]VS内分泌内科⁝⁝⁝⁝2・3P

糖尿病食事療法・薬物療法最近の進歩

泌尿器科各科だより ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ 4・5P

前立腺がんについて南棟がオープンしました！ ⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝ 6・7P

患者さんのためのオアシスコンサート ⁝⁝⁝ ⁝ ⁝8P

院長伝言板

地域医療連携室だより

患者総合支援センター﹁おあしす﹂を開設しました特集

市立砺波総合病院憲章
市
わたくしたちは 市立砺波総合病院の職員であることを誇りとし 愛と奉仕の精神のもとに 病気で悩める人々を癒すことに互いの心を結集し この憲章を定めます

市立砺波総合病院は
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患者さんの権利を尊重します
信頼できる医療を提供します
医療の安全を追求します
優しい医療を行います
職員が働く喜びと誇りの持てる職場をめざします

理念

地域に開かれ地域住民に親しまれ信頼される病院

市立砺波総合病院;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS〒939-1395 富山県砺波市新富町1番61号
TEL 0763ｰ32ｰ3320（代表）FAX 0763ｰ33ｰ1487（総務課）
E-mail tgh-somu@city.tonami.lg.jp
ホームページ http://www.city.tonami.toyama.jp/tgh

市立砺波総合病院 広報誌

患者総合支援センター

必要と判断されたら本院をはじめとし た 総 合 病 院︵大 き な 病 院︶を 紹 介されます︒﹇前方連携﹈
こ の よ う な〝か か り つ け 医〟を 持 つ
お 手 伝 い﹇後 方 連 携﹈も さ せ て い ただきます︒● 患者総合支援センター﹁おあしす﹂には5 つ の機能があります︒﹁ お あ し す ﹂を開設しました

平 成 年 月 1 日︑患 者 総合支援センター﹁おあしす﹂

地域医療連携室

地域医療機関︵開業医等︶
・地 域 担 当 者︵ケ ア マ ネ ージ ャ ー 等︶が 連 携 を 強 化 し︑患者さんやご家族を支援します︒〝か か り つ け 医〟を も っ ていらっしゃいますか？
﹁風 邪 か な？﹂﹁何 か 調 子が 悪 い な ー︒﹂ そ の よ う な
ときには日常気軽に診てもら っ た り︑相 談 し た り で きる お 医 者 さ ん︵か か り つ け医︶で 診 察 を 受 け ま し ょ う︒
さらに詳しい検査や治療が・前方連携・後方連携・院内の連絡・調整

1を病院正面に開設しました︒

医療と介護の連携が図られ、患者情報が正確に伝わります。

10

患者総合支援センター﹁おあしす﹂ では

総合相談室
病床管理室

入退院支援室
総合病院地域包括支援センター

特集
26

かかりつけ医との連携︑入退院支援や各種の相談業務などを行い︑地域医療 機 関 等 との 連 携 を 強 化 する とともに︑地域住民の皆様がより適切な医療を受けられるように支援します︒
ま た︑患 者 さ ん や ご 家 族 の 立 場 に
立 っ て︑入 院 か ら 退 院 そ し て 地 域 に戻 ら れ て か ら も︑安 全 で 安 心 な 切 れ目のない療養となるよう支援します︒
ま た︑市 立 砺 波 総 合 病 院 の 中 に 地 域
包括支援セン
ターが併設され ま す︒市 役
所へ行かなくても介護や予防︑要 介 護 認定などの相談ができます︒

地域医療連携室

Special edition;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS 2特 集 患者総合支援センター「おあしす」 を開設しました

病床管理室

すので、どんなことでもお気軽総合相談室にご相談ください。

・病床決定・病床管理ように、支援させていただきま

入退院支援室・総合相談・医療・福祉相談
・看護外来
・がん相談・肝疾患相談・セカンドオピニオン

入 院 病 床 を 決 め ま す︒ま た 病 床 稼
働 率 や 平 均 在 院 日 数 な ど を 把 握 し︑効率のよい病床管理を行います︒
患 者 さ ん の 情 報 を 一 括 管 理 し︑スムーズな入退院支援や調整なども行います︒

療養生活を送ることができる

3
患 者 さ ん や ご 家 族 の 不 安・疑 問 な
ど の 相 談 を 受 け ま す︒身 体 の 状 態 のこ と︑退 院 後 の 生 活 の こ と︑お 薬 のこ と︑栄 養 の こ と︑ど ん な こ と で もお 気 軽 に ご 相 談 く だ さ い︒関 係 部 署の担当者が対応します︒

