昭和 37 年 5 月 30 日第三種郵便物認可

令和 4 年 1 月 15 日発行（毎月 15 日 1 回発行） 通巻 746 号

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特集

和寒町

町立病院を無床診療所に転換
改革計画破綻で医療提供優先
北 海 道 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会౮Ͷઇ␆‫׷‬డ≼≺≼≼≸⊔⊬⊹⋀⊬⊽⋄⎜⊘⊺≸⊁≾⊀CONTENTS
1

時流

2

年頭メッセージ

もくじ

前沢政次
脱資本主義医療の夢

国保連合会・北海道・国保中央会
7

特定健診・特定保健指導受診率向上啓発ポスター

8

新春随想
芦別市・余市町・雨竜町・池田町

12

特集

和寒町

町立病院を無床診療所に転換
改革計画破綻で医療提供優先
16

北の恵み

ふるさと健康料理

北斗市食生活改善協議会

北斗市の特産 ホウレンソウ
ホウレンソウとサバ水煮缶のかき揚げ
ホウレンソウのふわふわクッキー
18

レオおばさんはレオナルド
ホームワーク②

20

福岡永告子
跳ばずにできる有酸素運動

会の動き■ information
地域医療の充実に関する要請
令和３年度健康・医療情報分析ブロック別説明会
令和３年度生活習慣病予防対策担当者研修会

今月の表紙
新年を前に、玄関や神棚に張るしめ飾り作りが江別
市野幌公民館で行われた。
毎年 12 月上旬、北海道開拓の村を運営する北海道歴史文化財団の講師を迎え、地域の人たちが体験している。
参加者は岩見沢と栗山産の稲わらを使い、家内安全、厄除けのご利益を願いながら、より合わせていった。初めて参加した 30 代の女性は「縄のない方が難しかったけれ
ど、自分で作ったしめ飾りを玄関に張るのが楽しみです」と出来栄えに満足した様子。
今年も皆さんにとって良い年となるよう願います。

22

国保制度改善強化全国大会

24

北海道
令和２年度国民健康保険医療費通知の実施状況について

26

カラダづくりのサイエンス

桜井智野風

乳酸にまつわる勘違い
28

こくほ随想

32

編集室から

香取照幸
地方再生ー地域の自立について考える（下）1 月・2 月行事予定・道の駅ガイド・徒然集・編集後記◆「北海道の国保」は本会ホームページにも掲載しておりま
すのでご活用ください。
https://www.hokkaido-kokuhoren.or.jp

北海道国民健康保険団体連合会

夕張市立診療所長

本主義から脱却しなければ︑な主観であるが︑多くのガイドライ

ンなるものがある︒きわめて個人的

最近では︑疾患の治療ガイドライと喧伝される︒やがて︑多くの患者る︒効果が大きく︑副作用が少ない︑もある︒多くの学者が新薬を絶賛す

クスリのライフサイクルなるものを 少 し で も 減 ら し て い く︒ 薬 も 最う︒ 患 者 さ ん に と っ て 無 益 な 医 療

延 ば し で き る 医 療は可 能 で あ ろ

候 変 動︑ 地 球 温 暖 化 を 少 し で も 先理 想 の 実 現 は 困 難 と し て も︑ 気政次

地球温暖化は進行するばかンが価格の高い薬︑新しい薬を使うにその薬が使われると個人差も大き前沢

り︑人類の終焉が近づく︑との声がように誘導している︒

脱資本主義医療の夢ある︵マイケル・ハート︑斎藤幸平

し い 資 本 主 義﹂を 実 現 す る と 強 調 しすることで次の成長につなげる﹁新話を重ねるほか︑成長の果実を分配て︑すべての閣僚が国民と車座の対共感を得られる政治が必要だとし

めての所信表明演説を行い︑信頼と一方︑岸田総理大臣は︑就任後初される︒一方で抗がん剤などには︑が低く︑やがて製造中止を余儀なく

どん下がる︒製造コストよりも価格

当然よく使われるから︑薬価がどん

副作用も少なく︑効果も大きい薬は開発される︒この繰り返しである︒

されるようになる︒次にまた新薬がいためか︑さまざまな副作用が報告

切 っ て い く︒ 新 自 由 主 義 と は 資 本やレーガンが新自由主義に舵を直面していた︒その後︑サッチャー

1970 年 代 に 資 本 蓄 積 の 危 機 に﹁ 先 進 国 に お い て は︑す で に重視する︒

方 法 の 選 択 に は 患 者 さ んの思いを

ブ ル な 器 具 の 乱 用 を 避 け る︒ 治 療

小 限 の も の を 使 う︒ デ ィ ス ポ ー ザ

ら︶︒

ている︒

目が飛び出るほど高い薬価がついて蓄積の危機を先延ばしにする時間

2022 年 は 果 た し て ど の よ ういる︒

な年になるのであろうか︒

年 の フ レ ク ス ナ ー 報 告 以 来︑ 新 し資 本 主 義 下 の 医 療 も︑1910

がしのぎを削っている︒

酬改定の作業で保険者と医療提供側

先 主 義 を 超 え て︑ 真 に 人 間 的・良 心のかもしれない︒現代医療の経済優ある︒キューバの医療がそれに近い﹁脱資本主義医療﹂は前沢の造語でていくばかりである︒

り た い︒ 地 球 温 暖 化 を 防 ぐ 努 力 をき込まれず︑住民のためのものであハート︶

ま す ま す 拡 大 し て い る﹂︵ マ イ ケ ル・の富裕層とその他の人との格差を稼 ぎ の 緊 縮 政 策 に 過 ぎ な い︒1%

い薬を使いこなせる高い技術力を的医療が展開していく可能性はどう

日々重ね︑住民間の医療格差を最小

医療を利用する側の格差も広がっ持った医師を育てることが最良のであろう︒限られた地域であれば可限にしたい︒

医療界では相も変わらず︑診療報

医学教育であるとの信条に従って能ではないか︒

地域の医療だけは︑経済政策に巻きた︒

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1

資

から︑感染症対策のさらなる強化が求められております︒
次の感染拡大に備え医療提供
体制の強化を急がなければならないことから︑新型コロナウイル
ス感染症の対応に係る国による財政支援や医療・介護従事者の確保など総合的な支援をするよう
引き続き要請を行っていきたいと考えているところでございます︒
また︑令和 年 月より新型コ
ロナウイルスワクチン接種費用の請求支払事務の一部を本会が市町村からの委託を受けて行っておりますが︑ 回目の追加接種が 月から実施され厚生労働省から引き続きワクチン費用の請求支払事務の協力要請がなされておりますので︑今後とも支払業務等の円滑な遂行に努めてまいります︒
さて︑国民健康保険は︑国民皆保険体制の中核として︑地域医療の確保と地域住民の生活を支える重要な役割を担っております︒
しかしながら︑高齢化の進展
や生活習慣病の増加︑医療技術の高度化などに伴い医療費の増加が続いており︑また被用者保険に比べ国民健康保険は高齢者や低所得者の加入が多く︑保険料︵税︶の負担割合が高いという構造的な問題を抱え︑国民健康保険は大変厳しい財政運営を強いられており︑今後もこうした状況が継続すると見込まれるところであり︑その運営は深刻なものとなっております︒
国保と同様に地域保険である
後期高齢者医療制度は︑一定以上の収入がある高齢者の窓口負担割合を 割から 割に引き上げる改正法が令和 年 月に可決され施行されることが決まりましたが︑本会としても北海道
後期高齢者医療広域連合による安定した運営体制を確保するための人的支援や共同事業につきましても継続して支援してまいります︒
なお︑将来にわたり国民が安心して生活でき︑持続可能な社会保障制度を実現するためには︑全ての医療保険制度の一本化を実現することが極めて重要でありますので︑今後も粘り強く国に対して要請を行っていきたいと考えている

2ℿℽℿℿ℻ℾ

年頭あいさつ彭培内においても幾度も感染再拡大が繰り返され︑不安と大変なご苦労をされていることと存じます︒
そのような中︑感染防止対策の最前線で従事されている医療関係者や地域を支える国民健康保険
診療施設を始め自治体病院関係者の皆さま方におかれましては︑地域住民の命と健康を守る最後の砦として地域医療を確保し︑医療の提供を継続していただいておりますこと︑また介護・障害福祉事業所等の皆さま方におかれましても︑地域住民の生活を守るために介護サービス等の提供を継続していただいておりますことに心より感謝を申し上げます︒
現況ではワクチン接種の進展により社会全体の感染予防効果が高まりつつありますが︑ワクチン接種が進んでいる諸外国においても新たにオミクロン株による感染の拡大が起きていること

石子

北海道国民健康保険団体連合会
理事長

年明けましておめでとうございます︒
令和４年の新春を迎えるにあたり︑謹んで年頭のごあいさつを申し上げます︒
皆さま方におかれましては︑
国民健康保険事業の健全な運営にご尽力をいただき︑心より敬意を表しますとともに︑本会の事業運営につきましても深いご理解と格別のご支援を賜り︑厚くお礼申し上げる次第でございます︒
一昨年来︑新型コロナウイル
ス感染症の感染拡大により︑道

新

3

3

4

12

1

3 2

6

年頭のメッセージ

ところでございます︒
このような状況の中︑本会とまた︑令和 年 月に︑厚生労いたしましても﹁北海道民が健康
働省︑社会保険診療報酬支払基金︑ で豊かに過ごすことができる社
国保中央会の三者で審査支払機能会の実現﹂に貢献していくことをに関する改革工程表を策定したこ
掲げて︑﹁全世代型予防・健康づくとから︑今後はこの改革工程表にり推進事業﹂
を展開しており︑協基づき︑審査支払機関として審査
会けんぽ北海道支部様のご協力
基準の統一化や審査システムの整を得て︑従来の KDB システム
合性の確保に向けた取り組みを着に被用者保険のデータを加え︑実に進めることとなりますが︑こ道民の約 割の健康・医療データ
れに伴う次期国保総合システムのをカバーできる新たなシステム更改および運用経費については市 ︵KDB Expander︶を 道との協働により構築しているとこ
町村等国保保険者に追加的な財政ろです︒こうした ICT の活用負担が生じることのないよう︑国も図りつつ北海道の予防・健康づの責任において十分な財政措置をくりが一層推進されるよう積極的講じるよう引き続き強く要請してに取り組んでまいりたいと考えていきたいと考えております︒
おります︒
超 高 齢 社 会 を 迎 え︑ 社 会 保
今後とも︑保険者および関係者
障を持続可能なものとするたの皆さま方から信頼され︑期待さ
め︑ 予 防・健 康 づ く り の 推 進 がれる組織として︑円滑な事業の推重要な課題となっており︑令和進に努めてまいりますので︑より年 月に閣議決定された﹁経
一層のご支援︑ご協力を賜ります
済財政運営と改革の基本方針
ようお願い申し上げます︒
2021﹂に お い て も 保 険 者 努
新しい年が︑皆さまにとりま力支援制度等のインセンティブ
して︑実り多き年となりますこに 基 づ く 予 防・健 康 づ く り の 推とを心からご祈念申し上げ︑新進が︑改めて打ち出されたとこ
年のごあいさつといたします︒
ろであります︒
3

6

3

3

7

北海道国民健康保険団体連合会

ほか職員一同

北海道国民健康保険
診療報酬審査委員会委員一同

北海道国民健康保険
柔道整復施術療養費審査委員会委員一同

北海道国民健康保険
はり、きゅう及びあん摩マッサージ指圧療養費審査委員会委員一同

北海道国民健康保険団体連合会
介護給付費等審査委員会委員一同

⅛ⅽ℻⅄⅁⅃

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3

治
彭

培

副 理 事 長札 幌 市 長秋

元

副 理 事 長
せたな町長

高

橋

貞

光

副 理 事 長礼 文 町 長小野

常 務 理 事

出

光

英

哉

常 勤 監 事野宮

事 務 局 長

鵜

川

和

彦

徹
子

修

広
石

克
長
事
理

年明けましておめでとうございます︒皆様とともに新しい年を迎えられたことを大変うれしく思います︒
昨年を振り返りますと︑新型コロナウイルスの感染者数が増減を繰り返す予断を許さない状況が続く中︑感染拡大
地域における外出自粛や飲食店等の営業時間短縮など様々な制限を余儀なくされ︑社会経済活動に大きな影響が及びました︒
この間︑私としては︑何よ
りも道民の皆様の命と暮らしを守ることを最優先に︑国や市町村などと連携し︑感染症への対応に最善を尽くしてま
いりました︒道民の皆様︑事業者の方々には︑長期にわたり多大なるご理解とご協力を

