藤井脳神経外科病院〒329-1105

栃木県宇都宮市中岡本町 461-1

電話：028-673-6211（代）
FAX：028-673-2115
E-Mail：fujiihp@apricot.ocn.ne.jp

2021 年 4 月号

ホームページ：http://www.fujiihp.or.jp/

受付時間
○ 診察可

桜花の季節が過ぎても 1 年前からの COVID-19 の勢いは一向に減ずる気配がありません。このウイルスによる血液× 休診

凝固系や血管そのものへの関与も懸念されており、脳卒中を多く扱う当院としては強い関心を持ち、また警戒してい

診療時間

月

火水

木金

土る日々です。
今回の連携ニュースでは、新任の脳血管内治療専門医・南本医師、そしてやはり新任となった中島看護部長を紹介

9：00〜 12：00(受 付 8:30〜 11 :3 0 )

初診

○

○

○

○

○

○

再診

○○

○

○

○

○

また、お役立ち情報として、高次脳機能障害についてリハビリテーション科からの記事を載せました。解るようで

1 4：00〜 17：30

初診

○○

×

○

○

×

分かりにくい高次脳機能障害は、当事者である患者さんが一番困っているものの医療者や周囲の人たちからも理解さ(受 付 13:30〜 1 6 :3 0 )

再診

○○

×

○

○

×

します。

休診れていないことが多いものです。脳疾患の早期発見にも役立ちますのでご一読くだされば幸いです。
理事長

水曜日･土曜日の午後、日曜日、祝日 *急患は24時間対応します。

藤井卓

ご挨拶
外来担当表

今年の春より新たな脳神経外科医として着任いたしました。専門は脳血管障害及び機能的脳神経外科です。これまでは筑波大学・脳卒中科におきまして本格的な外科手術・

月

火水木金土

血管内治療・内科的治療の研鑽を積んで参りました。その経験を活かし、脳血管障害については外科手術・血管内治療・神経内視鏡の 3 つを使い分け、最も有効性と安全性の鈴木 博子

國峯 英男

國峯 英男

* 淀縄 昌彦

鈴木 康隆

鈴木 康隆

南本 新也

* 淺田 英穂

鈴木 博子

南本 新也

國峯 英男とは限らず、適切な内科的治療も提供することができます。また社会的には 2018 年に脳* 大橋 康弘

南本 新也* 坂本 和也

卒中・循環器病対策基本法が成立し、シームレスな医療体制の整備も求められており、（第 2･4 のみ）

これまでの経験と技術を以って貢献していきたいと考えておりますので宜しくお願い致* 滑川 道人

します。

午前* 坂本 和也

優れる治療方法を提案させて頂いております。またすべての脳血管疾患は手術を要する* 安納 崇之（第 1･2･4･5 週）

交代制* 新井 文博* 淀縄 昌彦* 自治医大（第 3 週）医師

南本 新也（神経内科）* 交代制

今春の早い桜の開花は新型コロナ禍にいる人々に癒しを与えてくれましたが、第 4 波の兆しもあり注意を払わなければなりません。

* 淀縄 昌彦* 獨協医大休診

鈴木 博子* 淀縄 昌彦

休診

午後

この 4 月、看護部長に就任し改めて藤井脳神経外科病院の専門性の高さと地域からの期待の大きさを感じております。

交代制

交代制

* 大橋 康弘

看護職員は急性期、慢性期、社会復帰を支援する上で、医療チームの一員としての自覚* 自治医大と多職種協働さらに地域との連携を築いていくことが大切であると考えます。また脳神* 非常勤医師
上記の担当は、都合により変更となることがあります。

経疾患は生活習慣病から起因することが多いことから健康相談に応える機会をつくり、地域の方々の健康増進に努力したいと思います。
どうぞよろしくお願いいたします。

医療法人卓和会

藤井脳神経外科病院

広報誌

2021 年 4 月号（18）

看護部長

中島 典子

脳神経外科医療のトピックス（18）具

高次脳機能障害について

体

例 : 【会話】携帯電話の使用方法が分からなくなるなど【食事】箸やスプーンの使い方が分からなくなるなど

リハビリテーション室【着替え】服を正しく着ることが出来ない ( 服を前後、上下、表裏を間違えて着る、袖が通せない ) など

高次脳機能とは知覚・記憶・学習・思考・判断など、その認知過程と行為の感情 ( 情動 ) を含めた精神 ( 心理 ) 機能【身支度】歯ブラシや櫛、髭剃りなどの使い方が分からなくなるなどの総称であり、高次脳機能障害とは病気やケガによって起こる脳損傷に起因する認知障害全般を指します。当院でのリハビリテーションが対象となる患者の約６〜７割に高次脳機能障害が認められており、今回はその中から臨床場面

