VOL.11

臨時増刊

昭和63年6月1 日発行

I S SN

0285-9262

日本看護研究学会雑誌(Journal of Japanese Society of Nursing Research)

第14回日本看護研究学会総会
ープログラム及び内容要旨ー

日本

護研究学会

E

看護用品の選択には的確な看護診断と看護技術の工夫が必要です。

看護の基本は体圧測定から。

はエレガ体圧計

しま，。

患者の体圧が簡単に計れる（旧名称：エレガ体圧計）●体位交換にも廊用できます。
を使用上の工夫が求められる

リコ,,,��
，JD●体圧変化と体交頻度。

《褥癒》に的確な効果を示す

工,.,_

屈帝国臓器製薬株〒 107東京都港区赤坂2-5-1

写真はRB110タイプと送風装置

特販部医療具課

TEL. 03-583-8361

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r釜-忍夕肇第 14 回日本看護研究学会総会-芝-バ;

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ラム-参-·-愛-忍-奏_-象-塁-豪-豪-象-参-萎フ

会長

土

屋

尚

義

会 期

昭和63年7月1 日（金） ・ 2日（土）会 場

千 葉県文化会館〒 280 千葉市市場町11- 2(TEL 0472-22-0201)

事務局

千葉大学看護学部看護センタ ー 老人看護研究部〒280 千葉市亥鼻1 - 8 - 1(TEL 0472-22-7171 内線4142)__J会運営に ついてのお願い会の運営が円滑に進行しますよう， 下記について皆様のご協力をお願いします。
1 . 学会参加費と受付
1)本学会運営のため， 受付で学会参加費6,000円（但し， 学生， 3,000円）を納 め ていただきます。参加費納入者には引き換え に名札をお渡しします。
2)名札には所属・氏名を記入し， 常に左胸につけて下さい。
3)受付は学会第1日(7月1日）8時30分， 第2 日(7月2 日）8時30分より始 め ます。
2. 一般演題演者及び質疑討論の方々へ
1)口 演時 間
一般演題の口演時間は7分です。時間を厳守して下さい。制限時間 1分前に青ランプ， 時間
終了時に赤ランプをつけプザ ー を鳴らします。時間超過の場合には座長 から発表中止を申し入れることがありますので， あらかじめご了承下さい。
2)討論•各演題の討論時間は約3 分です。各群の討論時間の配分は座長にお任せ下さい。
・追加発表(1分以内， スライド可）をご希望の方は予め各会場の討論係に申し出て下さい。
・質疑•応答の場合は座長の指示を得て， 発言の前にまず所属・氏名をはっきりのべて から発して下さい。な お， 質疑応答はテ ー プにとりますので， 討論用のマイクを必ずお使い下
さい。
・追加発表， 質疑発言をされた方は発言後， 直ちに内容要旨を質問用紙に200字以内にまとめて，所属・氏名•発表演題番号を明記のうえ討論係に提出して下さい。また演者は質疑への回答
発言について降壇後直ちに整理して提出して下さい。
3)口演内容の原稿
一般演題演者は口演を1,200字(400字原稿用紙3 枚）以内にまと めた要旨 を発表終了 後直ちに進行係に提出して下さい。（提出された発表・発言の要旨は学会記事として日看研雑誌に集録します。）
4)スライド・スライド（ライカ版35mm)の使用は一般演題では10枚 以内とします。 プロジェクタ ー は各
会場一台準備します。
•同じスライドを 2度以上使用される時は， 別々にご用意下さい。
・スライド映写は演者自身の合図によって行ないます。「スライド次」あるいは「次のスライド」と指示して下さい。
・スライドは各群口演開始30分前までに各発表会場のスライド受付に提出して下さい。 早朝発
表される場合は午前8時30分より受付けます。

2

・スライド提出の際は， 演者自身で備えつけのフレー ムに入れ， 順番， 方向を確認し， スライ
ド引換えカ ー ドを受け取って下さい。
・スライドは， 口演終了後 1時間以内に各発表会場のスライド受付で引き換えカ ードを提示し，お受け取り下さい。
5)次演者の方へ
次演者は発表の10分前までに次演者席に着席して下さい。

3. 座長へのお願い
1)座長氏名はプログラムに掲載してありますので， 各群開始の10分前までに「次座長席」におき下さい。
2)各群の持ち時間を厳守して下さい。

4.

シンポジウムの演者及び質疑討論の方々へ
1) スライドはライカ版 (35mm) とし， プロジェクタ ー は 2 台 2 面とします。枚数に制限はありません。
2)演者は口演終了後に原稿用紙にまとめた講演内容を進行係に提出するか， または， 学会終了
後 2週間以内に学会総会事務局にご送付下さい。質疑への回答発言については降壇後直ちに整理して提出して下さい。
3)質疑発言をされた方は発言後， 直ちに内容要旨を質問用紙に200字以内にまとめて， 所属・氏
名•発表演題番号を明記のうえ討論係に提出して下さい。

5. 懇親会のご案内
学会終了後， 懇親会を開催いたしますので是非ご参加下さい。
1)日時

昭和63年7月1日（金）2)場

所

千葉県文化会館， レストラン フォ ーラム3)会

費

4, 0 0 0円（会費は当日学会会場受付でお支払い下さい。）

6. そ

の

18時,.._,19時30 分“”

他•開会直前は受付が混み合いますので， お早めに受付を済ませて下さい。
•看護学関係図書・教育機器•日常生活援助関係機器等の展示はホワイエの展示会場で 開催します。
・休憩室にはお茶の用意をしますのでご利用下さい。

3

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通

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案

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道

至大 学 病 院

干葉票文化会館〒280千葉市市場町11-2合0472(22)0201(代表）

Ill 千葉駅前より：京成バス③大学病院ゆきまたは矢作台住宅ゆき乗車約10分

郷土館前下車徒歩2分
タクシ ー 約10分

111 本千葉駅 より：徒歩約10分
Ill千葉中央駅より：徒歩約20分

4

内

案

内

館

（別館）

売店
展示 会 場

ホワイエ

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※

お車でのご来一はご遠慮下さい。

※印は 般出入口以外の非常口。

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7 月 1 日（金） ―-第 1 日 ――
9: 20

開

9: 30

一般演題発表（第 1' 第 2' 第 3 会場）

会

の

土

屋

尚

義

弘前大学教育学部

鈴

木

光

子

徳島大学教育学部

野

島

良

子

議長

土

尚

義

会長

千葉大学看護学部

土

屋

尚

義

座長

千葉大学看護学部

前

原

澄

子

辞

会長

奨学会研究報告

母乳の保存方法
母乳の遊離脂肪酸および蛋白質への冷凍の影響 ー
座長
12 : 00

昼

13 : 00

日本看護研究学会総会

食・休

。議
0

憩

事

日本看護研究学会奨学会奨学金授与

13 : 50

一般演題発表（第 1' 第 2' 第 3 会場）

15 : 55

会

長

講

演

看護研究雑感

16: 30招聘講演Jean Nohara, R. N.,B.S.

Home Health Care Service

Assistant Director
St. Francis Hospital座長
18: 00懇

親会“

レストラン フォ ー ラム”

千葉大学看護学部

Hawaii, U. S. A.
武

香代子

6

7 月 2 日（土） ―-第 2 日――

9: 00

一般演題（第1' 第2' 第3会場）

12 : 15

昼

食・休

憩

別

演

講

小

日本人と木の文化
一

顕微鏡でみた文化史 一

司会

シンポジウム座長

熊本大学教育学部

東京女子医科大学看護短期大学

原

二

郎

佐々木

光

雄

河

合

須

永

日常生活援助技術の確立をめざして食の援助を例として

1)

循環負荷の面からみた食事摂生方法

千葉市立海浜病院

2)

運動障害者の摂食行動自立への援助

滋賀県立短期大学

3)

入院生活における食行動の意義

4)

栄養摂取量からみた老人の食への援助

5)

残食調査からみた食事援助と16: 50

閉

会

の

辞

藤

やよい

筒

井

裕

神奈川県立衛生短期大学

山

田

泰

弘前大学教育学部

大

千葉県立衛生短期大学

落合千葉大学看護学部

金

井

敏

和

子

7

7 月 1 日（金）—-第 1 日一一
8:30- 9:20

開場
第 2会場（小ホール）
第 3会場（第 2• 3会議室） 展示会場
ホワイエ

第 1会場（大ホール）

9 : 20-9:25

開会の辞

9:30-10:20

一般演題
第 3 群10-13
情報伝達他

般演題
第1群1-5
看護臨床実習I，．．．．．．．．．．．
第2群6-910:25-11:05．．．ぐ··················
看護婦心理

11:05-11:20

休

昼

日本看護研究学会総会

13:50-14:40

般演題
第 7 群27-31
看護管理I·····················
32-37
看護管理II

13:40-13:50

休

15:45-15:55···········••················•••·····
支援体制他
今·············

不般演
第11群49-53
基礎的実験皿..令..今............令...............
ヽ.........
第12群54-59
基礎的実験IV→.......

会長 講演

16:25-16:30

休

I

舌自

土こ

招聘 講演

懇

18:00-19:30

般演題
第 9 群38-43
基礎的実験I

休

15:55-16:25

16:30-17:30

憩

展

題

13:00-13:40

ヽ●

憩

食

奨学会研究報告

12:00-13:00

導健指＾＾ ．．．． ． ，
今····················保········

第 6 群23-26· · · · ·· · · · · ●休

11:20-12:00

憩

第 4 群14-17
青年期保健他

般 演題
第 5 群18-22“
会（千葉県文化会館 フォーラム")親

7 月 2 日（土）—-第 2 日――
8:30- 9:00

開場
第 2会場（小ホール）
第 3会場（第 2 • 3

一般演題
一般演題
一般演題
第13群60-64
第17群77-81
第21群95-100者
日常生活援助I
患 心理 I
看護臨床実習II························ 、 ・··················································· ············· 令.......ヽ.....、····················令＂1
第18群82-86
9:55-10:45第14群 65-68
第22群 foi:::.:.io4·
日常生活援助II ············令····················································
看護教育評価他
令··················令············
患 者心理 II
第15群69-72
第23群105-108
第19群87-90
10:50-11:30 I
日常生活援助m
看護学生の意識他
令｀＂令令..
令
患者心理 m ·········· 令..............令り令························
第24群109
11:35-12:15 第16群
第20群91-�贔
iit畠続教育者心理IV
冨型活援助IV I•→

展

9:00- 9:50

第 1会場（大ホール）

冷●

ヽ● →

. . ● ..

今 · · · · · ···· ヽ→ ... 令........

ヽ.............

届二"

13:15-14:15

特別講演

14:20-16:50

シンポジウム14:15-14:20

閉

16:50-17:00

休

憩

会の辞

食

12:15-13:15

A

休

憩

ホ

8

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一

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 1 日（金） 111111111111111111＝午前の部＝◇ 第1会場◇＜ 第1 群＞
1

看 護臨床実習I

1� 5

9:30-10:20

座長 東京女子医科大学看護短期大学 渡辺文子
リ ー ダ ー シップに関する研究 一 実習指導者に対する学生の認知類型に関する調査
和歌山県立医科大学付属病院 〇雑賀伸子
徳島大学総合科学部 木内妙子

2

看護実習における学生の性格と効果的な指導方法（第4報） ー Y-G性格検査の各尺度と評価との関係 一弘前大学教育学部看護学科教室 〇木内紀美 米内山千賀子
花田久美子 福島松郎
川上3

外科臨床実習における学生の不安状況 ー STAI, MAS, CMIによる検討 一
埼玉県立衛生短期大学 〇長谷川真美 市瀬陽子
粟生田友子 今川詢子4

精神科実習時の不安に関する研究
名古屋大学医療技術短期大学部看護学科 O水渓雅子
小笠原知枝

5

タ ー ミナルケ

における看護学生の意識に関する一考察
東京医科歯科大学附属病院 〇荒井洋子
千葉大学看護学部 土屋尚義 金井和子

＜第2群＞ 看護婦心理
6

6-9

10:25-11:05

千葉県立衛生短期大学 大谷真千子
聴覚を通して促えたある看護場面に対する看護婦の反応に関する研究
日本赤十字看護大学 O村瀬智子

7

看護職のバ ー ンアウト現象に及ぼす蓄積疲労徴候の影響について
徳島大学医学部付属病院 〇猪下 光

8

患者認知の研究 ー 同ーアンケ ー ト調査による患者と看護婦の差の検討
東北大学医学部附属病院 〇一條靖子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

9

内海 滉

看護婦のソ ー シャル・サポ ー ト・イメ ー ジの研究 ー Burn OutとMASの関連において
大分医科大学医学部付属病院 0朝久野洋子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 内海 滉，

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般演

題 1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7月1 日（金） 11111111111111111◇ 第2会場◇
＜第3群＞

情報伝達

他

10-13

9:30-10:10

座長 愛知県立看護短期大学
10 情報伝達の研究 言語速度の違いによる正解率および欠落率について 一
前， 近畿大学附属高等看護学校 O竹原廣子
千葉大学看護実践研究指導センタ ー 内海 滉
一

11

看護学生と健康児のコミュ ニ ケ ー ションに関する検討
愛知県立看護短期大学 〇遠藤小夜子 山口桂子
名古屋市立大学看護短期大学部 湯川倫代
千葉県こども美容院準備事務所 大矢智子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 内海

山口桂子

滉

12 患者・看護婦の相互認識について
北里大学医学部付属病院 〇塩塚優子
熊本大学教育学部看護課程
13 ICU看護研究の動向 一 学会発表演題の推移から 一
福岡大学病院 0森田節子
千葉大学看護学部 土屋尚義
＜第4群＞
14

青年期保健 他

1 4 -1 7

金井和子

10:15-10:55

座長
女子学生の血液組成に及ぼす運動習慣の影響について
東京大学 0野地有子
産業能率大学 幸侍せつ子

熊本大学教育学部 萩沢さつえ

15 経血ナプキンの汚染と交換回数について
中村女子高等学校衛生看護専攻科 O松本美重子
千葉大学看護学部看護管理 岩本仁子 阪口禎男
松岡淳夫
16 青年期の性別役割分業観について
北里大学附属病院 〇川原遵子 尾村保枝
九州大学医学部附属病院 松尾佳子
熊本大学教育学部看護課程 水上明子
1710

身体測定時待ち行列のコンピュ ー タシュミレ ー ションによる検討
老渓学園中学校高等学校養護教諭 斎藤光市

111111111111111111

◇ 第

3

一

般

演

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7 月 1 日（金） 111111111111111111

会場◇＜第5群＞ 保健指導

1 8- 2 2

9:30-10:20

トク
18

中年期(40オ,_,59オ）における健康行動と老後への準備に関する研究

第1 報

1) 内科
学 2)

木原キヨ子！）

菊池康子 1)

1)

19

20

21

として

22

＜第 6群＞ 支援体制

他

23-26

10:25�11:05

23

24

ストレスと対処（コ ー ピング）に関する検討
"
日
" "

25

26

0松村悠子 松田ひとみ

B型肝炎ウィルス感染に関する双生児研究
近畿大学医学部公衆衛生学

0早川和生

11

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般演

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2 7 -31

看護管理

13:50-14:40
座長

27

東京大学医学部保健学科

青木和夫

大学病院の看護活動の構造について
千葉県立衛生短期大学看護学科

O加藤美智子富山医科薬科大学附属病院看護部

出来田満恵

境

美代子

阪口禎男

松岡淳夫

千葉大学工学部建築学科 川口孝泰
千葉大学看護学部看護管理研究部
28

看護作業解析の基礎研究 ー 思考の作業に及ぼす影響について
千葉県立がんセンタ ー 看護部
千葉県立衛生短期大学

林O浅井美千代香おる

千葉大学看護学部看護管理研究部
29

30

清水美奈子

松岡淳夫

看護業務と情報処理に関する研究
千葉大学看護学部基礎保健学講座

0中野正孝

千葉大学看護学部母性看護学講座

石井トク

看護管理情報に関する検討（第一報） ー 看護単位の規模と人員について
東京大学医学部保健学科看護学講座
千葉大学看護実践研究指導センタ

31

野尻雅美

ー

〇菅田勝也
草刈淳子

健康管理情報のコンピュ ー タ ー プログラミングに関する研究 ー 主に肝障害について
藤田学園保健衛生大学衛生看護学科
長谷川かず江

O谷口ちえ

山本澄子

村井佳幸

牧野秀夫
＜第8群＞

看護管理

II

32-37

14:45-15:45
座長

32

33

川崎製鉄健康保険組合千葉病院

大阪大学医学部附属病院〇杉本敏江

千葉大学看護学部看護管理

山口桂子

阪口禎男

看護度による看護業務分析（産婦人科病棟）
千葉大学看護学部看護管理

0阪口禎男
松岡淳夫

成田赤十字病院

12石村由利子

看護度による看護業務分析（小児科病棟）

宍倉とし

岩本仁子

111111111111111111一

般演

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34 産婦人科病棟の夜間における看護業務分析
千葉大学看護学部看護管理

0阪口禎男

宮腰由紀子

岩本仁子
成田赤十字病院産婦人科

宍倉とし

35 ベットメ ー キングに於けるベッドの高さと作業姿勢
東北大学医学部附属病院看護部
千葉大学看護学部看護管理研究部
36

37

O加藤美知子松岡淳夫

手術部看護業務分析 一 適正業務分担の検討 一
富山医科薬科大学附属病院看護部

0松田公夫

千葉大学看護学部看護管理研究部

松岡淳夫

病棟内の騒音についての調査
横浜市立大学医学部付属高等看護学校

0野村明美
仲尾深雪

東京大学医学部保健管理学教室

西垣

13

11111111111111111111

一

般

演

題 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7月1 日（金） 11111111111111111◇ 第 2会場◇＜第9 群＞
38

38-43

基礎的実験

13:50-14:50

座長 大阪大学大学院医学研究科
輸液を行っている患者のVital signs — 脈拍•呼吸•血圧
弘前大学教育学部看護学科教室

0岩切真砂子
工藤せい子

39

松田たみ子
沼田華織
津島

律

点滴中の心拍数の変動
長野県立臼田高等学校 O柳沢ゆかり
千葉大学看護学部 土屋尚義 金井和子

40

赤血球沈降速度測定法に関する臨床的検討
0河合
土屋尚義

41

洋子
金井和子

モデル化によるインスリンバイアルの取り扱い方法と自己注射患者の実際との比較
弘前大学教育学部看護学科教室 〇津島 律 工藤せし
弘前大学医学部附属病院 渡辺久美子
弘前大学医療技術短期大学部 佐藤 征

42 腰部温湿布の研究 一 腸管運動への影響について 一 第2報
横浜市立大学医学部付属高等看護学校

0平井さよ子
西川美智子 仲尾深雪

東京大学医学部保健管理学教室
43 尾状核電気刺激により大脳皮質の関連についてされる紡錘波からみた向精神薬の中枢作用と副作用
0田中美智子 楊箸隆哉
山内 一 史 石川稔生

＜第1
0群＞

基礎的実験

Il

44-48

14:55-15:45
座長

44

千葉県立衛生短期大学

加籐美智子

荒れ性手指に関する実験的研究一手指表面のpH値及びブドウ球菌の検索
O鴨井君和
田村美和
徳島大学大学開放実践センタ ー

内輪進 一

45 皮膚消毒におけるエタノ ー ル綿球の取扱について
日本医科大学看護専門学校 0市川茂子
千葉大学看護学部看護管理研究部 松岡
46

14

母乳の保存方法 一 細菌学的方面からの考察 一
弘前大学教育学部看護学科

0高橋逸子
鈴木光子

淳夫

木村宏子

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一

般

演

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47 新生児朦の細菌学的検討

48

弘前大学教育学部看護学科

日（金） 111111111111111111

0山口博子

葛西敦子

鈴木光子

木村宏子

0渡邊浩子

葛西敦子

鈴木光子

木村宏子

保育器加湿槽水の汚染防止効果 ー 銀剤（シルビタ）の効用 一
弘前大学教育学部看護学科

弘前大学医学部附属病院 3 病棟 4 階

櫛引美代子
楢木

弘

15

lll1111111111111111111 一

般演

題111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 1 日（金） lll111111111111111◇ 第3 会場◇＜第11群＞

基礎的実験

皿

4953

13:50-14:40
座長

49

滋賀県立短期大学

玄田公子

褥癒予防用エア ー マットに関する研究[ I ]快適性についての比較検討
名古屋大学医療技術短期大学部看護学科

0渡邊順子
江幡美智子

50

褥癒予防用エア ー マットに関する研究[ II J仙骨部体圧，温度， 湿度の比較検討
名古屋大学医療技術短期大学部看護学科

0江幡美智子
渡邊順子

51

片麻痺患者の湯タンポ貼用における皮膚温の変化
弘前大学教育学部看護学科教室

0小田桐公子津島 律

52 皮膚血流と皮膚温の研究 ー 反対肢運動負荷による肢位別測定値の検討
新潟大学医学部付属病院 〇矢尻文江
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
53

内海

滉

皮膚血流の研究 一 足部冷却刺激による影響と保温の効果 一
愛知医科大学附属病院救命センタ ー ICU

0高木三保子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー＜第12群＞

基礎的実験IV

54,....,59内海滉

14:45-15:45
座長

54

工藤せい子

千葉大学看護学部

茅島江子

皮膚血流・皮膚温の研究 一 氷水， 温湯刺激による浸漬側と対側への影響
名古屋大学医療技術短期大学部

O伊藤泉

千葉大学看護学部看護実践研究センタ ー内海滉

55 皮膚血流量からみた足浴の温度と効果
横浜市立大学部付属高等看護学校

0井関典子

稲見すま子

篠崎ゆかり
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー内海滉

56 足浴の研究 一 刺激部位別にみた温湯による皮膚血流量
横浜市立大学医学部付属高等看護学校

O稲見すま子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
57

皮膚接触の研究 ー 数唱時における皮膚血流変動への影響
信州大学医学部附属病院〇郷津世志恵千葉大学看護実践研究指導センタ ー

16

内海

内海

滉

滉

ll1111111111111111111

一

般

演

題

11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 1 日（金） ll11111111111111111

58

皮膚血流の研究 ー 騒音刺激による影響
千葉大学医学部附属病院看護部 0長谷川章子 金丸好子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 内海 滉

59

皮膚血流の研究 ー 2つの刺激（足浴， 音楽）による相互作用
東京医科大学霞ケ浦病院

0堀本薫

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

内海

滉

17

ll111111111111111111一

般演

題111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7月2 日（土） ll11111111111111111◇ 第1会場◇＜第13群＞

日常生活援助6 0-6 4I

9:00-9:50
座長 弘前大学教育学部 阿部テル子

60 入院初期の不適応に関する検討
弘前大学医学部附属病院 〇和田精子
千葉大学看護学部 土屋尚義 金井和子
旭中央病院 赤須知明

61 ICU入室患者の「精神症状」に対する看護婦の態度分析
横浜市立大学医学部付属病院 〇服部紀子
千葉大学看護学部 土屋尚義 金井和子
62 療養上の問題把握に関する検討（第 3 報）
千葉大学医学部附属病院 0赤井ユキ子
千葉大学看護学部 土屋尚義 金井和子
旭中央病院 赤須知明
東条病院 渡辺隆祥
63

日常生活行動援助の指標に関する検討一 急性心筋梗塞の回復過程について 一
横浜市立大学医学部付属病院 〇佐藤貴美子
千葉大学看護学部看護センタ ー 土屋尚義 金井 和子

64 循環器リハビリについて Double Product (心筋酸素消費量）を用いての検討
滋賀県市立長浜病院 O西川ちさと 野洲悦子 立松末子
伊吹圭子 川瀬登志子＜第14群＞

日常生活援助II

6 5-6 8

9:55-10: 35

座長 熊本大学教育学部 河瀬比佐子
65 食生活への援助の現状についての検討
東京女子医科大学看護短期大学 〇尾岸恵三子 大森武子
伊藤景ー 河合千恵子
66 食事動作改善の看護判断に関する検討
滋賀県立短期大学看護部 O北村隆子 筒井裕子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 土屋尚義
金井和子
67 おむつ着用老人の排尿パタ ー ンの検討
千葉県立衛生短期大学 〇水野敏子 岡田越子 鶴ケ崎郁子
飯田加奈恵 渡邊誠介
68 腹臥位安静時における体圧ならびに安楽の工夫
弘前大学教育学部看護学科教室

18〇浦本 睦 花田久美子
木村紀美 米内山千賀子
福島松郎

1111111111111111111 一

般＜第15群＞

日常生活援助69 シャワー演

7 月 2 日（土） 11111111111111111

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111

m

69-72

10:40-11:20

座長 神奈川県立衛生短期大学 小山幸代
浴模擬動作における心拍数，血圧の変化
熊本大学教育学部看護課程 〇萩沢さつえ 河瀬比佐子
銀杏学園短期大学看護科 畑 裕子
大分東明高等学校 木津由美子

70 腰挙上が頸部固定に及ぼす影響
札幌医科大学附属病院看護部 O皆川尚子
千葉大学看護学部看護管理研究部 松岡淳夫
71

側臥位の傾斜角度による体圧の変化
弘前大学教育学部

0平賀ゆかり大串靖子

72 貧血患者の前屈位による洗髪における Vital signs — 脈拍・呼吸•血圧 一
弘前大学教育学部看護学科教室
虎の門病院＜第16群＞

日常生活援助IV73-7 6

〇沼田華織
律

工藤せい子

山崎紀子
11:2 5-12:0 5
熊本大学教育学部

73

消化器系術後患者の口渇の要因に関する検討
金沢大学医療技術短期大学部

水上明子

O泉キヨ子 真田弘美
永川宅和

74 術後痛の時間経過に伴う変化について
熊本大学教育学部看護課程 0谷口まり子
千葉大学看護学部 甲斐優子 田中美智子
75 褥癒の脊髄損傷患者に与える影響
埼玉県立衛生短期大学

0宇井紀子

大貫弘子

貝塚みどり

76 閉塞性ドレッシングを使用した褥創ケアの効果に関する研究
金沢大学医療技術短期大学部

O真田弘美 金川克子
川島和代 稲垣美智子
西村真実子 前川弘美

19

11111111111111111111 一

般演

題111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 2 日（土） 1111111111111111◇ 第 2 会場◇
＜第17群＞

患者心理I

7 7 -8 1

9:00-9:50

座長 熊本大学教育学部
77 入院経験が小児に及ぼす影響熊本済生会病院 〇内川洋子
折尾女子高等学校衛生看護科 高橋佐和子
熊本大学医学部附属病院 白石テイ子
熊本大学教育学部看護課程 成田栄子
78

喘息患児およびその親の自我像と親子関係
弘前大学教育学部看護学科教室〇佐藤真由美成田栄子

鈴木光子

米内山千賀子 川上79

若年型糖尿病児の生活態度の調査
大分医科大学附属病院 〇荒尾博美
熊本県立公衆衛生看護学院
熊本大学医学部附属病院 白石テイ熊本大学教育学部看護課程 成田栄子

80 糖尿病患者の性格から見た血糖コントロ ー ル
弘前大学教育学部看護学科教室
81

澄

0木村紀子
川上 澄

工藤せい子

小児の付き添い入院に関する文献考察
東京女子医科大学看護短期大学 0柳沢千衣
千葉大学看護学部 土屋尚義 金井和子

＜第18群＞ 患者心理

II

82-86

9:55-10:45

座長 弘前大学教育学部 木村紀美
喉頭全摘出術を受けた患者の心理状態
東京医科大学病院 0清川浩美
弘前大学教育学部看護学科教室 木村紀美 花田久美子
米内山千賀子 福島松郎
83 婦人科入院患者の不安レベルの推移について（そのII)
大分医科大学医学部付属病院 〇岩本仁子 吉田美都枝
田中恵子
千葉大学看護学部 阪口禎男

82

84

乳房切除後の心理的変化について
熊本大学医学部附属病院 0山本治美
東海大学附属病院 堀江尚子
北里大学附属病院 鳶末憲子
熊本大学教育学部看護課程 木原信市

20

谷口まり子

11111111111111111111111 一

般演

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7月2日（土） ll111111111111111

85 胃切除術を受けた患者の日常生活における不安弘前大学教育学部看護学科教室

86 ICU入室患者の精神症状発生の背景因子
弘前大学教育学部看護学科教室＜第19群＞ 患者心理

皿

87-90

87 人工肛門の受容とその因子88

0千葉幸子 木村紀美
米内山千賀子
花田久美子
福島松郎〇三浦博美 米内山千賀子
木村紀美 花田久美子
福島松郎

10:50-11:30

座長 千葉大学看護学部 江守陽子
弘前大学教育学部看護学科教室 0米内山千賀子 半澤雅子
木村紀美 花田久美子
福島松郎
弘前大学医学部 今充

スト ー マ造設が日常生活に及ぽす影響
聖隷学園浜松衛生短期大学 0和田清子
千葉大学看護学部 土屋尚義 金井和子

89 患者のプライバシ ー 意識について
千葉大学工学部建築学科 O川口孝泰 上野義雪
富山医科薬科大学附属病院看護部 出来田満恵 境美代子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 松岡淳夫
90 精神科病棟における物品の安全管理に関する考察 ー 患者と看護婦の意識の違いから北海道大学医学部附属病院看護部 O谷口満里子
千葉大学看護学部看護管理研究部 松岡淳夫
＜第20群＞ 患者心理

IV

91-94

11:35-12:15

座長 近畿大学医学部 早川和生
91 高齢患者の心身の変化に対する認識と入院生活満足度に関する検討
聖マリア学院短期大学 0豊澤英子 大津ミキ 矢野 潔
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 土屋尚義
金井和子
92 高齢者の主観的幸福感について 一 欲求， 性格傾向との関連
福岡杉森高等学校 0近藤恵子
済生会熊本病院 水田公子
熊本大学教育学部 岩坪聖子 河瀬比佐子

21ll11111111111111111111 一

93

般

演

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特別養護老人ホ ー ム入所老人の心的特性に関する研究（第2報）ーADL, 長谷川式知的評
価， 人生満足度の1年後の推移—
東京女子医科大学看護短期大学

〇渡辺文子

大森武子

伊藤景一

張替直美

河合千恵子
千葉大学看護学部
94

土屋尚義

金井和子

患者の夢と看護婦の対応に関する検討
東京女子医科大学看護短期大学
東京女子医科大学病院

0高橋真理

松平信子

東京都立大学（大学院）人文科学研究科
千葉大学看護学部

22

土屋尚義

金井和子

関根剛

llllllllllllllllllll 一

般演

題1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7月2日（土） 1111111111111111111◇ 第3会場◇＜第21群＞ 看護臨床実習II95-100

9:00-10:00
座長 京都大学医療技術短期大学部 近田敬子

95 実習の態度に関する看護学生の意識 第1報：指導の希望の有無にみる変容
東京都衛生局医務部看護課 0鈴木信子
東京都医療技術短期大学 森下節子
東京都立荏原看護専門学校 小池妙子
東京都立広尾看護専門学校 玉木ミヨ
千葉大学看護学部 内海 滉
96

97の態度に関する

第2報：入院経験の有無による変容
東京都医療技術短期大学 〇森下節子
東京都衛生局医務部看護課 鈴木信子
東京都立荏原看護専門学校 小池妙子
東京都立広尾看護専門学校 玉木ミヨ
千葉大学看護学部 内海 滉

臨床実習に関する意識および意欲を高める要因について
埼玉県立衛生短期大学
市瀬陽子 貝塚みどり
阪口禎男

·o

98 学生の技術習得状況からみた行動形成過程の一 考察
東京女子医科大学看護短期大学

0大森武子
下山田恵子 金沢トシ子
田中美穂子
河合千恵子

99 技術教育の一考察 ー 技術習得状況とM-Gの結果を通して
東京女子医科大学看護短期大学 0下山田恵子

大森武子
金沢トシ子
平井真由美 田中美穂子
河合千恵子

100 予後不良患者への精神的援助に関する
藤田学園保健衛生大学衛生学部衛生看護学科＜第22 群＞ 看護教育評価他

101-104

0山田五十子10:05-10:45
座長 厚生省看護研究センタ ー

田島桂子

101 演習チェックリスト評価における学生の背景
銀杏学園短期大学 〇佐伯美恵子
千葉大学看護学部看護管理 宮腰由紀子 阪口禎男

23

111111111111111111II 一

102

般

演

題111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7月2日（土） ll11111111111111

三年制基礎看護課程における老人看護の教育活動評価； 7年間の入学時と卒業時の比較から
帥東京都老人総合研究所 〇遠藤千恵子
東京都立板橋看護専門学校 長沼美津子 座間味悦子
手島瑠水子 鳥海千代子

103 観察に関する研究 ー 観察能力の発達に関する因子を分析して岐阜大学医学部附属看護学校 O奥村益子
千葉大学看護学部 前原澄子 石井トク
104 看護学生による手指とドア・ノプの細菌検査とよごれに対する認識(II) -1学年と3学年の手洗度比較札幌医科大学衛生短期大学部看護学科
O木原キヨ子 山田要子 皆川智子 原谷珠美
菊池康子 鬼原 彰（内科）＜第 23群＞ 看護学生の意識 他

105-10810:
50-11:30
座長 千葉県立衛生短期大学

105 短大看護学科学生入学時の

“

”

宮腰由紀子

ー

つもり 調査 I看とII看の比較検討
埼玉県立衛生短期大学 0大河原千鶴子
千葉大学看護学部 土屋尚義 金井和子

106 看護学生の学習への適応の予測 ー 入学時， 生活行動能力調査による
神戸市立看護短期大学 0中村恵子 森田 チ ヱコ
西田恭仁子
10 7 看護学生の学習生活の構造に関する研究 5. 学習意欲と問題解決への態度
神戸市立看護短期大学 O西田恭仁子 志賀慶子 森田チヱコ
北里大学看護学部 深瀬須加子
108 看護教育による看護学生の意識構造の変容について
長崎大学医療技術短期大学部 O草野美根子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 内海 滉
＜第 24群＞ 看護継続教育

109-11 3

11:35-1 2:25
座長 千葉大学看護学部 花島具子

109 新人看護婦像の認識構造に関する研究
東京医科大学病院 0青木利津子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
110

24

看護婦の業務指向について 一 日本バプテスト病院の場合 一
日本バプテスト病院 O前田三枝子
京都大学医療技術短期大学部 近田敬子
日本バプテスト看護専門学校 秋山正子
日本バプテスト病院 中辻千穂
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

内海 滉

松岡淳夫

l11111111111111111111

一

般

演

題

11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111

7月2 日（土） l1111111111111111

111 実習教育機能の向上要因に関する研究 一 看護婦の学生指導意欲と業務指向との関連ー
京都大学医療技術短期大学部
日本バプテスト病院

0近田敬子

前田三枝子

日本パプテスト看護専門学校

秋山正子

京都大学医療技術短期大学部

桂敏樹

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

松岡淳夫

112 看護継続教育の評価 一 過去26年間の文献による検討
名古屋市立大学病院〇鈴村初子

千葉大学看護実践研究指導センタ ー
113

内海

滉

院内教育評価の研究 ー 研修レポ ー トの分析を試みて 一
東京女子医科大第二病院〇徳本弘子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

鵜沢陽子

25

協

アトム
医学書院
エ ー ザイ
大塚製薬
学研メヂィカル出版事業部
看護の科学社

テルモジャパント ー イツ
明星会東条病院
中川誠光堂
南江堂
日興通信

京都科学標本日本看護協会出版会

現代社

日本電気三栄日本ビ ー ・エス・エス

高研
ニ和化学研究所
三和化研工業
志学書店
小学館／照林社
真興交易医書出版部
スズケン
大研医器
多比良
中央法規出版会
帝国臓器製薬帝人

26

賛（五十音順， 敬称略）

日本ベ ー リンガ ー インゲルハイム
日本ヘルスシュ ー ズ
パラマウント・ベット
フクダ電子
へるす出版
マイル ス・ー
メヂィカルビュ ー 社
メヂィカルフレンド社
持田製薬
大和屋西千葉キャンバス店
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叫Hの健康と福祉を守る

Bffi電気三栄〒160東京都新宿区大久保1-12-1合03(209)0811的第14回日本看護研究学会総会

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シンポジウム

目
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2
第

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目
日
2
第
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特別講演

目
日
1
第
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招聘講演

目
日
1
第
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会長講演

目
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奨学会研究報告会長講演“ 看護研究雑感

千葉大学看護学部

座長

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千葉大学看護学部

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会長講演“ 看護研究雑感”

千葉大学看護学部

土屋

尚

看護研究 はとくに， この10年間， 著しい発展を遂げてきたように思う。この学会 一 つ取ってみても， 前身である四大学看護学研究会の時代を含めて， 会員数， 発表演題数ともに， その増加傾
向には目をみはるものがある。
急速な社会構造や価値感の変化， 科学の発達に伴って， 現代が不確実の時代であり， 近
未来を 予測し難いことは叫ばれて久しいが， 看護もご他分にもれず， その時々の社会の要請をたすために， 目まぐるしい対応を迫られる時代であろう。
は現場の看護を支援し発展させる目的をもつことは勿論だが， さ らに看護学の成果は，他の領域をも刺激し貢献すべきものである。逆に他領域の知見は， 情報化時代の現在では， 居ながらにして速やかに看護の知見となる。予測し難い近未来への対応は， 基礎的知識を共有し， 自らそれを駆使して変貌出来ることが唯 一の方法となろう。
研究 課題の選択にあたっては， まず日頃自らが問題点と感じている事柄 がやり易い。一 般に有機体の行動の始発機能は， 外からの刺激の受容によるよりは， 内部過程の変化に起因する方が強く， また得られる結果に対する個人の価値感（効用）が高い程強まるものとされている。必要，
緊急性の高い課題はその後の継続意欲の持続が容易である。
検定すべき仮説の設定も， 重要にして困難な作業である。基盤が厚く専門性が細分化し， 多方
面からの詳細な知見がすでに蓄積されている領域に比して， 看護では特にその感 が強い。対照の対象の層別に関しても当分多くの労力を費やすことになろう。
方法の選択に当たって， 特に他の領域の知見を利用する場合には， まず看護独自の検討が必要である。どんなに素睛らしい知見であっても， 看護対象に利用の困難な方法であったり， またられた成績の解釈が， その対象特性ゆえにかなり特殊になってくる場合 がある。看護対象でどのような意味をもつかは， 看護以外の研究者は知る由もない。飛び付いた方法が目的とする分析に不十分な情報しか与えず， 数年間の努力が全く実らなかった経験は通常のことである。
成績の分析， 結論の段階では， 数量的表現には十分な注意が必要である。推計学や統計学 は 多くの仮定を前提として成立した数式であり， 基礎的認識なしに結果の数式だけを利用することは，
時に大きな過ちの原因となる。その意味でも分析の作業過程では，

一例 一 例の検討から結論をき， 出された結論の確からしさを普遍的， 客観的に表現するために数式を用いることが望ましい。
に取り組むようになって，8年が経過した。わずかな経験に過ぎないが， この間に感じ， また自らの戒めとして来た事柄の2 ,303について， 自験例を基に私見を述べたい。

招聘講演

HOME HEALTH CARE: AN ALTERNATIVE SOLUTION
IN LONG TERM CARE

Jean Nohara, R. N.,B. S.
Assistant Director
St. Francis Hospital, Hawaii, U. S. A.

座長

千葉大学看護学部

吉:

武；香：代；子嶋

31

招聘講演

HOME HEALTH CARE: AN ALTERNATIVE SOLUTION
IN LONG TERM CARE
Jean Nohara, R. N., B. S.
Assistant Director
St. Francis Hospital, Hawaii, U. S. A.
JAPAN IS FACED WITH TRYING TO COPE WITH A LARGE AGED POPULATION
WHICH IS RAPIDLY INCREASING.

UNITED NATIONS STATISTICS INDICATE THAT THE

JAPANESE LIFE EXPECTANCY AT BIRTH IN 1985 WAS NEARLY 75 YEARS FOR MEN
AND 80.5 YEARS FOR WOMEN.
FOR 1988.

THESE LONGEVITY RATES ARE PROBABLY HIGHER

THE IMMEDIATE IMPACT OF THIS TREND OF LONGEVITY IS ON HEALTH

SPENDING. THERE IS ALREADY A SEVERE SHORTAGE OF NURSING HOME BEDS ANDAN OVERLOAD OF GERIATRIC PATIENTS IN GENERAL HOSPITALS.
HOME HEALTH SERVICES SHOULD BE SEEN AS A PART OF THE SOLUTION OF
THE HEALTH CARE PROBLEMS FACING JAPAN.

