1. 研

究

概

員

鹿

共同研究者

石

信

班

圃

野 川

I 11

哲

要
犬の有機燐実験とSMON
I.

は

じ

め

に

SMON がキノホノレム（＠と略）？ による中毒性疾患であると仮定しても尚幾多の疑問点が存在する． 吾々はその一 部につきすでに「医学のあゆみJ昭和 46年 1 月 2 日号「SMON とキノ
ホノレム」に紹介したが， それを要約すると次の如くなる．
①

何故中年以后の女性に多いか．

②

腹部症状の原因は何か．

①

何故日本に多いか， 何故小児に 少いか．

①

何故一 地区に多発するのか．

①

何故＠中止后も若干ながら患者が出るのか．

①

何故動物で，

optico・ neuropathy が作れないのか．

乙の点に疑問を多かれ少かれ有して居られる方は相当な数であろうと思う． 吾々は乙うした中で， 特に下痢， 眼症に対し有機燐系農薬の引き金作用を 一番疑って居り， 当教室では慎重に実験をくり返し， 一定の予報的データーが出たので乙乙に報告する．
II.

方

法

. s

CHaO, II
)P-S CH2 CH2SC2H5 ,CHaO/

LD 74.2

S
CH3
ー
CHaO, II／ ナ＼＇
)SCH3,
)P-0く
＼一一／
CHaO/

LD 250thiometon

bytex

0

0

CHaO, IIII)P-S-CH-CH2SC2H5 ,
CHaO/
I
CH3
巴

LD 57

stox

使用有燐剤は上記 3 種で， 何れも経口投与である． 今回は上の 2 つを報告する．
-109 ー4. 班会議研究発表
1）スモン患者の眼球運動

昭和45年2月14日

鹿野信 一 ，山崎篤己， 石川2) SMON患者の瞳孔， フリyカー値及び実験的考察
哲， 内藤

研

杉

山

共同研究者

花

寵

は

向
良

要

概

次

目
I.

員

班

究

鹿野信一， 石川誠，早川｜正明I ・ 12

1.

和46年3月1日

哲

め

じ

に

東北地方の疫学と教室症例

II. 東北地方におけるスモン診断の信頼性の検討
III. 後遺症状の予後と病態生理
IV. 薬物療法とリハビリテ ー ション
V. 病因としてのキノホ J レム剤服用状況調査
VI. キノホ J レム剤使用禁止以後の調査
VII. 後遺症患者の実態と対策
む

す

び
は

じ

め

に

われわれが現在スモンといわれている疾患に着目したのは， わが国で最も早く， すでに昭和34年の乙とである． 施設の特性から， 温泉治療の目的で入院した後遺症患者の病歴の中に， 下痢腹痛などの腹部症状がみられた乙とを注目したに始まる．
私どもの施設の研究使命からみて， 本症の後遺症の治療と対策にあるζとは当然である． しかし， 私どもの本症に対する調査研究は症例の蒐集と累積とにより， 先ず東北地方の本症発症状況の疫学調査を行うとともに， 東北地方における本症診断の信頼性の問題などlζついて現地調査をお乙なうととから始められた． われわれは又スモンの原因lζ関しても最大の感心を持115-

ち， 病因班との連絡を保ちつつ， 主として疫学的立場から病因探究I[役立つ乙とを志向してきた． 地域的多発地区の調査． 家族的発生の調査などはそれである． 蓋し本症の精細な臨床観察と疫学調査は， 病原研究にもまして， 本症の病因探究の端緒を与える可能性があると考えたからである． キノホノレム病因説のキッカケはやはり患者の精細な臨床的観察が発端となった．
われわれもまた教室例ならびK累積症例についてキノホノレムの服用状況を調査するとともに， キノホJレム使用禁止以降における本症発症について目下東北全域について調査している．
本症の主症状は知覚障害にあるが， 後遺症対策として最も困惑するのは日常生活動作の基本となる歩行障害であり， 病因， 治療対策とともに， そのリハビリテーションの研究も併行して行われねばならない． スモンの下肢運動障害はかなり特異的であり， われわれはキネジオロギーの立場から解析を試みている．
また， スモンは視力障害， 精神障害などを残すとともリハピリテーションの立場から重要である． 乙のようにスモンの医療ならびに救援対策は医学的， 行政的， 社会的l乙併行して行われる必要があり， 乙乙では私どもが担当してきた主としてリハビリテーションと予後の立場からの調査研究の概要を記録する．
I. 東北地方の疫学と数室症例
スモンの疫学に関しては昭和43年に東北6県内520の病院調査を手がけて以来， 各地区比出
向し， 発症状況を調査してきた．
東北の全患者数を正確に把握する乙とは極めて困難であるが， そのためlζは衛生行政機関と各種医療機関の協力が必要である． われわれの経験では行政機関， つまり保健所を通じてのス
モン患者のリストアップには医師の協力がはるかに劣り， 大学の名において調査する場合は医師も患者も極めて協力的であった． 乙のため東北地方では， われわれの作成した患者名簿が逆に行政面を援助してきたといえる． 昭和45年11月30日の東北6県プロ ック会議で各県当局が報告した本症患者総数は541例であるが， 著者らは東北地方で約700例の患者を把握している．
もれている患者がかなりあると推定しでも， 東北のスモン発症頻度は凡そ人口10万対10と推定してよいと思う． 行政当局の把握した前記541例を県別にみると， 山形152， 宮城124， 秋田
115， 岩手95， 福島118 （疑診を含む）， 青森37となっている．
スモンでは従来地域的発症が問題とされたが， 著者らが指摘 1 ）してきたととは地域発症というよりも病院集積性であり， 特に消化器診療部門を中心に集積性があるととである． 乙のととは， その後キノホJレムの使用と大いに因果関係がある乙とを裏付けた． 疫学調査が病因探究の端緒になり得るととを示している． 病院集積性としては昭和40年以前の故清野博士当時の山形
県立中央病院をはじめ， 米沢市立病院， 雄勝中央病院などがそれであり， 最近では長井市立病院（山形）などは著明な例である． 宮城県内でも，一つの病院若しくは一 つの診療科で15例以上の多発を認めているととろが数カ所存在する． 後にキノホルム調査の項で再びふれるが，
116ー

病院を中心とする 一 定期間の集積発症が， すべてキノホルム使用にのみ関係するものかという疑問が残る． また東北地方の家族内多発症例として5家族12例の発症を認めてドる．

.

