昭和 37 年 5 月 30 日第三種郵便物認可

令和３年１月 15 日発行（毎月 15 日 1 回発行） 通巻 735 号

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特集 美唄市

受動喫煙 まち挙げてなくそう「条例効果」で脳卒中など減少
北 海 道 国 民 健 康 保 険 団 体 連 合 会౮Ͷઇ␆‫׷‬డ≼≺≼≻≸⊔⊬⊹⋀⊬⊽⋄⎜⊘⊺≸⊁≽≿CONTENTS
1

2

もくじ

時流

忍博次
首相の語る社会像― 自助妨げる社会問題に対しては？

年頭メッセージ
国保連合会・北海道・国保中央会

6

新春随想
旭川市・猿払村・壮瞥町・標茶町

10

特集

美唄市

受動喫煙 まち挙げてなくそう「条例効果」で脳卒中など減少
16

北の恵み

ふるさと健康料理

利尻町食生活改善協議会

利尻町の特産 利尻昆布
彩り昆布巻き利尻昆布とホタテのおこわ
18

レオおばさんはレオナルド
コロナフレイルにならない！

20

国保制度改善強化全国大会

22

北海道

福岡永告子
基本の筋トレ・椅子編

令和元年度国民健康保険医療費通知の実施状況について
北海道保健福祉部健康安全局国保医療課
24

新型コロナウイルス感染症に関する緊急要請

今月の表紙
令和 3 年の干支は「丑」。
酪農が盛んな北海道では、広い地域で牛が飼育され、おいしい牛乳やチーズなどが多くつくられている▶江
別市にある酪農学園大学では、学生が畜産や酪農などを学んでおり、180 頭ほどの乳牛が飼育されている▶写
真はフリーストール牛舎内
で、農食環境学群循環農学類の学生が飼育の管理や飼料の配合などについて指導を受けている様子。教授の説明を真剣に聞き、給餌の作業を行っている▶これからの日本の農業を担う若い学生には、頑張ってほしい。

会の動き■ information

25

北海道からのお知らせ
新型コロナウイルスの感染拡大防止にご協力をお願いします
感染リスクを高めやすい場面に注意し、対策を徹底しましょう！

262 カラダづくりのサイエンス「サーキットトレーニング」って？
28

こくほ随想

32

編集室から

桜井智野風

古井祐司
東京都が市区町村のデータヘルス計画支援

1 月・2 月行事予定・道の駅ガイド・徒然集・編集後記

北海道国民健康保険団体連合会

しても自然消火設定のガス台に取り

北星学園大学

忍

名誉教授

博

次

化は避けられないから︑心身虚弱化

や っ て み る﹃ 自 助﹄︑ 家 族・地 域 社 会

指 す 社 会 像 を 示 し た︒﹁ ま ず 自 分 で菅義偉首相は国会の所信表明で目ことである︒無縁社会は多くの孤独解体が進み︑孤独な高齢者を生んだて い る の は 家 族・コ ミ ュ ニ テ ィ ー のにニーズ︵援助の必要性︶を複雑にしした時の療養や介護の方向が私の自27る︒

首相の語る社会像︱自助妨げる社会問題に対しては？
会像はわれわれの生き方と換えた︒自由な独り暮らしに乗せよう︒最近︑胃の調子が良く年︑老関係する︒私の経験をまな板ない︒真夜中や明け方︑胃の痛みで死も顕在化させている︒ニーズはほとんどが重層化し貧困を下敷きにしで助け合う﹃共助﹄︑そのうえで﹃セーフティーネット﹄︵公助︶で守る﹃絆あているから︑高齢者世帯の生活保護

立をどう支えてくれるか不安はある社会﹄﹂と説明し︑自助を強調した

現 在︑ わ が 国 の 高 齢 化 率 は ・率は高くなるのである︒
る︒恐らく政策的には前内閣の継承％︑ ２ ０ ４ ０年 に は ・ ％に なが︑ 自 助 の 前 に 社 会 問 題 山 積 で あ

目を覚ますようになった︒かかりつ
け医は胃カメラ検査で胃に異常はな
い︑胃酸過多だという︒昼間はさして気にならないが︑眠りを妨げる不だろうが︑拡大する社会問題に対す金を含めて約万 ４千 円︶は も し 病

は約５万６千円︑厚生年金は国民年

い る︒ 低 年 金 層︵ 月 平 均 で 国 民 年 金社会の拡大は高齢者世帯を苦しめて高齢者の生活を見てみよう︒格差不安を生じさせている︒

拡大予測は持続的社会保障の発展に

財政負担に加えて︑この福祉需要のす︒災害復興︐コロナ禍対策などのゆる﹁騎馬戦型﹂の人口現象をもたら大するのに担い手は減少する︑いわると推計されている︒少子と高齢化気になればたちまち貧困に直面する新しい解決策を示し社会像との関28

は︑社会保障において福祉需要が増3連を説明してほしかった︒

35

快感は続いている︒
これまで白内障の手術︑老人性難聴の補聴器着用や前立腺がん︑胃がんの手術をしているが︑すべて発症
は後期高齢になってからである︒最近の外出自粛による運動不足で下肢の筋肉の衰えを感じるようになった︒私の場合︑２度のがんも初期発見で予後も良好︑自助︑援助なしの生活だが︑もし長期療養になってい7％が独り暮らしであるという︒％は高齢者世帯であり︑そのうちる︒北海道の場合︑生活保護世帯のている︒よき生活とは何か？ 国会

ロナ禍のあと︑社会保障改革は待っ

化は自助と自立の支えでもある︒コ

しかし︑セーフティーネットの強の討議に注目したい︒

独り暮らしは病気が長引き障がい

14が残れば介護の困難を抱える︒さら91 57

たら息子たちは医療費や介護の重荷を背負うことになったであろう︒
また︑記憶力や注意力の衰退に気づき︑運転免許証を返納し︑環境改善︵火事の心配︶として︑消火を失念

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1社

年頭あいさつ彭培

昨年来︑新型コロナウイル
ス感染症の感染拡大により︑札幌を中心に各地に感染が拡大し︑皆さま方におかれましてもこれまでに経験のない対応に大変なご苦労をされていることと存じます︒
また︑感染を恐れて医療機関の受診や外出を控えたことにより︑病気の状態が悪化す
る方や運動不足によって筋肉が衰えたり会話の減少で認知症が進む方が潜在的におられるのではないかと心配しているところでございます︒
そのような中︑地域を支える国民健康保険診療施設を始め自治体病院関係者の皆さま方におかれましては︑地域住民の命と健康を守る最後の砦として地域医療を確保し︑医石子

北海道国民健康保険団体連合会
理事長

年明けましておめでとうございます︒
令和３年の新春を迎えるにあたり︑謹んで年頭のごあい
さつを申し上げます︒
皆さま方におかれまして
は︑国民健康保険事業の健全な運営にご尽力をいただき︑心より敬意を表しますとともに︑本会の事業運営につきましても深いご理解と格別のご支援を賜り︑厚くお礼申し上
げる次第でございます︒

新療の提供を継続していただいて お り ま す こ と︑ ま た 介 護・
障害福祉事業所等の皆さま方におかれましても︑地域住民の生活を守るために介護サー
ビス等の提供を継続していた
だいておりますことに心より感謝を申し上げます︒
感染拡大による影響については︑先が見通せない状況であり︑医療機関︑介護・障害福祉事業所等におかれましては︑患者の受診控え等による収入の減少や感染防止対策等に伴う支出の増加により運営が大変厳しい状況となっておりますので︑本会といたしましても︑国における財政支援や医療・介護従事者の確保など総合的な支援をするよう引き続き要請を行っていきたいと考えているところでございます︒
さて︑国民健康保険は︑制
度創設以来︑わが国の国民皆保険体制の中核を担い︑地域医療の確保と地域住民の健康の保持増進に大きく貢献してまいりました︒

しかしながら︑急速な高齢化や生活習慣病の増加︑医療技術の高度化などに伴い医療費の増加傾向は著しく︑また被用者保険に比べ国民健康保険は高齢者や低所得者の加入が多く︑保険料︵税︶の負担割合が高いという構造的な問題を抱え︑財政上の運営を含め極めて厳しい状況となっており︑今後もこうした状況が継続すると見込まれるところでございます︒
このような中︑平成 年度
より新たな国保制度が施行され３年が経過いたします︒国保への財政支援の拡充により財政基盤の強化が図られまし
たが︑国保制度が将来にわた
り持続可能なものとするた
め︑今後も国において公費の投入を確実に実施していただ
くとともに︑さらなる公費投入による財政支援の拡充など︑財政基盤の強化を講じていただくよう引き続き国に対して要請してまいりたいと考
えております︒

302ℿℽℿℾ℻ℾ

年頭のメッセージ

また︑国保と同様に地域保険である後期高齢者医療制度
は︑政府が負担割合の引き上げを検討しておりますが︑本会としても北海道後期高齢者医療広域連合による安定した運営体制を確保するための人的支
援や共同事業につきましても継続して支援してまいります︒
なお︑将来にわたり国民が安心して生活でき︑持続可能な社会保障制度を実現するた
めには︑われわれが強く望んでおります医療保険制度の一本化を実現することが極めて重要でありますので︑今後も粘り強く国に対して要請を行っていきたいと考えている
ところでございます︒
一方︑国においては︑超高齢化社会を迎え社会保障を持続可能なものとするため︑予防・健康づくりの推進を重要課
題の一つに位置づけており︑その施策として昨年４月より︑保険者において高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施が取り組まれております︒
本会といたしましては︑道と協働し︑各地域の特性に応じた効果的・効率的な予防・健康づくり対策が制度横断的に推進されるよう︑国保︑後期︑介護のみならず一部の被用者
保 険 の 健 康・医 療 情 報 を 加 え
た分析等を行い︑保険者における保健事業にご活用いただ
けるよう展開するほか︑本会の基幹業務である審査支払業
務の充実と高度化を図り︑医療費の適正化や保険者事務のさらなる支援など︑保険者の共同体として役割を果たしてまいりたいと考えております︒
今後とも︑保険者および関係者の皆さま方から信頼され︑期待される組織として︑円滑な事業の推進に取り組ん
でまいりますので︑より一層のご支援︑ご協力を賜ります
ようお願い申し上げます︒
新しい年が︑国保関係者の皆さまにとりまして︑実り多き年となりますことを心からご祈念申し上げ︑新年のごあ
いさつといたします︒

北海道国民健康保険団体連合会

ほか職員一同

北海道国民健康保険
診療報酬審査委員会委員一同

北海道国民健康保険
柔道整復施術療養費審査委員会委員一同

北海道国民健康保険
はり、きゅう及びあん摩マッサージ指圧療養費審査委員会委員一同

北海道国民健康保険団体連合会
介護給付費等審査委員会委員一同

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3

史

彭

培

副 理 事 長札 幌 市 長秋

元

副 理 事 長
せたな町長

高

橋

貞

光

副 理 事 長豊 頃 町 長宮口常 務 理 事

出

光

英

哉

常 勤 監 事清水

事 務 局 長

小

松

敏

之

孝

子

洋

広
石

克
長
事
理

年明けましておめでとうございます︒
新春を迎えるに当たり︑謹んでご挨拶を申し上げます︒
昨年を振り返りますと︑新型コロナウイルス感染症が世界的に大きな影響を及ぼした１年でした︒我が国︑そして本道においても︑この感染症により多くの尊い命が失われ︑社会経済にも甚大な影響が生じるなど未曾有の危機に直面し︑今もなお厳しい状況が続いています︒この間︑感染拡大の防止と社会経済活動の両立に向けて各般の対策を進める中で︑道民や事業者の皆様には︑多くのご苦労やご負担をおかけしながら︑ご理解とご協力をいただいていることに改めて感謝を申し上げます︒

新

年頭所感
北海道知事

現下のコロナ禍を乗り越えるためには︑私たち道民が一丸となって取り組んでいかな
くてはなりません︒今後とも︑道民の皆様の命と暮らしを守るため︑私自らが先頭に立って全力を尽くしてまいります
ので︑皆様には引き続きのご協力を賜りますようお願い申し上げます︒
厳しい１年ではありましたが︑こうした中でも︑１月には道内７空港の一括民間委託がスタートするとともに︑４
月 に は 林 業 人 材 の 育 成・確 保を担う北の森づくり専門学院が開校しました︒さらに７月には︑アイヌ文化振興の拠点と な る 民 族 共 生 象 徴 空 間﹁ ウポポイ﹂がオープンするなど︑本道の更なる発展につながる鈴木直道

