表1対象患者と検体大性

検体数／例数

年齢例数者

患男女便（探便知問）

SMON3072317へ,6 2非SMON2。

6 9/30「1 9 6 9. 6 1 6～1 2. 1240, 6 42/2C 1 9 6 9. s

言十32725～ 9. 371/32

念。た。 分離培地として，BT B乳癌寒天，D HL , SS,TCBS,NA Cの平板培地を使用した。 とのうちT C 8 SとN A Cは直接介離培養にのみ使用した。
あーた。 分離菌の同定は島内細菌同定法

E成2 )t提査 実施時期は1 9 7 0年3月でによった。

績病原腸内細菌の分離：S MO N患者l例（HK）の大使からSal E田ne I l a i nf anti sが分離された。 また非S MO N患者l例（ y s ）より，s. ty Phimuri umカ牧出された。
赤痢菌，腸炎ピブリオなどの病原菌はすべてむ例に沿いて陰性であョた。 な合， S MO N患者l例から緑膿菌が検出された。

症例
4 6査員

平S MON.

1 9 6 9年2月初句から腰痛がるり， 2 ～ 3日後から下腹部痛を訴え軟便を伴ロた。 2月に病院内科で受診． 腹部圧痛，膝反射文進，下肢握動覚低下を認め，S MO Nと診断されステロイド投与が始められた。 2月入院，以後経過良好で4月ていたが，4月末頃から足裏の知覚異常が出現した。 5月

退院，外来加療を受け頃から再び腹痛が始まり， 6月

より腹部症状が増悪したため，再燃として再入院し，ステロイドの増量投与が行なわれた。
しかし以後しだいに神経症状が増悪し，6月より歩行不能と左った。7月末にはよ援にもしびれ感が出現，以後土肢の脱力が進行した。8月初句K言語障害を認めるようKなーた。 8月
1![39. 4 ℃までの発熱あり3日で下熱したが，下痢は伴わ左かーた。 7月
るーた視力が8月には右G. 2，左0. 3 It[低下した。8月性の発熱るり，死亡2目前の8月
いに昏睡状態と左り， 8月頃""iで持続した。 8月に両側ともl. 2でより再び3 8. 7 ℃までの弛張より意識障害が出現し，しだ死亡の転帰をとョた。 家族のうち長男は同じ頃S MO Nにかか。

たが軽症でほぼ全快し，他の3人は健康でるーた。 臨床検査成績では，白血球数が8月4日1 1, 2 0 0,-118-

してはl回でも軟便または泥状使を排出した例はそれぞれの例に含めた。 左孟r SMO N患者で例数・検体数とも表Iより少乏いのは，大使C色調・性状を調べ左かョた例が除外されているからである。

N考察FSMO Nの必尭症状のlっとして腹部症状がるげられている。 その原因はまた 明らかで左いが，われわれは胃腸炎，大腸炎の原因と在る既知の病原菌カ調与しているか否かを探る目的で今回の検査を実施した。 今回はかえtり長期間保存された大使検体Kついて細菌学的検査を行左ーたので， サルモネラや赤痢菌，とく陀腸炎ピブリオの検出Kは必ずしも良好な条件では乏かョたと考えられる。
しかし， 3 O例のS MO N患者のうちのl例からS.infanti sが検出された。 また非S MO N患者2例中K l例 (l) S. ty phi mur i um VC:よる胃腸炎を発見できた。S.infanti sを分離したSMON例は，本菌検出1 5日後に死亡しているが，その直接原因がサルモネラ感染であーたかどうかは不明である M しかし，京菌検出前後に発熱をみたととからサルモネラ感染症を伴。ていたととは推定できるo 小沢ら

