北海道国民健康保険団体連合会

昭和 37 年 5 月 30 日第三種郵便物認可

令和２年 2 月 15 日発行（毎月 15 日 1 回発行）

北海道の国保KOKUHO

February 2020 No.725

HOKKAIDO

２

特集 滝川市
難病の子どもたちの夢かなえる「そらぷちキッズキャンプ」

通巻 725 号

北海道国民健康保険団体連合会

北海道の国保February 2020 No.725

２

CONTENTS
01

時流

02

特集

三宅浩次
流行病について滝川市

難病の子どもたちの夢かなえる「そらぷちキッズキャンプ」

06

ヘルシーごはん健美膳

石狩市食生活改善推進協議会

切り干し大根のはりはり漬け

08

レオおばさんはレオナルド
体の弱点克服10

市町村保健活動の実践者
保健師活動を通して学び続ける
人となりを知るということ

12

福岡永告子

〜筋ストレッチ①〜

深川市
幌延町

宮田 莉英
辻 絵里子

北海道
平成 30 年度 道内市町村の国民健康保険の財政状況について
北海道保健福祉部健康安全局国保医療課

15

北海道
平成 30 年度国民健康保険のレセプト点検調査結果について（その１）
北海道保健福祉部健康安全局国保医療課

18

今月の PHOTO

会の動き■ information
市町村新任保健師研修会
令和２年第１回理事会、第１回臨時総会
令和元年度北海道市町村保健師リーダー研修会

20

カラダづくりのサイエンス桜井智野風

中高年のダイエット注意点
歩くだけでは不十分、重要な筋トレ

22

こくほ随想

武田俊彦

「人生会議」
しよう

26

編集室から
３月行事予定・道の駅ガイド・徒然集・編集後記

札幌市南区にある体験型の動物園「ノースサファリ
サッポロ」。
「かまくら」の前でゴマフアザラシをなでているのは、大阪府から観光旅行で来ていた親子。小学５年生と３年生の姉妹は、アザラシがプヨプヨしてかわいかったと喜んでいた。
たくさんの動物とふれあえるのが魅力のテーマパーク。ライオン・キリンなどの大型動物のほか、ワニ・オオ
トカゲなどの爬 虫 類にもエサをやる体験ができる。
冬の人気 No.1 イベントは犬ぞり体験！ハスキー犬に引かれて走る爽快感は最高。

流行病について
札幌医科大学名誉教授が多い地域があり︑予防が行われて九州の一部で︑このウイルス保有者を介して乳児に感染する︒日本ではによる死亡数は︑諸説あるが︑ヨーも あ る︒に︑感染症流行は世界を変えること争が歴史を動かしたのと同じよう

世紀に流行したペストいる︒

感染症流行の歴史は︑人類の悲劇

ロッパの人口を半減させたともいさを３段階に分け︑限られた地域だ的流行である︒疫学では︑流行の広者が出ている︒最近まれにみる世界

人の患者と ３６０人を超える死亡

年２月３日の報道では︑約１万７千

く 間 に 世 界 中 に 広 が り︑2020

武漢から始まったというが︑またたが話題になっている︒中国の型コロナウイルスによる肺炎の中に潜り込み︑もはや病原体ではの一部に化けたウイルスは︑DNAほうがいいのか︑疑問が残る︒細胞いえるのか︑生物のかけらと見なす

れず生物に寄生する物質で︑生物とイルスは自分だけでは生きていらされるようになった︒そのうちのウ

さらに小型のウイルスなどに分類が︑ 細 菌 よ り 小 型 の リ ケ ッ チ ア や︑は︑細菌の他に細菌の仲間ではあるる︒ 科 学 の 進 歩 と と も に バ イ キ ンれる︒ない人々が発病したものと考えらり︑このウイルスに対する抵抗力がが激しく︑混雑した環境の中で広が質が変わり︑市場という人々の移動

ウイルスの突然変異で病原体の性なった︒

ルネサンスを迎え発展することに

確 か に︑ そ の 後︑ ヨ ー ロ ッ パ で はな っ た︑ と い う 皮 肉 な 見 方 も あ る︒

めにヨーロッパが繁栄することに次

けの風土病︑一国内くらいに限られな く︑ 正 常 細 胞 の 中 で 働 く こ と も感染症予防の原則は︑①病原体対浩

われている︒人口が半減したというる 疫 病︑ 世 界 的 に 広 が っ た 流 行︵ パあり伝染病という概念には不向き

策︑②感染経路遮断︑③個人の抵抗

宅

ことは︑一人当たりの土地の所有が︶病 が あ る︒になり︑感染症という言葉に替わっ力強化︑である︒この三原則を守り

三の歴史であり︑裏返して見ると︑歴今回の新型コロナウイルスによるた︒
例としては︑成人Ｔ細胞白血病が進めることで︑必ず流行防止は実現

生習慣向上を期待したい︒

できる︒国の真剣な対応と個人の衛武 漢 で の 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス は︑

感染症は︑パンデミックになることンデミックも危惧されている︒

倍増したということになる︒そのた史を塗り替える契機でもあった︒戦

14

という

あ る︒ こ れ は HTLV —ウイルスの感染によるもので︑母乳

1

感染症という名称も昔は伝染病と呼んだ︒ヒトからヒトへとバイキンが伝わり染まるという意味であ北海道の KOKUHO

01

新と広大︒入口のゲートをくぐるとす㌶

暑寒別連峰まで見渡せる︒こんな好広がる丸加高原︒晴れた日には遠く

標高２８６㍍の丸加山のすそ野にに入ることができ︑子どもたちの冒る︒夏冬問わず︑車椅子のままで中木に支えられたツリーハウスもあには散策路がある森︒４本の大きなどに使われる︒そして︑建物の背後

デとしてチェアスキー︑そり遊びな︵写真・イラスト・ロゴは︑そらぷちキッズキャンプ提供︶

ぐに︑木を生かした平屋の建物群が険心をくすぐる︒

静養に使われる︒すぐ近くに馬房も

服 薬︑ 体 調 が 悪 く な っ た 時 の 診 察・ん し つ﹂は キ ャ ン プ 中 の 医 療 ケ ア や

浴 室 棟︑ ２棟 の 宿 泊 棟︒﹁ 森 の ほ け

な思いを持つ人たちが︑いろいろなたちの夢をかなえてあげたい︒そんもっと外で遊びたい︱という子ども

せ な い 子 供 た ち の 心 を 癒 し た い︒

﹁手術などの先進医療だけでは治に雪像などが作られていた︒広場はは近々来訪予定の子どもたちのため遊びに使われるが︑取材に訪れた時

建物の前は広場︒夏はいろいろなを開催し︑全国から１５１人の難病

５月から９月までに７回のキャンプ郎さんが説明する︒２０１９年度は︑

務 執 行 理 事・事 務 局 長 の 佐 々 木 健 一

プ を つ く っ て き ま し た﹂︒ 同 法 人 業

方たちの支援を受けて︑このキャン

見晴らしの丘へと続き︑冬はゲレン２頭が飼われていた︒

あり︑子どもたちを癒すセラピー馬環境にある﹁そらぷち﹂の敷地は並 ぶ︒ 事 務 棟︵ 森 の 案 内 所︶︑ 食 堂・

16

ねた︒

が長年にわたって支援を続けている︒雪が積もる真冬のキャンプ場を訪

谷亮太代表理事︶が運営︒地元滝川市が全面協力し︑市立病院の医師らびを満喫してもらおうと︑﹁公益財団法人そらぷちキッズキャンプ﹂︵細とたたかう子どもたちと家族を無料招待し︑大自然の中での遊の医療ケア付き常設キャンプ場︒小児がんや心臓病などの難病

滝

川市・丸加高原にある﹁そらぷちキッズキャンプ﹂は︑国内唯一難病の子らの自然体験施設

森の中にある車いすで行けるツリーハウス。自然と触れ合い、笑顔が広がる02

February 2020

﹁ 外 で 遊 び た い ﹂夢 か な え る滝川市
特集青空の下、医療棟や宿泊棟などが並ぶ施設の外観の子どもと家族を招待︒冬季間も２回ほどのキャンプを開催予定という︒

仲間ができ輝く笑顔生きるエネルギーに
代 表 的 な ３泊 ４日 の キ ャ ン プ では︑初日に自宅から飛行機で北海道入りし︑夕方に開村式︒森の食堂で

ノーラフティングなどさまざまな遊

チェリー︑冬ならチューブ滑り︑スとのふれあい︑ガーデン散歩︑アーもなかなか思うようにならないだけ

自宅での生活を続け︑外へ出たくてしたりする子もいる︒普段は病院や工呼吸器を付けたり︑車椅子を利用

プに行けて︑みんなと遊べて楽しい

こともあるんだ﹂﹁一人じゃない︒仲間がいると初めて感じた﹂︵子どもたち︶︑﹁ 普 段 の 生 活 に 制 限 が あ る 中

で︑大自然で過ごしたキャンプは羽ばたいているような気持だった﹂︵親た ち︶な ど さ ま ざ ま な 感 想 を 抱 き︑

生きるエネルギーとなった︒

人工呼吸器を付けた女の子が馬とのふれあいにチャレンジ

みんなで楽しく夕食を取った後︑大浴場で入浴︑２段ベッドで就寝︒２びに興じる︒４日目は午前中に閉村に︑家族ぐるみ︑あるいは子どもた〜３日目は活動日で︑森の探検︑馬式を行い︑帰宅︱というスケジュー

ちだけで行われるキャンプに参加した 感 激 は 大 き い︒﹁ 病 気 で も キ ャ ンルだ︒
招待された子どもたちの中には人大学を卒業して臨床心理士として働いている女性︑小西美咲さんは二分脊椎症で︑小学生時は入退院を繰り返していた︒中学生になって初めて キ ッ ズ キ ャ ン プ に 参 加 し た が︑﹁できないことをあきらめるだけでなく︑﹃やりたい﹄という気持ちを自分の中でなかったことにしていた︒

