No.4
VOL .13
平成 2年12月20 日発行

I S SN

0285-9262

日本看護研究学会雑誌(Journal of Japanese Society of Nursing Research)

VOL. 13

NO. 4

日本看護研究学会

基礎体温表作成に必要な甚本条件を満した
記憶装置＆プリンタ 機能付電子婦人体温計
ー

CJL,�ノごフィフフ

思春期から更年期まで使えるコ

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診断・予防•治療に役立つエルソフィア／

エルソフィアは、測温精度が土0.02℃と今まて＼こないエルソフィアに記憶されたすべてのデー タはプリント

高精度な検温機能を備えた実測式電子婦人体温計

アウトてきます。

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自分て からだの異常に気がつくばかりてなく、生理不210日間の基礎体温が正確に連続測定され、測温順•妊娠・不妊症・流産防止・出産後の回復•自律神

デ タは 出血」 「生理痛」など6項目のデー タと同時

経失調症•更年期症状などの診断・予防・治療に貴に、すべてグラフ表示ならびにデジタル表示されます。

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＊詳しくは特販部医療具課合 03 (583) 8365 〔ダイヤルイン〕へお問合せ下さい。

告

会

1 3巻3

(1)

の追加について， 下記の通りお知らせしま(1)の出規定の新設を付表に示す地区に

2.

け，

る。

出に関し

による

6条2

は

1. この

々の

した地区
の中

3.

ら

の

（四

の

と る。

により行う。

5.

が兼

による
いの

っ. 。
の

に

6.

の

る）

について

はその

した

に

を
ない

に

2)

についてはその

印を付した

されたもの

3)

その

の

とし

について

効と る。
と る

の他
出

の

く）
日

Vol. 13 No. 4

1990

( 被選出資格）

改

3.

行

現

3.

正

( 被選出者資格）の被選出者となる資格は定められの被選出者となる資格は， 会員にた地区に居住する会員で， 会員になってなって5年以上の者で選挙公示の日まで5年以上の者で選挙公示の日までに会費を完納している'!;l 0

を完納している者。
4.

(選挙資格）

4.

(選挙資格）した者。

の日まで地区に居住する会員で選挙の公示の日迄
に会費を完納した者。
8. 選挙管理委員会は地区別に選挙人名簿

8. 選挙管理委員会は地区別に選挙人登録
び被選出者登録名簿を作成し，及び被選出選出者名簿を作成し， 定め た
締切日前1カ月までに選挙人である

定めた締切日前1カ月までに選挙人であに配布しなくてはならない。

る会員に配布しなくて はならない。

9. 投票用紙及び返送用密封封筒を各選人に配布し， 定められた投票締切日まで

9. 投票は郵送により行い， 投票用紙， 投票用紙入れ密封封筒及び返送用封筒を各に投票を完了するよう文書で徹底周知さ

選挙人に配布し， 定められた投票締切日

せる。

までに投票を完了するよう文書で徹底周知させる。
2)投票締切日消印 は有効とする。

10. 規定による投票用紙は地区評議員定数
12. 開票は選挙管理委員全員の立会わなけ
れば開票できない。
13.

10. 規定による投票用紙は登録地区評議定数による連記制とする。

による連記制とする。

12. 開票は選挙管理委員全員の立会いの上
汀つ。
13.

(無効， 有効票）(無効， 有効票）

3)0印以外のO印（例えばx印， △印

3)0印以外の印（例えばx印， △印等が記人されたものは， そのものに つが記入されたものは， その者についていて無効とする。

無効とする。

O印のほかに称号， 敬称の記入はその限

O印のほかに称号， 敬称等の記入はりで はな い。

効とする。

平成2年8月4日
日本看護研究学会

玄日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 4

1990

田

公

会
告

第1 6

(2)

（平成2年8月4日開催）において， 永年のえて， 村越康 一 氏をに対する功績を称に決定致しましたのでお知らせ致します。

平成2年8月4日

玄日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 4

1990

田

公

会

(3)

告

第 1 7 回日本看護研究学会総会を下記要領により， 千葉市において開催いたします
のでご案内申し上げます。 （第2回公告）

平成2年1 2月2 0日
1 7回日本看護研究学会総会

会長

宮

崎

和

記
日

期

平成3年7月27日（土曜日）
平成3年7月28日（日曜日）

場所

日本コンベンションセンタ ー （幕張メッセ）国際会議場
コンベンションホ ー ル〒2 6 0千葉市中瀬2- 1

TEL. 0 4 7 2- 9 6 - 0 0 0 1
FAX. 0 4 7 2- 9 6 - 0 529
テー

ケアの質評価とマ〒260

2丁目1 0番1
看護学科

第17回日
TEL. 0 4 7 2- 7 2- 1 7 1 1（内線259• 253)
0 4 7 2- 7 2- 1 7 1

日本看護研究学会雑誌Vol. 13;\o. 46

1990

子

第1 7回日本看護研究学会総会一般演題募集
により3年7月27日-28日）の一般演題を，

1 7回日
しま
2年1 2月 2 0日

一般演題募集要項の 一 般演題申込用3連私製葉書に，

1)演題申込み：

の

の

してくだ
⇔ い。

キI

し

してください。
になお，されることもありまてください。

1.

？

5.

6.

4.

3.

J
.

7. その他

2)

申込締切日：平成3年2月28日（必着）

3)抄

原

4

に， この用

に

（目的・

と，

て，
してくだ

をお送り＜

そして， この用

し＼

に他つ

の

）

ださし

しますので，

旨とし

そのまま

この

にあたっては，り目

して，をつけぬようにをしてください。

タイ

るようご

ください。
4)抄録原稿締切日：平成3年3月31日

二
つ

は， す

5)

ー

きをしてください。 なお，は，いたしますので，されていな

6)演顆申込および抄録原稿送付先：

〒260

ください。

日

崎

和

日

Vol. 13 '.'.Jo. 4

1990

の
で，

第1 7回

日本看護研究学会総会

会 長講演「看護記録について（仮題）」

招聘講演「Trends and Issues in Qualitative Evaluation

崎

会長

和

子

Research of Nursing in U.S.A.」
Faye G. Abdellah
Ed.D., LL.D., Sc.D., R.N., F.A.A.N.
交渉中

特別講演
シンポジウム I: 「看護記録（仮題）」

司会
演者

シンポジウムII司
演者

東京都神経科学総合研究所

牛

込

熊本大学

成

田

栄

埼玉県立衛生短期大学

桑

野

タイ子

滋賀県立医科大学中木高

東京都神経科学総合研究所

川

村

佐和子

東京医科歯科大学

竹内孝

健和会臨床看護学研究所

川

島

みどり

金沢大学医療技術短期大学部

金

川

克

内灘温泉病院天川栄

神戸大学医学部付属病院

新

道

幸

柳

澤

北里大学

「食事摂取が循環系に及ぼす影響について」
齋

一般演題
ホ

忠

ライダ ー 島崎玲子

千葉大学大学院看護学研究科

評議委員会，

仁

ケアの質の測定（仮題）」

古屋大学
奨学会研究発表講演：

夫

総会， 懇親会

会
日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

1990

藤

やよい

される方は同

告

会

日

に

(4)

行います。

いて， 平成3年度奨学研究の及び次頁要項に従ってして下さい。

（第 2 回公告）

2年 1 2 月 2 0 日玄

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 4

1990

田

公

日本看護研究学会奨学会
平成3年度奨学研究募集要項

1. 応募方法
申請用紙に必要事項を記入のうえ， 鮮明なコピ ー 6部と共に 一 括し(1)

委員長あて（後記）に書留便で送付のこと。
( )2

申請用紙は返信用切手62円を添えて事務局に請求すれば郵送する。

(3)

機関に所属する応募者は所属する機関の長の承認を得て， 申請書のに記入して提出すること。

2. 応募資格
日本看護研究学会会員として1年以上の研究活動を継続しているもの。

3. 応募期間
平成2年1 1月1日から平成3年1月2 0日の間に必着のこと。
4. 選考方法日本看護研究学会奨学会委員会（以下奨学会委員会と略す）は， 応募締切後， 規定に韮づいて速やかに審査を行ない当該者を選考し， その結果を学会会長に報告， 会員に公告する。
5. 奨学会委員会
奨学会委員会は次の委員により構成される。
委員長

土屋尚義（千葉大学看護学部教授）

委木村宏子（弘前大学教育学部助教授）

員”

佐々木光雄（熊本大学教育学部教授）
村越

康 一（元・”

野島良子（徳島大学大学開放実践センタ ー ）”宮崎和子（千葉県立衛生短期大学教授）

II

武南病院内科顧問）

6. 奨学金の交付選考された者には1年間1 0万円以内の奨学金を交付する。
7. 応募書類は返却しない。
8. 本会の事務は下記で取扱う。
〒2 8 0千葉市亥鼻1 - 8
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 内
日本看護研究学会事務局（註1)

審査の結果選考され奨学金の交付を受けた者は， この研究に関連する全ての発表に際して， 本奨学会研究によるものであることを明かにする必要がある。

（註2)

奨学会研究の成果は， 次年度公刊される業績報告に基づい会長に報告するが， 必要と認めた場合には指導， 助言を行い，学会期定第6条）を適用することがある。
日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 4

1990

ダイナスコ―プ3000システム

DS-3300患者監視用装置（新規格対応）承認番号： 638-1770
ロ 8-3300の心電図セントラルモニタシステムは，
テレメ ータで最高6人までの心電図を同時に監視

V防滴心電テレメータ送信機LX-3100

できる患者監視装置です。不整脈検出や ST レベ
ルの計測なと最新の機能を装備し， 軽快なタッチ
キー操作でおこなえます。
0タッチスクリ ーンキ ー採用で簡単な操作。
0受信モジュ ール (WE-311) を追加すればE人·4人·6
人と患者監視人数が拡張できます。
0不整脈検出機能を備え， 不整脈発生時のアラ ーム・
VPC 発生数の表示・トレンドグワフ表示が可能です。
0アラ ー ム発生時の心電図波形を患者ことに32波形記
憶し， 表示および記録可能。
（オプションの IC メモリカ ード使用で各患者 117 波
形まで記憶）
O各患者のST レベル計測が可能で基準波形•加算波
形 ·ST レベルのトレンドグラフなどを表示できます。
O患者名の表示ができます。

•ME:檄器の紺合メ—力—-Cl6人用標準画面
6人の心電図 、 心拍数などを同時に表示します。

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令．』 J.®

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特許◇寝たきり病人や看護者に朗報◇※従来の床ずれ治療器と根本的に原理が異り、 空気を噴き出し、皮膚を乾燥状態に保ちます．。

◇病人独特の悪臭を追放することが認められた。

I◇一般の健康人の使用にも寝具がむれず衛生的で、特に寝返りの不能な幼児や老人の あせも、しっしんの防止

Iに大役を果して居ります。
◇重症の長期床ずれ患者で御使用後早い方は5日位より患部の乾燥と回復徴候が発見でき、 便通も良くなり 、
その実績は医師 、 看護婦の方々より高く評価されました。

厚生省日常生活用具適格品

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③マットは 一 般の敷布団は不要で、 硬軟が出来ます。
④汚れにはプラシ水洗が可能で、 防水速乾性です。

目

原

次

著

11

仰臥位持続時の訴えの発現と体圧および皮膚知覚との関連北海道大学医学部附属病院

白

石

晴

弘前大学教育学部看護学科

大

串

靖

美

20

看護研究における実態調査 一 倫理的側面から 一

日本看護協会看護研修学校

成

田

小

山

豊

石

井

卜

山

内

京

伸

ク

27

認知スタイルからみた血圧測定誤差に関する研究
弘前大学教育学部蓑護学科

西

沢

小

玉
川

三野雄

松

む

つ

35

の母性性の発達に関する研究(1)
福井県立短期大学第 一 看護学科

竹ノ上
内

海

ケイ
滉

第15回日本看護研究学会総会講演記事(4)47

一般演題内容・質疑応答

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 4

1990

CONTENTS··· ···Orignal Paper······

Studies on Complaints in the Spine Position in Relationshipbetween Body Pressure and Dermal Sensation ··················································································11
Hospital of Hokkaido University, Scool of Medicine:

Siraishi Harumi

Faculty of Education, Hirosaki University:

Ohgushi Yasuko

Ethical Consideration in Nursing Research ......................................................................................... 20
Department of Maternity Nursing, Scool of Nursing,
Chiba University:

Shin Narita
Toyoko Koyama
Toku Ishii

Japanease Nursing association institute of graduate nurses
Kyouko Yamauchi

A Study of Measurement Error of Blood Pressure and Cognitive Styles、 . . . . .. . . . . ....

27

Department of School Health Science, Faculty of Education,
Hirosaki University:

Yoshiko Nishizawa
Masashi Kodama
MinooHayakawa
Mutsu TakamatsuStudies on Development of the Maternal-Consciousness of the
Nursing College Students (1)· …………←今………………... . . . . . . . .

ヽ . . ................. ................. . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Fukui Prefectural College:
Faculty of Nursing, Chiba University:

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

Keiko Takenoue
Ko Utsumi

1990

35

ー原

著―

仰臥位持続時の訴えの発現と体圧および皮膚知覚との関連
Studies on Complaints in the Spine Position in Relationshipbetween Body Pressure and Dermal Sensation.
白 石 晴 美Siraishi Harumi
I＊する基礎的資料を得ることとした。

はじめに

長時間同

＊
大 串 靖 子＊Ohgushi Yasuko

一

臥位を持続する場合の身体的苦痛は主に腰背部痛に代表され， これは圧迫を受けた身体支持面
におけるしびれのような異常知覚や疼痛， 圧迫感など

II

研究対象および方法
被験者は1 8歳から23歳までの健康な， 標準的体格の男女（男性 35名， 女性55名）合計90 名であった。

が複合する結果と考えられる。
圧迫による阻血は褥癒の発現要因であるが， 阻血境
界圧以下の低体圧によっても持続時間の長さによってl)

被験者へは実験前にパ ンフレットを渡し， 実験の目
的， 方法， 訴えの聴取方法を知らせ， 臥位の持続時間

2)'

は知らせなかった。訴えの聴取には5分毎に時間を知

2時間毎の体位変換時間決定の根拠とみなされてきた。

らせ， 被験者が自覚した苦痛の有無， 内容（部位と苦しかし 2時間臥位を持続することは実際上相当の苦痛

痛の性質）を表現されたまま記録した。ここでを伴うことであり， 身体支持面が圧迫されたことによとは， 被験者を悩ますなんらかの感覚」として， 被験は褥癒に関連する組織の病変が起り 得るとされる主観的苦痛の自覚や訴えについても種々観察や研究者に説明された。また5分毎の聴取以外に苦痛に耐えが行われてきている。苦痛の点からみた体位変換時間

られない場合は何時でも訴えてよいことにした。

は10-5 0分 3l , 3 分
0 以内 0 , 60分 5 \ 70 -8 0分 6) など
比較的短時間であることが必要とされ ， 部位による時
間的な相違

1)

や寝具条件による影孵の相違

8)

につい

被験者の服装はTシャツ，

パ

ンティ，

ジャマのパ

パ

ンツに統 した。寝具は， 病院用標準ペッド（鋼鉄製，一

床板木製すのこ， ギャッギベッド）にスプリングマッ
トレス， マトレスパッド ， シ ー ツとし， 掛物は用いなても指摘されている。
圧迫による苦痛の訴えのなかでも主要なものである
しびれや疼痛などの苦痛の訴えは皮膚知覚に基づいてかった。
体位は仰臥位とし， 頭部は羽毛枕を使用し， 上肢はいるので， 皮膚や軟部組織の圧迫による障害を早期に体側に置き， 下肢は伸展し， その開き具合は自由とし察知するサインとなりうることから 9) '°l, 体圧の高た。体動は原則として制限し， 耐えられないときは訴さと関連して， これらの訴えを捉えることが褥癒予防

えて最小限度の範囲で動かしてよいことにした。
時期は 7-9月であり， 気候条件は温度22.5℃-3 2.

策上有用なことと考えられる。
本研究では， 仰臥位を持続した場合の自覚的苦痛の訴え発現時間やその内容を観察するとともに， 褥癒好

0 ℃， 湿度6 3-74%であり， 窓とドアを解放し風通しのよい状態にした。

発部位における体位や皮膚知覚の鋭敏さと苦痛の訴え

体圧測定は簡易患者体圧計（帝国臓器製エレガ体圧との関連性 を調べることを目的とし， 訴えの発現を手計）で行い， そのトランスジュウサ ーパッド （直径約がかりとした苦痛緩和や褥癒予防のための方法を検討

8 cm)を， 後頭結節部（以下， 後頭部）， 左側肩甲骨＊

北海道大学医学部附属病院＊＊

弘前大学教育学部看護学科

Hospital of Hokkaido University, School of Medicine
Faculty of Education, Hirosaki University

日本看護研究 学会雑誌Vol. 1 3

No. 4

1990

11

仰臥位持続時の訴えの発現と体圧および 皮膚知覚 との関連
下端内側辺縁部（以下， 肩甲部）， 第10胸椎棘突起部

訴え数が最も集中した経過時間は30分目 でありその（以下， 背部）， 第 4仙椎相当部（以下， 仙 骨部）， 左

時間には訴えが23(9.6%) であった。次いで20分目

側誹腹部中央（以下， 誹腹部）， 左側踵骨後面突出部が19( 8 %), 15分目が18( 8 %) と， 30分までの各（以下， 踵部） の 6 部位にあて， 各々 2 回測定し平均経過時間はそ れ以後の時間より訴えが多かった。

値を記録 した。20mmHg以下は測定不能なため ， 中央

2. 訴えの部位

値lOmmHgとして計算した。

訴えの発現部位は， 表1のように， 四肢が12カ所，皮膚知覚の測定には， 2点識別距離を用い， 体圧 測
定部位の 6 部位を仰臥位持続 2 時間の前後 に， オイレ
ンプレヒ知覚 計で，

躯幹と頭部で 6 カ所， その他であり， 合計20カ所であった。

2つの先端を同時 に皮膚が軽度に圧 される程度に身体長軸方向に触れ， 被験者が先端 2点を2点として識別 できる最短距離(cm)を記録した。

一般に体圧の高い部位として知られる踵部， 仙骨部
後 頭部肩甲部誹腹部などの訴えが多く， こ れらが全体の53%を占めた。しかし腕や全身といった訴えも

皿

多かった。
部位別の訴え総数は， のべ3569であり， 一人平均の研究成績

1. 訴えの発現時間

訴え数にすると， のべ40部位であった。 この内訳は，

訴え は 5 分目から発現したが， 図1のように30分目

下肢12(30%), 腰背部11(28%), 上肢 9 (23%),までには95(40%), 60分までにさらに68 (28%, 累

頭部 4 (10%), 全身その他 4 (10%)の割合であっ

計68%), 90分までにさらに55(23%, 累計91%), 12

た。

0分までにさらに21( 9 %, 累計100%)の割合で増加

3. 訴えの内容した。

最も多かった訴えの内容は表2の通り，「し びれる」Eコ しびれ
区疼痛
区圧迫感
［コその他
←→ 発現率累計

24

100%

22

�

14-

75

1 2-,

50

25

10

゜

゜

8 6 4 2 0

10

20

30

40

50

60

70

80

120

90

経 過 時 間（分）図1
12訴え 発 現 率累 計

16-,

冒

訴 え 発 現数

綴碑綴濶璽

8
ー

20

経過時間毎の訴え発現数

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

1990

仰臥位持続時の訴えの発現と体圧および皮膚知覚との関連表1

訴 え の発 現 部 位
n = 90 (数字はのべ発現数）

上

肢

腕

538

I

下

肢

躯

踵部

591

仙骨部

後頭部

214

全

身

256

頸部

119

その他

115

肘

112

誹腹部

203

肩甲部

289

75

足趾

75

背部

197

手背

44

大腿

72

腰部

153

手首

29

足底

58

膝

33

足首

27

％

798

1I 10sg I
29.3 III'I 22.4
表2

1008

333

371

28.2

9.3

10.4

訴えの内容
n = 90

ぇ

全身その他

［

369

手指

合計I

部

頭

幹

I

n =66 しびれる

-1

35士28

'l

のぺ数

％

789

22

710

20

n =46 圧迫感

507

14

だるい

434

12

n =70 痛い

重い

319

暑い

159

凝る

118

3

疲れる

105

3

疼痛は ，訴え数ではしびれに匹敵する位 多かったが発現時間が比較的遅かった。

訴
しびれる
痛い
圧迫感

！

，
5

動きたい

81

2

感覚 がな い

62

2

その他
合 計

n = 25 動きたい

285

8

3569

100

41士32
l

46士30

I
I

゜

40

20

図2

53士31
60

80 分

訴えの平均発現時間

身体を動かせないこと に耐えられず実験を中止した
人は40分目に1人，65分目に1人あった。
5. 部位別発現時間
訴えの多かった部位別にみた発現時間は図3のようであり，訴え数は789 (23%)であった。次いで，「痛い」710 (20%), 「圧迫感」507 (14%)など であった。
そのほかにもだるい ，手足を動かしたいなどの訴え もあり，訴えの内容は11種類に分類された。訴えの種類
別の経時的な発現頻度は主な ものでも ，図lに示した
ように，しびれは比較的早い時期に集中し ，疼痛はい
ずれの時期にも 平均して発現した。

%
100 r80ト60
40

4. 訴え別発現時間
主な訴えの発現時間は ，図2のように，「しびれる」
平均35 (土28)分， 「動きたい」41 (±32)分， 「圧���こx-一 x - x -x — - x 120分
△ A＼-△ 一 →△
90分△＼o-—0---←o——
60分
0

゜

＾

゜

迫感」46 (土30)分， 「痛い」53 (±31)分であった。
しびれは発現時間が早く，訴え数 も 多かった。しかし
日本看護研究学会雑誌Vol. 13

図3
No. 4

〗

踵 肩
甲
部

，

背
部

主要部位の30分毎の訴え 発現率
1990

13

仰臥位持続時の訴えの発現と 体圧および皮膚知覚との関連
体圧(111111Hg)

60

80

40

20

゜

゜

発 現時間(5})
20

40

60

80

100
46士28

31士19

仙骨部

24士11

踵 部

18士8

後頭部

15士7

肩甲部

52士34

10士0

排腹部

55士32

10士0

背 部

57士27

図4

40士28

I
I

45士25

I
I

体圧と訴え発現時間に， 後頭部， 仙骨部， 踵部は30分までに40-48%, 60（土25.0)分， 仙骨部45.7 (土28.4)分， 肩甲部51.5

分までに68-81%, 90分までに95-100%であった。

（土34.1)分， 誹腹部55.0 (土32.1) 分，

肩甲部， 排腹部は同じ程度の早さであり， 背部は30分（土27.2)分であった。体圧との関係では， 踵部， 後までに訴えが少なく， 60分から他の部位と同じ発現率

頭部は仙骨部より体圧が低いにもかかわらず訴え発現となった。120分までにはいずれの部位も100%の訴えが 早かった。

背部57.4

体圧の高い 順に， 訴えの発現数をみると， 仙骨部発現をみた。

369, 踵部591, 後頭部214, 肩甲部289, 背部197, 腫

6. 各部の体圧と訴え発現
仰臥位での各部の体圧は， 図4 の通り， 仙骨部30.8
土18.7mmHg, 踵部23.5土10.5mmHg, 後頭部18.2±7.8

腹部203であった。体圧の順からみて比較的訴えの多い 部位は踵部と肩甲部であった。

mmHg, 肩甲部14.7土7.4mmHg, 背部とl排腹部は20mm

踵部における体圧と訴え数との相関関係は， r

Hgに逹することがなく， 10土 0 mmHgであった。各部

0.558であった。仙骨部でもr =0.340でありやや低い

位の体圧間には危険率1 %で有意差が認められた。

が， 共に有意の相関性を示した(P <0.01)。

体圧の高いこれらの部位における訴えの発現時間は，
踵部が最も 早く平均40.4 (土27.8)分， 後 頭部44.6

7.

