vol.572023
特集

消化器内科 ⁝ ⁝ ⁝4P

より良い質の医療を提供できるために︱ 医 師 事 務 支 援 室 の 役 割 ︱ ⁝ ⁝ ⁝ ２・３ P各科だより
膵がんについて精神科 ⁝ ⁝ ⁝6P

いつもの食事にたんぱく質をプラスしてみませんか？ 栄養科 ⁝ ⁝ ⁝5P

ストレスとうまく付き合うために

新任医師紹介 ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝7P⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ 8P

となみ夜高まつり ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ 8 P

院長伝言板

市立砺波総合病院憲章
わたくしたちは、市立砺波総合病院の職員であることを誇りとし、愛と奉仕の精神のもとに、病気で悩める人々を癒すことに互いの心を結集し、この憲章を定めます。

市立砺波総合病院は１ 患者さんの権利を尊重します
１ 医療の安全を追求し 信頼される医療を提供します
１ 医療・福祉・介護・保健分野との連携に努め地域医療の推進に努めます
１ 職員が働く喜びと誇りの持てる職場をめざします
１ 健全な病院経営に努めます

理念

地域に開かれ地域住民に親しまれ信頼される病院

市立砺波総合病院
Tonami General Hospital〒939-1395 富山県砺波市新富町1番61号
TEL 0763ｰ32ｰ3320（代表）FAX 0763ｰ33ｰ1487（総務課）
E-mail tgh-somu@city.tonami.toyama.jp
ホームページ h t t p s : / / w w w . m e d . t o n a m i . t o y a m a . j p /市立砺波総合病院 広報誌

種と比較しても抜きん出て長時間労働の実態を問わず患者対応を求められる仕事で︑他職ようなものか︑お話しします︒医師は︑昼夜は じ め に︑﹁医 師 の 働 き 方 改 革﹂と は ど の医師の事務業務を軽減する目的で﹁医師事務作業

き ま し た︒そ こ で︑2 0 0 8 年 か ら 国 の 方 針 で︑に十分な時間をかけられないことが問題となって作成があります︒これらの事務業務のため︑診療医師の事務業務の一つに診断書など各種の書類

全 の 確 保 の 観 点 か ら︑長 時 間 労 働 を 是 正 し︑療に専念できるようお手伝いし︑患者さんに質の私たちは︑医師の事務作業を軽減させ︑医師が診医師事務支援係

平木恭子

より良い質の医療を提供できるために
医師事務支援室の役割 ――にあります︒さらに日進月歩の医療技術・質補助者﹂という名称の職種が誕生しました︒当院

医師事務支援室の高い医療に対するニーズの高まり・患者への医師事務支援室は2009年６月に６名の職員︻より良い質の医療を提供するための全国的な改革︼ ︻医師事務支援室の役割︼のきめ細かな対応等により︑長時間労働に拍か ら ス タ ー ト し︑現 在 で は名 が 働 い て い ま す︒

車がかかっています︒そこで︑医療の質や安医療の提供体制を損なわない改革を進める必高い医療を提供できることを目標としています︒

34

要が高まってきました︒その改革の一つとして﹁タスクシフト﹂が全国の医療機関で進められています︒タスクシフトとは︑医師の業務の一部を看護師・薬剤師・事務員など他職種に任せる業務移管のことを言います︒私たち医師事務支援室は医師の事務業務をお手伝いする部署になります︒

医師の外来診療の事務補助：医師の診察に同席し、事務補助をしています。

特集

Tonami General Hospital 2

後に発行しています︒書類作成の他には︑電書類の下書きであり︑医師が内容を確認した

医師事務作業補助者が作成するのはあくまで書 類 に 必 要 な 事 項 を 代 行 記 入 す る こ と で す︒

主 な 業 務 は︑医 師 が 記 載 し た カ ル テ か ら︑も あ り︑当 院 で は 医 師 事 務 作 業 補 助 者 の 拡 充 を 継 続 し て︑限 規 制 が 適 用 さ れ る こ と に な っ て い ま す︒こ の よ う な 背 景

善 と 健 康 確 保 を 目 的 と し て︑医 師 に 対 す る 時 間 外 労 働 の 上

医 療 法 が 施 行 さ れ ま す︒こ の 法 律 で は︑医 師 の 労 働 環 境 改の 確 保 を 推 進 す る 観 点 か ら︑2 0 2 4 年４ 月１ 日 か ら 改 正