北海道の KOKUHO

03

子どもたちへの支援を語る佐々木事務局長

冬のゲレンデでチェアスキーを楽しむキャンプに参加し︑そんなことをしな く て も い い ︱ と 初 め て 思 え た﹂との感想を寄せたという︒いまも︑ボランティアとしてキャンプに関わり続けている︒

すべてを寄付で運営
地元医師ら医療支援

年

年に任意団体とし
年に一般財団法人︑﹁そらぷち﹂は
て発足︒

10

04
た︒

年から始めた建物な年に完成︒
ルニューマン氏が創設した医療ケア付きキャンプの世界的なネットワークの正会員にもなった︒運営はすべて企業や団体︑個人からの寄付で賄っている︒これま16には公益財団法人と組織的に整っ

08

12

年には︑米国の俳優︑故ポー

どの建設は

07

キャンプ最終日の夜、仲間たちと楽しんだキャンプファイヤー
子ども向けの絵本などもそろえた「森のほけんしつ」

医療支援について話す平木医師

年から 年度までの年間で14ちを招待した︒
活動のきっかけは︑現在の代表理事で聖路加国際病院の小児がん専門医・細 谷 亮 太 さ ん︑ 東 海 大 医 学 部 小児外科の故横山清七さんらが︑米国
コネチカット州にあるポールニュー
マン氏のキャンプ場を視察に行ったことなど︒ほぼ同時期に佐々木さん
や国土交通省都市環境局大臣官房審議官の故松本守さん︵滝川市出身︶らも同様に視察に行っており︑帰国後︑２つの流れが子どもたちのために一ラ ッ プ チ︵ 滝 の あ る 川︶﹂に ち な ん だ

償貸与し︑医療関係者を含め︑市をによる支援︒丸加高原の市有地を無構想実現へ力となったのは滝川市から医療支援に携わっている市立病に 思 っ て い ま す﹂と 語 る の は︑ 当 初ことに︑医療に携わる者として誇り﹁日本で唯一の施設が滝川にあるものだ︒

挙げての支援体制づくりに乗り出し

院小児科医師の平木雅久さん︒キャ

つとなった︒

た︒ 法 人 名 の﹁ そ ら ぷ ち﹂は︑ 滝 川

ンプ中に心配なのは︑子どもたちが「森のほけんしつ」で受け入れ準備などについて説明する宮坂さんの 地 名 由 来 と な っ た ア イ ヌ 語﹁ ソ ー

急に体調を崩すこと︒平木さんによると︑市立病院が後方医療支援病院として協力できるよう︑マニュアルを作成︒キャンプ参加者の原疾患︑病状などリストをあらかじめ市立病院に提出してもらい︑院内で情報を共有して病院全体で支援していくこと︑子どもの引率医師が市立病院で医療行為をすることを認め︑その医04

February 2020でに集まった寄付は総額８億円を超え︑18

全国から１０１７人の子どもと親た

05

宿泊コテージの大きな窓から見える馬場

キャンプサイト・施設

でには体調を崩して搬送されてきた契約することなどを定めた︒これま

師と病院が﹁無報酬︑非常勤﹂としてす﹂と言う︒

護者と何回もやり取りをしていま人に対し︑３カ月くらいをかけて保いるのかを聞き取るなど︑子ども１

佐々木さんらが東京でボランティ

例もあるが︑事なきを得ているという︒

アとの打ち合わせ会を開くほか︑小児科医の集まりなどに参加して︑﹁そい︑子どもを送り出してくれるようら ぷ ち﹂の 取 り 組 み を 理 解 し て も ら
現 在︑﹁ そ ら ぷ ち﹂の 専 従 職 員 はお願いするなど︑裏方の仕事は果て

一人一人の病状把握受け入れに陰で努力人︒キャンプ時にはボランティアには気付かれないよう︑大人たちがし な い︒ 佐 々 木 さ ん は﹁ 子 ど も た ち

人ほど地元のほ

年間で延べ１００

ち の 夢 が か な う と 思 い ま す﹂と 話 し裏でいっぱい努力すれば︑子どもたける︒キャンプ開催時はもちろんだが︑その準備も大変︒メディカルマ
ネ ー ジ ャ ー・宮 坂
真 紗 規 さ ん︵ 看 護師︶は 参 加 を 申 し込んできた子どものカルテづくりに時間をかける︒﹁その子の病状などを正確に把握し︑楽しく過ごせる工夫をするのです︒自宅に伺い︑どんな◇そらぷちキッズキャンプへの寄付金の提供先
ゆうちょ銀行 店番 279
口座名：公益財団法人そらぷちキッズキャンプ
種目：当座 口座記号・番号 02770-6-045696
他銀行から振り込む場合は（店名二七九 口座番号 0045696）
住所：滝川市江部乙町丸加高原 4264-1
電話番号：0125(75)3200

ていた︒

30

か全国から駆け付

たちが１回

人︑

10

医療機器を使って北海道の KOKUHO

05

にこやかな顔が並んだサマーキャンプでの全員集合写真

ん

健美膳
ぜ

小さな家庭菜園で

わが家の菜園は猫の額ほどの小さな畑︒毎年耕し︑野菜を作っています︒ある日コンポストをのぞいてみると︑大きな二葉の芽が集団でわんさかと発芽していました︒なんとカボチャでした︒

畑の角に植えてみたところ︑成長も早く︑違う作物につるがからみついていく状態になり︑そのつるが隣の敷地に伸びていこうとします︒それでも︑仕掛けを作り︑こちらに向くようにしました︒何か道をはずした子供を正しい道に誘導するように思えました︒

そんなこんなで︑カボチャは２個実り

ま し た︒ 聞 い た 話 で は︑﹁ の ら ば え﹂﹁ ひと り ば え﹂と 言 っ て︑ 今 は １代 交 配 の ため︑あまりおいしくないとのことですが︑愛情が加わったカボチャの天ぷらと煮付

けはいっそうおいしかったです︒

この菜園で今年は大根も収穫ができましたので︑天気の良い日を選んで切った大根をひっくり返し︑それを何回か繰り返して︑お店で売っている茶色のあめ色

06

February 2020

ヘルシーごはん
ん
け

び

43

の
根
大
し
干
切り
け
漬
り
は り は

文・レシピ・調理

石狩市食生活改善推進協議会

今

月

の

メ

ニ

ュ

１人前

ー

切り干し大根のはりはり漬け

エネルギー

55 Kcal

タンパク質

1.7 g

食物繊維

2.3 g

塩

1.6 g

分

◎ 材料（４人分）
切り干し大根 ………… １袋（30g 前後）ニンジン ……………… 20g

しょうゆ ……………… 大さじ 3
A 酢 ……………………… 大さじ 2
みりん ………………… 大さじ 1

ショウガ ……………… 10g
細切り昆布 …………… 5g
タカの爪 ……………… 少々◎ 作り方❶切り干し大根を軽く水洗いする。ひたひたの水に切り干し大根を 15 分くらいつける。好みの固さにする。

❷切り干し大根を食べやすい大きさに切る。

❸ニンジン、ショウガを千切りにする。

❹ボールにＡを入れ、軽くしぼった切り干し大根を入れる。

の切り干し大根に仕上がりました︒

切り干し大根は日本人が古来より食生活に取り入れた保存食品の一つでもあります︒カルシウムも豊富で︑さまざまな料理と合わせやすく︑日本の家庭ではよく調理されていますね︒安価で手に入りやすく日持ちもするので︑日々の食卓に取り入れたい食材です︒

北海道の KOKUHO

水で戻せばサラダ感覚ですぐ食べられ07

ますし︑味付けを変化させて︑今夜の野☆はりはり漬けの名前の由来は、干し大根を食べた時に「はりはり」と音を立てるからと言われています。がごめ昆布を使うとぬめりが出て、また違った感じで楽しめます！

菜料理に１品プラスしてみてはいかがで❻漬け込み、30 分くらいから食べられます。

しょう︒❺❹のボールに、ニンジン、ショ
ウガ、細切り昆布、タカの爪を入れ混ぜ込む。

体の弱点克服〜筋ストレッチ①〜

Fukuoka Etsuko

北村 和也 ＝ モデル︵肩から肘までの間の部分︶を伸ばなってしまいます︒肩から二の腕なると肩が上がらない︑回らなく﹁前肩﹂の状態になります︒ひどく猫背で肩が前側に入り込んでいる

長時間同じ姿勢で座っていると◆前側に入った肩を後ろに軽い筋トレ効果も期待できます︒

トレッチ﹂
を組み合わせることで︑ら筋肉の伸び幅を広げる﹁動的ス

的 ス ト レ ッ チ﹂と 体 を 動 か し な がばし切った状態をキープする﹁静

レッチをご紹介します︒筋肉を伸中で徐々に伸ばしていく筋スト

識して︑コントロールした動きの今回は伸ばしたい筋肉をより意

◆
﹁静的﹂
＋
﹁動的﹂
ストレッチ

福岡 永告子 ＝ 文
してみましょう︒肩関節の位置が背 中 に 下 ろ し た 右 手 を︑右 肩 に 向
かって伸ばし︑１分間キープ︒※ 終 わ っ た ら︑腕 を 替 え︑反 対 側 も同様に行う

右手は右肩にタッチしてキープ

肩から二の腕にかけて、伸ばしていくのがポイント

左手で右肘を後方へ押す
背筋を伸ばして立つ︒右腕は肘を頭の 高 さ ま で 上 げ︑左 手 で 右 肘 を︑後ろへぐっと押し込むようにする

膝を伸ばしたまま︑ゆっくり上体を右に倒し︑１分間キープ︒※反対側も同様に行う

膝を伸ばし︑上体を倒す

太ももの内側をほぐし、緩める

椅子の上に足をのせて立つ

体 の 右 横 に 椅 子 を 置 き︑脚 の 長 さ分︑横 に 離 れ た と こ ろ に 立 ち︑右 足を椅子の上にのせる︒背筋を伸ばして︑両手は腰に︒

右 手 で 膝 を 押 し な が ら︑上 体 を 前に 倒 す︒さ ら に︑左 手 で 右 足 の 小 指をつかんで手前に引き寄せ︑１分間キープ︒※反対の脚も同様に行う

