第44号
2024

県民公開講座

腎臓病料理教室

JDA-DAT事業

栄養土佐

はちきん第44号
目
次

ニーズに即した活動（公社）高知県栄養士会会長
県民公開講座「ロバート馬場ちゃんの毎日おいしいごはんの話」（公社）高知県栄養士会常務理事
リレー・フォー・ライフ・ジャパン2023高知【みんなぁ～でささえ愛】（公社）高知県栄養士会理事
ふくしフェア2023に参加して（公社）高知県栄養士会副会長
令和 5 年度 高知県栄養士会新人研修会（公社）高知県栄養士会理事

新谷

美智……… 1

橋本

由佳……… 2

益
実佐……… 3
尾﨑 美和……… 5
北村真知子……… 6

外来栄養食事指導推進事業
外来栄養食事指導推進事業研修会報告（公社）高知県栄養士会副会長

伊與木美保……… 8

高齢者の栄養・食の自立支援事業
高齢者の栄養・食の自立支援事業（公社）高知県栄養士会常務理事

山本

嘉保………11

災害時食支援体制整備事業
高知県栄養士会災害支援チーム（JDA-DAT高知）運営委員会始動！
（公社）高知県栄養士会災害担当理事
令和 5 年度 JDA-DAT高知チーム
スタッフ養成・リーダースキルアップ研修報告
医療事業部

島田

郁子………13篠田

知佐………15

栄養ケア・ステーション
栄養ケア・ステーションの業務に携わって

地域活動事業部

岡本

多樹………17

医療事業部
公衆衛生事業部
学校健康教育事業部
研究教育事業部
勤労者支援事業部
地域活動事業部

宮島
沖本
森田
廣内
久武
和田

功………18
敦子………19
茉奈………20
智子………21
啓子………23
早織………24

福祉事業部

谷内

佳代………25

大坪

豊寿………27

各事業部活動報告
令和 5 年度 腎臓病料理教室を振り返って
高知県主催「オーラルフレイル予防事業」について
子どもが行きたい学校を目指して～家庭科～
模擬患者（ＳＰ）を導入した栄養指導の実践
管理栄養士の起業病院手前のアプローチ
福祉事業部伝達講習
栄養マネジメント加算・認定管理栄養士について調査報告
令和 5 年度

高知県栄養士会医療事業部「栄養部門実態調査」結果について（公社）高知県栄養士会理事
県からの伝言板
第 4 期高知県食育推進計画の策定について
高知県健康政策部
食育・学校給食の取組について
高知県教育委員会事務局
食物アレルギー表示制度の変更について
高知県健康政策部

保健政策課………32
保健体育課………33
薬務衛生課………35

新入会員紹介病院の管理栄養士として
医療事業部 楠茉也………36
食品保健業務の世界へ
公衆衛生事業部 小松美沙希………37
令和 6 年度 高知県栄養士会賛助会員……………………………………………………………………… 38
編集後記……………………………………………………………………………………………………… 40

ニーズに即した活動（公社）高知県栄養士会
会長

新谷 美智

令和 6 年 1 月 1 日 1 6 時 6 分にマグニチュード 7 . 6 、最大震度 7 を観測した能登半島地震が発生しました。亡くなられた方々に深く哀悼の意を表するとともに、被災されました皆様には一日も早い復興を願って心よりお見舞い申し上げます。この冊子がお手元に届く 5 月には、復興への歩みが進んでいることを祈っております。来たる南海トラフ大地震で想定されている災害が全て能登半島で集約されて起こったと言われています。当会では、能登半島地震の教訓を踏まえ、J D A - D A T 高知メンバーを中
心に災害対策整備の強化に向け、更なる取組の重要性を実感いたしました。昨年、四国 4 県で「四国地区災害対策連携会議」を発足しました。今後は合同研修等を通して連携を深めていきたいと考えています。
さて、令和 6 年度は、診療報酬・介護報酬同時改定です。同時に健康日本 2 1（第三次）のスタートの年です。その概念図では、生活機能の維持・向上のために生活習慣病の発症予防と重症化予防が掲げられています。当会の外来栄養食事指導推進事業では、外来栄養食事指導を受けた患者が在宅で適切な栄養管理を続けるため、保険者と連携した指導が必要な事例を含めて実施いたしました。
高齢者の食と栄養の自立支援事業では、今後、要求が高まるとされる「在宅栄養ケア」に向け、在宅訪問管理栄養士の体制整備、高齢者のフレイル予防対策は、リハビリ・
栄養・口腔が一体となった取組が必要だと言われていることから、歯科と連携した事業を展開していきます。令和 5 年度の県民公開講座は、歯科と栄養は切っても切れな
い関係であることから、歯科医師会と連携し「ロバート馬場ちゃんの毎日おいしいごはんの話」をテーマに開催しました。
また、高知県では、県の健康づくり施策の基礎資料を得るため、令和 4 年高知県県
民健康・栄養調査を実施しました。調査結果は、当会の使命である県民の健康増進と疾病の重症化予防を推進していく上での指標となりました。
当会の県民を対象としている多くの事業が目標に向かってより実効性のある取組となるよう理事会や各種委員会で検討、尽力していきたいと思います。
辰年は陽の気が動いて万物が振動するので、活力旺盛になって大きく成長し、形が整う年だと言われています。栄養ケア・ステーション運営はじめ、会員の皆様とともに、栄養と食の面から県民の健康の維持・増進を応援する活動を継続して進めてまいります。

1県民公開講座「ロバート馬場ちゃんの毎日おいしいごはんの話」（公社）高知県栄養士会
常務理事 橋本 由佳

令和 5 年 1 1 月 5 日（日）、お笑いトリオ「ロバート」の馬場裕之さんを迎えて県民公開講座「ロバート馬場ちゃんの毎日おいしいごはんの話」を開催しました。当日は
3 0 6 名もの県民が来場し、楽しい時間を共有することができました。
今回は、公益社団法人高知県栄養士会の主催に、一般社団法人高知県歯科医師会が共催する形で開催しました。講演に先立ち、それぞれの活動紹介を行い、高知県栄養士会の公益社団法人としての役割と各職域事業部の活動内容や災害支援への取り組みを知っていただく良い機会となりました。
お待ちかねの馬場ちゃん登場には、大きな拍手と歓声が起こり、会場は一気に華やかな雰囲気に包まれました。「講演だけで 7 0 分話すのは初めてのこと」「普段は料理を作りながら講演している」とのことでしたが、会場全体を見渡して「野菜嫌いの子
供はいないかな？」「こんな風に野菜を見るときっと野菜が好きになるよ！」と、いろ
いろな野菜の切り口の写真を次々と大きな画面に写し出しました。まるで、あの大喜利番組の「写真で一言」のように、すべての写真に面白いセリフをつけて魅せる馬場ちゃん。さすがですね。私の近くに座っていた幼児も椅子の上で飛び跳ねて野菜の名前を叫んで喜んでいました。馬場ちゃんは 1 日 2 食で昼と夜しか食べないし、夕食はほぼ毎日晩酌で主食は食べずに食べたいおかずを作って食べるそうです。地方に出かけてその土地の食材を知ることも楽しいと話され、高知の生姜は冷蔵庫に常備しているそうです。Y o u T u b e r なのでおしゃれな映え料理ばかり作っているのかと思いきや、「野菜は土や汚れが落ちればいいので皮を剥かない」「小骨もエビのしっぽも食べる」「キウイもごしごしと表面の柔毛を取り除いて皮ごと食べる」とのお話に会場からはどよめきが起こりました。すかさず「ニュージーランドの人は皮ごと食べるよ！皮
に栄養があるのに勿体ない」と馬場ちゃん。実はゴールドキウイの場合、皮ごと食べると食物繊維の摂取量が約 2 倍、葉酸は 3 4 % 、ビタミン E は 3 2 % 多く摂取できます。
また、総ポリフェノールのうち 3 0 % が皮に含まれているので、皮ごと食べた方が栄養分を無駄なく摂取できます。全ての食材に感謝してきれいに食べることを実践すれ
ば、栄養もしっかり摂れることが伝わる講演でした。
最後に、栄養士会員の高橋本管理栄養士と歯科医師会の矢野宗憲先生と馬場ちゃん
で食や歯の健康についてトークをしていただきました。毎日晩酌して偏食？と思う講演の始まりでしたが「廃棄の少ない調理法で、いろいろな食材を組みわせて、硬い食材もよく噛んで食事をされているので、とても歯並びが良く、健康（健口）でいらっしゃる」という締めくくりで盛会裏に終了となりました。

2

リレー・フォー・ライフ・ジャパン2023高知【みんなぁ～でささえ愛】（公社）高知県栄養士会 理事
高知整形脳外科病院 益 実佐

リレー・フォー・ライフ・ジャパン 2 0 2 3 高知（以下 R F L J 2 0 2 3 高知と表記）
への参加について報告いたします。今回のイベントは【みんなぁ～でささえ愛】をテー
マに令和 5 年 1 0 月 1 4 日（土）1 2 時から 1 5 日（日）1 2 時にかけて高知県立春野運動公園で開催されました。高知県栄養士会は平成 2 1 年から R F L J に参加しています。
コロナ禍での休止を経て 4 年ぶりの参加となりました。
リレー・フォー・ライフとは、地域全体でがんと向き合い、がんで悩むことのない社会を実現するためのチャリティー活動です。がん患者やその家族、支援者などが公園やグラウンドを会場に、交代で仲間とタスキをつなぎ、がん征圧を願い歩きます。
寄せられた寄付金は日本対がん協会を通じて、がん医療の発展や患者支援、検診の啓発に役立てられます。またリレー・フォー・ライフの使命である【Save Lives（セーブライブス）】は【祝う・しのぶ・立ち向かう】の 3 つのテーマに支えられ、成り立っています。
R F L J 2 0 2 3 高知には、医療機関・学校・企業・各種団体・個人が参加しています。
高知県栄養士会は 1 5 名参加しました。イベントでは相談コーナーや飲食コーナーなど
たくさんのブースがあり、高知県栄養士会は栄養相談コーナーを担当しました。
リレー・フォー・ライフでは、リレーウォークといわれるイベントがあり、各チームがチームタスキをつないで歩きます。チームタスキとは別にシンボルタスキと呼ばれる参加全チームでつないでいくタスキがあり、こちらは開催中に全チームを回ります。参加チームの中では 2 4 時間リレーウォークを行っているところもありました。
（高
知県栄養士会は 1 4 日 2 2 時～ 1 5 日 6 時までは休止）
私は、リレーウォークに初めて参加しました。1 4 日の夜間は小雨でしたが、歩きに支障はありませんでした。夜間は【ルミナリエ】と呼ばれるセレモニーがあります。
様々な参加者によってイラストやメッセージが描かれたルミナリエバックの中にろうそくを灯します。それらは歩く時の白線の役割を担い、中央に H O P E とよむことができるよう、グラウンドにたくさん配置されていました。リレーウォーク中に、がんのために亡くなった方々を偲び、がんと闘っている人たちを支援し、そしてがんを克服した人たちを讃えるための時間をもちます。この時、参加者は足を止め、全員参加するそうです。
リレーウォークは各自のペースで歩くことができ、タスキをかけて歩き、少し疲れたかなと思う頃に、他の参加者に交代します。ルミナリエバックのイラスト・メッセー
ジを見て、コンサートを聴き、他の参加チームの賑やかな雰囲気を感じるのは楽しい体験でした。1 5 日の朝のリレーウォークは打って変わって雲ひとつない晴天でした。
朝の清々しい空気の中で歩くことは心地よく、私は無心になっていました。8 時からは
3