2点識別距離と訴え発現

仰臥位持続の前後での各個人の2点識別距離の差は.... 訴え数

訴二点識
別距離
(cm)
600 6

14

二点識別距離と訴え数との関係

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

1990

部

部
図5

背

0

排腹部

0

肩 甲部

2

後頭 部

200

仙骨 部

4

踵

400

仁二点識別距離

仰臥位持続時の訴えの発現と体圧および皮膚知覚との関連平均して， 後頭部0 土0.1cm, 肩甲部 ー0. 2土1.5cm,
ー

背部ー0.1土1.9cm, 仙骨部 0.1土1. 2cm, 誹腹部0.7土循境障害に先立つ知覚異常を示すことから， 除圧のた

0.8cm, 踵部0 土0.5cmとなり， 各部とも臥位持続前後

めの体位変換時期を知るサインとして重ネ見される
3 5
これまでに行われた 臥 位持続 実験に よれ ば ) ) 35) ,の差は殆どなかった。

苦痛の訴えは 2時間に至らないのが実情であり， 実際

各部の 2点識別距離は， 仰臥位前の平均値で， 踵部
1.0土0.4cm, 仙骨部2.6±1.3cm, 後頭部2.9土1.2cm,の体位変換 間隔はなお検討の余地が残されていると思われる。

肩甲部3.9土1.7cm, 背部4.6土1.9cm, 排腹部4.7土1.6

臥床にともなう苦痛には圧迫以外にも環境条件や元cmであり， 各部位の平均値間には有意差が認められた疾患による苦痛， また運動抑制による束縛感などもあ(P<0.05 )。

るとみられるが， 今回は体圧と訴えとの関連性， また2点識別距離と訴え発現数との関係をみると， 図5のように，2点識別距離の最も小さい踵部の訴え発現

皮膚知覚と訴えとの関連性をとらえ， 体位変換時間決定の要因を検討した。

数が最も多かった。以下， その他の部位でも 2点識別

訴えは， 30分までに40%, 60分までに68%, 90分ま距離が大きくなるほど， 訴え数は少なかった。全部位

でに9 1%, 1 20分までに100%発現した。30分毎に発現における訴え数と 2点識別 距 離 と の 間 に は ，した割合を比較すると， 早期30分までの訴え発現率がr-0.8 25 で， 負の相関関係が認められた。

高かった。木内ら35) は臥位持続15分までに4 3%, 60

8. 体圧と 2点識別距離分までに9 3%の訴え発現を， 西村ら

体圧測定部位における 2点識別距離と体圧の間には4)は30分で100%の訴え発現を報告している。これらのことと合せて考r = -0.8 2 3 と負の相関関係が認められた。 こ れらのえると， 30分までの比較的早い時期に既に苦痛がかな

2点識別

り発現するものといえる。経過時間毎の訴え発現が30距離が小さい部位ほど訴えが多く発現するということ

分以後少なくなることは知覚における慣れを示していが示された。

るのかもしれない。しかし最初の訴えが圧迫を反映しWらず， 時間がたつにつれて訴え発現が少なくなり， 圧

部位では上記のことからみて， 体圧が高く，ているとみれば， その圧迫が持続しているにもかかわ考察

持続的な臥位の保持に伴う褥癒発現を予防するため

迫のサインとしての訴えの意味が薄れてくるといえる。

の方法は， 体圧の面から， 体圧＝点圧力／受圧面積のモデル 日） 12) にもとづいて， 点圧力の分散， 受圧面積

訴え発現の多い部位は踵部， 腕， 仙骨部， 全身， 後の拡大のために， 身体各部の体圧とこれに関連する体体格：4) 16), 年齢!4) !6) 22)
16) 22) 23). 寝具
条件8) 14) 16) 20) 24) , 除圧用24) -30)などが検討されてきた。

また体位変換 の間隔についての根拠となる圧迫， 阻
血による組織の病変が実験的に観察された。阻血を来頭部であった。これらのうち体圧の高い部位は5 3%を占めており， 中でも下肢， 腰背部はそれぞれ30%を占めていた。体圧の高い部位が苦痛になることは確かめられてきた通りである 5) 27)。しかし体圧との関係では考えられない腕や全身的な訴えが多いことも確かであり， 束縛感や寝具条件が苦痛発現に関連しているものと考えられた。
訴えの内容は「しびれ」が最も多く， 早く発現し，す圧迫の強度は， 皮膚における細動脈圧（約3 2 mmHg)31) 32) が目安になっていたが， 陳ら33)は， 容積脈波に全体の2 3%, 35分であった。つぎが「疼痛」であり20より約20 mmHgを阻血境界圧とした。さらに圧迫の持％で発現率は「しぴれ」と同程度ながら， 発現時間は34)

iま， 動物実験により阻血

5 3分でやや遅かった。組織の圧迫により， 圧迫感がだ

境界圧 2時間の圧迫で褥癒初期像の細胞浸潤や浮腫なるさ， しびれとなり， 疼痛へと変化していくことが考どの病変を観察した。65-70 mmHgの完全阻血圧ではえられる。したがって最初に発現するしびれの訴えは1時間で軽度の炎症所見がみられ， 除圧後もそれは改圧迫を表現する目安として重視することが必要である。

善しなかったとされ，2時間毎の体位変換 を疑問視し部分的な訴えにまじって， 全身あるいは手足を動かし一方で， 臥床持続に伴う苦痛の発現は， 圧迫による続にともなう圧迫から皮膚の知覚異常や筋緊張， 血行

続時間との関連で川口らたいという訴えも半数近くの人に認められた。臥位持ている。

日本看護研究学会雑誌Vol. 1 3'.\Jo. 41990

15

仰臥位持続 時の訴えの発現と 体圧および皮膚知党との関連痛が加味されるものといえる。

あるしびれのような感覚は早期除圧のサインとして菫

体圧は仙骨部が最も高く， 次いで踵部であった。 その他は阻血境界圧20 mmHg未満33) であった。 しかし後要なものとなる。
体圧の高い部位ほど訴えの発現時間が早く， 訴え数

頭部， 肩甲骨部は平均値では低 めであったが対象者にも多かった。 ことに踵部は訴え発現時間が最も早く，

よっては踵部程度になっていることがあった。

そして2点識別距離が最小であった。 測定部位の全部

皮膚の2点識別距離は踵部が最も小さく， 0.1cmでについて訴えと2点識別距離と， また体圧と2点識別あり， 仙骨部が， 0.2cm, 後頭部が0. 3cm, 肩甲部0.4

距離との間に負の相関関係が認められた。 このことかcm, 背部， 排腹部はともに0.5 c m 程度であった。 2点

ら一 般に体圧が高い部位は皮膚知覚も鋭敏であり， 圧3

識別距離は触覚の空間解像力とされ 6), 皮膚の触点密
37)

迫による刺激受容の閾値が低いため， 訴えの多さとなっ7

度に比例した正確さを示すものとされている 。 舌尖て現れたものと考えられた。 嶋ら 〉 は， 踵部などに部や指尖部は触点分布密度が大であり， 2点識別距離

おける体圧と訴えの正の相関関係を把握しており， 部

38)はそれぞれ0.1, 0.2cmとされているので， 踵部仙骨部はそれに匹敵する。 一 般に四肢， 躯幹部は触点の位による体位変換の相違が必要であることを指摘している。

3

密度が小さいとされる 9) が， 今回の測定ではいずれ
Vの部位も2点識別距離が小さかった。

結語

触覚と圧覚とは異なる感覚であるがその自由神経終1. 訴えは臥床持続の比較的早期に出現し， 時間が末は区別されておらず， その刺激受容の深度が触覚は長くなるにつれて， 圧迫が持続しているにもかかわら

0 - 2 mm, 圧覚は2 -2.5mmとされている40) 。 触覚はず訴えの出現が少なくなる。

圧覚の弱いものであり， 一過性の刺激によることが多いが， 圧覚は持続した， しかも歪みやズレなどを伴っ

2. 体圧の高い部位は訴えが多いが， 運動抑制による苦痛も）][I味されている。
3. 圧迫による知覚異常（しびれ）は早期に出現し，た刺激によって生じる。 触覚と圧覚は時間的な， また受容できる刺激の性質が異なるが非常に関辿性のある

疼痛は比較的遅く出現し， ともに訴え数は多いc

ものと考えられる。 このようなことから触点分布を反4. 2点識別距離は圧迫の時間による差異はないが，映する2点識別距離によって圧迫に対する皮膚知覚の部位差があり， 踵部は特にその距離か小さい。 体圧の鋭敏さを見たものである。 皮膚にlOOmmHgの圧迫が加高い部位は一般に2点識別距離が小さく， 訴えが多かっ“

われば不快感疼痛が自覚される が， 実際に肘板発た。

現に至る圧迫はもっと低 圧であり， その長時間の作用（本研究の要旨は第12回日本看護研究学会総会においが問題となるので同じように外からの持続的な圧迫て発表した。）

刺激により誘発されて起こる異常知覚42) 43) の1つで

約
健康な青年男女90名について仰臥位2時間持続中の苦痛発現を観察し， 訴えを聴取した。 そのことと褥癒好発部位の体圧および皮膚知覚(2点識別距離）を測定し， 訴えの出現のしかたと関連づけて検討した。
1. 訴えは比較的早期に出現し，30分までか多く， 以後は出現の割合が少なくなる。

2. 下肢や腰背部などの体圧の高い部位の訴えは多いが， 体圧の高さと関係ない束縛感による訴えも多し＼。

3. 訴えの内容は知覚異常（しびれ）が比絞的早期に出現し， 疼痛は比較的遅く現れる。 しかしこれらの訴えはともに他の訴えよりかなり多い。
4. 体圧の高い部位の2点識別距離はいずれも小さく， 訴え数との負の相関関係が認められたc
16

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 '.'--:o. 4

19 90

仰臥位持続時の訴えの発現と体圧および皮膚知覚との関連
以上のことから， 臥位持続時の体位変換時間の決定には， ①早期の訴え出現を捉えることが必要である。 ②しびれ感程度の訴えに注意すること， 体圧の高い部位は特に訴えに注意し， 中でも踵部などは知覚が鋭敏であり， 30分程度でも圧迫部位を変えることが必要で， 部位によって変換の時間的相違を考慮することも必要である。 苦痛の軽減からみた体位変換は圧迫による影孵を少なくすることにもつながっており， 訴えを詳細に捉えることが重要である。

Abstract
Complaints of continuous spine position for two hours was observed with 9 0 of healthy
youth. During this position, body pressure and two-point discrimination of dermal
sensation were measured. Correlation between the complaints and these measured value
was evaluated.
1 . Complaints were appeared in early stage of spine position and most of them wasappeared within 30 minutes. After this point, complaints decreased grad叫ly.
2. Complaints were recognized in lower limbs, hip and calcaneal region , in where thebody pressure being high value. On the other hand, restained feeling by the restrictedmovement was also frequent.
3. Paresthesia(numb)was appeared in comparative

stage and pain was in later.

These complaints were more often other complaints.
4. Two-point test of dermal sensation was short in the area of high body pressure.
the distance of two-point was shortestOO土4 mm) in calcaneal region.
There wascorelation between the distance of two point test and the frequency ofcomplaint.
5 . From these results , it is important to notice the complaints in early stage and theappearance of numb in order to arrange the timing of exchanging the position.

文

看護綜合， 140

検討， 第13回

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日本看護研究学会雑誌Vol. 13 J\o. 4

19 9 017

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ー

マットの実

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18

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Vol. 13

No. 4

1990

仰臥位持続時の訴えの発現と体圧および皮膚知覚との関連
42)沖中重雄監修：看護学大辞典， 第3版， 845,メヂカルフレンド， 1988.
43)高木永子監修：看護過程に沿った対症看護， 病態
生理と看護のポイント， 248, 学研， 1985.
（平成2年9月10日受付）

日本看護研究学会雑誌Vol. 13::S:o. 4

1990

19

ー原

著―

護研究における実態調査 一 倫理的側面から 一
Ethical Consideration in Nursing Research

＊
伸

田

成

Shin Narita

山

内

京

小

山

子

＊

Toyoko Koyama

＊＊

石

ト

井

ク

＊

Toku Ishii

Kyouko Yamauchi

緒

言

I

ムを位置づける必要性を述べている。
ズ

そこで， 私達は， 現在行われている看護研究においの高まりによって． 看護学者をはじめ臨床看護婦らにて， 倫理的視点を持ってが研究に臨んでいるのか， さよる看護研究が盛んである。 本学会をはじめ， 看護系

らに研究に臨む際の倫理的視点の内容とは何なのかに

学会への研究報告も年々増加の一 途を辿り， 研究へのついて明らかにする目的で本研究を実施した。 この研関心がたかまっているとも言える。

究を看護研究における倫理的側面を構築する第一歩と

近年， 看護学の進歩， 世の中の看護に対するニ

しかし，

ー

「患者のために」という信念のもとに看設したい。

者は研究を盛んに行なってはいるが， 患者の尊厳を意
識し， 人権が， 考慮されて研究が実施されているかは

Il

研究対象と方法

調査期間：昭和63年9 月-11月末とした。

疑問である。
また， 医学． 医療の中では， 患者の権利， 倫理的側

調査方法：病院5施設， 看護婦助産婦養成施設5施設

面においては， 医学界を越えてあらゆる学問分野で論の看護職計700名に対し各施設ごとにアンケ ー ト用紙

議されているのも現実である。 そして， 看護界においを郵送し， 看護部より各科， 各看護職者に配布してもても倫理的側面を踏まえた上で， 看護研究について考えなければならない時期にきているとも言える。
1987 年1 月聖路加看護大学の公開講座で

1)

「看護研

究における倫理的課題」という題が選ばれたのも自明

その他
27.7茄

の理といえる。 その中で小島は看護の倫理的側面をと

内科系
21.5%

らえた研究が少ないことを指摘している。 そして現在
でもこの状況に変わりがない。 また， 時期を同じくし
2)て石井 は，「看護教育カリキュラムに必要な倫理的外科系
21.9'}(,

視点」という題で論文を発表してた。 その中で先端，高度医療によって， の生命への介入が行われるようになり， 生命倫理が注目されている。 看護の場面でも，それに伴う倫理的ジレンマに陥る看護者が多くなっていることからも， 倫理的特性を発逹させるため現代社
会に対応できる看護の倫理について考えるカリキュラ＊～事

千棠大学看護学部周性看護学講座

図l

所

属

Derpartment of Maternity Nursing, School of Nursing,
Chibaじniversity＊＊20

日本看護協会看護研修学校

Japanease Nursing association institute of graduate nurses

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

1990

看護研究における実態調査 一 倫理的側面かららった。 アンケ ー トは無記名方式をとった。 その数日
数 それぞれの施設毎に回収し， 調査者宛に郵送してもらった。その回収は，495で回収率は70.7%であった。
調査対象：調査対象の平均年齢は33.2歳で 職種は保健婦 9 名 (1.8%)' 助産婦49名(10%)' 看護婦
事例研 究
35. 9伶

（土） 412名(83.7%), 准看護婦22名 (4.5%)で あり， 臨床経験年数は平均9.3年(SD=7.8)であった。
所属は，図lに示すように外科系21.9%, 内科系21.5，調査研究
51.6<1,％， 母性系7.9%, 小児系1.2%, 精神科1.4%, ICじ ，

ccじ2.9%, 外来10.5%であった。
m結果

アンケ ー ト調査からの次の事が得られた。 研究経験の有無については，「経験あり」が473名(96.1%)

研究経験は3.3件でその内訳は個人研究が0.6件． 共 同

図3

研

究

方

法

需

「経験無し」19名(3.9%)であった。 1 人当りの平均
研究が2.8件であった。
図2 は「誰とおもに共同研究をしたか；を示している。 共同研究者は同施設の看護婦が415名と最も多く，

200

医師はそれぞ次に行護教員で60名，れ29名，25名という結果であった。 つまり同施設 内の看護職者同士の共同研究という形態が盛んであることを示している。

紺

100

゜

虞中の
患者

饂の 看護職員看護教員看護学生 その他
患者

図4

300

対象者の特性(1)さらに， 研究対象者を新生児・乳児• 小児， 成人・

200

老人で意識のはっきりしている人， 意識のはっきりし100ていない人，精神障害， 妊産婦に分類し， その割合を示したのが図5 である3 成人・老人で意識のはっきり
同施設の 他施設の 看護教員
看護職員 看護戟員

図2

医 師

その他

協同 研 究 者

している人が最も多く340名， 小児47名， 成人・老人
で意識のはっきりいない人38名， 妊産婦35名， 精神科患者 6 名であった。
研究に参加してもら うに当たって，「誰からどの様

図3 は研究方法について特に最近の研究に限定してな方法で承諾を得たか」， また， そのときの状況につ聞いた結果である。 調査研究がもっとも多く215名(51.6

いて質問した。 研究参加の承諾は本人から が208名，％）， 次に事例研究149名(35.9%)と続いていた。

家族から が38名であり， 特に必要なし と し た 者が192

図4 は研究の対象者の特性について示したものであ名であった。 承諾を必要なしとした人について分析しる。 複数回答である。 これらの研究では人院中の患者てみると、 それらの人の研究方法は事例研究が 6 割で，を対象にしている者が267名， 外来の患者81名， 看護

既に退院した患者等のカルテから情報収集した者が多学生52名， 看護婦48名であった。

かった。

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21

看護研究における実態調査 一 倫理的側面から 一⑫ 400

いない人で66.7%, 精神科患者の場合85.7%と多く，また他と比べて家族からというものが多い傾向がみられた。

籾

また研究の承諾がスム ー ズに得られたとした者が96.1%であった。

200

図7 は，患者の「研究の受け入れについて，研究者はどの様に感じたか」について表している。「良い・100

やや良い•普通」と答えた者が 9割以上であった。ま
小児成人成人精神科妊産婦
看者
意識あり意識なし
図5

対象者の特性(2)た，研究を始める際 「患者（対象者）の拒否にあったときどの様にしようと考えていたか」について，以下のように問うた。「そのまま続行する」「婦長・医師に説明してもらう」「中止する」「説明し納得して

図6 は，研究の対象になった人の特性と研究承諾との関係についてみている。成人・老人で意識のはっきもらう」その結果， 「説明して納得してもらう」が225名で最も多くみられた。

りしている人と妊産婦の場合は，本人から承諾を得た

拒否的
0.31,

という答えがそれぞれ50.4%, 5 4.3%と最も多いが，小児では 4 %, 成人・老人で意識のはっきりしていな
い人では7.7%と少なく，精神科患者では 0 であった。
その反面これらの人に対して「特に必要なし」が，成人・老人で意識のはっきりしている人や妊産婦より多く，小児では62%, 成人・老人で意識のはっきりして50
小 児11 I家 族
20 %

よ い
36.5茄

ふつう
40.9%

100%

特に必要なし62 %ややよい
20. 7%

本人・家族
5$
..

本人
人
成
意り�

図7

.1 %

さらに，「研究の際に対象者に対して特に必要なし66.7'1,が必要と考えるか」について自由回答してもらい，そその他
7.7'!,

精 神 科家族
患者14.凝研究の受け入れ特に必要なし85.7伶

の結果を「同意を得ること」「プライバシ ー 」「説明をすること」「安全」「安楽」の 5点から分析を試みた。図8 に示すように「同意」「プライパシ ー 」「安楽」について配慮したいと答えている者が多かった。
なかでも「安楽」に重点を置くという者は，約3割を

妊 産婦

本 人
54.3茄

特に必要なし
40'1i
その他
5.7%

図6
22

対象者の特性と研究承諾との関係占めた。このことは研究の対象者が患者であることが多いという，看護学における研究の特徴を反映していると思われる。「同意」「プライバシ ー 」については，
一方または両方をあげている人は239で約半数であった。また，同意を得るという認識にまで至っていない

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看護研究における実態調査—倫理的側面からが「十分説明が必要」としている人も4 6名いた。

として人間を巻き込む。従って被験者の尊厳人権，

図9 は，さらにどの程度多面的に答えられているか福祉が看護職の倫理的原則に照らして考慮され守られをみるために，回答の個数をみたものである。1個まなければならない。被験者に関わる看護研究を倫理的たは2個答えている者が約半数という結果であった。

に行なうことは究極的には研究者の責任である。研究無記人だった者は36.6%と 4 割弱いるが，これは自由の被験者から知らされたうえでの同意は個人の権利の回答であったためか，あるいは研究時の対象者への配一つであり保障されねばならない。以上のような指針

慮まで意識がいっていないためかは，今回の調査ではの発表からみても看護婦の倫理的規定を考えると同時明らかにされなかった。

に，看護研究者や学生が行なう研究における倫理的側

患 畑

面にも関心が及んでいると言える。
4

しかし，Sawyer lが調査した「看護倫理規定に関する国際比較」においては， ヘ ルスケア専門職の規定としては，予想外に不十分なものであることを指摘している。リベリア，アメリカ，ICNを除いて，各国が100

看護の倫理規定を作成するようになったのは，ごく最近の事であり，その内容においても貧弱なものが多くれたものが少ない〉� ‘”

同意プライパシー 安全 安楽 説明該当しなハ無回答
図8

研究時の対象者に対する配慮(1)

�

炒心心 巫

� ”� な.

.

いる。世界的にこのような現状にある
焚... 心必..

へ ＾”へ 硲心 ダ .

.心＂戸... 知が忍ふ...

.

. .
ヽ

忍... 入 心
巫は，研究における倫理的規定にまでは及んでいないのが現状である。
Barber 5l らは，医学研究者が被験者の人権に関してどのように教育されているかという疑問から，307
名の医師資格を持ち臨床医学研究者として働いている

回 答個数

無回答
36.6佑

1 個
24.2祐

人を対象に調査を行なった。その結果， 「人間を対象にした研究を実施する際被験者の人権について腿味を持つようになったのはいつか」という問に医学部在学中と答えた人が41%, 研究者として働くようになってからと答えた人が42%であった。また，「医学部入

2 個
26.9茄
該当 しない4.11,

学以前に研究の被験者の人権について自分の意識を高める事が出来るような経験をした事があるか」という問にたいし67%の人がなかっとしている。教育の中で倫理的問題が扱われていないと，学生はなかなかそれに気づかないことが多い事が指摘されていた。日本に2

おいても石井 ) が既に指摘しているように看護学教育
図9

IV

考

さらに

研究時の対象者に対する配慮{2)ス ム ー ズに受け入れ察

1973年国際看護婦協会Clnternational Council

たか」と言う質問に対して96.1%の者がスム ー ズであっnurses, 以下ICNと略す）では，看護婦の規律一たと答えており，また「対象者の研究の受け入れがど

看護に適用される倫理的概念について発表した。さらうであったか」と言う質問に対して「良い・やや良い・3)

ヽ唸霊望—ゥ

ヘぶ99•,
9芯ぶ盆ぶ令ぷ い誓に 国際看護婦協会指針 の中で看護研究開発の指針に普通」と答えた者が 9割以上であった。これは非常についても発表し，看護研究における倫理的要件につい高い数字であり，注目したい。かりに，本研究の対象て，次のように述べている。看護研究の多くは被害者者が被験者の人権について，また看護研究における倫

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看護研究における実態調査

倫理的側面から理的な問題について敏感になり，研究をする立場としため， 「特に必要なし」としているのかは明確にされての自分たちの役割，責任について気づいた場合，こてはいない事を考慮にいれたとしても，同意能力ありれほど高い数字にはならなかったのではないかと考えと判断された対象者と，それ以外の対象者との間で承られる。また，諾の仕方に違いが生じていることは，これから考えてこ

いかなければならない問題と思われる。

が主従関係または患者が弱い立場に骰かれている関例えばこのような対象者の一 例として小児のInfor­

係にある場合看護婦の依頼について患者は「NO」

med Conscnについての考え方がある。 小児におけとは言えないことからくるとも考えられる。また，対る研究参加の同意に対する 能 力 に つ い てInformed

象者が研究参加について承諾する場合，看護婦は，

Consentという概念に比してAssentという概念が使「神の恵み天使」であるとか援助者であると言うイメ ー

用されている 7)。かつては，小児の研究参加は，両親ジを持つことによって，またこの看護婦は自分を苦痛によって決められていたが，最近は小児の権利が強調にさらすことはないであろうと思い込む。このことがされ，両親の承諾というのば常に必要なものとは考え承諾の判断能力に影孵を与えているのではないか。っ

られていない。1977年NPC (National Commision

まり患者一看護婦の信頼関係が対象者あるいは患者のfor the Protection of Human Subjects of Be­/沢ご匁 憂いヽ”

承諾に対する評価能力に影孵を与えることになるとも7l考えられる 6) また，小児から承諾を得る場合 , 小児havioral Rasearch)は，Assentを得る必要があるのは7才以上であるとしている。加えて両親あるいはは大人から影孵を受けやすく，またしばしば大人を喜片親の承諾( Permission)が必要であるという見解

ばそうとして小児が参加に対して気が進まない場合でを出している。

も承諾してしまうという事がある。このようなことか

看護研究とInformed Consentとの関係から考えらもこの数字を持つ重みを考えていかなければならな

た場合，これがはたして必要なのであろうかという疑＼ヽ

問が米国にある。しかしこれはあくまでも看護研究者
看護研究をしようとする時，被験者として人間を巻が倫理的問題を十分意識し，そして考慮しているといき込むことになる。従っうことが前提での議論であることに注意しなければな

されなければならず，人間被験者に関わる看護研究をらない。Robb 8J は Informed Consent を本人から倫理的に行なうことは，被験者に情報を与えたうえで得られにくい対象者の研究，例えば老人などの場合，同意を得ることが研究者の義務であるといことから，Informed Consent が得られずその対象者の研究がInformed Consentの軍要性が指摘されている。看出来ない状況を作り出し，それにより老人ケア技術の護研究の対象となる人たちは非常に多種多様な人間で進歩が遅れることが，対象者の利益を生む妨げになっあり，自分で研究者から情報を与えられてそれを理解ているのではないかとしている。 またNobel

図憂:蓋ふ

9J

は，

過去何年 かのNursong Research に投稿された研究で，非浸襲的でリスクを持つものは少なく，それによっ力が問題となる集団として，て患者の権利を脅かしているものはないとしている。

弱者，小児，昏睡ないし昏迷状態の患者，

さらにサインをするという Informed Consent は，例にあたる。

逆にストレスを与える結果になる状況もある。それな本研究でも対象者と研究承諾との関係において，小らば Verbel Consent でもいいのではないか，また，児，成人・老人で意識のない人，精神科患者の場合，研究によっては，Verbel Consentも必要がないの

本人からの承諾は少なく，家族から承諾を受けるといではないかと述べている。

う割合が，意識のある人からの承諾より高くなっており，またこれらの対象の場合「特に必要なし」と答え

しかし，これらの指摘の前提には，チェックシス

る割合が高かった。この「特に必要なし」は本人の同意能力がないと判断されたためなのか，研究方法で既これにあたる!RB Cln­に退院した人あるいはカルテからの調査研究であった

stitutional Review Biard) tolの機能は研究デザイ

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日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 4

1 9 90

看護研究における実態調査 一 倫理的側面から 一ンの検討， 研究者の教育， 人間を対象にした研究の問
題点を探る研究における利益と，リスクと， コストの得られた結果は， 次の通りである。
1)対象者の96.1%が， 看護研究を実施した経験を持っバランスを考えるという機能がある。 また， !RBは，ていた。 そして， おもに共同研究の形態をとっており，それぞれの看護研究のプロトコ ー ルを検討し， また，共同研究者は， 同施設の看護婦が最も多かった。

Informed Consentの内容についてもチェ ックする

2)研究方法は調査研究が56.1%, 次いで事例研究が本においては， 石井ようになっている。

日）

が看護

35.9%であった。

研究の1店本的原則を打ち出している。 その内容は， 1)3)研究の対象者は， 入院患者， 外来患者， 看護学生

患者あるいは被験者の同意を得たか。 2)患者， 被験であった。

者の羽厳， プライバシ ー を守っているか。 3)安全・

4)研究参加の承諾は， 対象者本人または家族から得安楽は保障されているか。 4)研究の目的方法は適切ていた。 事例などの研究方法によっては「承諾の必要かである。

なし」と答えていた。

本研究は， 看護者らの研究に対する倫理観の実態を

5)成人・老人の意識のある対象者， 妊婦の場合， 本知ることであったが， 未熟あるいは， 不明確ではある人から承諾を得たという者が多いのに対し， 小児， 成にしろ， 倫理的視点を持っていることが明らかにされ人・老人で， 意識のはっきりしていない対象者では，た。 しかし， その内容についての詳しい分析まで今回本人からの承諾は少なく， 家族から承諾を得ていた。

の研究では到らなかった。 ただ， かなり研究が盛んに

また， 精神科患者， 小児， 成人・老人の意識のはっき行なわれている状況からみても， 早急に看護研究におりしない対象者からは， 特に「承諾の必要性なし」とける倫理的規定を作る試みをしていかなければならなする者が多かった。

いと考える。

6)研究の受け入れは，「良い・やや良い • 普通」と答えた者が 9割以上であった。
Vまと

7) 「研究の際の配慮」では「同意」「プライパシ ー ］

め

現在， 実施されている看護研究について， 倫理的側「安楽」と答えたものが多かった。

面について， アンケ ー ト方式により実態調査を行った。

要

旨

日

本研究の目的は看護研究の実態を倫理的側面から調査することであった。
·助産婦投成施設の看護職者700名に対しアンケ ー ト調査を 実 施 し ， 回収率は70.7 %であった。 この調査から次の事が明らかになった。
1)本調査の対象者の96.1%に研究の経験があり， 共同研究が盛んだ行われていた。
2)研究方法は事例， 調査研究がほとんどで研究の対象者は， 入院患者が多く， 成人・老人で意識のはっきり強いている人が多かった。
3)研究の受けいれ状況は， 「良い・やや良い • 普通」と答えていたものが 9割以上であった。 その際研究に当たって， 対象者本人の承諾を得た者は42%, 「特に必要なし」としている者が38%であった。
4)研究の際の対象者の配慮としては， 「同意」 「プライバシ ー 」「安楽」について配慮したいと答えている者が多かった。

Abstract
It is an object of this Reserch to investigate the actualstate of nursing research tak­ing into ethical consideration.
日Vol. 13

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25

看護研究における実態調査一倫 理的側面から
In order to achive object, the questionnaires were filld out by seven hundred (700)
nurses (hereinafter refcrcd to as "inquired nurses of this this Reserch") who work at
hospitals and nures' and nures midwives' schools.
The collection rate was at 70.7% .the result of the above questionnaire is as follows:
1) 96.1% of inquired nurses of this Research had an experience of research. It showsthat the cooperative research is frequently performed.
2) The most of research methods by this inquired nurses of this Research were occup­
ied by case-study and investigating Research. The majority of the inquired persons
about the research of the inquired nurses of this Research (hereinafter refcred to as"inquired persons") was the inpatients, and the adult and aged persons who had aclear consciousness.
3) On the acceptance of the qoestionnaires, 90% or more of the inquired nurses of thisReaesarch answered that it was "excellent", "good" or "orinary'' , When requesting
the 42% of inquired nurses of this Rsearch obtained the acceptance of the inquired
persons and 38% answered that it was "unnecessary " .
4 ) As for the careful consideration to the inquired persons when investigating, a lotof inquired nurses of this Rsearch answered that they desired to take care of theselection of words " consent" , "pri1·acy", "confort".
15-30, 1985.

