特集﹁包括ケア﹂の中心に診療所

北の島︑礼文島に渡るには現在は海路しかない︒冬の日本海は歳︶年間にわたって支えてきた地元出身の﹁赤ひげ先生﹂

升田鉄三さん︵がいる︒礼文町国民健康保険船 泊 診療所の常勤医︑35時間︑どんな患者でも受け入れる︒訪問診
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幹病院と結ぶ遠隔医療は生命線だ︒昨年︑次男の医師晃生さん︵ 歳︶が︵情報通信技術︶の活用により市立稚内病院など基療も厭わない︒ＩＣＴの最新の医療設備を整え︑＝前所長＝だ︒目指すのは﹁島内で完結する医療﹂︱︒大規模病院と同等

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そんな島の医療を昔から︑島外の専門病院に通う住民は天気に翻弄されてきた︒

荒れることが多く︑稚内と結ぶフェリーはたびたび欠航する︒

最島に戻ってきて︑常勤医２人体制になった︒ 月中旬︑秋色が深まる礼35

シン漁の漁場を開発した︒その後も︑年生の夏︑小学５年生から中学２年卒業後の進路で迷っていた高校２で学んだあと︑４歳上の姉が小樽に津軽からの移住者によって礼文島の生まで同級生だった柳谷留美子さん

幕末の１８４６年︵弘化３年︶︑津軽ニシン漁は発展していく︒ニシンはに相談したら︑﹁私の親戚に医者がい就職していた関係で︑小樽潮陵高校１９５４年を境にぱったり取れなくます︒将来︑島の役に立つことをし地方の三伯村から移住者の第１号となったが︑一昨年︑礼文の海で 年ぶに進む︒

文島を訪ね︑住民の生老病死に寄り添う離島医療の最前線を見た︒

10して柳谷万之助が礼文島に渡り︑ニ回診する升田鉄三さん（中央）と晃生さん親子。晃生さんに祖母が声を掛ける

升田鉄三さんはニシン不漁の転機りの群来が確認され︑話題になった︒のための奨学金制度を設けたばかり

当時︑礼文町は医療の道に進む若者

た ら？﹂と 言 わ れ︑ 医 師 を 目 指 す︒

で︑鉄三さんは第１号の奨学生とし年の２月合併で誕生する前の香深村字差閉でて︑１年浪人の後︑年︑秋田大学漁家の４人きょうだいの三男としてとなった

日︑礼文町が66

医学部に進んだ︒秋田には母の実家

26生まれた︒礼文小学校︑香深中学校

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TOWN

礼 文 町

親子２代で離島の医療守る

REBUN

年に秋田大学医学部を卒業後︑三さん１人︒この間︑秋田大学第１外附属病院︑秋田の中通病院︑滋賀県八第１外科医局に入る︒その後︑医学部たが︑次男の晃生さんが戻るまでは鉄んは幕末に津軽から礼文島に渡っ科医局から医局員を派遣してもらった

日市市︵当時︶の山口外科病院︑青森県留美子さんの伯父の柳谷誠三さ留美子さんは母方の祖父母が住むてきた柳谷万之助の一族の子孫ほか︑地域医療研修医の応援を得た︒

があった︒
函館の学校に中２から通い︑当時︑
年 間︑ 島 内 で立中央病院で研修を積む︒医局に戻っ鉄三さんとは文通する間柄︒夏休み
開 業 し て い た ︒﹁ 礼 文 の 奇 病 ﹂と 呼で︑ 外 科 医 と し てモノクロナール抗体をめぐってに島に戻った時に進路の相談を受けターヘリの運用も始まった︒