新

年頭所感
北海道知事

いただいたことに︑改めて感謝申し上げます︒
感染症との闘いが続く中にあっても︑昨年は本道が有する価値が国内外で大きな注目を集めた年となりました︒７月 に は︑﹁ 北 海 道・北 東 北 の 縄
文 遺 跡 群﹂が 世 界 文 化 遺 産 に登録されたほか︑８月には︑札幌で開催された東京オリン
ピ ッ ク の マ ラ ソ ン・競 歩 競 技に先立ってアイヌ舞踊が披露され︑世界に発信されるなど︑本道固有の歴史や文化への関心が高まりました︒また９月には︑バーチャルでの開催ながらアジア初となったアドベ
ン チ ャ ー ト ラ ベ ル・ワ ー ル ドサミット２０２１を通じて︑北海道の自然・異文化体験・ア
クティビティの魅力が世界に鈴木直道

紹介され︑２０２３年のリア
ル開催内定にもつながりました︒そして 月には︑苫小牧市などにおいて︑秋篠宮皇嗣
同妃両殿下のオンラインによる御臨席を賜り全国育樹祭が開催され︑本道発祥の﹁木育﹂の輪を全国に広げる好機となったところです︒
また︑大規模な物産展の開催が難しい中での首都圏スーパーにおける北海道フェアの成 功 や︑﹁ ど さ ん こ プ ラ ザ﹂の羽田空港と大阪あべのハルカ
スへの新規出店は︑発想の転換によりピンチをチャンスに変え︑本道の食の魅力を最大限活かし︑新たな需要獲得につながる取組となりました︒
本年においても︑新たな変異株への警戒を最大限に高め
10ながら︑感染拡大を抑え︑再拡大への備えに万全を期すとともに︑社会経済活動との両立に取り組んでまいります︒
医 療・療 養 体 制 に つ い て は︑
全道で２０２８ 床の最大確
保病床数を確保しているほか︑それを超える事態も想定し︑新たに２２１４床の緊急フェーズを設けるとともに︑三次医療圏すべてで宿泊療養施設を運用してまいります︒
また︑社会経済活動の回復に向けて︑ワクチン接種を円滑に進めるとともに︑どうみん
割をはじめとする各種需要喚起策を通じて︑感染防止行動
を実践しながら日常生活を取り戻していく取組を進めてまいりますので︑引き続きのご理解とご協力を賜りますよう
お願い申し上げます︒
さらに︑本道の揺るぎない
価値を一層磨き上げながら︑
コロナ禍に伴う人々の考え方や行動の変化を背景に︑積雪
寒冷の気候や広域分散型の地域構造など︑これまで本道に

4ℿℽℿℿ℻ℾ

年頭のメッセージ

とってハンディとされてきた特性を新たな強みとして確立
するとともに︑脱炭素化やデジタル化といった社会変革の動きを的確に捉え︑ポストコ
ロナを見据えた﹁攻め﹂の視点を持って果敢に挑戦してまいります︒
特に︑２０５０年までに温室効果ガス排出量の実質ゼロを目指す﹁ゼロカーボン北海道﹂の 実 現 に 向 け て は︑ 国 内随一の再生可能エネルギーのポテンシャルを活かした道内
各地域の脱炭素化の取組を支援するとともに︑道自身も公用車の次世代自動車化等により２０３０年までの ％削減に取り組むなど︑オール北海
道で目指す姿を共有します︒
また︑ＩＣＴやＡＩなどの技術を活用した未来社会﹁北海道 Society5・ ﹂の実現に向けては︑道民の皆様の視点に立った行政サービスの デ ジ タ ル 化 や 遠 隔 医 療・遠隔教育︑スマート農林水産業など地域の実情を踏まえたデ50

0

ジタル化の取組を加速します︒
こうした将来の成長につながる政策の種をまき︑道民の皆様とともに育て︑これからも本道が持続的に発展していけるよう全力で取り組んでまいります︒
新しい年が︑皆様にとりまして︑新たな希望と飛躍に向けたスタートラインとなりま
すよう︑心からお祈り申し上げ︑新年のご挨拶といたします︒

⅛ⅽ℻⅄⅁⅃

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年あけましておめでとうございます︒
令和４年の新春を迎え︑一言ごあいさつを申し上げます︒
皆さまには日頃から国保中
央会の運営に対しまして︑ご支援とご協力をいただいておりますことに厚く御礼を申し上げます︒
一昨年より全国各地で猛威を振るってきた新型コロナウ
イルス感染症については︑ワクチン接種や感染防止対策の徹底により一定の成果が見られるとは言え︑引き続き警戒が必要な状況であり︑われわ
れ︑
国保関係者としましては︑国民の命と健康を守る国民皆保険の一翼を担う重要な立場
から︑本年におきましても国新

年頭のごあいさつ長誠也

75

まれ︑本年 月より順次施行されます︒
また︑団塊の世代が 歳以
上 と な る 2025 年 を 目 途に︑医療・介護・予防・住まい・生活支援が包括的に確保される体制の構築を実現することとされており︑地方自治体や医療機関︑介護事業者等と密接に関連している国保連合会
及び中央会は︑その役割と責任を果たしていくことが強く求められています︒
一方︑国保連合会及び中央会においては︑昨年３月に厚生労働省・支払基金・中央会の三者で策定した﹁審査支払機能に関する改革工程表﹂に基づき︑国保総合システムのクラウド化
や︑支払基金のシステムとの整岡﨑

国民健康保険中央会
会
保事業はもとより︑新型コロ
ナウイルス感染症対策をはじめとするさまざまな事業の実施に万全を期してまいります︒
さて︑本格的な少子高齢化
や生産年齢人口の減少が進む
中で︑国保制度を取り巻く環境は更に厳しさを増しております︒国においては︑すべての世代が安心感と納得感の得られる全世代型社会保障制度の確立を目指し︑さまざまな改革を進めているところであります︒
昨年６月に成立した健康保険法等の一部を改正する法律には︑後期高齢者医療制度の窓口負担割合の見直しや︑子ども子育て支援の拡充に加え︑保健事業における健診情報等の活用促進などが盛り込

4

合性の実現など︑質の高い平等な医療サービスの提供と中長期的なシステムコストの低減に向けた取り組みを着実に進めて行くこととしています︒
未だ新型コロナウイルス感染症の影響が続く中︑本会としましては︑全国の国保連合会の皆さまとこれまで以上に一体となり︑全国知事会︑全国市長会︑全国町村会をはじめとする地方団体や国保組合︑後期高齢者医療広域連合などの関係団
体とも十分に連携を図りながら︑医療費の審査支払いはもとより︑保健事業やさまざまな事
務処理システムの開発・運用な
ど︑保険者の皆さまの業務支援に総力をあげて取り組む所存でありますので︑一層のご支援︑ご協力を賜りますよう切にお願い申し上げます︒
結びに︑新しい年が︑コロナ禍を乗り越えて︑明るく希望に満ちた素晴らしい一年となることを心からご祈念申し上げまして︑新年のごあいさ
つといたします︒

6ℿℽℿℿ℻ℾ

保険運営安定化対策事業の一環として「特定健診・特定保健指導の受診率及び実施率向上」を目的としたポスターを作製しました。
※ポスターに関するお問い合わせは、北海道国民健康保険団体連合会 広報係まで
7౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

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新年明けましておめでとうございます︒
皆さまには︑健やかで希望に満ちた新春を迎えられましたことと心よ
りお喜び申し上げます︒
芦別市は北海道のほぼ中心の空知

Mitsugu

地 区 に 位 置 し︑ 市 域 面 積 は ８ ６ ５・％を森林が占平方㌔と広大な面積を保有しております︒そのうち約
める緑豊かな環境と内陸で盆地という立地条件から︑季節ごとの寒暖差

このため︑平成 年に策定した第２

誰もが安心して暮らしやすく住み続けたいと思うまちづくりを目指して
月末現在

まな場面で用いられ︑芦別市のイメー

世 帯︒ こ の う ち︑ 国 民 健 康 保 険 の１万２４６８人で︑世帯数は７１４４

国保連合会が実施する特定健診受診率

見えたわがまちの課題解決に向けて︑期データヘルス計画の中間評価の中で本市の人口は令和３年ジとして浸透しております︒

被保険者数は２８９７人︑世帯数は向上支援等共同事業に参加し︑未受診

フレーズは観光の枠を越えてさまざ

かつては炭鉱のまちとして大きく

２０７４世帯︑加入率は ・２％となっ丸山の上空に広がる春の天の川＝芦別市野花南町

発 展 し︑ 今 も な お﹁旧三井芦別鉄道

10︵現・星槎大学︶﹂︵ともに日本遺産構成

炭 山 川 橋 梁﹂や﹁旧頼城小学校校舎

険者全体の ・３％を占めるなど高齢の前期高齢者が１７１９人で︑被保ています︒国保加入者のうち 歳以上代の方を対象に若年者健康診査を実施

率向上を目指すとともに︑新たにさまざまな遺構が残存し︑﹁炭鉄港﹂のても健康を維持し元気で暮らし続け化が進んでいることから︑高齢になっにつなげるほか︑ 歳到達以降も継続

し︑生活習慣病などの早期発見や予防者対策を重点的に進めてさらなる受診

文化財︶など︑市内各地に炭鉱遺産や舞台のひとつになっております︒

65

貢Ogiharaが激しく︑四季の変化が楽しめます︒
また︑美しい自然と澄み切った空︑降るように美しい星空から︑星に着目した観光のまちづくりを目指し︑﹁星が降るように美しいまち﹂
と
﹁心の
ふる里
︵故郷︶
﹂
の二つの意味をもった﹁星の降る里﹂を宣言しております︒﹁全23

荻原

国星空の街・あおぞらの街コンテスト﹂
で︑環境省から﹁星空の街﹂
に認定され

59

芦別市長
て以来︑﹁星の降る里・芦別﹂
のキャッチ

30

中心に企業誘致や産業振興に力を入現在は︑基幹産業である農林業をの予防や健康づくりへの取り組みがるために︑若い世代からの生活習慣病

う意識付けを行ってまいります︒

して特定健診を受診していただけるよ

健康で希望に満ちた 年でありますよ

結びに︑新しい年が皆さまにとってちづくりを推進してまいります︒

で︑誰もが住み続けたいと思えるま

コロナの時代にあっても︑安心・安全者の皆さまのご協力のもと︑ウイズ

市民の皆さま︑医療機関並びに関係ながら感染対策にあたるとともに︑

染﹁第６波﹂に備えて警戒を一層強めが続いています︒本市としても︑感な終息の兆しはいまだ見えない状況

国的に減少傾向にあるものの︑完全新型コロナウイルスの感染者が全重要となります︒

進していきたいと考えております︒

コロナに向けて︑合宿誘致をさらに推れ体制が充実したことから︑アフターンター２号館﹂
がオープンし︑受け入

合宿専用宿泊施設である﹁宿泊交流セ

迎えしております︒令和３年４月にはプクラスのチームや選手を芦別におヴェラス﹂
をはじめとした国内外トッ団女子バレーボールチーム﹁ＪＴマー

少しておりますが︑これまでに実業います︒コロナ禍で近年の合宿は減として︑スポーツ振興にも力を注いでづくりを進める一方︑﹁合宿の里・芦別﹂

れ︑快適に暮らせる安全・安心なまち

40

う︑心からお祈り申し上げます︒

1

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30

8

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新年あけましておめでとうございます︒皆さまにおかれましては︑輝
かしく希望に満ちた新年をお迎えのこととお喜び申し上げますとともに︑今般の新型コロナウイルス感染

心に活気ある漁業を展開するなど︑と考えています︒にしていくための大きな強みになる

さて︑本町の国民健康保険の状況と感じています︒﹁暮らし続けたいまち﹂を目指して海の幸に恵まれている一方で︑果樹月末現在の被保険 者 数 は ４ ３ ８ ８ 人 で︑ 加 入 率 はですが︑令和３年

本社会におけるデジタル化が加速し・４ ％と な っ て お り ま す︒ ま た︑

他方︑昨今のコロナ禍により︑日果︑リンゴ︑ブドウ︑ナシなどの生ています︒本町においても電子図書の栽培が明治初期から試みられた結産でも全道一を誇っています︒

10が栽培される余市町には︑理想のワ量だけでなく非常に高品質なブドウ生産量ともに国内トップクラスです︒

生産が盛んになっており︑栽培面積︑受けたことによりワイン用ブドウの

特に近年ではワイン特区の認定を施策を進めていかなければならない

ターコロナを見据えた IT・ICT

た︒ウィズコロナ時代を前提にアフンフラの整備などを行ってきまし

地域や光回線未整備地域への通信イ

パソコン端末の配布︑携帯電話不感館の導入や全小中学校児童生徒へのしい運営状況にあるといえます︒

増加傾向にあるなど︑依然として厳により︑１人あたりの医療費も近年高齢化による被保険者の減少の影響

合が ・９％となっており︑人口減︑加入者のうち前期高齢者の占める割

24

イン用ブドウを求めた新規就農者が軒

多く︑現在ではワイナリー経営者を含めてワイン用ブドウ栽培農家は戸を超え︑ワイナリーも町内に以上を数えるほどになるなど︑ワインのまちとして全国のみならず世界からも注目を集めているところです︒
このように食の魅力にあふれた本町 は︑﹁ 食 の 都 よ い ち﹂と し て︑ 全 道一の生産量を誇る果樹︑新鮮な魚介類︑ 世 界 に 誇 れ る ワ イ ン や ウ イ ス
キーなど︑地域ブランドを戦略的に国内外に発信しています︒人口減少
は余市町に限らず国内では不可避の問題ですが︑そのような状況下でも地域社会をサステナブル︵持続可能︶