引用文献
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視点， 看設教育28(2), 83-90, 1987.

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1973.
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11)石井トク， 日本精神科看護技術協会編：精神科看知識159-173, メヂカネフレンド社，
1989.
（平成2年9月18日受付）と個人に対する倫理的問題， 看護研究， 18(4),26日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 4

1990

ー原

著―

認知スタイルからみた血圧測定誤差に関する研究
A Study of Measurement Error of Blood
Pressure and Cognitive Styles

I志＊
西 沢 義 子
Yoshiko Nishizawa
松 む つ
Mutsu Takamatsu

小Masashi Kodama

はじめに

川 三野雄
Minoo Hayakawa

2. 方法

生命徴候を示すバイタルサインは患者の状態を把握

1)認知スタイルの判定および留意点

し， 適切な援助をするためのアセスメント実施に先だっ認 知 ス タ イ ル の 判 定 に は Matchingて必要不可欠のものである。中でも血圧は1fn液の循環状態を客観的に把握できる重要な指標であり， 高血圧

Familiar

テスト （以下 MFF テストと略す）を用いた。MFF テストそれ自体が注意の速さと正確さの測
2)

疾患の診断のみならずショック状態や手術前後の重症度として利用できる とされている。刺激図盤の1例

度の判定， 経過の観察等に正確な測定値が要求される。

を図 l に示した。Kagan 作成のMFF テストおよび

我々ば学内実習を通じて， 学生の測定する lfll圧値に鈴木 作成の MFF テストから各々 10題ずつ， 合計203)

は個人差が認められることを経験しているが， 熟練し題の刺激図盤を選択した。方法は図版中の左の標準刺た看護婦を対象とした調査でも測定誤差が指摘されて

激と同 一の刺激図を右の6つの比較刺激の中から選択I)いる 。測定時の誤差を生じる要因には個人の特性，

し， その番号を棒で差し示すように指示した。2題の経験の多少， 慣れの程度， 聴力等が考えられる。学生

練習課題の後に1題ずつ刺激図盤を出し， 最初に反応の場合には， 経験の多少や慣れによる誤差などが少なした時の回答番号と時間を測定した。考える時間にはいため， 比較的純粋に個人差という要因を取り上げる

制限は無い旨の一 般教示を与えた。反応時間の測定に事が出来ると考えられる。今回， 個人差については各

はストップウォッチを用いた。（図1)

種の課題解決の際に示す認知スタイル， 特に熟慮型

2)血圧測定誤差の判定

衝動型に着目し， これと記録計を用いた客観的なlfll圧

パラマ株式会 社製の脈波・コロトコフ音記録計GP

測定誤差との関連を明らかにしたいと考えた。これによって個々の学生の特性に応じた看護技術指導上の新計による測定値と聴診法による測定値との間にはrたな知見を得たいと考えた。
II

方303S を用い， 聴診法で得られた学生の測定値と記録計に示された値とを比較した。このコロトコフ音記録

0.98というかなり高い相関がある 4) とされている。 測
定方法は日本循環器管理研究協議会血圧小委員会報告

法5)

1. 被験者の血圧測定の勧告 に従い， 被測定者の体位は坐位，弘前大学教育学部投護教諭蓑成課 程の2年次から4

測定部位は右上腕である。被測定者にはロ ー テ ー ショ

年次までの学生117名を対象とした。 これらの学生はンにより学生がなった。マンシェットの巻き方， 聴診

血圧の生理， 測定方法に関しては既に学習している。

器の当て方を統一 するため， 教官が全て行った。聴診
器は膜型とし， カフ圧は全て 160mmHgまで， 水銀柱の＊ 弘前大学教育学部養護学科

Department of School Health Science,
Faculty of Education, Hirosaki University
日本看護研究学会雑誌 Vol. 13

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27

認知スタイルからみた 血圧測定誤差に関する研究

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図l MFFテストの刺激図例
降下速度は 2 - 3 mmHg/Sとな る様に記録計を調整した。被験者にはコロトコフ音が聞こえ始めた時（第l点） および コロトコフ音が消失した時（第5点） の目盛りを読み取る ように指示を与えた。脈波・コロト

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コフ音計が記録した コロトコフ音図を図2 に示した。
図2

コロトコフ音の 第1点から第5点までの状態が連続的

コロトコフ音図に記録され，最大血圧が第1点で，最小血圧が第5点で求められている。（図2) この脈波・コロトコフ音

ト20題に対する被験者一人当た りの誤答数の平均 は記録計の 測定 値と被験者が読み取った数値から測定誤6.53土3.68, 最小値は 0, 最大値は15であった。被験差を算出した。

者個々の反応時間および誤答数の相関を図3に示した。

3. 実験期間

相関係数はr = -0 .701と ，反応時間が短いと誤答数

実験期間は1989年11月-1990年 2 月までである。

が多く，反応時間が長いと誤答数が少ないという有意4. 統計解析な 関連がみられた(P<0.01)。（図3)

統計解析はtテストおよびX'テストを用いた。

2) 認知スタイルの 判定

m

先に求めた全被験者の平均反応時 間11.46秒と 平均績

誤答数6.53を某準にし，中央値折半法により認知スタ

I. 被験者の 認知スタイルの分類

イルを判定 した。各群の反応時間と誤答数を表1 に示成した。これによって反応時間が速く，誤答数が少ない

I) MFFテストの結果
MFFテスト20題に対する 個人の平均反応時間から

Fast-Accurate型（以下FA型と略す），反応時間が全被験者の平均反応時間を求めた。その平均反応時間速いが，誤答数が多いFast-Inaccurate型（衝動型，は11.46土5.01秒であった。 個人の平均反応時間の最以下FI型と略す），反応時間が遅いが誤答数が少な

小値は2.8秒，最大値は23.0秒であった。MFFテス

いSlow-Accurate型（熟慮型， 以下SA型と略す），

28

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認知スタイルからみた血圧測定誤差に関する研究zロ

6 4 2 0 8 6 4 20
l
l l
l
t
ヽ
誤答 数 憚

117

口D
ロ ロコ ロ

高く測定している場合， 低く測定している場合がある
が， ここでは絶対値を用いた。

ロ
ロ
0
ロロ
ロ
llJ CD置l ロロ ロ ロロ
ロ ロ ロロロ ロ ロ
口ロ ロ 四 ロ ロ CD
口
ロ
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ロ ロ
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ロ
ロ ロoo ロロロ
四ロ ロ ロロ m ロコ ロロロ ロロ
ロ ロ
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ロ ロロ ロ ロ
0
ODOO
口CD a
ロ ロコ 四 ロロ.,---,---.;·--,-·,,-ロ

6

2
,

図3

図4 に示した。 測定誤差値は記録計による血圧よりも

18

14
10
反応時間（秒）22

最大血圧の平均測定誤差はSI群で最も高く8.83土
9.89mmHg,

次いでFI群6.56土8.56mmHg,

SA群

5.96土6.27mmHg, FA群5.78土5.93mmHgの順であった。 誤答数が多いSI , FI群の測定誤差は誤答数が少ないFA , SA群のそれよりも大きい値になっているが，4群間には有意差は認められなかった。

最小血圧の平均測定誤差はFI群で最も高く5.52土
5.00mmHg, 次いでFA群の3.78土2.39mmHg, S I群の3.33土3.45mmHg, SA群の3.11エ2.96mmHgであっ反応時間と誤答数の相関関係

た。 FI群の測定誤差はSA群の測定誤差よりも有意反応時間が遅くかつ誤答数が多いSlow-Inaccurateに大きかった(P<0.01)。 その他の 2群間では有意型（以下SI型と略す）の 4群を編成した。 4群の中差は認められなかった。

で衝動的なFI型は/48例， 41.0%, 熟慮的なSA型 はまた最大血圧の誤差と最小Ifll圧の誤差とを比較して45例， 38.5%で最も多く， 両群で全体の約80%を示しみると， 各群とも最小血圧よりも最大血圧の誤差が大ていた。 FI型の平均反応時間は最も短く7.14土2.12

きく念 特にSA群ではその間に有意差がみられた(P秒であったのに対し， SA型は約 2倍の16.49土2.89<0.01)。 被験者117名全例の測定誤差の平均が最大血秒であり， 有意に長かった(P<0.01)。 平均誤答数

圧では6.32土7.49mm!-Igであるのに対し， 最小血圧ではFI型で最も多く9.98土2.09であったのに対し， S

は4.21土4.04mml-lgであり，A型では最も少なく3.18土1.77で有意に少なかった。

(P<0.01)。（図4 )

有意な差が認められた(P<0.01)。（表1 )2. 認知スタイルと血圧測定誤差との関連
認知スタイル 4群別にみた測定誤差値と標準偏差を表l

認知スタイル別反応時間および誤答数
反応時間
（秒）

答

Fast-Accurate型（速ー正確）

数18(15.4)

9.25土0.95

数 8
4.94土1.0

l 16.49土2.89

Slow-Accurate型（遅 一 正確）,',’）

8.12士4.39

14.98土3.81

―
―

5
土
6
4

例

全

6.53土3.6 8

"'

I

閂

亡最丸皿
IZZI最小血圧•• P<0.01

FI
全例
群
N=48 N = 45 N= 6 N = l17

図4

ー
゜
ー

（

ー
65

Slow-Inaccurate型（遅ー不正確）

8
A群 1
F
＿
＿
z

7
9
7
0
1．
2．
土
土
8
8
9
1
3．
9．
L
r吋刹7,
2
2
土
4

FasじInaccurate型（速 ー 不正確）I

8 6 4 20

例
(%)

ー
ー
＂ー

認知スタイル

mm迦

20
18
16
測 14
定 12
10
差
値

認知スタイル別血圧測定誤差

3. 認知スタイルと血圧測定傾向
1 ) 最大血圧の場合
前項では測定誤差（誤差の大きさ）について絶対値
でそれを量的に示したが， 本項では， 誤差の測定傾向＊ ＊P<0.01（かたよりの方向）を次のように定めてそれと認知ス

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

1990

29

認知スタイルからみた血圧測定誤差に関する研究
タイルとの関係を検討した。 すなわち血圧測定傾向と場合よりも多いようである。

は記録計で求めた測定値よりも被験者が高く判定してこれを認知スタイル別にみると，プラス傾向はFA,いる場合をプラス傾向，低く判定している場合をマイFI, SA群が 60-70%であったのに対し，SI群でナス傾向とする。

は33.3%と少なかったが有意差は認められなかった。

最大血圧の場合については図5に示した。 記録計のちなみにこの前3群と後者とに大別できるところは先

測定値よりも高く測定している者（プラス傾向）は全の最大血圧の誤差傾向の場合と同じであるが，その比一致した者は7.7%, 低く測定している率は逆である。 一 致した場合はFA群が 0, FI群が者（マイナス傾向）は39.3%であった。 全体的に記録

4.2 %, SA群が13.3%であった。 SI 群 (30.0% )計よりも高く判定するプラス傾向がみられた。

はFA, FI群よりも一致している割合が有意に高かっ体の 53. 0%,

これを認知スタイル別にみると，各群別の測定傾向

た(P<0.05)。ちなみにこの誤差の方 向 （この場合に有意差は認められないが，最大血圧のプラス傾向は

は 一致率の順位）は，先の最大血圧の場合の 一 致率とFA, FI, SAの 3群が約50%であったのに対し，逆である。 マイナス傾向はFA, FI, SI群では30

SI群は約80%にも達していた。

致した者はFA群- 40%であったのに対し，SA群は17.7 %と少なかっが最も多く1 6.7%, 次いでFI群の1 0. 4%, SA群のたが，有意差は認められなかった。 後者のSA群は最一

2.2 %, SI群は 0であった。中でもFA群はSA群

大血圧を低値に測定することが多いようであるが，最よりも一致した者の割合が有意に多かった(P<0.05)。

小血圧を低値に測定することは少ないようである。

マイナス傾向はFI. SA群では約40%, FA群では以上の結果から，最小血圧の誤差傾向は高値方向，

約28%, SI群では約17%と，FI. SA群に多い傾

低値方向，一致のいずれの場合にも最大血圧の誤差傾向がみられたが，有意差は認められなかった。

向と逆の出現様相を示していた。尚，SI群は 3つの以上の結果から，最大血圧の測定傾向はSI群で高値方向に，FI. SA群で低値方向に傾き，FA群で適正な点を示しやすいといえよう。（図5 )伶）
10/

亡コFA群N =18
EごZJ FI君N=4880

区図SA群N =45
臨SI群N = 660*

誤差傾向が均等していた。（図6 )
(fj}
100「

亡コ FA 群N=18
fZ2] FI群N=4880

区図SA 群N=45
臨SI群N= 660*

P <0.05

40

P<0.05

゜

20

40

゜

20

図6 認知スタイル別にみた血圧測定傾向
最小血圧の場合 一 —

図5 認知スタイル別にみた血圧測定傾向―最大血圧の場合

4. 測定傾向別血圧測定誤差
本項では先に述べたかたよりの方向と誤差の大きさ

2 ) 最小血圧の場合とを組み合わせ，最大血圧でのプラス傾向の者（プラ同様に最小血圧の場合について図6に示した。 プラス傾向の者は全被験者の 64.1 %,ス傾向群）とマイナス傾向の者（マイナス傾向群），

致した者は8.5%,

最小血圧でのプラス傾向の者（プラス傾向群）とマイ

マイナス傾向の者は 27.4%であった。 全体的に高く判ナス傾向の者（マイナス傾向群），それぞれの誤差値定しているプラス傾向があり，その割合は最大血圧のと標準偏差を図7に示した。 最大血圧のプラス傾向群

30

一

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 4

1 990

認知スタイルからみた血圧測定誤差に関する研究は 62 名で全被験者の53.0%, マイナス傾向群は46 名，いる。同様に看護学生を対象とした小林ら s) も ， 血

39.3%であった。 方， 最小血圧での プラス傾向群は75 名， 64.1%, マイナス傾向群は32 名， 27.4% であった。 最大血圧では， マイナス傾向群の 誤 差 が4.9 土
4.67mmHgに対し， プラス傾向群の誤差は 8.3 土 8.85mm
Hgで有意な差が認められた (P<0.05) 。 一方， 最小血圧ではマイナス傾向群の誤差は3.8 土 4.71mmHg, プ
ラス傾向群の誤差は5.0 土 3.60mmHgで， 両群間には有管音の聴取訓練が血圧測定誤差を少なくする上ではか

意差は認められなかった。また， プラス傾向群では最観点から検討したのもこの点にあり， 衝動型の者は熟大血圧の測定誤差が最小血圧の測定誤差よりも有意に

慮型の者よりも測定誤差が大きいのではないかと考え大きかったが (P<0.01), マイナス傾向群では両者た。

一間に有意差は認められなかった。（図7)

なり効果的である事を報告している。しかし， 由衛ら9)が血圧測定の標準的規定に従って測定したとしても，測定誤差は測定者の測定値の認識， 判断， 読み取りの差によって生じることを指摘しているように， 測定者の側の要因を看過することはできない。今回， 我々も血圧測定における誤差を認知スタイルという個人差の認知スタイルには場依存型ー場独立型， 知覚運動型 ―概念型， 熟慮型 ー 衝動型が代表的なものであり， 情報

mmHg
18

最大血圧N=62
最小血圧N = 75
四マイナス傾向群 最大血圧N = 46
最小血圧N=32
亡コプラス傾向群

4 2 0 8 6 4 2 0
1 1 ー

16

* P<0.05**P<0.01

処理方略の個人差として理解されている 10)。熟慮型
ll
衝動型は Kagan ら ), 12). 13)の MFFテストにおける反応時間と誤答数に関する研究以来， 数多くの研究がなされている。一般に熟慮型とは課題解決の意志決定事態で充分な吟味， 検討の上に反応するタイプであり，衝動型とは仮説の吟味， 検討を充分行わずすぐに反応するタイプである。したがって， 熟慮型の認知スタイ
ルを示す個人は反応時間が長いが， 誤りが少ない。
方， 衝動型の個人は反応時間が短いが， 誤りが多いと15いう特徴がある14), ), 16)という。

最小血圧

最大血圧
図7

測定傾向別測定誤差

対象者117名の認知スタイルは FI 型48 名， SA型45 名で全対象者の 80%であった。これは山崎10) の女子
W

考察

大学生を対象とした結果および長根ら

2)

の小学4年

看護教育におけるパイタルサインに関する講義， 実

生について行った結果とほぽ同様の分布であった。ま習はその性質上， 解剖学， 生理学と関連づけて行われた， 平均反応時間は11.46 土 5.01 秒であったが， こ れ

3 年制の看護学校の現状ではそれらの講義および実習時間数は平均15時間で決して多いものではない。また， 25-30% の看護婦自身が現も山崎 ) の反応時間とほぼ同程度の値であった。

在のバイタルサインの観察方法に問題があることを指誤差が少ない。反応の遅速は誤差にあまり関与してい摘しており， 看護婦が測定したパイタルサイン， 特にない。 一致率でみると両F群の方が両S群より高いよ血圧を参考にする医師の割合が26.5%と低いという報うであるが， 速い反応が一 致率としての正確さを高め

告 もみられる。このように看護教育での血圧測定にるかと言えば， SI群の不一致に プラス傾向の強いこ関する教育の状況には検討の余地は十分ある。

とからして必ずしもそのようでないことが推察される。

ることが多い。しかし，

6)!O

本研究の結果を認知スタイル別に整理すると， 最大血圧の場合， FA, SA群の方がFI. SI群よりもまた， 血圧測定上の問題点について検討されている

従って， 最大血圧に関しては， 反応の速さCF要因 ―報告も多い。例えば， 操作技術の面で看護学生を対象

敏速に）に加えて正確さCA要因）が重要でないかとに実技テストした奥野ら は， 学生はマンシェ ットの考えられる。

”

巻き方により血圧値の変動を招来していること， 血圧

一方， 最小血圧の場合， SA, SI群の方がFA,

値の読み取りに於てはゴム球のネジの操作や血管音と

FI 群よりも誤差が少ない。反応の遅速が誤差に関係

外部雑音との識別を訓練されていないことを指摘してしている。一致率でみると両S群の方が両I群より高日本看護研究学会雑誌 Vol. 13

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1990

31

認知スタイルからみた血圧測定誤差に関する研究
いようであるが， 誤差傾向の方向はFAで低値に， S

4 rnrnHg以下であったのに対し， FI群が5.52土5.00

Aで高値に傾くところがある。 このことはFA群ではrnrnHgと最も大きく， 特にSA群との間には有意差が反応（読み取り）が速すぎないように， SA群では遅認められ， この点において当初の仮説は部分的ながらくならないようにコントロ ー ルが働いて効果を発揮し支持されたといってよい。 これはFI群は反応時間がているのではないかと推測される。従って， 最小血圧

速く， かつ誤りも多い特性があり， 従って， 血管音がに関しては， 正確さCA要因）も関与しているだろう

2つ連続して発生した第1点と同様に血管音が消失す

が， 速さCF要因ーゆっくりと）が重要でないかと考る第5点の測定に当たってもFI群の特性が如実に現えられる。 これらの知見を踏まえて以下に血圧測定時

れ， 誤差が大きくなったものと考えられる。 それに対の指導に関して若干の考察を述べたい。

し， SA群は反応時間が遅く誤りが少ない特性をその認知スタイル群別に記録計との血圧測定誤差をみる

まま反映したといえよう。 今聴いているIfll管音によっと， どの群も最小血圧よりも最大血圧の方に大きく，て 一定の構えが出来上がり， 教示で与えられた第5点

特にSA群および全対象者では有意差が認められた。

に至るまで槙重に待ち， その正しい信号を持続的に聴これは， 教師の測定値を基準値とした小林ら 8)の， 有

取出来ていたことを示している。 最小血圧の場合， 正

意差はないものの最小血圧よりも最大血圧の誤差がやしい信号を見過ごす傾向は信号の弁別力や経験よりも，や大きい傾向があったとする報告と一致する。

反応の拙速に関係があり， またそのような自分の反応

我々の知見でも最大血圧の場合， 測定誤差はFA,

傾向の自己理解にも関係があるのかも知れない。

FI, SA群で6 mmHg前後， 誤差の最も大きかった

血圧測定値のプラス， マイナスの傾向は認知スタイ

SI群で8.83土 9.89mmHgであった。 各認知スタイル

ルによる有意な差を示さず， いずれの認知スタイルでによる測定誤差には有意差は認められなかったが， Sも記録計による基準値よりも高く測定するプラス傾向

l群が最も大きかったことはSI群の人数が6名と少群の割合が， マイナス傾向群および誤差無し両者の合なかったこと， この群の特性が課題解決時間が長く，計よりも最大血圧で50-80% (平均 53%), 最小血圧

かつ誤りが多いことが要因と考えられる。 また， 衝動

で 30-70% (平均64%) と多かった。

的なFI群と熟慮的なSA群との間でもFI群の誤差

また， 測定傾向別にみた測定誤差も最大I佃王の場合，が僅かに大きかったにすぎない。 これらのことは最大

プラス傾向群の誤差がマイナス傾向群の誤差よりも有血圧の場合， 誤った信号を正と判断する傾向は反応の意に大きかったが， それは前述のようにやはり最大血個人差としての遅速には関係なく出現しやすいことを圧ではマンシェットの接触等による雑音を第1点と誤示唆している。 つまり， 正しい信号を正確に知ってい認しているからであろう。 一方， 最小血圧では第4点

るかどうかによって規定されていることが推察される。

を第5点と判断していた可能性が考えられる。 これら

すなわち， 最大血圧はカフ圧の下降に伴って血管音がの点からしても， できるだけ誤差を少なくするために最初に聞こえ始めた時の値であり， 少なくとも連続しは， 最大血圧では聴診法に先立ち， 触診法で最大血圧て 2つ続けてコロトコフ音が発生した点で定める＂旦を把握しておく必要がある18). 19) し， 第5点は患者の一方， 最小血圧は第4点をとるか， 第5点をとるか問

種々の状態で変化しやすく， また， 聴診器の性能や測題とされているが， 今回の実験では血管音が消失した

定者の能力によって大きく左右される17)等を考え， 看第5点と指示した。従って， 最小血圧の場合には第4護教育でも最小血圧の決定に関しては一刑工夫する必点を無視して第5点だけを確認すればよかったのに対要がある。 また， 測定者の自己理解も関与しているのし， 最大血圧の場合には聴診間隙や雑音という要因がではないかと考えられる。

かかわってくる。 本研究のコロトコフ音図を見ても雑今 回はコロトコフ音の聴取のみに焦点を当てて， 認

音を第1点として認識している場合もみられた。従っ知スタイルの立場から血圧測定誤差を検討したが， 最て， 学生の血圧測定実習に当たってはコロトコフ音の

小血圧については仮説が支持されたが， 最大血圧， そ第l点を雑音や聴診間隙と識別出来るような教育， 指の他の測度については支持されなかった。 最大血圧の導が必要であろう。

測定に関しては， それを正しく測定するためには， 測

一32

方， 最小血圧の測定誤差はFA, SA, SI群で定時の体位， マンシェットの巻き方， 聴診器の当て方，

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 4

1990

認知スタイルからみた血圧測定誤差に関する研究
水銀柱の降下速度， ゴム球の操作の仕方等の手順を正しく行い， また測定経験を多くし， 正しい血管音の聴取に慣れる指導をしていくことが必要であると思われ型 CSA) よりも測定誤差が大きくなる傾向があった。
2. どの認知スタイル群でも測定誤差は最小血圧よりる。最小血圧については， 正しい信号を聴取し続けらも最大血圧の場合に大きかった。

れる， いわばゆとりも必要であるように思われる。

3.

どの認知スタイル群でも最大， 最小血圧ともに記録計による血圧よりも高く測定する傾向（プラス傾Vまとめ向）がみられた。また， 判定のバラッキは最大血圧

弘前大学教育学部養護教諭養成課程学生117 名 を対でFA型に， 最小血圧ではSI型に多くみられた。

象とし， MFFテストを用いFA型， FI型， SA型，

4. 測定誤差は最大血圧では血圧を高く判定する場合

S I型の4つの認知スタイル群別による血圧測定誤差に大きく， 低く判定する場合は小さかった。

について分析した結果， 以下のような成績が得られた。

最後に本研究のデ ー タ収集にあたり， 機器を提供い

1. 測定誤差は最大血圧の場合， 両I群が両A群よりただきました株式会社シパタ医理科ならびに株式会社

も大きく， また， 最小血圧の場合， 両F群は 両 S 群

パラマ ・ テック関係者に感謝申し上げます。

よりも大きかった。従って， 衝動型(FI) は熟慮

約

要

弘前大学教育学部養護教諭投成課程学生117名を対象とし， 認知スタイルと血圧測定誤差の関連について分析した。 認知スタイルはMFFテストを用い， 反応時間と誤答数から， 反応が速く誤答数が少な
いFA型， 反応は速いが誤答数が多いFI型， 反応が遅いが誤答数が少ないSA型， 反応が遅く誤答数も多いSI型の4群に分類した。血圧測定誤差は聴診法と脈波 ・ コロトコフ音記録計との差により求め，
以下のような成績が得られた。
1. 測定誤差は最大血圧の場合， 両I群が両A群よりも大きく， また， 最小血圧の場合， 両F群は両S群よりも大きかった。従って， 衝動型(FI)は熟慮型CSA)よりも測定誤差が大きくなる傾向があった。
2. どの認知スタイル群でも測定誤差は最大血圧の場合に最小血圧よりも大きかった。
3. どの認知スタイル群でも最大， 最小血圧とも記録計による血圧よりも高く測定する傾向（プラス傾向）がみられた。また， 判定のパラッキは最大血圧でFA型に， 最小血圧ではSI型に多くみられた。
4. 測定誤差は最大血圧では血圧を記録計より高く判定する場合に大きく， 低く判定する場合は小さかった。

Abstract
The purpose of this study is to examine the relation between cognitive style andmeasurement error of blood pressure. Subjects were 117 students from School-nursing
course, Faculty of Education, Hirosaki University.
Subjects were classfied into 4 groups on the basis of their reaction times and errors
in Matching Familiar Figures test. "FA" group has fast reaction time and accurate
performance, "FI" group has fast and inaccurate reaction, "SA" group has slow andaccurate reaction, and "SI" group has slow and inaccurate reaction.
Measurement error was obtained from the difference between stethoscopy and "Pulse
Wave and Korotkoff Sound recorder" (automatic sphygmomanometer).
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1990

33

認知スタイルからみた血圧測定 誤 差に関する研究
The results were as follows :1 . Measurement error of both Inaccurate groups was larger than both Accurate groups
in systolic pressure, and the error of both Fast groups was larger than both Slowgroups in diastolic pressure. Therefore, it was concluded that measurement error by

FI group seemed to be larger than by SA group.

