vol.52

2021
特集

患 者 支 援 セ ン タ ー ﹁ お あ し す ﹂ ⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝2・3P

訪 問 看 護 ス テ ー ション・居 宅 介 護 支 援 事 業 所

各科だより

外科 ⁝ ⁝ ⁝ 4P

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胆石症とはどんな病気？

新任医師紹介各科だより⁝ ⁝ ⁝ ⁝6・7P⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝ 8P

歯科衛生士・視能訓練士をご存知ですか？

院長伝言板

市立砺波総合病院憲章
わたくしたちは、市立砺波総合病院の職員であることを誇りとし、愛と奉仕の精神のもとに、病気で悩める人々を癒すことに互いの心を結集し、この憲章を定めます。

市立砺波総合病院は
１ 患者さんの権利を尊重します
１ 医療の安全を追求し 信頼される医療を提供します
１ 医療・福祉・介護・保健分野との連携に努め地域医療の推進に努めます
１ 職員が働く喜びと誇りの持てる職場をめざします
１ 健全な病院経営に努めます

理念

地域に開かれ地域住民に親しまれ信頼される病院

市立砺波総合病院
Tonami General Hospital〒939-1395 富山県砺波市新富町1番61号
TEL 0763ｰ32ｰ3320（代表）FAX 0763ｰ33ｰ1487（総務課）
E-mail tgh-somu@city.tonami.toyama.jp
ホームページ https://www.city.tonami.toyama.jp/tgh/

市立砺波総合病院 広報誌

１ 地域医療連携室
地域の医療機関︵かかりつけ医

市立砺波総合病院や 他 の 急 性 期・高 度 急 性 期 病 院︶

通院
入院・通院と連携し︑患者さんが安心して適切な医療を受けられるよう調整します︒● かかりつけ医からの紹介患者の予約窓口● かかりつけ医への紹介患者の返書管理●他医療機関の受診予約●医 療 機 関 ︑ 地 域 の 関 係 機 関 か ら のなど検査の患者さん
専門的な検査や治療が必要な場
合、かかりつけ医の紹介状を持参して市立砺波総合病院へ問い合わせ対応

かかりつけ医と当院は︑下の図のように機能分担を図っています︒
かかりつけ医から地域医療連携・室を通じてご紹介いただいた場合は︑受診予約や業医のリーフレットを置いてお当院の正面玄関横には近隣の開は︑お気軽にご相談ください︒

かかりつけ医をお持ちでない方機器利用予約ができます︒

MRI

り︑自由にお持ちいただけます︒

かかりつけ医その他・ご要望・提案など●感染に関する不安● 医療安全・個人情報保護に関すること●セカンドオピニオンについて●医療や福祉制度利用について●入退院に関する不安●病気に伴う経済的なこと●病気や治療に関する不安でも気軽にご相談ください︒

栄 養 の こ と な ど︑ど ん な こ と状 説 明 に 関 す る こ と や お 薬・て 相 談 員 が 応 じ て い ま す︒病

お 悩 み や 疑 問・ご 意 見 に つ い

療 を 受 け て い た だ け る よ う︑

患者さんに安心・納得して診

２ 総合相談室

患者さんに切れ目のない医療・看護・介護サービスが総合相談室
病棟管理室

日頃の健康管理や持続的な治療はかかりつけ医へ

専門的な検査や治療が必要な場合
は、かかりつけ医が市立砺波総合病院に患者さんを紹介します

患者さんの状態が安定すると、地域のかかりつけ医にその後診療をお願いします。

提供できるよう支援や調整を行っています

入退院支援室
総合病院地域包括支援センター（街なか包括）CT

患者総合支援センター﹁おあしす﹂５つの機 能地域医療連携室

Tonami General Hospital 2

３ 病床管理室
病 院 全 体 の 病 床 状 況 を 把 握 し︑患者さんの受け入れを円滑に行っています︒

後の生活への意向などをお聞きし︑各方面と調整しています︒
入院支援●入院生活の説明●入院時の書類整理●入院に関する手続き●薬剤師による服薬管理●院内空床の一元管理●入院患者の病床の調整

