突発性発疹の高年齢化について

児玉小児科医院

児玉義史

日本小児科医会会報 別刷第54号（2017）愛媛県小児科医会会報より

児玉小児科医院

児玉抄義史

録

突発性発疹罷息の高年齢化についてはすでに幾つかの論文で報告されている。筆者は愛媛県松山市でも同様に高年齢化が進行しているかどうかを調べた。調査方法として，1984年5月からの1年間と2014年1月から2016年7月までの2年7か月間に松山市の同一診療所で同じ医師により診断された本症患者の月齢・年齢分布を比較するという定点調査の方法を採った。結果として，約30年の間に突発性発疹潅患児の明らかな高年齢化が進んでいることが確認された。まだ 最近2年7か月の記録で2歳以上での層恩が全体の約12％と高率になっていることは高年齢化の象徴的な事実と考えた。高年齢化の理由としては，すでに諸家の考察した通り，生活環境・食生活環境の変容，HHV6初感染に伴う人種別免疫応答の変容．集団保育低年齢化の関与等を考えた。この高年齢化が今後の小児科診療に与える影響についても多少考察した。

キーワード：HHV6・突発性発疹・高年齢化・定点調査
ルス学的検索は行われていないため，エンテロウイル

はじめにス感染症など 発疹を伴う他の感染症の紛れ込みは否

突発性発疹（以下，本症）の高年齢化については，定しきれない。しかし，いずれの年代においても，全すでに鳥越，絹巻，五十嵐らの論文が出ているが，筆経過を私自身が診ていること，特に発疹は家族の報告者は1984年5月からの約1年間と2014年1月からの2に頼らず全例私が目視で確認していることより，紛れ年7か月にそれぞれ自院で診断した本症患者の月齢・込みがあったとしても極めて低率であろうと考えてい年齢分布を比較するという方法で 松山市での高年齢る。まだ いずれの年代でも「2度目の突発性発疹」化の実態を調査した。

は除外されている。

調査方法

結果

児玉小児科医院（以下，当院）開設（1984年5月2

1984年5月〜1985年4月の1年間に本症の診断を下日）から約1年間（1985年4月30日まで）における本した児は計125名であった。その月齢・年齢分布は表

庄曜患児の月齢・年齢の記録と，2014年1月から20161および図1に示す。1歳未満の罷息が107名で全体

年7月までの2年7か月の問に当院から保健所に提出の86％。生後4か月から始まり，7か月に橿息のピーした感染症発生動向調査報告書（月齢・年齢分類は，クがある。また1歳代での擢息は18名で0−5か月，6−11か月，1歳，2歳と，1歳以上は14％であったが，2歳以上の雁恩はなかった。

1歳刻みになっている）の記録を比較対照してみるこ

全体の約2014年1月〜2016年7月の2年7か月で見ると（表とにより，当院受診患者においても，本庄の高年齢化2・図2），計149名，1歳未満の雁息が50名（34％），が実際に起こっているのかどうかを検証した。まず，1歳以上が99名（66％）であった。1歳児では，記録大きな前提として，これら「突発性発疹権患児」の定には残していないものの，1歳0か月〜2か月程度の義は，私自身による臨床診断のみに塞いており，ウイ児が多かった印象があるが1歳代の後半の児も少数な

AdvancingAgeofOnsetamongPatientswithExanthemSubituminMatsuyama
YoshifumiKodama

児玉小児科医院〒790−0911愛媛県松山市桑原4−13−24−202−

日中医会報No54

◇Experience

月齢

i 人数

4か月

25か月

96か月

1925
207か月

228か月

189か月

1510か月1011か月1212か月

813か月

314か月

515

10
5015か月㌔㌔詩語㌔網棚
図1

l i16か月

10
90
80
70
65か月

11歳

81

2歳

12

鵜人数

02

490
3

6−11か月

0
40−

人数

05

月齢・年齢015103歳
4歳

図2がらあったと記憶している。まだ1歳以上の者のう

松山市では高齢化の進行はなかったと思われる。とこち，従来の報告では「例外」として集計から除外されろが，2014−2016年では，1歳未満児は約34％にまでることもあった2歳以上の雁息に関しては，2歳12名落ち込んでいることから，高年齢化が進行したのは（8％），3歳・4歳計6名（4％）と無視できない人

1985年より後と考えられる。

絹巻・五十嵐らの論文によれば 本症発症月齢（年数であった。
1984年〜1985年の記録を0−5か月．6−11か月，齢）についての全国集計データにおける0歳症例の割1歳，2歳に再分類し，最近2年7か月の記録と比較合が（地域による多少の差異はあるものの），1993年したグラフが図3である。改めて本症の高年齢化が一（平成4年）ごろから減少し始めていることが判明し目瞭然となっている。ており，当院での調査結果と矛盾しない。
高年齢化の原因については，一元的に説明できるもの

考察

永山の1965年における記載でははないようであるがすでに参照した論文等によれば本症の擢恩は1歳1．家族や同胞の数，あるいはこれら家族からの唾未満児が90％とされている。今回私が調べた1984−

液を介した感染機会も含めた生活環境・食生活

1985年の記録では1歳未満児は約86％となっており，環境が変容したため（たとえば 離乳食を口移

永山の記載と比較して有意差はないと判断される。つしで与えるといったことが減ってきているな

まり，1965年〜1985年の20年間の間には，少なくともど）という可能性。

日小医会報（2017）−203−◇突発性発疹の高年齢化について

120

1008060
恋1984−854002014−16200菓

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図3

2．HHV6初感染に伴う人種別免疫応答の変容が日とすれば今やその常識は覆される状況になりつつあ本人に起こった可能性（欧米人では約80％が不り，乳児の発熱に対して．今まで以上に用心深い診療

顕性感染であり，顕性感染の年齢も1歳以上にが必要になってくるかもしれない。

多いとの報告があり，鳥越が報告したごとくの今後，この高年齢化がどこまで進行するのか？また，本症の雁患率低下も含めて欧米に近くなった可我々の日常診療に，さらにどのような影響をもたらし能性）。てゆ〈のか？注視してゆ〈必要があると思われる。

3．集団保育低年齢化の関与（HHV6以外のウイルス感染による免疫学的修飾）等々が考えられて文いる。

1）永山徳郎．突発性発疹症

今回．当院での記録を元に，本症の高年齢化について，松山市でも，すでに論じられている他県での実態と同様に高年齢化が進んでいることを報告した。さら

献学体系第8巻A感染症1

2）鳥越貞義．他と高率になっていることは，高年齢化の一つの象徴的4）五十嵐登，他
2015；68

小児科医の診療がどのような影響を受けるか，である

東京：中山書店，1965

77−85突発性発疹の減少と高年齢化．小児感染免宏，他．突発性発疹の高年齢化が進行している．外来小児科

以上に述べたような本症の高年齢化によって私たち

現代小児科

疫2013：25：3−83）絹巻に，2歳以上での雁恩の報告が149名中18名（約12％）な事実と考えた。

遠城寺宗徳他監修

2013：16：312−317

突発性発疹の高齢化について

小児科臨床

1897−19035）日野利治，他

共同研究「初めての熱」−生まれて初めての熱の生後日齢と栄養法との関係の検討一

外来小児科

2008；11143−150がたとえば「生まれて初めての発熱」と言えばまず本庄を考えるのがかつての小児科医の常識であった−204−

日中医会報No54