ONLINE ISSN 1882-7233
PRINT ISSN 0387-1193

日 臨 細 胞 誌

第61巻 補冊1号 令和4年5月

第63回日本臨床細胞学会総会（春期大会）
Rapidly Advancing Cytology:
Harmonizing Current Standards and
New Technologies

会

長

岡本愛光

（東京慈恵会医科大学
産婦人科学講座 主任教授）

会期 ［現地開催］ 2022 年 6 月 10 日（金）～ 12 日（日）［Live 配信］ 2022 年 6 月 11 日（土）～ 12 日（日）［Web 開催］（第 1 期）2022 年 6 月 15 日（水）～ 19 日（日）（第 2 期）2022 年 6 月 21 日（火）～ 7 月 10 日（日）会

場 ［現地開催］ グランドプリンスホテル新高輪 国際館パミール

公益社団法人

日本臨床細胞学会
http:/ / www.jscc.or.jp/

Vol.61 Suppl.

1

May 2022

第 63 回日本臨床細胞学会総会（春期大会）
Rapidly Advancing Cytology:

Harmonizing Current Standards and New Technologies
会期 ［現地開催］ 2022 年 6 月 10 日（金）～ 12 日（日）［Live 配信］ 2022 年 6 月 11 日（土）～ 12 日（日）［Web 開催］（第 1 期）2022 年 6 月 15 日（水）～ 19 日（日）（第 2 期）2022 年 6 月 21 日（火）～ 7 月 10 日（日）会

場 ［現地開催］

グランドプリンスホテル新高輪 国際館パミール〒 108-8612 東京都港区高輪 3-13-1

会

長

岡本

愛光

下田

将之

小田

瑞恵

阿部

仁

安田

允

山田

恭輔

竹中

将貴

柳田

聡

小曽根

浩一

（東京慈恵会医科大学産婦人科学講座）

副 会 長（東京慈恵会医科大学病理学講座）（こころとからだの元氣プラザ婦人科 / 東京慈恵会医科大学産婦人科学講座）（がん研有明病院臨床病理センター細胞診断部）

名誉会長

プログラム委員長
実行委員長
事務局長
副事務局長

（東京慈恵会医科大学産婦人科学講座）（東京慈恵会医科大学産婦人科学講座）（東京慈恵会医科大学産婦人科学講座）（東京慈恵会医科大学産婦人科学講座）（東京慈恵会医科大学産婦人科学講座）

飯田泰志（東京慈恵会医科大学産婦人科学講座）

顧

問

佐々木

寛

（千葉徳洲会病院婦人科）

第63回日本臨床細胞学会総会（春期大会）

会長挨拶
Rapidly Advancing Cytology:

Harmonizing Current Standards and New Technologies
第 63 回日本臨床細胞学会総会（春期大会）は，本邦における新型感染症の拡大状況やその他の社会的情勢を踏まえ，充実した内容でありながら会員の皆様が安心して参加出来るような形式で行うことを旨とし，Web の利点と face to face の利点を最大限に取り入れた新時代の開催形式で，準備を進めております．現地開催・Web 開催（オンデマンド配信）に加え，すべてのシンポジウム・ワークショップ等を現地会場からライブ配信いたします．
大会のメインテーマは「Rapidly Advancing Cytology： Harmonizing Current Standards
and New Technologies」といたしました．ゲノム診療時代における細胞診のあり方を検討し，分子細胞学的研究，AI，細胞の自動診断などの新しいテクノロジーの導入，また医療技術の発展に伴った機器の革命などによる新しい細胞診断法などの最新技術を，現在の細胞診と調和・融合（Harmonization）させ発展（Advance）させるきっかけとなるような学術講演会にしたいと考えております．
プログラム構成では，特別講演として，国立成育医療研究センター研究所所長の梅澤明弘先
生に「細胞治療・再生医療」のテーマで，また川崎市健康安全研究所所長の岡部信彦先生に「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）―これまで，そしてこれから―」のテーマでご講演をいただきます．また海外からは，British Columbia Cancer Research Centre, Canada のDavid G. Huntsman 先生，National University Cancer Institute, Singapore の David SP
Tan 先生，Medipath and American Hospital of Paris, France の Philippe Vielh 先生を招請し，世界の最先端の知見をお話しいただきます．シンポジウムやワークショップなどその他のプログラムについても，「New Technologies」をキーワードに，幅広い分野での充実した内容となっております．
ぜひ全国の多数の会員の皆様のご参加を，心よりお待ちしております．

第 63 回日本臨床細胞学会総会（春期大会）

会長

岡 本 愛 光（東京慈恵会医科大学産婦人科学講座 主任教授）

グランドプリンス新高輪

国際館パミール

アクセスマップグランドプリンス新高輪

国際館パミール

1階

グランドプリンス新高輪

国際館パミール

2階

休憩スペースグランドプリンス新高輪

国際館パミール

3階第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

7

役員会・各種委員会等
6 月 10 日（金） グランドプリンスホテル新高輪 国際館パミール
12:00 ～ 13:30

公益社団法人化 10 周年記念事業検討ワーキンググループ

2階

若草

13:40 ～ 14:40

総会打合せ会2階

若草

13:40 ～ 14:40

細胞検査士会役員会

2階

若葉

14:00 ～ 15:00

細胞診専門医会総務会

1階

王庭

14:50 ～ 15:50

学術委員会

2階

若芝

14:50 ～ 15:50

細胞検査士会都道府県代表者会議

2階

若葉

16:00 ～ 17:00

細胞検査士会編集委員会

2階

若葉

16:00 ～ 18:00

理事会

1階

瑞光

16:00 ～ 18:00

理事会小会議室

2階

若草

3階

香雲

6 月 11 日（土） グランドプリンスホテル新高輪 国際館パミール
16:50 ～ 18:20

日本臨床細胞学会総会

6 月 12 日（日） グランドプリンスホテル新高輪 国際館パミール
14:30 ～ 15:30

細胞検査士会総会

1階

瑞光

15:40 ～ 17:40

細胞診専門医会総会

3階

香雲

役員会・各種委員会等日程表
6 月 10 日（金） グランドプリンスホテル新高輪 国際館パミール
12:00

13:00

14:00

15:00

2階
2階

17:00

18:00

14:50 ～ 15:50

若芝
若草

16:00

学術委員会
12:00 ～ 13:30

公益社団法人化 10 周年記念事業検討ワーキンググループ

2階

13:40 ～ 14:40

16:00 ～ 18:00

総会打合せ会

理事会小会議室

13:40 ～ 14:40

若葉細胞検査士会役員会

14:50 ～ 15:50

16:00 ～ 17:00

細胞検査士会
都道府県代表者会議

細胞検査士会
編集委員会

14:00 ～ 15:00

1階

細胞診専門医会
総務会

王庭
1階

16:00 ～ 18:00

瑞光

理事会

6 月 11 日（土） グランドプリンスホテル新高輪 国際館パミール
14:00

15:00

16:00

17:00

3階

18:00

19:00

16:50 ～ 18:20

香雲日本臨床細胞学会総会

6 月 12 日（日） グランドプリンスホテル新高輪 国際館パミール
14:00

15:00

3階
1階

17:00

18:00

19:00

15:40 ～ 17:40

香雲
瑞光

16:00

細胞診専門医会総会
14:30 ～ 15:30

細胞検査士会総会※最終会議日程は春期大会ホームページをご確認ください。

（2022 年 4 月 21 日現在）

第 63 回日本臨床細胞学会総会（春期大会）日程表【2022 年 6 月 11 日（土）：学会 1 日目】
8:00

国際館パミール
3F

開 会 式

第 1 会場

9:00

10:00

シンポジウム 1
Digital Pathology・Cytology ／人工知能（AI）
畑中 佳奈子，新岡 宏彦，高松 学，石井 脩平，赤塚 純
座長：高松 学，前田 一郎

香雲

第 2 会場
国際館パミール
3F
翠雲

第 3 会場
国際館パミール
1F
瑞光

第 4 会場
国際館パミール
1F

Live配信
8 : 30 ～ 10 : 30

シンポジウム 2
Liquid-based cytology による婦人科細胞診の標準化と精度管理―LBC 検体の有効利用と new technology―
成清 羊佳，熊谷 二朗，土屋 幸子，品川 明子，
則松 良明
座長：矢納 研二，梅澤 敬

国際館パミール
1F
暁光

国際館パミール
2F

国際館パミール
2F

座長：平林 健一，吉澤 忠司

Live配信王庭

示説会場
国際館パミール 3F
慶雲・白雲
機器展示会場
国際館パミール 3F
慶雲・白雲
6 月 15 日（水）～7 月 10 日（日）オンデマンド配信のみ

座長：安田 政実，町田 知久

Live配信

シンポジウム 7
尿細胞診の標本作製の現状と標準化
菊地 栄次，中澤 久美子，吉本 尚子，戸村 弘樹，
橋本 由紀子
座長：都築 豊徳，徳田 雄治

Live配信
8 : 30 ～ 8 : 50 8 : 50 ～ 9 : 30
呼吸器 1
呼吸器 2
O-1-1 ～
O-1-3 ～ 62
座長：松林 純

10 : 30 ～ 12 : 00
ワークショップ 5
肺癌細胞診の新報告様式について
南 優子，吉澤 明彦，河原 邦光，
羽場 礼次
座長：廣島 健三，澁木 康雄

座長：
荒木 邦夫

座長：
姫路 由香里

9 : 00 ～ 17 : 00

機器展示
すべての要望講演
すべての教育講演

座長：
小林 裕明

座長：齋藤 豪

12 : 10 ～ 13 : 10
ランチョンセミナー 4
共催：武田薬品工業㈱田畑 務
座長：松本 光司

12 : 10 ～ 13 : 10
ランチョンセミナー 5
共催：ホロジックジャパン㈱松並 平晋，林 直樹，
前田 一郎
座長：長村 義之

12 : 10 ～ 13 : 10
ランチョンセミナー 6
共催：ロシュ・ダイアグノス
ティックス㈱三島 沙織，桑田 健
座長：三上 芳喜

Live配信
10 : 30 ～ 12 : 00
ワークショップ 6
病理・細胞診検査室の精度管理―品質マネジメントから ROSE，セルブロックの技術的精度管理―棚田 諭，古谷津 純一，中谷 久美，
草野 広行，石田 誠実
座長：阿部 仁，古谷津 純一

12 : 10 ～ 13 : 10
ランチョンセミナー 7
共催：あすか製薬㈱黒川 哲司
座長：小林 忠男

Live配信一般演題・口演

9 : 30 ～ 10 : 00 10 : 00 ～ 10 : 30
子宮頸部 1
子宮頸部 2O-1-7 ～ 9
O-1-10 ～ 12

12 : 10 ～ 13 : 10
ランチョンセミナー 3
共催：ジョンソン・エンド・ジョンソン㈱茂田 浩平，三村 貴志

Live配信Live配信
8 : 30 ～ 10 : 30

座長：進 伸幸

Live配信▲ 10 : 30 ～ 12 : 00
シンポジウム 5
ワークショップ 4
唾液腺細胞診の実践的診断ポイントと問題点
甲状腺細胞診の現状と次世代への挑戦
河原 明彦，駄阿 勉，山元 英崇，中黒 匡人，望月 紀英
安岡 弘直，樋口 観世子，山谷 幸恵，
鈴木 彩菜，中島 正洋
座長：湊 宏，谷川 真希
座長：廣川 満良，今村 好章

座長：羽原 利幸，畠 榮

12 : 10 ～ 13 : 10
ランチョンセミナー 2
共催：MSD ㈱ / エーザイ㈱吉原 弘祐

Live配信

8 : 30 ～ 10 : 30

シンポジウム 6体腔液作成法の標本作製法による細胞所見の相違―標準化を目指して―
中村 純子，福屋 美奈子，大塲 美怜，倉品 賢治，
山口 知彦，福原 萌

座長：田部 宏Live配信▲ 10 : 30 ～ 12 : 00
ワークショップ 3
VaIN に対する認識と現状“ 臨床・組織診・細胞診それぞれの立場から ”
安田 政実，山下 博，加藤 智美，
矢野 光剛

一般演題・口演

国際館パミール
1F

座長：近藤 哲夫，佐々木 陽介

シンポジウム 4
膵組織診断と細胞診断の collaboration
野呂瀬 朋子，村木 崇，高瀬 頼妃呼，早川 智絵，
杉山 朋子

松葉

第 8 会場

10 : 30 ～ 12 : 00
ワークショップ 1
LBC 法と従来法～標本観察の違い～
中村 海斗，山本 綾菜，板坂 美里，
青木 弘

Live配信

8 : 30 ～ 10 : 30

13:00
12 : 10 ～ 13 : 10
ランチョンセミナー 1
共催：ミリアド・ジェネティクス合同会社
温泉川 真由Live配信

10 : 30 ～ 12 : 00
シンポジウム 3
ワークショップ 2
乳腺細胞診―どのような所見をみて良・悪診断に迫るか？―
乳腺乳頭状病変の組織と細胞診土屋 眞一，葉山 綾子，前田 ゆかり，阿部 英二，～この細胞所見を見逃すな～
松澤 こず恵山口 倫，小塚 祐司，小穴 良保，
大久保 美沙，今野 和治
座長：土屋 眞一，仲村 武
座長：鹿股 直樹，伊藤 仁

青葉第 7 会場

座長：岡本 愛光

Live配信

8 : 30 ～ 10 : 30

第 6 会場

12:00

11 : 00 ～ 12 : 00■
海外招請講演 1
Cell context, mutation,
microenvironment andovarian cancer control
David G. Huntsman

8 : 30 ～ 10 : 30

旭光

第 5 会場

11:00

8 : 30 ～ 10 : 30

10 : 40 ～ 11 : 20
婦人科その他
O-1-13 ～ 16

11 : 20 ～ 11 : 50 11 : 50 ～ 12 : 10
唾液腺
リンパ・
O-1-17 ～ 19 造血器
O-1-20
座長：平田 哲士
座長：
～ 21
稲垣 宏
座長：
土田 秀

12 : 20 ～ 13 : 10
ランチョンセミナー 8
共催：ノーベルファーマ㈱宮城 悦子
座長：榎本 隆之◎＝細胞診専門医単位あり★＝日本専門医機構 共通講習認定■＝日本産科婦人科学会領域講習認定

14:00

15:00

Live配信座長：榎本 隆之

17:00

16:00

13 : 20 ～ 14 : 20
■ ● 14 : 20 ～ 15 : 20■
特別講演 1
海外招請講演 2細胞治療・再生医療
Molecular Profiling for梅澤 明弘
Therapeutic Stratification in
Gynaecological Cancers
座長：岡本 愛光David SP Tan

15 : 40 ～ 16 : 40◎★
医療安全セミナー
医療安全の歴史を踏まえ，臨床病理部門での医療事故事例を考える
瀧浪 將典

シンポジウム 8
次世代解析技術と臨床細胞学の融合：今後の展開
植田 幸嗣，田中 賢，朝野 拓史，森井 英一，高阪 真路

公益社団法人
日本臨床細胞学会総会

座長：藤井 多久磨

Live配信
15 : 40 ～ 16 : 40
医療安全セミナー

16 : 50 ～ 18 : 20

公益社団法人
日本臨床細胞学会総会【中継会場】【中継会場】

座長：蔦 幸治，畑中 豊

シンポジウム 9
内膜細胞診における異型度の評価～新たに臨床の現場に求められるもの～
杉山 裕子，松井 成明，黒川 哲司，前田 宜延，山本 伸晃
座長：梶原 博，山下 博

Live配信
シンポジウム 10
肺癌におけるゲノム診療の現状と将来像―今知るべきことがここにある―
松本 慎吾，森川 慶，田口 健一，元井 紀子

18：30 ～

Entertainment Program

Live配信
13 : 20 ～ 15 : 20

13 : 20 ～ 15 : 20

18:00

16 : 50 ～ 18 : 20

Live配信

13 : 20 ～ 15 : 20▲＝病理領域講習認定●＝日本外科学会領域講習認定●

座長：横瀬 智之，河原 明彦

Live配信

■14 : 50 ～ 16 : 50

シンポジウム 11
WHO 組織分類第 5 版改訂後に何が変わったか，何を変えるのか：
現場への指針と規約改訂の方向性
三上 芳喜，安田 政実，清川 貴子
座長：馬場 長，渡邊 麗子

Live配信
13 : 20 ～ 14 : 50
ワークショップ 7
口腔細胞診～ LBC 法と従来法の比較と有用性～
矢田 直美，江原 道子，末光 正昌，
橋本 和彦
座長：久山 佳代，木佐貫 篤

Live配信

14 : 50 ～ 15 : 20 15 : 20 ～ 16 : 50
班研究報告
ワークショップ 9
尿中ポドサイトによがんゲノム医療におけるる糸球体腎炎の各種
リキッドバイオプシーの役割
判定基準の確立
落谷 孝広，中村 能章，岩橋 尚幸，―尿細胞診の新たなフロンティアの開拓―
前田 大地
大﨑 博之
座長：落谷 孝広，進 伸幸
座長：
南口 早智子

13 : 20 ～ 14 : 50
ワークショップ 8
ミラノシステムに基づいた唾液腺細胞診―VS を用いた診断困難例の解説―
野上 美和子，忽滑谷 昌平，磯村 まどか，
亀山 由歌子，秋葉 純
座長：樋口 佳代子，加藤 拓

Live配信

15 : 00 ～ 16 : 50
第 9 回 子宮の日全国アクション―2022 報告会
松本 光司，小西 宏，永野 友佳里，高田 直樹
座長：三宅 真司，田路 英作

Live配信一般演題・口演

一般演題・口演

13 : 20 ～ 13 : 40 13 : 40 ～ 14 : 00 14 : 00 ～ 14 : 20 14 : 20 ～ 14 : 50 14 : 50 ～ 15 : 20
その他 1 その他 2 乳腺 1
乳腺 2
乳腺 3
O-1-22 O-1-24
O-1-26 O-1-28 ～ 30 O-1-31 ～ 33
～ 23
～ 25
～ 27
座長：
座長：

15 : 30 ～ 15 : 50 15 : 50 ～ 16 : 30
16 : 30 ～ 16 : 50
神経（中
骨・軟部
中皮・
枢・末梢） O-1-36 ～ 39
体腔液
O-1-34 座長：伊藤 以知郎 O-1-40
～ 35
～ 41

座長：
座長：
座長：
池田 聡 田路 英作 増田 しのぶ

大井 恭代

13 : 20 ～ 15 : 30

地域推薦演題／一般演題・示説

小山 徹也

座長：
土居 正知

座長：
辻村 亨

3F
北辰

第 63 回日本臨床細胞学会総会（春期大会）日程表【2022 年 6 月 12 日（日）：学会 2 日目】
8:00

第 1 会場
国際館パミール
3F

9:00

10:00

国際館パミール
3F

座長：小田 義直，畑中 豊

座長：伊藤 潔

8 : 30 ～ 10 : 30

シンポジウム 13
進行卵巣癌治療選択における体腔液由来検体の細胞診断と遺伝学的検査の役割～現状と展望～
加藤 真弓，柳井 広之，飯田 泰志，吉浜 智子

国際館パミール
1F
暁光

第 6 会場
国際館パミール
2F
青葉

第 7 会場
国際館パミール
2F
松葉

座長：山口 倫国際館パミール
1F
王庭

示説会場
国際館パミール 3F
慶雲・白雲
機器展示会場
国際館パミール 3F
慶雲・白雲
6 月 15 日（水）～7 月 10 日（日）オンデマンド配信のみ

12 : 10 ～ 13 : 10
ランチョンセミナー 10
共催：アジレント・
テクノロジー㈱檜山美佐江，田渕未里【中継会場】

12 : 10 ～ 13 : 10
ランチョンセミナー 11
共催：コヴィディエン
ジャパン㈱平田 幸広，松井 信平
座長：藤井 多久磨

Live配信

8 : 30 ～ 10 : 00▲
ワークショップ 10
肺腺癌・扁平上皮癌の細胞診断の標準化
三浦 弘之，横瀬 智之，成清 羊佳，
三宅 真司，竹中 明美

10 : 30 ～ 12 : 00
ワークショップ 14
がん遺伝子パネル検査のカスタマイズ化
森 泰昌，谷本 昭英，西原 広史，
高阪 真路

座長：羽場 礼次，石井 源一郎

座長：谷田部 恭，田中 伸哉

Live配信座長：神田 浩明，藤山 淳三

Live配信
8 : 30 ～ 10 : 30

10 : 30 ～ 12 : 00

シンポジウム 14
ワークショップ 15【連動企画②】リンパ節細胞診の報告様式を考える，ver. 2： 臨床現場における AGC のマネージメントの実際―新しい国際報告様式：Sydney System を検討する―
岩本 雅美，水野 美香，西尾 浩，
細根 勝，里見 英俊，野口 裕史，小林 加奈，岸本 浩次，
萩原 範子
佐々木 陽介座長：三上 芳喜，大金 直樹
座長：細根 勝，岸本 浩次

8 : 30 ～ 10 : 00
ワークショップ 12
細胞診におけるギムザ染色の活用
急式 政志，大西 雅子，近藤 智子，
花井 佑樹，鈴木 隆
座長：是松 元子，中田 聡子

Live配信座長：二階堂 孝，元井 亨

座長：山上 亘

10 : 20 ～ 10 : 40 10 : 40 ～ 11 : 00 11 : 00 ～ 11 : 30 11 : 30 ～ 12 : 00
泌尿器 口腔・歯 子宮頸部 3
子宮頸部 4O-2-11科
O-2-15 ～ 17 O-2-18 ～ 20
～ 12
O-2-13
座長：
座長：
～ 14
座長：
大塚 重則 岡本 三四郎
大谷 博 座長：
岸野 万伸

9 : 30 ～ 11 : 40

地域推薦演題／一般演題・示説
8 : 30 ～ 14 : 30

機器展示
すべての要望講演
すべての教育講演

Live配信一般演題・口演

8 : 30 ～ 9 : 00 9 : 00 ～ 9 : 30 9 : 30 ～ 10 : 10
消化器
子宮体部 1
子宮体部 2O-2-1 ～ 3
O-2-4 ～ 6
O-2-7 ～ 10
座長：
楯 真一

座長：佐藤 之俊

12 : 10 ～ 13 : 10
ランチョンセミナー 13
共催：アストラゼネカ㈱ /MSD ㈱吉田 裕，梶山 広明
座長：梶山 広明

12 : 10 ～ 13 : 10
ランチョンセミナー 14
共催：エーザイ㈱濵西 潤三
座長：青木 大輔

Live配信

10 : 00 ～ 11 : 30
ワークショップ 13
私の経験した間葉系腫瘍―細胞診現場と専門家による新しいハイブリッドワークショップ①
豊田 進司，山下 享子，松本 明，
高橋 珠里，向山 淳児
解説者：加藤 生真，福島 万奈

Live配信座長：
南口 早智子

12 : 10 ～ 13 : 10
ランチョンセミナー 12
共催：中外製薬㈱宿谷 威仁

Live配信

8 : 30 ～ 10 : 00
10 : 00 ～ 12 : 00
ワークショップ 11
スライドカンファレンス
腋窩リンパ節における細胞診の現状と今後
出題者：中附 加奈子，塩澤 哲，鹿股 直樹，館川 夏那，
坂井 威彦，西村 理恵子，小川 命子，
岡 大地
嶽 愛美，山本 雄一
回答者：大塚 麻実子，武田 優華，鳥居 洋祐，片渕 達也，
川島 佳晃
座長：鈴木 正人，安毛 直美

一般演題・口演

第 8 会場

10 : 50 ～ 11 : 50
医療倫理セミナー

Live配信瑞光

第 5 会場■

9 : 30 ～ 10 : 30●
海外招請講演 3
Molecular Cytopathology
and a flavor of the journal
Cytopathology
Philippe Vielh

国際館パミール
1F旭光

座長：落合 淳志

座長：髙倉 聡，清川 貴子

第 3 会場

国際館パミール
1F

13:00
12 : 10 ～ 13 : 10
ランチョンセミナー 9
共催：ロシュ・ダイアグノス
ティックス㈱長尾 俊孝，藤井 誠志

Live配信翠雲

第 4 会場

12:00

シンポジウム 12
細胞診検体を用いたがんゲノム医療への応用
畑中 豊，時田 和也，長友 忠相，濱川 真治，中村 信之

香雲

第 2 会場

11:00
10 : 50 ～ 11 : 50◎★
医療倫理セミナー
診療と臨床研究・倫理指針
堀 誠治

8 : 30 ～ 10 : 30

12 : 10 ～ 13 : 10
ランチョンセミナー 15
共催：持田製薬㈱大須賀 穣
座長：生水 真紀夫◎＝細胞診専門医単位あり★＝日本専門医機構 共通講習認定■＝日本産科婦人科学会領域講習認定

14:00

15:00

16:00
15 : 40 ～ 17 : 40

17:00

18:00
◎

細胞診専門医会総会

閉 会 式

13 : 20 ～ 14 : 20◎★
特別講演 2
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）―これまで，そしてこれから―岡部 信彦
座長：小田 瑞恵

14 : 30 ～ 15 : 30◎
精度管理アドバイザー講習会
子宮頸がん検診の精度管理
植田 政嗣

13 : 20 ～ 14 : 20
特別講演 2【中継会場】

座長：齋藤 豪

15 : 40 ～ 17 : 40
細胞検査士会要望教育シンポジウム
ROSE の検体処理と感染対策
椎名 真一，坂本 憲彦，赤埴 由紀子，中村 香織，
小梶 恵利
座長：丸川 活司，松本 慎二

Live配信
13 : 20 ～ 14 : 20
最優秀論文賞 受賞講演
Koilocyte は発癌性の高い
HPV によって誘発されない
大河戸 光章14 : 30 ～ 15 : 30
細胞検査士会総会

座長：前田 一郎

13 : 20 ～ 14 : 50▲
ワークショップ 16
子宮頸がん検診の実態と精度管理の問題点
細野 覚代，森定 徹，齊藤 英子，
雑賀 公美子
座長：青木 大輔，中山 富雄

Live配信
13 : 20 ～ 15 : 20
International Slide Conference
出題者・回答者：
Chan Kong Huy，Pintuna Pich，Sayanan Chowsilpa，
Hwa-Jeong Ha，Yu-Shiou Cheng，田邉 一成，
里見 英俊，高橋 祥子，大館 拓真
座長：大橋 隆治，片山 博徳

14 : 00 ～ 15 : 40

市民公開講座子宮頸がん検診・HPV ワクチン
川名 敬，森内 浩幸，工藤 梨沙
司会：魚住 りえ

※一般公開

大会HPからLive配信

13 : 20 ～ 14 : 50
ワークショップ 17
私の経験した間葉系腫瘍―細胞診現場と専門家による新しいハイブリッドワークショップ②
石田 さくら，藤本 翔大，
蓑島 敦志，
東 正子，
小島 啓子，浅見 英一
解説者：孝橋 賢一，杉浦 善弥
座長：二階堂 孝，元井 亨

Live配信一般演題・口演

13 : 20 ～ 13 : 50 13 : 50 ～ 14 : 20 14 : 20 ～ 15 : 00
甲状腺
呼吸器 3
呼吸器 4
O-2-21 ～ 23 O-2-24 ～ 26
O-2-27 ～ 30
座長：
笹井 伸哉

座長：
橘 啓盛

座長：柿沼 廣邦▲＝病理領域講習認定●＝日本外科学会領域講習認定

第 63 回日本臨床細胞学会総会（春期大会） 地域推薦演題 / 一般演題（示説） 座長一覧

6 月 11 日（土） 国際館パミール 3F 慶雲・白雲

13:20

1

2

3

4

5

6

13:50

示説会場 1 ～ 6

14:20

14:50

15:20

子宮頸部 1

子宮頸部 2

子宮頸部 3子宮頸部 4田中 京子
P-1-1 ～ 3

坂本 優
P-1-4 ～ 6

小林 陽一
P-1-7 ～ 9

山田 隆司
P-1-10 ～ 12

子宮体部 1

子宮体部 2子宮体部 3子宮体部 4長谷川 清志P-1-13 ～ 15

高野 政志
P-1-16 ～ 19

小宮山 慎一
P-1-20 ～ 22

錦見 恭子
P-1-23 ～ 25

婦人科その他 1

婦人科その他 2

リンパ・造血器 1

リンパ・造血器 2藤原 寛行
P-1-26 ～ 28

片岡 史夫
P-1-29 ～ 31

山口 真美恵P-1-32 ～ 34

南部 雅美
P-1-35 ～ 36

消化器 1

消化器 2

消化器 3

消化器 4

消化器 5

上原 剛
P-1-37 ～ 38

堀口 絢奈
P-1-39 ～ 40

町田 知久
P-1-41 ～ 42

伊藤 聡史
P-1-43 ～ 44

川井田 みほP-1-45 ～ 46

骨・軟部

泌尿器 1

泌尿器 2

泌尿器 3

泌尿器 4

松山 篤二
P-1-47 ～ 48

小山 芳徳
P-1-49 ～ 50

佐藤 正和
P-1-51 ～ 52

服部 学
P-1-53 ～ 54

下釜 達朗
P-1-55 ～ 56

地域推薦演題 1

地域推薦演題 2

地域推薦演題 3

地域推薦演題 4

大林 千穂
PT-1-1 ～ 3

東 美智代
PT-1-4 ～ 6

中島 研
PT-1-7 ～ 9

羽賀 博典
PT-1-10 ～ 12

15:30

6 月 12 日（日） 国際館パミール 3F 慶雲・白雲

9:30

10:00

3

4

5

6

7

10:30

11:00

11:30

婦人科その他 3

婦人科その他 4

婦人科その他 5

婦人科その他 6佐藤 慎也
P-2-1 ～ 4

島田 宗昭
P-2-5 ～ 7

高松 潔
P-2-8 ～ 9

市村 友季
P-2-10 ～ 12

1

2

示説会場 1 ～ 7

呼吸器 1

呼吸器 2

呼吸器 3

垣花 昌俊
P-2-13 ～ 15

横山 俊朗
P-2-16 ～ 19澁谷 潔
P-2-20 ～ 22

甲状腺 1

甲状腺 2

乳腺 1

乳腺 2

尾崎 敬
P-2-23 ～ 25

林 俊哲
P-2-26 ～ 28

池畑 浩一
P-2-29 ～ 31

風間 暁男
P-2-32 ～ 33

中皮・体腔液 1

中皮・体腔液 2

中皮・体腔液 3

中皮・体腔液 4

中皮・体腔液 5有田 茂実
P-2-34 ～ 36

清水 健
P-2-37 ～ 38

渋田 秀美
P-2-39 ～ 40

三浦 弘守
P-2-41 ～ 42

川西 なみ紀P-2-43 ～ 44

唾液腺 1

唾液腺 2

唾液腺 3

唾液腺 4

唾液腺 5

唾液腺 6

平井 秀明
P-2-45 ～ 46

小野寺 清隆P-2-47 ～ 48

島尾 義也
P-2-49 ～ 50

河野 純一
P-2-51 ～ 52

佐々木 優
P-2-53 ～ 54

大城 久
P-2-55 ～ 57

口腔・歯科

その他 1

その他 2

神経（中枢・末梢）地域推薦演題 5

加藤 拓
P-2-58 ～ 59

伊藤 崇彦
P-2-60 ～ 61

山ノ井 一裕P-2-62 ～ 63

本間 琢
P-2-64 ～ 65

浅野 功治
PT-2-1 ～ 3

地域推薦演題 6

地域推薦演題 7

地域推薦演題 8

髙橋 健太郎PT-2-4 ～ 6

河野 裕夫
PT-2-7 ～ 10

南條 博
PT-2-11 ～ 1411:40

日本臨床細胞学会雑誌

14

会員ならびに演者・座長の方へのお願い

1 ．学会会場入場時のご注意• 学会会場に到着されましたら，検温・手指消毒のうえ場内にお入りください．
• 学会会場内ではマスクの着用をお願いします．
• 検温確認済みの方には「検温確認済みカード」をお渡しします．以降当日中の入場の際は，カードの提示により，検温は不要となります．
• 検温（3 回まで）で 37.5℃以上となった方は，入場をご遠慮いただきます．
• 会場内では，常にネームカードを装着し，検温確認済みカードを携帯してください．

2 ．開場及び当日参加受付時間
開場

6 月 11 日（土）7：30

当日参加受付 6 月 11 日（土）7：30〜17：00

6 月 12 日（日）7：30

6 月 12 日（日）7：30〜14：00
場所：グランドプリンスホテル新高輪
国際館パミール 1 階

3 ．一般会員の方へ（1） オンライン 1 次参加登録申込みの方• 参加証（ネームカード）と当日プログラム集を 6 月 1 日（水）頃に発送します．発送が学会会期直前になっており，事前にお手元に届かない場合は，現地会場で再発行いたしますので，総合案内までお越しください．
◇当日ご持参いただくもの参加証（ネームカード）
当日プログラム集• 入場後すぐに，参加証（ネームカード）の QR コードの読み取りによる参加確認登録（1 日 1 回）を行
なってください．学会参加による単位付与には，現地での参加確認登録の記録か Web 開催でのログイ
ン記録のいずれか 1 つが必要になります．参加費をお支払い済みでも，現地または Web での参加記録が確認できない場合は，単位は付与されず参加費の返金もいたしかねます．
• 入場後は受付にお立ち寄りいただく必要はありません．そのまま各会場にお進みください．
（2） オンライン 2 次参加登録申込みの方• 参加証（ネームカード）と当日プログラム集は現地会場でのお渡しとなりますので，事前参加登録（オンライン 2 次）カウンターにお越しください．
◇当日ご持参いただくもの参加登録受付の際に配信した確認メールを印刷したもの（3） 当日参加登録の方• 学会会場 1 階の「当日参加受付」にて参加費 15,000 円をお支払いください．引き換えに参加証（ネームカード）と当日プログラム集をお渡しいたします．
• 参加費の当日お支払いは現金のみとなります．
• 学生は，受付時に学生証をご提示ください．ご提示のない場合は，通常の参加費をいただきます．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

15（4） 演者および共同研究者• 本学会会員に限ります．
• 未入会の方は，日本臨床細胞学会事務局（http:／／jscc.or.jp／formalities／enroll／）にて入会手続きをお取り／／／／／ください．なお，大会会場では入会手続きならびに年会費の払い込み等はできません．
（5） 抄録集• 抄録集冊子（印刷物）の配布はありません．抄録は学会ホームページに掲載されますので，プリントア
ウトもしくはデータでご持参ください．当日会場でお渡しするプログラム集には抄録本文は掲載されておりませんのでご注意ください．
（6） 日本産科婦人科学会会員の方は必ず e 医学会カードをお持ちください．
学会参加単位は e 医学会カードで，学会会場 1 階の単位受付にて登録を行ないます．
（7） 日本産婦人科医会研修参加証（シール）を 1 日 1 枚発行いたします．学会に 2 日間参加された場合は，両日とも学会会場 1 階の単位受付にお越しください．

4 ．演者の方へ（1） 利益相反の開示について
筆頭演者自身の過去 1 年間における発表内容に関連する利益相反の有無を開示していただきます．詳細は
20 ページの「演者の方へ重要なお知らせ」をご参照ください．
（2） 特別講演・シンポジウム・ワークショップ・一般演題（口演）等〔要望講演・教育講演・一般演題（示説）を除くすべて〕の演者【現地開催】• 原則として，通常学会と同様に現地会場での発表をお願いします．
• 新型コロナウイルスの影響で現地発表が難しい場合は，事前に郵送・メールでご案内した文書または大会ホームページで対応方法をご確認ください．
• 一般演題の持ち時間は 6 分・質疑 3 分です．その他のセッションは事前にご案内した内容をご確認ください．
• 投影スクリーンは 1 面で，発表には Windows PC とプロジェクター 1 台を使用いたします．
※ DVD，VTR や 35 mm スライドプロジェクター等の用意はございません．
• 各セッションの開始の 40 分前までに PC 受付にて試写確認を行ったうえで，データを提出してください．PC 受付は学会会場 1 階にあります．
◇PC 受付時間

6 月 11 日（土）7：30〜17：00
6 月 12 日（日）7：30〜14：00※ 6 月 12 日（日）の午前中に発表がある方は，前日（6 月 11 日（土））の午後にデータ受付を済まされることをお勧めします．
• 発表データのファイル名は「演題番号-氏名-セッション名」としてください．
• 発表データは，原則 PC データの受付といたします．当日会場でご用意する Windows OS は，Windows
10 になります．
※Macintosh をご使用の方は，ご自身のパソコンをお持ちください．
【ノートパソコンをお持ち込みの場
合】をご参照ください．
※iPad を使用してのご発表はできませんのでご注意ください．
• 発表データは，CD-R か USB メモリにてご持参ください．
※保存するメディアには発表に必要なデータのみの保存とし，他のデータは入れないでください．
※持ち込まれるメディアは，必ず各自にて最新のデータによるウイルスチェックを行なってご持参くだ日本臨床細胞学会雑誌

16

さい．
※バックアップとして予備のデータもお持ちいただくことをお勧めします．
• 発表に使用できるデータは，PowerPoint 2013・2019 を使用し作成したものに限ります．
※PowerPoint の機能の中にある「発表者ツール」を使用しての発表はできませんので，作成の際はご注意ください．発表原稿が必要な方は，あらかじめプリントアウトをお持ちください．会場でのプリン
トアウトは対応しておりません．
• 発表データに使用するフォントは，Windows 10 に標準搭載されているものを推奨いたします．
〔日本語〕
〔英

語〕

• PowerPoint 上の動画は使用可能ですが，動画データは Windows 10 で標準状態の Windows Media Playerで再生できるファイル形式にて作成し，PowerPoint にリンクしてください．
※事前に発表データを作成した PC とは別の PC で，動作確認をお願いいたします．
※動画データは PowerPoint データとともに使用する動画ファイルを同一フォルダーに整理し，保存のうえご持参ください．
※標準的な動画コーデック以外の動画ファイルの場合，再生に不具合を生じる場合がございます．（動画再生に不安のある方は，ご自身の PC をご持参いただくことをお勧めいたします）※PowerPoint で動画ファイルを埋め込み処理された場合は，別途その動画ファイルもご持参いただくことをお勧めいたします．
• 発表は，演者ご自身で演台上に設置されているマウス・キーボードを操作し，行なってください．
• 次演者の方は，前の演者が登壇後すぐに次演者席にお着きください．
• すべてのセッションを現地会場で収録し，Web 学会サイトでオンデマンド配信をさせていただきますので，ご了解ください．
【ノートパソコンをお持ち込みの場合】• モニター出力端子に Mini-D-Sub15pin 3 列コネクター（通常のモニター端子）装備されているものに限ります．タブレット端末でのご発表はできません．
• スクリーンセーバー，省電力設定をあらかじめ解除してください．
• AC アダプターを必ずご持参ください．
• 故障などの予期せぬトラブルに備え，バックアップデータをご持参ください．
• Macintosh や一部の Windows 機では変換コネクターが必要となりますので，必ずご持参ください．
• PC 受付にて動作確認後，ご発表の 20 分前までにご自身で会場の左側前方のオペレーター席に PC をお持ち込みください．口演終了後，オペレーター席で PC を返却いたしますので，忘れずにお受け取りください．
【Web 開催】• すべてのセッションを現地会場で収録し，Web 学会サイトでオンデマンド配信をさせていただきますので，ご了解ください．不法ダウンロードを防止するため，運営事務局側で発表データを画像変換します．
• Web 学会サイト内で，ご自身の発表に対し質問やコメント入力があった場合は，回答をお願いします．
（3） 要望講演・教育講演の演者【現地開催】• 現地会場での発表はございません．Web 開催でのデータ発表（音声入りパワーポイント）となります．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

17【Web 開催】• すべての発表演題を Web 学会サイトに掲載し，会期中は閲覧可能となりますのでご了解ください．
不法ダウンロードを防止するため，運営事務局側で発表データを画像変換します．
• Web 学会サイト内で，ご自身の発表に対し質問やコメント入力があった場合は，回答をお願いします．
（4） 一般演題（示説）の演者【現地開催】• 事前にご登録いただいた発表データを出力し，事務局スタッフが現地会場のパネルに貼り付けます．
→演者の現地会場への来場の可否に関わらず，当日朝学会が開始される時点で，すべての発表データが掲示されている状態になります．
• 通常学会と同様に指定された日時に，現地ポスター発表会場で座長の進行により，発表をお願いします．
持ち時間は発表 6 分・質疑 3 分です．
• 現地発表が難しい場合は，その旨を演題登録事務局（endai@jscc2022.jp）までご連絡ください．
【Web 開催】• すべての発表演題を Web 学会サイトに掲載し，会期中は閲覧可能となりますのでご了解ください．
不法ダウンロードを防止するため，運営事務局側で発表データを画像変換します．
• Web 学会サイト内で，ご自身の発表に対し質問やコメント入力があった場合は，回答をお願いします．

5 ．座長の方へ（1） 特別講演・シンポジウム・ワークショップ・一般演題（口演）等〔要望講演・教育講演・一般演題（示説）以外のすべて〕の座長【現地開催】• 通常学会と同様に現地会場での座長をお願いします．
• セッション開始の 10 分前までに，会場内の次座長席にお着きください．
• 進行は座長に一任いたしますが，セッションごとの時間厳守にご協力ください．
• すべてのシンポジウムとワークショップをリアルタイムで Live 配信いたします．会場フロア及び Live
配信視聴者からの質疑応答をお願いいたします．
• 当日現地会場で発表演者等と事前の打合せを設定される場合は，会場をご用意しますので運営事務局（info@jscc2022.jp）にメールでご連絡ください．
• 現地への来場が難しい場合は，その旨を運営事務局（info@jscc2022.jp）にメールでご連絡ください．
その場合は Web 開催のほうで担当の演者の発表に対し，座長としてのコメント入力をお願いします．
なお現地会場での対応は以下のとおりとさせていただきます．
1 人座長の場合

学会側で進行役の司会を用意します．

2 人座長の場合

もう 1 人の座長に進行をお願いします．

• 演者が現地に来場できない場合は，事前に音声入りパワーポイント発表データの提出を受け，演者の持ち時間に事務局側で映写します．
【Web 開催】• すべての発表演題を Web 学会サイトに掲載し，会期中は閲覧可能となりますのでご了解ください．
不法ダウンロードを防止するため，運営事務局側で発表データを画像変換します．
（2） 要望講演・教育講演の座長【現地開催】• Web 開催でのデータ発表となりますので，現地での座長としてのご対応はございません．

日本臨床細胞学会雑誌

18【Web 開催】• ご担当の講演者の発表データを事前にご覧いただき，パワーポイント（音声入り）で座長コメントの作
成をお願いします．
• すべての発表演題を Web 学会サイトに掲載し，会期中は閲覧可能となりますのでご了解ください．
不法ダウンロードを防止するため，運営事務局側で発表データを画像変換します．
（3）一般演題（示説）の座長【現地開催】• 事前に演者にご提出いただいた発表データを出力し，事務局スタッフが現地会場のパネルに貼り付けます．→演者の現地会場への来場の可否に関わらず，当日朝学会が開始される時点で，すべての発表デー
タが掲示されている状態になります．
• 通常学会と同様に指定された日時に，現地ポスター発表会場での座長をお願いします．
• 現地への来場が難しい場合は，その旨を演題登録事務局（endai@jscc2022.jp）までご連絡ください．
【Web 開催】• すべての発表演題を Web 学会サイトに掲載し，会期中は閲覧可能となりますのでご了解ください．
不法ダウンロードを防止するため，運営事務局側で発表データを画像変換します．

6 ．質疑応答について• 質疑応答は座長の許可を得たうえで，最初に所属・氏名を述べてから行なってください．
• 質疑応答の記録は取りません．

7 ．Live 配信について• 現地開催会期中の 6 月 11 日（土）・12 日（日）に，特別講演 1・海外招請講演・シンポジウム・ワーク
ショップ等をリアルタイムで Live 配信いたします．
• Live 配信を視聴するには，6 月 8 日（水）頃にご登録のメールアドレスにお送りする URL と ID／パス
ワードが必要です．
• Live 配信の視聴のみでは，すべての単位が取得できません．単位の取得には，現地開催または Web 開催（オンデマンド配信）への参加が必要です．

8 ．スライドカンファレンスについて• 学会会場 1 階に出題症例をパネル掲示しておりますので，事前にご覧ください．

9 ．ランチョンセミナーについて• 6 月 11 日（土）・12 日（日）の両日でお弁当をご用意します．
（時間・会場は日程表をご参照ください）
お弁当の数には限りがありますことをご了承ください．
• 本セミナーは整理券制となっております．参加証（ネームカード）の QR コードにより，当日分 1 人 1
回 1 枚の発券となります．
〔発券場所〕学会会場 1 階〔発券時間〕6 月 11 日（土）7：30〜11：40
6 月 12 日（日）7：30〜11：40※残券がなくなり次第，終了となります．
• 整理券は，ランチョンセミナー開始時間から 5 分経過した時点で，無効となります．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

19

10．企業展示について
会期中，学会会場 3 階に企業展示会場を設置いたします．

11．クロークについて
学会会場 1 階に設置しますので，ご利用ください．

12．Entertainment Program〔日時〕 2022 年 6 月 11 日（土） 18：30〜〔会場〕 グランドプリンスホテル新高輪 国際館パミール 3 階「北辰」〔出演者〕 ゴンゾー，ウエス P〔参加費〕 未定
※新型コロナ感染状況により，開催形式を変更または開催を中止することがあります．
※開催形式・参加費などの詳細については，当日ロビー等でお知らせします．

13．写真撮影・録音および携帯電話の使用について
会場内での写真・ビデオ撮影および録音は固くお断りいたします．携帯電話をお持ちの方は，電源を切る
か，マナーモードに設定してください．

14．託児所について
新型コロナウイルス感染対策の一環として，託児所の設置を見送ることにいたしました．

日本臨床細胞学会雑誌20

演者の方へ重要なお知らせ
発表演題に関する利益相反（Conflict of interest：COI）の開示について

2010 年 5 月の第 51 回日本臨床細胞学会総会（春期大会）において「細胞診断学に関する臨床研究の利益相反に関する指針」が承認され，本指針に従いまして発表者の利益相反状態の自己申告を行っていただくこととなりました．
．筆頭演者自身の過去 1 年間における，発表内容に関連する企業や営利を目的とする団体に関わる利益相反の有無を開示していただきます（共同演者のものは開示不要）．
．利益相反「あり」の場合は，学術集会発表時に日本臨床細胞学会ホームページ内の本指針自己申告書 1「筆頭演者の利益相反自己申告書」（様式 1）に準拠し，スライドあるいはポスターの最後に開示していただくこととなります．利益相反「なし」の場合も，必ず「利益相反なし」と記載していただきます．
．開示形式は下記，例 1）〜例 2）をご参照ください．
おのおのの開示すべき事項および自己申告が必要な金額は，日本臨床細胞学会ホームページ内の指針（http:／／／／
jscc.or.jp／coi／）をご参照ください．
／ ／例 1） 利益相反「あり」の場合

例 2） 利益相反「なし」の場合

第 63 回日本臨床細胞学会（春期大会)

第 63 回日本臨床細胞学会（春期大会)

COI 開示COI 開示

筆頭演者名：

筆頭演者名：

今回の演題に関して開示すべき COI は以下のとおりです．
内容＊

企業名等

役員・顧問職A 製薬会社

講演料など

B 医療機器メーカー

原稿料など

C 出版社例

今回の演題に関して開示すべき COI はありま
せん．

＊内容：役員・顧問職，特許使用料，講演料など，原稿料など，研究費，その他報酬の中から該当するものを記載してください．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

21

細胞診専門医会会員へのお知らせ
現地開催における細胞診専門医会総会ならびに細胞診専門医研修指定講座・領域講習の受付は，参加証（ネームカード）の QR コードの読み取りで出席・受講の登録を行ないます．会場前で配布する複写用紙に専門医
番号と氏名を記入後，退室時に控えを提出してください．原本につきましては，次回資格更新時まで大切に保管してください．

1．細胞診専門医会総会【現地開催】6 月 12 日（日）15:40 ～ 17:40 第 1 会場（国際館パミール 3 階 香雲）
細胞診専門医セミナー「子宮頸がん検診―HPV 検査導入に向けた課題と将来展望」
HPV 検査は前がん病変の検知能力が高い方法であるが，特異度が低いという観点から検診導入に際してはその対策を練る必要がある．今議論されていることは検診の精度管理であるが，それは未来型
検診の準備でもある．
座長：青木 大輔（慶應義塾大学医学部産婦人科）
講師：藤井 多久磨（藤田医科大学医学部産婦人科学講座）

2．細胞診専門医研修指定講座

細胞診専門医会では，細胞診専門医の資格更新のためのクレジットの一部にすることを前提に，毎回学術プログラムから「細胞診専門医研修指定講座」を選定しております．
この度の第 63 回日本臨床細胞学会総会春期大会学術プログラムの中から，細胞診専門医の生涯教育のための研修プログラムとして特にふさわしい下記の講演を細胞診専門医会総務会が選定し，「細胞診専門医
研修指定講座」に決定致しました．
◇特別講演 2（感染対策セミナー）【現地開催】6 月 12 日（日）13:20 ～ 14:20 第 1 会場（国際館パミール 3 階 香雲）「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）―これまで，そしてこれから―」
座長：小田 瑞恵（こころとからだの元氣プラザ婦人科／東京慈恵会医科大学産婦人科学講座）
講師：岡部 信彦（川崎市健康安全研究所）◇医療安全セミナー【現地開催】6 月 11 日（土）15:40 ～ 16:40 第 1 会場（国際館パミール 3 階 香雲）「医療安全の歴史を踏まえ，臨床病理部門での医療事故事例を考える」
座長：藤井 多久磨（藤田医科大学医学部産婦人科学講座）
講師：瀧浪 將典（東京慈恵会医科大学附属病院医療安全管理部門）◇医療倫理セミナー【現地開催】6 月 12 日（日）10:50 ～ 11:50 第 1 会場（国際館パミール 3 階 香雲）「診療と臨床研究・倫理指針」
座長：伊藤 潔（東北大学災害科学国際研究所災害産婦人科学分野）
講師：堀 誠治（東京慈恵会医科大学）

3．細胞診専門医領域講習

精度管理アドバイザー講習会【現地開催】6 月 12 日（日）14:30 ～ 15:30 第 2 会場（国際館パミール 3 階 翠雲）「子宮頸がん検診の精度管理」
座長：齋藤 豪（札幌医科大学産婦人科学講座）
講師：植田 政嗣（畿央大学大学院健康科学研究科）※細胞診専門医会総会出席及び細胞診専門医研修指定講座・領域講習それぞれで，各 1 単位が認められます．
※ Web 開催においても，それぞれの視聴記録により単位が付与されます．受講証明書は Web 開催期間中にマイページからご自身でのダウンロードをお願いします．
※現地開催と Web 開催の重複での単位の付与はございません．
細胞診専門医会会長 青木 大輔
細胞診専門医委員会委員長 植田 政嗣
第 63 回日本臨床細胞学会総会（春期大会）会長 岡本 愛光

22日本臨床細胞学会雑誌

日本専門医機構 専門医共通講習のご案内
以下の講演を「日本専門医機構の専門医共通講習単位」として認定されました．
受講の際に，各会場にて参加証（ネームカード）の QR コードの読み取りを行ないますので，必ずご持参ください．

●専門医共通講習（日本産科婦人科学会以外の会員にも適用）◇特別講演 2（感染対策セミナー）【現地開催】6 月 12 日（日）13:20 ～ 14:20 第 1 会場（国際館パミール 3 階 香雲）「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）―これまで，そしてこれから―」
座長：小田 瑞恵（こころとからだの元氣プラザ婦人科／東京慈恵会医科大学産婦人科学講座）
講師：岡部 信彦（川崎市健康安全研究所）◇医療安全セミナー【現地開催】6 月 11 日（土）15:40 ～ 16:40 第 1 会場（国際館パミール 3 階 香雲）「医療安全の歴史を踏まえ，臨床病理部門での医療事故事例を考える」
座長：藤井 多久磨（藤田医科大学医学部産婦人科学講座）
講師：瀧浪 將典（東京慈恵会医科大学附属病院医療安全管理部門）◇医療倫理セミナー【現地開催】6 月 12 日（日）10:50 ～ 11:50 第 1 会場（国際館パミール 3 階 香雲）「診療と臨床研究・倫理指針」
座長：伊藤 潔（東北大学災害科学国際研究所災害産婦人科学分野）
講師：堀 誠治（東京慈恵会医科大学）※現地開催での対象セミナーの受講または Web 開催（第 1 期のみ）での対象セミナーの視聴と確認試験に合格することにより，単位が取得できます．開催当日の Live 配信の視聴，Web 開催（第 2 期）では，
対象セミナーを視聴されても単位は付与されませんので，ご注意ください．
なお，現地開催と Web 開催の重複での単位の付与はございません．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

日本産科婦人科学会会員 単位の取得について
1．参加単位について

学会会場 1 階の「単位受付」にお越しください．単位登録に際し e 医学会カードが必要となりますので，必ずご持参ください．
〔受付時間〕
6 月 11 日（土）・12 日（日）8:00 ～ 17:00〔受付場所〕
グランドプリンスホテル新高輪 国際館パミール 1 階ロビー
※ Web 開催（第 1 期のみ）でも，ログイン記録の確認により，単位の取得が可能です．
Web 開催（第 2 期）では，単位は付与されませんので，ご注意ください．
なお，現地開催と Web 開催の重複での単位の付与はございません．
※ 同時に日本専門医機構での学会参加単位（現地：3 単位・Web:1 単位，どちらか一方のみ）が付与されます．

2．日本専門医機構 産婦人科領域講習

以下のセッションについて，単位の付与を認定されました．
受講の際に，各会場にて e 医学会カードが必要となりますので，必ずご持参ください．

◇特別講演 1（1 単位）【現地開催】6 月 11 日（土）13:20 ～ 14:20 第 1 会場（国際館パミール 3 階 香雲）「細胞治療・再生医療」
座長：岡本 愛光（東京慈恵会医科大学産婦人科学講座）
演者：梅澤 明弘（国立成育医療研究センター研究所）◇海外招請講演 1（1 単位）【現地開催】6 月 11 日（土）11:00 ～ 12:00 第 1 会場（国際館パミール 3 階 香雲）｢Cell context, mutation, microenvironment and ovarian cancer control｣
座長：岡本 愛光（東京慈恵会医科大学産婦人科学講座）
演者：David G. Huntsman（The University of British Columbia, Canada）◇海外招請講演 2（1 単位）【現地開催】6 月 11 日（土）14:20 ～ 15:20 第 1 会場（国際館パミール 3 階 香雲）「Molecular Profiling for Therapeutic Stratification in Gynaecological Cancers」
座長：榎本 隆之（新潟大学大学院医歯学総合研究科医学部産科学婦人科学）
演者：David SP Tan（National University Cancer Institute, Singapore）◇シンポジウム 11（2 単位）【現地開催】6 月 11 日（土）14:50 ～ 16:50 第 5 会場（国際館パミール 1 階 暁光）「WHO 組織分類第 5 版改訂後に何が変わったか，何を変えるのか：現場への指針と規約改訂の方向性」◇シンポジウム 13（2 単位）【現地開催】6 月 12 日（日）8:30 ～ 10:30 第 2 会場（国際館パミール 3 階 翠雲）「進行卵巣癌治療選択における体腔液由来検体の細胞診断と遺伝学的検査の役割～現状と展望～」※ Web 開催（第 1 期のみ）でも，ログイン記録の確認により，単位の取得が可能です．
Web 開催（第 2 期）では，単位は付与されませんので，ご注意ください．
なお，現地開催と Web 開催の重複での単位の付与はございません．
※ 開催当日の Live 配信の視聴では，単位は認定されません．必ず現地会場での受講か，Web 開催（第1 期のみ）でのオンデマンド配信の視聴をお願いします．

23

24

日本臨床細胞学会雑誌

日本産婦人科医会会員 参加単位登録について
学会会場 1 階の「単位受付」にお越しください．
1 日 1 枚参加証（シール）を配布します．
（2 日間で 2 枚）
〔受付時間〕〔受付場所〕

6 月 11 日（土）・12 日（日）8:00 ～ 17:00
グランドプリンスホテル新高輪 国際館パミール 1 階ロビー

※ Web 開催でもログイン記録の確認により単位の取得が可能ですが，現地・Web 合わせて最大 2 枚ま
でとなります．

日本外科学会会員 単位の取得について
以下のセッションは，
日本外科学会の領域講習として認定されました．受講の際に，各会場にて参加証（ネームカード）の QR コードの読み取りを行ないますので，必ずご持参ください．

●外科領域講習◇特別講演 1（1 単位）【現地開催】6 月 11 日（土）13:20 ～ 14:20 第 1 会場（国際館パミール 3 階 香雲）「細胞治療・再生医療」
座長：岡本 愛光（東京慈恵会医科大学産婦人科学講座）
演者：梅澤 明弘（国立成育医療研究センター研究所）◇シンポジウム 10（2 単位）【現地開催】6 月 11 日（土）13:20 ～ 15:20 第 4 会場（国際館パミール 1 階 旭光）「肺癌におけるゲノム診療の現状と将来像―今知るべきことがここにある―」◇海外招請講演 3（1 単位）【現地開催】6 月 12 日（日）9:30 ～ 10:30 第 3 会場（国際館パミール 1 階 瑞光）｢Molecular Cytopathology and a flavor of the journal Cytopathology｣
座長：山口 倫（久留米大学医学部附属医療センター病理診断科・臨床検査室）
演者：Philippe Vielh（Medipath and American Hospital of Paris, Paris, France）※現地開催での対象セッションの受講または Web 開催（第 1 期のみ）での対象セッションの視聴と確
認試験に合格することにより，単位が取得できます．Web 開催（第 2 期）では，対象セミナーを視聴されても単位は付与されませんので，ご注意ください．
なお，現地開催と Web 開催の重複での単位の付与はございません．
※開催当日の Live 配信の視聴では，単位は認定されません．必ず現地会場での受講か，Web 開催（第1 期のみ）でのオンデマンド配信の視聴をお願いします．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

25日本病理学会 単位の取得について
以下のセッションについて，日本病理学会病理領域講習の単位の付与を認定されました．
受講の際に，各会場にて参加証（ネームカード）の QR コードの読み取りを行ないますので，必ずご持参ください．

●病理領域講習◇シンポジウム 4（2 単位）【現地開催】6 月 11 日（土）8:30 ～ 10:30「膵組織診断と細胞診断の collaboration」

第 4 会場（国際館パミール 1 階 旭光）◇シンポジウム 5（2 単位）【現地開催】6 月 11 日（土）8:30 ～ 10:30 第 5 会場（国際館パミール 1 階 暁光）「唾液腺細胞診の実践的診断ポイントと問題点」◇ワークショップ 10（1 単位）【現地開催】6 月 12 日（日）8:30 ～ 10:00 第 4 会場（国際館パミール 1 階 旭光）「肺腺癌・扁平上皮癌の細胞診断の標準化」◇ワークショップ 16（1 単位）【現地開催】6 月 12 日（日）13:20 ～ 14:50 第 4 会場（国際館パミール 1 階 旭光）「子宮頸がん検診の実態と精度管理の問題点」※ Web 開催でも，ログイン記録の確認により，単位の取得が可能です．なお，現地開催と Web 開催の重複での単位の付与はございません．
※ 開催当日の Live 配信の視聴では，単位は認定されません．必ず現地会場での受講か，Web 開催でのオンデマンド配信の視聴をお願いします．

■単位取得可能講習・期間一覧
対象

6/11 ㈯ ･12 ㈰ 6/11 ㈯ ･12 ㈰
現地会場
Live 配信

Web 開催第1期

Web 開催第2期

総会・細胞診専門医セミナー

○

×

○

○

細胞診専門医研修指定講座

○

×

○

○

精度管理アドバイザー講習会

○

×

○

○

専門医共通講習○×

学会参加単位

○×○

×

産婦人科領域講習

○

×

○

×

日本産婦人科医会

学会参加単位○×○○

日本外科学会

外科領域講習○×

日本病理学会

病理領域講習○×

細胞診専門医会

日本専門医機構
日本産科婦人科学会○

確認試験あり○確認試験あり

○

×

×
○

26

日本臨床細胞学会雑誌

第9回

子宮の日全国アクション―2022 報告会

6 月 11 日（土）15:00 〜 16:50
座長：三宅
田路

第 7 会場（国際館パミール 2F 松葉）

真司（細胞検査士会渉外委員会

東京医科大学病院病理診断科）

英作（細胞検査士会がん検診委員会

森ノ宮医療大学保健医療学部臨床検査学科）

2009 年から始まった子宮の日（LOVE49）の活動は 14 回目を迎え，全国規模で行う日本臨床細胞学会の公益事業の 1 つになっております．しかし，2020 年度，2021 年度は新型コロナウイルスの感染拡大による影響で，全国で予定していた街頭活動がすべて中止せざるを得ない状況に陥りました．そのような中でも全国の細胞検査士会のご協力にて，配布予定であった資料の多くは，子宮頸がん検診の啓発に役立つ形で配布をしていただき，活動を終えました．
今回 9 回目を迎えるこの報告会では，「HPV ワクチンを含めた子宮頸がんの予防」と「コロナ禍における子宮頸がん検診の啓発活動」をテーマにして，現状認識と今後の活動の在り方について議論を行い，子宮の日の活動についての理解を深めたいと思います．
1．

HPV をターゲットにした子宮頸がん予防戦略―今，知っておくべきこと―
昭和大学医学部産婦人科
松本

2．

光司

コロナ禍とがん検診
日本対がん協会がん検診研究グループ
小西

3．

宏

東京都がん検診センターにおける子宮頸がん検診啓発活動―医師・保健師・細胞検査士が一体となって―東京都がん検診センター検査科細胞診
永野友佳里

4．

兵庫県細胞検査士会における子宮の日の活動
加古川総合保健センター
高田直樹

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

27

第 63 回日本臨床細胞学会総会（春期大会）
市民公開講座6 月 12 日（日）14：00 ～ 15：40

第 6 会場（国際館パミール 2F 青葉） 大会 HP から Live 配信※一般公開
司会：魚住 りえ（フリーアナウンサー）

開催趣旨

子宮頸がんは早期発見・早期治療により予後改善を望めるがんであり、HPV ワクチンによりその発症予防も図れる。新型コロナウイルス感染症の影響によりがん検診の受診が減少するなか、がん検診受診者数を増加に転じさせるため、改めてがん検診の必要性や、HPV ワクチンを正しく理解するための情報を発信する。

「子宮頸がん検診・HPV ワクチン」
1．

子宮がんとがん検診について
川名

2．

HPV ワクチンについて森内

3．

浩幸（長崎大学医学部小児科学教室）

NIIGATA STUDY について工藤

4．

敬（日本大学医学部産婦人科学系産婦人科学分野）

梨沙（新潟大学医学部産科婦人科教室）

市民代表とのトークセッション28

日本臨床細胞学会雑誌

第 63 回日本臨床細胞学会総会（春期大会）
実行委員／プログラム委員
会

長

岡本

愛光（東京慈恵会医科大学産婦人科学講座 主任教授）

副会長

下田

将之（東京慈恵会医科大学病理学講座 教授）

小田瑞恵（こころとからだの元氣プラザ婦人科／東京慈恵会医科大学産婦人科学講座 准教授）

阿部仁（がん研有明病院 臨床病理センター 細胞診断部）

名誉会長

安田

允（東京慈恵会医科大学産婦人科学講座 客員教授）

プログラム委員長

山田恭輔（東京慈恵会医科大学産婦人科学講座 教授）

実行委員長

竹中

将貴（東京慈恵会医科大学産婦人科学講座 講師）

事務局長

柳田

聡（東京慈恵会医科大学産婦人科学講座 講師）

副事務局長

小曽根浩一（東京慈恵会医科大学産婦人科学講座）
飯田

顧

問

佐々木

泰志（東京慈恵会医科大学産婦人科学講座）
寛（千葉徳洲会病院婦人科 部長）■コアプログラム委員（敬称略・50 音順）
伊藤仁（東海大学医学部付属病院診療技術部／病理検査
技術科）

梅澤

二階堂

孝（佼成病院 病理診断科）

畑中豊（北海道大学病院 ゲノム ･ コンパニオン診断研究

敬（福島県立医科大学保健科学部臨床検査学科）

部門）

小田

義直（九州大学大学院医学研究院形態機能病理）廣川満良（医療法人神甲会隈病院 病理診断科）

川畑絢子（東京慈恵会医科大学産婦人科学講座）

廣島健三（千葉大学大学院医学研究院遺伝子生化学）

岸本

浩次（杏林大学医学部付属病院 病院病理部）

細根

久山佳代（日本大学松戸歯学部口腔病理学講座）

西周

裕晃（公立長生病院 検査科）

前田一郎（北里大学北里研究所病院病理診断科）

澁木康雄（国立がん研究センター中央病院 臨床検査科）

三宅真司（東京医科大学病院 病理診断科）

下田将之（東京慈恵会医科大学病理学講座）

元井

亨（がん・感染症センター都立駒込病院 病理科）

関田信之（JCHO 船橋中央病院 泌尿器科）

安田政実（埼玉医科大学国際医療センター 病理診断科）

勝（LSI メディエンス病理・細胞診ラボラトリ－／日
本医科大学統御機構診断病理学）

高倉聡（獨協医科大学埼玉医療センター 産科婦人科）

山口倫（久留米大学医学部附属医療センター 病理診断

田尻琢磨（東海大学医学部付属八王子病院 病理診断科）

田中

良太（杏林大学医学部呼吸器・甲状腺外科学教室）

山下博（国立病院機構東京医療センター 産婦人科）

長尾俊孝（東京医科大学人体病理学分野）

渡邊麗子（国立がんセンター東病院 病理・臨床検査科）

阿部英二（久留米大学医学部附属医療センター 臨床検査室科・臨床検査室）■プログラム委員（敬称略・50 音順）
相田真介（国際医療福祉大学三田病院 病理部）

青木大輔（慶應義塾大学医学部産婦人科）

浅見英一（がん・感染症センター都立駒込病院 病理科）

病理）

荒木

邦夫（国立病院機構松江医療センター 呼吸器外科）

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

29有田茂実（千葉県がんセンター 臨床病理部 病理検査科）

加藤智美（埼玉医科大学国際医療センター 病理診断科）

池田徳彦（東京医科大学呼吸器・甲状腺外科学分野）

加藤

久盛（神奈川県立がんセンター 婦人科）

池畑浩一（公益財団法人がん研有明病院 細胞診断部）

加戸伸明（東海大学医学部付属病院 病理検査技術科）

石井保吉（医療法人社団こころとからだの元氣プラザ 臨床検

河原明彦（久留米大学病院 病理診断科・病理部）

河原邦光（地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪はびきの

査部細胞病理診断科）

板持広明（岩手医科大学臨床腫瘍学講座）

市村友季（大阪公立大学医学部婦人科）

医療センター 病理診断科）

川本雅司（湘南藤沢徳洲会病院 病理診断科）

伊藤以知郎（長野赤十字病院 病理部）

清川貴子（東京慈恵会医科大学病理学講座）

伊藤

九島巳樹（昭和大学江東豊洲病院 臨床病理診断科）

潔（東北大学災害科学国際研究所 災害産婦人科学分
野）稲山

久布白兼行（公益財団法人東京都予防医学協会保健会館クリ嘉明（横浜市立大学附属市民総合医療センター 病理診断
科 病理部）ニック 婦人科）

黒川

哲司（福井大学医学部産科婦人科学教室）
圭輔（くぼのやウィメンズホスピタル 産婦人科）

井上健（大阪市立総合医療センター 病理部・病理診断科）

黒瀬

伊豫田

明（東邦大学医学部呼吸器外科学）

黒田上田和（国際医療福祉大学附属三田病院 女性腫瘍センター
婦人科）

植田
浦野

政嗣（畿央大学大学院健康科学研究科）
誠（藤田医科大学ばんたね病院 病理診断科）

一（東京女子医科大学付属足立医療センター 病理診断科）

小林裕明（鹿児島大学医学部産科婦人科）

小林陽一（杏林大学医学部産科婦人科）

小松京子（つくば臨床検査教育・研修センター）

卜部

省悟（大分県立病院 臨床検査科病理）

小宮山慎一（東邦大学医療センター大森病院 産婦人科）

榎本隆之（新潟大学大学院医歯学総合研究科・医学部 産科学小山芳徳（医療法人鉄蕉会亀田総合病院 臨床検査室 病理）近藤英司（三重大学医学部産婦人科）近藤哲夫（山梨大学大学院医学工学総合研究部・人体病理学

婦人科学）

遠藤

浩之（済生会新潟病院 病理診断科）

小穴

良保（北里大学北里研究所病院 病理診断科）

大金

直樹（神奈川県立足柄上病院 検査科）

齋藤

豪（札幌医科大学産婦人科学講座）

大河戸光章（杏林大学保健学部臨床検査技術学科）

坂本優（( 財 ) 佐々木研究所附属杏雲堂病院 産婦人科）

大澤久美子（埼玉医科大学総合医療センター 病理部）

佐々木陽介（昭和大学医学部臨床病理診断学講座）

大谷佐藤慎也（鳥取大学医学部産婦人科）

佐藤正和（学校法人加計学園倉敷芸術科学大学生命科学部生

博（社会医療法人財団白十字会白十字病院 病理診断
科）

講座）

大塚

重則（医療法人藤和会藤間病院 病理検査）

大林千穂（奈良県立医科大学医学部病理診断学講座）

佐藤由紀子（がん研究会有明病院 病理部）

大平達夫（東京医科大学病院 呼吸器外科）

里見

英俊（長野赤十字病院 病理部）

島田宗昭（東北大学医学部附属病院 産科婦人科学教室）

清水健（JCHO 埼玉メディカルセンター 病理診断科）

清水禎彦（埼玉県立循環器・呼吸器病センター 病理診断科）

小笠原利忠（特定医療法人誠仁会大久保病院 婦人科・細胞診断部）

岡輝明（公益財団法人結核予防会複十字病院 病理診断部）

命医科学科）

岡本三四郎（公益財団法人がん研有明病院 婦人科）

生水真紀夫（千葉大学真菌医学研究センター 進化生殖学）

長村義之（日本鋼管病院 病理診断科）

須貝美佳（新潟大学医学部保健学科）

垣花

昌俊（東京医科大学呼吸器・甲状腺外科学分野）

杉山

裕子（がん研究会有明病院臨床病理センター 細胞診断

片岡史夫（国際医療福祉大学医学部産婦人科学）

片山博徳（国際医療福祉大学成田保健医療学部医学検査学科）

加藤拓（成田富里徳洲会病院 病理診断科）

部）

鈴木
鈴木

直（聖マリアンナ医科大学産婦人科）
雅子（社会医療法人栗山会飯田病院 臨床検査科）

30

日本臨床細胞学会雑誌

鈴木美那子（慶應義塾大学医学部病理学教室）

廣岡保明（鳥取県立中央病院 外科）

進

伸幸（国際医療福祉大学成田病院 婦人科）

福留

伸幸（千葉科学大学危機管理学部医療危機管理学科臨床芹澤昭彦（東海大学医学部付属病院 病理検査技術科）

高野忠夫（東北大学病院 産婦人科）

藤井多久磨（藤田医科大学医学部産婦人科学講座）

高野浩邦（東京慈恵会医科大学附属柏病院 産婦人科）

藤山淳三（公益財団法人がん研有明病院 細胞診断部）

高野政志（防衛医科大学校産科婦人科学講座）

藤原寛行（自治医科大学産科婦人科学講座）

検査学）

高橋美紀子（帝京大学医学部附属溝口病院 病理診断科）

増田しのぶ（日本大学医学部病態病理学系腫瘍病理学分野）

高松

町田知久（東海大学医学部付属八王子病院 臨床検査技術科）
祐介（産業医科大学産業保健学部広域・発達看護学）

潔（東京歯科大学市川総合病院 産婦人科）

田口雅子（独立行政法人国立病院機構神戸医療センター）

松浦竹島

信宏（国際医療福祉大学病院 産婦人科）

松澤こず恵（社会医療法人栗山会飯田病院 病理診断科）

竹原和宏（独立行政法人国立病院機構四国がんセンター 婦人

松林純（東京医科大学人体病理学分野）

松本慎二（福岡大学病院 病理部・病理診断科）科）

楯

真一（千葉大学医学部産科婦人科学教室）

田中

京子（東邦大学医療センター大橋病院 婦人科）

棚田隆（愛媛大学大学院医学系研究科病因・病態領域産科
婦人科学）

丸川

活司（北海道医療大学医療技術学部臨床検査学科）

センター 臨床検査科 病理・細胞診）

三上芳喜（熊本大学病院 病理診断科）

谷川

真希（東京医科大学人体病理学分野）

湊

田畑

務（東京女子医科大学産婦人科）蔦幸治（関西医科大学臨床病理学講座）

土田土屋諭（地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪国際がん

松元秀（群馬県立がんセンター 病理検査課）
眞一（社会医療法人栗山会飯田病院 副院長兼病理診断

宏（石川県立中央病院 病理診断科）

南口早智子（京都大学医学部附属病院 病理診断科）
宮城
棟方

悦子（横浜市立大学医学部産婦人科学教室）

森井

哲（市立函館病院 病理診断科）科）

英一（大阪大学大学院医学系研究科病態病理学・病理診断科）

都築豊徳（愛知医科大学病院 病理診断科）

森定

徹（杏林大学医学部産科婦人科学教室）

田路

英作（森ノ宮医療大学保健医療学部臨床検査学科）

森谷

卓也（川崎医科大学病理学教室）

中黒匡人（名古屋大学医学部附属病院 病理部）

矢田直美（九州歯科大学健康増進学講座口腔病態病理学分野）

中村直哉（東海大学医学部基盤診療学系病理診断学）

谷田部

永山

元彦（朝日大学歯学部口腔病理学分野）

栁谷典子（公益財団法人がん研有明病院 呼吸器内科）

錦見恭子（千葉大学医学部附属病院 婦人科）

矢納

研二（JA 三重厚生連鈴鹿中央総合病院 婦人科）

西山憲一（福岡赤十字病院 病理診断科）

山上亘（慶應義塾大学医学部産婦人科学教室）

野上美和子（九州大学病院 病理診断科病理部）

山田隆司（大阪医科薬科大学病理学教室）

長谷川清志（獨協医科大学産科婦人科学教室）

山元

英崇（九州大学病院 病理診断科・病理部）

畑中

一仁（東海大学医学部基盤診療学系病理診断学）

横山俊朗（熊本大学病院 中央検査部）

服部学（京都橘大学健康科学部臨床検査学科）

横山

正俊（佐賀大学医学部産科婦人科学講座）

恭（国立がん研究センター中央病院 病理診断科）

羽場

礼次（香川大学医学部附属病院 病理診断科・病理部）

横山良仁（弘前大学医学部附属病院 産科婦人科）

濱川真治（公立昭和病院 臨床検査科）

若狹

朋子（近畿大学奈良病院 病理診断科）

樋口佳代子（沖縄協同病院 病理）

我妻美由紀（独立行政法人国立病院機構東京病院 臨床検査科）

姫路由香里（下越総合健康開発センター 病理・細胞診検査課）

渡邉純（弘前大学大学院保健学研究科）

平田哲士（千葉病理診断科クリニック）

渡部洋（東北医科薬科大学医学部産婦人科学）平林

健一（東海大学医学部基盤診療学系病理診断学）

渡利

廣井

禎之（順天堂大学医学部医療科学部）

英道（北海道大学病院 婦人科）

第 63 回日本臨床細胞学会総会（春期大会)
学術集会プログラム

特別講演

特別講演 1

6 月 11 日（土） 13：20〜14：20 第 1 会場（国際館パミール 3F 香雲） Live 配信あり
座長：岡本愛光（東京慈恵会医科大学産婦人科学講座)

細胞治療・再生医療
国立成育医療研究センター研究所
特別講演 2

梅澤明弘

6 月 12 日（日） 13：20〜14：20 第 1 会場（国際館パミール 3F 香雲）座長：小田瑞恵（こころとからだの元氣プラザ婦人科／東京慈恵会医科大学産婦人科学講座)

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）― これまで，そしてこれから ―川崎市健康安全研究所

岡部信彦

海外招請講演

海外招請講演 1

6 月 11 日（土） 11：00〜12：00 第 1 会場（国際館パミール 3F 香雲） Live 配信あり
座長：岡本愛光（東京慈恵会医科大学産婦人科学講座)

Cell context, mutation, microenvironment and ovarian cancer control
Professor of Pathology and Laboratory Medicine and Obstetrics and Gynecology
at the University of British Columbia, Canada
海外招請講演 2

David G. Huntsman

6 月 11 日（土） 14：20〜15：20 第 1 会場（国際館パミール 3F 香雲） Live 配信あり
座長：榎本隆之（新潟大学大学院医歯学総合研究科医学部産科学婦人科学)

Molecular Profiling for Therapeutic Stratification in Gynaecological Cancers
Department of Haematology-Oncology, National University Cancer Institute,Singapore (NCIS), National University of Singapore (NUS), Singapore
海外招請講演 3

David SP Tan

6 月 12 日（日） 9：30〜10：30 第 3 会場（国際館パミール 1F 瑞光） Live 配信あり
座長：山口倫（久留米大学医学部附属医療センター病理診断科・臨床検査室)

Molecular Cytopathology and a flavor of the journal Cytopathology
Medipath and American Hospital of Paris, Paris, France

Philippe Vielh32

日本臨床細胞学会雑誌

要望講演

要望講演 1

6 月 15 日（水）〜7 月 10 日（日） オンデマンド配信のみ
座長：細根勝（LSI メディエンス病理・細胞診ラボラトリー／日本医科大学統御機構診断病理学)

リンパ節病変やリンパ腫の診療における集学的診断を考える：より良い診療を目指して
鳥取県立中央病院病理診断科・臨床検査科
要望講演 2中本周

6 月 15 日（水）〜7 月 10 日（日） オンデマンド配信のみ
座長：青木大輔（慶應義塾大学医学部産婦人科)

HPV ワクチン〜2022 の現況〜
横浜市立大学医学部産婦人科学教室
要望講演 3宮城悦子

6 月 15 日（水）〜7 月 10 日（日） オンデマンド配信のみ
座長：栁谷典子（公益財団法人がん研有明病院呼吸器内科)

がんゲノム検査の現状と展望：患者還元の向上に向けて1)

国立がん研究センター研究所ゲノム生物学研究分野 ，
2)

国立がん研究センターがんゲノム情報管理センター（C-CAT）
要望講演 41,2)

河野隆志

6 月 15 日（水）〜7 月 10 日（日） オンデマンド配信のみ
座長：石井保吉（医療法人社団こころとからだの元氣プラザ細胞病理診断科)

線虫がん検査 N-NOSE の発明と実用化〜医療技術を最短で実用化するには〜
1)

2)クイーンズランド工科大学
HIROTSU バイオサイエンス ，要望講演 51,2)

広津崇亮

6 月 15 日（水）〜7 月 10 日（日） オンデマンド配信のみ
座長：前田一郎（北里大学北里研究所病院病理診断科)

細胞診検体を用いた細胞塊（セミバルク）空間トランスクリプトーム解析
東京大学大学院新領域創成科学研究科メディカル情報生命専攻生命システム観測分野
要望講演 6永澤慧

6 月 15 日（水）〜7 月 10 日（日） オンデマンド配信のみ
座長：西村由香里（北里大学医療衛生学部医療検査学科臨床細胞学)

海外の子宮頸がん検診の現状と細胞検査士の役割
1)

2)

医療法人産育会堀病院
Agilent Technologies Japan, Ltd. ，要望講演 71,2)

田渕未里

6 月 15 日（水）〜7 月 10 日（日） オンデマンド配信のみ
座長：伊東正博（独立行政法人国立病院機構長崎医療センター病理診断科)

福島県県民健康調査から見えてきた甲状腺細胞診の現状
1)2)

福島県立医科大学
大森赤十字病院検査部 ，

1,2)

坂本穆彦

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

要望講演 833

6 月 15 日（水）〜7 月 10 日（日） オンデマンド配信のみ

座長：畑中佳奈子（北海道大学病院医療・ヘルスサイエンス研究開発機構先端診断技術開発センター)
保険診療におけるがんゲノムプロファイリング検査の実際
国立がん研究センター中央病院臨床検査科
要望講演 9角南久仁子

6 月 15 日（水）〜7 月 10 日（日） オンデマンド配信のみ
座長：伊豫田明（東邦大学外科学講座呼吸器外科学分野)

手術とは切っても切り離せない呼吸器感染症の病理細胞診のおはなし
和風会所沢中央病院呼吸器外科
要望講演 10吉田勤

6 月 15 日（水）〜7 月 10 日（日） オンデマンド配信のみ
座長：渡邊麗子（国立がん研究センター東病院病理・臨床検査科)

婦人科がん治療のニューストラテジー：細胞検査士さんへのメッセージ
国立がん研究センター東病院婦人科

田部 宏

教育講演

教育講演 1

6 月 15 日（水）〜7 月 10 日（日） オンデマンド配信のみ
座長：近藤哲夫（山梨大学医学部人体病理学講座)

予後の悪い甲状腺乳頭癌 ― 形態と分子基盤
がん研究会がん研究所病理部 千葉知宏
教育講演 26 月 15 日（水）〜7 月 10 日（日） オンデマンド配信のみ
座長：郡秀一（杏林大学保健学部臨床検査技術学科細胞診断学)

子宮頸部細胞診における HSIL 進展への予測因子
広島大学病院病理診断科 ○石田克成，
森智紀，藤田奈央，新原菜香，
越智真悠，
大上由加里，
青木知恵，清水智美，金子佳恵，
有廣光司

教育講演 36 月 15 日（水）〜7 月 10 日（日） オンデマンド配信のみ
座長：渡利英道（北海道大学大学院医学研究院産婦人科学教室)

がん免疫療法のバイオマーカー
岡山大学学術研究院医歯薬学域腫瘍微小環境学分野 冨樫庸介
教育講演 46 月 15 日（水）〜7 月 10 日（日） オンデマンド配信のみ
座長：大河戸光章（杏林大学保健学部臨床検査技術学科)

尿路上皮癌における HPV 感染〜RNAscope による解析〜
1)

2)

杏林大学保健学部臨床検査技術学科 ，
和歌山県立医科大学人体病理学教室／病理診断科 ，
和歌山県立医科大学附属病院中央検査部病理診断部門
1)

1)

2)

3)

3)

3)

○松崎生笛 ，
Fidele Yambayamba Musangile ，
大河戸光章 ，
吉井輝子 ，
矢野裕子 ，
3)

1)

1)

1)

三笠友理奈 ，
岩元竜太 ，
小島史好 ，
村田晋一
工藤祥太 ，

1)

34

日本臨床細胞学会雑誌

教育講演 5

6 月 15 日（水）〜7 月 10 日（日） オンデマンド配信のみ
座長：森谷卓也（川崎医科大学病理学教室)

トリプルネガティブ乳癌における癌微小環境について
東京女子医科大学付属足立医療センター病理診断科 黒田
教育講演 6一

6 月 15 日（水）〜7 月 10 日（日） オンデマンド配信のみ
座長：平井康夫（獨協医科大学産婦人科)

LBC による細胞診と生検組織診を組み合わせた高リスク HPV 遺伝子型判定の意義と検出率
1)2)

横浜市立みなと赤十字病院病理診断科
福島県立医科大学保健科学部臨床検査学科 ，
1)

2)

2)

2)

○梅澤 敬 ，
館川夏那 ，
山本容子 ，
山村信一 ，
林
教育講演 7

2)

2)

榮一 ，
熊谷二朗

6 月 15 日（水）〜7 月 10 日（日） オンデマンド配信のみ
座長：畑中一仁（東海大学医学部基盤診療学系病理診断学)

炎症性腸疾患の病理診断と最近の話題
東京慈恵会医科大学医学部医学科病理学講座
教育講演 8下田将之

6 月 15 日（水）〜7 月 10 日（日） オンデマンド配信のみ
座長：長村義之（日本鋼管病院病理診断科)

リンパ節細胞診の新国際報告様式 ― Sydney System と WHO Cytology Blue Book について ―1)

2)

LSI メディエンス病理・細胞診ラボラトリ− ，
日本医科大学統御機構診断病理学○細根
教育講演 9

1,2)

勝

2)

，
大橋隆治

6 月 15 日（水）〜7 月 10 日（日） オンデマンド配信のみ
座長：松野吉宏（北海道大学病院病理部病理診断科)

肺癌・中皮腫・胸腺腫の免疫染色について
国立がん研究センター中央病院病理診断科 谷田部恭
教育講演 106 月 15 日（水）〜7 月 10 日（日） オンデマンド配信のみ
座長：佐藤由紀子（がん研究会有明病院病理部)

口腔擦過細胞診試料から何ができるか：形態から分子レベルまで
1)

朝日大学歯学部口腔外科学分野
朝日大学歯学部口腔病理学分野 ，
1)

1)

1)

1)

2)

1)

○永山元彦 ，
落合隆永 ，
江原道子 ，
中尾寿奈 ，
松岡太相 ，
1)

鵜飼
宮本侑果 ，
教育講演 11

2)

2)

2)

哲 ，
住友伸一郎 ，
村松泰徳

6 月 15 日（水）〜7 月 10 日（日） オンデマンド配信のみ
座長：植田政嗣（畿央大学大学院健康科学研究科)

コルポスコピーの有用性と限界
1)

2)

東京慈恵会医科大学産婦人科学講座
こころとからだの元氣プラザ婦人科 ，教育講演 12

1,2)

小田瑞恵

6 月 15 日（水）〜7 月 10 日（日） オンデマンド配信のみ
座長：相田真介（国際医療福祉大学三田病院病理部)

体腔液の国際細胞診報告様式と WHO 呼吸器細胞診報告様式
千葉大学大学院医学研究院遺伝子生化学 廣島健三

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

教育講演 1335

6 月 15 日（水）〜7 月 10 日（日） オンデマンド配信のみ
座長：長尾俊孝（東京医科大学人体病理学分野)

唾液腺疾患の病理 ― 最近の知見と細胞診断 ―藤田医科大学ばんたね病院病理診断科 浦野
教育講演 14誠

6 月 15 日（水）〜7 月 10 日（日） オンデマンド配信のみ
座長：佐藤之俊（北里大学医学部呼吸器外科学)「がんゲノム診療における細胞検体の取扱い指針」の策定
大阪大学大学院医学系研究科病態病理学・病理診断科
教育講演 15

森井英一

6 月 15 日（水）〜7 月 10 日（日） オンデマンド配信のみ
座長：前田宜延（富山赤十字病院病理診断科)

教育 15-1 平上皮化生と HPV 感染
1)

2)

自治医科大学附属さいたま医療センター産婦人科
自治医科大学附属さいたま医療センター病理部 ，1)○河野哲也 ，
今野

2)

良 ，
大城

久

1)

教育 15-2 細胞診を見る上で知っておくべき病理学的基礎知識（内膜・卵巣）
滋賀医科大学医学部附属病院病理部

森谷鈴子

シンポジウムシンポジウム 1

6 月 11 日（土） 8：30〜10：30 第 1 会場（国際館パミール 3F 香雲） Live 配信あり
座長：高松

学（
（公財）がん研究会がん研究所病理部)

前田一郎（北里大学北里研究所病院病理診断科)
Digital Pathology・Cytology／人工知能（AI）
S1-1

病理 AI 医療機器の今後の臨床開発：病理医のかかわり方・留意しておくこと1)

日本電北海道大学病院医療・ヘルスサイエンス研究開発機構先端診断技術開発センター ，2)

東京大学大学院医学系研究科次世代病理情気株式会社デジタルヘルスケア事業開発室 ，
3)4)

北海道大学病院ゲノム・コンパニオン診断研究部門
報連携学講座 ，
1)

2)

2)

3)

○畑中佳奈子 ，
喜友名朝春 ，
小掠真貴 ，
佐々木毅 ，
畑中
S1-2

深層学習 AI を用いた医療画像解析とイメージング装置開発
大阪大学データビリティフロンティア機構
○新岡宏彦

S1-3

病理画像と AI：組織型推定から予後予測まで（公財）がん研究会がん研究所病理部
○高松 学

豊

1,4)

36

日本臨床細胞学会雑誌

S1-4

細胞診画像を対象とした AI による遺伝子変異予測1)2)

東邦大学大学院医学研究科 ，
がん研究会
がん研究会有明病院臨床病理センター病理部 ，
3)4)

がん研究会有明病院呼吸器内科 ，
がん研究会有明病院臨床病理セン
がん研究所病理部 ，
5)

6)

7)

東邦大学外科学講座呼吸器外科学分野 ，
東邦大学医学部病理学講座
ター細胞診断部 ，
1,2)

○石井脩平

3)

3)

，
高松 学 ，
二宮浩範 ，
宝来

5)

7)

三上哲夫 ，
竹内賢吾
杉山裕子 ，
S1-5

威

4,5)

6)

7)

5)

，
伊豫田明 ，
本間尚子 ，
阿部

仁 ，

1,3)

医療者や患者に優しい AI とは
日本医科大学医学部泌尿器科○赤塚 純

シンポジウム 2

6 月 11 日（土） 8：30〜10：30 第 2 会場（国際館パミール 3F 翠雲） Live 配信あり
座長：矢納研二（JA 三重厚生連鈴鹿中央総合病院産婦人科)
梅澤敬（福島県立医科大学保健科学部臨床検査学科)

Liquid-based cytology による婦人科細胞診の標準化と精度管理 ― LBC 検体の有効利用と new technology ―S2-1

婦人科細胞診の精度管理に対する新たな試み
1)

2)

国立がん研究センター東病院婦人科 ，国立が国立がん研究センター東病院臨床検査部 ，
3)

ん研究センター東病院病理・臨床検査科
1)

1)

1)

1)

1)

2)

○成清羊佳 ，
山田健太郎 ，
小林隆樹 ，
藤間瑞穂 ，
国仲伸男 ，
小田嶋俊 ，
田部
滝
S2-2

3)

3)

坂下信悟 ，
渡邊麗子
哲郎 ，

2)

宏 ，

3)

市中病院における婦人科細胞診への BD CytoRich 法の導入経験とその効果
1)

2)

福島県立医科大学保健科学部臨床検査学科
横浜市立みなと赤十字病院病理診断科 ，1)○熊谷二朗 ，
梅澤
S2-3

2)

1)

敬 ，
山村信一 ，
林

RT

1)

榮一

TM

オーセレックスブラシ と BD シュアパス 法を用いた腟断端細胞診 6,260 例の評価
1)

福島県立医科大学保健科学部臨床検
東京慈恵会医科大学飾医療センター病院病理部 ，2)

3)

東京慈恵会医科大学附属柏病院病院病理部 ，
東京慈恵会医科大学附属病院病院
査学科 ，
4)

5)

東京慈恵会医科大学飾医療センター産婦人科 ，
東京慈恵会医科大学附属第三
病理部 ，
6)

7)

東京慈恵会医科大学産婦人科学講座
病院産婦人科 ，1)○土屋幸子 ，
梅澤
6)

2)

3)

7)

7)

上田 和 ，
岡本愛光
山田恭輔 ，
S2-4

3)

4)

敬 ，
廣岡信一 ，
三宅美佐代 ，
鷹橋浩幸 ，
佐藤

4)

5)

峻 ，
津田明奈 ，

子宮内膜細胞診における LBC 導入から精度管理まで
1)

2)

福井大学医学部附属病院病理診断科病理部
福井大学医学部産科婦人科 ，
1)

1)

1)

2)

○品川明子 ，
黒川哲司 ，
大沼利通 ，
松川遥佳 ，
森
S2-5

2)

2)

正樹 ，
今村好章 ，
吉田好雄

1)

子宮内膜 LBC 検体の有効利用と免疫細胞化学的応用1)

奈良県立医科大学附属愛媛県立医療技術大学保健科学部臨床検査学科生体情報学講座 ，
2)

3)

4)

福井大学医学部産科婦人科 ，JA 三重厚生連鈴鹿中央総合病院産婦人科 ，富病院病理部 ，
山赤十字病院病理診断科
1)

1)

5)

○則松良明 ，
細川 翔 ，
西川
前田宜延

5)

2)

2)

3)

3)

4)

武 ，
鈴木久恵 ，
黒川哲司 ，
品川明子 ，
矢納研二 ，

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

シンポジウム 337

6 月 11 日（土） 8：30〜10：30 第 3 会場（国際館パミール 1F 瑞光） Live 配信あり
座長：土屋眞一（社会医療法人飯田病院病理診断科)
仲村武（神奈川県立がんセンター医療技術部検査科病理検査室)

乳腺細胞診 ― どのような所見をみて良・悪診断に迫るか？ ―
座長の言葉
1)

神奈川県立がんセンター医療技術部検査科病理検査
社会医療法人飯田病院病理診断科 ，
2)

室

1)

2)

○土屋眞一 ，
仲村 武
S3-1

症例 1
日本医科大学付属病院病理診断科・病理部○葉山綾子，
村瀬幸宏，
寺崎泰弘，
坂谷貴司，大橋隆治

S3-2

症例 2
社会医療法人博愛会相良病院病理診断科○前田ゆかり，
嶽 愛美，
富田暢子，板坂美里，
大井恭代

S3-3

症例 3
1)

久留米大学医学部附属医療セン
久留米大学医学部附属医療センター臨床検査室病理 ，2)3)久留米大学医学部附属病院病理診断科・病理部
ター病理診断科 ，1)○阿部英二 ，
山口
S3-4

2)

3)

3)

倫 ，
河原明彦 ，
秋葉純

症例 4，症例 51)2)日本医科大学付属病院乳腺科
社会医療法人飯田病院病理診断科 ，
1)

1)

1,2)

○松澤こず恵 ，
沢田 晋 ，
土屋眞一
シンポジウム 4

6 月 11 日（土） 8：30〜10：30 第 4 会場（国際館パミール 1F 旭光） Live 配信あり
座長：平林健一（東海大学医学部基盤診療学系病理診断学)
吉澤忠司（弘前大学大学院医学研究科病理生命科学講座)

膵組織診断と細胞診断の collaboration
S4-1

膵腫瘍における膵組織診と細胞診の位置づけ
1)

2)

静岡県立静岡がんセンター病理診断科
聖マリアンナ医科大学病理学（分子病理） ，
1)

2)

2)

2)

2)

○野呂瀬朋子 ，
大池信之 ，
刀稱亀代志 ，
大野幸代 ，
佐々木恵子 ，
杉野
S4-2

隆

2)

膵病変検体採取法の選択及びその手技 ― EUS-FNA と経乳頭的（ERCP 下）アプローチ ―1)2)

北アルプス医療センターあづみ病院消化器内科 ，
信州大学医学部分子病理学教室 ，
北ア
ルプス医療センターあづみ病院臨床検査科
1)

2)

2)

3)
3)

○村木 崇 ，
中山 淳 ，
的場久典 ，
小林則康
S4-3

膵 EUS-FNA における液状細胞診の細胞形態学的特徴と併用効果
1)

2)

久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門
久留米大学病院病理診断科・病理部 ，
1)

1)

1)

1)

1)

1)

1)

○高瀬頼妃呼 ，
内藤嘉紀 ，
河原明彦 ，
安倍秀幸 ，
村田和也 ，
牧野諒央 ，
熊谷天斗 ，
1)

2)

岡部義信 ，
秋葉
大塚百華 ，
S4-4

純1)

膵領域における良悪性の鑑別方法と診断上の落とし穴
1)

2)

3)

元・大阪赤十字病院病理診断科 ，
町田市民病院病理部 ，富川崎市立多摩病院病理診断科 ，
4)

5)

聖マリアンナ医科大学医学教育文化部門医学情報学
山大学医学部病理診断科 ，
1)

2)

3)

4)

1)

1)

1)

○早川智絵 ，
稲山久美子 ，
干川晶弘 ，
井村穣二 ，
荻野正宗 ，
沖津駿介 ，
宇杉美由紀 ，
5)

1)

相田芳夫
上野隆彦 ，

38

日本臨床細胞学会雑誌

S4-5

膵がん診断のための組織診と細胞診のコラボレーション
1)

東海大学医学部付属八王子病院臨床検査
東海大学医学部付属八王子病院病理診断科 ，2)

3)

東海大学医学部基盤診療学系病理診断学
科 ，
1)

1)

1)

2)

2)

○杉山朋子 ，
田尻琢磨 ，
平岩真一郎 ，
渡具知克 ，
野村
シンポジウム 5

2)

希 ，
町田知久 ，
中村直哉

3)

6 月 11 日（土） 8：30〜10：30 第 5 会場（国際館パミール 1F 暁光） Live 配信あり
座長：湊宏（石川県立中央病院病理診断科)

谷川真希（東京医科大学病院人体病理学分野)
唾液腺細胞診の実践的診断ポイントと問題点
S5-1

唾液腺細胞診の診断アプローチ
久留米大学病院病理診断科・病理部○河原明彦，
安倍秀幸，高瀬頼妃呼，村田和也，牧野諒央，熊谷天斗，
篠田由佳子，
大塚百華，
内藤嘉紀，
秋葉

S5-2

純

類基底型細胞や篩状構造がみられる唾液腺腫瘍の細胞診断
大分大学医学部附属病院病理診断科病理部
○駄阿

S5-3

勉

好酸性細胞や嚢胞形成がみられる唾液腺腫瘍の細胞診断
九州大学病院病理診断科・病理部○山元英崇，
野上美和子

S5-4

唾液腺高悪性度転化癌の細胞診名古屋大学病院病理部
○中黒匡人

S5-5

唾液腺リンパ増殖性病変の細胞診断
1)

東海大学医学部付属病院病理検査技術
東海大学医学部付属八王子病院臨床検査技術科 ，2)

3)

東海大学医学部基盤診療学系病理診断学 ，
東海大学医学部付属八王子病院病理診断
科 ，
科

4)
1)

1)

1)

3)

3)

4)

2)

○望月紀英 ，
町田知久 ，
藤田大貴 ，
加戸伸明 ，
伊藤中村直哉 ，
田尻琢磨
梶原 博 ，
シンポジウム 6

2)

3)

仁 ，
小倉

4)

豪 ，
杉山朋子 ，

6 月 11 日（土） 8：30〜10：30 第 6 会場（国際館パミール 2F 青葉） Live 配信あり
座長：羽原利幸（公立学校共済組合中国中央病院臨床検査科)畠榮（神戸常盤大学保健科学部医療検査学科)

体腔液作成法の標本作製法による細胞所見の相違 ― 標準化を目指して ―S6-1

サンプルチューブを用いた遠心管法で作製したセルブロックの細胞所見について
1)

2)

兵庫医科大学病院臨床検査技術部
兵庫医科大学病院病院病理部 ，
1,2)

○中村純子

，
佐藤

1,2)

1,2)

1)

1)

元

1)

，
榎本利香

1,2)

，
鳥居洋祐

1,2)

，
三谷奈穂

1)

1)

，
鳥居良貴 ，
松田育雄 ，

河野 洋 ，
廣田誠一
木原多佳子 ，
S6-2

体腔液のセルブロック標本作製法 ― コロジオンバッグ法の特徴と細胞所見について ―1)2)

川崎医科大学附属病院病院病理部 ，
川崎医科大学病理学
1)

1)

1)

1)

1)

1)

1)

○福屋美奈子 ，
菅野豊子 ，
舘上里緒菜 ，
藤本大地 ，
田中誠人 ，
寺尾祥江 ，
小林江利 ，
伊禮 功

1,2)

1,2)

，
森谷卓也

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

S6-3

39

アルギン酸ナトリウム法と遠心法による胸水セルブロック作製法の比較検討
1)

独立行政法人国立病院機構
独立行政法人国立病院機構名古屋医療センター臨床検査科 ，2)

名古屋医療センター病理診断科
1)

2)

1)

1)

1)

1)

1)

1)

1)

○大塲美怜 ，
村上善子 ，
久野欽子 ，
山下美奈 ，
伊藤健太 ，
渡邉幸治 ，
中筋美穂 ，
2)

2)

2)

市原 周 ，
岩越朱里
西村理恵子 ，
S6-4

セルブロック作製法における固定方法の相違による細胞形態の変化
1)

公立昭和病院病理診断科
公立昭和病院臨床検査科 ，
1)

1)

1)

2)

1)

2)

1)

○倉品賢治 ，
濱川真治 ，
近藤洋一 ，
小坂美絵 ，
若林

1)

良 ，
佐藤棟勲 ，
柏崎好美 ，

2)

田頭 周 ，
吉本多一郎
櫻井 勉 ，
S6-5

体腔液作成法の標本作製による細胞所見の相違

寒天サンドイッチ法を中心に

1)2)

北海道大学病院先端診療技術開発センター ，
北海道大
九州大学病院病理診断科・病理部 ，
3)4)

九州大学大学院医学研究院形態機能病理学
学病院ゲノムコンパニオン診断研究部門 ，
1)

2,3)

○山口知彦 ，
畑中 豊

，
燕

4)

1,4)

山元英崇
橋迫美貴子 ，
S6-6

2)

2)

1)

1)

1)

果歩 ，
畑中佳奈子 ，
大久保文彦 ，
野上美和子 ，
仲

正喜 ，

1,4)

，
小田義直

セルブロック法の標準化にむけて ― 当院のセルブロック法の実際 ―1)

2)

国立がん研究センター中央病院臨床検査科 ，
国立がん研究センター中央病院病理診断科○福原
シンポジウム 7

1,2)

萌

1,2)

，
時田和也

1,2)

，
澁木康雄

2)

，
谷田部恭

6 月 11 日（土） 8：30〜10：30 第 7 会場（国際館パミール 2F 松葉） Live 配信あり
座長：都築豊徳（愛知医科大学病院病理診断科)
徳田雄治（古賀病院 21 泌尿器科)

尿細胞診の標本作製の現状と標準化
S7-1

泌尿器科医からみた尿細胞診標本採取の現状と課題
1)

2)

聖マリアンナ医科大学病院病理診断科 ，
聖マリア
聖マリアンナ医科大学腎泌尿器外科 ，
3)

ンナ医科大学病理学
1)1)○菊地栄次 ，
早川 望 ，
生澤
S7-2

2)

3)

竜 ，
小池淳樹

尿細胞診における標本作製の現状と標準化 ― 大学病院の立場から ―1)

2)

山梨大学医学部附属病院病理部 ，
山梨大学医学部人体病理
1)

1)

1)

1)

1)

○中澤久美子 ，
花井佑樹 ，
笠井一希 ，
中村海斗 ，
田中
近藤哲夫
S7-3

1)

1)

薫 ，
望月直子 ，
望月邦夫 ，

1,2)

尿細胞診標本作製の現状調査報告と検討
1)

2)

公立西知多総合病院病理診断科
公立西知多総合病院臨床検査科 ，
1)

1)

1)

1)

2)

2)

○吉本尚子 ，
今井律子 ，
角屋雅路 ，
稲垣裕介 ，
渡邉緑子 ，
溝口良順
S7-4

当院の尿細胞診標本作製方法と東北地区 26 施設のアンケート調査報告
1)

2)

3)

大崎市民病院病理診断科 ，
東北大学病院病理部
大崎市民病院臨床検査部 ，
1)

1)

1)

1)

3)

2)

○戸村弘樹 ，
本谷友紀 ，
大崎美千子 ，
高野託顧 ，
三浦弘守 ，
谷内真司 ，
坂元和宏
S7-5

2)

尿細胞診標本作製の現状 ― 検査センターの立場から ―1)

株式会社 LSI メディエンス病理・細胞診ラボラトリー ，
株式会社ヒッサン メディカルサ
ポートセンター
1)

2)
1)

1)

2)

1)

○橋本由紀子 ，
石川正浩 ，
鈴木行正 ，
福田正彦 ，
是松元子 ，
細根

1)

勝

40

日本臨床細胞学会雑誌

シンポジウム 8

6 月 11 日（土） 13：20〜15：20 第 2 会場（国際館パミール 3F 翠雲） Live 配信あり
座長：蔦幸治（関西医科大学病理学講座)

畑中豊（北海道大学病院ゲノム・コンパニオン診断研究部門／
北海道大学病院先端診断技術開発センター)

次世代解析技術と臨床細胞学の融合：今後の展開
S8-1

血中，尿中エクソソームを利用したがんリキッドバイオプシー技術開発
がん研究会がんプレシジョン医療研究センター
○植田幸嗣

S8-2

血中循環腫瘍細胞のラベルフリー分離・回収技術の創製
九州大学先導物質化学研究所
○田中 賢

S8-3

患者体腔液がん細胞由来 3 次元オルガノイド培養を用いた薬剤スクリーニングの取り組み
1)

2)

北海道大学病院先端診断技術開発センター ，北北海道大学医学研究院産婦人科学教室 ，
3)

海道大学病院ゲノム・コンパニオン診断研究部門
1)

2)○朝野拓史 ，
畑中佳奈子 ，
畑中
S8-4

2,3)

豊

，
渡利英道

1)

シングルセル Seq（発現プロファイリング）
大阪大学大学院医学系研究科病態病理学・病理診断科
○森井英一

S8-5

循環腫瘍細胞を用いた遺伝子プロファイリング検査の構築
国立がん研究センター研究所細胞情報学分野○高阪真路

シンポジウム 9

6 月 11 日（土） 13：20〜15：20 第 3 会場（国際館パミール 1F 瑞光） Live 配信あり
座長：梶原博（東海大学医学部基盤診療学系病理診断学)

山下 博（国立病院機構東京医療センター産婦人科)
内膜細胞診における異型度の評価〜新たに臨床の現場に求められるもの〜
S9-1

子宮内膜増殖性病変における分子病理学的検討と TCGA 分子型別内膜細胞診所見
1)2)

がん研究会有明病院婦人科
がん研究会有明病院細胞診断部 ，
1,2)

○杉山裕子
S9-2

内膜細胞診における形態学的変化と病理組織診断との関連 ― 特に 2 型体癌に着目して ―1)2)

日本鋼管病院病理検査技術科 ，
東海大学基盤診療学系病理診断学 ，
慶應義塾大学医学部
3)

病理学教室

1,2)

○松井成明
S9-3

，
梶原

2)

2)

博 ，
中村直哉 ，
長村義之

1,3)

子宮内膜細胞の異型度に対応する臨床マネージメント
1)

2)

公立丹南病院産婦人科
福井大学医学部産科婦人科 ，
1)

2)

1)

1)

2)

1)

○黒川哲司 ，
加藤優里 ，
大沼利通 ，
品川明子 ，
知野陽子 ，
吉田好雄
S9-4

子宮内膜癌の異型の判定における問題点と有用性を考える
1)

2)

市立砺波総合病院臨床検査科
富山赤十字病院病理診断科 ，
1)

1)○前田宜延 ，
佐賀良子 ，
石倉宗浩
S9-5

2)

当院の内膜細胞診における形態学的変化と病理組織診断との関連
1)

2)

国立病院機構東京医療センター産婦人科
国立病院機構東京医療センター臨床検査科 ，
1)

2)

1)

1)

1)

1)

1)

1)

1)

1)

○山本伸晃 ，
山下 博 ，
吉沢咲恵 ，
板野瑞希 ，
沼田結衣 ，
池田美穂子 ，
波多野まみ ，
前島新史 ，
白石淳一
村田有也 ，

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

シンポジウム 1041

6 月 11 日（土） 13：20〜15：20 第 4 会場（国際館パミール 1F 旭光）Live 配信あり
座長：横瀬智之（地方独立行政法人神奈川県立病院機構神奈川県立がんセンター病理診断科)
河原明彦（久留米大学病院病理診断科・病理部)

肺癌におけるゲノム診療の現状と将来像 ― 今知るべきことがここにある ―S10-1

LC-SCRUM-Asia における微量検体を用いた遺伝子解析の現状
国立がん研究センター東病院呼吸器内科
○松本慎吾

S10-2

細胞診パネル検査のため ROSE を再考し再興する
1)

聖マリアンナ医科大学病理診断科
聖マリアンナ医科大学呼吸器内科 ，
○森川
S10-3

1)

2)

2)

1)

1)

2)

2)

慶 ，
島田直樹 ，
大川千絵 ，
木田博隆 ，
井上健男 ，
小池淳樹 ，
峯下昌道

1)

肺癌検体取扱い総論 組織診編
1)

2)

国立病院機構九州がんセンター臨床検査科
国立病院機構九州がんセンター病理診断科 ，
1,2)

○田口健一
S10-4

2)

2)

2)

2)

，
山本将義 ，
藤本翔大 ，
浅川拓也 ，
平川萌絵 ，
藤田

1)

綾 ，
古賀

裕

1)

肺癌ゲノム検査における細胞診の役割：検査に適した細胞検体とは？
埼玉県立がんセンター病理診断科○元井紀子

シンポジウム 11

6 月 11 日（土） 14：50〜16：50 第 5 会場（国際館パミール 1F 暁光）Live 配信あり
座長：馬場 長（岩手医科大学産婦人科学講座)
渡邊麗子（国立がん研究センター東病院病理・臨床検査科)

WHO 組織分類第 5 版改訂後に何が変わったか，何を変えるのか：現場への指針と規約改訂の方向性
S11-1

WHO 分類第 5 版を俯瞰する ― 最適な診療のために
熊本大学病院病理診断科
○三上芳喜

S11-2

体癌／内膜癌の診断は，WHO 改訂で何が変わり，現場は何を変えていくことになるのか
埼玉医科大学国際医療センター病理診断科
○安田政実

S11-3

卵巣腫瘍・卵管癌・腹膜癌
1)

2)

東京慈恵会医科大学附属病院病院病理部
東京慈恵会医科大学病理学講座 ，
1,2)

○清川貴子
シンポジウム 12

6 月 12 日（日） 8：30〜10：30 第 1 会場（国際館パミール 3F 香雲） Live 配信あり
座長：小田義直（九州大学医学研究院形態機能病理)
畑中 豊（北海道大学病院ゲノム・コンパニオン診断研究部門／
北海道大学病院先端診断技術開発センター)

細胞診検体を用いたがんゲノム医療への応用
S12-1「がんゲノム診療における細胞検体の取扱い指針」発出と今後の展望
1)

北海道大学病院先端診断技術開発セ北海道大学病院ゲノム・コンパニオン診断研究部門 ，
ンター

2)
1,2)

○畑中 豊
S12-2

ゲノム解析のための細胞診検体採取
1)

2)

国立がん研究センター中央病院病理診断科
国立がん研究センター中央病院臨床検査科 ，
1,2)

○時田和也

，
福原

1,2)

萌

1,2)

，
中谷久美

1,2)

，
澁木康雄

2)

，
谷田部恭

42

日本臨床細胞学会雑誌

S12-3

LBC 検体からのゲノム解析に向けて
1)

2)

大阪大学大学院医学系研究科病態病理学講座
大阪大学医学部附属病院病理部 ，
1)○長友忠相 ，
西野
S12-4

1)

1)

1,2)

勝 ，
藤埜友稀奈 ，
森井英一

細胞材料を用いたセルブロックからのがんゲノム医療への応用
1)

2)

公立昭和病院病理診断科
公立昭和病院臨床検査科 ，
1)

1)

1)

1)

1)

1)

○濱川真治 ，
倉品賢治 ，
近藤洋一 ，
小坂美絵 ，
若林

1)

1)

良 ，
佐藤棟勲 ，
吉川

1)

葵 ，

2)

櫻井 勉 ，
吉本多一郎
柏崎好美 ，
S12-5

細胞検体からの核酸抽出および腫瘍細胞含有割合の評価
1)

国立がん研究センター東病院病理・臨床検査
国立がん研究センター東病院臨床検査部 ，
2)

3)

4)

北里大学北里研究所病院病理診断科 ，
国立がん研究センター東病院遺伝子診療部門
科 ，
1)

2)

3)

○中村信之 ，
中井登紀子 ，
前田一郎 ，
桑田
シンポジウム 134)

健

6 月 12 日（日） 8：30〜10：30 第 2 会場（国際館パミール 3F 翠雲）Live 配信あり
座長：髙倉 聡（獨協医科大学埼玉医療センター産科婦人科)
清川貴子（東京慈恵会医科大学病理学講座／東京慈恵会医科大学附属病院病院病理部)

進行卵巣癌治療選択における体腔液由来検体の細胞診断と遺伝学的検査の役割〜現状と展望〜
S13-1

進行卵巣癌治療法選択における治療前診断の重要性とその精度
国立がん研究センター中央病院婦人腫瘍科○加藤真弓，
小澤梨紗子，中原万里子，石川光也，加藤友康

S13-2

体腔液から卵巣・卵管・腹膜癌を診断する
岡山大学病院病理診断科
○柳井広之

S13-3

卵巣癌治療法選択における遺伝学的検査の現状と展望
東京慈恵会医科大学産婦人科
○飯田泰志

S13-4

進行卵巣癌治療戦略における，体腔液由来のセルブロックを用いた遺伝学的検査の有用性
1)

慶應義塾大学医学部臨床遺伝学センターゲノム医
慶應義塾大学医学部産婦人科学教室 ，
療ユニット

2)
1)

1)

2)

2)

1)

○吉浜智子 ，
千代田達幸 ，
中村康平 ，
四十物絵里子 ，
小林佑介 ，
西尾
2)

1)

浩 ，
山上

1)

亘 ，

1)

青木大輔
西原広史 ，
シンポジウム 14

6 月 12 日（日） 8：30〜10：30 第 6 会場（国際館パミール 2F 青葉）Live 配信あり

座長：細根 勝（LSI メディエンス病理・細胞診ラボラトリ−／日本医科大学統御機構診断病理学)
岸本浩次（杏林大学医学部付属病院病院病理部)【連動企画②】リンパ節細胞診の報告様式を考える，ver. 2： ― 新しい国際報告様式：Sydney System を検討する―
S14-1

リンパ節の新しい国際報告様式：Sydney System を検討する ― 提案者からの言葉 ―1)

2)

LSI メディエンス病理・細胞診ラボラトリ− ，
日本医科大学統御機構診断病理学
○細根
S14-2

1,2)

勝

2)

，
大橋隆治

Sydney System の概観と，臨床および病理からみた Sydney System
1)2)

信州大学病理組織学教室
長野赤十字病院病理部 ，
1,2)

○里見英俊

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

S14-3

43

WHO の推奨する細胞形態パターンのみでどこまで迫れるか？
1)

2)

宮崎大学医学部附属病院病理診断科
宮崎大学医学部附属病院病理部 ，
1)

1)

1)

1)

1)

1)

○野口裕史 ，
徳満貴子 ，
白濱幸生 ，
森田勝代 ，
峰松映子 ，
黒木栄輝 ，
盛口清香
佐藤勇一郎
S14-4

1,2)

，

1,2)

リンパ節穿刺吸引細胞診におけるフローサイトメトリー併用の有用性1)

2)

藤田医科大学ばんたね病院病理部（第 2） ，藤田医科大学医学藤田医科大学病院病理部 ，
3)4)

藤田医科大学ばんたね病院病理診断科（第 2）部病理診断学 ，
1)

2)

3)

3)

1)

1)

3)

3)

3)

1)

碧 ，

○小林加奈 ，
川島佳晃 ，
須藤健助 ，
今枝義博 ，
磯村まどか ，
櫻井映子 ，
山田勢至 ，
塚本徹哉 ，
浦野
稲田健一 ，
S14-5

誠

4)

リンパ節穿刺吸引細胞診の現状と免疫染色併用の有用性について
1)

2)

杏林大学医学部病理学教室
杏林大学医学部付属病院病院病理部 ，
1)

1)

1)

1)

1)

○岸本浩次 ，
坂本憲彦 ，
市川美雄 ，
田邉一成 ，
野口由香 ，
川上真理子 ，
坂口
長濱清隆
S14-6

1,2)

1,2)

，
藤原正親

1)

1,2)

，
柴原純二

Sydney System における組織型確定に有用な補助的手法
1)

2)

杏林大学医学部附属病院病院病理部
昭和大学医学部臨床病理診断学講座 ，
1)

2)

1)

1)

○佐々木陽介 ，
岸本浩次 ，
本間まゆみ ，
塩沢英輔 ，
矢持淑子

1)

細胞検査士会要望教育シンポジウム

6 月 12 日（日） 15：40〜17：40 第 2 会場（国際館パミール 3F 翠雲） Live 配信あり
座長：丸川活司（北海道医療大学医療技術学部)
松本慎二（福岡大学病院病理部・病理診断科)
ROSE の検体処理と感染対策
SYS-1

呼吸器領域における ROSE 併用 CT ガイド下生検の有用性と感染対策
1)

2)

3)

砂川市立病院呼吸器内科 ，
砂川市立病院病理診断科
砂川市立病院医療技術部検査科 ，
1)

1)

1)

3)

2)

3)

○椎名真一 ，
村上友理香 ，
長澤雄太 ，
菊地謙成 ，
渡部直己 ，
岩木宏之
SYS-2

EBUS の検体処理および基本的感染対策 ― LBC，セルブロック，ゲノムへの応用 ―1)

2)

杏林大学医学部付属病院病院病理部 ，杏林大学医学部病理学教室 ，
杏林大学医学部呼吸3)

器・甲状腺外科学教室
1)

1)

1)

3)

1,2)

○坂本憲彦 ，
岸本浩次 ，
田邉一成 ，
鈴木
藤原正親
近藤晴彦 ，
SYS-3

1)

瞳 ，
坂口

1)

碧 ，
橘

3)

3)

啓盛 ，
田中良太 ，

1,2)

，
柴原純二

当院の EUS-FNA や EBUS-TBNA における ROSE の院内感染防止対策
聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院病理診断科○赤埴由紀子，奥原柚美，
佐々木真実，草苅宏有，
安田玲子，
長宗我部基弘，有泉 泰

SYS-4

EUS-FNA 検体の肉眼所見と組織・細胞診標本との対比：適切な検体処理をめざして
1)

公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構倉敷中央病院臨床検査技術部病理検査室 ，公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構倉敷中央病院病理診断科
1)

1)

1)

2)

1)

1)

1)

2)
1)

1)

○中村香織 ，
西崎凌次 ，
江崎輝美 ，
三田佳那 ，
山口大介 ，
原田美香 ，
小寺明美 ，
2)

板倉淳哉 ，
能登原憲司
香田浩美 ，

44

日本臨床細胞学会雑誌

SYS-5

がん選択的蛍光プローブを用いた膵臓 EUS-FNA 検体採取量確保に向けた取り組み
1)

2)

富山大学学術研究部医学系病理診断学講座
富山大学附属病院病理部病理診断科 ，
1)

1,2)

○小梶恵利 ，
井村穣二

最優秀論文賞 受賞講演

6 月 12 日（日） 13：20〜14：20 第 3 会場（国際館パミール 1F 瑞光）
座長：前田一郎（北里大学北里研究所病院病理診断科)
Koilocyte は発癌性の高い HPV によって誘発されない
1)

2)

群馬パース大学医療技術学部検査技術学科 ，
杏林大学保健学部臨床検査技術学科 ，
3)

4)

こころとからだの元氣プラザ臨床検査部細胞病理診断科 ，
国立病院機構災害医療センター臨床検査科 ，
金沢医科大学産婦人科
1)

2)

3)

5)
4)

○大河戸光章 ，
岡山香里 ，
野地夏美 ，
石井保吉 ，
1)

4)

5)

小田瑞恵 ，
笹川寿之
藤井雅彦 ，

班研究報告

6 月 11 日（土） 14：50〜15：20 第 6 会場（国際館パミール 2F 青葉）
座長：南口早智子（京都大学医学部附属病院病理診断科)
尿中ポドサイトによる糸球体腎炎の各種判定基準の確立 ― 尿細胞診の新たなフロンティアの開拓 ―1)2)神戸大学大学院保健学研究科病態解析学領域 ，
静岡県立こども病院検査技術室 ，
3)

4)

5)

天理医療大学臨床検査学科 ，
神戸大学大学院保健学研究科 ，香川大学医学部附属病院病理部 ，
6)7)

香川大学医学部附属病院腎臓内科 ，神戸大学医学部附属病院病理部 ，
8)9)

静岡県立こども病院病理診断科 ，
静岡県立こども病院臨床検査科 ，
静岡県立こども病院腎臓内科
1)2)○大﨑博之 ，
坂根潤一 ，
井上
6)

3)

2)

卓 ，
松永
7)

3)

4)

10)

5)

徹 ，
中村彰宏 ，
鴨志田伸吾 ，
8)

9)

10)

羽場礼次 ，
祖父江理 ，
河村秀樹 ，
岩淵英人 ，
北山浩嗣
伊藤智雄 ，

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

45

ワークショップ

ワークショップ 1

6 月 11 日（土） 10：30〜12：00 第 2 会場（国際館パミール 3F 翠雲）Live 配信あり
座長：近藤哲夫（山梨大学医学部人体病理学講座)
佐々木陽介（昭和大学医学部臨床病理診断学講座)

LBC 法と従来法〜標本観察の違い〜
WS1-1

尿細胞診における LBC 法と従来法の細胞観察の違い〜高異型度尿路上皮癌について〜
1)

2)

山梨大学医学部人体病理学講座
山梨大学医学部附属病院病理部 ，
1)

1)

1)

1)

1)

○中村海斗 ，
中澤久美子 ，
花井佑樹 ，
望月直子 ，
笠井一希 ，
田中
2)

1)

2)

薫 ，
大石直輝 ，

1,2)

近藤哲夫
望月邦夫 ，
WS1-2

気管支擦過細胞診の LBC 法における非小細胞癌の細胞学的特徴
1)

和歌山県立医科大学附属病院人
和歌山県立医科大学附属病院中央検査部病理診断部門 ，
2)

体病理学教室／病理診断科
1)

1)

1)

2)

2)

2)

1)

2)

1)

1)

○山本綾菜 ，
永井宏和 ，
木下勇一 ，
山本枝里子 ，
松崎生笛 ，
荻野みなみ ，
杉山絵美 ，
小島史好 ，
村田晋一
高橋祐一 ，
WS1-3

乳腺細胞診における組織構築と対比した LBC 法（BD サイトリッチ法）の見方
社会医療法人博愛会相良病院病理細胞診科○板坂美里，
前田ゆかり，
嶽

WS1-4

愛美，富田暢子，
大井恭代

ThinPrep を使用した甲状腺穿刺吸引細胞診
大阪警察病院病理科○青木 弘

ワークショップ 2

6 月 11 日（土） 10：30〜12：00 第 3 会場（国際館パミール 1F 瑞光）Live 配信あり
座長：鹿股直樹（聖路加国際病院病理診断科)
伊藤仁（東海大学医学部付属病院診察技術部／病理検査技術科)

乳腺乳頭状病変の組織と細胞診〜この細胞所見を見逃すな〜
WS2-1

WHO 5th edition 乳腺乳頭状病変の分類1)

久留米大学医学部病理学講
久留米大学医学部附属医療センター病理診断科・臨床検査室 ，
2)

座

○山口
WS2-2

1)

1)

2)

倫 ，
阿部英二 ，
三原勇太郎

乳腺乳頭状病変の組織診
1)2)

桑名市総合医療センター
三重大学付属病院がんセンター／病理診断科 ，
1)

2)○小塚祐司 ，
今野和治
WS2-3

乳腺乳頭状病変に対する細胞診的アプローチ1)

2)

北里大学医学部病理学
北里大学北里研究所病院病理診断科 ，
1)

1)

1)

1)

1,2)

○小穴良保 ，
古澤亜希子 ，
滝田晶子 ，
喜多花緒 ，
前田一郎
WS2-4

乳腺悪性乳頭状病変の細胞像
1)

2)

山近記念総合病院乳腺外科 ，
日本鋼管病院病理検査技術
山近記念総合病院病理検査室 ，
3)

4)

5)

東海大学医学部基盤診療学系病理診断学 ，
茅ヶ崎市立病院臨床検査科
科 ，
1)

3,4)

○大久保美沙 ，
松井成明

，
内山

5)

2)

1)

瞳 ，
山近大輔 ，
島村和男

46

日本臨床細胞学会雑誌

WS2-5

乳腺乳頭状病変の細胞診1)

三重大学医学部付属病院がんセンター病理
地方独立行政法人桑名市総合医療センター ，
2)

診断科

1)

2)

1)

1)

1)

○今野和治 ，
小塚祐司 ，
矢野孝明 ，
宇田紗矢香 ，
伊藤英樹 ，
森
白石泰三
ワークショップ 3

1)

1)

正美 ，
仙波玲美 ，

1)

6 月 11 日（土） 10：30〜12：00 第 4 会場（国際館パミール 1F 旭光）Live 配信あり
座長：安田政実（埼玉医科大学国際医療センター病理診断科)
町田知久（東海大学医学部付属八王子病院臨床検査技術科)

VaIN に対する認識と現状臨床・組織診・細胞診それぞれの立場から
WS3-1

日常的な VaIN 感覚
埼玉医科大学国際医療センター病理診断科
○安田政実

WS3-2

当院における腟腫瘍性病変の解析〜VaIN を中心として臨床の立場から〜
1)

2)

国立病院機構東京医療センター臨床検査科
国立病院機構東京医療センター産婦人科 ，
○山下

1)

2)

2)

2)

1)

博 ，
山本伸晃 ，
真壁

1)

1)

2)

2)

前島新史 ，
白石淳一
村田有也 ，
WS3-3

1)

健 ，
安達将隆 ，
大木慎也 ，
大野暁子 ，
波多野まみ ，

細胞像からみた VaIN1)

埼玉医科大学国際医療センター病理診断
埼玉医科大学国際医療センター病理診断部 ，2)

3)

埼玉医科大学国際医療センター婦人科腫瘍科
科 ，
1)

1)

2)

○加藤智美 ，
扇田智彦 ，
美山
WS3-4

優 ，
藪野

3)

1,2)

彰 ，
安田政実

VaINは腟上皮内腫瘍をとらえているか〜自施設症例を振り返る〜1)

2)

埼玉医科大学国際医療センター病理診断科 ，
大分大
大分大学医学部産科婦人科学講座 ，3)

学医学部病理診断学講座
1,2)

○矢野光剛
ワークショップ 4

，
駄阿

3)

1)

勉 ，
河野康志

6 月 11 日（土） 10：30〜12：00 第 5 会場（国際館パミール 1F 暁光）Live 配信あり
座長：廣川満良（医療法人神甲会隈病院病理診断科)
今村好章（福井大学医学部附属病院病理診断科・病理部)

甲状腺細胞診の現状と次世代への挑戦
WS4-1

甲状腺細胞診における LBC〜現在と近未来〜
大阪警察病院病理診断科
○安岡弘直

WS4-2

甲状腺細胞診の補助検査
1)

2)

隈病院外科
隈病院病理診断科 ，
1)

1)○o口観世子 ，廣川満良 ，
宮内
WS4-3

2)

昭

甲状腺領域の細胞診検体を用いた免疫染色1)

福島県立医科大学医
福島県立医科大学放射線医学県民健康管理センター甲状腺検査室 ，2)3)

福島県立医科大学医学部甲状腺内分泌学講座
学部病理病態診断学講座 ，
1)

2)○山谷幸恵 ，
橋本優子 ，
鈴木眞一
WS4-4

3)

AI が創る次世代甲状腺細胞診
1)

2)

3)

大阪大学データビリティフロンティア機構 ，
隈病院外科
隈病院病理診断科 ，
1)

1)

2)

2)

2)

○鈴木彩菜 ，
廣川満良 ，
新岡宏彦 ，
安部政俊 ，
新井悠介 ，
長原

2)

一 ，
宮内

昭

3)

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

WS4-5

47

甲状腺濾胞性腫瘍の LBC 検体を対象とした DNA 損傷応答分子 3BP1 発現解析
長崎大学原爆後障害医療研究所腫瘍・診断病理学○中島正洋，松田勝也

ワークショップ 5

6 月 11 日（土） 10：30〜12：00 第 6 会場（国際館パミール 2F 青葉）Live 配信あり
座長：廣島健三（千葉大学大学院医学研究院遺伝子生化学)
澁木康雄（国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院病理診断科／臨床検査科)

肺癌細胞診の新報告様式について
WS5-1

肺癌細胞診の新報告様式
1)

2)

熊本大学病院病理部 ，
国立病院機構茨城東病院胸部疾患・療育医療センター病理診断科 ，3)

4)

国立がん研究センター中央病院臨床検査科／病理診断科 ，国神戸大学地域連携病理学 ，
5)6)

香川大学医学部附属病院病理診断科・病理部 ，立病院機構大阪医療センター臨床検査科 ，
7)8)

東京医科大学病院病理診断科 ，
京都大学医学
千葉大学大学院医学研究院遺伝子生化学 ，
9)10)

北里大学医学部呼吸器外科学部附属病院病理診断科 ，
1)

2)

3)

8)

9)

10)

4)

5)

6)

7)

○南 優子 ，
柿沼廣邦 ，
河原邦光 ，
澁木康雄 ，
竹中明美 ，
羽場礼次 ，
廣島健三 ，
吉澤明彦 ，
佐藤之俊
三宅真司 ，
WS5-2

新報告様式の課題：inadequate カテゴリーについて
1)

2)

京都大学大学院医学研究科附属総合解剖センター
京都大学医学部附属病院病理診断科 ，
1,2)

○吉澤明彦
WS5-3

新呼吸器細胞診報告様式における atypical cells〜非喀痰・非良性腫瘍症例の検討〜
1)

2)

千葉大学大学院医学研究院遺伝子生化学 ，畿央
大阪はびきの医療センター病理診断科 ，3)4)

京都大学医学部附属病院病理診断科 ，
香川大学医学部附大学臨床細胞診研修センター ，5)

国立病院機構茨城東病院胸部疾患・療育医療センター病理診
属病院病理診断科・病理部 ，
6)7)

国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院臨床検査科 ，
熊本大学病院病理
断科 ，
8)

9)

10)

東京医科大学病院病理診断科 ，
北里大学医学部呼吸器外科学
部 ，
1)

2)

3)

8)

9)

10)

4)

5)

○河原邦光 ，
廣島健三 ，
竹中明美 ，
吉澤明彦 ，
羽場礼次 ，
南
三宅真司 ，
佐藤之俊
柿沼廣邦 ，
WS5-4

6)

7)

優子 ，
澁木康雄 ，

新報告様式における悪性疑いのカテゴリーに関する考察
香川大学医学部附属病院病理診断科・病理部○羽場礼次

ワークショップ 6

6 月 11 日（土） 10：30〜12：00 第 7 会場（国際館パミール 2F 松葉）Live 配信あり
座長：阿部仁（がん研究会有明病院臨床病理センター細胞診断部)

古谷津純一（獨協医科大学埼玉医療センター病理診断科)
病理・細胞診検査室の精度管理 ― 品質マネジメントから ROSE，セルブロックの技術的精度管理 ―WS6-1

病理学的検査の精度管理 ― ISO15189 認定取得後 1 年経過施設の立場から ―1)

大阪国際がんセンター臨床検査科病理・細胞診 ，
大阪国際がんセンター病理・細胞診断
2)

科

○棚田

1)

1)

1)

1)

諭 ，
森本優生 ，
吉岡里沙 ，
小柳由貴 ，
神月
1)

1)

1)

2)

龍あゆみ ，
本間圭一郎
津崎沙世子 ，
WS6-2

1)

梓 ，
西村早菜子 ，
岡

細胞診の精度管理獨協医科大学埼玉医療センター病理診断科○古谷津純一，
山崎泰樹，
岡村卓哉，並木幸子，
上田善彦，伴 慎一

1)

大地 ，

48

日本臨床細胞学会雑誌

WS6-3

EUS-FNA における ROSE の実施状況と診断精度について
国立がん研究センター中央病院病理診断科○中谷久美，澁木康雄，
時田和也，
福原

WS6-4

萌，
石田さくら，
谷田部恭

当院におけるデジタル技術を利用した ROSE の運用
1)

2)

国際医療福祉大学成田病院病理診断科
国際医療福祉大学成田病院検査部病理部門 ，
1)

1)

1)

1)

2)

○草野広行 ，
谷口多美代 ，
齋藤夏海 ，
片岡由貴 ，
森
WS6-5

2)

一郎 ，
潮見隆之

セルブロック作製における技術的精度管理の検討
1)

2)

兵庫医科大学病院臨床検査技術部
兵庫医科大学病院病院病理部 ，
1,2)

1,2)

1,2)

1)

○石田誠実

鳥居良貴
ワークショップ 7

，
糸山雅子

1,2)

，
中西昂弘

1)

，
井出良浩 ，
山崎

1,2)

，
有本知子

隆 ，
廣田誠一

1,2)

，
品田侑毅

1,2)

，
中村純子

，

1)

6 月 11 日（土） 13：20〜14：50 第 6 会場（国際館パミール 2F 青葉）Live 配信あり
座長：久山佳代（日本大学松戸歯学部病理学講座)
木佐貫篤（宮崎県立日南病院病理診断科)

口腔細胞診〜LBC 法と従来法の比較と有用性〜
WS7-1

口腔上皮性異形成における液状化細胞診（ThinPrep 法）の細胞像
九州歯科大学健康増進学講座口腔病態病理学分野○矢田直美，
松尾 拡

WS7-2

定量的解析による口腔粘膜擦過細胞診の従来法と LBC 法との違い
1)

朝日大学歯学部口腔病態医療学講
朝日大学歯学部口腔病態医療学講座口腔病理学分野 ，
2)

3)

4)

諏訪歯科診療所 ，
カワラダ歯科・口腔外科 ，
医療法人社団大誠会サン座口腔外科学分野 ，
5)

シャイン M&D クリニック デンタル
1)

2)

1)

1)

3)

4)

5)

○江原道子 ，
鵜飼 哲 ，
中尾寿奈 ，
落合隆永 ，
諏訪裕彦 ，
川原田幸司 ，
毛利謙三 ，
2)

2)

1)

村松泰徳 ，
永山元彦
住友伸一郎 ，
WS7-3

直接塗抹法と液状化検体細胞診における深層型平上皮細胞の細胞学的検討
1)

2)

日本大学松戸歯学部付属病院病理診断科
日本大学松戸歯学部病理学講座 ，
1)

2)

1)

1)

○末光正昌 ，
浮ヶ谷匡恭 ，
山本真緒 ，
中山光子 ，
松本
WS7-4

1)

1)

1)

敬 ，
宇都宮忠彦 ，
久山佳代

口腔領域における液状化検体細胞診 ― Thinprep 法と Cellprep 法 ―東京歯科大学市川総合病院病理○橋本和彦，
田中陽一

ワークショップ 8

6 月 11 日（土） 13：20〜14：50 第 7 会場（国際館パミール 2F 松葉）Live 配信あり
座長：u口佳代子（沖縄協同病院病理診断科)
加藤拓（成田富里徳洲会病院病理診断科)

ミラノシステムに基づいた唾液腺細胞診 ― VS を用いた診断困難例の解説 ―WS8-1

症例 1-31)2)

九州大学大学院医学研究院形態機能病理学
九州大学病院病理診断科・病理部 ，
1)

1,2)

1)

1)

1,2)

○野上美和子 ，
山元英崇

1)

1)

，
梶原大雅 ，
並河真美 ，
仲

1)

1)

1)

正喜 ，
木村理恵 ，
中附加奈子 ，

大久保文彦 ，
小田義直
山口知彦 ，
WS8-2

症例 4-61)

2)

東京医科大学人体病理学分野
東京医科大学病院病理診断科 ，
1)

1,2)

○忽滑谷昌平 ，
谷川真希
1)

1,2)

松林 純
坂本 佳 ，

1)

1)

1)

1)

1)

，
三宅真司 ，
渡部顕章 ，
稲垣敦史 ，
秋山里佳子 ，
軽部晃平 ，
1,2)

，
長尾俊孝

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

WS8-3

49

症例 7-91)2)

藤田医科大学病院病理部 ，
藤田医科大学ばんたね病院
藤田医科大学医学部病理診断科 ，3)4)

藤田医科大学ばんたね病院病理診断科
病理部 ，
1)

2)

2)

2)

2)

2)

3)

○磯村まどか ，
小林加奈 ，
池田美奈 ，
藤原真紀 ，
米倉由香 ，
須藤健助 ，
中嶋綾香 ，
3)

1)

塚本徹哉 ，
浦野
川島佳晃 ，
WS8-4

誠

4)

症例 10-121)2)

成田富里徳洲会病院病理診断科 ，公益財団法人ライフ・日本大学松戸歯学部病理学講座 ，3)

日本大学松戸歯学部付属病院病エクステンション研究所付属永寿総合病院臨床検査科 ，
理診断科

4)
1,3)

○亀山由歌子
宇都宮忠彦
WS8-5

，
加藤

2,4)

拓

1,4)

4)

，
浮ヶ谷匡恭 ，
松本

1,4)

，
末光正昌

4)

1)

1)

1,4)

敬 ，
金田悦子 ，
才藤純一 ，
山本真緒

，

1,4)

，
久山佳代

症例 13-15
久留米大学病院病理診断科・病理部
○秋葉

純，
河原明彦，
安倍秀幸，
高瀬頼妃呼，
村田和也，篠田由佳子，
牧野諒央，
熊谷天斗，

大塚百華，
内藤嘉紀
ワークショップ 9

6 月 11 日（土） 15：20〜16：50 第 6 会場（国際館パミール 2F 青葉）Live 配信あり
座長：落谷孝広（東京医科大学医学総合研究所)
進

伸幸（国際医療福祉大学医学部産婦人科)

がんゲノム医療におけるリキッドバイオプシーの役割
WS9-1

細胞外小胞によるリキッドバイオプシーの展望
東京医科大学医学総合研究所
○落谷孝広

WS9-2

Liquid biopsy-guided cancer precision medicine
国立がん研究センター東病院
○中村能章

WS9-3

婦人科癌のリキッドバイオプシー
和歌山県立医科大学医学部医学科
○岩橋尚幸

WS9-4

ゲノミクスの病理解剖への応用〜Liquid autopsy の提唱〜
金沢大学医薬保健研究域医学系分子細胞病理学分野○前田大地

ワークショップ 10

6 月 12 日（日） 8：30〜10：00 第 4 会場（国際館パミール 1F 旭光）Live 配信あり
座長：羽場礼次（香川大学医学部附属病院病理診断科・病理部)
石井源一郎（独立行政法人国立がん研究センター東病院病理・臨床検査科)

肺腺癌・平上皮癌の細胞診断の標準化
WS10-1

非小細胞肺癌の最新薬物治療〜平上皮癌と腺癌で大きく異なる〜
1)

2)

公立阿伎留医療センター病理部
公立阿伎留医療センター呼吸器外科 ，
1)

2)○三浦弘之 ，
涌井清隆 ，
朝倉千尋
WS10-22)

肺腺癌・平上皮癌の細胞診断標準化へのロードマップ ― 当院の経験から ―1)

地方独立行政法人神奈川県立病院機構神奈川県立がんセンター病理診断科 ，
地方独立行
政法人神奈川県立病院機構神奈川県立がんセンター検査科
1)

2)

2)

2)

2)

2)
2)

○横瀬智之 ，
酒井麻衣 ，
那須隆二 ，
杉山加奈 ，
前田芽生 ，
望月怜奈

50

日本臨床細胞学会雑誌

WS10-3

標本作製の標準化から見い出す診断の標準化
1)

国立がん研究センター東病院内視鏡セン
国立がん研究センター東病院臨床検査部 ，2)

3)

国立がん研究センター東病院病理・臨床検査科 ，
兵庫県立はりま姫路総合医療セン
ター ，
ター病理診断科

4)

1)

1)

1)

2)

1)

1)

○成清羊佳 ，
小林隆樹 ，
介川雅之 ，
高橋真理 ，
藤間瑞穂 ，
国仲伸男 ，
滝
3)

3)

3)

哲郎 ，

3,4)

石井源一郎 ，
中井登紀子
坂下信悟 ，
WS10-4

腺癌と平上皮癌の細胞学的な鑑別に役立つ構造所見について
1)

2)

香川大学医学部附属病院病理診断科・病理部 ，
京都大学医
東京医科大学病院病理診断科 ，3)

4)

大阪はびきの医療センター病理診断科 ，
幾央大学臨床細胞学
学部附属病院病理診断科 ，
5)

6)

熊本大学病院病理部 ，
国立がん研究センター中央病院臨床検査科・病理診
研修センター ，
7)

8)

9)

神奈川県立がんセンター検査科 ，
香川大学医学部附属病院病理部
断科 ，
1)

2)

3)

8)

4)

9)

4)

5)

6)

7)

○三宅真司 ，
羽場礼次 ，
吉澤明彦 ，
河原邦光 ，
竹中明美 ，
柿沼廣邦 ，
澁木康雄 ，
梶尾健太 ，
清永加菜
酒井麻衣 ，
WS10-5

腺癌と平上皮癌を鑑別するための個々の細胞像の検討
畿央大学臨床細胞学研修センター○竹中明美

ワークショップ 11

6 月 12 日（日） 8：30〜10：00 第 5 会場（国際館パミール 1F 暁光）Live 配信あり
座長：鈴木正人（国立病院機構千葉医療センター乳腺外科)
安毛直美（たけべ乳腺外科クリニック)

腋窩リンパ節における細胞診の現状と今後
WS11-1

乳がん診療における腋窩リンパ節転移診断の現状と今後
1)

2)

がん研究会有明病院細胞診断部 ，
新東京病
がん研究会有明病院乳腺センター乳腺外科 ，
3)