５ 地域包括支援センター︵まちなか包括／砺波市内にお住まいの方対象︶介 護 保 険 制 度 利 用 の 相 談 や︑各

訪問看護ステーション

住み慣れた自宅で安心して療時間

日︑看護サー

養 で き る よ う︑か か り つ け 医 の指示のもとビスを提供しています︒

種 申 請 の 受 付 窓 口 で す︒介 護 予 防教室の紹介等も行っています︒●症状の観察●医師の指示による医療処置・医療●介護保険要介護・要支援認定申請の相談や申請書受付●床ずれ予防・処置● 患者・家族の思い︑心配事などを確認●在宅療養のお世話︑介護予防︑在機器の管理●介護予防教室の案内や申込み●総合的な相談支援

退院支援●権利擁護︑虐待早期発見・防止● 自宅での安らかな終末期を支えます●認知症・精神疾患のケア●薬の相談・指導●ご家族への介護支援・相談

宅でのリハビリテーション●ケアマネジャーとの連携●在宅サービスの調整●自宅環境の調整●転院・施設入所の調整●各介護サービス事業所との調整

ランの作成●介護度１〜５の方を対象にケアプ認定申請の手続き●介護保険を利用するために必要な画︵ケアプラン︶を作成しています︒

要 介 護 認 定 者︶の 居 宅 サ ー ビ ス 計の申請の手続きや︑利用者︵要支援・ケ ア マ ネ ジ ャ ー が︑要 介 護 認 定

居宅介護支援事業所●かかりつけ医との連携● レスパイト入院の受け入れ調整

365●包括ケアに関する多職種連携の調整●地域包括ケア病棟の有効活用

レ ス パ イ ト 入 院 と は︑介 護 者 の病 気 や 休 息︑冠 婚 葬 祭 な ど で 患 者さんの在宅生活が困難となった場
合 に︑一 時 的 に 地 域 包 括 ケ ア 病 棟で 入 院 い た だ く こ と で す︒か か りつけ医や担当ケアマネジャーにご相談ください︒
４ 入退院支援室
患者さんが安心して入院生活が送 れ る よ う︑説 明 や 手 続 き を し︑確認した情報を病棟と共有します︒
各病棟に退院支援の専門職員︵社 会 福 祉 士 ま た は 看 護 師︶を 配置 し︑退 院 後 の 生 活 へ の 心 配 や 不安 な ど に︑入 院 早 期 か ら 患 者 さ ん
やご家族と面談し支援するように
努 め て い ま す︒入 院 前 の 生 活︑大切 に さ れ て い る こ と︑病 状︑退 院

3 Tonami General Hospital24

各 科 だ よ り

70

40

たん のう

︵右︶コレステロール系結石︵左︶ビリルビン系結石

そもそも胆嚢とは何をする臓器か

たん じゅう胆嚢は右上腹部にある肝臓の下面に く っ つ い て い る 臓 器 で す︒油 脂 の分解を助ける胆汁を貯蔵し濃縮する役 割 が あ り ま す︒食 事 を 摂 取 す る と胆嚢は収縮し胆汁は総胆管を通って十二指腸へ流れ食べ物と合流します︒

胆石症の症状外おう たん胆石を持っている人の半数は無症状 で あ る と い わ れ て い ま す︒一 般 的な 症 状 は︑上 腹 部 痛︵み ぞ お ち・右上 腹 部 の 痛 み︶や 吐 き 気︑嘔 吐 な どの お な か の 症 状 で す︒胆 嚢 結 石 や 胆管結石を契機に胆嚢や胆管への細菌感染を起こすと﹁急性胆嚢炎﹂や﹁急性 胆 管 炎﹂と い う 病 態 を お こ す こ とが あ り︑強 い 腹 痛 と 発 熱︑黄 疸 な どを 認 め る よ う に な り ま す︒重 症 化 す
ると敗血症という重篤な感染症を引き起こすこともあります︒

