第40号
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栄養土佐

はちきん第40号
目次

今を大切に、ともに危機を乗り越えよう！ （公社）高知県栄養士会会長
厚生労働大臣表彰を受賞して（公社）高知県栄養士会会長
厚生労働大臣表彰おめでとうございます
公衆衛生事業部
厚生労働大臣表彰を受賞して
福祉事業部
厚生労働大臣表彰おめでとうございます
福祉事業部
令和元年度高知県栄養士会新人研修会報告 （公社）高知県栄養士会理事
管理栄養士による診療所サポート事業（公社）高知県栄養士会常務理事
令和元年度高齢者の栄養・食の自立支援事業「愛知県大府市視察研修報告」
公衆衛生事業部
災害時食支援体制整備事業
第 9 回JDA-DATリーダー育成・スキルアップ研修 in 高知県（公社）高知県栄養士会理事
第10回こうち介護の日フォーラム
福祉事業部
認定栄養ケア・ステーションとしての調剤薬局の取組

森田 陽子 ……… 1
森田 陽子 ……… 2
徳広 千惠 ……… 3
小松 国子 ……… 4
髙橋 佐枝 ……… 5
北村 和子 ……… 6
有澤ゆかり ……… 8
森田恵美子 ………10

島田
片岡

郁子 ………12
航兵 ………14「患者さんのためのかかりつけ薬局」から誰もが行ける「地域のためのかかりつけ薬局」へ

エール薬局

中山

紀子 ………16

各事業部活動報告
摂食嚥下に対する食形態統一に向けて
医療事業部 永野由香里 ………18「おいしく・楽しく・弁当作り」
学校健康教育事業部 安岡 一恵 ………19
合同栄養教室の実施について
公衆衛生事業部 藤野智恵子 ………20
管理栄養士・栄養士の教育養成領域における人材育成について
研究教育事業部 渡邊 慶子 ………22
2019年度勤労者支援
全国リーダー研修会に参加して勤労者支援事業部 久武 啓子 ………24
もっと身近に！地域の方々へ
サニマ・キッチン料理アドバイザーとの取組 地域活動事業部 安岡美千代 ………25
2019年度全国福祉栄養士研修会に参加して福祉事業部 佐々みさ子 ………26
調 査 報 告令和元年度高知県栄養士会医療事業部実態調査報告（公社）高知県栄養士会理事 橋本 由佳 ………28
県からの伝言板
日本人の食事摂取基準（2020年版）の活用について
高知県健康政策部 健康長寿政策課 ………30「外来栄養食事指導推進事業」にご協力を！
高知県健康政策部 医療政策課 ………31
食品・衛生課からのお知らせ
高知県健康政策部 食品・衛生課 ………33
食育・学校給食の取組について
高知県教育委員会事務局 保健体育課 ………35
新入会員紹介病院栄養士の仕事
医療事業部 森光 友哉 ………36
病院栄養士として
医療事業部 小松 晋也 ………37
高知県栄養士会HPがリニューアルされました！（公社）高知県栄養士会理事 高野 典子 ………38
高知県栄養士会賛助会員 ………………………………………………………………………………39
編集後記 ……………………………………………………………………………………………………41ਗ҆ോಂџ̜ќѶџ࠭࠿҆௔Ѿ‫܁‬мѼк̤（公社）高知県栄養士会
会長

森田 陽子

令和 2 年春、新型コロナウィルス感染症が世界中に拡がり、感染者は全世界で 1 0 0
万人を超え、死者も 6 万人を超える猛威を振るっています。高知県内でも感染者数が増加し、患者対応に奔走されている医療関係者や濃厚接触者への聞き取りなどに携わる保健従事者のご苦労に心より敬意と感謝を申し上げます。
感染経路が不明な感染者が増加し、いつ感染してもおかしくない状況の中で、目に見えないウィルスを相手に身を守り、そして周りの人々にも感染させない手立てとして、手洗い・うがいの励行、咳エチケット、そして「 3 つの密」密閉・密集・密接を避けることの重要性が言われています。
そのため、3 月の学校休校や、イベント等の中止・延期、外出の自粛要請などの対策がとられていますが、会員の皆様におかれましては、休校による学校給食中止への対応のほか医療施設内や福祉施設内での感染防止への対応など、それぞれの職場における対応にご尽力されていることと思いますし、お一人おひとりの適切な対応が重要な時期です。
栄養士会においても、2 月以降予定されていた職域別の全国研修会や日本栄養士会諮問会議などが中止や延期になったほか、全国各都道府県を結んでの w e b 会議に変更される対応が続いています。当会も、理事会は大会場で実施、少人数の打合せ会は窓を開けてマスク着用で実施と、「 3 つの密」を避ける工夫をしているところです。
東京 2 0 2 0 オリンピック・パラリンピックが 1 年延期されるという前代未聞の事態となっておりますし、1 2 月予定の東京栄養サミット 2 0 2 0 の開催がどうなるのか心配されるところですが、令和 2 年度は始まったところです。いろいろな事が中止・延期・
自粛と、つい気持ちが暗くなりがちですが、このような時期だからこそ前向きに希望を持って毎日を送りたいと思います。
感染予防対策はきっちり行いながら、もし新型コロナウィルス関係で参加予定だったイベントや会合等が中止になり、ぽっかりと時間があいた時には、普段できなかった事に着手できる貴重な時間と捉えて有効活用してみてはどうでしょうか。読書や音楽鑑賞、片付け、散歩、家庭菜園など自然を相手にリフレッシュするのもいいかもしれません。今を大切にして明日の活力と新型コロナウィルスに打ち勝つ体力を養い、
この世界的危機をともに乗り越えましょう。

1঴ౠᇕ຋ോ఍ླ஠҆ଥொыњ（公社）高知県栄養士会
会長

森田 陽子

このたび、高知県及び高知県栄養士会のご推薦により、令和元年 7 月 2 8 日神戸国際会議場において厚生労働大臣表彰（栄養指導業務功労）を賜りました。令和元年という節目の年に、このような栄えある賞をいただくことができましたのも、ひとえに諸先輩方をはじめ会員の皆様のご指導、ご支援の賜物と深く感謝申し上げます。
ふりかえってみれば、昭和 5 3 年に県の栄養士として採用され、中村市（現四万十市）にある養護老人ホーム白藤園から栄養士活動がスタートしました。その後、主に保健所や福祉保健所、本庁の保健衛生担当課、教育委員会で、行政栄養士として保健・福祉・
教育分野の仕事に携わってきましたが、私はとても恵まれていたと思います。
当時は、ほとんどの保健所が栄養士 1 人配置でしたが、私が初めて保健所栄養士として赴任した中央保健所と次に赴任した本庁の予防課には「栄養班」があり、栄養士
3 人体制でした。私はその恵まれた環境の中で、当時の宮田福栄養班長や津野美保先
輩栄養士から行政栄養士としての基礎を仕込んでもらいました。栄養指導のお手本を見せながらハイスピードで仕事を進めていく上司・先輩の後を必死についていく毎日でしたが、多くの学びや栄養指導の楽しさを実感した時期だったと印象深く心に残っています。
地域保健法施行に伴う平成 9 年度の機構改革で、新たに食品保健分野に栄養士が配置された時、本庁の薬務衛生課で食品衛生の仕事だけでなく「ヘルシーメニュー提供
事業（市販そうざいへの栄養成分表示、野菜たっぷりメニューの普及）」の企画、実施に携わりました。本庁と保健所、食品衛生協会等との連携、「おかず講演会」では寸劇「お父さん、明日の夕食よろしくね！」を上演し、お母さん役で当時中央西保健所の徳広千惠栄養士に出演していただき、大変好評だったのを覚えています。
中央西福祉保健所では、管内の課題である脳卒中を予防するため、ヘルスメイトと一緒に「うす味、もち味、ほんとうの味で高血圧予防！」の普及や「災害時の食の備え」の取組に後輩栄養士と一緒に奔走しました。市町村栄養士の皆様の協力も大変心強かったです。
このように多くの先輩方、同僚、後輩に恵まれ、現在は栄養士会で理事や会員の皆様をはじめ、関係団体・賛助会員の皆様のご協力をいただきながら活動を進めることができ、大変ありがたく思っています。
今後も、微力ながら県民の健康づくりのお手伝いを続けたいと思いますので、ご指導のほどよろしくお願いいたします。このたびは、本当にありがとうございました。

2঴ౠᇕ຋ോ఍ླ஠оѵћќкшъиѲэ
公衆衛生事業部
美作大学生活科学部食物学科 徳広 千惠

森田陽子様、この度の厚生労働大臣表彰の受賞、誠におめでとうございます。心よりお慶びを申し上げます。
森田さんと私の最初の出会いは、中村市（現四万十市）のテニスコートです。すごくきれいでテニスが上手な人だなと思ったのが第一印象です。森田さんは白藤園、私は中村保健所で栄養士業務をしていた頃のことです。その美しさは現在でも変わっていません。その後、県庁や保健所で一緒に仕事をさせていただきました。
森田さんは、いつも笑顔で困難な仕事に立ち向かっていき、成果を上げてこられました。特に企画力が抜群で、その時々の課題を解決するために、常に新しい取組を考えて、それを一つひとつ実行してこられました。たくさんの実践の中で、初めてのこと、
新しい分野が多くて大変だったと思いますが、その成果をきちんと冊子やパンフレッ
トとして形に残されています。
本庁の健康増進担当課では、平成 2 年に高知県で初めて実施した県民栄養調査の結果をもとに平成 3 年に「高知県食生活指針」を策定、「健康飲酒普及事業」では、高知県の文化でもあり、健康課題であるお酒の飲み方について啓発するために「健康皿鉢」の提案や健康飲酒に関する標語の募集、ポスター等での啓発、平成 9 年度からは、地域保健法の施行に伴い「水と食べ物からの健康づくり」というコンセプトから新たに設けられた食品保健の主管課である薬務衛生課で、ヘルシーメニュー提供事業（市販
そうざいの栄養成分表示、野菜たっぷりメニューの普及）を企画、事業展開、平成 1 3
年度からは、若者の健康づくりを栄養面から支援し、将来の生活習慣病を予防する目的で、「ヤング世代の食の応援団事業」を企画、実施、教育委員会では、平成 1 7 年度に全国で初めて配置された栄養教諭配置校の食育授業をサポート、中央西福祉保健所
では、働きざかりの健康アンケート調査を実施、その結果をもとに高血圧・脳卒中予防の取組みを展開、「働きざかり世代にひそむおとし穴」「健康 5 スターで脳卒中を防ごう！」を作成、災害時の栄養・食生活支援では、啓発用パンフレット「災害時の食の備え」を作成し、災害時の食の大切さ、食の備蓄を啓発するとともに平成 2 8 年の熊本地震の発災時には日本栄養士会から J D A - D A T リーダーとして被災地に派遣され、栄養・食生活支援活動を行うなど書ききれないほどのご活躍をされています。
森田さんは、私たち公衆衛生事業部に所属する行政栄養士の尊敬する大先輩であり、仲間であり、目指すお手本となる管理栄養士さんです。
森田陽子様、今後もお元気で益々ご活躍ください。

