知的活動を伴を見いだし、その分子実体がエフリンであるこう強い好奇心を醸成する環境を整えることであとを明らかにした。エフリンは隣接する細胞間る。特に若い研究者を育成することが重要で、で働く「反発分子」として知られる膜タンパク研究の「質」を評価できる能力をはぐくむ、流質である。エフリンによって、切れ目が作られ行の先を行く能力をはぐくむ、自ら切り開いてると同時に、さらにその付近の細胞が上皮構造いく勇気をはぐくむことを目標に大学院生の教をとることを示した。このように組織構築（細育にも力を注いでいると締めくくられた。一方

胞集団）と細胞の形態変化（一つの細胞）を同我が国の基礎研究費に充てられる予算が少ない

時にコントロールするエフリンの存在の報告はことへの懸念も付け加えられた。

世界でもほとんど例がなく、先駆的な研究と評価され、2010 年には「動物の発生における形報告づくり研究」という研究課題で自然科学の分野

日本医師会男女共同参画委員会委員長 小笠で活躍した女性科学者に贈られる猿橋賞を受賞

原真澄氏より、今期の活動内容について報告された。

された。会長諮問『医師会組織強化と女性医師』

このほか、分節がおこる際には決まった時間についての 9 項目（スライド 1；項目）に対し間隔があること、すなわち、分節時計なる細胞て、答申の提示があった。特に若い世代への集団が存在し、分節の際に細胞内のいくつか医師会の公報戦略には SNS の活用が必要であの遺伝子が一定のリズムで発現の on/off を繰ることや地域における医師互助ネットワークり返して分節時間を制御している事象を話されを構築して代替医師派遣制度を実施していきた。さらに、分節の研究から神経幹細胞の研究、たいなどの内容が報告された。現在、日本医とくにしっぽに着目した研究も紹介された。

師会における女性会員数は 31,387 名（16.8%）

久しぶりに、発生学の講義を受けたような感で 2016 年の都道府県医師会女性役員数は 66

覚で、学生の頃を思い出した。十分に内容はフ人（5.9%）、2020 年には 15% への増加を目標

ォローできない部分もあったが、高橋先生の熱としている。

い語りに、研究にかける情熱と生命発生の神秘

続いて、日本医師会常任理事 今村定臣氏よに対する好奇心が伝わってきた。また、発生り、日本医師会女性医師支援センタ―事業（ス

生物学を通して、細胞と社会を対比させ、「細ライド 2；事業計画）の 2017 年度の実績報告

胞と組織」は「個と社会」に通じるものがあるがあった。病院（8,475 施設）勤務の女性医師と話され、科学者として真理の探究のみならを対象に 2017 年 8 月に実施された「女性医師ず、社会に対する役割についても述べられた。の勤務環境の現況に関するアンケート」の結果

2017 年 4 月から 6 月に、東京上野の国立科学を一部紹介する。有効回答率は 34.2% で、子博物館で企画展「卵からはじまる形づくり～発育て中（小学生までの子どもがいる）の対象

生生物学への誘い～」を開催し、企画展では最者は全体の 38%。この集団では、1 週間の実勤高の入場者数 22 万 5,000 人を記録した。その務時間 40 時間位以内は、時短・非常勤を含め企画責任者として、「国民が生命の神秘に触れ、ても全体の 3 分の 1、おおむね 1 カ月の超過勤『不思議と驚き』を感じてもらえたことに安堵

務 80 ～ 100 時間が 12%、100 時間以上が 13%した」と冒頭で述べられていた。このように、で、宿日直・オンコールには 6 割以上が対応研究が研究室を離れて、一般の人々にも身近にしている勤務状況であった。育児休業取得率

触れるチャンスを作り、特に若者の心を惹きつは 2009 年調査では 61.5% から今回は 79.4% とけるための働きかけを行っておられる。

増えていた。夫の育児・家事参加状況は 2009
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年は 59.7%、今回は 61.7% と増えていた。一

公募事業助成件数）。病院を超えた若手医師の研方全く協力しない率は 2009 年も今回も 5% 弱修セミナーの開催、短期・長期留学の資金援助、であった。女性医師が増えている中で、様々県外から指導医を招聘、また学会参加費や書籍・な支援を受けながら、就労が継続できること文献購入などの資金援助を実施しており、医師を願う。

のみならず、看護師、コメディカルも含めた医療従事者が、高知を基礎に、日本で一番の生涯学習、キャリア形成を行える環境を整える試みを続けている。その成果があらわれ、研修医のマッチ数は 2009 年から 2016 年には 1.5 倍に増加し 40 歳未満の医師数も 2016 年から増えた。
医師数のみならず論文数も年々増加し、また地域医療研修の目的で都心の大学とのタイアップも行って、高知県のアピールがなされている。
県内外の高知県出身の医師、研究者を「こうちの医療 RYOUMA 大使」としてリストし、全国スライド１に発信している。これまでの様々な取り組みを紹介しながら、今年は新規に「高知家総合診療専門研修プログラム」を開設し、講師の語る高知県の医療環境の「美しい局所最適」を持続する努力を続けている。

スライド 2

シンポジウム
「偶然と集いの医療環境マネージメント：高知の試み」
一般社団法人高知医療再生機構理事長
倉本スライド 3秋氏

高知県は、平成 20 年には 40 歳以下の医師数の減少が全国で 2 番目に多く、医師不足が医療現場で大きな問題となっていた。特に若手の医師不足は、地方では全国規模の問題である。
2009 年に地域医療再生臨時特例交付金が全国に配布され、その財源を利用して、高知県は 2010
年以降、若手医師キャリア形成支援のために、高知医療再生機構が事業を請け負ってきた（スライド 3；新しいキャリア形成支援）（スライド 4；
スライド 4－ 35（923）－報

