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令和元年度 道内市町村の国民健康保険の財政状況について

8,075,273

6,683,154

1,392,119

入537,390,454

545,763,860△ 8,373,406

支出

529,417,206

538,812,742△ 9,395,536

収支差引額

7,973,248

6,951,118

1,022,130

前年度と比較すると︑黒字保険者

北海道保健福祉部健康安全局国保医療課

収支差引額△ 2,180,794

支出510,0112,738,499△ 2,228,488

収支差引額△ 3,074△ 50,768

47,694

内10,061,379

10,794,499△ 733,120

支

出10,018,852

10,812,879△ 794,027

収支差引額

42,527△ 18,380

60,907

訳

入入30,677,099

31,764,221△ 1,087,122支出

30,614,527

31,963,037△ 1,348,510

収支差引額

62,572△ 198,816

261,388

収支差引額は△ 13,766,561

数が増加︑赤字保険者数が減少して2,687,731

億７５２７万円
年連続の黒字決算

584,327,157

計は５億 ４４８７万円となってい

570,560,596

５％︑対前年度比１・５％減︶となっ出

令和元年度の国民健康保険︵道内支ます︒

６ ％ 減︶︑ 国 民 健 康 保 険 納 付 金 は△ 12,374,442ています︒

道内市町村の国民健康保険の令

１ ５ ２ ０ 億 ５ ５ ９ 万 円︵ 構 成 比 ・591,010,311

市 町 村︶の 財 政 状 況 の 速 報 値 を 取 り

和 元 年 度 決 算 収 支 は︑ 収 入 総 額７％︑対前年度比１・０％減︶︑保健
億 ４７ ６ ４万 円︵ 構 成 比578,635,869

一 方︑ 主 な 支 出 は︑ 総 務 費 が１ １ ６ 億 ７ ０ ６ ０ 万 円︵ 構 成 比 ２・が５７８６億３５８７万円
︵対前
事業費が入

まとめましたので︑その概要を紹介します︒

０ ％︑ 対 前 年 度 比 ０・６ ％ 増︶︑ 保
険給付費が ３９５ ８億 ６５ ９８万

年 度 比 ２・１ ％ 減 ︶︑支出総額が０・８ ％︑ 対 前 年 度 比 ２・６ ％増︶と１︶減
平成 30 年度増
令和元年度

決算の状況

５７０５億６０６０万円︵対前年なっています︒︵第１表億７３２５万円の黒字︑退職収支差引額の内訳をみると︑一般分が４２５３万円の黒字︑後期高齢者支分 が ３ ０ ７ 万 円 の 赤 字︑ 介 護 分 が

主 な 収 入 は︑ 保 険 料︵ 税︶が２︶
道内市町村 １５７保険者のうちおります︒︵第１表援分が６２５７万円の黒字となって５％︑対前年度比２・４％減︶
︑都道
府県支出金は４０９７億７７７２万

黒 字 保 険 者 は １５ １保 険 者 で 黒 字
億 ２ ０ １ ４ 万 円︑ 赤（単位：千円）

第1表−2円︵ 構 成 比 ・４ ％︑ 対 前 年 度 比 ０・度 比 ２・４ ％ 減︶で︑ 収 支 差 引 額 は年続けて億 ７５ ２７万円
︵対前年度比 ・８ ％増︶の 黒 字 と な り︑