3࢚୆Ⴛ൱ఱ૳ນઆͬ਋ર̱̀
福祉事業部
特別養護老人ホームコスモスの里 小松 国子

この度、高知県栄養士会のご推薦により、栄えある厚生労働大臣表彰を受賞させていただき、大変感謝すると共に恐縮いたしております。今回の受賞は、今までご協力
いただきました皆様方のお力添えの賜物であり、心から厚くお礼申し上げます。
私は栄養士、管理栄養士として勤務し 3 9 年になろうとしています。このように長く続けてこられましたのも周りの皆様の支えがあったからこそだと思っています。
新米栄養士としてのスタートは昭和 5 2 年、現在の石川記念病院（東仁淀病院）でした。今は亡き石川院長は、精神科と認知症は根本的に違うと言う強い信念をお持ちでした。私は「家庭的な食事を提供し、おいしく、楽しく食べて頂きたい」という思いで献立を作成し、日々、栄養業務にあたっていたように思います。その後、選択メ
ニュー、適温適時の導入により、「食卓をみんなで囲んで温かい食事を楽しく食べながら食事の大切さを知ってもらいたい」と取り組んできました。
次の職場である高知病院では委託側の管理栄養士として配属になり、川久保明美給食室長には「五感に響く、おいしい食事」を提供するための方法や工夫を、時には厳
しく、時には優しくご指導いただき、これが次へのステップへとつながっていきました。
そのような中、知人の栄養士から「日高村に特養ができるようで。管理栄養士を募集
しゆうみたいで。」との知らせを受け、早速受けてみることに・・・。
そして平成 1 2 年 1 月より、社会福祉法人秋桜会 特別養護老人ホームコスモスの里の管理栄養士として勤務しています。平成 1 8 年からは栄養ケア・マネジメントの導入
により、集団栄養管理から個別栄養管理へ、そして多職種協働によるケアへと変化しました。ご利用者の心の奥底に潜む本当の訴えを読み取り、その思いに応えていける
ようスタッフ一同努力しています。これも施設長、事務長、職場の仲間に恵まれたおかげだと感謝しております。高知県栄養士会では、平成 2 4 年、2 5 年と一期ではありましたが理事として県民の皆様や栄養士会員のお役に立てるよう微力ながら活動させていただきました。
精神科と特別養護老人ホームは、名前は違っていても似たような環境にあると思います。終の住処を共にする場所。人間の尊厳を守ることは大切であり、それをどのように実現していくのか、ご家族、ご利用者様が「この施設に入って良かった」と思えるよう係わっていきたいと思っています。
最後になりましたが、これからも皆様のご指導、ご鞭撻をお願いし、益々のご健勝とご多幸をお祈り申し上げ、お礼のご挨拶とさせていただきます。ありがとうございました。

4࢚୆Ⴛ൱ఱ૳ນઆ̤̠̮̰̞̳͛́͂͘
福祉事業部
特別養護老人ホーム土佐清風園 髙橋 佐枝

小松国子さん、この度は令和元年度厚生労働大臣表彰（栄養指導業務功労）受賞、
本当におめでとうございます。心からお慶び申し上げます。
小松さんとは、私が学校を卒業してすぐの頃、高知病院の厨房で出会いました。十
数年後、私の所属が医療から福祉に変わった時に参加した栄養士研修会のグループワー
クで、偶然、小松さんと同じ班になったのがきっかけで、連絡を取り合うようになりました。一緒に仕事をして感じていた「穏やかで誠実な人」という印象は、再会してから今でも変わりません。互いの職場が日高村と南国市と遠いため、電話やメールを中心に食事提供に関する内容をやりとりし、研修会等でお会いした時には昔話をした
り、当施設の調理現状を相談したりと、いつも助言をいただき、大変感謝しております。
数年前、コスモスの里に別館がオープンした時も、廊下も居室も畳敷きというのが珍しく、お話を聞かせていただき、ご利用者の暮らしやすい環境を考慮し増築されたのだと思いました。
小松さんが福祉事業部理事としてご活躍されている間も、色々とお声をかけていた
だき、栄養士会のお手伝いや塩研究やスキムミルクの研修、県外研修、はちきん編集委員等、一緒に参加させていただきました。初めての私が困らない様に、常に先回りをしてその都度細かく丁寧に連絡を入れてくださるので、安心して活動でき、小松さんの気遣いや冷静な姿勢が、とても勉強になりました。それらの経験が今も日々の業
務の中で役立っています。また、その時に一緒に活動してくださった方達とも繋がりができ、ありがたく思っています。
食環境を含め、高齢者の個々の栄養状態の問題を解決するために、栄養指導や個別の対応、生活活動に見合った食事の提供を継続され、マネジメントの取組や、支援の充実の為に地域ケア会議に参加される等、長い間、何事にも熱心に取り組まれ、常に次のステップへと挑戦されている姿、その人間性を尊敬すると同時に、努力する事の大切さを改めて感じました。
今後も、ご健康でご活躍されますよう、お祈りしております。

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（公社）高知県栄養士会 理事
研修担当 北村 和子
令和元年度新規事業として、新人研修会を開催しましたので、研修内容、研修会の様子や参加者のアンケート結果を報告させていただきます。
平成 3 0 年度、新人栄養士の方（栄養士会入会 5 年以内）を対象としたアンケートでは、「栄養士会の活動内容を知りたい」、「会員としてのメリットを感じたい」、「新任者同士の交流をしたい」等の貴重なご意見がありました。これらの意見を基に、新人栄養士の方に高知県栄養士会をもっと身近に感じてもらうことをねらいとして本研修会を開催しました。計画した内容は、本会の魅力や果たす役割に関する講話、管理栄養士や栄養士としての知識・スキル向上を図るための情報交換や新人栄養士の仲間づくりとしました。
【開催内容】
日時：令和元年 9 月 2 8 日（土） 1 0：0 0 〜 1 4：1 5
場所：総合あんしんセンター 3 階

中会議室

対象：栄養士会入会して 5 年以内の管理栄養士・栄養士（参加者は会員 1 5 名、非会員 6 名）
内容：講話、情報提供、昼食・情報交換、グループワーク【研修内容】
講話「県民に信頼される高知県栄養士会の魅力ある活動について」
森田会長より、高知県栄養士会の概要、公益目的事業内容及び活動の紹介、栄養
ケア・ステーションや生涯教育に関する講話をしていただきました。高知県栄養士
会は専門性に基づく活動を通して社会貢献をめざすものであり、公益性の高い職能団体である事が印象付けられました。
情報提供「先輩管理栄養士・栄養士からのメッセージ」
7 事業部から、それぞれの職域における業務内容や業務実践、事業部の活動内容
等を先輩の成功体験や失敗談も含め、臨場感あふれる形で情報提供していただきました。発表時間が不足するほど内容が濃いものであったと思います。
昼食・交流（自己紹介シートによる交流）
参加者 2 1 名とスタッフ・情報提供者 1 3 名が事務局会議スペースに一堂に会し、昼食をともにしました。昼食後の自己アピールで大きく盛り上がり、参加者の距離が近づきつつある中、グループワークに進むことができました。

6

グループワーク「管理栄養士・栄養士としての今！あなたのお悩み、みんなで一緒に解決しよう！」
テーマ（栄養指導、栄養管理・献立作成、他職種連携・その他）別に職域を混ぜた 5 グループに分かれ、各グループでテーマに関する悩みを出し合い、実践やアドバイスを交流していきました。途中で先輩会員のスタッフや各事業部の情報提供者
がグループに加わり悩みの要因を探ったり実践例を付け加えたりして課題を深掘りし、解決策を充実させていきました。最後に全体で記念写真を撮りましたが、研修開始時の緊張がほぐれ、笑顔になっていたことが大変印象的でした。

【研修終了後の参加者のアンケート結果より】〇研修会参加前後の自身の変化について「栄養士の職域の広さを改めて感じることができた。同年代の栄養士がそれぞれの場所で一生懸命頑張っていることが分かって私も頑張ろうと思った。」といった感想のように、仕事や研鑽に対するモチベーションの高まりや仲間がいることでの安心感が得られた方の感想が多くありました。
〇研修会後の活用について「グループワークでアドバイスをもらったことを活かし、患者さんに情報提供できるようにしていきたい」、「他職場の方とコミュニケーションがとれた。今回できたつながりを大切にしたい」、「生涯学習等の自己研鑽の場が知れたので今後参加した
い」といった感想があり、すぐに行動に移したいという意欲を感じられる感想が多くありました。研修会終了時、参加者が連絡先の交換をする姿があちこちで見られました。
新人研修は令和元年度の新規事業でしたが、今回の運営上の課題も踏まえ今度の計画をより良いものに検討したいと思います。

7‫ۯ‬ၑ‫ူו‬আͥ͢ͅ૷ၷਫ਼΍εȜΠমު（公社）高知県栄養士会
常務理事 有澤 ゆかり

高知県の糖尿病性腎症による新規透析導入者は、年間 1 0 7 人（ H 2 4 〜 2 7 年平均）。
人口 1 0 万人あたり導入率は 1 4 . 5 人と全国平均 1 2 . 6 人より高値であり、高知県の外
来栄養食事指導料の算定は、年齢調整レセプト比で 6 6 . 5（ H 2 9 全国平均 1 0 0 ）と低
く、十分な栄養食事指導が提供できていないという状況が明らかとなっています。
また、管理栄養士のいる診療所が少なく、栄養食事指導を提供できる体制が整っていないこと。管理栄養士が配置されている病院でも外来栄養食事指導が十分には実施
できていないこと。このような背景から、高知県栄養士会では平成 2 9 年度より医療機関（現在 9 3 施設）の協力を得て、高知県から「外来栄養食事指導推進事業」を受託し、糖尿病患者への外来栄養食事指導の推進に取り組んできました。
その平成 2 9・3 0 年度の取組を経て、高知県は新たに、県民に身近な「診療所」で
栄養食事指導を受けることができる体制を構築するための施策として「管理栄養士雇
用促進費補助金」を創設し、高知県栄養士会は令和元年度から、この補助金を活用して栄養食事指導を開始することを希望する診療所に対し「管理栄養士による診療所サ
ポート事業」をスタートしました。スムーズな事業運用ができるようにコーディネー
トする担当者の配置と診療所に紹介する管理栄養士の把握など、模索しながらの事業開始となりました。
おかげ様で令和 2 年 2 月現在、6 つの診療所において運用が開始されました。栄養ケ
ア・ステーションを通じて紹介した 5 名の管理栄養士が診療所と雇用契約を結び活躍中です。平成 3 0 年度に実施した高知県の調査では、約 2 0 の診療所が本事業について前向きに検討するとの回答がありました。令和 2 年度も引き続き管理栄養士を雇用する診療所が増えるように本事業を継続していきます。
「管理栄養士による診療所サポート事業」は、管理栄養士による栄養食事指導を実施
していなかった診療所においても、栄養食事指導を必要とする県民に対し、治療の一環として栄養食事指導を提供することができる体制を整備するための事業であり、管理栄養士雇用促進に向けた取組です。この事業を通じて、将来的に高知県の補助金なしでも管理栄養士を雇用したいという診療所が漸増して行くことを期待します。
高知県栄養士会は、「管理栄養士による診療所サポート事業」に協力できる管理栄養士を募集中です。皆さまからのご一報をお待ちしています！

8

【担当者連絡会】

初年度となった令和元年は、診療所サポート事業に関わっている管理栄養士の皆さんとコーディネーター、アドバイザーが集まり、勉強会（１回）と担当者連絡会（ 2 回）を開催しました。
栄養指導の流れ、指導内容、実施報告書、医師や診療所スタッフとの連携状況など、各診療所での外来栄養食事指導の実施状況について担当者から報告していただき、日頃の悩み・困りごと・課題などをざっくばらんに出し合い、意見交換することで互いの士気を高める機会としています。
【担当者の声】
・「管理栄養士から○○○と言われた」と患者さんが言うのは駄目で、「今日は来てよ
かった」と言ってもらえるように心がけています。
・「患者さんに難しい話はしないでほしい」という医師の希望に添い、できるだけわか
りやすく、簡潔に話をするためには、しっかりと知識を持っていないといけないので、日々勉強です。
・高齢の患者さんにもわかりやすい資料（写真や絵）を使って、記憶に残るように工夫しています。
・患者さんの思いを傾聴し、栄養指導報告書を通じて医師に伝えるようにしています。
【管理栄養士雇用促進費補助金活用診療所】
保健医療圏