参加者全員でラジオ体操を行い気持ちよく身体を動かせました。私は 9 時までの参加でしたが、1 1 時半からクロージングセレモニーがあり 1 2 時で終了となりました。
初めての参加でどの様な感じなのかわからず少し緊張しましたが、気持ちよく歩ききることができました。周囲の参加者を見るとしっかり歩く準備をしている人や、帰宅や出掛けるついでに立ち寄って歩く人など様々で、気負うことなく参加の出来るイベントだと思いました。このようにみんなの助け合いや、運営スタッフの細やかな気配りでリレー・フォー・ライフが続いているのだなと感じました。
どのような感じなのか興味のある方、運動を兼ねて少し歩いてみたいなという方、来年のリレー・フォー・ライフに参加してみませんか？

4ふくしフェア2023に参加して（公社）高知県栄養士会
副会長 尾﨑 美和

令和 5 年 1 0 月 2 2 日（日）、「夢いっぱい、笑顔の明日を。ふくしフェア 2 0 2 3 」がイオンモール高知で開催されました。高知県栄養士会は職能団体として企画協議の段階から参加し、本イベントに携わらせていただきました。
ふくしフェアの開催の目的は、「多くの福祉職場が人材不足となっている」「福祉職場では、処遇改善、ノーリフティングケアや I C T の導入、研修制度の充実等により、働きやすい環境づくりを進めているが、県民への浸透は十分とはいえない」といった現状を多くの方に知ってもらい、短期的・中長期的の両方の視点から更に福祉人材の裾野を広げていくためです。子どもから大人まで気軽に福祉及び福祉の仕事に触れることができる福祉体験型イベントとして、盛大に開催されました。
イオンモール高知の 3 か所（セントラルコート、南コート、イオンホール）にさま
ざまなブースがセッティングされました。当会は 2 階のイオンホールに体験・相談ブー
スをセットしました。国保連合会から「食育 S A T システム」をお借りしました。このシステムはご存じの方も多いと思いますが、実物大のリアルなフード模型をセン
ターボックスの上に乗せると、組み合わせた食品の栄養価を瞬時に計算してくれます。
1 1 7 名の住民の方が体験をし、全ての方に食事傾向の説明、食生活のアドバイスを短時間ではありましたが行うことができました。住民の方には自身の食生活で、「何が不足しているか」「何を摂り過ぎているか」「どういったことに気をつけたらいいか」など、
この体験を通して感じて頂けたと思います。傾向として、食塩の過剰摂取や野菜不足などが多かったです。栄養相談では、高血圧症や腎臓病などの相談をお受けしました。
他のブースにおいては、障害者スポーツ体験やノーリフティングケア体験、福祉のお仕事トークセッション、就職・資格取得相談、スタンプラリーなど、約 2 0 団体から体験・ステージ・展示・相談といった多くの企画が出されました。
今回はイオンモールでの開催ということもあり、若い世代の住民の方が多かったよ
うに思います。また、想定以上の方に体験いただきました。次回はスタッフ数を増員して臨みたいと思っています。ふくしフェアの開催の目的をご理解いただき、是非、会員の皆様からの参加をお待ちしております。栄養士会だよりで募集ができたらと思います。
本イベントに参加したことで、「高知県栄養士会」という職能団体を多くの住民の皆様に知っていただけたものと思っております。これからも、各種イベントへ参加し、栄養改善・健康づくり及び生活習慣病予防に向けて取り組みを進めてまいりますので、ご理解ご協力のほど、どうぞよろしくお願いいたします。

5

令和 5 年度

高知県栄養士会新人研修会（公社）高知県栄養士会 理事
新人研修会担当 北村 真知子

令和 5 年 1 0 月 2 9 日（日）総合あんしんセンター 3 階中会議室にて、令和 5 年度新人研修会を開催しました。この研修会は、高知県栄養士会の魅力や果たす役割に関する情報及び会員相互の悩みや解決方法を共有することを通じて、会員としての自覚と誇りを持って管理栄養士・栄養士としての活動ができる人材を育成するとともに、会員同士の仲間づくりを推進することを目的としています。対象は入会 5 年未満の管理栄養士・栄養士です。本年度は 7 名の参加がありました。
午後の半日の中に、盛りだくさんの内容を用意しました。
・講話「県民に信頼される高知県栄養士会の魅力ある活動について」新谷会長
・情報提供「生涯教育の紹介」山本常務理事
・ミニ講座「行政栄養士の業務について～母子保健事業を中心に・・・～」
土佐市健康づくり課

管理栄養士

高野典子会員・グループワーク（参加者の悩みを一緒に解決する内容）
新谷会長の講話からは、自分たちの会の沿革や存在意義などを詳しくわかりやすく学ぶことができました。忙しい日々のなかで、ともすれば忘れがちである基本的な事を復習するよい機会となりました。
山本常務理事からの情報提供では、科学の進歩と社会状況の変化に的確に対応するための能力を常に磨けるよう各種研修会が豊富に準備されていることが紹介されました。
ミニ講座の講師、高野典子会員は、参加者の身近な存在であるとともに、第一線で活躍する先輩でもあります。今回は母子保健事業を中心に日頃の業務を紹介してくださいました。コロナとの共存が続く中で、乳幼児の健全な発育のために多岐にわたる活動を展開する姿に頭が下がります。加えて、全世代を俯瞰してそれぞれの暮らしに合う食事支援に取り組んでおられることを心強く思いました。
毎回好評であるグループワークは、時間がいくらあっても足りないのではないかと
いつも思います。2 グループに分かれて、開始早々から活発な意見交換が図られました。ワーク終了時に、各グループの代表から報告があり、この機会が大変有意義だったであろうことが容易に想像できました。

6

以下に参加者さんのアンケート回答の一部を紹介します。
・なんとなくで入っていた栄養士会の内容がクリアになりました。
・栄養士会にどのような研修があって、どのように学べるかを知らなかったのですが、今回の研修で深く知れたので、自分のために活用していきたいと思いました。
・生涯教育の話が、次のステップアップの方法を学べて、とても印象に残りました。
・生涯教育に積極的に参加していきたい。
・研修会での自己研鑽を進めていければと思いました。
・（ミニ講座を聞いて）実際の職務内容を聞けるのは大変興味があります。
・保健事業の中で話していただいた現在のお母さん・お父さんの食生活・食習慣による子どもへの影響は、朝食のケーキや果物の加熱など想定外の内容が多くて勉強になりました。
・他の職場で働かれている方の話を聞くことはなかなかないので、今後の自分の働き方に活かせると思いました。
・また交流会があれば参加したいです。
これも例年のことですが、研修会開始前はぎこちない表情で座るみなさんが、終了前の記念撮影時にはとても柔らかな表情をしています。担当者も充実感を感じる一瞬です。
会員の皆様、令和 6 年度も開催の予定です。学びの多い機会ですので、対象者さんに広く声がけをお願いします。

話題の尽きないグループワーク

今年も楽しく交流できました！

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外来栄養食事指導推進事業

外来栄養食事指導推進事業研修会報告（公社）高知県栄養士会
副会長 伊與木 美保
令和 5 年度外来栄養食事指導推進事業研修会を報告いたします。令和 4 年度に引き続き、外来栄養食事指導を提供する体制の充実に向けて、スキルアップ研修会、二次保健医療圏 ( 幡多地区 ･ 須崎地区 ･ 高知地区 ･ 安芸地区 ) ごとに事例検討会を開催しました。
事例検討会では、昨年度と同様の糖尿病専門医師によるミニレクチャーと、管理栄養士による糖尿病や糖尿病性腎症 3 症例の発表 ･ 情報交換会を行いましたが、今年度は、医療機関と地域の市町村保険者が連携して栄養食事指導を行った事例発表を行い、各市町村の保健師や看護師、管理栄養士に参加していただきました。医療機関における管理栄養士の栄養食事指導内容を理解していただき、圏域内市町村保険者と医療機関の密な連携により、効果的な外来栄養食事指導の実践に繋げることを目指しました。
1 ．スキルアップ研修会
実施日

実施場所（参加人）

7 月 2 9 日（土）1 4 時～ 1 6 時

内容講演「糖尿病性腎症の病態と診療について」
講師 近森病院 総合内科部長 浅羽 宏一

高知市総合あんしんセンター大会議室（参加人数：4 8 名）

2 ．事例検討会
実施日
9 月 3 0 日（土）13時30分～16時20分

実施場所（参加人数）

内

容

講義「肥満 ･ 糖質 ･ 糖尿病」
講師 高知大学医学部附属病院
内分泌代謝 ･ 腎臓内科 助教 平野 世紀
・事例発表 渭南病院 岩城 美津代
幡多けんみん病院 片岡 航兵
大井田病院 山田 里加

幡多地区
四万十市立
文化センター（参加人数：1 8 名
保健師 1 名含む）

講義「スティグマとナッジを意識した
すべらない行動変容」
講師 高知県立あき総合病院 内科医長 森尾 真明
・症例発表 芸西病院 近藤 恵子
田野病院 山本 瑠奈、塩田 雪月
県立あき総合病院 有澤 ゆかり

1 0 月 2 5 日（水） 安芸地区
1 8 時～ 2 0 時
県立あき総合病院（参加人数：1 5 名
保健師 1 名看護師 1 名含む）
1 1 月 1 0 日（金） 須崎地区
18時30分
須崎市民文化会館～21時（参加人数：1 5 名
保健師 1 名含む）

講義「糖尿病性腎症重症化予防の重要性」
講師 くぼかわ病院 内科部長 近澤 宏明
・事例発表 くぼかわ病院 今上 麻里子
大西病院 大﨑 まどか
幡多けんみん病院 片岡 航兵

1 2 月 2 日（土）14時
～16時30分

講義「糖尿病にも減塩が必要？」
講師 高知赤十字病院
糖尿病 ･ 腎臓内科医師 坂本 敬
・事例発表 細木病院 北川 美里
近森病院 岡崎 結愛
高知高須病院 鈴木 千栄子

高知地区
ちより街テラス

ちよテラホール（参加人数：6 4 名
保健師 3 名看護師 1 名含む）

〇事例検討と情報交換会のアドバイザー：講義担当医師、伊與木副会長
8

3 . アンケート集計結果＜回収率（回答者数）＞
スキルアップ研修会：8 7 . 5 %（ 4 2 名）、事例検討会：須崎地区 1 0 0 %（ 1 5 名）
安芸地区 8 6 . 6 %（ 1 3 名）、幡多地区 1 0 0 %（ 1 8 名）、高知地区 9 3 . 7 %（ 6 0 名）
＜スキルアップ ･ ミニレクチャー講演内容について＞大変参考になった 7 7 . 7 %（ 1 1 5 名）、②参考になった 2 1 . 0 %（ 3 1 名）、③あまり参考にならなかった 0 . 6 %（ 1 名）、（無記入１名） 回答者数 1 4 8 名＜事例検討会について＞大変参考になった 7 7 . 4 %（ 8 2 名）、②参考になった 2 1 . 7 %（ 2 3 名）、③あまり参考にならなかった 0 %（ 0 名）、（無記入 1 名） 回答者数 1 0 6 名＜スキルアップ研修会についての感想 ･ 意見＞抜粋･ 基礎知識から治療までわかり易く講義いただけてありがたかったです。
･ 専門的でありながら、わかり易い講義で大変勉強になりました。実際の症例を提示して下さり、実際の治療方針もお話しいただきました、質の高い栄養指導につなげていきたいと思いました。
＜事例検討会についての感想・意見＞

