vol.49
2020.3

特集

病理診断科 ⁝ ⁝ ⁝ 4P

最新鋭の高磁場3 T︵テ ス ラ ︶M R I 装 置 を 導 入 ⁝⁝⁝⁝2・3P

各科だより

病理診断科の役割

皮膚・排泄ケア認定看護師 ⁝ ⁝ ⁝ 5P

﹁スキン テア﹂〜弱くなった皮膚を守るために〜

薬剤科 ⁝ ⁝ ⁝6P

栄養科 ⁝ ⁝ ⁝7P

薬剤師が患者さんの薬物療法を支えています

栄養バランスでフレイル予防！

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入院・お見舞いのご案内 ⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝ 8P

院長伝言板

−

市立砺波総合病院憲章
わたくしたちは、市立砺波総合病院の職員であることを誇りとし、愛と奉仕の精神のもとに、病気で悩める人々を癒すことに互いの心を結集し、この憲章を定めます。

市立砺波総合病院は
１ 患者さんの権利を尊重します
１ 医療の安全を追求し 信頼される医療を提供します
１ 医療・福祉・介護・保健分野との連携に努め地域医療の推進に努めます
１ 職員が働く喜びと誇りの持てる職場をめざします
１ 健全な病院経営に努めます

理念

地域に開かれ地域住民に親しまれ信頼される病院

市立砺波総合病院
Tonami General Hospital〒939-1395 富山県砺波市新富町1番61号
TEL 0763ｰ32ｰ3320（代表）FAX 0763ｰ33ｰ1487（総務課）
E-mail tgh-somu@city.tonami.toyama.jp
ホームページ http://www.city.tonami.toyama.jp/tgh/

市立砺波総合病院 広報誌

月に最新鋭の3T︵テスラ︶MRI装置︵社製
Philips

Ingenia Elition

す︒T は テ ス ラ と 呼 び︑磁 力 の 単 位 を 表 す 言

らゆる方向から体の断層面を撮像する検査で︵磁 気 共 鳴
Magnetic Resonance Image画 像︶の 略 で︑強 い 磁 力 と 電 波 を 用 い て︑あ● MRIとは病気の早期発見と早期治療に大きく寄与すもしくは小さな異変も発見しやすくなり︑かった小さな病変がより鮮明に描出され︑能な検査が可能です︒これまでわかりにく● ３T M R I で は ︑ よ り 高 い 解 像 度 で 高 分 解● 画像の特徴

葉 で す︒に よ り︑M R I 検 査 は レ ン ト ゲ ン 検 査 や C T●血管系の描出においても︑造影剤を使わず断に威力を発揮します︒に 脳 の 病 気 や 関 節 疾 患︑前 立 腺 が ん な ど の 診

M R I 検 査 は 全 身 の 検 査 が 可 能 で す が︑特に鮮明な画像を撮像することが可能で︑の 中 で 最 も 強 力 な 磁 力 を 有 し て い ま す︒こ れ

3.0

検査と違い︑被ばくすることはありません︒

ることとなります︒

Tは診断で使用できるMRI機器︶が導入されました︒最新鋭の検査技術と︑ストレスの少ない検査環境を整えるこ
3.0Tとにより︑患者さんの負担を軽減させ︑より質の高い画像を提供することが可能です︒

10

機能の悪い患者さんや造影剤アレルギーがた︒また造影剤を用いない撮像のため︑腎し︑撮像時間も従来よりも短くなりまし●下肢動脈の撮像においては︑画質が向上きるようになりました︒

T装置に比べ細い血管まできれいに描出で1.5

放射線技術科 ＭＲＩ室ことが可能です︒

高分解能に詳細な拡散強調画像を撮像する

ミ大程の小さな臓器である前立腺でもよりなどの悪性腫瘍の評価が可能ですが︑クルいう手法を用いて︑前立腺がん・膀胱がん●泌尿器科領域の検査では︑拡散強調画像と適です︒

ある患者さんでも選択できる検査として最最新鋭の高磁場3T︵テスラ︶MRI装置を導入

S P E C I A L
E D I T I O N

当院では昨年

特集

Tonami General Hospital 2

特 集 最新鋭の高磁場 3T（テスラ）MRI 装置を導入● 検査環境について㎝ ︶に比べ︑圧迫感の少ない●装置の筒状の穴が ㎝ とワイドな仕様になり︑従来︵環境になりました︒閉所恐怖症の方でも検査を受けやすい環境になりました︒

