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各科だより ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ 4・5P

腎高血圧内科⁝⁝⁝ 6P⁝⁝⁝ 7P⁝⁝⁝ 8P

整形外科手術における術中神経モニタリング 整形外科

高血圧の管理についてピンクリボンの意味をご存知ですか？

3Dワークステーションってナンデスカ

患 者 さんのためのオアシスコンサート

院長伝言板

患者総合支援センター﹁おあしす﹂
だより！
？

便失禁で悩む毎日から新たな一歩へ

特集

市立砺波総合病院憲章
市
わたくしたちは 市立砺波総合病院の職員であることを誇りとし 愛と奉仕の精神のもとに 病気で悩める人々を癒すことに互いの心を結集し この憲章を定めます

市立砺波総合病院は
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患者さんの権利を尊重します
信頼できる医療を提供します
医療の安全を追求します
優しい医療を行います
職員が働く喜びと誇りの持てる職場をめざします

理念

地域に開かれ地域住民に親しまれ信頼される病院

市立砺波総合病院;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS〒939-1395 富山県砺波市新富町1番61号
TEL 0763ｰ32ｰ3320（代表）FAX 0763ｰ33ｰ1487（総務課）
E-mail tgh-somu@city.tonami.lg.jp
ホームページ http://www.city.tonami.toyama.jp/tgh

市立砺波総合病院 広報誌

新たな一歩へ

便失禁で悩む毎日から

特集

便失禁ってどんな病気なの？
便 失 禁 と は︑排 便 を 充 分 コ
ントロールできないために便が意に反して漏れてしまう状
態 を い い ま す︒腹 痛 や 嘔 吐 な
どと同じように症状を指してい ま す が︑体 の ど こ か に 問 題が あ る た め に﹃便 が 漏 れ る﹄の で あ り︑異 常 が あ る と い う
意味では病気と言えるのです︒
便 失 禁 と い っ て も︑漏 れ 方や 漏 れ る 量 も さ ま ざ ま で︑その症状による分類があります︒
漏出性便失禁自分では全く気づかず便が漏れてしまうため︑下着を脱500いだ時や肛門周囲皮膚炎になって初めて気がつくものです︒﹁漏出性便失禁﹂と呼ばれ︑便失禁患者の % が こ の タ イ プ と 報 告されています＊1︒
切迫性便失禁3530﹁ト イ レ に 行 き た い﹂と い う
便意は感じるものの︑短時間でも排便を我慢できずに︑結果的にトイレにたどり着く前に便が漏れてしまう︒切迫感を伴うため︑﹁切迫性便失禁﹂と呼ばれ︑便失禁患者の %がこのタイプと報告されています＊1︒
これら二つを併せ持ったものを﹁混合性便失禁﹂といい︑%もおられます＊1︒
164960

肛門を締めようと思わなくても無意識のうちに肛門を締めてくれているのが主に内肛門括約筋で︑意識的に肛門を締めるときに機能しているのが外肛門括約筋です︒このいずれが衰えても便漏れの原因となります︒便失禁の原因として最も多いものと言われてます︒

肛門括約筋の筋力低下

便失禁の原因はさまざまありますが︑主なものは以下のように考えられています︒

なぜ便失禁になるの？

﹁気がついたら下着が汚れていた⁝﹂﹁便意を感じてからトイレまで間に合わなかった⁝﹂︒激しい下痢の時などに誰でも経験があることですが︑このようなことを何度も経験していたり日常のことであれば問題です︒そのために大好きな映画や買い物に行けなかったり︑友達の誘いを断って家に引きこもったり⁝︒生活の質を向上させたいけど︑﹃便が漏れる﹄なんて恥ずかしくて誰にも言えないし⁝︒
実はあなただけではないのです︒日本だけでおよそ 万人もの人が便漏れの悩みを抱えているという報告があります＊1︒高齢者や介護が必要な方の問題と思われがちですが︑産後の女性や家 事 や お 勤 め の 日 常 生 活 を 送 っ て い る 方 に も み ら れ ま す︒あ る 病 院︵東 京 の 有 名 な 病 院 の 一 つ︶に便漏れのために来院された患者さんのうち約半数が 歳代から 歳代の女性だったという報告もあります＊2︒
これは便失禁と言われる疾患で︑おしりの筋肉や神経がうまく働かなかったり︑排便のコントロールができていないもので︑治療で良くなる可能性があります︒便失禁を改善して︑心から楽しめる毎日を取り戻しませんか︒ひとりで悩まないで︑まずはかかりつけ医や専門医に相談してみて下さい︒

