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エッセンシャル免疫学 第 4 版：第 14 章の演習問題

第 14 章アレルギーと寄生虫に対する免疫応答

問 14-1●c. マスト細胞は細胞表面の IgE の架橋により炎症性メディ次の組み合わせのうち，間違っているものをすべて選べ。

エーターを放出できるだけでなく，受容体を介したエンド

a. Ⅰ型過敏反応：マスト細胞，好塩基球，好酸球

サイトーシスにより IgE と結合した抗原も取り込むことができるため。

b. Ⅱ型過敏反応：ペニシリンアレルギーc. Ⅲ型過敏反応：修飾を受けた細胞表面分子

d. マスト細胞はさまざまな抗原特異性をもった IgE と結合す

d. Ⅳ型過敏反応：CD4 TH1 細胞または CD8 T 細胞

ることができ，その抗原は構造や生物学的由来が多様であe. Ⅲ型過敏反応：ヒト以外を由来とする治療薬中のタンパクるため。

質

f. Ⅳ型過敏反応：修飾を受けた細胞内のヒトタンパク質

問 14-5●g. Ⅱ型過敏反応：即時型過敏反応

治療用の抗 IgE 抗体がアレルギー反応を抑制する理由として正h. Ⅰ型過敏反応：IgE の架橋結合しいものは次のうちどれか。

a. 抗 IgE 抗体がマスト細胞表面からの IgE のエンドサイトー

問 14-2●シスを刺激し，IgE が抗原に対して結合できなくなるため。

蠕虫感染時に高親和性 IgG4 を産生している B 細胞が，胚中心反応の最終段階で IgE へとクラススイッチできない場合，生じる事象として正しいものは次のうちどれか。該当するものをすべて選べ。

b. 抗 IgE 抗体が IgE の立体構造を変えることで，FcεRⅡとしか結合できなくなるため。

c. IgE が抗 IgE 抗体と結合すると，IgE の FcεRⅠとの結合ドメインが隠されるため。

d. FcεRⅠが IgE と結合している場合にのみ，抗 IgE 抗体によa. IgG4 が補体を活性化する。
b. IgG4 によりマクロファージが活性化し，炎症性サイトカり FcεRⅠが細胞表面から切り離されるため。

インが産生される。
問 14-6●c. 結果としてⅢ型過敏反応が起こる。

はヒスタミンと同様の生物学的活性をもつが，より強d. マスト細胞，好塩基球，好酸球が活性化されない。
e. 感染の終息のために遅延型過敏反応が必要となる。

力である。下線部に当てはまるのは次のうちどれか。

a. プロスタグランジン

問 14-3●b. アラキドン酸

衛生仮説に関する記述で誤っているものは次のうちどれか。

c. カルボキシペプチダーゼ

a. 抗菌薬の使用の普及により，免疫系が感染に対して動員さ

d. エオタキシン

れ教育を受ける機会が減った。

e. ロイコトリエン

b. 幼少期の微生物への曝露が減少している。
c. 先進国では発展途上国と比較してアレルギー疾患が減少し

問 14-7●

好酸球について，正しい記述をすべて選べ。ている。

d. 蠕虫感染症の撲滅により，免疫系が変化した。

a. エオタキシンにより蠕虫感染部位に遊走する。

e. ワクチン接種の普及により，機能的な免疫応答の発達が不b. Ⅰ型免疫応答で鍵となるエフェクター細胞である。

完全になった。

c. 血液中にみられるのは少数である。
d. 多細胞寄生生物を殺傷する塩基性タンパク質を放出する。

問 14-4●e. 活性化に際して B 細胞による抗原認識には依存しない。

IgE に関して，マスト細胞のほうが B 細胞よりも抗原に対するf. IgE により武装化する。

応答という点で多様性が大きいのはなぜか。

g. IL-5 プロモーター領域の遺伝子多型により，細胞数が増

a. マスト細胞は抗原にもアレルゲンにも結合するため。

加することがある。

b. B 細胞は抑制性受容体である FcεRⅡを発現しており，これにより B 細胞による IgE 産生が抑制されるため。

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問 14-8●明せよ。

IL-4 と IL-13 は抗原により刺激された T 細胞を TH2 細胞応答を起こす方向に誘導するのに重要なサイトカインである。IgE

問 14-12●を介した免疫応答によりこれらのサイトカインを産生するのは，はⅠ型アレルギー反応の 6 〜 8 時間後にみられ，マ次のうちどの細胞か。該当するものをすべて選べ。

スト細胞がロイコトリエン，ケモカイン，サイトカインを産生

a. 好酸球することで起こる。下線部に入る言葉は次のうちどれか。

b. B 細胞a. アルサス反応c. マスト細胞

b. 遅延型反応

d. 好塩基球

c. 遅延型過敏反応

e. 好中球d. アナフィラキシーショック
e. 慢性じんま疹として知られる皮疹

問 14-9●問 14-13●

A 列の言葉の説明を B 列から選べ。

全身性アナフィラキシーはに存在するアレルゲンにA列B列よって引き起こされる。下線部に入る言葉は次のうちどれか。

a. アレルギー性喘息

1. 眼へのアレルゲンの曝露

a. 消化管b. アレルギー性鼻炎

2. 吸入抗原に対する軽度のアレル

b. 呼吸器c. 循環血中ギー

c. じんま疹3. 刺激性の化学物質に対する気道

d. 皮膚
e. 不適合輸血での過敏反応

d. 慢性喘息

4. 皮下深部組織のびまん性の腫脹

e. アレルギー性結膜炎

5. 機能性フィラグリンの喪失に関連する皮疹や滲出液

問 14-14●

アレルギー反応の治療に用いられる薬物を 3 つ挙げ，その作用機序を説明せよ。

f. 血管性浮腫

6. 瘙痒を伴う膨疹

g. 湿疹

7. 下気道の粘膜下マスト細胞の関与するアレルギー問 14-15●

Vienna Coombs は 12 歳の女性であり，アレルギー性喘息によ問 14-10●る定期的な発作を起こしている。彼女は 2 歳の頃から，叔父が吸入アレルゲンは，TH2 細胞免疫を誘導して IgE 応答を惹起す

