VOL.18

No.3

平成7年9月20日発行
I S S N0285-9262(Journal of Japanese Society of Nursing Research)

18

N0.3

お任せF さい。
床ずれ予防の体位変

息者 (J) 体位交携ゃ
移動が容易にできる

厚生省日常生活用具適合品

患者さんの腰をらくに持ち1:げる

素早い吸水 吸湿と保水と防水と0

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失禁シ ツとして。清拭時なとにも屈帝国臓器製薬株式会社特販部医療具グル ー プ〒107東京都港区赤坂二丁目5番1号（東邦ピル）合(03)3583-8365 (直通） FAX (03)3583-5609

会

告

(1)

第21回日本看護研究学会総会に於いて， 第23回（平成9年度）学術集会会長は久留米大学

河合千恵子氏に決定致しました。

平成7年7月25日
日

伊会
平成7年度奨学会研究に

告

藤

暁

子

(2)

の研究が選ばれ決定しました。

大 脇「Nursing Interventionとしての心理療法のあり
一

神経性症状を示す子どもへの看護的遊戯療法English Approachについて 一 」

平成7年7月25日
日本看護研究学会

伊日Vol. 18

No. 3

1995

藤

暁

子

会

告

(3)

第 22回日本看護研究学会学術集会を下記要領により， 広島市に於いて， 平成 8 年 7月 27 日（土）， 28 日（日）の両日にわたって開催いたしますので， お知らせします。
平成7年9 月 20 日
第 22回日本看護研究学会学術集会

会長

野

島

良

記
期

日 平成 8 年 7 月 27 日（土曜日）
平成 8 年 7 月 28 日（日曜日）場

所 広島国際会議場
〒 730
TEL

広島市中区中島町 1 番 5 号(082) 242-7777 (代）

メインテ ー マ「生活者の視点から看護を再考する」

プログラム

招聘講演 Marlene Hanson Frost 博士 (Mayo Clinic)
演題 I "A Longitudinal Perspective on Psychosocial Adjustment
to Chronic Condition"「縦断的研究結果からみた慢性疾患患者の心理社会的適応」
演題II "Nursing Diagnoses and Clinical Implication for Selected
Chronic Condition"「慢性疾患患者の看護診断と臨床への適用」
教育講演 近田敬子教授（兵庫県立看護大学）「発動性の理論と看護」
特別講演 検討中
奨学研究発表シンポジウム「生活者の視点から看護を再考する」

一般演題発表懇親会
学術渫会事務局 広島大学医学部保健学科
健康科学·基礎看護学講座， 野島研究室内
T E L (082) 246-8682 (直）FAX (082) 241-0508
日本看護研究学会雑誌 Vol. 18

No. 3

1995

会
(4)

告
日

に

いて， 平成8年度奨学研究のを行います。

応募される方は規定， 及び次頁要項に従って申請して下さい。

平成7年9月20日

本看護研究学会日日

Vol. 18 No. 3

伊

1995

藤

暁

子

日本看護研究学会奨学会
平成8年度奨学研究募集要項
1. 応募方法(1)

当奨学会所定の申請用紙に必要事項を記入の上， 鮮明なコビー6部と共に一括して委員長宛（後記）に書留郵便で送付の事。

(2)

申請用紙は返信用切手80円 を添えて委員長宛に請求すれば郵送する。

(3)

機関に所属する応募者は所属する機関の長の承認を得て， 申請者の当該欄に記入して提出する事。

2. 応募資格
日本看護研究学会会員として1年以上の研究活動を継続している者。
3. 応募期間
平成7年11 月 1 日から平成8年 1 月20日の間 に必着の事。
4. 選考方法日本看護研究学会奨学会委員会（以下奨学会委員会と略す）は， 応躾締切後， 規定に基づいて速やかに審査を行い当該者を選考し， その結果を理事長に報告， 会員に公告する。
5. 奨学会委員会
奨学会委員会は次 の委員により構成される。
委員長 木 場 冨委員喜（鹿児島純心女子大学教授）

中島紀恵子（北海道医療大学教授）

成田栄 子（熊本大学教授）

野 島 良 子（広島大学教授）
吉武

香代子（東京慈恵会医科大学教授）

6. 奨学金の交付選考された者には1年 間15万円以内の奨学金を交付する。
7. 応募書類は返却しない。
8. 奨学会委員会の事務は， 下記で取り扱う。

〒895
鹿児島県川内市天辰町2365
鹿児島純心女子大学内
日本看護研究学会奨学会
委員長

木

場

冨

喜

（註1)審査の結果選考され奨学金の交付を受けた者は， この研究に関する全ての発表に際して， 本奨学会研究によるものである事を明らかにする必要がある。
（註2)奨学研究の成果は， 次年度公刊される業績報告に基づいて奨学会委員会が検討， 確認し理事長に報告するが， 必要と認めた場合には指導助言を行い， 又は罰則（日本看護研究学会奨学会規定第6条）
を適用する事がある。
日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

1995

ヽ
―

染

低下 が

評価 の

決め

です゜

の

院内感染率を4%グルコン酸クロルヘキジンとアルコール製剤／石鹸で比較したところ、4%グルコン酸クロJVヽキジン群で低い傾向が認められました。
●院内感染発生数

組成：グルコン酸クロルヘキシジン496(W/V)●すぐれた除菌効果を発揮します。
●持続効果にすぐれ、長時間作用し続けます。
●血液、体液などの影響が少ない消毒剤です。
●MRSAへの有効性が評価されています。
●副作用の発現率は0. 25%(807例中2例）です。

ときに発疹等があらわれることがあるので 、 このような症状があらわれたときには使用を中止すること怨 他のクロルヘキ剤の投与によりショック症状を起こしたとの報告がある。
上の注意I}手指消毒以外の目的には使用しないこと」り
用中に誤って餞に入らないように注意することさ 眼に入った場合は直ちによ〈水洗すること。

＊その他の取扱い上の注意等については添付文書をご参照ください。

4%クロルヘキシジン群（対象者数） 1.352人

アルコ ー ル／石鹸群（対象者数） 1.382人«試験方法»1988年7月31」-1989年2月281lまで 、 アイオワ大学病院の3カ所のICU(外科 、 内科 、 循環器科）のスク）フの手洗しヽでProspective
multiple-crossover trialを実施し、 収容されてしヽた1,894人の患者での院
内惑染発生率を調べた'7月中 、 外科ICUでは4%グルコン酸クロルヘ
キシジンを使用 、 内科ICU、 循環器科ICUでは60%イソプロピルアルコール(Elに見える汚れがある場合には石鹸を併用）を使用し 、 翌月はお互いにもう .. 方の消毒剤を使用した む 患者がICU人院後72時間以上経過して惑染と品められた場合を院内感染と定義し 、 院内惑染率に対する2剤の効果を比較した。
Bradley'.'I. Doeb加ling et al: The New England Journal oi Medicine. 32i(2). 路93. 1992

発売元｛資料請求先

一ゼネカ薬品株式会社〒541大阪市中央区今橋2丁目5番8号

製造元

住友製薬株式会社〒541 大阪市中央区道修町2T目2番8号

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®

合(03) 3 815-2121(代）

次

原

著
7

看護学生の自我同 一性に関する研究•
一戟業的同 一性形成を規定する教育的要因
名古屋大学医療技術短期大学部看護学科

安

藤

ー

内

海

千葉大学看護学部実践研究指導センタ滉········21

看護教育による精神病に対する看護学生の意識構造の変化
3年間の継続的研究＿
山口大学医療技術短期大学部

金山 正

元山口大学医療技術短期大学部

田中

産業医科大学医療技術短期大学

川

本利恵子

千葉大学看護学部実践研究指導センタ ー

内

海

マキ子

滉

心理テストの高齢者用簡易化に関する検討

.

. 令..

...

31

STAI を中心に
千葉大学看護学部実践研究指導センタ ー

金

井

旭中央病院

尚
赤

第20 回日本看護研究学会講演記事

和

須

知

明

......

(3)······33

一般演題内容・質疑応答·········115

近畿•北陸地方会、 中国・四国地方会
第10回学術集会開催のご案内

日本学術会議だより

No. 37········ →令......... ..... ●………………………………•……….………………………••……………….…116

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

1995

CONTENTS··· ···Original Paper······
Studies on the Ego Identity of Nursing Students- Especially on theOccupational Identity Formation

Influenced within the Nursing Educational Context Department of Nursing, Nagoya University College of………………………

····· 7

Medical Technology : Shoko Ando

Center of Education & Research for Nursing Practice,

Faculty of Nursing, Chiba University : Ko Utsumi

Changes of Attitudes toward the Mentally Disorderedof the Students in a Nursing College.
- A Three-Year Continuous Study - ······················································ ······21

School of Allied Health Sciences, Yamaguchi University : Masako Kanayama
School of Allied Health Sciences,

Yamaguchi University, ret. : Makiko Tanaka

School of Nursing, University of Occupational

and Environmental Health : Rieko Kawamoto

Center of Education & Research for Nursing Practice,

Faculty of Nursing, Chiba University : Ko Utsumi

A Study on Simplification of a P sychological Test for the Aged
- Especially on State Trait Anxiety Inventory (ST A I)
Center of Education & Research for Nursing Practice,

Faculty of Nursing, Chiba University : Kazuko Kanai· ·········31

Takanori Tsuchiya

Asahi Central Hospital : Tomoaki Akasu

日本看護研究学会雑誌 Vol. 18

No. 3

1995

ー原

看護学生の自我同 一 性に関する研究
ー戦業的同 一 性形成を規定する教育的要因 一
Studies on the Ego Identity of Nursing Students- Especially on the Occupational Identity Formation
Influenced within the Nursing Educational Context

安

緒

藤 詳 子
Shoko Ando

＊

内

＊

滉＊
海
Ko Utsumi

例に看護学生を加えて一般の学生との比較において群言

高齢社会の急速なる到来により医療に寄せる関心は別による有意差を確認した。

高く， 看護婦不足は深刻なる社会問題となっている。

松下7) 8 ) 本法の構造化を試み， 看護学生2137名のデー

この時期に， 看護学生の自我同一性の形成を規定する

タを用いて多変量解析を試み， 因子分析（パリマック

教育的環境要因を明らかにすることは， 看護教育のあス解）により因子構造を検討し， 外的基準による因子り方を検討するためにきわめて重要である。

得点分析の有意差を一元配置分散分析にて立証し， 基Erikson, E. H. は， 「自我が特定の社会的現実の枠組みの中で定義されている自我 (a defined ego)

準関連乃至因子的妥当性を確立した。

一へと発達しつつある確信の感覚」として『自我同 性』

看護職における自我同一性の 4 地位は， 表 1 のように解釈できる。 「危機」とは， 看護戟に就くかどうかの概念を提唱し， 人生の周期における発達課題の漸成を迷い葛藤する時期， 「傾倒」とは， 看護朦に積極的的図式 (epigenetic schema)に関与する態度である。 この危機と傾倒との組み合せ

8 段階の中の第 5 段

階を， 「同一性」対「同一性拡散」の課題を解決するにより， 以下4項の自我同一性地位が分類される。

段階とした。 Marcia, J. E.1l は， この 『自我同一性』①同一性達成型：いくつかの可能性について熟慮しを心理・社会的基準として明確に把握するため， 自分

た上， 看護職に就くことを決意している態度， ②モラの態度の選択と意志決定とを行う転期となる「危機」

トリアム型：いくつかの選択肢について現在も模索し，( crisis) , およびその 領 域へ の 「 積 極 的 関 与 」(commitment) の 2 項を測定する戟業とイデオロギ ー

完了型：迷いや葛藤がなく， ただただ一途に看護職に（宗教と政治）の質問項目を作成し， 危機および傾倒

就こうとしている態度， ④同一性拡散型：危機の経験の有無により 4 地位を分類した

2)(表 1 参照）。

迷いを克服するための努力を重ねている態度， ③早期の有無により2型に分類される。 危機前の拡散型は，3)

本邦の無藤 は国情に合わせて宗教的・政治的イデ危機を経験することなく看護職を回避し他職におもむ

オロギ ー の領域を価値の領域に置き換え， T大学在学＜態度， 危機後の拡散型は， 危機による無力感から積中の学生を調ぺ， 園田

4)は女子大学生を対象とし， 評

極的には看護領域に関与しえない態度とみなしうる。

定者の一 致度を確かめ， 水野 5) は不安テストとの関連

Marcia は継続的研究(1976)')において人は確実に (excludingly) 一つの同一性地位に帰属するのでを MAS, STAI の成績で比較した。 中西
＊

6)

は， 調査

名古屋大学医療技術短期大学部看護学科＊＊ 千葉大学看護学部実践研究指導センタ ー

Department of Nursmg, Nagoya University Collegeof Medical Technology
Center of Education & Research for Nursing Practice,
Faculty of Nursing, Chiba University
No. 3

1995

7

日本看護研究学会雑誌 Vol. 18

看護学生の自我同一 性に関する研究
表1

看護学生の職業的同一性地位の概略＊

自我同一性地位

危機 ＊＊

傾倒＊＊＊

同一 性達成経験したしている

モラトリアム

その最中しようとし いくつかの選択肢について迷っているところで， そのている不確かさを克服しようと一生懸命努力している

早期完了

経験してい しているない

同一 性拡散いくつかの可能性について本気で考えた末， 看護職に就くことを決意し， それに基づいて行動している

迷いや葛藤を経験することなく， 看護職に就くことを決定している

経験してい していない 危機前(pre-crisisi)
ない
経験した

略

概

: 看護戦に就く自分を想像することが不可能していない 危機後(post-crisis) : 無力感， 諦観， 運命論等から積極的には看護領域に関与しない*

Marcia叫無籐6) によるものを著者らが改作 した。

＊＊

危機とは， 看護眠に就くことについて迷い， 葛藤を経験しながらも決定しようする時期を指す。

＊＊＊ 傾倒とは， 看護領域に積極的に関与することである。 （本文参照）
はなく， その時おかれた状況（教育的環境）により自の傾倒する自己の実現に向かう精神的統合性。

我を意識する4地位の割合が変化するとみなすことが自我同一性4地位： Marcia, J. E. による心理・より合理的であるとした。 本研究も， 個人を単 一の同社会的測定基準。 自我同一 性の要因を「危機」と「傾一倒」に分け組み合わせた4群。

性地位にはきめつけず， 属性による集団としての自我4地位の移動を観察した。

自我同一性地位項目：Marcia, J.E. が， 上記 4

10)

すでに著者ら は， N大学医療技術短期大学部の全学生について本法によるテストを実施し， 学年別 •学
科別の因子得点差を検討した。 「放射科」 「衛生科」「看護科」に学科別の消長に特徴を認め， 「看護科」
では家族が病気になりこれを看護するなどの要因， あ

地位を確認するために作成した質問項目。無籐•園田・
中西らが改定し， 松下が構造化した48項目。
職業的同一 性形成：上記48項目の因子分析による因子において職業領域に関するものの消長。
教育的環境要因：教育に関係する属性要因で， 学年•

るいは， 家族や身近な人の死が多大の影響を及ぼして入学時希望職種・両親の態度・祖父母との同居・家族いるなどの傾向を認めた。

の疾病， 死亡など。

看護学生の意識の特徴については数多くの文献 11-14)があり， 著者らも先に本学看護学科を調査し， その属

研究目的

性の影響と指導の方針は， すでに論じた15) ところであ

本研究は， 自我同一性地位テストの成績に 基づき，るが， 全学科の傾向より更に著しき看護学科の所見にN大学医療技術短期大学部の看護科在学中の看護学生

基づき， 看護教育の視点において看護学生とその属性が看護戦に就く意識構造を明らかにし， その発達推移とに焦点を絞り， より詳細に検討する必要があると考を学年， 入学時期希望職種別パタ ー ン， 受験時進路へえた。

の両親の態度， 祖父母との同居， 家族が病気の時の看護体験の有無， 家族または身近なひとの死亡の有無な＜用語の定義＞

どによる各属性群別に検討して， 職業意識に関する影

自我同一 性： Erikson, E. H. により「個体発達 分響を観察することである。

化の図式」の第5段階に課せられた課題として， 自我

8

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

1995

看護学生の自我同一性に関する研究

研究方法2)属性変数の内容は，①学年，②入学時の希望峨

名 である。回収率は 97.87%, 有効回答数は 1年次⑤家族が病気をした時の看護の経験，⑥家族や身1. 対象は平成3 年度N国立医療短大の看護学科 235
76,

2年次78,

3 年次76で230であった。

2. 調査の実施：平成3 年 11月

3 . 調査 内容は，自我同一性地位テスト 7) (以下「地種③受験時の両親の反応，④祖父母との同居，位テスト」とする）と属性変数の 2種類である。
1) 地位テスト

7)は，前述松下7)

近な人の死亡の経験などである。

4. 分析方法が構造化した 48項

目 （表2) である。今回の研究に採用した松下の手法は，Marcia, J.E. の「自我同 一 性地位面接」 (1966)!)を もとに無籐が本邦大学生向けに改正(197 9)した半構澁的な質問様式であり，園全回答の因子分析（パリマックス解）による因子構造の解明とさらに各個人の因子得点を属性群別に平均値を算出し， t検定によって群間の有無差を調ベ， 3 次元のグラフ（図 1 ー 図6 )にプロットして空間的関係において比較した。

研究結果

田(1980)0 (職業 9 項，政治6恒， 価値観14項）

1. 因子 構造と 因子の命名

質問各1項および価値 16項，峨業12項，拡散感22て，Cronbachのa係数は0. 658であった。因 子 分めたものである。

抽出した 8 因子より 以下の構造がみられた（表2)。

および中西(1985)B) (価値および戟業のモデル，

項）を参考に，看護学生に合わせて 48項目にまと表2�

36. 私は自分が将来の職業を目指して着実に歩んでいると思うだから，
よほどのことがないかぎり，その志望を変えることはないと思う。

46. 私はかって自分に向いた戦業があると思っていたが迷いが生じ，今はどのような戦業が良いか模索中である。
38. 私の考えている将来の戦業について両親も賛成してく れているので心強い。

29. 私には将来就こうと思っている戦業がある。両親は私がその暇業に就くことを賛成してくれているし，
私もその戦業に就くことは親孝行の一つだと思っている。

33. 将来，私の興味の持てる戟業に就きたいと考えているが， まだ具体的には決めていない。
30. 以前私は将来の戦業についていろ
いろと考えたり迷 ったりしたが ，
今ははっきりと決心がついた。
47. 今勉強していることは将来の仕事に結び付いており，大変役立っと思う。

0.7601

析（パリマックス回転，累積寄与率 4 9. 7%)に よ り

看護学科の因子負荷量表

I f2 I f3 I f4 I f5 I f6

f7

f8

因子の命名

-0.6920

0.6,160

0.4328 -0.0136

0.0704

0.014

-0.03

-0.0375 -0.1746

0.64240.2285 -0.0909 -0.0474

0.070

-0.20

-0.0131 -0.0946·0.64080.0159 -0.1785

0.08280.2120 -0.03

0.1393 -0.1781

0.62880.036

0.11710.06000.03030.17-0.0189

0.46220.58050.074

0.00320.0127 -0.0361 1 -0.20

0.06890.0737

暇業の同 一性逹成因子-0.5026

日本看護 研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

19 95

，

37. 私には理想の瞭業はあるのだけれ
ど， 私の能力からすれば実現は無理だろう。結局，それをあきらめて別の朦業に就くのではないかと思う。

fl

看護学生 230名の地位テスト 48項目の得点につい看護学生の自我同 一性に関する研究

こ

f 1

f 3

f 2

f 4

f 5

0.0524 -0.1484 -0.1787

f 6

f 7

0.12690.2630 -0.1675 戟業の同 一性達成
因子

f 8

因子の命名

39. 私が将来就きたいと思っている 戦
業は小さいころから考えていたものだ。 その戦業に就くことに疑問を持ったことはない。

0.3099 -0.0833

7 . 私は両親の生き方を立派だと思う。
両親の生き方を参考にしつつ ， 自
分なりに生きていきたいと思っている。

0.10500.7817。.0722 -0.0923 -0.0215

0.17180.0691

28. 私が 一 番尊敬しているのは両親（父あるいは母）である。

0.07190.7426 -0.1134 -0.0389 -0.0518 -0.0437

0.21530.054727. 私は両親の価値観や人生観は正しいものだと思っている。

0.00570.6712 -0.0376 -0.0428

0.0067 -0.0617

0.16140.147119. 両親と私の価値観はかなり異なっているが， 私は自分の価値観を変えるつもりはない。

0.0295 -0.6346 -0.0104 -0.1252

0.0576

0.10860.22700.2986 価値の15, 私は両親とは違った生き方を し てみたいと思う。

0.0369 -0.5469 -0.1501

0.14980.2008 -0.0143

0.21740.074916. 私の考え方は両親に強く影孵されていると思う。

0.19490.4812。鼻31500.2662 -0.0327

0.1570 -0.0094

24. 私がとても典味があるのは， 両親の価値観や人生観である。

-0.07370.4304 -0.1735

0.2542 -0.0396

4 . 私は両親と価値観や人生観についてよく話し合う。

0.12760.38420.10780.35860.0904 -0.1627

0.12710.0801

17. 私はなんとかして両親の価値観 や人生観を知りたいと思う。

-0.05140.3612 -0.2259

0.26900.1936

0.3535

0.09370.2247

6. 自分にふさわしい生き方を見出そうと努力しているが今はまだ見つかっていない。

-0.2142 -0.0180

0.25340.0360 -0.1293 -0.1320 -0.0775

25. 私には今のところはっきりした価値観がない。 これから自分なりの価値観を見出していこうと思う。

-0.0636

1. 私はまだ自分の生き方に対する姿
勢が定まっていないだから自分の生き方について確信がもてないでいる。

-0.2991 -0.0485 -0.5394

20. 私は自分がいつごろから今のような価値観をもつようになったのかわからない。

0.1742 -0.0300 -0.5441 -0.1186

26. 私には， かってはっきりした価値観があったように思う。 しかし現
在ははっきりしたものを持てずに悩んでいる。

-0.2000

0.0030 -0.5339

0.03990.02630.0276

14. 自分の生き方について確信が持てなくなったことがある。 その時から自分の生き方について考えることを避けている。

-0.1299

0.0056 -0.4560 -0.0585

0.07040.3156 -0.1776

34. 私には 一 応将来就きたいと思っている職業があるのだけれど， 自分に自信がなくて考えがぐらつくことがある。

-0.2786

0.0968 -0 3959

12.

0.0701 -0.0359 -0.1578 -0.6679

10「自分にとって生きていくうえで大切なこと」などとかた苦しく 考
えるのはいやだ。

0.0459早期完了I

因子0.1579如

0.69650.0011 -0.6830 -0.1913

0.09100.05980.2583 -0.0032

0.37320.0003 -0.0413 -0.1779

0.0770 -0.1144 -0.1857 -0.1281

0.05460.03060.00230.1093 価値のモラトリアム因子

0.1858

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

0.1714 -0.0877

0.2787No. 3

0.2458 -0.0129

0.07700.3435 -0.1201

0.0929 -0.0303 -0.0533 価値の同 一性拡散因子

1995

看護学生の自我同一性に関する研究

�

f 1

f 2

f 3

5 . 自分の生き方に自信が持てなくなったことがある。その時から自分がどのような生き方をしたらよいのか、思い悩んでいる。

-0.1584 ·0.0552 -0.4513

21. 自分にとって大切なことは、何かなどあまり考えたことがない。

0.0867

f 4

f 5

f 6

0.61920.0072 -0.0015

f 7 二」因子の命名
0.1275 -0.0036

13. 時々、私は何のために生きている -0.0112 -0.0367 -0.3966のだろうかと考え込むことがある。

0.48180.23330.1059 -0.0721 ·0.1499 価値の同一性拡散因子
0.1070 -0.1097 0.1283

0.1935 -0.0429

0.47130.09250.01020.0480 -0.3513 -0.5955

0.1004

11. 両親の生き方に反発を感じたこともあったが、今はわかるような気がする。

0.032948. 前の戦業と全く関係がない仕事 でも、よい仕事があればそのほうを選びたい。

-0.2874 -0.0199

0.05250.02950.7513 -0.1331 -0.0896 -0.0301

40. 私は将来の暇業として考えてい る
ものがある。しかし、もしも っ と良い仕事が見つかれば、その暇 業を変えてもよいと思っている。

-0.2528 -0.0616

0.00030.03850.6837 -0.2019 -0.0332

31. 私はどのような仕事が自由なのかわからないが、とにかく自由な仕事をしたい。

0.0109 -0.1020 -0.1365

0:00410.572918. 私は何事にもとらわれず、とにかく自由に生きていきたいと思う。

0.191832. 自分の自由な時間が持てる朦業がいい。仕事が忙しすぎるのはいやだ。

-0.2119 ·0.0175 -0.0605

0.016245. 当面の試験（国家試験）に合格したら、次の試験を受けたいと思う。

0.0132

0.0964 -0.0447

0.1133 ·0.0644 -0.7284

41. 私はできるだけ多くの資格をとりたいと思う。

-0.0283

35. 将来私は定戦に就くつもりがない。 -0.3608。

.0211 -0.1884 -0.1486

0.13290.1358 -0.0233

0.01140.4462 -0.1119 ·0.1155
0.45310.05780.0321

暇業の0.0395 同一性拡散因子
0.08800.0664 -0.2685

0.0231

0.05820.1919 -0.0206 -0.0557

0.2677 -0.6737 -0.0167

0.05750.0548 -0.0989 -0.1749

0.205

0.0316

0.2697 -0.4323

0.1034

戦業の0.0421 モラトリウム
因子0.25560.1410 -0.3569

0.10180.1925

44. 自分の成長に結び付くことだった
ら、どんな仕事でもやってみたい。

0.0172 -0.0303

2 . 自分の生き方が不確かであることに気づき、それ以来いろいろなことに取り組んでいる。

-0.1935 -0.1238 -0.2067

9 . 尊敬している人がいる。

-0.02120.19360.07800.0995 -0.0486 -0.0109

0.79880.13103 . 私には尊敬している人がいる。 そ -0.0211の人と同じようにはできないが、自分なりの人生を一生懸命生き ていこうと思う。

.1550

0.08420.2062 -0.0585 -0.1126

0.74420.1550 価値の。

。

0.0036 -0.0051

0.4564

0.3358

早期完了II

因子.2690

0.1008 -0.0311

0.0102 -0.0144 -0.2282

0.03770.6187

10. 私は人生の目標を持っている。

0.06540.04700.27240.0612 -0.1145 -0.1006

0.36420.5454

23. 私は自分の生き方についていろ い
ろ考えたり、他人の生き方を見たりするうちに、自分にとって大切なことが何かがわかった。

0.0525 -0.0755

0.36440.29970.0040 ·0.0024

0.15600.498742. 私は将来の職業についてすんな りと決めたと思う。

0.4325 -0.1368 -0.0082 -0.0275

0.026022. 両親にはもっと私の価値観、人生観をよく理解してもらいたい。

-0.0282 ·0.2722 -0.1514

0.2036 -0.0364

0.1921

0.33888 . 私は今後も自分の生き方や価値 観を変えないと思う。

-0.0766

0.08530.19220.2887

43. 今私が就きたいと考えている朦業
は、いくつかの暇業の中からよ く
検討して決めたものである。

雑0.02070.20280.2905 -0.2724

日本看護研究学会雑誌 Vol. 18

0.0439No. 3

0.24361995

因子0.3199 -0.4976

11

看護学生の自我同一性に関する研究

flは項目38, 29, 36, 30など職業に関して熟考しひ
とつの方向を見出す内容であり， 「戟業の同一性逹
成因子」とした。f2は項目7 , 27, 28など価値観に関して両親の影響を強く受け方向を決めている内容であり， 「価値の早期完了I因子」とした。f3

は項目6 ,

1 , 20など価値観に関して自分なりの考

えがまとまらず迷っている状態を示し， 「価値のモラトリアム因子」とした。f4 は項目5 ,

1 2,

21な

ど価値観に関して自分なりの考えを持とうとしていないか避けている状態であり，「価値の同一性拡散因子」とした。f5は項目4 8, 40など戦業に関してその選択がまだ一定の方向に定まっていない内容であり，「職業の同一 性拡散因子」とした。f6は項

目4 5, 41など職業に関してその選択を猶予しようとする内容であり， 「職業のモラトリアム因子」とした。f7は項目9 ,3など「価値の早期完了II因子」

業と 価値の両領域が混在する。

f 1 (同一性達成）

0.25(0 .91 )-0 .20 (0 .99) ] * *1 年次(76)

2年次(78)
3年次(75)

看護婦希望(1 15)
その他希望(11 5)-0 .0 3(1 .04 )t = 2.94 df 152
0 .10 (0.97)-0 .10 (1.0 2)

看護学生の因子分析により抽出した 8因子のうち職業の態度に関する同一性達成 (fl)'モラトリア
ム (f6) , 同一性拡散(f5) の 3因子を，学年 別，

入学 時の希望職種別，受験時の両親の反応別，祖父母の同居別，看護および親族死亡経験別などの関連において観察した（表3 )。
1 ) 学年による 比較算出された因子得点を学年により比較すると，職業の同一性達成因子は，第1 学年で高い（叉 =0 .25,

a =0 .91 )が，第2学年で有意に低くCx = ー 0 .20 ,a =0 .99)なり(P<. 01 ) , 第3学年でやや戻っていた（冗＝ー0 .0 3, a = l.04 )。職業の同一性拡散因子は，第1 学年(x = - 0 .1 6, a = 0 .98) から第f 5 (同一性拡散）- 0 .1 6(0 .98)
- 0 .05(0 .95)1 *0 .20 (1 .0 6)
t = 2.1 7 df 14 9-0 .0 7(1 .04 )0 .0 7(0 .96)

父親賛成 (104 )反対( 22)

0 .26(0 .95)
-0 .41 (1.23) ] *t = 2.41 df = 1 24

- 0 .00 (1 .0 4)- 0 .04 (0 .98)

家人病気(10 9)
否病気(1 21 )0 .01 (1 .01 )-0 .01 (0.99)

0 .01 (0 .97)
-0 .01 (1 .03)

祖父母同居( 59)
非同居(1 69)

家人死亡(154)
否死亡( 76)* P<. 0 .0 5

0 .25(0.80 )-0 .08(1.0 5) ] *t =2.50 df = 226

0 .0 9(0 .98)
-0 .1 8(1 .01 ) ] *t 1 .98 df = 228* * P<. 0 .0 1

10 等を含み職

2. 看護学生の 戟業的同一性形成を規定する要因

表3 因子得点群 別平均値（標準偏差）

群（例数）

12

とし，f8は 「雑因子」で，項目4 3,-0 .21 (1 .0 8)
0 .0 8(0 .97)

-0 .04 (0 .96)
0 .0 8(1 .0 7)

f 6 (モラトリアム）
0 .21 (0 .93)

0 .1 2(0 .95)

-0 .32(1 .0 9)
t = 3.21 df 14 9

-0 .30 (0 .90 )] *0 .30 (1 .00 )t = 4 .78 df =228
0 .0 7(0 .99)
0 .04 (1 .11 )0 .01 (1.01 )-0 .01 (1 .00 )0 .14 (1 . 0 5)]
-0 .1 2(0 .93) *t 1.98 df = 228- 0 .0 3(1 .00 )0 .0 6(1 .00 )P<. 0 .0 01

日本看護研究学会雑誌Vol. 1 8 No. 3

＊＊

1 995

看護学生の自我同一性に関する研究

3 学年（叉 = 0.20, a = 1.06) へと有意に高くなる (P<. 05) 。職業のモラトリアム因子は， 第1 学 年 （万= 0.21, a = 0.93) から第 3 学 年（叉＝ー 0.32, a = 1.09) へと有意に低くなっていた (P<. 01) (図 1 ) 。

a = 1.05) は経験がない場合（叉＝一 0.12, a =0.93) に比して， 戟業のモラトリアム因子が有意に高かった (P<. 05) (図 5 ) 。

2)入学時の希望職種

入学時の希望職種が看護婦の場合 Cx=-o.so,

a = 0.90) は看護婦以外の場合（文 = 0.30, a1.00) に比して職業のモラトリアム因子が有意に低かった (P<. 001) (図 2 ) 。
3)受験時の父親と母親の反応
看護科を受験することを話した とき， 父親が賛成した場合（ヌ = 0.26,
合（又＝ー 0.41,

a = 0.95) は， 反対の場

a = 1.23)に比して同 一 性達成因子が有意に高かった (P<. 05)(図 3) 。
F1
（同 一性逹成因子）

4)祖父母との同居a0.80) は同居していない場合（ヌ＝ー 0.08, a1.05) に比して， 職業の同一性達成因子が有意に高かった (P<. 05) (図 4 ) 。
祖父母と同居している 場合 （叉 = 0.25,

図25)家族が病気の時の看護経験の有意
家族が病気の時に看護経験がある場合（又 = 0.14,

戦業因子の空間的比較（入学時の希望職種）（モラトリアム因子）
F6（モラトリアム因子）
F 6

0.5

0. 5

F1
（同 一性達成因子）/l

賛成 n = i04 入(tどちらでもない n = 90
反対

図1

峨業因子の空間的比較（学年別）

日本看護研究学会雑誌 Vol. 18

n=22

/I

図3

No. 3

F1
（同 一性達成因子）

瞭業因子の空間的比較（受験時の父親の反応）

1995

13

看護学生の自我同一性に関する研究（モラトリアム因子）
F6（ モラトリアム因子）
F6

0. 5

（同一性拡散因子）
F5

F1（同 一性達成因子）

図4

F 1

（同一性達成因子）

図6

瞭業因子の空間的比較

職業因子の空間的比較（家族等死亡経験の有無）（祖父母と同居の有無）考（モラトリアム因子）
F6

察

1. 自我同一性地位の因子構造

48項目の230名によるマトリックスの Cronbachのa係数0.658は内的整合性を確認するものである。
累積寄与率49.7%は， 当看護科の学生群 が共通の集（同 一性拡散因子）
F5団的意識の共有を意味している。 前報10) においては全学科学生をまとめて行った因子分析の累積寄与率は47.7%であった。
職業領域は第1' 第5' 第6因子にそれぞれ同一性達成， 同一性拡散， モラトリアムの項目が集まり，
価値領域は第2' 第3' 第4及び第7因子にそれぞれ早期完了， モラトリアム， 同一性拡散， 第2早期完了の項目が集まっていた。各項目のまとまりは中F 1（同 一性達成因子）

6西 ) 松下 7 ) のそれと極めてよく類似した構造であった。
この構造は，

図5

戦業因子の空間的比較（家族病気時の看護経験の有無）

Marcia, J.E. 1>が明示した 4 地位を写し出し， 回答者群の意識内における内的整合性を反映している。 これは「職業」という実体的な役割を問うことによ り， 思春期の自我の方向性を把握

6)家族または身近な人の死亡の経験の有無
家族または身近な人の死亡を経験している場合（万 =0.09,

14する試みが成功したものと言えよう。
上述 8 因子の中になお職業領域の早期完了の項目

a =0.98) は経験 し て い ない 場 合による集塊が欠如していたことは， 今回の当N大学

一（叉＝ー 0.18, a =1.01) に比して， 職業の同看護学科の学生の意識の特徴である。 職業の早期完性達成因子が有意に高かった (P<. 05)

了を表す項目群は， 主として同一性拡散を表す因子(図6 ) 。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 18

No. 3

1995

看護学生の自我同一性に関する研究にマイナスの役割を果たしながら組み込まれていた。

の群は， 職業選択において生ずる迷いが少なく，

N大学看護学科の学生の意識においては， 職業の早

その希望は変化していないことが示される。それ

一期完了の意識は同 性拡散を反転した感覚として受に比べ， 入学の時点で助産婦や保健婦や看護教員

けとめられているものと思われる。

等を希望した学生は， 職業選択における傾倒を躊方， 価値の同一性達成を表す項目は種々の因子

躇する期間が長い。あるいは， 迷いがあるからこに分散した。これは， 看護科の学生が， 学業を続け

そ， 看護婦ではない他朦を希望したのかも知れな

るために価値観に関しあまり確固たる姿勢を保持すい。園田 0 は， 女子大学生における自我同一性はる必要がないためではないだろうか。 一般に本邦の男子学生のそれとは異なり， 性による二重構造の学生は欧米， 中近東にくらべて， 政治， 宗教， 価値存在を指摘している。看護学生の戟業的同一性を等の同一性を要求されない（むしろ同一性を有する検討する場合にも， 性役割の影響が考えられる。

一者は敬遠される傾向で）ことに由来すると思われる。

助産婦， 保健婦に関しては，一貫した学級集団

前述松下らの成績 ) では， 地方公立の短大でA­（同一性形成に重要）がなく， さらに進学せねば

M-F(ただし A: 達成， M: モラトリアム， F:
早期完了， D: 拡散 以下同じ）となり， 都内私立の短大で A-M-Dとなり， 両者をあわせてA-M­

えにくく， 容易に意志決定を行い得ない点も躊躇

8

16)
17)
Dの順に因子が出現する。また， 森田 • 松 下 によれば， 同 地方の看護短大で A-Dが際だっていならぬ点， 自分の能力や進学のための条例がとらする原因と考えられる。決定の延期は「早期完了」と「達成」とを妨げている。
6
中西の指導した森絹枝のデ ー タ ') では， 高校

一た。

看護科群®「早期完了」および「達成」の得点がこれからを総括するに， 戦業領域における自我同高校普通科群のそれに比して有意に高く， 前者が一

性の意識は A-M-Dに強く， 若干の地域にFの危機を経ないうちに傾倒に到る者の多いことを推意識が認められた。本法草創の諸家らが， 主観的意

定してしる。また中西 6) の他のデ ー タで， 医療技識の中で恣意的に分類した4型が， 統計的な操作に

術短期大学部の学生群の「早期完了」因子の得点

おいても確認されたわけである。

が有意に低いのと甚だ対照的であった。高校看護

2. 看護学生の職業的同 性形成を規定する要因
一

一

看護学生の同 性地位を規定する要因は， 彼らの科の調査は一 部の因子分析によれば年齢的に未発
18)19)

達なためか明確には構造化されない例もあり,

6)属性である①学年， ②入学時の希望職種， ③受験時

48項目の「同 性面接」（中西 )の尺度の単純の父親と母親の反応， ④祖父母との同居， ⑤家族が集計のみによる判断はより慎重になされるべきも病気の時の看護経験の有無， ⑥家族または身近な人の死亡の経験の有無とに関連した。

一のと考える。
3)受験時の進路への親の態度
受験時その進路に対して親が賛成していると学

1)学年進行による推移
職業的同一性達成因子(fl)が1学年で高値を生が受け止めている群は， 学生自身の認知においとることは， 学生が入学時点で峨業を強く意識して親の期待や願望と学生の選択しようとしているているためと思われる。危機経過の意識はあるに

進路との間に対立がないため学生はその進路につせよ， 主観的な小規模な経過であったにちがいないて決定し易く， 逆に親がその進路に対して反対い。1学年から2学年にかけて大きく低下するのしていると学生が受け止めている群では， そこには， 看護の講義内容が臨床実習などの実態と大き対立が起こり学生はその進路について決定し難い＜喰い違う点にその一因があろうと考える。これ状態に陥ること印）が報告されている'1) 0

1
1 1
は江幡凡波多野 1) 2)' 新井 3) らの指摘するとこ

特に看護朦においては， その両親の協力は微妙ろである。吉永ら14) は実習の適応と自我同一性のである。親が看護職の場合， 励みになることもあ間の相関を報告している。

る'2) が， 現実の先達として批判的になることもあろう。

2)入学時の希望職種
入学の時点で看護婦になることを希望した学生

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

1995

15

看護学生の自我同一性に関する研究
4)祖父母との同居

また， 本研究の様式はMarcia以来， 国の内外

祖父母と同居している場合に同一性達成の平均

を問わず数多く研究の積み重ねがあり， 比較が可能

得点がより高値であるのは， 三世代家族の構成にである。 看護学生が現実に看護職に就くか否かは事よる家族内力動が， 核家族に比して職業的同一 性

実としての追跡調査に待たねばならず， しかも個人

23達成を招き易いためと推測される。小川 )' 志賀 )24の就業意識は表面に現れない。本法を縦断的に用いによれば， 祖父母の愛情と畏敬とは同居に関連しることにより就業意識の変化を観察し， 継続教育のて人間を客観的に認知することに慣れさせ， 関係

効果を分析し， さらに教育制度を評価・改善するこが「遊び相手」や「親代わり」ではなく「家父長とを可能にすると考える。

25)主義」や「格式主義」に傾くため社会的望まし4. 本研究の限界と今後の展望

さの意識が促進されるとも考えられる。
5)家族が病気の時の看護経験の有無
家族が病気の時の看護経験は看護職志向を裏付ける肯定的要因（多くは「早期完了」に）と受けとめられる報告8) が少なくない。 今回の結果では

本研究は， Erikson, E. H. の 自 我 同 一 性 をMarcia, J.E. の4地位の角度から検討 する方法
において， 松下の構造化した 項目を適用して看護学生を調査したひとつの試みである。
自我同一性は， Freud, S. の内的整合性に遡り，

むしろモラトリアム的な意識を抱きつづける姿が遠くHume, D. の「人間学」に由来するが叫 今

特徴的であった。 当学科の回答者群は， 実際に経回はMarcia, J.E. の観点に基づく点にひとつの験することにより学習の必要性を痛感し， 学習の限界があろうと考えられる。 しかしながら， この次

不備が強く意識されることを示していた。

元をクリアして初めて， より高次の分析が可能とな

6)家族または身近な人の死亡の経験の有無る。 また， 同 一対象の縦断的把握により， より緻密

家族や身近な人の死亡を経験している者は当学科に多く（約70%), 「同一に4地位の変異を理解しうるものと考える。

性達成」が高いのは，その場面に直面したときの状況が， 職業選択の決

結定に結びついたためであろう。 同種の報告は少な

看護学生の自我同一性をMarcia, J.E. の4地位

1

くない 8 ) 16- 8)0

論の概念を構造化した松下の48項目 9) により検討した。

これらを総合するに， 看護学生は入学期までに形成してきた職業志向をより現実的に自分に職業

1. 自我同一性地位の因子構造
N大学医療技術短期大学部看護科学生230名の成を当てはめる際家族とその人生の体験に影響さ

績の因子分析の結果，れてゆく姿がみられる。

に職業の同一 性達成因子， 職業のモラトリアム因子，

8因子が抽出された。 その中

3. 自我同一性地位テストにおける戦業的同一性形成

峨業の同一 性拡散因子， 価値の早期完了因子(Iお

今回の調査における自我同一 性地位テストの職業

よびII)' 価値のモラトリアム因子， 価値の同一 性

領域の成績は， 価値領域の回答と共に直ちに具体的に生活空間における現実的就業の意志形態を問うも拡散因子， 雑因子を確認した。
2 . 戟業的同一 性形成の特徴のではない点で他の看護戟志向テストとは趣を異に

上述の因子分析から抽出した戦業的領域におけるするが， 質問紙法の通弊である質問者に対する望ま「同一性達成」， 「モラトリアム」， 「同一 性拡散」

しさの回答を防止する投影法的効果がみられるものの3因子の因子得点平均値を属性別に比較し， 学年，と考える。 看護への就戦の是非を問われる質問とは入学時の希望職種， 受験時の両親の反応， 祖父母と異なり，般的な職業への態度を価値の意識と共にの同居， 家族が病気の時の看護経験の有無， 家族ま思考させることにより， 客観的な姿勢を素直に表現

たは身近な人の死亡の経験等が関連することを認めさせる上で有効である。

た。

16

一

日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 3

1995

自我同一性に関する研究
要約

本研究は， 看護学生の自我同一性地位の因子構造を， 看護学生の属性群別に比較して職業的同一性形
成の経過を調べた。

方法は， 平成 3年度のN大学医療技術短期大学部の看護科学生 235名を対象に， 自 我同一 性地位テストを実施した。

1)因子分析の結果， 戟業的領域では同一性達成， モラトリアム， 同一性拡散， 価値領域では早期完了(IおよびII)' モラトリアム， 同一性拡散その他の 8因子が確認できた。

2)因子分析から抽出した戟業的領域での同一性達成， モラトリアム， 同一性拡散の 3因子について学

年， 希望戦種受験時の両親の反応， 祖父母の同居， 看護経験， 家族の死亡などによる関連を調べた。
(1)学年に関して群別に比較すると， 戟業の同一性達成因子は， 第1学年で高いが第2学年で低くな

り第3学年でやや戻っている。 峨業の同一性拡散因子は， 第1学年から第3学年にかけて高くなり， 戦
業のモラトリアム因子は高学年ほど低くなっていた。 (2)入学時の希望戦種が看護婦の職種を希望した
場合は， 看護婦以外の戦種を希望した場合よりも， 戦業のモラトリアム因子が低値であった。 (3) 看護科を受験することに関して， 父親が賛成した場合は， 反対した場合よりも同一性達成因子が高値であっ戟業の同一性達成因子が高値であった。

(4) 祖父母と同居している場合は同居していない場合よりも，た。

(5) 家族が病気の時に看護経験がある場合は経験がない場合よりも，職業のモラトリアム因子が高値であった。 (6) 家族または身近な人の死亡を経験している場合は経験していない場合よりも， 職業の同一性逹成因子が高値であった。

Abstract
The purpose of this study was to observe the structure of consciousness of the occu­
pational and value identity of the college students in nursing education, to obtain thepattern of the identity formation of the nursing educational context.
The subjects of this study were 235 students in nursing education. The questionnaire
was composed of 48 items (Marcia, Nakanishi) structured by Matsushita. Factor
analysis was performed on the data by the Varimax Rotation, detecting eight factors,
such as achieved ego identity status factor, moratorium factor, diffusion factor in theoccupational identity status as well as foreclosure factor, moratorium factor, diffusion
factor in the value identity status.
Three factors of the occupational identity status were closely related with students'
attributes :1) As regards the school semester, the factor of achieved ego identity status showed
high level when they were at the beginning in the first year-grade class, whereas low
in the second year-grade, and then higher again in the third year-grade.
2) Those who desired to have the nursing profession at the beginning of the college
course, prossessed the moratorium factor considerably low, while those who did not,possessed the factor high.
3) The attitudes of the parents when they ware asked consultations whether to receive
the nursing education, related the factor of achieve ego identity status of the students.
日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 3

1995

17

看護学生の自我同一性に関する研究4 ) If they lived with their grand parents, as well as faced dying or death of theirfamily members, the factor of achieved ego identity status was remarkably increased,
while the experience of nursing care for their family members suffering from diseases
enhanced the moratorium factor of the occupational identity status.
The results of the occupational factors of the ego identity status do not directly relate to
the attitude of the students toward the nursing profession. However their replies con­cerning the occupational in general would reveal projectively the deepest drives toward
the nursing profession without being influenced by any mandatory treatment of theeducational contexts.

11)波多野梗子他：看護婦の熟達化と職業的同一性，
日本看護科学会誌，11(3): 130-131. 1991.

引用文献1 ) Marcia, J.E. : Development and vali­
dation of ego-identity status, Journal of
Personality & Social Psychology, 3 : 5 ,551-558, 1966.
2 ) Marcia, J. E. & Friedman, M. I. :Ego
identity status in college women, J. of
Personality, 38: 249-263, 1970.
3 )無籐清子： 「自我同一性地位面接」の検討と大学生の自我同一性，教育心理学研究， 27: 178-12)波多野梗子他：看護学生および看護婦の職業的アイデンティティの変化， 日本看護研究学会誌，
16(4): 21-28, 1993.
13)新井明美他：看護学生の自我同一性戦業につい

187,1979.

15)江幡美智子他：看護学生の戦業意識と職業志向．
名古屋大学医療技術短期大学部紀要. 3 :11-19,
1991.
16)森田敏子他：看護学生の自我同一性に関する研4 )園田雅代：女子大学生における自我同一性研究
玉川大学文学部紀要，21: 319-368, 1980.
5 )水野正憲：不安の研究(3) 不安と 自我同 一 性，
岡山大学教育学部研究集録， 60: 255-269, 1982.
6 )中西信男他：アイデンティティの心理 ， 395453, 有斐閣， 1985.
6')森絹枝： 6 )より引用，420, 1985.
7 )松下由美子他：看護学生の自我同一性に関する研究 日本応用心理学会 第58回大会発表論文集138-139, 1991.
8 )松下由美子他：看護学生の職業的同一 性形成を規定する要因の検討，教育相談研究，31: 29-45,
1993.
9 )Marcia, J. E. : Identity six years after
A follow-up study, Journal of Youth &Adolescence, 5 : 145-160, 1976.
10)安藤詳子他：看護学生の職業的同一性形成 ， 名
古屋大学医療技術短期大学部紀要， 5 :133-143,
1993.
18

て ． 第21回日本看護学会集録（看護教育）• 209211, 1990.
14)吉永喜久恵他：看護学生の自我同一性と実習適
応感神戸市立看護短期大学紀要， 8 : 67-80,
1989.

究 ー入学決定時期・入学動機・看護に対する構えなどが因子に及ぼす影響， 日本看護研究学会誌，
17 (臨）83, 1994.
17)松田好美他：看護学生の自我同一性に関する研究―因子構造の学年別比較，日本看護研究学会雑誌17 (臨）83, 1994.
18)松永保子他：看護学生の自我同一性に関する研究 ー 衛生看護高校における調査，日本応用心理学会，第58回大会発表論文集，140-141, 1991.
19)松永保子他：看護学生の自我同一性に関する研究（第 2報）， 日本応用心理学会，第59回大会発
表論文集， 87, 1992.
20)高田利武他：自己形成の心理学. 9 -37, 川島書店（東京），1987.
21)安藤詳子他：職業的同一性に関する研究ー パタ ー
ナリズム とマタ ー ナリズム，日本応用心理学会，

日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 3

1995

看護学生の自我同一性に関する研究
第60回大会発表論文集， 334-335, 1993.
22)田中宏二他：母の期待と親への同一視が看護眠の継承に及ぽす影響， 教育心理学研究 29(2): 166170, 1981.

23)小川隆章：孫と祖父母の関係に関する研究， 応用心理学研究， 18: 13-24, 1993.
24)志賀令明：親子系一多世代間の心理， 家族心理学入門， 岡堂哲夫（編）， 培風館， 67-83, 1992.
25) Neugarten, B. L. et al. : The changing
American grandparent, J. of Marriage andthe Family, 26: 199-204, 1964.
26)高橋裕行：自我同 一性とMarciaの同 一性地
位面接 一 批評的展望， 教育心理学研究32: 320328, 1984.

参考文献

1 ) Erikson. E.H. : Childhood and Society(2 nded.), Norton, 1963, 仁科弥生訳：幼児期と社会1, 2 , みすず書房， 1977. 1980.
2 ) Erikson. E. H. : Identity and the Life
Cycle, Psychological Issues. 1 (1), 1959, ,jヽ
此木啓吾訳：自我同一性アイデンティティとライ
フサイクル， 誠信書房， 1973.
3 )鑢幹八郎他編：自我同一性研究の展望， ナカニ
シヤ出版， 1984.
4 )鑢幹八郎他編：アイデンティティ研究の展望I.
II, ナカニシヤ出版， 1995.
（平成7年5月25日受付）

日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 3

1995

19

ー原

著―

看護教育による精神病に対する看護学生の意識構造の変化- 3 年間の継続的研究一
Changes of Attitudes toward the Mentally Disorderedof the Students in a Nursing College.
- A Three-Year Continuous Study＊
金 山 正 子Masako Kanayama
滉＊＊＊＊
内 海
Ko Utsumi
I. 緒

…

マ
．
Makiko Tanaka

川 本利恵子Rieko Kawamoto

教育によってどの様に変化するかを明らかにするため，

言ける臨床実習は， 対象個々に応じたケ

アの実際を学ぶこと， 看護体験をとおして自己理解を3年間の継続的研究を行い， 意識構造の変化を検討した。

深めること， 専門戦の価値観を育むことなどの意義がl)ある 。精神科実習では， 実習記録から， 看護学生は，日常， 接することの少ない精神疾患や精神疾患患者に

II. 研究方法
1. 対象

接することにより， 患者や援助方法を理解し， 変化し対象は， 本学短期大学部看護学科の1991年度入学生ていると思われる。これまでに我々は教育の基礎資料

80名である。 1年次調査は前期の講義履修後であり，とするため， 第一段階では， 精神疾患の某礎的知識学

精神保健の講義の履修前である。 2 年次調査は前期の習前の看護学生を対象に， 精神病に対する看護学生の講義の開始時であり， 精神保健の講義の履修後である。

意識構造を検討した。また第二段階では， 精神疾患のまた， 3年次調査は成人臨床看護JI (精神系疾患と看基礎的知識学習後の看護学生を対象に検討を行った。

護）の講義の履修後である。

第三段階では， 精神科実習前後の看護学生を対象として意識構造の変化を検討し， さらに 1 ・ 2 年次の学生と3年次の学生の意識構造を比較した。その結果， 学

2. 調査方法
精神病に対する意識の質問紙を用いて，

1 年次， 2

習体験の違いにより， 精神疾患や精神疾患患者に対す年次， 3年次精神科実習前（以下実習前と略）， 3年

る意識構造に違いがあることを見出した Z) 0

次精神科実習後（以下実習後と略）の， 合計 4 回の質

そこで今回は， 精神疾患および精神科看護に対する問紙調査を行った。 1 年次調査と 2 年次調査は放課後

1 年次から 3 年次までの看護の時間に， また， 3年次調査は精神科実習前・後に調看護学生の意識構造が，School of Allied Health Scienses, Yamaguchi University
School of Allied Health Scienses,
Yamaguchi University, ret＊＊＊
School of Nursing, University of Occupational and
産業医科大学医療技術短期大学
Environmental HealthCenter of Education & Research for Nursing＊＊＊＊ 千葉大学看護学部実践研究指導センタ ーPractice, Faculty of Nursing, Chiba University＊

山口大学医療技術短期大学部＊＊

元山口大学医療技術短期大学部

日本看護研究学会雑誌 Vol. 18

No. 3

1995

21

看護教育による精神病に 対する看護学生の意識構造の変化査を実施した。質問紙の内容は， 2年次学生を対象として自由記載法により調査を行った際に得られた23項

皿結果

1. 項目別平均値の比較目で構成した。 また， 質問紙の回答を「非常にそう思

23の項目の項目別平均値を， 4群の看護学生の群別

う」 「まあそう思う」 「どちらでもない」 「あまりそに比較した。 平均値の差の検定で有意差を認めた項目

う思わない」 「まったくそう思わない」 の 5段階としを表1' 図lに示す。 1年次と 2年次とでは 3 項目た。

に， 2年次と実習前とでは 5 項目に有意差を認めた。
また， 実習前・後では11項目に有意差を認め， 1年次

3. 分析方法と実習後とでは15項目に有意差を認めた。

4回の調査 すべてに回答した70名の学生の結果を用いた。質問紙の回答を「非常にそう思う」を5 ,「まっ

3年次実習前・後の項目別平均値の変化を見ると，得点が低くなった項目， つまり 「そう思わない」の方

たくそう思わない」 を1 として数量化し， 因子分析に回答 が 変化した項目 は，「患者は近づきにくい」（バリマックス回転）を行った。 また，

1年次調査，「気味が悪い」「怖い」「精神病院は暗い」(P<0.001),

2年次調査， 実習前調査， 実習後調査の 4つの時期別「危険」「人間関係が困難」(P<0.01) , 「患者は自分に分類し， 項目別の平均値および因子得点平均値の差の世界に閉じ籠もる」「精神疾患は結婚の障害になる」の検定を行った。 さらに， 4つの時期別に因子分析を「患者は何をするかわからない」 などの項目であった

行い， 因子構造を比較した。

(P<0.05) 。
項目別平均値が高くなった項目， つまり 「そう思う」の方に回答が変化した項目をみると， 「精神疾患は身近な病気」と 「患者は純粋」(P<0.01)の項目であった。

表1

目

項
1
2
3
4
5
6
7
8

，

10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23

項目別平均値の差の検定で有意差を認めた項目

精神疾患患者は近づきにくい
精神疾患は治療や看護が難しい
精神疾患患者は自分の世界に閉じ籠もる
精神疾患患者はかわいそうだ
精神疾患患者は気味が悪い
精神疾患患者を支えることが必要である
精神疾患は身近な病気である
精神疾患患者は危険である
精神疾患患者は人間関係が困難である
精神病院は暗い精神疾患患者は隔離することが必要である
精神疾患は社会や家庭の問題により発病 する
精神疾患患者は怖い
精神疾患への理解が必要である
精神疾患は不安な疾患であるI
精神疾患患者は知能障害がある
精神疾患は結婚の障害になる
精神疾患患者の家族の負担が大きい
精神疾患は遺伝する
精神疾患は心の病気である
精神疾患患者は何をするかわからない
精神疾患患者は純粋である
精神疾患患者は心と心のつながりが必要である

Aと B

Bと C

＊
＊

＊＊

22

**

Cと D

Aと D

***

＊＊＊

＊

＊＊

***

＊＊＊

＊＊

＊＊＊

＊＊

＊＊＊

＊＊
＊＊

＊＊

***

***
***

***

***
＊
＊

＊

＊

＊

＊＊＊

＊＊

＊＊＊

＊
＊
＊＊
＊＊

A: 1年次， B: 2年次， C: 3年次実習前、 D: 3年次実習後
P<0.05
P<0.01
P<0.001*＊***

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3(N=70)

1995

看護教育による精神病に対する看護学生の意識構造の変化

科

i

目

I 精神疾患患者は近づきにくい3

5

精神疾患患者は自分の世界に閉じ籠もる

6

精神疾患患者を支えることが必要である

7

精神疾患は身近な病気である

，

8

13

精神疾患患者は怖い

19
20

21

22

21
22
4
23
14
20
12
18
19
3
15

，

2
11
17
7
16
6

＊

＊＊＊
＊

A

00

＊

＊＊＊

＊
＊＊

゜

＊＊
＊＊

I ***

A

“ ．
a△

A

***

＊＊

算▲

精神疾患は心の病気である▲△

精神疾患患者は純粋である
02年次 △実習前

＊
＊
＊

�A

精神疾患患者は何をするかわからない

c:.

▲実習後

＊

＊＊

I **

＊＊

* P<0.05 * * P<0.01 * * * P<0.001

項目別平均値の比較（有意差を認めた項目）

表2

5
13
1
10

1 年次と 2 年次と 実習前と2 年次 実習前 実習後

Cll'.'S}&..