診療所

所在地

開始月

中
央
（中央東）

A

土

佐

町

R1. 8月B

香

南市

R1. 8月

中
央
（高知市）

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高

知

市

R1. 8月D高知市

R 1 . 11月

高

幡

E

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町

R2. 2月

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多

F

四万十市

R1. 9月9႓გࡓාഽࣞႢ৪͈‫ူו‬Ȇ૙͈ুၛ঑‫׳‬মުȶՔ౶ࡇఱຸঌণख़ࡄਘ༭࣬ȷ
公衆衛生事業部
土佐市役所長寿政策課 森田 恵美子
令和 2 年 2 月 2 1 日、「令和元年度高齢者の栄養・食の自立支援事業」における先進地視察研修に行かせていただきましたので報告します。視察先は愛知県大府市役所保健センターで、行政栄養士主導のもと取り組まれている「栄養パトロール」について、
市健康福祉課管理栄養士・眞野由香子氏に事業の概要をお伺いし、また栄養パトロー
ル担当管理栄養士・奥村圭子氏の実際の訪問にも同行させていただきました。
大府市は人口 9 2 , 4 1 4 人（ 2 0 1 9 年 3 月末時点）、6 5 歳以上は 1 9 , 7 2 5 人、高齢化率 2 1 . 3 ％、人口は現在増加傾向とのことで、市内には国立研究開発法人国立長寿医療研究センターや認知症介護研究・研修センター、あいち小児保健医療総合センター、
あいち健康の森公園などが所在しています。そんな街の中で日々取り組まれているのが栄養パトロールです。はじまりは平成 2 7 年度、国のモデル事業として国立長寿医療研究センターに大府市が委託し実施したことがきっかけでした。平成 2 9 年度まで
対象者の選定を繰り返し検討、平成 3 0 年度からは市の直営として実施されています。
そもそも栄養パトロールとは、7 6 〜 8 0 歳の健康状態不明者（健診未受診かつ医療未受診）への低栄養を伴うフレイルの重症化予防を目的に実施している事業になります。対象者の状態把握方法については、全員にアンケートとして簡易栄養状態評価表（ M N A - S F ）と 2 5 項目の基本チェックリストをまず送付し、回収には管理栄養士が直接お宅へ訪問します。低栄養やフレイルのリスクありと判定された方については
3 か月を 1 クールとし、（ アンケート回収時を含め）計 4 回訪問栄養指導をされています。
対象者は地区をある程度限定しており、令和元年度の介入対象者は 2 5 1 人で、春と秋の 2 回に分けて訪問栄養指導を実施されています。今年度春訪問の栄養パトロール介
入結果のまとめでは、約 3 5 ％の方が栄養状態良好に改善したという実績があるそうです。
概要説明の後、同行・見学させていただいた訪問先は、高血圧の既往があり服薬・医療機関受診に課題がある男性でした。ここ 1 ヵ月の体調を聞き取りながら体重・血圧測定もされました。訪問当初「足がぽっぽする」との訴えがあり、血圧が 2 0 0 を超えていたとのことで、腎機能悪化を予想した奥村氏はすぐさま医療機関へつなげるよ
う手配したそうです。今では服薬や医療機関への受診の必要性も理解しておられ、およそ 3 0 分で指導は終了しました。やや難聴な方であったため質問したい話が進まない場面もありましたが、気長に耳を傾け、そんな中でもわかりやすく簡潔に必要な栄養指導を実施されていました。先日、血液検査をしたということでしたがデータが手元になかったので、後日保健センターまで持参してもらうようにと約束もされていました。「できるだけ引きこもりにならないよう出てきてもらえる人には出てきてもらう。」とのことで、訪問での指導だけで終わらせるのではなく、サロンや外出先なども配慮し、
10閉じこもりにならないよう栄養・食事の話を通して生活全般を支援されていると感じました。
本事業開始当初は、健康状態不明者に対する健康状態の把握方法や介入方法が構築されておらず、また医師会、地域包括支援センターとの連携も苦慮されたそうです。
特に医師からは「なぜこの対象者に実施するのか。」との意見もあったとのことですが、3 年が経過した頃ようやく浸透し現在の連携がとれるようになってきたそうです。ただ、市外の病院に受診されている方も中にはおられ、その場合なかなか話が通じないこともあるそうで、「他の地域でも同様の取組がされることを期待する。」ともおっしゃっていました。「今までやってないことを地道にやっていけばいいと思う。一発逆転でなくていい。」という眞野氏の言葉がとても印象的で、「お互い変わり者なのかも。」と話される奥村氏からも、管理栄養士としてのプライドと、新たなことに挑戦し少しでも地域を健康に、という熱意がとても感じられました。他の職種にはない強みを生かしつつ、また他職種・各機関とも連携しながら、私も今回の視察研修を自分の街や高知県の高齢者の栄養課題に生かせるよう、地道に取り組んでいきたいと感じました。
お忙しいところ視察を受け入れていただきました大府市役所の皆さん、本当にありがとうございました。
訪問時の必要物品『後期高齢者低栄養予防のための大府市栄養パトロール

実践マニュアル』より（これらがセットされたバッグが 3 つ構えられている。急な要請にも適宜対応。奥村氏によると、「今日の午前中は 4 〜 5 件回ってきた。中々ヘビーなところでしたよ。」と笑いながら教えてくれた。）

大府市マスコットキャラクター「おぶちゃん」→

11災害時食支援体制整備事業

ల ĺ ٝ ŋŅłĮŅłŕ ςȜΘȜ଼֗ȆΑ΅σͺΛίࡄਘġŪůġࣞ౶ࡇ（公社）高知県栄養士会 理事
高知県立大学健康栄養学部 島田 郁子
令和元年 9 月 2 1 日から 2 3 日の 3 日間にわたり、高知県立大学池キャンパスにて第9 回 J D A - D A T リーダー育成・スキルアップ研修が行われました。私は平成 3 0 年
から当チームの運営委員となり、平成 3 0 年 9 月の名古屋での訓練に参加しました。その後、（公社）高知県栄養士会森田陽子会長から「次回は高知県でできないか。県からも、県内の行政栄養士をぜひ受講させたいと話があっている。」との要請があり、1 2 月の運営委員会で（公社）日本栄養士会下浦佳之常務理事にお願いしました。常務からは、「何人集まる？ 1 0 0 人とか・・」と言われ、正直「それは無理だろう。よくて 8 0 人来られるかどうか。」と思いました。
しかし、会長は本気でした。県内だけではなく、各県栄養士会にも粘り強く声掛けをされ、気が付けば高知県からは 6 2 名、総勢 1 4 0 名余の参加となり、過去最大規模となりました。
今回の訓練では、初めての試みとして、芝浦工業大学の市川学先生をお呼びしました。市川
先生のご専門はデータシミュ
レーションで、東京オリンピッ
ク時の C B E R N テロ発生に備えた医療備蓄配置の最適化、感染症拡散シミュレーション、
被災地需要調査等でご活躍されています。今回は 2 1 日のオリエンテーションのご講義をお 願 い し、 研 修 内 容 は 南 海 ト
ラフ地震発生から、県内の避難所の状況をシミュレーションしていただき、あえて情報不足の避難所を運営で想定、そこへ情報収集、支援に向かうという設定といたしました。避難所の情報は、ラピッドシートに打ち込まれ、すぐに市川先生の研究室に送信、各避難所のアセスメントが可能になるというものです。
翌日の訓練に備え、初日の夜は永国寺キャンパスで懇親会を行いました。県内外の会員の交流をしてもらい、コミュニケーションを図ってもらおうという意図でした。
高知県を感じてほしいと考え、皿鉢料理やよさこいを準備しました。高知大学・高知
県立大学の学生「旅鯨人」によるよさこい踊りが大好評、多くの方に喜んでいただけました。また事前に呼び掛けて、県内外から名産品をお持ちよりいただきました。おいしいお酒や食べ物が、人と人との関係をつなぐということも実感しました。
2 2 日の訓練では、南海トラフ地震発災後、高知県対策本部が立ち上がり、高知県栄12養 士 会 も 本 部 を 立 ち 上 げ、 会 長が 本 部 長 と し て 副 本 部 長（ 副 会長）等役割を決定していきました。そこへ日栄本部からの J D A D A T 派遣者名簿をもとに、県内外からの参加者が受付を通り、保
健医療圏（各拠点；安芸、中央東、
高知市、中央西、須崎、幡多）の指揮下に入りました。
派遣は前半組、後半組に分け、前半が終了したら拠点へ報告、引継ぎを行って活動し、終了後その場での振り返りを行いました。スキルアップ対象者は拠点班長等リーダー的な役割に主につき、育成対象者はそのもとで活動という形でしたが、初めてのリアルな訓練に、「何をどこまでやればいいのか」と悩む様子が見られました。クロノロジーや連絡の仕方はこれでいいのかと悩み、報道への対応、急にやってくる避難者への対応に追われ、中には避難所が閉鎖されたという誤情報も発生しました。実際はこのようなトラブル
はおそらく日常茶飯事であり、この経験を次へどう生かすかが、我々に問われていると思います。また、避難所運営者や避難された方が、多くを聞かれてどう思うか、についても学ぶ機会になったのではないでしょうか。特殊栄養食品ステーションも設置されましたが、管理運営をどうするか、試行錯誤したことも重要なポイントだったと思います。最後に、ラピッドアセスメントの結果を、市川先生の研究室から送られたデー
タで確認し、情報整理の迅速さを実感しました。
最終日 2 3 日は、J D A - D A T 運営委員の笠岡（坪山）宣代先生、須藤紀子先生から
最新のエビデンス、報告書や議事録といった記録についての振り返りをしていただきました。「これでよかったのか」と思っていた報告書の書き方については、かなり明確になったのではないでしょうか。両先生方は参加者が提出した記録全てに目を通され、徹夜で資料作成をされました。そして参加者による全体の振り返りと、下浦常務が無事来られ、ご講演をいただきました。
奇しくもこの時期、千葉県を中心に豪雨災害も発生しておりました。その後特殊栄
養食品ステーションが立ち上がったと聞いています。J D A - D A T リーダー、スタッ
フの養成がさらに進み、自分と他者を守れる栄養士の増加につながってほしいです。
県外からの参加者からも、「地元へ帰って組織づくりを急ぎたい」という声が聞かれ、着々と災害支援の輪が広がりつつあります。来年度は、高知県栄養士会も支援・受援のマニュアル作成に着手、この訓練で得たものをマニュアルに入れ、組織的に動けるチームを目指したいと思います。
今回の研修実施にあたり、森田会長、鍋島民・新谷美智副会長をはじめ、各事業部の会員へ熱心に参加を募ってくださった理事の皆様に感謝申し上げます。

13

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障害者支援施設

福祉事業部
のぞみの家 片岡 航兵

令和元年 1 1 月 9 日（土）ちより街テラスにおいて高知県主催の第 1 0 回こうち介護の日フォーラムが開催されました。本県は、全国に先んじて少子高齢化が急速に進んでおり、介護の担い手不足が懸念されるなど、介護を取り巻く環境は厳しさを増しています。そのため、これからの福祉・介護サービスを担う質の高い人材確保への取組に高知県栄養士会栄養ケア・ステーションとして栄養士ブースを出展しました。1 1 月
1 1 日の「介護の日」を前に、介護の仕事の魅力や専門性について、広く知ってもらうことをテーマに、介護に関わる栄養士のお仕事体験というイベントの報告をいたします。
① 【食育ＳＡＴシステムを使用した栄養相談】② 【とろみ剤の展示及びとろみ飲料の試飲】③ 【介助食器や介護食の展示】① 【食育ＳＡＴシステムを使用した栄養相談】
食育ＳＡＴシステムを利用した栄養相談では、子どもに栄養士役、大人に相談者役をしてもらいました。まず、栄養士役が問診票に沿って相談者役に聞き取りを行い、相談者役が昨日食べた食事をフードモデルの中から主菜、副菜、飲み物、デザートなどを選んでトレイに載せて、摂取栄養量を測定し栄養バランスを判定します。その結果を踏まえて最後にスタッフの栄養士が食事のアドバイスを行うのですが、この一連の流れを参加者はとても関心を持って見聞きしていました。これには 2 0 組ほどの参加があり、昨日食べた食事を思い出しながら問診を進める中で、「お母さん、お菓子はもっと食べてたよ！」とお子さんに指摘され「そうやったっけ？」ととぼけてみたり、「あらためて食べたものを振り返ったら、沢山食べてるのが分かりますね。」と食生活の反省をしたりと、親子で楽しむ様子がうかがえました。また栄養士を目指している学生の参加もあり、まさしく模擬体験になったようです。
② 【とろみ剤の展示及びとろみ飲料の試飲】
とろみをつける目的と必要性の説明、ドラッグストアやスーパーマーケットなどで身近にとろみ剤や介護食、栄養補助食品が購入可能になっていることを紹介しました。
とろみ飲料を普段目にしていない子どもたちは普通のお茶にとろみ剤を加えて固まっていく様子に興味深々で、それを実際に飲むと口を揃えて「気持ち悪い！」と苦々し
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い顔をしていましたが、親御さんには誤嚥や低栄養といった身近に起こり得る食事に関する問題に対しての知識や情報を提供することができました。「今は便利な商品が多いがやね！」という声もあり、身近にないとろみ剤や介護食といった存在を認知していただけて良かったと思いました。
③ 【介護食器や介護食の展示】
展示のブースでは自助食器や介護食、病態に合わせた治療食の宅配サービスなどの紹介を行いました。その中で、高齢のご両親の減塩食について熱心に質問してくる方や、「一人暮らしやき、同じものばかり食べるがよね・・・。」と自分の食事バランスに不安があり手軽に栄養補給ができるものがないか知りたい方など、様々な悩みを持たれている方がおり、実際に販売されている食品などの紹介も合わせて行い、日々の食事に関する悩みを解決するサポートができたと思います。
今回の体験で、まだまだ栄養士という仕事が認知されていないと感じました。このようなイベントに積極的に参加して、子どもや地域の方々に栄養や食事に関して少しでも興味を持ってもらうこと、また多種多様な食事や食生活の問題や疑問に応じることのできる栄養士という職業を知っていただけるよう積極的に活動していきたいと思います。ご協力いただきました皆様、ありがとうございました。