新しい芽も生まれています︒
また︑コロナ禍において︑
都市一極集中への不安や働き方に対する意識の変化︑さらには︑サプライチェーンの見直しやデジタル化の進展︑脱炭素社会への要請など大きな社会変革の兆しが見られます︒雄大な自然や冷涼な気候︑ゆとりある空間︑多彩で豊富
な食やエネルギー資源といった本道の価値は︑ウィズコロ
ナ・ポ ス ト コ ロ ナ の 中 で︑ 一
層輝きを増してくるものと考えています︒
本年は︑こうした本道の可能性を最大限に引き出し︑未来に向けた飛躍の第一歩を刻
む 年 と な る よ う︑ 大 き な 強みである食や観光の魅力を一層磨き上げ︑道内︑国内はもとより︑海外の需要を再び獲得するための取組をはじめ︑ テ レ ワ ー ク や ワ ー ケ ー
ションといった新しい働き方 の 導 入 等 に よ る 企 業・ 人
材 の 誘 致︑ さ ら に は︑ カ ー
ボンニュートラルや北海道
Society5・０ の 推 進など︑時代の先を見据えた政策を積極的に展開してまいります︒
また︑本年は︑東京オリン
ピックの札幌開催やアジア初のアドベンチャートラベル・
ワールドサミットなど世界規模のイベントが予定されているほか︑長年活動を続けてきた縄文遺跡群の世界遺産登録への期待がふくらむ年でもあります︒こうした好機を着実に捉え︑道民の皆様と共に︑
新しい北海道づくりを進める
年にしたいと考えています︒
本年が︑皆様にとりまして︑
明るい希望に満ちた年となりますよう︑心からお祈り申し
上げ︑新年のご挨拶といたします︒

4ℿℽℿℾ℻ℾ

年頭のメッセージ

年あけましておめでとうございます︒
令和３年の新春を迎え︑一言ごあいさつを申し上げます︒
皆様には日頃から国保中央会の運営に対しまして︑ご支援とご協力をいただいておりますことに厚く御礼を申し上げます︒
昨年は︑新型コロナウイル
スの急激な感染拡大により︑世界中が大きな被害に見舞われました︒
最前線で治療や感染防止策に懸命に取り組んでおられる
医療関係者や自治体関係者な
どの皆様に敬意を表しますと
ともに︑各地でお亡くなりになられた方々のご冥福と︑感染されました方々の一日も早新

年頭のごあいさつ長誠也

高齢者医療制度の見直しや医療提供体制の改革に加えて︑マイナンバーカードを使い︑患者さんの最新の保険資格をその場で自動的に確認できる
オンライン資格確認制度が本年３月からスタートする予定です︒
本会はこの制度のシステム開発と運用に携わっておりま
すが︑この仕組みを活用したデータヘルス改革のさまざまな取り組みが始まることとなっております︒
一方︑国保を取り巻く状況
は︑医療費の増高や低所得者の増加といった構造的な問題が依然として続いており︑さらに新型コロナウイルスの感
染拡大の影響により︑国保の岡﨑

国民健康保険中央会
会
い回復をお祈り申し上げます︒
われわれ︑国保関係者においては︑国民の健康と命を守る国民皆保険の一翼を担う重要な立場から︑本年におきましても国保事業はもとより︑新型コロナウイルス感染症対策をはじめとするさまざまな事業の実施に万全を期してまいります︒
さて︑本格的な少子高齢化と人口減少が進む中で︑国においては︑すべての世代が安
心 感 と 納 得 感 の 得 ら れ る﹁ 全世 代 型﹂の 社 会 保 障 制 度 へ の転換をめざし︑これを将来の世代にしっかりと伝えるべ
く︑さまざまな改革を進めているところであります︒
医療分野においては︑後期被保険者の保険料減免の増加なども見られ︑国保の事業運
営は本年も厳しい状況が続くことが見込まれます︒
本会といたしましても︑全国の国保連合会の皆さまとこれまで以上に一体となり︑全国知事会︑全国市長会︑全国町村会をはじめとする地方団
体や国保組合︑後期高齢者医療広域連合などの関係団体とも十分に連携を図りながら︑
保健事業はもとより︑医療費の審査支払いや事務処理シス
テ ム の 開 発・運 用 な ど︑ 保 険者の皆さまの業務支援に総力をあげて取り組み︑この﹁ウィズ コ ロ ナ 時 代﹂を 共 に 乗 り 越
えてゆく所存でありますので︑なお一層のご支援︑ご協力を賜りますよう切にお願い
申し上げます︒
結びに︑コロナ禍が早期に収束し︑新しい年が明るく希望に満ちた素晴らしい一年となることを心からご祈念申し上げまして︑新年のごあいさ
つといたします︒

⅛ⅽ℻⅄⅀⅂

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5

新春
春随想
随想

謹んで新年のご挨拶を申し上げます︒
北海道の中央部に位置する旭川市
は︑石狩川と多くの支流が市内で合流 し︑ 肥 沃 な 土 地 が 広 が っ て い ます︒雄大な大雪山連峰の麓に広がる
上川盆地にあるため︑年間の寒暖差
年に旭川村︑永が大きく︑四季が明瞭で冷涼な気候が特徴です︒明治村から昨年で１３０年の節目を迎えており︑屯田兵による開拓など︑先人たちの多くのご労苦とご努力によ

４路線を中心とした道路網と就航率

場産品などのプロモーションスペー

セプトとし︑開放的なスペースや地・６ ％を 占 め︑ 北 海 道 や 国 の 平 均

入 者 の う ち︑ 前 期 高 齢 者 の 割 合 が

未来に誇れるまちづくりを目指して％超を誇る旭川空港を有してお品︑紙パルプなどの製造業︑旭川家

ついては︑稲作などの農業や︑食料役割を担っています︒また︑産業にり︑交通と物流の要衝として重要なれる空間となることを目指していま

設け︑訪れる方々にとって魅力あふ

観を望む展望スペースやラウンジをス︑雄大な大雪山系などの美しい景率向上のためさまざまな取り組みをています︒本市は︑特定健診の受診

療費や介護給付費の急増が懸念されを上回っていることから︑今後︑医民間企業との包括連携協定のもと︑行っていますが︑新しい試みとして︑
さて︑本市の国民健康保険の状況

商業施設において集団健診を実施し

ど の も の づ く り 産 業 の ほ か︑ 卸・小月末現在でており︑市民から日常生活の場で受被保険者数はについては︑令和２年

万 6762 人︑ 加診できる貴重な場として好評を得て

売業︑サービス業などが発展しています︒このうち旭川家具は︑豊富な入 率 は ・１ ％と な っ て い ま す︒ 加

たデザインなどが評価され︑一昨年には︑ユネスコの﹁デザイン都市﹂に名古屋市︑神戸市に次ぐ国内３都市目として認定されました︒
現在︑令和５年度の竣工に向け新庁舎の建設を進めていますが︑新庁舎では︑来庁者の利便性向上を図る
ため︑各種窓口を集約する予定であり︑１階に転出入などの手続を取り扱う総合窓口を︑２階に国民健康保険や高齢者福祉などを取り扱う福祉支援窓口を配置し︑質の高いサービスを提供できるよう準備を進めて い ま す︒ ま た︑ 行 政 機 能 の 向 上の み な ら ず︑﹁ 市 民 で に ぎ わ い︑ 親
し ま れ る シ ビ ッ ク セ ン タ ー﹂を コ ンよう心からお祈り申し上げます︒

健康で希望あふれる１年となります

ります︒新しい年が皆さまにとってを乗り越えてまいりたいと考えておめ︑皆さまと力を合わせてこの難局

染拡大防止に向けた取り組みを進される事態となりました︒今後も感私たちの安心で安全な暮らしが脅かの流行により︑生活様式が一変し︑昨年は新型コロナウイルス感染症ます︒に応じた保健事業を展開してまいり

評価に基づき︑疾病状況などの課題度実施したデータヘルス計画の中間もつながっています︒今後は︑本年いるほか︑新規受診者の取り込みに森林資源と職人の高い技術を活かしす︒

51

具をはじめとした木工︑機械金属な建設中の新庁舎（イメージ図）

10

西川

将人
NISHIKAWA

MASAHITO

り︑
地域産業と経済の基盤が築かれ︑豊 か な 自 然 と 医 療・福 祉・教 育・文 化
な ど の 都市機能が調和する北・北海
道の拠点都市として発展してきました︒
今日において︑本市はＪＲ４線の始終点となっているほか︑主要国道

99

6
20

旭川市長
山 村︑ 神 居 村 の ３ 村 が 置 か れ︑ 開236ℿℽℿℾ℻ℾ

新年明けましておめでとうございます︒
皆さまにおかれましては︑健康で希望に満ちた新年をお迎えのこととお喜び申し上げますとともに︑今般の新型コロナウイルス感染症対策にご尽力されている関係者各位には心より感謝申し上げます︒

た︑広大な牧草地で育つ乳牛のミル

ケ・マ ス が 水 揚 げ さ れ て い ま す︒ ま揚げ日本一を誇るほか︑毛ガニやサ

かな漁場に恵まれ︑天然ホタテは水

主要産業は漁業と酪農業です︒豊

ライダーが訪れます︒

として人気があり︑夏場には多くのる﹁エサヌカ線﹂は開放的な直線道路を利用し︑保健師による健康教育︑室︑運動教室︑地域サロンなどの場

健康診査︑高齢者歯科検診︑栄養教

また︑高齢者を対象とした高齢者展開を進めようと考えております︒

限られた財源を活用した有効な事業

ピ ュ レ ー シ ョ ン ア プ ロ ー チ﹂な ど︑

在 的 な リ ス ク を 抱 え る 方 々 へ の﹁ ポチ﹂と︑ 生 活 習 慣 病 予 備 群 な ど 潜

さつといたします︒

からご祈念申し上げ︑新年のごあい

あふれた良い年となりますよう︑心にとりまして︑健やかで幸福に満ち結びになりますが︑新年が皆さまを目指す所存です︒と 健 や か に 暮 ら す こ と が で き る 村﹂

もから高齢者まで︑誰もがいきいき

一 体 的 な 取 り 組 み も 推 進 し︑﹁ 子 どく考えです︒保健事業と介護予防の﹁誰もがいきいきと健やかに暮らすことができる村﹂を目指して

クは濃厚な舌触りが特徴です︒

健康相談などを引き続き実施してい

さて︑本村の国民健康保険の状況
ですが︑令和２年４月末時点で被保険 者 数 は １ ０ ６ ５ 人 で︑ 加 入 率 は・８ ％と な っ て お り︑ 加 入 者 に 占める前期高齢者の割合が年々増加傾
向にあります︒村はこれまでも︑生活習慣病や疾病予防︑健康増進に向けて各種健康教室や特定健診︑がん検診など︑さまざまな保健事業を実施してきました︒
今後︑特定健康診査と特定保健指導の受診率を向上させ︑被保険者のさらなる健康増進を実現させるために︑国保データベース︵ＫＤＢ︶シス
テムに蓄積されたデータを活用し︑健康リスクがあって重症化予防が必

開放的な直線道路「エサヌカ線」

猿払村は北海道の北部︑宗谷管内の稚内市の下方に位置する﹁日本最平方㌔を有する

北 の 村﹂で︑ 手 つ か ず の 自 然 豊 か な
総 面 積 ５ ８ ９・

カナダのモントリオールとほぼ同じで︑東はオホーツク海︑西は丘陸性山地に囲まれ︑大小の沼や湿地帯が点在しています︒
河川には日本最大の淡水魚であるイトウが生息しています︒また︑オ

要 な 方 々 へ の﹁ ハ イ リ ス ク ア プ ロ ー

漁船によるホタテ漁。水揚げは日本一を誇る

38

猿払村長
ホーツク海沿いの牧草地を突き抜け

⅛ⅽ℻⅄⅀⅂

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797﹁北海道で一番広い村﹂です︒緯度は

新春随
随想
想

伊藤

浩一
ITO

KOICHI新春
春随想
随想

新年︑おめでとうございます︒皆さまにおかれましては︑穏やかな新年をお迎えのこととお喜び申し上げます︒
壮瞥町は北海道の南西部に位置
し︑洞但湖や有珠山︑昭和新山などの取り組みなど︑小さいながらも国により︑北方圏疫学調査の地域指定