精神疾患は遺伝する

図1

項目

1

・▲

精神疾患は結婚の障害になる

●1年次

2

▲算

精神疾患患者は人間関係が困難である
精神病院は暗い値

3

精神疾患患者は危険である

10

17

“

精神疾患患者は気味が悪い｀�· ..
均平
45

因子分析の結果(1,因子I

精神疾患患者は気味が悪い
精神疾患患者は怖い
精神疾患患者は近づきにくい
精神病院は暗い精神疾患患者は危険である
精神疾患患者は何をするかわからない
精神疾患患者は純粋である
精神疾患患者はかわいそうだ
精神疾患患者は心と心のつながりが必要である
精神疾患への理解が必要である
精神疾患は心の病気である
精神疾患は社会や家庭の問題により発病する
精神疾患患者の家族の負担が大きい
精神疾患は遺伝する
精神疾患患者は自分の世界に閉じ籠もる
精神疾患は不安な疾患である
精神疾患患者は人間関係が困難である
精神疾患は治療や看護が難しい
精神疾患患者は隔離することが必要である
精神疾患は結婚の障害になる
精神疾患は身近な病気である
精神疾患患者は知能障害がある
精神疾患患者を支えることが必要である

2,

3年次）

CN =280)

f 1

f

0.84
0.82
0.81
0.62
0.61
0.44
-0.44
0.40
-0.14
0.40
0.23
0.18
0.06
-0.22
0.20
0.13
0.35
0.31
0.23
0.15
-0.19
0.02
-0.15

-0.02
-006
0.03
-0.01
-0.09
-0.04
0.42
0.23
0.76
0.23
0.53
0.49
0.19
-0.24
0.20
0.30
0.o7
0.02
-0.15
0.11
0.18
0.06
0.27

2

f

3
0.03
0.24
0.03
0.29
0.45
0.59
-0.06
0.36
0.01
0.36
0.14
0.06
0.70
0.62
0.52
0.52
0.51
0.45
0.44
0.44
-0.02
0.34
0.24

f

4

0.11
0.05
.10
0.12
-0.01
-0.03
-0.20
-0.11
-0.05
-0.11
-0.19
-0.33
-0.01
0.04
-0.01
0.05
-0.22
-0.31
0.27
0.21
-0.69
0.67
-0.49

。

招
Lヽ

怖

媒

悪

理
解
的
社

会
的

疎
外

否
定
的

（累積寄与率48.5%)
日本看護研究学会雑誌 Vol. 18

No. 3

1995

23

看護教育による精神病に対する看護学生の意識構造の変化

2. 因子の 抽出と因子得点平均値の比較

3. 因子構造の比較

因子分析（バリマックス回転）を行った結果，累積次に， 4つの各時期で因子分析（バリマックス回転）寄与率48.5%で， 表 2 に示す 4 因子を抽出した。 第一を行った結果を表 4-7 に示す。また，図 4 は因子構

因子を「恐怖•嫌悪因子」，第二因子を隅賄犀的因子」

造を比較したものである。 1 年次は累積寄与率 52.2%，第三因子を「社会的疎外因子」，第四因子を「否定で，「不安因子」「理解的因子」「否定的因子」「恐怖・的因子」と命名した。

嫌悪因子」「社会的疎外因子」の5因子を抽出した。

2 年次は累積寄与率50.0%で 「恐怖•嫌悪因子」「理次に， 4つの各時期の因子得点平均値の差の検定結果を表3, 図2に示す。 第一因子 「恐怖•嫌悪因子」

解的因子」「社会的疎外因子」「否定的因子」を抽出しに特徴的な結果を得た。 「恐怖•嫌悪因子」の因子得た。実習前は累積寄与率50.8%で，実習後は累稼寄与

点平均値は， 1年次，2年次，実習前と学習の進行に率 51.0%で 「恐怖•嫌悪因子」「理解的因子」「否定的つれて徐々に低くなる。 実習後ではマイナスに大きく因子」「肯定的因子」を抽出した。それぞれ，因子をCP<0.001) 。

構成する項目の内容に違いが見られ，変化が見られた。

負荷し， 実習前後に有意差を認めた

そこで，有意差を認めた因子を含む因子空間に因子得点をプロットすると図3のようになった。
表3
子
時；�

1 年 次
2 年 次
実 習 前
実 習 後

M
SD
M
SD
M
SD
M
SD

1.0

f 2

f 1

恐怖•嫌悪
＊＊＊
0.471
0.744
0.525
0.754 * *0.090」
0.874 l***-1.086 」
0.654

l

因子得点平均値の比較

f 3

l

社会的疎外

理 解 的

-0.1030.910-0.081
1.140
0.070
0.872
0.114
1.038

理解的因子

0.205
0.876 *
-0.166 」
0.918-0.0220.930-0.0157
1.206

0.114
1.054
0.121
0.987
-0.0070.787-0.227
1.103* P<0.05 * * P<0.01 * * * P<0.001
社会的疎外因子

↓

否定的因子

!

゜

因子 得 点 平 均 点

1 年次仁二］
2年次『冥
実習前
実習後
* P<0.05

1.0* * P<0.01 * * * P<0.001

図2 因子得点平均値の比較

24

f 4

否 定 的

日本看護研究学会雑誌 Vol. 18

No. 3

1995

看護教育による精神病に対する看護学生の意識構造の変化

f 3社会的疎外因子
fl恐怖・嫌悪因子

f 2理解的因子
図3

因子空間における各調査時期の位置的関係

1年次

2年次

実習前

実習後

不 安

恐怖•嫌悪

恐怖•嫌悪
8 , 21, 10, 13,

理解的

f 1 I 9 , 21, 18, 10,

5, 13, 1 , 8 ,2, 810, 11, 21, 3

恐怖•嫌悪
13, 5, 8 , 1 ,10, 21, 9 , 11,
3

理解的

理解的

23, 12, 14, 20,

22, 6 , 23, 17,6, 4

20, 18, 7

理解的

f 2

I 23. 22. 6 • 11

f 3

否定的

社会的疎外

否定的

I 1s, 14, 4 , 3

18, 2 , 17, 9 ,＼14, 23, 22, 15
否定的16, 17, 19, 11,

16, 1919, 15f 4

I 1 • 5. 13. 19
社会的疎外

f 5

肯定的

否定的

恐怖•嫌悪

16, 22, 7

II I

15, 14, 4 , 12,2

I 16, 7'12, 20,17
図4 各調査時期の因子構造の比較
日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 3

1995

25

看護教育による精神病に対する看護学生の意識構造の変化
表4

，

因 子

項 目
21
18
10
2
8
23
22
6
11
15
14
4
3
1
5
13
19
16
7
12
20
17

精神疾患患者は人間関係が困難である
精神疾患患者は何をするかわからない
精神疾患患者の家族の負担が大きい
精神病院は暗い精神疾患は治療や看護が難しい
精神疾患患者は危険である
精神疾患患者は心と心のつながりが必要である
精神疾患患者は純粋である
精神疾患患者を支えることが必要である
精神疾患患者は隔離することが必要である
精神疾患は不安な疾患である
精神疾患への理解が必要である
精神疾患患者はかわいそうだ
精神疾患患者は自分の世界に閉じ籠もる
精神疾患患者は近づきにくい
精神疾患患者は気味が悪い
精神疾患患者は怖い
精神疾患は遺伝する
精神疾患患者は知能障害がある
精神疾患は身近な病気である
精神疾患は社会や家庭の問題により発病する
精神疾患は心の病気である
精神疾患は結婚の障害になる

表5

項 目
5
13
1
8
10
11
21
3
23
12
14
20
6
4
18
2
17

，

19
15
16
22
7

26

因子分析の結果(1年次）
f 1

f 2

0.76
0.75
0.63
0.58
0.54
0.48
-0.00

0.03
-0.12
-0.04
-0.12
0.14
-0.44
0.76
0.67
0.56
-0.51
-0.18
0.29
-0.01
-0.17
-0.14
-0.25
-0.09
-0.19
-0.02
0.07
0.11
0.31
-0.13

-O.Q7
0.06
0.42
0.03
0.04
0.17
0.16
0.01
0.06
0.45
0.37
0.22
0.02
0.21
0.42
0.25

f 4

f 3

-0.02
0.00
0.07
0.14
0.01
0.22
-0.06
-0.03
-0.16
0.17
0.02
-0.02
0.36
-0.45
0.78
0.73
0.69
-0.33
0.05
-0.23
0.14
0.23
0.10

0.01
0.03
-0.42
-0.09
-0.26
0.02
0.01
0.14
-0.12
0.17
-0.77
-0.76
-0.51
-0.50
-0.22
0.08
-0.03
-0.13
-0.15
0.03
-0.19
0.08
0.12

f 5

-0.08
0.05
0.01
0.12
0.05
-0.35
-0.17
0.07
-0.30
0.13
-0.04
0.02
0.02
-0.13
0.01
0.15
-0.03
-0.09
0.75
-0.68
-0.62
-0.34
0.31

I
不

安
理
解
的
否
定
的

雷
眉
社
会
的
疎
外

（累積寄与率52.2%)

因子分析の結果 (2 年次）

因 子

精神疾患患者は気味が悪い
精神疾患患者は怖い
精神疾患患者は近づきにくい
精神疾患患者は危険である
精神病院は暗い精神疾患患者は隔離することが必要である
精神疾患患者は何をするかわからない
精神疾患患者は自分の世界に閉じ籠もる
精神疾患患者は心と心のつながりが必要である
精神疾患は社会や家庭の問題により発病する
精神疾患への理解が必要である
精神疾患は心の病気である
精神疾患患者を支えることが必要である
精神疾患患者はかわいそうだ
精神疾患患者の家族の負担が大きい
精神疾患は治療や看護が難しい
精神疾患は結婚の障害になる
精神疾患患者は人間関係が困難である
精神疾患は遺伝する
精神疾患は不安な疾患である
精神疾患患者は知能障害がある
精神疾患患者は純粋である
精神疾患は身近な病気である

f 1

0.72
0.69
0.69
0.58
0.56
0.47
0.47
0.40
0.06
0.04
0.07
0.21
-0.01
0.07
0.14
0.10
-0.00
0.25
-0.25
0.18
-0.01
-0.37
-0.04

日本看護研究学会雑誌 Vol. 18

No. 3

f 2

0.20
0.02
0.03
-0.02
0.22
-0.27
0.03
0.21
0.74
0.74
0.68
0.58
0.54
0.45
0.09
-0.02
0.09
0.22
-0.27
0.34
0.22
0.05
0.33

1995

f

3

-0.06
0.40
0.02
0.44
0.25
0.05
0.60
0.28
-0.13
0.11
-0.02
0.19
0.24
0.37
0.69
0.59
0.59
0.58
0.51
0.45
0.10
0.05
0.02

f 4

0.21
0.19
-0.09
0.19
0.26
0.57
0.03
-0.18
-0.00
-0.06
-0.14
0.12
-0.02
0.48
0.15
-0.23
0.07
0.02
0.43
0.26
0.73
-0.58
-0.53

恐
怖
嫌
悪

理
解
的
社
ム云

的
疎
外

否
定
的

（累積寄与率50.0%)

看護教育による精神病に対する看護学生の意識構造の変化
表6
項
13
5
8
1
10
21

，

11
3
22
6
23
17
20
18
7
16
19
15
14
4
12
2

因子分析の結果 (3 年次実習前）

因 子

目

精神疾患患者は怖い
精神疾患患者は気味が悪い
精神疾患患者は危険である
精神疾患患者は近づきにくい
精神病院は暗い精神疾患患者は何をするかわからない
精神疾患患者は人間関係が困難である
精神疾患患者は隔離することが必要である
精神疾患患者は自分の世界に閉じ籠もる
精神疾患患者は純粋である
精神疾患患者を支えることが必要である
精神疾患患者は心と心のつながりが必要である
精神疾患は結婚の障害になる
精神疾患は心の病気である
精神疾患患者の家族の負担が大きい
精神疾患は身近な病気である
精神疾患患者は知能障害がある
精神疾患は遺伝する
精神疾患は不安な疾患である
精神疾患への理解が必要である
精神疾患患者はかわいそうだ
精神疾患は社会や家庭の問題により発病する
精神疾患は治療や看護が難しい

f l

0.82
0.78
0.77
0.68
0.61
0.61
0.51
0.47
0.46
-0.09
-0.09
-0.02
0.16
0.28
0.22
-0.30
0.01
0.04
0.07
-0.25
0.40
0.08
0.43

f 2

-0.10
-0.01
-0.02
0.o7
-0.03
0.01
0.34
-0.21
-0.01
0.76
0.71
0.67
0.55
0.48
0.42
0.40
-0.12
0.01
0.04
0.44
0.05
0.35
-0.05

f 3

0.03
-0.18
0.09
-0.01
0.21
0.45
0.27
0.54
0.36
0.01
-0.03
-0.15
0.34
-0.26
0.43
-0.08
0.73
0.60
0.36
0.04
-0.03
-0.29
。事05

f 4

0.06
0.15
0.10
0.24
-0.13
0.08
-0.13
0.09
0.23
-0.12
0.26
0.18
-0.08
0.07
0.28
0.12
-0.16
0.14
0.67
0.60
0.55
0.52
0.48

恐
怖

．

悪

理
解
的

胄
肯
定
的

（累積寄与率50.896)
表7
項
8
21
10
13
2
4
5

，

1
18
14
23
22
15
16
17
19
11
7
3
12
20
6

目

因子分析の結果 (3 年次実習後）

因 子

精神疾患患者は危険である
精神疾患患者は何をするかわからない
精神病院は暗い精神疾患患者は怖い
精神疾患は治療や看護が難しい
精神疾患患者はかわいそうだ
精神疾患患者は気味が悪い
精神疾患患者は人間関係が困難である
精神疾患患者は近づきにくい
精神疾患患者の家族の負担が大きい
精神疾患への理解が必要である
精神疾患患者は心と心のつながりが必要である
精神疾患患者は純粋である
精神疾患は不安な疾患である
精神疾患患者は知能障害がある
精神疾患は結婚の障害になる
精神疾患は遺伝する
精神疾患患者は隔離することが必要である
精神疾患は身近な病気である
精神疾患患者は自分の世界に閉じ籠もる
精神疾患は社会や家庭の問題により発病する
精神疾患は心の病気である
精神疾患患者を支えることが必要である

f 1

0.69
0.62
0.60
0.59
0.57
0.55
0.54
0.53
0.52
0.51
0.00
0.01
-0.19
0.42
-0.18
0.25
0.06
0.27
0.25
0.30
-0.05
0.05
0.29

f 2

-0.Q7
0.00
0.04
-0.28
0.26
0.25
-0.39
0.13
-0.22
0.38
0.85
0.81
0.59
0.46
0.06
0.09
0.01
-0.01
0.22
0.36
-0.14
0.23
0.05

f 3

0.38
0.39
0.01
0.22
-0.01
0.01
0.06
0.06
-0.10
0.49
0.02
0.05
0.03
0.33
0.66
0.66
0.64
0.51
-0.51
0.44
0.11
0.08
-0.Q7

f 4

-0.00
0.08
-0.17
0.16
0.14
0.23
0.09
0.31
-0.03
0.06
0.04
0.07
0.44
0.09
-0.16
0.08
0.02
0.27
0.54
0.41
0.82
0.66
0.38

恐
怖
嫌
悪

理
解

的
否
定

的
肯
定

的

（累積寄与率51.0%)
日本看護研究学会雑誌 Vol. 18

No. 3

1995

27

看護教育による 精神病に対する 看護学生の意識構造の 変化

IV. 考

目は， 「不安因子」 に属している が， 2年次は「社会察

項目別得点を比較した結果からは， 看護学生は学習的疎外因子」として，「結婚の障害になる 」「遺伝する 」の進行につれて有意差を 認 めた
項目数が増加し， 変化「不安な疾患」などの項目と一 緒に構成されている。

が見られる。変化の内容を 見ると， 精神疾患や精神疾

さらに「治療や看護が難しい」 の項目は， 1年次 は，患患者に対する 否定的な見方の項目が「そう思 わない」

「不安因子」として， 2年次は「社会的疎外因子」と方に変化し， また， 肯定的な見方の項目は「そう思う」

して， 実習前 は肯定的因子として， 実習後は「恐怖•方に変化している。すなわち， 精神科実習後の 看護学

婢悪因子」として構成されている。すなわち， 学習時

生は， 精神疾患や精神疾患患者に対して否定的な態度

期により， 一緒に構成される項目に違いが見られる。

が和らぎ， 肯定的な態度が芽生えていることが推察さ

こ れは学習の 時期により精神病概念の イメ ー ジ構造にれる。講義などの知識よりも看護体験が加わることが，本質的な違いがあることを意味するもの であると考え看護学生の意識構造を 否定的な見方から肯定的な見方る。 1年次と2年次とでは， 精神的健康について考え，に変化させると考える。

精神保健の歴史や精神病院と施設文化， 地域精神医療

次に，因子得点を比較した結果からは， 「恐怖•嫌などを 学習する 「精神保健 」 の 科目の 講義で得た知識悪因子」 に特徴的な結果が見られている。看護学生のが影響していると考えられる。そ の ため， 精神疾患患

精神疾患および精神疾患患者に対する 恐怖・婢悪に関者の 社会の中で疎外 されていることに関する意識に変する 態度は， 学習の進行にしたがって徐々に低くなり，化をも たらしたと推察する。実習前には， 「恐怖•嫌3 年次実習後ではマイナスに大きく負荷している。因

悪因子」を 構成するもの に，「人間関係が困難」「隔離子空間における 位置的 関係
を 見ると， 1年次， 2年次，が必要」「自分の世界に閉じ籠も る 」など， 精神疾患

実習前の 3 つの 時期は近い位置にある が， 実習後の群患者に関する 閉鎖的なイメ ー ジの項目が属している が，は横軸方向に離れた位置にあり， マイナス方向に変化

実習後には「看護が難しい， かわいそうだ， 人間関係が大きい。こ の ように， 特に， 3 年次実習の 前後では，が困難， 家族の負担が大きい」などの同情的な項目が大きな差 があり， 看護学生は実習体験により， 精神疾「恐怖・婢悪因子」 に集まっている。さらに実習後は，患や精神疾患患者に対して恐怖•嫌悪 の 態度をとらな「患者は純粋である ， 理解が必要である ， 心と心の 繋

くなる傾向がある。講義による知識ではあまり変化しがりが必要である ， 不安な疾患」などの項目が第二因

ないが， 看護体験の意識構造への 影響は大きく， 看護子に一緒に集まって「理解的因子」を 構成 している。

学生は否定的な態度から肯定的な態度に大きく変化すまた，「家庭や社会の問題により発病する ， 心の 病気である ， 患者を支えることが必要である 」などは第四ると推察される。
次に4つの各時期の因子構造を比較すると違いがあ因子に一緒に集まって「肯定的因子」を 構成している。

り， 学習時期により変化していることがわかる。そこ

すなわち， 学生は， 実習で実際の 患者に接触 して， 患で特徴的な結果を 得た「恐怖•嫌悪因子」を おってみ

者の身になって考えられたことにより， 病気や患者のると， 1年次には第四因子として「気味が悪 い」 「近像がより明確に認識されたと考えられる。精神病概念

づきにくい」「怖い」「遺伝する 」などの項目で構成さの イメ ー ジ構造は， 講義や実習などの経験により変化れている。また，「患者は危険」「何を する かわからなする が， 特に， 実際の 患者と接することは， 疾病観 ，い」などの項目は， 第一因子「不安因子」として集ま患者観を形成する上で， 肯定的な見方を形成する 点 でり，「患者は人間関係が困難」「家族の負担が大きい」

重要な意義がある。

「病院 は暗い」「治療や看護が難しい」などの項目と一

我々のこ れまでの 研究では， 精神疾患患者との 接触緒のこととしてとらえられている。しかし， 2年次以経験については， 基礎的知識のない看護学生の場合は，後には，「気味が悪 い」「近づきにくい」 「怖い」 の項

嫌悪 する意識と現実的なイメ ー ジを表現する傾向をも

目は「危険」「何を する かわからない」などの項目とつ叫しかし， 実習後の知的 理解と体験的な理解が加一として随湖i・緒のこととしてとらえられ， 第一因子

わった学生の 場合の 接触経験は， 精神疾患に対する 肯

嫌悪因子」を 構成している。また， 1年次は， 「家族定的な態度をとる傾向に繋がる 2)。前回の 横断的調査の負担が大きい」「患者は人間関係が困難」 などの項である 1 ・ 2 年次学生と 3 年次学生の意識構造の比較

28

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

1995

看護教育による精神病に対する看護学生の意識構造の変化
では，「恐怖•嫌悪因子」に違いを認めている。今回

位置づけられている。 そのため， 講義時間は 30時間の縦断的調査においても，同様の結果を得た。すなわ（精神疾患の講義は20時間，看護の講義は 10 時間）でち，看護学生は 1 年次から 3 年次の看護教育により，あり，実習時間は90時間をとっている。関連科目の整

徐々に意識が変化し，恐怖•嫌悪の態度を示さなくな

理と科目構築，教授内容の精選は，今後の検討課題でる傾向がある。

ある。

このように，看護学生は看護教育によって知識や体験を得て，態度を形成する。感情・認知・行動から形
0

V. 結

論

。限ら

1. 看護学生の精神疾患および精神疾患患者に対するれた時間内での教育であるために難しさがあるが，精意識構造は，「恐怖•嫌悪因子」「理解的因 子 」 「社会神疾患患者に対する態度の教育には，偏見やステレオ的疎外因子」「否定的因子」で構成されている。

タイプに繋がらないような教育的配慮が必要である。

2. 看護学生の精神病に対する意識構造は， 1 年次と2 年次とでは 「社会的疎外因子」が変化し， 2 年次と3 年次実習前， 3 年次実習前後では茂炸炉嫌悪因子」

成される態度は， 1つが変化すると変化する

今回の調査結果は，現在の本学の教育カリキュラムの中で得られた結果である。本学の教育カリキュラムの中で精神疾患患者の看護に関連すると考えられる科目が変化する。

は，一般教育科目の心理学，社会学などの科目から，

3. 3年間の看護教育により，看護学生の精神病に対専門基礎科目の医学概論，公衆衛生学，社会福祉，精する意識構造は変化する。特に，実習という看護体験

神保健，臨床心理学などの科目があり，また，専門科が，疾病観，患者観の形成に大きく影響していると推目では看護学概論から成人看護学，老人看護学，小児察される。

看護学，母性看護学などの各科目があり，さまざまである。本学では精神疾患患者の看護の講義は，精神看（本稿の要旨は， 日本応用心理学会第61回総会におい護学として独立しておらず，成人看護学の一部としてて発表した）

約

要

本研究の目的は，精神疾患および精神科看護に対する看護学生の意識構造が， 1 年次から 3 年次までの看護教育によってどのように変化するかを明らかにすることである。3年間の継続的研究を行い，意識構造の変化を検討した。
対象は， 1991年度山口大学医療技術短期大学部看護学科入学生80名である。 1 年次から3年次にかけて 4 回の質問紙調査を行い， 4 回の調査に回答した看護学生70名の結果を使用した。回答を数量化し，因子分析により 4 因子を抽出した。 1 年次. 2 年次， 3 年次精神科実習前， 3 年次精神科実習後の 4 群に分類し，項目別得点平均値および因子得点平均値を比較した。また各群で因子分析を行い，を比較した。以下の結論を得た。
1. 看護学生の精神疾患および精神疾患患者に対する意識構造は，「恐怖•嫌悪因子」「理解的因子」「社会的疎外因子」「否定的因子」の 4 因子で構成されていた。

2. 看護学生の精神病に対する意識構造は， 1 年次と 2 年次とでは 「社会的疎外因子」が変化し， 2 年
次と 3 年次精神科実習前， 3 年次精神科実習前後では 「恐怖•嫌悪因子」が変化していた。
3. 3年間の看護教育により，看護学生の精神病に対する意識構造は変化する。特に，実習という看護体験が疾病観，患者観の形成に大きく影響する。

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

1995

29

看護教育による精神病に対する看護学生の意識構造の変化
Abstract
The purpose of this study is to observe the change of the attitude toward the mental
disordered of the students in a nursing college on the Nursing Education.
We observed 70 students'of the 1 st academic year and the 2nd academic year and3 rd academic year with questionnaire.
We investigated the answer by the factor analysis. The results were as follows.

1 . We obtained 4 factors by the factor analysis. and we named them "anxiety anddetestation factor", "understanding factor", "social alienation factor", and "denial
factor".
2 . The students changed in their attitude toward the mental disordered. "social
alienation factor" changed after 1 st academic year, and "anxiety and detestation
factor" changed after 2nd academic year and the after psychiatric nursing practice.
3 . It seems that the students' attitude toward the mental disordered change by thenursing education. Especially, the nursing practice had an effect on the students'
thinking for the mental disordered and the mental disordered people.

参考文献
1 )延近久子編著：臨床実習指導のプロモ ー ション 一
はじめて臨床実習指導をする人のために 一 ， ユ リシ
ス ・ 出版部，1992.

2)金山正子他：精神科看護実習における看護学生の意識の構造の変化 一 学年による意識構造の比較 ー，
日本看護研究学会雑誌，17(1) , 69-78, 1991.
3 )金山正子他：精神病に対する看護学生の意識構造( 2)―入学形態成績，接触経験， 入学年度による検討 ー ，日本看護研究学会雑誌，15(1), 6571, 1992.
4 )橘川真彦：人間は集団の中 で生きる， 海保博之，
次良丸睦子編著，患者を知るための心理学，福村出
版1987, 42-43.
5 )川本利恵子他：精神科看護実習における看護学
生の意識構造の変化，日本応用心理学会第59回大会
発表論文集147, 1992.

実習で変わる学生の意識，看護教育，30(9), 526-

530, 1989.
7 ) 中川幸子：本学学生の精神看護学実習前後の精神障害者イメ ー ジの変化に関する 一考察，日本赤十字看護大学紀要， 5 , 29-36, 1991.
8 )森千鶴他：精神科実習前の看護学生の意識，看護展望，15(11) , 84-87, 1990.

9 )森千鶴他：精神看護学実習後の看護学生の意識，
看護展望，16(3) , 78-81, 1991.
10) Guido M. Crocetti他： Contemporary Attitudes towards Mental Illness, 1974. 加藤正明
監訳，社会精神医学双書 1' 偏見 ・ スティグマ ・ 精

神病，星和書店，1978.
11) 大貫恵美子： 日本人の病気観，岩波書店，1985.
12) 日本精神科看護技術協会：昭和61年版精神科看護白書，1986.

(平成7 年 6月29日受付）

6 )坂田三允：精神科看護教育の特性と学生の意識，

30

日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 3

1995

ー原

著―

心理テストの高齢者用簡易化に関する検討- STAIを中心に 一A Study on Simplification of a Psychological Test for the Aged
Especially on State Trait Anxiety Inventory (ST A I) -

I

＊

金 井 和
Kazuko Kanai

＊

はじめに

そこで高齢者支援に際して， 対象把握の一 指標とし不安の検討は行動の理解や対応の決定に重要な意義を有すると考えられ， いろいろな場面で多くの報告が行われてきた )2)。1970年，て使える実用的なテスト法の開発を目的 と し て、

STAI を中心にその簡易化を試みた。

患者をサポ

老年期

n:2,045

n:236
12.7%

5
ー

し 3), 以後， 米国の臨床場面でも入院患者の不安や刈青年前期%

Spielberger らは， 不安
は特性不安 (A-Trait) と状態 不安 (A-State) に
概念的に区別されるべきとの観点から STAI を提唱
1

ー

明 ＊＊
赤 須 知
Tomoaki Akasu

尚 義
Takanori Tsuchiya

6

トする家族の不安5), 看護実践 の評価 )7)8)などの指標として STAI が測定されてきた。

10

わが国では水口らに より 1982年に日本版が作成さ

1項目

員吠どで検討された。STAI は， 従来の心理テスト

2項目

れ9)専門学校生IO)ll)' 入 院患者12)13)11),

南極越冬隊

゜

に比して質問数が少ないなど幾つかの利点を有し， 今

翌以上後も広く利用される可能性を有すると思われる。
看護において高齢者の生活支援に際して， その心理

老 年 期

状態の把握は重要な一面 を有するにもかかわらず， 従
来の成人用心理テストの高齢者への実施には， 多くの困難と疑問を感じることも少なくなかった。多くの成人用心理テストはかなり多数の質問項目より成り， 長

％

100

60 �

70�

n: 7 516.0%

n: 1 1 1

I

10.8%

80 -オ

n: 50

12.0%

時間にわたる繰り返しの質問は， 次第に高齢者を混乱、疲労させ、時に非協力的な対応を示させるに至る。 質
問数が少ないとされる STAI でさえ， 我々の経験で50は格別の配慮と努力を払っても， 高齢者の無回答項目

かも加齢に伴い，。

を生じる頻度は 成人の約 2 倍 (12.7%) にも及び， し3項目以上の無回答者の割合が増加
図1

することがわかった（図1)。
＊

千葉大学看護学部実践研究指導センタ ー

＊＊

旭中央病院

Asahi Central Hospital

STAI 無回答者の頻度

Center of Education & Research for Nursing
Practice, Fa叫ty of Nursing, Chiba University

日本看護研究学会雑誌 Vol. 18

No. 3

1995

31

心理テストの高齢者用簡易化に 関する 検討
項目得点の特性を検討した。 さらに その結果について，

JI. 研究方法
対象は千葉県内の2つの老人施設に入所中の63名，他の2短期大学教官 が 行った別個の調査 成績{T短2つの一般病院に入院中の105名，在宅で外来通院 中

大教官の調査による51名(T群とする）， S短大教官の51名で計241名である。内訳は男性89名，女性152名の調査による30名(S群とする）｝に適応し，簡易化

で， 平均年齢は73.3土7.4歳であるCC群とする）。

の可能性を検討した。 また 一 部の例でLSI について

方法は水口らのSTAI日本版（自己評定質問紙も同様の検討を行った （表1) 。

STAI FORM X - 1 , X - 2) 9)とLSI(生活満足度
尺度または人 生満 足 度テスト，Life Satisfactio n

皿研究結果および考察

Index) 17)の精神研の変法を測定した 。 そ のうちで

1. STAI値について

STAIの回答 の中， 2項目以上の無回答項目を有しな

今回の対象のSTAI値は，STATE 35.43土12.79,

い STATE219名， TRAIT228名の成績を対象に各TRAIT38.57 土11.81で， 図2 で点々の山で 示す我々
が以前報告した lG) 1982名の青年期の標準値に比し，表1対平均値的に 10点程度低値であるのみならず，その分布

象は 著しく低値側に偏位し，従ってその累積相対度数曲

241名

C群
性

別

年齢別

線は凸状を示す。 また STA TE/ TRAITの比はX

男89名
女152名
平均 73.3 土 7.4歳
60歳代 75名，70歳代 114名
80歳以上 52名
ホ ー ム(2 施設）

63名

外 来(1病院）
入 院(2病院）

51名
105名

施設名

の係数0.41となり標準値の0.53に比し低値である（図2)。
2. STATE値について質問項目別 に 得点 を検討す
ると． 各項目の平均得点は2.44から1.24で 標準偏差は1.23から0.66と， 何れも項目により著しい差を有し一

STAI 20項目中 2項目以上の無回答項目を有
しない。

（図3).

LSI (無回答項目なし）

な差がある （表2)。これらは 高齢者にお い て ， 集団
として 生じ易い不安の種類と，逆に個人差の生じ易い

51名
30名

T群
S群

方各項目得点の総得点に 対する相関 係数は0.807から0.151までにおよび，これも項目により著明

ー Il
1
l
贔
□
[

項目 特徴があることを示している。

S T AT E

TRAITn : 219

STATE/TRAIT
n: 211n : 228

人

．
．

ヘ▼

H

値
準
標
T

゜8
0
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←

0
8

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人

コ

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値
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標

一

0
6
40

0
4

20

0
2

゜

20

40

60

80
STATE

20

図2
32

40

60

80
TRAIT

20

40

高齢者のSTAI値

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

1995

60

80
TR

――

心理テストの高齢者用簡易化に関する検討

n : 219

0 f

6

oT

R

X 1·

C

。 .8

0.1

C

群

ん

1}3り三I箋匝回人

XI - 2

R:0.807n : 219

0.9

)

1.0

R:0.953

0.881 0.935
0.917

Y : 9.16+3.65x (XI- 2)+3.15x(XI- 4)+2.79 x(XI- 8)+2. 66 x(Xl-15)+2.65x(X 1-17)

図4 STATE各項目得点と総得点の重相関
STATE全項目の実測値と，今回選択された5項目

か らの 回帰 に基づく計算値と の関係をみると，少なくとも我々の対象については極めて相関が高く，選択された5項目による簡便法は信頼できるも の であった

1.0

（図5)。

0.8
0.6

Calculatedso·I

R : 0.953

図3 STATE各項目点
表2 総得点に対する相関

Item
X 1

R
2 I

0.807

]し二
X 1 -19

0.791

8

0.758

11

0.728

3

5

15

I

0.760
0.749

17

0.709

16

0.687

4

20

0.695

0.669

n 219
R

10 i
1

70

12

0.640
0.613

9 I

0.590

13

0.551

7

14

0.151

0.462

そこで 各項目得点の，総得点に対する重相関係数が0.01のorderでもはやそれ以上は上昇を期待し得な
4,

30

20

ex- 1)

8 , 15, 17の順に 5項目が 選択された。

これ らで総得点に対し0.953と 極めて高度の相関を有

40

30

so

60

70

80
Measured

0.519

0.9をこえ，かつそれ以上 に項目を加え ても相関係数

では 2,

40

0.526

0.474

い段階を目標と して 検討すると，STATE

50

0.589

18
6

60

図5
3.

測定値と計算値の相関

TRAITおよびLSIの 検討

TRAITおよびLSIに関しても同様の傾向が成立する 。STATEで行ったの と同じ手法 でそれぞれ 5項
目を目標に選択すると， TRAIT (X- 2) では21,29, 33, 38, 36が，LSIでは 8, 17, 12,

4, 15が それぞれ この順に選択され，0.93および0.89の重相関が得られた（図6)。

するに至り，その場合総得点に対する回帰は図4 の下方に示す 回帰式で決定される（図4)。
日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

1995

33

0.8

0.7

の主たる分布の範囲内においては，ほぼ原点から始ま

2 28

0.9

1.0

0.832

2

0,910
0.882

2

1.0

1

Y: 4.52+2.17x(LS14)+2.07x(LSl8)+1.99x(LSI 12)t1.06x(LSI 15)t2.90x{LSI 17)

図6

各項目得点の総得点に対する重相関4. 選択されたSTATE5項目の特性
図7で帯状の点々は今回の対象の総得点の標準誤差の分布の範囲を表わし，星印のついた項目番号は今回選
択された5項目を示す。これらの5項目の得点は何れも，総得点に対する勾配が，少なくとも対象の総得点

R: 0.474]99 9

11 : 0.807

11 : 0.695

- 噸

．

�4

24 8 5 7
1 1

34

R: 0.462[

99 9 9

群
ド＿
工

易
簡

図8

R: 0.589

R: 0.687

叫

9999

18

R: 0.640••

低値群

図7 STATE各項目得点と総得点の回帰

4

」,

分
持
持 気
る
気 Iりたりい�気て よだる ＼
，
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．
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．
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心
よ
、
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史
女ノ＼心 く 心

1116;�。ロロ。ロ

•
21

0

X1-19

1 7*

3

STATEに関し選択された5項目の特性を検討する。

高値群

2

0.828
0.868

3

L

T

塁冦喜翡召耐己 R: 0. 8 9 1

I
0.763

4

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1 1 7

）

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3

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〇ト t

6

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R

8 + 17

n ,

（高令者

ロロ／
ロロ
：ロロ ロロ4+2.3 6x(X2-33)i-2.57x(X2-3 6)が3.48x(X2-38)

1

Y: 9.05+3.01x(X2-21)+3.36x(X2+29)

0.1

3ii設ii'四 s,o.m

I名：三?:SJ/沿

R:0.696ロ

る45度の良好な勾配を有した（図7)。

n
□」

n :

m
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TRAIT

ロロロ

心理テストの高齢者用簡易化に関する検討

R: 0.758

R: 0.728

R: 0.709

高齢者STATE項目の特徴

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

1995

心理テストの高齢者用簡易化に関する 検討

君羊

T

S

n : 5180

Cclculotcd
00

R: 0. 8 9

．

60

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40

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図9

R :0. 9 4

60

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20

n : 30／Colculotcd

君羊

80

Mea,urcd40....-/．

．

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Y:-2.;6+1.0SX
40

20

60

00

Measured

測定値と計算値の相関

また図3 に示したSTATE全項目中の平均値の高と思われた（図9)。

い群， すなわち「うれしいきもちでない」，「自信がない」，「満ち足りた気分でない」， および低い群， すな

IV. 結

わち「気が転倒してはいない」，「興奮し体が震える感

高齢者の生活支援に際しては， その心理状態の把握論

じはない」 の両群に比し， 今回選択された5項目， すは非常に重要であるが， 成人用心理テストの高齢者へ

なわち「安心していない」，「くよくよしている」，「心の実施には多くの困難が存在する。今回Spielberger

が休まっていない」，「くつろいだ気持ちでない」，「心らによって開発された不安を測定するSTAIを高齢配がある」 は何れも中間の平均値を有しかつ分散も充者に実施し， その成績を検討した結果， 特性不安， 状

分で， 更に総得点に対す る 相関の高い項目であった

態不安， ともにそれぞれ選択された5項目の得点と，（図8)。

20項目の実施値との相関が0.9程度になることが明ら

この簡易化が妥当であるかを検討するために， 他のかになった。また生活 満足度LSIにおいても同様の

2短期大学教官が別個に測定した高齢者51例および3 0

結果を得ることができた。勿論， 必要な症例に対して

例について， 実測値と今回の簡易法による計算値の相は原法による詳細なチェックを必要とするが， 少なく関を求めたところ， 共に相関係数0.9程度の高度の相とも入院， 入所時に高齢者に対する心理テストを施行

関を示し， 今回の簡易法は高齢者に適応され得る方法

する際には， この簡易法は有用な方法と考える。

旨

要不安の検討は行動の理解や対応の決定に重要な意義を有する。看護においても， 対象が持つ個別性を考慮した看護ケアを実践するために， 対象が示す不安の検討は重要である。
高齢者の生活支援に際して， 従来， その心理状態の把握には成人用心理テストが使われてきたが， 質
問数の多さ等， 種々の困難な点があった。そこで高齢者支援に際して， 対象把握の指標として使える実用的なテスト法の開発を目的として， Spielbergerらにより開発されたSTAI (特性不安20項目， 状態
不安20項目）の簡易化を試み， 特性不安， 状態不安それぞれから選択した5項目の成績からSTAI値の測定が可能であり， 高齢者に対するSTAI簡便法として使え るとの結論を得た。 なおLSI (LifeSatismaction Index) においても同様の成績を得ることが出来た。

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

1995

35

心理テストの高齢者 用簡易化 に 関する検討
Abstrat
Psychological questionaire for adult has so many items that the aged are hardly toendure fatigue and confusion to accomplish them. For example STAI (State Trait
Anxiety Inventory) has each 20 items of A-state and A-trait. Therefore a trial was
made to simplify the Psychological test such as STAI and LSI(Life Satisfaction Index)
for the aged. Each 5 items were selected from A-state, A-trait and LSI questionaire.
As a result, the coefficient of correlation between total amount with 20 items of A­
state and the sum of the selected 5 items was 0.953, whereas the similar findings were
gained in A-trait and LSI. To screen elderlys' mental state, the simplified STAI andLSI was revealed as effective to detect the clinical significance.

参考文献

1 )中路重之， 他：女性の性周期と 不安， 心身医， 24(2): 157, 1984.
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36

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本版の作成―女性を対象とした成績， 心身医学， 22(2): 108-122, 1982.
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39, 1984.
17) Neugarten, B. L., et al., : The Measure-

日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 3

1995

心理テストの高齢者用簡易化に関する検討
ment of Life Satisfaction, Journal of Gerontology 16: 134-143. 1961.
18)古谷野 亘， 他：生活満足度尺度の構造， 老年会

20)曽我祥子： 〈解説〉STAI (The State-Trait
Anxiety Inventory)について， 看護研究17 (2)：107-116, 1984.

会科学， 12: 102-116, 1990.

(平成7年6月29日受付）

19)三山吉夫：老年期の不安， 臨床精神医学， 21 (4):567-573, 1992.

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

1995

37

0

0
E"n 目 っ
i
-—m
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第m章

母性看護に必要な基礎技術
必要

第IV章

対象別

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新生児の

第V章

看護計画立案の指導例とと

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回

第

日

20

本 看 護 研 究 学 会 総 会

講

演

記

事

(3)

一般演題。質疑応答(No. 90 - No. 1 78 まで）

平成6 年 7 月 29 日（金） • 30 日（土）

会

長

吉

於

第 1日

府中の森芸術劇場
〒 183

武

香代子

東京都府中市浅間町

TEL 0423-35-6211
於第 2日

東京慈恵会医科大学医学部看護学科〒 182 東京都調布市国領町 8 - 3 - 1
TEL 03 - 3480 - 1151

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

1995

一般演題 内 容 ・ 質疑応答
なお， 今回はSTATE1,.... 7月30日�

I C

会

第19群

看護管理I

1とSTATE1,

場

2, 3の変化， TRAIT

2, 3との関連，STATE1と不安

内容との関連を中心に報告する。
〔結果〕

1. 就戦後3日目の新人看護婦 43 名 のSTAI 値は，
STATE55.1土9.3, TRAIT47 .0 土10 0. で ， STATE

座長 富山医科薬科大学医学部看護学科
堀井 満恵

はTRAITに比し明らかに上昇し， 先にこの学会でも報告した土屋らの日常生活時の青年期の値に比し，

90)新人看護婦の不安度の年間変化に関する検討

明らかに高い状況不安の状態にあった。
2. 同じ対象の就戟8カ月後および12カ月後のSTA（第 1報）

TEは， それぞれ50.2土9.4 , 4 8. 4 土9.3で， 就職後3

千葉大学医学部附属病院
O赤井ユキ子・内貴 恵子・斉藤

洋子

日目に比し， 明らかに低下し， 日常生活時の青年期の加賀 淳子・橋之口文子・内山

順子

値に近い値を示すにいたった。
3. 各時期ともSTATEはTRAITとかなりの相関

小澤美恵子
千葉大看護実践センタ

ー

土屋尚義

金井和子

〔はじめに〕を有し，状況に応じて生じる不安の程度は， 各人の特性に支配される傾向にあった。

新就職者， 特に新卒の看護婦においては， 様々な教“4 . 就戦3日目の各人の不安の内容として， 非常に",育プログラムに沿って研修を受け， 一日も早く自立で“きる様にと期待されているところである。 はじめて実に 先輩との関係""戦場への適応

際の看護業務につく新人看護婦は， 研修内容に関するの順に頻度の多い項目であった。

”

少し 合わせて， 1人平均3.8土
1.6 項目をあげ， とく
“

” “

”

知識•技術 がこ

不安， あるいは漠然とした不安等々多くの不安を抱え

5. STATEとの関連では，STATE高値郡(60以上）てのスタ ー トであり， そして， それらの不安は就職直では， 不安と感じる項目数が多く， 特に 職場への適後の時期的な問題， 個人の特性からより不安を強くす

応

“

” “

”

先輩との関係 をあげる頻度が著しく高かった。

ることなど様々な要素が含まれるとも考えられる。
新人研修の担当にあたっては， 研修プログラムの遂行と共に新人の特性を把握し， 様々な角度からサポ ー
トしていく必要がある。

質疑応答
千葉大看護学部

草刈淳子：方法の基本的な点で何故8ヶ月を調査時点としてとらえたが， 通常， 3ヶ月，

今回われわれは， 新人看護婦を対象に不安度に関する調査を行い， 若干の検討を加えたので報告する。

6 ヶ月， 1年というようなとり方をすると思われるがあえて， 8ヶ月をとらえた意味はなにか伺いたい。
赤井： 8ヶ月で研修プログラムのグル ー プワ ー クがあ〔対象および方法〕
対象は， 平成4 年度 4月に当院に就職した看護婦のり， その場を利用した。

うち， 他院での経験者を除いた新人看護婦43名である。

座長：質問① 8カ月目と似た時期との比較はしたか。

方法はSTAI 質問紙法および不安の内容を自由記② ドロップアウトしそうなケ ー スを何かフォロ ー な
さっているか。

載で調査した。
調査期間は， 第1期， 第 2期， 第3期とし， それぞれ， ①就戦後3日目（中央での集中オリエンテ ー ショ

赤井：①ない。
座長：②集合オリエンテ ー ション終了当日に行うアンン終了当日）， ②就戟後8カ月， ③就職後12カ月で行っケ ー ト（第1回目） を利用してフォロ ー する。

た。（以後，TRAIT値はTR1およびSTATE値は

例えば， 自由記載の不安内容で気になるケ ー スや各時期それぞれST1, ST 2, ST3と表示する）。

STAI 値の極端に平均 から離れているケ ー スは特に不安の内容は①非常に不安なこと ②少し不安なこ

フォロ ー 対象とする。 方法は， 病棟巡回， その後のと， の 2段階で自由記載とし， 項目別に分類し， 得点

研修場面を利用する等である。 またケ ー スによって化して検討した。

は直接上司にフォロ ー を依頼することもある。

40

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No.3

1995

般演題内 容 ・ 質疑応答
筒井裕子：新人のSTAIのズが一貫して高かった。技術面では急変患者へのケア

ス ケ ー ル結果から，特定不安と状態不安があるがどをはじめとする総合的で高度な技術に対するニ ー ズがちらに強く不安があったか。

高かった。
戦業イメ ー ジについては，抽出した3つの因子を

赤井：本文発表でその傾向を示した。

「熱意因子」「専門性因子」と命名した。
各因子における調査対象者の因子得点について，調査

91)新卒看護婦の1年間の成長過程に関する研究
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ
鵜沢
I. 目

時期により前半と後半グル ー プに分け，グル ー プ別のO高橋 博美筑波大学医療技術短期大学部

ー

平均因子得点を求めた。このグル ー プ別平均因子得点

陽子について各因子毎にt検定を行った結果，「熱意因子」

的のみが有意であった。すなわち，新卒看護婦は看護とズに対応した教育いう戟業を，就職時には，負担が大きいが専門性のあプログラムを考える資料を得たいと考え，新卒看護婦

就戟 1年目の看護婦の実態やニる熱意をもってできる仕事であると肯定的希望的にイの 1年間の成長過程の変化の実態•特徴を明らかにすメ ー ジしているが， 9 カ月以降では熱意に関するイメ ー

ることを目的にアンケ ー ト調査を行い，検討した。

ジはやや薄れる傾向にあった。

II. 方

ー

法

T 短期大学看護学科 (3年課程）を卒業し，T 病院に就戦した看護婦29名に就職時， 3 カ月後， 9 カ月後，質疑応答
国立療蓑所南横浜病院

高田みつ子：因子……負担因1年後 の 4回調査を行った。回収率は，順に93%, 79

子，熱意因子，専門性因子のうち，熱意因子が 9 ケ%, 62 %, 41 %であった。

月後に下がる傾向がある。この下がった傾向として

調査内容は，①看護婦としての能力に関する自己評
価． ②学習の必要性を感じる知識，技術． ③看護に関する職業イメ ー ジである。

考えられる具体的項目を上げて下さい。
高橋：「熱意因子」に含まれる項目は， 「希望に満ちた」「協力的な」「情熱的な」「やりがい のある」 で①については，知識技術，態度の各々について．

ある。

るイメ ー ジが 9 カ月以降やや薄れ

3段階尺度で自己評価させた。②は，知識面11項目，

ることの具体的な原因や状況等に関しては，さらに技術面12項目を提示し． 各々の中で学習の必要性を感調査し検討していきたい。

じるものを3つ選択させた。③は11の言語対を用いて評定尺度法(7 段階評定）により，戦業イメ ー ジを評92) 看護婦の職業的成長発達過程の一考察価させた。分析にあたって，①と②は，各項目を選択

一国立大学病院に勤務する1.

した人数を求めた。③については，因子分析（主因子

悩みと喜びの分析から法，パ リマックス回転）を行い3つの因子を抽出した

三璽大学医学部付属病院

O服部

晃子

ンタ ー

のち，各因子について各調査者の因子得点を求めた。
草刈

皿結果及び考察
くは，就職時から態度については2年目看護婦の淳子・長友みゆき【はじめに】「普通以上」の評価を下し，かなりの自信をもってい新人看護婦は，様々な現実場面に直面し，悩み，葛たが，知識と技術については力不足を強く感じていた。

藤しながら戦業人として成長していくと考えられる。

1年経過する中で技術については次第に上逹している

その成長過程において，どの時期に，どのような不安ことを実感し評価しているが，知識についてはまだ不や悩みをかかえ，どのように対処しているのであろう

足していると感じていた。 が検定の結果，各評価段か。そこで，新人教育を適切に行う上で，重要なこれ

階別の人数の調査時期による変化は，技術のみが有意らの実態を明らかにするために調査を行い，分析検討であった。なお，技術に関する評価の変化は，これました。

で報告された他の調査結果と同じ傾向であった。

【研究方法】

学習ニー

ズは，知識面では特に医学的知識へのニー

対象：M大学医学部付属病院に就戦 1年目看護婦45名，

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

19 9 541

般演題内容 ・ 質疑応答
2年目看護婦51名。 うち記述式質問紙において80%以の精神状態を早くキャッチすることが大切であると上記載のあった有効回答者は， 1年目看護婦20名，

考える。

2

質問：若い人とのコミュ ニケ ー ションのとり方， 心が年目看護婦 5 名。
期間：平成 5年12月 3 日-12月10日

け

方法：記述式質問紙（留置法）

服部：初期のかかわり方が特に大切であると考え， 病【結果】

棟全体があたたかく迎えるなどの， 迎える側の雰囲

1 )悩み： 1年目看護婦のI期( 4-6 月）において気も大きな要索であると考える。

は全対象看護婦が「知識， 技術の未熟」を， II期( 7

質問： 2年目Nsが 5 人なのは？

-9 月）では34%の看護婦が「疲労」を， III期(10-服部：回収率は84%でしたが，12月）では65%の看護婦が「リーダー 業務ができない」

2年間のプロセスが大切であると考え， 記載80%以上を有効とした場合5人となりました。

を， あげていた。
2 )喜び： 1年目看護婦のI期からIII期においては「患者からの励ましや感謝」を喜びと感じている者が質問：リ ー ダ ー 業務の時期
服部：リ ー ダ ー 導入時期はもっと先にのばしたいので多数を占めた。

すが， 年令構成が若くなっており， 導入時期を10月

3 )対処方法： 1年目看護婦の悩み別の対処方法で記前後に しなければならないきびしい現状があります。

載がなかった者は「リ ー ダ ー 業務ができない」30%,「看護への疑問」57%, 「あせり」60%であり， 対処できていない 端が窺われた。

93)看護者の職務満足に影響を及ぽす要因と ， 患者一
看護者関係について

一

4 )やめたいと思ったことの有無： 1年目看護婦のう

横浜市立港湾病院

0山崎

陽子

ち「やめたいと思った」ことのある者は， 88%であっ昭和大学医学部付属看護専門 学校

森

晶子

た。

東京都立医療技術短期大学

森千鶴5 )理由：「やめたいと思った」ことの理由として62.
5%の看護婦が「知識， 技術の未熟さ」をあげていた。

はじめに
高度医療に対応できる看護者への ニー ズは高まり，

6 ) 1 ・2年目の比較： 2年目看護婦のI期～皿期の労働鼠の増加， 新しい知識や技術を習得していくこと

悩みと喜びについては， 1年目看護婦のそれと同様だっの難しさなどがクロー ズアップされてきている。 しかた。 又， 悩みについては， IV期( 1-3 月）が「あせし， 看護者自身は， 仕事にやりがいを持ち， 患者中心り」V期( 4-6 月）が「知識技術の未熟さの再知の看護をめざしている。 そこで， 看護者の職務満足に覚」が半数以上を占めた。

かかわる意識構造や， それに 影響する要因が患者 一 看7 )異動希望と関連要因：配属部署異動希望に かかわ

護者関係とどのように関連しているのかを知りたいとる要因の中で「人間関係の悩み」に有意差が認められ考え， この研究に取り組んだ。

た。(P<0.001)

I

研究方法

以上のことから， 看護婦の成長発達過程においては，看護者の職務満足に関する質問および一般属性につ各期のかかわり方が大きな影密を与えるものと示唆さいて， Y市立病院看護婦115名， K県立看護教育大学

れた。 特に， ①I期のかかわり方の重要性， ②「知識校教育学科受講生70名（計185名）を対象に， アンケー技術の未熟さ」への対応の仕方， ③皿期における「リト調査し， 統計処理を行った。

ダ

ー

ー

業務」の導入時期についての検討， ④「人間関係」の円滑化の重要性が確認され， 今後の新人教育の方向
性が明らかとなった。

II

結果および考察
質問紙の回収率は97.3% (180名 ）， 有効回答率は100%。 対象の平均年齢は30.4歳， 平 均 看護戦経験年
数は8.3年であった。
職務満足の意識構造を因子分析（バリマックス回転

質疑応答
質問：悩みの支援は？

法）を行い， 累積寄与率56.1%で 9 因子抽出し， 因子

服部：面談をもったりして， 表情などから 1年目Nsに集結した項目から『看護適正』『専門戦意識』『患者 一42

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般演題内 容 ・ 質疑応 答
看護者関係』『学習向上意識」『業務的意識」『チ ー ム

現状及びアンケー トの調査デ ー タから， 研究者が考

ワ

えた。

ー

ク』『管理因子』『ケア満足』『待遇満足』 と命名②対象者の属性としては， 現在管理職ではない看護した。
因子構造の特徴を， 婚姻状況， 学歴， 勤務場所につ戟者を対象としている。

いて， 各群ごとの因子得点の平均値で比較してみると，独身者は 『看護適正』や 『専門織意識』について， 既婚者より高い傾向で (p<0.01,

94) 看護婦の情緒的共感傾向

p<0.05), 3 年課程・

横浜市立大学医学部附属浦舟病院

2年課程卒の者は 『チ ー ムワ ー ク』の意識が， 短大卒

O浅野に比べて高い傾向で (p<0.01), 整形外科病棟は 『患智子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センター

者一看護者関係』が小児科病棟より高い傾向 で (p<内海滉0.01) 意識の差がみられ， それぞれ影轡を受けている〔はじめに〕看護婦は， 患者との対人関係において，ことがわかった。

患者より共感を求められる場面が少なくない。しかし，今回の調査対象においては， 戦務満足は9つの意識

患者の感情の表出に対しての看護婦の反応はさまざまで構成されていることが明らかになり， その要因の一である。今回， 看護婦の反応の違いを情緒的共感の側

つに， 患者―看護者関係もあげられた。 それは看護の面から調査し， 情緒的共感に関わりがあると思われる

ハー ズパ ー グのいう動機づけ

読書・余暇行動・自我と情緒的共感との関連を分析し仕事そのものでもあり，要因と考えられる。 日本看護協会の看護戦のやりがいた。

の調査でも， 自分の仕事を認められたり， 逹成感をも一を対象に質問紙

つことが上位にあげられている。患者 看護の関係に留阻法にて調査。質問紙内容； 4段階評定法にて， 情おける仕事に満足し， 自己実現に向かっていくことが緒的共感傾向測定質問 32 項目 (Mehrabian,

できるからではないかと考える。また， 婚姻状況， 学_

N. 1972) • 読書13項目•余暇行動20項目。

歴， 勤務場所， 過去の経験などにより影孵を受けてい東大式エゴグラム。

ることが明確になった。看護の仕事は人間対人間の中〔結果及ぴ考察〕有効回答248名であった。

にあり， 看護者一人一人の意識によって支えられている。 看護者自身が満足して働くことができることにより， 患者の理解を深め， それぞれが持つ知識や技術を

A. &の回答数列を因子分析し， 累積寄与率51.95% で，8 因子（同情・冷淡•客観性・感化・反発・感傷・無関心•利他）を抽出した。この 8生かした患者中心の看護が実践できるのではないかと因子の中に，

考える。

への肯定的なプラス因子と，『同情』 『感化』 『利他」といった共感『冷淡』 『客観性』 『反発』 『無関心』といった共感への否定的なマイナス因子があることがわかった。

質疑応答
高田みつ子：①内科病棟・整

客観性・感化・反発因子得点と年齢には有意の相関

形外科・外科病棟•小児科病棟等における「看護適がみられ， 年齢群別では， 同情•感化因子得点に差が性」「専門性意識」「患者 一 看護者関係」等の因子得みられた。 23歳以下の看護婦は同情傾向も低いが客観

27から29歳の看27歳以上の看護婦は感化され点に対して， 考えられる理由をそれぞれ上げていた性・反発傾向も低く感化されやすい，が， その上げた理由の根拠が不明確， 具体的に根拠

護婦は同情傾向が高い，となるものを教えていただきたい。

にくいといえる。

富山医科薬科大学医学部看護学科 上野栄一：②調査

部署別因子得点では，

20-23歳で救急部・IC じ， 内

対象者， Y市立病院看護者115名とあるが， その内科病棟， 外科病棟の 3 群の客観性因子得点に差がみら訳について教えて欲しい。 何故なら， 婦長， 看護婦

れた。 すなわに， 客観性傾向が， 救急部・ICじ， 外科という峨位の違いによっても看護に対する意識は，病棟で低く， 内科病棟で高い。また， 同情因子得点で変わってくると思う。

も， 救急部・ ICU と内科病棟で差がみられ救急部・

山崎：①職務満足因子構造の， 職務場所による特徴は，ICじは同情傾向が低い。しかし， 24 歳以上の群では，

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43

般演題内 容 ・ 質疑応 答
差はみられなかった。

パタ ー ンも短期若年型から継続中高年型へと大きく変

読書・余暇行動回答数列を因子分析し， 累積寄与率

化している。特に中堅看護婦の多くは， 仕事の継続と・ リラッ

専門戦としての自己の成長を願っていることが多くの

53.6, 53.1%で， それぞれ 3 因子（思慮深さ

クス ・ 味わい）， 6 因子（静思行動 ・ 自己没頭行動 ・調査から明らかになっている。

受動的高揚行動・動的行動・大衆的行動•関心行動）

職業上のキャリアを発展させるこの時期は， 同時にを抽出した。思慮深さ読書因子得点と同情· 感化因子

女性のライフイベントとも重なって， 女性が大半を占

得点とに， 味わい読書因子得点と同情 ・ 客観性因子得める看護職が， 伸び悩む 一因ともなっている。そこで，点とに， 静思行動因子得点と客観性因子得点とに， 正

A大学病院で働くキャリア確立期にあると思われる30の相関が認められた。

-49歳の看護婦に， キャリア発達をどう考えているの

東大式エゴグラムパタ ー ンでは， 同情•利他傾向のか， その促進・阻害要因は何かさぐる目的でライフコ ー

低い群， 無関心傾向の高い群はNP低位型に類似してスを個人・家族 ・ 職業の側面から調査した。

いた。

【対象・方法】A大学病院に勤務する30-49歳看護婦

以上の結果より， 因子の特徴がみえてくると， 個々

144名中産休・育休•長期研修を除く117名(81.2%)'の看護婦が， プラスやマイナスヘ働く因子傾向をどの

有効回答数107名(91.5%)のうち看護士2 名を除く

程度もっているかにより， 共感のエネルギ ー の方向が105名(89.7%)。看護管理者のライフコ ー ス ・キャ

決定され， 表面に現れる反応の違いとなるのではない

リア発達に関する質問紙（草刈作成）を参考に中堅看かと推察される。

護婦用に作成した質問紙による留置法で， 各自記入後封筒に人れ回収した。内容は個人的側面22項目， 家族

質疑応答
千葉大学看護学部的側面10項目， 戦業的側面36項目， 自由記載及びライ
山内一史：情緒的共感傾向と年令

フコ ー ス表。期間は1993年 7月8 -22日。

との関係について， 看護婦以外の調査がありました【結果】①教育背景は養成所卒業者が 7割を占め， 現ら， 文献的でけっこうですのでお教えて下さい。

在大学在学中の者は12名(11.4%)で， 未婚 ・ 子供無

浅野：高木らは， メ ー ラビアンらの情緒的共感の測定の者が早く人学している。②婚姻率は57.1%, 40代後

項目を用い， 中学・高校・大学生を対象に『青年期半では83.3%と高く， 仕事も家庭も両立させている。

における情緒的共感性の特質』 （筑波大学心理学研③ライフイベント発生年齢は， 先行研究の看護管理者

究 1980, 2 , 33-42)として，（草刈•長友）及び婦長（長友•草刈）と比べて若く，3 因子（感情的暖かさ， 感情的冷淡さ， 感情的被影響性）を抽出し，逆に役職昇格年齢は高くなっている。④既婚者の87.1

感情的被影響性因子は年齢とともに高くなるといっ％が子供をもち， 育児休業法施行後に生まれた 子 78.7ている。感情的被影密性は客観性と同じととらえて％であるが， 育児休業法の適用を受けた者47.8%, 受いるが， 他には， 文献がみあたらなかった。今回は，けなかった者50%である。⑤就労パタ ー ンは一貫就労

看護婦のみを対象にしているため， この結果が看護

タイプが74.3%(進学後も含めると87.6%)を占め，婦以外の成人と差があるのかは言えない。

卒業後進学による未就労は13.3%で先行研究の看護管理者より多い。⑥将来めざす方向として， 実践家59.6

第20群

看護管理II%, 管理戦23.1%, 看護教員1 %で， その決定時期は，座長 千葉大学医学部附属病院 赤井ユキ子

実践家については， 未•既婚で差がないが， 管理戦をめざす者では未婚者に早い。⑦副婦長予備試験は未婚・

95)

大学病院に勤務する中堅看護婦のキャリアの発

子供無の者が早く受験し， かつ早く昇格している。⑧

達 ー ライフイペントと看護職に関する実態調査から ーロ ー テ ー ションの回数は既婚 ・ 子供有の者が多く， 仕ー

岡山大学医学部附属病院〇古米

千葉大学看護学部看護実践研究センタ
草刈

照恵

ー

淳子・長友みゆき【はじめに】価値観の多様化した現在， 看護婦の就業
44

事と家庭を両立させるため， 家庭のニ ー ドに合わせて異動している。
以上， A大学病院の中堅看護婦のキャリア発逹の関連要因がいくつか明らかにされた。今後の看護婦一人

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一般演題内容 ・ 質疑応答
一人のキャリア開発の基礎資料として活かしていける

食後の後片付け， 部屋の掃除， 料理であった。 全く実施していない者が多かったのはトイレ掃除， 家計の管ものと考える。

理， 洗濯物たたみ， 洗潅。協力度は， 平均64.5点

cs

質疑応答

DI5.63。核家族の夫の協力度が， 同居家族に比較 し

座長：育児休暇を利用しない者が50%もあるが， その有意に高かった。 夫の中で， 家事や子供の病気などで理由は？

やむを得ず仕事を休 んだり， 遅刻や早退をした者約半

古米：育児休業法を利用しなかった理由としては， 1.