【とろみ剤の紹介コーナー】【アンケート様式】【 S A T 栄養診断コーナー】

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エール薬局

中山 紀子

エール薬局は高知県を中心とした四国地域に現在 3 0 店舗（ 2 0 2 0 年 1 月現在、業
務提供を含む）展開している調剤薬局です。グループ企業には、介護事業を手掛ける「 は る 」、 配 食 事 業 の「 優 樹 」 な ど が あ り ま す。 私 が 勤 務 す る エ ー ル 薬 局 日 赤 店 は、
2 0 1 9 年 9 月に日本栄養士会から高知県内初となる認定栄養ケア・ステーションの認定を受けました。
「調剤薬局に管理栄養士？」そう思われる方は多いと思います。エール薬局では、私を含め高知県内で管理栄養士 3 名（ 2 0 2 0 年 1 月現在）が勤務していますが、高知県内において、調剤薬局で勤務している管理栄養士は少なく、管理栄養士が調剤薬局で何ができるのかあまり知られていないのが現状です。しかし、調剤薬局での管理栄養士業務が確立されていない今だからこそ、色々なことにチャレンジできるエール薬局
はとてもやりがいのある職場だと私は感じています。
調剤薬局と聞くと、「病院の処方せんがないと入れない」「病気の人が行くところ」といった印象があるので、栄養相談ができる地域密着型の栄養ケア・ステーションと調剤薬局とでは、異なるイメージがあるかもしれません。エール薬局では、地域の方々に処方せんがなくても来局していただける店づくりを目指しています。私達も管理栄
養士の職能を生かし、地域の方々に気軽に足を運んでいただけるような薬局にしていきたいと思っています。
私が勤務する薬局での管理栄養士の仕事は多岐にわたります。来局した方の食事相談、薬局で取り扱っている特殊栄養食品などの紹介、個々に合った商品の提案、栄養に関する掲示物の作成、エール薬局で活用している健康レシピの作成（健康レシピは店内配布に加え、週１回 T w i t t e r や F a c e b o o k で更新しています）などがあります。

店内掲示している健康レシピ

店内配布している健康レシピ

食事相談は、これまでお薬をお渡しする際に、薬剤師が食事相談を受けることがあったため、管理栄養士による相談を始めました。当初は「薬局でそんなに食事相談する人がいるの？」との声もありましたが、薬局での待ち時間に食事相談をされる方は意16

外と多く、うれしいことに食事相談のリピーターの方や食事相談だけを目的に来局される方もみられるようになりました。
私が勤務するエール薬局日赤店に来局される方は、乳幼児から高齢者と年齢層も幅広く、食事相談の内容も離乳食やバランスのいい食事、高血圧症、糖尿病、癌の化学療法中の消化器症状などに適した食事、テレビで紹介された食品のことまで、求められる知識の範囲が広く大変なこともありますが、管理栄養士として必要とされる機会が多くとてもやりがいを感じます。「管理栄養士に初めて相談できた」「相談したくてもなかなか気軽に相談できる場所がなかったのでよかった」「薬局でもらえる健康レシ
ピをいつも楽しみにしている」などのうれしいご意見もいただき、エール薬局での私達の取組を通して地域の方に「調剤薬局でも管理栄養士に気軽に栄養相談ができる」というイメージを徐々に持っていただけているのではないかと実感しています。
薬局での業務以外に、グループ企業の介護事業「はる」のデイサービス施設でも私達は業務を行っています。栄養改善加算の算定、加算対象外の利用者への食事相談や食形態の提案、施設での食をテーマにしたレクリエーションなど業務は多岐にわたります。デイサービスの利用者やその家族の方だけではなく、施設の介護職員、調剤薬局の薬剤師、介護支援専門員など様々な職種の方と連携する機会が多く、薬局での業
務とはまた違った知識を求められるため、とてもやりがいを感じています。
さらには、地域のコミュニティーでの講演や食事相談、地域の方を対象とした料理教室、薬局での健康イベントへの参加、社内勉強会での発表、学会発表など、管理栄養士の業務や認定栄養ケア・ステーションについて多くの方に知ってもらえるように、様々な活動にも力を入れています。

料理教室の様子デイサービスでの食事相談

調剤薬局での取組では、初めて経験するようなこともあり、最初はうまくできなかったこともありましたが、薬局スタッフの方々と一緒に協力していくことで、よりよいサービスを提供できるようになってきました。
認定栄養ケア・ステーションに認定された調剤薬局の管理栄養士として、これからも地域に根差した調剤薬局を目指し、地域の方に必要とされる管理栄養士になれるよう日々精進していきたいと思います。
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各事業部活動報告୫૙ታ‫ͅئ‬చ̳ͥ૙ࠁఠൡ̫֚࢜̀ͅ

国立病院機構高知病院

医療事業部
永野 由香里摂食嚥下リハビリテーション学会から「嚥下調整食学会分類 2 0 1 3 」（以下、学会分
類 2 0 1 3 ）が発表され 7 年になります。そして一昨年の診療報酬改定では栄養管理計
画書に『嚥下調整食の必要性の有無』についての記載が追加となり、学会分類 2 0 1 3のコードを記載することになりました。高知県では 2 0 1 2 年に作成された「高知 咀嚼・嚥下困難な人の食形態区分」もありますし、他にも「嚥下食ピラミッド」「ユニバーサ
ルデザインフード」等の分類がある中で、自施設の嚥下調整食が学会分類 2 0 1 3 では
どのレベルに相当するのか疑問を持ったり悩んだりしながら検討されたのではないかと思います。
日本栄養士会と日本摂食嚥下リハビリテーション学会では、医療機関と介護（福祉）施設また在宅で途切れない連携を行うため、摂食嚥下リハビリテーションの基本的知
識と栄養管理に関する技能を習得し、医療機関や介護（福祉）施設とともに在宅においても、摂食嚥下障害を持つ患者や家族に対し栄養管理と専門的な食・栄養支援を行うことで Q O L 向上に貢献できる管理栄養士を『摂食嚥下リハビリテーション栄養専
門管理栄養士』として 2 0 1 6 年度から認定を開始しています。
現在、国は地域包括ケアシステムを進めており、医療、介護、在宅等における連携がとても重要視されています。その中において栄養士は食事に関して中心的役割を担う存在でなければなりません。私は昨年 9 月に行われたセミナーに参加させていただ
き、耳鼻科医師の講義と摂食嚥下リハビリテーション栄養専門管理栄養士の先生から「自施設の食事基準に学会分類 2 0 1 3 を落とし込むための講義と演習」を受講してきました。大変充実した研修で、この学会分類 2 0 1 3 の理解と運用について学ばせていただきました。
これまでの嚥下調整食は各病院や施設の栄養士が経験にもとづき努力して取り組まれてきましたが、統一基準がなかったため多くの種類があり、医療連携が進む中で地域や施設ごとに様々な名称や段階が混在していることが問題となってきました。この学会分類 2 0 1 3 の狙いは医療機関や介護（福祉）施設、在宅等でいわゆる地域で途切れないケアを実現するため、共通の言語で理解をしようというものです。コードは必
ずしも嚥下調整食の難易度を示したものではなく、対象者にあわせて提供した嚥下調
整食がどの食形態に分類されるのかを把握し理解するためのものです。分類は食形態のみで示され、量や栄養成分の設定はされておらず物性値等の数値化もしていません
ので栄養士が必要に応じて指示または提案がしやすいようになっています。自施設の嚥下調整食について把握し、対象者にあった食形態および栄養量を満たすよう調整することが大切です。また、共通の理解がスムーズに行えるようコードの段階数は少なめになっており、すでにある他の嚥下分類などとも対応していますので数値化されたものが必要な場合には、他の分類で数値を記載されているものを参考にすることも可能です。対象者に合った嚥下調整食が継続して提供できるよう情報共有を行いながら連携をすすめていきましょう。
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各事業部活動報告ȶ̤̞̱̩Ȇ‫̩̱ڢ‬Ȇ༕൚ैͤȷ
学校健康教育事業部
高知県立高知江の口特別支援学校 安岡 一恵
本校の中学部では将来の自立に向けて、継続した食育の取組を行っています。ねらいは、自ら健康を考えた食生活ができるスキルを身につけること、仲間と協力しながら活動に取り組むことです。また、必要なところに注目しやすいように I C T を活用し、活動内容に見通しがもてるように配慮した授業を実践しています。
1 学期は冷蔵庫に残っている食材を使って自分たちで朝食メニューを考え、調理実
習を行いました。2 学期は弁当作りです。栄養のバランスや彩りなどお弁当作りに必要なポイントを I C T で視覚化してイメージをもちやすくしました。栄養バランスのよい
弁当の献立を考える時や実際に弁当に詰める時のポイントは、実物大のお弁当カードを使うなど自立活動担当の教諭と栄養教諭が協力して授業を行いました。
調理実習当日は、グループでまとめた主菜と副菜のメニューを役割分担しながら手際よく調理にとりかかりました。作り方は事前にみんなで話し合って頭の中に入っているようです。フライパンでウインナーを炒めるのは初めてという生徒のそばには、
そっと先生が寄り添ってわかりやすく優しくアドバイスしています。包丁やガスの取り扱いに気をつけながら、一人一人が調理に一生懸命向き合い協力しあって、全部の料理を楽しく作ることができました。
出来上がったら弁当箱にまずごはんを半分詰め、主菜 1：副菜 2 の割合でおかずを詰
めていきます。そしてお弁当の完成。彩りもきれいでおいしそうです。
「いただきます」の挨拶の後、自分で作った海苔巻きたまごをパクリ。「おいしい！」ふだん好き嫌いのある生徒も静かにモグモグ、笑顔です。自分で作った料理に大満足。先生方も生徒のおいしく楽しく食べている姿を見てホッと一息、仲間と共有した活動に温かいものを感じました。
事後学習では、芸術鑑賞で学んだコラージュ作りに挑戦しました。調理の写真を次々に選び、配置を決めていきます。感想の吹き出しも貼り付けて完成。仲間と一緒に弁当を作った授業が記憶に刻まれ、卒業後の食生活にこの体験が生かされることを願って食育を一歩ずつ進めていきたいと思います。

