平成19年度

全国医師会勤務医部会連絡協議会
報告書
メインテーマ「高めよう勤務医の情熱、広げよう勤務医の未来」
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期日:平成19年10月13日(土)会場:沖縄ハーバービューホテル
主催:日本医師会
担当:沖縄県医師会

■平成19年度全国医師会勤務医部会連絡協議会次第
時所催当

日場主担

平成19年10月13日(土)沖縄ハーバービューホテル

(2F彩海の間)

日本医師会
沖縄県医師会

メインテーマ「高めよう勤務医の情熱、広げよう勤務医の未来」
総合司会沖縄県医師会常任理事安里哲好

光人雄多志

信群信弘雄

井

城澤城眞長

来賓祝辞

玉唐宮仲翁

鞭瀦縄面朝

挨拶

長長長事長

10:00

齢会会知

開会式

会市師市
師自医県

9:00〜10:00

沖日沖沖那

受付

特別講演110:20〜11:05「社会保障制度の視点と医療制度の展望」〜少子高齢社会における地域医療の将来像〜
日本医師会長唐澤群人

座長沖縄県医師会長

宮城信雄〜〜〜(休憩)11:05〜11:15〜〜〜報

告11:15〜11:35「日本医師会勤務医委員会報告」

日本医師会勤務医委員会委員長池田俊彦
報

告11:35〜11:55「沖縄県医師会勤務医アンケート調査報告」
沖縄県医師会勤務医部会長

嘉手苅勤

次期担当県挨拶11:55〜12:00

千葉県医師会長藤森宗徳〜〜〜(昼食)12:00〜13:10〜〜〜

一2一

特別講演2

13:10〜14:00「未来にすくむな日本人」〜日本は財政危機ではない、日本国民のために我々のカネを使おう〜

日本金融財政研究所長

菊池英博

座長沖縄県医師会副会長

小渡敬〜〜〜(休憩)14:00〜14:10〜〜〜
特別講演314:10〜15:00「沖縄の民間信仰とターミナル医療」
ノーブルメディカルセンター医療顧問(理事)高石利博

座長沖縄県医師会勤務医部会副部会長

井上治〜〜〜(休憩)15:00〜15:10〜〜〜
15:10〜17:30「病院の機能分化について〜勤務医の現状をふまえて〜」

城信

沖縄県医師会副会長

間沖縄県医師会勤務医部会委員

厚生労働省医政局指導課長佐藤(2)大学病院の現状

琉球大学医学部附属病院副病院長須加原信博(1)厚生労働省の考え方(3)県立病院の現状(5)慢性期病院の現状

ちゅうざん病院院長

沖縄県立中部病院医療部長

日我曲たみ枝満

日本医師会常任理事

武浦添総合病院副院長地苅村光木(4)地域一般病院の現状

下銘今依鈴

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター副院長

沖縄宣言採択沖縄県医師会副会長小渡閉会17:30

敬〜〜〜(休憩)17:30〜18:00〜〜〜
懇親会18:00〜19:30
アトラクション

沖縄県医師会副会長

挨拶

日本医師会長沖縄県医師会長乾杯

千葉県医師会長

閉会

沖縄県医師会常任理事

一3一

彦光人雄徳彦開会

篤信群信宗篤沖縄県医師会常任理事

田城澤城森田栄栄
真玉唐宮藤真司会

■シンポジウム(6)沖縄県の女性医師の現状

沖縄県立中部病院医療部長依光たみ枝
皆さん、長い間、おそらくお疲れだと思います。最後のシンポジストとして私のほうから発表いたします。

私は気が付いてみたら、いつの間にか女性』

医師部会の会長を引き受けざるを得ないような年代になったのかなと自分自身おどろいています。今日はアンケート調査の結果を発表したいと思います。

【医師国家試験合格者一男女比】

国造りは人造りから!!

:雛・Reproductiveageと医師としての重要な研鑛時期が重なる。

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・出産・育児などで一時的にしろ休業せざるを得ない女性医師の具体的な支援策が、これからの日本の医療を左右すると言っても過言ではない.

■私が医師になづた昭和50年前債の女性医師は、10%前後〔3⑪年前〕■女性の社会進出の増加に伴い、200a年の女性医師の割合が初めて鋤%を超え、さらに増加

私の卒業は30年前です。大体そのころの女性医師は10%前後でした。昭和50年前後ですね。女性の社会進出の増加に伴って、2000年私に与えられたテーマ

から女性医師の割合が初めて30%を超えて、・沖縄県の女性医師の現状を分析・何が問題なのか?
・問題解決には何が必要なのか?