患者さんに良質かつ適切な医療を効率的に提供する体制︻医師事務支援室のこれから︼子カルテの代行入力︵紹介状・お薬手帳の内2022年月からは厚生労働省の定める基準で最も充実

容 な ど︶︑医 師 の 外 来 診 療 の 事 務 補 助︑患 者と な り ま し た︒こ れ か ら も︑医 療 チ ー ム の 一 員 と し て 医 療

し た 施 設 に 該 当 す る﹁医 師 事 務 作 業 補 助 加 算 １︵対 １︶﹂

総 合 支 援 セ ン タ ー﹁お あ し す﹂ ※での業務等
患者総合支援センター「おあしす」での業務：入院準備の事務補助をしています。

を行っています︒

11

活をサポートします︒

地域で生活できるように︑入院準備から退院準備︑退院後の療養生・患者さんやご家族が安心して入院治療を受け︑退院後も住み慣れたを受けられるように調整します︒

・地域の保険医療機関などと連携し︑患者さんが安心して適切な医療主な業務には︑う支援や調整を行う部署です︒

患者さんに切れ目のない医療・看護・介護サービスが提供できるよ患者総合支援センター﹁おあしす﹂※ていきます︒

職 を サ ポ ー ト し︑患 者 さ ん の お 役 に 立 て る よ う 日 々 努 力 し

15・地域包括支援センターを併設し︑砺波市民の要介護・要支援認定申請や高齢者生活支援サービス等の相談に応じています︒

3 Tonami General Hospital︻医師事務支援室の業務内容︼

特 集 より良い質の医療を提供できるために ―医師事務支援室の役割―

各 科 だ よ り膵がんについて臓は︑胃の裏側にある細長い臓器で︑消和哉

発見できる

主任部長 北村

検査の内容としては︑血液検査で膵酵素や腫可能性のあ

図４

消化器内科

観察を行う

り︑男性では肺︑胃︑大腸に次いで4番目︑女瘍マーカーを測定したり︑腹部エコー︵図る検査とし必要があり性では大腸︑肺に次いで3番目に死亡者数が多1︶︑CT︵図2︶︑MRI︵図3︶など画像検て超音波内に膵がんの人がいる︑糖尿病・肥満・慢性膵いがんです︒

査を行ったりします︒ただし︑早期の膵がんは視鏡という化酵素や血糖を調節するホルモンを作る

膵がんで見られる症状は︑お腹や背中の痛これらの検査でも異常が出ないこともあり︑一検査があります︒膵がみ︑食欲不振︑体重減少︑皮膚や白目が黄色く

度膵がんを疑った場合は︑繰り返し検査を行うます︒胃カメラの先端にエコーがついた内視鏡炎・膵のう胞などに罹っている︑喫煙歴や飲酒なる黄疸などがありますが︑早期では症状が出ことが必要になります︒特にこれらの画像検査で︑胃の裏側にある膵臓を胃の中から観察する臓器です︒この膵臓にできるがんが膵がんでにくく︑検診で見つけるのも難しいため︑見つで明らかな膵がんを認めなかった場合でも︑膵ことで数ミリ程度の病変も見つけることができんを早期にかった時点で手遅れということもしばしば経験

臓内を走っている膵管という管の拡張を認めた歴がある等が挙げられます︒

します︒早期に膵がんを見つけるためには︑膵ます︒また︑超音波内視鏡を用いた穿刺吸引細最後に膵がんの治療ですが︑根治のためにはなることもあります︒に抗がん剤治療が必要にたあと︑再発予防のため実際です︒また手術をし全に消すのは難しいのががありますが︑がんを完がん剤治療や放射線治療手術が必要になります︒手術以外の治療では抗腹部造影 MRI。エコー、CT と同様に、膵がんを認めます ( 矢印 )。