抜粋･ 地域の保健師さんと連携した栄養指導を聞くことができ、参考になりました。栄養
指導の継続に繋げるための医師への提言も行なっていけたらと思う。
･ 意見交換の際に栄養士の方々から現状や課題について聞くことが出来てよかったです。（ざっくばらんな感じで安心しました）･ 栄養士さんの会に初めて参加させていただきましたが、大変勉強になりました。臨床でも聴き取りから丁寧にアセスメントをし、その人に応じた支援計画を立てられていることがわかり、地域でも丁寧にしないといけないと感じました。
･ 地域でも病院で栄養指導を受けた方と接する事がありますが、医療機関と保険者で連携して糖尿病の重症化予防に取り組めたらと思い参加いたしました。
･ 講義と意見交換会では、早期介入・早期治療の重要性を再度実感しました。患者様に寄り添った栄養指導ができるよう、知識習得と経験を積んでいかなければと思う
きっかけになりました。
･ 今後に役立つ知識や情報が沢山あり参加して本当に良かったです。保険者のみが取り組む生活習慣病重症化予防には限界があり、医療との連携は本当に必要だと思います。今回のフレイル症例は市町村包括に相談をしてはいかがでしょう。市町村は、地域のつどいや体操グループなど独居の方をつなぐ活動もしています。（介護予防活動があります）＜外来栄養食事指導推進にむけて今後希望する研修内容＞

集約･ グループワークでの情報交換会（高知地区）･ レコーディングの具体的方法や事例、工夫した方法･ 対象者へのアプローチ方法についてのロールプレイング研修9

･ 体重管理の成功症例･ ストレス解消の過食や食欲を抑えられない人への指導方法･ 認知高齢者への栄養指導方法･ 栄養指導時の聴き取り用フォーマット（食生活背景を把握できる質問表）の作成･ 栄養ケアプロセスの勉強会 ･ 事例検討会の継続･ 保険者さんからの事例発表（糖尿病性腎症重症化予防事業の症例発表）･ 多職種が参加でき、意見交換を行う会の年複数回開催･ 医療機関と保険者が、今後どのように連携していくか、具体的に検討できる研修･ 病院の医師や看護師と連携できるこの様な会（行政や包括にも声をかけて欲しい）【まとめ】
令和 5 年度の事例検討会は、4 地区全ての参加者人数が、令和 4 年度よりも大幅に増加し、保健師 ･ 看護師の方々にも同席いただき、より活発な検討会が実施出来ました。
事例発表を担当された皆様、ありがとうございました。
令和 5 年度は、外来栄養食事指導推進事業の振り返りとして、参加協力医療機関の管理栄養士を対象に、アンケート調査も行いました。
集計の結果につきましては、高知県栄養士会ホームページ上にてご報告いたします
のでご覧ください。
令和 6 年度も、外来栄養食事指導推進事業を継続してまいりますので、医療機関の管理栄養士 ･ 栄養士の皆様には、引き続きご協力いただきますようお願い申し上げます。

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高齢者の栄養・食の自立支援事業

高齢者の栄養・食の自立支援事業（公社）高知県栄養士会
常務理事 山本 嘉保
高知県栄養士会では、平成 2 9 年度から「高知県リハビリテーション専門職等活用事業」の補助を受け、高齢者の栄養・食の自立支援事業を実施しています。その事業の一つとして、市町村における介護予防事業や地域ケア会議等に関与する管理栄養士・栄養士の人材育成を目的とした研修会を開催しています。令和 5 年度の第 1 回目の講義をご報告いたします。
令和 5 年 1 0 月 2 2 日（日）第1回

介護予防及び地域ケア会議に関するスキルアップ研修会

講演「通いの場、栄養ケアステーションにおける地域連携について」
高知市役所

基幹型地域包括支援センター

基幹包括担当係長

田部 佳枝

高知市では高知市高齢者保健福祉計画で、保健事業と介護予防事業の一体的な実施ができる取組を行っており、その中でポピュレーションアプローチとして通いの場を活用した健康講座を開催しています。いきいき百歳体操がその代表的なもので、筋力低下に着目した介護予防の取組によりできた体操です。このいきいき百歳体操は住民の主体性を重視し、手上げ方式で地域展開をしています。自信をもって高齢者を元気にするための効果的な体操をポイントとし、行政として決して無理強いしない、住民から「やりたい」という意欲を引き出すことを担当者の共通認識として取り組み、現在では市内 3 6 0 会場もの場所で開催することができています。運動に取り組みだすと栄養に課題のある高齢者が多く、栄養改善が必要であると感じました。その取組として、介護予防のための栄養改善プログラムの第一人者である熊谷修氏に助言・啓発チ
ラシ等の監修を依頼し、既存の体操会場等での栄養改善活動を行いました。栄養改善活動に取り組みたいと申し出のあった高知市内いきいき百歳体操に参加している人を対象とし、1 0 食品群チェックシートの記入を 3 ヶ月続けてもらいました。その間、初回・1 週間後・1 ヶ月後・3 ヶ月後と、栄養士からのアドバイスや励ましの言葉も含めフォローアップを行います。高齢者の長年の食習慣を改善することは容易ではありませんが、集団で取り組むことで励ましあい、継続することができています。3 ヶ月継続することで食習慣の改善が日常生活に定着することができています。
高知市では地域ケア会議を年間 8 4 回開催しており、管理栄養士・栄養士には助言者として参画していただいています。今後の地域での連携体制構築のためにも管理栄養士・栄養士の連携は欠かせないので、引き続き連携をお願いします。

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講義 2
「地域ケア会議で管理栄養士が行う『アドバイス（助言）』の先に見えるもの」（公社）大分県栄養士会

常任理事

濱田 美紀

地域ケア会議は地域課題を発見し、政策形成につなげる役割があります。大分県では、軽度利用者や介護保険利用を卒業後出かける場所がなく、再び廃用になり要介護になる可能性がある地域に「まちかど交流サロン」を立ち上げました。また、独居で買物や調理が困難な課題がある地域に、移動販売の紹介や地域食堂の開設・住民型有償サービスの買い物や調理支援の紹介につなげることができています。
国は、2 0 2 5 年に向けた地域包括ケアシステム構築のため、「地域づくり」としての総合事業へ移行しました。事業は要支援者の多様なニーズに要支援者の能力を最大限活かしつつ、多様なサービスを提供する仕組みとなっており、生活支援の充実、高齢者の社会参加・支え合い体制づくり、介護予防の推進、関係者間の意識共有と自立支援に向けたサービスの推進等を基本に事業を実施しています。住民主体のサービス利用、認定に至らない高齢者増加、重度化予防推進により、結果として費用の効率化を図ります。総合事業にはいくつか事業がありますが、現在、管理栄養士・栄養士の関
わりが大きいものとして短期集中サービスＣ（ 3 か月集中的に専門職が関わり支援していくもの）があります。生活不活発病による悪循環で要介護状態になる高齢者が地域では多く、この短期集中サービスを利用することで元気になり、その結果、住民の通いの場に行けるようになったり、有償ボランティアになったりする方もいます。元
気な生活が戻ってくる理想的な流れを目指すのが短期集中サービスです。
このＣ型にかぎらず、栄養改善については積極的な方とそうでない方に分かれます。
積極的でない方について、「自分事」として考え、これならできる！を伝える事が成果につながることが多いように思います。3 ヶ月で結果がでなくても、卒業して在宅で元気で生活できる期間が増えるように想像して、今からできる食事の変化や生活習慣について伝えるようにしています。
介護保険の基本理念は自立支援をすること。そのためには生活の課題の解決が必要であり、それが目標となります。生活課題解決のプログラムを提供することにより
A D L 、I A D L の向上へとつながり、その結果、疾病予防・認知症予防・健康寿命を延ばすことができます。自分でできることを支援し、住み慣れた地域で安心安全に、
生き生きと自立した人生・生活を健康的に過ごすことが、いわゆる地域包括ケアシス
テムの実現になります。
高齢者が地域で元気に暮らすには健康寿命を延ばすことが大切です。そのためには
管理栄養士・栄養士の専門職としての関わりが必要です。高知県が元気になるよう当会も積極的に取り組んでいきます。皆様の参加をお待ちしております。

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災害時食支援体制整備事業

高知県栄養士会災害支援チーム（JDA-DAT 高知）
運営委員会始動！
（公社）高知県栄養士会
災害担当理事 島田 郁子
昨年はちきんでご紹介した高知県栄養士会災害支援チーム（ J D A - D A T 高知）
運営委員会（長いのですがこの名称が正しいです）の活動を報告します。新年度から、西部地区 2 名となり、総勢 9 名でスタートしました。新型コロナウィルス感染症が 5類になり災害に関する訓練、イベントが復活しました。
5 月 2 8 日に高知県総合防災訓練・地域防災
フェスティバルが奈半利港緑地公園で行われ、運営委員と公衆衛生の土居リーダー 6 名で参加しました。特殊栄養食品ステーションの食品紹介、パッククッキングでさつまいもの甘煮、液体ミルク活用法の 1 つとして液体ミルク入りインスタント塩ラーメンを参加者にふるまいました。スープの約 4 分の 1 を液体ミルクで代用するだけですが、「ミルクっぽさがない。このよ
うな使い方もあるのね。」と大変好評だったため、その後のイベントや訓練でも導入することにしました。奈半利で出会った薬剤師会の皆さんとは、秋に学会での展示の機会をいただき、コロナ禍で停滞していた「つながり」を取り戻すきっかけとなりました。
9 月 3 0 日は大規模地震時医療活動訓練安
芸・ 中 央 東 圏 域 訓 練 に 4 名 で 参 加、 南 国 市 大湊小学校体育館で避難所運営、食品の展示や試 食 を 行 い ま し た。D M A T コ ン ト ロ ー ラ ーから、「避難所を想定する場所で最初に何を確認するか」の問いに、「トイレの確保」と答えました。建物の安全確認ができたら、トイレの環境整備だと思っての発言でしたが、現在被災した能登半島の状況を考えると、食とト
イレはどちらも欠かせない重要な項目だと思います。避難所には救護所が設置され、デモの被災者が診療を受けていました。シナリオはないのでこの状況でどうやって D A T として食生活や栄養の支援として入らせてもらう
か、は課題となりました。ここでも出会いがあり、高知県リハビリテーション協会の方とお知り合いになり、パッククッキングを伝授しました。今後の研修でも、ぜひお互いに協力しましょうと関係を築くことができました。
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1 0 月 1 4 、1 5 日は中土佐町防災フェスタに運営委員に加え沼田リーダー、土居リー
ダー 2 名も参加し両日とも 6 名を出すことができました。D A T エデュケーションカー
を兵庫の下浦専務から回してもらい、イベント初日はびくびくしながら運転しました。
車中で栄養相談ができるよう、一通りのキットが積んであります。ここでも液体ミル
ク入り塩ラーメンは好評、他職種や企業さんとの交流もでき、充実した 2 日間となりました。中土佐町の道の駅での買い物もあり、帰りのほうがむしろ荷物が多かった気がします。
1 0 月 2 8 、2 9 日には 5 月のイベントでご縁ができた高知県薬剤師会からご依頼いただき、第 6 2 回日本薬学会・日本薬剤師会・日本病院薬剤師会中国四国支部学術大会でブース展示を行いました。中四国から参加された薬剤師のみなさんに、J D A - D A Tの活動を知っていただける貴重な機会となりました。とくに高知県が誇る災害に強い
黒潮町缶詰製作所の缶詰は人気で、特定原材料表示必須「 7 品目アレルゲン除去」は強いインパクトがあり、どこで販売されているかをよく聞かれました。アルファ化米に缶詰を入れた混ぜご飯も紹介し、飽きない災害食のアレンジを周知しました。液体
ミルク入り塩ラーメンはやはり好評、2 0 0 食は調理したように思います。
1 2 月 3 日、9 日は J D A - D A T
スタッフ養成・リーダースキルアップ 研 修 を 実 施 し ま し た。 委 員 会 で
企 画 を 検 討 し、 今 回 は 1 日 開 催 から 2 日開催としました。ハイブリッド開催とし、参加も 3 0 名を超え（両日）、盛会となりました。特に賛助会員へ呼びかけ、災害時に活用できる食品を寄付していただき、試食会を実施、2 日目緊急企画として特殊
栄養食品ステーションとし、グループに分かれた参加者が、課せられた要配慮者用の食事を選ぶという訓練を入れました。結果、グループ内のつながりも生
まれ、今後の訓練にも取り入れたい内容となりました。J D A - D A T 高知メンバーの活動を円滑にするべく、活動要綱を作成しています。今年度中には完成する見込みです。
奇しくも元旦に能登半島地震が発生、北陸、信州から近畿地方の D A T メンバーに派遣要請が伸びています。派遣依頼には、D i M S（ D i e t i t i a n M a t c h i n g S y s t e m ）が使われています。高知県は 3 6 名登録済みで、全国的にみても多いほうですが、有事の際に登録済み会員がどれだけ動けるかは未知数です。こちらの整備も、運営委員会の課題です。
次年度は、運営委員会に加え、会員のみなさんと災害支援体制を構築できるよう、
仲間づくりに注力したいと思います。どうぞよろしくお願いいたします。