院乳腺外科

1,2）

○坂井威彦
WS11-2

2），
池畑浩一 ，
森園英智

1,2,3）

，
阿部

2）

2）

仁 ，
杉山裕子

乳癌転移巣細胞検体を用いたサブタイプ診断の有用性
名古屋医療センター病理診断科○西村理恵子

WS11-3

腋窩リンパ節における細胞診の現状と今後（穿刺吸引細胞診の診断精度の検討）
聖路加国際病院病理診断科○小川命子，
植竹 都，石黒弘美，小林ひとみ，恒田直人，平井希望，
吉田光希，山川真梨奈，
佐藤瑞穂，
鹿股直樹

WS11-4OSNA 法を用いた乳癌症例の腋窩リンパ節診断における運用状況と今後
1)

社会医療法人博愛会相良病院病
社会医療法人博愛会相良病院臨床検査部病理細胞診科 ，
2)

理診断科

1)

1)

1)

1)

2)

○嶽 愛美 ，
前田ゆかり ，
富田暢子 ，
板坂美里 ，
大井恭代
WS11-5

当院における腋窩リンパ節細胞診の現状と今後
1)

2)

済生会松阪総合病院臨床検査科 ，
三重大学
済生会松阪総合病院医療技術部臨床検査課 ，3)

医学部附属病院病理診断科
1)

1)

1)

1)

○山本雄一 ，
一見すずな ，
丸井理恵子 ，
竹内健二 ，
中野

2)

3)

洋 ，
小塚祐司

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

ワークショップ 1251

6 月 12 日（日） 8：30〜10：00 第 7 会場（国際館パミール 2F 松葉）Live 配信あり
座長：是松元子（株式会社 LSI メディエンス病理・細胞診ラボラトリー)
中田聡子（金沢大学附属病院病理診断科)

細胞診におけるギムザ染色の活用
WS12-1

良好なギムザ染色とは〜手技とアーチファクト〜
1)

独立行政法人地域医療機能推進機構埼玉メディ
埼玉県立小児医療センター検査技術部 ，2)3)(株) 正和ラボラトリー ，
社会医療法人財団石心会埼玉石心会
カルセンター病理診断科 ，
4)5)(株) LSI メディエンス病理細胞診
病院病理検査室 ，
1)

2)

3)

4)

5)

2)

○急式政志 ，
鈴木 隆 ，
船津靖亮 ，
後藤浩子 ，
是松元子 ，
清水WS12-2

健体腔液細胞診におけるギムザ染色の有用性
大阪はびきの医療センター病理診断科○大西雅子，
梶尾健太，
飯田健斗，
岩崎真衣，上田佳世，河原邦光

WS12-3

尿細胞診におけるギムザ染色の有用性について株式会社 LSI メディエンス病理・細胞診ラボラトリー○近藤智子，
山口真美恵，
徳田

WS12-4

一，橋本由紀子，鈴木行正，
是松元子，
細根

勝，
前田昭太郎

膵臓の EUS-FNA におけるギムザ染色の活用
1)

2)

山梨大学医学部人体病理学講座
山梨大学医学部附属病院病理部 ，
1)

1)

1)

1)

1)

○花井佑樹 ，
中澤久美子 ，
望月直子 ，
笠井一希 ，
中村海斗 ，
田中
2)2)

望月邦夫 ，
近藤哲夫
大石直輝 ，
WS12-51)

2)

薫 ，
井上朋大 ，

1,2)

高分化腺癌におけるギムザ染色標本の有用性
1)

2)

JCHO 埼玉メディカルセンター産婦人科 ，JCHO 埼玉メディカルセンター病理診断科 ，
3)（株）LSI メディエンス
1)

3)

2)

2)

1)

1)

1)

1)

1)

○鈴木 隆 ，
是松元子 ，
河村憲一 ，
鶴岡慎悟 ，
松井宏江 ，
三瓶祐也 ，
赤羽佑介 ，
柳本茂久 ，
清水
金田佳史 ，
ワークショップ 13

健1)

6 月 12 日（日） 10：00〜11：30 第 7 会場（国際館パミール 2F 松葉）Live 配信あり
座長：二階堂孝（立正佼成会附属佼成病院病理診断科)
元井 亨（がん・感染症センター都立駒込病院病理科)

私の経験した間葉系腫瘍 ― 細胞診現場と専門家による新しいハイブリッドワークショップ①【紡錘形細胞性腫瘍】
解説者：加藤生真（横浜市立大学医学部分子病理学教室）
WS13-1

細胞診において紡錘形細胞の出現を認めた妊娠合併子宮頸部腺肉腫の 1 例1)2)

奈良県総合医療センター臨床検査部 ，
奈良県総合医奈良県総合医療センター産婦人科 ，3)

療センター病理診断科
1)

1)

2)

1)

3)

1)

○豊田進司 ，
佐道俊幸 ，
野秀夫 ，
南杉浦WS13-2

石田英和 ，
喜多恒和
敦 ，

2)

2)

1)

1)

佳世 ，
山川昭彦 ，
伊東史学 ，
谷口真紀子 ，

高度の多形性を示す孤立性線維性腫瘍の一例
1)2)

がん研究会がん研究所病理部 ，
がん研究会有明病院細胞診
がん研究会有明病院病理部 ，
3)

4)

5)

東京医科歯科大学大学院包括病理学分野 ，
がん研究会有明病院整形外科 ，
東邦大
断部 ，
6)

学医療センター佐倉病院病理診断科
1,2,3)

○山下享子

5)

，
國枝純子

2,4)

2,6)

蛭田啓之
阿江啓介 ，

3)

3)

3)

，
池畑浩一 ，
伊藤崇彦 ，
藤山淳三 ，
阿部
3)

，
杉山裕子

3)

5)

仁 ，
谷澤泰介 ，

52

日本臨床細胞学会雑誌

WS13-3紡錘形細胞の出現を認め，推定困難であった脱分化脂肪肉腫の一例
1)

国立病院機構九州医療センター検査科病理・
国立病院機構熊本医療センター臨床検査科 ，
病理診断科

2)

○松本

1)

1)

1)

1)

1)

2)

明 ，
川上裕之 ，
鹿島星林 ，
柳田恵理子 ，
村山寿彦 ，
藤原美奈子【円形細胞性腫瘍】
解説者：福島万奈（福井大学医学部腫瘍病理学）
WS13-4リンパ腫との鑑別が困難であった胞巣型横紋筋肉腫のリンパ節穿刺細胞診の一例
浜松医科大学医学部附属病院病理部○高橋珠里，
遠藤亮和，澤田早織，中島梨花，
樫山莉奈，
佐藤初代，
福嶋麻由

WS13-5

10 年間再発を繰り返した肺肉腫の 1 例1)2)

帝京大学医学部病理学講座 ，
国立がん研究セン
帝京大学医学部附属病院病院病理部 ，
3)4)

帝京大学医学部放射線科学講座 ，
帝京大学医学部産婦人科学
ター中央病院病理診断科 ，
5)

講座

1)

2)

4)

5)

1)

1)

○向山淳児 ，
菊地良直 ，
羽賀敏博 ，
石井美樹子 ，
南

1)

2)

3)

秀坪 ，
渡部朱織 ，
吉田朗彦 ，

1)

長阪一憲 ，
笹島ゆう子
山本麻子 ，
ワークショップ 14

6 月 12 日（日） 10：30〜12：00 第 4 会場（国際館パミール 1F 旭光）Live 配信あり
座長：谷田部恭（国立がん研究センター中央病院病理診断科)
田中伸哉（北海道大学医学部腫瘍病理学教室)

がん遺伝子パネル検査のカスタマイズ化
WS14-1

組織診，細胞診とシームレスに行うコンパクトなカスタマイズパネルの実際
国立がん研究センター中央病院病理診断科○森WS14-2泰昌

神経膠腫の統合分子病理診断のためのカスタムパネルの開発と運用
1)

鹿児島大学病院ヒト遺伝子ゲノム解析
鹿児島大学大学院医歯学総合研究科病理学分野 ，
2)3)

鹿児島大学病院病理部病理診断科
センター ，
1,2,3)○谷本昭英
WS14-3，赤羽俊章

2)

院内検査として実施するがん遺伝子スクリーニング検査の有用性
慶應義塾大学医学部腫瘍センターゲノム医療ユニット○西原広史

WS14-4

がん遺伝子プロファイリング検査におけるリキッドバイオプシーの最適化
国立がん研究センター研究所細胞情報学分野○高阪真路

ワークショップ 15

6 月 12 日（日） 10：30〜12：00 第 6 会場（国際館パミール 2F 青葉）Live 配信あり
座長：三上芳喜（熊本大学病院病理診断科)
大金直樹（神奈川県立足柄上病院検査技術科)

臨床現場における AGC のマネージメントの実際
WS15-1

子宮頸部腺系病変（AGC）の細胞診と臨床的取扱い
東京慈恵会医科大学病理学講座○岩本雅美

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

WS15-253

AGC 管理の現状と課題〜細胞診従事者を対象に行った実態調査のアンケート結果より〜
1)

2)

鹿児島大学医学部婦人科がん先端医療学講座 ，
鹿児島大
鹿児島大学医学部産科婦人科 ，
3)4)

鹿児島大学病院病理部・病理診断科
学医学部病理学 ，
1)

2)

1)

1)

4)

4)

4)

○水野美香 ，
小林裕介 ，
牛若昂志 ，
簗詰伸太郎 ，
戸上真一 ，
切田ゆかり ，
窪田恵美 ，
4)

3)

1,2)

東美智代 ，
小林裕明
岩切かおり ，
WS15-3

子宮頸部細胞診において AGC と診断された症例の最終診断とその問題点
慶應義塾大学医学部産婦人科学教室○西尾WS15-4浩，
岩田 卓，青木大輔

AGC の現状を知る ― 細胞像と clinical management の関係を中心に ―1)2)

東海大学医学部付属病院病理検査技術科 ，
東海大学医学部基盤診療学系病理診断学 ，東3)

海大学医学部専門診療学系産婦人科
1)○萩原範子 ，
伊藤
3)

1)

1)

2)

2)

梶原 博 ，
中村直哉
飯田哲士 ，
ワークショップ 16

1)

1)

2)

2)

仁 ，
加戸伸明 ，
宮嶋葉子 ，
芹澤昭彦 ，
熊木伸枝 ，
畑中一仁 ，

6 月 12 日（日） 13：20〜14：50 第 4 会場（国際館パミール 1F 旭光）Live 配信あり
座長：青木大輔（慶應義塾大学医学部産婦人科)
中山富雄（国立がん研究センターがん対策研究所検診研究部)

子宮頸がん検診の実態と精度管理の問題点
WS16-1

職域検診における自己採取細胞診の実施状況と De-implementation に向けての検討
国立がん研究センターがん対策研究所検診研究部○細野覚代

WS16-2

実臨床に組み込まれ行われているわが国の子宮頸がん検診の現状と課題
1)

2)

慶應義塾大学医学部産婦人科学教室 ，JA 長野厚生連
杏林大学医学部産科婦人科学教室 ，
3)

国際医療福祉大学三田病院予防
佐久総合病院佐久医療センター総合医療情報センター ，4)5)

地方独立行政法人山梨県立病院機構山梨県立中央病院産婦人科 ，
東京慈
医学センター ，6)

沖縄徳洲会千葉徳洲会病院婦人科
恵会医科大学附属柏病院産婦人科 ，
○森定

1)

2)

3)

4)

5)

7)
6)

1)

徹 ，
河野可奈子 ，
雑賀公美子 ，
齊藤英子 ，
寺本勝寛 ，
高野浩邦 ，
小林陽一 ，
7)2)

青木大輔
佐々木寛 ，
WS16-3

HPV 単独法（HPV primary screening）を念頭に置いた精度管理（マネジメント）の課題
国際医療福祉大学三田病院予防医学センター○齊藤英子

WS16-4子宮頸がん検診の精度管理（マネジメント）の問題点 ― 他部位のがん検診との違い ―佐久総合病院佐久医療センター総合医療情報センター○雑賀公美子54

日本臨床細胞学会雑誌

ワークショップ 17

6 月 12 日（日） 13：20〜14：50 第 7 会場（国際館パミール 2F 松葉）Live 配信あり
座長：二階堂孝（立正佼成会附属佼成病院病理診断科)
元井

亨（がん・感染症センター都立駒込病院病理科)

私の経験した間葉系腫瘍 ― 細胞診現場と専門家による新しいハイブリッドワークショップ②【上皮様腫瘍】
解説者：孝橋賢一（九州大学大学院医学研究院形態機能病理学）
WS17-1

SMARCA4 欠損未分化腫瘍における細胞学的検討
1)

国立研究開発法人国立が国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院臨床検査科 ，ん研究センター中央病院病理診断科
1)

1,2)

○石田さくら ，澁木康雄
WS17-2

2)
1,2)

，
時田和也

1,2)

，
中谷久美

2)

2)

，
加島淳平 ，
谷田部恭

SMARCA4 欠損未分化腫瘍（SMARCA4-UT）3 例の細胞像
1)

2)

NHO 九州がんセンター病理診断科 ，
九州大学大学
NHO 九州がんセンター臨床検査科 ，3)

院医学研究院形態機能病理
1)

1)

1)

1)

○藤本翔大 ，
山本将義 ，
浅川拓也 ，
平川萌絵 ，
杉井
田口健一
WS17-3

1,2)

3)

2)

梓 ，
藤田

2)

綾 ，
古賀

2)

裕 ，

3)

，
孝橋賢一 ，
小田義直

セルブロックが診断に有用であった胸部 SMARCA4 欠損未分化腫瘍の 1 症例
札幌医科大学附属病院病理部○蓑島敦志，
森谷 純，
竹浪智子，
木戸朋美，青山智志，
伊藤美香子，
大門史士，瀬川惠子，
杉田真太朗，
長谷川匡【粘液性腫瘍】
解説者：杉浦善弥（東邦大学医療センター佐倉病院病院病理科）
WS17-4

穿刺吸引細胞診が端緒となった後縦隔脊索腫の 1 例
岐阜大学医学部附属病院病理部○東 正子，
中川篤，片桐恭雄，岩田明子，
水野加織，北野素子，佐々木健太，川村勇人，

酒々井夏子，
宮崎龍彦
WS17-5

骨外性粘液型軟骨肉腫の 2 例1)2)

弘前大学大学院医学研究科病理診断学講座 ，
弘前大学
弘前大学医学部附属病院病理部 ，3)

大学院医学研究科整形外科学講座
1)

1)

3)

1,2)

1)

1)

1)

1)

2)

○小島啓子 ，
熊谷直哉 ，
川村麻緒 ，
岡田壮士 ，
藤田大貴 ，
小田嶋広和 ，
鎌滝章央 ，
加藤哲子
大鹿周佐 ，
WS17-6

，
黒瀬

1,2)

顕

子宮内膜下に発生した PLAG1 遺伝子異常を有する粘液性間葉性腫瘍の細胞像
1)

2)

がん・感染症センター都立駒込病院婦人科
がん・感染症センター都立駒込病院病理科 ，
1)

1)

1)

2)

2)

○浅見英一 ，
元井 亨 ，
新井秀雄 ，
川田淑子 ，喜納奈緒

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

55International Slide Conference

6 月 12 日（日） 13：20〜15：20 第 5 会場（国際館パミール 1F 暁光）
座長：大橋隆治（日本医科大学大学院統御機構診断病理学)
片山博徳（国際医療福祉大学成田保健医療学部医学検査学科)
ISC

出題者・回答者
Chan Kong Huy（Pathology Unit, National Mother and Child Health Center, Cambodia)
Pintuna Pich（Department of Pathology, Calmette Hospital, Cambodia）
Sayanan Chowsilpa（Department of Pathology, Faculty of Medicine, Chiang Mai University,
Thailand)Hwa-Jeong Ha（Department of Pathology, Korea Cancer Center Hospital, KIRAMS, Korea)
Yu-Shiou Cheng（Department of Pathology, Ditmanson Medical Foundation Chia-Yi
Christian Hospital, Taiwan)
田邉一成（杏林大学医学部付属病院病院病理部）
里見英俊（長野赤十字病院病理部）
高橋祥子（福岡大学病院病理部）
大館拓真（長崎大学病院病理診断科）

スライドカンファレンス

6 月 12 日（日） 10：00〜12：00 第 5 会場（国際館パミール 1F 暁光）
座長：神田浩明（埼玉県立がんセンター病理診断科)
藤山淳三（公益財団法人がん研有明病院臨床病理センター細胞診断部)
SC-1

婦人科
出題者 中附加奈子（九州大学病院病理診断科病理部）
回答者 大塚麻実子（社会医療法人財団石心会埼玉石心会病院検査部病理検査室）

SC-2

呼吸器
出題者 塩澤 哲（JA 長野厚生連佐久総合病院佐久医療センター）
回答者 武田優華（公益財団法人結核予防会複十字病院病理診断科）

SC-3

乳腺
出題者 鹿股直樹（聖路加国際病院病理診断科）
回答者

SC-4

鳥居洋祐（兵庫医科大学病院臨床検査技術部病院病理部）

消化器
出題者

館川夏那（横浜市立みなと赤十字病院病理診断科）

回答者

片渕達也（熊本大学医学部附属病院病理部）

56

日本臨床細胞学会雑誌

SC-5

リンパ節
出題者

岡 大地（地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪国際がんセンター）

回答者

川島佳晃（藤田医科大学ばんたね病院病理部）

医療安全セミナー

6 月 11 日（土） 15：40〜16：40 第 1 会場（国際館パミール 3F 香雲）座長：藤井多久磨（藤田医科大学医学部産婦人科学講座)
医療安全の歴史を踏まえ，臨床病理部門での医療事故事例を考える
東京慈恵会医科大学附属病院医療安全管理部門

瀧浪將典

医療倫理セミナー

6 月 12 日（日） 10：50〜11：50 第 1 会場（国際館パミール 3F 香雲）
座長：伊藤 潔（東北大学災害科学国際研究所災害産婦人科学分野)
診療と臨床研究・倫理指針
東京慈恵会医科大学

堀 誠治

精度管理アドバイザー講習会

6 月 12 日（日） 14：30〜15：30 第 2 会場（国際館パミール 3F 翠雲）
座長：齋藤豪（札幌医科大学産婦人科学講座)

子宮頸がん検診の精度管理
畿央大学大学院健康科学研究科 植田政嗣

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

57

ランチョンセミナー

ランチョンセミナー 1

6 月 11 日（土） 12：10〜13：10 第 1 会場（国際館パミール 3F 香雲)座長：田部宏（国立がん研究センター東病院婦人科 科長)

コンパニオン診断を使用した進行卵巣がんの治療戦略
がん研有明病院婦人科 副部長

温泉川真由

共催：ミリアド・ジェネティクス合同会社
ランチョンセミナー 2

6 月 11 日（土） 12：10〜13：10 第 2 会場（国際館パミール 3F 翠雲）
座長：進 伸幸（国際医療福祉大学医学部産婦人科 教授)

子宮体癌の治療最前線〜ゲノム医療の観点を含めて〜
新潟大学大学院医歯学総合研究科分子細胞医学遺伝子制御講座（産科婦人科学）講師 吉原弘祐
共催：MSD 株式会社／エーザイ株式会社
ランチョンセミナー 3

6 月 11 日（土） 12：10〜13：10 第 3 会場（国際館パミール 1F 瑞光）
座長：齋藤 豪（北海道公立大学法人 札幌医科大学医学部 産婦人科学講座 教授)

婦人科手術における消化器外科，産婦人科それぞれの視点
婦人科手術における消化器外科医の役割
慶應義塾大学医学部 外科学（一般・消化器外科） 助教 茂田浩平
子宮体癌におけるセンチネルリンパ節生検：当院の現状
昭和大学医学部 産婦人科学講座 講師 三村貴志
共催：ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
ランチョンセミナー 4

6 月 11 日（土） 12：10〜13：10 第 4 会場（国際館パミール 1F 旭光）
座長：松本光司（昭和大学医学部産婦人科学講座 教授)

検査士のための婦人科領域における遺伝診療関連検査の最前線
東京女子医科大学産婦人科学講座 教授・講座主任 田畑務

共催：武田薬品工業株式会社
ランチョンセミナー 5

6 月 11 日（土） 12：10〜13：10 第 5 会場 （国際館パミール 1F 暁光）

座長：長村義之（慶應義塾大学医学部 客員教授／医療法人社団こうかん会／
日本鋼管病院 病理診断科 部長)
細胞診の未来，自動支援装置から Digital 化への展望
医療法人社団 EVE ウィミンズクリニック 細胞診精度管理顧問

松並平晋

医療法人豊田会 刈谷豊田総合病院 臨床検査・病理技術科 担当員

林 直樹

北里大学北里研究所病院 病理診断科 部長

前田一郎

共催：ホロジックジャパン株式会社

58

日本臨床細胞学会雑誌

ランチョンセミナー 6

6 月 11 日（土） 12：10〜13：10 第 6 会場 （国際館パミール 2F 青葉）
座長：三上芳喜（熊本大学病院 病理診断科 教授)

免疫組織化学染色によるミスマッチ修復機能欠損検査とその臨床的意義
MMR IHC の臨床的意義
国立がん研究センター東病院 消化管内科 医員 三島沙織
MMR IHC を用いた dMMR 判定
国立がん研究センター東病院 遺伝子診療部門 部門長

桑田健

共催：ロシュ・ダイアグノスティックス株式会社
ランチョンセミナー 7

6 月 11 日（土） 12：10〜13：10 第 7 会場 (国際館パミール 2F 松葉）
座長：小林忠男（学校法人天理大学 理事)

これからの子宮頸がん予防法：自己採取 HPV を考える
HPV 検査の最近の知見と細胞採取ブラシの使用経験
福井大学医学部産科婦人科学教室 准教授 黒川哲司
共催：あすか製薬株式会社
ランチョンセミナー 8

6 月 11 日（土） 12：20〜13：10 第 8 会場（国際館パミール 1F 王庭）
座長：榎本隆之（新潟大学医歯学系 特任教授)

産婦人科医が知っておきたい最新の話題「子宮頸がん予防・診断・治療のポイント」〜随伴する月経困難症治療を含めて〜
横浜市立大学医学部産婦人科 主任教授 宮城悦子
共催：ノーベルファーマ株式会社
ランチョンセミナー 9

6 月 12 日（日） 12：10〜13：10 第 1 会場（国際館パミール 3F 香雲）座長：落合淳志（国立がん研究センター 先端医療開発センター長)

コンパニオン診断薬として広がりゆく HER2 検査〜唾液腺癌および大腸癌への適応について〜
唾液腺癌における HER2 検査の意義
東京医科大学 人体病理学分野 主任教授 長尾俊孝
HER2 陽性大腸癌の治療と診断
横浜市立大学大学院医学研究科・医学部 分子病理学 主任教授 藤井誠志
共催：ロシュ・ダイアグノスティックス株式会社
ランチョンセミナー 10

6 月 12 日（日） 12：10〜13：10 第 2 会場（国際館パミール 3F 翠雲）

特殊染色の業務効率化
特殊染色の自動化 ― ISO15189・当院の運用を中心に ―青森県立中央病院 病理部 技師長 檜山美佐江
ダコ Artisan Link Pro の概要と特長― 特染はどこまで効率アップできるか？全自動化が進む海外での状況を含めて ―アジレント・テクノロジー株式会社 診断・ゲノミクス部門 APAC フィールドアプリケーションスペシャリスト 田渕未里
共催：アジレント・テクノロジー株式会社

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

ランチョンセミナー 1159

6 月 12 日（日） 12：10〜13：10 第 3 会場（国際館パミール 1F 瑞光）
座長：藤井多久磨（学校法人藤田学園藤田医科大学病院 主任教授)

多角的に捉える骨盤外科手術
婦人科悪性腫瘍における腹腔鏡下骨盤リンパ節郭清術
学校法人慈恵大学東京慈恵会医科大学附属病院婦人科 助教 平田幸広
直腸癌に対する腹腔鏡下側方リンパ節郭清，手順とピットフォール
学校法人慶應義塾慶應義塾大学病院一般・消化器外科 助教

松井信平

共催：コヴィディエンジャパン株式会社
ランチョンセミナー 12

6 月 12 日（日） 12：10〜13：10 第 4 会場（国際館パミール 1F 旭光）
座長：佐藤之俊（北里大学医学部呼吸器外科学 主任教授)

肺がんにおけるゲノム医療の現状と課題
順天堂大学大学院医学研究科呼吸器内科学 准教授

宿谷威仁

共催：中外製薬株式会社
ランチョンセミナー 13

6 月 12 日（日） 12：10〜13：10 第 5 会場（国際館パミール 1F 暁光）
座長：梶山広明（名古屋大学大学院医学系研究科 産婦人科学 教授)

進行卵巣がんにおける HRD 検査と薬物治療
卵巣がんにおける HRD 検査の実際
国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院 病理診断科

吉田 裕

進行卵巣がんにおける初回治療戦略〜完全治癒・長期制御を目指して〜
名古屋大学大学院医学系研究科 産婦人科学 教授

梶山広明

共催：アストラゼネカ株式会社／MSD 株式会社
ランチョンセミナー 14

6 月 12 日（日） 12：10〜13：10 第 6 会場（国際館パミール 2F 青葉）
座長：青木大輔（慶應義塾大学医学部 産婦人科学教室 教授)

婦人科がんに対する新しい治療戦略― レンバチニブの VEGFR・FGFR 阻害による腫瘍免疫環境へのインパクト ―京都大学大学院医学研究科 婦人科学産科学分野 准教授

濵西潤三

共催：エーザイ株式会社
ランチョンセミナー 15

6 月 12 日（日） 12：10〜13：10 第 7 会場（国際館パミール 2F 松葉）
座長：生水真紀夫（千葉大学真菌医学研究センター進化生殖学 特任教授)

女性の健康支援は月経への対策から
東京大学大学院産婦人科学講座 教授

大須賀穣

共催：持田製薬株式会社

60

日本臨床細胞学会雑誌

一般演題・口演

6 月 11 日（土） 第 8 会場（国際館パミール 1F 王庭）
呼吸器 1
O-1-1

8：30〜8：50

座長：荒木邦夫（国立病院機構松江医療センター呼吸器外科)

METex14 skipping 変異非小細胞肺癌における細胞形態学的特徴の解析
1)

2)

弘前大学大学院保健学研究科生体検査科学領域 ，
旭川医科大
旭川医科大学病院病理部 ，
学病院呼吸器センター

3)

1,2)

○宮川京大

2)

3)

2)

渡邉
佐々木高明 ，
O-1-2

1)

2)

，
吉岡治彦 ，
湯澤明夏 ，
南

2)

1)

1)

宏樹 ，
小田嶋広和 ，
秋山直子 ，
鵜野裕治 ，

1)

純 ，
谷野美智枝

胸部 SMARCA4 欠損未分化腫瘍の一例
社会医療法人仁愛会浦添総合病院○當間優生，
上地英朗，宮城恵巳，武島由香，
照屋宙美，村上拓也，長嶺美帆，
松崎晶子

呼吸器 2
O-1-3

8：50〜9：30

座長：松林純（東京医科大学人体病理学分野)

術前未確診切除肺に対する術中迅速穿刺吸引細胞診の意義と成績
静岡県立静岡がんセンター病理診断科○刀稱亀代志，大野幸代，本田勝丈，
河田卓也，
大石琢磨

O-1-4

原発性肺癌切除症例における肺胞腔内腫瘍散布像と捺印細胞診像との比較検討
1)

2)

東京医科大学人体病理学分野 ，
早稲田大学人間
東京医科大学呼吸器・甲状腺外科学分野 ，
3)

4)

東京医科大学病院病理診断科 ，
東京医科大学八王子医療セン
科学学術院人間科学部 ，ター呼吸器外科

5)1)○垣花昌俊 ，
松林

2)

4)

1)

1)

5)

3)

純 ，
三宅真司 ，
大平達夫 ，
梶原直央 ，
筒井英光 ，
河手典彦 ，

2)

1)

池田徳彦
長尾俊孝 ，
O-1-5

肺腫瘤細胞診における壊死物質の形態学的検討
1)

2)

柏たなか病院緩和ケアセン
公立長生病院検査科 ，千葉大学医学部附属病院病理部 ，
3)

4)

5)

元放射線医学総合研究所病院治療課 ，JCHO 船橋中央病院泌尿器科
ター ，
1)

2)

3)

2)

2)

○西周裕晃 ，
池田純一郎 ，
野本靖史 ，
小野寺清隆 ，
鈴木
4)

2)

1)

学 ，
三枝文恵 ，
北風あゆみ ，

5)関田信之
齋藤博子 ，
O-1-6

胸腺悪性腫瘍の細胞学的検討
1)

2)

藤田医科大学医学部病理学講座
藤田医科大学病院病理部 ，
1)

1)

1)

2)

2)

2)

1)

1)

1)

1)

○米倉由香 ，
須藤健助 ，
小林加奈 ，
竹内沙弥花 ，
藤原真紀 ，
池田美奈 ，
今枝義博 ，
山田勢至 ，
塚本徹哉
櫻井映子 ，
子宮頸部 1O-1-7

9：30〜10：00

座長：姫路由香里（一般財団法人下越総合健康開発センター病理・細胞診検査課)

細胞診による潜在性腟上皮 HPV 感染または腟上皮内腫瘍（VaIN）の検索
1)

2)

金沢医科大学産婦人科 ，
こころとからだの群馬パース大学医療技術学部検査技術学科 ，
3)

4)

杏林大学保健学部臨床検査技術学科
元氣プラザ婦人科 ，
1)

2)

3)

3)

4)

○岡山香里 ，
笹川寿之 ，
石井保吉 ，
小田瑞恵 ，
大河戸光章
O-1-8

演題取り下げ第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

O-1-9

61

松江市子宮頸がん検診〜LBC 法導入と検体一括判定管理による精度管理の取り組み
1)

2)

3)

松江市立病院病理診断科 ，
松江市立病院中央検査科
松江市立病院産婦人科 ，1)○大石徹郎 ，
吉田

2)

1)

1)

1)

3)

入江 隆 ，
紀川純三
野津元秀 ，
子宮頸部 2O-1-10

1)

1)

3)

学 ，
高橋正国 ，
田代稚恵 ，
澤田真由美 ，
吉原孝紀 ，
曳野

10：00〜10：30

3)

彩 ，

座長：小林裕明（鹿児島大学医学部産科婦人科)

月経周期における SIL 細胞の出現性の違い
1)

2)

群馬パース大学医療技術学部検査技術学科 ，ここ
杏林大学保健学部臨床検査技術学科 ，ろとからだの元氣プラザ婦人科
1)

3)

1)

2)

3)

3)

3)

1)

○三澤幸美 ，
塚越菜津子 ，
岡山香里 ，
伊藤千恵子 ，
石井保吉 ，
小田瑞恵 ，
大河戸光章
O-1-11

月経周期における HSIL 細胞の出現形態の違い
1)

2)

群馬パース大学医療技術学部検査技術学科 ，ここ
杏林大学保健学部臨床検査技術学科 ，ろとからだの元氣プラザ婦人科
1)

3)

1)

2)

3)

3)

3)

1)

○塚越菜津子 ，
三澤幸美 ，
岡山香里 ，
伊藤千恵子 ，
石井保吉 ，
小田瑞恵 ，
大河戸光章
O-1-12

月経周期における子宮頸部由来細胞の剥離性の違い
1)2)

群馬パース大学医療技術学部検査技術学科 ，ここ
杏林大学保健学部臨床検査技術学科 ，ろとからだの元氣プラザ婦人科
1)

3)

2)

3)

3)

○大河戸光章 ，
岡山香里 ，
伊藤千恵子 ，
石井保吉 ，
小田瑞恵
婦人科その他
O-1-13

10：40〜11：20

3)

座長：平田哲士（千葉病理診断科クリニック)

外陰部悪性黒色腫の細胞像とセルブロック像の比較
KKR 札幌医療センター病理診断科○村田優菜，
鈴木昭，池田仁，木内静香，今川誠，
山口まどか，
小泉潤，池下隼司，

田尾都久実，朝日久仁子
O-1-14

Clue cell 形成に関与する各種細菌に着目した分子病理学的解析
1)

藤田医科大学医療科学部医療検査学
藤田医科大学大学院保健学研究科臨床検査学領域 ，
2)

3)

4)

藤田医科大学医療科学部臨床検査学科 ，
藤田医科大学医学部産婦人科学 ，
つつみ病
科 ，
5)

理診断科クリニック
1)

2)

1)

5)

2)

2)

3)

3)

3)

4)

○原田隼兵 ，
平山将也 ，
三浦香里 ，
東本祐紀 ，
金子千之 ，
柳田隆正 ，
藤井多久磨 ，
堤O-1-15安倍雅人 ，
塩竈和也
寛 ，

細胞診標本における好中球細胞外トラップ（NETs）〜炎症という角度から〜
1)

藤田医科大学医療科学部医療検査学
藤田医科大学大学院保健学研究科臨床検査学領域 ，
2)

3)

4)

藤田医科大学医療科学部臨床検査学科 ，（株）
ナゴヤ医学学術センター ，
藤田医科大
科 ，
5)

つつみ病理診断科クリニック
学医学部産婦人科学 ，
1)

2)

1)

6)

2)

2)

3)

6)
4)

4)

5)

○三浦香里 ，
平山将也 ，
原田隼兵 ，
舟橋正範 ，
金子千之 ，
柳田隆正 ，
藤井多久磨 ，
堤O-1-16安倍雅人 ，
塩竈和也
寛 ，

センダイウイルスによる可逆的不死化卵巣上皮細胞株および内膜症性嚢胞細胞株の樹立
鳥取大学医学部附属病院女性診療科○小松宏彰，
大川雅世，
曳野耕平，
飯田祐基，工藤明子，千酌唾液腺O-1-17

11：20〜11：50

座長：稲垣潤，佐藤慎也宏（名古屋市立大学臨床病態病理学)

膵 IPMN に類似した唾液腺粘液性腺癌の一例
1)

2)

3)

飯塚病院病理科 ，
九州大学病院病理診断科・病理部
飯塚病院中央検査部 ，
1)

1)

1)

1)

1)

2)

2)

○金谷直哉 ，
川嶋大輔 ，
吉田健登 ，
上原俊貴 ，
井上佳奈子 ，
成富文哉 ，
平木由佳 ，
大石善丈

1,2)

3)

，
山元英崇

62

日本臨床細胞学会雑誌

O-1-18

演題取り下げO-1-19

細胞診が診断契機となった低悪性度導管内癌の 1 例
1)

大阪国際がんセンター病理・細胞診断
大阪国際がんセンター臨床検査科病理・細胞診 ，
2)

科

1)

1)

○小柳由貴 ，
神月
リンパ・造血器
O-1-201)

梓 ，
西村早菜子 ，
棚田

11：50〜12：10

1)

2)

2)

諭 ，
北村昌紀 ，
本間圭一郎

座長：土田

秀（群馬県立がんセンター病理検査課)

リンパ節穿刺吸引細胞診における反応性リンパ濾胞過形成と悪性リンパ腫の鑑別について
1)

2)

大阪警察病院病理科
第二大阪警察病院病理科 ，
1)

1)

1)

○瀬戸家要 ，
郡司有理子 ，
福田沙織 ，
青木
1)

2)

2)

弘 ，
金田敦代 ，
磯

2)

賢治 ，


2)

洋美 ，

2)

安岡弘直
小嶋啓子 ，
O-1-21

当院における悪性リンパ腫の穿刺吸引細胞診の現状
1)2)

千葉県が んセンター臨床病理部
千葉県がんセンター臨床病理部病理検査科 ，
○高橋

1)

伊丹真紀子
その他 1
O-1-22

1)

1)

2)

2)

2)

2)

司 ，
有田茂実 ，
小高亜紀子 ，
及川麻理子 ，
杉山孝弘 ，
川名秀忠 ，
荒木章伸 ，
2)

13：20〜13：40

座長：池田

LBC 検体を使用するカスタム融合遺伝子パネル検査

聡（土浦協同病院検査部)

甲状腺・唾液腺の統合細胞診断

1)

社会医療法人北斗北斗病院病理遺伝子診断
鹿児島大学大学院腫瘍学講座病理学分野 ，
2)

3)Louisiana State University Health Sciences Center at Shreveport ，
鹿児島大学病院ヒト科 ，
4)

ゲノム遺伝子解析センター
1,4)

○赤羽俊章
O-1-232)

3)，
山口朋美 ，
武井英博 ，
谷本昭英

1,4)

FFPE 核酸精製プロトコルによる細胞診材料の核酸品質への影響
1)

日本赤十字社愛日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院細胞診分子病理診断部 ，2)

知医療センター名古屋第一病院病理部
1,2)

○郡司昌治

1)

1)

1)

2)

2)

2)

，
杉山知咲季 ，
藤瀬佳穂 ，
安村奈緒子 ，
堀口亜矢子 ，
伊藤雅文 ，
藤野雅彦 ，

2)

1)

村上秀樹
吉川佳苗 ，
その他 2
O-1-24

13：40〜14：00

座長：田路英作（森ノ宮医療大学保健医療学部臨床検査学科)

バイオアナライザーを用いた組織検体内コンタミネーションの識別に対する有用性1)

2)

市立函館病院中央検査部
市立函館病院病理診断科 ，
○棟方

1)

1)

2)

2)

2)

2)

2)

哲 ，
櫛引英恵 ，
秋田隆司 ，
伊東希美 ，
佐藤大樹 ，
佐藤萌花 ，
齋藤泰智 ，
2)

2)

1)

小笠原愛美 ，
下山則彦
中河知里 ，
O-1-25

細胞診スライドセミナーシステムの構築〜Post COVID-19 を見据えて〜
1)

2)

聖マリアンナ医科大学病院病理診断科 ，
神奈川県立がん聖マリアンナ医科大学病理学 ，3)4)

済生会横浜市南部病院中央病理部 ，
東海大学医学部付属病センター医療技術部検査科 ，
5)

6)

7)

関東労災病院病理診断科 ，
北里大学病院病院病理部 ，
小田原市立病院病理検査技術科 ，
8)

院臨床検査科
1)

2)

8)

5)

3)

4)

○郷田敦史 ，
生澤 竜 ，
那須隆二 ，
石井輝子 ，才荷
芹澤昭彦
磯崎 勝 ，

5)

翼 ，
林

6)

7)

衛 ，
村田莉紗 ，

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

乳腺 1
O-1-2663

14：00〜14：20

座長：増田しのぶ（日本大学医学部病態病理学系腫瘍病理学分野)

細胞形態を指標に分取した乳癌幹細胞1)2)

九州保健福祉大学がん細胞研究所 ，
九州
九州保健福祉大学生命医科学部生命医科学科 ，
3)

4)

京都橘大学健康科学部臨床検査学科 ，
京都橘大学
保健福祉大学大学院保健科学研究科 ，5)

生命健康科学研究センター
1,2)

○宮本朋幸

3)

4,5)

航 ，
芝原一樹

4,5)

，
大野英治

大澤幸希光
O-1-273)，
矢原大輝 ，
安武

1,2)

，
西森

1,2)

誠

1,2)

，
長浜純二

4,5)

，
大西崇文

，

2)

，
西村篤乃

Live Cell Analyzing System を用いた相同組換え機能不全乳がん細胞の検出1)

2)

株式会社東芝生産技術センター ，株式会社 IDDK
株式会社東芝研究開発センター ，
1)

2)

3)

3)

1)

○宇留野さえ子 ，
徳野陽子 ，
上野宗一郎 ，
菅野美津子
乳腺 2
O-1-28

14：20〜14：50

座長：大井恭代（社会医療法人博愛会相良病院病理診断科)

乳癌（TN 症例）の術前化学療法効果とリンパ節転移細胞所見1)

医療法人英仁会大阪ブレストクリニッ
医療法人英仁会大阪ブレストクリニック病理部 ，
2)

ク乳腺外科

1)

1)

1)

1)

1)

1)

○山本愛奈 ，
田畑弥生 ，
村純一 ，
尾崎達司 ，
南雲サチ子 ，
春日井務 ，
芝O-1-29英一

2)

乳腺 DCIS 症例の細胞所見の再検討
医療法人英仁会大阪ブレストクリニック病理部○尾崎達司，
春日井務，
村純一，
田畑弥生，山本愛奈，南雲祥子

O-1-30

乳腺穿刺細胞診で乳頭状病変と推定した細胞像の検討（組織診との比較）
乳腺ケア泉州クリニック○米川みな子，
住吉一浩

乳腺 3
O-1-31

14：50〜15：20

座長：小山徹也（群馬大学大学院病理診断学)

Second look US/FNA in the breast oncology field-cytopathological analyses
1)

2)

埼玉石心会病院病理診断科・病理検査室
埼玉医科大学国際医療センター病理診断科 ，
1,2)

○川崎朋範

2)

2)

2)

2)

2)

2)

，
藤沢美穂 ，
瀬山良美 ，
山下尚美 ，
小川弘美 ，
大塚麻実子 ，
後藤浩子 ，

2)

2)

2)

鈴木雅子 ，
相田久美
安達真希子 ，
O-1-32

当院にて経験した乳房インプラント関連未分化大細胞型リンパ腫の 1 例
聖路加国際病院病理診断科○山川真梨奈，
小川命子，
中田裕人，平林陽介，
小林ひとみ，
金子あゆみ，
恒田直人，金澤卓也，
吉田光希，
鹿股直樹

O-1-33

乳腺穿刺吸引細胞診報告様式の検討
1)

2)

三重大学医学部附属病院病理部
三重大学医学部附属病院乳腺センター ，
1)

1)

2)

1)

○柴原亜希子 ，
北山美佳 ，
小塚祐司 ，
小川朋子 ，
今井
神経（中枢・末梢）15：30〜15：50
O-1-342)

裕

座長：土居正知（聖マリアンナ医科大学病理学)

術中迅速診断時における中枢神経原発悪性リンパ腫と膠芽腫の細胞学的検討
1)

社会医療法人雪の聖母会聖マリア病
社会医療法人雪の聖母会聖マリア病院病理細胞診 ，
2)

3)

社会医療法人雪の聖母会聖マリア病院脳神経センター脳神経病理
院病理診断科 ，
1)

3)

2)

2)

1)

1)

1)

1)

1)

○塚本孝久 ，
杉田保雄 ，
長山大輔 ，
坂本康輔 ，
平川優太 ，
荒木由華 ，
長谷川真梨 ，
檜垣浩一
木村芳三 ，

64

日本臨床細胞学会雑誌

O-1-35

術中迅速圧挫標本による頭蓋内神経­腫のスコア化判定の有用性1)

東海大学医学部付属八王子病院病理診
東海大学医学部付属八王子病院臨床検査技術科 ，2)

3)

東海大学医学部付属病院病理検査技術科 ，
東海大学医学部基盤診療学系病理診断
断科 ，
4)

学

1)

2)

1)

1)

○藤田大貴 ，
田尻琢磨 ，
町田知久 ，
野村
4)

2)

1)

1)

希 ，
望月紀英 ，
渡具知克 ，
伊藤

3)

仁 ，

4)

杉山朋子 ，
中村直哉
井野元智恵 ，
骨・軟部

15：50〜16：30

O-1-36

座長：伊藤以知郎（長野赤十字病院病理部)

後腹膜原発孤立性線維性腫瘍の 1 例
済生会横浜市南部病院病理部・病理診断科○木村由佳，三田和博，鈴木玲子，
石井輝子，
妹尾詩織，
村上あゆみ，中山 崇

O-1-37

Malignant melanotic nerve sheath tumor の 1 例1)

国立病院機構北海道がんセンター病理診
国立病院機構北海道がんセンター臨床検査科 ，2)3)

北海道大学病院先端診断技術開発センター
断科 ，
1)

1)

1)

1)

1)

○阿部珠美 ，
大須賀千夏 ，
佐橋香奈子 ，
中島真奈美 ，
奥山
畑中佳奈子
O-1-38

2,3)

2)

2)

大 ，
中里信一 ，
桑原

健 ，

2)

，
鈴木宏明

術中細胞診断を行なった胸壁デスモイド腫瘍の 1 例
1)

2)

3)

関西医科大学総合医療センター病理診断科
高槻病院検査科病理 ，高槻病院病理診断科 ，
1)

2)

1)

1)

1)

1)

1,3)

○仲谷武史 ，
伊倉義弘 ，
飯塚梨沙 ，
平尾美智 ，
酒井康裕

2)

1)

，
岩井泰弘 ，
西川裕希 ，

2)

谷口由美 ，
大久保貴子
井本智子 ，
O-1-39Mesenchymal tumours on superficial FNA
亀田総合病院病理○吉川

中皮・体腔液O-1-40亮，
堀隆

16：30〜16：50

座長：村亨（兵庫医科大学病理学分子病理部門)

中皮細胞マーカー SOX6 の有用性について
1)

2)

福岡大学医学部病理学講座
福岡大学病院病理部・病理診断科 ，
1)

1)

1)

1)

1)

○角谷優子 ，
松本慎二 ，
西中村恵輔 ，
小山
濱崎 慎 ，
鍋島一樹
大石朋子 ，
O-1-41

1)

1)

1)

逸 ，
高橋祥子 ，
秋吉梨江 ，


1)

雅子 ，

1,2)

液状化検体細胞診からのセルブロック検体を用いた分子病理学的解析の有用性
久留米大学病院病理診断科・病理部○安倍秀幸，
河原明彦，高瀬頼妃呼，村田和也，篠田由佳子，
牧野諒央，熊谷天斗，
大塚百華，
内藤嘉紀，
秋葉

純

6 月 12 日（日） 第 8 会場（国際館パミール 1F 王庭）
消化器
O-2-1

8：30〜9：00

座長：南口早智子（京都大学医学部附属病院病理診断科)

胃癌における SLFN11 の発現はプラチナ製剤の効果反応を予測する
1)

2)

広島大学大学院医系科学研究科分子病理学 ，
大阪大学大学院医学系研究科病態病理学 ，
慶應義塾大学先端生命科学研究所
1,2)

○高島剛志

1)

3)

2)

2)

2)

2)

2)

2)

，
坂本直也 ，
谷山大樹 ，
安本舞夏 ，
鵜飼翔一 ，
丸山諒太 ，
原田健司 ，
3)

村井純子 ，
安井
森井英一 ，

弥2)

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

O-2-2

65

膵管内オンコサイト型乳頭状腫瘍（IOPN）の 1 例
1)

2)

3)

福岡大学病院消化器内科 ，
福岡大学病院消化器外科 ，
福岡大学病院病理部・病理診断科 ，
福岡大学病院放射線科

4)

1)

1)

1)

2)

3)

4)

○小山 逸 ，
松本慎二 ，
角谷優子 ，
石田祐介 ，
梶原正俊 ，
吉満研吾 ，
濱崎
濱田義浩
O-2-3

肝原発血管肉腫の細胞像1)

金沢大学附属病院病理部
金沢大学医薬保健研究域医学系人体病理学 ，
1,2)

子宮体部 1
O-2-4

1)

慎 ，

1)

1)

1)

1)

1)

○玉野裕子

，
斉川邦和 ，
松下信之 ，
高橋健太 ，
佐藤保則 ，
原田憲一

9：00〜9：30

座長：楯

2)

1)

真一（千葉大学医学部産科婦人科学教室)

子宮体部に発生した横紋筋肉腫の一例
1)2)

沖縄赤十字病院呼吸器外科
沖縄赤十字病院病理科 ，
1)

1)

1)

○鈴木牧子 ，
眞喜志かおり ，
比嘉
O-2-5

1)

2)

譲 ，
玉城剛一 ，
宮城

1)

淳 ，
吉見直己

術前に頸部発生又は体部発生の診断に苦慮した子宮体部悪性腫瘍の一例
1)

2)

横浜労災病院病理診断科
横浜労災病院産婦人科 ，
1)

1)

2)

2)

2)

2)

2)

2)

2)

○道佛美帆子 ，
松永竜也 ，
内田雅子 ，
濱村尚也 ，
宮下浩子 ，
増田麻紀 ，
横沢麻希子 ，
1)

長谷川直樹 ，
角田幸雄
山上朋之 ，
O-2-6

子宮体部平滑筋肉腫の直接塗抹法と HistLBC method での細胞像の比較検討
1)

2)

滋賀医科大学医学部附属病院病理診断科
滋賀医科大学医学部附属病院検査部 ，
1)

1,2)

1)

○谷村満知子 ，
今村眞治，
岩井宗男 ，
林

2)

2)

2)

森谷鈴子 ，
九嶋亮治
苗村 智 ，
子宮体部 2O-2-7

9：30〜10：10

1)

裕司 ，
岩本

座長：山上

1)

1)

2)

望 ，
吉田友理子 ，能島

舞 ，

亘（慶應義塾大学医学部産婦人科学教室)

エストロゲン受容体（ER）過剰発現によるオキシトシン（OXT）発現誘導の検討
1)

弘前大学医学部保健学科検査技術科学
弘前大学大学院保健学研究科生体検査科学領域 ，
2)

専攻細胞検査士養成課程
1,2)

○堀江香代
O-2-8

2)

2)

2)

1,2)

，
北川里実 ，
今井楓子 ，
西山良樹 ，
吉岡治彦

1,2)

，
渡邉

純

腹腔細胞診における子宮体癌の細胞学的検討
1)

2)

兵庫県立がんセンター病理診断科
兵庫県立がんセンター検査部病理検査 ，
1)

1)

1)

○南 智也 ，
加藤ゆり ，
濱武周平 ，
東
2)

1)

恭加 ，
上山

1)

1)

1)

優 ，
前田妙子 ，
高山みずほ ，

2)

廣瀬隆則
佐久間淑子 ，
O-2-9

POLE 遺伝子異常を伴う子宮体癌における細胞学的特徴の検討
1)

2)

鹿児島大学病院病理部・病理診断科
鹿児島大学病院産科・婦人科 ，
1)

1)

1)

1)

1,2)

○簗詰伸太郎 ，
牛若昂志 ，
水野美香 ，
戸上真一 ，
小林裕介
2)

2)

谷本昭英 ，
小林裕明
北薗育美 ，
O-2-102)2)，
古家淳行 ，
赤羽俊章 ，

1)

子宮内膜細胞診における CD10 陽性細胞分布評価の有用性
1)

奈良県立医科大学附属愛媛県立医療技術大学保健科学部臨床検査学科生体情報学講座 ，
2)

3)

4)

福井大学医学部産科婦人科 ，JA 三重厚生連鈴鹿中央総合病院産婦人科 ，富病院病理部 ，
山赤十字病院病理診断科
1)

1)

5)

○細川 翔 ，
則松良明 ，
西川
前田宜延
泌尿器O-2-11

2)

2)

3)

3)

4)

武 ，
鈴木久恵 ，
黒川哲司 ，
品川明子 ，
矢納研二 ，

5)

10：20〜10：40

座長：大谷博（白十字病院病理診断科)

前立腺癌 3 症例の尿細胞診所見と鑑別診断
1)2)

信州大学医学部保健学科生体情報検査学
松本市立病院医療技術部検査科 ，
1)

1)

1)

2)

○小堺智文 ，
岩本拓朗 ，
原美紀子 ，
太田浩良

66

日本臨床細胞学会雑誌

O-2-12

尿細胞診におけるフラクタル解析の有用性
金沢大学附属病院病理診断科・病理部○下田翼，
水口敬司，嶋口智恵，酒野香織，
森龍也，阪口真希，中田聡子，
野島孝之，

池田博子
口腔・歯科
O-2-13

10：40〜11：00

座長：岸野万伸（宝塚医療大学保健医療学部)

口腔細胞診精度向上を目的とした TUBB3 免疫染色の有用性について
1)

2)

宝塚医療大学保健医療学部理学療法学科
大阪大学歯学部附属病院検査部 ，
1)

1)○大家香織 ，
近堂侑子 ，
岸野万伸
O-2-14

1,2)

LBC 法を用いた口腔がんや口腔潜在的悪性疾患に対する新規判定用マーカーの検索
1)

2)

新潟大学大学院医歯学総合研究科口腔病理学分野 ，新産業医科大学病院歯科口腔外科 ，3)

新潟大学医歯学総合病院歯科
潟大学大学院医歯学総合研究科組織再建口腔外科学分野 ，
病理検査室

4)
1,2)

○秋森俊行
子宮頸部 3O-2-15

2,3)

，
河原田壮史

2)

2)

，
阿部達也 ，
山崎

11：00〜11：30

学 ，
丸山

4)

2)

智 ，
田沼順一

座長：大塚重則（医療法人藤和会藤間病院病理検査)

子宮頸部細胞診で萎縮性変化を伴った HSIL の診断について（第 2 報）1)2)

和歌山県立医科大学人体病理学教室
公立那賀病院臨床検査科 ，
1)

2)

1)

2)

○稲垣充也 ，
岩橋吉史 ，
紙谷知子 ，
村田晋一
O-2-16

子宮頸部細胞診スクリーニング支援システム（BD フォーカルポイント）を導入して聖路加国際病院病理診断科○小川命子，
中田裕人，
三田尚子，
平林陽介，金子あゆみ，金澤卓也，
直長

悠，鈴木里奈，

森のえる，
鹿股直樹
O-2-17

Deep learning による whole slide image（WSI）からの HSIL の検出について（第 2 報）
1)大阪大学大学院医学系研究科人工知能画像
福井大学医学部附属病院病理診断科・病理部 ，2)

3)

診断学共同研究講座 ，山口大学大学院創成科学研究科（工学系学域）知能情報工学分野 ，
4)

福井大学医学部病因病態医学講座分子病理学領域
1)

1)

4)

1)

1)

2)

○森 正樹 ，
松川遥佳 ，
鎌田公美子 ，
木戸尚治 ，
平野

3)

1)

1)

靖 ，
[口翔平 ，
山口愛奈 ，

今村好章
稲井邦博 ，
子宮頸部 4O-2-18

11：30〜12：00

座長：岡本三四郎（がん研有明病院婦人科)

子宮頸部における胃型粘液性癌の細胞学的特徴
1)

2)

東京慈恵会医科大学病理学講座
東京慈恵会医科大学附属病院病院病理部 ，1)

1)○堀口絢奈 ，
伊藤聡史 ，
清川貴子
O-2-191,2)

細胞診で三年間の経過観察後に診断，治療された子宮頸部胃型上皮内腺癌の一例
1)

群馬大学大学院医学系研究科病態病理地域医療機能推進機構群馬中央病院臨床検査部 ，
2)

3)

4)

群馬大学附属病院病理部 ，
地域医療機能推進機構群馬中央病院病理診断科
学分野 ，
1)

1)

1)

2)

3)

1,4)

○石田亜光 ，
斉藤誠人 ，
永瀬泰平 ，
信澤純人 ，
前原龍郎 ，
櫻井信司
O-2-20

針生検組織診・捺印細胞診で診断した子宮頸部小細胞神経内分泌癌の 1 例1)2)

大阪市立総合医療センター婦人科 ，
大阪公立大学医学部附
大阪公立大学医学部婦人科 ，3)

属病院病理部
1)

1)

1)○市村友季 ，
笠井真理 ，
今井健至 ，
村上
甲状腺O-2-21

2)

2)

3)

誠 ，
川村直樹 ，
塩見和彦 ，
角俊幸

1)

13：20〜13：50 座長：笹井伸哉（東京セントラルパソロジーラボラトリー細胞診管理課)
甲状腺へ転移した腎細胞癌の病理学的・細胞学的検討
1)

2)

医療法人神甲会隈病院外科
医療法人神甲会隈病院病理診断科 ，
1)

1)

1)

2)

1)

1)

1)

1)

○田中歩紀 ，
廣川満良 ，[口観世子 ，
鈴木彩菜 ，
兼松里紗 ，
山尾直輝 ，
隈宮内 昭
林 俊哲 ，

1)晴二 ，

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

O-2-2267

甲状腺 sclerosing mucoepidermoid carcinoma with eosinophilia の一例
1)

岡山大学病院病理診断科
国立病院機構福山医療センター検査科病理 ，
1,2)

○園部 宏
O-2-23

1)

1)

1)

1)

2)
1)

，
福田由美子 ，
中桐智香子 ，
村本将太 ，
山代承子 ，
表

2)

梨華 ，
柳井広之

急速増大を示した甲状腺内鰓性嚢胞の 1 例1)2)

奈良県立医科大学病理診断学講座
奈良県立医科大学附属病院病院病理部 ，
1)

1)

1)

1)

1)

○東 千陽 ，
鈴木久恵 ，
龍見重信 ，
竹内真央 ，
西川
2)

1)

2)

武 ，
安達博成 ，
内山智子 ，

2)

大林千穂
武田麻衣子 ，
呼吸器 3O-2-24

13：50〜14：20

座長：橘啓盛（杏林大学医学部呼吸器外科)

肺原発 clear cell tumor の一例
1)

地方独立行政法人
地方独立行政法人神戸市立医療センター西市民病院臨床検査技術部 ，2)

神戸市立医療センター西市民病院病理診断科
1)

1)

1)

1)

1)

1)

○弘田大智 ，
吉田澄子 ，
村井志織 ，
岡村俊佑 ，
井上友佳里 ，
中2)

勝山栄治
O-2-25

1)

彩乃 ，
山下展弘 ，

原発性肺癌と比較した乳癌肺転移の細胞像
1)

大阪国際がんセンター病理・細胞診断
大阪国際がんセンター臨床検査科病理・細胞診 ，
2)

科

1)

1)

1)

1)

○龍あゆみ ，
西村早菜子 ，
津崎沙世子 ，
棚田
O-2-26

諭 ，
本間圭一郎

2)

間質性肺炎合併肺腺癌の臨床細胞学的特徴 ― 細胞診における HNF4a 染色の有用性 ―1)2)

神奈川県立循環器呼吸器病センター検査科 ，
横浜市立大学医学部病態病理学
1)

2)

1)

1)

2)

○杉山美咲 ，
松村舞依 ，
関谷元幹 ，
本田恵美 ，
奥寺康司
呼吸器 4
O-2-27

14：20〜15：00

座長：柿沼廣邦（熊本大学病院病理部)

呼吸器細胞診における新報告様式：inadequate 症例について
1)

2)

京都大学大学院医学研究科附属総合解剖センター
京都大学医学部附属病院病理診断科 ，
1)

1,2)

○陣内慶大 ，
吉澤明彦
O-2-281)，
白波瀬浩幸 ，
羽賀博典

1)

液状化検体細胞診における選択的な細胞塗抹と人工的変性
1)2)

北里大学病院病院病理部 ，
北里大学医学
北里大学大学院医療系研究科応用腫瘍病理学 ，
3)4)

北里大学医療衛生学部臨床細胞学 ，
北里大学医学部附属新世紀医療開部呼吸器外科学 ，
5)

6)

北里大学医学部病理学発センター分子病理学 ，
1,2)

○山崎紘史

三枝 信
O-2-293)

2)

1,2,4)，
松尾由紀子 ，
山下和也 ，
西村由香里

2,6)

3)

1,2,4)

，
阿部直也

，
吉田

功

2,5)

，

1,2,4)，
佐藤之俊 ，
古田玲子

検体中の腫瘍細胞含有率を上げるための分離試薬を用いた検討
土浦協同病院検査部○池田 聡

O-2-30

当院における凍結検体によるマルチプレックス検査提出と ROSE の運用について
1)

独立行政法人国立病院機構九独立行政法人国立病院機構九州がんセンター臨床検査科 ，2)

州がんセンター病理診断科
1)

1)

1)

1)

○山本将義 ，
藤本翔大 ，
浅川拓也 ，
平川萌絵 ，
藤田

2)

綾 ，
古賀

2)

裕 ，
田口健一

2)

68

日本臨床細胞学会雑誌

地域推薦演題6 月 11 日（土） 示説会場 6（国際館パミール 3F 慶雲・白雲）
地域推薦演題 1
PT-1-1

13：20〜13：50

座長：大林千穂（奈良県立医科大学医学部病理診断学講座)

診断に難渋した若年者の耳下腺病変・ケラトシストーマの 1 例1)2)

藤田医科大学医学部病理診断学 ，
藤田医科大学
藤田医科大学ばんたね病院病理診断科 ，
3)

4)

ばんたね病院病理部 ，藤田医科大学病院病理部
1)

2)

3)

3)

4)

4)

4)

○浦野 誠 ，
磯村まどか ，
中嶋綾香 ，
川島佳晃 ，
小林加奈 ，
米倉由香 ，
池田美奈 ，
4)

4)

須藤健助 ，
今枝義博
藤原真紀 ，
PT-1-24)細胞診で判定に苦慮した耳下腺発生の CASTLE の一例
1)

2)

奈良県立医科大学附属病院病院病理部 ，
奈良県立医科大大和高田市立病院臨床技術科 ，
3)

学附属病院病理診断学講座
1)

2)

1)

3)

3)

○橘 郁真 ，
安達博成 ，
西浦宏和 ，
寺田智代子 ，
内山智子
PT-1-3基底細胞腺腫ないし腺癌と診断された 18 例の細胞学的検討
埼玉医科大学総合医療センター病理部○佐藤達也，
菊地 淳，針谷佳那，日下卓万，
松野和子，阿部倫子，大澤久美子，増田

渉，

今田浩生，
田丸淳一
地域推薦演題 2PT-1-4

13：50〜14：20

座長：東美智代（鹿児島大学病院病理部診断科)

平上皮癌との鑑別に苦慮した気管支平上皮乳頭腫の 1 例1)2)

大分県立病院臨床検査科
大分県立病院臨床検査技術部 ，
1)

1)

1)

2)

2)

2)

1)

1)

1)

1)

○後藤裕幸 ，
梶川幸二 ，
藤島正幸 ，
田中百香 ，
鳥越圭二朗 ，
佐藤恭子 ，
山下佐知子 ，
和田純平 ，
加島健司
卜部省悟 ，
PT-1-5

Mucous gland adenoma の一例及び細胞像の検討
1)2)

鹿児島市立病院病理診断科 ，
鹿児島厚生連病院病理診
鹿児島市立病院病理診断技術科 ，
3)4)

鹿児島大学大学院腫瘍学講座病理学分野
断科 ，
1)

2)

1)

1)

3)

4)

○白澤晃樹 ，
末吉和宜 ，
古屋大幸 ，
富田大介 ，
松木田純香 ，
田畑和宏
PT-1-6

経気管支鏡生検，細胞診に出現する中皮細胞について
1)

2)

四国がんセンター臨床検査科
四国がんセンター病理科 ，
1)

2)

2)

2)

1)

○寺本典弘 ，
楠真奈美 ，
岡本奈美 ，
山本珠美 ，
高畑浩之
地域推薦演題 3
PT-1-7

14：20〜14：50

座長：中島研（国家公務員共済組合連合会立川病院病理科)

ホモロジープロファイル法を用いた肺小細胞癌と肺非小細胞癌の鑑別
1)2)

大阪大学医学部保健学科分子病理
大阪はびきの医療センター病理診断科 ，
1)

1)

2)

1)

1)

1)

2)

○飯田健斗 ，
大西雅子 ，
中根和昭 ，
梶尾健太 ，
岩崎真衣 ，
上田佳世 ，
山本浩文 ，
河原邦光
PT-1-8

1,2)

ROS1・ALK・RAS 遺伝子異常を有する非小細胞肺癌の細胞学的検討
1)

2)

新潟大学大学院保健学研究科
新潟県立がんセンター新潟病院病理診断科 ，
1,2)

○畔上公子

1)

1)

1)

，
土田美紀 ，
齋藤美沙紀 ，北澤1)

渡邉 玄 ，
川崎
西田浩彰 ，

隆

1)

1)

1)

1)

1)

綾 ，
弦巻順子 ，
佐藤由美 ，
川口洋子 ，

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

PT-1-969

感染症蔓延を契機に構築された，静岡県臨床細胞学会のネット上での学会運営について
1)

2)

3)

静岡市立静岡病院病理診断科 ，
庵原町中歯科医院 ，
富士市
富士宮市立病院病理診断科 ，
4)

5)

静岡県立静岡がんセンター病理診断科 ，
浜松医科大学再生・感染
立中央病院病理検査室 ，
6)

7)

8)

沼津市立病院病理検査室 ，
中東遠総合医療センター臨床検査室 ，
焼津市立
病理学講座 ，
総合病院病理診断科

9)

1)

2)

7)

8)

3)

4)

5)

5)

6)

○小宮山明 ，
江河勇樹 ，
庵原明倫 ，
渡邉広明 ，
大野幸代 ，
本田勝丈 ，
目黒史織 ，
石堂 統 ，
久力
原田 勉 ，
地域推薦演題 4PT-1-10

14：50〜15：20

権9)

座長：羽賀博典（京都大学医学部附属病院病理部・病理診断科)

尿中に出現した骨髄肉腫の 1 例
社会医療法人天神会新古賀病院病理診断科○木下準子，
河原真弓子，山崎加奈子，
貞嶋奈津，
中村寿々，
宮崎真梨子，西田直代

PT-1-11

メラニン色素を有しない黒色腫細胞が尿および子宮膣部擦過細胞診中に出現した 1 例
1)

2)

JR 広島病院診療部泌尿器科 ，JR 広島病院診療部産婦人
JR 広島病院診療部臨床検査科 ，
3)

4)

5)

JR 広島病院診療部放射線科 ，JR 広島病院診療部病理診断科
科 ，
1)

1)

1)

4)

5)

1)

1)

2)

2)

○中村 聖 ，
川西なみ紀 ，
矢口裕子 ，
井渕真美 ，
清水丈明 ，
橋本邦宏 ，
井上勝己 ，
3)

久保雅美 ，
中山宏文
木谷由希絵 ，
PT-1-12

膵臓に転移した腎細胞癌の細胞学的特徴
京都大学医学部附属病院病理部・病理診断科○溝口佳惟，
白波瀬浩幸，
南口早智子，
山田洋介，藤本正数，
佐伯美穂，
平伴英美，
平田勝啓，
陣内慶大，
羽賀博典

6 月 12 日（日） 示説会場 6（国際館パミール 3F 慶雲・白雲）
地域推薦演題 5
PT-2-1

10：50〜11：30

座長：浅野功治（諏訪中央病院病理診断科)

細胞診検体を用いた口腔粘膜悪性病変における Jagged-1 の解析
1)

2)

諏訪デンタルクリニック ，カワラ
朝日大学歯学部口腔病態医療学講座口腔病理学分野 ，
3)

4)

社会医療法人蘇西厚生会松波総合病院歯科口腔外科
ダ歯科口腔外科 ，
1)

1)

1)

1)

1)

1)

2)

3)

○落合隆永 ，
中尾寿奈 ，
松岡太相 ，
宮本侑果 ，
諏訪裕彦 ，
川原田幸司 ，
松原
永山元彦
江原道子 ，
PT-2-2口腔粘膜擦過細胞診にて診断し得た尋常性天疱瘡の一例
1)

2)

飯田市立病院病理診断科
飯田市立病院臨床検査科病理 ，
1)

1)

1)

1)

1)

2)

○園原政樹 ，
北原康宏 ，
岩田貴博 ，
西尾昌晃 ，
實原正明 ，
佐野健司
PT-2-3

胆道癌の正診率向上を目指して ― 胆汁細胞診と胆管擦過細胞診の比較検討 ―1)

八戸赤十字病院検査技術課 ，
八戸赤十字病院病理診断科
1)

1)

1)

1)

2)
2)

○小原勇貴 ，
藤川沙織 ，
萩生田美穂 ，
清水道弘 ，
笹生俊一

4)

誠 ，

70

日本臨床細胞学会雑誌

6 月 12 日（日） 示説会場 7（国際館パミール 3F 慶雲・白雲）
地域推薦演題 6
PT-2-49：30〜10：00

座長：髙橋健太郎（日野記念病院婦人科)

過去の細胞診標本を用いた IgH 遺伝子再構成の検出〜26 年前の標本は解析可能か〜1)

2)

岡山大学大学院医歯薬学総合研究科病理学
岡山大学大学院保健学研究科病態情報科学 ，
1)

1,2)

○前濱かんな ，
錦織亜沙美
佐藤康晴
PT-2-5

1)

，
木山

1)

1)

1,2)

仁 ，
前川倖希奈 ，
吉田紗弥子 ，
吉野

正

，

1,2)

診断に苦慮した Diffuse large B-cell lymphoma の一例
1)

2)

栄共済病院病理診断科
横浜市立大学附属病院病理部病理診断科 ，
1)

1)

1)

1)

1)

1)

1)

1)

2)

○宇野絵梨 ，
安齋桜子 ，
海老塚智恵美 ，
本野紀夫 ，
佐川弘美 ，
西尾由紀子 ，
福村大祐 ，
藤井誠志 ，
柳本邦雄
山中正二 ，
PT-2-62)

診断に難渋した NUT Carcinoma の一例
1)

2)

滋賀医科大学医学部附属病院病理診断科
滋賀医科大学医学部附属病院検査部 ，
○山口

1)

1)

1)

2)

1,2)

松原亜希子
米丸隼平 ，
地域推薦演題 7
PT-2-71)

大 ，
今村眞治 ，
吉田友理子 ，
岩本

望 ，
林

1)

1)

2)

裕司 ，
岩井宗男 ，
田中えり ，

1,2)

，
九嶋亮治

10：00〜10：40

座長：河野裕夫（山口大学医学部保健学科)

腹水細胞診にて悪性リンパ腫を疑った顆粒球肉腫の一例
1)

2)

石川県立中央病院病理診断科
石川県立中央病院医療技術部検査室 ，
1)

1)

1)

1)

1)

2)

○大西博人 ，
黒川綾子 ，
水口聖哉 ，
新谷慶幸 ，
吉谷久子 ，
片柳和義 ，
車谷
湊
PT-2-8

宏

2)

宏 ，

2)

腹水細胞診を契機に発見した ATL の 1 例
医療法人医誠会都志見病院検査部○大峠ふくみ，白石祥浩，山本晴子

PT-2-9

腹水中に dysgerminoma cell を認めた混合性胚細胞腫瘍の 1 例1)2)

兵庫県立丹波医療センター病理診断科
兵庫県立丹波医療センター検査部 ，
1)

1)

1)

1)

○岩熊隆太朗 ，
黒田美帆 ，
足立実由 ，
清水1)

1)

鳥居良貴 ，
鷹巣晃昌
安井幸代 ，
PT-2-10

1)

1)

1)

匠 ，
三輪詩佳 ，
中原佳佑 ，
岸上明美 ，

2)

体腔液中可溶性メソテリン関連ペプチド値と細胞診結果の比較検討〜第 2 報〜
1)

独立行政法人労働者健康独立行政法人労働者健康安全機構和歌山労災病院中央検査部 ，2)

3)

関西医療大学保健医療学部臨床検査学科
安全機構和歌山労災病院病理診断科 ，
1)

1)

1)

1)

2)

○田中真理 ，
糸川夏帆 ，
楠木結香 ，
谷川直人 ，
坪田ゆかり ，
吉田
地域推薦演題 8
PT-2-11

10：40〜11：20

座長：南條

3)

恵

博（秋田大学医学部附属病院病理部)

SWI/SNF 複合体欠失を示す非定型的な高異型度成分を合併した子宮体部類内膜癌の 1 例1)2)

鳥取大学医学部病理学講座 ，
鳥取大学医学
鳥取県立中央病院病理診断科／臨床検査科 ，3)4)

鳥取県立中央病院産婦人科
部病態検査学講座 ，
1)

2)

3)

1)

4)

○小田晋輔 ，
桑本聡史 ，
松下倫子 ，
徳安祐輔 ，
野中道子 ，
中本
PT-2-12子宮体部腺肉腫の一例
1)

2)

市立秋田総合病院産婦人科
市立秋田総合病院病理診断科 ，
1)

1)

2)

1)

○高木 希 ，
浜谷幸子 ，
軽部裕子 ，
提嶋眞人

1)周

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

PT-2-1371

子宮頸部腺系病変検出における p16INK4a/Ki67 二重免疫染色の有用性
1)

2)

3)

東北大学病院婦人科 ，
仙台医療センター産婦人科 ，
東北公済
東北公済病院臨床検査科 ，4)

病院病理診断科1)

2)

2)○岡本 聡 ，
徳永英樹 ，
宮原周子 ，
新倉
八重樫伸生
PT-2-14

3)

2)

4)

2)

仁 ，
石橋ますみ ，
渡辺みか ，
島田宗明 ，

2)

子宮頸部 LBC 標本の化生細胞と HSIL/CIN2 の鑑別のための核クロマチン粒子解析の有用性1)

2)

弘前大学医学部附属病院病理部 ，
弘前
弘前大学大学院保健学研究科生体検査科学領域 ，
大学大学院医学研究科産婦人科学講座
1)

1)

3)

2)

2)

2)

○吉岡治彦 ，
林崎歩美 ，
熊谷直哉 ，
小島啓子 ，黒瀬1)

渡邉
堀江香代 ，

3)

3)

顕 ，
二神真行 ，
横山良仁 ，

1)

純

一般演題・示説

6 月 11 日（土） 示説会場 1（国際館パミール 3F 慶雲・白雲）
子宮頸部 1
P-1-1

13：20〜13：50

座長：田中京子（東邦大学医療センター大橋病院婦人科)

ソフトブラシを用いた子宮頸管細胞診が子宮頸部上皮内腺癌の診断に寄与した一例
1)

2)

聖マリアンナ医科大学産婦人科学 ，聖マリアンナ医科大学
川崎市立多摩病院産婦人科 ，3)

東横病院産婦人科1)

1)○山中弘之 ，
大熊克彰 ，
大原
鈴木 直

2)

2)

1)

1)

3)

樹 ，
横道憲幸 ，
細沼信示 ，
久慈志保 ，
戸澤晃子 ，

1)

P-1-2

演題取り下げP-1-3

当院における子宮頸部細胞診にて腺系異型を疑う症例の組織診結果
1)

国際医療福祉大学三田病院病理
国際医療福祉大学三田病院女性腫瘍センター・婦人科 ，2)

3)

国際医療福祉大学成田病院病理部
部 ，
1)

1)

2)

2)

○永吉陽子 ，
齊藤英子 ，
佐野弘子 ，
相田真介 ，
進
子宮頸部 2
P-1-4

13：50〜14：20

座長：坂本

3)

伸幸 ，
上田

1)

和

優（(財)佐々木研究所附属杏雲堂病院産婦人科)

子宮頸部細胞診 HSIL における組織推定の有用性の検討
1)

国家公務員共済組合連合会斗南病院病理
国家公務員共済組合連合会斗南病院婦人科・腫瘍 ，
2)

3)

4)

国家公務員共済組合連合会斗南病院検査部病理検査科 ，
札幌医科大学産婦人科
診断科 ，
1)

1)

3)

3)

2)

2)

3)

3)

3)

○田中綾一 ，
南 妃奈 ，
小山田ゆみ子 ，
武田広子 ，
加藤和美 ，
福田有志 ，
槙尾幸恵 ，
平野勇志 ，
齋藤今野育美 ，
P-1-5

豪

4)

当院における子宮頸部細胞診 ASC-H の検討
1)

2)

国際医療福祉大学三田病院予防医学センター ，
国際
国際医療福祉大学三田病院病理部 ，3)

国際医療福祉大学成田病院女性腫瘍セ医療福祉大学三田病院女性腫瘍センター・婦人科 ，4)

ンター・婦人科
1)

2,3)

3)

3,4)

○佐野弘子 ，
齊藤英子
進 伸幸
永吉陽子 ，

1)

1)

1)

1)

，
西井しのぶ ，
星井裕太 ，
阿部仁美 ，
松崎佳子 ，
上田
1)

，
相田真介

3)

和 ，

72

日本臨床細胞学会雑誌

P-1-6

ASC-H/HSIL 判定後に組織診が Benign/CIN1 であった症例の検討
広島赤十字・原爆病院病理診断科部○永崎裕志，野島 望，
山内千絢，
村上

子宮頸部 3
P-1-7

寛，
小路伊奈子，
和田健一，坂谷暁夫，藤原

14：20〜14：50

恵

座長：小林陽一（杏林大学医学部産科婦人科)

頸部細胞診の判定が AIS で胃型上皮内腺癌の合併を想起した分葉状頸管腺過形成の 1 例
1)

2)

3)

大阪鉄道病院病理診断科
大阪鉄道病院婦人科 ，大阪鉄道病院検査室病理 ，
1)

1)

1)

2)

2)

2)

○熊谷広治 ，
坂井昌弘 ，
小西博巳 ，
山内直樹 ，
山崎由香子 ，
森島英和 ，
真崎
P-1-8

武

3)

巨大卵巣腫瘍を契機に診断に至った子宮頸部胃型粘液性癌の 1 例
藤田医科大学医学部産婦人科学講座○等々力彩，
市川亮子，成宮由貴，高田恭平，
大脇晶子，仲村P-1-9

勝，野村弘行，藤井多久磨

細胞診で組織学的多様性を推定しえた子宮頸部中腎癌の 1 例
京都府立医科大学大学院女性生涯医科学○古株哲也，
垂水洋輔，片岡

子宮頸部 4P-1-10

寄木香織，森恒，

14：50〜15：20

泰輔

座長：山田隆司（大阪医科薬科大学病理学教室)

子宮頸部細胞診で推定が困難であった子宮頸部明細胞癌の 1 例1)2)

東京医科歯科大学病院病理部 ，
横浜市立みなと
横浜市立みなと赤十字病院検査部病理 ，
3)

4)

福島県立医科大学保健科
赤十字病院産婦人科 ，横浜市立みなと赤十字病院病理診断部 ，
5)

学部臨床検査学科
1)

1)

1)

○山本容子 ，
瀬戸口知里 ，
館川夏那 ，林
3)

3)

高橋慎治 ，
熊谷二朗
大石愛奈 ，
P-1-11

1)

5)

榮一 ，
梅澤

1)

2)

敬 ，
山村信一 ，
木村あずさ ，

4)

子宮頸部明細胞癌の一例
1)2)

弘前大学大学院保健学研究科生
弘前大学産科婦人科 ，弘前大学医学部附属病院病理部 ，
3)

命科学領域

1)

1)

2)

2)

1)

1)

2)

○松村由紀子 ，二神真行 ，
熊谷直哉 ，
小島啓子 ，
大澤有姫 ，
三浦理絵 ，
加藤哲子 ，
渡邉
P-1-12

3)

1)

横山良仁
純 ，

子宮頸部神経内分泌腫瘍の 1 例
東京慈恵会医科大学附属第三病院病院病理部○田端知佳，
三春慶輔，森田由記，鈴木久仁子，木村寛子，中村麻予，
原田徹

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

73

6 月 11 日（土） 示説会場 2（国際館パミール 3F 慶雲・白雲）
子宮体部 1P-1-13

13：20〜13：50

座長：長谷川清志（獨協医科大学産科婦人科学教室)

乳癌術後ホルモン療法開始 8 年目で子宮体癌が発見された 1 例1)

東京女子医科大学八千代医療セン
東京女子医科大学八千代医療センター医療技術部 ，2)

3)

東京女子医科大学八千代医療センター婦人科
ター病理診断科 ，
1)

1)

2)

3)

1)

1)

1)

1)

2)

○角奈美子 ，
今野辰郎 ，
南部周平 ，
高橋昌樹 ，
荒川揚子 ，
末澤亜紀 ，
長谷川敦子 ，
中島義之
中澤匡男 ，
P-1-14

体部内膜細胞診がきっかけとなり診断に帰結した若年子宮体癌の 1 症例
1)

2)

3)

九州がんセンター臨床検査科 ，
九州がんセンター病理診断科
九州がんセンター婦人科 ，
1)

1)

1)

2,3)

2)

○園田顕三 ，
岡留雅夫 ，
藤本翔大 ，
二尾田口健一
有吉和也 ，
P-1-15

1)

1)

1)

，
齋藤俊章

子宮内膜細胞診から発見された原発性卵管癌の 1 例1)

杏林大学医学部病理学教室
杏林大学医学部産科婦人科学教室 ，
1)

1)

2)

2)

1)

1)

2)

1)

1)

○春名佑美 ，
百村麻衣 ，
渋谷英里子 ，
西ヶ谷順子 ，
松本浩範 ，
森定
柴原純二 ，
小林陽一
長濱清隆 ，
子宮体部 2
P-1-161)

愛 ，
山口真一郎 ，
長山利奈 ，
島本久美 ，

1)

2)

徹 ，
市川美雄 ，

1)

13：50〜14：30

座長：高野政志（防衛医科大学校産科婦人科学講座)

子宮体部原発腺肉腫の 1 例1)2)

日本鋼管病院病理検査技術科 ，
山近記念総合病院病理検査
茅ヶ崎市立病院臨床検査科 ，
3)

4)

5)

東海大学医学部基盤診療学系病理診断学 ，
茅ヶ崎市立病院病理診断科
室 ，
1)

2)

1)

1)

1)

3)

○内山 瞳 ，
松井成明 ，
森下明博 ，
鈴木真由美 ，
坂下仁美 ，
大久保美沙 ，
梶原
吉田幸子
P-1-17

4)

博 ，

5)

PEComa と診断された子宮原発腫瘍の 1 例
小田原市立病院臨床検査病理診断科○本多 譲，
磯崎 勝，宮崎小百合，涌井架奈子，
堀井

薫，
高橋信一，
久保田一輝，三富弘之，

丸山康世
P-1-18

造骨性骨転移を認めた子宮体癌および肺癌の同時性重複癌の一例
1)

2)

産業医科大学産業保健学部広域・発達看護学 ，
産業医
産業医科大学医学部産科婦人科学 ，
3)

4)

産業医科大学医学部第一病理学
科大学病院病理部 ，
1)

1)

3)

3)

1)

1)

1)

○原田大史 ，
西村和朗 ，
植田多恵子 ，
栗田智子 ，
吉野
島尻正平 ，
久岡正典
中島悠貴 ，
P-1-19

2)

3)

1)

1)

潔 ，
松浦祐介 ，
光田成未 ，

4)

当院で経験した子宮癌肉腫の 3 例1)2)

東京女子医科大学病理診断科
東京女子医科大学産婦人科 ，
1)

1)

1)

2)

1)

1)

1)

○秋澤叔香 ，
岡田薫子 ，
広兼春美 ，
下地香乃子 ，
阿部結貴 ，
本橋
石谷
子宮体部 3P-1-20

長嶋洋治 ，
田畑
健 ，

14：30〜15：00

務卓 ，
木原真紀 ，

1)

座長：小宮山慎一（東邦大学医療センター大森病院産婦人科)

LBC（ThinPrep）法による異型内膜増殖症および低異型度類内膜癌の細胞所見に関する検討1)

和歌山県立医科大学人体病理学
和歌山県立医科大学附属病院中央検査部病理診断部門 ，2)

教室・病理診断科
1)

1)

1)

2)

2)

1)

1)

2)

2)

○杉山絵美 ，
山本枝里子 ，
木下勇一 ，
永井宏和 ，
吉井輝子 ，
松崎生笛 ，
西川瑞希 ，
2)

岩元竜太 ，
村田晋一
三笠友理奈 ，

74

日本臨床細胞学会雑誌

P-1-21

炭酸水素ナトリウム濃度と子宮体癌細胞株の増殖能の比較
1)

2)

九州保健福祉大学がん細胞研究所 ，
九州
九州保健福祉大学生命医科学部生命医科学科 ，
3)

4)

京都橘大学健康科学部臨床検査学科 ，
京都橘大学
保健福祉大学大学院保健科学研究科 ，5)

生命健康科学研究センター
○西森

1,2)

誠

大澤幸希光
P-1-22

1,2)

1,2,3)

，
芝原一樹

，
宮本朋幸

4,5)

4,5)

，
服部

学

1,2,3)

，
薬師寺宏匡

4,5)

，
大野節代

1,2)

，
長浜純二

4,5)

，
大西崇文

，

4,5)

，
大野英治

仙骨腟固定術に対する術前検査としての子宮頸部および子宮内膜細胞診の臨床的意義
1)2)

豊橋市民病院病理診断科
豊橋市民病院産婦人科 ，
1)

1)

2)

2)

○河合要介 ，
梅村康太 ，
前多松喜 ，
新井義文
子宮体部 4P-1-23

15：00〜15：30

座長：錦見恭子（千葉大学医学部附属病院婦人科)

微小類内膜癌巣を含む子宮内膜小細胞癌の 1 例
八戸赤十字病院検査技術課病理○藤川沙織，
萩生田美穂，小原勇貴，
清水道弘，
笹生俊一，
深川安寿子

P-1-24

診断に苦慮した漿液性子宮内膜上皮内癌の 1 例
1)

2)

友愛医療センター病理診断科
友愛医療センター産婦人科 ，
1)

1)

2)

2)

○前濱俊之 ，
大城大介 ，
佐久本望美 ，
稲嶺圭祐 ，
伊禮
喜友名正也
P-1-25

2)

2)

2)

彩 ，
照屋敦子 ，
呉地

剛 ，

2)

子宮体癌手術後の腟断端細胞診の検討
1)

2)

東京慈恵会医科大学附柏病院病理部 ，
東京慈
東京慈恵会医科大学附属柏病院産婦人科 ，3)

恵会医科大学附属病院産婦人科
1)

1)

1)

○出井太郎 ，
小曽根浩一 ，
奥村侑子 ，
關
1)

1)

2)

2)

2)

壽之 ，
三宅美佐代 ，
稲山美智 ，
廣岡信一 ，

3)岡本愛光
高野浩邦 ，

6 月 11 日（土） 示説会場 3（国際館パミール 3F 慶雲・白雲）
婦人科その他 1
P-1-26

13：20〜13：50

座長：藤原寛行（自治医科大学産科婦人科学講座)

転移性卵巣腫瘍の術中腹水に出現した乳腺小葉癌の 1 例
1)

社会医療法人友愛会友愛医療セン
社会医療法人友愛会友愛医療センター病理診断科 ，
2)

ター産婦人科○伊禮

前濱俊之
P-1-27

1)

1)

1)

1)

1)

1)

2)

彩 ，
照屋敦子 ，
佐久本望美 ，
稲嶺圭祐 ，
伊原美枝子 ，
喜友名正也 ，
大城大介 ，
2)

浸潤性小葉癌が卵巣に転移した 1 例
1)2)

聖マリアンナ医科大学病理学 ，
聖マリアンナ医聖マリアンナ医科大学病院病理診断科 ，3)

科大学産婦人科学
1)

1)

1)

1)

2)

○宮下紗季 ，
生澤 竜 ，
島田直樹 ，
大川千絵 ，
小池淳樹 ，
伊藤P-1-28

3)

薫 ，
鈴木

直

乳癌子宮転移の一例
1)

2)

市立東大阪医療センター臨床検査技術科
市立東大阪医療センター産婦人科 ，
1)

1)○米田聡美 ，
古川直人 ，
乾

2)

2)

侑加 ，
下山玲子 ，
千原

2)

剛 ，
山内

2)

周

3)

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

婦人科その他 2
P-1-2975

13：50〜14：20

座長：片岡史夫（国際医療福祉大学医学部産婦人科学)

子宮頸部細胞診異常を契機に診断された卵管癌（SITC) III B 期の一例
1)

2)

弘前大学医学部附属病院病理部 ，
弘前大
弘前大学大学院医学研究科産科婦人科学講座 ，3)

学大学院保健学研究科生命科学領域
1)

1)

3)

1)

1)

1)

2)

2)

2)

○三浦理絵 ，
二神真行 ，
大澤有姫 ，
松村由紀子 ，
小島啓子 ，
熊谷直哉 ，
加藤哲子 ，
渡邉
P-1-30横山良仁
純 ，

膣壁擦過細胞診にて膀胱癌の転移と考えられた 1 例
埼玉医科大学総合医療センター病理部○木内恭子，
石澤 綾，
青木智章，
大野優子，大澤久美子，伊藤梢絵，
今田浩生，
百瀬修二，
東 守洋，
田丸淳一

P-1-31

子宮頸部細胞診異常を契機に発見された腹膜癌の子宮内再発の 1 例1)2)

杏林大学医学部病理学 ，
杏林大学医学部付属病院病院病理杏林大学医学部産科婦人科 ，
3)

部

1)

1)

1)

1)

1)

3)

2)

○渋谷英里子 ，
森定 徹 ，
西ヶ谷順子 ，
百村麻衣 ，
松本浩範 ，
坂本憲彦 ，
長濱清隆 ，
2)

1)

小林陽一
柴原純二 ，
リンパ・造血器 1
P-1-32

14：20〜14：50

座長：山口真美恵（株式会社 LSI メディエンス病理・細胞診ラボラトリー)

腹水細胞診が診断に有用であった未分化大細胞リンパ腫様の成人 T 細胞白血病／リンパ腫
1)

2)

湘南鎌倉総合病院病理診断部 ，
湘南鎌倉総合病院産婦人湘南鎌倉総合病院臨床検査部 ，
3)

科

1)

1)

1)

○小保方和彦 ，
菅原 隆 ，
石井彩奈恵 ，
程島
P-1-331)

3)

再発難治性多発性骨髄腫の剖検の 1 例1)

鳥取市立病院病理診断科
鳥取市立病院中央検査部 ，
1)

2)

1)

2)

1)

○田中美穂 ，
小林計太 ，
小林きよこ ，
谷本真梨子 ，
佐々木伽耶
P-1-342)

就 ，
大沼一也 ，
手島伸一

1)

臨床的に大腸癌の転移を疑ったが細胞診で 17 年前の甲状腺乳頭癌の転移と診断しえた 1 例
1)

地方独立行政法人神戸市民病院機構神戸市立医療センター西市民病院臨床検査技術部 ，2)

地方独立行政法人神戸市民病院機構神戸市立医療センター西市民病院病理診断部
1)

1)

1)

1)

○井上友佳里 ，
吉田澄子 ，
岡村俊佑 ，
弘田大智 ，
中
リンパ・造血器 2
P-1-35

14：50〜15：10

1)

1)

彩乃 ，
山下展弘 ，
勝山栄治

2)

座長：南部雅美（熊本保健科学大学保健科学部医学検査学科)

Rosai-Dorfman 病の 1 例
東京医科大学八王子医療センター病理診断部○加藤くるみ，若槻よしえ，
吉田えりか，
加藤彩子，
内山篤，伊藤夢美香，
脇屋緑，

沖村 明，中津川宗秀P-1-36

リンパ節穿刺吸引細胞診でみられた胞巣型横紋筋肉腫の 1 例
1)2)

順天堂大学人体病理病態学講座
順天堂大学医学部附属順天堂医院病理診断センター ，
1)1)○税所玲衣 ，
半田貴史 ，
齋藤

2)

剛 ，
荒川

1)

敦

76

日本臨床細胞学会雑誌

6 月 11 日（土） 示説会場 4（国際館パミール 3F 慶雲・白雲）
消化器 1
P-1-37

13：20〜13：40

座長：上原剛（信州大学医学部病態解析診断学)

膵 EUS-FNA 迅速細胞診判定に苦慮した症例の再検討
1)

2)

宮崎大学医学部附属病院病理診断科
宮崎大学医学部附属病院病理部 ，
1)

1)

1)

1)

1)

1)

○徳満貴子 ，
野口裕史 ，
峰松映子 ，
森田勝代 ，
白濱幸生 ，
黒木栄輝 ，
盛口清香
田中弘之
P-1-38

1,2)

1,2)

，

1,2)

，
佐藤勇一郎

当院で経験した膵液細胞診のみで診断し得た膵上皮内癌の一例
1)

地方独立行政法
地方独立行政法人大阪市民病院機構大阪市立総合医療センター病理部 ，2)

地方独立行政法人大阪市民
人大阪市民病院機構大阪市立総合医療センター病理診断科 ，3)

病院機構十三市民病院病理診断科
1)

1)

1)

2)

2,3)

○津田義格 ，
横田裕香 ，
木村美穂 ，
山畑
福島裕子
石井真美 ，
消化器 2
P-1-39，井上

13：40〜14：00

1)

1)

2)

2)

翔 ，
世古裕里 ，
尾希実 ，
奥野高裕 ，

2)

健

座長：堀口絢奈（東京慈恵会医科大学附属病院病院病理部)

セルブロック検体を用いた PCR 法が起因菌の同定に有用であった巨大肝膿瘍の 1 例
1)

帝京大学ちば総合医療センター中央機器室
帝京大学ちば総合医療センター病院病理部 ，
1)

1)

1)

1)

1)

○鈴木星也 ，
安達純世 ，
若原孝子 ，
花見恭太 ，
豊永安洋 ，
高田
2)

1)

1)

2)

1)

岬 ，
内田浩紀 ，

1)

富居一範 ，
山崎一人
木全淳一郎 ，
P-1-40多発肝転移，門脈浸潤を認めた Solid pseudopapillary neoplasm の一例
八尾徳洲会総合病院病理検査室○室木魁人，
松尾優希，西川裕子，永田麻水，
岩崎由恵，久保勇記，中塚伸一

消化器 3
P-1-41

14：00〜14：20

座長：町田知久（東海大学医学部付属八王子病院臨床検査技術科)

頭蓋内 Solitary fibrous tumor の膵転移の 1 例
関西医科大学附属病院病理部○西村奏絵，
秦
石田光明，
蔦

P-1-42直也，
山東香織，
岡野公明，野田百合，岡部麻子，
宮坂知佳，
大江知里，
幸治

膵尾部 EUS-FNA にて悪性リンパ腫と診断された 1 例1)2)

市立ひらかた病院消化器内科 ，
市立ひらかた病院病理診
市立ひらかた病院中央検査科 ，
3)

断科

1)

1)

○下村蓮一 ，
水松良光 ，
西上野 浩
消化器 4
P-1-43

1)

律子 ，
後藤

1)

1)

1)

悟 ，
三村正明 ，
中村盛高 ，
亀石

2)

眞 ，

3)

14：20〜14：40

座長：伊藤聡史（東京慈恵会医科大学附属病院病院病理部)

超音波内視鏡下穿刺吸引法で腫瘍を疑った副脾の 3 例
横浜市立大学附属市民総合医療センター○高瀬章子，
田辺美樹子，武田奈津子，
小寺輝明，
石津春菜，
長原有紀，腰高典子，成田千華，
小瀬木貴子，稲山嘉明

P-1-44

IgG4 関連硬化性胆管炎を疑われ，胆汁細胞診で糞線虫症が疑われた 1 症例
社会医療法人友愛会友愛医療センター病理診断科○喜友名正也，
照屋敦子，伊禮 彩，
佐久本望美，
稲嶺圭祐，伊原美枝子

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

消化器 5
P-1-4577

14：40〜15：00

座長：川井田みほ（慶應義塾大学病院病理診断科)

虫垂杯細胞カルチノイド由来腺癌（杯細胞腺癌）の一手術症例
1)捺印細胞診も交えて

2)

3)

医誠会病院病理センター ，
医誠会病院消化器外科
医誠会病院病理診断科 ，
1)

1)

3)

3)

2)

2)

○土田泰昭 ，
宮本 誠 ，
長森晴紀 ，
中間

2)

2)

3)

愛 ，
鈴木由紀 ，
荒木優利香 ，
浦野尚美 ，

蓮池康徳[口一郎 ，
P-1-46

胃に発生した滑膜肉腫の 1 例
福岡大学筑紫病院病理部・病理診断科○林田 涼，
山田静佳，
暉本優子，
原川政彦，二村 聡

6 月 11 日（土） 示説会場 5（国際館パミール 3F 慶雲・白雲）
骨・軟部
P-1-47

13：20〜13：40

座長：松山篤二（福岡和白病院病理診断科)

骨盤腔内に腫瘤を形成し腹水細胞診が有用であった Myeloid sarcoma の 1 例
1)

2)

JCHO 九州病院病理診断科
JCHO 九州病院中央検査室 ，
1)

1)

1)

1)

○井手圭一郎 ，
安部拓也 ，
立岩友美 ，
奥薗
本下潤一
P-1-48

1)

1)

2)

学 ，
坂本悦子 ，
豊嶋憲子 ，
立石悠基 ，

2)下大静脈内にみられた多形型平滑筋肉腫の 1 例1)

川崎医科大学病理学
川崎医科大学附属病院病院病理部 ，
1)

1)

1)

2)

1)

1)

1)

1)

○寺尾祥江 ，
福屋美奈子 ，
舘上里緒菜 ，
藤本大地 ，
田中誠人 ，
菅野豊子 ，
小林江利 ，
2)

2)

伊禮 功 ，
森谷卓也
西村広健 ，
泌尿器 1
P-1-492)

13：40〜14：00

座長：小山芳徳（亀田総合病院臨床検査室病理)

神経内分泌分化を伴う尿管浸潤性尿路上皮癌の一例
1)

社会医療法人雪の聖母会聖マリア病
社会医療法人雪の聖母会聖マリア病院病理細胞診 ，
2)

3)

社会医療法人雪の聖母会聖マリア病院脳神経センター脳神経病理
院病理診断科 ，
1)

2)

1)

1)

3)

2)

1)

1)

1)

1)

○荒木由華 ，
木村芳三 ，
塚本孝久 ，
大田桂子 ，
楳田明美 ，
高橋光彦 ，
武井美和 ，
杉田保雄 ，
檜垣浩一
深川良隆 ，
P-1-50膀胱洗浄細胞診で観察された傍神経節腫（Paraganglioma）の 1 例1)2)

東海大学医学部基盤診療学系病理診断学 ，
慶應義塾大学
日本鋼管病院病理検査技術科 ，
3)4)日本鋼管病院病理診断科
医学部病理学講座 ，
1)

泌尿器 2
P-1-51

1,2)

1,2)

3,4)

，
入江理恵

3,4)

○松野麻由佳 ，
松井成明

，
川島真人

，
長村義之

14：00〜14：20

座長：佐藤正和（倉敷芸術科学大学生命科学部生命医科学科)

診断に苦慮した形質細胞様型浸潤性尿路上皮癌の 1 例
1)

2)

東京慈恵会医科大学病理学講座
東京慈恵会医科大学附属病院病院病理部 ，
1)

1)

2)

○田嶋莉奈 ，
伊藤聡史 ，
前田未来 ，
佐藤P-1-52

1)

1)

峻 ，
鷹橋浩幸

印環細胞型の腺上皮への分化を伴う浸潤性尿路上皮癌の一例
日本医科大学多摩永山病院病理診断室○川野記代子，礒部宏昭，
岩瀬裕美，甲斐大地，
網谷由紀子，
日吾美栄子，
永田耕治

泌尿器 3
P-1-53

14：20〜14：40

座長：服部学（京都橘大学健康科学部臨床検査学科)

カテ尿細胞診において，セルブロックの併用が有用であった転移性腎腫瘍の 1 例1)2)

松山赤十字病院病理診断科
松山赤十字病院病理診断科部 ，
1)

1)

1)

1)

1)

1)

1)

○高島香菜子 ，三好陽子 ，
窪田裕美 ，
松本優衣 ，
坂本真吾 ，
門屋孝志 ，
高石治彦 ，
2)

2)

大城由美
水野洋輔 ，

78

日本臨床細胞学会雑誌

P-1-54

転移巣における腎細胞癌の細胞的検討
日本赤十字社和歌山医療センター病理診断科部○阪田幸範，
田中彩花，溝畑知穂，奧村寿崇，
真谷亜衣子，石田文美，
中山理祐子，
小野一雄

泌尿器 4
P-1-55

14：40〜15：00

座長：下釜達朗（製鉄記念八幡病院病理診断科)

頸部リンパ節腫脹で発見された右精巣混合型胚細胞腫瘍の 1 例
福井大学医学部附属病院病理診断科・病理部○田辺経子，
鎌田公美子，松川遥佳，
森

正樹，
木村純也，
伊藤知美，
山口愛奈，[口翔平，今村好章
P-1-56TM

The 2nd report of the URO17 -Bladder Cancer test for cytospin urine specimens
新潟県立がんセンター新潟病院病理診断科○川崎 隆，
北澤

綾，
弦巻順子，
佐藤由美，
川口洋子，
木下律子，西村広栄，
桜井友子，

西田浩彰，
渡邉 玄

6 月 12 日（日） 示説会場 1（国際館パミール 3F 慶雲・白雲）
婦人科その他 3
P-2-1

9：30〜10：10

座長：佐藤慎也（鳥取大学医学部産婦人科)

Ascitic fluid cytology of ovarian yolk sac tumor in a postmenopausal woman
1)

2)

湘南鎌倉総合病院臨床検査部 ，
湘南鎌倉総合病院病理診断
湘南鎌倉総合病院産婦人科 ，
3)

部

1)

2)

2)

○大沼一也 ，
小保方和彦 ，
程島
P-2-2

2)

2)

就 ，
石井彩奈恵 ，
菅原

1)

3)

隆 ，
井上裕美 ，
手島伸一

術中腹水細胞診陽性が膵臓癌由来との鑑別を要した卵巣漿液粘液性腫瘍の 1 例
1)

2)

友愛医療センター病理診断科
友愛医療センター産婦人科 ，
1)

1)

2)

2)

2)

○大城大介 ，
前濱俊之 ，
佐久本望美 ，
稲嶺圭祐 ，
伊禮
喜友名正也
P-2-3

2)

彩 ，
照屋敦子 ，
呉地

2)

剛 ，

1)

卵巣癌 IDS における腹水細胞診の意義
鳥取大学医学部附属病院女性診療科○大川雅世，
小松宏彰，曳野耕平，飯田祐基，
工藤明子，千酌P-2-4

潤，佐藤慎也

卵巣 mesonephric-like adenocarcinoma の腹水細胞診の一例
1)2)

帝京大学医学部病院病理東京山手メディカルセンター ，
1)

1)

1)

1)

1)

1)

2)

○梅澤有子 ，
阿部佳子 ，
竹松朝子 ，
蓼沼好市 ，
長瀬佳弘 ，
五十嵐信之 ，
笹島ゆう子
婦人科その他 4
P-2-5

10：10〜10：40

座長：島田宗昭（東北大学医学部産科婦人科学教室)

CT ガイド下生検時の細胞診で診断し得た卵巣成人型顆粒膜細胞腫再発の 1 例
1)2)

九州大学病院病理診断科・病理部 ，
九州大学大学院医学研究院
九州大学病院産科婦人科 ，形態機能病理学

3)

1)

1)

○安武伸子 ，
安永昌史 ，
奥川
加藤聖子
P-2-6

1)

1)

2)

2)

3)

馨 ，
矢幡秀昭 ，
大久保文彦 ，
山元英崇 ，
小田義直 ，

1)

卵巣原発小細胞癌の 2 例1)2)

慶應義塾大学医学部病理診断部
慶應義塾大学医学部産婦人科学教室 ，
1)

1)

1)

2)

○家谷佳那 ，
山上 亘 ，
吉村拓馬 ，
川井田みほ ，
江本


1)

1)

1)

千代田達幸 ，
青木大輔
浩介 ，

2)

1)

1)

桂 ，
坂井健良 ，
吉浜智子 ，

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

P-2-7

79

皮様嚢腫を合併した右卵巣明細胞癌の一例
1)2)

新百合ヶ丘総合病院病理診断科 ，
東京慈恵会医科大学
新百合ヶ丘総合病院臨床検査科 ，
3)

付属柏病院

1)

1)

2)

2)

1)

1)

1)

1)

3)

○松本聖也 ，
田口勝二 ，
高山明子 ，
和田幸子 ，
塩野涼子 ，
村上将人 ，
松沢春華 ，
福永眞治
大森嘉彦 ，
婦人科その他 5
P-2-8

10：40〜11：00

座長：高松潔（東京歯科大学市川総合病院産婦人科)

骨盤臓器脱に対するペッサリー留置中に認めた進行腟癌の 1 例
京都府立医科大学大学院女性生涯医科学○寄木香織，
垂水洋輔，片岡 恒，古株哲也，森

P-2-9

泰輔

子宮脱矯正ペッサリー使用中にみられた腟癌の 1 例
1)

防衛医科大学校病院検査部
防衛医科大学校産科婦人科 ，
1)

1)

1)

2)

2)

1)

2)

1)

1)

1)

2)

○笹 秀典 ，
角倉 仁 ，
岩橋秀樹 ，
垣本壮一郎 ，
宮本守員 ，
鈴木理絵 ，
高橋宏美 ，
島崎英幸 ，
高野政志
三鍋慎也 ，
婦人科その他 6
P-2-10

11：00〜11：30

座長：市村友季（大阪市立大学女性病態医学)

原発性腹膜癌（高異型度漿液性癌）の一例
1)

埼玉医科大学病理学教室
埼玉医科大学病院中央病理診断部 ，
1)

1)

1)

1)

2)
1)

1,2)

○政岡秀彦 ，
稲田博輝 ，
細沼沙紀 ，
土居美枝子 ，
金野美年子 ，
金
1,2)

石澤圭介
P-2-11

1,2)

，
山田健人

玲

1,2)

，
山口

浩

，

1,2)

，
佐々木惇

腹水中に神経内分泌腫瘍細胞が出現した子宮頸部 LCNEC の 1 例
1)2)

産業医科大学産業保健学部広域・発達看護学 ，
産業医科
産業医科大学医学部産科婦人科 ，
大学病院病理検査部

3)

1)

2)

3)

3)

1)

1)

1)

○栗田智子 ，
松浦祐介 ，
西村和朗 ，
原田大史 ，
植田多恵子 ，
吉野

1)

3)

潔 ，
中島悠貴 ，

名和田彩
寺戸信芳 ，
P-2-12

子宮体部類内膜癌と顕微鏡的な微小卵管癌の合併症における腹腔洗浄細胞診1)

独立行政法人広島市
独立行政法人広島市立病院機構広島市立広島市民病院臨床検査部 ，2)

立病院機構広島市立広島市民病院病理診断科
1)

1)

1)

1)

1)

2)

2)

○宮田直樹 ，
前田 茜 ，
喜田真理子 ，
高木伸治 ，
戸井紳二 ，
谷口恒平 ，
山崎理恵 ，
市村浩一

2)

6 月 12 日（日） 示説会場 2（国際館パミール 3F 慶雲・白雲）
呼吸器 1
P-2-13

9：30〜10：00

座長：垣花昌俊（東京医科大学呼吸器・甲状腺外科学分野)

核内細胞質封入体と泡沫様細胞の出現を伴った肺乳頭型腺癌の 1 例
1)

近畿大学病院病理診断科
近畿大学病院病院病理部 ，
1)

2)

1)

2)

1)

2)

1)

1)

1)

1)

○淡路有恵 ，
筑後孝章 ，
田村奈々 ，
節安佑貴 ，
水野瑶子 ，
田中千琴 ，
植田清文 ，
佐藤隆夫
上杉忠雄 ，
P-2-14組織型の推定に苦慮した oncocytic change を示す肺カルチノイドの 1 例1)

東邦大学医療センター大橋病
東邦大学医療センター大橋病院病院病理部／病理診断科 ，2)3)

東邦大学医療センター大橋病院外科
院呼吸器内科 ，
1)

1)

2)

3)

1)

1)

○中村千秋 ，
湯浅瑛介 ，
佐々木智子 ，
村石佳重 ，
横内桐林孝治
中野千裕 ，

1)

1)

幸 ，
大原関利章 ，
高橋

1)

啓 ，

80

日本臨床細胞学会雑誌

P-2-15SMARCA4 欠損腫瘍の一例
1)

2)

神戸大学医学部附属病院病理診断科 ，
大阪はびきの医
神戸大学医学部附属病院病理部 ，
3)

療センター病理診断科
1)

1)

1)

2)

3)

2)

1)

1)

1)

1)

○須广佑介 ，
塚本龍子 ，
吉田美帆 ，
猪原千愛 ，
古澤哲嗣 ，
京竹愛子 ，
今川奈央子 ，
河原邦光 ，
伊藤智雄
神保直江 ，
呼吸器 2
P-2-16

10：00〜10：40

座長：横山俊朗（熊本大学病院中央検査部)

喀痰細胞診の再検討〜標準細胞との比較〜
1)

2)

関西医科大学総合医療センター病理診断科
関西医科大学総合医療センター病理部 ，
1)

1)

1)

1)

1)

2)

2)

○松永志保 ，
田口香利 ，
檜田知里 ，
市場涼介 ，
出田幹浩 ，
三宅広彦 ，
植村芳子 ，
酒井康裕
P-2-172)気管支擦過細胞診あるいは喀痰細胞診で悪性が示唆された肺の悪性リンパ腫の 3 例1)2)

藤枝市立総合病院病理診断科
藤枝市立総合病院病理検査科 ，
1)

1)

2)

2)

1)

1)

1)

1)

1)

○岡本明子 ，
橋本裕美 ，
海野幸子 ，
川本葉月 ，
池谷好未 ，
新村暁平 ，
矢島豊子 ，
安田和世
甲田賢治 ，
P-2-18気管支内に発生した神経­腫の 1 例1)2)

市立ひらかた病院呼吸器外科 ，
市立ひらかた病院病理診
市立ひらかた病院中央検査科 ，
3)

断科

1)

1)

1)

○水松良光 ，
下村蓮一 ，
西上野 浩
P-2-19

律子 ，
後藤

1)

1)

1)

2)

悟 ，
三村正明 ，
中村盛高 ，
片岡尚之 ，

3)

頻回の嘔吐を契機に発症した外因性リポイド肺炎の 1 例
国立病院機構金沢医療センター臨床検査科○梅原瑶子，
小嶋洋美，山岸

呼吸器 3P-2-20

10：40〜11：10

豊，鈴木啓仁，
黒瀬 望，川島篤弘

座長：澁谷

潔（千葉大学医学部附属病院成田赤十字病院肺がん治療センター／成田赤十字病院呼吸器外科)

著明な平上皮分化を示した bronchiolar adenoma の 1 例1)2)

東京医科大学病院人体病理学分野 ，
東京医科大学呼吸器・
東京医科大学病院病理診断科 ，3)

4)

関西医科大学病理学講座
甲状腺外科学分野 ，
1)

1,2)

○大浦真由実 ，
梶原真奈美
4)

松林
蔦 幸治 ，

1)

1,2)

純

1)

3)

3)

3)

，
三宅真司 ，
藤井愛子 ，
垣花昌俊 ，
大平達夫 ，
池田徳彦 ，
1,2)

，
長尾俊孝

P-2-21

演題取り下げP-2-22

粘表皮癌と鑑別を要した平上皮腺上皮混合型乳頭腫の 1 例1)2)

東海大学医学部基盤診療学系病理診断学
東海大学医学部付属病院病理検査技術科 ，
1)

1)

2)

2)

1)

○前田 響 ，
伊藤 仁 ，
上山由美子 ，才荷
小倉

梶原 博 ，
中村直哉
豪 ，

1)

1)

1)

1)

翼 ，
加戸伸明 ，
芹澤昭彦 ，
宮嶋葉子 ，

2)

6 月 12 日（日） 示説会場 3（国際館パミール 3F 慶雲・白雲）
甲状腺 1
P-2-23

9：30〜10：00

座長：尾崎敬（紀南病院中央臨床検査部)

甲状腺穿刺吸引細胞診にて高度な核異型を呈したバセドウ病の 1 例1)2)

静岡県立総合病院病理学部病理診断科
静岡県立総合病院病理学部 ，
1)

1)

2)

2)

1)

1)

1)

1)

1)

○高橋光司 ，
浅井弘明 ，
平田一樹 ，
土屋知夏 ，
岩崎朋弘 ，
山崎葉子 ，
石川直史 ，
新井一守 ，鈴木
村松 彩 ，

誠2)

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

P-2-2481

甲状舌管嚢胞内に発生した甲状腺乳頭癌の一例
順天堂大学医学部附属浦安病院病理診断科○片山ひかり，
小関ほの香，坪内優子，
奥山直子，中村 博，
喜納勝成，
橋爪

茜，
泉

浩，

冨田茂樹
P-2-25急速に増大する甲状腺腫瘤において穿刺吸引細胞診で角化異型細胞を認めた一例
済生会福岡総合病院病理診断科
加藤誠也
悠介，石橋貴寛，石井洋子，○佐藤瑞恵，
佐藤真介，
宮崎浩子，
東
甲状腺 2
P-2-26

10：00〜10：30

座長：林俊哲（隈病院病理診断科)

鑑別に苦慮した淡明細胞型腎細胞癌の甲状腺転移の 1 例
1)

長崎大学大学院医歯薬学総合研究科病理佐世保市総合医療センター病理部臨床検査室 ，2)3)

佐世保市総合医療センター病理部病理診断科
学 ，
1)

1)

1)

1)

1)

2)

○原 拓也 ，
村尾謙史朗 ，
久保智秋 ，
陣内紗永子 ，
友廣理恵 ，
林
P-2-27

3)

洋子 ，
岩崎啓介

腎細胞癌根治術 13 年後に甲状腺転移を認めた 1 例1)

医療法人徳洲会八尾徳洲会総合病院
一般財団法人住友病院診療技術部病理検査技術科 ，
2)

3)

国立大学法人大阪大学大学院医学系研究科病態病理学 ，
一般財団法人住友
病理診断科 ，
4)

病院病理部

1)

1)

1)

1)

2)

○岡本秀雄 ，
三村裕子 ，
今村大輔 ，
杉尾紗彩 ，
中塚伸一 ，
野島藤田茂樹
P-2-28

3)

4)

2)

2)

聡 ，
松永由紀 ，

4)

穿刺細胞診にて大腸癌の転移と診断し得た甲状腺腫瘍の一例
1)

2)

八尾徳洲会総合病院病理診断科
八尾徳洲会総合病院臨床検査科 ，
1)

1)

1)

1)

1)

○松尾優希 ，
室木魁人 ，
西川裕子 ，
永田麻水 ，
岩崎由恵 ，
久保勇記 ，
中塚伸一
乳腺 1
P-2-2910：30〜11：00

座長：池畑浩一（がん研有明病院細胞診断部)

当施設における乳腺細胞診「鑑別困難」例の検討
1)2)

川崎市立多摩病院病理診断科
株式会社京浜予防医学研究所検査部病理課 ，
1)

1)

1)

1)

1)

○佐藤 崇 ，
岸理恵子 ，
吉川文敏 ，
尾之上知子 ，
堀川真知子 ，
森P-2-30

1)

2)

裕二 ，
相田芳夫

化生癌と診断し得た乳腺穿刺吸引細胞診の 1 例
1)

2)

3)

金沢医科大学臨床病理学 ，
金沢医科大学病理学 2金沢医科大学病院病院病理部 ，
1)

1)

1,2)

○大兼政良育 ，
山下 学 ，
塩谷晃広
1)

，
熊谷泉那

1,3)

1)

1)

1)

，
高田麻央 ，
津幡裕美 ，
竹中美千穂 ，

1,2)

山田壮亮
寺内利恵 ，
P-2-31

乳腺紡錘細胞癌の一例
1)2)

上尾中央総合病院病理診断科
上尾中央総合病院検査技術科 ，
1)

1)○和田亜佳音 ，
大野喜作 ，
小林2)

2)

大庭華子 ，
絹川典子
横田亜矢 ，
乳腺 2P-2-32

11：00〜11：20

1)

1)

1)

1)

2)

座長：風間暁男（JA 神奈川県厚生連相模原協同病院病理診断科)

乳腺に発症した二次性血管肉腫の一例
大阪府済生会吹田病院臨床検査科病理検査グループ○松山摩美，藤田久美，井上敦雄

P-2-33

乳癌術後 6 年に発生した粘液線維肉腫の 1 例
1)

聖マリアンナ医科大学病理学
聖マリアンナ医科大学病院病理診断科 ，
1)

1)

要 ，
渡部有依 ，
蔵光優理香 ，
柴田真里 ，
小林高祥 ，

1)

1)

1)

2)

○佐々木美友 ，生澤 竜 ，
島田直樹 ，
大川千絵 ，
小池淳樹

2)

82

日本臨床細胞学会雑誌

6 月 12 日（日） 示説会場 4（国際館パミール 3F 慶雲・白雲）
中皮・体腔液 1
P-2-349：30〜10：00

座長：有田茂実（千葉県がんセンター臨床病理部病理検査科)

心嚢水中に出現した類上皮型血管肉腫の 1 例
藤沢湘南台病院病理部○大樂奈津実，堀江政利，郡 由記，
増尾孝実，
柏木麻美子，
下山P-2-35

潔

血腫が疑われた心臓原発血管肉腫の一例
1)

2)

奈良県立医科大学病理診断学
奈良県西和医療センター中央臨床検査部 ，
1)

1)

1)

○岡田 博 ，
南田貴仁 ，
枡尾
P-2-36

1,2)

茂 ，
伊丹弘恵

免疫細胞化学によって肉腫成分を確認できた心嚢水中に出現した食道癌肉腫の一例
長野赤十字病院病理部

中皮・体腔液 2
P-2-37○佐藤秀太，
武田千佳，半田亜里紗，
望月実，荻野智由，里見英俊，
伊藤以知郎

10：00〜10：20

健（JCHO 埼玉メディカルセンター病理診断科)

座長：清水

診断に苦慮した悪性中皮腫の一例
1)2)

北播磨総合医療センター病理診断科
西脇市立西脇病院病理診断科 ，
1)

1)

1)

1)

2)

2)

2)

○織田聖志 ，
藤原万記子 ，
掘井吉人 ，
宮川朋子 ，
藤木寿乃 ，
大森みゆき ，
山本侑毅 ，
大西隆仁
P-2-381)

胸水細胞診中に特殊な集塊で出現した悪性中皮腫の一例
1)

2)

無所属
三井記念病院臨床検査部病理検査室 ，
1)

1)

1)

1)

1)

1)

2)

1)

1)

○小林 臣 ，
加藤沙織 ，
長谷川恵美 ，
釼先結香 ，
前川原貴美子 ，
松木由法 ，
河辺昭宏 ，
森田茂樹 ，
森
安藤純世 ，
中皮・体腔液 3
P-2-39正也

10：20〜10：40

1)

座長：渋田秀美（山口県立総合医療センター中央検査部)

平上皮癌に分化したと考えられた悪性胸膜中皮腫の 1 例
1)

地方独立行政法人東京都健
地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター病理診断科 ，2)

康長寿医療センター老年病理学研究チーム
1)

1)

1)

2)

1)

1)

1)

1)

1)

1)

○木曽有里 ，
小松明子 ，
中島裕理 ，
児島宏哉 ，
江坂四季音 ，
白幡浩人 ，
鈴木明美 ，
井下尚子 ，
新井冨生
野中敬介 ，
P-2-40腹水セルブロックが鑑別・診断に有用であった悪性腹膜中皮腫の一例
順天堂大学医学部附属順天堂東京江東高齢者医療センター病理診断科○刈知幾，
元吉 聡，平井

中皮・体腔液 4
P-2-41周

10：40〜11：00

座長：三浦弘守（東北大学病院病理部)

腹水に分岐状細胞集団と巨大な曲面細胞集団が出現した腎細胞癌
1)2)

ときわ会常磐病院 ，
公益財団法人結核予防会複十字病院
江東微生物研究所病理研究所 ，
3)

病理診断部

1)

1)

○田村玲奈 ，
滝沢敬祐 ，
朽木P-2-42

1)

1)

1)

2)

拓 ，
川村智子 ，
小澤孝宏 ，
新村浩明 ，
岡輝明

3)

腹水中に認められた Burkitt リンパ腫の一例
三井記念病院病理検査課○加藤沙織，
小林臣，長谷川恵美，
釼先結香，前川原貴美子，松木由法，
河辺昭宏，安藤純世，

森田茂樹，
森 正也

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

中皮・体腔液 5
P-2-4383

11：00〜11：20

座長：川西なみ紀（JR 広島病院診療部臨床検査科)

被包化された胸水中に認められた RET 融合遺伝子陽性肺腺癌の 1 例
1)2)

国立病院機構松江医療センター呼吸器外科
国立病院機構松江医療センター病理検査室 ，
1)

1,2)

○小早川奨 ，
荒木邦夫
P-2-44

胸水中に出現した乳腺アポクリン癌の一例
旭川医科大学病院病理部○鵜野裕治，
宮川京大，
山下萌，
秋山直子，湯澤明夏，谷野美智枝

6 月 12 日（日） 示説会場 5（国際館パミール 3F 慶雲・白雲）
唾液腺 1
P-2-459：30〜9：50

座長：平井秀明（東京医科大学病院人体病理学分野)

耳下腺に発生した唾液腺分泌癌の 1 例
1)2)

兵庫県立がんセンター病理診断科
兵庫県立がんセンター検査部 ，
1)

1)

1)

○加藤ゆり ，
濱武周平 ，
東
2)

1)

恭加 ，
上山

優 ，
南

1)

1)

1)

智也 ，
前田妙子 ，
高山みずほ ，

2)

廣瀬隆則
佐久間淑子 ，
P-2-46

診断に苦慮した耳下腺の乳腺相似分泌癌の一例
1)

2)

鹿児島大学大学院医歯学総合研究科病理学分野
鹿児島大学病院病理部・病理診断科 ，
1)

1)

1)

○窪田恵美 ，
岩切かおり ，
古家淳行 ，
亀澤
1)

1)

1)

2)

2)

雅 ，
霧島茉莉 ，
田崎貴嗣 ，
北薗育美 ，

1,2)

谷本昭英
東美智代 ，
唾液腺 2P-2-47

9：50〜10：10

座長：小野寺清隆（千葉大学医学部附属病院病理部)

右上唇部に発生した分泌癌の 1 例1)2)

長崎大学病院病理診断科・病理部 ，
長崎大学大学院医歯薬
佐世保共済病院病理診断科 ，学・総合研究科病理学

3)

1)

1)

1)

1)

○梅澤由美恵 ，
安武 諒 ，
田中義成 ，
川崎辰彦 ，
田中
P-2-48

2)

圭 ，
林

3)

洋子 ，
井関充及

1)

細胞診で診断し得た耳下腺分泌癌の 1 例1)

新潟市民病院病理診断科
新潟市民病院病理検査科 ，
1)

1)

1)

2)

1)

1)

1)

1)

○戸田裕一郎 ，苅部 豊 ，
清野俊秀 ，
花野友梨香 ，
神田杏里紗 ，
東條春菜 ，
渡辺翔也 ，
内山
唾液腺 3P-2-491)

2)

中原亜紗 ，
橋立英樹
櫻 ，

2)

10：10〜10：30

座長：島尾義也（宮崎県立延岡病院病理診断科)

唾液腺分泌癌におけるヘモジデリン貪食組織球と血管間質を伴う乳頭状集塊に関する検討1)

2)

東海大学医学部基盤診療学系病理診断学
東海大学医学部付属病院病理検査技術科 ，
1)

1)

2)

2)

1)

1)

1)

○向田大輔 ，
伊藤 仁 ，
宮嶋葉子 ，
芹澤昭彦 ，
加戸伸明 ，
才荷

1)

2)

翼 ，
小倉

豪 ，

2)

秀夫

中村直哉
梶原 博 ，
P-2-50Pan-Trk 免疫染色が有用であった分泌癌の一例
1)

大阪労災病院病理診断科
大阪労災病院中央検査部 ，
1)

1)

1)

○山崎一成 ，
三村明弘 ，
岡部美由紀 ，浦芝
唾液腺 4
P-2-51

10：30〜10：50

1)

2)
1)

敬 ，
谷口一磨 ，
後藤孝吉 ，
森

2)

座長：河野純一（帝京大学医学部附属病院病院病理部)

耳下腺 Basal cell adenoma の一例
順天堂大学浦安病院病理診断科○橋爪 茜，
泉浩，片山ひかり，
小関ほの香，
坪内優子，
奥山直子，岡崎哲也，中村 博，

喜納勝成，
冨田茂樹

84

日本臨床細胞学会雑誌

P-2-52鑑別が困難であった耳下腺基底細胞腺腫の一例
1)

昭和大学医学部臨床病理診断学
昭和大学病院臨床病理検査室臨床検査部門病理検査室 ，2)

3)

昭和大学江東豊洲病院臨床病理診断科
講座 ，
1)

1)

1)

2)

2)

2)

1)

2)

3)

2)

○大友康雅 ，
狩野充治 ，
前田朱美 ，
家泉桂一 ，
佐々木陽介 ，
河野葉子 ，
大平泰之 ，
矢持淑子 ，
瀧本雅文
塩沢英輔 ，
唾液腺 5
P-2-53

10：50〜11：10

座長：佐々木優（医療法人優和会おひさまにこにこ歯科医院)

細胞診断に苦慮した耳下腺原発平上皮癌の 1 例1)2)

済生会横浜市東部病院臨床検査部
済生会横浜市東部病院病理診断室 ，○渡邊
P-2-54

1)

1)

1)

1)

学 ，
磯崎岳夫 ，稲葉滋楼 ，
長岡

1)

豊 ，
宮前結加 ，
関

2)

竜平 ，
木村徳宏

1)

耳下腺 Warthin 腫瘍に合併した Diffuse large B-cell lymphoma（DLBCL）の 1 例1)2)

市立砺波総合病院病理診断科
市立砺波総合病院臨床病理科 ，
1)

1)

1)

1)

1)

2)

2)

○福田弘幸 ，山城真磯 ，
杉口祐恵 ，
三井由紀子 ，
西田秀昭 ，
垣内寿枝子 ，
中嶋隆彦 ，寺畑信太郎
唾液腺 6P-2-552)

11：10〜11：40

座長：大城久（自治医科大学附属さいたま医療センター病理診断科)

耳下腺多型腺癌の一例
地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪急性期・総合医療センター病理科○藤中浩樹，
岩瀬大輔，片平くるみ，
立石愛美，
倉澤佳奈，
西尾祥邦，
佐々木志保，島津宏樹，
松岡圭子，
伏見博彰

P-2-56

多形腺腫と低悪性度粘表皮癌との鑑別に苦慮した 2 症例
関西医科大学附属病院病理部○岡野公明，
西村奏絵，秦
石田光明，
蔦

P-2-57直也，山東香織，
野田百合，
岡部麻子，
宮坂知佳，
大江知里，

幸治

脂腺分化を有する上皮筋上皮癌の 1 例1)2)

徳島赤十字病院検査部 ，
徳島大学医学部保健学科／大学院
徳島赤十字病院病理診断科 ，3)

医歯薬学研究部病理解析学分野
1)

1)

2)

1)

1)

○渡邉俊介 ，
小野晃代 ，
富田

1)

1)

満 ，
中西一世 ，
松田優子 ，
畠山

1)

3)

学 ，
山下理子 ，

笠井孝彦
藤井義幸 ，

6 月 12 日（日） 示説会場 6（国際館パミール 3F 慶雲・白雲）
口腔・歯科
P-2-589：30〜9：50

座長：加藤拓（成田富里徳洲会病院検査科病理)

口腔領域 LBC 導入前後における診断精度の検討
1)

2)

NTT 東日本関東病院病理診断科
NTT 東日本関東病院臨床検査部 ，
1)

1)

1)

2)

2)

2)

1)

1)

1)

2)

○伊藤友美 ，
永谷昭義 ，
保坂裕子 ，
奥山力也 ，
亀井健太郎 ，
和泉智子 ，
増田芳雄 ，
堀内 啓 ，
森川鉄平
三浦咲子 ，
P-2-59病理画像オープンデータセットの現状調査と細胞診オープンデータセットの開発と公開
1)

2)

日本大学松戸歯学部附属病院病理診断科 ，
日本大学大
日本大学松戸歯学部病理学講座 ，3)

学院松戸歯学研究科病理学講座
1)

2)

3)

1)

1)

1)

1)

○末光正昌 ，
浮ヶ谷匡恭 ，
山本真緒 ，
中山光子 ，
齋藤美雪 ，
齋藤隆明 ，
二谷悦子 ，
1)

1)

宇都宮忠彦 ，
久山佳代
Mernyei Maria ，1)

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

その他 1
P-2-6085

9：50〜10：10

座長：伊藤崇彦（がん研有明病院臨床病理センター細胞診断部)

口腔擦過細胞診による伴侶犬口腔内細菌叢の基礎的研究（補助犬ガイドラインの有用性）
1)

2)

医療法人社団誠馨会病理センター ，
日本大学松戸歯学
日本大学松戸歯学部病理学講座 ，
3)

4)

日本大学松戸歯学部口腔外科学講座 ，
日本大学松戸歯学部付属病院病理部生理学講座 ，
5)

診断科

1)

1)

○中山光子 ，
鈴木友子 ，
才藤純一
浮ヶ谷匡恭
P-2-61

1,5)

，
松本

1,2)

1)

1)

，
金田悦子 ，
山本真緒 ，
横山

5)

3)

愛 ，
山本

4)

泰 ，

1,5)

敬 ，
久山佳代

関節液からのアミロイド検索が診断の一助となった一例
聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院病理診断科○佐々木真実，草苅宏有，
奥原柚美，赤埴由紀子，安田玲子，
長宗我部基弘，有泉 泰

その他 2P-2-62

10：10〜10：30

座長：山ノ井一裕（慶應義塾大学医学部病理学教室)

絨毛癌として最終診断に至った原発不明癌の細胞像の一症例報告
湘南藤沢徳洲会病院病理○石川典由，
川本雅司，島村幸一，高橋智恵

P-2-63

再発卵巣癌との鑑別に細胞診が有用であった横紋筋肉腫の一例
1)

2)

東京医科大学病院病理診断科
東京医科大学病院産科婦人科学分野 ，
1)

2)

2)

2)

○山本阿紀子 ，
助田 葵 ，
三宅真司 ，
梶原真奈美 ，
永井
神経（中枢・末梢）10：30〜10：50
P-2-64

座長：本間

2)

1)

1)

毅 ，
佐々木徹 ，大村涼子

琢（埼玉医科大学国際医療センター病理診断科)

成人女性に発生した AT/RT の髄液細胞診1)

地方独立行政法
地方独立行政法人広島市立病院機構広島市立広島市民病院臨床検査部 ，2)人広島市立病院機構広島市立広島市民病院病理診断科
1)

1)

1)

1)

1)

2)

2)

○前田 茜 ，
宮田直樹 ，
喜田真理子 ，
高木伸治 ，
戸井紳二 ，
谷口恒平 ，
山崎理恵 ，
市村浩一

2)P-2-65

脈絡叢癌の 1 例
東京慈恵会医科大学附属病院病院病理部○柴田瑶子，
伊藤聡史，
堀口絢奈，
深澤

寧，鷹橋浩幸



抄

録

第 61 巻

89

補冊 1 号，2022 年◇特別講演 1

◇特別講演 2細胞治療・再生医療

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）― これまで，
そしてこれから ―国立成育医療研究センター研究所

川崎市健康安全研究所○梅澤明弘(MD)○岡部信彦(MD)

再生医療を支える幹細胞技術は発生学，工学によって培2022 年 3 月，世界はまだ COVID-19 のパンデミックのわれ，幹細胞技術のひとつひとつの要素を必要なものと真っただ中にいるが，欧米ではある程度の状況を受け入組み合わせることで再生医療は完成する．

れながら社会生活を取り戻そうとしている．わが国にお再生医療における製剤は細胞であり，このような細胞組

いては「これまでにない感染者数の急増と重症者数の増

織医薬品は，
細胞や組織から構成された生物製剤であり，加」とされた 2021 年の夏の第 5 波は，東京オリンピック

開発が著しく進展している．再生医療・遺伝子治療は欧パラリンピックに相前後して急激に減少し，10〜12 月は州・米国・韓国を中心に複数品目が承認されている．承いわば小康状態と言える静けさであった．しかし欧米で認された再生医療等製品は細胞移植（自家，他家），ex-

先行したオミクロン株が国内に侵入し，年明けとともにvivo 遺伝子治療，in-vivo 遺伝子治療，in-vivo ウィルス

第 5 波をはるかに上回る新規感染者の急増となったが，治療があり，欧州は 44 製品，韓国 23 製品，カナダ 3 製

疫学状況もこれまでと様相が異なってきた．

品，シンガポール 3 製品，オーストラリア 3 製品，ニュー発生からおよそ 2 年を経て，当初の「原因不明の肺炎」

ジーランド 3 製品，カナダ 3 製品，米国 29 製品となり，は病原ウイルス，病態，臨床症状，治療・予防，疫学状

多くの製品が米欧を中心に上市されている．自家の細胞

況などについて，かつてないほどのスピードで進歩・進移植が目立ち，米国では他家の細胞移植も多い．

展した．対応も Non-Pharmaceutical Intervention 一辺倒

我が国で承認されている再生医療製品は 7 製品であり，から，ワクチン・治療薬の出現による Pharmaceutical

最大約 3,300 万円の薬価がついている．いわゆるキレのIntervention が加わり，車の両輪が揃ってきた感がある．

良い製品を利用した再生医療が一気呵成に進むと予想し一方，科学の進歩は，さらに不明の点が浮き出されてきており，今後の展開が楽しみである．

たり，変異ウイルスの出現による状況の変化など動きは
大きく，そして感染症の問題だけではなく，政治，経済，
国際社会の混沌を巻き込んだ「社会の病」となり，事は複雑化している．
抄録提出時の 2022 年 3 月初旬現在，第 6 波はこのまま落ち着きに向かうのか，再び増加の山を迎えてしまうのか，あるいはまた異なる変異ウイルス株により異なった疫学状況となるのか，本学会春期大会の 2022 年 6 月の状況はさらに不明であるが，その時点でのまとめとその後への考えなどについてご報告申し上げる予定でいる．

特
別
講
演

90

日本臨床細胞学会雑誌◇海外招請講演 1
Cell context, mutation, microenvironment and ovarian cancer control
Professor of Pathology and Laboratory Medicine andObstetrics and Gynecology at the University of British
Columbia, Canada○David G. Huntsman (MD)Up until thirty years ago, cell of origin was the prime

reflecting the shared cells of origin for endometrial

consideration of diagnostics and clinical decisions werecarcinoma subtypes. The impact of considering cells of

shaped by how divorced from cytologic and architectural

origin has been even more impactful for ovarian cancer

normalcy a cancer was and how far it had spread. Such

prevention where the recognition of fallopian tube origins

diagnostics supported moderately successful generic ap-

has led to population based prevention strategies based on

proaches to cancer care. From the 1990ʼs the developmentchanges in surgical practice at the time of non-cancerof targeted approaches to cancer treatment have dominatedsurgeries（opportunistic salpingectomy）. Somatic muta-

clinical and research efforts to improve cancer treatments

tions are fundamental events on the development of almost

culminating in large scale sequencing of cancers and tumour

all cancers and the plethora of newly recognized cancer（cell of origin）agnostic approaches to treatment. These are

genes has been a great windfall from next generation based

effective if targeting truly aberrant genomic features suchsequencing efforts. However the translation of novel

as oncogenic gene fusions but do not work when targeting

mutations to meaningful changes in care has been slow,

classic signalling pathways or epigenomic targets where celllargely due to the lack of appropriate cell context specificcontext shapes the impact and targetability of mutations.

model systems. Ovarian cancer examples will be used to

The microenvironment is the third partner in thedescribe challenges and progress. Lastly the emergence ofdevelopment of cancers. Great efforts have been put into

two very different cancers from endometriosis, namely

understanding and enhancing immune reactions to cancer

clear cell and endometrioid ovarian cancers will be used to

but little thought to how other aspects of the microenviron-describe how the microenvironment gates and shapes

ment gate and shape oncogenic opportunities. Our teamʼs

endometriosis associated cancers and how that may lead tohypothesis is that only by understanding the interactions

therapeutic vulnerabilities.

between cell context, mutation and microenvironment will
we have optimal prevention and treatment strategies. In
this talk ovarian cancer will be used to exemplify theimportance of these considerations.
The contrast between the intersection of classic andmolecular pathology for ovarian and endometrial cancers is
illustrative of the importance of cell context. In ovariancancer histology works to stratify care, likely because
ovarian carcinomas are very distinct diseases as they havedifferent cells of origin and mutations and only share a
microenvironment. On the other hand histological classification of endometrial cancer is non reproducible and will
likely be replaced by molecular classification, perhaps

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

91◇海外招請講演 2◇海外招請講演 3

Molecular Profiling for Therapeutic Stratification in

Molecular Cytopathology and a flavor of the journal

Gynaecological Cancers

Cytopathology

Department of Haematology-Oncology, National University Cancer Institute, Singapore (NCIS), National University of Singapore (NUS), Singapore

Medipath and American Hospital of Paris, Paris, France○David SP Tan(MD)○Philippe Vielh (MD)Advances in our understanding of cancer biology have led to

Molecular tools have a profound impact on diagnostic

a rapid expansion of molecularly targeted therapeutics forcytopathology. This is particularly true for assessing

gynecological cancers over the last decade. Concurrently, itpatients with thyroid nodules where fine needle aspiration

is becoming increasingly evident that gynaecologicalcytology (FNAC) is the single best approach for surgicalcancers are genetically heterogeneous diseases. Important-triaging.

ly, this genetic heterogeneity appears to underpin thevariation in outcomes observed in these malignancies.
For example, the absence of high-fıdelity DNA-repair
mechanisms following PARP inhibitor treatment in DNA
homologous recombination repair-defıcient（HRD）cells
leads to synthetic lethality through an accumulation of DNA
damage that results in mitotic catastrophe and cell death.

On one hand, the consequence of a markedly increase of
thyroid FNAC has considerably decreased the number ofdiagnostic surgeries and dramatically increased the numberof operated thyroid cancers. On the other hand, whatever
the system of reporting for thyroid cytopathology used,
cytomorphology by itself is not always precise enough toseparate some benign lesions from malignant nodules. For
example, in the Bethesda System, the percentage of

Following successful clinical trials, PARP inhibitors haveindeterminate casesmay correspond to 25％.

now been approved for use in patients with BRCA1／2／

Our presentation will describe how molecular testing ofmutant and platinum sensitive ovarian carcinomas. Like-

pre-operative FNAC specimens is currently used in thewise, data showing that mismatch repair deficiencies

USA for studying this vexinggrey zone. However, the（dMMR）in endometrial cancers are associated withcost for such an approach is still not compatible with most of

durable responses following treatment with immune

our health systems. We will therefore present recent data

checkpoint（PD1／PDL1）inhibitors／
like pembrolizumab,

obtained in our team showing that in situ fluorescence ofand recent approvals for the use of bevacizumab andpre-operative FNAC materials already stained and classi-

pembrolizumab with chemotherapy in advanced PDL1

fied as follicular neoplasms (Bethesda category IV) may

positive cervical cancer, further attest to the growing role oftargeted and immuno-therapeutic agents in the management of gynaecological malignancies.
In this talk, we will review how molecular stratification has
impacted on current and emerging therapeutic strategies
for gynaecological cancers.

help to identify half of follicular carcinomas at a much lower
cost.
With the enormous potentialities of new high throughput
technologies applicable to cytological specimens, molecularcytopathology will significantly help the cytomorphologist.
This will concern diagnoses as well as identification of
biomarkers and targets for prognostic ant theragnostic
purposes. The major shift observed in thyroid FNA parallels
what is observed in other pathologies such as lung cancer
for example.
We will also present the journal Cytopathology with its new
editorial board members as well as the social media teamtrying to make a stronger link with all cytologists andcytopathologists worldwide including those working inJapan.

