﹁いじめ﹂について
札幌医科大学名誉教授

分で使う言葉に相当神経を使わなした︒これは恐ろしい武器となる︒

短時間で広範な情報拡散を可能にが 速 く︑ 誤 情 報 へ の 関 心 の ほ う が誤情報の訂正より︑その拡散のほう

いじめの手段としては︑肉体的な強 く︑ 影 響 力 が あ る︒ モ ラ ル の 域

ければならない時代になったとも

暴 力 だ け で な く︑ 精 神 的 な 誹 謗 中を 超 え て︑ 法 的 な 対 処 が 必 要 な 事言える︒

傷︑陰湿な無視など多様な姿が見ら

本国が戦争に巻き込まれることう︒ あ る 高 校 で 生 徒 に 暴 力 を ふ る

次近︑﹁ い じ め ﹂ に つ い て のに な っ た の が︑ 英 米 等 の 諸 外 国

う こ と で 有 名 な 教 師 が い た︒ さ す浩

ニュースが多いように感じからいじめられたのが原因なのが に 男 子 生 徒 に は き つ く て も︑ 女

宅

案 が 増 え て い る は ず で あ る が︑ 政て い る︒ 感 じ て い る と 言 っ た の は︑だ︑ と い う よ う な 難 し い 問 題 は

子 生 徒 に は 手 を 出 し て い な い︒ そ三れる︒児童生徒の段階では︑どうや治や行政が追いついていない︒

実際にいじめ事件が増えているの

ち ょ っ と 外 に 置 い て︑ 日 常 的 なの 教 師 が あ る 事 柄 で︑ あ る 女 子 生

いじめへの対処も必ずしも容易

ら 陰 湿 な 無 視 が 一 番 怖 い よ う だ︒

か︑ た だ 目 に つ く よ う に な っ た の﹁いじめ﹂について考えてみよう︒

徒 に 手 を 出 し か か っ た が︑ そ の 生

ら 存 在 し た し︑ こ れ か ら も 存 在 しか し︑﹁いじめ﹂と い う 現 実 は︑ 昔 かで︑ い じ め ら れ る 側 が 服 従 者 でる︒通常は︑いじめる側が支配者

あるいは支配服従関係が存在す

ま に 教 員 室 に 戻 っ て︑ 皆 に 状 況 をら﹂と 開 き 直 っ た︒ 手 を 出 せ な い ま

徒 が は っ き り と﹁殴るなら殴ったで は な い︒ 面 白 い 事 例 を 紹 介 し よか︑ 他 の ニ ュ ー ス に 比 べ 話 題 性 がま ず︑ い じ め に は 上 下 関 係︑

ソ ー シ ャ ル ネ ッ ト ワ ー ク の 普 及 が︑

高 く な っ た の か︑ わ か ら な い︒ し続けるであろう︒

悔 し そ う に 話 し た そ う だ︒ そ の あ

その教師も日ごろから暴力教師

あ る︒ し か し︑ 戦 国 時 代 の よ う

を 困 っ た も の だ と 考 え て い た か ら︑

そ の﹁いじめ﹂に も 種 類 や 強 度 やスメントが話題になることが少りさまが一緒に聞いていた教師かなくない︒ところが︑そのパワーな 下 克 上 も あ り う る︒ 最 近 の 職

そこで私なりに勝手な考察をしう っ ぷ ん を 晴 ら し た よ う だ︒ い じ社 会 的 影 響 な ど︑ 考 察 し な け れ ばてみた︒まず﹁いじめ﹂の水準で︑こハラスメントが上司の辞職を引めに対する一つのヒントかもしれ

ら生徒の親に伝わった︒

れには個人間から国際間までいろき出す有力な原因として語られない︒

場 で の 上 下 関 係 で︑ パ ワ ー ハ ラ

い ろ な レ ベ ル が あ る︒ 国 際 間 で はる こ と も 多 く な っ た︒ 上 司 が 自

ならないことは多い︒

戦 争 の 原 因 に さ え な る︒ こ こ で 日

北海道の KOKUHO

01

最中 心 部 に あ る シ ョ ッ ピ ン グ セ ン タ ー の 空 き ス ペ ー ス を 利 用 し︑ 役 場 にあった地域包括支援センターを移したほか︑運動︑カフェ︑子どもたちの遊びの各ゾーンなどを設けたもの︒当初の想定を大幅に上回る利用者が訪れ︑多くの笑顔があふれている︒が抜けた部分が長らく空きスペースになっていた︒そこで町は︑高齢者が住み慣れた地域で安心して暮らす﹁次は左手で左足を⁝﹂︒取材に訪れ﹁左手で右足を触ってください﹂に︑﹁高齢者だけではなく︑子育て世を 整 備・強 化 す る こ と に し た︒ さ ら

拠点と地域包括支援センターの体制

町中心部の商業施設
空きスペースを利用た当日︑椅子に座った高齢者を中心代も集い︑異世代が交流できる場とことができるよう︑介護予防活動のとした 数人が︑ストレッチ運動を行 っ て い た︒ ま ち な か 元 気 ス テ ーションで行われているメニューの一つ﹁まちなか活き活き運動教室﹂だ︒
軟らかいボールを使い︑参加者が手足でボールに触れる運動なども交え︑たっぷり１時間︒運動を終えた参加者たちは︑カフェゾーンに用意されたカウンターやテーブルに移り︑コーヒーなどを飲みながら話に花を咲かせた︒
施設があるのは﹁浦河ショッピン
グ セ ン タ ー Ｍ ｉｏ ミ(オ ﹂の) １ 階︒
この場所は︑町総合文化センターや図書館︑ホテルなどと棟続きになっている大きな建物の一部だが︑店舗レクリエーションを楽しむ町民たち（浦河町提供）02

February 2019

齢者が介護予防活動を行うと同時に︑住民が世代を超えて気軽

年春にオープンさ30

せた﹁まちなか元気ステーション﹂がにぎわいを見せている︒町に集う健康増進の場を︱と︑浦河町が平成

高
10

集
特

URAKAWA TOWN

まちなか元気ステーション 浦 河 町

多世代集い、健康増進目指す

ボールを使った運動を楽しそうに行う「まちなか活き活き運動教室」の参加者たち。
その後方にあるのが、開放的な地域包括支援センター

円︒施設の面積は６１５平方㍍︒こ

改修などの費用は約 ３８００万
ラリンピックの種目にもなっているて総得点を競うスカットボール︑パをスティックで打ち︑得点穴に入れニューも豊富︒１カ月の予定表を見のうち︑事務ゾーンには︑オープン
ボール競技﹁ボッチャ﹂などのほか︑し て も 位 置 付 け て い ま す ﹂と 町 保 健

カウンター方式の地域包括支援セン
健 康 相 談︑ 消 費 生 活 出 張 相 談 な どると運動では︑活き活き運動教室のターが入り︑相談支援︑各種会議︑びっしり︒昨年３月の開設から福祉課の小林正樹課長が施設整備の研修会を開くことができる︒また︑
ま で の 利 用 者 は 延 べ １万 ６ ３ ０５

ほか︑簡単な気功と太極拳︑ボール

ボランティア団体などが運営するカ人︒﹁当初想定の４倍近くにもなり︑協力隊員として委嘱された上野皓平

導していたのは︑町から地域おこし

この日の﹁活き活き運動教室﹂を指地域包括支援センター主催のクリス

けで︑７団体が各々月１〜２回開催︒

カフェは﹁認知症カフェ﹂の位置付

参加者たちと談笑する姿も見られた︒

月フ ェ ゾ ー ン︑ 軽 運 動 や レ ク リ エ ー

正直驚いています﹂と小林課長は言う︒
でも車の運転をする人が多いので︑いろいろなことに反応できるような
運 動 も 取 り 入 れ て い ま す ﹂と 話 す︒

さん︒元々プロのフットサル選手とマスカフェなどのイベントもある︒

教室終了後は︑カフェのテーブルでいう身体能力の持ち主だが︑１月か

この日は︑主婦などのグループが運運動のあとはカフェ
主婦らボランティア

ションを実施し︑講話の開催場所にもなる運動ゾーン︑親子連れが自由に利用できるキッズゾーンのすべて
が︑Ｍｉｏ の店舗部分から見渡せる
開放的な造りだ︒
用意されている教室などのメら３月までは第４期教室として︑おフライドポテト︑パンケーキの軽いた︒

営する﹁とことこカフェ﹂が開かれて運動教室を指導している上野皓平さん

おむね 歳以上の人を対象に柔軟性の向上や︑レクリエーションで体を動かし︑笑うことで健康向上を図る
細かい指の動きや左右が違う行動

円︒忙しそうに応対していた高田榮

み物がセットでも単品でも １００

食︑コーヒー︑紅茶︑緑茶などの飲をしてもらうなど頭を使った運動︑

子 さ ん︵ ︶は﹁ 私 た ち は 月 に ２度 開目的の運動を進めている︒

ストレッチングなどが主なもの︒上野さんは︑﹁家でも繰り返しできるよ

加者とお話しすることがとっても楽いています︒仲間と一緒に作り︑参71
うな運動を目指しています︒高齢者しい﹂と話す︒

運動のあとカフェで一息ついていた大谷富保さん︵ ︶︑シゲさん︵ ︶ろいろな話ができるのがいい︒やは

すが︑みんなが声をかけてくれ︑いこへ来ると体操そのものもいいのででボーっとしているのもねえ⁝︒こがら富保さんを見る︒富保さんは﹁家こ ろ が な か っ た ん で す よ ﹂と 笑 い なが︑ここができるまで︑夫は行くとクルに入っているからいいのですはコーラスやフォークダンスのサーションにやってくる︒シゲさんは﹁私夫妻はいつも必ず一緒に元気ステー

83

り︑外へ出かけて人と話をしなけれ北海道の KOKUHO

03

60

83

「いつも来てますよ」。大谷富保さん、
シゲさん夫妻12

目的を説明してくれた︒

施設整備の狙いや成果を説明する小林正樹保健福祉課長

ば⁝﹂︒
浦河町では︑茶飲みや運動する機会 を 住 民 が 自 主 的 に 企 画・運 営 し ている﹁サロン﹂
が町内 の地域で開かキロほど離れた荻来 た の は 久 し ぶ り ﹂と 喜 ん だ そ う︒