IT HAS BEEN AND IS A HIGHLY

SUCCESSFUL ALTERNATIVE TO INSTITUTIONALIZATION IN THE UNITED STATES AND
WILL CONTINUE TO BE IN THE FUTURE.
IN THE JAPANESE CULTURE SO RICH IN ITS TRADITION OF RESPECTING THE
ELDERLY, HOME HEALTH SERVICES COULD MOVE THE PATIENT BACK HOME SUCCESS­FULLY TO BE CARED FOR BY FAMILY MEMBERS.

THIS IS A VIABLE ALTERNATIVE

TO LONG TERM INSTITUTIONALIZATION IN JAPAN.

THE CHANGES IN THE FAMILYSTRUCTURE MAY IMPACT ON THE CARE OF THE PATIENT AT HOME, HOWEVER,
THEY ARE NOT NECESSARILY DETERRANTS.
HAWAII HAS VERY HIGH PERCENTAGE OF TWO INCOME HOUSEHOLDS. HOWEVER,HOME HEALTH CARE HAS BEEN VERY SUCCESSFUL. THE PATIENT'S HOME IS HISCASTLE, WHERE HE/SHE IS KING/QUEEN AND IN CONTROL, AND CAN PARTICIPATEIN DECISION - MAKING.
HOME HEALTH CARE IS AS ANCIANT AS MANKIND ITSELF AS FAMILIES CAREDFOR THE SICK AT HOME.

MODERN HOME HEALTH CARE IS THE PROVISION OF

HEALTH SERVICES IN THE CARE. THE PRIMARY SERVICE IS NURSING SERVICE. MANYHOME HEALTH AGENCIES PROVIDE A FULL RANGE OF SERVICES.

THESE ARE BUT

ARE NOT LIMITED TO : SKILLED NURSING, PERSONAL CARE, PHYSICAL THERAPY,32

DIETARY COUNSELING, ENTEROSTOMAL THERAPY, RESPIRATORY THERAPY, IV

THERAPY, MEDICAL SUPPLIES AND RENTAL/PURCHASE OF MEDICAL EQUIPMENT.

MOST OF THESE SERVICES ARE REIMBURSED BY INSURANCE, BUT SOME ARE NOT.

THE TRADITIONAL SERVICES WHICH ARE REIMBURSED UNDER THE U. S. MEDICAREPROGRAM ARE SKILLED NURSING, HOME HEALTH AIDE SERVICE, PHYSICAL THERA­

PY, OCCUPATIONAL THERAPY, SPEECH /LANGUAGE THERAPY, MEDICAL SOCIALSERVICES, MEDICAL SUPPLIES, AND RENTAL/PURCHASE OF EQUIPMENT. DIETARYCOUNSELING, RESPIRATORY THERAPY, ENTEROSTOMAL THERAPY, AND IV THERAPYARE REIMBURSABLE IF THE SERVICE IS PERFORMED BY AN R. N.. IT IS OPTIMALTO HAVE THE AVAILABILITY OF ALL OF THESE SERVICES, BUT THEY ARE NOTREQUIRED FOR THE CARE OF THE PATIENT AT HOME. HOME HEALTH STAFF

ARE KNOWN FOR THEIR CREATIVITY AND INGENUITY IN ADAPTING THE ENVIR­OMENT TO THE PATIENT'S NEEDS. WITH ALL OF THE MODERN MEDICAL EQUIP­MENT AVAILABLE TO PATIENTS AT HOME, IT HAS NOT BEEN NECESSARY TO"MAKE SHIFT" AS IT HAD BEEN IN THE PAST. AS WITH HOME HEALTH SERVICES,RENTAL OF MEDICAL EQUIPMENT IS IN ITS INFANCY IN JAPAN, AND THERE WILL BE

A LARGE MARKET ONCE HOME HEALTH SERVICES ARE WIDELY AVAILABLE AND

ACCEPTED. A MAJOR OBSTACLE WHITCH WILL NEED TO BE HURDLED IS THE SPACEPROBLEM WITH THE USE OF MEDICAL EQUIPMENT IN THE HOME. IT WILL BE AN

INTERESTING PROBLEM TO MANAGE.

WE AT ST. FRANCIS HOME CARE SERVICES HAVE BEEN CARING FOR PATIENTSAT HOME FOR OVER 25 YEARS. WE MAKE OVER 30,000 VISITS TO OVER 2,000 PATI­ENTS PER YEAR. MY FAVORITE EXPRESSION FOR THE AGE GROUP SERVICED BY
HOME HEALTH SERVICES IS "WE SERVICE PATIENTS FROM THE WOMB TO THE TOMB".

THERE IS NO PATIENT TOO YOUNG OR TOO OLD. OUR YOUNGEST PATIENT HAS
BEEN ONLY A FEW DAYS OLD AND OUR OLDEST PATIENT HAS BEEN OVER 100 YEARSOLD.

PATIENTS WITH VARIED AND MULTIPLE DIAGNOSES ARE CARED FOR AT HOME

BY THEIR FAMILIES WITH THE HELP OF THE HOME CARE STAFF. THE MOST COMMON

CATEGORIES OF DIAGNOSES THAT THE PATIENTS WE SERVICE HAVE ARE RESPIRA­TORY DISEASE, CARDIAC DISEASE, CANCER, CEREBROVASCULAR DISEASE, NEUROMU­SCULAR DISEASE, ORTHOPEDIC CONDITIONS, DIABETES MELLITUS, POST OPERATIVEWOUND INFECTIONS, AND COMPLICATIONS OF IMMOBILITY, SUCH AS DECUBITI CARE,SKIN CARE, BOWEL CARE, ETC. IT IS POSSIBLE TO TOTALLY REHABILITATE A PATIENTAT HOME WITH COORDIATED SERVICES. A PATIENT WITH A STROKE, AFTER THE

INITIAL MEDICAL STABILIZATION, CAN RECEIVE ALL REHABILITATION SERVICES AT

HOME AND REACH MAXIMUM FUNCTIONAL POTENTIAL.

THE MOST EXCITING PART ABOUT HOME HEALTH SERVICES IS WHAT WE ARE
33

DOING NOW IN THE AREA OF "HIGH TECHNOLOGY". WE HAVE BEEN SUCCESSFULIN SENDING PATIENTS HOME FROM THE HOSPITAL WITH VENTILATORS, TOTALPARENTERAL NUTRITION, CHEMOTHERAPY, IV ANTIBIOTIC THERAPY, AND OTHER

IV THERAPY. WITHOUT HOME HEALTH SERVICES, THESE PATIENTS FACE A VERYLENGTHY HOSPITALIZATION. WITH THE PROVISION OF HOME HEALTH SERVICES, THESE
LENGTHY HOSPITALIZATIONS CAN BE DECREASED SIGNIFICANTLY.

OUR NEWEST VENTURE IS IN THE AREA OF PEDIATRICS AND OBSTETRICS. IN

AUGUST OF 1986 A PROGRAM OF "HOME PHOTOTHERAPY", PROVIDING "BILI - LIGHT"
TREATMENT TO INFANTS WITH PHYSIOLOGIC JAUNDICE WAS SUCCESSFULLY LAUNC­

HED. THE BONDING BETWEEN PARENTS AND INFANT, PARTICULARLY MOTHER
AND INFANT, HAS BEEN ENHANCED BY THIS PROGRAM. THERE HAS BEEN A HIGH

DEGREE OF PATIENT SATISFACTION. AS A NEW MOTHER, YEARS AGO, I WAS FACED

WITH LEAVING MY NEWBORN SON AT THE HOSPITAL FOR THIS TREATMENT. IF IT

HAD BEEN AVAILABLE I WOULD HAVE PREFERRED TO TAKE MY INFANT SON HOME
WITH HOME PHOTOTHERAPY.

RECENTLY, EXPEC匹ANT MOTHERS WITH THE PROBLEM OF HYPEREMESIS GRAV­IDARUM HAVE BEEN REFERRED FOR IV HYDRATION THERAPY AT HOME. IV HYDR­ATION THERAPY IS NOT NEW; HOWEVER, THE POPULATION NOW BEING SERVED IS

NEW. EARLY POSTPARTAL DISCHARGE AND HIGH RISK ANTEPARTAL CARE ARETWO PROGRAMS IN DEVELOPMENT AND SOON TO BECOME A REALITY.

THERE IS A CONTINUING DEMAND FOR HOME HEALTH SERVICES IN THE UNITEDSTATES. AS THE INSTITUTIONAL OVERCROWDING CONTINUES AND THE NEED FORHEALTH SERVICES INCREASES WITH THE EVER INCREASING AGED POPULATION IN

JAPAN, HOME HEALTH SERVICES IS A VIABLE ALTERNATIVE TO LONG TERM INSITI­TUTIONALIZATION AND A VITAL PART OF LONG TERM CARE.

34

特別講演

日本人と木の文化
一

顕微鏡でみた文化史 一

千葉工業大学理事・教授
千葉大学名誉教授

座長,j ヽ

熊本大学教育学部

閲［

二こ

佐：々木：

良〖

光；

雄：

35

特別講演

日本人と木の文化
顕微鏡でみた文化史一

千葉工業大学理事・教授

千葉大学名誉教授

小

原

二

郎

この講演の内容は， 自然科学的な手法によって文化史の研究に貢献できないか， という試みについて述べようとするものである。具体的には， 食事をするとき， ョ ー ロッパ人は金属のナイフとフォ ー クを使い， 中国人は象牙の箸を使う。だが日本人は白木の割箸のほうが美味しいと思う。その理由はなぜかということを， 科学的に証明しようというところにねらいがある。考えてみると実はそうした違いこ
そが文化であって， 気候風土と長い生活体験から生まれたものであるから， 理論的に証明することは難しい。しかし中国の陰陽五行説では， 中央が土で東は木， 西は金であると説き， またヨ ー ロッパ文化に対する日本文化の性格の違いは， 金に対する木で説明されることを考えると， それを裏付けする何らかのデ ー タが得られるかも知れない， という考え方も出てくる。
ところで私たちは普通， 材料の優劣を論ずるとき， それぞれの特性を取りあげて， 各軸ごとに試験を行い， その数値によって良し悪しを判断する。だが木材はこのタテ割り評価法では優秀性を証明することはできない。
そこで人間工学的な発想に立って， 人間の肌に合うものほど良いというヨコ割り評価法を取ると， 木
綿や木のような生物材料の良さが浮かびあがってくる。だがそれでもなおわれわれの感覚的評価とはほど遠いものがある。
そこでこれにもう1つの軸を加えてみることにした。その第3の視点を時間軸とする。その意図は日本人と木がどのようにかかわり合って来たかという， 木の文化のル ー ツを探ろうというねらいである。
私が採った研究の方法は， 古い時代の彫刻にどのような樹種が使われていたかを明らかにしようというものであった。そのように考えた理由は， 彫刻には時代によって様式の移り変わりがあるが， それに伴って， 用材の種類も刃物も変わっているのではないかと考えたからである。そこで飛鳥時代から鎌倉時代に至る期間の木彫仏の中から， 750体の材片を集め， これを顕微鏡で調べて仏像の樹種戸籍表をつくり， 彫刻様式の移り変わりと，用材の種類の移り変りとの関係を明らかにした。
このようにして得られた彫刻用材の流れ図について， 印度， 中国， 朝鮮に源流を求めて整理し， 考察を加えたのである。
その結果をまとめると次のようになる。
(1) 日本文化の特徴は， 輸入文化を最初にまず忠実な形で模倣するが， しばらくすると独自のものを創り出していく， という経過の繰り返しとみてよい。顕微鏡でのぞいた彫刻用材の歴史もまた， 同じ道筋をだどっている。
(2) 日本人の白木好みは， 和風文化の興わった平安時代の初期から始まったとみることができる。
(3) いまなぜ木なのか， という質問に対しても， 納得のいく説明が得られた。
(4) 木材のような単純な素材でも， タテ割りだけで評価することには無理がある。生物材料の評価はい
くつかの軸で補って， 総合的に判断する必要があろう。
36シンポジウム

日常生活援助技術の確立をめざして
ー食の援助を例として 一会
島

東京女子医科大学看護短期大学

河

合•

千見［子“

千葉大学看護学部

紐i

永�

；
清

37

シンポジウム

日常生活援助技術の確立をめざして食の援助を例として ー

司会

東京女子医科大学看護短期大学

河

合

千恵子

千葉大学看護学部

須

永

清

はじめ に
看護は， 生活している人間を対象として， その人のよりよい健康な生活を目的とした専門的な援助活動である。この援助活動は， どのような健康状態にあっても， それぞれに異なった条件をもち， 刻々と変化する対象者とのかかわりの中で， その状況を読みとり， 看護の立場から何が問題であるかを的確に把握して， 援助の必要性を判断し， 意図的に働きかけるものである。また，
この活動は幾つかの援助技術によって構成され， 成り立っている。看護の専門家としての援助た
りうるには， まず， 的確に把握するための視点と， 問題や必要性を判断するための科学的根拠のある指標や方法を持った援助技術として確立していかなければならない。看護婦は，日々の援助活動の中で， ある指標を持って判断し， 専門家としての行動を生みだしている。しかしこの指標
は， 看護婦個々のものとしてではなく， そこに何らかの法則性の存在を明らかにしなければ， ょり多くの人が利用できる援助技術の確立は望めないであろう。
今回のシンポジウムは， 日常生活援助の中で食の援助を例にとり， 援助技術の確立をめざして，客観的， 普遍的な指標となるものは何かを探ってみることが目的である。

38

一

循環負荷の面からみた食事摂取方法 一

千葉市海浜病院

斉藤やよい

心 筋梗塞の急性期においては， 食事摂取に伴う心拍数の増加や不整脈の出現をしばしば経験しべき点と考えられる。
においては， たとえ一見健康そうに見えても心予備力の低下が存在するため，による心拍数の増加が血行動態， および心筋酸素需要量に無視できない影響を与える可能性がある。
今回は， 健常者を対象に， 心拍数を指標とした，としての食事摂取について検討した。

＜対象および方法＞
1.
1)につき， 700Kcalの食事摂取に伴う ， 血圧，心拍数， PRPの変動を時的に検討した。
2)また，

一部の症例については， 心拍

収縮期心時相分析などみた。

2. 臨床的検討
心疾患のない中高年者70名（男45名， 女25名， 平均年齢60.5土9.7歳）を対象に夕食摂取による心拍数の変動， および不整脈の出現について， Holter ECGにより， 分析を行った＜結果＞

1. 基礎的検討では，より， 血圧， 心拍数， PRPのいずれも増大し， PRPの増加

として心拍数の増加に負うことが明らかになった。
2. 臨床的検討
1)心拍数は食事開始と共に増加し15分で最高値を示し， 20分までは食前に比し有意に多い。
また， 食後の心拍数はゆっくり減少するが， 食後20分までは有意な減少を示さない。
よる心拍数の増加が少ない一方， 食後の心拍数の回復が遅延する傾向

2)がみられる。

3)食事時間が短いほど食事摂取に伴う心拍数の増加が著しい。
4)心拍数に対する年齢と食事時間の影響をみると， 食事摂取による心拍数の増加には食事時間が， 食後の心拍数の回復には年齢がより強く関係することがわかった。
5)食事摂取により心房性， 心室性いずれの不整脈も増加するが， とくに労作型のの増加が目立った。
＜結論＞

食事摂取によるPRPの増加は主に心拍数の増大が関与していると思われ， 食事時間中の心拍数増加と， 食後の心拍数の回復に重要な因子となることが明らかになり， とくに心予備力の低下している中高年者では， 30分以上の食事時間と20分以上の食後安静が， 心へ過負荷を予防するために推奨される。
39

運動障害者の摂食行動自立への援助

滋賀県立短期大学

筒

井

裕

子

障害者の食事摂取はどのような形であれ， 自力で摂取できる状態に持っていきたいと考えている。 そこで障害者の摂食動作を分析し， 日常生活動作との関連から， 摂食の自立にむけての有効な援助のための看護判断の基準を検討した。
対象および方法
食事動作に障害を有する， 滋賀県0特別養護老人ホ ー ム入園中の老人12名とH市立病院入院中の 5 名， 計 17名（平均年齢74.7歳， 脳卒中 13名， リュウマチ 2 名， 外傷右腕切断 2 名）を対象に摂食動作関連項目を作成し， 3 段階評価した。更に， NYMC の日常生活動作を61項目に分解し評価した（いずれも現在の使用手について）。 これらの項目について関連を検討した。
成績および結論(1)

対象者のADLlO項目の評価得点は，「寝る」が最も高く，3.06土1.08, 最も低い「歩行」 は2.35

土0.99で， 「食事」 は2.65土0.49と他の項目の中間にあり， 分散も小ない。 従って， 全介助・全
はいない。
(2)

「食事」の評価得点を2.5以上と2.4以下の 2群に分け， 他のADL 9 項目 の得点を検定すると全ての項目で有意差が認められた。

(P<.oz,.._,.001)(3)

摂食関連動作IとII, Iと皿， IIと皿の間に正の相関を認めた。 (R=.85-.95)(4)

摂食関連動作I• II• 皿とADL69項目間で看護判断に有効と思われる項目， R=. 7以上の正の相関を認めたものを抽出し， 更に， 重回帰分析した結果， 「摂食関連動作I

もつ 」：水をすくえる， 髪をとく， 手で顔をたた<' 瓶を持ち上げる， 顔まで水を運べる， 瓶を逆さにしてふる， 「摂食関連動作II

つまむ」：紙に字を書く， 顔にクリ ー ムをつける， 「摂食関連動作皿

運ぶ」：片手で受話器が持てる， 前・上腕を上下して歯を磨く， 手をつき体を支える， などの関連が認められた。
したがって， 例えば， 食事の動作機能を判断する際， もつ動作ができれば髪をとかすことができるなど， 看護判断する指標になり， また， 訓練項目としても使えるのではないかと考える。
以上の成績から， 摂食関連動作と関連の密な日常生活動作のこれらの項目は ， 摂食動作障害の様相の予測に有用であり， これらの項目の日常生活動作の訓練が， 摂食 の自立に有効な方法であることを示唆する所見と思われる。

40

入院生活における食行動の意義

神奈川県立衛生短期大学

山

田

泰

子

私はこれまで入院患者の生活実態を直接時間観察法により調査し， 各々の患者の動静に影響をている因子について生活行動内容， 生活活動指数の面から検討を重ね， 報告してきた。
はその中の患者の食行動に焦点をあて， 食行動の意味するものを取り出し， 改めて食への援助をたい。
に患者にとっての食事は， 第一に何をどれだけ摂取しているか， つまり身体の回復を促す
ための栄養補給の側面が強調されるが， 入院患者の食行動の実際は非常に多くの側面をもち， しかも他の生活行動と深くかかわり， 生活行動上主要な位置を占めていると言えよう。
日中活動時間帯(6時-21時） 15時間を生活行動内容別にみると，「安静•睡眠」約40%,

約38%, これ以外のいわゆる日常生活行動に使う時間は約17%である。この日行動に使う時間のうち食行動に使う時間の占める割合が非常に大きい。
その内容を分析すると次のような特徴が認められた。
。

゜

1 日 3 回の食事時間の合計は男性で37分， 女性で57分であった。
性別により食事時間， 食行動の内容に特徴があった。
はしには， 必ず配下膳，゜のみを洗うなどがみられ，いがみられた。

。

声。

王泊砧勁f旨数にooして分析してみると， 患者の特性別にいくつかの特徴がみられた。

。

食事時間帯以外に食に関する様々な行動がみられた。

;,;,;ffl.Ul 甲名 1n1 缶 U)国悴に伴う食行動の特徴があった。

入院するということは， 患者にこれまでの生活様式をある規則的な枠の中での生活様式にすることを余儀なくさせる。疾病による身体の苦痛を改善する目的で入院したに伴う身体的， 精神的苦痛だけでなく， 生活行動上の変化が大きなストレスになるであろう。
なかでも食事は患者の日常生活行動の中で量的に占める割合が大きく， その内容は，ということだけでなく， ほとんどあらゆる生活行動領域に継っている。看護者は， 食事摂取量の確認， 摂取方法の適否をみるだけでなく， 患者の条件別に個々の食行動を巾広くとらえ， 援助することが大切である。入院患者の生活行動中の食行動の位置を考えれば， そのように援助して食生活を豊かにすることは， 入院生活全体の質を高めていくことにつながるのではないかと考える。

41

栄養摂取量からみた老人の食への援助

弘前大学教育学部

大

串

靖

子

食 への援助は基本的看護(V. Henderson)を構成する 一要素であり，人がその体力， 意志， 知的能力において自らの生活様式に従って， 必要な栄養素や水分を選択し， 摂取できるよう直接の指導や援助を行う活動である。 この援助の過程では， 援助のありかた を決定する うえで ， 健康な，そして人間として意義ある生の発展を， より身近な生活の過程のなかで助ける看護の視点から，栄養と栄養摂取のneedsを査定することが重要であるが， 栄養状態や栄養摂取にかかわる生活機
能をとらえ， 判断する ためのto olとして系統的な観察や測定， 評価の尺度， 基準 が確立されている必要がある。看護活動のなかでは日常 「食物や水分摂取量」「食物摂取内容」「食欲」「食事動作」「咀哨， 喋下， 吸啜」「消化吸収との関連からの排泄」「食事の心身 への負荷， 影響」など がされ栄養摂取のneedsを把握してゆく。これと同時に諸指標によって栄養状態の評価を行い，全身の栄養と電解質，水分バランスのneedsを捉えることが いわば看護のroutine として行われる。
これらの観察に含まれる食物， 水分の摂取量を栄養摂取量として表すことによりこのneedsをとらえることを試み， 老人の食への援助を手がかりとして基本的看護のありかたを考察することとした。
調査対象：老人ホ ー ムに居住する平均年齢80歳の男女79名。調査方法： 心身機能の 一般 状態と食事の状態について約 1カ月間， 参加観察を行うとともに， 専任の看護婦， 寮母， 栄養士へ質 問や面接で調査を行った。またこれらの職員の協力を得て， 栄養摂取調査を3日間行 った。調査は 食事直後に摂取量を目測で行い記録した。摂取された食物の材料毎に食品成分表でエネルギ ー ，各栄養素， 水分量を算出した。栄養摂取量の判断基準には日本人 の栄養所要量を， 栄養状態の評
価にはケトレ ー 指数と血清総蛋白量などを用いた。
調査成績：対象者の心身機能の概要は， 脳血管障害後遺症を有するものが多く， 診断では循環器消化器疾患 が約5割， そして骨関節疾患4割， 老年痴呆が4割の老人に認めら れた。この ため運動障害者は80%, 精神機能の障害者70%, 言語， 視聴覚障害者は20-30%を占め，

一

人当た り

2,._,3種の障害を重複して保有している者が3割程度であった。寝たきりの状態10数％， 歩行困
難70%, 座位保持困難約20%, 上肢運動障害30%であった。DSM皿診断基準に準拠して痴呆状態の人は約60%であり，養護ホ ー ムの20名中， 長谷川式知的精神機能スケ ー ルでは正常 1名， 境界域
6名で他は準痴呆から測定不能の状態であった。ADLレベルは概して特養が 低か った が ， 食事動
作のレベルは他の日常生活動作のレベルに比べ特養， 養護両施設共に最も 自立度は高く， 介助度の低いものであった。
食物によるエネルギ ー 摂取量は年齢， 性別， 生活活動強度， 身長別の所要量充足率からみて，
全般的には 9 0%程度でありほぼ充足していた。しかし食欲不振またはつねに 食が すすまない者でバランス， 栄養素の質において問題があった。その原因を心身機能の障害で検討してみると概して食物摂取の動作に関連する運動障害によるよりは精神的な活動性の低下や老化に伴う消化機能の低下などが影響しているものとみられた。
42

残食調査からみた食事援助と栄養食事指導

千葉県立衛生短期大学

落

合

敏

はじめ に
治療の一環としての病院給食は，患者への適切な栄養計画と統制のもとに， 供食までにおける過程の完全な管理がなされてこそ， 食事療法の意義があると同時に，食べられることを前提とした， 食べさせる工夫が必要とされている。
とくに患者にもっとも身近に接する機会が多く， 食事を患者に直接配り， その援助をする立場にある
看護婦の果たす役割は非常に重要で， その時の素振り， 呼びかけの言葉など， 喫食率に影響を及ぼすことが少なくない。
そこで， 残食調査にみられる， 残食理由の側面から食事援助の一端を述べる。
1. 残食調査にみられた主な残食理由
1)汁がこぽれて， お膳や食器が汚れていたので， 箸をつける気になれなかった。
2)食事中， 隣りのベッドの人が用便に立ったので， とたんに食欲を失った。
3)窓が閉めきりになっており， 不快臭が気になり， 食欲が出なかった。
4)食事を「楽しみ」にしていたが， 治療処置が食事時間の直前までかかったので， 箸をつける気になれなかった。
5)食事中， 人の出入りが多く，かったので， 全部食べられなかった。

6)嗜好に合わなかったので残した。
7)他の人の食事と自分の食事内容が違っていたので不安で残した。
8)今まで（入院前）食べていた量より多いので， 嫌いではないけれど残した。
9)食事間隔が短いので， 空腹感がなく， 食欲が出なかったから残した。
10)嫌いな料理ではないが， 冷めていてまずかったから残した。
2. 食事援助・
1)食事援助の第ーは，るのにふさわしい環境づくりから始める。

2)(1)入院時栄養食事指導①嗜好調査 ②病院給食の意義を納得させる（治療の一環としての重要性）(2)在院時栄養食事指導
定期的に食事摂取の状態調査と補食方法の検討(3)
3. 今後の課題
1)食事時間2)適温給食3)選択食

お わ り に以上， 残食理由にみられるように， 病人の食欲は， 疾病そのものからくる食欲不振に加え， 心理的不快条件などが重なり， 単に嗜好や食事内容だけで解決できない場合が多い。
したがって， 食事援助は， 喫食率を高めるための環境づくりから， 食事摂取量のチェック， 補食のエ夫など， 看護婦， 栄養士の連携のもとに， より充実させる必要性を痛感する。
43

奨学会研究報告

母乳の保存方法
ー母乳の遊離脂肪酸および蛋白質への冷凍の影響一

弘前大学教育学部看護学科長

針う

熊本大学教育学部

オく

光；

佐望て＊

光；

雄：

45

奨学会研究報告

母乳の保方法

母乳の遊離脂肪酸および蛋白質への冷凍 の影響 一

弘前大学教育学部看護学科

鈴

木

光

子

はじめに：母乳中に感染防御物質としてのIgAが発見されたことを契機に，母乳栄養がみなおされ，その 推進がすすめられてきた。以来，ハイリスク児や勤労婦人の児に対してたとえ一 時的に保存しても母乳を与えることが望ましいとされてきた。しかし， 母乳を一時的に保存するとすれば， 当然その保存方法が問題となる。そこで， 母乳保存で問題となる母乳中のリパー ゼ活性の産物である遊離脂肪酸の量的変化と乳清蛋白の変化に注目してみた。その結果， 熱処理と冷凍保存の面からより望ましい母乳の保存方法について検討したので報告する。
実験方法：母乳採取は， 1 か月検診時に来院した正常褥婦に搾乳をしてもらい採取した。
1. 遊離脂肪酸の測定：ACS-ACOD法により測定した。①試験管に母乳を10µl入れた。②発色剤A液を 1 mlとり， ①に加え混和し37℃で6分間加温した。③発色剤B液を2 mlとり， ①に加えよく混和し37℃で5 分間加温した。④迂）の試験管をとり出し， 分光光度計で波長550nmにおける吸光度を測定した。
2. 乳清蛋白の分画像：セルロ ー スアセテー ト膜電気泳動法により測定した。
3. 母乳の保存と解凍：母乳は， 約2 mlずつ容器に分注し， 熱処理したものとしないものをそれぞれ，

一

20℃, -80℃の冷凍庫に保存した。解凍日齢は7日目と14日目とし， 解凍方法は水道水(7 ℃)と40℃の温湯で行った。
結果および考察： 1. 遊離脂肪酸の変化： Bevan,

らは， 日齢経過とともに遊離脂肪酸が増加することを指摘している。本研究において採取直後の遊離脂肪酸は， 約3.0mEq/1であったが， ー20℃熱
処理無の場合， 7日目では1.5倍， 14日目では2 倍と増加していた。同じ ー20℃でも熱処理有の場合の遊離脂肪酸は， 採取直後よりも減少傾向を示した。このことは， リパー ゼ活性の失活化が熱処理により促進されたためと考えられた。 Bevan, Cole らは， 遊離脂肪酸が肝内のビリルビン排泄に必要なグルク

ロン酸抱合を阻害することを指摘している。また， 母乳性黄疸とくに凍結貯蔵母乳が黄疸の増強に関連性があることを指摘している。このような点から， 肝機能や脂肪の消化・吸収の未熟な児には， 遊離脂肪酸の少ない母乳を与えることが望ましい。ゆえに， 母乳を冷凍保存する場合には， 熱処理をした方がしいと考えられた。
2. 乳清蛋白の保存による変化：本研究では， ラクトアルプミン， カゼインおよびラクトフェリン，
IgAを主体とした分画像についてみた。その結果， 特にカゼインを主体とした部分に変化がみられる 傾向にあった。人乳のカー ド・テンションは0である。このカー ドは， 容易に消化されるが， カゼインの分画像に変化がみられたことは， 急激な冷凍や解凍により， カー ドが ハー ト化する傾向にあるのではな
いかと推察された。したがって， 遊離脂肪酸， 乳清蛋白の両面から母乳保存は 一20℃が適温ではないかと考えられた。

研究協力者弘前大学教育学部看護学科
独協医科大学附属病院

木村 宏子
高岡

車力中学校 小泉

46

h

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505050505050
50505050
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1 1 1 11 1 1 1 1999看護・病理学臨床検査
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9
9
9
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一

般

演

題

一般演題

1 日

第 1 会場第1 群

リーダーシップに1i1する研究
1)
1. ·t付指 w.r, に対する学牛の品知煩刑に1りJする測在和歌• 山県灯I欠科大学付糾的院（）雑'Ci伸f
徳島大学総合科学部

2) 看護実習における学生の性格と効果的な指導方法（第4報）-Y-G性格検査の各尺度と評価との関係 ー
弘前大学教育学部看護学科教室
0木村紀美， 米内山千賀子， 花田久美子
福島松郎， 川上 澄

木内妙f
リーダーシップヘの影評[x!J'-を検，；,1するため 、
仝[I制行品専門学校の臨床実;ll'を体験している女!'学11:. 228名（徳島県]23名 、 相�� 山県105名）
を無作為に抽出し 、 学化謹定法で煩刑化したf> M
式4類型と学生の外的甚準変数・社会的今\')] . 逹
成動機との関係について訓介した 令
実昔指柑者の行動知型は 、 I'M式リー ダーシッ
プ測定尺度に準じ測定した 必 外的桔準変数は、仏
団凝集性およびHerzberg の提唱した2つのモラール 要[xiに準じ測定した'!J: 会的勢））は 、 ドrいIIC
h &Have11の提唱した5つのう'.'!J概念に準じ測定した必 達成動椴は 、 l、 山の作成したAM検介をHJいて測定した も］． 学生の支特する実古’ 指i,f7名の行動穎刑は、
f'M型 ・ 四型·M型'f> 型の順に頻度が邸く、 9均
逹成動機群と低逹成動椴群の間に芹は見られなかった ん
2 . l'M咽およびI'界Jを支枯するllfは、 M刑および四型を支持する群に比べ 、 モラールが凶く、社会的努力（専門勢)j. 準拠衿）））を杓定している傾向が見られた 令
s . ,i:; 逹成動機群は低逹成動機群に比べ 、 モラ
ルが高く 、 社会的努））（が門勢))・準拠衿）J)を行定している傾向が見られた。
4. 晶モラ ー ル群は低モラール群に比べ、 社会

我々は， 第 11, 12, 13 回の本学会において，当課程3年次学生の初期段階における実習評価と性格との関連について， 次いでその学生が4年次の実習において， どのような評価を受けるようにな ったかを報告した。 また， 3年次の実習評価表の項目別の評点と性格との関連について報告した。
今回は， 3年次の実習評点の高い学生と低い学生とに分けて， Y-G性格検査の各尺度の成績と評点との関連について検討した。
対象および方法：当課程の昭和55年度から62年度までの学生 140 名を対象とした。 まず， 外科
系看護実習開始前に， Y-G性格検査を行いその尺度 D, C, I, N, 0, Co, Ag, G, R, T, 1\, S と4人の教官が判定した実習評価との関係をみた。
なお， 実習評価は， 知識• 技術各 30点， 態度・記録各 20 点， 合計 100 点として行 った。 また， 各項
目の評点が平均点より高い者を評点の高い群， 低い者を評点の低い群とした。
成績：知識については， 評点の高い群， 低い群
ともY-Gテストの各尺度の得点は差がなかった。
技術では評点の高い群が， 低い群よりも客観性尺度の0で有意に高かった。
態度でもY-Gテス ト のD, Co, A, S の 4 尺度で評点の高い群が低い群よりも有意に高く， 評点の高いものに抑うつ 性が少なく， 協調的であり，的勢}J (:'J: 門勢力· 準拠勢力）を)'j · 定している傾

支配性が大きく， 社会的に外向性を示すことが明r,リカqしられたぐ

らかにされた。
記録ではC, 0の2尺度で評点の高い群が低い
群よりも有意に高かった。 すなわち， 評点の高いものが気分の変化が小さく， 客観的であることが明らかにされた。

48

3)

外科臨床実習における学生の不安状況

精神科実習時の不安に関する研究

4)-STAI, MAS, CMIによる検討—
埼玉県立衛生短期大学

名古屋大学医療技術短期大学部看護学科

0長谷川真美

市瀬阻子

粟生田友子

今川詢子

0水渓雅子

〔目的〕
私逹は、 前学会に於て、 外科臨床実習における

小笠原知枝

一般的に、 精神科病 棟での実習場面は看護学生にとって、 他科とは異なった、 強い不安

学生のストレス状況を知るため 、 学生の自覚的徴を経験する場面と考えられている。 本研究は請神候の検討を行った。 今回は学生の梢神的なストレ科看護実習場面における不安を、 看護、 環境適応、ス状況を客観的に知り 、 前回と合わせて効果的な患者等に対する3側面から測定し 、 不安の継時的援助方法を見い出したいと考え 、 心理テストを用な変化や性格特性との関連から考察することを目いて調査を行った。

的としている。

方法：昭和62年度に一 般外科・婦人科・整形外科のいずれかの病棟で外科実習を行った第 一 看護学科の学生48名を対象に、 実習オリエンテー ショ
ン時、 STAI, MAS,

CMIへの記入を求めた。 また実習期間中毎日STAI-I (STAT

E) で、 不安状況の経日的変化をみた。 これらの結果と実習状況との関係を検討した。
結果：1. オリエンテー ション時のSTATE
得点の全学生の平均は 54. 83(土10.5 0) 、 MAS
得点の平均 19 . 94(土6.43)、 STA!-Il(TRA I T ) 得点の平均 51. 24(土8.72)であった。
CM!の成績は領峨I 13名、 領域II 20名、 領域
illl4名であった。

2. 個人 別3週間の平均ST

ATE得点の平均は54.47(土8.48)であった。

ま

たSTATE得点の経日的変化は、 いくつかのバ
タ ー ンに分けられ、 週別平均でみると、 1週目に高値を示したもの26名、 2週目14名、 3週目 7名であった。 3. 3週間の平均STATE得点とオリエンテー ション時STATE, TRAIT, M
AS得点には相関関係があった (r = .53, r=.37,
r = .47) が、CMIの領域別にみた3週間の平均

STATE得点には有意差はなかった。 4. 実習
場所別では、

一

般外科と婦人科でオリエンテー シ

ョン時STATE, TRAIT, MAS得点ともにそれぞれ有意差があった。 また 一般外科、 整形外科、 婦人科の順に3週間の平均STATE得点が高く、 3者間で有意差があった。
CMIの領域別にもSTAI, MAS得点との関係を検討したので、 その結果も含めて報告する。

［方法］

調査研究法。 対象者：短大看護学生3

年72名、 時期と調査内容：第1回ー実習前、 STAI
、Y-G性格検査。 第2回は実習開始直後、 第3回は実習1週目の最終日、 第4回は実習最終日とし、2-4回ともSTAI及びPAI(精神科実習不安尺度）を実施した。 PAIの作成：学生の梢神科実習に対する不安内容の記述を参考にして 、 実習への不安
及び間心の有無について各1項目、 看護、 患者、
環墳選応等への各不安を5項目として質問祇を作
成した。
なお、

r

(5 段階評定、 信頼係数 江、 = . 946)

精神科実習は9名編成で2週間実施 。

［結果と考察] (1 ) 精神科実習に伴う学生の不安
は、 PAI得点のうち看護に対する不安、 精神科環墳適応に関する不安、 患者への不安の順に高く、継時的には、 いずれ の時期にも「看護への不安」
が他の2不安に比較して 高い 値を示した。 実習開
始直後には「患者への不安」＞ 「看護への不安」
であるが 、 実習中期、 終了時にはこれが逆転し、患者への不安が減少する傾向を示した。 (2) STAIによる場面不安は実習開始直後、 実習前、 実習中
期、 終了時の順位で低下した。 場面不安の高い群
は低い群に比較して、 実習開始直後のPAI総得点、精神科看護への不安、 患者への不安、 環墳適応に関する不安において有意な差がみられた。 (3) 特性不安の高い群は低い群に比較して、 場面不安、看護に対する不安、 患者への不安を上昇させる傾向を示した。

ま た、 Y-G 性格検査の情緒的側面を示す5因子には有意な差が認められた。 以上のことから 、 精神科実習場面における不安の強さ、及び不安の特性も実習経験を通して継時的に変化す
ること 、

また、 これらの不安には性格特性との関連性が示唆された。

49

1 日
5)

ターミナルケア実習における看護学生

6)

第 1 会場

第2群

聴覚を通して捉えた ある看護場面に対する看護婦の反応に開する研究の意識に関する一 考察
東京医科歯科大学附属病院

日本赤十字看護大学

O荒井洋子

0村瀬智子

千葉大学看護学部
土屋尚義、 金井和子

Iはじめに
近年、 教育 ・心理学の 分野において、 イメ ー ジターミナルの時期にある患者は、身体的苦痛とともに多様なニ ー ドをもっている。 その ため、 看
護学生の実習においても、 患者への身体的な援助に加えて精神的援助が菫要となる。 しかし、 看 護
学生はタ ー ミナルケア実習において不安やストレスを生じやすいことがみうけられる。 この要因として、 学生は青年期の発達課題である自己確立と看護裁への適応の過程にあることが関連するの ではないかと仮定した 。 そこで タ ー ミナルケア実習
における学生の意識と、 SE尺度および看護眠に対する志向との関連を検討した。

学習やイメ ー ジトレ ーニング等、イメ ー ジに関す
る研究に関心が持たれている。 その研究手法のつに、 イメ ー ジ想起に伴って生ずる末梢の生理的変化 を測定する方法がある。 例えば、 運動選手の
運動経験• 技術水準と精神電流反応（以下GSRと略す ）との関係について一 連の研究がなされている。 看護場面について考えてみると、 看護の対象である人間に共感し、 その人の 全体像をイメージするという行為は、 情動や瞬発力を伴う。 そこ
で、 看護の質に影響すると考えられる看護婦がイ
メ ー ジしている 内容を 、 GSRの測定 により量的【対象ならびに方法】
T大学医学部附属看護学校3年生3 8名とTJな変化として捉えることの可能性を求めて本研究

大学看護短期大学3年生 I 9名の計57名を対象に取り組んだ。

に ． ①ターミナルにある患者の臨床実習に関するll研究目的

アンケト調査②夏目の「看護の学秤と看護蔵

看護婦が、 聴覚を通してある看護場面を 捉えた③ SE

時の GSRの変化と看護経験の 豊かさ （臨床経験への 同一性」（以下看護同一•性） の測定
尺度 (Rosenberg. M. 星野訳） の測定【成績ならびに結論】

I . 達成感得点は17. 19士2.69(24点満点）、指導者

年数3年以上を看護の経験が豊かであるとみなす） ・看護技術水準の 高低（対象 のニー トに適した看護技術を用いることができることを 技術水準がからの サポ ー ト感得点は12.0l土2.54(16点満点）

高いとみなす ）との関係を見い出す。

SE得点は23.66土4.95(40点満点）、看護同一性得

田研究方法

点は51.35土6.96(70点満点）である。

I)対象；総合病院、 成人混合病棟勤務の看護婦18

2. 達成感の 項目別で は、身体的援助の実施2.80
土0.68、 これに比べ精神的援助の実施2.14」0.88と項目中最も低い得点である。
3. 達成感の高い学生は、 指導者からサポ ー トされた感じ（以下サポート感） 、およびSEが有意に高く、 また実習に 対する肯定的心理をもつもの
が有意に多い。
4 . 精神的援助の実施で 得点の高い学生は、 サボ
ト感、 SE、および看護同 一性が有意に高い。
5. 看護同 一性の高い学生は、 達成感、 サポート
感、およびSEが有意に高い。

名， 年齢は21-43オ、 平均年齢は27.6オ
2) 期間；昭和61年4月17日-9月II日
3) 手順；① ポリグラフシステム (GSR2100)

を被験者に装着したまま 、 ある看護2場面のテープを聞かせ 、 GSRを検出する。 ②ポリグラフ
システムを除去した後、 面接法により被験者の内省報告 を求め、 イメ ー ジ内容を明らか にする，
＠上記の①、 ②を合わせて分析 ・ 考察する。
IV研究結果GSRの変化 が著明で、 内省報告で看護の対象である人間に共感して全体像をイメ ー ジしている者は、 看護の経験が豊かで、 技術水準が高い看護婦であると考えられる。 又、 GSRの変化が少な
い 者は、 内省報告から、 看護の経験が少なく、 技術水準が低い看護婦であると考えられる。

50

7)

8)

角認峨:l)パーンアウト現象（；；反ばす希凡

患者認知の研究ー同 ー アンケ ー ト調査による患者と看護婦の疲労徴候の影者について差の検討

徳島大千医学部付属病院
0猪下

東北大学医学部附属病院

光

O一條靖子

1 、 研究目的ンタ ー

医療馘 、 教育職 、 福祉臓など人間を扱う臓業で内海のBurn Out現象が問題視され 、 行護職でのBurn 0滉

ut率は約30%と高半である る 馘場の人間関係などのストレスが主要原因であるが夜間労働による

1.