査： 標準高次動作性検査（生活で使われる物品が正しく使えるか、指示した動きが検出来るかを調べる検査）でよく見られる失語症・失認症・失行症・注意障害についてご紹介します。
リハビリ･対応 :失語症

し、使用方法の簡便化を図るなど症

状 : 【聞く】【話す】【読む】【書く】の言語機能が失われた状態

種類:具体

検

運動性失語、感覚性失語、全失語、健忘失語など

例 : 【聞く】言葉が理解できない、部分的にしか理解できていないなど

具体

検

種
具体

選択性注意障害、持続性注意障害、転導性注意障害、分配性注意障害など

例 : 【食事】集中して食べることが出来ない、途中で食事が止まってしまいなかなか食べ進まないなど【歩行】障害物にぶつかる、ぶつかりそうになるなど聞き手が推測誘導する、文字を併用するなど【整容】歯磨きの磨き残しや髭の剃り残しがまばらにあるなど

視覚・聴覚・触覚などの感覚は正常であっても、半側空間失認、身体失認、病態失認

例 : 【食事】お膳の片側にあるおかずのみ食べ残す、片側に食べこぼしたものに気が付かないなど

査： 仮名拾いテスト、トレイルメイキングテスト（複数の数字や文章の中から指定された文字・数字をリハビリ･対応 :刺激を無くす、減らすなどして集中しやすい環境を整える、情報を整理して簡潔に行う
患者さんが興味を示す課題を慌てずじっくり時間をかけて行ってもらうなど

高次脳機能障害は外見から分かりにくいだけでなく、周囲の人から理解を得ることが難しく、誤解されてしまうことが少なくありません。そのためご本人のみならず、ご家族にとっても日常生活や社会生活が送りづらくなってしま【身支度】歯磨きの際の磨き残しや髭の剃り残しが片側だけあるなどう場合があります。今回ご紹介した症状や具体例などを参考に高次脳機能障害について理解を深めていただけたらと【会話】麻痺があるにも関わらず、それを否認するなど思います。当院では高次脳機能障害の検査を行っていますので、高次脳機能障害の有無や程度の判定が必要な場合が見落としてしまう側に注意を向けるように声掛けをする、目印や目立つ色のものを置く、
ゴールデンウイーク
当院の診療日

お知らせ

失行症
状:

参考 / 引用文献：医療情報科学研究所「病気がみえる vol.7 脳・神経第 1 版」2013

ありましたらご相談ください。

見やすい側や向きやすい側に物を移動させるなど症

Yes

集中し、正しく選択出来るかを調べる検査）【歩行】片側の壁や物にぶつかる、ギリギリを通りながら移動するなど

査： BIT 行動性無視検査日本版（写真や文字を見て左右どちらかに見落としが無いかを調べる検査）

リハビリ･対応 :類:

ジェスチャーや絵など非言語コミュニケーションを利用する、短い文や単語でゆっくり話す、その感覚を介して対象物を認知することが出来ない状態
類:

周囲からの刺激に対して注意散漫になったり、必要なものに意識を向けたり、解したり実行することが出来ない

検状:

状:

【読む】【書く】文字が読めない、文字を読んで理解できない、文字が書けないなど

失認症

種症

重要なものに意識を集中させ選択することが出来ない、同時に複数の事柄を理べる検査）
リハビリ･対応 :注意障害【話す】言葉が出ない、別の言葉が出てしまう、遠回しな言い方をする、同じ言葉を繰り返すなど

査： 標準失語症検査（絵の中から指定された言葉に合う物を選んだり、絵の名前を正しく言えるかを調症

道具の使用方法や手順について模倣動作や反復動作を通じて再獲得する、行いやすい方法も模索

運動障害 ( 麻痺、感覚障害、失調、不随意運動など ) がなく、理解や意欲があるが指示された運動を

受付時間
午前 8：30〜11：30* 急患は随時受付
いたします。

(診療は9時〜)
午後 13：30〜16:30(診療は14時〜)

4/28(水)

4/29
(木)

4/30
(金)

5/1(土)

診察

休診

診察

診察

休診

診察

5/2(日)

5/3
(月)

類:

観念失行、観念運動失行、肢節運動失行、口腔顔面失行、着衣失行など

5/5(水)

5/6(木)

休診

診察

休診

診察

誤って行う状態。使い慣れた道具が使えなくなる、使い方がぎこちなくなるなど種

5/4(火)

次回は未破裂椎骨動脈解離について、お伝えいたします。