Special edition

分娩による肛門括約筋や骨盤底筋群の損傷

自然分娩で出産した際に︑肛門や骨盤底筋群︑関連する神経などがダメージを受けても便失禁の原因となります︒鉗子︵かんし︶分娩や吸引分娩に多いとも言われています︒自然分娩歴のある女性のうち3%もの方が便失禁を経験するという報告もあります＊3︒
神経系の障害

怪我などによって脊髄を損傷した場合や︑髄膜や脳の病気によって便意を伝達する神経が機能しなくなった時などに︑便失禁症状が現れることがあると言われています︒

肛門や直腸の手術による障害

直腸癌の手術︑慢性炎症性腸疾患の手術︑複雑痔瘻の手術などの術後に便失禁になることがあります︒主な原因は︑内肛門括約筋の機能低下です︒術後の合 併 症 で す が︑﹃背 に 腹 は 代 えられぬ﹄といったところでしょうか︒避けられない現実です︒
過敏性腸症候群

排便に関連して腹痛や腹部不快感を生じる疾患ですが︑過剰な腸蠕動︵ぜんどう︶に伴い切迫性便失禁の原因となることがあります︒肛門括約筋や神経に問題はありません︒
その他

原因が特定できず︑特発性︵とくはつせい︶と言われるものもあります︒また︑脱肛内痔核や直腸粘膜脱︑直腸ポリープなどのように肛門から脱出してくるもののために︑下着に便がつくこともありますが︑原疾患の治療を行うことで治ります︒便失禁の治療法にはどんなものがあるの？

まず︑手術を行なわないいわ
ゆる保存治療を行い︑それが無効の場合に手術治療を行います︒日本の学会でも︑その詳細なガイドライン︵医師が治療方針を決める指南書みたいなもの︶を作成中です︒

保存治療

生活習慣の改善

食生活や排便習慣を見直すだ
けで便失禁の症状が改善することがあります︒乳製品でおなかがゴロゴロする方は乳製品を控えるだけで︑アルコール摂取量の多い方はそれを減らすだけで便失禁が改善することがあります︒食物繊維の摂取を増やすだ
けでも︑液状便が固形便になることで便の漏出が減るかもしれません︒また︑適度な運動は排便機能に良い影響を与えるとされており︑便失禁の改善につながります︒一番大切なのは︑便意を感じたら我慢することなくトイレに行き排便するという習慣をつけることです︒