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各事業部活動報告ࣣ൳‫ޗူו‬৒͈৘ঔ̞̾̀ͅ
公衆衛生事業部
安芸市市民課健康ふれあい係 藤野 智恵子
安芸市では、平成 2 2 年度より県立あき総合病院、安芸郡医師会、つくし会（安芸市で活動している生活習慣病予防自主グループ）、平成 3 0 年度からは C D E 高知とも連携し、合同栄養教室を開催しています。
従来、糖尿病教室は行政や各医療機関等で開催されていましたが、連携して一緒に開催できれば、という思いから、合同栄養教室が年 1 回ほどのペースで開催されるよ
うになりました。
教室では、受付を済ませた参加者から看護師が採血を行い、食前の血糖値を測定します。参加者は開会の挨拶後、市栄養士が献立をたて、調理はヘルスメイトさんが作ったお弁当を食べます。
食べ終わったら、ごはんの残量を計量して食べた量を算出し、専用の計算シートに記入して計算します。参加者はグループに分かれており、各グループに配置された看護師や保健師、管理栄養士などの専門職がその計算を補助します。おかずも食べた量に応じて記入し、自分の摂取したエネルギー、たんぱく質、塩分量などを計算します。
お弁当だとついつい全部食べてしまわなければならない、と思う人が多いようで、ここで「食べすぎた！」という声も多く上がります。
計算が終わったころを見計らって栄養士がメニューについての説明をします。この教室で提供するお弁当
は、ごはんも 2 0 0 g 入っているし、いも類や南瓜などの炭水化物多めのおかずや揚げもの、果物、年によっては、ようかんやコーヒーゼリーな
どの甘いものもあえて入れているので、 完 食 す る と 9 0 0 k c a l 以 上 となります。
自分に必要な量だけ食べて、上手に残せるようになることが、この教室の大きな目
標のひとつなので、「この量に抑えれば 5 0 0 k c a l 台で抑えられます」というヘルシーな量のお弁当も同じ材料で作ってその実物や写真を示します。
栄養士がお弁当の中身や摂取量の話をしている間に、参加者は順次、食後 1 時間の採血を行い、血糖値を測定します。血糖値は食後 1 時間が最も高くなるといわれていますが、食前の血糖値と比較しながら、食後の血糖値を確認します。

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その後、食事のこと、食前食後の血糖値のことなどを踏まえて、グループワークを行い、参加者同士の中での気づきや、自分が実行していることなどを発表してもらいます。
最後に、あき総合病院内科医師から糖代謝について、管理栄養士からは食事のことについて、看護師からはフットケアのことなどについての講話を行った後、医師会の医師の総括で閉会となります。閉会後、参加者が医師や管理栄養士を取り囲んで質問攻めにする姿も見られます。
栄養教室を実施して 6 か月後の参加者へのアンケートでは、食事や運動について気を付けていることなどの答えに、具だくさんのみそ汁を作るようになった、食事時に野菜から食べ始めるようになった、等の教室後に気を付け始めて習慣化したと思われる言葉がたくさん書かれていて嬉しいかぎりです。
今後も、各機関・団体と連携した活動を行い、地域の健康づくりにつなげていけれ
ばと思います。

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各事業部活動報告‫ۯ‬ၑ‫ူו‬আȆ‫ူו‬আ͈‫଼ူ֗ޗ‬ႀ֖̤̫ͥͅ૽ऺ଼̞֗̾̀ͅ
研究教育事業部
高知学園大学管理栄養学科 渡邊 慶子
管理栄養士・栄養士の職業倫理
管理栄養士・栄養士が職業人として活動するための拠りどころとなるものが、管理栄養士・栄養士倫理であり、日本栄養士会では「管理栄養士・栄養士の倫理綱領」（https://w w w . d i e t i t i a n . o r . j p / ）が策定されています。倫理綱領の前文では、すべての人びとの「自己実現をめざし、健やかによりよく生きる」とのニーズに応え、管理栄養士・栄養士が、「栄養の指導」を実践する専門職としての使命と責務を自覚し、その職能の発揮に努めることを社会に対して明示するものである（制定 平成 1 4 年 4 月 2 7 日／
改訂 平成 2 6 年 6 月 2 3 日）と明示されています。
私は平成 2 8 年に医療現場を定年退職して栄養士養成施設で教員として勤務するようになりました。それまでは、管理栄養士・栄養士の実習を受ける立場で、大学側から示された実習要項に従って指導、評価を行っておりました。しかし、栄養士養成の教育に携わるようになって改めて、管理栄養士・栄養士に求められるものは何かについて考えた時に、「管理栄養士・栄養士の倫理綱領」の認識がとても重要であることが分かりました。私の勤務する短期大学では、臨床検査技師、歯科衛生士、看護師など医療系の学科があることから、学外実習に臨む前に決意表明のための式典を行っており、それぞれの職業倫理に則って倫理綱領を朗誦しています。私の所属する栄養士養成の生活科学学科も平成 2 9 年度より、「飛翔式」を開催しています。式典では実習先の指導者の方をお招きして学生が「管理栄養士・栄養士の倫理綱領」を朗誦し、管理栄養士・栄養士の職務について認識を深め、学外実習に真摯に臨むよう努めています（図 1 ）。この式典を行うようになって、実習先からの学生のマナーや規律の遵守に対する評価が高くなり、取り組
みの効果が得られています。
図 1 ．飛翔式で管理栄養士・栄養士倫理綱領を朗誦
管理栄養士国家試験ガイドライン
現在、管理栄養士が活躍する場は、保健、医療、介護、福祉、教育など多様な分野に広がり、高度な専門的知識と技能を持つ管理栄養士の社会的な役割が求められています。管
理栄養士が専門職としての一定の資質を確保するために、厚生労働省では、栄養士法改正により管理栄養士の業務が明確化されたことを踏まえ、法改正の趣旨に基づき管理栄養士
として必要な知識および技能について評価できるよう、平成 1 4（ 2 0 0 2 ）年に「管理栄養士の国家試験出題基準（ガイドライン）」（https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/
0 0 0 0 0 7 5 4 8 5 ̲ 0 0 0 0 2 . h t m l ）が改正・公表されています。出題基準は 2 0 2 0 年 3 月に実施予定の第 3 4 回管理栄養士国家試験より適用されます。卒前教育として、平成 2 9年度から厚生労働省の予算事業において検討されている管理栄養士養成の栄養学教育モデ
ル・コア・カリキュラム（ h t t p : / / j s n d . j p / i m g / m o d e l c o r e ̲ 2 0 1 5 . p d f ）が、 今 後、
管理栄養士養成課程で広く活用されていくことが望ましいとされています。
管理栄養士専門分野別人材育成事業「教育養成領域での人材育成」と管理栄養士・栄養士のための栄養学教育モデル・コア・カリキュラム
社会状況の変化、多様化・高度化する社会や国民のニーズに対応できる管理栄養士・栄22

養士が求められることから、平成 2 9（ 2 0 1 7 ）年度から、厚生労働省からの事業委託事業として、特定非営利活動法人日本栄養改善学会により、管理栄養士・栄養士養成のための栄養学教育モデル・コア・カリキュラムの検討が行われ、平成 3 1 年 3 月に平成 3 0 年度管理栄養士専門分野別人材育成事業「教育養成領域での人材育成」について報告され、「栄養 ･ 食を通して、人々の健康と幸福に貢献する」ための栄養学
教育モデル・コア・カリキュラムが作
図 2 ．管理栄養士・栄養士養成の栄養学教育モデル・コア・成されました（図 2 ）。
カリキュラム（平成 3 0 年度作成）概要
管理栄養士 ･ 栄養士の期待される像（キャッチフレーズ）として「栄養 ･ 食を通して，人々の健康と幸福に貢献する」が示され、栄養学を学術的基盤とし，栄養・食を手段とし、さまざまな人々の健康はもとより、より
広義の w e l l b e i n g に寄与する専門職であることを，分かり易く表現しています。今後、
この栄養学教育モデル・コア・カリキュラムを管理栄養士・栄養士養成施設の教員及び、臨地実習受け入れ先の指導者の方と情報共有してご指導頂き、栄養学教育の質向上に努める必要があると考えています。
私はこの事業の管理栄養士専門分野別人材育成事業「教育養成領域での人材育成」の組織における幹部候補者育成ワーキンググループ構成員として事業に関わらせて頂き、特に医療における栄養部門の責任者（管理者）の幹部候補者育成に求められる知識や能力、また教育内容の必要性について調査を行いました。その結果、栄養部門の責任者（管理者）
は専門職としての知識やスキルだけでなく、他職種との連携を図ることができるリーダー
シップを備えることが重要な役割の一つであることから、新人教育、ジェネラリスト教育、スペシャリスト、管理者の育成、研究者の育成を視野に入れた教育の検討が必要であることを示しています（ h t t p : / / j s n d . j p / i m g / H 2 9 ̲ h o u k o k u 1 . p d f ）。
管理栄養士・栄養士養成における今後の課題と展望
私が勤務している高知学園短期大学は 2 0 2 0 年 4 月から、健康科学部管理栄養学科を開設し、管理栄養士養成大学としてスタートします。管理栄養士養成校、研究教育事業部として、改めて管理栄養士の資質向上のために果たすべき役割、卒後教育として学び続ける
学生の育成と、管理栄養士の活躍する場の拡大について、E B M に基づいた取り組みが必要であると痛感しています。
オックスフォード大学のベネディクト博士らの研究（ h t t p : / / w w w . o x f o r d m a r t i n .
ox.ac.uk/downloads/academic/The̲Future̲of̲Employment.pdf）によると、コンピュータ化されにくい職種として、内科医・外科医師が 1 5 位、歯科医師 1 9 位、看護師が 4 6 位で、管理栄養士・栄養士は 1 1 位となっています。管理栄養士・栄養士は、その免許によって「栄養の指導」を実践する権限を与えられた者であり、「栄養の指導」は、健康の維持・増進、疾病の予防・治療・重症化予防及び介護予防・虚弱支援を実践するための基本となるものであり、生涯を通してその人らしく生を全うできるように支援することであるとされています。管理栄養士・栄養士が生き残るためには、A I ではできない対象者の多様な問題に対応できるヒューマンサービスを提供できる高度な知識と技術の修得に加えてコミュケーション能力の高い、「栄養・食を通じて、人びとの健康と幸福に貢献する」
ことができる管理栄養士・栄養士の養成に尽力していきたいと考えています。
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各事業部活動報告ĳıĲĺ ාഽ޲Ⴛ৪঑‫׳‬஠࣭ςȜΘȜࡄਘٛͅ४‫̱̀ح‬
勤労者支援事業部（株）アイ・エム・シーパーソナルケア 久武 啓子
2 0 1 9 年 1 0 月 2 6 日東京で開催されたリーダー研修会に参加してまいりました。
職域担当の国分葉子理事から「現在抱えている各県の問題点等活発に意見交換をしましょう。」と開会のあいさつの後、各県栄養士会の報告がありました。
午後は「試合期の食事と水分補給〜スポーツ栄養〜」と題し（公社）日本栄養士会
勤労者支援事業推進委員会委員でヘルシープラネット（株）今川弥生先生から試合 3
日前〜試合当日開始スケジュールにあわせた食事のポイント、また 1 日に複数回試合がある場合の補食や試合後の食事のとり方まで 3 0 分単位でのタイムスケジュールにそった食事の方法の講話があり、実践的な運動前後を含めた水分補給（濃度及び必要量）の方法、尿の色から知る脱水リスクについて講話いただきました。
事例発表 1 として「基本的な衛生管理について〜 H A C C P 制度化〜」と題し、日本無線（株）結城工場の林道子先生から社員食堂での提供メニューや社員に向けての健康づくり啓発活動、H A C C P 対応社員食堂の新築にあたり計画から設計・具体的内容まで関わった作業についての発表後、調理工程やメニューを写真で提示していただ
きました。
事例発表 2 は「熊本県における勤労者支援事業部の取組」と題し、日本赤十字社熊
本健康管理センターの生山由利子先生よりセンターで実施している特定保健指導や健康増進事業、熊本県栄養士会での事業部研修会の内容から見直し、特定保健指導に関する研修・産業医からの健康管理の現状と課題について健診結果の読み解き方や食環境の中で減塩への取組がどこまで進んだか等研修を行ったことについての発表がありました。
意見交換会では、勤労者支援事業部は各県とも、登録会員数が少なく単独での研修会等の事業運営が難しく、他事業部と連携して事業を開催をしているとのことで、会員の業務内容も、給食委託会社、研究開発事業（特殊食品も含む）、健康事業に係わる事業（健診センター等）、起業している管理栄養士・栄養士（スポーツ栄養も含む）など多種多様でどこに視点をおいて研修をするか、会員の知識向上の為に何を行っていけばよいか、また会員数の増加についてという共通の問題点が浮かび上がりました。
特に業務実態から他事業部に所属している管理栄養士・栄養士が多い事もあり、「同業務の事業所・会社だからこそできる研修や意見交換」という本来の事業部広報の力不足を痛感する意見交換会でした。
最後に国分理事より「東京栄養サミット 2 0 2 0 」についての案内もありました。
貴重な研修会に参加させていただきありがとうございました。

