2024 年度

九州大学大学院統合新領域学府博士後期課程
ユーザー感性スタディーズ専攻（外国人留学生特別選抜）

学 生 募 集 要 項
2024 年 10 月入学者選抜■

出願書類は本募集要項の後部に関係様式を用意していますので，印刷して御使用ください。なお，様式によっては両面印刷を必要とするものもあります。

■

出願資格審査を必要とする者（本募集要項の「6．出願資格の事前審査」の項参照）は，本募集要項の後部にある「出願資格認定申請書」の様式を印刷し，必要事項を漏れなく記入の上，2024 年 6 月 10 日（月）から 2023 年 6月 14 日（金）12 時までに他の必要書類とともに提出してください。

■

専攻の内容等に関しては，下記ホームページを参照してください。
https://www.ifs.kyushu-u.ac.jp/uks/1

統合新領域学府○ 概 要
20 世紀の科学的な知的探求は，高度化し専門分化しながら，新たな知を生み出しつつ，学問を大きく発展させ，モノの豊かさを実現してきました。しかし，その反面で科学的な知が専門分化し細分化されるにつれて，専門領域を超えた知の交換や相互理解が困難になりつつあります。これは知のエントロピーの増大とでもいうべき知の探求への負のエネルギーの発生です。
他方で現代社会は，これまでの科学では解き難い複合的で多元的な課題を次々に生み出しています。いま問われているのは，知の専門分化を受け入れながらも，知のエントロピーの増大を抑えて，新たな科学的な知を生み出す知識創造の仕組みを構築することです。
九州大学では新たな科学のフロンティアを開拓し，また科学的な知を再編成し統合するための知的探求と教育の仕組みとして「統合新領域学府」を開設しました。統合新領域学府では統合を
キーワードに先端科学分野における科学的な知が，専門的な知の動員とその交流と創造を通じて探求されます。そのことによって従来の学問の縦割りでは捉えることが難しい，複合的かつ根源的な新しい課題に取り組み，その知的成果を社会に還元するとともに，そのような知の担い手として活躍する高度な専門人材の養成を目指します。

○ 独創的な 3 専攻
2009 年 4 月に「ユーザー感性学専攻（修士）」と「オートモーティブサイエンス専攻（修士・博士）」の２つの専攻を開設し，2011 年 4 月に「ユーザー感性学専攻（博士）」と「ライブラリー
サイエンス専攻（修士）」が，2013 年 4 月に「ライブラリーサイエンス専攻（博士）」が開設されました。
なお，2023 年 4 月に「ユーザー感性学専攻（修士・博士）」の専攻名称を「ユーザー感性スタディーズ専攻（修士・博士）」に変更しました。各専攻の授与学位は下表にしめすようになります。
いずれもわが国初の大学院専攻であり，現代社会や現代の科学に問われている実在的な課題から出発するところに特徴があります。それぞれの専攻は国際的な学術拠点として知のフロンティ
アを切り拓き，研究活動を先導するとともに，産業界の高度な人材養成への熱望に応える大学院
専攻です。

専 攻 名

学 位
修士（感性学）： Master of Kansei Studies
修士

修士（芸術工学）： Master of Design

ユーザー感性修士（工学）：Master of Engineering

スタディーズ専攻

博士（感性学）： Doctor of Kansei Studies
博士

博士（芸術工学）： Doctor of Design
博士（学術）： Doctor of Philosophy in Kansei Studies
修士（学術）: Master of Philosophy in Automotive Science