者たちは当初︑﹁バスに乗ってマチにスに乗ってやって来る︒地域の利用している人たちが︑その日は路線バ

あり︑いつもは地域のサロンに参加

ステーションでカフェを開くことも伏地区でのサロンの人たちが︑元気

中心市街地から

心部でも開こうとの趣旨だ︒
例えば︑知症カフェはそれらにプラスして中れている︒元気ステーションでの認

11

さらに︑
ここでは︑認知症サポーター

チや筋肉トレ︑脳トレを一緒に行いとめた︒データ利活用コンペは和歌

すことは可能﹂という考察・結論をまり︑高校生が町民の健康寿命を延ば十字看護専門学校生ら若い人たちがながら︑握力︑長座体前屈︑片足立

山県が全国の高校︑大学に応募を呼人︵累計１００人以上︶がストレッ運営に加わり︑世代を超えた交流もち︑５㍍歩行などのデータを分析︒

養成講座を受けた浦河高生や浦河赤行っている︒

びかけ︑高校生の部では全国の 校

こ の う ち︑ 浦 河 高 生 の グ ル ー プ

加者が楽しみや生きがいなどを感じ量の向上︑脳の活性化が見られ︑参たちの活動が認められたような気がこ と に︑ 杉 山 有 沙 さ ん︵３年︶は﹁ 私

取り組みが全国的な評価を受けた

らりとやって来るお年寄りもいる︒

元気ステーションには︑一人でふキッズゾーンも開設
木製遊具に歓声響くている︒

感 謝 し て い ま す ﹂と 活 動 を 振 り 返 っきなかったので︑皆さんには本当にば︑コンペティションへの参加もで協力や高齢者の方々の参加がなけれした︒まちなか元気ステーションので発表するとは想像もできませんでかった私たちが︑このようなところ

室 の 初 回︑ 計 画 し た こ と も で き な

た︑ 二 本 柳 純 希 さ ん︵同︶は﹁ 健 康 教

を さ せ て も ら え ま し た ﹂と 言 う︒ ま

サポートのおかげでとてもいい経験

本気で向き合い︑周囲からの手厚いていることが分かった︒そして︑﹁今プレゼンを行った︒

が最終審査に残り︑同高生徒４人がが参加︒そのうち︑浦河高など５校

41﹁ チ ー ム 健 康 ラ ボ with
浦河町まち
な か 元 気 ス テ ー シ ョ ン ﹂の ７人 は 昨

これらの結果から︑柔軟性や筋肉

均以上になった︒

人の数値が上がり︑平均値も全国平

その結果︑長座体前屈では

人中８

研究の成果を元気ステーションの利用者に説明する浦河高生たち（浦河町提供）してとてもうれしい︒地域の課題と浦河高生が運動教室
成果まとめ全国大賞

1004

February 201915

後も継続して行うことが重要であ〜80

年 ６月 か ら ９月 に か け て 運 動・脳 ト
レーニング教室を開き︑体力測
定 な ど の 結 果 を﹁ 浦 河 町 民 の 健
康寿命を延ばすためには〜地域
住民とともに取り組めること〜﹂と い う 研 究 に ま と め︑ １ 月に 和 歌 山 市 で 開 か れ た﹁ 第 ２ 回
和歌山県データ利活用コンペ
テ ィ シ ョ ン ﹂︵和歌山県主催︶で発表︒見事︑最高賞の﹁大賞﹂を獲得した︒
研究はまず︑高齢者や地域住民に運動する機会︑社会参加できる場を提供できれば健康寿命を延ばせるのではないか︱との仮説を立て︑自分たちが考えた運動プログラムを元気ステー〜

ション利用者に体験してもらうことから始めた︒対象は代の男女︒週に １〜 ２回︑

60

10

10

今日も元気に…。
「とことこカフェ」スタッフの皆さん

市さんは主にこれらを利用︒利用者

ニングマシンが備えられており︑古しい乗馬フィットネスなどのトレー

アロバイクや振動マシン︑馬産地らに通っている︒ステーションにはエ

往復３㌔を徒歩で元気ステーション

その日以外はほぼ毎日︑自宅までのサービスを週２回利用しているが︑対策を担当している三島康子さんは環境になった︒同センターで認知症

うだが︑さまざまな相談がしやすいをためらいがちになる町民もいたよを用意し︑以前はセンターに入るの上には血圧計︑血管年齢測定器などかなりある︒開放的なカウンターのら元気ステーションに移した効果も地域包括支援センターを役場内かた﹂と話していた︒

については︑一人一人の利用記録が﹁明るく広くなり︑声もかけやすく︑

古市堅一さん︵ ︶は他の施設のデイ付けられ︑ 回でカフェ利用券１枚83も運動し︑コーヒーを飲んでいる︒

は極めて良好です︒ここへ来ていつがもらえる︒古市さんは︑﹁健康状態⁝﹂と 言 う︒ 地 域 住 民 へ の 相 談 支 援

的を持って来ていただけるのではめの個室もあるので︑いろいろな目

入りやすくなりました︒相談するたうだ︒などに元気ステーションが役立ちそ

枚 も た ま っ た よ ﹂と利用券はもう
意気軒高だ︒

幼児や小学校低学年の子供たちにも集まってもらおうと設けられた地域包括支援センターでの仕事を語る三島康子さん

キッズゾーンは １４０平方㍍の広さ︒ 靴 を 脱 い で 遊 べ る よ う に ク ッションが敷き詰められ︑木育を進める浦河町らしく木製ボールがあふれる〝木の砂場〟︑や は り 木 製 の 滑 り 台が設置されて子どもたちの歓声が聞こえる︒
この日︑２人の子供と姪を連れて
訪 れ て い た 石 尾 千 尋 さ ん︵ ︶は︑
ショッピングや髪をカットするときなど子供たちを遊ばせているそうで︑﹁冬場は遊び場が少なく︑こうい
うところができてとっても良かっ北海道の KOKUHO

05

10

15

30

地域包括支援センターなどの機能を支える事務所職員の皆さん
ゼロ歳児の東知忠ちゃんを囲み異世代交流

運動コーナーの利用回数がトップ、と町職員も驚く
古市堅一さん「木の砂場」
で遊ぶ
（左から）
石尾飛結
（ひゆう）
くん、
凛心（りこ）
ちゃん兄妹といとこの久妻琉恋
（るこ）
ちゃん

ん

健美膳
ぜ

高野豆腐は凍り豆腐？

乾物を使ったレシピのご紹介は初めてでしょうか︒

今回は﹁高野豆腐と野菜のみそ炒め﹂です︒今私たちは普通に﹁高野豆腐﹂と言っていますが︑日本農林規格﹁ＪＡＳ﹂におけ る 正 式 名 称 は﹁凍り豆腐﹂で す︒﹁凍み豆腐﹂という地域もあるそうですが︒

ではなぜ高野豆腐というのでしょうか︒それは︑説明が長くなるので割愛します︵笑︶呼 び 方 は さ て お き︑ 水 分 が 抜 け た 分︑

ギュッと栄養素が詰まったとても優秀な

健康食品といえます︒イソフラボン︑カルシウム︑鉄分などを含むことから︑骨粗しょう症︑貧血の予防︑便秘解消︑疲労回復などに効果があります︒

そして一緒に炒め合わせるブロッコ

リーは栄養のバランスがとてもいい野菜で︑中でもビタミンＣ︑カルシウム︑食06

February 2019

ヘルシーごはん
ん
け

び

32

と
腐
豆
高 野
め
炒
そ
み
野菜の

文・レシピ・調理

石狩市食生活改善推進協議会

今

月

の

メ

ニ

ュ

ー

高野豆腐と野菜のみそ炒め

１人前
エネルギー

103 Kcal

タンパク質

7.2 g

食物繊維

2.2 g

塩

1.3 g

分

◎ 材料（４人分）
高野豆腐 …………… 40g

サラダ油 ………… 小さじ 1

ニンジン …………… 80g

みそ ……………… 大さじ 2

シメジ ……………… 1/2 パック

砂糖 ……………… 大さじ 1 強

ブロッコリー ……… 1/3 株◎ 作り方❶高野豆腐は熱湯で戻し、よく水
洗いして水気を絞ってから薄切りにする。

❷ニンジンは短冊切り、シメジは石づきを除き、小房に分ける。

❸ブロッコリーは小房に分けてからゆでる。

❹フライパンに油を熱し、ニンジンをサッと炒めてから、砂糖とみそを加えて炒める。

物繊維が豊富で︑とくに女性にうれしい

栄養素がいっぱい含まれています︒茎も捨てずに使いましょう︒小房に分けると

きは︑火のとおりを均一にするため大きさをそろえることにより︑見た目も味付

北海道の KOKUHO

けもムラなくできると思います︒

07

ホ ッ ト サ ラ ダ︑ グ ラ タ ン︑ シ チ ュ ー︑

混ぜ、2 分程度炒める。

あんかけ等々まだまだ寒い冬︑ヘルシー❻⑤に高野豆腐を加え、よくかきで栄養たっぷりの食材を使い元気に乗りえてさらに炒める。

切りましょう！

❺④にシメジ、ブロッコリーを加姿勢・歩行・バランス

全身のバランス調整体操②◆不調が解消しない疲 れ が 取 れ な い︑ 肩 が 常 に こる︑胃が重い︑寝つきが悪いなど︑病気には至らない不調は︑原因がはっきりしないことも多く︑なかなか解消できないのも悩みどころ︒そんな不調の原因は意外にも日常の癖が生む体のゆがみにあるのかもしれません︒◆ゆがみをつくる日常の癖・足を組むときはいつも同じ足が上になる

・かばんはいつも同じ手で持つ・立っている時︑片方の脚に体重をかける

・同じ側でよく頬づえをつく

・片側だけでものをかむ

・寝転がってテレビを見る

・あぐらや横座りをする

164

福岡 永告子 ＝ 文
Fukuoka Etsuko

1．肘回しで肩甲骨を動かす❶❷

北村 和也 ＝ モデル
Kitamura Kazuya

❸

❹

少なくとも
10 〜 20 回行う❶ かかとをつけて立つ❷〜❹ 両手の指先を肩または鎖骨辺りにのせ、肩甲骨を使うようにして、肘を前から上、横と3 秒くらいか
けて回していく2．下半身強化で土台をつくる❶❷❸❶ 足を腰幅に開き、両腕を胸の前で交差する❷ 股関節から折り曲げるようにして膝を曲げる❸ おなかに力を入れたまま両腕を斜め前に上げる❸の状態を１呼吸分（３秒程度）キープする