ワイン用ブドウ畑から望むシリパ岬症対策にご尽力されている関係者各
位には心より感謝申し上げます︒
余 市 町 は 北 海 道 の 西 部︑ 積 丹 半
島の東の付け根に位置する人口約万８千人のまちです︒町の北側は日本海に面し︑他の三方はゆるやかな丘陵地に囲まれ︑北海道でも指折りの温暖な気候で知られています︒
また︑平成 年
︵２０１８年︶にはが開通し︑道都札幌までのアクセスが大幅に向上し︑生活面︑流通面においてさらに住みやすいまちへと変化を続けています︒
本町は古くからニシン漁で栄え︑

50
10

たします︒

念申し上げ︑新年のごあいさつとい満ちた年となりますよう心からご祈

さまにとりまして︑健やかで幸せに結びになりますが︑新しい年が皆いく所存です︒

を実現すべく︑引き続き取り組んです と と も に︑﹁ 暮 ら し 続 け た い ま ち﹂

持続可能な地域社会の実現を目指

費の適正化を図ってまいります︒

検や医療費分析の強化により︑医療

ポリファーマシー抑制︑レセプト点化を防ぐとともに︑重複・頻回受診︑推進し︑生活習慣病の予防及び重症導の受診率向上に向けた取り組みを

今後も特定健康診査や特定保健指

51

余市町長
後志自動車道余市インターチェンジ

30

現在ではエビ︑イカ︑ウニなどを中

⅛ⅽ℻⅄⅁⅃

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

9

1

齊藤

啓輔
Saito

Keisuke

に高品質米の生産を図っております︒

活用した学習活動や食育活動の展開が連携協定を締結し︑今後︑地域資源を限の感染対策を講じ︑各種保健・予防

ました︒そのような中でも本町は最大

活環境にも大きな影響がもたらされ﹁こどもからお年寄りまで笑顔があふれ
未来に希望のもてるまちづくり﹂を目指して
道内はもとより道外からも良質米の期待されているところです︒

すます多くの皆さまのお手に取ってで２２２２人︑高齢化率は ・ ％︑本町の人口は令和３年９月末現在

なっており︑人口減少に歯止めがか同時期の被保険者数は ７ ０６人と関と連携を図り︑１日も早く活気に況が続くと思われますが︑各関係機

これからも今しばらくは困難な状取り組んできたところです︒

事業︑さらには各種経済活動の推進に生産地として高い評価を受け︑今後まいただけるよう郷土雨竜の特産品をさて︑プロ野球球団日本ハムファ

からない状況となっておりますが︑守り育てているところです︒
イターズが平成 年︵２００４年︶に北催されており︑雨竜町における夏の風

野球教室﹁キッズサマーキャンプ﹂が開が︑翌年より本町で球団主催の宿泊型

団本拠地を北海道に移転されました

らしを送れるよう努めております︒ての町民が健康でいきいきとした暮

てるまちづくりを進めており︑すべ

年寄りまでが笑顔で未来に希望のも

令 和 ７ 年 度︶の も と︑ 子 ど も か ら お

年のごあいさつといたします︒

ることを心からご祈念申し上げ︑新

雨 竜 町 振 興 基 本 計 画︵ 平 成

物詩となっております︒そのようなご見されたほか︑屋外活動の減少など生

昨年は本町においても受診控えが散欠であると考えます︒コロナ禍の下︑早期治療︑生活習慣病の予防が不可

代からの検診による疾病の早期発見・がいをもって暮らすためには︑若い世

町民が高齢になっても健康で生きは健康であると考えます︒

生涯において幸せの基本となるもの

響をもたらされておりますが︑人のより︑道内でも住民生活に大きな影

新型コロナウイルスの感染拡大にに札幌市内に田中学園立命館慶祥小学

が学校法人田中学園を設立︒今年４月のアドバイスを担っている田中賢介氏

ドバイザーとしてチームや球団事業へ

長年活躍し︑現在は球団スペシャルア

さらにはファイターズで野手として品雨竜米を提供してきております︒

催する全公式戦に選手賞として特産

年︵２０１０年︶
よりファイターズが主との機運が町内で盛り上がり︑平成

縁から町を挙げて球団を応援しよう

海道日本ハムファイターズとして球満ちた日常が戻り︑元気な１年とな

62

年度〜

42

Naoshi

Nishino尚志
西野

年︵１８８９年︶

謹んで新年のごあいさつを申し上げます︒
雨竜町は︑明治に華族組合農場が組織され︑開拓の鍬が下ろされて以来︑先人の方の苦闘と努力によって自然豊かに広がる
大地で農業を中心として歩んでまいりました︒
町の西部にはラムサール条約に登録され世界的にも貴重な自然として認められている暑寒別天売焼尻国定公園の﹁雨竜沼湿原﹂があり︑毎年多くの登山者が雄大な景色を楽しんでいます︒
現在︑本町は稲作を主軸に暑寒メ
ロン栽培など農業を基幹産業とし︑その推進として国営緊急農地再編整備
事業︑道営土地改良事業などを積極的かつ着実に進め︑大規模農業経営と効率的な作業体系の確立を図り﹁安校が開校する運びとなり︑本町と包括

暑寒別天売焼尻国定公園の雨竜沼湿原

雨竜町長
全で良質なおいしい米づくり﹂
を目標

22

16

28

22

10

ℿℽℿℿ℻ℾ

池田町は十勝平野の中央やや東寄りに位置し︑十勝川と利別川に育まれた肥沃な大地の恵みを土台にした農業を基幹産業とする町です︒豊かく り﹂の 考 え 方 の も と︑ 次 代 を 担 うに 生 か し な が ら﹁ ま ち づ く り は 人 づや経験を忘れずに︑地域特性を十分入者のうち６５歳以上の方が ％を超

は１９３３人︑１１５０世帯︒国保加

す︒このうち︑国民健康保険の加入者

進 捗 状 況 を 踏 ま え て︑ 課 題 を 抽 出間年を迎え︑これまでの保健事業のデータへルス計画が令和２年度に中﹁ひとが育ち まちが育つ みんなでつくろう
明るいふるさと いけだ﹂を目指して

美裕
Yasui

Yoshihiro

な自然環境と生活基盤のもと︑産業︑経済︑文化の将来への継承を目指しながら︑住民との協働による特色あるまちづくりを進めています︒
本町のまちづくりを特徴付ける

子どもたちが健やかに育ち︑地域でえるなど高齢化が進んでおり︑１人当実 施 し て き た 各 種 検 診・特 定 健 診 のし見直しを行いました︒これまでも未 受 診 者 勧 奨︑ 医 療 費 分 析 に 加 え︑たりの医療費も増加傾向にあります︒

生活習慣病重症化予防対策︑重複服

暮らす人々の笑顔が輝き︑だれもが住 み 続 け た い と 思 え る ま ち づ く り・

医 療 費 自 己 負 担 を 無 料 化 し て お り︑

薬適正化などを進めています︒

歳までの子どもの

ふるさとづくりを推進しています︒

令和２年度は新型コロナウイルス感

本町は現在︑町民の皆さんの健康を支える医療

染症の影響もあり︑子どもの医療費
し︑国保加入者の医療費は診療回数

健康で幸せに満ちあふれた年になりま

新しい年が皆さまにとりまして︑安全・症防止対策を続けていくことにより︑結びになりますが︑より一層の感染月に指定施設として︑２０１１年％ 減 額 と な り ま し た︒ し か療センター﹂を開院しました︒小規模が減ったにもかかわらず増額となり︑すよう心からお祈り申し上げ︑新年のが約

介護老人保健施設を併設する同セン

重病化などが懸念されるところです︒

管理者制度により﹁十勝いけだ地域医

ターは︑内科︑外科︑小児科︑リハ

こうした状況の中︑本町の第２期

ごあいさつとさせていただきます︒

ビリテーション科などの診療に加え︑人工透析も行っています︒課題だった
医師不足も解消され︑安定的な運営体

指定管理者制度により運営される十勝いけだ地域
医療センター﹁ワイン造り﹂は︑１９６３年の事業開始からすでに半世紀余り経過しま

制のもと︑地域に密着した医療・保健・福祉の取り組みが進められています︒
限られた財源を有効活用し︑創意
工 夫 に よ り︑ 第 ５ 次 総 合 計 画 の 将
来像である﹁ひとが育ち まちが育つ
みんなでつくろう 明るいふるさと
い け だ﹂の 実 現 に 向 け︑ 一 歩 ず つ 歩
みを進めています︒
本町の人口は令和３年９月末現在︑
６３１６人︑世帯数３３０３世帯で2020 年 6 月にリニューアルオープンしたワイン
城 1 階のショッピングエリア

安井し た︒ ブ ド ウ 栽 培 や ワ イ ン の 製 造・販売︑そして観光へと結び付け︑雇用創出など地域の振興に多大な効果をもたらしてきました︒また︑大規模改修で２０２０年６月にリニュー
アルオープンしたワイン城を中心に︑町民の皆さんの食文化の発展や国 際・地 域 間 交 流 へ の 波 及 な ど 多 方
面へ広がりをみせています︒
将来に向けても︑これまでの歴史

⅛ⅽ℻⅄⅁⅃

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

11

45

18
25

10

池田町長

改革計画破綻で医療提供優先聞こえる︒ただ︑町が手をこまねいていたわけではない︒病床を維持するために必要な看護師と薬剤師の確保に努めたものの︑かなわなかった︒

患者の減少で収入が激減し︑町の一般会計からの繰り入れで赤字を埋めてきたが︑もはや限界だった︒少子高齢化の時代︑地域医療を支える自治体病院が赤字になるのは自然の流れだ︒今後も︑和寒町に続く自治体

歳︶にカ月前の町議会総務福祉常任委員会が出ない保証はない︒雪に覆われた和寒を訪ね︑奥山 盛 町長︵
聞いた︒

日午

数 時 間 後︑ Ｎ Ｈ Ｋ が 昼 の ロ ー カ

する方針を表明した︒

30

一 報﹂と 受 け 止 め ら れ た 格 好 で︑ 町に移行する考えだと時期を明示して２０２１年３月末までに無床診療所

１９５１年 月︒内科︑小児科︑外科︑

前身︑村立和寒病院が開院したのは国民健康保険和寒町立診療所の民の衝撃は大きかった︒

報じた︒ＮＨＫは奥山町長から事前産婦人科を標榜し︑病床は床あっに 取 材 し て い た が︑ 町 長 に よ る とた︒改 築 し て い ま の 建 物︵ 鉄 筋 コ ン
号 は﹁ 町 民 の 不 安

年︒

年に救急指定病院となる︒

ク リ ー ト ２階 建 て︶に な っ た の が30

和寒町は２０１７年７月︑町立病75﹁ ２ ０ ２ １ 年 ３ 月 末﹂は オ フ レ コ 部
分︒ 議 会 だ よ りが 一 気 に 膨 ら ん だ﹂と 当 時 の 町 内 の雰囲気を伝えている︒町長はこの３

95

99

12

ル ニ ュ ー ス で 取 り 上 げ︑ 和 寒 町 はて い た の だ が︑ Ｎ Ｈ Ｋの 報 道 が﹁ 第で︑ 無 床 診 療 所 化 の 時 期 を﹁ 令 和 ２

奥山町長は２０１９年 月

61
前︑定例町議会の行政報告の中で︑

19

年 度 末︵ ２ ０ ２ ０年 度 末︶﹂と 答 弁 し12

町立病院︵当時 床︶を無床診療所と診察する山下晃史院長（右）。町立病院時代から 25 年間、町民の命と健康を守る

12ℿℽℿℿ℻ℾ

W
A
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S
A
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W
N

和 寒 町

方の自治体病院の再編や閉鎖が相次いでいる︒上川北部の和寒

時 間︑

24

３６５日対応してきた医療の機能低下は否めず︑町民からは不安の声が診 療 所 に 再 編 し た︒ こ れ ま で︑ 入 院︑ 救 急 を 含 め て町は２０２１年４月︑国民健康保険町立和寒病院を無床の町立地