胆石症の検査胆石があるかどうかの診断はまずは 腹 部 超 音 波 検 査 で 行 い ま す︒治 療を行う前にはより詳しい検査が必要で す︒造 影 C T 検 査 や M R I 検 査 を行 い︑胆 嚢 に 他 の 病 気 が な い か や 胆嚢・胆管の解剖を詳しく把握します︒
また胆石の症状は上部消化管︵食道︑胃︑十 二 指 腸︶の 疾 患 に よ る 症 状 とよく似ているので上部消化管にも病変がないかどうかを胃カメラで調べておきます︒

胆石症の治療胆石は健診や人間ドックで見つかる こ と も 多 い で す が︑無 症 状 の 場 合は通常は治療の必要がないことがほとんどです︒
治 療 法 は 内 科 的 治 療︵経 口 胆 石 溶解療法︑体外衝撃波︶と外科的治療︵手術︶に分かれますが手術︵胆嚢摘出術︶が 基 本 で あ り︑中 で も 近 年 で は 腹 腔

科医 長 林沙貴

鏡 手 術︵腹 腔 鏡 下 胆 嚢 摘 出 術︶が 主流 で す︒腹 腔 鏡 手 術 は お へ そ と 右 上
腹部3カ所に小さな切開を加えてそこからカメラなどの手術器具を入れて 行 う 手 術 で︑み ぞ お ち か ら 右 わ き
腹にかけて 〜 cmほど切開して行 う 開 腹 手 術 に 比 べ て︑術 後 の 回 復が 早 く 整 容 性 に も 優 れ た﹁身 体 に やさ し い 手 術﹂で あ る と い え ま す︒当科では術後3〜4日で退院としています︒
た だ し 以 前 に 上 腹 部︵胃 や 十 二 指腸︶の 手 術 を 受 け ら れ た こ と の あ る
方や胆嚢の炎症や癒着が強い場合な
どでは腹腔鏡手術が難しく開腹手術へ変更して行う場合もあります︒
胆嚢を摘出したあと消化吸収障害はおこらないといわれていま す︒と き ど き
軟便や下痢などがしばらく続くことがあります
が自然に治まることが多いです︒

胆石症の発作はストレスや脂肪の多い食事によって引き起こされると
い わ れ て い ま す︒脂 肪 の 多 い 食 事 は控えバランスのよい食事を心がけまし ょ う︒腹 痛 な ど の 症 状 が あ る 方 は治 療︵手 術︶を お 勧 め し ま す︒腹 痛に加えて発熱や黄疸があるときにはすぐに受診しましょう︒

胆石症の方が気を付けること

手術創の違い

20

胆石症とはどんな病気 ？

胆道系の解剖

15

はじめに60

胆石症は消化器病の中では頻度の高い疾患の一つです︒以前は︑ 〜代︵ Forty〜 Fifty︶︑女性︵ Female︶︑肥満︵ Fatty︶︑色白︵ Fair︶の 4Ｆ が胆石症罹患のリスクといわれていましたが︑2013年の日本胆道学会による全国調査では男性にやや多い傾向にあり︵男性 女性︶︑受診時の年齢も 〜 代が多くなっています︒
0･9ロ ー ル 結 石 と い わ れ る も の で︑コ レ
胆石とはステロールが肝臓で代謝される際に胆石とは肝臓や胆嚢︑胆管にできコレステロールと胆汁酸のバランスる結石︵石︶です︒結石がどこにあが崩れコレスるかによって︑肝内結石︑胆嚢結石︑ テ ロ ー ル が 結胆管結石︵総胆管結石︶という名称晶化してできがついています︒
ま す︒そ の 他
一般的には胆石症というと胆嚢結石の原因として症を指します︒
は胆汁の細菌
胆嚢結石ができる原因はいくつか感 染︵ビ リ ル
あ り ま す︒最 も 多 い の は コ レ ス テビンカルシウム 石︶︑溶 血 性疾患や肝硬変︵黒 色 石︶が あります︒