修士

修士（オートモーティブ・サイエンス）： Master of Automotive Science

オートモーティブ

修士（工学）： Master of Engineering

サイエンス専攻

博士（学術）： Doctor of Philosophy in Automotive Science
博士

博士（オートモーティブ・サイエンス）： Doctor of Automotive Science
博士（工学）: Doctor of Engineering

ライブラリー
サイエンス専攻

修士

修士（ライブラリーサイエンス）：Master of Library Science

博士

博士（ライブラリーサイエンス）： Doctor of Library Science2

○ 統合新領域学府の教育上の特徴
ユーザー感性スタディーズ専攻
ユーザー感性スタディーズ専攻では，「感性」を「外界の事象（人・もの・こと・場）に対する感受性および感受性に基づく統合的な心の働き」と定義し，人間の持つ感性（「感じる」という能力や経験）を探求するとともに，感性を活用しながら，異分野が連係して様々な社
会課題を解決できる高度な専門人材の育成を目的としています。感性を特定の方法論によって探求すべき対象として位置付けるのではなく，地球規模での人類的諸課題へのアプローチ
において着目すべき重要な領域として捉え，人間理解，共生，協創にかかわる学問分野を探求します。
本専攻では，デザイン学，芸術学，感性科学，心理学，教育学，人類学，社会学，感性工学，建築学などの専門性を持った学生が自分自身の専門性をさらに深めて，各専門家との交流や議論を通して，融合や越境を図りながら，様々な社会課題の解決策や個人と社会の満足（ウェルビーイング）を主体的に創造します。

本専攻の修了生は，以下のような分野で活躍することが期待されます。
1）企業での感性評価技術の開発及び製品評価の研究開発
2）企業のマーケティング調査及び製品企画に関わる企画・研究
3）教育，ミュージアム，行政，医療・福祉現場などの企画・研究4）大学や公的研究機関の教育・研究○ アドミッションポリシー
次のような資質と問題意識を持つ人材を対象として専攻毎に入学者選抜を行います。
（1）専攻の専門に係わる諸問題を学際的に解決し社会に成果を還元したいという意欲を有していること（2）社会において先導的役割を果たしたいという意欲を有していること（3）柔軟な発想力，基本的なコミュニケーション能力，幅広い教養を有していること（4）社会人にあっては，企業や地域社会での経験，問題意識を大学において理論的に進化・体系化させたいという意欲を有していること

1．出願資格日本の国籍を有しない者で，次の各号のいずれかに該当するもの(1)(2)

修士の学位又は専門職学位を有する者及び 2024 年 9 月 30 日までに有する見込みの者
外国において修士の学位又は専門職学位に相当する学位を授与された者及び 2024 年 9月 30 日までに授与される見込みの者(3) 外国の学校が行う通信教育における授業科目を我が国において履修し，修士の学位又は専門職学位に相当する学位を授与された者及び 2024 年 9 月 30 日までに授与される見込みの者(4) 我が国において，外国の大学院の課程を有するものとして当該外国の学校教育制度において位置付けられた教育施設であって，文部科学大臣が指定するものの当該課程を修了し，修士の学位又は専門職学位に相当する学位を授与された者及び 2024 年 9 月 30 日
までに授与される見込みの者(5) 国際連合大学本部に関する国際連合と日本国との間の協定の実施に伴う特別措置法（昭和 51 年法律第 72 号）第１条第２項に規定する 1972 年 12 月 11 日の国際連合総会決議に基づき設立された国際連合大学（以下「国際連合大学」という。）の課程を修了し，修士の学位に相当する学位を授与された者及び 2024 年 9 月 30 日までに授与される見込みの者(6) 外国の学校，学校教育法施行規則第 156 条第 3 号の指定を受けた教育施設又は国際連
合大学の教育課程を履修し，大学院設置基準第 16 条の 2 に規定する試験及び審査に相当するものに合格し，修士の学位を有する者と同等以上の学力があると認められた者，又は 2024 年 9 月 30 日までに認められる見込みの者(7) 文部科学大臣の指定した者(8) 本学府において，個別の入学資格審査により，修士の学位又は専門職学位を有する者と同等以上の学力があると認めた者で，2024 年 9 月 30 日までに 24 歳に達するもの※

上記(7)又は(8)により出願する者は，事前に出願資格の審査を受けなければならない。
3

2．募集人員
専 攻 名

募集人員

ユーザー感性スタディーズ専攻

若干名

3．出願書類
1

入学願書・履歴書

本学府所定の用紙に，所要事項をもれなく記入すること。

2

照合票・受験票

本学府所定の用紙に，所要事項を記入の上，写真を貼ること。

3

修士学位論文（写）修士課程修了見込の者又は出願資格(6)により出願する者
は，研究経過報告書2部（A4判２枚，2,000字程度）を提出すること。出願資格(7)又は(8)により出願する者は，提出を必要としない。