海
外
招
請
講
演

92

日本臨床細胞学会雑誌◇要望講演 1

◇要望講演 2リンパ節病変やリンパ腫の診療における集学的診断を考

HPV ワクチン〜2022 の現況〜

える：より良い診療を目指して
鳥取県立中央病院病理診断科・臨床検査科

横浜市立大学医学部産婦人科学教室○中本○宮城悦子(MD)周(MD)

近年，腫瘍診療においても新知見が続々と発見され，多子宮頸がんを含む HPV 関連がんの 1 次予防に向けて世数の新規治療薬が臨床応用されている．このような中，界は着実に前進し，男女の区別のない HPV ワクチン接病理診断や細胞診断のあり方も大きく変化しつつあり，

種，若年者への 2 回接種，子宮頸がんの 90％以上を予防

形態診断に加え，形質診断さらに染色体・遺伝子診断なする 9 価ワクチンの導入などが推進されている．またどを加味した治療に直結する精緻な診断を，低侵襲で，WHO が掲げている，15 歳までに 90％の女子が HPV ワ

迅速に，過不足なく行うことが求められてきている．

クチンを受け，35 歳・45 歳で 70％の女性が感度のよい

私どもの施設では，病理部門がリンパ節病変やリンパ腫

子宮頸がん検診を受けるという目標について，HPV ワの診断において，検体採取や検体処理にも長年にわたりクチン接種プログラムに成功した国々から浸潤子宮頸が深くかかわり，集学的診断を目指した種々の工夫をしてん予防効果が示されたことは，実現に向かう大きな原動きたので，これらを紹介しつつ，これら患者の実臨床に力となると考えられる．

おける診断のありかたを考察する．

日本の HPV ワクチン接種プログラムは，機能性身体症状と考えられている慢性疼痛や運動障害などのワクチン接種後の様々な症状が問題となり，2013 年 6 月より厚生労働省から定期接種の積極的勧奨の差し控えが通知さ
れ，接種がほぼ止まったまま状態であった．しかし，2019 年末ごろより政治的な動きや自治体単位で HPV ワ
クチンが定期接種であることを告知する流れが始まり，
遂に 2022 年 4 月からの接種勧奨勧奨差し控えの中止と，25 歳相当までの接種機会を逃した女性への無料キャッチアップの方針が示された．この施策を日本の子宮頸がん予防に有効に活かすには，性交渉開始後の女性にもHPV ワクチンの効果は一定程度期待できるが，性交渉開始前の接種より予防効果が低く，検診がより重要となってくることの告知は重要である．また，8 年以上の空白を埋め，先進国としての子宮頸がん予防を実現するには，行政・医療・教育・研究関係者・メディアなど多職種間のリスクコミュニケーションと，接種を受ける本人のヘルスリテラシーも重要である．

第 61 巻93

補冊 1 号，2022 年◇要望講演 3

◇要望講演 4がんゲノム検査の現状と展望：患者還元の向上に向けて線虫がん検査 N-NOSE の発明と実用化〜医療技術を最短で実用化するには〜

1)

国立がん研究センター研究所ゲノム生物学研究分野 ，
国立がん研究センターがんゲノム情報管理センター（C2)CAT）○河野隆志(該当なし)

1,2)

1)

HIROTSU バイオサイエンス ，クイーンズランド工科大2)学○広津崇亮(該当なし)

1,2)

肺がんなど一部のがんでは，ドライバー遺伝子変異等のがんには早期発見が最も有効である．しかし，早期がん

コンパニオン診断等，すでにゲノム情報に基づいた個別

は組織が小さいため，検知するために機械のスペックを化医療が行われている．また，固形がんであれば，がん上げる必要があり，結果として高価な検査ができてしま

種によらず，
標準治療終了時には，リキッドバイオプシー

うことが多い．よって人工機器を用いた従来の検査で検査を含め，保険診療としてのがん遺伝子パネル検査をは，高精度と低コストを両立するのが難しいという大き行い，新たな治療法を探すことも可能である．すでに 3な壁があった．それを打破するために，生物の優れた能

万例もの患者さんの遺伝子パネル検査結果と診療情報力を活かす「生物診断」を発想した．線虫がん検査 N-が，がんゲノム情報管理センター（C-CAT）に集積され，NOSE は，微量物質を検知する能力は機械以上の生物の企業を含む複数機関での利活用が開始されている．

嗅覚を利用し，飼育コストがかからない線虫を使うこと

その一方で，多くの難治がんについて，全ゲノムシーク

で，高精度と低コストを両立させている．

エンス解析をがん診療に実装する動きが出てきている．

我々は線虫 C. elegans ががん患者の匂いを尿で識別でき患者から得られるがん組織試料には限りがあることや診ることを発見した．その後の証明実験により，尿の中の療上必要となる遺伝子変化の情報が患者毎に大きく異な匂いを感知していることが分かった．最初の精度検証実ることを考えると，解析対象遺伝子に制限のない全ゲノ

験では，既存の腫瘍マーカーと比較して早期がんの感度

ムシークエンス解析を実装することは理想的である．しが圧倒的に高いのが大きな違いであった．

かしながら，得られるゲノム情報は膨大であり，その処

N-NOSE は尿を用いるため非侵襲，簡便，安価，高精度，理のための計算資源・時間，そして検査としての質的保がん種網羅的，早期発見可能といった一次がんスクリー

証の問題があり，現時点すぐに医療実装できる段階ではニング検査に適した特長を持つ．その一刻も早い実用化ない．そこで，がんの全ゲノムシークエンス解析をまずを目指し，大学教員を辞しベンチャーを起業し社長に就は研究として開始し，その結果を患者に還元するととも任した．知識，ノウハウを最も有している発明者が先頭に，研究・開発に活かすという国家事業が開始されていに立つこと，リスクを誰かが負うことが実用化に必須とる．

考えたからである．これまでに国内外約 25 施設と臨床

本講演では，がん遺伝子パネル検査から全ゲノムシーク研究を行い，全自動解析装置の開発，導入を行って実用

エンス解析に亘り，患者還元の向上に向けたがんゲノム化を開始した．受診システムの構築も進んでいる．さら検査の現状と展望について，紹介させていただきたい．

にがん種特定検査の開発も実用化が迫ってきた．これら
実用化の最新の取り組みについても紹介したい．

要
望
講
演

94

日本臨床細胞学会雑誌◇要望講演 5

◇要望講演 6

細胞診検体を用いた細胞塊（セミバルク）空間トランス

海外の子宮頸がん検診の現状と細胞検査士の役割

クリプトーム解析1)

東京大学大学院新領域創成科学研究科メディカル情報生
命専攻生命システム観測分野

Agilent Technologies Japan, Ltd. ，医療法人産育会堀病○永澤 慧(MD)○田渕未里(CT)

近年，1 細胞 RNA シークエンス（scRNA-seq）と呼ばれWHO が掲げる子宮頸がん撲滅（排除）のための全世界る手法により，単一細胞における網羅的遺伝子発現デー

政策「90−70−90」とは，ワクチン接種率，検診受診率，タを得られるようになった．scRNA-seq は，従来の細胞および治療率に対する達成目標であり，各国が 2030 年

塊（バルク）を用いた平均的な情報に埋没していた，腫までに罹患率 4 人（対 10 万人）に抑えるという壮大なビ

瘍内の多様な細胞亜集団の同定を可能にする．これら多ジョンでもある．

細胞は細胞間で共生関係にあり，腫瘍微小環境を作り出

日本は 1950 年代からいち早くがん検診に取り組み出ししている．そのため，組織レベルのシステムバイオロた国であるにも関わらず，子宮頸がん年齢調整罹患率

ジーの解明には，細胞間の挙動を空間情報として解析す

15.2 人（対 10 万人），ワクチン接種率 1％未満，子宮頸る必要があるが，sc-RNAseq では必然的に組織を 1 細胞

がん検診率は多く見積もって 40％程度と，がん検診後進に分離する必要があり，元組織における座標や周囲情報

国であることは否めない．特にヨーロッパや北欧，オーが失われてしまう．空間座標を維持しながら網羅的発現

ストラリアでは国家プロジェクトとしてその基盤を作り情報を提供する方法が提案されており，総称して空間ト上げており，
子宮頸がん死亡率が高いアフリカ諸国では，

ランスクリプトーム解析と呼ばれている．しかし，これ他国の支援を受けながら積極的に制度を導入し，一定のらの空間的なアプローチは高価かつ汎用性に乏しいた成果を上げてきている．超高齢化社会である我が国が，め，実臨床への実装は難しい．一方で，我が国でも歴史

年間出生率 100 万人を大きく下回る超少子化社会となっのある細胞診は，細胞を塊として取得し，局所的な細胞た今，寿命の維持だけでなく，女性の健康と妊孕性の保間の相互関係を維持したまま解析が可能だが，得られる持という観点からも，子宮頸がん罹患率ならびに死亡率情報は限られ，その解釈には熟練の知識と経験を要する．

を下げる政策は急務であるといえる．

我々は，細胞診の局所座標付き検体（セミバルク）に，限られた財源の中で，効率的かつ有効な検診を実施する

1 細胞解析技術を応用することで，組織レベルのシステ

ために，諸外国はどのような取り組みをしてきているの

ムバイオロジーの解明を試みた．特別に設計したマイクだろうか？我々が向かうその先に光は見えてくるのだろ

ロ流体デバイスを使用して，セミバルクからの網羅的発うか？子宮頸がん検診モデル国でもあるイギリスの政策

現データを取得した（sbRNA-seq）．セミバルクデータ

をはじめ，各大陸を代表する国々の検診制度を紹介しつを計算機的に細胞種類ごとに分解し，癌細胞と特定の微つ，細胞検査士を取り巻く環境の変化についても触れな

小環境細胞集団の間の空間的相互作用を特定した．細胞がら，世界の状況についてお話ししたい．

診断と新規ゲノム技術の融合である sbRNA-seq 法は，現在の細胞診断に新たな知見を与える手法であると考え
ている．

2)

院

1,2)

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

95◇要望講演 7

◇要望講演 8福島県県民健康調査から見えてきた甲状腺細胞診の現状

保険診療におけるがんゲノムプロファイリング検査の実際

1)

大森赤十字病院検査部 ，福島県立医科大学○坂本穆彦(MD)

2)

1,2)

国立がん研究センター中央病院臨床検査科○角南久仁子(MD)2011 年 3 月の東日本大震災によって生じた東京電力福

がんゲノムプロファイリング（CGP）検査は次世代シー

島第一発電所事故に対する対応として，福島県は，福島

クエンス技術を用いて搭載遺伝子における塩基置換・挿

県県民健康調査をたちあげ，今日に至っている．この調入／欠失変異，遺伝子増幅・欠失，遺伝子融合等を一度査では，詳細調査として健康診査，こころの健康度・の解析で検出する遺伝子検査である．

生活習慣に関する調査，妊産婦に関する調査ととも

2019 年 6 月に組織検体を用いる CGP 検査として NCCに甲状腺検査が行われている．

オンコパネル及び FoundationOne CDx が，2021 年 8 月

甲状腺検査は，チェルノブイリ原発事故の教訓をもとに，には血液検体を用いる CGP 検査として FoundationOne

震災発生時 18 歳以下の県民 38 万人につき，長期にわた

Liquid CDx が保険適用となり，CGP 検査は日常診療にる任意の検査として超音波検査が行われている．その結

浸透しつつある．CGP 検査は主にコンパニオン診断と果により精密検査の受診が要請されるが，その中に適応して用いられてきた従来の単一遺伝子検査と比べて，複がある場合にのみ実施される甲状腺穿刺吸引細胞診がふ数の遺伝子における複数の領域を一度に解析できるとい

くまれている．

う利点がある一方で，得られた結果の解釈が求められる．

調査結果は随時公表されている．それによれば，直近の本邦のゲノム医療では，厚生労働省の指定するがんゲノ

令和 3 年 6 月のデータでは，細胞診にて悪性ないしム医療中核拠点病院およびがんゲノム医療拠点病院にお悪性の疑いと判定された 266 例中，222 例がすでに手けるエキスパートパネルで結果を検討することが保険要術を受けている．手術検体の組織学的検索結果は，乳頭件の一つとなっており，検査結果に基づいた推奨治療お癌 218 例，濾胞癌 1 例，低分化癌ほか 2 例などであった．

よび遺伝カウンセリングの要否が議論されている．これ

高線量被曝のチェルノブイリ症例と，低線量被曝の福島までの報告では，遺伝子パネル検査実施後の薬剤到達割症例ではいくつかの相違点がみとめられる．チェルノブ

合は 10％前後であり，この割合をいかに向上させるが大イリ事故後では，放射線誘発小児甲状腺癌によくみられきな課題である．

た乳頭癌充実型が福島の症例ではほとんどみとめられな

本講演では保険診療で用いられている CGP 検査についい点などである．

て概説すると共に，本邦におけるゲノム医療の現状と課題について解説する．

96

日本臨床細胞学会雑誌◇要望講演 9

◇要望講演 10

手術とは切っても切り離せない呼吸器感染症の病理細胞

婦人科がん治療のニューストラテジー：細胞検査士さん

診のおはなしへのメッセージ

和風会所沢中央病院呼吸器外科

国立がん研究センター東病院婦人科

○吉田

○田部

勤(MD)

宏(MD)

現代の日本において呼吸器感染症の外科治療の機会はま

婦人科腫瘍に対する診断法や治療法は近年の病態解明やれとなっているが，多剤耐性肺結核（MDR-TB）をはじ

治療薬開発により大きく変化し，それに伴い新しい検査

め，肺非結核性抗酸菌症（肺 NTM 症）や肺アスペルギ法も登場している．ここでは細胞検査士の方々へ向けたルス症などでは外科治療が必要となりえる．本演題ではメッセージとして，子宮頸がん，子宮体がん，卵巣がん

呼吸器疾患の臨床および病理細胞診に携わる医療従事者に関わる新しい情報について解説したい．

が知っておいて損のない知識の一つとして，呼吸器感染

子宮頸がんでは 2018 年の FIGO 分類改定に伴い，本邦症の外科治療と病理細胞診所見を解説する．

でも 2020 年に子宮頸癌取扱い規約第 4 版が発刊された．

【肺結核】結核治療の key drug に耐性を獲得した MDR-

今までは治療開始前に FIGO 進行期を決定していたが，TB が出現し，結核治療における外科治療が再び注目さ新分類では手術後の病理学的所見を術後診断に加えて総れている．画像所見：上葉，下葉 S6 に好発する経気道

合的に進行期を判断するという大きな変化であった．

的に散布する粒状影を呈し，空洞が形成される．結節性

子宮体がんでは，今までエストロゲン依存性の Type 1病変やリンパ節内に石灰化が見られる．病理所見：肉芽（類内膜癌 G1/2）と非依存性の Type 2（漿液性癌・明細腫形成や，乾酪性病変が合併する．類上皮細胞と，これ

胞癌・類内膜癌 G3 など）の 2 つに分類してきた．近年らが癒合したラングハンス型巨細胞がみられる．

分子遺伝学的研究が進み，免疫チェックポイント阻害薬【肺 NTM 症】日本では 2007 年から 2014 年までの 7 年も保険適応となり，TGCA 分類（POLE 型・MSI 型・copy

間に，肺 NTM 症の罹患率が 2.5 倍に増加している．感

number low 型・copy number high 型）と 4 つに分けた診染により気道破壊性病変が残存する場合は化学療法での断，治療法に変わりつつある．またリンチ症候群に関し根治は困難となるため，外科的切除を要する．画像所ても遺伝子検査やマイクロサテライト不安定性（MSI）

見：結節・気管支拡張型と線維空洞型に分類される．病検査，免疫染色（IHC）検査について，それぞれ検査の意

理所見：典型的な病理所見は肺結核と同様であり，肺義を理解しなければならない．

NTM 症と肺結核症の病理学的な鑑別は不可能である．

卵巣がんに関しては，PARP 阻害薬の開発により相同組【肺アスペルギルス症】真菌の一種であるアスペルギル

み換え修復欠損（HRD）の有無により進行卵巣癌の治療

スの感染によって，経気道的に日和見感染をおこす．単法が決定される様になった．また遺伝性乳癌卵巣癌症候

純性肺アスペルギローマ，および慢性進行性肺アスペル群（HBOC）に対するリスク低減卵管卵巣摘出術（RRSO）

ギルス症と侵襲性肺アスペルギルス症の一部は外科治療も保険適応となり，その病態や検査の意義，検査結果のの適応となる．画像所見：空洞壁および胸膜の肥厚像を解釈，サーベイランスの必要性なども理解しておく必要

呈し，空洞内の菌球と含気層を認める．病理所見：線維がある．

性空洞内に，Grocott 染色陽性の 45に分岐する糸状菌を認める．

第 61 巻97

補冊 1 号，2022 年◇教育講演 1

◇教育講演 2

予後の悪い甲状腺乳頭癌 ― 形態と分子基盤

子宮頸部細胞診における HSIL 進展への予測因子

がん研究会がん研究所病理部

広島大学病院病理診断科○千葉知宏(MD)○石田克成(CT)，森 智紀(CT)，藤田奈央(CT)，
新原菜香(CT)，越智真悠(CT)，
大上由加里(CT)，
青木知恵(CT)，清水智美(CT)，
金子佳恵(CT)，
有廣光司(MD)

甲状腺癌は最も頻度の高い内分泌悪性腫瘍であり，高分

Human papillomavirus（HPV）感染は，子宮頸部平上皮化型の乳頭癌がその 8 割を占める．乳頭癌の大部分は，内病変（SIL）を経て平上皮癌を引き起こす．従って，

10 年生存率が 95％を超える極めて予後の良い癌である初期段階で high grade な SIL に進展する可能性のある症

が（低リスク群），その一部に再発を繰り返す予後不良群

例を抽出出来れば臨床上極めて有用である．進展予測に（高リスク群；全体の 10-20％，10 年生存率 30-50％）がは免疫染色による p16 と Ki67 の評価でハイリスク症例

含まれている．実際に，高リスク群の生存曲線は，予後の検出の試みが行われているが不明な点が多い．そこで不良な低分化癌に匹敵する．

子宮頸部 LBC 標本を用いて p16 蛋白，p21 蛋白の発現と近年，TCGA（The Cancer Genome Atlas）の詳細な遺伝

HPV 感染様式の関連，予後因子としての有用性を検討

子解析により，乳頭癌の 90％程度に相互排他的な発癌のした．145 例の LBC 材料を用いて HPV 遺伝子型（PCR-

ドライバー遺伝子が同定された．2017 年に発行された

dot blot 法），in situ hybridization（ISH）による HPV ゲノ

WHO 分類第 4 版では，この遺伝子解析の結果が記載さム状態（E,episomal-pattern；I,integrated-pattern），p16

れ，分子診断の重要性が強調されている．乳頭癌はドラ蛋 白 と p21 蛋 白 の 発 現 を 評 価 し た．横 断 的 研 究 で はイバー変異の種類により，古典的乳頭癌の形態を示す

p16/p21 double positive 例は有意に HSIL に多く，ISH 法

BRAF-V600E 様タイプと濾胞構造が目立つ RAS 変異様

では NILM/LSIL は E 優位，HSIL では I 優位であった．

タイプに大別される．予後に関連する遺伝子変異として

NILM/ASC-US 61 症例による 3 年間の縦断的研究では

は，TERT promoter 変異（TERTp 変異）が重要であり，

p16/p21 は SIL 進展の有意な予測因子でなく，ハイリス

特に BRAF-V600E と TERTp 変異を同時に有する症例

ク型 HPV 感染および細胞診（NILM vs. ASC-US）が有意（Genetic duet と呼ばれる）の予後が悪いと報告されておな 影 響 す る 因 子 で あ っ た．（Diagn Cytopathol. 2014；

り，がん研有明病院においても，TERTp 変異を有する乳42：125-33.）ASC-US から HSIL への進展を予測する因頭癌症例の予後が悪いことが確認されている．

子としては miR-137，miR-214，miR-484 や EZH2 など

こうした分子病理学的背景解明の一方で，予後不良な乳が報告されており，今後は whole genome analysis なども頭癌がどのような細胞組織的特徴を有するかに関する情試みられるであろう．

報はいまだ限定的である．本講演では，予後の悪い乳頭

本講演ではこの問題の現状と展望について議論する．

癌に着目し，その細胞組織形態を概説する．

教
育
講
演

98

日本臨床細胞学会雑誌◇教育講演 3

◇教育講演 4

がん免疫療法のバイオマーカー

尿路上皮癌における HPV 感染〜RNAscope による解析〜

岡山大学学術研究院医歯薬学域腫瘍微小環境学分野

1)

和歌山県立医科大学人体病理学教室／病理診断科 ，杏2)

林大学保健学部臨床検査技術学科 ，和歌山県立医科大学附属病院中央検査部病理診断部門○冨樫庸介(MD)

3)

1)

1)

○松崎生笛(CT) ，Fidele Yambayamba Musangile(MD) ，2)
3)
3)
大河戸光章(CT) ，吉井輝子(CT) ，矢野裕子(CT) ，
3)

1)

1)

工藤祥太(CT) ，三笠友理奈(MD) ，岩元竜太(MD) ，1)

小島史好(MD) ，村田晋一(MD)1)

抗腫瘍免疫応答が発がんからがんの進展に関わる過程は【はじめに】Human papilloma virus（HPV）は子宮頚癌や「がん免疫編集」としてまとめられている．即ち免疫系

咽頭癌などの発癌に深く関与していることが報告されては生体内に生じたがん細胞を異物として排除する排除

いるが，尿路上皮癌（UC）と HPV 感染の関連について

相，排除できなくとも進展を抑制している平衡相，がんは確定されていない．そこで，本研究では，高い感度と細胞が生存するのに適したがん細胞を選択し免疫系から特異性を持ち，HPV 感染の有無を細胞内で調べること逃避するとともに，PD-1 や PD-L1，制御性 T 細胞などのできる RNA in situ hybridization（RNAscope，RISH）をを利用して抗腫瘍免疫応答を抑制する腫瘍微小環境を作用い，polymerase chain reaction（PCR）法や免疫組織学

り上げ，臨床的に「がん」となる逃避相にまとめること的染色（IHC）法との比較と共に，UC と HPV 感染の関ができる．がん免疫療法の 1 つである抗 PD-1/PD-L1

連を調べた．

抗体を含む免疫チェックポイント阻害剤はがんの免疫系【対象と方法】対象は，和歌山県立医科大学附属病院でからの逃避機構の 1 つを阻害することで T 細胞を活性2013 年から 2019 年の間に切除された UC 症例 228 検体化し効果を発揮している．様々ながんで効果が証明されで，ホルマリン固定パラフィン包埋組織（FFPE）を用いているが，まったく無効で免疫療法特有の副作用だけがて，RISH 解析を行った．PCR は RISH もしくは IHC で出てしまうような症例や，年単位で再発のない完治した

陽性もしくは判定困難となった症例に対し，FFPE からかのような症例も存在し，その詳細な機序も明らかでは抽出した DNA に対し，Uniplex E6/E7 PCR を行った．

なく効果予測バイオマーカーや，さらに効果を高めるよ【結果】RISH で HPV 陽性となった症例は 12 症例（通常うな治療方法が求められている．効果予測バイオマー

型 UC 6 例，平上皮分化を伴った UC 5 例，微小乳頭型カーとしては腫瘍の PD-L1 の発現や，腫瘍浸潤リンパUC 1 例）であった．そのうち PCR 解析で 3 例が陽性球（Tumor-infiltrating lymphocyte；TIL），腫瘍体細胞変（16，18，56 型），IHC で 2 例が陽性であった．また，異数などが報告されているが，いずれも完璧なものとはHPV 陽性症例の内 9 例は pT2 以上の進行症例であった．

言いがたい．

【まとめ】FFPE 材料において，RNAscope は IHC や PCR

そこで本セミナーではこれらを基礎研究の面から考察

より高感度に特異的に HPV 感染が検出可能であった．

し，我々の TIL 解析のデータを交えて新たなバイオマー

HPV 感染は UC の発癌に寄与する可能性は高くはないカーの可能性を紹介する．

が，平上皮分化を伴う症例や予後不良症例との関与が示唆された．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

99◇教育講演 5

◇教育講演 6

トリプルネガティブ乳癌における癌微小環境について

LBC による細胞診と生検組織診を組み合わせた高リス
ク HPV 遺伝子型判定の意義と検出率

東京女子医科大学付属足立医療センター病理診断科

1)

福島県立医科大学保健科学部臨床検査学科 ，横浜市立2)

みなと赤十字病院病理診断科

1)

2)

2)

○黒田 一(MD)○梅澤 敬(CT) ，館川夏那(CT) ，山本容子(CT) ，2)
2)2)
山村信一(CT) ，林 榮一(CT) ，熊谷二朗(MD)トリプルネガティブ乳癌（TNBC）は多彩な組織像を有HR-HPV 核酸タイピング検査は，生検組織診で CIN1-2

し，エストロゲン受容体（ER）とプロゲステロン受容体と診断された患者の治療方針を決めるため保険診療のも（PgR）の発現の欠如，およびヒト上皮成長因子受容体 2と広く行われており LBC 余剰検体が効率的に利用され（HER2）タンパク質の過剰発現の欠如を特徴としていている．子宮頸部細胞診の ASC-US 以上に対し HR-る．この中で歴史的に髄様癌，または髄質の特徴を有す

HPV 検出率と遺伝子型，及び組織診断との関係性，HR-る癌として記述されている癌は，以前は，顕著な腫瘍浸HPV タイピング検査の意義を BD SurePath 法による

潤リンパ球（TIL）およびマクロファージ浸潤を伴う特LBC で検証した．

定の特殊なタイプの境界のはっきりした乳癌として認識

LBC で ASC-US 以上の病変と評価した 134 例のうち，されていたが，高悪性度乳がんにおける TIL の予後の重HR-HPV 遺 伝 子 型 が 判 明 し た 86 例 は，単 独 検 出 が要性に関する最近の発見は，これらのがんの良好な予後

76.7％（66/86），2 種類混合例が 14.0％（12/86），3 種類を説明している．さらに，マクロファージとの予後の相以上の混合例が 9.3％（8/86）であった．HR-HPV 単独

関関係は乳がんで広く報告されており，tumor-associat-

での検出率は 16，52，58 型の順でこれら 3 つの型でed macrophages（TAM）は最近，腫瘍の成長と癌の進行48.8％（42/86）を占めていた．生検組織診は 102 例に実における重要な要因として注目されている．CD68 の発施され CIN2 以上と CIN2 未満における HR-HPV の陽性現を特徴とする M1 様マクロファージは，殺腫瘍活性に率は，各々 92.3％（48/52）及び 68.0％（34/54）で統計寄与するフリーラジカルを産生する．対照的に，CD68

学的に有意差を認めた（p＝0.002）．生検組織診が実施と CD163 の 両 方 の 発 現 を 特 徴 と す る M2 様 マ ク ロ

された CIN2 以上は 66.7％（46/69）で 16，52，58 型のいファージは，炎症性成長因子であるケモカインを放出す

ずれかを含む割合は 82.6％（38/46）で 18，31，33 型をることにより，腫瘍の成長と転移を促進すると考えられ加えると 95.7％（44/46）であった．CIN2 以上の HR-ている．TAM は，他のタンパク質の中でも特に反応性

HPV 型は 16，52，58，18，31 及び 33 型が多く，これらラジカルを持つサイトカインであるケモカインの放出に

6 つの型が検出された場合には，他の HR-HPV 型よりも基づいて，T および BTIL と相互に協力するとされてい

慎重な管理が必要で，より短い期間での経過観察や子宮るが，TNBC における TAM，T および B TIL などの免疫

頸部円錐切除術の選択も必要である．

細胞との相互関係は，完全には解明されていない．
現在，治療アプローチではこれらの免疫細胞を考慮していないが，今後もますます議論が活発になると考える．
このような背景におけるトリプルネガティブ乳癌における癌微小環境について考察したい．

100

日本臨床細胞学会雑誌◇教育講演 7

◇教育講演 8

炎症性腸疾患の病理診断と最近の話題

リンパ節細胞診の新国際報告様式― Sydney System と WHO Cytology Blue Book について―1)

東京慈恵会医科大学医学部医学科病理学講座

LSI メディエンス病理・細胞診ラボラトリ− ，日本医科2)
大学統御機構診断病理学○下田将之(MD)○細根

炎症性腸疾患（inflammatory bowel disease：IBD）は，特前世紀後半の Bethesda System（子宮頚部）の提唱以降，

異的 IBD と非特異的 IBD に大別される．特異的 IBD

各臓器細胞診の報告様式において新しい国際化の機運がは，感染性，薬剤性，虚血性，血管性など原因が明確な高まり，今世紀に入ってからは Bethesda（甲状腺：2010

腸炎である一方，潰瘍性大腸炎，クローン病，ベーチェッ

年）を筆頭に，その後は Paris（尿：2016 年），Milan（唾ト病などが含まれる非特異的 IBD は原因不明かつ慢性・液腺：2018 年），Yokohama（乳腺：2019 年）と，世界の

勝(MD)

1,2)

，大橋隆治(MD)2)

再発性の経過を特徴とする難治性腸炎であり，多彩な肉有名都市の名称（学会開催地）を順に冠した新報告様式

眼像・組織像を呈することが知られている．また，免疫が次々に発表されるに至っている．

抑制状態にある非特異的 IBD 患者はしばしば感染性腸昨今（2020 年），ついにリンパ節細胞診の領域でも Syd-

炎を合併するほか，IBD を背景とした大腸腫瘍（IBD-

ney System（SS）の名のもとに新しい報告様式の提案がassociated dysplasia／cancer）は通常の大腸癌と比べて若／行われ，我が国でもこの欧米型 reporting system につい年発症し，同時性・異時性に腫瘍を形成する傾向があり，て評価・検討すべき時期を迎えていると考えられる．興発見時には既に進行癌であることも少なくない．これら

味深いのは，International Academy of Cytology（IAC）との初期病変である粘膜内腫瘍の早期発見は進行癌を予防

WHO の新コラボ計画（IAC-IARC collaboration in cytopa-

する上でも極めて重要と考えられる．

thology）の下，SS の主旨が新たに WHO の細胞診 Blue

本発表では，非特異的 IBD の代表である潰瘍性大腸炎とBook（BB）シリーズとして書籍化され，内容的には現在

クローン病の肉眼的・組織学的典型像を提示・概説する

改訂中の WHO 第 5 版・造血器 BB（病理）とも密接にリとともに，腫瘍合併症例，両者の鑑別困難症例，感染症

ンクすべく計画されていることである．この方針はリン合併症例や潰瘍性大腸炎に類似した像を示す免疫関連有パ節のみならず，呼吸器，膵・胆道系，軟部腫瘍の領域

害事象腸炎などについても紹介したい．

でも適応されることが決定しており，いずれも新たな細胞診 BB の刊行準備段階に入っている．
本講演ではこの SS，および関連する WHO 細胞診 BB の概要について解説するが，SS の本邦における実際の運用の可能性や問題点などについては，本大会においてそれらをテーマにした学術シンポジウムが組まれているので，そちらも併せてご参照（視聴）頂ければ幸いである．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

101◇教育講演 9

◇教育講演 10

肺癌・中皮腫・胸腺腫の免疫染色について

口腔擦過細胞診試料から何ができるか：形態から分子レベルまで

国立がん研究センター中央病院病理診断科

1)

朝日大学歯学部口腔病理学分野 ，朝日大学歯学部口腔外科学分野○谷田部恭(MD)

2)

1)

1)

1)

1)

○永山元彦(DDS) ，落合隆永(DDS) ，1)
1)
江原道子(DDS) ，中尾寿奈(DDS) ，松岡太相(DDS) ，宮本侑果(DDS) ，
鵜飼

2)

2)

哲(DDS) ，住友伸一郎(DDS) ，2)

村松泰徳(DDS)
胸部腫瘍性病変における免疫染色の役割は，低分化な腫

口腔は食物の捕食から咀嚼する機能を有するため，重層瘍の細胞系列を知る補助的な所見のみならず，一部の疾平上皮が粘膜を覆っている．口腔粘膜細胞診は直達可

患では遺伝子異常を反映する重要な知見となり得ること能な臓器として主に口腔粘膜上皮を対象とするが，口腔で，現在の診断に欠かせない手技となっている．しかしには様々な外界の成分が入り混じった状態のために，擦ながら，分子発現は様々な状況によって変化するほか，

過細胞診で採取された粘膜上皮細胞は物理的，化学的，未知の知見によっても解釈が変わってしまう．

生物学的，特に細菌やウイルス等の外界の影響を受けてそこで，この教育講演では，胸部腫瘍性病変における免変化に富む．さらに，口腔粘膜上皮は他の臓器とは異な疫染色の活用方法について概説するほか，それぞれのる角化様式を示すため，これまで実施されてきた細胞診

pitfalls についても解説したい．内容の多くは，世界肺癌における表層や深層の上皮細胞の形態変化だけから実態

学会（IASLC）の活動の一部として，すでに発表した論を捉えるのは難しく，その為に遺伝子変化から腫瘍性変文（PMID：30572031）のほか，IASLC Atlas of Diagnos-化を捉える判定基準が求められてきた．

tic immunohistochemistry としても詳細に述べられてい2015 年に口腔粘膜擦過細胞診における診断アルゴリズ

るので参照されたい．

ムを踏まえたガイドラインが産声を上げ，口腔特有の表層角化細胞の異型を捉えて腫瘍性病変を拾い上げる基準
として OLSIL や OHSIL の重要性が唱えられている．一方，細胞診検体標本を用いた様々な手法が駆使され，細胞形態の変化に繋がる根拠となるデータも蓄積されてきた．
本講演では，これまでの当施設で経験してきたデータを基に，形態的観察に繋がる以下の内容について紹介し，今後の判定基準の裏付けに貢献できればと考える．
・標本作製過程（LBC vs. CS）による細胞形態，染色態
度の違い
・細胞診標本ディジタル化（バーチャルスライド化）の試み・擦過採取された細胞診標本の腫瘍性変化における形態
変化の超微構造とこれを裏付ける分子・LBC を用いた診断精度向上の試み102

日本臨床細胞学会雑誌◇教育講演 11

◇教育講演 12

コルポスコピーの有用性と限界

体腔液の国際細胞診報告様式と WHO 呼吸器細胞診報
告様式
1)

こころとからだの元氣プラザ婦人科 ，東京慈恵会医科千葉大学大学院医学研究院遺伝子生化学

2)

大学産婦人科学講座○小田瑞恵(MD)1,2)○廣島健三(MD)

コルポスコピーは子宮頸がん検診で細胞診異常症例に対各臓器の細胞診の国際報告様式が提案されているが，体する精査で，要生検と判定された場合や CIN の経過観察

腔液細胞診においては 2020 年に国際細胞学会と米国細時に使用されることが多い．コルポスコピーに求められ胞学会が共同で The International System for Serous Fluid

る役割は第一に最強病変をみつけることである．細胞診

Cytopathology（TIS）を発行した．また，呼吸器細胞診にや組織診では，適切な精度管理を実施するよう求められ

おいては，国際細胞学会と国際がん研究機関が共同でているのは周知のとおりであるが，コルポスコピーは主

WHO 分類の一つとして International System for Report-

観的で再現性が少ない検査であるため，品質保証の監視

ing Lung Cytopathology を執筆中で，近日中に発行されるを実施するのは容易ではない．一方コルポスコピー下で予定である．

の生検組織診はゴールドスタンダードとして扱われる傾

TIS は，体腔液細胞診を 5 つのカテゴリーに分けて報告

向があるので，最強病変を採取できなかった場合は問題する．Nondiagnostic は，臨床所見に対して診断的情報をである．最強病変を見逃さないためには，移行帯を的確提供しないものをいう．Negative for malignancy は，良に観察することが重要である．具体的には一見移行帯が性あるいは反応性成分のみからなる検体をいう．AtypiaType 3 と思われる症例でも，頸管内を丁寧に観察する

of undetermined significance は，良性，悪性が判断できなと Type 2 となる症例も多いので検査実施者は慎重に観い検体をいう．Suspicious for malignancy は，悪性が疑わ察するよう心がけるとよい．また，コルポ異常所見の面れるが細胞形態と補助的検査の結果からは確定ができな積が小さい症例は細胞診が過小に判定されることもある

いものをいう．Malignant には Malignant-Primary（MAL-

ので見落とさないように注意する必要がある．

P）と Malignant-Secondary（MAL-S）がある．MAL-P は第二は細胞診と組織診とコルポスコピー所見を統合して

漿膜原発の悪性腫瘍であり，中皮腫が含まれる．MAL-S

管理方針を立てることである．特に細胞診判定より組織は転移性腫瘍と診断できるものをいう．

診断が軽度であった症例については，最強病変を生検でInternational System for Reporting Lung Cytopathology は，きなかったのか，それとも細胞診の過大評価の可能性な

呼吸器細胞診を Insufficient/inadequate/non-diagnostic，のかを判断する必要がある．具体的には個々の症例につBenign，Atypical，Suspicious for malignancy，Malignant のいて検討をすることになるが，コルポスコピー所見が判

5 つのカテゴリーに分けて報告する．カテゴリーが上が断のポイントとなることが多いので症例を供覧して説明

ると悪性腫瘍が含まれるリスク（ROM）が上がる．ましたい．

た，カテゴリーごとに臨床的なマネージメントが示され，近年，欧米ではコルポスコピーの精度管理を前提に，教臨床医に対して，細胞診報告をもとに次に行う検査の方

育・研修制度や検査時の各種レコメンデーションを構築

針，治療方針をフィードバックできる．

しつつあり，本邦でも参考になると思われるので紹介し

本教育講演では，体腔液細胞診，呼吸器細胞診の報告様たい．

式につい解説し，問題点を紹介する．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

103◇教育講演 13

◇教育講演 14

唾液腺疾患の病理 ― 最近の知見と細胞診断 ―「がんゲノム診療における細胞検体の取扱い指針」の策
定

藤田医科大学ばんたね病院病理診断科

大阪大学大学院医学系研究科病態病理学・病理診断科○浦野 誠(MD)○森井英一(MD)唾液腺疾患はその組織多彩性と複雑さゆえに病理診断，

がんゲノム診療が実装化され，病理検体が腫瘍細胞に特細胞診断がしばしば難しいとされる．事実，唾液腺腫瘍

徴的な遺伝子変異や欠失，挿入を調べるための材料としWHO 組織分類において，第 1 版（1972 年発刊）では良て用いられることが多くなった．従来は形態的な品質管

悪性を含めて 9 種の組織型が記載されていたに過ぎな理が主目的であった病理検体の取扱いも，現在ではゲノ

かったが，第 4 版（2017 年）では良性 11，悪性 20 の計

ム情報の資源としての品質管理も考えて行わないといけ31 組織型と大幅に増加した．この変化の主な要因は，疫なくなってきている．現在はホルマリン固定されパラ学データ・症例の集積，免疫組織化学の進歩，新概念のフィン包埋された組織検体から腫瘍細胞ゲノム情報を得

出現，さらに腫瘍特異的遺伝子変異の発見などによるもることが大半であるが，固定の問題や再度採取する場合のである．現在 WHO 分類は第 5 版の改訂が行われておの侵襲性の点などから，今後細胞診検体からゲノム情報

り，今後さらに新たな腫瘍型の提唱や疾患の整理，統合を得る場面も多くなることが想定される．

が予想される．また近年では唾液腺領域でも遺伝子異常

病理組織検体からゲノム情報を得る時には，核酸を保持の検索が確定診断や新規の分子標的治療，個別化医療のできる固定を行う必要がある．同様に，細胞診検体をが実施に貢献する時代が到来しつつある．唾液腺病変の術

んゲノム医療に使う時にも固定をはじめとした検体取扱

前診断においては穿刺吸引細胞診が有用である．

いが重要である．日本で細胞診検体をがんゲノム医療に

近年様々な領域の細胞診において国際的な共通報告様式

用いる時の指針は整備されていなかったが，この度，日が普及してきており，唾液腺領域ではThe Milan Sys-

本臨床細胞学会で指針の初版が整備された．この指針で

tem for Reporting Salivary Gland Cytopathology（唾液腺は主に液状化細胞診検体とセルブロック検体について実細胞診ミラノシステム）が 2018 年に発刊され世界標準

証実験と文献情報をあわせて検討し，がんゲノム医療にになりつつある．従来，唾液腺細胞診の感度，特異度に役立つ細胞検体の取扱いがまとめられている．あくまでついては診断者間や施設間格差が少なくないという問題

も初版で，今後も多施設における検討結果を反映した改点があったが，ミラノシステムは 5 段階の細胞判定カテ訂は必須のものである．

ゴリーを設定し，各々に「悪性の危険度」を数値化，明示して診断の均てん化，臨床的管理指針への貢献を意図している．
本講演では 1）WHO 組織分類の時代的変遷，2）唾液腺病変の病理診断手法，3）唾液腺腫瘍の最近の知見，遺伝
子異常，4）細胞診の意義とミラノシステムの有用性について解説する．

104

日本臨床細胞学会雑誌◇教育講演 15
教育 15-1

平上皮化生と HPV 感染

教育 15-2 細胞診を見る上で知っておくべき病理学的基礎知識（内膜・卵巣）
1)

自治医科大学附属さいたま医療センター病理部 ，自治
医科大学附属さいたま医療センター産婦人科1)○河野哲也(CT) ，今野

2)

良(MD) ，大城滋賀医科大学医学部附属病院病理部

2)

久(MD)

1)

○森谷鈴子(MD)HPV 感染から SIL や子宮頸癌へ進行する病変は，子宮細胞診では，一般に個々の細胞の核異型の有無とその程

頸部移行帯（transformation zone：TZ）に発生する．し度に基づいて良悪性の判断をすることが多い．しかし，

ばしば，TZ は平円柱上皮接合部（squamocolumnar

子宮内膜の類内膜病変や卵巣上皮性腫瘍においては，良junction：SCJ）と混同されるが，SCJ は発生学的に異な性，上皮内腫瘍，境界悪性，悪性といった病変の悪性度

る尿生殖洞とミューラー管由来の細胞が衝突した部位で分類を行うにあたり，細胞異型のみではなく，「浸潤の有ある．TZ はエストロゲンの作用によって外反したオリ無」が重要である．浸潤は，腫瘍細胞と周囲間質との相ジナルの SCJ と平上皮化生に伴って移動した新しい互関係によって評価されるものであり，組織本体から遊SCJ との間の領域を指す．TZ でみられる平上皮化生

離してきた細胞個々の顔つきを見る細胞診標本では直接

は，腺細胞の良性形質転換で，円柱上皮下の予備細胞の評価することができない．間質浸潤の存在をうかがわせ

増生に始まり，初期像である未熟化生細胞となり，成熟る細胞集塊の構築から間質浸潤の存在を推定することが過程を経て晩期化生に至る．上記の生理的な化生変化をできる場合があるが，そのような所見が細胞診で常に捉認める TZ において高リスクの HPV 感染が生じた場合，えられるとは限らない．

異形成変化を来す．一過性感染に起因する LSIL は自然

本講演では，子宮内膜異型増殖症・類内膜上皮内腫瘍とに治癒することが多いが，HPV の持続感染により悪性類内膜癌の組織診断の基本，卵巣良性，境界悪性，悪性

形質転換を起こし，HSIL から浸潤癌へ発展することが腫瘍の組織診断の基本について整理し，細胞診ではどこある．ベセスダシステムにおいて，HSIL との鑑別が問までのことが言えるのか，悪性度評価についてどのよう題となる孤在性細胞や多層化集塊などの異型平上皮をな所見に注目するのか，について考察する．

どのように判定するのかが鍵となる．すなわち，N/C 比の高い小型細胞や密在する集塊を拾い上げ，化生のどの段階にあるかがポイントとなる．しかし，増殖が活発な集塊や萎縮像の判定は，困難なことが多い．
今回，組織像や種々の免疫組織化学マーカーと比較し，細胞判定に際してポイントとなる所見を提示し，生理的な化生と HPV 感染を伴った化生，HSIL との相違について，これまでの経験に基づき文献的考察を交えてお話しをさせていただく．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

105◇シンポジウム 1
Digital Pathology・Cytology／人工知能（AI）

S1-1

S1-2

深層学習 AI を用いた医療画像解析とイメージング装置開発病理 AI 医療機器の今後の臨床開発：病理医のかかわり方・留意しておくこと

北海道大学病院医療・ヘルスサイエンス研究開発機構先1)
端診断技術開発センター ，日本電気株式会社デジタル

大阪大学データビリティフロンティア機構

2)

ヘルスケア事業開発室 ，東京大学大学院医学系研究科
3)
次世代病理情報連携学講座 ，北海道大学病院ゲノム・コ
4)ンパニオン診断研究部門
1)

2)○畑中佳奈子(MD) ，喜友名朝春(該当なし) ，2)
3)
小掠真貴(該当なし) ，佐々木毅(MD) ，○新岡宏彦(該当なし)

1,4)

畑中 豊(該当なし)

人工知能 artificial intelligence（AI）技術の医療分野にお深層学習が登場して以来，画像を対象にした分野では，

ける臨床開発が急速に進み，米国では既に 60 品目以上

画像認識だけでなくセグメンテーションや超解像，ノイの AI 医療機器が FDA 承認を受け，欧州においても CE

ズ低減，画像生成など様々な分野でこれまでにない精度

マークの取得が進んでいる．本邦でも，2021 年 2 月時点が報告されている．このような深層学習手法の発展が新で画像診断領域における医用画像等を対象とした AI をしい医療技術を提供すると考える．例えば，肺癌の HE活用した医療機器 14 品目がプログラム医療機器承認さ画像から変異遺伝子を予測する AI[1]，施設間の HE 染れている．PMDA は今後の AI 医療機器の早期実用化を色の色合いを補正する AI[2]，非染色で細胞形態のイ促進するため，同年にプログラム医療機器専門の審査室

メージングが可能なレーザー顕微鏡を用いて術中に脳腫を設置し，またプログラム医療機器の承認申請に関連し瘍分類を行う AI[3]，などである．講演の前半ではこのた通知なども発出している．病理診断領域でも WSI な

ような医療画像と AI を用いた技術について紹介する．

どの病理医用画像を対象とした AI 医療機器の臨床開発

講演の後半では，新しいイメージング装置と画像診断補が進み，米国では 2021 年に「前立腺がん検出 AI 診断支助 AI の開発について自身の研究事例紹介を行う．具体

援 シ ステ ム」が 病 理 診 断 の 補 助 ソ フ ト ウ エ ア と し て的には，深紫外線励起蛍光顕微鏡を用いた術中診断技術

FDA 承認をうけている．一方，病理 AI 医療機器開発にの開発[4]，非染色で神経細胞を観察するレーザー内視あたっては，開発目的の設定や収集する教師データの作鏡の開発とノイズ低減 AI を用いたイメージング時間の製方法，スライドガラスの WSI 化の手法に加え，スライ

短縮技術[5]についてである．装置単独では製品化が難

ドガラス作製時の厚さや HE 染色試薬（色合い）など，

しい場合でも，AI を搭載することで製品化の兆しが見え

開発上考慮すべき課題が多数あるものの，その開発や利るようになる．さらに，AI の民主化が進むことで，デー用に関する指針等はこれまでなかった．こうした背景を

タやそれを生む新しい計測装置（ハードウェア）の重要受け，日本病理学会は「病理 AI ガイドライン」の策定を性が増す可能性について議論する．

進めており，現在ドラフトがパブコメ公開されており，[1] Coudray, N. et al., Nature Medicine, 24, 1559 (2018).,

今後発出された後はこれに則った対応が求められる．ま[2] de Bel T. et al., Medical Image Analysis, 70 (2021).,た本格的な臨床実装にはその保険診療下での利用が不可[3] Hollon, T. C. et al., Nature Medicine, 26, 52 (2020).,

欠となる．

[4] Matsumoto, T. et al., Scientific Reports, 9,16912

本発表では，現在，当院が産学連携下で承認申請準備を(2019)., [5] Yamato, N., Scientific Reports, 10, 15212

進めているプログラム医療機器品目を例に，今後 AI 医(2020).

療機器を取り入れつつ医行為としての病理診断の最終責任を負うことになる病理医の立場から，AI 医療機器の臨床開発におけるかかわり方や留意しておくべきことなどについて触れる．

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ウ
ム
ઃ

106

S1-3

日本臨床細胞学会雑誌

病理画像と AI：組織型推定から予後予測まで

S1-4

細胞診画像を対象とした AI による遺伝子変異予測（公財）がん研究会がん研究所病理部

1)

がん研究会有明病院臨床病理センター病理部 ，東邦大
2)3)

学大学院医学研究科 ，がん研究会がん研究所病理部 ，4)
がん研究会有明病院呼吸器内科 ，がん研究会有明病院
5)
臨床病理センター細胞診断部 ，東邦大学外科学講座呼6)

吸器外科学分野 ，東邦大学医学部病理学講座
○高松

学(MD)

1,2)

7)

3)

3)

○石井脩平(CT) ，高松 学(MD) ，二宮浩範(MD) ，
4,5)
6)
7)
宝来 威(MD) ，伊豫田明(MD) ，本間尚子(MD) ，
阿部

5)

5)

7)

仁(CT) ，杉山裕子(MD) ，三上哲夫(MD) ，1,3)

竹内賢吾(MD)
病理組織標本のデジタル化が普及し，人工知能（AI）に病理分野における人工知能（artificial intelligence：AI）のよる画像解析技術が飛躍的に向上した現在，組織型を推発展は，デジタルスライドスキャナの普及と機械学習に論し病理診断のスクリーニングに用いるという従来の基用いる手法の 1 つであるディープラーニング（ニューラ

本的な AI の活用法に加え，診療上入手可能なその他のルネットワーク）によって飛躍的に向上している．組織

情報を活用した新たな解析手法が見いだされている．高標本（薄切切片）を対象とした機械学習では，腫瘍の組次元情報である病理組織画像に対して教師あり学習を行

織型や遺伝子情報の予測モデルを構築したという報告がう際は，主観が多く入る余地のある組織型や腫瘍分化度

なされている．これらの画像解析においては標本のデジといった情報よりも，より客観性・定量性の高い，患者タル化が必須であるが，組織標本では whole-slide im-の予後や遺伝子変異といった情報を基にするほうが，患ages（WSI）として 2 次元画像化できるのに対し，細胞診者にとってより有益な情報が得られると考えられる．悪標本では細胞の重積性により 3 次元の画像となるため，性腫瘍を例に取れば，従来は組織学的な評価によって悪多層化して保存するための専用設備を要し，データ量も性度や進行度を決定し，Staging や腫瘍亜型分類を通じ膨大となる点が効率的なデジタル化の障害となっていて，予後がどの程度か，治療が効くのかということを推る．現状，細胞診標本を用いた教師あり学習は，人為的測するが，そもそも組織画像から直接的に予後や治療効に選択された複数個所の細胞診画像を用いて行われるこ果等を予測する方が，客観性が保たれ，かつ効率的な医とがあるが，そのモデルの特性は撮影箇所を選択した人療が実現できると考えられる．腫瘍の遺伝学的検査につの経験と知識に依存する．また，構築したモデルがどういても，パネル検査等が実施される機会が増えており，いった特徴を捉えているかを推定し可視化することは実組織画像とそれらの情報の組み合わせにより様々な臨床臨床への応用に必要不可欠であるが，既存の細胞学的知

課題に挑戦する環境が整いつつある．当然ながら，それ見との照合を行った報告は少ない．これらの課題を克服

らを通じて開発された予測モデルには限界があり，既存する為に，特段の設備を要することなく，実診療に近いの臨床病理学的評価結果と併用して予後等を推定する，

細胞診標本の検鏡動作によって，スライドガラス全体か

あるいは遺伝子変異などはスクリーニング用途として検ら満遍なくタイル画像を取得できるような方法を考案

索対象遺伝子を絞り込むことで低コスト化につなげる

し，取得した画像を基に遺伝子変異予測モデルの構築と等，適切な活用法を同時に考えてゆく必要がある．

精度の検証を行った．また，遺伝子変異を推定するうえ

本講演では，がん研におけるデジタル病理環境の最新ので，構築したモデルが根拠とした細胞学的特徴について

状況と 3 年間の運用で見えてきた課題に加え，病理組織考察を行った．

画像と AI を活用した癌患者の予後予測モデルについて

本講演では，これらの解析過程とともに，AI が抽出した紹介する．

細胞学的特徴についても紹介する．

第 61 巻107

補冊 1 号，2022 年◇シンポジウム 2

S1-5

医療者や患者に優しい AI とは

Liquid-based cytology による婦人科細胞診の標準化と精度管理 ― LBC 検体の有効利用と new technology ―S2-1
日本医科大学医学部泌尿器科

婦人科細胞診の精度管理に対する新たな試み
1)

国立がん研究センター東病院臨床検査部 ，国立がん研
2)究センター東病院婦人科 ，国立がん研究センター東病院病理・臨床検査科○赤塚 純(MD)

3)

1)

1)

1)

○成清羊佳(CT) ，山田健太郎(CT) ，小林隆樹(CT) ，1)
1)2)
藤間瑞穂(CT) ，国仲伸男(CT) ，小田嶋俊(MD) ，田部

2)

宏(MD) ，滝3)

3)

哲郎(MD) ，坂下信悟(MD) ，3)

渡邊麗子(MD)AI の中心的技術である深層学習は，医療画像の研究分野

子宮頸部細胞診断の精度管理は，細胞採取から標本作製，において画期的な進歩をもたらした．現在までにわれわ

細胞判定のいずれの工程も重要である．近年，Liquid-

れは，AI 技術を用いた医工連携の研究を行なってきた．

based cytology（LBC）の普及にしたがって，細胞採取とブラックボックス解明への挑戦を通して，AI の解析結果

標本作製の標準化に関する技術的進歩により，細胞判定や根拠を医療者や患者にわかりやすく届けるともに，医の精度管理に対するアプローチも進化してきている．細療の発展につながることを目指している．

胞採取の良否によって診断に関する精度が左右される可本セッションでは，これまでの医療 AI の現状や課題と能性もあるが，一般的に，精度管理では細胞診の正診率

AI 研究のあゆみについて述べたい．

は組織診との比較が重要になる．更に，当院では今後
CAP（College of American Pathologists）のチェックリス
トに求められている臨床情報との相関等の検証も求められる．
当院では，2018 年 4 月に婦人科が新設され，2019 年 3 月に細胞診の標本作製標準化を目的として BD 社の自動検体前処理装置 D-Cube と塗抹・染色装置のスライドプ
レップを導入し，同年 6 月から子宮頸部細胞診に対する
LBC による診断を開始した．子宮頸部細胞診検体は，約20〜30 例/月とやや少ない．また，約 80％以上の症例に対して NILM として報告しているため，スクリーニング
が適切に行えているかをダブルチェックする精度管理が重要であると考えた．
本シンポジウムでは，異型細胞抽出システム anomalyGAN（深層生成モデル）という新技術を用いて Artificial
Intelligence（AI）を用いた婦人科細胞診精度管理システ
ム構築の取り組みを紹介する．あわせて，当院の精度管理の現状と問題点，目指している方向性と，将来的に AIの導入していくために克服すべき課題を考察する．

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108

S2-2

日本臨床細胞学会雑誌

市中病院における婦人科細胞診への BD Cy-

S2-3

RT

TM

オーセレックスブラシ と BD シュアパス 法

toRich 法の導入経験とその効果を用いた腟断端細胞診 6,260 例の評価

1)

横浜市立みなと赤十字病院病理診断科 ，福島県立医科2)

1)

東京慈恵会医科大学y飾医療センター病院病理部 ，福2)

大学保健科学部臨床検査学科

島県立医科大学保健科学部臨床検査学科 ，東京慈恵会
3)
医科大学附属柏病院病院病理部 ，東京慈恵会医科大学
4)
附属病院病院病理部 ，東京慈恵会医科大学y飾医療セ
5)

ンター産婦人科 ，東京慈恵会医科大学附属第三病院産6)

婦人科 ，東京慈恵会医科大学産婦人科学講座
1)○熊谷二朗(MD) ，梅澤1)
林 榮一(CT)

2)

1)

敬(CT) ，山村信一(CT) ，

1)

2)

7)

3)

○土屋幸子(CT) ，梅澤 敬(CT) ，廣岡信一(MD) ，3)
4)
4)
三宅美佐代(MD) ，鷹橋浩幸(MD) ，佐藤 峻(MD) ，5)

6)

津田明奈(MD) ，山田恭輔(MD) ，上田

7)

和(MD) ，

7)

岡本愛光(MD)
子宮頸部擦過細胞診の Liquid-based cytology（LBC）化は，【目的】腟断端細胞診の品質向上を目的に，口腔内細胞採

ベセスダシステムなど国際標準に基づいた精度管理を図

取器具であるオーセレックスブラシ と BD SurePath

る上でも推進すべき事項である．しかし婦人科領域の(SP)法を用い検体適否を検討した．

RTTM

LBC システムは自動化された標本作製法により多数の【方法】2014 年 3 月〜2019 年 9 月の 5 年 7ヶ月間に実施診断を行うことを想定し構築されている．このため検査された 6,260 例の腟断端細胞診を対象とした．オーセ

検体数が中規模程度の病院では，高額な機器の購入費やレックスブラシ を用いて検体を採取し，先端を専用のRT維持費に採算が見合わず LBC 導入を見送る事例も少な

SP バイアルに回収後，SP 法で標本を作製しベセスダシ

くない．

ステムで評価した．本研究は慈恵医大倫理委員会の承認

これに対し当院では，機器によらず用手的に行える簡易を得た〔31-346(9925)〕．

な LBC 標本作製法（BD CytoRich 法：CR 法）を応用し【成績】SP 法の内訳は，NILM（5,909 例：94.4％），ASC-て 2020 年 9 月から婦人科細胞診の LBC 化を試み，現在

US（101 例：1.6％），ASC-H（16 例：0.3％），AGC（14までに約 3000 件の診断を行った．作製標本はベセスダ

例：0.2％），LSIL（140 例：2.2％），HSIL（43 例：0.7％），

システムに沿った診断を行う上で支障のない品質にする

Carcinoma（34 例：0.5％），検体不適正（6 例：0.1％）でことができ，導入後の印象は；(1)細胞の採取量が安定あった．検体不適正は全例とも細胞数過少であった．

しており細胞数過少による検体不適正率が低い，(2)鏡【結論】オーセレックスブラシ と SP 法は検体採取・回検範囲が定まっており標本観察が楽，(3)組織診断との収量の向上に寄与し，検体不適正が少なく腟断端細胞診

一致度が高い，(4)当初懸念した標本作製の負担は，作業の品質を一定にできるツールである．

が標準化されているためむしろ軽減された，など従来法に比べて多くの面で改善が見られた．また ASC-US 判
定後の HPV 検査を LBC の残検体から迅速かつ円滑に行えるようになった．費用についても保険償還の範囲内に余裕をもって収められた．導入前には婦人科側と協議を重ねて準備を行ったが，その後婦人科側からは従来使用していた多くのガラス器具や試薬の扱いと運搬が不要になったことが歓迎され，LBC 導入の波及効果と思われた．
子宮頸部擦過細胞診を CR 法によって LBC 化することは，作業負担の点からも，導入にかかる費用の点からも，検査件数が中規模の市中病院において十分に実現が可能な方策であり，また導入によって多くのよい効果が生じると考えられた．

RT

第 61 巻S2-4

補冊 1 号，2022 年

109

子宮内膜細胞診における LBC 導入から精度管
理まで

S2-5

子宮内膜 LBC 検体の有効利用と免疫細胞化学的応用1)

福井大学医学部産科婦人科 ，福井大学医学部附属病院
病理診断科病理部

2)

愛媛県立医療技術大学保健科学部臨床検査学科生体情報
1)
2)
学講座 ，奈良県立医科大学附属病院病理部 ，福井大学
3)

医学部産科婦人科 ，JA 三重厚生連鈴鹿中央総合病院産4)5)
婦人科 ，富山赤十字病院病理診断科
1)

1)

1)

○品川明子(MD) ，黒川哲司(MD) ，大沼利通(MD) ，2)
2)
2)
松川遥佳(CT) ，森 正樹(CT) ，今村好章(MD) ，1)

吉田好雄(MD)

1)

1)

2)

○則松良明(CT) ，細川 翔(CT) ，西川 武(CT) ，2)
3)3)
鈴木久恵(CT) ，黒川哲司(MD) ，品川明子(MD) ，4)

矢納研二(MD) ，前田宜延(MD)5)

婦人科細胞診における LBC の導入には，地域や施設間

複数枚の標本作製が可能である液状化検体細胞診（LBC）

での差が見受けられる．その中でも子宮内膜細胞診は，標本の利用により，子宮内膜細胞診判定は，形態学的判

頸部細胞診に比較し LBC の導入が遅れている．我々は定だけではなく，免疫細胞化学を加味した判定の実施が2008 年より子宮内膜細胞診に LBC を導入している．不容易となった．そのことは形態学的判定において，子宮適正検体率が高かったことが理由であり，当時細胞検査

内膜癌との鑑別が困難な場合もある子宮内膜腺間質破綻士や病理医と相談し，LBC に移行することにより改善が（EGBD）の確実な判定とともに，子宮内膜癌での類内膜みられるのではと考え導入に踏み切った．導入に際し，癌 Grade 3，漿液腺癌などの High-grade（HG）癌か類内細胞採取を行う側である臨床医にとっての大きなメリッ

膜癌 Grade 1/2 の Low-grade（LG）癌の示唆も容易にな

トは，塗抹をする必要がないということであった．細胞り，術式選択などの臨床応用への寄与も可能である．

が採取されているにもかかわらず十分に塗抹されていな

EGBD では間質細胞凝集塊（間質細胞塊）と化生性不整い，あるいは検体が乾燥している，といった理由での不形突出集塊（化生細胞）が子宮内膜癌細胞（癌細胞）と適正検体を，減らすことが可能になると考えた．導入後の鑑別において問題となるが，CD10，CAM5.2 の使用にの 4 年間は直接塗抹法との比較検討をおこなったが，不より，間質細胞塊は CD10 が陽性，癌細胞は CAM5.2 陽

適正検体率は直接塗抹法が 17.6％に対し，LBC 法では性（Diagn Cytopathol 2009）となり，両者の鑑別が容易と7.2％と有意に減少した．両者の診断一致率は 95.6％でなる．また特に類内膜癌 G1 での癌集塊では集塊外側かあり，偽陰性率や診断精度は同等であるという結果でら内側に貫通する CD10 陽性の小管状束が高率に認めらあった．以上を踏まえ，2012 年より LBC 単独での検体れ，それらは線維血管織を表していることが判明した作製に切り替えており，その後診断精度は上昇傾向を示（Cytopathol 2021）．一方，EGBD での間質細胞塊や間質

したが，これは LBC 検体に対する判定法に熟練してき細胞塊を含む化生細胞は CD10 が塊状に陽性となるたたためと考えられた．臨床医の立場から，標準化およびめ，両 者 の 鑑 別 は 明 瞭 で あ る．さ ら に，Insulin-like

精度管理という点では，LBC 検体に特化した判定基準おgrowth factor-II mRNA-binding protein 3（IMP3）は，漿液

よび診断法の普及，さらにはそれに見合った臨床対応の性癌において特異的にその免疫活性が高く，LG 癌や化確立までが重要である．疑陽性と診断されてきた症例を性細胞では陰性となるため，HG 癌との鑑別に非常に有記述式報告様式に基づいて分類し，ATEC（Atypical en-

用であることが判明した（Cytopathol 2019）．

dometrial cells）を用いて診断することにより，臨床対応

以上のことより，LBC 標本での細胞形態所見と免疫細胞がより明確になる可能性があることをこれまでに報告し化学的所見を併用することで，EGBD と子宮内膜癌の鑑た．診断に対する臨床対応が明確であれば臨床医が受け別，子宮内膜癌の層別化が可能となり，精度の高い細胞

入れやすく，その結果普及して，標準化につながってい

診判定につながると考えられた．

くものと考える．

110

日本臨床細胞学会雑誌◇シンポジウム 3
乳腺細胞診 ― どのような所見をみて良・悪診断に迫る

S3-1

症例 1

か？ ―
座長の言葉
1)

社会医療法人飯田病院病理診断科 ，神奈川県立がんセンター医療技術部検査科病理検査室1)○土屋眞一(MD) ，仲村武(CT)

日本医科大学付属病院病理診断科・病理部

2)2)○葉山綾子(CT)，
村瀬幸宏(CT)，
寺崎泰弘(MD)，
坂谷貴司(MD)，
大橋隆治(MD)

乳腺腫瘍では化療・ホルモン療法に必要なバイオマー【症例 1】

カーを術前に評価するため，針生検が多く行われてきて

年齢・性別：44 歳

いる．その結果，乳腺穿刺吸引細胞診は減少し，穿刺ター

検体：乳腺穿刺吸引細胞診

ゲットは乳癌周辺の副病変や画像診断の進歩により発見

臨床診断：右乳腺腫瘍される小病変へと変化してきているが乳腺細胞診断の重臨床所見：右 EA 領域に嚢胞性腫瘍あり．US 上，良性，

要性は現在も何ら変わることはない．

IDP 疑い乳腺の腫瘍性病変は多彩性に富み，さらに良性病変と悪性病変が類似した組織像を示すことがあり，組織学的診断においても苦慮することがある．それは細胞像にも反映され，乳頭状病変では充実性の大型乳頭状集塊が採取されるため，
乳管内乳頭腫と乳管癌の鑑別が問題となる．
また，乳腺症型線維腺腫では重積性の強い大型集塊や篩状構造がみられ，細胞学的に診断が困難なことがある｡
さらに小病変では採取される細胞数が少ないため鑑別困
難に判定区分されることが少なくない．
第 59 回日本臨床細胞学会秋期大会において，同テーマ
で乳腺細胞診エキスパートによる良・悪性診断をどのように進めていくのか 5 症例の細胞所見について詳細に解説して頂き，多くの聴講者に好評を得た．今回も同様に4 名の演者から各施設で経験した難解・鑑別困難例 13 例を提供して頂き，その中から良悪性鑑別に苦慮する選り
すぐり 5 症例を提示する．それぞれの演者には自施設を除いた他施設 4 症例について，良性か悪性病変かの推定，さらに病変を推定するに至った細胞所見について討論して頂く予定である．また，今回は 5 症例のバーチャルス
ライド（VS）を学会 HP に提示するので，是非シンポジ
ウム参加前に各症例の細胞像（VS）をみて，病変を推定して頂くと良・悪性鑑別の為の細胞所見について理解が深まると思います．

女性第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

S3-2

症例 2

111

S3-3

社会医療法人博愛会相良病院病理診断科

症例 3

1)

久留米大学医学部附属医療センター臨床検査室病理 ，2)

久留米大学医学部附属医療センター病理診断科 ，久留米大学医学部附属病院病理診断科・病理部

1)○前田ゆかり(CT)，嶽 愛美(CT)，富田暢子(CT)，
板坂美里(CT)，大井恭代(MD)○阿部英二(CT) ，山口3)
秋葉 純(MD)【症例 2】【症例 3】

年齢・性別：59 歳

女性

検体：乳腺穿刺吸引細胞診

2)

3)

3)

倫(MD) ，河原明彦(CT) ，

年齢・性別：31 歳，女性
LBC 標本検体：乳腺穿刺吸引細胞診

臨床診断：良悪否定できず，線維腺腫，浸潤性乳管癌

臨床診断：左乳腺腫瘤

充実型疑い

臨床経過：左 D 区域に約 5 mm の腫瘤触知，MMG はカ

画像所見：右 B 区域に 8 mm の境界明瞭粗造な低エテゴリー 1，US は濃縮嚢胞や線維腺腫を疑う，触診で硬

コー腫瘤

結あり．

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112

日本臨床細胞学会雑誌◇シンポジウム 4

S3-4

症例 4，症例 5

膵組織診断と細胞診断の collaboration

S4-1
1)

社会医療法人飯田病院病理診断科 ，日本医科大学付属2)

膵腫瘍における膵組織診と細胞診の位置づけ
1)

聖マリアンナ医科大学病理学（分子病理） ，静岡県立静
2)

病院乳腺科

岡がんセンター病理診断科

1)○松澤こず恵(CT) ，沢田

1)

晋(CT) ，土屋眞一(MD)

1,2)

1)

2)

佐々木恵子(MD) ，杉野【症例 4】

2)○野呂瀬朋子(MD) ，大池信之(MD) ，2)
2)
刀稱亀代志(CT) ，大野幸代(CT) ，
隆(MD)

2)

わが国の死因の約 1/3 は悪性新生物であり，その中でも年齢・性別：62 歳

女性

最も予後不良なのが膵癌である．外科的切除適応の増加

検体：乳腺穿刺吸引細胞診や化学療法の飛躍的な開発により治療は前進しているも臨床診断：線維腺腫の疑いのの，2021 年の膵癌罹患者数予測は 44,000 人に対し，

臨 床 所 見： 左 AB 0.5×0.6 cm breast tumor が 疑 わ れ膵癌死亡数予測は 37,600 人で，未だに罹患数と死亡数

FNA 施行がほぼ同じという絶望的な状況が続いている（国立がん

腫瘤性状・画像所見：限局性，非触知，石灰化なし

研究センターがん情報サービス）．
主な原因としては，膵癌自体の生物学的悪性度に加え，【症例 5】

膵臓に特有の多様な機能や解剖学的要因による診断，治年齢・性別：46 歳

女性

療，管理などの困難さが挙げられる．早期発見につなが検体：乳腺穿刺吸引細胞診

る特有の症状や有用なマーカーが無いことも大きい．し臨床診断：乳腺症かかしながら，画像診断の発達や検診の普及，リスクファ臨床所見：左 AB

クターを有する患者に対する精査などにより，上皮内癌

0.5×0.6 cm breast tumor が疑われ

FNA 施行や微小癌の発見につながる間接所見（腫瘤はみられない

腫瘤性状・画像所見：腫瘤性，限局性，非触知，石灰化が膵管の異常所見（限局的な狭窄，口径不同など））の拾なし

い上げが積極的に行われ，それに伴い，ERCP を用いた
経乳頭的膵管生検や膵液・膵管擦過細胞診が行われる機会が増加している．また，ENPD チューブを膵管内に留置し複数回の膵液細胞診を施行する方法（SPACE）が有用との報告もある．一方，腫瘤が認められる場合には，
EUS-FNAC および EUS-FNAB が行われる．EUS-FNAの利点として，セルブロックや組織検体で，免疫染色や遺伝子検索も実施できることで，細胞・組織形態と分子病理学的所見を対応させた評価が可能となる．併せて，EUS-FNA 検体を用いた網羅的な遺伝子解析による治療
標的探索への応用が期待される．

113

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

S4-2

膵病変検体採取法の選択及びその手技 ― EUS-

S4-3

FNA と経乳頭的（ERCP 下）アプローチ ―1)

北アルプス医療センターあづみ病院消化器内科 ，信州2)
大学医学部分子病理学教室 ，北アルプス医療センター
あづみ病院臨床検査科

1)

膵 EUS-FNA における液状細胞診の細胞形態学的特徴と併用効果
1)

久留米大学病院病理診断科・病理部 ，久留米大学医学部
2)

内科学講座消化器内科部門

3)○村木 崇(MD) ，中山
3)
小林則康(CT)

2)

2)

淳(MD) ，的場久典(MD) ，

1)

1)

1)

○高瀬頼妃呼(CT) ，内藤嘉紀(MD) ，河原明彦(CT) ，1)
1)1)
安倍秀幸(CT) ，村田和也(CT) ，牧野諒央(CT) ，
1)

1)

2)

熊谷天斗(CT) ，大塚百華(CT) ，岡部義信(MD) ，
秋葉

1)

純(MD)

膵癌と炎症性腫瘤・その他の膵腫瘍との鑑別診断は，治

超音波内視鏡下穿刺吸引細胞診（Endoscopic ultrasound-

療方針決定の上重要であるが決して容易ではない．演者

guided fine-needle aspiration cytology：以下 EUS-FNAC）

が Emory 大学（GA，USA）及び当関連施設にて術前診断

は ERCP と異なり，経膵管的アプローチが困難な膵充実膵癌で膵切除が施行された 1180 例を後ろ向きに検討し性腫瘍に対しても直接穿刺吸引が可能であるため，充分た所，93 例（7.9％）が炎症性腫瘤であった．膵病変の術

量の腫瘍細胞を回収できる方法であり，高い診断成績が前病理診断法として超音波内視鏡ガイド下膵生検細胞診得られている．また，迅速細胞診（Rapid on-site evalua-（EUS-FNA），経乳頭的（ERCP 下）膵液細胞診／膵管擦tion：以下 ROSE）は，検体適正評価を行う手法であり，

過細胞診／膵管生検が主に行われている．EUS-FNA は

EUS-FNAC における ROSE 導入が診断精度の向上に寄診断能が高く，偶発症率が低いことから，多くの症例で与している．迅速に染色された迅速塗抹標本は，従来法第一に選択される検査法であるが，播種の危険性が少なのパパニコロウ（以下 Pap.）標本で示されてきた細胞学からずある．切除例においても治癒率の低い膵癌におい的特徴との違いがあることから，染色性や細胞形態に着て術前検査での播種の危険性は軽視できない．特に膵体目した細胞検査士の教育や経験が課題として挙げられて尾部切除例において穿刺経路である胃壁は切除しないたいる．当院では EUS-FNAC において，液状化検体細胞

め，同部での seeding による術後胃壁再発が複数報告さ診（Sure-Path 法 Liquid-based cytology；以下 SP-LBC）

れている．

を併用している．当院における LBC 標本の併用効果は，一方，経乳頭的（ERCP 下）アプローチは ERCP 後膵炎

EUS-FNAC 診断における検体不適正率の低減や免疫染の危険性があり，特に切除可能例では膵切除術に影響を色を用いた質的診断の提供のみならず，診断の感度・特及ぼしかねる．検査後の白血球上昇を擦過細胞診 8/38

異度を高水準に保つことに役立っている．しかし，SP-（22％），吸引細胞診 9/49（18％），膵管生検 1/12（8％）

LBC 標本は Pap. 標本と比べ，核の大きさやクロマチン

で認め，尾側膵管での閉塞性膵管炎の可能性が示唆され染色性などの細胞形態に違いを生じることも知られておた（信州大学及び関連施設）．しかし，同アプローチは腫り，標本作製による細胞形態の差異について理解してお瘤形成が同定できない段階で細胞診／組織採取が可能でく必要がある．そこで，今回われわれは，迅速直接塗抹あり，近年膵管狭窄症例に対し内視鏡的経鼻膵管ドレ

標本，Pap. 標本，SP-LBC 標本それぞれの核形態の核面

ナージチューブ留置下複数回膵液細胞診（SPACE：se-

積と核アスペクト比（針状比）について解析を行い比較

rial pancreatic-juice aspiration cytologic examination）の有検討した．

用性が報告され，長期生存が望める微小膵癌の術前診断

本シンポジウムでは EUS-FNAC における細胞診標本まに寄与している．

での実際の作製過程に加え，迅速塗抹標本，Pap. 標本お本講演では，当院における膵病変に対する組織／細胞診

よび SP-LBC 標本を用いた細胞形態の差異，腫瘍細胞数

採取アプローチ法の選択基準・その手技内容についてもの違い，SP-LBC 標本の診断精度について報告する．

提示する．

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日本臨床細胞学会雑誌

S4-4

膵領域における良悪性の鑑別方法と診断上の落
とし穴

S4-5

膵がん診断のための組織診と細胞診のコラボ
レーション

1)

川崎市立多摩病院病理診断科 ，元・大阪赤十字病院病理
2)

3)

診断科 ，
町田市民病院病理部 ，富山大学医学部病理診4)
聖マリアンナ医科大学医学教育文化部門医学情
断科 ，
5)
報学
1)

2)

3)

○早川智絵(CT) ，稲山久美子(CT) ，干川晶弘(MD) ，4)
1)
1)
井村穣二(MD) ，荻野正宗(CT) ，沖津駿介(CT) ，1)

5)

宇杉美由紀(CT) ，上野隆彦(該当なし) ，1)

東海大学医学部付属八王子病院病理診断科 ，東海大学
2)

医学部付属八王子病院臨床検査科 ，東海大学医学部基盤診療学系病理診断学

1)

3)

1)

1)

○杉山朋子(MD) ，田尻琢磨(MD) ，平岩真一郎(MD) ，2)2)2)
渡具知克(CT) ，野村 希(CT) ，町田知久(CT) ，3)

中村直哉(MD)1)

相田芳夫(MD)

膵癌は特異的な症状に乏しい．そのため早期発見が難し

画像診断の発達により膵腫瘤性病変が指摘される機会がく極めて予後不良な悪性病変である．近年では画像診断増えてきた．膵腫瘤性病変は膵がんのみならず，低悪性の進歩により腫瘍径 1 cm 以下の早期膵癌の診断も可能

度の腫瘍，非腫瘍性炎症性疾患などが含まれ病理組織学となった．膵領域の確定診断において，穿刺可能な腫瘤的鑑別を要する．これらの膵腫瘤性病変の質的診断に対ならば感度，特異度の高い超音波内視鏡下穿刺吸引（以し EUS-FNA は，膵管と交通の無い病変に対し確立され

下，EUS-FNA）検査を用いるが EUS-FNA が施行困難なた検査法で，近年では穿刺針の改良で充分な検体量採取

極小病変，上皮内腫瘍，膵管内乳頭粘液性腫瘍では膵液が可能になり，殊にがん診断は比較的容易となった．膵

細胞診が有用である．そのため膵液細胞診における良悪

がんは，一般的に 1)解剖学的に後腹膜に位置するため進性の鑑別が非常に重要となる．膵液中に散見する多くの行するまでは無症状であり，2)検診等のスクリーニング

癌細胞は小型で異型が弱く，貯留胆汁細胞診判定基準を検査では早期診断が困難であること，3)がん細胞は膵管参照し判定に用いても反応性変化の影響で異型性の強調

上皮から発生後，腫瘍径 10 mm 以内で即浸潤する高悪された良性細胞との鑑別に苦慮することが多い．

性度の腫瘍である．以上より大半は進行した状態で発見

本発表では，膵液細胞診における反応性変化と悪性細胞され，診断時には切除不能例も少なくない．特に化学療との鑑別点そして pitfall について主軸を置いて概説し，

法予定患者のがんの病理学的裏付けは切除の有無に

膵液細胞診を実践的にスクリーニングする上で異型の弱関わらず重要である．多くの施設では膵腫瘤性病変が採い膵癌の診断の手掛かりとなる知見について考察する．

取されると EUS-FNA 検体から細胞診用と組織診用の検膵癌の早期発見は 1 cm 以下の腫瘤ならば 5 年生存率が体を二分し，各々標本を作成し診断すると想定されるが，80％以上と高く，予後改善のためには膵液細胞診は欠か

それらの診断成績は両ツールの診断率を統合し算出した

せない．また，EUS-FNA において診断に苦慮すること検討が多く，細胞診断と組織診断の解離症例の原因を形がある高分化型腺癌の診断ポイントについても触れた態の立場から検証した研究は少ない．

い．

今回我々は EUS-FNA のがん診断に対する細胞診（EUSFNAC）と組織診（EUS-FNAB）各々の正診率を比較し，FNAC，FNAB 各々のツールによる診断法の具体的利点，
欠点を明らかにし，コンビネーション診断の有用性や診断精度上昇の具体的所見の抽出を最終目的とする．

第 61 巻115

補冊 1 号，2022 年◇シンポジウム 5唾液腺細胞診の実践的診断ポイントと問題点

S5-1

S5-2

類基底型細胞や篩状構造がみられる唾液腺腫瘍の細胞診断

唾液腺細胞診の診断アプローチ

久留米大学病院病理診断科・病理部

大分大学医学部附属病院病理診断科病理部○河原明彦(CT)，安倍秀幸(CT)，高瀬頼妃呼(CT)，
村田和也(CT)，牧野諒央(CT)，熊谷天斗(CT)，
篠田由佳子(CT)，大塚百華(CT)，内藤嘉紀(MD)，秋葉 純(MD)○駄阿唾液腺細胞診は穿刺吸引技術を用いて診断を行う領域で基底細胞に類似する腫瘍細胞から構成される唾液腺腫瘍あり，原発性・転移性の腫瘍性病変のみならず炎症性・としては，まず基底細胞腺腫，基底細胞腺癌が挙げられ

感染性を含めた非腫瘍性病変の診断を行っている．報告る．篩状構造を呈する代表的な唾液腺腫瘍は腺様嚢胞癌

様式に関して，分類カテゴリーが悪性のリスクや臨床的である．基底細胞腺腫では，N/C 比の高い比較的小型のな治療方針に対応し，実地に役立つ統一されたミラノシ腫瘍細胞が主体をなし，胞巣形成，索状配列を示す．胞

ステムを用いた報告が推奨されている．このミラノシス

巣辺縁の観兵式配列，胞巣周囲の基底膜様物質が特徴的

テムは 6 つの診断カテゴリーから構成されており，腫瘍で，腫瘍周囲には線維性被膜をもつ．細胞像は，軽度の性と非腫瘍性は別のカテゴリーとして区別されているの

重積性，結合性を示す細胞集塊が出現し，基底膜様物質が特徴である．唾液腺腫瘍の細胞診断は，パパニコロウを伴う．基底細胞腺癌は，組織学的構築は基底細胞腺腫

染色を中心とした形態観察に加え，メイギムザ染色の併と概ね同様であり，したがって，細胞学的にも同様の像用が基本である．例えば，組織像を反映した細胞の見方を呈する．両者の鑑別点は浸潤の有無であり，細胞像のは，腫瘍の組織型推定に役立つと言われているが，篩状みでの鑑別は困難である．腺様嚢胞癌は，典型例では，構造は唾液腺導管癌や腺様嚢胞癌などにみられる．この硝子球または粘液球と，これらを小型で濃染する核をも構造は細胞診において類似した所見を示すことがある

つ細胞が取り囲む細胞像を呈する．これら三者が，類基が，腺様嚢胞癌のメイギムザ染色所見では，鮮赤色の異底型細胞や篩状構造がみられる唾液腺腫瘍に，まず，分勉(MD)

染性を示す球状硝子体が明瞭に観察される．このように類されると思うが，部分的に類基底型細胞や篩状構造を

メイギムザ染色の活用は唾液腺腫瘍の診断に有効であ含む唾液腺腫瘍は，多形腺腫を筆頭に，細管状腺腫，筋り，正しい診断への鍵となる．近年，唾液腺腫瘍におい上皮腫，筋上皮癌などが挙げられよう．その外，唾液腺て特異的な遺伝子転座や腫瘍性蛋白の存在が徐々に明ら

非固有のものとして小細胞癌，神経内分泌癌，基底細胞

かになり，診断困難例への実用的な補助診断法が議論さ様平上皮癌等も，特に類基底細胞様の細胞像をとり得れている．液状化検体細胞診（LBC）を用いた免疫細胞る腫瘍として考慮されなければならないが，発生頻度や化学や FISH のような補助診断を施行することがこれか

良悪鑑別の観点から，基底細胞腺腫（腺癌），腺様嚢胞癌，

らの唾液腺診断に重要であり，補助診断の実践が課題と多形腺腫 3 者の鑑別が，臨床上特に重要であろうと考えなる．

られる．これらの腫瘍を含め，類基底型細胞からなり，

本シンポジウムでは，実践的な診断アプローチに必要なまたは篩状構造を示す種々の腫瘍について，細胞像によ

報告様式・手技・補助診断について供覧し，細胞の形態

る鑑別点，あるいはその限界について，概説したい．

学的な評価と共に遺伝学的な情報を取得しながら診断に活かすことの重要性について述べたい．

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S5-3

日本臨床細胞学会雑誌

好酸性細胞や嚢胞形成がみられる唾液腺腫瘍のS5-4

唾液腺高悪性度転化癌の細胞診

細胞診断
九州大学病院病理診断科・病理部

名古屋大学病院病理部○山元英崇(MD)，野上美和子(CT)○中黒匡人(MD)

好酸性細胞と嚢胞形成を特徴とする腫瘍の代表格はワル高悪性度転化（High-grade transformation）とは，腺房細チン腫瘍であるが，有名すぎる故か，他の腫瘍との細胞

胞癌や腺様嚢胞癌などの通常型の唾液腺癌の一部が低分

診断学的な鑑別となると意外と難しく，安易にワルチン化な高悪性度の癌に転化する現象を指す．極めてまれな腫瘍と診断しないことが重要である．

現象と考えられ，初期には症例報告あるいは少数例の報本発表ではワルチン腫瘍の典型な発生部位・臨床像（耳告にとどまっていたが，症例の蓄積に伴って近年は認識下腺・喫煙者）と細胞像（壊死性・炎症性背景，二層性が変わりつつある．例えば腺房細胞癌では 15-17％，上のオンコサイト）を再整理し，バリエーション（平上

皮筋上皮癌や分泌癌では 3-7％に高悪性度転化がみられ

皮化生，杯細胞化生など）とピットフォールを紹介した

るという報告もあり，日常臨床でも十分遭遇しうる高悪い．細胞診では腺房細胞癌，特に腫瘍関連リンパ球増生性度病変であると考えられる．また，腺癌，NOS などと（TALP）を伴う例とワルチン腫瘍の鑑別が紛らわしいこ従来診断されていた症例の一部に，高悪性度転化癌が含とがある．好酸性細胞の観点からは，オンコサイトーマ

まれている可能性も考えられる．高悪性度転化癌では，や種々の腫瘍のオンコサイト亜型（筋上皮腫，粘表皮癌

通常型の唾液腺癌の細胞成分に加え，高悪性度癌の細胞など）が鑑別に挙げられる．嚢胞性病変の鑑別診断とし成分が認められる．臨床上は高悪性度癌であるという点ては，リンパ上皮嚢胞，嚢胞腺腫，低悪性度粘表皮癌，が重要であり，細胞診所見のみで唾液腺導管癌などと鑑分泌癌に加え，多形腺腫や基底細胞腺腫の嚢胞性変化に別して高悪性度転化癌と診断する必要は必ずしもない．

も注意が必要である．HPV 関連中咽頭癌の嚢胞性リン

高悪性度転化が腫瘍の一部にとどまり，高悪性度成分がパ節転移もピットフォールになりうる．また嚢胞腺癌と細胞診で採取されない症例が 20％あり，唾液腺細胞診に呼ばれてきた粘液腺癌やワルチン様亜型の粘表皮癌などおけるサンプリングの重要性が再確認される．

新 WHO 分類における新しい概念についても紹介した

参考文献：Nakaguro M, Faquin WC, Sadow PM. et al. Fineい．

needle aspiration of salivary gland carcinomas with highgrade transformation： A multi-institutional study of 22
cases and review of the literature. Cancer Cytopathol. 2021
Apr；129(4)：318-325.

第 61 巻117

補冊 1 号，2022 年◇シンポジウム 6

S5-5

唾液腺リンパ増殖性病変の細胞診断

体腔液作成法の標本作製法による細胞所見の相違 ― 標準化を目指して ―S6-1
1)

東海大学医学部付属八王子病院臨床検査技術科 ，東海2)

大学医学部付属病院病理検査技術科 ，東海大学医学部
3)
基盤診療学系病理診断学 ，東海大学医学部付属八王子
病院病理診断科

サンプルチューブを用いた遠心管法で作製した
セルブロックの細胞所見について
1)

兵庫医科大学病院病院病理部 ，兵庫医科大学病院臨床
検査技術部

2)

4)

1)

1)

1)

○望月紀英(CT) ，町田知久(CT) ，藤田大貴(CT) ，2)2)3)
加戸伸明(CT) ，伊藤 仁(CT) ，小倉 豪(MD) ，4)

杉山朋子(MD) ，梶原

3)

3)

博(MD) ，中村直哉(MD) ，4)

田尻琢磨(MD)

1,2)

1,2)

1,2)

○中村純子(CT) ，佐藤 元(CT) ，榎本利香(CT) ，
1,2)
1,2)
1)
鳥居洋祐(CT) ，三谷奈穂(CT) ，鳥居良貴(CT) ，1)

1)

松田育雄(MD) ，木原多佳子(MD) ，河野1)

洋(MD) ，

1)

廣田誠一(MD)

唾液腺病変の診断には切除生検よりも穿刺吸引細胞診が当院ではサンプルチューブを用いた遠心管法によりセル選択されることが多い．細胞診の正診率は，多形腺腫やブロックの作製を行っており，体腔液検体に対してセルワルチン腫瘍などの良性腫瘍が頻度的にも多く，比較的ブロックによる組織診断が依頼された場合には，以下の高いとされる．しかしながら，その他の病変では細胞像

ように標本を作製している．まず，遠心後の検体からパが多彩で，判定に苦慮することが少なくない．中でも唾パニコロウ染色用に 1 枚標本を作製し，残りの沈査はサ液腺リンパ増殖性病変では，ワルチン腫瘍や慢性硬化性

ンプルチューブに移し替え，再遠心後の沈渣に 10％中性

唾液腺炎を始めとする疾患から，悪性リンパ腫のほか，緩衝ホルマリン液を重層する．1 晩固定した後にサンプリンパ上皮癌，さらに粘表皮癌や腺房細胞癌に豊富なリルチューブの先端を縦に半割し，これもそのままカセッ

ンパ球間質を伴う場合（Tumor-associated lymphoid pro-

トに入れ，その後は組織標本作製法に準じて処理をしてliferation；TALP）も鑑別となり，細胞診での判定はしばいる．この方法であれば，特別な試薬等を改めて購入すしば困難なことがある．具体的には，反応性病変と低悪る必要がなく，通常の組織診断に用いる検体に近い状態

性度リンパ腫（特に MALT リンパ腫）の鑑別や，シェーで標本を作製することができ，免疫染色の条件設定も行グレン症候群などの自己免疫性疾患に関連したリンパ上いやすいという利点がある．しかし，サンプルチューブ

皮性唾液腺炎を背景として発生する低悪性度リンパ腫なには，材質や容量，直径等様々なものが販売されており，どが挙げられる．特に悪性リンパ腫の診断は，治療方針

その違いが細胞回収量や見え方にどのような影響を及ぼが上皮性腫瘍と大きく異なるため鑑別が重要なポイント

しているのかに関する詳細なデータは少ない．また，セとなる．当院での検討では，低悪性度リンパ腫の中でもルブロックは，生検材料を処理する密閉式自動固定包埋MALT リンパ腫において良悪性鑑別困難と判定される装置を用いて処理しているが，内視鏡検体に採用してい症例を多く経験している．細胞診の判定では，小型〜中る，超音波を用いた迅速処理装置を用いて処理した場合

型リンパ球，免疫芽球などが種々の割合で認められる細の染色性や遺伝子検査への影響等も報告されていない．

胞像を呈し，反応性病変との鑑別が問題となり，IgG4 関

今回，サンプルチューブの材質や直径による細胞回収量連唾液腺炎，さらには唾液腺内リンパ節までも考慮しな等への影響，および超音波処理による細胞所見等への影ければならない．細胞診標本のみでの判定に苦慮する際

響について比較・検討したので報告する．

は，免疫細胞化学的検索や FISH，フローサイトメトリーなども有用なツールとなり得る．唾液腺リンパ増殖性病
変において，如何に鑑別すべきか，診断ポイントと問題点について解説したい．

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S6-2

日本臨床細胞学会雑誌

体腔液のセルブロック標本作製法 ― コロジオン
バッグ法の特徴と細胞所見について ―S6-3

アルギン酸ナトリウム法と遠心法による胸水セルブロック作製法の比較検討

1)

川崎医科大学附属病院病院病理部 ，川崎医科大学病理2)学

独立行政法人国立病院機構名古屋医療センター臨床検査
1)
科 ，独立行政法人国立病院機構名古屋医療センター病
理診断科

1)

1)

○福屋美奈子(CT) ，菅野豊子(CT) ，1)
1)
1)
舘上里緒菜(CT) ，藤本大地(CT) ，田中誠人(CT) ，1)

1)

寺尾祥江(CT) ，小林江利(CT) ，伊禮

功(CT)

1,2)

，

1,2)

森谷卓也(CT)

2)

1)

2)

1)

○大塲美怜(CT) ，村上善子(MD) ，久野欽子(CT) ，1)
1)1)
山下美奈(CT) ，伊藤健太(CT) ，渡邉幸治(CT) ，1)

2)

中筋美穂(MT) ，西村理恵子(MD) ，市原

2)

周(MD) ，

2)

岩越朱里(MD)

当院では，年間約 150 件のセルブロック標本を作製して【はじめに】当院では最近 5 年間で約 360 件，細胞診で陽おり，その作製にはコロジオンバッグ法を用いている．

性となった検体や乳腺穿刺吸引針洗浄液でセルブロック

コロジオンバッグ法とは，固定された沈渣を，コロジオを作製している．方法としてはアルギン酸ナトリウム法

ンでコーティングした遠沈管に入れて遠沈後，上清を捨を用いている．2020 年度秋期細胞学会にてアルギン酸て，沈渣をバッグごと取り出し，型のごとくパラフィン

ナトリウム法と遠心法の比較検討の発表を行った．件数

包埋を行うものである．コロジオンでコーティングしたを増やして追加検討を行い，双方の違いや問題点につい遠沈管は，70％エタノール中に沈めて保存できるため，て考察する．

あらかじめ複数本の遠沈管を用意しておけば，直ぐに標【方法】検体量を全量で 1 mL と 3 mL で，遠心後の沈渣本作製が可能である．本法の利点は，検体量の多少に関を使用し，比較検討を行った．2020 年度の発表では，沈わらず標本作製が可能であること，短時間での検体処理

渣とホルマリンを転倒混和させた遠心法を実施したが，が可能となること，血性検体ではバフィーコート部分か

今回は重層法による遠心法も実施し，アルギン酸ナトリ

ら標本作製するため，溶血操作が必要ないこと，検体にウム法と 2 つの遠心法について，細胞回収率，細胞形態

特別な添加物を加えることなく，細胞診検体処理後の沈の保持，染色性の違い，作製時間，準備時間を比較検討

渣に固定液を加え，コロジオンバッグに入れるのみなのした．また，検体の核酸抽出にも実施し，DNA の量や質で，細胞のダメージが少ないことなどがあげられる．欠についても検討する予定である．

点としては，コロジオンの価格がやや高いこと，コロジ【まとめ】今回，アルギン酸ナトリウム法と遠心法を検討

オンバッグの硬度を高めるために，特定化学物質である

した結果，染色性に差異はみられず診断に影響は及ぼさクロロホルムを使用して硬化させるため取扱いに注意がなかった．また，少量の沈渣では遠心法において細胞が必要であること，コロジオンの製品や濃度などによって全て回収できない事が分かった．また，重層法ではホル膜の厚さや硬度にばらつきが生じ，パラフィン包埋過程

マリンの浸透が悪かった為，
薄切のしにくさがみられた．

で膜が消失する場合があることなどがある．

今後もこのような比較検討を行い，検討数を増やすこと

今回は，この方法で作製したセルブロック標本と細胞診によって標準化に繋げていきたい．

標本での細胞形態の違い，腫瘍細胞の面積の測定，セルブロックで実施した特殊染色や免疫染色の染色性などについて紹介する．

第 61 巻S6-4

補冊 1 号，2022 年

119

セルブロック作製法における固定方法の相違による細胞形態の変化

S6-5

体腔液作成法の標本作製による細胞所見の相違
寒天サンドイッチ法を中心に

1)

公立昭和病院臨床検査科 ，公立昭和病院病理診断科

2)

1)

九州大学病院病理診断科・病理部 ，北海道大学病院先端2)

診療技術開発センター ，北海道大学病院ゲノムコンパ
3)
ニオン診断研究部門 ，九州大学大学院医学研究院形態
4)
機能病理学
1)

1)

1)

○倉品賢治(CT) ，濱川真治(CT) ，近藤洋一(CT) ，1)
1)1)
小坂美絵(CT) ，若林 良(CT) ，佐藤棟勲(CT) ，1)

柏崎好美(CT) ，櫻井

1)

勉(CT) ，田頭

2)

周(MD) ，

2)吉本多一郎(MD)

1)

2,3)

2)

○山口知彦(CT) ，畑中 豊(MD) ，燕 果歩(MT) ，2)
1)
畑中佳奈子(MD) ，大久保文彦(CT) ，1)

正喜(CT) ，4)

1,4)

野上美和子(CT) ，仲1)

橋迫美貴子(MD) ，山元英崇(MD)

，

1,4)

小田義直(MD)【はじめに】セルブロック（以下，CB）法は，複数の一次【はじめに】細胞診材料を用いたセルブロックの作製の抗体を用いた免疫組織化学により，原発巣や組織型推定依頼が多くなり，各施設いろいろな方法でセルブロックが可能となる．当院は，遠心分離細胞収集による試験管を作製している．しかしセルブロックの標準化は行われ法およびサンプルチップ法を用いた CB 作製法を構築していないのが現状である．今回，セルブロック法の形態てきた．試験管法の特徴は，遠心分離によって有核細胞学的な特徴および免疫学的発現，遺伝子検査へのプレアを効率よく回収し，10％中性緩衝ホルマリンを重層固定

ナリシスについて検討した．

することにより細胞沈査塊を形成し，一定の面積内で観【対象と方法】2013 年から 2019 年の 7 年間を対象とし，察可能な点にある．一方，CB 作製法には施設間差が認2016 年以前はアルギン酸ナトリウム法 7 例，それ以降はめられ，その多くは回収した細胞を 10％中性緩衝ホルマ

寒天・サンドイッチ法で作製した 14 例の合計 21 例を対リン等の固定液にて混和する攪拌固定である．今回我々象とした．検討方法は，細胞診材料とセルブロックで作は，重層固定と攪拌固定の相違が細胞形態にどのような成した HE 標本における腫瘍細胞の形態学的な比較を行

影響を及ぼすのか比較検討を行ったので報告する．

い，免疫染色においてはサイトケラチン 7 と TTF-1 抗【方法】胸水及び腹水材料の細胞沈渣 100 m 用い重層固体を用いて過去のセルブロックでも蛋白が保持されてい定による試験管法と，攪拌固定によるパラフィン寒天・るかについて検討した．さらに，今回 21 例のセルブロッ

サンドイッチ法にて CB を作製した．1．孤在性に出現

クを用いて，過去検体における DNA の保存状態や劣化する 100 個の細胞を無作為に抽出して個々の細胞面積をの状態について検討した．形態学的あるいは免疫染色の計測し，引きガラス法による塗抹標本中の細胞と対比し発現については画像解析処理ソフトの ImageJ を用いた．

た．2．免疫染色による抗原性の保持と染色性を比較し【検証結果と考察】形態学的には細胞診標本で腫瘍細胞た．

がミラーボール状の細胞集塊が出現している症例ではセ【結果】1．塗抹標本と比較し重層固定では，細胞面積はルブロックでも同様の集塊がみられた．ある程度集塊のほぼ同等であったが，攪拌固定では細胞面積の減少傾向

形状についてはセルブロックにしても保持されているとが見られた．2．抗原性の保持に大きな差はないが，一思われた．また免疫染色では約 9 年前の症例でも TTF-

次抗体の種類によっては染色性の減弱を認めた．

1 は核内に，またサイトケラチン 7 は細胞質内に発現が【結論】重層固定と攪拌固定にて作製した CB は細胞のみられた．発現強度に関しては画像解析処理ソフトを用

面積や染色性に差が生じる．したがって，固定方法の影いて詳細なデータを示したい．さらに DIN 値，DNA 量・響を考慮し CB 作製法の選択をする必要がある．

濃度とセルブロック作製後の保管期間を検証し，遺伝子検査に使用できそうか検証結果を提示予定である．

120

日本臨床細胞学会雑誌◇シンポジウム 7

S6-6

セルブロック法の標準化にむけて ― 当院のセル

尿細胞診の標本作製の現状と標準化

ブロック法の実際 ―S7-1

泌尿器科医からみた尿細胞診標本採取の現状と課題

1)

国立がん研究センター中央病院臨床検査科 ，国立がん2)研究センター中央病院病理診断科

1,2)○福原 萌(CT) ，時田和也(CT)2)
谷田部恭(MD)1,2)，澁木康雄(CT)

1,2)

，

1)

聖マリアンナ医科大学腎泌尿器外科 ，聖マリアンナ医2)科大学病院病理診断科 ，聖マリアンナ医科大学病理学1)○菊地栄次(MD) ，早川3)
小池淳樹(MD)1)

望(MD) ，生澤3)

2)竜(CT) ，

セルブロック法は日常診療での有用性が確立され，がん

尿細胞診は尿路上皮癌診療において重要な役割を担って

ゲノム診療においても活用の場が広がっている．特に遺いる．2013 年版血尿診断ガイドラインでは，肉眼的血尿伝子パネル検査では腫瘍細胞含有率を評価する必要があ

症例において尿路上皮癌を診断する際の検査として推奨

り，セルブロック標本での腫瘍細胞の正確な同定は，重されている．自然尿細胞診は，採取に侵襲を伴わず特異要な課題といえる．

度も高いことより，尿路上皮癌のスクリーニング検査とセルブロック標本は，通常細胞診標本では使用しないホして適している．一方，上部尿路に対する選択的尿細胞

ルマリン固定を用いることが多く，アルコール固定を主診は，2014 年版腎盂・尿管癌診療ガイドラインにて，画体とした細胞診標本とは異なる形態を示すことが経験さ

像上上部尿路に所見を認めるも自然尿細胞診が陰性であれる．更に，セルブロック作製法の違いによっても細胞る場合，もしくは画像で上部尿路に所見を認めないが自や核の収縮が目立ち，特殊染色や免疫染色の結果に差が然尿細胞診が陽性の場合において，尿管カテーテル法あ生じる場合も報告されている．セルブロック法の標準化

るいは尿管鏡下に採取することが指示されている．尿細は急務な課題であり，そのためには各手法での長所と短胞診は膀胱癌の経過観察や腎盂・尿管癌の質的診断に欠所を認識し，品質に関しての詳細なデータが必要と考えかせない検査であるが，その評価において重要な課題のる．

一つとして標本作成の標準化が挙げられる．当院におけ当院はがん専門施設であることから，体腔液検体が提出

る尿細胞診標本作製手順は以下のとおりである．採取さされる際には細胞診断と同時にセルブロックの作製・診れた尿検体から遠心塗抹装置を用いて細胞塗抹標本を作

断がオーダーされることが多い．当院のセルブロック作製している．サイト・テック オートスメア 2500（サク

製法はトランスファーピペットを用いた遠心法を導入しラ精機株式会社）で 2000 rpm（470 G）3 分間遠心し沈査ている．この手法は試薬や特別な器具は必要なく，短時を得ており，スライドガラスには剥離防止コートスライ間で少ない工程で作製可能であり，形態学的，免疫染色

ドグラス（松浪硝子工業，PRO-15 GREEN 20）を使用しや核酸品質においても他の作製法（アルギン酸ナトリウている．Papanicolaou 染色用標本では 95％エタノールでム法）と比較して遜色ない結果であることを報告してき

湿固定，ティシュー・テック プリズマ（サクラ精機株式

た．

会社）にて自動染色し，Giemsa 染色用標本では冷風で速本演題では，当院でのセルブロックの実際を紹介すると

やかに乾燥固定し，用手法にて染色を行っている．尿細ともに，細胞診塗抹標本とセルブロック標本での細胞所

胞診標本作製の標準化における泌尿器科医の役割は，良見の違いや特徴を中心に検討し，免疫染色での比較やゲ質で高い細胞量を含んだ検体採取を意識することである

ノム医療の実際を報告したい．

と考える．さらに臨床事項を病理診断医と共有し，協働しながら最適な尿細胞診判定を目指すことが望まれる．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

S7-2

尿細胞診における標本作製の現状と標準化 ― 大

121

S7-3

尿細胞診標本作製の現状調査報告と検討

学病院の立場から ―1)

山梨大学医学部附属病院病理部 ，山梨大学医学部人体
2)
病理

1)

1)

1)

○中澤久美子(CT) ，花井佑樹(CT) ，笠井一希(CT) ，1)
1)1)
中村海斗(CT) ，田中 薫(CT) ，望月直子(CT) ，1)

望月邦夫(MD) ，近藤哲夫(MD)1)

公立西知多総合病院臨床検査科 ，公立西知多総合病院
病理診断科

2)

1)

1)

1)

○吉本尚子(CT) ，今井律子(CT) ，角屋雅路(CT) ，1)
2)
2)
稲垣裕介(CT) ，渡邉緑子(MD) ，溝口良順(MD)1,2)

【はじめに】尿細胞診は，採取が容易で簡便に行えるため【はじめに】尿細胞診検体処理の技術的工夫は多種多様

最も普及している細胞診の一つである．これまで尿細胞であり，検体提出方法の相違等により，標準化は困難な診の標準化は婦人科細胞診に比較すると遅れていたが，状況である．今回，尿細胞診検体提出について現状調

2016 年に本邦において「泌尿器細胞診報告様式 2015」，

査・検討したので報告する．

2017 年には世界初の「尿細胞診報告様式パリシステム」【方法】A：愛知県下の市中病院及び大学病院 32 施設をが発刊されて以来，細胞所見は整理され用語や報告様式

対象に，尿細胞診検体提出状況について 1）検体種類（専の標準化が進んでいる．尿細胞診の標準化を進める上

用検体，残尿検体）2）検体量 3）検体処理までの時間 4）

で，次の段階としては安定した標本作製が重要で，実際時間外保管方法（冷蔵，室温）の項目をアンケート調査にどのように標本が作製されているか検体処理過程につした．B：自然尿検体（n＝150）をオートスメア（サクラ

いても調査・議論が必要となる．尿細胞診の標本作製は，

CF120 2000rpm/2 分）処理して Papanicolaou. 標本を作

液状化検体標本作製（LBC）法が普及しているが，他に製し，1）2）3）について，細胞数と細胞所見を比較した．

フィルター法，細胞遠心法など様々な処理法が行われ，細胞数は，一標本中の上皮細胞数を 20 個以下，21〜49

未だ標準化には至っていない．今回は処理法だけでな個，50 個以上の 3 段階に分類した．細胞所見は尿路上皮

く，さらに検体処理前のプレアナリシス段階にも注目し細胞の細胞質融解，核クロマチン濃縮ないしスリガラスて，以下の項目について大学病院の立場から調査し考察変性の有無を調査した．

していく．調査項目 1．検体採取：専用か共通か，2．

【結果】A：1）検体種類は専用検体，残尿検体で約同数処理までの保管状況，3．採取からの処理時間，4．処理あった．2）10 ml 未満 28％，10〜30 ml 47％，30 ml 以上

尿量，5．処理法，6．固定時間，7．染色法，8．その他

25％．3）3 時間未満 59％，3〜5 時間 28％，5 時間以上工夫している点，等を調査する．

13％．4）冷蔵保管 81％，室温 19％．B：細胞数は 1）3）

【結果】当院の場合 1．細胞診専用検体，2．室温，3．1〜

で差は認めなかった．2）検体量 10 ml 以下では少数 20

4 時間，4．静置後，底から 10 mlx2 本，5．沈査成分を直個以下であった．細胞所見は 3）において 3 時間未満は

接塗抹および LBC 法，6．1〜20 時間固定，7．メイギム

変性無し，3〜6 時間で 43/83 検体（52％），6 時間以上でザ染色およびパパニコロウ染色，8．3 種類の標本作製で23/28 検体（82％）に細胞質融解，核クロマチン濃縮，ス

情報量を増やす．

リガラス変性等の変性所見が認められた．

【まとめ】尿検体の処理過程は施設ごとに多岐に渡り，標【まとめ】今回の調査では検体量と処理時間の違いが施

準化には課題が多い．今後は尿細胞診の標本作製の標準設間に多くみられた．またこの 2 項目は標本作製に影響化に向けて，まずは検体処理までの保管状況，採取からを及ぼすことが示唆された．

の適正な処理時間および尿量，固定時間等の適正化を定めて行くべきである．

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S7-4

日本臨床細胞学会雑誌

当院の尿細胞診標本作製方法と東北地区 26 施

S7-5

設のアンケート調査報告1)

2)

大崎市民病院臨床検査部 ，大崎市民病院病理診断科 ，3)

東北大学病院病理部

1)1)

尿細胞診標本作製の現状 ― 検査センターの立場
から ―

1)

○戸村弘樹(CT) ，本谷友紀(CT) ，大崎美千子(CT) ，1)
3)
2)
高野託顧(CT) ，三浦弘守(CT) ，谷内真司(MD) ，1)

株式会社 LSI メディエンス病理・細胞診ラボラトリー ，2)
株式会社ヒッサン メディカルサポートセンター

1)

1)

1)

○橋本由紀子(CT) ，石川正浩(CT) ，鈴木行正(CT) ，2)
1)
1)
福田正彦(CT) ，是松元子(CT) ，細根 勝(MD)2)

坂元和宏(MD)【はじめに】尿細胞診の診断能を向上するためには，基本

尿細胞診は尿路上皮癌の診断に不可欠な検査である．さの標本作成過程の現状を調査し，施設間格差の少ない，らに治療効果の判定や術後の経過観察においても用いら

しかしながら施設の現状に即した尿細胞診標本の作製をれるため，日々診断精度の向上が望まれている．診断基議論する必要がある．今回我々は，当院の尿細胞診標本準の確立もさることながら，作製標本の出来は診断精度

作製方法を提示し，さらに東北地区 26 施設のアンケーに大きく影響を及ぼすため適切な標本作製が重要となト調査を行ったので報告する．

る．以前から標本作製法の標準化が唱えられているが，【当院の尿細胞診標本作製方法】検体は，採尿室から隣のいまだ施設毎で様々な処理法による標本作製が行われて一般検査室にハルンカップで提出される．細胞診のオーいるため，細胞所見やその出現パターンに違いが生じてダーがある検体は，50 mL チューブに分注され，午後のいる．

細胞診検体処理まで冷蔵庫に保管する．尿量が足りない

多くの検査センター特有の問題として，提出される尿量場合は，再採取を依頼する．50 mL の尿を 3000 回転 5が限られていること，検尿カップからのサンプリングは分で遠心し上清を捨て，5 mL 程度の沈査とし，十分に混

依頼元施設に委ねられていること，さらに検体採取から和しオートスメアで塗抹する．当院では，発がん性等をおよそ 16〜26 時間経過後に標本となることなどが挙が有する化学物質を含有する抗がん剤等に対する暴露防止

る．

対策，また昨今の新型コロナウイルス感染対策として，標本作製法は各施設様々であるが，現在当センターではオートスメア等による尿細胞診標本作製は，安全キャビ

引きガラスによる直接塗抹法にて，スプレー固定によるネット内で行っている．塗抹後，安全キャビネット内でパパニコロウ染色標本とメイ・ギムザ染色標本の併用を95％エタノールに入れ，一晩固定する．翌朝，自動染色行っている．一般的にこの処理方法は手技間差が生じや機でパパニコロウ染色を行う．

すい，集細胞率が低いなどマイナス面が強調される傾向【東北地区 26 施設のアンケート調査】1．病理検査室へにあるが，操作が簡便で安価，無処理の細胞と比べ細胞の尿の提出方法：専用検体（11 施設），残尿検体（14 施

形態の保持が良好，判定の後押しとなるメイ・ギムザ染設），両方（1 施設）．2．細胞診検査に提出される尿量：色の併用が可能といった利点がある．

10〜30 ml 未満（16 施設），30 ml 以上（10 施設）．3．尿当センターにおいて，2020 年 1 月から 2021 年 6 月に病細胞診の検体処理までの時間：3 時間未満（17 施設），3-

理組織検査にて高異型度尿路上皮癌（HGUC）と診断さ

5 時間未満（8 施設），不明（1 施設）．4．標本作製までのれた 57 症例のうち細胞判定が悪性疑い判定以上であっ保管：室温（23 施設），冷蔵（3 施設）．5．標本作製方法：

たものは 66.7％，異型細胞判定以上は 89.5％であった．

オートスメア（11 施設），LBC（6 施設），引きガラス（5低異型度尿路上皮癌では異型細胞が存在しない検体が多施設），すり合わせ（1 施設），その他（3 施設）．以上よく，異 型 細 胞 判 定 以 上 は 36.6％ で あ っ た．そ こ で，り，尿細胞診標本作製標準化について議論したい．

HGUC 症例が異型細胞判定に留まる要因について，標本作製の側面から検討し報告する．

第 61 巻123

補冊 1 号，2022 年◇シンポジウム 8
次世代解析技術と臨床細胞学の融合：今後の展開

S8-1

S8-2

血中循環腫瘍細胞のラベルフリー分離・回収技
術の創製

血中，尿中エクソソームを利用したがんリキッ
ドバイオプシー技術開発

がん研究会がんプレシジョン医療研究センター

九州大学先導物質化学研究所○植田幸嗣(該当なし)○田中

がんをはじめとする病因細胞が分泌する細胞外分泌小胞

がん診断ためのリキッドバイオプシーとして，原発腫瘍（エクソソーム）にはその由来細胞特異的な分子が包含から血管内に浸潤した血中循環腫瘍細胞（CTC）が注目され，体液中から検出可能であることからリキッドバイを集めている．この CTC を，血中から分離・回収する

オプシーの有望な標的として着目されている．

ことができれば，がんの早期診断へつながると考えられ

我々はこれまでに，血中，尿中のエクソソームを高純度ている．しかし，既存の CTC 分離回収技術には大きな賢(DDS)

精製デバイスの開発を通して EGFR-TKI の奏効率と強課題がある．例えば，がん細胞表面に発現した EpCAM

い相関を示す治療選択エクソソームマーカーや，がん早（上皮細胞接着分子）に対する抗体により回収する場合，期診断マーカーの同定などを行ってきた（Jingushi K,

CTC が抗 EpCAM 抗体でラベルされるだけでなく，Ep-

Int J Cancer, 2018）（Jingushi K, Oncol Rep, 2019）（IkedaCAM 未発現のがん細胞の回収漏れがある．また，フィA, Mol Cancer Res, 2021）．また，手術や生検によってルタの場合，がん細胞に近いサイズの細胞を除くことが採取された生存状態の組織を培養，エクソソームを単離できないために純度が低く，フィルタの目詰まりによりする技法などを確立し，がん組織が体内で産生する状態

高効率とは言えない．我々は，血球細胞の接着性が低いに最も近いエクソソームを分析可能とした．

合 成 高 分 子 で あ る poly（2-methoxyethyl acrylate）

実際に腎明細胞がん患者，同一人由来組織および組織由（PMEA）を表面処理した医療製品（人工心肺，ECMO，

来エクソソーム（ともにがん部，正常部ペア），さらに術カテーテル，ステントなど）を開発してきた．また，合前血清のセット 15 症例を最先端の網羅的定量プロテ成高分子と血液の界面に存在する水の状態に着目するこ

オーム解析に供した結果，5,471 組織タンパク質，6,006とで，抗血栓性発現機構の解明に取り組んできた．人工エク ソ ソー ム タンパク 質 が 同 定 さ れ，既 に 報 告 し た

材料が生体に接触すると，直ちに水分子が材料表面に吸azurocidin タンパク質を含む腎がんエクソソーム特異的着する．吸着した水分子は，以下の 2 種類に分けられる．

タンパク質が多数見出された．また，体液を用いた診断材料に強く結合し分子運動性が低下した不凍水と材料にではエクソソームの由来臓器を特定することも重要であ弱く結合し分子運動性が高い自由水である．さらに，自り，上記基盤データから臓器特異的エクソソーム診断技

由水と不凍水の中間的な性質を示す中間水が形成され術の開発も行っている．さらに変異タンパク質パネル診る．この水和状態が製品性能に大きな影響を与えること

断技術開発なども含め，最新のエクソソームリキッドバが明らかになった．中間水は，生体親和性を示す合成高

イオプシー技術開発の状況と展望をご紹介したい．

分子と生体分子に共通して観測された．また，この中間水量を制御することで，血球細胞の接着は起こらないものの，がん細胞が選択的に接着する現象を明らかにした．
本発表では，この現象に着目した新しい CTC 分離技術について紹介する．

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S8-3

日本臨床細胞学会雑誌

患者体腔液がん細胞由来 3 次元オルガノイド培

S8-4

シングルセル Seq（発現プロファイリング）

養を用いた薬剤スクリーニングの取り組み
1)

北海道大学医学研究院産婦人科学教室 ，北海道大学病大阪大学大学院医学系研究科病態病理学・病理診断科

2)

院先端診断技術開発センター ，北海道大学病院ゲノム・
3)

コンパニオン診断研究部門

1)

2)○朝野拓史(MD) ，畑中佳奈子(MD) ，2,3)
1)
畑中 豊(該当なし) ，渡利英道(MD)○森井英一(MD)

子宮や卵巣を原発とする婦人科癌の罹患数・死亡数は現細胞は未熟な状態から次第に特徴的な遺伝子群を発現し在増加傾向にある．早期症例の予後は良好なことが多い

分化状態に至る．ある細胞で特徴的な遺伝子群の発現がものの，進行症例や標準的な抗がん剤治療に奏効しないもたらされるには細胞周囲の環境のシグナルが影響す

難治症例の予後の改善には，患者毎に治療方針を適正化

る．場に相応しい遺伝子群を発現することで多彩に分化することが必要であると考えられる．患者由来 3 次元オ

した細胞が生じ，その結果，多様性をもった組織が構成

ルガノイド培養（patient derived organoid，PDO）は，患される．正常組織でみられる細胞の多様性は腫瘍組織に者腫瘍細胞を 3 次元培養する技術であり，患者腫瘍のおいても同様である．腫瘍は原則として単一クローン由heterogeneity を保ち，臨床腫瘍の性質が維持される細胞来であるが，形態的に多様性をもつ．腫瘍集団を構成すモデルとされ，患者毎の薬剤スクリーニングに適している細胞が，縦に伸びたり横に広がったり多彩な形態をとると考えられる．当科では，現在までに子宮頸癌，子宮ることはよくあることである．多様性をもつのは腫瘍だ

体癌，卵巣癌において腫瘍組織からの PDO の樹立を試けではなく，腫瘍周囲の間質や腫瘍のまわりに集積してみ，PDO を用いた薬剤感受性が概ね患者の臨床経過とくる炎症細胞にも多様性がある．腫瘍のまわりの間質は相関していることを見いだしている．一方，初回治療時

他の間質とは異なり，やや浮腫状で cancer associated fi-の組織採取は診断及び治療としてほぼ全例で行われるもbroblast と呼ばれることは，形態的に間質にも多様性がのの，進行・難治症例において再発・再燃病巣の切除はあることを物語っている．炎症細胞も好中球やリンパ侵襲が強く実施困難なことも多い．組織検体と比べ低侵球，マクロファージなど多彩な形態をとっている．この襲で採取可能な体腔液がん細胞を用いることは，各種抗ように顕微鏡でみて形態的な多様性が観察されることか

がん剤治療に抵抗性となった腫瘍細胞の性質を直接評価

ら，形態観察は究極の「単一細胞（シングルセル）」解析

する上で有用と考えられ，特にがんゲノムプロファイルであると言えよう．一方，同じ形態にみえるリンパ球に検査に基づく分子標的治療が選択可能な場合もある難治

も多彩な表現型と機能分化があることは，形態のみでは症例において，体腔液 PDO を用いた薬剤スクリーニン

細胞の多様性を検出できないことを意味している．表面

グは治療選択において有用な可能性がある．そこで今マーカーで染め分けることで同じ形態にみえる細胞でも回，治療抵抗性症例の体腔液がん細胞を用いた PDO の異なる機能，異なる遺伝子発現があることがわかる．近

樹立方法について検討した．腫瘍組織と同様の培養条件

年，単一細胞レベルで RNA 発現を網羅的に解析するシ

では，樹立成功率が 50％程度と低く改善が必要であるもングルセル RNASeq 技術が長足の進歩を遂げ，研究レベのの，今後，分子標的薬を中心とした薬剤スクリーニン

ルではあるが詳細な細胞解析が行えるようになってきグモデルとして確立していきたいと考えている．

た．将来の展開として本技術が臨床細胞学にも融合される日も近いと考える．

第 61 巻125

補冊 1 号，2022 年◇シンポジウム 9

S8-5

循環腫瘍細胞を用いた遺伝子プロファイリング

内膜細胞診における異型度の評価〜新たに臨床の現場に検査の構築求められるもの〜

S9-1
国立がん研究センター研究所細胞情報学分野

子宮内膜増殖性病変における分子病理学的検討と TCGA 分子型別内膜細胞診所見1)

がん研究会有明病院細胞診断部 ，がん研究会有明病院
婦人科

2)○高阪真路(MD)○杉山裕子(MD)1,2)

血液等の体液を用いるリキッドバイオプシーは，低侵襲

内膜癌は組織学的に類内膜癌と非類内膜癌に大別されてかつ経時的モニタリングが可能な次世代のがん病態解析

いたが，WHO 第 5 版（2020 年）で大きなパラダイムシ法であり，その技術の早急な確立が望まれている．循環

フトがおこり The Cancer Genome Atlas（TCGA）の分子腫瘍細胞（Circulating tumor cells；CTC）解析技術につ型に基づく分類に変更された．一方で内膜癌に認められいては，乳がんや前立腺がんの術後再発予測・モニタリるドライバー変異は正常内膜でも認められたとの報告もングにおける有用性は検証されたが，いまだに細胞単離あり，これらのドライバー変異はいつ獲得されるのだろ技術に精度の問題がある．現在までに様々な CTC 単離うか？

装置が開発されており，多くの装置ではがん細胞特異的

我々は内膜癌の早期発見を目的として，その組織発生にな表面マーカーなどで標識する手法を用いているが，上関する検討を行なってきた．その結果，内膜癌には増殖

皮間 葉 転換による マ ー カ ー 消 失 が 問 題 と な る．ま た症を伴う類内膜癌と，増殖症を伴わず de novo に発生す

CTC は微量であるため臨床シークエンスを行う技術のる類内膜癌・非類内膜癌が存在し，内膜細胞診上増殖症

開発が進んでおらず，マーカーとしての有用性を限定しを伴う類内膜癌では構造異型を，増殖症を伴わない deている．

novo の類内膜癌や非類内膜癌では，核異型に注意が必本セッションではこれまで開発されてきた CTC 単離装要であることを報告した．また，類内膜癌に近接する内置の原理や特徴についての概説を行い，遺伝子プロファ

膜増殖性病変は癌と共通したドライバー変異を獲得してイリング検査としての臨床応用に向けた最新の知見を報いることも報告した．

告する．

今回は，類内膜癌の発生母地とされる内膜増殖性病変に的を絞り，そのドライバー変異を検討した．また内膜細胞診所見上の構造異型及び核異型との関連も検討した．
内膜増殖性病変は，異型のない内膜増殖症（EH）6 例，
異型内膜増殖症（AEH）68 例，早期類内膜癌 G1（G1）29 例を対象とした．AEH 症例からはレーザ微小切除にて EH と AEH 病変を分取し，EH：48 検体，AEH：44
検体，G1：29 検体を用いてゲノム統合解析を施行した．
その結果，PTEN は AEH で獲得されることが多く，その他の内膜癌関連ドライバー変異は EH で既に獲得されていた．
また，早期類内膜癌（G1）69 例で TCGA 分子型別内膜細胞診所見も検討したので合わせて報告する．

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126

S9-2

日本臨床細胞学会雑誌

内膜細胞診における形態学的変化と病理組織診断との関連 ― 特に 2 型体癌に着目して ―
1)

1,2)

2)

子宮内膜細胞の異型度に対応する臨床マネージ
メント

日本鋼管病院病理検査技術科 ，東海大学基盤診療学系
2)
3)
病理診断学 ，
慶應義塾大学医学部病理学教室○松井成明(CT) ，梶原
1,3)
長村義之(MD)

S9-3

2)

1)

福井大学医学部産科婦人科 ，公立丹南病院産婦人科

1)

2)

2)

1)

博(MD) ，中村直哉(MD) ，○黒川哲司(MD) ，加藤優里(MD) ，大沼利通(MD) ，1)
2)
1)
品川明子(MD) ，知野陽子(MD) ，吉田好雄(MD)近年，わが国における子宮体癌の罹患率は，増加の一途

子宮内膜細胞診における問題点の 1 つが，内膜細胞診結をたどり子宮内膜細胞診により腫瘍細胞を検出する機会

果による臨床的取扱いが明確でないことである．具体的も増してきた．一般的に子宮体癌は 1 型，2 型に区別さには，細胞の異型度や細胞集塊の異常所見が，どの程度れ，それぞれが特徴のある臨床的背景や組織型を呈する．

の偽陰性率を含んでいるのか，どの程度の時間経過の後

2 型体癌は，一般的な体癌発症の危険因子との関連は低に癌化するのかがわかっていないことである．特に，悪く予後不良である．組織学的には，漿液性腺癌，明細胞性と良性のグレイゾーンである記述式子宮内膜細胞診結

腺癌，類内膜腺癌 G3 が相当する．2 型体癌を細胞学的果報告様式の子宮内膜異型細胞（ATEC：Atypical endo-にみた場合，1 型体癌に比して良悪の判定は比較的容易

metrial cells）の取り扱いを決めるべきではないかと考えであるが，その組織型推定にはしばしば難渋する．細胞ている．取り扱いには，明らかな癌細胞を発見できな学的にこれらを評価する際には，細胞集団の出現パター

かったが癌細胞の存在が強く疑われるので生検で確認がンおよび核所見に留意することが必要である．出現パ

必要と癌細胞の存在を否定できないので再検で確認させターンをみた場合，漿液性腺癌では，大小の乳頭状集団て欲しいに分けられるのかと考える．前者を ATEC-AEとして出現することが多く，明細胞腺癌では，シート状（Atypical endometrial cells, cannot exclude atypical endo-

あるいは小型乳頭状集団として観察される．また，類内

metrial hyperplasia or more），後者を ATEC-US（Atypical

膜腺癌 G3 では，シート状細胞集団や大小の重積性集団

endometrial cells of undetermined significance）として記が出現する頻度が高い．一方，核所見については，それ述される．我々は，ATEC-AE を生検での精密検査，ぞれの組織型で概ね共通した所見を呈し，その多くは類ATEC-US を 3 か月後の内膜細胞診による再検として問円形核を有し核は切れ込みくびれに乏しい．2 型体癌を題がないかを検討した．方法は，両者を生検して悪性疾

細胞学的に想起する際には，従来の報告にある細胞所見

患の比率と ATEC-US の 3 か月後の再検結果を検討しに加え，出現パターンおよび核所見に着目した観察が重た．悪性疾患の比率は，ATEC-AE が 50％で ATEC-US

要である．当日これらの相違点，留意点について併せてが 5％であった．ATEC-US の 3 か月の再検では 93％が報告する．

正常内膜の診断であった．この結果から，ATEC を 2 群に分けることが，臨床的取り扱いを明確にすることにつながると考えている．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

127

S9-4

子宮内膜癌の異型の判定における問題点と有用
性を考える

S9-5

当院の内膜細胞診における形態学的変化と病理
組織診断との関連

1)

富山赤十字病院病理診断科 ，市立砺波総合病院臨床検2)1)

国立病院機構東京医療センター臨床検査科 ，国立病院
2)

査科

機構東京医療センター産婦人科1)

1)○前田宜延(MD) ，佐賀良子(CT) ，石倉宗浩(CT)

2)

1)

2)

1)

○山本伸晃(CT) ，山下 博(MD) ，吉沢咲恵(CT) ，1)
1)1)
板野瑞希(CT) ，沼田結衣(CT) ，池田美穂子(CT) ，
1)

1)

1)

波多野まみ(MD) ，村田有也(MD) ，前島新史(MD) ，1)

白石淳一(MD)
子宮体癌は増加の一途を辿っており，内膜細胞診が子宮

子宮内膜癌は予後良好とされる低異型度群（G1 ないし体癌の早期発見に大きな役割を果たしている．内膜細胞G2 に相当する類内膜癌・粘液癌）と予後不良とされる高診における内膜癌の診断に関して，細胞所見の客観的な異型度群（G3 に相当する類内膜癌・漿液性癌・明細胞癌）評価の方法や免疫細胞化学の応用といったことにより精に分類される．高異型度に分類される子宮内膜癌は，リ度の向上が図られてきている．組織標本上，類内膜癌はンパ節転移や腹腔内播種をきたしやすく早期の診断が重充実性胞巣の占める割合の他，顕著な核異型の有無によ要となる．近年注目されている The Yokohama System

り Grade 1〜Grade 3 の 3 つに分類する方法が用いられと呼ばれている内膜細胞診の報告様式は，基本的に癌，ている．内膜細胞診では概して細胞集塊内の構造のあり境界病変，良性疾患の鑑別が中心に構築されているが癌方や細胞異型の程度等をあわせてグレードを類推していの異型度まではアルゴリズム化されていない．

る．グレードをあげるべき著明な核異型として大型で多今回我々は癌の異型度に再注目し改めて，低異型度内膜形性に富む，核クロマチンの粗大凝集，大型で不規則な癌と高異型度内膜癌の細胞学的特徴の解析を行い，組織

核小体といった 3 つの所見が挙げられている．腫瘍性格診断との相関，注意すべき細胞所見，細胞判定でどこまの洗い出しに限らず，生物学的な性格を推測するうえでで推定可能なのかを後方視的に検討を行った．対象はも核の所見が重要なポイントになることは以上のように2016 年から 2020 年までに当院婦人科において子宮内膜

よく検討されてきた．第 5 版 WHO 分類から TCGA の癌と診断され，子宮摘出を受けた症例のうち，術前に子解析をもとに POLE-ultramutated，MMR-deficient，p53-

宮内膜細胞診により子宮内膜細胞を得た 83 例とした．

mutant，Nonspecific molecular profile の 4 つのグループ

83 例の組織診断は，類内膜癌（G1 および G2）65 例，粘にわける分子病理学的な分類が記載されており，同時に

液癌 1 例，類内膜癌（G3）10 例，漿液性癌 5 例，明細胞それぞれのグループの生物学的な特徴，組織および細胞癌 2 例であった．細胞診断は，陽性 48 例，疑陽性 17 例，

学的な特徴も記されている．生物学的な性格をみるうえ陰性 18 例で不適正 0 例だった．組織診断で高異型度にで，分子病理学的な分類とこれまでの組織学的なグレー分類される内膜癌 17 例の細胞診断は全て腺癌にとどま

ド分類との間の整合性について検討がなされてきていり，高異型度が疑われることを伝えられていなかった．

る．

これらの症例について後方視的に検討を行い，異型度の今回の発表を通して内膜細胞診の所見のもつ有用性とそ判定に寄与する因子を明らかにする．また TCGA studyの限界について考察するとともに，臨床への報告のありによる分類と形態学との関連性についても検討する．治方についても考えてみたい．

療方針の立案や予後の観点から高異型度内膜癌の臨床的位置づけは高く，的確な細胞診断が求められる．細胞検査士の立場から細胞診断の現状や検討すべき問題についても考察する．

128

日本臨床細胞学会雑誌◇シンポジウム 10
肺癌におけるゲノム診療の現状と将来像 ― 今知るべきことがここにある ―

S10-1

S10-2

細胞診パネル検査のため ROSE を再考し再興する

LC-SCRUM-Asia における微量検体を用いた遺伝子解析の現状

国立がん研究センター東病院呼吸器内科

1)聖マリアンナ医科大学呼吸器内科 ，聖マリアンナ医科2)

大学病理診断科○松本慎吾(MD)

1)

2)

2)

○森川 慶(MD) ，島田直樹(CT) ，大川千絵(CT) ，1)
1)2)
木田博隆(MD) ，井上健男(MD) ，小池淳樹(MD) ，1)

峯下昌道(MD)2013 年から開始した多施設肺癌ゲノムスクリーニング

肺癌個別化医療の普及に際し，遺伝子変異を迅速かつ高プロジェクト（LC-SCRUM-Asia）には，これまでに 1 万

感度に検出できるシステムが求められている．

5 千例を超える肺癌患者が登録され，遺伝子スクリーニ

細胞診検体を使用した肺がんコンパクトパネル検査（薬ングを通じて，ROS1，BRAF，MET など様々な希少ドラ

事申請中）では，当科から 2020 年 6 月-2021 年 10 月ま

イバー陽性肺癌に対する分子標的薬の臨床開発に貢献しで 242 例が登録され，うち肺腺癌 152 例（TBB ブラシてきた．また，遺伝子解析後の保存検体やゲノム情報を109 例，TBNA 針洗浄 20 例，CT ガイド生検針洗浄 10 例，

用いて，NGS パネルや PCR パネルによるマルチ遺伝子

胸水 6 例，その他 7 例）を解析対象とした．解析成功率

診断法の臨床性能評価を行い，それぞれのコンパニオン

は 100％，核酸収量中央値は DNA/RNA で 640/387ng で診断薬化にも貢献した．2021 年には，保存検体を用いた

あ っ た．71.1％ で 遺 伝 子 変 異 が 検 出 さ れ，多 い 順 にRNA シークエンス解析から肺癌の新規ドライバー遺伝

EGFR（36.8％），KRAS（14.5％），METex14skip（5.9％），子の同定にも成功している．

ALK（4.6％），BRAF（3.9％），ERBB2（2.6％），RET

一方で，LC-SCRUM-Asia の遺伝子解析に提出される検（1.3％），ROS1（0.7％）であった．コンパニオン診断と体の約 8 割は進行肺癌から採取した生検組織や細胞診検の一致率は 98.7％で，不一致の 1 例は稀少 ALK バリア

体等の微量検体であり，一部の検体で核酸量不足のため

ントの CLIP1-ALK と判明した．当科では 1．高難度（微に遺伝子解析が不成功となることが経年的な課題であ小結節/EBUS-adjacent to 予測）2．壊死/線維化傾向 3．

る．これまでの経験から，検体の種類による核酸の質や末梢無気肺を伴う 4．短時間検査が望ましいハイリスク

量，あるいは癌細胞含有割合の違い，PCR と NGS 等の症例を TBB-ROSE の適応としている．検査中に ROSE

解析法による成功割合の差等も明らかになってきた．気陰性から陽性に転じた症例は 22.7％あり，対応手技は 1．

管支鏡検査由来の検体を遺伝子解析に多く用いることは気管支変更 2．EBUS 再確認 3．同部位反復追求が主で欧米と異なる本邦の特徴であり，これらの微量検体をいあった．ROSE 陰性例の組織診断率は 25％に留まった．

かに肺癌ゲノム診療に活用していくか，我々が解決して検査中 ROSE 陰性の場合に備え，検査施行医の臨機応変

いかねばならない．

な対応と周到な事前準備を要す．TBB-ROSE は手技修

本シンポジウムでは，微量検体を用いた遺伝子解析につ正に寄与し，診断率を向上させる可能性があるため，検いて現状を整理し，今後の課題を考察したい．

査中 ROSE 所見の情報共有が重要である．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

S10-3

肺癌検体取扱い総論

129

S10-4

組織診編

肺癌ゲノム検査における細胞診の役割：検査に適した細胞検体とは？

1)

国立病院機構九州がんセンター病理診断科 ，国立病院

埼玉県立がんセンター病理診断科

2)

機構九州がんセンター臨床検査科

1,2)

2)

2)

○田口健一(MD) ，山本将義(CT) ，藤本翔大(CT) ，2)
2)
1)
浅川拓也(CT) ，平川萌絵(CT) ，藤田 綾(MD) ，古賀○元井紀子(MD)

1)

裕(MD)

肺癌ゲノム診療の組織検体マネジメントで最も大きな特肺癌は，組織型と共にバイオマーカーによる分類に基づ

徴は患者負担が大きい上に採取が容易でないため再検がく治療層別化が進んでいる．病理検体を用いるバイオ

困難という状況下で，検体が微小にも関わらず「結果」

マーカーとして，主に遺伝子検査と PD-L1 IHC 検査がを出さなければならないことである．そのため，腫瘍細重要である．進行期肺癌で組織検体の採取が困難な場合

胞を確実に採取するという目的で ROSE はある一定のには，細胞検体での検査が行われている．細胞検体は良役割を果たしている．

質な核酸のリソースとして有効な活用が期待されている

一方，分子標的薬と免疫チェックポイント阻害薬の導入が，適切な結果を得るためには標本作成，核酸抽出などとともに遺伝子を中心とした腫瘍細胞のゲノム変化，腫の手順の標準化が求められている．肺癌では，EGFR 遺瘍細胞と腫瘍微小環境のタンパク発現などのバイオマー

伝子変異，ALK 融合遺伝子，ROS1 融合遺伝子，BRAF

カーが増え続けている．これら多くのバイオマーカーを

遺伝子変異，MET 遺伝子変異，RET 遺伝子変異，NTRK

微小検体で効率的に解析・評価するために Singleplex か融合遺伝子に対する分子標的治療薬が保険収載されていら NGS を代表とする Multiplex に解析方法は移行してる．現在も治療薬開発が進行しており，検索すべき対象

きた．

が増加の一途を辿っている．多くの遺伝子を一度に検査

このような背景の中，臨床医に臨床的有用性のある検査するマルチプレックス検査として，NGS，RT-PCR 法が結果を返すためには，解析結果が得られるという解析そ実用化されている．マルチプレックス検査では高品質ののものの「成功」には DNA，RNA といった核酸の量と質核酸が十分量必要で，NGS 検査では十分な腫瘍細胞割合の確保が必須であることに加え，検体内腫瘍細胞のゲノも求められる．

ム変化と腫瘍微小環境の評価に変性・壊死のない腫瘍細本学会では，がんゲノム診療時代における細胞診のあり

胞がある一定の割合で存在していることを担保すること

方検討ワーキンググループ，ゲノム時代における呼吸器が重要である．

細胞診検体処理の精度管理ワーキンググループの共同でこういう厳しい条件では，多職種での意識統一と情報共行ってきた実証実験データをもとに，2021 年 9 月に「が有が重要である．当院ではバイオバンクのマネジメント

んゲノム診療における細胞検体の取扱い指針」を公開しをベースにしつつ，診療のみならず治験・臨床試験など

た．本指針で，ゲノム検査を念頭に置いた細胞検体の取の臨床研究を意識しながら診療科独自解析，病理部門解扱いに関する推奨項目を紐解くとともに，実際の検査を

析，外部委託や臨床研究による解析が行われる．この意

行う場合の注意点や工夫を紹介する．

識統一と情報共有という観点からすると当院では残念ながらまだ十分とは言えず，その反省を含めて組織検体取扱いの注意点，pitfall，更には liquid biopsy や Multiplex
定量 PCR 法まで含めて議論したい．

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日本臨床細胞学会雑誌◇シンポジウム 11
WHO 組織分類第 5 版改訂後に何が変わったか，何を変S11-2えるのか：現場への指針と規約改訂の方向性

S11-1

体癌／内膜癌の診断は，WHO 改訂で何が変わり，現場は何を変えていくことになるのか

WHO 分類第 5 版を俯瞰する ― 最適な診療のために

熊本大学病院病理診断科

埼玉医科大学国際医療センター病理診断科○三上芳喜(MD)○安田政実(MD)

婦人科腫瘍の WHO 分類第 5 版では，疾患単位としての子宮体部（以下体部）類内膜癌では数年前から注目され個々の組織型（histologic type）が病理組織学的特徴のみていた分子病理分類が WHO 第 5 版 2020 年分類（以下

ならず，原因と組織発生，臨床的特徴，分子遺伝学的背WHO 2020）に出現した．遺伝子異常は表現形質の実体景などによって再定義され，かつ臓器横断的な腫瘍が独であり治療や予後との関連から重みがある．これにより立した章（Chapter）で取扱われることになり，用語や定従来型の類内膜癌 Grade 分類に加え分子病理分類の部

義の整合性が図られている．しかし，実地臨床において分的応用は避けられない状況になり得る．現に免疫組織使用する際には多くの問題を孕んでいる腫瘍も少なくな

化学的な p53，MMR の検討は日常性を帯びつつある．

く，現在改定作業が進んでいる卵巣腫瘍・卵管癌・腹膜

また，新たな組織型として加わった Mesonephric-like

癌取扱い規約，子宮頸癌取扱い規約，子宮体癌取扱い規

adenocarcinoma の診断を目的とした，種々のマーカー検約においてこれらの問題を解決するための議論が関係す

索も一部の症例では適応され，疾患の本質が定まっている病理医，婦人科医によって続いている．子宮頸癌はくことを期待したい．

平上皮癌，腺癌および上皮内腺癌が HPV 関連（HPV-

腫瘍の定義・概念の変更や整理，用語の標準化は，WHO

associated），HPV 非依存性（HPV-independent）に区別

分類が常に先導役を果たしているが，WHO 2020 によっされることになるが，後者では組織型と HPV との関連，て「何が変わり，
現場は何を変えていくことになるのか」．

予後がほぼ対応するのに対して，前者では HPV in situ

WHO 2020 の内容は，漸次改訂作業が進行しつつある癌

hybridization ないし p16 免疫組織化学が診断に必須であ取扱い規約（以下規約）に反映されることで早晩衆知さる．すなわち，HPV 関連平上皮癌は非角化型，類基底

れ，やがては確立されていくものも考えられる．ただし，型が多く，HPV 非依存性平上皮癌は角化型が多い傾

道理にかなった進化として好意的に受け入れられる内容

向があるものの，オーバーラップがあるため組織像のみとは裏腹に，混乱を招くような一面も WHO 分類の改訂では厳密な区別が困難である．HPV 非依存性平上皮には見え隠れする．先の WHO 2014 年分類では「Ade-

癌は予後不良であることが指摘されており，今後その臨

nocarcinoma」が「Carcinoma」に統一されたが（規約第 4

床病理学的特性，分子遺伝学的背景の詳細が明らかにさ版の改訂時に議論を呼んだ），WHO 2020 は「腺癌 ade-れる必要があるが，診療ガイドラインでは臨床的取扱い

nocarcinoma」への復古を辿った．極めて principle な用に変わりはなく，分類のみが実臨床を離れて先行した感語に関しては慎重な態度で臨んでもらいたい．現時点が否めない．

で，婦人科領域の 3 つの規約は歩調を併せて「癌 carcinoma を先頭に置く方針」に舵を取りつつある．
本シンポジウムでは WHO 分類を軸にお話しをし，改訂がほぼ終わっていると想定される規約の中身をさらけ出して，パブリックコメントを得る機会になれば幸いである．

第 61 巻131

補冊 1 号，2022 年◇シンポジウム 12

S11-3

卵巣腫瘍・卵管癌・腹膜癌

細胞診検体を用いたがんゲノム医療への応用

S12-1 「がんゲノム診療における細胞検体の取扱い指針」発出と今後の展望
1)

東京慈恵会医科大学病理学講座 ，東京慈恵会医科大学
2)

附属病院病院病理部○清川貴子(MD)

1,2)

1)

北海道大学病院ゲノム・コンパニオン診断研究部門 ，
北2)

海道大学病院先端診断技術開発センター○畑中豊(該当なし)1,2)

WHO 分類第 5 版における卵巣上皮性腫瘍の主な変更点

本邦では，次世代シークエンサー（NGS）を用いたがんは以下である．1）高異型度漿液性癌（HGSC）の原発巣

遺伝子パネル検査が，固形がん患者を対象に薬事承認さ決定の診断基準が明記され，これに従うと HGSC の多く

れ，2019 年より保険診療下でのゲノム診療が稼働した．

は卵管癌と診断される．2）良性粘液性腫瘍の定義が，細この多項目化（マルチプレックス化）遺伝子検査は，そ胞質内粘液を有する胃腸型ないしミュラー管型の上皮のの診療上の位置づけから，コンパニオン診断（CDx）と増殖からなる良性腫瘍と再定義された．境界悪性ないし包括的ゲノムプロファイリング（CGP）検査に大別され

悪性粘液性腫瘍の定義はこれまでと同様に，消化管型粘ている．がん遺伝子パネル検査では，検査開始当初から，液上皮の増殖よりなるものを指す．3）漿液粘液性癌が病理組織検体が主として用いられ，この取扱いに関する

類内膜癌の亜型として位置づけられた．4）子宮内膜症

ガイダンスが，2018 年に日本病理学会から先行発出さ性嚢胞が良性類内膜腫瘍から除かれた．5）卵巣漿液性れ，現在広く用いられている．一方で NGS 検査が本格

境界悪性腫瘍の腹膜病変であるインプラントが非浸潤性的に臨床実装されまもなく 3 年が経過するなか，検体の病変に限定され，従来の浸潤性インプラントは低異型度

核酸品質に関する課題も顕在化しており，検体処理方法

漿液性癌と称されることになった．6）その他の上皮性や FFPE ブロックの保管状況等が理由で使用不可もしく悪性腫瘍として，未分化癌のほかに脱分化癌，癌肉腫

は解析不能となる場合が少なくない．また血漿検体を用（WHO 第 4 版では混合性上皮性間葉系腫瘍に分類されいたリキッドバイオプシー CGP 検査が臨床導入されたていた），mesonephric-like adenocarcinoma，混合癌が加が，これによる課題解決は限定的であり，核酸品質の良えられた．混合癌は，形態的および免疫組織化学的に明好な細胞検体利用への期待は高い．こうした背景を受確に区別できる 2 つ以上の組織型の腫瘍が混在する稀なけ，当学会では，2021 年 6 月に細胞検体の取扱いの標準腫瘍で，中間的形態を示すものや衝突癌は該当しない．

化を目指し「がんゲノム診療における細胞検体の取扱い

混合癌の最も多い組み合わせは類内膜癌と明細胞癌であ指針」の発出を行った．その後 NGS を用いた一部のる．

CDx において細胞検体利用が保険診療下で可能となり，上皮性以外の卵巣腫瘍では，ギナンドロブラストーマがまた現在，先進医療として細胞検体を用いた新たな NGS

独立した組織型として復活し，混合性性索・間質性腫瘍検査が現在進行中である．

に追加された．また，WHO 分類第 5 版では臓器の枠を本シンポジウムでは，この指針発出の意義について概説

超えて神経内分泌腫瘍という項目が設けられたが，卵巣するとともに，今後も細胞検体を用いた NGS 検査の見のカルチノイド腫瘍はこれまでと同様に卵巣腫瘍の「単通しについても触れる．

胚葉性奇形腫および皮様嚢腫に伴う体細胞型腫瘍」に分類されている．

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S12-2

日本臨床細胞学会雑誌

S12-3

ゲノム解析のための細胞診検体採取

1)

国立がん研究センター中央病院臨床検査科 ，国立がん2)研究センター中央病院病理診断科

1,2)

1,2)

○時田和也(CT) ，福原 萌(CT) ，中谷久美(CT)1,2)2)
澁木康雄(CT) ，谷田部恭(MD)LBC 検体からのゲノム解析に向けて1)

大阪大学医学部附属病院病理部 ，大阪大学大学院医学系研究科病態病理学講座

1,2)

，

1)

○長友忠相(CT) ，西野
1,2)
森井英一(MD)

2)

1)

1)

勝(CT) ，藤埜友稀奈(CT) ，現在，ホルマリン固定パラフィン包埋組織（FFPE）を用2019 年 6 月より日本のがんゲノム医療はホルマリン固いたゲノム検査は解析技術の進歩から多くの知見が見出定した組織パラフィンブロック（以下 FFPE）を検体とされ年々広がっている．一方でアルコール固定ベースのして遺伝子パネル検査が始まったが，ホルマリン過固定

細胞診検体をゲノム検査に応用させることは，技術的にによる DNA の断片化や長期保管された FFPE の DNAは可能とされているがほとんど用いられていない．この品質の低下により，適切なパネル検査が行えないことが原因として，細胞診検体を用いたゲノム検査のプレアナある．また病状の進行期により組織採取が困難な場合でリシスが標準化されていないことが大きいと考える．細は必要な腫瘍量が見込めないこともある．そのため質の胞診材料には，未固定検体，アルコール固定未染色塗抹

良い DNA が抽出可能な検体を見つけることが重要であ標本（Unstaining Smear；US），パパニコロウ染色塗抹標ると考える．低侵襲で検体採取が可能で，腫瘍細胞の形

本（Papanicolou Smear； PS），ギ ム ザ 染 色 塗 抹 標 本

態を確認することができ，保存検体での免疫染色や遺伝（Giemsa Smear； GS），液 状 細 胞 診 検 体（Liquid based

子検査への応用可能と報告もある液状化検体細胞診

cytology；LBC）と多数あり，それぞれについてゲノム検（LBC）検体はゲノム解析の材料として用いることがで査に応用するための標準化したプレアナリシスを決定すきると考えた．婦人科用プレザーブサイト液（Hologic

る必要がある．我々は以前 PS に注目し，抽出した DNA社），穿刺吸引・体腔液用バイアル（Roche 社），非婦人科の品質について検討したが，DNA の品質は低下してお用サイトリッチレッド（BD 社）の LBC 保存液を用いて，り，有用性は見出せなかった．今回さらに追加検討としさまざまな時間や温度条件で癌腫の異なる材料を固定保て，肺癌の内視鏡・手術検体を用いて，US，PS，GS を作管し，DNA 品質の安定性について評価を行った．DNA

製し，DNA，RNA を抽出し，品質評価を行った．標準的抽出方法は，QIAamp DNA Mini kit を使用し，DNA 収量な作業を考慮し，まずは 500 例を超える US 検体から核は分光光度計を用いた NanoDrop One と dsDNA 量を測

酸抽出を行ったところ，DNA，RNA の平均収量はそれぞ定できる Qubit dsDNA アッセイキットで測定し，DNAれ 4113.3ng，3642.3ng であるとともに，高い質を保っ

断片化などの評価は Agilent 4150 TapeStation を用いた．

ており，ゲノム検査に十分適応できると考えられた．さまた LBC 標本を作製し，Papanicolaou 染色で形態についらに PS と GS からの核酸品質データを加え，ゲノム検ても評価した．DNA 品質においては，一定期間での安査に有効な塗抹標本について議論したい．今後，細胞診定性を示していた．各社推奨する条件で作製した LBC

検体でもゲノム検査が一般的に行えるようにプレアナリ

標本と，長期保管や冷蔵保管での LBC 標本では形態的シスの標準化に向けて検討を行い，知見を深めていきたな変化がほとんど見られなかった．これらより FFPE 検

い．

体だけでなく，LBC 検体も今後の遺伝子パネル検査材料としての有用性は高いと考える．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

133

S12-4

細胞材料を用いたセルブロックからのがんゲ
ノム医療への応用

S12-5

細胞検体からの核酸抽出および腫瘍細胞含有
割合の評価

1)

公立昭和病院臨床検査科 ，公立昭和病院病理診断科

2)1)

国立がん研究センター東病院臨床検査部 ，国立がん研
2)究センター東病院病理・臨床検査科 ，北里大学北里研究3)
所病院病理診断科 ，国立がん研究センター東病院遺伝
4)
子診療部門
1)

1)

1)

1)

1)

○濱川真治(CT) ，倉品賢治(CT) ，近藤洋一(CT) ，1)
1)1)
小坂美絵(CT) ，若林 良(CT) ，佐藤棟勲(CT) ，
吉川 葵(CT) ，柏崎好美(CT) ，櫻井

1)

2)

3)

○中村信之(CT) ，中井登紀子(MD) ，前田一郎(MD) ，4)
桑田 健(MD)1)

勉(CT) ，

2)吉本多一郎(MD)2019 年 6 月に遺伝子パネル検査が保険適用となり，組織がんゲノム診療において，特定の癌腫にフォーカスをあ

細胞材料は形態観察のみならず，タンパク質の保持や遺てたコンパニオン診断や臓器横断的に複数遺伝子を一度

伝子変異の判定が可能な検体の質と量が要求されるように網羅的に解析する遺伝子パネル検査は治療方針を決定になった．細胞材料を用いる場合，アルコールを主体とするうえで必要不可欠であり，不適正検体での検査実施する固定ではホルマリン系固定より核酸の品質保持が良は，誤った検査結果の発生や治療機会の損失につながる好であり，ゲノム医療への応用にも期待される．一方で恐れがある．検査技術の高度化により検査費用も高額化

細胞材料を用いた FFPE によるセルブロックは，胸水やしており，検査不能時に患者・医療機関の経済的負担も腹水などの体腔液材料をはじめ，尿や胆汁，膵液などの大きい．そのため正しい結果を確実に得るために，これ

液状検体，乳腺や甲状腺，耳鼻科領域やリンパ節などのまで以上に，より厳格な検体取扱いが求められている．

腫瘤穿刺吸引材料などにも応用可能であり，腫瘍含有割

そして，細胞検体を用いた肺がんの遺伝子パネル検査の合評価の確認にも有用な手段となり得ることが予想され開発も進んでおり，その臨床実装も近い．従って，がんる．しかしセルブロック作製におけるプレアナリシス段

ゲノム診療で細胞検体を扱う際のプレアナリシス段階お階は多岐にわたり，検体採取から検査実施に至るまでのよびアナリシス段階に影響する因子を認識しておくこと

あらゆる過程において，細胞材料の安定性を確保するたが重要となる．

めに，腫瘍含有割合評価方法とともに得られる核酸の品

今回は細胞検体から核酸抽出をする際に留意すべき事項

質や回収量の検証は必須の課題である．

と，がんゲノム検査に適した検体であるかの判断基準，

そこで今回われわれは，公益社団法人日本臨床細胞学会

また，検査結果の評価で重要となる腫瘍細胞含有割合のゲノム診療時代における細胞診のあり方検討ワーキング

評価方法について，実証データとともに提示する．本発グループ（委員長：森井英一）の活動の中で，がんゲノ

表は，細胞検体を用いたがんゲノム医療の標準化の一助

ム診療における細胞検体の取扱い指針作成に当たり，培になると考えている．

養細胞および臨床体腔液細胞材料を用いた実証実験において，1）固定前処理・保管条件の影響，2）固定条件，
3）
固化方法の影響について，検討を行ったので報告する．

134

日本臨床細胞学会雑誌◇シンポジウム 13
進行卵巣癌治療選択における体腔液由来検体の細胞診断

S13-2

体腔液から卵巣・卵管・腹膜癌を診断すると遺伝学的検査の役割〜現状と展望〜

S13-1

進行卵巣癌治療法選択における治療前診断の重要性とその精度

国立がん研究センター中央病院婦人腫瘍科

岡山大学病院病理診断科○加藤真弓(MD)，小澤梨紗子(MD)，中原万里子(MD)，
石川光也(MD)，加藤友康(MD)○柳井広之(MD)

進行卵巣癌疑い例では，原発臓器・腫瘍の広がり等を治

進行卵巣・卵管・腹膜癌の多くの症例が癌性腹膜炎の状療前に診断し，治療法を選択する必要がある．特に完全態となっており，体腔液が細胞診に供される機会は多い．

切除が困難と予想される患者に対しては化学療法先行治

画像などで明らかに卵巣に腫瘍がある場合には卵巣が原

療（NAC）が選択されることが多く，術前の正確な診断

発臓器として考えられているが，卵巣の腫大がみられなが重要となる．ASCO/SGO ガイドラインでは NAC 施行

い場合など，他臓器原発癌や中皮腫との鑑別が必要とな

前の診断方法として針生検が推奨されている．また，代る．近年各種癌に対して特異性の高い治療が行われるこ替方法として細胞診と腫瘍マーカー（CA125/CEA＞25）とから，最適な治療を選択するためには確実に卵巣・卵を組み合わせた方法が許容されているが偽陽性率が高い

管・腹膜を原発とする癌であることの客観的な根拠に基（3％）との報告がある．一方，日本におけるこれまでのづく診断が求められるようになってきた．この要求に応

臨床試験をみると，審査腹腔鏡による治療前診断が省略えるために免疫細胞化学的なマーカーの検索は有用であ可能かどうかを検証した JCOG0206（第 II 相）試験では，り，複数のマーカーを用いることを容易にするためにセ

画像診断，穿刺細胞診，腫瘍マーカー（CA125＞200U/

ルブロックの作製も行う施設が増えているものと思われ

ml，CEA＜20ng/ml）による治療前診断の陽性的中率はる．卵巣に発生する癌の多くは PAX8 が陽性となり，漿

95％と高かった．この結果を踏まえ JCOG0602（第 III

液性癌や類内膜癌では ER も陽性となる．漿液性癌では相）試験では，NAC 施行前に腹腔鏡による診断確認を行WT1 陽性であることが多く，高異型度漿液性癌では p53

うことなく臨床所見のみでの登録が許容される流れとが変異型の所見を呈する．明細胞癌は特徴的な細胞所見なった．当院では IVR 下での経皮的針生検が治療前診から推定できることが多いが，napsin A，HNF-1b 陽性と断の主流である．2010 年から 2020 年の 10 年間においなることも有効である．しかし，WT1 は正常中皮細胞て腹膜／大網の経皮的針生検を施行した症例のうち最終

お よ び 中 皮 腫 で も 陽 性 と な る こ と，中 皮 腫 の 中 に も診断が腹膜／卵巣／卵管癌であった例は 156 例であり，

PAX8 陽性となる症例が少なくないことは知っておく必正診率は 96.2％と極めて高かった．さらに当院では腹要があり，複数のマーカーを組み合わせて判定する必要

水セルブロックによる診断も積極的に行っている．2010がある．また，同じ組織型の子宮体癌と卵巣癌では細胞

年から 2018 年の 8 年間で腹膜癌と診断した 150 例の正所見，免疫染色所見のオーバーラップがあり，細胞診だ

診率は 88.9％であり，針生検との診断一致率も 93.6％

けで両者を鑑別することは容易ではない．女性の癌性腹と高く針生検の代替法として許容できる結果であった．

膜炎では画像所見に関わらず卵巣・卵管・腹膜癌による一方，腫瘍マーカー（CA125/CEA＞25）の陽性尤度比はものは鑑別の中に含め，必要にして十分な検索を行うこ

腹水セルブロックと比較して劣っていた（1.82 vs 12.5）．

とが最適な治療につながる．

体腔液診断を含む治療開始前の診断の重要性やその精度について，JCOG0206/0602 の臨床試験の結果および当院の成績を報告する．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

S13-3

卵巣癌治療法選択における遺伝学的検査の現

135

S13-4

進行卵巣癌治療戦略における，体腔液由来の状と展望
東京慈恵会医科大学産婦人科

セルブロックを用いた遺伝学的検査の有用性
1)

慶應義塾大学医学部産婦人科学教室 ，慶應義塾大学医学部臨床遺伝学センターゲノム医療ユニット○飯田泰志(MD)

1)

2)

1)

2)

○吉浜智子(MD) ，千代田達幸(MD) ，中村康平(MD) ，2)
1)
四十物絵里子(MD) ，小林佑介(MD) ，西尾

1)

浩(MD) ，山上

1)

2)

亘(MD) ，西原広史(MD) ，1)

青木大輔(MD)
進行卵巣癌に対する薬物療法は従来の画一的な化学療法

卵巣癌は 40％以上が III・IV 期の進行症例であり，診断に加えて，組織検体や血液検体を用いたコンパニオン診

時既に大量の腹水や胸水を呈している症例も散見され断やがん遺伝子パネル検査により適応を判断し，分子標る．体腔液の細胞診にて悪性の診断を行い，手術に先行的治療薬や免疫チェックポイント阻害剤を投与する個別

して化学療法を選択する症例もある．そのような場合，化治療が行われるようになった．現在，卵巣癌に対する化学療法実施前の腫瘍のゲノムプロファイルを反映して

主なコンパニオン診断は，(1)初回化学療法後のオラパ

いる検体として，体腔液に含まれる腫瘍細胞は重要な情リブ維持療法の適応を判断する生殖細胞系列 BRCA 遺報を有していると考えられる．例えば PARP 阻害薬（オ

伝学的検査，(2)ベバシズマブを含む初回化学療法後のラパリブ，ニラパリブ）のコンパニオン診断薬である相オラパリブ維持療法，または 3 つ以上の化学療法歴のあ

同組換え修復欠損（HRD）検査は，体腔液のセルブロッるプラチナ製剤感受性再発卵巣癌に対するニラパリブ，

ク検体でも行うことができ，治療選択に大きな影響を与の適応を判断する相同組み換え修復欠損検査，(3)化学え得る．

療法後に増悪した進行・再発の固形癌に対するペンブロ

また，2019 年 6 月には 2 種類のがん遺伝子パネル検査がリツマブの適応を判断するマイクロサテライト不安定性

保険収載された．通常腫瘍組織検体を用いて行われるこ（MSI）検査の 3 つである．(1)は血液検体を用いた検査とが多いが，検体の保管状況や保管期間等の要因で適切で，(2)および(3)は組織検体を用いた検査である．一方，な腫瘍検体が得られない場合には，体腔液の細胞検体を

がん遺伝子パネル検査は標準治療が終了した患者に対し選択できる．2021 年 8 月には血液循環腫瘍 DNA を解析て複数のがん関連遺伝子の変異を包括的に一括で検出おするパネル検査も保険収載された．今後はそれぞれのパよび解析し，治験や臨床試験などの新しい治療の適応を

ネル検査の特性を理解し，どの検体でどの検査を選択す判断する検査である．がん遺伝子パネル検査では当初はるか症例ごとに検討する必要がある．

組織検体を用いていたが，近年では血液検体から得られ当院において体腔液由来セルブロックを用いて行ったがた血中循環腫瘍 DNA や腫瘍由来の血中遊離 DNA を解ん遺伝子パネル検査 2 例では，1 例目（胸水由来）ではが析する検査も導入された．血液検体を用いることによん細胞含有率は病理推定 90％，ゲノム推定 80％で，DIN

り，検査に必要な組織検体が得られない症例に対しても

値 7.6，Mean depth 754.9，2 例目（腹水由来）ではがん検査が可能となっただけでなく，組織検体におけるがん

細胞含有率は病理推定 70％，ゲノム推定 60％で，DDCq

ゲノム情報の不均一性を解消し，疾患の全体像を捉える

値 0.15，Mean depth 1684.8 であり，どちらも actionable

ことが可能になると期待されている．

変異が検出された．

本発表ではこれらのコンパニオン診断，がん遺伝子パネ

自験例を振り返りながら，がんゲノム時代のいま，進行ル検査の実際と現状についてについて解説する．

卵巣癌の治療戦略において体腔液由来検体の持つ役割について考察したい．

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13

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日本臨床細胞学会雑誌◇シンポジウム 14【連動企画②】リンパ節細胞診の報告様式を考える，ver.

