資料９
介護施設内感染対策の考え方〇介護施設にてクラスターが発生すると、同時多数の発症、複数の死者・重篤者の発生をきたし介護崩壊に至ると共に、限られた医療ベッドの状況下においては、医療崩壊にも拍車をかけることとなる。さらには、クラスターが発生した介護施設では、病院ベッドの不足により複数の COVID-19 感染者をそのまま施設内でケアを継続せざるを得ない事例が複数発生している。
〇全国の施設で職員や来訪者の症状管理や面会制限が行われているが、無症候性感染者の存在、発症前からの感染リスクがある以上、施設内感染リスクをゼロとすることは困難であることを踏まえて、限りなくゼロに近づける工夫や努力が最大限求められる。その対策の柱は、「持ち込み防止」と「施設内発生を想定した対応」であり、施設を取り巻く感染リスクを医学的・科学的・公衆衛生学的に一つずつ丁寧に潰していくことの積み重ねが重要となり、これらを組織全体で取り組むことが肝要となる。
〇まず、現場における標準予防策の遵守の徹底であり、即ち、基本の繰り返しの積み重ねにより感染リスクが軽減される。関係学会や関連団体の周知により、感染対策の知識はかなり行き渡っていると考えられるが、「知っていること」と「実行できること」の乖離を考慮する必要がある。従って、今為すべきことは、各施設において、感染対策の実地研修と現場の行動確認がポイントとなるため、最優先事項として取り組んで頂きたい。医療従事者の配置が乏しい福祉系施設においては、保健所との相談、協力医療機関、近隣の医療機関、関係団体等の支援を仰ぎ取り組む工夫も検討すべきである。
〇例えば、手袋を外した後の手洗い等の適時適切な手指衛生、肩より手を上げない意識で行うケアの習慣、正しいマスクの使用、適切な熱消毒（80℃・10分間）や消毒剤による消毒（消毒用エタノール・0.05％又は 0.1％次亜塩素酸ナトリウム）の実践、適切な換気（1 時間に 1 回 10 分程度）の実施、感冒症状等の日々の症状サーベイランス、37.5 度に捉われない平熱との差に着目した体温管理、「3 密」を回避すべくケアの工夫等々に知恵を絞って取り組む必要がある。また、日々接している介護職員等からの「いつもと違う」「何となくおかしい」といった印象は、特に意思表示が難しい認知症利用者等においては、極めて重要な情報となり得ることがある。

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〇万一、COVID-19 感染者が発生した際には、直ちに保健所と連携を取り、指示を仰ぐこととなるが、その際に、濃厚接触者とならないためには、日頃から標準予防策に則ったサージカルマスクの着用と手指衛生を行っていることであり、PPE の不足している状況下においては、サージカルマスクの例外的取り扱いを参考にサージカルマスクの継続使用を試みる。
〇職員からの持ち込みを防ぐために、通勤状況の確認等を行うと共に、職員に対し、非番においても「3 密」回避の要請を繰り返し発信することを継続すべきである。利用者や来訪者等に比べて、職員同士の場合に感染対策のガードが緩むことの指摘もなされており、注意を要する。また、慢性的に人材不足の現場であり、自己の体調や家族の健康状況について、自ら言い出しにくい状況も想定されるため、日頃から自主申告しやすい職場環境づくり、さらには、個人情報保護のうえ、上司から聞き取りやすい環境設定等にも力を注ぐ必要がある。
〇利用者においては、施設が陸の孤島となり、孤立化することによるフレイルや認知機能の悪化が危惧されるため、ADL 低下防止、テレビ電話等を利用した家族とのコミュニケーションの確保等の QOL 向上へ向けた創意工夫に留意する。
〇最後に、医療崩壊とは、「医療を受けるべき患者が必要な医療を受けられなくなること」「院内感染により医療機能が麻痺すること」であり、介護崩壊とは、「介護を受けるべき利用者が必要な介護を受けられなくなること」「施設内感染により介護機能が麻痺すること」であり、医療崩壊と介護崩壊は表裏一体の関係にあることを今一度念頭に置いて地域の対策を講じることが求められている。

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各都道府県介護保険担当課（室）各市町村介護保険担当課（室）←御 中