女︑各科の疾患の患者さんの診療をは︑ミルスタインとケーラーというば れ︑ キ ツ ネ を 媒 介 し て 感 染 す る

体治療の研究で学位︵博士号︶を取得し

行 っ て い ま す︒ 内 科・外 科 を 中 心 と２人の学者がモノクロナール抗体をた︒その後も２人の遠距離交際は続

船泊診療所が標榜する診療科は内した総合診療科と呼ぶのが最もふさ

無尽蔵に作る細胞融合法の技術をエキノコックス症の研究で功績をわ し い﹂と 説 明 す る︒ 自 身 は 離 島 医年に確立し︑ 年にノーベル生理学

き︑鉄三さんが秋田大学を卒業してた︒ 年３月︑ 歳の時だった︒

療に従事するため︑道外各地の病院賞・医 学 賞 を 受 け て い る︒ 鉄 三 さ ん

科 と 外 科 だ が︑ 鉄 三 さ ん は﹁ 老 若 男

稚内からのフェリーは香深港に接で︑専門の外科のほか内科や小児科の研究は当時︑先駆的だった︒後日︑残した︒

岸する︒港から車で北へ 分ほど走っなどの臨床経験を積んだ︒経歴を振第１外科医局に入局後︑結婚した︒

南部の香深村と北部の船泊村が合併たところに礼文町国民健康保険船泊り返ってみよう︒

自身がその恩恵を被ることになる︒

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外 科 医 を 目 指 し た の は﹁ 外 科 は 離

荒 天 時 ︑緊 急 開 腹 手 術
島 医 療 に 不 可 欠﹂と 考 え た か ら だ︒

成した︒スタッフは常勤医２人︑看護の修練を積んだ︒ 年５月︑礼文島院で４カ月間︑整形外科︑産婦人科理学療法士各１人など全部で 人だ︒
年に救急告示診療所の指定を受

年 ４月日︑ 緊 急 開 腹 手 術 がぐ２代目所長となった︒

年４月︑初代所長の岡崎博さんに次に戻り︑船泊診療所の常勤医に︒

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イドを務めるために札幌から来て必 要 に な っ た︒ 島 内 で フ ラ ワ ー ガ

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け︑町の救急隊が始動した︒急患が出れば何時であっても救急車で運ばれてくる︒常勤医は鉄三さんが着任した

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師 人︑臨床工学士２人︑放射線技師︑1033

年︑してできた︒礼文町になったのはその診療所がある︒鉄筋コンクリート２階床ある︒前身の国民健康

年に 床の診療所となった︒

礼文島に帰る直前は︑秋田の中通病さんが生まれて２カ月後のいまの診療所は２００２年 月に完

年 ４ 月︒

保険船泊病院︵ 床︶ができたのは鉄三の病床はた病院並みの造りだ︒現在︑入院用建て延べ２８５３平方㍍︒ちょっとし30

礼文町の前身は礼文村で︑３年後だ︒人口は現在︑約２４００人︒

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あらゆる病気を診る

た時︑大腸がんのモノクロナール抗年には道の防災ヘリ︑ 年にはドク79

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19

年５月の翌月から３年ほどは２人だっ891978150356
礼文町国民健康保険船泊診療所の外観

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い た 男 性︵ 当 時歳︶が 会 議 中 に 一

この時の緊急開腹手術は地域医療が テ ー マ の 小 説﹁ 極 北 ラ プ ソ デ ィ﹂

消 失 の 発 作 が 再 び 現 れ︑ 貧 血 が 急ら れ な い︒ が︑ 経 過 観 察 中 に 意 識

画 像 装 置︶の 検 査 な ど で も 異 常 は 見査︑ 心 電 図︑ 頭 部 Ｍ Ｒ Ｉ︵磁気共鳴受 診 時︑ 意 識 は 回 復 し︑ 血 液 検﹁外科医は開腹をためらってはな言う︒

モデルにした離島のベテラン医師がねていた︒小説の中で︑鉄三さんを科医で︑執筆前の取材で礼文島を訪る︒著者の海堂尊さんはもともと外︵朝日新聞出版︶に形を変えて登場す速に進行する︒腹部超音波︵エコー︶らない﹂

市立稚内病院への緊急搬送を考えた が︑ 稚 内 行 き の 最 終 フ ェ リ ー は出 た あ と︒ 雨 天 で 風 も 強 く︑ ヘ リ

医 療 学 セ ン タ ー の 医 師 と ２人 で 臨め た︒ 研 修 に 来 て い た 北 海 道 家 庭

搬 送 は 不 可 能﹂と 判 断 し︑ 手 術 を 決

可能な限り島内で行える体制を整え

結 す る 医 療﹂に 向 け︑ 検 査 と 治 療 をうのが難しい患者もいる︒﹁島内で完離島ゆえに︑専門病院に頻繁に通り︑この女性を含めて４人の患者の現在︑２人の臨床工学士が中心とな指導を受け︑技術を習得したのだ︒と一緒に札幌厚生病院で専門医らのは 飛 べ な い︒﹁ 第 三 次 医 療 機 関 へ の人に献血してもら維持透析を行っている︒