われわれの教室で直接診療した症例は190例にのぼるが， 入院治療はその半数にすぎず， 他
は国立鳴子病院， 農民の家診療室， 外来などで治療した． 入院患者はもちろん東北地区が多いが， 関東地方からの入院も若干みられる． 以前は後遺症治療のための入院のみであったが， 昭ザ

和43年頃からは新鮮例も訪れる傾向にあった． 入院患者では女性が多く， 特に30 ～50才代では男性の3 ～ 4倍である．
II.

東北地方におけるスモン診断の信頼性の検討

紹介患者， 若しくは現地に出張し臨床班作製のスモン臨床診断指針を適用して診断の信頼性の問題を検討した． 現在に至ってはキノホJレム服用と発症の関連性が診断上重要となると思われるが， ζれまでのととろ地方の医師にとっては， 本症の診断の問題が最大の感心事であり，また統 一 性のない混乱状態が続いたといえよう． 著者らは本症に対する啓蒙のため機会あるご，．
ごとに前記山形市， 米沢市，湯沢市， 長井市はもちろん， 県内集積発症病院を訪問して患者の診断に当った． また仙台市， 盛岡市， 長井市， その他機会をとらえて患者の集会を催して正確な診断に努めてきた． とれらの受診患者は約130例に達しているが，その診断の確実性は100%～ 85%の聞きがあり， 多発性硬化症， 他の原因による脊髄末梢神経障害などが含まれていた．
教室例として紹介されて来る患者の約95%は確実なスモンであった． 一部には主治医が診断を保留している症例とか， 患者自身がスモンの疑いを持って訴れて来る例で確実なスモン10例位いを診断した．
lll.

後遺症状の予後と病態生理

本症の診断指針でも， また症状統計でも明かなように， スモンの主症状は知覚障害ζとに知覚異常であり， 乙れはあらゆる治療に抗して経過が遷延し， 殆んど全例に特有な自発性異常覚を残す． しかし， 一方では運動機能障害についてもかなり特徴がある． 運動障害は本症の必発症状ではないが， 発症時lζは75%以上lζ起立歩行障害がみられ， 教室例について詳細に調べた結果では， 軽度まで入れると82%K両下肢の筋力もしくは粗大力の低下を認めた． しかし， 運
動障害の予後は比較的良く， 当初の2 ～ 6週間でやや完全もしくは不完全独立歩行に達するものが比較的多い． 約2ヶ月以後になっても全く歩行不可能の重症運動障害例は如何なるリハビ
リテ｛ションを施しでも車椅子， または松葉杖の生活から脱却できない乙とが多い． 乙の重症後遺患者の実態Kついては近く昭和46年3月の協議会で報告する．
スモンの下肢筋力低下と歩行パターンまたは歩容は極めて特異的であり， 仙の脊髄疾患や失調症に比較してはるかに複雑である． もちろんほかの下肢麻庫でも各筋の筋力が同程度に低下するものではなく屈筋優位となりがちだといわれているが， スモンではそれが極端であり中殿筋， 跡骨筋の如き外転筋群が屈筋群に比して目立って低下している． そのために臥床時には
117 一

常覚軽誠ICも役立つとともある. ATP， ニコ チン酸大量点滴療法lζ関しては， われわれの約80．4例の成績 7 ） があるが， との療法は 一応スモンの基本的な薬物療法となったように思われる．
凡富山

そ50%以上に何らかの効果を認め， Placeboを用いての試験， 皮膚温測定などにより， 客観的な薬理学的効果も確実であった． 乙の療法によりシピレに似た異常覚が下降限局して消退す
併るのが特徴であるが， 可逆性の傾向がある． しかし3週間継続し，1日量ATP·ニコチン酸と,も200mgまで増量しでもほとんど副作用がみられない比較的安全な療法と考えられ， 1人の患者に1クーJレ以上実施する場合が多い． ζの療法は現在のとζろ推奨されるべきものと考える．
腹部症状に関してはキノホノレム関連説以来， 考え方や事情が変ったといわなければならない、

であろうが， 神経症状発現後でも下痢などを訴える例が少なくなく， われわれはリン酸コデイ
・一ン， 高濃度乳酸菌製剤，
踊動鎮静剤などを用いてきた． その他精神症状には必要により精神安定剤の欠くととのできない例もある．
スモンに理学療法，

リハビリテ ー ションの必要な理由は， 仙の多くの神経疾患と同様K， 一

般に神経系の障害では再生能力が乏しく， i特異的治療のない乙と， ほとんど全例が後遺症をの乙し， 社会的， 経済的のほか， 心理的frustrationなどの理由から不可欠の問題であ る． 出
来得るならば早期から環境のととのった施設に収容して実施する乙とが望ましい． われわれの研究施設で実施し， また開発した理学療法， 運動訓練によるリハビリテーション成績については， その詳細は私どもの文献に述べられ， また現在映画 向 として製作中であるから， ととでは， そのうちの主な事項についてだけ記載する．
理学療法としては， 過度の産性によって惹起される歩行障害に対する効果を目的としたMelzack & Wollの提唱するGate contiol theory 8） の臨床的応用Kもとづいて， 上腿から足までを90～ 210H2位のパイプレーションをかけるととはスモンでもかなり有効であり p
グラムで鉄足歩行の改善されるととも実証された．
でも有効である．

パゾ

パ イプレーションは同時に知覚異常に対し

パ イプレーションの代りにその他知覚障害対策としては人工炭酸泡浴をはじめ各種の温熱療法， 逆lζアイスマッサ ー ジ， 過伸張法などを行っている． 運動訓練の手技，
補装具などについては特に最近新しい発展をみたものはないが， 鉄状肢位， 内反尖足位lζ対処する琳床時， 歩行時の予防と矯正は既述の如く重要な問題である． また失調歩行iζ対してはFrenkel9 ）の共同運動訓練のような乙とも推奨される． 再発， 再燃というほどでなくとも， スモンは後退期に入っても症状の変動があり， 過度の訓練は疲労を招き， 訓練の中断をやむなくされるととはしばしば経験する乙とである．

v.