150

Tonami General Hospital 4

各科だより

新 任 医 師
血液内科

腎臓内科

水牧政岡裕希砺波地域の皆さまのお 役に立てるよう精一杯頑張りたいと思います。どうぞよろしくお願いいたします。

外金本啓一郎陽裕

砺波地域の医療に貢献できるよう頑張りますので、どうぞよろしくお願いいたします。

三田和芳

産婦人科

形成外科

砺波医療圏の皆様が笑
顔で暮らせるように、女性の健康面をサポートしていきたいと思います。また、コロナ禍ではありますが、沢山のおめでとうに出会えたらと思います。

海老沢武志

北陸へやってきて10年目で初めての富山県勤務となりました。
砺波市の方々の健康のお力添えができれば幸いです。

歯科口腔外科
小林一彦

砺波の皆様の口腔の健康増進に貢献できるように精一杯頑張ります。どうぞよろしくお願いいたします。

里村

北地域の皆様の健康にお 役に立てるようがんばります。よろしくお願いします。

原田沙織

皆様が少しでも和やかな気持ちで口腔外科診療を受けていただ
杉盛 夏樹
けるよう、取り組んでいきます。肩の力を抜いてお越しください。

榊原

水田志織

砺波・南砺ののどかな風景が大好きです。少しでもお 役に立てるよう頑張りたいと思います。

康久

子どもたちが毎日、元気に過ごせるように、最適な医療を考えながら診療に努めていきます。よろしくお願いします。

恵太

消化器疾患を中心に少しでも地域の皆様のお力になれるよう頑張りたいと思います。よろしくお願いいたします。

岩田茉祐

稲谷弘幸

砺波地域の子ども達の 力になれるよう精一杯頑張ります。よろしくお願いします。

整形外科
今

武蔵

地域の皆様のお役に立てるように、精一杯頑張ります。
よろしくお 願 いします。

骨や筋肉、関節の一般的な病気の他、四肢の腫瘍や足の病気などに対応させて頂きます。皆様のお役に立てるよう頑張ります。

放射線科

耳鼻咽喉科

水冨

南部

香織

画像診断を通して砺
波地域の医療に貢献できるよう頑 張ります。よろしくお願いいたします。

集中治療・災害医療部

5 Tonami General Hospital康輔

小児科

地域の皆様のお役に立てるよう、精一杯頑張ります。よろしくお願いします。

穂波

消化器内科科砺波地域の医療に貢献出来るよう、また一外科医として成長出来るよう頑張ります。
どうぞよろしくお願いいたします。

寺西紹介亮太耳、鼻、のどの病気は治りにくいものも多いですが、少しでも皆様のお役に立つことができるように頑張りたいと思います。
よろしくお願いします。

病理診断科
垣内寿枝子

皆様と直接お会いすることはなかなかありませんが、癌の診断など、陰ながら皆様の健康や日々の生活の一助となるよう努力いたします。

中嶋隆彦

病理診断を通じ、砺波地域の皆様に最善の医療をお届けできるよう尽力いたします。

各 科 だ よ り

境が糖尿病や誤嚥性肺炎など全身ん の 口 腔 ケ ア や 管 理 で す︒口 腔 環と し て あ る の は︑入 院 中 の 患 者 されることもあります︒このような取どを発見し︑早期の治療へと繋げらや義歯の不具合︑抜歯が必要な歯なまた︑その過程で︑お口の中の傷などを提案しています︒

