恩師・小林登先生の思い出

小児医学の枠を超え、子どもの未来を見つめていた小林美由紀 X 榊原洋一
（小児科医）（小児科医）

木下 真（福祉ジャーナリスト）

司会：

小児科医である榊原洋一先生と小林美由紀先生は東京大学医学部出身。３年前に逝去された日本子ども学会の小林登名誉理事長のもとで小児医学を学ばれました。学生時代には医学にとどまらない幅広い視野の講義に刺激を受け、医局員時代には上下関係にとらわれることなく、若手の試みを応援してくれる姿勢に大いに励まされたといいます。二人が 20 代の頃、小林登先生はまだ 40 代の新進気鋭の医学部教授。両先生が小児科医として歩み出す上で、大きな影響を受けたという恩師の思い出について語っていただきました。

最初の２年間はリベラルアーツを学ぶ

卒業の年には、二つの鬼門があります。一つは卒業試験。難しくはないのですが、27 科目を全部一度に――医学部というと、身につけないといけない知識や技術やるのです。記憶しないといけないことが多いので、が山ほどあって、学部時代は勉強漬けなのではないかといそれなりに大変です。臨床内科Ⅰ・Ⅱ・Ⅲ、神経内科、うイメージがあるのですが、当時の東京大学医学部はどん外科、整形外科、小児科、眼科、耳鼻科など、あらゆなところだったのか、まず６年間の学習スケジュールを教る科目があります。

えてください。

卒業試験以上に大変なのは、医師国家試験です。２

榊原：医学の授業が始まるのは３年生からで、東大で日間かけてやるのですが、これに通らないと医者にはは最初の２年間は駒場キャンパスで教養課程です。私なれませんから、試験の前には勉強会などを開いて、の場合は、医学や理系の選択科目はほとんど取らずに、みんなで試験に備えることもやりました。

例えば文化人類学、井原西鶴研究、ラテン語など、教私立医大では国家試験の合格率が大学の評判につな

養課程でないと学べないような授業を好きに選択してがるので、学生に教官がついて、合格に責任をもつよいました。ワンダーフォーゲル部に所属して山登りなうなこともやるみたいですが、東大では周りからプどもせっせとしましたし、かなり遊んでいたというか、レッシャーをかけられるようなことはありません。そ自由な時間を満喫していました。のせいか、合格率は全国トップではなく、80 数パー

医学の勉強は３年生から始まるわけですが、いきなセントぐらいだったと思います。

り学生に患者さんを触らせるわけにはいきませんか

小林：私は理科二類から医学科に行きましたから、榊ら、まずは基礎医学の勉強です。病理学、組織学、解原先生とはちょっと違うのです。

剖学、生化学、生理学、寄生虫学、公衆衛生学などを榊原：理科二類から医学科に進学するには、教養課程２年間でひと通り学びます。そして、最後の２年間はの成績がすごく優秀でないとダメなのですよね。

実習です。実習は２種類あって、一つはポリクリといっ

小林：そうなのですけれど、私はずっと数学が得意でて外来患者を診るのと、もう一つは病棟実習、指導医なかったので、ものすごく苦労したんです。それと物のもとで入院患者を診るのです。これらの臨床実習は理がダメだった、物理は赤点取ったりしてましたから。

講義と違って、さぼることはできません。

赤点だと 50 点。医学科に進学するには、すべての科目で 80 点ぐらい取らないといけないのです。

でも、小林登先生の講義は、そういう先生方とは違っそれで、いい成績が取りやすい授業をいっぱい選択ていました。今でも覚えていますが、まず字が大きい、していました。医学とまったく関係ない授業。ラテン

そして、話がわかりやすい。医学生って、まだ医学の語、ギリシャ文学、心理学、工学、法学の授業も取り知識なんかろくにないのに、他の先生方はすごく専門ました。専門に行く前に 2 年間かけて、いろいろな教的な話をされる。それを、みんな訳わからないと思い養を学ぶというのは、あれは東大独特だったかもしれながら無理して聞いていたわけですが、小林登先生はません。今振り返ると、いい時代でしたね。医学以外誰でもわかるような話をされて、それでいて奥が深い。のことを学ぶ時間は、ものすごく貴重だと思います。