骨盤底筋体操衰えた骨盤底筋を鍛えること
で︑便失禁の症状が軽減することがあります︒尿失禁にも効果があります︒おしりを締めるという行為を意識している方は少ないと思います︒時間がないと回避しがちですが︑意識してみ;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS 2特 集 便失禁で悩む毎日から新たな一歩へると日常生活の中でも鍛える方
SNM︵仙骨神経刺激療法︶
法はあります︒入浴中や家事をしながらでも肛門を締めたり緩
図1〜図5
めたりできるし︑それだけで効S N M は︑排 便 に 関 連 し た 神 経果のでることがあるのです︒その他︑バイオフィードバック療 を 心 臓 ペ ー ス メ ー カ と 同 じ よ う に法といわれるもので︑肛門を締 皮 下 に 埋 め 込 ん だ 小 型 の 刺 激 装 置め た 時 の 内 圧 を モ ニ タ リ ン グ で 継 続 的 に 電 気 刺 激 し︑便 失 禁 症
し ︑ 圧 上 昇 を 確 認 し な が ら 訓 練 状 の 改 善 を 図 る 治 療 法 で す︒欧 米で 尿 失 禁 治 療 法 と し て 発 展 し︑する方法もあります︒
年ほど前から便失禁に対しても行薬による治療
な わ れ る よ う に な り ま し た︒日 本強い止痢剤︵塩酸ロペラミド︶ で は︑治 験 期 間 を 経 て︑2 0 1 4や 水 分 を 吸 収 す る 性 質 を 利 用 し 年 4 月 に 保 険 収 載 さ れ ま し た︒た
固 形 便 に な り や す く す る 内 服 薬 だ し︑ど の 施 設 で も 行 な う こ と が︵ ポ リ カ ル ボ フ ィ ル カ ル シ ウ ム ︶ で き る 治 療 法 で は な く︑S N M 治が推奨されています︒ただ腹部 療 を 行 な う こ と が で き る 施 設 を 限︑さ膨満感や便秘といった副作用が 定することになり︵認定施設︶
あ る の で 注 意 が 必 要 で す ︒ ま た ら に︑一 定 の 経 験 を 経 た う え で 指漢方薬の中にも便失禁に効果が 定 さ れ た 講 習 を 受 け た 医 師 の み がみられるものもあります︵補中 施 行 で き る と い う こ と に な り ま し益 気 湯︶︒当 科 の 調 査 で は 約 半 た︒当 院 で は︑2 0 1 4 年 6 月 に数の方に効果がみられました︒ 北 陸 で 唯 一 の 認 定 施 設 と な り ま した︒半 年 ほ ど 保 存 治 療 を 行 い︑効アナルプラグ
果のなかった症例にのみ行なうと便失禁用のタンポンで︑直腸内 い う 方 針 か ら︑2 0 1 5 年 5 月 にに挿入して便の漏れを防ぎます︒ 初 め て 導 入 し︑2 0 1 5 年 末 ま でに合計3人の方にSNM治療を行な い ま し た︒保 存 治 療 の 有 効 率 が手術治療
高 い こ と か ら︑S N M 施 行 例 は 便
失 禁 全 体 の % 以 下 と 少 な く︑現肛門括約筋形成術時点でも全国で 例ほどにしか行分 娩 や 手 術 な ど で 切 れ て し わ れ て い ま せ ん︒今 の と こ ろ 当 院
まった肛門括約筋を縫い合わせ で 行 な っ た 3 例 は い ず れ も 保 存 治る 手 術 で す︒筋 力 が 衰 え て し 療 で み ら れ な か っ た 効 果 が 現 れ てまった場合は縫い合わせても充 います︒
し か し︑S N M 治 療 を 受 け ら れ分な効果が期待できません︒
た 方 に は︑M R I 検 査 や ジ ア テ ル
有茎薄筋移植術
ミ ー︵温 熱 療 法︶な ど が 受 け ら れな く な る と い う 欠 点 も あ り ま す︒
これも﹃背に腹は⁝﹄でしょうか︒
い ず れ に し て も︑医 師 は 治 療 の 選
択 肢 を 提 案 し ま す が︑あ く ま で 治療の選択権は患者側にあるのです︒
大腿の筋肉を肛門の周囲に巻きつけて︑肛門括約筋に代用する手 術です︒高 度 な 技 術 を要 することと患者の侵襲 が大きいことから︑あまり普及していません︒

1010020

最 後 に3 ;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS図5

術後操作のイメージ

引用文献＊1：味村 俊樹ほか：本邦における便失禁診療の実態調査報告―診断と治療の現状―. 日本大腸肛門病学会誌 65(3)：101, 2012
＊2：山名 哲郎ほか：当院における便失禁の現状 . 月刊消化器科 46(1)：618-624, 2008
＊3：坂口けさみほか：分娩後の便およびガス失禁発症の実態と関連要因について：母性衛生 46(1), 2005
＊4：日本メドトロニック調べ：『便失禁治療に関する市場の実態調査及び製品 X に関する評価』2009