病因としてのキノホルム剤服用状況調査

V！
、
緑便を端緒として発展したキノホルム（以下キ剤と略記）と本症とのスモンにおける緑舌，司

関連について， 私どもが発症歴を詳細K調査した成績は次の如くである．
119-

キノホルム剤服用とスモン発症頻度表1

宮城県中部の1 地方病院調査期間昭和45年1月～8月初日
キノホルム（エマホ J レム）投与数…・…・・ ・ ・－…… . 198名
スモン発 症数……...・ ・－－－…・ ・ ・.....・ ・...・ ・...・ ・·3名 1.52%
1例
中 等 症（軽症 ・ 不全型 … ....・ ・－…・…・……·····・ ・－…....・ ・· 例 1f
2
H

H

H

H

③

H

H

H

H

H

H

H

キノホノレム剤投与期間とス モ ン発症（表2)スモ ン

66例（多施設 ・ 病院投薬のみ） Iζ 関して投与期間をみると， 1 週以内は 2 例， 3$ぢ のみで他は表2の如くかなり長期投与により発症している．乙れに反してキ剤を投与したが スモン症状のない対照群 102 例 （黒川病院） では， 1 週以内投与が 75例 75.4% の多数で， 明らかに短期投与が多い．しかし 6 カ月から年余にわたる投与でも スモ ンの発症をみない例のあるととをも無視できない．
キノホ Jレ ム投与期間と発症

表 2

ス

ン

モ
（多

施

l ～1週｜～2 週｜～1カ月｜～3カ月l ～6 カヰ1 年～｜ 計

｜～3日

投 与期間

設〉

一一， 一一一一一
11.........・
1.5

•I

.

.

照

1.5

54

( 1 病院のみ）

①

19

12

3

66

＋＋一一ー
一 •』＇ ム ..’ ・．．‘・．回• 匂匂！・・ーー． 目回 ・ー・・・ ，守．ーー
4 .5 I 25.6 I 28.8
4.s I 18.2

l

対

17

3

ー

••••··•

E

23

7

3

4

2

9

52 .9 I 22.5

5 .8

2.9

3.9

1. 9

8.8

I

I

100%
102

100%

キノホノレム剤の1日投与量（表3)ス モ ン66例中ほとんどがエマホルム（1g 中キノホノレム 0.9g 含有） 服用者であり，他iζヱ
ンテロピオホノレム，またはメキサホ j レム服用者が11 例あった（重症例あり）．対照102 例はすべてエマホJレム服用者である． スモ ン発症者では1日投与量 0.8g 以下の例は全く存在しないの－に対し， スモ ン発症をみなかった対照では 55例 54% を占める．また スモ ン発症者は明らかに 1
日 1.5～ 2.0g の大量投与群に圧倒的に多い乙とがわかる（エマホノレムの成人常用 量 は 0.6 ～
サム一 ー
、
キル一つ
6
メホ一

－

J

山
一～
ル一o

d
A q
フ一～

ロオ 一｝

テピ一日

－ハU
－qL

PD

JA

ム

句ム

ホコ川

一 AU

マ一～

RU
エ 一仏

nU

句。

一
回
名 一毘
与
一
知一
t
製 一日

-121 ー

U 一ベ

キノホ J レム剤の1日投与量

。
レ一

表 3

表B
地

域

山形市周辺
米
沢
市
湯沢市周辺
長井市周辺
仙北 ・ 黒川部

東北地方の2～3集積発症とキノホ J レム使用状況

病

主な発症年度院

昭和32～39年
36～43年
39～43年42～45年
33 ～ 45年

山形県立中央病院
米沢市立病院
雄勝中央病院
長井市立病院
黒 川 病 院

II

II

II

II

使用キノホルム剤
ピオホ J レム
ホ Jレ ムホJレムJレ J,.
Jレ
ム

してみると， 地域というよりもその地域のある病院を中心として， しかもほとんどが消化器科を中心に発症している乙とがわかった． 表6 Iζ主な病院とその発症年度を記し， キ剤の使用状況を記した． ある病院では本症発症が急減した頃iζ消化器科医師の交替が行われた乙となどがわかっている．

.
.
.
またスモン患者で入院したものに， キ剤の大量再投与によって，本症の再燃が歴然としている症例がみられ， キ剤の投与どとに3 ～ 4回再燃症状のみられた症例もある．
VI.

東北地方におけるキノホルム使用禁止以後のスモン発症調査

昭和45年8月キ剤服用禁止の行政処置がとられて以来， スモンの新しい発症があるかどうかの調査は， 病因としてのキ剤の意義究明の鍵ともいえる． 著者らは現在東北地方における昭和45年9月以降のスモンの新発症について， 2つの方法で調査中である． 第1は長井市立病院，
米沢市立病院， 県内K病院， H病院における病院調査， さらに東北地方主要病院へのアンケ ー
卜調査の方法であり， 第2はスモン調査研究協議会東北プロ ック会議の組織により， 東北各県
衛生部予防課をへて管内全 保健所を通じての行政的調査である． 現在までの報告では確実なス
モンの新患者発生は報告されてきていない． 山形県の某病院調査において昭和45年10月初旬女
性のスモンの新発症1例を認めたが， 調査の結果投薬上の手ちがいによりキ剤を含む前処方がそのまま継続投与されていた乙とがわかった． 乙の問題は近く全報告を集計して報告する予定である．
VII. スモンによる重症後遺症の実態
当教室の症例lζは車附子， ったい歩き， さらに位葉杖以下の重症， つまり日常生活全く不能の臥床生活のまま退院した症例はきわめて少ない． 患者の約半数以上は幾何かの不自由はあるが戸外歩行可能であり， 実用的戸外歩行不能者は約209百であった． 日常生活iと殆んど介助を要する比較的重症後遺症群である． とのようにリハビリテ ー ションの立場で日常生活活動度から．

電少ないが， social case worker による調査によれば， 多みた本症の重症後遺症患者は比較的

くは個々の患者のおかれている社会環境は悲惨である． われわれは後遺者lζ対して 一 定のリノ.
，
ビリテーション実施後に複職可能， 家庭復帰可能，
転職など適切に指導し， 重症者には日常生
活lζ適した住居の改善などをすすめているが， 多くの場合徒労lζ終る乙とが多い． さらに何時一123

までも医療による回復への期待を持って病院に定着し ， ベ ッ トにしがみついている傾向があり， リハビリテ ー シ ョ ンの本旨にもとる傾向に苦慮している実状である・
む

すび

当教室のスモンlζ倒する調査研究活動の概略を記述した・ 指示された短期間lとおける凡そのまとめとなったが， 個々の調査研究の医学的報告は， 別 iζ 呈出した著者らの論文と学会報告目
録によって補造して頂きたい．
最後に1昨年発足した厚生省スモン調査研究協議会について思うζとは， 乙の本態不明の 一
つの疾患に対して， 医学のあらゆる分野， さらには行政的処置に至るまでを一貫した前例のない全国的研究組織であり， その発足がいささか受動的であり， やや遅すぎた感はあるとしても， 僅かの年月であげた画期的成果を考え， 今後のわが国における研究体制のあり方を示唆するものとして高く評価さるべきである．

文
1)

2)

3)

4)

5)
6)

献

花筒， 杉山：最新医学， 24巻， 12号， 2431頁，
1969
杉山， 花縫：最新医学， 24巻， 12号， 2510 頁，
1969
杉山， 花筒：綜合臨床， 18巻・ 12号， 2960 頁
1969
花筒：日本臨床， 70年春季増刊， 通巻324号，
172 頁， 1970
織図：日整会誌， 32巻， 5 号， 441頁， 1958
遠藤， 玉置， 大塚， 花筒・ 三友；臨床神経学，
9 巻， 12号， 725 頁・ 1969
花筒， 杉山：治療（投稿中 昭和畔
5月号掲載予定）
i,fJ ��：iigj：ち己話器軍部主主；；」：
7:

2.