特集

町立病院を無床診療所に転換

年発表の

〜 年度︶
を策定し
これを受け︑町は改革プランの骨能︶に転換すべきとの方向性を示した︒

機能を急性期から回復期︵リハビリ機立つかというと難しい︒薬剤師を将来

口規模︵約３１００人︶
で経営的に成り士とリハビリ室も必要だが︑和寒の人た︒背景には︑総務省が院改革プラン︵
公立病院改革ガイドラインに基づ格として︑これまでの急性期︵一般︶

的に置き続ける保証もなかった︒

き︑病院を持つ地方公共団体に対し︑

年５月︑診療体制変更の検︵療養︶病床 床の﹁ミックス病床﹂に

７月︑町議会総務福祉常任委員会に町は再編する案を盛り込んだ︒理由とし対し︑町立病院を有床診療所にする

床︑慢性期

病床

て︑
入院患者が年々減っているため︑場合と無床診療所にする場合の比較する方針を表明した︒改革プランが破床を急性期病床病院改革プランを策定して経営改善に取り組むよう要請した事情がある︒

一般病床だと利用増を見込むのが厳検討資料を提出し︑議論を促す︒９

医療圏︶ごとの目指すべき姿として
年に策定した北海道地域医療構想の中で︑上川北部圏域の町立和寒病院しいことと︑町内の高齢化率がを超えたことを挙げた︒

必要な公立・公的病院﹂︵全国４２４施を設置した︒町民アンケートを実施

療 及 び 福 祉 施 設 等 調 査 特 別 委 員 会﹂

４億７２０３万円に対し︑医業費用が

ち 込 ん で い た︒ 病 院 事 業 収 益 約

様に︑町立病院運営協議会にも説明︒

総務福祉常任委員会に説明する︒同床診療所とする場合の課題と対応を療所のシミュレーションを行ったう体制を視察した︒町が有床︑無床診する一方︑滝上町と幌加内町の医療

月えで︑住民の理解を得ることを最重

そして︑奥山町長が例会の行政報告の中で︑無床診療所と率を示す﹁経常収支率﹂が１００％にロナウイルスの感染拡大で延期され︑町が計画した町民説明会は新型コ

立病院を維持するために財政的負担

説明資料と説明会の中で︑町は町﹁ 決 断 せ ね ば 後 世 に 負 担 ﹂と 町

要課題に掲げた︒

日︑定約４億９９３４万円に上り︑町の一般会計からの繰入金が１億９３５０万円まで増えていた＝グラフ参照＝︒
町立診療所の佐々木淳事務長によると︑改革プランを実行することで︑年なると見込んだ︒病床利用率は示し︑﹁医療体制の変更︵縮小︶はいまが増大していることを具体的数値で日︑﹁町立和寒病院のあり方について検討を始めます﹂と題決 断 し な け れ ば 後 世 に 負 担 を 残 す﹂

町はまず３月改革プランはほどなく暗礁に乗りした説明資料を町長名で全戸に配布％になると試算した︒
上げた︒療養病床に必要な看護師を確床以下︶にする場合は︑年間の赤字額と 理 解 を 求 め た︒ 有 床 診 療 所︵した︒その後︑６月日︑説明会を保できなかったことが最大の理由だ︒

午前と午後の２回に分けて開いた︒

度で目標の

和寒町立診療所の佐々木淳事務長

設︶に町立病院が該当する︒ 月︑無厚生労働省が公表した﹁再編・統合が討に着手する︒以後︑動きが加速する︒

並行して︑国は道内 圏域︵第２次％

綻した要因と同様︑医療スタッフ確保

床︵当時︶を維持するには病床の20

年 ３月 の 定 例 会 で﹁ 医月︑奥山町長が﹁年内に方向性を示す﹂

が

％減
44

0

少︒ 病 床 利 用 率 は ・１ ％ ま で 落

一般会計繰り入れも限界

入院収益

20

リハビリを担う理学療法士︑作業療法

1915※和寒町立診療所のデータを基に作成

改革プラン策定時のデータ
︵

200

11

19
19

年より

300

町議会は

が難しかったことが最大の理由だ︒

19

07との考えを定例会で表明︒同じ９月︑

10

20

06

年︶に よ る と︑ 外 来 患 者 数 は 年 間

500

54

町は経常費用に占める経常収益の比

12

16

20

70

１万 ４ ４０ ２人 で

600

42

21

一般会計繰入金

100

19
18
13
08
(単位：百万円) 2003年

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13

30

17

外来収益

400

20

23

30

町立和寒病院の収益の推移

診療所の場合は︑赤字額が約１億円

が約２億３千万円なのに対し︑無床
町議会は 年７月から８月にかけ療機関に搬送される﹂と答えている︒

を提示した︒有床診療所だと︑入院に圧縮されるとのシミュレーション
た︒その結果︑病院として維持すべき

町立病院の医療体制のあり方を聞いて全世帯対象のアンケートを実施し︑が ・０％︑有床診療所とすべきが ・時間の救急体制を維持する設備とため︑実質的な赤字は町立病院より７％︑無床診療所とすべきが ・２％た︒町民の不安を払拭する措置だ︒

は夜間診療︵午後５時〜７時︶を導入し

議会 条例案討論で賛否拮抗
月８日︑２回目の町民説明会があ っ た︒ 出 席 者 か ら は﹁ 前 回 の 説 明

山下晃史院長︵ 歳︶
は﹁診療所に通①診療時間の延長︑土曜診療の実施挙げた︒
新たなサービス
︵案︶
として︑

ホーム
﹁芳生苑﹂
の入所者の診察︱を

視鏡検査③予防接種④特別養護老人

能 と し て は ① 各 種 健 診 ② 胃・大 腸 内

無床診療所になっても確保する機も町外の医療機関に頼ることになる︒

できない︱の３点で︑いずれの場合外の受診ができない③休日の受診がることができない②平日の診療時間変化として町が挙げたのは①入院す

無床診療所に移行することによる

滝上町は人口減少により経営が悪化

先進地視察として全議員で訪ねたの経過措置を講じることなどを求めた︒

分に踏まえて対応し︑経費︵負担︶など

患者の移転に際しては家族の意向を十

タッフの確保を求めるとともに︑入院医２人体制の維持とその他の医療スに提出した︒この中で︑第一に︑常勤床診療所化に関する請願書を奥山町長を開催した総括として︑ 月 日︑無察などの結果を踏まえ︑９回の委員会

査特別委員会はアンケートや先進地視だった︒町議会医療及び福祉施設等調

維持し︑その他スタッフも確保する帯決議として︑①常勤医２人体制を療所を運営する条例が成立した︒付人で可決され︑ 年４月から町立診数決方式により︑賛成６人︑反対２の２以上の同意を必要とする特別多る決定となるため︑出席議員の３分

条例案は︑重要な公的施設に関す性を出さずに中間報告を行った︒

い﹂と し て︑ 第 ４回 定 例 会 で は 方 向

町 立 診 療 所 条 例︶に は 懸 念 材 料 も 多﹁無床化の条例案︵国民健康保険和寒

感想が聞かれた︒町議会の特別委はに 説 明 し て も ら い︑ よ か っ た﹂と の要請する︒

振興財団に出張医の派遣を引き続きが︑それまでの間︑北海道地域医療年 ４月 に 着 任 の 見 通 し と な っ た町が手を尽くし︑新しい副院長が遣してもらい︑急場をしのいだ︒

域医療振興財団︵札幌︶から出張医を派体制﹂を約束していた町は︑北海道地

８月末で退職したのだ︒﹁常勤医２人て採用した内科医が﹁一身上の都合﹂でる︒３月末で辞めた副院長の後任とした︒ところが︑予期せぬ事態に直面す

問診療も始めよう﹂と準備を進めてい

うのが難しい患者さんのために 訪会から見ると︑不安な内容を具体的② 時間健康医療相談電話の導入③した滝上町国民健康保険病院︵ 床︶②土曜診療と曜日を設けての時間外も増えるとした︒

30

床︶に再

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12

20

38

63

29

24

救急救命士の増員︱などを挙げた︒﹁ 救 急 病 院 の 指 定 が 外 れ る だ け で︑な く な る の か﹂と の 疑 問 に 対 し て は﹁ 無 床 診 療 所 に な っ た ら︑ 救 急 車 が逆行する﹂との厳しい意見もあった︒

暮 ら す こ と の で き る ま ち づ く り﹄にた︒﹁ 町 長 が 公 約 し て い る﹃安心してて替えて無床の町立幌加内診療所と国民健康保険病院︵ 床︶を 年︑建フ確保の問題を抱えていた幌加内町

加 内 町 は 経 営 難 と 医 師・医 療 ス タ ッ

ことを検討中だ︒同じく視察した幌によると︑将来︑無床診療所とする編した︒滝上町国民健康保険診療所

代はなかった土曜診療
︵午前中︶
を新た

新体制になった４月から︑病院時

解散に踏み切る﹂と取りざたされた︒

抗し︑﹁否決されたら町長が町議会の条例案をめぐる討論では賛否が拮取る︱などを全員の賛成で可決した︒

図り︑町民の生命を守るよう対策を診療を行う③救急搬送体制の強化をを 年４月︑有床診療所︵

救急車がなくなるわけではない︒いした︒療養病床の患者は民間の地域に始めた︒併せて︑月曜日と木曜日

町民からはさまざまな意見が出ままで同様︑ 時間の出動体制は変密着型特別養護老人ホームに移った︒

4216

現在︑医療スタッフは山下院長以22

11

わらないが︑休日と夜間は町外の医

21

30

19

24

21

24

訪問診療への意欲を語る山下晃史院長

14ℿℽℿℿ℻ℾ

下 人︒病院時代と比べ︑看護師は人から７人へと８人減り︑１人い

立っていないが︑土曜日も診療して月︑木曜の夜間診療再開のめどは室蘭や北見︑釧路などの病院で研鑽を卒業後は旭川医大第２外科に入局し︑ば︑在宅医療に力を入れたい考えだ︒

ん﹂と話す︒常勤医が２人体制に戻れ

２年はお手伝いできるかもしれませの救急指定病院と連携し︑搬送先の赴任して以来︑すでに 年になる︒
年度に公衆
年度に国民健康保険事

北海道社会貢献賞を衛生功労︑員で︑国鉄分割・民営化の嵐の中︑国鉄職員の再就職を担う国鉄清算事業

療所への移行について﹁以前も︑重症和寒への思い入れは強く︑無床診

いた︒雇用の重みと自治体病院の経営

ど病院経営や医師確保の部署に長く後︑道に採用され︑道立病院室参事な団に配属された経験がある︒ＪＲ発足

者や手術が必要な方は基本的に旭川

年に首長になったは常に相談を受けていた︒医療スタッ

いっぱいです﹂と語る︒奥山町長からげられなくなり︑申し訳ない気持ちでちよりも恵まれている︒これからも︑所信表明では﹁和寒町の医療は他のまは全くなかった︒
就任後初の町議会︱︒

時点で︑町立病院を診療所化する考え

来につないでいくことができない﹂

医療のみならず︑まちそのものを将なければならない︒そうしないと︑は︑責任者がどこかの時点で決断し﹁地域医療を確保していくために

苦渋の選択だった︒奥山町長は言う︒

無床診療所化は政治生命を懸けた嫌って集まらないことも分かった︒

は当直勤務があるため︑医師が激務をいく︒入院施設のある病院や診療所に一般会計からの繰入金が膨れ上がってその後︑人口減少で患者が減り︑に語りかけた︒

病院を利用していただきたい﹂と町民フの確保︑人材育成で﹁もう少し頑張歳︒﹁後任の院長が良い方で希望してくれるなら︑定年後１〜

定年は医師や医療スタッフに感謝しながら地元に帰り︑の難しさは誰よりもよく知っている︒
ましたが︑ 時間︑３６５日は診てあや士別の病院に救急車で搬送してい業功労で受賞している︒

奥山町長は和寒町出身︒元国鉄職積んだ︒ 年に町立和寒病院に院長で年７月末で休所したため︑土曜診療

いた町内もう一つの民間診療所が毎週金曜日には旭川医科大学の医師を 月に再開した︒

町民が懸念する救急対応を少しで選択肢を増やす︒旭川を拠点とする

25

16

た薬剤師はいなくなった︒
従来通り︑が来て内視鏡検査を行っている︒

も向上させるため︑町は近隣自治体

上川中部圏域の広域２次救急医療の96れなかったか⁝﹂との思いが残る︒

14

救急搬送で近隣の協力仰ぐの協力を仰いだ︒これまで町立病院

構成市町村に加わり︑旭川の病院へ

町は休日や夜間に町外の医療機関に救急搬送していた患者を町外に運消防署の救急車が応援に駆けつけを﹁救急外来﹂で受診して治療を受けの搬送体制を強化する︒救急救命士

る︒患者搬送にあたっては︑上川北

た場合︑利用したタクシーの料金のぶ場合︑救急搬送が重なる事態が考部圏域の名寄市立総合病院︑士別市一部を助成している︒例えば︑士別は１人増員して６人体制とした︒

立病院との連携を密にする︒数多くの場合は片道で上限４千円︑旭川︑名寄だと片道で上限８千円だ︒
新たに導入した﹁ 時間電話相談ダイヤル﹂
は急病やけがで救急車を呼ぶ
保健師︑看護師らが電話で相談に応じかどうか迷った時︑町の契約先の医師︑21る仕組みだ︒相談料︑通話料とも無料︒
山下院長は沼田町出身で︑父親の転勤で幌加内町の母子里小中学校で学んでいた時︑町立朱鞠内診療所の所長に出会って医師に憧れ︑旭川医科大「地域医療を確保するためにはどこかの時点で決断が必要」と述べる奥山盛町長