体調の乱れの影響も無視できないと考え 、 蓄積疲

はじめに
今回は、

トレ ス を調壺するアンケ ー トを用いス

労徴候との関連性を調ぺた結果 、 B特件（気力のて、 患者と患者に対する低r)

検討したのでここに報告する。

C特性（いらいらの状態）F特性（意欲の低 r) E特性（不安徴候）などでBurn Out群と健全群の訴え率に有忍差を得てその結果を近畿 、四国地方会で報店した 恣 今[n]はA�F特性5 9項
目のBurnout 群 、 健全群の訴え率を比較した蕊
2 、 方法
対象： A大学病院行設婦 32』名（婦:N: 20 l: 任25
名助廂婦18名

行護婦 235名 、准行護婦24名）

訓査項目：岳積疲労徴候A-F特性 ( 59)項H
PinesのBurn Outスケ

ル21項ll

年齢

勤務状況）

3、

、

経験年数 臓位. 般的属性（Burn OUT状況

イi効解答数232名

精神的健全群79名(34図）、 中間群92名 (40図）

解答半72んBurn Out群61名(2&笈L馘位：婦 J-i: 50% l'任II図

助産婦25%行護婦27図准行護婦23%がBurnout 状態であった る 年齢別； 20,2,1歳7悶 、 25·29歳26図、

40·49歳23% 、 so代41:tがBurnOu

uL状態であった ＄ 祖積疲労徴候項目ではなんとなく落る\ - 名• 江とか/jぅち ＇）かない 念 すぐ気力がなくなも近頃元気がなし
くうで いやtな令 i Ji!!かさえなし1令 自分0 好きなでとこ も料気かしない
なんとなく 気fJかでない りうううな気分かtる

忍対象及び方法

患者と看護婦を対象に、
目、

ス

ス

トレ ス について15項

トレ ス 反応について18項目の同 一 質問紙を用いて、 その回答を収集した。 質問紙作成にあ た

132 名の病棟婦長に予備調壺を行なった。 本り、

調査は、 T大学病院内科病棟、 第一、 第二看護室
から、 それぞれ患者 5 名、 看護婦 10名の計30名を対象とした。10名の患者には、 個室で面接調任を行ない、 更に、 各患者を対象にして行護婦10名Gi!;
ペ100 名）に調任を行なった。

結果

30·39歳31匁

2.

it·fiが Hうかな

分析方法は、 各項目を3段階評価とし、 強いものから順に、

3 点、 2 点、 1 点と数鼠化し、

コン゜ヒ ュ ー タ ー を用いた。
3.

結果
(1)

患者が、

ス

トレ ス 及ぴ ス トレ ス 反応が強いと感じている項目と、 看護婦が患者について認知した項目に、 違いが認められた。
(2)

因子分析によ るパリマック ス 回転を行なった結果、 各因子 ス コアより、ス

トレ ス について患者と看護婦の患者認知の差が大きいのは、 生活全\l. めんどう〈さい 念 など訴え率の上位の項HにB特性

般にかかわるものであり、 差が小さいのは、 医療（気力の低 r) F特性（意欲の低下）（；特性（い不信に関するものであった。 又、らいらの状態）がみられた 。 E特性（不安）は20ついて差が大きいのは、 閉鎖的反応であり、 差が-24代の看設婦や婦長主任（昇格後3カ月）に高小さいのは、 攻撃的で外に現われる反応であった。

い訴えをしめした 令ス

トレ ス 反応に

次に、 因子 ス コアより各患者と各看護婦の距離

考察；夜間労働は自律神経や精神活動を乱し疲労を算出した結果、 患者と看護婦の患者認知との距はより強く蓄積するとはわれている 。 この状態に離の差は、仕巾上のストレスや人間関係のストレスが加わりさかった。 又、 この傾向は、 第一 、 第二看護室間

疲労感や気力の低Fが増える時に不安や労働のモで特徴的な差が認められた。

ス

トレスよりも ス トレ ス 反応の方が小ラルが影響を受けBurn Oulに陥るのではないかと
名· えられる51

1 日9) 石證婦のソ ー シャル・サボ ー ト・ イメ ー
ジの研究
B urn

第 2 会場

10)

第3群

情報伝達の研究一

O u tとMASの関連において

謡語速度の迎いによる正解率および欠落率について 一

大分医科大学医学部付属病院

前、 近畿大学附属高等召護学校

0朝久野

祥子

O竹原廣子

千英大学石渡学部看渡実践研究指導センタ ー内海

千葉大学看護実践研究指導センタ

滉

内海

滉

高度成長した現代社会では、 対人関係や戦場環境 など 、 人々にとって体力や精神力を消耗させる
梯々なストレスがある。 しかしそれらの環境の中で、 精 神的・身体的援助の受けられる可能性のある人が存在していると思えることが 、 その人にとって大きな支え になるのではないかと考え 、 ソ ーシ ャ ル・ サポ ー ト・ イメ ー ジの調在を行なった。
同時に Burn O u tと不安の実態を明らかにし、 ソ ー
シャル・ サポ ー ト・ イメ ー ジの関連を検討した。
［対放と方法］対象は 、3大学病院の看渡婦777

名である。 調在内容は 、 ソー

シャル・サポート・イメ ー ジ質問紙 、 Pi n es&A ro n sonの Burn O u t測定

情報伝達の際、 しばしば経験するゆき違いに「伝えたはずなのに、 相手にはこちらの意図した情報として伝わらない」ということがある。 このような正確な情報伝達を妨げる因子を求めて、 情報伝達時の言語速度を変化させ、 伝達された情報の正確さについて、 正解率および欠落率の比較より検討した。
対象および方法：聰鎚障害のない成人女性6名。
言語項目6 0 -66項目で構成された40 0字詰
原稿用紙1枚の任意に作成した4文例。

表とTaylo r の顕在性不安尺度(HAS) を用いた。 こ

これを9 0秒伝達と6 0秒伝達で聴かせる。 5分

れらの淵介用紙は、 石臨部経由で配布し 、 回収し経過後、 伝達された情報を言語化させ、 各々の正た。

解率および欠落率について比較する。

［結論)

1 .

Bu r nO u t値の分布は 、 各大学病踪とも ほぽ阿.. の傾向を示した。

また Bur n

O u t値高得

結果
1事 個人別平均正解率では、 6 0秒伝達よりも
9 0秒伝達の方が高値であった。

点者は｀ 年令、 職位｀ 婚姻や子供の有無との関連はなかった。

2.MASのデ ー タでは 、 20-30歳
代に位iい値を示す人が多 かった(p<.05) 。 3. ソ ー
シャル・ サ ボ ー ト・ イメ ー ジについて !)粘神的2噸 個人別平均欠落率では、 9 0秒伝達よりも
6 0秒伝達の方が高1直であった。
3軍 情報別平均正解率では、 4文例中3文例にお援助人数は身体的援助人数より多く 、 精神的援助

いて、 9 0秒伝達の方が高1直であった。

人薮が増加すれば身体的援助人数も増加する (r =4• 情報別平均欠落率では、 4文例中3文例にお.77)。 2)精神的ならびに身体的援助における家族
・ 親戚の平均 人数は 、 3大学病院ともほぼ同数でいて、 6 0秒伝達の方が高値であった。

あった。 3)精神的援助人数が増えると 、 家族・親
戚 、 友人・同僚の授助者が増加するが 、 特に副看湖婦

長・看餓婦長では上記以外の援助者が増加した (r = .78)。 同様のことが身体的援助人数においてもみられた(r = .71)。

4)未婚者は既婚者より粘神的ならびに身体的援助人数が多く、未婚者では友人。 同僚が 、 既婚者では家族・親戚が多かった。

4. B urn O u t値とl!AS値との間には相関がみられた。 B u r n O u t値が裔値に移行する程 、 MAS値
ー シャル・
も増加した。 5. B urn O u t高値群のソBurn
O u t低値群
ー ジの各人数は、
サポ ー ト • イメ
低かった(p<.05)。
のそれに比して有意に52以上の結果より言語速度の違いにより、 情報伝
達時の正解率および欠落率に固有の変化がみられ
た。

11)

石渡学生とOi'. 康児のコミュニケ ー シ ョン
に関する検討愛知県立看護短期大学
O遠藤小夜子、 山口桂子
名古完市立大学看護短期大学部

湯lilf合代

千葉県ことも病院準備事務所

大矢智子

千莱大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
内海 滉
Iはじめに

臨床実習においてコミュニケ ー ションの成立は大切てある。 しかし、 身近しこ子どもと12)

患者・看護婦の相互認識について

北里大学医学部付属病院〇塩塚優子
熊本大学教育学部看護課程
木場冨喜
息者・看護婦相互が、相手をどのようにみているかということは、看護関係を左右する大事な要素として、これまでにも関心をもたれてきた。 日常の実践においても、この相互認識の実態を確かめながら、よりよい関係のあり方を追究する必要

接する横会の少ない現代では、 本学学生も小児看がある。 そこで今回は、息者・看護婦か相互iこう

護実習て子どもと接する時、 大きなとまどいを冗ける感じや気持を分析し、看護関係における非言え、 援助の実施に至らない場合すらある。 そして子どもを理解し、 対応に慣れる目的で位置づけられている保育園実習ても、 二日間の短い実習期間

語的コミュ ニ ケ ー ションの要因を探ることを目的として検討した。
対象と方法

対象は、リハピリを中心とした内に、 自ら子どもとの対応を客観的に意識化する

熊本市L病院の看護婦35人と、 /0人の息者が、ことは、 会話の流れの中では難しいと思われる。

相互に接する時の感じや気持としてあげたII個

そこで、 子どもとの会話場面をプロセスレコ ー ドの印象項目についてSD法(3段階）で記入し得に再現させ、 コミュニケ ー ションのあり方を考え点化し、同時に具体的内容も記入した。 また時間させ指導を行ってきた。

経過に伴う変化や、個々の看護婦による認識の違

今回は、 過去3年間223名の「困った場面」

い等をみるために、3週間の期間をおいて同一調のプロセスレコ ー ドをもとに、 学生の子どもへの査票に記入した。 息者は平均年齢ら'1. ら歳と高齢対応傾向について知り、 今後の指導に役立てる目であるため／人の調査者が聞きとりを実施した。

的で検討を加えたので報告する。

回収は看護婦る55枚、息者ク2枚である。

II方法

は 全体的傾向について報告する。

人ー「困った場面」のプロセスレコ ー トの 一場面を、 岡山のA「生活の基本的習慣づけに関する場面」とB「自主的活動場面」の分類をも結果

まず全体の平均得点は、看護婦からみた息者;;,;;,. ク、息者からみた看護婦品'1.;;,と息者とに 、 Aを「生活習慣」と園のきまりとしての側 が高い得点を示し、 これまでの知見とも同様の「ル ー ル」の2項目、 Bを「一 斉保育」と「遊び」傾向であった。 また看護婦側から息者に対してのの 2 項目にわけて集計した。 なお「遊び」につい高得点を示した印象項目の上位は、親しみかある、ては、 場面が多いため「要求」「けんか」「仲間リラックスした、感じがよい、の順で息者側からはずれ」などに、 さらに細分化した。 そして 、 各

看護婦に対しては、感じがよい、安心した、

分類毎の場面について 、 解決の有無、 保母の介入な、の順であり、相互における印象形成の要因のの有無、 児の年令などから検討した。

特長が示唆される。 相互に直接的な印象を形成しl)学生が「困った場面」で最も多いのている具体的な内容をみると、看護婦側からは息は「遊び」約 60% で 、 なかでも「要求」「けん者の全体像つまり、息者の性格、表情、態度等がか」が多い。 2) 年令別に見ると、 2 オ児では、最も多く38.S%、会話とか訴えによるもの3 f/..

「生活習慣」約 70% に対し、 年令が進むにつれク％であった。 息者の側からは、看護婦の全体像て「遊び」の中の「要求」「けんか」が増加する。

にも3つの要因が含まれており、その一 つは性格、

3)「困った場面」が学生により解決されるのは感じ、表情等;;,;;,. ク％、看護婦の態度、行為、技

田結果

約 30% と少ないが、 中では「遊び」が多い。
「生活習慣」「ル ー ル違反」によるトラプルの解術等;J,7. 9 %、計50.8%、会話2ぶ;J,%であった。

決は、 保母の介入によりなされている。

53

1 日
13)

学会発及

ICU 看護研究の動向

第 2 会場

14)

女子学生の血液組成に及ぽす運動習慣の演題の推移から影響について0森田節子

福岡大学病院
千葉大学看護学部

第4群

0野地有子 （東京大学）

土屋尚義、金井和子

幸待せつ子（産業能率大学）

我が国に l CU が設習されてから 2 0 年余りになる。一概に ICU といっても、設置する施設が増えるにつれ、形態も多種多様となってきた。今回、過去 I 0 年間の学会発表の ICU 看護に関する演題を分折し、今後の ICU の動向を検討した。
《対象および方法》
1977年から 1986年に至る I 0 年間に、下記の学会に発表された ICU 看護に関する演題

運動習慣は健康増進の有効な方法の一 つであり 、疾病予防にも有効であるとの報告が多くなされてきている。運動による身体活動は血液組成を変化させ 、
HD L- コレステロ ー ルを増加させること等が知られているが 、

一

方運動性貧血等の問題もみられている。

今回 、 女子学生を対象に3ヵ月間の有酸素運動に

日本集中治療医学会

412

題

日本看護科学学会

l題

日本看護学会成人看護分科会

66

題の計 4 7 9題について、年次別、内容別、方法別、発表者所属機関別に分類し、経年的推移を検討した。

よるトレ ー ニングを行い 、 トレ ー ニング前後の血液組成を比較検討した。分析には、前後の血液検査を実施した6名のデ ー タを用いた。
結果は表 1 に示すように 、 o.;璽搬能の向上とみられる赤血球数の増加傾向や 、 Hb の増加傾向がみら《成績および結論》

ICU 看護に関する学会発表数は近年まで増加の 一 途をたどっている。

れていが

一

方 、 Fe は減少傾向であった。例数の少ないこともあり、有意差は認められなかった．

2. 研究方法別では、各学会でその割合は多少畏なるが、翡査および症例研究で全発表の約 98%を占めている。実験研究はI. 2 %に過ぎない。
また、年次とともに症例研究に代わり凋査研究が増える傾向にある。

表1

血液組成
post training

pre training
りBC (X 10')44.5士17.8

50.7士13.6

RBC (X 10り406.2士50.6

436.0土22.7

3. 大学病院および総合病院に所属する者の発表

Hb(g/d ti)

12.4土0.7

13.0士0.8が、毎年大部分を占めている。しかし、専門病院

Ht

ほ）37.0士2.3

38.9士 1.9
73.5士
34.7

に所属する者の発表も、その割合はまだ少ないがFe(µ,g/dJ!)

88.3士
5 1.S

増加傾向にある。

K（曰Eq/ 4)

4.7土0.5

4.4土0.5

4. 研究内容別にみた年次推移の傾向に差異はな

Na(曰Eq/ ll)142.0士 1.4

143.8士2.5

TG

く、発表数 の増加に伴いどの内容も増えている。
患者管理および精神的ケアに関する発表が、特に急激な増加を示している。
5. 精神的ケアに関する発表では、なかでも、Icu症候群およびオリエンテ ー ションに関する内(璽g/d�)60.0土17. 1

64.3士13.0

TCHO (mg/d !!)173.7士27.0

197.0士29.3

ッGTP (U)

1 1.8士4.2

10.3土3.3TP

6.8士0.4

7.2士0.3

65.0士12.0

69.8士1 1.4(g/d l!)HDL-CHO（璽g/d>l)

容が、著明な伸びを示している。
表2

酸素摂取量と身体組成．

v o. 璽ax/8り（羅.e /璽in•kg)%FAT (%)
LBH

54

(kg)

I

pre training

post trainin

38.4士 1.7

38.3士3.3

26.6土3.3
39.7士2.8I

24.8士3.6
4 .
1 0士3.0

15)

経血ナプキンの汚染と交換回数について

16)

青年期の性別役割分業観について

中村女子高等学校衛生看護 専攻科

北里大学附属病院0松本美重子O川原遵子、尾村保枝

千葉大学看護学部看護管理岩本仁子 、 阪口禎男、 松岡浮夫

九州大学医学部附属病院
松尾佳子
熊本大学教育学部看護課程

女子の思春期 発育の最大特徴を示すものとして、初潮発来がある。

水上明子

そのため、 小学校高学年より、初潮指導が行なわれ、 指導の内容も 、 それぞれ工

近年「男は仕事、 女は家庭」という性別役割分夫が見られるが、 月経 発来の機序や手当の方法が業観は間い直され性別に固執しない役割の柔軟化

手当の方法の 一 つに、 生理用が求められている。 しかし、性に伴う固定的役割

品 は、 頻回に交換することが言われているが、 具意識は根強く、若年層や有職• 高学歴の女性層に主なようである。

体的な交換回数は示されていない。

実際には、変化がみられるものの男女間の差異はなお大きい

経血量や外陰部の不快感による個人の判断による報告が多い。 そこで、今回、青年期とりわけ教職

ものと思われる。

志望の大学生の性別役割分業観に関する意識におそこで、 生理用品の使用状況を調査し、 併せて部位的、 経時的に経血ナプキン

ける男女間の差異を検討したので報告する。

の大腸菌検出状態と比較しながら生理用ナプキン

方法：熊本大学教育学部四年の男子,J,/5名、女子の 交換時間について検討した。

叩9名を対象に質間紙法により調査した。 回収率

対象と方法：

は男子5ぷ／％、女子7f/.. ら ％。 有効回数は男子

看護大学学部3年生83名と女子高校 専攻科生

1.23名(572%)、女子/5る名(7f/.. ら％）であっ

40 名に対し、 月経および生理用品の種類や交換た。

など使用状況について 2 1 項目のアンケ ー ト調査結果：／） 性別役割分業観では、男性は伝統的分を行なった。

業意識と不確定意識が各々約i/-0%で非伝統的分

一方、 5名の経血ナプキンの培養を行ない、 部位別、 時間経過による大腸菌の検出状

意識が/9. 5 %に対し、女性は、非伝統的分業意

況を調ぺた。 即ち、 月経時生理用ナプキンを 30 、識が過半数を占め男女間に有意差が認められた。

1 2 0 、 240 、 360 分間使用し、 ナプ,J,) 性別役割分業観に関係のある意識では、 既婚

キンの前、 中、 後部を約 1 Cm 切り出し、 培地に 5

女性の就業については、男性は育児後再就職支持

60 、り所スタンプした。

なお、 培地は大腸菌検出専が最も多いが、女性はキャリア志向が顕著であり、用のデソキ 、ンレ ー ト培地を使用し、 24時間後に既婚男性の家事育児参加については、男女共に「判定した。 また、 コントロ ー ルとして、 月経時以

男のすることではない」は少ないが、女性の方が外の時期に同様の方法を行なった。

より積極的な育児分担を望んでいる。 次に社会の結果：
1 . 初潮時使用する生理用ナプキンは 8 8. 6
％母親が準備していた。
2. 初めて使用する生理用ナプキンに、 不安を持っている ものは 6 6. 7% あった。
3. 不安の内容は、 もれ・ずれなどで、 全体の80%をしめている。
4. 交換回数は月経2日目が最 も多く、 2日目の平均交換回数は6. 8回である。
5, 経血ナプキンの大腸菌汚染は 2時間以上に増加の傾向がみられた。

各分野における男女平等観では、女性に不平等感をもつ者が多く、しつけ観でぷ女性に男女同じよ
うにしつけるべきが多い。 また、自分の性をはっきり肯定し得ない者や結婚に否定的意識をもつ者が多い。 その他、望ましい夫像、妻像では女性の方に家庭指向より 仕事指向が多い等いづれも男女間に有意差が認められた。 3)性別役割分業観と有意な関連がみられたものは、既婚女性の就業、既婚男性の家事参加、家庭内の男女平等観および
男性のしつけ観、女性の性の同一 性、社会風潮や学校教育における男女平等観であった。

55

1 日
17)
身体測定時特ち行列のコンピュ ー タシ
ー
ミユレ シヨンによる検討
苔梁学園中学校高等学校養護教諭
斎藤光市
私は身体測定における 4つの計測（身長、体重
胸囲、座高）で 1クラス4 0人としてみた場合のの流れにはどのような特性があるかを考えた。
その過程で待ち行列の数はどうなつているかを模索し、待ち行列理論を 基に数式化を図ることを試みたが、複雑化し意図するイメ ー ジとは大部かけはなれたものとなつた。 そこで、 コンピ ュ ー クの力をかりるに到り、特性の 一 般化からもシミ ュ レー ションによる手法がもつとも目的とするイメ ー

第 3 会場

第5群

18)
中年期(•10オ-59オ）における他康行
動と老後への準備に関する研究， 第1 報1 \9)～札幌医科大学衛11,.短期大学部看護学科内科学
1）））□皆川智子： 山田要子： 木原キヨ子： 菊池康子 、)
2)

Jj

鬼原 彰、望月辛子（非常勤）目的〕高令化社会がかかえる問題については、
多くの分析・報告がなされている。老後不安の中で最も菫要なものは「健康維持」と考えられるが、本研究では中年期における老化の自覚と老後に向けての生活の準備行動を知り、 健康的な老後生活のために課題を明らかにすることを目的としている。今回は有職男女の現在の健康状況と老後準備の実態について検討を加えたので報告する。

幻て合致することが分かり、本校の コ ン ピュー ク〔方法〕札幌市内の公務貝男女(40オ-59オ）

FM-1 1 BASICにより独自にプログラミン
グした結果、意図する特性が得 られるにいたつた。
→胸囲→座翡という順序で計測してい つた場合、1075名に調森票を配布し郵送法で回答を得た。有効回収数98]名(91. 3 %)で男性 677名、女性304名である。年令構成は10- 44才が24. 9%、,15,19オが26. 3%、 50-54オが24. 4%および55-

4 0人が計測を受ける中で体重ではどのくらいの人が体重 を受けている人の後で特つているか、胸59オが24. 4%であった。
身体的佼能低下に関する自詑では、眼囲の所でも、座高の所でも 4 0人が測定を完了すの調節力や暗順応は年令階級別に有意の低下を示した。疲労回復に要する時間は年代別に差異はな

ここで待ち行列というのは、 例えば身長→体重

るまでにどのようた人が待つているのかを数値で表わしたものである。
前記の 4つの計測の単lチャンネル方式を基本測定と考え 2 4通りの頴列について資料を得た。
さらに 、 これらの資科紅ついて検討を加えた。

いが女性にやや多い。体調をくずす頻度は年令階
級別に有意に高くなったが性差は認められない。いわゆる持病は57%に認められて年令と共に明らかに上昇していた。その主なものは高血圧、胃腸病、心臓病であり、肝臓病や糖尿病は男性に有意に多い。
精神心理的変化では人づきあいがおっくうとなった
り、気分転換が下手と自覚するものが約25%, に認められ、記憶力滅退についてはほとんどのものが自覚している。一 方健康行動は休養・睡眠が約50％と最も多く、塩分をひかえる、動物性脂肪をひかえるなどが加令とともに増加し女性に有意に多か った。また老後の経済的準備としては公的年金以外の個人的準備を約54%が実施しており、 女性の方が多い。定年後の再就識は60%が希望しているが、 主な理由では性差が認められた。
〔編倫〕以上から身体的機能低下の自覚は50オ前後で明らかになり、 健康行動にも反映していることが示唆された。しかし性差の比較では男性の健康行動に改善すべき課題が多いと考えられた。現在
さらに充実した老後生活へ向けた中年期の自己努力について検討中である。

56

19)

20)

慢性疾患患者への指導に関する検討――循環器疾患患者の看護を考察して一一

妊娠中毒症の統計的 考 察

日本医科大学附属多摩永山病院

愛知県立看護短期大学

0飯野伸子

O太田節子

千葉大学 看 護 学部看 護管理阪口禎男

人間は誰しも、直接的 な生命の危機感や苦痛、不快な症状等 がない場合、間接的に健康に影響を妊娠中毒症は妊産婦死亡の主原因の一 つである。

及ぼすと思われる日常生活 習慣の変更 や生活の規

妊産婦死亡に至ら な い 迄 も 、 母 体では妊娠、分娩

慢性疾患患者の治療的セルフケアを援助するにはること がある。

制を強いられても受人れ薙いと思われる。 従って

教育的 対応技法が看護技術として必要と 言われている。 今回、 虚血性 j凶戻患患者の回復期のリハピ

時期だけで な く分娩後 も 妊娠中毒症の後遺症が残児へ の影 響 とし て子宮内胎児発

育遅延や低出生体重児であること も多く、 母児共に重 大な疾 患である。

今 回、当院での妊娠中毒

リテーション看護の過程 をこのよう な視点から検症妊婦の実態 を知ることに よって、 現在行なって討し、 患者 一 看護婦関係の発展過程における教育

い る 保健指導を 見直し今後の保健指導を充実させ的 意味を考察 する。

る目 的 でこの研究を行なった。

対象及び方法対象と方 法：内科系看護学実習において循環器病棟で受け持

昭和60年1月1日か ら昭和6 1年12月3 1

った回復期の虚血性心疾患患者の看設過程10事例

日迄に 日本 医科大学多摩永山病院 産婦 人科で分娩事例別に、 患者の表現した認論と行動、その患し た妊婦で妊娠 経 過正常63 例、妊娠中毒症10者に関わった看護者の認溢と行動 を経時的にリス

3例 を対象とし、発症週数、 生下時体重 など 1 3

トアップして考察する。

項目に つ い て 検討し併せて保健指導の 時期 などに結果就い て も 考 察 を加え た。

1、 急性期以降看護者 と 患者は診断時 や日常生活

成綬：

時のケア（清潔，測定，食，排:it, 与薬等）を通

1. 当院の妊娠中毒症発症頻度は13. 4 %でして関係 を保っている
2、 医学的に患者の生活行動の拡大が許可される時、 患者は看護婦が問題と思う行§力をと ることがあるが、35オ以上の高年初 産婦 は妊娠中毒症の発症頻度が24. 2%と約2倍も 高い。
2. 妊娠中毒症妊婦に高血圧症の 家族歴 を 有すある（ 動 き過ぎ， 動 か ない等）

る 者 が27. 2%と多い。

3、看護婦が患者の言 §力を認めてその思いを明ら

高く、 更 に帝王切開率は16. 5%を占め、分娩かにするよう対応すると、患者の生活像が見えてくる
4、 “ハイ

また妊婦 の肥溝度 も

週数が ほぼ同様なのに 生下時体重 3000g 以下の比率が高く 認められる。

””“イイエ でなく、患者が自ら話 す3. 保健指導を受 け て い な い人は経産の妊娠中

問いか けにすると 患者の生活像はききやすい

毒症妊婦に多く 認められ て い る。

5、医師の説明 をきいても、意昧や生活 との関連

中毒症予防の為には 年令、既往歴、 家族歴、肥溝従 って、妊娠は理解されていないことがほとんどの有無、 仕事の有無など を妊娠初期 より把握し て6、病態， 症状，食事， 清潔 （人浴），排荘，運

お き、これらの因子のうち1つで も当てはまる妊

動 ， 内服， 健康チェック（自己検脈，体重）， 検

婦には 指導を発症前より 行なって い く 必 要がある。

診等について患者 や家人と と もに話し合う

更にやれるものから人院中に実施してもらう
7、 模型， 本，絵や図いりのバンフレット等 視覚に訴えるもので， 医頷の話に関連ずけて話 す
8、患者 一 看護婦関係の対応過程は、H.E.Peplauの治療的，教育的プロセスと ほぽ一致していた

57

栄捉評価の客観的指標としての毛髪分

21)
析の意義

22)

石渡大学生の他康管理に関する研究

藤田学園保飩衛生大学衛生学部衛生看誤学科

食事指導を中心に 一
藤田学園保飩衛生大学衛生学部衛生看誤学科

O天野瑞枝、 渡辺トシ子 、 牧野秀夫

O天野瑞枝、 高届敏恵、 久納智子、 多田恒+、渡辺トシ子、 牧野秀夫

栄養状態を把握するパラメ ー タとして、 通常食
事摂取麓の測定 、 身体計測、 血液検査などが行わ［目的］本学看誤学科の学生を対象に食事調介・れている。 今回非侵襲的な指標で疾病を予防す

食生活アンケ ート調査、 身体計掴 、 連勅能カテスる立場より 、 栄養異常が 発現する前に見つける方

ト・体カテスト 、 血液検在 、 毛髪ミネラル分析を法として毛髪ミネラル分析を行った。

行い、 これらの結果を総合アセスメントして生活指導を加えながら4年間追跡調査し飩康管理を行［方法］
毛髪ミネラルの分析は 、 後頭部の頭皮に近い部

うことを目的とした。 この総合アセスメントは 、分から頭髪を2- 3cm採り、 バイオケミカル・フ

看磯学生の教育や生活のみなおしにもつながるもジワラの協力によりICP発光分析法によって21のと考える。 今回は 、 特に食事調介、 毛髪ミネラ

種の金属について測定した。

ル分析の結果に焦点を当てて報告する。

［結果および考察］
共同研究者の 一 人牧野は 、 日本毛髪研究会でHairMineral Profillingを用いて栄養アセ
スメントを行った結果を報告している。 それらを［方法］本学衛生学部盾誤学科1年生45名を対象とした。
1 . 食事調在
1週間の食事調査をもとに 、エネルギ ー、 蛍白

用いた本事例の毛髪分析の結果は次の通りであ、Ca、 食塩の1日の摂取量を質、 糖質、 脂質 、 Feる。 l . 表1の事例Lや表2の事例Sでは、 血液
検在においては致血を認めないが、 毛髪中のFe求めた。
2 • 毛髪ミネラル分析が低ドしていか男性および閉経期の女性では、［結果および考察］

毛髪中のFe不足が潜在性鉄欠乏を知る

一

つの手

1 . 食事調蒼結果よりほとんどの学生のCaおよびFeの摂取星が少ないという結果を得た．

段となると考える。
2 . 先に牧野ら1)は、 妊婦ではCa:Mg比が暫定

2 . 毛髪ミネラル分析ではFeおよびMgが、 ほ

値l 3 : lを大きく上まわる者が多く 、 そのおおとんどの学生において低く 、 その結果Ca:Mgがくが 低Mgによるものであることを報告してい1 3: 1より高い値を示した者が半数以上であっる。 つまり、 Mgの摂取不足によりCaの利用のた。
食事調査結果のFe不足を毛髪ミネラル分析の障害が考えられる。
このように栄養の異常と毛髪ミネラル値は相関

結果とあわせてみると 、 毛髪中のFeも同じようのあることがわかった。 つまり毛髪ミネラルではにほとんどの学生において低いという結果であっ

鉄不足やカルシウム。マグネシウムの不足をを示た。 毛髪中のCa/ Mgが高い値を示しているのしていることからSub

clinicalな代謝の変化を

Mgの摂取不足はCaの吸収障害にもつながる。

みることができる。
引用文献： !)牧野秀夫他，毛髪ミネラル分析による潜在性栄養異常のスクリ

ー

ニング

ー

妊婦

ー

，

: 45,
第48回日本公衆衛生学会総会抄録集，34(10) 7
1987
叩科（恥）
拉
天l

叩例L(以歪）毛鸞ミネラル,.

58

低い

1 血預検fl 鳩 12.(辺I
Ht 33.3

は、 Mgの摂取不足が原因の 一 つと考えられる。

:

匹ミネラルl
Fe

低い

印沿校介

これらの結果より、 Fe·Ca·Mgの摂取不足について食事指導を行った。 この食事指導は食事指導
のみならず学生の生活指導となり、 つまり学生目
身が自らの生活をみなおすように指導している。
これを機会に引続き実施して健康管理の実践的教
育の実をあげたい。
参考文献
牧野秀夫他，栄養アセスメントと臨床検査，臨床
病理， 35 : 378-382, 1987

1 日

第 3 会場

第6群

23)四肢切断者の社会復帰
一社会活動性，支援ネットリガ，自己価値の実態調査一
東京女子医科大学看護短期大学

24) 植物症患者の家族の心理的ストレスと対処（コ ー ピング）に関する検討
日本赤十字中央女子短期大学
O黒田裕子

0高見沢恵美子• 田原裕子
国立精神保健研究所

著者は 、 植物症息者の家族の心埋面への看護援宗像恒次

助を見出すための 一 助として 、 家族の感情体験に影響する要因分析を行ない既に報告した． 今回は四肢切断者の退院後の精神的状況とそれに影響先の研究で得たデ ー タの分折視点を植物症患者のを及ほす要因を検討するため、 Kリ／＼ヒリデションtンタ 万

家族の心理的ストレスと対処に当て検討した零 分

T福祉妙炉で補装具を制作した者201名に郵送調を行った。
調査項目は基本的属性の他に、 Rosenbelgの自己価 値尺度、 John EのFLS〈ADL,社会活動性）を自己報告式に変更し 一部修正したもの、 宗像の支援オットリ折に際してはLazarus (196 I)の心理的ストレスと対処の理論を用いた。 すなわち 、 患者が植物症であることやそれによる二次的な影響を脅威・喪失・有害だと認知した場合に家族は否定的な感情を引き起こし 、 同時にこの状況は心理的ストレスが贔まっていると仮定した． また 、 それらに対してよ-? 尺度を用いた。 回収率は69.7%で、 虚構尺度4項

り建設的 、 積極的方法で認知的、 行動的な努力を目に全て2点て該当したものを除き 、 有効回答数l

している湯合 、 それを対処と仮定した、20名について分析した。

＜心理的ストレス＞

平均年齢44.9オ、障害後の期間 は平均1 !. 5年(S

炉12.l)、 切断部位は上肢切断者61名、 下肢切断者
56名、 上下肢切断者3名だった。
各尺度間では、 ADLの自立度が高いものは、 社会的活動性も高く(r = O.40,P<O.00〉、 社会的活動性が

9

家族に否定的感情体験（悲しい 、 辛いなど）を生じさせ 、 明かに脅威• 貞失有害の認知が成されていると解釈できる内容について ｀ 以下1)-6)にカテゴライズして記述する必
1)患者の状態及び患者との相互作用：回復の不nJ
能性 、 意思疎通の困難性 、 開限状懲 、 反応欠如や乏しさ 、 苦悶様の表情 、 人工呼吸路の装着 、 経符

高いものは、 支援ネットリー クか豊で(r=O.3 1 , l'<O.01〉、

栄養 、 自分自身では患行を観れない 、 変わり果てか つ自己価値観も高い〈r=0.22,P<O.Ol〉傾向があっ

た姿 、 存在や相互作用が実質的もてない 、 患者にた。 また、 支援ネット炉りか豊なものは自己価値観も関する両面感情 、 半ば義務的な病院通い。 2)家族

高い{r =0.27,P<O.OO〉傾向かあった。
各尺度の合計点を 高、 中、 低得点群にわけ炉検定を行った結果 、 ADLの自立度は、 男性か女性より

自身：自分の時間がもてない、 支払への不安 、 家
計の困難性 、 不規則な生活. 3)家族内力動：非協
力的 、 話合いの少なさ 、 関係の悪化や崩壊。 4)他の息者家族 、 親戚 、 同僚 、 近所との相互作用：非高く(P<0.01〉、 有職者または学生が、 主婦，無職者

協力的 、 これらの人々の幸禍な状態 、 うわべの付より高かった(P<0.05)。

合のみで深い相互理解が成立しない 、 いやみ. 5)

社会的活動性は、 有職者または学生か、，無医療従事者との相互作用：患者にばかり話している 、 笑顔がない 、 心がこもっていない 、 用事を忘

職者より高かった(P<0.05〉。
支援ネットリ ー クと自己価佳観は、 各項目問の関連性に有意差は認められなかった。
性に関しては、 社会活動性が高いもの〈P<0.05〉、
自己価値観が高いもの(P<0.01)、

ド肢切断者よりれる 、 話づらい 、 ゆとりがない 、 よりどころがな
い 、 患者を差別する 、 気持を理解していない。 6)
組織的、 制度的な問題については省略する．
く対処＞

これには大きく分けて 、 1)感情コント

ロ-)レタイプと2)問題解決タイプがあった。 前者

上肢切断者が(P<0.05〉、 性について溝足しているには運命論的なパタン 、 自己コントロ→レパタン 、傾向があった。

あきらめパタンなどが 、 後者には継続してケアを以上から、 退院後もADLの自立を促し 、 社会活動
性を広げ、 支援ネットリ ー ク 、 自己価値観を向上させる
重要性が示唆された。 今後、提供する、 常に知的な理解をする 、 役割代替をする 、 医療への協力をするなどがあった。

それ らを向上させるための 一 指標として、 四肢切断者の心理的特性について検討していきたい。

59

25)

意識障害患者の家族の不安北海道大学医療技術短期大学部
0松村悠子 、 松田ひとみ
札幌麻生脳神経外科病院

26) B 型肝炎ウイルス感染に関する双生児
研究近畿大学医学部公衆衛生学
早川和生

紙屋克子
双生児のペアは、分娩前後の条件が同じ
はじめに 意識障害患者の家族は大きな苦悩を背である から、母からの垂直感染の機会がほ負っている 。 患者の存在についてはマスコミ等でぼ同じとみなせる n 他方、成長別離後は環種々の問題提起がなされているが 、 家族の心理的境、行動が異なるので、その後の水平感染

葛藤については看護においても報告がほとんどなぃ 令 そこで我々は今回家族が意識障害のある患者をかかえた時 、 どのような心理的特徴をもっているかについて調査を試みた 。
調査対象および方法

S市内の脳神経外科病院で意識障害をもって死亡した100 例に対し家族アン
ケート調査を行なった 。 回答率30% 1年以上を経過し5年以内の死亡 、 期間は昭和62年12月1 日 ～同年12月30日迄の 一 ヵ月間とした．
結果と考察