足の小指をつかんで引き上げる

腰と連動
している、
ももの裏側
全体を伸ばす

椅子を脚の長さ分前方に離し︑右足をのせる︒のせた脚のつま先を天井に 向 け︑両 手 を 膝 の 上 に の せ て︑骨盤は起こすようにする︒

膝を伸ばし︑
足先を上向き

❷

❶

❷
❶

❷
❶

175

Kitamura Kazuya

筋ストレッチ①

1．前側に入った肩を後ろに

2．股関節を柔らかくする

3．こわばった腰をゆるめる

08

February 2020

正しいと︑
手は体の真横にきます︒◆股関節の動きを良くし腰痛予防

股関節は︑足の付け根の部分にある関節で︑上半身と下半身をつなぐ役割をしています︒股関節は複数の筋肉に支えられていますが︑中でも太ももの内側にある筋

肉やもも裏の筋肉が硬いと︑股関

節 の 可 動 域 は 狭 く な り ま す︒ 座

りっぱなしの時間が多いと︑内ももの筋肉は出番がありませんし︑椅子に深く座っていると骨盤が後ろ側に倒れて︑もも裏の筋肉も出

番がなくなり︑収縮して硬くなってしまい連動している腰の痛みの原因にもなります︒◆膝の動きを良くする

正常な膝は︑股関節から膝関節︑足首まで︑まっすぐに体重がかかる角度を維持することができます︒足がすぐに疲れる︒膝が痛む︒などの問題がある場合︑膝関節まわりの筋肉の硬さが影響しているか も し れ ま せ ん︒ 膝 が 痛 む と 首︑腰︑股関節や足首といった身体のあちこちに痛みが連鎖します︒ももの裏から第二の心臓といわれているふくらはぎまでを伸ばし︑全身のバランスも整えていきましょう︒

4．
膝の動きを良くする
❶

ももの裏、
ふくらはぎ
を伸ばす

❷

❸

姿勢をよくし、脚を前後に開く
背筋を伸ばして真っすぐ立ち、左脚を約１歩分後ろに引き、両脚を前後にして開く。視線は真っすぐ、正面を向く。

背筋を伸ばしたまま、上体を倒す
両膝を伸ばしたまま、上体を前にぐっと倒し、１分間キープ。その際、背筋を前側に伸ばす
ように意識して。
※反対側も同様に行う

今月のフィットネストーク
タートルネックニット

一般社団法人 地域ウエルネス・ネット
福岡 永告子

本号「筋ストレッチ①」の動画は、こちらか
ら見ることができます。

https://youtu.be/CklMOahdS58

09

北海道の KOKUHO

冷え対策として、効率よく体を温めるには、三つの「首」を温めることが大切だと言われています。
「首」「手首」「足首」です。特に首のまわりの皮膚は薄く太い動脈が皮膚に近いところにあるため、気温の影響を受けやすいようです。
動脈のある部分が外気温にさらされ冷えてしまうと全身に冷えた血液が回ってしまい体温が下がってしまいます。寒い季節のマフラーやストールは、
ファッションとして楽しむだけでなく、冷え対策としても活躍しているのですね。
私もこの時期、タートルネックニットをよく選んで着ます。タートルネックニットはご存知の通り、
とっくりセーターのことです（古い？）。タートル
ネックニットの折り方はネットでもレクチュアされています。一般的には外側に一つ折りだそうです。
ただ首の短い人は長くてもたもたした印象になるので、二つ、三つ折りもあり ! とアドバイスされています。
私は内側に折り曲げたり、折らずにくしゃくしゃにして着たりします。が、時々「あら、あら」と言われながら直されたりもします。誰かの手で、優しく直されるのも、良いもので、心が温まります。イン
フルエンザがはやるシーズンでもあります。心も体も冷えない、冷やさない毎日になりますように。

【お知らせ】
これまで連載してきました運動動画を一覧から見ることができます。一般社団法人地域ウエルネ
ス・ネットホームページからメンバーページを開
いてください。
https://www.k2-wellness.net/
パスワード「Leo1989119」で「北海道の国保」のページになります。どうぞご活用ください。

活動の実践者

F

R

E

S

H

人となりを知るということ
保健福祉課保健グループ
幌延町
保健師

辻

絵里子 Tsuji Eriko

宗谷管内の南西部に位置する幌延町は、酪農を健師の強みである継続的な関わりが持てることを基幹産業とする人口約 2,300 人の町です。北緯生かし、その場での解決のみを意識することなく、

45 度のモニュメントを有し、冷涼な気候を生か調べて改めて連絡する、先輩に相談するなどの対したブルーポピー（青いケシ）の栽培に取り組み、応をすることが多くなりました。１年目は「何か６〜７月には天上の妖精とも称される美しい幻のをしてあげなければ」という思いが強く、その場

花を見ることができるのが魅力の一つです。
また、しのぎの独りよがりな支援になっていました。

「トナカイ観光牧場」
ではトナカイとふれ合うこと

今は、自分がするべきことは決して正しい方法ができ、クリスマスにはサンタとともに、トナカを押し付けることではなく、話を聞いて整理した

イの引くソリを楽しむことができます。

り、いくつか選択肢を提示したりすることであり、就職後、自己紹介で「旭川市出身」という話をすると、「なぜこんな何もない田舎に来たの？」と住民さ

そこから先を選び、生活していくのは住民さんだということを念頭に置くようにしています。

んから聞かれることがあります。確かに町内には大そしてその選択肢は、実際に使えるものでなけ

きなスーパーもレジャー施設もありませんが、やされば意味がなく、そのために、相手の価値観や生

しく、おおらかな住民さんであふれています。何度

活背景、持っている力・強みを知ることから始まも顔を合わせているうちに、出先で声をかけているのだと感じています。相手の「人となり」を知る

ただくことも増え、いつでも声をかけられる顔のことで、本当の意味で生活に、人に寄り添うとは見える関係の中で仕事をしたいと思っていた自分

どういうことなのか、少しずつ考えることができにとって大きなモチベーションになっています。

てきたように思います。

現在は、母子・成人との関わりが中心ですが、多くの人と関わる中で、なかなか受け入れても赤ちゃんから高齢者まで幅広く関わる機会を持つらえないことや、自分の価値観では理解しきれなことができています。特に、酪農家の方に関わるいことが多くありました。しかし、そこにはそののは初めてで、長くこの町で生活してきた住民さ

人が生きてきた過程や今の生活から導かれる本人

んの暮らしは、今までの自分の価値観では予測でなりの考え、思いが必ずあり、一番大切にすべききないような驚きがいくつもありました。同じ地部分だと感じています。誰のための、何のための域で生活することで見えてくることも多く、生活関わりなのか。いつでも原点を振り返ることを忘･ 暮らしを知ることの重要性を感じています。

れず、保健師として、人間としての成長を重ね、まもなく就職して２年がたとうとしています。
まだ経験も知識も足りないものばかりですが、保その人にとっての健康な暮らしを支えていけるよ
う、まい進していきたいと思います。

February 202010

市町村保健保健師活動を通して学び続ける
市民福祉部高齢者支援課介護予防係
深川市
保健師

莉英

Miyata Rie

深川市は北海道のほぼ中央に位置し、人口約

むけ、係の先輩と後輩とで尽力しました。住民の20,400 人、高齢化率約 41％となっています。基ニーズを分析し、国の流れや他の自治体・関係機

幹産業は農業であり、石狩川と雨竜川の流域に肥関から情報を収集し、事業を検討するというプロ

沃 な土壌が広がり、道内有数の稲作地帯でありセスを踏むことで既存の事業を継続するだけで「ふっくりんこ」「ななつぼし」などを中心に北海道なく、住民や時代のニーズに沿ったスクラップ＆第３位の生産量であることに加え、そばの生産量

ビルドの必要性を実践の場で学ぶことができまが全国２位となっています。

した。

私は高校生の時、看護の道には看護師だけでな

そして３年目の現在、自主的活動に向けて取りく保健師もあると知り興味を持ちました。私が保組んでいるグループを支援することとなりまし健師を目指すことを決めたきっかけは、学生時代た。学生時代に出会ったグループのようになるこの地域実習で保健師が積極的にかかわって立ち上とが容易ではないということを痛感しています。

げ、運営をしていた住民の自主活動グループとのどんな言葉かけ・関わりをすることが一歩前進す

出会いでした。当初は保健師の支援を受けていまるきっかけになるのか、何が正しいのかと悩むこしたが、自主的な活動に切り替えて生き生きと活とが多くあります。その時には係や職場の人に相動している姿に出会い、住民の方々が持つ「力」と談することで、自分自身の考えでは整理できていそれを引き出すことができる保健師という仕事になかったことが整理できたり、新たなことに気づとても魅力を感じたことがきっかけでした。

かされたりすることが多くあります。また、さま

私は高齢者の介護予防に関する業務に携わってざまな研修に参加させていただくことでヒントを３年目となりました。１年目のころは就職を機にもらうことができ、それをどのようにグループのこの地にやってきた新参者で、深川市のことは右

特徴や参加者の性質にあわせて活用していくかとも左もわからない状態で、そんな私が深川市で生いうことを考える機会ともなっています。

活をし、さまざまな経験をしてきた方々に支援す保健師として働くことで、先輩方だけでなく、ることの不安感がありました。しかし、健康教育

住民の方々から日々学ぶことが多いと実感していなどを通して出会った方々から「楽しく学べた」

ます。悩み、迷うこともあるかと思いますが実践「もっとこんな内容でやってほしい」などフィードと改善を繰り返し、日々の活動から学び続け、自バックを受け、それを励みに改善できるところからの保健師としての力量形成をはかりながら住民ら取り組みました。