えられるため︑いざという時は士別

和寒町立診療所。
右隣は和寒町保健福祉センター

21

24

10

学医学部に進んだ︒地域医療を志し︑

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24

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14

15

でも採れたてのホウレンソウが手に入り

カロテンや鉄分が豊富
季節によって味が変化
北斗市は道内有数のホウレンソウの産ます︒生産者の顔が見え︑安心しておい之助︑サイクロンなどがあります︒

代表的な品種には︑ハンター︑七豊富なレモン汁をかけていただくこと質が豊富なサバと一緒にビタミンＣが今回紹介するかき揚げは︑たんぱく

16ℿℽℿℿ℻ℾ北の恵み
健康料理

地です︒作付面積は ㌶︑年間の収穫

普段の食卓でも︑おひたしやパスタなしい旬を味わうことができます︒

績︶︒
北斗市のホウレンソウは︑道南の気ど幅広い料理に彩りと栄養をプラスして量は２６２㌧に上ります︵令和２年度実候を生かし︑３月から 月のほぼ１年を４〜５月に出回る春一番のホウレンで︑ホウレンソウの鉄分の吸収が促進くれる万能な野菜で︑季節によって味のソウはシャキシャキとみずみずしく︑され︑相乗効果たっぷりです︒ぜひ︑通して栽培︑出荷されています︒出荷の雑味が少ないのが特徴で︑秋から冬にお試しください︒

変化を楽しめるのも魅力の一つです︒

かけて出回るものは︑厳しい寒さの中︵文・北斗市保健福祉課

期間が長いことも特徴の一つと言えます︒

で葉が凍らないように糖分をため込

西村裕子︶

管理栄養士
むため甘みが強いのが特徴です︒
ホウレンソウは緑黄色野菜の中でも特に栄養価が高い野菜です︒カロテンやビタミンＣ︑造血作用のある
葉酸や鉄分が豊富です︒また︑根元の赤い部分は甘みが強く︑ミネラルが多く含まれています︒栄養が豊富なため︑できるだけ切り落とさずに︑よく洗って食べるとよいでしょう︒
収穫が盛んな時期には︑学校給食でも北斗市産のホウレンソウがふんだんに使用され︑児童・生徒は授業で学んだ特産
物の旬を堪能しています︒地元の直売所

レシピ・写真 北斗市食生活改善協議会

北斗市の特産ホウレンソウ

34

12

ふ
る
さ
と

20
北斗市

ホウレンソウとサバ水煮缶のかき揚げ作り方❶ ボウルに３㎝の長さに切ったホウレンソ
ウ、汁を切ってほぐしたサバ、紅しょうがを入れて軽く混ぜ、天ぷら粉をまぶす。
❷

は混ぜておき、❶を入れて、さっくりと混ぜる。

❸ 揚げ油を 160 〜 170 度に熱し、❷を一口大ずつ木べらにのせてすべらせるように油に入れ、両面をからりと揚げて、油をきる。

材料（５人分＝ 15 個）
ホウレンソウ ・・・・
・・ 150g

揚げ油 ・・
・・ 適量

サバ水煮缶 ・・
・・・・
・・ 1缶
（190g）

レモン ・・・・ 適量

千切り紅しょうが ・・ 50g

塩 ・・
・・
・・
・
・ 適量
天ぷら粉 ・・
・・・・・・・・ 25g（材料にまぶす）
天ぷら粉
水

・・・
・・・
・
・ 150g

・・・
・・・・
・・
・・・・
・ 200ml❹ 器に盛って、くし型に切ったレモンを添える。
※レモン汁のみでもさっぱりおいしく召し上がれますが、お好みで塩を付けたり、缶詰の汁に大根おろしを加えたものに付けてもおいしく召し上がれます。

栄養成分（１人分）
エネルギー
453 Kcal

たんぱく質
11.7ｇ

脂

炭水化物
28.3ｇ

食物繊維
2.0ｇ

塩

ホウレンソウのふわふわクッキー
材料（30 個分）
ホウレンソウ ・・・・
・・・
・
・
・
・ 100g
薄力粉

・・
・・・・
・・
・
・
・
・
・・
・ 1・1/2ｶｯベーキングパウダー
バター
砂糖

・
・
・ 小さじ2

・・
・・・・
・・
・
・
・
・
・・
・ 100g
・・
・・・・
・・
・・・
・
・
・・
・
・ 70g

卵 ・・・
・・・
・・・・
・・
・・・
・
・
・・
・
・ 2個
牛乳 ・
・・・
・・・・
・・
・・・
・
・
・・
・
・ 100ml

作り方❶ バターは常温にしておき、オーブンを 180 度に温めておく（ホットプレートでも可）。
❷ ホウレンソウをゆでて水気をよく切り、細かいみ
じん切りにする。
❸❹

を合わせてふるっておく。
をクリーム状になるまで混ぜ、卵を１個ずつ加
え、❸を加えてざっくり混ぜる。

❺ ❹に牛乳を加えてから❷を入れて全体を混ぜ合わせる。
❻ クッキングシートをしいた天板に❺をスプーンで丸く型どり、間隔をあけて並べる。180 度で約12 分焼き、焼き色が付いたら出来上がり。
※ホウレンソウの水切り加減で薄力粉の分量が変わります。混ぜながら調整してください。❺に戻した
ひじきなどを加えてもおいしく召し上がれます。
17౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

⅛ⅽ℻⅄⅁⅃

質

31.7ｇ
分

1.3ｇ

栄養成分（1 個分）
エネルギー
62 Kcal

たんぱく質
1.1ｇ

脂

炭水化物
6 .8ｇ

食物繊維
0.2ｇ

塩

質

3.3ｇ
分

0.1ｇ

ホームワー ク ②

跳ばずにで き る 有 酸 素 運 動◆顕在化する健康二次被害

新型コロナウイルスの感染拡大に伴う自粛生活の影響は大きく︑日常の活動量や運動量︑社会参加の機会が減ることによって︑基礎疾患の悪化︑認知機能の低下︑フレイルの進行といった健康二次被害が顕在化しています︒

休止していた各自治体の健康づくりの運動教室が再開されても ︑﹁ こ れ を 機 会 に ︑ も う 運 動

し な く て も い い や と 思 っ た ﹂﹁ 運

動しない習慣がついてしまった ﹂と 教 室 参 加 の 意 欲 を 失 い ︑運動から遠ざかる人が多いと感 じ て い ま す ︒﹁ 出 か け る の が億 劫 に な っ て し ま っ た ﹂と 言 う

人もいます︒

196

福岡 永告子 ＝ 文
Fukuoka Etsuko

伊藤 優香 ＝ モデル
Ito Yuka❶ ウオーキング 1❷ ウオーキング 2❸ ひじ曲げパンチ

お尻にかかとをつけるようにもも上げ腕振りまずはその場で足踏みをします。腕をしっかり振り、膝を大きく上げて歩きます。大げさなくらい全身を大きく動かしましょう。

かかとがお尻につくように脚を後ろに曲げる。太ももの筋肉が固まっているとお尻にかかとがつきませんが、可能な範囲で行
えば大丈夫です。ウオーキングとバットキックで全身を温めて
いきます。

下から上へ

❹ ひざ曲げパンチ
正面

ボクシングのアッパーをする
ように、腕を下から上へ振り上げます。その際、下半身も使って腕の動きに膝を連動させましょう。

膝を軽く曲げて両手は腰の横におきます。
正面にパンチを打つよ
うに、左右交互に拳を前に出します。腕だけを動かすのではな
く、肩甲骨から動かすイメージ
で行いましょう。

❺ 跳ばないバーピー
全身運動❸両足が大変であれば片足ずつ後ろに伸ばす

❶

❺

❷

❸

❹

❻ スタンディング腹筋

全身運動の代表格とも言える
バーピーを室内でできるようにアレンジした跳ばないバーピーです。その場で真上へジャンプする勢いで背伸びをし、その後両手を床について両足を伸ばします。次に両足を手元に引き寄せたら飛ぶ勢いで背伸びをしてこの動作を繰り返します。

❼ サイドニーレイズ
わき腹

両手は頭の上で抱えて、右肘と左膝をくっつけるようにお腹を丸めていきます。逆側も同様にリズムよく繰り返します。おへそを見な
がら行いましょう。

両手を頭の後ろに添えて、右肘と右膝をくっつけるように膝を外側へ出します。
逆側も同様にリズムよく繰り返します。
脇腹の筋肉が収縮しているのを感じながら行いましょう。
ℿℽℿℿ℻ℾ

18◆体力と目的に合わせて運動

コロナ禍の下︑運動不足解消のためにウオーキングやジョギングを始めたり︑動画を見ながら自宅運動には①有酸素運動②レジスで運動する人が増えています︒

タンス運動︵筋力トレーニング︶③

柔軟運動︵ストレッチ︶の三つがあります︒それぞれのタイプの特性を知り︑自分の体力や目的に合わせて取り入れることが運動を継続させるコツです︒◆自宅でできる有酸素運動

今回は﹁跳ばずにできる有酸素

運 動﹂を ご 紹 介 し ま す︒ 有 酸 素 運動とは︑酸素を消費することで脂肪や糖質を燃焼させ︑それをエネ

ル ギ ー 源 と す る 運 動 を 指 し ま す︒

有 酸 素 運 動 に は︑ ウ オ ー キ ン グ︑

ジョギング
︵ ラ ン ニ ン グ︶︑ 水 泳︑

サイクリング︑エアロビクス︑なわとびなどがあります︒﹁跳ばずにできる有酸素運動﹂は自宅でできるプログラムで︑雪が降る寒い時期に最適です︒始める

前に︑何かにつまずいたり家具に体をぶつけたりしないよう︑環境を整えてください︒感染予防とともに体力づくりに目を向け︑健康二次被害を防ぎましょう︒❽ 腕伸ばしスクワット❾ 空中自転車こぎ

足首を手前に引いた形でも O K！

あおむけに寝転び、肘を使って上体を少し起こします。おへそを見ながら自転車をこぐように両足をぐるぐると回します。腹筋を集中的に鍛えられる種目ですよ。
腰が反ってしまうと腰痛の原因になるので、おへそを見るようにしてお腹を丸めて行いましょう。

❿ ヒップリフト

通常のスクワットに上半身の動きを加えた有酸素運動です。
膝を曲げてしゃがむときは手を前に出して、膝を伸ばしていくときは手を後ろに引きましょう。手と膝の動きを連動させてリズムよく行いましょう

あおむけで両膝を立てて腕を組み、お尻をリズミカルに上げていく。

今月のフィットネストーク
明日への活力のための休養

一般社団法人 地域ウェルネス・ネット
福岡 永告子「ホームワーク②」〜跳ばずにできる有酸素運動〜の動画はこちらから見ることができます。

https://youtu.be/O-HuluXVNeQ

19౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

⅛ⅽ℻⅄⅁⅃

長沼町保健センター「りふれ」内にある運動指導
室では、農閑期にあたる冬になると、体をメンテナ
ンスしながら体を鍛える方々の利用が増えます。この時期に体を調整しておくことで、「スムーズに作業に入りやすくなった」「動きやすくなった」という声を聞きます。
競技スポーツに身を置くアスリートはオフシーズ
ン、酷使した体を休ませつつ、翌年に向けて体が鈍らないよう鍛えます。その点で、農家の方々とアスリートの体のつくり方には共通するものがあります。
健康づくりの運動を指導している私たちには、
シーズンイン、オフの境目がないように思います。
忙しい日々が続くと、「自由に使える時間がない」という不満と「いつまでも寝ていたい」願望が交錯します。
コロナ下の外出自粛、札幌との往来自粛によって、仕事が制限され、自由に過ごせる時間が図らずも増えました。眠れるだけ寝ました。映画もYouTubeも見たい放題。こんなに長い「休暇」は久しぶりです。
ただ、自由な時間が続くにつれて寝すぎで腰が痛くなり、スマホの使いすぎで首が痛くなり、ちょっと跳ねたりするとわき腹がプルッと揺れる。これは、まさかの運動不足？
２回目の緊急事態宣言の時は規則正しく起き、運動する時間をきっちりと確保しました。おかげで、宣言明けの仕事にもスムーズに入れました。明日への活力のための休養はどうあるべきか、身をもって学びました。