S14-2

2： ― 新しい国際報告様式：Sydney System を検討する―

S14-1

らみた Sydney System

リンパ節の新しい国際報告様式：Sydney System を検討する ― 提案者からの言葉 ―1)

LSI メディエンス病理・細胞診ラボラトリ− ，日本医科2)
大学統御機構診断病理学○細根Sydney System の概観と，臨床および病理か

勝(MD)

1,2)

，大橋隆治(MD)2)1)

長野赤十字病院病理部 ，信州大学病理組織学教室○里見英俊(MD)

2)

1,2)

2020 年 5 月，リンパ節穿刺吸引細胞診（FNA）の領域で

今日，診断技術の発展には，めざましいものがあります

も，Sydney System (SS）の名の下に新しい国際報告様式

が，病理学的検査の重要性は揺るぎません．

が提案された．ほぼ同時に WHO の新シリーズとして，

穿刺吸引細胞診は，生検に比して低侵襲で，多くの患者，

この SS に連携した Cytology 版 Blue Book の刊行が決定

様々な病変の診断に適応される重要な検査です．リンパしており，現在，世界各国からの Expert Panel（リンパ節節病変も，その対象であり，結果により患者の治療方針

領域）の選出も終わり，彼らによる作成プロジェクトがが決定されます．

進行中である．

しかし，最近までリンパ節穿刺吸引細胞診については，

一方，我が国では既に本学会による「細胞診ガイドライ

報告様式の規定はなく，診断基準は曖昧でした．そこで，ン」（2015 年初版，現在改定中）による報告様式が提唱さ

リンパ節穿刺吸引細胞診に関する国際報告書様式である

れているが，他領域がそうであったように，今後は少な

Sydney System（2020 年）が提唱されています．同シス

からずこの SS や WHO Cytology Blue Book の影響を受

テムでは，リンパ節病変細胞診の標準化，リンパ節病変

けるものと考えられる．そのような状況を鑑み，この度，診断に関わる医療従事者間における共通認識の構築を目

シンポジウム形式による SS の検討が企画された．本学的に，詳細な提案がなされています．同報告様式が周知

会では過去（第 54 回日本臨床細胞学会総会・春期大会，

されることで，より明確で画一的な診断，フィードバッ

2013 年，東京）においてリンパ節 FNA の報告様式に関ク，今後の学術研究への貢献が期待されています．

する同様なワークショップが組まれており，それに因ん昨今，注目されている診療科に，総合診療科があります．

で今回は ver. 2 とした．

総合診療科もまた，扱う疾患の特徴上，リンパ節病変生

SS は現時点では一種の proposal（提案）であり，具体的検・細胞診の恩恵に与る診療科の一つです．演者は病理な報告書の見本などは示されていないが，FNA 検体の医としての研鑽を積む前に，総合診療医として勤務しま

triage や ROSE などの検査前・検体処理，FNA 後の患者した．検体を提出し，病理結果を待つ立場を経験するこ

マネージメント，各種補助診断（ancillary techniques）のとで，「臨床家の悩み事」，「臨床家が病理・細胞診断に求必要性などについて明文化されたことには大きな意義がめていること」を肌で感じることができるようになりまあると考えられる．これらの現状を考慮し，SS の導入

した．

的解説や細胞形態パターンによる分類の実際に加え，今本発表では，当シンポジウムのオープニングとして，「リ

回は本邦のリンパ節 FNA の現場ではまだあまり普及し

ンパ節穿刺吸引細胞診の未来を担う Sydney System」にてはいないと思われる flow cytometry，セルブロック免

ついて，その概観をお示しします．併せて，「総合診療医

疫染色，FISH 法などの補助診断について検討し，合わから病理に期待すること」「シドニーシステムについてせて SS の有用性あるいは我が国に於ける汎用の可能性

一病理医・内科医からみた印象」について発信します．

などについても考察したいと考えている．

総合診療医の仕事内容・「ひととなり」についても，「自己」紹介致します．

137

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

S14-3

WHO の推奨する細胞形態パターンのみでどこまで迫れるか？

リンパ節穿刺吸引細胞診におけるフローサイ
トメトリー併用の有用性

1)

宮崎大学医学部附属病院病理部 ，宮崎大学医学部附属病院病理診断科

S14-4

2)

1)

藤田医科大学病院病理部 ，藤田医科大学ばんたね病院
2)3)

病理部（第 2） ，藤田医科大学医学部病理診断学 ，藤田4)

医科大学ばんたね病院病理診断科（第 2）

1)

1)

1)

○野口裕史(CT) ，徳満貴子(CT) ，白濱幸生(CT) ，1)
1)
1)
森田勝代(CT) ，峰松映子(CT) ，黒木栄輝(CT) ，1,2)

盛口清香(MD)，佐藤勇一郎(MD)

1,2)

1)

2)

1)

○小林加奈(CT) ，川島佳晃(CT) ，須藤健助(CT) ，1)
3)
今枝義博(CT) ，磯村まどか(DDS) ，
3)

3)

3)

櫻井映子(MD) ，山田勢至(MD) ，稲田健一(MD) ，3)

塚本徹哉(MD) ，浦野

誠(MD)

4)

細胞診の役割は，クラス分類のスクリーニング的判定か【はじめに】リンパ節病変の診断は，患者症状，画像，血ら脱却し，病変の組織型を推定することに変遷している．

液・生化学データ，フローサイトメトリー（FCM），遺伝

リンパ節穿刺吸引細胞診おいても，報告様式のガイドラ

子・染色体検査，細胞診，組織診によって統合的に行わ

インが 2020 年に提唱された（Sydney System）．このシれる．細胞診は，非侵襲的で容易に検査することが可能

ステムには 2 つの診断レベルがあり，最初のレベルでは

であるが，細胞診のみでは診断が困難な症例も少なくな「不適正」，「良性」，「意義不明な異型細胞/意義不明な異い．今回，腫脹したリンパ節に対して穿刺吸引細胞診型リンパ系細胞」，「疑い」，「悪性」の 5 つのカテゴリー（FNA）と FCM を併用し，FNA の細胞判定と FCM の解に分類される．補助的診断が実施可能な場合に 2 番目の析結果を比較検討する機会を得たので報告する．

診断レベルを行い，特定の良性・悪性の詳細な識別や追【対象と方法】対象は，2019 年 10 月から 2021 年 10 月ま加情報を提供する．悪性例は NHL と HL，転移性腫瘍なでに耳鼻咽喉科において FNA と FCM を併用した 60 例

ど に 識 別 し，NHL は「Mixed lymphoid cell pattern」，

について調査を行った．方法は，腫脹したリンパ節に対「Monotonous small/intermediate lymphoid pattern」，

して FNA を実施し，その後，FCM 解析のために再度同「Monotonous large/pleomorphic lymphoid cell pattern」の部位の穿刺を行った．

3 パターンに分類することが推奨される．リンパ腫の診【結果】細胞診，FCM において，検体不適とした 7 例を

断は，細胞形態のみならず，臨床情報や，その他補助的除く 53 例を対象に比較検討を行った．細胞診は陰性 19

検査を用いて総合的に診断されるが，細胞形態のみで組例，疑陽性 21 例，陽性 13 例であった．陽性症例はリン織型をある程度推定する初期過程は非常に重要である．

パ腫 9 例，転移性腫瘍 4 例であった．FCM 解析結果は

また，Sydney System での 3 パターンに分類することで，

陰性 33 例，陽性 20 例であった．陽性 20 例は，B 細胞性

鏡検者間の報告様式の統一化が図られることが期待されリンパ腫 17 例，T 細胞性リンパ腫 3 例であった．細胞る．

診で疑陽性と判定した 21 例の内訳は，非ホジキンリン

今回，当院で経験したリンパ節穿刺吸引細胞診 263 件のパ腫（NHL）11 例，ホジキンリンパ腫（HL）3 例，転移

うち，組織学的な結果が得られた 147 例中，リンパ腫 44性腫瘍 1 例，反応性リンパ節炎 6 例であった．

例を用いてパターン分類した結果，「Monotonous large/【結論】細胞診で疑陽性と判定した NHL，反応性リンパpleomorphic lymphoid cell pattern」は比較的判別しやすい

節炎のほとんどは FCM で腫瘍性病変であるか否かを判と思われたが，「Mixed lymphoid cell pattern」と「Mo-定することができた．しかし，HL 3 例においては，

notonous small/intermediate lymphoid pattern」の区別に

FCM で陽性と判定することができなかったが，細胞診ついては悩む症例もあり，定義づけが必要と思われた．

では HL を疑うことができた．細胞診に FCM を併用す

発表時には細胞形態のみで判別する利点や問題点についることで，リンパ腫を推定するために有用な情報を得るて考えてみたい．

ことができ，必要な症例を積極的に組織診に誘導することが可能となる．

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S14-5

日本臨床細胞学会雑誌

リンパ節穿刺吸引細胞診の現状と免疫染色併S14-6用の有用性について

補助的手法
1)

杏林大学医学部付属病院病院病理部 ，杏林大学医学部
2)

1)

昭和大学医学部臨床病理診断学講座 ，杏林大学医学部
2)

病理学教室

附属病院病院病理部

1)

1)

1)

1)

1,2)

○岸本浩次(CT) ，坂本憲彦(CT) ，市川美雄(CT) ，1)
1)
1)
田邉一成(CT) ，野口由香(CT) ，川上真理子(CT) ，
坂口

Sydney System における組織型確定に有用な

碧(CT) ，長濱清隆(MD)，藤原正親(MD)1)2)○佐々木陽介(CT) ，岸本浩次(CT) ，1)
1)
1)
本間まゆみ(MD) ，塩沢英輔(MD) ，矢持淑子(MD)

1,2)

，

1,2)

柴原純二(MD)

本邦におけるリンパ節穿刺吸引細胞診（LN-FNA）は主リンパ節穿刺吸引細胞診の新・国際報告様式 Sydneyに形態学的観察によることが多く，FCM や免疫染色のSystem は細胞診断を，細胞形態を中心とした第一段階併用が有用とされているが未だ普及されていないのが現と，それをもとに組織型確定に有用な補助的手法を加え状である．昨年，国際細胞学会の造血器専門メンバーかた包括的な診断となる第二段階に分けて行う．しかし，ら国際的な統一，標準化を目指した新・国際報告様式（シ

補助的手法に使用する細胞材料は限られていることがほ

ドニーシステム）が提唱され，本邦においても新報告様

とんどで，推定される疾患に応じて種々の手法から適切式を整備する上で大変重要な提案と考えられる．そこでなものを選択する必要がある．

当院における細胞診成績の現状とシドニーシステムで推第一段階で良性：Benignに分類される病変には特定奨される免疫染色の併用について検討を行った．当院のの感染症が含まれ，細菌感染症で培養，結核で PCR，

成 績 は（2012 年 1 月〜2021 年 12 月 の 10 年 間）総 数

EBV 感染で ISH が病因確定に有用である．意義未決定

1459 件，内，判定不能が 130 件（8.8％），陰性 716 件の異型細胞／意義不明の異型リンパ球：Atypical Unde-（49.7％），鑑別困難 148 件（10.3％），悪性疑い・悪性termined Significance/Atypical Lymphoid of Uncertain

465 件（31.2％）であった．その内，同部位における組織

Significance（ALUS/AUS）
疑い：Suspicious悪性：生検の施行が 217 件で，鑑別困難以上（149 件）の診断でMalignantに分類される病変ではリンパ腫と非リンパ腫

は 98％がリンパ腫や癌転移の診断へと導かれていたもおよびの B/T 細胞性判別のためのクロナリティを検出のの，陰性とした 68 件については 28 件がリンパ腫と診する手法として FCM，免疫細胞化学（ICC），遺伝子再構断された．組織型は濾胞性リンパ腫，びまん性大細胞型成を用いる．WHO 分類に沿ったリンパ腫の組織型確定

B リンパ腫が最多で，その他低悪性度 B 細胞性リンパには細胞の大きさと均一性による形態分類（Mixed lym-腫，T 細胞性リンパ腫，ホジキンリンパ腫等が挙げられ

phoid cell pattern； Monotonous small/intermediate lym-

た．差異を生じた原因としては概ね 1)細胞量が少ない，

phoid cell pattern； Monotonous large/pleomorphic lym-または細胞変性・挫滅が強いにも係わらず無理な診断を

phoid cell pattern；Hodgkin Lymphoma；Metastases）と行った．2)血液の多い塗抹標本では全体に細胞が萎縮しFCM の組み合わせや，形態分類に応じた抗体を用いた

小型〜大型リンパ球のサイズ感が不明瞭であった．3)ホICC，さらに FISH による遺伝子転座の検出が有用であ

ジキンリンパ腫においては HRS 細胞が観察されない例

る．

もあること等が考えられた．そこでこれらの要因も踏ま

良悪性，推定病変から適用する組織型確定に効果的な補え，細胞転写法や針洗浄液からのオートスメア，セルブ

助的手法を，細胞形態とともに解説する．

ロック標本を用いた免疫染色を施行し，良・悪性リンパ節病変の鑑別，リンパ腫の組織型推定に貢献しうるか検討したので報告する．

第 61 巻139

補冊 1 号，2022 年◇細胞検査士会要望教育シンポジウム

SYS-2

ROSE の検体処理と感染対策

SYS-1

呼吸器領域における ROSE 併用 CT ガイド

EBUS の検体処理および基本的感染対策― LBC，セルブロック，ゲノムへの応用 ―下生検の有用性と感染対策
1)

砂川市立病院医療技術部検査科 ，砂川市立病院呼吸器2)

内科 ，
砂川市立病院病理診断科

3)

1)

杏林大学医学部付属病院病院病理部 ，杏林大学医学部
2)
病理学教室 ，杏林大学医学部呼吸器・甲状腺外科学教
3)

室

1)

1)

1)

○椎名真一(CT) ，村上友理香(CT) ，長澤雄太(CT) ，3)
2)3)
菊地謙成(MD) ，渡部直己(MD) ，岩木宏之(MD)

1)

1)

1)

○坂本憲彦(CT) ，岸本浩次(CT) ，田邉一成(CT) ，1)
1)
3)
鈴木 瞳(CT) ，坂口 碧(CT) ，橘 啓盛(MD) ，3)

3)

田中良太(MD) ，近藤晴彦(MD) ，藤原正親(MD)

1,2)

，

1,2)

柴原純二(MD)現在，呼吸器領域における細胞診・病理組織検査は，良呼吸器領域における迅速細胞診（Rapid on-site cytologi-

悪の診断を行う以外に治療薬選択等の個別化治療に対す

cal evaluation：ROSE）は，気管支鏡検査における診断精る検体の 2 次利用が必須となりつつあるが，診断と検査度の向上や患者への負担軽減などを目的として多くの施を同時に行うには，多くの腫瘍量が必要な為，限られた設で導入されてきた．最近では当初の目的に加えて遺伝検体を最大限に有効活用する必要がある．EBUS-TBNA

子診断への応用やその精度向上が重要な役割ともなってや気管支鏡検査検体での ROSE の有用性についての報きている．当院では ROSE の塗抹標本は Diff-Quik 染色

告や検討は行われている．しかし，CT ガイド下生検を用いて，鏡検し判定している．その中で ROSE 時の（CT-CNB）での報告例は少ない．

キュレットなどの検体採取器具を生食で洗浄し，遠心後当院では，気管支鏡検査で採取の難しい腫瘤病変や肺野の沈査を LBC で固定し，セルブロックを作製し各種コ

末梢病変，縦隔腫瘍に対して，比較的患者負担の少ない

ンパニオン診断薬を使用した遺伝子解析などを検討して

CT-CNB を積極的に行っている．当初，迅速細胞診検査

いる．一方，ROSE の施行により得られる利益のみなら（Rapid on site cytologic evaluation：ROSE）を併用せず，ず，現状としては人的リソースやコストの問題も考慮さ生検を実施していたが，検体採取不良に伴う再検査や検れる．また，施行において超音波気管支鏡ガイド下針生

体量不足により追加検査が実施出来ない症例に遭遇し検（EBUS-TBNA）の際に，血液を多く含む検体の処理

た．患者負担軽減，診断と共に各種検査に適する検体かが問題としてあげられる．血液に富む検体は血液成分と否かの判断，的確な検体処理を目的に ROSE を併用した組織実質を見極め，細胞診と組織診への検体のトリアー

CT-CNB を実施している．

ジが必要である．そのための内視鏡透視室のスペースは2017 年〜2021 年の 5 年間当院で実施された CT-CNB

限られており，検体処理に適した場所の確保が難しい．

113 件について，生検検体の肉眼的所見，病理診断と比当院での検体採取後の処理は透視室の中で，そして標本較しての感度・特異度等の精度管理，遺伝子パネル検査

作製および鏡検はコントロール室で行っている．さらにを含めた遺伝子検査等の検体の 2 次利用の実施状況，感今日のコロナ下における検査では，今回のテーマでもあ

染対策並びに検体処理を中心とした CT-CNB の運用方

る感染対策についても配慮が必要である．特に呼吸器領法について紹介する．また，標本作製から報告までの迅域では結核など様々な感染症のリスクが想定され，その速性を優先させる為，当院では Diff-Quick 染色で判定を対策として個人防護具（PPE）に加えて当院では，光触行っている．しかし，Papanicolaou 染色での細胞像とは媒環境浄化装置なども利用している．

異なる部分が多く，細胞像について習熟が必要であった．

今回のシンポジウムでは，当院における ROSE 時の検体

さらに，CT-CNB における ROSE の保険未収載や人員処理や標本作製，および LBC を用いたセルブロックのの確保の問題等の運用面での課題点についても考察した

ゲノム解析への応用に加え，ROSE 時に実施している基い．

本的感染対策を紹介する．

細
胞
検
査
士
会
要
望
教
育
シ
ン
ポ
ジ
ウ
ム

140

SYS-3

日本臨床細胞学会雑誌

当院の EUS-FNA や EBUS-TBNA におけSYS-4

る ROSE の院内感染防止対策
聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院病理診断科

EUS-FNA 検体の肉眼所見と組織・細胞診標本との対比：適切な検体処理をめざして

公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構倉敷中央病院臨1)
床検査技術部病理検査室 ，公益財団法人大原記念倉敷
中央医療機構倉敷中央病院病理診断科○赤埴由紀子(CT)，奥原柚美(CT)，佐々木真実(CT)，
草苅宏有(CT)，安田玲子(CT)，長宗我部基弘(MD)，
有泉 泰(MD)

2)

1)

1)

1)

1)

1)

2)

○中村香織(CT) ，西崎凌次(CT) ，江崎輝美(CT) ，1)
1)
1)
三田佳那(CT) ，山口大介(CT) ，原田美香(CT) ，小寺明美(CT) ，香田浩美(CT) ，板倉淳哉(MD) ，2)

能登原憲司(MD)【背景】当院では従来，ROSE（rapid on-site evaluation）【目的】EUS-FNA の検体は特殊染色，遺伝子診断にも用の感染防止対策として標準予防策が用いられてきた．しいられ，十分量の組織を回収する方策は重要である．そかし COVID-19 の流行第一波に際して大規模な院内感

こで組織・細胞診標本との対比により，肉眼所見に基づ染が発生して以降は，内視鏡検査をエアロゾル発生手技

く適切な検体処理方法を検討した．

と位置付け，内視鏡検査室を赤ゾーン：汚染区域，黄ゾー【方 法】2019 年 1 月 か ら 2021 年 9 月 の 期 間 に 当 院 でン：準汚染区域，緑ゾーン：一般区域，にゾーニングし，

EUS-FNA を施行した症例のうち(1)膵管癌 49 例，(2)神検査全例を赤ゾーン（密閉された陰圧室）にて施行，関経内分泌腫瘍（NET）14 例，(3)自己免疫性膵炎（AIP）

与するスタッフは全員フル PPE（ガウン，N95 とサージ

16 例を検討した．ROSE の際に検体のマクロ画像を撮

カルの二重マスク，二重グローブ，キャップ，アイシー

影し，作製した組織・細胞診標本と比較した．

ルド）で臨む体制に強化された．ついては，EUS-FNA【結果】(1)膵管癌症例：凝血塊に包まれて腫瘍細胞集塊

や EBUS-TBNA での ROSE に参加する細胞検査士にもが存在する赤白混合部，間質主体の白色部はいずれも組対応が求められた．

織標本とマクロ画像の形態が一致し，回収良好と考えら【検討課題】未固定の検体を処理する作業を赤ゾーン以れた．一方，粘液主体の透明部，壊死主体の灰白色部は，外でしてはいけないという院内の取り決めにより，組織標本への回収は不良であった．また，結合性強固な

ROSE は赤ゾーン内で行うことが原則となった．そこで細胞集塊を形成する症例では，微小組織片も回収良好で浮上した課題が，(1)狭小な作業スペース，(2)ROSE 施あった．(2)NET 症例：血液主体の赤色部が大部分を占行時の機材の汚染防止，(3)現場搬入時と搬出時の機材

め，組織標本では凝血塊の中に孤立性に腫瘍細胞が認めの清拭消毒，(4)ドライヤーの使用禁止，であった．また，られた．白色部は少量であったが腫瘍細胞が多く含まれ対策にかかるコストにも制限が課せられた．

ていた．いずれも組織への回収は良好であった．しか【まとめ】今回の検討において最も重要となったのは，従し，膵管癌とは異なり，微小組織片は回収不良であった．

来の「自分が感染しない意図」の感染防止対策から，「自(3)AIP 症例：血液主体で細胞成分の乏しい赤色部と，分が感染源となる可能性を抑止する意図」で汚染を現場間質である白色部から成り，いずれも組織標本に回収でに持ち込まない・持ち出さないための感染防止対策へのきた．

意識変革であった．今回は，一昨年より取り組んできた【結論】組織標本への回収の成否は検体の性状による．

これらの課題に対する施策や工夫，問題点について，写検体性状を見極め，適切な検体処理を行う必要がある．

真や動画等を供覧しつつ現状を報告する．今後も発生す膵管癌症例，NET 症例においては腫瘍細胞量の確保のるかもしれない未知の感染症等への対策も含め，現状はために，回収不良と予想される組織にはセルブロックを未だ完璧には遠い状態と考えており，さらなる改善のた

併用しての検体処理が望ましい．AIP 症例では組織の回めに他施設のご意見等を頂戴できれば幸いと考える．

収は良好であるが，悪性を確実に否定するために検体浮遊液での細胞診の併用が望ましい．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

141◇最優秀論文賞 受賞講演

SYS-5

がん選択的蛍光プローブを用いた膵臓 EUS-

Koilocyte は発癌性の高い HPV によって誘発されない

FNA 検体採取量確保に向けた取り組み
1)

1)

富山大学附属病院病理部病理診断科 ，富山大学学術研

杏林大学保健学部臨床検査技術学科 ，群馬パース大学

2)

2)

究部医学系病理診断学講座

1)○小梶恵利(CT) ，井村穣二(MD)

医療技術学部検査技術学科 ，国立病院機構災害医療セ
3)ンター臨床検査科 ，こころとからだの元氣プラザ臨床4)5)
検査部細胞病理診断科 ，金沢医科大学産婦人科
1,2)

1)

2)

3)

○大河戸光章(CT) ，岡山香里(CT) ，野地夏美(CT) ，4)
1)4)
石井保吉(CT) ，藤井雅彦(MD) ，小田瑞恵(MD) ，5)

笹川寿之(MD)

近年のがん遺伝子パネルの普及に伴い，適切な検体取扱【目的】Koilocyte は HPV 感染で良く見られる細胞変性

いとともに検体における腫瘍細胞の量および含有割合の効果である．我々は Koilocyte がすべての HPV 遺伝子確保が求められている．超音波内視鏡ガイド下穿刺吸引型に共通した変化であるかを解明するために研究を行っ

材料（EUS-FNA）等における診断精度向上や検体適正のた．

確認を目的として，迅速細胞診 Rapid on-site cytological【材料・方法】こころとからだの元氣プラザで得られた

evaluation（ROSE）を実施する施設も増加してきている

ASC-US 以上と判定された 651 症例から得た LBC を使が，短時間での検体処理や診断は重圧がかかるものであ用して，細胞診標本上の Koilocyte の存在と HPV 遺伝子

り，問題点も残っているのが現状である．

型を分析した．HPV 検査には 39 種の遺伝子型を検出で

膵癌は組織学的に高度の線維化を伴うことが多く，腫瘍

き る uniplex E6/E7 PCR 法 を 使 用 し て，LBC お よ び

細胞量の確保が困難な場合がある．また，膵癌の半数以Koilocyte の microdissection（MD）サンプルで決定した．

上は発見時には切除不能と診断され，そのような場合に【結果】Koilocyte は 191 症例（29.3％）で検出された．

は EUS-FNA によって採取された検体のみが検査対象とHPV 遺伝子型のロジスティック回帰分析により，Low-

なりうる．化学療法後の手術材料においては腫瘍細胞がrisk（6b，40，42，61，74，89，90 型），Possible high-risk

極端に少ない場合もある．以上のことから，膵臓 EUS-

（53，66 型），High-risk（39，56 型）が Koilocyte の存在

FNA において十分な腫瘍細胞量を確保することは重要と有意に関連していた．一方で発癌性が高い 16，18，52である．

型は，Koilocyte と関連しなかった．これらの結果はこれまで我々はがん選択的蛍光プローブを用いた膵臓

Koilocyte を microdissection したサンプルの HPV 検査に

EUS-FNA における診断精度や検体採取率の向上などによっても確認されました．

ついて検討を行ってきた．がん選択的蛍光プローブとは【まとめ】a-9 および a-7 に属する一般的な High-risk 型

多くのがん細胞で高発現している g-glutamyltranspepti-

は，Koilocyte の細胞変性効果をほとんど誘発しないとdase（GGT）の作用を利用して発色するもので，我々は思われた．したがって Koilocyte は高悪性度病変への進

多くの膵癌においても明らかな蛍光を認めることを確認

行のリスクを予測するための有用な情報を提供する可能した．細胞形態をとらえた上で核と細胞質のコントラス

性がある．

トを観察することにより癌細胞を認識でき，診断精度向上の補助となりうることを示した．
今回は，このがん選択的蛍光プローブを用いて腫瘍細胞量の確保を目的とした検体処理方法の確立について検討したので報告したい．

最
優
秀
論
文
賞
受
賞
講
演

142

日本臨床細胞学会雑誌◇ワークショップ 1

WS1-2

LBC 法と従来法〜標本観察の違い〜

WS1-1

気管支擦過細胞診の LBC 法における非小細胞癌の細胞学的特徴

尿細胞診における LBC 法と従来法の細胞観
察の違い〜高異型度尿路上皮癌について〜
1)

山梨大学医学部附属病院病理部 ，山梨大学医学部人体
病理学講座

2)

和歌山県立医科大学附属病院中央検査部病理診断部
1)
門 ，和歌山県立医科大学附属病院人体病理学教室／病
理診断科

1)

1)

1)

○中村海斗(CT) ，中澤久美子(CT) ，花井佑樹(CT) ，1)
1)1)
望月直子(CT) ，笠井一希(CT) ，田中 薫(CT) ，2)2)

大石直輝(MD) ，望月邦夫(MD) ，近藤哲夫(MD)

1,2)

2)

1)

1)

1)

○山本綾菜(CT) ，永井宏和(CT) ，木下勇一(CT) ，1)
2)
山本枝里子(CT) ，松崎生笛(CT) ，
1)

1)

2)

荻野みなみ(CT) ，杉山絵美(CT) ，高橋祐一(MD) ，2)

小島史好(MD) ，村田晋一(MD)2)

【はじめに】近年，尿細胞診において LBC 法を用いた標【はじめに】非角化型平上皮癌（NKSCC）と腺癌（AC）

本作製も主流になってきている．パリシステムでは，高の気管支擦過細胞診において，LBC の Thin-prep（TP）

異型度尿路上皮癌（HGUC）の診断基準（N/C 比 0.7 以法とサイトスピン（CS）法では，細胞像に違いがあり，上，クロマチン増加，核形不整など）が記載されている．

組織型の推定に困難を感じることが少なくない．そこ

しかし，従来法（直接塗沫法）と LBC 法において，細胞で，CS 法との比較を元に，TP 法における NKSCC と AC

所見に違いがみられることもある．そこで，今回我々はの細胞学的特徴と両者の鑑別ポイントについて提示した直接塗沫法と，LBC 法（SurePath 法）の形態学的差異をい．

捉え，より正確な診断ができることを目的とする．

【対象および方法】組織学的に確定された NKSCC と AC

【方法】対象は，当院で，組織学的に HGUC と診断されの 127 症例の気管支擦過細胞診を対象として，CS 法とた症例の細胞診検体である．同一の尿検体を用いて，直TP 法の診断精度および細胞学的特徴を比較検討した．

接塗沫法と LBC 法で尿細胞診標本を作製し，パパニコ【結果】「陽性」の判定率は，TP 法（86％）は CS 法（73％）

ロウ染色を行った標本を用いる．その後，HGUC の細胞よりも，より高い精度であった．さらに，組織診の組織を(1)N/C 比，(2)核偏在性，(3)核形不整，(4)クロマチ型との一致率においても，TP 法（92％）が CS 法（89％）

ン，(5)細胞質異常の項目のもと，所見の差の有無を検討

よりもより高い精度であった．細胞像では，TP 法ではする．

CS 法よりも，より平面的で，「不規則配列」「核腫大」「核【結果】標本作製の特性上，LBC 法の方が(1)N/C 比は大クロマチン異常」がより強調される傾向にあった．また，

きく，(3)核形不整は立体的に認められ，(5)細胞質異常

TP 法における NKSCC と AC の鑑別ポイントは，CS 法における細胞質の緻密さを認めやすい．また，従来法でと基本的には同様であるが，TP 法では，NKSCC におい

は核や細胞質が LBC 法よりも淡くなりやすいといったも薄い細胞質を，AC においても「粗いクロマチン」を示差がみられた．

す細胞が混在していた．

【まとめ】今回，HGUC と診断する上で，(1)N/C 比，(2)【考察】TP 法は，フィルターによる圧着を原理としてお核偏在，(3)核形不整，(4)クロマチン，(5)細胞質異常はり，細胞が圧排される事により集塊の細胞配列や核内所従来法や LBC 法で得られる所見に差があることが明ら

見 の 観 察 を 容 易 に し て い る と 考 え ら れ た．一 方 で，かとなった．そのため，従来法と LBC 法それぞれにおNKSCC と AC の特徴的な細胞質やクロマチンの所見がいて細胞形態の差を認識し，診断することが重要である．

不明瞭化することよって，組織推定が困難な場合がある．
TP 法は CS 法と比較して，良悪性鑑別の診断精度に優位性がある．しかしながら，TP 法における組織型の推定に際しては，その特有の細胞所見を理解しておく必要
がある．

143

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

WS1-3

乳腺細胞診における組織構築と対比した

WS1-4

ThinPrep を使用した甲状腺穿刺吸引細胞診

LBC 法（BD サイトリッチ法）の見方
社会医療法人博愛会相良病院病理細胞診科

大阪警察病院病理科○板坂美里(CT)，前田ゆかり(CT)，嶽富田暢子(CT)，大井恭代(MD)○青木

愛美(CT)，

弘(CT)

従来法である直接塗抹法は，塗抹法の違いにより，細胞米国での婦人科癌検診細胞診と組織診の不一致率改善を所見や診断基準に施設間差があると言われている．一方機に発展してきた液状化検体細胞診（以下 LBC）は近年

で，LBC 法は施設間差のない標本を作製することがで

細胞診全般に普及してきており，乾燥がなく，溶液の作き，標準化や，診断精度の向上が期待されている．LBC

用により背景成分がほどよく取り除かれた標本で，細胞法には複数の種類があるが，当院では，2013 年 8 月からが均等に塗抹されることが大きな特徴である．LBC のBD サイトリッチ法を導入し，直接塗抹標本と併用して標本作製原理にはフィルター転写法と遠心沈降法の 2 種診断を行っている．BD サイトリッチレッド保存液には類あり，それぞれの標本には従来法と異なる点が存在す

30％アルコールと 0.4％ホルムアルデヒドが含まれておる．当院では当時唯一米国食品医薬品局（FDA）の承認

り，溶血作用と蛋白凝集抑制作用がある．血液や蛋白物を得ていたフィルター転写法である Hologic 社の Thin-

質が消失することより，壊死や石灰化，大型の血管や間Prep を導入し，現在は多くの材料で使用しており，甲状質集塊は明瞭化し，上皮細胞集塊の構築は観察しやすく

腺穿刺吸引細胞診は LBC のみで診断を行っている．

なる．脂肪は，遠心時に上清に取り残されるため，消失

ThinPrep 標本では液状コロイドの確認が困難で壊死はする．処理時には，撹拌を行うことにより，粘液や軟骨減少する傾向にある．細胞集塊やコロイドは断片化し，様基質は断片化する．血管は上皮細胞が外れて出現するリンパ球は集団を形成しやすく，細胞集塊辺縁に細胞がことが多く，血管間質茎周囲の筋上皮の有無を容易に確塗抹されにくいが，血液成分は少なく，遠心沈降法と異認することができる．塗抹は，重力による細胞沈下と荷なり細胞像は平面的で，核溝や核内細胞質封入体の観察

電による吸着を原理とし，重いものから優先的に塗抹さを行いやすい印象である．塗抹域辺縁は細胞変性が起これる．そのため，乳頭腫や DCIS などの乳管内病変ではることがあり診断に適さない場合がある．ThinPrep と大型集塊が多く塗抹され，浸潤癌では全体的に小型の集従来法とではいくつかの相違点があるため検鏡には注意塊が塗抹される．さらに，塗り広げる等の操作が無くなを要するが，細胞像は基本的に大きく変わらず，診断精るため，構築が保たれ，より組織構築を反映した所見が度に大差はない．また，LBC は塗抹範囲が限局され，見られる．以上より，LBC 法では，直接塗抹法とは異ThinPrep では直径 2 cm の円内に塗抹されるため，従来なった診断基準が必要であると考える．

法に比べ検鏡面積は大幅に減少し，乾燥がなく血液成分

実際の症例を提示し，乳腺細胞診における組織構築と対の少ない標本のため，検体不適正が減少する．甲状腺穿比した LBC 法の見方を，LBC 標本で乳腺細胞診を学ん

刺吸引細胞診における ThinPrep は細胞観察を行いやすできた立場からお話しさせていただく．

く診断上問題はない．また，検体不適正率減少と検鏡時間短縮などの大きなメリットがあると考えられる．

ワ
ー
ク
シ
ョ
ッ
プ
ઃ

144

日本臨床細胞学会雑誌◇ワークショップ 2
乳腺乳頭状病変の組織と細胞診〜この細胞所見を見逃す

WS2-2

乳腺乳頭状病変の組織診

な〜

WS2-1

WHO 5th edition 乳腺乳頭状病変の分類

久留米大学医学部附属医療センター病理診断科・臨床検
1)
2)
査室 ，
久留米大学医学部病理学講座

1)

1)○山口 倫(MD) ，阿部英二(CT) ，三原勇太郎(MD)2)1)

三重大学付属病院がんセンター／病理診断科 ，桑名市2)

総合医療センター

1)○小塚祐司(MD) ，今野和治(CT)2)

乳腺乳頭状病変は上皮に覆われた線維血管性間質を伴う

乳腺病理において，筋上皮細胞の存在は良悪性あるいは腫瘍であり，筋上皮細胞層の有無でそのタイプや良悪性浸潤・非浸潤の判定の重要な指標である．乳腺の乳頭状が異なる．

病変は，血管茎の筋上皮の有無・減少と腫瘍の存在する

2019 年の WHO 5th ed の改訂では，i) intraductal papillo-

拡張乳管壁の筋上皮の有無などで 6 型に分類される．細ma；ii) papilloma with atypical ductal hyperplasia/DCIS；

胞診アトラス等で紹介される乳頭状病変の悪性細胞像iii) papillary DCIS； iv) encapsulated papillary carcinoma

は，血管茎に筋上皮細胞を認めない，典型的な悪性像で（EPC）；v) solid papillary carcinoma（SPC）；vi) invasive

ある papillary DCIS（乳頭状 DCIS）あるいは encapsulat-

papillary carcinoma と分類された．乳頭状病変は総じて

ed papillary carcinoma（EPC/被包型乳頭状癌）のものがER/PR が良性では heterogeneous，異型病変以上でび多い．一方，組織診や細胞診で診断に難渋することの多慢性で高度な発現を示す．

い papilloma with atypical ductal hyperplasia/DCIS（ADH/i，ii) Intraductal papilloma は基本的に良性腫瘍であるが，DCIS を伴う乳頭腫）は，WHO 分類の解説によれば背景異 型 病 変 が 存 在 す る と 3 mm 基 準 で ADH あ る い はの良性領域には連続的に筋上皮細胞が存在するのに対DCIS 合併を判定する．筋上皮層は乳頭状構造内や辺縁

し，ADH/DCIS 領域では筋上皮は減少・消失するとされで陽性，異型病変以上で乏しくなることがある．

る．換言すれば乳頭状病変で血管茎に連続的に筋上皮細iii) Papillary DCIS は DCIS, papillary type と同義である．

胞が認められる部位があれば少なくとも乳頭腫の存在が腫瘍辺縁は筋上皮層があり，腫瘍部は通常陰性あるいは想定される．成書ではあまり触れられないが，乳頭腫が乏しくなる．

DCIS を合併していても，血管茎に筋上皮細胞が減少すiv) EPC は線維性に被包された乳頭状癌である．筋上皮

ることなく連続的に存在する症例も経験される．出現す層は腫瘍内で欠如，辺縁でも欠如することが多いが，予る増殖上皮の良性，悪性所見の混在に気付いても，筋上後良好であることから pTis（DCIS）とする．明らかな浸皮細胞の存在・数量を診断基盤にすると良悪性の鑑別に潤部は通常型浸潤癌として取り扱う．

苦 慮 す る こ と に な る．加 え て，乳 頭 腫 内 に 低 異 型 度v) SPC は浸潤と非浸潤があるが，筋上皮層が欠如してDCIS 相当の異型上皮が存在しても，量的規制によっても形態的に境界明瞭な胞巣であれば非浸潤と診断する．

「癌」という診断を回避する場合もあり，観察範囲が限局

浸潤あるいは非浸潤の診断に悩ましい病変である．

された針生検や細胞診で診断する場合は，鑑別困難にvi) Invasive papillary carcinoma は以前特殊型に分類され分類することも想定される．

ていたが，今回乳頭状病変に含まれた．全体が浸潤を示

本発表では，DCIS を合併した乳頭腫を中心に，組織でし，頻度は稀である．

の乳頭状病変のどのような所見が細胞診検体に反映され以上，WHO 5th ed. 乳頭状病変分類の要点，マネジメンるかを考察する．

ト含め概説を行う．

145

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

WS2-3

乳腺乳頭状病変に対する細胞診的アプロー

WS2-4

乳腺悪性乳頭状病変の細胞像

チ
1)

北里大学北里研究所病院病理診断科 ，北里大学医学部
2)

1)

山近記念総合病院病理検査室 ，山近記念総合病院乳腺
2)

病理学

3)

外科 ，日本鋼管病院病理検査技術科 ，東海大学医学部
4)
5)
基盤診療学系病理診断学 ，茅ヶ崎市立病院臨床検査科

1)

1)

1)

1)

3,4)

5)

○小穴良保(CT) ，古澤亜希子(CT) ，滝田晶子(CT) ，1)
1,2)
喜多花緒(CT) ，前田一郎(MD)○大久保美沙(CT) ，松井成明(CT) ，内山
2)
1)
山近大輔(MD) ，島村和男(MD)

瞳(CT) ，

近年，乳癌検診の普及や検査精度の向上により，乳腺腫

本邦の乳癌取扱い規約において特殊型またはその他の組

瘍の検出率が高くなり乳癌はより早期の段階で発見され織型に含まれる代表的な悪性乳頭状病変として，前者にる．そのため，微小病変で臨床・画像的には良悪性の判は Invasive micropapillary carcinoma（IMPC），後者では定が困難な症例に対して良悪性の判定として，乳腺穿刺

Solid papillary carcinoma（SPC）が挙げられる．両者は細吸引細胞診（以下 FNAC）が選択されるケースがある．

胞学的に特徴的な所見を呈することが知られている．

したがって，FNAC においても病理組織診断同様，乳管

IMPC では腫瘍細胞が大きさの保たれた小型細胞集塊，内の病変すなわち「乳頭状病変」をかなり意識して診断

偽乳頭状集塊，マリモ状集塊を形成し，その細胞極性はしなければならなくなってきている．しかし，組織診で外側に位置する．一般的には小型均一な核を有し異型にも良・悪性の鑑別が難しい乳頭状病変は FNAC でも同様

乏しい．一方，SPC は背景粘液，充実性細胞集団，散在に良・悪性の判定は難しく「鑑別困難」になる症例は珍性細胞の出現，裸血管間質の出現を特徴とする．構成細しくない．

胞は異型に乏しく核偏在性，微細なクロマチン，ライト

乳腺の乳頭状病変とは，間質結合織を伴う乳頭状集塊と，グリーン好性の細胞質と細胞質内粘液が観察される．こ間質結合織を伴わない乳頭状集塊に分けられる．前者はれらの所見を的確に指摘することで穿刺吸引細胞診によ乳管内乳頭腫や乳頭癌の増殖形態を示す非浸潤性乳管る組織型推定は概ね可能である．しかし，IMPC では細癌，腺管形成型に観察され，後者は上皮増生を示す良性

胞分化の低い腫瘍細胞で構成された細胞集塊が出現する病変（乳腺症，乳管内乳頭腫，乳腺症型線維腺腫，乳頭症例や SPC で上述した細胞所見が不十分な症例では In-部腺腫など）にみられ，悪性では非浸潤性乳管癌や腺管vasive ductal carcinoma, solid type との鑑別が問題とな形成型に観察される．このため，構造異型と捉える乳頭る．このような場合，免疫細胞化学的に IMPC に対して状集塊には条件があり，間質結合織を伴う乳頭状集塊では EMA（Epithelial membrane antigen）での細胞膜／細胞は集塊内に比較的太い乳管にみられる筋上皮細胞（大乳質発現の観察や SPC では各種神経内分泌マーカーの応

管型筋上皮細胞）を認めないことを前提とし，間質結合用が効果を発揮する．

織を伴わない乳頭状増殖に由来する集塊では，集塊内に今回，当院で施行された乳腺穿刺吸引細胞診において化生性変化を疑わせる所見がないことと，N/C 比の低下

IMPC，SPC を指摘し得ていた症例を提示し，それぞれや細胞質の染色性に変化がないことを前提とするとされの細胞学的特徴，組織型推定に有用あるいは留意すべきている．このように乳頭状病変は組織像が多彩であり，所見について解説する．

異型の基準が他臓器と異なる．そのことが乳頭状病変の良悪性の鑑別診断を難しくしている一因と思われる．
今回，この様な診断に苦慮する乳腺乳頭状病変に対し着目する細胞像はどのような所見があるかを提示したい．

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日本臨床細胞学会雑誌◇ワークショップ 3

WS2-5

乳腺乳頭状病変の細胞診

VaIN に対する認識と現状K臨床・組織診・細胞診それぞれの立場からL

WS3-1
1)

地方独立行政法人桑名市総合医療センター ，三重大学

日常的な VaIN 感覚

埼玉医科大学国際医療センター病理診断科

2)

医学部付属病院がんセンター病理診断科

1)

2)

1)

1)

1)

○今野和治(CT) ，小塚祐司(MD) ，矢野孝明(CT) ，1)
1)
1)
宇田紗矢香(CT) ，伊藤英樹(CT) ，森 正美(CT) ，仙波玲美(MD) ，白石泰三(MD)○安田政実(MD)

乳腺乳頭状病変は，WHO 分類の組織型では，乳管内乳腟は子宮頸部（以下頸部）に比べると疾患の発生頻度も頭腫，異型乳管過形成（ADH）または非浸潤性乳管癌

低く，経験される悪性腫瘍も平上皮癌がほとんどであ（DCIS）を伴う乳頭腫，乳頭型非浸潤性乳管癌，被包型

るためか，一般には注目度は高くない．また，頸部のよ乳頭癌，充実性乳頭状癌，浸潤性乳頭癌に分類されていうな移行帯／S-C 接合部といった HPV 感染に sensitive

る．細胞診では乳頭腫を除く悪性の組織型を厳密に推定な領域は明らかでない．腟にはこのような共通認識があすることは困難で，実務上は良悪性の鑑別を主体に行うる一方で，子宮切除後は「断端部」として経過観察のターことになる．

ゲットとなり，細胞診の有効度が高い．

成書では，良悪性の鑑別点として「筋上皮の有無」，「ア

VaIN は診断基準においては頸部と同様に取り扱われ，

ポクリン化生上皮の有無」，「血管茎に付着する上皮細胞

VaIN1＝LSIL と VaIN2/3＝HSIL からなる．特徴は以下

形態」，「裸血管の形態」などが挙げられている．典型的のようなに説明される：1．肉眼的に異常を捉えられるな乳頭腫と乳頭型非浸潤性乳管癌あるいは被包型乳頭ことが容易ではないため細胞診異常が発見の契機とな

癌，神経内分泌分化を伴うことが多い充実性乳頭状癌をる；2．頸部の LSIL に包括されるコイロサイトーシス

対比させて解説するものが多いため，良性を示唆する細のような形態異常をみる頻度は低い；3．単独で，ある胞像と悪性を示唆する細胞像があたかも相互排他的に出いは散発的に VaIN に遭遇することは少なく，頸部の現するかのような印象を受ける．しかし，実際には乳頭

SIL/CIN や平上皮癌が併存あるいは先行する例が大半

状悪性病変の背景に良性上皮過形成が存在する症例や，を占める（このためか VaIN 年齢は CIN 年齢よりも高乳頭腫が上皮過形成や ADH/DCIS を伴う症例の場合，い）；4．LEEP／円錐切除後または子宮摘出後に VaIN

良性所見と悪性所見が混在して出現することになり，乳が起こるまでの期間は，短いものからかなり長いものま

頭状構築の評価に加えて乳管過形成と DCIS の鑑別が必で幅が大きい；経過は緩徐なため未治療のままでも著変要になる．また乳頭腫内の低異型度上皮に関しては，組がない例もみられるが，放射線治療が有効とされる；浸織診では診断に量的基準があるため，細胞診で悪性所見

潤癌／平上皮癌にまでいたる例は数％と少ないとされの存在をもって｢悪性｣と報告すると過剰診断になる可能

る．

性もある．

一般に VaIN に関しては不明な点が多い．CIN や平上

本発表では，乳頭状病変の診断に必要な良悪性の所見，

皮癌の治療後から短期間で VaIN が起こった例では頸部報告様式について文献的考察を交えて報告する．

病変と同時に発生していた可能性がある．一方で，VaIN
が晩期再発の形で起こった例では新たな HPV 感染が起こった可能性があるのか，といった疑問にもあたる．今後の課題として，CIN2 や CIN3 相当が存在する際に
VaIN 再発予測を目的とした腟細胞診の意義を臨床現場とともに検討してみたい．

第 61 巻

WS3-2

147

補冊 1 号，2022 年

当院における腟腫瘍性病変の解析〜VaIN をWS3-3細胞像からみた VaIN

中心として臨床の立場から〜
1)

国立病院機構東京医療センター産婦人科 ，国立病院機
構東京医療センター臨床検査科2)

1)

埼玉医科大学国際医療センター病理診断部 ，埼玉医科2)

大学国際医療センター病理診断科 ，埼玉医科大学国際3)

医療センター婦人科腫瘍科

1)

2)

1)

○山下 博(MD) ，山本伸晃(CT) ，真壁 健(MD) ，1)
1)
1)
安達将隆(MD) ，大木慎也(MD) ，大野暁子(MD) ，
2)

2)

1)

1)

○加藤智美(CT) ，扇田智彦(CT) ，美山
3)
1,2)
藪野 彰(MD) ，安田政実(MD)2)

優(MD) ，

2)

波多野まみ(MD) ，村田有也(MD) ，前島新史(MD) ，2)

白石淳一(MD)

腟上皮内腫瘍（Vaginal Intraepithelial Neoplasia：VaIN）

腟上皮内病変 VaIN（Vaginal Intraepithelial Neoplasia）は，

および腟癌は希少性の高い疾患であり，我々産婦人科医

子宮頸部上皮内病変 CIN（Cervical Intraepithelial Neo-が日常診療で遭遇することは比較的まれである．VaIN

plasia）同様，HPV 感染を起因とするが，発生頻度は低については正確な有病率は不明とされているが腟癌は女い．そのため疫学や自然史は十分に解明されておらず，性生殖器悪性腫瘍全体の 1〜2％を占めると言われてい治療法も定まっていない．VaIN は CIN や子宮頸癌による．VaIN については基本的には全例ヒトパピローマウ

る子宮摘出術や放射線治療後の経過観察中に，発見されイルス（Human Pappiloma Virus：HPV）が関与しているることが多い．子宮摘出後からの VaIN 発生までの期間と考えられているが，腟癌においては HPV が関与しては様々であり，概して経過は緩徐である．VaIN の大半いない症例も一定割合で存在する．腟癌については，ごがコルポスコピーや組織診の異常出現前に細胞診異常がく初期のものを除いて診断は比較的容易であり，治療に先行して発見される．その後，細胞診異常が長く続く．

ついても放射線療法や手術療法といった侵襲的治療が許この間，形態の変化は顕著でなく，確定診断が得られず容されることから診療の過程においての悩みは少ないに ASC-US，ASC-H が持続するものも少なくない．こが，VaIN については，診断の困難さや侵襲的治療が許容

れらはやがて明らかな陽性となり得るため，細胞診異常

されないために治療方法の選択の難しさにしばしば悩まに対しては個々の症例ごとに注意深く観察していくことされる．

が求められる．

今回我々は，これらの腟腫瘍性病変の臨床病理学的特性

VaIN は CIN 同様，LSIL/VaIN1，HSIL/VaIN2・VaIN3 とについて考察するために，2001 年 1 月から 2021 年 12 月

表記・分類されており，細胞像も基本的には同様である

までに当院で実施された 271 件の腟壁生検検体を対象ととされているが，実践的な印象は異なる．CIN に比べ年して検討を行った．腟壁生検検体のうち，腟由来の平

齢が高く萎縮像を伴っていることが多いため，SIL か萎

上皮系の腫瘍性病変は 47 症例（76 検体）であった．こ縮に伴う変化かの鑑別を要し，先述のごとくに ASC-US，の内 VaIN は 28 症例であり，腟癌（平上皮癌）は 19 症

ASC-H とせざるを得ないことがある．LSIL/VaIN1 の細例であった．腟癌罹患者の平均年齢は VaIN 罹患者に比胞診報告は，組織像が子宮頸部のようには捕まっていな

べて有意に平均年齢が高く（65.8 vs. 51.8 p＝0.008），

い例が大半で，子宮頸部に比べて真の初期像は不明なこVaIN においても VaIN3 は VaIN2 に比べて有意に平均年とが多い．加えて，定型的なコイロサイトーシスに遭遇

齢が高い（59.8 vs. 44.6 p＝0.036）ことがわかった．さする頻度も低い．一方で，VaIN3 は細胞量も多く角化亢

らに対応に苦慮した VaIN 症例を呈示し，細胞診を含め進や多形性がみられるため，一見浸潤癌と見誤る可能性

た診断に関する臨床的な問題点や治療についての問題点があるが，壊死は明らかでない．

について整理し，討議する．

自験例に基づいて，個々の VaIN 症例（主に VaIN3）の臨床像・組織像の供覧とともに，細胞像を改めて評価する．

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日本臨床細胞学会雑誌◇ワークショップ 4

WS3-4 KVaINLは腟上皮内腫瘍をとらえているか〜
自施設症例を振り返る〜

甲状腺細胞診の現状と次世代への挑戦

WS4-1

甲状腺細胞診における LBC〜現在と近未
来〜

1)

大分大学医学部産科婦人科学講座 ，埼玉医科大学国際大阪警察病院病理診断科

2)

医療センター病理診断科 ，大分大学医学部病理診断学講座3)○矢野光剛(MD)

1,2)

，駄阿

3)

勉(MD) ，河野康志(MD)1)○安岡弘直(MD)腟上皮内腫瘍 vaginal intraepithelial neoplasia（VaIN）は，

液状化検体細胞診 Liquid-based cytology（LBC）は，本邦

女性生殖器上皮内腫瘍の 1％以下と稀である．腟というでも徐々に普及しており，その用途は非婦人科領域にも臓器は子宮頸部と外陰のつなぎ役
子宮を観察する通広がりつつある．甲状腺細胞診においても LBC を導入

り道とみられている側面があり，日常診療において子する施設が増えつつあるが，保険点数の壁があり，国内

宮頸部や外陰に比して腟の観察は疎かになりがちであでは十分には普及していないのが現状である．

る．その理由として，疾患頻度（特に腫瘍発生頻度）がLBC の長所は不適正率の減少であり，鏡検時間の短縮，

高くない，腟粘膜が婦人科医の目線と平行に位置して観塗抹操作による変性がない，免疫染色が容易，細胞の重察が難しい，腟鏡診や経腟超音波断層法で盲点になりやなりが少なく細胞の観察が容易であることも挙げられ

すいためなどが挙げられる．また腟癌は子宮頸部（外子る．鏡検時間の短縮は昨今浸透しつつある働き方改革に宮口）と外陰に及んでいないと定義され，腟に病変がみ貢献する事が期待される．LBC には従来の細胞形態観られても，子宮頸部や外陰に及んでいれば子宮頸癌や外察に加えて免疫染色，ISH，遺伝子解析など種々の利点，

陰癌と取り扱われる．このように腟腫瘍は馴染みが薄い可能性が秘められている．細胞の重なりが少なく細胞のため，理解が進みにくく，落とし穴が潜んでいる可能性

観察が容易であることは，細胞診標本のデジタル化とのがある．

相性がよく，コロナ禍でのオンライン診断，近年あらゆ

我々は，自施設で VaIN と診断された症例の振り返りをる分野で急速に展開しつつある人工知能 AI による細胞行った．VaIN と診断された中には，最終診断が子宮頸診断・細胞診断支援と LBC は切り離せない関係にある．

癌であった例，他の婦人科癌術後で再発を検出していた

LBC の短所はコストの増加や標本作製の手間がかかる

例，尖圭コンジローマなどが含まれていた．また症例数ことである．今後の非婦人科領域の LBC への保険点数は多くないものの典型的な VaIN といえる症例もみられ算定を期待したい．LBC には種々の方法があるが，自動た．VaIN と診断された例の実情，特に最終診断の内訳

化により標本作製の手間がかからない LBC 製品もある．

について若干の考察を加えて報告するとともに，VaIN

現在甲状腺細胞診 LBC はまだ敷居が高いかもしれないの典型例と思われる症例については臨床経過やコルポスが，バイアルを機械にセットしたら，キレイな LBC 標本

コピー所見，細胞像，組織像を紹介する．VaIN という診作製からデジタル化，AI による細胞診断，レポート作成

断の意義，さらには腟という臓器について再度考えるまでが全て自動でなされ，我々はデジタル画像を確認・きっかけとしたい．

承認し，必要に応じて免疫染色，遺伝子検査をオーダーする，という（遠いかもしれない）近未来が来るのかもしれない．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

WS4-2

甲状腺細胞診の補助検査

1)

隈病院病理診断科 ，隈病院外科

149

WS4-3

2)

甲状腺領域の細胞診検体を用いた免疫染色福島県立医科大学放射線医学県民健康管理センター甲状
1)
腺検査室 ，福島県立医科大学医学部病理病態診断学講
2)

座 ，福島県立医科大学医学部甲状腺内分泌学講座

1)1)○õ口観世子(CT) ，廣川満良(MD) ，宮内

昭(MD)

2)

1)

2)

3)

○山谷幸恵(CT) ，橋本優子(MD) ，鈴木眞一(MD)3)

甲状腺細胞診は針生検と同等の診断精度を有しており，

甲状腺領域での細胞診は，病変の質的診断の精度が高く，多くの場合，良悪性の判定のみならず，悪性腫瘍の組織診断・治療方針の決定までを担っている．確定診断に至型まで推定可能だが，細胞診断が困難な場合も少なかららなかった場合には再検査が行われることが多い．髄様ずある．その際に役立つのが細胞材料を用いた補助検査

癌等では，細胞像のみからの判断が困難な場合でも，免である．

疫染色を追加検討することで確定診断に至れる場合があ

本発表では，当院で日常的に行っている細胞材料を用いる．しかしながら，直接塗抹法からの免疫染色では，細た補助検査として，穿刺針洗浄液を用いた生化学検査，

胞転写法等，作業が多くなり日常業務として行うのは負免疫細胞化学染色，フローサイトメトリーについて解説担となる．また，甲状腺領域では細胞量が少ないことがする．穿刺針洗浄液を用いた生化学検査は，塗抹後の穿多く，セルブロックの作製は困難なことが多い．

刺針を生理食塩水で洗浄したものを検体として，サイロ

近年，LBC 法の導入により，免疫染色や遺伝子検索が従

グロブリン，カルシトニン，PTH などを測定する方法で来よりも簡便に行われるようになってきた．LBC 保存ある．特定の病変については，細胞診よりも感度が高く，液の種類によっても免疫染色の染色性は異なるが，BD

比較的安価であることから，適応や評価法を十分に理解社のサイトリッチレッドでは，アルコールとホルムアル

したうえで積極的に用いるべきである．免疫細胞化学染

デヒドの相乗効果により，抗原性の減弱が防止され，良色は，抗体を用いて細胞診標本上の抗原を検出する方法

好な染色結果を得ている．また，乳頭癌で一番頻度の高であり，病変の由来の特定や，特異的な免疫染色態度を

い BRAF（V600E）変異は，特異性の高い抗体が市販され示す組織型の断定が可能である．免疫細胞化学染色は通ており，細胞診検体を用いた免疫染色と遺伝子検索につ

常塗抹標本でも可能だが，複数の抗体を用いての検索をいても当院の臨床検体で検討中である．

より容易かつ迅速に行える Liquid-based cytology（LBC）

本講演では診断に有用な抗体や標本作製上の注意点の解標本が推奨される．フローサイトメトリーは，甲状腺リ説，実際に免疫染色が有用であった症例の提示等，甲状ンパ腫，特に細胞診では判断が難しい MALT リンパ腫

腺領域における，細胞診検体を用いた免疫染色の実際とを疑った場合に有用である．k 鎖と l 鎖の比率から軽鎖

その有用性について報告する．

制限を確認することで，病変のモノクロナリティを推定することが可能である．これらの補助検査を効果的に活用することで，甲状腺細胞診は形態診断の限界を突破し，診断精度の更なる向上が期待できるだろう．

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日本臨床細胞学会雑誌

WS4-4

WS4-5

AI が創る次世代甲状腺細胞診

甲状腺濾胞性腫瘍の LBC 検体を対象としたDNA 損傷応答分子 3BP1 発現解析

1)

隈病院病理診断科 ，大阪大学データビリティフロン
2)

ティア機構 ，
隈病院外科

1)

1)

2)

○鈴木彩菜(CT) ，廣川満良(MD) ，新岡宏彦(MD) ，2)
2)2)安部政俊(MD) ，新井悠介(MD) ，長原 一(MD) ，宮内

長崎大学原爆後障害医療研究所腫瘍・診断病理学3)○中島正洋(MD)，松田勝也(CT)

3)

昭(MD)

【背景】穿刺吸引細胞診は甲状腺結節の術前診断法とし甲状腺結節の術前診断には穿刺吸引細胞診が必要不可欠て普及しているが，精度の施設間差が大きいのが実情でであるが，必ずしも簡単ではない．特に，濾胞性腫瘍のある．我々はその是正に AI が有用ではないかと考え，

病理診断は難しく，甲状腺結節細胞診報告様式ベセスダ

2020 年より甲状腺細胞診支援 AIADDICTの開発を試システム 2017 では，「濾胞性病変の意義不明」や「濾胞みており，本発表ではその途中経過を報告する．

性腫瘍疑い」を推定する場合，細胞診検体を対象とした【方法】AI の学習・検証データには対物 20 倍の細胞診画

Molecular test を推奨している．これは不要な再検や診像 148,395 枚（9 区分：乳頭癌，濾胞腺腫，濾胞癌，好酸断的切除を回避するためで，近年次世代シークエンスの性細胞型濾胞性腫瘍，低分化癌，未分化癌，髄様癌，リ技術を用いた ThyroSeq の有用性が報告されている．こンパ腫，良性結節）を，画像分類モデルには ImageNet 画

れらは診断的切除術の回避に寄与する手法として米国で像学習済みの EfficientNetB0 を，data augmentation にはは普及しつつあるが，費用が高額で，手技的にも簡便でAugMix を用いた．良性結節以外の症例は組織診断が確はない．

定されているものを，良性結節症例は典型的な細胞像を我々は蛍光免疫染色による DNA 損傷応答分子 p53 bind-示すものを使用した．その後，当院で意義不明に区分し，ing protein-1（53BP1）の核内発現型の定量的解析が様々

組織診断が判明している 32 例を完成した ADDICT に診な癌化過程でゲノム不安定性の指標となり，悪性度を反断させた．

映することを報告してきた．53BP1 は放射線被曝後の【結果】低分化癌を除く 8 区分では 0.90 以上と高い PR-

甲 状 腺 濾 胞 上 皮 に 他 の DNA 損 傷 応 答 分 子 で あ る γ

AUC（area under the precision-recall curve）値を示した．

H2AX と共局在し核内フォーカスとして観察され，放射低分化癌の PR-AUC 値は 0.44 と低く，乳頭癌や髄様癌

線誘発 DNA 二重鎖切断の分子指標となる．一方，腫瘍と混同しやすい傾向にあった．意義不明 32 例のうち，細胞では核内フォーカスが自然発生的に亢進していて，

ADDICT の診断が組織診断と一致していた症例は 17 例

細胞内外からの刺激により個々の細胞の DNA 損傷応答（53％）であった．一致例と不一致例の予測値に有意差

能や感受性を反映した分子病理学的変化を観ているものはみられず，陽性画像枚数と正診率との間に相関はみらと考察する．病理組織検体のみならず，濾胞性腫瘍のれなかった．

LBC 検体を用いても，53BP1 発現型の定量的解析は腫瘍【結語】現時点の ADDICT は，典型的な細胞診画像では細胞の悪性度と有意に相関する．現在，境界悪性濾胞性

高精度だが，意義不明症例では人間同様に低い診断精度腫瘍でも 53BP1 発現型と遺伝子変異との関係を解析しを示した．最終的に ADDICT を WEB アプリケーショていて，DNA 損傷応答分子発現からみた濾胞性腫瘍のンとして公開するために，今後は意義不明症例を学習用

がん化過程におけるゲノム不安定性の関与について考察

データに加えることで，さらなる精度向上を目指してい

する．

く．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

151◇ワークショップ 5WS5-2

肺癌細胞診の新報告様式について

WS5-1

新報告様式の課題：inadequate カテゴリーについて

肺癌細胞診の新報告様式

国立病院機構茨城東病院胸部疾患・療育医療センター病1)
2)
理診断科 ，
熊本大学病院病理部 ，神戸大学地域連携病

1)

京都大学医学部附属病院病理診断科 ，京都大学大学院
医学研究科附属総合解剖センター

2)

3)

国立がん研究センター中央病院臨床検査科／病理学 ，
4)
理診断科 ，
国立病院機構大阪医療センター臨床検査
5)
6)
科 ，
香川大学医学部附属病院病理診断科・病理部 ，千葉
7)

大学大学院医学研究院遺伝子生化学 ，東京医科大学病8)9)

院病理診断科 ，京都大学医学部附属病院病理診断科 ，10)

北里大学医学部呼吸器外科学
1)

2)

3)

○南 優子(MD) ，柿沼廣邦(CT) ，河原邦光(MD) ，4)
5)6)
澁木康雄(CT) ，竹中明美(CT) ，羽場礼次(MD) ，
7)
8)9)
廣島健三(MD) ，三宅真司(CT) ，吉澤明彦(MD) ，○吉澤明彦(MD)

1,2)

10)

佐藤之俊(MD)

肺癌細胞診において，日本臨床細胞学会と日本肺癌学会

2019 年，日本肺癌学会と肺癌細胞診の診断判定基準の見

合同ワーキンググループ（WG）は適正，不適正の評価を直しに関する合同ワーキンググループ（合同 WG）から行なった後，判定区分を（1）陰性（2）異型細胞（3）悪新たな呼吸器細胞診の報告様式（新報告様式）が発表さ性疑い（4）悪性の 4 分類で行う JLCS-JSCC システムをれた．ここでは当該細胞診材料を検体適正 adequate か

提唱している．（Acta Cytol.2020：64；452-62）

検体不適正 inadequate か判定したのち，adequate であれ

現在，国内では判定不能材料又は不適正以外の標本を判ば，以下の 4 つの区分に判別，報告することが提唱され

定区分：陰性，疑陽性，悪性の 3 分類を肺癌取扱い規約

た： 陰 性（Negative for malignancy： NM），異 型 細 胞

初版（1978）より用いている．3 分類の問題は ・陰性，

（Atypical cells： AC），悪 性 疑 い（Suspicious for malig-

疑陽性の場合の診療方針が不明確である・疑陽性中に，反応性変化や良性腫瘍を疑う異型細胞と悪性腫瘍を疑う
異型細胞が混在していて疑陽性の意味が曖昧であるという点である．
一方，2019 年にアメリカの Papanicolaou society が提唱した新たな細胞診の報告様式は（1）nondiagnostic，（2）negative for malignancy，（3）atypical，（4）neoplastic,
benign neoplasm，low-grade carcinoma，（5）suspicious formalignancy，（6）positive for malignancy の 6 分類とする
PSC システムである．この分類の問題点は・診断に不適な検体を分類に含み，異型細胞の有無を問わないカテゴ
リーがある・良性新生物と低悪性度癌腫が同じカテゴ
リーの中にあり，診療方針を考える上で紛らわしいこと

nancy：SM），悪性（Malignancy：ML）．Hiroshima らは，
国内複数の施設の様々な細胞診材料を用い，複数の施設の細胞検査士の先生方と共同で新報告様式の有用性を示した（Hiroshima, et al., Acta Cytol, 2020）．また，良性病
変に焦点を当てた報告も同グループよりなされている（Yoshizawa, et al., Acta Cytol, 2021）．一方，先行して米国より発表された Papanicolaou Society of Cytopathology
報告様式（PSC 報告様式）との比較として残された課題の一つに inadequate カテゴリーの問題がある．PSC 報
告様式を検討した報告では，同等のカテゴリーである
nondiagnostic（ND）について risk of malignancy（ROM）が算出されているが，合同 WG での検討では inadequateがあげられる．これらの問題点を解決するために提唱しカ テ ゴ リ ー は 評 価 対 象 外 で あ り，こ の カ テ ゴ リ ー のた JLCS-JSCC システムを作成するために行ってきた

ROM は算出されていない．

WG の活動を報告する．

近々に細胞診報告様式の WHO 分類が発表になるとのこ

さらに，PSC システムと JLCS-JSCC システムの違いの 1と，本発表では inadequate カテゴリーに焦点をあて考察つである良性病変の分類に関する論文を発表した．
（Ac-

する．

ta Cytol.2021：6；1-10）この論文では良性腫瘍に焦点をおき，JLCS-JSCC システムの有用性を確認することを目的とした．
これらの話題およびさらに今後予定する追加研究についても述べる．

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152

WS5-3

日本臨床細胞学会雑誌

新呼吸器細胞診報告様式における atypicalWS5-4

cells〜非喀痰・非良性腫瘍症例の検討〜
1)

大阪はびきの医療センター病理診断科 ，千葉大学大学

新報告様式における悪性疑いのカテゴリーに関する考察

香川大学医学部附属病院病理診断科・病理部

2)

院医学研究院遺伝子生化学 ，畿央大学臨床細胞診研修3)4)
京都大学医学部附属病院病理診断科 ，香川センター ，
5)
大学医学部附属病院病理診断科・病理部 ，国立病院機構
6)

茨城東病院胸部疾患・療育医療センター病理診断科 ，国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院臨床検査
7)
8)
科 ，
熊本大学病院病理部 ，東京医科大学病院病理診断
科 ，
北里大学医学部呼吸器外科学

9)

10)

1)

2)

3)

○河原邦光(MD) ，廣島健三(MD) ，竹中明美(CT) ，4)
5)
6)
吉澤明彦(MD) ，羽場礼次(MD) ，南 優子(MD) ，7)8)9)澁木康雄(CT) ，柿沼廣邦(CT) ，三宅真司(CT) ，○羽場礼次(MD)10)

佐藤之俊(MD)

本邦においては，呼吸器細胞診の報告様式として，日本

肺癌細胞診の新報告様式では，陰性，疑陽性，陽性の 3肺癌学会が提唱した 3 段階の報告様式が使用されてきつの判定区分から，陰性，異型細胞，悪性疑い，悪性のた．この報告様式では，判定不能とした検体以外を，陰4 つの判定区分への変更が提唱された．この 4 段階の判性，疑陽性，陽性の 3 段階で判定してきた．ただし，こ定区分は，日本肺癌学会と日本臨床細胞学会の合同チーの報告様式では，疑陽性に，反応性異型細胞が出現した

ム（呼吸器専門の臨床医，病理医，細胞検査士）からな

症例や，悪性が疑われるものの標本に含まれる細胞数がる「肺癌細胞診の診断判定基準の見直し WG」の検討か

少なく陽性とできない症例の両方が含まれる点が問題でら発信（Hiroshima, et al. Acta Cytol. 2020）されたもので，あった．臨床的には，両者は，その後のフォローアップ

本年度発刊予定の WHO Cytological Reporting System にや再検査の必要性が異なり，両者の区別が必要である．

も反映される予定である．

そのため，本邦の各施設では 3 段階の報告様式だけでは今回の新報告様式の最大の特徴は，現在まで日常業務でなく，各施設独自の分類を併用している場合があり，細疑陽性に分類されていた判定が，主に異型細胞あるいは

胞診報告様式の見直しと統一が急務であった．また，悪性疑いのいずれかへ分類され，判定されることである．

2016 年に Papanicolaou society of cytopathology が 6 段階

そのため，疑陽性の判定結果を受けた臨床医は，不確実の報告様式を提唱したものの，普及していないのが現状性が高く，曖昧な診断のため，患者の治療方針に苦慮すであった．

るという難点があったが，より治療方針をたてやすく

それらを受け，本学会は，日本肺癌学会と肺癌細胞診のなったと言える．しかし，現在，異型細胞の判定に関し

診断判定基準の見直しに関する合同ワーキンググループて確立されたものはない．

を立ち上げ，Negative for malignancy，Atypical cells，

そこで，今回の WS では反応性異型細胞（反応性気管支Suspicious for malignancy，Malignancyの 4 段階の報

上皮，反応性再生性気管支上皮，反応性 2 型肺胞上皮な告様式を新報告様式として提案した（Hiroshima et al.,ど）を中心に，悪性疑いとの鑑別点を河原先生が解説さActa Cytol, 2020）．

れる．

今回の発表では，
Atypical cells症例の非喀痰細胞診症

一方，私は悪性疑いの判定区分に関して考察する．この例の中から，非腫瘍症例である 29 例に出現した反応性

悪性疑いとする細胞像は，悪性を強く疑うが，何らかの異型細胞を，杯細胞増生，反応性気管支上皮，反応性再理由で悪性と確定できない場合に用いられ，悪性細胞が生性気管支上皮，
反応性 2 型肺胞上皮，肺胞マクロファー

非常に少ない場合や細胞異型に乏しい高分化な腫瘍など

ジ増生，平上皮化生に分類した．その細胞像についてが合致すると言える．今回はこの悪性疑いとする細胞像呈示するとともに，
Suspicious for malignancyとの鑑別やその理由，治療方針との関係に関して論じる予定であ点を中心に報告する．

る．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

153◇ワークショップ 6
病理・細胞診検査室の精度管理 ― 品質マネジメントから

WS6-2

細胞診の精度管理

ROSE，セルブロックの技術的精度管理 ―WS6-1

病理学的検査の精度管理 ― ISO15189 認定取得後 1 年経過施設の立場から ―1)

大阪国際がんセンター臨床検査科病理・細胞診 ，
大阪国
2)
際がんセンター病理・細胞診断科

1)

1)

1)

○棚田 諭(CT) ，森本優生(CT) ，吉岡里沙(CT) ，1)
1)1)
小柳由貴(CT) ，神月 梓(CT) ，西村早菜子(CT) ，
岡

1)

1)

獨協医科大学埼玉医療センター病理診断科○古谷津純一(CT)，山崎泰樹(CT)，
岡村卓哉(CT)，
並木幸子(CT)，
上田善彦(MD)，伴 慎一(MD)1)

大地(CT) ，津崎沙世子(CT) ，龍あゆみ(CT) ，2)

本間圭一郎(MD)【は じ め に】臨 床 検 査 室 に 特 化 し た 国 際 規 格 で あ る

細胞診における精度管理は，診断そのものの精度ばかり

ISO15189：Medical laboratories Requirements for quality

でなく，検体のトレーサビリティーの確保が重要であり，

and competence は「臨床検査室−品質と能力に関する特検体受付から報告までの全行程の精度管理が要求され定要求事項」で示したものであり，臨床検査室の高い技

る．細胞診検体は，尿や体腔液のような液状検体や擦過術水準の維持と精確な検査結果が求められている．当セ物のガラス検体など様々であり，その採取量も一定でなンターは 2021 年 5 月に ISO15189 認定を取得した．今いため，検体受付時の検体の適否の確認は重要である．

回，認定取得までの取り組みと認定取得後 1 年経過施設

検体処理や標本作製もまた重要である．検体処理では，の立場から病理学的検査の精度管理について報告する．

あらかじめ検体番号などを印字したガラス，あるいはラ【取り組み内容】ISO15189 の要求事項には，管理上の要ベルを貼付したガラスを準備してから検体処理を行うこ

求事項と技術的要求事項がある．大阪国際がんセンターとで，取り違えを防止する．そして，より多くの細胞を臨床検査科／病理・細胞診断科では，
キックオフミーティ

回収し，固定や染色中の細胞の剥離を最小限に抑え，鏡ングを経て，
管理上の要求事項の組織及び管理主体責務，

検の土俵に上げることが重要であり，これには適宜な集品質マネジメントシステム，文書管理などの検査室や検細胞法の選択とその技術が重要である．さらに，処理す

査結果の質を管理するために必要な仕組みや管理方法をる検体には感染性があることを想定し，検体処理を行う決定した．また，病理・細胞診部門では，管理手順書に要員の安全も確保しなければならない．PPE としての従い標準作業手順書（SOP）や記録類などの文書作成だ

ゴーグルや手袋の着用はもちろんのこと，安全キャビ

けでなく，特定化学物質であるホルマリンや有機溶剤のネット内での作業が推奨される．染色性の管理も重要管理をはじめとする検査室の環境整備を行った．外部精で，染色液や自動染色装置を適切に管理し，染色結果を度管理として日本臨床衛生検査技師会が主催する精度管監視する．

理調査に参加し，内部精度管理として試薬及び薬液の管診断の精度管理では，悪性細胞を「悪性」といえること

理，コントロール標本の染色と評価，部門内の勉強会をと，良性細胞を「悪性」としないことは勿論であるが，開催して要員の知識と技術の向上を図った．

これら以上に悪性（異型）細胞や診断の根拠となる所見【まとめ】ISO15189 認定取得後 1 年と経験は浅いが，1）を見落とさないことが重要である．このため当院では，検査結果の信頼性が高い検査室を構築・運営ができる 2）

全症例のダブルスクリーニングを実施し，診断精度の向安全に検査が実施できる環境が整備される 3）病理学的上を図っている．また，臨床医がその検査結果に何を求検査業務における品質管理の向上など認定取得による効

めているかも重要であり，悪性の有無のみでなく，真菌・果が得られたと考える．

好酸球・decoy cells などの有無を目的とすることもある
ため，依頼情報からこれらを読み取り，結果に反映することが求められる．

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154

WS6-3

日本臨床細胞学会雑誌

EUS-FNA における ROSE の実施状況と診WS6-4

断精度について国立がん研究センター中央病院病理診断科

当院におけるデジタル技術を利用した
ROSE の運用
1)

国際医療福祉大学成田病院検査部病理部門 ，国際医療福祉大学成田病院病理診断科

1)

2)

1)

1)

○中谷久美(CT)，澁木康雄(CT)，時田和也(CT)，
福原 萌(CT)，石田さくら(CT)，谷田部恭(MD)○草野広行(CT) ，谷口多美代(CT) ，齋藤夏海(CT) ，1)
2)2)
片岡由貴(CT) ，森 一郎(MD) ，潮見隆之(MD)Rapid on-site evaluation（ROSE）は不適正検体の減少や当院の ROSE は，新型コロナウイルス感染症の流行する

不要な穿刺を回避する等，検査精度向上につながり有用

中，2020 年 4 月より臨床側からの強い要望により開始し性が注目されている．しかし ROSE における標本作成

た．気管支鏡検査の ROSE を開始するにあたり懸念事

法や報告様式，精度管理の方法等は明確に定まっておら項として，検体採取の現場へ出向くことによる感染の危ず，各施設で定められた運用で実施されているのが現状

険性，また開始当初は細胞検査士 3 名による病理検査室である．

運営であったため，細胞検査士拘束によるルーチン業務

当院では，超音波内視鏡下穿刺吸引法（EUS-FNA）におへの影響，また 1 人での細胞診判定時の心理的負担が挙いて ROSE を実施している．穿刺部位は肝胆膵領域がげられた．

最も多く，他に胃粘膜下腫瘍や後腹膜腫瘍等に対して実これらの問題を解決すべく，これまでに 2 つの対策を行施している．ROSE の際は細胞検査士が内視鏡室に出向

い検証・報告してきた．先ずは移動式カートの装備の充き，Diff-Quik 染色標本を作成し，ベッドサイドで評価を実で，顕微鏡や染色液に加えて標本作製時の感染対策と行なう．同時に 95％エタノール固定標本も作成し，翌日して HEPA フィルターを，細胞診判定者の心理的負担対に病理検査室で Papanicolaou 染色を行い，ROSE で用い策として遠隔配信システムを装備させた．続いて気管支た標本と併せて最終報告をしている．ROSE では，Neg-

鏡生検時に作製されたギムザ染色標本画像を用いて，人

ative（正常もしくは良性細胞），Atypical cells（腫瘍由来

工知能 AI による自動解析の有用性を検証してきた．

であるか否か鑑別困難），Positive（腫瘍細胞あり）の 3

遠隔配信システムの利用により，検査室の細胞検査士へ段 階 で判 定 し口 頭 で内視 鏡 医 に 報 告 している．本 来

リアルタイムで細胞像を共有することが可能となり，判ROSE では穿刺部位から標的とする細胞が出現している

定者の心理的負担の緩和と判定の精度を向上できることことを確認することが目標としているが，実際には腫瘍を報告してきた．しかし実運用では画像の受取り側の細の良悪性や組織型の判定を求められたり，最近ではがん

胞検査士を拘束するため，全体の業務効率化には不十分

ゲノム医療の発展に伴い，遺伝子検査に可能な腫瘍量をな状態であった．これを解消するために，現在，遠隔配問われたり，ROSE の目的も様々である．ROSE 判定困信システムと AI 画像解析の連携を構築中である．顕微難症例については，最終組織診断が確定した後，病理検鏡カメラでキャプチャーした細胞画像は AI によって 1

査室内の症例検討会にて共有する場を設けている．

分程度で解析可能なため，迅速で効率のよい ROSE の実

今回，当院の ROSE の診断精度を把握するために，施が可能である．AI システムの自動解析結果は，推定組

ROSE の判定と最終組織診断の一致率について検討した織型の一致率は高くないが，良悪判定においては細胞検ので報告する．また，ROSE の判定で判定困難となった査士と高い一致率を示すことからサポートツールとして細胞像について考察を加えて報告する．

期待が持てる．
本ワークショップでは，AI などのデジタル技術を用いた
ROSE の運用方法について当院での試みを紹介したい．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

155◇ワークショップ 7

WS6-5

セルブロック作製における技術的精度管理

口腔細胞診〜LBC 法と従来法の比較と有用性〜

の検討

WS7-1

口腔上皮性異形成における液状化細胞診（ThinPrep 法）の細胞像

1)

兵庫医科大学病院病院病理部 ，兵庫医科大学病院臨床
検査技術部

九州歯科大学健康増進学講座口腔病態病理学分野

2)

1,2)

1,2)

1,2)

○石田誠実(CT) ，糸山雅子(CT) ，中西昂弘(CT) ，
1,2)
1,2)
1,2)
有本知子(CT) ，品田侑毅(CT) ，中村純子(CT) ，1,2)

鳥居良貴(CT)1)，井出良浩(MD) ，山崎○矢田直美(DDS)，
松尾拡(DDS)

1)

隆(MD) ，

1)

廣田誠一(MD)【はじめに】当院におけるセルブロック作製は遠心管法【はじめに】口腔細胞診は，子宮頸部細胞診より細胞採取にて実施しており，その方法は標準操作手順書にて定め量が少なく，判定に苦慮することが多い．近年，液状化ている．しかし，作製されるセルブロックには技師間差細胞診（LBC 法）の普及に伴い，細胞採取量は改善傾向が見られ，診断に影響を及ぼしていることを否定できなである．しかし，口腔細胞診の LBC 標本での細胞像のい．今回我々は，セルブロック作製における内部精度管

報告は少ない．今回，細胞診が行われ組織診で口腔上皮理を実施し，技師間差の原因となる技術的要因を検討し性異形成（oral epithelial dysplasia；OED）と診断した症たので報告する．

例の液状化細胞診標本（ThinPrep 法）の細胞像を検討し【方法】体腔液検体を用いて，セルブロック作製における

た．

（1）固定，（2）切り出し，（3）包埋の各工程の違いによ【対象・方法】2017〜2021 年 8 月に，歯間ブラシで擦過採る技師間差の要因を検討した．上記（1）〜（3）の検討工取され，ThinPrep 標本で判定し，組織診で OED と診断

程以外は条件を統一して行った．

された 85 例を対象とした．細胞診の判定と組織像を比【まとめ】技師間差を生み出す技術的要因がセルブロッ

較した．また，細胞診判定と組織診が一致した症例のうク作製の上記（1）〜（3）の各工程に存在しており，セル

ち，OHSIL 7 例，OLSIL 21 例，正常舌粘膜 3 例の角化細ブロック作製における内部精度管理の重要性を認識し胞像を，倍率 400 倍（ZEISS Axiocam）で撮影し，解析ソた．また，標準操作手順書に記載されていない細かな工

フト Image J を用いて細胞面積，核面積を測定し，N/C

夫や手技が安定したセルブロック作製に関与しているこ比を算出，核濃度 ― 核の平均輝度を測定した．

とも明らかになった．これらの技術を共有し，標準操作【結果】OED 85 例の判定の内訳は，NILM 26 例，OLSIL

手順書を改版していくことは，継続的な品質改善に繋が52 例，OHSIL 7 例であった．軽度 OED の細胞診判定は，ると考えられた．

NILM 13 例，OLSIL 31 例，中等度 OED は NILM 13 例，
OLSIL 21 例，OHSIL 6 例，高度 OED は OHSIL 1 例のみであった．角化異型細胞の形態は，正常角化細胞と比較すると有意に細胞面積が小さく，N/C 比が上昇し，核の平均輝度は低下した．核面積は有意差を認めなかった．
【まとめ】OED 症例では 85 例中 59 例（69.4％）で，異型細胞を指摘することができた．OED 症例では，角化異型細胞は，細胞面積が小さくなることで，N/C 比が上昇
し，核クロマチンの増量も認めた．また，従来法と LBC法の比較と LBC 検体の残液による応用法についても述べさせていただく．

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WS7-2

日本臨床細胞学会雑誌

定量的解析による口腔粘膜擦過細胞診の従

WS7-3

直接塗抹法と液状化検体細胞診における深来法と LBC 法との違い

層型平上皮細胞の細胞学的検討
1)

朝日大学歯学部口腔病態医療学講座口腔病理学分野 ，
2)

朝日大学歯学部口腔病態医療学講座口腔外科学分野 ，
3)
4)
諏訪歯科診療所 ，カワラダ歯科・口腔外科 ，医療法人社
5)団大誠会サンシャイン M&D クリニック デンタル
1)2)

○江原道子(DDS) ，鵜飼 哲(DDS) ，1)
1)
中尾寿奈(DDS) ，落合隆永(DDS) ，3)

村松泰徳(DDS) ，永山元彦(DDS)

付属病院病理診断科

1)2)○末光正昌(DDS) ，浮ヶ谷匡恭(CT) ，1)
1)
山本真緒(DDS) ，中山光子(該当なし) ，松本

2)

久山佳代(DDS)

毛利謙三(DDS) ，住友伸一郎(DDS) ，
2)

2)

4)

諏訪裕彦(DDS) ，川原田幸司(DDS) ，
5)

1)

日本大学松戸歯学部病理学講座 ，日本大学松戸歯学部

1)1)

敬(CT) ，宇都宮忠彦(DDS) ，1)

1)

口腔癌の早期発見・早期治療の重要性がクローズアップ【緒言】口腔細胞診では，深層型平上皮細胞が細胞診ガされてきており，開業歯科医による口腔粘膜擦過細胞診

イドラインの口腔細胞診 flow chart において重要な位置

を口腔がん検診へ応用する動きも活発になってきているを占めている．我々は先行研究として直接塗抹法におけが，細胞診採取や塗抹に不慣れな歯科医により作製される深層型平上皮細胞の細胞学的特徴を画像解析の手法た従来法標本では，不適正標本となることが少なくないを用いて解析し，その結果を報告してきた．しかし口腔ということが問題となっている．そのため液状化検体細細胞診では，その利便性から液状化検体細胞診（LBC）

胞診（LBC）を推奨しているが，判定する立場である細が普及している．直接塗抹法と比較して LBC では，そ胞検査士や細胞診専門医の中には，症例数が少ない口腔の細胞像に差異があるとの報告が他領域では散見される

細胞診標本において，従来法と LBC 法との間に生じてが，口腔細胞診においてはその差異に明らかでない点がいる違和感により，判定に躊躇することがある．こ多い．

の違和感は，核や細胞質の染色性や染色強度による【目的】本研究の目的は，直接塗抹法と LBC における深ものと考えられるが，LBD 法の検鏡に慣れてくると，判層型平上皮細胞の細胞所見の形態学的差異を明らかに定に苦慮することは少ないため，問題視されることは多することである．

くない．しかしながら，従来法のみ，もしくは LBC 法の【方法】スプリット・サンプル法にて直接塗抹法及びみで診断する上で，どのような違いが，どれくらいの強LBC 法（ThinPrep 法及び SurePath 法）で作製されたさでみられるのかを知ることは，精度管理上重要である

Papanicolaou 染色スライドガラス標本を用いて検討をと考える．

行った．本研究では，本施設における細胞診専門歯科医

我々の施設では，LBC 法を導入した 2012 年以降，その及び細胞検査士計 4 名の細胞判定に一致が得られた細胞

違和感の原因を探るべく，従来法標本と LBC 標本におを深層型平上皮細胞として画像解析の対象とした．深

ける細胞，核の形態的相違点や，核・細胞質の染色性に

層型平上皮細胞の細胞像は，ImageJ（アメリカ国立衛ついて比較検討している．解析対象は，核および細胞面

生研究所）にて形態学的な計測を行った．解析結果は，積，角化細胞における細胞質の染色性および核の染色強「直接塗抹法群」と「LBC 群」との比較及び同一症例内で度とし，それぞれ定性的解析に加えて，定量的解析を行の比較の 2 通りを示す予定である．

い比較検討した．また患者症例においても，可能な限り

本研究は JSPS 科研費（21K11007）の助成を受けたもの

従来法と LBC 法の両方を用いた標本作製を実施していである．

る．今回は，基礎的研究により比較した結果と実際の患者症例について紹介する．

第 61 巻157

補冊 1 号，2022 年◇ワークショップ 8

WS7-4

口腔領域における液状化検体細胞診 ― Thin-

ミラノシステムに基づいた唾液腺細胞診 ― VS を用いた

prep 法と Cellprep 法 ―診断困難例の解説 ―WS8-1
東京歯科大学市川総合病院病理症例 1-3
1)

九州大学病院病理診断科・病理部 ，九州大学大学院医学2)

研究院形態機能病理学○橋本和彦(DDS)，田中陽一(DDS)

1)

1,2)

1)

1)

1)

1,2)

1)

○野上美和子(CT) ，山元英崇(MD) ，梶原大雅(CT) ，1)
1)1)
並河真美(CT) ，仲 正喜(CT) ，木村理恵(CT) ，中附加奈子(CT) ，山口知彦(CT) ，
大久保文彦(CT) ，小田義直(MD)

液状化検体細胞診（Liquid-based cytology；LBC）は剥離

2018 年に発行された国際的な報告様式である唾液腺細細胞診検体の標本作製法の一つであることは周知の事実

胞診ミラノシステムは，6 段階の細胞判定カテゴリーである．LBC は高コストというデメリットがあるが，従から成り，主な特徴は，
1）腫瘍と非腫瘍を別のカテゴリー

来法と比較して 1）操作が簡便である，2）細胞の回収率として区別すること，2）腫瘍は良性，悪性度不明，悪性が高く不適正標本の発生率が低い，3）細胞の重なりや乾（疑い）に分けられ，さらに低悪性と高悪性を区別するこ

燥が少ない，4)癌の検出感度が高い，など多くのメリッと，3）各カテゴリーに悪性のリスクや臨床的対応が記載

トがあり，主に婦人科の子宮頚部細胞診で用いられていされていること，4）遺伝子検査など補助診断が付記される．

ていることであり，実臨床での有用性を目的としている．

口腔細胞診では従来法による擦過細胞診が行われてきた唾液腺腫瘍は組織型の多彩性，相互の形態的類似性，異が，近年，LBC を導入する施設もみられるようになって型に乏しい悪性腫瘍の存在などの理由から，細胞診によき た．東 京 歯 科 大 学 市 川 総 合 病 院 で は，2009 年 よ りる良悪性の判別や組織型推定が困難なことが稀ではな

Thinprep 法（Hologic 社：T 法）による LBC を，2019 年

い．本ワークショップでは，診断困難例に焦点を当て，からは Cellprep 法（Roche 社：C 法）による LBC を導入

5 名の演者に症例を提示し解説して頂き，ミラノシステ

した．日常業務において両者の標本の見え方に大きな差

ム運用の効果や問題点について議論し，参加者と情報共は感じられないが，客観的な評価を行うため，T 法，C

有したい．

法における感度，特異度，偽陽性率，偽陰性率，正診率【症例 1】30 歳女性，耳下腺．画像所見：MRI にて左耳をそれぞれ比較した．T 法の対象は 2015 年 4 月〜2018

下腺浅葉に 2 cm 大の境界明瞭な腫瘤．臨床所見：左耳年 12 月までに東京歯科大学市川総合病院臨床検査科に下腺部に腫瘤を自覚し，増大傾向のため穿刺吸引細胞診提出され，組織診での確定診断が得られている口腔細胞を施行．標本作製方法：直接塗抹

診 896 例，C 法の対象は 2020 年 1 月〜12 月までの同じ【症例 2】49 歳女性，耳下腺．画像所見：MRI にて右側く確定診断が得られている口腔細胞診 244 例とした．

咬筋から耳下腺前縁付近にかけて 35 mm 大で境界一部

結果として，T 法は感度 81.0％，特異度 91.8％，偽陽性

不明瞭な腫瘤．臨床所見：半年前から右耳下部前方の腫率 8.2％，偽陰性率 19.0％，C 法は感度 88.9％，特異度

瘤に気づき増大傾向のため，穿刺吸引細胞診と針生検組

84.8％，偽陽性率 15.2％，偽陰性率 11.1％であり，C 法

織診断を施行．標本作製方法：直接塗抹の方が感度が高く偽陰性率が低い傾向を示した．正診率【症例 3】60 歳男性．耳下腺．画像所見：PET にて，全では T 法が 88.4％，C 法が 86.5％といずれも高い数値

身リンパ節腫脹．右耳下腺部にも FDG 集積を伴う結節を示した．C 法の症例数が少なく単純に比較することはあり．臨床所見：9 年前に生体肝移植し免疫抑制剤内服

できないが，今回の研究では検査の精度において両者に中に末梢血に異常リンパ球を認め，移植後リンパ増殖性

大きな差は認められず，どちらも標本作製法として有用

疾患疑いにて生検施行．標本作製方法：捺印

であることが示唆された．

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日本臨床細胞学会雑誌

WS8-2

WS8-3

症例 4-61)

東京医科大学病院病理診断科 ，東京医科大学人体病理2)

症例 7-91)

藤田医科大学医学部病理診断科 ，藤田医科大学病院病
2)

学分野

3)

理部 ，藤田医科大学ばんたね病院病理部 ，藤田医科大4)

学ばんたね病院病理診断科

1)

1,2)

○忽滑谷昌平(CT) ，谷川真希(DDS) ，1)
1)
1)
三宅真司(CT) ，渡部顕章(CT) ，稲垣敦史(CT) ，1)

1)

秋山里佳子(CT) ，軽部晃平(CT) ，坂本
松林

1,2)

純(MD)

，長尾俊孝(MD)1)

佳(CT) ，

1,2)

1)

2)

2)

○磯村まどか(DDS) ，小林加奈(CT) ，池田美奈(CT) ，2)
2)2)藤原真紀(CT) ，米倉由香(CT) ，須藤健助(CT) ，
3)

3)

1)

中嶋綾香(CT) ，川島佳晃(CT) ，塚本徹哉(MD) ，
浦野

4)

誠(MD)

【症例 4】70 歳代，女性，右耳下腺．臨床情報：7 年前よ【症例 7】14 歳男性．耳下腺．画像所見：造影 CT におり右耳下部の腫脹を繰り返し，5-6 年前には顔面神経麻いて右耳下腺内に 52×33×26 mm 大の内部不均一な分痺を生じた．原因精査のため来院し（来院時の自覚症状

葉状腫瘤性病変を認めた．US では境界明瞭，辺縁不整は腫脹のみ），穿刺吸引細胞診が施行された．画像所見：な不定型の低エコー結節であった．臨床情報：2ヶ月ほ耳下腺に MRI で 22 mm 大の内部不均一な高信号を呈す

ど前から耳下部腫脹および疼痛を自覚し，穿刺吸引細胞る腫瘤が認められ，超音波にて病変の境界は明瞭であっ診が施行された．標本作製方法：直接塗抹，LBC，セルた．標本作製方法：直接塗抹法

ブロック．

【症例 5】30 歳代，女性，右耳下腺．臨床情報：3 か月前【症例 8】80 歳女性．口蓋．画像所見：MRI で 21×15×より右耳痛を自覚し，中耳炎として加療されるも改善な

7 mm 大の境界明瞭な腫瘤を認めた．T1W1 低信号，

く，食事の際に疼痛が増悪するようになり来院した（顔T2W1 軽度高信号で，内部は比較的均一であった．周囲面神経麻痺なし）．耳下腺腫瘍が疑われ，穿刺吸引細胞への浸潤傾向は指摘されず，頸部リンパ節に有意な腫大診が施行された．画像所見：超音波にて，耳下腺深葉には見られなかった．臨床情報：約 1ヶ月より口蓋正中部

13 mm 大の内部不均一な低エコー腫瘤が描出された．

に 1.5 cm 大の弾性軟の腫瘤を自覚し，吸引細胞診が施標本作製方法：直接塗抹法

行された．標本作製方法：直接塗抹，LBC．

【症例 6】40 歳代，女性，右耳下腺．臨床情報：2 年前よ【症例 9】57 歳女性．左口唇頬粘膜．画像所見：造影 CTり右耳下部腫脹を自覚し，半年前より増大傾向があったにおいて 26 mm 大の不整な軟部陰影を認めた．同腫瘤ため受診した（疼痛なし）．耳下腺腫瘍が疑われ，穿刺吸は PET-CT において集積を伴っていた．臨床情報：2

引細胞診が施行された．画像所見：超音波にて，耳下腺

年前に口蓋部腺様嚢胞癌切除の既往．左口唇頬粘膜下にに境界明瞭で内部均一な 37 mm 大の腫瘤影が認められ結節状腫瘤を認め，吸引細胞診が施行された．標本作製

た．標本作製方法：直接塗抹法

方法：直接塗抹，LBC．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

WS8-4

症例 10-12

159

WS8-5

1)

日本大学松戸歯学部病理学講座 ，成田富里徳洲会病院

症例 13-15

久留米大学病院病理診断科・病理部

2)

病理診断科 ，
公益財団法人ライフ・エクステンション研
3)
究所付属永寿総合病院臨床検査科 ，日本大学松戸歯学4)
部付属病院病理診断科
1,3)

2,4)

○亀山由歌子(CT) ，加藤 拓(CT) ，4)
4)1)
浮ヶ谷匡恭(CT) ，松本 敬(CT) ，金田悦子(CT) ，1)

才藤純一(CT) ，山本真緒(DDS)
1,4)

宇都宮忠彦(DDS)

1,4)

，

，末光正昌(DDS)

1,4)

，

○秋葉 純(MD)，河原明彦(CT)，
安倍秀幸(CT)，
高瀬頼妃呼(CT)，
村田和也(CT)，
篠田由佳子(CT)，牧野諒央(CT)，熊谷天斗(CT)，
大塚百華(CT)，
内藤嘉紀(MD)

1,4)

久山佳代(DDS)【症例 10】70 歳台女性，右耳下腺腫瘤．数年前より右側【症例 13】30 歳代男性，耳下腺．画像所見：MRI，CT で頬部の腫脹に気付いていたが変化がないため放置してい左耳下腺術後部に多結節かつ分葉形を呈する境界不明瞭

た．最近になって歯科治療にて腫脹が増大した気がするな約 35 mm の腫瘤を認める．内部に不均一な造影効果との事で，当院受診．触診で境界明瞭な腫瘤を認めた．

を認める．臨床情報：15 年前に左耳下腺悪性腫瘍に対

MRI 検査で T1 強彫像にて低信号，T2 強調像にて低信号し，同切除術および術後化学療法を施行．約 3 年の経過と高信号が混在した像を呈した．耳下腺腫瘤に対し，穿観察後に経過観察を自己中断．左耳下腺部に複数の結節

刺吸引細胞診が施行された．標本作製方法：直接塗抹．

を認め，臨床的に再発が疑われ，穿刺吸引細胞診を施行．

【症例 11】40 歳台女性，右側口蓋腫瘤．大臼歯部分切除

標本作成方法：吸引検体のすり合わせ法を含めた右側上顎口蓋骨組織摘出術が施行された．口蓋【症例 14】50 歳代女性，耳下腺．画像所見：MRI で左耳骨内に最大割面で 1.6×1.3 cm 大の境界不明瞭な腫瘤を

下腺内頭側に境界明瞭な 14 mm 代の腫瘤を認める．

認めた．割面は充実性ないし嚢状で，灰白色〜刻褐色でT1WI，T2WI で比較的低信号を呈しており，dynamic

あった．摘出腫瘤の捺印細胞診を施行した．標本作製方

study では早期相で造影される．臨床情報：詳細は不明

法：直接塗抹であるが，以前より左耳前部に腫瘤を自覚．緩徐に増大【症例 12】69 歳台女性，右耳下腺腫瘤．右耳下腺部に弾傾向を認め，穿刺吸引細胞診を施行．標本作成方法：吸性硬の腫瘤を蝕知，圧痛は認めない．PET 検査で高集積引検体のすり合わせ法を認めた．MRI 検査で右耳下腺浅葉に 2×12 cm 大の嚢【症例 15】30 歳代女性，顎下腺．画像所見：MRI で右顎胞性病変がみられた．穿刺吸引細胞診を施行された．標下腺前方に長径 20 mm 大の境界明瞭な腫瘤性病変を認本作製方法：直接塗抹．

める．臨床情報：約 10 カ月前より右顎下部に腫瘤を自覚し，増大傾向を認め，穿刺吸引細胞診を施行．標本作
成方法：吸引検体のすり合わせ法

160

日本臨床細胞学会雑誌◇ワークショップ 9
がんゲノム医療におけるリキッドバイオプシーの役割

WS9-1

細胞外小胞によるリキッドバイオプシーのWS9-2

Liquid biopsy-guided cancer precision
medicine

展望東京医科大学医学総合研究所

国立がん研究センター東病院○落谷孝広(該当なし)○中村能章(MD)

がんを早期に発見することは緊急かつ重要な課題であリ キ ッ ド バ イ オ プ シ ー の 中 で も 血 液 循 環 腫 瘍 DNA

る．現在，リキッドバイオプシーとして，わずかな血液（ctDNA）解析は，高い精度で遺伝子異常を同定することや唾液，尿などからがんのバイオマーカーの探索が盛んができる．本邦においても ctDNA の遺伝子パネル検査に行われている．ctDNA などの他に，体液中を循環するが承認され，今後がんゲノム医療に役立てられることがアナライトの中で，がん検診の新規バイオマーカーとし期待されている．我々は SCRUM-Japan の基盤をもとては，non-coding RNA の一種であり，霊長類では 2,655に，ctDNA を用いたスクリーニング試験 GOZILA を開種類の存在が知られているマイクロ RNA が注目されて始した．GOZILA と GI-SCREEN を比較した大規模試験

いる．マイクロ RNA は生体の多くの遺伝子機能や複数において，ctDNA 解析によるゲノムプロファイリングがの異なるパスウェイを同時に制御しうる重要な遺伝子発治療効果を損なうことなく，結果返却までの時間を短縮

現調節機能を有する情報伝達物質である．このマイクロし，患者の登録率を向上させるという利点があることをRNA はエクソソームと一般的に呼ばれる直径 50 から示した．また，組織解析では検出できなかった遺伝子異150 ナ ノ メ ー タ ー の 脂 質 二 重 膜 を 有 す る 細 胞 外 小 胞

常が ctDNA 解析で同定され，それに基づくがんゲノム（EV）に運ばれて細胞間のコミュニケーションツールと医療で治療効果を認めた症例も経験している．現在我々して利用されている．さらにこのマイクロ RNA を運ぶは，これら ctDNA 解析の有用性に基づき，進行固形がん

エクソソームは血液中等を循環しており，がんの病態の患者を対象としたアンブレラ・バスケット型の臨床試験

理解と診断の分野においても重要な意味を持つ．

を実施している．また，ctDNA 解析によって，臨床的にがん検診による最大のメリットは，早期発見によりがん

明らかではない腫瘍の存在を検出できる可能性があり，の死亡率の減少が達成されることであり，その他の恩恵

手術後の微小残存病変（MRD）の検出や，新規がんの早としては，がんの罹患率の減少，QOL の改善，予後予測，期発見のためのスクリーニングに有用であることが示唆

個別化医療への貢献，相対的な医療費の抑制などがあげされている．CIRCULATE-Japan は，切除可能な大腸がられる．

ん患者を対象に高感度の ctDNA MRD アッセイの結果に

本講演では，がんのリキッドバイオプシーの最新の展開基づいて補助療法を決定する世界最大規模の前向き多施であるエクソソーム診断について，その臨床性能をすい

設共同無作為化試験である．また，MRD 検出や早期発

臓がんや大腸がんの早期発見におけるエクソソーム・見においてゲノムおよびエピゲノムを解析する ctDNA

マーカーの実際や実用化への技術的問題点などを概説す

アッセイの有用性を評価する観察研究 COSMOS プロ

る．

ジェクトも実施中である．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

WS9-3

婦人科癌のリキッドバイオプシー

161

WS9-4

ゲノミクスの病理解剖への応用〜Liquid autopsy の提唱〜

和歌山県立医科大学医学部医学科

金沢大学医薬保健研究域医学系分子細胞病理学分野○岩橋尚幸(MD)○前田大地(MD)

近年のがんゲノム医療において，患者の体液を用いた診

近年，日本では剖検（病理解剖）数，剖検率が著しく低断法であるリキッドバイオプシーが注目され，多様化す下してきている．その背景要因として，画像診断技術のる治療法の選択や早期発見にまで応用することが可能と進歩などによって生前の臨床診断精度が上がったことがなっている．われわれはあらたなリキッドバイオプシー

挙げられる．しかしながら，病理解剖の意義は「死因の解析法として検出感度と網羅性を兼ね備えた超究明」にとどまらない．「死を記録し，検体を保存するこ

高感度次世代シークエンス法である CAPP-Seq を導入とで医学の進歩につなげること」の重要性は現代にあっし，婦人科癌患者の血漿検体から抽出した末梢血中腫瘍ても揺るがない．

循環 DNA（circulating tumor DNA；ctDNA）に注目した

さて，次世代シーケンサーによるがんの遺伝子解析はい網羅的遺伝子変異解析研究を継続している．卵巣癌 51

よいよ臨床実装の段階に入ってきた．がんの領域では遺症例の ctDNA 解析を行ない，48 例（94％）で何らかの伝子パネル検査によるプロファイリングが行われるよう

non-synonymous な体細胞変異を認め，34 例（59％）で 1になり，liquid biopsy のエビデンスも蓄積されてきていつ以上の pathogenic な変異が検出され，組織型ごとで特る．ただし，がんの clonal evolution，腫瘍内不均一性，有の遺伝子変異を検出でき，腫瘍組織 DNA の解析結果

正常組織内の変異細胞の存在といった複雑な事象に関しとも高い一致性を示した．さらに，ctDNA 濃度が高い症ては，今なお未解明な部分が多い．また，がんの転移巣

例や，ctDNA 解析で 1 つ以上の pathogenic 変異を有するや化学療法後の残存病変は，生前に組織が採取される状症例は，有意に PFS が不良であった（p＝0.01）．また，

況が限られているため，その genotype を詳細に解析し大腸癌卵巣転移 11 例の ctDNA 解析から大腸癌パターンた研究は少ない．我々は，病理解剖が全身のがん組織への遺伝子異常を検出できた．進行卵巣癌で術前補助化学のアクセスを得られる唯一の機会であることに着目し，療法（NAC）を施行した 10 症例では，治療前後の癌ク

病理解剖検体を用いたゲノム解析研究を進めてきた．具ローン進化をモニタリングすることができた．子宮頸癌

体的には，病理解剖時に複数のがん病巣から凍結検体を

38 症例の ctDNA 解析では，33 例（87％）で何らかの non-

採取，保存し，遺伝子解析を行っている．また，屍体血

synonymous な体細胞変異を認め，23 例（59％）で 1 つ

中の遊離 DNA を対象とした全エクソン解析を世界に先以上の pathogenic な変異が検出され，PIK3CA 変異は 13

駆けて施行し，血中遊離 DNA 解析によって全身のがん例（34％）と最多であった．同時化学放射線療法（CCRT）の heterogeneity を反映したデータが得られることを明を施行した症例の CCRT 前後の ctDNA から，CCRT にらかにした．そしてliquid autopsyという新概念を提よる腫瘍特性変化をモニタリングできた．婦人科癌にお唱するに至っている．

ける ctDNA リキッドバイオプシーによる網羅的遺伝子

本講演では，我々の「病理解剖 x ゲノミクス」の取り組

変異解析研究を進めることにより，近い将来，Precision

みについて概説し，病理解剖研究の可能性について議論

Medicine の開発につながる可能性がある．

を深めたいと考えている．

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日本臨床細胞学会雑誌◇ワークショップ 10

WS10-2

肺腺癌・平上皮癌の細胞診断の標準化

WS10-1

肺腺癌・平上皮癌の細胞診断標準化へのロードマップ ― 当院の経験から ―非小細胞肺癌の最新薬物治療〜平上皮癌と腺癌で大きく異なる〜
1)

公立阿伎留医療センター呼吸器外科 ，公立阿伎留医療センター病理部

2)

地方独立行政法人神奈川県立病院機構神奈川県立がんセ1)
ンター病理診断科 ，地方独立行政法人神奈川県立病院
機構神奈川県立がんセンター検査科

1)

2)○三浦弘之(MD) ，涌井清隆(CT) ，朝倉千尋(CT)2)

従来であれば非小細胞癌の薬物治療はどの組織型でも同

1)

2)

2)

2)

○横瀬智之(MD) ，酒井麻衣(CT) ，那須隆二(CT) ，2)
2)2)
杉山加奈(CT) ，前田芽生(CT) ，望月怜奈(CT)近年，臨床病期 IV 期非小細胞肺癌の 1 次治療に対して，じであった．しかしながら近年では平上皮癌には有効

EGFR， ALK， ROS1， BRAF

性のない薬剤，平上皮癌にしか効果の無い薬剤，さらTex14skipping 変異のバイオマーカー検査が行われるよV600E， RET， ME-には平上皮癌には禁忌の薬剤が開発され，平上皮癌

うになり，腺癌，平上皮癌という組織型にかかわらずか否かで治療法が異なる時代となった．1．ドライバー

非小細胞癌についてはこれらの遺伝子異常を検索するこ

遺伝子変異／転座陽性に対するキナーゼ阻害薬 EGFRとが肺癌診療ガイドライン 2021 年版で推奨されている．

遺伝子変異，ALK 融合遺伝子，ROS1 融合遺伝子，BRAF

一方で，ペメトレキセド（アリムタ），ベバシズマブ（ア遺伝子変異，MET 遺伝子変異に対する各阻害剤が開発

バスチン）は切除不能 IIIB 期や IV 期あるいは術後再発された．これらは腺癌に発現するが，平上皮癌には稀した非小細胞非平上皮癌において使用され，平上皮である．2．細胞障害性抗癌薬（ペメトレキセド）プラチ

癌の除外が必須となる．したがって，非小細胞癌の中でナ製剤との併用で平上皮癌には，他剤よりも効果が劣

も特に腺癌と平上皮癌の鑑別は依然として大変重要でるが，非平上皮癌では他剤よりも有効性が高い．従っある．

て平上皮癌に対する適応がない．3．血管新生阻害薬

このような背景のもと日本肺癌学会「細胞診判定基準改（ベバシズマブ）細胞障害性抗癌剤に併用することによ定委員会」，「構造異型を加味した細胞判定ワーキンググ

り上乗せ効果が証明されている．しかしながら平上皮ループ」から腺癌と平上皮癌を鑑別するための「細胞癌では重篤な血痰や喀血が認められ禁忌である．4．免診アトラス」が診断標準化の為に作製され，日本臨床細疫チェックポイント阻害薬（アテゾリズマブ）PD-L1 阻胞学会会員にもパブリックコメントが求められた．この害薬であるアテゾリズマブは非平上皮癌において，抗現状を踏まえ，単一施設内検討ではあるが，1）当院にお癌剤と併用することで上乗せ効果が見られたが，平上ける肺癌の腺癌，平上皮癌の細胞学的な診断状況を組

皮癌では全生存率を延長することができなかった．5．

織診との対比から検討を行い，続いて，2）「細胞診アト

抗上皮成長因子受容体抗体薬（ネシツムマブ）癌細胞のラス」の判定基準を加えることで，どのように診断が変上皮成長因子受容体を阻害することにより上皮成長因子化するかを検討し，3）更に診断の容易な症例と難しい症

受容体を介した増殖を抑制し，さらにがん細胞と結合し例にわけ，特に難解例の解析から標準化提案に更に付けたネシツムマブを NK 細胞が認識し，癌細胞を直接攻撃加える因子が存在するか検討を加えることを試みることするという作用機序である．平上皮癌に対しては抗癌を考えている．更に可能であれば，4）非小細胞癌とのみ剤併用で有効性が認められたが，非平上皮癌では上乗診断された症例に関して腺癌，平上皮癌などのより具せ効果が認められていない．このように平上皮癌か否

体的な診断推定が可能になるか検討を試みたいと考えてかは臨床的に必須な事項で，その細胞診断も臨床的に極いる．

めて重要である．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

WS10-3163

標本作製の標準化から見い出す診断の標準WS10-4

腺癌と平上皮癌の細胞学的な鑑別に役立化

つ構造所見について1)

国立がん研究センター東病院臨床検査部 ，国立がん研
2)究センター東病院内視鏡センター ，国立がん研究セン3)
ター東病院病理・臨床検査科 ，兵庫県立はりま姫路総合4)
医療センター病理診断科

1)

東京医科大学病院病理診断科 ，香川大学医学部附属病2)

院病理診断科・病理部 ，京都大学医学部附属病院病理診3)4)
断科 ，大阪はびきの医療センター病理診断科 ，幾央大
5)6)
学臨床細胞学研修センター ，熊本大学病院病理部 ，国7)

立がん研究センター中央病院臨床検査科・病理診断科 ，8)

神奈川県立がんセンター検査科 ，香川大学医学部附属
病院病理部
1)

1)

1)

○成清羊佳(CT) ，小林隆樹(CT) ，介川雅之(CT) ，2)
1)1)
高橋真理(CT) ，藤間瑞穂(CT) ，国仲伸男(CT) ，3)
3)
3)
滝 哲郎(MD) ，坂下信悟(MD) ，石井源一郎(MD) ，3,4)

中井登紀子(MD)

9)

1)

2)

3)

○三宅真司(CT) ，羽場礼次(MD) ，吉澤明彦(MD) ，4)5)6)
河原邦光(MD) ，竹中明美(CT) ，柿沼廣邦(CT) ，7)8)4)
澁木康雄(CT) ，酒井麻衣(CT) ，梶尾健太(CT) ，9)

清永加菜(CT)

当院における気管支鏡検査は，約 4000 件／年と細胞診

原発性肺癌は組織型によって治療方針が大きく異なるた

検査全体の約 60％を占めており，細胞診が担う役割も大め，細胞診においても組織型の推定は臨床的に重要な意

きいが，細胞診検体で診断確定の難しい症例も少なから義を持つ．肺癌の治療法を選択する上では，まず小細胞ず存在することから，診断率の向上を目指して日々検討

癌と非小細胞癌に大別する必要がある．さらには，遺伝してきた．当院では，従来，1 回の気管支鏡検査におい子検査の適応を決定するために，非小細胞癌を腺癌とて生検検体塗抹標本と生検鉗子洗浄液（生理食塩水）が平上皮癌に区別して診断することが求められる．角化や提出されてきたが，塗抹標本には迅速細胞診（rapid on-

粘液含有などの特徴的な細胞所見がみられれば，平上

site cytologic evaluation；ROSE）用 Diff-Quik 標本と Pa-

皮癌や腺癌の診断が容易であるが，それらが不明瞭な場

panicolaou 染色用標本が含まれるものの，乾燥や血液の合でも，構造所見がこれらの推定診断に役立つ．現行の混入の顕著な標本が多く，それらの要因が診断をより困

肺癌取扱い規約第 8 版では，細胞診上で腺癌と平上皮難にしていた．洗浄液検体についても，細胞変性や細胞癌を鑑別するのに有用な種々の構造所見について，定義

採取量寡少のため，検体不適正となる症例が少なくなや定型的な細胞像の写真が掲載されている．しかしながかった．これら要因の 1 つとして，臨床医間の標本作製

ら，定義付けられた構造所見に関して，細胞診断者間の方法の相違が考えられたため，安定した良質な標本を作一致率が必ずしも高くないことが問題点として指摘され製することを目的に標準的な方法を検討した．

ている．そこで，2020 年に腺癌と平上皮癌における細まず，病理医・検査技師が検査に立ち合い，臨床医に対胞診断の標準化を目的として，日本肺癌学会の細胞診判

して乾燥・血液混入などの影響の少ない作製方法をレク

定基準改訂委員会内に構造異型を加味した細胞判定ワー

チャーした．また，検査終了時に BD 社のコレクション

キンググループが立ち上げられた．そこでは，腺癌とバイアルで検体採取器具の洗浄を行い，Liquid-based

平上皮癌を鑑別する上で重要な 15 項目の構造所見につcytology（LBC）標本を作製することで，血液混入検体にいての定義を改めて設定し直し，各々の所見に対応した

おける溶血や細胞採取量の増加などの効果が得られた．

細胞像を提示し解説を加えたアトラスを作成した．このなお LBC 法導入に際して，塗抹標本と LBC 標本におけアトラスで掲載されている特徴的な構造所見と細胞所見

る細胞像の違いによる診断の不一致が懸念されたが，両を参考にすることにより，実臨床における細胞診断精度法における各所見の特徴を比較・検討し，更には腺癌・の向上が期待される．

平上皮癌の所見を見出すことで，診断の標準化が可能

本セッションでは，腺癌と平上皮癌の鑑別点に焦点をとなった．

当てて，上記アトラスで示されている特徴的な細胞像を本発表では，当院の細胞診断標準化の取り組みについて紹介するとともに，当院の症例をもとにして構造所見の報告する．

項目別重要度を検討した結果も合わせて報告する．

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日本臨床細胞学会雑誌◇ワークショップ 11

WS10-5

腺癌と平上皮癌を鑑別するための個々の腋窩リンパ節における細胞診の現状と今後

細胞像の検討WS11-1

乳がん診療における腋窩リンパ節転移診断の現状と今後畿央大学臨床細胞学研修センター

1)

がん研究会有明病院乳腺センター乳腺外科 ，がん研究2)会有明病院細胞診断部 ，新東京病院乳腺外科

1,2)

3)

2)

○竹中明美(CT)○坂井威彦(MD) ，池畑浩一(CT) ，1,2,3)
2)
2)
森園英智(MD)，阿部 仁(CT) ，杉山裕子(MD)【はじめに】呼吸器細胞診で悪性が疑われた症例では，治腋窩リンパ節転移の有無は乳癌の重要な予後因子であ療という観点から，はじめに小細胞癌と非小細胞癌を鑑り，初期治療を開始する前のステージングに欠かせない

別し，非小細胞癌は腺癌と平上皮癌のいずれであるかものである．この腋窩リンパ節転移診断は基本的に触診を推定することが重要となる．しかし，気管支擦過などで行われてきたが，画像診断を加えて行うことが一般的

新鮮な細胞診検体では両者の鑑別が困難な症例も経験すになっている．画像診断機器へのアクセスが比較的容易

る．今回，組織診断で腺癌・平上皮癌と確定された細な日本においては，超音波，CT，MRI，FDG-PET など

胞診標本を用いて，組織型推定するさいに，個々の細胞が，腋窩リンパ節診断のために用いられている．リンパのどのような所見を重視しているか検討を行ったので報門，皮質肥厚，大きさ，形状に着目することで比較的容告する．

易に高い感度（約 60%）で転移診断ができること，そし【対象・方法】腺癌 11 例，平上皮癌 9 例を対象に 6 人て転移が疑われるリンパ節に対して，超音波ガイド下にの細胞検査士が「良・悪性」「組織型の推定」「重視した穿刺吸引細胞診（FNA）が行えることから，超音波を用

細胞集塊構造所見」「重視した個々の細胞所見」を判定しいた腋窩リンパ節評価が最も有用性が高いとされていた．細胞採取法は気管支擦過（10 例），腫瘍捺印（10 例）

る．腋窩リンパ節転移の証明は，乳房外に癌細胞が流出である．

して増殖したことの証明であるため，局所療法に加えて【結果】腺癌を腺癌と判定した個々の細胞所見で「細胞質薬物を用いた全身療法が検討される病態であることを意

境界不明瞭」「核偏在」「核の切れ込み」「クロマチン細顆

味する．化学療法が効きやすい Triple negative，HER2

粒状」「核小体明瞭で単個」を重視していた．平上皮癌

といった乳癌サブタイプにおいては，手術に先行して術を平上皮癌と判定した個々の細胞所見で「核中心性」

前化学療法（NAC）が推奨され近年 NAC が行われる機「クロマチン粗顆粒状」「核小体明瞭で複数個」を重視し会が増加している．新規抗 HER2 薬の出現や，Dose-in-ていた．また，腺癌を平上皮癌と判定した症例では「核tensity（化学療法強度）を高めたレジメンが一般化した中心性」「クロマチン粗顆粒状」などを選択していたが，こともあり，腋窩リンパ節転移が存在した患者さんの約多くは「重視した細胞集塊構造所見」の「流れ様配列」

4 割が NAC によって病理学的に転移が消失するように「層状配列」を挙げていた．平上皮癌を腺癌と判定しなっている．NAC が奏効したこのような患者さんへのた症例では「核偏在」「核小体明瞭で単個」を選択し「不乳房，腋窩への手術の縮小（De-escalation）が進んでき規則重積」も挙げていた．

ており，初期治療前の腋窩の適切なステージングがます【まとめ】腺癌と平上皮癌を鑑別するための個々の細ます重要になってきている．

胞所見で従来から言われている所見は重要であるが，核現在の乳癌診療における腋窩リンパ節細胞診の役割につの位置や核小体所見は鑑別困難なこともある．今回，6

いて，実症例の診断の流れに沿って概説する．

人の細胞検査士の判定であったが，人数を増やし詳しい
細胞所見を報告する．

第 61 巻165

補冊 1 号，2022 年

WS11-2

乳癌転移巣細胞検体を用いたサブタイプ診

WS11-3断の有用性

腋窩リンパ節における細胞診の現状と今後（穿刺吸引細胞診の診断精度の検討）

名古屋医療センター病理診断科

聖路加国際病院病理診断科○西村理恵子(MD)○小川命子(CT)，
植竹 都(CT)，
石黒弘美(CT)，
小林ひとみ(CT)，
恒田直人(CT)，
平井希望(CT)，
吉田光希(CT)，
山川真梨奈(CT)，
佐藤瑞穂(CT)，
鹿股直樹(MD)

乳癌のサブタイプは原発巣と再発・転移巣で一致しない【目的】乳癌術前腋窩リンパ節穿刺吸引細胞診（以下 LN-ことがあることが知られており，2018 年版乳癌診療ガイ

FNA）は腋窩郭清や術前化学療法の適応を選択する重要ドラインでは，再発・転移巣でのサブタイプ診断が推奨な検査である．今回，LN-FNA の診断精度について検討されている．一方転移巣では，細胞検体しか採取できなした．

い場合がある．そこで，転移巣細胞検体を用いたサブタ【対象】2019 年 1 月から 2020 年 12 月までに施行された

イプ診断の有用性と将来的な方向性について考察する．

LN-FNA 587 例中，手術でセンチネルリンパ節および腋【細胞検体が有用な状況】細胞検体しか得られない場合

窩郭清による検体（以下，腋窩リンパ節）への転移の有（胸水，腹水，髄液等），生検が危険な転移巣（頸部リン無が判明した 222 例を対象とした．術前薬物療法を行っ

パ節等），組織の採取を避けたい場合（出血傾向，麻酔薬た症例と術後再発例は除外した．

アレルギー等）が上げられる．

【方法】LN-FNA の診断と腋窩リンパ節の組織学的診断【サブタイプ診断に適した標本作製法】液状化検体細胞とを対比した．

診（LBC）検体と各種固定液で固定したセルブロック【結果】LN-FNA 陽性は 82 例で，組織診で腋窩リンパ節（CB）検体でサブタイプ診断が可能であることが報告さ転移あり 81 例，転移なし 1 例，LN-FNA 陰性は 116 例

れているが，日常診療において安定した結果を得るため

で，組織診で腋窩リンパ節転移あり 36 例，転移なし 80には標準化が必要である．LBC 固定液は各種あるため，例（うち 16 例は ITC）．疑陽性が 5 例，検体不適正が 19

現時点では，組織検体と同様に 10％緩衝ホルマリンで固例であった．適正に細胞を採取できた症例を母数とした定した CB が適当と考える．ただし我々の検討では，組場合，感度 69.2％，特異度 98.8％，陽性適中率 98.8％，