4

修了（見込）証明書（※）

最終出身大学等が発行したもの。

5

成績証明書（※）

最終出身大学等が発行したもの。

6

日本語能力についての証明書

日本語能力試験又は九州大学が認める信頼できる機関が実施した正式の試験のスコア（それに準じる書類）（コピー可）

7

修士の学位（見込）証明書

大学改革支援・学位授与機構から修士の学位を授与された者（見込）のみ提出すること。

8

研究計画書

本学府所定の用紙に，所要事項を記入すること。

9

受験票返送用封筒

市販の封筒（大きさ：長形3号120mm×235mm）に氏名・住所及び郵便番号を明記し，郵便切手（94円）を貼ること。

10

住所票

本要項の後部にある用紙に志願者の住所（入学願書票の記載と同じ）・氏名を記入すること。
・本要項に綴り込みの「『入学検定料・選考料 取扱明細

「入学検定料・選考料
11

取書』貼付用台紙」に貼付し，出願書類と共に提出すること扱明細書」又はプリントア（コンビニエンスストア支払いの者）。

ウトした「受付完了画面」

・プリントアウトした「受付完了画面」を出願書類と共に提出すること（クレジットカード支払いの者）。

12

出願資格認定申請書

出願資格(7)又は(8)により出願しようとする者のみ提出すること。本学府所定の用紙に記入すること。

13

研究業績概要調書

1部

出願資格(7)又は(8)により出願しようとする者のみ提出すること。本学府所定の用紙に記入すること。

（※）外国の大学又は機関の各種証明書は，日本語による翻訳文を添付すること。
44．入学検定料について
入学検定料

30,000円 （本学大学院修士課程から引続き進学する者は不要）

入学検定料は，次の方法で納付すること。
（支払い方法）e-支払いサイト（https://e-shiharai.net）へ事前申し込みの上，①コンビニエンスス
トア，または②クレジットカード・中国決済により支払うこと（海外からの支払いの場合は，②のみ）。支払い方法の詳細は，本要項に綴り込みの「九州大学コンビニエ
ンスストア・クレジットカード・中国決済での入学検定料払込方法」を参照すること。
なお，払込手数料は，志願者が負担することとなる。
【支払い期間】 2024年6月12日（水）から 2024年6月27日（木）
出願期限内に支払いの証明が提出できるように支払うこと。
① コンビニエンスストア支払い
コンビニエンスストアで受領した「入学検定料・選考料 取扱明細書」を本要項に綴り込みの「『入学検定料・選考料 取扱明細書』貼付用台紙」に貼付し，出願書類とともに提出すること。
② クレジットカード・中国決済支払い
プリントアウトした「受付完了画面」を出願書類と共に提出すること。
（お願い）e-支払いサイトにおける手順等のご質問については，同サイト上の「FAQ」または「よくある質問」（https://e-shiharai.net/Syuno/FAQ.html）を参照した上で，イーサービ
スサポートセンターへ問い合わせてください。

5．願書受付期間について
2024年6月19日（水）から2024年6月27日（木）17時まで（郵送の場合も同日の同時刻までに必着のこと）

6．出願資格の事前審査出願資格(7)又は(8)により出願する者は，事前に資格審査を行うので，出願書類の1，2，
4～9，11及び12を2024年6月10日（月）から2024年6月14日（金）12時までに，九州大学
工学部等教務課統合新領域係（イースト事務室）に提出すること。なお，郵送による場合
は必ず書留郵便にすること。
結果については，2024年6月18日（火）までに専攻責任者から申請者あて通知する。
また，資格審査に合格した者の入学願書等はおって，「入学検定料・選考料 取扱明細書」又はプリントアウトした「受付完了画面」の受領後，自動的に受理する。

5

7．出願手続(1) 出願者は，前記の出願書類を願書受付期間に，九州大学工学部等教務課統合新領域係（イースト事務室）に提出又は郵送すること。
（あて先）
九州大学工学部等教務課統合新領域係（イースト事務室）〒819-0395 福岡県福岡市西区元岡744（イースト1号館 B-438）
TEL（092）802－6501(2) 郵送による場合は，必ず書留郵便とし，封筒表面に「大学院統合新領域学府博士後期課程（外国人留学生特別選抜）入学願書」と朱書すること。

8．選抜方法
今までの教育・研究内容及び今後の研究計画についてのプレゼンテーションに対する質疑応答を行い，出願書類に基づき経験，問題意識，思考力，将来計画等を精査し，総合的に選抜する。