当 院 で は︑こ れ ま で M R I 装 置 はT MRI装置︑T装置

T MRI

2 台 で の 運 用 で し た が︑こ の 最 新 の M R I 装置導入により︑T MRIが向かない検査

装 置 が そ れ ぞ れ 1 台 の 2 台 に な り ま し た︒検査内容によってはも あ り ま す︒ま た 体 内 に 金 属 が あ る 患 者 さ ん
Tに比べ特に注意が必要です︒

は従来よりも検査時間の短縮が可能になり

す る こ と で︑安 心 と 満 足 を ご 提 供 で き る よ う

M R I 室 で は︑今 後 と も 良 質 な 画 像 を 提 供の場合︑ました︒また余裕が出た時間を画質の向上に貢献していきたいと考えております︒●最新の高速撮像技術により︑一部の検査で1.51.5に活用することができ︑特殊検査の追加などが可能です︒●小児の検査では︑検査中の騒音を小さくするアプリケーションを導入しています︒●腹部領域の検査においては︑息止めができない方には︑息止め不要の撮像技術により︑ズレの少ない画像を撮像することが3 Tonami General Hospital

3.03.070

でき︑診断能の向上に寄与します︒

70㎝

頭部血管（1.5T）
頭部血管（3.0T）

1.560

各 科 だ よ り

Ⅰ期 94.6%
Ⅱ期 68.5%
Ⅲ期 45.1%
Ⅳ期9.0%

大腸がん 5年
相対生存率

赤枠内がん細胞

寺畑 信太郎※ 予後とは⁝病気・手術などの経過治療の甲斐なく不幸にして亡くな
ら れ て し ま っ た 場 合︑ご 遺 族 の 承 諾のもとに病死された患者様のご遺体を解剖させていただくことが病理解
剖 で す︒生 前 の 診 断 は 正 し か っ た のか︑ど の く ら い 病 気 が 進 行 し て い たの か︑治 療 の 効 果 は ど れ く ら い あ った の か︑生 前 不 明 で あ っ た 合 併 症 の有無︑死因は何か等を判断します︒

病理解剖

膀胱がんや肺がんでは尿や痰の中にがん細胞が出現することがあります︒こ れ ら の 細 胞 を 検 査 す る の が 細胞 診 検 査 で︑専 任 の 細 胞 検 査 士 が 病
理 医 と と も に 診 断 し て い ま す︒組 織診 と比べ患 者 さんへの負 担 が少 ない検査です︒

細胞診検査

その他にも病理診断科で次のような検査を行っています︒

病 理 診 断 科 で は︑内 視 鏡 室 や 各 科
外 来︑手 術 室 で 患 者 さ ん の 病 変 か ら採取された組織検体が年間 ４０００
件 以 上 提 出 さ れ ま す︒そ の 組 織 や 細胞 か ら ガ ラ ス 標 本 を 作 り︑常 勤 の 病
理医が顕微鏡で観察して診断しており︑これを﹁病理診断﹂といいます︒
最終診断として大きな役割を果たし︑がんの早期発見や早期治療に貢献しています︒

病理診断科

Ⅰ期 早期がん(転移なし)
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期 進行がん(転移あり)
88.1%
61.9%
45.2%
19.1%
Ⅰ期
Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期

※５年生存率：国立がん研究センター

がん診療連携拠点病院等院内がん登録

95.4%
88.1%
76.5%
18.7%
Ⅰ期Ⅱ期
Ⅲ期
Ⅳ期

病期分類

膀胱がん 5年
相対生存率

病理診断科の役割

胃がん 5年
相対生存率

うした病変では定期的に経過を観察し︑必 要 に 応 じ て 治 療 す る こ と で︑進行がんになることを防ぐことができ ま す︒そ れ ら の 診 断 を 行 っ て い る
ところが病理診断科です︒

