【当院の基本理念】

第５７号

１．県北の急性期高度医療を担い、質の高い医療を提供します。
２．患者さんに優しく安全で信頼される病院を目指します。
３．保健福祉・医療機関と連携して地域の基幹病院としての役割を担います。
４．教育・研修を積極的に行ない、医療の未来に貢献できる人材を育てます。

2016 年 11月発行
目次

新潟県立新発田病院〒957－8588 新発田市本町１－２－８
TEL.0254－22－3121 FAX.0254－26－3874
http://www. sbthp. jp/

Ｐ１．巻頭言Ｐ２．病院トピックス：『スキン - テア』を知っていますか？
Ｐ３．コラム：ストレスとうつ病、ミニクイズ
Ｐ４．患者さんの声、患者さんの権利、編集後記

呼吸ケア・リハビリ入院について
呼吸器内科

牧野真

人

呼吸器内科では、院内のいろいろな職種と協についての学習（主に医師、看護師より）、薬力して呼吸ケア・リハビリ入院を始めていまの作用や使用法を学ぶ薬剤指導、吸入療法の指す。平成27年７月から開始しこれまで21件の入導（薬剤師より）、栄養状態の評価・指導（栄院がありました。今回はこの呼吸ケア・リハビ

養士より）、呼吸法の指導、トレーニング、排リについて紹介します。

痰法、日常生活動作の指導などの呼吸理学療法

慢性閉塞性肺疾患（COPD）をはじめとする（理学療法士、作業療法士、看護師より）を行

慢性の呼吸器疾患は、完全に治すことが難しくいます。また退院後も継続が重要ですので、家健康なときの呼吸機能まで改善させることはで族の方にも理解を深めていただき、リハビリのきません。病気をうまくコントロールして残さ介助、栄養面での参加をしていただきます。

れた呼吸機能をできるだけ高めることで、社会的にも心理的にもより充実した生活を送れるこ

対象は慢性閉塞性肺疾患（COPD）、肺結核後遺症、間質性肺炎などで呼吸機能が障害されてとが大切です。ここで行うリハビリテーションいる方です。 病状は落ち着いているものの症状は包括的呼吸リハビリテーションと言われ、呼があり日常生活に支障をきたしている方、また吸器の理学療法だけでなく、患者さんに自身のいろいろな学習を行うので意思の疎通が可能で疾患のことをよく理解していただくこと、適切意欲・興味のある方となります。

な治療を継続していただくこと、栄養療法を行慢性の呼吸器疾患のおいては病気の進行にとうこと、社会福祉資源の活用など様々な面からともに呼吸困難などの呼吸器症状の悪化、それのアプローチを行うことを意味しています。当による活動性の低下、筋力低下・萎縮、食欲低

院では医師、看護師（慢性呼吸器疾患看護認定

下、栄養低下などが進み、結果としてさらに呼看護師含む）、理学療法士、作業療法士、栄養士、吸器症状の悪化をきたす悪循環に陥ります。こ

薬剤師などがそれぞれの専門性を生かしチームの負のスパイラルを断ち切るために包括的呼吸でプログラムに沿って進めていきます。

リハビリテーションが有効とされています。

実際のプログラムですが、入院期間は３泊４日です。胸部レントゲン、心電図、呼吸機能、興味のある方は呼吸器内科に相談いただければと思います。

心エコー、採血などの検査のほか、自身の疾患

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病院トピックス

外来１ 皮膚・排泄ケア認定看護師

佐藤奈津子『腕や足をちょっとぶつけただけ』『着替えていて服で擦れただけ』や『何もしていないのにいつの間にか…』など簡単に皮膚が一枚裂けるように出血した。そんな経験をしたことはありませんか？
皮膚が弱くなっていると、特に高齢者の皮膚は、新陳代謝の衰えや弾力を保つコラーゲンの減少により薄くなっており、皮膚の結合がもろく剥がれやすくなっています。何気ない日々の動作で皮膚が裂けるほどの傷になることがあります。このように摩擦や・ずれによって皮膚が裂けた状態が『スキン - テア』で、皮膚裂傷ともいいます。傷ついた方はもちろんですが、故意でないからなおのこと傷つけてしまった方も心が痛みます。スキン - テアについて正しい知識を持ち、予防していくことが大切です。

こんな方は皮膚が弱くなっています！

ベッド柵にぶつけてできた『スキン - テア』

摩擦やずれが起きるのは？

① 長い期間、ステロイド薬・抗凝固薬を飲んでいる① 物にぶつかりやすい（ベッド柵や車椅子など）② 抗癌剤などを使用していた② 転びやすい③ 放射線治療をしていた③ 入浴や体拭き、着替え、移動など介助を受けている④ 透析をしている④ 医療用テープなどを剥がすとき⑤ 皮膚が乾燥している⑤ リハビリテーションをしている⑥ 腕や足がむくんでいる⑦ ちょっとぶつけただけで、あざができる