9．試験日時及び試験場
月

日

時

間

2024年7月13日（土）10:00～12:00【予備日：7月14日（日）】試験

口頭試問（プレゼンテーション，質疑応答）

試 験 場
九州大学
伊都キャンパス※事情により，予備日に実施できない場合は，受験者に個別に連絡する。

10．合格者発表
2024 年 8 月 9 日（金）13 時頃に，統合新領域学府ホームページ（https://www.ifs.kyushu-u.ac.jp/）のトピックスで発表するとともに，合格者には文書で通知する。
なお，合格者発表に関する電話等による問い合わせには一切応じない。

11．入学時期
2024 年 10 月 1 日

612．入学手続の際に納付する経費等
入学料 282,000円（予定）ただし，本学大学院修士課程から引き続き進学する者は不徴収とする。
授業料 267,900円（半期）（予定）
535,800円（年間）（予定）（注） 上記の納付金額（入学料・授業料）は予定額であり，入学時及び在学中に学生納付金
改定が行われた場合には，改定時から新たな納付金額が適用される。

13．障害等のある入学志願者について
本学では，障害等のある者に対して，受験上及び修学上必要な配慮を行う場合があり，そのための相談を受け付けています。
受験上の配慮については，内容によって対応に時間を要することもありますので，出願前できるだけ早い時期に下記問い合わせ先まで相談してください。
なお，2024 年 6 月 7 日（金）までに連絡がない場合，受験上の配慮が講じられない場
合もありますので十分注意してください。

14．注意事項(1) 出願しようとする者は，願書受付開始前までに指導を希望する教員に連絡をとり，教育研究の内容等について十分相談することを薦める。なお，入学後に研究テーマの変更
等に伴う指導教員の変更については，適宜相談に応じる。
(2) 願書受理後は，記載事項の変更を認めない。また，検定料の払戻しは行わない。
(3) 受験票未着の場合は，試験前日までに九州大学工学部等教務課統合新領域係イースト
事務室に申し出ること。
(4) 出願書類は，原則として返却しない。
(5) 自然災害等による入試日程への影響が懸念される場合には, 本学府インターネット
web サイトのトップページから実施についての告知をするので確認をすること｡
URL
https://www.ifs.kyushu-u.ac.jp/（インターネットにアクセスできない場合は，（092）802－6501あて電話で照会すること｡）

15．問い合わせ先〒819-0395 福岡県福岡市西区元岡744（イースト1号館 B-438）
九州大学工学部等教務課統合新領域係（イースト事務室）
電話（092）802－6501

72024年5月

九州大学大学院統合新領域学府
URL

https://www.ifs.kyushu-u.ac.jp/

出願書類における個人情報の保護について(1)出願書類に記載の個人情報は，入学者選抜で利用するほか，次のとおり利用します。
①

合格者の住所・氏名等を入学手続業務で利用します。

②

入学者選抜で利用した成績等の個人情報は，個人が特定できないかたち

で本学府における入学者選抜に関する調査研究で利用します。
(2)出願書類に記載の個人情報は，「個人情報の保護に関する法律」に規定されている場合を除き，出願者本人の同意を得ることなく他の目的で利用又は第三者に提供することはありません。

8

「入学検定料・選考料

取扱明細書」貼付用台紙について

コンビニエンスストアで支払いをした場合は，「入学検定料・選考料

取扱明細書」を下の枠内に貼付して出願書類と共に提出すること。
クレジットカードで支払いをした場合は，プリントアウトした「受付完了画面」を貼付せずに出願書類と共に提出すること。（本紙も氏名・フリガナ・住所等を記入し，出願書類とともに提出すること。）

切り取り不要

本紙は出願書類と共に提出すること。

「入学検定料・選考料

取扱明細書」貼付用台紙

九州大学大学院統合新領域学府
ユーザー感性スタディーズ専攻

※

フリガナ

受験番号

氏名
（〒

-

）

住所等
（TEL
「入学検定料・選考料※は大学にて記入する

取扱説明書」貼付欄－－）

九州大学コンビニエンスストア・クレジットカード・中国決済での入学検定料払込方法

1 Webで事前申込み
画面の指示に従って必要事項を入力し、お支払いに必要な番号を取得。

https://e-shiharai.net/※番号取得後に入力ミスに気づいた場合はその番号では支払いを行なわず、もう一度入力し直して、新たな番号を取得してお支払いください。
支払い期限内に代金を支払わなかった入力情報は、自動的にキャンセルされます。
※クレジットカード・銀聯ネットは決済完了後の修正・取消はできません。
申込みを確定する前に、内容をよくご確認ください。
※確定画面に表示される番号をメモしてください。