数。家事・育児を負担に思っている夫は約半数。 主 な

子供の世話をしてくれる人がいた。 2. 看護部づけ

理由は， 仕事との両立が難しいであった。夫で， 家事・になったりロ ー テ ー ションするのが嫌でとらなかっ育児分担について， 妻が主で夫は補助的で良いが約半たとしている者が多かった。

数。妻が働いていることについて賛成は62%。妻が働他には， 0 オ児からみてくれる保育所があった， 夜

くことのメリットは経済的に余裕のある生活， 夫婦が勤がない部署にいた， 経済的理由が記入されていた。

助け合う， 妻の視野が広がるの順であった。 デメリッ
トは子供に淋しい思いをさせる， 妻がいつも疲れている， 夫婦のスレ違いの順であった。 メリットを多く感

96)既婚看護婦の職業継続に関する一考察ー

じている夫の方が協力度が高かった。 自分の家庭で，子育て中の看護婦の悩みと夫の家事・育児協力の実態調査から

愛媛県立医療技術短期大学〇乗松ー

妻が仕事を継続できる理由は， 妻の努力とやる気， 夫

貞子の理解と家事・育児協力， 両親が家事や育児をしてく【講演要旨】れる， 妻の生きがい， 子供を安心して預けられる施設

子育てをしながら仕事を継続している看護婦及びそが病院にあるであった。 今回の対象は国公立病院の看の夫に焦点を当て， その抱える悩み夫の家事・育児協護婦であり労働条件は比較的恵まれている。そんな中，

カの状況を明らかにし， 子育て中の看護婦が仕事を継

夫も妻も子供のことを一 番に気にしながら働いている続するための一

手がかりを得る目的で実態調査を行っ姿が浮き彫りにされた。子育て中の看護婦にとって，た。

妻が働くことに多くのメリットを感じ積極的に協力す【研究方法】M市及びM市近郊の国公立病院に勤務する夫の存在は璽要であるといえる。 さらに夫の理解やる小学生以下の子供をもつ看護婦及びその夫151組。

協力を基盤に， 働いている間また病気でも安心して子H 4. 11-12月質問紙留置法で実施。夫の家事・育児供を預けられる保育所， 保育者の充実・確保， 夫婦両実施状況は20項目について点数化し合計点で協力度を者にとって子育てを優先した労働条件等が戦業継続上算出。回収率89.4%有効回答数130。

必要であることが示唆された。

【結果および考察】看護婦（以下， 妻とする）の平均
年齢34.5オ， 正戟員で夜勤あり約70%, 68.5%が育児質疑応答

休暇をとっていた。 夫の平均年齢36.5オ， 子供数平均

札幌医大保健医療学部

山田 一朗：夫の協力態度は，2 人。核家族65.9%, 仕事の時の主な保育者は保育園

看護婦の職業継続意欲に， どれくらい影響している

51.5%, 姑26.3%, 自分の母20.2%。 妻の就業理由は，のでしょうか。 夫の非協力的態度は退戦理由の中に

経済的理由， ついで自己成長。夫の家事・育児に対し挙げられるものなのでしょうか。

て， 妻は約70%満足していた。約半数の妻が夫に対し先生の印象で結構ですので， お聞かせ頂ければ幸いて， 手に負えなくなったら協力を求めていた。妻の日です。

頃の悩みは子供に関する悩みが最も多く， 次に両立の乗松： 1. 先行研究等で， 看護婦の離戦理由の中には，難しさからくるストレスやイライラ， 夜勤での肉体疲

夫の協力が得られないということは， 公には上がっ

労， 夫とのすれ違い等であった。 夫の家事・育児の状ていません が， 夫の協力は看護婦の仕事継続への影

況で8割以上が実施していたのは， 自分の脱いだ衣服

曹は， あると思います。

の始末， 自分の靴磨き， 子供を風呂に入れる， 家や家

2. 夫の協力は， 看護婦の仕事継続のための基盤，

具の修繕ゴミ出し，

特に精神的支えとして必要であると思います。

1割以下の実施は， 日常的な買物，

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45

般演題内容 ・ 質疑応答
4)退職理由が「職場要因」の者に， 葛藤があった

97)看護婦の退職に至るプロセスに関する考察
ー 一国立大学病院における者が多く， 退戦に至る過程で態度・行動に変化のあっ

過去5年間の退職者調査から ー
岐阜大学医学部附属病院〇広瀬た者に， 葛藤があったものが多い傾向にあった。
泰子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー草刈I

2. 退職に至るプロセス（面接調査から）
1)退職に至るプロセスには， 4段階があり， 第1

淳子

はじめに

段階は， 内的・外的要求間の葛藤， 第2段階は内的要
求同志の葛藤， 第3段階葛藤離脱， 第4段階解決•新

G大学病院の過去5 年間の平均 退戦率は11.3%で全

たな葛藤であることがうかがわれた。第2段階が葛藤

国並である。しかし， 25-29歳退戦者の占める割合は増強期としたLandstromらの米国での調査と異な る

42.6%であり， 年々その占める割合が高くなっている。

ことが示唆された。

このことは， 看護力の減弱につな がるだけでなく， 看2)退職の意志決定以前に， 何らかの管理的援助が護組織の将来的発展からみても等閑視できない。そこあれば， 退職しなかったかもしれないとした者は， 46.

で， 看護管理上の視点から， 退職者の特徴・退職に至7%であった。また， 意志決定後の援助は， 93.3%のるプロセスについて調査した。

者が効果はなかったとし， 意志決定以前の管理的援助

IIの重要性が示唆された。

対象と方法
昭和63年度～平成4年度のG大学病院退職者15 4名に対し， 基本属性および退戦理由・退戦に至るプロセ

質疑応答

スに関する留置式質問紙による調査を実施した。（回

座長：意志決定前に何らかの管理的援助があると退職収率64.1%, 有効回答数98名）そのうち退戦理由が職に至らなかった人が46.7%もいるが， 逆に管理者に場要因の者で承諾の得られた15 名に対し， 退職に至る

報告する時期は， その時既に意志決定しているとあっプロセスについての面接調査を実施した。

た。管理者として 事前の把握をどのようにするべき

II

結 果

か， 何かの示唆が得られたか？

1. 退戦者の特徴

広瀬：業務， あるいはプライベ ー トな人間関係の中で，

1)現在の平均年齢31.4土7.15 歳， 退職時の平均年

さまざまな態度・行動の変化より察する。

齢28.8土7.02歳， 平均就業年数6.4ニ6.5年 ， 現在の既又， 多くの文献にあるように， 定期的な面接の中か婚率70.4%, 退職時の既婚率36.7%であった。

ら把握していくことが有効かと考えている。

2)退職理由は， 1位結婚，2位出産・育児，3位

労働条件であった。退戦理由を年代別にみると， 1位
は20代では結婚， 30代では出産・育児， 40代以上では98)看護婦の専門的自律度と個人の特性との 関係
富山医科薬科大学医学部看護学科

労働条件であり， 20歳代と30歳代では， 順位相関 r
0.393であった。退戦要因（個人・職場要因）は， 25
歳未満の者に比べ25-29歳の者に職場要因の者が有意O高間 静子・澤田愛子

立正大学大学院文学研究科専攻生 福村

幸代

はじめに

に高かった。(p<0.05)退職理由を就労状況別にみ自律度(Autonomy)の高い人とは， 自己に従う

ると， 順位相関はr 0.435 であった。退職要因と就労べき行動の規範を外界に求めないで， 既に外界から取状況・婚姻との関連はみとめられなかった。

り人れた自我の統制機能に従うつまり個々の状況にお=3)退戦の意志決定期間は， 平均 5 .7土5 .9ケ月であっいて行動する場合の準拠するところを自我に求め， 主た。82.6%の者が 1年未満に決定しているが， 1年半

体的に認知· 判断し自己決定する人を指している。言- 2年と長期の者も6.4%いた。就業年数との関連は，

い換えれば自己統制のできる人間である。

0- 4年の者に意志決定期間の短い傾向があり， 15年

Pankratzは， 看護婦の専門的自律とは， 専門職と以上の者に意志決定期間が長い傾向がみられた。退戦

して責任をとる自覚， 看護への柔軟な態度， 患者の権について上司にうちあける時期は， 80.6%の者が意志

利や自由に対する是認， 患者の個人的事柄や医師との決定後であった。

意見の不一致に対する積極性に対しての自律だと述べ

46

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般演題内容 ・ 質疑応答ています。本研究では文献検索の結果， 看護婦個人の99 )看護婦の専門的自律度と就業背景との関係

自己概念特性不安， 状況不安， うつ度， 及び自律度

富山医科薬科大学附属病院の高い人の特性である柔軟性， 自律性， 行動性等が看富山医科薬科大学医学部看護学科

護婦としての専門的自律度に関係あるという仮説にも上野〇塚原 節子
栄一 •高間静子

専門喘としての自律度とは「その戟業において戦業とずき調査を行なった。
研究方法：調査対象は国立病院に勤務する看護婦121

人としての自分自身を知り， 自らの価値観， 判断に基名。従属変数としての専門的自律度の測定にはPan­

づいて選択決定でき， 自他の関係をわきまえながら責

kratzNursing Questionnaire(PNQ)の日本 版

任 をもって行動できること」と定義されている。さらを使用した。独立変数としての自立概念 の測定にはに専門戟的自律性の中核は「価値観に基づく自己決定，Self Esteem Scale の日本版を， 不安度測定には関

自律的判断， 自己規制」であるといえる。そして専門

学版STAI質問紙を， うつ度測定には日本版SDSテ

的自律性は， 個人の自律性を基盤として成り立っていストを， 柔軟性・自立性 ・ 行動性の測定にはiBD社のると考えられる。本研究では， 看護婦としての経験年

ストレス ・ チニッカ ー ・ シ ー トを使用した。専門的自数， 眺位， 就業理由等の相違により， 専門的自律度が律度とこれらの特性との相関には無相関検定を行なっ

どのように異るのかを調べた。

た。

〔研究方法〕調査対象は看護婦92名， 婦長29 名。看護結果・考察：PNQlは患者の擁護と看護の自律性 を，婦経験年数は， 0- 5年，

PKQ2は患者の権利を， PNQ3は伝統的な 役割限定に， 戦位は，への抵抗等に対する自律度を測定している。その結果，は，看護婦のうつ度とPNQ2, PNQ3とは 1%有意水準

それぞれについて専門的自律度の違いを調べた。看護6-10年， 11年以上の 3群と婦長の 2群に分けた。就業理由「生きがい」 「生計」「その他」の 3群に分け，で正の相関を認めた。これはうつ傾向の人間の凝り性婦の専門的自律度の測定 に は ， PankratzのNur­で徹底的に執着性からきているものと考える。つまり，

sing Questionnaire (PNQ)の日本版を使用した。

PNQ2で患者の権利および自由に対する是認に積極〔結果及び考察〕 PNQの値は看護婦経験年数間 で 有的になったり， PNQ3で患者の個人的事柄や医師と意差はなかった。 しかし， 同じ看護婦経験年数をもつの意見の不一致に対して積極的であることとうつ度と11年以上の看護婦群と婦長群で比較すると ， PNQlの相関は， うつ傾向の人間の徹底的で執着性という特と2において婦長群の方が 1性 に起因しているものと考える。 つぎに特性不安とした。これは同じ看護婦経験でも， 婦長は常に管理者

PNQ2との間の負の相関の由来は， 不安度の高い者としての役割体験をすることで漸次自律度が高められは自己統制力， つまり自律性が低いために利他主義をてくるのかも知れない。 2 )職位との関係でみると，と れず， 患者の自由や権利の是認をできるほどの自律婦長群のPNQ1 , 2, 3のいずれの値も， 看護婦群性がないということを表している。また， 自己概念との それらよりも有意に高い値を示した。婦長は， 管理

PNQ2との相関はジョウラドも述べているように，者として権限が与えられる一 方， 常に責任が課せられ，正確な自己概念の持ち主は他人概念も可能であり， 他

自己統制を強いられ， 看護管理者として計画的， 意図

人 である患者の権利•自由に対する是認も可能である

的に看護をとりしまらなければならない立場にあり，ということ を裏ずけている。また， 自立性のある群が自己を抑えて， 自分で立てた規範に従って物事を遂行

Pl\'.Q3において， 行動性の高い群がPNQ2においてしなければならない。この事は自律度を育み， その結

高得点を示した。

果， 専門的自律度を高めているものと考える。又， これは香春の調査した大学教育課程をうけた群の値に近似していた。つまり看護婦経験11年以上の婦長と大学4年生の自律度の値は同レペルを示している。看護婦の専門的自律度を高めるためには， 高度な 教育レベルが必要と考える。 3 )就業理由とPNQとの関係では，「生きがい」を理由に就業している群が， 看護婦では
日本看 護 研 究学会雑誌Vol. 18

N
o. 3

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47

一般演題 内 容 ・ 質疑応答
PNQ3が， 婦長ではPNQ 2 と3が「生計」を理由に

精神健康調査票(GHQ)と東大式エゴグラム(TEG)

している群より有意に高い値を示した。 看護婦と婦長を用い， プログラム実施前後で比較した。Aは， 交流を合わせた場合においてもPNQlと3で「生きがい」

分析入門ピデオと日常生活行動の変化で40 名， Bはビを理由にしている群が「生計」を理由にしている群よ

デオ「レナ ー ドの朝」鑑賞と良いこと探しで42名， Cり有意に高値を示した。 つまり「生きがい」を理由には， A•Bどちらにも参加しなかった人21名である。

就業している群は， 仕事において「生きる意義や価値

なお， プログラムの選択は被験者の自由選択とした。

を， 生きている値打ちや喜び」を見い出し， 自己実現

結 果

欲求を満たそうとする， 故に， みずから専門的自律度

A•B•Cのプログラム別にGHQ 得点の平均値をを高める行動につながったと考える。

前後で比較すると， Aは14.18から10 .82, Bは15.29

質疑応答

意に改善した。 さらに， A•B•Cのプログラム別に

座長： 看護婦， 婦長との違いについて全体像はわかっ

GHQ得点の符号検定を行なった。 その結果， A の プ

たが， 年令群による特徴的なものはあったか？

ログラムだけが正28, 負7' タイ 4 で有意に改善したから10 .52, C は15.70 から14.15となり， A と B は有

塚原：年令別に就業理由「生きがい」「生計上」「そ者が多かった。 また， A プログラムにおけるエゴグラの他」を区別して調査していないのでわかりません

ムの変化についても符号検定を行なった結果， CPはが， 差があるかもしれません。

正 6' 負18, タイ16, NP は正7' 負18, タイ15, A

は正 8 , 負 23, タイ 9 でプログラム実施後に有意に高
第21群

看護管理皿

座長

くなった者が多かった。
考札幌医科大学保健医療学部看護学科
山田

一

朗

察

A と B のプログラムでは実施後に精神健康状態が有意に改善していた。 これは， 自己に意識を向けること
100)看護職員の精神健康維持プログラムに関する基だけでも自己の精神健康状態を評価する機会となり，効果的に改善方向に動いたと考えられる。さらに， A•

礎的研究
三菫大学医学部附属病院

B•Cのプログラム別に個人内変動をみると， Aだけ

O門脇 文子・奥川

直子・地崎真寿美

が精神健康の改善に有効であり， プログラム実施によって自我状態を客観的にチェックし， 具体的にどういうはじめにストレスの多い戦場環境の中で， より良い看護を提自分でありたいのか意識的に行動を変えることで， 個供するためには看護婦の精神健康維持が必要である。

人の内的処理の仕方を変化させることができたためとそこで私達は， 当大学の看護婦の精神健康状態を把握考えられる。 今後の課題として， 個人の行動を意識化するために1990年から精神健康調査を行なってきた。

することがなぜ精神健康に効果があったのか， その関その結果， 3-10年目の看護婦に負担がかかっている連についても検討していきたいと考える。

こと， そして同じ職場環境の中でも精神健康を維持できる看護婦もいることがわかった。 このような精神健

質疑応答

康度の違いは， ストレスに対する個人の内的処理の仕

滋賀医科大学 筒井裕子： 学習プログラムの選択とエ方によって左右されると考えられる。 つまり， ストレ

ゴグラムとの関連はどうか。 また， CPが高くなっスをどのようにとらえ， どう反応するかによって精神たといったことが学習後， 本当に精神健康状態がよ

健康度が変化すると考えられる。 今回私逹は， 個人のくなったと言えるのか。 むしろ， CPが高いと目標

内的処理の仕方を変化させるプログラムを実施し， その効果について検討したので報告する。
方

全く自由選択としました。 プログラムの内容につい法

被験者は当院の3-10年目の看護婦103名 で ， 介入
プログラムをA, 比較対照をB, Cとした。 指標は，48が高いから良い状態といえるのか。
門脇： A•Bプログラムの選択については， 被験者のては事前に詳しい説明は行っていない。
自我状態の数値を問題としているのではなく， 自日本看護研究学会雑誌Vol. 18

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般演題内容 ・ 質疑応答
分の行動変容プログラムの目標と照らし合わせて，合を看学卒業生と比較してみると， 3 か月では医短卒プログラムの前と後で， どうであったのかを検討し業生の方が有意に多く， 心身共に負担がかかっていた。

た。CFの高い人が高くなったのではなく， むしろ

しかし， 2年後には改善し看学卒業生よりCFの低い人が自分のCFを上げたいと考え， プ ロ

者の数は少なかった。

グラムをくんだと考えます。

考 察

新採用者は将来の看護の質を保証する大切な存在です。新採用者が何時頃精神的に負担を感じ精101) 医療技術短期大学卒業生の職場適応について

神健康を障害するのかを知り， 適切な時期に精神健康ー卒後2年間の精神健康調査(GHQ)•

維持のプログラムを導入することが大切である。医短3-6 か月後に身体的・

東大式エゴグラム(TEG)の検討—

精神的に負担がかかっている。 15か月を過ぎる頃より

三重大学医学部附属病院
O奥川

直子・久世

信子•藤本美智代

はじめに 新採用の看護婦は， 新しい戦場環境の中で皆一様に緊張し不安を抱いている。当院では1990年

より， 新採用者の精神健康調査を実施している。92年

GHQ 得点の改善がみられ， この頃に戦場適応が成立するものと考えられた。このような， 精神的変化に合わせた教育プログラムが必要だと考える。
教育前期においては， 技術的な教育に加え身体的なより医療技術短期大学卒業生を受け入れるに当たり，緊張を取るための簡単なプログラムの実施。 3 か月目

看護専修学校卒業生に比べ， 実習時間も少なく， 夜間には， 精神健康維持のためのプログラムの実施。さら

実習管理実習の経験も無いことより， 職場適応•離に， 実施前後での追跡調査と効果判定が必要だと考え

れた。

る。

新採用者は， 理想と現実の間でリアリティショ ックに陥ることが指摘されている。しかし， どの時期にど質疑応答のような変化をするのか， 教育介入はどの時期にどの

座長：ストレス状態は放っておいてもやがて下がるし，ようなものが有効であるのか， 実態を時系列的にとら適度なストレスはむしろプラスの効果もある。

え検討することが大切であると考えた。
医短卒業生の GHQ 得点は， 3-6 か月で非常に悪

そこに教育プログラムを考えるとすれば， どのような方向性をねらったものになるのだろうか。

化した。その後の追跡が必要だと考えられたため， 約

奥川：ストレスに対する教育介入に関しまして， 集団

3 か月毎に調査を実施した。
結 果 (l)GHQ 得点の平均は， 採用時 18.5から急激に悪化し27点台になり 15か月で 17点台に安定した。
(2)採用時の GHQ 得点を低• 中・高 3 群に分け平均値の推移を見ると， 健康群の採用時の GHQ 得点は 3.78
で， 3 か月後に24.6と悪化し， スムーズに改善傾向に向かう。それに比べ軽度障害群は 3 か月後に悪化し緩教育で実施できる簡単なものを考えております。
例としましては，（企業で行なわれているのですが）
1. 音楽を使用し， リラックスを！
2. 体内からの信号

緊張をうけとる。

3. 身体の緊張をとる訓練
4. 職場環境下での実施
健和会臨床看護学研究所 川島みどり：①新人の精神やかに改善する。中等度障害群は， 高得点が持続し回健康に影響する事柄として， 新人を迎え人れる峨場

復がさらに遅れる。(3)GHQ の要素スケ ー ルも不安と環境をどのように配慮されましたか。

不眠を自覚するものが多く， 6か月以上続き 15か月が②1つの病院1つの医短の調査だけで結論を出して最低となり2年近くなると再び症状が悪化する。(4)採もよいのでしょうか。

用後 3 か月の GHQ 得点のを低• 中・高 3 群に分け推

奥川：①職場環境ごとに新人にあたえる影智を出した移を見ると， 中等度障害群は速やかに回復し2年後もいと考えても， 戦場が 20 数ケ所あり， 1 部署へ 2-

GHQ得点が中等度を維持した者は， 7 名であった。
(5) 2 年後の GHQ 得点を低•中・高 3 群に分け振り返っ

3 名の配属で， 数が少なくなり， 各職場ごとには結果が出せませんでした。内科系， 外科系といったよて見ると， 中等度障害群の継時的変化は他の2群よりうに分けるのでしたらできるのですが， 戟場環境因3-6 か月遅れて出現していた。(6)中等度障害群の割子は大きすぎて分析しにくいので今回はいたしてお

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一

般演題内 容 ・ 質疑応 答

りません。

平均得点は解決型5.02, 相談型4 .63, 発散型3. 63,②l大学の例として結果を出したもので， 卒後の教我慢型ふ08, 逃避型 1 .74, 逃避型の低い得点パタ ー ン

育etc環境が異なると結果は当然かわってくると考が目立った。

えます。他の病院と比較をしても当大学の新採教育(3) エゴグラムと認知様式についての検討には， あまり役立たないと考えます。

① ACと逃避傾向の間には危険率0. 1%で正の相関

特殊ではありますが， 当大学の新採教育をどうすが認められた。②Aと逃避傾向の間には危険率 1 %で，るか， その教育の効果， 評価etcをするシステム を負の相関が認められた。③Aと妥協傾向の間には危険作っていく必要があると考えています。

率5%で， 負の相関が認められた。④その他の項目間

久留米大学大学院医学研究科（健康科 学） 川口貞親：
精神的健康度を測定する尺度として GHQとェゴグラムが使われているが， これは 2つないといけないのか。 1 つではダメなのか。 2つ必要であるならば，用いている意図が違うのか？

には相関は認められなかった。
(4 ) エゴグラムとコー ピングパタ ー ンについて①Aと逃避型の間には危険率0.1%で，Aと発散型の間には危険率5%で負の相関が認められた。② ACと発散型の間には0.1%危険率で有意な正の相関が認

奥川：精神健康を測定するのにGHQを用いておりまめられた。③CPと相談型， 我慢型の間には危険率5す。TEGは， 日常生活行動・対人パタ ー ン etc性％で正の相関が， 逃避型との間には負の相関が認めら格的な特性をみるために使用しております。

れた。④ NPと逃避型の間には危険率5%で有意な精神健康を測定するだけなら GHQのみでよいかと考えます。

負の相関が認められた。⑤その他の項目間には相関は認められなかった。
(5) エゴグラムとSCPACについて

102)看護婦のストレス認知・対処行動と個人的特性との関連ー

SCPACと東大式エゴグラムを用いて和歌山県看護短大開設準備室一〇上田稚代子①CPの得点の高い人はコー ピングパタ ー ンの相談型と我慢型の得点がともに高く， 逃避型の得点は低くなる。②NPの得点の高い人はコ ー ピングパタ ー ン

人間のストレスに対する反応は個人の適応能力や対の逃避型の得点が低い。 ③Aの得点の高い人は認知処方法に左右され， 又個人の特性も大きく関与すると様式の妥協傾向と逃避傾向がともに弱くなり， コー ピ

考えられる。

ングパタ ー ンの発散型と逃避型の得点がともに低くな

そこで今回， 個人特性をエゴグラムを用いて客観的る。④ FCの得点は認知様式， コ ー ピングパタ ー ンのにとらえ， 看護職のストレス認知・対処行動の特徴と各項目の得点との間に関連 はない。 ⑤ ACの得点のェゴグラムで示される自我状態の関連性について報告

高い人は認知様式の逃避傾向が強く， コー ピングパタ ーする。

ンの発散型の得点が高い。

（研究方法）
質問紙による調査で， 対象は A医大病院で働く看護婦， 准看護婦 126名（婦長， 副婦長は除く）内121名から有効回答を得た。調査内容は①一般属性②佐伯らのストレス認知， コ ー ピングパタ ー ンチニ ックリスト

質疑応答
座長：本研究の結果を， どのように生かして行こうと考えておられますか。
上田：今回の報告は実体調査の段階であったので， 次(SCPAC) 22項目③九大・東大共同開発のエゴグラの段階では， 実体調査をふまえてエゴグラムの特徴

ム質問紙。

とSCPAC各項目間での因子分析を行い， ストレ（結果及び考察）スに対して自分で自分をコントロ ー ルできるように，( 1 ) 認知様式について

又， ストレス慣性化予防の一助にできる手掛りを探

平均得点は問題志向 6 .09, 内罰傾向3.45, 外罰傾向

求していきたい。

3.4 4 , 妥協傾向4 .24 , 逃避傾向2.88でした。 問 題 志 向は他に比べて高い得点パタ ー ンを示した。
(2) コ ー ピングパタ ー ンについて
50

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一般演題 内 容 ・ 質疑応答
103)看護職とストレスー 人間関係の実態からの考察一
籐田学園保健衛生 大学衛生学部衛生看護学科
O天野

瑞枝•久納 智子・大西 文子

処しているかをみると，「あきらめている」33.9%,「自分が仕事する」19.9%, 「本人に注意する」16.7％などであった。
3. ストレスチニッカ ー システムを用いての調査結果

松原まなみ•渡辺トシ子

では， 対象とした看護婦全般にストレスレベルの高い＜目的＞
看護婦の人間関係において， ストレスを引き起こす者が多かった。

原因およびストレスとなった出来事への対処法を明ら＜考察＞かにする目的で本研究を実施した。

1. ストレッサ ー に注目すると， 上司では パ ー ソナリ＜方法＞

ティに関する内容 スタッフでは仕事とパ ー ソナリティ

対象は中規模病院に勤務する看護婦 300名で， 有効
デ タ数は 286名(95.3%)であった。
方法は，に関する内容が多くあった。 2. ストレスヘの対処法
では， 上司・スタッフともに「あきらめている」が最ー

1. 上司， スタッフ， 医師に対して， ①人も多くその内容は根本的に出来事の解決にむすびつい間関係がストレスの原因となったことがあるか。 ②そていないものが多かった。 このような慢性的ストレスの出来事についてどのように考えたか。③そのようながストレスチェッカ ー システムで得られた看護婦にス

時あなたはどのように対処したか。 の 3点について自トレスレペルの高い者が多いことと関連していると思

アンケ ー ト調査を行った。 その記載内容

われる。

をコ ー ドネ ー ム化し分類した。 今回は主として単純集計の結果を中心に報告する。

質疑応答

2. iBD社製のストレスチェッカー

シ ス テム を用いてストレス度の判定を行った。
＜結果＞

座長：ストレスが高くても， 看護婦をやめてやろうという人は少ないという結果でした。 ストレスと看護

今回は上司， スタッフに注目した。

婦の継続意識とは異なる次元の問題なのではないか。

1. 上司に対する人間関係においてのストレスの有無

天野：退職に至った人の記載をみると， 精神病的状況をみると， ストレスが有ると答えた者は 286名中142名

までおちいってはじめて退職している。 人間関係の(49.7%)であった。

ストレスにおいてはかなり看護戦を継続する意志の

1)ストレスの原因となる項目の上位をみると，方が強く働き， 人間関係のみで実際退戦したという「感情にむらがある」24.6%, 「認めてくれない， 正者は少ない。 その他の要因とあわせて退職に至ってしく評価されない」19.0%,

いるようである。

「仕事をしない」12.0%,「スタッフに対する接し方が不公平」12.0%,「注意する時人前で言う」10.6%などであった。
2)ストレスとなった出来事にどのように対処しているかをみると，「あきらめている」46.5%, 「自分の考えを言う」16.2%,

久留米大学大学院医学研究科（健康科学） 川口貞親：
Nsのストレスはある程度把握できたと思うが， ス
トレスを把握したうえで， 今後はどういうことをやられるつもりなのでしょうか？

「第3者に相談する」 13.4%

天野：今後はストレスの原因と対処法について， もうなどが多く， 「愚痴を言う」「勤務場所の交替・退職

少しアンケ ー ト調査を加え因子分祈し， それらの関をする」などもあがっていた。

係を明らかにするとともに，

2. スタッフ同士の人間関係においてのストレスの有けての方法を導きだすことにつなげていきたいと考無をみると， ストレスが有ると答えた者は 286名中186
名(65.0%)であった。

えている。
千葉県こども病院看護 部 根本麗子：「対人関係の改1)ストレスの原因となる項目の上位をみると，「仕事ができない， 遅い」29.6%,

善に積極的に働きかけていく必要がある」と述べて;―仕事をせず愚痴おられたが， 研究を通し， 具体的に対策（働きかけや文句が多い」12.9%, 「悪いところを陰で言う」12.

の方法 ）として考えられたことがあったら， お教え4%,「言い方に配慮がない」11.8%などであった。

2)ストレスとなった出来事に対してどのように対願いたい。
天野：今回の発表の中には含みませんでしたが， 看護

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一般演 題 内 容 ・ 質疑応答
婦経験年数 1年目は， ストレスチェッカ ー システム

テゴリ ー に分けてみると婦長・副婦長 ともにストレスの結果において心理ストレスレベルが高く， また，を強く感じているのは， 設備・人員不足（婦 長平均

ストレスの原因としては「仕事ができない・遅い」，

3.9点， 副婦長平均 2.9点） と職位の重 さ（婦 長平均

ストレスとなったでき事への対処法としては「自分

3.3点， 副婦長平均 3.1点） で， 婦長群がいずれもストが仕事する」 などあがっており，

1年目のストレス

レスを強く感じている。5 )エゴグラムとストレスのレベルがかなり高いために， それに対する何らかの関連については， エコグラムからストレスを強く感じフォロると考えられるFC(↓）， AC (↑） 群は， 婦長41.2

ーが必要と考えられる。同様に 4-5年目あたりでも同じ心理ストレスレベルが高くなるため，％， 副婦長56.3%で， 副婦長の方が自分の気持ちを押この 1年目や 4-5年目に精神的支援を多く用いる

え， 周りに気を使いストレスを感じるタイプが多い。

ことによって， ストレスレベルを下げることにつな

逆にややストレスをためにくいFC(↑）， AC (↓）

がるのではないかと考える。

群は， 婦長58.8%, 副婦長43.7%で， 副婦長の方が婦長よりやや自分の気持ちを押え， 周りに気をつかう傾

104)看護部中間管理者のストレスの検討（第1報）
ー

ストレスの内容とエゴグラムとの関連 ー

副婦長ともにN型が最も多く， 自分の気持を押え， 周

滋賀医科大学医学部附属病院看護部
O井下向がある。婦長・副婦長ともに両群に有意差が認められた(P<0.001)。 6 )エゴグラムパタ ー ンは婦長・

照代・筒井

裕子

りに気を使うため， ストレスを強く感じている。 7 )【はじめに】

各々のエゴグラムパタ ー ンに共通する要因は， 設備・医療をとりまく環境の変化に伴い看護業務はますま

人員不足と戦位の前さであった。

す複雑• 多様化し， 中間管理職のストレスは増大する一方である。管理室には婦長・副婦長から多くの問題

質疑応答

や悩みが持込まれ， 年々増加する傾向にある。今回は座長： 21群全演題に対して座長からのコメント

人事管理に役立てるために中間管理者のストレスの程実態調査をいかに対策に結びつけていくかという度・内容およびエゴグラムとの関連について検討したことが今後の菫要な課題であると思いますので， 是ので報告する。

非継続的にご研究をお願い致します。
テストを繰り返し使うことにより， 被験 者が問題

【対象および方法】
対 象は滋賀医科大学医学部附属病院の婦長17名（平を覚えてしまうといった誤差が生じることが指摘さ

均年齢43.3歳） ， 副婦長36名（平均年齢39.8歳） であれています。 そこで， 何かの対策前後という時間的る。 方法は東大式エゴグラム質問紙とiBD社製のスファクタ ー も変動要因のひとつととらえ， 分散分析

トを作成

あるいは一般線形モデル(GLM)といった手法をトレスチェッカー

システムを参考にアンケーし調査した。エゴグラムは一 部独自の判断で群別化し，さらに東大式ェゴグラムパター

使われることをお勧めします。

ンに分け， ストレスとの関連について分析した。

第22群

看護管理IV
座長 愛知県立看護短期大学 江幡美智子【結果および考察】
1 )婦長・副婦長ともに程度の差はあるが， 全員がス
トレスを感じている。 2 )健康状態とストレスについては92.3%が普通と答え， ストレスとの関連性は認め

105)看護婦の職務満足度と就業背景との関係
国立療養所富山病院なかった。 3 )ストレスの程度を5段階評価でみると，
常時・しばしば感じるを合わせて婦長70.6%, 副婦長

O林

美紀・山田

里江

高間

静子

富山医科薬科大学医学部看護学科

50%で婦長の方が強く感じている。これは婦長の方が看護婦の戦務満足度に影密する因子として， 外国の仕事の範囲も広く， 貨任も重いためと考えられる。 4 )ほとんどの研究は看護婦の専門職としての自律をとり戦位別にストレスの要因と程度を職位の菫さ， 仕事内あげているが， わが国ではいまだ調べられていない。

容勤務体制， 人間関係， 設備・人員不足の5 つのカ

本研究では看護婦の就業背景である看護経験年数， 就

52

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一般演題内 容 ・ 質疑応答

務満足度との関係について調べた。

について， 3 年未満， 3-5, 6 年～と 3 オ区分にした方が看護職の場合には， 適切と考えるが……

業理由， 職位， 専門職としての自律度等と看護婦の戦＜研究方法＞調査対象：国立病院に勤務する看護婦

これは各々の組織の年令構成にもよると思われるが，

121名( 21-25オ17名， 26-30オ27名， 31-40オ43名，

これ迄の経験からいうと， 私立大学では経験 3-5

41オ以上34名， 未婚61名， 既婚60名， 看護婦92名， 婦年群に国立大学病院では 6- 8年群に満足度が低く

長29名， 看護士長 2 名含む）。 調査内容と測定用具：なるので， その点いかがか。

看護婦の戟務満足度は尾崎が日本版にしたStamps

又， 国立病院 2 施設を一緒にしてしまっているが，の戟務満足度スケ ー ルを， 専門峨的自律度の測定には同一 設置主体といえども， 環境要因は全く異り， そ

志自岐が日本版にし たPankratz

れが職務満足に影孵するので一緒にしてしまってよ

Nursing Ques­

tionnaire(PNQ)を使用した。 看護婦としての就業

いのか， どうか， 一考を要する。

理由は「生きがい群」「生計群」「その他の群」の 3

林：職務経験年数. 5 オ区分に分類したのは． 経営学

群に分け， これらの理由の相違による満足度を比較しなども， 参考としたが， 0-5年目は仕事についてた。 また， 看護婦経験年数， 戟位の違いによる比較も初心者， 6-10年は， チ ー ムリ ー ダ ー につく立場，行った。

11年以上は，＜結果>1)看護経験年数の違いでは， 6-10年群よ今回の調査対象は， 国立病院のみとしており， 民間

りも11年以上の看護婦の「地位」に対する満足度は有（私立）病院については， 調査していないので， 今意に高かった。 又， 満足度総合得点からみても， 年令間で有意差はないが， 6-10年群は満足度は低かった。

ペ

テランナ ー スとしてとらえ分類した。

後検討していきたい。
して看護婦の専門戟の

座長：
“

”

2 )看護婦， 婦長の職位で比較すると， 婦長群は看護

自律については， 従来 自立 についての調査は行婦群に比べ，

なわれているが， “自律度 についてみられない。

「地位」や「看護管理」や「看護婦間の”相互影響」などに対する満足度が有意に高かった。 3)
就業理由が， 「生きがい」を理由にしている群は，の理由群に比べ大半の項目に対する満足度

1, 2 とあるのはどのようなものか？
②調査対象が独身， 既婚ほぼ同数であるが， これについての分析はいかがですか。

において， 1-5%の有意水準で高い満足度を示して

林：① （専門的自律度）PNQlについては， 「看護いる。 4)PNQとの関係では， 3 つの専門的自律度の自律性と患者擁護」ということで， 専門職として，は満足度の構成要素である自律度と 1 %の危険率で相責任をとることを好ましいと自覚している程度。 患関がみられた。 又， 専門的自律度の「患者の権利」や者に対する看護への柔軟な態度を測定している。

「伝統的な役割限定への抵抗」と， 戦務満足度の「地PNQ2 については， 「患者の権利」ということで ，位」と相関がみられた。

看護婦が患者の権利や自由をどのていど是認してい＜結論>1. 経験年数11年以上の看護婦は， 6-10年

るか測定する尺度である。

2. 経験②今回は， 未婚， 既婚別については， 職務満足度に6-10年の看護婦は， 0-5年の看護婦よりも峨務満

ついて比較していないので， 今後参考として検討し足度の総合得点は低い。 3. 生きがいを就業理由にしていきたい。

の看護婦よりも地位に対する満足度は高い。

ている看護婦は， 生計を理由にしている看護婦よりも職務満足度は高い。

4.

「地位」「看護管理」 「看護富山医科薬科大学医学部看護学科 上野栄一：
追加発言

婦間の相互影響」に関する婦長の戟務満足度は看護婦• 5 年毎に分けたのは． 経営学的な論文を参考に，よりも有意に高い。 5. 専門的自律度 (P:t\Q)と戦調査比較可能になるので， この方法をとった。

務満足度の自律度とは相関する。 6. PNQの下位概・職務満足度の調査は， 社会心理学， 経営学的な立念「患者の権利」と職務満足度とは相関する。

場から発展してきており， 看護への導入は， 歴史中

質疑応答と検討していきたい。

浅く， 調査するに当たって， 看護の立場より， もっ千葉大学看護学部 草刈淳子：年令 5 オ区分とした点
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一般演題内容 ・ 質疑応答
106)看護婦の職務満足度と対人関係との関係

受容態度を持つ等があると言われ， このことが高い職
務満足度につながったと考えられる。

富山医科薬科大学医学部看護学科
O上野栄一 •高間 静子

富山医科薬科大学附属病院

塚原 節子

（結論）
1. 対人関係能力の高い群は， 対人関係能力の低い

看護職は， 交替勤務による生体リズムの乱れや対人群と比較して有意に職務満足度が高い。 2. 戦場にお関係などのストレスに多くさらされている。特に患者ける人間関係の円満な群は， 人間関係の断絶する傾向を中心として， 医師・家族・ コメディカルなどとの調のある群に比べて有意に満足度が高い。 3. 家庭にお整役の立場にあり， それらのストレスは， 職務満足度

ける人間関係の円満な群は， 人間関係の断絶する傾向に影脚を与えていると考えられる。家族との関係におのある群と比較して有意に満足度が高い。 4. 職務満

いても， 家庭における人間関係の善し悪しも職務満足

足度と情緒的支援ネットワ ー クとの間には相関はない。

度に影密を与えていると考えられる。本研究では， 戦
務満足度と対人関係能力との関係， 職務満足度と職場関係・家族関係との関係について調べた。

107)看護婦の職務満足度とストレスとの関係
国立療養所富山病院（方法）
戦務満足度スケ ー ル，iBD社のストレスチェッカ ーシステム， 情緒的支援ネットワ ー ク尺度を用いた。

0山田

里江

林

美紀

富山医科薬科大学医学部看護学科 高間静子

ストレスは戦務意欲の低下， 戦務に対する不安， 不満等を生むことは知られているが， どのようなストレ（結果， および考察）
看護婦の対人関係能力と戟務満足度との関係についスが職務満足に影孵しているかを知ることが重要となて，まず， 満足度構成要素「医 師 — 看護婦関係」，

る。本研究では身体的ストレス，心理的ストレス， 仕「看護婦間の相互の影密」についてみると， 対人関係

事ストレス， ストレスに強い生活習慣への適応性， 快能力の高い群は，普通群・低い群に比較して有意に満

眠度， バー ンアウト等と職務満足度との関係について

足度が高くなっている。対人関係能力があるというこ調べた。

とは， 効果的な相互交渉ができ， その結果， 満足度が＜研究方法＞調査対象： 2箇所の国立病院に勤務する高くなったと思われる。「専門職としての自律」につ看護婦121名（女性119名， 男性 2 名， 未婚61名， 既婚

いてみると， 対人関係能力の高い群•普通群は低い群

60名， 経験年数0-5年=29名， 6-10年=27名， 11に比べて有意に満足度が高くなっている。対人関係能

年以上=71名， 看護婦=92名， 婦長=29名）。調査内

カの有る群は， イニシァティプをとることができ， 満容と測定用具：看護婦の職務満足度は， 尾崎が日本版

足度が高くなったと考えられる。職場関係と職務満足にしたStampsの満足度スケ ー ルを， 身体的・心理度についてみると， 戦場関係の円満な群は， 「地位」

的， 仕事等のストレス， 生活習慣への適応性等の測定「自律」「合計」において， 有意に満 足 度が高い。 マにはストレスチェッカ ー ・システムを，快眠の度合い

ズロ ー は， 精神的に健康な人は， 自律度が高いといっは快眠度チェックシ ー トを， バ ー ンアウトの測定はている。「看護業務」においては， 拒絶する群が円満

Pinesらのスケ ー ルを使用した。
1)身体的ストレスのある群（＋）は， ス

な群に比較して， 有意に満足度が高くでた。これはこ＜結果>の群は， 複雑な人間関係をさけ独立して仕事をしていトレスに無反応群よりも有意に低い満足度を示し， 項るとも考えられる。「自律度」についてみると， 婦長

目別では「看護管理」や「専門的自律度」に対する満の職場関係の円満な群は， 拒絶する傾向にある群に比足度は低かった。

較して， 有意に満足度が高くなっている。これは， 婦

トレスに無反応群よりも， 大半の満足度の項目におい長は中間管理戦として， 主体性や自立性を持つ事がでて， 有意に低い満足度を示した。また， 満足度の合計

2)心理的ストレスのある群はスきるからと考えられる。家族関係と戦務満足度との関得点からも， ストレスに無反応である群は， ストレス係についてみると， 満足度構成要索「地位」「看護婦（＋）群， ストレス（＋＋）群， 器質的疾患にまで及間の相互の影孵」「合計」について， 有意に満足度がんでいる群らよりも有意に高い満足度を示した。

高い。家族関係が円満ということは， 自律性が高い，

日常生活ストレスに対し適応度の低い群は， 高い群に54

日本 看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

1995

3)

般演題 内 容 ・ 質疑応 答比べ，「地位」に対する満足度が有意に低い値を示し

Stampsらの哉務満足質問紙を日本版にしたものをた。

4)仕事中毒の高い群は， 仕事中毒普通群より採用し， 肯定的表現項目に対しては， 「全くそうだ」

も， 「地位」に対する満足度が有意に低い値を示した。

6点から， 「全くそうではないj = 0点の得点が，5)バ ンアウトの高い看護婦は無い群に比べ， 大半

否定的表現項目に対しては， 逆に「全くそうではなの職務満足の項目において有意に低い値を示した。 満

6 点から「全くそうだ」 =O の得点配分としています。従って， 最高得点は288点となります。

ー

足度の合計得点においても， ストレスの高い群は， 有
意に低い値を示した。

6)睡眠やや不足群や睡眠不足群は睡眠に問題無い群に比べ， 「地位；ゃ「看護婦相互の影智」に対する満足度は有意に低かった。
＜結論> 1. 身体的ストレスのある看護婦は， スト
レスに対し身体的に無反応である群よりも戦務満足度

108) 民間3病院における看護管理・看護内容・看護婦職務満足度の特性(I)―看護管理の特性一
千葉県がんセンタ ー

O叶谷

由佳

本研究は看護管理の相違によって， 看護内容， 看護は有意に低い。 2. 心理的ストレスのある看護婦はス

婦職務満足度にどのような相違があるのかを規模， 診

トレスに対し心理的に無反応である群よりも， 戦務満療科の類似した病院において研究し， 病院の特性を明

足度は有意に低い。 3. 日常生活上のストレスに対しかにすることを目的とする。 ここでは， 各病院の看護

適応度の高い看護婦は低い群よりも「地位」に対する管理の特性に限定して発表する。

4. 看護婦の仕事中毒の高い群S市内にある民間脳神経外科病院の3病院で92 年6 月 3 日-7 月 14日と92 年11 月 1は仕事中毒の普通群に比べ， 「地位」に対する満足度ある。 調査は，は低い。 5. パ

日-11 月 13日の2度行った。

ー

ンアウトの高い看護婦はバ ンアウ
ー

トの無い群に比べ， 戦務満足度は有意に低い。 6. 睡眠度が不足傾向の看護婦は， 睡眠量に問題無い群に比

1次調査方法は参与観察法を用い， 各病院の1病棟へ2週間， 参加した。 その間に職員面接， 患者， または患者の家族へ質問した。 また， 看護部長に対し， 看護管理の予備調査を， 参与観察病棟において新人， 経

質疑応答

験3年以上の看護婦，

千葉大看護学部

草刈淳子：結果で， ストレスに強い

リ ー ダ ー 業務の看護婦の各1 名の行動について業務活動調査を行った。 2次調査では，群に満足度が高いとしていたが， 満足度が高いのが，参与観察病棟の看護婦， 准看護婦に対して戦務満足質

組織にとってよいことかどうか。

問紙を用いて戟務満足度， また， 戟員の一般属性， 意

むしろ， 期待値が高い者ほど， 満足度は高くならな識などをアンケ ー ト用紙で調査した。 さらに， 看護部

いのであって， それが組織の改革， 活性化につなが長参与観察病棟婦長に看護管理について， 院長に対るのであるから， この点は， 注意を促しておきたい。

し， 方針， 看護の評価などについて質問した。

3 病院の病床数は134 床 -145床である。 A,
会場 第22群
対する答え

105, 106, 107に対する追加質問に

上野栄一

B病院

特2類を採用しており， C病院は枯準看
護非採用だが， 今後， 基準看護申請予定である。 1次（江幡座長からの「何か一言あれば」の答えとして）調査時点での看護婦， 准看護婦数はA病院が74名， B

1930 年代のメイヨ ー E. らの研究に始まり， 日本においては， 1988 年尾崎らの病院が87 名， C病院が54 名であった。 しかし， C病院
は 1 次調査開始日である92 年 7 月 1 日に新看護部長が「Stampsらの職務満足質問紙」を日本版化した事就任し， その後， 2次調査までに看護婦， 准看護婦数

・職務満足度の研究は，により， その研究が拡まってきています。

が 7 名増加するという状況であった。各病院の看護管の研究の歴史を振り返りますと， 経営学， 社会心理理の特徴を述べる。

学等といった分野で発達してきており， 看護の分野においても， 戦務満足の研究をする事は， 結果的に看護の質を高める上で重要と思われる。
• 尚， 職務満足度の採点 方 法 と し て ，尾崎らのA 病院は開院10 年目だが， 開院当初の看護部長は看91 年に退喘し， 現在の看護部長が就任した。 A 病院の特徴は第一に戦員の不満，
護職員の退戦者増加に伴い，疲労への対応である。 第2に峨員の課題にそった教育

日本看護研究学会雑誌 Vol.18

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55

一般演題 内 容 ・ 質疑応答
システム， 3点目は， 患者， 家族への精神的ケアの充いないためである。A病院は患者の情報交換にかける

実， 4 点目はセクショナリズムの廃止であった。

時間が多く， これは， 患者の家族との情報交換にかけ

B病院の特徴として看護部長の過去の臨床経験から開発された病院独自の意識障害患者に対する看護プロ
グラムの存在があげられる。第2点目は， 病院独自のる時間が多いため導かれた結果であった。
業務活動調査の結果をふまえ， 看護内容の特徴と考察を述べる。

充実したシミュレー ション式新人教育，A病院と同様

A病院では， 患者， 家族とのコミュ ニケー ションに職員の課題にそった教育システムも特徴である。第 4

かける時間が多い。また，意識障害患者へのレクリェ ー

点目は民主的討論に基づく組織づくりであった。

ション， 音， 声掛けによる患者の感覚器を刺激する看c 病院は調査前日に看護部長が変わり， 新体制への護が特徴だった。これらは看護部長の患者， 家族への初期段階だった。新看護部長は職員との信頼関係の形

精神的ケアの充実， 職員の ニー ドを充足する方針が反成に努めており， 看護職員と話す機会を作ってお互い映された結果であると思われた。

の意見を交換していた。また， 患者を中心とした看護実現のための働きかけを行っていた。

B病院では， 身の回りの世話にかける時間の多さ，リハビリテー ション看護の充実が特徴だった。さらに
看護立案率が高く， 看護婦の自己裁量権の広さが特徴

109)民間3病院における看護管理・看護内容・看護婦職務満足度の特性 (II)―看護内容の特性—
千葉県がんセンタ

ー

O叶谷

由佳

だった。
これらは看護部長の指導力の強さと交渉力の強さによるものと思われた。

本研究は第1報に引続き， 規模， 診療科の類似する

c 病院は， 直接看護時間の少なさ， 診療の補助業務

民間3病院の看護内容を比較し， 各病院の特徴を明かの多さ， クラー ク業務の多さなどの特徴があった。こにすること， 看護管理が与える看護内容への影孵を考れらは， 付添い婦が患者につきそっていること， 前看察することを目的とする。

護部長の方針が影孵していると思われた。しかし，新対象と方法は第1報と同じである。ここでは，特に，参与観察業務活動調査， 患者， 家族の面接によって得られた結果を述べる。
参与観察を行った病棟は， A, B 病院では， 亜急性看護部長は患者を中心とした看護実現のための働きかけを行っている最中だった。
また， A, B 病院は患者もしくは家族より高い評価を受けていた。

期病棟， C病院ではリハビリテー ション病棟である。

業務活動調査では， 参与観察を行った各病棟で，新人，経験3年以上の看護婦， リー ダー 業務の看護婦につい

110)民間3病院における看護管理・看護内容・看護婦職務満足度の特性(Ill)て， 1日， 追跡し， 1分毎に行動を記録するタイムス
タディ法を用いた。

一

看護婦職務満足度の特性 一

千葉県がんセンター

O叶谷由佳

新人と経験3年以上のスタッフの調査より， C病院

本研究は第1・2報に引続き， 民間3病院の看護婦

は調査時， 付添い婦が患者についていたため， 直接看戦務満足度の比較によって， 各病院の特性を明かにす

護時間が少なかった。

ること，また， 看護管理看護内容が与えている看護

新人と経験3年以上のスタッフの直接看護時間を詳しく区分した結果から， C 病院は， 診療の補助業務の時間が多いのが特徴であった。

婦峨務満足度への影孵を考察することを目的とする。
対象は第2報で紹介した参与観察した各病棟の（准）看護婦である。方法は， Stampsらが開発し， 尾崎らA病院は， 患者とのコミュニケー ションに使う時間

が， 日本語での妥当性を検討した職務満足質問紙を使が多かった。 B 病院は，身の回りの世話 リハビリテー

用した。これは， 48の設問から成立し，報酬，戦業的

リー ダー 業務の調査結果から， C病院は， 間接看護

看護戦員間の人間関係の7つの項目から構成されていの時間が多く， この内容の多くはクラー ク業務であり，る。1つの設問の最高点は7点， 最低点は1点， 総合

これはA, B病院ではクラー クが存在し， C病院には

最高点は336点， 総合最低点は48点で，点数が高い程，ションにかける時間が多かった。

56

地位， 医師との関係， 看護管理， 自律性， 看護業務，

日本看護 研究学会雑誌Vol. 18

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般演題内 容 ・ 質疑応答
うだ」が6 点で作製されている。

満足度が高いと解釈する。
これは 2次調査である92年11月に行ったが， この時，

c 病院は新看護部長の方針により， 付添い婦を外し，2 カ月が経過していた。

回収数， 回収率は， A 病院が19部86.4%, B 病 院

一

平均看護戦歴が7点としている。 これは何故か。
②研究するに当たっては， 戟務満足度調査をする場

が21部91.3%, C病院が18部100%だった。 一般属性
では， 回答者の平均年齢が演者は「全くそうだ」が，一番高かったのはC病院，

番長いのもC病院だった。 さらに，合は， 尾崎先生の日本版にしたものをとった方がよいと思う。 これは， 看護の科学性という点からも，メジャ ー（測定用具）は， 統一 した方がよい。
叶谷：当初， 戦務満足度の文献を探した時には， Sta­

戟員間の平均年齢看護戦歴に開きがあるのもC病院

mps氏の文献を読んでおり， その後， 日本語でのの特徴だった。 資格別では， A, B病院は准看護婦よ文献がないかと探し， 尾崎先生に行きついたので，りも， 看護婦数が多く， C病院は准看護婦数の方が多

文章のみ尾崎先生のものを使用し， 得点方法は， 原かった。

著にそって行ったため， このような結果になったと

総合平均点はA病院が218.4点， B病院が189.1点，

c 病院が159.5点だった。

思います。
座長：戦務満足について

7つの項目別に各病院の平均満足度を見ると， 報酬

A病院は「医師と看護婦の関係」以外は高い。 B

ではA病院が， B, C病院に比して有意に高かった。

病院は「医師と看護婦の関係は高い」とあるが， 医

これは， B病院の看護内容が体力的にきつ<. C病院は付添い婦が外れ， 仕事がきつくなったためと思わ師と看護婦の関係についてどのように分析， 考察していますか。
叶谷：B病院は， この 2 病院だけではなく， 他の病院れた。
医師との関係では， 他の6 項目についてA病院が一一と比較しても， ふつうは医師から最終決定を行うこ番高かったが， 唯 ， A病院が 3位であった。 また，とでも， 看護婦のみで決定できるため，

B病院との比較で， A病院は有意に低かった。 これは，関係」が高くでたと思います。 逆にA病院は， 決し

A 病院の戦員の不満は患者から見た医師への不満が多く， このためと思われた。 また， A病院はB病院ほど，「医師とのて医師との人間関係が悪いわけではな<. A病院の医師への不満は， 看護婦の立場での不満ではなく，看護婦の自由裁量の範囲が広くないことも一 因と思わ患者の立場からみての不満が多く， それだけA病院れた。

の看護婦は， 患者思いで， 患者の代弁者となってい看護管理， 看護業務では， C病院がA, B病院に比るということの結果だと思います。

して有意に低い結果だったが， これは付添い婦を外し，業務内容の変化に看護識員が混乱しているためと思わ

第23群 看護管理V

れた。

座長

大阪大学医学部保健学科 松木光子

自律性では， A病院がC病院に比して， 高く， A病院の看護管理者の峨員の不満， 疲労への対応のため，

111)看護者のエネルギー消費量に関する研究

逆にC病院は， 新体制により， 旧体制での功績が認められていないと感じている人もいるためと思われた。

一生活時間調査および自覚的疲労調査一京都府立医科大学医療技術短期大学部

看護朦員間の人間関係はA, B病院に比してC病院

O玄田

公子

が有意に低<, C病院は年齢や看護戟歴等に開きがあ滋賀県立短期大学看護部

寄本

明るのにもかかわらず， 院内教育が不十分であるためと

彦根市立病院

端

章恵

思われた。

はじめに：演者らは， これまでに看護作業の労作負担を明らかにする目的で看護者を対象に，

質疑応答

シフト別

（日勤， 準夜勤および深夜勤）および診療科別（内科上野栄― ：①職務満および整形外科病棟）のエネルギ ー 消費量をVO,/

足度スケ ー ルは， 尾崎先生の日本版では， 「全くそHR方式により求め検討したが， いずれの間にも有意

富山医科薬大学医学部看護学科

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般演題内 容 ・ 質疑応答
な差は認められなかった。今回は， 同時に調査した生

勤務前は，

活時間調査と自覚的疲労調査について報告する。

となっていた。これは夜間勤務特有の順序パタ ー ンで方法：被験者は， 23歳-28歳 の総合病院に勤務する
看護者 6 名で， 勤務経験年数は， 4.6年である。 実験にあたっては， 勤務時間以外の生活時間は， 普段通り

I>皿>n群となり， 勤務後1>n>m群あり， 猪下らの報告とも一致していた。
以上のことから， 看護業務の複雑さを考慮し， 広い視野からの検討を続けたい。

の生活内容で過ごすよう指示した。平成 4 年 2- 4月
質疑応答

に実施。
生活時間調査は， 各シフト毎に 3日づつであり， 心座長：研究結果をどのように活かすことができるか。

拍数の採取に合わせ24時間の行動を分単位で調査用紙

玄田：医療法の改正により， 看護者も医療を担う人とに記入させた。生活時間は， 沼尻の分類により生理的して明記された。他の職種の専門化が行われる中で，生活時間， 家事的生活時間， 社会的文化的生活時間お看護および看護体制の見直しまで含めた広い視野でよび収入生活時間に分類した。

の検討を行ないたい。

自覚的疲労調査は， 日本産業衛生協会産業疲労研究会の調査表を用いた。調査表は， 各勤務の前後に各自

112)看護職員の自我同一性地位に関する研究

I身体的症状， II精神的症状，―臨床実習指導者について 一

m神経感覚的症状の 3 群に分類され各群には， それぞ名古屋大学医療技術短期大学部

で記入させた。調査は，れ10項目づつ質問が配列されている。
結果および考察：各シフトの生活時間構造は， それぞれ延べ18名の平均値でみると， 収入生活時間は， 日

O安藤

詳子・渡造

憲子

名古屋大学医学部附属病院

三浦昌子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
内海

勤が最も長く10.84, 準夜勤10.19および深 夜勤の10.
80時間であった。日勤と準夜勤の間で 5%, 準夜勤と看護学生の職業的同一滉

性の形成について， 学年進行

深夜勤の間で 1%の有意な差が認められた。生理的生に伴う変化や戦業志向との関連， また家族による影響

活時間は， 睡眠時間がほとんどであり， 日勤， 準夜勤を明らかにした。

および深夜勤では， 9.05, 9.25および8.01時間であっ今回は， 看護学生が臨床実習で出会う最も身近な看た。準夜勤と深夜勤において 1%水準で有意の差が認護婦像となる臨床実習指導者の自我同 一性について調められた。家事的生活時間は， 炊事， 洗潅， 掃除， 育

査した。本研究の目的は， 臨床実習指導者について，児などの時間である。今回は， 日勤は0.75, 準夜勤は

戦業観・価値観の意識構造の特徴を知ることである。

1.29および深夜勤は0.81時間となっていた。村島は，＜対象と方法＞

平日の主婦の家事時間は7.60時間であり， 有戦女性 の臨床実習指導者講習会受講者348名を対象に， 1992

それは2.85時間と報告しており， 今回の調査ではいず

年と1993年の 8月から12月， 質問紙調査（自我同一性

れも約2 時間短くなっていた。これは， 被験者の 6 名

地位テスト， フェイスシー ト）を実施した。自我同 一

中 4 名が独身であることが考えられる。社会的文化的性地位テストは， 松下の看護学生用を看護戦員用に一

生活時間は， 交際やレジャ ー ， 読書， テレビ， 習い事

部修正したもので， エリクソンの自我同一性理論に基等に使われる時間で， 日勤で3.36, 準夜勤で3.27お よづくMarcia, J. E. の四つの自我同 一 性 地位の概念

び深夜勤で4.38時間と， 深夜勤で約1 時間多く， 他 のを採用した。

勤務に比べて昼間の自由時間や睡眠時間がこれに当て

有効回答344を因子分析し， 臨床実習指導者の自我られたのであろう。次に， 診療科別の違いでは， 準夜

同一性地位について検討し， 属性群別の因子得点平均

勤で外科系が長く内科系との間に 1%の差がみられた値を比較した。

他は， 有意な差はみられなかった。

＜結果および考察＞

疲労の自覚症状の訴え率は， 全体でみると， 準夜勤

対象者の属性について， 年齢は23オから50オで平均の前後で特に身体的症状および精神的症状に 1%の有年齢は29.8オ， 就業年数は 1 年から32年で平均就業年

意な差が認められた。深夜勤の訴え率の各群のJI厠茅は，

数は11.7年であった。勤務場所は病棟が多く， 未婚者

58

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

1995

一

般演題内容 ・ 質疑応答と既婚者の割合は約1 : 2, 職位はスタッフが多く，

113)医学部学生から見た看護婦の印象と役割

婦長・副婦長は約1割であった。 最終学歴は， 看護専
門学校の卒業が多く約8割で， 他は助産婦学校卒， 看ー

長崎大学医学部附属病院

護短大卒， 大学卒があった。
自我同一

看護体験実習後の意識調査一O下田澄江•金井田文恵•立川石橋由紀子・田中

性地位テストを因子分析し， 累積寄与率48.