総合病院地域包括支援センター
・介護サービス事業所などとの連絡調整要 介 護・要 支 援 認 定 申 請 の 相 談 や申 請 書 の 受 付 を 行 い ま す︒そ の 他 高齢者の様々な在宅や日常生活の支援制度について総合的な相談支援を行います︒

3 ;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS・入院に関する手続き
・入院時の書類整理
・退院支援
・退院時手続き・持参薬管理入 院 時・退 院 時 に は︑患 者 さ ん やご家族には不安がたくさんあります︒安心して入院生活が送れるよう︑また安心して退院できるよう支援していきます︒
入 退 院 の 際 に 必 要 な 手 続 き は︑入退院支援室の担当者がお手伝いします︒入 院 時 の 書 類 や 持 ち 物 な ど の 説
明 や 服 用 中 の お 薬 の 確 認 も し ま す︒
ま た︑お 部 屋 の ご 希 望 な ど も 聞 き︑入 院 生 活 の 環 境 を 整 え ま す︒入 院 時に は︑書 類 や お 薬 の 服 薬 状 況 の 確 認を 行 い 病 棟 ま で 案 内 し ま す︒診 断 書などの書類の対応もします︒

住み慣れた場所で安心して

452内分泌内科

早川哲雄てやせる作用があります︒DPPー4ることが可能であることがわかってきました︒また︑今までの糖尿病病薬と作用機序の異なる薬が発売され

SGLT2阻害薬という今までの糖尿最近︑インクレチン関連薬とさらに低下します︒副作用も少なく大緒に使うこともでき併用により血糖がす︒またインスリンや他の経口薬と一糖が低下しやすいことが知られていま阻害薬は日本人では欧米人に比べて血薬と作用機序の異なる薬が発売されましたので食事療法・薬物療法糖尿病の治療が大きく変わりました︒

薬物療法

糖尿病食事療法・薬物療法最近の進歩
最 近 食 品の選び方や食 事をとる順 番によって食 後の高血糖を抑えについてお話しします︒

変使いやすい薬なので多くの患者さん塞の発症を防ぎます︒最近︑肉や脂肪和脂肪酸の摂取を抑え心筋梗塞や脳梗しょう︒これらはコレステロールや飽の少ない肉・大豆製品などをとりま次に主菜ですが︑新鮮な魚︑脂肪分とりましょう︒

が高くなります︒ご飯と麺類は別々に含む食品なので同時にとると食後血糖主食ですがご飯と麺類は糖質を多くることがわかってきました︒日本食はが増加して食後血糖の上昇が抑制されほうがインクレチンのうちGLPー1

ら主菜をとるのでは主菜を先にとったから主食をとるのと︑主食をとってかがあります︒また︑主菜を先にとって昇やコレステロールを低下させる働きは便秘の予防だけではなく食後血糖上維がたくさん含まれており︑食物繊維がわかってきました︒野菜には食物繊血糖の上昇に伴って分泌されるので血類があります︒インクレチン関連薬はで あ る G L P ー 1 受 容 体 作 動 薬 の ２種4阻害薬と高濃度のインクレチン製剤

インクレチンの分解を抑えるDPPー

関連薬にはDPPー4の働きを阻害してしまいます︒そのためインクレチン4という酵素によってすぐに分解されます︒しかしインクレチンはDPPーをおさえることにより血糖を低下させせるホルモンであるグルカゴンの分泌す︒GLPー1はさらに血糖を上昇さンであるインスリンの分泌を促進しま

臓に作用して血糖を低下させるホルモ

今年の4月に発売されたばかりの薬で㎖く ら い と ら な け れ ば な り ま せ ん ︒

すぐに尿がたくさん出ますので水分を告されています︒このお薬は飲んだら症︑性器感染症や皮疹などの発症も報副作用として多尿︑脱水︑尿路感染

尿糖がたくさん出て尿量が増えるためし脂質改善作用もあります︒ただし︑減少します︒さらに血圧や尿酸が低下

低 下 し 半 年 く ら い ま で は 体 重 が 約 3㎏

いため尿糖が増えることにより血糖が害すると尿のブドウ糖が再吸収されな吸収する蛋白質です︒SGLT2を阻尿に排泄されたブドウ糖を体の中に再します︒SGLT2とは腎臓において次にSGLT2阻害薬について説明をとると後で述べる腸管から分泌され魚を多くとり脂肪の摂取量が少なく食糖が低い時は分泌されず低血糖が起こうホルモンでGLPー1・GIPは膵

インクレチンとは食事をとると腸管かさらに食事をとる順番も大切で野るインクレチンというホルモンのうち物繊維の摂取量が多いので糖尿病の食すので副作用に十分に注意し何かあれ菜・主菜・主食の順にとるとよいこと