とても印象に残っています。

榊原：私の娘は私大の医学部に進みましたけど、リベ榊原：小林登先生は、自分自身はイントロだけ話をさラルアーツ系のことを学ぶ時間が減って、初めから医れて、あとは誰かに任せるという講義をされていまし学の勉強をする傾向になってきているようです。何をた。多くの教授は、自分の科のことはすべて知ってい学んでもいいという時間を、若い時には与えてほしいるんだと言わんばかりに、前日に徹夜してでも入念なものです。

準備をして講義に臨むのですが、先生はおおらかで、自身では全般的な話をして、あとは専門知識のある人わかりやすくて奥の深い講義や若手に任せてしまうのです。また、時には外部の人――小林登先生の授業は、他の教授たちとは違っていたと究でノーベル賞をとったガジュセック博士や、チン聞いていますが、どんなふうに違っていたのですか。

パンジーの研究で有名なグドール博士による講義など

小林：医学科の先生の講義は、それぞれの先生がご自は、大変興味深かったです。

を招くこともありました。スローウイルス感染症の研身の研究されているご専門の話を詳しくなさるので先生はすべてを仕切って、支配するやり方ではなく、す。私が一生診ることはないだろうというような、特開放的で、当時としては珍しい周りの人たちを巻き込殊な疾患の話だったりするわけです。そのせいか、医む感じの講義でした。医学にとどまらず広い視野をお学部の学生は 100 人いるはずなのに、多くの学生がさ持ちでしたし、若い頃にアメリカやイギリスの医療現ぼっていて、教室には 30 人ぐらいしかいないのです。

場で学ばれたので、海外の情報にも人脈にも通じてい先生もそのことをわかっているので、本来は講義で使ました。私がよく言う「小林先生の講義で、青空が見う資料を 100 人分用意すべきなのに、いつも 30 人分えた」というのは、そういうことなのです。

ぐらいしかないのです。それで、なぜか足りなくても小林：もともとご自分のことを宣伝される先生ではな補充してくれないのです。

かったので、海外で勉強したというような話を講義で先生方は専門的な知識をできる限り詰め込んで、黒はなさらないのです。でも、全体の雰囲気として他の板の端から端までガーッと書いていって、サーと消し先生方とは明らかに違う感じはありましたね。ていくのです。それを、みんな必死になって書き写し

榊原：医学というと、戦前まではドイツに留学されるていく。そんな講義しかなかったので、バカバカしくて、人が多かったのです。でも、小林登先生は、戦後の早私はいつも階段教室の後ろの方から眺めていました。

い時期にアメリカに留学されて、その後にはイギリスに行かれた。そしてドイツ流の厳格な医療現場とは異小林登先生の略歴
年
1927

なる、英米系の診療というか、医療のあり方を身に着
略歴

東京都世田谷区生まれ

1943 -1945

海軍兵学校

1949 -1954

東京大学医学部

1954-1959

クリーブランド市立病院・シンシナティ市立大学附属小児病院

1961-1964

ロンドン大学小児病院

1970 -1984

東京大学医学部小児科教授

1984-1987

国立小児病院 小児医療研究センター 初代センター長

1987-1996

国立小児病院院長

1996-2013

チャイルド・リサーチ・ネット（CRN）所長（1980 -1983） （国際小児科学会会長）

けてこられたのです。そのせいかもしれませんが、他の先生方とはまるで違って、高圧的なところがまった
くなかったのです。
――チンパンジーの話など、医学と直接は関係ない講義を学生たちは受け入れていたのでしょうか。

小林：医学の話よりも、そういった視野の広い話の方がおもしろがりますよね。学生って、まだ医者未満なのですよ。だから、専門外であっても広がりのある話に興味がわくのだと思います。

2002-2010

子どもの虹情報研修センター センター長

榊原：若い学生をインスパイアするような、そのため2003-2013

日本子ども学会理事長のヒントを与えるのが小林登先生のやり方だったと思逝去います。当時だって教科書や文献はいくらでもあった2019

ので、知識はそれで学べばいいというお考えだったの棟を良くする会」というのができました。何をしたかではないでしょうか。というと、たとえば入院しているお子さんたちとお昼

小林：教授は医学の最先端の知識を学生に与えようとご飯を一緒にすることにしたのです。カンファレンス

しますが、学生時代に学んだ知識なんて、実際に医者するフロアに絨毯を敷いて、お膳を出して、子どもがになった時には半分ぐらいしか役に立たないのです。

親御さんと一緒に自分の食事を持ってきて、私たちも医学の知識って、10 年も経ったら古くなってしまう自分たちで買ってきたお弁当を持ってきて、そこに小のです。ただ覚えるよりも、自分で見つけ出したり、林登先生も加わるんです。それをすごく自然な形でや作り出したりする姿勢の方が大切なのだと思います。