決定に役立てています︵図4︶︒

場合︑膵臓の一部分が委縮している場合︑のう図３

がんの危険因子を持った方で積極的に検査を行

超音波内視鏡下の吸引細胞診。超音波内視鏡で膵がん ( 矢印 ) を確認、穿刺し、がん細胞を採取して確定診断します。

胞診で︑膵がんの確定診断を行い︑治療方針の

図２

腹部造影 CT。腹部エコーと同様に、膵臓にのう胞があり ( 矢頭 )、その近傍に膵がんがあります ( 矢印 )。

胞性病変を認めた場合などは︑より慎重に経過

図１腹部エコー。膵臓にのう胞があり ( 矢頭 )、その近傍に膵がんがあります ( 矢印 )。

うしかありません︒膵がんの危険因子は︑家族す︒毎年約4万人の方が膵がんで亡くなってお膵

Tonami General Hospital 4

各科だよりたんぱく質 をプラス してみませんか？

事にいつもの食栄養科

管理栄養士

森川真弓

たんぱく質は身体を作るための大切な栄養素。不足すると筋力が衰えて身体機能の低下につながります。
たんぱく質は一度にたくさん摂るよりも何回か小分けに摂る方が筋肉を維持する効果が期待できます。
おやつにヨーグルトや牛乳などを取り入れるのもおすすめです♪

おか らの ポテト風サラダ

高たんぱく質で栄養満点！

混ぜるだけ♪
とっても簡単♪

材料（ 2人分）

たんぱく質アップ

おから（生）… 100ｇ
きゅうり
… 50g（１/２本）
にんじん… 30g（１/４本）
たまねぎ… 50g（１/４個）
ツナ（缶詰）… 70g（１缶）
マヨネーズ … 50g（大さじ４ほど）
塩こしょう … 少々+ポイント

食物繊維パワーで便通にもいい◆作り方❶玉ねぎ - きゅうり - にんじんをスライスし塩を振って５分ほど置き、水気を切る❷ボウルにおから、ツナ（缶詰）、野菜を入れて混ぜる❸マヨネーズを入れて混ぜ合わせる

豆 腐 のム ース

・じゃが芋の代わりにおからを使用。
茹でて潰す手間がないので時短にも GOOD
・おからとツナ缶でたんぱく質がしっかり摂れます。
・おからは生で使うため必ず新鮮な物を用意しましょう。
・ご飯やパンにも合います♪
アレンジ

かつお節をプラスすれば和風にカレー粉をプラスすれば洋風に好きなトッピングを楽しもう
材料（ 2人分）
絹ごし豆腐 … 150g（小サイズ 1 パック）
マシュマロ … 50g（中サイズ 15 個ほど）
トッピング （例１）
バナナ・きなこ・黒蜜
トッピング （例２）
いちご・生クリームポイント

ココア入れてチョコムース、抹茶入れて抹茶ムースに♪

◆作り方❶ボウルに絹豆腐を入れてなめらかになるまで混ぜる。
❷マシュマロを加えてふんわりとラップし、600W のレンジで 1 分 20 秒〜 30 秒加熱して混ぜる❸グラスに流し入れ、冷蔵庫で１時間以上冷やし固める❹好きなトッピングで楽しもう

5 Tonami General Hospital・マシュマロがゼラチン・砂糖の代わりになります。
混ぜて冷やすだけで簡単♪
・飲み込む力が弱くなった人にも OK
凍らすとアイスになるよ

夏場にピッタリ！
固める前に生クリームを少し加えるとさらにおいしい♪

ストレス と公認心理師広田

うまく付き合うために
精神科千織

ストレスコーピングの選び方

コーピングは︑①効果があるもの︑②負担︵身体 的︑金 銭 的︑時 間 的︑人 間 関 係 的︑心 理 的︶が少ないものを選びましょう︒また︑﹁ちょっとした﹂コーピングをたくさん持っていることが有効と言われています︒普段からいろいろなコーう﹂と皆さんは思われるかもしれません︒しかし︑﹁ストレスが全部なくなったらどんなに楽だろとうまく付き合いやすくなるでしょう︒

できるような準備をしておくことで︑ストレスングを見つけておくこと︑いざという時に実行ピングを試してみること︑自分に合ったコーピ家庭︑人間関係等︑さまざまな場面でストレスは全てのストレスをなくすのは現実的ではありま

ストレスがある時に助けてくれる人は？

ストレスとうまく付き合う私たちに迫ってきます︒﹁ストレスを全く感じてなせん︒また︑適度なストレスは生活や気持ちのまた︑ストレスがある時に助けてくれる人がストレス反応は辛さのバロメーターい人はいない﹂と言っても過言ではないでしょう︒