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災害時食支援体制整備事業

令和 5 年度 JDA-DAT 高知チーム
スタッフ養成・リーダースキルアップ研修報告
医療事業部
四万十市国保西土佐診療所 篠田 知佐
令和 5 年 1 2 月 3 日（日）と 9 日（土）に、J D A - D A T 高知チームスタッフ養成研
修とリーダースキルアップ研修を合同で開催しました。コロナの影響でここ数年はオンラインでの開催が続きましたが、今回は対面と遠隔の併用で開催することができました。
研修内容は、会員から要望のあった内容も考慮したうえで、高知県栄養士会災害支援チーム（ J D A - D A T 高知）運営委員会で検討し、プログラムを構成しました。
12月3日

参加者：3 3 名（うち遠隔参加者：2 名）①「 D i m s 」は、有事の際に迅速に人的支援ができる体制強化のために開発されたマッ
チングシステムです。災害等の支援活動においてシステムを活用するため、操作の習得は必須となります。今後も操作訓練を重ねていくことが必要です。
②「備蓄食の選定・管理方法について」は、自治体からは高知市の備蓄食品の種類
や選定理由、入れ替え時の活用方法等について報告がありました。
病院からは備蓄食品が、治療食・嚥下困難者・アレルギーなどに分類され、栄養士以外の職員にもわかりやすいように整理していることなどについて報告がありました。各部会とも今後の選定や管理方法に参考となる内容でした。
③「備蓄食の展示・試食会」は 9 社の賛助会員にご協力頂き、サンプルの提供や試食会を行いました。当日は 4 社が会場にてお勧めの備蓄食品の試食を準備してく
ださり、いろいろな種類の備蓄食を味見することができました。
12月9日

参加者：3 9 名（うち遠隔参加者：1 1 名）①「避難所における保健活動。保健師と栄養士の連携について」は、平時からの心構えとして、栄養士と保健師は常に協働で連携した準備と活動が必要であること
や、受援体制の整備をしておくことが必要だということを学びました。
②「避難所アセスメントのポイント」は、避難所の食事や栄養に関する課題についてや、熊本地震や西日本豪雨災害の支援時に、どのような活動を行ったか等について報告がありました。一方的な支援ではなく相手が何に困っているのかを考えることの大切さを学びました。
③「災害時の情報収集や整理の仕方」については、情報の収集・管理・分析・伝達について説明があり、情報伝達がいかに大切かということを学びました。また、ク15

ロノロジーの記入方法について演習を行いました。
運営上ご迷惑をおかけした点もありましたが、アンケート結果からは概ね「参加してよかった」と思っていただけたと思われます。
今回の反省を活かし、令和 6 年度も、ステップアップできる内容で開催したいと思いますので、継続して参加して頂きたいと思います。もちろん、参加されたことのない方もぜひ参加してみてください。年に一度しかない研修の場です。1 人でも多くの会員が参加し開催できることを強く願っています。
必ず起こる南海トラフ巨大地震。新年早々に発生した能登半島地震も、私達に備えの必要性
や、さまざまな訓練の必要性を訴えているように思います。災害から逃げることはできません。今、何をやるべきかをしっかり考え、行動に移していきましょう。
★研修プログラム★
1 2 月 3 日（研修内容）●オリエンテーション（講師）

1 2 月 9 日（研修内容）（講師）●避難所における保健活動 須崎福祉保健所～保健師と栄養士の連携 地域支援室 室長
について～
島田 千沙

高知県栄養士会会長
新谷 美智

●Dims
災害支援体制運営委員（災害支援マッチングシステム）説明●避難所アセスメントのポ 兵庫県栄養士会
イント・訓練J D A - D A T リーダー
濱田 真里

●ランチョンセミナー〇ランチョンセミナー●ミッション
災害支援体制「備蓄食の選定・管理方法に 自治体：高知市福祉管理課 「食支援が必要な避難者に 運営委員
ついて必要な特殊栄養食品を特西村 浩代～各部会からの報告～」
殊栄養ステーション内で
病 院：高知医療センター
選定する」
十萬 敬子
●備蓄食の展示・試食会
●昼休憩
〇賛助会員
黒潮町缶詰製作所・中澤
氏 家 薬 業・ 伊 那 食 品・ 大
塚 製 薬・ 四 国 明 治・ 高 知
タ マ モ・ 四 国 乳 業・ 日 清
オイリオ・ナリコマ●Dims
災害支援体制運営委員（災害支援マッチングシステム）操作訓練●災害時の情報収集や整理 四万十市立市民病院の仕方
理学療法士 主任
・クロノロジーの記入
北川 了三● J D A - D A T 高 知 チ ー ム 災害支援体制運営委員
活動報告
島田 郁子
●南三陸町視察研修報告
篠田 知佐

●振り返り

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●修了証書授与

災害支援体制運営委員

栄養ケア・ステーション

栄養ケア・ステーションの業務に携わって
地域活動事業部
岡本 多樹
栄養ケア・ステーションは、食・栄養の専門職である管理栄養士・栄養士が所属する地域密着型の拠点です。地域住民の方はもちろん、医療機関、自治体、健康保険組合、
民間企業、保険薬局などを対象に管理栄養士・栄養士を紹介、用途に応じたさまざまなサービスを提供しています。私は栄養ケア・ステーションに登録し 3 年程になりますが、携わった業務を中心に報告いたします。
栄養ケア・ステーションに依頼のある業務としては、①特定保健指導
会議への参加

③調理実習講師④栄養セミナー講師⑤栄養価計算⑦健診後の栄養相談（乳幼児など）⑧栄養コラムなどの執筆

②地域ケア
⑥献立作成

⑨イベントでの栄養相談など多岐にわたります。初めての業務には、不安や戸惑いがつきものですが、必要に応じて研修があり、研修がないものに関しては、先輩方の業務を見学させて頂き、丁寧に指導して頂けたので何とかスタートをきることができました。
栄養ケア・ステーションに登録してお仕事をさせて頂くことのメリットの一つは、好きな時に引き受けることができることです。収入は安定しませんが、頑張った分だ
け返ってきます。扶養範囲内で働く方にも調整がしやすいですし、高単価で稼働時間は短縮できるので自由度が高くなると思います。一方で、仕事に必要なスキルを身に付けるための、研修への参加や外部セミナーへの参加、また業務に必要な準備（献立作成、資料作り、試作など）にかかる時間を考えるとなかなか楽ではありません。（これは栄養士という専門職である以上必要なことかもしれませんが。）また、単独で行う業務が多く情報交換の場が少ないので、時折不安になることがあります。（栄養士共通の悩みになるかもしれません）新型コロナウイルス感染症流行前は保健指導に携わるメンバーでの交流会がありましたが、今は無くなり、栄養士会主催の研修会においても参加者同士の交流が行われることはほとんどありません。今後は、新型コロナウイ
ルス感染症が 5 類に移行し少しずつ世間も明るくなってきて、栄養士の輪も広がっていくことを祈ります。
特定保健指導業務に 3 年ほど携わってきましたが、始めたころに比べて対象者さんが耳を傾けてくださる頻度が増えてきたことを実感しています。健診に引っかかって仕方なく面談を受けに来た人たちに、「本気で痩せたい」、「お金を払ってでも受けたい」と思ってもらえる投げかけは何だろう？と模索しながら日々勉強と実践の繰り返しです。
今後はスタッフ間でも気軽に相談しあえるような関係性を築き、より一層価値のあるサービスを提供できるように成長していきたいと思っています。

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各事業部活動報告

令和 5 年度 腎臓病料理教室を振り返って
医療事業部
近森病院 宮島 功
コロナ禍により一時休止していた腎臓病料理教室を 1 2 月 2 3 日に開催した。目的は、腎臓病を患っている方あるいはその家族を対象として、料理教室を通じて正しい食事療法の知識や技術の習得と日々の悩みや経験などを管理栄養士、栄養士、参加者同士で共有できる場を設けることである。
参加者数は一般参加 8 名、スタッフ 9 名の計 1 7 名で医療事業部の担当者が献立作成、
試 作、 準 備 を 行 っ た。 一 日 の 設 定 栄 養 量 を 1 , 8 0 0 k c a l 、 た ん ぱ く 質 4 0 g 、 食 塩
6 g 未満とし献立を作成し、当日は昼食と間食の調理、試食を行った。試食時には腎臓病の食事についてのミニレクチャーを実施した。主食を低たんぱくご飯にして、主菜の春巻きにはライスペーパーを使用することで、少ないたんぱく質で十分なエネルギーを確保できるよう工夫した。
ひと班一般参加者 3 名とスタッフ 2 名の 3 グループに分かれ、スタッフのサポートのもと調理を実施した。アンケートでは「腎臓病の食事療法を継続するうえで困難なことは何ですか ?（複数回答可）」という問いに、たんぱく制限（ 5 名、6 3 % ）、エネル
ギー確保（ 5 名、6 3 % ）、食塩制限（ 2 名、2 5 % ）と日々の食事について難しいと感じている参加者が多いことがわかった。
久しぶりの開催であったが、準備、調理、試食までスムーズに実施することができた。令和 6 年度も引き続き料理教室を実施し、多くの参加者に適切な食事療法について伝えていきたい。
＜昼食、間食の献立＞
エネルギー