冷 地 に お け る 高 血 圧 疫 学 調 査 研 究﹂行抑制を進めております︒との連携を図りながら︑透析への移

町民が元気で笑顔輝くまちづくり
内外に発信する活力と元気のある町

全面的な協力により︑通常の健診項

研究期間終了後も札幌医科大学の習慣病健診を継続実施してきました︒

課題であり︑町民が安心して生活で策として推進することは全国共通の経済再生の二つの相反する要素を施が続くなか︑さらなる拡大の防止と新型コロナウイルス感染症の拡大を受け︑以後年以上にわたり生活です︒

目に加え︑サルコペニア検査や推定きる状況になるまでは相当の期間を年︶の有火がありましたが︑その都度︑町民

塩分摂取量測定︑体脂肪測定︑脈波

要すると認識しておりますが︑各種

一方︑２０００年︵平成一丸となって苦難を乗り越えてきた測定などさまざまな検査を実施して

関 係 機 関 と 協 力・連 携 し な が ら︑ こ

珠山噴火を含め︑ 世紀に４回の噴歴史を重ね︑火山と共生する固有のおり︑その受診率は高く︑令和元年

文化を継承してきました︒
本町の令和２年 月末現在の人口の意識が高く︑厚生労働省の調査でいうキャッチフレーズを定め︑子どさ と は 子 ど も た ち へ の 贈 り 物 〜﹂とより効果的な保健事業の実施に努め

析し︑PDCA サイクルに沿って︑ス計画を策定し︑町の健康課題を分ております︒の難局を乗り越えていきたいと考え

帯数は４１２世帯︑被保険者数に占は︑ 女 性 の 平 均 寿 命 が ・７ 歳 と 道

こうした取り組みにより︑健康へます︒

度の受診率は ・1% となっておりは︑２４２９人︑世帯数は１２９７世帯︑うち国民健康保険の被保険者
数 は ６５ ９人︵ 加 入 率 ・１ ％︶︑ 世
歳 以 上 の 加 入 率 は ・９ ％と

める

年度︶︑
死亡率では︑

年度から第２期データヘルもから高齢者まで町民が元気で笑顔して糖尿病性腎症重症化予防プログております︒その中で︑新規事業と特徴ある保健事業として︑昭和

輝くまちづくりを目指しております︒

平成て評価をいただいております︒

年 度 統 計︶と な り︑﹁ 長 寿 の 町﹂と し

国 で ８位︑ 道 内 で ２位︵ 平 成〜

全 国 を １０ ０と し た 場 合 ・４と 全内で３位︵平成87

変化に富んだ景観を有するとともに︑豊富な温泉資源にも恵まれ︑年なっており︑高齢化が進んでおります︒
このような状況の中︑第５次まちづくり総合計画︵令和２〜 年度︶では︑
﹁夢・希望へチャレンジ 笑顔あ80

間２００万人余りの観光客が訪れる

40

ラムを開始し︑地域のかかりつけ医

壮瞥公園から望む洞但湖と羊蹄山

27

ふれる元気なまち そうべつ 〜ふる25

道内屈指の観光地であります︒
気候は比較的温暖で︑リンゴを代表とする果樹産地として有名でありますが︑水稲のほか︑野菜や畑作物など多様な作物の生産を特色とする農業の町でもあります︒
また︑昭和の大横綱﹁北の湖﹂の出
身地︑昭和新山国際雪合戦という新しい冬季スポーツの開発︑近隣市町と連携し自然環境を生かした
﹁洞但

11

27

42

年 に 道 の 事 業 と し て 実 施 さ れ た﹁ 寒

53

29

20

10

田鍋

敏也
TANABETOSHIYA

湖 有 珠 山 ユ ネ ス コ 世 界 ジ オ パ ー ク﹂

12

56

30

65

壮瞥町長

8

ℿℽℿℾ℻ℾ

新春随随想
想どの広大な自然があふれており︑自上に向けた取り組みを進め︑生活習特定健診や特定保健指導の受診率向﹁元気な しべちゃ﹂を目指して
然を生かしたカヌーやワカサギ釣

慣病の予防︑早期発見に向けた取り％と阿寒摩周国立公園の一部を抱えるなど︑水と緑がり︑ホーストレッキングなどの観光

原国立公園の約
豊かな大自然郷と呼べる町です︒

組みを推進してまいります︒

な暮らしができるよう︑町民一丸と本町では地域全体でみんなが健康
本 町 の 国 民 健 康 保 険 の 状 況 は︑な っ て︑ ま ち が 元 気 に な る︑﹁ 元 気ただければ幸いです︒

を体験に︑ぜひ︑標茶町へお越しい

私たちの町の基幹産業は酪農であ り︑ 人 口 の 約 ６ 倍 に あ た る 約
４万５千頭の乳牛が飼育されていま

月 末 現 在︑ 被 保 険 者 数

町内で飼育されている乳牛は︑透明

７ ４ ３ ８人 の ・９ ％︑歳以上の２ ３ ７ ６ 人 と な っ て お り︑ 人 口さまにとりまして︑健やかで幸せに結びになりますが︑新しい年が皆なしべちゃ﹂を目指してまいります︒

令 和 ２年度の高さで有名な摩周湖のミネラル

被保険者数は４３７人と加入者全体

満ちた︑元気に暮らせる１年となり％は水でできています︒

分 豊 富 な 湧 水 を 飲 ん で い る た め に︑の ・ ％を 占 め て お り ま す︒ 医 療す︒
牛乳の健康に育ち︑高品質の生乳が生産されています︒また︑生産される牛乳

費につきましても︑医療の高度化な年のご挨拶とさせていただきます︒

ますよう心からお祈り申し上げ︑新も︑塘路湖︑シラルトロ湖︑地平線を与えてくれるはずです︒その他にたくな時間は一生忘れられない感動などの野生動物を見る︒そんなぜい

湿 原 と 特 別 天 然 記 念 物・タ ン チ ョ ウ

く り と 走 る S L に 乗 り︑ 冬 の 釧 路の中を雄々しい姿で走ります︒ゆっ﹁SL 冬 の 湿 原 号﹂が 大 自 然 や 雪 原

観 光 で は︑ 毎 年 １月 か ら ３月 に︑されていません︒

る バ タ ー﹂は 磯 分 内 工 場 で し か 生 産の 代 表 的 商 品 の 一 つ で あ る﹁ 切 れ て場にてバターなどに加工され︑雪印

ど に よ り 近 年 増 加 傾 向 に あ り ま す︒

70の３割強が磯分内地区にある雪印工

31

新年あけましておめでとうございます︒
皆さまにおかれましては︑輝かし
く︑希望に満ちた新年をお迎えのことと心からお喜び申し上げますとともに︑いまだ終息のみえない新型コ

1045

が３６０度見渡せる牧場﹁多和平﹂な

この写真は釧網本線の五十石踏切で撮影しています。
2000 年１月から「SL 冬の湿原号」として運行が始まりました。この SL は標津線で走っていましたが、現役引退後
は町内の桜公園に保存され、保存状態が良かったことから、1999 年に放映された NHK 朝の連続テレビ小説「すずらん」
で使用され、地元での里帰り運行が実現しました。
（町長・佐藤 𠮷彦）

ロナウイルス感染症により亡くなられた方々に謹んでお悔やみを申し上げ︑療養中の方やご家族の皆さまに心からお見舞いを申し上げます︒
また︑多くの苦難に直面しながらも最前線で人びとの命と健康を守る
医療従事者をはじめとする関係する

4

𠮷彦
SATO

YOSHIHIKO

す べ て の 皆 さ ま の 献 身 的 な 努 力 に︑最大限の感謝の気持ちを表します︒
標茶町は釧路管内のほぼ中央に位88

佐藤

置 す る 広 大 な 町 で︑ 東 西 ・９ ㌔︑
南 北 ・５ ㌔︑ 総 面 積 は 全 国 の 町 村
で第６位︑東京都の約半分にあたる

18

標茶町長
58

１ ０ ９ ９・ 平 方 ㌔ を 有 し︑ 釧 路 湿37⅛ⅽ℻⅄⅀⅂

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960

﹁条例効果﹂で脳卒中など減少

出前健康講座で受動喫煙の怖さを学ぶ学童保育の子どもたち

は健康増進法の改正に着手し︑受動

ラリンピックの開催決定を契機に国２ ０ ２ ０年 東 京 オ リ ン ピ ッ ク・パ

は肺がん︑心筋伷塞︑脳卒中︑乳幼り︑交通事故のほぼ４倍︒主な死因て死亡する人は毎年１万５千人に上省などの調べでは︑受動喫煙によっ10ℿℽℿℾ℻ℾ

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美 唄 市

正健康増進法が昨年︵令和２年︶４月に全面施行され︑受動喫煙㌻に関連記事＝新型コロナ 感染防ぐ伴は禁煙と受動喫煙防止︶

喫 煙 対 策 を 強 化 し た︒﹁ た ば こ の なれたためだ︒
受動喫煙とは︑たばこを吸う人が吐き出す煙や火のついたたばこから立ち上がる煙︵副流煙︶を周りの人が吸ってしまうことをいう︒このほか︑住宅や車の内装にしみ込んだヤニが体に入り込んだり︑喫煙者の体や衣類に付いた残留物や臭いにさらされる﹁ ３ 次 喫 煙︵ サ ー ド ハ ン ド ス モ ーク︶﹂が問題になっている︒厚生労働

街路灯に貼られた啓発用ステッカー

児突然死症候群だ︒

15

い 大 会﹂の 実 現 を 国 際 社 会 か ら 迫 ら︵ ︑

入院患者が減ったとの調査結果もある︒美唄の取り組みを取材した︒

予防医療の効果は数字に表われ︑条例施行後︑急性心筋伷塞と脳卒中の喫煙に対する市民の意識は変わり︑飲食店でも﹁脱たばこ﹂が進んでいる︒

や各種団体︑事業所と連携して受動喫煙をなくす施策を推進している︒

条文を加えた︒﹁おいしい空気のまち﹂を目指し︑美唄市は美唄市医師会

し︑国の規制に上乗せする形で︑妊産婦と子どもをたばこの煙から守るをつくった美唄市は改正法の全面施行に合わせて条例を改正

対策が大幅に強化された︒５年前に道内初の受動喫煙防止条例

改
14

特集

受動喫煙 まち挙げてなくそう

国は健康増進法 条で︑国と地方

子どもたちのメッセージをあしらったポスター

関する知識の普及や受動喫煙防止に向けた意識の啓発︑環境整備などの措置を講じることを求めている︒
平成 年７月の法改正では︑多くの人が利用する施設は﹁ 原 則︑ 屋 内
禁 煙﹂と 定 め た︒ こ の う ち︑ 第 １種施設
︵病院・学校・行政機関の庁舎︶
は先行して令和元年７月１日から︑建物の外でもたばこを吸えない﹁敷地
内 禁 煙﹂と し た︒ た だ し︑ 基 準 を 満
たした喫煙専用室を屋外に設ければ喫煙できる︒
その後︑令和２年４月１日からは改正法の全面施行に伴い︑第２種施設と同様︑喫煙専用室を屋内に設け﹁原則︑屋内禁煙﹂とした︒第１種施庫県に次いで全国４番目で︑道内の制定は神奈川県︑栃木県芳賀町︑兵月に施行した︒受動喫煙防止条例の

令和元年の２月に士別市︑

先駆けとなった︒道内ではその後︑れまでの﹁マナー﹂から﹁ルール﹂に変

小牧市が続いた︒道は令和２年３月

月に苫
わり︑罰則規定ができた︒例えば︑

12

地内禁煙の場合︑建物の外に喫煙専

煙を努力義務として求めたのだ︒敷

禁煙としたうえ︑一段上の敷地内禁な施設︵第１種施設︶は最低でも屋内

時点で一歩踏み込んでいた︒公共的

美唄市受動喫煙防止条例は制定のし︑４月に施行した︒に北海道受動喫煙防止条例を制定
万

美唄市は美唄市受動喫煙防止条例

国の規制上回る条例制定
改正で子どもと妊婦守る円以下の罰金が科せられる︒

勧 告・命 令 に 従 わ な い 個 人 に は

喫煙禁止場所でたばこを吸い︑指導・法改正により︑受動喫煙防止がこれば喫煙できる︒

用室を設けて﹁分煙﹂とすることも認

美唄市健康推進課の望月志帆課長補佐①妊産婦や子どもがいる室内と車のそのうえで︑新たな条文として︑した︒

正法に盛り込まれたのに伴い︑削除

施設と第２種施設に関する規制が改いた条文を削った︒併せて︑第１種飲食店と風俗営業を適用除外として罰則付きで原則禁煙となったため︑食店など多くの人が利用する施設が改正した︒改正法の規定により︑飲増進法の全面施行に合わせて条例を