あ る 調 査 に よ る と︑実 に 便 失 禁 患 者の %が︑その恥ずかしさから誰にも相談できずにいます＊4︒いろいろな
治 療 法 が あ る こ と も 知 ら な い ま ま で︑ストレスばかりが蓄積していくのです︒便失禁は︑まれな疾患ではありません︒まずは医療機関に相談されることをおすすめします︒便失禁になる前の自分を取り戻しませんか︒

75

新聞に「SNM」の治療法が掲載されました。
図2
図3

図1

リードを刺入する至適な方向と位置を確認

SNMのリードと刺激装置（電池の寿命は3-5年）

図4

患者
患者用プログラマ（いわゆるリモコンです）（いSNM手術後のイメージ

発 電 位 の 変 化︵ 波 の 波 高 の 変 化 ︶をに加算刺激︵経頭蓋的刺激︶を行い誘始後は進行状況に合わせて在︑整形外科手術においてす︒実施件数については︑本年﹁ M E P チ ー ム ﹂も 立 ち 上 げ て い ま

床検査技師と臨床工学技士による有︑検査精度の向上等を目的とし︑臨30件︑脳神件となっており︑今における術中神経モニタリングは︑全ての脊椎や脊髄の手術に実施されるのが理想ですが︑マンパワー不足︵臨床して2014年5月に

機 関 で 実 施 さ れている もので は な く ︑中神経モニタリングは県内全ての医療いないのが現 状です︒しかし︑この術検 査 科 ︑臨 床 工 学 科 ︶︑ス タッフ 育 成

導入されましたが︑実我々は手術の安全向上のためにも一歩

術中神経モニタリン

施件数の増加に伴い要し︑限られた症例にしか対応できて2015年6月からは前に踏み込んだ取り組みができている︵波形の判読に経験が必要︶に時間を臨床工学科も加わり共ものと考えています︒今後は緊急手術

グは臨床検査科︵生理同で実施しています︒

制整備に向け取り組んでまいります︒

も含め︑全症例に対して実施できる体機能検査室︶が主体とリングに関する情報共

写真3

(a)

整形外科をモニタリングし︑神経にダメージがチェックする︒︵写真2︶②常時筋電図

20

更に︑術中神経モニタ

写真2;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS 4泰孝

ＭＥＰチーム

筋電図モニタリング髙木

術前(a)よりも術中/術後(b)の方が波形が大きくなっているのは良い所見!!

当院︑整形外科では脊椎や脊髄の疾患で手術が行われる場合︑術中や術後に麻痺の出現するリスクの高い疾患と呼ばれる術中神経モニに対しては︑運動誘発電位︵motor evoked potential MEP︶タリングを実施しています︒︵術中イメージ︶
脊椎や脊髄の手術では神経を扱うため︑術中神経モニタリングを実施することにより︑手術中に神経にダメージが与えられそうになると〝危険の警告〟を行うことが可能となり︑不MEPとは経頭蓋的に運動野を刺激

経 外 科 手 術で は前脛骨筋からのMEP可逆的神経損傷の予防に繋がります︒今回は脊椎︑脊髄手術の安全性を高める取り組みについてご紹介します︒

し︑手術で影響が及ぶと思われる部分加わったと思われる特異的な波形が出後も増えてくことが予想されます︒

分毎の神経を経て連絡している筋肉から筋現した場合は術者に〝危険の警告〟を

12〜

電 位 を 測 定 す る 検 査で す︒︵ 写 真 1 ︶伝 え手 術 を一旦中 断する︒その後︑波61

MEP︵運動誘発電位︶の実際手術部位にもよりますが︑腰の手術を形の回復︵神経の回復︶が認められれ

月現例に挙げると︑刺激電極︵電気刺激をば手術の再開を伝える︒︵写真3︶13

今回ご紹介しました︑整形外科手術おわりに入れる電極︶として頭 部へ2カ所︒導出電極︵電気刺激を受ける電極︶としMEPイメージ図極を装着します︒手術中における観察

短母指外転筋からのMEP

当院の術中モニタリング
体制の特徴

出典:藍の都脳神経外科病院HPよりて︑左右の大腿︑ふくらは ぎ︑脛に電運動誘発電位 MEP

術中イメージ

MEPモニタリング

ポイントは大きく2つです︒①手術開写真1
運動野を刺激こういう波形は要注意!!