太りやすくなるGIPが分泌されるこりにくい薬です︒DPPー4阻害薬はSGLT2 阻害剤

事療法には理想的です︒懐石料理の食血糖低下とがわかってきました︒できるだけ肉インスリン分泌促進

ばすぐに先生に相談しましょう︒

血糖低下

不活化

不活化

DPP-4
GLP-1

尿糖増加

GIP

事の順番も血糖を上昇しにくくすると食物摂取より魚︑特に青みの魚をとるようにし

DPP-4 阻害剤薬は注射薬で︑食欲や胃の動きを抑え食後血糖上昇を抑制する
食事をとる順番

野菜主菜

胃消化管500

腎臓ましょう︒

主食飲み薬で︑一方GLPー1受容体作動食事療法

ら分泌されるGLPー1やGIPとい糖再吸収抑制に処方されています︒

はじめに考えられています︒

各 科 だ よ り;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS 4各科だより

・はじめに
前立腺がんのほとんどは50歳以降に発生し、近 年もっとも増 加しているがんと言 われています。厚生労働省の報告では、前立腺がんの罹患数は、2020年以降に男性のがんの第1位になると予想されています（図1）。
図1

がんの罹患数と将来予測『がん・統計白書2012』篠原出版社より

・前立腺とは ?
前立腺は男性だけにある臓器です。前立腺は膀胱 の直 下にあり、尿 道を取り囲んでいます（図2）。前立腺の働きの一つは、前立腺液を分泌することで す。前 立
図2 前立腺の位置
腺液は、精液の一部となり、精 子を保 護し、精子に栄養を与えるとともに、その 運 動 機能を助ける役割を果たしています。

・前立腺がんの症状

泌尿器科

早期の前立腺がんには、がん特有の症状はありません。がんが進行すると、尿がでにくい、排尿時に痛みを伴う、尿や精液に血が混じる、などの症状がみられることがあります。さらに進行すると、がんが骨盤や腰の骨を中心としたほかの部位にまで転移します。骨に転移した場合には、痛みがあらわれることがあります。

・前立腺がんの診断

一松啓介○PSA検査前立腺がんが存在すると血液中のPSA(前立腺特異抗原)が高値になります。当院では血液検査をして1時間ほどで結果がわかります。一 般的にはPSA値が4.0ng/mlを超えると前立腺がんの可能性があると考えます。PSA値が4〜10ng/mlをいわゆる「グレーゾーン」といい、約30%にがんが見つかります。この段階で発見された前立腺がんは早期がんであることが多いので、PSA検査は前立腺がんの早期発見には必須項目です。
○前立腺生検PSA値などによってがんが疑われる場合、確定診断をするためには、前立腺の組織を採取する前立腺生検を行い、がん細胞の有無を顕微鏡検査でHTP.LULYHS/VZWP[HS5 ;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS前立腺がんについて診断します。当科では1泊2日の入院で検査を行っています。結果の判明までは1-2週間かかります。

・治療

○手術療法
手術で前立腺を摘出する治療です。当科では腹腔 鏡(ふくくうきょう)で前立 腺を摘出する手 術を行っています。腹腔鏡手術では、おなかに小さな穴を5カ所開け、その穴からおなかの中を観察するカメラや、細長い器具を挿入して手術を行います。当科はこれまでこの方法で100例以上の手術を行ってきました。治療 成績は良好で、大きな合併症もこれまで認めていません。手術治療の欠点としては,10日-2週間程度の入院が必要なこと、また術後一定 期間、尿が漏れやすくなること、勃起機能が低下することなどです。
○放射線治療
放射線治療には、体の外から放射線をあてる方法と、前立腺の中に放射線物質を埋め込む治療があります。
体の中に放射線物質を埋め込む治療は、放射線のつまった小さなカプセルを前立腺の中に数十個埋め込む方法です（図3）。多くの人で勃起機能を維持できることや治療後の尿漏れの危険性が少ない
ことが 長 所で
図３ 挿入する線源す。短 所としては 、3 泊 4 日 ですが入院して埋め込み手術が必要であること
や、し ばらくの間おしっこが出にくくなったり、おしっこをする時に痛みを感じたりすることなどがあります。また、がんの性質がおとなしく早期の人のみが対象となります。当科では、富山県で唯一、この埋め込み型の放射線治療を行っております。これまで治療された方で、再発した方や、大きな副作用が発生した例はありません。
○ホルモン療法
手術を受けられない場合や、転移した前立腺がんには、注射や飲み薬によるホルモン治療が行われます。