美唄市は令和２年４月の改正健康い﹂と評価した︒

ルで初めて施行させた意義は大き

施設内禁煙とする条例を市町村レベに分煙を認めない敷地内禁煙またはめられない︒厚労省の喫煙の健康影

月に制定し︑翌 年７28

公共団体の責務として︑望まない受

を平成 年

12

響 に 関 す る 検 討 会 は﹁ 公 共 的 な 施 設

設︵飲食店・事業所・宿泊施設など︶を

27

動喫煙が生じないよう︑受動喫煙に25﹁たばこが吸えない飲食店が増えている﹂と話
す美唄市保健福祉部の高橋英雄部長

⅛ⅽ℻⅄⅀⅂

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11

30

30

中②屋外の公共の場での歩行中︑自１００㍍以内の路上では受動喫煙防制を旧条例より強化した点が特徴だ

喫煙可能場所へは客、従業員とも20 歳未満は立ち入り禁止

妊産婦や 20 歳未満の者と同室内、同乗する自動車内での喫煙を規制
管理者：50 万円以下の過料
喫煙者：30 万円以下の過料

美唄市独自の規定部分は罰則はなし（努力義務）

年

美唄市は条例制定とその後の取り化した︒

次 喫 煙﹂も﹁ 喫 煙﹂に 含 め︑ 対 策 を 強こ﹂と定義して規制対象とした︒﹁３し︑ 美 唄 市 は 加 熱 式 た ば こ も﹁ た ば専 用 喫 煙 室 で 吸 え る﹂と し た の に 対

置 を 設 け︑﹁ 原 則︑ 屋 内 禁 煙 だ が︑正法が加熱式たばこの場合は経過措こを加えたのも画期的だ︒また︑改正健康増進法で適用除外の電子たば

条例で定める﹁たばこ﹂の中に︑改＝表参照＝︒

屋外の公共の場所での歩行中、自転
車走行中の喫煙を規制「３次喫煙（残留たばこ煙）」を「喫煙」の定義に含め対策を強化
その他の美唄市の条例の特徴

組みが高い評価を受け︑平成月︑ 厚 労 省 の 第 ６回﹁ 健 康 寿 命 を のば そ う！ ア ワ ー ド﹂の 厚 労 省 健 康 局
長優秀賞を受賞した︒

心筋伷塞と脳卒中減る
条例で喫煙の機会減少
美唄市と美唄市医師会︑旭川医科大学の西條泰明教授︵公衆衛生学・疫学︶は 美 唄 市 受 動 喫 煙 防 止 条 例 の 施
行後︑市民の急性心筋伷塞と脳卒中の発症率を入院数と救急搬送数に基づき解析した︒美唄市民の入院︑搬送先となる砂川市立病院など４病院の協力を得た︒条例施行前と後のそ％︑救れぞれ２年間を比べた結果︑急性心筋伷塞については入院数が

急搬送数が

％減った︒

％︑救急搬送数が％減少し︑脳卒中については入院数が15

受動喫煙に関するアンケートに答える新成人％︑脳卒中が ％︑それぞれ増えた︒

療 圏 の 入 院 で は︑ 急 性 心 筋 伷 塞 がや芦別︑赤平︑滝川などの中空知医

これに対し︑比較対象とした砂川

16

効 果 に つ な が っ た 可 能 性 が あ る﹂と減り︑急性心筋伷塞と脳卒中の予防

喫煙対策が進んだ結果︑喫煙機会が授 は﹁ 受 動 喫 煙 防 止 条 例 に よ り 受 動

なっている︒それを踏まえ︑西條教

脳卒中の原因の一つだと明らかに

究でも喫煙と受動喫煙は心筋伷塞︑生じることが分かっており︑疫学研

なる③酸素運搬能力の低下︱などが①血管の損傷②血液が固まりやすく

西條教授によると︑喫煙によって12止に努めるとした︒健康増進法で適未成年者の保護制を盛り込んだことと学校周辺の規

施行期日

18

転車で走行中は喫煙しないよう努※美唄市医師会の監修で作成

用除外のプライベートな空間での規上記以外の多数の者が利用
原則屋内禁煙する施設（喫煙専用室でのみ喫煙可）（事務所、宿泊施設、飲食店、標識の掲示により喫煙可
スーパー、コンビニなど）
第２種施設

加熱式たばこや電子たばこも紙巻き
たばこと同等の規制対象

則232020 年 4 月 1 日
2020 年 4 月 1 日

め る こ と を 盛 り 込 む と と も に︑ 公

第１種施設経過措置として加熱式たばこ専用
喫煙室内で飲食しながらの喫煙可（掲示義務）

罰

公園、学校、児童福祉施設の敷地内から 100 メートル以内の路上での
喫煙を規制
敷地内禁煙
（屋外喫煙場所の設置は可）保育所、幼稚園
小学校、中学校
高校、大学
医療機関
児童福祉施設行政機関

改正美唄市受動喫煙防止条例
改正健康増進法
分区

2911

加熱式たばこ園・学 校・児 童 福 祉 施 設 の 敷 地 か ら

健康増進法と美唄市受動喫煙防止条例の比較

1112ℿℽℿℾ℻ℾ

と見る︒美唄市によると︑受動喫煙

は 受 動 喫 煙 防 止 の 取 り 組 み の 成 果﹂

禁煙学会評議員︶
も﹁発症が減ったの

美唄市医師会の井門明会長︵日本

駅を中心とする

禁煙③ＪＲ美唄設の敷地内全面面禁煙②公共施校の敷地内の全望した①小中学を防ぐ対策を講じている事業所は令市街地を条例に説明する︒％に上り︑条例施行の前

和元年でコロナ禍で︑本年度は予定していた説明会や講演会︑市民意識調査︑出前健康講座を実施できず︑改正条例の趣旨と内容をどう周知していくかも課題だ︒

条例制定から５年たち︑市民の意

識は向上した︒歩きたばこはなくな

り︑まちがきれいになった︒飲食店

域とする︱は事より喫煙禁止区

例には罰則がないのに受動喫煙防止
実上︑ほぼ実現㌽増えた︒井門会長は︑条が浸透したことについて﹁ 人 口 ２万した︒条例制定

く︑市が受動喫煙対策を責任を持っ

年より

人の小さなまちの良さでしょうか︑にこぎ着けたので き っ と す く え る 命 あ り﹂と い っ たて推進するためのものです︒
今後も︑でも﹁禁煙﹂が進む︒

市民には法令順守の精神がありまは︑働きかけた医師会とそれを受け点集まり︑啓発ポスターを作った︒本年度も募集しており︑３めるとともに︑妊産婦と子どもたち条例の趣旨と内容の周知︑啓発に努も ら う﹁ ペ ア 教 室﹂の 参 加 者 ら を 対ちゃんの沐浴の仕方などを学んで育 施 設 向 け の ほ か︑ 妊 婦 と 夫 に 赤

７日時点で２７７件︑３２０万円に２１４万円に増えた︒本年度は 月なったのに続き︑昨年度は１３６件︑円 と 金 額 で 前 年 度 の １・４ 倍 余 にばこの煙から守る条文を付け加えた︵写真の一部は美唄市提供︶

現を目指します﹂と話す︒の受動喫煙ゼロと健康長寿社会の実

月に市内の商業施設でメッセージ展

例は市民の生活を縛る条例ではな

月 志 帆 課 長 補 佐 は﹁ 受 動 喫 煙 防 止 条

美唄市保健福祉部健康推進課の望

す﹂
と話す︒

作品が

井門会長が就任した平成 年︑美唄市医師会は地域医療を守るには予防医療が重要だとし︑喫煙対策を最を開きたい考えだ︒
ふるさと納税にも思わぬ効果が道を限定したふるさと納税の寄付金

出前講座で趣旨徹底図る
５年たち市民の意識向上
美唄市は出前健康講座に力を入れは平成 年度が１１４件︑１９４万あった︒﹁受動喫煙防止対策﹂に使いている︒事業所︑小中学校と学童保

回 開 き︑ 計

届く勢いだ︒寄付金は講演会や啓発

象 に︑ 令 和 元 年 度 は２７５人が参加した︒成人式でも受品などに充てている︒
昨年度︑美唄市医師会の協力を得が︑妊産婦の夫や父親ら家族の喫煙改正条例には妊産婦と子どもをたて︑ た ば こ に 関 す る 子 ど も た ち の率は依然高く︑改善の必要がある︒

でもらう︒

メ ッ セ ー ジ を 募 集 し た︒﹁ き ん え ん「ペア教室」
で赤ちゃんの抱き方を体験する夫婦

たからだ︒

た市︑市議会の粘り強い努力があっ

受動喫煙防止条例への想いを語る美唄市医師会の
井門明会長

12

重 要 課 題 に 位 置 づ け た︒ そ の 年 に総会で決議して市長と市議会に要

30

80

30
動喫煙防止の大切さを新成人に学ん

11

21

脳卒中が減ったことを講演で報告する旭川医大の西條泰明教授＝令和元年５月 日︑美唄
ホテルスエヒロ

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13

78

30

改正健康増進法の定めでは︑介護

ϯϬ

ϭϬ

ϱ

感染防ぐ伴は禁煙
受動喫煙対策の徹底
象 に︑ 無 記 名 で ア ン ケ ー ト し た︒

福祉施設は﹁原則︑屋内禁煙﹂の第２

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新 型
コロナ

たばこを吸ったり他人のたばこの１７ ０施設から郵送で回答があっ種施設で︑基準を満たした喫煙専用

17

΢άϨη੔ਕ5ຬਕ௒ࠬϮϬϬ

が ・９％︑道内が ・７％で︑旭川

ϱϬ﹁ 重 症 化 ﹂し や す い 喫 煙 者
煙を吸わされると新型コロナウイル
た︒回収率は ・３％︒

調査の結果︑喫煙できるる︒

室を設ければたばこを吸えスに感染しやすくなり︑禁煙推進と受動喫煙対策の徹底がコロナ予防と重症化防止の伴となる︱︒道北勤医協一条クリニック
︵旭川︶
のグループ

あった︒喫煙できる施෾ྪ ϭਫ਼֖ඉ٦Ԑं ‫ࡑݳ‬٦Ԑंࢬઅ਼˛ཤ༽ं͹Ί٦ԐՆ೵͵
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施設が１００︑禁煙の施設がみが９％だった＝グラフ１
参照＝︒主な喫煙場所は多い順に施設の外︑喫煙室︑その他︑休憩室︑利用者の居室で︑その他は機械室︑食堂︑台所︑廊下︑玄関︑バルコニーなど︒
喫煙可能施設での喫煙率
は 職 員 が ・５ ％︑ 施 設 利

グラフ１

グラフ２

が旭川市内の介護福祉施設の喫煙規制の現状を調べた結果︑こんな考察％︑％︑利用者の両方とも吸えるのが設のうち︑利用者と職員の

70

職員のみが

28

に至った︒調査を主導した道北勤医
協旭川北医院の松崎道幸院長︵日本
禁煙学会理事︶に聞いた︒︵図表は松崎院長提供︶

共 用 空 間 で も 喫 煙
道北勤医協に所属する一条クリ

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男女合わせた喫煙率は全国

用者が４・２％︒統計では︑﹁ 喫 煙 者 の 同 意 が 得 ら れ な い﹂﹁ 気 分施設を禁煙にしない理由としてい︒の介護福祉施設職員の喫煙率は高24

ニックの黒河亜理紗さん︵禁煙外来
担 当 看 護 師︶︑宗谷医院
︵ 稚 内︶の 坂↮䛜ぢ䛘䛺䛔䛾䛻䛯䜀䛣⮯䛜䛩䜛≧ែ˛৮ҽͳཤ༽ं͗٦ԐՆ
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36

牧勉副院長︑松崎院長が令和元年２月 か ら ５ 月 ま で︑ 旭 川 の 有 料 老 人
ホ ー ム や グ ル ー プ ホ ー ム︑ 特 別 養
護老人ホームなど ４９５施設を対