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「若手医師が考える少子高齢社会のキャリア織であり、そこで関わった体験を通して今後新形成」

たな制度が導入されても、医療全体を俯瞰しな①高知県安芸福祉保健所

児玉佳奈氏

がら研修ができるようにしていきたいと述べた。

初期臨床研修を終え、公衆衛生医師として保健所の勤務を始めた氏である。自分が医師とし「女性医師の現状、米国オレゴン健康科学大てどのような社会貢献をし、また一人の人間と学、家庭医療科の現場から」してどのような社会生活を送りたいのかを考え

オレゴン健康科学大学 家庭医療科 助教授

る際に、少子高齢化が先行している高知県で研大西恵理子氏修したことが、医療の在り方を考えつつキャリ

大西先生は、卒後 2 年間日本で研修し、そアプランニングにできたと述べていた。高知県の後渡米して研修を続け、2011 年より米国オは県内の 8 つの基幹研修病院を中心に、県全レゴン州にあるオレゴン健康医科大学（Oregon

体で若手医師を育成するプログラムがあり、施Health and Science University;OHSU）家庭医設間の垣根が低いので、幅広い分野で研修がで療科で臨床、教育に携わっている。講演は、日き、それぞれの場所で多種多様な働き方を見聞本から見学に来た女子医学生に「家庭医療科きすることができた。ご自身は、公衆衛生の分の研修医は、どうしてたくさんの方が妊娠で野で医師として後輩を支援していかれるようできるのですか？」という問いかけに、日米のある。

違いについて再考してみた、というスライドで始まった。

②高知医療センター初期研修医

岡村徹哉氏

病院の規模の比較を提示し、OHSU 大学病2004 年、臨床研修の必修化、マッチング制度

院職員数は高知大学附属病院の 12 倍と人員がの開始により、研修医たちは、自らの望むとこ多く、マンパワーがあること（スライド 5; 病

ろで医師の資質を磨くことができるようになっ院規模比較）に自身も驚いたとの事であった。

た。本来研修の理想であるはずであったが、研家庭医療科の研修医は 12 人 / 年と常に人数が修医が都会に集中するようになり、地方の医師確保されているため、研修プログラムには休不足が深刻化し医療崩壊という言葉が聞かれる

暇、欠勤の規則はあるが、余裕を持たせたプロようになった。その最中、高知で臨床研修をしグラム作りがなされている。また欠勤した研修ている研修医たちが、自分たちで最良と思える医の業務をカバーする研修医が、毎日当番制で研修環境を自分たちの手で創っていくことが、設定され（Jeopardy システム）、心身ともに安仲間を増やす一番の近道であり、さらに医療の心して仕事ができるようになっている。最初の質の向上につながると考え、高知から理想の研質問に戻ると、家庭医療研修プログラムでの修環境を創っていくホームとして 2010 年コー

過去 10 年間統計では、家庭医療科の女性研修チレジを立ち上げた。その資金は高知医療再生医は約 62% を占め、研修中に妊娠する女性は機構から支援を得ている。このコーチレジの働

約 23%、父親の育児休暇取得は約 27% となっきは、県内外から多くの研修医が訪れるきっかており、男女ともに約 25% の研修医が、産休けを作り、診療のみならず人的交流の活性化をや育児休暇を取得していた。人員のゆとりともたらし、指導医も数多くの研修医に接してさJeopardy システムの整備、そして出産、育児らに指導能力を上げることができている。岡村を人生の大事なイベントとして支える上司や同氏も県外出身者であるが、高知研修システムの僚の理解があることが、出産、子育てがしやす中で育った医師として新専門医制度をむかえる。

い環境となっているといえる。ただし、休暇取

コーチレジは、自ら考え、創っていく仲間の組

得期間、研修プログラム内での必修履修項目は－ 36（924）－

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決まっていて、duty を果たさなければ再履修｛杏桃｝（年 1 回、今年 64 号）発行などの活動となるルールも確立している。

を継続している。
各演者の発表に続いて総合討論がなされた
後、第 14 回男女共同参画フォーラム宣言が採択された（スライド 6）。
次期担当は宮城県医師会で、2019 年 7 月 27日開催予定である。
感想
幕末から明治維新の時代に、日本を動かした人々が、市内の道沿いにパネルで紹介されていた。歴史を伝え、先人を誇りに思っている高知

スライド 5の風土を感じた。

「高知県医師会・高知県女医会の活動について」
高知県医師会常任理事

計田

そして今回の男女共同参画フォーラムでも、香子氏若い医師たちが、自ら「良い研修環境を創り、高知県医師会として、医学生へ男女共同参画将来の医療も創る」という気概を、高知から発や地域医療をテーマとした講義、医学実習のア信して、高知医療再生機構という有効に機能しドバイザーとしてかかわり、研修医へオリエンている組織の存在で、成果をあげていた。少子テーションや講習会の企画、また婚活支援など高齢化社会の中で、「局所最適」となる取り組も行っている。また、1940 年に高知県の女性みが、全国に広がることを期待し、創造性のあ医師 25 名で発足した歴史ある高知女医会のごる若者をはぐぐむ努力を私どもも続けていきた

紹介もあった。本会会員は、開業医または民間いと思った。

病院の医師が多いが、定期的な親睦会、機関紙

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