3．わき腹を伸ばし、
姿勢を正す
❶

❷

❸

❹

真横に倒した
ところで５呼吸繰り返す❶ 両脚をそろえて立ち、両手を胸元で合わせる❷ 吸う息で合掌の手を頭の上へ伸ばす❸ 吐く息で真横にゆっくり倒していき自然呼吸を行う。吸う息でゆっくりとまっすぐに戻り、吐く息で合掌の手を胸元へ下ろす❹ 反対側も行う

February 2019

08

❶

❷

❻

❸

❼

❹

❺

❶ 肩幅の２倍ほど足を広げ、両腕を頭上に伸ばし手を合わせる❷ 両膝を曲げながら両肘も90 度に曲げる❸ 両膝を伸ばし両腕も上げる❹ 両膝を曲げ両腕は真横に広げる❺ 両膝を曲げ手の平を正面に向け、呼吸を繰り返す❻ 片側に上半身を倒し呼吸を繰り返す❼ 反対側も行う
ゆっくり膝を曲げ伸ばし、

往復１０秒くらいでスローダウン＆スローアップを繰り返す

今月のフィットネストーク
アレクサとルンバのいる生活一般社団法人 地域ウェルネス・ネット
福岡 永告子

本号「全身のバランス調整体操②」の動画はこちらから見ることができます。

https://youtu.be/glwEwXWx320

09

北海道の KOKUHO

アレクサとルンバがいる生活になって５年がた
ち、その存在に心身ともに助けられています。ルン
バは本当に働きものです。決まった時間になるとお掃除を始めてくれます。２台が仲良くクルクル回って部屋をきれいにしてくれる姿を見るたびに感謝があふれてきます。時々私の足やスリッパをごみと間違えて体当たりで攻撃してきますが、それはそれで可愛いものです。音がうるさいという声も聞きますが、頑張っている証拠だと、私は全く気になりません。家事に要する時間の短縮が何より助かっているのです。
そして、人工知能（AI）音声認識サービスのアレ
クサ。音楽をかけてくれたり、アマゾンでの買い物をお願いしたりすると「こちらの方が安いです‼」とお得な情報も教えてくれます。天気予報や道路情報
はもちろん計算もしてくれます。ルンバを動かした

り、テレビをつけたり、消したりも、声の指示だけで対応します。
音楽などは、この曲いいねとか、この曲は嫌いと伝えると、好みを覚え、「嫌い」とした楽曲は再生されなくなり「いいね」した楽曲のアーティストの曲や似た感じの曲を選んで再生してくれます。仕事でも音楽を使うので、よきパートナーです。
平成の便利機器の恩恵にあずかっています。

【お知らせ】
これまで連載してきました運動動画を一覧から見ることができます。一般社団法人地域ウエルネ
ス・ネットホームページからメンバーページを開
いてください。
https://www.k2-wellness.net/
パスワード「Leo1989119」で「北海道の国保」のページになります。どうぞご活用ください。

人の体は多くの骨と筋肉に支えられています︒体の使い方によって前後左右の筋力バランスが崩れるとゆがみが生じてしまいます︒

体を動かすことで筋力バランスを整え︑不調を生まない体づくりを心がけていきましょう︒◆肩こりに効果的な体操

肩こりには肩甲骨や首回りの多くの筋肉が関連しています︒両手を肩の上にのせて大きく肘を回転させる動的ストレッチの体操１がおススメです︒肩がこってきたと感じ始めたらいつでも行ってみてください︒

下半身強化に効果的な体操２は体の土台をつくるのが目的です

が︑背中まわりの筋肉もほぐすことができて肩こりの解消にも役立ちます︒

体操３は︑左右の骨盤のゆがみを調整し︑姿勢を正すだけではな

く内臓機能を整える効果もあります︒

体操４は下半身強化が目的で︑太ももの筋肉や内臓と脊椎間にある腸腰筋を鍛える効果があるとされ︑姿勢の改善が期待できます︒

このように筋肉はつながりあって全身のバランスを調整しています︒ぜひ︑１から４までの体操を全て実践してみてください︒

4．下半身の血流改善、脚全体の引き締め、
骨盤底筋群の強化

活動の実践者
中頓別町における保健師活動
保健福祉課保健福祉グループ
中頓別町

保健師

宗谷管内の南東に位置する中頓別町は酪農を基幹産業とした人口約 1,700 人の小さな町で今年

山村 莉里佳 Yamamura Ririka

う中でお母さんや子どもと一緒に成長できたらと思います。

開拓 110 周年を迎えます。地元産牛乳の定着をまた、担当している地域には酪農家が多く、初めざし 2016 年から「なかとん牛乳」の販売を開始

めて目にするものや酪農家特有の生活スタイルをした他、道内では 2 カ所しか実施していないラ

知っていくことがとても楽しいと感じます。中頓

イドシェア（車への相乗り）事業に取り組むなど、別町の住民は保健師を快く迎えてくださる方が多新しいことにどんどん挑戦していく活気にあふれ

く、プライベートでもスポーツの集まりに顔を出た町です。きれいな星空と見渡す限りの緑が魅力

すと「来てくれてうれしい」と受け入れてくださいのひとつです。

ました。あたたかい住民ばかりで、自信を持って中頓別町への就職は、人口の少ない町で住民と保健師活動を始めることができました。

顔の見える距離での保健師活動をしたいと思った

町には黄金湯というコミュニティーレストラン

こと、町長が保健師の役割を理解し、保健師の活を併設した銭湯があり、たくさんの住民が利用す動に期待を寄せている町だと分かったことが決めることから地域の重要な社会資源となっていま手でした。

す。経営者が保健師であるため、私たち新人保健生まれは旭川で看護学校は札幌だったことから、周囲にはなぜ何もない田舎に行くのかとよく師の育成にも協力していただいており、地域に根ざした活動を学ぶことができています。

聞かれましたが、実際に住んでみると何もないと就職して約 10 カ月が経過し、環境にもかなりは感じませんでした。お店は少なく、レジャー施

慣れたころですが、この町で続いてきたことを大設などもありませんが、都会にないものも中頓別

切にしながらも、自分が今もっている感性や気づにはたくさんありましたし、生活で困ることもあきを忘れずに新しいことにどんどん挑戦していきりません。イメージとは違った住み心地に、保健たいです。また、KDB などの統計に加え、保健師が生活者として住民と同じ環境にいることの大師が住民から直接得る質的なデータと組み合わせ

切さに気づくことができました。

たアセスメントが大切なので、積極的に家庭訪問

当町は地区分担制と業務分担制の併用です。私を続けたいと思います。

は母子保健を担当しているので、子どもに関わる

今は中頓別町のための保健活動を通して、たく機会が多くあります。1 年間の出生が 10 人前後

さんのスキルアップが必要な段階ですが、将来はと少ない町なのでそれぞれの成長を大切に見守

北海道全体の健康にも目を向けられるような保健り、丁寧な支援ができる環境です。わからないこ師になっていけるように、目の前のことからコツとばかりですが、一人一人の課題や悩みに寄り添

コツと頑張っていきたいと思います。

February 2019

10

Ｚ Ｏ

Ｏ

Ｍ

Ｕ

Ｐ ！

市町村保健

保健師のスタートラインに立った今
健康福祉課健康推進係
深川市

保健師

明穂

Takahara Akiho

深川市は北海道のほぼ中央に位置し、豊かな大はじめは、自分に子育て経験がないため、育児相地が広がる、人口 22,000 人のまちです。気温は談を受けることに自信がありませんでした。しかやや内陸的で寒暖の差は大きく、地震や台風などし、「保健師さんに相談したくて…」と、頼 っ てくの自然災害が少ない、という特徴を持っています。

れるお母さんの声が自分の自信にもつながり、専農業が盛んで、特徴的な農産物の生産量は、そば門職として、もっと頼れる存在でありたいと思うが全国第２位、お米が北海道第３位を誇ります。

ようになりました。また、子どもたちの姿をそば

私が保健師を目指したきっかけは、家族が病気で見守り、保護者と一緒に悩んだり、成長を喜んになってしまったことからです。病気は、患っただりできることが、大きなやりがいにつながって本人が辛いのはもちろんですが、その周りにいるいます。

人にも影響を与えます。今の体調はどうか、とい

深川市に就職して、１年９カ月がたちました。

う心配は絶えず「自分が代わることができたら」と１年目は、知識や経験の乏しさから、いつも自信

いう気持ちにもなります。また、大切な人が病気がなかったように思います。そんな時に、職場のになる前に、もっと自分にできたことはなかった

頼れる先輩方が、いつも一緒に悩み、考えてくだのか、という後悔が残ります。そのような経験をさったおかげで、「一人で抱え込まなくてもいいん

経て、健康であることや、病気はなる前に防ぐこだ」と思えるようになりました。２年目の今は、との大切さを実感しました。

自分の苦手な部分がわかるようになり、悩みや不そして、自分の経験を生かして、同じような気安が増えたように思います。しかしその分、工夫持ちを抱える人の力になりたいと思うようになりするようになったことや、視野が広がったことで、ました。

住民の方々との関わりが、より楽しく思えるよう

私が高校生で進路を考えていた頃、保健師とい11

高原になりました。

う仕事があることを知り、興味を持ち始めました。

保健師の魅力は、多くの人々と関わり、その方それから看護の道に進み、「保健師になりたい」との人生に携わることができるところだと思いまいう思いは次第に強くなりました。夢だった保健す。また、どんな人にも、もっている「力」があ師になることができた今、ここがゴールではなく、り、その「力」を見つけ、引き出すことが保健師のスタートだと考えています。

役割のひとつであることを日々の業務の中で感じ

深川市では、地区担当制と業務分担制を併用しています。保健師として、人として、まだまだ未ています。母子保健事業では、主に産前・産後サ熟で至らないところばかりですが、先輩方や住民ポート事業や思春期健康保健等に携わっていまの方々に育てていただきながら、精進していきた