1)(l) サノレモネラ検出S

MO N例も死亡しているととと今回の症例を考えるわせ 2

またSMO Nの経過が長期にわたり，腹部症状の再燃例も多〈， ステロイドの投与も頻繁であるととなどを考慮すれば， S MO N経過中Kサ .IL ， モネラ感染を監視し，迅速適切左治療を試みるととが重要であると思われる。
われわれは現在までK SMO N患者につき約1 0 0例近〈の細菌検査を行念ーてきたが，サルモネラを含む既知病原菌の検出例は上記の1例のみでるる。 一 方，小野川ら

6）

陀よれば1 9 6 6～

1 9 6 7年の東京者｜拘の小中学生かよび食品取り扱い者の健康保菌者検索陀台けるサルモネラ陽性率はそれぞれ， 。14%と吐05%であーた。 S MO N患者陀合けるサノレモネラ保菌率が高いかどうかを決めるKはまだ資料が不足でるるが，少左くともサルモネラがS MO Nの 一 次的友病因であるとは考えに〈〈，むしろS MO N経過中陀サ λ ，モネラ感染を公とすと不幸を転席を招く可能性がるるととを指摘したい。

Vまとめ
岡山県井原市民病院に1 9 6 9年後半陀入院していたS MO N患者3 0 例公よび非S MO N例

2例（， てついて，その大使から病原腸内細菌の分離同定を試みた結果，S MO N患者1例からSa I mo ne I 1 a i n f an t i sを検出し，非S MON例（胃腸炎） 1例から s. typhimuri umを検出した。赤痢菌その他の病原菌は検出されなか 9 た。
検査した大使は5 8婦の例で謀色衣いし緑色調を品、 びておF り，また泥状使が多い感じをうけた。
骨 ）＼ ，毛、ラ検出S MO N例は検出1、5日後K死亡した例でるる
D SM 0 N経過中のサルモネラ感

染ο監視の必要性について考察を加えた。
12ト

岡山県 S MO N 患者の細菌血清学的検査成績
サルモネラ

2.

・赤痢菌に対する血清凝集素価

中谷林太郎，山崎恵子，吉田洋子，犬上洋子，扇和子，中野英 一 ，後藤延ー（国立公衆衛生院衛生微生物学部）島田宣浩（岡山大学医学部第一 内科教室）

広田滋，高木新，岩野郁造（岡山県井原市民病院）甲野礼作，石井慶蔵（国立予防衛生研究所ウイルス中央検査部）

I

はじめに
さき κ 岡！斗県井原市民病院入院S MO N患者の大使からのサルモネラ・赤痢菌等の分離間定を実施した成績を報告した

1）・。 ととではその時の患者の血清と，その後別の患者たよひ対照例から採取された血清とについて，サルモネラ ・ 赤痢菌による感染を調べる目的で抗体保有状態を検査した成績を報告する。

Il

材料と方法
対象患者と血滑検体：表lなよび表2 ￥（示すように，井原市民病院VCI96 9 年後半から

1 9 7 0年8 月きでK入院中のS MO N患者（ 5 0例），岡山大学第一 内科入 院S MO N患者（ 10例）から評取された血清と非S MO N例（6 0例）からの血滑について検査した。 1 96 9年の 井.-.-1)

原市民病院S MO N患者36 例からは，採使と平付して ’ ， 時期を異 κ して数回評畠されていたので，実際に検査した血清検体締ま1 06検体でるーたが，本稿 κ 示す成績の中には各例Kつい てl検体のみの値を取fて集計した。 対照例は健康者，非S MO N患者から構成されていたが，性別分布がS MO N群とやや異左ョていた。血清は検査するさでー2 0℃陀凍結保存さ れていた。
表1

サルモネラ・赤痢菌K対ナる血清抗体価検査の対象と検体数

象例数S MON6016

要ドSMON60

言十120

採血時期

地出或i或

検体数

44

1 9 6 9年6月 ～1 9 7 0年8月

井原市
岡山市

1303228

1 96 8年1 2月～
1 9 7 0年10月

井原市
岡山市
東京都

604872女

190

抗原；サルモネラ；つぎの3株を用いた。 Salmonel !a melea11:ridis H6 l（抗関鋒金，旦J..Q
122ー図lサルモネラ ・赤痢菌K対する血清抗体価の分布

