新世紀・「One Health」としてのZoonosis 〈第40回〉

Zoonosis協会編【トピックス】

カメ、イヌ等からサルモネラ（胃腸炎）が感染する！？
乳幼児に重篤な胃腸炎をおこすサルモネラをミドリガメ、イヌ、ネコ、イグアナが持っていた
Zoonosis 協会 副理事長（日本大学医学部病態病理学系臨床検査医学分野 助教）
荒島康友
矢久保修嗣 Zoonosis 協会 副理事長（日本大学医学部内科学系統合和漢医薬学分野 准教授）

〔遭遇するであろう診療科〕に由来する症例は潜在的に相当数あり、これは主に産科、小児科、消化器科、内科、総合内科、救急救

サルモネラ属菌の保有率の相違によると考えられる。

命等

カメ、イヌ等から感染するサルモネラ症とはどのような感染症か、順次症例もあげ話を進めていく。

はじめに
前回トピックスとして、「食肉に起因する食中毒」を取り上げたので、今回はペットに起因する感染性胃腸炎を取り上げる。

サルモネラ属菌とはサルモネラ属菌は、腸内細菌科に属す 0.7 〜 1.5μm×2.0 〜 5.0μm のグラム陰性通性嫌気性桿菌（図）サルモネラ症（表 1 ）のうち、カメ、イヌ等のペッで、血清型で 2,000 種類以上に細分されている。サトが保有し、ヒト、特に新生児から小学生の胃腸炎

ルモネラ属菌を保有する動物は、ウシ、ブタ、ニワの原因となるサルモネラ属菌による感染について記述

トリ等の家畜や、ペットであるイヌ、ネコ、ミドリする。チフス性疾患を起こすチフス菌（Salmonella

ガメ、爬虫類（イグアナ）、両生類である。

Typhi）およびパラチフス菌（Salmonella Paratyphi

米国におけるサルモネラ属菌保有率は、イヌ 0.6A）、また食中毒を起こすサルモネラ症については他〜 27.6％、ネコ 1 〜 18％で、無症候キャリアと考書に譲る。

えられている。特に若齢動物の方が保有率は高い。

2000 年以前は、 ペットからの感染によるサルモ

また日本では、イヌ 5 〜 25％、ネコ 0.5 〜 3％、ミと記載された専門書も存在したが、ドリガメ 83％（2006 〜 2008 年度 厚生労働省の調

実際は本邦でも 1975 年の初症例１）から始まり、表 2査）、爬虫類 50 〜 90%の保有率とする報告がある。

ネラ症はないペットから感染したサルモネラ症

ペット由来のサルモネラ症で最も多い原因はミドは存在した 。 ただし、イヌ、ネコに由来する症例

リガメであり、財務省貿易統計によるとカメ類約は稀で、ミシシッピアカミミガメ（別名ミドリガメ）

20 万頭／年が米国から輸入されていた 17）。に示したように

表１ サルモネラ感染症の分類
サルモネラ感染症

感染症〔原因菌〕

A. チフス性感染症

腸チフス〔チフス菌 (S. Typhi)〕
ヒトのみ
パラチフス〔パラチフス菌（S. paratyphi A）〕

敗血症が主①食中毒〔A. 以外のサルモネラ属菌〕

家畜・家禽、多くの野生動物

胃腸炎症状、発熱が主、②胃腸炎〔A. 以外のサルモネラ属菌〕

爬虫類（カメ、ヘビ、イグアナ等）、イヌ等

腸管外病変 ( 敗血症、腹腔内膿瘍、B. 非チフス性サルモネラ症

24

感染源となる動物症

状心内膜炎、骨髄炎、関節炎等 )表2

本邦で報告された主なペット関連サルモネラ症

No.

