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エッセンシャル免疫学 第 4 版：第 10 章の演習問題

第 10 章粘膜表面における感染制御

問 10-1●

粘膜は，以下の解剖学的部位のうち，を除くすべての部位に存在する。

a. 授乳中の乳房
b. 尿生殖器
c. 四肢b. 盲腸

2. 全身に分布する上皮の表面

c. 全身免疫系

3. 上皮を保護する糖タンパク質

d. ムチン

4. 小腸と大腸の間に位置する。

e. 共生微生物

5. 皮膚を突破する病原体から身を守る。

d. 消化器官

問 10-5●e. 唾液腺

胃の粘液のおもな働きを以下から選べ。

f. 涙腺

a. 摂取された微生物を捕捉して殺す。

g. 呼吸器b. 複雑な栄養素を酵素で分解する。

h. 膵臓

c. 酸性化した環境から上皮細胞を保護する。
d. 腐食性の胃液から微生物相を保護する。

問 10-2●e. 消化過程を遅らせて吸収を最大化する。

次のうち，一部またはすべての粘膜表面の特徴として当てはまらないものをすべて選べ。

問 10-6●

a. 粘液と呼ばれる粘性のある液体の分泌

M 細胞に関する次の記述のうち，正しいものをすべて選べ。

b. 生殖活動a. M 細胞はパイエル板とリンパ濾胞の上に戦略的に配置されている。

c. 栄養素の吸収
d. ガス交換への参加

b. M 細胞はムチンを分泌する。

e. 感覚活動への参加

c. M 細胞はトランスサイトーシスにより，内腔から免疫細胞へ抗原を移動させる。

f. 生体の免疫活動の約 25％を担っている。
g. 密着結合による上皮層の結合

d. M 細胞は，栄養の吸収を高めるために膜の突起を広範囲にもつ。

h. 約 20 〜 30 日ごとに組織が再生される。

e. M 細胞は共刺激分子を発現し，ナイーブエフェクター T

問 10-3●細胞を活性化する。

共生微生物に関する次の記述のうち，誤っているものを選べ。

a. 共生微生物は，腸の上皮層を通過しても病気を引き起こす

問 10-7●

A 列の言葉の説明を B 列から選べ。

ことのない有用な微生物である。

b. 共生微生物がいない場合，腸の二次リンパ組織は未発達で
A列

B列

c. 腸管内腔の共生微生物に対する抗体が絶えず生成される。

a. 粘膜固有層

1. 消化管と気道の入り口に位置する。

d. 共生微生物は病原体と資源を奪い合うため，病原体細菌のb. パイエル板

2. 消化管の結合組織にあるリンパ節のc. ワルダイエル輪

3. ドーム状にふくらんだリンパ球の集ある。

連なり増殖を抑える。

e. 大腸には，小腸よりも多くの共生微生物が存在する。

合体で，腸の内腔に突出している。
問 10-4●d. M 細胞4. 抗原を腸管上皮の基底側面にあるポe. 腸間膜リンパ節

5. 限られた範囲の抗原特異性をもつケットに輸送する。

A 列の言葉の説明を B 列から選べ。

CD8 T 細胞

A列

B列

a. 粘膜

1. 腸内微生物叢を構成するもの

f. 上皮細胞間リンパ球

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6. 腸管上皮の下にある結合組織

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エッセンシャル免疫学 第 4 版：第 10 章の演習問題

問 10-8●殖器系の免疫グロブリンは粘膜 B 細胞および / または T 細胞に関する次の記述のうち，

a. 二量体 IgA / IgE

正しいものをすべて選べ。

b. IgE / 二量体 IgAa. 腸のエフェクター T 細胞は，IL-10 を分泌する樹状細胞とc. 二量体 IgA / 五量体 IgM相互作用した後，高レベルの炎症性サイトカインを産生す