さらに増加し、今年度は33.4%になっております。おそらく数年後には、50%ぐらいになるんじゃないかと推測されております。

・女性医師を含む全ての医師の問題として考えていかなければならない意識改革と体制作りの具体策とは?

研修医を指導しておりますと、やはり国造りは人造りからということを実感してます。出産、妊娠可能な時期、いわゆるReproductiveageと、医師としての重要な研鐙時期とが重なります。出産・育児など

私に与えられたテーマは、沖縄県の女性で一時的にしろ休業せざるを得ない女性医

医師の現状を分析し、何が問題なのか、問師の具体的な支援策が、前の発表にもあり題解決には何が必要なのか、それから女性ましたように、これから日本の医療を左右医師を含むすべての医師の問題として考えするといっても過言ではありません。ていかなければならない意識改革と体制づ一148一

くりの具体策とは一体何なのかということ主たる勤務先での役職(女性医師)を考えていきたいと思います。

。湘鵬黙丁ノ沖縄県医師会の行った勤務医
現況調査一2007年3月現在勤務医の男女比
衣性lrF人1)ss■沖縄県の勤務医1954名1062名(回答55%)■研修医を含む女性医師数は177名で全体の17%

女性医師の専門科■沖縄県(2007年)

沖縄県医師会の午前中にも発表のあったモの他國ヨ]
泌尿器早,島内科〉小児科〉精神神

耳邑科曲経科〉産婦人科〉外科

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アンケートですが、女性医師が177人、大体系〉麻酔手斗〉眼手斗〉皮17%です。実は沖縄県の女性医師は400人近膚科〉放射線科〉耳鼻科〉泌尿器科くいるということで、あとの200人ぐらいは、専門科■全国(2000年)離職とか休職ということで、どこに所属し内手斗〉目艮孝斗〉'】、児手斗〉ているかわからないということです。今、精神科〉産婦人科

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小児科臼■回ユ呂
内科"伽1°L:°fiF

実数としては明らかになっているのは177人、大体17%ということです。
占めております。女性医師の専門科は、沖縄卒後臨床経験年数
結婚・出産・子育てが重なる卒蜜10年以丙が66%

県も全国も大体一緒で、トップはやはり内科

1砧 1:です。小児科、精神科、それから産婦人科がIB3

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続いております。

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豊暉蓄1瞬聞卒業臨床研修年数で見てみますと、結婚、出産、子育てが重なる時期は、いわゆる医師として、一番おもしろくなる時期だと思うのですが、卒後10年以内が約70%近くなんですね。いわゆる1年から5年が研修期間で、6〜10年で1人立ちの時期となるわけです。

週平均の労働時間も男女差はほとんどあ主たる勤務先の役職ですが、女性医師に関りません。1カ月の当直回数も、当直なしがして、研修医、それから大学の医員。これは31%で、ちょっと少ないですが、5回以上が身分の不安定な研修医、医員が約3分の2を36%というのは男性医師よりも高率です。

一149一

■シンポジウム
えたという回答がありました。

1か月当直回数:当直なしが31%
5回以上360/oは男性医師より高率

育児と仕事・育児経験者:53/177名(30%)
・両立可:76%

・両立困難:23%
・両立不可:2%

緊急時呼び出し回数無し男性2ge/o<女性47e/o,5回以上6%

官児経験の有無{女性医師のみ)177名
無回書

墜、育児と仕事の両立について(上記で「はい」と祷えた人のみ}
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緊急時、いわゆるオンコールですね。オンコールなしが、やはり女性医師が47%と約

これは次のアンケートのまとめですが、半分近くですが、5回以上が呼び出されたと育児と仕事で、育児経験者は177人中53、約いうのが6%もいました。

3割です。そのうち76%が両立可能、両立困難・両立不可というのが4分の1ありました。
勤務上での負担な点:男女共に過重労働が最多で、次いで患者の過剰な権利意識、患者・憲族への説明で全体の64%一女性医師4名、男性医師12名が産休・育児休暇の増加による同僚医師の負担

育児・仕事が両立困難:大学病院勤務医60%

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ヨ三1己ユー「饗 叫沁囎30㎝500〉国公立・民間病院勤務医は約200/o前後

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勤務上の負担な点というのは、午前のア
ンケート報告にありましたけど、女性医師先ほどから人学病院のことが問題になっの4人、それから男性医師の12人が産休・育ております。育児、仕事が両立困難と答え