厚生労働省 総務課認知症施策推進室、高齢者支援課、振興課、老人保健課

介

護保険

最新情報

今回の内容

サージカルマスク、長袖ガウン、ゴーグル及びフェイスシールドの例外的取扱いについて
計 5 枚（本紙を除く）Vol.819
令和２年４月 15 日
厚 生 労 働 省 老 健 局
認知症施策推進室・高齢者支援課・振興課・老人保健課

貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします。
連絡先 ＴＥＬ : 03-5253-1111(内線 3975、3971、3979、3949)
ＦＡＸ : 03-3503-2740
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事

務連絡

令和２年４月 15 日
都道府県
各 指定都市

民生主管部（局）

御中中 核 市
厚 生 労 働 省 子 ど も 家 庭 局 家 庭 福 祉 課
厚 生 労 働 省 子 ど も 家 庭 局 母 子 保 健 課
厚 生 労 働 省 社 会 ・ 援 護 局 保 護 課
厚 生 労 働 省 社 会 ・ 援 護 局 福 祉 基 盤 課
厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部企画課
厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部障害福祉課
厚生労働省老健局総務課認知症施策推進室
厚 生 労 働 省 老 健 局 高 齢 者 支 援 課
厚 生 労 働 省 老 健 局 振 興 課
厚 生 労 働 省 老 健 局 老 人 保 健 課

サージカルマスク、長袖ガウン、ゴーグル及びフェイスシールドの例外的取扱いについて新型コロナウイルス感染症への対応に多大な御協力を賜り厚く御礼申し上げます。
今般、新型コロナウイルス感染症の感染拡大に伴い、サージカルマスク、長袖ガウン、ゴーグル及びフェイスシールドの需要が高まっており、国としても確保に努めているところですが、これらの用品を再利用するなど、例外的取扱いが可能であり、その際の留意点について別添事務連絡が発出されているところです。
当該事務連絡は、医療機関等の関係者に周知しておりますが、社会福祉施設等においても必要に応じて参考にしていただくよう、貴管内の社会福祉施設等の関係者に対して周知をお願いするとともに、都道府県におかれましては、管内市町村（特別区を含む。）に対する周知をお願いいたします。

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別添事務連絡事務連絡

令和２年４月１4 日
都 道 府 県
各保健所設置市
特別衛生主管部（局）御中区

厚生労働省新型コロナウイルス感染症対策推進本部

サージカルマスク、長袖ガウン、ゴーグル及びフェイスシールド、の例外的取扱いについて
今般、新型コロナウイルス感染症の感染拡大に伴い、サージカルマスク、長袖ガウン、ゴーグル及びフェイスシールドの需要が高まっております。こうしたことを受け、国としてもこれらの確保に努めているところであり、・ サージカルマスクについては、合計 4,500 万枚を全国の医療機関に配布してきたことに加え、現在緊急事態宣言の対象となっている７都府県（東京都、神奈川県、埼玉県、千葉県、大阪府、兵庫県、福岡県）の医療機関等向けに今週中に追加で 1,000万枚を配布、・ 長袖ガウン及びフェイスシールドについては、それぞれ７都府県に速やかに 100万枚を配布するとともに、それ以外の地域についても配布を開始できるよう準備を進めてまいります。
一方で、使い捨てとされているサージカルマスク、長袖ガウン、ゴーグル及びフェイスシールドについては、再利用するなど個人防護具の例外的取扱いにより効率的に使用することが可能であるため、その際の留意点等について、別添のとおり取りまとめました。
これまでも各医療機関等におかれても様々な工夫をされていることと存じますが、参考としていただくよう、貴管内の医療機関等の関係者に周知いただきますようお願いいたします。
なお、N95 マスクの例外的取扱いについては 4 月 10 日に事務連絡を発出しております
のでご参考下さい。
（参考）N95 マスクの例外的取扱いについて（4 月 10 日事務連絡）https://www.mhlw.go.jp/content/000621007.pdf
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別添
サージカルマスク、長袖ガウン、ゴーグル及びフェイスシールドの例外的取扱い①