2 お支払いクレジットカード・銀聯でお支払い

コンビニエンスストアでお支払い【お客様番号（11ケタ）】【確認番号（4ケタ）】【払込票番号（13ケタ）】※お支払いされるカードの名義人は、受験生本人でなくても構いません。
但し、「基本情報入力」画面では、必ず受験生本人の情報を入力してください。

●入学検定料はATMでは振り込みできません。必ずレジでお支払いください。
●店頭端末機の画面デザイン等は、予告なく変更される場合があります。

へ

●レジにて

マルチコピー機 へ

各種サービスメニュー「インターネット支払い」と店員に伝え、印刷した【払込票】
を渡すか、【払込票番号】を伝えてお支払いください。

基本情報入力画面で、支払に利用するカードを選択【お客様番号（11ケタ）】【確認番号（4ケタ）】

代金支払い

各種代金・インターネット受付（紫のボタン）

各種代金お支払い

番号入力画面に進む

マルチペイメントサービス

画面の指示に従い、支払手続を行ってください。

マルチコピー機は使用しません

お支払い完了です。
下記の手順に従って、申込内容照会結果を印刷してください。

お支払い後、必ず「入学検定料・選考料取扱明細書」(チケット)を受け取ってください。

【お客様番号】【確認番号】
を入力【お客様番号】【確認番号】
を入力

店頭端末機より出力される「申込券」(受付票)を持って、30分以内にレジでお支払いください。

お支払い後、必ず「入学検定料・選考料 取扱明細書」を受け取ってください。

3 出 願【クレジットカード・銀聯でお支払いの場合】
支払完了後、E-支払いサイトの「申込内容照会」にアクセスし、受付完了時に通知された【受付番号】と【生年月日】を入力し、照会結果を印刷して出願書類に同封してください。

【コンビニエンスストアでお支払いの場合】「入学検定料・選考料 取扱明細書」の「収納証明書」部分を切り取り、入学志願票の所定欄に貼る。
入学志願票

入学検定料・選考料 取扱明細書＜注意＞
スマートフォンでお申込みされた方は、プリンタのある環境でご利用ください。
※クレジットカードでお支払いされた場合、「取扱金融機関出納印刷」不要です。

大学

○○

明書

納証

料収

検定

○○大学

※「収納証明書」を糊付けする際には、
糊本体の注意書きに「感熱・感圧紙などを変色させる場合があります」と記載されている糊はご使用にならないでください。
「収納証明書」が黒く変色する恐れがあります。

納証明書

検定料収

※コンビニでお支払いされた場合、「取扱金融機関出納印刷」不要です。

注意事項●出願期間を要項等でご確認のうえ、締切に間に合うよう十分に余裕をもってお支
払いください。

●入学検定料の他に事務手数料が別途かかります。詳しくはWebサイトをご確認ください。

●支払最終日の『Webサイトでの申込み」は23:00まで、店頭端末機の操作は23:30までです。クレジットカードの場合、Webサイトでのお申込みと同時にお支払いが完了します。23:00までにお手続きしてください。

●カード審査が通らなかった場合は、クレジットカード会社へ直接お問い合わせください。

●「入学検定料払込」についてのお問い合わせは、コンビニ店頭ではお答えできません。詳しくはWebサイトをご確認ください。
●一度お支払いされた入学検定料は返金できません。

●銀聯でお支払いの方は、パソコンからお申込みください。
（携帯電話からはお支払いできません）●取扱いコンビニ、支払方法は変更になる場合があります。変更された場合は、
Webサイトにてご案内いたします。

KYUSHU UNIVERSITY

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https://e-shiharai.net/english/

1. Top Page

Click "Examination Fee".

Online Transaction

2. Terms of Use andPlease read the Terms of use and Personal Information Management.

Personal Information
Management

Click "Agree" button located in the lower part of this page if you agree with these terms.
Click "Not agree" button located in lower part of this page if you do not agree with these terms.