腔 内 は 多 量 の 血 液 で 満 た さ れ︑ 出

全 身 麻 酔 導 入 後︑ 開 腹 す る と 腹工呼吸器を入れた︒診断機器として︑術が可能な医療機器をそろえた︒人命線だ︒ 年９月︑市立稚内病院の対岸の市立稚内病院との連携は生い︑新鮮血輸血に備えた︒

む︒ 役 場 職 員た︒手術場を完備させ︑腹部外科手

検 査・治 療 は 極 力 島 内 で検 査 で 腹 腔 内 大 量 出 血 が 疑 わ れ た︒

きたのだ︒

時 意 識 を 失 い︑ 救 急 車 で 運 ば れ て

6210除︑ ビ ル ロ ー ト Ⅱ 吻 合 を 行 う こ とが 出 血 源 と 推 定 さ れ た︒ 広 範 胃 切

網 に 多 量 の 血 腫 が 認 め ら れ︑ そ こ

引 し な が ら 検 索 を 進 め る と︑ 胃 小

血 源 の 確 認 に 難 渋 し た︒ 血 液 を 吸年度︑ＭＲＩを１億３千万円かけて画像装置︵ＭＲＩ︶を充実させた︒昨タ ー 断 層 撮 影 装 置︵ Ｃ Ｔ︶︑磁 気 共 鳴波︵ エ コ ー︶検 査 機 器︑ コ ン ピ ュ ー

胃・大 腸 内 視 鏡 検 査 機 器︑ 腹 部 超 音システムで結び︑診察にあたってい師が船泊診療所との間をテレビ会議

神神経科の宇土仁木医長ら３人の医察︶を 始 め た︒ い ま は 毎 月 ２回︑ 精協 力 で︑ 精 神 科 遠 隔 診 療︵ テ レ ビ 診で人工透析を始めた︒家族から離れ︑

年８月︑月１回の眼科のる︒薬は市立稚内病院から患者に郵な疾患だった︒

札幌でアパートを借りて人工透析治

04

年７月には産婦人科の出張診出張診療も始まった︒

送する︒

更新した︒

01

で 救 命 で き た︒ 術 後 病 理 診 断 は﹁ 胃年６月には︑個人用透析器１台﹁背筋に汗が流れるくらいの体験療を続ける女性のために︑看護師長

小 網 の 血 管 形 成 異 常﹂︒非 常 に ま れでした﹂と鉄三さんは振り返る︒

療 が 始 ま り︑ 専 門 医 の 診 察 が 島 内

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フェリーのデッキから望む礼文島。
波高２㍍

出 身 の 女 性 は﹁ 里 帰 り 出 産﹂す る こで 受 け ら れ る よ う に な っ た︒ 島 外4ケ ー ス に 遭 遇 す る こ と は な か っ た﹂が︑﹁幸い︑帝王切開のような難しい鉄三さんも助産の研修を受けたと宿泊費を助成している︒

診のために稚内まで通院する旅費た ケ ー ス も あ る︒ 礼 文 町 は 妊 婦 健に 移 送 す る こ と で︑ 無 事 出 産 で き者移送車に乗せてフェリーで稚内

水や切迫早産の妊婦を診療所の患

遠 隔 妊 婦 健 診 を 導 入 し た︒ 早 期 破院に入院し︑出産に備える︒昨年︑を 受 け︑ 臨 月 に な る と 市 立 稚 内 病

安定していれば船泊診療所で健診と が あ る が︑ 多 く の 妊 婦 は 経 過 がℿℽℿℾ℻ℾℾと話す︒

昨年度更新した最新のＭＲＩ

溺れた男児ヘリで救命による市立稚内病院︑稚内禎心会病院への移送は年間 件前後ある︒

鉄三さんは言う︒﹁医療資源にはソフト︵医療スタッ

出動を要請してから患者を乗せて目院︑名寄市立総合病院︑旭川医大︒

でくる︒主な搬送先は旭川赤十字病

病院から医師と看護師を乗せて飛んクターヘリは基地病院の旭川赤十字が悪い時は道の防災ヘリを頼む︒ド運 航︶の 出 動 を 要 請 す る︒ 気 象 条 件

ドクターヘリ﹂︵旭川医科大学と共同

字病院が事業実施主体となる﹁道北勝負だ︒一刻を争う場合︑旭川赤十テレビ回線でつなぎ︑小児科医の指示脳浮腫も確認された︒市立稚内病院と見られるびまん性浸潤陰影を認める︒