【お知らせ】
これまで連載してきました運動動画を一覧から見ることができます。
一般社団法人地域ウエルネス・ネットホーム
ページからメンバーページを開いてください。
https://www.k2-wellness.net/
パスワード「Leo1989119」で「北海道の国保」のページになります。どうぞご活用ください。

会の動き
INFORMATION

会︑北海道国民健康保険診療施設

北海道自治体病院開設者協議
般患者の受診抑制に伴う入院・外来

地方の自治体病院・診療所では︑一関への経営支援が図られているが︑自治体病院等への財政支援を要請

開設者協議会及び北海道町村会のしていることから︑経営安定化に

武部新衆議院議員（右）患者の減少などにより経営が悪化

総務省及び北海道選出国会議員に資する補助制度の創設や交付税措

長谷川岳参議院議員（中央）

３者は昨年 月 日︑
厚生労働省︑
対し︑﹁地域医療の充実に関する要

効性かつ即効性のある対策を速や要な医師等を確保できるよう︑実病院・診療所において︑平時から必事者が不足している地方の自治体

報酬制度の見直しを図り︑医療従評価の拡充や基準緩和など︑診療できるよう︑地方の実情に応じた

たっては︑人件費の増加等に対応

医師の働き方改革を推進するにあ不利な評価となっていることから︑によって減算されるなど︑地方に酬制度では常勤医師等の配置状況

経営状況にある中︑現行の診療報とに加え︑以前にも増して厳しい従事者の不足が常態化しているこ

治体病院・診療所においては︑医療医師の確保対策として︑﹁地方の自革を踏まえた診療報酬の見直しと講じること﹂
︑
また︑医師の働き方改置の拡充など︑十分な財政支援を

地域医療の充実に関する要請(12月６日実施)

望書﹂を提出した︒
北海道における自治体病院・診療所は︑一次医療の機能を懸命に維持するなど︑地域医療の存続に力を尽くしている中︑依然として厳しい経営状況が強いられ︑医師など医療従事者の地域偏在が常態化しており︑地域の医療提供体制への影響が懸念されている︒こうした状況を鑑み︑地域の実情に応じた対策が講じられるよう要請を行った︒
要望書では︑自治体病院及び診療所に対する財政支援として︑﹁自治体病院及び診療所は︑地域住民の命と健康を守るため︑厳しい財政状況の下で多額の負担を強いられていることから︑地方交付税をはじめとする財政支援のさらなる充実強化を図ること﹂
︑﹁新型コロナ
ウイルス感染症の影響が長期化すかに講じること﹂を求めた︒

渡辺孝一総務大臣政務官（中央）6

る中︑重点医療機関や協力医療機（左から）大野克之北海道自治体病院開設者協議会理事（新ひだか町長）、佐藤英道厚生労働副大臣、硲一寿北海道国民健康保険
診療施設開設者協議会会長、北海道町村会民生文教常任委員会
委員長（興部町長）

1220ℿℽℿℿ℻ℾ

会の動き
INFORMATION

い て は︑ マ ン パ ワ ー 不 足 等 の 課

担当者研修会が昨年 月 日︑﹁Ｚ

本会主催の生活習慣病予防対策

う こ と﹂と 位 置 づ け︑ そ の 観 点 でで予防することにより人の命を救成果につながる保健指導へ研修

令 和 ３年 度 健 康・医 療 情 報 分 析
題 が あ る な か で︑ 合 理 的 根 拠︵ エ令和３年度健康・医療情報分析ブロック別説明会(10月27日〜11月19日)

データ分析の重要性や手法などを説明

日ブロック別説明会を昨年 月
から 月 日までの間︑北見︑旭川︑釧路︑札幌︑函館︑帯広の各ブロックで開き︑国保データベース︵ＫＤＢ︶
システムを活用した分析方法などについて説明した︒
初めに︑道保健福祉部健康安全局国保医療課保健事業推進係の担
当者が﹁保険者努力支援制度の今後 の 予 定 等 に つ い て﹂と 題 し︑ 令
和４年度の作業スケジュールや保険者共通︑国保固有の各指標における令和３年度分からの主な見直しなどについて解説した︒
続いて︑北海道後期高齢者医療広域連合の保健企画担当者が﹁令
和 ３年 度 保 健・介 護 一 体 的 実 施 推
進 事 業﹂の 内 容 を 説 明 し た︒ 同 広域連合は被保険者のフレイル対策や重症化予防などを目的に︑事業の 企 画・調 整 な ど の 業 務 と 高 齢 者に対する個別的な支援や通いの場への関与などの業務を市町村に委託して実施している︒

ら︑ 道 と 本 会 が 構 築 中 の﹁ＫＤＢ業展開が求められていることか

ビ デ ン ス︶に 基 づ く 施 策 立 案 や 事て考えるコロナ禍での保健指導の任准教授の野口緑氏が﹁保健指導事大学院医学系研究科公衆衛生学特

ｏｏⅿ ﹂を使って開かれ︑大阪大学

要性を指摘した︒地区診断に基づ標が設定されているかを見直す必事業が組み立てられ目標や評価指におけるマンパワー不足等に対応

ルにて提供することにより市町村

ク セ ル︶に つ い て︑ 市 町 村 ポ ー タ

入院だ︒後期高齢の入院割合は国なくても費用割合が増大するのが高 額 と な る 条 件 と し て﹁ 件 数 が 少

野口氏は後期高齢者の医療費が重症化を防ぐ対策として︑検査結生活習慣病治療中の被保険者のた︒併せて︑﹁対象者が肥満やメタ

す こ と が 目 的 で は な い﹂と 説 明 しることで︑単純に内臓脂肪を減ら﹁第２次健康日本 ﹂の最終評価でとしても極めて重要だ﹂と述べた︒

なるとし︑﹁肥満対策はコロナ対策

が２倍︑死亡リスクが４倍ほどにイルスに感染すると重症化リスク

また︑肥満の人が新型コロナウ

を組み立てる重要性も強調した︒

いてターゲットを絞り込み︑事業﹂を 活 用 す る こ と に よExpander
り︑ＥＢＰＭに基づく事業立案へ

意義と成果の見える化のための事

していくことを説明した︒構築に保の倍に達している﹂と述べた︒
歳以上にそ の 上 で︑﹁ 特 定 健 診・特 定 保 健
指 導 事 業 の 目 的 は︑

果情報を本人同意のもとで医療機

ボ に つ な が る 労 働 内 容・労 働 リ ズ

なって重症化した疾患を発症しな関から提供してもらったうえで︑ムであるかを見極め︑食事や身体ているツールなどと合わせた支援

特定健診等データ管理システムに活動などの生活習慣を見直すこと

いために︑より早い段階で予防す登録し費用決済するため︑全道統

保健師や管理栄養士の仕事はが本来の目的だ﹂と語った︒
年度までに構築し︑令和５年度の一のデータ受領スキームを令和４を視野に入れている︑とした︒

みに対する支援③国などで構築し対する支援②制度横断的な取り組あたっては︑①マンパワー不足に業の効果的な展開に向けて〜改めの活用やデータヘルス計画の標準

業評価〜﹂と題して講義をした︒

令和３年度生活習慣病予防対策担当者研修会(11月25日)
化を見据えた統計情報︵グラフ・エ

25﹁病気の発症や重症化を保健活動〜 歳代の女性の肥満して上げる必要があるとした︒

ファクターを把握し︑評価指標とに基づいて住民に共通するリスク

事業評価については︑地域診断

目標を考える重要性を強調した︒

命延伸の観点からつなげて施策の対策をバラバラに考えず︑健康寿

し︑コロナ対策と生活習慣病予防と内臓脂肪の増加につながると歩数の減少がインスリン分泌量対策が重要だと説明した︒の男性︑触れ︑肥満者の多い働き盛り世代

肥満が増加に転じていることにも

21

27

本 会 の 担 当 者 は 予 防・健 康 づ く

道内展開を目指すと説明した︒

70

10りの推進をテーマに︑市町村にお⅛ⅽ℻⅄⅁⅃

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

21

60

19

11

75

11

型コロナウイルス感染症の感染予防

催の国保制度改善強化全国大会が新険団体連合会など国保関係９団体主

国保中央会︑都道府県国民健康保発揮する必要がある︒意見を十分聞き

保が国民皆保険の要としての機能をど関係者はより一層協力・連携し︑国いく︒都道府県︑市町村︑国保組合な健康づくり事業も積極的に支援して国保総合システム更改への財政措置を日︑措置が取られる中︑昨年 月

たっては︑市町村等保険者に追加的

総合システムの次期更改や運用に当し︑ 見 直 し を 行 わ な い こ と﹂︑﹁ 国 保

おける所得調整機能は︑今後も堅持の実現に向け︑市町村長を先頭に政て採択した︒大会終了後には︑決議

はじめとする決議を大会の総意としの一本化を早期に実現すること﹂を

続いて議事に入り︑﹁医療保険制度ながら︑制度の改革や適切な運営に努

な財政負担が生じないよう︑国の責

党や政府関係者への陳情活動を展開︒

東 京・有 楽 町 朝 日 ホ ー ル で 開 か れ︑任において必要な財政措置を講じる

自民党︑立憲民主党︑衆院第１議員
こ と﹂な ど支援制度が有効に活用されるよう適費投入を確実に実施し︑保険者努力

うに︑国は毎年度３４００億円の公来にわたって実効あるものとなるよ

知市長︶
は︑﹁今般の国保制度改革が将立った岡﨑誠也・国保中央会会長︵高

主催者団体を代表してあいさつに日に提出した︑令和３年第４回理面 表 決 理 事 会︶及 び︑ 令 和 ３年 ８月

出 し た︑ 令 和 ３年 第 ３回 理 事 会︵ 書こととなり︑令和３年７月５日に提者に代わり最小限の人数で参加するり低減する対応として︑本会が保険

北海道は︑感染リスクを可能な限

厚生労働省︑総務省へ赴き陳情した︒

会館︑衆院第２議員会館︑参院会館︑

項目の決議を満場一致めていく﹂などとあいさつした︒

19﹁普通調整交付金が担う自治体間に11

切な評価と財政支援の拡充を講じるで採択した︒

11

は︑﹁保険者努力支援制度や国保ヘルス臣︵吉田学厚生労働事務次官が代読︶

また︑来賓の後藤茂之厚生労働大ことを強く要請する﹂などと述べた︒

陳情を行った︒

令和３年

選出国会議員及び関係省庁に対し︑された国に対する要望事項を北海道事会︵書面表決理事会︶において承認

月 日付けをもって文書アップ事業など︑国保としての予防・

27

11

19

22

ℿℽℿℿ℻ℾ

国保制度改善強化全 国 大 会

決議

本日ここに︑全国の国民健康保険関係者が一堂に会し︑国民健康保険が直面する諸問題の改善を期して︑国保制度改善強化全国大会を開催し︑慎重審議した結果︑次のとおり満場一致これを採択した︒
国は︑国民健康保険制度の現状を踏まえ︑次の事項を必ず実現されるよう本
大会の総意をもって強く要望する︒

記

一︑医療保険制度の一本化を早期に実現すること︒
一︑国保の財政基盤強化のための公費投入の確保を確実に実施するとともに︑保険者努力支援制度等が有効に活用されるよう︑適切な評価と財政支援の充実を図ること︒
一︑普通調整交付金が担う自治体間における所得調整機能は︑今後も堅持し︑見直しを行わないこと︒
一︑新型コロナウイルス感染症の影響が続く中で︑国保制度の運営の安定を図るとともに︑医療・保健・介護の人材及び公立病院等の医療提供体制を確保す

割負担の導入に当たっては︑制度改正の目的や内容についるため︑地方自治体及び国保連合会に対して十分な支援措置を講じること︒
一︑後期高齢者のて丁寧な周知を行うこと︒