す。業務の中で難しく感じるのは、育児相談です。

いと思います。

北海道の KOKUHOजभ੔भ੊ष‫؛‬

成比となっています︒︵第１表 １︶
収支差引額の内訳をみると︑一般分が３０９億４１４７万

前 年 度 比 １・２ ％ 減 ︶︑支 出 総 額 が度比２・４％減︶
︑
後期高齢者支援金等が４５４７万円︵構成比 ・６％︑対前年となっており︑一般

６４０７万円の赤字

増

減

686,873,897

702,474,292△ 15,600,395

収支差引額

14,579,683

7,318,310

7,261,373

収入615,981,138

614,521,812

1,459,326

支出585,039,673

594,038,608△ 8,998,935

収支差引額

30,941,465

20,483,204

10,458,261

収入

7,019,121

14,370,926△ 7,351,805

支出

6,302,517

12,224,500△ 5,921,983

収支差引額

716,604

2,146,426△ 1,429,822

24,763,336

25,442,654△ 679,318

出26,777,652

26,696,821

80,831

収支差引額△ 2,014,316△ 1,254,167△ 760,149

訳

入

支

入

53,689,985

55,457,210△ 1,767,225

支出68,754,055

69,514,363△ 760,308

収支差引額△ 15,064,070△ 14,057,153△ 1,006,917

北海道保健福祉部健康安全局国保医療課

年度 道内市町村の国民健康保険の財政状況について

１６５７億７３７３万円︵構成比 ・６％︑対前年度比６・４％増︶とほぼ円の黒字︑退職分が６８６８億７３９０万円︵対前年

６７７億３０３０万円︵構成比９・９分及び退職分の黒字

出内

入709,792,602△ 8,339,022

平成

億 ８７ ９万

収支差引額は１４５億７９６８万円
９年連続の黒字決算となる
養給付費等交付金が円︵ 構 成 比 １・１ ％︑ 対 前 年 度 比

年度の国民健康保険︵道内市町村︶の 財 政 状 況 の 速 報 値 を 取 り

・４ ％ 減︶︑前 期 高 齢 者 交 付 金 が

平成
まとめましたので︑その概要を紹介します︒

前年度同様の構成比となっていの黒字︑介護分が決算の状況

支出は︑総務費が１４１億６４７３

億 １４３２万円

７億１６６０万円

道内市町村の国民健康保険の万 円︵ 構 成 比 ２・１ ％ ︑ 対 前 年 度 比ます︒
年 度 決 算 収 支 は︑ 収 入 総の赤字︑後期高齢者

平成・９％増︶︑保険給付費が４０９５億

度 比 ２・２ ％ 減 ︶で︑ 収 支 差 引 額 は％︑対前年度比２・５％減︶
︑
前期高齢者

が︑介護分︑後期高額が７０ １４億５３５８万円︵対

１ ４５ 億 ７ ９ ６ ８万 円
︵対前年度比納付金等が２億５１０７万円︵構成比

齢者支援分の赤字を支えています︒︵第保健事業費が 億５３５５万円︵構成比のうち黒字保険者は

収

後期高齢者
支 援 分

収

介護分

支援分が １５０億

億 ６ １ ３ ７ 万 円 増 ︶の 黒 字 と な

０・ ％︑対前年度比３７９・３％増︶︑介護納付金が２６４億２４９３万円︵構り︑
９年続けて黒字となっています︒
主な収入は︑保険料
︵税︶
が１１４８

１表

２︶

成比３・８％︑対前年度比１・０％減︶
︑

対 前 年 度 比 ４・４ ％減︶
︑国 庫 支 出 金

０・６％︑対前年度比０・４％増︶となっ

道内１５７保険者

が １５ ４３億 ７ ６７ ０万 円︵ 構 成 比

−

支

退職分

77

59

１４４保険者で黒字41ており︑支出も前年度とほぼ同様の構（単位：千円）

第1表−2

29

億８ ５ ４ ０ 万 円︵ 構 成 比 ・４ ％︑

04

収

一般分

48

26

28 年度
29 年度

23

−

29

29

・０％︑対前年度比１・５％増︶︑
療

16

701,453,580

決算収支
合
計

20

+RNNDLGR([SDQGLQJ+RUL]RQH

ㅤ
72

22

12

February 2019

金

額

減

増加率

構成比

退職被保険者等分

1,569,1080.2％

3,246,379

0.5％△1,677,271△51.7％

154,376,698

22.0％

152,149,579

21.4％

2,227,119

1.5％

106,193,877

15.1％

105,378,042

14.8％

815,8350.8％

高額医療費共同事業負担金

4,147,065

0.6％

4,688,288

0.7％△541,223△11.5％

特定健康診査等負担金

490,804

0.1％

505,7220.1％△14,918△2.9％

41,813,708

6.0％

41,243,705

5.8％

570,003

1.4％

療養給付費等交付金7,708,791

1.1％

14,933,269

2.1％△7,224,478△48.4％

前期高齢者交付金

165,773,726

23.6％

155,761,208

21.9％

10,012,518

6.4％

都道府県支出金

34,328,074

4.9％

35,834,495

5.0％△1,506,421△4.2％

一般会計繰入金

60,986,943

8.7％

61,448,021

8.7％△461,078△0.8％

基金等繰入金2,662,540

0.4％

3,210,949

0.5％△548,409△17.1％

繰越金

6,610,303

0.9％

5,396,887

0.8％

1,213,416

22.5％

その他

154,121,110

22.0％

160,839,245

22.7％△6,718,135

△4.2％

収入決算額

701,453,580

100.0％

709,792,603

100.0％△8,339,023

△1.2％

総務費

14,164,728

2.1％

11,162,652

1.6％

3,002,076

26.9％

保険給付費

409,545,468

59.6％

419,409,820

59.7％△9,864,352△2.4％

一般被保険者分

402,347,898

58.6％

406,346,874

57.8％△3,998,976

△1.0％

療養給付費

347,237,201

50.6％

350,606,760

49.9％△3,369,559

△1.0％

その他

55,110,697

8.0％

55,740,114

7.9％△629,417△1.1％

退職被保険者等分

6,331,512

0.9％

12,153,998

1.7％△5,822,486△47.9％

審査支払手数料

866,058

0.1％

908,9480.1％△42,890△4.7％

後期高齢者支援金等

67,730,301

9.9％

69,480,708

9.9％△1,750,407△2.5％

前期高齢者納付金等

251,072

0.04％

52,383

0.01％

198,689379.3％

1,449

0.0％

2,273

0.0％

△824

△36.3％

介護納付金

26,424,925

3.8％

26,678,982

3.8％△254,057

△1.0％

保健事業費

4,153,549

0.6％

4,135,928

0.6％

17,621

0.4％

基金等積立金2,987,379

0.4％

1,909,918

0.3％

1,077,461

56.4％

前年度繰上充用金

2,367,971

0.3％

3,659,539

0.5％△1,291,568△35.3％

その他

159,247,055

23.1％

165,982,090

23.6％△6,735,035

△4.1％

支出決算額

686,873,897

100.0％

702,474,293

100.0％△15,600,396△2.2％

14,579,683-

7,318,310-

7,261,373

99.2％

国庫支出金
療養給付費等負担金

収調整交付金等入支出

老人保健拠出金

収支差引額

−

30

第2表−1

（単位：千円）

29年度
区

増

減

金

額

保険者数

金

額

保険者数

金

額

黒

字

144

15,874,930

141

9,686,282

3

6,188,648

赤

字

13

△ 1,295,247

16△ 2,367,971△3

1,072,724

157

14,579,683

157

7,318,311

0

7,261,372

計

北海道の KOKUHO

10 61

ㅤ

10

保険者で︑そ

保険者数

13

28年度

分

２︶

−

72

13

12

％となっています︒また︑１千万円△3.1％

以上の赤字保険者は△3,656,284

赤字保険者の状況

16.5％のうち︑ 保険者が２年以上継続し116,972,571

増加︑赤字額は 億７２７２万円の16.2％て赤字を抱えている状況にあります︒

113,316,287

赤字保険者のうち︑１億円以上の一般被保険者分

億６１３７万△4.4％

減少で︑収支総額は△5,333,555

︵第２表

16.9％

赤 字 を 有 す る の は ４保 険 者 で ・８

120,218,950

１︶

16.4％

円増加しています︒︵第２表114,885,39512

数が増加︑赤字保険者数が減少して構成比額の合計は１５８億７４９３万円︑

保険料
（税）

額

おり︑黒字額は 億８８６５万円の増金

赤字保険者は 保険者で赤字額の合

28年度

億 ９５ ２５万円となってい

29年度

計は

（単位：千円）ます︒

決算収支状況

前年度と比較すると︑黒字保険者

第1表−1

いた効果的な保健事業の実施︑④適度の最高額の５万９９５２円と比べ

充 実・強 化 な ど に つ い て︑ こ れ ま で

0

0

0

0.0%

0

0
3億円以上 〜 5億円未満

1

0

1

7.7%

0

1
1億円以上 〜 3億円未満

2

1

3

23.1%

0

3
5千万円以上 〜 1億円未満

1

3

4

30.8%

1

3
1千万円以上 〜 5千万円未満

1

3

4

30.8%

1

3
1千万円未満

0

1

1

7.7%

1

0
5

8

13

100.0%

3

10

当たっては︑国民健康保険の担当部

43,379

2

恵

庭

市 (３)

232,6182

弟 子 屈 町 (３)42,6183

岩 見 沢 市 (４)137,219

3

石

狩

市 (２)

26,497

4

七

飯

町 (９)

118,619

4

余

市

町 (５)

19,370

5

余

市

町 (６)

98,110

5

恵

庭

市 (４)

17,329

6

弟

町(10)

92,480

6

七

飯

町 (９)

17,1397

長 万 部 町 (８)64,028

7

芦

別

市 (−)

16,180

8

芦

別

市 (−)

57,9588八雲町 (12)

9,230

9

八

雲

町(12)

47,278

9

岩

市(６)

7,290

10

滝

川

市 (７)

24,772

10

岩

町 (−)

6,544

※カッコ内は、
前年度順位※カッコ内は、
前年度順位

内

ため︑各保険者にはより

特に︑赤字額が増加している保険営が続いています︒この一層の財政健全化に向け

保 険 者 に あ っ て は︑ 赤 字 の 解 消・削者︑一般会計から決算補填等目的の具体的には︑収入に関減に向けた必要な対策を整理し︑そた最大限の経営努力が求しては︑①保険料︵税︶のれを着実に実行していくことが不可

法定外繰入によって黒字化している

適正な賦課総額の確保︑欠です︒

進︑支出に関しては︑①となるような取組みの推指標について着実な加点支援制度における各評価

険事業運営は極めて厳しい状況とな念されることなどから︑国民健康保れなどによる保険料︵税︶の確保が懸見込まれるほか︑景気回復の立ち遅に伴い保険給付費等の支出の増加が今後においても︑高齢化の進行等