・おわりに前立腺は早期で発見できれば完治する可能性が高いがんです。早期発見のためにはPSA検査を受けることが重要です。もしがんと診断された場合にどのような治療を行うかは、前立腺がんの進行の程度や患者さんの年齢・状態によっても異なるため、主治医とよく相談して決定していただきたいと思います。

看護外来

がん患者さんの語らいの場

がんや肝疾患の相談

認定看護師らによる専門外来
来EV

外来食堂

８月 日にオープンした南棟︒
皆さんもう行かれました？

会議室

１階 ２階を少しだけ︑ご紹介します︒

２階

EV

11

1階

南棟 がオープン しました！

がん患者サロン

がん相談支援センター・
肝疾患相談センター（外来食堂）

厳選された食材で、安全安心 おいしい食事を！
営業時間 平 日：10:30〜19:00 （ラストオーダー18:00）;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS 6化学療法室

落ち着いた雰囲気の中に14のベッドがあります。

がん患者
サロン がん相談
肝相談 看護外来

おあしす文庫トイレ

化学療法室

入院中でない方もれますよ。
借りられますよ。

営業時間 平 日10:00〜12:30 13:30〜16:00
0

おあしす文庫ホスピタル
ヴァローレ（売店）

トイレ 自販機
コーナー
理容室
売店

喫茶（喫茶）
病室への配達も承ります。
営業時間 8:00〜20:00（元旦のみ休業）

焼きたてパンを店内でどうぞ。お持ち帰りもOK！
３階４階は、事務部門等になります。
7 ;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS営業時間 平 日：7:30〜20:00 土日祝：9:00〜18:00

市立砺波総合病院ԼࡋƅǃƞƏƱƞǍǅǚǜǖȖǘ»ǫ

広報誌

当院では、病気や治療によるストレスを抱えながら入院生活を過ごしている皆様に、一時でもリラックスした時間を過ごしていただけるよう「患者さんのためおあしすのオアシスコンサート」を開催しています。
毎年１〜２回正面玄関ホールを利用して、クラシックだけではなく、合唱、民謡、邦楽、ギターなどの様々な種類の音楽を楽しんでいただいています。今年9月19日に開催された第42回オアシスコンサー
トでは、「合唱団となみ」の皆さんによる素敵な歌声をお届けすることができました。
これからも、皆さんの心に響く音楽会となるよう努力していきます。患者さんだけではなく、地域の皆様のご来場もお待ちしています。

地域医療連携室だより食中毒！
板
言伝
加熱調理後も危ないっ！
院長
食中毒！ 秋になり涼しくなったからといって油断は禁物。恐ろしい「食中毒菌」がいるのです。加熱するから大丈夫？ いやいや、そうではありません。食品を加熱すれば普通の菌は死滅します。しかし、黄色ブドウ球菌が作り出した「毒素」は100℃30分の加熱でも分解されないのです。また、ウエルシュ菌のように通常の加熱では死なない菌もいます。一晩寝かせると美味しくなると言われているカレーですが、常温で寝かせておくとウェルシュ菌の大温床となります。このように加熱調理したからといって決して安心できません！ 食中毒にご用心を。

★移転のお知らせ★
10月1日、1階正面に『患者総合支援センター』を開設しました。
それに伴い、地域医療連携室業務もセンター内に移動しました。

ご依 頼 等
ご相談・気 軽にら是 非おたしまいござ。
りください
お立ち寄

『患者さんの権利を守るために』
1. 当院では、病気を克服しようとしておられる患者さんの人権を尊重し、その経済的・社会的地位、年齢、性別、疾病の種類などにかかわらず平等で最良の医療を提供します。

診療案内

2. 当院では、患者さんと一緒に病気を克服するために、患者さんが既に実施された診療の内容と、これから行われようとする検査、及び治療の目的、方法、内容、危険性、治療の見外来診療受付時間通し及び、これに代わる他の治療法について十分説明し、さらに患者さんの治療に対する希望もお聞きし、相互の理解を得た上で、医療を行います。
3. 当院では、患者さんの希望があれば原則として、患者さん本人にカルテを開示いたします。
また、他の医療機関にかかり意見を求めるためや、他の医療機関に移られるときには2014・秋号全ての情報をお渡しします。
４. 当院では、患者さんのプライバシーを守るために、患者さんの承諾なく当院の医療従事者以外の第三者に患者さんの情報を開示いたしません。
５. 患者さんの権利には義務と責任が伴います。

□ 新患

午前 8 時 15 分から午前 11 時まで□ 再診

午前 8 時 00 分から午前 11 時まで※診療科・曜日によって異なりますので、詳しくはお問い合せください。

休診日
土・日・休日および年末年始

以上を守り診療することを約束いたします。

;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS 8