特集 2

新型コロナウイルス感染拡大に伴うメンタルヘルスケアの実態と課題

困窮する大学生 コロナ禍を乗り切るために集

西尾寄稿

特彰泰

（岐阜大学保健管理センター教授・精神科医・産業医）

私は、岐阜大学の保健管理センターに所属かし、3月の終わりに県内で大型のクラスタしている精神科医です。本稿では、大学の保ーが発生したことを契機に、4月3日に岐阜県

健管理センターで学生のメンタル相談・診察が「ストップ新型コロナ2週間作戦」と称し、に関わっている者の立場から、今回のパンデ県独自の緊急事態宣言を発令しました。そのミックが学生のメンタルヘルスに与えた影ため、岐阜大学は県の要請に応える形で、急響、そして大学がどのようなサポートを行っ遽翌日からの2週間の休校が決まりました。てきたかというお話をしたいと思います。保さらに4月10日には、政府発令の緊急事態宣健管理センターというのは、大学によって多言の対象地域に岐阜県が加えられ、結局、緊少名前が違いますが、国立大学では設置する急事態宣言の状態が5月31日まで続きました。

ことが義務づけられているセンターであり、当初、岐阜大学では、「2週間の閉校後には普学生および職員の健康管理、メンタル相談、通に前期講義が始められるだろう」という、職場の安全衛生業務等を担当しています。私

比較的のんびりした雰囲気であったように思立大学には設置の義務はありませんが、大学いますが、政府の緊急事態宣言の対象地域にの規模に応じて同様の機能を持った部署があ加えられたころから、「これは2週間ではすまることがほとんどだと思います。岐阜大学でないぞ」という雰囲気が支配的になり、私たは、常勤の精神科医、臨床心理士が1名ずつと、ちも、その頃からオンライン相談・診療を実非常勤の臨床心理士が週に3日勤務しており、施する方法を模索し始め、4月21日からオン学生と職員のメンタル相談・診察を行っていライン相談・診療を開始することができまします。大学保健管理センターにおけるメンタた。当時は、WEBカメラやヘッドセットが入ル相談・診察は、病院などで行われている通手困難で、スタッフが持っている機材と、既常の精神科診察、心理士面談とは大きく異な存のWEBサービスを使って何とか始めてみっております。本稿を最後まで読まれた方は、ようという感じでした。また、我々スタッフ「大学はそんなことまで支援してくれるのも在宅で勤務していると運動不足になりますか？」と驚くのではないかと思います。ただし、長期間家に籠もっているとメンタルを病し、大学によって大きな違いがあるため、あむと思ったので、自分自身も週末に加えて、くまで岐阜大学における支援の状況として、週に1回は平日の午前中に近場の山に登るよご理解いただきたいと思います。

うにしました。そのため、午前中に仕事をしDIO 2021, 1

岐阜大学では、岐阜県内の感染状況が都ていない曜日は、夜に働こうと考えて始まっ市部に比べると軽微であったことから2020年たのが、夜間の診察枠です。これは「メンタ度前期の講義を通常通り行う予定でした。しルは夜間に調子を崩す人が多いので、それに― 10 ―

対応したい」という、以前から持っていた問業が始まったため、これまで実家で過ごして題意識からも来ております。また、コロナでいた下宿学生がアパートに戻ってきて、かえ長期間の在宅ワークが始まったのを契機に、って孤立するということも起こり始めまし夜遅くまでダラダラ職場に残って仕事をするた。想像していただきたいのですが、週に5という自分自身のスタイルが時代に合ってい回程度、対面の講義があって、あとは動画をないように思われ、根本から働き方を問い直見てレポートを書くスタイルの講義が10本。

してみようという考えもありました。

特に新入生の場合は、その頃はじめて同級生

さて、オンライン診療が始まった当初、4と会う状況ですから、わずかな対面講義の時月から5月の相談内容のテーマは、不眠や不にも話しかけられない学生も多く、1週間誰安症状が中心であったと思います。世界が大とも喋っていないという話もよく聞きました。