織検体と異なり，CB 検体の至適固定時間は 6〜48 時間

陰性適中率 69.0％であった．

であった．

【考察】LN-FNA 陽性，組織診で腋窩リンパ節転移なし【転移巣のサブタイプによる臨床経過の違い】我々の多の 1 例は，核異型の強い悪性細胞を認めた．超音波検査

施設共同研究では，エストロゲン受容体（ER）が原発巣

で 5 mm 程度のリンパ節で，LN-FNA にて悪性細胞が取陰性で転移巣陽性の患者は転移巣出現までの期間が長りきれた可能性があると考えられた．LN-FNA 陰性でく，転移巣 ER 陽性患者の予後は転移巣 ER 陰性患者よ組織診で腋窩リンパ節転移ありの標本を再鏡検したが，りも良好であった．

悪性細胞は認められなかった．

【将来的な方向性】細胞診による転移巣サブタイプ診断【まとめ】LN-FNA は陽性適中率が高く，陽性例においの標準的な方法が共有され，細胞診が転移巣サブタイプて信頼性の高い検査であると考えられ，陰性適中率は低診断の選択肢として一般化することが望まれる．

く組織学的検索が不可欠となる．診断精度向上への取り組みとして，不適正検体の減少やダブルスクリーニング
での診断，臨床へのフィードバックなどが重要であると
考えた．

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166

WS11-4日本臨床細胞学会雑誌

OSNA 法を用いた乳癌症例の腋窩リンパ節

WS11-5診断における運用状況と今後

今後

社会医療法人博愛会相良病院臨床検査部病理細胞診
1)
2)
科 ，
社会医療法人博愛会相良病院病理診断科

1)

済生会松阪総合病院医療技術部臨床検査課 ，済生会松2)

阪総合病院臨床検査科 ，三重大学医学部附属病院病理
診断科

1)

1)

当院における腋窩リンパ節細胞診の現状と1)○嶽 愛美(CT) ，前田ゆかり(CT) ，富田暢子(CT) ，1)2)
板坂美里(CT) ，大井恭代(MD)

3)

1)

1)

○山本雄一(CT) ，一見すずな(CT) ，1)
1)
丸井理恵子(CT) ，竹内健二(CT) ，中野

2)

洋(MD) ，

3)

小塚祐司(MD)

OSNA 法は CK19mRNA を増幅検出し，リンパ節への癌【はじめに】乳癌腋窩リンパ節に対するリンパ節転移のの転移の有無をワンステップで行うことができるシステ

有無は，術式を決定する基準の一つとなり，乳癌診療をムである．現在，乳癌，大腸癌，胃癌，非小細胞肺癌に行う上で重要な所見である．術前検査においては穿刺吸対して保険適用されている．メリットとして，リンパ節

引細胞診（以下 FNA）で診断されることが多い．今回，全体を検索するため高精度である，短時間で検査結果を当院における腋窩リンパ節細胞診の現状と今後の課題に得られるため手術中の検査が可能，検査を自動化でき施ついて報告する．

設間差のない標準化された方法である，臨床検査技師や【現状】術前の画像検査で腋窩リンパ節の腫大，皮質の限病理医の業務の負担軽減などがあげられる．当院では

局性肥厚等の所見を認めた際，FNA が施行される．FNA

2009 年に導入前検討として，乳癌 53 症例センチネルリの有用性を確認するため，組織診結果との一致率を算出

ンパ節（sentinel lymph node；以下 SLN）61 個を対象とし，不一致の症例に対して再検討を行った．

し組織診と OSNA 法の併用を行い，その判定一致率は【対象および結果】2016 年 8 月から 2021 年 10 月までに

93.4％と高い一致率となり導入に至った．現在の運用法

FNA は 165 例実施され，1 例は検体不適正であった．

として術中 SLN 診断は原則全て OSNA 法で行い，機器

FNA で陽性と判定されたのは 108 例であり，全ての症例のトラブル等に備え SLN 割面の捺印細胞診標本も作製で腋窩郭清が実施された．最終組織診結果との一致率はし必要な場合のみ染色し鏡検を行っている．2020 年 1299％と，陽性結果の信頼性は非常に高いと考えられる．

月〜2021 年 11 月の期間における OSNA 法施行症例は

しかし 1 例ではあるが FNA 陽性の症例で，郭清リンパ521 例，平均所要時間は 34.4 分，うち陽性症例は 74 例

節 29 個について検討されたが，全て陰性であった．

（14.2％）であった．また，当グループの四元らは，SLN

FNA が陽性であることから pN1a と最終報告された．ま5の CK19mRNA コピー数≧1.0×10 が多変量解析で 4

た FNA が陰性と報告されたのは 56 例であり，センチネ

個以上のリンパ節転移の独立した予後因子であると報告

ルリンパ節生検結果との一致率は 95％であった．不一

5しており，コピー数＜1.0×10 であれば郭清を省略し，
5

致は 3 例認め，全ての症例で術前の画像検査にて皮質がコピー数≧1.0×10 であれば腋窩郭清を行う多施設共肥厚し，腫大したリンパ節を認めた．全例に腋窩郭清が同臨床試験が実施された．途中経過報告では郭清省略群

追加され，リンパ管侵襲が高度な硬性型浸潤性乳管癌のに局所・領域・遠隔転移再発はみられていない．今回は

1 例で腋窩リンパ節への転移が確認された．

当院の OSNA 法の運用状況とともに，今後の腋窩リンパ【まとめと今後】術前の腋窩リンパ節細胞診は，極めて有節診断について触れたい．

用性が高い．しかし少数ではあるが不一致例も認められ，今回経験した症例に対し文献的な考察も加え報告する．

第 61 巻167

補冊 1 号，2022 年◇ワークショップ 12

WS12-2

細胞診におけるギムザ染色の活用

WS12-1体腔液細胞診におけるギムザ染色の有用性

良好なギムザ染色とは〜手技とアーチファ
クト〜
1)

埼玉県立小児医療センター検査技術部 ，独立行政法人

大阪はびきの医療センター病理診断科

地域医療機能推進機構埼玉メディカルセンター病理診断2)3)(株) 正和ラボラトリー ，社会医療法人財団石心会
科 ，
4)
埼玉石心会病院病理検査室 ，(株) LSI メディエンス病
5)

理細胞診

1)

2)

3)

○急式政志(CT) ，鈴木 隆(CT) ，船津靖亮(CT) ，4)
5)2)
後藤浩子(CT) ，是松元子(CT) ，清水 健(MD)○大西雅子(CT)，梶尾健太(CT)，飯田健斗(CT)，
岩崎真衣(CT)，
上田佳世(MD)，河原邦光(MD)【はじめに】ギムザ染色はパパニコロウ染色と異なる細ギムザ染色は簡便で，日常の細胞診検体作製の際の染色胞所見が得られ，細胞診判定において非常に有用である．

法として使用している施設は多いと思われる．特に，体しかし同時に，乾燥方法や検体の性状により染色性の違腔液検体では，パパニコロウ染色とギムザ染色を併用しいやアーチファクトが起きやすく，染色手法によっても施行する事が多いが，ギムザ染色は乾燥固定を行うため，染色性が左右されるため，標準化が難しい染色でもある．

パパニコロウ染色と細胞の見方が異なり鏡検の際に苦慮

今回我々は，細胞所見を把握しやすい良好なギムザ標本することも多い．しかし，ギムザ染色はパパニコロウ染を安定して作製するための推奨プロトコール作りを目的色と比較し，細胞の剥離は少なく，細胞が大型化し，核に検討を行なった．

が平坦になるため，核形不整などの所見はわかりやすく【対象と方法】自然尿，骨腫瘍，腹水，乳腺穿刺材料の各々なる場合がある．体腔液中では，腺癌の多くは，重積性

1 例から検討項目によって数種類を用いた．1) 塗抹後集塊で出現する事が多く，ギムザ染色では集塊内部のの細胞乾燥の検討：細胞塗抹後，ドライヤーの冷風およ

個々の異型細胞の観察が困難なことがあるものの，このび温風で乾燥した．同条件でメイ・グリュンワルド・ギ

様な場合にも，孤立散在性の細胞を観察することは可能

ムザ染色 (M-G-G 染色) を行ない，染色性を比較した．

である．また，ギムザ染色では間質粘液や基底膜様物質

また，細胞の核面積，細胞質面積，N/C 比を計測し比較は異染性を示すため，判定に有用である．体腔液検体でした．2) M-G-G 染色プロトコールの検討：メイ・グ

しばしば鑑別が問題となる中皮腫細胞と腺癌細胞では，

リュンワルド液の固定・染色時間，ギムザ液の pH，濃度

ギムザ染色では細胞質の所見が異なっている．中皮腫細及び染色時間，染色後の水洗時間などを様々な条件で行胞では，細胞質は好塩基性を示し，重厚感を持つのに対ない，染色性を比較した．

し，腺癌細胞では，一般的に細胞質は淡い．粘液様空胞【結果】1) 染色性，および核面積，細胞質面積，N/C 比はを有する場合では，淡染部位と濃染部位が混在する不均

冷風乾燥と温風乾燥で差はみられなかった．2) メイ・

一な染色性を示す．また，2 型 collagenous stroma は異グリュンワルド液は染色時間 3-5 分で，核と細胞質境界

染性を呈するため，パパニコロウ染色と比較し，同定がが明瞭となる良好な染色性が得られ，ギムザ液の pH，容易である．

濃度及び染色時間によってアーチファクトが目立つ標本

本発表では，体腔液に出現する異型細胞の中で鑑別を要や細胞所見を把握しやすい標本など様々な染色性が得らする，反応性中皮細胞，中皮腫細胞および腺癌細胞の 3れた．

種の細胞についてギムザ染色の染色態度と，パパニコロ【まとめ】本検討によって，標準的な M-G-G 染色プロト

ウ染色を比較しそれぞれの特徴を述べ，ギムザ染色の体コールが得られた．ギムザ染色はパパニコロウ染色に比腔液検細胞診の有用性について報告する．

べて敬遠されやすいが，良好に作製されたアーチファク
トの少ないギムザ染色標本は，より正確な細胞判定の一助となると考える．

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WS12-3

日本臨床細胞学会雑誌

尿細胞診におけるギムザ染色の有用性につWS12-4

膵臓の EUS-FNA におけるギムザ染色の活いて株式会社 LSI メディエンス病理・細胞診ラボラトリー

用1)

山梨大学医学部附属病院病理部 ，山梨大学医学部人体病理学講座○近藤智子(CT)，山口真美恵(CT)，徳田 一(CT)，
橋本由紀子(CT)，鈴木行正(CT)，是松元子(CT)，
細根 勝(MD)，前田昭太郎(MD)

2)

1)

1)

1)

○花井佑樹(CT) ，中澤久美子(CT) ，望月直子(CT) ，1)
1)1)
笠井一希(CT) ，中村海斗(CT) ，田中 薫(CT) ，
2)

2)

2)

井上朋大(MD) ，大石直輝(MD) ，望月邦夫(MD) ，1,2)

近藤哲夫(MD)【緒言】尿細胞診で，パパニコロウ染色標本だけでは良悪【はじめに】超音波内視鏡下穿刺吸引法（以下 EUS-FNA）

判定困難であったが，ギムザ染色標本を併用する事で，は膵腫瘍の診断には欠かせない検査であり，当院では簡悪性細胞としうる症例を経験する．検査センターでは，

易ギムザによる迅速細胞診を行っている．今回我々は，臨床情報が得にくく，異型細胞が少ない場合でも的確な

膵臓の EUS-FNA 症例について，ギムザ染色の有用性に細胞診判定が要求されるため，当施設では，細胞剥離しついて検討したので報告する．

にくいギムザ染色標本を併用している．その中でギムザ【対象および方法】2020 年 1 月〜2021 年 12 月までに膵

染色の特徴的な所見の追加により，判定精度の向上に繋病変が指摘され，迅速 EUS-FNA を実施した 119 例を対がった症例について報告する．

象とした．EDTA-2Na 採血管に採取した組織片を組織【方法】2020 年 12 月から 2021 年 11 月までに，生検等の診と細胞診用に分け，組織診はホルマリン固定し，細胞病理組織診断で尿路上皮癌と診断された 403 件につい診は圧座と沈渣に対し，Pap.1 枚と簡易ギムザ 1 枚（サて，6ヶ月以前までに尿細胞診検査が実施された検体のイトクイック：武藤化学）を作製する．ギムザ標本は迅抽出を行った．総計 148 件で，判定結果は，Class I：6

速判定し，Pap. 標本はギムザ標本と併せて最終細胞診件（4％），Class II：37 件（25％），Class IIIa：5 件（3％）
，

断を行う．

Class III：36 件（24％），Class IIIb：18 件（12％），Class【結果】119 例中 101 例（85％）で迅速判定と最終細胞診

IV：17 件（11％），Class V：29 件（20％）であった．そ断が一致した．内訳は Class 2 が 19 例/23 例，class 3 がの中でパパニコロウ染色所見のみでは判定困難だが，ギ9 例/13 例，class 3b が 9 例/10 例（NET 7 例，腺癌疑い 2

ムザ染色所見を加味する事で悪性と判定可能となった症例），Class 4〜5 が 65 例/73 例（腺癌または腺癌疑い 62例について検討した．パパニコロウ染色，ギムザ染色標例，平上皮癌 1 例，リンパ腫 2 例）である．また細胞

本の細胞の核，細胞質の面積を計測し，N/C 比の比較，診と同時に採取し評価可能であった組織生検 97 例との泌尿器細胞診報告様式の異型細胞判定基準主要 5 項目

一致は 88 例であった．

（核クロマチン増量，核形不整，N/C 比大，核偏在，核腫【考察】ギムザ標本ではとくに核および細胞質の観察に大）を用いスコア判定を行い，ギムザ染色観察に有用な優れており，核の大小不同と核形不整，クロマチン所見

項目の検出を行った．

が良悪の鑑別に有用であった．腺癌では Pap. 標本での【結果】パパニコロウ染色標本と比較し有用な所見としクロマチンの淡染傾向に対し，ギムザ染色では微細増量て，特に N/C 比大，核クロマチン増量所見が挙げられた．

を評価でき，NET では，細胞質が保持され，核偏在性と【結語】ギムザ染色標本を併用する事で，より正確な細胞

細胞質内顆粒の観察に有用であった．ギムザ標本は細胞診判定が期待できると考える．

剥離が少なく，上皮由来細胞の観察にも優れており，
Pap. 標本と同様に良悪および組織型の判定は可能である．
【まとめ】ギムザ標本は簡便かつ短時間に作製することができ，Pap. 標本に劣らない判定が可能であり，EUSFNA においてその有用性は高いと言える．

第 61 巻169

補冊 1 号，2022 年◇ワークショップ 13

WS12-5高分化腺癌におけるギムザ染色標本の有用性

私の経験した間葉系腫瘍 ― 細胞診現場と専門家による新しいハイブリッドワークショップ①【紡錘形細胞性腫瘍】

WS13-1
1)

JCHO 埼玉メディカルセンター病理診断科 ，JCHO 埼玉
2)

メディカルセンター産婦人科 ，（株）LSI メディエンス

3)1)

奈良県総合医療センター産婦人科 ，奈良県総合医療セ2)ンター臨床検査部 ，奈良県総合医療センター病理診断
科

1)

3)

1)

2)

1)

○鈴木 隆(CT) ，是松元子(CT) ，河村憲一(CT) ，1)
1)
1)
鶴岡慎悟(CT) ，松井宏江(CT) ，三瓶祐也(CT) ，2)

赤羽佑介(CT) ，金田佳史(MD) ，柳本茂久(MD) ，1)

清水 健(MD)

細胞診において紡錘形細胞の出現を認めた
妊娠合併子宮頸部腺肉腫の 1 例

3)

1)

1)

2)

○豊田進司(MD) ，佐道俊幸(MD) ，野秀夫(CT) ，2)
2)
1)
南 佳世(CT) ，山川昭彦(CT) ，伊東史学(MD) ，1)

谷口真紀子(MD) ，杉浦

1)

3)

敦(MD) ，石田英和(MD) ，1)

喜多恒和(MD)

高分化腺癌は異型に乏しくパパニコロウ染色（以下，

子宮頸部の腺肉腫は，まれな良性上皮と肉腫の混合腫瘍

Pap. 染色）での判定に苦慮する．この異型の乏しさはである．今回，妊娠中に肉腫成分過剰増殖を認めた子宮湿固定による細胞収縮もその一端を担っていると推測さ

頸部腺肉腫の症例を報告する．

れ，メイグリュンワルド・ギムザ染色（以下，MGG 染

患者は 24 歳で，妊娠 16 週に性器出血を主訴に近医を受色）では，標本作製過程による乾燥で細胞が大きく観察

診し，子宮頸管内より突出した母指頭大の子宮頸管ポできる利点がある．

リープの処置を目的に，当科に紹介となった．ポリープ

過去 5 年の Pap. 染色標本で細胞異型に乏しい肺癌 10はエンドループで切除された．切除部に対して細胞診を例と，乳癌 17 症例のうち各 5 症例の N/C 比を計測した．

施行し，標本は BD SurePath 法で作製された．細胞診で肺癌の N/C 比（Pap. 染色：MGG 染色）の平均は（0.45：は上皮細胞に異型を欠いたが，いくつかの領域に多くの20.52）mm で 16.63％ の 増 加，乳 癌 の N/C 比 平 均 は2散在した小さな細長い細胞が出現した．この細胞は紡錘（0.45：0.56）mm で 24.15％の増加となった．MGG 染

核をもった細胞であり，非定型の間質細胞を示唆した．

色標本の核は Pap. 染色標本の 1.2 倍ほど大きく観察可切除されたポリープは，組織学的には腫瘍成分が主に小能であり，異型の乏しい小型の細胞でも核の大小不同やさな紡錘核を有する非定型細胞で構成された．一部の病

核形不整を確認し易くなり，個々の細胞異型を判断する

変では，近接した非定型細胞が良性の上皮腺を取り囲み，には有益であると考えられた．また，MGG 染色標本を

他部位では，非定型細胞が腺腔に突出していた．非定型作製することの少ない婦人科検体（子宮内膜）について，細胞の集塊は，CD10 の細胞膜発現と Cyclin D1 の核発

MGG 染色が活用できるか検討した．こちらも核の大小現を示した．妊娠 18 週での人工流産後，ポリープ茎付

不同や核形不整など，個々の細胞に対する細胞異型は着部位を経膣的頸部切除（TCR）により切除した．TCR

MGG 染色で確認し易く，良性細胞では類円形で異型がで得た組織は，脱落膜性変化を伴う良性の子宮内膜組織

乏しく揃った大きさの核が並ぶのに対し，悪性細胞ではと，子宮頸管における小さな紡錘核を伴う非定型細胞が核異型がみられ，核の大小不同や核小体の確認が可能で含まれていた．子宮頸管に残存する非定型細胞の存在にあった．Pap. 染色と併用することで構造・細胞，両方のより，両側付属器切除を伴う子宮摘出術が施行された．

それぞれ異なった異型所見を確認することが可能と考え切除された子宮には残存腫瘍を認めなかった．病理学的られる．

診断は，肉腫成分過剰増殖を伴う子宮頸部腺肉腫，進行さらに，悪性細胞は核クロマチンの増加とともに立体的期 T1b1NxM0，IB 期に分類された．患者はドキソルビに腫大し，この立体的な核を乾燥することで接地面はさシン化学療法を 6 サイクル受け，子宮摘出後 11 か月でらに拡大し，大型化すると考えられる．上記結果に加え無病生存である．

て更なる症例を追加すること，良性細胞と悪性細胞で差結論として，子宮頸部細胞診における小さな紡錘核を有が認められるか比較検討することを予定している．

する非定型細胞の存在は，肉腫性病変の証拠である可能性を示唆した．

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170

日本臨床細胞学会雑誌

WS13-2高度の多形性を示す孤立性線維性腫瘍の一WS13-3例

紡錘形細胞の出現を認め，推定困難であった脱分化脂肪肉腫の一例

1)

がん研究会有明病院病理部 ，がん研究会がん研究所病
2)

3)

理部 ，
がん研究会有明病院細胞診断部 ，東京医科歯科
4)
大学大学院包括病理学分野 ，がん研究会有明病院整形
5)
6)
外科 ，
東邦大学医療センター佐倉病院病理診断科
1,2,3)

2,4)○山下享子(MD)，國枝純子(MD) ，3)
3)
3)
池畑浩一(CT) ，伊藤崇彦(CT) ，藤山淳三(CT) ，
3)

5)

5)

阿部 仁(CT) ，谷澤泰介(MD) ，阿江啓介(MD) ，2,6)

蛭田啓之(MD)，杉山裕子(MD)1)

国立病院機構熊本医療センター臨床検査科 ，国立病院機構九州医療センター検査科病理・病理診断科

1)

1)

2)

1)

○松本 明(CT) ，川上裕之(CT) ，鹿島星林(CT) ，1)
1)
柳田恵理子(MD) ，村山寿彦(MD) ，2)

藤原美奈子(MD)3)

【背景】孤立性線維性腫瘍は，特徴的な薄壁性血管のびま【はじめに】脱分化脂肪肉腫は，高分化脂肪肉腫に隣接しん性増生を伴う線維芽細胞性腫瘍で，一部悪性の経過をて様々な組織学的グレードを示す非脂肪性肉腫成分，脱とるが多くは中間群腫瘍に分類される．今回高度の多形分化部分が認められる悪性脂肪性腫瘍である．細胞診で性を示し，細胞診で紡錘形・多形細胞肉腫と思われた症

推定困難であった脱分化脂肪肉腫を経験したので報告す

例を経験したので報告する．

る．

【症例】70 歳代男性．前立腺肥大あり，前立腺癌スクリー【症例】80 歳女性．貧血，炎症，体重減少が改善しなく紹

ニング目的で施行された骨盤部 MRI で右鼠径部腫瘍を介受診．PET-CT で横行結腸脾弯曲よりに集積があり，指摘され，当院紹介受診．MRI では右恥骨筋，外閉鎖筋

大腸癌が疑われたが，大腸癌とは決めがたく，生検は炎間に 43 mm 大の境界明瞭な腫瘤を認めた．針生検後，症性の可能性であった．精査中に膵体部背側に 12 mm

広範切除術が施行された．

大の境界明瞭で辺縁不整な腫瘤がみつかり，リンパ節転【細胞所見】紡錘形細胞主体の腫瘍細胞が線維性間質や移や GIST など鑑別のため，EUS-FNA が施行された．

血管を伴う細胞集塊を形成し，あるいは孤立散在性に出【細胞診所見】挫滅の影響もあり，変性した細胞もみられ現している．核腫大を示す大型多形細胞が多数混在してたが，類円形，短紡錘形〜紡錘形の細胞を認めた．一部，認められる．

クロマチン濃染した核がみられるが，核分裂像は認めず，【組織所見】細胞境界不明瞭な短紡錘形の腫瘍細胞が，多GIST などの病変を考え，紡錘形細胞腫瘍を考えた．

数の細血管増生を伴って増殖する腫瘍．細胞密度には疎【組織診所見】異型のある短紡錘形〜紡錘形の細胞，核濃密があり，軽度硝子化した膠原線維束や異型に乏しい脂染した不規則な配列の細胞を認め，免疫染色では a-

肪細胞の介在がみられる．腫瘍細胞はやや plump な核

SMA 陽性，c-kit，CD34，Desmin，S-100 は陰性，Ki67を有し全体に軽度の大小不同が見られ，大型核・巨大核

index 20％であり，Malignant spindle cell tumor の診断とを有する異型細胞が散見される．血管周皮腫様構造のうなった．その後，横行結腸切除，膵体尾部切除が施行さかがえる箇所が認められる．核分裂像は 1 個/10HPF 程れた．また 7 年前に他院で大g部軟部腫瘍の手術既往が度で明らかな腫瘍壊死は見られない．腫瘍全体がほぼ同あることがわかり，7 年前の大g部腫瘍と今回の横行結様の組織像を示す．免疫染色では，CD34，STAT6 が陽腸の腫瘍ともに MDM2 遺伝子増幅を認め，脱分化脂肪性で，Ki67 陽性率は約 3-5％であった．

肉腫と診断された．

【遺伝子検索】RT-PCR・ダイレクトシーケンスにて，【まとめ】過去の既往歴を知ることは重要であり，細胞診

NAB2-STAT6 融合遺伝子が確認された．

で GIST などの紡錘形細胞腫瘍を考えたが，組織型推定【考察】孤立性線維性腫瘍において，多形性は予後不良因は困難であった．本症例と GIST の症例との比較検討を子との報告もあるが，必ずしも悪性を示す所見ではない．

加えて報告する．

高度の多形性を示す場合細胞診で診断に至るのは困難と思われるが，多形性肉腫の鑑別になりうる病変として知っておくことは重要である．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年【円形細胞性腫瘍】

WS13-4171

WS13-5

10 年間再発を繰り返した肺肉腫の 1 例

リンパ腫との鑑別が困難であった胞巣型横紋筋肉腫のリンパ節穿刺細胞診の一例

浜松医科大学医学部附属病院病理部

1)

帝京大学医学部附属病院病院病理部 ，帝京大学医学部
2)

病理学講座 ，国立がん研究センター中央病院病理診断
3)4)
科 ，帝京大学医学部放射線科学講座 ，帝京大学医学部
5)
産婦人科学講座○高橋珠里(CT)，遠藤亮和(CT)，澤田早織(CT)，
中島梨花(CT)，樫山莉奈(CT)，佐藤初代(CT)，福嶋麻由(MD)

1)

2)

1)

3)

4)

5)

○向山淳児(CT) ，菊地良直(MD) ，羽賀敏博(MD) ，1)
1)
2)
石井美樹子(CT) ，南 秀坪(CT) ，渡部朱織(CT) ，
吉田朗彦(MD) ，山本麻子(MD) ，長阪一憲(MD) ，1)

笹島ゆう子(MD)【はじめに】横紋筋肉腫は，骨格筋への分化を示す非上皮

近年，特殊な遺伝子異常を有する腫瘍の知見が蓄積し，性悪性腫瘍であり，小児の悪性軟部腫瘍では，最も頻度肉腫の疾患概念の整理が進んでいる．今回我々は，10 年が高いとされる．種々の亜型の中でも，胞巣型横紋筋肉

間再発を繰り返した肺肉腫に特徴的な遺伝子異常を検出

腫は年長児から若年成人に好発するが，稀に乳幼児や 40

し原発巣の特定に至った症例を経験した．

歳以上にも発生する．今回，頸部リンパ節穿刺細胞診で【症例】42 歳女性．人間ドックにて右肺下葉に異常陰影

悪性リンパ腫と診断したが，最終的に胞巣型横紋筋肉腫を指摘され，近医で経過観察されていたが，増大傾向をの頸部リンパ節転移であった 1 例を経験したので報告す

認め当院紹介受診．CT ガイド下生検で悪性腫瘍と診断る．

され，肺部分切除術が施行された．滑膜肉腫や横紋筋肉【症例】50 歳代，男性．2021 年，左顎下部の腫瘤を自覚

腫，傍神経節腫などが鑑別に挙げられたが，免疫組織化

し，当院を受診した．腫瘤は径 2 cm，可動性良好．エ

学的検討でいずれとも確定できず，分類不能の円形細胞

コーではリンパ腫が疑われ，穿刺吸引細胞診が実施され肉腫と診断された．2 年後，両肺に再発が認められ，肺た．

部分切除術が施行された．いずれの腫瘍も初発時と同様【細胞像】細胞診では N/C 比大，核は類円形を示し，結の組織像であった．8 年後，左肺舌区に再発が確認され，合性に乏しい腫瘍細胞の単調増殖がみられた．また比較

肺部分切除術が施行された．同様の組織像であったが，的多くの核分裂像やアポトーシスを認めた．悪性リンパBCOR 関連肉腫との類似性があり，免疫組織化学および腫と診断し，リンパ節生検が施行された．

分子遺伝学的検査の結果，YWHAE 融合遺伝子陽性腫瘍【組織像】N/C 比大の円形腫瘍細胞が充実胞巣状〜びまと判明した．婦人科で精査した結果，子宮頸部にポリー

ん性に密に増殖して認められた．免疫染色で desmin（

プ状腫瘤を認め，切除の結果肉腫を認めたことから，子＋），myogenin（＋），myoD1（weakly＋），CD3（-），

宮摘出術が施行された．最終的に子宮体部原発の BCOR

CD20（-），AE1/AE3（-）を 示 し，FISH 法 で PAX3-

関連肉腫と診断された．

FOXO1 融合遺伝子が観察されたことから，胞巣型横紋【細胞所見】円形〜短紡錘形細胞が，細い血管を伴う集塊

筋肉腫と診断された．リンパ節原発は非常に稀なことかを形成していた．

ら，転移性腫瘍が疑われ，その後の精査で左篩骨洞が原【病理組織所見】円形〜短紡錘形細胞が鹿角様の血管形発と確認された．

成を伴って増殖する腫瘍で，免疫組織化学的に BCOR，【まとめ】細胞像から，悪性リンパ腫と胞巣型横紋筋肉腫

cyclin D1，CD10，PanTRK が陽性，FISH では YWHAEを鑑別することは非常に困難であった．今回の症例は発遺伝子再構成を認めた．

症年齢も非典型的ではあったが，細胞診で診断する上で，【考察】YWHAE 融合遺伝子を有する腫瘍には，小児の腎様々な類円形腫瘍の可能性を考えるべきである 1 例で明細胞肉腫や成人では高異型度子宮内膜間質肉腫が知らあった．

れており，本例も YWHAE 融合遺伝子を有する高異型度
子宮内膜間質肉腫として矛盾しないものと考えられる．

172

日本臨床細胞学会雑誌◇ワークショップ 14
がん遺伝子パネル検査のカスタマイズ化

WS14-1

WS14-2

神経膠腫の統合分子病理診断のためのカス
タムパネルの開発と運用

組織診，細胞診とシームレスに行うコンパ
クトなカスタマイズパネルの実際

国立がん研究センター中央病院病理診断科

1)

鹿児島大学大学院医歯学総合研究科病理学分野 ，鹿児2)

島大学病院ヒト遺伝子ゲノム解析センター ，鹿児島大3)学病院病理部病理診断科○森泰昌(DDS)○谷本昭英(MD)

1,2,3)，赤羽俊章(CT)2)

がんゲノム医療が現実的に進みつつある現在，がんゲノ

近年，核酸シークエンス技術と解析プラットフォームのム医療中核拠点病院・拠点病院では多数の遺伝子変異を進歩により，ホルマリン固定パラフィン包埋切片（FFPE）

一括して検出できる遺伝子パネル検査の保険適用・

や液状化細胞診検体（LBC）を用いたゲノムシークエン

運用が始まっている．保険収載された遺伝子パネル検査

スが可能になった．「がん」の病理診断においては，多くには，特定のバイオマーカーの有無ではなく検出されたの領域で遺伝子変異を加味した診断分類が採用され，十遺伝子異常に加えコンパニオン診断機能が含まれる．し分なゲノムや分子病理の知識を得たうえで統合的に病理かしながら，保険適用となるのは標準治療が無い，若し診断を行うことが病理医には求められる．とくに，神経

くは終了した（見込みも含む）進行再発固形がん患者の膠腫の診断においてはゲノム分類が導入され，WHO 分

うち，全身状態が良好な患者が対象となる．また検体提類に準じた病理組織診断にゲノム検索は必須である．が出からエキスパートパネルまで含めると検査結果が出る

んゲノム医療拠点病院である鹿児島大学病院では，がんまでの turn-around time は 4〜6 週間であり，現実的なゲノムパネル検査が保険収載される以前から，病理部門

病理医の行う実臨床診断の補助にはなりにくい．一方でにおいてパネル検査を開始し，現在は自費診療パネル 2

は，コンパニオン診断のように 1 対 1（ないし 2.3）対応種類，保険診療パネル 3 種類の運用を行っている．さらが原則の検査は対象が明確であるが，厳密な運用がなさに 3 種類のカスタムがんパネルを用いた臨床研究を行っ

れ情報は限られる．希少がんのように多様かつ情報の蓄ている．

積に乏しく確定診断に至らない腫瘍は，コンパニオン治

本ワークショップでは，すでにルーチン業務として稼働

療薬が整備されていないものがほとんどで手がかりすらしている神経膠腫診断パネルの有用性について概説し，ないものも少なくない．

当院での実際の運用状況や基礎研究への応用について提我々は，これらの希少がん，なかでも肉腫，頭頸部がん，

示したい．FFPE や LBC がゲノム診断の重要な資源と皮膚がんを対象とした癒合遺伝子に特化した RNA シーなった現在，がんパネル検査などを含む統合分子病理診

クエンスパネルや DNA アンプリコンシークエンスカス

断を介した「がんの診断」において，臨床医との綿密なタムパネルによる検索を行っている．加えて FFPE 試料

連携のもと病理専門医および分子病理専門医の果たす役のみならず細胞診検体残渣を利用した DNA アンプリコ

割は今後も益々増大することが予想される．

ンシークエンスも探索的に進めている．
本ワークショップでは，
遺伝子パネル検査へと進める
ための架け橋として，あるいは病理医の診断補助としての遺伝子検索の当院での取り組みについて供覧する．

第 61 巻

WS14-3173

補冊 1 号，2022 年

院内検査として実施するがん遺伝子スクリーニング検査の有用性

WS14-4

がん遺伝子プロファイリング検査におけるリキッドバイオプシーの最適化

慶應義塾大学医学部腫瘍センターゲノム医療ユニット

国立がん研究センター研究所細胞情報学分野○西原広史(MD)○高阪真路(MD)2019 年に保険診療で遺伝子パネル検査が承認され，遺伝

血液等の体液を用いるリキッドバイオプシーは，低侵襲

子プロファイルに基づく個別化治療が始まった．しかかつ経時的モニタリングが可能な次世代のがん病態解析

し，検査実施率は年間新規発症がん患者の 1−2％程度に法であり，測定検体としては，血中循環遊離核酸（cfDNA/

とどまっており，また，検査を実施した患者の治療到達RNA），循環腫瘍細胞（circulating tumor cells，CTC），エ

率は 10％前後に留まっており，がんゲノム医療の効率化

クソソーム等がある．2021 年 3 月に FoundationOne Liq-の必要性が認識されるようになってきた．

uid CDx が血漿検体を用いた cfDNA における遺伝子異常

慶應義塾大学腫瘍センターゲノム医療ユニットでは，を検出するコンパニオン診断薬及び包括的ゲノムプロ2018 年 10 月から 2021 年 3 月まで，PleSSision-system

ファイリング機能を有する検査として承認され，同年 8という独自のクリニカルーシーケンスシステムによるが月より臨床実装が開始された．

ん遺伝子スクリーニング検査「PleSSision-Rapid」を臨床

本セッションでは cfDNA 解析および CTC 解析を中心と研究として実施し，約 3000 症例の手術検体の解析を実して，各プラットフォームの開発状況や特性についての施した．将来的な検査の内製化をメアして，院内フローレビューをすると共に，リキッドクリニカルシークエンの考案，検体及び検査品質の精度管理体制構築，病理検

スの有用性に関する国内外の知見について紹介したい．

体の選定と評価フロー，Molecular tumor board 体制を整

また，リキッドバイオプシーの原理を概説し，組織検査

備し，TAT が 1 か月程度のがんゲノム検査体制の構築との対比をしながら臨床実装におけるリキッドバイオプに成功した．

シーの利点・課題を整理した上で，パネルの最適化につその結果，約 50％の症例で何らかの治療に関わる情報をいて検討する．

得ることができ，約 20％の症例ではコンパニオン診断薬にて陽性となる可能性のあるゲノム異常を検出した．現在，保険診療による遺伝子パネル検査は全て検査セン
ターへの外注検査として実施されているが，今後は，院内検査室で独自開発の検査（laboratory developed tests：
LDT）を行って，病理組織検体や血液検体等の精度管理を行い，得られた情報を活用して病理診断精度の向上や保険診療による遺伝子パネル検査の有用性を担保するためのスクリーニング検査システムの構築が必要になると考えられる．
本講演では，こうした LDT としてのがん遺伝子スクリーニング検査の意義と重要性についてリアルワールド
データとともに紹介する．

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日本臨床細胞学会雑誌◇ワークショップ 15
臨床現場における AGC のマネージメントの実際

WS15-1

WS15-2

AGC 管理の現状と課題〜細胞診従事者を

子宮頸部腺系病変（AGC）の細胞診と臨床対象に行った実態調査のアンケート結果よ

的取扱い

り〜

東京慈恵会医科大学病理学講座

1)

鹿児島大学医学部産科婦人科 ，鹿児島大学医学部婦人2)

3)

科がん先端医療学講座 ，鹿児島大学医学部病理学 ，鹿4)

児島大学病院病理部・病理診断科○岩本雅美(MD)

1)

2)

1)

○水野美香(MD) ，小林裕介(MD) ，牛若昂志(MD) ，1)
4)
簗詰伸太郎(MD) ，戸上真一(CT) ，
4)

4)

4)

3)

切田ゆかり(CT) ，窪田恵美(CT) ，
岩切かおり(CT) ，東美智代(MD) ，小林裕明(MD)子宮頸部細胞診に用いられるベセスダシステムにおい1,2)

本邦では，子宮頸癌細胞診報告様式において旧日母分類て，明らかな上皮内腺癌および腺癌を除く異型腺細胞をを廃止し，ベセスタシステム 2011 へ統一することが決AGC (Atypical glandular cells) とし，さらに腺に異型を認定されて以来 10 年余りが経過している．ベセスダシス

めるが上皮内腺癌としては異型が弱い AGC-NOS，上皮テムによる平上皮系細胞の判定は定着し，また液状処

内腺癌あるいは腺癌を疑うものの量的・質的に不十分な

理細胞診（LBC）での運用も普及してきたと推測される．

AGC-favor neoplastic (FN) に分類することを推奨してい腺系細胞の異常においては，AIS（adenocarcinoma in situ）

る．すなわち AGC は，特定の組織型に対応するものでや浸潤性腺癌の特徴がなく，質的量的にも判断できないはなく，高リスクであることを意味する分類であり，特ものが異型腺細胞 Atypical glandular cells（AGC）と判定に AGC-NOS には反応性異型や過形成などの非腫瘍性される．さらに，AGC は特定不能なもの「NOS：not

病変から上皮内腺癌など悪性の可能性もある病変までがotherwise specified」と 腫 瘍 性 を 疑 う も の「FN： favor

包括されている．また実際の判定において，AGC-NOS

neoplastic」の 2 つに分類することが推奨されている．実と-FN の区分は判定者間で意見が分かれることもあり，際には，AGC 判定の中には，悪性疾患や治療を要する

特に HPV 非依存性腺癌である胃型粘液性癌やその前駆CIN の症例が含まれる一方，半数は病的な疾患を有しな病変由来の細胞に対しては，区分に悩むことも少なくない症例が含まれていることが報告されている．このようい．さらに AGC は，子宮頸部病変だけでなく，内膜やな背景からも，腺系の細胞異常の判定を診断する側も，付属器病変を捉えている可能性もあるため，由来を推定

またその判定結果を精査・管理する側も，様々な課題をできる場合はできるだけ記載する．細胞診でのスクリー抱え難渋していることも少なくない．

ニングでは平上皮系異型細胞に注意がゆきがちだが，今回，県内の細胞診に携わる医療従事者（医師，技師を腺系異型細胞にも目を向けるように注意したい．

含む）を対象に，AGC 判定に対する意識調査や現場での本 発表で は以上 の 問題点を 踏 ま え て，当 院 に お け る

取り扱いについてのアンケート調査を行った．また，当AGC の報告様式や標準的な臨床的取扱いについて，ガ

施設は大学病院ではあるが地域性もあり，AGC 判定のイドラインと併せて実際の症例を紹介しながら，特に精密検査を目的として紹介されることも少なくない．当AGC-NOS と AGC-FN を分ける意義について議論した

施設における AGC 判定 112 症例の背景にある疾患や病い．

理学的検査結果も検討した．
本セッションでは，現場の声を収集するとともに，当施設での現状を把握し，今後のマネージメントの課題を検討したので報告する．

第 61 巻175

補冊 1 号，2022 年

WS15-3

子宮頸部細胞診において AGC と診断され

WS15-4た症例の最終診断とその問題点
慶應義塾大学医学部産婦人科学教室

AGC の 現 状 を 知 る ― 細 胞 像 と clinicalmanagement の関係を中心に ―1)

東海大学医学部付属病院病理検査技術科 ，東海大学医2)
学部基盤診療学系病理診断学 ，東海大学医学部専門診
療学系産婦人科○西尾浩(MD)，岩田卓(MD)，青木大輔(MD)

3)

1)

1)

1)

○萩原範子(CT) ，伊藤 仁(CT) ，加戸伸明(CT) ，1)
1)2)
宮嶋葉子(CT) ，芹澤昭彦(CT) ，熊木伸枝(MD) ，2)

3)

畑中一仁(MD) ，飯田哲士(MD) ，梶原

2)

博(MD) ，

2)

中村直哉(MD)【緒言】子宮頸癌における腺癌の割合は増加傾向にあり，子宮頸部細胞診の報告様式ベセスダシステムの判定区分

2019 年の日本産科婦人科学会腫瘍委員会報告によると，の 1 つとして異型腺細胞（Atypical glandular cells：AGC）

浸潤子宮頸癌 7,983 例のうち 1,791 例（22.4％）が腺癌

が 採 用 さ れ て お り，AGC-NOS（AGC-not otherwiseであった．これらの症例では，子宮頸部細胞診においてspecified）と AGC-FN（AGC-favor neoplastic）の 2 つのAGC と診断された症例も含まれる．今回我々は，当院

判定項目が設けられている．しかし，両判定区分に該当において AGC と診断された症例における最終診断につする明確な異型腺細胞の細胞所見は定義されておらず，

いての検討を行った．

検査者間差，施設間差が問題となっている．そのため，【方法】当院で 2017 年 1 月から 2020 年 3 月までに子宮両者を分けず AGC として判定している施設もあり，頸部細胞診で AGC と診断された症例 165 例を対象とclinical management の標準化の観点からも判定基準の明し，（1）異型腺細胞の由来の検討を行った．（2）頸部由確化が求められる．

来と判定された AGC-NOS，AGC-FN 症例において最終当院では異型腺細胞を AGC-NOS，AGC-FN の 2 つに分組織診断の検討を行った．

け判定を行っている（2017〜2021 年，AGC-NOS：69 例，【結果】（1）AGC のうち頸部由来と判定されたものがAGC-FN；49 例）．一方で，臨床的には子宮頸癌治療ガ

111 例（67.2％），体部由来が 50 例（30.1％），その他がイドラインに準じた治療を実施しているが，細胞診での4 例（2.4％）であった．また平均年齢は頸部由来が 46.0

AGC 判定報告を受けた場合，組織生検を施行，組織診に±13.1 才，体部由来が 56.7±14.1 才であり，頸部由来て異型腺細胞以上の診断により円錐切除あるいは慎重なと判定された症例では，体部由来と判定された症例と比経過観察を行っている．即ち当院では AGC-NOS，AGC-

較して有意に若年であった（P＜0.01）．（2）頸部由来と

FN に関わらず，組織生検結果に基づき円錐切除を選択された AGC 症例 111 例のうち AGC-NOS は 59 例，

するかの決定をしており，現状では細胞診にて両者を区

AGC-FN は 52 例であった．AGC-NOS 症例 59 例の組織

別する意義は少ないといえる．

診断は浸潤腺癌が 1 例，AIS が 4 例，腺異形成が 4 例，

そこで本セッションでは，AGC 判定症例の clinical man-

CIN 病変が 11 例，子宮体癌 1 例，卵巣癌 1 例であった．

agement と細胞像を供覧し，組織診断結果に基づき後方

AGC-FN 症例での組織診断は頸部腺癌が 26 例，平上視的に検討した内容を報告する．さらに AGC-NOS，

皮癌が 1 例，AIS が 13 例，腺異形成が 3 例，CIN 病変が

AGC-FN 各判定における具体的な細胞所見について考3 例，体癌 3 例，病変を認めなかったものが 3 例であっ

察したい．

た．
【結論】子宮頸部細胞診において AGC と診断される症例
では，腺異形成から浸潤腺癌が検出される症例が含まれ，
AGC-NOS と判定された症例においても AIS 以上の腺癌が 1 割存在する．そのため，高度病変を意識した正確な細胞診診断および組織診断を行う必要がある．

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日本臨床細胞学会雑誌◇ワークショップ 16
子宮頸がん検診の実態と精度管理の問題点

WS16-1

WS16-2

実臨床に組み込まれ行われているわが国の子宮頸がん検診の現状と課題

職域検診における自己採取細胞診の実施状
況と De-implementation に向けての検討

国立がん研究センターがん対策研究所検診研究部

1)

杏林大学医学部産科婦人科学教室 ，慶應義塾大学医学2)

部産婦人科学教室 ，JA 長野厚生連佐久総合病院佐久医3)療センター総合医療情報センター ，国際医療福祉大学
4)
三田病院予防医学センター ，地方独立行政法人山梨県5)立病院機構山梨県立中央病院産婦人科 ，東京慈恵会医6)科大学附属柏病院産婦人科 ，沖縄徳洲会千葉徳洲会病
院婦人科

7)

○細野覚代(MD)1)2)○森定 徹(MD) ，河野可奈子(該当なし) ，3)
4)
雑賀公美子(該当なし) ，齊藤英子(MD) ，
5)
6)1)
寺本勝寛(MD) ，高野浩邦(MD) ，小林陽一(MD) ，7)

佐々木寛(MD) ，青木大輔(MD)2)

De-implementation とは，漫然と行われている無駄な医「有効性評価に基づく子宮頸がん検診ガイドライン 2019

療や有害な検査を適正に評価して中止したり，より効果

年度版」においてわが国での推奨は，細胞診単独法：推のある効率的なケアに変更させることを指す．本研究は奨グレード A，HPV 検査単独法：A，細胞診・HPV 検査

全国の健康保険組合 (健保) を対象に職域における子宮併用法：C となっている．しかし検診手法の有効性が証

頸がん検診の実施状況と特に自己採取細胞診 (自己採

明されてもがん検診の目的である対象集団における死亡

取) を継続している理由等を調べ，今後の de-imple-

率減少を達成するためには，事業としてのがん検診を正mentation の活動に役立てる．

しく運用する必要がある．がん対策基本法にも定められ2020 年 11-12 月，自己採取を実施中または中止した 7 健ているように，がん死亡率の減少のためには，(1)がん検

保に個別インタビュー調査を行い，自己採取を実施中ま診の方法を検討し，(2)がん検診の精度管理を適切に実たは中止した要因などを聴取した．これを基に独自質問施し，(3)受診率の向上を図ること，が重要である．この票を作成し，2021 年 6-8 月に全国の健保を対象にウェブ

中で検診方法や受診率には注目が集まるが，運用状況のアンケート調査を行った (361 健保，回答率 26.1％)．

妥当性を指す精度管理が議論の俎上に挙がることは少な

ア ン ケ ー ト の 結 果，自 己 採 取 実 施 中 の 健 保 は 87

い．

(24.1％)，中止したのは 63 (17.5％)，実施したことが子宮頸がん検診では CIN3 以上の病変の検出が評価されないのは 185 (51.2％) だった．前年度に実施した検診

るが CIN1 や CIN2 の検出が必ずしも評価されないのは検査のうち医師採取細胞が最も多かったと回答した健保

何故か，精度管理指標の中で精検受診率に重きが置かれは 75.6％，
自己採取が最も多かったのは 8.8％であった．

るのは何故かなどの理解が検診従事者の間で醸成される

自己採取を継続する理由として，契約している健診機関

ことが大切である．がん検診は指定の検査を実施して終や代行業者が自己採取を採用しているから (65.5％)，

了ではなく，検診陽性者が指定の精密検査を受けること，

受 診 者 の 精 神 的 負 担・身 体 的 負 担 が 少 な い か ら

検診陰性者が指定の間隔で次回の検診を受診することで(26.4％・21.8％)，安い・事務的な負担が少ないから (各初めて効果が出るものである．しかし検診プログラムの20.7％) などが多かった．自己採取実施中の健保のう

適正な運用によってがん死亡率が減る仕組みを，健常者

ち，自己採取の偽陰性率が高いと回答したのは 37.9％に対する検診と有症状者に対する診療の両方を担っていだった．数年以内に自己採取を中止予定の健保は 6.9％

る実地臨床の場の共通認識とすることは容易ではない．

のみで，58.6％は中止する予定は無いと回答した．

HPV 検査を用いた検診では要精検率の上昇，アルゴリ

自己採取細胞診中止への課題を，普及と実装研究的な視ズム運用の複雑化が想定されている．わが国の対策型検点も含めて検討する．

診の枠組みの中で，がん検診としての本来の効果を享受するためには，検診従事者の検診プログラムに関する理解と協力が不可欠である．

第 61 巻

WS16-3177

補冊 1 号，2022 年

HPV 単独法（HPV primary screening）を

WS16-4

念頭に置いた精度管理（マネジメント）の子宮頸がん検診の精度管理（マネジメント）の問題点 ― 他部位のがん検診との違い ―課題
国際医療福祉大学三田病院予防医学センター

佐久総合病院佐久医療センター総合医療情報センター○齊藤英子(MD)○雑賀公美子(該当なし)

2019 年度版「有効性評価に基づく子宮頸がん検診ガイド

がん検診の精度管理は，対象集団のがん死亡率を下げる

ライン」において細胞診単独法と共に推奨された HPVべく，検診プログラムを適切に実施することであるが，単独法の精度管理の課題を概説する．

検診従事者には，検査の感度を上げることや発見率を高精度管理とはマネジメントで，感度や特異度などの技術くすることだけが精度管理だと誤解されていることが多的指標のみならず，検診事業の運用全体を指す．オラン

い．これらは検査の精度管理の一部で，検診プログ

ダ，オーストラリアでは，国家レベルで精度管理体制を

ラムの一部に過ぎない．精度管理には，対象者の選定か整えた上で 2017 年に HPV 単独法を導入し，そこで重要ら受診勧奨，検査実施，結果説明，精検受診と結果の確視された課題はアルゴリズムの設定（検査結果別のその認，精検不要者への次の検診受診勧奨まで，多くのこと

後の対応の決定）とその順守であった．HPV 検査によが含まれる．他の部位と比べて子宮頸がん検診の場合，る検診の陽性例には検診時には病変が存在せず，後に発市町村が実施する検診の精度管理上の問題として，検診症するリスク症例も相当数含まれる．そのため HPV 検

間隔の非遵守，検査の判定基準と要精検者への対応の曖

査陽性全例に侵襲性の高いコルポスコープ診・組織診で昧さ等がある．国の指針に示される 2 年に 1 回の検診間の確定精検を即時実施することは，未発症例等には不利

隔は，約 7 割の市町村で非遵守，全受診者の約 3 割は毎益とされ，HPV 陽性者にはその時点での病変存在リス

年受診である．また，細胞診陰性（NILM）以外はすべて

クのふるい分けをするトリアージ精検を細胞診等で行要精検と報告すべきところ，「要精検者数」と報告される

い，その陽性者のみに確定精検を実施する．トリアージ

数が NILM 以外の数と大幅に異なる市町村が多数存在

精検陰性例には 6-12ヶ月後に細胞診等を行う追跡精検

し，細胞診以外の検査結果等が報告に反映されている可を追加し，この時点での発症例を検出するアルゴリズム

能性がある．さらに，細胞診結果が意義不明な異型平を考慮する．このアルゴリズムでは，確定精検に加えト上皮細胞（ASC-US）の要精検者に対しては，6ヶ月毎のリアージ精検，追跡精検でも 100％を目指す順守が求め

細胞診反復，直ちに HPV 検査またはコルポスコピー・られ，精度管理項目ではモニタリングと精検受診率の確

組織診の 3 種が許容されているが，組織診未実施の場合，保が重要になる．また HPV 検査は細胞診と比較してその後の結果の把握や検診に戻す条件等が明確でなく，

CIN2 や CIN3 以上に対する感度は高いが，特異度は低精検結果の把握や検診対象者の選定や情報整理ができな

く，消退・停滞する運命の CIN1 や CIN2 も多く検出され，い．他の部位の検診では，がんに特化した読影判定基準

偽陽性，過剰診断が増加せざるを得ず，その不利益を減を用いてカテゴリー 3 以上だけを要精検とする指導を行らす体制整備が重要で，適切な対象者の選定と検診間隔

う乳がん検診，内視鏡検査以外は精検受診として許容しの遵守がこれにあたる．欧州を中心に HPV 単独法を念ない大腸がん検診，など，関連学会が検診の精度向上の頭に置いた精度管理体制の再構築が始められており，わために積極的に精度管理に介入する姿勢があり，参考にが国も精度管理体制の評価・再構築が必要である．

なりうる．

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日本臨床細胞学会雑誌◇ワークショップ 17
私の経験した間葉系腫瘍 ― 細胞診現場と専門家による新WS17-2

しいハイブリッドワークショップ②

SMARCA4 欠損未分化腫瘍（SMARCA4UT）3 例の細胞像【上皮様腫瘍】

WS17-1

SMARCA4 欠損未分化腫瘍における細胞学的検討

国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院臨床検1)
査科 ，
国立研究開発法人国立がん研究センター中央病院病理診断科2)

1)

NHO 九州がんセンター臨床検査科 ，NHO 九州がんセン
2)

ター病理診断科 ，九州大学大学院医学研究院形態機能
病理

1)

1,2)

○石田さくら(CT) ，澁木康雄(CT) ，
1,2)
1,2)
2)
時田和也(CT) ，中谷久美(CT) ，加島淳平(MD) ，2)

谷田部恭(MD)

3)

1)

1)

1)

○藤本翔大(CT) ，山本将義(CT) ，浅川拓也(CT) ，1)
2)
2)
平川萌絵(CT) ，杉井 梓(DDS) ，藤田 綾(MD) ，古賀

2)

裕(MD) ，田口健一(MD)

1,2)

3)

，孝橋賢一(MD) ，3)

小田義直(MD)【はじめに】SMARCA4 欠損未分化腫瘍（SMARCA4-de-【緒言】SMARCA4 欠損未分化腫瘍（SMARCA4-UT）はficient undifferentiated tumor： 以 下 SMARCA4-UT）は

重喫煙歴を有する若年成人の胸部に好発する極めて予後

WHO 分類第 5 版（2021 年）に導入された新たな疾患概不 良 な 腫 瘍 で あ る．今 回，我々 は 当 院 で 経 験 し た念で，細胞学的特徴についてはまだ十分な報告がない一

SMARCA4-UT3 例の細胞像について報告する．

方，その組織学的診断に広がりがあるのも事実である．

【症例 1】40 代男性，7 本/日×27 年の喫煙歴有り．原発

そこで典型例を選択して細胞像を検討することにした．

不明癌で精査目的にリンパ節生検施行．リンパ節の捺印【対象】2017 年-2021 年で形態学的，免疫組織化学的に細胞像は背景に壊死を認め，核線を伴い類円形細胞が孤SMARCA4-UT と確定した 3 例（肺腫瘍捺印検体 1 例，

立散在性〜緩い結合性を示し出現していた．核クロマチ

EBUS-TBNA 検体 2 例）を対象とした．

ン細顆粒状，核小体明瞭，核形不整が目立ち，いわゆる【細胞診所見】いずれも多数の腫瘍細胞が観察されたが，ラブドイド細胞を少数認めた．

SMARCA4-UT の特徴として，壊死を背景に孤在性ない【症例 2】70 代女性，20-30 本/日×51 年の喫煙歴有り．

しは緩い結合性を呈して異型細胞が出現していた．個々

原発不明癌で精査目的に皮下腫瘤生検施行．皮下腫瘤のの細胞は裸核様ないしは核偏在性で，細胞質は不明瞭な捺印細胞像は背景に壊死を認め，核分裂像が目立った．

ものが多かった．また，SMARCA4-UT を特徴づける核類円形細胞が緩い結合性を示し，核クロマチン細顆粒状，所見として，全例で多核細胞が観察されたほか，くびれ

核小体明瞭，核形不整がやや目立った．ラブドイド細胞やねじれ等の立体的な核異型が目立ち，大型で複数個のは少数で，二核・多核細胞が散見された．

核小体を有する細胞を認めた．ラブドイド細胞は，肺腫【症例 3】30 代男性，10-30 本/日×23 年の喫煙歴有り．

瘍捺印では一部観察されるのみで，EBUS-TBNA 検体で縦隔腫瘍で精査目的に皮下腫瘤生検施行．皮下腫瘤の捺はほとんど認めなかった．

印細胞像は背景に壊死を認め，核分裂像が目立った．類【考察】一見すると偏在核を示す異型細胞の出現から低円形細胞が核線を伴い孤立散在性〜緩い結合性を示し，分化腺癌様にみえるが，壊死性背景での裸核・孤在化傾核クロマチン細顆粒状，核小体明瞭，核形不整が目立っ

向や大型で明瞭な核小体を認める点は，通常の肺腺癌とた．ラブドイド細胞を多数認めた．

は異なる印象がもたれた．特に，くびれやねじれなどの【組織所見】全例において円形〜上皮様細胞がびまん性

立体的な核異型を示す点は，悪性リンパ腫や悪性黒色腫に増生し，明瞭な核小体，一部にラブドイド細胞を認め等も鑑別に挙げられる核所見であった．また，SMAR-た．また，壊死・核分裂像が目立った．免疫組織化学的

CA4-UT に特徴的とされることがあるラブドイド細胞はに腫瘍細胞は SAMRCA4/BRG1 の完全消失／著しい減必ずしも認められるものではなかった．

弱を認めた．
【まとめ】本腫瘍は特徴的な臨床像・形態学的特徴を示す
高悪性度腫瘍であり，その細胞像を熟知しておくことは迅速かつ正確な病理診断に寄与する有用な手段であると考える．

第 61 巻

WS17-3179

補冊 1 号，2022 年

セルブロックが診断に有用であった胸部
SMARCA4 欠損未分化腫瘍の 1 症例

【粘液性腫瘍】
WS17-4 穿刺吸引細胞診が端緒となった後縦隔脊索腫の 1 例札幌医科大学附属病院病理部

岐阜大学医学部附属病院病理部○蓑島敦志(CT)，森谷 純(CT)，竹浪智子(CT)，
木戸朋美(CT)，青山智志(CT)，伊藤美香子(CT)，
大門史士(CT)，瀬川惠子(MD)，杉田真太朗(MD)，長谷川匡(MD)○東 正子(CT)，中川 篤(CT)，
片桐恭雄(CT)，
岩田明子(CT)，
水野加織(CT)，
北野素子(CT)，佐々木健太(CT)，
川村勇人(CT)，
酒々井夏子(MD)，
宮崎龍彦(MD)【はじめに】胸部 SMARCA4 欠損未分化腫瘍（thoracic【はじめに】脊索腫は胎生期の脊索遺残組織由来する脊SMARCA4-deficient undifferentiated tumor：SMARCA4-索細胞分化を示す悪性腫瘍で，全悪性骨腫瘍中の 1〜4％

UT）は胸部腫瘍の WHO 分類第 5 版で新たに導入されとされる．正中線上に発生し 50〜80％が仙骨，次いで頭た高悪性度腫瘍であり，未分化類上皮ないしラブドイド

蓋内（蝶形骨，後頭骨，斜台部）が約 35％で縦隔原発はな形態と SMARCA4 発現欠損によって定義づけられる．

脊索腫全体の 3％である．今回，発生部位的に非常に希

セルブロックが診断に有用であった胸部 SMARCA4-UT

であるが，後縦隔に発生した脊索腫を経験したので診断の 1 症例を経験したので報告する．

の決め手となった細胞像を中心に報告する．

【症例】50 歳代，男性．左背部痛を主訴に受診．CT で結【症例】60 歳代男性．右側胸部痛を自覚し受診．画像検

核性あるいは癌性胸膜炎を疑い左胸水検体が提出され査にて右後縦隔腫瘍，第 6・7 胸椎骨破壊あり．神経原性

た．細胞診で異型細胞（atypical cells）と診断され，セル腫瘍を疑い精査診断目的で穿刺吸引細胞診と針生検が施ブロックを作製，追加検査を施行し，SMARCA4-UT と行された．

診断された．

【細胞像】ライト緑ないしヘマトキシリンに淡染する粘【細胞所見】核腫大，核クロマチン増量した異型細胞が孤液様物質を背景に，核の大小不同を示す腫瘍細胞がシー在性またはシート状の集塊として出現していた．核は偏ト状や小集塊に出現．細胞質は広くライト緑に好染し空在傾向を有し，細胞質は空胞状であった．結合性の低下

胞もみられた．粘液産生性の転移性腫瘍や軟骨性腫瘍がは顕著で，特徴的な構造は観察できず，組織型の推定は鑑別にあがるが，細胞質に担空胞細胞を伴う特徴的な細困難であった．

胞像より脊索腫を第一に推定した．

【セルブロック所見】大型核と核小体が目立ち，核の多形【組織像】粘液を背景に，シート状〜網目状構造を示す淡性も見られた．偏在性の核を持つラブドイド細胞，豊富

好酸性の細胞質豊かな腫瘍細胞の胞巣様配列を認めた．

な好酸性胞体をもつ上皮様から円形細胞が細胞接着性を細胞質内に空胞がみられた．腫瘍細胞は免疫組織化学に示さず個細胞性に多数出現していた．免疫細胞化学ではて Brachyury（＋），AE1/3（＋），S100P（-/少数＋）で

AE1/AE3，SOX-2 に陽性，TTF-1，NapsinA，calretinin，

脊索腫と診断された．

CD34，SALL4 に 陰 性 で あ っ た．さ ら に SMARCA4/【まとめ】穿刺吸引細胞診は簡便性，非侵襲性，安全性，BRG1 の 核 消 失 を 示 す が，SMARCA2/BRM と迅速性などの利点から，術前の良悪性の鑑別や組織型推SMARCB1/INI1 の核消失はなかった．これらの所見か定を目的に広く行われる．今回，画像検査では後縦隔発

ら SMARCA4-UT と診断された．

生の神経原性腫瘍や骨腫瘍などを疑ったが，穿刺吸引細【まとめ】セルブロックを用いた免疫細胞化学染色が診

胞診の特徴的細胞像より脊索腫の診断に至った．軟部腫断に有用であった SMARCA4-UT の 1 症例を経験した．

瘍の診断には発生部位や発生年齢などの臨床情報が重要

細胞診で分化傾向が不明瞭である場合は本疾患も鑑別にであり，細胞所見のみでは困難な場合が多いが，症例に挙げ，セルブロック作製することにより，組織学的及び

よっては希な部位でも細胞像が診断根拠となり得ると考

免疫細胞化学的に検討することが肝要であると考えられ

える．

た．

ワ
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プ
17

180

WS17-5日本臨床細胞学会雑誌

WS17-6

骨外性粘液型軟骨肉腫の 2 例

子宮内膜下に発生した PLAG1 遺伝子異常を有する粘液性間葉性腫瘍の細胞像

1)

弘前大学医学部附属病院病理部 ，弘前大学大学院医学2)研究科病理診断学講座 ，弘前大学大学院医学研究科整1)

がん・感染症センター都立駒込病院病理科 ，がん・感染2)症センター都立駒込病院婦人科

3)

形外科学講座

1)

1)

1)○小島啓子(CT) ，熊谷直哉(CT) ，川村麻緒(CT) ，1)
1)1)
岡田壮士(CT) ，藤田大貴(CT) ，小田嶋広和(CT) ，
2)

1)

1)

1)

○浅見英一(CT) ，元井 亨(MD) ，新井秀雄(MD) ，2)2)
川田淑子(MD) ，喜納奈緒(MD)3)

鎌滝章央(該当なし) ，大鹿周佐(MD) ，1,2)

加藤哲子(MD)

，黒瀬

顕(MD)

1,2)

【はじめに】骨外性粘液型軟骨肉腫（extraskeletal myx-

【はじめに】近年，子宮間葉系腫瘍の分類は遺伝子異常に

oid chondrosarcoma：EMC）は，軟部肉腫の 1％未満と稀基づき組織型の細分化が進んでいる．Pleomorphic ade-な腫瘍である．今回我々は，EMC の切開生検材料におnoma gene 1（PLAG1）融合遺伝子は類粘液平滑筋肉腫

ける捺印細胞像の 2 例を経験したので，その細胞所見を（mLMS）を特徴づけている．今回我々は粘液性炎症性中心に報告する．

筋線維芽細胞腫瘍（mIMT）に類似し，PLAG1 遺伝子異【症例】症例 1：60 代女性．部位：左大g筋肉内．症例

常を有する特異な間葉性腫瘍を経験したので報告する．

2：50 代女性．部位：右骨盤内．いずれも針生検で確定【症例】患者は 50 歳代．1 年前に他院にて筋腫分娩を切診断に至らず，切開生検が施行された．

除．術後も子宮腔内にポリープ状腫瘤がみられ，単純子【細胞所見】症例 1，2 ともに粘液性背景中に，比較的均

宮摘出および両側付属器摘出術を施行．その後の再発転

一な腫瘍細胞が集塊状に出現，結合性は緩く，不規則な移はない．

索状を呈していた．腫瘍細胞の細胞境界は不明瞭，細胞【細胞所見】手術検体の圧挫標本では粘液性背景に均一

質は淡く，核は楕円形〜紡錘形を示し，微細な核クロマ

な紡錘形細胞と小リンパ球が散在していた．核は卵円形

チ ン の 増 量 を 認 め た．ま た 核 溝 が 多 数 確 認 さ れ た．

から短紡錘形で軽度の大小不同や核形不整があり，クロM.G. 染色で粘液はメタクロマジーを示した．EMC を

マチンは細顆粒状で軽度に増量．

含む粘液様基質を伴う間葉系腫瘍を推定した．

【病理所見】肉眼的に子宮体部に径 5 cm のポリープ状の【組織診断】症例 1，2 ともに豊富な粘液様基質を背景に，腫瘍を認めた．組織学的に粘液基質を伴い短紡錘形核を

小型類円形，短紡錘形の比較的均一な核をもつ細胞が結有する紡錘形細胞が束状あるいは疎らに配列し，基部で合性の緩い索状，小胞巣状に増殖していた．細胞質は好は筋層表面に浸潤性に増殖していた．分裂像は 12 個/

酸性〜空胞状を示していた．凍結検体からの遺伝子検索

10HPF と多かったが壊死なし．免疫染色では desmin，

で，EWSR1-NR4A3 融合遺伝子を検出した．以上より

smooth muscle actin は一部陽性，PLAG1 陽性，ALK 陰性．

EMC と診断した．

【分子病理学的所見】RNA 標的肉腫遺伝子パネル（Archer【まとめ】EMC は WHO 分類で分化不明腫瘍群に分類さFusionplex）にて PLAG1，ALK の融合遺伝子陰性．

れている．軟骨肉腫の名称にもかかわらず，軟骨分化は

FISH 法で PLAG1 の遺伝子再構成陰性だがコピー数の証明されておらず，一方で神経内分泌マーカーの発現を増加が見られた．

認める．鑑別は粘液型脂肪肉腫，粘液線維肉腫など粘液【考察】本例は内膜下発生に発生し，mIMT 様の像を示し様基質を伴う軟部腫瘍である．EMC は様々な組織像をた PLAG1 遺伝子異常を有する mLMS と考えられた．細示す腫瘍であるが，背景，出現パターン，核溝などに着胞所見では平滑筋細胞の特徴に乏しく mIMT に類似性

目することより，EMC を鑑別に挙げることは可能であがみられたが核所見は異なっており，むしろ mLMS のると思われた．確定診断に遺伝子検索は有用であり，方がおとなしかった．対照的に mLMS は定型的 LMS よEMC が推定された場合は，新鮮材料の確保に努めるべり予後不良であり，mIMT は良悪中間性腫瘍であるため

きと考える．

細胞診上の鑑別には注意を要する．

第 61 巻181

補冊 1 号，2022 年◇医療安全セミナー◇医療倫理セミナー

医療安全の歴史を踏まえ，臨床病理部門での医療事故事

診療と臨床研究・倫理指針

例を考える
東京慈恵会医科大学附属病院医療安全管理部門

東京慈恵会医科大学○瀧浪將典(MD)○堀

誠治(MD)

病理診断は，治療方針を決定する近代医学の要である．

今日の医療の進歩には，目覚ましいものがある．この進疾患概念の細分化や分子標的薬の普及などで，臨床現場

歩の背景には，動物実験を含めた基礎研究から，人を対ではその重要性や精密性の要求値がますます上がってい象とした（あるいは人からの試料を用いた）臨床研究まる．一方，臨床病理部門のスタッフは，患者とは直面しで，たゆまぬ努力のあることを忘れてはならない．

ない影の存在であるが故に，モチベーションを保つこと

広義の臨床研究を考えると，臨床研究と治験とに分けるが難しいかもしれない．さらに，病理診断業務は一人作ことができる．新しい薬剤・医療機器などの評価は，業が多く，臨床現場でのいわゆる他職種によるチーム支

GCP に従って行われる治験を通して行われている．

援がされにくい現場でもある．

一方，臨床研究を実施するには，
倫理指針を遵守しな

さて，医療安全の考え方の時代変遷の概略を解説する．

くてはならない．現在倫理指針としては，
人を対象

アクシデント・インシデントから問題点を抽出し，再発とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針である予防策を検討する方法を safety-1 という．うまいこと防が，この指針といえども，関連法律の整備などに伴ってげたヒヤリ・ハットなどから，なぜうまくいったのかを改正されてきている．

探り，そこを強化する方法を safety-2 という．safety-2

また，臨床現場では，ある薬物を用いることが，あるいを論ずるときに必ず言及されることは，レジリエンス・は，新しい検査法を用いることが，診療であるのか，

エンジニアリング，つまり復元力・応用力である．突発研究であるのか，判断が必要となることがある．研究的に起こる想定外なことに対応できるのは，結局は現場目的であれば，先に述べた倫理指針に従って行われのあるいは個人の応用力である．となると，そのレジリ

なくてはならない．

エンス・エンジニアリングを磨くにはどうすれば良いの

さらに，臨床研究（後ろ向き研究を含め）を実施する際

か．事例共有と経験と知識と想像力と・・・中でもまずには，あらかじめ倫理委員会の承認を受け，その際に承重要なことは，以前起こった事例共有である．そこで，認された研究計画書に従って，研究を実施していく事が臨床病理部門での事例を紹介しながら共有するととも求められる．

に，ヒューマンエラーの起きやすい場面を認識し，その本セミナーでは，1）臨床研究の基本となる倫理指針

再発予防策の考え方，そしてレジリエンス・エンジニアの最近の改正とそれに伴う留意点をまとめてみたい．2）

リングの本質を考察する．

実際の臨床の場で，これは研究か否かと迷う場合がある．
いくつかの例を挙げて，ご出席の皆様と考えてみたい．
3）もし，指針に従わずに臨床研究を実施した場合に，どのようなことが起きるかについても考えてみたい．
よい臨床研究からより良い治療方法などを生み出すために，ご一緒に考えましょう！

医
療
安
全
セ
ミ
ナ
ー
・
医
療
倫
理
セ
ミ
ナ
ー

182

日本臨床細胞学会雑誌◇一般演題・口演

O-1-1

METex14 skipping 変異非小細胞肺癌におけ

O-1-2

胸部 SMARCA4 欠損未分化腫瘍の一例

る細胞形態学的特徴の解析
1)

旭川医科大学病院病理部 ，弘前大学大学院保健学研究

社会医療法人仁愛会浦添総合病院

2)

科生体検査科学領域 ，旭川医科大学病院呼吸器セン
3)

ター

1,2)

2)

1)

○宮川京大(CT) ，吉岡治彦(CT) ，湯澤明夏(MD) ，2)
2)
1)
南 宏樹(CT) ，小田嶋広和(CT) ，秋山直子(CT) ，1)

3)

鵜野裕治(CT) ，佐々木高明(MD) ，渡邉

2)

純(MD) ，

○當間優生(CT)，
上地英朗(CT)，宮城恵巳(CT)，
武島由香(CT)，照屋宙美(CT)，村上拓也(CT)，
長嶺美帆(CT)，松崎晶子(CT)1)

谷野美智枝(MD)【はじめに】METex14 skipping 変異は，肺癌のドライバー【はじめに】胸部 SMARCA4 欠損未分化腫瘍は，SMAR-

遺伝子であり，それらの変異を有する肺癌は MET 阻害

CA4 発現消失を示す未分化悪性腫瘍である．今回，多発薬が高い奏効率を示す．しかし，現在のところ本邦で承肺結節を契機に発見された SMARCA4 欠損未分化腫瘍

認されたコンパニオン診断薬は NGS を用いた Archer-を経験したので報告する．

MET に限られており，オンコマイン DxTT 実施後に施【症例】50 歳代，女性．左側腹部痛を主訴に近医受診．

行される場合が多い．したがって，微小な検体では検査

胸部単純 CT 検査にて肺野に複数の小結節と肺門部リン不能となることや検査報告が遅いことが重要課題であパ節の腫大，第 2 胸骨および第 8 肋骨〜椎体骨の溶骨性り，細胞形態から変異が予測できれば臨床的に大きな意病変を指摘された．また，PET-CT にて同部位および右義がある．

腸骨に FDG 高集積を認めたため，気管支鏡下生検によ【目的】細胞診標本から定量的な細胞学的特徴の解析をる精査目的で当院紹介となった．

実施し，METex14 skipping 変異非小細胞肺癌の特徴を明【細胞所見】EBUS-TBNA では背景清明で，N/C 比の高らかにする．

い異型細胞が重積性集塊で出現し，集塊辺縁部で結合性【材料・方法】METex14 skipping 変異非小細胞肺癌 7 例を有しているように見えた．異型細胞は微細顆粒状〜細（5 腺癌 1 例，腺平上皮癌 1 例，低分化癌 1 例：以下，

顆粒状の核クロマチンを有し著明な核小体が見られた．

MET 群）と，その他のドライバー遺伝子変異肺腺癌 24

手術後の腫瘍捺印標本では，壊死を背景に孤在性細胞と例（非 MET 群）を対象に，気管支擦過の直接塗抹標本

明瞭な結合性を有する平面状集塊の混在を認めた．核は（パパニコロウ染色）を検討した．集塊の重積性は顕微

偏在〜中心性で，細胞質は好酸性を呈していた．核クロ

鏡下で層数を測定し，細胞・核の形態は Photoshop によ

マチンは微細顆粒状で，EBUS-TBNA と同様に明瞭な核る計測を行った．統計は MET 群と非 MET 群の間で小体を有していた．

Mann-Whitney U 検定を行った．

【組織所見】腫大した明瞭な核小体を有する類円形腫瘍【結果】MET 群は非 MET 群と比べて集塊重積性，細胞・細 胞 の び ま ん 性 増 殖 を 認 め た．免 疫 組 織 化 学 染 色で核の大きさ，および複雑度が有意に大きかった(P＜AE1/AE3，TTF-1，p40，claudin-4，SALL4 が陰性，CD340.01)．N/C には有意差を認めなかった．

が一部陽性，SMARCA4 が陰性であったことから診断に【結語】METex14 skipping 変異非小細胞肺癌は，他のド至った．

ライバー遺伝子変異の肺腺癌と比べて重積性が強く，細【考察】胸部 SMARCA4 欠損未分化腫瘍は比較的均一な胞・核が大型で多形性に富むことが示唆された．細胞・未分化円形の類上皮細胞ないしラブドイド細胞の出現が核の特徴は，腺癌以外に腺平上皮癌や多形癌でも多い特徴とされている．今回，細胞診標本でも同様の所見をという特徴とも一致しており，特に有用な指標となるこ認めたが，腺癌や悪性リンパ腫等との鑑別に組織形態やとが考えられる．

免疫組織化学染色を要した．今後は上記に類似した所見が得られ鑑別に苦慮した際には，本疾患も考慮に入れる必要があると考えた．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

O-1-3

術前未確診切除肺に対する術中迅速穿刺吸引

183

O-1-4

原発性肺癌切除症例における肺胞腔内腫瘍散

細胞診の意義と成績

布像と捺印細胞診像との比較検討

静岡県立静岡がんセンター病理診断科

東京医科大学呼吸器・甲状腺外科学分野 ，東京医科大学

1)2)

人体病理学分野 ，早稲田大学人間科学学術院人間科学
3)
4)
部 ，東京医科大学病院病理診断科 ，東京医科大学八王5)
子医療センター呼吸器外科○刀稱亀代志(CT)，大野幸代(CT)，本田勝丈(CT)，
河田卓也(MD)，大石琢磨(MD)

1)

2)

4)

3)

2)

1)

○垣花昌俊(MD) ，松林 純(MD) ，三宅真司(CT) ，1)
1)5)
大平達夫(MD) ，梶原直央(MD) ，筒井英光(MD) ，
河手典彦(MD) ，長尾俊孝(MD) ，池田徳彦(MD)【はじめに】臨床的に肺癌が強く疑われる症例では，術前

原 発 性 肺 癌 に お け る 肺 胞 腔 内 腫 瘍 散 布 像（Spreadに病理学的診断が得られなかったとしても診断的治療と

through air spaces 以下 STAS と略す）の存在は肺癌手術

して手術を行うことがある．病変が肺癌であった場合，

後 の 再 発 予 後 と 強 く 相 関 し て い る と さ れ る．術 前に根治切除したことを術後に説明することは，患者と家族

STAS の存在を予測することで積極的縮小切除とはせずに安心を与え，また肺癌であれば正確な staging とリン

標準的術式である肺葉切除とするべき症例が存在すると

パ節郭清が必要である．そこで当院では，術前未確診で考えられる．術前の経気管支擦過細胞診検体，切除材料

特に腫瘍の大部分がすりガラス影の切除肺に対し，術中の捺印細胞診と STAS の病理学的所見を比較，検討し迅速穿刺吸引細胞診を試みている．その理由は，腫瘍組

STAS をきたしている細胞集塊の細胞像の特徴を見出せ

織を採取する凍結組織診断では永久標本での浸潤径が小るか検討した．

さくなり T 因子が変わって病変の過小評価につながる

対象は 2018 年から 2020 年の間に当院で切除された原発可能性があるからである．

性肺癌症例で，術前導入治療された症例を除いた 410 例【対象と方法】対象は，2019〜2021 年の 3 年間に術前未を対象とした．STAS ありと診断された症例は 223 例

確診で肺切除後に術中迅速穿刺吸引細胞診を施行した（54.3％）であった．この 223 例中充実径が 3 cm 以下で68 例．方法は，切除肺の腫瘤部分から穿刺吸引を行い迅あった 130 例の捺印細胞診および経気管支擦過細胞診像

速細胞診断後，その結果を最終組織診断と比較し，細胞を検討した．症例の内訳は腺癌 118 例（90.8％），平上

診の成績を算定した．

皮癌 2 例（1.5％），小細胞癌 4 例（3.1％），大細胞性神【結 果】細 胞 診 断 は，negative 2 例，suspicious 12 例，

経内分泌癌 3 例（2.3％），その他 3 例（2.3％）であった．

positive 54 例であった．切除肺の組織診断は，良性 2 例，

捺印細胞診は腫瘍の割面から採取されており，腫瘍辺縁

悪性 66 例であった．細胞診の成績は，感度 81.8％ (54/の STAS 細胞を確実に採取したものではないが，少数の66)，特異度 100％ (2/2)，正診率 82.4％であった．

細胞からなる集塊の細胞像は STAS 細胞と相似している【考察】細胞診の成績は，感度，特異度ともに良好であっ傾向があると考えられた．

た．細胞診で悪性の確定ができなかったのは 12 例で，異型細胞が少ないことや細胞異型が弱いことが主な理由であった．異型細胞が少ない場合は数回の穿刺を考慮し，細胞異型が弱い場合は構造異型も加味した総合的な判断が重要である．
【まとめ】術前に病理学的診断が得られていることが理想ではあるが現実には難しい症例もある．切除肺における術中迅速細胞診は，その良好な成績や組織診断への影
響の少なさ，患者サービスの観点からも意義が大きい．

一
般
演
題
・
口
演

184

O-1-5

日本臨床細胞学会雑誌

肺腫瘤細胞診における壊死物質の形態学的検

O-1-6

胸腺悪性腫瘍の細胞学的検討

討1)

公立長生病院検査科 ，千葉大学医学部附属病院病理
2)

3)

部 ，
柏たなか病院緩和ケアセンター ，元放射線医学総4)5)
合研究所病院治療課 ，JCHO 船橋中央病院泌尿器科

1)

講座

2)

2)

3)

○米倉由香(CT) ，須藤健助(CT) ，小林加奈(CT) ，1)
1)
1)
竹内沙弥花(CT) ，藤原真紀(CT) ，池田美奈(CT) ，4)5)

今枝義博(CT) ，櫻井映子(MD) ，山田勢至(MD) ，○西周裕晃(CT) ，池田純一郎(MD) ，野本靖史(MD) ，2)
2)
2)
小野寺清隆(CT) ，鈴木 学(CT) ，三枝文恵(CT) ，1)

1)

藤田医科大学病院病理部 ，藤田医科大学医学部病理学

北風あゆみ(CT) ，齋藤博子(CT) ，関田信之(MD)

1)

1)

1)

2)

1)

2)

2)

塚本徹哉(MD)【はじめに】壊死は細胞に不可逆的な傷害が続くことに縦隔腫瘍は発生する部位により腫瘍が異なる．胸腺は前より起こる形態学的変化で，悪性腫瘍に見られることが縦隔・胸骨柄に位置するリンパ性器官であり，その組織多い．良性疾患では代表的なものに抗酸菌症がある．今型の多彩性は頻度に差はあっても他臓器に類をみない．

回我々は肺腫瘤における壊死物質の形態学的特徴を把握

縦隔腫瘍は，細胞形態が胸腺腫，胸腺癌，悪性リンパ腫，するため検討したので報告する．

胚細胞腫瘍，神経原性腫瘍と多岐にわたっている．

【対象・方法】病理組織学的診断がされた原発性肺癌 39

我々は，
過去 10 年間で 95 例の胸腺悪性腫瘍を経験した．

例（平上皮癌，腺癌，小細胞癌 各 13 例）および細菌

その内訳は，平上皮癌 22 例，胸腺腫 46 例，悪性リン学的検索により肺抗酸菌症と診断された非結核性抗酸菌

パ腫 13 例，その他 14 例であった．その内，細胞診の依症（NTM）2 例の合計 41 例を対象とした．気管支鏡検頼があったものは 32 例で，細胞診陽性例において平

査により採取された検体の Pap. 染色標本を用いて，壊上皮癌としたもの 1 例，non-small cell carcinoma とした

死物質の大きさ，大小不同，厚さ，辺縁の所見および形

もの 1 例，上皮性を疑い carcinoma cell としたもの 4 例，

状の 5 項目について形態学的所見の比較を行った．大き非上皮性を疑い malignant cell としたもの 2 例，組織型

さは，同一標本中の好中球を基準とした．

の特定ができず malignant cell としたもの 4 例，疑陽性【結果】壊死物質の大きさが好中球の 4 倍以上かどうか，と判定し，atypical cell としたもの 15 例，陰性 5 例であっ大小不同が 4 倍以上あるかどうか，厚いものが 50％以上た．平上皮癌を例にとっても他臓器のような特徴に乏出現しているかどうかが，各病変を鑑別するうえで重要

しく carcinoma cell あるいは malignant cell といった診断な所見であった．辺縁および形は鑑別に有用な所見とはにとどまり組織型の推定に至らない例が多かった．まならなかった．壊死物質が，大型で大小不同があり厚いた，生検採取時の生理食塩水による器具洗浄液，もしく

症例は 100％（9/9 例）平上皮癌であった．小型で大小は手術時の胸腔洗浄液が多く，細胞変性による疑陽性判

不同があり薄い症例は 90％（9/10 例）が腺癌であった．

定が多く見られた．また，ともに洗浄液であるため異型

小型で厚い壊死物質を認めた症例の 80％（8/10 例）は小細胞が少ない傾向にあった．組織においても免疫染色を細胞癌であった．NTM の壊死は，小型で大小不同がみ

多数実施しなければ確定診断に至る事が難しい現状であられなかった．

るが，組織診との相関性を検討し，針生検等の少量検体【考察】細胞所見のみならず壊死物質の形態的特徴を加において細胞診の利点を活かしていきたいと考える．

えることで病変推定の一助になりうると示唆された．そのためには細胞診標本鏡検の際に，壊死物質を見落とさないことが大切であると考える．本発表では，細胞検査士 5 名の協力を得て，壊死の特徴を理解することで病変推定に役立つか検証を加えて報告する．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

185

O-1-7

細胞診による潜在性腟上皮 HPV 感染または
腟上皮内腫瘍（VaIN）の検索
1)

群馬パース大学医療技術学部検査技術学科 ，金沢医科2)3)

大学産婦人科 ，こころとからだの元氣プラザ婦人科 ，4)

杏林大学保健学部臨床検査技術学科

1)

2)

3)

○岡山香里(CT) ，笹川寿之(MD) ，石井保吉(CT) ，3)
4)
小田瑞恵(MD) ，大河戸光章(CT)【目的】CIN 2/3 に対する円錐切除後に追跡中に繰り返し
HPV 陽性あるいは細胞診異常となるが，子宮頸部病変が無い症例をしばしば経験し，偶発的に VaIN が発見されることがある．そこで我々は，子宮頸部と腟の擦過細胞を用いて HPV 感染を調べ，VaIN または潜在性腟上皮
HPV 感染の実態を明らかにすることを試みた．
【対象・方法】精検実施診療所に来院した 323 症例の 3 種の LBC 材料を対象とした．材料は 1．子宮頸部擦細胞，
2．腟上部細胞 (腟鏡を開いた状態で円蓋部から腟菅の
上 1/2 の部分の擦過），3．腟下部 (腟菅の下 1/2 の部分の擦過）を用い，uniplex E6/E7 PCR で 13 high-risk（HR），
11 possible high-risk（pHR），15 low-risk（LR）検出し，細胞診を行った．
【結果】子宮頸部，腟上部，腟下部のいずれかが HPV 陽
性は 264 例であった．そのうち 144 例は同一 HPV 型が子宮頸部，腟上部，下部で検出され，87 症例は子宮頸部で陽性の HPV 型が，腟（上部または下部）で陰性または型種減，33 例（13％）は腟擦過検体にのみ HPV 型が陽性であった．この 33 例の HPV 型は LR が 18 例（55％）
で最も多く，pHR 5 例（15％），HR 5 例（15％），HR＋pHR 2 例（6％），pHR＋LR 3 例（9％）であり，子宮頸部／腟の細胞診は NILM/ASC-US＋ 1 例，NILM/NILM
11 例，ASC-US＋/ASC-US＋ 13 例，ASC-US＋/NILM 8例であった．以上の結果から，これらの HPV 型は VaIN
あるいは潜在性腟上皮 HPV 感染である可能性が考えられた．
【まとめ】腟擦過細胞からは LR，pHR，HR 型すべてのHPV 型が検出された．腟擦過検体から HR-HPV も検出されたことから，HPV 検査陽性または ASC-US が繰り返し検出されるが子宮頸部に病変がない症例に VaIN が合併する可能性も考慮すべきと思われた．

O-1-8

演題取り下げ

186

O-1-9

日本臨床細胞学会雑誌

松江市子宮頸がん検診〜LBC 法導入と検体

O-1-10

月経周期における SIL 細胞の出現性の違い

一括判定管理による精度管理の取り組み
1)

2)

松江市立病院産婦人科 ，松江市立病院病理診断科 ，松3)

1)

杏林大学保健学部臨床検査技術学科 ，群馬パース大学
2)

江市立病院中央検査科

医療技術学部検査技術学科 ，こころとからだの元氣プ
3)

ラザ婦人科

1)

2)

1)

○大石徹郎(MD) ，吉田 学(MD) ，高橋正国(MD) ，1)
1)
3)
田代稚恵(MD) ，澤田真由美(MD) ，吉原孝紀(CT) ，
曳野

3)

3)

彩(CT) ，野津元秀(CT) ，入江

1)

隆(MD) ，

1)

1)

○三澤幸美(該当なし) ，塚越菜津子(該当なし) ，2)
3)
3)
岡山香里(CT) ，伊藤千恵子(CT) ，石井保吉(CT) ，3)

小田瑞恵(MD) ，大河戸光章(CT)1)1)

紀川純三(MD)【背景】島根県における住民検診では検診間隔 3 年であ【目的】CIN の経過観察中の子宮頸部擦過標本に SIL 細り，直接塗抹法を用い，検体処理から判定までを検診医胞が出現すれば CIN が維持している可能性を，また療機関ごとで実施していた（診療所は外注，病院は主に

NILM であったならば CIN が消退した可能性を考える．

自施設）．松江市では県内の他の市町村にさきがけて一方で経過観察中に SIL，NILM の交互の判定になると，2015 年より検体処理法を LBC 法（CellPrep）に改め，さ病変の有無よりも検体採取などが影響した可能性を考えらに一括判定管理の体制を構築したので，6 年間の成績

るのではなかろうか．今回，我々は患者から検体を採取を報告する．

する時期（月経周期）における SIL 細胞の出現性を検証【方法】松江市子宮頸がん検診受託 13 施設から松江市立することを目的に月経周期と SIL 細胞の出現性との関係

病院に LBC 法で処理した検体を回収し，検体処理から性について調査したので報告する．

判定までを一括管理した．細胞診判定に際しては，当院【対象・方法】精検実施診療所にて初診時に生検で CINの細胞検査士 5 名と細胞診専門医 5 名がダブルチェックと診断され，経過観察中に再度 CIN と診断された 26 名を行った．HPV 検査を併用した受診者には，コバスから得られた子宮頸部 LBC 標本 154 検体を対象とした．

4800 HPV による HPV-DNA 検査を行った．細胞診判定

各 LBC 検体は最終月経日と細胞所見から月経周期を月の内訳，検体不適正率，HPV 陽性率について検討した．

経期，増殖初期，増殖後期，分泌初期，分泌中期，分泌【成績】2015〜20 年度の受診者数は 5,000 人／年前後で後期に分類した．

推移し，のべ 29,025 人であった．細胞診判定の内訳は【結果】全 26 症例の 134 検体で ASC-US 以上（P），13 症

NILM：93.9％，ASC-US：2.4％，LSIL 以上：1.6％で例の 20 検体で NILM（N）と判定された．細胞診結果とあった．検体不適正率は 2015 年度が 4.1％と著明に高月経周期について c 検定を行ったところ有意であった

値となったが，翌年度以降は徐々に低下し，2020 年度は．N：度数，調整済残差／P：度（c ＝19.322，p＜0.01）

22

0.62％であった．77.9％の受診者が HPV-DNA 検査の数，調整済残差は，月経 & 増殖初期 & 後期（N：2，-3.5/

併用を選択し，特に 30〜40 歳代の検査率は 85％を超え

P：70，3.5），分泌初期（N：16，4.3/P：40，-4.3），分泌ていた．HPV 陽性率は全体で 9.8％，20 歳代で 16.2％

中期 & 後期（N：2，-0.9/P：24，0.9）であったことかと最も高値を示した．16 型／18 型の陽性率は 2.3％でら，分泌初期では NILM となりやすいことが明らかにあり，20 歳代で 4.0％と最も高値であった．HPV 検査なった．

実施者のうち，細胞診 NILM/HPV 陽性は 6.5％（16 型：【まとめ】分泌初期で偽陰性となりやすい要因は不明で1.0％，18 型：0.5％，その他の型：5.0％）であった．

あるが，排卵後に頸管に生じる粘液栓が SIL 細胞の擦過【結論】一括管理と LBC 法の採用によって不適正検体はの妨げとなっている可能性が示唆される．細胞診の感度減少した．HPV 検査併用の意義を確認するためには低下が懸念される今だからこそ，あらためて採取時期やNILM/HPV 陽性例の追跡が必要である．今後，従来の月経周期を踏まえたスクリーニングを再考する必要があ

検診法との比較も含めて検討したい．

ると考える．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

O-1-11187

月経周期における HSIL 細胞の出現形態のO-1-12

月経周期における子宮頸部由来細胞の剥離

違い

性の違い
1)

1)

杏林大学保健学部臨床検査技術学科 ，群馬パース大学

杏林大学保健学部臨床検査技術学科 ，群馬パース大学

2)2)

医療技術学部検査技術学科 ，こころとからだの元氣プ
ラザ婦人科

3)

医療技術学部検査技術学科 ，こころとからだの元氣プ
3)

ラザ婦人科

1)

1)

○塚越菜津子(該当なし) ，三澤幸美(該当なし) ，2)
3)
3)
岡山香里(CT) ，伊藤千恵子(CT) ，石井保吉(CT) ，3)

小田瑞恵(MD) ，大河戸光章(CT)1)2)○大河戸光章(CT) ，岡山香里(CT) ，3)
3)
3)
伊藤千恵子(CT) ，石井保吉(CT) ，小田瑞恵(MD)1)

【目的】CIN2 以上の症例で得られる HSIL 細胞の出現形【目的】子宮頸部由来細胞は，性ホルモンの作用によって態は孤立，小集塊，大集塊と多種多様である．今回，我々自然に剥離して腟壁を経て排出されていると思われるは患者から検体を採取する時期（月経周期）におけるが，その代謝についてほとんど知られていない．我々はHSIL 細胞の出現形態を検証することを目的に月経周期

月経周期における子宮頸部由来細胞の剥離性の検証を目と HSIL 細胞の出現形態との関係性について調査したの的に，子宮頸部と腟壁の HPV 検査および細胞診を実施で報告する．

したので報告する．

【対象・方法】精検実施診療所にて CIN2 以上と診断され【対象・方法】精検実施診療所に来院した正常月経周期をた症例で，生検直前の細胞採取で得られた LBC 標本の有する女性 245 症例の 2 種の LBC 材料を対象とした．

HSIL 154 検体を対象とした．各検体は最終月経日と細材料は 1．子宮頸部細胞（腟鏡で子宮腟部を露出後に子胞所見から月経周期を月経期，増殖初期，増殖後期，分宮腟部と頸管を擦過），2．腟壁上部細胞（腟鏡を開いた

泌初期，分泌中期，分泌後期に分類した．なお集塊は結状態で円蓋部から腟菅の上 1/2 の部分を擦過）で各々合性の強い集塊（S）（結合した HSIL 細胞 5 コ以上），結HPV 検査と細胞診を行い月経周期との関連性を調査し合性の低い集塊（L）（孤立散在性の HSIL 細胞，結合した．

た HSIL 細胞が 5 コ未満）と分類した．

【結果】HPV 検査の結果，子宮頸部 195 検体で HPV 陽性
2【結果】HSIL 細胞集塊の結合性と月経周期について c 検
2であった．腟壁で子宮頸部と HPV 型がすべて一致（P）定を行ったところ有意であった（c ＝9.423，p＜0.05）．

は 148 検体，不一致（陰性または HPV 型種減）（N）は

S：度数，調整済残差／L：度数，調整済残差は，月経 &47 検体であった．HPV の一致性と月経周期について c

増殖初期（S：32，1.6 /L：7，-1.6 ），増殖後期（S：31，-

検 定 を 行 っ た と こ ろ 有 意 で あ っ た（c ＝12.367，p＜

3.0/L：23，3.0），分泌初期（S：28，0.9 /L：8，-0.9），

0.05）．P：度数，調整済残差 ／N：度数，調整済残差は22

分泌中期 & 後期（S：15，1.1 /L：3，-1.1）であったこ

月経期（P：10，0.6/N：2，-0.6），増殖初期（P：16，-3.4 /とから，HSIL の出現形態は月経周期に関連しており，

N：15，3.4），後期（P：29，0.7/N：7，-0.7），分泌初期

増殖後期では孤立や結合性の低い小集塊で出現しやすい（P：48，1.5/N：10，-1.5 ），後期（P：45，0.4/N：13，-

ことが明らかになった．

0.4）であった．よって増殖初期で子宮頸部細胞は剥離【まとめ】エストロゲンは接着分子と相互作用し，収縮性しにくいことが明らかになった．

を高め，細胞の剥離を促進する可能性が示されているが，【まとめ】HPV 検出状況に基づくと子宮頸部由来の HPV

HSIL 細胞の出現形態にも影響していると思われた．小感染細胞の剥離は増殖初期で起きにくいことが推察され型の HSIL 細胞等の見落としが細胞診の信頼性低下の要た．子宮頸がん検診率向上の 1 つの方策案である自己採因であることから，あらためて採取時期や月経周期を踏取は，的確に検体採取できないことが懸念されているが，まえたスクリーニングを再考する必要があると考える．

検体採取のタイミングを最適化することで不十分な検体を抑え，子宮頸部の的確な HPV 感染を捉えられると考
えた．

188

O-1-13

日本臨床細胞学会雑誌

外陰部悪性黒色腫の細胞像とセルブロック
像の比較

KKR 札幌医療センター病理診断科

O-1-14

Clue cell 形成に関与する各種細菌に着目した分子病理学的解析
1)

藤田医科大学大学院保健学研究科臨床検査学領域 ，藤2)

田医科大学医療科学部医療検査学科 ，藤田医科大学医3)
療科学部臨床検査学科 ，藤田医科大学医学部産婦人科
4)5)
学 ，つつみ病理診断科クリニック
1)

2)

1)

○村田優菜(CT)，鈴木 昭(MD)，池田 仁(MD)，
木内静香(MD)，今川 誠(CT)，山口まどか(CT)，
小泉 潤(CT)，池下隼司(CT)，田尾都久実(CT)，
朝日久仁子(CT)○原田隼兵(MT) ，平山将也(MT) ，三浦香里(MT) ，3)
3)3)
東本祐紀(MT) ，金子千之(CT) ，柳田隆正(CT) ，

外陰部原発の悪性黒色腫は全悪性黒色腫の 1〜2％と稀【目的】Clue cell とは婦人科標本上の平上皮に小桿菌

4)

藤井多久磨(MD) ，堤

5)2)

寛(MD) ，安倍雅人(MD) ，2)

塩竈和也(CT)

で，早期に転移を起こしやすく，予後不良である．今回，が密に付着する所見を指し，Gardnerella 感染の指標とさ

外陰部悪性黒色腫の一例を経験したので報告する．

れている．clue cell の出現は細菌性膣症の診断の一助と【症例】90 歳代，女性．外陰部に直径 1.5 cm 大で易出血なり，近年では球菌様桿菌である Lactobacillus iners が細性有茎性腫瘤が認められ，ブラシ擦過により採取された

菌性膣症に関与することが報告され，clue cell 形成への

LBC 固定液保存検体が提出された．LBC 標本とその残関与も示唆される．本研究では，各種細菌と clue cell 形

検体でセルブロック標本を作製した．細胞診で悪性黒色成との関連を明らかにするため，各種細菌を同定する腫と診断し，その後腫瘤切除術が施行された．

FISH 法を確立し，clue cell を対象とした分子病理学的解【細胞像】血液や炎症細胞を背景に，孤立散在性あるいは析を行った．

類上皮様の配列を示す異型細胞が多数出現していた．細【材料・方法】clue cell が確認された婦人科 LBC 検体 21

胞質内に微細顆粒状のメラニン顆粒を含む細胞が少数認例を対象とした．Lactobacillus 属，L. iners,Gardnerella 属

められた．核は，腫大や多核化，核形不整が顕著で，核および Mobiluncus 属の 16s rRNA をターゲットとした蛍

小 体 や Apitz 小 体 も 目 立 っ て い た．免 疫 染 色 で は，光標識 LNA/DNA カスタムプローブを用いて FISH 法を

HMB4（＋），Melan-A（＋），SOX-10（＋），AE1/AE3（-）

施行した．陽性コントロールには，各種細菌を純培養しであった．

たセルブロックを用いた．炎症の程度を 3 群に分類し，【セルブロック像】細胞像と比較して，血液や炎症細胞に

clue cell に占める細菌の割合を z-stack を用いて体積比

よるマスキングが消失し，メラニン顆粒を含む細胞の観で算出した．

察が容易となり，その分布や性状から，メラノサイトと【結果と考察】各種プローブと細菌間の交差反応は認めメラノファージの区別も比較的容易となった．

られず，プローブの特異性が確認された．リゾチーム処【組織像】基部に皮膚の付着を認める有茎性病変で，腫瘍理によって細菌の細胞壁が効率よく破壊され，染色性がは表皮下真皮内に広がっていた．腫瘍表面にびらん，潰

向 上 し た．炎 症 の 程 度 に 関 わ ら ず，clue cell 形 成 は瘍を伴っていた．異型細胞が大小の充実胞巣を形成し，Gardnerella が主体であり，次いで Mobiluncus が多く，部分的にメラニン含有の目立つ細胞集族も認められた．

Gardnerella 以外の細菌は炎症の増加に伴って減少傾向【まとめ】性器悪性黒色腫は閉経後に発症することが多を示した．Lactobacillus 属および L. iners は clue cell にく，外陰では出血，膣では出血の他，帯下や腫瘤感など

占める割合が最も低かったが，両者の体積比は同程度をを主訴に受診することが多い．無メラニン悪性黒色腫や示したことから，clue cell 形成に関与している Lactoba-

メラニン含有細胞の発見が比較的困難な細胞診標本でcillus 属は iners が主体であることを明らかにした．今は，出現形式や核所見から悪性黒色腫を疑い，その診断後，L. iners を主軸とした形態学的ならびに病理学的解には免疫染色だけでなく，セルブロック標本の利用が一析を加えて報告する．

助になり得ると考える．

第 61 巻O-1-15

補冊 1 号，2022 年

189

細胞診標本における好中球細胞外トラップ（NETs）〜炎症という角度から〜

O-1-16

センダイウイルスによる可逆的不死化卵巣
上皮細胞株および内膜症性嚢胞細胞株の樹立1)

藤田医科大学大学院保健学研究科臨床検査学領域 ，藤鳥取大学医学部附属病院女性診療科

2)

田医科大学医療科学部医療検査学科 ，藤田医科大学医3)（株）ナ ゴ ヤ 医 学 学 術 セ ン
療科学部臨床検査学科 ，
4)
5)
ター ，
藤田医科大学医学部産婦人科学 ，つつみ病理診
6)

断科クリニック

1)

2)

1)

○三浦香里(MT) ，平山将也(MT) ，原田隼兵(MT) ，
3)4)4)
舟橋正範(MD) ，金子千之(CT) ，柳田隆正(CT) ，5)

藤井多久磨(MD) ，堤

6)2)

寛(MD) ，安倍雅人(CT) ，○小松宏彰(MD)，大川雅世(MD)，曳野耕平(MD)，
飯田祐基(MD)，
工藤明子(MD)，千酌 潤(MD)，佐藤慎也(MD)

2)

塩竈和也(CT)【目的】炎症性細胞診標本では，炎症性背景とともに好中【目的】センダイウイルス（SeV）ベクターを用いてヒト

球の集簇像（cannon ball）やヘマトキシリン好性の線維

卵巣非癌組織からのゲノムへの変異誘導を伴わない可逆

構造物がしばしば観察される．これらの所見に好中球細的不死化細胞を樹立すること．

胞外トラップ（NETs）が関与しているのか，現時点では【方法】患者同意の下，手術時に採取した表層卵巣上皮細解明されておらず日常的には見過ごされているため注目胞（正常上皮：OVn）および子宮内膜症性嚢胞：OVc），

されていない．本研究では，炎症性婦人科 LBC 標本に3 種類の不死化遺伝子（Bmi-1，hTERT，SV40T）を搭載

おける好中球と NETs の相互関係を明らかにするためのした温度感受性 SeV ベクターを感染させた．感染の有免疫組織化学的解析を行った．

無は GFP と mCherry の蛍光発色で確認した．フローサ【対象・方法】子宮頸部から採取した炎症性婦人科 LBC

イトメトリーにより各 SeV 感染細胞における抗 EpCAM

検体 22 例を用いた．標本上の好中球を孤在する群と集抗体（上皮癌由来マーカー）の免疫反応を確認した．染簇する群にそれぞれ分類した．クロマチン脱凝集タンパ

色体の核型解析にて数的および構造的異常の有無を検索クである citrullinated histone H3（citH3）を用いて免疫染した．各細胞上清から超遠心法によりエクソソーム抽出

色を施行し，各群の好中球の citH3 陽性率を算出した．

を行い，ナノ粒子解析システムを用いて粒子径を計測し，さらに，NETs マーカーによる蛍光多重免疫染色，フィウエスタンブロッティングにて CD9，CD63 を確認した．

ブリンおよび粘液の検出を行った．

【成績】SeV 感染細胞は GFP および mCherry の蛍光発色【結果】孤在する好中球よりも，集簇している好中球によがみられたが，非感染細胞ではみられなかった．SeV 感

り多くの citH3 陽性細胞が認められ，類円形の vital 型

染により初代細胞株は 20 代以上の継代が可能となった

NETs が大半を占めていた．好中球数と NETs 陽性細胞

が，SeV 非感染細胞では増殖能に乏しく細胞老化様の形

数は相関関係を示し，多くが vital 型 NETs であり，線維態を呈した．SeV 感染細胞における EpCAM の発現はみ状の suicidal 型 NETs はごく少数しか確認されなかっ

られなかった．OVn および OVc の染色体にはダイセン

た．好中球同士の集簇には，suicidal 型 NETs だけではトリックなどの構造異形に加えて，複数の異常が見られなくフィブリンが絡みつくように陽性シグナルを示した．SeV 感染細胞は温度依存性に老化した．回収したエ

た．線維状構造物のほとんどがフィブリンおよび粘液でクソソームからは 100 nm 前後の粒子が集積可能でああり，NETs マーカー発現は限定的だった．

り，CD9，CD63 の反応を示した．

【考察】集簇した好中球に NETs が多く認められる傾向【結論】増殖能に乏しい卵巣上皮および内膜症性細胞のがあり，さらに線維状の NETs とフィブリンが好中球のSeV を用いた可逆的不死化に世界で初めて成功した．培集簇に関与している可能性が示唆された．炎症に伴って養細胞上清からエクソソームの抽出が可能であった．染

NETs 産生が亢進するものの，最終形態である suicidal

色体解析に加えて，エクソソーム包含 miRNA プロファ

型 NETs はごく一部しか確認されなかった．

イル解析と特徴的発現パターンの同定を行いつつ，バイオマーカーの探索に挑む．

190

O-1-17日本臨床細胞学会雑誌

膵 IPMN に類似した唾液腺粘液性腺癌の一
例
1)

2)

飯塚病院中央検査部 ，飯塚病院病理科 ，九州大学病院
病理診断科・病理部

3)

1)

1)

1)

○金谷直哉(CT) ，川嶋大輔(CT) ，吉田健登(CT) ，1)
1)2)
上原俊貴(CT) ，井上佳奈子(CT) ，成富文哉(MD) ，2)

平木由佳(MD) ，大石善丈(MD)1,2)，山元英崇(MD)3)

【はじめに】膵領域に生じる Intraductal papillary mucinous neoplasm（以下，IPMN）と類似した組織像を呈す
る唾液腺粘液性腺癌は稀な腫瘍であり，特に細胞像に関する報告は極めて少ない．今回，穿刺吸引細胞診（以下，FNA）の細胞像及び摘出腫瘍の組織像から，膵 IPMN に類似した唾液腺粘液性腺癌と診断した症例を経験したので報告する．
【症例】70 歳代，男性．既往歴：胸腹部大動脈瘤治療後．
現病歴：PET-CT にて左舌下腺領域への異常集積を指摘された．双合診にて可動性やや不良な硬結が触知された同部位に対し，FNA が施行された．後日，左舌下腺腫
瘍切除術が施行された．
【細胞所見】粘液性背景に，シート状〜乳頭状の細胞集塊を多数認めた．集塊辺縁は一部で不規則な凹凸を示し，核密度の増加，配列の乱れを認めた．個々の細胞は核腫
大，核形不整を呈し，クロマチンは細顆粒状で明瞭核小体を認めた．また胞体内に豊富な粘液を認めた．細胞像から悪性疑いとし，推定組織型として粘液産生性腺癌や低悪性度粘表皮癌などを挙げた．
【組織所見】豊富な粘液〜好酸性胞体を有する比較的極性の保たれた異型細胞の大小の嚢胞状，乳頭状増生を認めた．低〜中等度異型主体であるが，部分的に核異型の増した領域を認めた．また嚢胞破綻による粘液や腫瘍細胞の間質への漏出，周囲に間質裂隙を伴う腫瘍細胞の小胞巣状の浸潤巣を認めた．PCR-Sanger sequence にて
AKT1 E17K 変異陽性であった．以上より膵 IPMN に類似した唾液腺粘液性腺癌が示唆された．
【考察】本症例のような特徴を示す細胞が出現した場合，稀ではあるが膵 IPMN に類似した唾液腺粘液性腺癌を考慮する必要がある．これらの形態学的特徴を中心に報告する．

O-1-18

演題取り下げ第 61 巻O-1-19

補冊 1 号，2022 年

191

細胞診が診断契機となった低悪性度導管内

O-1-20

癌の 1 例

リンパ節穿刺吸引細胞診における反応性リ
ンパ濾胞過形成と悪性リンパ腫の鑑別について1)

大阪国際がんセンター臨床検査科病理・細胞診 ，
大阪国

1)

第二大阪警察病院病理科 ，大阪警察病院病理科

2)

2)

際がんセンター病理・細胞診断科

1)

1)

1)

○小柳由貴(CT) ，神月 梓(CT) ，西村早菜子(CT) ，1)2)2)
棚田 諭(CT) ，北村昌紀(MD) ，本間圭一郎(MD)

1)

1)

1)

○瀬戸家要(CT) ，郡司有理子(CT) ，福田沙織(CT) ，2)
2)2)
青木 弘(CT) ，金田敦代(CT) ，磯 賢治(CT) ，


2)

1)

洋美(MD) ，小嶋啓子(MD) ，安岡弘直(MD)2)

【背景】低悪性度導管内癌は稀な腫瘍であり，好発年齢は【はじめに】リンパ節穿刺吸引細胞診の第一の目的は良中年以降の成人で，多くは耳下腺発生である．予後良好

悪の鑑別であり，生検の必要性を臨床に伝える重要な役

な低悪性度腫瘍で遠隔転移や再発は稀である．今回，細割を担っているが，その判定は容易ではない．今回，反胞診が診断契機となった低悪性度導管内癌を 1 例経験し応性病変で最も頻度の高い反応性リンパ濾胞過形成と悪たので報告する．

性リンパ腫の細胞像の違いについて検討したので報告す【症例】60 歳代男性．10 年以上前より右耳下腺腫瘍を自る．

覚し，2019 年より前医で経過観察されていた．前医にて【対象と方法】当院で組織学的に反応性リンパ濾胞過形

FNAC を 3 回施行し，1 回目：良性，2・3 回目：鑑別困成と診断された 30 例について，背景や小型〜大型リン難の判定であった．耳下腺癌疑いにて 2021 年 6 月に当パ球の割合，炎症細胞の浸潤及びマクロファージ，樹状センター紹介となり，FNAC が施行された．

細胞の有無，リンパ球の細胞所見などに関して，最も鑑【細胞所見】嚢胞成分が広がる背景に，核小体明瞭な異型

別を要する濾胞性リンパ腫を中心に鑑別点を検討した．

細胞を重積性集塊で認めた．異型細胞は細胞質が好酸性【結果】反応性リンパ濾胞過形成は小型〜大型リンパ球

で空胞変性を伴い，N/C 比の上昇や核形不整，クロマチ

が一定の割合で出現し，核破砕貪食組織球の混在と核分ンの軽度増量を認めた．背景には壊死様物質を認めた．

裂像が見られ，濾胞を構成する細胞は多彩であった．ま

鑑別としてワルチン腫瘍や粘表皮癌，嚢胞腺癌などが考た，核小体の腫大を呈する症例もあったが，リンパ球にえられた．LBC 残余検体よりセルブロックを作製し追明らかな異型は認められなかった．濾胞性リンパ腫で加検討した．

は，低グレードのものほど小型〜大型リンパ球が混在し【組織所見】セルブロック：組織球を含む炎症性背景にた濾胞構造が見られ，反応性リンパ濾胞過形成に近い細腫瘍細胞の小集塊が散見され，hobnail 様像を呈する乳胞像を示していたが，濾胞はリンパ球のみで構成されて頭状構造も認めた．免疫組織化学では S100，mamma-

おり，中型リンパ球優位で，樹状細胞や核破砕貪食組織

globin 陽性を呈し，低悪性度導管内癌ないし分泌癌が考球の混在はほとんど認められなかった．リンパ球には核

えられ，pSTAT5，panTRK 陰性である点で前者が疑われ縁肥厚や二核様くびれが見られ，淡明なクロマチンを示たが，量的に明確な鑑別は困難であった．良性病変の可していた．T 細胞性リンパ腫は炎症細胞の浸潤や樹状細能性は考えづらく切除の方針となった．

胞，血管内皮細胞，小型〜大型リンパ球が混在した多彩切除検体：腫瘍細胞は乳頭〜篩状増殖を示し，間質浸潤な像であったが，リンパ球に核の多形性とクロマチン増は認めなかった．低悪性度導管内癌と診断された．

量を認めた．

【まとめ】低悪性度導管内癌は稀な疾患であり報告例は【まとめ】反応性リンパ濾胞過形成は時に悪性リンパ腫

少ない．今回，他疾患との比較を含め文献的考察を合わとの鑑別が困難であるが，特徴的所見を熟知し，濾胞をせて報告する．

構成する細胞成分やリンパ球の細胞所見に注視すること
で，診断精度が向上すると考えられる．

192

O-1-21

日本臨床細胞学会雑誌

当院における悪性リンパ腫の穿刺吸引細胞診の現状

O-1-22

LBC 検体を使用するカスタム融合遺伝子パ
ネル検査

1)

千葉県がんセンター臨床病理部病理検査科 ，千葉県が2)1)

鹿児島大学大学院腫瘍学講座病理学分野 ，社会医療法
2)んセンター臨床病理部

1)

甲状腺・唾液腺の統合細胞診断

人北斗北斗病院病理遺伝子診断科 ，Louisiana State Uni3)
versity Health Sciences Center at Shreveport ，鹿児島大学
4)
病院ヒトゲノム遺伝子解析センター
1)

1)○高橋 司(CT) ，有田茂実(CT) ，小高亜紀子(CT) ，2)
2)2)
及川麻理子(MD) ，杉山孝弘(MD) ，川名秀忠(MD) ，2)

荒木章伸(MD) ，伊丹真紀子(MD)

1,4)

2)

3)

○赤羽俊章(CT) ，山口朋美(CT) ，武井英博(MD) ，1,4)
谷本昭英(MD)2)【はじめに】悪性リンパ腫が疑われる病変に対する穿刺【はじめに】唾液腺腫瘍における穿刺吸引細胞診（FNA）

吸引細胞診は生検前に行われることが多く，その結果はは広く用いられており，NCCN ガイドラインにおいて治療方針に大きく影響する．今回我々は，精度管理を目

FNA は必須項目として推奨されている．しかし細胞診

的に悪性リンパ腫と診断された組織診と対比可能な穿刺では組織型推定や良悪鑑別の困難な症例が存在すること

吸引細胞診について検討した．

から，ミラノシステムにおいては Molecular test を含め【対象と方法】2018 年 1 月〜2021 年 6 月までに当院で悪た統合診断を推奨している．今回我々は LBC 検体由来性リンパ腫と診断された組織診と対比可能な穿刺吸引細の核酸を使用する頭頚部・脳腫瘍融合遺伝子パネルを独

胞診 122 例を対象とした．細胞判定を陰性，鑑別困難，

自に開発したので報告する．

悪性疑い，悪性に 4 分類し，組織診との不一致例につい【カ ス タ ム 遺 伝 子 パ ネ ル】QIAseq Multimodal Customて細胞所見を後方視的に検討した．

panel（QIAGEN）を使用し 30 融合遺伝子と 10 遺伝子の【結果】組織診断の結果は，びまん性大細胞型 B 細胞リ

変異検出およびコピー数解析が可能なパネルを開発しンパ腫（DLBCL）61 例（50％），濾胞性リンパ腫（FL）

た．融合遺伝子は相方不明でも検出可能である．

21 例（17.2％），古典的ホジキンリンパ腫（CHL）9 例【方法】北斗病院の院内パネル検査である Rapid 検査に（7.4％）の順であった．細胞判定は，陰性 15 例（12.3％），

おいて明らかなドライバー遺伝子が認められなかった甲鑑別困難 4 例（3.3％），悪性疑い 59 例（48.4％），悪性状腺，唾液腺の穿刺吸引細胞診 LBC 検体から全核酸を

44 例（36.1％）であった．組織型別で悪性，又は疑いと抽出，核酸品質の確認をおこないパネル検査を実施した．

さ れ て い た の は DLBCL 56/61（91.8％），FL 16/21【結果】唾液腺導管内癌の 1 例から NCOA4-RET を検出（76.2％），CHL 6/9（66.7％），陰性例の細胞所見を検討した．この症例は同じ検体からおこなったサンガーシー

したところ DLBCL と FL は小型〜大型リンパ球が混在

ケンスでも同様の融合遺伝子を検出している．

し比較的核異型に乏しい例があり，CHL は HRS 細胞が【まとめ】従来のサンガーシーケンスでは，様々な融合遺みられなかったことが原因と考えられた．

伝子パターンを考慮したカスタムプローブを準備する必【まとめ】小型〜大型リンパ球が混在し，核異型が乏しい

要があるが，カスタム NGS パネルであれば相方不明の例では悪性リンパ腫の診断が難しく，その場合の細胞判

融合遺伝子でも，簡便に検出することが可能である．細

定は細胞形態のみならず，臨床所見や他の検査の確認な胞診検体の核酸から融合遺伝子を検出する統合細胞診断

ど総合的に判断する必要がある．さらに，症例の振り返は甲状腺・唾液腺領域においては診断治療の観点から非りをすることでスキルアップや診断の精度向上に繋が常に有用性が高い．

る．

第 61 巻O-1-23

補冊 1 号，2022 年

193

FFPE 核酸精製プロトコルによる細胞診材

O-1-24料の核酸品質への影響

ンタミネーションの識別に対する有用性

日本赤十字社愛知医療センター名古屋第一病院細胞診分
1)
子病理診断部 ，日本赤十字社愛知医療センター名古屋
第一病院病理部

バイオアナライザーを用いた組織検体内コ1)

市立函館病院病理診断科 ，市立函館病院中央検査部

2)

2)

1,2)

1)

1)

○郡司昌治(CT) ，杉山知咲季(CT) ，藤瀬佳穂(CT) ，1)
2)
安村奈緒子(CT) ，堀口亜矢子(CT) ，
2)

2)

2)

伊藤雅文(MD) ，藤野雅彦(MD) ，吉川佳苗(MD) ，1)

村上秀樹(MD)

1)

1)

2)

2)

2)

○棟方 哲(MD) ，櫛引英恵(MD) ，秋田隆司(CT) ，2)
2)2)
伊東希美(CT) ，佐藤大樹(CT) ，佐藤萌花(CT) ，2)

齋藤泰智(MT) ，中河知里(MT) ，小笠原愛美(MT) ，1)

下山則彦(MD)

悪性腫瘍に対する分子標的薬の登場と実用にあって，選【はじめに】病理細胞診検体においてコンタミネーショ

択的投薬の判断材料としてがん遺伝子の変異測定が必須

ンの排除は日常業務上重要な問題であるが，ひとたびコとなってきている．使用する検体は主に FFPE を用いてンタミネーションが起こった場合，その識別は診断の上検査が行われている．細胞診からの遺伝子解析も応用さで重大な問題を惹起する．近年，組織標本上のコンタミれている．細胞診材料の DNA/RNA 核酸品質も良好でネーションの識別や検体取違いの識別のため，遺伝子解あると報告され，遺伝子検査に適した材料と考える．細析技術が用いられているが，当院では short tandem re-

胞診材料の DNA/RNA 核酸精製は FFPE プロトコルにpeat（STR）PCR を用いたコンタミネーション識別を行って行うことが多い．固定方法が異なり FFPE プロトコルているのでその経験について報告する．

による核酸品質の影響の報告は少ない．今回，我々は【対象】対象は，2015 年から 2021 年まで STR を用いて

FFPE プロトコルによる核酸品質の影響の検討を行った

コンタミネーションの識別や検体の識別を行った 8 検体

ので報告する．

である．

【方法】プレシジョン・システム・サイエンス社の ma-【方法】パラフィン固定組織から抽出した DNA を 8 種類

gLEAD 6gC を用いて検討した．FFPE プロトコルを用の STR core（ACTBP2，HGH，D3S1359，D18S51，FGA，いて，細胞診材料の DNA/RNA 核酸品質の影響を検討しPentaE，TH01，D5S818）を識別する primer にて増幅し，た．比較対象は 10％中性緩衝ホルマリンを用いた FFPE

Agilent 2100 バイオアナライザにて解析した．コンタミ

標本を用いた．

ネーションを識別するためには，それぞれの組織片から【結果】DNA 核酸品質は，90℃の脱クロスリンク処理にの DNA を，検体取違いが疑われる場合は，検体の DNA

よる核酸品質に影響を認めた．dsDNA 濃度は，脱クロと患者さんの血液サンプルから抽出した DNA を比較し

スリンク処理「無し」で高い濃度を示した．DIN 値は，検討した．

脱クロスリンク処理「無し」で高い DIN 値を示した．

【結果】組織中コンタミネーションの識別 7 検体，検体取RNA 品質は，FFPE プロトコルによる影響なく，DV200違いの識別 1 検体を行い，すべてにおいて識別可能で

値は High クオリティであり良好であった．

あった．

【まとめ】RNA 核酸精製は FFPE プロトコルによる核酸【考察】STR を用いた個体識別は法医学領域や骨髄幹細品質の影響はなかった．しかし，DNA 核酸精製は，90℃

胞移植後のキメリズム解析に応用されているが，病理組の脱クロスリンク処理を行うことで，核酸品質に影響が織診断上，コンタミネーションの識別や検体取違いの識あり，ホルマリン固定を行われていない細胞診検体は，別に精度の高い方法として有用であり，細胞診検体への脱クロスリンク処理の必要はないと考える．

応用も期待される．

194

日本臨床細胞学会雑誌

O-1-25

細胞診スライドセミナーシステムの構築

O-1-26細胞形態を指標に分取した乳癌幹細胞〜Post COVID-19 を見据えて〜
1)

聖マリアンナ医科大学病理学 ，聖マリアンナ医科大学
2)

病院病理診断科 ，神奈川県立がんセンター医療技術部
3)4)
済生会横浜市南部病院中央病理部 ，東海大学
検査科 ，
5)
医学部付属病院病理検査技術科 ，関東労災病院病理診
6)1)

九州保健福祉大学生命医科学部生命医科学科 ，九州保2)

健福祉大学がん細胞研究所 ，九州保健福祉大学大学院
3)
保健科学研究科 ，京都橘大学健康科学部臨床検査学
4)5)
科 ，京都橘大学生命健康科学研究センター

7)

断科 ，
北里大学病院病院病理部 ，小田原市立病院臨床
8)

検査科

1)

○郷田敦史(CT) ，生澤4)
石井輝子(CT) ，才荷
7)

村田莉紗(CT) ，磯崎

2)

3)

竜(CT) ，那須隆二(CT) ，5)

翼(CT) ，林8)

6)

衛(CT) ，

勝(CT) ，芹澤昭彦(CT)

5)

1,2)

3)

3)

○宮本朋幸(CT) ，矢原大輝(MT) ，安武 航(MT) ，
1,2)
1,2)
1,2)
芝原一樹(CT) ，西森 誠(CT) ，長浜純二(CT) ，4,5)

大西崇文(CT)，大澤幸希光(CT)4,5)

大野英治(CT)，西村篤乃(MD)

4,5)

，

2)

【はじめに】神奈川県臨床検査技師会では，例年細胞診初

癌組織の維持や癌の進展に関与し，再発や転移の原因と心者のためにスライドセミナーを実施している．コロナ

なる癌幹細胞に関する報告は多々あるが，その形態学的禍で 2020 年からスライドショーを Web 配信，その解説

特徴に関する報告は殆どない．生物学的特性を解明する

を Zoom Webinar を用いて開催を行っている．そのこと研究を目的として癌幹細胞を分取するには細胞表面抗原については昨年の細胞学会総会にて報告したが，2021 年

や薬剤排出能，足場非依存的コロニー形成能などを指標

はその運営準備・スライドショー公開で更なる発展を図とするのが一般的である．

り，神臨技 Web サーバー内に新たなシステムを構築し今回我々は癌細胞の形態学的特徴に着目した．単クロー

たのでその概要について報告する．

ン性といわれる培養癌細胞株であっても実際には大小【方法】2020 年のスライドショーでは WordPress とその種々の細胞が混在していることから，それらの細胞の生プラグインを使用して運用してきたが，出題問題の収集

物学的特性は様々で，特定の形態学的特徴を持つ細胞がやその管理に関し機能不十分であり，体裁整えやサイト

癌幹細胞に相当するのではないかと推測した．そこで，編集に手間がかかるという問題点が生じていた．その点

蛍光表示式細胞分取機（FACS）を用いて，乳癌細胞株を解消するため，サイト内データベースにスライドセミ（MCF-7，MDA-MB-231）を小型・中型・大型細胞と分ナー管理運営のためのテーブルを作成し，そのテーブル

取し，癌幹細胞の重要な特性の一つである造腫瘍能を解を Web 開発言語にてデータ制御・ページの体裁を整え析したところ，大型細胞に比し小型・中型細胞に癌幹細られるよう構築した．

胞が多く含まれる可能性が示唆された．また，ホルモン【結果・考察】このシステムを構築・活用したことで，運受容体陽性乳癌細胞 MCF-7 とトリプルネガティブ乳癌

営側は負担が軽減し，出題者はより問題内容に集中して細胞 MDA-MB-231 では，小型・中型細胞と大型細胞の作成できるようになった．またデータベースを活用する

細胞増殖能や遺伝子発現が若干異なっていた．当日は細ことで過去に出題した問題を振り返ることができ，将来

胞移動能・浸潤能や薬剤耐性能についても報告する．

的により洗練した問題の作成に臨めるであろうと踏んでいる．
運営側および教育者は学ぶ者に対し有益になるようかつ先憂後楽をもって事に当たることが重要であるが，その管理自体が省力化かつ効率化できるように努めるべきであると考える．COVID-19 による会開催の困難な状況を経験したことにより，今後，IT を活用した細胞診教育はより一層発展することが見込まれることから，そのツールの一例として提示する．

第 61 巻O-1-27

補冊 1 号，2022 年

195

Live Cell Analyzing System を用いた相同

O-1-28組換え機能不全乳がん細胞の検出1)

株式会社東芝研究開発センター ，株式会社東芝生産技2)術センター ，
株式会社 IDDK

3)

1)

乳癌（TN 症例）の術前化学療法効果とリン
パ節転移細胞所見1)

医療法人英仁会大阪ブレストクリニック病理部 ，医療法人英仁会大阪ブレストクリニック乳腺外科

2)○宇留野さえ子(該当なし) ，徳野陽子(該当なし) ，3)
1)
上野宗一郎(該当なし) ，菅野美津子(該当なし)

1)

2)

1)

1)

○山本愛奈(CT) ，田畑弥生(CT) ，村純一(CT) ，1)
1)1)
尾崎達司(CT) ，南雲サチ子(CT) ，春日井務(MD) ，芝2)

英一(MD)

乳がんは，形態学的・遺伝学的特徴から多様なタイプを【目的】昨今，乳癌はサブタイプ分類に基づき，術前化学持つがんである．その一つとして相同組換え機能不全療法（NAC）が標準的治療の 1 つとして定着している．

（Homologous Recombination Deficiency：HRD）は，難治

これにより CNB が先行され，乳腺 FNA は減少傾向にあ性・遺伝性乳がんの特徴として注目されている．これまるが，リンパ節 FNA は転移の精査に有用で，乳癌の罹患で，HRD の検出手法として，BRCA-1/2 遺伝子の変異の率上昇に伴い増加傾向にある．NAC の治療効果は術後検出や，ゲノムワイド解析に基づく HRD Score を算出

組織学的に判定されるが，リンパ節 FNA における細胞する手法が用いられているが，BRCA-1/2 遺伝子変異を所見の報告は極めて少ない．そこで我々は，NAC の治持たない HRD 乳がんも多く，網羅的かつ低頻度の HRD

療効果と NAC 前リンパ節 FNA の細胞学的検討を行っを検出できる手法が求められている．

た．

本研究では，ゲノムを抽出することなく 1 細胞レベルの【対象】2018 年から 2021 年までに，当院で NAC 後に外HRD を可視化する HRD Live Cell Analyzing System を開科的切除を施行したトリプルネガティブ（TN）症例のう発した．HRD Live Cell Analyzing System は，Cre/lox-P

ち，術前リンパ節 FNA で悪性であった 17 例を対象としシステムを応用して相同組換え活性を検出する新規ベク

た．組織学的治療効果は Grade(G) 0 が 1 例，G1 が 8ター系と，同ベクター系を乳がん細胞に効果的に導入で例，G2 が 2 例，病理学的完全奏効（pCR）が 6 例であっきる独自の遺伝子導入用リポソーム，CMOS イメージセ

た．

ンサを搭載したイメージング細胞培養デバイス（Live【細胞所見】リンパ球と血性が全例にみられ，G1 の 5 例

Cell Analyzing System：LCAS）からなる．HR 機能が正と G2 の 2 例に壊死を認めた．また，pCR の全症例に壊常な細胞では，Cre/lox-P システムにより Luc 遺伝子が死は認めなかった．細胞集団は，小集団（＜20 個）主体

ベクター上から除去されるが，HRD 細胞では Luc 遺伝での出現が 8 例にみられ，そのうちの 6 例が G0，G1 で，子の発現が持続するため，LCAS の発光イメージングにpCR が 2 例であった．散在性細胞は，G0〜2 が 9 例，

より HRD 細胞を検出できる．HR 機能が正常な MCF-7

pCR が 1 例で，治療効果の低い症例に多くみられた．核細胞と，BRCA-1 遺伝子をノックアウトし HRD モデル

形不整や核の大小不同は多彩で，核小体は，明瞭で複数とした BRCA-KO-MCF-7 細胞を用いて，HRD Live cell認める症例が 10 例と多かったが，いずれも治療効果とAnalyzing System の原理を検証したので報告する．

の相関はみられなかった．
【結論】NAC の治療効果は，壊死の有無と細胞集団の結合性及び集団の大きさが関係しており，細胞の異型性はNAC の治療効果と関係が低いと示唆された．
個別化医療が進む近年，NAC の治療効果予測を臨床へ指摘することは，タイプに合わせた最適な治療法を選択するために重要となってくると思われる．

196

O-1-29日本臨床細胞学会雑誌

乳腺 DCIS 症例の細胞所見の再検討

O-1-30

乳腺穿刺細胞診で乳頭状病変と推定した細胞像の検討（組織診との比較）

医療法人英仁会大阪ブレストクリニック病理部

乳腺ケア泉州クリニック○尾崎達司(CT)，春日井務(MD)，村純一(CT)，
田畑弥生(CT)，山本愛奈(CT)，南雲祥子(CT)○米川みな子(CT)，住吉一浩(MD)【目的】近年の乳癌罹患数の増加や検診の普及により，【はじめに】乳頭状病変とは，乳癌取り扱い規約の乳管内

DCIS が発見される機会が増えている．細胞所見につい乳頭腫，DCIS（乳頭型および充実乳頭型）に相当し，超てはこれまで多くの発表が成されてきたが，現在でも良音波像でカテゴリー 3 も多く，穿刺細胞診（FNA）の対性病変や悪性と判定した場合でも浸潤癌との鑑別に苦慮

象になりやすい．そこで FNA で乳頭状病変と推定したすることが少なくない．そこで乳腺 FNA を正しく判定

88 症例の細胞像及び組織診との比較検討を行った．

するため，DCIS 症例の FNA を再鏡検し，細胞診でどこ【結果】88 例の内訳は，
良性56 例（63.6％），
鑑別困まで推定可能かを検討した．

難7 例（8.0％），
悪性疑い1 例（1.1％），
悪性24【症例と方法】2019 年に当院で DCIS と組織診断された例（27.3％）であった．
良性の推定組織型は全例乳管中で FNA 症例は 79 例，そのうち再鏡検可能な 54 例（面内乳頭腫で，腫瘤が増大した 4 例に組織診が行われ，3

疱型 7 例，篩状型 16 例，充実型 12 例，乳頭型 9 例，低例が乳管内乳頭腫，1 例が DCIS（乳頭型）で FNA 施行

乳頭型 2 例，混在型 8 例）を対象とした．

後 2 年経過観察中であった．鑑別困難7 例中，6 例に【結果と細胞所見】初回の細胞診断は悪性 19 例（35％），

組織診が行われ（1 例は経過観察），乳管内乳頭腫 3 例，

悪性疑い 20 例（37％），鑑別困難 14 例（26％），正常あDCIS 3 例であった．悪性疑い1 例の組織診は DCIS

るいは良性 1 例（1.9％）であったが，再鏡検後は，悪性（乳頭型）であった．
悪性24 例の推定組織型は，DCIS

27 例（50％），悪性疑い 15 例（28％），鑑別困難 12 例（乳頭型）19 例，DCIS（充実乳頭型）5 例であった．前者（22％）となった．悪性と判定した 13 例は DCIS と判定の組織診は，DCIS（乳頭型）12 例，浸潤性乳管癌 6 例

した．悪性疑いでは 11 例で DCIS 疑い，鑑別困難ではで，1 例は乳管腺腫であった．後者は DCIS（充実乳頭型）

11 例で DCIS を否定できす，CNB を希望と記載した．

3 例，浸潤性乳管癌 2 例であった．

面疱型では浸潤癌との鑑別が困難である例があった．症【細胞像】良性の乳頭状病変の細胞像の特徴として，間質例の多くは低異型度 DCIS で，篩状型では単調な篩状集

成分や筋上皮細胞を伴う大きな結合性の強い集団が全例

団を 1 個でも認めた 5 例，乳頭型では単調な乳頭状集団に認められ，核の均一性に乏しく，乳頭状配列(55％)，を 1 個でも認めた 7 例，充実型では悪性との判定は容易

平上皮様細胞(55％)，アポクリン化生細胞(32％)とそだが，単調な細胞集団を少数認めた 6 例を DCIS あるい

れぞれ高頻度にみられた．一方，組織診断が悪性の症例

は DCIS 疑いと判定した．鑑別困難例では，二相性を伴では，全例で散在性の細胞がみられ，柵状配列や，背のう良性細胞集団の混在や軽度核形不整や大小不同を伴う

高い孤立性の細胞の出現頻度が高かった．

症例が多かったが，8 例に単調な細胞集団をごく少数認【結語】良性病変が多く含まれる乳頭状病変の診断に細めた．また泡沫細胞は 44 例で認めた．

胞診は有用である．細胞像では，集団からのほつれ，核【結論】FNA で単調な細胞集団や篩状集団，乳頭状集団の均一性，散在性細胞の出現は悪性を示唆し，平上皮の有無は DCIS の有用な細胞所見であり，たとえごく少様細胞，アポクリン化生細胞の出現は良性を示唆する重数であっても DCIS 以上の病変がある可能性が示唆され要な所見である．

た．

第 61 巻O-1-31

補冊 1 号，2022 年

197

Second look US/FNA in the breast oncolo-

O-1-32gy field-cytopathological analyses

当院にて経験した乳房インプラント関連未
分化大細胞型リンパ腫の 1 例1)

埼玉医科大学国際医療センター病理診断科 ，埼玉石心

聖路加国際病院病理診断科

2)

会病院病理診断科・病理検査室

1,2)

2)

2)

2)

2)

2)

○川崎朋範(MD) ，藤沢美穂(CT) ，瀬山良美(CT) ，2)
2)2)
山下尚美(CT) ，小川弘美(CT) ，大塚麻実子(CT) ，後藤浩子(CT) ，安達真希子(CT) ，鈴木雅子(CT) ，2)

相田久美(CT)【はじめに】乳腺診療において，近年ではバイオマーカー○山川真梨奈(CT)，
小川命子(CT)，
中田裕人(CT)，
平林陽介(CT)，小林ひとみ(CT)，金子あゆみ(CT)，
恒田直人(CT)，金澤卓也(CT)，吉田光希(CT)，
鹿股直樹(MD)【はじめに】乳房インプラント関連未分化大細胞型リン検索の重要性などの観点から，吸引式を主軸とした針生パ腫（以下，BIA-ALCL）は，1997 年に初めて報告され，検が頻用される中，second look US/FNA の意義が注目さ2016 年には WHO 分類に収載された．国内で 2 例の報れている．この 2nd look US/FNA とは，初回の超音波検告があるのみで，今回当院にてその症例を経験したので

査（US）では病変を検出できなかったが，他のモダリティ

報告する．

（MRI や MMG）で病変を指摘された場合に再度，US を【症例】60 代女性．12 年前に右乳癌全摘術し，インプラ実施して病変を確認し，穿刺吸引細胞診（FNA）を行う

ントを挿入．術後経過観察の際，CT にて右乳房内側皮ものである．本研究では，2nd look US/FNA において検下の異常を発見され当院受診．針生検施行し，未分化大出される乳腺病変の特徴を明らかにすることを目的とし細胞型リンパ腫の診断となった．その後，乳腺腫瘤切除

た．

術，インプラント抜去・被膜切除術が行われ，インプラ【材料と方法】2019 年 1 月〜2021 年 3 月に当院で手術さント直上液体成分が細胞診検体として提出された．

れた乳癌 248 症例中，2nd look US/FNA が施行された 10【細胞所見】血性背景に，N/C 比高い大型〜中型の異型症例 (4％)，13 検体を対象に臨床細胞学的分析を行っ細胞を孤立散在性に多数認めた．細胞質淡く，核腫大，た．

核の大小不同，クロマチンは粗顆粒状に増量し，核の切【結果】患者年齢は 41〜82（平均 63.2）歳であり，部位れ込みなどの核形不整が目立った．核小体を複数個有は同側が 7 例，対側が 2 例，両側が 1 例，臨床・画像所

し，一部に大型核や多核，核の相互封入像なども見られ見は嚢胞性病変が 4 検体，腫瘤性病変が 4 検体，低エコー

た．針生検に出現した細胞と類似しており，悪性リンパ域が 3 検体，乳管拡張が 1 検体，不明が 1 検体であった．

腫を疑い悪性と報告した．

細胞診の判定区分は，検体適正が 10 検体，不適正が 3 例【組織所見】手術検体にて，腫瘤部に線維芽細胞，マクロであり，検体適正では，正常あるいは良性が 5 検体，悪ファージ，小リンパ球などと混在して，しばしば核小体性疑いが 1 検体，悪性が 4 検体であった．手術標本におが目立つ大型の異型細胞を認めた．腫瘍細胞はそれ以外

いて検証を行ったところ，悪性疑い以上の 5 病変はすべにも被膜のほぼ全域に散在性に及んでいた．免疫染色にて非浸潤性乳管癌（DCIS）に相当し，3 病変が solidて，CD30，CD4，TIA-1，granzyme B が陽性，ALK，PAX5，

papillary/neuroendocrine DCIS であった．

CD3，CD5，CD7，CD8 は陰性であった．病歴ともあわ【結論】Second look FNA を施行され，検体適正であった

せ BIA-ALCL と診断した．

症例の半数が癌（DCIS）に相当したが，細胞診で適切に【まとめ】BIA-ALCL の 1 例を経験した．BIA-ALCL の診断を行えており，その有用性が検証された．組織亜型

予後は比較的良好とされているが，未治療の場合，生存としては neuroendocrine（solid papillary）が多く，本腫瘍率は大きく下がり，死亡例も報告されている．乳癌の再は神経内分泌細胞過形成を背景に多発する傾向を示すこ発と鑑別を要するが，上記のような細胞像をみた際には，とから (J Clin Pathol, 2012)，reasonable な結果であるとBIA-ALCL の可能性も考えることが大切であると学ん考えられた．

だ．

198

O-1-33

日本臨床細胞学会雑誌

O-1-34

乳腺穿刺吸引細胞診報告様式の検討

術中迅速診断時における中枢神経原発悪性リンパ腫と膠芽腫の細胞学的検討

1)

三重大学医学部附属病院乳腺センター ，三重大学医学部附属病院病理部

2)

1)

社会医療法人雪の聖母会聖マリア病院病理細胞診 ，社
2)会医療法人雪の聖母会聖マリア病院病理診断科 ，社会医療法人雪の聖母会聖マリア病院脳神経センター脳神経
3)
病理

1)

1)

2)

○柴原亜希子(CT) ，北山美佳(CT) ，小塚祐司(MD) ，1)
2)
小川朋子(MD) ，今井 裕(MD)

1)

3)

1)

○塚本孝久(CT) ，杉田保雄(MD) ，長山大輔(CT) ，1)
1)
1)
坂本康輔(CT) ，平川優太(CT) ，荒木由華(CT) ，1)

2)

長谷川真梨(CT) ，木村芳三(MD) ，檜垣浩一(MD)2)

【はじめに】乳腺穿刺吸引細胞診の報告様式として Yo-【はじめに】術中迅速診断において中枢神経原発悪性リ

kohama system（YS）が提唱された．YS では Rapid on-

ンパ腫（PCNSL）と膠芽腫（GBM）は鑑別を要すること

site evaluation（ROSE），臨床所見および画像との整合性も多い．PCNSL と GBM は術式が大きく異なるため，術評価（トリプルテスト）を推奨している．当院では以前

中迅速診断は治療方針や切除範囲の決定のためにも，腫より ROSE とともに，臨床所見や画像所見と合わせた乳瘍の組織型の判断が重要である．今回，診断精度向上を

腺細胞診の判定を行ってきた．YS および乳癌取り扱い目的に術中迅速時の捺印細胞診標本を用いて PCNSL と規約の報告様式と，当院の判定を比較した．

GBM との鑑別について検討し，興味ある知見を得たの【方法】2015 年の乳腺穿刺吸引細胞診 1470 例中，分泌物，で報告する．

リンパ節，および再発症例を除く 1023 例から最初の 150【対象および方法】2007 年 1 月から 2020 年 3 月までに術例を抽出し対象とした．当院の判定，所見をもとに YS

中迅速診断が行われ，組織診断が確定した PCNSL：9 例

および規約の判定基準に従い，どのカテゴリーに分類さと GBM：17 例を対象とした．術中迅速時に捺印細胞診れるか後方視的に判定し，必要に応じ適宜標本の再検鏡を施行し May・Giemsa 染色による細胞像の比較検討を

を行った．

行った．

【結果】当院と YS で乖離があったのは 1 例のみで，当院【結 果】PCNSL で は 全 例 に tingible body macrophageの「正常あるいは良性」が YS では「Insufficient」とされ，（TBM）と 9 例（90％）に細胞質内空胞を認めた．GBM

これは YS での「細胞数 20 個以上の集塊が 7 個以上」とでは全例に泡沫様細胞と 16 例（94％）に核内空胞を認めいう量的な基準を満たさなかった症例であった．規約でたが，細胞質内空胞は 1 例のみであった．PCNSL の細は当院の「正常あるいは良性」の 25 例が「検体不適正」

胞質は 8 例（89％）に好塩基性の色調を呈したが，GBMとなった．その内訳は初回穿刺時の採取量不足が 18 例

では 2 例（11％）であった．PCNSL の核は円形で細胞質で，これらは ROSE による再穿刺で細胞を得ることがでを有していたが，GBM は円〜楕円形を呈し裸核 8 例

きた症例であった．残りの 7 例は乳腺内脂肪が 3 例，嚢（50％）であった．PCNSL では多核細胞が 3 例（33％）

胞 4 例であった．

で単核が主体であるのに対し，GBM では多核細胞は全【考察】当院と YS では差がみられなかったのに対し，規例に認められた．PCNSL は核長径最大と最小の差は約では不適正率が増加した．当院ではトリプルテストを

3.4 mm であったが，GBM は 17.7 mm で PCNSL は均一行っていたため，YS との結果の乖離がほとんどなかっな印象であった．

たと考えられた．ROSE は採取量不足による検体不適正【考察】PCNSL と GBM との鑑別には術中迅速診断にを減らす事ができる点で特に有用であり，画像所見を考May・Giemsa 染色を併用し染色の特性を生かすことで，慮することにより乳腺内脂肪や嚢胞などが検体不適正とpapanicoloau 染色では観察できない多くの情報を得るこなることを防ぐことができる．YS あるいはそれに準ずとが可能である．細胞学的所見から TBM，泡沫様細胞る方法は検体不適正を減らすうえで有用と考えられた．

の出現，核および細胞質内空胞や細胞質の色調と核の形
状は PCNSL と GBM との鑑別に有用であると考えられる．

第 61 巻O-1-35

補冊 1 号，2022 年

199

術中迅速圧挫標本による頭蓋内神経腫のO-1-36

後腹膜原発孤立性線維性腫瘍の 1 例

スコア化判定の有用性1)

東海大学医学部付属八王子病院臨床検査技術科 ，東海

済生会横浜市南部病院病理部・病理診断科

2)

大学医学部付属八王子病院病理診断科 ，東海大学医学3)
部付属病院病理検査技術科 ，東海大学医学部基盤診療4)
学系病理診断学
1)

2)

1)○藤田大貴(CT) ，田尻琢磨(MD) ，町田知久(CT) ，1)
1)
1)
野村 希(CT) ，望月紀英(CT) ，渡具知克(CT) ，
3)

4)

2)

伊藤 仁(CT) ，井野元智恵(MD) ，杉山朋子(MD) ，○木村由佳(CT)，
三田和博(CT)，
鈴木玲子(CT)，
石井輝子(CT)，
妹尾詩織(CT)，
村上あゆみ(MD)，
中山 崇(MD)4)中村直哉(MD)【背景】頭蓋内神経w腫の手術症例では，放射線療法が有【はじめに】孤立性線維性腫瘍（solitary fibrous tumor 以

効なことや術後神経の機能温存も鑑み縮小手術が推奨さ

下 SFT）は線維芽細胞への分化を示す比較的稀な紡錘形

れる．また鑑別には髄膜腫や低異型度星細胞腫等が挙げ細胞腫瘍である．近年では NAB2-STAT6 融合遺伝子がられ，細胞診学的にも重複する所見が多い．神経w腫の確認されている．その大部分は胸膜から発生するとされ術中迅速時の正診率向上を目的に有用所見のスコアリンているが，様々な部位からの発生も報告されている．後グを構築し，施行した．

腹膜原発 SFT の症例について細胞像を中心に報告する．

【対象と方法】当院で，2012 年から 2021 年までに頭蓋内【症例】70 代女性．自覚症状はなかったが，腹部エコー腫瘍で外科切除され神経w腫と最終病理診断された 16にて後腹膜の腫瘤が偶発的に発見された．MRI 検査に

例と非神経w腫（髄膜腫 39 例，低異型度性細胞腫 16 例）て間葉系腫瘍が疑われ，診断的根治切除術が施行された．

の細胞診断を検索した．次に神経w腫診断に有用と思わ【細胞所見】摘出検体の捺印細胞像では，紡錘形細胞が散れる圧挫細胞診細胞所見 16 項目から，ロジスティック

在性，または緩い結合の集塊状で認められた．これらの回帰解析を用いて細胞所見（p＜0.05）を抽出した．そ細胞は狭量の細胞質を有していたが，裸核様にみえるもの所見項目（各 1 点）の有無を症例毎に合算，スコアリのもあった．核は楕円形から紡錘形，クロマチンは顆粒ングし Cut Off 値の個数を抽出して，スコア化判定前後

状均一で，小型核小体がみられた．比較的多数の紡錘形の正診率，感度，特異度を比較した．

細胞に核溝がみられ，一部に核内封入体がみられた．こ【結果】神経w腫の判定に有意な 9 項目（平滑な集塊辺縁，

れらの細胞とともに膠原線維束が散見され，少量の毛細孤在性細胞の出現少量，神経線維性間質，紡錘形核，平血管がみられた．

行な線維配列，平行な核配列，核大小不同，核小体，ヘ【組織所見】腫瘍の大きさは 19×14×9 cm，肉眼的にはモジデリン沈着）が統計学的に抽出された．更に非神経

割面は白色から褐色の充実性であった．組織学的には核w腫群（髄膜腫と低悪性度星細胞腫）の鑑別の Cut Off

異型の乏しい紡錘形細胞が特定の配列パターンをとらず

値の項目数は 4 個が抽出され，術中迅速時の正診率，感に増殖しており，間質には粘液腫状部分や硝子様の膠原度，特異度がスコア化により 80.3％から 94.4％，感度が線 維 増 生 や 拡 張 し た 血 管 が み ら れ た．免 疫 染 色 で56.2％から 93.8％，特異度が 87.3％から 94.5％に改善

CD34，Bcl-2，STAT6 が陽性を示し SFT と診断された．

された．

悪性所見を示唆する所見はみられなかった．

【結論】術中迅速診断における頭蓋内神経w腫の正診率【考察】SFT を細胞診で他の紡錘形細胞腫瘍と鑑別する

向上には，圧挫標本中に出現する細胞所見をスコア化しには，腫瘍細胞とともにみられる毛細血管や膠原線維束

判定することの有用性が示唆された．

が重要な所見である SFT の細胞像の報告はまだ少なく，後ろ向きで細胞所見を検討することは意義があると考え
る．

200

日本臨床細胞学会雑誌

O-1-37

Malignant melanotic nerve sheath tumor

O-1-38の1例

瘍の 1 例1)

国立病院機構北海道がんセンター臨床検査科 ，国立病2)院機構北海道がんセンター病理診断科 ，北海道大学病院先端診断技術開発センター

1)

1)

1)

2)

大(CT) ，中里信一(MD) ，桑原
2,3)

畑中佳奈子(MD)1)2)

高槻病院検査科病理 ，高槻病院病理診断科 ，関西医科3)

大学総合医療センター病理診断科

3)○阿部珠美(CT) ，大須賀千夏(CT) ，1)
1)
佐橋香奈子(CT) ，中島真奈美(CT) ，
奥山

術中細胞診断を行なった胸壁デスモイド腫，鈴木宏明(MD)

1)

2)

1)

1)

1)

1)

○仲谷武史(CT) ，伊倉義弘(MD) ，飯塚梨沙(CT) ，
1)
1,3)
2)
平尾美智(CT) ，酒井康裕(MD) ，岩井泰弘(MD) ，2)

健(MD) ，

2)

西川裕希(MT) ，井本智子(CT) ，谷口由美(CT) ，2)

大久保貴子(MD)【はじめに】Malignant melanotic nerve sheath tumor（以下【はじめに】デスモイド腫瘍は稀な軟部／線維増殖性腫

MMNST）はメラノサイトへの分化を示すシュワン細胞

瘍で，中間群（低悪性度）腫瘍に分類される．腹腔型とで構 成さ れ た稀 な 末 梢 神経 w 腫 瘍 である．以 前 よ り

腹腔外型の 2 病型があり，腹腔外型は殆どで b-カテニ

melanotic schwannoma と呼ばれ神経w腫の一亜型とされンの変異がある．我々はデスモイド腫瘍の術中診断の一ていたが，局所再発や転移のリスクが高いことが報告さ

環として，細胞診の利用を試みたので，その経験を報告

れ，WHO 分類 2020 では独立した疾患として掲載されする．

た．今回，腹壁筋肉間に発生した MMNST の 1 例を経験【症例】65 歳，女性．左季肋部痛を主訴に当院受診．胸したので報告する．

部 MRI で 左 背 側 胸 壁 に 径 5.5 cm の T1W1 低 信 号・

【症例】50 歳代女性．変形性股関節症の術前検査で精査

T2W1 高信号の腫瘤が認められた．主に胸膜脂肪織外側中，左腹壁内腹斜筋と腹横筋の間に神経原性腫瘍を疑うに局在し，肋間神経由来の腫瘍が疑われた．PET-CT で37 mm 大の腫瘤が認められ，エコー下にて組織生検が行は SUV＞2 であり低悪性度腫瘍と考えられた．腹腔鏡下われた．

胸壁腫瘍切除術が施行された．

【細胞所見】細胞質は淡く紡錘形で，豊富なメラニン顆粒【細胞所見】術中診断時に腫瘍割面から捺印細胞検体をが不均等に分布していた．核は楕円形や紡錘形で，核縁採取した．顕微鏡下に観察すると，有核細胞成分が少な

は薄く，核小体を認めた．核分裂像は認めず，核内空胞

い血性背景に，楕円形の裸核細胞や，異型に乏しい紡錘はわずかに認めるのみであった．腫瘍細胞の多くは集塊形細胞が孤在性〜小集簇性に少数認められるのみであっとして認め，
紡錘形細胞が錯綜する配列を示していたが，た．良悪判定困難な紡錘形細胞腫瘍である旨を報告し一部，一定方向に流れる配列も認めた．壊死や石灰化物

た．

質は認めなかった．

【肉眼・組織所見】径 6 cm 大の，表面平滑で割面に光沢【組織所見】細胞診検体採取時の生検検体では，淡好酸性

感のある白色充実性腫瘤が採取された．組織学的には異の胞体と長円形，S 字状の核を有する紡錘形細胞が束状型の目立たない紡錘形細胞が散在性に分布する線維増生の配列を伴い増殖し，豊富なメラニン顆粒の沈着を伴っ性腫瘍であり，一部で壁側胸膜下脂肪織への浸潤を認めていた．手術では，ほぼ均一な黒色調を呈する境界明瞭

た．免疫染色にて，ケラチン/S100/CD34/ALK/カルレ

な結節性病変が摘出された．典型的な Verocay bodies 様

チニンはいずれも陰性あるいは有意所見を得られず，神の核の柵状配列が目立ち，免疫染色では S100，SOX10 に

経w腫/孤在性線維性腫瘍/炎症性筋線維芽細胞腫瘍/中陽性，HMB45，Melan-A に部分陽性／ほぼ陰性であり，皮腫以外の非上皮性腫瘍と考えられた．加えて b-カテ

臨床的に皮膚病変もなく，最終診断は MMNST とした．

ニンの核内移行像が認められ，デスモイド腫瘍の診断に【まとめ】メラニン顆粒を有する紡錘形細胞に遭遇した至った．

場合には，悪性黒色腫に加えて鑑別診断として MMNST【結語】デスモイド腫瘍を含む低悪性度間葉系腫瘍の診も考慮し，慎重な細胞診断を行うことが大切であると考断において，細胞診の役割は限定的ではあるものの，形えた．

態的所見に基づいた明らかな高悪性度腫瘍の除外は，可能かつ最も重要なことと思われる．

第 61 巻O-1-39

補冊 1 号，2022 年

Mesenchymal tumours on superficial FNA

201

O-1-40

中皮細胞マーカー SOX6 の有用性について1)

亀田総合病院病理福岡大学病院病理部・病理診断科 ，福岡大学医学部病理2)学講座○吉川 亮(MD)，堀

隆(CT)

1)

1)

1)

1)

1)

慎(MD) ，

○角谷優子(CT) ，松本慎二(CT) ，西中村恵輔(CT) ，1)
1)1)
小山 逸(CT) ，高橋祥子(CT) ，秋吉梨江(CT) ，

雅子(CT) ，大石朋子(CT) ，濱崎

1)

1,2)

鍋島一樹(MD)
Mesenchymal tumours are infrequent to encounter on fine-【目的】SOX6 は，Y 遺伝子関連転写因子の D サブファミ

needle aspiration (FNA) cytology of the superficial organs

リーに属する軟骨細胞の分化に関与する遺伝子である

and are often overlooked due to a lack of clinical details andが，近年腫瘍抑制因子として食道の平上皮癌など多く

observersʼ experience. Here, cases of mesenchymalの癌でその発現が低下することが明らかになっている．

tumours on FNA cytology are presented, including vascular

2020 年，広島大学の研究グループから上皮型中皮腫におtumours, angiosarcoma and schwannoma. The presenters

いてその発現レベルが高く，一方で肺腺癌においては，

emphasize the importance of net clinical and pathological

その発現が認められないことから両者の鑑別に有効な中

information on the diagnosis of mesenchymal tumours,

皮細胞マーカーとなることが報告された．今回我々は，

especially physical examination, imaging tests, puncture

SOX6 の体腔液細胞診における感度，特異度を含めた有findings and immunocytochemistry. It is also worth noting

効性の検討を行ったので報告する．

that these lesions can be faced in an unexpected context and【対象・方法】2016 年〜2019 年の期間中で体腔液細胞診

should always be included in the differential diagnosis.