26

１０６９億５７１９万円︵構成比 ・黒字となっています︒−43額の合計は

収

後期高齢者
支 援 分収介護分506,937退職分

入80０・１ ％ 減︶︑一般会計繰入金は円︵ 構 成 比 ・８ ％︑ 対 前 年 度 比−収

一般分792018

字保険者は ６保険者で赤字額の合86

収

決算収支合計11５ ４ ９ 億 ２ ９ ０ 万 円︵ 構 成 比 ９・70

収1169+RNNDLGR([SDQGLQJ+RUL]RQH

ㅤ8012ℿℽℿℾ℻ℿおり︑黒字額は億３５３９万円の増加︑赤字額は２億５６７３万円の1311（単位：千円）

平成30年度
増金
保険料（税）減少で︑収支差引額は 億９２１２万１︶−

決算収支状況
令和元年度
額

構成比金額減増加率

構成比106,957,193

18.5％

109,619,551

18.6％△2,662,358△2.4％

106,858,727

18.5％

109,131,683

18.5％△2,272,956△2.1％

98,466

0.0％

487,8680.1％△389,402△79.8％

42,944

0.0％

1,890

0.0％

41,0542,172.2％

都道府県支出金

409,777,722

70.8％

410,361,207

69.4％△583,485△0.1％

一般会計繰入金

54,902,898

9.5％

55,756,880

9.4％△853,982△1.5％

730,506

0.1％

4,287,787

0.7％△3,557,281△83.0％

繰越金5,112,095

0.9％

9,449,153

1.6％△4,337,058△45.9％

その他

1,112,511

0.2％

1,533,843

0.3％△421,332△27.5％

収入決算額

578,635,869

100.0％

591,010,311

100.0％△12,374,442

△2.1％

総務費

11,670,603

2.0％

11,604,648

2.0％

65,955

0.6％

保険給付費

395,865,982

69.4％

398,428,668

68.2％△2,562,686△0.6％

一般被保険者分

394,542,467

69.1％

395,197,515

67.6％△655,048

△0.2％

療養給付費

339,143,202

59.4％

340,019,164

58.2％△875,962

△0.3％

その他

55,399,265

9.7％

55,178,351

9.4％

220,9140.4％

退職被保険者等分

431,0850.1％

2,314,169

0.4％△1,883,084△81.4％

審査支払手数料

892,430

0.2％

916,9840.2％△24,554△2.7％

国民健康保険納付金

152,005,592

26.7％

153,523,045

26.3%△1,517,453△1.0%

医療給付費分

111,416,260

19.5％

110,832,002

19.0%

584,2580.5%

後期高齢者支援金分

30,583,678

5.4％

31,917,128

5.5%△1,333,450△4.2%

介護納付金分

10,005,654

1.8％

10,773,915

1.8%△768,261

△7.1%

保健事業費

4,347,638

0.8％

4,237,756

0.7％

109,882

2.6％

基金等積立金3,503,548

0.6％

3,544,826

0.6％△41,278△1.2％

801,599

0.1％

1,295,247

0.2％△ 493,648△ 38.1％2,365,634

0.4％11,692,967

2.0％△ 9,327,333△ 79.8％570,560,596

100.0％

584,327,157

100.0％△ 13,766,561△ 2.4％

8,075,273‑

6,683,154‑

1,392,11920.8％

一般被保険者分退職被保険者等分

収

国庫支出金入基金等繰入金支
出前年度繰上充用金
その他
支出決算額
収支差引額

13円増加しています︒︵第２表ㅤ
赤字保険者の状況

赤字保険者のうち︑１億円以上の33

赤 字 を 有 す る の は ２保 険 者 で 赤 字

保 険 者 全 体 の ・３ ％と な っ て い ます︒また︑１千万円以上１億円未満の赤字保険者は３保険者︑１千万円未満の赤字保険者は１保険者となっており︑全ての保険者が２年以上継続して赤字を抱えている状況にあり