3. School Selection

Select “Kyushu University (Undergraduate Schools) ” or “Kyushu University (Graduate Schools).”

4. School Information

Read the information carefully and click "Next".

5. Category Selection

Choose First to Fourth Selection and add to Basket.

6. Basket Contents

Check the contents and if it is OK, click "Next".

7. Basic Information

Input the applicant's basic information.
Choose your credit card and click "Next".

Paying at Credit Card

Paying at Union Pay

Input Credit Card Number (15 or 16-digits) ,Security Code and Expiration date.
All of your application information is displayed.
Check and Click "Confirm".
Click "Print this page" button and print out"Result" page.

Follow the onscreen instructions to complete the card payment.
Please click the “Application Results” button in the upper
part of this site (e-shiharai.net).
↓
Please write down the “Receipt Number” given when you
complete your application, and enter your“Payment Method”, “Receipt Number” and “Birth Date”.
Please make sure your printer is ready.
↓Please print out the “Payment Inquiry - Inquiry result” page.

XXXXXXｅApplication

Enclose the printed "Result" page in an application envelope withother necessary application documents.
Necessary application documents
e-shiharai.net

Mail it via post

Result000-0000XXXXXX XXXXX1-1-1
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XX

POST OFFICE

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[NOTICE/FAQ]●You can make a payment anytime, during the payment period mentioned
in the application instructions.
Please refer to the application instructions and complete payment in time.
●Please complete payment by 11:00 pm Japan time, on the last date of thepayment period.
●Please note that refund is not possible once you have made a payment ofApplication fee.

●A fee is added to Examination fee. For further info, please visit our website.
●It is possible to use a card which carries a name different from that of theapplicant. However, please make sure that the information on the basic
information page is that of the applicant him/he-self.
●If you did not print out "Result" page, you can check it later on Application
Result page. Please enter "Receipt Number" and "Birth Date" to redisplay.
●Please directly contact the credit card company if your card is not accepted.

For questions or problems not mentioned here, please contact:

E-Service Support Center Tel : +81-3-5952-9052 (24 hours everyday)次のページの「履歴書」と両面印刷してください。

（UKS

博士後期課程（10 月入学・外国人））

九州大学大学院統合新領域学府

博士後期課程入学願書（ 外国人留学生特別選抜 ）
西暦

氏

年

月

日

名
西暦

年

月

日生

大学院統合新領域学府博士後期課程に入学したいので，関係書類を添えて出願します。
男
・
女

※1
受験
番号

電話番号 (
携帯電話 (
E-mail) －() －(フ リ ガ ナ

氏
英

字

氏

名
名
（〒

現

住

－

所

国

) －(
) －(

)
)

籍

終

学

大学大学院
課
程

歴
西暦

志

号

）

（ 連 絡 先 ）

最

第

望

専

攻

年

学府・研究科
専 攻
修
了
修了見込

月

ユーザー感性スタディーズ 専

攻

博士研究題目博士指導教員名○※1 欄は記入しないこと。
○九州大学在学生は、学生番号を右カッコ内に記入すること。

右記の区分に○印を付けること。

〔

学生区分

〕

1．国費 2．政府派遣 3．私費

前のページの「入学願書」と両面印刷してください。

学
西暦

博士後期課程（10 月入学・外国人））

歴 （小学校入学より記入すること。）

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

職
西暦

（UKS

小学校入学

歴
年

月

年

月

年

月

年

月

（注）
○学歴・職歴の欄には，出願時の身分がはっきりするように記入すること。

次のページの「志望理由」と両面印刷してください。

①志望理由

（UKS

博士後期課程（10 月入学・外国人））

氏 名

本専攻を志望するに至った理由を，これまでの教育・研究経験や社会経験（職業上の経験や実績も含む）と，将来の進路計画を合わせて 1,000 字程度で述べること。黒色の万年筆またはボールペン（水性ペン可）を用いて自筆したものまたはプリンターで印字したものとする。

志望理由

裏へつづく

前のページの「志望理由」と両面印刷してください。

志望理由

（UKS

博士後期課程（10 月入学・外国人））

次のページの「研究計画」と両面印刷してください。

②研 究 計 画（UKS

博士後期課程（10 月入学・外国人））

氏 名

本専攻で，専門性を高めるため，どのように研究しようと考えているのか，そのために必要な専門知識をどのように修得するのか等の計画を 1,000 字程度で具体的に述べること。