にて陽性と判定した症例の中から 83 症例（中皮腫 10 例，
胃癌 10 例，肺腺癌 10 例，乳癌 10 例，腹膜癌 10 例，卵巣癌 10 例，大腸癌 10 例，子宮癌 10 例，膵癌 3 例）を抽出し，セルブロック標本における SOX6 の染色性を評価した．
【結果・考察】中皮腫では核に陽性を示す症例が 9 例存在
し，陽性率 90％で，一方，肺腺癌では全例陰性であった（陽性率 0％）．乳癌にて 1 症例，子宮体癌の類内膜癌において弱陽性を示す症例が 7 例（70％）存在し，卵巣癌
で 30％，腹膜癌で 60％陽性を示す症例が存在し，高異型度漿液性癌では陽性を示す症例が多いことが示唆された．
【結語】SOX6 は肺腺癌と胸膜中皮腫の鑑別に有効な特異度の高い中皮細胞マーカーである．しかし子宮体癌，漿
液性腫瘍では陽性を示すことがあり，中皮腫と子宮体癌，
卵巣および腹膜の漿液性腫瘍との鑑別には有用でない可能性が示唆された．腹水検体（腹膜中皮腫）においてはその特性を熟知しておくことが必要と思われる．

202

O-1-41

日本臨床細胞学会雑誌

液状化検体細胞診からのセルブロック検体を用いた分子病理学的解析の有用性

久留米大学病院病理診断科・病理部

O-2-1

胃癌における SLFN11 の発現はプラチナ製剤の効果反応を予測する
1)

大阪大学大学院医学系研究科病態病理学 ，広島大学大2)

学院医系科学研究科分子病理学 ，慶應義塾大学先端生
3)

命科学研究所

1,2)

2)

2)

○安倍秀幸(CT)，河原明彦(CT)，高瀬頼妃呼(CT)，
村田和也(CT)，篠田由佳子(CT)，牧野諒央(CT)，
熊谷天斗(CT)，大塚百華(CT)，内藤嘉紀(MD)，秋葉 純(MD)○高島剛志(CT) ，坂本直也(MD) ，谷山大樹(MD) ，2)
2)
安本舞夏(該当なし) ，鵜飼翔一(該当なし) ，【はじめに】セルブロック法は細胞沈査を固化し，パラ【背景】切除不能・再発胃癌は，プラチナ製剤ベースの化

フィンブロックを作製する手法である．一方，液状化検学療法が用いられるが，依然として効果予測バイオマー

体細胞診（LBC）は，採取された細胞を効率よく回収でカーは存在しない．SLFN11 は，プラチナ製剤を含む

きる検体処理法である．近年，LBC からのセルブロック

DNA 障害型抗がん剤の感受性と mRNA 発現量が最も高作製（以下 LBC-CB）はさまざまな解析に応用可能な新く相関する遺伝子として報告された．しかし，胃癌におしい手法として認識されつつある．今回我々は，同一患ける検討はなく，我々は胃癌における SLFN11 の臨床的者の原発組織と胸水細胞診における分子病理学的解析の有用性について検討した．

比較検討を行ったので報告する．

【方法】胃癌外科的切除材料を対象に，免疫組織化学的染2)2)

丸山諒太(該当なし) ，原田健司(該当なし) ，1)

3)

森井英一(MD) ，村井純子(MD) ，安井

弥(MD)

2)

【対象と方法】対象は 2016 年から 2017 年の間で，悪性胸色にて SLFN11 の発現を調べ，SLFN11 発現と生命予後水と診断された 163 患者のうち，アルギン酸ナトリウムとの相関を解析した．また，胃癌細胞株および患者由来法を用いた LBC-CB が作製可能であった肺腺癌症例をオルガノイドを用いて，SLFN11 発現がプラチナ製剤感対象とした．解析方法は，LBC-CB を用いて分子病理学

受 性 に 与 え る 影 響，プ ラ チ ナ 製 剤 長 期 投 与 に よ る的解析を施行し，EGFR，ALK および ROS1 陽性肺癌患

SLFN11 発現の変化と薬剤耐性を検討した．最後に，エ者の原発組織と LBC-CB の解析結果を比較した．なお，

ピジェネティック修飾剤による SLFN11 発現変化と，プ原発組織に関しては既存のデータベースから解析情報を

ラチナ製剤との相乗効果についても検討した．

抽出した．

【結果】プラチナ製剤ベースの化学療法を受けた胃癌患【結果】悪性胸水と診断した患者 163 患者中，組織診断が者において，SLFN11 高発現の患者は，SLFN11 低発現のなされ，かつ LBC-CB が作製された症例は 43 例（26％）

患者よりも有意に高い生存率を示した．胃癌細胞株におであり，このうち解析可能な肺腺癌症例は 28 例（17％）

ける SLFN11 のノックアウトとエピジェネティック修飾であった．LBC-CB を用いた解析において，EGFR 遺伝剤による SLFN11 の再活性化は，それぞれプラチナ製剤

子変異が 12 例（43％）検出された．免疫染色において，に対して耐性と感受性を付与した．胃癌細胞株および患

ALK 陽性が 1 例（4％），ROS1 陽性が 2 例（7％）認めら者由来オルガノイドでは，プラチナ製剤長期投与によりれ，FISH 解析においてもそれぞれの融合遺伝子を確認

SLFN11 発現が抑制され，薬剤耐性を獲得した．薬剤耐した．分子病理学的解析における原発組織と LBC-CB

性は，エピジェネティック修飾剤を用いて SLFN11 を再の結果はすべて一致した．

活性化させることで再度感受性を示した．

【結語】LBC-CB の解析結果は，原発組織検体と比較し【結論】胃癌における SLFN11 発現は，プラチナ製剤ベーて遜色ない結果が得られた．従って，LBC-CB は分子病

スの化学療法を選択するための有用な効果予測バイオ

理学的解析に有用であると考える．

マ ー カ ー と な る 可 能 性 が あ る．さ ら に，エ ピ ジ ェ ネ
ティック修飾剤を用いた SLFN11 の再活性化は，難治性胃癌を克服する新しい治療戦略となりうる．

第 61 巻O-2-2

補冊 1 号，2022 年

203

膵管内オンコサイト型乳頭状腫瘍（IOPN）のO-2-3

肝原発血管肉腫の細胞像1例
1)

福岡大学病院病理部・病理診断科 ，福岡大学病院消化器
2)

3)

内科 ，
福岡大学病院消化器外科 ，福岡大学病院放射線1)

金沢大学医薬保健研究域医学系人体病理学 ，金沢大学
2)附属病院病理部

4)

科

1)

1)

1)

○小山 逸(CT) ，松本慎二(CT) ，角谷優子(CT) ，2)
3)4)
石田祐介(MD) ，梶原正俊(MD) ，吉満研吾(MD) ，濱崎

1)

慎(MD) ，濱田義浩(MD)

1,2)

1)

1)

○玉野裕子(CT) ，斉川邦和(CT) ，松下信之(CT) ，1)
1)1)
高橋健太(CT) ，佐藤保則(MD) ，原田憲一(MD)1)

【はじめに】膵管内オンコサイト型乳頭状腫瘍（Pancre-【はじめに】肝血管肉腫は血管内皮細胞由来の腫瘍で肝atic intraductal oncocytic papillary neoplasm：以下 IOPN）

原発の非上皮性悪性腫瘍のなかで最も頻度が高い．トロは，拡張した膵管内に好酸性細胞が乳頭状，葉状に増生トラストや塩化ビニールや砒素などの暴露との関連性がする腫瘍であり膵管内腫瘍の約 4.5％を占め，女性に多報告されているが，明らかな誘因でないものも多い．画く発生する．IOPN は膵管内乳頭粘液性腫瘍（以下：

像所見は出血や壊死を伴うため多彩な像を呈し，術前診

IPMN）の一亜型とされていたが，遺伝子変異の性質が断に苦慮する症例は少なくない．今回，我々は本症例を異なることから WHO 分類第 5 版から IPMN の項から独

3 例経験したのでその細胞学的特徴について報告する．

立した．今回我々は IOPN の 1 例を経験したので報告す【細胞所見】血管肉腫の細胞学的特徴は血性背景に円形る．

から類円形あるいは紡錘形，線維系など多彩な像を示し【症例】80 代女性．CT および MRI にて，胃体部から膵ていた．核異型の乏しい細胞から高異型度まで様々であ尾部にかけて 10 cm 大の腫瘤性病変が認められ，GIST

り，細胞質は好酸性で肝細胞癌との鑑別を要した．出現や膵尾部発生腫瘍などが疑われたため経胃的 EUS-FNA

形式は孤立散在性もしくは上皮様結合を示し，時に血管が施行．FNA 生検組織にて IOPN の診断に至り，腹腔鏡

腔様の構造も認められた．血管肉腫の細胞像は極めて多下脾臓合併膵体尾部切除，噴門側胃切除，横行結腸部分

彩で，診断根拠となる細胞所見に欠けることが特徴とも切除術が施行された．

言える．

【細胞所見】ROSE 時の圧挫標本では，壊死性背景に多数【組織所見】組織学的には紡錘形や不整形の腫瘍細胞がの異型細胞が大小の集塊を形成して認められた．異型細既存の類洞に沿って既存の肝細胞を置換するように増殖胞の核は中心性で類円形〜卵円形，繊細な核クロマチンするパターンや類洞が拡張してできた血腔を囲んで腫瘍の増量，明瞭な大型核小体を有し，細胞質は広く好酸性細胞が増殖する像や明らかな血洞を伴わないパターンなで顆粒状を示していた．悪性の判定とし，特殊型の浸潤ど多彩である．血管内皮マーカーの Factor VIII，CD31，

性膵管癌あるいは腺房細胞癌を疑うと報告した．

CD34 は診断に有用であるが，弱い陽性所見で診断に苦【生検組織所見】腫瘍は出血・壊死を伴った複雑な乳頭状慮することもあった．

増殖を示し，好酸性顆粒状の豊富な細胞質と明瞭な類円【考察】肝原発血管肉腫は臨床症状や画像所見に本症例

形核小体を有する異型の強い細胞よりなり，多くの細胞を示唆する特徴的な所見に乏しく，
術前診断に苦慮する．

がミトコンドリア陽性であった点より IOPN と診断しまた，確定診断につながる針生検では出血のリスクが高た．

いため，診断に十分な組織採取が困難なことが多い．組【結語】膵臓の細胞診において細胞質が好酸性顆粒状の織像も多彩であるため，今回得られた細胞像を加味して変化を示す異型細胞を認める場合，IOPN の可能性を念

総合的に診断することにより精度の高い診断に寄与する頭におき診断することが大切である．

と考えられた．

204

O-2-4

日本臨床細胞学会雑誌

O-2-5

子宮体部に発生した横紋筋肉腫の一例

術前に頸部発生又は体部発生の診断に苦慮した子宮体部悪性腫瘍の一例

1)

沖縄赤十字病院病理科 ，沖縄赤十字病院呼吸器外科

1)

2)

1)

○鈴木牧子(CT) ，眞喜志かおり(CT) ，1)
1)2)
比嘉 譲(CT) ，玉城剛一(MD) ，宮城 淳(MD) ，1)
吉見直己(MD)1)

横浜労災病院産婦人科 ，横浜労災病院病理診断科

1)

2)

1)

2)

○道佛美帆子(MD) ，松永竜也(MD) ，内田雅子(CT) ，2)
2)2)
濱村尚也(CT) ，宮下浩子(CT) ，増田麻紀(CT) ，2)

1)

横沢麻希子(CT) ，山上朋之(CT) ，2)

長谷川直樹(DDS) ，角田幸雄(MD)2)

【はじめに】子宮体部原発の横紋筋肉腫は子宮における【はじめに】子宮頸部又は体部発生かで判断が迷う場合，

非上皮性悪性腫瘍の 1％未満とされる稀な腫瘍である．

平上皮系であれば頸部発生，腺系であれば体部発生と今回，子宮内膜擦過細胞診にて組織型判定に苦慮した子

考える．今回，診断に苦慮した子宮体部悪性腫瘍の 1 例

宮体部横紋筋肉腫の一例を経験したので報告する．

を経験したので報告する．

【症例】80 歳代，女性．不正出血が続いていたため当院【症例】49 歳女性．不正出血で前医を受診し，内頸部〜産婦人科受診．超音波検査にて子宮がびまん性に腫大し子宮体下部に 5.0×4.9×2.0 cm の腫瘤を認め，当院にていた．子宮体癌が疑われ，内膜擦過細胞診および内膜紹介初診となった．画像上頸がんもしくは子宮体がんの生検が施行された．

頸部浸潤も考えられたが，子宮頸部細胞診で平上皮癌，【細胞所見】壊死物質を背景に，核小体の目立つ小型円形

内頸部組織診より腺平上皮癌を認め，子宮頸癌 1C3 期核を有する異型細胞が散在性に多数出現していた．結合の診断で広汎子宮全摘術を施行した．

性は不明瞭であった．N/C 比は大きく裸核様で，核分裂【細胞所見】子宮頸部細胞診は，炎症性／腫瘍性背景に軽像を散見した．また，淡いライトグリーン好性細胞質を度重積性のある異形細胞集塊を多く認めた．異型細胞は持つ，核形不整を伴った中型から大型の核を有する異型

裸核に近く，核の大小不同や核濃染性，クロマチンは細細胞集塊も散見された．

顆粒状を呈していたが，核小体は目立たず，集塊の周囲【組織所見】内膜擦過セルブロック：腫瘍細胞の壊死をには同様の所見をもつ裸核異型細胞が散在していた．一伴い，一部に高クロマチン核の小型核の細胞を認めた．

部の集塊にオレンジ G 好性の無核細胞を認めたこと，頸内膜生検：異型細胞が繊維血管軸を有し，乳頭状ないし部細胞診から平上皮癌の診断となった．子宮内頸部組

シート状に増殖していた．異型細胞は N/C 比が大きく

織診は，角化傾向を示す高分化型の部位と中分化部位か裸核状で，著明な腫瘍壊死を伴っていた．血管周囲型偽らなる平上皮癌が 8 割と腺管構造を示す腺癌が 2 割存

ロゼット様構造も見られ，核分裂像を容易に認めた．

在する腺平上皮癌の診断であった．

【免疫組織化学所見】desmin，myogenin，MyoD1，CD56，【摘出検体組織所見】腫瘤は体下部を主座とし，組織学的HHF35 が陽性を示し，横紋筋への分化が示唆された．

に腺管を形成する腺癌，角化を示す平上皮癌，紡錘形

子宮摘出術は施行されなかったため全体の評価はできな細胞が骨・類骨を形成する骨肉腫の 3 成分からなる異所

かったが，子宮体部の横紋筋肉腫と診断された．

性癌肉腫であった．

【まとめ】子宮体部に発生した横紋筋肉腫という稀な症【細胞診（再鏡検）】摘出検体の組織所見から頸部細胞診例を経験した．細胞診標本上に高度な壊死や裸核状の異を再鏡検したが，紡錘形細胞や頬骨成分は認められず，型細胞を多数認めた際には，横紋筋肉腫も鑑別に挙げ，

細胞診から癌肉腫を推測することは困難であった．

セルブロックの作製，ならびに免疫組織化学染色を用い【まとめ】細胞所見と組織所見が異なった際には，癌肉腫

総合的に診断する必要性が示唆された．

などの混合癌も念頭におき診断し，治療法を検討する必要があると考えられた．

第 61 巻O-2-6

補冊 1 号，2022 年

205

子宮体部平滑筋肉腫の直接塗抹法とO-2-7

HistLBC method での細胞像の比較検討
1)

滋賀医科大学医学部附属病院検査部 ，滋賀医科大学医2)

学部附属病院病理診断科

1)

2)

1)

弘前大学大学院保健学研究科生体検査科学領域 ，弘前大学医学部保健学科検査技術科学専攻細胞検査士養成課
2)
程

1,2)

1)

○谷村満知子(CT) ，今村眞治(CT) ，岩井宗男(CT) ，1)
1)
1)
林 裕司(CT) ，岩本 望(CT) ，吉田友理子(CT) ，
能島 舞(MD) ，苗村

エストロゲン受容体（ER）過剰発現によるオ
キシトシン（OXT）発現誘導の検討

2)

2)

智(MD) ，森谷鈴子(MD) ，

1,2)

2)

2)

○堀江香代(CT) ，北川里実(CT) ，今井楓子(CT) ，2)
1,2)
西山良樹(該当なし) ，吉岡治彦(CT) ，
渡邉

1,2)

純(MD)

2)

九嶋亮治(MD)【はじめに】子宮体部間葉系悪性腫瘍は平滑筋肉腫が多【背景・目的】エストロゲン受容体（ER）はエストロゲンく，上皮性悪性腫瘍に比べて細胞診検査での診断頻度は(Estradiol：E2）と結合して子宮内膜腺上皮の増殖や発極めて少ない．今回我々は，ホルマリン固定組織より細癌に関する様々な遺伝子の転写を制御することが知られ胞診標本を作製できる Histo LBC method を用いて，子ている．我々はこれまでにマイクロアレイ解析の結果か

宮体部平滑筋肉腫の細胞像について，直接塗抹法と比較

ら，ER 遺伝子導入子宮内膜癌細胞株で発現の増加を示

検討した．

す遺伝子の 1 つとして OXT を検出した．現在のとこ【症例】年齢 50 歳代．閉経後不正出血を認め，当院紹介

ろ，子宮内膜組織における ER，E2 および OXT の直接受診となる．細胞診，組織生検にて子宮肉腫と診断され，的な関連は報告されていない．本研究ではこれらの関連

子宮全摘両側付属器切除術を施行．組織免疫染色より，を明らかにすることを目的とし，E2 による OXT mRNA

子宮体部平滑筋肉腫と診断された．

発現誘導，さらに ER 遺伝子導入を行った内膜癌細胞の【LBC 標本作製法】摘出ホルマリン固定組織検体で作製

OXT mRNA 発現誘導および OXT ホルモン産生についてした．腫瘍部をメスで 0.5 mm 角程度まで細切し，サイ検討を行った．

トリッチ Red 保存液約 8 ml にて混和し細胞浮遊液を作【方法及び結果】高分化型内膜癌細胞株（Ishikawa 細胞）

製．その約 2 ml をスピッツに分注し 2300 回転／5 分遠に E2 を添加し，リアルタイム PCR による OXT mRNA

心後，得られた沈渣にイオン交換水 800 ml 混和．BDの定量を行った結果，コントロールと比較して有意な発シュアパス プレコートスライドにて標本を作製した．

現の増加は認められなかった．次に遺伝子導入により免疫染色は病理組織標本と同様の方法で実施した．

ER を過剰発現させた Ishikawa 細胞について同様に【細胞所見結果】直接塗抹法のパパニコロウ染色標本とOXT mRNA 発現を確認したところ，ER 遺伝子導入群でHist LBC method を比較すると，前者は背景の血液成分

は，コントロールに対して OXT mRNA の有意な発現のが多く，細胞集塊の出現が不明瞭であり，鏡検に苦慮す増加が認められた．さらに，ERa mRNA と OXT mRNA

る傾向があった．後者では細胞質は構築明瞭で，核所見発現について Pearson の相関係数検定を行った結果，pの染色性は良好であった．免疫染色も病理組織標本と同＜0.01 で有意となり，相関係数 r＝0.891 と強い正の相様に良好であった．

関が認められた．加えて，ER 遺伝子導入 Ishikawa 細胞【考察】細胞診検査において，病理組織診断後に細胞所見の培養上清を用いて OXT ホルモンの定量を行ったとこの確認の必要性を感じることが少なくない．Hist LBC

ろ，ER 遺伝子導入群ではコントロールに比べ OXT ホル

method はホルマリン固定組織から細胞診標本の作製がモンの有意な増加が認められた．

容易に可能である優れた方法であり，細胞診断の精度向

【結語】子宮内膜癌細胞の OXT 発現は通常の ER-E2 の上に大きく貢献するものと期待される．

応答ではなく，ER の過剰発現によって誘導されることが明らかとなった．また mRNA 発現だけでなく OXT ホ
ルモンの増加も認められ，ER が OXT ホルモン産生に関わる可能性が示唆された．

206

O-2-8

日本臨床細胞学会雑誌

腹腔細胞診における子宮体癌の細胞学的検討

O-2-9

POLE 遺伝子異常を伴う子宮体癌における細胞学的特徴の検討

1)

兵庫県立がんセンター検査部病理検査 ，兵庫県立がんセンター病理診断科

1)

2)

1)

鹿児島大学病院産科・婦人科 ，鹿児島大学病院病理部・
2)

病理診断科

1)

1)

○南 智也(CT) ，加藤ゆり(CT) ，濱武周平(CT) ，1)
1)
1)
東 恭加(CT) ，上山 優(CT) ，前田妙子(CT) ，1)
2)
高山みずほ(CT) ，佐久間淑子(MD) ，2)

廣瀬隆則(MD)【目的】子宮体癌において，FIGO 分類の進行期決定因子

1)

1)

1)

○簗詰伸太郎(MD) ，牛若昂志(MD) ，水野美香(MD) ，
1)
1,2)
2)
戸上真一(MD) ，小林裕介(MD) ，古家淳行(MD) ，
2)

2)

2)

赤羽俊章(MD) ，北薗育美(MD) ，谷本昭英(MD) ，1)

小林裕明(MD)

子宮体部細胞診は組織診に較べて採取時痛も少なく低侵から腹腔細胞診は除外されたが，現在でも術中腹腔細胞襲で採取でき，LBC 検体として長期保存が可能である．

診が陽性の場合，切除範囲の変更や術後の追加治療が行日常診断においては，組織診の補助診断として一定の役われることがある．また漿液性癌や明細胞癌は予後不良割を果たしている．また，以前の我々の研究で LBC 検であり，組織型の推定が術式の決定に影響を及ぼすこと

体が組織検体と同様にゲノム解析が可能であることを報も少なくない．我々は，当院で腹腔細胞診陽性と判定し告してきた．近年における子宮体癌での網羅的ゲノム解た子宮体癌の細胞像について検討した．

析（The Cancer Genome Atlas において，p53，POLE，【方法】2012 年 1 月〜2021 年 10 月までに当院組織診でPTEN 変異，MSI に基づいた分類が診断や予後など臨床

子宮体癌と診断し，腹腔細胞診陽性の類内膜癌 G1 10

上重要であるとされ，その特徴から 4 つに分類されてい例，G3 10 例，明細胞癌 7 例，漿液性癌 10 例を対象としる．その中でも POLE ultramutated group は，遺伝子変た．細胞集団の配列，核異型，細胞質の性状，N/C 比，

異が多いことが知られており，予後は比較的良好である．

基底膜様物質等について検討した．

組織学的には，高分化型の類内膜癌が多く，間質にはリ【結果】それぞれの組織型で次に示す特徴的な細胞像がンパ球浸潤が目立つ症例が多い．一方で細胞診での形態見られた．G1 では N/C 比が高く，核異型の軽度な細胞学的特徴に関する十分な検討は行われていない．その特が大型の球状集塊や乳頭状集塊で認められ，G3 では N/

徴を把握することは，組織診断の補助やゲノム解析の選

C 比が高く，核異型の強い細胞が結合性の緩い突出状集択に有用である可能性がある．そこで今回は，組織材料

塊や孤在性に認められた．漿液性癌では，空胞状の広いのホルマリン固定パラフィン包埋切片から DNA を抽出

胞体を有する核異型の強い細胞が小乳頭状集塊や孤在性し，60 遺伝子を標的にしたカスタムパネル検査を行いに認められ，大型細胞も多く見られた．明細胞癌では，POLE ultramutated group の診断がついた 5 例における淡明で広い胞体を有する細胞異型の軽度な細胞が基底膜

子宮内膜細胞診の細胞学的検討を行ったので報告する．

様物質を伴う mirror ball 状集塊や hobnail 状集塊で認められた．
【考察】同一の組織型で全ての症例に共通する細胞所見を見い出すことはできなかったが，それぞれの組織型には特徴的な複数の所見があり，これらを注意深く観察することで腹腔細胞診から子宮体癌の組織型推定がある程度可能であると考えられた．形態に加え，細胞集団の大きさ，核の大きさ，N/C 比等の特徴について文献的考察を加え報告する．

第 61 巻O-2-10

補冊 1 号，2022 年

207

子宮内膜細胞診における CD10 陽性細胞分O-2-11

前立腺癌 3 症例の尿細胞診所見と鑑別診断

布評価の有用性
愛媛県立医療技術大学保健科学部臨床検査学科生体情報
1)
2)
学講座 ，
奈良県立医科大学附属病院病理部 ，福井大学

1)

松本市立病院医療技術部検査科 ，信州大学医学部保健学科生体情報検査学

2)

3)

医学部産科婦人科 ，JA 三重厚生連鈴鹿中央総合病院産
4)
5)
婦人科 ，
富山赤十字病院病理診断科
1)

1)

2)

○細川 翔(CT) ，則松良明(CT) ，西川 武(CT) ，2)
3)3)
鈴木久恵(CT) ，黒川哲司(MD) ，品川明子(MD) ，4)

矢納研二(MD) ，前田宜延(MD)

1)

1)

1)

○小堺智文(CT) ，岩本拓朗(CT) ，原美紀子(MT) ，2)
太田浩良(MD)

5)【はじめに】子宮内膜細胞診において，子宮内膜腺間質破【緒言】膀胱頸部や尿道前立腺部へ浸潤を認める進行前

綻（EGBD）で出現する化生性不整形突出集塊（化生集

立腺癌症例では，排尿障害や血尿が出現し，尿細胞診に塊）は，その不規則重積性から Grade 1 類内膜癌（G1）とも腫瘍細胞が出現する．このため，臨床的にも尿細胞診の鑑別を要することがある．化生集塊は組織像を反映しにおける前立腺癌の正確な判定は重要である．尿細胞診

た間質細胞凝集塊を内部に含むため，腫瘍性血管間質で中に腫瘍細胞を認めた前立腺癌 3 例の細胞所見のまとめ支持される G1 癌細胞集塊とはその内部構造が異なるとと鑑別診断について報告する．

されている．今回我々は，CD10 抗体を用いた免疫細胞【症例】症例は 80 歳代 1 例と 70 歳代 2 例である．3 症例

化学染色を行い，集塊を構成する間質細胞の分布評価がともに尿検査にて潜血を認め，尿沈渣にて異型細胞が検

G1/EGBD の鑑別に有用であるか検討した．

出されたため，尿細胞診が施行された．

【対象と方法】2018 年 4 月から 2020 年 12 月までに不正【尿細胞診所見】標本背景は血性であった．類円形で均性器出血等内膜癌のリスク増加を認め，子宮内膜細胞診

一性のある中型の異型細胞が不整な重積性集塊を形成が施行された EGBD 症例 25 例と G1 症例 25 例の LBC

し，また散在性に観察された．異型細胞の N/C 比は亢

標本について CD10 免疫染色を行い，集塊に認められる進しており，核は単核で偏在し，細顆粒状のクロマチン

陽性細胞の分布を比較検討した．各 10 例ずつについてと明瞭な核小体を有していた．胞体は淡明〜好酸性のもは，CD31 との重染色を追加し，血管との相互位置関係のまで様々であった．3 症例ともにセルブロック標本にを評価した．また，対応する病理組織標本についても同て異型細胞に PSA 陽性所見を確認し，前立腺癌と診断様の検討を行った．

した．

【結果】EGBD 症例では，出現した化成集塊内部に周囲【考察】3 例の前立腺癌の尿細胞診所見は，論文報告にみの間質細胞凝集塊と類似した CD10 陽性細胞の凝集像がられる細胞像に合致しており，推定は可能であった．鑑観察された（25/25）．一方の G1 症例において CD10 陽

別診断として，1）高異型度尿路上皮癌（UCHG），2）尿性細胞は，癌細胞集塊を貫き内部で枝分かれをする小管路上皮癌形質細胞様亜型（UCPV），3）小細胞癌，4）膀

状束状の異なる分布パターンを呈し（24/25），その内腔胱原発腺癌，が挙げられる．1）UCHG との鑑別では，には CD31 発現細胞を含有していた．これら間質細胞分

UCHG では細胞多形性を認める点が異なる．2）UCPV

布の違いは，対応する組織標本においても認められた．

では個々の細胞所見は前立腺癌と類似するが，散在性出【まとめ】子宮内膜細胞診 LBC 標本において CD10 陽性

現傾向が顕著で，UCHG 同様に p63，GATA3 が陽性であ細胞は，EGBD 症例では化成集塊中の間質細胞凝集塊る点が前立腺癌とは異なる．3）小細胞癌は裸核様で，鋳に，G1 症例では集塊を支持する腫瘍性血管間質束に対型形成所見を認める点が前立腺癌と異なり，神経内分泌

応する分布パターンを呈した．類似した細胞集塊に遭遇

マーカーが陽性である．4）膀胱原発腺癌と前立腺癌とした際には，集塊を構成する間質細胞の分布評価が，G1/の鑑別は，膀胱原発腺癌では CDX2，villin，thrombo-

EGBD 鑑別の一助となると考えられた．

modulin が陽性を示すことが多く，PSA は陰性である．

208

O-2-12

日本臨床細胞学会雑誌

尿細胞診におけるフラクタル解析の有用性

O-2-13口腔細胞診精度向上を目的とした TUBB3
免疫染色の有用性について

金沢大学附属病院病理診断科・病理部

1)

大阪大学歯学部附属病院検査部 ，宝塚医療大学保健医
療学部理学療法学科

2)

1)

1)

1,2)

○下田 翼(CT)，水口敬司(CT)，嶋口智恵(CT)，
酒野香織(CT)，森 龍也(CT)，阪口真希(MD)，中田聡子(MD)，野島孝之(MD)，池田博子(MD)○大家香織(DDS) ，近堂侑子(CT) ，岸野万伸(DDS)【はじめに】尿細胞診は尿中に剥離した細胞を検査材料【はじめに】Cass III beta-tubulin（TUBB3）は中枢およびとするため，細胞変性が起こりやすく診断に苦慮する症

末梢神経，精巣に発現が認められる細胞骨格の構成要素

例が多く存在する．またその評価も主観に依るところがである．様々な腫瘍で異常発現が認められており，頭頸大きい．近年より客観的な評価を目的に，deep-learning部癌においても高率で発現することが報告されている．

を用いた画像解析が盛んに研究されているが，プログラ

そこで我々は，口腔平上皮癌（OSCC）の早期診断にもミングの知識と大量の学習用データの作成が必要であり応用可能ではないかと考え TUBB3 の発現を免疫組織化

実用化には問題点も多い．そこでより簡便な細胞像の評

学的に検討した．

価法としてフラクタル解析に着目した．フラクタル解析【方法】舌および歯肉に発生した OSCC 107 例と，乳頭腫とは，自己相似性と呼ばれる対称性に着目し，複雑な構30 例のパラフィン包埋組織切片を用い，TUBB3 発現強造を定量的に数値化する方法であり，乳腺における良悪度と発現パターンを検討した．また，OSCC から擦過採鑑別に有用との報告がある．今回我々は，その技術を尿取した液状化細胞診（LBC）検体 15 例も TUBB3 免疫染

細胞診に適応し有用性を検討した．

色を行うとともにパパニコロウ染色と対比した．LBC【材料及び方法】2021 年 3 月から 2021 年 6 月までに当院検体のうち 8 例は真陽性例，7 例は偽陰性例で，いずれにて組織診で確定診断された自然尿の Thinprep 標本をもライトグリーン好性中層細胞が多く含まれるものを選用いた．対物 100 倍で細胞を撮影，マゼンタフィルタで出した．TUBB3 発現強度は 3＋，2＋，1＋，0 と評価しグレースケール化を行った．そして Kirsch フィルタでた．

エッジ処理を行った後，フラクタル解析をおこない，1．

【結果】TUBB3 発現は 91.6％の OSCC 組織標本で確認

細胞全体における複雑さを評価した細胞フラクタル値，さ れ，乳 頭 腫 全 症 例 で 認 め ら れ な か っ た．高 分 化 型

2．核形の複雑さを評価した核形フラクタル値，3．核内OSCC では，腫瘍実質中間層に特異的に発現し，角化層構造の複雑さを評価した核フラクタル値をそれぞれ算出や基底層に相当する領域には認められなかった．LBCした．

検体においても中層細胞に TUBB3 発現が認められた．

【結果】尿細胞診における 1．細胞フラクタル値，2．核また，発現強度においても組織切片と LBC 標本は類似

形フラクタル値，3．核フラクタル値は良性細胞と悪性傾向を示した．

細胞との間で有意差がみられた．

【考察】口腔に発生する高分化型 OSCC では細胞異型に【結語】尿細胞診におけるフラクタル値は，悪性で異型が乏しく細胞診偽陰性となる例がしばしばみられるが，中増すことによる形態や内部構造の複雑さを反映してお層細胞が採取できている場合は TUBB3 免疫染色を併用

り，さらなる改良を加えることで細胞診断支援技術に応することで偽陰性例を減らし，正診率を向上できると考用できる可能性がある．

えられた．また，偽陰性例において TUBB3 陽性中層細胞を観察すると，厚い細胞質や核間距離の異常などの形態変化が認められた．OSCC 診断にあたり，中層細胞の観察も重要と考えられた．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

O-2-14209

LBC 法を用いた口腔がんや口腔潜在的悪性O-2-15疾患に対する新規判定用マーカーの検索1)

産業医科大学病院歯科口腔外科 ，新潟大学大学院医歯2)学総合研究科口腔病理学分野 ，新潟大学大学院医歯学
3)
総合研究科組織再建口腔外科学分野 ，新潟大学医歯学
4)
総合病院歯科病理検査室
1,2)

2,3)

○秋森俊行(DDS) ，河原田壮史(DDS)
2)2)
阿部達也(DDS) ，山崎 学(DDS) ，
丸山

4)

智(DDS) ，田沼順一(DDS)，

子宮頸部細胞診で萎縮性変化を伴った
HSIL の診断について（第 2 報）
1)

公立那賀病院臨床検査科 ，和歌山県立医科大学人体病
理学教室

2)

1)

2)

1)

○稲垣充也(CT) ，岩橋吉史(MD) ，紙谷知子(CT) ，2)
村田晋一(MD)2)【緒言】口腔領域の粘膜疾患に対し，液状化検体細胞診【はじめに】閉経後の子宮頸部細胞診では，萎縮性変化を（LBC）法は容易かつ低侵襲的に行えるツールであり，組伴った HSIL 細胞と萎縮性変化を伴った反応性異型平

織生検に先立ったスクリーニング検査として広く用いら

上皮細胞や LSIL 細胞の鑑別が困難なことが多々ある．

れている．しかし口腔細胞診には，明確な判定基準や判我々は第 62 回日本臨床細胞学会総会春期大会において定の際に有効なマーカーが存在しないことが問題であ3 倍以上の核の大小不同がその鑑別に有用な所見であるる．そこで今回我々は，LBC 法を用いて口腔平上皮癌と発表した．今回症例数を増やし，p16 免疫染色の結果（OSCC）および口腔潜在的悪性疾患（OPMD）の新規診も加えて検討を行ったので報告する．

断用マーカーの検索を目的に，免疫細胞診学的検討を加【対象と方法】2015 年から 2021 年の間に子宮頸部の細胞えたので報告する．

診と組織診を施行した 50 歳以上の症例の中で，萎縮性【方法】2020 年当院口腔外科を受診して LBC 法を施行し変化を伴った異型平上皮細胞が出現した 27 例を対象

た 100 例を対象とし，LBC 検体および生検・外科切除検とした．組織診の結果は，HSIL が 12 例，LSIL が 3 例，

体を材料に，プロテオミクス解析を含めた先行研究によ上皮内病変を認めなかった症例は 12 例であった．全例

り 有 意 な 値 を 示 し た 遺 伝 子 か ら 選 抜 し た，c-Myc，の細胞診標本について，核クロマチンの増量や 3 倍以上

Muc21，Brd4 および p53 の免疫細胞診の検討を行った．

の核の大小不同の有無等の細胞所見を再鏡検した．ま

【結果と考察】細胞診の判定が NILM，LSIL，HSIL，SCC

た，p16 免疫染色も行った．

と Grade が上がるにつれて，各抗体に対する免疫細胞診【結果】組織診で HSIL であった 12 症例の細胞診判定は，の陽性細胞率は c-Myc と Brd4 では増加を，Muc21 では

HSIL が 1 例，ASC-H が 9 例，ASC-US が 1 例，NILM が減少を示した．組織標本の免疫染色でも上皮性異形成と1 例であった．核クロマチン増量は全例で，3 倍以上の比較して OSCC では，陽性細胞率は同様の傾向を示し

核の大小不同を 11 例で認めた．p16 免疫染色は陽性がた．したがって，c-Myc，Brd4，Muc21 の陽性細胞率を10 例，判定不能が 2 例であった．組織診で LSIL であっ評価することで，口腔細胞診の問題点である NILM とた 3 症例の細胞診判定はいずれも ASC-H であった．核LSIL，LSIL と HSIL の評価が容易となると考えられ，今クロマチン増量は 3 例ともに，核の大小不同を 1 例に認後はこの所見が客観的な判定基準の補助となると推察さめた．p16 免疫染色は全例陰性であった．組織診で上皮れた．

内病変を認めなかった 12 症例の細胞診判定は ASC-H【結語】c-Myc，Brd4，Muc21 は，口腔細胞診の OSCC やが 2 例，NILM が 10 例であった．核クロマチン増量は 9

OPMD の新規判定用マーカーの候補になることが示さ

例で認め，核の大小不同は全例で認めなかった．また，れた．

p16 免疫染色も全例で陰性であった．
【考察】萎縮性変化を伴った HSIL の細胞診断には 3 倍以上の核の大小不同と p16 免疫染色が有用な所見と考
えられた．

210

O-2-16日本臨床細胞学会雑誌

子宮頸部細胞診スクリーニング支援システ

O-2-17ム（BD フォーカルポイント）を導入してDeep learning に よ る whole slide image（WSI）からの HSIL の検出について（第 2報）

聖路加国際病院病理診断科

1)

福井大学医学部附属病院病理診断科・病理部 ，大阪大学
大学院医学系研究科人工知能画像診断学共同研究講
2)
座 ，山口大学大学院創成科学研究科（工学系学域）知能3)
情報工学分野 ，福井大学医学部病因病態医学講座分子
病理学領域

4)

1)

1)

1)

○小川命子(CT)，中田裕人(CT)，三田尚子(CT)，
平林陽介(CT)，金子あゆみ(CT)，金澤卓也(CT)，
直長 悠(CT)，鈴木里奈(CT)，森のえる(CT)，
鹿股直樹(MD)○森 正樹(CT) ，松川遥佳(CT) ，鎌田公美子(CT) ，2)
3)
1)
木戸尚治(MD) ，平野 靖(MD) ，/口翔平(MD) ，【はじめに】日本臨床細胞学会では，子宮頸部細胞診検体【はじめに】これまで我々は，deep learning を活用した細の偽陰性を減少する為に，細胞検査士により陰性と判定

胞診 whole slide image（WSI）からの HSIL/CIN3 相当細された標本の 10％以上に再スクリーニングを行い精度胞の検出に，学習用画像撮影のためのデジタル画像撮影

管理することを推奨している．当院では精度管理目的で機器間に潜在的な差異はないものの，陰性症例（NILM）

1)

4)

山口愛奈(MD) ，稲井邦博(MD) ，今村好章(MD)1)

BD フォーカルポイント（以下 FP）を 2021 年度より導において細胞核と細胞質のコントラスト差の少ない暗い入した．FP とは，自動スクリーニング装置で，「疑わし画像において HSIL と誤検出する傾向にあることを報告

い細胞」を抽出し，異常の確立が高い順に標本をランクした．今回，画像輝度による誤検出の改善について検討

1〜5 にスコア化する装置である．運用方法は，婦人科及した．

び健診センターからの子宮頸部擦過標本を QC（Quality【方法】学習用画像データには対物レンズ 40 倍，解像度

Control）として細胞検査士が鏡検後の陰性標本を FP で1,224×960pixel で取得した ThinPrep，SurePath 標本か測定している．導入効果について報告する．

らの TIFF 画像 2,264 枚（うち HSIL 画像 1,052 枚）に，

【方法】2021 年 4 月から 9 月に細胞検査士が鏡検後の陰新たに JEPG 画像 2,103 枚（HSIL 画像 856 枚）を加えて性標本を FP で測定後，評価可能な標本を対象とし，ラ

画像拡張処理を行った総計 13,606 枚の細胞画像を活用

ンク 1 標本の再鏡検により判定が NILM から ASC-US

した．AI オブジェクト検出器で一次検出を行い，検出さ以上に変更になった症例（偽陰性）を検討する．

れた画像を明るくなるように輝度処理を行った．この画【結果】陰性標本 15574 枚中，評価不能と判定された像を再度 AI オブジェクト検出器で二次検出を行った．

1028 枚を除いた 14546 枚が評価可能であった．ランク 1

それぞれの過程での精度検定は，未学習の HSIL テストとなった 2132 枚中，ASC-US 以上を疑った症例を再鏡

画像 621 枚を活用して hold-out 法で行った．

検し，偽陰性が 14 例（0.096％）あった．その内，HSIL【結果】HSIL/CIN3 細胞の検出精度は一次検出 0.937 で以上は 3 例（0.02％）検出できた．SIL 以上の症例は 5あったが，予想に反して二次検出後は 0.874 と低下した．

例あり，全てに生検が施行され，CIN2 が 2 例，CIN1 が 2

NILM 症例の一次検出で HSIL とする誤検出は，輝度を例，1 例は粘液のみであった．

高めた画像における二次検出では減少した．

【まとめ】FP の導入は，学会推奨の精度管理目標を達す【考察】目的とする細胞の検出率改善策には，染色性，撮ることができた．偽陰性を効率よく検出し，治療が必要

影に起因する輝度も関与する可能性が推測され，学習画

な HSIL 以上の症例に関しても有用であった．装置の特像の増加のみならず，画像の質的な条件についても検証性をよく理解し，今後も精度向上に取り組んでいきたい．

していく必要が推定された．

第 61 巻O-2-18

補冊 1 号，2022 年

211

子宮頸部における胃型粘液性癌の細胞学的特徴

O-2-19

細胞診で三年間の経過観察後に診断，治療された子宮頸部胃型上皮内腺癌の一例

1)

東京慈恵会医科大学附属病院病院病理部 ，東京慈恵会
医科大学病理学講座

2)

1)

1)

地域医療機能推進機構群馬中央病院臨床検査部 ，群馬2)

大学大学院医学系研究科病態病理学分野 ，群馬大学附3)
属病院病理部 ，地域医療機能推進機構群馬中央病院病
4)
理診断科
1)

○堀口絢奈(CT) ，伊藤聡史(CT) ，清川貴子(MD)1,2)

【背景】子宮頸部腺癌はヒトパピローマウィルス（HPV）

1)

1)

1)

○石田亜光(CT) ，斉藤誠人(CT) ，永瀬泰平(CT) ，
2)
3)
1,4)
信澤純人(MD) ，前原龍郎(MD) ，櫻井信司(MD)【はじめに】細胞診にて三年間経過観察の後，最終的に稀関連型と非依存型（HPVI）に分類され，2 者は形態的にな胃型上皮内腺癌と診断された症例を経験した．

も異なる．HPVI は，HPV ワクチンによる予防や HPV【症例】49 歳女性．当院頸がん検診にて，極少数の腺系テストでのスクリーニングが無効で，細胞診が果たす役

異型細胞を認めたため，AGC-NOS と判定したが，精検割が大きい．胃型腺癌（GAS）は，HPVI の中で最も頻度で明らかな腺系病変は確認できず．一年後の検診では異が高く，化学療法抵抗性で予後不良である．SurePath 法型細胞を認めず，二，三年後の検診で再度 AGC と判定における GAS の細胞学的特徴を検討した．

され，内膜および頸部組織生検で，胃型腺癌が示唆され【方法】2015 年 1 月から 2020 年 3 月に当院で子宮全摘出た．CT，MRI にて明らかな浸潤性病変は見られず，コルが施行され，組織学的に GAS と診断された症例の術前ポ診でも異常所見がないことより，他院にて単純子宮全子宮頸部・内膜細胞診 10 症例 12 検体を対象として，背摘及び両側付属器切除術が施行された．

景，腫瘍細胞の出現形態，細胞質・核所見を HPV 関連通【細胞所見】核の大小不同，不規則重積，核型不整，核の常型腺癌 9 症例 10 検体と比較した．統計学的解析は突出を示す頸管腺細胞集塊を認める．クロマチンの増量

Fisher の正確検定を用いた．

は高度で，一部核小体が目立つ．初回検診時は異型細胞【結果】GAS の細胞像の特徴は以下である：1)腫瘍細胞

少数なため，AGC-NOS と判定したが，三年後の検診でが平面的集塊で出現する頻度が高い（GAS 10/12；UEA

AGC-f と判定している．異型細胞に p16 の過剰発現は3/10；p＝0.0274），2)高頻度に黄金色の細胞質内粘液を見られない．

認める（GAS 11/12；UEA 0/10；p＜0.0001），3)核クロ【組織所見】内膜および頸部生検のごく一部に胃型粘液，

マチンが水胞状である（GAS 10/12；UEA 12/10；p＝p53 陽性を示す異型腺管を認めた．p16 の過剰発現は見0.0083），4)核縁肥厚が目立つ例が少ない（GAS 6/12；

られない．以上より，頸部胃型腺癌が強く疑われた．手UEA 10/10；p＝0.015）．

術検体でも同様な異型腺管を内頸部に認め，一部腸型粘【結論】SurePath 法における GAS の細胞像は，HPV 関連液の陽性像も見られた．破壊性の浸潤像は見られず，子通常型腺癌とは異なる．細胞集塊の重積性や核縁の肥厚

宮頸部胃型上皮内腺癌と診断した．

を欠く場合でも，黄金の細胞質内粘液を有する異型細胞【まとめ】一般的に頸部胃型腺癌は予後不良とされ，広汎を認める場合には GAS の可能性を考慮することで細胞子宮全摘を選択される事が多いが，本例は三年間の経過診の精度を高めることができると考えられる．

で診断された胃型上皮内腺癌症例で，進行は緩徐であった．胃型腺癌は，種々の遺伝子異常を示すヘテロな腫瘍群と考えられ，予後良好な症例も存在する．治療の選択に当たっては，臨床所見，経過，画像診断を含め，総合的に判断する必要があると考えた．

212

日本臨床細胞学会雑誌

O-2-20

針生検組織診・捺印細胞診で診断した子宮O-2-21

頸部小細胞神経内分泌癌の 1 例

胞学的検討

1)

大阪公立大学医学部婦人科 ，大阪市立総合医療セン2)

ター婦人科 ，
大阪公立大学医学部附属病院病理部

1)

1)

3)

1)

医療法人神甲会隈病院病理診断科 ，医療法人神甲会隈
2)

病院外科

1)

○市村友季(MD) ，笠井真理(MD) ，今井健至(MD) ，2)
2)
3)
村上 誠(MD) ，川村直樹(MD) ，塩見和彦(CT) ，角

甲状腺へ転移した腎細胞癌の病理学的・細1)

俊幸(MD)

1)

1)

1)○田中歩紀(CT) ，廣川満良(MD) ，/口観世子(CT) ，1)
1)1)
鈴木彩菜(CT) ，兼松里紗(CT) ，山尾直輝(CT) ，隈

1)

晴二(MD) ，林1)

俊哲(MD) ，宮内

昭(MD)

2)

【はじめに】子宮頸部小細胞神経内分泌癌（SCNEC）は【目的】腎細胞癌の甲状腺転移は稀で，報告は散発的であ子宮頸がんの数％を占めるまれな疾患で，上皮下や比較る．今回，我々は甲状腺へ転移した腎細胞癌の病理学的高位に発生することから頸部細胞診での診断率が低い

的・細胞学的特徴を明らかにすることを目的に検討した．

とされる．頸部細胞診では ASC-H の結果も針生検標本【対象と方法】2005 年 1 月から 2021 年 10 月までの 17 年の組織像ならびに捺印細胞診所見から SCNEC と診断し間に，当院で甲状腺切除術が行われた組織学的に腎細胞た 1 例を報告する．

癌の転移と診断された 14 例を対象に病理学的・細胞学【症例】48 歳の未妊女性で，腹痛を契機に受けた CT 検

的な検討を行った．

査で肝腫瘤・腹部腫瘤の指摘を受け当科紹介となった．

【結果】転移巣が多発性であったのが 6 例で，残りの 8 例

MRI 検査ではびまん性に T2 等信号 T1 高信号を示す腫は単発性で，
濾胞腺腫内に転移した症例は 3 例であった．

瘤を子宮頸部に認め，そのほか骨盤腔内に多発腫瘤を認

細胞診実施時に腎細胞癌の既往が判明していた症例は 5めた．頸部細胞診は ASC-H で肉眼的にも頸部に腫瘤が例で，残りの 9 例は不明であった．既往が判明していた

目立たなかったため，深部からの組織採取を行う目的で

5 例の細胞診結果は悪性 1 例，悪性疑い 1 例，意義不明 2

針 生 検 を 行 っ た．そ の 結 果，生 検 標 本 の 組 織 診 断 は例，良性 1 例であった．残りの 9 例は悪性 3 例，悪性疑SCNEC＋平上皮癌，捺印細胞診判定は悪性（SCNEC

い 1 例，意義不明 3 例，良性 2 例であった．腎細胞癌と疑い）であった．肺・肝・リンパ節に多発転移を認め，断定および推定できた 6 例では免疫染色が有用であっ全身状態悪化により積極的治療開始前に永眠された．病た．鑑別として低分化癌，甲状腺内胸腺癌，乳頭癌，濾理解剖を行い最終組織診断は同様であった．

胞性腫瘍などが挙げられた．細胞所見としては，腫瘍細【細胞所見】針生検標本の捺印細胞診では壊死性背景に胞は主として充実性（71.4％）に出現し，全例に淡明な

N/C 比の高い円形〜類円形の核を有する小型の腫瘍細細胞質がみられた．背景には泡沫細胞（42.9％）や毛細胞の増殖がみられ，クロマチンはごま塩状で核線を認め

血管（64.3％）がみられた．核内細胞質封入体が 1 例

SCNEC が疑われた．

（7.1％）にみられた．

【組織所見】針生検標の組織診では N/C 比の高い小型の【考察】腎細胞癌の既往歴にもかかわらず，細胞診での診

腫瘍細胞の増殖を認め，同腫瘍細胞は CD56，シナプト断は困難であった．腎細胞癌の既往があり，細胞診で低フィジンおよびクロモグラニン A に陽性を示した．ま

分化癌が疑われる場合は，積極的に腎細胞癌を考え，免た，角化を伴う平上皮系の腫瘍細胞も認め，同腫瘍は疫染色で鑑別するべきであると考えられる．

サイトケラチン 5/6 が陽性であった．以上から平上皮癌の成分を伴う SCNEC と診断した．
【まとめ】針生検では頸部腫瘍の深部からの組織採取が可能であり SCNEC の診断に有利であると考えられた．
また，特徴的な所見を見出すことで捺印細胞診でも診断できる可能性があると思われた．

第 61 巻O-2-22

補冊 1 号，2022 年

213

甲 状 腺 sclerosing mucoepidermoid carci-

O-2-23急速増大を示した甲状腺内鰓性嚢胞の 1 例

noma with eosinophilia の一例
1)

国立病院機構福山医療センター検査科病理 ，岡山大学
2)

病院病理診断科

大学病理診断学講座

1,2)

1)

○園部 宏(MD) ，福田由美子(CT) ，1)
1)
1)
中桐智香子(CT) ，村本将太(CT) ，山代承子(CT) ，
表1)

奈良県立医科大学附属病院病院病理部 ，奈良県立医科1)

梨華(MD) ，柳井広之(MD)2)

【はじめに】これまでに甲状腺の sclerosing mucoepider-

2)

1)

1)

1)

○東 千陽(CT) ，鈴木久恵(CT) ，龍見重信(CT) ，1)
1)1)
竹内真央(CT) ，西川 武(CT) ，安達博成(CT) ，2)2)

内山智子(MD) ，武田麻衣子(MD) ，大林千穂(MD)2)

【はじめに】急速増大を示した甲状腺内鰓性嚢胞（リンパmoid carcinoma with eosinophilia（SMECE）の報告は少な

上皮性嚢胞）の 1 例を経験したので報告する．

く，細胞所見の記載は稀である．

【症例】70 歳代，男性．偶発的に甲状腺右葉腫瘍を指摘【症例】50 代後半の男性．既往歴はバセドウ病．近医でされ 201X 年 6 月に前医受診，FNA で陰性であったが，右頸部腫脹を指摘．当院の CT で甲状腺狭部から右葉に精査加療のため 10 月当院紹介受診された．当院での結節を認めた．細胞診の結果を受け，甲状腺を全摘．術

FNA でも陰性であったが，PET 検査にて集積があり悪前末血に好酸球増多はなく，血中抗 TPO 抗体と抗サイ性が否定できないため診断的治療目的で切除予定であっログロブリン抗体は高値．

た．しかし，その 2 週間で急速増大，疼痛，呼吸困難が【細胞所見】軽度の異型核をもつ上皮細胞よりなる比較

出現し，臨床的に高悪性度癌が疑われたため，FNA が再的平面的な細胞集塊が少数出現し，核溝や核内偽封入体度施行された．気管切開予定であったが腫瘍が自壊し，も認めた．炎症細胞はみなかった．細胞量が少ないた

大量排液を認め自覚症状と局所所見の改善が見られ，消め，「乳頭癌の疑い」と診断．

炎治療後に甲状腺右葉切除術が施行された．

【病理所見】腫瘍は 3×2.5 cm 大，黄白色，充実性硬で境【細胞像】初診時，無核の多数の成熟平上皮細胞を認め

界明瞭．組織学的には病変の殆どを線維〜硝子化間質が嚢胞性病変と推定したが，急速増大後では，好中球主体

占め，ごく一部に軽度の異型を示す上皮増殖巣を認め，の高度炎症性背景に，紡錘形〜類円形細胞や粘液様物質

粘液を容れた腺腔形成〜粘液上皮巣や細胞間橋を示す不を有する核偏在細胞を多数認めた．核は腫大し二核・多整な索状配列がみられ，両者が混在する像も認めた．上

核巨細胞様の細胞の出現も見られた．臨床経過も考慮し皮増殖巣や周囲にリンパ球，形質細胞，好酸球が浸潤し未分化癌などの高悪性度癌を除外できなかった．

ていた．鑑別にびまん性硬化型乳頭癌，線維腫様の間質【組織像】嚢胞壁は膠原線維性結合組織で形成され，内面を伴う乳頭癌などが挙がったが，乳頭癌成分はなく，石は重層平上皮に被覆され角化物で重鎮されていた．一

灰化も目立たず，SMECE と診断した．

部，リンパ球浸潤に伴う反応性異型を呈していた．嚢胞【考察およびまとめ】本例は病理学的に典型的な SMECE

周囲には密なリンパ球浸潤を認め，背景の甲状腺実質にであった．本疾患は女性に多く，しばしば橋本病を背景は橋本病を合併していた．

とするが，本例は男性例で既往歴にはバセドウ病を認め【考察】鰓性嚢胞は胎生期の鰓性組織遺残上皮から生じた．細胞診では，細胞量が乏しく，好酸球を含む炎症細るとされている報告が多いが，甲状腺内発生は稀である．

胞成分を出現せず，細胞集塊中に核溝や核内偽封入体を今回，臨床的に急速増大をきたし高悪性度癌が疑われ，もつ異型上皮を認め，乳頭癌を疑わせたが，SMECE の細胞所見においても好中球を主体とする背景や紡錘形細診断には至らなかった．その理由は，病変の殆どが線胞，多核巨細胞様の細胞を認めたため，細胞診での判定

維〜硬化性増殖で占められ，穿刺吸引では診断に十分なにも苦慮した症例であった．

所見が揃わなかったためと思われる．

214O-2-24日本臨床細胞学会雑誌

O-2-25

肺原発 clear cell tumor の一例

地方独立行政法人神戸市立医療センター西市民病院臨床1)
検査技術部 ，地方独立行政法人神戸市立医療センター

原発性肺癌と比較した乳癌肺転移の細胞像

1)

大阪国際がんセンター臨床検査科病理・細胞診 ，大阪国
2)

際がんセンター病理・細胞診断科

西市民病院病理診断科

2)

1)

1)

1)

2)

1)

○弘田大智(CT) ，吉田澄子(CT) ，村井志織(CT) ，1)
1)
1)
岡村俊佑(CT) ，井上友佳里(CT) ，中 彩乃(CT) ，山下展弘(CT) ，勝山栄治(MD)1)1)○龍あゆみ(CT) ，西村早菜子(CT) ，1)
1)
2)
津崎沙世子(CT) ，棚田 諭(CT) ，本間圭一郎(MD)【はじめに】肺原発の clear cell tumor（clear cell tumor of【はじめに】乳癌は転移性肺腫瘍の主な原発腫瘍の一つ

the lung：CCTL）は perivascular epithelioid cell が発生母である．乳癌既往の症例に対する定期観察中に肺結節が地と推定されている非常に稀な腫瘍である．今回，我々出現した際，画像上，原発性肺癌と鑑別を要する場合がは健診で発見された CCTL の一例を経験したので報告あり，質的診断が求められることがある．今回，原発性する．

肺癌と比較した乳癌肺転移の細胞像の検討を行った．

【症例】10 代後半，女性．健診で施行した胸部 X 線写真【対象と方法】2018 年 1 月から 2021 年 11 月までに組織で異常陰影を指摘され，当院呼吸器内科に紹介となった．

診で乳癌の肺転移と診断された症例のうち，細胞診を実

特に症状は認めなかった．来院時に施行された CT 検査施していた 16 例（材料：気管支鏡 9 例，腫瘍捺印 5 例，

では右中葉に強い造影効果を示す 22 mm 大の境界明瞭

CT ガイド下肺穿刺 2 例）を対象とした．比較対照は，な類円形腫瘤を認めた．悪性の可能性が否定できず，胸過去 1 年間に手術材料で肺原発の浸潤性腺癌と診断され腔鏡下右肺中葉切除術が施行された．術後 2 年 4 か月でた症例のうち，腫瘍捺印を施行していた 28 例（優位成

再発は認めていない．

分：papillary 16 例，acinar 10 例，solid 2 例）とした．各【細胞所見】腫瘍捺印細胞診では，血液成分を背景に顆粒症例に対し，9 項目の細胞所見についてスコア化を行っ状の細胞質を有する類円形核の細胞を孤在性にみた．軽た．

度の核腫大や核形不整を示すものの，クロマチンは比較【結果】乳癌肺転移・原発性肺癌の順に[壊死 1/16・0/28；

的繊細で増量はなく，小型核小体を認めた．

p＝0.36]，[細胞集塊の大きさ（小・中・大）；（0/16・【組織所見】右肺中葉に境界明瞭な腫瘍を認めた．気道

5/16・11/16）
・（5/28・15/28・8/28）；p＝0.02 ]，[重積構造や拡張した血管を巻き込みつつ，小型で異型に乏し性（平面的・重積・不規則重積）；（0/16・7/16・9/16）
・い核，clear で比較的豊富な胞体を有する腫瘍細胞の増（10/28・17/28・1/28）；p＜0.01 ]，[孤在性細胞（なし・※※生をみた．浸潤性変化は認めなかった．免疫染色では一ややあり・あり）；（2/16・5/16・9/16）
・（7/28・13/28・

部で HMB-45 陽性所見を認め，clear cell tumor と診断し

8/28）
；p＝0.22]，[核の大きさ（小・中・大）；（7/16・

た．

7/16・2/16）
・（6/28・19/28・3/28）；p＝0.28]，[核の大【まとめ】今回，健診で発見された CCTL の一例を経験

小不同 8/16・13/28；p＝1]，[核形不整 7/16・24/28；

した．

p＜0.01 ]，[不均一なクロマチン構造 10/16・22/28；p※＝0.30]，[明瞭な核小体 8/16・15/28；p＝1]であった．
【結語】乳癌肺転移は原発性肺癌の細胞像と比較し，不規則に重積する大型の細胞集塊で出現することが多く，また核形不整が目立たず核異型が軽度な傾向がみられた．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

O-2-26215

間質性肺炎合併肺腺癌の臨床細胞学的特徴

O-2-271)

神奈川県立循環器呼吸器病センター検査科 ，横浜市立2)
大学医学部病態病理学

1)

2)

1)

呼吸器細胞診における新報告様式：inadequate 症例について― 細胞診における HNF4a 染色の有用性 ―1)

京都大学医学部附属病院病理診断科 ，京都大学大学院
医学研究科附属総合解剖センター

1)

2)

1,2)

1)

○杉山美咲(CT) ，松村舞依(MD) ，関谷元幹(CT) ，1)
2)
本田恵美(CT) ，奥寺康司(MD)○陣内慶大(CT) ，吉澤明彦(MD)1)
羽賀博典(MD)，白波瀬浩幸(CT) ，【目的】間質性肺炎（IP）では高率に肺癌を合併し，組織【目的】2019 年，日本肺癌学会と肺癌細胞診の診断判定

学的に浸潤性粘液性腺癌（IMA）の頻度が高い．IMA は基準の見直しに関する合同ワーキンググループから新た

概して異型に乏しく，細胞診で悪性の確診に苦慮するこな呼吸器細胞診の報告様式（以下，新報告様式）が発表とが多い．本演題では IP 合併肺腺癌の細胞学的な特徴された．ここでは呼吸器細胞診材料を Adequate か Inad-を明らかにするとともに，より正確な診断のための工夫

equate（inAd）に判定したのち，Adequate であった場合，を紹介したい．

以下の 4 つのカテゴリーに分類することが提唱された：【材料】当センターで 2005 年から 2020 年の間に気管支Negative formalignancy（NM），Atypical cells（AC）
，

擦過細胞診が行われたのち外科的肺切除術が施行され，

Suspicious for malignancy（SM）
，Malignancy（ML)．

病理組織診によって組織亜型の確定された肺腺癌 150 例

Hiroshima らは，国内複数の施設の材料を用い，新報告（IP 合併肺腺癌（IP 群）：40 例，非 IP 合併肺腺癌（非 IP

様式の有用性を示したが，同検討では，inAd は評価対象

群）：110 例）．

外であった．我々は inAd 症例に焦点をあて新報告様式【結果】IP 群では非 IP 群に比較し，組織学的に IMA のの有用性について検討した．

頻度が有意に高かった（11/40 例（27.5％）versus 8/110【方法】京大病院で肺腫瘤切除を目的に手術された患者例（7.3％），p＝0.003）．気管支擦過細胞診標本において106 例を対象とし，術中捺印細胞診材料（パパニコロー 1

は，IP 群の陽性例では非 IP 群よりも粘液産生を示す異枚）を最終診断，臨床情報なく新報告様式にそって分類

型細胞の出現頻度が有意に高く（7/18 例（38.9％）ver-

した．

sus 1/64 例（1.6％），p＝0.0001），IMA の潜在が示唆さ【成績】新報告様式での判定は以下となった：inAd-7 例，

れた．一方，IP 群では悪性の確診に至らない症例（陰NM-5 例，AC-5 例，SM-7 例，ML-82 例．inAd で最終的性／疑陽性）が多かったが（22/40 例（55％）versus 46/に悪性となったのは 5 例で，Risk of malignancy（ROM）

110 例（41.8％），p＝0.1944），その半数近く（9/22 例，

は，71.4％であった．悪性であった 5 例のうち，3 例が40.9％）が最終的に粘液性腺癌と診断されたものであっ

粘液産生性腺癌であった

た．以上のことから，IP 患者の細胞診では IMA を的確【結論】粘液産生性腺癌の捺印細胞診材料は，十分な細胞に診断する工夫が必要であると考えられた．そこで，IPが採取できない可能性がある．対象となる腫瘍細胞がな

群で疑陽性と判定された 6 症例について IMA のマー

くても粘液が多い場合は，inAd にせず少なくとも AC とカーである HNF4a の免疫染色を追加施行したところ，する方がいいように考えられた．

うち 4 例が陽性となり，細胞診検体においても腺癌の確診に辿り着くことが可能であった．
【結論】IP 合併症例の細胞診では，IMA を意識した観察が大切であり，粘液産生を示す異型細胞の出現する疑陽性例においては HNF4a の免疫染色による追加検討が推
奨される．

216

日本臨床細胞学会雑誌

O-2-28

液状化検体細胞診における選択的な細胞塗O-2-29

抹と人工的変性

検体中の腫瘍細胞含有率を上げるための分離試薬を用いた検討

1)

北里大学大学院医療系研究科応用腫瘍病理学 ，北里大2)

土浦協同病院検査部

3)

学病院病院病理部 ，北里大学医学部呼吸器外科学 ，北4)
里大学医療衛生学部臨床細胞学 ，北里大学医学部附属5)
新世紀医療開発センター分子病理学 ，北里大学医学部
6)

病理学

1,2)

3)

○池田

○山崎紘史(CT) ，松尾由紀子(該当なし) ，2)
1,2,4)
山下和也(CT) ，西村由香里(CT)，1,2,4)

功(MD)

2,6)

3)

阿部直也(CT)
三枝

，吉田

信(MD)

聡(CT)

2,5)

，

，佐藤之俊(MD) ，古田玲子(CT)1,2,4)【目的】Liquid-based preparation cytology（LBP）標本のス【はじめに】細胞診検体で遺伝子検査することは現在普ライドガラスへの選択的な細胞塗抹と人工的な変性につ及しているわけではない．コンパニオン検査においてもいて，肺原発の Squamous cell carcinoma（SCC）症例を用

肺がんのマルチ検査において，使用が最近ようやく認め

いて Conventional Cytology（CC）標本との相違点を検討られるようになったくらいである．エタノール固定されした．

た細胞検体は FFPE に比べ核酸の保存が良く，遺伝子異【方法】当院で切除され SCC と病理組織診断された 14常の検索には非常に適した検体でもある．また，腫瘍細症 例 の 癌 部 か ら，LBP 標 本（沈 降 法 を 原 理 と す る

胞を分離して腫瘍細胞含有率を上げることも，細胞診検

TMTMRed）と CC 標本を作製した．

体なら可能である．これは生検などの組織検体では困難

標本全体をデジタル画像化し，解析ソフトを用いて SCCを極める技術である．今回我々は磁気ビーズを用いた細細胞総数，OG 好染 SCC 細胞数（OG-SCC cells）および胞分離技術を応用して細胞診検体中の腫瘍細胞含有率をLight Green 好染 SCC 細胞数（LG-SCC cells）をカウン上げることができるか検討した．

SurePath 法，CytoRich2

トし 1 mm 当りの OG-SCC cells と総 SCC cell 数中の【対象と方法】対象は当院で細胞診検査に提出された 10

OG-SCC cells の割合を算出した．また任意の 5ヶ所を 3

例の主に肺がんを疑われる胸水を用いた．この検査後の次元的な Z スタック画像とし，人工的な変性所見につい

検体について EasySep Human EpCAM Positive Selectionて検索した．

Kit2（STEMCELL Technologies）を用いて上皮細胞の割【結果】LBP と CC 標本で比較すると OG-SCC cells は，合を上げる検討を行った．この試薬は検体中の上皮細胞

平 均 375.4±509.0 と 245.5±442.2 で，11/14 症 例 でを抗 EpCAM 抗体と磁気ビーズを用いて捉えてマグネッ

2

LBP 標本の方が高値であった．1 mm に算出すると，平トに吸着させ，結合しなかったリンパ球などの非上皮細均 2.8±3.9 と 0.2±0.4 であり，全症例で LBP 標本の胞を排除する原理で上皮細胞の割合を高めるものであ方が 6〜350 倍（平均 54 倍）高値を示した（各症例間 Pり，実験室レベルではすでに汎用されている．今回この＜0.01）．SCC 細胞の総数は平均 16051.3±18968.9 と試薬を細胞診検体に応用した．

30811.1±55423.0 で，その中の OG-SCC cells との比率

【結果および考察】検討の結果，10 例すべてで含有率をを算出すると 8.48％（0.13〜41.43％）と 7.30％（0.01〜

上げることができた．濃縮率は 1.41〜6.96 倍で，平均44.19％）であり 11/14 症例で LBP の方が高値を示し，

約 3.5 倍に上皮細胞含有率を上げることができた．提出

8/14 症例で有意差を認めた（P＜0.01）．人工的変性所

する検体の腫瘍細胞含有率を上げることができれば提出見として，LBP 標本にのみ裸核・膨化した SCC cell が 11/した検査の偽陰性例や検査不能例を少なくできる可能性

14 症例で見られ，平均 9.0±8.0 個であった（P＜0.01）．

があり，遺伝子検査へ応用するメリットが高まると思わ

なお，LBP 標本中の線毛円柱上皮細胞，組織球には同様れる．

な変性所見は認めなかった．
【結論】今回用いた LBP 標本での SCC では，OG-SCC cells
が選択的にスライドガラスに接着すること，また癌細胞のみに人工的な変性が見られることが明らかとなった．

第 61 巻217

補冊 1 号，2022 年◇地域推薦演題 1

O-2-30

当院における凍結検体によるマルチプレッ
クス検査提出と ROSE の運用について

独立行政法人国立病院機構九州がんセンター臨床検査
1)
科 ，
独立行政法人国立病院機構九州がんセンター病理
診断科

2)

1)

1)

1)

○山本将義(CT) ，藤本翔大(CT) ，浅川拓也(CT) ，1)
2)
2)
平川萌絵(CT) ，藤田 綾(MD) ，古賀 裕(MD) ，2)

田口健一(MD)

PT-1-1

診断に難渋した若年者の耳下腺病変・ケラ
トシストーマの 1 例
1)

藤田医科大学ばんたね病院病理診断科 ，藤田医科大学
2)

医学部病理診断学 ，藤田医科大学ばんたね病院病理3)4)
部 ，藤田医科大学病院病理部

1)

4)

4)

4)

4)

4)

米倉由香(CT) ，池田美奈(CT) ，藤原真紀(CT) ，
須藤健助(CT) ，今枝義博(CT)

呼吸器領域において，近年，分子標的治療は急速に発展

2)○浦野 誠(MD) ，磯村まどか(DDS) ，3)
3)
4)
中嶋綾香(CT) ，川島佳晃(CT) ，小林加奈(CT) ，【症例】10 代・男性．2 か月来の右耳下部腫脹，疼痛を主し，real time RT-PCR や次世代シーケンサーを用いたマ訴に受診した．耳下腺腫瘍が疑われ，3 回の穿刺吸引細ルチプレックス検査の需要が高まっている．これらの解胞診の後に摘出術を施行した．術後 18 か月現在再発な

析では，検体中の腫瘍細胞含有量が重要であり，可能な

く，経過観察中である．

限り腫瘍量の多い検体で出検する必要がある．

【穿刺吸引細胞像】3 回の穿刺材料いずれも同様の所見

当院では，より高品質・高回収な遺伝子抽出が期待でき

で，Pap 染色で多数の角質片，角化を伴う平上皮細胞

る凍結検体で，マルチプレックス検査に提出している．

集塊，好中球，組織球，多核巨細胞と少数の良悪性の判

しかし，凍結検体の腫瘍細胞含有量評価は，OCT com-

定困難な異型細胞がみられた．「鑑別困難」，ミラノシス

pound 包埋 HE 染色による検鏡で可能ではあるが，現実

テムカテゴリーは「意義不明な異型」と判定したが組織的ではない．そこで，当院では，検体選別の根拠として，

型推定が困難であった．

捺印細胞診標本での rapid on-site evaluation（ROSE）を【組織像】生検では異型に乏しい重層平上皮とリンパ用いている．腫瘍量評価には，専用の記録表を用い，検球浸潤を伴う唾液腺組織が採取されており，破裂粉瘤様

査終了後に術者と記録表に記載してある標本上の腫瘍量病変を疑った．手術組織では，長径 3 cm 大の白色調多と組織片のサイズを参考に，組織診断用の検体とマルチ結節が形成され，既存の耳下腺実質間に異型に乏しく極

プレックス検査提出用の検体を選別している．

性の保たれた重層平上皮が錯角化物を入れる上皮線維

2021 年 3 月〜2021 年 12 月までにオンコマイン Dx Tar-性の嚢胞壁を構成，胞巣状構造をとり増殖していた．

getTest マルチに提出し結果が返却された 20 症例にお【まとめ】ケラトシストーマは近々発刊予定の WHO 組

ける解析の結果について紹介する．検体の内訳は 12 症

織分類第 5 版に収載されるまれな腫瘍性（様）病変で，例が凍結検体，8 症例が FFPE ブロックからの未染色標

その病因は不明とされている．本例は診断経過において本検体であった．凍結検体では全 12 症例中 1 症例で粘表皮癌，高分化平上皮癌，石灰化上皮腫，炎症性粉RNA 量不足のため，融合遺伝子の解析が不能となった．

瘤などを鑑別に考慮したが，細胞診断，組織診断ともに

この症例は ROSE で標本上には腫瘍細胞を認めていた

容易ではなかった．平上皮様細胞の増殖性変化をみる

が，組織のサイズが小さかったことが解析不能となった

唾液腺病変，若年者の頸部病変の臨床病理学的鑑別診断

原因と考えられた．そのため，記録表を組織のサイズまを中心に考察する．

で考慮した書式に変更し，それ以降解析は成功している．
凍結検体からのマルチプレックス検査は質的に問題になることはないため，ROSE により腫瘍細胞含量評価を行うことによって，凍結検体によるマルチプレックス検査の成功率向上に貢献できる可能性がある．

地
域
推
薦
演
題
ઃ

218

日本臨床細胞学会雑誌

PT-1-2

細胞診で判定に苦慮した耳下腺発生の
CASTLE の一例

PT-1-3基底細胞腺腫ないし腺癌と診断された 18
例の細胞学的検討

1)

大和高田市立病院臨床技術科 ，奈良県立医科大学附属

埼玉医科大学総合医療センター病理部

2)

病院病院病理部 ，奈良県立医科大学附属病院病理診断
3)

学講座

1)

2)

1)

○橘 郁真(CT) ，安達博成(CT) ，西浦宏和(CT) ，3)
3)
寺田智代子(MD) ，内山智子(MD)○佐藤達也(CT)，菊地 淳(MD)，針谷佳那(CT)，
日下卓万(CT)，
松野和子(CT)，
阿部倫子(CT)，
大澤久美子(CT)，増田 渉(MD)，
今田浩生(MD)，
田丸淳一(MD)【は じ め に】CASTLE（carcinoma showing thymus-like【背景】唾液腺の基底細胞腺腫・腺癌は基底細胞類似腫瘍

differentiation）は非常に稀な腫瘍であり，遺残胸腺が発細胞の増殖からなる腫瘍である．それぞれ全唾液腺腫瘍

生母地と考えられている．症例も少なく穿刺吸引細胞診の 5％ ならびに 1％弱を占める良悪性の区別には浸潤のでは組織型推定が困難であることが多い．今回我々は耳有無が重要であるが，一般に細胞診では評価困難である．

下腺に発生した CASTLE を経験したので報告する．

術前穿刺吸引細胞診において類基底細胞腫瘍の適切な推【症例】患者は 58 歳男性．右耳下部の違和感，軽度開口定を行うためにも，鑑別疾患を含めた特異な細胞像を把困難感を主訴に当院を受診された．頸部エコーにて右耳握することが重要である．

下腺内に不整形低エコーを認めた．造影 CT では右耳下【材料と方法】今回我々は，当院において 2011 年〜2021

腺深葉に 14 mm の異常濃染を認め，FNA が施行された．

年の間に唾液腺切除検体で基底細胞腺腫ないし腺癌と診【細胞所見】血性背景に楕円形核を有する細胞集塊を認断された 18 症例の術前細胞診を後方視的に評価し，切め，これらの核には軽度の核形不整とクロマチン増量や除検体の組織診断と乖離した症例を中心に再検討した腫大した核小体を認めた．高度な細胞異型は認めないも（倫理委員会承認番号 2519）．

のの低悪性度の唾液腺腫瘍が疑われた．

【結果】基底細胞腺腫・腺癌と組織診断された 18 症例の【組織所見】転院先で耳下腺深葉部分切除が施行され，肉うち，細胞診断は基底細胞腺腫ないし腺癌（Class III）3

眼的には境界不明瞭 20 mm×20 mm×15 mm の黄白色

例，基底細胞腺腫（Class II）3 例，多形腺腫 7 例（Class病変が認められた．組織学的には腫瘍は耳下腺内に認め

II；6 例，III；1 例），組織型確定困難（Class III）1 例，嚢られ，壊死を伴いながら明瞭な核小体と卵円形〜短紡錘

胞性病変（Class II）2 例，腫瘍細胞不明瞭（Class II）1形腫大核を有する N/C 比の高い好酸性多角形細胞が，例，正常唾液腺（Class I）1 例であった．多形腺腫と診断

不整な島状構造を形成して増殖していた．胞巣の周囲はされた症例の中には基底細胞様物質と粘液腫様間質の鑑

厚い線維性隔壁で分葉されており，リンパ球や形質細胞別に苦慮した症例が含まれていた．

の浸潤を伴っていた．腫瘍細胞は免疫染色にて AE1/【考察】基底細胞腺腫ないし腺癌の細胞診断は Class I〜

AE3，CK7，p63，p40，CD5，c-kit，MUC-1 が陽性，

III と幅広く，多形腺腫や嚢胞性病変と推定した症例が含

chromograninA，synaptophysin，S-100，GCDFP-15，a-

まれており，類基底細胞腫瘍の多彩さを反映していた．

SMA，EBER-ISH は陰性を示し，最終的に耳下腺内の基底細胞様物質や細胞集塊の構築を適切に評価すること

CASTLE と診断された．

が組織推定に有用と考えられた．

【まとめ】今回，耳下腺発生の CASTLE を経験した．
CASTLE は細胞像からの診断は非常に困難である．本症例のような細胞を認めた時には平上皮癌や低分化癌，転移性癌に加え，CASTLE も推定病変の一つとして鑑別に挙げることが重要であると考える．

第 61 巻219

補冊 1 号，2022 年◇地域推薦演題 2

PT-1-4

平上皮癌との鑑別に苦慮した気管支平PT-1-5上皮乳頭腫の 1 例

Mucous gland adenoma の一例及び細胞像の検討

1)

大分県立病院臨床検査技術部 ，大分県立病院臨床検査2)1)

鹿児島市立病院病理診断技術科 ，鹿児島市立病院病理
2)

科

3)

診断科 ，鹿児島厚生連病院病理診断科 ，鹿児島大学大学院腫瘍学講座病理学分野

1)

1)

1)

○後藤裕幸(CT) ，梶川幸二(CT) ，藤島正幸(CT) ，1)
1)1)
田中百香(CT) ，鳥越圭二朗(CT) ，佐藤恭子(CT) ，
1)

2)

4)

1)

2)

1)

○白澤晃樹(CT) ，末吉和宜(MD) ，古屋大幸(CT) ，1)
3)4)
富田大介(CT) ，松木田純香(MD) ，田畑和宏(MD)2)

山下佐知子(CT) ，卜部省悟(MD) ，和田純平(MD) ，2)

加島健司(MD)【はじめに】肺の孤立性乳頭腫は全肺腫瘍の 0.5％以下【はじめに】気管支腺から発生する悪性腫瘍として，腺様で，稀な良性腫瘍である．本疾患は細胞所見だけでなく，嚢胞癌と粘表皮癌がよく知られているが，気管支腺由来CT，PET-CT や腫瘍マーカーの所見からも肺癌との鑑の良性腫瘍は極めて稀である．今回 Mucous gland ade-

別が困難な場合がある．今回我々は平上皮癌との鑑別

noma（以下，粘液腺腺腫）の一例を経験したので，細胞に苦慮した気管支平上皮乳頭腫の 1 例を経験したので像の検討を含め報告を行う．

報告する．

【症例】60 代男性，胸部レントゲンで左下肺野に異常陰【症例】50 代女性．検診の胸部 Xp で異常を指摘され，近影を認め当院紹介となった．胸部 CT にて左下葉 B10

医を受診した．胸部 CT で左上葉 S3 に結節影を認めた．

入口部に長径 22 mm 大の結節を認め，気管支鏡検査で気管支鏡擦過細胞診は偽陽性，PET-CT では FDG 集積

も同部に表面平滑な腫瘍が認められた．左気管支カルチを認め，肺癌を疑い当科紹介受診した．胸部 Xp を行い，ノイドが疑われ，診断をかねた外科的切除の方針となっ前院の結果と併せて肺癌を疑い手術となり，術中肺腫瘍た．

穿刺が行われた．

【細胞学的所見】肺腫瘍の捺印細胞診では豊富な粘液を【細胞所見】炎症性・壊死性背景に，オレンジ G に好染す

背景に，核異型に乏しく広い胞体を有する細胞が孤立散る N/C 比の低い腫瘍細胞を孤立散在性や乳頭状集塊で在性あるいは小胞巣状に多数出現していた．出現細胞に多数認めた．一部ではヘビ状，おたまじゃくし状，線維線毛は認められず，一部の細胞は細胞質内粘液を有して状の細胞も存在した．核には軽度の腫大や大小不同が見いた．

られ，クロマチンは細顆粒状にやや増量し，角化型平【組織学的所見】左下葉切除標本には B9/B10 分岐部の上皮癌が強く疑われた．

内腔を閉塞するような結節性病変が認められた．気管支【病理組織所見】拡張した気管支の中に，異型の乏しい

内腔は線毛円柱上皮で覆われ，気管支粘膜下に大小さま

平上皮細胞が線維血管性間質を軸として乳頭状に増殖しざまな腺管および嚢胞状構造を呈する腫瘍性病変が認めていた．核は軽度の核形不整を伴う類円形で，クロマチられた．腫瘍細胞の核は小型類円形で基底側に配列し，ンは細顆粒状に軽度増量していた．腫瘍の表面には角化

極性は保たれていた．また，間質には紡錘形細胞の増生細胞と壊死物がみられ，平上皮乳頭腫と診断された．

が認められた．以上の所見より，本症例は粘液腺腺腫と【考察】術中迅速肺穿刺細胞診での平上皮乳頭腫と診断された．

平上皮癌の鑑別は，壊死，異常角化等の所見が類似する【まとめ】肺に発生する稀な良性腫瘍である粘液腺腺腫

ため，核型不整やクロマチンの増量等の核所見が鑑別点の一例を報告した．細胞診標本上に粘液性背景と細胞質と考える．細胞所見に異型の弱い平上皮が出現した際

内粘液を伴う細胞集塊を認めた場合，通常は浸潤性粘液には，本疾患を念頭に置くべきで，鑑別困難な場合，最性腺癌や粘表皮癌等が鑑別に挙がるが，太い気管支の近終診断を組織診に委ねて，患者への過剰な侵襲を避ける

傍や粘膜下腫瘍から採取された標本で同様の細胞所見がべきである．

認められた場合は，粘液腺腺腫も考慮に入れる必要があると考える．

地
域
推
薦
演
題
઄

220

日本臨床細胞学会雑誌◇地域推薦演題 3

PT-1-6

経気管支鏡生検，細胞診に出現する中皮細PT-1-7胞について

胞癌と肺非小細胞癌の鑑別
1)

四国がんセンター病理科 ，四国がんセンター臨床検査科

ホモロジープロファイル法を用いた肺小細2)1)

大阪はびきの医療センター病理診断科 ，大阪大学医学部保健学科分子病理

1)

2)

2)

○寺本典弘(MD) ，楠真奈美(CT) ，岡本奈美(CT) ，2)
1)
山本珠美(CT) ，高畑浩之(MD)

2)

1)

1)

1)

1)

○飯田健斗(CT) ，大西雅子(CT) ，2)1)
中根和昭(該当なし) ，梶尾健太(CT) ，岩崎真衣(CT) ，上田佳世(MD) ，2)

山本浩文(該当なし) ，河原邦光(MD)

1,2)

【はじめに】経気管支生検・細胞診に出現する中皮に関す【はじめに】ホモロジーとは図形の接触の程度を表す数

る報告は少ない．数年前我々は，経気管支細胞診では悪学的概念である．そこには b0（つながった図形の数）と性と報告したが，生検材料では肺野に混入した中皮と腺b1（囲まれた領域の数）の 2 つの指標（ベッチ数）が現れ癌の鑑別に苦慮した症例を経験した．その件以降経気管る．この考えを病理画像に応用するには画像を白と黒の支生検材料には中皮がまれならずみられることを意識し二階調に変換する二値化処理を行って計算を行う．今回て診断を行っている．

我々は，階調を連続的に変化させて，それに伴うベッチ【材料】2018-21 年当院の病理診断支援システムには 584

数の変化により図形を特徴づける（ホモロジープロファ

件の経気管支生検が登録されており，うち 7 例で良性中イル法）を用いて核クロマチンパターンを定量的に解析

皮が確認されていた．

した．特に b1 の最大値を比較することで，呼吸器細胞【臨床所見・診断結果】7 例中 6 例は肺に癌病変を持つこ

診検体における小細胞癌と非小細胞癌の鑑別を試みた．

とがその後の経過で確定している；平上皮癌：3（う【対象と方法】2015 年 9 月〜2021 年 3 月の間に提出され

ち転移 2），腺癌 2（1），小細胞癌 1（0）．生検診断標本にた呼吸器細胞診検体のうち，病理組織検体で組織型が判

おいて，7 例中 6 例は免疫染色の結果を踏まえ最終的に明した小細胞癌 42 例，非小細胞癌 69 例を対象とした．

悪性像なし，残り 1 件は良悪確定困難と診断された．全1 症例につき 3〜5 個の腫瘍細胞からなる細胞集塊を顕例で迅速ベッドサイド細胞診を行っており，うち 4 例は

微 鏡： BX43（OLYMPUS），カ メ ラ： Visualix Pro2Met-

迅速細胞診の段階では悪性の可能性大とされていた．最rics（Visualix）を用いて対物 100 倍の油浸レンズにて撮

終細胞診断は 2 例で悪性，2 例で鑑別困難，3 例で良性で影し，それぞれの画像をホモロジープロファイル法を用あった．

いて解析した．

【組織所見，細胞所見】組織学的には，中皮は細胞異型に【結果】非小細胞癌群では中央値 57.56 に対し小細胞癌

乏しいものの，腺の構造異型と誤判断されうる星図状

群では中央値 27.88 と小細胞癌群で有意に小さい値での配列を示していた．細胞診では，2 例では，中等度のあった．（P＜0.001）また，カットオフを 36 とした際の異型を有する細胞が小中の重積性のある集塊を形成して感度は 89.5％，特異度は 83.3％であった．

おり，個々の細胞の性状は腺を示唆するものであった．

【まとめ】ホモロジープロファイル法を用いて細胞診検【考案】経気管支鏡検査検体中の中皮細胞はまれながら体における肺小細胞癌と肺非小細胞癌の鑑別が可能で無視できない頻度で出現する．特に細胞診においては腺あった．

癌との鑑別が重要である．殆どの検査は担癌患者に行われるので誤診に気がつかないケースも発生しうると思われる．病態を反映した標本を必要とする個別化医療に対応するため気管支材料中の中皮に注意が必要である．

第 61 巻PT-1-8221

補冊 1 号，2022 年

ROS1・ALK・RAS 遺伝子異常を有する非PT-1-9

小細胞肺癌の細胞学的検討

感染症蔓延を契機に構築された，静岡県臨床細胞学会のネット上での学会運営について

1)

新潟県立がんセンター新潟病院病理診断科 ，新潟大学大学院保健学研究科

2)1)

富士宮市立病院病理診断科 ，静岡市立静岡病院病理診2)3)

断科 ，庵原町中歯科医院 ，富士市立中央病院病理検査
4)5)
室 ，静岡県立静岡がんセンター病理診断科 ，浜松医科6)
7)
大学再生・感染病理学講座 ，沼津市立病院病理検査室 ，8)

中東遠総合医療センター臨床検査室 ，焼津市立総合病9)

院病理診断科
1,2)

1)

1)

1)

1)

玄(MD) ，

○畔上公子(CT) ，土田美紀(CT) ，齋藤美沙紀(CT) ，1)
1)
1)
北澤 綾(CT) ，弦巻順子(CT) ，佐藤由美(CT) ，
川口洋子(CT) ，西田浩彰(MD) ，渡邉

1)

1)

川崎 隆(MD)

1)

2)

3)

7)

統(CT) ，

○小宮山明(MD) ，江河勇樹(MD) ，庵原明倫(DDS) ，4)
5)5)
渡邉広明(CT) ，大野幸代(CT) ，本田勝丈(CT) ，6)

目黒史織(MD) ，原田
久力

勉(CT) ，石堂

8)

9)

権(MD)

【対象】2017 年 8 月〜2021 年 5 月に病理診断された非小2020 年初頭より蔓延した COVID-19 により，静岡県臨

細胞肺癌のうち，ROS1 肺癌 10 例，ALK 肺癌 10 例，

床細胞学会は大きな影響を受けた．会員の会合が困難な

RAS 肺癌 11 例を対象とし，肺腺癌 17 例と臨床背景（性状況下，種々の活動をインターネット上に移行すること

別・年齢・喫煙歴・腫瘍径）および細胞所見（細胞形状・で，学会運営の円滑化，業務の効率化，会員満足度の向細胞質・細胞質粘液含有・印環様細胞・N/C 比・核不整・上を見たので報告する．

核空胞・核クロマチン・核小体サイズ・核小体数）を比【役員会運営】グループチャットツールの Slack を導入較検討した．

し，役員間の連絡を常時，分散的に行った．その後，従【臨床背景】ROS1 肺癌は男女比 4：6，年齢中央値 66.5

来春，秋の総会，学術集会の前に行っていた役員会を平歳，喫煙歴（-）：9 例，腫瘍径≦30 mm：6 例，ALK 肺癌

日夜間に Zoom にて行い，正式な議決とした．一般会員

は男女比 3：7，年齢中央値 64 歳，喫煙歴（-）：7 例，腫への連絡のため，website とメーリングリストの整備を瘍径≦30 mm：5 例，RAS 肺癌は男女比 11：0，年齢中行った．

央値 70.5 歳，喫煙歴（-）：0 例，腫瘍径≦30 mm：3 例，【学術集会・総会・講習会】2020 年春期学術集会，総会は

肺腺癌は男女比 9：8 で，年齢中央値 74.0 歳，喫煙歴

延期せざるを得ず，秋期と合同の集会とし，Zoom ウェ（-）：6 例，腫瘍径≦30 mm：14 例であった．

ビナーと会場でのハイブリッドで開催，以後 2021 年秋【細胞所見】ROS1 肺癌は印環様細胞 7 例，N/C 比中央値までに 6 回の集会を online で開催した．2021 年秋期学

49.6％，核小体中央値 2.2 mm，核小体数中央値 1.1 個で術集会では，スライドセミナー等で参加者の投票を導入

あった．ALK 肺癌は印環様細胞 8 例，N/C 比中央値

した双方向の運営を行い好評を得た．各集会の事後アン

50.7％，核小体中央値 2.0 mm，核小体数中央値 1.2 個でケートで会員の満足度は高く，蔓延終息後も online でのあった．RAS 肺癌は印環様細胞 8 例，N/C 比中央値

開催を希望する声が多かった．

51.5％，核小体中央値 1.7 mm，核小体数中央値 1.5 個で【細胞診ワークショップ】従来，細胞検査士試験受験の学

あ っ た．肺 腺 癌 は 印 環 様 細 胞 4 例，N/C 比 中 央 値

習支援のため，年に 2 回の鏡検を伴う講習会を開催して56.6％，核小体中央値 1.6 mm，核小体数中央値 1.2 個でいた．このうち初回分を Zoom を用いた勉強会とし，11あった．肺腺癌と比較して ROS1 肺癌は印環様細胞が多回開催した．

く，N/C 比小で，核小体が大きかった（p＜0.01）．ALK【考察】静岡県は東西に広く，257 名と会員も多いが，肺癌は印環様細胞が多く（p＜0.05），N/C 比小であった

online で活動することで交通費をはじめとする会員負担（p＜0.01）．RAS 肺癌は印環様細胞が多く（p＜0.05），

が軽減，均一化された．学術集会，講習会では，投票な

N/C 比小の傾向であった（p＝0.05）．

どの online 特有の長所があり，勉強会も開催が容易で回【まとめ】臨床背景や印環様細胞の出現，N/C 比，核小体数を増やせ，学習効果の向上がみられた．COVID-19 蔓などの細胞所見を参考にすることで希少肺癌の診断や遺延終息後にもこの時期の経験を生かしていくことが必要

伝子検査につながると考えられた．

と思われる．

地
域
推
薦
演
題
અ

222

日本臨床細胞学会雑誌◇地域推薦演題 4

PT-1-10尿中に出現した骨髄肉腫の 1 例

PT-1-11

メラニン色素を有しない黒色腫細胞が尿および子宮膣部擦過細胞診中に出現した 1
例

社会医療法人天神会新古賀病院病理診断科

1)

JR 広島病院診療部臨床検査科 ，JR 広島病院診療部泌尿
2)

3)

器科 ，JR 広島病院診療部産婦人科 ，JR 広島病院診療部
4)5)
放射線科 ，JR 広島病院診療部病理診断科○木下準子(CT)，河原真弓子(CT)，山崎加奈子(CT)，
貞嶋奈津(CT)，中村寿々(CT)，宮崎真梨子(CT)，
西田直代(MD)

1)

1)

1)

○中村 聖(CT) ，川西なみ紀(CT) ，矢口裕子(CT) ，1)
1)2)
井渕真美(CT) ，清水丈明(CT) ，橋本邦宏(MD) ，
2)

3)

4)

井上勝己(MD) ，木谷由希絵(MD) ，久保雅美(MD) ，5)

中山宏文(MD)【はじめに】骨髄肉腫は骨髄以外の臓器に腫瘤を形成す【はじめに】腟および女性尿道原発悪性黒色腫は，全悪性る病態で，発生部位は皮膚，リンパ節，消化管，骨，軟黒色腫の 1〜3％程度で，予後不良の腫瘍である．今回尿部組織などさまざまである．今回我々は，尿中に腫瘍細道に腫瘤形成し，子宮腟部擦過及び尿細胞診材料に腫瘍胞が出現し急性骨髄性白血病の診断に先行して発見され細胞が確認された悪性黒色腫の 1 例を経験したので報告

た骨髄肉腫の 1 症例を経験したので報告する．

する．

【症例】70 歳代，男性．1 か月前より排尿障害を認め，当【症例】70 代，女性．血尿のため近医を受診．腹部単純院紹介受診．膀胱鏡にて左側壁三角部左から膀胱頚部左CT 検査にて膀胱壁の肥厚を指摘され，尿細胞診材料ににかけて非乳頭状広基性腫瘍を認め，膀胱外腫瘤からの尿路上皮癌を疑う細胞が出現し，加療目的で当院泌尿器

浸潤の可能性が示唆された．尿細胞診にて悪性リンパ腫科を紹介受診された．外尿道口下縁より膣前庭に突出すの可能性が最も疑われ，免疫染色等での確認の為再度尿る潰瘍形成性腫瘤が確認された．腟内腔側と膀胱には肉を多めに提出してほしい旨を記載し報告した．その他画眼的病変は認められなかった．外陰パジェット病と尿道像検査においても骨盤内に長径 8 cm 強の辺縁不整の腫癌が疑われ，尿細胞診および子宮腟部擦過細胞診が施行瘤を認め，確定診断目的に腫瘤針生検が施行された．

された．

【尿細胞所見】好中球やリンパ球などの炎症細胞を背景【細胞所見】N/C 比が大きく核は偏在傾向で，クロマチに，孤在性に多数の小型異型細胞を認めた．小型異型細ンが細〜粗顆粒状に増量した小型の細胞や多核細胞が孤胞はリンパ球よりやや大きく，N/C 比大，切れ込みや分立散在性に出現していた．一部には核分裂像も認められ

葉状の核不整を呈し，腫大した核小体を認めた．核クロ

た．細胞質はレース状であり腺系の異型細胞を疑う細胞

マチンは繊細で，微細顆粒状を呈していた．

像であった．異型細胞は，尿および子宮腟部擦過標本い【針生検病理組織所見】著明な核不整や明瞭な核小体をずれにも少数確認された．

有する N/C 比の高い異型細胞のびまん性増殖を認めた．

【組織所見】黒色腫で，腫瘍中央部の黒色腫細胞のみにメ

免疫組織化学染色にて MPO，CD34，CD33 陽性，CD3，

ラニン顆粒を有しており，辺縁の黒色腫細胞にメラニン

CD20 陰性であり，フローサイトメトリーの結果を併せは認められなかった．膣壁及び尿道に上皮内黒色腫を確

骨髄肉腫と診断した．

認できなかったものの，他臓器に腫瘍性病変が見られな【まとめ】骨髄肉腫を細胞像のみで診断することは困難かったため，本病変が原発巣と考えられた．

であるが，尿の追加提出により診断し得た症例を提示し【考察】本症例では尿および子宮腟部擦過細胞診のいずた．通常，尿細胞診の検体処理ではセルブロック作成まれにおいても悪性黒色腫の判定が容易ではなかった．メでは行っていないが，尿は検体提出における患者負担がラニン顆粒が確認されなくとも，明瞭な大型核小体や粗比較的少ない為，臨床側へ再提出を積極的に依頼し追加

顆粒状の著名なクロマチン増量，多核巨細胞，核内細胞検索することにより確定診断へ繋げることが出来ると考質封入体などが見られた場合には悪性黒色腫の可能性をえられた．

念頭に，臨床情報にも留意して注意深く顕鏡すべきと考えられた．

第 61 巻223

補冊 1 号，2022 年◇地域推薦演題 5

PT-1-12

膵臓に転移した腎細胞癌の細胞学的特徴

PT-2-1

細胞診検体を用いた口腔粘膜悪性病変における Jagged-1 の解析

京都大学医学部附属病院病理部・病理診断科

1)

朝日大学歯学部口腔病態医療学講座口腔病理学分野 ，
2)

3)

諏訪デンタルクリニック ，カワラダ歯科口腔外科 ，社会医療法人蘇西厚生会松波総合病院歯科口腔外科

1)

4)

1)

○溝口佳惟(CT)，白波瀬浩幸(CT)，南口早智子(MD)，山田洋介(MD)，藤本正数(MD)，佐伯美穂(CT)，
平伴英美(CT)，平田勝啓(CT)，陣内慶大(CT)，
羽賀博典(MD)○落合隆永(DDS) ，中尾寿奈(DDS) ，1)
1)
松岡太相(DDS) ，宮本侑果(DDS) ，【はじめに】膵腫瘍の超音波内視鏡下穿刺吸引細胞診【目的】Notch は組織発生や細胞分化などで重要な役割（EUS-FNA）において転移性腫瘍を経験する機会は稀でを有し，口腔平上皮癌では Notch に変異が生じることある．今回われわれは 2012 年 1 月〜2020 年 12 月の 9が知られる．そこで，Notch のリガンドである Jagged-1

年間に腎細胞癌の膵転移の 9 例を経験したので細胞診断の発現と局在を LBC で採取した細胞診検体で検討した．

学的特徴を中心に報告する．

【材料と方法】インフォームドコンセントの得られた健【症例】年齢は 45 歳〜82 歳（中央値 71 歳）で，男女比＝常成人 5 名（NILM）と平上皮癌 6 例（SCC）を用いた．

2：1 であった．そのうち腎摘出術後の再発症例は 8 例

NILM は男性 4 名，女性 1 名の舌と頬粘膜より擦過したで，術後年数が 4 年〜20 年（中央値 14 年）と晩期再発症細胞を用いた．SCC は男性 3 名，女性 3 名で部位は，舌2)3)

諏訪裕彦(DDS) ，川原田幸司(DDS) ，
松原

4)

1)

誠(DDS) ，江原道子(DDS) ，永山元彦(DDS)

1)

例が多くみられたが，腎摘出術既往がなく CT で偶発的4 例，頬粘膜 1 例，歯肉 1 例を用いた．各部位より擦過に膵体部腫瘍が見つかり，臨床的には神経内分泌腫瘍疑

した細胞は，ThinPrep プレサーブサイト液で固定した．

いとして EUS-FNA が施行された症例が 1 例あった．

固定後の細胞より total RNA を抽出し逆転写反応の後に【細胞所見】淡明な泡沫状の細胞質を有しており，細胞境

RT-PCR と Real-time PCR で Jagged-1 の遺伝子発現を検界は不明瞭で，裸核を示す細胞もみられた．豊富な細胞索した．LBC 保存液をホルマリンに置換固定を行った

質のため N/C 比は比較的低く，類円形核に明瞭な核小後にセルブロックとし FFPE 標本を作製した．免疫組織体が観察された．迅速ギムザ染色によるベッドサイド迅

学的検索は Jagged-1 を 1 次抗体とするデキストランポリ

速細胞診（ROSE）では，細胞質内に小空胞を有する類円マー法で行った．統計解析は p＜0.05 で有意差ありと形細胞を見つけ出すことが適正採取判断する指標になるした．

と示唆された．一方で，血管を軸とした乳頭状様集塊を【結果】NILM での Jagged-1 遺伝子発現は舌と頬粘膜で形成し，充実性偽乳頭状腫瘍（SPN）との鑑別を要する

発現を認め，発現量に有意差はなかった．SCC もすべて

症例もみられた．

の症例で発現を認めたが，NILM と比較すると SCC で有【まとめ】腎細胞癌膵転移の 9 例を経験した．膵腫瘍の意に発現量が高かった．免疫染色では NILM の舌と頬EUS-FNA では，通常型膵管癌の評価が主体であり，異粘膜で 6 例の細胞膜に局在した．SCC の全例で細胞膜型腺細胞集団の確認を適正採取の目的に設定すると，淡に局在し，3 例で細胞質も陽性であった．

明型腎細胞癌の細胞を正常の腺房細胞と誤判定する可能【考察】Notch の変異は SCC の増殖，分化および浸潤に性がある．ROSE に臨む際には患者の既往歴などを把握

影響を与えると報告されている．Jagged-1 が SCC で発して検鏡することが重要である．異型細胞が十分量採取現増加することで Notch のシグナルが過剰に誘導されできない症例や SPN あるいは神経内分泌腫瘍と鑑別をる可能性が考えられた．また，口腔粘膜悪性病変におけ要する細胞像がみられることも念頭に置いて細胞を観察

る細胞診断の補助的検索として Jagged-1 の発現や局在をすることが重要だと考える．

比較することは有用である可能性が示唆された．

地
域
推
薦
演
題
આ
・
地
域
推
薦
演
題
ઇ

224

PT-2-2

日本臨床細胞学会雑誌

口腔粘膜擦過細胞診にて診断し得た尋常性

PT-2-3

天疱瘡の一例

診と胆管擦過細胞診の比較検討 ―1)

飯田市立病院臨床検査科病理 ，飯田市立病院病理診断
科

2)

1)

胆道癌の正診率向上を目指して ― 胆汁細胞

1)

1)

1)

八戸赤十字病院検査技術課 ，八戸赤十字病院病理診断
2)
科

1)

1)

1)

○園原政樹(CT) ，北原康宏(CT) ，岩田貴博(CT) ，1)
1)2)
西尾昌晃(CT) ，實原正明(CT) ，佐野健司(MD)○小原勇貴(CT) ，藤川沙織(CT) ，萩生田美穂(CT) ，1)
2)
清水道弘(CT) ，笹生俊一(MD)【はじめに】尋常性天疱瘡は口腔粘膜に好発し，難治性の【はじめに】八戸赤十字病院（以下，当院）で胆道癌症例

びらんや潰瘍を認める自己免疫性水疱性疾患である．

に行われた胆汁細胞診と胆管擦過細胞診を集計し，それTzanck 細胞とよばれる有棘状の深層型平上皮細胞がぞれの有用性について検討した．

現れることが特徴であり，核腫大や核小体が明瞭となる【対象】
当院で組織学的に診断された胆道癌 66 例
（内訳：

ため，悪性細胞との鑑別が問題となることがある．

肝内胆管癌 6 例，肝外胆管癌 38 例，胆嚢癌 10 例，乳頭【症例】70 代女性．口腔内のびらんを主訴に他院を受診．

部癌 12 例（組織型はいずれも腺癌）に行われた胆汁細胞

ステロイド内服，抗ウイルス剤などを投与するも改善が

診 138 件，胆管擦過細胞診 57 件．

みられず，びらん部位が咽頭・頬粘膜・口腔底等にも出【検討項目】以下の 3 項目について，胆汁細胞診と胆管擦現したため当院に紹介受診となり口腔粘膜擦過細胞診が過細胞診の比較検討を行った．検討 1．胆道内の病変部施行された．

位別の細胞診検査施行回数と感度，検討 2．細胞診検査【細胞所見】炎症性背景に，ライトグリーン好染の多稜形の胆道癌正診率，検討 3．胆道癌症例の癌関連線維芽細

細胞質をもつ深層型平上皮細胞類似の細胞が孤立散在胞（cancer-associated fibroblasts：以下 CAFs）の出現状

性，または敷石状の集塊でみられた．軽度であるが核の況および CAFs の有無を加味した際の胆道癌正診率．

大小不同や一部多核化した細胞がみられ，核は類円形でCAFs は花筵状や一定方向に束をなす紡錐形細胞塊としやや腫大し N/C 比の増大が認められたが，核クロマチて認められ，大型楕円形核，明瞭な核小体を有するもの

ンは微細顆粒状で増大や不均等分布はあまりみられなと定義した．

かった．大型明瞭核小体で，数の増加，不整形のものも【結果】結果 1．肝内胆管癌，胆嚢癌例で胆汁細胞診の施みられ，核縁肥厚もややあったが，Tzanck 細胞として矛

行回数が胆管擦過細胞診に比べ，有意に多かった．感度

盾しない像であった．

はいずれの病変部位も，胆管擦過細胞診のほうが胆汁細【組織所見】生化学検査でデスモグレイン 1 抗体とデス胞診よりも高かった．結果 2．胆道癌正診率は胆汁細胞

モグレイン 3 抗体が高値で，免疫組織化学では IgG が診のみで 66.7％，胆管擦過細胞診のみで 79.2％，両者併

Parabasal の細胞間に有意な沈着を認めた．Parabasal の用で 81.5％であった．結果 3．胆道癌症例の CAFs の出

表皮に細胞間浮腫が強い傾向が認められた．

現率は胆汁細胞診で 4.2％，胆管擦過細胞診で 31.3％で【まとめ】Tzanck 細胞は悪性細胞との鑑別が問題となるあった．上皮細胞の異型に加え，CAFs の有無を加味しことがあるため，臨床所見も含め細胞を観察し，正しくた際の胆道癌正診率は 85.4％であった．

判定することが重要である．

【結語】
胆管擦過細胞診は胆汁細胞診よりも感度が高かっ第 45 回長野県臨床検査学会で発表済

たが，擦過の難しい症例には胆汁細胞診が有用であり，両者を併用することで胆道癌正診率が向上した．胆汁・胆管擦過細胞診では，上皮細胞の異型に加え，CAFs の有無も加味することで，診断精度が向上すると考えられた．

第 61 巻225

補冊 1 号，2022 年◇地域推薦演題 6

PT-2-4

過去の細胞診標本を用いた IgH 遺伝子再構

PT-2-5

診断に苦慮した Diffuse large B-cell lym-

成の検出〜26 年前の標本は解析可能か〜1)

岡山大学大学院保健学研究科病態情報科学 ，岡山大学
2)

大学院医歯薬学総合研究科病理学

1)

1)

正(MD)

1)

横浜市立大学附属病院病理部病理診断科 ，栄共済病院
病理診断科○前濱かんな(該当なし) ，錦織亜沙美(MT)1)1)
木山 仁(MT) ，前川倖希奈(MT) ，
吉田紗弥子(MT) ，吉野

phoma の一例

1,2)

，

1,2)

，

1,2)

佐藤康晴(MD)【背景】リンパ腫の診断において，腫瘍性・非腫瘍性の鑑

2)

1)

1)

○宇野絵梨(CT) ，安齋桜子(CT) ，1)
1)
海老塚智恵美(CT) ，本野紀夫(CT) ，
1)

1)

2)

佐川弘美(CT) ，西尾由紀子(CT) ，福村大祐(CT) ，1)

1)

山中正二(MD) ，藤井誠志(MD) ，柳本邦雄(MD)2)

【はじめに】Diffuse large B-cell lymphoma（以下 DLBCL）

別には免疫グロブリン重鎖（IgH）や T 細胞受容体（TCR）の亜型のひとつである未分化型の発生頻度は 3.4％程度

遺伝子再構成の解析が有用である．現在，主流となってと稀であり，診断に苦慮した一例を報告する．

いる FFPE 検体からの遺伝子解析方法は確立されつつあ【症例】50 歳代，男性．半年程前から左頸部腫脹を自覚る一方，細胞診検体，特に染色後の標本については不明

し，前医にて左頸部リンパ節から穿刺吸引細胞診が施行な点が多い．そこで今回は，パパニコロウ染色後の捺印された．当院に紹介され，前医細胞診を再検討した結果，細胞診標本を対象とし，DNA 抽出および遺伝子解析が平上皮癌の転移と診断され，原発巣の可能性を考慮し可能であるか検討した．

て左口蓋桃摘出術と左頸部郭清術が施行された．

【対象・方法】約 2〜26 年前（中央値：24 年）に作製され【細胞学的所見】リンパ節を構成する細胞と少量の壊死

た，パパニコロウ染色後のリンパ節捺印細胞診標本を対物質を背景に，比較的大型の異型細胞を散在性または小象とした．内訳は，濾胞性リンパ腫（FL）5 例，びまん性

集塊状に認めた．異型細胞はクロマチンが増量した腫大

大細胞型 B 細胞リンパ腫（DLBCL）3 例，バーキットリ

核を有し，ときに核小体を認めた．高度の核形不整を示

ンパ腫（BL）3 例，反応性リンパ節過形成（RLH）3 例をして多形性に富んでいた．集塊の一部に流れるような配含む合計 14 症例である．標本から DNA を抽出し，IgH列を認めたため，平上皮癌の転移を疑った．

可変部遺伝子を増幅する FR2，FR3 のプライマーを用い【組織学的所見】左頸部リンパ節は 50×30 mm 大に腫大て PCR を行った後，フラグメント解析により IgH 遺伝

し，異型細胞は胞巣状に増殖していた．核は類円形で，子再構成を判定した．

二核や大型核の細胞が混在し，核分裂像を散在性に認め【結果】非腫瘍性検体である RLH では 3/3 例（100％），

た．細胞質は比較的広く淡好酸性であり，角化を認めな

腫瘍性検体である FL では 3/5 例（60％），DLBCL では

いものの，細胞接着が窺えることから低分化型平上皮

3/3 例（100％），BL では 3/3 例（100％），全体では 12/癌の転移が疑われた．しかし，免疫組織化学的染色にて14 症例（約 86％）が病理診断と一致する IgH 遺伝子再CD30，CD20，PAX5 陽性，ALK，細胞傷害性分子マーカー

構成の結果を示した．

は陰性であることから，DLBCL の未分化型と診断され【考察】本検討では，細胞量が少なく，標本作製後長期間た．

経過したものに関しても，病理診断を支持する解析結果【まとめ】多形性に富む大型の異型細胞が結合性を有しが得られた．染色後の標本も FFPE 検体と同様に DNAて集塊状に認められたことから，細胞診で悪性リンパ腫

抽出および遺伝子解析は可能であり，核酸抽出を行う際と診断するのは困難であった．結合性を示す細胞からなには FFPE 検体に加え，染色後の細胞診標本も選択肢のるリンパ腫と低分化癌を鑑別する際に，正診に辿り着く

1 つになると考えられる．

ために必要な所見を整理して提示する．

地
域
推
薦
演
題
ઈ

226

日本臨床細胞学会雑誌◇地域推薦演題 7

PT-2-6

診断に難渋した NUT Carcinoma の一例

PT-2-7

腹水細胞診にて悪性リンパ腫を疑った顆粒
球肉腫の一例1)

滋賀医科大学医学部附属病院検査部 ，滋賀医科大学医2)

学部附属病院病理診断科

1)

院病理診断科1)

1)○山口 大(CT) ，今村眞治(CT) ，吉田友理子(CT) ，1)
1)
1)
岩本 望(CT) ，林 裕司(CT) ，岩井宗男(CT) ，2)2)
田中えり(MD) ，米丸隼平(MD) ，1,2)

松原亜希子(MD)1)

石川県立中央病院医療技術部検査室 ，石川県立中央病，九嶋亮治(MD)

2)

1)

1)

2)

宏(MD)

1)

○大西博人(CT) ，黒川綾子(CT) ，水口聖哉(CT) ，1)
1)2)
新谷慶幸(CT) ，吉谷久子(CT) ，片柳和義(MD) ，
車谷

宏(MD) ，湊

2)

1,2)

【はじめに】NUT（nuclear protein in testis）Carcinoma は，【はじめに】顆粒球肉腫（Myeloid sarcoma；MS）は骨髄

胸部/縦隔や頭頚部に好発する予後不良の極めて稀な上芽球による稀な髄外腫瘤形成性腫瘍であり，リンパ節や皮性悪性腫瘍であり，NUTM1 遺伝子の転座が特徴であ

消化器，皮膚等の様々な髄外臓器に発生するが，後腹膜る．今回，NUT Carcinoma の一例を経験したので報告す

発生はさらに稀である．今回後腹膜腫瘍を伴う患者の腹る．

水細胞診にて悪性リンパ腫を疑ったが，同日採取された【症例】30 代男性．2 年前から検診で便潜血指摘．腹部

後腹膜腫瘍組織標本にて MS と診断された症例を経験し膨満感，食欲低下のため近医受診．腹部 CT で大量腹水，たので報告する．

横行結腸に不整形腫瘤，リンパ節腫大を疑う多発結節影．

【症例】60 代男性．8 年前骨髄異形成症候群のため骨髄内視鏡で大腸に 1 型腫瘍を指摘され，生検が施行される移植を施行し，以後当院血液内科通院中であった．食欲も悪性所見なし．当院紹介受診となる．

不振と上腹部痛を主訴に当院救急科を受診し，画像検査【腹水細胞所見】リンパ球を背景に弧在性に多数の腫瘍

にて後腹膜腫瘍が指摘された．開腹腫瘍摘出術が施行さ細胞が見られた．ごく少数ながら結合性の緩い集塊も観れ，後腹膜腫瘍切除標本と術中腹水が提出された．

察された．腫瘍細胞は類円形で N/C が高く，核溝や明【細胞所見】N/C 比が高く裸核様で核形不整が強く，核瞭な核小体，分裂像が認められた．

小体明瞭，微細顆粒状に増量したクロマチンを有する異【リンパ節細胞所見】大型異型細胞が多数弧在性に認め型細胞を孤立散在性に認めた，ギムザ標本では核網繊細られ，核の分裂像が多く，リンパ腫や未分化癌が考えらが特徴的であったが，アズール顆粒やアウエル小体は確れた．

認されなかったため悪性リンパ腫を疑った．

【リンパ節組織所見】びまん性，充実性に類円形核を有す【組織所見】組織学的に，後腹膜に小円形細胞のびまん性る腫 瘍細 胞 の単 調 な 増 殖 が認められた．免疫染 色 で浸潤が見られた．異型細胞は脂肪組織に浸潤し，随所でCD99，CyclinD1，ERG（weak），NUT が陽性で，その他

線維結合織の増生を伴っていた．免疫組織化学的に異型のリンパ腫，中皮腫，上皮系，筋系マーカーは全て陰性

細胞は，CD20（-），CD79a（＋，a few），CD3（-），CD5であった．NUT 遺伝子再構成も確認され，NUT Carci-（-），CD45（LCA）（＋）vCD33（＋），MPO（＋）であり，

noma と診断された．

MS と診断された．

【考察】リンパ腫や低分化／未分化癌が鑑別に挙がるよ【まとめ】MS はまれな疾患であり細胞診で経験する機会

うな N/C の高い小型類円形異型細胞が見られた場合，が少なく，悪性リンパ腫と誤診されることが多い．ただNUT Carcinoma も念頭に入れた精査が必要であると考し，細胞学的な特徴としては繊細なクロマチンパターン

えられた．

や核のくぼみ v 核の畳み込み像などが挙げられており，【まとめ】NUT Carcinoma は予後不良の極めて稀な疾患

悪性リンパ腫を疑う症例でこのような所見がある場合にであり，迅速な診断が求められる．形態的特徴だけでははギムザ標本による核クロマチン・細胞質内顆粒の観察，診断できず，免疫染色や分子診断法による診断が必須で

セルブロック法による免疫組織化学的検索を積極的に進ある．まず本疾患を鑑別に挙げ，比較的簡便な NUT 免

めるべきと考える．

疫染色を行うことが，早期診断への近道と考えられた．

第 61 巻PT-2-8

補冊 1 号，2022 年

腹水細胞診を契機に発見した ATL の 1 例

227

PT-2-9

腹水中に dysgerminoma cell を認めた混合性胚細胞腫瘍の 1 例

医療法人医誠会都志見病院検査部

1)

兵庫県立丹波医療センター検査部 ，兵庫県立丹波医療センター病理診断科○大峠ふくみ(CT)，白石祥浩(CT)，山本晴子(CT)

2)

1)

1)

1)

○岩熊隆太朗(CT) ，黒田美帆(CT) ，足立実由(CT) ，1)
1)
1)
清水 匠(CT) ，三輪詩佳(CT) ，中原佳佑(CT) ，
1)

1)

1)

岸上明美(CT) ，安井幸代(CT) ，鳥居良貴(CT) ，2)

鷹巣晃昌(MD)【はじめに】腹水細胞診を契機に発見した ATL の 1 例を【はじめに】dysgerminoma は若年女性に好発する卵巣原報告する．患者は 70 歳代，女性．持続する腹痛にて当発の胚細胞腫瘍（GCM）の 1 型として知られるが，体腔院へ救急搬送となり，CT，超音波検査にて直腸腫瘤，腸液中に出現する機会は多くはない．今回，dysgermino-

間膜リンパ節の腫大，胸水，腹水の貯留を認めた．後日

ma cell を腹水中に認めた 1 例を経験したので，その細胞行われた大腸内視鏡検査では直腸に肉眼分類 2 型の病変像を中心に報告する．

を認め，同時に行われた生検では平上皮癌の診断で【症例】20 代女性，腹部膨満感と間欠的な心窩部痛がああった．そこで，直腸癌のリンパ節転移，癌性腹膜炎にり，悪心，下痢が出現したため近医受診．血液検査でよる腹水の貯留を考え，腹水細胞診を施行した．

LDH 高値にて，精査加療目的で当院受診．MRI，CT 検【細胞所見】腹水細胞診では小リンパ球に混じり，クロマ

査で右付属器に約 22 cm 大の分葉状充実性腫瘤を認め，チンが増量し核型不整や核小体の見られる中〜大型の異血液検査で LDH，AFP，hCG，CA125 が高値のため右卵型リンパ球が多数見られ，一部に flower cell 様の分葉核巣腫瘍切除術が施行され，術中腹水細胞診が提出された．

を認めた．免疫染色では，異型リンパ球は CD3 陽性，【腹水細胞診】リンパ球・マクロファージを背景に，N/C

CD20 陰性であり，T 細胞系悪性リンパ腫が疑われた．

比の高い異型細胞を孤立散在性〜小集塊性に認めた．細

胸水細胞診も実施したところ，同様な異型細胞が多数出

胞質は淡明で乏しく，クロマチンは微細顆粒状で 1〜数現しており，免疫染色でも同様な結果が得られた．胸水個の著明な核小体を有する大型円形核を中心性に認め，の沈渣を材料とした HTLV-1 プロウイルス DNA クロナ

悪性（GCM 疑い）と報告した．

リティ検査では HTLV-1 プロウイルスのモノクローナ【腫瘍病理所見】1290g の巨大・充実性右卵巣腫瘍の多く

ルな増幅が確認され，ATL と診断された．

は，類円形核と好酸性の核小体を有する大型細胞が充実【まとめ】癌性腹膜炎を疑って実施した腹水細胞診にて，性胞巣〜索状に増殖し，胞巣間の線維性隔壁やリンパ球

偶発的に ATL を検出した症例であった．細胞所見から浸潤，腫瘍の漿膜露出を認めた．さらに，免疫染色ではは ATL との診断は比較的容易であったが，他の臨床所

D2-40，c-kit，OCT3/4，PLAP などに陽性を示した．ま見からは予測しておらず，意外性があった．直腸癌の転た腫瘍の一部に類円形，多辺形の腫瘍細胞を網目状，充移と思われた腫大した腸間膜リンパ節の組織的な検索は実状に増殖する所見を認め，Schiller-Duval 小体，硝子様行われていないが，ATL 細胞が検出される可能性もある

小球もみられた．免疫染色では AFP，AE1/AE3 などにと考えられる．直腸癌などの癌腫に悪性リンパ腫などの陽性を示した．以上より dysgerminoma と卵黄嚢腫瘍が他の疾患が合併した場合は治療方針が大きく異なるた

混合する GCM と診断した．

め，細胞診にて異型リンパ球を検出し，ATL と診断し得【結語】本症例の腹水細胞診では，dysgerminoma の典型たことは有意義であった．

的な細胞像を呈したと考えるが，臨床情報から混合性
GCM を疑う場合には他の GCM の混在も念頭に置き鏡検する必要がある．

地
域
推
薦
演
題
ઉ

228

日本臨床細胞学会雑誌◇地域推薦演題 8

PT-2-10

体腔液中可溶性メソテリン関連ペプチド

PT-2-11

値と細胞診結果の比較検討〜第 2 報〜

SWI/SNF 複合体欠失を示す非定型的な高異型度成分を合併した子宮体部類内膜癌の 1 例

独立行政法人労働者健康安全機構和歌山労災病院中央検1)
査部 ，
独立行政法人労働者健康安全機構和歌山労災病
2)

院病理診断科 ，関西医療大学保健医療学部臨床検査学
3)
科
1)

1)

1)

1)

鳥取県立中央病院病理診断科／臨床検査科 ，鳥取大学
2)3)

医学部病理学講座 ，鳥取大学医学部病態検査学講座 ，4)

鳥取県立中央病院産婦人科

1)

2)

3)

○田中真理(CT) ，糸川夏帆(CT) ，楠木結香(CT) ，1)
2)
3)
谷川直人(CT) ，坪田ゆかり(MD) ，吉田 恵(CT)○小田晋輔(MD) ，桑本聡史(MD) ，松下倫子(CT) ，1)
4)1)
徳安祐輔(MD) ，野中道子(MD) ，中本 周(MD)【はじめに】中皮腫の早期発見は難しく特異的なマーカー【背景】Switch/sucrose-nonfermenting（SWI/SNF）複合

は少ない．我々は，胸水中可溶性メソテリン関連ペプチ

体発現欠失を示す非定型的な高異型度成分を合併した子ド（以下 P-SMRP）値と細胞診結果を比較検討し，第 62

宮体癌の 1 例を経験したので，文献的考察を加えて報告

回日本臨床細胞学会春期大会（2021 年）にて報告した（第

する．

1 報）
．今回，症例数を追加し，第 1 報結果に加え細胞像【症例】50 歳代，女性．前医で子宮内膜細胞診陽性のたも検討したので報告する．

め，精査目的に当院産婦人科を紹介受診．子宮内膜細胞【対象および方法】2016 年 2 月〜2017 年 6 月，2019 年 4

診標本では，N/C 比大，核密度の高い小型の立体的細胞

月〜2021 年 10 月までの期間に胸膜中皮腫の診断が確定

集塊，乳頭状集塊，異型細胞の付着する血管結合織の出しかつ P-SMRP 値を測定した 11 症例に，腹膜中皮腫の現，といった所見を認めた．画像検査および内膜掻爬検

診断が確定しかつ腹水中可溶性メソテリン関連ペプチド体の組織診結果から特殊組織型子宮体癌 1B 期（FIGO（以下 A-SMRP）値を測定した 3 症例を加えた 14 症例を2008）
として根治術を施行した．摘出子宮では肉眼的に，対象とした．主に同時採取された体腔液細胞診にて判

体下部前壁に 4 cm 大の充実性腫瘍を認めた．組織学的定，組織診結果，中皮細胞および組織球量に加え，中皮には，Grade 1 の類内膜癌相当の成分と微小乳頭状パ腫瘍取扱い規約より中皮腫診断に役立つ細胞診所見 11

ターン主体の高異型度成分の移行像を認めた．免疫染色

項目について検討した．

では類内膜癌成分は ER，PAX8，BRG1，BRM が陽性で【結 果】P お よ び A-SMRP 値 は 最 小 値 2.65，最 大 値

ある一方，高異型度成分ではそれらいずれも欠失してい446.93，中央値 21.44 であった．判定は陰性：3 例，疑た．

陽性：5 例，陽性 6 例であった．組織診結果は 12 例が上【結論】形態的に分化型の子宮体癌の中にも脱分化癌／

皮型，1 例は二相型，1 例は他院にて診断確定のため詳細

未分化癌に類似の BRG1/BRM 発現欠失腫瘍が存在する不明であった．中皮細胞量と組織球量はある程度比例し可能性があり，上記細胞学的所見はその推定の手掛かりていた．中皮腫診断に役立つ細胞診所見 11 項目では，になると考える．

細胞質辺縁の不明瞭化，2 核以上の多核細胞の出現率増加に次いで hump 様細胞質突起，細胞質の重厚感が高率にみられた．
【考察】P および A-SMRP 値 20 以上では全て疑陽性以上
で中皮細胞量および組織球量が多い傾向がみられたが，P および A-SMRP 値が高値であっても中皮腫診断に役立つ細胞診所見 11 項目全ての所見がみられるとは限らなかった．また，陰性症例では中皮腫診断に役立つ細胞診所見 11 項目の所見は明らかではなかった．なお，検討結果の詳細については当日報告する．

第 61 巻229

補冊 1 号，2022 年

PT-2-12PT-2-13

子宮体部腺肉腫の一例

子宮頸部腺系病変検出におけるp16INK4a/Ki67 二重免疫染色の有用性

1)

市立秋田総合病院病理診断科 ，市立秋田総合病院産婦
人科

2)

1)

2)

東北公済病院臨床検査科 ，東北大学病院婦人科 ，仙台
3)

医療センター産婦人科 ，東北公済病院病理診断科

1)

1)

2)

1)

2)

4)

2)