の方々のもつ「力」を信じて、住民の健康に寄与し２年目は既存事業の整理・新規事業立ち上げに

11

宮田

北海道の KOKUHOていきたいと思います。

जभ੔भ੊ष‫؛‬

年度 道内市町村の国民健康保険の財政状況について

黒字が︑介護分︑後期

591,006,260

701,453,580△ 110,447,320

出584,349,467

686,873,897△ 102,524,430

5,219,362

7,019,121△ 1,799,759

支出2,736,939

6,302,517△ 3,565,578

収支差引額

2,482,423

716,604

1,765,819

収入10,795,951

24,763,336△ 13,967,385

支出

10,812,879

26,777,652△ 15,964,773

収支差引額△ 16,928△ 2,014,316

1,997,388

収入31,769,116

53,689,985△ 21,920,869

支出31,963,037

68,754,055△ 36,791,018

収支差引額△ 193,921△ 15,064,070

14,870,149

訳

入

内

収

北海道保健福祉部健康安全局国保医療課

組 み が 変 更 に な っ た こ と も あ り︑

高齢者支援分の赤字を

道内１５７保険者の入

支△ 7,922,890

543,221,831

615,981,138△ 72,759,307

支

億５６７９万円

４１０３億６３９９万円︵構成比 ・

支 え て い ま す︒︵ 第 １

年連続の黒字決算

４％︑対前年度比１０９５・４％増︶

２︶

支出は︑総務費が１１６億４６５万

うち黒字保険者は１４９

表円︵ 構 成 比 ２・ ０ ％︑ 対 前 年 度保険者で黒字額の合計はと大幅に増加しています︒

・ １ ％ 減︶︑保険給付費が比

保険者は８保険者で赤字

億５８３９万円︑赤字

２％︑対前年度比２・７％減︶
︑制度改額の合計は８億１６０万

３９８４億２８６７万円︵構成比 ・

正により新たに設けられた国民健康

減
増

平成

年度の国民健康保険︵道内

収支差引額は平成市町村︶の 財 政 状 況 の 速 報 値 を 取 り
まとめましたので︑その概要を紹介
します︒

決算の状況
国民健康保険の都道府県単位化後
年 度 決 算 収 支 は︑

初めてとなる道内市町村の国民健
康保険の平成円となっています︒

減 少 し て お り︑ 黒 字加︑ 赤 字 保 険 者 数 がと︑黒字保険者数が増

前年度と比較する保険納付金は１５３５億２３０４万円︵ 構 成 比 ・３ ％︶︑保健事業費が億３７７６万円︵構成比０・７％︑対前年度比２・０％増︶となっています︒︵第１表 １︶億 １６５ ４万円 の 減 少︑ 赤 字 額 は

額は億８５２２万円の黒字︑退職減 少 で︑ 収 支 総 額 は４億 ９３６５万円の分が１６９３万円の赤字︑後期高齢

億２２８９万円減少

億８２４２万円の黒字︑介護者支援分が１億９３９２万円の赤字△ 26,556,246

14,579,683

入

収支差引額

収入総額が ５ ９ １０億 ６ ２６万円
︵ 対 前 年 度 比 ・７ ％ 減 ︶︑支 出 総 額が５８４３億 ４９４７万円︵対前
億５６７９万円︵対前年度比

年 度 比 ・９ ％ 減 ︶で︑ 収 支 差 引 額
は収支差引額の内訳をみると︑一般
分が億２２８９万円減︶の黒字となり︑分が年続けて黒字となっています︒
主な収入は︑
保険料
︵税︶
が１０９６
対 前 年 度 比 ４・６ ％ 減︶
︑都道府県

し て い ま す︒︵ 第 ２ 表△ 46,203,061

30,941,465

後期高齢者
支 援 分

585,039,673

4,385,219

介護分

538,836,612

退職分

出

収支差引額

6,656,793

収

一般分

収

決算収支
合
計

68

となっており︑一般分及び退職分の

億 １９５５万円︵ 構 成 比 ・６ ％︑

84

26

−

29 年度
30 年度

−

74

79

（単位：千円）

第1表−2

66

69

10

30

30

15

18

30

14

支出金は制度改正により財政の仕

18

24 43

66

42

+RNNDLGR([SDQGLQJ+RUL]RQH

ㅤ
10 79

12

February 2020

29年度
増

金

16.2％

△4,184,605△3.7％

487,868

0.1％

1,569,1080.2％△1,081,240△68.9％

1,936

0.0％

154,376,698

22.0％△154,357,362 △100.0％‑‑

106,193,877

15.1％

‑

‑

‑

‑

4,147,065

0.6％

‑

‑

‑

‑

490,804

0.1％

‑

‑

‑

‑

41,813,708

6.0％

‑

‑

療養給付費等交付金
（※）

‑

‑

7,708,791

1.1％

‑

‑

前期高齢者交付金（※）‑‑

165,773,726

23.6％

‑

‑

都道府県支出金

410,363,994

69.4％

34,328,074

4.9％

376,035,920 1,095.4％

一般会計繰入金

55,756,880

9.4％

60,986,943

8.7％△5,230,063△8.6％

基金等繰入金4,287,794

0.7％

2,662,540

0.4％

1,625,254

61.0％

繰越金

9,449,153

1.6％

6,610,303

0.9％

2,838,850

42.9％

その他

1,526,952

0.3％

154,121,110

22.0％△152,611,558△99.0％

収入決算額

591,006,260

100.0％

701,453,580

100.0％△110,447,320△15.7％

総務費11,604,648

2.0％

14,164,728

2.1％△2,560,080△18.1％

保険給付費

398,428,668

68.2％

409,545,468

59.6％△11,116,800△2.7％

一般被保険者分

395,197,515

67.6％

402,347,898

58.6％△7,150,382

△1.8％

療養給付費

340,019,164

58.2％

347,237,201

50.6％△7,218,037

△2.1％

その他

55,178,351

9.4％

55,110,697

8.0％

67,6550.1％

退職被保険者等分

2,314,169

0.4％

6,331,512

0.9％

0

0.0％

審査支払手数料

916,9840.2％

866,058

0.1％

50,9265.9％

後期高齢者支援金等
（※）

‑

‑

67,730,301

9.9％

‑

‑

前期高齢者納付金等
（※）

‑

‑

251,072

0.04％

‑

‑

老人保健拠出金
（※）

‑

‑

1,449

0.0％

‑

‑

介護納付金
（※）

‑

‑

26,424,925

3.8％

‑

‑

153,523,044

26.3％

‑

‑

‑

‑

医療給付費分

110,832,001

19.0％

‑

‑

‑

‑

後期高齢者支援金分

31,917,128

5.5％

‑

‑

‑

‑

介護納付金分

10,773,915

1.8％

‑

‑

‑

‑

保健事業費

4,237,756

0.7％

4,153,549

0.6％

84,2072.0％

基金等積立金3,544,826

0.6％

2,987,379

0.4％

557,447

18.7％

前年度繰上充用金

1,295,247

0.2％

2,367,971

0.3％△ 1,072,724△ 45.3％

その他（事業費納付金含む）

11,715,278

2.0％

159,247,055

23.1％ △ 147,531,777△ 92.6％

支出決算額

584,349,467

100.0％

686,873,897

100.0％ △ 102,524,430△ 14.9％6,656,793‑

14,579,683

国庫支出金
療養給付費等負担金（※）

収

高額医療費共同事業
負担金（※）
特定健康診査等負担金（※）
調整交付金等（※）

２︶
額をみますと︑長万部町が最も高く

また︑被保険者１人当たりの赤字３︶に向けて抜本的な取組みが必要でじ保険者であることから︑赤字解消

す︒上位保険者の多くが前年度と同北海道の KOKUHO△ 54.3％

４︶

13△ 7,922,890

す︒︵第２表出※（※）は、制度改正に伴い新設若しくは廃止された項目‑

３万８３８０円となっており︑前年

支

収支差引額

−

−

−

赤字額がある保険者をみますと︑

入

国民健康保険納付金（※）

37

度の最高額の４万３３７９円と比べ

113,316,287

順位に変動はありますが︑赤字保険

18.5％％となっています︒また︑１千万円

109,131,683

ると４９９９円の減少となっていま△4.6％

者の固定化がみられます︒︵ 第 ２ 表△5,265,844

以上の赤字保険者は６保険者で︑そ

16.4％のうち︑全ての保険者が２年以上継114,885,395

続して赤字を抱えている状況にあり

18.6％

退職被保険者等分構成比ます︒︵第２表109,619,551

一般被保険者分

額

増加率

構成比

保険料
（税）

金

減

額

−

赤字保険者の状況

30年度

ㅤ

１︶

（単位：千円）

赤字保険者のうち︑１億円以上の決算収支状況

赤 字 を 有 す る の は ３保 険 者 で ・５

第1表−1

はより一層の財政健全化に向けた最いています︒このため︑各保険者にら︑依然として厳しい財政運営が続字化している保険者もあることかては︑①特定健康診査等実施計画にるような取組みの推進︑支出に関し各評価指標について着実な加点とな進︑③保険者努力支援制度におけるれます︒て︑これまで以上の取組みが求めら者 教 育 指 導 の 充 実・強 化 な ど に つ い

実 施︑ ④ 適 正 受 診 の た め の 被 保 険

財政健全化の取組み
このように︑北海道の国民健康保

0

0

0.0%

0

0
3億円以上 〜 5億円未満

1

0

1

12.5%

0

1
1億円以上 〜 3億円未満

1

1

2

25.0%

0

2
5千万円以上 〜 1億円未満

0

3

3

37.5%

0

3
1千万円以上 〜 5千万円未満

0

0

0

0.0%

0

0
1千万円未満

0

2

2

25.0%

2

0
2

6

8

100.0%

2

6

字

149

7,458,392

144

15,874,930

5△ 8,416,538

赤

字

8

801,599

13

1,295,247△5△ 493,648
157

6,656,793

157

14,579,683

0△ 7,922,890

新規

継続

計

第2表−3
赤字額上位の保険者の状況

1

石

狩

市 (１)

336,4171

長 万 部 町 (１)38,380

2

恵

庭

市 (３)

173,050

2

弟 子 屈 町 (２)24,244

3

余

市

町 (５)

116,822

3

余

市

町 (４)