研究計画

裏へつづく

前のページの「研究計画」と両面印刷してください。

研究計画

（UKS

博士後期課程（10 月入学・外国人）
）

（UKS

照

合

博士後期課程（10 月入学・外国人）
）

票

最終学歴等
大学大学院
課

学府・研究科程

西 暦※ 受験番号

専 攻
年

修
了
修了見込

月

第

号

写真貼付欄
フ

氏

リ

ガ

ナ

名

最近 3 ヶ月以内に撮影した写真（正面上半身脱帽）を貼ること。

西暦※欄は記入しないこと。

年

月

日生

男・女

(タテ 4cm×ヨコ 3cm)

九州大学大学院統合新領域学府

（UKS

博士後期課程（10 月入学・外国人）
）

（UKS

受
※ 受験番号
志望専攻
フ

氏

リ

ガ

験

博士後期課程（10 月入学・外国人）
）

票

第

号

統合新領域学府 ユーザー感性スタディーズ専攻

ナ

名
西暦

年

月

日生

九州大学大学院統合新領域学府
注意
1. ※欄は記入しないこと。
2. 受験票は，試験中必ず携行すること。
3. 受験票を所持しない者は，試験場に入ることができない。

（UKS

博士後期課程（10 月入学・外国人））

次のページの「研究業績概要調書」と両面印刷してください。

（UKS

博士後期課程（10 月入学・外国人））

研 究 業 績 概 要 調 書
フ リ ガ ナ

氏

生年月日

名
（〒

現

住

－

西暦

年

月

日

）

所

（連絡先）

電話番号 (
携帯電話 (

) －(
) －(

) －(
) －(

)
)

) －(

) －(

)

現
職
等
所属・職名等
（〒
所

在

地

連

絡

先

－

）

電話番号 (

発表論文誌の名称，巻，ページ，発表
著
者
学術論文名，著書，国内及び国際会 年（印刷中又は投稿中の場合は，その）議等での研究発表題目及び特許・発 旨を記入すること。
（本人含め記載順
明、作品等の名称に記すこと。
）
発表学協会，討論会，国際会議等の名称及び発表年月日注意
1. 学術論文等は，別刷又はその写しを添付し，研究発表の場合は，要旨又は概要を添付すること。
2. この用紙に書ききれない場合は，同様の形式のものを付加してもよい。

裏へつづく前のページの「研究業績概要調書」と両面印刷してください。

（UKS

博士後期課程（10 月入学・外国人））

発表論文誌の名称，巻，ページ，発表
著
者
学術論文名，著書，国内及び国際会 年（印刷中又は投稿中の場合は，その旨を記入すること。
）
議等での研究発表題目及び特許・発（本人含め記載順
明、作品等の名称に記すこと。
）
発表学協会，討論会，国際会議等の名称及び発表年月日注意
1. 学術論文等は，別刷又はその写しを添付し，研究発表の場合は，要旨又は概要を添付すること。
2. この用紙に書ききれない場合は，同様の形式のものを付加してもよい。

（UKS

博士後期課程（10 月入学・外国人））「出願資格(7)又は(8)で出願する者のみ提出」
西暦

年

月

月

日生

日

出 願 資 格 認 定 申 請 書（外国人留学生特別選抜）

ふ り が な

氏

名
西暦

年

貴学大学院統合新領域学府博士後期課程（ユーザー感性スタディーズ専攻）に出願するにあたり，出願資格の事前審査を受けたいので，関係書類を添えて申請します。

※
出願資格

有 ・ 無
○※欄は記入しないこと。

専攻責任者（氏名）

（UKS

博士後期課程（10 月入学・外国人）
）

（〒

−

殿

）

（〒

−

）

住

住

所

所

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（
注
）
郵
ユ 便
ー 番
ザ 号
ー ・
感 住
性 所
ス ・
タ 氏
デ 名
ィ を
ー 記
ズ 入
専 す
攻 る
（ こ
合 と
格 。
者
発
表
用
）

（
注
）
郵
ユ 便
ー 番
ザ 号
ー ・
感 住
性 所
ス ・
タ 氏
デ 名
ィ を
ー 記
ズ 入
専 す
攻 る
（ こ
入 と
学 。
手
続
用
）

殿