児休暇の増加により、同僚医師の負担が増たのが、大学病院勤務医の60%で、これが一一150一というのが最多でした。

番多かったです。それ以外は約20%前後とい今言ったように、一番大きな理由が、育うことで、約3倍が大学勤務のほうが両立が困難だったと答えていました。

児支援体制がない、次は育児休暇がとれない、それから勤務先の理解や家族の協力が育児と仕事の両立が可能であった理由「両立できた」と答えた人のみ(複数回答有)得られない、産休がとれないというのがありました。

育児と仕事の両立が困難・不可能の理由(開設主体別内訳)

雛今度は逆に「両立できた」と答えた人は、

唖崖前螢休暇が取れない國育児休暇が取れない"育児支撰俳制がない國勤務先o理解がない

やはりいろんな育児支援があるんですね。
保育も含めてです。

これは施設別の内訳ですが、結局、産休育児と仕事の両立が困難・不可能であつた理由がとれないが25%(人学病院)、やはりほか(複数回答有)一育児支援体制がないが最多の施設にはない理由でした。

茸;

両立困難の理由は施設により異なる

i‑■■

O大学病院勤務医のみが産休が取れない(25%)
O育児休暇:大学病院・国公立・私的病院勤務医ともに25‑30%が取れない

O大学病院・国公立・私的病院勤務医ともに40v・50%が育児支援が無い事が最大の理由、次いで育児休暇が取れない、勤務先の理解が無いと回

盛…ヱ軌…㍗…繋…軸驚叩…禦∵で

答

Oそれとは対照的に、その他の病院勤務医は勤務先の理解が無いが50%と最多

両立困難、不可能の理由
1.育児支援体制がない(9人)ということで、両立困難な理由というの

2.育児休暇が取れない(6人)は施設により異なっておりました。結局、3.勤務先の理解・家族の協力が得られない(3・3人)

今言ったように、大学病院では産休がとれない。それ以外は、ほかの3施設とも25〜

4.産休が取れない(1人)30%が、育児休暇です。産休と育児休暇はちょっと違いますので、勘違いしないでください。25〜30%が育児休暇がとれない、それ困難であった、不可能であった理由で、から、40〜50%が育児支援がない、というのやはり一番多いのが、育児支援体制がないが最大の理由で、次いで、やはり育児休暇

一151一■シンポジウムがとれない、勤務先の理解がないと答えて長期離職後の職場復帰システム*50代以外は同じ回答状況いる女性医師が多かったです。
それとは対照的に、それ以外のその他の病院勤務医は、勤務先の理解がないというのが50%と最多、これは私もアンケートを見てびっくりしました。

長期離職後の職場復帰システム*90%が必要性を感じている
1ちO

ll: 1:?。

まあ必要であるというのは50%ぐらいという!:ことですね。

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サヨであるまあなセであるらヨむいそのほぼロむ

女性医師として勤務を継続するための勤務先労務条件について(複数回答有)罐磁n21%、:。11,、藷
200自甜聞40拍

長期離職後の職場復帰システムでは、結局、90%が必要性を感じているということになっています。

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長期離職後の職場復帰システムの必要性

むなコサむコサおめか

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ロゆゆの窪誌葱黒三*施設間でほぼ同傾向

伽扁。管、玉叢

勤務を継続するための勤務先の労務条件は何かというと、やはり同じように産休・育休制度、それから当直・時間外免除ということになっております。

両立させるための具体策
1.育児支援体制;産休・育児休暇を気兼ねせずに取れる雰囲気、院内に24時間保育(病児保育も含む)を1
2.人員補充:O.5人/女性医師1人、女性医師の多い科は定員増を1
3.復職に向けての再教育:受け入れ施設の協力
4.ワークシェアリング:外来のみ、超勤当直免除
5.家族の理解、家事援助:スーパーウーマンになる
なかれ1
6.ドクターバンク:県医師会などに窓口復帰システムの必要性はどうなのかということで、施設問で見てみますと、大体ほぼ同じような傾向ですね。必要である、まあ必要であるを合わせますと90%ぐらいになります。

それが年代別に見ると、やはり研修医、それから経験者によって違うと思います。
20〜40代は、90%近くが必要、50代は経験
その具体策としては、やはり育児支援対はありますということで、3分の1ですが、一152一

策というのは、結局、産休・育休を気兼ねせずにとれる雰囲気、それから院内に24時

私が30年間、続けられた理由

間保育(病児保育も含む)、これは理想といえば理想かもしれませんが、これはぜひ必

多くの人達に助けられた事11要だと思います。それから女性医師1人とい1,子育て真最中:当直to回以上/月、両親が同居し親代わり、保育園利用

うことは、若い、特に20〜30代にかけて、

ユ.職場環境の改善・当直室・シャワー室・搾乳室確保運動これは1と数えるのではなくて0.5ということ

3.上司の理解・あきらめ?