家族の悲嘆の プロセスを自由に言語の機会がそれぞれ異なる。従って、仮説として①ウィルス感染の既往は抗体陽性で示せること、®抗体陽性が終生持続すること、③水平感染の機会は 一 定の確率（二項分布）にもとずくこと、の3点が成り立つものとすると、成人双生児について垂直感染率・
水平感染率を理論的に求めることができる。
今回、当教室の中高年双生児研究の 一環として、 5 0 歳以上の中高年双生児 9 6 組（
一卵性 7 3 組、二卵性 2 3 組）について B

型肝炎ウィルスの抗原、抗体価を測定 し、を選択する方法で質問紙を作成しI ・ 衝撃 、 II ・

HBc抗体陽性例を前述の条件に比較的近情緒的動揺 、 皿• 引きこもり 、 IV . あきらめと 、

いものとみなして次の成績を得た。

4段階に分類した 。 これらを意識障害になった時【成績】と死にちかづいた時とでどのような特徴を見せる① HBs、I -I B e、HBc抗体価のうち、かについての結果は 、 意識障害になった時ではI

最も陽性例が多か ったのはHBc抗体で、·28例 、 II ・ 13例 、 皿15例 、 IV・12例であり 、 死

9 6 組中ペアの双方が陽性のもの 2 7 組、に近づいた時はI·15例 、 II·6 例 、 皿·22例 、片方だけ陽性のもの 3 2 組であった。

IV ・ 23例（いずれも複数回答）であった 魯 そして双方陽性例は期待値の約1. 4倍で感染機意識障害になった時の特徴としては衝撃の中でも、信じたくない 、 認めたくないなどの否認が21例と最も多く 、 死に近づいた時には新しい希望へと移行していることが現れていた 。 更にこの結果を意
識障害の期間に注目し 、 意識障害になってから3
ヵ月間未満（植物状態と判定をうける時期を基準とする）とそれ以上とに分類してみると 、 3ヵ月未満の家族では患者の死の時期に引きこもりの状態が15例と圧倒的に多く 、 3ヵ月以上では 、 あき
らめ 、 新しい希望との答えが15例となっている 。
このことから家族にとっては患者の意識障害という状況を悲嘆の段階をたどりながら受け入れ ・ 患者の死を迎える準備をするためには 、 3ヵ月以上会が共通してい る傾向を示した(P<o.01i,卵性別、性別にみてもほぼ同様であった。

② HBc抗体陽性例について、理論式から求めた垂直感染率（垂直感染組数／全調
査組数）が 20.8匁 、水平惑染率は乖i直感
染を受けなかった者に対する率が 30.0悶、
24.0笈であった。

全調査者に対する率が一般人口に換算すると、5 0歳以上について、その約45悶 にB型肝炎ウィルス感染の既往があり、そのうちの半数弱が垂直感
染、半数強が水平感染とみられ る。

③ 年齢区分別には、高齢者ほど垂直感染の率が低く水平感染の率が高い傾向がみられた。

の期間を要すると考えられる 。
（＊研究は本学臨床病理学教宰と共同で行なった。
訓の 一 部は昭和6 2年度文部省科学研究1� によった。）

60

1 日

第 1 会場27)

第7群

大学病院の看護活動の構造について

千葉県立衛生短期大学看護学科
加

藤

満

◎浅

口

孝

口

禎

泰
男

松

松

岡

浮

夫

昭和GO年以降、 松岡を中心に、 富山医科薬科
大学附属病院において、 看護活動は看護プロセス
による技術活動である事の立証と、 活動の実態を解析する共同研究を進めている。 本学会において年々の解析結果は報告してきいたが、 今回はこれに、 62年度調査成投を加えて、 富山医科薬科大附展病院にみられる看護行動の特性について構造的、 質的に解析検討した拮果について報告する。
研究方法
富山医科薬科大附属病院で、 全病棟看護掃�Gー

0名を対象とし、 り りサンアリンゲ調査に倣って、日曜
日 を除く週日6日の日勤帯で、 無作意に選んだ6-10時点／各日の、 ほ々勤務者の活動状況を、
護活動解析調査票に自己記載法で記人させ、 この内容を解析している。 この考案した調査票は、
行動場所、 行動対象、 その活動に介在する人や物品、 行動の内容、 この行動時の考えていたこと、情緒状況を記入申告するようになっており、 各時
点毎に新たな用紙に記戟する方法である。 この自己記載申告の信憑性については、 当病院で行った、調査員法のチクサンアリンゲ調査との比較で、 i斤似した成積が得られており、

美千代
香おる

清

水

美奈子

千葉大学看護学部看護管理研究部

千葉大学看護学部看護管理研究部
阪井林

千葉大学工学部建築学科
川

思考の作業に及ぽす影響について 一

千葉県立衛生短期大学

美代子

境

恵

看護作業解祈の基礎研究
ー

千葉県立がんセンタ ー 看護部

美智子

富山医科薬科大学附属病院看護部
出来田

28)

この申告の信憑性も高いと考えている。
結果
60年延べ1 9 7 9、 61年2 13 G、 62年2600時点の活動状況が得られた。 その活動内容は何れも約8 0 96以上が看護活動であるが、 注射や点滴の介助、 薬剤分包作業等を含む医療介助がその約3 0 96を占め、 次いで記録や申し送り等の問接看護が多く、 直接患者に接する援助行動はやや低い傾向となった。 この看護行動と間連して記載された思考は半数に rat?.思考が表出され、 診断、計画の過程も見られていた。 更にこれ等と病棟性
格 、 時問帯、 援助内容等との検討を進めている。

岡

淳

夫

看護の援助行動は、 看護学に基づく意志決定プロセスによる技術行動であり 、一

般単純作業とは異なる作業行為と考えている。 看護作業は、 労働衛
生的には看護作業は家庭の主婦の家業程度のもの、
軽作業の中程度の労慟量とされているが、勤務において、日常の看護婦は業務量と共に、 作業に異常な疲労感を持ち 、 業務意欲にも影響を及ぽしている。 この事は作業に伴う心理的負荷によるとかんがえる。 これは看護活動の管理的Cost評定でも、また看護の専門性の点からも璽要な課題と考える。
この事について、一貫した共同研究を進めており 、

その基礎研究として前回の報告に続き 、 洗髪行為について、 心理負荷による影響を、実験的に検討を行った。
実験方法
健康な20オ台の看護婦及び看護学生l 8名を作業被験者とし、交互に被洗髪者となって予め決めた洗髪手順に従って床上洗髪をおこなった。 この洗髪作業は、 その手順に専念する（単純）作業と、 同様手順の作業中、4桁数字の逆唱試験を負荷した（負荷）作業の2紐の作業として時間をおいて、 同 一 紐の被験者被洗髪者で行わせた。
この作業経過におけるエネルギ ー 代謝、 心拍数を測定し、 各々の作業直後に被験者、 被洗髪者に疲労その他の実感を指定項目にしたがって自由記載させ、 逆唱試験の結果ととともに検討の資料とした。
結果
単純作業と負荷作業ではエネルギ ー 代謝と心拍数に若干の差がみられたが有意差を見いだすには至らない。 作業時間に負荷作業で延長する傾向がある。 負荷作業で看護婦と看護学生では作業時間に有意差がみられた。 逆唱試験の正回率では学生と看護婦では差がなかった。
これらの結果について詳網を報告する。

61

看護業務と情報処理に関する研究

29)

千葉大学看護学部基礎保健学講座

30)

看護管理情報に関する検討（第 一 報）
—看護単位の規模と人員について 一~
東京大学医学部保健学科看護学講座

0中野正孝

O菅田勝也

野尻雅美
千葉大学看護学部母性看護学講座

石井トク

I . はじめに看護学生の情報処理技術習得のための教育方法の検討に間する研究の一環として 、 本研究では 、今後の看護系学校における情報処理教育のあり方
ならびにカリキュラムの試案の作成の基礎資料を得ることを目的に 、 看護実践の場での情報処理化
やコンピュ ー タ導入等の実情と情報処理教育に対する意識等を調査した。

草刈淳子
看護サーピスは 、 計画・実施・評価を単位としてすすめられる。 看護の質の保証は、 評価デ ー タに基づいた慎重な意志決定 、 綿密な計画、 実総によってのみ達成できる。 看護部門は 、 看護の質に関
わるデ ー タを常に用意し、 詳細に検討・ 評価し、自主規制を行う内部機構を組織することが要請される。 看護における評価は 、 主に管理上の評価を行うための s tructureに対するアプロ ー チと 、 各II • 調査対象と方法
全国病院から系統抽出法により1/10( 1039件）の病院を抽出した。 そして 、 それらの病院の看護部長ないしは総婦長を対象として、 郵送法によりアンケ ー ト調査を行なった。 調査期間は昭和62年
2月下句から3月上句にかけてであった。 回収率
は約30%であったが、 今回の分析対象は指定 期日4件であった。
ま でに回収された 30
III.

千葉大学看護実践研究指導七ンタ ー

結果1) 病棟業務にコンピュ ー タを導人している 病院は、29病院( 9.5%)であった。 看設業務へのコンピュ ー タの利用状況では、 「入院患者情報の々の患者になされたケアの質そのものを示すpro­
cessと outcomeに対するアプロ ー チに分けられるが、 よいケアの提供のためには struetureが一定の基準を満たすことが不可欠で、 structure の評
価はケアの質保証を支える基盤として位置づけられる． 評価方法に関しては様々な見方があるが 、
まずは 、 設立母体や病院の性格 、 規模などが類似した多数の病院を統計的に比較し、 評価基準の作
成 にすすむというのが妥当なところであろ う。 病院にはstructureに関わる膨大なデ ー タがあるが 、病棟婦長が管理可能な範囲と看護職員数対患者数管理」、「人退院の通知」、 そして「日報の作成・の適正な関係はケアの質を左右する基礎的要素で集計」等であった。 2) ナ ー スステ ー ションにコで我々は、 ある管理者 講習会参加者のある。 そこンビュ

ー

タや端末横が 、4件で4「ある」病院が1.696で、 「ない」が87.5%、 無回答 7.996であった。 3)病院内で看護婦を対象とした情報処理教

13 2単位）と背景資料から 、 大学医学部附属病院 (全国社会保険協会連合会加盟病院(26単位）の看護
単位の規模と人員配置について分析した。

育を「行っている」が 7.6%、「行っていない」

である。
大学病院に関する結果は以下のとおり

が83. 296 、 無回答が9.2%であった。 4)看護婦

一

看護単位当り病床数の平均土標準偏差は 、 混が持つことが望ましい情報処理についての知識の4士12.3 、 外科系
0 、 内科系52.
1.
合病棟53 .3士1程度は 、 「端末横やバソコン等の取り扱いができ

49. 2
士12.4

る程度の知識が必要」が37. 8% 、 「医療（看護）5.4 であった。 また 、 一看護単位当り看護40. 3士1

情報処理システムの計画・設計に携われる程度ので、 看護職員 一 人当り病床数
職員数は 22.3士 6.5

士 9.9 、 母性系
0に対し、 小児系41.

知識が必要」が21.4%であった。 そして「別に必77 、 小児系1.84士0.3 2に対
3 0.
7 士
は 、 母性系1.

要ない」は4. 9%とごく僅かであった。 5) 看護

し、 混合病棟 2.3 3士0.44 、 内科系 2.37士0.
52 、系学校における情報処理に関する教育の必要性に

外科系 2.37士0.52であった． 看護婦（淮看を含）

ついては、80%以上が「必要である」としていた。

の年齢をみると 、 小児系には若年者が、 母性系に

6)看護業務へのコンピュ ー タ導入については、は 比較的高齢者が配置されていた• 新設医科大学

コンピュ

ー

タの導入に 対して消極的な意見も少な

くないが、否定的な意見は極めて少なかった。

62

病院は他の大学病院に比べ平均年齢が低か った．
社会保険病院の結果については当日報告する。

1日

大阪大学医学部附屈病院

ミングに関する研究＿主に肝閏害について

0杉本敏江

藤田学園保健衛生大学衛生石護学科
村井佳幸

長谷川かず江千葉大学看護学部看護管理山本澄子

山口桂子 、 阪口禎男

牧野秀夫

他康管理に当って 、

血液生化学スクリ ー ニング

は今や不可欠となっている。 また健診の自動化が進み 、 多数のt青報が容易に収集されるようになった． しか し 、

こ れらのデ ー タ ー の管理はほとんど医師の責任で処理 されねばならない． 今回、こ れらの予備調在あるいは追跡調在の一 助として、眉誤婦 、 保健婦でも可能なスクリ ー ニングのためのコンピュ ー タ ー プログラミングを試みたので、その成績を報告する。
方法

第8群32) 看護度による看護業務分祈（小児科病棟）31) 健康管理梢報のコンビュ ー タ ー プログラ

0谷口ちえ

第1会場

医療の進歩に伴い、 看護業務の内容も絶えず変化している。
ーまた、 社会の変化に伴い患者の二ドもさまざまに変化している。

このめまぐる

しい変化の中で 、 看 護婦は忙しさや余裕のなさをじることが多くなってきた。

しかも、 看護業

務においても、 医療介助が優先され、 患者中心のをややもすれば忘れがちである。 そこで 、 ワ
クサンプリング法を用い看護業務量を測定し、看護度と業務の間係を見 、 看護本来の機能の評侶を行ない 、 さらに 一 対 一 の継続した看護にむけて

現在 、 肝機能検在として繁用されている8種目(TP , ALB ,CHE , TB , GOT,の改善すべき点も考慮すべく検討を行なった。
対象と方法：GP T , ALP , y- GTP)を選び、日常使用

大阪大学医学部附属病院小児科病棟において、している正常値を基準として、多数の組合せの中

昭和62年1 0月2日から1 0月9日間迄の1週からありうる病態を選び出してプログラムを設定

問日勤帯のみに限定し 、 患者延2 5 4名、 看護婦した。

延42名を対象とした。 調査方法はワ ー クサンプ

そのプログラムに従って 、 (1)外来患者200名

リング法に準じ、 30分毎に項目表(39項目）

について病態スクリ ー ニングを行ない、(2)新入の中から選択し自己記載させた。

看護学生の健康管理に応用した。

結果：

結果

(1)外来患者200名のうち 、 167例(8 3.

総ポイント数733のうち、 直接看護4796、5 %)にコメントが得られ、残りの3 3例(IS. ば）の

間接看護43%その他1 096であった。

うち18例(9%)はデ ー タ ー 不足であり、1 5例(7.5名）

護のうち医療介助は32%、 看護木来の機能は1

はコメント不能であった。

新入看護学生51 名に一方、直接看護を曜日別に比較すると、 水曜日が高く4対しては 、 51例(100%)にコメントが得られた。
結論

596であり 、 約半分の業務景に過ぎない。

直接看以上肝機能障害を中心にコンピュ ー タ ー

9% 、 金曜日は40%とやや低率であった。
一日の時間帯では午前中が高く、 午後は低プログラミングを行った結果、 スクリ ー ニングとまた、して有用と認めた 。

い傾向がみられた。

さらに、 看護度を点数化し 、業務量と比較検討したところ相関が認められた。
果

コメント項目異常なし
高コリンエステラ ー ゼ血症
低コリンエステラ ー ゼ血症

外来患者(200)
62
28

学生(51)

37
3

しかし、 看護度1 点に換算した業務量の比較では看護度の高いグル ー プと低いグル ー プの2群に分かれた。

なお 、 看護度は人院の有無、 特殊検査、

7手術などにより上昇は認められなかったが、 業務

肝障害

26

I

急性肝閏害

3

慢性肝障害

16
20

量は入院により上昇する傾向が認められた。

脂肪肝

l l

高蛋白血症

2
2
33

慢性肝閏害・黄疸

その他• コメントなし

6334)産婦人科病棟の夜間における看護業務分

33) 看護度による看護業務分析（産婦人科病
析棟）
千葉大学看護学部看護管理

千葉大学看護学部看護管理0阪口禎男， 岩本仁子， 松岡浮夫

0阪口禎男， 宮腰由起子， 岩本仁子

成田赤十字病院

成田赤十字病院産婦人科
宍倉とし

宍倉とし
一

成田赤十字病院は大学病院とは異なり地域の中

般病院の病棟における夜間 の看護業務は 、 小核病院として存在し 、 しかも、 国際空港の開設に人数で行なわれるため、 日勤の業務に比べて 、 患

伴い 、 人口の流動性が激しい。

者の病状悪化などに際して 一 種の極限状態を呈す

このような地域

社会の急激な変化に伴い患者のニ ー ドもさまざまに変化しているものと考えられる。

しかも、 院

内での看護形態は産婦人科を除いて受持性をとっ
そこで 、 現在の機能別看護を見直すたている。

ることが多い。

特に、 産婦人科病棟では夜問の分娩にさいして急激な経過を辿ることがままあり
多くの人手を必要とすることがある。

日勤にできる丈、 分娩を終えさせるべく、 以前は計画分娩
しかし 、 近年の出生敬の急めにも 、 看護業務の現状を調査し併せて看護度となどが試みられた。

の関連も検討したいと考える。

減少、 さらに、 日勤における陣痛誘発が夜間に延対象と方法：

長することもしばしばで 、 しかも、 異常になるケ

昭和63 年 1 月25日から同 l 月3 I 日迄の 1

ー

スも発生することなどから、 また、 妊婦自身も週間、 午前8時30分から午後4時30分迄の日

自然分娩を希望する人が大多数を占めるにいたっ

勤帯について、 看護婦延ぺ55 名、 入院患者延ペて計画分娩はごく 一 部の病院を除いて行なわれな366 名（新生児79 名を含む）を対象とした。

くなった。

調査方法はワークサンプリング法に準じ30分

毎に42項目の中から選択し自己記載させた。

そこで 、 最近の産婦人科病棟の夜間の看護業務の現状を把肘するために 、 今回 、 成田
赤十字病院産婦人科病棟における主に 、 準夜勤 、
深夜勤の時問帯での業務について調査した。

成績：
総ポイント敬84 1のうち 、 直接看護4 5. 3

対象と方法：％、 問接看護43. 6% 、 その他1I. 0%であっ昭和63 年1月25日から同1月31 日迄のI

直接看護のうち医療介助は63. 5%であ

週間午後5時から翌朝午前8時30分迄 、 ワ ー ク

た。

るのに対し、 看護本来の機能は36. 5 %と約1/2強の業務蔓に過ぎない。

しかも、 とりわけサンプリング法に準じ30分毎に42 項目の中から選択し自己記載させた。

なお、 看護職員は延月 、 木、 金及び日躍日に医療介助率が高く、 火及

べ46 名、 人院患者延べ366 名（新生児79 名

び水曜日は低い。

を含む）である。

また 、 直接看護を曜日別に比較すると、 月曜日が高くて51. 7 %、 火曜日は

成綬：

日の時間

総ポイント数870のうち、 直接看護52. 5により比較すると 、 午前中52. 5% 、 午後47.

％、 間接看護34. 9%、 その他12. 5%であっ低く4 0. 2%であった。

さらに 、

一

5%とやや午前中が高く認められた。
次に 、産科（新生児を含む）と婦人科に分けてみると 、 5 l 8と323ポイントで約3:2の割合である。

しかし、 酒接看護の割合は4 3. 6％と4 7. 9% でやや産科に問接看護の占める割た。

準夜、 深夜勤にわけて直接看護をみると、

54. 3 % と51. 0%でやや準夜勤が高い。
しかし、 看護本来の機能では35. 5 96と3 7.
4%で深夜勤がやや高い。

同様に、 産科と婦人科にわけてみると4 5. 2%と61. 6 96と婦人合が高いが 、 これは 、 産科担当者に看護学生の指科が高率を占めた。

しかも、 1週間を通じて同導を中心の業務を割り当てたためと考えられる。

じような値を示した。

それに反して、 産科は分さらに、 看護度をA-1からC -IVまでの1 2段階にわけて業務星との関連を求めた。

娩の有無によってその値が70. 6%から38%
台と幅が広い。

さらに、 分娩を含んだ業務と看護度との関連も検討した。

6435) ベッドメ ー キングに於ける36)

ペッドの高さと作業姿勢
東北大学朕学部附属病院看護部

O加藤美知子

千葉大学行護学部行護管理研究部

松I氾淳夫

手術部看護業務分祈一適正業務分担の検討ー

富山医科薬科大学附属病院看護部
◎松

田

公

夫

千葉大学看護学部・看護管理研究部
人院愚者に占める麻齢者の増加は、の若年、壮年層患者との同居となり、

一般病棟で

松

岡

淳

夫

その行護活

動にも種々問題が生じている。 その1つに、 高低急速な発達と尊門分化の進む医療の中で、 行 護

自在ペッドにより高齢者の生活行動に適合した高における手術部業務は、 手術対象となる患者の多さに調節してペッドが使用されているが、 この為様化や｀ 術式や器材の革新 、 高度化に対応した看に生じる麻低差のあるペッドが混在する作菜環境

護活動が求められている。 手術部看護婦は所定のでは、 看護者の負担や能率に影響を及ぽすと考え

人員配器のもとで、 この遂行に努力しているが、る。 そこで、 看護作業で連続作業となる場合の多業務量の質的量的な増大は種々の問題を生じていいペッドメ ー キングについて、 このベッド状況でる。 そこで、 この手術部看護業務において、 行 護の肴護者の負担の変化を検討する基礎として、の再門性を問い直し、 その業務内容、 業務量を検験的に、 作業姿勢の解析を進めている。

調査方法

実験方法
経験5年以上の看護婦5名の協力を得て、 病室
愚者用翡低自在ペッド(62-42cnH)上の愚者 用マット(15cnl'f.)を用い、 これを最麻(77 en.h)、 最低(57cn.h)及びその中間高(67cn.h)の3段階について、

夫々のベッドメ ー クのコ ー ナ ー ワ ー クを行わせた。
その間の作業姿勢について、 背面方向(X)、H•・面(Y)、 頭上(Z)方向より同時撮影したVTR画面
について腰角度、 上体の傾斜を甲心に両像解祈を行い、討して、 その分担のあり方について考察を加えた。

更に腰背筋群の中で胸最長筋、 腸肋筋の作業中の活動電位を表面電極法で計測して、 これらのペッド麻さが作業姿勢に及ぽす影警、 その紐合せによる影響について検討した。
結果
X,Yの画像上の腰角度より求めた腰の空間角度で比較した場合、 その所作のために立つ位誼はやり安
い自由な位腟としたに関わらず、 最高(H)と最低(L)とでは角度が減少し、 Hと中間(M)では5例中3例が、 MとLでは5例中2例が減少し

当病院手術部において勤務する行護部戟員（看護士長以下看護婦21名、 医療器械操作員1名、医療助手1名、事務員1名） 24名を対象にして、62年7月 、 1週間における業業務実態調査を考案した自己記載法クイムスクデ用紙を用いて調査し、 これに併せて業務意敦調査を行ない、 これを検討した。
結果
24名の手術部行護職員は年間約3000件の手術に対応している。 調査期間における出勤看護婦の平均業務時間は9時間27分/1人となった。
直接、 間接介助は看護婦の専門業務として 一 貫した責任の基にあると考えるが、 これは総業務内容の4 4. 9 %を占め、 これに、 補助的業務が21％となった。 この中で、 手術業務は29. 9 %を占めた。
手術の進行状況により、 業務量は左右されるが、増加した業務に対しては当直担当者2名に当らせている。
手術部に属する材料室、リカが炉室の業務は助手た。 z画像で両腸骨棘部と頭頂部を結ぶ三角形（頭を含めて他の業務担当とは独立的、 自律的な業務

頂腰部三角形）の面積の比較でもH, ·M, Lの順の展開であった。

に増大した。

また、 画面上で、 定点から腰部の指これらの調査結果を詳細に分祈し、 手術部業務

定点の距離による腰部の移動を求めたがLの場合の効果的能率向上の方策について検討した結果を最も大きかった。 筋電図の波蒻による筋活動電位報告する。

の比較でもLが最も筋活動が大きかった。
これら検討した結果を報告する。

65

1日
37)

利棟内の騒音についての調査

38)

第二報

横浜市立大学医学部付屁高等行護学校
0野村明芙 • 仲尾深

東京大学医学部保健管理学教室
西垣克
昨年第 一 報でY病院外科病棟の騒音測定調査について報告した 。 その結果より病室内への音の侵
人は 、 外部騒音より病棟内部騒音の影響が大きい
fliが分った為 、 今回はさらに病棟内部騒音について詳しく調査した 令

一

第2会場

第9群

輸液を行っている患者のVital signs

脈拍・呼吸•血圧 —弘前大学教育学部看護学科教室
0岩切真砂子、沼田華織、工藤せい子、津島律
はじめに：輸液は、日常的に行われている治療行為であり患者の 一般状態の観察や流星の調節、安楽への援助など看護の役割は大きい。成書には、
注射薬は、 あらかじめ体温程度に暖めておくと記載されているが実際には、内科病棟では室温にお調査対象はY病院外科病棟及び入院患者26名 をきそのまま行われることが多い。そこで、今回、

内容はI)高速レベルレコ ー ダ ー、 騒音計 、 環境騒

輸液の保温 がパイタルサインズに与える影蓉につ

音測定装置5台を用いて、 病棟内及び病棟外の騒いて検討した。

音測定を24時間連続して行なった 令 2)同日廊下における人と機械類の動線を24時間追跡調査した 。
その結果 、 外部騒音レペルがS61年はLA eq56dBであったが、 S62年はLAeq68dBと上昇している。
これはY病院と隣接して 、 高架式高速道路の建設対象および方法：対象者は、主治医およぴ患者の了解の得られたものに限り内科病棟に入院中の500叫容量の輸液療法を行っ て い る男女12名を対象とした。患者の平均年齢は53.4歳であった。

工事が行なわれている事が影響していた ． 内部騒

500 lii.t以上の輸液および中心静脈栄養を行ってい音レペルはLAeq56dBで、 S61年とほぼ同じである

るものは除外した。また、輸液内の薬剤で体温に病棟内の音の特徴として、 金屁音が突発的に起影蓉を与える などの副作用があるものも除外した。

。

こる c 音源はせっし 、 点滴台、 包交車等で平均73dBであった 傘 廊下の動線は 、 5050回で 、 0
1 %の増加があった ＆
年間の調査結果(S60年�62年）より、 以下の事が 、 分かった ゆ!)病室の騒音レベルは、 LAeq56 �57dB、 廊下はLAeq60�66d8で、 一般環境基準のAA地域との差が笞しく 、 B地域の基準を も上まわっている 。

研究方法は、輸液を保温しない方法(A法）、輸液 を45℃温湯で1 5 分間、 湯煎する方法(B法 ） の 2 方法
で行いこのときの脈拍、呼吸、血圧を中心に測定
施行後10分時、20 分、30分、60 分、90

終了後10分時に行った。
結果：脈拍数は、 A法、B法ともに施行前から

2)音源としては、 人の声 、 せっしのぶつかる音

30分まで減少し以後、徐々に増加した。A法とB、点滴台 、 包交車 、 咳 、 足音、 オ ー トパイ 、 救急法のt検定による平均値の比較では有意差はなか車等があげられ 、 日常病棟で使用される診療機器

った。呼吸数は、A法とB法ともに大き な変化はや 、 インタ ー ホン等が、 突発音として平均73dBの高値を示した 。
3)廊下の動線が、 一時間250回を越えると、 病室の騒音レベルもLAeq55dB以上に上昇しており、廊下の人や機器類の動きが 、 病室内の騒音レベルの上昇に影響していた 。
今後 、 入院患者 の騒音に対するアンケ ー ト調査
を 分析し、 対策を明らかにしたい 令なかった。また、血圧は、最高血圧は、A法では、10分時に上昇し、以後、 下降した。B法では、10ヒ見分時に上昇し以後、下降、別旦分肢以隆に再�した。最低血圧は、A法は、施行前より 90分時王で下降し、以後、 上昇した。B法では、 60 分時まで下降し、以後、 上昇した。最高血圧、 最低血圧
ともにA法とB法の平均値の比較では有意 な差は
なかった。

66

39)

40)

点滴中の心拍数の変動
O柳沢

長野県立臼田高等学校

ゆかり

土屋尚義、金井和子

千葉大学看護学部

赤血球沈降速度測定法に関する臨床的検討名古屋市立大学病院〇河合洋子

土屋尚義、金井和子

千葉大学看護学部
静脈内輸液はしばしば術環負荷をもたらし、 時に貢大な失調を招来する。そのため病状を検討し赤血球沈降速度の測定は現在でも最も繁用されその都度妥当な輸液量や組成、 速度を決定し、 さる検査法の一 つである。しかし他の検査法の多らに持続的な経過観察が必要となる。明らかな失くが定量法や機器の進歩に伴うマイクロ化にも拘調時に関してはすでに多くの報告をみるが、 異常

わらず、 なお 当初からのfestergren法がその後の顕在化しない、一応順調な点滴過程での検討は多少の修正を加えられながらも今日に至っている。

未だ少ないようである。点滴中の患者観察は主と赤沈のみで2

して看護婦が担当する。循環負荷の指標の一 つと

術的、病態的に困難なことも多く、このような例では検査時の判断で半分の採血量で施行されている。

してしばしば用いられ
3
2 、そこで今回100の検討を試みた。

対象ならびに111!の採血は特に小児科領域では技

方法： 一――

mm法の妥当性を検討した。

成人健康女子10名、小児人院患者11名、計

s 病院に人院して点滴を受けている患者に21名、26

心電計を装着し、 数時間にわたる全波形
Ho! ter

各200を描記、 解折した。この中点滴前から各種不整脈ついて対応する2本の赤沈値を120分まで比21 例について検討した。輸液量、頻発の例を除く

校、検討し以下の結論を得た。

検体を2本のfestergren赤沈棒に、mm(原法）と100

llllllまで注人、各検体に測定法の比校に先立って、測定用器具

組成、 時間は症例により異なるが、今回は一 括し① まず2て集計した。

採血用注射器（含注射針）、の誤差の検討を行った。
赤沈棒のいずれも各器具間の差異は僅かで、2成績および結論： 一一測

定法問で生じ得る測定値の解釈に利用し得るものではなかった。② 健常人正常伯群7名7回のほぼ前値に復した。点滴終了時にもほぼ同様の心赤沈値は20分より120分にいたる全ての測定

2 安静時心拍数増加のパターンがみられた。 ()植で200るため、 点滴mm偵と100m霞伯は極めて高度の相関を有し( r= 0.91)かつ指数関数に一致した時間

中心拍数の変動の、安静時心拍数のSD に対する的経過を示した。③ 健常人軽度異常伯群およびBPI! /SD)で表すと、 開始時、 終了時の(
比 L1

患者群では、 赤沈60分値が80傾向は多くの例で一 層明らかとなったが、 それにで、 100

もかかわらず、 心拍数の増加をほとんど来さない

120分値とも一 般に極めて高度の相関（各r例もみられた。

(3 途中経過では、 一 般に開始)

mm偵は200mm以下の範囲

mm値と30分、60分、

0.99, 0.93, 0.96)を有しかつ両者間に一 次回帰mm法60分値81mm以上

分以降、～軽度の増加を来す傾向にあったが、後60が成立した。④200

一部の例では経過中著明な増加を来した例もあっの高度促進例では、60分以降の赤沈値において

た。

100

co 開始時の心拍数増加の程度に影響を及

安静時のRR
ぼす因子の一 つとして、 各症例の
Co

( 以下C
of Varia tion
ei nt
i
eff c

しその関係を検討した。C
静時心拍数59

以下、70

VV) に注目は60歳以上、安以上では低値となり、開mm値 は200

mm値に比しやや低値であった

が、高度促進に変りはなかった。⑤ 臨床例の検討
で100皿測定植は病状を良く反映していた。
以上の成績から100mm赤沈法は、病状の指標として臨床的に有用な方法と思われた。

始時心拍数の増加の程度と密接に関係していた。

67

41)

モデル化によるインスリンパイアルの42)

取り扱い方法と自己注射患者の実際との比較

0平井さよ子、 西川美智子、 仲尾深雪

律、 エ膝せい子

束京大学医学部保健管理学教室

元弘前大学医学部附属病院

渡辺久美子

西垣克
腰部には腸管運動を支配する神経叢があり、 温

弘前大学医療技術短期大学部
佐藤

腸管運動への影饗について 一 第2報

横浜市立大学医学部付属高等看護学校

弘前大学教育学部看護学科教室
O津島

腰部温湿布の研究
一

熱刺激を与えることにより、 腸の蜻動が冗進する

征と言われている。その効果について前回は、 基礎
はじめに：ィンスリン

パ

イアル の取り扱い方法

的研究を目的として造影剤の腸の移行についてXを、 筆者ら がモデル化し行った方法と、 患者が実線により検討し報告した。今回は以下の点につい際に 行っている方法を比較し検討した。この 一部て検討を加え、 実験を試みた。 I)個体間の条件統は、 第7回日本看護科学学会に報告した が、 今回ーのため、 バリウムが回腸末端に達した地点より

は、

パ

イアルゴム栓 の清潔の工夫として、 消毒綿とキャップを用いた方法を行い検討した。

行しこ加えて、 パリウムの濃淡より菫的移行も観察

研究材科および方法：材科は、 患者が主に使用していたノポレンテMCIO 稟iを用い、 このゴム栓「キャップを用いない ー A法」、実験開始とする。2)バリウムの移行を先進部の移する。3)目的の温湿布の温度を常に保てるよう湿性ホットパックを使用する。4)深部温は皮下!cm「消毒綿をと皮下3cm, 中枢温を測定する。

あてキャップを用いた ー B 法」の二方法を、 筆者

対象； 19-20オの健康な女子6名に、らと患者と同数の各5例づつ10例について実験を方法：バリウムが回腸末端に達した地点で1回目行った。患者は、 医師の承諾を得て同種の パ イアのX線撮影し、 第5腰椎を中心に15cm X 15cm

ルを新に購入し、 筆者らと同じく、 購入直後およの範囲で表面皮膚温42-45℃の温湿布 を30分問貼

ぴ 1 週間、用し、 その後 10-30分後に2回目のX線撮影をし、3 週 間に使用したこのゴム栓をスタンプ法で行い、 また、 全事例について消毒綿で消毒した後のパ

イアルを同様の方法によって検討した。

吹の方法により観察した。
I)テルモ深部温モニタ ー で皮下1cmと皮下3 cmのさらに全事例 の内溶液について、 混釈培養により腰部深部温と中枢温を測定。

検索した。

2)腹部腸蟷動音聴取。

結果：モデル化 の 1 週間使用、 A 法では、

1例に S.sa prophyticus、B法、1例にB.subtilisの検出があった。3週間では、 A法、2例に前述

3)温湿布貼用、 不貼用の場合でのバリウム移行部位におけるX線撮影。
結果および考察

A 法と同種の、 B 法では、1 例に前述 B 法と同種の菌

1)温湿布により腰部の深部温は上昇し、 中枢温は検出があった。患者の1週間、 A法では、 5例全一定であった。

部にS.epidc rmid is、Coryneba cteritun sp. 、

2)温湿布により腸蟷動音数は増えた。

S.sa prophyticus、P.aeruginosa、M oraxeIla3)温湿布貼用有無による腸蟷動音数の差とパリウ

sp.、B.subtilis の検出があり、 B 法に は、

ム先進部の移行距離には正の相関があった。

P.acruginosa、 B.subtilisが3例に検出され4)昨年は深部温上昇と移行距離に正の相関があった。 また、 3週間では、 5例全部に前述の1週とたが、 今回はそのような関係は見られなかった。

同種の、 B 法では、

2 例にB.subtilisの検出が今回、 バリウムの容積比率で相間を見たが、 全例あった。患者のコロニ ー 数からみた週別、 A 、 B

において深部温と容積比率の間に正の相間があっ法別だ検 定では有意差はな かった。消毒綿 の消毒た。

で両者のべ数20例中、 1例にB.subtilisの検出があった他は除菌 された。内溶液 から の菌検出は皆無であった。

68

以上の結果より腰部温湿布は腸管運動を促進す
る効果があるものと思われる。

1日43)尾状核電気刺激により大脳皮質に誘発される紡錘波からみた向梢神薬の中枢作用と副作用

第2会場

44)

第10群

勅特指に関する男痴憐院—手指表面のPH値及び黄色プドウ球菌の検索 一の関連について千葉大学看護学部機能代謝学講座
一
0田中美智子 、 楊箸隆哉、 山内 史 、 石川稔生
尾状核を単

一

電気刺激して大脳皮質に誘発され直耕瓢、井旦麟子、田村美和
徳島大学大学開放実践センク ー
内輪進一

る紡錘波(Caudate spindle)に対する向精神薬の[. 目的

影響について比較検討を行った。さらに、 尾状核
は錐体外路系に属する中枢の 一 部であることから、度に検出され、また、pH 値も屯生城に移行し やす

向梢神薬の錐体外路系の副作用の出現やその程度とca而ate

最近、荒れ性手指からは黄色プドウ球苗が高頻いということが報告されている 。 看 護婦は職業的に手荒れになりやすく、間に関連性を見いだせるかどうかについても検討

色プドウ球菌が院内感染源の 一つになり得ることを行い、次のような結果を得た。

も考えられる 。これらのことから我々は、荒れ性

HaloperidolおよびChlorpro111azineは 、 Caudate
spindleを増強したが、Chlordiazepoxideでは変化がみられなかった。 また、Haloperidol投与により増強したCaudate spindleは、 Dopamineの前駆物質であるL·DOPAの投与により抑制され、HaloperidolとL·DOPAはCaudate spindleに対する効果において拮抗関係を示した。
以上の結果により、HaloperidolおよびChlor·pro111azineは、 黒質 線条体のDop暉ine neuronの作用を遮断し、 Caudate spindleが増強されたもiのと考えられる。Chlordiazepoxideは大脳基底核
およびDopamine neuronに作用しないため、Cau 如
date spindleに対して何らの影響も示さないものと考えられる。HaloperidolとL·DOPAの併用が、Caudate spindleに対して拮抗関係にあることな
どからCaudate spindleの増減がDopa 冒inergic
systemしこ大いに関与している現象であり、かつ、
臨床報告での錐体外路系の副作用をおこすHalo·peridolおよびChlorpromazineにおいてCaudate
spindleの増強が認められるが、 副作用を示さな
いChlordiazepoxideは影響が認められなかったことなどから、運動系の副作用の発現と向精神薬のCaudate spind I eに対する作用の定量的分析結果との関連が見いだされ、向精神薬の運動系に関する副作用の発現あるいはその程度を検索するスク
リーニングモデルとしてCaudate spindleは大いに利用し得ると考えられる。

手指の危険性に関心を持ち、その予防対策の 一助
として荒れ性手指についての研究を行った。

n. 対象及び方法

昭和62年11月14日から11月30日までの期間に、女子学生52名、調哩関係者47名、看護碍95
して、手恙虞関するアンケ ー ト調査を
恥これと併行して、以上の膨験者を 荒れ性手指と難寺認渚とに麟して、もれそれ手指表面のpH 値の測定をするとともドウ

球菌の検索を行った。
lll- 結果及び考察
l・りも中性城に傾いており、皮脂膜の喪失とともに表在性遊離脂肪酸が減少していると考えられたo
2・ 手指洗浄後に手指汚染黄色プドウ球苗を検索した結果、荒れ性手指からは12-1かの頻度で検出され、健常手指からは全く検出されなかったo
3. 黄色プドウ球菌検出手指を対象として手指消毒を行った結果 、皮膚表在苗については 1例を除き 除菌効果がみられた。
4・ アンケ ー ト調査結果から、係者は過度の手指消毒や水仕事を行い、荒れ性手指の者も多いという傾向がみられた。また、荒れ
性手指の危険性について知っている者の割合は、66-7佑であったo
以上より、荒れ性手指では皮脂膜の慟きが弱くなり、病原蕗に着生・浸入されやすく洗浄だけでは必ずしも除去されないことが考えられたo看護婦、
特に荒れ性手指の者はこのことに留意し 、手荒れを予防するよう努める必要があると思われたo

69

45)

皮慮消毒における
エタノ ー ル綿球の 取扱について

日本医科大学看譜専門学校
◎市

川

茂

岡

葬

母乳の保存方法
一

細菌学的方面からの考察 一

弘前大学教育学部看設学科子

O翡橋逸子， 葛西敦子， 鈴木光子， 木村宏f

千越大学着諧学部泊諧管坪研究蔀
松

46)

夫

I. はじめに

日常の皮慮消毒には局方消毒用エタノ ー ル綿球が広く 用いられている ．消毒用エタノ ー ルの強力な 消毒効果は古くから明らかにされているが、 臨
床においては、 このエタノ ー ル綿球は慢然と取扱
われ 、 綿 球 を床頭台上等に長時間 放骰しても 、 その強力な 効果を期待して用いられている場合も少なくない。 このエタノ ー ル綿球の放箇と、 消毒効
果をの関係について検証した研究は少ない。 そこ
で 、 今回 、 放置エタノ ー ル綿球の消毒効果につい直接哺乳が困難な場合は， 搾周乳を冷凍， 冷蔵
保存をして使用している場合が多い。 この時， 免
疫物質の効力維持のため ， 加熱滅菌はされていな
い。 このため ， 保存乳の細菌汚染が予想される。
そこで， 搾母乳を冷蔵， 冷凍保存し， 時間経過による 細菌増殖過程を検討した。

n. 対象および方法

対象は， 乳頭の亀裂， 抗生物質の投与がなく，周乳分泌の良好な正常褥婦47名とした。 搾乳は，自身に 一定の清潔手技のもと ， 初期乳としてて 、 時 間的要素を実験的に検討した。

2-----3叫， 中間乳として最低10叫を搾乳した。 園［実験方法］
4 X 4 cm, 0. 4 gの滅菌綿花2枚に 、 消毒用エ

乳の保存は， 巾間乳のみについて行った。 細歯のタノ ー ル4□1を浸してエタノ ー ル綿球作成後 、 正

検索は， 搾乳匝後に初期乳と中間乳を行い， その120分間 、 実験

後 ， 冷蔵乳は， 3• 6• 12• 24時間後に， 冷凍乳宰内で開放放嶺したものを用いて、 皮膚の消毒効は 1 • 3• 7 日後に行った。 培地は， 羊血液寒天

早た蛉�iF I, t.-.• 坪示菌蹄キ塗布I, ヤ卒殉ズチロ ー培地で培旋し， コロニ ー数より菌数を算出し， 同ル板卜、 乃び、 曲人女子の前腕伎膚を 、 それぞれ定した。 細菌学的安全性の対照基準は， 厄牛省のの条件の綿球を 用いて拭去消毒した。 消毒鞭が乾規制をもとに，「細菌数 5xI01/111[以下， 大腸歯群

確に 、 15分 、 30分 、 so分 、 90分 、燥後 、 消毒面 を強く拭去した滅菌ガ ー ゼ小片をプ•病原性プドウ球歯群陰性」とした。

イヨン中に振出し、

ll[. 結果および考察

3 7 ℃ , 24時間培養後 、 ブ

イヨン液の混濁により 、 各消毒面の菌の陽性を判
定した。
［結果］
放置時間の長短にかかわらず 、 菌陽性のものがみられているが、 放置時間の長いエタノ ー ル綿球
ほど 、 消毒面の菌陽性率は高くなる傾向がみられた。
宰温で開放し 、 放醤したエタノ ー ル綿球は 対象とした蒸留水のみ 浸した綿球 に比べその揮発 、 蒸
発性は著しく急速で 、l.

