御池台 （医）医真会 あかざわ小児科

新・こどもと健康No.6

2017.7.1

おかげさまで、あかざわ小児科は１周年を迎えました。
平成28年7月1日に医療法人 医真会 あかざわ小児科となってから、早1年が過ぎました。皆様のご期待の添えますよう、精進して参りますので、どうぞ今後ともよろしくお願い申し上げます。

アデノウイルス（プール熱）、手足口病、ヘルパンギーナの季節です。手足口病が大流行の可能性ありです。
毎年この季節になると、この3つが流行します。手足口病は例年7月辺りにピークを迎えますが、2年ぶりに大流行の兆しがあり、去年の同時期の6倍になっているとの報道もありました。手足口病について、ちょっと詳しく書きます。
手足口病の原因ウイルスは1種類だけではなく、コクサッキーA16、エンテロウイ
ルス71、コクサッキーA6、コクサッキーA9、コクサッキーA10などもありますので、流行によっては、1年に2回以上かかることもあります。近年では2000年・2003年・2006年・2010年にエンテロウイルス71が、2002年・2008年・2011年にコクサッ
キーA16が、2011年と2013年にはコクサッキーA6が流行しました。コクサッキー
A6のときは大流行し、今年はそのコクサッキーA6が流行の中心になっています。
念のため申し上げますが、ウイルスが何かは、診療所レベルでわかる検査はありません。
コクサッキーA6の場合の症状として、水疱が5mm程度と大きく、四肢末端に限局せずに前腕部から上腕部、大腿部から殿部と広範囲に認められ、発熱も39℃を上回ることも珍しくなく、水痘との鑑別が困難な例もあるようです。また、治癒して数週間後に爪が脱落する爪甲脱落症を来す場合があります（出典：感染症・予防接種ナビ）。
潜伏期間は3～6日程度です。感染経路は、①飛沫感染（咳やくしゃみ、息が届く1～1.5m範囲内）、②糞口感染（便には手足口病として症状が消失後も2～4週間ウイルスが含まれます）、③発疹からの接触感染です。特効薬はありません。概ね4～5日で症状は消失しますが、手足の発疹がかゆい場合は、かゆみ止めを使うことがあります。口や舌・のどが痛くて食べられない、飲めない状態なら点滴を行うこともあります。

予防接種の一覧表
裏面に、平成29年10月から定期接種になったB型肝炎を含んだ、小児の予防接種の一覧表を作りました。

≪定期接種≫ 公費で賄われます
ワクチン名

予防接種一覧表

標準接種年齢（接種開始年齢）（定期接種対象年齢）

接種回数（２か月～７か月未満）

初回３回＋追加１回

ヒブ（インフルエンザ菌ｂ型）

２か月から（２か月～５歳未満）（７か月～１歳未満）

初回２回＋追加１回

標準的な間隔

次のワクチンまで空ける間隔

４週から８週の間隔で３回、追加は３回目から７～１３か月空けて、１歳以上で４週から８週の間隔で２回、追加は２回目から７～１３か月空けて６日間

備考

初回接種が１歳までに終了していない場合、最後から２７日以上空けて追加を１回行う。

（１歳～５歳未満）

１回（２か月～７か月未満）

初回３回＋追加１回

肺炎球菌（PCV13）

２か月から（２か月～５歳未満）（７か月～１２か月未満）

初回２回＋追加１回（１２か月～２４か月未満）

２回

２７日以上の間隔で３回（２歳までに完了のこと）、追加は３回目から６０日以上空けて１歳から１歳３か月で２７日以上の間隔で２回（２歳までに完了のこと）、追加は２回目から６０日以上空けて１歳以降に初回２回目が１歳を超えたら３回目は行わない。初回２回目３回目が２歳を超えるなら、行わない。ともに追加接種可。