○高木 希(CT) ，浜谷幸子(CT) ，軽部裕子(MD) ，1)
提嶋眞人(MD)○岡本 聡(CT) ，徳永英樹(MD) ，宮原周子(MD) ，3)
2)4)
新倉 仁(MD) ，石橋ますみ(MD) ，渡辺みか(MD) ，2)
2)
島田宗明(MD) ，八重樫伸生(MD)子宮発生の低悪性度腺肉腫（良性上皮成分と悪性間質細【目的】子宮頸部細胞診において p16INK4a/Ki67 二重免胞からなる混合腫瘍）を経験したので報告する．

疫染色が AIS 以上の異型腺細胞の検出に有用であるか【症例】59 才 女性 不正出血を主訴に前医受診，粘膜下検討した．

筋腫と診断．その後，不正出血あり再受診．5 cm 大の筋【方法】子宮頸部細胞診もしくは組織診で腺系異常が疑

腫 分娩 に 対 し捻 除 術 を 施 行，変性 筋 腫 と 診 断 さ れ た

われ紹介となった患者から直接塗抹法と LBC 法（Sure-（CSS：NILM EMS：class II）．その後も不正出血あり，

Path）を採取し，直接塗抹標本には Pap 染色を，LBC 法

念除術より 4ヵ月後に 5 cm 大腫瘤を認め当科に紹介さから作製した未染には Pap 染色と p16INK4a/Ki67 二重れた．当院での擦過細胞診では異型細胞を認めたが悪性免疫染色（CINtec Plus Kit）を行った．また，全症例に組とは言えず Class III と判定された．生検で低悪性度肉腫

織生検を行った．最終的に，円錐切除もしくは子宮摘出が疑われ子宮全摘・両側附属器切除が施行された．

を行った症例を本研究の対象とした．

【術前細胞診（膣部）】炎症性背景中に N/C 比大，核形不【結果】研究への同意が得られたのは 58 例で，妊娠中で整な異型細胞の敷石状集塊を認めた．再生上皮様集塊，あった症例や経過観察となった症例，CCRT の方針と細胞質淡明な腺細胞集塊 LG 好性の孤在性紡錘形細胞ななった症例，卵巣がんや子宮体癌の臨床診断となった症

ども混在，多彩な像を示したが，悪性とまでは言えず組

例など 25 例を除外し，子宮頸部円錐切除術または子宮織推定も困難だった．

摘出術により腺系病変の確定診断となった 33 例を対象

【術前生検組織】浮腫状基質を背景に軽度異型の紡錘形とした．33 例の内訳は，腺癌 7 例，腺平上皮癌 4 例，

非上皮系細胞が増生，異型乏しい小型腺管を散見し非上AIS 18 例，atypical glands 2 例，LEGH 2 例であった．二皮性腫瘍が疑われた．

重免疫染色は AIS 以上の腺系病変 29 例，atypical glands【手術所見】膣内へ突出する内膜ポリープ状腫瘤（10×9の 1 例，LEGH の 1 例で double positive を認め，二重免×4 cm）を認めた．組織学的に内膜と連続して比較的軽

疫 染 色 に お け る AIS 以 上 の 腺 系 病 変 の 検 出 感 度 は度異型の星芒状〜紡錘状間質細胞が増殖，異型に乏しい

96.6％であった．

嚢胞状管状構造や裂隙様管腔を混在し全体として葉状構【結論】子宮頸部細胞診における p16（INK4a）/Ki-67 の造を呈した．間質細胞の核分裂は 3/10HPF だった．過二重免疫染色は AIS 以上の腺系病変の診断に有用な可剰増殖や異所性成分は認めなかった．以上から低異型度能性が示唆された．

腺肉腫と診断された．
【まとめ】術前細胞診による腺肉腫の確定診断は困難と思われる．再発する内膜ポリープ・筋腫状病変との臨床情報がある場合は，特に腺肉腫等の上皮・間葉系腫瘍性病変の可能性を念頭に置いた細胞採取を心掛ける必要が
ある．

地
域
推
薦
演
題
ઊ

230

日本臨床細胞学会雑誌◇一般演題・示説

PT-2-14子宮頸部 LBC 標本の化生細胞と HSIL/

P-1-1

ソフトブラシを用いた子宮頸管細胞診が子宮

CIN2 の鑑別のための核クロマチン粒子解

頸部上皮内腺癌の診断に寄与した一例

析の有用性
1)

弘前大学大学院保健学研究科生体検査科学領域 ，弘前2)

大学医学部附属病院病理部 ，弘前大学大学院医学研究科産婦人科学講座

1)

川崎市立多摩病院産婦人科 ，聖マリアンナ医科大学産2)

婦人科学 ，聖マリアンナ医科大学東横病院産婦人科

3)

3)

1)

1)

2)

3)

1)

純(MD)

○吉岡治彦(CT) ，林崎歩美(CT) ，熊谷直哉(CT) ，2)
2)3)
小島啓子(CT) ，黒瀬 顕(MD) ，二神真行(MD) ，横山良仁(MD) ，堀江香代(CT) ，渡邉

1)

1)

1)

2)

○山中弘之(MD) ，大熊克彰(MD) ，大原 樹(MD) ，2)
1)
1)
横道憲幸(MD) ，細沼信示(MD) ，久慈志保(MD) ，3)

戸澤晃子(MD) ，鈴木

直(MD)

1)

【目的】子宮頸癌の罹患率は年々増加傾向にあり，前がん

子宮頸部腺癌は組織学的に子宮頸癌の 23％と報告され病変である異形成を高精度に検出する必要がある．そこており近年，その頻度の上昇が問題視されている．子宮で LBC 標本において前がん病変と鑑別の難しいことの内頸部病変は病変存在部位等の特徴から，検査感度が子ある化生細胞と HSIL/CIN2 中等度異形性細胞の鑑別の宮頸部平上皮病変に比べ劣っている．今回我々は，ソために，核クロマチン粒子解析が有用かを検討した．

フトブラシを用いた子宮頸管細胞診が子宮頸部上皮内腺【材料と方法】材料：弘前大学医学部附属病院病理部で癌の診断に寄与した症例を経験したので報告する．

診断された子宮頸部 LBC（ThinPrep）標本，異型化生 3【症例】55 歳 0 妊 0 産，閉経 52 歳．婦人科がん検診で症例 核 18 個，HSIL/CIN2 3 症例 核 18 個．方法：1．

AGC が指摘され当院へ受診した．細胞診再検で NILM

核クロマチン粒子解析法 1) 核形の解析：大きさ，外周であり，半年毎の経過観察となった．1 年後の再検査で囲長，複雑度，明るさ 2) 核クロマチンの解析：大きさ，頸管細胞診が AGC，内膜細胞診が疑陽性となったため，

大きさ SD，総面積，クロマチン総面積/核面積比，大ク

ソフトブラシによる子宮頸管細胞診とコルポスコピー検

ロマチン総面積，小クロマチン総面積，クロマチン数，査を施行．細胞診が AGC で，コルポスコピー下生検は3) 核クロマチンクラスター分析：[核形複雑度]，[核明cervicitis となった．子宮頸部 HPV ジェノタイプ判定でるさ]，[核クロマチン大きさ]，[核クロマチン大きさば18 型が陽性となり，1〜3 か月での慎重経過観察とした．

らつき]，[クロマチン総面積/核面積比]の 6 変数による

2 回目の評価で再度 AGC が指摘されたため，診断目的

核クロマチンの 5 分類を行った．2．統計処理：Mann-の子宮頸部円錐切除術を施行したが，悪性所見なしとの

Whitney U test，残差分析（p＜0.05）．

診断となった．skip legion および病変未切除の可能性を【結果】1．HSIL/CIN2 細胞は化生細胞に比べ，1)核形の考慮し，子宮摘出術を行う方針とした．診断は Adeno-

解析：核面積は類似するが，外周囲長が長く，複雑度がcarcinoma in situ で，切除断端は陰性．子宮腟部より約 3高く，暗かった．2)核クロマチンの解析：クロマチンのcm の部位に病変が認められた．子宮頸部腺癌は病変が大きさやバラツキが大きく，クロマチン総面積は広く，子宮内頸部に存在するため，組織学的診断が困難である．

クロマチン総面積/核面積比は高く，大クロマチンの総本症例は AGC 確認後の子宮頸管細胞診にソフトブラシ

面積が広かった．小クロマチンの総面積やクロマチン粒を用い，内頸部深くに存在する病変を採取できたことが子数に差はなかった．2．HSIL/CIN2 細胞は分類 1（複早期治療に寄与したものと考察する．

雑度高く，中等度の明るさ，クロマチンが大きく，クロマチン大きさばらつきが大きく，クロマチン総面積/核面積比大）の出現割合が多かった．
【結語】LBC（ThinPrep）標本における化生細胞と HSIL/
CIN2 細胞の鑑別に，核クロマチン粒子解析は有用である．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

P-1-2

演題取り下げ231

P-1-3

当院における子宮頸部細胞診にて腺系異型を疑う症例の組織診結果
1)

国際医療福祉大学三田病院女性腫瘍センター・婦人科 ，2)

国際医療福祉大学三田病院病理部 ，国際医療福祉大学
成田病院病理部

3)

1)

1)

2)

○永吉陽子(MD) ，齊藤英子(MD) ，佐野弘子(CT) ，2)
3)1)
相田真介(MD) ，進 伸幸(MD) ，上田 和(MD)【緒言】ベセスダシステムでは腺と平上皮の異型とを区別するが，施設や判定者によって腺系異型の判定が一定しない可能性も懸念され，当院の状況把握のための検討を行った．
【方法】2016-2018 年に当院予防医学センターにて子宮頸がん検診を受診した者のうち，腺系異型（Adeno Ca，AIS，
AGC）が推定された割合を算出した．また同期間に当院婦人科にて精密検査として子宮頸部細胞診と組織診とを同時に施行した 708 組のデータから，細胞診で腺系異型を推定した者を抽出し，組織診断の別を集計した．
【結果】検討期間中の子宮頸がん検診にて細胞診異常を認めたものは 3.99％，腺系の異常はその 4.41％で，ほとんどが AGC であった．精密検査の一環の細胞診で腺系異型を推定した症例は 15 例で，Adeno Ca：4，AIS：1，
AGC：10 であった．Adeno Ca 推定 4 例の組織診は Adeno Ca：3，AIS：1（術後診断 Adeno Ca）であった．AIS
推定の 1 例は組織診 AIS であった．AGC 10 例の組織診は Adeno Ca：1，AIS：1（術後診断 Adeno Ca），CIN3：
2，CIN1：1，良性：5 であった．AGC であっても組織診
AIS 以上の 2 例は AGC-favor neoplastic とされていた．
【考察】子宮頸がん検診のデータから，当院の腺系異型の判定率は妥当な範疇と考える．一方，精密検査で AGC
に対する組織診断は良性から腺がんまで様々で，AGCfavor neoplastic のコメントが妥当であった反面，組織診で良性のみ検出される AGC は不要な生検を被ったことにもなる．AGC 判定の不確かさは細胞診の限界であり，検診手法の再考やフォローアップの指針確立の必要性が当院データからも示唆される．

一
般
演
題
・
示
説

232

P-1-4

日本臨床細胞学会雑誌

子宮頸部細胞診 HSIL における組織推定の有P-1-5

当院における子宮頸部細胞診 ASC-H の検討

用性の検討
1)

国家公務員共済組合連合会斗南病院婦人科・腫瘍 ，国家2)

公務員共済組合連合会斗南病院病理診断科 ，国家公務
3)員共済組合連合会斗南病院検査部病理検査科 ，札幌医4)科大学産婦人科1)1)○田中綾一(MD) ，南 妃奈(MD) ，2)
2)
小山田ゆみ子(MD) ，武田広子(MD) ，2)

三田病院予防医学センター ，国際医療福祉大学三田病
3)
院女性腫瘍センター・婦人科 ，国際医療福祉大学成田病
4)
院女性腫瘍センター・婦人科
1)

2,3)

3)

3)

1)

○佐野弘子(CT) ，齊藤英子(MD) ，西井しのぶ(CT) ，1)
1)1)
星井裕太(CT) ，阿部仁美(CT) ，松崎佳子(CT) ，

3)

3)

3)

3)

3)

4)

加藤和美(CT) ，福田有志(CT) ，槙尾幸恵(CT) ，今野育美(CT) ，平野勇志(CT) ，齋藤

1)

国際医療福祉大学三田病院病理部 ，国際医療福祉大学

豪(MD)

上田

和(MD) ，永吉陽子(MD) ，進伸幸(MD)

3,4)

，

1)

相田真介(MD)【目的】近年子宮頸癌検診における HPV 検査の有用性が【目的】当院婦人科外来における子宮頸部細胞診で，注目され，一方子宮頸部細胞診による組織推定に対するatypical squamous cells，cannnot exclude HSIL（ASC-H）

意識は下がりつつあることを実感する．本邦ではベセスと判定された症例の組織診結果を照合し，当院の ASC-

ダシステム導入後も HSIL に推定組織を記載することがH 判定の妥当性をモニタリングすることを目的とした．

通常となっているが，欧米での重要性は低下傾向にある【方法】2016 年 1 月から 2020 年 12 月までの間，精密検印象を受ける．今回 HSIL における組織推定の有用性に査として同日採取の子宮頸部細胞診と組織生検を実施しついて検討した．

た 1245 件のうち，細胞診で ASC-H と判定された 53 件

【方法】対象は 2016 年からの 5 年間に子宮頸部細胞診（4.3％）の組織診断の分布，細胞診所見を検討した．

HSIL と診断し組織推定を行った 77 例で，HSIL におけ【成 績】ASC-H 53 件 の 組 織 診 断 の 内 訳 は，良 性： 8る推定組織を CIN2 群と，CIN3 および CIS（CIN3 群）に（15.1％），CIN1：16（30.2％），CIN2：15（28.3％），

分類した．また最終診断が CIN3，AIS，Cancer であった

CIN3：11（20.7％），検体不良：3（5.7％）であった．すものを CIN3＋とし，経過観察せずまたは 5 年以内に組

な わ ち ASC-H の 約 半 数（49.0％）が CIN2 も し く は織診にて CIN3＋となった頻度，加えてコルポスコピー

CIN3 であり，残りの約半数が CIN1 以下であった．腺系

下生検の過小診断についても検討した．

異型および浸潤がんはなかった．当院で ASC-H と判定【成績】HSIL の推定組織は CIN 2 群 54 例，CIN 3 群 23

した症例の細胞像では，1．予備細胞および未熟平上例，初診時からの一連の検査で CIN3＋とした症例は順皮化生細胞の異型細胞，2．萎縮平上皮の異型細胞，3．

に 19 例（35.2％），16 例（69.6％），5 年以内に CIN3＋と中〜深層型平上皮細胞の異型細胞，のいずれかが少数なった症例は 28 例（51.8％），18 例（78.3％）といずれから集塊で確認できていた．

も後者で高い結果となった．またコルポスコピー下生検【結語】ASC-H に対応する組織診断の範囲は良性から浸CIN2 にて円錐切除術を施行した結果 CIN3 の診断と潤がんまで許容され，直ちにコルポスコープ下の組織診なった 2 例共に術前の細胞診が HSIL の CIN3 群であっが 必 須 に な っ て い る．当 院 で は ASC-H の 約 半 数 がた．他に HSIL の CIN3 群のうちコルポスコピー下生検

CIN2 以上で，これらへの組織診実施は妥当であった．

陰性例で後に CIN3 となった症例が 1 例あり，生検でその一方，CIN1 以下と判明した症例，特に良性例に対しCIN2 以下であったうち少なくとも 3 例は細胞診によりては，侵襲的な手技の組織診は不利益が大きいことを念CIN3 の診断を補完できる可能性があることが示唆され頭におき，ASC-H 例では組織診断結果を照会して CIN2

た．

未満の割合が過大になっていないか，継続的にモニタリ【結論】子宮頸部細胞診 HSIL について組織推定を行う

ングしフィードバックしていくことが有用と考えた．

事は意義があることを再確認した．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

P-1-6

ASC-H/HSIL 判定後に組織診が Benign/

233

P-1-7

CIN1 であった症例の検討
広島赤十字・原爆病院病理診断科部

頸部細胞診の判定が AIS で胃型上皮内腺癌の合併を想起した分葉状頸管腺過形成の 1 例1)2)

大阪鉄道病院婦人科 ，大阪鉄道病院検査室病理 ，大阪
3)

鉄道病院病理診断科

1)

1)

1)

○永崎裕志(CT)，野島 望(CT)，山内千絢(CT)，村上 寛(CT)，小路伊奈子(CT)，和田健一(CT)，
坂谷暁夫(MD)，藤原 恵(MD)○熊谷広治(MD) ，坂井昌弘(MD) ，小西博巳(MD) ，2)
2)2)
山内直樹(CT) ，山崎由香子(CT) ，森島英和(CT) ，【緒言】子宮頸部細胞診において ASC-H/HSIL の判定は，【目的】分葉状頸管腺過形成（LEGH）は，最小偏倚腺癌

真崎

3)

武(MD)

高度な平上皮病変の存在を示唆し，慎重な経過観察やや 胃 型 腺 癌 を 合 併 す る こ と が あ る．ま た WHO 分 類

治療の選択が必要となる．今回 ASC-H/HSIL 判定後，（2020）で新設された HPV 非依存性上皮内腺癌（胃型上組織診で Benign/CIN1 しかなかった症例を再鏡検し，精皮内腺癌：gAIS）の合併も起こり得る．今回，頸部細胞度管理を兼ね細胞像の特徴を検討した．

診の判定が AIS で gAIS の合併を想起した LEGH の 1 例【対象】2013 年 1 月〜2019 年 12 月の期間で，当院の子宮を経験したので報告する．

頸部細胞診は，ASC-H 82 例，HSIL 83 例であった．その【症例】患者は未妊婦で，過多月経と 7 cm 径の子宮筋腫

中で組織診後，Benign/CIN1 であった 24 例（ASC-H 14

で 40 歳時に当科を受診した．頸部細胞診は NILM で

例，HSIL 10 例）を対象とした．24 例は組織診後 2 年以あったが，骨盤部 MR 画像で多数の頸部多嚢胞性病変を上の経過観察をしており，経過中に CIN2 以上の病変が認め LEGH を疑った．到達し得る範囲の頸管内組織診

見つからなかった症例である．

では悪性腫瘍の合併は否定的で経過を観察した．41 歳【方法】患者年齢と判定との関連および形態学的評価を時に子宮筋腫核出術を行った．その後の頸部細胞診は行った．形態学的評価の項目は，出現形式（少数，孤立

42 歳時：AGC，44 歳時：AIS，44 歳時（再検）：AIS の判性〜小集塊，シート状，不規則重積性），核染色性（変性・定で，gAIS など胃型腺癌の前駆病変を否定できなかっ融解状，淡染性，濃染性），核形不整とした．

た．妊孕性温存の希望はなく 44 歳時に準広汎子宮全摘【結果】患者年齢は，平均年齢 56.7±15.1 歳で，50 歳以出術を施行した．摘出子宮の組織診断は純粋な LEGH

上が 15 例（62.5％）であった．形態学的評価において，で gAIS は含まれていなかった．

出 現 形 式 は 少 数 6 例（25.0％），孤 立 性〜小 集 塊 5 例【細胞像】判定 AGC（42 歳時）：頸管腺細胞集塊に黄色（20.8％），シート状 3 例（12.5％），不規則重積性 10 例

調の細胞質と不整な核配列を認めた．判定 AIS（44 歳（41.7％）で あ っ た．核 染 色 性 は 変 性・融 解 状 8 例

時）：頸管腺細胞集塊に辺縁への核突出や極端な放射状（33.3％），淡染性 4 例（16.7％），濃染性 12 例（50.0％）

配列を認めた．判定 AIS（44 歳時再検）：頸管腺細胞集であり，核形不整は 11 例（45.8％）であった．

塊に核クロマチン増加，核重積性，核縁不整，辺縁への【結語】ASC-H/HSIL 判定後，Benign/CIN1 であった症

核突出を認めた．

例の患者年齢は 50 歳以上が多く，半数以上が萎縮を伴【結論】今回，摘出子宮の組織診断は純粋な LEGH であっう症例であった．形態学的評価では，変性・融解状を呈た．しかし MR 画像で LEGH を疑い，頸部細胞診の判する不明瞭な核所見や重積性，核濃染といった高度な定が AGC や AIS を示す場合，gAIS など胃型腺癌の前駆平上皮病変を疑う所見がみられた．ASC-H/HSIL を考

病変を想起したい．

える場合には，萎縮による反応性変化や異型を伴う良性細胞に留意する必要があると考えられた．

234

P-1-8

日本臨床細胞学会雑誌

巨大卵巣腫瘍を契機に診断に至った子宮頸部

P-1-9

胃型粘液性癌の 1 例

細胞診で組織学的多様性を推定しえた子宮頸部中腎癌の 1 例

藤田医科大学医学部産婦人科学講座

京都府立医科大学大学院女性生涯医科学○等々力彩(MD)，市川亮子(MD)，成宮由貴(MD)，高田恭平(MD)，大脇晶子(MD)，仲村 勝(MD)，
野村弘行(MD)，藤井多久磨(MD)○古株哲也(MD)，
垂水洋輔(MD)，片岡
寄木香織(MD)，
森 泰輔(MD)【緒言】卵巣腫瘍を契機に精査したところ子宮頸部細胞【緒言】子宮頸部中腎癌は中腎管遺残から発生する稀な診異常を認め，子宮頸部胃型粘液性癌と術前診断し，適疾患である．管腔状・乳頭状・索状・充実性・迷路状・

正な手術を施行した症例を経験したので報告する．

小嚢胞状など多彩な病理像を呈するが，子宮頸部細胞診【症例】58 歳，3 妊 2 産．高血圧，糖尿病の既往あり．腹での術前診断は困難である．今回われわれは子宮頸部細部膨満を主訴に前医を受診，腹腔内に 20 cm 大の嚢胞性胞診で組織学的多様性を推定しえた子宮頸部中腎癌の 1

恒(MD)，

腫瘤を認めたため，当院紹介受診となった．術前の精査例を経験したので報告する．

で行った子宮頸部細胞診は AGC で，コルポスコピー検【症例】53 歳，未妊，47 歳閉経．既往歴として 37 歳に乳査ではあきらかな異常を認めなかったが，頸管内掻爬で癌（浸潤性乳管癌）手術．43 歳より再発乳癌に対し複数得られた組織では粘液を豊富に含む頸部腺癌を疑う異型

レジメンの化学療法，ホルモン療法が継続されてきた．

腺上皮を認めた．骨盤 MRI では左付属器に 20 cm 大の直近の画像検査では肺転移，胸膜播種，多発骨転移を認

多房性嚢胞性腫瘍と子宮頸部内頸部領域の小嚢胞が集簇めていた．不正性器出血を主訴に前医を受診した．超音

した腫瘍を認めた．子宮頸部の LEGH および最小偏倚波検査で子宮頸管内に充実性病変を認め，腟内に脱落し腺癌を疑い広汎子宮全摘出術両側付属器摘出術を施行した組織の病理診断が endometrioid carcinoma，G1 であった．

たため，精査加療目的に当院紹介となった．初診時の子【子宮頸部細胞診】柵状配列の高円柱状の細胞集塊が散

宮頸部細胞診では，正常頸管腺細胞と比較し N/C 比の在していた．核は小型類円形で配列も比較的揃ってい高い細胞による強固で丸い細胞集塊や，楕円形から紡錘た．また，核が腫大し核小体を伴う細胞異型を伴った細状の核をもつ細胞の柵状配列，N/C 比の高い比較的小型

胞集塊も認めた．

の細胞による乳頭状集塊，比較的結合性が強い異形細胞【子宮および左付属器組織診】子宮頸部に 4 cm 大の小嚢による小型の細胞集塊など，複数の組織型を想起させう

胞を多数伴う腫瘤を認め，組織学的には粘液性異型上皮

る多様な細胞像を呈していた．また一部で核溝や硝子様が分枝状，集簇性に広がり，一部は腺上皮が癒合増殖し物質も認めた．精査の結果，子宮頸部中腎癌，臨床進行ていた．免疫組織化学的には MUC6，HIK1083 陽性で，期分類 IB1 期（FIGO 2008）の術前診断で広汎子宮全摘

p16 陰性であり，胃型粘液性癌と診断した．左卵巣は腫出術，両側付属器摘出術を施行した．術後の病理組織診

大し，異型の乏しい粘液性上皮であったが豊富に粘液を断は mesonephric carcinoma，pT1b1N1 であった．補助含み，その部位は免疫組織学的にも頸部腫瘍と一致し，療法は乳癌治療中断への影響を考慮し，放射線治療を選子宮頸部胃型粘液性癌の卵巣転移と診断した．

択した．術後 11ヵ月経過する現在，再発所見なく経過観【結語】術前の細胞診および頸管内掻爬による組織診か察中である．

ら術前より頸部腺癌を疑い，適正な治療が可能であった．

【結論】本症例のように多彩な像を呈する腺系の異型細胞を認めた場合は子宮頸部中腎癌も念頭におく必要がある．

第 61 巻P-1-10

補冊 1 号，2022 年

235

子宮頸部細胞診で推定が困難であった子宮P-1-11

子宮頸部明細胞癌の一例

頸部明細胞癌の 1 例
1)

横浜市立みなと赤十字病院検査部病理 ，東京医科歯科
2)

大学病院病理部 ，横浜市立みなと赤十字病院産婦人3)4)横浜市立みなと赤十字病院病理診断部 ，福島県立科 ，
5)
医科大学保健科学部臨床検査学科
1)

1)

1)

○山本容子(CT) ，瀬戸口知里(CT) ，館川夏那(CT) ，1)
5)1)
林 榮一(CT) ，梅澤 敬(CT) ，山村信一(CT) ，
2)

3)

3)

木村あずさ(CT) ，大石愛奈(MD) ，高橋慎治(MD) ，1)

弘前大学産科婦人科 ，弘前大学医学部附属病院病理2)部 ，弘前大学大学院保健学研究科生命科学領域

1)

3)

1)

2)

○松村由紀子(MD) ，二神真行(MD) ，熊谷直哉(CT) ，2)
1)
1)
小島啓子(CT) ，大澤有姫(MD) ，三浦理絵(MD) ，2)

加藤哲子(MD) ，渡邉

3)

純(MD) ，横山良仁(MD)1)4)

熊谷二朗(MD)【はじめに】子宮頚部明細胞癌は，子宮頚部腺癌の 3〜5％

【諸言】子宮頸部から発生する明細胞癌は極めて稀であと稀な組織型で予後不良な疾患である．今回われわれ

り，化学療法や放射線療法に抵抗性で予後不良な疾患では，閉経前の女性に発生した子宮頚部明細胞癌の一例をある．今回我々は，長年子宮筋腫で定期診察中に，子宮経験したので報告する．

頸部／子宮内膜細胞診で adenocarcinoma を認め，子宮頸【症例】44 歳，未経妊未経産．2 年前より時々不正出血あ部明細胞癌の診断に至った症例を経験したので報告す

り近医受診し頚部細胞診を施行したが NILM の判定でる．

あり経過観察していた．その後の検診にて AGC を指摘【症例】70 歳，3 経産，閉経 50 歳．約 10 年前より 3 cm

され当院紹介受診．膣鏡診にて 4 cm 大の易出血性腫瘤の子宮頸部筋腫のため，定期的に経過観察しており，1を認め，擦過細胞診および組織診を行い明細胞癌と診断．

年前の子宮頸部細胞診は NILM だった．その後子宮頸

子宮・両側付属器切除とリンパ節郭清を施行した．

部細胞診，子宮内膜細胞診ともに adenocarcinoma の診断【所見】液状化細胞診標本では核小体が著明で細胞質がとなり当科紹介となった．コルポスコピーで子宮頸管内

淡明豊富な細胞や大型裸核状細胞が多数出現，裸血管もに腫瘍を認めた．腫瘍の組織診で明細胞癌の診断となっ認めた．組織標本では管状構造を主体に充実性構造・乳た．子宮頸癌 1B1 期として，広汎子宮全摘術，両側付属頭状構造・微小嚢胞状構造を呈し，hobnail 型細胞や印鑑器切除術を施行した．術後病理検査で子宮頸癌（明細胞細胞も見られるなど多彩な像を示し明細胞癌に特徴的な癌，pT1b1N0M0）の最終診断となり，術後化学療法（ド組 織 像が得られ た．免 疫 染 色 に お い て も 腫 瘍 細 胞 はセタキセル，カルボプラチン療法）を施行した．

NapsinA，PAX8 に陽性を示した．腫瘍の体部側は頸管【子宮頸部/内膜細胞診】血性背景に N/C 比が高く，大小腺粘膜と接しており，頚部/体部境界からは距離がある

不同でクロマチンが粗大顆粒状に増加し，核小体が目立ことから，子宮頚部に原発した病変と判断した．

つ異型細胞を認めた．散在性からシート状，乳頭状集塊【まとめ】子宮頸部明細胞癌は予後不良で，細胞診標本のとして出現していた．

スクリーニングによって早期の診断が望まれる．発生頻【摘出標本組織診】子宮頸部に 2 cm の外向性発育の腫瘍度が低いため推定組織像の判定に至るのが困難と思われを認めた．淡明な胞体を有する細胞が hobnail 状に増殖るが，腫瘍細胞が多彩な像を示した場合には明細胞癌のしていた．核は大小不同でクロマチンが増加し，核小体可能性を念頭に入れ，他の悪性腫瘍との鑑別をすべきこが明瞭である．全体に乳頭状パターンを示し増殖していとを認識させられた一例であった．

た．免疫組織化学では HNF-1b，NapsinA が陽性であった．またリンパ管侵襲を認めた．
【結論】子宮頚部および内膜細胞診を契機に診断し得た
子宮頸部明細胞癌を経験した．無症状であったが，細胞診を契機に発見に至った．

236

P-1-12

日本臨床細胞学会雑誌

子宮頸部神経内分泌腫瘍の 1 例

P-1-13

乳癌術後ホルモン療法開始 8 年目で子宮体癌が発見された 1 例

東京慈恵会医科大学附属第三病院病院病理部

1)

東京女子医科大学八千代医療センター医療技術部 ，東2)京女子医科大学八千代医療センター病理診断科 ，東京
女子医科大学八千代医療センター婦人科

1)

1)

3)

1)

○田端知佳(CT)，三春慶輔(CT)，森田由記(CT)，
鈴木久仁子(CT)，木村寛子(MD)，中村麻予(MD)，原田 徹(MD)○角奈美子(CT) ，今野辰郎(CT) ，南部周平(CT) ，1)
1)1)
高橋昌樹(CT) ，荒川揚子(CT) ，末澤亜紀(CT) ，【はじめに】子宮頸部の神経内分泌腫瘍は稀で予後不良【はじめに】乳癌術後のホルモン療法は不正出血や子宮である．今回我々は子宮頸部の高異型度神経内分泌癌の体癌のリスクがあることから細胞診での経過観察は重要

1 例を経験したので報告する．

である．今回我々は乳癌術後ホルモン療法開始から子宮【症例】55 歳女性．2 妊 2 産．腹痛と腹部膨満感を主訴

体癌発見までの 8 年間の細胞像を観察したので報告すに近医を受診，精査加療目的で当院へ紹介となった．内る．

診で腟頸部に易出血性の乳頭状腫瘤，経膣超音波検査で【症例】45 歳の時にホルモン受容体陽性乳癌と診断（閉子宮内腔全体を置換する腫瘤がみられた．子宮頸癌が疑

経前乳癌），その 1ヶ月後よりタモキシフェン内服したがわれ，子宮頸部擦過細胞診と頸部組織診（パンチ生検及フェアストンへ変更，
同時にリュープリンも 3 年間併用，2)

2)

長谷川敦子(MD) ，中澤匡男(MD) ，中島義之(MD)3)

び針生検）が施行された．

その間は無月経であった．経過 3 年後の生検で AEH と【細胞学的所見】壊死性背景に，N/C 比の高い小型の異診断された為アリミデックスへ変更，月経再開ししばら型細胞や，核小体の目立つやや大型の異型細胞を，孤立

く順調であったが経過 8 年目より月経不順，内膜肥厚を散在性や集塊状に認めた．異型細胞のクロマチンは増量認め生検にて AEH と診断．子宮全摘術施行し最終診断

し，粗いものの，明らかな角化傾向はみられず，低分化は類内膜線癌 G1 であった．

な平上皮癌や神経内分泌腫瘍が鑑別に挙がった．

【細胞像】タモキシフェン 1 週間目のスメアでは核の増【組織学的所見】腫瘍は腫大した不整形核とわずかな淡生を示す蜂巣状集塊が見られた．フェアストンへ変更後

好酸性細胞質を示す腫瘍細胞の胞巣状充実性増殖がみらは小型核小体明瞭化を示す蜂巣状集塊が見られ，その後れ，筋層への浸潤や壊死を認めた．裸核様の細胞ととも化生性変化や不整形集塊の増加が見られた．アリミデッに N/C 比が低く淡明な細胞質を有する大型の細胞もみ

クス変更後 3 年目より不整形集塊が目立つようになり，られた．いずれの細胞も免疫組織化学的にシナプトフィ

その後小型核小体明瞭化や集塊からの核の飛び出し，さジン陽性，クロモグラニン A 陰性，CD56 陽性を呈した．

らに核の大小不同や核間距離不整，好中球の取り込み像

以上より，小細胞癌を主体として大細胞神経内分泌癌がが見られた．

混在する，高異型度神経内分泌癌と診断した．

【まとめ】ホルモン療法中の細胞診断において，採取時の【経過】CT 検査にて傍大動脈リンパ節に転移を認め，子使用薬剤や月経の有無，最終月経日を把握した上で鏡検

宮頸癌 IVB 期の診断となり，放射線化学療法を施行した

し，重積を伴う不整形集塊が見られた場合は注意する必が，約 8ヶ月後に死亡した．

要がある．

【まとめ】子宮頸部神経内分泌腫瘍は予後不良とされ，早期の診断と治療開始が望まれる．本症例では細胞診で組織型を確定し得なかったが，神経内分泌腫瘍を念頭に置
き鑑別診断に挙げることは治療方針の決定に寄与するため重要であると考える．

第 61 巻P-1-14

補冊 1 号，2022 年

237

体部内膜細胞診がきっかけとなり診断に帰P-1-15

子宮内膜細胞診から発見された原発性卵管結した若年子宮体癌の 1 症例

癌の 1 例1)

九州がんセンター婦人科 ，九州がんセンター臨床検査
2)科 ，
九州がんセンター病理診断科

3)

1)

1)

2)

1)

1)

2,3)

1)

杏林大学医学部産科婦人科学教室 ，杏林大学医学部病
2)

理学教室

○園田顕三(MD) ，岡留雅夫(MD) ，藤本翔大(CT) ，1)
1)
1)
二尾 愛(MD) ，山口真一郎(MD) ，長山利奈(MD) ，
島本久美(MD) ，有吉和也(MD) ，田口健一(MD)

，

1)

1)

1)

2)

2)

1)

○春名佑美(MD) ，百村麻衣(MD) ，渋谷英里子(MD) ，1)
1)
1)
西ヶ谷順子(MD) ，松本浩範(MD) ，森定 徹(MD) ，2)

市川美雄(MT) ，長濱清隆(MD) ，柴原純二(MD) ，1)

齋藤俊章(MD)

小林陽一(MD)【緒言】多嚢胞性卵巣症候群では子宮体癌発生のリスク【緒言】子宮内膜細胞診で腺癌を認め手術を行い，術後病が上昇することが報告されている．多嚢胞性卵巣症候群

理診断で卵管癌と診断された 1 例を経験したので報告すに起因する月経不順・不正性器出血を主訴に，若年（19る．

歳）で子宮体癌と診断され，黄体ホルモン療法が奏効し【症例】60 歳，1 経妊 1 経産．46 歳時に左卵巣子宮内膜た症例を経験したので報告する．

症性嚢胞に対し嚢腫核出術後，半年間隔でフォローされ【症例】19 歳，未婚・0 妊 0 産．月経不順・不正性器出血ていた．スクリーニングで施行した子宮内膜細胞診で腺を主訴に前医を受診し，子宮体部内膜肥厚（17 mm）を癌の診断となり，当院紹介受診した．子宮内膜細胞診陽指摘された．体部内膜細胞診で AGC と診断され，5ヶ月

性，子宮内膜組織診では悪性所見を認めなかった．画像

後も AGC 所見が持続するため精査・治療目的に紹介受検査上明らかな子宮体癌を疑う所見はなく左卵巣に嚢胞2診となった．初診時のボディマス指数：26.9 kg/m ，初性腫大を認めた．子宮体癌を疑い手術の方針となった．

経：11 歳で不順，既往歴：特記事項なく，家族歴：母方

術中子宮内膜迅速病理診断でも悪性所見を認めなかっ祖父が肺癌であった．子宮は鶏卵大で子宮内腔消息子診た．腹水細胞診は陰性であった．術後病理診断で右卵管にて 7 cm 長であった．経腟超音波で体部内腔に 4×2

采に 1 mm の高異型度漿液性癌を認め，卵管癌 1A 期の

cm 大の高低エコー輝度が混在する領域が存在し，両側診断となった．

多嚢胞性卵巣を認めた．体部内膜の細胞診：AGC，組織【子宮内膜細胞所見】正常な内膜細胞を背景に小集塊状診：類内膜癌・grade 1 を示唆する所見であった．骨盤

ないし散在性に出現する N/C 比の高い異型細胞を認め

部 MRI で体部内腔領域は T2 強調画像で筋層より高信

た．異型細胞は淡明な細胞質を有し，核形不整や核クロ号，拡散強調画像で拡散制限を呈し，ガドリニウム造影

マチンの増殖，一部多核を示す異型細胞を認め，腺癌をでは筋層より増強不良であった．胸部〜骨盤部 CT では

考える所見であった．

子宮外進展を認めず，内膜全面掻爬術の結果を含め子宮【子宮内膜組織所見】内膜腺の上皮細胞異型や構造異型，

体癌 IA 期（cT1aN0M0，類内膜癌・grade 1）と診断した．

腺管密度の上昇は見られなかった．

強い妊孕性温存希望があり，黄体ホルモン療法を開始し【術後病理所見】右卵管采に 1×1 mm の高異型度漿液性

た．黄体ホルモン療法中の内膜組織診で悪性所見は消失癌を認めた．核小体を伴い類円形，不整形に腫大した核し，再発なく卵胞・黄体ホルモン合剤療法へ移行した．

を有する異型細胞が既存の表層上皮を置換する増殖を示【考察】体部内膜細胞診がきっかけとなり診断に帰結しすほか，直下の間質へ浸潤性増殖性に増殖し核分裂増像た若年子宮体癌の 1 症例を経験した．若年・未婚で月経を少数みとめた．腫瘍細胞は，核腫大，核形不整を伴い，不順・不正性器出血を呈する症例での内膜精査は躊躇す

充実性増殖を伴い卵管間質に浸潤していた．免疫組織学ることがあるが，内膜肥厚を認め悪性腫瘍の鑑別を要す

的に，WT-1 陽性，p53 の発現は認められなかった．

る際には適切な採取・診断が必要と考えられた．

【まとめ】子宮内膜細胞診で初期の卵管癌を発見することができた症例を経験した．婦人科での定期的な検診が癌の早期発見につながった症例であった．

238

日本臨床細胞学会雑誌

P-1-16P-1-17

子宮体部原発腺肉腫の 1 例

1)

茅ヶ崎市立病院臨床検査科 ，日本鋼管病院病理検査技
2)

PEComa と診断された子宮原発腫瘍の 1 例

小田原市立病院臨床検査病理診断科

3)

術科 ，
山近記念総合病院病理検査室 ，東海大学医学部
4)
5)
基盤診療学系病理診断学 ，茅ヶ崎市立病院病理診断科

1)

2)

1)

○内山 瞳(CT) ，松井成明(CT) ，森下明博(CT) ，1)
1)
鈴木真由美(CT) ，坂下仁美(CT) ，3)

大久保美沙(CT) ，梶原

4)

博(MD) ，吉田幸子(MD)5)○本多 譲(CT)，磯崎 勝(CT)，宮崎小百合(CT)，
涌井架奈子(CT)，
堀井 薫(CT)，
高橋信一(CT)，
久保田一輝(CT)，
三富弘之(MD)，丸山康世(MD)【はじめに】子宮体部原発腺肉腫はミュラー管由来の混【はじめに】血管周囲類上皮細胞腫瘍（以下，PEComa）

合腫瘍で，良性上皮性成分と肉腫成分が混在する稀な腫は，腎や肝などの血管筋脂肪腫，肺明細胞腫瘍，リンパ瘍である．われわれは子宮内膜細胞診にて間葉系悪性腫

管筋腫症などの一連の腫瘍群の総称であり，子宮，消化瘍を疑い，最終的に子宮体部原発同所性腺肉腫と診断さ

管，腹腔発生例は極めて稀とされる．今回，子宮に発生れた 1 例を経験したので報告する．

した PEComa の 1 例を経験し，細胞所見を中心に検討し【症例】患者：77 歳．妊娠歴：3 経妊 3 経産．既往歴：たので報告する．

心筋梗塞，くも膜下出血．現病歴：不正性器出血を主訴【症例】40 才代，女性．嘔気，胃部不快感があり，胸部 Xに当院受診．TVS 所見では子宮内腔に突出する約 5 cm

線で両肺にびまん性の結節状陰影を認め，当院に紹介と大の不整形腫瘤を認めた．子宮内膜細胞診および内膜生なった．単純 CT で肺多発結節に加え，子宮腫大を指摘

検で間葉系悪性腫瘍の可能性が疑われ，単純子宮全摘術され，子宮摘出術が施行された．

および両側付属器切除術を施行．

【細胞像】ダグラス窩から採取された腹水細胞診では，ラ

【子宮内膜細胞診所見】血性背景内に正常子宮内膜腺細イトグリーン好染性の異型細胞が孤立散在性あるいは小胞と異型間質細胞が多数混在していた．異型間質細胞は集塊を形成しており，核の突出を示すホブネイル様の所

小型短紡錘形を呈し，核膜は薄く，ねじれやくびれを伴見もみられた．異型細胞は，一部に小さな核小体を有す

う核形不整，二核化および小型の核小体を認めた．

る類円形で細顆粒状の濃染するクロマチンパターンを示【病理組織学的所見】肉眼的には子宮内腔にポリープ状

す核と淡明で顆粒状の細胞質を有する上皮様ないしは紡に発育する黄白色調の腫瘤として観察された．組織学的

錘形細胞として出現していた．

には葉状構造がみられ，これらの上皮性成分に異型はみ【病理組織所見】子宮体部に軽度の大小不同を示す核とられなかった．周囲の間質細胞は核密度が高く，腺管上類円形や多角形で淡明な胞体を有する類上皮様腫瘍細胞

皮下には部分的に periglandular cuffing が観察された．

が繊細な毛細血管性の網目状間質を介して，充実性増殖

異型間質細胞は免疫組織学的に vimentin 陽性，CD10 一を示す腫瘍が見られ，免疫染色では Vimentin（-），AE1/

部陽性，Ki-67 index は約 5％を呈し，横紋筋，骨などのAE3（-），MITF（-），CD10（-），a-SMA（-），HMB45

異所性成分はみられなかった．以上の病理学的所見よ（＋）であり，PEComa と診断した．

り，子宮体部原発同所性腺肉腫と診断された．

【まとめ】本例の細胞像では，卵巣等に発生する明細胞癌【まとめ】本症例では患者年齢が高齢にも関わらず正常との鑑別が重要で，細胞形態の相違点は PEComa では明

子宮内膜腺細胞が多数観察され，且つ小型ながら高度な細胞癌と比較して細胞の核の大小不同性に乏しく，核異異型を呈する異型間質細胞の出現をみた．本腫瘍にみら型が弱い，また，PEComa では PAS 反応は弱陽性で，明れる上皮・間葉系異型細胞の出現態度を念頭に置き，画細胞癌で見られる間質様物質は出現せず，周囲に紡錘形

像所見を考慮した総合的な判断が重要な症例と考えられ細胞が見られることなどが鑑別点と考えられた．

た．

第 61 巻P-1-18

補冊 1 号，2022 年

239

造骨性骨転移を認めた子宮体癌および肺癌

P-1-19

当院で経験した子宮癌肉腫の 3 例の同時性重複癌の一例
1)

産業医科大学医学部産科婦人科学 ，産業医科大学産業
2)1)

東京女子医科大学産婦人科 ，東京女子医科大学病理診

3)

断科

1)

○秋澤叔香(MD) ，岡田薫子(CT) ，広兼春美(CT) ，1)
1)
1)
下地香乃子(MD) ，阿部結貴(MD) ，本橋 卓(MD) ，保健学部広域・発達看護学 ，産業医科大学病院病理部 ，2)4)

産業医科大学医学部第一病理学

1)

1)○原田大史(MD) ，西村和朗(MD) ，植田多恵子(MD) ，1)
1)
2)
栗田智子(MD) ，吉野 潔(MD) ，松浦祐介(MD) ，
3)

3)

3)

光田成未(CT) ，中島悠貴(CT) ，島尻正平(MD) ，4)

久岡正典(MD)【はじめに】造骨性骨転移は前立腺癌・乳癌・胃癌等で時1)1)

木原真紀(MD) ，石谷
田畑

1)

1)

1)

2)

健(MD) ，長嶋洋治(MD) ，

1)

務(MD)

【目的】子宮癌肉腫は高異型度の癌腫と肉腫成分からなに出現するが，子宮体癌と肺癌では稀である．多発造骨る予後不良な悪性腫瘍である．当院で経験した癌肉腫 3性骨転移を認めた同時性重複癌について報告する．

例について子宮体部細胞診を LBC SurePath 法を用い【症例】71 歳，4 妊 2 産．不正性器出血と子宮内膜肥厚でて検討したので報告する．

当科紹介され，腫瘍マーカーは CA19-9 が 22,716 U/ml

【症例 1】50 代未経妊未経産，月経周期異常，過多月経をと著増していた．骨盤部造影 MRI 検査で子宮体部に 48

主訴に前医受診し，当科紹介初診となった．細胞診では，mm 大の充実性腫瘤あり，卵巣への直接浸潤や骨盤に造角化した平上皮細胞を多数認め，重積性と核異型を伴

骨性多発骨転移を疑った．CT 検査で右肺下葉に 4 cm

う異型腺細胞が一部に平上皮への分化を示す不整形突

大の空洞性病変と多発骨盤リンパ節腫大を認めた．診断

出集塊でみられた．標本には非上皮性成分も認めた．病治療目的に右肺下葉部分切除術および子宮悪性腫瘍手術

理組織診断は癌肉腫で FIGO 進行期 3C1 期（pT1aN1M0）

を 実 施 し，組 織 学 的 検 討 か ら 子 宮 体 癌 IVB 期であった．

（pT1b2NXM1）
・肺癌 IIB 期（sT3N0M0）の同時性重複癌【症例 2】60 代未経妊未経産，褐色帯下を主訴に前医受診TMと診断した．

し，当科紹介初診となった．細胞診では，核縁薄く核大【術中腹水細胞診】核型不整で細胞質内に粘液を有する

小不同や核型不整を示し複数個の核小体を有する細胞質

異型細胞が，上皮性の細胞集塊を形成して球状に多数出の広い異型細胞がシート状，散在性に出現し，一部，多現し，腺癌と診断した．

核形成や裸核状を呈していた．上皮様結合を示す異型細【病理組織所見】子宮腫瘍は豊富な粘液産生を伴い，体部

胞集塊もみられた．病理組織診断は癌肉腫で FIGO 進行筋層を全層性に浸潤置換していた．好酸性あるいは淡明

期 1A 期（pT1aN0M0）であった．

な細胞質を有しクロマチンが増量し，小型の核小体を持【症例 3】70 代 3 経妊 3 経産，閉経後不正出血を主訴に前つ異型細胞が，絨毛腺管状に増生し，粘液性癌と診断し医受診し，当科紹介初診となった．外子宮口より 3 cm

た．肺腫瘍は組織学的形態から粘液性癌と診断したが，大の易出血性腫瘤を認めた．細胞診では，クロマチン増CK7 の染色性は子宮体部腫瘍と異なり，また上皮内病変

量，核腫大，核小体腫大，核偏在傾向を示す異型細胞がから連続性に肺腫瘍の発生を認め，原発性肺癌と診断し重積を伴う乳頭状集塊・不整形突出集塊や孤立散在性でた．

出現し，一部に化生性不整形突出集塊や細胞質が明るい【術後経過】多発骨転移への術後補助療法として DC 療

細胞もみられた．病理組織診断は癌肉腫で FIGO 進行期法を実施し，CA19-9 は 3,143 IU/l と著明に低下した．

1B 期（pT1bNXM0）であった．

【結語】子宮体部および肺に同時発生した稀な重複癌の【結論】癌肉腫は上皮性と非上皮性成分から構成される症例で，腹水細胞診の形態的評価から組織型の推定は可ことより子宮体部細胞像は体癌のそれに比して多彩で能であったが，原発巣の推定は困難であった．

あった．

240

P-1-20日本臨床細胞学会雑誌

LBC（ThinPrep）法による異型内膜増殖症
および低異型度類内膜癌の細胞所見に関す

P-1-21

炭酸水素ナトリウム濃度と子宮体癌細胞株の増殖能の比較る検討
和歌山県立医科大学附属病院中央検査部病理診断部
1)
2)
門 ，
和歌山県立医科大学人体病理学教室・病理診断科

1)

1)

1)

○杉山絵美(CT) ，山本枝里子(CT) ，木下勇一(CT) ，1)
1)2)
永井宏和(CT) ，吉井輝子(CT) ，松崎生笛(CT) ，
2)

2)

2)

西川瑞希(MD) ，三笠友理奈(MD) ，岩元竜太(MD) ，2)

村田晋一(MD)1)

九州保健福祉大学生命医科学部生命医科学科 ，九州保2)

健福祉大学がん細胞研究所 ，九州保健福祉大学大学院
3)
保健科学研究科 ，京都橘大学健康科学部臨床検査学
4)5)
科 ，京都橘大学生命健康科学研究センター
1,2)

1,2)

1,2)

4,5)

○西森 誠(該当なし) ，芝原一樹(CT) ，1,2,3)
1,2,3)
宮本朋幸(該当なし)，薬師寺宏匡(該当なし)，
長浜純二(該当なし)，大西崇文(CT)4,5)

大澤幸希光(該当なし)，服部学(該当なし)4,5)

大野節代(該当なし)，，大野英治(該当なし)

4,5)

，

4,5)

【はじめに】日常診療において LBC はさまざまな検体に単一の細胞を培養する際，培養途中での細胞増殖停止や応用されており，その中には子宮内膜細胞診も含まれて死滅を経験することが多々ある．我々は培養時の pH がいる．今回我々は組織学的に良性病変または異型内膜増高いことがこの原因の一つにあると予想している．細胞殖症/低異型度子宮内膜増殖症（以下 AEH/ECG1）と診培養に用いる培養液には炭酸水素ナトリウムが含まれ，断された症例の術前子宮内膜 LBC 標本中の細胞所見にインキュベータ内の二酸化炭素との緩衝作用で培養中のついて再検討を行ったので，報告する．

pH が一定に保たれており，一般的には炭酸水素ナトリ【材料および方法】対象は，当院で 2019 年に実施された

ウム含有量によって推奨される二酸化炭素濃度が規定さ

組 織 学 的 に 診 断 さ れ た 22 症 例（良 性 病 変 が 10 例 とれている．ところが癌細胞を用いた実験で多く使われる

AEH/ECG1 が 12 例）で，LBC 標本の作製には Thin-

一部の培地では炭酸水素ナトリウムの含有量と培養時のPrep5000 を用いた．細胞診判定には陰性，疑陽性，悪性炭酸ガス濃度の条件が合致しておらず，この条件では疑い，悪性の 4 段階判定を用いた．細胞所見では，日本

pH は理論上アルカリ側に傾いていると想定されるた

臨床細胞学会のガイドラインに記載されている細胞集塊

め，以前我々はインキュベータ内の二酸化炭素濃度を上の出現様式，異型細胞所見，および不随所見について，げる方法でクローニング効率が改善されるか試みた．し複数名の細胞検査士で行った．

かし，インキュベータ内の二酸化炭素濃度を高くしても【結果】細胞判定は，良性病変では陰性判定 7 例，疑陽性

クローニング効率は大きく改善されなかった．その理由

判定 3 例で，AEH/ECG1 では陰性判定 3 例，疑陽性判定は使用していた培地に含まれる炭酸水素ナトリウムの濃8 例，悪性判定 1 例であった．細胞所見では，核間距離度が高いため，二酸化炭素濃度を高くしても pH がアル

不均等は AEH/ECG1 の 11 例で認めた．疑陽性判定しカリ側に傾いていたためだと考えた．インキュベータ内た良性症例の 3 症例ではクロマチン増量や核形不整などの炭酸ガス濃度を更に高めれば解決するかもしれない

核所見が一部認められたが，核間距離不均等は認めなが，液化炭酸ガスの消費量が増える問題や，通常の培養

かった．

の時とは設定が違うインキュベータを用意しなければな【考察】ThinPrep による LBC 標本では，AEH/ECG1 のらないという問題がある．そこで我々はインキュベータ

確定診断は困難であったものの，個々の細胞所見が観察の設定を変えるのではなく，培地を工夫することで解決しやすいため，異型細胞の検出は容易であった．また，できないかと考えた．今回我々は炭酸水素ナトリウム濃標本作製原理から腫瘍細胞の核間距離不均等が顕著と度を低くした培地を調製し，少数の細胞の培養に適したなったと考えられた．良性病変と AEH/ECG1 の鑑別に状態になるか検討したので報告する．

は，個々の細胞異型で検出し，核間距離不均等の構造所見で良悪性鑑別を行うことが有用と考えられた．

第 61 巻P-1-22

補冊 1 号，2022 年

241

仙骨腟固定術に対する術前検査としての子P-1-23

宮頸部および子宮内膜細胞診の臨床的意義
1)

豊橋市民病院産婦人科 ，豊橋市民病院病理診断科

1)

1)

2)

微小類内膜癌巣を含む子宮内膜小細胞癌の 1
例

八戸赤十字病院検査技術課病理2)○河合要介(MD) ，梅村康太(MD) ，前多松喜(MD) ，2)
新井義文(MD)○藤川沙織(CT)，
萩生田美穂(CT)，小原勇貴(CT)，
清水道弘(CT)，
笹生俊一(MD)，
深川安寿子(MD)【目的】2014 年 4 月に腹腔鏡下仙骨腟固定術（LSC），【はじめに】子宮内膜原発の小細胞癌例は極めて稀であ2020 年 4 月にロボット支援下仙骨腟固定術（RSC）が骨る．今回，微小な類内膜癌巣を伴う子宮内膜小細胞癌の盤臓器脱の適応で保険収載され，治療法の選択肢として1 例を経験した．

普及されつつある．人工物であるメッシュを使用するた【症例】68 歳，女性．子宮内膜肥厚のため，当院婦人科にめ感染の懸念から，子宮頸部を一部温存する腟上部切除

紹介された．内膜細胞診で腺癌，内膜組織診で子宮内膜が一般的に施行されている．偶発的に子宮体癌が判明し癌と診断した．子宮及び両側付属器切除術が施行された報告が散見され，残存子宮頸部に将来子宮頸癌が発生た．

する可能性もある．

【術前内膜細胞診所見】術前は腺癌と報告していたが，術【方法】2020 年 6 月から 2021 年 12 月に当院で施行した後の再検討で好中球や壊死性物質を背景に，2 種類の癌

RSC 症例における術前細胞診，術後病理組織学的検査の細胞を認めた．1 つ目の癌細胞は，不整な腺管構造を示

結果より，子宮頸部および子宮内膜細胞診の術前スクす腺癌細胞集塊であった．これらは細胞結合性の強い腺

リーニング検査としての臨床的意義を検討した．

癌細胞集塊であり，細胞配列は不整で，核クロマチンは【成績】対象症例は 51 例であり，子宮摘出後の症例が 3増量していた．2 つ目の癌細胞は，小型で N/C 比の高例あり，子宮温存されている症例は 48 例であった．子

く，ごましお状の核クロマチンを示す小細胞癌細胞で宮頸部細胞診においては，NILM が 45 例，未施行が 2 例，

あった．これらは細胞結合性の弱い小集塊として認めら

AGC が 1 例であった．子宮内膜細胞診においては，陰れ，一部には木目込み細工様配列を示す小集塊も見られ性が 41 例，検体不適正が 5 例，施行困難が 2 例であり，

た．

陰性と証明できていない症例の割合は 14.6％（7 例/48

【摘出子宮病理組織所見】腺癌組織は子宮内腔全体を占例）であった．子宮頸部細胞診 AGC であった症例では，め，筋層へ浸潤しており，頸部に及んでいた．組織学的

子宮全摘術を行った後に仙骨腟固定術を施行した．術後には子宮内の腫瘍のほとんどが小細胞癌巣であった．小感染などの合併症を認めず，術後 1 年以上経過している細胞癌細胞は胞巣状に増殖しており，一部にロゼット配が経過良好である．子宮内膜細胞診が検体不適正であ列もみられた．核分裂像を多数認めた．免疫組織化学り，術後病理組織学的評価で複雑型子宮内膜増殖症が見で，Synaptophysin（＋），Chromogranin A（＋），CD56（＋）

つかった症例を認めた．

を示した．この小細胞癌巣の中に，乳頭状や不整な腺管【結論】子宮頸部細胞診異常を認めた場合，子宮全摘術を構造を示す微小な類内膜癌巣を認めた．

行った後の仙骨腟固定術も問題なく施行可能であった．

【結語】本症例は微小な類内膜癌巣を伴う小細胞癌の 1

子宮頸部が残存している場合には，検診受診に関して説例であった．神経内分泌癌は本症例のように他の組織型

明する必要がある．骨盤臓器脱の患者において，正確なを含むことが多いため，内膜細胞診断の際には注意が必

子宮内膜細胞診の評価が困難な場合は，子宮を細切しな要である．

いで回収することが肝要である．

242

日本臨床細胞学会雑誌

P-1-24

診断に苦慮した漿液性子宮内膜上皮内癌の 1

P-1-25

子宮体癌手術後の腟断端細胞診の検討

例
1)

友愛医療センター産婦人科 ，友愛医療センター病理診2)

1)

東京慈恵会医科大学附属柏病院産婦人科 ，東京慈恵会
2)断科

医科大学附柏病院病理部 ，東京慈恵会医科大学附属病
院産婦人科

1)

1)

2)

○前濱俊之(MD) ，大城大介(MD) ，佐久本望美(CT) ，2)
2)2)
稲嶺圭祐(CT) ，伊禮 彩(CT) ，照屋敦子(CT) ，2)

呉地 剛(CT) ，喜友名正也(MD)

2)

3)

1)

1)

1)

○出井太郎(MD) ，小曽根浩一(MD) ，奥村侑子(MD) ，1)
2)2)
關 壽之(MD) ，三宅美佐代(MD) ，稲山美智(CT) ，2)

1)

廣岡信一(MD) ，高野浩邦(MD) ，岡本愛光(MD)3)

漿液性子宮内膜上皮内癌（SEIC：Serous Endometrial In-【緒言】子宮体癌術後の定期的な経過観察の際には，内診traepithelial Carcinoma）は子宮体部漿液性癌の前駆病変と共に腟断端の細胞診を施行することが多い．本邦の子と考えられており，構成する高度異型上皮は類似してい

宮体癌治療ガイドライン 2018 年度版では，「腟断端再発

る．通常，萎縮した内膜に発生し，肉眼的には明らかなの診断のために細胞診が考慮される」はグレード C1 と腫瘤は形成しない．また，子宮内膜ポリープの表面に病記載されており，その診断率の低さや医療経済面からも変が存在していることもある．したがって，術前診断が

欧米では定期的な経過観察時の検査としては否定的な意

難しいとされている．今回，診断に苦慮した SEIC の例

見が多い．しかし，これまで腟断端細胞診に関する本邦を経験したので報告する．

での報告は少ない．

症例は 59 歳，3 妊 3 産．閉経 50 歳．2 年前に 1-2 回の【方法】2018 年から 2021 年までの 4 年間で子宮体癌術後不正出血あり，1 年前に子宮内膜肥厚の指摘をされた．2に採取された腟断端細胞診を網羅的に検証し，その中でか月前の婦人科検診で内膜細胞診施行し，異常細胞診の細胞診判定が Class III 以上の症例の背景やその細胞像の結果で当科紹介となった．当科での内膜細胞診は異型細検討を行った．

胞が小球状，シート状，乳頭状集塊を呈し，核異型もあ【結果】子宮体癌術後の腟断端細胞診の結果が疑陽性以り，腺癌が推定された．内膜組織診では検体量が少ない

上の症例は 17 例であった．内訳としては，Class III が 9が，腺癌疑いであった．内膜全面掻爬の組織所見は小型例，Class IV が 2 例，Class V が 6 例であった．そのうちの異型腺管がみられるも間質浸潤がみられなかった．一

組織診で腟断端の再発が確定した症例は 12 例であった．

部に浮遊する小集塊胞巣も認めた．最終的に子宮内膜異また，無症状で細胞診陽性を契機に再発診断に至った症

型増殖症の診断となった．MRI では子宮内腔にポリー例はなかった．一方，細胞診は陰性であったが，内診所

プ様所見があるも明らかな腫瘤は認めなかった．単純子見と組織診のみで再発の診断に至った症例が 1 例みられ

宮全摘および両側付属器摘出を施行した．病理診断は内た．再発した症例については，全例画像で評価した後に膜ポリープ表面に既存の内膜腺を置換，さらに微小乳頭

放射線治療および全身化学療法が施行されていた．

状に増生する異型細胞がみられたが，間質浸潤は認めな【結語】当院では現在でも従来通り，子宮体癌術後の定期かった．漿液性腫瘍を疑い，免疫染色を施行した．P53

的な経過観察の際に内診とともに腟断端細胞診が採取さ陽性，p16 一部陽性，ER 陰性であり，最終診断を SEICれている．しかし，無症状で細胞診のみで腟断端再発がとした．現在，術後補助化学療法を行っている．臨床，発見される症例はなかった．詳細な問診と内診での定期

病理，画像所見により漿液性腫瘍を鑑別に挙げ，術前組的な経過観察が，腟断端再発の発見に結び付けられるも織の免疫染色を行うことが正確な診断につながると思わのと考えられた．

れる．

第 61 巻P-1-26

補冊 1 号，2022 年

243

転移性卵巣腫瘍の術中腹水に出現した乳腺

P-1-27

浸潤性小葉癌が卵巣に転移した 1 例

小葉癌の 1 例
1)

社会医療法人友愛会友愛医療センター病理診断科 ，社
2)2)

会医療法人友愛会友愛医療センター産婦人科

1)

1)

医科大学病理学 ，聖マリアンナ医科大学産婦人科学

1)○伊禮 彩(CT) ，照屋敦子(CT) ，佐久本望美(CT) ，1)
1)
稲嶺圭祐(CT) ，伊原美枝子(CT) ，
1)

2)

1)

聖マリアンナ医科大学病院病理診断科 ，聖マリアンナ

喜友名正也(MD) ，大城大介(MD) ，前濱俊之(MD)

2)

1)

1)

3)

1)

○宮下紗季(CT) ，生澤 竜(CT) ，島田直樹(CT) ，1)
2)3)
大川千絵(CT) ，小池淳樹(MD) ，伊藤 薫(MD) ，
鈴木

3)

直(MD)

【はじめに】乳癌は肺・骨・肝臓・脳などへの転移が多く，【はじめに】乳癌は肺，肝臓，骨，脳などの全身に転移を卵巣への転移は稀である．今回は両側の転移性卵巣腫瘍

きたしやすい癌であるが，卵巣への転移は比較的稀であの術中に採取された洗浄腹水細胞診の症例を報告する．

る．今回，浸潤性小葉癌の卵巣への転移を経験したので【症例】50 歳代，女性，乳癌 stage 4 で当院通院中，PET報告する．

検査にて骨盤内腫瘤が疑われ，MRI 検査で右卵巣 9 cm

【症例】40 代，女性．3 年前に左乳房全体に硬結を認め，大，左卵巣 4 cm 大の腫瘤が確認された．両側転移性卵

他院にて浸潤性小葉癌と診断され当院紹介となった．術巣腫瘍として両側卵巣摘出手術が施行され，手術時の洗前化学療法を経て，左乳房全摘術が行われた．経過観察

浄腹水と術後の胸水が細胞診の検体として提出された．

中に腫瘍マーカー（CA15-3）の上昇を認めたため，画像【細胞所見】小型異型細胞が孤立散在性に出現，N/C 比検査を実施した．MRI 検査では両側付属器領域に拡散高く裸核状で核腫大，核の切れ込みを示す核形不整，核強調像で高信号を示す腫瘍性病変を認め，乳癌の転移がクロマチン細顆粒状に増量，一部に ICL 様所見も少数散第一に鑑別に挙がった．その後，腹式両側付属器摘出術見された．低分化の腺癌で乳癌の治療中であり，乳管癌を施行した．

の硬癌や小葉癌が疑われた．細胞像の出現形態からは，【卵巣腫瘍術中捺印細胞像】小型類円形で単一な異型細硬癌よりは小葉癌が強く疑われた．

胞が小集塊状から孤立散在性に出現していた．核クロマ【組織所見】左右卵巣の割面標本から類円形核と狭い胞チンは微細顆粒状を呈し，核小体明瞭で細胞質内小腺腔体を有する腫瘍細胞が索状，胞巣状に増生し，管腔様配（ICL）様の構造を多く認めた．以上の所見から，既往の列が確認されず一部に ICL 様所見を認めることから硬浸潤性小葉癌の転移を第一に考えた．

癌と小葉癌を鑑別する必要があった．E-cadherin の免【卵巣腫瘍組織像】両側付属器と腹膜が提出された．肉疫染色が陰性となり，浸潤性小葉癌と診断した．

眼所見は両側付属器が腫大していた．組織学的には，両【まとめ】乳癌が卵巣への転移は稀であるが，乳癌 Stage

側卵巣組織内に腫大した核と淡好酸性細胞質を有する円

4 治療中で見つかった卵巣への遠隔転移と予測する事が形腫瘍細胞が，索状に配列し増殖していた．免疫組織化

できる．組織型については硬癌と小葉癌の鑑別が必要と学染色では Mammaglobin 陽性，GCDFP15 部分陽性，E-なり，最終診断は免疫染色での E-cadherin の染色性のCadherin，CA-125，WT-1 陰性を示した．組織像や免疫判定となるが，細胞像でも異型細胞の大きさや核の切れ

組織化学染色より浸潤性小葉癌の卵巣転移と診断され込みを示す核形不整の所見，孤立散在性や結合性の緩いた．

細胞数個の小集団など細胞像の出現形態で硬癌と小葉癌【まとめ】進行・再発乳癌の約 1.8％に卵巣転移がみられの鑑別も推定できる可能性が考えられる．

たとの報告があり，比較的稀である．小型類円形で単一な異型細胞が卵巣で観察されたため，顆粒膜細胞腫，悪性リンパ腫などが鑑別に挙がるが，今回は典型的な形態を示す細胞像であったため推定診断が可能であった．

244

P-1-28日本臨床細胞学会雑誌

P-1-29

乳癌子宮転移の一例

子宮頸部細胞診異常を契機に診断された卵管癌（SITC) III B 期の一例

1)

市立東大阪医療センター産婦人科 ，市立東大阪医療センター臨床検査技術科

2)1)

弘前大学大学院医学研究科産科婦人科学講座 ，弘前大2)

学医学部附属病院病理部 ，弘前大学大学院保健学研究
3)

科生命科学領域

1)

1)

2)

○米田聡美(MD) ，古川直人(MD) ，乾 侑加(CT) ，2)
2)2)
下山玲子(CT) ，千原 剛(MD) ，山内 周(MD)

1)

1)

1)

3)

1)

○三浦理絵(MD) ，二神真行(MD) ，大澤有姫(MD) ，1)
2)
2)
松村由紀子(MD) ，小島啓子(CT) ，熊谷直哉(CT) ，2)

加藤哲子(MD) ，渡邉

純(MD) ，横山良仁(MD)【はじめに】悪性腫瘍の子宮転移はまれであり，その中で【症例】52 歳．3 年前の子宮頸部細胞診で ASC-US を指も骨盤外臓器，特に乳癌からの転移は極めてまれである．

摘され，前医で 6ヶ月毎に再検されていた．1 年前の子

今回我々は，乳癌治療中に不正出血を契機として子宮頸

宮頸部細胞診は NILM であったが，今回子宮頸部細胞診部・内膜細胞診にて判明した乳癌子宮転移を経験したので adenocarcinoma を指摘された．子宮頸管内，子宮内膜で報告する．

組織診では，いずれも異型細胞の集塊が少量ずつ認めら【症例】56 歳，3 年 9 か月前に腰痛にて発症した右乳癌 4れ，子宮頸部腺癌もしくは子宮体癌として精査加療目的

期，全身多発骨転移のある女性．腫瘍の針生検にて浸潤に当科紹介となった．経腟超音波検査，骨盤 MRI 検査，性乳管癌・硬癌の組織診断となり，以降タモキシフェン

造影 CT 検査や PET/CT 検査では子宮や付属器を含めによるホルモン療法をおこっていた．1 か月前からの不明らかな病変を指摘できず，上下部消化管検査でも異常正出血のため当科へ紹介となった．内膜細胞診は陽性，所見を認めなかった．原発を特定できないものの，卵管乳癌の転移を疑い，内膜組織診にて既知の乳癌組織と類癌を念頭に婦人科由来の悪性腫瘍である可能性が高いと似しており乳癌の子宮転移と診断した．QOL 改善のた考え，開腹手術を行なった．開腹所見では両側卵巣，ダめ子宮摘出の方針となり，当科にて腹腔鏡下子宮＋両側グラス窩，骨盤腹膜に粟粒大の病変が散見され，卵管に付属器切除術をおこなった．摘出子宮の組織診断は浸潤は肉眼的に異常所見を認めず，腹膜癌と思われた．術後性小葉癌で，それを踏まえ見直しと免疫染色の追加をおの病理組織検査では両側の卵管采に STIC が認められ，こない，原発巣も浸潤性小葉癌へ診断訂正となった．

卵巣表面に播種を認めた．大網にも顕微鏡的播種があ【細胞診所見】内膜細胞診では，背景は汚く，N/C 比の増り，卵管癌（STIC）III B 期の診断となった．

大や核形不整を示す異型細胞が散在性または不規則重積【細胞診所見】術前の子宮頸部細胞診では比較的きれいした集塊として多数出現，異型細胞のクロマチンは微細な背景中に，核クロマチン増量，核腫大，核の大小不同，

で ICL や相互封入像が高率にみられる．また，活性がや核小体腫大を示し，淡くレース状の胞体を有する異型細や低い内膜細胞や増殖期様内膜，エストロゲン効果を示

胞が重積集塊状に散見され，adenocarcinoma，NOS の診唆する線毛上皮化性変化を示す内膜細胞がみられる．一断であった．

部に拡張や分岐，不整形突出の構造がみられるが核配列【術後組織検査所見】両側の卵管采に STIC の所見を認は整っており核異型はみとめない．頸部細胞診でも同様

め，免疫染色では p53 陰性（null），MIB-1 high であった．

の異型細胞が孤立散在性にみとめられた．

卵管采から峡部までの内腔に漿液性癌の遊離片が多数認【まとめ】婦人科領域への転移を示す乳癌は小葉癌が多められた．卵巣表面の病変は播種と診断した．子宮頸部いとされている．近年小葉癌の頻度も上昇傾向にあり，には腫瘍性病変を認めなかった．

子宮転移は増加することが予想される．このことを念頭【結語】子宮頸部細胞診で adenocarcinoma，NOS であっに置いて診療に臨むことが重要である．

た場合には卵巣癌や卵管癌由来の可能性を念頭に置く必要がある．

第 61 巻P-1-30

補冊 1 号，2022 年

膣壁擦過細胞診にて膀胱癌の転移と考えら

245

P-1-31

れた 1 例埼玉医科大学総合医療センター病理部

子宮頸部細胞診異常を契機に発見された腹膜癌の子宮内再発の 1 例1)2)

杏林大学医学部産科婦人科 ，杏林大学医学部病理学 ，3)

杏林大学医学部付属病院病院病理部

1)1)○木内恭子(CT)，石澤 綾(CT)，青木智章(CT)，
大野優子(CT)，大澤久美子(CT)，伊藤梢絵(MD)，
今田浩生(MD)，百瀬修二(MD)，東 守洋(MD)，
田丸淳一(MD)○渋谷英里子(MD) ，森定 徹(MD) ，1)
1)
1)
西ヶ谷順子(MD) ，百村麻衣(MD) ，松本浩範(MD) ，【はじめに】尿路上皮癌は膀胱内再発が多く子宮への浸【緒言】腹膜癌は発生部位や性格の類似性から卵巣癌と潤や転移は稀であり，子宮の細胞診断において尿路上皮

一連の腫瘍であると考えられ，初回治療が奏効しても再癌に遭遇する頻度は少ない．今回我々は尿路上皮癌の膣発が多いことが知られている．再発形式として腹膜播種

壁への転移と考えられた症例を経験したので報告する．

やリンパ節転移が多く見られるが子宮内の再発は稀であ【症例】70 歳代女性．血尿と性器出血を主訴に当院産婦る．今回，腹膜癌の初回治療後の経過観察中に，子宮頸人科を紹介受診された．膣壁に易出血性の腫瘤を認めた

部細胞診異常を契機に子宮内の再発を発見した症例を経ため，擦過細胞診および生検を施行した．既往歴として験したため報告する．

2 年前に右腎盂尿管癌（浸潤性尿路上皮癌 pT1）に対し【症例】76 歳，閉経 60 歳，1 妊 1 産．腹膜癌の疑いで開て右腎尿管摘出術が行われ，その後 2 回，膀胱内再発病

腹手術を施行．術中，腹腔内に多数の播種があり子宮摘変（それぞれ上皮内癌，浸潤性尿路上皮癌 pT1）に対し出は困難で，両側付属器切除＋大網切除術を施行した．

経尿道的に切除されている．

病理組織診断は High-grade serous carcinoma であり，術【細胞像】背景は血性で好中球主体の炎症細胞を多数認

後 TC＋BEV 療法を行った．経過観察中に子宮頸部細胞

3)

2)

2)

坂本憲彦(CT) ，長濱清隆(MD) ，柴原純二(MD) ，1)

小林陽一(MD)

める．結合性の弱い不規則重積を伴う異型細胞集塊が多診異常を認めたが，頸部組織診，内膜細胞診，MRI 検査

数出現している．個々の細胞は小型で紡錘形を示し N/

では異常を認めなかった．その後内膜細胞診異常及びC 比が高い．細胞質は泡沫状でやや厚みがある．核は類PET 検査で子宮内腔の異常集積が見られたため，初回治

円形で軽度の核形不整を認め濃染を示す．OTHER MA-

療から 3 年 6ヶ月後に子宮全摘出術を施行．腹腔内には

LIGNANT NEOPLASMS（Urothelial carcinoma suspect-

播種はなく，腹水細胞診は陰性であった．

ed）と報告した．

【細胞所見】子宮頸部細胞診はベセスダ判定 AGC であ【組織像】軽度に腫大した楕円形核を有する N/C 比の高り，核形不整でクロマチンの増量した異型腺細胞が小球

い異型細胞が繊細な線維性血管間質を伴い乳頭状に増殖

状集塊に出現する所見を認めた．内膜細胞診所見も同様

し，間質浸潤はみられない．形態的に既往の尿路上皮癌であった．

と類似し，免疫染色では，p16 陰性，GATA3 陽性，【組織所見】子宮の病理組織所見では，子宮底部の内膜直Uroplakin 陽性であることから，尿路上皮癌の膣壁転移下に病変を認め，同部位では類円形に腫大した核を有すと診断された．

る腫瘍細胞が不整な管状構造を形成して浸潤性に増殖し【まとめ】本例は膣壁原発の癌との鑑別が必要であったており，免疫組織学的に WT-1，PAX8 陽性であり，腹膜が，右腎盂尿管癌及び膀胱内再発の既往や細胞像から尿癌の再発と診断された．

路上皮癌の転移を推定することができた．尿路上皮癌の【考察】腹膜癌は子宮内膜細胞診異常が診断の契機とな

膣壁転移は稀だが特徴的な転移様式を呈すると考えられることが報告されているが，子宮頸部細胞診異常のみ認ており，文献的考察を加えて報告する．

めた場合でも，複数回の内膜細胞診や画像検査にて子宮内への再発の可能性を含めて慎重な評価が必要であることが示唆された．

246

日本臨床細胞学会雑誌

P-1-32

腹水細胞診が診断に有用であった未分化大P-1-33

再発難治性多発性骨髄腫の剖検の 1 例細胞リンパ腫様の成人 T 細胞白血病／リンパ腫
1)

湘南鎌倉総合病院臨床検査部 ，湘南鎌倉総合病院病理
2)

診断部 ，
湘南鎌倉総合病院産婦人科

1)○小保方和彦(CT) ，菅原
1)
石井彩奈恵(CT) ，程島

1)

鳥取市立病院中央検査部 ，鳥取市立病院病理診断科

2)

3)

1)

1)

隆(CT) ，

2)

1)

就(CT) ，大沼一也(MD) ，○田中美穂(CT) ，小林計太(MD) ，小林きよこ(CT) ，1)
1)
谷本真梨子(CT) ，佐々木伽耶(MT)【はじめに】今回我々は，腹水細胞診で成人 T 細胞白血

【はじめに】多発性骨髄腫は骨髄中に形質細胞が腫瘍性病／リンパ腫（ATLL）を疑ってセルブロック標本を作に増殖する疾患である．ときに骨髄のみならず諸臓器に製し，正診に至った 1 例を経験したので報告する．

も浸潤することが知られている．今回，我々は急激な病【症例】72 歳．男性．腹部不快感，食思不振，盗汗がみら状が進行し，病理解剖を行った多発性骨髄腫を経験した

れ近医を受診．腹水貯留と腎機能低下を認め腹腔内リンので報告する．

パ節腫大もみられ，悪性リンパ腫疑いで紹介受診となる．

【症例】70 才代男性．交通事故の骨折のため当院入院中，腹水細胞診にて ATLL を強く疑い，HTLV-1 プロウイル

M 蛋白（IgG）指摘にて精査が行われ，IgG-k MGUS にて

ス DNA の検索から ATLL と診断された．

経過観察されていた．その約 2 年後より貧血，骨病変の【腹水細胞所見】核中型〜大型で核クロマチンの増加や出現により症候性骨髄腫への進行が認められた．以後治大小不同がみられ，核のくびれや切れ込みを有する異型療を行うも治療抵抗性が認められ，多発髄外腫瘤も出現

リンパ球を孤立散在性に認める．細胞分裂像や大型多分していた．診断より約 3 年後肺炎を合併し，永眠され病

葉の核もみられ，悪性リンパ腫を疑った．セルブロック

理解剖が施行された．

標本では，CD3（＋），CD20（−），CD30 が殆どの異型リ【細胞所見】孤立散在性に細胞が観察された．細胞質はンパ球に陽性，granzyme B（−），ALK（−），CD15（一ライトグリーンに好染，核は類円形で一部核型不整，核部＋），CD56（−）であった．ATLL あるいは ALK 陰性

偏在性を示し一部核周囲明庭も認めた．

ALCL（未分化大細胞リンパ腫）が疑われたが，gran-【組織所見】大型で不整な核を有する腫瘍性形質細胞のzyme B（−）で あ る こ と か ら，CD30 陽 性 ALK 陰 性

びまん性増生・浸潤像が観察された．免疫化学染色にてATLL が最も考えられた．Pap 標本を見直すと花弁細胞

CD138 陽性，MIB-1 index 約 80％と高値であるため，多も認められた．HTLV-1（＋）であり，ATLL と診断され発性骨髄腫いわゆる退形成変化の可能性が考えられる組

1)

3)

2)

手島伸一(MD)た．

織像であった．

【組織所見】骨髄穿刺吸引組織診では，造血細胞の 30％【まとめ】多発性骨髄腫は治癒することが困難な疾患でほどに CD3（＋），CD4（＋）の T リンパ球がみられ，既ある．高齢者に多く比較的緩やかな症状の進行を示す疾存の巨核球や赤芽球などと混在していた．CD30（＋）の患として扱われているが，一部に急激な進行を示す症例

大型で異型を示す T リンパ球も散見された．腹水セルがあり，今回剖検症例を経験した．解剖時にも液状化作

ブロック標本と同様の CD30（＋）ALK 陰性 ATLL の浸製標本など併用することにより細胞診においても追加で潤があると考えられた．

詳細な検索が可能であるため今後運用の検討が必要と考【まとめ】腹水中に未分化で異型の強い細胞が散在性にえる．

みられた．第一には ALCL を考えたがセルブロック標本による詳細な検索で ATLL の診断に至った．ATLL は西日本から大都市圏に拡散している．ATLL の細胞像や免疫組織像の特徴を念頭に置いて追加検討し，ATLL と証明できた 1 例であった．

第 61 巻P-1-34

補冊 1 号，2022 年

247

臨床的に大腸癌の転移を疑ったが細胞診でP-1-35

Rosai-Dorfman 病の 1 例

17 年前の甲状腺乳頭癌の転移と診断しえた
1例
地方独立行政法人神戸市民病院機構神戸市立医療セン1)
ター西市民病院臨床検査技術部 ，地方独立行政法人神東京医科大学八王子医療センター病理診断部

戸市民病院機構神戸市立医療センター西市民病院病理診
2)
断部
1)

1)

1)

○井上友佳里(CT) ，吉田澄子(CT) ，岡村俊佑(CT) ，1)
1)
1)
弘田大智(CT) ，中 彩乃(CT) ，山下展弘(CT) ，2)

勝山栄治(MD)○加藤くるみ(CT)，
若槻よしえ(CT)，吉田えりか(CT)，加藤彩子(CT)，内山 篤(CT)，伊藤夢美香(MD)，
脇屋 緑(MD)，沖村 明(DDS)，
中津川宗秀(MD)【はじめに】甲状腺乳頭癌は 10 年生存率が約 95％と予後【はじめに】Rosai-Dorfman 病（以下 RDD）は，無痛性のが良好な疾患であり，非常に緩徐に進行することが知ら

両側多発性頸部リンパ節腫脹を特徴とする原因不明な洞れている．今回我々は，大腸癌の転移を疑って精査，加組織球症であり，20 万人に 1 人の頻度で発症する非常に療した所，細胞診にて，甲状腺乳頭癌の 17 年後のリンパ稀な疾患である．今回我々は，頸部リンパ節腫脹を契機

節転移と診断しえた症例を経験したので報告する．

として診断された RDD の 1 例を経験したのでその捺印【症例】甲状腺右葉切除（17 年前，良性嚢胞と言われた）及び LBC 細胞像を中心に報告する．

の既往歴のある 80 歳代男性．本院での精査で，進行性【症例】30 歳代男性．左頸部リンパ節の腫脹を自覚し近大腸癌，肺の多発結節，右鎖骨上窩リンパ節腫大があり，医より紹介受診．US 及び CT にて，多発性両側頸部リ

大腸癌の肺，リンパ節転移の診断で半年前より化学療法

ンパ節腫脹認める．左頸部針生検を施行するも確定診断を施行された．大腸病変は CR（完全寛解）となったが，に至らず，精査目的で左頸部リンパ節が摘出された．可肺病変，リンパ節には変化がなく精査目的でリンパ節穿

溶性 IL-2 レセプターは 312U/mL と基準範囲内であっ

刺吸引細胞診を施行したところ，甲状腺乳頭癌の転移がた．

疑われた．その後のリンパ節生検にて甲状腺原発の乳頭【細胞所見】捺印細胞診では主に小型リンパ球と形質細癌の転移所見を認めた．17 年前の甲状腺手術を担当し胞を背景として大小様々な組織球が認められる．大型のた前院に改めて問い合わせて，病理所見が乳頭癌であっ組織球の核は大きく 1〜数個みられ，明瞭な核小体を持たことを確認した．

ち，細胞質は泡沫状である．細胞周囲明庭を伴う小リン【細胞所見】赤血球やリンパ球を背景にシート状，球状のパ球や形質細胞，赤血球の陥入像（emperipolesis）がみ

上皮集塊を認めた．胞体は淡く，核腫大，核形不整のみられ，細胞周囲明庭は組織球の細胞膜で明瞭に区切られられる細胞がみられた．すりガラス様核や核溝を僅かにているようにみえる．Emperipolesis を示す組織球は辺認めた．また，一部にコロイドもみられ，大腸癌の転移

縁明瞭で丸みを帯びている．LBC 標本（SurePath 法）でよりは甲状腺の転移が疑われた．

は，より立体的な細胞像が得られるため，多数の小リン【組織所見】リンパ節構造のみられない軟部組織で，濾胞パ球が集まっている箇所はリンパ球の重なりが著しい．

構造や乳頭状の構造のみられる小型核を有する異形細胞【組織所見】左頸部リンパ節は大きさ 3 cm，割面は灰白を認めた．核胞体比は高く，すりガラス様核，核内封入

色均一．リンパ洞が高度に拡張し，ここに大型組織球や体を認めた．免疫化学染色で TTF-1，CK7 が陽性，

小型リンパ球，形質細胞がみられる．大型組織球の多く

CK20 が陰性で既往の甲状腺乳頭癌の所見であった．

は emperipolesis を示す．免疫組織化学的に大型組織球【考察】甲状腺乳頭癌術後相当長期を経ていても，その転は，S-100，CD68（KP1），CD4 陽性，CD1a，CD30，CD21

移の可能性は鑑別に入れておく必要があると考えられ陰性である．以上の所見から RDD と診断された．

る．また正確な病歴の大切さが痛感された．

【まとめ】RDD は稀な疾患で細胞像の報告も少ないが，今回 emperipolesis を多数認める 1 例を報告した．

248

P-1-36日本臨床細胞学会雑誌

リンパ節穿刺吸引細胞診でみられた胞巣型

P-1-37

横紋筋肉腫の 1 例
1)

順天堂大学医学部附属順天堂医院病理診断センター ，2)

順天堂大学人体病理病態学講座

1)

膵 EUS-FNA 迅速細胞診判定に苦慮した症
例の再検討
1)

宮崎大学医学部附属病院病理部 ，宮崎大学医学部附属病院病理診断科1)○税所玲衣(CT) ，半田貴史(CT) ，齋藤1)
荒川 敦(MD)2)

剛(MD) ，

2)

1)

1)

1)

○徳満貴子(CT) ，野口裕史(CT) ，峰松映子(CT) ，1)
1)
1)
森田勝代(CT) ，白濱幸生(CT) ，黒木栄輝(CT) ，1,2)

盛口清香(MD)，田中弘之(MD)

1,2)

，

1,2)

佐藤勇一郎(MD)【はじめに】横紋筋肉腫は悪性軟部腫瘍の中で骨格筋へ【はじめに】膵臓の超音波内視鏡下穿刺吸引細胞診（以下の分化を示す間葉系腫瘍であり，サブタイプである胞巣EUS-FNA）は膵腫瘍診断に有用であり，最近では，迅速型は約 30％を占め 10〜20 歳代の若年者に発症する傾向

細胞診（Rapid on-site evaluation：ROSE）を行う施設もがある．形態学的には，小型類円形からなる腫瘍と鑑別

増加している．当院でも ROSE で細胞検査士が病理診を要し診断に苦慮する．

断に適切な検体か否か，更に良性，異型/鑑別困難，悪性【症例】59 歳女性．頭痛を主訴に前医を受診．頭部 MRIを可能な限り報告しているが判定に苦慮することもしば

で蝶形骨洞・左篩骨洞に陰影を認め，当院に紹介受診．

しばある．今回，判定に苦慮した症例について細胞像を副鼻腔生検が施行され，胞巣型横紋筋肉腫と診断された．

後方視的に再検討した．

1 年半後，左頸部リンパ節への転移が疑われ穿刺吸引細【対象と方法】2016 年 1 月〜2021 年 12 月間に膵腫瘍に胞診と生検が施行された．

対して EUS ― FNA が施行された 471 症例を対象とした．

【細胞診】小型類円形核からなる異型細胞を孤立性や集ROSE 時に異型／鑑別困難，悪性疑いとした 94 症例の簇にて認めた．個々の細胞は，切れ込み様の核形不整やうち，組織診で慢性膵炎もしくは膵管癌と診断された症

核分裂像を呈し，淡明な細胞質を有する細胞が混在して例を抽出した．その中で，細胞診と組織診の判定・診断

いた．細胞像からは悪性リンパ腫などが鑑別に挙がったが不一致であった 8 例（組織診で慢性膵炎 2 例，膵管癌

が，既往として副鼻腔の胞巣型横紋筋肉腫の診断がつい6 例）について，細胞像を再検討した．

ており，既往の転移を第一に考えた．

【結果】異型／鑑別困難，悪性疑いとした症例は，クロマ【組織診】クロマチン増量を伴い明瞭な核小体を有する

チン増量，核の大小不同，集塊に重積性（密度が高い）

小型類円形細胞が線維血管性隔壁に分画され，充実性あを認めた症例が多かった．組織診で慢性膵炎の 2 例の細るいは胞巣状構造を示し増殖しており，一部に好酸性の胞像は，N/C 比が高く，核形不整の所見も認めたが，ク

細胞質を有していた．免疫染色では，Myo-D1，Desmin，

ロマチン増量による核の張りや立体的な核形不整は認め

M-Actin，Myoglobin，CD56，S-100 が陽性，EMA，CD99なかった．組織診で膵管癌であった 6 例では，シート状が陰性であった．組織形態と免疫染色の所見から胞巣型

集塊で核異型が弱いと判断した症例，結合性が弱く，孤横紋筋肉腫と診断し，RT-PCR にて原発巣と同様の在性に出現している症例などがあった．また，間質細胞

PAX3-FOXO1 融合遺伝子が確認された．

周辺に出現する細胞の判別に苦慮していると思われた．

【まとめ】リンパ節穿刺吸引細胞診における胞巣型横紋【結語】臨床的に膵管癌を疑い膵 EUS-FNA が施行され筋肉腫の 1 例を経験した．本症例は転移症例であり既往た場合，密な集塊や核異型は悪性を疑う要因となり，シーの組織像と比較できたために適切な診断を行うことが出ト状集塊で核異型が弱いと判断した場合や孤在性に出現来た．胞巣型横紋筋肉腫は，いわゆる small round cell

している場合は過小診断をしている傾向にあることが分

tumor と呼ばれる腫瘍が鑑別として挙げられる．文献的かった．

考察を含め細胞像や臨床学的特徴を比較し報告する．

第 61 巻P-1-38

補冊 1 号，2022 年

249

当院で経験した膵液細胞診のみで診断し得

P-1-39た膵上皮内癌の一例

セルブロック検体を用いた PCR 法が起因菌の同定に有用であった巨大肝膿瘍の 1 例

地方独立行政法人大阪市民病院機構大阪市立総合医療セ1)
ンター病理部 ，地方独立行政法人大阪市民病院機構大1)

帝京大学ちば総合医療センター病院病理部 ，帝京大学
2)

ちば総合医療センター中央機器室

2)

阪市立総合医療センター病理診断科 ，地方独立行政法
3)人大阪市民病院機構十三市民病院病理診断科
1)

1)

1)

1)

○津田義格(CT) ，横田裕香(CT) ，木村美穂(CT) ，1)
1)
2)
山畑 翔(CT) ，世古裕里(CT) ，尾希実(MD) ，2)

2)

奥野高裕(MD) ，石井真美(MD) ，福島裕子(MD)
井上

1)

1)

○鈴木星也(CT) ，安達純世(CT) ，若原孝子(CT) ，1)
1)1)
花見恭太(CT) ，豊永安洋(CT) ，高田 岬(CT) ，

2,3)

，

2)

健(MD)

1)

2)

1)

内田浩紀(CT) ，木全淳一郎(MT) ，富居一範(MD) ，1)

山崎一人(MD)【はじめに】膵癌の生存率に関して，2012 年の日本膵臓

【はじめに】Klebsiella pneumoniae（以下 K. pneumoniae）

学会での報告では，腫瘍径 20 mm 超の 5 年生存率は

は市中感染の原因菌として代表的なグラム陰性桿菌であ20％以下と不良に対し，10 mm 以下では 80.4％と良好る．近年，東南アジアでみられる K. pneumoniae 強毒株

なため早期発見が重要となる．今回，腫瘤は不明瞭だが，による侵襲性肝膿瘍症候群は，先行する消化器感染症を尾側主膵管拡張を認めたため施行された連続膵液細胞診

認めない特徴がある．今回我々は，肝膿瘍内容液のセル（SPACE）により，診断し得た膵上皮内癌の一例を経験

ブロック検体で K.pneumoniae の細菌株遺伝子を PCRしたので報告する．

法にて同定しえた 1 例を経験したので報告する．

【症例】60 歳代男性．IgG4 関連病変で治療中，MRI で尾【症例】80 代，女性．全身倦怠感，発熱を主訴に前医を受部主膵管の狭小化，蛇行を認めるが，途絶や拡張を認め診し，CT 検査で肝後区域に 8 cm 大の膿瘍を認め，当院ず自己免疫性膵炎として加療を受けていた．3 年後，尾転院となった．膿瘍ドレナージにて採取された膿瘍内容

側主膵管の不整な拡張を認めるも腫瘤は不明瞭だった液が細胞診検査に提出された．その後，肝後区域切除術が，膵腫瘍も否定できず SPACE が施行され，4/5 回目にが施行された．

adenocarcinoma が疑われる細胞を認めた．膵体尾部癌の【細胞所見】血性背景に多数の好中球・リンパ球・組織球

診断で膵体尾部切除術が施行された．

等をみるも，異型細胞はみられなかった．セルブロック【細胞所見】乳頭状あるいはやや平面的な異型細胞集塊を作製したが同様の所見で，起因菌も不明瞭であった．

を認め，細胞質は泡沫状，一部粘液様空胞を認めた．核【肉眼像・組織所見】割面において肝後区域に黄白色変化

は腫大し不整形，クロマチンは微細-細顆粒状に増量，明を示す 64×44 mm 大の地図状の化膿性膿瘍を認めた．

瞭な核小体を認め，adenocarcinoma が疑われる細胞像で特殊染色を試みるも病原菌は推定しえなかった．

あった．

【遺伝子検査】膿瘍内容液のセルブロックから抽出した【手術組織所見】主膵管内腔にやや乳頭状に増生する異DNA を用い，PCR 法にて起因菌の検索を行った．K.

型上皮を認め，核腫大や大小不同，核小体明瞭な細胞を

pneumoniae/K1 capsular serotype が同定され，mucovis-

伴うことから，High-grade PanIN（adenocarcinoma in situ）

cosity-associated gene A（magA），regulator of mucoid相当の病変と考えられた．

phenotype A（rmpA）の両遺伝子の増幅も確認しえた．

【まとめ】SPACE が術前診断に有用であった膵上皮内癌【まとめ】手術検体からも DNA を抽出し同条件で PCRの一例を経験した．画像上，腫瘤が明瞭でない膵癌にお法を行ったが，K. pneumoniae 遺伝子の増幅は確認できいても，膵管限局性狭窄，尾側膵管拡張，膵萎縮・脂肪なかった．培養検査では string test 陽性で K. pneumo-

化，狭窄部の低エコー領域等の所見を認める場合は，膵

niae は同定されたが，血性型は不明であった．細胞診検

上皮内癌を考慮して SPACE による精査が有用であると体を用いたセルブロック標本は遺伝子検査にも有用であ考えられる．

り，診断及び治療方針の決定に有用であることが確認で
きた．

250

P-1-40日本臨床細胞学会雑誌

多発肝転移，門脈浸潤を認めた Solid pseu-

P-1-41

dopapillary neoplasm の一例

頭蓋内 Solitary fibrous tumor の膵転移の1例

八尾徳洲会総合病院病理検査室

関西医科大学附属病院病理部○室木魁人(CT)，松尾優希(CT)，西川裕子(CT)，
永田麻水(CT)，岩崎由恵(CT)，久保勇記(MT)，中塚伸一(MT)○西村奏絵(CT)，
秦 直也(CT)，
山東香織(CT)，
岡野公明(CT)，
野田百合(DDS)，
岡部麻子(MD)，
宮坂知佳(MD)，
大江知里(MD)，
石田光明(MD)，蔦 幸治(MD)【はじめに】Solid pseudopapillary neoplasm（以下 SPN）は【はじめに】従来，血管周皮腫瘍（Hemangiopericytoma）

膵 腫 瘍 の 1-3％ と 比 較 的 稀 な 腫 瘍 で あ る．2010 年 のとして扱われてきた頭蓋内腫瘍は，遺伝子学的に共通す

WHO 分類においてlow-grade malignant neoplasmに位ることから孤在性線維性腫瘍（Solitary fibrous tumor：

置づけられ一般的に予後良好とされているが，5-15％のSFT）に含まれ，その発生頻度は比較的稀である．今回症例は高悪性度に転化し，転移を来たす．今回我々は，我々は，頭蓋内 SFT の膵転移例を経験し，EUS-FNA に

多発肝転移，門脈浸潤を認めた SPN の一例を経験したて診断することができたので報告する．

ので報告する．

【症例】50 代後半，男性．15 年前に頭蓋内 SFT に対して

【症例】30 代女性．心窩部痛，背部痛，食欲不振にて他院

腫瘍切除術を施行した．以後，5 年前に大脳再発，3 年前受診，黄疸と肝機能障害を認め精査目的にて当院紹介．

に肺転移，半年前に大脳再発を繰り返し，外科的切除を

CT にて膵鈎部に腫瘤性病変を認め，原発性膵癌または行っている．今回，CT にて膵頭部腫瘤を認め，EUS-

自己免疫性膵炎を疑い，EUS-FNA 施行するも腫瘤性病

FNA を施行した．

変から十分量の細胞採取されなかった．その後，症状の【細胞所見】きれいな背景に，紡錘形腫瘍細胞を細胞境界増悪を認め，CT にて膵腫瘤増大，肝内に多発結節，門脈

不明瞭な集塊で認めた．核形不整や軽度の大小不同を伴に腫瘍栓を認めた為，EUS-FNA 再施行し SPN と診断しい，クロマチンは顆粒状均一で小型の核小体を有していた．

た．孤在性の腫瘍細胞はほとんど見られず結合性の強い【細胞診所見】小円形異型細胞を孤立散在性や疎な結合集塊であり，集塊内には少数ながら膠原線維も混在して集合で認め，血管結合織と考えられる細胞を軸に偽乳頭いた．免疫細胞染色で腫瘍細胞の核に STAT6 陽性所見状集合を示す集塊も認めた．

を認めた．

【セルブロック免疫染色結果】Ki-67 labeling index（50％），【組織所見】軽度核種大し，小型核小体を持つ楕円形〜短Synaptophysin（一部陽性），CD56（-），Chromogranin A

紡錘形の核を有する紡錘形異型細胞が密に増殖してい（-），LCA（-），b-catenin（一部核陽性），CD10（一部陽た．免疫組織化学染色では，STAT6（＋），CD34（＋），

性）

BCL2（＋）を示し，Ki67 指数は 5％程度であった．これ【組織診所見】比較的小型で，均一な細胞が密に集簇し，らは頭蓋内 SFT 切除標本と類似の形態を示し，免疫染周囲に出血が見られ，免疫染色はセルブロックと同様．

色の結果も SFT の転移として矛盾しないことから，頭【診断】SPN

蓋内 SFT の膵転移と診断された．

【まとめ】今回，転移，浸潤を伴う SPN の症例を経験し【まとめ】細胞像の特徴は，細胞境界不明瞭な紡錘形腫瘍

た．SPN は稀な腫瘍で悪性転化の頻度も少ないが，他臓細胞と，膠原線維を伴う組織塊であった．また，免疫細器への進展が認められる場合であっても，臨床病理学的胞染色で STAT6 陽性を確認することにより，術前に所見から SPN が疑われる症例には積極的に補助診断を

SFT と診断することは可能であると考えた．

用いた検討を行うべきである．

第 61 巻P-1-42

補冊 1 号，2022 年

251

膵尾部 EUS-FNA にて悪性リンパ腫と診断

P-1-43

された 1 例

副脾の 3 例1)

市立ひらかた病院中央検査科 ，市立ひらかた病院消化
2)

器内科 ，
市立ひらかた病院病理診断科

1)

1)

2)

浩(MD)

眞(MD) ，上野横浜市立大学附属市民総合医療センター

3)1)○下村蓮一(CT) ，水松良光(CT) ，西 律子(CT) ，1)
1)
1)
後藤 悟(CT) ，三村正明(CT) ，中村盛高(MT) ，
亀石

超音波内視鏡下穿刺吸引法で腫瘍を疑った

3)○高瀬章子(CT)，田辺美樹子(MD)，武田奈津子(CT)，
小寺輝明(CT)，石津春菜(CT)，
長原有紀(CT)，
腰高典子(CT)，成田千華(CT)，
小瀬木貴子(CT)，
稲山嘉明(MD)【はじめに】超音波内視鏡下穿刺吸引法（以下 EUS-FNA）

今回我々は超音波内視鏡下穿刺吸引法（以下 EUS-FNA）

は消化管粘膜下腫瘍や膵病変，縦隔リンパ節病変の組織で腫瘍を疑ったが，副脾であった 3 症例の細胞像を検討採取に有用である．今回我々は膵尾部 EUS-FNA にて診した．症例は 50〜70 代でいずれも男性．

断し得た悪性リンパ腫の 1 例を経験したので報告する．

・症例 1 臨床診断：膵内分泌腫瘍または副脾疑い 検【症例】70 代女性．胃痛，貧血にて他院より紹介受診．

体：膵 EUS-FNA 細胞診：多数のリンパ球を背景に血管

胸腹部造影 CT にて 50 mm 大の膵腫瘤様所見，多数の腹を伴った集塊で出現している．構成している細胞は小型部リンパ節腫大を認め，膵癌が疑われた．しかしながら，で異型は乏しいが内分泌腫瘍の可能性も否定できなかっ

入院時採血では CA19-9 が 11.8U/ml であったので，追た．組織診：毛細血管からなる類洞様組織とリンパ球が加検査した IL-2R は 12244U/ml で悪性リンパ腫を強く認められた．副脾として矛盾しない．

疑う結果だった．外科手術予定だったが，黄疸を認め延・症例 2 臨床診断：胃粘膜下腫瘍 検体：胃 EUS-FNA

期となり胆道ドレナージで減黄後，膵尾部腫瘤精査目的

細胞診：リンパ球を背景に紡錘状の細胞を束状の集塊でで EUS-FNA を実施．提出された細胞診，組織診より悪認める．消化管間質腫瘍を疑った．組織診：血液を背景性リンパ腫と診断された．

に脈管構造を持つリンパ球の豊富な組織が見られ副脾を【細胞所見】出血性背景に中型リンパ球がモノトーナス

考えた．

に出現し，個々のリンパ球には目立つ核小体を有するも・症例 3 臨床診断：膵神経内分泌腫瘍疑い 検体：細胞のや核形不整のものを認め，悪性リンパ腫を疑った．

膵 EUS-FNA 組織／手術材料／細胞診：クロマチンは顆

【組織所見】HE 染色では核の大小不同を示す小型〜中型

粒状，細胞質はレース状の細胞を小集塊や散在性に認め

リ ン パ 球 が 多 数 み ら れ た．免 疫 染 色 で は CD3（-），

る．偽ロゼット様や腺腔様配列に見える集塊も見られ，

CD20（＋），CD5（-），cyclinD1（-），CD10（-），bcl-6

神経内分泌腫瘍を疑った．組織診：膵尾部に肉眼的には（-），MUM-1（＋）であり，フローサイトメトリーでは k

茶褐色結節で，線維性被膜に覆われた脾臓組織が見られ

鎖 49.6％>l 鎖 7.8％であることから，びまん性大細胞た．

型 B 細胞リンパ腫（DLBCL）と診断された．

【考察】副脾の発生頻度は文献により異なるが 10〜30％【考察】今回の症例では，膵癌または悪性リンパ腫の鑑別で，偶発的に発見される事が多い．しかし CT や MRI なが必要であったが，EUS-FNA によって迅速に悪性リン

どの画像検査では，充実性の腫瘍と類似しており摘出手パ腫と診断し，速やかに治療方針を決定できた．

術が施される事が多い．EUS-FNA で確定診断を行う事【結語】今回我々は膵尾部 EUS-FNA にて診断し得た悪により不要な手術を回避できるため，細胞像を熟知し副性リンパ腫の 1 例を経験した．膵 EUS-FNA にて悪性リ

脾の可能性を念頭において鏡検する必要があると考え

ンパ腫と診断することはまれであるが，ROSE にて核形

た．

不整等のリンパ球所見を認めた場合は悪性リンパ腫の可能性を視野に入れ，精査する必要があると考える．

252

P-1-44日本臨床細胞学会雑誌

IgG4 関連硬化性胆管炎を疑われ，胆汁細胞診で糞線虫症が疑われた 1 症例

社会医療法人友愛会友愛医療センター病理診断科

P-1-45

虫垂杯細胞カルチノイド由来腺癌（杯細胞腺癌）の一手術症例

捺印細胞診も交えて

1)

2)

医誠会病院病理診断科 ，医誠会病院病理センター ，医3)

誠会病院消化器外科○喜友名正也(MD)，照屋敦子(CT)，伊禮 彩(CT)，
佐久本望美(CT)，稲嶺圭祐(CT)，伊原美枝子(CT)

1)

1)

2)

3)

3)

3)

○土田泰昭(MD) ，宮本 誠(MD) ，長森晴紀(CT) ，2)
2)
2)
中間 愛(CT) ，鈴木由紀(CT) ，荒木優利香(CT) ，浦野尚美(MD) ，/口一郎(MD) ，蓮池康徳(MD)

症例は，80 代，女性．職業は農業，喫煙は 10 本/日 x50【症例】90 代前半．女性

年，飲酒は機会飲酒．胸痛で救急外来を受診．肺腫瘤陰【臨床経過】3 年前に回腸を主座とし，盲腸内腔にも露出影があり，血中 IgG4 高値であった．PET-CT では肺腫する約 90 mm の分葉形腫瘤を認め，回腸からの生検に瘤陰影に加え，腹腔動脈周囲にも FDG が集積し，肺癌て未分化型粘液癌と診断された．放射線療法にて縮小しよりも IgG4 関連疾患を疑われたが，生検やステロイド

たが，3 年後に腫瘍が再増大したため，回盲部切除・右付治療の希望が無く，退院となった．1 年後に腹痛で外来

属器合併切除術が施行された．

受診．IgG4 関連硬化性胆管炎を疑われ，抗生剤治療後，【病理所見】虫垂壁内を中心に約 20％に杯細胞や印環細ステロイド治療を開始，退院となった．退院後，食後の胞に似た粘液産生性の腫瘍細胞を認め（約 2 割），他に虫頭痛や腹痛，発熱，気分不良，腹部膨満感が出現し，救垂・回腸・右卵巣にかけて充実性，索状増殖を示す低分

急外来受診，白血球上昇，腹水増加を認め，加療目的で化腺癌も認めた（約 8 割）
．免疫染色にて 2 種類の腫瘍入院となった．入院時，腹部は平坦軟で，ほぼ全体的に細胞ともに Synaptophysin (＋)，CD56 (＋)などを示し，圧痛あり，MRCP で胆管の狭窄を認めるも，3 週間前の虫垂原発の杯細胞カルチノイド由来腺癌と診断した．捺

MRI と著変なく，IgG4 関連胆管炎を疑われた．ステロ

印細胞診では粘液非産生性の腺癌細胞のみみられた．

イド治療で胆管狭窄の程度に変化がなく，腫瘍性病変を【術後経過】高齢のため補助治療は行なわれず外来にて否定できず，胆汁細胞診及び胆管生検が施行された．胆経過観察とされたが，術後 2 年後に腫瘍再発死に至った．

汁細胞診や胆管生検ともに異型細胞を認めたが，異型が【考察 1】虫垂杯細胞カルチノイドは神経内分泌分化を示

弱く，腺癌と確定できなかった．画像所見を合わせ，遠す，杯細胞または印環細胞癌に似た腫瘍細胞が増殖する

位胆管癌，cStage IV と診断された．高齢で寝たきり状態

稀な腫瘍で，浸潤傾向のため腺癌として扱われる．粘液であり，緩和ケアを希望された．一方，胆汁細胞診で産生を示さない腺癌成分の混在した杯細胞カルチノイド

300 mm の線虫様構造を認め，糞線虫症が疑われた．検由来腺癌は更に予後不良と報告されている（WHO 分類

便でも，糞線虫を認め，経口駆虫薬で加療された．なお，

第 5 版ではともに Goblet cell adenocarcinoma と呼称変更

糞線虫は，通常は無症状あるいは軽度の消化器症状のみされている）．

であるが，本症例のように細胞性免疫が低下すると自家【考察 2】本症例において，杯細胞類似の腫瘍細胞は腫瘍

感染が加速し，播種性糞線虫症に到ることがある．本症

中心部（虫垂）にのみみられ，回腸・右卵巣浸潤部では例でもステロイド治療のために，胆汁細胞診で検出され腺癌のみであった．当初回腸原発と考えたため，回腸よたと考えられた．一方，糞線虫症は減少傾向ではあるが，り捺印細胞診を施行したが，辺縁部より採取した結果，イヌ由来の糞線虫症によると考えられるヒトの感染例の杯細胞類似の腫瘍細胞がみられなかったと考えられる．

報告もあり，沖縄・奄美地方以外の地域でも気にとめる必要がある．

第 61 巻P-1-46

補冊 1 号，2022 年

胃に発生した滑膜肉腫の 1 例

253

P-1-47

骨盤腔内に腫瘤を形成し腹水細胞診が有用であった Myeloid sarcoma の 1 例

福岡大学筑紫病院病理部・病理診断科

1)

JCHO 九州病院中央検査室 ，JCHO 九州病院病理診断
2)科○林田 涼(CT)，山田静佳(CT)，暉本優子(MT)，
原川政彦(CT)，二村 聡(MD)

1)

1)

1)

○井手圭一郎(CT) ，安部拓也(CT) ，立岩友美(CT) ，1)
1)1)
奥薗 学(CT) ，坂本悦子(CT) ，豊嶋憲子(CT) ，2)

立石悠基(MD) ，本下潤一(MD)2)

【症例】40 代，男性．上部消化管内視鏡検査にて胃前庭【はじめに】Myeloid sarcoma（以下 MS）は，骨髄芽球あ部大彎前壁よりに 10 mm 大の粘膜下腫瘍を認め，Endo-

るいは未熟な骨髄系細胞が髄外に腫瘤を形成する疾患でscopic ultra-sonography では病変は第 2 層を主体に描出ある．今回われわれは，腹水細胞診の所見からセルブされた．画像上は異所性膵が疑われ，陥凹部よりボーリ

ロックを作製し，診断に有用であった MS の 1 例を経験

ング生検を施行したところ病理組織検査で滑膜肉腫と診したので報告する．

断された．病変は粘膜下組織内に限局していることから【症例】50 歳代，女性．腹部膨満感と急激な体重増加を

腹腔鏡内視鏡合同胃局所切除術が施行された．

主訴に，近医内科を受診．腹部 CT にて，骨盤腔内に 10【細胞学的所見】新鮮手術材料の病変部割面を捺印細胞

cm 大の腫瘤性病変と，多量の腹水を認めた．子宮体癌診に供したところ，短紡錘形もしくは卵円形の細胞が密および癌性腹膜炎が疑われ，当院産婦人科に精査加療目な束状の集塊を形成していた．N/C 比は高く，核クロマ

的で紹介となる．腹水細胞診の結果より CT ガイド下針

チンは均一な細顆粒状で数個の小さな核小体を有してお生検が施行された．

り核異型は乏しかった．細胞質はライトグリーンに淡染【細胞所見】腹水の Papanicolaou 染色では，N/C 比の高

し，境界は不明瞭であった．

い腫瘍細胞が孤立散在性に多数認めた．核は成熟リンパ【病理組織学的所見】切除標本において腫瘍の中心は粘球の 2〜4 倍大で類円形を呈し，大小不同，核形不整を認

膜下組織に位置し，一部で粘膜固有層深部に及んでいた．

めた．クロマチンは微細顆粒状に増量し 1〜数個の明瞭束状に錯綜した短紡錘形もしくは卵円形細胞の密な増殖な核小体を認めた．May-Giemsa 染色では好塩基性の細か ら な る腫 瘍 であり，免 疫 組 織 化 学 的 に 腫 瘍 細 胞 は胞質を有し，細胞質内小空胞を認めた．細胞形態から悪TLE-1，SS18-SSX fusion-specific antibody，EMA，BCL-

性リンパ腫や低分化上皮性腫瘍を疑い，セルブロックを

2，CD99 に陽性を，c-kit，DOG-1 に陰性を示した．SS18作製した．免疫組織化学染色では，CD3，CD5，CD20，

分離プローブを用いた FISH 解析により SS18 遺伝子のCD79a，AE1/AE3，CAM5.2 は陰性，Myeloperoxidase

再構成が認められた．上記所見より滑膜肉腫と診断し（MPO），CD34，LCA，C-kit は陽性を示し，MS と診断さ

た．

れた．

【考察】胃に生じる滑膜肉腫は非常に稀である．日常診【CT ガイド下骨盤内腫瘤針生検】大型の異型細胞がびま

療では，胃に発生する代表的な紡錘形細胞腫瘍であるん性に増殖し，線維性間質を部分的に伴い，アポトーシ

GIST を鑑別対象として念頭に置くべきであるが，形態

スを中等数認めた．免疫組織化学染色はセルブロック標

学的に両者を鑑別することは困難であり，病変局在など

本と同じ結果を示し，MS と診断された．

の臨床情報や免疫組織化学染色，SS18 遺伝子再構成の【まとめ】今回われわれは，骨盤腔内に腫瘤を形成し腹水検索が鑑別診断に有用である．

細胞診から病変を推定し，診断しえた MS の 1 例を経験した．稀な疾患であるため，悪性リンパ腫等との鑑別が重要である．詳細な細胞観察と，免疫組織化学染色を加えて診断することが有用であると考えた．

254

P-1-48日本臨床細胞学会雑誌

下大静脈内にみられた多形型平滑筋肉腫の 1

P-1-49例

神経内分泌分化を伴う尿管浸潤性尿路上皮
癌の一例

1)

川崎医科大学附属病院病院病理部 ，川崎医科大学病理2)

1)

社会医療法人雪の聖母会聖マリア病院病理細胞診 ，社2)

学

会医療法人雪の聖母会聖マリア病院病理診断科 ，社会医療法人雪の聖母会聖マリア病院脳神経センター脳神経
3)
病理
1)

1)

○寺尾祥江(CT) ，福屋美奈子(CT) ，1)
1)
1)
舘上里緒菜(CT) ，藤本大地(CT) ，田中誠人(CT) ，
1)

1)

2)

菅野豊子(CT) ，小林江利(CT) ，西村広健(MD) ，伊禮

2)

功(MD) ，森谷卓也(MD)

2)

1)

2)

1)

1)

1)

3)

○荒木由華(CT) ，木村芳三(MD) ，塚本孝久(CT) ，1)
1)1)
大田桂子(CT) ，楳田明美(CT) ，高橋光彦(CT) ，
武井美和(CT) ，深川良隆(CT) ，杉田保雄(CT) ，2)

檜垣浩一(MD)【はじめに】大血管にみられる腫瘍は稀である．その約【はじめに】尿路原発腫瘍の中で小細胞癌への分化を示

65％は大静脈に発生し，腫瘍の 90％は平滑筋腫瘍で，そすものはまれであり，予後不良である．小細胞癌のほとの大半が悪性である．今回，下大静脈に主座を置く多形

んどは，すでに存在する尿路上皮癌等から発生すると考型平滑筋肉腫の 1 例を経験したので，細胞像を中心に報えられている．今回，われわれは神経内分泌分化を伴う告する．

尿管浸潤性尿路上皮癌の一例を経験したので，細胞像を【症例】50 歳代，女性．既往歴・家族歴なし．「足がつる」

中心に報告する．

との訴えで前医受診．画像検査で総腸骨静脈から下肢静【患者】60 歳代・女性

脈内に腫瘍性病変があり，当該血管の内腔閉鎖と側副血【既往歴】尿路上皮癌（約半年前）

行路の発達がみられた．病巣の切除と血行再建目的で当【現病歴】約半年前に膀胱腫瘤を認め，経尿道的膀胱腫瘍院に紹介され，病巣の摘出材料を穿刺吸引した．

切除術（TUR-BT）施行後，浸潤性膀胱尿路上皮癌と診【細胞所見】壊死物質，リンパ球，裸核細胞とともに，紡断され，BCG 膀胱内注入療法が実施された．その後の

錘形細胞が集塊状〜散在性に出現していた．核は類円

CT 検査にて右尿管腫瘤を指摘され，同日の尿細胞診で形〜長楕円形で，大小不同を示し，核クロマチンの増量

悪性が疑われた．TUR-BT と尿管鏡生検が施行されたがみられた．核溝や核のねじれ，核内空胞もみられた．

が，異型細胞を認めるも確診に至らず，右腎尿管全摘除

奇怪核を有する大型細胞も散見された．

術が施行され，尿管内に約 3 cm の隆起を呈する灰白色【組織所見】下大静脈を充満する長径 12 cm 白〜黄色調の腫瘤が認められた．

腫瘍で，多形性を有する紡錘形細胞の錯綜配列を主体と【細胞所見】高度炎症性背景に，孤在性に出現する悪性細し，壊死も目立っていた．腫瘍細胞は p16 と desmin が胞を認めた．細胞質は厚く，核形不整，核クロマチン増陽性，a-SMA，myogenin，S100，DOG-1，STAT6，ERG，

量しており尿路上皮癌を疑った．また，小型の異型細胞

CD31，CD34，MDM2，CDK4 は陰性であった．以上からが木目込状集塊で出現しており，神経内分泌腫瘍と尿路多形型平滑筋肉腫と診断した．

上皮癌の混在が示唆された．May-Giemsa 染色標本にお【考察】多形型平滑筋肉腫血管壁原発肉腫の一型である．

いても同様の細胞所見を呈していた．

予後不良である点もふまえ，診断機会が得られえた際の【組織所見】腫大した核を有する異型細胞が充実性に増細胞学的特徴を把握しておくことは重要と思われる．

殖する像が認められた．異型細胞は一部，CD56 と Synaptophysin 陽性を呈していた．以上の所見より，一部に神経内分泌分化を伴う尿管浸潤性尿路上皮癌と診断された．
【まとめ】神経内分泌への分化を伴う尿路上皮癌はまれである．しかし，神経内分泌腫瘍の存在を示唆することは臨床的に意義が高く，本症例のように尿路上皮癌と神経内分泌腫瘍の混在も念頭に置き，注意深く観察することが重要であると考える．

第 61 巻P-1-50

補冊 1 号，2022 年

255

膀胱洗浄細胞診で観察された傍神経節腫（Paraganglioma）の 1 例診断に苦慮した形質細胞様型浸潤性尿路上皮癌の 1 例

1)

日本鋼管病院病理検査技術科 ，東海大学医学部基盤診
2)

P-1-51

3)

療学系病理診断学 ，慶應義塾大学医学部病理学講座 ，1)

東京慈恵会医科大学附属病院病院病理部 ，東京慈恵会
医科大学病理学講座

2)4)

日本鋼管病院病理診断科

1)

1,2)

1)

1)

2)

○松野麻由佳(CT) ，松井成明(CT) ，
1,2)
3,4)
3,4)
川島真人(CT) ，入江理恵(MD) ，長村義之(MD)○田嶋莉奈(CT) ，伊藤聡史(CT) ，前田未来(MD) ，1)
1)
佐藤 峻(MD) ，鷹橋浩幸(MD)【はじめに】傍神経節腫は副腎以外に発生する神経内分【はじめに】浸潤性尿路上皮癌の稀な亜型の一つである

泌腫瘍である．一般的な好発部位として腹部大動脈周形質細胞様型浸潤性尿路上皮癌は，非常に浸潤傾向が強囲，骨盤腔，縦隔が挙げられる．一方，膀胱原発例は全く予後不良である．今回我々は，形質細胞様型浸潤性尿膀胱腫瘍の 0.06〜0.5％ときわめて稀である．われわれ路上皮癌の 1 例を経験したので報告する．

は膀胱洗浄細胞診で傍神経節腫の出現をみた 1 例を経験【症例】50 代男性，健診で膀胱腫瘍が疑われ当院を紹介したので報告する．

受診．尿潜血陽性，CT 検査で膀胱頂部と膀胱尿管移行【症例】患者：59 歳男性．主訴：血尿，膀胱腫瘍．既往

部に壁肥厚が認められた．自然尿細胞診検査を施行し，歴：前立腺肥大症，高血圧，腎不全．現病歴：他院にて経尿道的膀胱切除術後，膀胱全摘出術が施行された．

数年前より膀胱腫瘍を指摘されるも良性腫瘍として経過【細胞所見】清明な背景に，N/C 比が高く，核偏在性で好観察されていた．数ヶ月前より腫瘍の増大と血尿を認め

酸性の細胞質を有する比較的小型の異型細胞が散見され

当院紹介受診．膀胱洗浄細胞診の結果は疑陽性（由来不た．核型不整を示す類円形核を有する形質細胞様の細胞

明の異型細胞）．膀胱鏡検査では後壁に粘膜下腫瘍様ので，一部に 2 核や核分裂像も認められた．以上の所見か

隆起性充実性腫瘤を認め経尿道的膀胱腫瘍切除術

ら，尿路上皮癌が疑われた．

（TURBT）を施行．病理組織学的に膀胱原発傍神経節腫【組織所見】膀胱全摘術検体においては，上部後壁を主体と診断された．

に 55×50 mm の粘膜粗造な領域を認めた．組織学的に【膀胱洗浄細胞所見】清浄な背景に類円形〜多辺形を呈は，上皮下結合織層から固有筋層，周囲脂肪組織にかけする細胞境界明瞭な大型異型細胞がごく少数出現していて，異型細胞が小胞巣状，索状，孤細胞性に増殖していた．異型細胞は粗大顆粒状に増量するクロマチンと明瞭た．異型細胞は偏在性の小〜中型円形核に好酸性の細胞な核小体を有していた．細胞質は豊富でライトグリーン

質を有し，形質細胞に類似していた．また，前立腺間質に顆粒状に染色されていた．これらの異型細胞は定型的や静脈壁内への浸潤も見られた．以上の所見から，形質な尿路上皮癌とは様相が異なっていた．

細胞様型浸潤性尿路上皮癌と診断された（pT4a）．

【病理組織学的所見】膀胱粘膜下に増生する腫瘍で，いわ【考察】形質細胞様型浸潤性尿路上皮癌は進行が早く，早ゆる Zellballen 構造を呈し筋層内への浸潤を認めた．腫期に筋層浸潤や転移を来す予後不良な腫瘍である．尿細瘍細胞は大型，楕円形で細胞質は顆粒状を示し，核の軽胞診において，N/C 比が高く，核偏在性を示す形質細胞度腫大をみた．免疫組織化学染色の結果 CD56，synap-様の異型細胞が孤立散在性や集塊で単調に出現する．特tophysin，chromogranin A，INSM1 が陽性であった．

徴的な細胞像を見逃さずに形質細胞様型浸潤性尿路上皮【まとめ】本腫瘍は一般的に粘膜下に増生する腫瘍であ癌を鑑別に加えることは，予後推定の観点からの重要とる．従って尿細胞診で遭遇することはきわめて稀であ考えられる．

る．われわれは本腫瘍が膀胱洗浄細胞診で観察される際の細胞所見と尿路上皮癌との鑑別を中心に報告する．

256

P-1-52

日本臨床細胞学会雑誌

印環細胞型の腺上皮への分化を伴う浸潤性P-1-53

尿路上皮癌の一例
日本医科大学多摩永山病院病理診断室

カテ尿細胞診において，セルブロックの併用が有用であった転移性腎腫瘍の 1 例1)

松山赤十字病院病理診断科部 ，松山赤十字病院病理診
断科

2)

1)

1)

1)

○川野記代子(CT)，礒部宏昭(CT)，岩瀬裕美(CT)，
甲斐大地(CT)，網谷由紀子(CT)，日吾美栄子(CT)，永田耕治(MD)○高島香菜子(CT) ，三好陽子(CT) ，窪田裕美(CT) ，1)
1)1)
松本優衣(CT) ，坂本真吾(CT) ，門屋孝志(MT) ，【はじめに】膀胱癌の組織型は 9 割以上を尿路上皮癌が【はじめに】上部尿路病変は組織採取が困難であるため，占めているが，浸潤性尿路上皮癌における腺上皮への分カテ尿細胞診の臨床的意義は大きい．今回我々は，腎盂

化は稀で，膀胱の尿路上皮癌のおよそ 6〜18％に認めら

カテ尿細胞診においてセルブロック（以下 CB）の併用れるとされている．今回我々は，高異型度尿路上皮癌とにより転移性腎腫瘍と診断しえた症例を経験したので報

印環細胞型の異型細胞の混在した浸潤性尿路上皮癌の症

告する．

1)

2)

高石治彦(CT) ，水野洋輔(MD) ，大城由美(MD)2)

例を経験したので報告する．

【症例】60 歳代女性．40 歳時に TUR-Bt にて尿路上皮癌【症例】80 代 女性．頻尿にて近医受診したが改善せず当（G2）の診断あり．50 歳時に左肺腺癌を摘出した．今回院紹介された．精査のため尿細胞診を施行し，高異型度血尿を主訴に受診し，CT にて右腎から腎盂に腫瘍を認

尿路上皮癌が疑われ，その後，診断目的で経尿道的膀胱

め，腎細胞癌または腎盂尿路上皮癌の鑑別のため右腎盂腫瘍切除術（以下 TURBT）が施行された．

カテ尿細胞診が提出された．なおこの際胸部 CT にて肺【細胞所見】好中球を背景に，N/C 比 50％以上の核偏在癌の再発を疑う所見は認めなかった．

性で核クロマチンが増量した異型細胞が孤立性〜小集塊【LBC 所見】N/C 比上昇を示す異型細胞を，乳頭状や管状で少数見られた．一部に比較的小型だが，細胞質泡沫

状構造を呈する大小の重積性集塊にて多数認め，尿路上状で空砲がみられる組織球に類似した核偏在異型細胞と皮癌を疑った．免疫染色では，p53 一部集塊（＋＋）と相互封入像も見られた．高異型度尿路上皮癌が疑われたなったが，CK20（-），CK5/6 全体（-）となり，尿路上が，少数で良悪の判定が難しく異型尿路上皮とした．

皮癌とは断定できない染色態度であった．

【組織所見】左右側壁に核異型の高度な尿路上皮癌細胞【CB 所見】HE 染色にて乳頭状に増生する腺癌様の像をおよび上皮下結合組織内に浸潤する多数の印鑑細胞様の認めた．免疫染色では CK7（＋），NapsinA（＋），TTF1

癌細胞と，頂部に乳頭型広基性腫瘍が多発しており，非（＋），CD10（-），AMACR（-）となり，肺腺癌が強く示

浸潤性高異型度尿路上皮癌が認められた．上皮内の尿路唆された．

上皮癌成分はごくわずかで，上皮下にある印環細胞様の【腎腫瘍組織所見】右腎に 38 mm 大の充実性腫瘍を認め

癌細胞が大部分を占めているが，TURBT の段階では全た．組織学的には乳頭状に増生する腺癌であった．免疫

体像を把握できず，組織診断上，腺上皮への分化を伴う染色の結果は CB と同様であった．

浸潤性尿路上皮癌となった．

【まとめ】当院のカテ尿細胞診は LBC による標本作製を【まとめ】スクリーニングの時点では，印環細胞型の癌は基本とし，LBC の免疫染色や，時に CB も併用すること

頭になく認識されていなかった事と，組織で印環細胞がで診断精度向上を図っている．本症例では，LBC の免疫優位だったが尿細胞診での出現はごく少数だったため，

染色態度から尿路上皮癌以外の可能性も示唆されたため悪性と判定するにいたらなかった．常に念頭に置き，ス

CB を作製したが，CB の活用により LBC で捉えきれな

クリーニングで見落とさないことが大切で教訓とした

かった腺癌様の組織構築がより鮮明となり，診断に必要い．

な多種類の免疫染色を実施できた．カテ尿細胞診において CB の併用が有用であった一例を報告した．

第 61 巻P-1-54

補冊 1 号，2022 年

転移巣における腎細胞癌の細胞的検討

257

P-1-55頸部リンパ節腫脹で発見された右精巣混合型胚細胞腫瘍の 1 例

日本赤十字社和歌山医療センター病理診断科部

福井大学医学部附属病院病理診断科・病理部○阪田幸範(CT)，田中彩花(MT)，溝畑知穂(CT)，奧村寿崇(CT)，真谷亜衣子(CT)，石田文美(MD)，中山理祐子(MD)，小野一雄(MD)○田辺経子(MT)，鎌田公美子(CT)，
松川遥佳(CT)，
森 正樹(CT)，
木村純也(MD)，
伊藤知美(MD)，
山口愛奈(MD)，/口翔平(MD)，
今村好章(MD)【目的】腎細胞癌を細胞診で目にする機会は多くない．

【症例】40 歳代，男性．3 週間前の健診の胸部レントゲン

血行性転移の頻度が高いため，当院でもほとんどが肺や検査で，左上肺野に縦隔由来と思われる異常陰影を認め膵臓といった転移先での経験である．その場合は腎細胞たため，近医で胸部 CT 検査が施行された．左上縦隔お癌と診断することは困難な場合が多い．今回我々は，転よびその周囲に嚢胞性変化を伴った多発リンパ節腫大を移巣で細胞診が施行された腎細胞癌症例を細胞学的に検認めたため当院血液内科を紹介受診した．診察で左鎖骨討したので報告する．

上窩リンパ節を触知したため穿刺吸引細胞診が施行され【方法】当院において 2016 年 1 月から 2021 年 12 月までた．また，胸腹部造影 CT 検査を施行したところ上部食に提出された細胞診検体で，出現していた異型細胞が最道背側や傍大動脈領域および右陰嚢内に嚢胞性変化を終的に腎細胞癌とされた 9 症例を用いた．内訳は膵臓 3伴った腫瘤を認めたため，多発リンパ節転移を伴った右例，肺 2 例，リンパ節 2 例，胸水 2 例であった．これら

精巣腫瘍と診断し，当院泌尿器科で高位右精巣摘除術がを細胞学的に検討して腎細胞癌の特徴を捉えると共に，施行された．

各臓器における類似組織型との鑑別点を検討した．本検【細胞所見】多量の壊死物質を背景に，クロマチン増量の討では 1 例が乳頭状腎細胞癌であり，その他は全て淡明みられる変性異型細胞が散在性にみられた．また，少数細胞型腎細胞癌であった．

の核形不整を示す異型細胞集塊も認められた．免疫染色【結果】淡明細胞型症例では多くで出血がみられ，血管性は変性高度なため判定困難であったが，SALL4・SOX2間質を伴う症例が目立った．また，細胞質は広く淡明かおよび OCT3/4 が腫瘍細胞核に陽性と判断した．

ら好酸性で，核は主に類円形であった．クロマチンはほ【病理所見】右精巣に最大径 40 mm 大の出血・壊死およ

とんどの症例で細顆粒状であり，明瞭な核小体を伴ってび嚢胞性変化を伴った暗赤色腫瘤がみられた．組織学的いた．肺で淡い細胞質に核偏在傾向などがみられた場合には淡明な細胞質を有する腫瘍細胞が敷石状〜充実性には，肺腺癌との鑑別が困難であった．膵臓では腺房細胞配列し，種々の程度に多核で広い好酸性細胞質を有する癌や，血管が目立つので Solid-pseudopapillary neoplasm

腫瘍細胞が混在している像が主体であった．免疫染色で（SPN）も鑑別にあがる細胞像であった．胸水ではロゼッ

は前者は SALL4・GATA3 および p53 が陽性で，後者はト様の配列が認められた．

b-hCG と hPL が陽性であった．その周囲には平滑筋の【まとめ】細胞診で腎細胞癌の診断は困難である．しか増生や腺上皮で裏打ちされた嚢胞が散見された．また，しながら，淡明や好酸性の細胞質で，明瞭な核小体を伴っ

背景精巣の精細管には SALL4 と OCT3/4 が陽性の germ

た類円形核といった特徴だけでなく，血管性間質に富むcell neoplasia in situ（GCNIS）を認めた．腫瘍は精巣内に所見なども認めれば淡明細胞型腎細胞癌を疑うことは可限局していたが，脈管侵襲を伴っていた．以上の所見よ能と思われる．また，臨床所見にも注目し，特に既往がり絨毛癌と奇形腫，思春期後型を伴った混合型胚細胞腫

あれば腎細胞癌の可能性も十分に意識しながら診断する

瘍と診断した．現在，EP 療法中である．

ことが重要であると考える．

258

日本臨床細胞学会雑誌

P-1-56TM

The 2nd report of the URO17 -Bladder

P-2-1

Cancer test for cytospin urine specimens
新潟県立がんセンター新潟病院病理診断科

Ascitic fluid cytology of ovarian yolk sactumor in a postmenopausal woman
1)

湘南鎌倉総合病院産婦人科 ，湘南鎌倉総合病院臨床検2)

査部 ，湘南鎌倉総合病院病理診断部○川崎 隆(MD)，北澤 綾(CT)，弦巻順子(CT)，
佐藤由美(CT)，川口洋子(CT)，木下律子(CT)，
西村広栄(CT)，桜井友子(CT)，西田浩彰(MD)，
渡邉 玄(MD)
TM

1)

3)

2)

2)

○大沼一也(MD) ，小保方和彦(CT) ，程島 就(CT) ，2)
2)
1)
石井彩奈恵(CT) ，菅原 隆(CT) ，井上裕美(MD) ，3)

手島伸一(MD)

URO17 -Bladder Cancer Kit (KDx Diagnostics Inc.) is a

【Introductio】n：Although the characteristic cytomorphol-

new immunocytochemistry-based test to detect Keratin

ogy of exfoliated tumor cells of ovarian yolk sac tumor

17-expressed urothelial carcinoma (UC) cells in urine(YST) has been reported, it may vary depending on thecytology specimens. Cytospin urine specimens from 40 new

histologic pattern of the tumor.

patients (28 pts for hematuria, 5 pts for bladder tumor and 7【Case】A 66 year-old woman presented with abdominal

pts for other reasons) were selected for the study. The

distension and weight gain, and imaging studies demon-

methods were described in The Journal of the Japanese

strated an ovarian tumor of 14 cm and massive ascites

Society of Clinical Cytology 2021：60 Suppl.2：534. Urine

suggestive of ovarian carcinoma. She underwent surgery

cytology was positive for malignancy (n＝11), suspicious

after abdominal paracenthesis with CART procedure. The(n＝4), atypical cells (n＝8), and negative (n＝17).

cytologic examination of ascites showed varying-sized

TM

URO17

test (URO17) was positive (n＝27), equivocal (nclusters of round to oval cells with vesicular cytoplasm＝7), negative (n＝5), and non-specific stating (n＝1). UC

containing large vacuoles and an enlarged nucleus withwas clinicopathologically diagnosed in 21 cases, high-gradecoarse chromatin and distinct nuclei, and reported this as

UC (n＝11), low-grade UC (n＝8), and unknown (n＝2).

adenocarcinoma. Histologically the tumor was characterized

The cytology had 52.4％ sensitivity and 63.2％ specificity,by mainly solid irregular growth of tumor cells with

whereas URO17 had 90.0％ sensitivity and 52.6％

enlarged round nuclei, prominent nucleoli, and plump

specificity. Regarding low-grade UC, URO17 was positive

cytoplasm. Eosinophilic hyaline globules were also present

in all 8 cases, but the cytology detected only 2 cases. There

focally. The tumor cells were positive for pancytokeratin,

were one prostate cancer-case and one malignant lympho-

AFP, SALL4 and Glypican 3. The tumor was best classified

ma-case. Interestingly URO17 was not positive in bothas YST despite her age.

cases, but the cytology showed positive in both cases.

【Conclusion】The cytologic diagnosis of exfoliate cells of

These findings suggested that URO17 is a valuable

YST is challenging due to its unique histologic diversity.

companion test to urinary cytology.

The diagnostic features including balloon animal like cells
and hyaline globules may not present. The delicate
cytoplasm with intracytoplasmic vacuoles mimics adenocarcinoma as in the histology.