⬟ືႚ↮

34

䛂䝃䞊䝗䝝䞁䝗䝇䝰䞊䜽䛃䛳䛶ఱ䠛䠄 䠏ḟႚ↮ 䠅※一条クリニックの黒河亜理紗さん作成

14ℿℽℿℾ℻ℾ

にオンライン調査したところ︑電子ͪͻ͞ͳ৿‫ܗ‬αϫψΤ΢ϩη͹‫ܐؖ‬

1. ࢶ‫͞ͻͪ͘ת‬ɼుࢢͪͻ͞ͺ৿‫ܗ‬αϫψ‫״‬ઝϨη

2. ٦Ԑͺ৿‫ܗ‬αϫψ॑঳ԿҾࢢͲ͍ΖέΝ߶ΌΖ3. ωαοϱɼACE2ण༲ରɼ৿‫ܗ‬αϫψΤ΢ϩη͹૮

4. PM2.5Ν‫؜‬΋कགྷ͵৿‫ܗ‬αϫψ॑঳ԿҾࢢͺ٦Ԑ‫॑͗༽ࡠޕ‬঳Կ͹ຌସͲ͍Ζにした別の調査では︑喫煙歴のないコロナ患者１万１５９０人を対象増加するとＡＣＥ２受容体の発現がこ と に も 目 を 向 け る︒ Ｐ Ｍ ２・５ が喫煙率のある重症者は ・８％だった︒
松崎院長は︑ニコチンを摂取するこ重症化をもたらす要因について︑れている︒

８％増加することが疫学的に確認さえるごとにコロナによる死亡率が松崎院長は︑コロナの感染者が初起こすと見ている＝表１︑２参照＝︒

くなり︑急性肺疾患や血栓症を引き最終的に血管収縮や炎症が起きやす

ところにウイルスが侵入した結果︑媒介する因子で︑ＡＣＥ２が増えた型コロナウイルスが人体に入る際にも 完 全 禁 煙 と す べ き で す﹂と 力 を 込

新型コロナ対策のために屋内はどこの喫煙室をなくすことはもちろん︑に弱いお年寄りが多い介護福祉施設

イルスの感染が広がるなか︑体力的室はいわば３密状態︒新型コロナウ

Ｐ Ｍ ２・５ 増 加 の 主 原 因 で す︒ 喫 煙５は著しく増えますし︑受動喫煙は

松崎院長は﹁喫煙によってＰＭ２・期の段階で中国や北イタリアなど大める︒

えることに注目する︒ＡＣＥ２は新とで︑﹁ＡＣＥ２﹂受容体の発現が増え︑ Ｐ Ｍ ２・５ の 値 が １㍃ 立 法 ㍍ 増増えることが分かっているのに加２・５﹂の値が高い国で多く発生した

表２

重 症 者 が ・６ ％だ っ た の に 対 し︑の結果が出ている︒

ωαοϱͺ৿‫ܗ‬αϫψ॑঳ԿΝ΍ͪΔͤ

転換ができなくなる﹂などが挙がり︑

喫 煙 で Ｐ Ｍ ２・ ５ 増 加

ラフ２参照＝︒米国で昨年５月︑喫煙者の体や衣類に付いた残留物やたばこの愛用者の感染リスクは非喫ͳ‫ؖ‬࿊͢ͱ͏Ζ

禁 煙 化 が 難 し い 理 由 と し て﹁ 喫 煙 を煙する際︑換気扇を回しているので

歳から 歳の若者４３５１人を対象

臭いにさらされる
﹁３次喫煙
︵サード

煙 者 の ５・ 倍︑ 紙 巻 き た ば こ と 電

5. Յ೦ࣞͪͻ͞ɼుࢢͪͻ࢘͞༽΍གྷ஭қ

理 由 に 入 所 を 断 る の は ど う か﹂の ほ
喫煙者は非喫煙者よりも新型コロいる︒英国で感染拡大後︑性別や年か︑﹁ 職 員 が 困 る﹂﹁ 職 員 確 保 が 困 難

こ う し た 結 果 に︑ 松 崎 院 長 は﹁ 台齢などを一般住民と同じ比率で抽出

ナウイルスに感染しやすく︑重症化

所や廊下などの共用スペースで喫煙した成人５万人を対象に調べたとこに な る﹂と い っ た 施 設 側 の 事 情 が 挙が行われる施設では︑非喫煙者がたろ︑喫煙者がコロナに感染するリス

しやすいことがデータで証明されて

ば こ の 煙 の 被 害 に さ ら さ れ て い る﹂
ク は 非 喫 煙 者 の １・ 倍 だ っ た ＝ グ

がった︒と 指 摘 す る︒ な か に は︑
﹁台所で喫
問 題 な い﹂と 回 答 す る 施 設 も あ り︑

ハンドスモーク︶﹂
への理解不足が露子 た ば こ 両 方 の 愛 用 者 は ６・ 倍 とωαοϱઃख
љ
ACE2ण༲ର൅‫ଁݳ‬Յљ৿‫ܗ‬αϫψ৷೘љ
ACE̐൅‫ݳ‬ఁԾљΠϱζΨτϱεϱϩଁՅљ݄؇फक़ʀԎ঳ଇ਒љ‫ٺ‬੓഑উ֒ʀ݄ઘ঳

29

79

呈した形だ︒

9705

表１

気 汚 染 が 深 刻 な 地 域︑ つ ま り﹁ Ｐ Ｍ

⅛ⅽ℻⅄⅀⅂

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

15

13「室内はどこも完全禁煙とすべき」と語る道北勤医
協旭川北医院の松崎道幸院長

17

24

健康料理

良質なだしが取れるのが大きな魅力ます︒利尻昆布は身が厚く︑澄んだる高級品として全国に名が知れていでも︑利尻昆布は京料理にも使われ利尻町の基幹産業は漁業です︒中血圧︑脂質異常症などの生活習慣病

減塩が可能になるため︑糖尿病や高す︒ ま た︑ だ し を 効 か せ る こ と で︑

くく︑便秘も解消されるといわれま

常的に食べると︑体脂肪がたまりにの吸収を抑える効果があります︒日だしのうま味たっぷり
体に優しい魅力の食材です︒うま味の成分が出やすいことの発症予防として効果的です︒

昆布は﹁養老昆布︵よろこぶ︶﹂と例から︑短時間でだしが取れ︑３番だ
しまで十分なうま味を感じることが干しが始まります︒浜辺に昆布が敷夏の利尻では︑日の出前から昆布力であるだしのうま味だけではなの食材です︒今回は︑利尻昆布の魅して重宝され︑年の初めにぴったりえられるように︑古くから縁起物とき詰められ︑昆布のじゅうたんがで

く︑昆布の栄養全てをいただける料できます︒

きる光景は︑まさに利尻の夏の風物

理２品をご紹介します︒

16ℿℽℿℾ℻ℾ

北の恵み

利尻町の特産利 尻 昆 布詩です︒陽光を十分に浴びて乾燥していく過程でうま味が凝縮され︑夕方前に取り込まれます︒昆布は出荷するまで労力を要しますが︑子供からお年寄りまで総出で昆布干しを行います︒島民みんなが利尻昆布を大切にしているのです︒
気候に左右される漁業の安定を図る た め︑ 利 尻 町 は﹁ つ く り 育 て て から獲る﹂を合言葉に︑利尻昆布の他︑ウニやアワビ︑ナマコの栽培漁業を積極的に進めています︒
昆 布 は 食 物 繊 維 と 色 素 成 分﹁ フ コ
キ サ ン チ ン﹂が 豊 富 で︑ 糖 質 や 脂 質

利尻町食生活改善協議会

文・レシピ・写真

ふ
る
さ
と

９
利尻町

彩り昆布巻き作り方❶ 昆布は水につけて 3 分ほど戻す。
❷ ゴボウとニンジンを 3 分ほど塩ゆでする。（塩は分量外）❸ 豚肉を広げて、ゴボウとニンジンを巻き、それを並べた昆布 2 枚でしっかり巻く。これを 10 本作る。
❹ かんぴょうは、塩もみしてからよく洗う。次に湯につけて 10 分おく。これを縦に半分に切り、昆布に巻き結ぶ。
（1 本の昆布巻きの 2 カ所をかんぴょうで結ぶ）❺ 巻き終わりを下にして鍋に並べる。この時、鍋底にびっしり伱間なく並べるのがコツ。伱間ができる場合は大根などを置いて、伱間を埋めること。
重ねない。

材料（10 本分）
利尻早煮昆布 ・
・
・
・
・
・
・
・ 100ｇ（長さ12cmを20本）
ゴボウ ・
・・・・・
・・
・
・
・
・
・
・ 12cm程度の棒状を10本ニンジン ・・・・
・・
・
・
・
・
・
・ 12cm程度の棒状を10本
豚肉ロース薄切り ・
・
・
・ 10枚
（250ｇほど）かんぴょう（干し）・・・・ 20cmを10本
【調味料】
酒 ・・
・・・・・
・・
・・
・
・
・
・
・
・
・ 大さじ4
しょうゆ ・
・・
・・
・
・
・
・
・
・
・ 大さじ3
みりん ・
・・
・・・・
・
・
・
・
・
・
・ 大さじ4
・・
・・・
・・
・
・
・・
・
・
・ 大さじ2
砂糖 ・・❻ 昆布だし（作り方は、利尻昆布とホタテのおこわ❶を参照）をかぶるくらいまで鍋に入れて、火をかけないで 10 分置き、その後火をつけて沸いたら灰汁をすくい、調味料をすべて加えて、鍋の中の昆布巻きが動かないように、小皿などで落しぶたをして、中火にかける。沸いてきたら、弱火にして1 時間煮る。そのまま冷やす。
❼ 食べやすいように半分に切って、盛り付ける。

栄養成分（１人分）
エネルギー
217 Kcal

たんぱく質
11.1ｇ

脂

質

8.5ｇ

炭水化物
27.1ｇ

食物繊維
9.3ｇ

食塩相当量
1.7ｇ

利尻昆布と
ホタテのおこわ作り方❶ 昆布だしを取る。500ml 〜 1ℓの水を入れた鍋に利尻昆布を 30 分ほどつけておいた後、中火にかけて、沸騰直前で昆布を取り出し、火を止める。
（残りのだしは味噌汁などに使いましょう）❷ ❶でだしを取った昆布を 1cm 角に切る。
❸ 米・もち米を合わせて洗い、水に 1 時間
程度つけておく。ザルにあけて、水気を切る。
❹ ❶の昆布だしから 400ml を計量し、❷の切った昆布・調味料・ショウガを入れて5 分ほど煮て、ベビーホタテを加えてさっと煮て火を消す。冷まして、具をザルでこしておく。
❺ 炊飯器に米と❹の煮汁を加え、水を 2 合と 2.5 合のちょうど間の水加減になるよ
うに。足りなければ昆布だしを加える。
上に❹の具をのせて炊飯する。
❻ 炊飯後、さやから外した冷凍枝豆を炊飯器に加え、10 分程度蒸してから、全体
を混ぜる。
17

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

⅛ⅽ℻⅄⅀⅂

材料（４人分）利尻昆布 ・・・・・・・・
・・ 15cmほど1枚
【調味料】
米 ・・
・
・・
・・
・
・・
・・
・・
・
・ 2合
しょうゆ・
・・
・ 大さじ1
・・
・・
・
・・
・・
・・ 0.5合
もち米・・・・・
・ 大さじ1
みりん・・・・・・ 150ｇベビーホタテ・・・・・・・・ 小さじ1
砂糖・
・
・ 20ｇ
ショウガ
（千切り）
・・
・・
・
・・
・・ 小さじ1/3
塩・
・
・・
・・
・・
・ 15さや(40粒程度)
枝豆（冷凍）