発生年

発生場所

年齢

性別

原因動物

菌名症

1

1975

広島県

５歳

女児

ミドリガメ

2

５歳

男児

ミドリガメ

S. Muenchen

胃腸炎

3

７歳

男児

ミドリガメ

S. Typhimurium

胃腸炎

4

６歳

男児

ミドリガメ

S. Typhimurium

胃腸炎

563 歳

女性

ミドリガメ

S. Typhimurium

男児

ミドリガメ

S. Paratyphi B

胃腸炎 2）

ゼニガメ

S. Itami

胃腸炎 3）

S. Muenchen状胃腸炎 1）

61985

福岡県

７歳

71986

石川県

学童

81987

福島県

２歳

男児ミドリガメ

S. Litchﬁeld

胃腸炎 4）

9

1992

青森県

10 カ月

男児

ミドリガメ

S. Litchﬁeld

胃腸炎 5）

10

1995

７カ月

女児

飼育犬

S. Newport胃腸炎、敗血症 6）

11

1998

長野県

４カ月

男児

飼育犬

S. Vinchow

12

2000

和歌山県

５歳

男児

ミドリガメ

S. Urbana

中枢神経症状 8）

13

2003

宮城県

62 歳

女性

ミドリガメ

Salmonella (O4)

敗血性ショック 9）

秋田県

２カ月

男児

カメ

S. Saintpaul

胃腸炎 10）

３歳

女児

カメ

S. Saintpaul

胃腸炎 10）

14
15

腸炎 7）

16

2004

千葉県

27 日

男児

イグアナ

S.enterica subsp. houtenae (IV)胃腸炎 11）

17

2005

千葉県

１歳

女児

ミドリガメ

S.enterica subsp.
enterica serovar Braenderup

髄膜炎 12６歳

女児

ミドリガメ

S. Paratyphi B胃腸炎、敗血症 12）

長崎県

６歳

男児

ミドリガメ

S. Schleissheim胃腸炎 13）

1819）

20

2006

新潟県

7 カ月

男児

ケヅメリクガメ

S. Poona

胃腸炎、敗血症 9）

21

2007

東京都

１カ月

男児

室内犬

S. Typhimurium

胃腸炎 14）

22

2009

静岡県

8 カ月〜 3 歳（９人）

̶リクガメ

S. Poona

胃腸炎・敗血症 15）

23

2013

秋田県

２歳

男児

ミドリガメ

Salmonella 血清型 Agbeni

胃腸炎 16）

24

４歳

女児

ミドリガメ

Salmonella 血清型 Agbeni

胃腸炎 16）

25

４カ月

乳児

ミドリガメ

Salmonella 血清型 Agbeni

胃腸炎 16）が分かっている 1 ）。増菌の速度はカメにより様々で感染経路あるが、確実に小児、成人、共に感染する菌量であるミドリガメ、イヌ等の動物とキスをしたり手指で触れる、ミドリガメの飼育水の交換を台所で行った際に跳ねた水滴が食器に付く等の経口感染による。
小児で 102、成人で 106 の菌量で感染が成立する。

ことから、台所で跳ねる飼育水の 1 滴のみでも食器、食物、手指に付着し経口感染する危険性がある。

サルモネラの症状

顕微鏡写真（図）、はスライドグラス上のグラム染

サルモネラの症状は多岐にわたり、急性胃腸炎が色所見である。対物レンズの直径が約 1 mm の円で主で、通常 8 〜 48 時間の潜伏期間の後に発症する。

あり、図の菌量は約 102 であることから、指先で触新生児から小学生、高齢者は感受性が高く、注意がれた時に付着する分量で成人でも感染が成立する。

必要であり、稀に腸管外症状として、小児で敗血カメの飼育水 1 滴でも感染する。カメのエサ入れ容症、髄膜炎、意識障害、痙攣、高齢者では急性脱水器を台所で洗ったことで感症状、菌血症により重症化することがある。

染したと考えられた症例

症例 1. 室内飼育犬から感染したサルモネラ敗血症

12）の乳児症例（表 2も存在している。

No.10）

実際、中森らの実験でミ生後 7 カ月、女児。 発熱、下痢、粘血便を主訴にドリガメを飼育水に入れ、来院。処置後も改善が認められなかったため、便と血液の培養を行ったところ Salmonella newport が1 日で飼育水中に 10 以下から 10 /mL に増菌すること
6

図

サルモネラ属菌検出された。
大薬報2015 年 5 月号（No.705）

25

母親の話から、発症 2 日前に母親の実家の飼育犬との接触が判明し、イヌからも菌の分離を試みたとサルモネラ属菌を保有する動物の症状

ころ、S. newport が検出された。便由来株、血液由多くの動物は無症状である。ただし、幼獣の発熱

来株、イヌ由来株について、薬剤感受性試験、保有を伴う下痢にはサルモネラ属菌をはじめその他の病

プラスミドファイル解析、性状を確認したところ、原体が存在する可能性があるので、幼獣の糞便には共に同一であった。

素手で触れない、処分は速やかに行う等、糞便の取症例 2. 飼育イグアナからの感染が推定された乳児り扱いに注意すべきである。

下痢症（表 2No.16）

サルモネラ属菌の定着したイヌでは、20 〜 40 日

生後 27 日、男児。哺乳力の低下、元気消失等にて来院。体温 37.2℃で特定の疾患はなく、その後も同様の症状が継続した。約 2 カ月後、発熱、数回の（最大 100 日）間排菌すると考えられている 18）。