9%でバリマックス回転にて 8因子を抽出した。 中西の同 一性地位尺度に基づいて， 第1因子から順に， 戦

良子

智美・高橋

真弓

小林

初子・岩永喜久子・松武

滋子

喜多

泰子

業の同 一性達成因子， 職業のモラトリアム因子， 価値

1. はじめにのモラトリアム因子， 価値の同 一性逹成因子， 価値•

当院では， 早期体験学習の 一環として平成2年より戦業の早期完了因子， 価値のモラトリアム・同一性拡散因子， 価値・職業のモラトリアム因子， 価値の同一

2年次生を対象に看護体験実習を行ってきた。さらに看護の理解が深められるような指導体制を検討していくために， 学生が実習をとうして捉えた看護婦の印象性拡散因子と命名した。
第1因子と第2因子に， 峨業の同一性達成とモラトと役割について意識調査を行ったのでそ

リアムの因子が抽出され， 次に価値のモラトリアムとする。

同 一性逹成の因子が抽出された。 職業の同一 性拡散因2. 研究方法

子は抽出されなかった。 これらの結果から考えると，対象： N大学医学部学生78名

臨床実習指導者は， 職業観・価値観ともに「自分なり方法：自記式質問紙法 看護婦のイメ ー ジ ・役割などの確立した， 或いは， 迷いながらも努力している」とに関する多肢選択11項目 自由記載7項目

いうあるまとまりをもった意識を持っていると思われ

3. 結果および考察

る。

アンケ ー ト回収率： 88.5%

属性群別比較で違いが認められたのは， 次の2点であった。 結婚の有 無について，「既婚者に比べ， 未婚：男性43名，

女性26名， 平均年齢20.8歳
1 )看護婦のイメ ー ジは男性では献身・肉体的疲労・者の方が， 価値のモラトリアム， 価値戦業のモラトリ

精神的疲労が高く， 女性では肉体的疲労•献身・アムが高い」， 職位について，的疲労の順に高かった。男女差を見ると男性は献身・「婦長， 副婦長に比ぺ，

スタッフの方が， 戦業のモラトリアムが高い」という笑顔・ チ ー ムワ ー クが高く， 女性は肉体的疲労・結果を得た。

的疲労・貴任•やりがいが高い傾向にあった。

今回の調査結果から臨床実習指導者の峨業観・価値2 )看護婦の仕事の印象では， 多忙や疲労が73%と観の意識構造について概観することができた。今後は，圧倒的に高く， 細かい配慮•優しさなどの人間性をあ

看護学生や看護職員の調査結果と比較し， その特徴をげたものは 16%であった。

検討したい。

3 )医師の印象を男女別に比較すると， 男性は頼れる•真面目•温かいの順に高く， 女性は頼れる・目・親切の順であった。また強引•無愛想・頼りない・

質疑応答
座長：研究結果を継続教育などへどういかすか。

冷たいなどの悪い印象では， 男性の方が有意に高かっ

安藤：調査結果について， 調査対象者に個別に直接にた。 (P<0.01)看護婦の印象については， 男性は親報告していないが， このような公表の機会を通して，

切•優しい・思いやり， 女性は細やか・親切•温かい

臨床実習指導者が， 自分自身の戦業観・価値観の構の順であった。

一4 )それぞれの項目別に医師と看護婦を比較してみ性を形成していくことができることに役立つと考えると， 頼れる•真面目•礼儀正しいは医師が高く， 親られる。

切•細やか・思いやり・優しいは看護婦が高かった。

造の特徴を知ることによって， よりよい職業的同

また強引その他の悪い印象を含め，8項目に有意差を認めた。 (P<0.001 P<0.01 P<0.05)
5 )看護婦の役割については， 患者との心の交流・
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59

一

般演題内容 ・ 質疑応答

日常生活ケア•他のスタッフとの連携の順であり， 男ていきたいと思います。

女ともに同じ傾向であった。
6)チ ー ム医療については， 患者を中心とした医師

114)医師看護婦関係に関わる要因の考察

およびコ・メディカルスタッフのチ ー ムワ ー クが重要ー

満足度調査をふまえたT私立大学病院
勤務看護婦と医師の意識調査から 一であるとしたものは77%, 医師・看護婦関係が重要としたものは22%であった。

東邦大学医学部附属大森病院7 )医師・看護婦関係については， 男性は状態fi;j堂，をあわせると78%が橋渡し的に捉えてた。 方，パートナ ー もしくは独立関係と捉えたものが19 %見られた。

恵子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

女性は医師・患者間の橋渡しとしたものが多く， 両者
一

0山崎

草刈

淳子・長友みゆき【研究目的】
当院勤務看護婦の職務満足度調査（平成4年度実施）の結果「医師と看護婦の関係」は 7 項目中 3番目に低

4. まとめ(1 ) 看護婦のイメ ー ジは献身が最も高く， 仕事の印

い満足度であった。医師と看護婦の関係は， 古くから

象は肉体的疲労・精神的疲労•多忙をあわせると73%「車の両輪」に喩えられているがまだ協働するというを占めた。

関係になっていないのが実状と思われる。そこで， 職(2)

看護婦の印象は， 親切•細やかが多く， 医師の

務満足度調査の結果をふまえ， 満足度の高い群と低い群の意識や行動の違いなどから「医師との関係」に関

印象は頼れる•真面目が多かった。
(3) 学生は看護婦の役割を， 患者との心の交流· 日

わる要因を明らかにするために調査を行った。特に今常生活ケアと捉えていた。

回は一部の部署ではあるが医師側の意識調査も同時に

5 . 参考文献

行なったので， 両者の比較検討を行った。

杉山憲嗣他 医師， 患者， co - medical sta ffの相互【研究方法】

信頼関係を作る教育としての医学概論
土屋

滋他

教育
土屋
験

医学教育

対象：①先行研究で対象となった23部署中「医師と第 1 号199 1年2 月

第22巻

医学総論とチ ー ム医療実習の役割 医学

第21巻

滋他

看護婦の関係」についての項目で， 得点の高い上位6

第4号1990年8 月

筑波大学方式チーム医療実習1 2年間の経第4号1990年8 月

医学教育 第21巻

部署（以下高部署群とする）， 下位6 部署（以下低部
署群とする）の看護婦計239 名②上位， 下位部署に関わるS診療科医師23名
方法：質問紙留め骰き調査法（蒲澤の「医師看護婦
関係に関する意識調査」及び河口の「看護の専門分野
に関する医師看護婦の意識比較調査」から作成）

質疑応答
健和会臨床看護学研究所 川島みどり：①印象とイメージという用語は区別されて用いたのか。

【結果】1 )高部署群は， 「医師との関係」を『同僚関係』と②看護婦の仕事の印象を「献身」ととらえた医学生

し『関係に満足Jしている。 (p<0.00 1)低部署群は，の意識と研究者の考えた看護婦の実体とのあいだに『医師との関係』を不満とし， それが問題で配置転換

ギャップはなかったか， どのように評価したか。

や退戦を考えたことがあるものが多く認められた。2)

下田：印象とイメ ー ジの使いわけに区別はないが， ア

高部署群は， 「看護婦は主体性がある」と有意に答え，ンケー ト質問で印象は実習を行った後の看護婦の印「主体性がある」と答えたものは， 「医師との関係」

象で， イメ ー ジは看護婦ということばからくるイメ ーを『同僚関係』とし，『関係に満足』している。(p<ジとして今回はとらえました。

0.5)このことから看護婦の主体性の 有無が， 医師看献身という言葉もそのイメ ー ジの中の選択語句の 一

護婦関係の満足度に影密を及ぼしている。 3)看護婦

つでありますが， 今後医師となる学生への指導としは医師が看護婦を理解せず， パー トナ ー として接してては， 献身というイメ ー ジ結果があるのは事実としいないことと， 医師の方針と看護婦の方針に食い違い

ションの重要性， 看護過程があることに不満を感じている。これは， 高・低部署をふまえた看護がよく理解できるような指導を考え群間で差は認められなかった。4)満足度の低い看護てとらえ， コミュ ニ ケ60

ー

日本看護研究学会雑誌Vol. 1 8

No. 3

1995

一 般演題内容 ・ 質疑応 答
婦の方が， 看護の専門職に対する期待値が大きいため患者に対してリ ー ダ ー シップを発揮しているととらえに医師看護婦関係にも満足していない。

5 )同じ医師ることができる。 看護婦のリ ー ダ ー シップ行動を向上と関わりながら看護婦の満足度に差がある(p<0.05)

させるためには， まず患者が看護婦に対して何を求めことから， 医師看護婦関係には， 看護婦自身の意識やているかを明らかにする必要がある。 そこで本研究で行動が大きく影響することが考えられる。 これらのこは， 患者が求める看護婦の行動（リ ー ダ ー シップ）にとから， 看護婦自身が看護とは何か， 看護婦がすべきついて分析し， さらにそうした看護婦の行動が患者の業務は何かを考え， 医師に説明できる理念と能力を持入院生活におよぼす影害についても検討を加えた。

ち積極的なコミュ ニ ケ ー ションによって情報を共有し，【方法】

医師と協働していくことが大切であることが示唆された。

予備調査として， 入院中の患者に対して看護婦の行動の項目収集を行い， 更にその重要性について調査し項目整理を行った。 本調査では， 予備調査で整理され質疑応答

た「患者からみた看護婦の行動リスト」と外的基準の座長：今回の結果と先行研究との比較はどうか。

「患者の入院生活に対する満足度」について患者に対

山崎： 「医師・看護婦関係」についての先行研究では，して調査， 分析した。

看護婦が主体性・自律性をもち， 行動していれば満【結果および考察】足しているという結果になっている。 しかし， 当院

1. 患者が求める看護婦の行動の重要度の高いものとでは主体性には有意差が認められたが， 自律性や行して「必要な時は深夜でも処置をする」「患者の悪ロ動については有意差が認められなかった。 「主体性や陰口を言わない」「薬を間違いなく配布する」「シーがない」 「自律してない」と答えたものは「もっとツを汚した時， 気持ちよく交換する」があげられる。

看護婦としてできることがあるはず」と看護に対す

2. 看護婦の患者に対する行動を因子分析した結果，る期待度が高くなっている。 このことから満足度が「治癒過程における積極的対応」「情緒的サポ ー ト」

高ければよいということではなく， 満足度の低い看「一 般的配慮」 「患者の要求に対する積極的対応」

護婦の方が看護の期待度が大きいのが当院の特徴で「一般的親密さ」の 5因子が見いだされた。

ある。 この特徴をふまえ， 「看護婦は何をする人か」

3. 患者の満足度では， 「入院満足」「入院環境満足」

し， 明確にできるよう現在「病院の基本的対応の満足」の3因子が見いだされた。

取りくんでいる。 また， このデ ー タをもとに看護管

4. 看護婦の行動と患者の満足度の関係を分散分析で理上のロ

みると， 看護婦の行動の「治癒過程における積極的対

につし

ー

テ

ー

ションなどにいかしている。

応」の因子と患者の満足度の3因子では， 高得点群と低得点群との間に有意差が認められた。 「情緒的サポ ー

第24群 看護管理W
座長 内灘温泉病院

天津栄子

ト」 「 一 般的配慮」「患者の要求に対する積極的対応」の因子それぞれと， 「看護満足」「 環境満足」の因子

115)看護場面におけるリ ー ダ ー シップ行動測定尺度られた。 以上より看護婦のリ ー ダ ー シップ行動が患者作成の試み(I)ーにおいても高得点群と低得点群との間に有意差が認め患者に対する看護婦のリー

ダ ー シップ ーの満足度に影響を与えることが分かった。

熊本大学教育学部特別教科（看護）教員養成課程

5. 看護婦の行動が患者の満足度にどの程度影響を与O内川えているのかを見るために重相関分析を行った。 「看

洋子・成田

栄子

熊本大学教育学部付属教育実践研究指導センタ ー吉田道雄

護満足」に大きく貢献している因子は， 「患者の要求に対する積極的対応」と「情緒的サポ ー ト」であった。

【はじめに】「入院環境満足」に貢献しているのは「治癒過程にお看護婦と患者の対人関係は， 患者の回復過程に大きける積極的対応」と「一般的配慮」であった。 重相関な影孵をおよぼすと思われる。 看護婦の働きかけがそ係数の結果も看護満足では0.86, 環境満足では0.94との回復過程に影響を及ぼすという意味では， 看護婦は高く， 看護婦の行動から看護満足や環境満足の因子が日本看 護 研 究 学会雑誌Vol. 18

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61

一

般演題 内 容 ・ 質疑応答

予測できることを示している。
6. 以上のことから，

2. 対象及び方法：対象は平成 4年度の看護管理C「看護婦の対人関係行動」の測定尺度としての妥当性は十分であると考えられる。

（婦長補佐）研修に参加した55名。研修生の参加課題
からなぜ， 何をどのように学びたいのかを分析し， 研
修目標を設定。研修方法は自己学習， グル ー プ学習で質疑応答

各自の課題を明確にする作業を取り入れた。研修の結座長：ここから， ここまでの期間という風に期間限定

果は研修生の研修のまとめの記述内容を分析した。

を行ったのか。

3. 結果・考察：研修生の参加動機は， 自分の役割を

内川：Ptそれぞれに， ある一人のKsの行動を， イメ ー

明確にしたい(23名）スタッフと共に良い看護がした

ジしてもらい期間限定はせず， 今迄の入院生活の中い(20名）問題を解決したい(20名）他であった。参でPtがみた， Nsの行動を自由に記述してもらい収

加課題は補佐の役割について学ぶ(20名）良い看護が提供できる方法を学ぶ (20名）問題解決方法を学ぶ集した。
健和会臨床看護学研究所

川島みどり：NsはPtに(20名）が上位を占めた。そこでこの研修では看護観

対してリ ー ダ ー シップを発揮していると言 ったがを明確にする。自己の役割を明確にする。問題解決の「リ ー ダ ー シップ」を， どう定義しているか。

手法を学び問題解決の方向を明らかにするを目標とし

内川：リ ー ダ ー シップとは， 他者の行動に影響を与えた。この研修の結果自己の課題方向性が明確となったるという意味である。PtとNsの関係でみると，(46名）役割が明確となった(33名）自己のふり返り

Ptの治ゆ過程(Ptの行動， 行 動への援助） に ，ができた(31名）問題解決方法を学んだ(27名）看護

Nsは， 影孵を及ぼしているので， リ ー ダ ー シップの視点が持てた(23名）学習の方法を学んだ(22名）ということばを使用した。

等であった。課題を逹成する上で参考となったプログ

川島：PtもNsにリ ー ダ ー シップを及ぼしているのではないか。

ラムはグル ー プ学習(37名）看護論(32名）文献学習(21名）が上位をしめた。プログラムに関しての評価

内川：NsがPtに教えられることは， 数多くあると思うので， PtがNsに対して， リ

ー

ダ

ー

シップを

は， 自分で実際作業してみることの難しさ， そのプロ
セスが最も役立つ。受け身ではなく実際考えていくプ
ログラム構成が良かった。日々のレポ ー トは大変だっ発揮しているとも言える。
シップ行動の収集にあたってたが何かをまとめ， 書くことで物がはっきり見えてきは， ①日常の行動②とって欲しい行動③とって欲した。等の感想は半数以上にみられた。参加動機， 課題

吉田：看護婦のリー

ダー

くない行動の 3 つのカテゴリ ー に分けて， 患者に回を分析し何のために何を学びたいのかを明確にして研答を求めた。その結果， かなりの数の行動リストが修プログラムを組むことで研修生自ら， 問題解決の方作成された。最終的に分析の対象となった項目数は向をみつけ課題と方向性を明確にできた。この結果は198に達した。

研修の効果といえるのではないだろうか。
117)リ ー ダー研修の学びと課題

116)研修の効果に関する研究(1)一

研修プログラムと研修生の学習との関連

山梨医科大学医学部付属病院

日本看護協会看護研修センタ ーO徳本

段階別研修終了者のレポ ー ト分析から 一

弘子・柴田レイ子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー鵜沢陽子〇手塚とみ江
鵜沢

陽子

はじめに

1. 目的：日本看護協会看護研修センタ ー では年間32

当院では， 昭和58年開院以来新人教育に次いで， リ ーの研修を開催し， 約3000人の研修生が参加している。

ダ ー 研修（パ ー トI ・パ ー トII ・パ ー ト皿）を段階別

この研修で研修生は何をどのように学んでいるのだろに実施している。

うか。研修生の学びと研修プログラムの関連つまり，研修効果について知りたくこの研究に取り組んだ。

62

今回， 段階別研修の成否を考えたので報告する。
研究方法

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一

般演題 内 容 ・ 質疑応答

Y医科大学医学部付属病院で昭和5 9年から平成 4 年

質疑応答までの期間に各 段階別リ ー ダ ー 研修を全終了した53名

座長：①リ ー ダ ー としての自立をどう考えているか。

のレポ ー ト15 9部を検討。

手塚： 「リ ー ダ ー として自立できる」ことを当院では，

結リ ー ダ ー として役割が理解でき， それを他者に伝え果ることも重要だと考えている。

1. 研修の段階別 ・ 年度別目標
目標の表現は異なるけれども， ①自己認識に関するる事項③リ ー ダ ー の役割に関する事項の3 つに大別した。

118)リ ー ダ ー シップ特性の研究 ー 中間管理コ ー ス受
講生にみるPM機能の変容とエゴグラムとの関連 ー

2. 段階別・年度別の研修方法
パー
パー

順天堂大学医学部付属順天堂医院

トIは文献学習と課題レポ ー トによる事例検討。

トIIは問題解決技法。

パー

O武井

トIlIは組織・管理の原

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ則等。 パー トIIIIIも課題レポ ー トによる事例検討を実施している。

当院では卒後教育の 環として， 卒後 6 年目以上のトIIIは演習。 パー ト皿は講 義・演習見学実習

年に 1.

時間は パー トIIIは16-24時間と 1泊2日，

トIlI

パー

は29時間とl泊2日。

びを通し， いかに変容したかを明らかにするため， 再パートIIIは副看護部長・婦長： 副婦長が担当。
・度リ ー ダ ー シップ測定を実施し， 変容要因の考察と工ゴグラムとの関連性について検討した。

卜皿は看護部長が加わっている。
ー

2回生， 平成3 年に3回生（計31名）を対象に P:\l理論によるリ ー ダ ー シップ測定を実施した。
今回， 中間管理コ ー ス受講後，4. 研修担 当者の段階別•戦位別 ・ 年度別人数

トの学びの内容

学びの内容は， 研修目標に対応して，研究方法

3 つに大別した。

質問紙法(1) PM理論によるリ ー ダ ー シップ測定

自己認識はすべての研修で60%の記述がある。看護実践はの目的は， 看護管理に必要な基礎的知識， 技術を習得
し， 集団を発展させる能力を養うことにある。平成 262年以降各 研修に合宿研修が始まった。

5 . 段階別研修レポ

滉

看護婦を対象に中間管理コ ー スを設けている。コ ー スと多様である。

パー内海
一

3. 段階別・年度別の研修方法
パー

テル
ー

パー

トIで60%の記述から

パー

トIIIIIで20%に減少している。リ ー ダ ー の役割は， 研修段階毎に記述が増加している。

(2)

東大式エゴグラム測定

結果および考察1. PM得点の変化について(1) 各回生及び看護経験年数別PM得点の変化につ

6. 段階別研修レポ ー トの課題の内容
自己認識は昭和62年以降の パー トIで20%以下であいて看護経験年数平均は10.7年で，1回生12.5 年，

2回る。看護実践は パー トIで60%以上から パー トII皿で生10.6年， 3回生8.8年であった。各回生毎のP • M

減少している。リ ー ダ ー の役割は昭和61年までは60%

得点の変化に有意差はなかった。経験年数別では 6 -以下である。昭和62年以降は研修段階別に上昇してい11年に比べ経験年数の高い11-16年にP得点上昇がる。

多く， 有意差が認められた(P<0.05)。

7. まとめ(2) 昇格， 院外研修受講 の有無別変化について

1) 研修生はすべての研修で自己をみつめ成長を意識

昇格者， 非昇格者では昇格者にP ·M得点の上昇が多<, p得点で有意差がみられた(P<0.05) 。院外している。
2) 学びの内容 ・ 課題の分析結果より， 段階別研修の研修別では， 受講回数 2回以下に比べ， 受講回数3回

意義が明らかになった。

以上にP得点上昇がみ られ， 有意差があった (P<3)具体的・意図的な研修目標• 内容 ・ 方法の設定が，0.05)。

学びの内容・課題に反映する。

P得点上昇の要因として， 経験年数， 昇格， 研修受

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般演題 内 容 ・ 質疑応答
講が作用した理由は， 看護経験が豊富となり， 役割認

武井： 一般企業で使用する質問紙を使用し， 自己認知

識目標達成への意識が， 周囲の状況や， 役職によっで実施した。

て高まったためと考える。
(3)

自己と他者とのずれがある。 自己認知ではあまり正当性がないという結果を得ているが， 自己認知， 他

ロ ー テ ー ションの有無別変化について

受講後のロ ー テ ー ションの有無ではp•M得点の変者認知を実施した。 他者認知は， 評価する側の人が化に有意差はなかったがロ ー テ ー ションのあった7 名

変化しているので， 妥当性が薄いため， 今回は自己中5名にP•M得点の上昇がみられた。 この5名は，認知に焦点をあてた。

所属が内科系から内科系へ， 外科系から外科系へ異動した。 これは， 三隅の， 戦場異動によるP M得点調査119)副婦 長の再検討 ー 増員された副婦長の現状から 一で， 職場内容の類似性が高い場合， 類似性の低い群よ岐阜大学医学部附属病院

りもP•M得点の相関が高い結果を得たことと一致し千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

〇間宮

た。

阪口

2.

1回目， 2回目調査のP M得点変化の幅について

(1)

1

礼子
禎男

はじめに
199 1年， 国立医療機関における看護婦給与の特別改

1回生は全体的に変化が大きく， 階段上に個人差が表れ， 2 •3回生は変化が小さく個人差も少なかっ

善がはかられ岐阜大学医学部附属病院においても， 19た。

92年から2 年間で15名の副婦長への昇格がみられ27名(2) P M得点の上昇， 下降による変化の幅は， p•から42名になった。 これに伴って3 名の副婦長配置看

M上昇， P•M下降ともそれぞれ類似し， 上昇群では護単位が， 12,5%から1993年には52.9%に達した。 そ個人差が少しづつあらわれ． 下降群では変化の幅が大，の結果， 副婦長業務が細かく区分される傾向にある。

小の両極に分かれた。

これで管理者としての管理能力が育成されるのか， 又

3. PM機能とエゴグラムとの関連について

看護職の1 4%を占める副婦長逹が今後長期にわたり戦(1) 受講生の平均のエゴグラムは， やや CP の高い

逆N型を示し， PM 変化の幅の大きい群と類似してい

業的意欲を維持し得るのか， 将来に向かっての危惧が感じられる。

た。

そこで今回， 副婦長の将来をも含めた意識調査を行(2) p上昇， M 下降昇格群は同様に CP• A の高うとともに， 現状と今後の指向について検討したので

い逆N型を示し， P 下降群はNPが高く， 非昇格群は報告する。

平坦型でやや CP が高かった。

2
ダ

対象と方法

シップ測定を同時

1993年7月8日-15日の 1週間， 当院の婦長17名とに実施したため， エゴグラムのタイプが多少， リ ー ダ ー

副婦長42名を対象にした。 アンケ ー ト調査で5段階 に

シップの色彩を帯びていると考えるが， PM機能の変て評定した。 副婦長の戦務に関する意識調査と戦務態

容とエゴグラムには関連性がみられた。

度調査（勤労意欲職務継続と戦務満足）を行った。

今回はエゴグラム測定とリ

ー

ー

3
質疑応答
熊本大学

結

果

1)副婦長としての戦位イメ ー ジの低下を婦長は恐れ，
吉田道雄： PM リ

ー

ダ

ー

シップを測定する

そして現在の年功制を残した昇進制度に大半の婦長がためのフォ ー ムは企業学校， 看護など数種類ある疑問を持っていた。

が， どれを使用されたのか。

2)3,

評価は自己評価のようだが， P!vI論の基本的ポイン決めているにも関わらず婦長からの指示がスム ー ズにトの つは， 自己評価の妥当性が低いことである。

伝達されていないと感じていた。

一

4 名の副婦長配置の看護単位は， リ ー ダ ー を

これは問題ではないか。

3)副婦長業務の細分化傾向を副婦長の大半が感じ，

リ ー ダ ー シップの研究の意義は「やっているつもり」

中でも1 1年以上の者全員が感じていた。

がそのとおりに通じていないということを認識する

4)混合看護単位の婦長は2 名以上の副婦長が望ましことにあるといってもいいと思われる。

いと考えていた。

64

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般演題 内 容 ・ 質疑応 答5)職務継続と勤労意欲は副婦長経験11年以上の者が

結 果：『看護婦の戟場環境』については， ①教育実

他の者より高い傾向であった。

施状況は， 院外研修出席率は4 5-155%に， それをも

6)戟務満足は副婦長経験 4 -10年の者が他の者よりとに実施される院内における伝達報告および看護研究

満足度が高く， 11年以上の者は低い傾向であった。

発表の出席率は14-2 2 %と明らかに向上し， その結果

7)副婦長は看護管理より臨床看護ケアの方に魅力を現任教育の重要性とその効果が表われている。②離職感じていた。

率については，

8)副婦長の専門看護婦志向は4 2.8%で， 経験年数別囲となっている。 ③婦長会での事例検討は労務 ・ 業務 ・で は 1-3年の者が66.6%を占めた。

看護サ ー ビス ・ 教育および病院経営の 5項目に基づき

4

検討および情報交換を積極的に行っている。④個人面

考察増員された副婦長の現状から考えられることは年功制をこのまま維持することは組織のモラ ー ルの低下を

2 -3年ごとに波があり12-2 0%の範接は各部署の婦長が 一人平均年 1-1.4 回の割合 で 実施している。

招くことになり， 現在の昇進制度に修正を加え， より『患者への関わり」としては， 事故報告書によると客観的及ぴ納得ある試験制度の導入が必要になると考入院患者の高齢化に伴ない転倒 ・ 転落が目に付くようえる。 そして副婦長経験11年以上の者の職務継続， 勤になり， 血液感染症患者(HBV• HCV)の 増加によ

労意欲の高い点が今回の調査から判明し「朦務遂行がり， 治療介助時の針刺し事故が問題となっている。

満足を生む」と言われており， 今後更に検討したい。
そして副婦長経験10年までの意欲のある時期に次の目

次に以上の結果が病客に対してどのように反映しているかという側面をみる。

標への動機づけを行う必要がある。 即ち， 副婦長の将『患者よりの評価J, ①投書……院内の何か所かに来目標を管理職だけでなく， 専門看護婦志向を含め，投書箱を設置し， 適時内容の点検を行っている。②総

今後昇進選択の多様化が必要になると考える。

合相談…… 1)苦情処理 2 )各人の質問に対する応答
3)受診科の相談などに当っている。 その中で特に苦情に関する内容は， 待ち時間の長いことへの不満， イ

質疑応答
阪口：追加発言

副婦長増員 1 年半後の調査のため，多少現場のとまどいがみられておりますが，

2 年半

ンフォ ー ムドコンセントに関するものが昨今多くなっている。

以上経過して， 落着いたところで副婦長増員のメリッ患者よりの評価として199準1:6月に実施したアンケー

トについて現在検討中で次回に報告させて頂きます。

ト調査によると看護婦の看護や指導はあなたの期待にかなっていますか， 満足37.5%, まあよい55%, よく

第25群

ない 7.5%であった。

看護管理\i]座長

健和会臨床看護学研究所

川島みどり

考察および結論
峨場環境の改善はベッドサイドケアの充実につながり， 患者への関心だけでなく看護婦のヤル気を促進さ

120)現場からみた看護の質の評価
関西医科大学附属男山病院

O大蔵サチ子

はじめに：看護サ ー ビスをいかに向上させるかを目的として戟場環境の改善に取り組んだ。
現場における現象として記載された記録物からQA

せ， ケア ・ 処置のエ夫や患者の個別性を理解した上でのカンファレンスが生きたものとなっている。
結論として， 付設の看護学校卒業生の入職希望は 4
施設のなかで上位であること， 他病院よりの当院へのシステムをもとに次に述べる仮説をたてた。

転院希望患者の話などより検討すれば仮説は立証され仮たと考える。

説：職場環境の改善は看護の質を高め， 看護婦の意欲を増し， マグネットホスピタルヘと向かう。
方法： 1989年 4 月-1994 年3月の 5 年間の資料をもとに， 構造部分は『看護婦の峨場環境」を， 過程部分

看護実践時の看護体制や実践記録の合理化なども考え， 事象の振り返りをしながら明るい魅力ある職場づくりに努力したい。

は『患者への関わり」として事故報告書を， 結果部分
は『患者よりの評価』を利用し， 仮説の検証を試みた。
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般演題 内 容 ・ 質疑応答
質疑応答

【結果】①対象患者のニ ー ドの約60%以上は看護婦に

内灘温泉病院天津栄子：過程部分で何故， 事故報告

なんらかの援助を求めている。②マズロ ー の分類によ書をとりあげたのか。その根拠は？

るニ ー ドの段階では， 「安全のニ ー ド」が全体の38-

大蔵：他の文献などでは看護記録物より検討している67%を占め， その内援助を求める率は86%と高い。③ものもありますが， プラス面よりマイナス因子としA•Bチ ー ム共， 患者の「看護婦に援助を求めているてそれが続行することはよくないことと考え， 提出

ニ ー ド」の把握状況をマズロ ー の分類でみると， 生理された事故報告書のワ ー スト 5をもとに検討しまし的( 100%), 安全(81%)のニ ー ドは比較的とらえた。

られ援助しているが， 帰属自我自己実現(20-50

天津：結果部分の苦情が増加しているが， ど う受けとめているのか？

％） に対する援助への配慮が不足し， 患者の背景を十分考慮した援助になっていない。④対象患者と看護婦

大蔵：確かに苦情の数は増加しているが， 主張すればのニ ー ドの一致は， Aチ ー ム 96.4%でほぼ患者のニ ー

聞き入れてくれるということもあり， 提案も含めてドに沿った援助が出来ており， 患者の満足も得られていること， 又， 投書の件数が全体として増加していいる。Bチ ー ムは80%で生理的・安全のニ ー ドの援助ることもあると思います。印象としてはよい方向にに集中し， 患者のニ ー ドを十分満たしているとは言いむかいつつあります。

難く， 患者の十分な満足も得られていない。⑤患者と看護婦の援助を要するニ ー ドの「ずれ」は， 主に患者

121)患者のニ ー ドと看護婦の援助からみた看護の質
評価

ー

婦人科悪性疾患患者の事例調査からは看護婦以外の人（医師・家族・友人等） に援助を求めていたり， 自己解決できると判断している。看護婦

ーは問題解決していることを患者の反応として捉えてい東京医科歯科大学医学部附属病院

なかったり， 患者自身で解決できると判断している。

O藤木佳代子
千業大学看護学部看護実践研究指浮センタ ー箪刈

⑥看護婦の臨床判断レベルを今回の「ニ ー ドの一致」

淳子と， 佐藤の「臨床判断の構成要素と段階」でみると，

私たち看設婦は， 個々の患者に適した看護サ ー ビス

臨床経験年数とニ ー ドの一致及び臨床判断についてはを提供したいと考えている。しかし実際に病棟の看護関連が明らかではないが， 臨床判断とニ ー ドの一致にが患者のニ ー ドに適しているかについては， 明確なもついては関連していることが示唆された。

のとは言い難い。そこで今回， 「患者が看護婦に求める援助」と「看護婦がとらえた患者のニ ー ド」の差を質疑応答

検討し， 病棟で提供している援助の評価をすることを

座長： ①患者のニ ー ズは意識化されたもののみをとり目的に調査・検討を試みた。

上げたのか。

【調査方法】1)患者に対して，①カルテから患者晶

本情報を収集。②半構成的な質問項目を用いて面接による聴取。 2)看護婦に対して，①基本情報をアンケ②マズロ ー の安全， 安定のニ ー ドとは具体的にどのような記述であったのか。

ー

藤木： 1. 心理的な不安からの保護として特に手術・トにより収集。②質問紙留置法によるl患者 1週間前

治療・予後に対する不安。不快・疼痛からの解放。

後の情報収集。 3 )質問紙内容：患者については，

医師や看護婦に対する｛讃項などの安定性を求めるニ ー

1週間の患者のニ ー ドとその内看護婦に援助を求めていドが多かった。

ドを把握し， その満足状態を捉えた。看護婦に

2. 今回， 患者の要求・要望を全て含めて「ニ ー ド」

ついては， 患者の考えているニ ー ドおよび看護婦に援と表現したが， 本来ニ ー ドとは専門戟として看護婦

ドについての判断・援助内容・看が援助を必要と判断したものなので， 今回の調査でるニー助を求めているニー

護婦と患者の満足状態を捉えた。

は「患者が看護婦に求める援助」と「看護婦が判断【対象】1)T大学病院婦人科悪性疾患患者 8 名(A.

した援助の必要性」という点に注目して「一致」とBチ ー ム各4 名）。 2)同病棟看護婦20名(A•Bチ ー「ずれ」を検討した。

ム各10名）。
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一

般演題内 容 ・ 質疑応答

122)カ ー テンの役割について者は最も多く必要な場面， 使用する場面で関連する項

東京医科大学病院〇川本

目を選択している。 他の役割でとらえている人は特に香里・大塚 志穂・大日方絵美子

長谷川伸子・金田関連のない項目を選択している。
4. 治療， プライベ ー ト， 面会， 体調不良， 就寝時で博美

千葉大学看護学部看護実践研修指導センタ ー内海

若干の相関を認めた。
滉

入院患者は， 病院という環境の中で集団生活を余儀なくされており， 個人空間を確保しにくいことが考え【考察】
様々な患者背景により意識は変化し， カ ー テンに対する必要性と現実は相違する。

られ， 必ずしも快適な生活空間を確保できているとはいえない。 今回， 個人空間を構成するペッド周囲のカ ー

質疑応答

テン（以下カ ー テン）に焦点をあて， 患者がどのよう

兵庫県立看護大学な場面でカー

テンを必要とし， 実際に使用しているの

川口孝泰：カ ー テンの意味を考えるとき， 集団調査から得られるデ ー タとは異なるもか， それらは患者背景・カ ー テンの役割のとらえ方でのが個々人の入院生活の中にある。 たとえば，

6床違いがあるのかを知るためアンケ室の窓側に生活する患者は， 全員を代表してカーー

ト調査を実施した。

テ

その結果， 患者がより快適な個人空間を確保するためンを操作している結果を個人の聞きとり調査から私の援助について検討できたので報告する。

は得ている。
富山医薬大附属病院 辻口喜代隆：排泄時にカ ー テン

【対象及び方法】
都内私立T大学病院，

一

般外科病棟の個室を除く病室に入院中の患者104名に無記名にてアンケ ー ト 調査を実施した。 アンケ ー ト内容は， 患者背景とカ ー テンを必要と思う人が多いのに実際に使用した人が少いのはなぜですか。 トイレを使用する為ですか。
川本：今回の調査では， 安静度において制限のある人に関するものとした。 カ ー テンが必要な場面， 使用すが少なく， 排泄はトイレで行っている人が大半であっる場面を 一 部順位法にて選択し得点化， 更に役割別にたためと考えます。

みた回答者数をグラフ化した。
123)病院看護における化粧に関する研究ー3-

【結果】
1. カ

ー

テンを必要とする場面は， 更衣が最も平均点が高く1.44, 次いで排泄1.06, 清拭1.0である。 実際
使用する場面は， 就寝時が1.25で最も高く， 次いで更衣1.19, 清拭 0 .8 8であった。
2. 安静度，O大河原千鶴子

埼玉県立衛生短期大学
千葉大学看護学部センタ ー
我々は， 魅力ある戟業イメ

ー

金井

和子

ジヘの脱皮・転換に必要な要因の一つとして「看護職の化粧」をとりあげ，

ッドの位謹性別によりカ ー テンを必

第 1報では年齢的要因が高いこと， 第2報では地域・要とする場面， 使用する場面は一部異なる。 1)性別施設の比較において30-40歳代に「戟業と家庭との両では体調不良， 就寝時， 更衣で必要場面に差が見られ，立， 育児のために化粧をしている暇がない」という特使用場面でば冶療， プライベ ー トで差が見られた。 2)徴が一 部にみられたことを本学会で報告した。

ベ

ベッドの位置でば清拭， 就寝時に窓側が廊下側より必

今回は30-40歳代が多い現任教育受講中の看護教員

要としている。 面会では中央より窓側・廊下側が使用

および臨床指導者に焦点をおいて， 化粧や身だしなみしている。 3)安静度は「制限なし」 「棟内は自由」に加え看護職の化粧が患者に及ぼす影響， 化粧や身だトイレのみ歩行」

しなみに関する教育についての考え方などを調査した。

「ベッド上で生活／に区別し 安静

度 1- 4とした。 安静度lは安静度2に比べ就寝時，＜対象および方法�: 埼玉県主催看護教員研修会受講

プライベ ー トで使用しており， 面会では安静度2は，者 51名，

安静度 3• 4より必要としている。 使用する場面では，名の計67名を対象に， 平成 5 年8月前回と同様質問紙

安静度4と比べ安静度 1は就寝時で， 安静度4は， 安調査を実施した。 内容は日常および勤務時の化粧の有

静度 1• 2に比べ回診で多く使用している。

無， その理由と配慮および気持ちの変化， 使用化粧品

3. カ ー テンの役割を視覚的遮断と， とらえている患の種類， 身だしなみについて， 看護職の化粧に対する

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

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67

般演題 内 容 ・ 質疑応答
意見と好ましいイメ ー ジ， 患者に与える影響， 化粧に御 一考！）

関して教育・指導の必要性などである。対象の平均年（調査の経緯はどうあれ， 基本的に学会報告内容に

齢は37. 0土6.3歳で30-40歳代が86.6%を占めている。

対応したテ ー マとすることは必要であると考える。）

勤務場所は医療施設55.2%, 看護学校44.8 %で， 埼玉

大河原： 1 )このテ ー マについて問題意識をもったは県内の在職者が約70%である。

じめは「患者の化粧」であったが， 調査を行ないや＜結果および考察>:

すい方からということで， 患者に影響を与える看護1 )化粧する者は日常より勤務時に高率を示し， 特にをする側の看護職を先にとりあげた。

40歳代が顕著である。化粧の理由は「身だしなみ」が2)患者が「看護職の化粧」をどうみているかにつ多く， 次は「他人への印象」であり世代が増すに従いいても調査を行なっているが， 分析・検討をまだ行高い傾向を示した。

なっていない。

2)使用化粧品の種類はファンデ ー ション， 口紅， ほ
ほ紅が化粧する者に比例して使われており， 眉ずみは124)眼科病棟における退院時看護サマリ ー の分析

若い世代に， アイシャド ー は個性によるちがいがみらー

看護問題の傾向 ー

れた。

群馬県立医療短大

3)化粧への配慮は「薄化粧」と「香り淡泊」に代表

群馬大学医学部付属病院
青柳

され， これまでの調査と同様の傾向である。患者への影孵を意識「する」は40歳代の全員をはじめ何れの世代も高く， 「しない」は34歳以下にみられた。

群馬県立医療短大

O嶺岸

秀子

尚子・古川

陽子

正田美智子

198 7年から退院時の看護サマリ ー を導 入し，年間平4)看護職は化粧をした方が「よい」と肯定的にとら

均入院患者数1 020人の記載率は， 1 % (198 7年 ）からえ， 気になる化粧は厚化粧， きつい香などで配慮とは56% (1993年 ）まで増加した。

逆の関係にあった。

しかし， 記載された内容と表現の質の評価と言う課

5 )化粧による気持ちの変化もこれまで以上に高率を題が残されていると感じ， 更に記載内容の充実を計る

示し， 緊張感と積極的な行動， 仕事への動機づけなどため， 今回は， 分析項目の抽出と検討を行ない， 眼科が内にもてる魅力をひき出す原動力となっていること

領域の看護問題の傾向を知るために内容分析を試みた。

がうかがえ， これまでの調査を裏づけるものであった。

研究方法

6)化粧以外の身だしなみは清潔感が重視され， 好ま

対象：1992年 9 月と12月の 2か月を抽出し， 54例のジは「清潔でさわやか」「健康で明るい」

看護サマリ ー を対象した。男性27名， 女性27名。 年令

しいイメ

ー

「おだやかで優しい」の順に選択された。

は 3 歳�8 0歳， 平均年令は51.9 土18 .4歳。

7)化粧に関する教育・指導は「必要あり」が多く，

方法：当院の看護サマリ ー 記載要項と文献検索を基

20歳代は基礎教育で， 30-40歳代は就戦時にを選択すに調査項目を抽出し， 評価は 4段階とした。看護問題の 分類にあたっては， 看護診断を基に， 共同問題も含る者が多かった。
（ 一連の本研究は， コスメトロジ ー 研究振興財団の援助を受けて行った。）

めて， 複数で三回検討。統計処理はNAPを使用し，
x 2 - testを施行。
結果・考察
1. 対象の背最質疑応答
千葉大看護学部 草刈淳子：大変興味深くたのしく聞
かせて頂きました。しかし， このテ場合，ー

マだけをみた

入院患者の顔色や， 口唇のチアノ ー ゼ等の観対象の半数は他科疾患を有し，2つ以上の眼科病 名を有している対象も30%いた。
2. 看護問題の傾向

察のために化粧を禁止しているが， その辺の問題を入院中の看護上の問題89と， 退院時の問題53の合計論ずるのだと思っていたが， ただ今の発表の内容は142を検討した結果， 共同問題が5 7 (40%) , 看護診「看護婦の化粧」についての発表なので， やはりテ ー

断は85 (60%)である。

マは， 発表内容に合ったものとすべきと考える（乞68

高頻度順から提示した11の看護診断 名の上位3つは，日本看護 研究学会雑誌Vol. 1 8

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一

般演題 内 容 ・ 質疑応答

健康管理の変諷 セルフ・ケアの不足， 不安／恐怖となっていた。

嶺岸：分類に際し， 内科， 外科， 眼科看護の臨床経験
を 7 年以上有する看護婦が， カルペニ ー トの看護診

3. 入院中の看護問題別断ハンドプックを使用して学習を重ね， 期間を置き，目標と介入

共同問題と看護診断別に整理した結果， 目標には定相手を変えて分類した結果は，回目と二回目の関一型化された表現が使用されており， また， 実施された連係数は0.49と低かったのですが， 二回目と三回目

看護介入にも一 定のパタ ー ンが見られた。

の関連係数は0.91となりました。 その 3 回目の結果

4. 入院中実施した看護介入

で今回発表しました。

観察23%, 教育17%に比べて， ケアが60%と多く，②対象の背景にあった様に， 他科疾患合併症を有す

その中では， 日常生活の援助と医療行為•診療介助がる患者が半数おり， 眼科医師はその治療には携わら中心となっていた。

ない。 そのため， 眼科看護婦が観察・異常の早期発

5. 入院中と退院時の看護問題の傾向

見・外来受診の予約に関わり， 外来受診の結果， 新全体では， 入院中の看護診断62が， 退院時には23とたに見出される共同問題もあって増えている。

減少していた(p<0.001)。 逆に共同問題の方は入院③今回， 臨床で現に表現されている看護問題を各看中27が退院時は30と増えていた。

護診断名をカテゴリ ー 枠として分類した。そのため，

セルフケアの不足が， 手術後， 両眼で視ることが出

自分の普段表現している看護問題を看護診断名で表来ないのと安静度のため， 13例あったのが退院時は 1現するとしたらどの看護診断名になるかというリス

例と， 減少していた(p<0.05)。

トを結果として作成できた。 これを増やして臨床ヘ

このことは， 看護婦の介入で看護診断は解決できるが， 共同問題は医療の継続管理の下にあり， 看護婦も導入することで， 看護診断名が身近なものとして入りやすくなると考える。

共に関わっていることを改めて認識させられた。
6. 退院時指導内容， 留意点
内容毎に分類した結果，

第26群 看護管理\lJJI

1. 継続外来受診，

2. 観

座長 弘前大学教育学部 木村 宏子

察のポイントの指導が上位で， 全体的には「知識の確認と強調」に関するものが多くなっていた。 また， サ125)看護過誤防止のための一 考察

マリ ー 記入後は， 転科先と， 各外来看護婦宛てに送られるシステムのため，

3. 他部門への情報提供が14%O辻口喜代隆•濱祐美•五十嵐藤子を占めていた。

浜野

保子・木本 久子・奥野 和子

まとめ

西田

彰子

1. 入院中の看護上の問題87と退院時の問題53の計142を検討した結果， 共同問題：57(40%) と11の看

はじめに患者の安全の為に看護過誤を回避することは， 看護

護診断：85(60%) に分類できた。

者の責務である。 当院では開院以来看護過誤再発防止

2. 入院中の看護診断62は介入の結果， 退院時は23にの一手段として「事故報告書」を用いてきた。しかし，減っており， 共同問題は27から30と逆に増えている傾その用紙が記載しにくく， スタッフヘのフィ ー ドバッ

向にあった。

クも十分なされていない状況であった。そこで1991年，

質疑応答に含まれる「ハッ！とした出来事」用紙を作成し， 啓

座長：質問①NANDAの看護診断を使って分類され

蒙活動を行った。

記載内容を簡素化し， 看護過誤の防止体験も記載用件

た様だが？

今回， 両紙についてのアンケ ー トを実施し， 改善の②共同問題が退院時に多いのは医療問題が解決せず有用性を検討した。 また， 「ハッとした出来事」用紙に退院する場合が多いということか。

について記載認識回数及び記載経験回数を調査し看護③NANDAの看護診断についてスタッフの研修は過誤防止の一端を検討した。

行なわれたのか。

方法及び対象

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

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一

般演題内 容 ・ 質疑応答

当院看護婦（士）， 副看護婦（士）長， 看護婦（士）長， 300人に対しアンケー

ト調査を 3 回実施した。

辻口：例えば， 特殊なレスピレ ー タ ー を使用することになった場合， どちらかと言えば， 経験年数のある

1990年「事故報告書」 についての認識を調査

ものが， 当院では担当することになる。主観的な答

1992年「ハッ！とした出来事」用紙と事故報告書のえとなりますが……！。また麻薬などにおいても，
リ ー ダ ー となる者（経験年数の多い者があたること

比較
1993年「ハッ！とした出来事」用紙に対する記載認
識回数及び記載回数。項目は看護経験年数， 現職場経が多い）が確認を行う為。 リ ー ダ ー は全体を見る様に教育されている。

験年数戦位， 及び与薬， 注射， ル ー トトラブル， 転落転倒， 検査処置， 医療機器， 輸血， 麻薬， その他の

126)看護婦の安全態度に関する研究12項目。記載認識回数とは実際の体験回数であり， 記
載回数は用紙の記入回数である。

医療事故原因に関する意識構造 ー

自治医科大学看護短期大学

今回の調査により， 以下のことを導いた。
1)「事故報告書」 は記載し難く内容のフィー

東邦大学医療短期大学
ードバッ

0松下由美子荒木美千子

1. 目 的

クの機会が少なかった。「事故報告書」を大幅に簡略

看護行為において， 患者の安全を確保するために，化した報告用紙「ハッ！とした出来事」の追加により，医療事故を未然に防ぐ方法やシステムの確立を図る必記載意識やフィ ー ドバック意識が高まった。

要があるが， その枯礎調査として医療事故原因に対す

2)「ハッ！とした出来事」用紙の追 加及びその啓蒙

る看護婦の意識構造の特徴を明らかにする。

活動の継続により， 報告 される事故件数に減少傾向が2. 用語の定義見られ始めた。

医療事故：医療・看護行為によって患者の生命の危

3)「ハッ！とした出来事」用紙記載認識回数は記載

機や症状の悪化をもたらし， 不必要な苦痛に直面させ回数の約三倍の件数があった。

る， また医療従事者自身の生命や健康が脅かされるこ

4) 「ハッ！とした出来事」用紙記載認識回数及び記とをいう。

載回数で， 看護経験年数の短いものに多い傾向が見ら

3. 研究方法

れた。

調査対象は， 看護教員養成課程在学中の看護婦60名

5)「ハッ！とした出来事」用紙記載認識回数及び記（平均年齢31.6歳， 平均勤務年数8.9年）である。対象

載回数で， 戟場経験年数の短いものに多い傾向がやや

者各自に調査票を配布し， 医療事故原因と考えられる見られた。

ものを列記させた。記述された事故原因項目を， KJ

6)各病棟で項目にバラッキが見られ， それぞれの特法を用いて整理した。さらにこの結果と， 一般産業分徴の現れと考えられた。

野における事故原因モデル とを比較検討した。調査1)

は平成 5 年10月に行われた。
質疑応答
健和会臨床看護研

4. 結果および考察
川島みどり：「ハッとしたできご

1)調査票に記載された事故原因項目の中で頻度のと」用紙の記載内容のうち， どのくらいが客観的な高かったものは， 高い順に「未熟な知識• 技術」 46.6

事故であったのか。

％， 「注意不足」45%, 「多忙」35%, 「確認不足」

辻口：今回数を調べた資料はありません。又明らかに事故と思われるものは， 病棟責任者である婦長が，23.3%であった。
2)看護婦が考える医療事故原因をKJ法で整理す直接「事故報告書」に記載させることがある為我々

ると，では正確な数値を把握出来ません。

すなわち顕在的要因であり， もう一つは顕在的要因の「ハッ！とした出来事」用紙， 「事故報告書」 は併

背後にひそむ要因すなわち潜在的要因であった。
顕在的要因は， 「不安全行動」 「不安全な心理」

用しています。
座長：与薬， 医療機器， 輸血等のハッとしたミスは，経験の多い看護婦に多いのは何故だとお考えですか。
70

2群に大別できた。一つは事故に直結する要因「判断・予測ミス」「材料・機器の不備」 の 4 つで構成されていた。また， 潜在的要因は「看護婦の経験・

日本看護研究学会雑誌Vol. 1 8

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1995

般演題 内 容 ・ 質疑応答
教育」

「安全態段

「労働環境」を果たしている。従って， 看護職員が身近な所から意識改革を行なうことができれば， 病院全体の経営にも「安全管理・教育」の5つで構成されていた。
潜在的要因の解消に努力することが， 事故に直結する不安全行動や不安全な心理， 判断・予測ミスを防ぎ，事故を未然に防ぐことにつながる。

たらす影曹力は大きい。
ところで， 当院の物品請求は伝票請求方式をとっている。従来の伝票は， 請求品目と数量を逐ー記入しな

3)看護婦の意識の特徴を明確にするために， 一般ければならず， その煩雑さから各病棟が一度に数日分

産業分野における事故原因モデルとの比較をしてみた。

をまとめて請求してしまうことが多かった。 そのため，看護婦による記述は， 「医療・看護材料」「物理的環中央材料室（以下中材と略す）

境」「方法」に関しての認識が乏しく，の在庫を常時保管する必要があった。

「人間」「道具」に分類される内容に偏っていた。 産業と医療といそこで今回， 中材のディスポザプル製品について請う業種の違いはあるが， 過去に生じた医療事故事例を

求伝票の様式を変更するとともに， 病棟毎に定数を設「物理的環境」「方法」が定し， 必要最低限の在庫を保持するよう徹底した。 そ事故原因となることは確かであり， これらに対する看の結果， 中材の在庫を激減することができたので， そ

護婦の認識の乏しさは， 事故予防の観点からは決しての過程と結果について報告する。

望ましい状況ではないと考えられた。

JI. 対象と方法みても「医療・看護材料」

伝票変更前の， 平成4年5月-6月を研究第I期とし， この期間に当病院の7つの病棟から請求された消引用・参考文献
1 . 黒田勲：ヒュ ー マン・ ファクタ ー を探る

災

耗品の受領回数と請求数を調査した。 ここで消耗品と害ゼロの道を求めて， pl89. 中央災害防止協会， 1988.

は， 全病棟で毎日使用する①2.5ml注射器， ②20 ml

2. 三隅二不二他編：事故予防の行動科学， 福村出

注射器③注射針， ④輸液セット， ⑤質状針の5品目である。

版， 1988.

この調査結果をもとに病棟と中材間で議論を重ね，質疑応答

各病棟毎に必要な消耗品の数量を「定数」として設定

座長：不安全な心理が多いと事故は多いのですか。

した。 また，1 年後の平成5年5月に伝票形式を変更

松下：先行研究の中では， 注意不足． 思い込み， 勘違した。 変更後の伝票は， 品目が予め印刷されており，いなどが事故原因となると報告されているので， 不

必要数のみ記人すれば済む簡単なものとした。 同年6

安全な心理が事故発生に結びつくのは事実であると月までの2か月間を第1I期とし， 第I期と同様に物品思う。

請求の実態を把握した。

不安全な心理というネ ー ミングについては， 事故

I期と1I期の請求可能日数と請求日数の比をもってに結びつきやすい心理状態という意味でつけたもの

比較を行ない， その結果を全看護峨員に伝逹した。 さである。

らにその後， 平成5年 9 月-10 月の2か月間を第III期として， 各期の請求日数と中材在庫数の変化をみた。

127)ディスポザプル製品の効率的利用に向けた業務改善 一 看護職員の意識改革で． ここまで変わる
市立小樽第二病院 0赤坂

陽子・金子

明

消耗品の受領日数が研究期間に占める割合を計算した。 この値が100%に近ければ， 病棟が物品を過度に保管せず， 必要の都度請求していることを意味する。

札幌医科大学保健医療学部看護学科
山田
I. 序

皿結果および考察

一朗

いずれの物品についても， 第I期から第1I期にかけて
受領日数割合の増加が認められた。 しかし第1I期から論

昨今， 病院の経営悪化が全国的な問題となっている。
病院も企業体の一つであり， その経営改善には職員全第III期に向けて増加したのは， 半数の病棟にとどまった。

員の意識改革と協力が必要である。 その中で看護職員

中材在庫数の推移を図に示した。 いずれの物品につは， 人数的にも業務の性質からも病院内の中心的役割

いても， 第I期から第II期にかけて大幅に減少してい日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

1 9 9571

般演題内容 ・ 質疑応答
る。特に注射針は， 第I期の14,120本から第II期の成講習会受講生で所属病院を持つ人(14施設16名）と，2,000本と， 約7分の 1 に激減した。もっとも第皿期

その病院の看護婦 2-8 名(14施設49名） の合計65名

は1,500本であり， 第II期からの変化はそれほど大きである。質問紙法により， 平成5年8月6 日から16日

なものではない。この傾向は， 他の物品についても同に調査を行った。回収数は60名で， 回収率は92.3%で

様である。

あった。

以上の変化により， 各科の不良在庫が解消し， 中材【結果】

針刺しの経験があるのは42人(70.0%) でにおける購入量の減少， ひいては支払額の減少に繋がっあり， 針処理の行為の中で誤って針を刺す危険がある

た。

のは， キャップをする時を 一 番に上げた人が50人と最

経営効率改善のためには様々な工夫や取り組み方がも多かった。しかし， 学校では「針にキャップをする」

可能であるが， 看護職の意識改革という身近なところと習ったと28人の人が答えており， 実際の処理方法でから出発し， 充分に効果を上げ得ることが示された。

も47人(78.3%)がキャップをしていた。

図マニュアルと実際の処理方法を比較すると， マニュ

中材在庫数の推移

アルで「キャップをする」や「特に取り決めがない」

注射器(2.5ml)となっている人には， 実際にキャップをしない処理を注射器(20ml)

している人はいなかったが， マニュアルで「キャップ14,120

注射針をしない」となっている15人でも， 実際にその通りしている人は 7 人だけであった。

4.257

輸液セット

針処理の過程でキャップをする時としない時とでの翼状針

危険・面倒さについての意識と実際の行動の関係につ
0

5,000

□第1期

□第II期

10,000Ill 第m期

15,00020,000

いてみると， 自分や他人を刺す危険や血液で手指や物品が汚染される危険は， キャップをしない時が危険と意識しており， これは実際にキャップをしないで処理

質疑応答
山田：追加；学会発表には実態調査が多い。しかし，している人も同様に危険を感じていた。また， 処理全

そこから出発して「何が変わり得たか」まで追跡し般の面倒さは， キャップをしない時が面倒と意識してた研究は少ないと思われる。今回の研究は， そのよいた。

うな「変化」まで把握したものとして意義あるもの【考察】と思い発表した。

あり， 針にキャップをする行為を最も危険と認識して針刺し事故は看護婦にとって身近な問題でいる。しかし， 実際はほとんどの人が針にキャップを128)看護婦の針処理の現状と意識に関する調査
岡山協立病院〇金谷

している。また感染予防対策マニュアルで「キャップ純子をしない」と決められていてもキャップをしている人

倉敷中央病院

江田 恵子がいる。これらのことから意識と行動にズレがあるこ

聖華看護専門学校

牧野尚子とが明らかとなった。キャップをする時としない時と岡山県立大学北池正

での意識を比較すると， 自分や他人を刺す危険， 血液

医療従事者の針刺し感染事故は， 医師・

汚染の危険， 処理全般の面倒さのいずれもキャップを【はじめに】

看護婦に多く， その中でも使用済み針にキャップをす

しない時に感じている。これは， 看護婦はキャップをる時に多いと報告されている。本調査は， キャップをするという行為をキャップをするその時だけの危険をしない操作での問題点を知る目的で， 針抜去から捨て考えるのではなく， それを処理過程全体でとらえ， 安るまでの過程に焦点をあて， 感染予防対策マニュアル

全性だけでなく清潔さや簡便さも重要と考えているとでの取り決めと実際の行動， 意識についての調査を行っ考えられる。以上のことから今後は， 針にキャップをた。この結果からキャップをしない処理についての具「する」「しない」のレベルで針刺し事故予防を考え

体的な対策を検討したい。

ていくのではなく， 処理過程全体の安全性， 清潔， 簡【調査方法】

便さを考慮し検討していく必要がある。

72

対象は， 平成5年度岡山県看護教員養

日 本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

1995

般演題内容 ・ 質疑応答
129)ストレッチャ ー による患者搬送時のベッド間隔についての検討ると判断できる ベ ッド間隔の設定は， 行動解析の結果〇内山

新潟大学医学部附属病院
札幌医科大学医学部付属病院

正子

長谷山雅美
阪口 禎男

3. 行動解析と意識調査の結果から， ストレッチャ ー
面積を示すのは， 横幅70cmX縦幅150cmで ， こ の設定での患者一人当たりの病室床面積は，5.13面である。

【はじめに】
病室のと同様の9 設定であった。
の搬送に適していると判断された9 設定の中で， 最小

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ーベ

2. 意識調査の結果， ストレッチャ ー 搬送に適してい

ッド周囲は， 看護婦が最 も多くの作業をす

以上の結果から， 「医療法施行規則第3章第16条」

スでで定められている， 二人以上の患者を収容する病室のあることが， その条件の一つと考えられる。 しかし，患者一人当たりの最小面積4.3面では， 能率良くスト

ストレッチャ ー による患者搬送を行う際， ベ ッドの移レッチャ ー による患者搬送を行うのは不可能であると動を余儀なくされる場合も多く， 能率を低下させてい言える。

る場である為円滑に能率良く作業できるスペる。 そこで今回， 病室内で， ストレッチャ

ー

ー

による患

者搬送を行う際に必要な ベ ッド間隔と病室面積につい質疑応答て検討した。

内山：今回の研究では， 入口の幅や布団， 患 者の私物【対象と方法】

等は考慮せず， ペ ッド， 床頭台， ストレッチャ ー だ

平成5年1 1月～平成6年 1 月の約3カ月間にストレッけを使用して， 実験を行った。

チャ ー の搬送者5 名と， ストレッチャ ー 搬送者の意識調査10名を対象とした。

入口の幅が狭まければ， 進入角度も小さくなり，搬送が難しくなると考えられる為， 今後検討が必要

方法は， 4 人収容の病室で， ベ ッド間隔の横幅（横であると考える。

の間隔）と縦幅（足元の間隔）を組み合わせ， 合計18
設定のもと， ストレッチャ ー による患者搬送を行い，

第27群

その移動軌跡・移動距離・進入角度等を， 行動解析シ

看護管理IX

座長

東京慈恵会医科大学医学部看護学科

ステムを用いて解析し， ベ ッド間隔を検討した。 又，
搬送者に

ペ

深川ゆかり

ッド間隔についての意識調査も合わせて行った。

130)臨床現場に看護研究が定着しないのはなぜか
(I)

【結果】

ー

研究に対する看護者の意識 ー

1. 18 設定のうち， 3 設定は搬送不可能であった為，

市立小樽第二病院 O阿部

行動解析・意識調査は15 設定について行った。

札幌医科大学保健医療学部看護学科

2. 行動解析の結果( 1) 移動軌跡は， 横幅別に見ると， 縦幅が広くなるに従って徐々に曲線が広がっている。
(2) 各横幅において， 縦幅が広くなるに従って， 移
動距離は増大し， 進入角度は大きくなっている。
(3)

ベ

ッド間隔の設定が広くなるに従って， 移動時

間 は短縮し， 秒当たりの移動距離は増大している。
以上， 行動解析の結果， 能率良いストレッチャ ー の国立札幌病院

I. 序

洋子・赤坂

陽子

山田

一

高橋

慶子

朗

論

昨今， 多くの病院で看護研究が盛んに行な われている。 しかし， 本来臨床業務の発展を促すはずの研究が，それ自体看護者の負担となり， 前向きに生かされていないという声を耳にすることがある。 そこで今回， 臨
床看護者が看護研究に 対してどのような意識を抱いて搬送が可能であると判断できるのは， 以下の9 設定でいるのかを明らかにするため， 本研究を行なった。

あった。

II. 対象および方法

横幅70cmー 縦幅150, 160cm
横幅80cm 縦幅140, 150, 160cm
ー

横幅90cmー 縦幅130, 140, 150, 160cm

対象は北海道内の某病院に勤務する看護 者154名である。
1994年3 月に， 無記名式のアンケ ー ト調査を配布し，

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

1995

73

般演題 内 容 ・ 質疑応答
床で役に立つ(49.6%)」 の順であった。

123名(79.9%) から回答を得た。
本報では， 主として単純集計の結果を 中心に報告する。

⑤研究を進める上 の困難
こ れまでに研究経験がある者に対して， 研究を進める上で困ったこと（もしくは困っていること） を質問

皿結果および考察した。最も多かったのは「 業 務 と 並 行 するのが大変①対象者の基本属性
対象者123名（うち男8 名） の平均年齢は34.9土9.6(61.8%)」で， 以下「人前で発表するのが苦手(46.1

歳平均 臨床 経験 年 数 は12.7土8.9年であった。また％）」「論文の書き方がわからない(44.9%)」「自分の90名(73.1%)が看護婦（士） の資格を有し， 他は准

時間をとられる(41.6%)」 の順であった。

看護婦（士）であった。教育背景として最も多かった⑥今後の研究への意欲のは， 高等看護学院卒(56.6%)であった。
②研究に関する講義や演習の経験と， その印象

今後の看護研究に取り組む意欲を質問した。「自分から進んでやりたい」と答えた者は 7 名 (6.2%) に91名(74.0%)が， 研究に関して何らかの講義や 演

とどまり， 最も多かったのは「条件が整えばやりたい

習を受けており， そのうち65名は学生時代にその経験(41.1%)」であった。また「順番が来たらやるしかなを有していた。また「臨床 に出てから」と答えた者のい(26.8%)」「
できるだけやりたくない (20.5%)」

約半数が， 臨床 5年目以内に経験 していた。

という回答も少なくなかった。また「条件が整えばや習った内容としては「研究の考え方(82.2% ) 」

りたい」と答えた者が「困っていること」として挙げ

マの見つけ方(63.3%)」 を挙げた者が多く，た項目の中では， やはり「業務との並行」が最も多かっ「テー「論文の書き方(17.8%)」 や「研究計画書の書き方(18.9%)」 を挙げたものは少数であった。

臨床 現場に看護研究を定着させるためには， 研究活

その時の印象として最も多かったのは「難しい(59.
1%)」であり， 「知識が増える(47.7%)」「臨床 で 役に立つ(46.6%)」がこ れに続いた。また，

た。
動を企画・推進する側にも課題が多いことが示唆される結果となった。

「時間をとられる(28.4%)」「負担感がある (25.0%)」 と い

3
1 )1 臨床現場に看護研究が定着しないのはなぜか

う回答も少なからず見られた。

(11)―看護研究に対する看護者のイメ ー ジ構造分析 一③臨床 における看護研究の経験と， その印象
臨床 に出た後に， 89名(74.2%)が何らかの研究 経札幌医科大学保健医療学部看護学科

験 を有しており， そのうち44名が臨床 3年 以内に最初の研究に参加していた。

0山田
市立小樽第二病院

最初の研究の動機としては「自分の病棟に順番が回ってきた(75.3%)」が最も多く， 次いで 「上司に勧められた(39.3%)」 の順であり， 受動的な理由から最初の研究に取り組む者が多いことが示された。
また最初の研究時のイメ ー ジは， 「時間をとられる朗

阿部 洋子・赤坂

陽子

高橋

慶子

国立札幌病院I. 序

一論

前 報では， 看護研究に対する看護者の意識 の実態を ，記述的に報告した。本報では多変量解析の方法を用いて， 看護研究に対する看護者のイメ ー ジ構造を 立体的(57.3%)」が最も多く， 次いで「知識が増える ( 50.6に把握した結果を 報告する。

％）」「難しい(48.3%)」「臨床で役に立つ(44.9%)」

II. 対象および方法「負担感がある(43.8%)」 の順であった。特に「時間調査対象および調査方法は第I報と同じである。研を 取られる」と答えた者の割合が， 講義や演習を受け質問群への回答に因子分究に対するイメ ー ジに関するた時の約2倍に増加している点が注目された。

析を施し， イメ ー ジ構造の把握を試みた。

④研究に対する現在のイメ ー ジ
現在のイメ ー ジとして最も多かったのは「難しい(57.9%)」で， 以下「知識が増える(56.2%)」「 時間をとらえる(56.2%)」「負担感がある(55.4%)」 「 臨74

皿結果および考察①看護研究に関する講義や演習を受けた時のイメ ー ジ
構造
因子分析の結果， 抽出された因子数 は 6個であった。

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

1995

一

般演題内容 ・ 質疑応答

第1因子には「時間をとられる(0.874)」「疲れる(0.