60

f?IJ

S,rneleagridis 0lコ
圏

S. ty phi mur ium H

口圏

S meleagridis Hs. t yphimurium 05040

数3020160 三三

20< 20S,infantis 040・l
rs ・In ex Be n。
－S. infanti s H20qu80<20・一tth．
f scu6040

口回。

」円日一102a801 60 壬�囚504 o30

くぎ0204080

図160壬集A20<20素NN比

10

刻 劉 刻 刻制州問
泣いて20

図4080

関1 6 0三価

SMO N 患者（岡山県， 1969～197 0年， 60例）
-124 一

である。 とれらの例陀は：／ .＇／ ネ菌感染が る。たととをつよく示唆する 。 ナ左わち S M O N患者の中
K も赤痢感染経過者 が混在していると考えられる 。
表2

S MO N患者合よび非 S MO N例の地域男II・年次別

κ 見たサルモネラ・赤事向菌K対する 平均血清抗体価
平 均 凝 集 系"*" 価※伊撒 S meleagr idi s s tylX).出uri 11m S.infantis §. fle:xrer i S son.rei。

H。

H。

H宍掠－69 36121212192217161031016101010201310

ヂ源一70 1411111213246143110

非SMON ヂ掠－70 111113112713171510

岡U上ー70 1012121213021192310

�-1:SMON岡山一70

812121313424161710

非SMO N東京

381013103017161811

S MON（総計）601211124125171910

非 S MON（総計 ）601113113317161711対SMON

象

非SMON耕京一69
S MON

S MON2a※血清希釈倍数

一部の菌型唱しくは
地 域男II ・ 年次別の抗体価：ょのようなS MO N群と非S MO N群�＇（ j;,· ける ，抗原K対する抗 体価が高何事実は，地域的・年次的えと偏りに基づくものか否かを検討する意味で，

s表2のように対象を区分し，平均凝集素価 の比較を行左nてみ た。 とれから明らか左ように，

ty p h imu r i um. H 抗体価は1 97 0年の井原市民病院 S M O N群 κ 高かョたとと，第 一内科の例では両群とも κ 高かョたととで ある。 きた非S MO N 群東京の場合もやや高い平均値を示した。 豆．
in fant i sO抗体価にも同じ傾向がみられ，井原市民病 院の 1 97 0主 S M O N群で と＜ V(高かーた。
以上のととから，S MO N群と非 S M 0 N群を全体として比較したときK認められた抗体価の有意差は，主として井原 地区S M O N患者， と くVC1 97 0年の患者Kよるものでるるととが明らかに左ーた。
サルモネラ介離患者の血清抗 体価：S M O N症例（豆. in fa n t is分離，死亡例）

1）の 死

亡前1 5目前K採血し た血清の凝集紫価は，いずれの抗原に対しでも2 0倍以下であーた。非，SMON症例( S . typh imu ri m分離）より，腹痛・発熱のみられた 日！から 2 日後（ I 96 9年9月2 6日） V(採血され た血清 κついて調べた結果では ，？.me l e a gri disH抗原に対し4 0倍 ，S, flexner i 2aV(2 0倍の値が示され たのみで，他の抗原K対しては2 0倍以下でるーた 。 との採血日より4日後に探便され た大使から，今回の実験で抗原のひと つに用いたS. typhimurium
126-モネラと2型のす痢菌K対する凝集素価を測定した。
SMO N群では，Salmoae! la inf antis O凝集素価，＆よびs. typhimur i 咽 H凝集素価が，非S MO N群に比較して高い値を示した。 との傾向は井原市民病院患者陀つよくみられた。 とれは同病院S MON患者の中にはO抗原（ 3_, 10 ）をもっ菌の感染を伍直したものがるョた可能性を示唆ナる。 他の菌型左いし抗原K対しては両群間K差は左〈，値も低かョた。
両群V(Sh i g el I a 豆旦旦旦三i k対する抗伴価を認めたものがl～2例ずつあり，とれらは玄菌による感染がるョたととをつよく示する。