24,202

4

七

飯

町 (４)

54,927

4

石

狩

市 (３)

23,9665

長 万 部 町 (７)54,768

5

恵

庭

市 (５)

13,3586

弟 子 屈 町 (６)50,209

6

七

飯

町 (６)

8,261

7

新 ひ だ か 町 (−)

9,377

7

松

前

町 (−)

2,716

8

松

6,029

8

新 ひ だ か 町 (−)

1,595

町 (−)
前

※カッコ内は、
前年度順位

保険者名（単位：千円）金とに全庁体制で展開していくことが重要です︒

特に︑赤字額が増加している保険者︑一般会計から決算補填等目的の法定外繰入によって黒字化している

保 険 者 に あ っ て は︑ 赤 字 の 解 消・削減に向けた必要な対策を整理し︑それを着実に実行していくことが不可

欠です︒

終わりに

努めていただくようお願いします︒

国民健康保険事業の運営の安定化に

層︑収支両面での取組みを推進し︑各保険者においては︑今後なお一ることが予想されます︒

険事業運営は極めて厳しい状況とな念されることなどから︑国民健康保れなどによる保険料︵税︶の確保が懸見込まれるほか︑景気回復の立ち遅に伴い保険給付費等の支出の増加が今後においても︑高齢化の進行等

ㅤ

赤字額
順位
赤字額
保険者名
順位

構成割合
計

保険者数
金
保険者数
額
金
保険者数

町村
市
分
区

第2表−4
被保険者1人当たりの赤字額

当たっては︑国民健康保険の担当部

0

正な実施︑②レセプト点検事務体制

5億円以上 〜 10億円未満

具体的には︑収入に関しては︑①0の の︑ 保 険 者 が 解 消・削 減 す べ き 赤

0

署だけで行うのではなく︑関係部署

0.0%の強化と点検内容の充実︑③医療費

0

保 険 料︵税︶の 適 正 な 賦 課 総 額 の 確

0字と定義される一般会計からの決算

0と共通認識を持ち︑十分な連携のも10億円以上

分析に基づいた効果的な保健事業の

第2表−2
黒

計

減
29年度
30年度

額

増

額

保︑ ② 収 納 率 向 上 対 策 の 強 力 な 推

また︑それぞれの事業の取組みに沿 っ た 特 定 健 診・特 定 保 健 指 導 の 適※カッコ内は、
前年度順位

大限の経営努力が求められています︒（単位：円）

険の財政状況は黒字が続いているもㅤ補填等目的の法定外繰入によって黒分
区（単位：千円）第2表−1

14February 2020जभ੔भ੊ष‫؛‬

平成

国民健康保険のレセプト点検調査結果について︵その１︶

市町村へ送付されたレセプトの総で︑現在は他市町村の国民健康保険

当該保険者の被保険者であった者

年度

北海道保健福祉部健康安全局国保医療課

枚数は１８７８万３９６枚で︑これの被保険者であることにより過誤調

他保険者のもの

国民健康保険の事業運営は︑被保にかかる診療報酬の保険者負担総額

整 し た 枚 数︑ 金 額 は ２ ６ ４ ４ 枚 ︑ています︒

険者に高齢者や低所得者が多いとは︑３９２３億１４３万５千円でし◇はじ め にいった構造的な要因に加え︑急速な

７１１４万９千円で︑前年度より枚
数で１２５３枚減少しましたが︑金た︒
被保険者１人当たりの金額は

高齢化や医療技術の高度化などから︑今後も極めて厳しい状況となる

額は１１８万２千円増加しました︒

た り の 金 額 は ２ 万 ８ ８ ９ 円 で︑ 前

以前は市町村の国民健康保険の被万 ５ ０ ４ ９ 円︑ レ セ プ ト １ 枚 当

とりわけ北海道においては︑医療

年 度 と 比 較 す る と １人 当 た り 金 額

保 険 者 で あ っ た 者 で︑ 現 在 は 健 康

ことが予想されます︒
費が全国に比べて高い状況にあるで ７ ９ ７ ７ 円︑ １ 枚 当 た り 金 額 でレセプト総枚数に対する項目別点

または生活保護の適用を受けてい険 者 若 し く は 被 扶 養 者 で あ る 者︑(③の再掲)

他制度適用のもの

中︑各保険者においては︑国民健康保険や後期高齢者医療などの被保め︑ レ セ プ ト 点 検 調 査 や 特 定 健 診・検実施割合は︑被保険者資格の確認︑る者であることにより過誤調整し被 保 険 者 証 の 記 号 番 号・被 保 険
た 枚 数︑ 金 額 は ３ 万 １ ６ ７ ２ 枚︑
よ り 枚 数 で ５ ６ １ ２ 枚︑ 金 額 で入院時食事療養費③
金 額 (千円)

２１４円増加しました︒

保健指導の積極的な実施など︑様々請求内容の点検ともに前年度と同数

り枚数で５ ４８７枚減少しました
が︑金額は１６１５万４千円増加しました︒
誤調整した枚数︑金額は６万７０２０

者氏名の誤記等のため過誤調整しその他
億９１０１万１千円で︑前年度より枚数で１１２８枚減少しまし

億 ６ １ ２ ７ 万 ９ 千 円 で︑ 前 年 度

枚︑たが︑金額は４億４９９９万８千円
増加しました︒⑤

割合 (％)
⑤/②

枚 数

枚 数

割合 (％)④/②④

内 容 点 検資 格 点 検

レセプト
1枚当たり
金
額
③/②(円)

枚 数

保険事業の運営の安定化を図るたな医療費適正化対策に取り組んでいた 枚 数︑ 金 額 は ３ 万 ２ ７ ０ ４ 枚 ︑

１．被保険者資格点検調査によるもの

第２ 過誤調整の状況 表(２00

被保険者資格関係の点検の結果︑過４億５８５８万３千円で︑前年度よの１００・ ％でした︒))

るところです︒
この度︑各保険者における平成年度診療報酬明細書︵レセプト︶
点検調
査の実施状況を取りまとめましたので︑市町村保険者について︑今月と年度における年度平均被保険者数は１１７万８７７人と前年度

平成

第 １ 被保険者数等の状況 表(１

来月号の２回に分けてご紹介します︒

30

被保険者
1人当たり
金
額
③/①(円)

区 分

17

診療報酬保険者負担総額

(1)

(2)

(3)

12

①
被保険者数
（人） ②

30

33

30

に比べて５万５２１人の減少となっ北海道の KOKUHO

15

被保険者数等の状況

表１+RNNDLGR([SDQGLQJ+RUL]RQH

平成 30 年度

1,170,877

18,780,396

392,301,435

5,685,426

335,049

20,88918,780,396

100.0018,780,396

100.00（参考）
平成 29 年度

1,221,398

19,322,205

399,485,108

6,258,048

327,072

20,67519,322,066

100.0019,322,065

100.00

対前年度比増
減△ 50,521△ 541,809△ 7,183,673△ 572,622

7,977

214

△ 541,670

0.00△ 541,669

0.00

４億 ３ ２６ ６万 ２千 円 増 加 し ま した︒

その他

横 計・縦 計 等 合 計 の 誤 り︑ 縦 覧 点
検の結果全部又は一部重複の請求がと前年度より ・ ポイント減少しました︒

調整した枚数︑金額は 万７２７８

請求内容関係の点検の結果︑過誤で︑前年度より枚数で４８５枚︑金５８６９枚︑１億１２５２万２千円

ついて︑過誤調整した枚数︑金額はに よ り 返 納 金︵ 徴 収 金︶・第 三 者 納

給付発生原因関係等の点検結果

第４ 返納金等の調定状況 表(４枚︑５億１８１９万４千円で︑前年で︑ 保 険 者 負 担 総 額 の ０・ ％に 相

１万１７１４件︑５億７３０５万円

付 金 と し て 調 定 し た 件 数︑ 金 額 はたが︑金額は１４４８万円増加しました︒

レ セ プ ト 点 検 に よ り︑ 投 薬・検 査

不 正 利 得・不 当 利 得 に 関 す る)

健康保険法の規定による療養に要等診療内容について疑義が生じ︑国件 数︑ 金 額 は １ 万 １ １ ９ ４ 件︑当しています︒

する費用の額の算定方法に基づく請保連合会の国民健康保険診療報酬審３億４２３８万２千円で︑前年度よ)求点数の誤りにより過誤調整した枚査委員会︵再審査部会︶での再度の考り件数で３２０件増加しましたが︑請求点数誤りのもの

数︑金額は１４１６枚︑１２５万円

案及び再審査請求を行ったレセプ

金額は５０８万５千円減少しました︒

不正利得・不当利得

で︑前年度より枚数で８１４枚︑金

万 ９ ２ ２ ７ 枚︑

第３ 再審査請求の状況 表(３

額で１２７万円増加しました︒

あったもの︑給付対象外の疾病等に

20

保連合会の国民健康保険診療報酬

当 性 を 欠 く 等 の 内 容 に つ い て︑ 国

日数から判断して検査回数等に妥

投 薬・検 査 等 の 必 要 性︑ ま た は 診 療

診療内容 妥(当性 )疾病若しくは症状から判断してで２３３枚減少しましたが︑金額は４億５３４万円で︑前年度より枚数の枚数︑金額は︑ 万１５３９枚︑再審査請求により減点されたもの

で４億１０２万１千円増加しました︒

度より枚数で１万６１４３枚︑金額で︑前年度より件数で 件︑金額で４ ２ ７ 件︑ １ 億 ９ ９ １ ３ 万 ４ 千 円

交 通 事 故 に 関 す る 件 数︑ 金 額 は

(2)

業務上傷病

１３４９万２千円減少しました︒

50

交通事故

審 査 委 員 会︵ 再 審 査 部 会︶に 再 度 の(1)
３２４７万３千円増加しました︒

11,508

減点割合を枚数でみると ・ ％△ 7,902又は適切でないと認められたこと

4,537に よ り 過 誤 調 整 し た 枚 数︑ 金 額 は万９９９３枚︑４億４４２万２千

158,588(3)