ペット由来サルモネラ症対策の変遷

水様便の後に粘血便となり再来院した。ビフィズス

米国のデータでは、1 〜 10 歳児のサルモネラ症の菌製剤では回復せず翌日入院。検便を行ったが病原約 17 % がペットのカメからの感染と推測されてお性細菌は検出されなかった。ビフィズス菌製剤とり、年間にカメ関連サルモネラ症事例は 28 万人にfosfomycin を投与し、5 日後に軽快退院となった。

達すると積算されている。そして、1975 年の甲羅 4

しかし、9 日後に下痢を再発し受診したので、再インチ（約 10cm）未満のカメの米国内販売禁止措

度検便を行ったところサルモネラ属菌が分離され置により、1976 年には 10 万件の小児サルモネラ症た。O 抗原血清型不明であったため、衛生研究所にの発症予防ができたとのことである 19）。

精査を依頼し、S. IV（O45 : g, z51 : -）と判明した。
本菌はイグアナが保有しているという報告があり、再診時に家族に確認したところ、約 1 年前から

なお、南アフリカ、韓国、西欧各国ではミドリガメの輸入は禁止となっている。
現在、日本ではミドリガメを「要注意外来生物イグアナを飼育していたことが判明した。

（2005）」に区分しており、2013 年に米国でのカメか症例 3. ミドリガメから感染したサルモネラによるらの集団感染の報告を受け、厚生労働省から注意喚

急性腸炎と敗血症（表 2起を促す通知がなされた。本邦の一般家庭におけるNo.18）

6 歳、女児。4 日前からの発熱、嘔吐、水様便を爬虫類飼育者は増加傾向にあり、内閣府のペット飼主訴に緊急入院となった。入院時体温 38.5℃、白血育状況調査では、1990 年にはペット飼育者全体の球 数 7,100/μL、CRP 4.01mg/dL で 軽 度 の 肝 機 能1.1%、2000 年 1.9%、2003 年 2.4%といわれている。

異常を認めた。入院時の便、血液から Salmonella

ミドリガメ関連サルモネラ症が日本で実際には予Paratyphi B が分離されたため、サルモネラによる想外に多いと考えられる理由は以下の通りである。

急性腸炎と敗血症と診断した。5 日間は fosfomycin①ミドリガメは、春から夏に米国から日本に輸入さの静脈投与、以降 ampicillin の静脈投与が行われ、れ市販されている。価格が安く飼育が容易である。

全身状態が改善されたため 11 日目に退院となった。

②①のカメは高率に亜属 I の Salmonella 属菌を保感染経路調査のため、インフォームドコンセント菌しており、たとえ無菌の環境で飼育されても、極に基づき、飼育していたミドリガメの水槽内の水を短時日に極めて大量の Salmonella 属菌を排出、蓄培養したところ S. Paratyphi B が分離された。

積する。③飼育者はサルモネラ属菌に感受性の高い以上、患児の便、血液、ミドリガメの水槽内由来幼児（免疫が低い）が殆どである。④感染し発症しの S. Paratyphi B について遺伝子分析の一つである

た場合、急性胃腸炎で開業医を受診しても、まず細パルスフィールド・ゲル電気泳動を行ったところ、菌検査は実施されない。⑤通常家族内発生で散発例同一の泳動パターンであった。

であることから、十分な調査も行われず、開業医の26

新世紀・「One Health」としての Zoonosis〈第 40 回〉【トピックス】カメ、イヌ等からサルモネラ（胃腸炎）が感染する！？
処置だけで済ませられている。
また、自治体内の散発下痢症患者から分離される

Salmonella 属菌は、主に医療機関内の検査室ある
いは検査機関で同定されるが、多くは同定キットやネラが生存していることが確認されている。常在菌の抗生剤投与による除菌は不可能と考えられている。