どうしてよいかわからない） は， 「現在」の第4因子791)」「負担感がある(0.744)」が強く関連していた。

得点 （評価されるのがいや・人間関係に疲れる）と強また第2因子には「面倒だ(0.803)」「どうしてよいい相関( r =0.542) を示した。 研究に初めて接したかわからない(0.792)」が関連しており ， 研究に初め時の 一種の腺悪感 は， 研究後に受ける評価への嫌悪感て臨む際に， かなりの抵抗感があることが示唆された。

と密接に関わっていることが示唆された。

「楽しい(0.871)」「やりがいがある(0.846)」 は， 第⑤イメ ー ジ構造と ， その他の要因との関連

3 因子軸上に位置していた。

各因子得点と ， 臨床経験年数の相関を調べた。 臨床②看護研究に初めて取り組んだ時のイメ ー

ジ構造

5つの因子が抽出された。 第1因子には「やりがいがある(0.869)」 「楽しい(0.865)」「知識が増える(0.403)」の 3項目が強く関連し ， ひとたび研究に取り組めば前向きな気持ちが生 じることを示唆している。

経験年数 は， 「前向きな意欲」を示す因子得点といずれも正相関を ， また 「抵抗感 •非積極性」を示す因子
得点と負相関を示した。
この他 ， 結婚•未婚， 家事負担等との関連を調べたが ， 注目すべき相関 は認められなかった。

しかし第2因子に「面倒だ(0.672)」 「時間を取られ第I報では， 業務との並行や自由時間を奪われるこる(0.659)」「負担感がある(0.644)」の 3項目が ，とへの負担感が臨床看護者には強いことを示した。 しまた第3因子には「疲れる(0.794)」「難しい(0.459)」

かし ， 研究に対する前向きなイメ ー ジ は， これらの感が関連しており ， これらの気持ちも根強いことがわか

覚と は別の次元で存在していることが明らかとなった。

る。
③看護研究に対する現在のイメ ー ジ構造
4つの因子が抽出された。 第1因子軸には「楽しい(0.846)」「やりがいがある(0.808)」「知識が増える

質疑応答
全国社会保険協会連合会看護課

加納佳代子：臨床で20年みる中で， 看護婦の研究へのとりくみの姿勢を(0.404)」が強く関連しており ， 研究に対する前向き

みると ，な意欲を表わす因子と考えられた。 第2因子には「面があることを実感している。 先生 は， はじめての研はじめに研究に出会った時の印象との相関倒だ(0.755)」「疲れる(0.818)」が関連し ， 非積極

究について基礎教育でおしえる時 ， どのようなこと性の因子と考えられた。 第3因子には「時間をとられを努力しているかおしえていただきたい。

る(0.708)」「負担感がある(0.660)」「どうしてよい

杏林大学保健学部看護学科 中村恵子： 1.

かわからない(0.665)」 の 3項目が ， 第4因子には初めての研究に関する講義 はいつか。

「評価されるのがいや(0.646)」「人間関係に疲れる

2. 臨床研究を行う際に， 負担感や難しさを軽減す(0.454)」が関連していた。

る為に， 業務とのバランス はどれ 位にするのが良い④各時期のイメ ー ジの相互関連性
各時期毎に， 抽出された因子軸に対する因子得点をか。
山田：負担感を減らす講義の方法

計算し ， その相互関連性をPearsonの積率相関係数

私個人として は， デ ー タ解析の面白さ ， 問題を解くによって検討した。

楽しさなど ， 研究の楽しさを中心に， 型にはめない「講義や演習を受けた時」の第3 因子得点 は， 「研ような講義を心掛けています。

究に初めて取り組んだ時」の第1因子得点および 「現研究意欲を高める方法

在」の第1因子得点と強い相関を示した（それぞれ r

私見では
臨床 3 年目あたりで， 臨床業務に慣れたこ

0.571, r = 0.588) 。 また 「研究に初めて取り組んだ

ろ， 更にレペルアップを計る意味で， 研究的発想を時」の第1因子得点と ， 「現在」の第1因子得点間にも強い相関(r = 0.613) が見られた。 これらの因子軸再度見直す機会を持つことが効果的と考えています。
忠悔病院

成田記代子：看護教育に20余年かかわっては， いずれも 「研究のやりがい」や 「楽しさ」に関連

きての感想を述ぺたい。 看護学生の時 ， 研究に興味したものであり ， 最初の動機付け次第で研究への意欲を持ち ， 県下の看護学生看護研究発表会での発表体は一貫して持ち得ることが示唆された。

験が ， その学生が卒後ナ ー スとして臨床看護をする「講義や演習を受けた時」の第2因子得点（面倒・中で， 研究の芽を育て ， 研究者として育ちつつある

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75

般演題内容 ・ 質疑応 答
2事例について述べる。

待する， 医師が忙しそうで質問できない， と答えた妊事例A. 県下看護学生研究発表会で発表

婦が半数以上に達した。

法科 2類で大学院修士課程修士論文

2. 助産婦の実施する妊婦健診を受けたいと答えた

後期博士課程進学のケ ー ス

妊婦は47%であり， 褥婦は37%だった。 一方， 保健指事例B. 学士入学， 在学中科学的視点から看護をと導を受けたいと答えた妊婦は85% 褥婦は51%であった。

らえて， 卒後医学部公衆衛生助手

更に， 助産婦・看護婦への助産婦外来創設意識は， 助

論文博士Ph Dr. 現在ミネソタ大イダーマケアシュナ

博士のもとで研究中

産婦86%, 看護婦73%と高率であった。
以上のことから， 妊婦・褥婦•助産婦・看護婦共，当院における助産婦外来創設の必要性を認めており，

132)助産婦外来創設に向けてのシステムづくり〇尾崎

順天堂浦安病院正子

健康志向時代といわれる今日， 人の 一生の原点に関予約制で， 妊婦の話をゆとりを以て聞いていくことのできるような助産婦外来を開設する必要があると考える。

わる助産婦は， ますます健康教育者としての役割が期

3. 助産婦外来システムとしては， 助産婦と医師の待される。時代の要請に応えるためにも， 助産婦が主協力体制のもと妊婦管理を実施していくこと力噌！まれ，

体 的に妊婦の保健指導を計画し， きめ細かく， かつ個

助産婦外来で異常がみられたり， 妊婦が医師の診察を別的に実施できるような， 助産婦外来が望まれる。

希望した時はすぐに， 医師外来を受診できるシステム

しかし， 当院においては， まだ助産婦外来は創設さにする必要がある。

れていない。そこで今回， 当院において助産婦外来は本当に創設していく必要があるのか， また創設すると質疑応答

したら， システムはどのようなものかを，妊婦・褥婦・

座長：助産婦外来を実行していなかった時と実行して助産婦・看護婦にアンケ ー ト調査を行い， 分析， 検討した。

からの差はどこにどのように出てますか。
尾崎：保健指導を問診時に 5 分程度で簡単にすませて対象及び方法いたが， 今年 3月から助産婦外来をスタ ー トし， 1

1. 当院通院中の妊婦97名を対象に， 現在の外来受診時の問題点についてアンケー

ト調査。妊婦97名の背人に30-40分間の時間を費して施行している。実績を積み上げていきたい。

景は， 平均年齢30.0歳， 初産68名(70%), 経産29名(30%), 核家族88名(91%) , 同居9 名( 9 %), 主
婦81名(84%), 勤労婦人(16%)であった。
2. 当院通院中の妊婦34名， 入院中の 褥婦35名を対象に， 助産婦外来創設への賛否，並びにシステムにつ133)訪問看護における看護婦の医療業務上の責任に関する考察 ー過去7年間の当院の実態をふまえて 一
東京医科大学病院

草刈

いてアンケ ー ト調査。背景は， 1. とほぼ同じであった。

〇宮崎歌代子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー淳子

医療法改正で「患者の居宅」も医療の場と規定され

3. 産婦人科病棟・外来勤務の助産婦21名， 看護婦

た。しかし現行保助看法は45年前の制定で， その後の11名を対象に， 助産婦外来創設への意識，並びにシス医療技術の進歩と大きく乖離し， 訪問看護の現場ではト調査。平均経験年数は助産婦

看護婦の法的業務範囲をめぐって， 早急に検討し解決

テムについてアンケー

2.6年， 看護婦3.1年であった。

を迫られている問題が山積している。東京医科大学病1. - 3. の結果を分析し， 助産婦外来のシステム試

院は訪問看護を開始し 8 年目を迎えた。そこで， これ案更にその運用について検討した。

までの看護サ ー ビスを検討し，最近の法的見解をふま結え， 訪問看護婦の責任について分析・考察した。

果
1. 現在の外来受診時の問題点として， 81%の妊婦〔対象〕過去 7 年間の訪問対象患者ll8 名（男63名，が待時間が長いことをあげており， 保健指導を受けた

女55名；年齢は生後14日目-90歳；主疾患は悪性新生ことがない， いつでも相談にのってもらえることを期

物28.8%, 呼吸器疾患13.6%)76

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

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般演題内容 ・ 質疑応答
〔方法〕資料①訪問看護記録 ② 「在宅ケアヘの意思」の活動をすべきだと思う。

一

日常多忙さにまぎれて， 仲々できないとは思うが，は部聞取りによる補足 分析枠組① 「医療行為および医療関係職種に関する法医学的研究」 （厚生省平成

誰かがやってくれるわけではないので， 是非これだ②在宅ケア ・ 訪問看護

け多くの看護研究がなされるのなら， その優先順位

元年度厚生科学研究報告書）の責任に関する医事法学者（平林勝政， 宇都木伸． 高も重要と考える。

田利廣， 吉田邦彦各氏）の最近の文献 ③相対的医行為に関する 3 保健婦の見解〔結果 ・ 考察〕①対象特性；症状別は入院レペル47.5％， ケア別は入院レベル 55.1%, 医療処置が必要61%と医療依存度の高い患者が多い。患者 ・ 家族とも退院
希望86.7%と， 在宅ケアにスム ー ズに移行出来たのもこのケ ー スが多い。核家族が60%と最も多く． 老人単
独世帯と老人夫婦など家族介護弱体ケ ー スは全体の 3割を占める。支援サ ー ビスは医療のみ22.9%, 医療 ・
保健 20.3%, 医療•福祉15.3%,

3者のサ ー ビスを受けている患者が41.5%と最も多い。
上の世話， 診療の補助が二分している。補助業務のう
ち相対的医行為は8 2.5%で全体の 4割を占める。③相対的医行為のうち， 具体的指示必要8.5%, 包括的指示必要 25%, 医師の指示を必ずしも必要としないは49％と約半数を占める。④看護婦の知識•技術で実施可
能な医行為と.
た。

3 保健婦が判断したものは 6 割を占め以上， 病院基盤の訪問看護について医事法学的視点より分析した結果， 上記の実態が明かになり， ①在宅ケアにおいて看護婦には資質と責任が問われる状況にあり， 適切な判断と技術と対応能力が要求される。②要求される知識•技術のうち， 実施可能業務は中心静脈栄養等34項目(63%), 実施不能業務は動脈血採血
等 2 項目( 5.5%) であった。③点滴注射については，
社会的要請もあり看護婦の教育的準備を含めて， 検討が必要である。
〔結論〕訪問看護の機能を最善に発揮するためには，今回抽出された相対的医行為の法的見直しの必要， 同時にそれに見合った専門戟としての教育と資質の向上が求められる。
質疑応答
草刈：今， 最も必要なことは臨床の各現場で夫々が最も典型的な例をとりあげて，

1つ 1つ具体的に相対的医行為について検討し， 看護婦が出来るもの， 医師と相談すべき事 項，

プロトコ ー ルをきめてetc.
日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

1995

77

般演題内 容 ・ 質疑応答

�を選択肢群の中から自由に選んでもらった。この選択

7月30日�

場

会

D

肢は， フィンクの危機モデルを参考として，衝撃→防御的退行→承認→適応の各段階を想定して作成した。
すなわち，「混乱」「無気力」「否認」「現実逃避」「願第28群

望思考」「怒り」「現実視」「新しい価値観」「希望」の

臨床看護I
座長

弘前大学教育学部

福島松郎

9項目である。
なお，集計解析はPC-SAS(Ver6.04)を用いて134)喉頭摘出術を受けた患者の心理過程に関する研究(V)―失声から再度の発声に至る

皿結果および考察
前述の項目のうち，第2報で抽出した6項目，すな

患者の気持ちの継時的変化ー

わち 「混乱」「否認」「怒り」「現実視」「新しい価値観」

札幌医科大学医学部附属病院
0大平

弘恵•坂谷内敏恵・天神林景子「希望」と，今回特徴的な変化のみられた 「願望思考」に ついて，選択した者の割合を各時点毎に集計した。

佐藤みはる•加藤由美子
札幌医科大学保健医療学部看護学科
山田
I. 序

行なった。

結果を図に示す。
一朗「混乱」「否認」「怒り」は，単調に減少していた。
これは，術後の時間経過とともに気持ちに落ち着きが論

本研究は多数例の喉頭全摘出術（以下喉摘と略す）

生じる 一 般的な患者心理を反映したものといえる。
「現実視」は発声教室に通い始めた時に下降し，第経験者を対象として， その障害受容過程を継時的な視点から把握し， それぞれの障害受容段階に即した看護一声が出た時に上昇，会話が出来た時には再び急降下

ケアのあり方を検討することを目的としたものである。

した（いずれの変化も0.1%水準で有意）。「願望思考」

昨年度の本学会では，患者が異常を察知した時点かは，上記の 「現実視」の変化とは対照的であり，発声ら，人院→手術→退院という経過の中での，患者の心教室に通い始めた時に急上昇した(0.1%水準で有意）。

理過程を整理した。その結果，①否認・現実視の気持

発声教室に通い始めた時には，「もとの声が出るのでちは，入院時から失声の宣告時にかけて高くなっていはないか」という強い願望があり，それが第一声が出たこと，②混乱・怒りの気持ちは，異常を察知した時たことによって現実的な思考に引き戻されたことを示に高く，それ以後は単調に減少していたこと，③新し唆している。

い価値観・希望を抱く気持ちは，当初から最も高く，「新しい価値観」「希望」の2つは，危機モデル に

その後も一 貫して上昇していたこと，が明らかとなっ

おいては最終段階の適応状態を表わすものとされる。

た。

この2つについては，手術時から会話が出来るまで，本報では，失声（手術を受けた時） から声の再獲得

ほぼ 一貫して高い割合を示していたのが特徴であった。

（会話が出来るようになった時） までの期間について，る。
n. 対象および方法

図 項目に0をつけた者の割合の継時変化

名芦 十詞 •立

患者の気持ちの変化をより詳細に分析したので報告す

100

80

調査対象および分析資料は前4報と同じである。すなわち，北海道内の喉摘経験者の集りである某団体に”：協力を依頼し，会員364名中，過去10年間に喉摘を受"':lけた297名を対象として，郵送法によるアンケ ー ト調l!-

査を実施した。

現実視
新しい臼値観•-”「。しI手術を受けた時

退院した時•

発声教室llll始時第一声が出た時会話が出来た時①手術を受けた時，②退院した時，③発声教室に通い始めた時，④第一声が出た時，⑤会話が出来るようになった時 の 5つの時点を挙げ，各時点での気持ち

78

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

I\o. 3

←-. !

希望

1 995

一般演題内容 ・ 質疑応答
135)喉頭摘出術を受けた患者の心理過程に関する研
究(VI)

ー

失声から再度の発声に至る622)」「願望思考(0.584)」が， また第3因子軸には患者の心理 構造と ， その継時的変化一

惰新しい価値観(0.628)」「希望(0.597)」が関与していた。

札幌医科大学保健医療学部看護学科
0山田

一

朗

札幌医科大学医学部附属病院
坂谷内敏恵・大平弘恵・天神林景子

佐籐み はる•加籐由美子
I. 序であり，第2因子軸には「否認 (0.771)」「逃避(0.

論④第一 声が出た時：抽出された因子は4つであった。
第1因子軸と関連が深かったのは「逃避(0.889)」「否認(0.876)」「無気力(0.538)」であり，第2因子
軸には「願望思考(0.771)」「現実視(0.643)」 が ，また 3因子軸には「新しい価値観(0.787)」「希望(0.

前報では， 失声 から再度の発声に至る患者の心理過771)」が関与していた。 第4因子軸には，「楽観(0.

程 を， 単純集計の結果をもとに提示した。 本報では，843)」のみが関与していた。

同じ時系列にそって多変量解析を行なうことにより，⑤会話が出来た時：抽出された因子は4つであった。

患者 心理の構造を立体的に把握した 結果を報告する。

第1因子軸と関連が深かったのは「無気力(0.837)」「否認(0.825)」「逃避(0.761)」であり，「新しい価II. 対象および方法
調査対象および分析資料は前5 報と同じである。

値観(0.788)」 はここでようやく第2因子に浮上 した。

①手術を受けた時②退院した時， ③発声教室に通また第3因子軸には「願望思考(0.739)」「現実視(0.

い始めた時， ④第一 声が出た時， ⑤会話が出来る よう

680)」「怒り(0.506)」が関与していた。 第4因子軸になった時，の5つの時点において， 選択肢の中からに関与したのは「楽観(0.877)」のみであった。

「自分にあてはまる気持ち」 および「特に強く感じ た

前報の単純集計 結果からは， 「新しい価値観 」 や気持ち」 を選択しても らった。 前者の場合には1, 後「希望」が一貫して高いものと思われた。 しかし因 子

者 は2. また 選択されなかった ものは0と数値化した分析の結果を通覧すると，「 退院」「第一 声が出た 」

タに
因子分析を施した。 各時点での回「会話が出来た 」という周囲からは喜ばしく 思える 出

因子を抽出した後継時的に比較・検答パタ ー ンから来事さえも ，患者 を新た な危機的状況に直面させてい討を行なった。

ることが伺われた。

上で，このデー

皿結果および考察①手術を受けた時：抽出された因子は3つであった。

質疑応答

第1因子軸と関連が深かったのは「現実逃避(0.

富山医科薬科大学

澤田愛子：① 発声教室に通いはじ

767)」「否認(0.632)」「混乱(0.616)」「怒り(0.542)」

めた時の心理的変化としての「現実視」とは具体的であり，第2因子軸には「新しい価値観(0.776)」にいかなることか。

「希望(0.749)」が， また第3因子軸には「現実視(0.

②心理的変化をみ てゆく時に個人の性格傾向の差位

780)」「混乱(0.507)」が関与していた（括弧内は因を考慮にいれた か。
山田：①現実視は，「このよう な声だ」 という現実認

子負荷量）。
②退院した時：抽出された因子は3つであった。
第1因子軸と関連が深かったのは「怒り(0.664)」

識ができたということであり， 受容とは異なる段階と考えている。

「現実視(0.650)」「無気力(0.583)」であり， 第2因②心理過程の変動要因につ いては，現在解析を進め子軸には「逃避(0.761)」「否認(0.715)」「願望思考ているところである。

(0.608)」が， また第3因子軸には「希望 (0.793)」「新しい価値観(0.682)」が関与していた。
③発声教室に通い始めた時：抽出された因子は3つで.,_のった。
第1因子軸と関連が深かったのは「怒り(0.750)「混乱(0.749)」「現実視(0.606)」「無気力 (0.576)」
日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

1995

79

般演題内容 ・ 質疑応答
136)喉頭摘出術を受けた患者の心理過程に関する研究(VII)

ー

発声教室の利用実態と， 関連要因

ー

名( 4 8.1%)となった。一方， 発声教室に通い始めてから会話が出来るまでには， 平均して10.7土13.5月

札幌医科大学医学部附属病院
O天神林景子・坂谷内敏恵・大平弘恵(n =106)を要していた。また通い始めた月のうちに会話が出来た者は15名(14 .2%), 1か月以内の者を佐藤みはる•加藤由美子

加えても26名(24 .5%)にとどまった。また 1年以内

札幌医科大学保健医療学部看護学科
山田
I. 序

た者は29名(27 .4%), 1か月以内の者を加えると51

一

朗

論

に会話が出来た者は 7 7名( 72.6%)であり， 第 一 声から実際の会話が出来るまでには相当の時間と訓練を要喉摘を受けた患者にとって発声訓練は必須であり，することが示唆された。

看護者は患者に対して， 退院後できるだけ早く発声教④退院してから発声教室に通うまでの期間(D,)と，室に通うことを勧めている。しかしながら， 早く訓練

発声教室に通い始めてから第 一 声が出るまでの期間

を始めることで， 声の再獲得までの時間は短縮される(Dふおよび第一声が出てから会話が出来るようにのであろうか。

なるまでの期間(Dりの相関係数(r)を求めた

本報では， この素朴な疑問を出発点とし， 喉摘経験

(Spearmanの方法）。その結果， r(D,-D,) =O.

者の発声教室利用実態に関して分析を行なってみた。

17 8 , r(D,-D,) = -0.07 3で， いずれも有意なもII. 対象および方法のではなく， 通い始めるまでの期間が短くても， 早く

対象ならびに分析資料は前6報と同じである。

声が出るとは必ずしもいえないことが示唆された。

対象者に 「発声教室に通い始めた時期」「第 一 声がまた， r(D,-D,) =-0.086であったことから，出た時期」「会話が出来るようになった時期」を質問声が出るまでに要する期間と会話が出来るまでの期間

し， それぞれ退院時から要した期間を計算して分析にとは直接的な関係がないことが示唆された。

用いた。
なお， 第 一声および会話は， いずれも食道発声法だ
けでなく， ラリンクスもしくはタビアの笛を用いた場
合も含めて考えた。

質疑応答
座長：会話教室に通って 1年以上経ても会話ができな
い人は何％位あるのか？

皿結果および考察

天神林：約4割の者が食道発声の習得に至らないのが①退院から発声教室に通うまでの期間は， 平均2.7土8.
4月， 中央値1.0月(n =17 9)であった。このうち，現状である。
富山医科薬科大学 澤田愛子：発声教室では Speech

退院と同じ月のうちに通い始めた者が55名( 30.7%),

therapistなる人が指導しているのか。指導者の構退院 1か月以内を含めると117名( 65.4%)であった。

成メンバ ー はどうなっているのか。

さらに 6 か月以内では16 6名( 92.7%)に達しており，

天神林：札幌の発声教室にはスピ ー チセラビストは在発声教室に通う動機付けは， 退院後早期のうちになさ席しない。喉摘経験者同志の 経験のわかち合い

れていることが明かとなった。

である。週 一 回会員同志が発声練習をおこなってい②退院の時期および発声教室に通い始めた時期には，る。

“

いずれも季節変動は認められなかった。また， 退院の
季節別に発声教室に通い始めるまでの平均期間を調べた。その結果， 春季が若干長い傾向を示したものの有意な差は認められなかった。寒さや積雪という北海道の地域特性が， 発声教室に通う動機付けを妨げる効果
は小さいものと考えられた。
③発声教室に通い始めてから第一声が出るまでの期間の分布を調べた。平均は5.5土13.8月， 中央値は2.0月(n =106)であり， 通い始めた月のうちに第一声が出80

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

19 95

”

一般演題内容 ・ 質疑応答
137)喉頭摘出術を受けた患者の心理過程に関する研

4 つの群に分類した。 それぞれのカテゴリごとに， 術究(\1111) ―術後年数と， 発声の満足感の関連一

後平均年数を計算したところ，「会話可」で 「満足」
群(n =62)では5.2年，「会話不可」で 「満足」 群

札幌医科大学医学部附属 病院
O坂谷内敏恵・大 平

弘恵・天神林景子

では3.1 年であった。

札幌医科大学保健医療学部看護学科
山田
I. 序(n = 7 )では4 .3年，「会話可」で「不満足」群(n62)では3. 7年，「会話不可」で「不満足」群(n =39 )佐藤みはる•加藤由美子
一朗②の結果とも併せて， 術後5年という時期は， 患者が失声という現実を受容し， 新たな適応段階に至るた論

第I報から第W報は，「退院時」「第 一声が出た時」

めの 1 つの重要な区切りであることが示唆された。

など特定の時期を取り上げ， その時点における患者心理を分析したものであった。 しかしこれらの出来事の間隔は， 個々の患者においては必ずしも

一

様でない。

ところで， 患者が障害を受容し， 落ち着きを取り戻すまでには， 術後3 年ないし 5年の期間を要すること

質疑応答
座長：会話がでないで満足している群があるが， この群の満足はどのような心理的背景因子で構成されているか？

が経験的に指摘されている。 そこで今回， 発声法に対

坂谷内：「会話ができない」のに「満足している」人

する満足感を例にとり， 手術を受けた時点を起点としについて現時点では不明だが，「あきらめ」 なのかて， 満足している者の割合が術後年数に応じてどのよ

既に「受容」 段階に達しているのか， 検討してみたうに変化しているかを調べたので報告する。

し＼゜

富山医科薬科大 澤田愛子：現在やっている喉頭摘出Il. 対象および方法
調査対象および分析資料は前 7報と同じである。

術の看護援助を再検討しているとあったが， 現在の手術時を起点とし， 調査時点(1992年 4月）までの看護援助とはどういうものか。

経過年数を対象者ごとに計算した。 さらに経過年数 1

坂谷内：今後の方向性について

年ごとに対象者を層別し， 発声法の満足感との関連を

現在私達は， 術前に同病者に会うことをすすめてい調べた。

る。 しかしそれが本当に効果をもたらしているのだ

皿結果および考察

ろうか～このことを分析し， 検討している。

①術後年数の 平均値は4 .2土2.5年であり， 5年以内が慈恵医大 佐 々木三男：喉頭摘出を受けた患者の心理70.1%を占めていた。

過程はいわば声が出なくなったというストレスに対②現在の発声法に対して「満足している」と答えた者

するコ ー ピング行動といえると思うが， コ ー ピングの割合は， 術後年数を経るにつれてほぼ単調に増加し，行動を起こすための心理的エネルギ ー の供給源とし術後5年目で 5割を上回った。 そこで， 術後年数を 5ては自己観， 人生観， 宗教などがあると考えられる。

年未満および 5年以上に 2分し， 発声法に満足してい個人によってこのような差があるのか調べておられる者の割合を比較した。 5年未満の群で満足している

たら教えていただきたい。

者は27.3% (35/128)であったのに対し， 5年以上

山田：コ ー ビング行動の変化をもたらす要因は大変興の群では57.1%(44 / 77)であった。 この差は0.1%

味のあるところであるが， 現在解析の途上にある。
次年度の報告を期待していただきたい。

ものであった。
③会話が出来ている者と出来ていない者について， 現
在の発声法に満足している者の割合を比較した。 会話

138)無喉頭者に対する社会資源と看護の役割が出来ている者のうち， 満足と答えた者の割合は38.0

東京慈恵会医科大学医学部看護学科% (65/128)であったのに対し， 会話が出来ていな
い者においては4.7%( 8 /43)にとどまった 。 このO間瀬

差は0.1%水準で有意なものであった。
④会話の可否と現在の発声法への満足感を組合わせ，

由記・寺崎

明美

東京慈恵会医科大学付属第三病院看護部
高島泉【目的】無喉頭者は， 永久気管孔による失声や気管呼日本看護研究学会雑誌Vol. 1 8

No. 3

1995

81

一般演題 内 容 ・ 質疑応答
吸者症候群などの障害を余儀なくされ，社会復帰まで継続的な援助が提供できているとは言いがたい。特にの長期的・継続的な支援が必要である。しかし音声リ

退院後の看護者の役割は，無喉頭者にとって曖昧なもハビリテ ー ションは，ボランティア組織の患者会に頼っのであることが明らかになった。専門職としての知識ている現状である。本研究は，無喉頭者が日常生活やを深めると共に，術前から継続的に関わるシステム作

社会資源である医療機関（医師，看護婦）・ 患者会・りを進め，無喉頭者に看護の役割を積極的に示すこと

社会福祉制度をどのように受けとめ活用しているのかが重要と考える。

について，現状を把握し，看護の役割について手掛かりを得ることを目的とした。

質疑応答【研究方法】1)対象；患者会に入会している術後 3

座長：気管呼吸症候群を呈している症例の発生率とそ

年未満の無喉頭者61名のうち，有効解答の得られた49
歳-81歳の男性30名・女性 3名，計33名 (54%)。 発
声教室の参加状況は，参加25名，不参加 7 名，不明 1の内容について御教示をお願いした。
間瀬：30-4 0% の無喉頭者が，何らかの身体症状を持ちながら生活している。

名であった。
2)方法； ①日常生活②医療者との関わり③発声教室

第29群への参加④身体障害者手帳の利用について，半構成的

臨床看護II

座長

東京慈恵会医科大学医学部看護学科
佐々木三男

質問紙を作成し，郵送留置法('94. 1 月 8 日-24日）
で得られた内容を目的に沿って分析，カテゴリ ー 化を139) 「無効な個人コ ー ピング：無効な否認」につい行った。
【結果および考察】①日常生活 ー 不自由に感じるのは直分の意思が伝わらない」などの会話に関することての検討
川崎医科大学附属病院(32名，97%)が，最も多かった。②医板者と の関わり

一代用発声に関して看護者に相談する者はなく，医師への相談も3名(9.4%)と少なかった。 そ の理由O岡野智子・山尾咲智子

中務

京子・川井太加子

I. 目 的は「自分で解決するしかない」「医療者が食道発声の本研究は，64歳，女性， S状結腸癌骨転移で， 「手ことを知らない」などが挙げられた。医師には，再発術をしても歩けない」と告知され，否認反応を示したを含む『身体上の問題』に関する診察・説明を求める

本症例を通し，「無効な個人コ ー ピング：無効な否認」

者が 多かった(25名，75.8%)。看護者に接触を求めの看護診断が適切であるかを検討した。

る者( 5 名，15.5%)もみられたが，その具体的な内II. 方容は挙げられなかった。③発声教室への参加 ー 医療者

法

看護診断の適切性の評価方法について

はその紹介(27名，81.8%)の みにとどまり，対象 者

1. 医師より「手術をしても歩けない」と告知後のコ ーは実際に参加することで『代用発声習得』や『仲間のビング反応について北米看護診断協会 （以後NAND支え」を得ており，音声リハビリテ

Aと省略する） の分類に基づき看護診断を行なう。

ーションの現状を再認識した。しかし少数ではあるが 「食道発声にこだ

2. 看護診断の適切性は患者の心理過程，看護ケアをわりすぎる」「上逹しないと劣等感に陥る」 など継続

通して評価する。心理過程の評価基準として，松田ら参加を困難にしている要因もみられた。④身体障害者の受容に至るまでの心理過程により照合する。

手帳の利用 『交通連賃割引』(17名，5 1.5%)『使

皿結果および考察ー

用しない』( 8 名，24.2%)で，『ファ ックスや屯気

1 0月28日 「手術はいつになるの？教えて！」の発言ーあり。医師より 「手術をしても歩ける可能性は 1割以ション手段への利用者は少数であった。 これは自治体下です」と説明された。患者は「わかりました」「話喉頭の購入補助』( 3名， 9 %)などのコミュニケのサ

ビス内容が異なることなどが影孵していると考を聞いてよかった」と特に動じる様子はなかったが，えられる。医療者が退院後の生活について入院中に指翌日には，「医師とは話をしていない」「そんな事は知導したことが役立ったのは，約半数(16名）にすぎず，らない」と，淡々とした表情で話していた。告知後初82

ー

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

Ko.3

1995

一般演題内容 ・ 質疑応答
期には， 自我防衛機制が働き， 否認反応を示しているとして）ものと考えていた。 さらに， 告知後の不眠増悪や摂食拒否等の様々な症状が否認反応によるものと自己知覚140)持続的携帯式腹膜透析(CAPO)患者における歩けない」ことを聞いても歩けストレス ・ コ ー ピング

る様になると症状を過少評価したりと， 歩けないこと

順天堂医療短期大学

できていないこと，「に対するヘルスケアを拒絶しているものと考えた。

O青木きよ子 ・ 村岡宏子

ピ

前回は， わが国では未報告であったCAPD患者のング：無効な否認」に一致する点が多かった。 このこ

CAPDストレッサ ー を明らかにし， 人口統計学的とより，「予期しない衝撃的事実に伴う希望の損失に•CAPD関連変数の 9変数からみたストレッサ ー 認

i\ANDAの診断指標と照合して「無効な個人コー

関連した無効な個人コ ー ピング：無効な否認」と看護知の相違を報告した。 今回はCAPD患者のストレッ診断を行った。 不適切なコ ー ピング反応を解決するた

サ ー ， ならびに， コ ー ビング行動の特徴と因子構造をめには， 歩けなくても自分のできることはあると価値明らかにし， さらに， ストレッサ ー 因子とコ ー ピング

転換が可能になる事に目標設定した。 これにより， 受行動因子の関係や人口統計学的 ・ CAPD関連変数と容への過程を援助するという看護介入の方向が定まっの関係を探求することを目的とした。

た。

［研究方法］
ピング反応を看護ケアを通して評価し対象は， J大学病院に1992年6月�s 月にCAPDた。 本症例は生命の危険については説明されていなかっ外来に通院しているCAPD患者49名である。 測定用たため， 障害受容の過程について述べた松田らの受容

具は「CAPD患者背景用紙」「CAPDストレッサ ー 調に至るまでの心理過程に沿って照合した。 告知後歩け査用紙」「コ ー ピング行動調査用紙」を用い， アンケ ー

ないことを否認していたが， 約4ヶ月半後には「足はト調査を行なった。 デ ー タ処理は統計パッ ケ ー ジ

立たんけど家に帰りたい」と発言があった。 自分のしHALBAUを使用し， 項目のランキング化と因子分析たいことを口に出して言えた事を， 価値転換が可能に（パリマックス回転）を行った。 さらにストレッサ ー ・なったと評価した。

コ ー ピング行動因子の相関， 人口統計学的・CAPD

IV. 結

関連変数ごとにt検定を行った。

告知後のコ

ー

論

1. 告知後その恐怖を認めていない自我防衛機制によ［結果おより否認反応を示していた。 さらに， 歩けないという不①CAPDストレッサでは 「CAPD治療」1仕事 一 不安」

安に対する援助も拒絶していたため「無効な個人コ ー「ソ ー シャルサポ ー トー「症状」の4因子が抽出された。

ピング：無効な否認」と看護診断した。

CAPDストレッサ ー のランキング 1位は「将来への2. 看護診断を用い看護介入した結果， 否認～受容ヘ不安」，

2位は「バッグ交換回数：となり「仕事 一 不安」因子であった。 死との直面•生命予後の不確かさの過程に導くことができた。
以上より， 本症例に対する看護診断は適切であったやCAPD治療により規制 さ れる制限をストレッサ ーとして認識していた。

と考えた。

②コ ー ピング行動因子は「感情 一 回避」「積極的 一 行
質疑応答

動変容」「感情 ー 調整」， 日本文化に特徴的なとらわ

座長：無効な否認反応を示したのは情動反応の結果のれ 一 甘えとは異なった「あきらめ ー 孤独」の4因子がように受け取りましたがいかがでしょう。

抽出された。 コ ー ピング行動のランキングの上位はその際明らかな抑うつ状態などの徴候はなかった「感情 ー 調整」因子の「自分の病気をあるがままに受のでしょうか？

け人れる」「病気に対して， ある程度冷静さを保とう

岡野： 1. 心理的・情動的反応により， 発表要旨のコーとする」であった。

ピング反応は出現した。

③ストレッサ ー の合計点， 「CAPD治療」「仕事 一 不2. 本症例のコ ー ピング反応はうつ状態であったと

安」「症状」因子とコ ー ピング行動の 「感情 一 回避」

は考えていない。（ショ ック期にあるうつ状態は別因子に相関関係がみられた。 さらに， ストレッサ ー の日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

1995

83

一般演題内容 ・ 質疑応 答
合計点，「仕事 一 不安」因子とコ ー ビング行動の「あー

きらめ

自答可能な患者に留め置き面接法にてP. G. C. Mo­

孤独」因子のに相関関係がみられた。 このこ

ral Scaleならびに Zung 自己評価式うつ尺度を測定とから死との直面• 生命予後の不確かさからくるストした。 また自覚症や受けているケア ・ 入院環境に対す

一る満足など50項目からなるアンケー ト調査を行い， 合回避あきらめ 一 孤独のコ ー ビング行動をとりながらわせ診療録 ・ 看護記録から情報を徴集した。 調査期間

CAPD治療という特定状況を受け入れているといえは1993 年 5 -6月である。

レッサーに直視させ られているCAPD患者は感情る。

結果： 1. 有効回答数は105名（男68, 女 37)年齢④ストレッサ

ー

因子

・

コ

ー

ピング行動因子と人口統計学的 ・ CAPD関連変数との間 で 最も多くの変数と相シャルサポ

は平均68.7土7.4歳， 入院日数， 入院回数に男女差は
なかった。

ト」 因

2. P. G. C. モラー ル得点は全平均10.5土3.7, 男11.

子であった。 したがって， 合併症を持ち， 長期 間CA

2土3.4, 女9.1土3.9で前田らの小金井市デ ー タ， 老人

関関係が認められたのは，「ソPD治療を受けている患者のコ

ー

ー

ー

ピング行動を軽減す

ホ ー ムデー タより有意に低値を示した。

るにはソ ー シャルサポ ー トの果たす役割が大きいとい3. P. G. C. モラー ル得点とZungうつ状態評価尺度

える。

得点には 一 0.593の高い負の相関を認めた。

以上のCAPD患者のストレス過程の特徴は， より
効 果的な患者指導のあり方を示唆するものと考える。

4. 主冶療疾患をICD疾病分類で分けてモラー ル得点
をみると内分泌栄養代謝免疫障害が6.0土3.7 (n=4 )と最も低値を示した。 また悪性新生物10.7土3.4 (n=質 疑応答37)良性新生物13.5土1.5 (n = 6 )には有意差を認

座長：

めた。

・

コ ー ビング行動は患者の身体的健康度にも左右されると思いますが， 発表ではその点についてふ

5. P. G. C. モラー ル得点を基準変数とし影密要因

れられていなかったが， いかがでしょうか。

をみてみると経済満足， 男性性， 環境満足がプラスの・ コー

ピングスケ ルのCrowbachのa係数はどーの位になっていましたか。

健康段階がマイナスに影響， 質的変数の歩行障害：， ベ ッ
ドの位置で通路側がマイナスに影響していた。

青木：今回の調査では， 健康度を変数としてとりあげ

6. P. G. C. Moral Scael 17項目の回答を得点にピング行動を左右する寄与した回答をl, その他を 0 としたダミ ー 変数にてていないが， 健康度も，コー

ものとして考慮する必要があると考えます。

因子分析すると， 累積寄与率30.5%にて2 因子が取り

コ ー ピングスケー ルのCrowbachのa係数は0.96出された。 第 一 因子は あなたは若い時と同じようにとなっていました。

幸福 などに因子負荷量が高く， ‘’幸福•有用な気分",“”の因子， 第二因子は心配だったり気になったりして眠141)大学病院入院高齢者の主観的幸福感の構造と要“”れないことはない などに負荷量の高 い 楽観的 ・ 悲”

観的な気分 の因子の2 因子が取り出された。

因の検討ー

7. 第一 因子の影瞥要因は経済満足， 健康な伴侶， 入伸子

院して日が浅いこと， 入院環境に対する満足， 健康段

君子・赤井ユキ子

害の有無自覚症の数などであった。説明率は14%-

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ
0吉田
千葉大学医学部附属病院看護部
高橋

俊江 ・ 飯沼

今回私逹は適応の一 指標としてLawtonのP. G.

階などであり， 第二因子はQuetee
l t 係数， 男性性， 障30%であった。 尚， これら影孵要因は男女別で様相をC. Moral Scaleを用いて主観的幸福感の測定をし ，異にすることが推察された。

本Scaleの入院高齢者の回答の構造と要因の分析をまとめ：できるだけ速やかな健康回復過程を辿らせる試みた。 それにより従来から影響の指摘されている健ケアの充実， 入院環境への配慮は入院高齢者のモラア

康要因の分析ならびにケア要因の影響を見興味ある

ルの維持向上に寄与することが示唆された。

結果を得たので報告したい。
方法：入院 7 日以上経過した満60歳以上の内科系，
84

日本看護研究学会雑誌Vo l . 18

No. 3

1 9 95

一般演題 内 容 ・ 質疑応 答た」で6.6%であった。「触られた」は嫌悪感が24.8%,

質疑応答
金沢大学医療技術短大

泉キヨ子：60オ以上が対象で怒りを感じた者が9.1%あった。患者への対応として経済満足の要因がひき出されたが，70オ以上位の 人

声かけをした看護婦は，「羞恥心」で78.9%, 「相談」

で分けて考えていないのか。60才以上では瞭業をもで83.8%, 「触られた」で30.7%であった。

つ者もいるのではないか？（若す ぎるのでは？）一度セクシュアリティ場面を経験した患者に対し ，

吉田：多変量解析として105例はぎりぎりであったの

親しみを感じた看護婦は，「相談」で22.7%であった。

で年代別の検討は可能でなかった。印象としては，

嫌な気分だった者は「触られた」で21.4%だった。患60オ70オは老年としての 特性を未だ備えていないと者に対し持った感情がケアに 良い影響をしたと答えた

思った。75才以上の後期高齢者例数をもっと増やし

看護婦は「相談」で26.0%, 「羞恥心」で18.7%だっ

検討したい。

た。微妙な表情 や態度にでたかも知れないと答えた者

座長：言葉の問題ですが，幸福感に主観的という言葉は「触られた」で53.7%だった。セクシュアリティ場

ついているのは特別な理由があるのでしょうか。
が面経験後 ，患者はしてほしいことを表出するようになっ

吉田：日本で 最初にこのスケ ー ルを訳出し ，用いられたと答えた看護婦が最も多かったのは「相談」で26.4

た現筑波大の前田先生が日本名として ，主観的幸福％，次いで 「羞恥心」17.0%, 「言われた」16.3%だっ

感と名銘された ，ことによる。このスケ

ー

ルは人生

た。困っていることでは「相談」が最も多く28.8%,

満足度スケ ー ルより老 人の内面的 ，内省的な幸福感「羞恥心」20.1%, 「言われた」14.3%だった。不安にを測ると言われている。

ついては「相談」が37.0%, 「羞恥心」20.1%だった。
「相談」と 「羞恥心」では，患者の心理面に 深く影響するセクシュアリティの問題を共有したり，配慮し142)セクシュアリティ場面と患者看護婦関係
O池田いずみ熊本 大学教育学部

花田

妙子

看護は
患者との相互関係の中で展開され ，患者を全たことで相互関係が良くなる傾向にあると考えられる。
「触られた」では，セクシュアリティ場面の対応で ，患者のことを考える余裕より「文句を言った」「怒っ人的に捉え看護するためには，セクシュアリティに関た」「その場を離れた」等と答えた者もおり，看護婦

することは大切になる。しかし現在，看護婦の考え方，の不快な感情が表れていた。患者は不安 や困っている

対応は様々だと思われる。患者のセクシュアリティにことなどを表出しづらく ，患者看護婦関係は深まりに対する看護婦の感じ方や対応が，患者と信頼関係をつくい問題を含んでいると考えられる。不快な感情を伝くる上でどのように影響するかセクシャアリティに関えながらも患者の心理に関心を持ち，患者の不安などする場面について 調査し検討した。

に早く気づくように切り替える努力が必要だと思われ＜研究方法＞

る。また日頃より，患者の不平不満が蓄積されないよ1993年 ， K病院各病棟の看護婦201名 を対象に ， 質
問紙による留置法で行った。内容はセクシュアリティ

う密な観察に基づく心理社会面の看護が大切であると考えられる。

場面として 「性的興奮」，「羞恥心」，「相談」，「触られた」，「言われた」，「夫婦接触」の 6項目に関する看護質疑応答

婦の感じ方や対応 ，その後の患者看護婦関係について

座長：セクシュアリティの内容を分かりやすく ，患者の立場からの意味合いを含めてお話しいただきましである。
＜結果及び考察＞て有難うございました。

セクシュアリティ場面を経験した看護婦が最も多かっ

埼玉医科大短大看護学科 三木喜美子： 1. セクシュ

たのは「羞恥心」で88.1% (177名），次いで 「触られアリティ場面として 6項目を抽出されているが，こた」64.5% (129名），「性的興奮」60.7% (122名）だっの根拠となった文献あるいは調査報告は何か？
2. この項目の 「触られた」「言われた」というこた。
セクシュアリティ場面で自然なことと感じた看護婦のことばは，どのようにもとれるような意味あいがは，「羞恥心」で93.1%, 「相談」で76.3%, 「触られするが，このことばのでてきた背景となるものにつ

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

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1995

85

一般演題 内容 ・ 質疑応答
を検討したので報告する。要因の分析視点はアメリカ

いておききしたい。
池田：1. 松本鈴子他：看護戦のセクシュアリティ認の性教育協会シ ー カスの人間の性の三大要素といわれ

識と， ケアの可能性， 第13回日本看護学会＜看護総る， 子孫を残すための生殖性， 性的欲求の充足と快楽合＞集録，日本看護協会出版， 1992, P228-230,を求める快楽性， 性をめぐって人間関係が深まる連帯

その他多数の雑誌や本を参照した。

性の定義を採用した。

“

2. 「性的興奮」は 看護行為のとき患者さんの勃“起・性的興奮があった", 「羞恥心」は 看護行為の＂“（事例1) 44歳， 男性， 右腎腫瘍の手術を受け， 術後の経過は良好だが， ADL拡大は進まず，日中ウトウ

とき． 患者さんが羞恥心を表した ，「相談」は 患トし， 夜間の不眠の訴えが多くみられた。性の看護が者さんから性に関する不安や悩みの相談を受けた",

必要な場面は術後4日目の深夜， 患者は眠れないと訴＇「触わられた」ば 体に触わられた・近寄られた",“「言われた」は 性的なことを 言われた", 「夫婦接“触」は 病棟で夫婦間の過度と思われる接触があっ＂

え， 看護婦の観察中， 抱きついてきた。考えられる要因は，回復期， そして入院期間が2週 間で， 性的欲求が生じてくる時期であり， 快楽性のニ ー ズの表出と考えられるが， 不眠を訴えるが看護婦が対応しきれず，た と質問紙には記載した。
座長：セクシュアリティの定義の様なものはないので一方， 個室にいる寂しさ， 術後の状態をもどかしく思う気持ちなどがうっ積し， イライラ感が生じ， 抱きつしょうか。
池田： 「性」というと生理的側面が強くなりがちなの

く行動となり， 連帯性のニ ー ズの表出と考える。以下

で， 生理的側面心理的側面， 社会的側面を含めて4事例も同様に分析した。

セクシュアリティと呼ぶ。

（事例2) 62歳， 男性， 胃癌の手術後， 転移のため，再人院5日目に人工肛門増設・腹くう内ドレナ ー ジ術143)看護とセクシュアリティ（第3報）
ー

事例からとらえるデーを受けた。術後3週目， 病棟内を歩行し， 栄投はIV

タベースの開発の予測ーO松本 鈴子
寿子・神山勝子（事例4) 55歳男性， 41歳の頃より糖尿病・心不全の松田たみ子

ため食事コントロ ー ルを行い， 入退院をくりかえして幸枝•西元

東京医科歯科大学いた。今回 ， 心不全傾向が強く， 3 回目の入院となっ自治医科大学附属病院
姫野 憲子・岸渡辺

法4ク ー ル実施， 1年後， 残存腫瘍摘出のための再入院である。

自治医科大学看護短期大学
高村

Hと経管栄養を併用していた。
（事例3) 40歳， 女性， 子宮・卵巣切除術後， 化学療

産業医科大学医療技術看護短期大学

真知子・工藤祝子（事例5) 47歳， 男性， 直腸癌， 骨盤内臓全摘術， ウ

芳江•野澤美江子

前自治医科大学看護短期大学

た。

鈴木ミツ子

平成3年に， 看護職の患者の性の認識と援助の実態

ロストミ ー ・ コロストミ ー 造設術を受け， 術後は順調であった。

調査を実施した結果， 性を認識している者は7割と多分析結果， 5事例いづれも連帯性に関するニ ー ズをいにもかかわらず， 援助を行なった者は2割弱と少な表出していた。シ ー カスは， 人間の性の三大要素の生かった。また， 入院時． 性•生殖の情報を収集してい殖性． 快楽性， 連帯性のバランスを十分に考え， 生殖る者はわずか4.1%であった。患者の性を尊重したケ

性， 快楽性のみに傾斜しないよう， 特に人間の性の特アをするためには． 性の問題の予測が必須である。そ質である連帯性を尊重すべきであると提言している。

のためには， 性に対する深い理解と受容のもとに， 性性の看護の特質は， 生きる意欲を促進するような連帯に関する情報を収集し， それを分析・判断することに性に関する情報収集が必須である。今 後連帯性， 快楽

よって， 援助が見い出され， 対応ができると考える。

性， 生殖性の3 要素のバランスを配慮した情報収集がそこで， 性の看護が必要と思われた5事例の入院生できるようなデ ー タベ ー スの作成に着手したいと考え活の経過から性の援助が必要と考えらる場面とその患ている。

者の反応， 行動をもとに， デ ー タベ ー スの開発の予測

86

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1995

般演題内容 ・ 質疑応答
第30群
座長

臨床看護IIIの痛みの体験にもとづく表現用語の捉え方として『加金沢大学医療技術短期大学部 泉

キヨ子

齢にともない「痛み」の強度値は下降傾向にある。
という岡崎らの報告と相反する結果となった。

144)看護情報としての「痛み」の表現用語の捉え方に関する研究ー関東及び関西の2国立大学病院看護婦を対象として 一 （その1 )年齢別比較
京都大学医学部付属病院
千葉大学看護学部

このように2 つ地域の異なる大学病院の看護婦集団
では「痛み」の強度値が年齢の高位群の方に高かった
結果については， 今回の調査対象が看護婦集団という〇後田穣

特殊な事情によるものだと考える。 自己の痛みの体験

草刈淳子

よりも身近に接する患者の訴えの体験やケアの経験ないて患者から「痛み」の訴えを聞どの要因が大きく影密しており， 看護経験の豊富な年

く体験は頻繁にある。「痛み」は体性感覚ではあるも齢高位群の方が低位群よりも捉え方の強度値が高かっのの個々の情緒的・感情的要素などの影響が大きいとたものと考える。

いえる。 従って患者が「痛み」の強さや部位， 持続性について訴えたとしても表現用語において個人差が生145)看護情報としての「痛み」の表現用語の捉え方

じ， その訴えを聞く看護婦側の受け取りかたも千差万に関する研究

別と考えられる。

護婦を対象として 一 （その2)内科・外科別及び2

今回， 看護情報の観点から「痛み」の表現用語の種ー関東及び関西の2国立大学病院看施設間比較

類によって看護婦の捉らえ方に年齢的差異はあるのか，

京都大学医学部付属病院

何か法則性はあるのかを明らかにするため調査したの千葉大学看護学部

で報告する。

後田

穣

O草刈

淳子

「痛み」は自覚現象であり， 患者自身の情緒的・感【対象と方法】 調査対象は関東C大学病院外科系内情的要素などの影孵を受けて訴えられる。 したがって，科系病棟勤務看護婦95名， 及び関西K大学病院外科系

その訴える表現用語において個人差が生じ， 看護婦側

内科系病棟勤務看護婦88名の合計18 3名で， 質問紙留の受け取り方も千差万別と考えられる。

置法により， 199 3 年12月7日から2 4日の期間で調査を実施した。

今回， 看護情報としての観点から，「痛み」 の表現
用語の看護婦の捉え方に地域差， あるいは外科系・内【結果】平均年齢(29.85オ）を基点として30オ未満

科系別に差異があるのかを明らかにするため調杏した群(121名）と30オ以上群(62名）に分け44種類のので報告する。

「痛み」の表現用語について比較検討した結果， 強度【結果】痛みの表現用語44種類について強度の捉え方の捉え方に「息詰まるような痛み」「突っ走るようなの科別比較を行った結果， 有意差が認められた表現用

痛み」「切り裂くような痛み」ほか合計10 種類に有意語は「じわじわ痛む」の一種類のみだった。 それ以外

差（カイニ乗検定， P<0.05)が認められ， 30オ以上の表現用語については， 捉え方の比率にかなりの類似群の方が捉え方の強度値が高いことがわかった。 また，傾向を認めた。

「痛み」の強度の低い表現用語の捉え方では年齢別差有意差が認められた表現用語は，「がんがんした痛み」

異が縮小する傾向を認めた。
痛みの部位の捉え方において年齢別差異を認めたのは「じんじんし

次に痛みの強度の捉え方についての病院別比較では，「ずきずきした痛み」 の2語の一種類のみでその他の表現用語については， かなりの類似傾向を認めた。

で， ともに30オ未満群の方が深部痛と捉えている。 ま

痛みの部位の捉え方では科別比較， 病院別比較とも

た， 表在痛の捉え方には年齢による差異は殆どなく類

有意差のあった表現用語はなく， 差異がなく類似傾向

似傾向を認めた。 痛みの持続性の捉え方において年齢を認めた。

別差異を認めた表現用語はなく， 類似傾向を認めた。
【まとめ】

今回の調査では痛みの表現用語から， 看

護婦のその強度の捉え方に年齢的経験的要素が大きく影響していることがわかった。 このことは従来の自己痛みの持続性の捉え方の科別比較で， 有意差を認めた表現用語は「鈍い痛み」の一語のみで， その他の表
現用語に関しては差異がなく類似傾向を認めた。
痛みの持続性の捉え方の病院別比較では， 有意差を日本看護研究学会雑誌Vol. 18

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87

般演題 内 容 ・ 質疑応答
認めた表現用語は「ずきずきした痛み」の一語のみで，

146)医療場面における言語量の研究VII

それ以外の表現用語に関しては差異はなく類似傾向を

ー

認めた。

第2沈黙時間の検討 ー

秋田大学医療技術短期大学部看護学科【まとめ】本調査では「痛み」の表現用語を看護婦が山本 勝則

どのように捉えるかを明らかにすることがねらいであっ千葉大学看護学部内海滉

た。年齢別， 科別， 地域の違う病院別の三つのカテゴ

市立秋田総合病院

O宇佐美

覚

リ ー について比較検討を行った結果， 強度値に関して

医療場面におけるインフォ ー ムドコンセントが強調

年齢別に有意差を認めたほかはどの分類による比較でされるようになって数年が経過し， 今 日では， ますまもほぼ類似傾向を示した。このことはR.