６日間

初回２回目は２歳未満に。
それを超えたら初回２回目をせずに、追加接種を。

６０日以上空けて（２４か月～５歳未満）

１回

Ｂ型肝炎
四種混合

２か月から
（１歳未満）

初回２回＋追加１回

３か月から（３か月～７歳６か月）

初回３回＋追加１回

３か月から不活化ポリオ （３か月～７歳６か月）

初回３回＋追加１回（DPT-IPV）

ＢＣＧ
ＭＲ

５か月～８か月未満（１歳未満）

３～８週の間隔で３回、追加は３回目から１年～１年半後３週間以上の間隔で３回、追加は３回目から１年～１年半後

１回

Ⅰ期 １歳～２歳未満の間に１回
Ⅱ期 ５歳～７歳未満の小学校就学前の１年間に１回

麻疹・風疹

水痘

１回目と２回目の間は４週以上、１回目と３回目の間は２０週以上（かつ１歳未満で完了のこと）

初回を１歳～１歳３か月（１歳～３歳未満）

２回

日本脳炎
Ⅰ期

初回２回を３歳以上４歳未満に追加を４歳以上５歳未満に初回２回＋追加１回（６か月～７歳６か月未満）

日本脳炎
Ⅱ期

９歳以上１０歳未満に（９歳～１３歳未満）

６日間
６日間

初回終了から追加
まで最低６か月以上

６日間

初回終了から追加
まで最低６か月以上

２７日間

堺市は集団接種

２７日間

２回目は１回目から６か月～１年後２７日間水痘にかかった方は対象外。
２回の間隔の最短は３か月。

１回目と２回目の間は６～２８日間、追加は２回目から概ね１年後６日間初回終了から追加
まで最低６か月以上６日間

１回①日本脳炎ワクチンに関しては、２００５年５月からの積極的勧奨の差し控えを受けて、特定対象者（平成７年４月２日から平成１９年４月１日生まれ）
は、２０歳未満まで定期接種の対象 ②平成１９年４月２日から平成２１年１０月１日生まれは３歳以上７歳６か月までのⅠ期と９歳以上１３歳未満のⅡ期を使って合計４回接種してください。③平成２１年１０月２日生まれ以降は、３歳以上７歳６か月未満に３回、９歳以上１３歳未満に１回。

二種混合 １１歳以上１２歳未満に（１１歳～１３歳未満）
Ⅱ期（DT）
子宮頸がん
１２歳～１６歳（サーバリックス®）

６日間

１回
３回

１回目と２回目の間は１か月、１回目と３回目の間は６か月

６日間

当院では取り扱っておりません

次のワクチンまで空ける間隔

料金（税込み）

６日間

１回５,０００円

２７日間

１回１３,０００円≪任意接種≫
ワクチン名
Ｂ型肝炎

接種年齢

接種回数

任意としては１歳以上 初回２回＋追加１回

間隔

１回目と２回目の間は４週間、２回目と３回目の間は２０～２４週間
４週間以上
ただし生後２４週未満までに完了（ロタリックス®※）ロタ

生後６週から１５週未満に１回目

水痘任意接種として３歳以上水痘にかかった方は不要。１３歳未満は３か月以上空けて、計２回を推奨。
１３歳以上は４週間以上空けて、計２回を推奨。

２７日間

１回７,０００円

１歳以上

１歳を過ぎたら早期に１回目、２回目をＭＲワクチンのⅡ期と同時期（５歳以上７歳未満の就学前の１年間）に推奨

２７日間

１回５,０００円

おたふくかぜ（６か月から１２歳まで）

インフルエンザ
平成27年秋より、3価から4価に変更されました。

６か月以上

２回
（１３歳以上）

１回 （受験生は希望で２回）

肺炎球菌※※ 定期接種でＰＣＶ７（PCV13）

２回を終了した６歳未満

２～４週間後に２回目４週間後頃が望ましい
２回目をするなら、２～４週間後４週間後頃が望ましい

最後の接種から８週間以上を空けてＰＣＶ１３での追加接種を１回（一度もＰＣＶ１３で摂取していない希望の方）

６日間

６日間

１回目 ３,０００円
２回目
３歳未満：２,５００円
３歳以上：３,０００円

１回１２,０００円

三種混合は製造中止に伴い、単独での接種はできません。四種混合を使用します。
※当院では５価ロタウイルスワクチン（ロタテック®）は取り寄せになります。予約時にお申し出ください。
※※平成２５年１０月までの肺炎球菌ワクチン（ＰＣＶ７）は７価（７種類の株に対するワクチン）で、１１月１日から１３価に切り替わりました。
あかざわ小児科 ２０１７年７月版