790kcal

たんぱく質

13g

食塩		

1.5g

低たんぱくご飯
春巻き
野菜サラダ
チンゲン菜の炒め煮
黄桃ゼリー

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各事業部活動報告

高知県主催「オーラルフレイル予防事業」について
公衆衛生事業部
高知県中央西福祉保健所 沖本 敦子
高知県が目指す姿は、「県民誰もが住み慣れた地域で健やかで、心豊かに暮らし続けられる高知県」です。「第 4 期日本一の健康長寿県構想」を策定し、保健、医療、福祉の各分野の課題解決に取り組むため、3 つの柱を設定し目指す姿の実現に向け対策を推進しています。その一つである「健康寿命の延伸に向けた意識の醸成と行動変容の促進」
では、心身の機能の低下を防ぐフレイル予防の取組を推進しています。
その中で口腔機能の衰えであるオーラルフレイルは、放置すると全身の衰えにつながるため、予防と対策が必要です。県では「オーラルフレイル予防対策」として位置
づけ、啓発リーフレットを作成するなど、市町村等での啓発を行ってきました。また、通いの場などで実施されている口腔体操だけでは日常生活での定着に繋がりにくい傾向がありました。
そこで、「オーラルフレイル予防対策」を強化するため、通いの場等の参加者を対象に、既に実施されている全身運動、口腔体操に加え、噛み応えがあり栄養価の高い食事を取り入れ、日常生活の中で口腔機能向上に繋がる複合プログラムとして「オーラルフレイル予防複合プログラム」を確立し、地域での効果検証を実施しました。
中央西福祉保健所の管内では、いの町を通じ、通いの場での活動に活発に取り組まれているグループに、モデル的に取り組んでいただくようお願いしたところ、ご快諾
いただきました。
そして、いの町の管理栄養士、保健師、理学療法士、地域歯科衛生士、いの町食生活改善推進協議会、中央西福祉保健所などの関係者が協働して実施しました。
本プログラムは、1 2 週間の実施期間となっており、そのうちの 1 、2 、5 、9 週目に、通いの場で実施されている運動、口腔体操に、月 1 回の管理栄養士と歯科衛生士による講話を加えます。また、栄養バランスと噛みごたえを実感できる食事の試食を同時に行います。全身運動、口腔体操、噛むことを意識したバランスの良い食事を組み合わせることで、日常生活での定着を目指すものです。
長期にわたりご協力くださった参加者からは、「普段から噛み応えのある食事を意識するようになった。」、「口や栄養について勉強できて良かった。」など、日常の生活に活かすことができたという反応が多くありました。
また、ちりめんじゃこや粉チーズなど身近な食材を活用し噛み応えや栄養価を簡単に上げることができる試食では、「美味しいし、わかりやすい。」、「家でさっそくつくってみた。」などの感想があり、料理や講話も好評でした。スタッフとして朝早くから調理してくださったいの町ヘルスメイトからは、「住民の方が喜んでくれて良かった。」とやりがいのある取組としての感想がありました。
今後も、地域の集いの場などで、ヘルスメイトや専門職など関係者とともに、日常生活で楽しくフレイル予防ができるよう地域ぐるみでの定着を進めていきます。
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各事業部活動報告

子どもが行きたい学校を目指して～家庭科～

土佐市立高岡第一小学校

学校健康教育事業部
栄養教諭 森田 茉奈

高岡第一小学校では、「子どもが行きたい学校」「保護者や地域の人が行かせたい学校」「職員が勤めたい学校」を目指している。家庭科でも「子どもが行きたい学校」になるように取り組んでいる。また、子どもたちが将来、自分の食事を自分で準備できるような力をつけられるような働きがけをしていきたいと思っている。
指導流れ
学習内容（授業時間数）
1 . 食品を組み合わせて、一食分の献立について考え、自分なりに工夫しよう。
・給食の献立を立てよう ⑴・栄養バランスのよい献立を立てよう ⑴2 . 食品の選び方、材料や目的に合った調理の仕方について理解する。
・食品表示を見て、選ぼう ⑴3 . 栄養バランスのよい献立の立て方を理解する。
・3 1 2 お弁当箱法を学んで、組み合わせを考えよう ⑵・お弁当の実習をしよう ⑵

1 の「食品を組み合わせて、一食分の献立について考え、自分なりに工夫しよう」
では、献立例をもとに給食の献立作りの工夫を伝える。テーマをもとにワークシート
を使って主食、主菜、副菜を組み合わせた献立を考えさせ、五大栄養素など栄養バラ
ンスのチェックをさせ、内容を調整させる。後日、旬の食材や地場産物を取り入れ、
栄養バランスを考えた献立から選ばれたものが実際の給食として提供される。
3 の「栄養バランスのよい献立の立て方を理解する」では、中学校等に向けて、自分の体にあった栄養バランスのよいお弁当づくりについて、土佐市の健康づくり課の管理栄養士に教えていただき、地域のヘルスメイトさんに教えていただきながら調理実習を行う。調理経験の少ない児童も、サポートがあることで安心して調理を行うことができ、家でも行ってみようとする意欲につながった。

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各事業部活動報告

模擬患者（ S P ）を導入した栄養指導の実践
研究教育事業部
高知県立大学 健康栄養学部 廣内 智子
栄養指導の際、管理栄養士は対象者の抱える問題点を正しく把握し、特性にあわせた具体的な栄養改善を助言する必要があります。そのため、管理栄養士には、患者の行動変容を導く高度な知識とコミュニケーション能力のスキル習得が望まれます。高
知県立大学健康栄養学部（管理栄養士養成課程）では、臨地実習を目前にした 3 年次生を対象に、平成 2 4 年度から模擬患者を導入した栄養指導の学習システムを取り入れ、実践力の向上を目指しています。
＜模擬患者（ S P ）とは＞模擬患者（Simulated Patient）又は標準模擬患者（Standardized Patient）のことを「ＳＰ」と略されます。ＳＰは、「ある疾患の患者の持つあらゆる特徴（単に病歴や身体所
見にとどまらず、病人特有の態度や心理的・感情的側面にいたるまで）を、可能な限り模倣するよう特訓を受けた健康人」と定義されます。つまり、一定の訓練を受けて、患者背景やシナリオに基づいて実際の患者と同じような症状や会話を再現して演じる人のことを言います。現在本学では、高知ＳＰ研究会にご協力を得て、ＳＰを導入した栄養指導を実践しています。
＜ S P 導入のメリット＞
臨地実習先における栄養指導の実習では、指導媒体の作成、見学、指導記録の作成などが中心で、また、必ずしも実習生全員が栄養指導に同席できるとは限りません。
そのため、ほとんどの学生は栄養指導の方法論を講義で学び、実践学習においては、
様々な栄養指導の場面を想定しながら、学生同士で患者と栄養士役を演じる「ロールプレイ」を基本とした実践にとどまってしまいます。そこで、S P を導入し、リアリ
ティのある患者と対面することで適度な緊張感を持つことができ、どのような会話をすれば必要な情報を得られるかを体験できるなどの利点があります。さらに、演技後に S P から患者として感じた印象「私の方を見ながらゆっくりと話をされるので、よく理解できました。」、「事務的な感じがしてちょっと冷たく感じました。」などを学生に伝える（以下、フィードバック）ことによって、コミュニケーションスキルを客観的に学習することができます。
＜シナリオの紹介＞
シナリオは 5 症例（食道癌周術期、血液透析、クローン病、胃切除術後、慢性閉塞性肺疾患）を準備し実践しています。例えば、食道癌の術後、お酒とタバコをやめる
ように助言されるが、タバコはやむを得ないものの、お酒は仕事上やめるのは難しいと思っているスナック経営のママさんなど、患者背景（家族構成、職業、性格、嗜好、
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悩みなど）を細かく設定しており、栄養指導による助言は簡単には受け入れられないシナリオになっています。
＜実践方法＞
学生 5 名が 1 グループとなり、それぞれの 5 症例の病室（教室）を巡回します。1 名の学生が栄養士役を実施している 間、 他 4 名 の 学 生 は そ の 様 子を観察します。栄養指導終了後、最初に栄養士役の学生が感想を述べ、観察者がコメントします。
次に S P がフィードバックし、最後 に フ ァ シ リ テ ー タ（ 教 員 又 は
高知医療センターの管理栄養士）の総評を栄養士役に伝えます。
図 1 . 栄養指導の様子＜評価方法＞S P 導入による栄養指導を実践する前に、学生同士でロールプレイを 2 回実施しており、その際、ルーブリックにて評価を行っています。ルーブリックとは、実技などのパフォーマンス課題における学習の到達度を評価する際に使用する評価指標のことです。思考力・判断力・表現力や主体的に学習に取り組む態度を評価する方法の一つです。ルーブリック評価の導入は、栄養指導における評価基準について客観的な見方、考え方を予め学生に示すことが目的です。評価項目は大きく分けて「専門知識」「コミュ
ニケーション能力」「姿勢・配慮」「指導媒体」「自己分析」「振り返りレポート」の 6
項 目 と し、 教 員 1 名 あ た り 5 0 点 満 点 で 2 名 の 教 員 で 評 価 し て 1 0 0 点 満 点 と な り ます。レポート課題やペーパー試験と違い、実践スキルを評価するのは、これまで非常に難しかったのですが、ルーブリックを活用したことで、自分自身の評価基準が大きくぶれることがなくなりました。さらに、学生自身が達成目標を事前に理解することで、授業に取り組む姿勢が従来と違って、積極的に取り組めていたと感じました。一方、項目を絞りすぎると、項目にあげていない内容が学生にあまり意識されないことが懸念されました。
＜まとめ＞
管理栄養士養成課程では、S P 参加型の栄養指導を導入した大学がまだまだ少ないのが現状です。今後もコミュニケーション能力の重要性を伝え、患者の立場で考え、患者の心に寄り添える管理栄養士を育成していきたいと思います。

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各事業部活動報告

管理栄養士の起業勤労者支援事業部
テイク・ケアカンパニー 久武 啓子
近年、企業した管理栄養士の話をよく聞くようになりました。
私は管理栄養士として 3 2 年サラリーマン生活を送りましたが、このまま定年退職まで就業して定年後は栄養ケア・ステーションに登録し管理栄養士の仕事を続けるものだと思っていました。
ところが、前社（（株）アイエムシーライフステージ）が、健康事業から撤退するという事になり、前社の事業を引き継ぐ形で令和 5 年 4 月に「独立」そして「起業」することに‼
長年サラリーマン生活を送っていた私には「起業」にあたり何をしなくてはいけな
いか、ちんぷんかんぷん一切わからない状態でした。社名を始め、福利厚生、会計等々
今まで会社でしてくれた事を全部しなければならないのです。（まだまだあたふたしております）
ただ有難い事に前社の事業を引き継いでの「起業」なので、クライアント様には引き続き新会社で事業を実施させていただいています。
これが営業を一から始めなくては…と思うと気が遠くなります。
私達、管理栄養士・栄養士は臨床・健康・食育等々栄養に関する勉強はしていますが、「起業」するという勉強は大学でも教えてはくれませんでした。
私が学生の時代にも「起業」するという選択肢はありましたが、まだまだ現実味はなく、一応「経済学」等は必須科目にあったことから講義は受けておりましたが、一般教養の範囲を越えるものではありませんでした。
最近は「起業」して自分のやりたい分野を仕事にする‼という頼もしい管理栄養士・栄養士が増えてきています。
ただ「やりたい」という気持ちだけでは事業として成立する事は困難で、しっかりと経験を積んで、いろんな情報を収集・勉強の繰り返し、そしてきちんと発信しないと仕事は任せてもらえないとひしひしと感じております。
令和 6 年度からは（公社）日本栄養士会も現在の地域活動事業部と勤労者支援事業部が一緒になり「フリーランス・栄養関連企業等」という政策事業部になります。
これからの時代、「起業」する管理栄養士・栄養士が増えてくると思いますので、「起業」の先輩として恥ずかしくない仕事を、そして実績を積み重ねていきたいと思います。