2. Measurement error of systolic pressure was larger than diastolic presure in all groups.

3. Compared with values obtained by the recorder, every group overestimated both thesystolic and diastolic pressures. FA group in systolic pressure and SI group in diastolicpressure had more deviation in decision than the other groups.

4. Measurement error of systolic pressure was large in overestimation and s111all inunderestimation in comparison with recorder-measured values.

VI

文

献

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34

協会出版会， 233, 東京， 1989.

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 4

1990

ー原

著

看護学生の母性性の発達に関する研究(1)Studies on Development of the Maternal-Consciousness of the
Nursing College Students (1)

竹ノ上

ケイ子

＊

内

海
Ko Utsumi

Keiko Takenoue

I

はじめに

本研究は，

＊＊
滉

これらの先行研究をふまえて看護学生の母性性を構ることによって変化する国性意識の萌芽ともいうべき態度や価値観など成する因子は何かということと， 抽出された因子と個人特性との関係についての調査結果を報告する。

を含む性質」を『母性性』と定義し， 母性看護学を学る

習するということが看護学生の母性性の発逹に影孵す
るとしたらどう影孵するのかを明らかにしたいと考えている。先行研究とし て 松 岡ら

l)は

成熟未婚女性（私立看大生）の母性意識に関与する因Il調査方法・調査対象

H公立短期大学の看護学科(3年課程） の学生150
名(1年49 名， 2年50名，3年51名）に対して， 前述

した先行研究などを参考にして作成した質問項目64項

子を多変鼠解析によって分類し8因子を抽出しその分目についてその内容が自分にあてはまるかどうかを 5

析結果として母性意識は生育歴ならびに現在における段階で記入を求め， それを得点化し集計した。さらに

母親との関係が大きな影響を持つと結論づけている。

因子分析を行い， 累積寄与率44.2%までの 6因子を取また， 平井 2) は幼児期に母親から「思いや り 」 を受り出し直交回転を行った。

けることによって栂性意識が育つと述べ， さらに思春

その後同時に調査した個人特性と因子得点との関係期において子どもと接する 機会に恵まれ， 子どものかを分析しに個人特性は前述の松岡＼

わいさを味わうことができると子どもを「思いやる気

らの先行研究をふまえて， 年齢学年， 家族構成， 子持ち」が芽生え， 母親になったときには， 子どもをか供の世話の経験度， 自分の母親の好き腺い， 女性としわいがる母性意識に目覚めるとも述べている。また，
新道

3)

らは看護者の母性意識と図性行動についてのての自分の好き嫌い， 現在の生活状況， 現在の健康状
態， 看護学科の志望動機， などを構成要索とした。

調査を行い，「看護者の方が対象群であるデパ ー ト勤
務者よりも好ましい母性意識を持つ」と述べ， その際m

結の好ましい母性意識とは「女性はすばらしい」， 「妊

］．

項目別得点

娠中の心がまえについて自信がもてた」，「お産の心5段階で記入された数値を得点化し， 集計した結果

がまえについて自信がもてた」 ， 「育児に対して自信を 項目別に高得点順に並べたものが表1である。“いがもてた」，「母親はすばらしいと思うようになった」，

つかは自分の子どもがほしいと思う とか 将来， 1「子どもが可愛いと思うようになった」等であるとし

度は妊娠， 出産， 育児を経験してみたいと思う などている。そしてそれを看護の専門教育の効果であるとが高得点であり， 女子看護学生の母性性の特徴の 一 端している。

を示す結果であった（表1)。

＊
＊＊

”

“

”

福井県立短期大学第一看護学科
Fukui Prefectural College
千葉大学看護学部
Faculty of Nursing, Chiba University
看護実践研究指導センタ ー 継続教育研究部

Department of Continuing Education, Center of
Education & Research for Nursing Practice

日本看 護 研究学会雑誌Vol. 13 No. 4

19 90

35

看護学生の母性性の発逹に関する研究(1)問

項目別得点（高得点順）
項

目

質

表l

(N

0.69

4.69
4.67

• 子どもを産み育てることは苦労も多いが喜びも多いと息う。
• 赤ちゃんをみるとかわいい，抱きたいと思う。
• 自分の子どもを育ててみたい。

0.67
0.50

4.65
4.63

• 子どもを産むことは大変だけどやりがいのあることだと思う。

• 子どもを産むために女性のからだのしくみがちゃんとなっていることはすばらしいと思う。
• 子どもが好きである。

• 子どもを産んでみたいと思う。
• 子どもを産むことは女性にしか経験できないすばらしいことだと思う。
• 一般的に栂親は偉大だと思う。

0.56

4.59 I o. 76
4.45
0.64
4.44
0.65
0.68
4.37
4.36
0.95
4.35
4.33
4.33

• 自分の中の母性を大切にしたいと思う。
• 子どもをかわいがるほうである。
• 自分の栂親が好きである。

I 0.16

0.63
0.70
0.71
0.79
0.70

4.31
4.28

• 子どもと一緒にいると楽しい。

4.27
4.23
4.22

• 子どもを産み，育てるためだったらできるだけの努力をしようと思う。
• 自分の母親は心が暖かい方である。
• 子どもが泣いていると，かばったり，保護したくなる。
• 子どもを産むことは他にかけがえのないことだと思う。

• 子どもを産むことは女性にとって大切な仕事だと思うがまだ自分には早すぎると思う。
·Tどもを産み育てることのできる性（女性）であることが嬉しい。
• お腹の大きい妊婦さんを見ると大変だろうなと思う。
• 自分が子どもを産むとしたらやはり怖いなと思う。
・食べ物や着るもののない子どもがいたら助けてあげる。
• 子どもを産み育てている女性を見ると尊敬する。
• 自分が母親になることを当然のことと思う。

• 子どもが失敗したとき，責めないで許してあげる。
• 自分が女性であることがとても嬉しい。

• 月経があるのは嫌であるが子どもを産めるしるしなので我慢できる。
• 子どもに助けを求められると自分にマイナスになりそうでも引き受ける。
• 子どもをほめることが多い。
・女性に生まれてよかった。

• 自分が母親になることはまだまだ先のこと，という感じであまり実感がわかない。
• 子どもや弱い人のためだったらつらいことも我慢できる。

• 子どもの悪いところよりも良いところを見ようとする。
・女性であることをとても誇らしいと思う。
• 自分の母親のようになりたいと思う。
• 自分の母親のようになりたいと思う時となりたくないと思う時がある。
• 自分自身をわがままな方だと思う。

4.20
4.19

4.15 I o.so
4.09
0.80
4.07
0.92
4.02
0.96
3.97 . 0.74

0.76
0.94
0.73
0.82
0.76
3.73 I 0.82
3.70
0.94
3.66
0.74
3.66
0.84
3.66
0.87

3.66
3.61
3.60

3.54

3.52
3.49

3.47

・将来子どもを扱う仕事につきたいと思う。

3.41
3.41
3.39
3.36

・女性に生まれたことを肯定するときと否定するときがある。
・結婚ということを具体的に考えることがある。
• 今，自分は充実した毎日を過ごしていると思う。
No. 4

0.69
0.72
0.71
0.73

3.97 I
3.88
3.86
3.83
3.73

• 子どもが近くにいると絶えず気になって目が離せない。
• よい母親になれるように，今から努力をしようと思う。

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

SD

Mean

• いつかは自分の子どもがほしいと思う。
・将来， 1度は妊娠，出産，育児を経験してみたい。

36

150人）

1990

1.03
0.70

0.76

I 0.75

0.99
1.09

0.89
0.90

1.01
1.10

0.92

看護学生の母性性の発達に関する研究(1)・近い将来， 結婚したいと思う。
・結婚したらすぐ子どもを欲しいと思う。
・将来， 子どもを産み育てることが自分にできるのか自信が無い。
• 自分自身を母性的な方だと思う。
• 子どもが好き， と思う時と婦いな時とがある。
• 自分自身を心の暖かい方だと思う。
• お腹の大きい妊婦さんを見ると何かしてあげたくなる。
• お腹の大きい妊婦さんを見るとうらやましい。
• 自分自身を索直な方だと思う。
• 月経があるのは子どもを産めるしるしなので嬉しい。
• 自分の女性らしい体つきが好きである。
• 自分は女性らしいと思う。
• 自分自身を心の冷たい方だと思う。
• 今， 自分は女性として自分の能力を十分に出し切って生きていると思う。
• 自分の母親のようにはなりたくない。
・結婚して毎日が充実していたら， 子供はいなくてもよいと思う。

3.35
3.26
3.25
3.23
3.16
3.15
3.13
3.03
3.02
2.99
2.82
2.81
2.77
2.71
2.11
2.09

• 今， すぐにでも妊娠してみたいと思う• 自分の母親は心が冷たい方である。

1.92• お腹の大きい妊婦さんを見るとなんとなく恥ずかしい。

1.67

2. 看護学生の母性性を構成する因子

1.67

1.22
1.13
0.98
0.83
1.09
0.68
0.92
1.10
0.89
0.81
0.70
0.77
0.73
0.72
1.08
0.93
0.99
0.75
0.80

らしいと思う， 自分が女性であることが嬉しい， 女性

次に看護学生の母性性を構成する因子を明らかにしであることを誇らしいと思う， 今， 自分は女性としてたいと考え， 因子分析を行った結果， 次の6つが抽出

自分の能力を十分に出し切って生きていると思う， 女された。

性に生まれて良かったなどであった。

第1 因子は， 出産肯定因子と命名したがその内容は，第6 因子は出産育児否定因子と命名したが， 自分の子どもを産むことは大変だけどやりがいのあることだ

子どもを育ててみたいとは思わない， 自分の子どもがと思う， 子どもを産むことは他にかけがえのないことほしいと思わない， 将来， 妊娠， 出産， 育児を経験しだと思う， 子供を産むことは女性にしか経験できないてみたいと思わない， 子どもを産み， 育てることのですばらしいことだと思う， 子供を産み， 育てるためだっ

きる性であることを嬉しいと思わない， などであった

たらできるだけの努力をしようと思うなどであった。

（表2) C

第 2 因子は， 出産理論的肯定因子と命名したがその内容は子どもを産むことは女性にとって大切な仕事だ

3. 看護学生の母性性を構成する因子と個人特性
(1) 学
年と
年齢

と思うがまだ自分には早すぎると思う， 自分が母親に抽出された 6つの因子と学年進度との関係を見たとなることはまだまだ先のことという感じであまり実感

ころ， 第2 因子の出産理論的肯定因子の得点平均で1がわかない などであった。

年生の平均が3年生の平均より有意に高かった(p<第3 因子は母親肯定因子と命名したがその内容は自0.05)。 第4因子の子ども肯定因子の得点平均は1年分の母親のようになりたいと思う， 自分の母親は心が生が最も高く， 次いで 3年生， 年
2 生の順で，暖かい方である， 自分の母親が好きである， などであっと2年生では1年生が有意に(p<0.01) 高 か っ たた。

（図1) 。

第4因子は子ども肯定因子と命名したが子どもが好きである， 子どもと一緒にいると楽しい， 子どもをか

1年 生

年齢は18-21歳に集中していて年齢別の差は顕著ではなかった。

わいがるほうである， 子供を誉めることが多い， などであった。
第5 因子は女性性肯定因子と命名したが自分は女性
日本看護研究 学会雑誌Vol. 13

No. 4 1990

37

看護学生の母性性の発達に関する研究(1)

出
産

第
I

肯
定
因
子

因

子

出肯
第1
II 産定
因門因
ul11J —子子
的第 母因III 親 子
因 I 肯
子 定 I
!

第

1

IV

因

子

第
V

因

子

第I

因

子

38

子
ど
も
平
目

因
子

仁｝上

女
性
性

定
因
子
目

.ti,.

閏

育
児
否
定
因
子

56

58

57
55

50
62

61
39
37
36
24
23
5
1
3
27

19
18
20
17
21

13
11
15

29

項

表2

目

パリマックス回転後の因子負荷鼠内

子どもを産むことは大変だけどやりがいのあることだと思うも多いと思う子どもを産むことは女性にしか経験できない

すばらしいことだと思う
子どもを産み，育てるためだったらできるだ

II

I

容

子どもを産むことは他にかけがえのないことだと思う
子どもを産み育てることは苦労も多いが喜び

（全学年）

0.70

-0.17

0.63

0.04

0.65

I

0.62

皿

IV I

V

\T(

0.02

0.06

0.11

0.19

-0.03

0.17

0.17

0.19

0.22

0.04

0.03

-0.12

0.01

0.02

-0.01

0.05

0.08

-0.11

0.07 I 0.05
0.06 I 0.07
0.08 0.13

0.10

0.12

0.05

0.18

0.14

0.19

0.60

-0.27

子どもを産むことは女性にとって大切な仕事だと思うがまだ自分には早すぎると思う
自分が母親になることはまだまだ先のこと，

0.14

0.66

0.65

-0.10

-0.08 -0.23 -0.12

自分の母親のようになりたいと思う

0.16
0.13
0.23

-0.08
0.08
-0.06

0.82
0.82
0.74

-0.04
0.09
0.05

0.38

0.03

-0.13

0.52

けの努力をしようと思うという感じであまり実感がわかない
自分の母親は心が暖かい方である
自分の母親が好きである
子どもが好きである
千どもと一緒にいると楽しい

子どもをかわいがるほうである
子どもをほめることが多い

子どもに助けを求められると自分にマイナスになりそうでも引き受ける

子どもが泣いていると，かばったり，保護したくなる
自分は女性らしいと思う

自分が女性であることがとても嬉しい女性であることをとても誇らしいと思う

今，自分は女性として自分の能力を十分に出し切って生きていると思う
女性に生まれてよかった

自分の子どもを育ててみたいとは思わない
自分の子どもがほしいと思わない

将来，妊娠，出産，育児を経験してみたいとは思わない

子どもを産み育てることのできる女性であることが嬉しいと思わない

日本看護研究学会雑誌 Vol. 13

0.12-0.02 -0.05
0.00 -0.05-0.10 -0.09-0.11 0.02
0.11 0.03

0.13
1 0.160.09
I 0.020.25
I

0.02 0.25
0.01 0.26
0.13 0.12-0.04 -0.10
0.07 -0.14
0.05

0.30

0.12
-0.01
-0.01
0.01

0.75
0.69
0.63
0.61

0.15
0.40
0.39
0.00

0.06 0.15
0.02 I 0.18
0.10 0.17

0.07
0.06
0.14

0.62
0.59
0.56

I

I

0.12

0.34
0.23
0.17
0.51

No. 4

-0.40
-0.40
-0.44

!

I

0.01

0.02

-0.31

-0.06

0.77
0.74
0.69
0.57
0.54

0.02 I I -0.11 I 0.02
0.25 0.07 0.05
0.31 0.11 -0.06
0.08 -0.33 0.05
0.24

0.20

-0.06

0.08

0.60

0.22

0.50

0.51

(6 因子の累積寄与率 44.2%)
1990

看護学生の母性性 の発達に関する研究(1 )

二言

1.0

'%'

1 年 (49人）

2年(50人）3 年(5 1人）

0.4 ,_
0.3 ,_

0. 1 ,_0 1
士 0

因 子得 点 平 均

0. 2

0. 2

L.. .... . ...... . J

0.3

L...J LI

*** *

0.4

* P<O.l** P<0.05*** P<0.01

名因子
女性 性 肯 定

図1

因子
子 ども 肯定母親 肯定因子

肯 定因子
出産理論的

出産 肯 定因子-1.0

学年別因 子 得 点(2)家庭環境表3

家庭環境としては，両親の有無，両親の職業，同居

両親の有無と6因子の得点平均

家族数，祖父母の同居の有無，同胞数と6因子との関係を見た。

両親の有無では周親がいない学生はなく，父親がいず，母親のみの学生が8人あった。これらの学生では両親がそろっている学生で得点平均が似通っているのに対して， バ ラッキがあり，両親がそろっている学生

より母親肯定因子の得点平均が高く，出産肯定因子，

出産理論的肯定因子，子ども肯定因子，女性肯定因子，
出産育児否定因子ともに低くなっていたが統計的に有意な差ではなかった（表3 )。

両親の戦業との関係では父親の峨業よりも母親の峨業との関係に特徴がみられた。つまり，母親が公務員

もしくは 会社員という学生と専業主婦もしくは内戟で，I I 0.02

出産肯定因子出産理論的肯定因子 II 0.01

Mean

SD

1 .00

-0.3 511 . 16

I

1.01 I -0. 23
o .9s
I
I

0.01 I o.9s

母親肯定因子
子ども肯定因子0.02 I 1.00

女性性肯定因子0.01

出産育児否定因子

0.07

1. 28

-0.19'1.07

I 1.01 -0. 19 0.93
0.02 I 0.98 I -0.36 . 1 .3 5
I

（無記入l人）同胞数との関係を1-2 人と3人以上とでみたとこあるという学生を比較したところ，専業主婦もしくはろ，出産理論的肯定因子は3人以上で有意(p<0.05)の得点平均が有意に高かった(p<0.05)(表4)。

く，出産育児否定因子は3 人以上でやや(p<0. 1)高内職という母親を持つ学生の場合の方が母親肯定因子に高く，母親肯定因子は 1-2 人でやや(p<0.1)高日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

1990

39

表4

看護学生の母性性の発逹に関する研究(l)母親の職業と6因子の得点平均

かった（表5 )。

Mean

かった（表6 ) 。

公務員
会社員(57人）-0.19

出産肯定因子出産理論的肯定因子

母親肯定因子

子ども肯定因子

出産育児否定因子
表5

出産理論的肯定因子

-0.04

0.82

-0.05

0.91 I I -0.14

1.15

-0.09

1.18

1.07

0.20

-0.14

-0.10

出産育児否定因子

出産理論的肯定因子

屈親肯定因子

子ども肯定因子

女性性肯定因子

出産育児否定因子

た。

( 3 )子どもの好き婢いと世話の経験度

子どもの好き腺いとそれぞれの因子の得点平均との0.87関係をみたところ，子どもがとても好きと回答した群とどちらかといえば好き，どちら とも言えないと回答した群とを比較してみると，子どもがとても好きと回答した群では出産肯定因子が高く(p<0.10), 出産理論的肯定因子が有意に低く(p<0.05), 子ども肯定因**p<0.05

0.96

0.23

1.02 . 0.17l子が有意に高かった(p<0.001)。また，本調査では子どもが婢いと回答した学生はいなかった（表7 )。
表7

1.04
1.05

母親肯定因子

1.16

子ども肯定因子0.96

女性性肯定因子

出産育児否定因子**p<0.05

-0.13
0.04

, -0.10
iI
-0.10

I

Mean

...・・・・・・・・

SD

0.91

0.04

1.00 1 -0.04
I

0.97

I
I

i 0.041.02 , 0.07

I.--***1.05-0\.15
I 0.26
I -0.04 1.07
.07。

�｀．．．．｀

0.99

1

Mean
0.21

0.19

i

......

0.79

1.17

1.30

0.96

1.01

1.00

! 0.04SDo.98 I 0.19

-0.12
0.11

o.95 I :a.s2

0.81

1.07

（無記入1 人） ***p<0.01

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

0:23 冒8�

·102,10.95-0.06
I 0.05I,---****
I 0.550.83-0.60

1人っ子(10人）

SD

1.07

"l

出産理論的肯定因—

同性のみ(47人） 男女混合(92人）(2人以上）(2人以上）,...
Mean

了·どもの好き腺いと6因子の得点平均

出産肯定因子*p<0.1

同胞の性別と6因子の得点平均

出産肯定因子

祖父母の同居の有無による差はあまりないようであっ

1.09

-0.07
0.36

性のみの場合が男女混合 よ りも有意 (p<0.01)に高

SD

1.12

; -0.07

女性性肯定因子40

0.94

同胞数と6因子の得点平均

出産肯定因子

表6

Mean

SD

0.16

-0.14

同胞の性別との関係でみると，女性性肯定因子が同

専業主婦
内職 (28人）

1990

.0.1,

0.92

o.,,

「

I

-0.04
0.15

109
l.05

0.81

1.08

1.19

*p<0.01****p<0.001

看護 学生の母性性の発達に関する研究( 1 )子どもの世話の経験度と得点平均との関係をみたとまた，母親が婢いと回答した学生2 人をみてみると，ころ，子どもの世話の経験が多い群で出産肯定因子

大変特徴的で，出産肯定因子，子ども肯定因子，女性ていた。逆に出産育児否定 因 子 は 低 く な っ て い た( 5 )女性としての自分の好き嫌い(p<0.01)と，子ども肯定因子(p<0.1)が高くなっ(p<0.05)(表8 )。
表8I世話をするこ その他とが多かった(123人）(27人）

出産肯定因子Mean SD Mean,-- ***
I -0.2I 3
0.99 �
0.10
I
I

SD

1.00 Ii ， -0.05

0.99

0.07

1.04 ' i -0.16'*
0.95 I -0.I41

0.90

1.00

-0.07

0.90

0.01

1.20

I

母親肯定因子
子ども肯定因子
女性性肯定因子
出産育児否定因子

！

!
0.18

0.03

iI 0.01
I

� ヽゞ

1.00

出産理論的肯定因子 I 0.02

女性としての自分の好き嫌いと得点平均との関係をみたところ，女性としての自分が好きという群で出産

子どもの世話の経験度と6因子の得点平均、.......

性肯定因子ともに高くなっていた。

肯定因子がやや高く(p<0.1), 女性性肯定因子が有意に(p<0.001)高く，出産育児否定因子が有意に(p<0.001)低くなっていた（表10)。
表10

女性であることについての肯定・否定 と6因子の得点平均

ことが誇りIその他
と嬉しい
(53人）

0.98

1.00

* r<o.1*** r<o.01( 4 )自分の母親の好き嫌い

自分の母親の好き嫌いと得点平均との関係をみたところ，自分の周親がとても好きと回答した群ではそれ以外のどちらかと言えば好き，どちらとも言えない，

I -0.03

子ども肯定因子0.94

女性性肯定因子
出産育児否定因子

自分の母親の好き，婢いと6因子の得点平均

SD

その他
(83人）
.... ..
!:V1ean SD

0.98-0.1'8

とても好き
(67人）

Mean
出産肯定因子

I 0'.22

出産理論的肯定因子I -0.11
母親肯定因子

＊＊

0.83
0.09
r-****三
0.70
0.64
-0.56

0.99
1.12

0.89

子ども肯定因子

0.03

0.96

-0.02

女性性肯定因子

0.12

0.96

-0.10

1.03

出産育児否定因子

-0.01

0.85

0.01

1.11

1.03

* * p<0.05****p<0.001

0.78
1.12

***p<0.01(p<0.05)と母親肯定因子(p<0.001)が有意に高く
表9

1.10

*p<0.1

どちらかと言えば嫌いを合わせた群より出産肯定因子

なっていた（表9 )。

I 0.06( 6 )アルバイト，家事の手伝い，クラプなどの生活状況

生活状況としてはアルバイトの有無，クラプ活動の状況，家事手伝い状況でみた。

アルパイトの有無，アルパイトの内容別では顕著な差は見られなかった。家事手伝い状況と得点平均との関係では料理やあと片づけをよく手伝う学生で子ども

肯定因子，女性性肯定因子が高く，出産理論的肯定因子が低くなっていたが，統計的に有意な差ではなかった。

クラプに所属して活動しているかどうか，スポ ー ツ

関係のクラプか文化系のクラプかで比較をしてみたがあまり顕著な差はみられなかった。
( 7 )健康状態月経歴

健康状態としては健康の程度の自覚，月経歴は初経

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

1990

41

看護学生の母性性の発達に関する研究( 1 )みた。

現在の健康状態と6 つの因子との関係をみたところ，

とても健康とまあまあ健康，どちらかといえば健康と有意(p<0.05)に高くなっていた。（表12)
表12

看護学科志望動機と6 因子の得点平均

回答した健康群と，その他の群とで比較したところ，進路指導の先生 偏差値や成績をに勧められて参考に自分で選
んだ
(13人）
(40人）

健康群で出産肯定因子が有意に低く，子ども肯定因子が有意(p<0.05)に高かった（表11)。
表11

現在の健康状態（自覚）と6 因子の得点平均• とても健康• あまり健康とは言えない• まあまあ健康• どちらかとい · 病気があり
えば健康
治療中(144人）(6人）

出産肯定因子出産理論的肯定因子
母親肯定因子
子ども肯定因子

Mean SD Mean
戸-* * * -0.03 1.01 ,
0.81
0.01

1.00

-0.31

1.94
1.01 -0.05←* * * *
0.04
1.00
-0.88

女性性肯定因子

0.01

1.01

出産育児否定因子

0.09

1.00 1-0.07

-0.31

SD

0.30
0.90

Mean

Mean

SD

I 0.400.78
0.04
一* * *
出産理論的肯定因子 -0.59 0.81 �02

1.06

出産肯定因子I-0.14

母親肯定因子I

子ども肯定因子

1.04

0.61

0.81
0.95

* * * *p<0.001

的肯定因子がやや高くなっていたが，有意な差ではなかった。

月経障害の有無別でみたところ，月経障害ありの群で出産肯定因子が有意に高く(p<0.05), 女性性肯定
因子もやや(p<0.10)高くなっていたが， 月経周期の順・不順による差はあまり顕著ではなかった。

現在の健康状態と月経障害の有無とを合わせて比較したところ，現在健康で，なおかつ月経障害がないと回答した学生ではその他の学生より出産肯定因子，女性性肯定因子ともに低くなっていた。

( 8 )看護学科の志望動機と看護職につくことについての肯定・否定

看護学科の志望動機別に6 つの因子との関係をみた。

出産理論的肯定因子で偏差値や成績を参考に自分で選

0.16

1.03

1.03

****
0.57
0.99
-0.13

0.89
0.93

女性性肯定因子

-0.08

1.26

0.19

出産育児否定因子

0.10

0.67

0.02

0.77

初経（初潮）年齢の低い群( 9-10オ）で出産理論

0.84* *p<0.05

現在の時点で看護職に就くことを肯定する気持ちが強いか，否定する気持ちが強いかと得点平均との関係をみたところ， 肯定 群で出産肯定因子 が有意 (p<0.05)に高かった。

( 9 )母親になることの肯定・否定と母性についての
典味関心，妊娠褥婦との接触機会

現在母親になることを肯定するか否かと得点平均をみたところ，現在母親になることを肯定するという群で出産理論的肯定因子が有意に(p<0.001)低くなっていた。

また母性についての興味関心と得点平均との関係では，出産肯定因子(p<0.001)と女性性肯定因子 (p<0.05)が有意に高く，子ども肯定因子がやや高く(p<O.l), 出産理論的肯定因子(p<0.01) と出産育

児否定因子(p<0.05)がそれぞれ有意に低く， 母親
肯定因子はあまり差がなかった（表13)。

妊産褥婦との接触機会が多いか少ないかと得点平均との関係を見たところ機会が多い群では出産理論的肯
定因子が低く，子ども肯定因子がやや高くなっていたが顕著な差ではなかった。

んだ群で進路指導の先生に勧められてという群よりも因子得点の平均が有意に(p<0.05)高くなっていた。

子ども肯定因子は逆に進路指導の先生に勧められてという群が偏差値や成績を参考に自分で選んだ群よりも42

SD

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

1990

看護学生の母性性の発達に関する研究( 1)
母性についての興味関心と6因子の得点平均

表13

I

典味閲心があ その他(58人）
る群 (92人）

Mean

SD,--***科出産肯定因子

0.22

0.89
* *
,-- *
-0.18 1.04

出産理論的否定因子

-0.35

1.07

I

0.28

0.88

1.10

I 1.＊00 寸
0.19
* *
I
'
-0.25
0 .16 o .88 -L...-,
*
*
←
I .
0.26
0.16 0.82 _[____,

0.97

I
I

I

出産育児否定因子

SD

1 -.