張りにもなります︒なくすよりも︑うまく付き現代社会は﹃ストレス社会﹄と言われます︒
仕事︑専門用語では︑ストレスの元となる原因︵例﹃ストレス反応﹄と言います︒同じようなストレッこる反応︵例 イライラする︑よく眠れない︶をスがあっても︑適切なストレスコーピングを持っスコーピング﹄ と言います︒同じ程度のストレストレスとの付き合い方や対処法を ﹃ストレの支えになります︒身近にそういった存在が見自分の気持ちを分かってくれる人がいると︑心いてくれる人︑気分転換に付き合ってくれる人︑す︒パ ー ト ナ ー︑家 族︑友 人︑同 僚 等︑話 を 聴いると︑ストレスへの対処がずっと楽になりまサーがあっても︑そのストレス反応は人によってている人と持っていない人では︑ストレス反応当たらない時や︑ストレス反応があまりに長く合う方法を考えていくのがおすすめです︒

いろいろです︒あなたの場合はどんなストレス反の程度が異なります︒ストレスコーピングの例

仕事が忙しい︶を ﹃ストレッサー﹄︑その結果起応が出やすいか︑チェックしてみてください︵表1︶︒

続く場合︵2週間以上よく眠れない︑食欲がない︑・不眠・食欲不振、胃痛・頭痛、肩こり・下痢、便秘・息苦しさ、過呼吸 等

こころに生じるストレス反応

等
散歩、ストレッチ、家事

で は︑医 師︑看 護 師︑精 神 保 健 福 祉 士︑公してみるのもひとつの手です︒当院精神科を示します︵表2︶︒あなたの場合︑いつもどん

楽しかった旅行、行きたい国、好きなアイドル 等

ストレス反応は身体からのＳＯＳであり︑自分が・好きなものをイメージする、思い出にひたる

気持ちが沈むなど︶は︑こころの専門家に相談「がんばったよ」「よくやった」等なコーピングをしていますか？どんなコーピン

・自分をねぎらう、ほめる

辛い状態にあることを教えてくれるバロメーター

認知的コーピング

グが効果的ですか？

・気分の落ち込み
・やる気がでない・イライラ、カッとしやすい
・自分や他人を責める
・集中できない・人に会いたくない 等とも言えます︒ストレス反応に早く気づくことで︑神社やお寺、公園、映画・TV・本 等

