現代病・ドライマウスを「知る」
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ドライマウス
通 信 15vol.

C O N T E N T S
特集

ドライマウス診療に求められるスキル コーチング とはトピックス「夜の乾きにナイトガード」を実証
活動報告

第13回 ドライマウス講習会 報告
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ドライマウス講習会・アドバンストコース講習会・友の会
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メディア情報2 0 0 8

特集

ドライマウス診 療 にコーチングスキル を活 かす
原因が複合的であるだけに、さまざまな対処法が試みられてきたドライマウス診療。
治療効果を高めるためのさらなる手法として、今、コーチングのような心理学的手法に注目が集まっています。コーチングは従来、企業内のマネジメント力を向上させるためのものでしたが、近年、マネジメントだけではなく、医療の分野でも活用されるようになってきました。特にドライマウスのように、受診者の治療に対するモチベーションが治療効果と直結するような症例における期待は大きく、歯科医療従事者がコーチングのスキルを身につけることは、医療人にとっても受診者にとっても意義があると言えるでしょう。
今号は、そんなコーチングを特集。医療現場での活用例などを取り上げます。

（人）
3,500

ドライマウス研究会の会員数が3,000名を突破しました。

3,000

2002年、世話人10名からスタートした当研究会。当時は、同じドライシンドロームのひとつで2,500あるドライアイに比べ、認知度が非常に低かったドライマウスですが、近年ではペットボトルを2,000常に持ち歩く オアシス族 と呼ばれる人々の増加、「口が潤う」を謳ったガムの出現など、1,500認知度も飛躍的に向上。会員数も3,000名を突破しました。今後さらに一般認知度が上がる

1,000につれて、潜在受診者の顕著化によるドライマウス診療のニーズは高まると予測されます。
今号の特集も含め、日々の診療にご活用ください。

ドライマウスとは？

会 員数 の推 移50002002 2003 2004 2005 2006 2007 2008（年）

口腔乾燥症。ここ数年、中高年の女性を中心に患者数が急増しています。ある広告代理店が実施した2万人を対象とした調査※によると、49％が症状を自覚しており、これは人口の約4,200万人に相当します。QOL（生活の質）の著しい低下だけでなく、放置しておくとさまざまな感染症の引き金にもなります。老化、ストレス、薬剤の副作用、シェーグレン症候群、筋力低下など、さまざまな原因からもたらされ、そのいくつかが重なって発症するケースも多々あります。 ※20〜60代男女を対象に、2007年5月実施。

特相 手の自立 的な目標達成 を促す、心理学的手 法特集

ドラ イ マ ウ ス 診 療 に 求 め ら れ る ス キ ル
コ ー チ ング とは
今回 は、第4回ドライマウスアドバンストコース講 習 会 の受 講 後アンケートで「もっと詳しく知りたい」「明日からやってみたい」という声が数 多く寄せられた コーチング をクローズアップ。
日々ドライマウス診療 に携わる医師が期 待 を寄せる コーチング とは何なのか。

話報トピックス活 動 報告受 講者アンケートから現 状と課題 を検証

第13回 ドライマウス講習会が開催されました「 夜の乾きにナイトガード 」を実証

夜 間 の 口 腔 乾 燥 感 に 対 する保湿装置の有効性

2008年4月20日（日）KDDIホールにて、第13回講習会が開催されました。
ドライマウスの考え方から診断方法、実際の指導方法まで、基礎知識を一通り学ぶことができるこの講習会には、今回も定員を超えるお申込みをいただき、受講後のアンケートにも積極的なご意見をいただきました。

これまでにも、講習 会などでお伝えしてきたその紹介を通して、医療における活用と必 要性について考 察します。

今回はそのアンケートから、現状と今後の課題を検証します。

夜 間の口腔 乾 燥 感に対する保 湿 装 置 の有効 性 。
鶴 見 大 学 歯 学 部 附 属病 院ドライマウス外 来で『DentWave.com』を見て抗加齢歯科医学研究会の講習会に出席して受 診者 に行った検 証 結果 を報 告します。