1)

� 1971

原著 ・ 綜説・ その他の記録

SMON の疫学ならびに発症要因の検討
一， 杉山

2)

5

尚

最新医学（特集）, 24 : 2431, 196
9 花節良

腹部症状を伴う脳脊髄炎症（ SMON）の予後とリハビリテーテ ョ ン
24 : 2510, 1969， 杉山尚， 花範良一

3)

腹部症状を伴う脳脊髄炎症（ SMOM）の治療
山 尚， 花筒良一

4)

SMON の治療とリハビリテーシ ョ ン
舘良一

長新医学（特集），綜合臨床（特集）, 18 : 2960, 1969，杉日本臨床（ 70 年春季増刊）, 28 : 808, 1970
-124ー

花

3.
1)

学

会

発

表

腹部症状を伴う脳脊髄炎症の筋力テスト成績と歩行パターン

第6回日本リハビリテ ーション医学会総会， 昭和 44年5月25日（リハビリテーション医学， 7 : 49, 1969）， 花寵
良 一， 杉山2)

尚
第10回日本神経学会総会， 昭和44年5月9日（臨体感覚性誘発脳波反応の臨床的意義，
床神経学， 9 : 725, 1969）， 遠藤博之，
玉置拓夫， 大塚耕司， 花寵良
l 一， 三友紀男
3)

SMONの運動障害における特殊性

第6回日本神経学会東北地方会， 昭和44年7月13日（臨床神経学， 11 : 107, 1971）， 花寵良 一 ， 杉山
4)

尚SMON K対するATP•ニコチン酸大量点滴療法の成績

第70回日本内科学会東北地方会， 昭和45年2月6日（日本内科学会雑誌， 59 : 1255, 1970）， 花寵良 一， 佐直信彦，
杉山
5)

尚

パネノレデスカッション

SMON の疫学と症状

第7回日本神経学会東北地方会， 昭和世・， 花寵良 一45年6月21日（臨床神経学， 掲載予定）

6)

SMON患者とキノホノレム剤について

第8回日本神経学会東北地方会， 昭和45年12月

一"t
5日（臨床神経学， 掲載予定）， 花箆良
， 杉山

4.

尚

班会議研究発表
昭和44年10月11日， 杉山尚， 花舘良一

1)

筋力テスト成績を中心とした後遺症

2)

その後の東北地方の発症状況；ATP－ニコチン酸大量点滴療法， 当科33例の成結と障害度
，
ー

·~

評価の問題
3)

昭和45年2月14日， 杉山

尚， 花能良 一

SMONの診断ならびに疫学に関する2 ～ 3の研究補遺
る診断成績
I)

①東北地方2 ～ 3カ所におけ①SMONの発症と病型推移， 昭和45年6月29日 3 杉山
昭和45年11月13日， 杉山

4)

SMONの精神症状

5)

SMON患者のキノホ j レム剤服用調査

6)，、
重症後遺症の実態と治療

同向， 花箆良一．

昭和45年11月14日， 杉山

昭和46年3月2日， 杉山

-125

I
:
.
向， 花筒良一

軍
司尚， 花徳良一

尚， 花寵良 一

I -13

班

良日

員

祖父江

逸

共同研究者

安藤 一 也

飯田光男

広瀬和彦

松岡幸彦

太田

宏

長谷川

磯部

敬

伊藤康彦

仁

向井昌邦
1.

研

究

概

要
内

目

容

r. 疫学的検討

次
3. 異型リンパ球の出現．

1. 名古屋市の発生状況， とくに cluster の存在

4 . ischemic pares山esiaとpostischemic paresについて．

thesia.

2. SMON多発4病院の調査成績．

5， 筋電図， 神経伝導速度， 緊張性振動反射．

3. 家族内 発生

6， 神経生検．

4. 岐阜県K山間地区で 多発したSMONの実

VJ. 再燃と予後についての調査

vn. 治

態調査．

療

\1D. SMONとキノホ Jレムとの関連

J[. 臨床症状の分断
1. 腹部症状．

1 . 発症前の使用状況．

2. 神経症状．

2. 初期の神経症状の重症度との関係．

m. 個体側要因

3・ 前駆腹部症状との関係．
・JV. 診断についての計量的解析

4. 再燃との関係．

1. 異常知覚の判別．

5. 多発病院における発生状況との関係．

2. 診断基準とその理論的恨拠．

6， ー病院でのキ剤使用の実態．

v. 病態についての検家

7. 二病院でのキ剤使用 の実態とSMON発生

1. 免疫グロプリン．

の関係．

2. リンパ球の PHA による blastoid formation

I.

1.

疫

学

8. キ剤使用中止後のSMON の発生．

的

検

討

名古屋市の発生状況， とくに cluster の存在について

教室ではこれまでに SMON 1090例を経験してきた．

ζの中で名古屋市内の症例は 449 例で催病率は 10 万対 22.4 （男は 15.8， 女は 30.3）であり， 区別にみると最も多い区は 10万対 58 ， 少
い区は 8.8となり擢病率 11: 差がみられる．