2009年から10年

早期膀胱がんの画像
早期膀胱がんの組織像

早期大腸がんの画像
早期大腸がんの組織像

早期胃がんの画像(ESD)
早期胃がんの組織像

わ が 国 で は﹁が ん﹂は 死 亡 原 因 の１ 位 に な っ て お り︑国 立 が ん 研 究 センターの統計では一生のうちで男女と も ２ 人 に １ 人 は が ん に 罹 患 し︑男性 で は ４ 人 に １ 人・女 性 で は ６ 人 に１ 人﹁が ん﹂で 死 亡 す る と 言 わ れ ています︒
がんは治らない病気というイメー
ジ を 持 つ 方 も 多 い と 思 い ま す が︑がんにはそれぞれ種類と進行度があり
そ の 予 後 は 様 々 で す︒初 期 の が ん
においては癌化した組織を取り除いたりすることで治癒する可能性が非常 に 高 い と 言 わ れ て い ま す︒そ の 中で も 特 に 粘 膜 内 が ん︵上 皮 内 癌︶と
い わ れ る﹁が ん﹂は︑内 視 鏡 や 手 術などでその部分の組織を切除すること で 完 全 治 癒 す る こ と が で き ま す︒
ま た︑こ れ ら の 早 期 が ん は 進 行 が んと比べると治療も軽くすむことが多い の で︑患 者 さ ん に か か る 身 体 的 負担 や 経 済 的 負 担︑時 間 は 一 般 的 に 少
な く て す み ま す︒現 在︑広 く 行 わ れて い る が ん 検 診 は︑が ん を 早 期 に 見つけ死亡率を減らすことが目的です
が︑が ん だ け で は な く︑婦 人 科 検 診や大腸カメラでがんになる前段階の病 変 が 見 つ か る こ と も あ り ま す︒こ※Tonami General Hospital 4

各科だより「スキン - テ

スキン - テアってなに？

ア」〜弱くなった皮膚を守るた

最近耳にする「スキン - テア」とはなにか。
摩擦・ずれによって、皮膚が裂ける状態のことをいいます。具体的には、
ばんそうこう絆創膏を剥がすときに皮膚が一緒にめくれた場合や転んだ時に皮膚が裂けた場合などさまざまな場面で発生し、特に高齢者に多くみられます。一度発生すると再発しやすいため、予防することが大切です。

めに〜

どんなときに起こりやすい？
● 絆創膏を剥がしたとき● 車椅子に乗るときにぶつけた● 転倒したとき● ベッド柵にぶつけた● 入浴や着替えを介助した時にどんな方がスキン - テアになりやすい？
皮膚の弱さ□ ステロイド薬・抗凝固薬を長期間服用している□ 抗がん剤・放射線治療をしたことがある□ 透析をしている□ 食事がしっかり摂れない□ 皮膚が乾燥している□ 皮膚に皮下出血斑がある□ 浮腫（むくみ）がある

１つでも当てはまる
項目があったら、予防ケアが必要です。

摩擦やずれ□ ものにぶつかりやすい□ よく転ぶ□ 寝返りや着替えの介助を受けている□ 医療用テープを貼っている□ リハビリテーションをしている

どのように予防するの？

皮膚・排泄ケア認定看護師

１．手足を保護しましょう

２．周囲を整えましょう

３．優しく体を洗いましょう● 長袖、長ズボンを着用しましょう● アームカバー・レッグカバーを着用しましょう● ベッド柵や家具の角などにカバーをつけましょう● 熱いお風呂は避けましょう● こすらずに洗いましょう