搾乳直後では， 全検体に細歯検出を認めた。

大部分が5xlO�心［以Fであったが， 初期乳で7 例

2時間で約 1. 4g のエタ

ノ ー ル が消失した。 また 、 湿度の高い雨天時は、
睛天時 に比べ蒸発の程度が低い 傾向にあった。
これ等の結果について検討した結果を報告する。

が， 巾間乳で2例がそれ以上であった。 ほとんどが非病原性の細菌であったが， 47例巾2例に祈'!::児下痢症の原囚菌である黄色プドウ球菌を検出した。
2.

搾乳初期乳と中間乳の細菌数を比較すると，

47例巾40例が， 前者より後者の細菌数が少なかった。 以上のことから， 搾乳時の消潔手技を徹底し
初期乳2----- 3叫捨てる ことにより， いっそう細菌
汚染の少ない母乳を与える ことができると考えられた。
3.

4℃冷蔵保存では24 時間細菌の汚染はない。

4.

-20℃冷凍保存で， 細菌数の減少領向を認めた。

5. 以上のことから母乳の保存は 一 20
℃以下が望ましいと考えられた。

70

47)

新生児謄の細菌学的検討

48)

弘前大学教育学部看護学科
0山口博子， 葛西敦子，鈴木光子， 木村宏子

保育器加湿槽水の汚染防止効果
ー銀剤（シルピタ）の効用一

弘前大学教育学部看護学科
0渡邊浩子， 葛西敦丘鈴木光子， 木村宏f

1.

はじめに

弘前大学朕学部附属病院3病棟4階

新 生児にとって胴帯断端， 睛輪部および胴術脱櫛引美代子， 楢木弘

落（以下， 胴落とする）後の剖面は感染源となる危険性が非常に翡い。 そのため感染防止として早,.

期胴脱， 剖面治癒が要求され， 胴処置は董要な役

保育器は邸温多湿の環境にあり， その中でも加はじめに割をなす。 そこで， 胴処置方法および沐浴との関

湿槽は， 最も汚染されやすい。 最近，係から， 祈生児の胴を細菌 学的に検討した。

染防止に， アトム社製， アトム・シルビタが実用

n . 研究対象および方法化された。 そこで今回， シルビタの効果について，

対象は病院で出生した祈生児 51名， 計165例で細菌学的検索を行った。

この対象に沐浴と胴処骰を実施したc 沐浴は， ベ
ず
ピー 石けんを用いて行い， 1児の沐浴を終えるこ

ff. 実験対象および方法
未熟児収容中の保育器26台， 未収容の保育器10とした。保育器は，すべ てホルマとに温湯を排水し， 浴槽内を洗浄後， 新しい温湯たものを使用した。

を準備した。 胴は， 70%アルコ ー ル梢毒後， 5()%
サリチル酸亜鉛華澱粉を胴輪部に散布し， 胴ガ ーには，し絆創骨で固定したc 検体は， 生後1 --7 日目まで， 沐浴前， 沐浴後（消毒前），
らシー ドスワプで採取した。 そして羊血液寒天培地で培捉後， 検出されたコロで採取し， 羊血液寒天培地に塗伯した。
体からの検体採取には， スタンプ型B H I培地，

ら細I周数を算出し， 同定した。

落 F細菌の検索には， 羊血液寒犬培地を使用し，Ill- 結果およ

それぞれの検休を 培旋，f,i]定した。

l.

生後1 日目の沐浴前では， 菌検出も少なく

汚染程度は低かった。 これは，るものと考えられた。
2.

沐浴前では， 細歯数は経日的に増加し， 胴

脱後では特に著しく増加した。 これは， 環境因子の他に， 胴ガー

ゼ装柑固定の有無に関係があると軋． 結果およ1. 非滅［月の院内精製水15 00111!は， シルピタ投
入後60分で95.1% 1,,124時間で100 %の菌減少率
を示した。
2.

加湿槽水として ， 滅菌蒸留水を使用した検体からは， シルピタ投入の有無にかかわらず， 菌考えられた。 ゆえに， 胴脱後でも胴が湿潤していの検出はなかった。 使用前・中の保育器の消潔がる場合は， 十分な消心と胴ガ ー ゼ固定が必要であ保持されていたこと， 未熟児室全体の清潔が保持るされていたことが関与していると考えられた。

3.

沐浴後では， 沐浴前に比べ細菌数は有意に3.

シルピタ入り院内梢製水は， 24時間後に菌増加し， 緑膿菌も検出された。 これは， 汚染度のの検出されたものもあり， 未熟児の日和見感染菌

高い臀部， 陰部腋窃および浴槽からの菌の移行によるものと考えられた。

とされるブドウ糖非発酵性グラム陰性梓菌や， 少4. 消毒後では， 消毒前に比ぺ細菌数は有意に減少し， 70%アルコ ー ルによる消毒効果があった。

と考えられた。

数ではあったが大腸菌も検出され， 不適当である
4. 以上より， 加湿槽水には， 滅菌蒸留水の使沐浴順位別による沐浴後では， 順位が後に用が望ましく， さらにシルビタを 投入するのであなるほど細菌数は増加した。 ゆえに， 浴槽は1児

れば， 汚染防止により効果的である。 また， 加湿

5.

の沐浴が終わるごとに十分洗浄し， 熱湯処理など

槽水の汚染は， 保育器や未熟児室環境にも影響さを行う必要がある。 また， 看護者の手洗いの励行

れやすく， それら全体の清潔保持をすることが胴も重要である。

要であると考えられた。

71

1 日

第 3 会場 第 11 群
褥極予防用エア ーマットに関する研究

49)

祈玩予防用エア ーマットに関 する研究

50)

[I]]仙骨部体圧 ． 温度． 湿度の比較検討[ I J快適性についての比較検討

名古屋大学医療技術短期大学部看護学科

名古屋大学医療技術短期大学部看護学科
O渡湿 順子

はじめにO江幡美智子

江幅美智子

は多種
近年、 褥極予防具に関する商品開発

多様に増加しており、患者側のニードを満たすぺく検討

はじめに

渡湿 順子

本報は、 術極予防におけるエア ーマットに第1報の実験と同関する研究の第II報である。ここでは位の仙骨部における体圧 ．
時に 、 特に褥癒好発部位第1が必要と されている。
今回、褥極予防具の中でも特に、 エア マット即ち、

温度，湿度の経時的変化について実験的研究を行ったのを目的とした 2種(S型，M型）をとりあげ
除圧・除湿の状況を報告 すると共にエア ー
で、 これらの除圧，除湿

長時間仰臥位保持における快適性について、 一般用ペッマットの快適性の実験結果と併せて考察し報告する。

ー

実験方法

トとの比較実験を試みたので報告する。
実験方法

1 .実験内容：仰臥位保持し測定時間はペ1.実験内容： ベッド、S型，M型マット

における仙骨部体圧 ． 温度 ． 湿度の経時的変化の比較。

ッド 2時間、S型及びM型マットは2時間30分とし、2.実験期間：実験環境，被験者及び着衣はI報と同じ

自覚的訴えを 5分毎に聴取する。訴えの種類は、 ①痛い

3.実験 装置及び測定用センサ：①体圧 分布測定装置②②しびれる，＠重い，＠だるい，＠圧迫する，＠こる，

休圧センサ（ひずみ炉ジ式，外径10mm厚さ 2mmPS-2K凡共⑦その他とし 、 部位は主に褥癒好発部位を含む15部位

和電業） 20点，＠温度センサ（熱電対，¢5X20mm、 CA,に分類。 2.被験者： 20-22オの健康な女子6名。

M0-5,3安立 計器） 1点， ④湿度センサ(5XIOX27mm.C

3.実験期間：①ベッド S62.6.25-7.27のうち5日間

HM-2,J-'fィックス） 1点。 ⑤気流計(MODEL63! l,KANOMAX)②M型マット S62.12.8-12.18のうち4日間會 ⑬S型マ4.測定方法：いつれも 10秒間隔でヘッド 2時間、S

ット S63.2.12-2.16のうち2日間。 4.実験環墳：①型，M型マット 2時間30分の経時的変化を測定する。

ペッド

室温26.3土1.0℃，湿度 38.4土8.5ぶ気流0.17, S型マット/ ②
士0.02ms

結果

1 . 佐圧：ヘット 、 S型. M型マット共に最も

室温24.3土1.5℃， 湿度 36.9

高値を示した chを抽出し経時的変化を比較した。 但し

室温20.f)土

ベット(2時間）とS型(2時間30分）は平均値と最土8.2ふ気 流0.04土0.04m/s,@M型マット

4.8℃，湿度 33.1土10.1%,気流0.03土0.03m/s。 5.着

高値、M型は膨縮が30秒に 1回と設定されているため

衣：いづれも基準病衣と殿部に縫い目のない下着を各l

30分毎の6点を 平均した高低値と高低差である。これ枚着用する。6.実験寝具：①ベッド ス）リンりマット以，1ット

e 示すと、 ヘッドらをcase別に最も高いcaseと低いcasを

噴気式横ウェ ー プ型③M型

は平均値 83.7g/cm包 44.5g/cm; 最高値 98.4g/cm' -62.0

噴気式で独立した 2系統の空気袋を波状に配置

g/cm' 、S型は平均値 41.6g/cm"-- 9.7g/ cm'; 最高値 54.6

し 、 交互に30秒 -3分問屈で膨張と収縮を繰り返す。

g/cm' -l9.8g/cm' 、 また、M型は平均値の高値は85.4②③共にスブリンりマットレスの上に各マットと沃ツ1枚を敷き、掛g/c而-34.8g/cm',低値は62.3g/cm' -ll.4g/cm" であけ物は9オルケット1 枚、枕は羽根枕 1個とする。

り 、case別の高低差は46.0g/cm' -9.3g/cm八即ち、 ヘ

以Ji-F.沃ツ，②S型マット
マット、ペッド 2時間，S型及びM型は2
結果測定時間はッド>M型>S型の順であった。 2. 温度：いづれも経

時間30分であったが、 1. 総訴え敬を比較すると、ペ個人差上昇傾向にあった。 2時間値の上昇率は
時的にはッド>S型>M型の順となった。 2.訴えの種類別ではがあるが 、 全体ではベッド>M型>S型の順となった。

いづれも「しびれる」＞「 痛い」＞「だるい」の順とな

3.湿度： 2時間の経時的変化は温度に比し更に個人差った。3. 部位別には、 ベッドは踵部＞下腿＞手指、Sが大であった。 又 、 2時間値をcase別にみるとかなり開型は踵部＞ 前腕＞手指 、 M型は前腕＞肘関節＞手指となきがあるが、全体ではペッド>M型>S型の順であった ．

、 ベッドよりS型 、 S型
った 4.経時的な訴えの変化は

以上の結果からS型，M型はいづれもペッドに比し除よりM型の 方がゆるやかな増加傾向を示し 、 そのピ ー ク

圧、除湿効果があることを示している。 前報の自覚的訴共に60-70分後に最も多く 、 M型
はベッドとS型はM型の膨縮 効え数等からのペッド>S型>M型の結果はは100-110分後に最も多かった。

果が関係していると考えられる。

72

51)

片麻痺患者の湯タンポ貼用における皮

52)

膚温の変化

皮膚血流と皮膚温の研究

ー反対肢運動負荷による肢位別測定値の検討一
新潟大学医学部付属病院

0小田桐公子、 工藤せい子、 津島

律

O矢尻文江
ンタ

はじめに： 湯タンポを貼用することは、 保温と内海

温熱刺激を与えることを目的として一 般的に行なわれている。 そこで、 安全な湯タンポ貼用のために、 今回、 片麻痺患者の患側と健側を中心に、 湯滉
患肢の 安静を原則とする治療方法であり、 長時間の ADL 制限を伴う。 そのた

タンポ貼用による経過時間における皮膚温の変化

め 、 健側での日常生活動作を強いられる。 この動と、 付随して湯タンポカパ ー 表面 温を測定した。

作の患肢に及ぼす影署についての研究は少ない。

対象および方法：対象は、 青森県南津軽郡碇ケ皮膚血流は、 体温維持 の反射や、 情動刺激に対す関村に所在する黎明郷リハピリテ ー ション病院にる

入院中 の脳卒中後遺症片麻痺患者男女10名（以下A群）、 対照群として、 健常者を含む麻痺 の ない

皮膚血流と男女10名（以下B群）を得た。 実験場所は、 同病

実験方法院の恒温室（温度19-2i-Q、 湿度70- 83%)を使：町-3汀の健康な女性7 名（実験総数108用した。 皮膚温計として、 テルモ社製テルモファ回）期間： S62年10月 9日-11月1日

イナ ー 0 TM 303型と同社製表面型プロ ー プを使：皮膚血流ー左前腕内側部 皮膚温 ー（水平·45度）を 5分間保持し、用し、 両足底に装着後、 作助させ、15分経過して測定部位から、 60'0およぴ so·c 温湯入りの 湯タンポを、 踵部より10頃離した位固に120分間貼用した。 測定
は、 施行直前と以後5分ことに120分時まで継続
し記録した
多
結果およぴ考察： L 60 C温湯において、 A 群の患側は、 0分時に対して60分時まで、 健側は、
65分時ま

上昇した。

B

群は、 0分時に対して、 105分時まで有意に上昇した。 2.

湯において、 A 群の思側は 、 0分時に対し て
85分 時 まで、 健側は、 7 5 分時 まで有意に上昇した。 B 群 は 、 0分時に対して、 9 0分 まで有意に上昇した 。

3.

A群の患側は健側に比較して、 施行前後とも低温領向を示したが、なかった0 4. 60℃およぴ 80℃温湯の温度別比較をすると、 B 群のみ、20分時から120分時まで、を示した。
以上の ことから、 湯タンポ貼用による皮膚湯の変動およぴ有意な温度上昇を示さなくなるの は、
A群の患側、 A 群の健側、 B 群の順で、 A群の患側が、もっ と も低い温度を示した。 また、 湯夕
ンポ表面温度は、60℃温湯使用時39℃、80℃温湯
使用時46℃であったことから、 A群においては、
60℃温湯による湯タンポの貼用が望ましいことが確認できた。

結果
8型に分類でき、

80"0温

られた。
2) 測定肢l分間拳上によりものが101例(93.5 %) であった。
3)測定肢の 5分間安静により皮膚血流の 増加を示
すものが104例(96.3 %) であった。

4) 5分間安静時の皮膚血流増加量は、 ①＞② >@>④であった。 反対肢運動負荷は、 皮膚血流減少を招き、 安静肢位45度の皮膚血流量は、 安静
肢位水平の½-2/3である。
5) 1分間拳上時の皮膚血流減少領向は、 ③＞②>①>④． 皮膚血流回復領向は、 ③＞①＞②＞④であった。 すなわち、 安静肢位45度は、 最も血流変化の表れやすい角度と思われる。
6)皮膚血流は①で強い 相関を示した。 反対に、 皮膚温は②と④の反対肢運動負荷群で相関した。
7)皮膚血流と皮膚温は、 殆ど平行関係にあった。

73

1 日
53)

皮膚血流の研究―足部冷却刺激による影響と保温の効果 一

第 3 会場

54)

第 12 群

皮膚血流・皮膚温の研究

氷水、 温湯刺激による浸漬側と対側への影響
名古屋大学医療技術短期大学部

愛知医科大学附属病院救命センタ ー IOU
O高木三保子伊藤泉

千葉大学看護学部看護実践研究センタ ー

センタ ー

内海

内海滉

滉

IOUでは、末梢楯環不全が問題になる。我々

皮膚血流は体温調節に重要な慟きをもち 、 外部の施設しておいて、 循環不全を示す四肢冷感に対しからの温度刺激により皮膚血管は敏感に反応する。

、強制的な保温は行っていない。 その理由は、(1)

その反応は体の 一 部を冷却、 加温した時でも 全身保温を行っても循環は改善しない、 2( )局所加温部に及ぶ。 足を加温した場合、 神経反射により手のに熱傷を起こし易いと考えるためである。
今回、 足部冷却後保温を加え、得られた四肢血流の影響から、末梢循環不全に対する保温の効果を検討した。その結果を、(1)冷却が四肢血流に与える影響、(2)保温が四肢血流忙与える

血流が短時間に増加すると高木の報告もある。
今回は、 片手を氷水、 温湯に没漬した場合の浸漬側と対側の反応を皮膚血流、 皮膚温の変動から比較検討したので報告する。
［対象と方法］
実験期間は昭和62年10月9日から11月5日である。

にまとめた。

対象は27から36歳の健康女子6名である。

（実験内容）
皮膚血流は、 Shine order OTE3 01型4機を使用し、両足第1趾 ・ 両手 第3指腹側の4 ヶ 所を継時的匠、 それぞれ近位の4ヶ所の皮膚温を測定した。

方法は仰臥位で片手（手首まで） を氷水、 温湯( 44-45度） に2分間浸濱した。 その間と浸漬後
1 0分間の両手指の皮膚血流、 皮膚温を測定した。
［結果］
1' 氷水刺激による影響

方法：安静臥床で血流の安定を待ち、両足部を氷水(3 • 10 °0)紀2分間浸した。その後23分間（血流回復期）に保温を加え観察した。保温方法は• 刺激により浸漬側、 対側共23例中21例(91, 3災）の血流が減少した。
• 刺激により浸漬側は 一 過性の血流増加を示す、1( )毛布 (2)毛布と湯たんぽ併用である。

ものが9例(39,1笈）あったがこの現象は対側

対象：健康な女性12名（のべ27回）

ではみられなかった。
• 刺激による浸漬側、 対側の血流波型分類は同（結果）

波型19例(82,6匁）、 逆波型4例(17,4駕） であっ

1. 足部冷却中の現象
1)冷却刺激によって、足趾の血流は急速に一過性に増加し、 2 0秒で極期に達した後、著しく減少した。
2)1)の変化は、 右足で大きい。
3)冷却していない手指でも、血流の減少と皮膚温の下降がみられた。この血流の減少は、足趾の血流の減少よりも早く始まった。
2. 血流回復期の現象
1)冷却中止後、 足趾· 手指とも 紀 、 血流の回
復• 増加と皮膚温の上昇がみられた。
2)湯たんぽを併用した場合、 足社：では血流 ・皮膚温の回復が遅れ、 手指では皮膚温が大きく上昇した。
以上の結果に、 若干の考察を加え報告する。

74た。
• 血流現象ピ ー ク時、 刺激終了時の血流嚢は浸漬側と対側で相間関係があった。
・ 皮膚温は刺激により浸濱側、 対側共全例下降した。
2, 温湯刺激による影響• 刺激により浸濱側は血流増加を示すものが20
例中17 例(85名）あったが対側では増加を示すもの8例(40匁）ほとんど変動しない者7例(35ば）であった。
• 刺激による浸漬側、 対側の血流波型は同波型
8例(40笈）、 逆波型2例(10%)であった。
• 刺激により浸漬側の皮膚温は全例上昇したが対側では上昇8例(40%),12例(60匁） はほとん
ど変動しなかった。

55)

古［苔廂流昌からみた足浴の温席と効果

描浜市\T大学医学部付屈高等看證学校
稲見すま子
O井関

56)

足浴の研究

—租n敷綿位別にみた温湯による皮慮血流贔
横浜市立＊学医学蔀付屈高等項譜学校

典子

篠崎ゆかり

0稲見すま子
千葉大学石護学蔀 看餓実践研究指導センタ ー

千芙大学石臨学部石證実践研究指導センタ ー
内海

滉

内海

滉

足浴は足の保硝だけでな く， 血行をよくし、 入

日常生活の援助のひとつとして、 頻繁に用いられ る足浴に関する研究は数多くなされている。

浴した気分に近ずき， 心理的にも爽快感がえられ

また 、 われわれは夙に皮膚血流において温湯剌

るなど、 様々な 効果をもたらす看護技術である。

激や冷水剌激による実験研究を重ね 、 多くの知見

足浴の温度の最適温度は42℃とされているが、今回 、 足浴の温度を変えてみる実験を行ったのでここにその結果を報告する。
［研究方法］［対紋および方法］

期間：昭和S1年7月16日- 8月30日 実験総数90 例
方法：皮膚血流測定器使用（シンコ ー ダ ー CT301)
足浴の温湯の種類は次の4種とした：, 2)40'0, 3)42 令C、

4)44·o

左上腕内側に素子を固定 、 皮膚血流が安定した時から 実験を開始、 夫々の温湯に浸す時間は10分問としその袴も1Q分皿皮控血浣の変化を迫った。
［結果および考寮］!) 腕の挙Kと同時に血流は減少し， 腕を水平に戻すと同時に 血流昌は元の値まで上昇する。
2)足浴剌激にお いてどの温度の時に も 、 腕の皮陶血流に 変化がみられた。
3)温度別による腕の皮膚血流贔の変動には一定のバタ ー ンはみられず 、 各被検者によって異なっていた 。 蔀位による影害の他、 個人の生活習慣
また感受性などによるとも考えられる。
4)温湯剌激によって血流最が最も大きく変動した
温度は 、 42℃の場合であったも これはその生体にとって、 最も 影署力の大きかった温度とも考えられるが 、 44℃の場合が正常な反応の限界を超えたことも推測される。
5)桐定時期による皮膚血流量の変動が多少認められた。

今回は足浴する部位すなわち温湯剌激部位別にみた皮膚血流の変化を検討した 。

対象：19-20オの他康な女性 6名

1) 37'0を得てきた 。

対象：19-20オの飩康な女性6名
期間：昭和62年7月14S- 7月25日
方法：シンコ ー ダ ー GT301 を使用し、 嶺定部は左前腕内側とし 、 背もたれのある椅子にすわらせ，42℃の温湯を 、 次 の5つの部位に浸した（ 実験総数 270回）：L両足関節

2. 雨下腿下1/4

4. 両下賭下�/4

3.両下腿下1/2

5. 両膝問筍下［結果および考寮］!)足浴前中後における各被検者の剌激蔀位別平均
血流贔はほとんどの部位で増加する例が多くみられた
2)両足関節では足浴前S.12/LV、 足浴中6.911LVと血流増加 がみられたが、 足浴後には6.51/LVと血流は減少した
3)足浴による血流変動（足浴前、 足浴中、 足浴後の血流量の差）は剌激部位によりその差が著しくあらわれ 、 両 下腿下1/4 では1.47/LV両下腿下1/2 ではI. 37 /LVの最大変動が認められた
4)足浴による血流変動には 一 定のバタ ー ンがみら
れ 、 互いに隣接する剌激蔀位ではそのバタ ー ンは類似するが 、 ある部位からそのそのバタ ー ンが突然変化することが観察された
5)足浴の血流変動のバタ ー ンの変化する部位に ついては個人により異っていた

75

57)

皮膚接触の研究58)皮廣血流の研究

数唱時における皮膚血流変動への影響

騒音剌激による影署
千桔大学医学部付屈病院石證部

信州大学医学部附属病院
0郷津世志恵千葉大学看護実践研究指導
内海

センタ ー

滉

て，経験としての知識はもって いる。 今回， 額にtouchするという行為を通し， 皮膚血流により，touchを 生体反応として測定する実験 を行ったので報岩する。 尚， 慣れ， または疲労による反応低下に対しては， 声を出して数をかぞ えること（以下数唱と略） を負荷 し， さらに， 自分の手と他人の手によるtouchを比較した。
〔実験方法〕
期間は， 昭和62年8月1日-9月3 B。 対象は

0長谷川

郊子

内悔

況

近年 、 医療機器の普及に伴い、 病院内の騒音としての警報音が増加している。 警報音は医療者にとっては 、 機器の管理上必要なものであるが、 患者に とっては 、 不快な騒音であり 、 不眠など心身への影署が予想される。
今回 、 警報音の剌激が心身に与える影署を皮膚血 流とアンケ ー トから検討した。
［実験条件］
対象：他康な女性(27 -38オ） 9名のべ40回
場所：后誤実践研究センタ ー 内生理学実験室
防音暗室， 室温21-26℃， 湿度73- 3
8 %第1被験者（皮膚血流 を測定される者）は， 看護

被検者は安静仰臥位としアイマスクを使用

学部女子学生3名， 第2被験者（第1被験者に，し遮光した。

touchする者）は看護婦l名であった。 測定部位

測定部位：右母指球は， 左i吐指球で， 額へのJO秒間のtouch, 数唱の好子

千葉大学石誤学部看峨実践研究指導センタ ー

我々は，看護者の手による皮膚接触（以下touchと略）が患者にどのような影響を与えるかについ金丸

刺激音： 4種

み，数唱+touchとを組み合せ， 自分touchと他

A音（輸液ポンプ警報音， 晶音連続音）

人touchの場合とをそれぞれ2回ずつ交叉し行っB音（輸液ボンプ警報音， 低音連続音）

た。

C音（中央監視システム警報音，高音間欠音）〔結果およぴ考察〕
1.

3名の被験者にお いて， 自分touch, 他人

D音（心電図モニタ ー 心拍同期音． 低音間欠音）
アンケート： 10項目の言語対による5段階評価のイメ ー ジ調在と音の好きな順位

touch, 数唱により， 一時的に皮膚血流の変動がみられた。
2.

［実験方法］

4 種の音をイヤホ ーンにて両耳から 1 分間

数唱とtouchとを同時に行った場合の平均値聴取させた。 各音の間にそれぞれ3分間のは3者共に， 自分touchの時の方が 他人touch

休止時間を入れた。 音剌激は無作為とするに比ぺ変動が大であった。
3.

数唱負荷による血流変動rtJは，touchにより影響をうけた。

4.

ため 5 パタ ーン で実施した。 聴取後ただち皮膚血流が， 自分touch, 他人touchにもほとんど影響を表さない場合が若干みられたが，これは， 刺激の強弱と， 注意の有無， さらに，に アンケ ー ト調在を行った。

［結果］
1全ての音剌激に対し皮膚血流は減少した。

2

アンケ ー ト44項目に対し因子分析を実施し 、3 因子を抽出した（第 1 因子： A 音因子、 第皮膚血流そのものの自然動揺が関与しているものと思われる。

3

2 因子： C 音因子 、 第 3 因子： BD 音因子）

一番きらいな音と血流変化が最も大き い音・
最も小さい音で相関がみられた。

76

2 日
59)

皮陶血流の研究弘前大学医学部附属病院

東京医科大学祝ヶ浦病院

0和田精子

雀

千菜大学看護学部

千葉大学石渡学蔀石誤実践研究指導センタ ー内海

上屋尚義、 金井和子

滉

足浴は生理的にも ， 心理的にもよい効果を及ぼ

旭中央病院
赤須知明

す石護行為 のひとつである ． 一方 ， 音楽も近年，
訪神療法として. B.G.Kとして.
， しばしば各領域に おいて利用されている． それらの生理学的反応に ついては種々の研究がなされている． 今回 ，この2つの 剌激を同時に与えた場合の 心身に及ぽす
影管を皮慮温， 皮慮血流の 測定によって検討したの で ， その結果を報告する．
［実験 方法］
1)被検者は27=38オの聴力筍害のない女性9名．
2)A(足浴）B，(音楽）. C(足浴音楽同時併用）， の各剌
激の順序の6パターンを無作為に実施した．
各刺激は 3分間で ， 間に 5分間の休み を とった
3)足浴の湯の温度は42℃とした．
音来はクラシックで． ビヴァルディの作品8番
四手（呑）を用いた．

看護者は、 人院後の環境変化にたいして不適応をおこしたり、 療養上の問題をひきおこす患者がいることを実感している。 現時点では患者におこる不適応は看護者の観察によって見いだされているが、 不適応がおこるであろうとの予測を早期にもてる方法はないであろうか。 今回、 病棟平面図の位骰記入のミスが不適応への予測に活用できるかを検討した。
《「好き • 嫌い」の 記述, 10項目言語対による5対

象

在人院中の患者81名
2. 同病棟に昭和62年7月21年- 8月25日の間に人院 した患者46名
方法

ンケート調査所名の記人

2)8.C. いずれも音楽の影署により の皮廣温が低下する傾向がみられた．

① ！人院生活中の不遥応に関する患者自身の経験についての1項目のア

段階評価のイメ ー ジ調介を行った會

刺激終了後より上昇煩向を示した．

》

I. 対象lの患者に［結果および考寮］
1)皮甜温の変化はA. B.C. とも刺激虹後は下降し，》I. H大学病院内科系病棟に昭和62年6月16日現《4)実験中は皮隊温． 皮廣血流測定し． 実験直後に② 「病棟平面図」に 7ケ所の場

なお、 同病棟の看護婦にたいして、 観察した［不適応」に関する16項目のアンケ-ト；；月代
2. 対象2の患者に①人院後 4日目、 7日目に1不適応」に関する患者自身の経験についての7項

3)各刺激の皮廣血流値の最大変化rt1を平均すると> >Cの順となり ， 同時剌激Cは 音楽と足浴がAB
相忙に作用した結果と思われた．
4)アンケ ー トの結果より各変数の丁因子解を求め
バリマックス回転を行い3因子を認めた ．
5)第1,2, 3因子とも血流との相関がみられた．
若い人には軽快さが ， また ， 年齢が高くなるほど地味で殺細なもの を好む領向がみられた．
6)「好き・嫌い」のアンケ ー トでは ， A.B.C.の順
こ れは ，

第 13 群人院 初期の不適応に関する検討

60)

2つの 刺激（足浴 ． 音�) による相万作用
0堀本

第 1 会場

目のアンケ ー ト調査
当日、② ［病棟平面図」に人院

4日目、 7日目に1ケ所の場所名の記人

《結

論

》

1. 人院生活上の不適応ありと答えた患者は約33％である。 これに対し看護婦の指摘は17%であ“る。 内容の第一は患者が護婦が“患者の反応鈍い”

部屋の間違い

”

、 看

であった。

2. 病棟平面図の記人ミスは、 人院当日72%、

4

日目以降は約37%になった。 これを年令別にみ皮廣温の変化 ， 血流の低ると、 人院当初は年令に関係しないが 7日目以

値とも関係があると思われる ． その人には「好降は40歳以上、とくに60歳以上にミスの大きいき」「快い」剌激であっても， 2剌激を同時に者が多かった。

に好ま れた ．

受けた時の 人 の生 理的心理的反応は快の状態か
ら不快の状 態に変化するもの と考えられる ．

3. 病棟平面図の記人ミスの大きいII、 mレベルの者は、 不適応をおこした項目数が多く、 また看護婦からの不適応の指摘数も多かった。

7761) I CU人室患者の「精神症状」に対する看護婦の態度分析

62)

朕捉Kの問題把握に関する検討（第3報）

横浜市立大学医学部病院

千鯰大学医学部付属病院

0服部紀子

0赤井ユキf

千菜大学看護学部

千菜大学看護学部

土屋尚義、 金井和 —f

土屋尚義、 金井和子
旭中央病院

ICUでおこる精神症状の原因および対策に関する研究は数多く、 一般的にICUという特殊閲
境が精神症状の発症に起因すると言われている。

赤須知明
東条病院
渡辺隆祥

精神症状の予防策はいろいろ講じられているが、精神症状をおこした患者に対する援助については、社会の高令化や疾病構造の変化に伴って、 人院

必ずしも十分とはいえない。 そこで、 ICUの精患者も一般に高令者が多くなった。 高令者は高令

神症状の実態とそれに対する看護婦の態度を分析

者特有の朕養上の問題点を有しがちであり、 ケア

し、 対策の 一 助としたく検討を試みた。

にも新たな視点が必要となろう。 一昨年、 昨年と対象および方法
Y大学病院ICUで精神症状をおこし症状が改善した患者 2 9 名の看護記録から、 患者の症状と行護婦の態度を抽出し分折した。
結果

関連について報告したが、 今回はさらに、 看護婦
特性の詳細について検討を行った。
対象ならびに方法

I. ICU人室中、 精神症状が出現した患者の多C大学病院およびY病院内科病棟の看護婦45名

くは5 0 - 7 0牧代で、 疾患別では消化器癌が(31. 5こl: 10.4オ）と受持患者50名(67.4,+ 5.9オ、多い。

人院期間42.5:i62.7日）を対象に、 質問紙法によ2. 出現した症状はせん妄が多く、 ついで不安、り看護婦からみた患者の税捉上の問題点を凋代し、

否忍、 退行、 拒否、 幻詑、 妄想、 抑欝の頗であ

またR-S、 MASの 岡 部項目、 Mる。 症状の出現回数が多いのはせん妄、 抑欝、を用いて、 看護婦の性格の自己評価を行った。

拒否である。
3疇 症状の発症は人室 当日からみられ2-3Htl

G性格特性

成績ならびに結論
1. 朕養上の問題点の指摘項目数は看護婦 一人平が最も多い。 症状の多くは2週間以内で改善し均4.62士2.64で、22-23オが最も高い。 指摘項目ているが、 イ涅安、 拒否、 抑欝は3週間目で改善

内容には年齢による差がみられた。

している。

2. 指摘項目数と指摘患者数は関連を有した。

4 . 精神症状に対する看護婦の態度は、 評価的、
凋杏的、 中間的が多い。 各症状別での看護婦の態度は、 幻詑では理解的、 抑欝では支持的が多し‘

5. 危険を伴うときの看護婦の態度は評価的が多3. 指摘項目数と指摘州については26-35オ、36
才以上で関述がみられた。

4. 指摘項目数と M-G 性格特性については22-

23オ、26-35オで関連がみられた。

5. 指摘項目数と患者 一人当たりの平均指摘項目

く、 各症状別でも同様である。 危険を伴わない数についてはは22-23オ、24-25オで関連がみらときは各態度に分散し、 評価的は少なくなる。

れた。

せん妄、 拒否では凋査的が多いが、 否認、 退行
では調査的はなくなる。
6. 看護婦の態度に対する患者の反応は、 評価的では拒否が多く、 甜杏的、 理解的では受人れが多い。

78

本学会において、 人院中の老人患者の朕養上の問
題把握に関し、 看護婦特性ならびに患者特性との64)循環器リハピリについて

II常生活行動援助の指標に関する検，；寸63)

D oubleProduct (心筋酸素消費景）を消いて の 検討

忍性心筋梗塞の回復過程について 一

滋賀県市立長浜病院
横浜市立大学医学部付属病院

野洲悦子、 O西川ちさと、 立松末子 、 伊吹圭

0佐藤貴美f

千菜大学看護学部看護センタ ー

土屋

子、

尚義

川瀬登志子

金井 和f
当病棟で は5年前から、 Double • Product急性心筋梗塞は 一 般に人院後1、2 日は絶対安静であるが、

安静臥床による肉体的、失凋を防ぐためにも、

精神的調節

可能な限り早期からプログ

ラムに沿ったリハピリテ ー ションの開始が好ましい とされている。 しかしな がら心筋梗塞初期は各種の危険な心電図異常の発生頻度が届く、モニタ

心屯図の監視がル ー チンに必要とされる。 そこで今回、人院から回復過程に至る患者の 日常生活

行動と心電図変化の関係を分折し、各時期における観察および援助の指標を得ることを目的 として
以下の検討を行った。

順調な経過で回復した 患者36名
女9名 、 平均年令67. 8士9.9歳、人院期間44. 0土19.0日）を対象に、人院期間中のモニタ ー 心屯図 と石·護記録を分折した。
成績お よび

医師不在時 にも、看護婦がリハビリ を実施している現状であるo そこで今回、 D. p• をめやすとしてリハピリ を実施した結果 を検討したo
対象及び方法対象：昭和 S9年～昭和6.2年に心筋梗塞． 狭心症で入院し、循環器リハピリテ ー シ ョンを行った患者砒名（男'?3名 ． 女.27名、 平均年令67..2オ）
方法： I,

リハピリ前 ． 中 ． 後の心電図モニタ ー. 2 . 初 めてリハピリを行うまで の数日間の昭和58 年から昭和60年に急性心筋梗塞 で当科（男27名、

リ テ ー シ ョンを行っている。

による症状と、 自覚症状 のチェックをしたo

対象および方法： ― -一
に人院後、

(以

下 D• p• と いう）を算出しながら循環器リハピ

出し、 自覚．他覚症状、合併症について検討したo結果
I.

疾患別に みると心筋梗塞667佑、 狭心症33. 3％で、 合併症は、 高血圧症.2 S私糖尿病／る7'1,、
心不全I 3.3 佑 であ ったo.2. 60 名 中!i7名（？か:(,) がリハピリ中異常 をきた

結論： 一――
刺激生成異し、 その最も多い段階は 2. aが33.3'1,、 次に 3 a

次い で冠不全、伝導障古ヵ; .20佑であっ た。 異 常の内容は、 自覚症状が胸部(1 )人院中に生じた心電図変化は、
常 が最も高頻度であり、安静時 ． リハピリ前 ． リハピリ後のD• p• を算倦怠感 ． 冷汗などLf.3佑、 不整脈の出現 が、 1人／�であった。
(2)心電図変化は、

人院後2週以内はむしろ

安静時に頻発するが、 3週以後は回数を減じ、

労作時の出現が大部分となった。
(3)人院後1週以内の心電図変化の回数は、. 2 回であったo
60名 のD• p• は、／）安静時t f 36.3x./ !iO 0:.2

3.