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各事業部活動報告

病院手前のアプローチ
地域活動事業部
和田 早織
令和 4 年より栄養ケア・ステーションに登録し、市町村や県警本部にて特定保健指導や、糖尿病透析予防における受診勧奨の栄養指導を行っております。
それ以前は、急性期病院にて、入院患者さんの栄養管理及び入院栄養指導、糖尿病
透析予防指導などの外来栄養指導に従事しておりました。
入院栄養管理において、特に脳卒中後の周術期では、意識レベルが低く経口摂取ができない方も多く、経静脈栄養や経管栄養の内容を考える治療のサポートを行っておりました。食事が食べられない方、麻痺が残る方、元の生活に戻るには、しばらくリ
ハビリが必要な方がいるなか、退院時の栄養指導で、食事や栄養のポイントをお伝えすると、ご本人やご家族から「もっと早く知りたかった。」と言われることが本当に多くありました。それを聞く度に、『いつか、病気を発症した後ではなく、大きな病気につながる前に、お伝えしたい』という気持ちが大きくなっていきました。
そのため急性期病院を退職した後、特定保健指導や受診勧奨の仕事をさせていただ
けることは、本当に嬉しくやりがいを感じております。
特定保健指導は、健康診断において、メタボリックシンドロームの判断基準（腹囲・B M I ）に該当し、なおかつ特定の検査項目において‘基準値を逸脱する’‘喫煙している’など項目該当数に応じて、「 動機付け支援」と「積極的支援」の 2 種類があります。
いずれも面談で始まり、途中電話支援などを含め概ね 6 か月間の支援期間があります。
特定保健指導の対象者は、血糖値（空腹時血糖や H b A 1 ｃ）の上昇や高血圧など、
数値的な変化はあるものの、自覚症状がない方がほとんどです。病院で医師の診断のもと、医師に指示され受けていただく外来栄養食事指導とは対象となる方の意欲に大きな違いを感じました。
特定保健指導は、生活習慣の行動変容を起こすきっかけを作る場です。病気はまだまだ先の事、自分の事とは捉えにくい方へ、病気や検査値が少しでも自分事と捉えていただくために、病院にいたからこそお伝えできる具体的な経過や治療の内容は、とても役立っています。
病院での経験があるからこそ、病院手前のアプローチである特定保健指導は、単に医療費を削減するだけでなく、その方の人生や、ご家族の人生までも変えるきっかけになると感じています。
今後も、新しい知識を吸収しながら、病気にかからない習慣作りのきっかけになれ
るよう励んでまいります。

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各事業部活動報告

福祉事業部伝達講習
栄養マネジメント加算・認定管理栄養士について
福祉事業部
香南赤岡苑 谷内 佳代
栄養マネジメント強化加算・認定管理栄養士について、社会福祉法人鷲山会
養護老人ホーム

岡山シルバーセンター

特別窪田紀之氏による伝達講習が令和 5 年 1 1 月

1 8 日に行われましたので、ご報告させていただきます。
【困っていませんか？栄養マネジメント強化加算】
令和 6 年 4 月 1 日から実施が義務付けられる事項として、「施設系サービスにおける
栄養ケア・マネジメントの充実」があります。
現在、高知県での栄養マネジメント強化加算算定率は地域密着型、老健、特養、介護医療院の順になっており、全国平均と比較すると、地域密着型・老健では全国平均より多く、特養では全国平均並み、介護医療院では少なくなっています。その他の加算と比較すると、療養食加算はほぼ全施設で算定、次いで、栄養マネジメント強化加算、経口維持加算Ⅰ・Ⅱ、経口移行加算となっています。
栄養マネジメント強化加算は、全国平均でも高知県でも地域密着型特別養護老人ホームでの算定率が高く、その理由として考えられることは、入所定員 3 0 名未満であり、「入所者 5 0 名に対し、管理栄養士 1 名以上配置」の人員基準がクリアしやすい点が考えられます。しかし、管理栄養士の人員基準 1 . 0 でよい、5 0 床未満の特養でも算定率
は 3 8 . 1 % で半分以下です。背景をみると、管理栄養士が他の事業所と兼務しており、
1 . 0 を満たしていない、もしくは事業所全体が L I F E 関連の加算を算定していない可能性もあります。
算定できない理由の一つである、「施設全体が L I F E を取り入れていないから」は、
介護報酬改定直後の令和 3 年 1 1 月に施設医療機構が行ったアンケートでは、算定している施設は特養で 7 割、老健で 8 割でしたが、今では L I F E に登録をしていない施設の方が少なくなっています。もし「操作方法がわからない」ため算定をしていないのであれば、管理栄養士の怠慢である！と言われていました。
他にも、「給食管理が忙しくて栄養管理に手が回らないから」との理由が上がっています。どうしても自分がやらなければならないことなのか、多職種に頼めることはな
いか検討することが重要とのことでした。窪田先生は、カレーなど簡単なメニューや既製品などを上手に取り入れるなど、( 心を鬼にして ) 厨房のフォローはどうしてもの時以外は入らない、介護ソフトの活用や体重・喫食量の記録を多職種に依頼・記録を簡潔に書くなど、時間を生み出す工夫をされているそうです。
また、「管理栄養士を増員してくれないから」と言う理由もありました。果たしてそ
うなのか？

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例：1 0 0 床の特養に常勤の管理栄養士１名を配置している場合
・栄養ケア・マネジメント（包括化され基本サービス費に上乗せ）
1 0 0 人× 1 4 単位× 1 0 円× 3 6 5 日＝ 5 1 1 万円↓
常勤管理栄養士 2 名配置していたら…
・栄養ケア・マネジメント（包括化され基本サービス費に上乗せ）
1 0 0 人× 1 4 単位× 1 0 円× 3 6 5 日＝ 5 1 1 万円
・栄養マネジメント強化加算
1 0 0 人× 1 1 単位× 1 0 円× 3 6 5 日＝ 4 0 1 . 5 万円
・経口維持加算Ⅰ
2 0 人× 4 0 0 単位× 1 0 円× 1 2 ヶ月＝ 9 6 万円
合計 1 0 0 8 . 5 万円が管理栄養士の技術料となります。

施設に管理栄養士の増員を納得してもらうために、日本栄養士会作成の「複数配置働きかけキット」があるそうです。
【認定管理栄養士を取得しよう！】「認定管理栄養士・栄養士」とは、専門領域において、熟練した栄養に関する技術と知識を用いて、栄養の指導について責任をもって実践できるレベルに達したことを認める資格です。現時点では、「認定」を取ることによる金銭的なメリットはありませんが、資格を持つ人数が増え、エビデンスが蓄積できれば「がん病態専門管理栄養士」のように加算がつくこともあるかも…と話されていました。
【先生より】
施設でのたくさんの対応方法などお聞きしましたが、その中で、窪田先生の施設では、看取りを開始した時、必ず行うことがあるそうです。ご本人が食べたいもの、ご家族が食べさせたいものを伺うということです。差し入れはゲル化剤を用いて、食べられる形態にしてお出ししているそうです。限られた時間の中で、加算の算定やご利用者への対応など、必要な部分に時間を取るための工夫、無駄を省くことを徹底されていることをお聞きしました。できないからやらなくていいで安心している場合ではないと考えさせられました。

26

調

査

報

告

令和 5 年度「栄養部門実態調査」結果について（公社）高知県栄養士会
理事 大坪 豊寿
令和 5 年 9 月に、高知県栄養士会員の所属医療機関 7 8 施設にアンケートを配布し、医療事業部調査研究として「栄養部門実態調査（令和 5 年 6 月現在の状況）」を行った。この調査は、今後の業務の参考にしていただくことを目的としており、7 5 施設
（ 9 6 . 2 % ）より回答を頂いたので報告する。
【調査結果】
2 . 施設機能種別（複数回答あり）

1 . 許可病床数
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3 . 業務委託の状況
給 食 の 運 営 は、 直 営 3 4 施 設（ 4 5 % ）・ 全 面
委 託 3 2 施 設（ 4 3 % ）・ 食 器 洗 浄 委 託 2 施 設（ 3 % ）・一部労務委託７施設（ 9 % ）であった。
昨年度の福祉事業部が行った実態調査において

も、概ね同様の割合だったため、高知県の給食
運営の傾向は、直営・全面委託が約半数になっていることが分かった。また、詳細に見ていくと、一般病院Ｂ（主として、比較的広い範囲において急性期医療を支える基幹的病院）は全面委託の割合が、8 施設中 7 施設、慢性期病院は直営が௜ӨҲ෨ʤ࿓ແʥҗ୙

1 9 施設中 1 3 施設となっており、施設機能によって違いがみられた。

27

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4 ．管理栄養士・栄養士の人数
全施設の管理栄養士の合計は 2 4 3 人（非管理栄養士（人）

栄養士（人）

1 ～19

0.8

0.3

別の平均管理栄養士・栄養士は右表の結果

20～99

1.8

1

となった。また、常勤・非常勤に関わらず、

100～199

2.7

1.2

管 理 栄 養 士 が 調 理 業 務 主 体（ 全 体 の 6 % ）200～299

2.7

2.1

300～

12 . 91

常勤 1 7 名を含む）、栄養士の合計は 8 1 名（非常勤 5 名を含む）であった。許可病床数となっていた。新任管理栄養士の離職問題の一因となっているのではないかと推察される。

5 ．チーム医療への管理栄養士の参画状況（無回答 2 施設）οʖϞҫྏ΃͹؇ཀྵӭ཈࢞͹ࢂժয়‫ڱ‬ʤ෵਼յ౶ʥ
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施設のチーム医療は「褥瘡」が最も多く、次いで「感染」、「栄養サポート」が多かった。管理栄養士の参画は「栄養サポート」、「褥瘡」、「糖尿病透析予防」、「摂食嚥下」、「骨粗鬆症」の順に多かった。