２︶

−ます︒
︵第２表

赤字額がある保険者をみますと︑順位に変動はあるものの︑赤字保険

３︶者 の 固 定 化 が み ら れ ま す ︒︵ 第 ２表−

また︑被保険者１人当たりの赤字額をみますと︑石狩市が最も高く２万３９９円となっており︑前年度の最高額の３万８３８０円と比べる

４︶−と１万７９８１円の減少となっています︒︵第２表

財政健全化の取組み

このように︑北海道の国民健康保険の財政は黒字が続き︑赤字保険者

第1表−1ㅤ౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

⅛ⅽ℻⅄⅀⅃

数︑赤字額ともに減少してきていま財政運営が続いているといえます︒

保︑ ② 収 納 率 向 上 対 策 の 強 力 な 推

分析に基づいた効果的な保健事業のの強化と点検内容の充実︑③医療費

実 施︑ ④ 適 正 受 診 の た め の 被 保 険

進︑③保険者努力支援制度における各評価指標について着実な加点とな︵第３表︶
このため︑各保険者にはより一層す︒ し か し︑ 保 険 者 が 解 消・削 減 すべき赤字と定義される一般会計から

16.7%

0

1
1千万円以上 〜 5千万円未満

02233.3%

02
1千万円未満01

116.7%

012

46

100.0%

06

第2表−48,620,141

149

7,484,753

2

1,135,388
赤字6544,868

8801,599△2△ 256,731
157

8,075,273

157

6,683,154

0

1,392,119

新規

継続

計

第2表−3

※カッコ内は、前年度順位※カッコ内は、
前年度順位（単位：千円）

被保険者1人当たりの赤字額

順位

赤字額

順位

20,399町 (１)17,415町 (３)16,497町 (２)16,134市 (５)10,192新 ひ だ か 町 (８)

1,696
屈

2

恵

庭

市 (２)

129,0762

長3

余

市町 (３)

77,122

3

余

4

弟子

屈町 (６)

31,333

4

弟

5

長万部

町 (５)

23,5795

恵6

新 ひ だ か 町 (７)

9,557

6

庭
石子
1

市274,201（単位：千円）第3表

平成30年度
令和元年度

額
金
保険者数
額
金
保険者数

部
市 (１)

万狩

なお︑これらの取組みは︑国民健康保険の担当部署が︑関係部署と共9257,426

14532,346

定め︑それを着実に実行していくこ

けた基本方針や具体的な取組内容を通認識を持ち︑十分な連携のもと全806,194

努めていただくようお願いします︒

国民健康保険事業の運営の安定化に層︑収支両面での取組みを推進し︑各保険者においては︑今後なお一れます︒

営は厳しい状況となることが予想さ込まれるなど︑国民健康保険事業運の進行等に伴う医療費の自然増が見伴う保険料︵税︶収入の減少や高齢化

今後においても︑被保険者数減に終わりにとが不可欠です︒に あ っ て は︑ 赤 字 の 解 消・削 減 に 向や繰上充用金が増加している保険者的の法定外繰入を行っている保険者

また︑一般会計から決算補填等目す︒

庁体制で展開していくことが重要で24

繰入によって黒字化している保険者及びその額

479,408
決算補填等目的の法定外一般会計繰入額

17ㅤ

市 (４)
石狩
1

赤字額
保険者名

赤字額上位の保険者の状況

保険者名

構成割合
計町村
市

（単位：円）

者 教 育 指 導 の 充 実・強 化 な ど に つ い

1るような取組みの推進︑支出に関し1の財政健全化に向けた最大限の経営0の決算補填等目的の法定外繰入を1億円未満て︑これまで以上の取組みが求めら5千万円以上 〜ては︑①特定健康診査等実施計画に2努力が求められています︒

151分

金

あり︑うち︑９保

第2表−2

字区

保険者数
金
保険者数
額
金
保険者数

17黒計減
平成30年度
令和元年度

額増

額

行った保険者が0れます︒

33.3%

沿 っ た 特 定 健 診・特 定 保 健 指 導 の 適

2

具体的には︑収入に関しては︑①

0

険者がこの繰入によって黒字化して2

正な実施︑②レセプト点検事務体制

3億円未満

保 険 料︵ 税︶の 適 正 な 賦 課 総 額 の 確

1億円以上 〜いるのが現状で︑依然として厳しい

分
区（単位：千円）第2表−114ℿℽℿℾ℻ℿ