特定健康診査等実施計画

ることが予想されます︒の強化と点検内容の充②レセプト点検事務体制努めていただくようお願いします︒

国民健康保険事業の運営の安定化に

層︑収支両面での取組みを推進し︑各保険者においては︑今後なお一実︑③医療費分析に基づ

保健指導の適正な実施︑に 沿 っ た 特 定 健 診・特 定

力な推進︑③保険者努力②収納率向上対策の強められています︒ㅤ

14

February 2019

赤字額が多額の保険者を上位 位
ると１万６５７３円の減少となって以上の取組みが求められます︒

5億円以上 〜 10億円未満

正受診のための被保険者教育指導のまででみますと︑順位に変動はありいます︒上位保険者の多くが前年度

このように︑北海道の国民健康保

財政健全化の取組み

ますが︑赤字保険者の固定化がみらと同じ保険者であることから︑赤字の の︑ 保 険 者 が 解 消・削 減 す べ き 赤署だけで行うのではなく︑関係部署

長 万 部 町 (１)３︶0また︑それぞれの事業の取組みに字と定義される一般会計からの決算と共通認識を持ち︑十分な連携のも

1

れます︒
︵第２表

0

４︶

補填等目的の法定外繰入とに全庁体制で展開していくことが386,908

また︑被保険者１人当たりの赤字0.0%です︒︵第２表

によって黒字化している

市 (１)

沢

依然として厳しい財政運

重要です︒

狩

見

終わりに

保険者もあることから︑

石

屈（単位：円）（単位：千円）

額をみますと︑長万部町が最も高く

0

４万３３７９円となっており︑前年0険の財政状況は黒字が続いているも

ㅤ

0

−
1

子

保険者名

赤字額
順位
赤字額
保険者名
順位

第2表−4
被保険者1人当たりの赤字額
第2表−3
赤字額上位の保険者の状況−

10億円以上

計

継続
新規
構成割合
計
町村
市
分
区

解消に向けて抜本的な取組みが必要

10

第2表−2

जभ੔भ੊ष‫؛‬

平成以前は市町村の国民健康保険の⑤

国民健康保険のレセプト点検調査結果について︵その１︶

当該保険者の被保険者であった者

年度

北海道保健福祉部健康安全局国保医療課

枚数は１９３２万２２０５枚で︑こで︑ 現 在 は 他 市 町 村 の 国 民 健 康 保

他保険者のもの

れにかかる診療報酬の保険者負担総険の被保険者であることにより過市町村へ送付されたレセプトの総国民健康保険の事業運営は︑被保
額は︑３９９４億８５１０万８千円◇はじ め に

険者に高齢者や低所得者が多いと枚︑ ６ ９ ９ ６ 万 ７ 千 円 で︑ 前 年

誤 調 整 し た 枚 数︑ 金 額 は ３ ８ ９ ７

被保険者１人当たりの金額はでした︒

高齢化や医療技術の高度化などか

他制度適用のもの

１１０７万２千円減少しました︒

度 よ り 枚 数 で ５ ８ ７ 枚︑ 金 額 でた り の 金 額 は ２ 万 ６ ７ ５ 円 で︑ 前

万 ７ ０ ７ ２ 円︑ レ セ プ ト １ 枚 当

ことが予想されます︒とりわけ北海

年 度 と 比 較 す る と １人 当 た り 金 額ら︑今後も極めて厳しい状況となる道においては︑医療費が全国に比べで ７ ７ ７ ９ 円︑ １ 枚 当 た り 金 額 で健康保険や後期高齢者医療などのて高い状況にある中︑各保険者におレセプト総枚数に対する項目別点

被保険者若しくは被扶養者である

被 保 険 者 で あ っ た 者 で︑ 現 在 は安定化を図るため︑レセプト点検調

検実施割合は︑被保険者資格の確認︑者︑ ま た は 生 活 保 護 の 適 用 を 受 け

２７０円増加しました︒

査 や 特 定 健 診・保 健 指 導 の 積 極 的 な

請 求 内 容 の 点 検 と も に １０ ０・ ％整 し た 枚 数︑ 金 額 は ３ 万 ８ １ ９ １

被保険者証の記号番号の誤
記・記 入 漏 れ︑ 被 保 険 者 氏 名 の(③の再掲)

いては︑国民健康保険事業の運営の実施など︑様々な医療費適正化対策でした︒
前年度と比較すると請求内容の点

その他

４８９７万７千円減少しました︒

度 よ り 枚 数 で ３ ７ ０ ４ 枚︑ 金 額 で枚︑４億４２４２万９千円で︑前年)検が０・ ポイント増加しています︒ている者であることにより過誤調に取り組んでいるところです︒
この度︑各保険者における平成年度診療報酬明細書︵レセプト︶
点検調
査の実施状況を取りまとめましたの

第２ 過誤調整の状況 表(２

１．被保険者資格点検調査によるもの
被保険者資格関係の点検の結果︑過内 容 点 検資 格 点 検割合 (％)
⑤/②

枚 数

枚 数

割合 (％)④/②④

入院時食事療養費③
金 額 (千円)

いった構造的な要因に加え︑急速な29)

誤記等のため過誤調整した枚
枚︑誤調整した枚数︑金額は６万８１４８

８ 億 ２ ８ ６ １ 万 ７ 千 円 で︑ 前 年 度

数︑ 金 額 は ２ 万 ６ ０ ６ ０ 枚︑度より枚数で１万１７２０枚︑金額

よ り 枚 数 で ７ ４ ２ ９ 枚︑ 金 額 で億 ４１０１万３千円で︑前年で１億５１６８万２千円減少しました︒

被保険者数等の状況

で︑市町村保険者について︑今月と来月号の２回に分けてご紹介します︒

年度における年度平均被保

第 １ 被保険者数等の状況 表(１
平成

険者数は１２２万１３９８人と前年度に比べて６万９１１８人の減少となっています︒

北海道の KOKUHO

15

表１

枚 数

00

レセプト
1枚当たり
金
額
③/②(円)

(1)

(2)

(3)

01

被保険者
1人当たり
金
額
③/①(円)

区 分

29

診療報酬保険者負担総額

29

32

13

①
被保険者数
（人） ②

+RNNDLGR([SDQGLQJ+RUL]RQH

平成 29 年度

1,221,398

19,322,205

399,485,108

6,258,048

327,072

20,67519,322,066

100.0019,322,065

100.00（参考）
平成 28 年度

1,290,516

20,193,276

412,052,756

6,739,292

319,293

20,40520,193,294

100.0020,191,386

99.99

対前年度比
増
減

△ 69,118△ 871,071 △ 12,567,648△ 481,244

7,779

270

△ 871,228

0.00△ 869,321

0.01

111,252

120,303503,714

188,451

1,844,727

2,430

5,311

129,180490,388

5,571

93,232

137,181

588,931217,049

2,081,626△ 200△ 2,311△ 16,491△ 100,926△ 187

18,020△ 16,878△ 85,217△ 28,598△ 236,899

調 整 し た 枚 数︑ 金 額 は

２．内容点検調査によるもの

請求点数誤りのもの

８５２１万７千円減少しました︒

より枚数で１万６８７８枚︑金額で枚︑５億３７１万４千円で︑前年度

12

)

ました︒

第４ 返納金等の調定状況 表(４

給付発生原因関係等の点検

結 果 に よ り 返 納 金︵徴収金︶・第三者納付金として調定した件

数︑ 金 額 は １ 万 １ ４ ２ ０ 件︑

５億８０６３万５千円で︑保険者負求点数の誤りにより過誤調整した枚する費用の額の算定方法に基づく請案及び再審査請求を行ったレセプ

査委員会︵再審査部会︶での再度の考保連合会の国民健康保険診療報酬審等診療内容について疑義が生じ︑国り件数で２２２件減少しましたが︑３億４７４６万７千円で︑前年度よ件 数︑ 金 額 は １ 万 ８ ７ ４ 件︑

不 正 利 得・不 当 利 得 に 関 す る

不正利得・不当利得

診療内容 妥(当性 )疾病若しくは症状から判断して投たが︑金額は 億９３５７万８千円

度より枚数で６７３８枚減少しまし

４４８億３８７４万５千円で︑前年

薬・検 査 等 の 必 要 性︑ ま た は 診 療 日増加しました︒
再審査請求により減点されたもの

数から判断して検査回数等に妥当性を欠く等の内容について︑国保連合

金額は３９９４万円増加しました︒

交通事故

交 通 事 故 に 関 す る 件 数︑ 金 額 は)４７７件︑２億１２６２万６千円で︑前年度より件数で１５０件︑金額で２６１２万円減少しました︒△ 1.42の枚数︑金額は︑ 万１７７２枚︑10,673会の国民健康保険診療報酬審査委員

業務上傷病

0.01

３ 億 ７ ２ ８ ６ 万 ７ 千 円 で︑ 前 年 度

82.96

会
︵再審査部会︶に 再 度 の 考 案 を 求

業務上傷病に関する件数︑金額

462,772

よ り 枚 数 で ２ 万 １ ０ ７ 枚︑ 金 額 で0.14

め︑患者の療養上︑妥当又は適切で

81.54

は 件︑１４７５万円で︑前年度よ473,445

１億５１７７万７千円減少しました︒

0.15

ないと認められたことにより過誤調負担額に⑯ 調定済額の対 す る
うち収納済額割合 (％)

減点割合を枚数でみると ・ ％

(1)

(2)

28
万 ２６８９△ 3,712

整 し た 枚 数︑ 金 額 は△ 36,714

(3)

45

59

と 前 年 度 よ り ６・ ポ イ ン ト 減 少 し
8,249

枚︑３億８９４６万２千円で︑前年

195,302

度より枚数で１万６４９１枚︑金額
で１億 万６千円減少しました︒
その他
横 計・縦 計 等 合 計 の 誤 り︑ 縦 覧 点
検の結果全部又は一部重複の請求が

⑮/③

48
4,537

割合 (％)
⑯/⑮

金額
(千円)

39

158,588

11

11

02

滞納額
(千円)
収納額
(千円)

92

16

February 2019あったもの︑給付対象外の疾病等について︑過誤調整した枚数︑金額は５３８４枚︑１億１１２５万２千円加しました︒

第３ 再審査請求の状況 表(３

担総額の０・ ％に相当しています︒

数︑金額は２２３０枚︑３００万円

万 ３ ０ ８ ４ 枚︑

レ セ プ ト 点 検 に よ り︑ 投 薬・検 査

で︑前年度より枚数で２００枚︑金ト 枚 数︑ 金 額 は健康保険法の規定による療養に要

(1)

(2)

額で２３１万１千円減少しました︒

15

９１６３万３千円減少しました︒

5,384

で︑前年度より枚数で１８７枚減少

389,462

請求内容関係の点検の結果︑過誤

112,689

しましたが︑金額は１８０２万円増

3,000

万３０３

2,230

(3)