28

6 ．地域連携に向けた取り組み状況（無回答 2 施設）
地域連携に向けた取り組

している

み状況は右表の結果となっ

していない

地域ケア会議への参画

10

63

地域の管理栄養士との連携体制の構築

1063

設の内、幡多地区が 6 施設と認定栄養ケア・ステーションの取得

073

多い結果となった。幡多地区

個別ケースカンファレンス

22

51

た。地域の管理栄養士との連携体制を構築している 1 0 施

では各施設が同じ電子カル

テを使用し、福祉保健所と共有できている。さらに月 2 回程度の勉強会を開催しており、施設間で密な連携ができていることが分かった。このような取り組みは、新任の管理栄養士・栄養士にとっても相談できる環境となるのではないかと考えられる。
7 ．他施設連携の状況
無回答 2 施設を除く 7 3 施設の内、栄養情報提供書を医療提供書から受け取った施設
は 4 0 施設であった。一方で医療機関に送付した施設は 1 4 施設、そのうち算定している施設はわずか 3 施設だったことが分かった。介護施設との連携となると更にその件数は低下して、受け取りが 1 3 施設、送付は 1 7 施設であり、算定できているのは 2 施設という結果だった。今回は令和 5 年 6 月度の実績に限った調査ではあるが、算定率は低い結果となった。
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「栄養情報提供加算 5 0 点」は、退院時の栄養食事指導に加えて、入院中の患者の栄養管理に関する情報等を、管理栄養士がいる後方施設へ情報提供していることが評価され、急性期の治療が終了した後も適切な栄養管理が継続されるために管理栄養士による同職種連携の推進が重要との考えから令和 2 年度診療報酬改定で新設された。

29

8 ．入退院支援体制の状況
入院時支援加算を算定している施設は、4 5 施設（ 6 0 % ）となっている。
4 5 施設中、「参加している」、「依頼があれば参画する」が、全面委託（労務委託含む）
2 1 施設（ 4 7 % ）、直営（食器洗浄委託含む）1 2 施設（ 2 7 % ）となり、全面委託施
設の対応率が高い結果であった。

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9 ．病棟単位での入院栄養管理体制について
管理栄養士を病棟配೘Ӆӭ཈؇ཀྵର੏Ͷͯ͏ͱ

置している施設は 2 2 施

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設（ 全 体 の 2 8 % ） あり、全面委託施設 3 9 施җ୙

14

設 中 1 4 施 設（ 3 6 % ）、
直営施設 3 6 施設中 8 施設（ 2 2 % ）となっており、全面委託施設側に病棟配置が進んでいるこ

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බ౫ഓ஖Ν‫ݗ‬౾͢ͱ͏Ζබজ͍͗Ζ「病棟配置している病

50

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床がある」と回答した施ໃյ౶

設をみると、管理栄養士

が 1 名である施設が 8 施設あった。また、病棟配置ではなく病棟担当制であるとの回
答が労務委託施設に 1 施設あった。以上のことから、病棟内で業務を行うための滞在
時間設定 ※に相違がある可能性が示唆された。
※専従（専ら従事している）とは、その就業時間の少なくとも 8 割以上、当該診療に従事していること。
※専任（専ら担当している）とは、その就業時間の少なくとも 5 割以上、当該診療に従事していること。

30

10．入院栄養管理体制について設問（ 9 ）において、「病棟配ࠕ‫ޛ‬͹೘Ӆӭ཈؇ཀྵର੏Ͷͯ͏ͱ

置をしていないまたは検討してい る 」4 4 施 設（ 委 託 施 設 1 9 、
直営施設 2 5 ）についてみると、「病棟配置要件を勘案して一部病棟からでも栄養管理を推進した

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15
8

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い」、「業務や人員体制を見直し
栄養管理の推進に努めたい」との回答が 1 2 施設（委託施設 4 、

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直営施設 8 ）となっており、3 1 施設（委託施設 1 5 、直営施設 1 6 ）は、「現状のまま継続する」との回答であった（無回答は直営側 1 施設）。
要件緩和や加算となっても、病棟配置については困難だと考えている施設が多いのではないかと推察される。
【考察】
今回は日本栄養士会の栄養部門実態調査から設問を抜粋して実施した。物価高騰や調理師不足など給食運営に影響が出ている中で、管理栄養士が栄養管理を通じて診療報酬増収に貢献していくことが望まれる。
日本栄養士会のホームページに令和 5 年度、全国病院栄養部門実態調査結果が公表される。全国平均との比較もできるため参考にして頂きたい。
最後に、高知県栄養部門実態調査にご協力を頂きました会員の皆様に心よりお礼を申し上げます。

31

県からの伝言板第 4 期高知県食育推進計画の策定について
高知県健康政策部

保健政策課

県では、食育基本法第 1 7 条第 1 項で規定する都道府県食育推進計画として、県、市
町村、関係団体、事業者などが相互に理解を深め、連携・協働しながら県民とともに食育に取り組むための指針として、令和 6 年度から令和 1 1 年度までの 6 年間を計画期間とする「第 4 期高知県食育推進計画」を策定しました。
第 4 期計画における食育の目標は、これまでの取り組みの成果や課題、食を取り巻く現状を踏まえ、第 3 期計画に引き続き「食を通じて豊かな人間性を育み、健全な食生活を営む力を養う」とし、以下の 3 つの目指す姿を示しました。
◆元気なからだをつくる健全な食生活の実践◆高知のおいしい食材・食文化を楽しみ・伝え・豊かな心を培う◆持続可能な食を支える食育の実践
また、食育の目標を達成するために次の 4 つの柱を基本方針とし、子どもから高齢者まで生涯を通じた取り組みを推進します。
①高知家の未来を担う子どもの食育の推進
子どもの頃から望ましい食生活の基礎知識や判断力を習得し、食の実践力を獲得することにより、健全な身体を培うなど、次世代を担う子どもの食育を推進します。
②健康長寿を実現する食育の推進
減塩と野菜摂取量を満たすバランスのとれた食生活の実践や低栄養の予防などに取り組むことで生活習慣病の予防及び改善につなげ、健康長寿を実現する食育を推進します。
③持続可能な食の理解と継承
地場産物に対する理解を深め、食に対する感謝の気持ちを育むとともに、県内各地の伝統的な行事や食文化を若い世代に継承し、人々の精神的な豊かさを育めるよう、食を支える環境の持続に資する取り組みを推進します。
④食を育む環境づくり
あらゆる機会や様々な場所で食育が推進されるよう、食育を担う人材を育成するとともに地域のボランティア団体やＮＰＯ団体、企業などと連携し、食育に関する県民運動を推進します。
この計画を推進するためには、行政と地域食育活動関係者、事業者、生産者、消費者、
教育・学校関係者、学識経験者が連携して取り組むことが必要です。
高知県栄養士会の皆様におかれましては、栄養・食生活の専門職として、本県の食育推進活動にご協力をいただきますようよろしくお願いいたします。

32

県からの伝言板

食育・学校給食の取組について
高知県教育委員会事務局

保健体育課

保健体育課の取組
1 ．食育推進支援事業の取組①高知県学校給食会への委託事業
・食事提供活動（家庭への朝食レシピの普及、啓発）
・児童生徒による朝食作り等の体験活動の実施（食育の実施）②高知県学校栄養士会への委託事業
・担任等と連携した教科等における食育の実施
・I C T を活用した食育の指導教材の開発③食育推進重点校での食育・I C T 教材を活用した食に関する指導の実践
・学校における食育の推進●食育の中核となる栄養教諭等による食に関する指導への支援を行い、児童生徒の実践力の育成を目指し、学校全体で実施する食育のさらなる充実を図ります。
2 ．地場産物の活用に関する取組①こうちの食べものいっぱい入っちゅう日…任意の日②高知家のカレーの日…６月 1 9 日または６月の任意の日③高知家のおだし（だしで味わう和食の日）… 1 1 月 2 4 日または 1 1 月の任意の日●これらの日には、学校給食における地場産物の活用割合が食品数ベースで 5 0 ％になるよう取り組んでいただいています。
3 ．衛生管理に関する取組①学校給食衛生管理・食育研修会の実施
給食関係者を対象とした衛生管理、食育に関する研修会②学校給食の衛生管理等に関する調査研究
文部科学省の「学校給食の衛生管理等に関する調査研究」に基づいた、衛生管理の改善に向けた協議の実施③要請訪問
各地区で開催している衛生管理研究会等での指導助言

33

令和４年度 高知家のカレーの日、高知家のおだし・チキントマトカレー ・牛乳
・ひじき入り和風サラダ ・ばんかん

宿毛市立学校給食センター

地元でとれるじゃがいもや玉ねぎと、三原で収穫されたトマトを使ったカレーです。
宿毛は、みかんの栽培が盛んで、様々な品種があります。その中で、６月が旬を迎えるばん
かんをデザートにしました。
・高知家のカレー ・牛乳
・コールスローサラダ ・キウイ

黒潮町立学校給食センター

黒潮町では、給食に様々な魚料理を提供しています。今回は、黒潮町のカツオをフライにして添えた、かつおのカツカレーです。
カレーには、特産物のしめじを入れて、隠し
味にらっきょうも使っています。
・いの町の食べ物まんさいカレー
・高知アイスのゆずドリンク
・カリポリサラダ

いの町立伊野給食センター

いの町の米・土佐あかうし・じゃがいも・かぼちゃ・さやいんげん・しょうが・にんにくを使った、いの町の食べ物を沢山味わえます。土
佐あかうしのうま味が最後の一口までおいしい
高級感あふれるカレーです。
・ごはん ・牛乳 ・豆腐の真砂揚げ
・あさづけ ・つみれ汁

盲学校

お豆腐屋さんこだわりの手作り豆腐に、ひじきやシイタケを細かく刻んで混ぜ、揚げた団子に、だしをきかせたあんをかけた真砂揚げをメインとしています。それに昆布茶で和えた和え
物、すり身団子を入れたつみれ汁を合わせました。
・ごはん ・牛乳
・しいらのゆず風味 ・どろめ汁
・野菜のみそドレッシング

香南市立赤岡・吉川学校給食センター

近くの漁港からちりめんじゃこや生のどろめが手に入ります。また、ちりめんを塩ゆでした
時の「ゆで汁（いり汁）」も手に入ります。そのいり汁を使うことで、ちりめんじゃこのだしがより深く出た「どろめ汁」になります。
学校給食、頑張っています！

34

県からの伝言板

食物アレルギー表示制度の変更について
高知県健康政策部

薬務衛生課

食物アレルギーの表示制度については、食物アレルギー患者の健康危害防止を目的として、食品表示法に基づく食品表示基準に規定されています。食品表示基準では、
過去の健康危害等の発生状況、症状が重篤であるかどうか等の実態を踏まえ「特定原材料」を定め、容器包装された加工食品について、当該特定原材料を含む旨の表示を義務付けています。また、過去に一定の頻度で健康危害が見られた「特定原材料に準ずるもの」については、通知により表示を推奨しています。
従来、特定原材料には 7 品目が定められていましたが、近年のアレルギー症例数の増加を踏まえ、令和 5 年 3 月に「くるみ」が加わり、8 品目となりました。
これにより、現在の特定原材料及び特定原材料に準ずるもの（以下「特定原材料等」）
は下表のようになっています。
分類

特定原材料等の名称

表示

特定原材料
（ 8 品目）えび、かに、くるみ、小麦、そば、卵、乳、落花生（ピーナッツ）

義務

特定原材料に準ずるもの（20品目）

アーモンド、あわび、いか、いくら、オレンジ、カシューナッツ、
キウイフルーツ、牛肉、ごま、さけ、さば、大豆、鶏肉、バナナ、
豚肉、まつたけ、もも、やまいも、りんご、ゼラチン

