過疎地の医療守る﹁奥の手﹂湯の里診療所の診察室で住民の相談に乗る所長の原田直樹さん

プは湯の里診療所に昨年９月から毎週金曜日と土曜日に医師と看護師を派遣し︑地域住民の診療にあたっている︒移設後も診療体制は変わらず︑住民に好評だ︒西山和夫町長は﹁小学校が閉校した後も︑診療所としてび︑青函トンネルの出口がある︒高齢北海道新幹線が走るＪＲ海峡線が延地帯で知られる︒
主産業は農業と林業︒

方向に入った山あいの地域で︑豪雪

湯の里は知内川に沿って大千軒岳

医師の要望で移ったが︑１９８２年建

湯の里町内会館︶の２階に２０１３年︑号沿いのプレハブ構造の建物︵現在は団から払い下げになった国道２２８派遣してもらった︒その後︑鉄建公の協力で︑医師と看護師︑事務職員を利用していきたい﹂と話している︒

者を中心に４４０人の住民がいる︒にできた国立函館病院付属湯の里診は﹁２階に上がる階段は急で︑足腰や知内町生活福祉課の高田正志課長

設の老朽施設で︑問題が多かった︒
療所だ︒これが国立病院の経営改革の膝が弱い患者さんを看護師や事務員

湯の里診療所の前身は１９６１年日を最後に廃止となったのに伴い︑知内町が施設まくできず︑冬は水道管が凍ってトが介助していました︒室温調節がう一環で１９９３年６月と医療設備を譲り受け︑町立湯の里診イレが使えなくなることがたびたび22022.5

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知 内 町

南 の 知 内 町 は 昨 年 末︑ 市 街 地 か ら 離 れ た 町 立 湯 の 里 診 療 所︵ 無月から函館の医療法人亀田病院︵亀田病院グ12ループ︶が運営する公設民営の知内診療所︵無床︶があり︑亀田病院グルーして開設し︑２０２０年改修し︑診療所として使うことにした︒市街地には︑町が町立診療所とめ︑児童減に伴い２０２２年度末で閉校する湯ノ里小学校の空き教室を寒い﹂と評判が悪かった︒町は診療所を新設する財政的ゆとりがないたていたプレハブ構造の建物に入っていたが︑老朽化し︑﹁夏は暑く︑冬はは 青 函 ト ン ネ ル 建 設 工 事 で 鉄 建 公 団︵ 現・鉄 道 運 輸 機 構︶が 使 っ床︶を 湯 ノ 里 小 学 校 の 空 き 教 室 に 移 設 し た︒ こ れ ま で の 診 療 所

道療所として存続させた︒函館市医師会

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特集

老朽町立診療所、校舎に移設

プレハブの診療所に通うと︑病たが︑西山町長によると﹁病人が設することで住民も了解していている︒診療所と学校部分は仕切られ︑待合室と診察室︑事務室に充てで︑合わせて２１０平方㍍︒それぞことになりますが︑湯の里の皆さん

里小学校は１２９年の歴史を閉じる

湯 ノ 里 小 学 校 の 佐 藤 強 校 長 は﹁ 湯 ノは 当 面︑ 知 内︑ 涌 元 の ２ 校 と な る︒

です﹂と話している︒

知内町は公設民営の知内診療所の舎内の診療所で金曜日の午後１時診療所で診療した後︑昨年 月から校函館の医療法人が医師派遣

学校に統合され︑知内町内の小学校に末長く活用していただければ幸いれ︑患者は校舎の裏口から入る︒

日 の 開 校︒

湯ノ里小学校は来年４月︑知内小

気がよけい悪くなる﹂として︑移設を前倒しした︒
湯ノ里小学校の前身︑知内小年︶１ 月

学校 萩 砂里分教場は１８９４年︵明治

医師が２０２０年秋で診療をやめるれた︒少子化に伴い︑児童数は昨年度７人に減り︑知内町教育委員会

月ことになったのを受け︑分から午後４時と土曜日の午前時
日 ︑函 館 の 医 療 法 人 亀 田 病 院︵蒲医＝を湯の里診療所長として派遣している︒公設公営を維持し︑医師１人と看護師１人は亀田病院グループ︑事務職員１人は町所属の３人体制だ︒
原田さんは２カ月間︑プレハブのから正午まで診療にあたっている︒

ことから︑本年度末の閉校を決めた︒

原田さんは大阪市出身で︑１９９２院副院長の原田直樹さん
︵ 歳︶
＝内科

院グループが昨年９月から︑亀田北病たっていたが︑退職したため︑亀田病師会所属の医師が月に２回︑診療にあ一方の湯の里診療所では︑函館医亀田北︑亀田花園︶を運営している︒