られていたのが印象的でした。

「この子どもにとって、今もっとも必要な治療は何な先生のもとで小児科医としての研修を受けたことのか」、そういうことに知恵を絞れる能力こそが必要は、私の人生の中でもっとも大きなことだったと思っとされるのです。ています。医者の最初の２年間はものすごく重要で、私はそこできちんとしたことを学ぶことができたの患者である子どもと家族のような関係づくりをで、その後の自分の診療のスタイルが決まったと思っています。
――治療のノウハウよりも、小児科医としての心構えとか、――医者になられてからは、どんな指導を受けられたので子どもとの関係づくりを学ばれたということですか。

すか。

小林：そうですね。東大医学部の附属病院は、主に小榊原：思い返してみると、私が小林登先生と東大病院

児がん、神経の病気、心臓の病気という三大疾患のおでご一緒したのは２年間しかないのです。私は 24 歳

子さんたちが入院していて、どれも命にかかわるようで医者になって、浜松の病院などを経て、東大に助手な重篤な病気なのです。

として戻ってきたのが５年後の 29 歳の時。その後 31

親御さんが付き添う場合は、病棟が生活の場のよう歳でアメリカに行ったのですが、先生は私が日本に戻になっていました。私たちがいた頃はキッチンもあっる前に東大を退職されてしまった。ですので、医療のて、親御さんが子どもの好きなものをそこで作ること現場で先生とご一緒したのは 29 歳から 31 歳の間の２もできました。それから面会を制限することで症状が年間ぐらい。助手や研修医として薫陶を受けたという悪化してしまうこともあるので、感染症さえなければ、感じではなかったですが、小林登先生が作り出してい親でもきょうだいでも面会できるようにしていました。

る雰囲気は好きでしたね。

私の研修医時代、研修医と患者さんとの距離はとて例えば、臨床の現場ではチャート・ラウンドというも近かったのです。家族みたいでした。私が小児がんのがあって、患者さん全員について週 2 回ぐらい、２、や白血病の子どもさんを専門に診ていたこともありま

３時間かけて担当医がプレゼンして、教授を囲んですけど、いまだにその頃の患者さんたちとお付き合いがディスカッションするのですが、先生は司会としてまあって、就職した、結婚した、子どもが生まれた、というとめのようなことは話されても、細かいことはほとんように人生の節目節目でご報告いただける関係です。

どおっしゃらなかった。静謐なシーンとした中で教授病院の中が人生のすべてになる子どももいるわけでと担当医だけが話をするのを良しとする教授もいます

すから、イベントもクリスマスだけではなく、夏祭りが、小林登先生は自由なディスカッションを望まれてもやったし、新幹線に乗ったり、開園間もないディズいました。

ニーランドに行ったり、思い出したら切りがないぐら

また、
教授回診というと、テレビドラマの「白い巨塔」のような仰々しいものを想像するかもしれないけれ

い、楽しい思い出作りをしました。患者さんのためだ
けではなく、研修医たちも楽しんでいましたね。

ど、小林登先生の場合は、医長と何人かがついていくだけの小規模なものでした。担当医に質問をして、的を射たことを手短にお話しされるという感じでした。

若手の新しい試みを見守っていた

小林：小児科の病棟実習の時には、「まずは子どもと榊原：私たちの後輩は、人工呼吸器をつけていて病室遊ぶこと」と言われました。子どもとの関係を作り上の外に出るのが難しい子どもを外に連れ出すこともげないと、けっこう泣かれたりして、そうなると診療やっていました。いい意味でエスカレートして、人工などできませんから。私はそういう小林登先生のやり呼吸器をつけたままゴムボートに乗せて波乗りやった方に惹かれて小児科医を選んだところもあります。

りね。

榊原先生がアメリカに行かれている時ですが、「病小林：温泉に連れて行って、一緒に湯船に浸かって、１泊してくるなんてこともありましたね。て大きく育てていただいたなという思いがあります。