飼っているネコと接触したとき，あるいは毎年の春や晩夏に，る。これは次のうち，吸入アレルゲンのどの特性によるものか。

喘鳴や咳嗽を伴う発作を起こしていた。通常，これらの発作は該当するものをすべて選べ。

抗ヒスタミン薬やサルブタモール硫酸塩を内服することで制御

a. アレルゲンはタンパク質である。

できていたが，昨日，重症の発作を起こし病院に搬送された。

b. アレルゲンは処理されて，HLA クラスⅠと結合できるペ

病院での気管支拡張薬の吸入とステロイドの静脈内注射により症状は改善した。その後彼女は退院したが，1 週間はコルチコプチドになる。

c. アレルゲンの多くはプロテアーゼである。

ステロイドのプレドニゾンを内服し，喘鳴や胸苦しさを自覚しd. 多量のアレルゲンが侵入する。

た際にはサルブタモール硫酸塩を吸入するように指導を受けた。

e. アレルゲンは分子量が大きい。

また，アスピリンやイブプロフェンといった非ステロイド性抗f. アレルゲンは溶解性が高い。

炎症薬（NSAIDs）を絶対に内服しないように指導された。なぜg. アレルゲンは溶解性が低く，処理されやすい。

アレルギー喘息患者は NSAIDs を内服してはいけないのか。
理由として最も適切なものを選べ。

問 14-11●a. 皮膚アレルギー検査が必要なときに，NSAIDs が膨疹や発A. どのような細胞が FcεRⅡ（CD23）を産生するか？

赤の出現を抑制してしまうため。

B. FcεRⅡの構造および機能を説明せよ。

b. NSAIDs はロイコトリエン受容体の産生を抑制するため。

C. B 細胞の IgE 産生を促進するうえでの FcεRⅡの役割を説

c. NSAIDs がシクロオキシゲナーゼ経路を抑制すると，結果

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的にアラキドン酸が 5-リポキシゲナーゼ経路で代謝されやすくなり，より多くのロイコトリエンが産生されるようになるため。

d. NSAIDs は一度脱顆粒したマスト細胞の顆粒の再充填を促進するため。

e. NSAIDs が IgE へのクラススイッチを促進するため。

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エッセンシャル免疫学 第 4 版：第 14 章の解答

解答答 14-1●

可溶性 FcεRⅡとして細胞外へ出ていく。可溶性 FcεRⅡは，c，gB 細胞分化を活性化（三量体）または抑制（単量体）する。
C. 活性化 B 細胞が IgE の産生を始めると，細胞表面から三答 14-2●量体の FcεRⅡが切り出される。可溶性の FcεRⅡは，B 細胞表面の B 細胞受容体（細胞表面 IgE）や B 細胞補助受容体dと複合体を形成する。これにより，B 細胞に対して IgE 産答 14-3●生形質細胞への分化を促進するシグナルが伝達される。

c答 14-12●

答 14-4●bd答 14-13●

答 14-5●cc

答 14-14●

答 14-6●

抗ヒスタミン薬：ヒスタミンが血管内皮細胞上の H1 受容体に結合するのを阻害する。

e能を全般的に抑制する。
答 14-7●

コルチコステロイド：白血球の機
アドレナリン：血管を収縮させ，気道平滑筋を弛緩させる。

a，c，d，f，g

答 14-15●

答 14-8●

正解は c である。理由：NSAIDs は不可逆的にプロスタグランジン合成酵素に結合し，アラキドン酸からのプロスタグランジc，dン産生を誘導するシクロオキシゲナーゼ経路を阻害する。もし
答 14-9●

プロスタグランジンが産生されなければ，より多くのアラキド

a–7；b–2；c–6；d–3；e–1；f–4；g–5

ン酸が 5-リポキシゲナーゼ経路で利用されることになり，ロイコトリエンの産生が増加する。ロイコトリエンはヒスタミン

答 14-10●と類似した作用をもつが，その活性は同じモル比で比較した場

a，c，f合ヒスタミンの 100 倍である。ヒスタミンはアレルギー反応で即座に産生される炎症性メディエーターであるが，ロイコト

答 14-11●

リエンはアレルギー反応のより後期に合成され，炎症，平滑筋

A. FcεRⅡは B 細胞，T 細胞，単球，濾胞樹状細胞，骨髄間収縮，気道収縮，粘膜上皮からの粘液分泌を誘発する。アレルギー発作時に患者が NSAIDs を内服すると，ロイコトリエン質細胞によって合成される。

B. FcεRⅡは三量体の細胞膜タンパク質として合成されるが，による生理反応が悪化し危険な事態を招くおそれがある。

ADAM10 によって切断されると単量体あるいは三量体のCopyright © 2023 Medical Sciences International, Ltd.