負担額に⑯ 調定済額の対 す る
うち収納済額割合 (％)

0.15

352,114

61.45

0.15

473,44581.54

0.00 △ 121,331△ 20.09

業 務 上 傷 病 に 関 す る 件 数︑ 金 額

割合 (％)
⑯/⑮

金額
(千円)

⑮/③

円で︑前年度より枚数で２６９６枚減少しましたが︑金額は１４９６万円増加しました︒

16,04528
150,68637

考 案 を 求 め︑ 患 者 の 療 養 上︑ 妥 当

４５２億３９７６万６千円で︑前年

29

11

滞納額
(千円)
収納額
(千円)

1,416

1,250

109,993

404,422

5,869

112,522

117,278

518,194

184,298

2,309,205

2,230

3,000

112,689

389,4625,384

111,252

120,303503,714

188,451

1,844,727△ 814△ 1,750△ 2,696

14,960485

1,270△ 3,025

14,480△ 4,153

464,47816

February 20202

度より枚数で３０２５枚減少しまし２．内容点検調査によるもの(3)

ト 枚 数︑ 金 額 は

15

11

額で１７５万円減少しました︒

(1)

(2)

10

金 額 (千円)
枚 数
金 額 (千円)
枚 数
金 額 (千円)
枚 数
金 額 (千円)
枚 数
金 額 (千円)
枚 数

⑥＋⑦
計
⑦
その他
診療内容 (妥当性)
請求点数誤りのもの

計合⑧
内容点検調査によるもの

表２

過誤調整の状況
資格点検調査によるもの

区 分

他保険者のもの

枚 数

他制度適用のもの

金 額 (千円)

枚 数

その他

金 額 (千円)

枚 数⑥

金 額 (千円)

計枚 数

金 額 (千円)

平成 30 年度

2,644

71,14932,704

458,583

31,672

1,261,279

67,0201,791,011（参考）平成 29 年度

3,897

69,96738,191

442,429

26,060828,617

68,148

1,341,013

対前年度比
増
減

△ 1,253

1,182△ 5,487

16,154

5,612

432,662△ 1,128

449,998

372,867

39.48

対前年度比
増
減

16,143401,021△ 233

32,473△ 2.2024

件︑ ２ ８ ０ ７ 万 ５ 千 円 で︑

111,772

は44,838,745

69

件︑ 金 額 で283,084

前年度より件数で（参考）
平成 29 年度

１３３２万５千円増加しました︒

37.28

(4)

その他返納金405,340

不 正 利 得・不 当 利 得︑ 交 通 事 故 及111,539

24

び 業 務 上 傷 病 以 外 の も の の 件 数︑45,239,766

件︑ ３ ４ ５ 万 ９ 千 円 で︑

299,22730

金額は平成 30 年度枚数

前 年 度 と 同 件 数 で し た が︑ 金 額 は枚数

２３３万３千円減少しました︒

枚数

収納状況

⑩/⑨
金額
(千円)

金額
(千円)

(5)

年 度 に 返 納 金︵ 徴 収 金︶及

区 分

平成

割合(％)

び第三者納付金として調定した⑩ 減 (増) 点された額

金 額 の う ち︑ 収 納 済 み の 金 額 は

請 求

３億５２１１万４千円で︑前年度より再審査請求の状況⑨

表４

１億２１３３万１千円減少しました︒

表３

返納金等の調定状況
給付発生原因関係等の点検結果により返納金（徴収金）
・第三者納付金として調定したもの
交 通 事 故区 分⑪

不正利得・不当利得
自 賠 法
受付
件数

金額
(千円)

収納額
(千円)

滞納額
(千円)

32,40332,379

24

112

189

1,785

166,731

48,95247,408

327

136

186

1,485

163,674△ 118 △ 16,549 △ 15,029

△ 303

△ 24

3

300

3,057

件数

枚数

金額
(千円)

平成 30 年度

11,19426,898342,382

219

238

1,384

（参考）
平成 29 年度

10,874

26,184347,467

279

291

1,502

対前年度比
増
減

320

714

△ 5,085

△ 60

△ 53

調査件数

枚数

(過年度引継分含む)

そ の 他
受付
件数

調査件数
(過年度引継分含む)

枚数

金額
(千円)

給付発生原因関係等の点検結果により返納金（徴収金）
・第三者納付金として調定したもの
交 通 事 故
⑬
⑫
受付
件数

17

調査件数
(過年度引継分含む)

小

計

枚数

金額
(千円)

収納額
(千円)

滞納額
(千円)

業務上傷病

件数

枚数

⑭

金額
(千円)

その他

件数

⑮

金額
(千円)

枚数

合計 (⑪＋⑫＋⑬＋⑭)

件数

枚数

金額
(千円)

331

427

3,169

199,134

183,065

16,06969

229

28,075

24

81

3,459

11,71430,377573,050

415

477

2,987

212,626

205,996

4,864

45

153

14,750

24

74

5,792

11,42029,398580,635

△ 84

△ 50

182 △ 13,492 △ 22,931

11,20524

76

13,3250

7△ 2,333294

979△ 7,585

北海道の KOKUHO

会の動き
INFORMATION

市町村新任保健師研修会︵令和元年 月日︶
24

た ち が︑ 行 政 保 健 師 の 役 割 や 知 識・入職１年目から３年目までの保健師

月 日︑国保会館で開かれ︑主催の市町村新任保健師研修会が令北海道市町村保健活動連絡協議会

い て︑ グ ル ー プ に 分 か れ て 演 習 をに基づき︑どんな支援が必要かにつえた高齢者世帯の事例を紹介︒これ

このあと向井氏が︑ある問題を抱とができる﹂などとアドバイスした︒

常を知り︑小さな変化にも気づくこ

させるには︑自分はどうなりたいか

健師としてのモチベーションを維持い﹂などとアドバイス︒三浦氏は︑﹁保取ったりやりやすくなることが多自分の癖や傾向を知ることで対策を析し︑まずは今の自分を知ること︒

こ の 中 で 宮 﨑 氏 は︑﹁ 常 に 自 己 分

る﹂な ど の 感 想 や 励 ま し が 伝 え ら れ観を知り︑自分の引き出しを増やせん経験すると︑いろいろな人の価値

頑張ってほしい﹂﹁家庭訪問をたくさ

けではなく︑自分の強みを見つけてつ勉強する﹂﹁ダメなところを見るだ

足りなかった点を書き出して一つ一ら は︑﹁ 経 験 し た 場 面 を 振 り 返 り︑知り︑職場の人が感じているまちの訪問のついでに町内を回ってまちを

実 際 に つ い て の 助 言 と し て︑
﹁家庭

つなぐ・動かす﹂という保健師活動の﨑 希 氏 が﹁ こ れ ま で の 保 健 師 活 動 を町保健福祉課保健係主任保健師の宮をテーマにした実践報告では︑苫前

い る こ と 〜 新 任 期 を 振 り 返 っ て 〜﹂

ま た︑﹁ 保 健 師 活 動 で 大 切 に し て18

February 2020

最後のグループワークでは︑保健師活動を行う上での課題について意見 を 交 換︒ 知 識・ア セ ス メ ン ト 能 力やコミュニケーション力の不足︑スケジュール管理など︑それぞれの課技術の向上について︑先輩保健師の行った︒受講者たちは話し合いを進︱をはっきりさせておくことが効果ていた︒

題について解決策を見出した︒また︑

経 験 談・助 言 を 聴 い た り︑ 住 民 へ のめ な が ら 支 援 策 を 考 え︑﹁ 本 人 の 思的﹂などと述べた︒

不安︑落ち込むこともあった自らの支援策の演習に取り組んだりした︒

いやプライドを尊重し︑地域の協力

感で﹃みて︑感じる﹄ことが重要︒た

同協議会の小山智美会長のあいさも得る﹂﹁家族が今は支援の必要性を参加した保健所の先輩保健師たちかつに続き︑札幌市西区保健福祉部健感じていなくても︑専門家の視点で経験を語った︒

康・子 ど も 課 課 長 の 向 井 由 美 枝 氏 が予 防 的 な 支 援 を 考 え る﹂な ど と 発 表

強みや弱みも聴いてみよう﹂﹁地域の師・三浦友季乃氏が﹁新任期の保健師

振 り 返 っ て 思 う こ と﹂︑ 黒 松 内 町 保

また︑新任期の保健師に伝えたい

活動を振り返って〜﹃なりたい﹄保健

課題を知るために関係機関や他の職こととして︑﹁新任期は知識・経験不師に近づくために取り組んだこと

健福祉課保健福祉グループの保健

足は当たり前のことで︑これから積種とつながろう﹂などと話した︒

和元年﹁公衆衛生看護を担う行政保健師のし合った︒

びたび行くことで︑個人や地域の日

新任期の悩みや不安にアドバイス

12

役割について﹂と題して講義︒﹁みる・◆札幌市西区保健福祉部健康・
子ども課向井由美枝課長〜﹂と 題 し て︑ 新 任 期 に は︑ 悩 み やリストの熟語をすべてマスの中に入れてください。二重
枠のマスの漢字をアルファベット順に並べかえてできる
３文字の熟語が答えです。
（解答は 26 ページに）

24

み上げる﹂﹁家庭訪問で住民の姿を五フ ァ ミ リ ー ク イ ズ

12

会の動き
INFORMATION円︶は ０・５ 円 引

令和２年第１回理事会、第１回臨時総会（１月15日、
27日）

円︑

査 支 払 手 数 料 単 価︵ い ず れ も 現 行円︶は 共 に ２円 引 き 下 げ
59

診 等 デ ー タ 管 理 手 数 料 単 価︵ 現 行

道市町村保健師リーダー研修会が道と本会主催の令和元年度北海保運営方針の見直し作業を市町村

局の澁谷文代・国保担当局長が﹁国総会では道保健福祉部健康安全

可能になった﹂などと説明した︒が見込まれ︑手数料の引き下げがいては︑請求件数の増加で歳入増

び介護︑障害者に係る手数料につ上げずに据え置きとした︒後期及まで以上に経費削減に努め︑引き算残金見込み額などを充当し︑今出増が見込まれるが︑元年度の決格確認等システムの構築などで歳手数料については︑オンライン資