Merzackらす説明と同意を必要とする場面が増加しつつある。こが文化・社会・教育などの背景の異なる人達を対象にの説明と同意は， 説明する側と， 同意する側の会話で「痛み」の表現用語における強度値に関 する研究で，成立する。そこで私達たちは， 会話に関する基礎的研強度の捉え方に高レベルでの一致を見たとの報告が日究として， 会話に与える因子である沈黙， すなわち本の地域の異なる二つの大学病院の看護集団において「間合い」について検討を重ねてきた。今回は前回にも裏付けられた結果といえる。また， それに加えて本引き続いて， 発言内容の変化と沈黙時間の関係につい調査では強度値のみならず「痛み」の部位や持続性にて報告する。

ついても看護集団の別に関わらず捉え方に差異のない

会話場面は， 初対面の看護学生と患者の組み合わせことを確認した。すなわち看護婦の「痛み」の表現用で行なった。会話を録音しプロセスレコ ー ド化し， 沈

語の捉え方において， 年齢差以外では地域や勤務部署

黙時間を測定した。

に影瞥されることなく共通性を持つことを示唆するものと考える。

話題の変化においては， 対象や内容がまったく異なり， 話題を変えようという姿勢を持つものを変化大とした。話題に変化はあるが， それまでの話題との関連が多少認められるという場合を変化小とした。

質疑応答
北星大学看護学部

岡崎寿美子：集団を30オを境に分全発言交代回数は4 80回。その割合は，ー0秒（発けた理由は何か？

言が重なった場合）が13%, 0秒が45 %, 0.5秒が33

痛みは文化的・社会的な影孵も受けるので教育カリ%,キュラムの影響なども考えられたのか?

0%であった。

1秒が6%, 1.5秒が 2%,

2秒が 1%, 2. 5 秒が後田・草刈：30オ前後で切ったのは， 対象者の平均年

話題が小さく変化した場合の各沈黙時間の出現回数

令が29.85 オであったことから， それを軸として前は9 回であった。その割合は， ー0秒が0%, 0秒が後の 2 群に分けたことによります。しかし同時に入4 %
4 , 0.5秒が4 %4 , 1秒が0%, 1.5秒が1 %1 ,職後ほぼ10 年は看護婦としての経験10 年として職業が0%であった。

人としてほぼ確立の年令でもあります。
なお， 岡崎らの一般人を対象とした調査からの加2秒

話題が大きく変化した場合の各沈黙時間の出現回数は7回であった。その割合は， ー0秒が0%, 0秒が令により強度は減ずるとする結果と反する結果を得

4 3%, 0.5秒が29%, 1秒が0%, 1.5秒が0%,2秒たというには， 更に年令群を整えた調整に依る必要

が1 4%, 2.5秒が0%, 3秒が0%, 3.5秒が0%,

4がありますが， 今回の結果は，

一

般人とは異る看護戦集団としての 1 つの特性が示唆されたものと考えています。

秒が0%, 4.5秒以上が1 4%であった。
すなわち話題の変化の程度が大きいほど沈黙時間が長い傾向を示している。しかし， 今回は前回程， 違い
が大きくなかった。その理由を検討した結果， 話題が変化したにもかかわらず沈黙時間が短い場合， 場つな
ぎのための「え ー と」などの声など， 直接的メッセ ージを含まない言葉が存在することがわかった。話題が変化したにもかかわらず沈黙時間が短い場合は， 発言

88

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

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般演題内 容 ・ 質疑応答
交代時にこのような時間がかなり存在することが判明

種への慣れがあり， 更にプロ ー プカバ ー のフィット性・した。

固定性が安定していた為と考えられた。D型は， 改良

今回までの報告で， 話題が変化する時は， 発言交代された新機種の為， サ ー ミスタ ー の感知性と細めなプ

時の沈黙時間が長くなる， という傾向がはっきりした。

ロ ー プのため挿入が容易で， 操作性が良かったと考えられた。 B·C型はともに誤差 ー 0.5-0.6℃の広い範囲で分布していた。C型はハ ンドリング性の問題， B

質疑応答
座長：テ

ー

プでの患者や学生にはあらかじめどのようにトレ ー ニングをしたのか。

型は1操作のため鼓膜の位置を定めないうちに3秒以内で測定されてしまうことが原因と考えられた。他の内海：話題の変更が沈黙時間に関係するので本研究の仕様上の違いで， 警告音， 表示位置についてはデ ー タ

見通しとしては更に話題への患者の心理的反応， そ上問題はなかった。3. 安定した値が得られる測定回の話題をきり出すための他の話題の利用(step by

数について， 平均値からの偏差値の標準偏差（シグマ）

step)などを目標としている。

を目標0.1とし， 鼓膜体温計の再現性につ い て 検 討 し147)鼓膜体温の基礎検討

りのずれがあり， 2 回目以降は0.1の範囲で回数を重た。その結果， 4機種いずれも1 回目は目標からかな
その2ねる毎に良い傾向が得られた。しかし機器挿入による4機種による測定手技の検討

外耳道の疼痛， 看護業務の効率を考慮すると2 -3回

北海道大学医学部附属登別分院
0小林 洋子・棚田
本間

智恵•和島

郁子・坂本

治子

早苗

が妥当と考えられた。
くまとめ＞

温熱生理学の分野において， 深部体温を測定できる

今回の研究で4機種いずれも高い相関が得られ深部鼓膜体温の研究が進められている。 第19回日本看護研

温測定の方法として有用であると考えられた。又手技究学会で， 鼓膜温は， 外気温等の環境条件に影曹を受の慣れについては， 患者個々の耳の解剖学的構造状のけず正確な深部体温値が得られる事を報告した。今回，違いから， 鼓膜のフィット性をとらえるには2 -3回臨床導入に向けて， 型仕様の違う4機種の鼓膜体温計の測定回数が妥当であることを確認できた。当院の特を用い， 精度， 測定手技， 測定回数について検討した。

徴としてリウマチ患者が多く， 自己測定が困難で， 症＜対象及び方法＞

状の把握から深部温が必要な患者には適切な方法であ

1. 年齢20代-50代， 平均年齢38オ，

ると考える。しかし臨床導入に向けて今後， 経済性・5名。看護経験年数最低4年～最高30年以上 2. 使

看護業務の効率化等更に検討の必要があると考える。

用機種は，

ハ

ンドリング性， プロ ー プ， 測定時間， 警

告音の有無， 測定値の表示部の違う4機種(A型. B

質疑応答

型•C型. D型）を使用。3. 測定方法， 成人男女10

座長：鼓膜温と腋腐温のちがいについて

名， 同 一部位（右耳）・場所において検者各l名が集

小林：正確な体温を知る為には深部温の測定が必要と中的に連続5 回測定。

される。腋裔温は障害のある人， 老人等又， 電子体＜結果及び考察＞

温計測定法による， 低体温現象を招く傾向にある為，

1. 機種別鼓膜体温計の精度については， 3機種いず

鼓膜温測は有用である。腋窟温は鼓膜温に比べ有意

れの温度域(35.19℃-37.59℃)においても， 寄与率の低値を示した（第19会日本看護研究学会より）

A型0. 951, B型0.984, C型0.980と高い相関が得ら

座長：導入に迎けての経済性とはどういう点か？

れた。2 . 測定者の手技による測定温度の誤差につい小林：プロ ー ブ部。感染等の問題から， 測定毎に交換ては， 新機種D型を含めた4機種について， 全検者平が必要から， 維持費， 本体価格は6万- 5万円代で，均値からの偏差と頻度をヒストグラムで示した。A•

現在使用しているものよりはるかに高価格な経費とD型は測定誤差土0.2℃の範囲で， 個人間のばらつ き

される。看護体制の面からは， 現在行っている自己が少ない傾向にあった。A型は特に中央に集中した分管理による， 自己測定からは， 検温業務の測定所要布を示した。このことは， 前回の研究より使用し， 機時間の検討が必要と考える。

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89

般演題内容 ・ 質疑応答
148)光療法の日常生活に及ぽす影響について
一

しかし， 食事に関しては症例が少ないため， その有効性について， 今後なお検討が必要である。また， 光

睡眠食事精神症状の面から 一

昭和大学病院

0立川

京子

千葉大学看護学部附属看護実践研究指導センタ ー土屋

療法の効果の出現の時期や， 効果の持続についても，今後， 症例をかさねての検討が必要と考える。

尚義•金井 和子

くはじめに＞

質疑応答

生活リズムに影曹を及ぽす生体リズムを調節するう

質問： 1)光の強さはどの程度か？

えで， 光が重要因子として注目され， 光療法が様々な

立川：2500 -3000ルクスで日中の陽光と同等レベル

生体リズム障害の治療に応用され始めている。今回，

質問：2)光療法に伴う患者の苦痛は？

生体リズム障害に伴う睡眠障害や食欲不振などの生活

立川：今までの症例で， 苦痛を訴えたケ ー スはないが，行動， および精神症状が， 光療法によってどのように”“まぶしい という感覚はある。

変化するのかを比較， 検討したので報告する。

質問：3)光療法中の対応の方法＜対象＞

立川：発表した2例には特別な対応はしていない。

S大学病院入院中で， 睡眠障害， 食欲低下のある患

東京慈恵会医科大学医学部看護学科 佐々木三男：光者2名

療法をリズム障害について行なっているものですが，＜方法＞

現在のところ光の効果がはっきりしているのは睡眠対象患者2名に光療法を行ない， 光療法前後の睡眠位相に関してだけと思います。食事や精神症状のヘ時間および睡眠状況， 食事摂取鼠， 精神症状の比較をんかと光の関係は， 他の社会的同調因子のえいきょ行なう。

うもあるので今後の検討をお願いします。

＜結果， 考察＞
光療法の睡眠に及ぼす影孵として， 入眠困難があっ

第31群

し， ほぼ

一

臨床看護
座長

たが光療法により人眠時間が前進し， 入眠困難は減少

rv

千葉県立衛生短期大学

宮崎 和子

定の時間に入眠することが可能となった。

中途覚醒や早朝覚醒が減少し， 平均睡眠時間の延長が149)インフォ ー ムド・ コンセントに関する研究
一看護におけるみられた。眠れないという不眠の訴えが消失した。こインフォ ー ムド・ コンセントについて 一

れらの結果は， 光療法によって睡眠そのものの質と量内野 美雪が改善したと考えられ， 光療法によって睡眠のリズム

北里大学病院が整ったことを示唆する結果と考えられる。

神奈川県立がんセンタ ー

光療法の食事に及ぼす影響として， 食事摂取量の増加が認められたが， 増加量には差がみられた。食事摂熊本大学教育学部特別看護科

O益田

香

佐々木光雄

インフォ ー ムド・ コンセントは医師と患者の関係で取率においては， 朝食における摂取率の増加がみれた。

話されることが多いが， 医師をはじめ諸種コメディカ

また， 食欲の訴えの改善がみられた。これらの結果は，ルも含めた医療側と患者側の関係と捉える必要がある

光療法が食事摂取量や食事摂取率の改善に有効であると思われる。そこで本研究は看護の立場から看護婦及ことを示唆する。

び看護学生がインフォ ー ムド・ コンセントをどう捉え

光療法の精神症状に及ぼす影態としては， 精神症状ているのかを知り， 看護におけるインフォ ー ムド・ コの評価に用いた評価尺度上での改善を認めた。この結ンセントについて検討してみたいと考え， 意識 ・ 知識・果は， 光療法によって精神症状の改善が得られること教育の三方向から調査を試みたので， その結果を報告を示唆するもののひとつと考えられる。

する。

今回の結果のなかで， 眠れるようになった， ごはん
がおいしくなったなど， 患者の自覚の変化がみられ，対象及び方法
調査期間は平成5年1 1 月4日- 12月3 日。対象は熊

精神的苦痛の緩和にも大きな効果を現したと考えられ

本市内の病院に勤務している看護婦146名， 同じく市る。

内の看護学生103 名である。方法はインフォ ー ムド ・90

日本看護研究学会雑誌Vol. 18:-,'o. 3

199 5

一般演題 内 容 ・ 質疑応答
コンセントについて質問紙法により調査した。

があり， それがインフォ ー ムド ・ コンセントをむず

結

かしくしている側面もある。この問題をどう思うか。

果

看護婦の約半数がインフォ ー ムド・ コンセントにつ

益田：インフォ ー ムド ・ コンセント(IC)を看護計

いての知識が不十分であった。経験年数別に見ると話画に活かすには， その場面に立ち会うことを前提に題として登場する医療用語等のキャッチは若い看護婦

し， 患者の表情などから問題提起していくことが大が敏感で， 論議の的となっている事柄の内容について切なことだと思います。告知が行われている患者に深く考えるのは経験年数の長い看護婦が優れている傾は， 患者自らが看護計画立案時から参加し， 同意，向があった。学4ミの多くは学校での講義によりインフォ ー

納得の上で療養生活が送れることが期待できると思ムド ・ コンセントの意味する内容までも知っている傾います。情報をオ ー プンにすることで， 信頼関係は向があった。インフォ ー ムド・コンセントにおける看深まり， よりよい治療効果， 療養生活が送れると思

護婦の役割があると思っている看護婦は89.6%, 学生

います。告知を全面的には賛成できない場面も多々92.2%であった。日常生活の援助場面， 検査目的 ・方あることは確かなのですが， これからは， 患者自身

・ 注意事項の説明場面で必要と考える看護婦が多く，や家族が， 自律できる様に医療のシステムを改善さ法

主に医師が行う診療場面において必要であると考えるれることが望まれると思います。

人は少なかった。医師が患者に説明した内容で患者が十分に理解していない事柄をわかりやすく説明することが看護婦の大きな役割であり、 そのために医師の説

150)癌告知に関する看護婦の記録
滋賀医科大学医学部附属病院看護部

明場面に立ち会う必要があるとする文献もあるが， 実

O坂井

靖子

際に説明場面に立ち会い， 患者の理解度を把握してい近頃， 医療の場におけるインフォ ー ムドコンセントる看護婦は少なく， 日常のパタ ー ン化した業務の遂行の必要性や癌告知の是非についての話題が多くなってを先行し， 忙しいことが理由となり立ち会うことは後きた。

回しになっているのではないかと思われた。しかしそ滋賀医科大学医学部附属病院婦人科では1992年度よの必要性を問うと， 必要であると感じている看護婦がり， ほぼ全患者へ癌告知を行っている。複数の医師が多く， 理由として看護業務を円滑にするため， 言動の患者及び家族へ病名•その状態•治療方法を示して，統一を図るため， 患者のニ ー ドの把握•充足に努める

同意を求めており， 看護婦は同席しないが， 記録からため， 看護の専門性を確立するため等が挙げられておその内容は把握している。

り， 時間的に余裕がなく立ち会えない人も理想としては立ち会うべきとする傾向があった。

そこで， 癌告知を受けた患者の状態を看護婦はどのように記録しているのかを調査し， 患者の心理状態を

イ ンフォ ー ムド・コンセントに関する教育の必要性

知る手掛かりとすることができるかを考察した。

を感じる学生は79.6%であったが， 現在の講義を身近【方法】なものとして感じられなかった， よく覚えていないと

1. 対象： 1992年4 月-1993年12月までに癌告知を受いう学生が各々35.8%, 12. 0%であった。

け， 滋賀医科大学医学部附属病院へ始めて入院し， 手術を受けた患者， 50名。

質疑応答
富山医科薬科大学 澤田愛子：

10名

卵巣癌
け

平均年齢47.6オ

子宮頚癌 15名 平均年齢48.2オ

るインフォ ー ムド ・ コンセントが必要ないと答えて子宮体癌いる人の理由は？

上皮内癌 19名 平均年齢43.9オ②看護におけるインフォ ー ムド ・ コンセントを考え

2. 入院チャ ー トの看護婦のプロプレム「疾患に関連てゆく時， 看護計画立案に際して患者のコンセント

した不安」の項目に記載されている内容を抽出し， 分

6名

平均年齢60.6オが必要であるという考え方も出てくるが， そのへん類した。

はどう考えるか。

【結果】③日本にはいぜんとして癌の告知がむずかしい現状

入院の理由は癌21名， 悪性 5 名， 腫娼2 名， 手術が日本看護研究学会雑誌Vol.18

No. 3

1995

91

般演題内容 ・ 質疑応 答
必要6名， こんな病気2名等で病名を告げられていると思われる表現が多く， 手術がこわい， ショ ック， 不151)ターミナルケアに対する関心•学習と看護態度
弘前大学教育学部看護学科教室

眠仕方がない， 心配等の訴えがあった。

O米田

朋子・阿部テル子

しかし， 入院後の疾患についての表現では卵巣癌が死や死にゆく患者の看護経験， タ ー ミナルケアに関1名のみで， 病名は聞いた4名， 手術4名， 説明は聞する学習経験， 死に対するイメ ー ジが死に対する看護

いた等であった。動揺を表現しているものはショ ック

婦の態度に影智を与えているといわれている。今回そ6名， あきらめられない2名， 身体的不調としては不れらの関係を分析することを目的に行った調査結果か

眠6名， 食思不振2名， 不安•恐怖としては怖い7名，ら， 臨死患者に対する看護婦の態度と， タ ー ミナルケ

不安3名， 心配4名， 死刑台や死のジェットコ ー スタ ー ，ァヘの関心および継続学習との関連について報告する。

自殺したい， あの世へ行く等で， 受容•あきらめの表＜研究対象および方法＞

現は， 仕方がない7名， 俎の鯉2名， 自分の命は大切
2名， 早く帰りたい2名等であった。

対象は， 500床以上の12 国公立総合病院の内科病棟および， 厚生省認定のタ ー ミナル病棟を有する病院をまた， 担当看護婦に自分の気持ちを聞いてもらい楽含めた， 12病院のタ ー ミナル病棟に勤務する看護婦計になったり，「皆さんのおかげ」等の表現もあった。

206人である。方法は， 質問紙法による調査で， 無記

手術後は， 身体的な状況の恢復のみの記録であった。

名自己記入とした。態度については柏原らの調査項目

看護目標は「不安を口に出して表現する」看護計画に修正を加えて7項目とし， 5段階評定法で， タ ー ミ

は「傾聴する」が殆どであった。

ナルケアヘの関心の程度は 7 段階評定法で選択させ，【考察】

点数化して集計した。 また， タ ー ミナルケアに関する

入院の理由として， 癌•悪性・腫瘍と答えている人

継続学習の有無を， 関心が「ややある」～「非常にあが半数以上を占めていたが， 入院後は1名のみであっる」と答えた看護婦に質問した。

た。癌の告知を受けても否定したい気持ちが働くため＜結果＞

か， 口にすることは殆どなく， 看護婦もあえて病名を

1. タ ー ミナルケアに対する関心と看護態度には正の口にせず， お互いに暗黙の了解のもとで会話している

相関があった。

と思われる。不安•恐怖の訴えやあきらめ・受容と思2. タ ー ミナルケアに対する関心のある者には， ないわれる表現もあり， 看護婦は不安の軽減のために話を者より， 継続的な学習をしている人が多かった。

聴くことを目標としている。

3. 継続的な学習をしている者はしていない者より臨死患者に対する態度が積極的であった。
4. タ ー ミナルケアに対する関心と学習看護態度に質疑応答
茨城県結城看護専門学校

小林栄子：①告知の場面に

ナ ー スが同席しないのはなぜか

は関連があり， 関心が学習を動機づけ， 学習結果が態
度をより積極的にすると考えられた。

②意見（学生指導しながら告知場面に同席した経験

以上のことから， 看護婦のタ ー ミナル患者に対するスが同席するように工夫す

看護態度を高めるには， タ ー ミナルケアに関する学習から）告知の場面にナーべきである。その理由としては以下の2点を深めることが一方法であり， かっ， 有効であるとい

1. 危機場面に同席するそのこと自体がケア。

える。そして， そのためには， 個々の看護婦が， 自己

2. ナ

ー

スの側に患者の反応がよくみえて共感がおの関心に動機づけられて自発的・個別的に学習に取り組むことに依存するだけでなく， 臨床の場において，こりやすい。
3. そうすればその後のケア ー に有効。患者側から継続的な学習の機会を設けることが必要であると考え

ナ ー スにあゆみよったり， 関係が形成しやすい。

られる。

坂井：看護婦不足のために， 同席する時間がない。
家族の都合により， 夜間説明することもあり， 長い

質疑応答

時は2時間程を要するため， 同席できない。

座長：学習を促すことにより看護婦の態度変容があるとのご報告ですが， 関心のない人につ いての分析

92

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

19 95

般演題 内 容 ・ 質疑応答
（どういう人が， なぜ関心がないのかについての）が必要ではないかと考えます。

％， 医師54.7%と差がみられた。看護婦， 医師ともに経験年数16年以上では内容の選択に差がみられた。

米田：今回は， タ ー ミナルケアに対して関心がない看「病名告知（自分の場合）」は知らせてほしいが看護婦，護婦に対して， その理由等についての調査は行わな

医師ともに50%以上ある。

かった。

6)「医師の治療に対する看護婦の期待」と「医師が今後は， それらについての研究も行っていかなく治療を行ないたい」内容には差がみられた。

てはいけないと思う。また， 関心の有無別で， 学習

7)「患者や家族の希望への対処」は看護婦医師とも効果にどのような違いがあるかについても， 先のこに患者・家族カンファレンス60%以上で 1位である。

とと合わせて研究していく必要があると思う。

8)看護婦， 医師は， 自分又は家族がタ ー ミナルになった時， 両者ともに身体的苦痛緩和を中心に60%前後と1位にあげている。経験年数別では看護婦には差はみ152)ターミナルケアに関する意識調査-K大学病院の看護婦・医師から鹿児島大学医学部附属病院

一〇小山由美子

千葉大学看護学部看護実践指導センタ ー土屋尚義•金井 和子

終末期の医療については， 多様な意見がある。大学病院としての特殊性はあるが， 看護婦と医師の立場の違いを感じている。

られないが経験16年以上の医師に差がみられた。
まとめ： 1)看護婦と医師でタ ー ミナルの治療， 看護に対する意識に違いがみられるのは死を迎える場所，
タ ー ミナルに必要なこと， 病名告知， 医師の治療への看護婦期待と医師の意識， 患者や家族の希望への対処である。
2)特に医師は経験年数により意識の違いがあり，癌の終末期に関する意識調査を行い， 看護婦と医師，及び経験年数による違いについて比較， 検討した。

6-10年， 11-15年， 1舷F以上に， 違いがあることが解った。

対象：K大学病院に勤務する看護婦332名， 医師106名，回収率82.3%

質疑応答
座長：①「タ ー ミナルに関心」と「戟業上の関心」の方法：留置質問紙法
内容： 1)ター

ミナルヘの関心があるか， 死を迎える

意味の違いは何でしょうか。
②示唆を得られたということですが， 具体的にはど

場所等 6項目
2) 2事例を示し治療， 看護について 3項目

ういうことでしょうか。この結果からどう対処すべ

結論： 1)「タ ー ミナルに関心あり」は， 看護婦70.8

きとお考えでしょうか。

％

医師58.5%と違いがみられるが「戦業の関心」 も含めるとそれぞれ95%以上となり差はない。

（第31群をとおしての座長コメント）：看護記録からの調査， 質問紙調査などの限界と思いますが， 実

2)「死を迎える場所」は自宅が看護婦70.5%, 医師

態調査にとどまり， 深まりがないのが残念です。個

52.8%と違いがみられた。経験年数16年以上では， 看

別の問題， あるいは示唆を得た問題について追及さ護婦は専門病院， 医師は場所にこだわらずが増す。
3)「タ ー ミナルの苦しみ」は両者とも死の不安， 恐れる必要性を感じました。
小山：①戟業上の関心， 関心はアンケ ー トのうえで設

怖40%以上， 襲ってくる身体的苦痛を20%前後あげ，定しました。

経験年数別では， 医師は， 襲ってくる身体的苦痛が11②アンケ ー トの調査から医師と看護婦には， 意識の-15年 5 %, 16年以上に38%であり， 医師は選択の順

ズレがあります。医師は疾患のみに目を向け， 治療

位がかわる。

を行う傾向であるので， 看護者が患者・家族とのコ

4)「タ ー ミナル患者に必要なこと」は， 看護婦， 医ミケ ー トをとり， 患者， 家族の希望する終末期が迎師ともに苦痛の緩和が40と50%で 1位であるが， 家族，

えるように， コンタクトをとってゆきたい。

友人との交わりは看護婦に多く， 医師との差がみられた。
5)「病名告知」は， ケ ー スパイケ ー スが看護婦69.0
日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

1995

93

一般演題 内容 ・ 質疑応答
153)末期がん患者の臨床症状の推移と抗がん剤治療しており，8週までは3分の1 以上の例でみられた。

ー

一

すなわち，入院末期がん患者の看護で最も頻度に対応〇吉良すえ子を迫られる日常的な問題となる。発 熱悪心•嘔吐，による変化（第1報） 患者支援の基礎として
宮城県総合衛生学院

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ
土屋ー

尚義•金井 和子

末期がんは疼痛をはじめとした食欲不振，
悪心・嘔
吐等の不快な症状を伴うことが 多いが ，これら症状に白血球滅少，下痢は発現の頻度は20%以下と少ないが治療前から治療中の各時期にわたって発現し，長期に持続する。一旦発現した例ではその後，長期の対応を余儀なくされる。

よる愁訴の軽減と生存期間の延長を目的にして化学療法が 行なわれる。末期がん患者の生活支援の視点の確質疑応答

立を目的として，末期消化器がんで抗がん剤治療を受

川崎市立看護専門学校

けている患者の臨床症状の推移と治療による変化の検田嶋美代子：記録に患者の状態を正しく 記載されていたかがネックとなる。患者討を行なった。

が 症状を訴えない場合が ありどのように記載 を工夫【対象および方法】

しているか。

Mがんセンタ ー に消化器がんで入院し，抗がん剤療法を うけ予後1年以内と予測された患者35名を対象に診

吉良：特に工夫されている点はありませんでした。その辺が本研究の限界かと思われます。

療記録および看護記録より，抗がん剤治療前・中の各
“

”

“

”

症状について 最も重い から 最も軽い までの5段階で検討した。各症状については東京癌化学療法共同

第32群

臨床看護V

座長 滋賀医科大学医学部看護学科 筒井裕子

研究会消化器癌グル ー プの Quality of life質問表および日本がん治療学会のがん治療学会のがん副作用柚154)血液透析患者のOOLについて

準を参考にし，気分，疼痛，日常生活行動制限食欲熊本大学教育学部看護科

不振，
悪心・嘔吐，口内炎下痢，脱毛，発熱貧1(11,O竹下

白血球減少，血小板減少を経時的に観察した。

鹿児島純心女子大学看護学部

直子・内川

洋子

木場

冨喜

【成績および結果】【はじめに】血液透析患者は腎移植を行わない限り永1. 末期がん患者の各症状頻度は身体的症状では，食久的に治療を必要とし，自己管理や治療・通院による欲不振が60%程度，貧血と発熱が40-50%程度，
悪心・制限が ある。血液透析患者の現在の生活が どの程度保嘔吐と白血球減少が30%程度，下痢と脱毛が14%程度，たれ，満足感や幸福感が あるかを知るために個人の血小板減少と口内炎が 3 %以下であった。これに比し，

Quality of Life(QOL)を身体的，心理的，社会経生活の質では気分不良が100%, 日常生活制限と疼痛済的側面の3側面から測 定し，検討した。

が 70%程度と著しく高頻度でした。身体的症状の如何【対象及び方法】熊本市内の一医療機関の外来通院でにかかわらず 生活の質は著しく高頻度でした。 2. 高

血液透析を行っている患者7 7名を対象とした。対象者

頻度の症状は生活の質の3 症状で占められ，身体的症の基本属性や透析治療に関する11 項目とQOLに関す状に比し，生存例，死亡例を問わず高頻度であり，特る36 項目(1- 5 点の得点をつけ，点数が高いほうがに死亡例において，症状程度3 以上の重い症状が 目立

QOLが高い）という質問項目にした。QOLの評価はちます。3. 死亡例では，治療中に気分不良，食欲不Flaraganや黒田らの評価尺度をもとに，身体面，心振，疼痛，日常生活制限が100%に増加し，貧血， 発

理面，社会経済面の3側面から成 っている。身体面は

熱悪心・嘔吐が80%, 脱毛• 白血球減少が40%, 血

食事，睡眠排泄，身体的苦痛，健康，活動と運動か

小板滅少と下痢が30%に増加しま した。死亡例は生存ら構成される。心理面は現状認識，将来展望，余暇，

例に比べて，治療中の症状頻度が高く ，抗がん剤冶療

不安，心理反応，情緒的サポ ー トから構成される。社による影響が 著しく 大きいことが わかった。4. 食欲会経済面は家族関係，他者関係，社会的役割，社会参不振，貧血，気分不良，日常生活制限，疼痛は治療前

加，経済的安定，知的活動から構成される。

から高頻度であり，治療後1- 4週間は多く の例が有【結果及び考察】対象者の背景に関して：平均年齢は94

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

199 5

一般演題 内 容 ・ 質疑応 答
58.9歳有戦者は35.1%, 透析経験年数は平均 7年 2

課題としたいと思います。

カ月で 1年未満の導入期は11.7%,

透析患者の中には， 合併症がある患者がいたり， 透

1年以上 5年未満

5年以上の安定期は57.1%。腎疾患以外の祈中に多種の不快で苦痛な症状が出現したり等， 身

疾病の有無に関しては「有」と答えた人88.3%で， 透

体的項目のQOLの低い人が存在すると考られます。

は31.2%,

析中及びその前後に出現する症状の有無に関しては

それらの患者の心理的・社会経済面を援助していく「有」と答えた人85.7%だった。

と， 身体的も相剰効果でQOLが高まると思われる 。

3側面の得点平均に関して：身体的， 心理的， 社会
経済的の 3側面の得点平均を比較すると， 身体的項目
は3.76, 心理的項目は3.33, 社会経済的項目は3.66と大きな差はみられない。
QOLに関する項目のうち得点の高い10項目をあげる。透析中の穿刺痛の我慢が出来る， 一番身近な人との助け合いの満足度， 気分転換の必要性の認識， 一番
身近な人との意志疎通の満足感， 家族関係の幸福感，

155) PTCA後のOOLとコントロール感覚の関連について
千葉市立海浜病院〇林

船橋市立医療センタ

ー

薫子・佐瀬

伸子

福澤

茂

千葉市立病院

平井昭

東京医科歯科大学

斎藤やよい

虚血性心疾患患者は再発作の不安をもちながらセル

気分の落ち込みなどの心理的反応の対処行動， 食欲のフケアを確立していかなければならない場合が多く，

有無睡眠時間の満足度， 痛みへの対処の程度に関し

さらに経皮的冠動脈形成術（以下PTCA)の著しいて得点が高くなっている。

発逹に伴う， 治療による心理的・身体的重圧感の増大

次にQOLの得点が低い10項目を掲げる。地域でのはQOLにも影響を及ぼすと考え， 今回， PTCAを受役割の逹成感目標の有無， 自己受容度， 同年齢の他けた虚血性心疾患患者のQOLと， 心理的要因のひと者と比較した体力の有無， 家族の中での役割の逹成感，つである自己管理態度を形成するコントロ ール感覚に知識獲得への意欲， 透析の受容度， 死への不安の有無，注目し， 両者との関連について調査した。

目標逹成意欲の有無， 日常生活動作の支障の程度に関対象および方法
対象は千葉市内の公立病院で PTCA をうけた患者

して得点が低い。
身体的項目を高得点群と低得点群に分けてそれぞれ264名。方法は郵送法によるアンケ ー ト調査とし， ア

心理的項目， 社会経済的項目との関係をみた。心理的ンケ ー ト内容は日常生活行動の変化・自覚症状• 主観

項目において高得点群は3.9, 低得点群は3.2と高得点

的社会的生活満足感（以下生活満足感）• MHLC で群の方が高い。社会経済的項目において高得点群は測定したコントロ

3.9, 低得点群は3.5と心理的項目と同様高得点群の方は， 厚生省循環器疾患研究で用いられた「循環器疾患が高い。

患者のためのQOL測定法」により測定し， コントロ ーー

ル感覚の所在とした。生活満足感

身体的項目のQOLの低い人は， 心理的項目， 社会

ル感覚は， 内的コントロ ー ル感覚が優位のInternal

経済的項目のQOLの得点も低くなった。身体的項目と， 外的コントロ ー ル感覚優位のExternal に分類し，の高得点群と低得点群と心理的項目， 社会経済的項目

それぞれをWallston らのMultidimensional Hea-との関係をみた。高得点群と低得点群で差が大きくみ

1th Locus of Control Scale で測定したInternal

られたものは， 生きがいの有無， 社会的役割の逹成感

HLCと， Powerful others HLC 及 び Chance HLC

知識獲得意欲の有無等であった。

に対応させた。
結果および考察
有効解答 数206名(78%), 男女比は161名：45 名

質疑応答
座長：血液透析患者の受療期間によって， 不安が異ると以前の文献でみたが， 今回， 期間別にQOLから検討をされたか。

(4 : 1), 平均年齢61.32土8.18オで， 全員が何らかの日常生活行動の変更を行っていた。
コントロ ー ル感覚の所在は， 今回の対象はInternal

竹下：透析経験年数による， 身体的項目の高得点群と低得点群の比較は今回は行っていないので， 今後の優位の者が111名(56.6%)と多く，

これは保存的療法を受けている心筋梗塞患者のそれとは反対の結果だっ日本看護研究学会雑誌Vol. 18

0io. 3

1995

95

般演題 内 容 ・ 質疑応答
た。 コントロ ー ル感覚は終生変わらないものとされているが， この結果は， 疾患や治療・環境の変化へのス
トレスや不安に起因した危機的状況がコントロ ー ル感156)睡眠時無呼吸症候群患者(SAS)のOOL改善を試みて
名古屋大学医学部附属病院

覚を流動的なものにし， Internal得点を増加させたと考える。Internal•External同得点者が59名(30O稲垣
愛知県立看護短期大学

祐子・山口

政江

山口

桂子

％）を占めていたのも今回の集団の特徴と考える。

【目的】SASを有する肥満患者の呼吸障害の改善を

Externalは26名(13.2% )と少数だった。

試み， 看護上の問題を検討した。

生活満足感は19-58点満点で測定， これを得点別に【対象と方法】症例：29オ男子， 主訴：肥満， 昼間の低得点群•平均得点群•高得点群にわけ， それぞれの著しい眠気と夜間覚醒。 身長：169cm, 体重：122Kg。

コントロ ー ル感覚を比較した結果， 低得点群のInter­

終夜睡眠ポリグラフにて 1 夜に640回の無呼吸が確認

nalの割合が， 27%とExternalに比べ有意に多かっされ， Pick Wick症候群の診断のもと入院となった。

た。 これは， 抱える問題が自分の問題解決能力を越え入院後， 食事療法と運動療法による減量を行った。 減

た時， InternalにはExternalのような 「他者」 とい量を継続するため， WAIS-R, ロ ー ルシャ ッハテス

う逃げ口をもたないために生活満足感が低下したと考トによる性格検査を行い， それに基づき， 生活指導をえられる。

行った。 同時に， 治療経過の中で睡眠時経鼻的持続陽PTC A 後の自覚症状の有無とコントロ ー ル感覚か

圧呼吸補助装置(nasal CPAP)の使用， 体位のエ

ら生活満足感をみてみると， 自覚症状のあるExter­

夫， 温風ネプライザ ー を用い， 呼吸障害改善を試みた。

nalの生活満足感が有意に高いことがわかった。 これ

呼吸障害に対する治療効果はパルスオキシメ ー タ ー には， 自覚症状によって生じるコントロ

ル感覚の高ま

より夜間の酸索飽和度(SaO,)を測定し， 判定した。

他者のサポ ー トとバランスよく保たれた結果と【結果】治療前の夜間Sa応は80.5土10 . 7%と著し く

りが，

ー

考える。

低値であった。 患者は入院時， 肥満に対する病識は乏
しく， 減最に対してのみならず， 日常生活においても質疑応答

すべてが消極的であった。 そのため， 我々は疾患につ

座長：PTC A, O.P後の患者で自覚症状を残すもの

いて十分に説明すると共に， 睡眠時の体位やネプライの方が満足度が高い結果であるが， 個別の特性（例ザ ー による症状軽減を試み， 運動療法を一緒に行い，えば支える人が多い人）があったか， 援助はどの様精神的な援助も行った。 入院後， 体重は徐々に減少し，にしたか。

治療開始約50日後で17Kg, 約70日後で24Kgの減量が林：〇アンケ ー ト中に家族構成については組み込んだ得られた。 この減鼠と夜間の呼吸障害の関係を検討すが， その内容とExternal優位者とをてらし合わせると， 仰臥位では約70日後， 体 重 が24Kg減 少 したこてはおらず， サポ ト関係の個別性は確認できていろにはSa応は84.7土9.8%と減量前に比べ有意の改ーない。

善を認めた。 また， 患者を睡眠時に側臥位とし， 呼吸”O症状が無くなったから， ‘‘良かった ， そうでな”“状態を検討した結果では， 仰臥位に比べさらに夜間

いから 良くない と単純に考えるのではなく， 症

Sa応は有意に改善することがわかった。 一方， ネプ

状があることを自覚した上で生活満足感が高まるとライザ ー を用いても夜間Sa応の改善は得られなかっいうことは「 病息災」ということばに表われていた。 nasal CPAPは夜間Sa応を91.3土4.3%と著明ると考える。

に改善させたが， 使用により夜間覚醒が非常に多く，

一安眠を保つことが困難で， 患者の苦痛が多かった。
【考察】肥満を伴うSASの症例の治療において体位の工夫や補助呼吸も有効であるが， 減量が何よりも重要な治療である。 減量療法を導入し， 継続させるためには， 患者の本疾患およびその治療に対する理解が必要である。 一方， 肥満者の過食においては， その心理
96

日 本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

1995

般演題 内容 ・ 質疑応 答的な要因が重要であると言われている。本症例も心理と不安に対する影密要因を検討し，妻の QOL との関テストで，肥満に対する病識の欠如と，外部の環境に係を明らかにする目的で研究を行った。

よって行動が規定され，受動的に反応する「外向性」【対象と方法】な性格をもつ傾向が見られた。そこで患者自身に病識対象はK大学附属病院で，1989年4 月-92年12月迄

をもたせ，治療への意欲を持ち続けさせる働きかけがに，乳癌根治術を受け退院した患者94人とその夫と し本疾患の看護の最大の課題であったと考える。

た。尚，両者には，術前に癌告知がされ，妻に再発の【結語】本症例の治療の要点は減量であるが，それをない者とした。

より効果的に行うためには，継続的な精神面での看護

方法は郵送留置法で，夫へは半構成式質問紙により，が肝要である。

乳癌や罹患した妻への認識手術に伴う問題，妻の心質疑応答

安度を調査した。 一方妻には，QOLの測定を目的と

元千葉大学看護学部 水野智子： SASを有する肥満

し，フィランス・ パワ ー ズの生活満足度指標（以下

理過程の受けとめなどと共に，STAI質問紙 による不患者に対する呼吸障害への援助はむずかしいと思わ

QLI)と SE尺度を使用した。

れますが，研究され大変お疲れ様でした。 2 点質問【結果】調査回収は，57組( 60.6%)であった。 対象させていただきます。

の年齢は，夫55.2歳，妻51.8歳。術後経過年 数 3年以①題に「QOL 改善」とありますが ， 要旨発表で下が39人，4年目以上が14人であった。妻の術式は非QOL についてふれていなかったのでくわしく聞か

定型的乳癌根治術（以下乳切群） 31人 ( 54.4%), 乳

せて下さい。

房温存術（以下温存群） 26人(45.6%)であった。 外②「精神面での看護が肝心である」「精神的なパッ

来通院は， 2週間毎が27人(48.2%), 1 - 3カ月毎クアップも行った」ともあったが，との発表でしたが26人(46.4%)であった。

が，どのような看護であったか教えて下さい。

手術に伴う夫の認識から見ると，夫への病名告知は，

稲垣： QOL を改善させる為の主たる目的は患者自身

妻本人からが35人( 62.5%)で，告知を望むかというの自己破壊的思考を自己尊重的思考に変えていくこ

問いには，有効回答者51人全員が夫への告知を望んだ。

とである。毎日の接触の中で社会生活に対する意識術後の乳房に対する夫の満足度は，温存群が有意に高のもち方を共に考えることから徐々に信頼関係を深い結果を示した。夫の不安度をSTAIでみる と ， 状 態

めることができたと考えます。治療を効果的にかつ不安は39. 3 , 特性不安は39.7で，術式による差はみら

継続的に行うためには患者の性格及び社会的な特性れなかった。

を踏まえた上での精神面での援助が肝要であると認識している。

術後3年間は抗癌剤の内服が継続されるため，妻の術後経過年数3年以下と4年目以上に分け夫の不安度をみると，乳切群夫の状態は 3年以下に比較し，4年157)乳癌患者のQOLの向上に関する研究
一目以上は有意に低い結果を示した。しかし温存群夫の4年目以上の状態不安は有意に高い結果を示した。妻

妻の乳癌根治術を体験した
夫の認識とその影響要因の検討 一の再発に対する夫の不安を見ると，術後3年以下で不安のある夫は，乳切群は95.5%を占めた。しかし， 術金沢大学医学部附属病院
0山上

和美•西尾 清子

は，通院 1 - 3カ月毎の妻が， 2週毎の妻に比較し，金沢大学医療技術短期大学部看護学科
真田

弘美•永川

後4年目以上では温存群は85.7%を示した。 妻のQLI

宅和

全サプスケ ー ルに有意に高い結果を示した。しかし，【目的】近年，患者の QOL を考慮し乳癌の外科治療

今回は夫の不安度と妻のQOLには関連がみられなかっは縮小傾向にある。しかし癌告知や，再発の不安に対た。

処し，手術から順調な回復を果たすには，患者と共に，以上より，夫は全員告知を望んでおり， 妻 のQOL

特に既婚者では夫のサポ ー トは重要と考える。今回，は，術式や夫の不安度に関連はないものの，通院頻度

その一 資料を得るため，乳癌の妻に向き合う夫の認識で差がみられ，介入の時期が示唆された。また，術後日本看護研究 学会雑誌Vol. 18

No. 3

1995

97

一般演題内 容 ・ 質疑応答
経過年数が夫の不安に影密しており， 乳切群夫へは特別とQOLの関係について， 高齢者群の男女間に差はに 3年目までの援助の璽要性が示唆された。また， 癌なかったが， 壮年期群では， 男性が有意に低下した。

再発の不安が温存群の妻や夫に影孵を及ぼすことが示

術後年数別では， 術後 2年未満のQOL得点は予想よ唆され， 温存術式の増加に伴う在宅での妻と夫の適応り高かった。10年以上の得点が低下したのは， 長期経に対し長期的支援の必要性が示唆された。

過 してもスト ー マ等に関する悩みや不安をもっているという報告と 一致した。スト ー マに直接関わる項目か

質疑応答

ら成り立つ， ボディイメ ー ジのQOLを術後年数から

座長：夫の認識を左右するもの因子として夫婦の関係

みると高齢者の 2年未満群は壮年期のそれよりも低いがあるが， その因子を考慮しましたか。また， 夫婦

値を示し， 徐々に高くなったが， 10年以上群でまた低のペア別で QOL とSTAIをみましたか。

い得点となった。老化現象があるとQOL得点は有意

山上： 57組全て夫婦ペアで見た。妻のみより返信のあっに低下した。 1人・夫婦のみの世帯では， 家族と同居た者は除いた。

の者よりQOL得点が低い傾向にあり，様々な因子は， 今回分析し発表してないが， 夫婦関

ポ ー トの欠如がQOLを低めると思わ れた。身体的安係については， 愛情が薄れたと言う夫はなく， 以前

寧のQOLからみると， 高齢者が壮年期より低い傾向と同じかそれ以上と答えていた。

だった。特に高齢女性は， 男性， 壮年期女性よりも有ソ ー シャルサ

妻の QOL 得点と夫のSTAI得点には相関が見られ意に低い得点となった。SDS成績からみると， 両群ず， 今回は妻の QOL と夫の不安度には関連が見らともに， 抑うつ性が増すとQOLが低下した。 また，れませんでした。今後更に詳しく検討していきたい

MAS成績からみても不安の程度の高いものほどQOLと考えています。

得点が低下した。
以上より次の結語が得られた。

158)高齢オストメイトのOOLの検討
国立がんセンタ ー 東病院

1. QOL総合点では， 高齢者群と壮年期群の間に有〇田中 範子意な差はなかった。 2. 術後年数別では， 高齢者， 壮
年期ともに10年以上になると低下していた。 3 . 老化

弘前大学教育学部
米内山千賀子・木村紀美• 福島松郎

老化現象により， 精神的， 身体的， 社会的にも変化現象あり群のQOL得点は， ない群より有意に低かった。 4 .

1人・夫婦のみで粋ら し て いる高齢者 のを呈している高齢オストメイトにとって， 排泄行動様

QOL得点は， 家族と暮らしているものより低い傾向

式を変えることは大変難しく， 日常生活の満足感にもにあった。 5. 身体的安寧のQOLにお いて， 高齢者

影孵を及ぽしていると思われる。そこで今回， 高齢オ

は低い傾向にあり， 特に高齢の女性は有意に低かった。

ストメイトの Quality of L ife (以下QOL)に 関 わ

6. ボディ ・ イメ ー ジのQOLでは高齢者， 壮年期とる要因を， 心理テストおよび背景から壮年期群と比較•もに低い得点を示した。 7 . 高齢者， 壮年期ともに不検討した。

安， 抑うつが高いとQOL得点は有意に低下した。

対象は，65歳以上を高齢者群( 71 土4.6歳， 男 性 24

名， 女性19名），

65歳未満を壮年期群( 56土7.0歳 男

高齢者のQOLの要因として， 加齢による身体的変化， 家族的背景の関連が壮年期と大きく異なっており，
ソ ー シャルサポ ー トの必要性を 強 く感じた。

性36名， 女性30 名） とした。
方法は質問紙による面接および配布式自己記入調査
で， その内容はPadillaらによる人工肛門保有者用

質疑応答の QOL Indexで 1 項目10点の230点満点である。 こ

質問：「不安・抑うつの強い高齢者にとってのソ ー シャれをPadillaによる 5つの因子に分類した。 さらに，

ルサポ ー トとは具体的にどんなものでしょうか。」

老化や日常生活に即した質問， また， 心理テストとし

田中：外来では頻回に声かけをし， かかわりを多くもて， 顕在性不安テスト（以下MAS), 自己評価式抑う

つようにする。自宅においても， 保健婦， 訪問看護つ性尺度（以下SDS)を行った。

婦等の訪問を依頼する。

QOL 総合点でみると両群ほぼ同じ値を示した 。 性98

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

1995

般演題 内 容 ・ 質疑応答
第33群

が「症状による心身のつらさ」を抱えていた。 副作用

臨床看護W
座長 広島大学医学部保健学科

藤野

文代の出現期間が「症状による心身のつらさ」に関与していることが示唆された。

159)インター

フェロン療法患者の抱える問題とその4. 随伴症状の出現が「治療効果への不安」につながることが窺われた。

関連要因の検討福島県立医科大学附属病院〇渡辺美恵子5. 社会的支援が治療継続に関与していることが認め

ンタ ー

られた。

草刈

淳子

今回の研究によって， 患者が， どのような時期に，はじめに：インタ ー フニロン（以下IFNと略す）療

どのような問題を抱えているか予想し， 的確な援助を法によりC型慢性肝炎に対する根治的治療が可能にな行うための情報を得ることができたと考える。

り， 保険適用となってから治療を受ける患者数は増加している。 しかしIFN療法にはこうした反面， 多様

質疑応答

でかつ強い副作用があり， 長期の治療期間で， 効果は

座長：治療効果への不安の感じ方のちがいについて具3-4 割と低く， 患者ぱ冶療に対して期待と不安を抱体的に言って下さい。

いて受けているのが現状である。

社会的支援を具体的に説明して下さい。

そこで今回， IFN療法を受けている患者が実際にど

渡辺：今回の研究においては検討していず， 症状の捕の時期に， どのような不安や問題を抱えていのるか，

らえ方によづて「つらさ」や「不安」の感じ方の違

またその要因は何かを明らかにし， 今後のIFN療法

いについては， 今後の検討の要する問題と考える。

患者のよりよい看護の晶礎資料とするため， 調査を行

社会的支援は症状により通院， 通勤などできない等

い分析検討した。

あり，「家族に送ってもらう」「戟場の理解により休対象：当院でC型慢性肝炎でIFN療法を受け， 平成

職させてもらう」等。 また， 通院時間を， 昼休み時

4年11月から 1年間に退院した患者2 7名 回収者18名

間に合わせる等の支援協力がありました。

（有効回収率67%)このうち ， 副作用の比較のため
IFN投与期間を 2週間連日後 ， 週 3回の患者10名を分析対象者とした。（男6名160)インタ ー フェロン療法を受けている患者の看護
副作用を中心に 一

女4 名）

方法：

青森市民病院（郵送法）による追跡調査

期間；平成5年

O浅利

佳子・太田

英子・山口ゆきゑ子

12月 1 日-12月23日 内容：受療動機効果の説明内

I. はじめに容入院中の症状・問題の有無とその内容退院時の現在， 慢性肝炎治療の中心は，

インタ ー フニロン問題， 退院後の症状・問題の有無とその内容， 退院後（以下IFNと略す）療法が効果を上げている。 当病棟の生活についてでも常時5 -6人の患者にIFN療法が行 われていま②電話インタピューによる情報の補足③入院時カルテ・外来カルテによる情報収集

す。IFN療法は長期間投与を要し， 発熱• 頭痛など
内容；の副作用を伴い， 特にうつ状態などの精神症状を伴う

柚本属性， 治療中の経過

時は自殺することもある。 そこで， 注射後どの位で副結果及び考察作用が出現し， それが身体的・精神的に患者にどのよ

1. IF:'J療法患者の抱える問 題は， 全期を通じて副うに影智するのかを探ることで患者の苦痛を最小限に作用の症状によるものが上位を占めていた。

する方法を見出そうとアンケ ー ト調査を行い検討した。

2. IF:'Jの薬の種類により，

II. 研究対象および方法

a型では退院後「いらいら感」「脱毛J, /3型ではインフルエンザ様症状が長1. 対象：慢性C型肝炎でIFN療法を受けている当期にわたり「症状による心身のつらさ」を抱えており，

病棟第3内科入院患者11名

薬の種類による違いが確認された。

2. 方法：

3. 入院中インフルエンザ様症状の出現期間が長い方

1)IFN投与開始後それぞれの期間に応じた質問紙

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

1995

99

一

般演題 内 容 ・ 質疑応答

による経過別アンケ ー ト調査を実施した。

161)インターフェロン療法を受けている患者の

2)検温測定表を患者に渡し記録するよう指導した。

Quality of Life

3)IFN療法施行中， どの 時期に副作用が表れ， ど

虎の門病院のような処置が行われたか， 特に発熱を中心にして表弘前大学教育学部看護学科教室を作成し， 受け持ち看護婦が記入した。
皿 調査結果木村

0本間ともみ紀美・米内山千賀子・福島

松郎

C型慢性肝炎に対してIFN療法が著明な臨床効果を

1. 患者の背景については輸血歴， 手術歴のある人があげ， 注目されている。 しかし， 全例に効果が期待で約半数を占めていた。

きるとは限らず， 患者は副作用の苦しさ， 治療期間の2. IFN療法， 慢性C型肝炎に対する 理解度と副作

長さ， 経済的負担などの問題を抱えながら， 治療を継用の感じ方については差はなかった。

続して行かなければならない。 そこで， 本研究はIFN

3. 副作用の発生数とクー ル別比較については， 1クー

療法を受けているC型慢性肝炎患者を対象に日常生活

ル目に一番多く現れた。 副作用の順位は， 発熱頭痛，の満足度を知るために質問紙による調査を行い， 患者

倦怠感が一番多く， 2クー ル目に入ると， 特徴的に，の背景因子や心理テストとの関係を検討した。

集中力や気力がないなどの症状が出現した。
4. 体温変化と体温ピ

その結果， QOL4要因の経時的変動に有意な差は

ク時間についてIFNa型使用なかったが， 背景因子に分類すると， 有意な変動がみ

者3名について調査した。 ビ ー ク時体温は38.0℃-38.