榊原：私が病棟医長の頃は、そういう雰囲気を踏襲し榊原：小林先生だって、私たちのやることに不満をもていたのですが、ある時、看護部から「感染症が広がったれていたことはあると思うのです。でも、そういうたらどうするのですか。私たちは協力できません」と、ことは一切おっしゃらなかったですね。

すごく批判されました。
小林：付き添いをつけない完全看護の形のようなことを言い始めましたね。

子ども研究のベースにサイエンスを据えて榊原：当時の小児科としては、お母さんに付いても――小林登先生の医学的な業績というと何なのでしょう

らうのが、子どもにとって大事だと考えていたのでか。

す。でも、もちろん親としては大変なわけだから、欧榊原：まず、新しい免疫学を日本に紹介した研究者の米では、早い時期から完全介護で寝る時には一人で寝一人だったということでしょうね。ロンドンで免疫病かせようというやり方になっていたのです。しかし、理学を学ばれたので。ただ、実質的には他の業績の方子どもにとってそれでいいのかという反対の立場のが大きいような気がします。

「rooming in」という運動も起きるのです。その考え

小林：検索するとたくさんの論文が出てきます。お若方を提唱されたラヴォル・デイヴィスというイギリスい時には、けっこうオリジナルの英語の論文をお書き人女性が、東大病院のことをどこかで聞きつけて、わになられていて、その後は若い人の研究を後押ししてざわざ視察のために来日までされました。

いかれた感じでしたね。

小林登先生は、すでに国立小児病院に行かれていま榊原：カテゴライズするなら教育者でしょうか。戦後したが、そういう動きは知っておられたので、重い病の日本がまだ立ち上がってもいない状態で、みんなが気の子どもと看病する親が安心して過ごせる「マクド欧米に追いつけ追い越せをやっている。そんな中、アナルドの家」を国立小児病院に入れようとされたのでメリカやイギリスで最先端の小児医療を実際に見てきはないかと思います。て、さらに一歩先を見据えていたのだと思います。小小林：あの頃の私たちは、患者さんと家族のようにな児医学にとどまらず、子ども全体の未来について考える経験をしていて、それがその後の医者人生の方向性ておられた。

を決めたところがあります。

小林：小林先生の言動って、医学者向けというよりも、榊原：小林登先生は、そういう新しい試みをいろいろ一般の方々へ向けてのわかりやすいものだという感じやらせてくれたのです。白衣は権威的で子どもが怖ががします。それも、単に子どもへの温かいまなざしがるので、清潔なら私服でもいいのではないかという考あるだけではなく、その優しさの背景にサイエンスをえがあることを知ると、私服を認めてくれて、G パン置いていたことは忘れてはならないと思うのです。

で診療する同僚もいました。そうした試みを研修医がそれまでの小児科医は、どうかすると医者の権威を初期体験として経験して、その上で全国の病院に散っ利用して、親たちを上から指導する感じがありましたていった。そういう感覚はどこかで受け継がれているけれど、小林登先生はベースにサイエンスがあるので、と思います。

権威に頼る必要がなかったのだと思います。

小林：小林登先生は、若い人のやることを受け止める私も「子ども学部」で教えていますし、今は「子ど包容力がありました。新しい試みを妨げるようなことも学」という言葉は誰でも使うようになりました。けは一切おっしゃらない。むしろ面白がっておられた。

れど、もともと先生は、サイエンスに基づいたものと「子どもを育てるのには、いろいろなやり方があるんして「子ども学」を提唱されたわけで、その視点はこだねえ」というような言葉を、しばしばおっしゃってれからも大切にすべきだと思います。

いました。医局に対する信頼もあったのではないかと

榊原：小林登先生が、子ども学会を作られたのは、日思います。診療に口を出す教授は多いのですけど、先本の子ども研究のアカデミズム全般に、どこか物足りな生は任せてくださった。

さを感じていたからだと思います。それを先生らしいや私も１年目から一人受け持ちをしましたが、これがり方で、誰かを批判するのではなく、新たなものをすっけっこう怖いのです。命がかかっているような重い病と作ってしまわれた。子育てはこうあるべきだという父

気の患者を一人で受け持つわけですから。自分がやる権主義的なやり方ではなく、サイエンスを踏まえた、開べきことは何なのかを真剣に考えます。一生懸命に考かれた形で。そういう大胆なことを 76 歳でおやりにえないと，その子との関係性も生まれません。でも、なったのは、本当にすごいことだと思います。

そうして信頼して任せていただいたことで、医者とし