推奨

この制度改正にあたっては、容器包装の変更等のための対応期間として約 2 年間の経過措置期間が設けられており、食品の製造・加工を行う事業者は、令和 7 年 3 月末までの対応が求められています。この間、給食施設において納品される加工食品につ
いても、くるみのアレルギー表示に対応済みの食品と未対応の食品とが混在することとなります。給食施設のみなさまにおいては、日頃から特定原材料等の取扱いには十分注意されていることと存じますが、引き続き納品される原材料の情報に注意し、必要に応じて仕入れ先等へ確認を行うなど、安全・安心な給食提供に努めていただくよ
うお願いします。
食物アレルギーの原因物質は、時代の変化とともに変わっていく可能性があると考えられ、国において更に実態調査・科学的研究を行い、新たな知見や報告により適宜、特定原材料等の見直しを行っていくとしています。最新の情報は消費者庁ホームペー
ジから閲覧が可能です。
◇消費者庁ホームページ－食物アレルギー表示に関する情報
https://www.caa.go.jp/policies/policy/food_labeling/food_sanitation/allergy35新入会員紹介病院の管理栄養士として
医療事業部
前田病院 楠 茉也
くすのき まや

令和 5 年 4 月から越知町にある前田病院に管理栄養士として入職しました 楠 茉 也 です。令和 5 年 3 月に高知県立大学健康栄養学部を卒業しました。出身は兵庫県ですが、高知県の食べ物と自然豊かなところが好きで高知県で就職しました。私の趣味は旅行
やスノーボード、プロ野球観戦などです。仕事が休みの日は、旅行に出かける事が多く、旅行先でその土地の有名な食べ物を食べることが私の楽しみです。
私が管理栄養士を目指したきっかけは、中学生の時に家族のために 1 人で初めて料理を作った時に、家族が「美味しい」と笑顔で食べてくれたのを見て、私も嬉しくなり、食を通して、たくさんの人を笑顔にできる仕事がしたいと思ったことです。また、以前に祖母に言われた「本当は昔な、管理栄養士になりたかってん。」という言葉をその時に思い出し、祖母の夢だった管理栄養士を目指したいと思いました。
管理栄養士として前田病院で働き始めた現在は、入院患者さんの食事の聞き取りや食事調整を主に行っています。患者さんとの会話の中で、患者さんそれぞれの特徴や問題点を把握し、1 人ひとりの患者さんに合った食事調整ができるよう意識しています。また、患者さんに寄り添った対応を行うためには、厨房で働く職員さんとのコミュ
ニケーションも大切だと管理栄養士となって実感しました。そのため、患者さんの病態に合わせた食事を提案し、入院中の食事を楽しみと思ってもらえる食事提供ができるよう、厨房や他職種との日々のコミュニ
ケーションを大切にしています。
より自分自身の知識を深め、幅広い視野
で物事を考えられる、他の職種の方からも必要とされる管理栄養士として成長していきたいと思っています。まだまだ実力不足
で勉強の毎日ですが、管理栄養士の先輩や他の職種の方に教えてもらいながら、管理栄養士として活躍できるように頑張ります。
食を通して人を笑顔にし、より多くの人に「この病院に来てよかった！」と思ってもらえるよう、これからも努力していきます。よろしくお願いします。

36

新入会員紹介

食品保健業務の世界へ
公衆衛生事業部
幡多福祉保健所 小松 美沙希
私が保健所で勤務をはじめて約 1 年になります。改めてふりかえってみると、食品
衛生法と食品表示基準を片手に、じたばたしながら慌ただしく過ぎていった印象です。
私は大学卒業後、県外の病院で勤務しておりました。介護老人保健施設、健診セン
ター、透析センター、緩和ケア病棟、保育所が併設しており、大量調理施設衛生管理マニュアルが適用される直営の給食施設です。私は当時の所属長の“何でもできる栄養士づくり”の方針のもと、入院栄養食事指導や担当病棟の栄養管理、外来栄養食事指導、給食管理、保健指導をシフト制で行っておりました。教室の企画・運営や、多い日には 2 0 ～ 3 0 件入る指導を分担して行い、“話すこと”は一番鍛えられた部分だと思っています。
病院栄養士の仕事はやりがいを感じておりましたが、コロナ禍を機に地元にもどりたいという気持ちと、保健指導を通して健康づくりに興味をもち転職をしました。高
校生のときに進路を決めてからずっと病院志望だったため、自分でも何があるか分からないと感慨深いです。
初めての配属先は幡多福祉保健所の衛生環境課で、確かに思っていた業務とは異なっていました。しかし、衛生管理の基本的な考え方であったり、毎日何人もの他職種の方や患者さんたちを相手に話をした経験に助けられていると感じる場面が多いです。食品保健は法律や細則等がベースにあるため譲れないラインはあります。食品衛生法改正後の経過措置期間の終了が近づき、事業者には説明を行い理解した上で遵守してもらうことが腕のみせどころだと思っております。
食品保健の仕事は誰かに感謝されるものではないかもしれません。公衆衛生において高い水準をほこる日本で“当たり前”の日常が過ぎていくように、各施設を回って衛生的な状態を維持できるよう声がけをし、過去の事件を教訓としてできた施設基準を守るように取り締まる役です。これからも食の安全を守る職員の一員として、管内から食中毒をはじめ健康被害を出さないよう業務に励みたいと思っております。

37

令和 6 年度 高知県栄養士会賛助会員
（29社
会

社

名

順不同） ご用の節は宜しくお願い致します。
〒

住

所

TEL

伊那食品工業株式会社
700-0952 岡山県岡山市北区平田101-101
岡
山
営
業
所

086-242-5588

大 塚 製 薬 株 式 会 社
781-8104 高知市高須 1 丁目17番31号
徳島支店 高知出張所

088-883-7931

株式会社アオイコーポレーション
781-5704 安芸郡芸西村西分乙1273
高知セントラルキッチン

0887-32-2225

株 式 会 社 ア ス テ ィ ス
783-0060 南国市蛍が丘 2 丁目 3 番地 1
高
知
営
業
部

088-862-3300

株 式 会 社 い わ さ き
780-8071 高知市鴨部高町 4 番17号
高
知
営
業
所

088-844-2972

株式会社オーヤラックス
760-0061 香川県高松市築地町16-12
高
松
営
業
所

087-834-0501

株 式 会 社 高 知 ガ ス 780-0945 高知市本宮町275番地

088-844-5161

株 式 会 社 高 知 タ マ モ 781-0111 高知市池字堀越402-19

088-837-6611

株 式 会 社 高 南 メ デ ィ カ ル 781-0011 高知市薊野北町 2 丁目15番12号

088-846-7150

株式会社ナリコマエンタープライズ
愛媛県松山市朝生田町 4 丁目2-4
790-0952
中四
国
支店
桂ビル101089-909-7257

キッセイ薬品工業株式会社
399-0711 長野県塩尻市片丘9637-6
ヘ ル ス ケ ア 事 業 部

0263-54-5010

高知ヤクルト販売株式会社 783-0007 南国市明見928番地

088-863-8960

四 国 電 力 ㈱ 高 知 支 店
780-8545 高知市本町 4 丁目1-11
エネルギーソリューション課

050-8801-6190

四 国 乳 業 株 式 会 社
783-0052 南国市左右山字札場683
四国西支店 高知営業所

088-880-8021

四 国 明 治 株 式 会 社
高知市万々486780-0973
高知支
店
カーサエトワール 2 階

088-875-0331

38

会

社

名

〒

住

所

TEL

信 濃 化 学 工 業 株 式 会 社 381-0045 長野県長野市桐原 1 丁目2-12

026-243-1115

大 伸 フ ー ズ 株 式 会 社 780-0811 高知市弘化台11-25

088-882-8114

東洋羽毛中四国販売株式会社
791-1114 愛媛県松山市井門町21番地 1
愛
媛
営
業
所

089-958-2331

中 澤 氏 家 薬 業 株 式 会 社 783-8585 南国市伊達野501

088-802-5111

日清オイリオグループ株式会社
広島県広島市中区橋本町10番 6 号
730-0015
中四国
支店
広島NSビル 8 階

082-227-0311

長 谷 川 化 学 工 業 株 式 会 社 276-0022 千葉県八千代市上高野1384-5

047-484-7141

ひ ま わ り 乳 業 株 式 会 社 783-0093 南国市物部272-1

088-864-5800

富 士 産 業 株 式 会 社
愛媛県松山市一番町1-14-7
790-0001
四 国 西 事 業 部
フジコビルF 2 階089-986-3636

株式会社ハーバー研究所
岡山県岡山市北区西古松西町5-6
700-0926
法人販売部国内販売課
岡山新都市ビル 4 階

086-362-7308

S O M P O ヘルスサポート株式会社
101-0063 東京都千代田区神田淡路町1-2-3
健 康 プ ロ モ ー ト 部

03-5209-8500

株
式会
社
東京都港区三田 3 丁目12番14号
108-0073
シニアライフクリエイト
ニッテン三田ビル 6 階

03-5427-3981

株
式
会
社
789-1931 高知県幡多郡黒潮町入野4370-2
黒 潮 町 缶 詰 製 作 所

0880-43-3776

株
式
会
社
780-0026 高知市秦南町 1 丁目5-51
サクセスファクトリージャパン

088-802-8181

株 式 会 社 Fujitaka

600-8216京都府京都市下京区東塩小路町606
三旺京都駅前ビル7階

39

075-371-9900

編集後記
はちきん編集委員をさせて頂いたことで、会員の皆様のご活躍を知る良い機会となりました。
また、各事業部の方々とお話しする機会も多く、楽しい時間を過ごさせて頂きました。ありがとうございました。
（アーニャ）
今年度もいろいろな職域の方にご協力いただいて完成しました。たくさんの方に読んでいただけるとうれしいです。
（文旦きよみ）今期の編集委員会は全３回とも W e b 開催でした。少し前ならこんな時代が来るなんて考えられなかったことですね！時代に合わせて変わっていくことも大切ですね。
（桃の花）
お忙しい中、発刊にご協力いただいた皆様、ありがとうございました。そして編集委員の皆様、今年もお世話になりました。お疲れさまでした。
（蒸しパン）
はちきん編集委員会 2 年目となりました。執筆者を始め多くの方の協力があって、この冊子ができていると常々感じます。ありがとうございました。
（KKK）
はちきん編集は、各分野の方のご活躍を拝見できる良い機会となりました。ありがとうございました。
（みかん）
今年もリモートでの編集委員会でしたので移動の時間も必要ではなく、スムーズに校正が進みました。今時の「タイパが良い」委員会ではありますが、昭和人間の習性からするとちょっと淋しいかな。（はる）
様々な場所で多種多様な栄養士活動の報告を、真っ先にカラーで読めるのは編集委員の特典だなと思いながら、楽しんで読ませてもらっています。
お忙しい中、原稿の執筆にご協力いただきありがとうございました。
（チロル）

小野 今日子（医療事業部）
岡林 由夏（公衆衛生事業部）＜編集委員＞
岡本 恵子（学校健康教育事業部）
古谷 文（福祉事業部）

廣内 智子（研究教育事業部）
中澤 芳江（地域活動事業部）＜編集担当理事＞
宗石 閲子（公衆衛生事業部）

下元 智世（研究教育事業部）
40

高知市 堀川の桜

越知町 コスモス

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FAX
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