細菌血清学的検査知見からみたS MO Nの発生機序について考察をのべた。
（非スモン患者血清のど分与を載いた順天堂大学医学部小酒井望教授K深謝する ロ ）献文1）中谷林太郎，山崎恵子，吉田洋子，中野英一，犬上律子，後藤延－，島田宣浩，広田滋，高木新，岩野郁造，甲野礼作，石井慶蔵：岡山県井原市民病院入院S MO N患者の細菌血清学的検査成績. I.Sa lmone I 1 a infant i sを分離したl死亡例を含む大使の細菌学的検査.芭学のあゆみ.u:120-122,

1970.

2）小沢敦，後藤甚作，小島逸子，片岡喜久雄：S MO N患者糞便より分離されたSalmonella
mel eag r idi sとその凝集抗体．医学のるゆみ.74:71-72,

19703）中谷林太郎，坂崎幸l行訳：腸内細菌同定法（Edwa吋s & Ewing若）． 一成堂， 1 9 6 4 .
4）井形昭弘，藤原研司，西忠博，畠山正巳：肝シよび腎にキノホルム沈着をみた1症例（予報）．
医学のあゆみ.U:491-492,

1970.

5）井形昭弘，長谷部碩，辻昭雄：S MO N患者の緑色色素ー緑色尿を呈したこ症例ー． 日本医事新報.No.2421:25-28,

1970.

6）井形昭弘，豊倉康夫；キノホルムKよる持経障害K関する研究ーキノホルム静涯家兎K念ける
末梢衿経障害．医学むるゆみ. 75:609-310,

1970.

7）高須俊明，井形昭弘，畳倉康夫：S MO N患者にみられる緑毛舌，梓経症状とキノホルムの関連． 日本医事新報.N0.2427: 24-32,

1970.

8）田村善蔵：スモンとキノホ Jレム．フアルマシア．立：788-791,
9）椿忠雄：S MON.診療と保険. ..!.._1_:33-37,1970.

1971.

1 0）吉岡正則，田村善蔵：S MON患者の緑色色素の本態．医学のるゆみ.74:320-322,
1 97 01 1）吉武泰男，井形昭弘：腹部手前後 κ 発症したS MO Nの検討
医学のあゆみ.74:598-599,

ーキノホルム投与との関連．

1970

1 2）中谷林太郎：S MO Nの細菌血清学的研究．日本臨床. 2里：759ー765, 1971.
-128-1 3）中谷林太郎，中野英一，山崎恵子，吉田洋子，犬上津子，扇和子，後藤延 ー ，光岡知足，井形昭
弘，小沢教，後藤甚作，大村一郎：スモ ン患者の腸内細菌叢とキノホルム． スモ ン調査研究協議会病別府嫡告． 第 1 集，

1 9 7 1 （印刷中）．

129

SM 0 N患者になける細菌血清学的検索
小沢I

敦，後底甚作，小島逸子，片岡喜久雄（国立東京第二病院）

はじめにSMON とい う病気の病因に ついては感染説をはじめ としてビタミン欠乏，代謝障害，薬物中毒など

いろい ろな仮説が論議されているが，いまだにそ の本態については結論が出されていないのが現状であろう。 一般的にい って腹部症状（腹痛，下痢など）が神経症状にかならず先行するということが SMONに特徴的な一つの臨床像であることから，われわ れは患者 糞便中の細菌叢を定量的に追跡して ，これを正常健康人糞 便中の細菌叢の生態勃守解析の結果と比較検討 すると ともに 患者血清中の免疫グロプリンの定量 と 各種血清 反応による抗体価の追跡 を こ ころみた のでそ れらの結果について報告したい と思う。