最新情報

自動同定機を用いて実施され、Salmonella 属菌と判

今回、原稿を書きつつ調査を行ってきたところ、定されるだけで血清型は不明である。抗血清が市販

現在ミドリガメを販売しているペットショップはほされていない非常に稀な血清型の場合、「O 抗原不とんどないことが判明した。これは、環境省がミド明」と報告され、その由来を推測することは困難でリガメについて、外来生物法に基づく特定外来生物あり、菌の由来が判明する例は極一部である。このに指定し、ミドリガメの輸入規制を固めたとの報道ことから考えると、外来性動物由来サルモネラ症はに基づく。しかし、ミドリガメの寿命が 20 〜 30 年少なからずあると考えられる。

であり、未だ多くが生存していること、日本在来種現在までに報告されている症例は、たまたま細菌のカメも高いサルモネラ保有率（40 〜 70 %）である

検査態勢の整備された国立病院や衛生研究所で細菌こと、イヌからの症例（症例 1 ）も存在することか学的診断が行われ、因果関係が明らかにされたもの

ら、本稿の有効性に変わりはない。

であり、現在発表されている症例は、まさに氷山の一角であろうと多くの専門家は考えている。

診断

最後に
日本においては、1975 年の初症例以降、サルモネラ属菌分離の培地をはじめとする細菌検査技術、機一般的診断を目的とする場合は検査センターに依器・試薬の質の向上、および疫学調査のためのフェ頼し、感 染 源 検 索・ 疫 学 的 情 報 を 得 たい 場 合 は、ノタイプ（表現型）、ジェノタイプ（遺伝型）に関「ペット由来の可能性あり」、「サルモネラ感染の疑いする検査・技術の向上が著しい。このことから、諸あり」等として、保健所に依頼すること、また早期先生方の一歩踏み込んだ疫学検査前提の検査依頼

診断のためには、各診療施設での問診票に「動物とが、Zoonosis の実態解明のための大きな力となり、の接触」、「イヌ、ネコ、トリ、カメ等の飼育状況」

感染予防対策に大きく寄与できると考える。次号等の設問を作成することをお勧めする。

は、ペットからの Campylobacter 感染症を予定。

予防・対策

参考文献
1 ）中森純三、他：臨床と細菌；3：88‑94, 1976.
2 ）村尾利光、他：福岡市衛生試験所報；10：70‑71, 1985.
3 ）石川県衛生公害研究所年報；23：329‑3321, 1986.
4 ）福島県衛生公害研究所年報；5：57‑61, 1988.
5 ）青森県立中央病院医誌；37：288‑291, 1992.
6 ）沼田朋子、他、日環感；10：112‑112, 1995.
7 ）森 哲夫、他、日本小児科学会雑誌；102：1363, 1998.
8 ）南 弘一、他：小児感染免疫；12：19‑22, 2000.
9 ）林谷秀樹、小児科；54：29‑35, 2013.
10）小沼俊一、他：小児科臨床；58：2273‑2276, 2005.
11）依田清江、他： IASR；26：344‑345, 2005.
12）長野則之、他： IASR；26：342‑343, 2005.
13）船越康智、他： IASR；27：71‑72, 2006 年 3 月号 .
14）仁後綾子、他：日本小児科学会雑誌；111：913, 2007.
15）土屋祐司、他： IASR；31：105‑107, 2010 年 4 月号 .
16）今野貴之、他： IASR；35：80‑81, 2014 年 3 月号 .
17） 環 境 省 ホ ー ム ペ ー ジ：http://www.env.go.jp/council/former
2013/13wild/y133‑04/mat05.pdf
18）山田章雄：小児科、51：215‑220, 2010.
19）Cohen ML, et al.：JAMA 243：1247‑1249, 1980.

ペットに触れた後は、手洗い、うがいを行う。
ミドリガメとサルモネラ感染症との関係についての認識は若い母親で低いことが多いため、幼稚園児、小学生およびその母親への衛生教育（何をすると、どのように感染するかを知り、具体的予防策を実行する〈知るワクチン〉）が重要と考えられる。
また、生肉、生卵をイヌ、ネコに与えない。家畜からの食品を介する食中毒のサルモネラが、生肉、生卵 → イヌ、ネコ → ヒトのルートとなる可能性があるためである。
カメの除菌を目的とした抗生剤の使用は、一時的に排菌が停止しても、その後に検査を行うとサルモ大

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薬報2015 年 5 月号（No.705）

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