1％

4％

無回答

1％

ドライマウス通信

5％

コーチングをする人のことを、コーチと呼びドライマウスの原因は、「 唾液の分泌低下」

3ます。本来スポーツの世界でアスリートを育てA p p l i c a t i on

る存在として知られています。

■ 数少ない情報提供の場としての■図1／装置写真

ドライマウス講習会。と「唾液の蒸発」に大きくわけることができます。
唾液分泌低下によるドライマウスの代表は、コーチの役割は、語源である『馬車』の役割、シェーグレン症候群です。一方の唾液の蒸発至った理由＞です。知った経路としては、既に参加された方々の口コミ

すなわち『大切な人をその人が望むところまでによるドライマウスは、主に口呼吸によって起（知人の紹介）と自発的な情報収集（研究会ホームページ）がそれぞ

2送り届ける』から転じ、『相手を目標達成に導く』

A p p l i c a t i on

自己効 力感 の醸 成

こり、寝ているときに自覚することが少なくありれ30％強と最も多く挙げられていると同時に、参加の理由として、現在ません。中には、「 昼間は何ともないのに、夜

すでに「ドライマウスの症状を抱える患者様がいる」、「 興味がある内もう一つのキーワードは『自立性』を支援すだけ口が乾く」という夜間限定の口腔乾燥感容だった」の2項目で65％を占めています。
このことから、ドライマウスにることにあります。目標達成に必要なリソースに悩む方も多くいらっしゃいます。
ところが、こ悩む受診者、そしてドライマウス予備軍の増加を日々の診療で身をもっの夜間の口腔乾燥感の対処法は、確立されて感じ、ドライマウスに関する知識を得たいと思っても、得られる場がほことです。

や能力は既に本人が持っている、という立場から、何かを教え込むというより、相手のやる

1

Appli c a t i on

受 診 者 の 自 立 性 を高 めるていません。
そこで、鶴見大学歯学部附属病院ドライマ気や行動を引き出していくという考え方です。
自然治癒力という言葉がありますが、これをより効果的に引き出す、ということに近いかもしれません。

受 診 者 の Q O L を高 めるご存じのように、プラセボ効果と呼ばれ、本ウス外来の山本健先生らは、夜間の口腔乾人が治ると信じることが治療効果を高めるこ燥感に悩む方に、ナイトガードを試してみました。とが実証されています。

このように、相手を自立的に目標達成させ症状を訴える28名を対象とし、14名にナイトコーチングの三原則のうち、『 継続』というガードを、14名にうがい薬を使用しました。ナるためのノウハウがスキルとして整理されてお「フィンランド症候群」という報告があります。

概念がありますが、自分にもできそうだ！と本人

イトガードは、一般的に歯ぎしり対策として使り、実際、以下のようなスキルが医療現場で簡潔にいえば、健康のための徹底管理が、予自身が思えるまで、自助努力を承認し、継続的用されているソフトタイプのもので、歯と口蓋活用されています。

想に反して受診者を不健康にしてしまったとにフィードバックを行っていきます。

部分を覆うようになっていて、上顎に装着しま

ペーシング

承認

質問

タイプ分け相手との間に安心感と信頼感を醸成する
相手の自己信頼を高め行動を促進する
相手のやる気や行動、アイデアを引き出す
相手に合わせた関わり方を工夫するなどこれらをいくつかの医療分野でのキーワー
ドにあてはめ、活用例を紹介します。

受診者にとって必要なのは、その時の治癒だけではありません。特に難病の方に至っては、いうものです。過保護な治療と他律的な管理

例えば禁煙をする人達に対しても、これです（図1）。治療開始から2週後に、自覚症状をは自我を妨げ、結果、不健康に至らしめたと結私は間違いなく禁煙ができそうだ、と本人が図2のようなスコアで評価してもらいました。

論付けられています。

確信できるまで継続して関わることで、禁煙がその結果、ナイトガード使用例では、14例中継続する可能性が大幅に変わると言われて10例に改善が見られました。
うがい薬を使用います。