栄養成分（１人分）
エネルギー
335 Kcal

たんぱく質
11.6ｇ

脂

質

2.0ｇ

炭水化物
65.1ｇ

食物繊維
2.3ｇ

食塩相当量
1.3ｇ

コロナフレイルにならない！

基本の筋トレ・椅子編◆ひきこもる高齢者

新型コロナウイルス感染症の収束が見えない中︑多くの方が自粛

生活を余儀なくされていると思います︒その一方で︑感染を恐れる

あまり外出を控えすぎて︑体を動かさないことによる健康への影響が危惧されています︒特に高齢者の場合︑感染すると重症化しやす

いからとひたすら自宅にこもる方がいます︒過度な行動制限で運動不足や孤立状態に陥り︑体力も気力も低下し︑老化が一気に進むのではないかと懸念されています︒

最近︑ずっと家に閉じこもり︑◆フレイル予防策必要

人との接触︑会話はなく︑食欲も衰 え て き て い る ︱︒ こ れ は﹁ フ レイ ル﹂の サ イ ン で す︒ フ レ イ ル と185

福岡 永告子 ＝ 文
Fukuoka Etsuko

北村 和也 ＝ モデル
Kitamura Kazuya

椅子での腹筋

椅子での背筋

おなかの筋力アップ運動です❶❷

おなかに力を入れたまま動く！

背中の筋力アップ運動です❶

5・6・7・8で戻す

1・2・3・4で前に倒し❷おなかに力を入れたまま動く！

5・6・7・8で戻す

1・2・3・4で前に倒し❶両腕を胸の前で組み椅子の背もたれに背中をつけ、脚を前に伸ばす。
❷おなかをのぞきこむようにしながら、上半身をゆっくり前に倒す。
※ ５ ~1 0 回❶椅子の前の方に足を開いて座り、両手を胸の前で合わせる。
❷おなかに力を入れたまま上半身を前に倒す。
※５~10 回

お尻突き出しスクワット

スクワット

足腰の筋力をつけます

足腰の筋力アップ運動です

❶

❷

❶

❷
つま先より膝が出ないように！

つま先より膝が出ないように！

1・2・3・4で膝を曲げていく

5・6・7・8で膝を伸ばしていく❶椅子の前に立ち両腕を前に伸ばす。
❷腰を後ろに引くようにして膝を曲げていく。
※ ５ ~1 0 回

お尻スクワットをさらにバージョンアップさせて！

1・2・3・4で膝を曲げていく

5・6・7・8で膝を伸ばしていく❶胸の前で手を交差させる。１・２・３・４で膝を曲げていく。
❷腰を引くようにして膝を曲げていく。
※５~10 回ℿℽℿℾ℻ℾ

18

は 身 体 的 問 題︵ 筋 力 の 低 下︑ 動 作の俊敏性低下︑転倒リスク増加︶
︑

精神・心理的問題︵認知機能障害︑

うつ︶︑社会的問題︵独居︑経済的

胸の筋肉を効率よく刺激します。
二の腕の筋力アップも同時に行います。

❶❶❶椅子に浅く腰かけて背すじを伸ばし両手を腰に置く。
❷背すじを伸ばしたまま脚が床と平行になる高さまで、片膝をゆっくり伸ばす。伸ばし切ったところで３秒間静止。その後ゆっくりと元の姿勢に戻す。
※左右各 10 回困 窮︶が 複 合 的 に 結 び つ き︑ 健 康

ひじ上げ運動たるみが気になる下腹部、太ももを引き締めるエクササイズです。
シンプルな動作ですが、筋肉を効率よく鍛えることができます。

❷と要介護のはざまの状態にあることです︒長い自粛生活がフレイルの悪循環に拍車をかけてしまわな

いように︑コロナ禍でもできるフレイル予防策が必要になります︒◆ⅠＣＴ活用し遠隔指導

長沼町から滝上町に向けて︑Ⅰ

Ｃ Ｔを 活 用 し た 遠 隔 操 作︵リモート︶レ ッ ス ン を 行 い ま し た︒ 滝 上

膝や腰に痛みがあってスクワットが難しい時に！

町の介護予防教室のシャキット体83

操を長沼町から遠隔指導したので歳﹂﹁ 私 も90

す が︑ 長 沼 町 の 脳 ト レ 教 室 の 方

お 互 い 年 齢 を 聞 き︑
﹁

歳
︵男性︶
﹂

83

が 一 緒 に 参 加 し て く れ ま し た︒

歳﹂︒ 拍 手！
﹁私は31﹁ え ー っ！ 昭 和 ５ 年 生 ま れ？﹂﹁ 昭

日 で す﹂︒盛大な拍﹂

手 ﹁これから︑ヨガもプールレッ

和 ５年 ７月

スンもします翌日の楽トレ体操もリモートレッスンでした︒長沼町から参加した子育て中のママも滝上町のシ

ニアの元気さに驚き︑拍手が沸き起こる最高の楽しいレッスンになりました︒今回はリモートでもできる椅子を使った筋トレをご紹介します︒

片ひざ伸ばし‼

‼

❷❶胸の前で手の平を合わせる。背すじは伸ばしておく。
❷両 手 両 ひ じ を 押 し 合 い な が ら 、ゆ っ く り と 引 き 上 げ る。
❶の姿勢に戻し繰り返す。
※５~10 回

今月のフィットネストーク
コロナ禍でも恋はできる

一般社団法人 地域ウェルネス・ネット
福岡 永告子【おことわり】
動画の配信はお休みします。これまでの運動動画は当法人ホームページ
からご覧ください。

19౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

⅛ⅽ℻⅄⅀⅂

新しい年を迎え、平和で穏やかな１年になります
よう、祈るばかりです。令和２年はコロナ禍でもできる運動プログラムを確立させました。マスク、フェイスシールドをつけたレッスンにも慣れ、リモートレッスンでは発信する側も受ける側も要領を得、その中で楽しむ余裕さえ生まれました。
いまだ先の見えない状況の中、自分らしい生活を維持していきたいものです。
ある日曜日のことです。トレーニングジムにかわ
いい高校生の女の子２人が来ました。その後を追いかけるように、男子高校生が４人来て、「いる、いる！」と１人をつつきます。「やっぱ、かわいいよなぁ」。どうやら、からかわれている男の子が女の子の１人に恋をしているようです。
６人の高校生がそれぞれに筋トレをしたり、トレッドミルで走ったり、運動しています。会話をする時には（男女別々ですが）、マスクをして。

閉館前、女の子たちがトレーニングを終えて座っています。男の子たちがそわそわしだし、「今がチャンスだよ、話しかけないと！声かけられるのを待っているよ！」
心の声は届かず、「帰ってしまったね」「 これが青春っす！」。男子４人、仲良く帰っていきました。
がんばれ青春真っただ中！コロナ禍でも恋はできるよね。

【お知らせ】
これまで連載してきました運動動画を一覧から見ることができます。一般社団法人地域ウエルネ
ス・ネットホームページからメンバーページを開
いてください。
https://www.k2-wellness.net/
パスワード「Leo1989119」で「北海道の国保」のページになります。どうぞご活用ください。

国保制度改善強化全国大会

講 じ る こ と を 強 く 要 望 す る﹂な ど と国保の基盤強化へ財政支援の充実を
国保中央会︑都道府県国民健康保

また︑来賓の田村憲久厚生労働大述べた︒

催の国保制度改善強化全国大会が昨臣︵ 樽 見 英 樹 厚 生 労 働 事 務 次 官 が 代

険団体連合会など国保関係９団体主
日︑ 東 京・砂 防 会 館 で 開 か

医療提供体制や国保制度の安定的な策に万全を期すため︑公立病院等のれ︑﹁ 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 感 染 症 対や保険料水準の統一に向けた議論︑安定化に向けて︑財政運営の健全化

は︑各保険者において制度の更なる読︶は︑﹁新制度３年目となる本年度月

運営が確保できるよう︑地方自治体

予 防・健 康 づ く り や 重 症 化 予 防 に つ

年及び国保連合会に対して必要な支援
措 置 を 講 じ る こ と﹂な ど

議を満場一致で採択した︒

10

参集した︒北海道では︑感染リスク

全国の市町村長や都道府県関係者がが︑感染予防措置が講じられる中︑数が制限され︑不参加の県もあった

染拡大により︑各都道府県の参加人

政党や政府関係者への陳情活動を展

議の実現に向け︑市町村長を先頭にして採択した︒大会終了後には︑決をはじめとする決議を大会の総意と度 の 一 本 化 を 早 期 に 実 現 す る こ と﹂

続 い て 議 事 に 入 り︑﹁ 医 療 保 険 制しい﹂などとあいさつした︒

を可能な限り低減する対応として︑開︒自民党︑立憲民主党︑衆院第１・第２議員会館︑参院会館︑厚生労働
立った岡﨑誠也・国保中央会会長︵高日開催の本会令和２年第８回理事

本会の陳情活動は︑令和２年９月

省︑総務省へ赴き陳情した︒
知市長︶は︑﹁今般の国保制度改革が主催者団体を代表してあいさつにで参加した︒

本会が保険者に代わり最小限の人数

今年度は新型コロナウイルスの感つつ︑より一層取り組みを進めてほいて︑保険者努力支援制度も活用し

13

項目の決

11

費投入を確実に実施し︑保険者努力

ように︑国は毎年３４００億円の公将来にわたって実効あるものとなる

国会議員及び関係省庁に対し︑令和２た国に対する要望事項を北海道選出

会︵書面表決理事会︶において承認され月２日付けをもって文書陳情を年
政支援を拡充し︑財政基盤の強化を支援制度が有効活用されるよう︑財17行っている︒︵写真は国保中央会提供︶

1020ℿℽℿℾ℻ℾ

国保制度改善強化全国大会

決議

本日ここに︑全国の国民健康保険関係者が一堂に会し︑国民健康保険が直面する諸問題の改善を期して︑国保制度改善強化全国大会を開催し︑慎重審議した結果︑次のとおり満場一致これを採択した︒
国は︑国民健康保険制度の現状を踏まえ︑次の事項を必ず実現されるよう本
大会の総意をもって強く要望する︒

記

一︑医療保険制度の一本化を早期に実現すること︒
一︑国保の財政基盤強化のための公費投入の確保を確実に実施するとともに︑保険者努力支援制度等が活用されるよう︑財政支援の充実を図ること︒
一︑普通調整交付金が担う自治体間における所得調整機能は︑今後もその機能を維持し︑見直しを行わないこと︒
一︑新型コロナウイルス感染症対策に万全を期すため︑公立病院等の医療提供体制や国保制度の安定的な運営が確保できるよう︑地方自治体及び国保連合会に対して必要な支援措置を講じること︒
一︑後期高齢者医療制度の窓口負担の見直しについては︑必要な医療への受診抑制につながらないよう︑低所得者に十分配慮すること︒

一︑子どもの医療費助成等の地方単独事業に係る国庫負担減額調整措置の全廃

及び子どもに係る均等割保険料︵税︶の軽減制度の創設を行うこと︒

一︑生涯にわたる健康づくりや高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施を推進するため︑保健医療専門職の確保やＫＤＢシステム等を活用した保健事業への支援を更に充実させること︒