乙の中の401 例についてを分析してみると明らかな cluster のある乙とがわかった．
関集積性がみられた．
-126

time·space relationship

又乙のcluster k は地域医療機

2. SMON 多発4病院の調査成績_ SMON の多発した 4 病院で調査してみると A 病院での 53 例中， 他疾患で入院中発症 4 例，

通院中発症37例， 往診中発症 5 例， 勤務中発症 1 例あり， K 病院では55例中他疾患で入院中発症11例， 通院中発症37例， 勤務中発症 2 例がみられた． 又 N 病院では28例中， 他疾患で矢院中発症 5 例， 通院中発症14例， 勤務中発症 1 例があり， Y 病院の18 例中では入院中発症が14例みられた． われわれの調査で入院中発症より通院中発症の多い点は院内に感染源があるよりもな
んらかの医療行為により SMON が発生する可能性を示すものと推測された．
3. 家族内発生
家族内発生は18件， 38 例がみられ， 内 2 件は家族 3 人に発生したものであるが，乙 の場合も発生間隔はかなりばらばらで， すべて同一 医療機関にて各種疾 患の治療中に SMON に擢患
し t:..b のであった．

\ 4 .般車県 K 山間地区で多発した SMON の実態調査

むの地区では昭和 35年から 44年にかけて54例の発生があり，その実態を調査した． 乙 の間40年

7 月 ～ 10 月， 41年10～ 42年 7 月にとくに多発がみられた． 擢病率は 10 万対 468 で特定地区では

10万対1690 に達した． 年令層別発生では人口 1,000対比は50～ 59 才で21.2, 60 才以上で49.3で，名古屋市の同年令層の発生率の20 ～ 25倍である．
すべてA病院で経験したもので，

乙 の地区にはA, B, 2 病院があり， 54例は

乙 の聞におけるB病院では経験例は2例であり，医療機関別に著しい偏りが認められた．
II.

臨床症状の分析

1 . 腹部症状
SMON の腹部症状はかなり長年にわたる慢性胃腸症状と神経症状出現に先立つ前駆腹部症状と発症後も継続する胃腸症状に区分しうる. 84%の症例は発症 1 年以上前から間駄的ないしは持続する慢性胃腸症状を生じてくる. 1,000例の SMON の前駆腹部症状を分析してみると腹痛63;iぢ， 下痢 53% ， 便秘 21% ， 膨満感14;iぢ， 日直吐 9 ;iちであり， 慢性胃腸症状のみでとくに前駆腹部症状のない例も12% にみられた． 前駆腹部症状はかなり多彩であるが， 乙の中で特徴のみられるのは， 他覚的所見を欠いた激しい腹痛で， 膨満感を伴うが， 腹筋は柔かく， 下腹の深部の痛みを訴えるものが多い．
前駆腹部症状と神経症状の時期的な関連はその聞に間駄期間のあるもの， 入れ代るもの，重なりのあるものがあり， 中には神経症状出現後に腹部症状がより強くなる場合もある．
2. 神経症状1,000例の神経症状を分析してみると， 足のしびれに始まり， 知覚異常が上行するものが 76%を占め， 知覚障害レベルはL1 ～ Th10が68% で， 手の知 覚 異 常 は 21% ！とみられた． 知覚障-127 ー

害の上界は不鮮明で下肢末端部程表在および深部知覚共障害が強く， 文， 下肢に特異な異常知覚を訴える． 下肢麻揮は48% ！とみられ， 上肢麻癖は 4 $ぢ にすぎない． 下肢深部反射では膝蓋腿
反射は66% で冗進， アキレス腿反射は47% で消失または低下するが， 最も多い組合せは両者とも冗進の37%で， つ いで前者冗進後者低下の22$ぢ ， 両者とも低下の19% である．

Babinski 系の病的反射は8.4% のみであった． 排尿障害は 13 %， 視力障害は 24 % （高度の視力低下は4.8% ）， 聴力障害396， 鴨下障害， 意識障害はそれぞれ 2 % にみとめられた．

1,000例中75例は足関節以下の知覚障害例であ？たが， 全例特異な異常知覚 を呈し錐体路障害を伴うものも多く， 経過は遅延し， SMON の軽症例に属するものであった．
III.

個体側要因

SMON 患者362名， 対照として配偶者283 名の既往歴と開腹手術 について比較検討した． 乙の結果， 危険率 5$百 以下で有意差のみられたのは消化性潰虜， 胆嚢症， 肝炎， 胃下垂， 強繁の腹痛， 慢性下痢， 腸潰蕩， 慢性便秘， 食中毒， 赤痢， 腎炎， 結核， ノイローゼ， 皮膚発疹， 虫切， 胃切， 腸手術， 子宮および附属器の手術であった． 文， SMON 患者 188 名と 配偶 者 86 名の体格を比較してみると標準体重 一 10% 以下のものが前者で 55% ， 後者では26% で有意差がみられた. SMON120例に面接と心理テストを行って性格を分析してみると835ぢ は神経質と判定され， 34%に抑うつ傾向がみとめられた．
IV.

診断についての計量的解析

1, SMON にみられる異常知覚の判別

SMON 患者の訴える異常知覚を各部位別に整理し 57項目にまとめ， チェックチャ ー ト を作

製， SMON 224例（男 82， 女 142, 35 才以下47, 36 ～ 50才73, 51 才以上104）とその他の neuro­

pathy や myelopathy 212例を対照としてチャ ー 卜に記入させた．

57項目の各項目別に有意差検定を行い， さらに知害障覚レベノレで層別した場合と， 層別しない場合とに分け， 多変量解析による判別境界値を算出した． 各症例について は 判 別函数 を用
い， 判別値を計算し， 予め算出しである判別境界値と比較し， 症例の 異 常 知 覚が SMON ら

しいかどうかの判別を行った． 乙の方法で判定確率を検討したが 0.800 以上で， この方法による判定は十分使用可能であることを認めた． さらに各項目の判別係数について検討を加え， 具
体的な異常知覚の内容として何かがついている． しめつける，

つつ ぱる，などが特異的である

ことがわかり， 性器の異常な感じなども特異なものと考えられた．
、

2.診断基準とその理論的根拠
疾患の診断についての理論的な方法論に関しては種々の方式が考えられているが， その一つに尤度方式によるものがある. SMON についての乙の方式による検討を試みた． 尤度計算で-128ー

はいくつかの症候の parameter と出現確率 が必要である． われわれの，と乙ろで整理した

SMON の臨床特徴のうち統計処理に可能な具体的 な parameter 22項目をとりあげ， 自験752
症例から得られたデータをもと『にして尤度値を 計算した. SMON 240例）！と各種の neuro­

pathy, radiculomyelopathy（合計 203例）を対照として尤度値の分布をしらべた が， SlylONは他の疾患とはか なりきわだったちがいがあることを認めた．

さらに 各 parameter が 診断にどれ くら いの情報量をもっているかについて 6 疾患を対象に各 parameter の情報量を計算した． 尤度値は 各 parameter を綜合的にまとめて一 つの疾患像とした 場合， 類似疾患とぬ鑑別可能性を検討したものであり， 情報量では各 parameter 毎にそれぞれ独立的に類似疾患との鑑別よ重要なもの の存在を検討したものである． これら の 2 つの立場と各 parameter の 出
現確率をも考慮し ， 各 parameter を必要条件と重要 条 件に 分 け， さらに検討した para­

meter の中には含まれていなかった経過や個体側要因に関するものをつけ加えて診断基準を
設定した．
V.

