報

沖縄医報 Vol.56 No.1

告2020

令和元年度全国医師会勤務医部会連絡協議会
令和元年度全国医師会勤務医部会連絡協議会

シンポジウムⅠプログラム「勤務医の働き方改革」
座長：山形県医師会常任理事

佐藤慎哉

山形県医師会理事

多田敏彦

メインテーマ「待ったなしの働き方改革 ～勤務医の立場から～」
総合司会：山形県医師会常任理事

間中「山形県における勤務環境に関する調査報告」

英夫

山形県医師会常任理事

間中英夫「医師の働き方改革の方向性」【日開程】

厚生労働省医政局医事課医師養成等企画調整室長

会

加藤

琢真

「病院運営と働き方改革～現場の懸念」
開会宣言

山形県医師会勤務医部会部会長 内村 文昭

地方独立行政法人山形県・酒田市病院機構理事長
栗谷挨

拶義樹

日本医師会会長

横倉義武「チームで支え合う働き方を目指して～誰もが活躍でき山形県医師会会長

中目千之るために～」日本赤十字社医療センター第一産婦人科部長

来賓祝辞

山形県知事
山形市長

吉村美栄子
佐藤木戸道子

座長：山形県医師会副会長

神村裕子

山形県医師会常任理事

間中英夫

孝弘
ディスカッション

特別講演Ⅰ「日本医師会の医療政策」

シンポジウムⅡ

日本医師会副会長

今村聡

座長：山形県医師会副会長

中條明夫

特別講演Ⅱ

「生涯現役～勤務医定年後の明るい未来～」「山形県内病院医師の定年退職後の働き方に関する調査報告」「複眼的にものをみる」

山形県医師会常任理事

山形大学医学部参与

吉岡信弥

望月

泉

「地域医療に必要なシニア世代医師の活躍」

国立がん研究センター名誉総長

八幡平市病院事業管理者

東京脳神経センター所長

嘉山孝正

岩手県立病院名誉院長

座長：山形県医師会副会長

清治

邦夫

岩手県医師会参与「二度の公務員定年退職（米沢市立病院診療部長・山形報告

県立米沢栄養大学教授）後、慢性期病院での勤務医師」「日本医師会勤務医委員会報告」
日本医師会勤務医委員会委員長

山形ロイヤル病院内科医師

京都府医師会会長

芳和

市川朝洋

良平

「輝けるシニア医師松井道宣「山形大学医学部が提供する「リフレッシュ医学教育」」

定年後の未来像」
愛知県医師会副会長

次期担当医師会挨拶

八幡泉

山形大学医学部附属病院副病院長
ランチョンセミナー

山形県医師会常任理事

佐藤慎哉

山形県医師会勤務医部会副部会長

佐藤光弥「慶應鶴岡発バイオテクノロジーが創る健康長寿社会」
慶應義塾大学先端生命科学研究所所長

ディスカッション慶應義塾大学環境情報学部教授

冨田勝

座長：山形県医師会会長

中目千之

やまがた宣言採択－ 16（16）－報

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告理事

玉城研太朗

2020

きるようになり、働き方改革がうまくできてい2019 年 10 月 26 日にる事例をお聞かせ頂きました。

全国医師会勤務医部会

沖縄県に於きましても北部地域の医療の集連絡協議会が山形県で約化と必要な地域へ必要な医療の充足を社会開催され出席をしてま全体として、荘内エリアを参考にしながら早急いりました。「待ったなに行っていく必要があると再認識をした次第

しの働き方改革」をテーです。また不足する医療資源問題の解決策の一マに朝から一日かけて大変熱い討議が繰り広げつとして、シルバー世代の医療資源の利活用のられました。青天井の医師の就労時間は、やはお話を前岩手県立中央病院院長の望月泉先生

り解決すべき喫緊の課題であり、医療従事者の（こちらも東北大学第二外科の先輩にあたりま過重労働の改善に向け沖縄県医師会としましてすが）よりご講演を頂きました。沖縄県の先輩も皆様と一緒に対策を講じてまいりたいと思い医師の皆様は心身ともに皆様大変元気でございます。

まして、フルタイムとは言いませんが、先輩方さて本会の中でも色々と協議されました。厚のお力を拝借しながら、質の高い充実した沖縄

生労働省より医師の働き方改革の国の指針につ県の医療提供体制を創っていけたらなあと、わいてご説明がありましたが、フロアより頭ごな

たくし自身も今後とも沖縄県の医療のために尽しの就労時間の制限は医療崩壊を招くことにな力をしてまいりたいと思います。

らないかという意見があり、わたくしもまさしくその通りだと思った次第です。繰り返しにな沖縄県医師会勤務医部会

りますが、医師の青天井の就労時間は過労死の部会長 西原 実

問題や医療の質の担保の観点からも大変重要

山形へ行ってまいりな施策であるとこちらに関しては疑うところでました。山形へ行くのはございません。しかしながら杓子定規の、就は初めてのことで、ど労時間ばかりに Focus を当てた働き方改革はういう経路で行くべき少し慎重にならないといけないと考えておりま