、 . 2 )リハピリ直前幻7 .2.6土I606.0、3)リハピリ後!9! 3.7土.20Lf.Iしであったo

退院までの期間と関係せず、 3週以後の回数およ

生 合併症（高血圧．心不全）の有 9 無の.2群でび人院後持続期間が、D• pをみると、 有意差がみられたo ( P <0.00/)

退院までの期間と高度の相関(r'0.80)を有していた。
( 4 )心電図変化は、を有し、一日の中 で頻発する時間帯

今後摂食や排泄との関係を検討すべき所

見 と思われた。
(5)高齢者 では、る頻度が高く、心電図変化は安静時に出現す

冠不全所見の割合は少なかった。

リハピリ前のS Dl!iOOを境に、 安静時、 リ入ふピリ前． 後のD• p• をみると、有意差がみられたo(P<0.00/)

6.

自覚 ．他覚症状が多い群 ． 少ない群に分ける(P<O.O I)と、 S D/SOOを境に有意差がみられたo (P<O.O I)
今後日常生活動作のD• p• を洞定し、 その結果より個人に合ったリハピリを進めて行きたい o

79

2日

第1会場 第14群

65)

食生活への援助の現状についての検討

東京女子医科大学看護短期大学
〇

大森

尾岸恵三子

伊藤

武子

景一

河合千恵子
看護婦は日々の看護実践の中で常に 、 その人の日常生活の変化をできるだけ少なくすることを考慮してかかわっている。
いうまでもなく日常生活への援助は看護の基本となるものである 。 今回、 人院患者にとって晶も日常的で 、 誰でもが必要とする食生活のあり方に対する看護職の援助の現状を把握し検討した 。
［対象ならびに方法］
調査は昭和63年2月、 T大学病院看護職に対し日常の食生活の援助に対する考えや行動について
自己記栽方式で行った 。 回答者 918名（回収率96悶）そのうち准看護婦と回答が不完全な者を除く看
護婦 574名(63図）について検討した。
“

分析は
ス

”

援助内容
“

の 7項目 、ての自己意識””の25項目 、“

実施のブロセ援助に対する注意と行動についの各項目を5段階評定形式の回答にそって5点を最高得点とし数量化して行った 。
［結果］
1. 援助内容について「食生活の援助において患者の病気• 恒症度を確認する」のように患者の病気そのものに対する項目の得点は高く、 「食器類は患者にとって使い易いものか」のようにごく日
常的なケアに対する得点は低い傾向にある。
“

2. 援助内容を
“食ぺ方
籾

”

”

文化・習慣

“食事の内容の5つのカテゴリ

較をした結果
高く 、

“

“

食ぺ方

ー

”

“患者の思い ”“看護婦の援助する姿に分類し 、 その得点の比

食事の内容
”

”

”

に対する得点が最もに対する得点は最も低い値を示した 。
3 . 実施のプロセスについては合計得点から高群
中群・低群に群分けし 、 1、 2との関連でみるといずれの群でも1、 2の結果と同じ傾向にあった。
4 . 「援助に対する注意と行動についての自己意識」を1、 2の結果との関連でみても1、 2の結果とその傾向は類似していた 。

8066) 食事動作改善の看護判断に関する検討
滋賀県立短期大学看護部
O北村隆子、 筒井裕子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
土屋尚義、 金井和子
人間が 一人の独立した個体とみなされるのは、身の回りの動作（食事、 排泄、 衣服の着脱など）が自立しているときである。 障害を有するものにとって、 それらの自立は家庭復帰への条件でもあり、 個人の精神的励みにも大きく影響する。 身の回り動作の中で特に食事は、 疾病の回復上必要であり、 また食べ方はど うであれ、 自分で食べられるということが自立への第 一 歩につながると考えられる。
そこで、 日常生活動作の訓練段階に入った患者
が「食事」を自立するために必要な看護判断の甚準について検討したので報告する。
対象及び方法対象：特別蓑護老人ホ ー ム0園のコミュニケ ー シ
ョン可能でかつ片麻痺のある老人12名とH病院入院中の患者5名の計17名（男9名、 女8名、 平均
年齢74.7歳）
方法： I)ニュ ー ヨーク・ メヂカル・カレッジの日常生活動作 評価表を用い、 ADL チェックを行った。 2)食事動作を4 分類し、 各 段階の訓練項目を作成し、 相互の関係を見た． （食事動作の自立段階はI-3 点の3 段階評価にした）
結果
I. ADL 10項目における評価得点は、 「食事」
2.93士0.76に対し「寝る」「脱衣」「更衣」「起きる」は2.97土1.17-3.Jl土J.09 、 「排泄」「整容」「対人」「持ち物の取扱」「歩行」は2.57
士I.14-2.95士0.95であった。
2. 「食事」の評価得点を2.6以上と2.5以下の群に分け各項目の得点をみると、 両群に有意差が認められた。 (P<0.02-0.001)
3. 食事動作を「もつ( I)」「つまむ (JI) 」「運ぶ<m)」「食べる(IV)」の4 分類にした。
IとII、 Iとm、 IIと田の間に正の相関を示した。
(R=0.872-0.986)
4. 「はしをもつ」と「ピ ー 玉をつまむ」「硬貨をつまんで裏返す」「さいころをつまむ」に正の相関(R=0.611-0.774)がみられたが、 「ピン球をつまむ」「くるみをつまむ」の間に相関は認めなかった。
5. [スプーンをもつ」と「ピ ー 玉をつまむ」「硬貨をつまんで裏返す」との間には正の相関(R=O.685)がみられたが、 「ピン球、 くるみをつまむ」の問には認めなかった。
6. 「コップを持つ」「茶碗を持つ」「皿をもつ」と「テニスポールをもつ」は強い正の相関を示し
tこ。 (R=O.809-0. 889)
7. 「箸で豆・ コンニャクをつまむ」と「さいころ」「母指と第3指の対立」の間に正の相関を示した。 (R=O.672)
以上より、 日常生活動作の訓練段階における看護判断の基準がいくつかあげられたので、 今後それらを臨床の場で立証していきたい。

�Jごつ石用老人の指尿ハタ ー ンの検討

67)

葉県立衛生短期大学
0水野敏子
岡田越子

鶴ケ崎郁子

68)

腹臥位安静時における体圧ならぴに安楽の工夫
弘前大学教育学部看護学科教室
O浦本睦， 花田久美子， 木村紀芙，

米内山千賀子， 福島松郎

飯田加奈恵
渡邊設介
§ 日勺
失禁の改告をはかろために、 寝たきりておむつを行用していろ老人の排尿パタ ー ンを明らかにし
おむつ交i即時の膀眈部圧迫がとのように排尿に影すろかを検討した な対象および方法S

特別拒護老人ホ ー ムに人所していろ寝たきりて、 おむつ着用者のうち 、 木人から同意を得られた8名について、 ぢむつ濡れセンサーを使用し、抹尿時刻 、 一回尿量、 尿意の有隼 、 飲水量 、 宅退目的：腹臥位， 特に網膜剥離手術後に施行されるうつ向き姿勢の腹臥位について， その安楽を体圧の面から検討した。
対象および方法：研究対象は， 健常者男女各30
名（各体型10名ずつ） /tt6()名と，行患者6名とした。 方法は1). 腹臥位における各部位の体圧測定，えの聴取，、し 安楽物品使用時における体IEの測定，とした。
結果および考察：腹臥位における体圧は，肋竹弓部の3か所が料梢血行圧以上のを調査した。 男2名、 女6名。 年齢G2オ-95税． 平され，均年齢82.4殺。 主な疾患は脳血管樟害後遺症、 高血圧、 心不全、 胃潰瘍、 白内障なとて内服冶梧をうけていろ令 sG2年8月18日-22日に調査を行い、初の2日間て、 各固人の排尿ハターノを祀握し 、
後半2日間はおむつ交換時に 、 膀杭部を圧迫し徘尿ハタ ー ンの変化をみた。
糸身さ

おむつ着用老人の 一 日平均尿量は923.4士337心ml。

一

日平均排尿回数7.2土3.2回 も 日中と夜間とては排尿量、1翡尿回教には差かなかった。 就寝中にも排尿量、 排尿回敦が多いと言える。
②おむつ着用年数によろ排尿バダ ー ンに差はなかった。
③尿意がある者に頻尿傾向がみられた。
④膀腕部を圧迫した日の 一 日平均排尿回教はll.G
5.l回、 と圧迫しない日に比較して多くなった 令
排尿量も1277.2士354.9mlと多くなった。

t. 腹臥位持続による:i,. 腹臥位におけと体圧は， 肋廿弓部，て負の相関をぷした。 また， 性別と体FEは， 肘部肋·l"J乃部， 膝部において男性が女性より闘値となった。
よる苫痛は強く，間を限界とした。 苫痛の両えはく， 翡体圧部位とは必ずしも一 致しなかった。 こ
れは頭部およびlふ半身を支持することにより，

lぷしたためと考えられた。
前額部における安楽物品の選択は， 息者では，圧迫感が強い反面， 安定感が優れている砂のうとする者が最も多かった。 こるという屈識が強いため，爪視させたと考えられた。
安楽物品を使用することにより，時間の延長， 体圧の分散， 苦痛の訴えの軽減が認められた。 これは闘体IE部位 の除圧， 上肢の筋緊張の緩和によるものであるが， 前額部はなおも未梢血管圧以上であり， 今後の課題と考えられた。

81

第 1 会場

2 日

第 15 群シャワ ー 浴模擬動作における心拍数、

69)
血圧の変化

70)
◎皆

O萩沢さつえ、河瀕比佐子
銀杏学園短期大学看護科
畑裕子

大分東明高等学校
木津由美子
より心負荷の少ないシャワ ー 浴の方法を見出す
ために、先に我々は身体各部別にシャワ ー 浴を行

腰挙上が頸部固定に及ぽす影習

札幌医科大学附属病院看護部
川尚子

千業大学看護学部 ・ 看護管理研究部
松

岡

浮

夫

頸椎手術後は、 頸部を固定し、 仰臥位での絶対安静が必要である。 このため、 患者は床上排泄が余係なくされるが、 この排便介助に当たって、 愚者に下肢を曲げさせて自力で腰を挙上させて便器を挿入するることが日常的である。 そしてこの場

い、酸素消費鼠、心拍数、血圧から身体のどの部合、 頸頭部の動きが見られない事で、 固定には影位を洗う時が一番負荷が大きいかについて検討し習 が無いものと判断している。 しかし、 この判断た。 その結果、立位で下腿を洗った時、次いで立には固定の安全に対する根拠は乏しいと考える。

位、坐位で頭部を洗った時が負荷が大きいことがわかった。
そこで今回はこの2部位について更にその負荷が主にシャワ ー 浴のどのような動作に起因するものであるかを知るために健常者を対象に、湯を使
わずシャワーi谷模擬動作を行い、心拍数、血圧を連続的に測定した。
／） ． 立位でド腿を洗うためには前屈立位をとるが、その体位をとるだけで血圧は収縮期、拡張期とも急激に上昇した。 更にそのままの体位で手を動かし洗う動作をすると主に心拍数が増加した。 一方、比較対照と してI谷用椅子を用い坐位で下腿を洸う場合についても検討したところ、i谷用坐位では体位保持による心拍数、血圧の変化はほとんどみられなかった。 その体位のまま手を動かすと各々増加、上昇したが、その程度は前屈立位の場合と比較すると著しく少なかった。

そこで、 この排便介助時の腰挙J:動作が噸部安
静固定に、 どの様に影習するかについて実験的検討を行った。
研究方法
健康な成人女性1 0名を被験者として、 噸椎術
後臥床をモデル化して、

ペッド上に水平仰臥させて、 その頭部両側に夫々6 kgの砂食を漑いて頭噸部を固定した。 この被験者に、 愚者の床上排便介
助時の行動をモデル化して、 !)両上）技を休幹に沿って伸辰固定したまま腰を自力挙上させて1名の看護婦が便器を挿入する。 2)両上肢を肘で屈曲させ、 肘で体幹を支えて自力挙上させ便器を挿入するる。 3),4)上記2群の排便時行動を2名の行護婦の介助で行う 、 を行わせた。 この腰挙上を 一 定にするため 、 臥床者恥骨上1 Q Cl:l及び1 5 enの裔さのマ ー カ ー に接するまで挙上させた。
この間の頭噸部運動に関与する運動筋、 胸鎖乳.2). 頭部を洗うため立位で上肢挙上位をとると心突筋、 頭板状筋、 僧帽筋について筋電図を表面電拍数は有意に増加したが血圧はあまり変わらず、

極誘導法で測定し、 頭部自由運動時の活動電位とその体位のままで手を動かすと各々更に増加、上比較して腰挙上時の筋の興奮状態を検討した。

昇した。

結果
何れの群においても腰を挙上させた時、 胸銀乳以上のことから、立位で下腿や頭部を洗う場合にはその体位を保持するだけですでに心仕事鼠は増し、それに「洗う」という手を動かす運動負荷が 加わって更に増幅されるものと思われる。

突筋、 頭板状筋の興奮が見られたが、 自由運動時の活動電位に比ぺ低位となった。
また、 介助した場合は自力挙上の場合に比べて大きくなる傾向となった。
上肢伸展の場合と屈曲では僧帽筋の活動電位が前者に強く後者に弱い傾向となった。
これらについて、 詳細に検討した結果を報告する。

82

71)

貧血患者の前屈位による洗髪における72)
Vital signヽ 一 脈拍・呼吸• 血圧 ―側臥位の傾斜角度による体圧の変化

弘前大学教育学部
0平賀ゆかり、 大串靖子

O沼田華織、工藤せい 子、津島律
虎の門病院

側臥位における側方への傾斜角度による体圧の山崎紀子

変化を測定し、より安楽な側臥位について検討した。
被験者は、18"--23歳の健康な男14名、女5 6名ではじめに：貧血患者は、Hb(直の低いも の程、温

椋準的体格の者である 。体位は左側臥位と し、 肩熱刺激を受けやすいと報告したが、今回、洗髪を肋骨下部、 大転子部、排骨小頭部、 外果部

前屈位によって路C・40'0の温湯を用いて行い、の体圧を測定した。 領斜角度は被験者の背面と寝°具との間の角度を、3 0�60�90�120 の4通りとした。 また、 枕の使用による体圧の減少効果をみる
ため、 ①上下肢の支持を行わなし

Vital signs (脈拍・呼吸• 血圧） に与える影署を検討した対象およぴ研究方法：対象者は、内科病棟に入院中の患者、男女16名で平均年齢5 1.9歳であった。
HOにより(Hb値男子

面部に縦2つ折りに した大枕を骰きこの上 に上側上肢を載せ、腸骨稜上部の間隙に長辺を3つ折り

12.0 fj/d&以下、女子 13.og/<1e以下 ）、また、に したフェイスタオルを挿入した場合、似②に加l群： IIb値 10.0り/<le以上、Il群： 10.0f//,li"

えてさらに、 上側下肢を大枕で支持 し、 下側下肢以下に区分した。 対照群は、貧血のない患者男女の外果部に小座布団を挿入した場合の3 通りとし、17名、平均年齢 2
4 .9歳であった。 洗髪は、病室でこれ に4 通りの傾斜角度を組み合わせて各部位の洗髪車を用い、0分時（直前）、8分時（終了直後）、1 0 分時（終了後2分）、18分時（終了後10体圧を測定した。
測定成績は、 ①上下肢の支持を行わない場合は、

醐1角度の増加にともなっ

テ ー プレコ ー ダ ー にふき込分）とし、こみ統一して行った。

°

明な休圧の変化を示した 。 肩峰部では、90 を境に

結果：脈拍は、38で、対照群の0分時に比ぺ8

著明 に体圧が増加し、120 では45.4『26.4mm由とした他は有意な変化はなか

0

し90�よりも絲かった(P<0.05)。 大転った。 貧血患者と対照群の2群間、温度間のいず子部は、 各領斜角度とも測定した 5 部位巾の最翡

れにも有意差を認めなかった。 呼吸は、38·c、貧

°

°

0

値を示し特に 90 では83.3:ヒ27. 5,::m切と60 、120

血患者の8分時に比ぺ10分時に有意な減少を示しよりもが高い体圧であ った(P<O. 01)。

た他は有意差はなかった。 貧血患者と対照群の2

次に、 ②枕を使用することにより、群間、温度別のいずれにも有意差はなかった。 最転子部が著明な体圧の減少効果を示した。

高血圧は、ss·c では、では、 上側上肢を支持することにより体圧が著明°上昇を示し40"0では、に減少し、特に120 のときは 支持を行わない場合

0分時に比ぺ8 、10、18分時に有意な上昇を、対の体圧の13.2%が減圧された(P<0.01)。 また、照群は、0分時に比べ10分時に有意な上昇を、10

大転子部では、 上側下肢を支持することにより体下 降 を示し た 。 貧血患

圧がよく減圧され、特に90°0)ときは支持を行わない場合より18.6%の体圧が減少した(P<0.01)。
以上のことか ら、安楽な側臥位とは肩峰部と大転子部の除圧を考慮すべきであり、特に大転子部
°

なかった。

最低血圧は、ss·c では両者ともに0分時に比ぺ8分時以降、40·c
貧血患者と対照群の2群間では、 後傾30"'.、または前領 120 の側臥位が望ま し度間では 38℃、 l群の10分時に有意な高値を示し

く、 さらに枕の使用が安楽 に 効果的であると考え

た。

られた。

83

2日

第2会場 第1 6群
73)

74)

消化器系術後患者の口渇の舞因(;:fl,月

熊本大学教育学部行護課程

する検討

l

金沢大学医療技術短期大学部〇谷口まり子、木場冨喜〇泉キヨ子

千朗大学看護学部

真田弘美

永川宅和

甲斐優子、田中芙智子

目的：
一般に全身麻酔下で手術を受けた患者は、前投薬のアトロビンによる分泌抑制の影響や体内の水分出納の不均衡などによ り術後に口渇を訴えることが多いといわれて いる。ところで消化器系手術を受けた患者は他の手術に比べて飲水などの摂取までの期間が長いので、口渇を訴える者が多いとも考えられる。
今回、消化器系術後患者の口渇の実態とその要ある。 今回、われわれは、術後痛緩和への援助の資料とすることを目的に、術後痛を総合的にとらぇ、その時間経過に伴う変化を観察したので報告する。
対象は、 K大学病院外科病棟に於て、 入院し、る。
方法は、被検者の手術が終わり病室に帰った直後から2時間毎に痛み判定基準表に基づいて4ざ対象と方法：
対象はK大学医学部付属病院第2外科で消化器

時間継続的に観察した。 痛み判定は、痛みの言語系手術を受けた患者29例（男17例、女12例）で反応として「痛みの訴え」、生坤的要因として「あり、年齢は2公脈拍」「呼吸」「血圧」「発汗」、行動反応とし‘、

�so歳で平均58A歳であった。

方法は、ます術後口渇の実態について面接調在を行ない、口渇あり群と口渇なし群に大別し、それぞれについて脱水傾向（水欠乏、 ヘ マトクリッ
ト、電解質、術中輸液軌、尿比屯）、手術佼襲などを中心にカルテ、石護記録をもとに把握、分析
したoIllて「体動」のる項目を疼痛スコアとして測定した。
配点は、各項Hを3段階に分け、軽度、中等度、屯度の順に／点、3点、 / 5 点を与えた。 延ぺ測
定[!t]数/50回の観察により以下の結果を得た。
／ 疼痛スコアについて7名の被検者の平均値
を経時的にみると、変化は、さほど大きくないが、帰室直後からざ時間以内と婦室後3.2時間以降

結果：に 変化が大きくなっている。 その間の変化は小さ

1)消化器系手術後患者29例中、術後口渇のあっ

いが、疼痛スコア得点は常に.20前後であり、痛たものは20例(70%)であり、口渇を感じなみの程度としては中等度の痛みが持続していた。

かったものは9例(�%)であった。

22)手術部位、麻酔時間で口渇あり群と口渇なし疼痛スコアの経時的変化は、個別性が顕著であった。 なかでも疼痛スコア中の生理的要因の
経時的変化は、 個別性が著しかった。

群の 差はみられなかったo3)脱水頷向として、水欠乏、 ヘマ トクリット、

電解質、術中輸液翡、尿比重の5因子それぞれを口渇あり群と口渇なし群で比較したが特徴的な差はみられなかった。し かし、口渇あり群では口渇なし群に比べて2因子以上持つものが多い傾向がみられたo4)脱水で説明できない口渇が5事例にみられたの で、事例検討や考察を加えて報告する。

84

疼痛を総合的に評価するためには、 言語反応、
生雌的反応、行動反応�(/)各方面から捉える必要が上腹部手術予定の平均年齢ら2歳の男女7名であ因について検討したoII

術後痛の時間経過に伴う変化について

3 体動の経時的変化は、常に低得点を示して
おり、変動も少なかった。
4

痛みの訴えの経時的変化をみると、帰室後は、鎖痛剤が使用されていないにもかかわらず、
強い痛みの訴えはみられない。 術後痛に対する訴えは、帰室後I .2時間以後に出現し、帰室後.2 !/­時間以後に減少すると同時に腰背部痛が徐々に出現している。

75)

76)

褥蒼の脊髄損偽患者に与える影響

閉塞性ドレッシンクを使用した袴創ケアの、 果lゴ関する研究

埼玉県立衛生短期大学

金沢大学医療技術短期大学部

0宇井紀子、 大貫弘子、 貝塚みどり

〇真田弘美
稲垣美智子

脊髄損偶患者にとって褥極は、 知覚脱失による局所圧迫の持続と失禁等の湿潤・不潔により、 かなり高い頻度で発生し、 尿路感染症と並び二大合併症の 一 つである。

一旦形成すると知覚脱失に加

金川克子

川島和代

西村真実子

前川弘美

且位魯創は老人（特にねたきり老人）に最も頻繁する合併症であり、常に治りにくくケアは難渋することが多い。近年，と湿潤環境にて治癒が促進することが明らかにされ、閉塞性ドレッシングの有え、 自力体動が不可能なため治癒しがたく、 リJヽ

効性が報告されている。 そこで我々は創傷の治癒

ピリテ ー ションを中心とした治療計画逐行の障害

過程を基盤とした祖創ケアの取組に閉塞性ドレッ
シングを使用し、その有効性を石護的な側面から因子となり、 又社会復憬後では経済的問題も含めて、 日常生活に深刻な影響を与える。 実際に社会復帰後に褥極が再発した事例を通し、 脊損者は身体・精神・社会的にどの様な影響を受けたかを明確にし、 それを甚に社会復婦後の褥蒼予防に対する患者教育についての考察を試みた。
褥極再発が脊損者に与えた影響は、

1)身体的変化として疼痛の出現・痙性の増強、 2)精神的変化は多岐に渡り、 再発の恐怖による意欲の低下・社検討したので報告する。
対象は特別簑護老人ホ ー ムに入所し、が真皮から皮下組織に逹する深度であり、既存の方法で 1 か 月以上得創ケアを行なっても改善がみられない 4 症例とした。対象の内訳は男 1 名、女3 名 で、年齢は岱<""82オ、全員が脳血管障害で麻痺を伴っていた。方法は、医師に閉塞性ドレッシ
ング（デュオアクティプ 日本スクイプ社）の使用許可を得て開始し、茂創の深度と範囲、使用物
ケアに要する時間、対象の反応、会 からの離脱による焦り等、 3)社会的変化として日常生活、石護婦や寮母の碍創ケアに対する認識

生活行動範囲の縮小• 生産活動の休止、 等があげについて、使用前後の1か月間の変化を比較した。
褥創の深度と範囲の変化は、使用後に 3 名られた。
以上のことから、 再発予防としての退院時指導
内容を考えた。 1)褥蒼の発生機序を説明し、 体 圧が特定部位にかかる時間を短縮すること。 2)就寝時は、 枕等を適切に使用して骨盤隆起部への圧の分散を図る。 3)毎日の清拭・人浴により皮膚の清潔保持。 4) 一 日最低 一 回は、 全身の皮膚、ことに褥癒の好発部位を手錢等を使用して観察する。 5)は治癒し、 1 名は治癒傾向を示したo処置物品の1日平均経費は使用前は99.3円、使用後は349.6円
したo処置の1日平均時間は
使用前は4.3分、使用後は3.5分で所要時問は短縮された。また平均処附回数は使用前は1日1回て使用後は4.3日に1回と減少した。使用後の対象の反応は、創部のかゆみの消失や 1 回の処骰時間の遅延によ る苦痛が学げられたo日常生活は使用後に 全員が入浴可能となり、1名は離床に柏極的な発赤を発見したら50名酒精綿で軽くマッサ ー ジし、

姿勢をぷめした。石護婦の反応は、使用前はケア

血行をよくすること。 6)尿・便等による汚染は、の効果が少ないと思ってし、たが、その都度湯を用いてよく拭きとるようにする。 7)
ペットから車椅子、 その他への移乗の際には身体を引きずらない・傷をつくらないようにする。 8)

改善により、二度と聾創を作らないための積極的な予防的ケアの必要性が認識された。また密閉中は観察できないので、 処置時の注應深い創部の観察にも関心が向けられたoさらに 寮母の反応は、きつすぎる下着は血行障害を起こす原因となるの使用後は祖創が便や尿で汚染されずオムツ交換にで避ける。 9)バランスのとれた食事をする。

気を使わなくなった等が挙げられたo10)褥

極予防の自助具の紹介、 ただし、 同時にこれらの器具は、 褥 極発生を絶対に予防できるものではない事を指導する。 これらの事項をバンフレット等を用いて脊損者に納得のい くまで十分説明し、 理解を得ることが大切である。 退院後は住み慣れた創に閉塞性ドレッシングを使用することにより、癖創の治癒が促進し、処置費用は増額するが処骰
回数や時間が短縮され、患者の日常生活が拡大し§る取組も積極的になったo
閉塞性ドレッシングの有効性について、創要因との関連を踏まえ報告する。

生活環墳の中で、 社会とのつながりを持ちながら療養できるよう訪問看護による指導を提唱したい。

85

2日

第2会場

77)

第 17 群

入院経験が小児に及ほす影響

熊本済生会病院78)
関係

喘息患児およびその親の自我像と親子O内川洋子

弘前大学教育学部看護学科教室

折尾女子高等学校衛生看護科

0佐藤真由美、 鈴木光子、 米内山千賀子、
川上澄

高橋佐和子
熊本大学医学部附属病院

目的：小児気管支喘息の発症や経過の増悪には、

白石テイ子
熊本大学教育学部看護課程
成田栄子

従来より心埋・社会的 因子および性格因子が関与することが指摘されている。 そこで、 小児気管支喘息患 者およびその親の自我状態、 性格煩向、 お

入院児のケアに当る中で 、思いやりややさしさ

よぴ親子関係を検討した。

を表現する 感性を持った小児に出逢うことがある。

対象および方法：国立療養所岩木病院小児喘息

入院体験によって小児の中に、自己受容能力 が発

病棟の 入 院 患児および同院 の外来患児36例と、 そ

達し 、ひいては他者受容である共感性が育ち、 その 両親を対象とした。

れら が思いやりややさしさとなって表現される のな小•中学生84名を選んだ。

ではないかと考えられる。
そこ で今回は、 入院経験のない小学5· る年生の自己受容• 他者受容の現状をペ ー スに、 入院児の状況を比較し検討することを試みた。
調査対象；熊本市内小学校5 · る年生各／クラス計go名（男I/- I名、女3ク名）と熊本大学医学部附属病院小児科 に入院中の小学・中学生II/­名（男る名、女g名） である。
調査期間；昭和ら2年／／月17日�:2 7日
調査方法；質問紙による面接調査、ただし小学
5 · る年生については各クラス毎に、担任教師により 質問項目 を読み上げ生徒自身による自己記載法をとった。
調査結果；入院経験のない小学生に比較し 、 入院児に特徴的にみられた内容をあげると、自己受
容面では、 得意な学 科や遊びのある児がやや少な
い傾向があり 、友達の中で の自分自身のとらえ 方として 、劣等感をもつことが少なく、 特に病院内の友達の中で劣等感を持 つことは少ない。 又身体的・梢神的苦しみ を素直に表現 できる児が多く、TY等の悲しい場面で泣いた経験が少ない。
他者受容の面では、体の弱い子、 何をしても動作が遅い子、ケンカで負けた子等の弱者に対しては相手の 苦しみ に同情を示す が 、体の不自由な子等への働きかけは、 どう したら よいかわからない
等社会性の発達面の問題がみられる。
入院児は学習の遅れ を最も気にしている反面、勉強が遅れている児に対しては努力不足等厳しい態度がみられる。

86

コ

ントロ ー ル群には、 健康

喘息患児およびその親の自我状態は交流分析のエゴグラムで、 性格領向は矢田部—Gui I ford性格検査(Y-Gテスト）で、 さらに親子関係は田研式親子関係診断テスト（親子関係テスト）で検討した。
成績および考察： 1)患児の エ ゴグラムでは、 保
護的な自我状態(NP )が有意に低く、 閉鎖的で他人への思いやりや関心が少ないという特徴が認められた。 また 、エ

ゴグラムのプロフィルでは谷型を示すものがコントロ ー ル群よりも有意に多く、問題行動を起こし易く、 うつ領向の強い者が多いといえた。
2)両親の エ ゴグラムの平均値のプロフィルでは、
父親は情報収集•現実吟味の 心 (A)を頂点とした
山型、 母親は N P、 自由奔放な自我(FC)が高く、Aの低いM型を示した。
3)Y -Gテストの成績では、 喘息患児と コ ント
ロ ー ル群との間に差はみられなかった。
4)親子関係テストでは、 親子とも、 溺愛型、 無視、 放任、 信用しないなどを示す消極的拒否型と判定されるものが多かった。 特に母親にこの領向が顕著にみられた。
ま とめ：以上の ことから、 両親特に母親に患児に対する接し方などを教育すると共に、 看護の場
において は、 患児に山型の自我状態を示すような
アプロ ー チをすることが必要であると考えられた。

79)

若年型糖尿病児の生活態度の調査

大分医科大学附属病院

〇荒尾博美

80)

糖尿病患者の性格から見た血糖コント

ロ ール

熊本県立公衆衛生看護学院

吉田浩美

弘前大学教育学部看護学科教室

熊本大学医学部附属病院

白石テイ子

0木村紀子、 工藤せい子、 川上澄

熊本大学教育学部看護課程

成田栄子
目的：糖尿病の治療においては、 血糖を如何に若年型糖尿病児は、成長•発達段階で発症し、自己管理するかが重要な問題である。 しかし、 こ

生涯の治療• 生活管理を必要とし、その生活実態のことをいくら指導されているにもかかわらず、の中で生じる問題には様々なものがある。

血糖をうまくコントロ ー ルできない患者がいる。

そこで今回は、息児の糖尿病とその治療に対す

その理由を心理・社会的因子の面および性格領向

る知識と日常生活の実態及び息児のもつ不安の内の面から検討し、 看護の面からの指導、 援助のた容を、糖尿病児サマ ー キャンプ参加経験の有無別
並びに年齢別に比較検討した。
調査対象は、昭和ら2年度熊本つぽみの会小児
糖尿病サマ キャンプに参加したg�:20歳までーの息児.20名と県内4か所の医療機関に通院中の
g�:i f/. 歳の息児;g名である。
調査方法は、サマーキャンプ参加児には5月のサマ ー キャンプの期間中に質問紙による面接調査と自己記載法による調査を行いミ通院児については、電話による質問紙調査を行い、自己記載法について郵送による方法をとった。
調査結果、調査対象児3g名は、インシュリン
依存型の糖尿病であり、男/0名、女.2K名である。 平均年齢はI 1/5士3.9歳、発症時年齢は7.5土3.9歳である。
サマ ー キャンプ参加状況別に本年度参加児をA
群、昨年までの参加児をB群、参加経験無児をC群とすると、A群に糖尿病や治療についての知識が高く 、息児のもつ不安は低いが低血糖に対する不安はKO%と高い。 B群は、糖尿病やインシュリンの注射部位等についての知識がA群に比ぺ低も低血糖に対する不安も低い。 C群には、疾息・治療に対する知識並びに血糖値測定の実施が低く、注射実施部位の数も少ない上に、低血糖の注意、
尿糖測定、血糖測定に対する息児の不安が高い。
年齢別には、 /3歳以上とI .2歳以下群に分けると、年長児に食事摂取量についての知識が高く、不安の内容は、進学、就職、合併症等現実的で将来に対する不安傾向がみられるのに対し、年少児に食事や低血糖といった身近なことに対する不安が高い等の結果がみられた。

めの資料を得ようと試みた。
対象および方法：弘前大学医学部附属病院第8
内科に糖 尿病で入院中の患者、 および同科糖尿病
外来で治療中の患者74例を対象とした。
これらの患者に対して、 患者の自我状態を診る目的で交流分析の エゴグラムを、 神経症的性格領向をみるため にCornell Medical Index(C!U)
を実施した。
さらに、 その 1 -2 カ月後に、 患者が過去6カ
月閻に経験した日常生活上のストレスとなる出来事あるいは変化を調査した。
血糖コントロ ー ルの良し悪しは、 空腹時 血糖とHbA, の値から判定した。
成績および考察：1)血糖コントロール良好群は30例( 41¾)、 不良群44例(59 v/4)であった。
2)エゴグラムはプロフィルから 4つの型に分類したが、 血糖コントロ ー ル良好群と不良群との間にはほとんど差ほみられなかった。
3)CM Iで領域川（やや神経症的）、 IV C神経症的）と判定されるものに、 血糖コントロ ー ル不良のものが多かった。
4)血糖コントロ ー ル不良群には、 過去6カ月以内に「結婚した」ものが6例(14¾)もみられた。
5)血糖コントロ ー ル不良のものでは、忙しかった」、「家の用事で忙しかった」、「食事の時間ゃ回数などが変わった」などの、 日常生
活上の出来事、 変化が多かった。
まと め：以上の成績より、 糖尿病患者の指導、援助に当っては、 CMIなどにより患者の性格領向を十分に把握し、 日常生活上の出来事や変化に対しても注意を払うことが大切といえた。

9

87

2 日

81)

小児の付き添い入院に関する文献考察

東京女子医科大学看護短期大学
O柳沢千衣
千葉大学看護学部
土屋尚義

金井和子
1

第 2 会場 第 18 群

82)喉頭全摘出術を受けた患者の心理状態
東京医科大学病院
い清川浩美
弘前大学教育学部看護学科教室
木村紀美， 花田久美子， 米内山千賀子
福島松郎

はじめに
小児看護において母親参加の重要性について唱

えられて久しい。 その母親参加の典型である「母子同室」が「母子相互に有益である」ということを前提とした時、現時点での「母子同室」にはまだまだ多くの問題が残されているように思われる。
現在までこれに関しては数多くの文献が発表され喉頭全摘出術を受けた患者（以下， 無喉頭者とする）は， 発声機能を完全に喪失するため， 退院
後も身体的・精神的に大きなハンディを伴うことになる。そこで， 無喉頭者の心理状態について，
心理テストと患者の背景から検討した。

てきたが、本研究ではそれらの文献を探索し、今対象は， 弘前•青森の食道発声教室の会員と，後の研究動向を明らかにすることを目的とした。

弘前大学医学部附属病院に入院し， 喉頭全摘出術

IIを受けた患者で， 合計40名であった。

研究方法
1970年から1986年までの国内の看護の専門誌25誌に発表された小児の付き添いに関する文献を探
索した。
III

結果および考察①数量的動向：文献数は38件である。 年次的推移をみると、76年以前には該当する文献は見当たらず、その後、特に84年以後年々増加してきてお研究方法は， 食道発声教室の会員に対してその練習時に， 不安の指標としてMAS不安テストを，
神経症的傾向の有無をみるためにCMIを， そしてY-G性格検査を記入させた。さらに現在の心配の内容を知るために質問紙による面接調査を行った。

り看護者の関心が高くなってきているといえる。

その結果， M ASの得点を患者の背景， 心理テ②研究方法：調査研究20件、事例研究 12件、私ストと対比させてみると， 麻不安の者は， CMI

見 6 件である。 77 年以降前半の 5 年間には私見が多いが、それ以後は研究が多くなっている。 特に調査研究が年々増加傾向にあり、これは研究内容
として実態調査が増加していることと関係している。

の成績から神経症的傾向の強い者に，

Y-G性格

検査の成績からは情緒不安定・社会不適応型性格傾向の者に， 術後経過日数では4 "'11カ月経過した者， そして性別では女性に有意に多かった。

③文献内容の動阿：前半は小児看護における母現在特に心配していることは， 発声， 再発， 症

親及び看護者の役割に関する文献が多く、後半は状， 社会復婦についてであり， その中でも発声に付き添う母親の生活・疲労に関する実態調査が増関する心配が最も多かった。心配の内容を患者の加している。 これにより前半は現状の「付き添い」
を単に看護者不足を補う為でなく、「母子同室」の本来の在り方明確にしようとする看護者の姿勢があり、後半からは「付き添い」の現状を見直し
問題点を明らかにしようとする関わりがされてきたと考える。 つまり小児の付き添い問題に関する
視点は、母子同室の価値に基づく積極的提唱から、これを前提とした母親の負担面に移行しており、今後両者に対する看護介入が必要と思われる。

心理テストと対比させてみると， 社会復帰の心配は， 術後 1 年未満の者に多かった。また，MASの成 績 から， 不安の程度が高いほど再発を心配している者が多く， 代用音声で会話が可能な者では， 特に心配なしとする者が有意に多かった。
以上の成績から， 看護者は， 退院後も無喉頭者の背景， 心理状態を十分に理解し， 発声リハビリ
テ ー ションが継続できるように励まし， 援助していく必要があると考える。

88

掃人科人院患者の不安レペルの推移につ83)
いて （その11)
大分医科大学医学部付属病院

84)

乳房切除後の心理的変化について〇山本治美

0岩本仁子， 吉田美都枝， 田中恵子

東海大学附属病院

千葉大学看護学部

堀江尚子

阪口禎男

北里大学附属病院
患者のストレスに関する研究は、 現在、 数多く報告されている。 患者は入院することによってそ

熊本大学教育学部看護課程

れまでの生活（家庭・職場）から分離され、 病院

木原信市、谷口まり子という特殊な環墳におかれる。 環境の変化により患者はさまざまな楕神的ストレスをうけ、 手術等の治療よりは放射線や化学療法で不安レベルが著しく高まることを前回報告した。

今回、 私たちは、 精神的ストレスの 一 つと考えられる不安を病
棟入院患者の治療経過及び身体的、 家庭内的並びにケア ー

ついての訴えにそって検討したので、 ここに報告する。
対象は大分医科大学医学部付属病院婦人科病棟入

乳房は、母性的役割るものであり、その存在は女性にとって重要なも様な変化を来すこ
で、今回、我々面の変化が周囲とのかかわり合い、つまり家族や
医療スクッフとの接触においてどの様な影響を受院患者。

けたかについて研究し、若干の知見を得たので報調査方法は心理テスト(y - G性格検査、 MAS

告する。

不安検査）およびアンケ ー トを用いて行なった。

対象および方法

結果：良性腫瘍患者では不安レペが入院時より退おいて乳癌の診断のもとに乳房切断術を受けた息院に向けて低下傾向を示すが、 身体的症状は訴え者17名を対象に選び、面接法による調査を行っが少ない。

た。 なお、比較する目

子宮癌患者では特に、 放射線治療を施行した時に著しく上昇を示し、 身体的症状、 家庭的問題やケア ー についても訴えが多くなる傾向がある。

さらに、 卵巣癌患者では化学療法を通して特に高くなり、 入院期間も長期に亘るためか
子宮癌患者よりもさらに訴えが多い。
数量的に検討しその相関を求めた。

乳房腫瘍夕例を対照としたc〈結果〉乳房切除後の息者の心理的変化は、多くの報告と同様に再発への不安、乳房切除によるポどに関連した

これらをのかかわり合いにおいて、に最も影響を受け、また医療スクッフの中では看護婦よりも医師の言動による影響が大であった。
また、術後の生活面の変化に関しては、術後の上る家事などの不便さ、乳房喪失による他人や夫に対する引け目感などが主なものであったが、面での変化の程度が少なかった。
これらの事実は、疾息内容、手術からの期間および年齢によって多少ことなり、以上の要素を加味した分析をも行ったので併せて報告する。

89

85)