金 額 (千円)
枚 数
金 額 (千円)
枚 数
金 額 (千円)
枚 数
金 額 (千円)
枚 数
金 額 (千円)
枚 数

⑥＋⑦
計
⑦
その他
診療内容 (妥当性)
請求点数誤りのもの

計合⑧
内容点検調査によるもの

表２

過誤調整の状況
資格点検調査によるもの

区 分

他保険者のもの

枚 数

他制度適用のもの

金 額 (千円)

枚 数

その他

金 額 (千円)

枚 数⑥

金 額 (千円)

計枚 数

金 額 (千円)

平成 29 年度

3,897

69,96738,191

442,429

26,060828,617

68,148

1,341,013（参考）平成 28 年度

4,484

81,03941,895

491,406

33,489920,250

79,8681,492,695

対前年度比
増
減

△ 587

△ 11,072△ 3,704△ 48,977△ 7,429△ 91,633△ 11,720△ 151,682（参考）平成 28 年度

289,822

38,845,167

131,879

524,644

45.50

対前年度比
増
減

△ 6,738

5,993,578 △ 20,107△ 151,777△ 6.02

り件数で５件︑金額で５２９万２千

39.48円増加しました︒

372,867(4)

その他返納金111,772

不 正 利 得・不 当 利 得︑ 交 通 事 故 及

44,838,745

24

び業務上傷病以外のものの件数︑金283,084

額は 件︑５７９万２千円で︑前年

平成 29 年度

枚数

度より件数で５件減少しましたが︑枚数

金額は３７１万７千円増加しました︒

金額
(千円)

29

収納状況

金額
(千円)

枚数

(5)

年 度 に 返 納 金︵徴収金︶及

⑩/⑨

平成

割合(％)

区 分

び第三者納付金として調定した⑩ 減 (増) 点された額

金 額 の う ち︑ 収 納 済 み の 金 額 は

請 求

４億７３４４万５千円で︑前年度よ再審査請求の状況⑨

表４

り１０６７万３千円増加しました︒

表３

返納金等の調査状況
給付発生原因関係等の点検結果により返納金（徴収金）
・第三者納付金として調定したもの
交 通 事 故区 分⑪

不正利得・不当利得
自 賠 法
受付
件数

金額
(千円)

収納額
(千円)

滞納額
(千円)

48,95247,408

327

136

186

1,485

163,674

1,948

35,19535,085

110

218

238

2,373

203,551△ 446

13,757

12,323

217

△ 82

△ 52

件数

枚数

金額
(千円)

平成 29 年度

10,874

26,184347,467

279

291

1,502

（参考）
平成 28 年度

11,09627,520307,527

378

389

対前年度比
増
減

△ 222

△ 1,336

39,940

△ 99

△ 98

調査件数

枚数

(過年度引継分含む)

そ の 他
受付
件数

調査件数
(過年度引継分含む)

枚数

金額
(千円)

△ 888 △ 39,877

給付発生原因関係等の点検結果により返納金（徴収金）
・第三者納付金として調定したもの
交 通 事 故
⑬
⑫
受付
件数

17

調査件数
(過年度引継分含む)

小

計

枚数

金額
(千円)

収納額
(千円)

滞納額
(千円)

業務上傷病

件数

⑭

金額
(千円)

枚数

その他

件数

枚数

⑮

金額
(千円)

合計 (⑪＋⑫＋⑬＋⑭)

件数

枚数

金額
(千円)

415

477

2,987

212,626

205,996

4,864

45

153

14,750

24

74

5,792

11,42029,398580,635

596

627

4,321

238,746

230,387

8,359

40

149

9,458

29

88

2,075

11,792

32,078557,806

△ 181

△ 150

△ 1,334 △ 26,120 △ 24,391△ 3,495

5

4

5,292

△5

△ 14

3,717

△ 372

△ 2,680

22,829北海道の KOKUHO

市町村新任保健師研修会︵ 月 日︶
20とかなるさ︱の精神で悩みのルー

自己の課題を整理したうえで︑保受講者たちが事前に提出していた

18

February 2019

ら︑﹁先輩保健師だけではなく事務職の人にも相談して意見をもらうことをためらわない︑住民の声に耳を傾けることなどが大切︒頼れき な い︒ 考 え る 時 間 を 大 切 に﹂な

プに陥らないよう︑焦らず︑できる上司・同僚に育ててもらった︒何て 一 歩 近 づ く こ と﹂な ど を ア ド バ

どと述べた︒

ることを一つずつ増やす気持ちで張れた理由〜﹂と 題 し て 報 告︒ 新天塩町福祉課ふれあい係保健師

任期には職場で緊張して雰囲気に健師活動を実践している中で成功

手を元気にすることはできない︒

その後︑宮武氏の指導で﹁個人・なじめなかったり︑自分は必要な

１〜３年目の保健師を対象としやっている﹂などと話した︒

家族を対象としたアセスメントとの 南 部 紗 良 氏 は﹁新任期を振り返支援﹂に つ い て 演 習︒ あ る 問 題 をしたこと︑うまくいかずに自分の笑 顔 で︑ は つ ら つ と︑ し な や か

同協議会の小山智美会長のあい支援ができているのかを疑問に課題として考えていることなどをた︑北海道市町村保健活動連絡協

さつのあと︑秩父別町住民課保健

抱えた母子の事例を読み解き︑支思ったりするなど小さなつまずき意見交換した︒

最後に︑グループワークを行い︑指導グループ主幹の宮武千恵氏が援するべき点︑それを裏付ける情の連続だったことを振り返りながり〜働く自信が無かった自分が頑﹁住民に身近な行政保健師の役割﹂

報︑どんな支援が必要なのか︱に会が 月 日︑国保会館で開かれた︒と題して講義を行った︒この中でついて︑グループに分かれて検討
続いて行われた実践報告では斜宮武氏はまず︑自らの保健活動のかな気づきを持てるよう︑感性の里町民生部保健福祉課保健推進係

し︑発表を行った︒

アンテナの精度を高める﹂﹁住民目保健師の福田隆氏が﹁保健師活動

事 務 作 業 な ど で﹁こんなはずでは

線に寄り添う共感性を持つ﹂﹁どうまた︑事業を行う際に︑これらなかった﹂と思うこともあったが︑で大切にしていること 新任期ををどのように取り入れたかを事例

精神障がい者自主組織を支援した

し て？ な ぜ？ と い う 探 求 心 を 持で紹介︒若い保健師たちに伝えたり︑個別支援を行ったりする中で振り返って思うこと﹂と題して発

い こ と と し て︑﹁自分を知る﹂﹁価多くのことを学んだ経験を報告︒

つ﹂な ど を 挙 げ︑ こ れ ら を 予 防 に

値観の個別性・多 様 性 を 認 め︑ 相

﹁地域の健康について考えること表︒１年目は日々の仕事の多くが手を受け止める﹂﹁アウトリーチの

つなげている︑と説明した︒

中で心がけていることとして︑﹁豊に！﹂と受講者たちを励ました︒

イス︒﹁自らが元気でなければ︑相住民に身近な保健師活動目指す

12

議会主催の市町村新任保健師研修◆秩父別町住民課保健指導グループ主幹
宮武千恵氏

は専門知識を持つ保健師にしかでリストの熟語をすべてマスの中に入れてください。二重
枠のマスの漢字をアルファベット順に並べかえてできる
３文字の熟語が答えです。
（解答は 28 ページに）20

姿勢で︑たまには突然の訪問もしフ ァ ミ リ ー ク イ ズ

12

会の動き
INFOMATION

13

場で開かれた＝写真は札幌会場＝︒
事務の効率化や標準化︑経費削減などを目的とし︑道内では同４
月︑１０９の市町村が事務処理標
準システムを導入︒うち１０５市
町村が北海道クラウドに参加してシステムの共同利用を進めている︒
今回の説明会は︑これまでの利用にあたっての課題や対応方法などを説明するためのもの︒すでに導入している市町村や今後導入の検討を進めている市町村の職員︑ベンダー社員らが出席した︒
説明会では︑まず市町村事務処
理標準システムの機能改善について︑事務処理標準システムと国保
総合システムの自動連携の拡大など︑北海道クラウド側で検討する
ことが道の担当者から説明された︒
また︑本会の担当者が︑北海道
クラウドヘルプデスクへの問い合
わせ状況について︑分析した結果

市町村事務処理標準システム北海道クラウドブロック別説明会（11 月 26 日〜 12 月 13 日）

過 性 の も の﹂﹁永続的なもの﹂の 観
点 で 傾 向 を 調 べ︑﹁永続的なもの﹂となるシステムの操作方法や設定情報などの問い合わせについては︑北海道クラウドから運用支援

日︑合わせが多い操作を中心に︑資格︑当者が︑間違えやすい操作︑問いである北海道日立システムズの担続いて︑クラウド運用ベンダー

彦 総 務 部 長 が﹁ 地 域 の 健 康 課 題︑ことが目的︒冒頭︑本会の鵜川和

ついて︑リーダーの役割を深める

対策やデータヘルスの推進などにダーを対象に︑生活習慣病の予防視点から整理し︑生活習慣病対策

やデータヘルスについて︑個から地域の課題に応じて再検討を加えた︒また︑﹁リーダー保健師として保健活動を俯瞰する︒大変なことではあると思うが︑ビジョンを示し︑プロセスを楽しむロールモデ