(b)

はじめに

整形外科手術における術中神経モニタリング

各 科 だ よ り

各科だよりはじめに
現在、4300万人の日本人が高血圧であると高血圧の管理について推測され、最も頻度の高い生活習慣病と言われています。そして、脳卒中、心疾患、腎臓病の強い危険因子であり、これらの合併症予防のため血圧の正確な測定方法とはにも血圧管理が重要とされています。

以前までは、1機会2-3回測定を推奨していましたが、今回は、2014 年に改実際の評価には1回目の測定値の5-7日の平均値を採用

訂された高血圧治療ガイしていたため、推奨測定回数と評価で使用する血圧とのドラインの変更点を中心間に矛盾がありました。2014年のガイドラインでは、として、高 血 圧 管 理につ

家庭血圧の評価として、1日朝・就寝前2回で、1機会に2いて解説します。

回測定し、その平均をとるように変更されました。

非高齢者 (65 歳以下 ) 高血圧の降圧目標が変更になりました
非高齢者で合併症のない高血圧の場合、降圧目標は140/90mmHg未満と変更されました。以前までは血圧140/90mmHg以上で降圧療法を開始とし、降圧目標が130/85mmHgとされてきました。しかし、治療開始血圧と降圧目標とのギャップをなくし、より降圧目標達成率を把握しやすくするために、今回の2014年ガイドラインで変更になしました。

実は年齢によっても血圧管理目標値が違います
前期高齢者（75歳未満）までの高血圧の降圧目標は140/90mmHg未満で非高齢者と同じです。しかし、後期高齢者（75歳以上）の高血圧の降圧目標は150/90mmHg未満に変更されました。

合併症に応じて降圧目標は違います
降圧目標（mmHg）
糖尿病
心筋伷塞後
脳卒中
脳出血、ラクナ伷塞、抗血小板薬使用
慢性腎不全（蛋白尿＋）

130/80140/90140/90130/80130/80高血圧に合併する疾患によって、左記の表の如く降圧目標値が異なります。左記の疾患を治療されている方は、今一度、ご自分の家庭血圧を確認してみてください。

腎高血圧内科

薬物療法だけではなく食事療法も大事です
高齢者は特に食塩感受性が高いため、降圧療法としての減塩は非常に効果的です。食塩制限は6g/日を目標にしますが、過度の減塩は大量発汗時などに脱水の誘引となることがあるので、注意が必要です。
また、食品のパッケージに表記されている栄養成分は、ナトリウム(g)で記されているものが多いです。その際、食塩相当量(g)を算出するには、ナトリウム(g)×2.54で計算を行いましょう。

山口 かおりおわりに今回は高血圧の管理についてお話をさせていただきましたが、血圧管理は様々な病気の危険因子になります。冬期は気温が下がることで、血管の収縮が生じ、それに伴って血圧も上がりやすくなります。血圧が高い場合は、早めにかかりつけ医を受診するようにしてください。

5 ;VUHTP.LULYHS/VZWP[HSピンクリボンの意味をごピンクリボンの意味をご存知ですか？
をご存知ですか？
ピンクリボンとは、乳がんの早期発見・早期診断・早期治療の大切さを伝える世界共通のシンボルマークです。

0月）に、ン月間（1ボリク
ピンイベントが当院でもました！
開催され砺波院の総合病診療乳がん

今年のテーマ「乳がん患者さんを支える取り組み」

乳がん診療では、多くの医療者の協力が大切です。
砺波総合病院では、診断や治療に関わる医師が週１回集まり、それぞれの患者さんに最も適した治療を相談しています。
手術や薬に関する様々な不安や悩みには、薬剤師や看護師も一緒に相談にのります。また、家庭や仕事、経済的な問題もあります。とにかく、困った時には「がん相談支援センター」に御相談下さい。私達は、治療だけでなく、これらにもきちんと対応していくことが大切だと考えています。もちろん、患者さんのプライバシー保護には最大限の配慮をしています。
地域の病院だからこそできる、きめ細かい支援をしていきたいと思っています。