変なことになっておりましたので、日本もそその状況下で、レポートを書くモチベーショうなるのではないかと不安が強くなり、ほとンが落ちて1週間ぼんやりしていたら、そのんど泣いて過ごしているという学生、感染へ

次の週には書かなければならないレポートがの不安から家から出られないという学生、何20本溜まってしまいます。そうなってしまうもすることがないので睡眠リズムが崩れてしと気持ちが焦るばかりで、ますますレポートまう、とは言え何かやろうというモチベーシに手がつかず、私が所属する保健管理センタ

ョンも湧かず、家でダラダラ過ごすことしかーに相談にたどり着いたころには、提出されできないといった相談が多かったです。当時、ていないレポートが100本を超えているとい自分自身も全くモチベーションが上がらなかう状況になっておりました。こうした相談にったので、共感しながら話を聞くことができ対して、どのような対応をするかというと、ました。そういう意味では、職員は出勤可能

まず、学生と共に提出期限を過ぎているレポとなった後も、自宅からオンライン診察を続ートを洗い出し、担当の先生に「遅れて提出けていたのは良かったと思います。実際には、してもいいか」というお伺いメールを送りま

機材の問題で職場からやれなかったという側す。この時点で、学生は完全に気後れしてい面の方が大きいのですが、家に籠もって全くますので、本人に任せて進めることは、ほと人と話す機会がない、在宅でやれる書類仕事んど不可能です。今年は特別な事態だったのはあるものの集中できず能率が上がらないとで、ほとんどの先生が提出期限を過ぎてもレいう状況に、自分自身も身を置いていたのはポートを受け取ってくれましたが、100本を良かったと思います。

超えるレポートを片付けるために、スケジュ

やがて、オンライン講義が整備され、6月ールを決めて毎週少しずつ減らしていくようから対面講義も一部再開されるようになる

支援していても途中で諦めてしまう学生もおと、学生からの相談内容は大きく変わりましりました。また、家族と一緒に住んでいる学た。大学は、出席の代わりにレポートの提出

生の場合、親が自宅で自営業をしている、受を求めるようになり、それが全ての講義で求験生の兄弟がいる、家族仲が悪いなどの理由められるので、学生は膨大なレポートに追わで、自宅で勉強できないという学生もおりまれて過ごすようになりました。2年生以降のした。外で勉強しようにも近隣の図書館は全

学生は通常の授業の経験もあるので、適度にて閉まっておりますし、大学の学生部屋にも手を抜くということを知っておりましたが、入ることができないという学生も少なくあり新入生はどの程度までレポートの完成度を上ませんでした。そこで、保健管理センターのげれば認められるのかという実感がなく、周会議室を学習室として学生に開放しました。

囲の同級生と比較することもできないので、そうしたニーズはもっとあったかもしれませ

週に15本ものレポートに懸命に向き合って疲んが、当センターの会議室がそんなに大きな弊しておりました。また、中途半端に対面授部屋でないこと、三密を避けなければいけな― 11 ―DIO 2021, 1いことなどから、当センターに相談があった十分に練り込んでいただきたいと感じます。

ケースで、勉強する場所がないという学生のちなみに、そうした問題については、単純にみへの案内となりました。後に、大学図書館

ネット上で検索すれば解答が手に入ることがの一部が学習スペースとして開放されました

わかりました。安易にネットで解答を求めるが、大学として、もっと早くから取り組んで大学生が非難される向きもありますが、膨大も良かったのではないかと思います。

な課題を解答していかなければならない状況

また、これはコロナ以前から気になっていで、いくらかでも解答を作ることができ、そたのですが、一部、自力で学習するのは困難の後の見通しが見えてきたことが、メンタルな科目があります。教科名を書くのは憚られヘルスの改善に大きく寄与したことは間違いるので若干曖昧に言いますが、理数系の科目ありません。