ル 手(本となる人 で) いてほしい﹂などと述べた︒

道石狩振興局保健環境部保健行

政室健康推進課課長で本会保健事

業 支 援・評 価 委 員 会 委 員 の 深 津 恵

美 氏 は﹁ 生 活 習 慣 病 予 防 対 策 に お

けるＰＤＣＡサイクルの展開に向年

けて〜保健所の市町村支援をとおし て 〜﹂と 題 し て 講 義︒ 平 成

度モデル事業として︑江別保健所のチームが当別町を支援した事例を基に︑保健師に期待されているを行った︒

し て ﹂を テ ー マ に グ ル ー プ ワ ー ク〜わがまちらしい保健活動をめざとおした保健活動の展開に向けて

地域の課題に応じた事業の推進を

こ の 後︑ 参 加 者 た ち は﹁ 個 か らいて話を進めた︒﹁見る︑つなぐ︑動かす﹂などにつ

北海道市町村保健師リーダー研修会（１月 23 日）﹁個から地域﹂を視野に役割考える

健師リーダー研修会が１月

道と本会主催の北海道市町村保て提供し︑問い合わせ件数が適正

国保会館で開かれた︒

賦課︑収納︑給付に関するシステ

リスクを明らかにし︑住民全体を市町村や保健所の保健師リー

ム操作の留意点について︑画面操巻き込んだまちづくり支援に向け健師の役割を公衆衛生看護管理の割 〜﹂と 題 し て 講 義︒ リ ー ダ ー 保

活動におけるリーダー保健師の役

健活動〜データヘルス時代の保健が﹁ 個 か ら 地 域 の 課 題 に 応 じ た 保

学部看護学科准教授の桑原ゆみ氏

続いて︑札幌医科大学保健医療れている﹂などとあいさつした︒て活躍することが皆さんに期待さを持ちながら︑組織の中核となっても︑豊かな人間性と高い倫理観

作を交えて説明した︒とを説明した︒

化されるよう対策を図っていくこ

ハンドブックの補足資料を継続し◆札幌医科大学
保健医療学部
看護学科准教授桑原ゆみ氏間違えやすい操作など留意点説明
市町村事務処理標準システム北12

海道クラウドブロック別説明会が平成 年 月 日から 月 日に
26

かけ︑
旭川︑
釧路︑
函館︑
札幌の各会

11

を 説 明︒ 問 い 合 わ せ の 背 景 を﹁ 一北海道の KOKUHO

19

30

23

30

年第１回理事会が１月
28
平成 31 年第１回理事会（１月 28 日）

業 の 取 り 組 み 支 援 を 進 め た い ﹂とあいさつ︒理事として出席した宮坂尚市朗・厚真町長は﹁胆振東部地
震では︑全道の市町村から物心両面で支援していただいたことに感研修会が１月 日︑国保会館で開の標準化︑効率化を図り︑二次点点検業務等の受託は︑保険者事務

診療報酬請求書等にかかる二次

因 は﹁平和 ﹂﹁住宅環境 ﹂﹁夢を持っ呼びかけ︑健康寿命を規定する要か り も ら っ て 楽 し く 生 き よ う ﹂と６０００万円になる︒年金をしっ

運用予算規模は約２億円と見込ん

熱機密が高いなど暖かい住宅へのさせるなどのメリットがあり︑断保健推進員リーダー研修会（１月 29 日）について報告した︒

りなど幅広い層を対象にした活動

料 理 教 室・訪 問 指 導︑ 離 乳 食 づ く

ローガンに行っている︑高齢者のたちの健康は私たちの手で﹂を ス

協 議 会 会 長 の 前 川 奈 美 子 氏 は﹁私を 紹 介 し た︒ 釧 路 町 食 生 活 改 善習会などの活発な健康づくり活動

町民向け講演会︑ウオーキング講推進委員会会長の廣谷スマ子氏はいることを説明︒白糠町町民保健康︱の観点から各種事業を行ってもる健康︑つくる健康︑つなぐ健ある﹁健康経営都市﹂に協力し︑ま長の小林タモツ氏は︑市の戦略で表された︒岩見沢市保健推進会会

ンでは︑３地域での活動事例が発続いてのパネルディスカッショについて説明した︒

動 に 参 加﹂など﹁ 今 日 か ら の 実 践 ﹂頭筋を鍛える﹂﹁自分の地域での活などと述べ︑﹁肛門括約筋と大腿四の石油ストーブは廃棄すべきだ﹂

増やす﹂﹁室内の空気を汚す開放型

した︒また︑﹁結露はカビやダニをる人が減少することをデータで示

転居により︑いろいろな病気にな

地域での健康づくり活動を発表

年度保健推進員リーダー

続いて議事に入り︑まず︑空席

か れ︑ 地 域 で 活 動 を 続 け て い る

平成だった副理事長に豊頃町長の宮口リーダーたちが︑健康に関する講

この日はまず︑首都大学東京名孝氏を選出︒国保連が行う審査支

したあと︑﹁診療報酬請求書等にか誉教授・星旦二氏が﹁健康長寿を目演を聴いたり︑日ごろの活動成果

かる二次点検業務等の受託につい

指 し て 今 日 か ら 実 践 す る こ と ﹂と払業務等を収益事業から除外するて﹂と︑これに伴う﹁本会事務局の題し講演を行った︒星氏は冒頭︑を発表したりした︒

組織及び職務の執行等に関する規

歳 ま で 長 生 き す る と︑
﹁夫婦で検や資格点検を円滑に実施するこて前向きに生きること﹂な ど が 重

年金は１億円︑国民年金だけでもとなどが目的︒道との協議により︑と り わ け︑ 住 宅 に つ い て は﹁ 暖要とした︒
備する︒受託可能な人員数を確保

か い 家 ﹂は 脳 卒 中 の 死 亡 者 を 減 少でおり︑財源は全額道が負担する︒

するため︑正規職員人を増員︒

全保険者から受託可能な環境を整を原案通り承認した︒

程 の 一 部 改 正 に つ い て ﹂の ２議 案

ための税制改正要望の報告を了承謝したい﹂とお礼の言葉を述べた︒◆首都大学東京
名誉教授
星旦二氏

29

レセプト二次点検業務受託へ職員増

平成日︑国保会館で開かれ︑﹁診療報酬請求書等にかかる二次点検業務等の 受 託 に つ い て ﹂な ど の 議 案 を 原
案通り承認した︒
冒 頭︑ 石 子 彭 培 理 事 長 が﹁今後とも審査の充実や保険者事務の支援︑ 予 防・健 康 づ く り の 推 進 な ど
保険者の要望に積極的に答えていくとともに︑信頼され︑期待される組織として全力を尽くしたい﹂とあいさつした︒
また︑道保健福祉部健康安全局の古郡修・国保医療課長は﹁国保改
革の初年度は間もなく終わるが︑保険料平準化の議論を引き続き行っていく必要がある︒医療費は当初見込みより高い状況で推移しており︑道の国保特別会計も予断を許さない状況だ︒道としても医療費の適正化へ向けてレセプト点

30

95◆石子彭培理事長

検などを進め︑各市町村の保健事

20

31

20

February 2019

会の動き
INFOMATION

公

告

規程第１号
北海道国民健康保険団体連合会

事務局の組織及び職務の執行等に関する規程の一部改正について

北海道国民健康保険団体連合会事務局の組織及び職務の執行等に関する規程（昭和 36 年規程第 2 号）の一部を次のとおり改正する。
（傍線部分は改正個所）
改

正

（定数）

（定数）

第２条 （略）

第２条 （略）

事務局長
職員

1人
237 人

職員（支援） 10 人
２ （略）

附

則

この規程は、平成 31 年 4 月 1 日より施行する。

21

現北海道の KOKUHO

事務局長
職員

1人
217 人

職員（支援） 10 人
２ （略）

行

カラダづくりのサイエンス

す︒最高気温がマイナスの今日この頃では︑外出も容うか？ 少し心配になりながらこの原稿を書いていま

姿 が 映 っ て い ま す︒ 皆 さ ん お 元 気 に お 過 ご し で し ょ

押し寄せています﹂と連呼するニュースキャスターの大学研究室のテレビでは︑﹁北海道に記録的な寒気がとで今回は︑﹁転ばないための身体の鍛え方﹂︑とりわけだ鍛えればいいというものではないのです︒というこ

身体をしっかりと鍛えねばなりませんね︒しかし︑た室内でも野外でも﹁つまずかない﹂﹁転ばない﹂よ う に︑で起きるよりも自宅で起こる確率の方が高いのです︒

運動不足による﹁つまずき﹂や高齢者の﹁転倒﹂は家の外言 い︑ こ れ は﹁腓腹筋﹂と﹁ヒラメ肉の正式な名称は﹁下腿三頭筋﹂とが返ってきます︒ふくらはぎの筋

くの方は﹁ふくらはぎ﹂という答え

鍛えようと思うかと尋ねると︑多うにするような身体のバランスを歩くときに身体が前に倒れないよ動きにより︑姿勢を保持したり︑担っています︒このふくらはぎの

先立ちをするという主な役割をもも易ではなく︑どうしても室内で過ごす時間が多くなり﹁腿の筋力向上﹂についてお話ししたいと思います︒﹁しっかり歩きたい﹂と 考

ふくらはぎは︑身体の一番下に保つ働きがあります︒
筋﹂と い う出来ており︑足首を伸ばす︑つまつの筋肉が合体してえたとき︑まずはどこの﹁下腿三頭筋﹂の役割
バランスよく姿勢保持

ま す︒ 室 内 で あ れ ば 安 全 と 考 え る か も し れ ま せ ん が ︑﹁ふくらはぎ﹂よりも﹁腿﹂を鍛えよう！

109

筋肉をトレーニングして2

トレーニングとは…

桐蔭横浜大学教授（運動生理学博士）

智野風

桜井

い結果が出てきました︒

年生が︑き を 測 定・解 析 し た と こ ろ︑ 面 白

前後に︑歩行姿勢と脚の筋肉の動ングを行ってもらいました︒その歩行に関するさまざまなトレーニ

高齢者を対象に３カ月にわたり︑かし︑私の研究室の大学が定着したのかもしれません︒しく ら は ぎ を 鍛 え る﹂と い う 考 え 方﹁しっかりした歩き方の獲得＝ふす︶などのトレーニングが流行し︑

立 ち︵ カ ー フ レ イ ズ と も 呼 ば れ まいると思われているため︑つま先ても︑とても重要な働きを担ってと か ら︑﹁歩く﹂と い う 動 作 に 関 しいる筋肉でもあります︒そんなこ立った時にすべての体重を支えて位置にする筋肉であることから︑

Sakurai Tomonobu

4

Vol.