グループは函館市内で３病院︵亀田︑町長が自ら奔走して窮地を脱した︒として運営することになった︒西山ループが知内診療所をグループ施設

池 匡 文 理 事 長︶と 業 務 提 携 の 契 約 を

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診療所が入るのは１階の３部屋

年は保護者や町内会の同意が得られた造り２階建ての現校舎が新築さ１９９３年に鉄筋コンクリート

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年︑兵庫医科大学を卒業した︒北海道
湯ノ里小学校の裏口。
「湯の里診療所」の看板がある＝３月25日

27結んだ︒これに基づき︑亀田病院グ

30ありました﹂と説明する︒猛暑が続いた昨年夏には暑さに耐えかねて体調不良を訴える患者が相次ぎ︑地元の湯の里町内会は昨年９月︑診療所の移設を求める嘆願書を町に提出した︒
町内には歯科診療所が２施設あるのを除けば︑医療機関は知内︑湯の里の二つの診療所だけだ︒湯の里地区の住民が市街地の知内診療所に通う場合︑唯一の公共交通機関の路線バスは本数が少なく︑大雪に見舞われ る と 運 休 や 遅 延 が 発 生 す る︒ 町
は湯の里診療所存続の方策を模索

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し︑ 奥 の 手 と し て︑ 湯 ノ 里 小 学 校
へ の 移 設 を 決 め た︒ 空 き 教 室 は 老
朽 化 し た 町 立 湯 ノ 里 保 育 所 が 一 時︑
保 育 ス ペ ー ス と し て 使 っ て い た が︑
２ ０ ２ ０ 年 ４ 月 以 降 は 空 い て い た︒
ここを有効活用することにした︒
当初︑湯ノ里小学校の閉校後に移No.750

北海道の国保31130

中央が診察室で、左が待合室、右が事務室「以前の診療所は夏は暑く冬は寒かった」と話す高田正志知内町生活福祉課長

と関わったのは子どもの進学がきっ

イクラのしょうゆ漬けに﹁生産地 せ話で薬の説明をしたうえで薬ために︑調剤薬局が事前に電

原田さんは﹁湯の里の高齢たな町﹂と書いてあったので︑せたな
らせたな町立国保病院で内科医を務め者は︑介護する人がいないとかけだ︒大阪の病院で内科医として勤校に進み︑長女も函館の別の中高一貫た︒長女が高校に進む時に﹁寮を出た知内診療所まで行くことがでを届けるサービスをしている︒

校に進学することになった︒
い﹂と希望したので︑自分も函館で一きません︒農作業の合間に待町に住もうと決め︑２０１２年４月か﹁娘のそばにいよう﹂との思いから︑緒に暮らすことにした︒医療法人社団

務していた時︑長男が函館の中高一貫大阪の病院を辞めて家族で北海道にち時間なく受診できるのはメリットです﹂と説明する︒
自身は校舎内で診療することに﹁特に抵抗はなかった﹂といい︑﹁プレハブ時代に比べると︑入り口から入ったらし︑冬も温かい﹂と好意的にすぐに受付でアクセスもいい

生活習慣として︑寒い土地柄なので︑受け止めている︒患者たちも他の疾患との重複を含めて ％に上る︒

民が多く訪れる︒診療所が診る病気の塩分の摂取が多いことが考えられる︒

院︶の出動を要請する︒実際︑毎年︑件前後の出動がある︒原田さんは﹁私ら来る︒市街は薬が切れた処方で︑患者医薬品は院外患はまれだ︒

お隣の木古内町にある木古内町国民館の病院を紹介する︒それ以外は︑亀田病院グループの３病院を含め函だ︒手術や精密検査が必要な患者は︑つけ医︑一次医療機関との位置づけ

湯の里診療所は地域住民のかかり北斗外来だと︑函館

木古内町

推計すると︑入院の場合は函館険被保険者の昨年６月審査分を基に知内町民の受診動向を国民健康保はありませんでした﹂と振り返る︒

が来てからは幸い︑一刻を争う場面

地にある町内健康保険病院を紹介することがある︒％︑唯一の調剤薬

知内町は緊急性が高い場合は道南％︑％︑知内町８％︑七飯町など％︑木古内町％︑七飯町６％となる︒

72

36％は高血圧だ︒以下︑脂質異常症 ％︑歓迎している︒
染が収束しない現在︑知内診療所と急性心筋梗塞や脳梗塞︑大けがで現在︑慢性疾患の継続診療の患者日間で６人か同様︑ワクチンの集団接種は重要な糖尿病６％︑慢性呼吸器疾患４％と続ら８人が訪れ仕事だ︒１日