疾患に影響を及ぼすといわれていり組みで病院全体の患者さんの口腔もうひとつ病院ならではの業務歯科衛生士・視能訓練士をご存じですか？
歯科衛生士とは？

病 院 で の 歯 科 衛 生 士 の 役 割 は︑ます︒そこで︑私たち歯科衛生士は︑機能向上に努めています︒

当院には3名の歯科衛生士が在外 来 で の 診 療 補 助・予 防 処 置 と 病

院内の摂食嚥下障害対策委員会に籍しています︒

棟 に お け る 口 腔 ケ ア・管 理 が あ り

所 属 し 医 師︑歯 科 医 師︑看 護 師︑ます︒

い 方︶に 対 す る 治 療・手 術 が 主 体患や歯科治療に対する恐怖心が強業 医 で は 治 療 が 困 難 な 方︵全 身 疾

ご自身で十分な歯磨きができていブ ル を 抱 え た 方 や 全 身 状 態 に よ り︑に つ い て 評 価 し︑お 口 の 中 に ト ラ

フがそれぞれの患者さんの口腔内

具体的には︑入院時に病棟スタッ

リ ハ ビ リ ス タ ッ フ︑栄 養 士 な ど 多

外 来 で は︑歯 磨 き 指 導 や 歯 石 除と な っ て き ま す︒そ こ で︑私 た ちな い 方 に つ い て は︑私 た ち に 専 門

職種の皆さんと連携を取りながら

歯 科 衛 生 士 は︑患 者 さ ん が 少 し で的 な 介 入 依 頼 が き ま す︒依 頼 を 受去などの予防処置と診療や手術︵処もリラックスして治療を受けられけ た ら︑で き る だ け 早 期 に 患 者 さ

その対策としても口腔ケアを行っ

る よ う に 心 が け︑診 療 補 助 を 行 っん の お 部 屋 に 伺 い︑口 腔 内 の 状 態置︶の 準 備︑補 助 業 務 を 行 っ て いて い ま す︒ま た ︑全 身 麻 酔 下 に 口を 確 認・評 価 し︑患 者 さ ん に 合 っています︒

腔外科手術をた 専 門 的 口 腔 ケ ア を 行 い ま す︒同ま す︒病 院 歯 科 口 腔 外 科 に お け る

行う際に介助時に病棟スタッフに対しても口腔外 来 診 療 の 内 容 と し て は︑一 般 開に入ることもケア方法や口腔ケアグッズの選択あります︒

Tonami General Hospital 6

各科だより❶ 視能矯正斜視、弱視の方の視能訓練及び検査お子さんが対象のことが多く、目の状態を考慮し、医師と相談しながら訓練プログラムを作ります。

❷ 視機能検査
遠視、近視、乱視といったような屈折異常に関する視力検査（眼鏡の処方など）をはじめ、緑内障・脳梗塞などが疑われる方には視野検査、外傷などで物が二重に見える方には眼位・眼球運動検査、網膜など眼底に病態が現れる疾患の方には光干渉断層撮影装置（OCT）、角膜など前眼部に病態が現れる疾患の方には前眼部 OCT、加えて手術前・術後の検査など、患者さんの訴えや疾患を考慮して目の状態を把握できるように検査します。

❸ 検診業務一泊ドック、日帰りドックなど、目の病気の早期発見や早期治療に繋がります。

❹ ロービジョンケア

まん えん

高齢化・生活習慣病の蔓延などに伴い、視機能が十分に回復しない方が増えており、日常生
活で視覚的に困難を感じた方に必要な補助具選定、使い方のアドバイスなどを行います。
目に関することでお悩みのことがあれば、お気軽にご相談ください。

東海北陸理学療法学術大会 大会長賞受賞
令和元年11月実施の第35回東海北陸理学療法学術大会において当院の山本友佳子理学療法士発表の演題名「心臓悪液質とフレイルを呈した重症心不全患者に外来心臓リハビリテーションと栄養指導が疾病管理に有効であった一例」が大会長賞を受賞しました。
これは、医師や管理栄養士などと共同発表したもので、様々な職種と連携しながら患者さんの支援にあたっていることや、新しい課題への検証など、自己研鑽も含め評価されたものです。
主催 公益社団法人日本理学療法士協会/
東海北陸ブロック理学療法士会協議会

7 Tonami General Hospital

視能訓練士とは？

視能訓練士︵ Certiﬁed orthoptist
略 し て C O ︶と は 様 々 な 医 療 ス タ ッ

フの中でも眼科領域専門の技術者で す︒眼 科 医 と の 連 携 を 図 り︑乳幼児からお年寄りまで世代を超えて大切な目の健康を守るお手伝いを し て い ま す︒人 間 は 自 分 を 取 り