E方法

国立病院 SMO N 共同研究班診断基準にもとづいて確実に SMON と診断された患者について排出糞便中の各種細菌叢（ obl i 疋a te a naerobe s を含めての検索であるが Bacteroides,

Cate nabacteri 田n,Ve illonella 等の無芽胞嫌気性菌についての積極的な検索はし なかっ た）を定量的に評価し これを正常健康人のものと比較検討した。 そして SMON 患者 で両側性沈降性肺炎を合併して死亡した1例 の糞便から Sa I mo n e I I a me I ea gri dis を分離したので該菌とSMON 患者 4 6 例の血清および健康人 2 3 例，肺結核患者 8 例 ，稽尿病患者 8 例 ，下痢患者 7 例の 血清を用いて定量的凝集反応を実施しその凝集素価を比較検討した。血 清学的検索 としては患者血清を用いて A SL O 反応， C R P テスト ，寒冷凝集反応， Paul-Bunnel l 反応，L E テスト ， R A テスト， Wida l反応，梅毒血清反応を施行すると同時に総蛋白量の測定，オキソイド膜電気泳動法による血清蛋自分画，免疫電気泳動，薄層ゲル伊過法（TLG）およびパルチゲンに よる免疫グロプリンの定量を実施した。

直成

績(1）細菌学的検索： SMON 患者の2 0例についての糞便1 g当りの各種細菌叢を定量的に 追跡した
結果E co li,Enterococcus,

1 0 g の幅をもって菌数の変動を示した。

Lact obaci I lu s はすべて の患者から 検出され1 0 6～一方，Klebsiella は2 0例中 1 7例に検出され10 4-13 0-ー～1 0 g の幅をもって変動し， Staphylococcus ep idermidis は 2 0 例中 1 8 例において検出され 1 0 1～1 0 6 の間で大きく動揺している。 Candida は 2 0 例中 1 4 例において検出され 1 o～ 1 0 5 の問で動揺していた。その他 Clostrid i凶n p erfringens( 2 o 例中5例），

定

Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Citrobacter 等が出没しているの治：が観察される。そして 2 例の SMON 患者の糞便から Sa lmone11 a me1 ea ridi s が 1 0 7個

Sa lmon el la bredeney_命wdnu守，‘Fig・

1

1 0 6 個検出された。

C Fig.

1 , 2)

唱Ea－’onU

Distribution of enteric bacterial flora In
SMON Patien ts

ム（切ω） パ恒1 0T，hvnu’iυω 刷－吋』
円凶伺－一－吋A

ω 門同『－105ω噛A4nuhω υ－zu

《U’EA

同ou、ω。
、同103IAU’A

�Patients－＋

0 :E ・ co li,O :K]ebsiella， ム ： Proteus vulgaris ，口： Citrobacter
ロ： Enterococcus, A: Proteus mi rabi1 is，×： Staphylococcus epidermidis, -8-: Staphylococcus 山山， ;';r: Rettgere11 a，骨： Pseudomonas,
来： Lactobaci l lus， θ ： Candida，図： Clostridium perfringens⑧： Enterobacter, 図： Mo r gan e1 I a , (g : Sa1mo n e 1 1 a me I e agridis.

2内d’Aつぎに正常健康人C 4 o才～5 0才の女性） 1 1例の糞便1 g当りの各種細菌叢を定量的に追跡した結果S MO N患者の場合と比較してその様相が異なり菌叢の上にかなりな動揺がみられた。 すなわちE・c 0 l iEnterococcus は1 1例中1 0例において検出されたが，菌叢の動揺ははげしくかなりなばらつきがみとめられた。 Lac to b ac i l l u sは全例から検出されたが'8
1 0 ～1 0の幅をもって動揺していた。 そしてClostridium perfrin-'!ens は1 1例中9例から検出され1 0 2～1 0 7 の幅で動揺を示していた。 その他Staphylococcus epidermidis
C 1 1例中5例において検出），Candida(ll例中6例において検出） ,Klebsiella,Citrobacter,Fig. 3

Staphyl ococcus aureus などが出没していた。 C Fig. 3 )D i st ri but ion of enteric bacterial flora 1n normal individuals

10唱E－－

自足υnu

（UW）

10

I何－ ωω ωa m ω υω －－ω円同
一戸

10

同

10

165』

ム－』

。

10＃唱EA

図令 ×2〉ハθ

刷。．凶、． 切。、同e

‘4dnu

偲円山

10。

〉え〉く10

individuars

・

『...