か迷いましたが、色々す。例えば沖縄県ですと離島や遠隔地を多く有と調べてみると、仙台からバスが出ていることしており、これらの地域で通り一辺倒の就労時がわかりました（しかも相当に安い値段で）。

間の制限ということになりますと地域医療の崩

仙台空港から 1 時間強バスに揺られて行きまし

壊を招く可能性がございます。医療資源の確保、たが、残念ながら夕方 5 時すぎには、外はすっ

財政の問題、医療の集約化あるいは地域行政、かり暗くなっており、景色を楽しむことはでき地域社会の情勢などを鑑みた改革が、この沖縄ませんでした。

県においては特に重要だと考えているところで中目千之山形県医師会長、吉村美栄子山形県す。同じセッションの中で東北大学第二外科の知事のご挨拶の後、今村聡日本医師会副会長に先輩でもございます、日本海総合病院の栗谷先よる特別講演 1『日本医師会の医療政策』がス

生から、県立病院と市立酒田病院の合併を行い、タートしました。印象的な言葉として『防ぐ～その後の日本海総合病院の大躍進のお話をお伺治す～支える』があり、予防、健康づくりの推いしました。荘内地域の医療の集約化によって、進に向けて取り組んでいることを強調しておら同地域の医療レベルの向上、そして病院そのもれました。元気な高齢者の増加（医療費、介護のの黒字化、それに伴い十分な医療資源の確保費の抑制につながる）、共助、公助に対する国や効率の良いタスクシェア・タスクシフトがで費の増額、医師の健康への配慮（長時間労働に－ 17（17）－報

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対する健康確保措置）、地域医療の継続性など

現在議論されている 1,960 時間、インターバルについても話しておられました。

9 時間、タスクシフト、応召義務、宿日直や研続く嘉山孝正山形医学部参与による特別講演
2 では『複眼的にものをみる』というお話があ鑽について、研鑽と業務の差、特定行為研修制度などについての詳しい説明でした。

りましたが、一度拝聴するだけでは、理解する

続いて、独立行政法人山形県・酒田市病院機ことは困難でした。しかし、その中でも印象に構理事長の栗谷義樹先生から『病院運営と働き残った内容としては、組織型検診が大事という方改革～現場の懸念～』の講演がなされました。

ことでした。すなわち、1：対象集団の明確化、面白かったのが、AI 問診の Ubie、お薬サマリー

2：対象となる個人が特定されている、3：高いUbie を活用することで、カルテ記載が 8 分短受診率を確保する体制、ーーー。これは、がん縮され、その結果外来回転が早くなった、とい検診の闇雲な検診率向上が良いのか、という疑う話でした。

問から起こったようです。5 大がんの検証すら最後に日本赤十字社医療センター第一産婦人なされていないことを非常に危惧しておられま科部長の木戸道子先生より『チームで支え合うした。また、論文数の異常な減り方は、研究業働き方を目指して～誰もが活躍できるために務の決定過程、医療業務の決定過程、政策決定～』という講演がなされました。自院の産婦人過程に問題があると訴えておられました。

科を二交代制勤務としたことで連続勤務が半分慶應義塾大学先端生命化学研究所所長兼慶應以下になり、育児中もシニアもシフトを担当で義塾大学環境情報学部教授の冨田勝先生によっきるようになったそうです。しかし、これによて、『慶應鶴岡発バイオテクノロジーが創る健り日中の人員の不足、勤務医の収入減（夜勤す康長寿社会』と題する講演が行われました。こるたびに勤務時間と給料が減る）、診療継続性の講演には非常に感銘を受けました。鶴岡市にの低下、研鑽、自己研鑽への懸念などが出現し慶應大学が研究所を作ったのですが、これは時たようです。これに対しては、妊産婦の妊婦健の鶴岡市長の、30 ～ 50 年後に花開くようなプ

診を地域の診療所の先生に担ってもらうといっロジェクトのタネをまいてほしい、という一言

た病診連携、医師間の引き継ぎの充実、住民のによるものだそうです。現在地元の高校からも理解を得るなどの努力を行なったそうです。こ

人材を募っており、高校生も参加できるようなれらにより接遇の向上、救急応需の向上、生産事業になっているとのことでした。この研究所性の向上が見られたとのことでした。一見良いから 6 ～ 8 社が起業しているようです。あらたように見えますが、やはり都会の大病院で、そめて行政の力を印象付けられました。の科の人数が十分に揃っている状態でなければ午後に入り『勤務医の働き方改革』と題して無理な話だと感じましたし、木戸先生もそのように話されていました。

シンポジウム 1 が行われました。
まず、間中英夫山形県医師会常任理事から、この後、シンポジウム 2、山形宣言と続くの『山形県における勤務環境に関する調査報告』ですが、力尽きました。この辺で筆を置こうとが行われ、勤務医の勤務環境の厳しさがあらた思います。来年は京都ですよ。皆さん、勉強にめて示されました。

行きましょう。

続いて厚生労働省医政局医事課医師養成等企画調整室長の加藤琢真氏より『医師の働き方改革の方向性』という講演がありました。これは※会の内容については上記の通りとなっており、報告書の詳細につきましてはホームページをご参照下さい。
URL：http://www.okinawa.med.or.jp/html/hokoku/2019/mokuji.html－ 18（18）－