一︑医師をはじめとした医療・介護人材の確保︑地域偏在の解消のため︑必要な措置を講じること︒

一︑オンライン資格確認等システムの円滑な実施やデータヘルス改革の推進に当たっては︑国の責任において財政支援をはじめ必要な措置を講じること︒

一︑国民健康保険組合の健全な運営を確保すること︒

右 決議する︒

令和二年十一月十三日

都道府県国民健康保険団体連合会

国民健康保険中央会

全国町村議会議長会

全国町村会

全国市議会議長会

国保制度改善強化全国大会

全国知事会

全国国民健康保険組合協会︻主催団体︼

全国都道府県議会議長会
全国市長会

⅛ⅽ℻⅄⅀⅂

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

21जभ੔भ੊ष‫؛‬

ジェネリック

ジェネリック差額通知の委託状況

19

9

9

5

108

6

0

0

0

0

0

157

5.2

組 合

0

0

2

1

0

0

0

0

0

0

0

1

4

5.5

1

19

11

10

5

108

6

0

0

0

0

1

161

5.2

2

20

6

10

1

112

6

0

0

0

0

0

157

5.2

組 合

0

0

2

1

0

0

0

0

0

0

0

1

4

5.5

計

2

20

8

11

1

112

6

0

0

0

0

1

161

5.2

組 合

4

4

4

4

4

1

4

計

161

161

161

161

161

47

161

北海道保健福祉部健康安全局国保医療課

1

4

0

3

0

3

0

1

4

2

1

1
計

161

161

1

151

2

152

3

6

148

114

30

4

市町村

157

157

1

148

2

148

4

5

142

108

30

4

組 合

4

4

0

3

0

3

0

1

3

2

1

0

計

161

161

1

151

2

151

4

6

145

110

31

4

６回

７回

計
12 回

22

ℿℽℿℾ℻ℾ

令和元年度 国民健康保険医療費通知の実施状況について

4

11 回

１６１保険者全てで実施がなくても実施できる体制にある保険者を含む︒︶で︑１５１保険者につ医療費通知は︑国民健康保険の被保険者に健康に対する認識を深めて

組 合

10 回

157

46

157

いては︑自己負担額の増減が１万円
以上の場合を減額査定通知の対象と促進の一環として︑医療費通知等の3

国保連以外の
業者に委託

国保連
に委託

柔整

157

いただくとともに︑国民健康保険事
業の健全な運営に資することを目的しています︒

今回は︑各保険者から提出された機会を利用して実施されるジェネ

29

９回として行うものであることから︑実に委託︑３保険者が国保連合会以外

なお︑医療費通知の委託状況につた っ て の 留 意 事 項﹂等 に 則 し て︑ 全の他の業者に委託しており︑６保険

施 に あ た っ て は︑ 道 が 示 し た﹁令和

受診世帯を対象に︑受診年月や医療者が保険者独自で通知の作成から発いては︑１５２保険者が国保連合会

費の額等の６項目について︑年６回送までを行っています︒

元年度国民健康保険事業の運営に当以上通知するよう指導を進めている﹁令和元年度医療費通知実施状況報

リ ッ ク 差 額 通 知 に つ い て は︑ 令 和

112

８回

その他

157

157

また︑ジェネリック医薬品の普及

告書﹂及び﹁令和元年度減額査定通知

元年度では １４８保険者が実施し

144

５回

ところです︒

実 施 状 況﹂に 基 づ き︑ 道 内 の 医 療 費

年度に比べ実施保医 療 費 の 額 以 外 の 通 知 内 容

項 目

入院通院等の日数157て お り︑ 平 成

5４回

入院通院等の別

市町村通知の実施状況等について︑その概3３回

医療機関等の名称

受診者名

受診年月

区 分

は︑１１４保険者が国保連合会に委

149

２回

険者数が３保険者増加しています︒

託︑ 保険者が国保連合会以外の他

2１回

要を報告します︒

令和元年度においては︑１６１保の業者に委託しており︑４保険者が

148

回 数

︵表１︶

険者全てが医療費通知を実施してい保険者独自で通知の作成から発送ま通知項目別の保険者数

表３

計

市町村

H30

市町村

R01

平均

1

区 分

ジェネリック差額通知の委託状況ます︒そのうち︑減額査定通知を実でを行っています︒

通知回数別の保険者数

157

表２

157

H30

市町村

R01

実施数

差 額 通 知

保険者
独 自
国保連
に委託

国保連以外の
業者に委託

２万円
以 上
１万円以上
２万円未満

医療費通知の委託状況
減額査定通知状況

保険者
独 自
保険者数

１万円
未 満
区 分

１ 実施状況等

施 し て い る の は １ ５ ４保 険 者︵実績

医療費通知の実施結果

30

表１

30

実施保険者数
項 目+RNNDLGR([SDQGLQJ+RUL]RQH

R01

H30

番号

保険者名

R01

H30

6

6

興部町

4

4

3

小樽市

6

6

90

由仁町

6

6

160

西興部村

6

6

4

旭川市

6

6

91

長沼町

2

2

161

雄武町

4

4

5

室蘭市

6

6

92

栗山町

6

6

162

豊浦町

6

6

6

釧路市

6

6

93

月形町

6

6

163

洞但湖町

2

1

7

帯広市

6

6

94

空知中部広域連合

6

6

166

壮瞥町

6

6

8

北見市

6

6

96

妹背牛町

6

2

167

白老町

6

6

9

夕張市

2

2

97

秩父別町

2

2

169

安平町

6

6

10

岩見沢市

6

6

99

北竜町

6

6

170

厚真町

6

6

11

網走市

6

6

100

沼田町

6

6

171

むかわ町

6

6

12

留萌市

4

6

101

幌加内町

6

6

174

平取町

6

6

13

苫小牧市

6

6

102

鷹栖町

5

5

175

日高町

6

6

14

稚内市

7

6

104

当麻町

6

6

176

新冠町

6

6

15

美唄市

6

6

105

比布町

3

3

177

新ひだか町

6

6

16

芦別市

3

4

106

愛別町

6

6

179

浦河町

4

4

17

江別市

6

6

107

上川町

7

6

180

様似町

6

6

18

赤平市

6

6

110

上富良野町

6

6

181

えりも町

5

7

19

紋別市

6

6

111

中富良野町

6

6

182

音更町

2

2

20

士別市

6

6

112

南富良野町

6

6

183

士幌町

6

6

21

名寄市

6

6

113

占冠村

6

6

184

上士幌町

6

6

22

三笠市

6

6

114

和寒町

3

3

185

鹿追町

6

6

23

根室市

6

6

115

剣淵町

6

6

186

新得町

6

6

24

千歳市

6

6

118

下川町

2

2

187

清水町

4

6

25

滝川市

6

6

119

美深町

6

6

188

芽室町

6

6

26

砂川市

6

1

120

音威子府村

6

6

189

中札内村

6

6

28

深川市

7

7

121

中川町

6

6

190

更別村

6

6

29

富良野市

6

6

122

増毛町

4

4

192

大樹町

2

2

30

登別市

6

6

123

小平町

6

6

193

広尾町

7

6

31

恵庭市

6

6

124

苫前町

6

6

194

幕別町

6

6

33

伊達市

6

7

125

羽幌町

6

6

195

池田町

6

6

34

北広島市

6

6

126

初山別村

6

6

196

豊頃町

2

2

35

石狩市

6

7

127

遠別町

6

4

197

本別町

6

6

36

当別町

6

6

128

天塩町

6

6

198

足寄町

6

6

37

新篠津村

6

6

129

幌延町

2

2

199

陸別町

2

6

40

松前町

6

6

130

猿払村

5

6

200

浦幌町

6

6

41

福島町

6

6

131

浜頓別町

3

2

201

釧路町

3

3

42

知内町

6

6

132

中頓別町

3

2

202

厚岸町

6

6

43

木古内町

6

6

133

枝幸町

2

2

203

浜中町

2

6

44

北斗市

6

6

135

豊富町

6

6

204

標茶町

3

3

46

七飯町

2

2

136

礼文町

6

6

205

弟子屈町

6

6

51

鹿部町

6

6

137

利尻町

6

6

207

鶴居村

4

4

53

森町

6

6

138

利尻富士町

7

7

208

白糠町

2

2

54

八雲町

3

3

140

大空町

2

2

210

別海町

6

6

55

長万部町

6

6

141

美幌町

6

6

211

中標津町

2

2

56

江差町

6

6

142

津別町

6

6

212

標津町

6

6

57

上ノ国町

6

6

143

斜里町

2

2

213

羅臼町

6

6

58

厚沢部町

6

6

144

清里町

3

3

251

大雪地区広域連合

6

6

59

乙部町

6

6

145

小清水町

2

2

252

後志広域連合

6

6

62

奥尻町

6

6

147

訓子府町

6

6

301

歯科医師組合

3

3

64

せたな町

5

6

148

置戸町

4

4

302

薬剤師組合

4

4

65

今金町

7

7

150

佐呂間町

5

4

303

医師組合

12

12

67

寿都町

6

6

153

遠軽町

6

6

304

建設組合

3

3

77

岩内町

6

6

157

湧別町

6

6

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⅛ⅽ℻⅄⅀⅂

30

年度から

滝上町

159

いて実施しており︑平成

158

6

保 険 者 の 平 均 通 知 回 数 は ５・２回 と4

6

通知対象とされた柔道整復師に係る4南幌町

３ 通知項目等

余市町

87

なっています︒︵表２︶83

2

項目については︑１６１保険者全て

2

2

なお︑各保険者の平成 年度及び1

函館市

が通知項目に加えた上で︑医療費通札幌市

2

知を実施しています︒︵表３︶

1

２ 通知回数等

保険者名医療費通知を実施している全保険番号

令和元年度における医療費通知の年

H30

医療費通知を年６回以上実施した

R01

者が︑医療費の額を含む６項目につ

23

保険者名

（単位：回）

間実施回数は表４のとおりです︒

番号

保険者別医療費通知実施状況

保険者は︑１１５保険者であり︑全

表４

10

会の動き
INFORMATION

(月

日実施
)

船橋利実財務大臣政務官（右から２人目）

長谷川岳参議院議員（中央）

石川香織衆議院議員（右から２人目）

新型コロナウイルス感染症に関する緊急要請

黒田武一郎総務事務次官（右から２人目）自治体病院等への財政支援を要請

樽見英樹厚生労働事務次官（右から２人目）

北海道自治体病院開設者協議会︑し︑﹁新型コロナウイルス感染症に関する緊急要望書﹂を提出した︒
現在︑新型コロナウイルス感染症
が猛威を振るう中︑多くの自治体病院等が患者受け入れ等の対応にあたっているが︑一方で一般患者の受診 抑 制 に 伴 う 入 院・外 来 患 者 の 減 少などにより︑経営に深刻な影響を受けている︒こうした状況を鑑み︑第次補正予算での対応も見据え︑緊急要請を行ったもの︒
要 望 書 で は︑﹁感染症患者の受け入れの有無に関わらず︑収入が減少した医療機関に対し︑十分な財政支援を講じること﹂︑﹁医師や看護師等の確保がさらに困難な状況になっていることから︑必要な人材を早急に確保することができるよう︑抜本的な対策を講じること﹂︑﹁地域医療構想の実現にあたっては︑地域の実情を十分に踏まえた柔軟な対応を行う
こと﹂
を求めた︒

（左から）髙橋正夫北海道町村会民生文教常任委員会委員長（本別町長）、小林康雄北海道自治体病院開設者協議会会長（士幌町長）、武部新衆議院議員、硲一寿北海道国民健康保険診療施設
開設者協議会会長（興部町長）

北海道国民健康保険診療施設開設者
日︑厚生労働省︑総務省︑協議会及び北海道町村会の３者は昨
年 月
13

財務省及び北海道選出国会議員に対

11

3

11

13

24

ℿℽℿℾ℻ℾ

25౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

⅛ⅽ℻⅄⅀⅂

カラダづくりのサイエンス﹁サーキット﹂という言葉はご存じでしょうか︒英語

トレーニングが脚光を浴びていますが︑あまりなじみ

キットトレーニング﹂とは︑ぐるぐる回るトレーニン
グということになります︒ここ数年︑このサーキット

では﹁ circuit﹂と書き︑自動車やオートバイなどの競走・競 技 用 に つ く ら れ た 環 状 の 道 路︑ レ ー ス 場 の こ と で筋トレとジョギング
同等の脂質代謝効果にない方も多いかもしれません︒今回は﹁サーキットに増加させることができるトレー
ニングです︒さまざまな種目の筋
力 ト レ ー ニ ン グ と ジ ョ ギ ン グ・ウ

は︑ 筋 力 ト レ ー ニ ン グーキットトレーニングとるトレーニングです︒スポーツにどを同時に鍛えられることができ

よって︑持久力や筋力︑瞬発力なえ 方 で は︑﹁ パ ワ ー ア ッ プ﹂や﹁ 筋えでしょうか︒普通の考

オーキングを組み合わせることにと有酸素トレーニング

おける競技力アップはもちろん︑

肉 ム キ ム キ の カ ラ ダ 作 り﹂と い っさんは筋力トレーニング︵ジョギングやウオーキング︶を休

体脂肪減少を目指すにも有効なトたイメージだと思います︒もちろの効果をどのようにお考憩を挟まずに続けることで︑短時レーニングです︒

皆間でもエネルギーの使用量を大幅

休憩挟まず有酸素運動
エネルギー使用量増加

トレーニング﹂についてお話ししてみたいと思います︒﹁サーキットトレーニング﹂って？

129

す︒
﹁
︵円︶
﹂から派生した語で︑﹁周回する︒ぐるcircleぐる回る﹂という意味を持っています︒ですから﹁サー

Vol.