一︑子どもの医療費助成等の地方単独事業に係る国庫負担減額調整措置の全廃

及び子どもに係る均等割保険料︵ 税 ︶の軽減制度の拡充を行うこと︒

一︑生活保護受給者の国保等への加入の議論については︑見直しを行わず国としての責任を果たすこと︒

一︑国保総合システムの次期更改や運用に当たっては︑市町村等保険者に追加的な財政負担が生じないよう︑国の責任において必要な財政措置を講じること︒

一︑国民の健康保持・増進に向けて︑ＫＤＢシステムの更なる活用が図られるよう︑システム更改等に係る財政措置を講じること︒

一︑オンライン資格確認等システムの運用やデータヘルス改革の推進に当たっては︑国の責任において財政支援をはじめ必要な措置を講じること︒

一︑国民健康保険組合の健全な運営を確保すること︒

右 決議する︒

令和三年十一月十九日

都道府県国民健康保険団体連合会

国民健康保険中央会

全国町村議会議長会

全国町村会

全国市議会議長会

国保制度改善強化全国大会

全国知事会

全国国民健康保険組合協会︻主催団体︼

全国都道府県議会議長会
全国市長会

⅛ⅽ℻⅄⅁⅃

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ23

2जभ੔भ੊ष‫؛‬

ジェネリック

ジェネリック差額通知の委託状況

23

9

6

5

105

9

0

0

0

0

0

157

5.2

組 合

0

0

2

1

0

0

0

0

0

0

0

1

4

5.5

0

23

11

7

5

105

9

0

0

0

0

1

161

5.2

1

19

9

9

5

108

6

0

0

0

0

0

157

5.2

組 合

0

0

2

1

0

0

0

0

0

0

0

1

4

5.5

計

1

19

11

10

5

108

6

0

0

0

0

1

161

5.2

組 合

4

4

4

4

4

1

4

計

161

161

161

161

161

54

150

北海道保健福祉部健康安全局国保医療課

0
組 合

4

4

0

3

0

3

0

1

4

2

1

1
計

161

161

1

151

2

155

1

5

152

118

29

5

市町村

157

157

1

148

2

149

3

5

144

112

29

3

組 合

4

4

0

3

0

3

0

1

4

2

1

1

計

161

161

1

151

2

152

3

6

148

114

30

4

６回

７回

８回

計

平均

12 回

24

ℿℽℿℿ℻ℾ

令和２年度 国民健康保険医療費通知の実施状況について
4

11 回

１６１保険者全てで実施がなくても実施できる体制にある保険者を含む︒︶で︑１５３保険者につ医療費通知は︑国民健康保険の被保険者に健康に対する認識を深めて以上の場合を減額査定通知の対象と

28

10 回

146

53

157

いては︑自己負担額の増減が１万円

業の健全な運営に資することを目的しています︒

柔整

157

いただくとともに︑国民健康保険事として行うものであることから︑実なお︑医療費通知の委託状況につに委託︑１保険者が国保連合会以外

施 に あ た っ て は︑ 道 が 示 し た﹁令和
た っ て の 留 意 事 項﹂等 に 則 し て︑ 全の他の業者に委託しており︑５保険

いては︑１５５保険者が国保連合会

受診世帯を対象に︑受診年月や医療者が保険者独自で通知の作成から発

２年度国民健康保険事業の運営に当費の額等の６項目について︑年６回送までを行っています︒
促進の一環として︑医療費通知等の

116

９回

その他

157

157

以上通知するよう指導を進めている
今回は︑各保険者から提出された機会を利用して実施されるジェネ

148

５回

また︑ジェネリック医薬品の普及﹁ 令 和 ２年 度 医 療 費 通 知 実 施 状 況 報

リ ッ ク 差 額 通 知 に つ い て は︑ 令 和

4国保連以外の
業者に委託

国保連
に委託
差 額 通 知

保険者
独 自
国保連
に委託

国保連以外の
業者に委託

２万円
以 上
１万円以上
２万円未満

ところです︒

告書﹂及び﹁令和２年度減額査定通知

２年 度 で は １５ ２保 険 者 が 実 施 し

医 療 費 の 額 以 外 の 通 知 内 容

項 目

入院通院等の日数157

実 施 状 況﹂に 基 づ き︑ 道 内 の 医 療 費

1４回

入院通院等の別

市町村て お り︑ 令 和 元 年 度 に 比 べ 実 施 保

152

３回

医療機関等の名称

受診者名

受診年月

区 分

通知の実施状況等について︑その概

2２回

険 者 数 が ４ 保 険 者 増 加 し て い ま す︒

託︑２９保険者が国保連合会以外の

148

１回

要を報告します︒

令和２年度においては︑１６１保

他の業者に委託しており︑５保険者

1

回 数

は︑１１８保険者が国保連合会に委険者全てが医療費通知を実施してい通知項目別の保険者数

表３

計

市町村

R01

市町村

R02

157

区 分

︵表１︶

が保険者独自で通知の作成から発送

通知回数別の保険者数
157

表２

市町村

R01

実施数

R02

ジェネリック差額通知の委託状況ます︒そのうち︑減額査定通知を実までを行っています︒

医療費通知の実施結果

保険者
独 自
保険者数

１万円
未 満
区 分

１ 実施状況等

施 し て い る の は １ ５ ４保 険 者︵実績表１

医療費通知の委託状況
減額査定通知状況
実施保険者数
項 目+RNNDLGR([SDQGLQJ+RUL]RQH

R02

R01

番号

保険者名

R02

R01

6

6

興部町

4

4

3

小樽市

6

6

90

由仁町

6

6

160

西興部村

6

6

4

旭川市

6

6

91

長沼町

2

2

161

雄武町

5

4

5

室蘭市

6

6

92

栗山町

6

6

162

豊浦町

6

6

6

釧路市

6

6

93

月形町

6

6

163

洞但湖町

2

2

7

帯広市

6

6

94

空知中部広域連合

7

6

166

壮瞥町

6

6

8

北見市

6

6

96

妹背牛町

6

6

167

白老町

6

6

9

夕張市

2

2

97

秩父別町

2

2

169

安平町

6

6

10

岩見沢市

6

6

99

北竜町

4

6

170

厚真町

6

6

11

網走市

6

6

100

沼田町

6

6

171

むかわ町

6

6

12

留萌市

2

4

101

幌加内町

6

6

174

平取町

6

6

13

苫小牧市

6

6

102

鷹栖町

5

5

175

日高町

6

6

14

稚内市

7

7

104

当麻町

6

6

176

新冠町

6

6

15

美唄市

6

6

105

比布町

3

3

177

新ひだか町

6

6

16

芦別市

2

3

106

愛別町

6

6

179

浦河町

3

4

17

江別市

7

6

107

上川町

6

7

180

様似町

6

6

18

赤平市

6

6

110

上富良野町

6

6

181

えりも町

3

5

19

紋別市

6

6

111

中富良野町

6

6

182

音更町

2

2

20

士別市

6

6

112

南富良野町

7

6

183

士幌町

6

6

21

名寄市

6

6

113

占冠村

6

6

184

上士幌町

6

6

22

三笠市

6

6

114

和寒町

2

3

185

鹿追町

6

6

23

根室市

6

6

115

剣淵町

6

6

186

新得町

6

6

24

千歳市

6

6

118

下川町

2

2

187

清水町

4

4

25

滝川市

6

6

119

美深町

6

6

188

芽室町

6

6

26

砂川市

6

6

120

音威子府村

6

6

189

中札内村

6

6

28

深川市

7

7

121

中川町

6

6

190

更別村

6

6

29

富良野市

6

6

122

増毛町

4

4

192

大樹町

2

2

30

登別市

6

6

123

小平町

6

6

193

広尾町

7

7

31

恵庭市

6

6

124

苫前町

6

6

194

幕別町

6

6

33

伊達市

6

6

125

羽幌町

6

6

195

池田町

6

6

34

北広島市

6

6

126

初山別村

6

6

196

豊頃町

2

2

35

石狩市

6

6

127

遠別町

6

6

197

本別町

6

6

36

当別町

3

6

128

天塩町

6

6

198

足寄町

6

6

37

新篠津村

6

6

129

幌延町

2

2

199

陸別町

2

2

40

松前町

6

6

130

猿払村

5

5

200

浦幌町

6

6

41

福島町

6

6

131

浜頓別町

3

3

201

釧路町

3

3

42

知内町

6

6

132

中頓別町

7

3

202

厚岸町

6

6

43

木古内町

6

6

133

枝幸町

2

2

203

浜中町

2

2

44

北斗市

6

6

135

豊富町

6

6

204

標茶町

3

3

46

七飯町

2

2

136

礼文町

6

6

205

弟子屈町

6

6

51

鹿部町

6

6

137

利尻町

6

6

207

鶴居村

5

4

53

森町

7

6

138

利尻富士町

5

7

208

白糠町

2

2

54

八雲町

3

3

140

大空町

2

2

210

別海町

6

6

55

長万部町

6

6

141

美幌町

6

6

211

中標津町

2

2

56

江差町

6

6

142

津別町

6

6

212

標津町

6

6

57

上ノ国町

6

6

143

斜里町

2

2

213

羅臼町

6

6

58

厚沢部町

6

6

144

清里町

3

3

251

大雪地区広域連合

6

6

59

乙部町

6

6

145

小清水町

2

2

252

後志広域連合

6

6

62

奥尻町

6

6

147

訓子府町

6

6

301

歯科医師組合

3

3

64

せたな町

6

5

148

置戸町

4

4

302

薬剤師組合

4

4

65

今金町

7

7

150

佐呂間町

6

5

303

医師組合

12

12

67

寿都町

6

6

153

遠軽町

6

6

304

建設組合

3

3

77

岩内町

6

6

157

湧別町

6

6

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

⅛ⅽ℻⅄⅁⅃

年度から

滝上町

159

いて実施しており︑平成

158

6

保 険 者 の 平 均 通 知 回 数 は ５・２回 と4

6

通知対象とされた柔道整復師に係る4南幌町

３ 通知項目等

余市町

87

なっています︒︵表２︶83

2

項目については︑１５０保険者が通1

2

なお︑各保険者の令和元年度及び2

函館市

知項目に加えた上で︑医療費通知を札幌市

2実施しています︒︵表３︶

1

２ 通知回数等

保険者名医療費通知を実施している全保険番号

令和２年度における医療費通知の年

R01

医療費通知を年６回以上実施した

R02

者が︑医療費の額を含む６項目につ

25

保険者名

（単位：回）

間実施回数は表４のとおりです︒

番号

保険者別医療費通知実施状況

保険者は︑１１５保険者であり︑全

表４10

カラダづくりのサイエンス

い ま す ね ﹂と い う フ レ ー ズ を 毎 回 と 言 っ て いと︑﹁あーっ︑あの選手︑乳酸がたまってきて

駅伝やマラソンのテレビの中継を見ているん︒今回は疲労と乳酸にまつわるお話をしたツ 科 学 か ら す る と︑ も は や 正 し く あ り ま せ察します︒しかし︑この表現は現在のスポー

な っ て き て い る ﹂と い う 意 味 で 使 っ て い る と

乳酸にまつわる勘違い

いほど耳にします︒解説の方やアナウンサー

いと思います︒

酸っぱくなった牛乳の乳清かという研究者によってウェーデンのシェーレ

酸 は １ ７ ８ ０ 年︑ ス

た１９００年代に入ってから

それから１００年ほど経過し

労 の 関 係 が 話 題 と な る の は︑て い ま し た︒ 乳 酸 と 筋 肉 の 疲

１８００年代初頭には分かっに乳酸が存在していることがか な り の 運 動 後 と な り ま す︶

肉 内︵ 逃 げ 回 っ た 後 で す か ら

１ ９ ２ ９ 年︵ 昭 和 ４ 年 ︶︑疲 労 の

血 漿 を 使 っ て 乳 酸 を 測 定 し︑職を得た時にカエルの筋肉や

世 界 大 戦 を 経 て︑ 別 の 大 学 でで 進 め ま し た︒ ヒ ル は 第 一 次

た代謝の研究を研究者のもと

ボ ル ド・ヒ ル が 筋 肉 を 材 料 に し学で学んでいた学生のアーチ提唱しました︒

原因は乳酸であるとの仮説をイギリスのケンブリッジ大です︒

世紀後半︑乳酸発見﹁疲労の原因﹂との仮説もは﹁ 筋 肉 に 乳 酸 が た ま っ て 脚 の 動 き が 鈍 く

139狩りなどで獲得した動物の筋運動に欠かせぬ物質

智野風

桜井

Sakurai Tomonobuの 後︑ 世 界 は ２ 度 目 の﹁乳酸悪者説﹂が定説に
でも︑カリウムが悪者？

桐蔭横浜大学教授（運動生理学博士）

マ ン ス に も 健 康 に も 悪 い﹂と 書 き中 で﹁ 乳 酸 は 運 動 選 手 の パ フ ォ ーは １９８３年に出版した書籍のコ ー チ の ア ー サ ー・リ デ ィ ア ー ド

ニュージーランドの有名な陸上たようです︒の指標として取り入れられていのトレーニングにも乳酸は疲労

あ り ま せ ん で し た︒ 各 国 の 兵 士さ れ︑ 人 々 は そ れ を 疑 う こ と は乳 酸﹂と い う 研 究 結 果 が 多 く 発 表

す が︑ そ の 間 も﹁ 疲 労 ＝大戦を経験するわけで

そVol.
ら 発 見 さ れ ま し た︒ そ の 後︑

18

乳乳酸は疲労の原因？

26ℿℽℿℿ℻ℾ

カラダづくりのサイエンス

オリンピックの男子 ８００㍍とま し た︒ 彼 は １ ９ ６ ４ 年 の 東 京
ネルギーを作り出すのは筋線維のるのが乳酸です︒糖を利用してエ糖の利用過程で一時的に生成され生成された乳酸は運動中のエネ