サージカルマスクについて○ 使用機会に優先順位を設けること（サージカルマスクが必要不可欠な処置や手術を行う場合や感染の可能性のある患者との密接な接触が避けられない場合など）。
○ 複数の患者を診察・検査等する場合においても、同一のサージカルマスクを継続して使用すること（※１「サージカルマスクの継続使用に係る注意点」参照）。
※１ サージカルマスクの継続使用に係る注意点
・目に見えて汚れた場合や損傷した場合は、廃棄すること。
・サージカルマスクを外す必要がある場合は、患者のケアエリアから離れること。
・サージカルマスクを外す際には、マスクの外面を内側にして折りたたみ、接触感染を避けること。

② 長袖ガウン（アイソレーションガウン・長袖のプラスチックガウン等）について○ 以下の場合に優先して使用するなど、使用機会に優先順位を設けること。
・血液など体液に触れる可能性のある手技。
・エアロゾルが発生するような手技（気道吸引、気管内挿管、下気道検体採取等）
・上気道検体の採取（長袖ガウン不足時は袖のないエプロン可）・患者の体位交換や車いす移乗など、前腕や上腕が患者に触れるケアを行う時（長袖ガウン不足時は袖のないエプロン可）（※袖のないエプロン使用時であっても、手指・前腕の適切な洗浄・消毒を行うことで感染予防が可能である）○ コホーティングされた複数の患者を診察・検査等する場合には、同一の長袖ガウンの継続使用を検討すること。なお、長袖ガウン（袖のないエプロンを含む。）は、コホーティングされた場所を離れる際に脱ぐこと。
※ いわゆるサージカルガウンについては、手術等の清潔操作時に用いる防護具であり、個人防護具の効率的な使用の観点から、アイソレーションガウンの代替として用いることは望ましくない。
③ゴーグル及びフェイスシールドについて○ 複数の患者を診察する場合には、同一のゴーグルやフェイスシールドを継続して使用すること（※２「ゴーグル及びフェイスシールドの継続使用に係る注意点」参照）。

26 / 13※２ ゴーグル及びフェイスシールドの継続使用に係る注意点
・目に見えて汚れた場合は、洗浄及び消毒を行うこと。
・一度外した場合には、再度装着する前に洗浄及び消毒を行うこと。
・ゴーグルやフェイスシールドが損傷した場合（ゴーグルやフェイスシールドがしっかりと固定できなくなった場合、視界が妨げられ改善できない場合など）は廃棄すること。
・ゴーグルやフェイスシールドを外す必要がある場合は、患者のケアエリアから離れること。
○

使い捨てのゴーグルやフェイスシールドについても再利用すること。再利用の際には、適切な洗浄及び消毒を確実に行うこと（※３「ゴーグル及びフェイスシールドの洗浄及び消毒方法」参照）。
※３ ゴーグル及びフェイスシールドの洗浄及び消毒方法
洗浄及び消毒方法についてはメーカーへ問い合わせ、その推奨方法とすることが基本であるが、方法が不明な場合は、以下の手順を参考とすること。
（１）手袋を装着したままの状態で、ゴーグルやフェイスシールドの内側、次に外側を丁寧に拭くこと。
（２）アルコール又は 0.05％の次亜塩素酸を浸透させたペーパータオルやガーゼ等を使用して、ゴーグルやフェイスシールドの外側を拭くこと。
（３）0.05％の次亜塩素酸で消毒した場合、ゴーグルやフェイスシールドの外側を水又はアルコールで拭き、残留物を取り除くこと。
（４）清潔な吸収性タオルを用いて吸水することなどにより、良く乾燥させること（５）手袋を外した後は、手指の衛生を行うこと。

④

防護具がなくなったときの代替品について○ 長袖ガウン・体を覆うことができ、破棄できるもので代替可（カッパなど）。撥水性があることが望ましい。
○ ゴーグル及びフェイスシールド
・目を覆うことができるもので代替可（シュノーケリングマスクなど）

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（参考）米国ＣＤＣの関連ホームページ
Strategies to Optimize the Supply of PPE and Equipment
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/ppe-strategy/index.html
Strategies for Optimizing the Supply of Eye Protection

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/ppe-strategy/eye-protection.html
Strategies for Optimizing the Supply of Facemasks

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/ppe-strategy/face-masks.html
Strategies for Optimizing the Supply of N95 Respirators
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/respirators-strategy/index.html

Decontamination and Reuse of Filtering Facepiece Respirators

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/ppe-strategy/decontamination-reuserespirators.html