-13与一

(2）血清学的検索
前述したように死亡した SMON患者糞便より分離された Salmonella mel ea.i;?ridi s の生菌と1 00℃ 1時間加熱死菌（菌液の濃度は540mµのフィルタ ー で透過率61 %にあわせた） を用いて SMON患者46例の血清との間で定量的凝集反応 を実施し（ 3 7℃の温浴中で1昼夜放置後判定）その凝集抗体価を追跡した。 その結果，46例中40例に凝集抗体がみとめられ加熱死菌にたいする抗体価は生菌の それより高く評価される傾向にあった。 そのうち 8 0 倍以上の抗体価を示したものが 3 2例ありそのうち160倍以上の抗体価を示したものが1 6例あった。 （Fig・ 4, 5)
これに反し，正常健康人 2 3 例，肺結核患者 8 例，糖尿病患者 8 例，下痢患者 7 例，計 4 6 例の血清における Salmοnella meleagridi s にたいする 凝集抗体価を検討すると46例中1 9例に凝集抗体価がみとめられそのうち8 0倍以上の抗体価を示したものは下痢患者血清1例のみであった。
(Fig. 6 , 7）。
以上 のように SMO N患者血清 中には非 SMO N患者に 比較して Sa I mo n e I I a me I e.a gr i di s
にたいしてかなり高い凝集抗体がみとめられたが，これらの凝集抗体は50℃の温浴中で凝集反応をおこなった場合に強く抑制される傾向がみとめられた（Fi g・ 8）。
一方血清蛋自分画の分析により免疫グロプリンの定量的追跡をおこなった結果，I gG の増強をみとめたもの 7 例，I gG の減少をみとめたもの 7 例，I gM の増強をみとめたもの 8 例，I gM の減少をみとめたもの1例，I gA の減少 をみとめたものl例あった。 その中の一 部の成績はTable Iに示される通りであ る。
また各種血清反応においては特にみとむべき変化はなかったがC R P陽性のものが2例，RA テスト陽性のもの4例，Widal 反 応で比較的高値を示したものが5例みと められた（Table 2, 3 , 4 , s）。

Tab! eI

Ser u田prote I n a na I y • i • on SMON pa ti e n t

P且ti en t’ a Sex
and•11•Total
Pr c eln〈ι／di)

♀45
♀31。

Serum Prate in fr皿tions’Ii

lmnuno ・eI ec trophor esi •lgA

4260

I 880 1480

960

92.0 300.0

IgMノ

5150

I 29 0960

Norma I

4580

1340

88 0 980.0 !76.0 175. 0α

7. 6

55. 4

SA

IO.!

I 2.1 16.9

lirMノ

7.2

53.5 6. 4 12. 8 13.4 I 5.9

6. 8

6 5.0 3.9

6. 8

55.8 6. 7 12.5

6. 5

6 5.7 4.6

I 1.4

9.2

7.2

66.0 4.6

7. 8

53.3

7. 5

68.8

♀56

8. 3

59.2 6』

1f,♀57

6. 5

58.6 5.3

♀49

6. 3

7 35

早62

mg/dilrG

α1

9.4 10. 0 11 7

par ti gen

M-CrAlh

T・

TL G mg/d!

、

A-fr G·CrlgM

も92.5 21 3.6 2 33.5

9.2 I 5.8

[gG '\.