ఠżఠżǃ‫ڠ‬क़ǂŶƁƮƇŶƁƮƇƷŶఠżఠżǃࢦۤŻƹƞǜǐȖǔǅżǃ ۤŻŻƹƞǜǜǐȖǔǅ

日本人女性のがんのうち、最も多いのが乳がんです。早期発見のため、自己検診の習慣をつけ、市町村や職場の検診を定期的に受けましょう。
40 代から 60 代までの人は、リスクが高いため、毎年検診を受けたほうが良いでしょう。また閉経前の、乳腺の密度が高い人は、マンモグラフィー
では異常がわかりにくいため、超音波検査も併せて受けたほうが良いでしょう。砺波総合病院の健診センターでは、砺波市の乳がんの施設健診を行っており、オプションで超音波も行っています。砺波市の乳がん検診で超音波も希望される方は、施設検診で申し込んで下さい。

乳がん術後、皮膚の質感の変化などのスキント
ラブルやリンパ浮腫を軽減するために、入浴後、皮膚が柔らかくなっているタイミングで、たっぷりの保湿剤を使ってやさしくマッサージをしましょう。保湿だけでなく、手袋の着用、日焼け止
めクリームによる遮光も細菌感染などのスキントラブルを遠ざけるために有効です。
発熱を伴い、リンパ浮腫のほうの腕がはれてしまったり、かゆみやあかみの強い虫刺され、かぶれ、創部にかさぶたみたいなものが付着したなどの症状が出現した際には、治療が必要な場合もありますので皮膚科を受診しましょう。

żǃżǃ਷૕߲єǞȖǢ»ƛƔŴƖǃ਷ȖǢǢ»ƛƔƔŴƖఠżǃࠚ໘ƛಛŶఠżżǃǃࠚࠚ໘ƛ໘ƛಛಛŶә‫ڪ‬‫ ڪ‬൬҈ ੻ә‫ڪ‬ƞ൬҈ƛ੻Ɖƻ߲є

がん相談支援センターでは、がんと診断されてからの不安や悩み、家族のこと、これからの療養のこと等の相談を受けています。また、がん患者さんと家族のためのサロンも開催しています。
相談は、プライバシーの保たれる個室で行っており、話された内容は決して外に漏らすことはありません。あなたのお話しをゆっくりと聴く準備はできています。そして、私たち医療者も皆さんの笑顔と「ここに来て気持ちが楽になった。ありがとう」という言葉に元気をもらっています。
がん相談支援センターへいつでも、気軽にお立ち寄りください。

抗がん剤治療の副作用は、脱毛・爪の変形・皮膚乾燥・色素沈着など、外見の変化を伴うものがあり、これら、からだの症状は、気持ちにも影響すると言われています。私達看護師は、個々の患者さんに合ったケア方法を、早期の段階から一緒に考えます。ウイッグなどの頭髪ケア、ネイル・スキンケアなどで外見や見た目の印象を整えることで、気分が前向きになるとの声を聞きます。
他には、手術後の患者さんにリンパ浮腫予防のケアや、乳房切除術後の下着の選び方なども情報提供していますので、お気軽にがん相談支援センターにご相談下さい。

院内乳腺疾患情報交換会・がん相談支援センター

場所

南棟 2 階;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS 6放射線技術科ってナン デ ス カ!?

CT 等で得られた元画像をコンピュータ処理することにより、立体画像（ 3 D）や任意断面画像（MPR・MIP）を作る画像処理装置です｡
近年の画像診断には CT 検査同様に 3 D ワークステーションも欠かすことのできない存在となっています。以前は CT＝輪切り画像でしか観察できなかった身体のなかを 3 D ワークステーションによって、任意の断面像や立体画像として観察が可能になりました。このことにより診断精度・治療精度の向上、患者さんへの説明、手術前のシミュレーションや手術中のガイド、などさまざまな場面で貢献しています。
なかでも、当院の大腸 CT（大腸 3 D・仮想内視鏡）の検査数は県下ではトップを誇っています。