・身体を動かす認心理師等がそれぞれの得意分野を活かし︑紹介状を持参されるとスムーズです︒

院がある場合には︑まずそちらでご相談され︑お気軽にご相談ください︒かかりつけの病チームで患者さんの対応に当たっています︒

ストレスコーピングの例

表2

ストレス反応の例
表1

対処がしやすくなります︒
身体に生じるストレス反応

・考え方を変えてみる

プラスの面に目を向ける、「こんなこともある」 等行動的コーピング・食べる、飲むお茶をゆっくり飲む、新商品を試す 等

・どこかへ出かける、趣味を楽しむ

Tonami General Hospital 6新任医師紹介
血液内科

腎臓内科

山下豊田剛史分かり易い説明を心掛 け 、地 域 の 医 療 への貢献に努めます。宜しくお願い致します。

消化器内科

善真

田丸

腎 臓 病 、膠 原 病を中心に地域の皆様のお役に立てるよう頑張りますのでよろしくお願いいたします。

小児科
伊藤恭平

地域の医療に少しでも貢献できる様に頑張りますので、よろしくお願いします。

水谷

砺波の子ども達が健康に過ごせる一助になれればと思います。宜しくお願いいたします。

整形外科
杉原諒

哲郎

勇太

地域の皆様のお役に立てるよう微力ながら尽力致します。

精神科

救急部

優太郎

砺波の精神科医療に貢献できるよう頑張ります。どうぞよろしくお願いします。

外科
織田

竹内

内視鏡などを通じて、
砺波地域の皆様のお役に立てるよう頑張ります。どうぞよろしくお願いします。

下祐大

雄大

福原香那

砺波地域の皆様のお役に立てるよう頑張って参ります。よろしくお願いいたします。

大腸肛門科
丸銭祥吾

川原洋平

砺波地域の皆様の健康のため、頑張っていきます。よろしくお願いします。

外科医として、砺波市の医療に貢献できるようにがんばります。
よろしくお願いします。

地域の皆様のお役に立てるように頑張ります。
よろしくお願い申し上げます。

肛門・直腸・腹部疾患を中心に手術治療を含めた診療を通じて、地域医療に貢献できるよう頑張って参ります。宜しくお願い申し上げます。

麻酔科

産婦人科

泌尿器科

形成外科

名倉真紀子

松井望

五十嵐愛理

木下史也

手術を受けられる方々の麻酔を担当いたします。周術期を快適に、不安なく過ごして頂けますよう全力で取り組みたいと思います。

女性やそのご家族に寄り添った丁 寧 な 診療を心がけます。どうぞよろしくお願いします。

皆様にたよりにしてもらえるように精一杯頑張ります。よろしくお願いします。

砺波のみなさまが、安心して形成外科疾患の治療を受けられるように頑張ります。ていねいな説明や診療を心がけます。

集中治療科

病理診断科

放射線科

歯科口腔外科

腰塚

今村

石田悠太

地域の皆様のお役に立てるように頑張ります。どうぞよろしくお願いいたします。

7 Tonami General Hospital昌駿

病理診断を通して、地域の皆様のお役に立てるよう頑張ります。
よろしくお願い致します。

卓也

画像診断を通じて砺波の医療に貢献できるように頑張ります。
よろしくお願い致します。

石川修平

砺波地域の皆様のお役に立てるよう、精一杯がんばります。よろしくお願いします！

市立砺波総合病院
広報誌

となみ
夜 高まつり砺波地方の夜高祭りを締めくくるおあしす「となみ夜高まつり」が６/９、10と行われました。今年は 4 年ぶりの通常開催となり、「新町」の大行燈が病院を訪れました。街には 16 基の豪華絢爛な大行燈が引き回され、コロナ禍前の活気が戻っていました。

院長伝言板
子どものメンタルヘルス 〜 SOS サインに注意して〜
まる３年以上続いたコロナ禍もようやく新型コロナウイルス感染症が季節性インフルエンザなどと同じ感染法上の５類感染症に移行したことで、日本社会も公式に「有事」から「平時」なりました。このコロナ禍ではみなさんそれぞれが苦しまれたことと思いますが、特に子どもたちは成長期に生活ルールが大きくかわり、初めて経験するはずの学校イベントがなくなり、友人たちとの顔の見える遊びができなくなり大人以上に大きなストレスを感じたはずです。口調が荒くなったり、ゲームをする時間が長くなったり、夜更かしが増えたりしていないでしょうか。厚生労働省も家族だからこそ気づきやす
い子どもの「SOSサイン」を紹介しています。朝起きられない、睡眠のリズムが崩れている、特に朝頭痛や腹痛をうったえるなど、子供が変化したなと感じた場合は、まず保護者から声かけ、コミュニケーションをとることで、子どものメンタルヘルスの維持に役立ちます。

『患者さんの権利』
本院は、医の倫理と病院の理念及び憲章（運営の基本方針）に基づき、以下の患者さんの権利を尊重します。

診療案内

１ 平等で良質な医療を受ける権利
患者さんは、国籍・経済的社会的地位・年齢・性別・病気の種類などにかかわらず、平等で良質な医療を受ける権利を有します。

2023・夏号

２ 十分な説明を受け、自己決定する権利
患者さんは、既に実施された診療の内容と、これから行われようとする検査、治療の目的、方法、内容、危険性、治療の見通し及びこれに代わる他の治療法などについて、医療従事者から十分に説明を受ける権利を有します。
また、患者さんは、提供された情報と医療従事者の説明により、自身の自由な意思に基づいて、検査・治療その他の医療行為を受けるか、又は拒否するかの権利を有します。その際、別の医師の意見（セカンド・オピニオン）を聞きたいという希望があれば、これを尊重します。また、これらの医療行為を拒否した場合でも、そのために不利益を被ることはなく、起こりうる医学的な結果について、知らされる権利を有します。
３ 情報開示を要求する権利
患者さんは、医療機関に対し、自身の診療に関する記録などの閲覧及びそれらの写しの交付を受ける権利を有します。
４ 個人情報を守秘される権利
患者さんは、法令に定める場合等を除き、自身の承諾なしに、診療の過程で得られた個人情報を自身の診療に直接関与する医療従事者以外の第三者に開示されない権利を有します。
なお、以上の権利を守るために、患者さんには、医療従事者に自身の健康情報を正確に伝えることや、他の患者さんの診療に支障を与えないよう配慮することなどの義務と責任が伴います。

外来診療受付時間□新患

午前 8 時 15 分から午前 11 時まで□再診

午前 8 時 00 分から午前 11 時まで※診療科・曜日によって異なりますので、詳しくはお問い合せください。

休診日
土・日・祝日および年末年始

Tonami General Hospital 8