でいる︒両肺に海水の誤嚥が原因とに飲んだと思われ︑胃と腸管が膨らんが散大︒ＣＴ検査の結果︑海水を大量自発呼吸が戻るも意識は戻らず︑瞳孔呼吸はほぼ停止︒海水を吐かせると︑け出した︒船泊診療所に到着した時︑児が溺れているのを祖母が見つけ︑助岸で姉と遊んでいた４歳３カ月の男

腔鏡下手術が主流になったいま︑待期治療に努める︒お腹を切らない腹で病気の兆候をいち早くつかみ︑早それだけに︑きめ細かな診療と検査離島の医療資源は限られている︒

療 所 運 営 費 交 付 金︶と 町 の 一 般 会 計

分 は 国 の 特 別 調 整 交 付 金︵ へ き 地 診

診療収入は３億６千万円ほど︒不足５億５千万円前後で︑歳入に占める

計 を 見 る と︑ 近 年 は 歳 入・歳 出 と も

礼文町国保船泊診療所施設特別会フ︶とハード︵医療機器など︶がありま的の病院に着くまで︑最短で３時間を仰ぐ︒鎮静剤の注射で痙攣を抑え︑機的腹部手術は専門病院に依頼する︒

からの繰入金で賄っている︒繰入金

日だった︒自宅前の海か か る︒ 途 中︑ 給 油 が 必 要 な た め

気管内挿管で呼吸をアシスト︒脳圧降

一刻を争う場合はドクターヘリ︒時間は毎年度９千万円ほど︒１日あたり今年７月だ︒ヘリは﹁空飛ぶ救急治療室﹂と呼

下剤と脳代謝賦活剤を点滴しながらに余裕がある時や重篤でない場合はグラウンド︑冬は久種湖畔キャンプ

旭川医大到着後︑男児は集中治療患者移送車をフェリーに積み︑診療所の外来患者は件︒

人前後だ︒
職員が稚内まで移送する︒患者移送車後遺症が懸念されるため︑市立稚内病を受けて無事回復した︒９月中旬に退かつて︑救急患者の搬送は道警と院と船泊診療所︑礼文町の保健師が連場の駐車場などを使う︒休止中の礼

自衛隊のヘリ︑飛行機が頼みの綱で︑携しながら成長を見守っている︒

院し︑島に戻った︒高次脳機能障害の鉄三さんが自ら乗り込み︑札幌の中村

文空港に下りることもある︒

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診療所は若い医師を育てる場でも医は月に数回︑当直もこなす︒夜間︑れ︑ １カ月間︑診療にあたる︒研修田赤十字病院︑本荘第一病院︵秋田県︶︑入れを開始した︒千葉県病院群︑秋のテレビ診察︑学校・乳幼児などの各常勤医が呼ばれる︒訪問診療や精神科重篤な救急患者が運ばれたりすると︑ある︒

年︑地域医療研修医の受け研修医を見守り育てる

15人前後︑入院患者は感じません﹂と続ける︒

そして︑﹁離島のハンディはあまり好循環が得られると思います﹂

源の確保や充実︵財政支出︶につながるで︑島民からの信頼が得られ︑医療資ソフト︑ハードの両面で提供することす︒島民に対して良質で安全な医療をばれ︑機内で救命措置を施す︒ヘリ

ドクターヘリを要請する︱︒

急性心筋伷塞や脳卒中は時間との14ポートとして︑夏場は船泊小学校の急患を運ぶドクターヘリ＝船泊小学校グラウンド

旭川医科大学から年間 人前後が訪09

町によると︑船泊診療所に救急搬送されるのは年間おおむね 〜年の８件が最多で︑昨年が２件︑今年はこれまでに３件だ︒

送したのはこのうち︑ドクターヘリで島外に移70記念病院や札幌医科大学救急部に運んだ︒ 年７月の北海道南西沖地震と年１月の阪神・淡路大震災を契機に︑
道は 年４月︑札幌丘珠空港を拠点とする防災ヘリの運用を開始した︒

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52810939695船泊診療所でへき地医療を学んでいるだけ任せ︑学んできたことを実践順に診てもらっている︒本人にできろから新患や再来の患者を受け付けつく︒だから︑研修医には慣れたこ医の傍らにいると受診理由は予測が歴や家族背景を把握しており︑研修礼文島では︑内科はもちろん︑整形らいまで再び回診といった流れだ︒