12

女性性肯定因子Meano .94 I -0.02

0.01

局親肯定因子
子ども肯定因子

I

一

I

1.13
1.19

*p<0.01* *p<0.05* * * p<0.01* * * *p<0.001
W考察られる母性意識の萌芽

本論では，

母親のように明確な母性意識ではないかもしれないし，その強さや深さの程度にも差があるかもしれないが，本調査ではその萌芽ともいうべき母性性が抽出されたものと考えられ，その母性性は出産や育児を肯定した
り否定したり両方の感情を抱えながら存在するもののようである。新道 8) が周産期の母性意識の発達として図示しているようにその発達の仕方は出産や育児を肯定する方向に向かって単純に発達していくものではなく，肯定したり，否定したり，場合によっては肯定と否定が入り交じって発達していくものと考えられた。
2. 看護学生の母性性を構成する因子の得点平均と個人特性との関係

1)生育歴との関係

このようにして抽出された6つの因子と学生の個人特性との関連をみたところ，その生育歴の中では特に母親の職業と同胞数，同胞の性別で有意な差がみられた。

母親の職業が公務員，会社員のように常時外で働いている場合と専業主婦あるいは内職で家の中で働いてともいうぺき態度や価値観などを含む性質を『母性性」いる場合では，子ども時代の母親との接触時間や母親とと，抽出された母性性と学生の個人特性との関連に

果として女の子の母性性，母親肯定因子に影孵を及ぽと定義し，その母性性を構成する因子は何かというこついて述べる。

が何を重視して生活しているかなどに違いがあり，結すものと考えられた。

同胞の数や同胞の性別との関係では同胞数が3 人以る因子上の場合に出産理論的肯定因子が高いがこれは本音と肯定因子④子ども肯定因子⑤女性性肯定因子⑥出産育性のみ（女性のみ）の場合より男女混合のほうが女性因子をみると第1 因子のように出産を肯定したり，第るためかと思われた。

ことになると否定的だったり，第6因子のように出産

験度，自分の周親の好き嫌い，女性としての自分の好として，①出産肯定因子②出産理論的肯定因子③母親児否定因子の6つの因子が抽出された。これら6つの2 因子のように理論的には出産肯定だが，実際自分の育児を否定したりしている学生の様子が窺える。第35因子の母親肯定因子，第4 因子の子ども肯定因子，第建前がはっきりしているのだろうと思われ，同胞が同性肯定因子が低いのは男女で差をつけられて育てられ子どもが好きかどうかとの関係，子どもの世話の経

き姫いを統合してみると，平井g)の述べるよ うにこ

れらのどれもが出産肯定因子と関係があった。母性性のものとは少しと生育歴はやはり関係があると思われ，母親の影響，孵すると述べているものと同じであり，母性として発によって生育過程の中で培われた子どもの好き嫌い，のと考えられる。

などが母性性の発逹と関係があると考えられた。母性違うように思えるが，平井4)が母性意識の発達に影逹途上にある学生逹の母性意識の土台になっているも
花沢 ), 大日向 ) 7) らは母親の児に対する情動は
5

6

必ずしも愛着的な方向のものだけでなく，拒否的，憎悪的な情動をいだくこともあると述べている。母親になる以前の発逹途上の学生の場合には，子どもを持つ同胞からの影響，あるいは子どもとの接触の体験など
自分の母親の好き嫌い，女性としての自分の好き婢い

性と生育歴とが関係があるということが裏付けられたと言えよう。

2)現在の健康状態，母性機能との関係

現在の健康状態がよいと思う群では出産肯定因子は

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

1990

43

看護学生の母性性の発逹に関する研究(1)低く子ども肯定因子が高かった。 月経周期の順， 不順

るのではないかということが推測された。

との関係ではあまり差はみられなかった。 月経障害のまた栂性についての興味関心と得点平均との関係で有無との関係では月経障害のある群の方が出産肯定因は， 典味関心が高い群で出産肯定因子と女性性肯定因子， 女性性肯定因子ともに高くなっていた。 これは月子が有意に高く， 子ども肯定因子がやや高く， 出産理経や月経障害への注意， 関心の度合が高いからではな

論的肯定因子と出産育児否定因子がそれぞれ有意に低いかと思われた。 このように健康状態， 月経などの母

く， 母親肯定因子はあまり差がなかった。

性機能と母性性も関係があるようであったが単純な相妊産褥婦との接触機会が多いか少ないかと得点平均

関ではなかった。 月経などの母性機能が成熟することとの関係を見たところ機会が多い群では出産理論的肯が鳳性意識の発達と関係があると言われることが多い

定因子が低く， 子ども肯定因子がやや高くなっていた。

が， 月経が順調で月経障害がないということと母性性

これらは母性性を育てようとするときに周性への輿とが単純相関するというわけではなく， もっと複雑に味関心をもたせること， 妊産褥婦との接触機会をもた他の要因が関係しているようであった。

せることによって出産肯定因子や女性性肯定因子を高3)現時点での看護や母性への思いとの関係

め， 出産育児否定因子を低めることの可能性を示唆し看護学科の志望動機との関係では偏差値や成績を参ているように考えられた。

考に自分で選んだ群が， 進路指導の先生に勧められてという群よりも出産理論的肯定因子が高くなっていた。
子ども肯定因子は逆に有意に低くなっていた。

V

結

論

看護学生の母性性を構成する因子として出産肯定因

現在の時点で看護職に就くことを肯定する気持ちが子， 出産理論的肯定因子， 母親肯定因子， 子ども肯定

強いか， 否定する気持ちが強いかとの関係では， 肯定

因子， 女性性肯定因子， 出産育児否定因子の 6 つの因群で出産肯定因子が有意に高かった。

子が抽出された。 これらの中には出産や育児に対する

現在の時点で母親になることを肯定するか否かとの肯定， 否定両方の意識が見られ， 母性性は肯定と否定関係では， 現在周親になることを肯定するという群でを繰り返しながら発達して， 妊娠や出産体験， 育児経

出廂理論的肯定因子が有意に低くなっていた。

験によってより明確な母性意識として発達し顕在化さこれらのことと 6 因子の内容とを考え合わせると，れていくものと考えられた。 また， これらの母性性はその時点での看護や母性への思いと母性性とは関係が家族背景や生育歴， 現在の生活状況などの個人特性とあるものと考えられた。 また， 母性性を構成する因子関係があることが明らかになり， 出産肯定因子や出産には出産肯定因子や出産理論的肯定因子， 出産育児否

理論的肯定因子， 出産育児否定因子のように意志， 理

定因子のように意志や理性， 学習などになる影孵を受

性の影孵を受けるものと子ども肯定因子， 女性性肯定

けるものと， 子ども肯定因子， 女性性肯定因子， 母親

因子， 母親肯定因子のように意志や理性よりも長い生

肯定因子のように意志や理性よりも長い生育歴の間に育歴の間に培われる価値観や感情の影孵を受けるもの

培われてきた価値観や感情の影響を受けるものとがあとがあることが示唆された。

要

約

看護学生の母性性を構成する因子は何かということと， 抽出された因子と個人特性との関係について調査した。
看護学科(3年課程）の学生150名(1年49名， 2年50名，3年51名）に対して64項目からなる質問

項目についてその内容が自分にあてはまるかどうかを 5段階で記人を求め， 因子分析した。 累栢寄与率
44.2%までの 6 因子， 出産肯定因子， 出産理論的肯定因子， 母親肯定因子， 子ども肯定因子， 女性性肯
定因子， 出産育児否定因子が抽出された。 これらの抽出された 6 因子と個人特性との関係を分析し， 学
年， 両親の有無， 母親の職業， 同胞数， 同胞の性別， 月経障害の有無， 看護学科人学動機などで因子得44

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

1990

看護学生の母性性の発逹に関する 研究( 1 )点の平均に有意な差があり，学生の生育歴などの個人特性と母性性が関係あるということが明らかになった。
SummaryThis studies researched to analize the factors of maternal consciousness to the laborand bearing of the students in a nursing colledge.
Questionnaire was established to evaluate the consciousness. From the data of thequestionnaire, six faotors were picked up by factor analysis, such as affirmative factor
for labor and bearing, theoretically affirmative but really hesitative factor for labor,affirmative factor of becoming mother, affirmative factor to children, affirmative factor
to female charactor, and hesitative factor for labor andFactor scores were compared by the students'profile, such as profile ofstance,number of sisters and brothers ,mother's

children,motivation to enter the nursing colledge ,experiencefor

health-consciousness.These resultsthat nursing students seemed to be on the way of development of the maternal
consciousness,

the affirmative as well as hesitative consciousness to the laborand bearing. The relations among them were observed by

る 一考察助産婦雑誌，43 : ( 5), 54-58,

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よび母性意識に関す孵要因（第1報），対象属性及び自己像等との関
1990

5
3
4

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 l\o. 4

看護学生の母性性の発達に関する研究(1)連， 母性衛生， 30: (1), 132-138, 1989.
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21)岩崎良子他， 看護学生の母性意識についての調査，

46

日本看護研究学会雑誌Vol. 13（平成2年10月26日受付）

No. 4

1990

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第

日

本

看

講

護

演

15

研

記

回

究

学

会

事

総

(4)

般演題・質疑応答）

平成元年8月26• 27日

滉

会長

内

於

国立教育会館海

千代田区霞ケ関3丁目2番3

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 4

1990

会

一般演題内容・質疑応答
1 . 間食， 運動， 栄養のバランス， 塩分， 生活のリズ

第

2

会 場

ムなどに望ましい保健習慣を持つ者が少なかった。
特に， 間食運動では少なく， 約 10%に過ぎなかっ第26群

看護教育V]た。

座長 千葉大学看護学部成人看護学
第二講座

佐藤 腔子

2. 自覚的疲労症状をみると， I群では眠い， あくびがでる， 目が疲れるなどの訴え率が高かった。 II群
では物事に熱心になれない， 根気がなくなる， 気が131)若年女子の自覚的疲労症状と保健習慣との関連について

3症状群の構成をみると， II群， I群， m群の順

千葉大学看護学部基礎保健学講座
O桂

敏樹•野尻

雅美・中野

正孝

上谷

幹代

日本航空客室乗員部
I. 緒

散る， いらいらするなどの訴え率が高かった。 m群
では肩が凝るの訴え率が高かった。
に訴え率が高かった。
3. 各保健習慣と自覚的疲労症状群との関連をみると，運動をしない者はする者よりI群の訴えが多く， 栄
養のバランス， 生活のリズムの望ましくない者にm

言

日常の生活習慣が健康に生活している人々の健康状

群の訴えが多かった。

態に強い影響を及ぼしていることがBreslow等によっ

4 . 保健習慣得点と自覚的疲労症状群との関連をみるて指摘されており， 更に， 最近では生活習慣の改善がと， 高保健習慣得点群は低保健習慣得点群に比べて住民の保健管理にとって重要な意識を持つことが示唆

m群と全体の訴え数が少なかった。

されている。我国においては女性の保健習慣は男性に比べて良いものの、 女性の場合、 望ましくない保健習慎が健康に及ぽす影孵は、 加齢の影孵が加わって 40代
以降に現われると言われている。 しかしながら， これ

質疑応答
佐藤：結果の種々の要因が考えられるということであったが， どのような要因を考えているか。

までのと ころ若年女性について保健習慣と身体的健康

桂：介在する要因としては， 学生生活の環境要因， 大度との関連について十分な検討が尽くされたとは言え学生活への適応などが考えられる。 特に自覚的疲労ない。 そ こで， 今回若年女性の保健習慣と身体的健康症状として， Il群精神的症状の訴えが高く， ストレ度としての自覚的疲労症状との関連について検討を行スに対する適応も重要な要因と考えられ， 今後検討なった。

していく必要がある。

Il. 研究方法
調査方法は記名自記式による質問紙調査法である。

132)看護系学校における情報処理教育についての調調査対象は千葉大学女子学生154名で， 調査時期は昭査研究

和63年12月中旬である。

千葉大学看護学部

中野正孝

調査項目は①保健習慣（睡眠時間， 朝食， 栄養のバ

看護系学校における情報処理教育のあり方ならびにランス， 間食， 生活のリズム， 飲酒， 喫煙， 運動， 塩

カリキュラム試案の作成のための基礎資料を得ること

分）， ②自覚的疲労症状は産業疲労研究会の「自覚症を目的として， 全国の看護系学校を対象に， 看護教育

状しらべ」の場でのコンピュ ー タ導入等の実情と情報処理化や情(I群ーねむけとだるさ，

Il群―注意集中の困難， m群 ー 局在した身体違和感）である。

報処理教育に対する意識等について調査を行った。

各保健習慣のそのカテゴリによって望ましい習慣と調査は， 全国看護系学校のうち看護系専門学校2 年

望ましくない習恨とに分け， 前者に 1 点， 後者に0点

課程以上でかつ学科及び専攻科単位とし， 計954 件 のの評点づけを行ない保健習慣得点とする。 そして， 保

学科長ないしは専攻科長を対象にして， 郵送法により健習慣得点が5点以上を高得点群， 5点未満を低得点

アンケ ー ト調査を行なった。 調査期間は昭和63年2 月

群とする。

下旬から3 月上旬にかけてであった。 回収率は約51 %

皿結 果(488件）であった。 回収率が最も高かったのは， 保健48

日本看護研究学 会雑誌Vol. 13 No. 4

1990

一般演題内 容 ・質疑応答
婦系の短期大学専攻科であり(80%), 逆に最も低かっ

展がどの程度かについては慎重な検討が必要と思われ

たのは，

る。

2年課程短期大学であった ( 37.5%)。

分析の結果， 以下のことが明らかになった。
1)研究・教育用コンピュ

中野： 1. 回収率についてタを設置している学科・郵送法によるアンケ ー ト調査では， せいぜい 30%

専攻科は， 160件( 32.3%)であった。 大学と保健婦程度の回収率しか得られないので， 50%以上はきわ

系統短期大学専攻科は， 全学科（専攻科）がコンピュめて良好といえる。 しかし， 情報処理教育に関心のタ を設箇していたが，
校では，

ー

ー

3年課程及び2年課程の専門学2割程度であった。

ある学科が回答してくれたことが予測されるので，全体像は推測の域をでないかと思う。

2)情報処理教育を実施している学科・専攻科は81
件(16.6%)であった。 保健婦系短期大学専攻科の実施率が最も多く100%であったが，2年課程専門学校

は 6.5%と実施率が最も低かった。

2. 情報処理教育の実施率16. 6%について自由回答をみると， 例えば， 疫学の中で話しをする程度の授業内容のものや， システムを見学する程度のものもあるので， たしかに， もう少し詳しい調

3)情報処理教育の内容については， 学年では 1 -査も必要であると思う。 しかし， それはアンケ ー ト

2年次を対象講義時間数では14時間以下， 科目の選調査の範囲を越えていると思われるので， 現地実態

択では必修，

調査による必要があると思う。

比較的多かった。
している学科・専攻科の情「情報科学の韮礎を理解するレペル」が最も多く，

133)青年女子の死に関する意識調査
札幌医科大学衛生短期退学部看護学科「端末機やパソコン等の取り扱いができるレベル」， 「簡単なプログラムが組めるレベル」の順であった。

0深沢

圭子・深沢

華子

丸山

知子・稲葉

佳江

I. はじめに：終末期看護の教育を考える手がかりを

5)看護婦が持つことが望ましい情報処理についての知識の程度は， 「端末機やパソコン等の取り扱いが得るため， 看護学生を含む青年女子の死に関する意
識調査を行ったので報告する。

できる程度」が最も多く， 「医療（看護） 情報処理シ

Il. 調査方法：対象， 札幌市内の女子大生と道内の看ステムの計画・設計に携われる程度」， そして「簡単護学生526名で， 期間は昭和63年 3月 - 4月。 方法，

なプログラムが組める程度の知識」の順であった。

自記式アンケ ー ト用紙を用い， 看護学生のみ臨床実

6)看護系学校における情報処理教育の必要性については， 約80%が「必要である」としていた。

習の受持患者の死の体験を加えた。
ill. 結果： 1. 対象の背景， 年齢は18-21歳。 家族構7)看護業務へのコンピュ ー タ 導入については， 約成は老人との同居率約 2割である。 又父母のいない60%が「積極的に導入すべきである」としていた。 ま

者5.5%。 これまでに他者の死に出会ったことのあた， 看護業務でのコンビュ ー タの利用の可能性についる者 79.5%で， その最も多いのは祖父母の86. 6%でては， 「日報の作成・集計」「物品管理」， 「外来・あった。

病床予約」等に利用可能であるとした割合が高かった。

62.3%で， 死を考えたことのある者 62.3%で ， 死を

2. 死について，

1)考えたことのある者

考えた年齢は18歳以上が約 3割であり， 次いで11質疑応答

15歳であった。 次に死をどのように考えたかは，
吉田：情報処理教育の進展を示し「死んでもその人の魂は残る」と肯定的な考え方のて下さり輿味深く伺ったが， 回答率51%ということ者は51. 4%で， 次いで「死は苦しく怖いもの」と考で， 情報処理教育をすでに導入又導入計画ありといえている者 23.1%あった。 身近な人の死に出会った

うところからの回答がやや多かったのではという感

時の気持は「悲しい」等の悲嘆の感情をしめした者

じをもった。

67.2%と最も多いが，状況もあると考えるので実質的な情報処理教育の進「怖い， みたくない」等の否定的感情をしめした者も8.8%あった。

ぇ

教育を担当するものの確保も常勁では無理という

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 42 ) 死を考身近な人の死に直面した 時 30.0%で，
1990

49

一

般演題内容・質疑応答

次に自分自身の挫折感， 本を読んでの順であった。

の死に次いで， 自分自身の挫折感25.2%の中に， 質

特に短大生に挫折感が多かったのに対し， 看護学生

問されたことが含まれていると思うが， 今後質問さは本を読んでが多く両者に有意差がみられた。 3 )れたことを参考にさせて頂きたい。

死に対する気持では自分自身に対しては「運命」と答えた者48.9%と最も多く， 子供の死は可哀想と考134)看護学生の死に対する意識えた者52.8%と最も多かった。青壮年の死に対する

聖隷学園浜松衛生短期大学

感情は「惜しい」が多く， 更に老人の死に対しては

宮崎

昌子・和田 清子

土屋

尚義•金井

「安らか」56.8%あった。 5 )末 期癌で回復の見込

千葉大学看護学部和子

みのない場合あなたならどうしてほしいかについて

核家族化に伴い， 病院で死を迎える患者は多くなっ

は「苦痛の緩和」 (48.1%)と答えた者が多く， 更ている。そのためタ ー ミナル患者の援助は， 看護学生に家族に対しても同様の答えであった。 6 )死にゆとして避けられず， 不安やストレスを伴うものである。

く人々の援助者については「家族」が98.3%と圧倒

看とりの看護は， 看護者として重要な役割であり，的に多かった。次に友人(90.0%), 医師(84.5%),

看護学生の死生観を育てるためにも必要な場である。

看護婦(76.7%)の順であった。 7 )ホスピスにつ今回， 看護学生が死をどう考え， 受けとめているか意

いて知っている者は55.7%であったが， 看護学生は識調査を行った。

91.6%の者が知っていたが， 短大生はわずかに13.6

対象および方法％の者が知っていた。 8 )家族の死を迎える場所と3年制看護短大生 1年生112名，して「家」と答え者74.8%あり， 次に病院11.2%,

3年生111名，

一

般

大 学 1 年 生100名 の 計323 名 を 対 象 に ， Coll ettとホスピス7.8%であったが， ホスビスについては看Lesterによる死の不安尺度波多野訳を用いて， 自己

護学生が13.3%, 短大生は1.2で有意差が認められの死への不安 9 項目他者の死への不安10項目， 自己のた。

瀕死への不安 6 項目， 他者の瀕死への不安11項目の計

3. 看護学生の実習体験と死について，

1 )臨床実習

36項目を 1 -6点の評定尺度法にて測定を行った。

で末期患者を受持った経験のある者は45.3%であり，成績ならびに結論

末期患者を受持った時の気持は「できるだけのこと

1. 死の不安尺度36項目の項目別平均得点は3.92土

をしよう」が81.3%で看護学生の積極的姿勢が伺え

0.96で， 各項目は 3-5点に多くの分布を示した。 4

たが， 「逃げ出したい」等の否定的感情をもった者

サプスケ ー ルの個人別の平均得 点 で は ，

自己の死も16.3%あった。しかし， 実習体験により死に対す

3.88土0.88, 他者の死4.25土0.50, 自己の瀕死3.87土る考え方の変った者44.2%あり， その殆どが死を前0.71, 他者の瀕死3.66土0.66であった。最も高いのは，向きに受けとめていた。

他者の死であり， 逆に瀕死では自己の瀕死が高い道を

IV. まとめ：(1)女子学生の約80%の者が他者の死に出会っていた。死についての気持や考えも短大生と看護学生に大差はなかった。学習及び実習体験の影響示した。 サプスケ ー ル間で有意差の無いものは， 自己の死と自己の瀕死であった。
2 . 各項目別得点では， 36項目のうち％の項目は，平均値4.00前後であり，を示唆された。

5点以上のものは 5 項目で，

他者の死に関するものが多く，

他者の瀕死に関するものが多くみられた。

質疑応答
秋田大学医学部附属病院

3点以下は 6 項目で，

山本勝則：対象とした青年

3. 各項目別の得点分布をみると， 低得点に集中す期の者には死へのあこがれが認められることが， 一るタイプから高得点に集中するタイプまで 5 つに分類

般に指摘されているが， 死に対する肯定的態度の分できた。これらの各得点傾向に属する項目では， 自己析にそのことを考慮する必要があるのではないか。

の致命的な疾患に対しては， 病状をはっきり知りたい

深澤：青年期は死へのあこがれをもつことも考えられを希望し， 他者の死の中では， 特に身近な人の死に対一して高い不安得点を示していた。死の概念， 死にゆく

般女子短大生が死を考えた動機として， ①身近な人

者， または死体と接触することに関しては， かなり意るが， 今回の調査項目に含めてはいない。しかし

50

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

1990

一

般演題内容 ・ 質疑応答

織がまちまちであることが認められた。
4. 看護学生と一般学生の比較では， 総得点でみると， 看護学生143.27土15.67,

一般学生135 . 31土18 .25

135)看護学生の死に対する認識について
一

死に対する考え方の因子分析と個人的背景の関係—であり， 有意に看護学生が高値を示した。看護学生は

国立松本病院附属看護学校

全体として高い不安を示し， サプスケ ー ルでは， 特にO小林

自己の死， 他者の死に高い不安を示した。項目別では，

堤

敬子・青山

廣子

恵子・百瀬ちどり

14項目に有意差がみられ， そのほとんどの看護学生が

国立横浜病院附属看護学校

本田英子

高い得点であった。

千葉大学看護学部内海滉

以上の結果から， 学生は死に対する不安を全体とし近 年， 核家族化が進み死は遠い存在となり， 身近なて強く意識している訳ではない。その中でも， 自己の死を経験する若者が少なくなってきたといわれている。

死より他者の死に， 他者の瀕死より自己の瀕死に不安

看護婦を志望する学生達は， 病気や死に動機づけられを示し看護学生は，

一

般学生に比ぺ自己の死に不安を有した。

ている者が多いが， 臨床看護実習での臨死患者との出会いは， 取り分け精神的ストレスの強い出来事として位置づけられるものと思われる。谷氏は， 看護教育におけるデス ・ エデュケ ー ションの必要性を， 「臨死患質疑応答
佐藤：調査の不安尺度にコレットとレスタ ー を使って者とその家族に対してより良い看護ができるように，いるが， 日本人が死に対して考えるものと， 文化を看護ができるように， 看護者の人間性を豊からするこ

異にするもののちがいについてどのように検討されと。」と述べているが， 生命の質が問われている昨今，たか。

学生が自らの死生観を育み看護を行い， それらを通し

宮崎：コレットとレスタ ー の不安尺度を用いたことにて， 人間として又専門戦業人として成長するように働関し， 特に日本人の文化価値感生活環境や背景

きかけることは， 看護教育において意義深いことであの違いは， 今回の調査では考慮しなかった。質問 項

ると考える。そこで， 学生の死に対する認謡tについて，目の言葉のニュアンスの受けとり方で， 多少の違い

死に対する考え方の因子分析と個人的背景の関係よりがあるのかも知れないが， 死に対する不安の中で，調査 ・ 検討したので報告する。

何についての不安が高いのかを知りたいと思い， このスケ ー ルを使用した。
佐籐：この結果は看護教育に有用であると言われたが，どのような点でなのか。

期間：昭和63年10月～平成元年 1月
方法：Collett- Lester Scale (波多野訳） を用いて

宮崎：今回の調査で， 看護学生の方が一般学生に比ぺ，
自己の死に対して有意に不安が高かったことから，看護を志望する学生の傾向の中には， 人の生命に関わることの価値や責任を，対象及び方法
対象：本校(3 年課程）学生124名

般学生より強く意識し一の死に対する考え方の因子分析と， 各学生の背景に関する面接調査を行った。
結 果1)学 年別学生の背景ていることが， 自己をみつめることにも通じている患者の死を看取る経験， 死後の処罹の経験において傾向があると思われる。不安の高い学生を， 不安を（学 年別に有意差が認められた。これは実習体験が関