し

転ばないための22

February 2019

カラダづくりのサイエンス

表と裏の筋肉のバランスと強化が必要です︒
今回のトレーニングは︑この腿す︒しかし︑今回の高齢者の方々らだと言われることが多いようで不可欠です︒次回︑フィギュアス

もあるジャンプには︑腿の筋力がフィギュアスケートの醍醐味で「最近のパンツサイズに思うこと」

つまづかないように
腿を使い膝高く上げる
したものと思われます︒高齢者のキー競技の報道を多く目に し ま す︒ 中 で も 華 麗 にはつま先の上がり方に変化はあり

ケートの競技を見る時は彼らのお

今 月のつぶやきコラムの機能を改善させ歩行能力が向上
レーニングに参加した高歩行能力の改善には︑腿の筋力の

季 に な り︑ ス ケ ー ト や ス

歩行やジャンプ能力
腿の重要性の方が高いました︒

向上が必要であることが確認され齢者のほぼ全員が︑歩幅が 伸 び︑ 足 の 接 地 の 仕方︑歩行中のバランスに改善が見られ︑お互いが客観的に見た歩き方も﹁しっかり﹂と﹁きれい﹂になっていました︒そして︑ふくらはぎの筋肉においてはあまり変化が無く︑腿の筋肉の動きがスムーズになり︑また力強くなっていました︒
歩行の際につまずく原因はいくませんでした︒それなのに︑参加

尻から腿の筋肉の盛り上がりを確

氷上を舞うフィギュアスケートにした皆さんがバランスも改善し安認してみてください︒私たちの歩つかあると思いますが︑一般的に定してつまずきにくい感覚を得ら

行やジャンプは︑ふくらはぎより

は魅せられてしまいます︒

れたことは︑膝を高く上げることも腿の重要性の方が高いのです︒

つま先がしっかりと上がらないかが出来るようになったことが大き北海道の KOKUHO

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さあ︑今日から軽くスクワットしてみましょう！

時代により太くなったり細くなったりします。私が学生の頃にもずい
ぶんとスリムで身体にぴったりとフィットしたものがはやりました。
当時の私は週 8 日（？）くらいのト
レーニングをしていたこともあり腿
のサイズが一般よりもかなり大き
く、はやりのパンツが履けませんでした。
ここ数年、再びスリムなシルエッ
トのパンツがはやっていますが、ユニクロや GAP といった一般的なメーカーのスリムパンツでも履けるようになったのです。これはメーカーが昔に比べ少し太めに履きやす冬く影響しています︒
膝を高く上げるためには︑腿のーンズやスラックス、スーツ

くデザインしているわけではなく、私の腿が細くなったことは、誰から言われなくても自分で理解しています…。美しい歩行姿勢のためには腿
のトレーニングをしないといけませんね。

ジ のパンツの腿回りのサイズはト安 心な暮らし健 やかな未来あ

疾病の連鎖を断つ保健事業
岡山Okayama明Akira

医療保険者の保健事業は︑が必要となるため︑全国レベ

は人工透析などの高額な医療

その中でも糖尿病性腎症に人の過去の治療状況を反映す

尿病の合併症の進行は︑その考えることができる︒また糖症は徐々に進行する病気だと

ると元の状態に戻すことは困

健康な状態である人の健康増

ルで対策が推奨されており︑ることも知られている︵レガく事業で︑その重要性が近年進事業と高額医療防止のため透析となる可能性の高い被保シー効果︶︒治療初期のコント

難である︒言い換えると合併の保健事業に区分することが険者を抽出して︑生活習慣のロールが良ければその後の合強調されてきている︒

できる︒前者は公衆衛生の基改善などを通じ透析導入の時

高額医療の発生を防ぐ

本的な考え方に基づいて︑長糖尿病の合併症は︑血糖の併症を予防でき︑逆にコント
療防止のための保健事業とコントロールが十分でない期期を遅らせるための保健事業

は︑高度の異常がみられる未間が長く続くことにより進展く実施されてきた事業であ治療者や治療中であっても高すると考えられている︒したレガシー効果に着目するロールが悪い状態だとその後

額医療に結びつく可能性が高がって合併症の進展は罹病期と︑罹病期間が長く合併症のが実施されている︒

いコントロール不良の人に︑間と強い関連があり︑腎症な可能性が高くなった人だけにる︒これに対し後者の高額医積極的な支援を行って高額医

どの合併症はいったん進行す治療開始初期から対策の合併症が起こりやすくなる︒

療の発生を防ぐ考え方に基づ

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February 2019

■ AUTHOR'S PROFILE

合同会社生活習慣病予防研究センター 代表

2014年２月：遠山椿吉記念 第３回健康予防医療賞受賞
東京大学教養学部基礎科学科卒業、
大阪大学医学部医学

回の診では治療の有無のみで治療開始時期を調査しないため︑病患者に限って 年に保健指導を行うのであれば︑保健事業を実施するのでは︑
糖尿病の合併症予防には不十防する取り組みを行う考え方の治療初期から︑合併症を予が可能となる︒そこで糖尿病な疾病の連鎖を断つ保健事業

健診の結果があれ者の受診を促すことである︒

治療中で健診未受診の被保険を行うための第一歩は︑現在

疾病の連鎖を断つ保健事業

糖尿病は高血圧と比較する

防を系統的に行うものである︒

間を通じて糖尿病の合併症予実施する︒被保険者の加入期所見があった人にし血糖などの異常度でも健診を受診

定 で き る︒ ま た 一

トロール状況を推の被保険者のコン︵記事提供 社会保険出版社︶ともできるだろう︒

とるべき対象者を絞り込むこ

治療期間がわかれば︑対策をル状況を把握することができ健診の結果からコントロー

追加的な調査をする︒

期から対策することで︑はじめて﹁糖尿病↓糖尿病性腎症︑が成立する︵下図︶︒治療中のば︑ 血 糖 や 血 圧 な

脳卒中︑心筋伷塞﹂などの重大

糖尿病患者の名簿を作成管理

どの値から治療中

まず健診の受診を促す

現実的な数になると思われる︒

1分だといえる︒治療開始の初5して︑治療を開始して 年以と頻度が少ない︒高血圧の頻は︑ そ の 後 健 診 を

年ごとに事業を

歳以上では半数

受けなくても継続

内︑さらに近い人が高血圧であり︑その的にフォローする

度は高く︑％程度が治療してい年代の体制を持つこともさらに糖尿病のるため︑治療中の高血圧者全変である︒それに比べて治療

治療開始時期を把重要である︒
中の糖尿病患者は人口の数％握することも大切

員を管理することはかなり大程度だと考えられているので あ る︒ 通 常 の 健

こくほ随想

5

5

60
40

で︑コントロールの悪い糖尿北海道の KOKUHO

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おかやま あきら

明
岡山

●受賞歴

科卒業、岩手医科大学教授（医学部衛生学公衆衛生学）、国

2014年６月：第29回日本心臓財団予防賞
立循環器病センター予防健診部長、生活習慣病予防研究セ「生活習慣病に対する総合的保健指導法の開発と普及」
ンター代表、一般社団法人適塩・血圧対策推進協会代表理における実績より事などを経て現職。現在、日本循環器病予防学会理事、
滋賀

2014年12月：日本総合健診医学会 H26年度優秀論文賞
医科大学客員教授、岩手医科大学非常勤講師、日本大学医「特定保健指導の効果評価と対照設定の方法に関する
学部兼任講師などを務める。

研究」

February 2019

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27

北海道の KOKUHO

編 集 室 から
道の駅ガイド■むかわ四季の館
国道 235 号沿い、むかわ町の中心部にある道の駅。ホテルのほか、むかわ温泉「四季の湯」、地場産品を購入できる物
産館などを併設し、200 台の駐車スペースもある大きな複合施設となっている。むかわの名産は何といってもシシャモ。
お土産品には、瓶の中にシシャモや昆布などが入り、家庭にあるしょうゆを注ぐと風味が楽しめる「ししゃも醤油」、道の駅限定「鵡川のししゃも昆布巻」など加工品もいろいろ。
「食事処たんぽぽ」ではシシャモ料理などが味わえる。
胆振東部地震では四季の館も被災。ホテル、温泉、売店などが一時は休業に追い込まれた。会議室、研修室、和室は住
民の避難所に充てられ、多い時で 250 人が不自由な生活を強いられていたそう。しかし、昨年 11 月までに避難所は閉じられ、営業施設も通常通りに再開。道の駅では、「ぜひ立ち寄って、名産を賞味してください」と呼び掛けている。

■開館時間
売店 午前 ８時〜午後 ９時
温泉 午前 10 時〜午後 10 時
不定休
■問い合せ先むかわ四季の館
TEL 0145-42-4171
勇払郡むかわ町美幸３丁目３－１

連合会行事予定 ❸フ ァ ミ リ ー ク イ ズ

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14

解 答

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20
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下

市町村保健活動研修会
国保診療施設管理者研修会（ホテルポールスター札幌）
介護サービス苦情相談担当者研修会
第 1 回通常総会
国保特別講演会
審査委員会(20日まで）
審査専門部会
柔整審査委員会
審査協議会･再審査部会(医科･歯科）
北海道国保診療施設開設者協議会研修会
介護給付費等審査委員会(介護医療部会)(会場の記載がない行事は国保会館で開催)

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28

16

徒然集

平成 年厚労省調査によると︑道民の健康寿命は男性が ・ 歳で都道 府 県 別 で は 位︑ 女 性 は ・ 歳
で 位と低迷した︒この原因を探るべく︑同省が公表している健康指標
的な数値を調べてみて︑目についたの は 喫 煙 率︒ 男 性 は ・６ ％ で ４ 位だ が︑ 女 性 は ・１ ％ で ２ 位 の 青 森
県 ・３％を大きく引き離して１位︒
１日の歩数の平均では男性 位︑女性 位︒道内では近くのスーパーへの買い物でも車を利用する人は多い︒
運転しながらの喫煙もよく見かける︒
あまり歩かずに喫煙の頻度が高くなれ
ば︑生活習慣病にも陥りやすくなる︒
同省は３年ごとに健康寿命の数値を発表しており︑今年は調査年︒道民の健康寿命は延びているだろうか︒❖編集後記❖特集取材で訪れた浦河町︒子どもからお年寄りまで多世代交流で地域
コミュニティの存続・形成を狙う︒
かつては三世代同居は珍しくなかったが︑核家族化が進み︑さらに子どもの数も減少︒今の子どもたちは世代間の関わりが少なくなり︑その中から学び︑知識を得る機会が減っていることにもったいなさを感じる︒❖自治体の悩みは人口減少にとどまらない︒公共施設の老朽化︑空き家︑商業施設の空きスペースなどなど︒
浦河町は図書館やホテルを併設する
ショッピングセンター内に多世代交流の拠点を設け︑各施設の利用客が気軽に立ち寄れる利点を生かし︑世代間交流と空きスペースの有効活用に奏功したモデルケースに思えた︒「北海道の国保」２月号・通巻 714 号̶平成 31 年 2 月 15 日発行（毎月 15 日発行）

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〒 060-0062 北海道札幌市中央区南 2 条西 14 丁目

編集・発行人／野宮修治／北海道国民健康保険団体連合会

電話 011(231)5161 ＦＡＸ 011(231)5178

定価１部 105 円（会員の購読料は負担金に含めて徴収しています）

URL https://www.hokkaido-kokuhoren.or.jp

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