あ い さ つ で︑﹁ 国 保 と 共 同 電 算 のついて︑石子彭培理事長は冒頭の審査支払手数料単価の見直しに

割額１３４円︶も据え置きとした︒

同 士 が 出 会 う 機 会 を 作 る こ と︑把握すること︑同じ問題を持つ人

支 援 機 関 の 役 割 や 動 き・考 え 方 を役 割 と し て︑ 事 例 を 通 し て 医 療・重要性を指摘︒リーダー保健師の理︑地区管理の３つを連動させる

意 識 し︑ 事 例 管 理 と 事 業・業 務 管を考え︑地域の支援体制づくりをの支援の事例から地域の健康課題て講義︒塩川氏はこの中で︑個別地 域 に つ な げ る 事 例 管 理﹂と 題 し学 准 教 授 の 塩 川 幸 子 氏 が﹁ 個 か ら

大学医学部看護学科公衆衛生看護部長のあいさつに続き︑旭川医科

この日は︑本会の鵜川和彦総務

た保健活動などについて考えた︒とした﹁個から地域﹂の課題に応じ

活習慣病の予防対策などを切り口

個・集団・地域を行き来する思考をと 十 分 に 意 見 交 換 し て 進 め た い﹂などとあいさつした︒

令和元年度北海道市町村保健師リーダー研修会（１月20日）きそうなことなどを話し合った︒

しての役割を意識しながら︑今で課題を整理し︑リーダー保健師との保健活動を展開していく上での実践報告の内容を振り返り︑今後

え る﹂を テ ー マ に︑ 今 回 の 講 義 や健師としてできることについて考リーダーもしくは次期リーダー保決につなげる保健活動について︑

で は︑﹁ 個 か ら 地 域 の 健 康 課 題 解

続いて行われたグループワーク

題してそれぞれ実践報告を行った︒

町 ら し い 保 健 活 動 を 目 指 す 〜﹂と健師現任研修の取り組みから わが動からみた地域の課題〜新任期保師の村上美佳氏が﹁日常の保健活

保健福祉グループ健康推進係保健点 を 培 う 〜﹂︑新冠町保健福祉課

をとおして〜個から地域を見る視﹁新任期保健師研修会の取り組み

主査︵保健推進︶の渡邉加奈子氏が静内地域保健室企画総務課企画係

また︑道日高振興局保健環境部などと述べた︒

ず︑木を見て森も見る必要がある﹂をしながら個別支援だけに終始せ

育 て る こ と が 大 事 で︑﹁ 個 別 支 援

個から地域への保健活動考える

２ ４ ６・６円︶と 一 般 負 担 金︵ 保 険日︑国保会館で開かれ︑生

１月

下 げ １ ３ ２ 円 に 改 め る︒ 特 定 健

料 単 価︵ 同 １ ３ ５ 円︶は ３ 円 引 き

障害介護給付費等審査支払手数61

者割額２１７０００円︑被保険者◆旭川医科大学
医学部看護学科公衆衛生看護学准教授
塩川幸子氏

国保審査支払手数料据え置きなど可決

令和２年第１回理事会が１月日︑国保会館で開かれ︑日︑これに続いての第１回臨時総会が同保険審査支払手数料等単価及び保険者事務共同電算処理手数料単価︑後期高齢者医療審査支払手数
料等単価︑介護給付費等審査支払手数料等単価︑障害介護給付費等審査支払手数料単価︑特定健診等
データ管理手数料単価︑一般負担
手数料単価見直しは︑国保審査金の各見直しを原案通り可決した︒

1569

支 払 手 数 料 等 単 価︵ 現 行 ・５ 円︶

委 託 料 単 価︵ 同円︑ 後 期 高 齢 者 医 療 療 養 費 調 査︵同 ・５円︶
は０・５円引き下げ

期高齢者医療審査支払手数料単価

単 価︵ 同 ・１円︶は 据 え 置 き︒ 後と保険者事務共同電算処理手数料47

き 下 げ ・５ 円︒ 介 護 給 付 費 等 審

6120◆石子彭培理事長

２年度から４年度までの国民健康

27

26

60

査支払手数料単価と公費負担審

北海道の KOKUHO

1969

カラダづくりのサイエンス

中高年のダイエット注意点

ために脂肪が周りを覆っています︒
つまり︑私たちの身長や肩幅︑とに運動する習慣が大きく減

ら多くの人々は年を重ねるごな役割は︑重い身体を支えること骨も存在します︒骨の最も基礎的もあれば︑長さ ㌢という大きなきさはさまざまで︑豆粒大のもの

れています︒骨の形や大そ２００個の骨で構成さトの骨格は︑成人でおよしていることが一番重要なのでが︑まずはしっかりした骨を維持と︑筋肉や脂肪を思い浮かべます

動かしているのです︒運動というあり︑その上についた筋肉が骨を手足の長さなどを決めるのは骨で少してしまうのも事実のようで す︒ コ ン ク リ ー ト の 建 物 が 鉄

しょうか︒そして︑残念ながかった方も多いのではないでです︒一度︑なくしてしまっ

筋︑木造の家屋は材木の骨組みで身体も︑骨格という骨組みで形作

骨粗しょう症に注意
簡単に骨折引き起こす
粗しょう症とは骨自体のる状態で︑老化や女性の密度が低下し︑もろくなみを動かすために︑その表面に筋閉経が原因となることもありま

骨肉が付き︑その筋肉や内臓を守るられ支えられています︒この骨組す︒

た運動習慣の復活には努力が支えられているように︑私たちの重い身体支える役目
まずは骨をしっかりと歩くだけでは不十分︑重要な筋トレ
運動の重要性に関してはよ
く理解しているものの︑若いときから現在にかけて運動を119

必要ですが︑そこには注意し習慣化するまでには至らなVol.

なくてはいけない点も多く考えられます︒今回はそんな中の一つの注意点についてお話ししたいと思います︒

50

ヒ

減量対策と言えば

桐蔭横浜大学教授（運動生理学博士）

智野風桜井

Sakurai Tomonobu

す︒

強さが増すことがわかっていま

わると︑微量の電流が骨に伝わりす︒骨に対して物理的な刺激が加腰痛や寝たきりの原因にもなりま

おもに腰椎と大腿骨骨頭の骨で︑ことです︒骨折しやすい場所は︑簡単に骨折を引き起こしてしまう

つかったり︑転んだりした拍子にう症の本当の危険性は︑何かにぶ

容易ではなくなります︒骨粗しょ動といった身体活動を行うこともてしまっては︑運動やスポーツ活

す︒身体を維持する骨が弱くなっ「歩かなきゃ」ですが…

20

February 2020

ます︒

骨密度が少ないことも分かってい上で活動するスポーツ選手よりも過重負荷の少ない水泳選手は︑陸高いと考えられています︒例えば

く︑物理的な負荷が大きい者ほど優れた骨密度を示すわけではな

ますが︑スポーツ選手のすべてがの人よりも高いことが知られていスポーツ選手の骨密度は︑一般

防することにはならず︑運動によ始めたとしても︑骨量の低下を予を落とそうとしてウオーキングをに年を取り︑太ってしまった体重す︒つまり︑しばらく運動をせず

結果が近年報告されてきていま

この刺激が不十分であるとの研究しまいます︒歩くという行為ではと︑骨量は年齢とともに低下してにはある程度の刺激を与えない

る骨折の危険性が増してしまうことになるかもしれません︒
アメリカのある調査結果による満傾向がある中高齢者のエットを実施した際に︑有酸素運

カ月で９％の体重減少を伴うダイ

う 20 数年前になりますが、骨密度の低下抑制へ
骨と筋肉に刺激与える

減量療法は︑減量によっ動のみでは骨密度が有意に低下しウィスコンシン州に１年ほど大学の研究の関係で居住していたことがあります。住んでいたマディソンは、
治安もよく学園都市ということで高齢者の市民の方が多くお住まいでした。アメリカの都市は朝が早く、通勤ラッシュも午前５時過ぎから始まることも珍しくありません。
そんなわけで、朝のジョギングも午前４時ごろに出ていくことになるのですが…。私も若く少し走っていたこともあり、週のうち５日くらい
は毎朝３㌔をランニングしていました。そこで、おじいさんやおばあさんに会うのですが、日本と違い皆さん走っているんです。ウオーキング
ではなくジョギングをしているんです。
もちろん、さっそうと走るというわけではありませんが、しっかりとしたランニングシューズを履いてジョギングをしていました。
「アメ
リカは違うな…」と感心したものです。
今となってみれば、健康づくりも
日本より数歩先を行っていたのかもしれません。数年後には日本もおじ
いさんやおばあさんがランニングしている姿が珍しくなくなるのでしょうか？

も アメリカの北部に位置すると︑肥満の中高齢女性を対象に６て引き起こされる骨密度を抑制したと報告しました︒ダイたのに対して︑同時に筋力トレー

める可能性があります︒したがっエット中の筋力トレーニングは健の減少が︑加齢に伴う骨量減少をて︑中高齢者の減量対策には︑骨康的な骨を維持するためにも重要ニングを実施した群は骨密度低下

量低下を減らすための定期的な運なのですね︒

より悪化させ︑骨折のリスクを高動・ス ポ ー ツ が 勧 め ら れ る こ と になります︒ここで︑始める運動は﹁やっぱり歩かなきゃ！﹂ということでウオーキングを始められる方が大多数でしょう︒
しかし︑お話ししたように︑骨北海道の KOKUHO

21

肥

カラダづくりのサイエンス

今 月のつぶやきコラム

健康づくりも米国は先を行く安 心な暮らし健 やかな未来あ﹁人生会議﹂しよう

武 田

俊 彦

たのだ︒

配布が中止される事態になっり︑次の日には都道府県への体などから批判の声が上がのだが︑発表と同時に患者団ることを目的に作成されたもターは﹁人生会議﹂の普及を図た事件が発生した︒このポス