低くしようということではなく， 不安の高い学生，与しているものと考えられる。

低い学生， それぞれへの対応のしかたを考えたり，

2)死に対する考え方 一 因子分析結果

患者選択の際 これらの傾向を考慮し， 学生への関
わりに活かしていきたい。不安得点が高いというこ

因子分析はパリマックス回転により実施し， 共通因子の基準は， 寄与量（第1因子 4.44, 第2因子 3.24,とを， 他者の生命の尊厳をみつめると同時に， 自己

第 3因子2.68)より， 上位3因子までとした。全学生の生き方をもみつめていけるよう導いていきたい。

における第1因子は「一般的（概念的）死に対する因子」で， 概念的に死を捉え死ぬことを当然のこととして冷静に受けとめようとしている。第2因子は「人間日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 4

1990

51

一

般演題 内容・質疑応答（患者）の死に対する因子」で， 他者の死から逃避し，施した。

死にゆく人への援助意志が低いことが読み取れる。 第＜結果と考察＞3因子は「身近な人の死に対する因子」で， 死ぬ事を

1)看護方法について：全体に重要性の高い項目は，肯定的に受け止めた上で， 身近な人の死を迎えても動患者への具体的な身体面への援助に関するものの他は，揺する事のない 気持ちが示されている。 1・2 年生は付き添う妻への配慮と対応が特徴的であり， 低値を示

第1因子が強く，3年生は第2因子が強い。 これは実した項目は， 病状や医療方針に触れることについて躊

習を通し死を現実的に捉えるか否かの違いであると考躇しているものと考えられる。 実施可能性の高い項目えられる。 背景別因子関係においては， 生命誕生場面

は， 身体的な援助の他は医療スタッフ内で患者， 家族との出合いの経験に有意差が認められ， その瞬間の感に対して方針を統一するものであり， 低値を示した項
目は， 重要性においても低値を示すものであった。 重動が死生観形成に影響するものと思われる。
以上の結果より， 全学生における死に対する考え方

要性と実施可能性の差の大な項目は， 患者や妻と予後の主要 3因子と学年別傾向， 実習体験と死生観形成のを話題にして話し合うことや， そのような方針に触れ関連性が明らかとなった。

るものであった。
2)病名告知に関する学生の見解との関連：家族が癌である場合に， 癌と告げる， 自然に癌とわかるように

質 疑応答
3

告げるとした群は， 他 の病気として説明する， 病状だ

因子でどの程度の説明力があるのか。 一般的傾向とけを説明するとした群よりも， 死や予後を念頭におい先生の場合についておしえていただきたい。

たコミュ ニ ケ ー ションにおいて， 重要性は高値を示した。

中野： 1. この種の調査票で，小林：Collett- Lester Scaleを用いての「死に対す

3)予後への不安表出時の対応について：学生は特にる認識」について， 他研究では， 第1因子から第 3

病名や病状を含めた患者の不安表出場面では， 極力，因子までの累積寄与率32�38%の報告があり， 本研

医師やスタッフ間の方針に準拠しようとしており， こ究においては， 第1因子 13.22%, 第2因子 21.90%,のような準拠枠となる経験豊かな先輩看護婦の判断と第 3因子 28.76%の結果である。

の差が問題となる。
くまとめ＞
1)癌患者への看護として， 身体的看設は実施できる

136)終末期患者看護の認識に関する検討―看護学生の場合一とする傾向が認められた。

愛知県立総合看護専門学校

稲垣由佳

2)病名や， 予後に関連する不安については， 患者だ名古屋大学医療技術短期大学部

水渓

雅子

けでなく， 付き添う妻への対応についても防衛的な傾終末期患者の看護については種々の議論がされてい向が認められた。

るが， 病状や病名の告知との関係もあり， 必ずしも明3)病名や予後告知に関する学生の対応はスタッフの確な看護方法として， 示される 状況ではない。 この報方針を準拠枠とし， それを忠実に守ろうとする傾向が

告は癌末期患者事例を通して看護学生の看護に関する認められた。

認識を検討するものである。
第27群 看護教育VlII＜方 法＞
調査表の作成：癌末期の患者事例とその患者の病名や予後への疑問表出場面を記述し，千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

4年以上の経験ある看護婦45 名に， 具体的な看護方法と不安表出場面での対応方法について記載を求め， 得られ看護方法を 30
項目に整理し， その項目の看護の菫要性と実施可能性
を学生の属性としての癌告知に関する見解等とともに調査した。 調査対象：教育課程の異なる 4つの看護学
科学生154名に， 所定の実習を終え卒業前の段階で実

52

座長

O吉田

伸子

137)精神的援助行為（態度）による患者 の変化と1
学生の変化
保健衛生大学

衛生看護学科山田五十子

精神的に様々な問題をもつ入院患者に援助を試みたのでその結果について報告する。
患者をよく知る看護婦， 医師， 家族， 実習生が実習

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 4

1990

一般演題内容・ 質疑応答
前と実習後にアンケ ー トをチェック することによって者の心が開放された結果と考える。 4,

5,

6の変化

トは，患者個々に表われては， 援助者の問いかけによって現実 の上にたったものいる精神状態を具体的にとらえて項目とし，望ましいの見方，考え方が出来るようになった結果と考える。援行動， 態度に至る段階を設けた。

助方法については， 実習前の約1ヶ月間． カウンセリ

その変化をみた。アンケー

今回は，精神的援助行為による効果，即ち患者の変ング，交流分析， ゲシュタルト療法，唯識などについ化を見ることを目的としたので，変化のあった10例をて学習する。援助行為は援助者の考え方， 態度を反映集計し類別して変化の傾向をみた。10例中回答者( 4して行われる故に， 援助者自身の習熟度に影響される。

人-6人）の半数以上が変化を認めた項目は，78項中

図lは， 援助者と なった 1 学生の実習前後のエゴグ

50項目であった。患者の状態を示す50項 を ，KJ法にラム（ ト ー ク）である。エゴグラムの大きな変化は，より以下の 6つに類別した。

批判的Pと云われるCPの下降 と ， 大人 の心を示すA

1. 消極的態度の改善

13項目の大巾上昇である。 又わづかではあるがFCの上昇，

2. 感情の安定・表情が明るくなる

10項目

ACの下降がみられ，すべて好ましい変化である。 下

3. 会話の増加

8 項目

段のOKグラムの変化は，U- (他者否定）からU+

4. 医療者への態度改善

11項目（他者肯定）への人生態度の変化である。実習前に示

5. 病気不安の改善

5 項目

されたI+ (自己肯定）． じ ー （他者否定）の形は，

6. 闘病意欲の改善

3 項目

自信はあるが排他的，他罰的な人間観をもつ人のパタ ー

3, は援助者の積極的傾聴受容的態

ンと云われる。 しかし実習後は，U- C他者否定）U

変化の 1, 2,度，共感的理解， プラスのストローク などによって患＋（他者肯定）のパランスがとれ，I+(自己肯定）I­（ 自己否定）のパランスも良くなり， 自他肯定の望ま
しい態度に改善した。このことは，看護者が患者の援＼＼｀エゴグラム（ト ー ク）からみた変化

I

I

ー

一学習後

患者を思いやる気持によって，看護者は成長し， 成

,,

ヽ
'ー
／

---学習前助を通して成長することを示す。

'

長した看護者にみとられて，患者は好ましい変化を遂,＇、げることが出来るのである。

[[

J

ーI

ヽ

ヽ

138)看護学生の「自己評価的意識」の検討
ヽ

東京都立医療技術短期大学

佐藤みつ子

東京都立医療技術短期大学森下節子

千葉大学 看護学部

内海

滉

〔目的〕

NP

U-

U+

A

CP

ー
／

ヽ

／

ー

／

AC

I+

I-

＼
＼

‘＼

ヽ

＼

ーー
ー
＇

..

FC

’

_ヽ
／

一般に，青年期は自己意識の形成や発達にとって重ヽ＼ヽ\ ーIーIー

要な意味をもっていると言われている。青年期にある看護学生の指導にあたり，学生の自己のとらえかたを明らかにしたいと考え，今回 ，看護学生の自己評価に関する意識を調査した。
〔方法〕
看護短期大学 ( 3年課程）の 1年次学生77名， 2年次学生76名， 3年次学生64名，計217名を対象に， 梶田による「自己評価的意識調査項目」をもとに質問紙
法により調査した。変数30項目を因子分析により 5 因子を抽出した。 これらの各因子スコアを学年別，住居環境， サ ー クル活動の有無などの面から，平均値と標

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

1990

53

一般演題内容 ・質疑応答
準偏差とを比較した。

質疑応答
吉田： 5因子の累積寄与率（説明率）はいかがか。 看〔結果・考察〕各項目の因子負荷鼠を検討して， 自己劣等因子， 自己主張因子， 自己受容因子， 自己向上因子， 自己理想因子の 5因子が得られた。

護学生特性論にとって貴重な研究と拝聴させていただしヽた。
佐藤： 5因子で36. 5%である。

各因子の学年別スコア平均値は， 学年間の分散分析

東京女子医大看護短期大 渡辺文子：学生に対する意では， 自己劣等因子と自己受容因子に群間分散が有意

識調査において，に差が認められた。

査で比較した場合， 学年差ということが考えられる

自己劣等因子において， 1年次と他の学年間に有意差が認められ， 学年が進むにつれて自己劣等に対する

l, 2, 3年次の学生の横断的調

か， その点についての見解を伺いたい。
佐藤：学年差に対する研究も必要であると考えている。

意識が低くなる傾向がみられた。 また， 自己受容因子
では2年次と他の学年間に有意差が認められ， 2年次
は現在の自分を認めたいという意識がはっきりでてい

139)技術習得状況とM-G•STAIとの関連性
東京女子医科大学看護短期大学るためと考えられる。 自己向上因子においては2年次

方

優子・大森

武子

と3年次との間に有意差が認められ， 3年次はさらに

尾岸恵三子・下山田恵子

自分を向上させなければならないという意識傾向にあ金沢トシ子・平井真由美

ると推察される。

田中美穂子・河合千恵子

住居環境の種類別では， 自宅通学群とその他の群と看護韮礎技術の習得への教育の手がかりを得ることの比較では． その他の群において自己主張因子が2年を目的に， 採血技術の習得状況と性格特性や不安との次において， 通学群との間に有意差が認められた。 こ関連について検討を行った。

れは， 自宅通学群と比較して生活環境や学習環境の多対象は， 看設短期大1年生の 95名で， 方法は、 昭和

様性から自分のいうことだけにとらわれないという意

3
6 年2月に本明・ギルフォ ー ド性格検査(M-G) を識傾向が芽I[:_えているためと推察される。 また， 自宅行い， 採J(Il技術チェック直前に関学版STAI(STAI)

通学群における学年間比較では， 自己受容因子においを実施した。 そして， STAIの結果を平均十!SD以上てそれぞれの学年間に有意差が認められ， 学年の上昇を高状況• 高特性不安群とし， 平均 ー lSD以下を低状にしたがって自分に対する意識が深まっていることが況・低特性不安群と分類した。 採血技術チェックは 68うかがわれる。

項目からなるチェックリストを用いて実施し， 3段階

その他の群における学年間比較では， 自己劣等因子
において2年次と3年次との間に有意差が認められ，
これは3年間を通して社会性が身につくと同時に， 自己を客観視する意識が高まるためではないかと推察される。

評定で点数化して総得点の平均値から+½a以上を高群， ―½a以下を低群と分類し以下の結果を得た。
1) M-G適応傾向別の採Ifll技術チェックの結果は，適応型， 不適応型ともにほぼ同じ得点を示した。
2)採Ifll技術チェックの高群と低群のM-G各特 性

現在サ ー クル活動をしている学生群の学年間の比較

項目の得点傾向は， ほぼ同じカ ー プを示し， M-G各

では， 自己劣等因子において1年次と3年次の間に有特性項目の平均値は， 高群と低群で著明な差は見られ意差があり， また， 連動系サ ー クルの学生群でも同様なかった。

の傾向がみられた。

3)技術チェックの高群・低群のSTAI値をみると，

これらのことから， 学年別の特徴としては， 1年次

状況不安得点は， 高群が低群に比べ有意に高得点であっは他者に対する自己劣等意識がみられ， 2年次は自己たが， 特性不安得点は， 低群かやや高い得点であった。

受容に対する意識 3年次は自己向上に対する意識が

4)不安の程度による技術の習得をみると， 高状況

心の奥底に芽生えていることがうかがわれる。 さらに，不安群が低状況不安群に比べ， 技術チェック得点はや

住居環境やサ ー クル活動がこれらの意識に何らかの影や高得点であったが， 高・低特性不安群では， ほとん

脚を与えているものと思われる。

ど差は見られなかった。

5'1

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 4

1990

一般演題内容・質疑応答
5)M-G適応傾向別にSTAI値をみ ると不適応型

Sche dule)を行った。 分析 対象はEPPS性格検査のは適応型より特性不安得点が有意に高得点を示した。

結果， 一貰性が低く信頼性がないと判定された6名を6)M-G適応傾向別に， 各特性項目の平均値を比除く52名。

絞すると， 適応型は不適応型に比べ「協調性」「判断実習評価は， 本学3年生の， 成人看護学実習， 小児傾向」r社交性」「指導性」「気楽さ」「情緒の安定」

看護学実習， 母性看護学実習， 総合 学習の各実習評価「思考性」が有意に高く， 適応型は， 情緒が安定し社の合計点をもとに実習評価高群， 中群， 低群にわけた。

会的にパランスよい行動がとれると考えられる。
7)高・低特性不安群別にM-G適応項目をみると，学内評価は， 主要科目である， 内科系医学， 外科系
医学， 小児医学， 産科学， 看設学総論， 成人看護学，

高特性不安群は低特性不安群に比べ，小児看護学， 母性看設学の各 5段階評価の合計点を使「抑うつ性」「劣等感情」 が有意に高得点で， 等特性不用した。

安群はM-G適応傾向の不適応傾向を示した。 以上の結果からM-G適応傾向とSTAIの特性不安との関連

統計的分析には東京 大 学 大 型計算機センタ ー のSASを使用した。

は見られたが， 技術チェック得点と性格特性やSTAI

結 果の特性不安との関連は見られなかった。 このことから，

EPPS性格検査の， 本学学生と日本人女子大学生 と技術の習得状況を点数化した結果と性格との関連を明のT検定結果， 及び卒業時の看護短大生とのT検定のらかにすることはできなかった。

結果， それぞれの学校間で学生の性格特性に違いがあるが， 今回対象となった本学学生は， 秩序， 支配， 持久が低く， 変化， 異性愛， が高い傾向があった。

質疑応答
吉田：結果について， 採血技術チェックの結果と性格

実習評価の高群， 中群， 低群の間で， その性格傾向との関連はなかったということだが， 採血技術得点に差がないかT検定した結果実習評価が相対的に低が高い人はSTAI点が有意に翡いと出たとすると，かった学生は， 他者認知が高くCP<O. 01)追従が翡

採血技術チェック直前という状況下で状況不安が贔く(P<0.03)求護が低い傾向があった(P<O. 04)。

い者は技術収得もよいという結果であったと思う。

また， 学内評価に差がないかT検定した結果 ， 実習

方：状況不安が高い傾向を示した学生は， 技術チェッ

評価の低い群は高い群より学内評価が低く(P<O. 001)

ク得点が高いという結果が得られたので， 状況にの中群と比較しても低い傾向があった(P<O. 04) 。 学

ぞんで不安にかられやすい学生の方が， 真剣にとり

内評価を高中低群にわ けT検定した結果， 各性格傾向

くみ， 良い結果を得られると考えられる。

に有意差はなかった。
実習評価が学内評価より低かった学生13名と， 実習140)実習評価とEPPS性格検査の関連について

果をT検定した結果， 学内評価より実習評価の方が低

東京女子医大看護短期大学
高見沢恵美子・渡辺評価の方が高かった学生13名について， EPPS検査結文子・河合千恵子

はじめにかった学生は， 学内評価より実習評価の高かい学生より， 持久が低くCP<O.01) , 親和が高い傾向があっ

臨床実習において， 思うように学習効果のあがらなた(P<O.04)。

い学生の性格特性について概要を把握し， 効果的な教以上の結果から， 実習評価が相対的に低かった学生

育方法を検討するため， 実習評価の低い学生の性格特は， 学内評価も低く， EPPS性格検査で他者認知， 追性と， 主要 8 科目の合計点（以下学内評価という）と従が高く， 求護が低いことがうかがえた。 また， 今回の関係， および学内評価が高いにもかかわらず実習評対象となった本学学生のうち， 学内評価より実習評価

価が低かった学生の性格特性について分析した。

が低い学生は， 学内評価より実習評価の方が高い学生

研究対象と方法に比べて持久が低い傾向があることがわかった。 今後

本学3年生58名に， 正常者の性格特性を他面的にさらに追試を重ね， この結果が本学での一般的傾向で測定でき， 学生相談， 調査研究に用いられている，

あるか明かにしていきたいと考える。

EPPS性格 検査 (Edwards Personal Preference
日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

199 0

55

一

般演題内容・質疑応答

質疑応答

(2歪
) みを示す項目の検討

吉田： EPPSは対象3年生のどういう学習課程の段階で測定されたか。

小さすぎる絵はエネルギ ー 水準が低く， 抑圧された状態であるといわれているが， 2事例に示された。樹高見沢： EPPS性格検森は3年次の9月の末に行った。

木画においては， 未成熟性を示す実のなる木を描いた

時期的には， 基礎教育科目が全て終了し， 成人看護事例が2事例あった。 現実吟味力障害や病的サインを

学実習母性看護学実習小児看護学実習が終わっ示すと考えられる地面をすき通した根を描いている事

た後， 総合学習の前に行った。

例もあった。 人物画においては， 空白の顔を描いている事例があったが， 人間関係において不安定感を示し141)描画に示された看護学生の特性：不適応を示した事例を通してていると考えられる。 また黒く塗りつぶされた人物画を描いた事例もあり， 不安や抑うつ気分を示すと考えられる。 うしろ向きの人物を描いた事例もあったが，産業医科大学医療技術短期大学
O川本利恵子・松田 明子
山口大学医療技術短期大学部

金山 正子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

以上描画の解釈と症状には関連性が示された。
3( 事) 例の指薄過程滉内海

パラノイアや分裂性性格に生じやすいといわれている。

HTPテストの結果を解釈し， 対人関係の障害を予測した。 この点を留意しながら指導した結果，

＜目 的＞

一

応の

看護学生のPersonalityの社会的成熟度の変化を把安定を得ることができた。 テスト結果にも変化が認め握するため， 実習前に全学生を対象にHTPテストをられ， 実習に適応したことを確認することができた。

施行した。 実習中に不適応を示す学生に特徴的サインを認めたので， 教育方法の一 助になればという目的か

吉田：①典味深く伺ったが先生は実習前にこのテスト

ら， 不適応学生の結果を検討した。
＜対

質疑応答
を全学生に行っているということであるが描画に所

象＞

不適応を示した7事例と看護学生80名，

一

般短大生

見のあった症例がどの位， 不適応・問題状況を呈し35名である。

たかというデ ー タを持っているか。

＜方 法＞②看護学生の特性というからには一般学生との比較

1( )不適応を示した7事例の学生にHTPテストを施行し， 問題状況及び症状， 学力と検討した。
(2不) 適応を示した7事例と一 般短大生・看護学生のから看護学生の描画から示される特徴， 異常の率の差というようなものを示していただけたらと思うが。
川本：①HTPテストに示された看護学生の 一 般的特結果を検討した。

性は， 第11回本学会に発表したが， 日常生活の括本＜結果及び考察＞的側面への関心・処理能力に優れていると示された。

(l)BuckのScoreからの検討Buckの最的分析項目を不適応を示した学生の出現状況・全体的な傾向につチェックし， 知的水準を示すといわれている PRG値

いて， 現時点では人権， プライバシ ー などの面からを求め検討した。樹木画を除いて多くの事例のPRG

発表していない。

値が低値を示した。 その原因としてFlaw Scoreが高②HTPテストは， 実習前に全員に実施している。

いためであると示された。 また， 家屋画 が特に低値を結果の解釈は， 演者らによって行っているが， 10年示していることから， 成長してきた家族・家族状況がの経験を有している。 不適応を示した学生の診断にかなりのウエイトを占めていると考えられるが， 無意

ついては， 精神科医， 臨床心理の専門家とともに，的な情緒的な問題をかかえている。

総合的に行なっている。

次に3つの分析的 側 面 か ら 検 討 し た 。 Details,
Perspectiveで低値を示す傾向がみられた。 関心度 が低い， 現実的対応の面が劣る， あるいは複雑な人間関係面での対応能力の乏しさを示していると考えられる。
56

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 4

1 990

一般演題 内容・質疑応答
142)看護学生の学習への適応の予測(2)入学時生活行の学生間に目立った差はなく， 最も低かったIV群が成長しII ill IV群の学生間にも目立った差はなかった。

動能力と看護学習成績の追跡的研究
神戸市立看護短期大学

生活行動能力の低い学生は， 看護学習への適応が入中村 恵子·O西田恭仁子・森田チェコ
目的：看護は対象の日常生活の援助を中心課題とし学時より困難ながらも卒業期には他の学生とほぼ変わりなく成長してきていた。

ている。 しかし近年の入学生は受験勉強等のためか概

結論：これらのことより， 人学時早期より学生の日して日常生活体験が乏しく入学後の看護技術教育にそ

常生活行動調査により学生の学習への適応を予測をし，の影孵がみられ， これに関する報告も多い。 筆者らは個別的な教育的配慮を考えることが現代青年の看護学“

入学時の日常生活状況について独自に開発した 生活
行動能力調査”生には必要なことであろうと考える。

を過去5 年間実施してきた。 第1 報では生活行動能力への適応に問題も多く教育的配慮を必質 疑応答要とすることを報告した。 本研究では， 入学時の生活

吉田：①生活行動能力の質問調査を独自に開発された行動能力が看護学習にどのように影響し学生の成長にということだがそれはどのような内容のものか。

かかわっているかを卒業時まで追跡した。
方法：対象は1985年度3年課程入学生100名中97名

神戸市立看護短期大学

西田：①質問用紙内容は， 日

常生活に多くみられる生活行動をあげ， 0生活行動である。 分析は入学時の生活行動能力を4群にわけ，の経験度， 0生活行動の習熱度， 〇家庭生活の反映

卒業時まで継続して看護学習成績(1年次後期の看護度， 0生活行動の感覚度， 0生活行動の自立度の5

技術成績， 2年次後期の韮礎的な看護実習， 3年次後

つのカテゴリ ー により分析した。 高等学校成績につ

期の領域別の看護実習）との関係を調べた。 臨床看護

いても家庭科成納などで調べたこともあるが， 特に実習成績は， 本学実習評価表により， 主な項目は， 患

目立ったことはなかった。

者の把握， 看護の計画， 看護の実施， 記録報告までの看護過程に基づき10 項目で100 点の点数化によった。

吉田：②示されたような生活行動能力であると 1年次の看護技術学習とは関係が深いと考えられるが患者

結果 と考察： 1)人学時の生活行動能力と看護学習の疾病をはじめ総合的情報を判断し妥当な看護を計

成績との相関関係をPeasonの相関係数においてみる

画実施していく専門領域における臨床実習とどの位と，関係していくか疑問である。

1年次後期の看護技術成績では10%水準で， 又，2年次の後期の看護実習では5 %水準で， 極めて低いあった。 しかし3年次の看護実習では，

西田：②実習評価については， 日常生活行動能力とのかかわりをみるために， 評価表に示されている， 看

両者間に特に相関関係はみられなかった。 人学時学生護の援助行動に直接かかわりがあると考えられる項の生活行動能力が2年次後期頃まで看護技術学習の適目を抽出し， 点数化し， 分析した。

応に関与していたが， 卒業期の3年後期には， 生活行
動能力と看護実習成績とに有意な関係は特にみられず，
又， 学生間の個別の能力差も少なく全体に平均化した傾向にあることがわかった。 2)入学時の生活行動能
カの上位I群と下位IV群については， t検定の結果0. 1％で著しい有意差があったが，1年次後期の看護技術

学習の段階では10%水準で， 2年次後期の実習の段階
では0.5 %水準の有意差となり， 両群間に有意な差はあるものの入学時ほど著しい差ではなくなっていた。
入学時看護学生の生活行動能力の準備のよさが看護学習への動機づけになり学習への適応を容易にし， 専門領域の学習にも反映されているとも考えられる。 3)
また3年次後期の実習段階では， 上位I群と下位W群
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No. 4

1990

57

一

般演 題 内 容 ・質疑応答
きい値を示したことから， 騒音に対する感受性の個人

I第

3

会

場

差は， 比較的低いレベルで大きいものであると言える。
心拍数は， 暴露後の最大変動率は50dBで92. 9%,

第28群

70dBで100. 6%, 90dBで95.9%であり暴露レベル間

看護環境II
座長

熊本大学教育学部特別教科看護課程
佐々木光雄に， 大きな変動がみられなかった。
YG性格検査の尺度平均を 用いて， 性格特性 を 比 較すると， I(劣等感）とG(活動的）に， 脈波平均値の差がみられた。

143)駿音が人体に及ぽす影響について

SDSではあまり変化がみられなかった。

横浜市立大学医学部付属高等看設学校
0野村 明美•井上 美紀
嘉会

美樹•高橋

道子

質疑応答

宮沖

麻里•宮本

幸枝

千菜大学看護学部

向笠 和子・渡辺 陽子
東京大学医学部保健管理学教室
I

目

西垣

克

川口：演題名は， これでよいのか。

騒音とは， 人 の心理的要因や周りの環境要因が重要な因子である。 今回， このような研究を継続されるのであればできれば副題を付して欲しい。

的

昭和60年から62年に渡り， Y病院外科病棟の騒音測

野村：御指摘のとおりだが，3 年間の騒音調査を行っ

定調社を実施し， 第13, 14回の本学会で報告した。 そており， その柚礎研究として今回行ったもので， 今の結果を踏まえ今回は病室内の音のレベルが， 身体に後も「騒音」の視点で， 継続していきたい。

及ぼす影暫を明らかにしたいと考え， 音の暴露によ る

内海：たしかに音孵の人体のバイタルサインにおよぼ生理的変動と， 個人差を検討することを目的として実す影孵と受とる側の性格を調べている段階で， まだ験を行なった。

「騒音」とはゆかないまでも「騒音」シリ ー ズの韮II

方礎的研究の一環として本テ ー マの下でのこの内容は

法I . 対象： 19-21歳の健康な女子看護学生 7 名

不可欠なものである。

2 . 場所， 実験日：航空公宵研究センタ ー
昭和63年 7月16日-17日

144)内科病棟の顎音調査

3 . 実験方法

ー騒音に対する患者の意識について 一I)暴露：被験者は， 遮音室内の椅子に腰掛け， 楽

横浜市立大学医学部付属高等看護学校
森山比路美・闘谷

な姿勢をとる。白色雑音を被験者の耳の位骰で， 50d
B, 70dB, 90dBになるように調整し，5分間の安静記録をとった後， 第 一回目の暴露を行い， その後 2分30秒， 1分，2分， 1分30秒の間隔をおいて 3 秒ずつ