病態についての検索

1 . 免疫グロプリン
検査対象とした 症例ほ 106例（男 39 ， 女 67）で年令は 29 才以下 15, 30～59 才 76, 60 才以上 15である． 症状程度は知覚障害， 運動麻揮の組合せにより 5 つに区分 した. 106 例中 6 例 で は2回採血 しており， 検体 は 112である． 免疫グロプリンの定量 は 一 元平板免疫拡散法 によった．

112検体中 IgG, lgA, lgM いずれか 1 つ以上に高値を呈したものは·54 (48.2$ぢ）で， そ のう
ち lgG の み高値のものが最も多かった． 各免 疫 グロプリン のうち高値を呈し た率 は IgG

36.6%, lgA 14.3%, lgM 9.8% であった． 神経症状発現から採血時までの期間を 30 日以内，
1 ～ 6 月， 6 ～ロ月， l年以上 の 4 期聞に分け免疫グロプリン異常率をみると lgG は全期間
を通じて30～ 47%, lgA は 30 日以内で14%, 1 年以上で42%, lgM は 発症初期では低率で 1
年以上で17 箔であった.

9 年 2 月という期間 の長い症例でも lgA, lgG 高値 がみられた． 症状程度 の強さと免疫グロプリンの 異常率との聞には 一定の傾向は みられ なかった． 継時的に2～回検査 した 6 例中 3 例では 1 回目とくらべ 2 回目に lgG 異常 値がみられた． 乙れら の 3 例 はいずれも発病初期 のもので， 採血間隔は15 72 日である． 乙のラち 1 例では， 乙の間に再燃がみられた．

2. SMON 患者家梢リンパ球の PHA による blastoid formation
対象は SMON 12例（男 3 ， 女 9 ）と健康者。 8 例（男 4 ， 女 4 ）である. SMON 12例 のうち 9 例は発症 1 年未満，

3 例 は 2 年以上経過したもので， いずれもステロイド大量療法をうけていな いものである..blastoid formation の方法は Nowell の方法に準じて行づた. blas­

toid cell と initosis との合計を百分率で表わしたものを blastoid-formation rate とし
129-

た.

blastoid-formation rate は健康者では 81ー 59.5%（平均 68.0%）であるが発症 1 年未

満のSMON 患者では 59～ lUぢ（平均 36.9%）で 1 夕ぢの危険率 で有意に低下していた． 発症

2 年～ 3 年 6 カ月の症例でも健康者 よりは低い健向がみられた．

mitosis についても SMON では低下 の傾向がみられた． 乙れらの乙とは何んらかの意味

で成因あるいは病態 に cellular immunity の disturbance が関与していることを示唆しでし 1 る．
3.

SMON 患者の末梢血異型リンパ球の出現

SMON 28例 ， 56検体 について末梢血異型リンパ球の出現を検索した． 各検体での 異型リンパ球の出現率 は 0.5～ 2.5労で，日数別では 10 日以内20.0%,

56件中異常を示した件数は18件， 32.1%であった． 発病からの11～ 20 日 58.5夕ぢ， 21～ 50 日 22.2%, 51 日以上20.0%で 11～ 20 日が高率であった． キノホノレム剤服用との関係では， 服用 22例中 11例（50ぢ） に陽性であり， 服用

していなかった 3 例中 2 例で陽性であった． キノホノレム服用量と異型リンパ球出現との聞には特に関連がみられなかった．
4. SMON 患者における乏血性遮断による ischemic paresthesia (IP）と postischemic

paresthesia (PIP)

SMON 症例（35例） と健康者（11例） を対照として乏血性遮断による IP, PIP の出現を検討した． 検査は下肢で行い， 大腿に血圧計マンシェットを巻き

180mmHg 圧に固定して観察， 足の びりびり感（IP）の出現するまでの 時間を測定 ， また IP 出現または 10分経過後

マンシェットをとり， びりびり感（PIP） の消失する時間を測定した.
べて 2 分 ～ 6 分 42秒であるが，の（10例） などがあった.

IP は 健 康 者 では， すSMON では短縮（ 3 例），延長（ 6f7U）， 出 現 がみられないも

PIP 消失時間は健康者ではすべて 3 分 30秒 以下であるが， SMONの 34例中 22例では延長していた．

乙れらの ことは神経代謝の機構の変化や循環状態の変調などとの関連が考えられ， 異常知覚の発現となんらかの関連をもっていることが推定される．
5. 筋電図， 末梢神経伝導速度， 緊張性振動反射

SMON 100例（男 43， 女 57, 18～ 68才）について前腔骨筋と排腹筋で行った筋電図所見では

fibrillation voltage は両筋とも 157 にみられたが， positive sharp wave は数例 に認められ た の みで ある .

reduced interference pattern は 37 ～ 52%, low amilitude NMU

voltage は 15% 前後， high amplitude NMU voltage は 10ぢ以下， complex NMU voltage
は 40% 以下であった． 発症からの経過を 2 カ月以内，

3 ～ 6 カ月，

6 カ月以上に分けて検討 す

ると， 経過により fibrillation voltage, reduced interference pattern の頻度 は低下 するが， complex NMU voltage の歩F度 にはあまり変化がみられなかった． 運動神経最大伝導速度（MCV）は全症例 の 約 307ぢ に， 複合神経伝導速度 （EP） は約 60% に異常がみられた.
-130 ーMCV,・EP 共に経過と共に多少回復がみられた．
筋電図， 末梢神経伝導速度の異常は知覚障害レベソレの高さとある程度の相関がみられた. H
波は18例に行い， 10例にのみ出現， 振巾動揺が著しい. ATR正常， または冗進例 では 100労以上 H 波振巾動揺例がみられるが， 低下例では 100% 以下 H 波 振 巾 動揺 例または不出現例
で，ATR出現状況とH波出現との聞になんらかの関連がみられた．

H 波出現例ではすべて伝達回復曲線の silent period が短縮し， supernormality が 出 現していた． 緊張性振動反射TVRは正常例に比し出現が十分でない例が多かった．
6. 神経生検

17例（男 7 ， 女 10, 18 ～ 68 才）について sural nerve biopsy を行った． 神経線維の脱 落
は概して軽いものが多いが， 著明な脱落を示した例も1 ～ 2みられた． 軸索の変性は約半数例
で中等度にみられ， 髄鞘の変性より程度は強い． 発症 10 日， 2 週の例でもすでに軸索の変性がみられた． 髄鞘の変性は数例を除いて一般に軽度であった．

5年2カ月を経過した症例では髄鞘， 軸索いずれも高度の変性を認みた． 内膜の線維化はほとんどみられない例もあるが， 中等度ないし高度にみられる例が半数に認められた． 神経線維直経のヒストグラム（6例）では正常と異った分布を呈する例がみられた．

9 例では， ときほぐし標本を作製分析した. 4 例で軽度の節性脱髄， 2 例で Waller 変性， 2 例で Waller 変性の再生像がみられた．
VI.