４．保湿剤を塗りましょう● ローションタイプの保湿剤を優しく塗布しましょう● 1日2 回以上塗布しましょう

５．食事と水分をしっかり摂りましょう

６．手足は下から支えるように持ちましょう

下から支えるように保持森田

握る、つかむ初美

もし、スキンｰテアが発生したら？
● 傷口に張り付きにくいガーゼやパッドを当てましょう● 困った時は、病院で相談しましょう

5 Tonami General Hospital

皮膚科もしくは形成外科にご相談ください

各 科 だ よ り◆薬学的ケア◆
入院時には患者さんの使用してい る お 薬 の 確 認 を 行 い︑新 た な お薬との飲み合わせなどをチェック
し ま す︒患 者 さ ん と お 話 し し た 内
容を記載した服薬支援の記録には︑過去の副作用や薬の効果の有無など多くの事項についても確認記録
し て い ま す︒例 え ば︑肝 機 能 や 腎機 能 の 程 度 を 確 認 し︑患 者 さ ん に使われている薬の体内での動きを予 測 し︑副 作 用 の 初 期 症 状 が 出 てい な い か を カ ル テ で 確 認 し ま す︒
ま た︑退 院 後 も 継 続 し た 薬 物 療 法が実施されるように入院中の情報を他職種と共有しています︒
個々の患者さんに対して医薬品が 適 正 に 使 用 さ れ る よ う に︑薬 物療法の有効性と安全性を確保する役割を担っています︒◆注射剤の調製◆
注射剤は体内に直接投与するた
め に︑無 菌 か つ 正 確 な 作 業 を 求 め
ら れ ま す︒混 ぜ て は い け な い 薬 や投 与 量 の 確 認 な ど を 行 い︑安 全 性を確保しています︒
薬によっては血液中の薬の量を測 定 し︑個 々 の 患 者 さ ん に 最 も 適した薬の量や投与する間隔を決める こ と で︑薬 の 効 き 過 ぎ に よ る 副作 用 を 防 ぎ︑よ り 安 全 に 薬 の 効 果が得られるような支援も行います︒

薬育◆

剤

科

患者さんの安全な薬物療法を確保 す る た め︑受 診 時 に は お 薬 手 帳を持参していただきますようお願いします︒◆受診時のお願い◆

当院では薬学部実務実習を受け入 れ て い ま す︒次 世 代 を 担 う 医 学部 や 薬 学 部 の 学 生 に 対 し︑薬 の 専
門 家 と し て︑薬 の 適 正 使 用 に 関 する 教 育 を 行 っ て い ま す︒

◆教

薬 が 安 全 に 使 用 さ れ る よ う に︑つねに最新の医薬品情報に目を通し て い ま す︒そ の 中 か ら︑薬 に 関する様々な情報を受け取る人がわ
か り や す い よ う に 加 工 し︑患 者 さんや医師や看護師などの医療スタッフに提供しています︒◆医薬品情報◆薬剤師が患者さんの薬物療法を支えています
薬剤科には現在︑ 名の薬剤師が在籍しており︑5名の助手とともに日々﹁くすり﹂に関わる仕事をしています︒今回はその中でも主なものをご紹介します︒

医 療 に 関 わ る 専 門 ス タ ッ フ が︑そ れ ぞ れ の 分 野 を 生 か し て 分 担・
連 携 し︑よ り 良 い 医 療 を 提 供 し てい ま す︒そ の よ う な 中︑薬 剤 師 は
チ ー ム 医 療 の 一 員 と し て︑栄 養 管
理 や が ん 化 学 療 法 を は じ め︑医 療
安 全 に 関 す る 感 染 制 御 や 褥 瘡︵床ず れ︶の 予 防︑糖 尿 病 療 養 支 援︑緩和医療などの様々な分野で活躍しています︒◆ チ ー ム 医 療の推進◆

私たち病院薬剤師は︑薬の専門家としてより安心できる薬物療法を提供することを心がけ︑病院の中で使われるすべての﹁薬﹂について︑安全で効果的に使用されるように関与しています︒
医師の処方に基づく調剤︑薬の管理︑薬の説明や服薬支援以外にも︑次のような仕事を行っています︒

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Tonami General Hospital 6

各科だより栄養バランスでフレイル予防！
外出を控える動きが広まる中、食事量や運動量が減少すると、筋力や身体機能が低下し、要介護に至る前の段階「フレイル」になる可能性があります。

フレイルチェック

「フレイル」とは・・・□ 体重が減った

病気ではないけれど加齢とともに運動機能や認知機能等が低下し、カラダが弱った状態をいいます。フレイルになると感染症にかかりやすくなったり、転倒しやすくなったり、放置すれば要介護状態につながる可能性もあります。

（一年で体重が4.5kg以上、自然に減少）□ 疲労を感じることがある□ 筋力が低下したと思う□ 歩くスピードが遅くなってしまった□ 外出する機会が減った

食事を 3 食しっかりとれていますか？どんなものを食べていますか？

チェックが１〜２つはフレイル予備軍
３つ以上はフレイルです

長期保存が可能なインスタント食品や、「おにぎり」、「菓子パン」だけのような食事を続けると、栄養バランスが炭水化物に偏ってしまいます。
栄養バランスが崩れると、低栄養状態となり、筋力や筋肉量も減少していきます。
筋力が低下すると、ますます消費エネルギー量や食事量が低下し、身体機能にまで影響していきます。
このような悪循環を繰り返しながら、フレイルは進行していきます。
筋肉のもとになる肉や魚、大豆などのたんぱく質をしっかり摂ることが大切です！