で、女性医師の多い科は、定数増というの4,優先順位:仕事=青児〉妻・家事は非常に必要だと思います。また、復職に5、院内で女性医師の懇韻会:1Ut2回/年向けての再教育というのは、これは受け入れ施設ですね。やはりいろいろな施設と協力体制をひいて、これはぜひしていかない

む退職した両親は、第二の人生を楽しもうといけないことだと思っております。それとしてたのを拝みたおして同居し、親代わからワークシェアリングですね。外来のみりに子供たちを育ててもらいました。それとか、超過勤務とか、当直は免除するとと保育園を利用しました。
それから、職場環境の改善です。私は特か…。

それからスライドの5番は、これは、このに麻酔科研修医の第1号で1人しかいません

6つのうちで一番簡単な解決策だと思いまでしたから、当直室ももちろんありません。

す。家族の理解です。皆さん、女性医師に対ナース控え室のソファで寝ていました。シ

して男性医師と言うかどうかわかりませんャワーもありませんので、当直室、シャワが、男性の方は、これはぜひ協力してくださ

ー室、それから搾乳室、子供ができたら搾い。家族の理解、それから家事の援助、これ乳室の確保を後輩と進めました。それからはもちろん男性も含めてです。おじいちゃん、上司の理解というよりも、あきらめじゃなおばあちゃんだけがするわけではありません

いかなと思うのですが、女性だからしようので、家事の援助をしてください。「スーパがないかというのがあったおかげで、麻酔ーウーマンになるなかれ」ということで、や科研修医は7〜8人、私の後に続きました。

はり二兎を追う者は一兎をも得ずです。私も優先順位は、これもやはりライフサイクル

自分の経験上、非常に苦労したことがありまに合わせました。育児放棄はできません、したので、これは後輩へのアドバイスです。

仕事ももちろん放棄できないので、私は仕それから、ドクターバンクは、女性医師部会

事、育児を優先して、良妻はまっ先に捨てが立ち上がりましたので、県医師会を窓口にました。家事のほうは、うちの母親におんして、これから今後、活動を続けていこうとぶに抱っこされておりました。院内での女思っております。

性医師の懇談会は年に1回か2回、研修医の私事でちょっと恐縮ですが、私が30年間歓迎会、それから忘年会、あるいは新年会

仕事を続けられた理由は、やはり多くの人を含めて行いました。

たちに助けられたことでした。子育て真っ2005年12月に、沖縄県立病院の女性医師

最中は、これはなりふり構わず、とても大へのアンケートを行いました。2007年5月に、変な時期でした。1月に当直は10回以上でし

公務員医師会の女性医師部会を発足しました。場合によっては15回、1日おきというこた。いわゆる南部医療センターと中部病院ともざらではありませんでした。遠くに住で保育施設のアンケート調査を実施しまし一153一

■シンポジウム

女性医師支援の活動開始1

昔、女性は太陽であった・2005年12月↓

沖縄県立病院女性医師へのアンケート
・2007年5月
沖縄県公務員医師会女性医師部会の発足*2県立病院で保育施設のアンケート調査
・2007年8月

昔も今も女性は太陽である

沖縄県医師会女性医師部会の発足
・2007年10月r沖縄県女性医師フォーラム予定

当院女医ナーズ歓迎会て、ちょうど中部病院は終わったところです。今年の8月に、県医師会で女性医師部会が発足しました。実は来週、第1回目の女性・鱗医師のフォーラムを予定しております。
沖縄県医師会女性医師部会の発足記事

門璽明「『じ,Hig.S.24琉球新報(タ刊)

曝

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酵細吻㌔脳

雑鰻10JSL"〔川7A一ラム環.i豊

もう時間となりましたので、以上で終わ備.㍊'」'マります。ご清聴どうもありがとうございま伸註㎏対翼緋吐・献した。

これがその発足記事ですね。これは女性医師にアピールしようということで、新聞記者にお願いして記事を載せてもらいました。

昔、女性は太陽であった、昔も今も女性は太陽であるということをモットーにした
いと思います。
オリンピック走者の金メダリストのヒロ

イン、スーパーウーマンのジョイナー彼女にちなんで、最初は女医ナーズクラブでした。巾部病院の研修医、スタッフ医師も含めて180〜190人中、女性医師が30人を超え、38人に増加したのを機に、女医ナーズ党に改名しました。その結成式の写真です。

一154一