した群では、「 変わらない」が7例、「 少し改善症状と付き合いながら、どのように人生を豊かコーチングでは、本人の意思で選んでいるなものにしていくか、いわゆるQOL（ Qualityという立場を育てていきます。答えを与え、管of Life）を追求することが重要です。
コーチン理するのではなく、あなたはどのようにしたい

グの会話の特徴は一緒に未来を創っていくこのか、というような本人の自由意思を引き出す■医療現場では、コミュニケーションの必要とにあります。障害はあるものの「どのようにしような問いかけをし、本人の自立的な治療へ性がこれまで以上に求められています。
コーチ

また、VAS（ビジュアル・アナログ・スケール）て幸せな人生を創造していけるのか」というの行動を促進します。

ングを学ぶことで対受診者だけでなく、院内のを用いた調査でも、「口腔乾燥感」「口渇」「灼

問いを共有し、未来のビジョンやそれに向けた医療スタッフ同士のストレス耐性やパフォー熱感」が著明に改善していました（図3）。

行動を受診者自身から引き出し、意欲的な生マンスも向上していくことでしょう。

33％３●2●●●●●●●

●

1●●

●●●●●

（とても改善した）（少し改善した）研究会から案内が届いた

0●●●（変わらない）●●●●●●●-1●（悪くなった）Treatment

Control（ナイトガード）（うがい薬）

この講習会に参加した理由（複数回答可）1％

認定医証・指導士証取得

27％

Table1. Comparison of VAS between theTreatment and Control groups
P-value

簡単

35％

興味がある
内容だった※

難しい

5％

4％

無回答

1％

講演の難易度・数・内容については多くの方にご支持をいただけて※「興味がある内容」
を具体的にお答えください○治療法・診断法の実際が知りたいため○在宅医療やペインクリニックでも、歯や口腔の知識は重要なため○今後の医療展開に活用するため○斎藤先生の著書を読んで○再度、勉強のため○シェーグレン症候群のため など

いる中、フリースペースへの記入で多く見られたのが「もっと詳しく聞きたい」というご要望です。
ドライマウス講習会は、ドライマウスの入門編

わかりやすい

36％

理解できた

54％

少ない

1％

無回答

4％

者の方のご意見を反映して、さまざまなバージョンアップを繰り返す中、「もっと詳しく聞きたい」「もっと時間をかけて聞きたい」
そんな熱意にお応えする形で、追ってワークショップ、そしてアドバンスト講習会がスタ

Treatment
group

Controlgroupート。
こちらは、ドライマウス講習会ではご紹介できなかった情報、また、Sensationof oral dryness

0.02950.0942

ドライマウス講習会のアンケート等で、さらに踏み込んだ内容を聞きた

Thirstiness0.00120.3013

Stickinessin oral cavity

0.06400.4961以上のように、ナイトガードは夜間の口腔Change of taste

0.25000.0547ないようにしています。理解できるまで何度でも聞いていただける、そし活を形作っていきます。治す人、治される人、と乾燥感を改善し、さらに必要に応じて保湿ゲ0.0371

0.8501ていつでも基礎に戻っていただける場所としてドライマウス講習会を、いう関係ではなく、一緒に同じ方向に向かっルを併用することが可能なため、有用な対処

Burning sensationof the tongueて継続的に関わるのがコーチングの特徴です。

法だと考えられました。

The Wilcoxon signed rank test was used tocompare the visual analogue scale (VAS)
between pre- and post-treatment periods.