d. 二量体 IgA / IgGる。

e. 五量体 IgM / 単量体 IgAb. B 細胞や T 細胞は，MAdCAM-1 と相互作用することで粘膜組織にホーミングする。

c. 腸管内のレチノイン酸と TGF-β は IgA へのクラススイッチに貢献する。

が優勢である。

問 10-13●

次の組み合わせのうち，不一致のものはどれか？

a. NOD1：腸管上皮の細胞質受容体

d. 活性化されたエフェクター T 細胞は粘膜固有層に，形質細胞は上皮に存在する。

b. NLRP3：インフラマソームの形成を補助する。
c. 腸管マクロファージ：プロフェッショナル抗原提示細胞

e. パイエル板は，胚中心をもたないという点でリンパ節と異なる。

d. TLR5：上皮細胞の頂端部および側底部表面でフラジェリンを検出する。

e. 好中球：CXCL8 によって引き寄せられる。

問 10-9●腸管粘膜組織における免疫応答が，全身の非粘膜組織で開始さ

問 10-14●れる免疫応答と異なる点を 2 つ挙げよ。

GALT で活性化された T リンパ球は，その後を除く以下のすべてにホーミングする。下線部に該当するものをすべて
問 10-10●選べ。

上皮細胞間リンパ球に関する次の記述のうち，誤っているもの

a. 授乳中の乳腺の粘膜リンパ組織をすべて選べ。

b. 脾臓

a. 粘膜上皮層の細胞の約 10％を占める。

c. 呼吸器粘膜リンパ組織

b. CD4 T 細胞と CD8 T 細胞の両方から構成されている。

d. 全身のリンパ節

c. 活性化された CD8 T 細胞に類似した顆粒を含む。

e. 消化管粘膜リンパ組織

d. 活性化されたエフェクター T 細胞であり，抗原特異性のf. 皮膚リンパ組織

範囲が狭い。

e. ケモカイン受容体をもたないので，上皮層にとどまること

問 10-15●

Richard Brennan は，10 歳のときにウィルソン病（組織への銅ができる。

f. α4 β7 インテグリンを発現し，上皮表面の E- カドヘリンとの蓄積として現れる）と診断された後，ペニシラミン療法を開始された。治療開始から 10 か月後，彼は複数の副鼻腔感染症結合する。と 1 回の肺炎を経験したが，最近になって急性下痢，嘔吐，発問 10-11●

熱，悪臭を伴う腸内ガスによって救急外来を受診した。検便の腸の粘膜固有層に存在するマクロファージと皮膚に存在するマ結果，ランブル鞭毛虫 Giardia lamblia の栄養体が検出された。

クロファージの重要な違いは，前者が血液検査では，B 細胞と T 細胞は正常値，IgM と IgG も正常ことである。

a. 細菌性病原体を貪食・殺傷することができない値であったが，IgA は 6 mg/dL と著しく低下していた（正常範b. 補助刺激因子 B7 を大量に発現する

囲 40 〜 400 mg/dL）。Richard はメトロニダゾールを用いてラc. 炎症性サイトカインの産生に必要なシグナル伝達受容体をンブル鞭毛虫症の治療を受けた。彼の選択的 IgA 欠損は，以前に一部のウィルソン病患者の合併症として報告されたことがもたない

d. より高レベルの TLR を発現しているあるペニシラミンとの関連が考えられた。実際，ペニシラミン

e. 腸管粘膜では非常にまれである療法が中止されると IgA 値は正常値に戻った。これは薬物による一過性の IgA 欠乏症の一例である。ペニシラミン服用中

問 10-12●

腸液中の免疫グロブリンはの Richard の消化管内腔や粘膜分泌物に存在したであろう抗体が優勢であるのに対し，尿生は（すなわち二量体 IgA と同じ輸送受容体を利用する抗体は），

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エッセンシャル免疫学 第 4 版：第 10 章の演習問題

次のうちどれか？

c. IgGa. IgDd. IgEb. IgMe. 上記以外のもの

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エッセンシャル免疫学 第 4 版：第 10 章の解答

解答

答 10-1●や感染を防ぐ。

ii. 粘膜免疫は，腸管粘膜の組織損傷を避けるために，炎症のc活性化にはより慎重である。その 1 つの方法が，炎症と炎

答 10-2●症 性 サ イ ト カ イ ン の 産 生 を 抑 制 す る IL-10 を 分 泌 す る

f，hCD4 Treg 細胞の利用である。IgA は補体を活性化しないので，炎症は抑制される。

答 10-3●答 10-10●ab，e，f

答 10-4●

答 10-11●a-2；b-4；c-5；d-3；e-1c

答 10-5●

答 10-12●cd

答 10-6●

答 10-13●a，cc

答 10-7●

答 10-14●a-6；b-3；c-1；d-4；e-2；f-5b，d，f

答 10-8●

答 10-15●b，c

正解は b である。理由：五量体 IgM は二量体 IgA と同様に J

答 10-9●鎖をもち，ポリ Ig 受容体を介して粘膜表面上を移動すること

i. 粘膜免疫は，反応的というよりむしろ積極的である。腸内ができる。IgA の不足は，IgM を含むほかの抗体クラスの増加に存在する多様な共生微生物に対して，適応的な応答が絶によって補われる。Richard は一時的な選択的 IgA 欠損であっえず行われている。これは，粘膜上皮が破壊された場合にたが，永久的 IgA 欠損を引き起こす遺伝子欠損の患者でも，そ対応できるように粘膜固有層に常在するエフェクター Tの多くは五量体 IgM の粘膜分泌によって守られているために細胞やエフェクター B 細胞によって促進される。このと無症状である。

き中和 IgA が分泌され，共生微生物や病原体による侵入

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