24

各事業部活動報告̽͂͜૸߃ͅȊ౷֖͈༷ș͒΍ΣζȆ΅ΛΙϋၳၑͺΡΨͼΎȜ͈͂৾ழ（株）サニーマート

地域活動事業部
サニマ・キッチン担当 安岡 美千代

私が勤務しております量販店は、各店に調理し食材をおすすめする料理アドバイザーを配置しています。私は料理アドバイザーの研修、勉強会をする役割をしております。
量販店の料理アドバイザーというと、商品を売る事が目的のように思われがちですが、
ヘルスメイトさんと同じように店舗では「毎日が食育」と言う気持ちで、健康で美味
しく、家族に喜んでもらえるような料理を実際に目の前で調理し、試食して頂き、地域の方々の食生活にお役に立てるように努めています。
研修会は、とさのさと御座店横のキッチンプラス（料理教室）で毎月行っています。
今回の研修材料の一つとして「葉にんにく」を取り上げました。旬の食材を新しい提案も交えながら次世代に伝えて行こうという試みです。食材の栄養や保存方法なども学びます。「ぬた」はもちろん、パスタや卵とじ、チヂミなどたくさんの料理が出来上がりました。その他、年始の 3 日とろろ、苺の日フルーツサラダなどの提案もありました。写真は、その時の様子です。最近では、簡単にネット検索も出来ますし、健康や食に関する情報があふれています。それぞれの方に寄り添ったアドバイスをするた
めには、研修を通じて日々学んで行かなければなりません。資料作りやレシピづくりは大変ですが、自分の仕事が地域の方々の健康維持につながっているという思いで励んでおります。先日、人事異動で私の部署に管理栄養士の資格を持った新入社員が配属になりました。加工食品の栄養表示も義務化されますし、ますます地域にある量販店での栄養士の活躍の場は広がってゆくものと思います。
今後も栄養士会を通じて皆様にアドバイスいただきながら、地域の食育イベントなどにも参加し、もっと身近なサニマ・キッチン料理アドバイザーとして活躍できるよう、職場でも取り組んで生きたいと思います。

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各事業部活動報告ĳıĲĺ ාഽ஠࣭໛ছ‫ူו‬আࡄਘٛͅ४‫̱̀ح‬

社会福祉法人香南会

福祉事業部
佐々 みさ子

令和元年 1 1 月 2 日（土）東京都千代田区エッサム神田ホール 2 号館にて 2 0 1 9 年度全国福祉栄養士研修会が開催されました。昨年までは全体会と分科会がありましたが、今年度は分科会はなく、高齢・障害・児童の互いの分野を知るべきということで、福祉分野の栄養施策を全体として捉えた行政説明、エビデンスの構築に向けた各種調査の情報提供、そして頻発する自然災害への対応をテーマにしたシンポジウムを実施
し、日常業務に生かせる多方面からの情報を提供する内容となりました。
最初に「福祉分野における栄養施策の動向について」厚生労働省健康局健康課栄養指導室の齋藤陽子氏から、大きく四つの行政説明がありました。
一つめは食事摂取基準（ 2 0 2 0 年版）の策定についてです。食事摂取基準（ 2 0 2 0 年版）の策定方針として、更なる高齢化の進展を踏まえ、高齢者の低栄養予防及びフレイル
予防のための目標量が設定され、エビデンスがある栄養素については、より細かな年
齢区分による摂取基準が設定されました。小児については一部未設定となっている摂取基準が設定されました。根拠に基づく栄養政策の立案（ E B P M ）を一層推進する観点から、特に目標量を設定している摂取基準については、系統的レビューに係る国際指針等も踏まえ、レビュー方法及び記載の標準化・透明化を図るとともに、エビデンスレベルを記載、栄養サミットの開催時に合わせ、策定内容を海外に積極的に発信（英語版の公表等）することにしました。また、食事摂取基準の基本構造として、2 0 2 0 年
版では対象特性、生活習慣病とエネルギー・栄養素との関連が各論の一部として構成
され、総論及び各論（エネルギー・栄養素）については、本文読後の理解を助けるものとして、分野ごとに概要を示しました。
二つめは 2 0 4 0 年を展望した社会保障・働き方改革本部のとりまとめについてです。
健康寿命延伸プランでは、健康無関心層も含めた予防・健康づくりの推進、地域・保険者間の格差の解消に向け、自然に健康になれる環境づくりや行動変容を促す仕掛けなど新たな手法も活用し、①次世代を含めたすべての人の健やかな生活習慣形成、②
疾病予防・重症化予防、③介護予防・フレイル対策、認知症予防の 3 分野を中心とした取組を推進し、また地域共生・地域の支え合いの実現に向けて、①丸ごと相談（断らない相談）の実現、②地域共生に資する取組の促進、③高齢者も障害者も利用できるサービスの推進について検討を行っています。
三つめは保育所におけるアレルギー対応ガイドライン（ 2 0 1 9 年改訂版）について、その活用の目的の説明がありました。
四つめは授乳・離乳の支援ガイドの改定について、そのポイントについて説明がありました。
次に「災害時対応について考える」をテーマとしたシンポジウムがありました。
⑴

企業の立場から（体制づくり及び支援）トーアス株式会社取締役の神谷慎一氏より、
26

缶詰製造の技術をつかった災害用の備蓄食品の製造販売や日本栄養士会への J D A D A T 号の寄付に至った話がありました。そして課題と今後の活動としては、被災地や被災者の実態を知るために、大学との共同研究を行い、ニーズを把握した上で、真に役立つ商品開発を行うこと、災害発生時には、例えば、J D A - D A T 号に乗車して現地での栄養管理の支援やボランティアへの参加などを考えているということでした。
⑵

行政栄養士の立場から（支援体制と実践事例）東京都福祉保健局多摩小平保健所
生活環境安全課保健栄養推進担当の山田五月氏より、災害時の保健所栄養士の役割について話がありました。そして東京都災害時健康危機管理支援チーム（ D H E A T ）として 2 0 1 8 年 7 月広島県西部東保健所への支援に参加し、J D A - D A T 等と連携した活動の報告がありました。

⑶

基幹病院の立場から（支援体制と実践事例）東邦大学大森病院栄養部の神山薫氏より、当院は大田区の災害拠点病院の一つであり、D M A T と災害時の救急医療を擁していること、また院内の勉強会、区南部二次医療圏防災訓練、東京都・内閣府
合同防災訓練等の取組・活動報告がありました。備蓄食品については、災害時に自動販売機の飲料が利用できるように契約する、患者用非常食は各メーカーのものを試食し美味しく食べやすいものをそれぞれ採択する、納入業者は地域を意識し、市場で強みのある業者を選択するということでした。

⑷

日本栄養士会常務理事の下浦佳之氏より、令和元年度における J D A - D A T の災害支援への取組として、8 月九州北部豪雨災害、9 月台風 1 5 号、1 0 月台風 1 9 号での活動報告がありました。

⑸

福祉施設からの報告で特別養護老人ホームひろやす荘の藤芳芙美子氏より、平成
2 8 年 4 月熊本地震での対応⑹

児童福祉施設からの報告で、みみょう保育園の道祖友美氏より、平成 3 0 年 7 月広島県の水害での対応について、被災当時の大変な状況がうかがえる画像とともにそれぞれ報告があり、両施設の管理栄養士の方々の、使命感と責任感をもって、冷静かつ的確に行動した話に感服しました。
このシンポジウムの話の中で、「災害発生時の栄養・食生活支援には、人的支援、支援金・義援金、支援物資、時間等いずれが欠けても適切な食事を提供することはできない。」自助・共助、そして公助の連携が必要で、それには日頃から近隣施設や業者と顔が見える関係を築くこととありました。また万全の準備とシミュレーションが適応力に繋がるということです。
「災害に備えること、そしてもし被災したら？」を再考する機会を得て、有意義な研修になりました。

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（公社）高知県栄養士会
理事 橋本 由佳
1 ．調査の趣旨
この調査は、次期診療報酬改定のため基礎資料作成を目的に 2 年に一度の割合で実施しているものです。
2 ．調査の概要
・対象

高知県下の有床医療施設

・期間

令和元年 1 2 月 3 日〜 2 7 日

・項目

施設における管理栄養士 ･ 栄養士の活動状況（令和元年度栄養状況報告書参照）

・調査依頼施設数：6 7 施設、回答施設数：4 1 施設、回収率：6 1 ％
3 ．調査結果
・栄養部門の運営
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4 ．分析 ･ 考察
給食運営は直営、委託の割合がほぼ半数であり、厨房内で直営と委託で作業分担している一部委託も 2 施設ありました。また、調理の負担としては食種に関わらず「多少の手間がかかる」という回答が最も多く、嚥下調整食には現在でも多くの手間をかけている施設が多い傾向にありました。個別対応については喫食量維持のための嗜好対応を 8 割以上の施設が行ってます。アレルゲン除去食の対応も約 5 割の施設で「申告されたすべての食品」に対応しており、給食業務のインシデント防止に対する取組が重要であることがわかります。そのため調理業務の負担軽減に院外調理済み食品の活用が増加しており、半数以上の施設で複数の食品を購入している実態が明らかとなりました。
管理栄養士 ･ 栄養士の活動状況においては、初回の栄養食事指導料がアップしたことや高知県の外来栄養食事指導推進事業により栄養指導件数の増加がみられるようです。管理栄養士 1 名あたりの月間指導件数では 1 〜 1 0 件が最も多く、次いで 1 1 〜
2 0 件でした。
栄養士会との関わりにおいては、病院の栄養士でも会員割合が 5 1 ％であり、生涯教育研修会への参加率も低いのが現状です。参加できない理由としては「仕事がある」「日
程が合わない」に次いで「育児」や「開催場所が遠い」でした。働き方改革により適正な休暇の取得が進んでいますが、給食運営が直営の場合は休日の希望が叶わない場
面もあるようです。
今回の調査は 6 7 施設に調査依頼をして 4 1 施設の回答が得られました。ご協力いた
だきました施設のみなさま、ありがとうございました。
29

