2023～

精神保健福祉研究単位数

履修方法

配当学年

2単位SR

1・2年

担当教員

大島巌

■授業のテーマ 
精神障がい当事者のリカバリー実現を支えるソーシャルワーク実践～支援環境開発を進める実践と研究の方法～■授業の目的 ・近年、精神障がいのある人たちへの支援目標として世界的に重視される「リカバリーの実現」に対して、有効なソーシャルワーク実践の方法を、エビデンスに基づく支援環境の開発（活用と創出）という観点から検討します。
その方法は、世界的な脱施設化の潮流の中から実践的に生み出され、実践研究の助けも得ながら発展したことが知られています。
・本授業では、当事者が望むリカバリーゴールの種別ごとに（退院・地域移行、働く、社会的役割を持つ、仲間を作る、家族から自立する等）、実践的な積み重ねと実践研究に基づく成果（エビデンス）を提示します。その上で、それぞれの実践現場にどのように適用すれば良いのか、受講生と共に討議しながら、実践力とともに研究力をも身に付けることを目指します。
■授業の到達目標 ①ソーシャルワーク実践の支援ゴールとしての福祉対象者が望む「リカバリー実現」はどのようなものなのか、どのように捉えたら良いのかを理解し、説明できる。
②精神障がい当事者が希望する支援ゴール、リカバリーゴールの実現に向けて重要な「支援の要素」（効果的援助要素）は何かを、国際的な成功例（EBP プログラム等）の経験から整理し、説明できる。
③「リカバリーの実現」を支える支援環境開発の方法を、脱施設化をはじめとした取組みの歴史から学ぶと共に、実践研究の方法である「プログラム開発と評価」の方法をどのように活用すれば良いのかを理解し、それぞれの実践現場に適用することができるようになる。
■授業の概要 ソーシャルワーク（SW）実践の支援ゴールとしての「リカバリーの実現」はどのようなものか、近年のリカバリーに関わる実践と研究の取組みから整理します。その上で、「社会参加・地域参加」レベルでのリカバリー実現に注目して、退院・地域移行・地域定着、就労、ひきこもりからの離脱、社会参加・仲間作り、家族のリカバリーなどのリカバリーゴールの種別ごとに、リカバリーの実現に有効な SW 実践の方法を検討します。
SW 実践の方法として、エビデンスに基づく支援環境の開発（活用と創出）という観点から、《 1 》個別の支援事例の経験に基づいて検討するとともに、《 2 》「プログラム開発と評価」の方法に対応させて理解します。《 2 》については、可能な限り国際的な成功例（EBP プログラム等）の経験などを用いて整理し提示します。
以上に関する教材は、必読書の大島（2016）と、それに対応した講師提供資料、およびオンデマンド型の動画教材を用います。
在宅学修15ポイントに対応させて、オンデマンド型で動画配信します。在宅学修課題を深めるために、 3 回ほど同時双方向リモート授業による質疑応答、意見交換のスクリーニング授業を行います。

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■レポート課題 課題 1

あなた自身の研究課題に関連した（あるいはあなたが関心を持つ）当事者のリカバリーゴールの種別（退院・地域移行・地域定着、就労、ひきこもりからの離脱、社会参加・仲間作り、家族のリカバリーなど）を 1 つ取り上げ、そのリカバリーゴールをどのように実現したら良い 【提出期限】のか、支援環境開発論の観点から、可能な限り具体的 □ 対面（双方向）授業 1 週間前までな実践事例に基づきながらまとめてください。その際、 □ 対面（双方向）授業前日まで□ その他取り上げたリカバリーゴールの種別におけるゴールの実 ✓（ 3 回目対面（双方向）授業の 1 週間前まで）
現に向けて重要な「支援の要素」（効果的援助要素）については必ず言及するようにしてください。同時に他のリカバリーゴール種別への取組みから抽出された「支援の要素」（効果的援助要素）についても、あなたの課題に可能な限り取り入れるようにしてください。

課題 2

この授業で取り上げた「エビデンスに基づく支援環境 【提出期限】開発を進める実践と研究の方法」について、あなたの修 □ 対面（双方向）授業後 １ ヶ月以内
□ 受講年度の最終レポート受付日まで
士論文研究にどのように活用可能であるのか、この方法 ✓論に含まれるいくつかの視点に合わせて、具体的に論じ □ その他（）てください。

（事前課題）（事後課題）■アドバイス 
課題 1
アドバイス

課題 2
アドバイス

学修テーマの各論に当たる在宅学修15のポイント第 ６ 項～第14項を参照してください。できるだけあなたの研究課題に引き寄せながら、具体的な実践例に則してまとめてください。