１日に摂りたいたんぱく質はこれくらい卵、乳、乳製品

卵1個＋牛乳１〜２杯＋ヨーグルト1個

肉、魚、大豆製品

薄切り肉＋切り身魚1切＋納豆1パック＋豆腐1/6丁フレイル対策には、高齢の方も若い人と同じくらいたんぱく質を摂る必要があります。
※食事に制限のある方は主治医の指示に従ってください。

栄養科

健康体力アップのための食事ポイント

永井

・1日３回（朝食・昼食・夕食）しっかり食べましょう。
・主食（ごはん）、主菜（たんぱく質のおかず）、副菜（野菜のおかず）を組み合わせて。
・たんぱく質のおかず（肉・魚・卵・豆類）は必ず食べましょう。

千晴

少ししか食べられないときは、おかずを優先して食べる、食事の回数を分割して食べるなどの工夫をして食べましょう！
※ご不明な点などございましたら、主治医または栄養科までご相談ください。

7 Tonami General Hospital市立砺波総合病院

入院・お見舞いのご案内
全国的に感染者が増えている「新型コロナウイルス感染症」の院内感染を防ぐため、
令和 2 年 3 月 6 日から、面会を禁止しています。

広報誌

やむを得ない事情がある場合、まず職員に相談願います。健康調査、マスクの着用、せっけんや手指消毒剤での手の消毒、そして、面会中はおあしす「面会証」の携帯をお願いします。なお、体調の悪い方は面会をご遠慮願います。
また、入院患者さんへのメッセージカードを準備しておりますので、ご希望の方は職員へお申し付けください。
入院患者さんが安心して入院生活を送ることができるよう、皆様のご理解とご協力をお願いいたします。

院長伝言板

新型コロナウイルス感染症から自分自身・ご家族を守りましょう

新型コロナウイルス感染症は世界的に拡大してれています。人との接触をこれまでの８割減らすいます。日本でも拡大期に入ろうとしています。

ことで社会へのダメージを最小限に抑えることが特に若い人では軽症の方が多いと言われていまできます。地域のみなさんひとりひとりの行動にすが、その若い方からご家族のご高齢の方に感染自分自身・ご家族の命がかかっています。

し命に関わる例が海外では多数報告されていま砺波総合病院でも院内感染を防ぐために3月6す。4月7日には緊急事態が宣言されました。

日から面会を禁止しています。ご協力よろしくお「咳エチケット」「手洗い」などの通常の対策に願いします。

加えて、不要不急の外出を自粛することが求めら※最新の情報として掲載しています。

『患者さんの権利を守るために』
1. 当院では、病気を克服しようとしておられる患者さんの人権を尊重し、その経済的・社会診療案内的地位、年齢、性別、疾病の種類などにかかわらず平等で最良の医療を提供します。
2. 当院では、患者さんと一緒に病気を克服するために、患者さんが既に実施された診療の内容と、これから行われようとする検査、及び治療の目的、方法、内容、危険性、治療の見通し及び、これに代わる他の治療法について十分説明し、さらに患者さんの治療に対する希望もお聞きし、相互の理解を得た上で、医療を行います。
3. 当院では、患者さんの希望があれば原則として、患者さん本人にカルテを開示いたしま

2020・春号

す。
また、他の医療機関にかかり意見を求めるためや、他の医療機関に移られるときには全ての情報をお渡しします。
４. 当院では、患者さんのプライバシーを守るために、患者さんの承諾なく当院の医療従事者以外の第三者に患者さんの情報を開示いたしません。

外来診療受付時間□ 新患

午前 8 時 15 分から午前 11 時まで□ 再診

午前 8 時 00 分から午前 11 時まで※診療科・曜日によって異なりますので、詳しくはお問い合せください。

休診日
土・日・休日および年末年始

５. 患者さんの権利には義務と責任が伴います。
以上を守り診療することを約束いたします。

Tonami General Hospital 8