１５００㍍で金メダルを獲得した

その後︑２０００年代に入ってルギー源として持久的な運動をつ中でもスピードやパワーをつかさから運動のパフォーマンスに悪影
かさどる遅筋線維や心筋細胞内のスネル選手のコーチです︒こうし響を及ぼしているのは乳酸ではな

ミトコンドリアで利用されます︒

どる速筋線維が中心です︒つまり︑

く筋細胞外のカリウムであるとい

乳酸は老廃物ではなくエネルギーて︑スポーツ科学者やアスリートう研究が報告され始めました︒さ

源と考えるのが正しいのです︒端

乳酸の多くは速筋線維で生成されらに︑乳酸を加えると筋肉内のエ的に言えば︑﹁乳酸＝糖の変化したの間で﹁疲労＝乳酸﹂という乳酸悪ネルギー循環を改善できることもも の﹂で あ り︑ 乳 酸 が で き る と いて言葉を初めて聞いた時期でした。いったい何をする学問なんだろうと「運動生理学」という授業を履修しました。
その実習授業で「酸素摂取量と血中乳酸濃度を測ります」と言われ、どんなことをするのか興味津々だったのを覚えています。
当時の測定機器は今のものと比べ物にならないほど大きく重いものが多く、乳酸の測定器も、小さめの電子レンジほどの大きさでした。自転車をこいだ後、指先から血液を数㍉㍑採取し、乳酸濃度を測定するのですが、指導してくれるのは大学院生。まだ機器に慣れていないことに加え、測定器の測定手順も複雑で、「あっ失敗した」の繰り返し…・。

るわけです︒

分かってきました︒こうして︑乳うことは糖を使って運動している

十数年前、大学に入学した頃の最初の被験者となった私は呼気の測定をするために着けたマスクで物言えぬ状況の中、指先に採血針を何度も刺された覚えがあります。
時代は流れ、現在の測定器はスマートフォンよりも小さく軽量で、簡単に測定できるようになっています。科学の進歩
は機器の進歩であると強く感じる思い出です。

三 出来事です。「スポーツ科学」なん者説が定説になったようです︒

酸は疲労の原因ではなく︑むしろ証拠であるわけです︒

思います︒

ことが分かっていただけたかと運動には欠かせない物質である

乳酸はわれわれの体や筋肉の疲労回復の役に立っていると考えられるようになりました︒

糖の利用過程で生成運動に欠かせぬ物質を動かすために必要なエネルギーの中心は炭水 化 物 で す︒ 炭 水 化 物は分解されて糖に変わりエネル
ギーとして利用されますが︑この

⅛ⅽ℻⅄⅁⅃

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ27

体

今 月のつぶやきコラム

血中乳酸濃度測定

安 心な暮らし健 やかな未来

一昨年の春︑フランスの田マッチしていて︑みんなとても流れる時間﹂
が人間の生活感と間︑買い物をしたり人に会った者が日常的に生活している空念についてよく議論した︒高齢の城巡りマップには載ってい万６千以上あるそうで

６７００万︑基礎自治体の数はフランスの人口は約

空間︑というのがその人の自立

その人にとってなじみのある

いたし︑貸出自転車システムも

車︵ゼロエミッション︶になってだが︑バスはちゃんと電気自動いう感じの町ではなかったの

とても﹁観光で食べている﹂と過ぎてしまうような町だった︒

たらものの５分くらいで通り

万人︑目抜き通りを車で走っが︑ 町 自 体 は 人 口 せ い ぜ いラはきっちり整備されていた

そこに﹁住民たちの等身大の暮ていて︑いまだに謎なのだが︑能なのか昔から不思議に思っている︒なんでこんなことが可治体としてそれなりに機能し議会もあるし教会もあって︑自れぞれちゃんと自立していて︑小さな町もたくさんあって︑そ人口が三桁︵の下の方︶の本当に下︒私が過ごした町の周りにもある︒うち９割は人口 千人以たが︑議論の流れを見ている

いろいろな政策が打たれてきてさまざまな議論が行われ︑この間︑地方再生をめぐっ

いか︑とずっと思っていた︒︱の議論にも通じるのではな

ことは地方再生︱まちづくり

本︑ということなのだが︑このことが在宅介護・地域福祉の基と︑そこから人を切り離さないてとても大事で︑それを守るこ

介護保険の担当をしている

危機に目を奪われ︑﹁人口減対方の消滅﹂という目の前にある28ℿℽℿℿ℻ℾ

あ照幸

地方再生︱地域の自立について考える︵下︶香取

舎町で１週間ほど過ごす機会

落ち着いた﹁自分らしい﹂生活をり︑散歩したりでかけたり︑親Teruyukiがあった︒町の中心にはそれ楽しんでいた︒

K a t o r iほど有名ではないがロワールる城があり︑駐車場や観光案

何と族や昔からの友人がいる空間︑内所など旅行者向けのインフ導入されていて︑子供も若者もらしを支える空間﹂があることやアイデンティティーにとったくさんいるし︑教会の前に広は事実のようである︒
地が広がっていて︑町全体に時に︑﹁日常生活圏域﹂という概と︑どうしても﹁人口減少＝地場があって︑周りには広大な農23

活気があって︑何よりも﹁町を2

■ AUTHOR'S PROFILE上智大学総合人間科学部教授
一般社団法人未来研究所臥龍代表理事〜公職〜
・日本年金学会会員、日本医師会医療政策会議委員、日本地域包括ケ
ア学会評議員など〜主な著書〜
・「介護保険制度史」（共著）・「教養としての社会保障」
・「民主主義のための社会保障」（いずれも東洋経済新報社）
1980年4月厚生省入省後、保険局国民健康保険課、在フランス
OECD(経済協力開発機構)事務局研究員、埼玉県生活福祉部老人福祉課長、
厚生省高齢者介護対策本部事務局次長等を経て2001年5月から総理大臣官邸に勤務。その後、内閣官房にて社
会保障国民会議、
社会保障・税一体改革等を担当し、厚生労働省
年金局長、
雇用均等・児童家庭局長を経た後、2017年3月まで在アゼルバイジャン共和国日本国特命全権大使。2020年4月より
上智大学総合人間科学部教授。2020年8月一般社団法人未来研究所臥龍を設立、代表理事に就任。

うことで︑﹁まち・ひと・しごと創事︱雇用づくりが大事︑といだからまずは地方における仕用がない︑産業がないからだ︑

流出するのは仕事がない︑雇少している地域では︑人口がに見える︒人口が流出して減ニティーに必要なのは︑そこに違うものだ︒持続可能なコミュ

ニ﹂は似ているようでいて全くうに思う︒﹁よろずや﹂と﹁コンビのようにすることでもないよ

中山間地域の町を県庁所在地のようにすることでもないし︑地方再生は︑地方都市を東京ない︒皆さんはどうお考えになていると︑そんな気がしてならるフランスの田舎町の姿を見でも普通の暮らしができていだと思っている︒人口１００人

ケア﹂という概念が生まれたのいう考え方の中から﹁地域包括た医療や介護の世界では︑そう少なくとも私が関わってきることではないだろうか︒

生﹂が大きな目標になった︒

生きる人たちにとって等身大るだろうか？

だけではないだろうか︒

確かに︑そこに住む人の生活の町をつくること︑等身大の市

︵記事提供

策﹂
に力点が置かれてきたよう

を支える
﹁雇用﹂
や
﹁産業﹂
が地域

民生活を支えるインフラを守

リストの熟語をすべてマスの中に入れてください。二重
枠のマスの漢字をアルファベット順に並べかえてできる
３文字の熟語が答えです。
（解答は 32 ページに）社会保険出版社︶になければ人口が流出するば

フ ァ ミ リ ー ク イ ズ

かりだ︑という発想は理解できなくはないが︑各自治体は︑国の音頭取りもあって競うように﹁産業づくり﹂事業に取り組み始めた︒中には必ずしも﹁身の丈﹂にあっているとは言えない事業に取り組む自治体もあった︒
考えてみれば︑そもそも人口減の問題は日本全体で起こっている︒そんな中で若者の取り合いをしても
﹁ゼロサム

こくほ随想

ゲーム﹂
になるだけで︑日本全体の人口減対策にはなりようがない︒こんなことで﹁地域間競争﹂をしても地方が疲弊する

⅛ⅽ℻⅄⅁⅃

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

29

かとり てるゆき

照幸香取ℿℽℿℿ℻ℾ

30

31౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

⅛ⅽ℻⅄⅁⅃

編 集 室 から
道の駅ガイド■るもい
高規格幹線道路「深川・留萌自動車道」の終点・留萌 IC から車で５分、JR 留萌駅の裏にある。留萌地域のゲートウェイ
として地域の情報を発信するとともに、季節ごとのイベント
開催の拠点としてにぎわっている。
ドッグランやパークゴルフ場、芝生公園、１周５００㍍のジョギングコース、色とりどりの花が咲く「虹のガーデン」が整備されている。パークゴルフ用具などの遊具を平日、無料
で貸し出している（午前１０時から。午後４時までに返却）。
アンテナショップ「おみやげ処お勝手屋萌道の駅店」は休館日を除いて無休で、「 かずの子」をはじめとした水産加工品や農産物、お菓子など多彩な特産品を販売している。
令和４年春、親子や家族連れでくつろげる屋内交流・遊戯施設「ちゃいるも」がオープンする予定だ。

■開館時間
10 月〜４月 午前９時〜午後 5 時
５月、 9 月 午前９時〜午後 6 時
6 月〜 8 月 午前９時〜午後 7 時
休館は年末年始（12 月 31 日〜１月５日）■問い合せ先るもい TEL 0164
（43）
1501
留萌市船場町２丁目１１４

連合会行事予定フ ァ ミ リ ー ク イ ズ

1 月・2 月

＜１月＞
18日 あはき審査委員会
19日 柔整審査委員会
20日 審査委員会（25日まで）
21日 審査専門部会
25日 審査協議会・再審査部会（医科・歯科）
中旬 令和３年度第２回事業運営委員会（国保・介護）
下旬 介護給付費等審査委員会（介護医療部会）

解 答

＜２月＞
16日 あはき審査委員会
17日 第１回理事会
17日 市町村保健活動研修会
17日 審査委員会（22日まで）
・柔整審査委員会
18日 審査専門部会
22日 審査協議会・再審査部会（医科・歯科）
上旬 令和３年度第３回事業運営委員会（国保・介護）
令和３年度国民健康保険料（税）適正算定
マニュアル研修会
下旬 令和３年度第３回監事会
介護給付費等審査委員会（介護医療部会）

徒然集

１ ９ ９ １ 年 月 日︑ ソ 連 崩 壊を極東のウラジオストクで見届けた︒モスクワで起きた保守派のクー
デターを取材してから４カ月︑幕切
れはあっけなかった▼モスクワでは戦車が道路を埋め︑宿泊先のそばで銃声がとどろいた︒﹁無事に帰れるかな﹂と弱気になった▼東西冷戦の終結から 年︱︒核軍縮は進まない︒
ロシアとウクライナ︑中国と台湾︑
朝鮮半島⁝いま︑火種を探すのに苦労はしない︒北京冬季五輪の
﹁外交ボ
イコット﹂
も気になる▼対米追従の日
本はどこへ行くのだろう︒北方領土問題も拉致問題も︑なんら進展がな
いま ま越年した︒コロナ禍でただでさえ閉塞感が漂っている︒新年早々のビッグニュースに期待したい︒
︵山本︶

❖編集後記

新年あけましておめでとうございま す︒ 本 年 も 皆 さ ま が 良 い １ 年 を迎えられることを願います▼昨年はコロナによる２度の緊急事態宣言が発令され︑本誌特集において︑現地で直接取材を行うことができず︑リモー
トでの対応を余儀なくされたが︑今年はコロナが１日でも早く収束し︑各保
険 者 の 活 動 状 況 を 少 し で も 多 く︑直接現地で取材できればと思う▼ 今月号の﹁レオおばさんはレオナルド﹂のフィットネストークでは︑コロナ下の外出自粛による運動不足が取り上げられ︑筆者においても全くの同感である▼特に冬は︑運動不足や年末年始の暴飲暴食でお腹周りがポッコリするため︑ウオーキングや筋トレなど
で体形を維持していきたい︒︵北口︶「北海道の国保」1 月号・通巻 746 号̶令和４年 1 月 15 日発行（毎月 15 日発行）

30

12
25

〒 060-0062 北海道札幌市中央区南 2 条西 14 丁目

編集・発行人／鵜川和彦／北海道国民健康保険団体連合会

電話 011(231)5161 ＦＡＸ 011(231)5178

定価１部 105 円（会員の購読料は負担金に含めて徴収しています）

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