検査などにあたり︑４時から５時く時までは外来患者の診察︑その後はの後︑昼をはさんで午前中と午後３まで︒午前８時から９時までの回診

あ れ ば そ こ を 増 や し て い き た い﹂とで﹁今後も︑連携してできることが院の國枝院長は船泊診療所との間と話す︒

た 診 療 を 拡 充 し て い く こ と は あ る﹂

前 置 き し︑﹁ リ モ ー ト︵ 遠 隔︶を 使 っ年目で礼文島に戻り︑﹁升田︵鉄三︶先生の大きな狙いは︑島がある︒診療所には思い入れがあり︑８月から船泊診療所で診療にあた形外科と外科で修練を積んだ︒昨年化の目的を兼ね︑市立稚内病院の整身で︑卒業後

父 は﹁ 臨 床 医 の 手 本 ﹂船泊診療所の開設者である礼文町民が看取りの時まで島で安心して暮り︑今年４月に所長になった︒卒後の小野徹町長︵ 歳︶は町民課長時代︑らせるようにすることです︒身近に初期研修の後︑旭川医大第１外科に晃生さんは旭川医科大学医学部出赤字だ︒続けていく﹂と力を込める︒ても︑町民の命を守るために必要なしてもしきれない﹂とし︑﹁赤字があっの医療を守ってくれることには感謝については﹁親子２代で礼文町の町民晃生さんが診療所長を継いだことることで町民は安心できる﹂と話す︒

医療があり︑入院できるベッドがあ116ℿℽℿℾ℻ℾℾ

をこなす︒

種健診︑介護保険審査会にも携わり︑

大 塚 さ ん は﹁ 一 度 に 学 べ る 一 方ら 理 解 し な け れ ば な り ま せ ん﹂と 再る︒卒後初期研修を市立稚内病院で
道大学医学部時代に中川町のアンモ

認 識 し つ つ︑﹁ 道 北 地 域 の 医 療 に 少

離島の医療・保健・福祉を短期間で体験
鉄三さんは﹁自分の診断や治療のナイトの化石に魅せられ︑将来︑中し で も 貢 献 し た い ﹂ と 日 々︑ 研 鑽

で︑ 患 者 さ ん を さ ま ざ ま な 角 度 か

結果をすぐに確かめられるのが離島
川町立診療所で地域医療に携わるのを積んでいる︒

受けた︒兵庫県川西市出身で︑北海で の 研 修 の メ リ ッ ト﹂と 強 調 す る︒
が目標だ︒

してもらう︒診察室は近接して三つ外科や小児科︑皮膚科などさまざま歳︶がつくっ大塚さんを指導する市立稚内病あり︑電子カルテの採用でカルテとな疾患を同時に診ながら︑エコー︑昨年４月に礼文町に採用された︒採月 日

画像を同時に見られるため︑研修医内視鏡検査から関節穿刺︑皮膚科の月１日からが判断に迷っているような場面ですの中には︑いつもと違う研修医の診察を新鮮に感じて満足する人が多い︒
離島医療に従事する医師に求められる資質は何か︱︒鉄三さんは自身を振り返って︑﹁常に勉強して最先端の医療を島民に提供する意欲を継続で き る こ と﹂を 挙 げ︑﹁ 心 身 の 健 康 の歳︶は市立稚内維持が一番大切﹂と付け加える︒
大塚勇太郎さん︵病院の國枝保幸院長︵た﹁日本最北端総合診療医養成プログ ラ ム﹂の 第 １号 の 専 攻 医 と し て︑