県からの伝言板

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高知県健康政策部

健康長寿政策課「日本人の食事摂取基準」は、健康増進法（平成 1 4 年法律第 1 0 3 号）第 1 6 条の 2の規定に基づき、国民の健康の保持・増進を図る上で摂取することが望ましいエネル
ギー及び栄養素の量の基準を厚生労働大臣が定めています。
この度、「「日本人の食事摂取基準」策定検討会」の報告を踏まえ、令和 2 年度から使用する新たな基準（ 2 0 2 0 年版）が策定されましたので、下記内容を十分ご理解のうえ、日々の業務に活用してください。
今回の摂取基準の大きなテーマは、「誰もがより長く元気に活躍できる社会を目指し、高齢者のフレイル予防のほか、若いうちからの生活習慣病予防に対応」です。
【主な改定のポイント！】○活力ある健康長寿社会の実現に向けて・きめ細かな栄養施策を推進する観点から、5 0 歳以上について、より細かな年齢区分による摂取基準が設定されました。
・高齢者のフレイル予防の観点から、総エネルギー量に占めるべきたんぱく質由来エネルギー量の割合（％エネルギー）について、6 5 歳以上の目標量の下限が1 3 ％エネルギーから 1 5 ％エネルギーに引き上げられました。
・若いうちからの生活習慣病予防を推進するため、これまで一部未設定だった摂取基準が設定されました。
- 飽和脂肪酸、カリウムについて、小児の目標量を新たに設定- ナトリウム（食塩相当量）について、成人の目標量を 0 . 5 g / 日引き下げるとともに、高血圧及び慢性腎臓病（ C K D ）の重症化予防を目的とした量として、新たに 6 g / 日未満と設定- コレステロールについて、脂質異常症の重症化予防を目的とした量として、新たに 2 0 0 m g / 日未満に留めることが望ましいことを記載○ E B P M（ E v i d e n c e B a s e d P o l i c y M a k i n g：根拠に基づく政策立案）の更なる推進に向けて・食事摂取基準を利用する専門職等の理解の一助となるよう、目標量のエビデン
スレベルが対象栄養素ごとに新たに設定されました。
※日本人の食事摂取基準（ 2 0 2 0 年版）について、詳しくは、厚生労働省ホームペー
ジをご覧ください。
◆厚生労働省ホームページ

https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage̲08517.html

30

県からの伝言板ȶ‫ٸ‬ြ‫ူו‬૙মঐ൵ଔૺমުȷ̮ͅ‫ފ‬ႁͬȊ
高知県健康政策部

医療政策課

県では、県民の誰もが住み慣れた地域で安心して暮らし続けられるために、「日本一の健康長寿県構想」を策定し、様々な取組を進めています。
取組の中の大目標の一つ「壮年期の死亡率の改善」においては、糖尿病をはじめとする血管病の重症化予防を重点取組に位置づけ、平成 3 0 年 3 月には、「高知県糖尿病性腎症重症化予防プログラム」を策定し、医療機関の未受診者、治療中断者、治療中で重症化リスクの大きい方への対策に着手しました。
その中でも、糖尿病等の血管病の重症化予防では、投薬等の治療と合わせ、適切な食事や生活習慣を身につけることが必要不可欠です。しかし、本県は、外来栄養食事指導の実施率が全国に比べて低く（ H 2 9 年齢調整レセプト比 6 6 . 5・全国 1 0 0 ）、患者への栄養食事指導が十分に提供できていない状況にあり、その要因として、かかりつけ医である診療所のほとんどに管理栄養士の配置がないことが考えられました。
そこで、栄養食事指導の充足率を高める仕組みとして、平成 2 9 年 7 月、自院の栄養
食事指導を拡大するとともに診療所からの紹介患者に栄養食事指導を実施する「協力医療機関制度」を創設し、「外来栄養指導推進事業」をスタートさせました。
協力医療機関は、「高知県糖尿病性腎症重症化予防プログラム」の「治療中で重症化リスクの高い者への保健指導事業（プログラムⅡ）」において、かかりつけ医が自院で治療する場合、または管理栄養士がいない専門医療機関に紹介する場合の栄養食事指導の依頼先としても位置づけられ、令和 2 年 2 月現在、9 2 医療機関（病院 8 1・診療所
1 1 ）にご協力いただいています。
協力医療機関には、高知県栄養士会員の皆様が多数勤務されていると思います。この場をお借りして、ご協力への感謝を申し上げるとともに、指導件数の増加と質の向上について引き続きご尽力いただきますようお願いいたします。
また、この事業では、栄養食事指導の質的な向上も重要であることから、管理栄養士の皆様に新たな知識や指導スキルを習得していただくための研修を高知県栄養士会に委託して実施しています。
さらに令和元年 6 月からは、栄養食事指導の提供体制を拡充するため、診療所への管理栄養士の非常勤雇用を促す「高知県管理栄養士雇用促進事業」を創設しました。
この事業は、高知県栄養士会の栄養ケア・ステーションを通じて診療所で非常勤雇用された管理栄養士に対し、人件費の一部を高知県栄養士会への補助金により報償費として支払うことで、診療所の人件費負担を軽減し、雇用のハードルを下げようとするもので、診療所で直接、栄養食事指導を提供できる仕組みとなっています。

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今後、さらなる活用の拡大に向け、診療所への働きかけを行ってまいりますので、多くの管理栄養士の皆様に栄養ケア・ステーションに登録していただき、診療所での栄養食事指導にご協力くださいますようお願いします。
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管理栄養士雇用促進費補助金及び外来栄養指導推進事業 スキーム

■協力医療機関における外来栄養食事指導の状況
平成 2 9 〜 3 0 年度の協力医療機関における指導件数を分析した結果、栄養食事指導
件数は、1 医療機関当たり月平均 1 2 . 3 件から 1 2 . 9 件と 0 . 6 件増加しており、両年度
とも糖尿病の指導が全体の約 5 0 % を占め、最も多いことがわかりました。
他院からの紹介患者への指導は、1 医療機関あたり月平均 5 . 2 人から 7 . 1 人と約 2人増加、うち、糖尿病患者は 3 . 6 人（ 6 8 % ）から 5 . 8 人（ 8 2 % ）と 2 . 2 人（ 1 4 % ）増加しており、糖尿病性腎症重症化予防プログラムによるものだと推測しています。
■管理栄養士紹介制度の活用状況
令和 2 年 2 月現在、管理栄養士紹介制度を活用して栄養食事指導を実施している診療所は 6 ヶ所となっており、中央東福祉保健所管内で 2 ヶ所、高知市保健所管内で 2 ヶ所、高幡福祉保健所管内で 1 ヶ所、幡多福祉保健所管内で 1 ヶ所と県内全域で活用されています。

32

県からの伝言板૙຦Ȇ‫מ‬୆‫̤͈̥ͣه‬౶̵ͣ
高知県健康政策部
1

食品・衛生課H A C C P の制度化について
平成 3 0 年 6 月に食品衛生法が改正され、現在、段階的に施行されています。中でも、H A C C P に沿った衛生管理が原則全ての食品等事業者（食品の製造・加工、調理、販売等）を対象に、令和 2 年 6 月から制度化されることから、農場から食卓まで（ f r o m
F a r m t o T a b l e ）と言われる一貫した食品の安全性確保について、より一層進むことが期待されています。
食品衛生法等の一部を改正する法律（平成 3 0 年 6 月 1 3 日公布）の概要
内

1

2

3

4

5
6
7

容

概
要
施行期日
国や都道府県等が、広域的な食中毒事案の発生や拡広域的な食中毒事案へ 大防止等のため、相互に連携や協力を行うこととす
2019年4月の対策強化
るため、関係者で構成する広域連携協議会を設置。
緊急時の対応に努める。
原則として、すべての食品等事業者に、一般衛生管
H A C C P（ハサップ） 理に加え、H A C C P に沿った衛生管理の実施を 2 0 2 0 年 6 月 1 日に沿った衛生管理の制 求める。ただし、規模や業種等を考慮した一定の営 （ 2 0 2 1 年 5 月 ま
業者については、取り扱う食品の特性等に応じた衛 で現行基準適用）
度化
生管理とする。（施行後、1 年の経過措置期間あり）
特別の注意を必要とす
健康被害の発生を未然に防止する見地から、特別のる成分等を含む食品に注意を必要とする成分等を含む食品について、事業 2 0 2 0 年 6 月 1 日
よる健康被害情報の収者から行政への健康被害情報の届出を求める。
集
国際整合的な食品用器 食品用器具・容器包装について、安全性を評価した
具・容器包装の衛生規 物質のみ使用可能とするポジティブリスト制度導入 2 0 2 0 年 6 月 1 日
制の整備
等を行う。
営 業 許 可 制 度 の 見 直 実態に応じた営業許可業種への見直しや、現行の営
し、営業届出制度の創 業許可業種（政令で定める 3 4 業種）以外の事業 2 0 2 1 年 6 月 1 日
設者の届出制度の創設を行う。
食品リコール情報の報 営業者が自主回収を行う場合に、自治体へ報告する
2021 年 6 月 1 日
告制度の創設
仕組みの構築を行う。
2020年6月1日
乳製品・水産食品の衛生証明書の添付等の輸入要件
その他（2021 年 5 月 ま化。
で現行基準適用）

H A C C P に沿った衛生管理の制度化
対象事業者

全ての食品等事業者（食品の製造・加工・調理・販売等）
衛生管理計画の策定に際し、従来の一般衛生管理に加えて H A C C P による衛生管理の制度の内容実施を求める
食品衛生上の危害の発生を防止 取り扱う食品の特性等に応じた取組するために特に重要な工程を管 （ H A C C P の考え方を取り入れた衛生管理）
衛生管理
理するための取組
方法
給食施設等、小規模施設はこちら（ H A C C P に基づく衛生管理）
内

容

対

象

コーデックスの H A C C P 7 原則に基づく計画の作成と管理
と畜場、複合型そうざい製造業
等各業界団体が作成する手引書を参考に、簡略化されたアプローチによる衛生管理
食品の取扱いに直接従事する者が 5 0 人未満の事業場
等33

厚生労働省では、小規模な施設（食品の取扱いに直接従事する者が 5 0 人未満の事業場等）においても「 H A C C P の考え方を取り入れた衛生管理」に取り組むことができるように、各業界団体が作成した「手引書」をホームページで公開しています。この手引書に沿って衛生管理計画を立て、重要な工程の実施記録（検品や加熱等の記録）をし、定期的に振り返る（検証する）ことで、H A C C P に取り組んでいることとなります。
現在、飲食店やパン屋、スーパーマーケット、セントラルキッチン（医療・福祉施設）など多種多様な業種の手引書が公開されています。食品製造や食事提供に関わる方は、
ぜひ厚生労働省のホームページをご確認ください。
2

営業許可制度の見直し及び営業届出制度の創設について
令和 3 年 6 月から、営業許可制度の見直しと営業届出制度の創設が予定されています。

これは、公衆衛生上影響が大きいと考えられるものを許可業種、影響が少ないと考えられるものを許可対象外とし、それ以外の業種を届出の対象とするもので、許可や届出の対象施設は H A C C P 制度化の対象となります。
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給食施設については、営業届出の対象になります。ただし、調理を委託している場
合は、これまで同様、受託業者が営業許可を受ける必要があります。
3

食品衛生責任者について

これら、許可や届出が必要な施設には、H A C C P や一般衛生管理を適切に行うために「食品衛生責任者」の設置が必要です。
栄養士は、食品衛生に関する知識があることから、そのまま食品衛生責任者になることができます。ただし、食品衛生や安全性の情報は日々進歩していますので、最新情報を取り入れるようにしてください。

34

県からの伝言板૙֗Ȇ‫ݯࢷڠ‬૙͈৾ழ̞̾̀ͅ
高知県教育委員会事務局

保健体育課

高 知 県 で は 令 和 元 年 9 月 現 在、 学 校 給 食（ 完 全 給 食・ 公 立 ） の 実 施 率 が 小 学 校
9 8 . 9 ％、中学校 9 3 . 3 ％となりました。学校給食は、学校において食育を行う際の「生きた教材」として大変重要であり、学校では、家庭科や保健体育、学級活動の時間などに教材として活用し、朝食摂取をはじめとする正しい知識の習得と望ましい生活習慣の定着に向けて取り組んでいます。
令和元年度の高知県教育委員会事務局の取組等をご紹介します。

❖「食に関する指導の手引」第二次改訂❖
平成 1 9 年 3 月に策定され、平成 2 2 年 3 月に第一次改訂された文部科学省の「食に関する指導の手引」が、平成 3 1 年 3 月に第二次改訂されました。新学習指導要領等を踏まえたもので、子どもたちが発達段階に応じて正しい知識と望ましい食習慣を身に付けることができるよう、学校教育活動全体で食育に取り組むとともに、家庭や地域、関係機関と連携して食育の一層の推進を図ることとされ、学校では手引に基づき取組を推進しています。文部科学省のホームページにも掲載されています。

❖「健康教育副読本」小学校版改訂❖
高知県健康政策部健康長寿政策課と連携して作成している健康教育副読本「よりよい生活習慣のために」の小学校版が改訂されました。新学習指導要領の趣旨を踏まえ、子どもたちが自分の課題に気づき、考え、意思決定する構成となっており、学校現場では副読本を活用した
食育に積極的に取り組んでいます。
今年度は中学校・高等学校版を改訂中で、来年度配布予定です。