学修テーマの総論に当たる在宅学修15のポイント第 １ 項～ 4 項、第14～15項を参照してください。できるだけあなたの研究課題に引き寄せながら、具体的な実践例に則してまとめてください。

■在宅学修15のポイント 
学修のテーマ

学修内容（・キーワード）

学びのポイント1「参加」に関
SW 実践の支援ゴールとし 成果としてのリカバリー（地 当事者が《希望する支援ゴール》の多くは、てのリカバリー
域参加）、医療機関でできる わり、リカバリーゴールの実現には、支援環境開発など、こと、リカバリーの「壁」 「環境」の整備が重要⇒講師提供資料・テキスト 1 章 3 章・オンデマンド教材を使用

2

精神障がいのある人が抱え ICF から見たニーズ、体験と ICF から見たニーズ、体験としての障がい、ニーズが高いるニーズの現状
しての障がい、ニーズが高 ２ 集団の現状と課題⇒テキスト 3 章・オンデマンド教材を使用
い集団の現状と課題

3「参加」に関わる、リカバリカバリーゴールの実現に 国 際 的 成 功 例、ICF 参 加、 希望する支援ゴールの多くは、「希望」
リーゴールの実現には、支援環境開発など、「環境」の整向けて重要な「支援の要 ICF 環境整備、備が重要⇒テキスト 2 章・ 3 章・ 4 章・オンデマンド教材
素」とは何かを使用

4

当事者・実践家が参画す プログラム開発と評価、当 リカバリー志向サービスの共創の観点から、当事者・実践る協働型「プログラム開発 事者・実践家参画型評価、 家協働型「プログラム開発と評価」の方法論を理解する⇒テキスト 4 章・オンデマント教材を使用
効果モデルの共創と評価」の方法

5

脱施設化と地域生活支援 脱施設化とケアマネジメン 脱施設化の定義と歴史を理解する、欧米の脱施設化の発～直接サービスが伴うケ トの関係、日本に求められ 展と、ケアマネジメントの誕生・発展の関連を理解、日本アマネジメントの必要性～ る脱施設化とケアマネジメ に集中型・包括型ケアマネジメントを導入するための課題を整理⇒テキスト 5 章・オンデマンド教材使用
ントの条件

6

集中型・包括型ケアマネジ 脱施設化、回転ドア現象の ACT と脱施設化の関係、リカバリーの観点からの評価、
メント：ACT防止、包括的ケアマネジメ 日本での実施・普及と SW の役割⇒テキスト 6 章・オン
デマンド教材を使用
ント、モデル実践度尺度76

学修のテーマ

学修内容（・キーワード）

学びのポイント7「まずは住居を」プロ
援助付き住居プログラム 援助付き住居、住居の自己 住居支援において配慮すべき援助、「まずは住居を」プログラム～「まずは住居を」プログ 選択、基本的人権としての グラムの意義と効果の理解、を精神病院長期入院者の退院促進にどう活用するか⇒テ
住居
ラムの可能性～キスト 7 章・オンデマンド教材を使用

8

退院促進支援への取組み 退院促進支援事業、地域移 退院促進支援事業の概要と課題、退院促進支援事業がの現状と課題：医療とケア 行定着支援事業、医療機関 より有効に機能するために必要なことや課題を、ACT やと地域事業所の連携 ･ 協働 「まずは住居を」から考察⇒テキスト 8 章・オンデマンド
サービスの連携・協働
教材を使用

9

家族ケアの必要性と限界 家族ケアと家族支援、家族 精神障がいのある人の家族の置かれている現状、家族ケ「援～家族支援プログラムの アセスメント、家族の感情 アの限界とニーズ、家族支援を行うための前提条件、表出、「生活者としての家族」 助者としての家族機能」と「生活者としての家族機能」のあり方①
それぞれに対する支援の必要性⇒テキスト 9 章・オンデマ「援助者としての家族」
ンド教材を使用10

家族支援の方法と有効性 家族心理教育、医療機関に 家族心理教育について理解、心理教育が注目された背景～家族支援プログラムの おける心理教育の位置、家 と導入の意義、特に医療機関における心理教育の位置と族支援の全体プロセス、家 役割、家族支援の全体的プロセスと家族心理教育の位置
あり方②⇒テキスト 9 章・オンデマンド教材を使用
族ケアマネジメント

11

ひきこもり
理解・支援の実際

12

就労支援の新しい方向性 リカバリーゴールとしての 精神障がいをもつ人たちの就労ニーズと雇用の現状、精～ IPS 援 助付き雇用プロ 一般就労、IPS 援助付き雇 神がいをもつ人たちへの適用状況を理解、IPS 援助付き雇用の特徴と意義、効果を理解する⇒テキスト11章・オンデ用の有効性
グラムへの注目
マンド教材を使用