で、学生は講義を聞いて、指定された教科書

また、岐阜大学にはおよそ400人の留学生を参照しながら課題の問題を解くことが求めがいますが、彼らの状況も大変でした。日本られるのですが、講義のビデオを参照しても、滞在の留学生は帰国の予定が立たず、家族に教科書をいくら隅々まで眺めても、課題の問会えないストレス、春から来日する予定だっ題とは微妙に一致せず、どうしても問題を解た大学生については、日本に入国できず、オくことができません。特に証明問題についてンラインのみで課題をこなしていかなければは、新入生に、大学レベルの証明問題を十分ならないストレスは大変なものだと思われまなガイドなしで求めるのは無理があると思いした。特に、アジア諸国からの理系学部大学ました。指定した教科書を丁寧に読み込んで院への留学生は、母国での学部生時代に実験いけば、多少なりとも解答できるような作りの経験が少ないため、通常どおり入国できてにするべきだと思いました。例年ならば、サいても、テクニカルな部分で遅れを取り戻す

ークルの先輩から課題の模範解答や試験の必要があります。そのため、大学院1年目に過去問が入手できたり、講義に出席すること通常の研究をスタートさせたいという焦りはで他の同級生がどの程度理解できているか非常に強いのですが、入国の目処も立たず、（理解できていないか）、どのように勉強して結局は留学をキャンセルしたという学生も少いるかがわかるのですが、今年に関しては、なくありませんでした。英語で診察しつつ、多くの学生が完全に孤立していたので、課題大学の情報を提供したり、彼らの苦しさを受の困難さに対してまともに直面していた学生

け止めることは、なかなかハードルが高い仕が多かったと思います。想像していただきた事ですが、コロナの有無に関係なく、今後整いのですが、大学に入学したばかりの学生が備していかなければならない領域だと思いま

1週間誰とも話すことがなく、下宿で何度もす。

DIO 2021, 1

講義ビデオを見直し、教科書を隅々まで読む

最後に全体的な相談・診察件数の動向をも、どうしても課題の問題が解けないときの示したいと思います。次ページのグラフ（図焦り、自信喪失、絶望感、それはうつ状態や

１）は、2020年度と2019年度の相談・診察件

不安症状が出現してもしょうがない状況では数の推移を示したものです。例年は新学期がないでしょうか。それでも相談に繋がった学始まってから夏休みに入るまでが多いのです

生は幸いで、相談に繋がらず、単位を落としが、今年は4月後半にオンライン相談・診察て自信を失い、退学に繋がる学生が増えてしを始めてから伸び始め、対面での相談・診察まうのではないかと危惧しています。また、を始めてからは昨年度を超え、夏休みの件数コロナ禍に関わらず、入学当初から友達関係鈍化が少なく、後期に向けて爆発的に増えてを築くことに困難を抱える学生は少なくありいます。これは、前期の試験結果が出てからませんので、独習でも学習目標に到達できる発覚したケースが多かったことによります。

よう、講義と教科書、課題の繋がりについて、これは新入生に限りませんが、前期に行き詰― 12 ―

図１

岐阜大学保健管理センターにおけるメンタル相談・診察件数の推移

まっていたものの誰にも相談できず、成績がコロナ禍における大学生のメンタルヘルス

出たことにより、周囲の人が気づいたというケアと言うと、薬を処方したり、心理的カウンケースです。そのため、9月、10月は前年にセリングを提供するイメージを持たれると思比べてメンタル相談・診察の件数が70%増えいますが、大学では、授業や研究室に行けなており、我々も苦しい状況です。また、これ

くなる、単位を落として、留年・退学をするから後期の終わりに向けて、4年生や院生のという学業面での困り事として現れてきます

卒業研究が十分に進んでいなかったというケので、学部の先生方や事務の方と連携しながースも次々発覚すると思われます。それから、ら、メンタルヘルスという領域を超えて大学全ての学生が週に数日でも大学に登校するよ生をサポートしています。

うになった後も、オンライン相談・診察の需要は一定数あることもわかりました。これは、夜に診察枠を提供していることと、対人不安が強い学生にとって利用しやすいためで、コロナ禍に関係なく、オンライン相談・診察は継続していく必要があると感じています。

― 13 ―DIO 2021, 1