ターが配布中止に追い込まれ称が決まる前︑この考え方はい名称だと私は思う︒この名所の発想からは出てこない良称で︑率直に言ってとても役

上の応募の中から選ばれた名い名称である︒１０００件以によって採用されたまだ新し

厚生労働省の愛称選定委員会﹁人生会議﹂という名称は︑会議﹂とは何か︒

な い 人 も 多 い︒ で は︑﹁ 人 生

騒動があったこと自体を知ら題になった︒一方でそういうど︑関係者の間では大きな話わけだ︒

え 方 が ＡＣ Ｐだ っ た と い う

こで取り入れられた新しい考新され︑公表されている︒こイ ド ラ イ ン﹂と し て 内 容 が 一アの決定プロセスに関するガの 最 終 段 階 に お け る 医 療・ケ

も の が あ っ た が︑ 昨 年﹁ 人 生

関 す る ガ イ ド ラ イ ン﹂と い う

おける医療の決定プロセスにと も と︑﹁ 人 生 の 最 終 段 階 に

厚生労働省においては︑もロセス︶というものだった︒と事前に繰り返し話し合うプ

Toshihiko

これに対して︑作成目的は

ＡＣＰ︵ ア ド バ ン ス・ケ ア・プ

Takeda正しいと支持する声が上がっランニング／人生の最終段階

ポスター配布が中止にたり︑自分ならこういうポスの 医 療・ケ ア に つ い て︑ 本 人

最 近︑ 厚 生 労 働 省 の ポ ス

ターを作るという独自作品もが 家 族 等 や 医 療・ケ ア チ ー ム

この内容を広めたいと名称

支える医療へ転換進む
ネットに上がったりするな

22

February 2020

■ AUTHOR'S PROFILE
岩手医科大学客員教授（前厚生労働省政策参与）

・「医療・介護改革の羅針盤：シミュレーションの概要と診療・介護報酬改定の今後」「病院」
第 71 巻第 11 号
（共著）
・
「わが国にふさわしい「非営利ホールディングカンパニー」「病院」
第 73 巻第 8 号
構想とは」・「世代間格差論に対する考え方 −社会保障の教育推進に関する検討会資料から−」(上·下)「週刊社会保障」
No.2679, 2012 年 5 月 28 日、No.2680, 2012 年 6 月 4 日
1983 年東京大学法学部卒業、厚生省入省。道庁への出向などを経て、医政局経済課長、同政策医療課長や保険局国民健康保険課長、同総務課長などを歴任後、社会保障担当参事官として社会保障・税一体改革を担当。官
房審議官（医療保険担当）、政策統括官（社会保障担当）、
医薬・生活衛生局長、医政局長、政策参与などを経て、現在、日本医師会医療政策会議委員などを務める。

のは︑二つの点だと私は思う︒のガイドライン改定で重要なん重要なのはその内容だ︒こになってしまったが︑もちろを︑という段階で思わぬ展開

次にポスターと動画で普及

くさん話し合っている人が最う﹂ことなので︑一番身近でた

大事な点は︑﹁繰り返し話し合明示されたことだ︒ＡＣＰので︑家族だけではないことが合うのは︑﹁家族等﹂ということもう一つ大事なのは︑話し

従事者︑ケアの専門家は多くようがない︒ところが︑医療か︑分からなければ選択のしの先にどういう未来があるのの経過をたどる︒自分の選択

人生の最終段階は︑皆未経験

ばいいということではない︒

ただ︑ポスターで啓発すれのである︒

一 つ は︑﹁ 医 療 の 決 定 プ ロ

も本人の気持ちを理解していの経過を見てきている︒支えの参加も求められる︒

セ ス﹂だ っ た の が﹁ 医 療・ケ ア

る場合もある︑という実態をる医療とは︑可能な選択肢をを決め︑さらにロゴも決めての 決 定 プ ロ セ ス﹂に 変 わ っ た

踏まえての改定なのだと思う︒

提示し︑それによって何が起こるか専門職が説明すること

そこでは︑本人の望みをかな

療﹂へ と 転 換 が 進 ん で い る︒

こ と だ け で は な く﹁ 支 え る 医

んでいて︑病気を治すという医療の考え方はどんどん進として考えられてしまう︒

しないのか︑という選択問題

う治療をするのか︑あるいは療から︑本人が主体的に望む専門知識を持つ医師主導の医る 医 療﹂へ の 変 革 は︑ 治 療 にと だ︒﹁ 治 す 医 療﹂か ら﹁ 支 え

在り方が変化してきているこ

理由がある︒それは︑医療のここまで熱心に取り組むのはが︑厚生労働省が普及啓発に

このような重要な改定だ

生 会 議 し よ う﹂と 関 心 を 持 っ

多 く の 人 に も こ れ を 機 に﹁ 人に努めたいと思っているし︑残念だ︒私も微力ながら普及

認知度は上がっていないのは知度が上がったが︑﹁内容﹂のは言い難い︒﹁名称﹂は少し認た重要性が表現されていると今回のポスターは︑こうしえる医療・ケアなのである︒

選択する主体は本人にことだ︒人生の最終段階の医療をどう考えるか︑といった場合に︑﹁医療＝治療﹂と通常

え︑生きがいを支える﹁医療・生活を医師等が支える医療へていただければ幸いである︒

によって本人の望み自体を支ケ ア﹂が 求 め ら れ て い る の での変革であり︑選択の主体が考えられているので︑どういあり︑話し合うチームも今や︵記事提供

社会保険出版社︶
本人に大きく移ってきている

北海道の KOKUHO

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医療だけでなくケアの専門職

こくほ随想〜主な論文・寄稿〜
たけだ としひこ

武田 俊彦

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北海道の KOKUHO

編 集 室 から
道の駅ガイド■あびらＤ５１ステーション
道東自動車道追分町ＩＣから約３分、ＪＲ追分駅にほど近い国道２３４号沿いに平成３１年４月に開設されたばかりの
新しい道の駅。鉄道の拠点として栄えた追分地区を象徴する
よう、「昭和の駅」をモチーフとしている。
蒸気機関車「Ｄ５１」の実物を展示する鉄道資料館が併設されており、冬季間はあいにく休館しているが、大きな窓越しに道の駅舎内から見学可能。４月からは、駅表示板など数々の記念品とともに間近で往時を懐かしむことができる。
駅舎内のベーカリー・特産品コーナーでは約４０種類のレパートリーの中から毎日厳選した焼き立てパンを提供。数々の記念グッズ、地元特産野菜も販売されている。テイクアウ
トコーナーでは、熟成ヒレカツカレー、熟成オムレツカレー、
もくもくＤ５１ソフトなど各種メニューが勢ぞろいだ。

■開館時間
午前９時〜午後５時 (11 月〜３月 )午前９時〜午後６時 ( ４月〜 10 月 )休館は年末年始■問い合せ先あびらＤ５１ステーション TEL 0145
（29）
7751
勇払郡安平町追分柏が丘 49-1

連合会行事予定 ❸フ ァ ミ リ ー ク イ ズ

２ 令和元年度第３回監事会
３ 北海道市町村保健活動連絡協議会正副会長会議・第１回理事会
４ 北海道市町村保健活動連絡協議会第１回通常総会
市町村保健活動研修会
12 令和２年第１回通常総会
国保特別講演会
14 審査委員会(19日まで）
国保診療施設管理者研修会・北海道国民健康保険診療施設連絡協議会第１回通常総会・第１回広報部会（ニューオータニイン札幌）
16 あはき審査委員会
17 審査専門部会
北海道国民健康保険診療施設開設者協議会研修会
18 柔整審査委員会
19 審査協議会･再審査部会(医科･歯科）
下 介護給付費等審査委員会(介護医療部会)◇ 特定健診受診率向上支援等共同事業説明会
３ 稚内市 ５ 旭川市 ６北見市 ９中標津町
11 札幌市 13 釧路市(会場の記載がない行事は国保会館で開催)

解 答

徒然集

スポーツ観戦が趣味で︑プロ野球やサッカーＪ１のゲームをよく見に行く︒今年は東京五輪があるため︑プロ野球は開幕が例年より早く︑長い冬から抜け出し︑春の気分を味わうのも早い︒
ただ︑五輪期間中は野球もＪ１も
中断︒
とりわけ︑
北海道日本ハムファイ
ターズは本拠地の札幌ドームでの試合が２カ月も行われない︒
札幌ドームでのサッカー五輪予選のチケットは何とか確保したが︑いつものスポーツが見られなくなるのは
少し寂しい︒ルールをほとんど知らなかったラグビーは︑昨年のＷ杯のおかげで︑すっかり楽しめるようになった︒
五輪のテレビ観戦で︑新しいスポーツとの出合いがあるかもしれない︒それを楽しみに︑﹁がんばれニッポン﹂
︒

❖編集後記

❖特集で紹介した日本で唯一の﹁そら ぷ ち キ ッ ズ キ ャ ン プ﹂︒丸加高原
は空気が澄んでいて︑夜には満天の星空が見えるそうだ︒敷地内はきれいに整備され︑大自然を満喫できる
素晴らしい環境だ︒その中での馬とのふれあいやキャンプファイヤーな
どの体験は︑子どもたちにとって忘れられない思い出になるだろう︒❖こうして子どもたちが安心してキャンプすることができるのも︑たくさんの方々からの寄付やそらぷち
専従職員の努力︑そして滝川市︑市立病院の医療支援やボランティアス
タッフの支援などがあってこそだ︒
キャンプに行きたいと願う子どもたちが一人でも多く参加できるよう支援の輪が広がってほしい︒「北海道の国保」２月号・通巻 725 号̶令和２年２月 15 日発行（毎月 15 日発行）

〒 060-0062 北海道札幌市中央区南 2 条西 14 丁目

編集・発行人／小松敏之／北海道国民健康保険団体連合会

電話 011(231)5161 ＦＡＸ 011(231)5178

定価１部 105 円（会員の購読料は負担金に含めて徴収しています）

URL https://www.hokkaido-kokuhoren.or.jp

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