ドライマウスの症状を抱える患者様がいる

30％として基礎知識を学んでいただくことを目指してスタートしました。受講■図3／VAS調査グラフ

会場の立地がいい

4％ると予測している方が多いこともわかりました。

そんなご要望にお応えするために。

1％

2％

伺ったところ、今後の展開として、ドライマウス対応が不可欠になってく■「もっと詳しく聞きたい」

受講料が手頃

その他

また、「 興味がある内容だった」と答えた方に、その具体的な内容をScoreした」
が5例なので、これに較べると改善率が高く、ナイトガードの有効性が示されました。

（複数回答可）研究会ホームページ

とんどないという歯がゆい現状が見えてきます。

■図2／結果グラフ p=0.023（改 善した）34％

22％

まず注目すべきは、＜ドライマウス講習会を知った経路＞と＜参加にこの講習会をどこで知ったか

知人の紹介

研究会からの案内

いというリクエストが多かった演目を中心に取り上げています。

講習の難易度は？
無回答
物足りない

4％

1％

多い

21％
丁度いい

74％

ドライマウス講習会は、そこで初めてドライマウスに触れる受講者の方も多く、そのため、回を重ねてもあえて講演内容に大幅な変更は加え非常に参考になった

33％

講演数は？
参考になった62％

次のステップとしてワークショップ・アドバンスト講習会と、段階に応じてご活用いただければと思います。

講演は参考になりましたか？

〈総受講者数：114人〉

講

平成20年 度 ドライマウス研 究 会 主催
医療従事者 向 け 講 習会 のご 案内

ドライマ ウス 講 習 会

ドライマウス研究会では、今後ますますニーズが高まると予測されるドライマウス診療の普及と、認定医・指導士の増加を目指し、講習会やワークショップを実施しています。ぜひご参加下さい。

2 0 08

1 4 回 ドライマウス講習 会

会場 ： KDDI ホール

5 回 ドライマウスアドバンストコース講習会

会場 ： KDDI ホール

9/21（日）第10/26（日）第会場連絡先：KDDIホール 東京都千代田区大手町1-8-1 KDDI大手町ビル2F※会員の皆様には、申込時期になりましたら詳細を別途ご案内いたします。
※日程、会場は変更となる場合がございます。詳しくは下記ドライマウス研究会ホームページでご確認いただくか、下記講習会事務局までお問合せ下さい。
※上記講習会・ワークショップは、すべて日歯生涯研修事業に該当します。

参加のお申込み・お問合せは、下記までお気軽にどうぞ。
ドライマウス研究会ホームページ http://www.drymouth-society.com
seminar@drymouth-society.com
ドライマウス研究会事務局 103-3869-4158 503-3869-6748

友ドライマ ウス 患 者友 の会

第6 回 ドライマウス患 者 友 の会
全国からドライマウスに悩む方々が集い、ドライマウスについて学び、励まし合う貴重な機会です。お気軽にご参加下さい。

200 8

9/27（土） 会場：鶴見大学会館

ドライマウス患者友の会の会員の皆様には別途ご案内いたします。
参加のお申込み・お問合せは、下記までお気軽にどうぞ。
ドライマウス患者友の会事務局 1045-580-8362 5045-572-2763

情Information

ドライマ ウ ス 研 究 会 I n f o r m a t i o n
メディアに紹介されました■テレビ朝日系列『たけしの本当は怖い家庭の医学』

2008年5月20日（火）20時O.A「テーマ（1）
本当は怖い飲み込みにくさ〜ひび割れの器〜
テーマ（2）
知られざる唾液の働きに注目」『解体新ショー』■ NHK総合テレビ

抗加齢歯科医学研究会主催講習会のご案内■ 第7回 抗加齢歯科医学研究会主催講習会
2008年10月13日（月・祝）都市センターホテル「酸っぱいものでだ液が出ちゃうのはなぜ？」

抗加齢歯科医学研究会は、日本抗加齢医学会の分科会として活動してまいります。
ご興味のある方は、下記までお問合せ下さい。

『健康情報』第31号■日経ヘルス 特別編集号

ホームページ http://www.anti-aging-dental.com/

2008年5月16日（金）23時O.A

2008年3月発行「 口内環境 ＵＰ大作戦！
！」

1 03-3869-4158

info@anti-aging-dental.com■日本経済新聞2008年3月30日（日）発刊「ドライマウス手軽な改善法 かむ力鍛え分泌増やす」■ 発行人：斎藤 一郎（ドライマウス研究会 代表・鶴見大学歯学部教授） ■ 発行：ドライマウス研究会 〒230-8501横浜市鶴見区鶴見2-1-3

鶴見大学歯学部口腔病理学講座内 1045-580-8362