サ

「痩せるために走る」

桐蔭横浜大学教授（運動生理学博士）

智野風桜井

Sakurai Tomonobuの 脂 質 代 謝 量 が 大 き く︑ 筋 力 ト

た︒ジョギングは行っているとき代謝できることがわかってきましルギーの方が︑より多くの脂質を

その後の回復までに使われるエネ

力トレーニングを行った際およびエネルギーよりも︑強度の強い筋を行った際とその回復に使われるされた研究結果では︑ジョギング

しい効果です︒しかし︑最近報告

ん︑それも筋力トレーニングの正

いまや古いセオリー

26ℿℽℿℾ℻ℾ

レーニングは終了後に脂質代謝量が大きくなり時間的に長く持続す

グをすればいいということになり効果の両者を得られるトレーニン

グが持つ終了後のエネルギー消費

ギー消費効果と︑筋力トレーニン

ジョギングが持つ運動中のエネル

は︑どのような運動が良いのか︒

ングなどの有酸素トレーニングをが十分に分泌された状態でジョギています︒つまり︑成長ホルモン

エネルギーに変換する働きも担っ

糖値を上昇させ︑脂肪を分解して強くする作用があると同時に︑血成長ホルモンは筋肉や骨︑皮膚を

あー、サーキット…

るといった具合です︒つまり︑筋

レーニングの科学的な裏付けとなってきているのです︒

成長ホルモンが増え
有酸素運動に効果的
力トレーニングを行うます︒つまり﹁効果の足し算﹂を考行うことは︑脂質代謝の効果的な

今 月のつぶやきコラム

力トレーニング自体も︑有酸素ト
レーニングに劣らないほどの脂質代謝効果を持っているということがわかってきたのです︒

分以上の組み合わせて効果大
今や科学的に裏付け
せたければ
ジ ョ ギ ン グ を 行 う﹂とと︑脳からの成長ホルモ

えればいいわけです︒効果的に脂タイミングであるといえます︒こグがあります。今回お話ししたような知識は当然持っていない時代です。当時のサーキットトレーニング
はとにかく辛い…。筋力トレーニン
グを 10 秒間全力・全速でやり続け、
終わるとその場で腿上げを全力・全速で 30 秒間。筋力トレーニングは10 種目以上あったと思います。それを 3 セット、休みなしに行っていました。
黙々と筋力トレーニングを続け、終わると腿上げをしてまた筋力ト
レーニング…。冬季の薄暗い夕方のグラウンド。マネージャーのホイッ
スルの音と私たちの荒い息遣いしかいったセオリーはもう古質を消費するためには︑ジョギン

れを繰り返すサーキットトレーニンの分泌が増加します︒

グと筋力トレーニングを組み合わ

ング︑皆さんも挑戦してみてはい

い も の と な っ て き て い ま す︒ でせたトレーニングが最適であるとかがでしょうか︒

⅛ⅽ℻⅄⅀⅂

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

27

筋

20

いうこの考え方が︑サーキットト

校時代の部活動の思い出の一聞こえないシーンが今も脳裏に浮かびます。
練習前に発表される練習メニューに「サーキット」と書かれた文字を見るたびに、無口になった青春時代でした。

高 つに、サーキットトレーニン﹁痩

カラダづくりのサイエンス

安 心な暮らし健 やかな未来

あ

祐

j

司

u

i

東京都が市区町村のデータヘルス計画支援井Yく︑仕事としてである︒東京て︒といっても︑観光ではな

前は見ているが︑訪問は初めがった︒いつも天気予報で名

先日︑伊豆諸島の島にうか

関係者が一堂に会したことの︑オンラインを組み合せて

まざまな制限はあったもの

ロナウイルス感染症対策でさことができた︒また︑新型コや独自の食文化などに触れる

風土を反映した亜熱帯の樹木﹁常春の島﹂と呼ばれる温暖な

１泊２日の滞在だったが︑りの入院医療費が高い一方て脂質と血糖が高く１人当た

ころ︑この町の健康課題とし

く ほ 随 想 参 照︶に 転 載 し た とツ ー ル﹂︵ 令 和 ２年 ７ 月 号・こデ ー タ ヘ ル ス 計 画 を﹁ 標 準 化

で 参 加 し た︒ 訪 問 前 に 町 の東大のメンバーがオンライン

当者と私が対面で︑国保連とは︑現地入りした東京都の担古F u r u i

東京大学 未来ビジョン研究センター

都が第２期データヘルス計画

で︑書類だけでは見えない人

で︑都平均と比べて特定健診

データヘルス研究ユニット 特任教授の中間評価および第３期デー

口７千人︑高齢化率４割の島

島の課題浮き彫りにタヘルス計画の策定に向けの受診率が低いという特徴がと︑ 町 の 担 当 者 か ら﹁ 健 診 を使ってヒアリングを進める

当 日︑﹁ 標 準 化 ツ ー ル﹂を可視化された︒の課題が浮き彫りになった︒

町役場でのヒアリングに問題意識が対策促すて︑東京都国保連合会︑東京大学とともに全市区町村対象にヒアリングと助言を始めており︑その一環で訪問したのだ︒

28ℿℽℿℾ℻ℾ

例をピックアップして町内に指導内容を提案したり︑好事

ら︑町の保健師は委託機関に回支援を受けたこの町が核にく︑運営も進んでいない︒今治体との連携が物理的に難し

都の島しょ部の町村は他の自まったばかりで︑知見の蓄積

ＰＲし︑参加を促すといったなって︑島しょ部の町村が共に︑この町では保健指導の実

このように︑健診実施率とい司令塔的な役割を担うことを同で計画策定から保健事業のないという地域の連携先が見ている受診機会の拡大策の検う﹁アウトプット﹂を上げる工

東京都から助言された︒住民

実 施︑ 評 価・見 直 し を 進 め ら受ける人が少ないために住民討を始めると︑オンラインで夫が見えてくるにつれて︑担や町の様子を熟知する保健師

れれば︑ノウハウ共有などさはこれからである︒特に東京

参 加 し て い た 大 学 の 同 僚︵ 協
当者の関心が地域の健康課題

ならではの強みを生かす作戦

まざまなメリットがありそう

務を外部委託していることか

会けんぽの保健事業を先導しの解決という﹁アウトカム﹂に

だ︒

えてきた︒

て き た 保 健 師 で も あ る︶か ら

向いたこともうれしい驚き

地域の健康課題の解決を目の健康状況が十分に把握でき﹁協会けんぽの健診と共同実だった︒市町村の担当者は保指すデータヘルス計画は始ず︑ 有 効 な 一 手 が 打 て な い﹂

施 し て は ど う で す か﹂と の 提

健事業の実施率を上げること

そこで︑毎年１週間に限られ保健師の強み生かす

案が挙がった︒担当者は思いに手一杯で︑住民の健康に寄という問題意識が示された︒

もよらなかった協会けんぽとり添うという本来の目的までなどに応じて情報提供の方法

年代や仕事の業種︑居住地区

つ け る こ と を 提 案 し た︒ 性・とにアプローチの﹁動線﹂を見

けでなく︑被保険者の属性ごす案内書を全員へ送付するだ性︶が 挙 げ ら れ る と︑ 町 の 保

し て︑ 飲 酒 率 の 高 さ︵ 特 に 女

うこの町の健康課題の背景とが移っていった︒糖尿病とい康課題の解決に議論の中心

る と︑ 健 診 の 実 施 率 か ら 健

このヒアリングも後半に入︵記事提供

リストの熟語をすべてマスの中に入れてください。二重
枠のマスの漢字をアルファベット順に並べかえてできる
３文字の熟語が答えです。
（解答は 32 ページに）だ︒の共同の可能性を知り︑検討

思いが及ばないことが少なくを変えるのは全国の優良事例

健 師 か ら﹁ 特 定 保 健 指 導 の 面

フ ァ ミ リ ー ク イ ズ

社会保険出版社︶に前向きになった︒

で見られる要素の一つだ︒す

談時に飲酒習慣を聞いて必ない︒

代

要 な ア ド バ イ ス を し た い﹂と

こくほ随想

次に︑私からは︑受診を促

以降には地元の漁協や婦人会

いったコメントが出た︒さらると︑受診率が特に低いを通じた周知が有用かもしれ⅛ⅽ℻⅄⅀⅂

౮Ͷઇÿ‫׷‬డ2950

ℿℽℿℾ℻ℾ

30

31౮Ͷઇÿ‫׷‬డ

⅛ⅽ℻⅄⅀⅂

編 集 室 から
道の駅ガイド■横綱の里ふくしま
国道２２８号を松前町方向に走り、福島町の中心部に入ると、「横綱千代の山・千代の富士記念館」を併設した道の駅「横綱の里ふくしま」がある。福島町は２人の名横綱を輩出しており、記念館には土俵が整備され、毎年、九重部屋の夏合宿が開かれる。夏合宿の際は朝稽古を見学できる。記念館の入館料は大人５００円、小中高生２５０円。
福島町は漁業のまちで、するめは国内屈指の生産量。道の駅には特産品センターが併設され、朝とれた新鮮なイカを加工した「いかス海峡するめ」や昔ながらの製法にこだわった「横綱するめ」のほか、するめの三升漬などを扱っている。記
念館の売店には千代の富士にちなんだグッズもある。
福島町はかつて青函トンネル建設でにぎわい、三岳地区には青函トンネル記念館がある。春の開館は３月１７日から。

■開館時間
午前９時〜午後５時
休館は年末年始、毎週日曜日（12 月〜３月）■問い合せ先横綱の里ふくしま TEL 0139
（47）4072
松前郡福島町字福島１４３番地１

連合会行事予定フ ァ ミ リ ー ク イ ズ

1 月・2 月

＜１月＞
15日 あはき審査委員会
16日 審査委員会（21日まで）
18日 柔整審査委員会
19日 審査専門部会
21日 審査協議会・再審査部会（医科・歯科）
下旬 介護給付費等審査委員会（介護医療部会）

解 答

＜２月＞
16日 あはき審査委員会
17日 審査委員会（22日まで）
柔整審査委員会
18日 審査専門部会
22日 審査協議会・再審査部会（医科・歯科）
下旬 令 和 ２ 年 度 第 ３ 回 監 事 会
介護給付費等審査委員会（介護医療部会）(会場はすべて国保会館)※本会行事日程については、新型コロナウイルス感染防止
対策により変更する場合があります。

徒然集

新しい手帳に予定を書き込むと気持ちがいい︒まだほとんど白紙で︑来たる年になんとなく希望が持てる▼ 年間︑高橋書店の黒表紙の手帳を愛用している︒人気投票でトップになるくらいで︑使い勝手がいい︒
一度失くした時︑途方に暮れた▼いまはカレンダーのアプリを併用し︑予定は両方に記す︒手帳世代にとってはペン書きの方がしっくりくる︒
書いた時の感触を脳が覚えていてくれる︒まさに備忘録だ▼以前︑流行に乗せられて電子手帳やシステム手帳を試した︒長続きしなかった︒手のひらにのる素朴な手帳がいい▼行
く先々で短歌や俳句をメモできたら素敵だろうな︒今年は出張や旅行の日程を書き込めるだろうか︒︵山本︶

❖編集後記

特集で
﹁受動喫煙防止﹂の取り組みを取材した美唄市︒実際に︑まちで歩きたばこをしている住民は一人も見かけなかった︒喫煙者は︑飲食店の入り口に灰皿が設置されているス
ペースで見かけた程度▼美唄市における条例制定後の急性心筋伷塞や脳卒中の患者数が減少した調査結果を見 る と︑ 副 流 煙 や サ ー ド ハ ン ド ス
モークの防止は重要だと改めて思った︒妊産婦や子どもたちだけではな
く︑すべての住民のことを考え︑喫煙者は気を付ける必要がある▼札幌の公共施設や飲食店などでも︑北海道︑ 札 幌 市 が 作 成 し た 啓 発 用 ポ ス
ターを見かける︒道内全域で喫煙者がルールに則り︑周りの方への配慮を忘れないでほしいと思う︒︵中井︶「北海道の国保」1 月号・通巻 735 号̶令和 3 年 1 月 15 日発行（毎月 15 日発行）

15

〒 060-0062 北海道札幌市中央区南 2 条西 14 丁目

編集・発行人／小松敏之／北海道国民健康保険団体連合会

電話 011(231)5161 ＦＡＸ 011(231)5178

定価１部 105 円（会員の購読料は負担金に含めて徴収しています）

URL https://www.hokkaido-kokuhoren.or.jpℿℽℿℾ℻ℾ

32

1

日

)

行
発
回

月
毎
行
発
日
月
１
年
３
和
令

15
(
15

可
認
物
便
郵
種
三
第
日
月
年
和
昭

30
5
37

号
巻
通

735

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