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

259

P-2-2

術中腹水細胞診陽性が膵臓癌由来との鑑別を

P-2-3

卵巣癌 IDS における腹水細胞診の意義

要した卵巣漿液粘液性腫瘍の 1 例
1)

友愛医療センター産婦人科 ，友愛医療センター病理診

鳥取大学医学部附属病院女性診療科

2)

断科

1)

1)

○大城大介(MD) ，前濱俊之(MD) ，2)
2)
佐久本望美(該当なし) ，稲嶺圭祐(該当なし) ，
2)

2)

伊禮

彩(該当なし) ，照屋敦子(該当なし) ，呉地

剛(該当なし) ，喜友名正也(MD)2)○大川雅世(MD)，小松宏彰(MD)，曳野耕平(MD)，
飯田祐基(MD)，
工藤明子(MD)，千酌 潤(MD)，
佐藤慎也(MD)1)

卵巣腫瘍における腹水細胞診陽性例では，既往の他臓器【目的】卵巣癌 NAC-IDS 症例における腹水細胞診と予後

悪性腫瘍由来との鑑別を要することがある．今回我々因子の解析．

は，膵臓癌術後に卵巣腫瘍が発生し，腹水細胞診陽性に【方法】2015 年 1 月から 2021 年 12 月までに当院で試験対してその由来臓器の鑑別に苦慮した症例を経験したの

開 腹 術（審 査 腹 腔 鏡 を 含 む）を 施 行 し 術 前 化 学 療 法で報告する．

（neoadjuvant chemotherapy，NAC）後に，腫瘍減量手術

症例は 40 代女性．膵尾部癌に対して脾臓合併切除後に（interval debulking surgery，IDS）を施行した卵巣癌 IC2-

化学療法中であったが，術後 9ヶ月の画像検査で骨盤内IVB 期 43 例 を 対 象 と し た．NAC 前 後 に 腹 水 細 胞 診

腫瘤を認め当科紹介となった．MRI 検査にて長径 20 cm（cytology of ascitic fluid，CAF）を施行した．NAC 前後のの多房性腫瘍を認めた．明らかな充実部は見られなかっ

CAF 結果と全生存率（overall survival，OS），無増悪生存

たが，卵巣境界悪性または悪性を疑い手術を行った．腹率（progression-free survival，PFS）について比較した．

腔内に播種所見は見られなかった．卵巣腫瘍摘出時の迅

さらに進行期，組織型，初診時 CA125 値，腹水量，手術速病理結果は境界悪性腫瘍であり，Staging のため大網

完遂度，NAC 前後の CAF 結果について，多変量解析に切除とリンパ節生検を行った．術後腹水細胞診が陽性て予後因子を検索した．p＜0.05 を統計学的に有意差あ（Class V）で腺癌疑いのため膵癌由来との鑑別を行った．

りと判断した．

細胞診のセルブロックを作成し免疫染色を行い，卵巣腫【成績】IC2 期 1 例，III A 期 3 例，III B 期 2 例，III 期 23

瘍由来と判断した．

例，IV A 期 5 例，IV B 期 9 例で，組織型は漿液性癌が 38

最終診断は卵巣漿液粘液性境界悪性腫瘍であり，現在再例であった．NAC 前に 2L 以上の腹水を認めたのは 19

発所見なく経過している．

例（44.1％）であった．NAC 前後で CAF 陽性例は各々37 例（86.0％），24 例（55.8％）であった．IDS の手術完遂度は complete 群 20 例（46.5％），非 complete 群 23 例
（54.5％）であった．手術完遂度による OS は差がなかったが，complete 群で有意に PFS が延長した（p＜0.01）．
NAC 前 CAF 結果により OS，PFS は共に有意差がなかった．NAC 後の CAF 陽性例は陰性例に比して有意に OSが短縮したが（p＜0.01），PFS は差がなかった．多変量解析では，CAF 結果との関連は見られず，complete 群がPFS の独立予後因子となった（Odds ratio：4.783，95％
CI：1.12-26.0，p＝0.04）．
【結論】NAC-IDS 症例における腹水細胞診結果は予後因子とならない可能性が示唆された．

260

P-2-4

日本臨床細胞学会雑誌

卵 巣 mesonephric-like adenocarcinoma のP-2-5

腹水細胞診の一例

CT ガイド下生検時の細胞診で診断し得た卵
巣成人型顆粒膜細胞腫再発の 1 例

1)

東京山手メディカルセンター ，帝京大学医学部病院病2)1)

九州大学病院産科婦人科 ，九州大学病院病理診断科・病2)

理

理部 ，九州大学大学院医学研究院形態機能病理学

1)

1)

1)

○梅澤有子(CT) ，阿部佳子(MD) ，竹松朝子(CT) ，1)
1)1)蓼沼好市(CT) ，長瀬佳弘(CT) ，五十嵐信之(CT) ，2)

笹島ゆう子(MD)【は じ め に】WHO Classification of Tumours Female

1)

1)

3)

1)

3)

1)

○安武伸子(MD) ，安永昌史(MD) ，奥川 馨(MD) ，1)
2)
2)
矢幡秀昭(MD) ，大久保文彦(CT) ，山元英崇(MD) ，
小田義直(MD) ，加藤聖子(MD)【はじめに】卵巣顆粒膜細胞腫は多くがホルモン産生腫

Genital Tumours 5th Edition で，卵巣の mesonephric-like瘍で，再発率は 10−15％，晩期再発をきたすことが多い．

adenocarcinoma（MLA）が新たに卵巣上皮性腫瘍の一亜【症例】71 歳女性．19 年前に卵巣境界悪性腫瘍 IA 期（成型として収載された．今回，我々が術中腹水細胞診で経人型顆粒膜細胞腫）に対して，腹式単純子宮全摘出術，験した細胞所見を報告する．

両側付属器摘出術，大網切除術，虫垂切除術，骨盤リン【症例】40 代，女性．主訴，腹痛．Hb6.6g/dl．CA1 25

パ節郭清，傍大動脈リンパ節生検を施行した．術前の血は 169.9U/ml．CA1 9-9 は 2.0U/ml 未満．

中エストラジオール値は 528pg/ml と高値であった．17【エコー所見】左卵巣に直径約 10 cm の腫瘤．小腸，子宮，

年前の上腹部骨盤造影 CT 検査で右外腸骨動静脈内側に

直腸は内膜症性に癒着．

2.5 cm の不整な充実性腫瘤を認め，再発疑いであった【MRI 所見】子宮左側に直径約 10 cm の内部不均一腫瘤が，経過観察を希望され，以後，16 年間受診はなかった．

を認める．腫瘤内部に出血あり．腹水なし．

転倒を機に撮影した CT 検査で，後腹膜に 10 cm の嚢胞【造影 CT 所見】骨盤内に不均一濃度で石灰化を含む腫成分と充実成分の混在する腫瘍を認めた．腫瘍は腎動静瘤を認める．左卵巣癌の臨床診断のもと，子宮全摘，両脈を巻き込んで発育しており，
下大静脈を圧排していた．

側付属器切除，大網切除，小腸部分切除が施行された．

エストラジオール値は 39pg/ml と上昇していた．顆粒

【細胞所見】検体は淡血性腹水．きれいな背景に，重積性膜細胞腫の再発疑いで，後腹膜腫瘍の CT ガイド下生検

乳頭状様あるいは球状・ブドウの房状の異型細胞集塊をを施行した．

認めた．集塊内部にライトグリーンに染まる無構造物を【細胞所見】迅速細胞診のヘマカラー染色では，小型円形

散見．N/C 比大・核型不整・核クロマチン濃染が見られ，の細胞が大小の集塊で出現し，球状の無構造物質を多数

一部に核偏在を認めた．

認めた．無構造物質はメタクロマジーを呈していた．パ

【肉眼所見】左卵巣に，嚢胞性病変と充実性病変からなる

パニコロウ染色で，腫瘍細胞はライトグリーン好性の泡腫瘤病変を見る．出血・壊死を伴う．

沫状の細胞質を有し，核は円形でクロマチンは繊細で【組織所見】左卵巣は，核異型を伴う高円柱上皮が不規則あった．細胞集塊の一部はロゼット様配列を呈していな乳頭状・管状増殖を示す．小管腔内に好酸性の無構造

た．Call-Exner body を認めた．

物や石灰化が見られた．免疫組織化学染色では，TTF-1【組織所見】好酸性の細胞質もしくは乏しい細胞質の比（＋），ER（-），GATA3（＋）で MLA と診断された．

較的均一な円形〜類円型の細胞が，充実性，濾胞状，コー【まとめ】MLA と診断された症例の術中腹水細胞診を見

ド状に増殖していた．前回標本に類似しており，再発にる貴重な機会を得たので，その特徴的な所見を検討した．

矛盾しない所見であった．
【結語】外科的切除困難な後腹膜腫瘍に対して，CT 下ガ
イド下生検時の細胞診で再発の診断をし得て，侵襲の高い手術を回避することが可能であった．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

261

P-2-6

卵巣原発小細胞癌の 2 例

P-2-7

1)

慶應義塾大学医学部産婦人科学教室 ，慶應義塾大学医
2)

皮様嚢腫を合併した右卵巣明細胞癌の一例

1)

新百合ヶ丘総合病院臨床検査科 ，新百合ヶ丘総合病院
2)

学部病理診断部

病理診断科 ，東京慈恵会医科大学付属柏病院

1)

1)

1)

○家谷佳那(MD) ，山上 亘(MD) ，吉村拓馬(MD) ，2)
2)
1)
川井田みほ(MD) ，江本 桂(MD) ，坂井健良(MD) ，1)

吉浜智子(MD) ，1)

1)

浩介(MD) ，千代田達幸(MD) ，

1)

1)

3)

1)

○松本聖也(CT) ，田口勝二(CT) ，高山明子(CT) ，1)
1)1)
和田幸子(CT) ，塩野涼子(CT) ，村上将人(CT) ，3)

2)

松沢春華(MD) ，大森嘉彦(MD) ，福永眞治(MD)2)1)

青木大輔(MD)【緒言】卵巣原発小細胞癌は極めて稀な腫瘍である．今【はじめに】胚細胞性腫瘍を伴う明細胞癌は極めて稀で回，卵巣原発小細胞癌の 2 例（肺型，高カルシウム血症ある．今回我々は皮様嚢腫を合併した右卵巣明細胞癌を型）を経験したため，臨床的特徴や病理学的所見につい経験したので報告する．

て文献的考察を混じえて報告する．

【症例】閉経後，妊娠歴のない 40 代女性．20XX 年 2 月【症例】症例 1 は 49 歳，子宮内膜肥厚，両側卵巣腫大をに下腹部膨隆を自覚．10 月当院婦人科受診．骨盤内腫認め，当院を紹介受診された．子宮内膜細胞診は陽性（漿

瘤が疑われ，画像にて右卵巣癌，奇形腫疑いとなり子宮液性癌疑い），子宮内膜組織診で漿液性癌疑い，腹水細胞全摘術＋両側付属器切除術＋大網部分切除＋右閉鎖リン診で陽性，セルブロックで腺癌（TTF-1 陽性，p53 びま

パ節郭清が施行された．術後化学療法がなされ，術後ん性に陽性，PAX8 陰性）の診断であった．画像所見と2ヶ月再発，転移は認めない．

合わせて子宮体癌と卵巣癌の重複癌と考えたが，腹膜播【術中迅速診断時の細胞像】血性背景に核腫大，
核形不整，種や腸管浸潤を疑う所見を認めたことから初回手術は困

クロマチン増量，明瞭な核小体を有する異型細胞が孤立難と判断し，術前化学療法として TC-Bev 療法を 3 サイ

散在性〜集塊状にみられた．泡沫状で明るい豊富な細胞

クル，有害事象のため PLD＋CBDCA＋Bev 療法 1 サイ

質を有しており，一部では hobnail 細胞が観察され，明クルを施行し，Interval debulking surgery を施行した．

細胞癌と診断した．

卵巣癌 4B 期 小細胞癌（肺型），子宮体癌 1A 期 漿液性【肉眼像および組織像】肉眼的に 18×12×5.5 cm の黄白癌の診断に至り，術後は EP 療法を 2 回行うも奏効せず，色，充実部，軟な腫瘤と，70 mm 大の嚢胞性病変であっ術後 4ヶ月で原病死した．

た．組織学的に前者は不整な類円形腫大核と淡明〜好酸

症例 2 は 23 歳，咳嗽を契機に，CT で右卵巣腫瘍，胸腹性胞体を有する異型細胞が管状，乳頭状，シート状増殖

水貯留を認め，当院を紹介受診された．骨盤 MRI 検査がみられ，所々 hobnail 状に突出していた．壊死を認め，

で未分化胚細胞腫が疑われたため，妊孕性温存術式とし間質の硝子化がみられた．一方，後者は毛髪，毛嚢，重て右付属器摘出術，大網切除術を施行した．術中迅速診

層平上皮粘膜がみられた．以上より皮様嚢腫を合併し断は低分化癌で原発不明との診断で上記術式に留めた．

た右卵巣明細胞癌と診断された．左卵巣にも腫瘍がみら

免疫組織化学では腫瘍の BRG1 発現が消失しており，卵れ，子宮内膜症を伴う明細胞癌であった．

巣癌 3B 期 小細胞癌（高カルシウム血症型）の診断に至【まとめ】本症例の診断は容易であるが，論点は明細胞癌

り，術後 EP 療法を 5 サイクル行うも PD と判断，TC 療と皮様嚢腫の合併なのか，皮様嚢腫の悪性転化により明法に変更とするも病状増悪し，術後 6.5ヶ月で原病死し細胞癌が発生したであり，恐らく前者の可能性が高いとた．

思われる．数例の報告しかなされておらず今後，症例の【結論】卵巣小細胞癌は 2 つの亜型を有するが，ともに予蓄積および遺伝子解析が望まれる．

後不良であった．腹水細胞診や迅速病理診断で診断に至るのは困難であり，永久標本で免疫組織化学を用いた鑑別が有用であった．

262

P-2-8

日本臨床細胞学会雑誌

骨盤臓器脱に対するペッサリー留置中に認めP-2-9

た進行腟癌の 1 例の1例
1)

京都府立医科大学大学院女性生涯医科学

防衛医科大学校産科婦人科 ，防衛医科大学校病院検査部○寄木香織(MD)，垂水洋輔(MD)，片岡
古株哲也(MD)，森 泰輔(MD)

子宮脱矯正ペッサリー使用中にみられた腟癌

恒(MD)，

2)

1)

1)

1)

○笹 秀典(MD) ，角倉 仁(MD) ，岩橋秀樹(MD) ，1)
1)
1)
垣本壮一郎(MD) ，宮本守員(MD) ，鈴木理絵(MD) ，
2)

2)

2)

高橋宏美(CT) ，三鍋慎也(CT) ，島崎英幸(MD) ，1)

高野政志(MD)【はじめに】骨盤臓器脱の治療法のひとつとしてペッサ

腟癌は高齢女性に発生する比較的まれな婦人科癌であリー療法があるが，長期使用により慢性的な腟壁刺激がる．慢性刺激が発癌に関与しているといわれている．今生じ，悪性腫瘍の誘因となる可能性がある．今回，ペッ回，性器脱に対してリングペッサリーで管理中に，接触

サリー留置中に腟癌を認めた 1 例を経験したので報告す部位に腟癌の発生をみた 1 例を経験した．

る．

症例は，73 才，1 妊 1 産，51 歳閉経．統合失調症で精神【症例】80 代女性，3 妊 3 産，閉経 55 歳．腰部脊柱管狭科病院に入院中であった．60 歳から子宮脱（POP-Q III）

窄症の術後神経因性膀胱に対して尿道カテーテル留置に対し，子宮脱矯正リングペッサリー（ポリ塩化ビニル

中．5 年前に当院で骨盤臓器脱に対してペッサリーを留製，径 68 mm）を挿入し，4〜6ヵ月毎にリングペッサリー

置，その際の子宮頸部細胞診は ASC-US であった．その交換，エストリオール腟坐剤を挿入し，年に 1 回子宮頸後の受診はなく，8ヵ月前から不正性器出血を生じたた部細胞診を行なっていた．71 歳時の子宮腟部頸部細胞め，当院外来を受診．ペッサリーを抜去すると腟後壁を診は異常なく，72 歳時の診察時にも異常なかった．73

中心に脆弱性組織を認めた．腟壁細胞診は ASC-H，腟

歳時に性器出血で来院し，子宮腟部後壁中程に限局した壁組織診で平上皮癌と診断された．なお，子宮頸部に約 6 cm 大の易出血性腫瘤を認めた．腟擦過細胞診ではは明らかな腫瘤は認めず，生検でも悪性所見は認めな

腫瘍性の背景に，輝度が高く，奇怪な形を示す異型平

かった．画像所見では，腟壁全周性に広がる腫瘤は右尿上皮細胞が多数認められ，ベセスダ分類で SCC の判定

管を巻き込むように傍組織に浸潤していた．また，右内であった．組織生検では，クロマチンの増量した腫大核

腸骨から右総腸骨，傍大動脈領域に多発リンパ節腫大をと好酸性多角形胞体を有する腫瘍細胞が，線維血管性間認め，腟癌 IVB 期（FIGO2009）と診断した．腎盂腎炎を質を背景に乳頭状に増殖する像が認められた．腫瘍細胞伴い performance status 4 の状態であり，広範囲の病巣にには細胞間橋による接着や層状の分化勾配，角化がみら

対する根治的照射は困難であったため，姑息的照射（骨れ，表層に過角化を呈しており，平上皮癌の診断．

盤部に 30Gy/10fr）を選択した．治療終了後からがんのHPV 検査では陰性であった．MRI では腟後壁〜子宮腟進行に伴う DIC を発症し，1ヵ月後に原病死した．

部にかけて粗大な腫瘤を認め，造影増強効果を認めた．

【細胞所見】出血を伴う高度炎症性背景のなか，角化傾向

腟の左側では腟周囲脂肪織への浸潤が疑われ，腟円蓋をの強い平上皮細胞が出現し，一部に不整形濃染核がみ

超え左側基靱帯側へ突出しており III B 期の疑いであっられた．核形の不整は目立たないが，やや核に緊満感をた．放射線治療後，腟細胞診で無核細胞や空胞変性がみ認め，核分裂像も散見された．

られる異型細胞も多数散見され，放射線照射変化を伴っ【組織所見】壊死性背景に深部の異常角化を伴い，間質にた平上皮癌の像であった．通院で経過観察中である．

浸潤する平上皮癌を認めた．

今回の経験からリングペッサリー使用患者の定期的な診【まとめ】ペッサリー装着中に腟壁に肉芽潰瘍形成を生察と腟細胞診の必要性を認識した．

じた場合は細胞診による定期的な検診が必要である．

第 61 巻P-2-10

補冊 1 号，2022 年

263

原発性腹膜癌（高異型度漿液性癌）の一例

P-2-11

腹水中に神経内分泌腫瘍細胞が出現した子宮頸部 LCNEC の 1 例1)

埼玉医科大学病院中央病理診断部 ，埼玉医科大学病理2)

1)

産業医科大学医学部産科婦人科 ，産業医科大学産業保2)学教室

健学部広域・発達看護学 ，産業医科大学病院病理検査
3)

部

1)

1)

1)

○政岡秀彦(CT) ，稲田博輝(CT) ，細沼沙紀(CT) ，1)
1)
土居美枝子(CT) ，金野美年子(CT) ，
金

1,2)

玲(MD)

浩(MD)

1,2)

，山田健人(MD)

1,2)

，山口

1,2)

石澤圭介(MD)

，

1)

2)

1)

○栗田智子(MD) ，松浦祐介(MD) ，西村和朗(MD) ，1)
1)
1)
原田大史(MD) ，植田多恵子(MD) ，吉野 潔(MD) ，3)

3)

中島悠貴(CT) ，寺戸信芳(CT) ，名和田彩(MD)

3)

，

1,2)

佐々木惇(MD)【はじめに】今回我々は，両側胸腹水貯留を認め，胸水細【緒言】子宮頸部の神経内分泌腫瘍は比較的稀であり，大胞診より腺癌の診断が得られるも，原発巣の特定に至ら細胞神経内分泌癌（LCNEC）は高異型度神経内分泌腫瘍

ず，その後病理解剖にて腹膜癌と診断された症例を経験に分類される．腹水中に神経内分泌腫瘍細胞が出現し，したので報告する．

急激な転帰をとった子宮頸部 LCNEC の 1 例を経験した【症例】87 歳，女性．現病歴；約 2ヵ月前より体調不良あので報告する．

るも経過観察されていたが，嘔吐と呼吸苦にて本院 ER【症例】41 歳女性，腹部膨満感・下肢浮腫が出現し前医を受診．両側胸水を指摘され精査目的にて当院入院．細胞受診した．貧血と炎症反応の上昇を認め，骨盤部 MRI

診にて 腺癌と診断された．

検査で子宮頸部腫瘤と著明な後腹膜リンパ節腫大を指摘【細胞所見】炎症性の背景に，大型核や核小体，核形不整され，当科紹介となった．腫瘍は子宮頸部後壁から発生を認める異型細胞が，重積の有る集塊から孤立散在性にし骨盤壁に達しており，頸部は恥骨側に変位し腟鏡診で採取されていた．中皮腫との鑑別が必要と思われたが，確認出来なかった．両側水腎症・両下肢静脈血栓，鼠径核は偏在傾向で細胞質は淡明〜泡沫状で，細胞質辺縁はリンパ節腫大を認め，子宮頸癌 IVB 期（T3bN1M1）と診

きれいで膜状であり，少数ながら PAS 染色にて粘液と断した．子宮頸部から細胞・組織検体が採取出来なかっ思われる所見も認め，由来は不明の腺癌と判断された．

たため，審査腹腔鏡を施行した．全身状態不良であり【剖検時肉眼・組織所見】剖検時肉眼所見では，腹膜が原

weekly TC 治療を開始したが効果なく，初回治療から発の腫瘍が考えられた．組織では腺癌（特に漿液性癌）

2ヶ月で永眠された．

または中皮腫が疑われた．免疫組織化学にて腫瘍細胞は【腹水細胞診所見】血性背景に核腫大，核形不整，微細顆

カルレチニン，D2-40，CK5/6 などの中皮マーカーが殆

粒状のクロマチンが増加した異型細胞が孤在性及び集塊

ど染まらず，Ber-EP4 が陽性であった．また，卵巣／附状に出現していた．上皮性結合を示唆する鋳型配列を伴属器やその他の臓器に原発巣といえる病変を認めず，以う集塊を認め，神経内分泌腫瘍を推定した．

上より原発性腹膜癌と診断された．腫瘍細胞は腹膜・腹【腫瘍生検組織診所見】子宮後壁漿膜面に突出した易出腔内臓器（漿膜側優位）に瀰漫性に拡がるものであり，

血性乳頭状腫瘤を生検した．細胞質に乏しくクロマチン

胸腔内にも少量見られた．

が増加した腫瘍細胞が胞巣状に増殖していた．INSM-【考察】胸・腹水などの体腔液中に認められる腺癌は，転1・Synaphtophysin がびまん性，Chorogranin A は一部陽移性腫瘍がほとんどであり，体腔原発腺癌は稀である．

性，ER は陰性であり LCNEC と診断した．

今回の症例は，最初に胸水細胞診より発見された腺癌で，【まとめ】本症例では子宮頸部から直接検体が採取出来全身検索するも原発部位は発見されず，剖検にて腹膜原なかったが，腹水細胞診および審査腹腔鏡での生検で診

発腺癌と診断された特殊な症例であった．このような症断を得ることが出来た．LCNEC の細胞像の特徴とし例の存在を把握しておくことは重要と思われた．

て，孤在性や重積性が強く鋳型配列を伴う集塊，微細顆
粒状のクロマチン増加が挙げられた．

264

P-2-12

日本臨床細胞学会雑誌

子宮体部類内膜癌と顕微鏡的な微小卵管癌

P-2-13核内細胞質封入体と泡沫様細胞の出現をの合併症における腹腔洗浄細胞診

伴った肺乳頭型腺癌の 1 例

独立行政法人広島市立病院機構広島市立広島市民病院臨1)
床検査部 ，
独立行政法人広島市立病院機構広島市立広近畿大学病院病院病理部 ，近畿大学病院病理診断科

島市民病院病理診断科

1)

2)

2)

1)

1)

1)

○宮田直樹(CT) ，前田 茜(CT) ，喜田真理子(CT) ，1)
1)2)
高木伸治(CT) ，戸井紳二(CT) ，谷口恒平(MD) ，2)

山崎理恵(MD) ，市村浩一(MD)

2)

1)

2)

1)

1)

1)

2)

○淡路有恵(CT) ，筑後孝章(MD) ，田村奈々(CT) ，1)
1)
1)
節安佑貴(CT) ，水野瑶子(CT) ，田中千琴(CT) ，植田清文(CT) ，上杉忠雄(CT) ，佐藤隆夫(MD)【はじめに】近年，卵管上皮が高悪性度卵巣漿液性癌の発【はじめに】今回，肺乳頭型腺癌に多くの核内細胞質封入生母地であるという考え方が一般化した．漿液性癌は化体と泡沫様の広い胞体からなる異型細胞集塊が混在する

学療法の対象であり，腹水細胞診での診断や，摘出材料

1 例を経験したので報告する．

では卵管上皮の詳細な観察が求められている．今回我々【症例】80 歳代男性，喫煙指数 700，既往歴は S 状結腸は，子宮体部類内膜癌手術例から採取された腹水細胞診

癌，びまん性大細胞型 B 細胞性リンパ腫．DLBCL に対が陽性となったが，それは術前指摘されていなかった卵

し血液内科経過観察中に 2020 年 1 月の CT で左肺舌区管癌由来であった症例を報告する．

に結節を指摘され，経過観察されていた．翌年 7 月の

【症例】50 歳代，女性．不正性器出血を主訴とし，組織生

CT で結節の増大を認め，外科へ紹介となり，左上葉肺検にて子宮体部類内膜癌と診断された．子宮体癌は，画癌疑いに対し手術目的で入院となり，胸腔鏡下左肺上葉

像所見上子宮内腔内に充満するように存在していた．腹部分切除術が施行された．

腔鏡下子宮全摘，両側付属器切除され腹腔洗浄細胞診検【凍結切片組織像】類円形核と好酸性胞体からなる異型体が提出された．

細胞が乳頭状に増殖していた．核腫大と核内細胞質封入【細胞診所見】核腫大し，微細顆粒状にクロマチンが増量

体形成が目立ち，泡沫様の胞体をもつ異形細胞の増殖巣した異型の強い大型細胞の小集塊を認めた．核は偏在傾がみられた．

向を示し，一部で胞体に空砲を有していた．類内膜癌と【捺印細胞像】乳頭状やシート状集塊がみられた．個々は形態が異なり，免疫染色でも p53 が強陽性となることの細胞は核腫大，細顆粒状クロマチン増量，核小体を認から漿液性癌と推定した．

め，核内細胞質封入体様核をもつ異型細胞がみられた．

【病理組織学所見】子宮体部腫瘍では，円柱状の腫瘍細胞

泡沫様の細胞質を有する異型細胞がシート状，小集塊状が乳頭管状や篩状構造，一部で充実性に増生しており，にみられた．

類内膜癌，G2 と診断した．肉眼的に両側附属器に腫瘍【組織像】腫大した円形〜類円形核からなる円柱状の異を認めなかったが，右卵管采の小範囲に，核腫大を示す型細胞が間質成分に芯をもつ幅の広い乳頭状構造を取り異型上皮が重層化し増殖し，一部浸潤像を認めた．免疫

増殖していた．核に核内封入体様構造がみられた．同様

染色にて p53 びまん性強陽性であり，漿液性癌で，細胞の核と泡沫様の広い胞体からなる異型細胞からなる領域

診検体と合致した．

がみられた．免疫組織化学で CK7，TTF-1，NapsinA が【まとめ】複数の悪性腫瘍が存在する場合，病期や治療方

陽性，CK20，CDX2，villin，p53 が陰性，Ki67 陽性率は針の決定に関し，体腔液細胞診ではその由来についての10〜20％を示した．いずれの領域も同様の結果を示し

正確な診断が求められる．本例の腹腔洗浄細胞診の腺癌

た．

細胞の由来は卵管癌で，子宮体 IA 期，卵管癌 IC 期とな【まとめ】捺印細胞像と凍結切片組織像で観察された異り，卵管癌に対し術後化学療法が追加された．微小な卵なる領域は免疫組織化学より，どちらも肺腺癌であった．

管癌は術前に指摘されないこともあり，慎重な観察が望

高分化肺腺癌では，核内細胞質封入体の出現する頻度がまれる．

高く診断の手がかりとなる．

第 61 巻P-2-14

補冊 1 号，2022 年

265

組織型の推定に苦慮した oncocytic change

P-2-15SMARCA4 欠損腫瘍の一例を示す肺カルチノイドの 1 例
東邦大学医療センター大橋病院病院病理部／病理診断
1)
2)
科 ，
東邦大学医療センター大橋病院呼吸器内科 ，東邦
3)

大学医療センター大橋病院外科

1)

2)

病院病理診断科 ，大阪はびきの医療センター病理診断
科

1)

1)

○中村千秋(CT) ，湯浅瑛介(CT) ，佐々木智子(CT) ，1)
1)1)
村石佳重(CT) ，横内 幸(MD) ，大原関利章(MD) ，高橋

1)

神戸大学医学部附属病院病理部 ，神戸大学医学部附属1)

2)

啓(MD) ，中野千裕(MD) ，桐林孝治(MD)

3)

3)

1)

1)

1)

○須广佑介(CT) ，塚本龍子(CT) ，吉田美帆(CT) ，1)
1)
1)
猪原千愛(CT) ，古澤哲嗣(CT) ，京竹愛子(CT) ，
1)

2)

3)

今川奈央子(CT) ，神保直江(MD) ，河原邦光(MD) ，2)

伊藤智雄(MD)【はじめに】今回我々は，気管支洗浄・擦過細胞診検体に【はじめに】SMARCA4 欠損腫瘍は，2015 年に提唱されおいて，組織型の推定に苦慮した肺カルチノイドの 1 例

た予後不良な腫瘍で，急速な増大，化学療法の奏効が困を経験したので報告する．

難で全生存期間が 1 年未満とされている．今回我々は，【症例】50 代男性．近医で胸部異常陰影を指摘され，精SMARCA4 欠損腫瘍を疑い得た縦隔リンパ節穿刺吸引細査加療目的で当院を受診．胸部 CT にて右肺下葉に 29

胞診の一例を経験したので報告する．

mm 大の結節影を認め，同部位より気管支洗浄・擦過細【症例】70 代男性．X 年 6 月に労作時呼吸苦を自覚し，7

胞診，気管支生検が施行された．

月に前医受診．胸部 X 線で著明な胸水の貯留，CT で右【気管支洗浄・擦過細胞診所見】異型細胞は，血性背景に

中葉肺門部に 2 cm の腫瘤性病変がみられ，縦隔リンパ孤立性や強い結合性を示す細胞境界不明瞭なシート状集節や胸壁にも結節を認めた．8 月に当院紹介となり，CT塊で出現していた．これらの細胞質はライトグリーン好で腫瘤の増大傾向を示したため，気管支鏡検査で縦隔リ

染性で厚く，核の大小不同，円形〜類円形の偏在性核をンパ節生検及び，穿刺吸引細胞診が施行された．

呈していた．多くの細胞は粗顆粒状クロマチンを有して【細胞所見】強い壊死性背景に，核腫大，核クロマチンのいたが，一部には濃染核の細胞がみられ，また小型の核増量した異型細胞が散在性または小集塊状に多数出現し小体を有する細胞も観察された．

ていた．細胞は強い核形不整を呈する大型核の多形性に【気管支生検組織所見】腫瘍細胞は好酸性，顆粒状の豊富

富む悪性細胞で，その中に核偏在性の境界明瞭で好酸性

な細胞質と比較的均一な類円形核をもち，充実胞巣状にの厚い細胞質を有するラブドイド細胞が観察された．免増殖している．核クロマチンの増量に乏しく，核小体は疫染色で P40 と TTF-1 陰性，SALL4 と SOX2 陽性，

目立たない．核分裂像，壊死を認めない．免疫組織化学

BRG1 と SMARCA2 欠損を認め，腺癌の形態を一部残す

的には Chromogranin A，Synaptophysin，NCAM がいずれ

非小細胞癌とし，多形癌や SMARCA4 欠損腫瘍が鑑別にも陽性，TTF-1 が陰性であった．

あげられると報告した．

【まとめ】一般的な定型カルチノイドはロゼット様配列【組織所見】好酸性の幅広い胞体と，偏在性で異型核を有にみられるような緩い結合性を示し，淡く比較的乏しいする大型細胞が，凝固壊死を伴い，緩い結合性でびまん細胞質を有することが多いとされる．本症例は孤立散在性に増殖していた．一部で粘液・空胞状の細胞を認めた．

性で結合性の全くみられない細胞や結合性の強い集塊が免疫染色では，BRG1 の欠損，上皮マーカーの減弱，幹目立った．また，細胞質は好酸性で広く均質な厚みがあ

細胞マーカーの発現を認め，SMARCA4 欠損腫瘍と診断り，これらの特徴によりカルチノイドと判定するのに苦した．

慮した．本腫瘍における細胞像の報告は少なく，本症例【まとめ】本症例のような縦隔または胸壁に腫瘤が局在の特徴をこれまでの報告との考察を交え報告する．

し，背景所見，BRG1 欠損，結合性が弱く強い異型を示す細胞，ラブドイド細胞がみられる非小細胞癌の場合，急速に腫瘤が増大する予後不良な本疾患の可能性を考慮することが大切である．

266

P-2-16日本臨床細胞学会雑誌

喀痰細胞診の再検討〜標準細胞との比較〜

P-2-17

気管支擦過細胞診あるいは喀痰細胞診で悪性が示唆された肺の悪性リンパ腫の 3 例1)

関西医科大学総合医療センター病理部 ，関西医科大学
総合医療センター病理診断科

2)

1)

診断科

1)

1)

○松永志保(CT) ，田口香利(CT) ，檜田知里(CT) ，1)
1)
2)
市場涼介(CT) ，出田幹浩(CT) ，三宅広彦(MD) ，2)

1)

藤枝市立総合病院病理検査科 ，藤枝市立総合病院病理植村芳子(MD) ，酒井康裕(MD)

2)

2)

1)

1)

1)

2)

1)

○岡本明子(CT) ，橋本裕美(CT) ，海野幸子(CT) ，1)
1)1)
川本葉月(CT) ，池谷好未(MT) ，新村暁平(MT) ，
矢島豊子(CT) ，甲田賢治(MD) ，安田和世(MD)2)

【はじめに】喀痰細胞診は低侵襲性で繰り返し施行可能【はじめに】肺実質にみられる悪性リンパ腫は，原発，転な検査法として，肺癌の検索に広く行われている．しか移ともに稀である．臨床的には，肺癌，びまん性肺疾患，

し細胞判定では，肺癌取扱い規約にて用語の定義や基準

炎症性疾患との鑑別が難しい．間質で増殖し気管支が温が提示されているが，施設間や各個人で診断精度のばら存される増殖形態が多い為，気管支に腫瘍細胞が出現しつきがみられている．そこで今回我々は，当院で採取さ難く，確定診断も難しい．気管支鏡検査での組織診断率れた喀痰細胞診のうち，異型平上皮細胞を疑った症例は約 30％と言われる中，気管支擦過および洗浄細胞診，について再検討を行うために，日本臨床細胞学会と日本

あるいは喀痰細胞診で悪性を示唆できた症例は少ない．

肺癌学会の 2 学会合同委員会が提示している喀痰細胞診【症例 1】60 歳代女性．微熱，倦怠感，左胸部痛で 2 年間の判定区分別標的細胞（以下標準細胞）に則り分類し，フォロー中に，健診にて左肺下葉の腫瘤影を指摘され気再評価を行ったので報告する．

管支鏡検査を実施．気管支擦過細胞診で小型の裸核状異【方法】2020 年から 2021 年の 2 年間で採取された喀痰細型細胞を多数認め，Malignant neoplasm と評価した．

胞診検体 1081 例のうち，異型平上皮細胞を疑い疑陽【症例 2】70 歳代男性．胃 MALT リンパ腫で精査中，近性・陽性と判定した 35 例を対象とした．その 35 例中の医で右肺中葉に浸潤影を指摘され気管支鏡検査を実施．

異型平上皮細胞について，出現様式，細胞所見（染色気管支擦過細胞診で核型不整を伴うやや大きめな小型リ性・形状），核所見（N/C 比・核形・クロマチン像・核縁・ンパ球を認め，疑陽性と評価した．

核小体）を標準細胞に則り再分類した．

【症例 3】70 歳代男性．右肺下葉の細菌性肺炎で帰国時【結果】異型平上皮細胞と判定した 35 例のうち，組織のみ加療中に，発熱や呼吸困難感が出現した．喀痰細胞学的検索にて平上皮癌と診断のついた症例は 17 例

診で壊死や裸核状異型細胞を認め，疑陽性．気管支鏡検あった．またそれらの細胞は，判定区分で高度（境界）査での気管支擦過細胞診では同様の異型細胞を多数認

異型平上皮細胞に相当するものが多かった．

め，悪性リンパ腫や小細胞癌を疑った．

【まとめ】喀痰細胞診は近年減少傾向であり，判定に難渋【組織所見】症例 1，2 は MALT リンパ腫，症例 3 はする症例も少なくない．標準細胞に則ることで診断の標

DLBCL の診断であった．

準化がなされ，判定精度の向上が期待される．

【考察】肺の悪性リンパ腫の診断は CT ガイド下生検やリンパ節穿刺材料から行うことが多いが，今回我々は，擦過細胞診や喀痰などの剥離細胞にリンパ腫細胞が出現する症例を経験した．臨床的に肺野異常所見を伴う場合には，採取場所や採取法に捉われず，悪性リンパ腫を含む非上皮性腫瘍の可能性も念頭にいれた鏡検が必要と考える．

第 61 巻P-2-18

補冊 1 号，2022 年

267

P-2-19気管支内に発生した神経腫の 1 例

頻回の嘔吐を契機に発症した外因性リポイ
ド肺炎の 1 例1)

市立ひらかた病院中央検査科 ，市立ひらかた病院呼吸
2)

器外科 ，
市立ひらかた病院病理診断科

1)

1)○水松良光(CT) ，下村蓮一(CT) ，西1)
1)
後藤 悟(CT) ，三村正明(CT) ，1)

国立病院機構金沢医療センター臨床検査科

3)

1)

律子(CT) ，○梅原瑶子(CT)，小嶋洋美(CT)，
山岸 豊(CT)，鈴木啓仁(CT)，黒瀬 望(MD)，川島篤弘(MD)2)

中村盛高(該当なし) ，片岡尚之(MD) ，
上野

3)

浩(MD)

【は じ め に】神 経 w 腫 は 末 梢 神 経 の 構 成 細 胞 で あ る【諸言】リポイド肺炎は内因性と外因性があり，前者は腫

Schwann 細胞由来の良性腫瘍で，全身に高頻度に見られ瘍による気道の閉塞によって生じるが，後者は，油脂性る軟部腫瘍である．神経w腫の大部分は頭頸部・四肢に異物の吸入，
誤嚥によって引き起こされる．今回我々は，好発すると報告されており，胸部の場合は後縦隔に好発

頻回の嘔吐を契機に発症した外因性のリポイド肺炎の気

し，肺・気管・気管支に発生する症例は稀である．今回

管支洗浄細胞像を検討する機会を得たので報告する．

我々は気管支から発生した神経w腫を経験したので報告【症例】20 才代後半，女性．18 年前に 1 型糖尿病と診断

する．

され，
インスリンの持続注射を行っていたが，コントロー【症例】40 代女性．主訴は特になく，検診で胸部異常影

ルは不良で，現在，糖尿病性腎症・網膜症・神経症，糖を指摘され精査加療目的で当院呼吸器内科を紹介受診と尿病性ケトアシドーシスを併発している．4 年前より，なった．来院時の胸部 CT で左下葉気管支内の腫瘤を指摂食障害，呼吸苦，下痢が出現し，自己誘発性の嘔吐を摘され，気管支鏡検査では確定診断に至らず，良性腫瘍

連日繰り返し，3 年前に Mallory-Weiss 症候群と診断さである場合にも閉塞性肺炎を合併する可能性が高い事かれた．自傷行為，低体重，無月経，骨粗鬆症が出現し，ら手術加療目的で呼吸器外科科紹介となった．

7ヵ月前より，両側肺野にすりガラス状陰影が認められ【細胞所見】気管支鏡下擦過細胞診では腫瘍細胞は認めるようになり，悪性腫瘍の鑑別のため，右肺中葉の部分

られず，後日行った EBUS-TBNA にて紡錘形細胞が孤切除術が施行された．

立散在性及びシート状集塊で認められ，spindle cell tu-【細胞所見】
気管支洗浄液は，上層の脂質を含む黄色部と，mor と診断した．

下層の透明な水様部に分離した状態で提出された．上層【組織所見】気管支鏡下生検組織診では細胞診と同様に部をホルマリン蒸気固定した後に，Pap. 染色とオイル

腫 瘍 細 胞 は 認 め ら れ な か っ た．後 日 行 っ た EBUS-

赤染色を施行した．Pap. 染色では，泡沫細胞が散在し，

TBNA にて細胞密度が低く，核の多様性に乏しい紡錘形

大小の油滴を含む組織球が散見された．オイル赤染色で細胞を認め，良性・間葉系腫瘍が疑われ免疫染色が追加

微細〜大型の脂肪滴を観察した．

された．免疫染色の結果は，desmin（-），SMA（-），

【組織所見】気管支血管束，臓側胸膜，肺胞中隔は線維性CD34（-），MIB-1 1％以下，S-100 protein（＋），bcl-2 (に肥厚しており，大小さまざまな組織間裂隙にオイル赤＋) であり，Schwannoma と診断された．

染色陽性の脂肪滴が確認された．肺内には斑状の線維化【まとめ】神経w腫は良性腫瘍であることが多く，診断が巣と類上皮肉芽腫が認められ，肺胞内には泡沫細胞の小つけば経過観察することも選択肢の 1 つとなりうる．気集簇巣が認められた．

管支鏡検査等で診断できれば，手術を避けることが可能【考察】泡沫細胞と共に，大小の油滴を含む組織球に着目であり，手術と比較して侵襲性の低い気管支鏡での診断することが，内因性のリポイド肺炎との鑑別に有用な所は非常に有益と考える．

見と考えられた．

268

P-2-20日本臨床細胞学会雑誌

著明な平上皮分化を示した bronchiolar
adenoma の 1 例1)

東京医科大学病院病理診断科 ，東京医科大学病院人体2)

3)

病理学分野 ，
東京医科大学呼吸器・甲状腺外科学分野 ，
4)

関西医科大学病理学講座

1)

1,2)

○大浦真由実(CT) ，梶原真奈美(MD) ，1)
1)
3)
三宅真司(CT) ，藤井愛子(CT) ，垣花昌俊(MD) ，3)

3)

大平達夫(MD) ，池田徳彦(MD) ，蔦1,2)

松林 純(MD)，長尾俊孝(MD)4)

幸治(MD) ，

1,2)【はじめに】Bronchiolar adenoma（BA）は，細気管支型上皮性細胞が基底細胞を伴って増殖する末梢肺発生の稀な良性腫瘍で，第 5 版 WHO 分類で新たに提唱された概念である．今回我々は，著明な平上皮分化を示した BAを経験したので，その細胞所見を中心に報告する．
【症例】70 歳代，女性．健診で右下肺野に異常陰影を指摘された．陰影の増大により，外科的治療・診断目的に肺部分切除術が施行された．
【細胞所見】腫瘍部の捺印標本では，線毛円柱上皮細胞とともに，流れ様配列を示す非角化型平上皮様細胞からなる集塊が散在性に採取されていた．平上皮様細胞の核クロマチンは繊細で，核小体は目立たなかった．平
上皮癌が最も疑われたが，核異型が軽度であったことから，良悪性の判定を含めて推定診断は困難であった．
【病理所見】肺内には 1.5 cm 大の結節性病変が認められた．病変部では，重層化した上皮性腫瘍細胞が肺胞置換性，乳頭状，および肺胞充填性に増殖していた．腫瘍性上皮の表層部では円柱状〜立方状細胞が整然と配列し，深部では基底細胞様細胞が明瞭な平上皮への分化を伴いながら密在していた．腫瘍細胞の異型性は軽度であった．免疫染色にて，肺胞腔側の細胞は TTF-1 陽性，基底側の細胞は p40 陽性であり，腫瘍の 2 相性分化が確認された．背景に間質性肺炎像はみられず，平上皮への分化が目立つ BA と診断した．
【まとめ】本症例では，腫瘍細胞の核異型が軽度であったが，平上皮様細胞が目立っていたため，捺印細胞診で
平上皮癌との鑑別を要した．末梢肺発生の腫瘍で，軽度の異型性を示す平上皮細胞が集塊状に認められた場
合には，稀ながら BA も念頭においた診断が望まれる．

P-2-21

演題取り下げ第 61 巻P-2-22

補冊 1 号，2022 年

269

粘表皮癌と鑑別を要した平上皮腺上皮混P-2-23合型乳頭腫の 1 例呈したバセドウ病の 1 例1)

東海大学医学部付属病院病理検査技術科 ，東海大学
2)1)

静岡県立総合病院病理学部 ，静岡県立総合病院病理学
2)

医学部基盤診療学系病理診断学

1)

甲状腺穿刺吸引細胞診にて高度な核異型を部病理診断科1)

1)○前田 響(CT) ，伊藤 仁(CT) ，上山由美子(CT) ，1)
1)
1)
才荷 翼(CT) ，加戸伸明(CT) ，芹澤昭彦(CT) ，1)
2)2)
宮嶋葉子(CT) ，小倉 豪(MD) ，梶原 博(MD) ，2)

中村直哉(MD)

1)

1)

1)

○高橋光司(CT) ，浅井弘明(CT) ，平田一樹(CT) ，1)
1)1)
土屋知夏(CT) ，岩崎朋弘(CT) ，山崎葉子(CT) ，1)

石川直史(CT) ，村松
鈴木

2)

2)

彩(MD) ，新井一守(MD) ，

2)

誠(MD)

【はじめに】平上皮腺上皮混合型乳頭腫（Mixed squa-【背景】バセドウ病は甲状腺機能亢進症に繋がる自己免

mous cell and glandular papilloma：MSCGP）は全肺腫瘍

疫性疾患であり，治療の影響により高度な核異型を呈すの 0.38％と非常に稀な腫瘍であり，平上皮細胞と粘液ることが報告されている．今回我々は高度核異型を呈含有腺細胞が混在して出現することから，粘表皮癌とのし，診断に苦慮した甲状腺穿刺吸引細胞診（FNA）を経鑑別に困難な場合がある．今回我々は，MSCGP の 1 例

験したので報告する．

を経験したので報告する．

【症例】40 代女性．バセドウ病のため，近医で内服加療【症例】60 歳代男性，胸部レントゲン検査で左肺下葉に 5中に甲状腺左葉腫瘤を指摘された．他院の FNA にて悪cm 大 の 腫 瘤 が 認 め ら れ 当 院 受 診．経 気 管 支 肺 生 検性を疑い，当院へ紹介受診された．超音波検査では甲状（Transbronchial lung biopsy：TBLB）および気管支擦過腺左葉に 10 mm 大の境界不明瞭，内部不均一なエコー

細胞診が施行された．

像が見られた．当院の FNA 再検でも異型細胞が認めら【細胞所見】気管支擦過標本では，ライトグリーン好性でれたが，組織型推定は困難であった．後日，甲状腺摘出

豊富な細胞質を有している平上皮様細胞，粘液を有し術が施行された．

ている細胞，その中間細胞の三者が観察され，一部の腺【細胞像】核の著明な大小不同，明瞭な核小体，核形不整，細胞集塊に刷子縁および線毛を認めた．これらの細胞

広い細胞質を伴う異型細胞が，結合性が弱く配列の乱れは，明瞭な核小体を有していたが，核異型は乏しかった．

たシート状，濾胞状集塊で見られた．背景のリンパ球や一方，TBLB 後鉗子洗浄標本および気管支洗浄標本では，好中球は少量であった．

上記の細胞とともに多数の角化細胞が出現していたが，【組織像】全摘された甲状腺にはびまん性の腫大があり，乳頭状集塊は認めなかった．以上より Class 4 粘表皮癌

左葉下極に約 9 mm 大の境界不明瞭な結節様病変が見ら疑いと判定した．

れた．病変部では多結節性に好酸性細胞の増生や部分的【組織所見】主に豊富な粘液を有する円柱上皮の乳頭状に著明な核異型を示す細胞が認められたが，被膜形成や増生が観察され，線毛円柱上皮や重層平上皮が混在し浸潤増生は見られなかった．背景には吸収空胞を認めるて観察された．細胞異型は乏しく，核分裂像も目立たなコロイド，立方状や円柱状を呈する濾胞上皮が見られ，かった．免疫組織化学的検索では CK 5/6，CK 19，CAM

バセドウ病と診断された．

5.2 が陽性，MUC-1 も一部で陽性を示した．以上より【考察】今回我々が経験した症例は，核異型だけをみるとMSCGP と診断した．

悪性を疑う所見であったが，組織型を推定する所見が不【まとめ】呼吸器細胞診において，平上皮様細胞と粘液十分であった．当患者はバセドウ病の治療に抗甲状腺薬を有した細胞が混在して認められ，乳頭状集塊を欠く症が用いられていたため，著明な核異型を呈する異型細胞

例に遭遇した際には，本例のように粘表皮癌を否定するが出現したと推測される．そのため，核異型の強い細胞ことは困難といえる．しかし，刷子縁・線毛を有する腺が見られても，内服薬や放射線治療も念頭において良悪

上皮細胞集塊や角化細胞を認めた場合，MSCGP も念頭性を判断すべきである．

に置いて鏡検することが重要と考えられた．

270

P-2-24日本臨床細胞学会雑誌

甲状舌管嚢胞内に発生した甲状腺乳頭癌のP-2-25

一例

急速に増大する甲状腺腫瘤において穿刺吸
引細胞診で角化異型細胞を認めた一例

順天堂大学医学部附属浦安病院病理診断科

済生会福岡総合病院病理診断科○片山ひかり(CT)，小関ほの香(CT)，坪内優子(CT)，
奥山直子(CT)，中村 博(CT)，喜納勝成(CT)，
橋爪 茜(MD)，泉浩(MD)，冨田茂樹(MD)○佐藤瑞恵(CT)，佐藤真介(CT)，宮崎浩子(CT)，
東 悠介(CT)，石橋貴寛(CT)，石井洋子(CT)，加藤誠也(MD)【はじめに】甲状舌管癌は，甲状舌管嚢胞患者の約 2％に【はじめに】甲状腺腫瘤は組織型により性質が異なり，術発生する稀な疾患である．甲状舌管嚢胞は胎生期の発生

前の穿刺吸引細胞診は治療方針決定に重要である．今回過程において消失する甲状舌管の遺残部に発生する良性

我々は高齢者の急速に増大する甲状腺腫瘤において，穿嚢胞性疾患として知られている．今回我々は穿刺吸引細刺吸引細胞診で角化異型細胞を認め，術後組織診で平

胞診によって術前に悪性を示唆することができた一例を

上皮癌成分を含む乳頭癌であった症例を経験したので報

報告する．

告する．

【症例】20 代女性．首のしこりを自覚し，徐々に増大傾【症例】70 歳代男性，半年前に前頸部のしこりを自覚，

向があり前医を受診した．受診時には圧痛を認め，精査2ヶ月前より急速に増大し受診した．疼痛，嗄声はない

目的で当院に紹介された．超音波検査では甲状腺に異常が軽度嚥下障害があった．腫瘤は 6 cm 大で可動制限がはみられず，前頚部に境界不明瞭な腫瘤性病変を認めたあり，超音波検査にて甲状腺右葉と連続するように低エため穿刺吸引細胞診を施行した．細胞診の結果，悪性腫

コーを示し，内部不均一で石灰化も認めた．造影 CT 検瘍を疑ったため腫瘤摘出に至った．

査では甲状腺以外に腫瘍性病変は明らかでなかった．

【細胞所見】核の大小不同，核溝を含む核形不整，核クロ【細胞所見】穿刺吸引細胞診では多数の好中球を含む壊マチン濃染を伴う異型細胞を集塊で認めた．一部に石灰死性背景に，角化異型細胞が大小集塊ないし孤在性に多化小体，核内細胞質封入体様の異型も認めた．この時点数出現していた．紡錘形や多角形の異型細胞は核形不整で甲状腺由来の乳頭癌を考える所見であった．

が強く，顆粒状の核クロマチン増量を示し，fiber 状，【病理組織所見】甲状舌管癌疑いにより舌骨を含む腫瘤

tadpole 状の細胞も見られた．

が摘出された．組織学的に核溝や核内封入体を有する異【組織所見】甲状腺全摘術が施行された．右葉を広範に型細胞の増生を認め，乳頭癌に相当する像であった．免占拠する腫瘍は，高度な出血，炎症細胞浸潤，線維化を疫染色では thyroglobulin 陽性で甲状腺組織であり，甲状背景とした平上皮癌成分を主体に構成され，被膜を越舌管嚢胞内に発生した甲状腺乳頭癌と診断された．

えて周囲の横紋筋組織まで浸潤していた．同時に乳頭癌【まとめ】甲状舌管癌は Sistrunk 手術により腫瘍摘出を成分も認め，近傍のリンパ節領域に腫瘍結節を伴ってい行うと 10 年生存率は 100％，治癒率では 95％と予後良た．術後放射線化学療法が追加され，半年後の時点で再好である．近隣リンパ節への転移やそれによって本疾患

発徴候はない．

の特定に至る例があるように，早期に診断・摘出をおこ【考察】細胞診所見より平上皮癌成分を含む高悪性度

なうことが望まれる．腫瘍が嚢胞内に限局し正確に細胞腫瘍を考慮したが，実際には純粋な平上皮癌や未分化を採取することは比較的困難とされているが，侵襲が少癌よりやや予後が良いとされる組織型であった．甲状腺なく簡便に悪性化を知る方法として超音波検査と合わせ細胞診に平上皮成分を見る場合，良悪性疾患，原発，た細胞診が有用であると思われる．

転移を問わず幅広く鑑別が必要となるため，ガイドライン上の用語の定義も含めて理解しておく事が望まれる．

第 61 巻P-2-26

補冊 1 号，2022 年

271

鑑別に苦慮した淡明細胞型腎細胞癌の甲状腺転移の 1 例

腎細胞癌根治術 13 年後に甲状腺転移を認めた1例

1)

佐世保市総合医療センター病理部臨床検査室 ，
長崎大
2)

学大学院医歯薬学総合研究科病理学 ，佐世保市総合医療センター病理部病理診断科

P-2-27

3)

1)

1)

1)

○原 拓也(CT) ，村尾謙史朗(MT) ，久保智秋(CT) ，1)
1)
2)
陣内紗永子(CT) ，友廣理恵(CT) ，林 洋子(MD) ，3)

岩崎啓介(MD)1)

一般財団法人住友病院診療技術部病理検査技術科 ，医2)

療法人徳洲会八尾徳洲会総合病院病理診断科 ，国立大3)学法人大阪大学大学院医学系研究科病態病理学 ，一般
4)
財団法人住友病院病理部
1)

1)

1)

○岡本秀雄(CT) ，三村裕子(CT) ，今村大輔(CT) ，1)
2)
3)
杉尾紗彩(CT) ，中塚伸一(MD) ，野島 聡(MD) ，4)

松永由紀(MD) ，藤田茂樹(MD)4)

【はじめに】甲状腺に他臓器の腫瘍が転移することは稀【はじめに】腎細胞癌は多臓器に血行性転移を起こしやである．今回，右腎細胞癌の術後，甲状腺転移をきたしすく，
長期間経過後に遠隔転移が発見されることがある．

た症例を経験したので報告する．

今回我々は，腎細胞癌膵および肺転移の既往がある患者【症例】70 歳代，男性．既往歴として 4 年前に右腎細胞において，甲状腺転移が細胞診にて診断できた 1 例を経癌にて右腎摘出術を施行し，その約 2 年後，左腎に転移験したので報告する．

が疑われ左腎摘出術が施行された．今回，CT にて甲状

【症例】X−13 年に右腎明細胞癌の既往のある 70 歳代男

腺左葉下極に 36×20 mm 大の腫瘤を指摘され，精査目

性．X−9 年，2 型糖尿病が判明し，画像検査にて膵体尾

的に当院を紹介受診された．術前診断目的のため穿刺吸部に主膵管と連続する腫瘍を指摘され，摘出後の組織診

引細胞診が施行された後，甲状腺左葉切除術および廓清

にて腎細胞癌膵転移と診断された．さらに X-7 年には，リンパ節切除術が施行された．

肺腫瘤が発見され組織診にて腎細胞癌肺転移と診断され【細胞像】血性背景に濃縮コロイドや濾胞上皮細胞集塊

た．X 年，甲状腺腫瘤が増大したため，甲状腺左葉およに混じて，異型細胞が孤在性からシート状にごく少数認

び左頸部リンパ節穿刺吸引細胞診が施行された．

められた．異型細胞は淡明で豊富な細胞質と軽度腫大し【細胞診所見】甲状腺左葉および左頸部リンパ節の穿刺た核を有し，N/C 比は小さいながらも核形不整と中心性吸引細胞診にて，比較的豊富な細胞質を有する細胞が不の明瞭な核小体を認めた．一部では核内細胞質封入体も規則重積性集塊として認められた．濾胞構造は示さず細観察された．甲状腺乳頭癌や腎細胞癌の転移を鑑別に挙

胞境界は比較的明瞭，核は類円形〜不整形，クロマチン

げたが，異型細胞はごく少数で，且つ由来が不明であっは顆粒状，核小体を認めた．乳頭癌特有の核所見を示さたため，「鑑別困難」と報告した．

ず乳頭癌は否定的であり，細胞質が豊富で核小体が明瞭【組織像】甲状腺左葉を主体に 28×16×20 mm の充実性であることから腎細胞癌の転移が疑われたが確定的では腫瘍を認めた．腫瘍細胞は狭細な繊維血管性間質で分隔なかった．細胞転写後の免疫染色では CD10 陽性，サイされた索状，胞巣状ないし充実性シート状に増殖しておログロブリン陰性であり，腎細胞癌の転移を支持する所

り，中心性の類円形核と豊富で淡明な細胞質を有してい見であった．

た．免疫組織化学染色では，腫瘍細胞は CD10，PAX8，【組織所見】類円形濃染核と淡明〜好酸性の細胞質を有P504S，Vimentin に陽性で TTF-1 陰性であった．以上のする異型細胞が小索状〜小胞巣状に増生していた．免疫所見と，淡明細胞型腎細胞癌の既往があることから，転染色では TTF-1 陰性，CD10 陽性，GATA3 陰性であり，移と診断された．

腎細胞癌の転移として矛盾しない組織像であった．

【まとめ】細胞診標本を再検討すると淡明細胞型腎細胞【まとめ】転移性甲状腺癌は稀で，原発巣は肺，腎，乳腺癌の細胞像であり，スクリーニング時に充分な情報があなどが報告されている．腎細胞癌術後症例では長期間経れば，腎細胞癌の転移を指摘しえた症例であった．甲状

過していても転移性腫瘍も想定すべきである．本症例で腺細胞診では，病歴に留意し，腎細胞癌の転移も念頭に

は免疫染色が鑑別に有用であった．

おいたスクリーニングが望まれる．

272

P-2-28日本臨床細胞学会雑誌

穿刺細胞診にて大腸癌の転移と診断し得た

P-2-29甲状腺腫瘍の一例

検討1)

八尾徳洲会総合病院臨床検査科 ，八尾徳洲会総合病院
病理診断科

当施設における乳腺細胞診「鑑別困難」例の

2)

1)

株式会社京浜予防医学研究所検査部病理課 ，川崎市立多摩病院病理診断科

1)

1)

1)

○松尾優希(CT) ，室木魁人(CT) ，西川裕子(CT) ，1)
1)2)
永田麻水(CT) ，岩崎由恵(CT) ，久保勇記(MD) ，2)

中塚伸一(MD)

2)

1)

1)

1)

2)

1)

○佐藤 崇(CT) ，岸理恵子(CT) ，吉川文敏(CT) ，1)
1)
尾之上知子(CT) ，堀川真知子(CT) ，森

裕二(CT) ，相田芳夫(MD)【はじめに】甲状腺腫瘍のうち転移性甲状腺癌は 0.3％と【目的】乳腺細胞診の精度向上のため，鑑別困難と判定し非常に稀である．原発巣では腎癌が最多であり，肺癌，

たものについて細胞像の検討を行い，組織像との対比，乳癌，胃癌と続き大腸癌の報告は少ない．今回は甲状腺考察を交えて報告する．

転移を認めた大腸癌の一例を経験したので報告する．

【方法】2020 年 1 月〜12 月の乳腺細胞診検体は 942 例あ【症例】78 歳女性．他院より総胆管結石，肝障害等を主り，検体不適正例を除いた 713 例の中で鑑別困難と判定

訴に紹介．内視鏡時生検で大腸癌と診断された．CT，したものは 157 例で，そのうち組織診が提出された 60

エコーにて肝転移を指摘され，下行結腸・肝臓転移部切例について組織標本，細胞診標本を鏡検し比較検討した．

除術が施行された．その後，肝転移，肺転移に対して切【結果と考察】鑑別困難例の中から組織診が提出された除術が施行された．さらにその後，エコーにて甲状腺のもの 60 例の組織診断成績は，良性 35 例（58.3％），悪性急速増大，頚部リンパ節腫大を認めたため，診断目的で

22 例（36.6％），鑑別困難 2 例（0.03％），検体不適正 1

穿刺が施行された．

例（0.01％）で，良性と悪性の比率は約 6：4 で良性病変【甲状腺腫瘤・頚部リンパ節穿刺細胞像】壊死様背景に孤が多かった．良性病変 35 例の組織型は，mastitis 1 例，

在と数，数十個の集合で異型細胞を数ヶ所に認めた．

ductal hyperplasia 2 例，ductal adenoma 2 例，mastopathy 3

N/C 比大，瀰漫状クロマチンの増量を認め核偏在性，核例，intraductal papilloma 7 例，fibroadenoma 20 例で，IDP，

形は類円から長円，核小体不明瞭．細胞質泡沫状類円形

FA が良性病変全体の 77％を占めていた．悪性病変の内細胞．集合は結合密で柵状配列．免疫染色の結果 CDX-

訳は，DCIS 4 例，invasive ductal carcinoma 18 例であった．

2（＋）．以上より大腸癌の転移と診断した．

鑑別困難とした理由は，「背景の間質細胞の消失」，「重積【まとめ】今回，大腸癌の甲状腺転移の一例を経験した．

集塊」，「乳頭状集塊」，「二相性不明瞭な集塊」，「細胞の転移性甲状腺癌は剖検時に偶発的に発見されることが比結合性の低下」，「cannibalism」であり，IDP と DCIS，

較的多い．本例では甲状腺の急速増大を認めたことから

mastopathic FA と ductal carcinoma の鑑別に苦慮してい臨床的にはリンパ腫や未分化癌などの原発性甲状腺癌がることがわかった．また悪性との相関が高い所見として疑われたが，細胞形態および免疫染色の結果から大腸原

頻度の高い順に「二相性不明瞭な集塊」，「背景の間質細発の転移性甲状腺癌の診断に至った．悪性腫瘍の既往が胞の消失」，「重積集塊」，「細胞の結合性の低下」があげある場合には転移性甲状腺癌も念頭において免疫染色なられる．

どの補助診断を活用し診断に努めるべきである．

【結語】今回の調査を踏まえ，今後「鑑別困難」と判定する場合は，細胞検査士，細胞診専門医と議論しながら注意深く所見を洗い出し，過小評価，過大評価を避けつつも，臨床側に鑑別となる組織型を提示し，精査を促すことで精度の向上が期待できると考えられる．

第 61 巻P-2-30

補冊 1 号，2022 年

273

化生癌と診断し得た乳腺穿刺吸引細胞診の 1

P-2-31

乳腺紡錘細胞癌の一例

例1)

金沢医科大学病院病院病理部 ，金沢医科大学臨床病理
2)

3)

1)

上尾中央総合病院検査技術科 ，上尾中央総合病院病理2)学 ，
金沢医科大学病理学 2

診断科

1)

1)

1,2)

○和田亜佳音(CT) ，大野喜作(CT) ，小林 要(CT) ，1)
1)
1)
渡部有依(CT) ，蔵光優理香(CT) ，柴田真里(CT) ，

1)

1)

1,2)

小林高祥(CT) ，横田亜矢(MD) ，大庭華子(MD) ，○大兼政良育(CT) ，山下 学(CT) ，塩谷晃広(MD) ，
1,3)
1)
1)
熊谷泉那(MD) ，高田麻央(CT) ，津幡裕美(CT) ，
竹中美千穂(CT) ，寺内利恵(CT) ，山田壮亮(MD)

1)

1)

1)

2)

1)

2)

2)

絹川典子(MD)【はじめに】化生癌は，上皮腫瘍成分が平上皮や間葉系【はじめに】乳腺紡錘細胞癌は乳癌の特殊型に分類され成分などに分化したものの総称で，発生頻度は全乳癌のる癌であり全乳癌の 0.1〜0.2％と稀な腫瘍である．今

1％以下と稀な組織型である．今回，乳腺に発生した化回，我々はその一症例を経験したので細胞学的所見を中生癌の 1 例を経験したので報告をする．

心に報告する．

【症例】60 代，女性．左乳房腫瘤にて手術，加療のため紹【症例】70 歳代女性．1 年ほど前に右乳房のしこりに気介受診．来院時の乳腺エコーでは左乳房 CD 区域に 25付き当院を受診．乳腺エコー，造影 CT，穿刺吸引細胞

mm 大の境界粗造な不整形低エコー腫瘤が見られ，穿刺診および生検組織診を実施した．その約 1ヶ月後に乳房吸引細胞診および針生検が行われた．

切除術が行われたが，術後 5ヶ月で肺転移を確認，胸水【細胞所見】血性で炎症細胞を背景に，核腫大，核形不整，が貯留し術後 6ヶ月で永眠された．

クロマチン増量した異型細胞が弧在性〜結合の緩い集塊【材料】針洗浄液 LBP（TACASTM Ruby；上尾方式）：1

で多数認められた．判定は悪性で乳管癌と報告した．

枚【組織所見】針生検では，pleomorphic leiomyosarcoma が【細胞所見】背景には好中球を主体とした炎症性細胞や疑われ，乳房切除術が施行された．手術材料では，9 割

壊死物質がみられた．紡錘形や類円形の異型細胞が，核程度は針生検で認められた像と同様で，さらに，軟骨・重積性を示した束状や充実性の集簇または孤在性に認め骨といった間葉系分化を示していた．しかし，1 割程度

た．核は腫大し，クロマチン増量，著しい核形不整を伴の成分は，scirrhous type の浸潤性乳管癌の像を示しておい，核分裂像を認めた．また多核細胞や明瞭な核小体をり，両者の成分は混在，移行していた．以上から，化生有する大型な異型細胞が散見された．以上の所見より悪癌と診断された．

性で肉腫の可能性を考えた．

【まとめ】浸潤性乳管癌と間葉系の分化を示す成分が混【摘出材料の肉眼所見】腫瘍は右乳房全領域にみられ，大在した化生癌を経験した．化生癌は稀な疾患であり，悪きさは 17×11×11 cm，割面は白色充実性で壊死や出血性度が高く他の浸潤性乳管癌と比べ予後不良とされていがみられた．

る．本例は細胞診では明らかな異型細胞が出現し悪性と【組織所見】短紡錘形〜紡錘形の異型細胞が充実性に増判断するのは容易であった．しかし，再鏡検にて骨基質

殖し，腫瘍内には壊死や出血がみられ核分裂像，多核細と思われる部分や紡錘形の間葉系細胞の存在が窺われ化胞を認めた．形態学的には腫瘍細胞に上皮性性格に乏し

生癌を示唆する所見が確認できた．細胞診において詳細

く乳管内成分も認めなかったため葉状腫瘍や肉腫との鑑な観察により特殊型を示唆する所見を見つけることは迅別が挙げられたが，免疫組織化学的染色において AE1/

速な診断の一助になると考えられた．

AE3 の発現を認めることから紡錘細胞癌と診断した．
【まとめ】乳腺紡錘細胞癌は鑑別診断として葉状腫瘍や腺筋上皮腫などが挙げられるが，紡錘細胞癌は予後不良との報告がされているため細胞異型や核分裂像に注視し本症例の可能性があることを示唆することが重要であると思われた．

274

P-2-32

日本臨床細胞学会雑誌

乳腺に発症した二次性血管肉腫の一例

P-2-33

乳癌術後 6 年に発生した粘液線維肉腫の 1
例

大阪府済生会吹田病院臨床検査科病理検査グループ

1)

聖マリアンナ医科大学病院病理診断科 ，聖マリアンナ
医科大学病理学

2)

1)

1)

1)

○松山摩美(CT)，藤田久美(MD)，井上敦雄(CT)○佐々木美友(CT) ，生澤 竜(CT) ，島田直樹(CT) ，1)
2)
大川千絵(CT) ，小池淳樹(MD)【はじめに】乳腺血管肉腫の頻度は 0.05％と低く，原発【はじめに】今回，乳癌術後 6 年で同部位に腫瘤が発生し，性と二次性に分けられ予後不良である．今回我々は術後乳癌の再発が疑われたが，乳腺近傍に発生した粘液線維

乳腺に発生した二次性血管肉腫を経験し，手術・組織所肉腫であった 1 例を経験したので報告する．

見と合わせて報告する．

【症例】60 代女性，6 年前浸潤性乳管癌に対して乳房部分【症例】88 歳女性，数ヶ月前から右乳房に腫瘤を自覚し切除術を施行した．術後経過観察中の超音波検査で，創2021 年 4 月他院受診，既往歴に 76 歳時，右乳癌の乳房部の皮下組織に平な低エコー腫瘤を認め，再発が疑わ

部分切除及び残存乳癌に対して放射線治療の実施．地域

れ乳腺穿刺吸引細胞診を施行し，悪性の疑いと診断した．

連携近医より穿刺吸引細胞診で悪性（ductal carcinoma）

腫瘤部摘出術を行い，組織診にて粘液線維肉腫と診断し細胞診標本診断と手術目的で当院紹介．細胞診標本にてた．

悪性（肉腫も考慮する所見）と報告，生検にて放射線治【細胞所見】血性背景に，粘液腫様間質を伴う大型の細胞療による二次性血管肉腫と診断され乳房全切除となっ集塊が出現していた．細胞質は淡明で境界不明瞭，核はた．

楕円形〜紡錘形で繊細なクロマチンを有し，核形不整を【細胞所見】出血性背景に紡錘形や多稜形など多彩な細認めた．以上の所見から，悪性葉状腫瘍や紡錘細胞癌，

胞が，孤立散在性や配列不整の集塊で出現．核は腫大し肉腫などの悪性を疑った．

N/C 比高く円形〜類円形，大小不同や核形不整を認め【組織所見】比較的境界明瞭な充実性腫瘍病変を認めた．

た．核クロマチンは微細で大小様々な好酸性核小体が目

粘液腫様間質が主体を占め，線維芽細胞様紡錘形細胞の立つ所見．悪性と判断し，肉腫や低分化腺癌を鑑別に挙分葉状増殖からなる腫瘍性病変で，内部に小血管の増生

げた．

を伴っていた．また，一部の腫瘍細胞に核異型がみられ【組織所見】核小体を有する多角形〜やや紡錘形の異型

た．免疫組織化学染色では，cytokeratin（AE1/AE3），細胞がシート状で不規則斑状に広がり，一部では脈管様Desmin，CD34 で陰性，a-SMA，CD68（KP1）に一部陽の細胞配列が見られた．既存の血管内に腫瘍細胞が充満性が認められ，粘液線維肉腫と推定した．

するような像も認められ，免疫染色では CD31（＋），D2-【まとめ】乳腺に紡錘形細胞を主体とする腫瘤が発生し40（＋），AE1/AE3（-）．血管肉腫と考える所見で，放射た場合，発生頻度の観点から葉状腫瘍が第一に考えられ線治療の既往があり WHO 分類 postradiation angiosarco-

るが，創傷治癒時の再生過程での線維芽細胞の増殖や活

ma of the breast と診断された．

性化が関連し，軟部腫瘍が発生するとの報告がある．粘【まとめ】本症例は，核形不整を示す紡錘形細胞や核小体

液線維肉腫で組織学的悪性度が高い症例では肺や骨等にの目立つ多彩な細胞が孤立散在性や集塊で見られ，肉腫転移が起こるとされているため，早期発見，治癒切除すを示唆し生検と放射線治療の既往歴も併せて血管肉腫とることが望ましい．そのため本症例のように，術後非上診断できた．乳腺の血管肉腫は希であり細胞診のみで診

皮細胞が主体である場合，肉腫の可能性があることを念断は困難ではあるが，腺癌を念頭に既往歴，他の肉腫像

頭に置くことが肝要であると考える．

も参考にスクリーニングすることが肝要である．

第 61 巻P-2-34

補冊 1 号，2022 年

心嚢水中に出現した類上皮型血管肉腫の 1

275

P-2-35血腫が疑われた心臓原発血管肉腫の一例

例
藤沢湘南台病院病理部

1)

奈良県西和医療センター中央臨床検査部 ，奈良県立医2)科大学病理診断学

1)

1)

1)

○大樂奈津実(CT)，堀江政利(CT)，郡 由記(CT)，
増尾孝実(CT)，柏木麻美子(CT)，下山 潔(MD)○岡田 博(CT) ，南田貴仁(CT) ，枡尾
1,2)
伊丹弘恵(MD)【はじめに】血管肉腫は，全肉腫中 1％以下の極めて稀な【はじめに】心臓腫瘍は稀な疾患で，良性腫瘍が約 75％腫瘍とされ，類上皮型の発生頻度はさらに低いとされてを占め，悪性腫瘍は約 25％で，そのうちの約 30％が血管いる．今回，我々は類上皮型血管肉腫の心嚢水細胞診断

肉腫と報告されている．特徴的所見や初期症状に乏し例を経験したので報告する．

く，早期診断が困難であり，治療法も確立されておらず，【症例】83 才女性．下肢の浮腫と呼吸困難を主訴に受診．

予後不良である．

心タンポナーデと診断され，心嚢ドレナージ術にて一時【症例】40 歳代，男性．ラグビーの試合で胸部を強打，腹的に状態は改善した．その後の CT 検査で，大動脈弓部

部膨満感出現し，次第に増悪．食欲低下と腹痛も出現しから上・前・中縦隔へ拡がった腫瘍陰影が確認された．

たため，休日診療所を受診した．腸炎疑いで帰宅し，絶経過観察とされていたが，徐々に状態が悪化し，入院約食で安静にしていたが，冷汗をともなう悪寒が出現し，1ヶ月後に永眠された．

救急要請した．救急隊接触時ショックバイタルであり，【細胞所見】血性背景に，類円形の異型細胞が弧在性ない

FAST で多量の心嚢液貯留と両側胸水貯留を認めたた

し集塊状に出現していた．異型細胞は核に腫大，核形不め，当センターに救急搬送された．胸部 CT では，高度整，クロマチン増量および明瞭な核小体が見られ，一部の心嚢液貯留と右房内に粗大な陰影があり，血栓が疑わ

は多核巨細胞化していた．

れた．心嚢ドレナージが行われ，細胞診検体が提出され【解剖所見】腫瘍は大動脈弓部下端から縦隔内に拡がり，た．血栓除去のため精査中，腫瘍が疑われ，摘出術が施茂(CT) ，

心嚢膜や心外膜を巻き込み，気管支周囲リンパ節への転行された．

移も認められた．

【細胞所見】多数の炎症細胞を背景に，腫大する核に，一【組織所見】腫瘍は細胞成分に富み，個々の細胞は多形性

部著明な核小体を有する細胞を集塊として認めた．免疫を示していた．細胞質は豊富で薄桃色を呈し，核は水疱

細胞化学で Calretinin，CEA は陰性，後に行った CD31

状でしばしば明瞭な核小体を有していた．免疫組織学的は陽性であった．

検索では，CD31，CD10，CAM5.2，AE1/AE3，EMA，【組織所見】腫瘍中心部は血液成分豊富な円形の壊死組

D2-40，WT1 が陽性，34bE12，CD117，CK5/6，MOC31，

織で占められ，周辺部は核形不整のある紡錘形細胞が赤CD34，Calretinin，E-cadherin，S-100，HMB45 は陰性で血球を容れた管腔を形成し，また，核小体明瞭な大型核あった．

を も つ 細 胞 の 密 集 が み ら れ た．免 疫 組 織 化 学 で は【考察】当初，細胞診断上では，心嚢膜から発生した悪性CD31，CD34 が陽性，D2-40 が部分的に陽性，AE1/AE3

中皮腫を疑い，類上皮型血管肉腫を鑑別診断に挙げるこが陰性であり，血管肉腫と診断された．

とはできず，最終的に剖検にて診断が確定された．この【まとめ】血管肉腫は多彩な細胞像を呈し，決め手となることから体腔液中に類上皮型異型細胞が出現した際に所見が少ない．体腔液中では結合性を示すことも多く，

は，癌腫や血管肉腫，横紋筋肉腫，悪性黒色腫等の発生

組織型の推定が困難なことが多い．診断においては免疫頻度の低い腫瘍を鑑別するために，免疫組織学・細胞学

化学的検索と共に，臨床情報を加味した総合的な判断が的な検索は必須であると考えられた．

必要である．

276

P-2-36日本臨床細胞学会雑誌

免疫細胞化学によって肉腫成分を確認でき

P-2-37

診断に苦慮した悪性中皮腫の一例

た心嚢水中に出現した食道癌肉腫の一例
長野赤十字病院病理部

1)

西脇市立西脇病院病理診断科 ，北播磨総合医療セン2)

ター病理診断科

1)

1)

1)

○佐藤秀太(CT)，武田千佳(CT)，半田亜里紗(CT)，
望月 実(CT)，荻野智由(CT)，里見英俊(MD)，伊藤以知郎(MD)○織田聖志(CT) ，藤原万記子(CT) ，掘井吉人(CT) ，1)
2)2)
宮川朋子(CT) ，藤木寿乃(CT) ，大森みゆき(CT) ，【はじめに】体腔液中では腫瘍の分化を示す特徴的所見

悪性中皮腫は，アスベスト暴露が原因で，数十年単位でを逸している場合が多く，しばしば組織型の推定が困難

発症することが知られており，今後増加していくことがとなる．今回，心嚢水中に出現した食道癌肉腫において，予想されている．形態的に診断に苦慮した悪性中皮腫の形態的には肉腫成分を指摘できなかったが，免疫細胞化

一例を経験したので報告する．

学にて肉腫成分が確認できた症例を経験したので，報告

症例は 80 歳代，男性，胸水貯留と右胸の痛みを主訴に紹2)山本侑毅(MD) ，大西隆仁(MD)

1)

する．

介受診された．アスベストの暴露歴があり，胸部 CT で【症例】70 歳代，男性．胸部中部食道に 5 mm 大の粘膜

右胸膜肥厚を認めた．初回の胸水細胞診では，セルブ

下腫瘤を認めた．生検を行い，食道癌肉腫と診断された．

ロック法を併用したが，リンパ球優位の炎症細胞が多数

8ヶ月後に心嚢水が貯留し，穿刺吸引細胞診が行われた．

で，異型細胞は認めなかった．アスベストの暴露歴と画【生検組織所見】平上皮の基底側から連続性に，淡明あ像所見から，悪性中皮腫が疑われ，1 か月後に再度胸水

るいは好酸性細胞質を有する大型異型細胞の浸潤性増殖穿刺が実施された．再採取された胸水中には，核形不整がみられた．不整な核を有する紡錘形細胞もみられ，同で，クロマチンの増量と核内に明瞭な核小体を有する異細胞は先述の癌成分と移行している．免疫組織化学では型細胞を少数認め，悪性と判定した．核が中心性の細胞，

AE1/AE3 陽性細胞と Vimentin 陽性細胞がみられ，食道偏在傾向の細胞や多核細胞も認め，悪性中皮腫や腺癌を癌肉腫と診断した．

推定したが，形態のみで組織型の確定には至らなかった．

【心嚢水細胞所見】血性背景に異型な上皮細胞が孤立性〜

セルブロック標本を作製し，免疫染色を実施した結果，集塊性に出現していた．集塊は索状配列や層状の相互封

カルレチニン（＋），CK7（＋），CK20（-），CK AE1/AE3

入像が目立った．個々の細胞は高度な異型がみられ，細（＋）であり，悪性中皮腫が疑われた．胸膜生検目的に他胞質がライトグリーン好性で厚く，PAS 反応ではびまん院紹介となり，胸膜悪性中皮腫と診断された．

性に陽性を示した．核は大小不同に腫大し，高度な不整悪性中皮腫は多彩な細胞像を示し，形態学的に診断するやクロマチンの増量，核小体を認めた．平上皮癌を最ことが難しい疾患である．本症例では血液成分が多く，も考えた．癌肉腫の既往があるが，間質由来の異型細胞

1 回目の細胞診では，異型細胞を認めなかった．2 回目は明らかでないと報告した．しかし，免疫細胞化学を

は異型細胞を認め，セルブロック法を併用することで悪行ったところ，平上皮癌と思われる p40 陽性細胞に混性中皮腫の推定に至った．アスベストの暴露歴や画像診

在して，肉腫成分由来と思われる Vimentin 陽性細胞も断で胸膜肥厚を認めた場合には，本疾患の可能性を念頭

相当数認めた．

に置き，セルブロック法を併用したり，細胞数が少ない【まとめ】今回，免疫細胞化学により形態的には指摘でき場合には液状化細胞診標本を作製することで細胞回収率

なかった肉腫成分を確認できた．この結果をフィード向上に努めること，免疫染色を併用することが重要であ

バックし，体腔液中における癌腫と肉腫の出現パターンると考えた．

や形態学的な鑑別点，免疫細胞化学の有用性について報告する．

第 61 巻P-2-38

補冊 1 号，2022 年

277

胸水細胞診中に特殊な集塊で出現した悪性中皮腫の一例

P-2-39

平上皮癌に分化したと考えられた悪性胸
膜中皮腫の 1 例

1)

三井記念病院臨床検査部病理検査室 ，無所属

2)

地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター病理診断
1)
科 ，地方独立行政法人東京都健康長寿医療センター老年病理学研究チーム

1)

1)

1)

1)

1)

1)

正也(MD)○小林 臣(CT) ，加藤沙織(CT) ，長谷川恵美(CT) ，1)
2)
釼先結香(CT) ，前川原貴美子(CT) ，1)

松木由法(CT) ，河辺昭宏(MD) ，安藤純世(MD) ，
森田茂樹(MD) ，森

1)

2)

1)

1)

1)

1)

2)

1)

○木曽有里(CT) ，小松明子(MD) ，中島裕理(CT) ，1)
1)
1)
児島宏哉(CT) ，江坂四季音(CT) ，白幡浩人(CT) ，鈴木明美(CT) ，野中敬介(MD) ，井下尚子(MD) ，1)

新井冨生(MD)【はじめに】胸水中の胸膜悪性中皮腫は，多彩な形態をと【症例】70 代男性，喫煙歴なし．アスベスト曝露歴あり．

ることが知られており，しばしば腺癌との鑑別が問題と狭心症で通院中，息切れを主訴に受診し，胸部レントゲ

なる．今回我々は，特殊な形態をとる多数の細胞集塊がンで左胸水貯留を認めた．肺野に結節性病変はないが，認められた胸膜悪性中皮腫を経験したので報告する．

臨床的に心不全の可能性が低いため胸水穿刺施行した．

【症例】70 歳代男性．他院通院中に胸部単純写真で胸水【胸水細胞所見】核腫大，核小体腫大，クロマチン軽度増貯留を指摘され，胸部 CT では葉間胸膜の肥厚，一部に量を示す異型細胞が大小のボール状集塊を呈して出現し小結節状構造が見られた．当院を紹介受診され，胸水細ていた．一部腺腔構造を伴う集塊を認め，腺癌と報告し

胞診，胸膜生検及び右肺下葉部分切除が施行された．

た．その後二回提出された胸水は，異型細胞が少数のた【細胞所見】炎症性背景に，小型核小体が目立つ異型細胞

めセルブロック作製に至らなかった．そこで初回細胞像がミラーボール様の集塊や，多数の粘液様物質を含んだを見直し，免疫染色を施行した．ボール状集塊は Calre-

大小の嚢胞様構造を伴った球状集塊がみられた．集塊内

tinin と D2-40 陽性．反応性中皮と考えた背景の細胞にの貯留物は Alcian blue 染色陽性で，集塊周囲には微絨毛は相互封入像や Hump 様突起，角化様細胞を認め，悪性が確認された．相互封入像や多核細胞もみられた．セル

中皮腫の可能性を追加報告した．

ブロックでの免疫染色では，AE1/AE3（＋），Calretinin【胸膜生検組織所見】異型細胞がシート状に増殖し，腺腔（＋），D2-40（＋），BAP1（発現欠失あり），TTF-1（-）．

形成がみられる中皮腫様成分（p63・p40 陰性，Carleti-

悪性中皮腫が推定された．

nin・WT-1 陽性），角化を伴う平上皮癌様成分（p63 陽【組織所見】右肺下葉部分切除検体．胸膜は不規則に肥性，p40 一部陽性，Calretinin・WT-1 陰性）が混在してみ厚し，一部に小結節状部分も認められた．組織学的には，られた．更にいずれの成分も BAP1・MTAP loss を認め，

中皮様細胞が網目状，腺管状や小胞巣状を呈して臓側胸

TTF1・NapsinA 陰性であり，中皮腫の平上皮癌への分膜の表面を主体に増殖し，肥厚した胸膜内，肺内に浸潤化の可能性が示唆された．

していた．Adenomatoid tumor-like pattern 主体の上皮型【まとめ】本症例では，当初細胞診にて腺癌を疑ったが，胸膜悪性中皮腫と診断された．

最終的に組織診断から胸水に出現していた異型細胞は

【まとめ】本症例では胸水中の腫瘍細胞の出現様式が中平上皮癌への分化を伴う中皮腫と考えられた．胸水悪性皮腫としては非典型的であったが，手術検体と合わせて細胞を判断する際には背景の細胞の観察と，臨床情報を診断可能であった．しかし，細胞診のみが提出された場考慮した診断が重要である．今回はこの鑑別に免疫染色合は，比較的稀な形態であり，腺癌との鑑別が問題となが有用であった．中皮腫が平上皮癌への分化した稀少ると考えられた．文献的考察と合わせて報告する．

症例の文献学的考察を加え報告する．

278

P-2-40日本臨床細胞学会雑誌

腹水セルブロックが鑑別・診断に有用であっP-2-41

た悪性腹膜中皮腫の一例

腹水に分岐状細胞集団と巨大な曲面細胞集団が出現した腎細胞癌
1)2)

順天堂大学医学部附属順天堂東京江東高齢者医療セン
ター病理診断科

江東微生物研究所病理研究所 ，ときわ会常磐病院 ，公○刈知幾(CT)，元吉○田村玲奈(CT) ，滝沢敬祐(CT) ，朽木 拓(CT) ，1)
1)2)
川村智子(CT) ，小澤孝宏(CT) ，新村浩明(MD) ，聡(CT)，平井周(MD)益財団法人結核予防会複十字病院病理診断部

1)

岡

1)

3)

1)

3)

輝明(MD)【背景】悪性腹膜中皮腫は日常経験する機会の少ない予【はじめに】腎細胞癌が体腔液に出現することは少ない．

後不良な疾患で，特に上皮型悪性腹膜中皮腫は，腺癌と腹水に特徴のある細胞集団として浮遊した腎細胞癌に遭の鑑別に苦慮することが多い．今回，我々は初回細胞診遇したのでその細胞所見を提示する．

で腺癌としたが，セルブロックの作製・活用にて悪性腹【症例】60 代男性．前立腺癌と腎細胞癌手術（乳頭状腎膜中皮腫の鑑別，診断が可能となった一例を報告する．

細胞癌）の既往あり．腹水の貯留があり，左腎細胞癌の【症例】75 歳男性，腹部膨満感で前医を受診．腹水貯留，術後再発が疑われ，腹水の細胞診断が依頼された．

肝硬変の疑いで当院紹介となり来院時に腹水穿刺と CT【腹水細胞所見】核密度の高い分岐状構造を示す立体的が行われ腹水細胞診では腺癌と診断された．CT では腹細胞集団と，淡明で広い細胞質を持つ巨大な細胞集団が膜・大網に肥厚・腫瘤形成を認め，癌性腹膜炎や悪性腹認められた．どちらも核異型は弱く，分岐状集団の細胞膜中皮腫が疑われた．原発特定および悪性腹膜中皮腫との方がやや核が腫大し重積性を示していた．巨大な細胞の鑑別で腹水が再提出され，細胞診およびセルブロック

集団は単層の曲面構造であり，「サラダボール」様細胞集を作製し免疫染色を施行した．

団であった．細胞異型が弱いことから中皮細胞との鑑別【細胞像】初回細胞診では，類円形核を有した小型細胞が目的の細胞学的検索，および組織型推定のための集細胞集塊で認められた．クロマチン増量，核小体明瞭で細胞

パラフィンブロックによる免疫組織化学的検索を行っ

質は LG に好染し，辺縁は一部不明瞭で泡沫状であった．

た．

PAS 染色では顆粒状〜全周性に陽性で腺癌と診断した．

【集細胞パラフィンブロック所見】分岐状およびサラダ

再提出の腹水では，初回と同様の集塊が散見された．まボール様集団の腫瘍細胞は共に，PAS 反応で細胞質がびた多核細胞を少数認め，細胞像からは悪性中皮腫との鑑

まん性に強陽性を示した．また，免疫組織化学では，別は困難であった．

calretinin-，podoplanin-，S100 蛋白-，Ber-EP4（Ep【組織像】類円形核を有する細胞を，孤立性〜集塊で認めCAM)＋，PSA-，a-methylacyl-CoA Racemase（AMACR，た．細胞質は空胞状〜やや厚みを有しており，免疫染色P504S)＋，CK7 部分＋，CD10 部分＋であり，この免疫では Calretinin，CK5/6，WT-1，EMA が陽性，D2-40 一

組織学的プロファイルは腎細胞癌（papillary type）を支部陽性，Desmin，CEA，Ber-EP4 は陰性で，上皮型悪性持すると考えられた．

中皮腫と診断された．

【まとめ】体腔液に腎細胞癌の細胞が出現することはま【考察】細胞診で悪性中皮腫と腺癌が鑑別困難であった

れであり，細胞形態学的特徴の記述は少ない．提示例のが，セルブロックを用いた免疫染色で悪性中皮腫の診断

分岐状およびサラダボール様構造を示す細胞集団は，穿に至った．腹水細胞診では腺癌の出現が多いが，悪性腹刺細胞所見の記載（日本臨床細胞学会雑誌 1999，38，

膜中皮腫も念頭におかなければならないと再認識した．

445-461）と酷似しており，体腔液中でも同様の細胞構築

また，体腔液が多く採取された場合にはセルブロックをを示しうることが確認できた．

作製し，免疫染色等に活用することは疾患の鑑別診断に有用であると考える．

第 61 巻P-2-42

補冊 1 号，2022 年

腹水中に認められた Burkitt リンパ腫の一279

P-2-43

例
三井記念病院病理検査課

被包化された胸水中に認められた RET 融合
遺伝子陽性肺腺癌の 1 例1)

国立病院機構松江医療センター病理検査室 ，国立病院機構松江医療センター呼吸器外科

1)

2)

1,2)

○加藤沙織(MT)，小林 臣(MT)，長谷川恵美(MT)，釼先結香(MT)，前川原貴美子(MT)，松木由法(MT)，
河辺昭宏(MD)，安藤純世(MD)，森田茂樹(MD)，
森 正也(MD)○小早川奨(CT) ，荒木邦夫(MD)【はじめに】Burkitt リンパ腫は，MYC 遺伝子と免疫グロ【はじめに】RET 融合遺伝子陽性肺癌は非小細胞肺癌症

ブリン遺伝子の転座に由来し，リンパ腫の 1〜2％を占め

例の 1％以下と稀で，比較的若年者に発症する傾向がある稀な高悪性度成熟 B 細胞性リンパ腫である．今回，術る．今回，特徴的な胸水貯留形態を示し，胸水中に認め中迅速診断時の腹水に認められた Burkitt リンパ腫の一られた肺腺癌に RET 融合遺伝子を有す症例を経験した

例を経験したので報告する．

ので，その細胞像を中心に報告する．

【症例】30 歳代女性．1 か月前に排尿痛，月経痛を主訴に【症例】80 代，男性．他院にて右肺に隔壁を伴った液体

前医受診．造影 MRI にて 10 cm の卵巣腫瘍，15 cm の後貯留が認められ，膿胸や肺腫瘍が疑われ，当院に紹介と腹膜腫瘍，腹水を認め，当院紹介受診．画像上，悪性リなった．当院 CT にて，胸腔の上下に隔壁を形成し被包

ンパ腫，卵巣胚細胞腫瘍，悪性腫瘍のリンパ節転移や肉化された胸水が認められた．CT ガイド下ドレナージが腫などが鑑別に挙がり，開腹卵巣腫瘍生検を施行した．

施行され，血性胸水と浮遊内容物が採取された．

同時に腹水の術中迅速細胞診も行った．

【胸水細胞診】球状やミラーボール状の細胞集塊が認め【細胞所見】腹水には，結合性のない中型主体の異型リンられた．細胞の核は軽度の大小不同を示し，クロマチン

パ球が単調に増殖していた．N/C 比は高く，核のくびれは細顆粒状で，小型の核小体を有していた．核位置は偏を有する細胞が多数みられ，核クロマチンは粗顆粒状に在傾向で，印環細胞様の異型細胞や相互封入像が散見さ分布し数個の核小体が認められた．また，胞体は好塩基れた．悪性を考える像で，肺腺癌や悪性中皮腫が鑑別に性，小空胞も多数認められ，貪食組織球も散見された．

挙がった．被包化された胸水の上下ともに同様の異型細以上より，悪性リンパ腫が考えられた．

胞が認められた．セルブロック標本では，1 層の細胞で【組織所見】右卵巣および大網内に，中型で N/C 比の高縁取られた中空状の形態を示す異型細胞集塊が認められい異型リンパ球のびまん性増殖が認められた．starry-

た．免疫組織化学では，TTF-1（＋），NapsinA（＋），

sky 像あり．核のクロマチンは粗顆粒状で，一部にくび

calretinin（-）を示し肺腺癌と診断された．セルブロック

れや核小体を伴った細胞もみられ，核分裂像やアポトー

標本でコンパニオン診断を施行し，KIF5B-RET 融合遺シス像が認められた．免疫組織化学的に，異型リンパ球

伝子を検出した．

は CD20（＋），CD3（-），CD79a（＋），CD10（＋），bcl-【まとめ】特徴的な胸水貯留形態と RET 融合遺伝子陽性2（-），bcl-6（＋），c-Myc（＋），TdT（-），EBER（ISH）

を示した非常に稀な肺腺癌症例を経験した．細胞像は特（-）．フローサイトメトリーは，CD20（＋），CD10（＋）

徴的な形態とは言えず，本例のみで RET 融合遺伝子陽の細胞が 74.2％みられた．IgH 遺伝子再構成も認めら

性肺癌の細胞像の言及はできない．今後のさらなる症例

れ Burkitt リンパ腫と診断された．

蓄積により，細胞所見を詳細に検討する必要があると考【まとめ】腹水細胞診で悪性リンパ腫が認められることえられた．

は比較的稀であるが，今回，我々は Burkitt リンパ腫の一例を経験したので文献的考察を加えて報告する．

280

P-2-44日本臨床細胞学会雑誌

胸水中に出現した乳腺アポクリン癌の一例

旭川医科大学病院病理部

P-2-451)

兵庫県立がんセンター検査部 ，兵庫県立がんセンター
病理診断科○鵜野裕治(CT)，宮川京大(CT)，山下 萌(CT)，
秋山直子(CT)，湯澤明夏(MD)，谷野美智枝(MD)耳下腺に発生した唾液腺分泌癌の 1 例

2)

1)

1)

1)

○加藤ゆり(CT) ，濱武周平(CT) ，東 恭加(CT) ，1)
1)
1)
上山 優(CT) ，南 智也(CT) ，前田妙子(CT) ，1)

2)

高山みずほ(CT) ，佐久間淑子(MD) ，2)

廣瀬隆則(MD)【はじめに】悪性胸水は全悪性腫瘍の 15％程度に発生し，【はじめに】唾液腺分泌癌は 2017 年 WHO 頭頸部腫瘍分

乳癌は肺癌に次いで 2 番目に多く，その頻度は 7〜11％

類第 4 版に新たに追加された組織型で，乳腺分泌癌と類程度と言われている．今回我々は乳癌術後 17 年経過後似した形態を示し，ETV6-NTRK3 融合遺伝子を有するに胸水中に出現した乳腺アポクリン癌の一例を経験した

低悪性度腫瘍と定義されている．今回我々は，耳下腺にので報告する．

発生した分泌癌の 1 例を経験したので報告する．

【症例】80 歳代女性．17 年前に前医にて左乳房全摘術施【症例】70 代，女性．右耳下腺腫脹を主訴に近医を受診

行，その後局所再発を繰り返していた．7 年前に右乳房

され，エコーで 15 mm 大の境界明瞭な腫瘤が見出され

C 領域に硬結が出現し，針生検にて浸潤性乳管癌との診た．穿刺吸引細胞診により上皮性悪性腫瘍と診断され，断となり，右乳房全摘術が施行された．組織型はアポク

当院で右耳下腺腫瘍摘出術が施行された．術中組織診でリン癌であった．その後経過観察中に左胸水貯留が認め

は粘表皮癌が疑われたが，手術材料では分泌癌や腺房細られ，胸水細胞診が施行された．

胞癌も鑑別に挙げられた．

【細胞所見】リンパ球を背景に，平面的シート状あるいは【細胞像】術中捺印細胞診では，核小体明瞭な類円形核と敷石状配列を示す異型細胞が多数出現していた．核形不顆粒状細胞質を有する腫瘍細胞が乳頭状，嚢胞状集塊で整，核大小不同を伴い，著明な核小体を有していた．細認められた．細胞質には大小の空胞が目立ち，細胞質内

胞質は細顆粒状あるいは泡沫状でやや厚みのあるものが小腺腔（ICL）内にギムザ染色で異染性を示す分泌物が多く，一部好酸性を示していた．臨床経過から乳癌の転散見された．また，それらが合胞状に集合した粘液小球移が疑われた．セルブロック標本でも同様の像がみら状構造（MGS）も見られた．

れ，Ber-EP4，GATA3 陽性，ER，PgR および HER2 陰性【組織像】線維性被膜に覆われ，多辺形〜立方状細胞が腺であった．

管状〜スリット状の裂隙を形成しつつ増殖していた．腺【組織所見】〈皮膚局所再発組織所見〉組織学的には細顆

腔内には PAS 陽性の分泌物が認められた．粘表皮癌，

粒状の豊かな細胞質を有する腫瘍細胞の小胞巣状・索状

分泌癌，腺房細胞癌が鑑別に挙がったが，免疫組織化学

配列からなり GCDFP-15 陽性，ER，PgR および HER2

染色で PanTrk が陽性，FISH 法で NTRK3 遺伝子再構成

陰性であった．アポクリン癌の転移が考えられた．
〈右が検出されたため，分泌癌と診断された．

乳房摘出組織所見〉腫瘍細胞は乳管内の拡がりを越え，【まとめ】低悪性度粘表皮癌や腺房細胞癌においても，粘浸潤性に増殖する像が見られた．AR，GCDFP-15 陽性，

液細胞や豊富な顆粒状細胞質がみられ分泌癌と鑑別が難ER，PgR および HER2 は陰性で，アポクリン癌の像でしい場合がある．一方で，細胞質内の多数の空胞，ICLあった．

内の異染性分泌物，MGS などは分泌癌に特徴的な所見【まとめ】術後 17 年経過後に胸水中に悪性細胞を認めたであり，免疫組織化学染色や FISH などによる検索を考

乳腺アポクリン癌の一例を経験した．胸水細胞診では特慮すべきである．

徴的な細胞像を呈したが，加えてセルブロックによる免疫組織化学を併用することが有用であった．

第 61 巻P-2-46

補冊 1 号，2022 年

281

診断に苦慮した耳下腺の乳腺相似分泌癌のP-2-47右上唇部に発生した分泌癌の 1 例

一例
1)

鹿児島大学病院病理部・病理診断科 ，鹿児島大学大学院2)2)

医歯学総合研究科病理学分野

1)

病理部 ，長崎大学大学院医歯薬学・総合研究科病理学1)

1)○窪田恵美(CT) ，岩切かおり(CT) ，古家淳行(CT) ，1)
1)2)
亀澤 雅(CT) ，霧島茉莉(MD) ，田崎貴嗣(MD) ，2)

1)

佐世保共済病院病理診断科 ，長崎大学病院病理診断科・1)

北薗育美(MD) ，東美智代(MD) ，谷本昭英(MD)1,2)

【はじめに】乳腺相似分泌癌は，2010 年に提唱された乳

1)

1)

3)

1)

○梅澤由美恵(CT) ，安武 諒(CT) ，田中義成(CT) ，1)
2)3)
川崎辰彦(CT) ，田中 圭(CT) ，林 洋子(MD) ，1)

井関充及(MD)【はじめに】唾液腺分泌癌は乳腺の分泌癌に類似した形

腺の分泌癌に類似した像を示す稀な唾液腺腫瘍である．

態をとり 2017 年の WHO 分類で新たに加わった低悪性

耳下腺に好発し，平均年齢は 46 歳で男性に多いとされ度悪性腫瘍である．今回我々は，右上唇部に発生した分ている．今回，多形腺腫との鑑別に苦慮した例を経験し泌癌の症例を経験したので報告する．

たため，文献的考察を加えて報告する．

【症例】80 歳代女性．右上唇粘膜に腫瘤を認め，徐々に【症例】70 歳代女性．約 3 年前から左耳下部の腫瘤を自増大してきたため当院紹介受診．20 mm×15 mm 大の外覚していた．約 1ヵ月前に近医を受診し，皮膚発赤，可向性腫瘤を認め，腫瘍切除術が施行された．

動性不良な腫瘤を認めたため，悪性腫瘍が疑われ当院へ【細胞所見】粘液様物質を背景に，泡沫状の細胞質を有す

紹介受診となった．初診時，左耳前部に直径約 40×37

る細胞が孤在性〜シート状に出現していた．核クロマチmm の弾性硬，圧痛の無い腫瘍を認めた．顔面神経麻痺

ンは顆粒状にやや増量し明瞭な核小体もみられた．一部は認めなかった．多形腺腫内癌や粘表皮癌などが疑われの細胞では細胞質の中に球状物質を認め，ギムザ染色でた．

も異染性粘液を背景に細胞質の中に同じような異染性分【細胞所見】粘液を背景に，重積性を示す上皮細胞集塊が泌物をもった細胞がみられた．

篩状構造あるいは腺腔構造を呈して多数出現していた．

【組織所見】表皮にびらんを伴い真皮内に大小の腺房様集塊周囲には粘液が見られ，孤在性の筋上皮細胞様の細腔を有する胞巣形成を示す腫瘍細胞が分葉状に筋層から胞を多数認めた．以上の所見から多形腺腫と判断した．

脂肪織近くまで圧排性に浸潤増殖していた．腺房様腔内【組織所見】左耳下腺に白色調分葉状，多結節性の腫瘍をには弱好酸性の分泌様物質がみられた．腫瘍細胞は好酸認めた．組織学的に，不整管状，癒合管状に増殖し，管性胞体で類円形核からなり核小体も見られた．免疫染色

腔内に好酸性分泌物や粘液の貯留を示す腫瘍細胞を認め

で S-100（＋），mammaglobin（＋），SOX10（＋）などか

た．線維性間質には濾胞形成を伴う密なリンパ球浸潤をら分泌癌と診断した．

伴っていた．腫瘍細胞は核形不整を示す腫大した核と好【まとめ】分泌癌は全唾液腺悪性腫瘍の約 10％程度とさ酸性胞体を有しており，腫瘍は真皮深層および骨格筋にれ，耳下腺への発生が最も多い．今回の症例は小唾液腺

わずかに浸潤していた．免疫組織化学染色では腫瘍細胞にみられた比較的めずらしい分泌癌であった．鑑別診断

は S-100 がびまん性に陽性，GCDFP15 が部分的に陽性，としては，腺房細胞癌，粘表皮癌，低悪性度導管癌など

p63 は少数陽性，Androgen Receptor は陰性であった．多の悪性度唾液腺腫瘍や多形腺腫などがあげられる．分泌形腺腫成分は認めず，乳腺相似分泌癌と診断した．

癌の遠隔転移はまれであるが，ときにリンパ節転移がみ【まとめ】まれな乳腺相似分泌癌の細胞像を経験した．

られ予後不良例もある．そのため，正確に診断すること

粘液成分を認めるため，多形腺腫との鑑別に苦慮した．

が非常に重要である．

鑑別点等について文献検索結果も含めて報告する．

282

P-2-48日本臨床細胞学会雑誌

細胞診で診断し得た耳下腺分泌癌の 1 例

P-2-49唾液腺分泌癌におけるヘモジデリン貪食組
織球と血管間質を伴う乳頭状集塊に関する検討

1)

新潟市民病院病理検査科 ，新潟市民病院病理診断科2)

1)

東海大学医学部付属病院病理検査技術科 ，東海大学医学部基盤診療学系病理診断学

1)

1)

1)

○戸田裕一郎(CT) ，苅部 豊(CT) ，清野俊秀(CT) ，1)
1)
花野友梨香(CT) ，神田杏里紗(CT) ，1)

1)

東條春菜(CT) ，渡辺翔也(CT) ，内山2)

中原亜紗(MD) ，橋立英樹(MD)1)

櫻(MT) ，

1)

2)

1)

1)

○向田大輔(CT) ，伊藤 仁(CT) ，宮嶋葉子(CT) ，1)
1)1)
芹澤昭彦(CT) ，加戸伸明(CT) ，才荷 翼(CT) ，小倉

2)

豪(MD) ，梶原2)

博(MD) ，中村直哉(MD)2)2)

【はじめに】唾液腺分泌癌は乳腺分泌癌に類似した組織【はじめに】唾液腺分泌癌は多彩な像を呈すため判定に像，免疫組織化学的特性を示す低悪性度腫瘍で，乳腺分難渋する場合が多い．ヘモジデリン貪食組織球（Hemo-泌癌と同様の ETV6-NTRK3 融合遺伝子が検出されるこsiderin-laden macrophages：HLM）や血管間質を伴う乳とが知られている．今回，LBC 検体において分泌癌と診

頭状集塊（Papillary cluster with fibrovascular：PCF）も特断し得た症例を経験したので報告する．

徴所見であるが，出現数に関し検討した報告は見当たら【症例】70 歳代男性，左耳後部に 2.5 cm 大の弾性軟・可ない．唾液腺腫瘍の HLM と PCF の出現数を算出・比較

動性良好な腫瘤を指摘され，当院紹介受診．穿刺吸引細し，分泌癌の特徴所見になりうるか検討したので報告す

胞診の結果，分泌癌の疑いと診断されたため，腫瘍摘出る．

術が施行された．

【方法】唾液腺摘出材料で確定診断された分泌癌 3 例，多【細胞像】ヘモジデリン貪食組織球を伴う嚢胞性背景に形腺腫，ワルチン腫瘍，粘表皮癌，腺様嚢胞癌，唾液腺

大小の乳頭状集塊，結合性の低下した多数の腫瘍細胞が導管癌各 10 例の Papanicolaou 染色標本を用いた．HLM

散在性に認められた．核小体明瞭で豊富な細胞質を有しは組織球細胞質内に黄褐色の顆粒状成分を認めるもの，

N/C 比は小さく，2 核や核の大小不同，核形不整を認め

PCF は 50 個以上の細胞から構成される集塊で内部に血るが異型は比較的乏しい印象であった．多くの細胞で管間質成分を認めるものとし，スライド 1 枚の出現数（平ICL 様の空胞状変化を示し，一部の空胞内には Giemsa均値）を算出した．有意差検定に Mann-Whitney U test

染色異染性を示す細胞質内貯留物が観察された．

を用い，p＜0.05 を有意差ありとした．

【組織像】線維性被膜に覆われ一部嚢胞形成を伴う充実【結 果】HLM と PCF の 出 現 数 は，分 泌 癌 541.96±

性腫瘍で，好酸性〜淡明な細胞質内に大小の空胞を有す

612.96 個／11.50±7.94 個，多形腺腫 1.01±2.71 個／る腫瘍細胞が乳頭状構造，濾胞状構造を形成していた．

1.53±2.28 個，ワ ル チ ン 腫 瘍 0.24±0.63 個／0.16±

ICL 様の空胞部分に一致して好酸性貯留物が観察され，0.40 個，粘表皮癌 3.11±6.61 個／0.18±0.41 個，腺様消化 PAS 陽性および Giemsa 染色異染性が確認された．

嚢 胞 癌 0.93±2.93 個／5.20±8.66 個，唾 液 腺 導 管 癌

免疫組織化学的に CK7，S100，GATA-3 陽性，DOG1 陰0.12±0.31 個／4.68±5.63 個で，いずれも分泌癌に有性であり，形態学的にも乳腺分泌癌類似の所見が認めら意に出現していた（HLM：p＜0.001，PCF：p＝0.01）．

れたことから分泌癌と診断された．FFPE 検体を用いた【まとめ】分泌癌にて有意に出現した HLM および PCF

RT-PCR 法により ETV6-NTRK3 融合遺伝子が検出されは分泌癌推定の一助になると考えられた．

た．
【結語】LBC 検体においても，比較的細胞異型に乏しく
ICL 様の空胞状変化を示す腫瘍細胞が乳頭状〜散在性に出現し，Giemsa 染色異染性を示す細胞質内貯留物が観察された場合には分泌癌を推定し得ると考えられる．

第 61 巻P-2-50

補冊 1 号，2022 年

283

Pan-Trk 免疫染色が有用であった分泌癌のP-2-51

耳下腺 Basal cell adenoma の一例

一例
1)

大阪労災病院中央検査部 ，大阪労災病院病理診断科

1)

1)

2)

順天堂大学浦安病院病理診断科1)○橋爪 茜(MD)，泉浩(MD)，片山ひかり(CT)，
小関ほの香(CT)，
坪内優子(CT)，
奥山直子(CT)，
岡崎哲也(CT)，中村 博(CT)，
喜納勝成(CT)，
冨田茂樹(MD)○山崎一成(CT) ，三村明弘(CT) ，岡部美由紀(CT) ，1)
1)
2)
浦芝 敬(CT) ，谷口一磨(CT) ，後藤孝吉(MD) ，森

2)

秀夫(MD)【はじめに】唾液腺分泌癌は 2017 年の WHO 組織分類第【はじめに】唾液腺での基底細胞腺腫の発生は比較的稀

4 版で独立した名称で記載された腫瘍で，Pan-Trk のである．今回我々は，耳下腺腫瘍に対し穿刺吸引細胞診

IHC が NTRK3 融合遺伝子を高率に検出するとの報告がを行った Basal cell adenoma を経験したので，組織像とある．今回，我々は穿刺吸引細胞診では判定が困難でともに報告する．

あったが，Pan-Trk および他の免疫染色の所見から分泌【症例】30 歳代の男性．左耳下腺腫瘍に対し，穿刺吸引癌と診断された症例を経験したので報告する．

細胞診を行った．比較的結合性の強い上皮性細胞集塊で【症例】20 歳代男性，10 年前より右側頬部皮下腫瘍を自出現し，核クロマチンは軽度増量していた．一部 pali-

覚．当院耳鼻科にて耳下腺腫瘍疑い，穿刺吸引細胞診をsading 様の柵状配列・立体的な集塊・Giemsa 染色にてメ施行．右顔面麻痺は認めない．

タクロマジーを示す間質成分を認めた．摘出された腫瘤【細胞所見】結合性の強い短紡錘形細胞の大型集塊を認は境界明瞭で，周囲への破壊性浸潤は認めなかった．上

め，一部に核腫大細胞がみられた．泡沫細胞をみとめ，皮が索状・腺管状に増生し，偽腺腔を形成する部位もあっ

軽度の核大小不同を示した．胞体が好酸性顆粒を示す細た．偽腺腔内の基質および，上皮胞巣周囲の間質一部は胞を認め，一部には核内細胞質封入体が認められた．まアルシアンブルー陽性を示した．

た，ギムザ染色にて細胞の周囲にメタクロマジーを示す【まとめ】基底細胞腺腫は多様な組織像をとり，多形腺腫

基底膜様物質を認めた．これらのことより，筋上皮腫かでも粘液腫様間質がみられるため，耳下腺腫瘍の穿刺吸

多形腺腫が考えられた．非典型的な細胞像で核の大小不引細胞診は慎重に観察すべきと考えた．

同があったため悪性転化の可能性があるため，再検を希望した．
【組織所見】組織学的には，篩状や充実性に増殖する成分が主体の病変で，不整に拡張した管腔様構造内に乳頭状増殖を示す成分も混在していた．腫瘍細胞は多くが好酸性〜両染性細胞質を有し，核異型は中程度であった．コレステリン結晶沈着を散見し，一部では好酸性分泌物を含む管腔を認めた．免疫染色では，CK34BE12，CAM5.2，
S-100，mammaglobin，MUC1，Vimentin が陽性で，MIB1 陽性率 8％，p63 陰性であった．さらに，Pan-Trk 免疫
染色にて陽性を示したことより分泌癌と診断された．
【まとめ】分泌癌は多彩な細胞像を示すことがあり，細胞診での判定が困難な場合があるが，Pan-Trk 等の IHC が今後診断の有用なツールになると思われた．

284

P-2-52

日本臨床細胞学会雑誌

鑑別が困難であった耳下腺基底細胞腺腫のP-2-53

一例

細胞診断に苦慮した耳下腺原発平上皮癌の1例

昭和大学病院臨床病理検査室臨床検査部門病理検査
1)
2)
室 ，
昭和大学医学部臨床病理診断学講座 ，昭和大学江1)

済生会横浜市東部病院病理診断室 ，済生会横浜市東部
2)

病院臨床検査部3)

東豊洲病院臨床病理診断科

1)

1)

1)

○大友康雅(CT) ，狩野充治(CT) ，前田朱美(CT) ，1)
2)
3)
家泉桂一(CT) ，佐々木陽介(CT) ，河野葉子(DDS) ，
2)

2)

2)

大平泰之(MD) ，塩沢英輔(MD) ，矢持淑子(MD) ，

1)

1)

1)

○渡邊 学(CT) ，磯崎岳夫(CT) ，稲葉滋楼(CT) ，1)1)2)
長岡 豊(CT) ，宮前結加(CT) ，関 竜平(CT) ，1)
木村徳宏(MD)2)

瀧本雅文(MD)【はじめに】基底細胞腺腫は唾液腺，特に耳下腺に好発す【はじめに】耳下腺平上皮癌は耳下腺悪性腫瘍の約 1％

る良性腫瘍である．耳下腺における基底細胞腺腫の発生とされる，発生頻度の稀な高悪性度の唾液腺腫瘍であり，頻度は多形腺腫，ワルチン腫瘍に次いで 3 番目であり，高齢男性に好発する．今回，穿刺吸引細胞診において診

耳下腺腫瘍における割合は約 3％で，比較的稀な腫瘍と断に苦慮した耳下腺原発平上皮癌の 1 例を報告する．

いえる．今回我々は，耳下腺に発生した基底細胞腺腫を【症例】80 歳代男性．痛みがあり，他院を受診したとこ

経験したので報告する．

ろ，右耳下腺癌疑いとなり当院を紹介受診．CT および【症例】50 代女性．右耳下腺に可動性不良な腫瘍を触知

MRI 検査において右耳下腺癌が示唆され，穿刺吸引細胞

し近医より紹介，精査加療目的に当院受診．MRI 検査で診が 2 回施行された．その後，耳下腺全摘術および周囲は，右耳下腺浅葉に 26 mm の腫瘍性病変を認め，穿刺吸リンパ節郭清が行われた．

引細胞診で良悪性の鑑別が困難であり腫瘍切除術を施行【穿刺吸引細胞診所見】1 回目：管状配列を示す細胞集塊

した．

を少数認めるが，良悪性の判定困難（class 3）．2 回目：【細胞所見】血性背景に，出現する腫瘍細胞の結合性は強N/C 比大・クロマチン増量を示す大型の異型細胞を孤立く，核は小型類円形で N/C 比は高く均一な形態を示し，性に少数認める．一部には，明瞭な核小体がみられる．

集塊辺縁部には，ライトグリーン好染を示す基底膜様物

悪性を疑うが，組織型の推定は困難であり，鑑別として質や紡錘形細胞を認めた．背景に間質性粘液は認められ

粘表皮癌・唾液腺導管癌・転移性腫瘍などが考えられた

なかった．

（class 4）．

【組織所見】病変は，33×25×23 mm の黄白色調で，小型【組織診所見】核腫大・核の大小不同を示す多角形〜紡錘から中型円形核を持つ細胞が，入り組んだ策状胞巣をな形の異型細胞が不整形の胞巣や索状胞巣を形成しながらして増殖していた．胞巣辺縁では同様の細胞が柵状に配浸潤性に増殖．一部に，壊死や角化傾向を認める．免疫

列しており，充実牲に増殖している部分を認め，壊死や染色では，AE1/AE3，p40 陽性．粘液染色陰性．低分化

明らかな間質への浸潤は認められなかった．免疫染色で型の平上皮癌と診断された．

S-100 陰性，p63 陽性，p53 陽性細胞は乏しく，Ki-67 は【考察】標本中に見られた大型の異型細胞は，鑑別に挙げ1％以下だったことより基底細胞腺腫と診断した．

たそれぞれの腫瘍の細胞像に合致せず，診断に難渋した．

【まとめ】今回我々は，耳下腺に発生した基底細胞腺腫を

他臓器の平上皮癌の存在は PET 検査等において否定経験した．基底細胞腺腫の細胞所見について検討し，文的であり，耳下腺原発平上皮癌と組織診断された．穿

献学的考察を加え報告する．

刺吸引細胞診で診断困難だった理由として，低分化型であったため，異常角化細胞が出現しにくかったことが考えられた．

第 61 巻P-2-54

補冊 1 号，2022 年

285

耳下腺 Warthin 腫瘍に合併した Diffuse

P-2-55

耳下腺多型腺癌の一例

large B-cell lymphoma（DLBCL）の 1 例
1)

市立砺波総合病院臨床病理科 ，市立砺波総合病院病理
診断科

2)

1)

1)

1)

○福田弘幸(CT) ，山城真磯(CT) ，杉口祐恵(CT) ，1)
1)
三井由紀子(CT) ，西田秀昭(CT) ，2)

2)

垣内寿枝子(MD) ，中嶋隆彦(MD) ，2)

寺畑信太郎(MD)

地方独立行政法人大阪府立病院機構大阪急性期・総合医療センター病理科○藤中浩樹(CT)，
岩瀬大輔(CT)，
片平くるみ(CT)，
立石愛美(CT)，
倉澤佳奈(CT)，
西尾祥邦(CT)，佐々木志保(CT)，
島津宏樹(MT)，松岡圭子(MT)，伏見博彰(MT)【はじめに】Warthin 腫瘍は，多形腺腫に次いで頻度の高【はじめに】多型腺癌は日本では極めて稀な腫瘍である．

い唾液腺腫瘍で，ほとんどが良性であるが悪性転化をす

多くは口腔内の小唾液腺から発生し，大唾液腺発生は非る場合がある．悪性の多くは上皮成分の癌化で，稀にリ

常に稀である．今回我々は耳下腺発生例を経験したので

ンパ組織の悪性化によるリンパ腫の合併が報告されてい

報告する．

る．

【症例】40 歳代，女性．2 か月前から右耳介部に軟性腫脹【症例】80 歳代男性，発熱と SpO2 の低下があり当院をが認められ痛みが強くなってきたため，精査加療目的で紹介受診した．CT で腹腔内と縦隔，両側頚部に多発リ

当センターを受診した．超音波検査にて右耳下腺内に最ンパ節腫大が指摘された．リンパ腫の疑いで右耳下腺下

大径 15 mm 大の形状不整，境界は比較的明瞭，内部不均

方のリンパ節が生検された．

一な低エコー腫瘤が認められ，穿刺吸引細胞診が施行さ【細胞像】腫瘍捺印細胞診で，多くの小型リンパ球を背景れた．

に好酸性変化を伴う上皮細胞やオレンジ G 好性の化生【細胞所見】壊死性背景に多数の異型細胞集塊が採取さ様細胞が散見され，反応性リンパ節腫大や耳下腺の摘出れていた．N/C 比が高く，不規則重積性や核の腫大，核による Warthin 腫瘍を疑った．しかし，一部に好中球の形不整，クロマチンの増量が認められた．Positive，

2 倍程度の大きさで N/C 大，核形不整や顆粒状のクロマ

Carcinoma と診断し，その後腫瘍の摘出術が施行された．

チン増量，複数の核小体を有する異型細胞が孤立散在性【肉眼および組織所見】右耳下腺組織内に最大径 15 mmにみられ DLBCL が鑑別に挙がった．

大の比較的境界明瞭な腫瘍が認められた．割面は灰白色【組織像】好酸性の円柱上皮細胞と小型リンパ球からな

充実性であった．組織学的には管状，索状，充実性と多る Warthin 腫瘍と辺縁に圧排された漿液腺を認める耳下

彩な像を示す腫瘍細胞が認められた．一部にて平上皮腺組織であった．Warthin 腫瘍内に小結節状に浸潤する様細胞への分化が認められた．以上の所見から多型腺癌

大型のリンパ球を認め DLBCL と診断した．

と診断した．

【まとめ】好酸性上皮細胞に加え多くのリンパ球が小型【考察】多型腺癌は 50〜60 歳代の女性に好発し転移率はで異型に乏しかったため Warthin 腫瘍に DLBCL が合併

低い．組織学的に腫瘍は充実性，管状，索状，篩状，おしたのかどうかの判断に苦慮した．詳細に観察すると，よび乳頭状などの多彩な形態を示しながら浸潤性に発育

小型リンパ球とは異なる大型で異型のあるリンパ球の出する．個々の腫瘍細胞は比較的均一で，多形性に乏しい．

現からリンパ腫の合併を推定することは可能であったと

細胞診では鑑別診断として基底細胞腺癌が挙げられた．

考える．本症例は，DLBCL の細胞量が少ないため二次

壊死性背景に核が腫大しクロマチンが増量した異型細胞

的な浸潤巣と推定されたが，Warthin 腫瘍では細胞レベ集塊が認められたため上皮性悪性腫瘍と診断することは

ルでの形質転換によりリンパ腫を合併することが報告さ容易であったが，詳細な組織型を推定するには組織学的れており，上皮や小型リンパ球の間に介在する大型リン検索が必要であると思われた．

パ球の異型細胞にも十分留意して観察することが重要であると考えられた．

286

P-2-56日本臨床細胞学会雑誌

多形腺腫と低悪性度粘表皮癌との鑑別に苦P-2-57

脂腺分化を有する上皮筋上皮癌の 1 例

慮した 2 症例関西医科大学附属病院病理部

1)2)

徳島赤十字病院病理診断科 ，徳島赤十字病院検査部 ，
徳島大学医学部保健学科／大学院医歯薬学研究部病理解
3)
析学分野

1)

1)

1)

○岡野公明(CT)，西村奏絵(CT)，秦 直也(CT)，
山東香織(CT)，野田百合(DDS)，岡部麻子(MD)，宮坂知佳(MD)，大江知里(MD)，石田光明(MD)，蔦 幸治(MD)○渡邉俊介(MD) ，小野晃代(CT) ，富田 満(MD) ，1)
1)
1)
中西一世(CT) ，松田優子(CT) ，畠山 学(CT) ，3)
2)
1)
山下理子(MD) ，藤井義幸(MD) ，笠井孝彦(MD)【はじめに】多形腺腫（Pleomorphic Adenoma；以下 PA）【緒言】上皮筋上皮癌は唾液腺悪性腫瘍の稀な腫瘍であと低悪性度粘表皮癌（Low grade Mucoepidermoid Carci-り，複数の形態学的分化（オンコサイト型，淡明型，紡noma；以下 LMEC）は，時に細胞診断が困難なことがあ錘型，脂腺型）が報告されている．いずれも症例数も少る．今回，鑑別に苦慮した 2 症例について報告する．

なく，その細胞診の報告は少ない．今回我々は，脂腺分【症例】（症例 1）50 歳代男性．1 年前から腫瘤を自覚し化を有する上皮筋上皮癌を経験したので報告する．

以後徐々に増大（23×28 mm）．無痛性で可動性良好．

【症例】80 代男性．右耳下部に 40 mm 大の弾性，やや軟FNA で PA を疑い右耳下腺浅葉切除術が施行した．（症の腫瘍を認め，細胞診で唾液腺悪性腫瘍を疑われたため，

例 2）50 歳代女性．6〜7 年前から 1 cm 大の腫瘤を自覚

右耳下腺全摘術が施行された．

し以後徐々に増大（25×30 mm）．無痛性で MRI では分【細胞所見】導管上皮系細胞集塊が見られ，周囲に筋上皮葉が強くやや不整．FNA で多形腺腫由来癌（癌腫成分は系細胞が散見された．また，bubbly な細胞質を有する細粘表皮癌）を疑い右耳下腺浅葉切除術が施行した．

胞が少数認められ，脂腺が示唆された．唾液腺悪性腫瘍【細胞所見】（症例 1）多量の粘液成分を伴い，類円形〜楕を疑い，上皮筋上皮癌が鑑別に挙げられた．

円形核で小型篩様構造を有する細胞集塊や，類円形核で【組織所見】肉眼的には灰白色，充実性で多結節性の境界

小型核小体を有するやや重積した敷石状の細胞集塊を認明瞭な腫瘍であった．腫瘍組織は，好酸性細胞が腺腔をめた．少数ながら細胞質が粘液調の細胞もみられた．

形成し，その周囲を取り囲むように淡明な腫瘍細胞の増（症例 2）粘液性背景を伴い，類円形核でやや重積した敷生からなる 2 相性の増殖が認められた．散在性に脂腺様石状の細胞集塊や細胞質に粘液を有する粘液細胞を認めの分化が認められた．免疫組織化学的には好酸性の腫瘍

た．また，間質性粘液を伴う星芒状〜紡錘状の腫瘍性筋細胞は EMA＋，CK7＋，a-SMA−，p63−であり，腺腔上皮細胞が出現し，PA も示唆された．

内面には EMA にて lining がみられた．淡明な腫瘍細胞【組織所見】（症例 1）多量の粘液貯留を伴い，細胞質に豊は a-SMA＋，p63±，EMA−，CK7−であった．また脂富な粘液を有する粘液細胞の増生と中間細胞の胞巣が出腺様の領域にも EMA が陽性であった．以上より脂腺分現する多嚢胞性病変を呈し，LMEC と診断された．
（症化を有する上皮筋上皮癌と診断した．

例 2）軟骨様基質を背景に，星芒状〜紡錘状の腫瘍細胞【結語】上皮筋上皮癌は稀な低悪性度の唾液腺悪性腫瘍の増殖と小型筋上皮細胞の集簇性増殖や硝子様間質を伴であり，脂腺分化を呈するものはさらに少なく，その定い腺管成分の出現がみられ，PA と診断された．

義を含め臨床病理学的意義，形態学的及び免疫組織化学【考察】症例 1 では，背景の粘液がギムザ染色で異染性を的特徴は未だ不明な点が多い．細胞診で経験する機会も示さず間質性粘液ではない確認不足であった．症例 2 で乏しいが，今回，細胞診でも組織診と同様の所見が得らは，部分的に粘液細胞と中間細胞と判断したことによりれた．上皮筋上皮癌を疑った際に，bubbly な腫瘍細胞をLMEC を含む PA と考えたが，PA の粘液化生を考慮す確認した場合は脂腺分化を疑うことが可能と考えられべきであった．

る．

第 61 巻

補冊 1 号，2022 年

P-2-58287

口腔領域 LBC 導入前後における診断精度のP-2-59検討

病理画像オープンデータセットの現状調査と細胞診オープンデータセットの開発と公開1)NTT 東日本関東病院臨床検査部 ，NTT 東日本関東病院
病理診断科

2)

1)

日本大学松戸歯学部病理学講座 ，日本大学松戸歯学部
2)

附属病院病理診断科 ，日本大学大学院松戸歯学研究科
病理学講座

1)

1)

1)

○伊藤友美(CT) ，永谷昭義(CT) ，保坂裕子(CT) ，1)
1)
1)
奥山力也(CT) ，亀井健太郎(CT) ，和泉智子(CT) ，2)2)

増田芳雄(MD) ，三浦咲子(MD) ，堀内

2)

啓(MD) ，

2)

森川鉄平(MD)

3)

1)

2)

○末光正昌(DDS) ，浮ヶ谷匡恭(CT) ，3)
1)
山本真緒(DDS) ，中山光子(該当なし) ，
1)

1)

1)

齋藤美雪(CT) ，齋藤隆明(DDS) ，二谷悦子(CT) ，1)

1)

Mernyei Maria(MD) ，宇都宮忠彦(DDS) ，1)

久山佳代(DDS)【はじめに】近年の口腔がんの認知度向上に伴い，侵襲の【緒言】データセットとは，研究・解析の為に一定の様式

少ない口腔細胞診に遭遇する機会が増加している．しかに整えられたデータ群のことであり，ウェブ上では様々

し口腔は特有の病態があり，細胞判定に苦慮することがなデータセットが公開されている．一方，特別な制限をあ る．当 院 で は 患 者 数 の 増 加 や 精 度管理の 観 点 か ら持たないオープンデータセットは数が少ない．更に，病2020 年 4 月より SurePath 法による液状化検体細胞診

理画像オープンデータセットは非常に僅少である．しか（LBC）の導入を開始した．当院での LBC 導入前後の診し，今後の病理画像解析分野の更なる発展の為には，病断精度について報告する．

理画像オープンデータセットの存在は重要であり，他分【方法】当院で組織診で確定診断された検体を用いて検野に鑑み更なる需要の高まりが予想される．

討を行った．2019 年 1 月から 2020 年 3 月までに口腔領【目的】本研究の目的は，病理画像オープンデータセット

域で擦過塗抹細胞診が施行された 41 例（以下，従来法）の現状を明らかにすること，及び細胞像オープンデータと，2020 年 4 月から 2021 年 5 月までに口腔領域で LBC

セットを開発し公開することである．

が施行された 62 例（以下，LBC 法）の診断精度について【方法】Google 検索を用いて病理画像（組織像或いは細比較検討を行った．

胞像）からなるオープンデータセットの調査を行った．

【結果】従来法では感度 68％（17/25），特異度 50％（8/

調査内容は，サイト名，URL，団体名，パッチ数（画像16），陽性的中率 68％（17/25），陰性的中率 50％（8/16）の枚数），データセットファイル容量，データセット圧縮であった．一方 LBC 法では感度 84％（32/38），特異度

形式，画像解像度，画像ファイル形式，アノテーション

は 79％（19/24），陽性的中率は 86％（32/37），陰性的中情報の有無である．これらの調査に基づく病理画像オー

率は 76％（19/25）という結果であった．

プンデータセットの現状に鑑み，細胞像オープンデータ【まとめ】従来法と LBC 法での診断精度を比較したとこ

セットを開発し公開予定である．

ろ，明らかな精度の向上が認められた．従来法は乾燥に【結果】組織像のデータセットが大半を占めていた．調よる検体不適正の標本が少なくなかった．しかし LBC

査過程では，Whole Slide Image や使用制限が設けられて導入後の検体不適正は現在まで認められず，有用な標本いるデータセットが多数確認された．

作製法ということが再認識できた．当日は，組織診断と【考察】病理画像のオープンデータセットの数は少なく，の比較で過小・過大判定となった例について追加検討し病理関係者以外の者が病理画像の研究を行うことのハー報告する．

ドルの高さが浮き彫りとなった．また，データセットはファイルサイズが大容量であるため，何らかの形式で圧縮した状態でウェブ公開されており，ファイル転送容量削減の為，圧縮することが望ましいと考える．
本研究は JSPS 科研費（21K11907）の助成を受けたもの
である．

288

P-2-60日本臨床細胞学会雑誌

口腔擦過細胞診による伴侶犬口腔内細菌叢

P-2-61の基礎的研究（補助犬ガイドラインの有用関節液からのアミロイド検索が診断の一助となった一例性）
1)

日本大学松戸歯学部病理学講座 ，医療法人社団誠馨会
2)聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院病理診断科

3)

病理センター ，日本大学松戸歯学部生理学講座 ，日本
4)
大学松戸歯学部口腔外科学講座 ，日本大学松戸歯学部
5)
付属病院病理診断科
1)1)○中山光子(該当なし) ，鈴木友子(MD) ，
1,2)
1)
1)
才藤純一(CT) ，金田悦子(CT) ，山本真緒(MD) ，横山

3)

愛(MD) ，山本
1,5)

浮ヶ谷匡恭(CT)4)

泰(MD) ，

，松本

○佐々木真実(CT)，
草苅宏有(CT)，
奥原柚美(CT)，
赤埴由紀子(CT)，安田玲子(CT)，
長宗我部基弘(MD)，
有泉 泰(MD)5)

敬(CT) ，

1,5)

久山佳代(MD)【目的】補助犬は，身体障碍者補助犬ガイドラインにおい【はじめに】アミロイドーシスを疑う患者より採取されて，衛生・健康管理が厳しく管理されているが，衛生面た関節液から，直接塗抹およびセルブロックを作製し，の心配から入店拒否されることが多いという．背景にアミロイドを同定した一例を経験したので報告する．

は，唾液を介した人獣共通感染症に対する不安などが存【症例】70 歳代男性．10 年前にリウマチ性多発筋痛症，在する．本研究の目的は，補助犬ガイドラインに準拠し3 年前に手根管症候群，脊柱管狭窄症の既往歴あり．半た手法でホームデンタルケアを実施する伴侶犬の口腔内

年前より持続する左右の手，膝および肩の痛みとしびれ

環境を観察し，ケアの有用性について検討を行うことでを自覚し他院を受診した結果，多発性骨髄腫の疑いとなある．

り当院を紹介受診となった．骨髄穿刺生検にて BJP-l【方法】研究同意のもとに提供された伴侶犬（49 頭）の頬を検出し多発性骨髄腫と診断された．入院加療中も関節粘膜および頬側歯肉を Orcellex Brush（Rovers Medical痛，関節の腫脹および発熱が持続したため，リウマチ性Devices B.V 社）で擦過し細胞を採取，ThinPrep 2000 プ

多発筋痛症と二次性 AL アミロイドーシスの鑑別を目的

ロセッサ（Hologic 社）にて標本作製を行った．固定後はに，関節液からのアミロイド検索が病理診断科へ依頼さ

Papanicolaou 染色と Periodic acid-Schiff 染色を施行し，れた．

細胞診専門歯科医が細胞像および口腔内微生物の種類と【方法】淡黄色で軽度粘稠性のある関節液に，サイトライ有無を確認した．「ガイドライン準拠群」と「非準拠群」

ト等を加え希釈し十分に混和後，遠沈．直接塗抹およびの 2 群で比較検討を行った．

セルブロックを作製した．作製標本から Papanicolaou 染【結果】多くの標本で多数の細菌塊および好中球を主体

色，Giemsa 染色，Congo-red（以下，CR）染色，Directとする炎症性背景に，異型のない角化型ないし非角化型

fast scarlet（以下，DFS）染色およびアミロイド消化（過表層型平上皮細胞が観察された．「ガイドライン準拠

マンガン酸カリ前処理）CR 染色を施行した．

群」では，人獣共通感染症起因菌であるマラセチア属真【塗抹標本・セルブロック】共に炎症細胞と無構造物質が菌，ミクロスポルム・カニス，クラミジア属，糸状菌，観察された．無構造物質は CR と DFS で陽性を示し，偏またその他細菌類，歯肉アメーバの検出頻度が「非準拠光顕微鏡下では薄い緑色の複屈折がみられ，アミロイド群」よりも低い傾向を示した．

と同定した．また，アミロイド消化 CR 染色では染色性【考察】本研究から，補助犬ガイドラインによるホームデが消失せず，AL アミロイドーシスの可能性が示唆されンタルケア実施は，人獣共通感染症起因菌などの口腔内た．

微生物を減菌する効果が認められた．補助犬の安全性を【まとめ】低侵襲である関節液の採取のみでアミロイド

社会に認知してもらうためにも，今後は補助犬を対象にを同定することができ，診断の一助となった．患者への研究を行っていきたい．

身体的負荷の軽減と病理結果の迅速化が可能であり，近年，様々な治療法が確立されつつあるアミロイドーシスの治療開始までの時間短縮に貢献できると考えた．

第 61 巻P-2-62

補冊 1 号，2022 年

絨毛癌として最終診断に至った原発不明癌

289

P-2-63の細胞像の一症例報告
湘南藤沢徳洲会病院病理再発卵巣癌との鑑別に細胞診が有用であった横紋筋肉腫の一例
1)

東京医科大学病院産科婦人科学分野 ，東京医科大学病2)

院病理診断科

○石川典由(MD)，川本雅司(MD)，島村幸一(CT)，高橋智恵(CT)1)○山本阿紀子(MD) ，助田
2)
梶原真奈美(MD) ，永井

2)

2)

2)

1)

葵(MD) ，三宅真司(CT) ，
毅(MD) ，佐々木徹(MD) ，1)

大村涼子(MD)

高齢者であっても，原発不明がんの疾患の候補として絨【緒言】横紋筋肉腫は全身の軟部組織より発生する悪性毛癌は常に鑑別疾患とする必要があり，悪性黒色腫と共肉腫であり，成人での発症は極めて稀である．今回，進に忘れた頃に日常病理診断で遭遇する．特に悪性リンパ

行卵巣癌の治療後に発症し，再発卵巣癌との鑑別に細胞腫が臨床的に疑われているのであれば，浸潤の形態から診が有用であった横紋筋肉腫の一例を経験したので報告

絨毛癌は常に鑑別疾患の上位に位置している．

する．

今回，我々は悪性リンパ腫や未分化癌を完全に否定出来【症例】51 歳 卵巣癌 IVB 期に対して手術および化学療

ずにいながら最終的に絨毛癌と診断した症例の細胞像に法を施行し完全寛解が得られた．最終化学療法から 4 か

ついて報告する．決して稀少な疾患ではないが，原発不月後に急激な腹痛にて救急搬送され，CT 画像上，小腸明癌の診断のヒントになれば幸いである．

の腸間膜に約 10 cm 大の卵巣癌の播種再発を疑う腫瘍を【症例】73 歳男性，全身（縦隔，腹腔，皮下など）に腫瘤認め腫瘍内出血の診断で動脈塞栓術を施行した．他に明性病変が広がっているのが認められ，悪性リンパ腫を

らかな病変を認めなかったため，手術による腫瘍摘出術

疑って皮下の穿刺を施行した．

の方針としたが，開腹すると腫瘍は腸間膜と連続し小腸【細胞像】壊死性であり，ある程度の好中球浸潤を伴う背を広範囲に巻き込んでいたため腫瘍の完全切除は合併症

景内に，大型の核と細胞質からなる腫瘍細胞が mono-のリスクが高いと判断し，腫瘍生検のみで終了した．

tone な状態で観察された．少数ではあるが，より大型の【腫瘍捺印細胞診】炎症細胞を背景に紡錘状の細胞集塊

核や多核からなる腫瘍細胞も認めた．個々の腫瘍細胞のを認め，間葉系腫瘍を疑う所見であった．

結合性は緩く，比較的豊かな胞体には淡明なものもあり，【腹腔内洗浄細胞診】反応性中皮細胞のみで悪性所見はこれにはグリコーゲンが証明された．核小体の腫大が高認めなかった．

度で，クロマチンは粗雑に増加し，ときに核のくびれの【生検検体病理組織診】N/C 比が高い小型類円形腫瘍細強い腫瘍細胞が確認された．ギムザ染色では cytoplas-

胞が胞巣状に増殖する部位と，短紡錘形の細胞が束状にmic vacuole のような小空胞も多く散見された．

増殖する部位よりなる腫瘍であり，腫瘍細胞の核には大ALCL を筆頭とした悪性リンパの可能性も考え，生検材

小不同や核形不正および繊細な核クロマチンの増量を認料にて遺伝子検索にも提出した．また癌であれば未分化

めた．卵巣癌の手術検体組織で見られたような腺管構造

癌，悪性黒色腫や絨毛癌を鑑別に挙げて組織診にて検索は認めなかった．各種免疫染色を施行し，組織学的所見

したが，最終的には絨毛癌と診断した．

と併せ横紋筋肉腫と診断された．
【結語】稀な横紋筋肉腫の一例を経験した．臨床経過と画像所見より卵巣癌の再発が当初より疑われていたが，腹腔内洗浄細胞診から卵巣癌の再発腫瘍である可能性が低いこと及び腫瘍捺印細胞診より組織型を推定しえたことで，早期に診断し治療を開始することが可能であった．

290

P-2-64日本臨床細胞学会雑誌

成人女性に発生した AT/RT の髄液細胞診

地方独立行政法人広島市立病院機構広島市立広島市民病1)
院臨床検査部 ，地方独立行政法人広島市立病院機構広島市立広島市民病院病理診断科

1)

脈絡叢癌の 1 例

東京慈恵会医科大学附属病院病院病理部

2)

1)

1)

○前田 茜(CT) ，宮田直樹(CT) ，喜田真理子(CT) ，1)
1)2)
高木伸治(CT) ，戸井紳二(CT) ，谷口恒平(MD) ，2)

P-2-65

山崎理恵(MD) ，市村浩一(MD)○柴田瑶子(CT)，伊藤聡史(CT)，
堀口絢奈(CT)，
深澤 寧(MD)，鷹橋浩幸(MD)2)

【はじめに】Atypical teratoid/rhabdoid tumor（AT/RT）は，【はじめに】脈絡叢腫瘍は脈絡叢上皮に由来する稀な腫

3 歳未満の男児に好発する稀な高悪性度中枢神経系胎児

瘍で，全脳腫瘍の 0.77％を占める．退形成の程度により性腫瘍で，ラブドイドな形態の細胞像を含むことを特徴

脈絡叢乳頭腫，異型脈絡叢乳頭腫，脈絡叢癌の 3 型に分の一つとする．今回我々は AT/RT の髄液細胞診を経験

類されている．今回我々は脈絡叢癌の 1 例を経験したのしたが，成人発生で特徴的な細胞像を欠き診断が困難でで報告する．

あった．当院の髄液細胞診統計とあわせ報告する．

【症例】29 歳女性．妊娠 28 週．頭痛が続き，前医の MRI【症例】40 歳代女性．亜急性の意識障害にて発症．頭部で左側脳室三角部腫瘍を指摘された．当院紹介受診し，CT にて，左小脳皮質と左大脳皮質に造影効果を示す領腫瘍摘出術が施行された．

域があり，水頭症を伴っていた．癌性髄膜炎や脳腫瘍が【術中迅速組織捺印細胞所見】壊死物質と共に，結合性の疑われ，髄液細胞診が提出された．N/C 比の高い，強い

緩い異型細胞の集塊を認めた．異型細胞は N/C 比が高核異型を示す細胞が小集族性や孤在性に出現しており，く，核形不整，クロマチンの増量を示し，明瞭な核小体

悪性と判定したがそれ以上の診断には至らなかった．確を有していた．一部に大型の異型細胞や核内封入体もみ

定診断のため行われた左側頭葉の脳生検材料では，くもられた．以上から，悪性腫瘍が考えられた．

膜下腔から脳実質の血管周囲性に浸潤する N/C 比の高【組織所見】広範な壊死や炎症細胞浸潤を伴って異型細い，核小体明瞭な小円形の腫瘍細胞を認めた．癌，黒色胞が高細胞密度の充実性胞巣を形成し，増殖する腫瘍を腫を含む転移性腫瘍，膠芽腫，リンパ腫などを鑑別診断認めた．線維性結合組織に対する浸潤があり，一部で脈にあげた．免疫染色上，上皮系マーカーが少数陽性，ま管を軸とした乳頭状構築がみられた．腫瘍細胞は N/C

た S-100 陽性であったが他の黒色腫マーカーや，グリア比が高く，クロマチンが増量した類円形腫大核を有し，系，神経内分泌系，リンパ球系マーカーはすべて陰性で一部に核小体の明瞭化，核の大小不同，巨核や核分裂像あった．癌性髄膜炎が疑われたが，他臓器に腫瘍性病変（79/HPF）を認めた．また，ごく少量域に異型が軽度では存在しなかった．膠芽腫も否定的で診断に苦慮した

乳頭状構築が明瞭な部分も含まれた．免疫組織化学的にが，最終的な免疫染色にて INI1 の欠失を確認し，AT/

乳 頭 状 構 築 が 明 瞭 な 成 分 で AE1/AE3・S100・CK7・

RT と診断した．

CK20 陽性．充実性増殖をきたした部分では CK20 が散【結語】当院での成人髄液細胞診陽性症例は，転移性腫瘍在性に陽性を示した．脈絡叢腫瘍を考え，癌腫の基準 5（腺癌，小細胞癌など），リンパ腫の頻度が高い．AT/RT

項目（核分裂像，高細胞密度，核の多形性，シート状構

はラブドイド細胞を欠き上皮系マーカーが陽性となるこ

築，壊死）を満たすため脈絡叢癌と診断した．

とがあり，稀少であることも併せ，より診断が困難とな【まとめ】今回我々は脈絡叢癌の 1 例を経験した．脈絡ることに注意する必要がある．

叢癌の鑑別として転移性癌や，異型奇形腫瘍/ラブドイ
ド腫瘍，上衣腫などが挙げられる．当日は鑑別疾患との細胞所見の検討および文献的考察を加えて報告する．

令和四年五月十八日発行
発編
行集
人兼

公
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社
団
法
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