「赤字があっても続ける」と語る
小野徹礼文町長

慢性疾患で定期的に受診する患者

71

用後４カ月間を研修に充て︑連携強市立稚内病院の國枝保幸院長

いまの診療所の設計に携わった経験

31

小手術まで︑幅広い検査︑治療手技

研修期間は常勤医として︑ほとんどの患者の病する︒大病院ではかなわない経験だ︒

外来患者を診る大塚勇太郎さん（中央）ぐに介入できる︒

12103164くかと常にイメージしながら診療にような状況下に置かれた時にどう動﹁ さ ま ざ ま な 場 面 で︑ 離 島 で 同 じ間︑研鑽を積んだ︒

秋田赤十字病院の消化器外科で５年て︑ 外 科 の 専 門 医 と な っ た あ と は入局し︑道内関連施設での勤務を経過も良く︑無事に退院した︒

い 出 さ せ た﹂そ う︒ 患 者 は 術 後 の 経

手術は幼い頃のキャッチボールを思と麻酔を担当した︒﹁父との初めての第１助手︑２人の研修医が第２助手

閉塞解除術を執刀した︒鉄三さんが腸閉塞の患者に対し全身麻酔下で腸所に入院してい骨 折 の 後︑ 診 療

美子さんの母がい ま︑ 母 親 留を引き締める︒

を し た い﹂と 気待を上回る仕事鉄三さんから医者になるよう言
当時の父親の年齢を息子は超えた︒

任した時︑晃生さんは生後５カ月︒

よ﹂と 声 を 掛 け︑

﹁早く結婚しな孫の晃生さんにる︒ 回 診 の 際︑歳で船泊診療所に着

わ れ た こ と は な い が︑ 離 島 医 療 に３代目所長への町民の期待は大き

若い所長を困ら鉄三さんが従事し患者に向き合う父親の背をく︑﹁父の時代に比べて恵まれた環境せたりする︒

あたってきました﹂と振り返る︒

見 て い た の で︑ 医 師 の 職 業 が 身 近下で働いている︒島民の皆さんの期リンパ腫克服︑赤ひげ大賞に あ っ た ︒ 札 幌 の 北 嶺 中・高 等 学
校 に 進 学 し︑ 医 療 の 道 に 進 む 意 志を 固 め た ︒ 父 親 に つ い て は﹁ 患 者さんの社会背景や個性を加味した
治 療 方 針 で 診 療 に 臨 み︑ 個 々 人 にがあるが︑診療所の経営改善︑礼文

島全体の包括的な医療の実現のためには︑道立香深診療所の船泊診療所て︑船泊診療所を地域包括ケアの中への統合が理想的だと考える︒併せこの間︑北海道地域医療振興財団

心 と 位 置 づ け︑ 医 療︵ 診 療 所︶・保 健

受診は昨年 月で中断している︒

貢献する医師として︑日本医師会のの医師と母校・秋田大学医学部第１外鉄三さんは今年１月︑地域医療にる︒ こ れ は 本 に も 書 い て い な い﹂

﹁赤ひげ大賞﹂を受賞した︒自身は﹁診合った最良の医療を熟知していと 言 い ︑﹁ 臨 床 医 と し て お 手 本 に な健師︶・福祉︵社会福祉協議会︶を統合︵ 礼 文 町 地 域 包 括 支 援 セ ン タ ー︑ 保
定年後の継続雇用期限を来年３月したワンストップの施設をつくるべ科の後輩医師が応援に駆けつけた︒
だ と い う 思 い を 新 た に し て い ま す﹂末に迎える︒自身は嘱託のような処療所の職員や家族とともに頂いた賞

着任早々︑大腸がん術後の癒着性と受賞の弁を述べている︒

礼文島は﹁花の浮島﹂と呼ばれる︒

きだというのが持論だ︒﹁これからは︑息子の思い描く離島

初夏︑岬を巡ると︑レブンアツモリ

年間︑決して平坦な道のりでは医療の未来を切り開いていってもらいソウやレブンウスユキソウのお花畑

年︑濾胞性リンパ腫を発症した︒自身の研究テーマだったたい︒息子が医療に邁進できるようにに息をのむ︒海が荒れる季節が終わなかった︒

モノクロナール抗体リツキサンを使手助けしていきたい﹂と静かに語る︒
きか︑思いを巡らせている︒町内の険船泊診療所提供︶︵写真の一部は礼文町国民健康保

ると︑島は再び活気づく︒
リツキサン治療を３カ月に１回続け︑香深地区には道立香深診療所︵無床︶

礼文町の医療の将来はどうあるべ

用した化学療法︵ＲＣＨＯＰ療法︶を遇で引き続き勤務する意向だ︒

る よ う な 存 在 ﹂と 例 え る ︒

12

寛解状態となった︒コロナ禍もあり︑年︑秋田市立病院で受けた︒その後︑

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732「島民の皆さんの期待を上回る仕事をしたい」と話す升田晃生さん

訪問診療にあたる升田鉄三さん