再燃と予後についての調査

発症後 6 カ月以上を経過し予後調査をなしえた775例中 18.7% に再燃がみられた． 再 燃 の月別件数は8月が最高で， 7 ・ 9 ・ 10月がこれにつぎ， 発症の月別件数の分布と類似していた．
発症から再燃， 再燃から次の再燃の間隔は 77% は 1 年半以内であった.

775 例中全治ないし略

治は6.3% ， 軽快 40.6夕ぢ， やや軽快 13.8�ぢ， 不変 25.3% ， 増悪7.8% ， 死亡 6.2% であった． 死
亡例中 SMON そのものによる死亡は半数で他は合併症によるものであった． 生存例申労働能
力のないものは32.2%， 少ししか働けないものは18% であったが， ADL で介助を要するもの
は11.8% であった． 悪化， 死亡例は再燃のない群では 6 %， 再燃群では48% であり，再燃回数の多いものでは全例予後不良であった．
VII.

治

’

療

41例の SMON にATP， ニ コチン酸大量点滴療法を施行し 61�ぢの例に効果をみとめた． 効
果の内容別では自覚的な異常知覚と， 下肢麻揮の軽減にもっともすぐれ， つ い で 知 覚障害程度， 胃腸症状， 精神症状の軽減にも効果がみられた． 有効率は発症1年以内のものに高く
9ぢ）陳旧例ほど低かった．

131-

(82

発生は， A は B の 4 倍であった ． 総外来数に対するキ剤使用者の比率， キ剤使用期間， キ剤使用総量， 外来患者の年令層別比率， などの点ではA,B聞には著しい差 異はみられな かったが， B では， キ剤 1 日使用量がすべて 0.9 gであるのに対し， A では 1.0～ 2.7 gのものがかなりみられ，

1日使用量では差異がみられた．

、6・

8. キ剤使用中止後の SMON 発生教室での経験 SMON 例は， 45年 6 月発生 20例，後は激減し，

7 月 19 例， 8 月 18 例であったが， 9 月 以

9 月 2 例， 10 月 2 例で， 以後はみられていない． 9 月以後の発生例中 2 例はキ剤が使用されていた. 4 例中 2 例は疑い例である．

2.

原著・綜説・其他の記録

1 ）腹部症状を伴う Myeloneuropathy (SMON ）について の，

こ れまで の展望と問題 点

最新医学， 24: 2390, 1969 祖父江逸郎， 安藤 一 也

2 ）腹部症状を伴う Myeloneuropathy (SMON ）の “腹部症状と神経症状”

最新医 学，

24: 2440, 1969 安藤 一也， 祖父江逸郎

3 ) SMON 診療の問題点

治療， 51: 99, 19694 ) SMON の臨床特徴と薬物療法

祖父江逸郎

実験治療， 449: 20, 1969

祖父江逸郎5 ）皮膚筋炎に合併し た subacute myelo・ optico neuropathy

日本臨林， 27: 144,

1969 高柳哲也， 高橋 昭， 松岡幸彦， 大橋 勝， 足立文男， 山本耕平

6 ）岐阜県山間地区で多発した腹部症状を伴う Myeloneuropathy (SMON ）の実態
医学， 25: 1532, 1970

祖父江逸郎， 安藤 一 也

7 ）腹部症状を伴う Myeloneuropathy (SMON ）一 再燃の分析に つい て 一

208, 1970 祖父江逸郎， 安藤 一也
8 ) SMON の治療臨床科学： 6: 85, 1970 祖父江逸郎

9 ）スモンの治療

医薬ジャ ー ナノレ，

10）スモンの診断の要点

最新治療， 52:

3 : 2, 1970 祖父江逸郎

興和医報， 14: 16, 1970

祖父江逸郎

11) SMON に対する ATP ・ニコチン酸大量点向療法の経験

新薬と臨床， 19 : 1045, 1970

安藤一也， 担父江逸郎

12) SMON 患者の筋電図学的研究

臨床脳波， 12: 52, 1970 飯田光男

13）腹部症状を伴う Myeloneuropathy (SMON）にみられる異常知覚の判別
み， 73: 748, 1970 祖父江逸郎， 安藤 一也

14）腹部症状を伴う Myeloneuropathy (SMON）の免疫グロプリン
597, 1970 祖父江逸郎， 安藤 一也， 太田宏， 磯部敬， 松岡幸彦
133 ー

医学のあゆ

医学のあゆみ， 73:15) SMON 患者末梢リンパ球の PHA による Blastoid Formation
163, 1970

医学のあゆみ，74:

伊藤康彦，怒岡幸彦

16）大都市における SMON 発生の疫学. -Time and Space Relationshipゆみ，75 : 597, 1970 青木国雄，大谷元彦，祖父江逸郎，安藤17）腹部症状を伴う Myeloneuropathy (SMON） の知覚異常

一

医学のあ

也

臨床生理， 1 : 22, 197'.r

祖父江逸郎，安藤一也
18）キノホノレム服用と SMON 発症の関連日本医事新報，2439: 10, 1971

祖 父江逸郎，医学 の あ ゆ み，76: 144, 1971

安藤一 也，

安藤一也，青木国雄，大谷元彦
19) SMON の前駆腹部症状とキノホノレム剤
祖父江逸郎20) SMON 発症とキノホノレム剤使用状況

医学の あゆみ， 76 : 547, 1971

安 藤一也，祖

父江逸郎21) Myeloneuropathy with abdominal disorders in Japan. A Clinical Study of 752

cases

Neurology 21: 168, 1971

Yamamura Y. and Matsuoka Y.