ＭＰＲ（任意断面再構成）

画像処理作業中の3Dワークステーション

腹部大動脈瘤

頸椎＋動脈
脳動脈瘤

手術前血管３D画像（骨、動脈、動脈＋静脈、動脈＋静脈＋脳実質）

頸椎

手術後

大腸CTと仮想内視鏡

7 ;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS

手首の骨折

心臓

手術前後

下肢動脈（3D、MIP）

冠動脈CT（3D、MIP、ストレートView、カーブドMIP）

市立砺波総合病院ԼࡋƅǃƞƏƱƞ
ǍǅǚǜǖȖǘ»ǫ

広報誌

おあしす

当院では、病気や治療によるストレスを抱えながら入院生活を送られている皆様に、ひとときでもリラックスした時間を過ごしていただけるよう「患者さんのためのオアシスコンサート」を開催しています。
今年12月2日に第45回オアシスコンサート「ハンドベルクワイアの夕べ〜クリスマスミニコンサート〜」
演 奏 あおばハンドベルクワイアが開催され、きよしこの夜などクリスマスにまつわる曲が演奏されました。多くの方々がハンドベルの奏でる幻想的な音色を堪能しておられました。
これからも、皆さまの心に響く音楽会となるよう努力していきます。患者さんだけではなく、地域の皆様もご来場をお待ちしています。

患者総合支援センター
患者総合支援センタƕ ƍ Ƣ Ƥ だより

院長伝言板

かかりつけ医をおもちでしょうか？

風邪とインフルエンザ、どこが違う？
風 邪の8〜9割は、種々のウイルスが上気道に感染しておこります。インフルエンザもインフルエンザ・ウイルスの感染によっておこります。どちらもウイルスが原因ですが、インフルエンザ・ウイルスは、風邪のウイルスに比べて、非常に感染力が強く命に関わるほど重症化しやすのが特徴です。風邪のウイルスは鼻水や唾液などに直接触れることにより感染しますが、インフルエンザ・ウイルスは咳やく
しゃみなどで空気中にまき散らされたウイルスを吸い込むことでも感染します。このため、非常にうつりやすいのです。みなさん、咳エチ
ケットを守りましょう！

市立砺波総合病院とかかりつけ医は医療連携をしています。地域医療 連携室では、紹介患者さんのスムーズな受診の調整を行っています。かかりつけ医からのご紹介で、当院を受診される場合は、正面1番窓口に直接紹介状をご提示下さい。かかりつけ医をお考えの方は、正面玄関に設置の「連携医療機関紹介リーフレット」を参考にして下さい。ご相 談 に 応じて おりますので、「おあしす」までお気軽に声をかけて下さい。

『患者さんの権利を守るために』
1. 当院では、病気を克服しようとしておられる患者さんの人権を尊重し、その経済的・社会的地位、年齢、性別、疾病の種類などにかかわらず平等で最良の医療を提供します。

診療案内

2. 当院では、患者さんと一緒に病気を克服するために、患者さんが既に実施された診療の内容と、これから行われようとする検査、及び治療の目的、方法、内容、危険性、治療の見外来診療受付時間

通し及び、これに代わる他の治療法について十分説明し、さらに患者さんの治療に対する希望もお聞きし、相互の理解を得た上で、医療を行います。
3. 当院では、患者さんの希望があれば原則として、患者さん本人にカルテを開示いたします。
また、他の医療機関にかかり意見を求めるためや、他の医療機関に移られるときには

2016・冬号

全ての情報をお渡しします。
４. 当院では、患者さんのプライバシーを守るために、患者さんの承諾なく当院の医療従事者以外の第三者に患者さんの情報を開示いたしません。
５. 患者さんの権利には義務と責任が伴います。

□ 新患

午前 8 時 15 分から午前 11 時まで□ 再診

午前 8 時 00 分から午前 11 時まで※診療科・曜日によって異なりますので、詳しくはお問い合せください。

休診日
土・日・休日および年末年始

以上を守り診療することを約束いたします。

;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS 8