1日1回は手足を観察するためにも、 保湿剤を優しく塗ってみてください！

スキン - テアの予防策●ご自身で予防するためのポイント！

●介助する方のポイント！

＊手足を保護する・手足を強く握ったり、引っ張らない

可能であれば長袖・長ズボンまたは、足カバーをする＊整理整頓
ぶつかりやすい場所にはカバーを付けるのもいいです＊体を優しく洗う・手足は下から支えて持つ・爪を切る★強くこすらない★厚めの靴下

泡で洗い、強くこすらない。押さえ拭きをする＊保湿する
低刺激性でローションタイプなどの伸びが良い保湿剤を１日２回以上塗りましょう
押さえるように優しく塗ってください★腕カバー2精神科認定看護師五 十 嵐

浩

うつ病はなぜ起こる？
うつ病は、起きる仕組みや原因がはっきり解明されておらず、まだまだ分からないことの多い病気ですが、その人がもともと持っている「うつ病になりやすい性質」と、「環境的な要因によるストレス」が関係していると考えられています。また、脳の神経の情報を伝達する物質の量が減るなど、脳の機能に異常が生じていることも分かってきました。

うつ病が起こりやすい性格
きまじめな性格：几帳面、仕事熱心、凝り性、責任感が強いなど社交的な半面、気が弱いところもある性格：社交的、親切、他者を優先させるなど誘因となるストレスは？
うつ病のきっかけとなるストレスとは、多くの場合、「環境の変化」です。必ずしも悪い変化ばかりでなく、良い変化や些細な出来事も、ストレスとなってうつ病を引き起こすことがあります。
例：事業の不振・失敗、異動、昇進、妊娠・出産、子育て、大切な人との離別、離婚、病気など

どのような症状？
気持ちの落ち込み、憂うつな気分など「抑うつ気分」や意欲が出ない、考えがまとまらないなど、心の症状（精神症状）、また、眠れない、疲れやすいといった体の症状（身体症状）がみられます。

ストレス解消のためのリラックス法
ストレスがたまると、交感神経が活発になります。呼吸法で副交感神経を刺激してリラックスを増やしましょう！

ミニクイズ

11月に入り、風邪を引きやすい時期になってきました。
そんな秋冬にかけて、免疫力アップ、老化防止、美肌効
果のあるビタミンはどれでしょう。
①ビタミンＢ1②ビタミンＣ③ビタミンＫ④ビタミンＤ
回答は４ページにあります。

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《患者さんの声１》
火曜日はいつも駐車場がいっぱいです。広場をつぶして駐車場を増やして下さい。
《回答１》
駐車場につきましては、ご指摘のとおり、駐車場が不足することがあり、渋滞してご迷惑をおかけし申し訳ありません。当院周辺の緑地帯は新発田市が管理する公園であり、災害時には市民の避難場所としても指定されており、病院の駐車場とすることはできない状況です。
早期の改善は難しいところですが、今後とも混雑緩和のため、様々な検討を行ってまいります。
《患者さんの声２》
待合室（１階）の前にソファかいすを置いてください。
《回答２》
廊下にいす等を設置すると患者様の通行の支障になる可能性があるため設置しておりません。ご理解とご協力をお願いします。
《患者さんの声３》
初診の方が診察の時に受付票のどの番号で呼び出されるか、受付での説明がないことが多い気がします。私も初めての時、呼ばれているのに気づきませんでしたし、先日も待っている間にわからなくて、きいてこられた初診の患者さんがいらっしゃいました。説明受けたという人もいましたが、ブロック受付での初診の方への説明を徹底してもらえたらと思います。お忙しいとは思いますが。初めての時ほど患者は緊張してわけがわからなくなります。
先日無事に抗がん剤治療が終わりました。病院スタッフの皆さんに本当によくして頂きました。ありがとうございました。
《回答３》
ご指摘ありがとうございます。初診の方への説明が１人１人に行えておらず、不安な思いをさせてしまい大変申し訳ありませんでした。患者さん１人ひとりに分かりやすく安心できるよう配慮していきたいと思います。
特に初診の方には不安がないようにお声をかけさせていただきます。

患者さんの権利○患者さんならびにご家族は、患者さんの病状、医療の内容につき十分な説明を受けることができます。
そのうえで患者さんは、自らの希望する最適な治療を選択する事ができます。
○患者さんは、プライバシーを守られ、個人として尊ばれる権利があります。
国籍、人種、信条、社会的身分、経済的状態などによる差別を受ける事はありません。
○患者さんは、安全で快適な療養環境の提供をうけることができます。また患者さんならびにご家族は、自らの希望・意見を述べることができ、それを尊重される権利があります。

ミニクイズ～回答と説明～② ビタミンＣ
ビタミンＣは野菜や果物に豊富に含まれています。
バランス良い食事を心がけ、今年の寒さをビタミン摂取を！

元気に乗り越えましょう。

編集後記
秋もいよいよ深まり、朝夕は寒さが身に沁みる季節となりました。
今年もインフルエンザの流行の季節が近づいてきました。体調管理など気をつけ、シーズンを乗り切りましょう。

《編集委員》
渡部曽我4

和敏崇大

三井田 博
遠藤 陽子

浅野 堅策
小山さくら

齋藤和歌子
白井篤齋藤
小見操正之

小林由美子
岩川 智宏