13

ピアサポート、当事者サー ピアサポートの有効性、ピ ピアサポートのニーズ、ピアサポートの意義と価値、効ビス提供者、セルフヘル アサポート活動とのパート 果、ピアサポートと当事者サービス提供者のさまざまな類
型、ソーシャルワーカーとして、ピアサポートとどのようナーシップの形成
プグループにパートナーシップを築いて行くか⇒テキスト12章・オンデマンド教材を使用

14

EBP プログラムと支援環 エビデンスレベル、治療ガ リカバリーゴール達成に有効な国際的な標準モデルの意
境開発アプローチ
イドライン、実施・普及ツー 義、そのように効果モデルを開発するか、実施・普及の進め方⇒テキスト13章・オンデマンド教材を使用
ルキット

15

支援環境開発のための方法 ソーシャルワークにおける 支援環境開発とソーシャルワークの関係、障がい者運動・とソーシャルワークの役割 支援環境開発の意義と役割、 セルフヘルプグループの意義、支援環境開発のために、当障碍者運動、福祉実践の国 事者・当事者団体とどのようにパートナーシップを築くか、支援環境開発のための国際的連携と協働の必要性⇒テキ
際的連携と協働
スト14章・オンデマンド教材を使用

社会的ひきこもりの定義、 精神障がいをもつ人たちのひきこもり支援のニーズと理ひきこもりからのリカバリー 解、精神障がいをもつ人のひきこもりの方に対する支援のゴール、ひきこもりに対す 現状、ひきこもりの方に対する今後の支援方策⇒テキスト
10章・オンデマンド教材を使用る支援方策■スクーリング事前課題（学修時間目安：40時間以上）
あなた自身の研究課題に関連した（あるいはあなたが関心を持つ）当事者のリカバリーゴール種別（退院・地域移行・地域定着、就労、ひきこもりからの離脱、社会参加・仲間作り、家族のリカバリーなど）を １ つ取り上げ、そのリカバリーゴールをどのように実現したら良いのか、支援環境開発論の観点から、可能な限り具体的な実践事例に基づきながらまとめてください。その際、取り上げたリカバリーゴールの種別におけるゴールの実現に向けて重要な「支援の要素」（効果的援助要素）については必ず言及するようにしてください。同時に他のリカバリーゴール種別への取組みから抽出された「支援の要素」（効果的援助要素）についても、あなたの課題に可能な限り取り入れるようにしてください。
レポートは、A 4 用紙 2 ～ 3 枚にまとめて、第 3 回スクーリングの前迄に事前提出をしてください（ 8 / 3 迄）。

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■スクーリング授業計画 
授業の内容

授業の方法

1

精神障碍当事者のリカバリー実現を支えるソーシャルワーク実践～総論と授業の進め方

オンデマンド2

在宅学修15ポイントの1-2の動画配信とコメント票でのフィードバック

オンデマンド3

在宅学修15ポイントの3-4の動画配信とコメント票でのフィードバック

オンデマンド4

在宅学修15ポイントの1-4に関する解説と質疑応答

5

在宅学修15ポイントの5-6の動画配信とコメント票でのフィードバック

オンデマンド6

在宅学修15ポイントの7-8の動画配信とコメント票でのフィードバック

オンデマンド7

在宅学修15ポイントの5-8に関する解説と質疑応答

8

在宅学修15ポイントの9-11の動画配信とコメント票でのフィードバック

オンデマンド

9

在宅学修15ポイントの12-15の動画配信とコメント票でのフィードバック

オンデマンド

10

在宅学修15ポイントの9-15に関する解説と質疑応答

リモート授業（相談の上6/2に 1 コマ開催）

リモート授業（相談の上7/7に 1 コマ開催）

対面・リモート授業（相談の上8/11に 1 コマ開催）■スクーリング事後課題（学修時間目安：30時間以上）
この授業で取り上げた「エビデンスに基づく支援環境開発を進める実践と研究の方法」について、あなたの修士論文研究にどのように活用可能であるのか、この方法論に含まれるいくつかの視点に合わせて、具体的に論じてください。
■評価の方法・基準 ・スクーリング50％、課題レポート50％■参考文献（＊印＝大学から送付される必読図書）
＊ 1 ）大島巌著『マクロ実践ソーシャルワークの新パラダイム～エビデンスに基づく支援環境開発アプローチ：精神保健福祉への適用例から』有斐閣、2016年
2 ）田村綾子編著『 社会資源の活用と創出における思考過程』中央法規、2019年
3 ）大島巌､ 奥野瑛子､ 中野敏子編『障害者福祉とソーシャルワーク』有斐閣、2001年
4 ）大島巌編『ＡＣＴ ･ ケアマネジメント ･ ホームヘルプサービス～精神障害者地域生活支援の新デザイン』精神看護出版、2004年

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