られた。 まず，「作業能力」の得点が有意に低かっ た

5 ℃で， 注射後7-12時間未満に最も上昇した。

のは， 女性の終了時と52歳以下の治療前であった。 経

5 . 入院中の不安については， 不安の原因は自分の病時的変動では， 女性， 53歳以上， Internalの因子が気が冶るかどうか， IFN療法の副作用がいつま で続

終了時にかけて有意に低下した。次に「心理状態」のくのかだった。

得点が有意に低かったのは女性の治療前であり， 経時

ー

6. 退院後の生活については， 全員がある程度どうす的変動では， 女性， 53歳以上， Externalの因子が終ればいいかということを理解していた。 退院後の不安

了時にかけて有意に低下した。 また，「人間関係 」 でに関しては， 再発・悪化についてが最も多くあった。

は得点が有意に低かったのは53歳以上の治療前であり，以上のことから我々は患者の症状， 予後に合わせて経時的変動では， 男性， 52歳以下， Internalの因子

個別性を考慮した指導をし， そして家族を含めた退院が有意に低下した。「身体状態」の得点が有意に低かっ指導を継続的に行っていく必要があると考えた。

たのは， Internalの1か月及び3か月 であった。 経
時的変動では， 女性， 53歳以上， CAHが有意に低下

質疑応答

した。 心理テストとの関係は， STAI X-Iでは， 終
中武桂子：不安の内容

了時が1か月より有意に低下し，「心理状態」とは全に感染とあったが， 外来及び病棟に於て患者指導の期間を通じて負の相関がみられた。 ま た ， SDSの推

横浜市大医学部附属浦舟病院
内容を教えて頂きたい。

移は有意な変動はみられなかったが， 負の相関がみら

浅利：感染予防に関しては， 入院前より外来にて患者れたのは「作業能力」の3か月，「心理状態」の終了に指導していますが， 退院 時に再度病棟で行なって時，「人間関係」の治療前，「身体状態」の3か月， 終います。 今後は， 退院後の継続看護が行なわれるよ

了時の各因子においてであった。 QOLと背景因子とうに， 外来との連絡を密にするために退院サマリ ーの関係をみると， 全期間を通じてExternalの QOLを作成していきたいと思います。

得点が低く， その他の因子で低かったものは， 治療前

座長：患者の苦痛を最小限にする方法について， 解熱剤の使用方法以外に教えて下さい。

は53歳以上， 終了時は女性の各因子であった。 3か月
ではすべての因子でQOLの低下が認められた。

浅利：今回は苦痛を最小限にとどめるための看護とし以上のことから， IFN療法を受けるC型慢性肝炎患て， 発熱を中心に研究しましたが， 今後は IFNの者のQOL変化には， 患者の年齢や性別， セルフケア

副作用に対する看護の発熱以外について研究を継続能力などの背景因子が大きくかかわっていることが分していきたいと思います。

かった。 患者の性別や年齢 セルフケア能力を理解し，100

日本看護研究学会雑誌Vol.18

�o.3

19 95

般演題 内容 ・ 質疑応答
それに応じた適切な援助を行うことがQOLの向上に

そこで， 24時間在宅酸素療法中の患者を対象に家族状況がセルフケア行動と生活にどのように影瞥していつながると考える。

るか 5事例を検討し， 今後の援助に役立てる事を目的
質疑応答として， この研究に取り組んだ。

北里大学看護学部 伊籐幸子：インタ ー フェロン療法

I

研究 方法

の効果を看護的観点でみて， それを患者に知っても患者と外来に付き添ってきた家族に島内の家族生活らうということが， 副作用や不安のあらわれに関係

力量ならびに問題対処力とセルフケアカをとらえる枠

しないものだろうか？

組みを参考に作成した質問項目を用いた， 半構成的面

インタ ー フェロン療法の効果は，治療開始後どのく接をおこないさらに宗像の家族関係尺度を一部使用し，

らい早くから期待できるものなのか？

患者と家族にそれぞれ質問紙への記入する方法を実施。

本間： I F N療法の効果の最終判定としては，治療終II結果および考察

了6か月後のウイルス量等の検査結果をもって効果

家族の生活力量と問題対処力の枠組みに沿い面接をの判定が下されます。今回の調査では期間が短かっ行ない得られた結果と家族関係尺度の結果の両方から，たこともあり，効果判定後まで追跡して調査するこ

家族の状況を判断し， セルフケアカにどのように影響とができませんでしたが， 治療効果によりQOLがしているかを検討した結果3つの特徴的な例があげら

どう変化するかということは， 大変興味深い点であれる。

ると考えるので， 今後の課題として取り組んでいきたいと考えています。

事例1 : コミュ ニ ケ ー ションがよく，関係性と統合性が高いため， 支えあう協力関係を作り出し，セルフ

座長：調査時期， 1ヶ月と3ケ月を選んだ理由について説明して下さい。1ケ月に不安が強かった理由はなぜか。

ケアカが高く保たれ，援助者が多く状況の変化にも対応する力がある。
事例 2 : 2人とも自己決定し行動を起こす事はなく，

本間：調査時期の設定は，IFNの投与方法を考慮して，「 お任せする」 という依存的な面が強く， 消 極 的 な生「治療開始前」， 4 週間の連日投与が終わる「1か月

活となり， リ ー ダ ー シップをとる人がいないため状況

後」， その後， 1週間に3回ずつの投与を繰り返し，に巻き込まれていく関係がある。援助関係も狭く状況治療が終了する「6か月後」， 6か月間の治療期間の変化に対応する力が弱くセルフケアカも低い。

の中間点である「3か月後」 に設定しました。
治療時期とSTAIとの関係については ， 1か月後

事例3 : 患者と両親の間に葛藤関係があり家族の関
係性・統合性に問題があるためズレを修正できない状に不安が最も強いという結果となりました。副作用況にある。また， 家族以外信頼し相談できる存在もいによる影響が最も強く表れたのも1か月目であったないため患者の無理な判断，行動につながっているセため， 不安も強くなったと考えます。

ルフケアカが低下している事例である。
これら事例を検討していくと， 家族関係が安定し家162)在宅酸素療法中の患者の家族状況とセルフケア

族以外の援助者も多いと，状況の変化を判断・決定していく， セルフケアカか高いと言えるが，家族内でリ ー

行動の関係
東海大学医学部付属病院

O堀口ゆかりダ ー の不足や葛藤関係があると，生活が消極的になり，自治医科大学看護短期大学

松下由美子

我慢や無理につながり，セルフケアカも低くなると言はじめにえる。また家庭での役割を持ち， 相互依存•協力の関

慢 性呼吸不全の患者は急性憎悪を繰り返し徐々に呼吸機能低下の経過をたどる。長い療養生活では， セル係が築けていると，患者は自分自身の存在を持ちセル
フケア行動を十分とることができるといえる。

フケア行動を支える家族の存在が大きいことが指摘さ

在宅療養中の患者のセルフケア行動を支える要素とれている。特に24時間酸素療法を必要とし呼吸困難度

して， ①家族間で自立と依存のパランスがとれ，支えが高い患者は家族の状況が生活に直接影孵しているとあう関係が確立されていること， ②状況の変化を家族考えられる。

で判断し対処する力があること，③同居以外の援助者
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101

一 般演題内 容 ・ 質疑応答を多く持っていることの 3 点を確認できた。

21日目から起立練習を行い， その後人工呼吸器回路の扱いを介助して ベ ッドサイドの椅子まで歩行， そこ

質疑応答

で30分以上過ごすようになった。ポ ー タプルトイレを

座長： 5事例の中で病態による， セルフケアの変化が使用する頃には終日気切マスクとなり人工呼吸器からあったかどうか。

の離脱に成功していた。

堀口：呼吸困難重症度(H- Jの分類） IVとV度の患者について，事例を分析したが， 重症度による違い
はでなかった。

〔考察〕
一般に骨•筋の廃用性萎縮は安静臥床3日目よりおこるといわれる。 そのため気管切開が行われたら，
ADL拡大をめざしすみやかに離床計画を実施すべき163)長期人工呼吸器装着患者の離床計画
一慢性呼吸不全患者の離脱過程を通してているが， 基本動作が進行すればADLは拡大する。
スタッフが各基本動作でのステップアップを継続的に

秋田大学医学部附属病院
O菊地と考える。人工呼吸器装着患者は動ける範囲は限られ

郁子・柴田

郁子・富谷美樹子

働きかけたことが， 基本動作の進行をスム ー ズにさせ〔研究目的〕たと考える。人工呼吸器が装着され身体的精神的苦痛

慢性呼吸不全で， 人工呼吸器からの離脱過程の長期の大きい患者の， 闘病意欲をひきだすには， 早朝にA化が予測された患者に， 離床計画を実施し， ねたきり

DLを拡大し， 自分の生活習慣をとりもどすことが重の状態を防止しADLの拡大をはたらきかける。

要であると思われる。

〔方法〕

〔結論〕

(1)

1. 長期人工呼吸器装着患者において， 計画的な基本

離床計画の進め方①臥位， 坐位， 歩行の各基本動作にステップ内容をくみ段階をふんで進める②臥位・坐位期間に上下肢動作の進行は， 患者のADLを拡大させる

2. ADL

拡大は， 患者の闘病意欲をひきだす

連動を行い， 端坐位が可能となれば足踏み運動を加え
る。
(2)

質疑応答
離床計画のアセスメントポイント①動作中の観察点：呼吸状態， TV, パルスオキシ
メ ター

座長：闘病意欲が出てきたと， 具体的に観察できたことを説明して下さい。

， HR, 自覚症状 ②動作ステップアップ の

菊地：私たちが期待する以上の， 自主的な行動がみら

基準：動作時間の延長， バイタルサインの安定， 疲労

れた， 例えば， ベ ッドに正座して配膳を待つようなー

度 ③運動回数アップの基準：疲労の残らない程度こと。また， 一般的ですが， 積極的に自らの気持・④身体的評価： I握カII上下肢週径皿FVC•TV

考えを伝えようとする， 笑顔が多くなる。 そのよう

⑤心理的評価なことを，(ADL拡大による闘病意欲の現れ）判断〔結果〕

材料としました。

患者は58オ女性， 先天性側胄症による慢性呼吸不全である。人工呼吸器離脱困難で， 気管切開がなされた。

第34群

気管切開翌日から離床計画を実施した。 臥位期間は，

臨床看護珊

座長

高知女子大学家政学部看護学科

随時ねがえりの自立のための練習と， 毎日， 他動坐位

大名門裕子

は時間を， 上下肢運動は回数を記録して進めた。この時期に， 自力で顔拭き， 整髪， 歯磨きを行った。
9日目からの坐位期間には安定しやすい端坐位で，足踏み運動を行うとともに， 読書や書き物を勧めた。
筆談の内容も長くなり， 自らの気持ちゃ考えを文にして み せるようになった。 その後食事の開始時には， 自カで正座しお膳を待つという自主的な行動がみられた。
102164)教育入院終了後の糖尿病患者の自己管理への知識の活用について第1報

元千葉大学看護学部

O水野 智子

千葉大学看護学部

野口美和子

くはじめに＞

患者が， 糖尿病の自己管理を行っていく上で， 知識の活用は， 必要不可欠である。しかし，

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

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般演題内容 ・ 質疑応答
患者が知識を活用し， 自己管理を行うまでの患者の認識のプロセスは， 明らかになっていない。また， 知識であると思われる。
今後は， この『知識の活用からみた自己管理の段階については， 知識のテス トや， 自己管理行動ができて図』を活用し， 対象の数を広げ， その段階に応じた援いるかどうかにより評価され， 知識に活用の段階があ助を探ってゆきたい。

るという視点がなかったため， 自己管理行動ができていない患者は， 知識がないとされることもあった。本

質疑応答

研究では， 教育入院終了後の糖尿病患者の自己管理へ

東京都済生会向島病院

金木恵子：『知識の活用からの知識の活用状態を明らかにし， 知識の活用の段階にみた自己管理の段階図』の分析結果における①の段応じた援助を探る上での知見を得ることを目的とした。

階にある患者の「心理的な問題」とは具体的にどん＜方法＞

対象は， 教育入院終了後， 外来通院する

NIDDMの成人期の患者1 6名を対象とし， 入院時・退なことかお知えて欲しい。
水野：①の段階の患者は「自己管理ができない」と自院時の質問紙による聞き取り面接と，

己管理に抵抗を示すことなど， 自己効力が低下した助の第1回目の面接により， 患者の知識の活用の状態

状態やDMからの逃避， 防衛機せいなどがみられた。

を分析した。分析の視点については， オレムの理論を

座長：自己管理段階の段階図の②と④に今回のDAT参考にし， 研究者が作成 した『知識の活用からみた自Aの該当者がなかった理由は何か考えられるか？

己管理の段階図」で分析した。これは， 以下のような

水野： 1回目の面接まででは②と④がいなかったが，段階になっている。①知識を保有しているが， 自己管

この次の研究で面接2回目以降に②， ④の段階があ理に活用できていない。②知識を活用して， （以下，る。

「知識を活用して」を省略する。）自分の状況を知ろ②， ④はその性質上，1回目ではみつかりにくい

うとしている。③自分の状況を理解， 分析し， 考えてかもしれない。つまり， ①の知識を活用できない段いる。④自分の状況を理解， 分析し， 考え， 目標や行階から活用できる段階にうつる時， ②の自分の状況動の実行を決断している。⑤実際に自己管理行動を実を知ろうとすると， ③の自分の状況を理解， 分析し行している。⑥結果を振り返り， 評価し， 工夫してい考える段階に行きやすいこと， また④も同様に「目すると⑤の実際の自己管理る。
＜結果・考察＞ 患者の自己管理への知識の活用の行動をとりやすくなるためではないかと考えられる。

段階を分析すると， 以下のことが明らかになった。⑤の段階が一番多く， ①， ③， ⑥の段階に分けられた。

165)糖尿病治療における自己管理に対する援助
一①の段階にいた患者は， 糖尿病の疾病受容と密接に関

血糖自己測定が動機づけとなったと思われる老人糖尿病患者の 一 例 一係があるように思われた。③の段階にいた患者は， 自己管理ができない理由として社会的理由（仕事や家庭O西山久美子・大塚の事情）を挙げていたが， 糖尿病の自己管理の必要性を感じているもののすぐにどうこうなるとは思っておらず， 現実に重要なことに目が向いているように思わ

勝野久美子・浦田健作•福山由美子
秀子
コントロ ー

肺結核を合併すれた。⑤の段階の患者は， 糖尿病に対する自己管理のルを維持するまでの過程を検討し， 自己管理に対する必要性を感じ， 自己管理行動を行っていたが， 結果を援助について若干の考察を試みた。

振り返り， 評価することは行っていなかった。⑥の段M氏， 74歳無職病弱の妻と2人暮し。69歳の時，階に患者は， 自己管理を行う必要性を感じることと自糖尿病と肺結核の診断で約1 1ヶ月入院治療。その後外己評価能力があるように思われた。教育入院終了後の来治療となり， 糖尿病については薬物(SU剤）と食

糖尿病患者の， 知識の活用の段階は様々であり， 患者

事療法でfollow upした。

の知識の活用の段階を分析することは， 患者が， ①か
ら⑥のどの段階にいるかがわかり， その段階に応じた問題を見つけやすくなり， 援助を検討するために有効援助過程を入院した時期を境に， 次の 4期に分け検討した。
第I期(1989年7月-1990年12月）：退院後コント

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103

般演題内 容 ・ 質疑応答
ロ ー ル不良となり， 胃癌の手術後外来治療に至るまでした。

退院後次第に血糖値や HbA1c上昇のため， 再三食事指導を行ったりSU剤増量を試みたがコントロ ー ル

質疑応答

不良となった。 9 月に貧血症状がみられ精査により胃座長：第2 期に入る前の胃亜全摘術による血糖調節の癌と診断され入院， 胃亜全摘術をうけ再び外来治療と影響などの知識を患者さんはどの位理解されていたなった。 この期は患者の気持ちを受けとめながら， そかを自己管理への援助をする時に活用， 配慮されまのレベルに応じた指導的援助を行なった。

したか。

第II期(1990年12月-199 1年10月） ：手術後再びコ
ントロ ー ル不良となり， インスリン導入のための入院

西山：術後の退院時指導はあったものと思われるが，理解が不充分で低血糖症状をおそれた食生活を送っていたので， 分食をすすめた。 3 食で食べないで，まで
手術後食事が充分摂取できずコントロ ー ル不良となり， 入院の上インスリン 療法でコントロ ー ルし， 自己

朝10 時， 午後3 時にも配分するように指導した。
武南病院

村越康一：大変よい例を示されましたが，注射の指導を得て再度外来でfollow upとなった。

外来診療におけるDrとの連携はどうなっていたの

この期も主に指導的な援助をしたが， インスリン導入

でしょうか。

に対しては， 患者が自分で注射への移行を決定するま西山：医師の診察時にも立合い， 医師より行われる指で待つといった相談的なかかわりをもった。

導内容を確認していた。 そして， その時の患者の反第1II期(199 1年10月-1992年3月）：インスリン導入から血糖自己測定(SMBG)に至るまで
患者は食事が指 示量とれないので 「低血糖予防のた応から必要であれば， 患者のレベルで再度指導した
り， 次回受診時に 1ケ月間の生活のしかたの中で定着したか確認したりした。

めジュ ースを飲む」「この年まで生きたのだからもう何もしなくてよい」と訴え， 退院後約2ヶ月でコント
ロ ル不良となった。 受診回数を頻回にさせ激励と共ー166)糖尿病患者の食品目安量の理解状況に関する検討にSMBGをすすめると応じた。 しかし， この時左肺

東京医科大学八王子医療センタ ー

野陰影の精査治療で約 1ケ月間人院したため退院後本

0本多 伸世
千葉大学看護学部附属看護実践指導センタ ー

格的に開始した。 なお， 入院中のFBSは， 105 -130
mg/dlで比較的良好であった。 この期は患者が主体

金井

和子・土屋

尚義

T医科大学H医療センタ ー では， 外来通院患者を対的に学ぶ過程を援助した。
第W期(1992年3月～現在） ：血糖自己測定の定着

象に， 集団食事指導を行っている。 そのなかでニカ月に一 回バイキング方式の食事会を行っている。 患者はから現在まで受診時は外来で実施する測定値を患者と確かめあい，

自分で食品を選ばず， 医療者に依存する傾向がみられ自己測定の記録を用い指導をした。 また日常の活動状る。 その原因を明らかにするために， 糖尿病患者の食況把握のためカロリ ー カウンタ ー によるエネルギ ー 消

品目安量の理解， 食事療法の理解に関する検討を行っ

費量を測定させた。 当初の HbA1c は9.5%であった

た。

が， 次第に6%台に低下していった。 このような良好
なコントロ

ー

ルが維持できるのは， SMBGにより血糖値が直ちに把握できるため， 恐れていた低血糖症状に適切に対応できることや， 指導場面での日常生活行
動のふりかえりなどによるものと思われる。
老人は自己管理能力が低く家族への指導が中心とな

対象： T医科大学H医療センタ ー で行っている糖尿病患者の食事会に参加した35名。
方法：以下のアンケ ート 調査を行った。
1. 皿に盛った13食品の単位の目安量について。
正しい値より誤差範囲10%以内を正解とし， 10 -20％以内で多い・少ない， 20%以上で多い・少ないの5りがちだが， 本事例のように患者が示す反応や言動を段階に分類した。

とらえ， その変化を患者の実績として評価することに

2. 食事療法についての知識度， 実行程度など。

より， 老人のセルフケ アも充分実施できることを経験

結果および考察：食事療法の興味・理解，

104

日本 看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

1995

1 単位の

般演題内 容 ・ 質疑応答
カロリ ー ， 指示カロリ ー について， 80%は理解してい167)慢性疾患患者をうけた退院指導と退院後の悩み・る。はかりでの計量， 食品交換表の利用について， い

困ったことの実態つも行っているは30%前後と少なく， 用具を用いての

聖隷三方原病院

実行程度は低い傾向がみられた。ほぼ全員が腹八分目，たべすぎないを実行している。

籐田保健衛生大学

谷村

〇田口

君代

秀子・中井

英子

〔目的〕看護婦が行った退院指導と， 患者が指導を受

正解の多い食品は， とり肉， 柿， りんご， さつまいも， ごはんである。正解の少ない食品は， おひたし，
筑前煮である。

けたと認識している内容および退院後の日常生活上で悩んだり， 困っていることの実態を明らかにする。
〔方法〕平成5 年11月 1 日から11月19日の期間に，

F

全食品の目安量合計得点は， 最高20点(26点満点）

大学病院を退院後， 初めて外来受診する慢性疾患患者で， 最低が 2 点， 平均点は， 10.6点であった。11点 が43名を対象に， 看護婦が行った指導内容は看護サマリ ー

最も多く 7人， ついで12点の 4人であった。

よりデ ー タを得た。そして， 患者が指導を受けたと認

食品交換表の利用， はかりの計量をいつも行ってい識している内容及び退院後の日常生活での疑問や困っる人は， 目安量の得点は高い。食品交換表の利用， はたことなどの悩みについては， 調査票に基づいて聞きかりの計量の頻度が低くなると， 得点は低下する傾向

取り調査を行った。〔結果及び考察〕対象は，がみられた。

疾患患者22名， 糖尿病患者 5 名， 消化器疾患患者 8 名，

循環器

糖尿病の食事指導に， しばしば目安量が用いられる

その他 3 名である。平均年齢は56.4歳， 平均入院期間が， 食品や献立により正確な目安量の判断が困難にな

は44.2日である。看護婦が行った指導は， 対象者全員

ることがわかった。患者は， はかりの計量食品交換に行われており， その延べ項目数は172で，表の利用よりも， 腹八分目， たぺすぎないことで食事

4 項目である。指導の多い項目は， 食事18.6%, 薬15.

1人平均療法を実行しがちです。しかし， 複数の食品を調理し1%, 通院13.9%, 緊急時の対応10.5%などである。

たもの， 単品でも目安量がつきにくい食品は， 必ず食

一方， 患者が指導を受けたと認識しているの は 34 名品交換表の利用， はかりの計量を行い食品の単位を確(79.1%)で， 指導項目数は延べ79項目(46.5% ) で認する必要がある。

あり，

1人平均1.83項目である。その内訳は， 食事31.

6%, 運動13.9%, 薬12.6%, 緊急時の対応と休息が質疑応答

それぞれ7.6%などである。対象の疾患別に看護婦が聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院

中村美幸：

行った指導内容と患者が指導を受けたと認識している
内容をみると， 循環器疾患では食事， 連動， 薬についO対象者35名の男女の比率
O 得点には男女差があったか。
本多：男性12名， 女性23名。男女別での得点の差は認められなかった。

てはともに高率であるが， 通院は看護婦の指導のみが高率だが， 睡眠は患者の認識が高率である。糖尿病では， 食事， 運動はともに高率であるが， 薬， 通院につ

座長： 1. 食事療法の計量による実行がなかなか難し

いては看護婦の指導のみ高率であるが患者の認識は 0

いのでめやすで実行することをすすめる考え方があである。消化器についてみると食事， 薬， 休息がともりますが， 食品および献立の中で特にめやす量が実に高率であるが， 緊急時の対応は看護婦の指導62.5%,

行しやすい食品や献立はどのようなものであったか

患者認識は 0 である。呼吸器では， 休息以外は看護婦

教えてほしい。

の指導が高率となっているが， 患者に認識はほとんど

2. 外食食品交換表や食品交換表はいろいろ工夫さされていない。患者の悩みは， 運動26.3%, 症 状 21.9

れているが， それらを活用してもなお， 計量の大事％， 食事18.4%, 睡眠10.5%, 入浴8.7%などである。

であることを明記することが必要であると考えます

疾患別にみると運動は， いずれの疾患においても60%が， よろしいでしょうか？

以上であり， 症状は消化器で40%であるが他疾患では

本多：複数の食品を調理したものは， 目安量がむずか60%となっている。食事は糖尿病80%, 循環器59.1%,

しく， はかりの測定， 食品交換表の利用が必要とな

消化器37.5%, 呼吸器 0 %である。患者が指導を受ける。

たと認識しているが悩みとなっているのは， 延べ数35
日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

1995

105

般演題内 容 ・ 質疑応答
項目であり， 食事15項目， 運動 9 項目， 症状 5 項目などである。看護婦の指導と患者の認識が

一

致している

のは， 33項目である。

の様に変化し， 退院後どの時間に各実行要因を強化し，再動機付けしていくことが有効なのかを明らかにすることを目的として本研究を行った。

これらのことは， 食事， 運動， 薬， 睡眠， 疾患の説

方法：脳梗塞を発症した入院患者で， セルフケア行動

明などで患者の認識が高いのは， 看護婦の指導内容がアセスメントモデルにより退院時点でセルフケア行動

退院後の日常生活において関心の高い内容や， 症状に実行要因を査定できていた10名を対象とし， セルフケ

大きく影響するためと考える。一 方， 患者の認識が低

ア行動の実行状況， 実行要因の変化及び各要因の関連

い， 通院， 緊急時の対応は， 看護婦の指導の必要性と性について退院後約1年間の面接記録をもとに分析し患者が役に立つと思う指導内容とにずれがあるためとた。

考えられる。

結果：セルフケア行動の獲得後， 実行状況の低下が一回以上見られたのは10名中6名であった。この6名の質疑応答
半田市保健センタ ー

低下時期は， 退院後 3カ月1名， 半年 3名，
長田智子：患者の悩みの多い項

1年2名であった。セルフケア行動の低下と実行要因の変化：

目として運動， 食事などがあがってますが， その中健康から仕事に「生きがい」感が変化する時期などにの詳しい内容がわかれば教えてほしい。

「情緒的支援」が弱まる傾向が認められ， 同時に「積極的対処行動」も回避型へ変化していた。セルフケア

田口：運動の悩みの内容
・症状出現が不安で運動は避けている

行動低下時の看護婦による「情緒的支援」は， 患者が・運動不足・筋力低下

葛藤している時期においても患者が行うべき自己管理•易疲労

行動の視点中心にみていた傾向が強かった。患者がセ• 動悸息ぎれ

ルフケア行動を再開できた時には， 看護婦は低下時期

食事の悩みの内容の患者の反応を見逃さず， タイムリ ー な支援を行って・カロリ ー 過剰

いた。これが患者個々のセルフケア向上に向けた努力• 塩分についてのパタ ー ンから期待される支援内容であった時， 患者• 良い食品が解 らないのセルフケア行動は効率よく再開された。

・外食が多い考察：今回の検討により， 患者は退院後実際に生活を・家族と同じ食事となるため， 十分な食事療法とな営む中で， 多くの困難に直面しセルフケア行動は徐々らないに低下していく実態が明らかになり， 改めて情緒的支
援の必要性が確認できた。看護婦はセルフケア行動の168)慢性疾患患者のセルフケア行動実行要因の変化

患者のセルフケア行動継続に向けての負担感や不安をに関する縦断的研究
ー

継続という視点に立ちながらも， 患者の状況を理解し，セルフケア行動アセスメントモデルに基づいて 一

患者が吐露できるような関わりを行うことが必要であ北海道大学医療技術短期大学部

る。セルフケア行動低下時， 患者は「気付き ー 評価・

O矢野

理香

反省 ー 修正」を経て， セルフケア行動を再開できる。

北海道脳神経外科記念病院
真澄•宇野

清香

この低下時期の患者の反応・患者にあったセルフケア

山本 良子・柳谷幸枝

行動の向上に向けた努力のパタ ー ンを早期に把握し，

斉藤

私たちは， アセスメントモデル（宗像の「予防的保患者が看護婦に期待する支援内容を提供できた時に再健行動の実行要因に関するパスダイヤグラ」を危機モ

動機付けがなされ， セルフケア行動は効率よく再開さ

デル・保健信念モデルを基盤に改編）を用いて慢性疾れることが明らかになった。

患患者のセルフケア行動形成に向けた動機付けの要因
及びモデルの有効性について確認してきた。今回は，時間経過と共にセルフケア行動が低下してくる患者に着目し， 慢性疾患患者のセルフケア行動実行要因がど
106

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

1995

般演題内容 ・ 質疑応答
第35群

臨床看護v1llとめ）1 . 人工内耳を通して初めて聞く音は予想はし

座長 北里大学看護学部

伊慕

幸子ていても機械音であり音声には成り得ていない。

2.

異物を体内に入れている事に対する不安， 医療機器や169)人工内耳装用患者の退院指導を考える

電化製品等による人工内耳への影孵， 言語聴取能力が向上するかどうか等様々な不安を抱いている。 3. 家

-2事例の経験から 一
和歌山県立医科大学耳鼻咽喉科学教室
0上田稚代子族や友人との会話を積極的にするようになり生活面に於いて積極性が生まれている。 4. 環境音や自分の声

今回人工内耳埋め込み術を施行した2人に対して音の認知， 自分に合ったマップ調整をする楽しみ等生き入れ後 3 か月経過した時期に面接調査し， ①人工内耳

甲斐にもなっている。 5. 音入れ後， 時間の経過と伴を通して初めて聞く音への満足度②入院中及び退院後に言葉を聞き取る耳としては不満足でも環境音を認知の不安について③音入れ後人工内耳をどの様に使用し出来るという点から生活の必需品であり， かけがえのているか④人工内耳をどの様に評価しているか⑤リハない人工臓器になっている。

ピリテ ー ショ ン訓練の意義等を明らかにし， 今後の退院指導のあり方を考える資料にする。

質疑応答（結果及び考察）北海道医療大学 中島紀恵子：耳鼻咽喉科学教室研究①について：聴力を失った時の苦しみは（人から見放生として所属している理由をお聞かせください。

された， 世間から見捨てられた感じ）から（ガ ー ガ ー

上田：看護短大開設準備室に所属していて． 研究のフィ ーと ロボットの声の様）と感じながらも（自分の言ってルドを得る為に， 研究生として所属しています。

いる声は聞こえるので， 孤独感がなくなった）で機械

中島： QI. 全国人工内耳装用者数うち高齢者数の様な声で不満足でも音として入る事から孤独から抜けだし音の有る世界への第 一歩を歩み始めたと考えら

Q2. 指導者は？
上田：現在我国における人工内耳装用者はH 5. 11.

れる。②について：（磁気等について日常どの様に気現在で約250人います。 その内， 当病院では6人のを付ければ良いのか不安）また（手術をした部位の広装用者になっています。

範囲に麻痺と痛みがあり， 隆起してくる様に思う）更言語療法士がリハビリの専門的指導にあたっていまに言語聴取能力におけるリハピリテ ー ションでは（こす。

のまま向上せず， 装用前と同じ様に筆記と読唇法での会話になってしまわないか）と思う様に上逹しない事に焦り等が現れていると思われる。 ③について：（装170)人工股関節置換術患者の回復過程および生活の満足度に関する研究-2年以上経過例を分析して用前には億劫であった家族や友人との会話を積極的にする）や（休日は外出し生活音を聞く）等生活面に於いて積極性が生まれてきている。 や（起床後， 夜就寝する迄使用している。 ）等人工内耳が生活の需品となっ〇平松 知子・泉

資生堂ウエルネスホロニックスタジアム金沢鈴木ている。 ④について：（人工内耳はちいさな音も拾うので環境音を聞くのには良い。 しかし言葉として分か

キヨ子
泰子

＜目的＞

りにくい。）（読唇法を併用， 静かな場所で1 対1 で）われわれは， 人工股関節置換術患者の継続看護に有と不満を感じながらも（人工内耳をoffにすると寂し効な手段を明らかにするために， 退院後の日常生活の

いしいつもそばに置かないと不安）と人工内耳は生き回復過程に関する研究を行っている。 これまでに， 日ていく為のかけがえない人工臓器になっている。 ⑤に

常生活動作は経時的に回復し術後1 年でほとんど回復

ついて：（家庭での練習方法を教えてもらえる）やしている者が多いことを報告したが， 2年以上の長期（毎週の訓練時， 機械の調子， 診察してもらえるので経過例についての報告はない。

安心）更に（医師や看護婦に疑問に思う事は相談出来る。）等リハピリの目的以外の意味ももっている。（ま今回は， 2年以上の長期経過した人工股関節置換術
患者の日常生活関連動作，

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

199 5

QOL,

股関節に関する気107

一

般演題内 容 ・ 質疑応 答れた。

がかりなどの現状と問題点について分析した。
＜研究方法＞
1)対象： K大学医学部附属病院で人工股関節置換術

質疑応答

を受け， 2年以上経過した患者82名（男9 名， 女73名，

富山医科薬科大学 川西千恵美：「なんとかやってい平均年齢57.9土10.6歳， 平均 術後経過期間44.1土14.6

る」群の自立度が低い結果はなっとくいく結果であ月）である。

ると考えられるが， 自立度が高いにもかかわらず，

2)調査方法：自記式郵送法にて調査し， 生活の捉ら「なんとかやっている」と答えた人がいなかったの

え方， 日常生活関連動作の回復状況， QOL , 股関節

か知りたい？

いればその理由は？

平松：とてもうまくやっている群の日常生活関連動作に関する気がかり等について検討した。QOLとは，主観的に身体的， 社会的， 精神的に安寧な状態， つまはすべて自立していたが， うまくやっている群では，り生活の満足度と定義した。生活の捉らえ方とは， 股11項目のうち6項目はすべて自立していたが， しゃ関節の疾患の影孵を考えて日常生活がどれくらい自分

がみこみ， 正座など部分介助が含まれていた。
座長：退院後の2年目で調査したのは， 何か理由があでできているかの個人の感じ方である。
3)測定用具：日常生活関連動作は， 日本整形外科学

りますか？

会変形性股関節症判定基準を基に作成した11項目の動

平松：これまでに， 日常生活関連動作は経時的に回復作であり， 評価は自立を3点， 部分介助を2点， 全介

し術後 1年でほとんど回復している者が多いことを助または不能を 1点として算定した。

報告した。しかし， 2年以上の長期経過例について

QOLは， Mo dified Afthrites Impact Mea sure­の報告はない。2年以上経過した者は痛みがないこ

ment Scaleを日本語に訳したものを用 い， 評価は，とから， 股関節に負担の多い生活を送っている者も術後良好な反応を+ 1点， 変化なしを 0点， 悪化した

多いと感じ， 長期経過者の日常生活の現状把握が必

反応を ー 1点として算定した。

要と考えた。

＜結果＞＂

1. "生活の捉らえ方 は，「なんとかやっている」38171)多発性硬化症患者の圧迫に対する末梢血管反応

名(48 %),「うまくやっている」24名(30%),「とて―健常者との比較 一

もうまくやっている」17名(22%)の順であり， むず

大分医科大学看護学科

O萩澤さつえ褥癒を予防するにはまずどのような人が褥癒になりかしいと感じている者はなかった。
2. 現在の生活について「なんとかやっている」と感やすいかを見つけることであり， そのためにはなりやじている者の平均年齢は， 他の2 群と比べて高かった。

すい人とそうでない人と， どこがどう違うかを明らか

3. 現在の生活について「なんとかやっている」と感にすることが大切と考える。その一方法として， 今回じている者の日常生活関連動作は， 特に正座としゃが圧迫に対する皮膚の血管反応の違いについて検討した

みこみの自立度が低かった。 また， QOLサプスケ ー

ので報告する。

ルは， 術前よりも痛みの得点は高かったが， 社会活動，

褥癒は圧迫による局所の循環障害によって起こると抑うつ， 可動性は変らないかやや悪化を示した。ただ言われているが， 圧迫を除去すると一過性にその部分

し， 個人差は大であった。

の末梢血管が拡張し， 反応性充血が起る。これは圧迫“

4. "股関節に関する気がかり"がある者は 生活の捉＂中に虚血状態に陥っていた組織が回復するために行う
一

らえ方 にかかわらず過半数を占めた。内容では，種の生体の防衛反応である。しかし， この反応が何「耐用年数」「健側の股関節」「術部や他の関節の痛み」

らかの原因で減少したりすると， 組織は虚血からの回が多かった。

復が遅れ， もしこのような状態がくり返されれば， そ

以上から， 現在， 日常生活をなんとかやっているとれは褥癒発生の一因になるかもしれない。

感じている約半数の者は， ADL , QOLに何らかの不そこで今回， 褥癒予備軍と思われるEDSSスコアが＂7.0以上の多発性硬化症（以下， MS) 患者の圧迫除がある者は過半数を占め， 継続看護の必要性が示唆さ

去後の末梢血管反応を健常者と比べ， 反応が減少して都合を感じていた。また， ‘‘股関節に関する気がかり108

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

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一般演題内容 ・ 質疑応 答の実態を把握することは，いるかどうかを検討した。

QOL の維持向上に重要で被験者はMS患者 9名で， その対照として性別， 年あると考えた。このため本研究では， Orem, D. E.

令がマッチした健常者 9 名を選んだ。圧迫前後の血管の「セルフケア」， 宗像の「保健行動」 の定義をもと反応をモニタ ー するため， 皮膚表在血管の血液量と酸に， RA患者のセルフケアの現状を探り， その有効性

素飽和度をスペクトル分析装置により測定した。皮膚と行動変容について検討した。

圧迫プロトコ ー ルは大転子部の皮膚に150mm Hgの圧を 5 分間加え， 圧迫前後の反応をモニタ ー した。
その結果， 安静時にはMS患者と健常者との間には血液量の差はみられなかったが， 圧迫除去後の反応で対象は， 平成5年7 月-12月にH病院第一内科ぉ占び同整形外科に外来通院し治療を受けているRA患者
男性 8 例， 女性64例， 合計73例とした。
方法は， 質問紙法による個人面接調査で， RAの活はいろいろ差がみられた。すなわち， 圧迫除去直後の動性（赤沈値•朝のこわばりの継続時間・握力）， 疼

血液回復速度ではMS患者の方が遅く， それはblan­

痛・機能障害の程度， 患者背景， セルフケアの理解度

ching 後の回復速度でも同様の結果であった。つまりと実施状態を調査した。宗像の「生活行動に対する保MS患者の血管反応は圧迫除去という刺激に対して遅健行動の優先性」・「情緒支援ネットワ ー ク」等の 4

いと言えよう。また反応性充血中， 血液量がピ尺度を点数化し， さらに自己成長エゴグラム(SGE )ークに逹した後， 徐々にもとの状態に回復していくが， その減少勾配がexponenti al でみると， MS患者の方が大きかった。つまり， ピ ー ク後， 早くもとの状態にもも実施した。
結果は次のようになった。
1. セルフゲァの行動変容をしたと答えた患者（セルどるという結果であった。更に， 圧迫によって増加しフケア積極群）は52.1% (38例）で， その動機づけは，た血液量の総面積はMS患者の方が小さく， 同じ強さ

「本・テレビなどのマスメディアから」と答えた 患者の圧迫を加えてもMS患者の血管反応は小さいというが39.5% (13例）と最も多かった。

結果であった。

2. セルフケアの行動変容をしていないと答えた患者

以上のことから， MS患者の皮膚圧迫に対する末梢（セルフケア消極群）は47.9% (35例） であった。 そ血管反応は健常者に比べ， 減少していることが考えらの理由は「関心がない• 動機づけがない」と答えた患れ， それが褥癒発生に関与しているかもしれない。

者が42.9% (15例）と最も多かった。
3. 赤沈値は， セルフケア積極群が消極群より有意に低値であった。

質疑応答
座長：末梢血管反応の良否はいくつかの褥癒発生要因

4. 「生活行動に対する保健行動の優先性」・「情緒の中でどのくらいの貢献度をもつと想定されていま支援ネットワ ー ク」尺度得点は， セルフケア積極群がすか？

消極群より有意に高かった。

萩沢：この方法のpredictab ilityについては今後の検討課題である。

5. SGEは， セルフケアに関連はなく， RA患者の全体ではC p (批判的な親の心） が 最も高く， AC（順応した子供の心）が最も低い形を示した。

172)慢性関節リウマチ患者のセルフケアに関する検以上のことから， 医療関係者はRA患者に対し， 必
要最低限の正確な知識を与える努力を今後もしていか討
弘前大学教育学部

O倉品
鈴木有希•工藤せい子

なければならないと言えた。また， 患者の身近にいる

光子・黒江

看護者は， 患者個人のセルフケア能力を査定したり，清郎

慢性関節リウマチ（以下RA)は， 憎悪・寛解をく

患者にとって負担の少ないセルフケアヘの動機づけをり返しながら， 主として関節の構造や機能を蝕み， さすることが有効であると考えられた。また， 患者個人

らには永久的な障害を残すため， 患者は身体的のみなだけでなく， 患者周囲の理解が患者のセルフケアを左らず， 精神的・社会的・経済的な困窮を生じることが右すると言えた。

しばしばある。よってRA患者が円滑な日常生活を営
むための支援が必要であり， そのためにもセルフケア

現在RA患者を取り巻く環境は十分とその中で患者の闘病意欲の維持・向上， 円滑な日常生

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

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109

一般演題 内容 ・ 質疑応 答
活のために， 地域・社会が 一 体となった体制や施設の充実が今後の課題であると考える。

約 10オ有意に高かった。 服薬指導• 自己管理前のセル
フケアの影孵要因を比較してみると， 間違えた群 の「情動」スコアが有意に低かった。

質疑応答

考 察

北海道医療大学 中島紀恵子：セルフケア積極群， セ

高齢者では「自信」スコアが低かったことから， 年

ルフケア消極群のとらえは， 発表上の操作的定義か？

齢が高くなると内服薬を管理することや， 飲み続ける

倉品：今回のセルフケア積極群とセルフケア消極群とことに自信が持てないと推測された。 高齢者では， 加の区別は， 実際に患者に行動変容の有無を問い， し齢や病気などにより， 価値体系のひとつである自尊感たと答えた患者を積極群， していないと答えた患者

情の低下することから， 支持的・学習援助的アプロ ー

を消極群とした。

チが必要である。
服薬歴が長くなると「知識」スコアは高くなった。

173)服薬指導の留意点

患者自身， 薬に対して充分な知識を持っていると思っー患者背景とセルフケアの影響要因による評価ー
富山医科薬科大学附属病院
O田中いずみ・土井ていることが わかった。
内服薬自己管理中の調査 から， 高齢で， 服薬に対し

良子・谷口

由佳

て不安感や， 負担感を感じている患者に， 服薬間違い

京子・高橋登志子

が多いと思われた。 高齢者については， 個体差が大き

当病棟は循環器疾患を対象とし， 看護者が患者の服応じた指導が必要であると考える。 また長い闘病生活

薬管理を行っている。 循環器疾患患者では疾患や薬剤の中で， 患者の情動は種々の要因で揺れ動き， セルフ島
はじめにいので， 生活能力や社会的背景などを考慮し， 個々にの特殊性から， 正しい服薬管理が必要となる。 今回人

ケアの動機づけや行動に影孵を及ぼすといわれている。

院中の患者に服薬指導と服薬自己管理を行った。 これ

看護者は不安や負担に思う気持ちの理解者となることにより患者背景と服薬のセルフケアを患者の知識・意が必要である。

欲・情動・自信の影孵要因から評価し， 服薬指導の留意点を検討した。

質疑応答

研究対象及び方法

座長：セルフケアの中での服薬管理は重要な課題と思

当病棟人院中の治療方針と内服薬が確定している36います。

名の患者について， 年齢・服薬歴・一日の延べ服薬数• 服薬の間違いについて調べられましたが， 具体的を調べ， 患者背景とした。 これらの患者に対して， 志にどんな間違いがあったのでしょうか？

自岐らの調査方法を参考に調査表を作成し， 面接を行っ• 今後この研究をどのように進められますか？

た。 そのうち25名に対して服薬指導を行い， 以後 7日

田中：当病棟では， 服薬前に患者に次の1 回分の薬を間内服薬自己管理とし， 服薬の状況を調査した。

備えさせて， 内服薬に間違いがないかを確認してい

結

る。

果

年齢・服薬歴・ 1日の延べ服薬数について， 服薬のセルフケアの影脚要因毎に比較した。
年齢でみると，「自信」スコアは65 オ以上の群で 50-64 オ・49 才以下の群と比較して有意に低かった。

そこでは， 薬の種類や数の間違いが見られた。
今後は， ロ ー ゼンバ ー グの保健行動モデルを用いて， 服薬指導• 自己管理の前後での患者変化を検討していきたい。

服薬歴でみると1 年未満の群で， 1-3年・3年以上の群と比較して， 有意に低かった。
1日の延べ服薬数は， 各影孵要因に有意差は得られなかった。
内服薬自己管理とし， 服薬の状況を調査したところ，25名中 7 名に間違いが見られた。 間違えた群の年齢が110

日本看護研究学会雑誌Vol.18'.'-.:o.3

1995

般演題内 容 ・ 質疑応答
第36群を要し， またADLレペルの向上率は大きくないこと，

臨床看護IX

座長 北海道医療大学看護福祉学部 中島紀恵子

さらに療養期間が長期化するにつれて， ADLレベルは再低下していく傾向であること， 痴呆症状の無い場
合やリハビリテ ー ション実施可能な場合は ， ADL改174)老人保健施設入所者のAOLの推移
慈恵会医科大学附属病院

〇千田

睦美

善の見通しがもたれることなどを明らかにすることが老人保健施設が創設され， 老人の家庭復帰を目標にできた。 短期間で入退所を繰り返すこと無く， 1年位

した医療対策が積極的に行われるようになった。 本研の目標でリハビリテ ー ションを実施することがADL

究では， 老人保健施設利用者の心身の状況と， 日常生改善に有効であると考えられる。

活動作能力（以下， ADL)の推移を調査することによって， 老人の家庭復帰などの可能性について， 検討

質疑応答

した。

済生会病院（山形）後藤久仁子：リハピリについて

対象は弘前市内の1 老人保健施設入所者6 4人（男11

集団リハビリと個別リハピリの内容はどのように違人， 女53人）であった。 対象の平均年齢は80.9歳， 平うのですか。 同じリハビリの内容で集団， 個別と区

均 入所期間が10.7カ月，別して評価したのですか。

2 回以上入所者は59%, 痴呆のある者は4 8%, 運動麻痺のある者は20%, リハビリ※集団リハピリの場合， 評価が高かったようですが，

テ ー ション実施者は8 8%, 平均 疾患保有数は 2. 3種

集団リハピリできるような程度（団体でできる程の類で最多疾患は脳血管性疾患の26%であった。 その結症状）だから， 評価が高く（効果がでやすい）ので

果， 次のことが得られた。 人所期間全体を通じてのはないでしょうか。

ADL得点率は， 入所1年前にくらべ， 入所時と入所

千田：本研究にご協力いただいた老人保健施設では医2年目が最も低く， ADL自立は約60%程度のレベル

師の指示により集団リハピリテ ー ションと個別リハであった。 入所期間ごとのADL得点率は， 入所3カ

ビリテ ー ションが行われております。 集団リハビリ

月目は入所時と変わりなく低く， 6カ月目に約67%とは簡単な体操， ゲ ー ム， 歌唱などが行われ， 理学療なったが， このレペル以上には向上せず， 1年6カ月

法士の指導のもと看護婦や介護士も参加してIO人程

目ごろから低下しはじめ，度のグル ー プで行われております。

2年目になると， 入所時の低いレペルヘ低下した。 期間ごとの得点率の推移を動

個別リハビリテ ー ションは， 理学療法士の指導のも作別にみると， 食事， 起居ぱ常に得点率が高いが， 移とで起居動作， 移動動作などの訓練が行われており動， 入浴ぱ常に低く， 更衣， 整容排泄の動作は60-ます。

70%のレペルで変化があり， なかで， 排泄動作が入所

北里大学看護学部 伊藤幸子：調査対象の構成人員が時， 入所 2年目に低く， 6カ月目， 1年6カ月目で向同一であるならば（コホ ー ト集団であるならば）上する傾向があった。 ADL関連要因として， 性別でADLの得点の変化（入所当時と1年半 -2年間）

は， 3カ月目のADL得点における男 性の高得点が，が認められないことについて， どういう要因を考えまた， 痴呆の無いものは入所時， 3カ月目， および1
年以上の各期間における高得点が， さらに， リハピリ
テられますか？
千田：ほぼ同一の対象を，

一部， 施設の書類からの情ション実施では3カ月目， 6カ月目において集団報を用いて追加調査致しましたが， 研究期間が短く，リハビリテ ー ション実施群の高得点が認められた。 入

全員の人所から退所までを追跡することはできませ

所後， ADL得点が向上した群では， 平均年齢が高く，んでした。 しかし， ほぼ同一対象であり， 何故AD集団リハビリテ ー ションと個別リハビリテ ー ションを

Lのレベル向上の途中の1年6ヶ月目で低下したの

平行して行っているものの多いことが目立ち， 反対に，

かという点まで本研究から考えると， 1年6ヶ月目

ADL得点が低下した群では， 初回入所者が多く， 痴には対象全体に対する痴呆群の割合が高くなってく

呆や運動麻痺のあるものが多いことが目立った。

るという傾向が認められましたので， そのことが関ー

病弱な老人の家庭復帰を目標とした老人保健施設が与している可能性もあると思われました。

設置されているが， ADL回復には半年以上の長期間
日本 看護研究学会雑誌Vol. 1 8

No. 3

199 5

11l

般演題 内 容 ・ 質疑応答
175)痴呆性老人をもつ家族の痴呆に対する受けとめ方4)介護過程で家族が最も困った問題
徘徊と失禁， 介護疲れ・ストレスが最大の問題で，

内灘温泉病院〇天津栄子

これらが介護の限界となり入院・入所に至る要因となっ内灘温泉保養館

川島

和代

ていた。

金沢大学医療技術短期大学部

平松 知子5)痴呆に対する家族の受けとめ方

目的：痴呆老人へのケアは入院・入所・在宅を問わず，治らない， ひどくなる等に集約され， 概してマイナ

その家族をも含めてケアの対象とすることが必要であ

スイメ ー ジが強い。 一方， 高齢になる程， 自然の病いる。 そこで家族へのケアを検討するために， 家族の位と安定した受けとめである。

置から発症前の生活過程への変化や異常への気づき，まとめ

痴呆の受けとめ方等の実態を把握し， 家族のニ ー ズを

①家族が最初におかしいと気付くのは， 習慣的な生活明らかにしたい。

行動や表現の変化であるが， その現われ方は個々に応

対象：平成4 年 6月～平成5 年12月の間にU老人病院

じて多彩である。

およびU老人保健施設に入所した痴呆老人の家族のキー②家族は痴呆の初発症状と老 化現象の区別をつけ難く，

パ ー ソン（主たる介護者）30名が対象である。

早期発見につながってい ない。

方法：半構成法による面積調査で家庭訪問と施設内面③発症前の生活の変化では閉じこもり， 家族の死， 役接を実施した。 調査内容は①老人と家族の状況

割 喪失等， 痴呆化を促す生活である。

②初

めておかしいと気づいた事象と家族の反応 ③痴呆発

④痴呆の受けとめ方は， 概してマイナス像であるが，症前の生活過程の変化 ④介護過程での問題点 ⑤痴

アンビバレンツな受けとめもあった。

呆に対する家族の受けとめ方等である。 調査期間は平成5 年12月～平成 6 年 1 月であり， 面接時間は73 .1 土

質疑応答

27.8分であった。

座長：地域で， 2人粋らしの 1人が死亡し， 痴呆化を結果の概要

促す生活の変化があることをキャッチした時， どの

1)痴呆老人とキ ー パ ー ソンの特性

様な対応を考えていったらよいでしょうか。

痴呆老人の性別は女性24名， 男性 6 名， 平均年令は

天津：生活過程の中で痴呆化をすすめる要因の情報を

82 .0土6.3オで， 平均罹病期間は6.6土6.0年 であり，家族に提供し， コンサルテ ー ションをしている現状

HDSは6.3土3.8点(22 名）であった。 キ ー パ ー ソンです。

は娘が最も多く次いで長男夫婦， 嫁の順であった。 キーパ ー ソンの16名(53.3%)に胃潰瘍， 腰痛， 関節痛等の健康上の問題があった。
“

176)高齢患者の退院後の健康と生活について
筑波大学医療技術短期大学部”

2)家族が初めて おかしい と気づいた事象
暮らしを共にしている家族がおかしいと気付く事柄
は， 電気・ガスの消し忘れ， 家へ戻れない， 味付け・

O川波

公香

千葉大学看護実践研究指導センタ ー
土屋

尚義•金井

和子

【 はじめに】メニュ ー 等の料理内容の変化等習慣的行動の変化が高齢者の入院では， 加齢による残存機能の縮小やセ最も多く(50.0%)次いで， つじつまの合わない 表現

ルフケア能力の低下を来していることが多く， 病状の(36.7 %)であった。 しかし， 家族の反応は概して高悪化や入院の長期化， 入退院の繰り返しを引き起こす

齢の ためという楽観的な受けとめが多い。

ことも少なくない。 このような事態を回避し， 早期の

3)痴呆発症前の生活過程の変化
とじこもり， 家族の死習慣的な仕事や役割の喪失，社会復帰やQOLを高めるため， 高齢者自身のセルフケア能力を維持・拡大するような看護介入はと何かを住環境の変化等が多くみられた。 これらの変化は老 年検討するため， 入院経験をもち， 自宅で過ごしている期の衰えゆく頭脳の働きを押さえ込み， 痴呆化への過高齢者の実態調査を行った。

程を進めていると考えられ， 予防的な対応が必要であ【研究方 法】

る。

1992 年 4月から1993年 3 月にU市T病院に入院した

112

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

1995

一般演題内容 ・ 質疑応 答
65歳以上の患者に郵送で自記式調査票を配布し， 87名

川波：今回， 退院後の高令患者の多くは， おおむね健の有効回答を得た。調査は1993年12月から199 4$1月。

康で満足のいく生活を送っていることが分かったが，対象は男性48名， 女性39名， 年齢75.5土6.7歳であっこれは， 医療者の退院指導が奏効 しての結果とはいた。

えなかった点に， 特に注目したい。具体的な指導の【結果と考察】あり方を， 患者側から長期的に再点検し，

“

有病息

”

1)1992年 4 月から調査期間までの入院は1.6土0.8回

災 の高令者に対する看護のあり方を検討していきで， 期間はのべ38. 4 土 47.8 日， 最終退院後の在宅は12.

たい。

5土5.3カ月であった。主な傷病では消化器系疾患が最177)在宅要介護老人の実態と介護経験社会化意識にも多かった。
2)自分を「健康」または「おおむね健康」と感じる
者は約6割， ADLが「自立」または「なんとか自立」

ついて
自治医科大学看護短期大学
O小幡

している者は8割近く， 7割以上が現在生活に「大いに満足」または「満足」していた。退院後治療を継続中の者は8割弱で， 治療継続者には「不調」「なんとなく不調」と感じる者が多かった。ADL自立者の多くは「健康」と感じており，「健康」と感じている人

セイ・大塚きく子・神山

小泉美佐子・土屋幸枝

紀子

東京医科歯科大学保健衛生学科

松田たみ子

札幌医科大学看護学科

横手 芳恵

わが国は現在世界に前例を見ない程に平均寿命が延の生活満足度は高かった。

長し， 近い将来の超高令化社会への対応策が， 国家的

3)退院指導を受けた者は約7割で， 治療継続の有無

な重要な課題として取り上られている。本研究は， 在によらず， 指導の有無が退院後の健康感， ADL, 生

宅介護に重きをおいた高令者対策の課題に取り組むた

活満足度を左右するとはいえなかった。指導を受けために， 在宅要介護老人およびその介護者の現状を把握

者は， 治療継続者や退院後の在宅期間が短い者が有意し， 地域での介護資源となり得る， 介護者の介護経験に多かった。時間経過に伴い， 指導の記憶や効果が薄の社会化の可能性を探ることを目的とした。本研究でれていくと推測される。

は社会化を 個人の経験が公になることを捉えている。

4)看護婦に対して「大いに満足」か「満足」してい＜対象および方法＞“ると答えた者は約8割で， ADL自立者や生活満足度

k町に寝たきり申請の提出されている在宅老人とその高い者に多かった。自分や家族のQOLを高めるたの介護者各々52名を対象に， 個別訪問による面接調査

めに， 看護婦に期待することは「ない」または「わかで行った。

らない」者が63名で，「ある」は， 看護への満足度が＜結果および考察＞

低い者や仕事や役割をもつ者に多かった。現状の看護

対象老人の80.8%が75オ以上と高令であり， また世ドを充足している， と見ることもできる

帯の構成は3 世代同居が48. 1%と約半数占め， 95%がが， 今回の対象は， 指導的介入の有無にかかわらず，

大家族の世帯に住んでいた。老人の日常生活動作レベ

は患者のニ

ー

“

’’

大半がそれなりに生活に満足している 有病息災 型

ルで寝たきり度をみると， レベル 1 は寝たきりではな

で， ADL要介助者は3 ないし 4 世代同居率が高いこく生活に介護者が必要な状態であり， レベル6 は自力とから， もともと看護職に対する期待が低く， 満足度

での生活動作は全く不可能な状態であった。要介護老が高結果になったのかもしれない。

人の生活の自立度は，“”有病息災 の状態には， 看護者の指導的介入が必要と考えられる。今回の調査ではその有用性は確認できなかったが， 更に長期的な検討を重ねる必要がある。

“＂

一人でできる と自立している項目で50%を越えるものは， 食事59.6%, 会話50.
“％の2 項目でその他は 全面介助を要する

” “

一部手助

＂

けを要する と介護者の負担への増加が推察される。
介護者の状況を調べ ると主に介護をしているのは息子

質疑応答の妻• 42.3%• 妻・娘であった。介護者の年令構成別

座長：今回の結果について， 特に強調したい点， あるでみると40-65オ59.6%, 65オ以上36.6%であり介護いは結論として言えることは何か。

者の高令化が目立っている。そこで介護者の健康状態

日本 看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

1995

1 13

一般演題内容 ・ 質疑応 答“”をみると51.9%が 良好 と約半数， ‘‘不安"42.3%,あった。全体として身体的疲労徴候が，精神的疲労徴“

不安"5 .8%と健康状態に不安 を抱きつつ介護してい候や不満・雰囲気の疲労徴候よりも高い傾向にあった。

るものも半数みられた。このような介護の実態の中で8 つの特性別にとらえてみると，特に 「一般的疲労介設者の経験を地域での老人介護の資源として活用可感」「イライラの状態」が，その他の特性群よりも高能か検討した。

い訴え率を示していた。性別では，男女共「慢性疲労」

まず社会化の1段階として経験や悩みを他者と話すの特性で，平均 訴え率が基準値以下であった。

ことに対する意識について，余裕があれば話したいと以上のことから，おもに身体的徴候について介護者

回答した者は， 5年度には9.6 %増加(4年度より）

が疲労感を持っていることが明かとなった。また． デ

し50%になった。話したくないの割合いが減少した。

イサ ー ビスを利用していない介護者について報告され

一部手ている疲労調査では 「慢性疲労」の訴えが高値を示し助けする程度ならよいと答えたものの増加がみられた。

ているのに対して，今回の調査では，他の特性群に比これ等のことから在宅での介護の経験を社会的な看護

べこの特性が基準値を下回っていた。

社会化としてかかわり方の程度は，相談程度・資源として活用できると考えられるが，介護者の高令

デイサ ー ビス利用により役立ったことでは， 「気持化および健康上の問題について考える必要がある。介ちのゆとりができた」「自由時間が持てた」「体の疲れ“

護者の健康状態が良いものほど 余裕があれば話した”がとれた」などの回答が多く見られた。また，介護意

い と考えているものが多くみられた。以上よりから欲がわいたとした者では，そうでないとした者よりもの高令者増加時代のよりよい老後の生活を考慮した看訴え率が低いことが認められた。更に，通所サ ー ビス

護の視点に立って，在宅の介護の経験を社会化し，活利用と 「気持ちのゆとりができた」「自由時間が持て用できる可能性があることが推察されるが，その意識た」という感じ方とは，相関関係が認められた。そしをさらに高め，確かなものにするには，介護者の健康て． デイサ ー ビス利用により身体的側面で楽になったを支援していくことの必要性も同時に示唆され，そのと回答した者では，訴え率が低下していなくても 「老ビスのあり方などについて，さらに人と話をすることが増えた」など，老人へのケア姿勢

ためには公的サーに良い効果をもたらすことが示唆された。

検討することが必要であると考えられる。

また，今回の調査では，デイサ ー ビス利用期間が半178)デイサ ー ビス利用老人の介護者の蓄積的疲労
川崎市立川崎病院
弘前大学教育学部

大串

年から1年以上の介護者では，「気力の減退」「不安感」

〇齊藤

陽子

「抑うつ感」などの精神的疲労徴候への訴え率が有意

靖子・鈴木

光子

に低いことが認められた。

要介護老人の在宅ケアを支える方策の一 つとして，

今回は老人のデイサ ー ビス利用と介護者の疲労感のデイサ ー ビス事業が行われている。これは，介護者に関係について検討したが． その結果，介護者は疲労感

とっても利点があるとされていることから，本研究でを持っていること． そしてデイサ ー ビスは，利用するはデイサ ー ビス利用による介護者の疲労軽減効果など

老人だけではなく介護者にも疲労回復の効果など利点を検討した。

あることが確認された。

対象は，青森県弘前市近郊在住のデイサ ー ビス利用
老人の介護者50名とした。内訳は，女性42名，男性8名，平均年齢60.7土9.8歳であった 。 方法は，介護状況に関する質問紙と，労働科学研究所開発による菩積的疲労徴候調査票（以下，CFS!とする）を在宅ケア
介護者用に一部改変したものを用い，前者は面接法により，後者は介護者自己記入法により調査を行った。
CFSI全74 項目の疲労徴候の中で応答率 の高かった
上位10項目は，「よく肩がこる」，「目が疲れる」，「なんということなくイライラする」，「腰が痛い」などで
11 4

日本 看護研究学会雑誌Vol. 18

Ko. 3

1 995

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会員並びに関係者各位
日本看護研究学会近畿• 北陸地）j会， 中田• 四国地）j会
第10回学術集会開催のご案内
日本看護研究学会近畿• 北陸地方会， 中国・ 四国地方会では今年度の学術集会を下記のように計画致しました 今回は「看護実践における臨床判断と看護診断」をテ ー マに意義のある学会にしたいと考えております． 会員並びに看設の教育• 実践の現場でご活躍の皆様の多数のご参加と演題の応蒻を心からお待ちIれし上げております．
平成7年9月8日

腐10日学柑臭会奥行委員長

神郡

博

記
時：平成8年3月24日（日）9時 ー 16時30分
所：富山医科薬科大学
富山市杉谷2630 電話0764-34-2281(内線21127) FAX 0764-34-4656(JR富山駅下車バス25分）
参 加費：会員 4000円 （会員外5000円）
特別講演：「若さをたもつ漠方の知恵」
富山阪科薬科大学教授 寺沢捷年
シンポジュウム：における臨床判断と愛媛県立医療技術短期大学講師
中西純子
烏取大学医療技術短期大学部講師
福井美香
山下悦子
大阪大学医学部付属病院看護婦長
富山医科薬科大学医学部看應学科教授 神郡 博
日場

一般演題募集
演題申し込み：所定の用紙を使って11月30日迄に申し込んで下さい 用紙がない場合は返信用封筒を同封の上演題申し込み先へご請求下さい
発表形式：口頭（スライド可）発表時間15分（質疑応答時間を含む）
演題申込先：930-01富山市杉谷2630
富山医科薬科大学医学部看護学科 堀内園子宛
抄録の提出：演題の受け付け後所定の用紙を送りますので1月31日迄にご返送下さい
注：本学会の発表は会員に限られていますので， 演題を応募される力は申し込み前に下記事務局に入会手続きを済ませて下さい
260千葉市中央区亥鼻町1-2-10
日本看護研究学会事務局
電話043-221-2331 FAX 043-221-2332

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l\o. 3

1995

115

日本学術会議だより

励.37

戦略研究と高度研究体制の構築を
平成7一年5月
今回のH本学術会議だよりでは，

II ,tゞ芹術会議広報委員

4月 に開催された第 1 2 1 [11I H本学術会議総会の概要と総会第二flに行われた会長基調報告の内容に自由討議の議論を踏まえて修文した 「 我が国の学術体制を巡って」 の 一 部を紹介しますむ

日本学術会議第121回総会報告
日本学術会議第121回総会は、平成7年 4月19 Uから3 B間にわたって開催されました。
総会初日の午前中は、 ①「阪神・淡路大虚災調在特別委 貝 会 の 設罹 」、 ②「国 際 牒 業 工 学 会(Commission
Internationale de Genie Rural :CIGR)への加入」の2件が提案され、 いずれも質成多数で可決されましたe
阪神・淡路大裳災調在特別委貝会は、 平成7年1月17日に発生した阪神・淡路大震災か 、 日本学術会議として緊急に対応すべき課題であるとの結論に逹したので 、 3月27日の第843回運営審議会において新たな臨時（特別）委貝会として設岡され 、 総会で承品することとしたものです。 審議ボ項は、 阪神・淡路大姦災が提起した問題点について 、 地姦学 、 災杏工学等自然科学分
野のみならず 、 人文・社会科学分野を含め総合的に検討することとしています。
また、 国際牒業工学会への加入は 、 従米、 日本学術会議が日本の科学者の代表機関として、 国際学術連合
ICSUを始めとする46の国際学術団体に分担金を支払って加入していますが 、 今回の新規加入の承認によ．

り 、 その数か47となり 、 国際J裳業」 ．学会に対応する国
内委員会は、 牒業上木学研究連絡委員会となります。
総会2 fl []は、 伊藤正男H本学術会議会長から、「 H
本学術会議の課題～翡度研究体制を目指して ～」 と題した桔調報告が行われ、 会長が提起したさまざまな課
題について、会員間の自由討議が繰り広げられました。
この報告は、 昨年の第120回総会において第16期活動
ii十画を定めてから既に半年を経過しており 、 この間の多彩な活動を通じて伊藤会長が考えてきた問題、 特に 、我か国の学術体制の間題を中心に適宜取捨選択したい
くつかの課題について、 伊藤会長自身の見解を述べ 、人文・社会科学分野から自然科学分野わたる幅広い会
貝各｛立の紅見をiliJき 、 会員に共通の基本認識を深める
ことをll的として行われたものです。
なお 、 伊藤会長か 、 基調報告の内容に 、 自由討議の議論を踏まえて修文した「 我か国の学術体制を巡って」
は、 序文の他7項目から構成されていますか、 そのう
ち2項目について紹介します。

我が国の学術体制を巡って（抄）ー戦略研究と高度研究体制 一

H本学術会議会長＜ 「戦略研究」とその意義〉
大学では知的典味に基づく基礎研究を、 企業では実用上の重要性を持つ応用研究を、 という古典的な役割
分担はもはや成り立たなくなっている。最近英米両国で基礎研究と応用研究の間に設けられた 「 戦略研究」のカテゴリ ー は、 工学、 牒学、 医歯薬学系の研究室では意識しないまま基礎研究として行われてきたものを多く含み、 また企業において 「目的基礎研究」 と呼ばれるカテゴリ ー とほぽ対応している。研究者の知的興
味と実用価値とは一般的にいって相反するが 、 そのい
ずれかに限定せず、 両方の要素を両立させるカテゴリーである。 研究費を受ける側にとっても、 出す側にとっても受容し易い論理を提供し、 科学政策上甚だ有効
116

イ計藤�

正男

な整理概念である。（中略）我が国においては、 応用研究に優れる一方 、 基礎研
究は一 般に貧弱であり、 我が国の応用研究はむしろ国外の基礎研究を基盤とすることか少なくなかった。この点は英国とはちょうど事梢が逆であるが 、 解離した基礎研究と応用研究の間を埋める必要があるのは同様である。この解離の社会的背屎にはやはり我が国独自のものがある。 我が国の大学においては、 研究の自由の主張と産学協同の弊唐に対する危惧が強かった一 方 、企業の方では、 我が国の大学の基礎研究にあまり大きな利用価値を見い出さなかったといっては言い過ぎであろうか。率直に言って、 今 日でも多くの企業家は、大学等で行われる基礎研究に利用価値を認めるのでは

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なくて、 基礎研究に対する精神的な共惑ないし慈善 （チャリテイ）の気持ちから 、 人材供給のパイプをつなぐ
H的のため 、 あるいは基礎研究只乗りの非難をかわすために、 これを支援する必要かあると考えておられる
ように見受けられるといえば誤解であろうか。 企業等
から大学への奨学寄付金か平成4年度501億円に及んだのはまことに喜ばしいことであるか、 受北研究費が53億円に止まっているのは 、 依然として企業にそのような潜在慈識のあることを示唆するように息えてならない。「戦略研究」 の概念は、 大学等でこれまで基礎研究として一 括されてきたカテゴリー の中で 、 近い将米に応用される可能性を持つものに特別の照明を当て 、 その企業との近緑性を紅識させる効果があるe また 、 会
社等で使われる基礎研究費は 、 年間 6千50低円にのぱるか 、 これは実際には大部分か 「 戦略研究 」 に向けられていると推恨I]され 、 ここに大学等の研究者との協力の大きな索地か十分にあることか示唆される令 （中略l「脳の科学と心の問題」 特別委員会が 4月18日の連合
部会で中間報告された問題を例にとると 、 脳かいかに働いて心を生み出すのかの謎を解くことは、 基礎科学の最終間題といってよいほど根源的な人間の知的興味の的である。140 億といわれる膨大な数の神経細胞の働きがいかにして一つの慈識というまとまった働きに統合されるのかは 、 それ自体極めて深遠な基礎科学の間題である。 しかし、 脳の研究はその物質的なメカニズ
ムの解明により 、 脳神経系の病気を根絶し 、 脳の老化を防ぐといった医療上の大きな 「戦略性」 を卒んでいる。また 、 将来脳の情報処理の仕組みが解明されれば 、
ニュ ー ロコンピュ ー タのような新たな原理を持つ情報機械を生み出す工学上の 「 戦略性」 も極めて大きい。
さらに 、 心のレペルについても 、 育児や教育の参考になり 、 産業心理学を助け 、 災害時の特異な心理状態への適切な対処を示唆するなど、 人文・社会科学の広い分野での 「戦略性」 がある。 米国の研究者がいち早く議会に働きかけ、 1990年に始まる脳の10年Decade of theBrainが決議され 、 プッシュ大統領が行政機関に対して脳の研究への支援を要請したのも、 これらの戦略性に済目してのことに他ならない。
このように、 「戦略性」に注目して強力な研究支援を行うことは 、 基礎科学としての脳研究にとっても、 助
けになりこそすれ妨げになるとは思われない。一般的にも 「 戦略研究」 への支援からその基盤である純粋基
礎研究への波及効果が期待できるが 、 ただ、 必ずしもそれ力憎籾只いヽ分野も少なくない点は注意を要する。
研究者の中には 、 「戦略研究」を重視すると純粋基礎研
究が圧迫され， 慨き去りにされる恐れがあるとして警戒する向きも少なくない。基礎科学の源は人間本来の知的典味にあり 、 応用とは無緑のところから始まることは確かな事実である。このような知的興味に基づく基礎研究を重視し、 支援することが知的な文化的社会にとって有意義であることはもちろんである。あるいは 、 レ ー ザ ーの発見のように純粋基礎研究の成果が長い時間の間に周辺技術の進歩により大きな戦略価値を持つようになった事例は数多くあり 、 基礎研究に潜在する戦略性をf見することの困難さも指摘されるへ 最近漸く基礎研究への理解を深めてきた我が国の社会に「戦略研究 」 の概念を持ち込んで 、 逆効果を招くことは私の本慈ではない私か強調したいのは 、 我か国におい ては本来基礎研究か弱体であったのに加えて、 「戦略研究」 もまた明確に江識されす 、 大学と企業の間か咽白のままに閻かれてきたことである。 この空白を埋めるたのに 、 基本的なコンセフトにまで遡って大学と企業の関係を再構築することの必要性である。
＜我が国に 「 高度研究体制」を〉
歴史的な変化の時に当たり、 学術の格段の推進か待咆される今[j 、 1仕界と我か国の学術体制にまつわる多くの間題を指摘しtこ我々は 、 多くの現実的な制約の下 、 先行きの不透明さに悩みなからも 、 次の間紀に向けての見通しを明らかにしようと努力しているか 、 こ
こにおいて 、 特に研究者の立場からの発想を店に 「 高度研究体制」とも呼ぷぺき我か国の将来の学術体制を構想することか屯要と考える令
この体制を実施するためには 、 まずともかく大きな研究夜金か必要である。 ゆっくりなから略実に改善を図っていく我が国得紅のグレ ー ドア／プ）j式では 、 この競合的な世界の中で生き残ることは難かしい念 すでにすっかり体制を整え直し 、 急速に進みだしたill:界の進度に遅れないようにするだけでも容易ではないこ 激
しい先取権争いから脱落すれば 、 すぐ遠く附き去りにされてしまう。 これまでのように 、 他国か多大の犠牲を払ってl開拓した路を安全に辿っていくことはもはやできない。 誰にとっても始めてのフロンテイアで 、 世界と互角に公正に競争していかなければならない。 こ
れまでのように 、 最小の投衰で最大の効果を挙げることは望むべくもないも 最大の効果は最大の投賽をする
ものにしか保証されない 令 （中略）このような 「 高度研究体制」は 、 前期において日本学術会議か提案した国際貢献のための新システムの構
想を包含し、 昨年 9月我々か採択した第16期活動計画の精神を凝縮して現するものである。 恐らくは我が国の研究者の多くが抱いている強い願望の表現であるが、ただの願望ではなく、このようなものがなければ 、 我々
研究者の未来はありえないという厳しく強い要請を含ん だものである。研究者本来の自由で創造的な学問的興味を追求しながら、 国や社会の強力な要請に応え 、深刻な地球規模問題の解決に尽力することを可能にするためには、 なくてはならない体制である。
戦後50年間 、 営々として築いてきた我が国の学術の現状が 、 このような要請にどのようにに接近し、 ある
いはどのようにまだ遠いのか 、 今こそ冷徹に分析すぺき時である。 日本学術会議の審議の中から、 この 「高度研究体制」 のあるべき姿をより具体的に現せば 、 それは今日我が国の学術体制の現状を映し出し、 それがいかに高度とはいいがたい状態にあり 、 むしろ至る所に危機的な状況が伏在していることを示すだろう。そして今後 、 我々が努力を結集すべき明確な目標を与えてくれるであろう。
（全文は、 日本学術会議月報平成7年 5月号参照）

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No. 3

1995

117

日本看護研究学会々報
r·-·-·-·-·-·-·-·-·-·-·-·-1目

次I
学会学術集会の開催を
II 第2 2回日本看護研究
1i 1 お受けして····················································
護研究学会学術集会を終えて• ...... 2
令・ 第2 回日本看． 第21回日本看護研究学会に参加して•••、·················2
I 第21回日本看護研究学会学術集会会務報告········56平成7年度第1 回理事会議事録···························…
.
・.........
.
. 10
議員議事録 ......... ..
I 平成7年度第1 回評
3• 第21回日本看護研究学会総会議事録···················1··················
・
事録
員会議
14
． 平成7年度第1 回編集委・令··············
録
16
平成7年度第1 回奨学会委員会議事i（平成7年9月20日発行）
日本看護研究学会事務局.