一

美・

山ゆかり

内海

千菓大学看護学部千恵滉

はじめに：人院生活を送る患者は， その環境下で発生する様々な音に， 影孵をうけている。 今回， 内科病

計5 回行った。
2)脈波測定， 心拍数 測定， 性格テスト (SDS ,YG性格検査） を実施した。
皿

佐野

一

棟の騒音測定を行い， 実際の騒音レベルと， その心理的影孵との関係について考察を行った。
方法：等価騒音レベル計5台， 普通騒音計1台， 騒

結果及び考察脈波については， 暴露前の30秒間の平均脈波振幅を音， 振動レベル計用レコ ー ダ1台にて， 24時間の音を100%とした時の暴露後の最大収縮率を平均すると，測定した。 同時に， 病棟内通行鼠測定をした。 内科病

50dBでは46.9%, 70dBでは36. 9%, 90dBでは32.6

棟の患者35名を対象に音に関するアンケ ー ト調査を，％であった。 音のレベルが上昇するにつれ， 振幅の収実施した。

縮が大きくなっている事が明らかになった。 この事よ

結果および考察：内科病棟は， 構造上当病棟に関係り， 暴露レベルと脈波の収縮率の間に， 量ー反応関係のない医療従事者の通行が多く，が成立する。 脈波収縮率の標準偏差は50dBで最も大務終了時， 11時の昼食時である。 その数は， 700回ま58

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

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1990

ピ ー クは， 17時の勤

一般演題内容・質疑応 答でも逹した。 しかし， 22時から6 時の就寝時間は， 医に測定し， その騒音に関するアンケ ー ト調査を実施し療従事者の通行鼠が， 150回から40回に減少し， 音のた。 更にこれらを比較し心理的騒音認知度を定めた。

レベルも35dBと低くなっているc このことから， 医

l

研究方法

療従事者の通行鼠が ， 病室の騒音に， 大きく影孵して期

間：昭和63年9 月29日-11月 1 日場所：N医科大いることがわかる。
アンケー

学第二病院A4西病棟にて騒音測定

ト調査から， 気になる音としては， レペル

対

象：同病棟の入院患者20名にインタピュ ー 方式によるアンケ ー ト調査及び 心理テストの低い同室者のいびき・歯ぎしりが59%, 他人の面会
人の話し声53%などが， 挙げられた。 医療従事者の通行量が， 大きく影孵しているにもかかわらず， うるさ

健康調査表）を実施
2

(CMI

研究結果

いと思っている人は少なかった。 これは， 音そのもの

1)因子分析の結果， 次ぎの因子を見出だした。

とは別に， その音を出す人と， それを受け取る人との第l因子（患者騒音）：他の患者の咳•他の患者の附・ドアの開閉音

人間関係によるものと思われる。
騒音の気になる時間帯は， 47%の人が夜中を挙げた。

第2因子（機械騒音）：点滴台を引く音・ナ ー スコ
ル朝の採血時のワゴンを引音‘、
ノ

これは， 夜間の音のレペルの低値な時の方が， 患者は，音に敏感となり， 騒音が最も気になると考えられる。
突発音については， 患者の話し声や笑い声が多く213

第3因子（医療騒音）：医師の靴音•他の患者の話回記録され， 最高81dBの値を示した。24時間の時間帯でみると，

8 時から 9 時で， 突発音は， 82回で最高

79dB, そのうち78回は患者の発生する音だ った。 突し声勁務室の屯話の音2)以下の項目間で有意差が認められた。
①年齢別と第2因子

発音の数の増減と， 病室内の音のレペルの高低は， ほ②心理的騒音認知度こ第1因子

ぽ一 致しており， その相関係数は， 0, 72と強い相関を，③心理的騒音認知度oc入院前環境示した。 外の工事の音は， 今回， 突発音として記録さ④第1因子 0C 環境

れなかった。 しかし， アンケ ー トからは， 気になる外⑤ CM I oc行設婦の話し声部音に， 65%が工事の音を挙げていた。 これは， 工事をしているというtjJ'.実か， 音そのものより， 騒音としてのイメージに関係するものと考えられる。

⑥ CM I oc便・尿器を使用する⑦安静度 0C他の患者の話し声⑧安静度oc面会人の話し声

おわりに：本研究により， 患者の音に対する意識には， 心理的要因がより強く関わっていることがわかっ⑨不安こドアの開閉音⑩抑うつ症状ex:看護婦の話し声• 尿器を使用する音

た。
考察：

心理的騒音認知度の高い人ほど患者騒音が気になり，

145) 病棟における蔭音の研究
ー

患者アンケ

ー

トからみた襄音の実態

日本医科大学第二病院

柴田

千葉大学看護学部内海

病棟の騒音で高度のものが患者の気になる音ではないーことが考えられた。
況

これは荒収らの患者にとっての気になる音は必らず

患者は， 人院という環境の変化により， 今までと異しも大きな音ではなく職員の話声・足音・ドアの開閉なった音を体験する。 これまで， 病院における騒音の音などは音に敏感になっている患者を悩やませている

改善を目的とした数多くの研究がなされているが， そと言う報告と一致する。

れらは主として病院の立地条件や設計・建築方法ある病棟において騒音で高値を示している配膳車や回診いは管理面から検討した報告であり， 患者の心理的反車は患者にとって好ましい音であり， お互いに必要 と応からみた研究は少ない。 そこで今回， 病院の騒音がする音であり， 気にならないと答えている。 反面， 測患者に及ぼす影粋に， 患者の入院前の環境や入院後の定値が低いにもかかわらず他の患者の音は気になると身体面， 心理面での関与を考え， 病棟での騒音を実際答えている。 このことから患者は入院している自分の日本看 護 研究学会雑誌Vol. 13

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59

一般演題内容・ 質疑応 答
生活空間の中に必要と感じる音に適応し易く，それ以験的に検討を行った。

外の音には適応しにくいと考えられる。個々の患者の〔実験の方法〕

身体的背景などにより必要と感じる音は夫々異なるも実験は4 床室の半切空間を間仕切りにより構成してのと思われる。不安・抑うつ•緊張感の強い患者ほど行った。実験場面の設定は，臥床者役の被検者に安静

騒音に敏感であり，その影孵は大である。患者の心理

臥床してもらい，そこへ就床者役の被検者が， ベ ット
間を通ってべy卜の側縁に腰を下ろしてから臥床する構造を把握した上で音環境を整えねばならない。

という，一連の就床行動をとる場面を設定した。就床者には，場面の印象を明確にするため，寝衣を着ても質疑応答
内海：心理的騒音認知度は物理的な環境因子に心理面を加味した看護学的なDimensionになりうると思らった。
実験の条件とした ベ ット間隔は，50cmから90cmまでの10cmごとの5種類で， ランダムに提示し，場面ごとう。
たとえば，自分の所に来る医者・看護婦のクツ音の対人意識（姿勢・顔つき・声かけ・話しかけ・意識・は騒音にならず，隣の患者の面会人のヒソヒソ話は落ち着き）について，臥床者と就床者に5段階評価で気になるとよく言われている。

答 えてもらった。さらに就床者には，その時の ベ ット

騒音は物理的にのみ扱うのでなく，心理学的にも間隔が動作に及ぽす影孵（歩幅・スピ ー ド・ ベ ット間

病人の快感を増大するようにエ夫するとこが看護学

進入時のベットヘの接触•着床時の隣のペットヘの接的なアプロ ー チと考えられる。

触・ ベ ット間隔の広さ）に関する質問にも答えてもらっ

その意味で，心理的騒音認知度は患者の主観的感た。なお，実験中は，上部よりVTR撮影を行 い ， 就
床者の行動を観察した。

覚をふまえた新らたな指標である。
佐々木：騒音の認知とは複雑で ， ただ単に強い音や ，回数の多いことが騒音ではないことがわかった。

〔結果・考察〕
1)臥床者の対人意識は， ベ ット間隔70cmまでは，
ネガティプな意識（個人空間への進入意識）がみられ

第29群
座長

たが，80cmから意識の改善がみられた。

看護環境m2)就床者の対人意識は， ベ ット間隔60cmまでは，

札幌医科大学衛生短期大学部（内科）鬼原彰

ネガティプな意識がみられたが，70cmから意識の改善がみられた。印象改善の度合いは，臥床者よりも就床

146)ベッド間隔が個人空間の意識に及ぽす影響
獨協医科大学付属看護専門学校

O大前 旬子孝泰•松岡3) ベ ット間隔の違いによる臥床者と就床者の対人意識は，70cmから意識の違いがみられはじめ，間隔が千葉大学看護学部看護管理研究部
川口

者の方が高い傾向にあった。

淳夫

病室は，患者にとって治療を受ける場であると同時に，療養生活を送る場でもある。しかし，現状の病室では，患者は ベ ットを中心とした，狭い範囲の中で療

広がるにつれて，就床者の意識が弱まるのに対して，臥床者の対人意識がネガティプな状況にあると考えられる。
4)就床者の就床動作では， ベ ット間隔が70cmから養生活を余儀無くされており，ストレスからくる療養

ネガティプな意識は改善され，ほぽ自然な歩行がみら上の問題も生じている。

れた。

看護者は，病室に患者の安楽な生活の場を築くために，患者の個人空間に対する十分な配慮が必要となる。

質疑応答

特に多床室の場合，見知らぬ者同志が療養生活を送ら

鬼原：対象が若年女子学生の様であったが，実際の入ねばならず，患者の生活の中心となるペット間の距離

院患者で実施すれば，結果が変って来ないか。

は，個人空間の重要な因子となっている。

大前：今回は実験的に，教室にモデル空間を設定し学

そこで本研究では， ベ ット間隔の距離が，患者の個生を被検者として行ったが，御指摘のように，病棟

人空間の意識にどの様な影孵を及ぼすかについて，実の患者では，意識が異なると思う。今後，この実験

60

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

1990

一

般演題内容・質疑応答のデー タを参考に， 患者の生活空間を確保するための【考察】キャストを装着した後， ゴムシー ツとネット

ベット間隔について検討していきたい。

を使用した場合を比べてみると， ネットの方が皮膚温
やキャスト温及び熱流量において， ゴムシー ツのよう

147)水硬性キャスト硬化時における放熱材の違いとに熱がこもらず， 放散するため低下していくことがわかった。そして，皮膚感覚の関係
京都市立看護短期大学

西田

“熱い

”

と訴えた割合が少なく， 皮の色彩の変化も少ないことがわかった。

直子【目的】水硬性キャストは， 整形外科治療の固定材料
として 5年前頃より普及し始めたギプス包帯の材料の今回の実験により， キャストを巻いた直後は， ゴム
シー ツの上に骰かず，

放熱しやすいネットを取り付け一種である。このキャストはギプス包帯に比ぺ， 非常

た架台に岡く方が， 被験者に対して熱感による苦痛のに軽く硬度や通気性及び耐水性に優れている。しかし，訴えを少しでも軽減できると考える。

熱を生じる点でギプス包帯と同様に問題がある。それは装着した患者に熱感の訴えが見られることである。

148 )ニオイの観点からみた材料評価法の提案
千菜大学教育学部

そこで， このキャストを装着した直後に， ゴムシー ツとビ ニー ルネットを取り付けたプラウン架台の上に岡大釜

敏正•O寺内 文雄

目 的
住空間の構成する材料には， 構造部材としての性能いた場合の皮膚温， 熱流鼠， 温度感覚及びキャスト装
着前後の皮膚の色彩の変化について調ぺた。

のほか， 見た感じや触った感じなどいわゆる人の五感【方法】被験者は， 健康青年女子11名で行った。測定に訴える性能も要求される。後者は， 特に， 落ち着きした部位は， 下腿誹腹筋中央部で膝裔より15cm下とし感や安らぎ感のある雰囲気が求められるような空間にた。皮膚温の測定には温湿度記録装骰の極小センサ ー

は極めて大切である。

をテープで固定し， 経時的に3紡｝間測定した。センサー

この研究は， 感覚の中から嗅覚を軸に選んで， 建築
材料の評価を試みようとしたものである。筆者らは，横の皮膚の色彩を色彩色差計を用いて計測した。
【結果】＜皮膚温＞ゴムシー ツの場合は， 装着後10分

これまでに数種類の建築材料について嗜好調査を行い，後に最高値36.2℃を示した。ネットの場合は， 装着後①天然材料の方が人工材料より好まれる， ②天然材料

6 分に最高値34.5℃を示した。皮膚温の最高値 においの中では有機系のほうが無機系のものより好まれる傾てネットの方が1.7℃低くゴムシー ツとネットの使用

向があることなどを報告してきた。そこで， ここでは例の間にt検定で(P<O.05)の有意差があった。

このような嗜好の違いがどのようなイメ ー ジによっシー＜キャスト温＞ゴム

ツでは 5分後に最高値 41.2℃ておこるかをセマンテイック・デイファレンシャルを示し ， ネットでは3 分後35.2℃を示した。

(SD法）によって調べてみることにした。

＜熱流最＞ゴムシー ツでは 5分後に0.39cal/minを研究の方法示し， ネットでは3 分後に0.36cal/minを示した。
＜温度感覚＞ゴムシー ツでは装着30分間に.. 熱い”と実験は次の手順で進めた。予備実験として 5種類の建築材料を選び， これに香料関係の分野で使われてい訴えたのは11例中3 例あり， その割合は 7 %であった。

る尺度を適用してみたが， 建築材料には不向きである

ネットでは11例中l例ありその割合は 2 %であった。

ことが判明した。そこで， 辞典（広辞苑）の中から二

“

やや熱い

”

と訴えたのはゴムシー ツでは28%あり，ネットでは22%あった。
＜色彩の変化＞“

オイを形容すると思われる言葉330を選び出し， 適否をアンケ ー トによって調ぺた。このようにして残った”著しく差異あり はゴムシー ツでは”言葉の反対語をアンケ ー トによって求め， これらに，10%であるが， ネットではなかった。 “差異あり はより一般性をもたせるために， 本研究と類似の目的をゴムシ

ツでは70%あるが， ネットでは38%であった。

もつ， 例えば「香り」や「部屋の雰囲気」など既往の＜水分含有鼠の変化＞装着30分後においてゴムシー ツ

研究の中からも言葉対を選んで加え100対を得た。 そでは8.9%であり， ネットでは7.8%であった。両者のの中から42対の言葉を選び出して暫定の尺度を構成し間に水分含有鼠(30分後） に関してt検定で有意差た。木材を含む建築材料23種類を対象に，

ーCP<O. 05)があった。

メ

ニ オイのイー ジを 7段階で評価させた。この実験は，

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

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1990

ニ オイの

61

一般演題内 容 ・ 質疑応答
みのとき，材料に関する情報を与えたとき両場合について行った。このとき同時に材料ごとにそれぞれ適した言菜対はどれかも調査した。

態調査を行なった。
アンケ ー トの項目は，使用中のナ ー スシュ ー ズの種類，それらを着用することによる足への負担，特に疲

このような手順で，残った20対を変数として，因子

労・疼痛について，また，ナ ー スシュ ー ズヘの要望や分析を行った。因子分析は評価項目間の相関行列から，

日常屈いている靴との比較などであり，各々に選択項主成分法によって一 次解を求め，各因子の解釈を容易

目を設定し，回答してもらった。

にするためvarimax回転を行うという手続きをとっサンダル型49.0%, 靴型39.1%, パンプス型8.0%でた。
結その結果， 日常胆いているナ ー スシュ ー ズの種類は，果あった。 これらは，病院からの貸与で種類が限定されその結果， ニ オイのみの場合，材料に関する情報をている場合も多く，今回の調査においても， 3 病院が与えた場合の両場合とも，第3 因子までで全分散のお靴型に限定されていた。 しかし，自由に選択できる場

よ そ90%が説明され，これから因子数を 3 と判断した。

合，サンダル型を選択する傾向があった。この選択理

また，各因子を構成する尺度にも違いはみられなかっ由については項目を設けなかったので分らないが価格た。

とこれから問題とする蒸れや疼痛の問題が大きいので因子の命名は，以前行った嗜好調査の結果と，

ニオ

イの性質（高木貞敬著「嗅覚の話」岩波新書）を参考はないかと思われる。
勤務終了時の自覚的な足の疲労部位については，サにして，認容性（快ー不快），質（種類），及び強さ

ンダル型では下腿，特に前腔骨筋と思われる部位に靴とした。

型より疲労の訴えの多い傾向がみられ，前回の実験を裏付ける結果となった。 一方，靴型では足趾部の疲労

質疑応答

が33.5%とサンダル型に比べて有慈に高かった。なお，

鬼原：病院内あるいは病室内のニ

オイの良否は重要ですが，これを改善する方法が工夫できるか。

係なく，足底部であり，次いで下腿後面で，これは長一

寺内：病院・病棟を特定した研究ではなく， 般的な住環境を対象にしている。
金沢大学医療短大

全体で最も多い疲労部位はナ ー スシュ ー ズの種類に関時間の立位と装着のためと思われる。
次に足部の疼痛の訴えは，77.6%と高値を示し，特泉キヨ子：①においの判定韮準の7段階とは具体的にはどんな内容かに靴型(87.4%)が，サンダル型(68. 1%)に比べ，有意に高かった。 また疼痛の部位は，全体では小指M②においの客観的評価があれば教えてほしい。

P 関節部，足底部，母指 MP 関節部の順で高値を示し，

寺内：①因子分析を目的とするSD法では， 一般に5足尖部に染中した。 また，足が何等かの形で変形してあるいは 7段階の評定尺度を用いる。本実験の場合いる人は38.5%で，その変形箇所は， タコやウオノメ

十分な弁別力があった。

等の皮膚障害が一番多く，次いで外反母趾，小指が内②客観的といえるかどうか 分 か ら な い が ， 脳波側に曲っている人と続いた。 疼痛，変形より考えられ(CNV)による測定を予定している。

ることは，足にあたる部分の索材の柔飲性，靴幅のゆとり等の改善が望まれる。 次にシュ ー ズ着用により，149)ナ ー スシュ ー ズについての検討（第二報）

は91. 0%と高く，サンダル型62.5%と有意な差が認め

千菜県立衛生短期大学看護学科
榎本
前回我々は，ナ

麻里• 宮腰由紀子・渡辺
ー

スシュ

ー

蒸れを感じる人は全体の73.6%にのぼり，特に靴型で誠介

ズについて筋屯図等を用いて検討し，サンダル型のナ ー スシュ ー ズは靴型に比ペ，下肢筋等の負担が大きいことを報告した。
そこで今回は，千菓県内の綜合病院 4ケ所と専門病院 2ケ所に勤務する看護婦781名， 平均年齢31. 2オをられた。 このことにより，特に靴型のナ ー スシュ ー ズ
においては，素材の通気性，吸湿性のよいもの，通気性のよい形やデザイン 等が望まれる。
最後にこの場をお借りしてアンケ ー トにご協力くださった各病院の看護部長様をはじめ，看護婦諸姉に感謝致します。

対象にアンケー トによるナ ー スシュ ー ズについての実
62

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 1

一

般演題 内 容・質疑応答
1 . 枕についての記述の有無

質疑応答
村越康一 ：大変有意義な研究で， 是非よい

武南病院

記述のあったものは明治時代31.7%• 大正時代63.6%· 昭和42年まで81%• 昭和43年からは100%であっ靴を試作して下さるよう御願いしたい。
榎本：即答はしかねますが， できればその方向で検討したい。

た。
2 . 枕の記述のあった章・節

鬼原： 1)シュ ー ズをはくナ ー ス側の足の形に問題が

昭和43年以前は「病床の章」が主で， 昭和43年以後あるのではないか。

は「環境の章」に主に記述がある。 これは「病床」が2)索材を含めて， シュ ー ズそのものに多種性が求「環境」に移ったのではなく， 「病床」が「環境」にめられているのではないか。

含まれたと考えられる。

榎本：個々のNSが自分にあったNS shoesを選択しているかは， 実際に計測していないのでわからな
いが、 これだけ多くの不満があげられたのは， やはり， はき心地を重視した選択をしていないのではないかと思う。 この原因には， NSの靴への意識と靴

3 . 枕の規格についての年代別記述数
昭和24年までは材料・軟らかさ• 高さについての記
述が主である。
飲らかさについての記述は， 殆どが「硬からず軟らかすぎず」となっている。

の選択幅の狭さがあるのではないか。特に前者につ高さについて具体的数値の記述があったものは 2 つ

いては， 日常の靴の選択では価格よりもはき心地をで， 明治28年のピルロ ー ト著• 佐伯理 一 郎訳の「普通重視していることが今回の調査でも明らかになった

看病学」の「六寸六分」と， 昭和50年・58年のメヂカ

ので，

ルフレンド社の「看護学総論」の「 6 -10cm」だけで1日の中で多くの時間， 装着している勤務靴あった。 その他は「適当な高さ」であった。

についても関心を深めてほしい。
又， はき心地のよいNS shoesは， できればジョ
ギングシュ

ー

ズのようにフィット性， 耐衝撃性をも

昭和28年以後材料• 長さ・幅• 使用方法の記述となる。 使用方法については看護の道具としても使用する

ち， ワ ー キングシュ ー ズとして， 安全性はもちろん，と具体例を挙げて記述されている。

白衣とのパランスも保てるものが望ましいと考える。

4 . 枕の材料の年代別記述数
材料は蕎麦殻・籾殻• 小豆・藁・パンヤ ・獣毛など

第30群 看護史座長

15種類で， 桔麦殻は年代に関係なく殆どのものに記述があった。 昭和28年以後は蕎麦殻・パンヤ ・羽毛が記

岡山大学医療技術短期大学部
高田節子

述の主となる。
5. 枕の大きさの変遷

150)看護学教科書における枕についての記述
昭和大学医学部附属看護専門学校
千葉大学看護学部

花島

明治・大正時代は記述されている枕は一種類である

中林

照子

具子・内海

滉

が， 昭和では大枕• 小枕と二種類になる。
大枕の長さは明治では「三尺三寸二分」と長く， 大睡眠に対する枕の役割は菫要であり枕についての研正では「一尺二寸」と短い。 昭和は二つに分かれ60-

究が多くなされている。 しかし現在の看護学総論など

77cmの範囲の中にある。 大枕の幅は40-56cmの中にあの教科書において， 頭の下に使用する枕についての記

り， 明治時代の枕に類似しているものもある。

述は安楽などのために使用する枕についての記述に比小枕の長さは46-50cm• 40cm前後・30cmの三種類あ

ベ， その記述内容が余りにも少ないと感じていたため，る。 小枕の幅は25-45cmの中にあり， 長さ・幅ともに明治時代から現在までの看護学教科書を検索し， 枕に

大正時代の枕に類似している。

ついての記述を検討した。

枕の長さと幅の比率は1.5-1.2で， 大枕のほうがよ

資料は国立国会図書館の蔵書中明冶期刊行図甚目録・である。

和漠書著者書名目録・目録により検索した看護学教科書124点とした。
＜結果＞

り長方形に近い。 枕の形は大枕については殆ど同じ様
以上のことから記述の仕方を比較して各々の時代の特色がみとめられ， その原型となるテキストが推定さ

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

1990

63

一

般演題内容・質疑応答

れるようである。時代とともに枕について記述のある① 型の変化

著書数は増加しているが ， これは枕を看護用品として看護衣に洋服がとり入れられたはじめは， 明治2 1年

多目的に使用するようになったことによると考える。

の慈恵の式服であり， 裾 が長く， 袖肩はパットが入り「枕」という言葉の意味も多様になりその純粋性がな

高く， 詰衿である。

くなり ，「魂の倉」として昔から大切にされてきた「頭に使う枕」の記述が減少してきたと考える。

帽子②

帽子は， 各大学で開設から戦後の厚生型に移行するまでに， 型の変化が2回から3回みられる。変化の理

質疑応答

由として， 九大は明治37年京大付属となったため， 日

日本赤十字看護大学 山本捷子：枕の用いられ方， 大き さ， 材質等について単に教科書記述の数を出され

赤， 名大が昭和16年， 慶大が昭和17年戦時に入ったためである。

るだけでなく， なぜ用いるようになったか， その大③ 身頃（衿， 袖山， 長さ）

きさや材質についても， 日本の生活様式と病院の様衿は詰衿から開衿の変化で， 東邦大は， 大正15年の式も畳の上のふとん，

ベッドのちがい等と関連させた考察が必要ではないか。

投成所開設以来開衿である。袖山は高いものから低いもの， 裾丈は長いものから短くなる変化で， 阪大で昭中林：今回は看護学教科書にどのように記述されてい和4 年に， 袖山の低いものがみられ， 裾も長い白衣はたのかの結果を報告した。なぜそのように記述され不潔なため床上9寸になっている。又九大は， 昭和8

るようになったかの考察は時間の関係で省いたが，年， 裾も短く動き易いものに改正している。

御意見は参考にさせていただく。

はき物④

はき物は， 明治 ， 大正と足袋， ぞうり， スリッパで151)記念誌からみた大学病院における看護衣の変遷 ー
近代を中心にして 一

白靴へと変化した。

金沢大学医学部附属病院

大西

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ

雅子
ー

鵜沢 陽子
I

あったが， 昭和にはいる頃より白靴下， ゴムズック，

はじめに以上より， 看護衣着用は， 明治22年の日赤から規定されており， 又看護衣の変化は大正末から昭和のはじめにかけておこなわれている。身頃で， 開衿は， 昭和
9 年の流行よりも早くとり入れられ， スカ ー ト丈が風

看護衣は服装の つであり， 職業服としての役割を

俗では昭和3 年からひざ上まで短くなっており， このもっている。看護衣が制定当初より， 近代までの間にことも関連があると思われる。看護衣は， 権威戦時，

どのように変化したのか， また変化の要因はなにか，

機能性， 感染予防等， 職業上の必要性と時代のファ ッ

一ションの先取り， 或いは影孵をうけて変ったと考えら

その変遷過程を調査した。
IIれる。

対象および方法

各大学（私立大学4 校， 国立大学8 校の計12校）発
行の記念誌1 1冊。看護衣として， 帽子， 白衣すなわち身頃， はき物の三項を検討した。

152)フロレンス・ナイチンゲールに関する戦後研究の動向についてm

結果および考察神戸市立看護短期大学1

資料について千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

一2

次資料の掲載してあるのは， 12校中の3 校。
看護衣着用に関する規則について

末永ちぢ代
鵜沢 陽子

ナイチンゲ

ー

ルの看護思想がわが国で移入発展， 変

看護衣着用の規則の始めは， 明治22年6月に制定さ

質再生何れの過程を辿ったのか， その時期と要因をれた日本赤十字社看護婦投成規則第16条で， 医学部系

解明したい。そこで， まず， ナイチンゲ ー ルに関するでは明治24年の愛知病院報告である。看護衣は， 規定

戦後研究( 1945年 ー 1988年）の動向について， 看護関とか心得などにより着用が義務づけられていた。
364

看護衣の変化係雑誌文献(23種）を検討したので報告する。
結果：収集文献総数は320編であった。

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

1990

一般演題内容 ・質疑応答
1. 雑誌別では総合看護が123編と最も多く， 文献総質疑応答

数の38%を占めた。年次別では年次毎に文献数は増加

金沢大学医療短大

泉キヨ子：ここでのナイチンゲ ー

し， 特に， 1960年代と1980年代に文献数の増加がみら

ル研究の原著とは ， どんな風に定義してありますか。

れた。 2. 文献種別では320 編中邦文252編(79%)と末永：原著とは「ナイチンゲ ー ルによる著作」を言う。

翻訳68編でした。 翻訳は70年代の28編が， 邦文は80年
代の10 6編が最も多かった。 3. 翻訳の内容別では原153)朱氏産婆論の翻訳と府県への寄贈
千葉大学看護学部著46編と論説文22編に別れ， 1970年代より本格的にナイチンゲ ー ルの原著が紹介され， 少し遅れて論説文で高橋みや子