巻く世界の情報の ８割を目から得て い る と い わ れ て い ま す︒そ の ため ﹁ 見 え る こ と ﹂は 生 活 の 質︵Q O L︶を 大 き く 左 右 し ま す が︑

視 力 や 視 野 に 異 常 が あ っ て も︑目の外見からはわからないことがほと ん ど で す︒そ こ で 視 能 訓 練 士 が多種の測定機器を使って目の機能を 詳 し く 調 べ︑こ れ ら を も と に 医しゃ し師 が 診 断・治 療 に あ た り ま す︒資格 が 認 め ら れ た 当 初 は﹁ 斜 視 ･ 弱視 の 視 能 訓 練 分 野 の み﹂と 業 務が 限 定 さ れ て い ま し た が︑視 能訓練士法が改定されてからそれ

ま で の 業 務 に 加 え︑眼 に 関 す る

検査を多岐にわたって行っています︒

どんな仕事をしているのでしょうか？

市立砺波総合病院

ブルーインパルス展 示 飛 行！
4月22日、航空自衛隊のアクロバットチーム「ブルーイン広報誌

パルス」が砺波市上空を飛行しました。第70回となみチューリップフェアの開幕に合わせ飛行したもので、一般向けの展おあしす

示飛行は県内初。新型コロナウイルスに日々対応する医療従事者への感謝の思いが込められています。うっすらと雲がかかる青空にブルーインパルスのダイナミックな技が大空いっぱいに展開されました。

院長伝言板

新型コロナワクチン
積極的に受けた方がいい人、控えた方がいい人は？

新型コロナのワクチン接種が始まっています。供給量も安定しませんが、副作用や効果に不安を持っている方も多いのではないでしょうか。
日本では3月に始まったばかりですが、世界的にはすでに数千万回の接種が済んでおり、従来のワクチンと比べて特に危険はありません。一
方効果は90％以上の発症予防効果だけでなく、高い感染予防効果もあり優れたワクチンといえます。特にご高齢の方、糖尿病、高血圧、心疾患など基礎疾患のある方は新型コロナに感染した場合、重症化したり死亡したりするリスクが高いので、ワクチンの利益不利益を理解した上で積極的に受けた方が良いでしょう。単なるアレルギー程度ならばおそらく問題はないでしょうが、アナフィラキシーの症状などを過去に経験があるかたは、かかりつけ医と相談の上、避けた方が良いと思います。
ワクチンは必ず受けなければいけないものではありません。心配なかたは、かかりつけ医と相談した上で決めてください。

『患者さんの権利を守るために』
1. 当院では、病気を克服しようとしておられる患者さんの人権を尊重し、その経済的・社会診療案内的地位、年齢、性別、疾病の種類などにかかわらず平等で最良の医療を提供します。
2. 当院では、患者さんと一緒に病気を克服するために、患者さんが既に実施された診療の内容と、これから行われようとする検査、及び治療の目的、方法、内容、危険性、治療の見通し及び、これに代わる他の治療法について十分説明し、さらに患者さんの治療に対する希望もお聞きし、相互の理解を得た上で、医療を行います。
3. 当院では、患者さんの希望があれば原則として、患者さん本人にカルテを開示いたしま

2021・春号

す。
また、他の医療機関にかかり意見を求めるためや、他の医療機関に移られるときには全ての情報をお渡しします。
４. 当院では、患者さんのプライバシーを守るために、患者さんの承諾なく当院の医療従事者以外の第三者に患者さんの情報を開示いたしません。

外来診療受付時間□ 新患

午前 8 時 15 分から午前 11 時まで□ 再診

午前 8 時 00 分から午前 11 時まで※診療科・曜日によって異なりますので、詳しくはお問い合せください。

休診日
土・日・休日および年末年始

５. 患者さんの権利には義務と責任が伴います。
以上を守り診療することを約束いたします。

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