胃切除術を受けた患者の日常生活にお

ける不安

86)
因子

I CU入室患者の精神症状発生の背景

弘前大学教育学部看護学科教室

弘前大学教育学部看護学科教室

0千菜幸子， 木村紀美， 米内 山千賀子，

0三浦博美， 米内山千賀子， 木村紀美，

花田久美子， 福島松郎

花田久美子， 福島松郎
目的：近年， ICU が普及し， ICUにおけるI. はじめに胃切除術後の患者に対する食事や退院指導等は，
アンケ ー ト調査の結果をもとに確立されてきてい幻覚や妄想などの精神症状を含む， いわゆるICU症候群を生みだし問題となっている。 そこで本る。 しかし， これらの患者の不安の内容について研究では， 術後にIC Uに収容された患者の内では明らかにされてはいるものの， 心理状態までは精神症状を発現した患者 とそうでない患者を比較把握されるに至っていない。 本研究では， 退院後し， 精神症状を発現する背景となる諸因子についの継続的看護の一 助とすべく， 日常生活におけるて検討した。

不安の内容とそれに関わる因子について検討した。

研究対象および研究方法：対象は，昭和59�6 2

n . 研究対象および方法

年まで弘前大学医学部附属病院の第1 • 第2 外科，

弘前市内の2 つの病院の外科で胃切除術を受け整形外科病棟に入院した者のうち， 症状精神病やた術後 2年以内の外来患者54名を研究対象とした。

脳器質性精神病等の疑いのない，18歳以上の非救急研究方法は， 外来受診前後に， アンケ ー ト調査
およびテー ラ ー 不安テスト( MAS ), C ornellの男性 210例，女性115例の合計325 例 を対象 とedica l Index ( C M I)を行った。

Mした。
研究方法は， カルテ・看護記録の調査から， I

cu 入室中の精神症状の把握と評価， 情報収集を

皿． 研究成績および考察
術式やS tageと 日常生活における不安について行った。 また更に， 上記の内で面接調査として，検討 したが， 関連性は認められなかった。 しかし

男性30例，女性14例の合計44例に矢田部ーギル

術後愁訴と関連づけて， 今後も検討していく必要

フォ ー ド性格検査， テ ー ラ ー 不安テスト. Corne! l
medical index, "患者はICUをどのように受けがあると考えられた。
年齢が高くなる程，

MAS

得点は低値を示し，”というアンケ ー ト調査を行った。

日常生活における心配事も少なくなっていた。 し精神症状の判定には， 信州大学医学部附属病院

得点の高低にかかわらず， 各年代の集中治療部作成の精神症状重症度分類を使用した。

かし，

MAS

特徴に適した看護 が 必要である。
食生活や運動に対して不安を訴える者は， MAS
得点が 高く， C M Iでは神経症的傾向にあった。
食生活に対して不安を訴える者は， その不安のない者に比べ， 体重減少が大きかった。
術後3カ月未満の患者は， 術後3カ月以降の患結果および考察： 325例の内， 男性210例中68
例(32%),女性115例中19例( 17%)に精神症状が発現し，性別では男性に多くみられた。 また精神症状の程度も男性の方が重症であった。
年代では， 60歳以上に発現しやすかった。
麻酔時間・ICU在室時間の長い患者 が発現し者に比べて， 食生活や運動等の日常生活においてやすく， また， ICU在室中に気管内挿管されて何らかの心配をもち， またMAS 得点も高かった3いた者で， しかもその時間の長い患者に発現しやしたがって， 術後3カ月未満の患者は特に， 外来すかった。

受診前後に日常生活に対する指導が 必要であると考えられた。

90

止めているか

精神症状の発現と，性格， 不安の高低 ， 神経症的傾向との関係はみいだせなかった。

胃切除術後患者の食生活・運動等の日常生活に

ICU症候群の発生原因は複雑であるが， 今後対する不安は退院後も存在しており， 今後， 外来

更に ， • その発生原因を明確にし， 予防， 減少させでの継続的な看護を確立させていく必要がある。

ていくような研究が望まれる。

2日

第2会場

第19群

弘前大学教育学部看護学科教室

スト マ造設が日常生活に及ぽす影響
88)
聖隷学園浜松衛生短期大学

0米内山千賀子， 半澤雅子， 木村紀美，

〇和田清子

87)

ー

人工肛門の受容とその因子

千策大学看護学部

花田久美子， 福島松郎

土屋尚義、金井和子

弘前大学医学部
今充
近年の外科医療の進歩は、後遺症 を有しながらマ） の造設により生じる身体

日常の社会生活を長期に営む症例の増加をもたら的・精神的・社会的問題は息者個々により異なる。

している。 このこと は生命の延長と同時に新たなそこでスト ー マの受容に関わる因子を明らかにす

負担を強いて、 ス ト ー マ造設後の悩み多い生活をることを目的として今回の調査を実施した。

更に消極的にさせている。 過去10年間、 ス ト ー マ

人工肛門（ストー

対象は， コ ロ ストミ

ー

74例，イレオストミ

19ー

例の計93例である。
方法は， ①スト ー マを初めて見た時の気持ちゃ

オ ス トメイトと接し、直接、間接に表明された種々の不安、不満への援助方法の検討を目的として、 2-3 の調在を行なった。

術後の 精神面の変化の有無などを内容としたアン
ケー ト調査， ②矢田部・ギルフォ ー ド性格検査，

対象 および方法(Y-Gテスト） ， ③神経症的傾向の有無を調ペ

H市 ス ト ー マ友の会のオ ス トメイト30名

るConell Medical Index ( CM I) , ④テー ラー

名、女 8 名、平均年齢65、 8土8 、 9 歳、不安テスト( MAS)を施行した。

7 、 8士6 、 4 年、 人工肛門造設者26名、 人工膀
4 名）について、直接聞き取り法により、スト ー マの受容の判定は．
iこ， 「術後に精神面の変化がなく， かつ自分でス

現在の各種日常生活状況に関する調査を行なった。

ト ー マケアを行っている」ことを受容していると
成績およ

した。
, 93例中39例(42%)で ， コロストミーとイレオストミーの間では， 受容において有意(1) 63%が、体の不調および日常生活の制限
り、59歳以下では85劣、60以上では47な差は認められなかった。心理テストの成績お よ

67%が何らかの趣味を有していた。

ぴアンケー ト調査の結果では． 非受容者は以下の(2)日常生活の制限は、食事63寄、外出32°6

者に多く認められた。
①Y-Gテストで消極型と判定された者。 また運動5 %の順で、有職者は食事、無職者は外出の頻度が高かった。

同テストの12尺度では． 気分の変化(C尺度）が(3)排泄状況に関し、排便は、自然排便が37

大きい者， 活動性(G尺度） ・支配性(A尺度）・形のみで、洗腸療法は57°6で有職者に多く、排尿

社会的外向 性(s尺度）が低い者。 ②MASではは不変60%、残尿感3096、 ス ト ー マ閲囲の皮膚の不安の強い者。 ③手術時に65歳未満の 者。④初め

状態は、びらん等の異常が23%に自覚されていた。

てスト ー マを見た時， 悲観的な感情を抱いた者。

(4) ス ト ー マ造設に伴って生ずる性生活の障⑤本人がケアを開始 するまで， 「配偶者・家族」

害には、性の 関心ありが70歳以上の男性でも70形がケアしていた者。 ⑥手当開始時期が， 術後3 0有し、60% 以上が性的に満足または不満と積極的日以降だっこれらの結果から，心理テストを用いた患者のでありながら欲求は60歳以上で20形以下に低下す

性格・不安の程度の客親的な判定， さ らに年齢な満足度にも無関心となりながら、欲求は60歳以降

どの背景は， オストメイトの援助を考えるうえでも60形以上で有すると答えていた。

有用な情報となり， また術直後の援助・指導に重点を置くことが大切であろうと考えられた。

る。 反面女性は60歳以降著明に関心を失い、性的これらに関し、しばしばオ ス トメイト同士で話し合い解決を計ろうとする傾向にあるが、今後必要な援助を模索する 必要があると思われた。

91

患者©1うイバツ ー 意扉について

89)

90)

精神科病棟における物品の安全管理に関する考察

千葉大学工学部建築学科
0川口 孝泰、 上野 義雪
富山医科薬科大学附属病院看護部
出来田 満恵 、 墳

美代子

千葉大学看護学部看設実践研究センタ ー
松岡 浮夫

璽

病院の病室は 、 入院患者にとって治療 ・ 看護を受ける場であると同時に生活の場でもある。 看護の実践において、 病室を患者の生活の場として提え、 環墳を整えてゆくことは重要である 。
本研究は、 病室で療蓑生活を送っている患者のプライバシ ー の意識の構造を明らかにし 、 療蓑生
活の場として病室を整えてゆくための看設の重要な指針を得ることを目的としている。
研究の方法

◎谷

口

殺里子

千葉大学看護学部看護管理研究部
松

岡

淳

夫

童要な位置付けにある。

一方、 愚者の安全を守る

ため種々の規制が行われてお り、 その生活用品にも制限されるものが少なくない。
精神科病棟での患者の生活用品の管理において、看護婦の意識はややもすれば、 生活維持に必要な物品についても、 安全管理の側面を優先した規制の傾向が強いように考える。
そこで、 精神科病棟において、 愚者と看護婦の間で、日常生活用品に対するニ ー ド意裁の相違について検討し、 患者物品の管理のあり方について

I)罰査対象とした病院考察した。

ぐット数61I床 ， 12看護単位の富山県内にある大研究方法学付属病院の4床室及び6床室。

北海道大学精神科病棟及び関連病院の4施設に入

2) 詞査項目

院中の愚者1 3 6 名、 この対照として大学病員内①患者の属性（性別 ， 年齢 ， 自意識尺度）

科病棟の患者 5 1 名と各々の病棟看護婦 90 名に②療蓑の場所（病床数， ぐ外位置， など）

ついて、◎療養の状況（診療科， 生活の自由度， など）用紙を用いて調査して検討した。 この調査用紙は同 一 の品目、 項目によるニ ー ド意識調査®患者の意誨（アうイ）l -か意哉， など）

日常生活用品で病棟生活と関連のある物品を、 備くアぅィ n さいの意識については 、 病室で行われ

品 (1 0 ) 、

日用品 (1 9) 、 趣味娯楽品 (1 0)

る日常生活行動のII項目について質問した＞装飾品(1 l) 、 の 4 群 50 品目を無作意に配列

以上の項目について 、 Tぅィ n· か意苺を中心としして、 その病棟生活にでの、 必要性の有無及びそた2次元,ox, 及び全ての項目において多次元的な解折（数匿化 m 類）をおこなった．
3) 調査方法①7刀→用紙による患者の自己記戟
②乃り4回収後の間き取り調査
4) Dアり敷
4床室 ・・・・・27人
璽結6床室・・・・・IO I人

果• アういl-か意誨は、 患者の年齢や性別により違いがみられた 。
• アぅイ）l"'J-意苺は 、 患者の療蓑の状況に影響を受けている。
などについて報告をおこなう。

92

北海道大学医学部附属病院看護部

精神病棟における患者の生活環境は治療上にも

研究の目的

璽

ー 患者と看護婦の意裁の違いから 一の回答に対する理由を選択枝法で質問した。

また看護婦に は、 改めてこの品目に対する規制の必要度について5段階評価法で回答する調査を行った。
結果
閉鎖、 解放、内科病棟の間では患者、 看護婦とも意鐵構造に差がみられ、に有意差がみられた。

閉鎖病棟では両者の間

また、 持込み禁止品目について、 愚者48%が生活に必用とし、 看護婦72％が、 不必要とした。
看護婦の精神病棟経験歴からみると経験の少ないものに管理性が強い傾向がみられた。
患者の入院期間、 生活状態からの傾向はつかめなかった。
これらを更に検討を進めて、詳細を報告する。

2日

第 2会場

第20群
92)

91)高齢患者の心身の変化に対する認識と人

高齢者の主観的幸福感について—欲求，性格傾向との関連 ――

院生活満足度に関する検討
聖マリア学院短期大学
0豊悔英子， 大津ミキ． 矢野

深千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ

福岡杉森高等学校

O近藤恵子

済生会熊本病院

水田公子

熊本大学教育学部

岩坪聖子， 河顧比佐子

土屋尚義， 金井和子
目的：
してい

より

る老人へのケアのあり方は重要な問題となっている。 老人が現状をどのように受けとめ． どのような援助を必要としているかを知り， 適切なケアを提供することが大切である。 今回， 入院生活に関する満足度とState Traitふ知xiety(STAI)について調査し， 知見を得たので報告する。
対象ならびに方法

高齢化社会における老人の行動活性化のための基礎資料とするために， 老人の適応， 生きがい意
識としての主観的幸幅感（生活モラ ー ル）とそれしたが， 今回
活動能力， 性格要因， 生活欲求などの項目を加え対象ならびに方法：
熊本市内の福祉センク ー 通所のる0名，ディ ・ サ

S病院内科病棟入院中の症状が比較的安定している高齢患者30名を対象に面接を実施したo 満足
6項目とその他生活． 入院後の心3項目について調査した。 満足の程度はかなり わずかに， 不満なしの 4 段

階に分類した。

成績ならびに結論
1. 900/; がいずれかの項目 で「かなり」以上の不ピスセンタ ー に通所の5ら名を対象に，Lawton,
M.P. らのPGCモラ ー ル ・ スケ ー ル., STA I(T恥IT), 生活欲求などの/0.2項目よりなる質間紙により個別面接により調査した。
結果の概要：/.

PGCモラ ー ル得点は平均Il.8f/. で， 施設別，

男女別に有意な差はみられなかった。

内200/; は 5項目以上を有していた。 満.2 PGCモラ ー ル得点と有意な相関および連関

足度の低いものは， 今後の生活， 睡眠， 排便． 清がみられたのは「健康感」「日常生活の悩み ・ 不潔， 心身の変化な ど であった。

安の有無」「老後の不安の有無」「特性不安得点」

2. 基本的欲求 6項目とその他3項目に正の相関「同居家族の有無」「欲求」の強さであった。

を認めた(R=0.6甜）。 特に基本的欲求と心身(R=0.66切。

の項目との関係をみると， 「健康感」は病気がな

3. 心身の変化の認識は． 良好， 変化なし， 悪化

く同居家族のあるものが高い煩向を示し ， 「日常の 3 段階に分類され た。 これら認識の段階と心理的， 物理的要因， 障害の程度の 3 要因との総得点に正の相関を認めた(R=0.7利·)。
4. 心身の変化の認識と自立度，
年齢． 家族形態入院時状態とたo

5. 心理的要因は物理的要因や障害の程度とは関連せず(R=- 0.15,R=0.12), 物理的要因と障害の程度とに関連を認めた(R=0,43)。

生活の悩み・不安」「老後の不安」は， 性格傾向
としての不安得点と連関がみられた。 また「老後の不安」は持ち家か否か，がみられた。
3.

欲求の強さとPGCモラ ー ル得点については多くの項目と負の相関があり， 内容別には男女に違いがみられた。 男性は「社会的承認• 成就」，
女性は「愛情・話し相手」欲求因子との相関が強
かった。
11-.

PGCモラ ー ル得点を外的基準に用いて，2クの説明変量との重相関分析の結果， 重相関係数は
og07が得られた。 重みが大きいものは「不安得点」「老後の不安」で負の重みを示した。

93

93)

94)

特別養護老人ホ ー ム入所老人の心的特性

患者の夢と看護蛉の対応に関する検討

東京女子医科大学看護短期大学に関する研究（第 2 報）―-ADL 、 長谷川式知

0高橋真理

的評価、 人生満足度の1年後の推移＿

東京女子医科大学病院

東京女子医科大学看護短期大学

松平信子

0渡辺文子、 大森武子、 伊藤景一 、 張替直美、

東京都立大学（大学院）人文科学研究科

河合千恵子

関根剛

千葉大学看護学部

千葉大学看護学部

土屋尚義、 金井和子

土屋尚義 ・ 金井和子

昨年度、 特別養護老人ホー

ム入所老人の心的特性に関する研究として、 特養ホ ー ム入所老人51名を対象に、 ADL 、 人生満足度、 不安度、 入所期間の関係についての調査を実施し報告した。その中で①特養ホー

ム入所老人の人生満足度は健康老人より低い②ADL 自立度の高い老人は人生満足度が高い®HS (長谷川式知的評価）が高い老人
は ADL 自立度が高い④入所期間、年齢とADL 、
人生満足度との関連はない、 ことなどの結果を得た。 この結果をふまえて、 今回は同一対象について ADL 、 HS 、 人生満足度について調査し一年後の変化を分析し検討した。
対象および方法、61年度調査した特養ホ ー ム2
施設の51名の入所老人のうち死亡 4名、 入院 2名、退所1名、 調査不能1名を除く43名を対象とした。

方法としては①ADL 評価スケ ー ル②長谷川式簡易知的評価スケ ー ル®PGCモラ ー ルスケ ー ルを用いて②®は訪間面接質問紙法により①寮母からの開きとりにより調査した。 調査期間は昭和6坑三1炉11月である。
結果、 1)43例の平均をみるとADL 、 人生満足
度はや只改善したがHS はや口悪化した、2)死亡
例 4名は ADL 、 HS 、 人生満足度とも忙低値を示していた。3 )61年度調査でAD

後 ADL 、 HS は変化しないが人生満足度は悪化
し、 低値群は ADL 、 人生満足度は改善したが H

S は悪化した、4) HS 高値群は ADL 、 HS 、 人
生満足度とも変化なしあるいは悪化し、 低値群は3 項目とも改善した、 5) 人生満足度高値群はAD

L 、 HS は変化なしあるいはや只改善したが、 人
生満足度は悪化した、 低値群は ADL は変化なし
あるいはや辻改善、 人生満足度は改善したが、 H

S はや立悪化した。以上の結果から ADL 、 HS、
人生満足度とも1 年後の変化としては改善傾向にあることがわかった。

94

看護の臨床場面で患者がみた夢の話を患者と話し合うことは心理的な援助の 一 つになると考えられる。 そこで今回は基礎研究として 、 看護の臨床場面での患者の夢に関する実態調査を行った。
研究方法：桂堡は女子医大病院の病棟看護婦675名で 、 調査期間は昭和63年1月13日�2月5日である。 調査内容は 、 患者から夢の話を聞いたことがあるか 、 看護場面 、 夢の内容 、 患者の状態 、 看護婦の対応態度などに関する質問項目（全29項目）である 。 アンケ ー トは 、 今までの経験と配布後1週間の経験の2種について行なったが 、 今回の発表
では 、 1 週間の期間内の結果について述べる 。
結果： 回収半は 、 84% ( 567名）で 、 1週同の内に患者から夢をみたと言われた看護婦数は 、 91名(17 .5%)であった。 そのうち内科系病棟 ( 27 .6%)
は外科系病棟(15 .6%)より高頻度で 、 JCU病棟(61)、
小児系病棟(6%)は低かった。
動務帯では 、 深夜(48名） 、 日勤(33名） 、 準夜(15名）の順で 、 また看護場面では 、 検温時(49名） 、
清拭時(10名） 、 ナ ー スコ ー ルで呼ばれた時(8名）の順で頻度が高く 、 夢の話は毎日の日常業務の中で聞かれることが多いが 、 時には患者が夢の話を訴えるためにナ ー スコ ー ルをすることもあった ．
ナ ー スコ ー ルで呼ばれた時の状況は 、 7名が深夜時であり 、 不眠状態(6名）を訴えていた ．
関根(1984)による夢のスケ ー ルを参考に19スケールを作成し、 患者が訴える夢の種類を調べたと

ころ 、 怖い夢32 、 わけがわからない夢24 、 変な夢21、
夢か何だか分からない17 、 はらはらした夢13 、 楽
しい夢12 、 死に関する夢6 、 暗く重々しい夢6 、 と不快な夢に関する訴えが多かった。
患者の状態は 、 手街直後16 、 不眠時16 、 退院前14、入院当初5 、検査前後5 、 末期状態の時4であった 。
以上より 、 夢は報告されることが傍証された ．

3日

第3会場

第21群
96)実習の態度に関する看護学生の意識

95)実習の態度に関する看護学生の意識
第 1 報：指導の希望の有無にみる変容

第2報：入院経験の有無による変容

0鈴木 信子0 森下節子

東京都立医療技術短期大学

森下

節子

鈴木信子

小池

妙子

小池妙子

玉木 ミヨ子

東京都立広尾看護専門学校

内海

玉木ミヨ子

滉

内海

一般に、 態度は学習によって形成されると言われている。また私達は、看護学生にとって入院経験をもつ事は、 患者や看護婦に対する気づきを得る機会ともなる。

現行動と捉えず、 学生の内面に潜む価値観・思考

個々によって、 患者・看護婦関係に対する反応

等の意識表現として捉える。それゆえ、 看護基礎は異なる。その反応は、教育における看護婦としての態度の育成は、 重要る。今回、 実習中の学生にと入なことと考える。そこで、とることを希望しているか、 何を態度の教育と捉えているかを明らかにしたいと考えた。今回、よって差がある事が認められた。
方法

態度の指導に関す
方法
3 年課程 6 校の 3 年生 341 名を対象に、 看護婦に必要な態度と思われる内容を実習場面より抽出
し、
し、

滉

「実習の態度に関すする因子は、 対患者因子、係因子との 3 因子があることは、 第 1 報で述べた。
その 3 因子各々の因子得点を学生の入院経験の有バ

リマックス回転法による処理を行い、 第 3因子まで抽出し、 さらに、 指導の希望の有無の因

無別に各因子ごとの平均値と標準偏差とを比較し
た。
結果

る。

との比較では、 対

1.

結果
第2
と命名した。

は入院経験者は否定的であり、定的である。 対人間関係因子に56.6%、 無回答は5. 6 o/oであった。

定的であり、→

対人間関係因子に肯定的であり 、 態度の指導を希望しない学生は対人間関係因子に否定的であり、が認められた。いづれも、 対人間関係因子に強くることに高い影響していることから、関心を示す傾向にあると考えられる。入院期間、人間関係に関する事柄と捉える傾向にあると言え入院年令、 入院での学生の体験等を追跡することる。

により、 さらに内容が明らかになると考える。

学校間比較をすると、 対患者因子において、 指2.

入院経験者の学校別比較では、 反学習因子にるA校生とC校生との意識に差があっ

A校を除いて否定的である。対人間関係因子に肯た。A校生は、 患者に誠実に接することを学習内

定的な学校3校、 否定的な学校3校である。対人容と捉え、 実習中に教師に指導されることと意識間関係因子に関する意識形成は学校における教育していると推測できた。一方、

C

校生は、

のあるべき姿として信条信念とも言える行動規範

環境に影響されると考えられる。
3. 入院未経験者の学校別比較ではC校が対患者として捉えていると考える。以上より、 両校の意

因子・対人間関係因子に正に高い負荷量を示し、識の差は、 期待する指導内容の違いと考える。

設置主体により教育方針の違いが推察できる。

9597)看護学生の臨床実習に関する意識およひ
意欲を高める要因について
埼玉県立衛生短期大学
千葉大学看護学部

゜98) 学生の技術習得状況からみた行動形成過程の 一 考察

0市瀬陽子・貝塚みどり

束京女子医科大学看護短期大学

阪口禎男

0大森

臨床における看護実習は ． 看護教育において重要な意味を持っている。 看護学生は 、 医師・看護婦・患者およびその家族という人間関係の中で 、内の講義等から学んだ知識• 技術を活用しながら看護を実践していくわけであるが 、 自分の知識不足 ・ 看護技術の未熟・対患者および対看護婦関係の難かしさ等から 、 十分に実習効果があがらな

武子

尾岸恵三子

下山田恵子

金沢トシ子

平井真由美

田中美穂子

河合千恵子

看護の基礎教育において学生の看護技術習得は新たな行動を形成していくことである。 我々は、看護技術に必要な行動を分類しカテゴリ ー 化を試みた。
今回は、 これに基づいて学生の技術習得状況かかったり 、 満足感が得られない学生もいる 。 学生の意欲の向上を図り 、 能力を十分発揮できるよう

ら行動形成過程の検討を行った。

に指導するためには 、 実習に対する意識および意［対象および方法］

欲を高める要因等を知ることが重要である 。 そこ

本学1年生100名に対し、 寝衣交換(S 62. 6

で今回、 調査結果を分折し今後の教育の資料にし実施）と筋肉内注射(S 63. 2実施）の技術につたいと考えた ，いて行動形成をみるための視点にそってチェック

対象および方法：三年課程看護短大3年生58名と二年課程看護短大2年生27名の計85名に質問紙(80項目）を用いて調査し 、 分折検討した 。
結果： 1. 実習に対する意識・・・・実習に積極的に取り組んでいると答えた学生ほど満足感や実習目揉
達成感を得ており 、 X'検定の結果5知水準で有意な関連があった。 一方 、 対患者関係で苦労していると答えた学生において実習に満足していない者が多く 、

x' 検 定の結果5知水準で有意であった 。

2. 実習に対する意欲.... A. 対息者関係においては 、

リストを作成し、 それを用いて技術チェックを行った。 チェックリストの各項目を行動形成のカテ
ゴリ ー に分類し、 各項目に対し3段階評定を用い点数化し、 経時的な変化の検討を行った。 更に、各技術チェック終了時に、 目己の行動形成に間する意識の変化を自己記載法による調査を行い、 技
術チェックの結果と比較検討した。
看護技術に必要な行動形成のカテゴリ ー は、 A
ポディメカニックスが使える

良いコミュニケ ー ションがとれた時 、 ケアを感謝し場づくりができるてくれた時、 順調に回復した時に意欲が向上する

できる

C.

B. 行動しやすい

i青潔・不潔を考えて行動

D. 相手の反応を確認しながら行動できE . その技術に特有な行動ができると答えている。B. 対看護婦関係では 、 看護婦が学る生のたてた看護計画を認めてくれた時 、 さらにケ

習技術を使うことができる

アに関する具体的な指示を与えてくれた時等に意ができるである。

F. 既

G. 終了後、 後始末

欲が向上するが、 看護計画を否定されたり 、 学生

［結果］の立場が尊重されない時等に逆に低下すると答え

1. カテゴリ ー 別平均得点の分布は、 「 寝衣交換」

c. 教貝の指導においても 、 学生の努力をではバラツキが大きく低得点であり、 「筋肉内注判ている 。

認めてくれた時、 精神的な援助をしてくれた時 、では小さく全体的に高い得点になった。

息者が重症の時に適切な指導をしてくれた時に意2.

欲が向上するが 、 努力を認めず一方的に指導されをみると、 両者ともカテゴリ ー B は高得点である。

ると、 逆に消失するとしている.

o. 学生自身については、 事前学習を十分行ない 、 看護計画もしっ
かり立案し自信を持ってケアを行なえた時や知識が増した時に意欲が向上するが 、 体調の悪い時や実習記録が多すぎると意欲が低下すると答えている。

96

2つの技術の行動形成カテゴリ ー 別平均得点

低得点は 「 寝衣交換」ではカテゴリ ー Dであり、「筋肉内注射」ではカテゴリ ー Fであった。

3. 学生の自己の行動に対する意識の変化は、 全
体的に高まっているが、 特に著しい変化がみられる行動はカテゴリ ー Cであり、 技術チェックの結果と 一 致していた。

99)

技術教育の 一考察

100)

―技術習得状況とM-Gの結果を通して予後不良患者への精神的援助に関する

学生教育
藤田学園保撻衛生大学衛生学部衛生看護学科

東京女子医科大学看護短期大学

0山田五十子0下山田恵子武子

尾岸恵三子

金沢卜 、ン子

多く の人が病院で死を迎える様 にな って久しい

平井真由美

田中美穂子

河合千恵子

。 看護者は健康への援助者としてだけでなく、 安

大森

らかな死への道行き さ えも、 助けなければならな
学生にとって看護技術を 習得するということはし、現状である。 し かるに具体的な精神的援助技術

新しい行動を形成していくことになる 。 我々は こについて は、 教えられることが少なく、 また明確のような考えに基づいて看護技術の教育方法を検にさ れてもいない。
安らかな死とは、 自己中心的、 近視眼的な認識

討し、 実施してきた。
今回は 、 寝衣交換の技術の習得状況の結果と本から脱皮して、 自然の流れに目を注ぎ、 大きな視ド性格検査(M-G)の結果から

野から現実をとらえ、 自然の営みの中 に身を委ね技術の習得を困難にする要因について考察し、 教ることであろう。 ここでは、 予後不良患者が病名育方法の再検討の 一 助とした。

にとらわれることなく、 残ざれた日々を心安らか

明・ ギルフォーに充実して過こすことが出来る様、 患者への援助［対象お よび方法］
本学1年生100 名に対し、 寝衣交換の技術について行動形成をみるために63項目からなるチェッ
クリストを作成し、 技術チェックを行 った。 各項目について3段階評定を行い、 最高得点を3点として 点数化した。 その得点によって高群• 中群・低群に分け、 さらに、 人学時に得たM-Gの結果と群別との関連について検討した。

を考え、 学生に指導した。
その経過と結果について報告する。
教育方法
対象

本学看護学科4年生

期間

昭和63年9月- 11月

指導方法「攻竺性・劣等感情・抑鬱性• 神経質傾向」は低い傾向であった。

卜療法・唯識）2、 実習による学習期間 10/17-11/26の6週
問、 学生1名につき、 選択した患者2- 3 名を受持たせ、 午前半日は病棟実習、 午後半日

2. 寝衣交換の技術チェックの結果による高群・はプロセスレコ ー ド・質問 による指導とした

低群とM-Gの関連をみると、 低群は高群に比し「活発さ・指導 性・社交性・抑笞性・劣等感情」
が 高く 、「協調性・攻梵性・判断傾向・情緒の安定」は低い傾向であった。
学生にとって、 看護技術の行動形成を困難にする要因が何かを、 更に 明らかにするために技術チ
ェックの結果とM-Gの結果を、 学生個々について具体的に検討を加 えたい 。

学生と指導者の合う時間を（カウンセリング・交流分析・ゲシュタル「社

交性・協調性・判断傾向・思考性・活発さ・指導性」は高く 、

前半を基礎学習期間とし、 後半を臨予約し、 以下の分野について演習・講義。

I . 本学1年生のM-Gの結果を 一 般の高校3年生の結果と比較すると、 本学1年生の方が 、

約3カ月

床実習による学習期間とした•
1、 基礎学習期間

［結果］

有志5名

結果
学生の慟き かけによる 患者の望ま しい変化を期待したが、 患者より もむしろ学生の方に変化が 認められた。 学習前と学習後のエゴグラムにおいて全員に認められたのはAdu It (大人の心）の増加であり、 共通して言えることは 、 自己肯定他者肯定の増加、 自己否定他者否定の減少、 自己肯定と自己否定の差の縮小、 他者肯定と他者否定の差の縮小 であった。 これは、 学生自身が感じている変容と同じ種類のも のと考えられる。

97

第 3 会場 第22群

2日

演習チェックリスト評佃における学生の

101)
背景

三年制基礎看護課程における老人看護

102)の教育活動評価； 7年間の入学時と卒業時の比較から

銀杏学園短期大学（財）東京都老人総合研究所

0 佐伯美恵子

長沼美津子

瑠水子，鳥海千代子

千葉大学看護学部看護管理
悦子，手島

座間味

宮腰由起子、阪口禎男
当短期大学は2年の進学課程であるため、学生はさまざまな教育課程や生活体験を経てきている。
なかには、臨床経験を有する者もいれば、全く

く目的＞

千恵子

〇遠藤

私たちは，看護基礎教育課程における老人看護の教育活動を 評価する情報を得るため に，
老 人看護に関する 基準尺度を用いて，ない者もいるといったいわば、混成の状態である。

化を測定し，複雑な 教育活動の一端を検討した のその上、短期間に学習カリキュラムを習得させるで報告する。

必要もある。

この様なパックグランドの存在を＜方法＞

対象は 看護基礎教育課程に入学し’年後ストレ ー トに卒業となった学生である。また

うか教育に携わる者にとって意義あるものと考えその時期は l�l 年(S56)4月から 19fr7 年 (S62) 3

臨床実習に臨む前の準備として

る。

一

つの効果

月 に至る 7 年間で 4 回の課程を終了した合計 327

的指導方法であると思われるチェックリストを看人である。老人看護の教育活動を評価する情報を得

護技術演習指導のために行なった。

るために用いた主な 基準尺度は次の通りである。

く

今回、このチェックリストを有効に活用してい1老化や老人の理解に関するもの(0-25), 2. 老親

一に対する 一般的(0-8)な責任に関するもの，助とすべく、チェックリスト評価と学生の

一

3. 老

人看護に対する関心の程度(0-2), 4. 老人看護に自つの背景と なる性格などを比較 検討してみた。

分が活かされる程度(0辺以下自信と記す），5. 老 人

調査対象と方法：
1 . 看護大学 3 年生 75 名、看護短大 2 年生5

6 . 老人看護の知識看護を行う意志の程度(0-2),

9名、衛生看護専攻科2年生44名、看護短大に関するもの である。これら基準尺度を用いてま（進学課程）2年生42名を対象として Y-G 性

づ入学時に測定しておぎ次に卒業時に測定した。
資料は4回の課程毎に（以下L II, III. Nと 記 す ）格検査を用 いて各学校間を比較した。
2. 看護短大（進学課程）42名に演習チェッ

基礎集計を行った。また 6 つの基準尺度の入学時

クリストを行ないその評価と Y-G 性格類型別、と卒業時の測定値は，それぞれ の乎均値を算出し，臨床経験有無別などについて検討した。

変化を多重分散分析を用いて 検討した。
＜結果> 1.

結果：

1)

Y - G 性格検査において衛生看護専攻科、対象の一 般的背景（表1 )

2.

老化，

老 人の理解と老人看護知識は，すぺて の卒業時に看護短大（進学課程）はB類型（不安定積極型）

高 くなっている。とくに課程Iを除 く他の増加はの割合が高かった。

有意であった。 3. 老人看護に対する関心と自信 は，

2) 演習チェックリスト評価において Y-G 性

格類型別では差が認められなかった。

し かし、

課程I . II . IIIで卒業時に高い変化があった。しか しN では卒業時のそれらは有意な低下であった。

教師と学生の評箭の 一 致率はA類型で低い値を示

4. 老人看護を行う 意志は，課程Iを除いてすべてした。

卒業時に明らか な低下が示された。

さらに、どちらでもないと曖昧に評価した者の頻度はA, C類型で高い値を示した。

表 1.

一

方、臨床経験の有る無しでは、臨床経験の有る者の方が高い点をつける傾向がみられた。

また 、対象の一般的背景

�- =• •• •.

自己評価、他者評価でも自己評価者が高い点をつけている。
Fl_] 訳I

I :';: I : : : I'°"00) I :塁将｛互：ぶ｝ー* I (1,a1 198098

ー

認識して、学習カリキュラムをい かに効果的に行

2'-22

H

II (1'82-IOO,)

111 (1"3ー""' "'"'ヽー""'観察に関する研究103)
観察能力の発達に関する因子を分析して 一104)看護学生による手指とドア ・ ノプの細菌検査とよごれに対する認識( Il)
1学年と 3学年の手洗度比較

岐阜大学医学部附属看護学校
O 奥村益子

ヨ子、 山田要子、 皆川智子、 原谷珠美

千葉大学呑護学部

菊池康子、 鬼原彰（内科）前原澄子 、 石井トク

観察は看護行為の基本的要素として重要である 。
そのため学生の観察能力の育成は、 看護の基礎教
育において重要な位置づけをもっている。
られたことを 、 さきの第13そこで 、 学生の行う観察が 、 学習行動とどの様な関連を持って発達していくかについて分析 、 さらに 、 観察能力の発達に関する因子を明らかにし 、
指導上の示唆を得ることを目的とした。
対象は千葉大学看護学部の4年生で 、 母性看護
実習期間中の学生3グループ25名である も 研究方

法は、 新生児を観察対象とし 、 測定用具として "新生児の観察の構造図
分析 、 評価を行った.

”を用いて 、 学生の観察の”"観察の構造図 とは、 新生児についての観察内容を組み合わせて 一 つのまとまりのある構造を図式化したものである 。 この構造図をもとに、 面接形式にて 、 経時的に調査を行い 、 観察量と学習行動の各項目との関係をみたe
その結果 、 以下の結論を得た。
• 実習経験を積んだグル ー プの方が 、 観察量 、 学した。 今回は手洗 の方法に対する認識について検討した。（方法）当短大(S)看護学科l学年52名、 3学年42名を 対象に、
Feldmanの手洗い評価基準を用い、手 の洗い方の良否を得点づけ、 自己評価により自己記述式で回答を得た。 実施は 1
あるS62年11月に行った。 対照群とていない他の施設(A) の看護学生
l学年40名、 3学年31名に対し同時期に同じ方法で調査した。 ［結果J Feld man の手洗い評価基準
は20点満点であり、得点の高いに対し 3学年16.7 士 1.18てあった。
の差異はない が 3学年の方が高い傾向にあった。
と17点以上の高得点は 1学年53.7

習行動の認知領域 、 情意領域における得点は大佑(28名）に対し、 3学年 64.1知(27名辻両学年ともきく増加する。

半数を占めた。16点以下の得点は、 1学 年 15及・ 観寮量と認知領域の想起との間には相関関係がび16点が24.9佑(13名 ）であり、 14点9.6'1,( 5 名入

ない。 観察は 、 最初の個々の知識量ではなく、

13点5.7笏(3名入12点3.81.,(2名） 、 10点1.91., (1

実習過程のなかでの学習が大きく関係している 令名）、とばらつきがみられるのに対し、 3学年は15・ 観察量と情意領域の習慣 · 態度との間には相関及び16点が33.2佑(14名）を示し、 13点以下は 2.3，，，(1名） の みであった。 一方 A校の得点状況は 、1
学年15 .4士1.71に対し、 3学年15.7士3.39であり、ヽ。17点以上の高得点者は、 1学年30.0釈12名） に対し、 3学年は32.2'I,(11名）である。 16
l学年は15及ぴ16点が37.5佑(15名）、14 点 20伶

関係がある令 また、 認知領域の解釈と情意領域の習慣． 態度との間には相関関係がある。
以上より、 学生の観察能力は、 実習過程のなかで 、認知領域と情意領域が密接に関係しあいながら、高められていくものであるという示唆を得た。

(8名）、 13点5';6( 2名）、12点7.5';6(3名）である。
3学年は15及び16点が38.6佑(12名）、14点16.1佑(5名）、 13点3.2茄(1名）、 12 点6.4';6(2名） であた。次に両 校を比較すると、 1学年 3学年ともにS校の方が有意の高得点(P〈0.05)であった。
〔結論〕以上より、手洗いの 評価得点はS校の 1
年より 3 年の方が高く、 A校よりもS校の方がやや高い傾向にあり細苗学的実験実習を体験している方が手洗いに対する認識 が良好と考えられる。

99

2日

第3会場

105)
凋杏

第23群

短大看護学科学生人学時の

“

つもり

＂

106)

- I看とll看の比校検討

石讃学生の学習への適応の予樹
ー入学時 、 生活行動能力調査によるー

O大河原千鶴子

埼玉県立衛生短期大学

土屋尚義、 金井和子

千葉大学看護学部

0中村恵子， 森田チエコ． 西田恭仁子（神戸市立看護短期大学）

演者は、 先に短大看護学科人学生の (1)どう目的：いうつもりで人学し (2)将来どうするつもりか

看猿は 、 対象の日常生活の援助を中心について人学時点で課題とする。 近年 、 入学生の日常の生活体験の少調査検討した結果、 短大看護学科が多くの学生になさが項護技術教育に影響し 、 その報告も多い。

(3)看護についての考え方とって、 すでに人学時から最終目的ではなく、 保本学では 、 学生の日常生活状況の質問紙調査法

健婦、 助産婦等へ進学するための通り道として位を文献等をもとに独自に開発し 、 過去4年間実旋置づけられていることを明らかにした。 さらに卒し、 その結果を用いて入学後の学生の看護の学習

業直前の調査から、 進学志望の多くは総合看護特に地域の中での看護を深めたいという看護の本質
一からの追及もあるが、方では現行の看護制度で看護戦の免許が別々にあることから、 それらの資格を取得しておいた方が種々の看護の場で働く時に有利と考えていることが確かめられた。 そこで
今回、 これらの問題をさらに詳細に把握するために、 当短大に併設されている第一看護学科(3年課程、 以下l看）と第二看護学科(2年課程、 以下II看護）について、 昭和5 7年度から6 2年度まで6年問の人学時調査資科を基に、J 看と汀看の特徴を踏まえて比校検討を行った。
対象および方法：

6年間のI看 458名、 II

看 239名、 計697名（回答率98. 6%) を対象とし、 人学時ガイダンスが終了した初回の授業時に質問紙を配布、 次週の授業時に回収した。 質問項
目は上記3点であり、 自由回答法とした。
成績および結論：

まず総体的に概践すると、看護学科選択理由の 一位はI看「環境要件」62.9%

II看「 一 般教養」43. 9%で、 両者に差がみられるが、「専攻課程付設への関心」は I 看26. 2%、

ll看23.2%と差を認めない。 卒業後の進学については、生活への適応の予測に役立ち有用であったので報
告する。
方法：

1)対象は 、 1985年度本学3年課程入学生100名の場合， 調査は 、 4月中旬に一斉法によった。 2) この質問紙（生活行動能力調査）は学生の日常生活の衣， 食， 住， 対人関係， 健康生
活の 5 領域について生活の自立を焦点に 3 2 項目
(4 段階尺度）で 、 生活行動能力を

a. 経験度b. 習熟度， C. 家庭生活の反映度， d. 感覚度
e. 自立度の5側面を生活行動能力とし 、 各100点化したものである， 3) 分析は 、 生活行動能力の平均値を中心にエ-w群に分け 、 学生の他資料（入試． 丙護概論， 着護技術， 生活科学の成績）とを比較した 。 4) 質問紙の精度は 、 対象， 時期を変え試みを重ね 、 また統計的分析をも加え、 妥
当性． 信頼性 ， 内的整合性も詞べ有意な結果を得た。
結果および考察：

1) 生活行動能力の各項目

は、 d. 感覚度が最も高く ， e. 自立度はそれに続き、 a皐 経験度 、 C. 家庭生活の反映度. b.習
熟度の順にあった。 2) 生活行動能力の群別比較
では 、I

群学生が他資料の結果において良好であったが 、 W 群学生では入試成績以外において他群

1看42. 1%、 Il看46. 4%で両者共関心が高に比べきわめて低値であった。 3) 生活行動能力

かった。 しかしその実態を年度別にみると、 本学と 他資料との相関関係では 、 入試では特にみられ専攻課程の人学がl看の場合上昇しているのに反ず 、 入学後の成績（項護概論， 看護技術． 生活科

し、 II看はむしろ下降傾向にある。 看護の考え方

学）おいて低いながらも正の相関がみられた。

では対象の把え方において、「病人」 I 看62. 9%、

結論：

本質問紙による調査は 、 学生の看護のll看39. 3%で、 「病人および健康人」I看10. 9%、

学習への適応の予測の手がかりとし 、 教育的に活ll看34. 3%であり、 看護の役割としての健康の維用しうるものと考える。

持、 予防、 看護婦の態度等に両者の差がみられた。
“

I 看とJI看は入学時からやや異なった つもり” であることが明らかになった。

100107) 盾謙学生の学習生活の構造に関する研究
5.