❖高知の食べものいっぱい入っちゅう日❖
高知県教育委員会では、学校給食の献立に地元産や県内産の食材を積極的に取り入れた献立を実施し、地場産物や郷土料理、和食文化などを子どもたちに知らせることを目的とした「高知の食べものいっぱい入っちゅう日」「カレーの日」「だ
しで味わう和食の日」を継続して取り組んでいます。学校では栄養教諭・学校栄養職員による工夫を凝らした給食が提供されており、来年度も継続する予定です。

❖学校給食施設衛生管理巡回指導❖
学校給食は、おいしく魅力あるものであるとともに、安全で安心な食事であることが大変重要です。このため、学校給食法における「学校給食衛生管理基準」等の趣旨の徹底を図るため、今年度も学校給食施設を訪問して改善指導を行っています。今年
度は市町村立施設 6 施設、県立学校 4 施設を訪問し、改善に向けた取組につなげたいと考えています。来年度も継続する予定です。
高知県教育委員会事務局保健体育課ホームページ
http://www.pref.kochi.lg.jp/soshiki/310501/

35新入会員紹介ພ֭‫ူו‬আ͈ॽম
医療法人五月会須崎くろしお病院

医療事業部
管理栄養士 森光 友哉

現在、働いている須崎くろしお病院に新卒で入職してから、今年で 3 年目になります。
回復期リハビリテーション病棟と緩和ケア病棟の 2 つの病棟を担当しており、栄養管理やカンファレンスへの参加、栄養指導などを主な業務としています。また、業務委託しているため、厨房業務等はありませんが、食札の変更や献立のチェックなどの業
務は病院側が行っており、給食管理業務なども大切な業務の 1 つです。
入職した当初は、「栄養管理とは何をすればいいんだろう」「授業では習ったけど栄養指導ってどうすればいいんだろう」「 F I M ？」と分からないことばかりでした。特に回復期リハビリの世界は入職をするまで、存在も知らず、A D L やリハビリに対する知識が乏しく、退院支援などについても全く知識を有しておらず、本当に 0 からのスタートでした。
そんな私ですが、先輩方からご指導いただいたり、研修会に参加することで、なんとか業務を遂行することができています。ただ、多職種と関わっていると、自分の知識の少なさや力不足を痛感することが多く、常に学ぶ姿勢で業務に臨むことが、臨床現場で働いていくうえで、大切なことだと思っています。
当院では、「くろしお健康塾」と題し、介護
予 防 教 室 を 3 か 月 に 1 回 開 催 し て お り、 ま だ
まだ未熟ではありますが、講演を 2 回ほど行
い ま し た。2 0 〜 3 0 分 ほ ど の 講 演 で あ れ ば、大学などで経験はありましたが、1 時間も講演することに慣れていないため、四苦八苦しな
がらパワーポイントを作成しています。地元のケーブルテレビさんの取材もあり、とても緊張しましたが、周囲の助けもあり、講演を成功させることができました。準備は大変ですが、その分やり遂げた後の達成感は、ひとしおでした。
リハビリテーションや退院支援、健康塾などを通して、私は地域の健康寿命を延伸することが、地域医療に従事する管理栄養士のあるべき姿だと思っています。そのために、健康塾や日々の栄養指導で役立つ情報を発信できるように、自己研鑽を怠らず、精進していきたいと思います。

上が健康塾の時の写真です！！

36

新入会員紹介ພ֭‫ူו‬আ̱͂̀
医療事業部
小松 晋也

医療法人つくし会南国病院

私は平成 3 0 年３月に高知学園短期大学を卒業後、４月から南国病院で栄養士として勤務をしています。
主に行っている仕事内容は調理現場に入り、患者さんの食事を作ったり、盛り付けを行ったりしています。最初の頃は自分が仕事をすることに自覚が持てず、仕事内容もミスが多く、覚えるのに苦労することがとても多かったです。しかし仕事を続けていくうちに患者さんたちの「おいしい」や「盛り付けがきれい」等の言葉を聞き、自分の仕事にとてもやりがいを感じるようになりました。今はどう工夫をすれば患者さんに喜んでもらえるのかを考えることが、とても楽しいと感じています。他にも病棟に行き患者さんに選択食を聞いたりしています。
私は将来、管理栄養士の資格も取得したいと思っており、栄養士としての知識を現場の仕事や勉強でしっかりと身につけ、日々に励んでいきたいと考えています。
また病院内では、開院記念に行われる院内発表会や、毎年 1 2 月に高知で行われているリレーマラソンにマラソン部として参加し、他の部署の方々とも積極的に交流し、コミュニケーションを取っています。現場の先輩方もとても優しく、分かりやすく指導してくれます。ミスをした時は厳しく注意してくれ、「 次は絶対気を付けよう」としっ
かりと意識づけることができており、自分自身の成長につながっていると思います。
これからも人とのコミュニケーションを積極的に取り日々の仕事に取り組んでいきた
いと考えています。
そしてこれからは現場の仕事だけでなく、栄養士会で行われている研修会にも参加
し、栄養士としての知識をさらに身につけていきたいと思います。

令和元年度
事業部

医

療

人数

16名

学校健康
教
育

勤労者
支 援

1名

0名

新入会員名簿研究教育 公衆衛生 地域活動
1名
37

2名

0名

福

祉

2名

合

計

22名

৸ඐॡ‫ۯ‬ᅊઠ‫ ݵ‬IQ рӜҽӗ̶ҔӝщҀѲыѓ̤（公社）高知県栄養士会
理事 高野 典子

令和 2 年 3 月 2 5 日、高知県栄養士会のホームページがリニューアルされました。これまでの高知県栄養士会ホームページは、作成後 1 0 年以上経過しており、県民や会員の皆様が有益な情報収集をするには、見づらさや使いにくさが出てきておりました。
このため、県民や会員の皆様が、より閲覧しやすく、タイムリーに情報発信ができる
ホームページをめざして令和元年度に約半年かけて、リニューアルのための検討を行ってきました。
新たなホームページの大きな改善点には、スマートフォンに対応したこと、生涯教育研修会等の申し込みが申し込みフォームから容易にできるようになったこと、各種届出・報告書の様式をホームページからダウンロードできるようになったことなどがあります。
今後は、研修会やイベントなどについて、新着情報として、タイムリーに情報発信ができるよう、ホームページ担当理事を中心に定期的に更新を行っていきたいと思いますので、新しくなったホームページを皆様の栄養士活動のためにぜひご活用ください。

38

高知県栄養士会賛助会員
（30社
会

社

名

五十音順）

〒

住

所

TEL

伊那食品工業株式会社
700-0952 岡山市北区平田 101-101
岡
山
営
業
所

086-242-5588

大 塚 製 薬 株 式 会 社
781-8104 高知市高須1丁目17番31号
徳 島 支 店 高 知 出 張 所

088-883-7931

株式会社アオイコーポレーション 781-5704 安芸郡芸西村西分乙1273

0887-32-2225

株 式 会 社 ア ス テ ィ ス 高 知 営 業 部 783-0060 南国市蛍が丘 2丁目3番地1

088-862-3300

株式会社池田商店高知支店 780-0074 高知市南金田町3-47-3

088-884-6131

株式会社いわさき高知営業所 780-8071 高知市鴨部高町4番17号

088-844-2972

株式会社オーヤラックス
760-0061 香川県高松市築地町16-12
高
松
営
業
所

087-834-0501

株 式 会 社 高 知 ガ ス 780-0945 高知市本宮町275番地

088-844-5161

株 式 会 社 高 知 タ マ モ 781-0111 高知市池字堀越402-19

088-837-6611

株 式 会 社 高 南 メ デ ィ カ ル 781-0011 高知市薊野北町2丁目15番12号

088-846-7150

株式会社ナリコマエンタープライズ
愛媛県松山市朝生田町4丁目2-4
790-0952
中四国支店松山営業所
桂ビル 101

089-909-7257

株 式 会 社 日 本 ト リ ム

高

知

支

社

780-0870

高知市本町4-1-6
高知電気ビル8F

088-856-6220

キッセイ薬品工業株式会社
399-0711 長野県塩尻市片丘9637-6
ヘ ル ス ケ ア 事 業 部

0263-54-5010

キ ユ ー ピ ー 株 式 会 社 四 国 営 業 所 760-0079 香川県高松市松縄48番地9号

087-868-2611

高知ヤクルト販売株式会社 783-0007 南国市明見928番地

088-863-8960

39

会

社

名

〒

住

所

TEL

四 国 電 力 ㈱ 高 知 支 店
780-8545 高知市本町4丁目1-11
技術ソリューション課

050-8801-6151

四国乳業株式会社高知支店 781-5103 高知市大津乙1910-4

088-866-3121

四国明治株式会社高知支店 780-8036 高知市東城山町57番地

088-833-4166

信 濃 化 学 工 業 株 式 会 社 381-0045 長野市桐原1丁目2-12

026-243-1115

大 伸 フ ー ズ 株 式 会 社 780-0811 高知市弘化台11-25

088-882-8114

テーブルマーク株式会社
768-0063 香川県観音寺市三本松町4-2-35
中四国支社四国営業課

087-556-1302

テ
高088-883-9930

ル モ 株 式 会
知 オ フ ィ社
高知市はりまや町3-3-2
780-0822
ス
セントラルビル７階

東洋羽毛中四国販売株式会社
791-1114 愛媛県松山市井門町21番地1
愛
媛
営
業
所

089-958-2331

中 澤 氏 家 薬 業 株 式 会 社 783-8585 南国市伊達野501

088-802-5111

日清オイリオグループ株式会社
104-8285 東京都中央区新川1丁目23-1
ウエルネス食品営業部

03-3206-5005

ハウスウェルネスフーズ㈱760-0077 香川県高松市上福岡町2047-6
中四国支店高松出張所

087-842-1380

長 谷 川 化 学 工 業 株 式 会 社 276-0022 千葉県八千代市上高野1384-5

047-484-7141

ひ ま わ り 乳 業 株 式 会 社 783-0093 南国市物部272-1

088-864-5800

富 士 産 業 株 式 会 社 105-0004

東京都港区新橋5-32-6
富士ビル5階

三 島 食 品 株 式 会 社
広島市中区猫屋町3番2号
730-0852
中四国
支店
猫屋町ビル2階

40

03-5733-3586

082-233-0015

ȁȁȁȁȁȁȁȁȁȁȁ༎ਬࢃܱȁȁȁȁȁȁȁȁȁȁȁ
急遽１年間編集委員をさせていただき、様々なことを学び貴重な経験を積まさせていただきました。関わってくださった皆様に感謝申し上げます。
（ティーツリー）2 年間編集委員を務めさせていただき、栄養士の仕事や活動が多岐にわたることを改めて実感しました。また、栄養士の専門性について学び考える貴重な経験となりました。大変お世話になりました。ありがとうございました。
（ゆず）
編集活動を通して、改めて栄養士の活動範囲の広さを感じました。委員の皆様ともつながりができ、嬉しく思います。ありがとうございました。
（まる）
はちきんの編集作業をしながら、いろんな原稿をじっくりと隅々まで読むので、参加していない他の事業部の活動の様子等がよくわかり勉強になります。お忙しい中、執筆して下さった皆様に感謝申し上げます。
（チロル）
普段経験することのない、校正作業や他事業部の方との交流は貴重な経験です。編集委員をさせていただき、勉強になりました。ありがとうございました（菜の花）
はちきんの編集に関わって 4 年になります。会員の皆様のさまざまな活動を知ることができ、大変参考になり、また自分自身の仕事に対する姿勢を正す機会にもなりま
した。
（まりぃ）
栄養土佐はちきんでは、県民の健康のために行っている栄養士会員の活動なども紹介しています。栄養士会の様々な活動を知っていただき、興味がある活動等には参加していただけたらと思います。
（苔玉）
今年も色々なことを学ばせていただきました。
原稿執筆を引き受けていただいた皆様、編集委員の皆様、ありがとうございました。
（さくら）＜編集委員＞
田邊 芽伊（医療事業部）

藤崎 和代（学校健康教育事業部）

隅田有公子（研究教育事業部）

明神 春花（公衆衛生事業部）

谷内 佳代（福祉事業部）

中澤 芳江（地域活動事業部）＜編集担当理事＞
高野 典子（公衆衛生事業部）

森田 茉奈（学校健康教育事業部）

41

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