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各都道府県介護保険担当課（室）各市町村介護保険担当課（室）←御 中

厚生労働省 認知症施策推進室、高齢者支援課、振興課、老人保健課

介

護保険

最新情報

今回の内容

介護サービス事業所等における新型コロナウイルス感染症対策の再徹底について計１枚（本紙を除く）

Vol.821
令和２年４月 21 日
厚 生 労 働 省 老 健 局
認知症施策推進室・高齢者支援課・振興課・老人保健課

貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします。
連絡先 T E L: 03-5253-1111(内線 3975、3971、3979、3948)

F A X : 03-3595-4010
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事務連絡

令和２年４月 21 日

各都道府県
指定都市 民生主管部（局）
中 核 市

御中

厚生労働省老健局総務課認知症施策推進室
厚生労働省老健局高齢者支援課
厚 生 労 働 省 老 健 局 振 興 課
厚 生 労 働 省 老 健 局 老 人 保 健 課

介護サービス事業所等における新型コロナウイルス感染症対策の再徹底について

新型コロナウイルス感染症の感染防止に向け、平素よりご尽力をいただいており感謝申し上げる。
介護サービス事業所等における新型コロナウイルス感染防止に向けた取組については、「社会福祉施設等における感染拡大防止のための留意点について（その２）」（令和２年４月７日付厚生労働省厚生労働省健康局結核感染症課ほか連名事務連絡）等においてお示ししているところである。
これらも踏まえ、介護サービス事業所等においては、既に新型コロナウイルス感染症の感染防止に向けた取組を進めて頂いているところであるが、新型コロナウイルス感染症が発生している事例があることから取組の再徹底をお願いしたい。その際、感染の疑いについてより早期に把握することが、感染拡大を防止する観点から重要であることから、
・ 利用者に対しては、日頃から健康状態や変化の有無等の把握（例えば、毎日の検温の実施、食事等の際における体調の確認、複数の事業所を利用している場合における事業所間の情報共有等）
・ 職員に対しては、出勤前の体温計測と発熱等の症状が認められる場合に出勤を行わないことの徹底（例えば、出勤前の体温計測に加え、事業所等に立ち入る前の再度の体温計測の実施等）を行うこと。
あわせて、一人でも新型コロナウイルス感染症が疑われる症状がでた場合は、速やかに保健所に報告すること。

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各都道府県介護保険担当課（室）各市町村介護保険担当課（室）←御 中

厚生労働省 認知症施策推進室、高齢者支援課、振興課、老人保健課

介

護保険

最新情報

今回の内容

「新型コロナウイルス感染症に係る介護サービス事業所の人員基準等の臨時的な取扱いについて」のまとめについて
計１枚（本紙を除く）

Vol.820
令和２年４月 20 日
厚 生 労 働 省 老 健 局
認知症施策推進室・高齢者支援課・振興課・老人保健課

貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします。
連絡先 T E L

: 03-5253-1111(内線 3975、3971、3979、3948)

F A X : 03-3595-4010
11 / 13事務連絡
令和２年４月 20 日
都道府県
各 指定都市
中 核 市

介護保険担当主管部（局）

御中

厚生労働省老健局総務課認知症施策推進室
高 齢 者 支 援 課
振興課
老人
保健課

「新型コロナウイルス感染症に係る介護サービス事業所の人員基準等の臨時的な取扱いについて」のまとめについて

新型コロナウイルス感染症に係る介護サービス事業所の人員基準等の取扱いについては、「新型コロナウイルス感染症に係る介護サービス事業所の人員基準等の臨時的な取扱いについて」（令和 2 年 2 月 17 日付厚生労働省老健局総務課認知症施策推進室ほか連名事務連絡）等でお示ししているところです。
今般、これまでお示ししてきた「新型コロナウイルス感染症に係る介護サービス事業所の人員基準等の臨時的な取扱いについて」について、まとめたページを厚生労働省 HP 上に掲載（下記リンク）いたしましたので、管内市町村、サービス事業所等に周知を図るようお願いいたします。
記○ 「新型コロナウイルス感染症に係る介護サービス事業所の人員基準等の臨時的な取扱いについて」のまとめページ
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000045312/matome.ht
ml

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