学習意欲と問題解決への態度

O西田恭仁子、 志賀慶子

森田チヱコ（神戸市立看譜短大）
深瀬須加子（北里大学項護学蔀）目的：

前 報では 、 看護学生の問題解決への態度の構造について短大女子学生の因子構造について述ぺた• 本報は， その時調べた 学生の学習意欲度の高得点 、 低得点群別に問題解決への態度の各
因子 (I -IV) 別の状態を調べ、 ま た 、 盾謙場面
での問題解決の状況 として 項譲実習の総合評価との状況 も検討してみた。
対象：

昭和6 1 年度本学3年課程学生JOO名中

7 6名 の卒業前 (3 月）に前述の問題解決質問紙調
査 (Proble11 Solving Inventory)と学習意欲度， 看護興味度調査を実脆し、 学生の看護実習の成績（優85 、 良75 、 可65}との関係を分析した．
結果お よび考察：
1) 学生の学習意欲度は 、 全体の平均が45点中30.4, 標準儡差3.8 であった。 その平均得点より字上位の高得点群(n 37)は、

平均が33.2 、 偏差2.5

108)

看獲敦育による后護学生の意識構造の窄

容について
長崎大学医療技樹短期大学部
O草野

美根子

千築大学盾護学部君諧実践研究指導センタ ー

内海

滉

＜目的＞
看護教育は｀

様々な問題を含んでおり、 その研究もまた多岐多様に亘っている。 今回、 我々はその中で最も影響を受けるで あろうと思われる臨床
実習に関し若干の調査を施行しその結果を検討した。
く方法＞
対象：長崎大学医療短大に在学する項譜学生(2学年） 47名（平均年令20.2オ）を対象とした．
実施：臨床実習開始後18週後に自由感想文を求め
非形式的、 非構造的アンケ ー ト調脊を行った． 即
ち、 臨床実習中におこった出来事を1)嬉しい、 楽
しい、 愉快 ， 2)賞められ、 役立つ、 3)困る 、 戸惑う、 不安 、 4)悲しい、 辛い、

イヤ 、 5)興味 、 勉強した いの 5 項目の質問欄に自由記載させた。

=
であり、 低得点群(n 39)は
、 平均27.7 、 偏差2.7

分析：各質問欄の記載事項をであった。

文字数を算え 、 関係した人間 、 対扱となった事項

2) 学習意欲の高得点群の学生の問題解決へのなどを数量化し ， 多変最解析の手法により意識構

態度の各因子別の状態は 、 第I因子（可能性検討

造の実態の分析を試みた．

が 、 第ll因子（情緒的反応）は 、 あまり変らない

く結果 ＞と問題への取り組み）、 第田因子（熟慮洞察）、I) 因子分析により苦痛因子、困惑因子 、 向学因子

第1V因子（可能性追求）は、 高得点群の方が 、 低の3 因子を抽出した．

得点群よりも有意に高かった．

2)各学生の因子スコアを入学時の身上調査書によ3) 看護興味度は 、 35点中平均25.3 、 偏差3.3であり、 高得点群の方が 有意に高かった．

り群別 に比較し、 因子スコアの平均値の差の検定を行った。

4) 看護実習成績は、 平均77.0 、 儡差3.3 で学

即ち、 第1因子に有意差のあるものとして生徒会

習意欲度の高得点群と低得点群間には有意な 差 は活動のみの者一� 私立高校

なく、 実習成績には 看護の問題解決能力以外の因一公立高校出身の者、 兄• 姉のいる者一ーいな子
が多く介在しているようであった．
5) 学生の学習意欲度の全体と問題解決の態度の各因子別の相関関係をビアソンの係数で求めた
ところ、 第I因子は、 ほとんど相関関係がみられなかったが、 第n因子、 第田因子、 第1V因子では低い相関関係がみられた．
結論：

看護学生の学習生活において 、 学習意

欲と学生の問題解決の状況が 、 具体的になった．

い者、 家族あるいは本人に病気の経験のある者一ーない者などが 危険率5%以下で有意差を認めた。
第2因子では、 3人家族の者＿祖父母のいずれかのいる者に 0 .1 名 、 また第3 因子では、 私立高校
一公立高校出身の者、 兄弟に医療関係職が いる
者一一いない者などが それぞれ危険率0.1%、 2%以下で有意差を認めた。

101

2日

第3会場

109)

第24群

新人看護婦像の認識構造に関する研究

東京医科大学病院

llO)

11頌婦の業務指向について- [l本パプテスト病院の場合 一

H本バプテスト病院

O青木利津子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センター内海況
態度、 行動、 意識の評価は、 その基準が明確にされていても、 評価者の個別的意識に影響を受け

0前田三枝f心京都大学医療技術短期大学部

近田数子

日本パプテスト看誤専門学校

秋山正子

日本パプテスト病院

中辻千穂

千葉大学看磯学部看誤実践研究指導センタ ー
松岡淳夫

る。 従って評価する側と評価される側との評価尺
度のづれが生じ、 対象者像に対する評価の困難さされている。
そこで今回、 新人看護婦に対して、 看護婦に必要と思われる態度、 行動、 意識に関する評価を婦長
指導係、 更に本人自身により実施した。 それらを比較することにより、 三者の認識構造を明らかにすること目的とした。
研究方法：東京医大病院の婦長、 指導係各 2

1名

近年 、 我国の医療は量の時代から質の時代へ突入し 、 石護もその内容の質的変化が求められている• 石誤サ ー ビス機能の質的向上を推進していくための研究には 、 看譲活動調査• 物品施設調在・患者特性並びに看護者特性把握などが挙げられるが 、 当病院では患者意識調在・ ワ ー クサンプリン
グ調査をすすめるとともに 、 その活動の甚盤となる石誤婦の業務に対する志気をも調ぺた。 本報では業務指向調在から当病院の看誤者特性を明らかにし 、 石誤管理上で整備すぺき点や載員への動機と 6 2 年度の新人看護婦 1 0 4 名を対象に、 質問

づけ・ 方向づけのための基礎資料を得ることを目

項目を設定しァンケ ー ト調査を行った。 時期は卒的とする．

後3ヶ月目である。 このデ ー タ ー により本人の自方法： H本パプテスト病院は開設33年目を迎え

己評価及び婦長と新人看護婦、 指導係と新人看護

た155床の私立総合病院であり 、 キリスト教精神

評価をバリマックス回転にて因子を抽出した。 更るが ， 当病院の全看讃輯員92名を対象として 、 業

婦の評価差を検討した。 又、 質問用紙の 2 7 項目に婦長、 指導係の評価差を人力し再度因子分析を行った。

に基づき患者中心の全人医祓の実践をめざしてい
務指向調在票を配付し5段階評定で自記回答を求めた。 調在紙は千策大学石護管理研究部で用いられているものに 、 実習教育志気に関する項目を付

因子分析から得た三つの因子スコア ー を軸にして加した。

空間座標に描かれた立体構造図により新人看護婦

結果： l)繊務を遂行する上で最も張合いとなの傾向の違いを見た。 同じく新人看護婦の出身校

る事柄は患者の満足 ・ 仕事時の充実感• 達成感及別と卒業年度に分けて検討した。
結果：

1) 新人看護婦 1 0 4 名の自己評価及ぴ婦長、 指導係の各 1 0 4 名に対する評価との比較が＇ 出来た。

この三者の成績は各項目別に多少の特徴が認められた。

2)婦長及び指導係と各新人看護婦の評価差を二次元の平面で比較検討した結果多少相関を認めたが、 新人のフェ ー スシ ー トによる属性への決定的な相関にならなかった。 3)婦長 指導係と新人看護婦の評価差の合計 2 0 8 名、ぴ専門知識技街の修得等であり ， 思者を中心に据えた石讃実践に関心が払われていることが伺えた。
2)業務に対する張合いと達成見込感のずれが 、
その得点レペルによって意欲阻害因子或は意欲刺激因子ともなるが 、 地位 ・ 報酬などのギャツプは大きく阻害因子になっているとみなせ 、 一方の看誰実践面における差は項誤の質的向上のための内容整備を示唆している。 また 、 上役への相談や助言期待における差はリ ー ダシップ能力の育成が求められている。 3)現状の臓務・ 業務への満足度
は張合い感が高い割に 、 全体平均3. 0点と低く 、

例数 2 7 項目の因子分析に於いて 3 因子を抽出

特に設備や報醜等で極端な不満足度を示した。 看「対患者因子」 「仕事上の能率因子」 「職場適応議実践面では医師との連携に不満を強く示した．

因子」と推定出来た。

4) この 3 因子を三次元の空間で表わす立体座標から、 婦長は指導係評価より職場適応が厳しくH点に出ている。 又婦長は本校出身者より他校出身者に厳しく、 指導係は本校出身者に厳しく評価している。 卒業年度別では、
婦長、 指導係とも 6 2 年以前の卒業者に厳しい評価を行っているのが判明し、 新人像の認識構造を明らかに出来た。

102

以上についての詳細な検討結果を報告する。

111)

実習教if機能の向上要因に関する研究ー石譲婦の学生指導意欲と業務指向との関連一

112)

看護継続教育の評価

一過去2 6年間の文献による検討
名古屋市立大学病院

京都大学医板技術短期大学部
H本パプテスト病院

0近田敬子
前田三枝子

H本パプテスト看渡専門学校
秋山正子
桂 敏樹
京都大学医療技紺短期大学蔀
千葉大学石護学蔀石讃実践研究指導センタ ー
松岡淳夫
我々は石議業務を遂行しながら実習教育機能を高めていくための要因を見出す目的で本研究に取り組んでいるが、 昨年の教育を含む看譲活動解析において、 学生匝接指導の強化は限界があり 、 間
接指導に着目する必要に触れ 、 さらに臨床教育では学生の看護計画書などの教育媒体をいかに工夫するが大事であると報告した。
これらの事柄を支えるものは石議婦の指導意欲であると考えられ 、 その根幹は業務への志気状態であると捉え、 本報では看護婦の学生指導意欲と業務指向との関連を明らかにすることとした．
方法： 3年課程看證学校を併設した155床の病院に勁務する看護臓員92名を対象として 、 調査票に5段階評定で自記回答を求めた． なお 、 調在紙
は千葉大学看護管理研究蔀で用いられている業務
指向調査票に実習教育志気項目を付加した。 解析
は次元別に平均点並びにZ得点を求めて 、 学生指導拒否群と肯定群（各35名）に分けてT検定等で検討した。
結果：看護婦の意欲を最も高揚させている因子
は仕事時の達成感であり 、 実習教育に対する意欲は最下位であった． これをZ得点で学生指導拒否
群の特性をみると 、 教育に限らず相対的に業務全般で低意欲を示した。 また 、 達成見込感をZ得点
でみると 、 拒否群は相対的に載業人としての成長
・行動の自律性等の次元で低く 、 教育に携わることによる自己の成長に関心が寄せられていないことが伺えた． 現状業務や載務に対する満足度は設備 ・報隕等の外的因子で極端に低く 、 次いで教育関係の全次元で不満足得点を示した。 学生教育は患者教育や新任者教育と同じ教育であるが 、 臓場の人間関係 ・ 看護実務等の次元との関連も見られず、 実習現場での学生教育に関しては他と違った要素があると考えられる。 以上について 、 更に詳
細な解析を加えて報告する．

0鈴村初子
ンタ ー
内海

滉

看護継続教育に関する文献は数多く認められる。
これらの文献には、 種々の評価方法がもちいられているが、どのような傾向が歴史的に観察されるであろうか。 その内容は果して妥当なものであろうか。
1 9 6 I年からl 9 87年までの文献、 1 7 8
件の継続教育評価に関するの評価が「何について」 「どのように」されているか整理した。
評価の定義づけをして、

0•A ・I •I A•IAM•AM•OMの7型に評価分類をした。結果、A型がI7 8件の文献中7 0件あり、 公立、 その他の施設に多くみられた。 I A型では、 設置主体による偏りはみられず， 年代が進むにつれて増加する傾向にある。 問題提起をして次の研修に活かすものが年代が進む毎に僅かであるが増えている。
研修内容、 研修生の評価法とその分析についみる。 評価は新人、 リ ー ダ ー 、 研修全体、 テ ー マ別等々の研修についてなされている。 1 9 6 0年代
は評価が1 0件のみであったが、 I 9 7 0年には

7 2 件、 l 9 8 0 年代には 9 6 件と年毎に評価がされている。
研修内容、 研修生の評価法としては、 アンケ ートによるものが極めて多い。 次いでレポ ー ト、 チェックリストによるものであった。 分析する方法
としては、 主観的、 評定尺度、 自己•他者評価が多く用いられている。

にみても大差はなし'o
年代毎に評価法をみると、 1 9 7 5年以降にアンケ ー トによる評価が多くされてきた。 分析方法
としては、 評定尺度が年代が進むにつれて増加している。 分析を客観的にしたいという思いであろう。
分析方法は年代毎に多種多様の傾向にあるように思われる。 ある文献では、 単一研修に、 テ ー マ
レポ ー ト、 研修後感想文、 アンケ ー ト、 話し合い、所属責任者評価という多様な評価法を用いている。

103

113)
ー

院内教育評価の研究

研修レポ ー トの分折を試みて 一

東京女子医大第二病院看護婦
0徳本弘子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー鵜沢隅子

院内教育の評価は、様々な形で行われている。しかし、それらの評価が、次の教育計画や指導に生かされているかという点で疑問である。
当院では、中央での院内教育（以後「研修」という）で対象者に研修前後にレポ ー トを提出してもらっている。因みに、昨年 一年間で延べ446本のレポ ー トが提出されている。ところが、教育担当者は、年間102時間以上に及ぶ研修をこなすのに精 一杯の現状である。そのため、レポー

トは目を通しただけで保管されている。
対象者の書いたレポ ー トは、我々の行った研修に対しての評価である。そのレポ ー トを細かく分折することは、 今後の教育効果のある研修計画をたてるうえで重要である。
しかし、その評価すべきことと方法が統一されていない。
そこで今回、昭和59年度人職者を対象に行った卒後 一
年目及ひ二年目の研修の評価を、対象者のレポ ー トを分析し行った．
分析方法は、文章が過去形のものは「反省」であり、現在形は研修からの「学び」であった。 また、未来形は今後の「方向性」について記されていた。そこで、各レポ ー ト
を上の3つの構成部分に分け、それらを内容から4つの項目に分けた。それぞれ記述のあった項目を一点とし数量化を試みた。
その結果、反省から、日常の看護行為を無意識に行っていたことがわかった。また、「学び」と関連させて「方向性」が記述されているが、 抽象的表現が多く、何をどのようにの具体的記述は少なかった。 まて、学習態度においても、「学習したい」としながらも、何をどのように学ぶかの記述は少ない。これは、一年目、 二年目ともに記述内容の変化がみられなかった。

104

（仮）
～モデル7施設からの報告と提言～

編・著Ill 京都府立医科大学附属病院看護部
同附属看護専門学校
B5判・208頁・定価3,200円

編・著●老人保健施設協議会
A5判・予260頁・定価未定

具体的行動目標， 学習内容，

快に区分・整理し外科領域の必要技術項目と代表的疾息をもつ息者のケアを網羅し， 学生の習熟レペルや学習反応を十分

ふまえ

西歴2000年のわが国には，約100万人も
らみても

目的，

く主な内容） I­）した老人保健施設のモデル施設としてスタトした7施設の公式レポ ー トが本書である。
向けて後続するー一........
瓢冒璽開量畠冒屈等 旦等窒亭信侭霊鳳直⑲ID
0．

収録――既存の辞典をはるかこ凌ぐ。
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すみつガる。

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男女交際上のトラプルを未然に防止気にはなるけど相談しにくい女性の悩み

監修
指導［第I期シリ ーズl①安産教室②妊娠中の生活®出産⑦妊振中におこりやすい病気
＠新生児の育て方④妊娠前半期のこころえ◎妊娠後半期のこころえ
＠産後の生活とこころえIl

如汽い／い止こ怠冒⑨受胎調節
10新生児の取り扱い方
11分娩介助12新生児異常の見方
1赤ちゃんの育て方(7i II期 l①赤ちゃんの育て方
2子宮ガん
3
4
5看護婦さん
6救急処置＊口印は改訂版です。

［第田期

l

①妊娠中の栄養と食事
2妊娠中の不快な症状®乳房の手入れとマッサージ
4不妊症ガイダンス
5 分娩第I期の看護
6褥婦の看護VHS・ベータ各27,500円

第14回総会議事事項

議題1) 62年度事業報告及会計報告， 監査報告
2) 63年度事業計画について
3) 63年度予算案について
4) 64年度（第15回）会長の選出
5)その他

報告事項

1)学会員の動向について
2) 63年度奨学会研究について
3) 62年度奨学会研究の発表について
4)その他

1) 62年度奨学会研究者表彰
2) 63年度奨学会研究奨学金授与

105

昭和62年度会計収入項

目

1. 前期繰越金

2. 62 年 度会

費
一
員 ）
会
（
事 ））
（ 理 般謙
評
員
（
論 ふ船
濯

3. 雑貨広 告 料
4. 雑

収

5. 受

取

A
ロ

利

入

計

息

62年度予算62年度実績

6,105,000

6,140,000

1,000,000

1,000,000

50,00055,968-318,3部

4,210,000
140,000
560,000
750,000
445,000
500,000

7,336,612

備318,388

4,020,000
140,000
550,000
1,090,000
340,000

I

509,000

別刷り，定期，普通預金員

般

21 名 ）

昭和62年度会計支出

1.

項

目
会総
会

補助費

学

2. 地 方会

3.

委員会

学
（奨
編集

（

運営費
運営費
会 員委
会 員委

））

4. 雑 誌印刷費

5. 会
報印刷費
信
6. 郵便通
費
雑（ 誌
発 送 ）
(
s'j 費 請
本求 ）
送 信）
(
）
( 務 通
7・

A
云

8. 事

務

10.

備

9. 人

予

11. 雑

議

件

費

費

費
費

損

12. 次期繰越金
合計

62年度予算62年度実績

50,00050,000200,000

40,00020,00020,000200,000

42,74020,00022,740゜

考7 62 名
42 名
（未 者
）
含 む
納
14 名
）
52 名
2 名
未
（
者
含 む
納
2 18 名評 議
一60 名 ，
員 4 名
般25,000円X10社X 4回

7,386,580

一（ 会
前年度未収の 一 105,000円は63年度除名対象者※

昭和62年4月 1 日
昭和63年3月31日

自至備

第13回総会

昭和62年4月 1 日
昭和63年3月31日（東京 ）近畿，四国地区地方会

4,000,000

4,344,050

1 200 000
1,000,000
90,00020,00090,000962 056
844,466
60,8401,740
55,010

4回 発送
雑誌
1回

200,000

199,194

封筒，ラベル用紙，事務機

120,000

250,000

900,000゜
゜

376,612

7,336,612

213,800

雑誌

4回，別刷り理事会

990,400

事務

20,000

広告料

376,612-12,272

7,386,580

2回

（東京 ）

送アルバイト発

事務器購入

実質支出合計(7,398,852)

支出内容説明※ 予備費は，中古コンピュウタ ー 380,000円で購入，差額3,388円については事務費で補填。
※ 雑損は，雑誌
発 行期日遅延のため未収金(61年度） 支払い拒否。
106

考

貸

借

対

照

表

日本看護研究学会財産現在高昭和63年3月3
1日
項

目

借

方

現

金

6 8,3 6 0

預

金2,3 8 8,3 6 8

為替

94 5,000

貸

則
"

受

金

2,77 0,000

未

払

金

92 4,000

未収

金

10巻3号雑誌代-1 2,2 72
3,681,72 8

計

63年度会費

2 8 0
,000

次期繰越金
合

考

方

3,6 81,72 8＊未収金内訳
62年度一般会員42名， 62年度評議員会員 2 名， 広告代2社1回分

日本看護学会奨学会決算報告
自 昭和62年4月1 日
至 昭和63年3月3
1日
会計報告書

‘’

月 lj

項

目

年

度 繰 越 金
子
;u,.

栂六

賞

，

状

筒

収

入

金

1 00,000

代

4,
1 5 0
1 09,998

助

2 0
,000

債 権 手 数 料（保 管 料）

1,000

本

会

切

よ

り

補

合

1,2 00

代

6 00

度 繰 越 金2,006,04 2

手

次 年

出

1,98 0,994

息

利

支

計

2,
111,9922,
111,992＊項目「利息」の内訳は， 普通預金利息1,0
78 円， 債権買い換え先取り利息108,920円，＊項目「債権手数料」の収入は債権買い換えの為の保管料の戻り

107

監

査

報

告

書

日本看護研究学会の昭和62年度に関わる会計を監査しましたので報告します。
1.

監査実施日

2.

昭和62年度決算審査

昭和63年4月22日

昭和62年4月1日から昭和63年3月31日の間の帳簿， ならびに証拠諸表，現金， 預金通帳の提示を受け， 昭和62年度会計収支報告書に基いて調査の結果， いずれも適正であることを認
めます。
3.

注意事項
特になし
昭和63年4月22日

⑮ ⑮

和桂

井島

監

金田

日本看護研究学会
監

監

査

報

告

書

日本看護研究学会奨学会の昭和62年度に関わる会計を監査しましたので報告します。
1.

監査実施日

2.

昭和62年度決算審査

昭和63年4月22日

昭和62年4月1日から昭和63年 3 月31日の間の帳簿， ならびに証拠諸表， 現金， 預金通帳の提示を受け， 昭和62年度会計収支報告書に基いて調査の結果， いずれも適正であることを
認めます。
3.

注意事項
特になし
昭和63年4月22日

⑮ ⑮

子 子

108

和桂

監

井島

監 事

金田

日本看護研究学会

昭和63年度事業計画（案）1. 年1回の総会を開催する
昭和63年7月1日・ 2日（千葉県文化会館）
2. 機関紙の発行を年4回（季刊）行う
3. 奨学会を運営する
奨学研究の選考と発表
4. 地方会を運営する
近畿四国地方会
5. 役員選挙を行う

109

昭和 6 3年度会計収入予算（案）
63年度
算

62年度
績
実

予

前期繰越金

-318,388-12,272

2. 62年度会費

6,140,000

6,790,000（一般 会員）事）（理（評 議 員）（新入会員）（前年度未収）

4,020,000
140,000
550,000
1,090,000
340,000

5,110,000
140,000
550,000
750,000
240,000

1,022名
14名
55名
150名
一般42名， 評議員2 名

3.

雑 誌広告料

1,000,000

1,250,000

25,000X10社X5回

4.

雑

入

509,000

500,000

別刷り， 雑誌売上

息55,96850,000

定期， 普通預金

7,386,580

8,577,728

目

項
1.

収
利

5. 受 取合計考備

昭和 6 3年度会計支出予算（案）
62年 度
実
績

63 年 度算予1 . 学会総会補助 費

200,000

200,000

第14回 総会（千葉）2. 地方会運営補助費

50,00050,000近畿， 四国地区地方会

3 . 委員会運営費（奨学委員会）（絹集委員会）42,74020,00022,74045,00020,00025,0004.

雑 誌印刷費4,344,050

5.

会報印刷費

目

項

6. 郵送通信費（雑 誌発 送 ）（会費請求）
挙）（選（事 務通信）120,000

56,7501,200,000
1,000,000
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1回
評議員選挙

7・

Aコ

議

費

213,800

300,000

理事会2回 （東京） （千葉）

8.

事

務

習

199,194

200,000

封筒， ラベル用紙

9. 人

件

費

990,400

1,000,000

事務， アルバイト，

10.

予

備

費

376,612462,72811.

雑損

20,00012. 次期繰越金

-12,272

合

110

゜
゜

5,000,000

考備

計7,386,580

゜
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日本看護研究学会会則
第1条

（名

称）

本会は日本看護研究学会(Japanese Society of Nuris ng Research(J.S.N.R)と称する。
第2条（目的及び活動）

本会は広く看護学の研究者を組織し， 看護学の教育， 研究及び実践の進歩発展にることを目的として次の活動を行う。
1)研究会の開催。
2)学術講演会の開催。
3)学会誌の発行。
4)5)関係学術団体との連絡， 提携。
6)その他， 目的達成に必要な活動。
第3条

（会

員）
し，

本会の目的

の推薦をえて， 所定の手続きと， 会費の納入を完了した者をもっ

）

とする。
2)
本会の目的

し， 本会に寄与するために入会し，の承認を 得たもの

助会員とする。
を納入しなし3)特別の理由なく， 引き続き 2年以上，の資格を失う。

4条
本学会に永年に亘る貢献の認めらを理事会の推薦により，

の議を

とする。
2)名誉会員は本学会の諸会費を免除し， 学会機関紙を送付する。
5条

（会

長）

会長は本会を代表し会務を総理する。
総会で決定される。

2)会長は理事会の推薦により，

3) 会長の任期は 1 年とし， 再任を妨げない。
4)会長に事故あるの決議により会長の交代を することができる。 この場合の任期は残余の期間とする。
第6条（理事及び理事会）

会長を補佐し， 会務を掌理するため， 理事約15名をおき， 理事会を組織する。
2)理事は評議員の互選により選出し， 会長が委嘱する。
3)理事の中から常任理事若干名を互選し， 本会の総務， 会計， 渉外， 編集，などの企画運営を担当する。
4)企画運営に当り， 必要に応じて委員会を組織する。 この委員会規定は別に定める。
5)理事会は会長が 必要に応じて招集し，は会長があたる。
111

第7 条

（監

事）

本会の会計， 資産を監査するため監事2 名をおく。
2)監事は評議員の中から互選し， 総会の承認を経て会長が委嘱する。
第 8 条（評議員及び評議員会）
会長の諮問に応じて， 重要事項を審議する。
2)評議員の定数， 会員数の約10%を定数とする評議員をおき， 評議員会を組織する。
3)評議員は別に定める規定により， 会員の中から選出し， 会長が委嘱する。
4)評議員の任期は3 年とし， 再任を妨げない。

5)の任期中の欠員は補充しない。

6)評議員会は年1回定例に会長が招集し， 議長は会長があたる。
7)評議員の3分の2 以上から請求があり且つ， 理事会が必要と認めた場合は， 会長は臨時に評議員会を招集しなくてはならない。
8)評議員会は評議員の過半数以上の出席がなければ議事を開き， 議決することができない。
第9条

（総

会）

本会の総会は毎年1回会長が招集して開催する。
2)理事会が必要と認めた場合， 評議員会により開催の議決のあった場合， 及び会員の過半数以上から目的を示して総会の開催の請求のあった場合には， 会長は臨時総会を開催しなくてはならない。
3)総会の議長は会長があたる。
4)議事は出席者の過半数をもって決し， 賛否同数の場合は議長が決する。
第10条（地 方 会）

本会の目的に則して， 地方活動を行うために， 地方会を組織することができる。
2)地方会の名称は日本看護研究学会を冠した地方会とする。
3)地方会の運営については， 夫々において別に定める。
第11条

（会

計）

本会の運営は会費及び本会の事業に伴う収入等によって行う。
2)会計年度は年度4月 1 日より翌年3月31日までとする。
第12条

（会

費）

会費は次のとおりとする。
年会費

理事， 評議員10,000円

員5,000円賛助会員(1口）

30,000円

会2)納期は年度始めとする。
第13条
〒280

（事務所）
千葉市亥鼻1丁目8番1号
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 内におく。

第14条（会則の変更）会則の変更は評議員会の議を経て総会の議決によって行う。
112

付

則
この規則は， 昭和57年5月10日から実施する。
1)昭和58年6月 1日

一部改正（会費）実施する。

2) 昭和祁年5月1日

付則 1,.._, 4 項削除

3 )昭和59年7月23日

一部追加改正（理事会）実施する。

4)昭和60 年9月7日

条項追加改正（名誉会員），（地方会）実施する。

この会則は昭和57年5月10日から施行する。

113

日本看護研究学会奨学会規定
第 1条

（名

称）

本会を日本看護研究学会奨学会（研究奨学会と略す）とする。
第2条

（目

的）

本会は日本看護研究学会の事業の一 つとして， 優秀な看護学研究者の育成のた め に， その研究費用の一 部を贈与し， 研究成果により 看護学の発展に寄与することを目的とする。
第3条

（資

金）

本会の資金として，前条の目的で本会に贈与された資金を基金とし， その金利をもって奨学金に当てる。
会計年度は4 月 1 日より翌年3 月31日までとする。
第 4条

（対

象）

日本看護研究学会会員として1年以上 の研究活動を継続してい る者で， 申請または推薦により， その研究目的， 研究内容， 審査の上適当と認めた者若干名とする。
2. 奨学金は対象研究課題の1年間の研究費用に充当するものとして贈る。
3. 研究が継続され，更に継続して奨学金を希望するものは， 改めて申請を行うこととする。
第5 条

（義

務）

この奨学金を受けた者は， 対象研究課題の1年間の業績成果を次年度日本看護研究学会総会において口頭発表し，更に可及的早い時期に日本看護研究学会誌に論文を掲載し公刊する義務を 負うこととする。
第6条

（罰

金）

奨学金を受けた者の負う義務を怠り， また日本看護研究学会会員として， その名誉を甚だしく毀損する行為のあっ た場合は， 委員会が査問の上， 贈与した奨学金の全額の返還を命ずることがある。
第 7条（委 員 会）

本会の運営， 審査等の事業にあたり，日本看護研究学会理事会より推薦され た若干名の委員によ っ て委員会を設ける。
2. 委員会に委員長を置き， 本会を総務する。
3. 委員会は次 の事項を掌務する。
1( )基 金の財産管理及び日本看護研究学会会長への会計 報告2( )奨学金授与者の選考， 決定及び会長への報告( )3

授与者の義務履行の確認及び不履行者の査問， 罰則適用の決定及び会長への報告

第8条
委員会より報告を受けた事項は日本看護研究学会会長が総会に報告する。
第9 条
奨学金を授与する者の募集規定は委員会において別に定め， 会員に公告する。
第10条
本規定は昭和54年9 月24日より発効する。
付

則1)昭和59年7 月22 日

114

一部改正（会計年度の期日変更）実施する。

評

議

員

選

出

規

定

1 . この規定は会則第7条2項による評議員の選出に関して規定する。
2.

(地区・定数）
全国を付表1 に示す4 地区に分け， 夫々の地区に居住する会員数の約10% (但し小数点以下は切り捨る）を地区の評議員定数とする。
3.

(被選出者資格）の被選出者となる資格は定められた地区に居住する会員で， 会員となって5 年 以上 の者で選挙の公示の日までに会費を完納している者とする。
4.

(選挙者資格）地区に居住する会員で選挙の公示の日迄に会費を完納した者とする。

5.

(選挙公示）の任期満了の1 年前の会長が評議員就任の期間を明示して， 評議員選挙を公示する。

6.

(選挙管理委員会）
3 名を選出し， 会長が委嘱し選挙管理委員会を組織する。
により7.

し会長が委嘱する。

(投票締切日の公示）より投票締切日を決定し， 会員に公布する。

2)投票締切日は年度末3カ月以上前に決定することとする。
8. 選挙管理委員会は地区別に選挙人名簿及び被選出者名簿を作成し， 定めた締切り日前 1カ月までに選挙人である会員に配布しなくてはならない。
9. 投票用紙及び返送用密封封筒を各選挙人に配布し， 定められた投票締切り日までに投票を了するよう文書で徹底周知させる。
10. 規定による投票用紙は地区評議員定数による連記制とする。
11.

(投票締切り）
投票締切り日消印の投票封筒の到着をもって締切る。

12.

(開

票）

開票は選挙管理委員全員が立ち合わなければ開票出来ない。
13.

(無効， 有効票）
投票用紙に地区定数以上の者にO印を記入したものはその投票用紙について全員無効とする。

2)0印が地区定数に満たない投票用紙についてはそのO印を付したものの得票として有効とする。
3)0印以外の印（例えばX印， △印等）が記入されたものは， そのものについて無効とする。
O印のほかに称号， 敬称等の記入はその限りでない。

115

14.

(得票， 及び名簿作成）
各地区毎， 得票数上位の者により定数枠内の者を該当者とし，これに 次 点者を明示して加えに提出する。

て， 票数を記載せずに名簿を作成し，

2)最下位得票者に同数のもののある場合は同得票である旨明示して名簿に加える。 この場合
は次点者を設けない。
3)次点者に同得票数のもののある場合も同様， ， 明示して名簿に加えて記載する。
·15.

(会長推薦）
会長は必要に応じ， この選出方法とは別に若干名を評議員として理事会に推薦することが出来る。

16.

(評議員の決定）
理事会は選挙管理委員会の報告と， 会長による推薦者について地区毎に審査し， 評議員を決定する。
17. この規定は， 昭和57年 5 月 10 日より発効する。

＜付

表＞
地

A

地区

B

地区

C
D

地区

地区

北

海

道

都

方
道

府

県

名

北海道・青森• 岩手・宮城

東 北 地 方山形• 秋田 • 福島

関東甲信越

東京・千葉・茨城・埼玉• 栃木・群馬

中京東海地方神奈川・山梨• 長野• 静岡• 愛知・岐阜

北新潟• 富山・石川

陸 地 方

近 畿 地 方四大阪・和歌山・奈良・一重・滋賀・京都・兵庫

国 地 方

香川・徳島・高知• 愛媛

中 国 地 方岡山・広島・山口 • 鳥取

九 州 地 方福岡・大分• 宮崎• 鹿児島・熊本• 佐賀• 長崎

沖

沖縄

縄

＜投票用紙書式＞

投
示
華

日

時

神

秋

本

代

社

野

太

昭

礼

冬

子

郎

和

子

子

殿

殿

殿

殿．

殿

和

誓
寛

名
ヘ

日

選
挙
管
理
委
員

本
看
護
研
究
学

と
メコ

と
メコ

ア

投
票

息

効

、~

印

（投票する候補者の頭の投票欄にO印を記入）

116

日

!

票

紙

年
月

ウ

工

ォ

切
り

日

区

、一

日本看護研究学会雑誌投稿規定
1 . 本誌に投稿するには， 著者， 共著者すべて， 本学会員でなくてはならない。但し，により依頼したものはこの限りでない。
2 . 原稿が刷り上りで， 下記の論文類別による制限頁数以下の場合は， その掲載料は無料とす る。 そ の 制
限を超過した場合は所定の料金を徴集する。
論

文

類

制

別

限 頁

数

原稿
枚数（含図表）I

原稿用紙(4 0 0 字詰）

原

著

1 0頁

約

4 5枚

総

説

1 0頁

約

4 5枚

といわれている。図表

論

壇

2頁

約

9枚

は大小あるが， 1 つが

3頁

約

1 5枚

2頁

約

9枚

事例報告
そ

の

I

他

5枚弱で刷り上り1頁

原稿用紙1枚分以上と考える。

超過料金は言 刷り上りで超過分， 1頁につき7.000 円とする。
別刷については， 予め著者より申込をうけて有料で印刷する。
は， 30円X刷り上り
頁数x部数(50部を単位とする）
3 . 原稿用紙は原則として，B5版，400
4 . 図表はB5版用紙にトレ ー スした原図を添えること。

トレ ー スが必要になった時には その実費を徴収する。
5 . 図表・写真等は原稿本文とは別にまとめて巻末に添え， 本文の挿入希望箇所はその位置の欄外に〔表1〕の如く
6. 原著としる場合は，250語程度の英文抄録， 及びその和文(400字程度）を添えること。

英文抄録はタイプ（ダプルスペ ー ス）とする。
7. 原稿には表紙を付け，
1)上段欄に， 表題， 英文表題（すぺて， 大文字）， 著者氏名（ロ ー マ字氏名併記） ， 所属機関（英文併記）を記入のこと
し， 希望する原稿種別を朱記すること。 また， 連絡2)下段欄には， 本文， 図表・先の宛名， 住所， 電話番号を記入すること。

の査読用コピ ー 1 部を手添えて提出のこと。
9 . 投稿原稿の採否及び， 原稿の類別については，る。

10. 原稿は原則として返却しない。
11. 校正に当り， 初校は著者が， 2 校以後は著者校正に基づいて編集委員会が行う。 なお， 校正の際の加筆は一 切認めない。
12. 原稿の郵送先は
1 - 8 -1

千葉大学看護学部

看護実践研究指導センタ ー 内

日

13. 封筒の表に， 「日看研誌原稿」と朱記し， 書留郵送で郵送のこと。
14. 原稿が到着後， 速やかに原稿受付票を発行し郵送する。

117

日本看護研究学会雑誌 第1 1巻
昭和63年5月25日
昭和63年6月1日
発行所

臨時増刊号

悶胃
日 本看護 研 究学会〒280千葉市亥鼻1 - 8-1
千葉大学看護学部看護実践研究
指導センタ ー内
も0 4 7 2-2 2-7171内414 5

所
刷
印

文

社

〒280千葉市都町2 - 5
ff 0472-33-2235

5

正

夫

淳

岡

松

行者
任
発責

御

会員の皆様の紹介， 推腐によって会員を拡大してドさい。
入会する場

日本

はこの申

宛送

渡研究

ければ，

（

入
護研究学会

日本

0-37136 により，（振替）を御知らせし， 入

出来ます。

下さい。

通信欄に新人会と明尚5,000 円を郵使

に郵送し，

を

き り と り線）

会

（保

）

年

月

日

）（

）（

込

申

殿

貴会の趣意に賛同し会員として入会いたします。
ふりがな

勤

務

先

氏
名
住

自

所

宅

〒
住

連

所

絡
先

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ヽりません。

自

推

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