新型コロナウイルスの感る︒風邪や腹ある︒

人に接種したことも痛で訪れる新が 人ほどおり︑毎週金曜︑土曜の２「医療過疎地でお役に立ちたい」と語る原田直樹さん

く︒変形性膝関節症などの整形疾患が50待合室はまさに教室だ

10局まで行くの60

ド ク タ ー ヘ リ︵事 務 局・市 立 函 館 病

4322

湯の里診療所には農業に従事する住農作業の合間に待たずに受診

田北病院に勤務し︑現在に至っている︒

15が難しい人の湯の里診療所はへき地診療所の指２％だ︒

11所を探していた時︑函館空港で買った

向仁会︵函館︶を経て︑ 年 月から亀4引っ越すことにした︒来道して住む場

2022.51028

2052

定を受けている︒収支は常時︑年間２００万円前後の赤字となっている︒

原田さんは﹁今後︑高齢独居のよう現すればいいと考える︒実際︑函館里診療所でも見られる遠隔医療が実健康支えることがやりがいに︑介護者がいなくて︑受診したく内容の調節や食事指導を受けて退院ている︒趣味はドライブ︒これまで︑原田さんは週末︑函館と知内を往復し遠くは知床や紋別に足を延ばした︒

し︑湯の里に戻ってきたケースがある︒
原田さんの家族はみな大阪に戻り︑だ ん だ ん 年 も 行 く し ⁝﹂と 将 来 をへき地診療所でのやりがいは﹁医療に 歳で定年退職するまで勤めた︒以通っている︒清作さんは木古内営林署医療を担い︑町民の心のよりどころ︑西山町長は﹁湯の里診療所はへき地ちょっぴり案じる︒

話す︒﹁医療過疎地なので︑医療情報

過疎地で患者の皆さんの健康面の相談﹁亀田病院グループが知内診療所をして︑続ける︒に乗り︑お役に立てること﹂と言う︒そヱさんも薬を処方してもらっている︒

で点眼液を処方してもらっている︒ヤで通っていたが︑いまは湯の里診療所

前は函館の眼科に七飯町に住む娘の車ループと業務提携したことで︑今後は︑あるのは心強い﹂と話す︒亀田病院グ感じた時︑身近に相談できるところが憩いの場になっています︒体に異変を診 療 所 の 設 備・機 能 と い え ば︑ 心電図と採血︑検尿くらい︒例えば︑運営することで︑湯の里診療所に掛かっの提供に期待を寄せる︒

知内診療所や木古内町国保病院にＣれいだし﹂と言えば︑清作さん

知内診療所を含め︑専門性の高い医療プ三つの病院にが﹁あ っ た か い︵温 か い︶
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診療所まで歩いて８分︒ヤヱさんがもつなげやすくと付け加える︒所長の原田さている方の健康管理も速やかにできるなり︑知内町のんについて︑ヤヱさんは﹁優しＴ︵コンピューター断層撮影装置︶
検患者さんの健康いですよ︒親身に相談に乗っ﹁私たちには最高ですね︒近いし︑き管理に役立っててくれます﹂と言い︑信頼を寄せる︒

いけます﹂一例として︑日︑家のそばで転んで右膝の半月代の女性が血糖

月 板 が 割 れ る け が を し︑ 木清作さんは昨年値を適正値にコ

古内町国保病院に糖尿病を患う

ントロールする

ま で 入 院 し た︒﹁木 古 内 ま で月２日ために亀田病院20行かないと入院できる病院80に入院し︑投薬専門性の高い医療の提供に期待を寄せる西山和夫町長メリットがあります︒
函館にあるグルーり︑医療情報発信を課題に挙げる︒

がどこまで届いているか心配﹂とも語60がないので︑不安は不安ですよね︒

町 は﹁ 高 度 医 療 ﹂の 提 供 期 待
記田清作さん︵ 歳︶︑ヤヱさん︵歳︶
夫妻は湯の里に住んで 余年︒との亀田病院と知内診療所の間では検査データをリアルタイムで共有してもに︑湯の里診療所に２カ月に１回てもできない事態が起こる可能性がある﹂とし︑﹁そういう方がいるかどいる︒

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うか把握する調査があってもいい﹂と

891112No.750

北海道の国保560

査を依頼した際︑画像データを湯の年齢を聞かれた記田清作さんが「きゅうじゅうはち」と言い終わる前に、妻のヤヱさんが「89でしょ！」