会の動き
INFORMATION

国 保 総 合・情 報 集 約 シ ス テ ム に重要性などを説明し︑併せて︑両険者の資格情報を整備することの料と説明音声データを各保険者のシステム市町村担当者説明会の資障害者総合支援給付審査支払等送られた請求内容を本会が一次審

このシステムは︑各事業所から支 援 制 度 で は︑ 市 町 村 保 険 者 のす伝送通信ソフトに関しては︑受本会と市町村の間で情報を交わ

障害者総合支援給付審査支払等システム市町村担当者説明会(６月30日書面開催)の多い事例を詳しく説明した︒

動・訂 正 連 絡 票 情 報 で 問 い 合 わ せの対応方法に関しては︑受給者異である受給者台帳の登録とエラーた︒受給者証情報のデータベース

うに作成し提出するかを説明し村が行う過誤申立書情報をどのよ明した場合の過誤処理では︑市町支払い済み請求情報に誤りが判理﹂の四つの処理を説明した︒

成 の 支 払 処 理﹂﹁ 統 計 資 料 作 成 処業審査支払処理﹂﹁その他の独自助費審査支払処理﹂﹁地域生活支援事は︑﹁ 基 準 該 当 障 害 福 祉 サ ー ビ ス

市町村事務共同処理に関して手順などを説明した︒

が判断し︑結果を本会に送信するについて︑返戻か決定かを市町村審査で市町村に判断を求める内容した︒二次審査に関しては︑一次果を市町村に送信する流れを説明

や各種台帳と突合し︑チェック結仮審査︑一次審査を経て算定要件信された情報に対し︑受け付け︑本会による審査に関しては︑送合化対応などを説明した︒

イ ン タ フ ェ ー ス 処 理︑ 暗 号 化・複ソフトの概要や各種処理方法を説明

関するブロック別説明会の説明システムにおける資格情報に関す

国保総合・情報集約システムブロック別説明会（６月28日書面開催）

システム運用方法を具体的に説明

日付

会資料を各保険者に ６月日付けで送った︒

担当者に６月新型コロナウイルスの感染拡大を

等 の 取 扱 い に 関 し て は︑ 被 保 険査するところから給付費がさまざ防ぐため︑書面開催とした︒

者向けに送付する帳票を抑止す

今 回 の 説 明 内 容 は﹁ 伝 送 通 信 ソる 処 理 に つ い て︑ 保 険 者 事 務 共

い る 帳 票︵ 医 療 費 通 知 等︶に か かフト﹂﹁国保連合会による審査﹂﹁市まな流れを経て事業所に支払われる 処 理 と︑ 保 険 者 が 設 定 可 能 な

町村が実施する二次審査﹂﹁市町村同電算処理事業で特別業務とし国保総合システムの処理とは取事務共同処理﹂﹁過誤処理の流れとるまでの一連の処理を行う︒

扱いが異なるので留意すること情報の作成﹂﹁受給者台帳の登録と予 防・健 康 づ く り ︑ 医 療 費 適 正

給者異動連絡票情報や過誤申立書エラーの対応方法﹂︒

化等の取り組み状況にかかる指情報︑二次審査結果情報など登録﹁内容に不備がありエラーとなっ標 に 関 連 し︑ 本 会 が 提 供 し て い担当課は両システムの運用をめた﹂と い っ た ス テ ー タ ス 情 報 を 返が 必 要 な デ ー タ 送 信 後 に﹁ 連 合 会

ぐる保険者からの質問を取りまと信する伝送インタフェース送信処

る帳票やデータを活用すれば加め︑８月中旬をめどに全保険者に理機能をはじめ︑通信基盤や画面に 到 達 し 正 常 に 受 け 付 け さ れ た﹂回答を提供する︒

点の対象となることを説明した︒

特別業務における保険者努力などを説明した︒て保険者から委託され作成して特別業務におけるＤⅤ被害者て紹介している︒

るエラーの対処方法を事例を用い

け で 送 付 し た︒ 新 型 コ ロ ナ ウ イル ス 感 染 拡 大 防 止 の た め︑ 集 合形 式 に よ る 開 催 は 中 止 し︑ 書 面開催とした︒
保険者の国民健康保険担当者が業務を効率的に遂行できるよう︑国保総合システムと国保情報集約システムの運用などについて︑例
年︑ブロック別に説明している︒
送 付 し た 資 料 は﹁ 国 保 総 合 お よび 国 保 情 報 集 約 シ ス テ ム の 概 要﹂
﹁ 国 保 情 報 集 約 シ ス テ ム 関 係﹂﹁ オンライン資格確認システムの概要﹂﹁高額療養費﹂﹁高額療養費外来年間合算﹂﹁高額介護合算﹂﹁特別業務におけるＤⅤ被害者等の取扱い﹂﹁特別業務における保険者努力支 援 制 度﹂﹁ 外 字︵被保険者氏名などの取扱い︶﹂︒
国保情報集約システムとオンラ
イン資格確認システムに関しては︑今年 月に始まる医療機関のシステムの機能概要を含め︑被保3028

オンライン資格確認に向けて︑両1024ℿℽℿℾ℻⅄

会の動き
INFORMATION

保 総 合 シ ス テ ム﹂が 令 和 ６年 度 に険中央会と開発・運用している﹁国全国の国保連合会が国民健康保め︑国民健康保険中央会は国の責任な費用負担を求められない︒このたず︑財政が脆弱な保険者には追加的上げにつながる事態は避けねばなら

国保総合システムの次期更改に対する国の財政支援求める

北海道の地方６団体等に協力要請

機器更改を迎えるにあたり︑本会における財政措置が不可欠だとし︑政支援を求める予算獲得運動につい

全国国民健康保険組合協会に国の財全国知事会など中央の地方６団体とは国に財政支援を求めるため要望書を作成し︑５月 日付けで北海
道 の 地 方 ６団 体︵ 北 海 道︑ 北 海 道
市長会︑北海道町村会︑北海道議てすでに協力要請している︒各連合会には︑各地方６団体組織に国庫補助確保のために要請行動を取るよう求めていた︒
本会は今後も要請活動を継続して行い︑北海道選出の国会議員へ臨時の要請を８月に実施し︑北海道︑北海道市長会︑北海道町村会との連名で国に要望する事項をまࡿࡇ࡜ࡢ࡞࠸ࡼ࠺ࠊᅜ࡟ࡼࡿ༑ศ࡞㈈ᨻᨭ᥼ࢆᙉࡃせᮃࡍࡿࠋ

会︑北海道市議会議長会︑北海道町 村 議 会 議 長 会︶と ４国 保 組 合 に協力を要請した︒各団体︑組合からは国に財政支援を求めることに理解が得られた︒
令和元年６月に閣議決定された
規制改革実施計画などに基づき︑政府が厚生労働省に設けた﹁審査支払機能の在り方に関する検討会﹂
は︑日開催予定の本年度国保制

とめ︑理事会で承認を得たうえ︑月要な基幹システムとなっている︒

が共同利用する︑公共性の高い重各種業務を行うため全国の保険者の審査支払だけではなく︑国保の国保総合システムは︑レセプト庁に陳情を行う予定だ︒

いても道内選出国会議員と関係省度改善強化全国大会の終了後にお19社会保険診療報酬支払基金と審査支払システムの共有化および整合性を図ることを求め︑今年３月︑改革工程表を策定した︒工程表の内容を実現するには︑国保総合システム更改の際に多額の費用が新たに発生すると見込まれ︑更改に係る積立金に不足が生じる可能性がある︒
コロナ禍で被保険者の所得が減少しているなか︑保険料︵税︶の引き

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