Sobue I., Ando K., Iida M., Takayanagi T.,

22) SMON の病態に関する電気生理学的研究

臨床脳波，13 : 235, 1971

飯田光男，広瀬和彦，祖父江逸郎
23）スモンの再燃について
24) SMON の診断と治療

3.

学

会

発

日本医事新報，2451 : 29, 1971
治療，53: 1047, 1971

安藤一 也，祖父江逸郎

祖父江逸郎

表

1 )腹部症状を伴う Myeloneuropathy と抗結核剤 neuropathy の知覚障 害についての分
析

第4回日本神経学会東海地方会，昭和44年2月（臨床神経学，9 : 479, 1969) 大橋照美，安藤一 也，松岡幸彦，祖父江逸郎

2 ）腹部症状を伴う Myeloneruopathy と視力障害
和44年2月

第4回日本神経学会東海地方会，昭（臨床神経学，9 : 480 , 1969），松岡幸彦，安藤一 也，大橋照美，高柳哲也

祖父江逸郎3 ）腹部症状を伴う脳脊髄炎症の腹部症状について
44年8月

第5回日本神経学会東海地方会，昭和（臨床神経学，10 : 387, 1970) 安藤一 也，祖父江逸郎

4 ）腹部症状を伴う脳脊髄炎症に対するニコチン酸， ATP 点滴療法
東海地方会，昭和44年11月

第 6回日本神経学会（臨床神経学，10 : 657, 1970) 安藤一 也，祖父江逸郎5 ）某山間地で多発した腹部症状を伴う脳脊髄炎症について-134 ー

第6回日本神経学会東海地方

会，昭和44年11 月 （臨床神経学，10 : 657, 1970)

祖父江逸郎，安藤 一 也

6）腹部症状を伴う Myeloneuropathy における再燃の問題について
会東海地方会， 昭和45年 6 月（臨床神経学，11 : 140, 1971)

第7回日本神経学

安藤一也，祖父江逸郎

7) Neuromyelopathy with gastrointestinal disorders; its clinicopathology andepidemiology

第9回国際神 経 学会， 昭和 44 年 9 月

Series, 193 : 290, 1969)(International Co昭res�·

Sobue I, Ando K, Iida M, Takayanagi T. Yamamura

Y. and Matsuoka Y.
8 ) シンポジウム

腹部症状を伴う M yeloneuropathy 臨床特徴と診断基準

神経学会総会， 昭和45年4月 （原著：臨床神経学，11 : 244, 1971)

第11回日本

祖父江逸郎，安藤一也

9) シンポジウム SMON. 腹部症状を伴う M yeloneuropathy の臨床形態

第36回日本中部眼科学会， 昭和45年11 月 （日本眼科紀要，掲載予定） 祖父江逸郎，安藤一 也
10) シンポジウム

SMON の筋電図． スモンの病態に関す る神経生理学的研究

本筋電図学会総会，昭和45年11月 （臨床脳波，13 : 235, 1971)
11) SMON 病の宿主要因に関する疫学的検討
9 月 （臨床神経学 ，11 : 145, 1971)

第8 回日本神経学会 東海地方会， 昭和45年
第8回日本神経学会東海地方会， 昭和45年 9青木国雄，大谷元彦

13) SMON の腹部症状ーキノホノレム剤との関連 ー
46年2 月

飯田光男，広瀬和彦

青木国雄，大谷元彦

1 2) SMON 病流行機序についての 疫学的検討

月 （臨床神経学 ，11145, 1971)

第23回目

第9回日本神経学会東海地 方会， 昭和（臨床神経学， 掲載予定）安藤一也，祖父江逸郎

14) キノホノレム服用と SMON 発症の関連ーSMON 多駅県病院での実態から ー

第9回目

本神経学会東海地方会， 昭和46年2 月 （臨床掲載学，掲載予定）祖父江逸郎，安藤一也，
青木国雄，大谷元彦

4.

班会議研究発表

1) SMON の腹部症状

昭和44年10 月 11日 安藤一 也，祖父江逸郎

2) SMON の予後（その 1） 再燃の問題を中心として

昭和45年2 月 14日 祖父江逸郎，

安藤一 也

3) SMON に対する ATP ・ニコチン酸療法の経験

昭和45年2 月 14日

安藤一 也，祖父

江逸郎4）ー 小病院で多発した SMON の実態

昭和45年 6 月 29日 祖父江逸郎，安藤一也

5) SMON 患者末梢リンバ球の PHA による blastoid formation について
6 月 29日

伊藤康彦，松岡幸彦，安藤一也，祖父江逸郎
-135ー

昭和45年

6) SMON 多発某病院におけるキノホノレム剤使用の実態－

昭和 45年11 月 13 日

祖父江逸郎

安藤 一 也， 青木国雄， 大谷元彦
昭和 45年11 月13 目7) SMON 症例のキ／ホノレム 剤使用状 況の検討

安藤一也， 祖父江逸郎

8）大都市に お ける SMON 発生の疫学（第 2 報） Time-space-chinoform relationship昭和 46年3 月 1 日

青木国雄， 大谷元彦，祖父江逸郎， 安藤一也
昭和 46年 3 月

9) 2 ・ 3 の医療機関におけるキノホノレム投与状況と SMON 発生について
1 日

青木国雄， 大谷元彦， 祖父江逸郎， 安藤一也

10) SMON の前駆腹部症状 ーキノホノレム剤との関係一

昭和 46年 3 月 1 目

安藤一也， 祖

父江逸郎11) SMON 発症におけるキノホノレムと併用薬剤

昭和 46年 3 月 1 日，也

昭和 46年 3 月2 日12）キノホノレム経口投与による実験的観察

祖父江逸郎， 安藤一

向山昌邦， 松岡幸彦， 祖父

江逸郎

共同研究者

1. 研

究

概

｜崎
丸

正

泰

員

浩

班

高 金

I ・ 14要：I.

三重県下におけるスモンの疫学， 病像および予後

我々は， 昭和35年以来， 三重県下におけるスモンの疫学を年々調査して来たが， 昭和41年以後のものにつき， 以下に述べる診断基準に該当する疾患として，35病院，24内科診療所にアンケート調査を行い， 次の如き結果を得た ． 診断基準は
1.下痢，腹痛などの腹部症状を前駆する ．

2. 下肢末端にはじまる両側性知覚障害および運動障害を来す．

3. 知覚障害が前景にでて， 下半身につよし ことに下肢末梢に著明である．
4. 知覚障害は， 知覚低下のみでなく， 異常覚を伴なう．
-136-