4850 2750

893 7 20. 0 23.2.0 I 57.5

9.2!gM
IgG ＼4700

I I 206 25510

26450

7.8

7.0 14. 7

Norma I4410

1950835 1180

1421004.39.8I 3.6 19.0

lgGノ

9 20 2280

5 85 1600

4801202.5

3.3 I 0.7

14.7

Norma I'320 2220

965 1320

328 I 02.5

I0.9 163

llA[gM4600

19 70824

876

92.0

8.3 11.3 115

l gG

4500

I 300

710

86 0

2 80 I 87.5

5.2

lirG

3710

I 550 IO 30

735

244 I 42.5

3.8

9.5

-134ー、、、、‘

90.0

日g. 4.

Agglutinating antibodies against Salmonella meleagridis
appearing in the sera derived from SM ON patients.

Patient'sBae te ri a I

di I u t i on sSerum
80×

Suspension

160×320×640×1280×

LK L K L K L K L K L K L K L K L E L K L K L K L K L K L K L K L K L K L K L K L K L K L K

Sー’，i｝－】
月J‘，肉．
．

．
．

．

．
Rd

句A

qo

Fig 7.

Agglutinating antibodies aga.,inst Salmonella meleagridis appearing
in the sera derived from the patients with pulmonary tuberculosis,
diabetesmellitUs and diarrhoea.
Bacterial

Nrune

Suspension∞何∞。－＝υ1阿＠』ロパ－【kC吋ロCE DA∞ロ叫二 －ωE∞＠叫。sd 判匂吋 ＠ 。 回向！H・阿吋 明 勺Serum
20×40×一巴」，、naqaI

L K L K L K L K L K L K L K L K 一L K L K L K L K L K L K L K L K 一
LKL K L K LKL KLK LKPati en t 日dilutions
80×160×320×of diet, age and periodic sampling on numbers of fecal microorganisms
in man, Gastroenterology,9) Haenel, H.&

53(6 ),845 -8 5 5,

196 7。

w. i'由ller-Beuthow: Vergleich der faekalen

Mi k r o o k o 1 o g ie v erschi e den er Persone TJ. grup p en・forschung,

I . Th e no rma I
tuents.
11)263-275,1963.

8,10) Ketyi,Ernaehrungs

J. & K Barna:

Studies on the human intestinl flora·

in test in a I f 1 o ra a n d the sta bi I it y of i ts c onsti -Acta Microbiol.

Sci.

Acad.

Rettge r, L F. & HA Cheplin=Hung. ,11,173-183,1964.

A treatise on the transfor­mation of the intestinal flora with special reference to theimplantation of Bacillus acidophilus,
New Haven, Connet i cut,
12)

Yale University Press,

1921.

Haenel,H ,W.Feldheim, WM.iller-Benthow & H

Ruttloff:

Versuche zur Unstirrmung der faecalen Flora des gesunden Erwa­cksenen. Zbl. Bakt. (Orig).
13)

Thomson,S. :137,76-96,1958.

The role of certain varieties of bacteri田ncoli in gastroenteritis of babies.

J. Hyg. ,(Camb),

5 3,357 367,

195 5.
1 4)

近藤喜代太郎，椿忠雄Lいわゆる腹部症状を伴なう脳脊髄炎症と虫垂切除，臨床神経，8 ,1 4 3-1 5 1 ，昭和4 3 年。
1 5)

花岡正男：抗体産生中枢制御器管としての虫垂，第1 1回日本医学会シンポジウム ，免疫グ

ロプリン，その構造と産生機構，昭和4 4年6月1 3日。

SMO N の病理，最新医学， 24(1 2) ,1 6)

訟山春郎他：

17)

Hart mann , H A& Ange v ine,

D. M :

2469- 2478， 昭和4 4年。

Pse udom embran o us co I itis

compli cating prolonged antibiotic therap y.
23 2 ,

6 6 7 - 6 73 ,19 5 6.

144.Amer.

J. Med.

Sci. ,