I —·—·—·—·—·—·—·—·—·—·—·— I

L.

J

第22回日本看護研究学会学術集会の開催をお受けして
第22回日本看護研究学会学術集会
会 長

野

島

良

子

い研究者の育成に力を注いできた本学会の精神に誠に相ふさわ しいことであり， 誠にご同ので初めて開催されましたことは，わが国の看護研究の歴史の中で，常に開拓精神 でもって，

若

第21回日本看護研究学会学術集会が山田要子会長のもと， 日本のニュ ー フロンティア北海道至りです。ご準備にあたられた方々の きめ細かなご配慮に，心から感謝をもう しあげます。
第22回学術集会 は広島市で開催 いたします。中国地方での初めての本学会 開催になります。

ヒロシマは平和な生活と ， 生命の大切さを静かに考えさせてくれる都市です。 ま たで，々 しい力に溢れ た都市です。

1994年に開催されたアジアスポ ー ツ大会に象徴されるように，

この都市で，歴代の会長が育てあげてこられた本学会の精神を大切に引き継ぎ，地方会の会員が力を合わせて，多数の会員の皆様が全国からご参加くださり， 日頃のご研究の成果を落ちついて交換しあっていただけるよう ， "Artisticに，Academicに”を合しに， くつろぎの あ，{
つる学会を目指して準備をすすめてゆきたいと思います。沢山のご助言とご指導を下さ いますよ
お願いいたします。

2

日本看護研究学会々報

第21回日本看護研究学会学術集会を終えて第21回日本看護研究学会学術集会
会長

山

田

要

北海道で初めて聞かれました， 第21回日本看護研究学会学術集会を， 無事終了することが出来ました。 本学会をここまで育てて下さいました歴代の理事・評議員の皆様のご努力に感謝す
ると同時に， 北海道地区会員にとりましては， 大変光栄なことであり， この機会をお与え下さいました関係各位に心よりお礼申し上げます。
学術集会の参加者総数は約930名で， その内会員の参加者数は約820名に昇りました。 また生の参加者は49名で残りが非会員となっております。
今年は， メインテ ー マ「受け手に開かれた医療を保障するために」を中心に， 会長講演， 特別講演， シンポジウム， 教育講演を企画致しました。 今世紀の科学のめざましい進歩の中で，地球・宇宙規模で再度， 命の守り手としての看護研究を， 原点に立ち帰り考えたいと計画させて頂きました。 看護の「受け手」に看護者は何が提供できるかについて考えを深め， これか らの看護研究が示唆されたのではないかと考えております。
一

般演題数は， 会員の皆様の日頃の研究の成果として321演題に昇りました。 そのため 一 般

口演は，
一

54群7会場で， ポスタ ー セッションは，

11群2会場で行いました。

般演題の報告方法として， 今年は始めてポスタ ー セッションを計画いたしましたが， これを機会に皆様にポスタ ー セッションの意義とその効果をご理解して頂きたいと考えたからです。
そのためボスタ ー セッションの座長には， ご高名な先生方を特に選ばせて頂き， ご協力頂きました。 また， ポスタ ー セッションに応募されましたのは 18演題でしたが， 口演希望の方を一部，
ポスタ ー セッションにお廻り頂きました。 予想以上に運営がスム ー スに行き会員の皆様に感謝申し上げます。
北海道は冷夏を心配しておりますが， 会期中は天候にもめぐまれました。来 年は広島で 皆様にお会いできますことを楽しみにしております。
以

本学会開催にあたりご協力下さいました関係各位に厚くお礼申しあげます。

上

第21回日本看護研究学会に参加して千葉大学医学部附属看護学校
第21回日本看護研究学会学術集会は，

7月25日，

鈴木

喜久代

26日に札幌市教育文化会館にて開催されました。 今回， 私は本学会に初めて参加しました。 出発前には， 「どのような雰囲気の学会だろ3

日本看護研究学会々報

うか」， 「講習会の同期の友人に再会できる」など， 不安と期待の数日間を過ごしました。本州の梅雨明けと同時に北海道へ飛んだためか， 想像していた以上に強い日差しに驚きましたが，朝夕は涼しく， カラッとした気候の中で2日に渡る学術集会を満喫しました。
学術集会メインテ ー マは， 「受け手に開かれた医療を保証するために」でした。
初日に行われた山田要子会長の講演， 「受け手のための看護研究を求めて」では， 本学会におけるこれまでの研究について分析し， 医療の受け手のニ ー ズ充足に向けて今後の看護研究の方向性について話されました。本学会の一 般演題数は年々著しく増加しており， さらにその内
容は看護管理， 看護教育， 基礎看護， 臨床看護， 地域看護など本当に幅広い領域に渡っていました。新入会員の私にとってこの圧倒的な事実は， 本学会の看護界への貢献の足跡と水準のさを物語ってくれました。そして，
シンポジウムでは， メインテ

一員としての自覚を促された思いでした。

ー マをうけて「受け手に開かれた医療を保証するには」と題し，医師， 患者・家族， 文化人類学者の各立場から4氏により問題提起され， 展開しました。中でも， 開かれた医療を求める市民の立場からの問題提起で， 医療を受ける患者やその家族が「賢い患者になりましょう」を合言葉に， 様々な形の勉強会をし， 自分たちの満足する療にするために自ら努力していることが大変印象に残りました。医療の受け手は単に患者やその家族といった対象にとらわれず， 国民のひとりひとり， 誰でもが， いつでも， どこでも， 必要なだけの医療を安心して受けられなければなりません。そのためには， 医療を提供する場合と受ける場合， それぞれに求められることを常に考えながら， 自分のその時の立場においてできることを最大限に実行する姿勢が大切と感じました。
特別講演は， 「流氷の命—一流氷の下で育まれるもの—一 」と題し， 北大流氷研究施設長の田昌秋先生が北国の神秘についてご講演くださいました。流氷には， 以前から個人的に興味があったので， 学会プログラムを手にしたときからこの特別講演を楽しみにしていました。 先生のお話しは， 流氷の定義から， 地球環境， 水産資源や北国の生活まで大変わかりやすく， また，
ユ ー モラスでありました。私の流氷に対する輿味は， 刺激を受けてますますかき立てられ， ぜ
ひ 一 度， 本物の流氷を見に行きたくなりました。
2日目は， 4題の教育講演と9会場に別れた 一 般講演が行われ， どこに行こうかと迷ってしまうほどでした。今回の一 般演題数は， 321題， 65群に及び， 口演と示説によって多領域に渡る発表がありました。演題数の最多記録は更新中であり， まさに， 会長講演の内容を実感しました。
2日間を通して， 会場のそちらこちらで， 久々に再会した恩師や友人たちが親交を深めているらしい場面をよく目にすることがあり， 本学会のアットホ ー ムで暖かい雰囲気に触れた気がしました。私自信も再会した友人たちと語り合い， 皆の近況報告に励まされ， 「また頑張ろう」という意を新たにしました。
学会会場の目の前は大通り公園が広がり， 両日とも晴天に恵まれたため， 行き帰りは最高の
気分転換になりました。夕方になると， 公園は見渡す限りのビアガ ー デンに変身し， その開放的な様に北海道の広大さを感じた学会旅行でした。
最後に， 私のような初心者が， このような機会をいただけましたことに感謝致します。

4

日本看護研究学会々報

第21回日本看護研究学会に参加して日本赤十字秋田短期大学 開設準備室
滝

内

隆

子

第21回日本看護研究学会学術集会は， 昨年の吉武香代子会長の「看護の役割拡大＿看護の発展の方向をさぐる」を受けて， 1995年 7月25日， 26日に「受け手に開かれた医療 を保証するために」をメインテ ー マとして札幌で開催され， 参加した人々に数々の学びをお土産に盛会裡
に幕を閉じました。
第 1 日目に行われた山田要子会長の講演「受け手のための看護研究を求めて」では， これまで本学会で発表された研究の分析・検討を通して， 医療の「受け手」のニ ー ズ充足に 向けて本学会が果たしてきた看護界への貢献が確認され， 今後の看護研究の方向が示唆されました。 改めて， 医療の「受け手」である消費者としてのクライエントの権利意識の高まりと， 看護の役
割拡大にともない， どのように医療の「受け手」のニ ー ズを把握し， 看護者は何を提供できるのか問い続けていく必要性を再認識しました。
次いで， 北大流氷研究施設長の青田昌秋先生の特別講演「流氷の命ー一流氷の下で育まれるもの」では， 流氷は漁民を失業に追いやり， 船に激突して沈没させてしまうことがある 一 方，
流氷は浮き防波堤となって海岸を守ったり， 磯掃除をやってくれる等の功罪両面をもつこと。
また， 流氷は， 太陽光線の反射板， 海のフタ， 潜熱効果によって， 極地の寒さを保ち， 地球規模の海水の動きを生み出し， 気候に大きな影響を及ぼしていること。さらに， 流氷は気候だけ
ではなく， 水産資源にも大きく関わっていることが， 美しい流氷の映像をまじえながら話され，ひとときではありましたが， 北国の未知の世界を満喫することができました。
第 2 日目の一 般演題は， 看護教育， 基礎看護， 看護管理， 感染看護等の領域から， 実に321演
題の応募があり， そのうち口演は54群7会場で266題， ポスタ ー セッショ ンは11群2会場で55題の発表がありました。
一般演題の発表方法として， 今回始めてポスタ ー セッショ ンが行われました。私自身にとってもポスタ ー セッショ ンは始めてであったため， 不安と緊張で臨みましたが， 会場内では顔をつきあわせた和やかな雰囲気の中での意見交換となり， アッという間に時間が過ぎ， 楽しい思い出となりました。これも偏に座長のご努力による賜物と感謝致しております。
そして， 今回のポスタ ー セッショ ンは， ポスタ ー セッショ ンの意義と効果の理解を意図して導入されたと伺っていますが， その目的は十分達成されたのではないかと感じております。
今年は阪神大震災に始まり， オウム事件で日本の安全神話が崩れたと言われる社会不安の中にありましたが， 会場は社会不安を吹き飛ばす熱気に溢れておりました。これは本学会の着実な歩みと更なる発展を願って尽力された山田会長を初めとする運営委員の方々のご苦労の賜物と感謝申し上げる次第です。
最後に， 全く私事ですが， 私自身にとって北海道の地に足を踏み入れるのは今回が始めてであり， それだけに， 学会参加前から楽しみにしておりました。そして学会開催中はもちろん学

5

日本看護研究学会々報

会終了後も北海道に残り， 毛ガニを始めとする新鮮な海の幸， サッポロビ ー ル園でのジンギス
トウモロコシ， アイスクリ ー ム， そして夕張メロン等と北海道名物の食カン， 札幌ラ ー メン，

べ歩き， また， 小樽富良野， 札幌市内の観光にも出かけ， よく学び， よく遊んだ思いで深い学会となりました。 そして， 今はもう来年の広島におもいを馳せています。

第21回日本看護研究学会学術集会会務報告
1. 会

期：平成7年7月25日（火）・26日（水）2. 場

所：札幌市教育文化会館

3. 参加者：

819名

4. 内 容：般演題

非会員53名
321題(9会場63群）

シンポジウム

l題

特別講演

1題

長
教

53名

演

1

演

4

5.

1,219,260

参 加
400,000

運営

4,935,820

公的補助金（北海道・札幌市） 900,000

印刷

747,305

通信•郵送費688,789

講師交通費• 宿泊費

877,218

記念品

386,639ム
コ

384,325

本部補助金

• 協賛他

1,466,500
640,000

懇親会費

10,488,500

計

務費

364,606

懇親会経費

640,000

計

10,488,500以上報告します。
平成79月 1 日
第21回日本看護研究学会学術集会
会

長

山

田

要

6

日本看護研究学会々報

平成7年度
日 時

平成7年7月24日（月）場

札幌タケダビル所

出席者

第1回理事会議事録

1 : 15 -16 : 05

伊藤， 内海， 木村， 草刈， 玄田， 木場， 田島， 近田，， 成田， 野島， 早川，山口， 吉武各理事， 金井， 川野各監事， 山田会長
欠席者

石井， 中島各理事

事務局

中嶋高橋

議

伊藤理事長

長

理事長の挨拶

理事長報告
会則に従い， 監事及び学術集会会長が理事会に出席していることを報告。
監事選出は， 評議員会を文書会議とし， 5月23日に送付し6月 2日迄に承認・不承認の回答を得ることとした結果，

議「総数97名の内83名の承認」を得た。

題
1 . 平成6年度報告について( 1)

事業報告（土屋総務担当理事）① 年一回の総会を開催した。 （第20回， 東京都に於いて）②

機関誌を発行した。

(17巻1号-4 号と17巻臨時増刊号）③

奨学会を運営した。 （近畿大学医学部公衆衛生学教室•横山美江氏）④ 地方会を運営した。 （北海道， 近畿• 北陸， 中国・ 四国の3地区）⑤ 20周年記念事業を行った。
⑥

選挙を行った。
承(2)

認

会計報告（田島会計担当理事）
資料に基づき説明し， 下記の通り変更後
収入
項目「予算と実績の差」の 1. 前期繰越金と合計の欄を空欄とする。
支出
項目「予算と実績の差」の12. 次期繰越金と合計の欄を空欄とする。
承

認

7

日本看護研究学会々報(3)

監査報告（金井監事）
平成7年5月 8 日実施
承

認

承

認

2. 平成7年度事業計画について（草刈総務担当理事）(1) 年一 回の総会を行う（第21回学術集会， 札幌市に於いて）。
(2)

機関誌を発行する。

(3)

奨学会を運営する。

(4)

地方会を運営する。

3.

平成7年度予算について（田島会計担当理事）
資料に基づき説明し， 下記の通り変更後
支出
項目「予算と実績の差」の小計と12. 次期繰越金の欄を空欄とする。
1. 旧理事会よりの継続事項(1)

役員の旅費の補助増額について，3割より 5割に変更する。

(2)

事務局員の時給の増額について， 750円より800円に変更する。

2. コンピュ ー タ ー 購入について
10年前中古で購人したコンビュ ー タ ー の故障に伴い， 今後のことも考慮して新規に70-80万円の機種を購入することとし， 予備費より支出する。
尚， インタ ー ネットや電子メ ー ル等については， 事務所の家主や一 般会員のメリット等を検討していく。従ってコンピュ ー タ ー とは別の問題として考える。
承認

4. 第22回学術集会（平成8年度）事業計画について（野島理事）
日程

平成8年7月27日山・28日（日）場所

広島国際会議場：広島市中区中島町1 - 5
tel : 082- 242- 7777

fax : 082- 242- 8010

メインテ ー マ「生活者の視点から看護を再考する」

プログラム

招聘講演・教育講演• 特別講演・会長講演・ シンポジウム ・ 一 般演題
発表・奨学会発表

参加費

会員・非会員： 9,000円

学生： 3,000円

懇親会費： 7,000円
承認

5. 第23回学術集会会長 （平成9年度）の選出について（伊藤理事長）
河合千恵子評議員（久留米大学医学部看護学科）を理事会として推挙し， 評議員会 ・8

日本看護研究学会々報
総会で承認を得る。
承認

6. その他
演題の中に非会員がいる件について臨時増刊号には名前が掲載されているので， 再度確認の上， 非会員は削除する。
承

認

報告事項
1. 会員数の動向（草刈総務担当理事）
平成6年度入会者 470 名
7 月15日現在

平成6年度退会者 2 74名

2,639名

2. 各委員会報告(1 )

組織検討委員会（土屋総務担当理事）
一昨年から発足し， 昨年の総会に於いて会則も整理し総会の承認を得， 学術会議に登録された。 これに伴い発展的に解散することとなった。

(2 )

総務委員会（総務担当理事）
2 回開催した。

(3)

編集委員会（玄田編集委員長）①

現在の投稿原稿の経過説明②

投稿原稿の査読について
査読3回以上の査読は委員長が判断する。

③

査読委員の改選について
平成8年4月の理事会に提案する。

④

査読時の投稿原稿著者名の削除について
現行どおり削除する。

⑤

索引について20巻の最終号で作成し， 玄田， 内海， 木村各委員3名で小委員会を作り， 検討する。
予算については， 平成8年度から理事会に提案したい。

⑥

投稿原稿の雑誌に掲載されるまでの期間は， 6ヶ月から 1年で， 長いもので2年
位。
承

(4 )
①

奨学会委員会（木場奨学会委員長）
平成8年度奨学会研究募集について
18巻3号より理事長名で会告をする。

認

，

日本看護研究学会々報
奨学金確保について②

平成7年度は， 旧理事会で2 万円から 5 万円に 増額することが承認され，

平成7

年度奨学金15万円は授与されることになった。
今後金利の低下により捻出不可能である。
委員会提案
1)委員会補助費の増額
2)基金よりの流用
理事の意見
1)会員から基金を募集する。
結果
平成 8 年度に限り不足分を予算に計上する。 平成9年度以降は， 委員会で検討 し理事会に提案して決める。
承認

3 . 日本学術会議関連事項について（早川渉外担当理事）
平成7年7月1日付で第7 部の連絡委員の任命を受けた。
次回委員会議は， 11月8日開催予定。
4 . 第21回 学術集会（平成7年度）経過報告について（山田会長）
1,000人位予定。
5. 地方会について(1) 北海道（中島理事欠席のため 山田会長）

会

(2)

期

平成6年6月4日出. 5日（日）

場

第 一日目

武田薬品工業株式会社札幌支店

第二日目

札幌医科大学臨床講堂

タケダ2F会議室

近畿•北陸（近田理事）
平成7年度
富山で学術集会を中国・四国合同で開催予定。

(3)

中国・四国（野島理事）
平成7年度
富山で学術集会を近畿•北陸合同で開催予定。
セミナ ー は 開催しない。

(4)

各地方会の本学会への報告事項について
会計報告（本部補助のみ）・学術集会関係（発表者及び共同研究者等）

6. その他(1)

選挙について（草刈総務担当理事）
評議員会に一度も出席 しない会員が， 著名のゆえに選ばれている。 今後 検討をして10

日本看護研究学会々報
はどうか。
(2)

学術集会において， 座長・司会者・演者及び共同研究者は， 会員であることの再確認。
尚， プログラムに名前を掲載した者については， 入会を要請する。

平成 7 年度

第 1回評議員議事録

日時

平成7年7月24日

場所

タケダ札幌ビル：札幌市中央区北1条西13丁目

出席者

56名

議

伊藤理事長

長

委任状

16: 10-18: 55

3 1名

無回答

2 6名（評議員数113 名）

理事長の挨拶

議

題
1. 平成6年度報告について(1)

事業報告（土屋総務担当理事）① 年1回の総会を行った。

②

機関誌の発行をした。

③

奨学会を運営した。

④

第2 0回記念事業を行った。

⑥

選挙を行った。

地方会を運営した。

⑤

拍手承認
(2)

会計報告（田島会計担当理事）
資料の訂正後説明
収入
項目「予算と実績の差」の 1. 前期繰越金と合計の欄を空欄とする。
支出
項目「予算と実績の差」の12. 次期繰越金と合計の欄を空欄とする。
拍手承認

(3)

監査報告（金井監事）
報告
拍手承認
地方会の補助金について
1. ー地区5万円の補助金額の妥当性について
2. 補助金の用途について

11

日本看護研究学会々報
以上のような意見が出たので， 今後整理して検討する。
2. 平成7年度事業計画案について（草刈総務担当理事）(1) 年1 回の学術集会を行う。
(4)

(2)

機関誌を発行する。

(3)

奨学会を運営する。

地方会を運営する。
拍手承認

3. 平成7年度予算案について（田島会計担当理事）
資料の訂正後説明
出項目と実績の差」の小計と12. 次期繰越金の

とする。

予備費
10年前中古で購入したコンピュ ー タが破損したことに伴い， 今後を考慮して70万～80万円見当の性能のよいものを購入することとしたい。
拍手承認
総会補助費について， 準備資金として 1年前に支出している。 金額については他の 学会と比較しても少ない額ではない。 現時点の予算の動きから考えると増額はむずかしい。
4. 第23回（平成9年度）学術集会会長の選出について（伊藤理事長）
久留米大学医学部看護学科

河合千恵子

評議員を理事会として推薦する。
拍手承認

報告事項
1. 会員の動向について（草刈総務担当理事）
平成6年度入会 470 名

平成6年度退会

274名

2,639名（平成7年7月15日現在）
2. 委員会報告について(1)

編集委員会報告（玄田委員長）①

平成7年度雑誌発行経過について②

18巻1号，

2号と臨時増刊号までの 3冊を発行している。

について前委員長からも意見を聞き次回の理事会に提案する。

③

査読料について会員は， 無料， 非会員は一 原稿につき 2千円の図書券を差し上げている。

④

査読について査読領域を検討している。
を査読者には明記しない。

12

日本看護研究学会々報(2)

奨学会委員会報告（木場委員長）①

平成6年度奨学会研究は発表の後， 審査の上， 表彰する。

②

平成7年度奨学会研究は
大脇万起子氏③

滋賀県立短期大学

平成8年度奨学会研究の募集について
理事長名で18巻3号より会告する。

3. 日本学術会議関連事項について（早川渉外担当理事）
平成7年7 月 1日付で， 学術会議の連絡委員の任命を受けた。 今後随時報告する。
4. 第22回（平成8年度）学術集会について（野島会長）
日程

平成8年7 月 27日(±)•28日（日）場所

広島国際会議場：広島市中区中島町1 - 5

メインテ ー マ「生活者の視点から看護を再考する」

プログラム

招聘講演・教育講演•特別講演・会長講演・シンポジウム・一般演題発
表・奨学会発表

5. 地方会について(1)

北海道地方会（中島理事欠席のため山田会長が代行）
会期

平成6年6 月 4 日(±). 5 日（日）会場

第一日目：武田薬品工業株式会社札幌支店

タケダ2F会議室―日目：札幌医科大学臨床講堂(2)

近畿•北陸地方会（近田理事）
平成7年度学術集会は， 富山で中国四国地区合同で開催予定(3 ) 中国・四国地方会（野島理事）
平成7年度学術集会は， 富山で近畿北陸合同で開催予定
セミナ ー は開催しない。
6. その他（伊藤理事長）(1)

奨学金の不足について
平成8年度は， 本学会より補助し，

9年度以降については， 抜本的な検討をしていく。
(2)

明日の学術集会で発表者及び共同研究者の中で非会員の人がプログラム誌に掲載されているが， 明日の進行係の方に名前を削除して頂く。
今後， こういう事態が起こらないように充分チェ ックをシステム化して行く。

13

日本看護研究学会々報

第21回日本看護研究学会総会議事録
日時

平成6年7月25日

場所

札幌市教育会館長

第21回学術集会

議13 : 30より

山

田

要

子 会長

題
1. 平成6年度報告について
(1)

事業報告
土屋総務担当理事より事業計画に基づき説明。
拍手承認

(2)

会計報告
収入
項目「予算と実績の差」の 1. 前期繰越金と合計の欄を空欄とする。
支出
項目「予算と実績の差」の12. 次期繰越金と合計の欄を空欄とする。
以上訂正後， 田島会計担当理事が資料に基づき説明。
拍手承認

(3)

監査報告
金井監事より報告。
拍手承認

2. 平成7年度事業計画案について
草刈総務担当理事より事業計画案に基づき説明。
拍手承認
3. 平成7年度予算案について
支出
項目「予算と実績の差」の小計と12. 次期繰越金の欄を空欄とする。
予備費
コンピュ ー タ ー を購入する。
以上訂正後， 田島会計担当理事が資料に基づき説明。
拍手承認
4. 第23回（平成9年度）学術集会会長の選出について
評議員

河合千恵子（久留米大学）氏を推挙
拍手承認

14

日本看護研究学会々報

報告事項
1. 学会員の動向について（草刈総務担当理事）
平成6年度新入会470名

平成6年度退会

274名

2,639名（平成7年度 7月15日現在）
2. 委員会報告について(1)

編集委員会報告（玄田委員長）(2)

奨学会委員会報告（木場委員長）
a. 平成7年度奨学会研究について
大脇万起子氏滋賀県立短期大学「Nursing Interventionとしての心理療法のあり方
一

神経性症状を示す子どもへの看護的遊戯療法English Approachについて 一 」

b. 平成6年度奨学会研究発表について
横山美江氏（近畿大学医学部公衆衛生学教室）「在宅要介護老人の介護者における蓄積的疲労度と上気道感染易罹患性および受療状況について」
3. 日本学術会議関連事項について（早川渉外担当理事）
4. その他（伊藤理事長）
明日の学術集会で発表者及び共同研究者の中で非会員の人がプログラム誌に掲載されているが明日の進行係の方に名前を削除して頂く。
今後， こういう事態が起こらないように充分チェ ックをシステム化して行く。

平成7年度
日

時

平成7

7月24日

第1回編集委員会議事録11 : 15-12: 15

出席者

玄田委員長， 内海， 木村， 近田， 山口各委員

欠席者

石井委員

議

玄田委員長

長

玄田委員長の挨拶

議題
1. 平成7年度日本看護研究学会雑誌発行経過(7月14日現在）について(1)

平成5年度投稿原稿未処理8編について

日本看護研究学会々報
18巻3

（平成7

9月20日発行予定）

15

1
7

著者返却中
平成6年度投稿原稿未処理10編について(2)

18巻2号（平成7年6月20日発行）

1

著者返却中

8

辞退

1

(3)

平成7年度投稿原稿10編について
査読中

3編

著者返却中

5

不採用

l編

辞退
(4)

事務局と委員長が離れているため， 今後は委員長宛に届いた原稿を事務局に郵送し，事務局より査読委員や著者に連絡や原稿を送付する。

2. 査読委員の選出について(1)

旧委員会で新査読委員の選出を新委員会で行うことになっていた。
新しい査読委員を追加して理事会に提出しては如何か。
免疫， エイズ等では「黒江

清郎氏」

新規

精神科

では「十束

支朗氏」

新規

教育倫理

では

寛氏」

新規

精神分析

では「青木

孝悦氏」

継続

では「芳賀

純氏」

継続

以上の名前が挙げられた。 引続き現在の方々については， 担当領域を明らかにし，
人数のバランスを見た上で追加を考える。
今後の予定は， 第2回編集委員会(12月 3日予定）で検討し， 結論が出ない場合は，
平成8年2 月までには決定し， 次回 理事会に提案し， 承認を得る。
(2)

査読料は， 会員は無料， 非会員は2千円の図書券にしている。

3. 査読について(1)①

査読は査読委員2 名と委員長で行う。

②

3回以上の査読の場合は， 委員長の採否によって決定する。
一方が不採用の場合の査読について①(2)

旧委員会決定事項の確認の採否にするようにしては如何か② 編集委員会を開催しては如何か
委員会開催を予算化するための理事会への説明は， 学術雑誌としての質を維持す
るためとする。

16

日本看護研究学会々報(3) 査読マニュアル案を， 第2回編集委員会(12月3日予定）までに近田委員が作成する。
4. 20周年記念事 業としての索引製作について(1)

小委員会をつくり検討する。 メンバーは， 玄田委員長， 内海， 木村各委員の3名で構成する。 実際の作業は， 来年の予算が計上されてから事務局でアルバイトを雇って

行う。
(2)

平成9年度がVol.20となり， そこまでを纏め て 索引とする。 Vol.21からはNo. 4の巻末に掲載する。

5. その他
第2回編集委員会開催について
12月3日に 開催を 予定

日 程
時

間

未定

場

所

未定

議

題

1. 査読委員の選出について
2. 査読 について
3.

索引製作について

平成7年度

第1回奨学会委員会議事録

日時

平成7年7月24日 11 : 00-12 : 00

場所

タケダ札幌ビル：札幌市中央区北1条西13丁目

出席者

木場委員長，

欠席者

中島委員

議

木場委員長

長

成田， 野島， 吉武各委員委員長の挨拶

議

題
1. 平成7年度奨学研究発表選考結果について
旧委員会で選出済みのため， 審査を行わず報告のみとした。
大脇万起子氏滋賀県立短期大学看護学部「Nursing Interventionとしての心理療法のあり方
一

神経性症状を示す子どもへの看護的遊戯療法EnglishApproachについて 一 」

尚， 奨学金は理事長が授与する。

日本看護研究学会々報

17

2. 平成6年度奨学会研究発表について
7 月25日研究発表後， 新奨学委員が発表内容を審査し， 総会終了後賞状を理事長が授与する。
3.

平成8年度奨学会研究募集について
理事長名で募集し， 応募書類は委員長宛とする。

4. 奨学金について
旧奨学会委員会で， 本学会からの補助金を2万円から5万円に増額を提案し， 3月 18日の旧理事会で承認され， 平成7年度会計支出・奨学会予算案で総会に提案することが決まっておりましたが， その後の検討の結果， 今年度（平成7年度）は5万円でいいが，来年度からは， 基金の利息から奨学金15万円を捻出できない。 従って， 毎年補助背の額の増額を提案するのではなく， 今年度において， しばらく増額しなくてもよい金額をここで決めて予算案を修正して頂くよう理事会に提案しては如何かについて， 提案された。
(1 )

規定を改正して， 元金を取り崩す。

(2 )寄付を募る。 例えば， 一口3千円(3)

本部から補助を受ける。
以上3つの意見が出たが結論は得られなかった。 理事会にはこの3つの意見で提案する。
5 . 奨学会関係規約等の整備充実について
6. 学会賞について継続審議とする。

護研究

日本

1章

会会則

名称及び事務所

第1条（名 称）
本会は， 日本看護研究 学会(Japanese Society of Nursing Research (J. S. N. R.))と称する。
2条（事務所）
本会は， 事務所を〒260 千葉市中央区亥鼻1丁目2番10号 に置く。
第2章

目的及 び

第3条（目 的）本会は， 広く看護学の研究者を組織し， 看護学の教育， 研究及び進歩発展に寄与する事を目的とする。
4条（事 業）本会は， 前条の目的を達成する為に次の事業を行う。
1)学術集会の開催
2)学術講演会の開催
3)学会誌の発行
4)5)関係学術団体との連絡， 提携
6)その他目的逹成に必要な活動

第3章

会員及び賛助会員

5条（会員の構成）
本会は， 会員及び賛助会員をもって構成する。
第6条（会とは， 看護学を研究する者で本会の目的に賛同し， 評議員の推薦を経て， 所定の手続きと会費の納入を完了した者をいう。
第7条（賛助会員）
賛助会員とは， 本会の目的に賛同し， 本会に寄与する為に入会を希望し， 理事会の承認を得た者をいう。
第8条（入会及び退会）
本会に入会を希望する

所定の手続きによる入会申込書を本会事務所に提出するものとする。 入会金及び会費の納入を完了した時点で本会の会員又は賛助会員となる。
2)次の各号の 一 つに該当する会員・賛助会員は退会した者とみなす。
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a. 本人から退会の申し入れがあった時。
b. 会員及び賛助会員としての資格を喪失した時。
3)特別の理由なく，2年以上会費を納入しない者は， 会員・賛助会員の資格を失う。

第9条（除 名）会員・賛助会員が本会の名誉を著しく傷つけた場合には， 理事会の議を経て， 除名する事が出来る。
第10条（名誉会員）
本会に永年に亘る貢献の認められた会員を理事会の推薦により， 評議員会， 総会の議を経て名誉会員とする。
2)名誉会員は， 会費の納入を必要としない。

員

役

第4
第11条（役 員）
本会は次の役員を置く。
1)理事長

1名

2)副理事長

1名

3)理 事

若干名

4)監 事

2名

第12条（役員の選出）
役員の選出は次の通りとする。
1)理事長及び副理事長は， 理事の互選により選出する。
2)理事及び監事は， 別に定める規定により評議員の中から選出し， 理事長が委嘱する。 但し，理事については任期中の欠員は補充しない。
第13条（役員の任期）
役員の任期は 3年とし， 再任を妨げない。 但し， 引続き6年を超えて在任する事が出来ない。
2)理事長副理事長監事に事故ある時は， 評議員会の議を経て交代する事が出来る。 その場
合の任期は， 残余の期間とする。
第14条（理事及び理事会）
本会は， 会務を掌理する為に理事を置き， 理事会を組織する。
2)理事長は， 本会を代表し会務を総理する。
3)副理事長は理事長を補佐し， 理事長事故ある時はこれを代行する。
4)理事会は， 理事長が必要に応じ招集し， 議長は理事長が当たる。
5)理事会は， 理事の過半数以上の出席がなければ， 議事を開き議決する事は出来ない。
6)理事の中から常任理事若干名を互選し， 本会の総務， 会計， 渉外， 編集， 奨学会などの企画運営を担当する。
2

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

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7)企画運営に当たり， 必要に応じて委員会を組織する。
この 委員会規定は別に定める。
第15条（監事）

監事は， 本会の 会計及び資産を監査する。
2)監事は， 理事会に出席する事が出来る。

第

5 章

評

議

員

第16条（評議員及び評議員会）
本会は， 理事長の諮問に応じ重要事項を審議する為評議員を置き， 評議員会を組織する。
2)評議員会は， 年1回定例に理事長が招集し， 議長は理事長が当たる。
3)評議員の 3 分の 2から請求があり， 且つ理事会が必要と認めた場合は， 理事長は臨時に評議員会を招集しなくてはならない。
4)評議員会は， 評議員の過半数以上の 出席がなければ議事を開き， 議決する事は出来ない。
第17条（評議員の 選出）
中から選出し理事長が委嘱する。

評議員は別に定める規定により
但し， 任期中の欠員は補充しない。

2)評議員の 任期は3年とし， 再任を妨げない。
但し， 引き続き 6年を超えて在任する事が出来ない。
第第18条（学術集会会長）

6 章

学術集会会長

本会は， 毎年1回学術集会を主宰する為に学術集会会長を置く。
第19条（学術集会会長の 選出及び任期）
学術集会会長は， 理事会の推薦により評議員会で会員の 中から選出し総会の承認を得る。
2)任期は1年とする。
3)学術集会会長は， 理事会・評議員会に出席する事が出来る。
会

7

総

第
第20条（総 会）
本会の 総会は，1回， 理事長が招集して開催する。

2)理事会が必要と認めた場合， 評議員会の議決のあった場合及び会員の過半数以上から目的を示して総会の 開催の 請求のあった場合には， 理事長は， 臨時総会を開催しなくてはならない。
3)総会は会員の10分の 1以上の 出席がなければ議事を開き議決する事は出来ない。
4)総会の議長は学術集会会長が当たる。議事は出席会員の過半数をもって決し， 賛否同数の 場
合は議長が決する。
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第8章

地

方

会

第21条（地方会）
本会の目的に則して， 地方活動を行う為に， 地方会を組織する事が出来る。
2)地方会の名称は， 日本看護研究学会を冠した地方会とする。
3)地方会の役員又は世話人に， 当該地区の理事を含めなければならない。
4)地方会の運営については， 夫々に於いて別に定める。
第 9 章

第2 2条（会 計）会

計

本会の運営は， 入会金・会費及び本会の事業に伴う収入等によって行う。
2)会計年度は， 年度4月1日より翌年3月31日迄とする。
第23条（入会金・会費）
入会金は次の通りとする。
入会金3,000 円

2)会費は次の通りとする。
年会費 会

員

7,000 円理事

15,000 円

評 議 員

10,000 円

賛助会員(1 口）

30,000 円

第10章

会則の変

第24条（会則の変更）
会則の変更は， 理事会及び評議員会の議を経て総会の議決によって行う。
付則
この規則は， 昭和57年5月10日から実施する。

1)昭和58年6月1日 一部改正（会費）実施する。
2)昭和58年5月1日 付則1-4 項削除
3)昭和59年7月23日 一部追加改正（理事会）実施する。
4)昭和60年9月7日 条項追加改正（名誉会員）， （地方会）実施する。
5)平成 2 年8月4日 一部改正（理事会）， （評議員会）実施する。
6)平成4 年8月1日 一部追加改正（理事及び理事会）， 改正（事務局）実施する。
7)平成5 年7月30日 条項追加（入会）， 一部追加（地方会）（会計）（会費）実施する。
8)平成6 年7月29日 全面改正実施する。

4

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評

議

員

選

出

規

定

1 . この規定は， 会則第17条による評議員選出に関して規定する。
2.

(地区・定数）
全国を付表に示す地区に分け， 夫々翌雙した地区の会員数の約5 % (四捨五入とする）を地区の評議員定数とする。
3.

(被選出者資格）
評議員の被選出者となる資格は， 会員となって5年以上の者で選挙公示の日迄に会費を完納している
4.

(選挙者資格）会員で選挙の公示迄に会費を完納した者。

5.

(選挙公示）
評議員の任期満了の1年前の理事長が評議員就任の期間を明示して， 評議員選挙を公示する。

6.

(選挙管理委員会）
より選挙管理委員3 名を選出し， 理事長が委嘱し選挙管理委員会を組織する。

2)互選により選挙管理委員長を選出し理事長が委嘱する。
7.

(投票締切日の公示）
選挙管理委員会の協議により投票締切日を決定し， 会員に公布する。

2)投票締切日は， 年度末3ヶ月以上前に決定する事。
8. 選挙管理委員会は， 地区別選挙人登録者名簿及び被選出者登録名簿を作成し， 定めた締切日1ヶ月前迄に選挙人である会員に配布しなくてはならない。
9. 投票は郵送により行い， 投票用紙， 投票用紙入れ密封封筒及び返送用封筒を各選挙人に配布し，定められた投票締切日迄に投票を完了するよう文書で徹底周知させる。
2)投票締切日消印は有効とする。
10. 規定による投票用紙は登録地区評議員定数による連記制とする。
11.

(投票締切）
投票締切日消印の投票封筒の到着をもって締め切る。

12.

(開

票）

開票は選挙管理委員全員が立ち会いの上行う。
13.

(無効• 有効票）
投票用紙に地区定数以上の者にO印を記入したものは， その投票用紙について全員無効とする。
2)0印が地区定数に満たない投票用紙については， そのO印を付した者の得票として有効とする。
3)0印以外の印（例えばx印， △印等）が記入された者は， その者については無効とする。 O
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日本看護研究学会雑誌Vol. 18

印の他に称号， 敬称等の記入は有効とする。
14.

( 得票及び名簿作成）
各地区毎得票数上位の者により定数枠内の者を該当者とし， これに次点者を明示して加えて，票数を記載せずに名簿を作成し， 理事会に提出する。
2)最下位得票者に同数の者のある場合は， 同得票である旨明示して名簿に加える。
この場合次点者は設けない。
3)次点者に同投票数の者のある場合も， 同様明示して名簿に加えて 記載する。
15.

(理事長推薦）理事長は必要に応じ， この選出方法とは別に若干名を評議員として理事会に推薦する事が出来る。
16.

( 評議員の決定）
理事会は選挙管理委員会の報告と， 理事長による推薦者について地区毎に審査し， 評議員を決定する。
17. この規定は， 昭和57年5月10日より発効する。
付

則1)平成2年8月 4日 一部改正実施する。
2)平成5年7月30日 一部改正実施する。
3)平成6 年7月29日 一部改正実施する。
〈付

表〉

地 区割
番号

地区名

1

北 海 道

2

東

北

青森岩手， 宮城秋田， 山形， 福島

3

関

東

千葉， 茨城栃木，群馬， 新潟

4

東

界

東京， 埼玉， 山梨， 長野

5

東

海

神奈川， 岐阜， 静岡， 愛知， 三重

6

近畿•北陸

滋賀京都大阪兵庫， 奈良和歌山， 福井， 富山， 石川

7

中国・四国

島根， 鳥取岡山， 広島山口， 徳島香川， 愛媛高知

8九福岡， 佐賀， 長崎熊本， 大分， 宮崎， 鹿児島， 沖縄

州

都

道

府

県

名

北海道

6

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理事

。

選出規定

1 . この規定は， 本会会則第12条 2項による理事・監事の選出に関して規定する。
2. 理事は20名以内とし， 地区評議員数に応じて配分する。
3. 監事は 2名とする。
4. 理事は， 新評議員が各地区の新評議員の中から理事定数の連記により選出する。
5. 監事は， 新評議員の中から理事会が推薦し新評議員会で決定する。
6. 投票締切日は， 理事長が決定し， 投票は郵送により行う。
2)投票締切日消印は有効とする。
7. 開票は， 選挙管理委員（評議員選出規定による選挙管理委員が兼ねる）全員の立会いの上行う。
8. 投票用紙に定数以上の者にO印を記入した者は， その投票用紙については全員無効とする。
2) 0印が定数に満たない投票用紙については， そのO印を付した者の得票として有効とする。
3) 0印以外の印（例えば， X印， △印等）が記入された者については， その者については無効とする。
4) 0印の他に称号， 敬称等の記入は有効とする。
9.

(得票及び名簿作成）
得票数上位の者により定数枠内の者を該当者とし， 票数を記載せずに名簿を作成し， 理事会に提出する。
2)最下位得票者に同数の者のある場合は， 同得票である旨明示して名簿に加える。
1 0.

(理事の決定）理事長は， 選出された新理事を理事会に報告し理事会の承認を得る。

11. この規定は， 平成 2年8月4日より発効する。
付則平成5年7月30日

一部改正実施する。

平成6年7月29日

一部改正実施する。

日本看護研究奨学会規第 1 条（名 称）
本会を日本看護研究学会奨学会（研究奨学会と略す）とする。
第 2 条（目 的）本会は日本看護研究学会の事業の一つとして， 優秀な看護学研究者の育成の為に， その研究費用の一部を贈与し， 研究成果により看護学の発展に寄与する事を目的とする。

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3条（資

金）

本会の資金として， 前条の目的で本会に贈与された資金を晶金として， その金利をもって奨学金に当てる。
会計年度は， 年度4月 1 日より翌年3月31日迄とする。
第 4条（対 象）
日本看護研究学会会員として1年以上の研究活動を継続している者で， 申請または推薦により，その研究目的， 研究内容を審査の上， 適当と認めた者若干名とする。
2)奨学金は対象研究課題の1年間の研究費用に充当するものとして贈る。
3)研究が継続され， 更に継続して奨学金を希望する者は， 改めて申請を行う事とする。
第5条（義

務）

この奨学金を受けた者は， 対象研究課題の1年間の業績成果を次年度， 日本看護研究会学術集会に於いて口頭発表し， 更に可及的早い時期に日本看護研究学会会誌に論文を掲載し公刊する義務を負う事とする。
第6条（罰

金）

奨学金を受けた者の負う義務を怠り， また日本看護研究学会員として， その名誉を甚だしく毀損する行為のあった場合は， 委員会が査問の上， 贈与 し た 奨学金の全額の返還を命ずる 事がある。
第 7条（委員会）
本会の運営， 審査等の事業に当たり， 日本看護研究学会理事会により推戦された若干名の委員によって委員会を設ける。
2)委員会に委員長を置き， 本会を総務する。
3)委員会は次 の事項を掌務する。
( 1)

抵金の財産管理及び日本看護研究学会理事長への会計 報告(2)

奨学金授与者の選考， 決定及び理事長への報告(3)

授与者の義務履行の確認， 及び不履行の査問， 罰則適用の決定及び理事長への報告

第8条
委員会より報告を受けた 事項は， 日本看護研究会理事長が総会に報告する。
第 9条
奨学金を授与する者の募集規定は， 委員会に於いて別に定め， 会員に公告する。
第10条
本規定は昭和54年9月24 日より発効する。
付

則1)昭和59年7月22 日 一部改正（会計年度の期日変更）実施する。
2)平成6 年7月29 日 一部改正（会則全面改正に伴い）実施する。

8

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日本看護研究学会雑誌編集委員会規定
第 1条（名称）

本会は， 日本看護研究学会雑誌編集委員会（編集委員会と略す）とする。
第2条（目

的）

本会は， 会則第4条第3項による学会誌の発行に関わる企画運営の為に， 会則第14条 6項. 7
項に基づいて置く。
第3条（委員会）
本会の運営は， 日本看護研究学会理事の中より若干名の委員を選出する。
任期は役員任期期間とし， 再任を妨げない。
2)委員の中から委員長を互選する。 委員長は本会を総務する。
第4条（査

読）

委員会は予め査読者を若干名選出し， 理事会の議を経て日本看護研究学会雑誌に公告する。
2)会員以外の査読者には手当を支給する事が出来る。
3)任期は役員任期期間とし再任を妨げない。
4)投稿された論文の査読は，3名以上（委員長を含めて）の査読者で行う。

第5条
この規定は昭和59年12月 1日より発効する。

付 則
平成5年7 月 30日

一部改正実施する。

平成6年7 月 29日

一部改正（会則全面改正に伴い）実施する。

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，

日本看護研究学会雑誌Vol. 18 No. 3

日本看護研究学会雑誌投稿規定
1 . 本誌投稿者は， 著者及び共著者すべて， 本学会員とする。
但し， 編集委員会により依頼したものはこの限りでない。
2. 原稿が刷り上がりで， 下記の論文種別による制限頁数以下の場合は， その掲載料は無料とする。 その制限を超過した場合は， 所定の料金を徴収する。 超過料金は、 刷り上がり超過分， 1頁につき実費とする。

論文類別

制限頁数

原稿枚数（含図表）

原

著

1 0頁

約4 5枚

説

1 0頁

約4 5枚

壇

2頁

約

事例報告

3頁

約1 5枚

そ の他

2頁

約

論

原稿用紙(400字詰） 5枚弱で刷り上がり1頁といわれている。 図表は大小あるが， 1つが原稿用

9枚

紙1枚分以上と考える。

9枚

3. 別刷りについては， 予め著者より申し受けて有料で印刷する。
料金は， 30円x刷り上がり頁数X部数( 50部を単位とする）
4. 図表は， B5版用紙にトレ ー スした原図を添える事。
また， 印刷業者でトレ ー スが必要になった時は， その実費を徴収する。
5. 原稿には表紙を付け，
1)上段欄に， 表題，

英文表題（各単語の頭文字を大文字とする）， 著者氏名（ロ ー マ字氏名併記）， 所属機関（英文併記）を記入すること。
2)下段欄は， 本文， 図表写真の枚数を明記し， 希望する原稿種別を朱書する事。
また， 連絡先の宛名， 住所， 電話番号を記入する事。
3)別刷りを希望する場合， 別刷＊部と朱書すること。
6. 投稿原稿は， 表紙， 本文， 図表， 写真等， オリジナル原稿のすべてに査読用コビ ー 2 部を添えて提出する。
7. 投稿原稿の採否及び種別については， 編集委員会で決定する。
尚， 原稿は， 原則として返却しない。
8. 校正に当たり， 初校は著者が，尚， 校正の際の加筆は

2校以後は著者校正に基づいて編集委員会が行う。

切認めない。

一

9. 原稿執筆要領は， 別に定める。
10. 原稿送付先〒602 京都市上京区清和院口寺町東入中御霊町410
京都府立医科大学医療技術短期大学 部内尚， 封筒の表には，

玄

田

公 子 宛

「日看研誌原稿」と朱書し， 書留郵便で郵送の事。

11. この規定は， 昭和59年12月1 日より発効する。
付則1)平成5 年7月30日

10

一部改正実施する。

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日本看護研究学会原稿執筆要項
1 . 原稿用紙B5版横書き400字詰めを使用する。
2 . 当用漢字， 新かなづかいを用い， 楷書で簡潔， 明瞭に書く事。（ワ ー プロも可能）
3 . 原著の構成は， I . 緒言（はじめに）， II. 研究（実験）方法， ill. 研究結果（研究成績），
N. 考察 V. 結論（むすび）， VI. 文献， とし， 項目分けは， 1. 2 . …, 1)2 )…， ①，②…の区分とする。
4 . 数字は算用数字を用い， 単位や符号は慣用のものを使用する。特定分野のみで 用いられる単位，
略号， 符号や表現には註書きで簡単な説明を加える。
ロ ー マ字は活字体を用い， 出来ればタイプを用いる事：mg, Eq等。イタリックを用いる場合は，その下にアンダ ー ラインを付する
5 . 図表， 写真等は， それを説明する文章の末尾に（表1)のように記入し， さらに 本文とは別に挿入希望の位置を， 原稿の欄外に（表1)のごとく朱書する。図表は， 原稿本文とは別にまとめて， 巻末に添える事。
6 . 文献記載の様式
文献は， 本文の引用箇所の肩に 1) . 2) のように番号で示し， 本文原稿の最後に一 括して引用番
号順に整理して記載する。文献著者が2名以上の場合は筆頭者名 のみあげ， 00他とする。
雑誌略名は邦文誌では， 医学中央雑誌欧文誌では，INDEX MEDICUS 及びINTERNATIONALNURSING INDEXに従うものとする。
［記載方法の例示］
・雑誌；近沢判子：看護婦のBurn Ont に関する要因分析ーストレス認知， コ ー ピング；及びBURN OUT の関係—看護研究21(2 ), pp.159-172 , 1988
; Henderson , V. : The Essence of Nursing in High Technology. Nurs . Adm . Q. ,9 (4), pp. 1 - 9 , Summer 1985.
；宗像恒次：行動科学からみた健康と病気，184, メヂカルフレンド社， 東京， 1987.
；分担執筆のものについては：安藤格：心身の成長期の諸問題， 健康科学（本間日他編）， 214- 2 2 9,

東京，1986.

; Freeman & Heinrich : Community Health Nunsing Practice , W. B . Saunders
Company, Philadelphia , 1981, 橋本正巳監約， 地域保健と看護活動ー理論と実践 ー ，
ウンダ ー ス， 東京，1984.
7 . 原著投稿に際しては， 2 50語程度の英文抄録(Abstract)及び， その和文( 400字程度） を付ける
8 . 英文タイトルは， 最初（文頭）及び前置詞， 冠詞， 接続詞以外の単語の最初の文字を大文字とする。
9 . この規定 は， 昭和59年12月1 日より発効する。
付則1)平成 5 年 7月30日

一部改正実施する。

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

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11

事

務

局

便

り

1. 平成7年度会費の納入につい て
平成7年度会費をまだ納めていない方は， お早めにお振り込み下さるようお願い致します。 雑誌の発送 は，18巻2号より停止しております。 お納めいただく金額は， 下記の通りです。
平成7年度 会費

一般

7, 000円役

員（評議員）

1 0,000円

尚， 平成7年度より入会される場合は， 入会金3,000円が必要です。 役員の方は， ご推薦下さる時， その旨説明して下さるようお願い致します。
支払い方法

郵便振込

払い込み先

郵便振替

001 00-6-37136

通信欄に会員番号を必ずご記入下さい 。
平成6年度会費会員の継続又は退会届が， まだの方がおります， お早めにお振込， ご連絡下さるようお願い致します。
2. 雑誌等が返送されたり， 旧所属から苦情をいただくことがあります。 事務局で調査し， 出来る限り再発送しておりますが， 住所不明となる方も少なくありません。
改姓， 住所， 所属変更の場合は， ご多用とは思いますが， お早めに必ず葉書又は， 封書， FAX (043-2212332)で郵便番号， 貴氏名， 会員番号， 住所， 所属名， 所属住所も正確にご記入の上， 事務局迄ご郵送下さい。
会員増加により同姓， 同名の会員がおりますので， 事務局にご連絡， 及び会費納入の場合は， 必ず会員番号をご記入下さい。
3. 下記の方が住所不明です。 ご存じの方は， 本人， または事務局までご連絡をお願い致します。
小

野

睛

子

大

野

久

田

口

敦 子

土

橋

みゆき

恵

甲

斐

玲

児

子

玉

恵美子

下

川

清

美

日 本 看 護 研 究 学 会雑誌

第1 8巻

3号

平成7年8月20日

印刷

平成7年9月20日

発行

会 員無料配布

発行所
委 員長

日本看護研究学会〒260千葉市中央区亥鼻1 - 2 10

編集委員
玄田

公子（京都府立医科大学医療技術短期大学部）

石井

トク（広島大学医学部保健学科）

内海滉（千葉大学看護学部）

発行

木村 宏子（弘前大学教育学部看護学科教室）

責任者

近田

敬子（兵庫県立看護大学）

印刷所

山口

桂子（愛知県立看護大学）

窓043-221-2331

FAX

043-221-2332

伊

藤

（株）

正

文

社

〒260 千葉市中央区都町2-5-5
苺04 3 - 2 3 3- 2 2 35

日本看護研究学会雑誌Vol. 18

No. 3

19 95

看護診断にもとづく

成人看護ケアフラン
Nursing Care Plans and Documentation:N
Diagnoses and Collaborative Probr細S
リンダJ.カルペニート
柴山森二郎・伊藤善ー • 新井治子

ダイアンKニュ ー マン
ダイアンA.J.スミス

盟

外来 ，
キスト。

●85 頁212 1988 定価3,090円（税込）〒400

看護診断にもとづく

小児看護ケアフラン
キャスリーンM.スピア
田村正徳

高

います。
増大しています。へ）じ
者の数は増加し ．
社会的変化に対応する看護サー ビスの必要性は高まっています。 この本は救急病院 ， 開業医 ， 長期療養施設 ， 自宅などで高齢者のヘルスケアの仕事をしている人に役立つように書かれています。
看護婦， 看評受牛 芸声劫芦宕吋圭lます。病気 ，
メント ， 臨床的な看護ケアプラン ， 一般的な看護
ケアプランについて記載され ， 実用的・実際的な看護診断にもとづく

精神科看護ケアプラン
Manual of Psych,atnc Nursing Care Plans, 2
著 JUDITH M. SCHULTZ, SH日LAL訳 田崎博ー ・阿保順子・石崎智子・坂米コロラド大学看護学部で作成された実本概念と36のケアプランからなり ． 臨床の際に表れる問題行動ことに記述。 精神科に
一般病棟 ． 精神保健施設 ． 長期療養施設で書として最適。

●85 頁232 1992 定価3,708円（税込）〒400
振替00170-9—96693