明治7年 8月18日， 「医制」が東京・京都・大阪の

彼女の人物像や業績が論じられた。 1980年代は原著で三府に布逹され， 三府では各々独自に産婆教育行政の多角的な業績が紹介され， 論説文で才能の女性と再評

基本方針を定め実施する。

価する動きがみられた。 4. 邦文文献の内容別では論説文181編研究資料紹介30編書評等20編紀行文l

東京府の場合， 明治9年 9月11日， 「産婆試験見込之儀二付上申」（東京府病院院長， 長谷川泰より東京4編， 座談等 7編であった。年次別では論説文は194

府宛）により， 産婆の速成教育・少数精鋭の教育と複0年代より， 研究資料紹介は1950年代， 紀行文， 座談

線型の教育制度， 地方庁仮免状•内務省免状と複線型

等は1960年代前半， 書評は1960年代後半より出始めた。

の資格制度， 経済的に安くつく施設・設備， 教員数は

5. 論説文の内容別ではナイチンゲ ー ル論86編， ナイ

一人といった教育の外的事項が示され， 続いて， 明治

チンゲー

ル看護論74編， ナイチンゲール誓詞12編， 看護歴史教育 9 編であった。年次別ではナイチンゲ ー ル

9年10月18日， 「産婆教授方法井二試験課目之儀二付伺」（長谷川泰より東京府宛）により， シュルチェ式

論は1940年代より人物像や功績を論じ， 1960年代は抽教授方法の採用， 教員にドイツ留学者の産婦人科専門

象的な歴史上の人物像から1980年代は一 人の女性とし医の採用， 朱氏産婆論の目次と同一の教授課目といって論じられた。 同看護論では1950年代から1960年代前た教育の内的事項が示された。 この上申と伺により，

半はナイチンゲ ー ル精神と看護のあるべき姿を論じ，東京府の産婆教育行政の韮本方針が決定したとみなさ

1970年代より著作に1店づき， 人間観， 生命観， 健康観，れる。

看護観が論じられ， 1980年代は当時の社会背これ等の研究を枯盤にして， 本研究では， 教育の内景や衛生思想を理解した上で彼女の看護について論じ的事項である教科書に焦点をあて， 教科書としてシュる傾向がみられた。 著者は1970年代を境に看護関係者

ルチェ氏の朱氏産婆論の採用と翻訳および出版に関連による文献が増加した。

する一連の動き， さらに同書の地方への伝播経路を明以上より， ナイチンゲ ー ルに関する戦後研究の動向
は1960年代後半より， 名ばかりのナイチンゲー

ルではなく， 正しい賓料に基づきわが国の看護や看護婦としての自覚を再認識しょうとする動きの中で， 彼女をもらかにする。 その上で， 朱氏産婆論が草創期の産婆教育にはたした役割を考察する。
本研究で用いた史料は， 東京都公文因館所蔵の明治10年の回議録を解読し， 整理したものである。

う 一度理解し直し， 実像に迫ろうとした動きとして考1. 朱氏産婆論の採用と翻訳の決定えられる。 そのために， 1970年代はナイチンゲ ルの

明治9年12月13日， 長谷川泰は東京府に「産婆教課考えを直接知ろうと， ゆかりの地を訪れたり， 原著かにより， シュルチェ氏産婆心得草ー

ら思想や人物像功績を把握する動きや看護者身身に（長谷川泰の呼称）を翻訳し教科書として用いる こ とよる論説文の増加がみられた。 1980年代は彼女を論ずを願い出， 東京府は許可した。 この時点で， 教育の内るには当時のイギリス社会と世界の動きの中で， 近代的事項である教科書は， 医学界のドイッ医学採用の動看護の原点としての彼女でなく， 広く衛生， 教育， 行

きと連動してドイツの医学者の著書と決定された。

政軍事関係等多面的な彼女の業績と人物像を看護者

朱氏産婆論は， ドイツのエ ー ナ府大学の教授，

ペル

自身が主体的に再評価しようとする動きとして考えら

ニハルド・シュルチェ博士により， 1870年ドイツのラれる。

イプチッヒ府で刊行された。 本の内容の枠組はシュル
チェ氏の産科学に準拠し， 産婆の業務・産婆と医師の日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

1990

65

一

般演題内 容 ・質疑応答

業務分担等に関しては， ドイツエ ー ナ府大学の産院の活動に基づきシュルチェ氏が体系化したものである。

第

4

会 場

2. 朱氏産婆論の翻訳と出版
東京府は， 翻訳料に837円余， 一巻毎に100円前後の印刷費と約1800円余の予算を計上した。翻訳には， 東

第31群

臨床看護＼渭

座長

弘前大学教育学部看護学科

福島松郎

京大学医学部の第一回卒業生である山崎元脩があたり，翻訳と出版が進行した。明冶10年5月24日，「印形之儀二付伺」 （長谷川泰より東京府宛）と明治10年5月154)縫合不全をきたして不安がある患者へのかかわ
り方；危機理論の観点から30日， 「御形之儀二付伺」 （長谷川泰より東京府宛）

山口大学医療技術短期大学部

金山

に対する明治10年5月31日の東京府指令により， 東京

産業医科大学医療技術短期大学

川本利恵子

府病院が蔵書印と版権免許を持つことになった。この千菓大学看護学部看護実践研究指浮センタ ー

結果， 朱氏産婆論は公的な性格を帯びることとなった。
3. 朱氏産婆論の地方への伝播経路

内海

正子

滉

＜目的＞術後に順調な経過をたどらない場合， 患者の朱氏産婆論の伝播経路には， 東京府の関与したもの，

不安が増大し， 精神面での援助が重要となる。今回，卒業生による地方への普及， 産婦人科医による普及等

縫合不全を発生し不安がある患者へのかかわり方につがあるが， ここでは東京府が関与する発売， 献本， 寄

いて検討を行った。

贈に限定して述べる。東京府病院の傭医と産婆に対し＜対象＞低位前方切除術後 9 日目に， 下行結腸• 直腸ては， 原価25銭-35銭の 3割引で発売した。翻訳者へ

吻合部の縫合不全を発生した70歳の男性，F氏の事例。

三部， 校正人へ二部， 正副病院長ヘ

一部， 区医ヘ 一部＜方法＞看護過程展開に埜づいて， 「不安」に対するづつ寄贈した。明治10年6月21日， 東京府は， 朱氏朋

看護陥準を作成し， 看護を実践し， 評価を行った。

婆論を各省庁， 府県に奇贈することを決定した。奇贈＜結果＞実践の結果， F 氏は時間の経過とともに，

先は ， 文部省， 衛生局， 開拓使と 2 府36県である。こ「心配な」 という気持ちから， 「心配だが先生にまかのようにして， 朱氏産婆論は， 組織的に公的な経路をせるュという気持ちへ変化し， さらに「がんばらなけ

経て伝播して行った。この結果， シュルチェ氏の産科れば」という気持ちに変化した。このような F 氏の変学を準拠枠組とする産婆教育が普及して行くことになっ化を， 私たちはFinkの危機理論を韮に整理した。 看たと推察される。

護過程展開の中で実践結果， 評価 をFinkの 危機理論

以上より， 朱氏産婆論は， 単なる教科甚の枠を越えて， 産婆教育制度の確立ならびに産婆教育の教育内容・教育方法の決定に深く関わり， 大きい役割をはたしたと考えられる。

の観点から捉え， 検討を加えた。

F 氏は， 衝撃， 防禦的退行， 承認の各段階をたどっていた。最初の心理的ショックの時期である衝撃の段
階では，故に， 草創期の産婆教育を論ずる時， 朱氏産婆論の存在を抜きにできないと考える。

F 氏は縫合不全により生命の安全が脅かされ，また日常生活行動の拡大期に再度制限されたことから心理的衝撃を受けていた。この段階では， 受持看護学生が中心となり患者の訴えを傾聴するように努めていたことが， 患者を支持することになった。次に， 危機

質疑応答
高田：大変むつかしい史料を判読されて， 史実としてを意味するものから自らを守る時期である防猥的退行あげられているが， このような史料をどこでさがしの段階では， F 氏は「水を口に含まない」「動かない」ておいでになるのか。今後このような研究をしょうという行為をとった。これは， 縫合不全の回復を妨げとする方のためにお教えいただきたい。

ることに結びつ く行為の拒否であり， 自らを守る行動

高橋：各地区に公文苫館というのがある。あるいは県立図書館や博物館など。そのような所で趣旨を明らかにし検索している。

であった。この段階では， F 氏が拒否している行為を無理じいせずに希望をとり入れて援助を行った。このことは， F 氏の安全の欲求を満たし， 患者一看護者関係を維持でき， その後の看護展開をスム ー ズにした。

66

日本看護研究学会雑誌Vol. 13>lo. 4

1990

一般演題内 容 ・ 質 疑応答
次に， 危機の現実に直面する時期である承認の段階では， F氏は縫合不全の現実をみつめはじめた。 心配で155)必要熱量をもとにした胃切除患者に対する食事指導の意義はあるが医師にまかせる気持ちになり， 看護者の働き

三重大学医学部附属病院

かけに応じて歯みがきや四肢の運動をし、 一日の生活

林智世• 奥川直子・加藤峰子にリズムが出てきた。 これらの援助とF氏を誠実に支

渡辺

恒子・杉野

照美・別所

郁子

持する看護学生の存在は， F氏が成長へむけて動き出す力となった。 次に， 将来を考え成長へむけていく時

1 . はじめに冑切除を受けた患者には， 胃容量の減少， 消化吸収期である適応の段階では， F氏は回復意欲を持ちはじ能の低下などさまざまな原因により今まで通りに食事

め， 自ら気分転換を行い， 笑顔で話すことが多くなっができないという心理的苦痛がみられる。 しかし胃切た。 この段階では， いろいろな看護行為をとおしての除という， 器質的機能的変化を受けたことにより， 患

気分転換が有効であった。 具体的には清拭は満足感

者の食事内容と鼠が術前にもどらないのは当然である。

につながり， 運動表への記入は意欲を喚起し， ラジオ

患者の心理的苦痛を考慮し， 標準体重と仕事量から算は歌を口ずさむ契機となった。 このような気分転換が出した必要摂取カロリ ー を目安に術後の食事指導を行っ

F氏のやる気を喚起し， 強化した。

たので， その効果を検討し報告する。
2. 結 果

質疑応答

今回の調査で， 冑切除全例について見ると現在体重北里大学看護学部 鶴田早苗：事例の患者の縫合不全

は術前の平均90.1%まで回復していた。

状態を危機状況ととらえることに疑問を感じる。 危術前体菫を100とした時の最低体重の割合は 指導群

機状態とは心身とも生命にかかわる程のパニックに（以下A群）で82.1%, 非指導群（以下B群） で83.1

おち入った状態というと考えている。 この患者は不％であり両者間に差はなかった。 しかし， 最低体重に安の状況であると考える。

なった時期は， A群3.8ヶ月， B群7.9ヶ月でありA群

金山：患者を身体的・心理的・社会的にみて， 身体的の体董の回復が早くから始まった。 現在体重の割合はには創傷によりダメ ー ジをうけ， 心理的にも影孵をA群で88.8% , B群で90.6%であり両者間に差はなかっ

うけ， 危機的状態に近い不安状態であったと考えて

た。

いる。

現在体重が術前体重の90%以上回復しているものをロ

体直回復良好群とすると， A群の37例中15例(40.5%),に云っても， minorなものから生命に関わるよう

B群の152例中81例(53. 3%)が良好 群に入り， 両 者

福島：質 問者の疑問とも関連するが， 縫合不全とー

な重篤なものまで色々ある。 本症例の場合， Fink

間に差はなかった。 最低体重が術前体重の75%以下まの衝撃防猥的退行， 承認， 適応の各時期はそれぞで減少しさらに現在体重が85%以下のものを体重回復
不良群とすると， A群の 37例中 4 例00.8%) , B群

れどの位の日数であったのか。
金山：縫合不全を発生して 2週間後には，

ドレ ー ン抜の152例中24例05.8%)で， 両者間に差はなかったc

去可能な状態であった。 縫合不全の程度としては，

なお， 現在体重が75%以下のものは， A群37例中 2 例，

発熱， 疼痛はない状態であった。

B群152例中10例に存在した。

虎の門病院

登坂有子：術後縫合不全は身体面への侵襲が大きく， 苦痛を伴うことが多い。 危機理論を用

3. 考

察

今回の調査では， 指導群の摂取カロリ ー の調査が不いて適応までの期間 2週間は身体面の改善経過の変充分であったため指導の効果判定を結論づけるに至ら化を見逃せないのではないか。

なかった。 しかし， 指導群非指導群の間で， 最低体重・患者によって痛みがとれる， 熱が下る， チュ ー プ

現在体重に差はなかった。 従って食事指導は， 摂取量が抜けるなどの事実は不安に大きく影孵するものでを増すことを強調するのではなく， 食事が術前通りにあるから。 この理論も成り立つと考える。
福島：これは事例報告という形で報告されているので，又症例を重ねて検討していただきたい。

ゆかないのは当然であることを説明し， 標準体重と仕事量から算出した熱量を摂取できれば十分であると考えられた。

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

1990

67

一

般演題内容 ・質疑応答

胃癌術後長期の生存例が増え， 遠隔時の低栄養が問

食事に関する注意点および心配事など食生活について題となってきている。 今回の調査からも指導の有無，のアンケ ー ト調査を行った。 同時に， 矢田部 ー Guil­

術式にかかわらず約5%の低体重の患者が確認された。

ford 性格検査 (Y-G テスト）， テ ー ラ ー 不安テスト

低栄養は免疫能低下との関係からもみすごされるべき(MAS), Cornell Medical Index (CMI)を行っではなく， 外来での栄養状態のチェック， 体重， 食事た。 男性の 7 名の患者に対しては， 摂取カロリ ー 計算

凰内容食事に伴う症状などをチェックし， 術前体

機Kenzダイエットカウンタ ー を用いて，1日の総菫の75-80%まで減少し続けている症例に対しては補摂取カロリ

食を考慮していく必要があると考えられた。

た。 また， カルテより血清総蛋白鼠， 血清アルプミンー， 脂質糖質蛋白質の摂取量を調査し値， 赤血球数，

ヘモグロビン値を調査し， 以下のような成績が得られた。

質疑応答
福島： 1)外科医として， 胃全摘術患者の術後の食事

1. 食欲の増進・変わらない者は術後食事摂取屈も増

摂取や栄挫状態の改善に関して種々の術式（例えば加・変わらない者が多く，

interposition 等）を検討しているが，に多かった。

一口に胃全

摘， 亜全摘と云っても術式別の検討も必要でないか。

5年以上経過した例に有意2. 女性よりも男性が， また， 術後2年以上の者より

2)A群とB群は時期的な差， B群は前期のRisto­

も術後2年未満の者が食事に対してより多くの配慮を

rical control ではないか。 術式をふくめ， 術後のしていた。

栄養管理等， 最近の進歩は著しいものがあるので，

3 . 術後食欲が増した男性は， 食欲が減退した者よりその辺の配慮も必要でないか。

もY-G テストプロフィ ー ルにおいて 思考的外向“

林：過去14年間の症例であり， 微妙に 変化しており，”の傾向を示した。

4 . 退院後の食生活と， MAS, CMI の成績との間に

今回は術式別には検討していない。
今回の調査より， 腹部症状で亜全摘術後に多いという結果もでておるので， ビルロ ー トI法• II法での検討を今後していきたいと考えている。

明らかな関係は見られなかった。
5. 生活強度I度， 男性における摂取カロリ ー および
脂質・糖質の摂取鼠は， 所要屈の最低値よりもやや下回っていたが， 蛋白質摂取最は， 所要鼠範囲内であった。

156)胃切除術を受けた患者の退院後の食生活
麻6. 男性の赤血球数および ヘ モグロビン値は， 胃全摘

木村 紀美・米山内千賀子

術群が胃亜全摘術群よりも， 術後に有意に低下した。

花田 久美子•福島 松郎

今回の調査において， 胃切除術後， 術後年数の経過

弘前大学教育学部看護学科教室

飯澤

胃切除術を受けた患者の食生活に対する様々な不安に伴ない， 食事に対する配慮も少なくなり， 栄養所要や悩みを軽減するために， 退院時や外来での指導の内

鼠の若干の減少， 胃全摘術後の貧血等の問題が把握さ容は， くり返し検討されている。 しかし， 患者の不安れた。 そのような患者に対して， 外来での具体的， かの程度や， 個々の患者の性格傾向についての研究はまつ継続的な食事指導が必要であると考えられた。

だ少ない。 本研究では， それぞれの患者に適した指導を行なうための参考として， 退院後の食生活の状況および栄養状態を合わせて調査するとともに， 不安の程
度や性格特性との関係についても検討した。

質疑応答
福島：胃亜全摘は， ビルロ ー トI法， 生理的ル ー トで再建されているのが殆どであり， 全摘の場合は殆ん

対象は， 弘前大学医学部附属病院第2 外科を受診しどル ー 吻合ということで統 一された術式である。 胃た， 冑切除術後の再発の徴候のみられない患者55名

切除後の栄養の問題として， 特に鉄欠乏性貧血とい（うち女性21名）とした。 術式別では， 胃全摘術23 例，

うことが長期の問題になるわけだが， これには ヘ ム

胃亜全摘術32例であった。

鉄を含んだ食事， 鉄の吸収を促進する食事の摂取と研究方法は， 患者の外来受診時に面接により， 食事

かがこれからの課題となる。

回数， 間食の内容食事摂取鼠や食欲の術前との比較，

68

日本看護 研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

1990

一般演題内容・質疑応答
た。

157)人工肛門保有者の日常生活への適応
弘前大学教育学部看護学科教室

漆坂

真弓

米内山千賀子・木村紀美

花田

久美子・福島 松郎“”

6) CM I及びMASの成績と 適応 との間に，明らかな関係は認められなかった。
これらの結果から， 患者の性格， 術後年数などの背マ） を造設したことにより生じる，景を客観的に把握することは， 患者がストー マを保有

身体的・精神的・社会的問題点は多く， 患者個々にあっする日常生活へ， より早く適応できる よう援助・指導

た援助・指導が求められている。 そこで， 本研究では，していく上で， 有用な情報であると思われた。

人工肛門（ストー

人工肛門保有者（オストメイト）の日常生活への “ 適応”に関わる因子について検討した。

対象は， 永久的人工肛門保有者で，

質疑応答
コロ

ストメイト

76例， イレオストメイト13例の計89例である。

福島：昨日の青木先生の御講演でも， 我々が用いている性格テストは必ずしもその人の性格をあらわして方法は， ①就業状況や食生活に対する配慮などの日いるのではないのではないかという厳しいご批判も常生活に関するアンケ ト調査， ②情緒安定・社会的あったが， テストを用いて検討したらこのようになっ適応性や向性を把握するための矢田部・ギルフォ ー ド

たということである。 オストメイトは，ー

1 つの術後性格検査(Y-Gテスト） ， ③神経症的傾向の有無をの合併症を生きている間， もっている患者であると調べる コー ネル・メディカル・イン デックス(Clvll),

いうことにもなる。

④不安の程度を調べるテー ラ ー 不安テスト(MAS)158)慢性疾患患者への指導に関する検討 ー 消化器疾を施行した。
ストー“”マを保有する日常生活への 適応 の判定は，①仕事に従事している， 又は， その意欲があること，②外出•旅行に比較的積極的であること， ③装具装着

患患者の看護を考察して
滋賀県立短期大学

〇太田

節子・カ石

泉

はじめに

を全て自分で行っていること， ④食生活について何ら

慢性疾患患者の回復期の看護には， 患者の治療的セかの配慮をしていること， 以上この4項目を満たしてルフケァを促す教育的対応技法が必要である。前回は，いる者を「適応している」とみなした。

虚血性心疾患患者の看護過程を分析して， 患者一看護”“適応 の判定に従 い， 適応群， 不適応群に分類す

婦関係の対応過程は， H, E, Peplauの治療的， 教

ストメイ

育的過程とほぼ 一致していたことを報告した。 今回はトとイレオストメイトの間では， 日常生活への適応に

消化器疾患患者の回復期の指導過程から， 教育的意味

ると， 適応群は89例中33例(43%)で，

コロ

おいて有意な差は認められなかった。
心理テストの成績及びアンケート調査の結果では，を考察したので報告する。
対象及び方法
内科系看護学実習において消化器病棟で受け持った

以下の成績を得た。
1)イレオストメイトにおいて， Y-Gテストの向回復期の患者と看護婦との看護過程5事例を対象とし，性で， 消極型を示した者に不適応群が多い傾向にあっ事例ごとに， 患者と看護婦の認識と行動を経時的にリた。

ストアップして，ペ

プロー の患者 一 看護婦関係の変容

2)Y-Gテストの12尺度の成績から， 男性の不適を示す連続線と対比， 考察して， 消化器疾患患者の回応群は適応群よりも， C , N, 0, G, Co, A芦 ， T

復期の看護のポイント（教育的対応技法）をとり出す。

の尺度が高値であった。

結果と考察

3)女性において， Y-Gテストの12尺度から， 非回復期の虚血性心疾患患者の看護と同様， 患者 一 看

協調的， 非活動的のんきでないと判定された者に， 不護婦関係の対応はH, E, Peplauの患者 ― 看護婦関適応群が有意に多かった。

係の変容を示す連続線に重なるが， 消化器疾患患者に

4)学歴が義務教育以上の者に， 適応群が有意に多かった。

対しては， 以下のポイントに示すとう り， 段階的に，対応をしていく必要があると思われる。

5)術後 1年未満の者に， 不適応群が有意に多かっ1. 急性期以降看護婦と患者は， 診断時や日常生活時

日本 看護研 究 学会雑誌Vol. 13

No. 4

1990

69

一般 演題 内 容・質疑応答のケア（測定， 清潔， 食， 排泄， 与薬等）をとうして，関係を保っている。

の 2種類の調査を行った。
前者の回答者918名（回収率 96 %), その うち准看a)受容共感の態度で接する。

護婦と回答が不完全な者を除き， さらに10の看護単位b)検査， 治療時の充分な説明。

に属する看護婦386 名について検討した。 後者の対象

2 . 医学的に患者の生活行動の拡大が許可される時，者（患者） は6 01名である。

患者の行動（食タパコ， 酒， 活動等）に対して， 問

回折は，“｀＇食生活への援助の必要性の理由

実施のプロセス

＂

”

の10項
”

＇＇援助内容 の25の7 項目，

題と思うことがある。

目，

3. 患者の認識（疾患検査， 治療， 生活等）を知る。

項目について5段階評定形式の回答に対し， 最 高得点a)看護婦が患者の言動を認めて， その思いを明らか

を5 点 とし数鼠化した。

に する。
b) "ハイ

〔結
”

“

イイエ

”

でなく， 患者が自ら話す問い果〕

1. T大学病院に入院中の患者の健康段階は全体ではかけにする。

“生活をコントロ ー ルする時期”

が2 6. 3% と最も多く，

4. 医師， 栄養士等との連絡をとり情報を提供する。

各看護単位により片寄りがある。

a)病態， 症状， 食事， 排泄， 活動， 内服健康チェッ

2 . 食生活への援助の必要があると判断される患者はク（体菫． 通院等）について患者や家人と共に話し合

7割う， 更に， 入院中に実施してもらう。

患者が多い。

”

以上見られ， 中でも枯本的な援助を必要とする

b)本， 絵や図入りのパンフレット等視覚に訴える

3. しかしながら， 援助内容の実際から見ると， 病気，もので， 医師の話しに関連づけて説明していく。

重症度の確認のような病気そのものに対する援助がな

以上の援助ポイントは， 患者一看護婦関係の信頼関され， 食券類の使い易さなどのように日常的な側面へ係を形成する目的で重要となり， この場合， 看護体制の援助は少ない。 この現状の起因について検討していは， 一貫性のある看護がしやすいプライマリ

ー

ナ

ー

シ

ングが望ましい。

く必要がある。
4. 援助内容の平均得点 の低い看護単位は実施のプロ
セスの平均得点も低い。

159)食生活への援助の現状についての検討 ー 第2報 一
東京女子医大短大

武子

単位は， 援助内容の得点および実施のプロセス得点も景 ー •河合千恵子

高い傾向がみられ， また， 必要性の少ない看護単位は，

尾岸恵三子・大青伊藤

5. 食生活への援助を必要としている患者が多い看設

食への援助は， 単に現時点での食べるという行為と両者の得点 が低い傾向がみられる。

機能だけに向かってなされるのではなく， 各個人の過6. 食生活への援助内容は， 糖尿病， 心臓I(U圧本病棟

去， 現在， そして将来の食生活をも予測して， その全は，体に対して行うことが必要である。私逹は， 食への援助をこのように考え， 看護婦の援助の実際について検間 に関し得点が高く， 一般内科本病棟は 病院食ヘ”の希望,. "食前の準備 に得点が高いとういうように，討してきた。 食生活への援助の傾向， 及び看護婦の援看護単位により特徴が見られる。

｀＇退院後の職業" "食事療法””“

家庭での食事時“助に対する注意と行動に関する自己意識については，
第14回日本看護研究学会において報告した。 今回は，入院患者がどのような食への援助を必要としているか，
また， 看護単位別援助内容について検討を加えたので質疑応答
福島： 1)演者の施設では給食の時間とか）1ll温などについてどのような配慮がなされているか。

報告する。

2 )患者さんの給食に対する味などの評価はどんな〔対象ならびに方法〕

ものか。

調査は1988年 3月， T大学病院看設婦の日常の食生

尾岸： T病院における食事時間に対する配慮は夕食の活への援助に対する考えや行動について（自己記載），

時間について工夫されていると思われる。 例えば，

また各看護単位において各患者の現時点での食生活へ一般に早いとされている夕食時間を4-5 年前よりの援助の必要性について（男女ほぼ同率で無作為抽出）

18時以降にしている。 病院食に対し， 患者は入院当70

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

1990

一般演題内容・質疑応答
初は美味と表現する人が多いと思える。しかし， 栄

動パタ ー ン・保健行動の優先性・自己価値•生きがい・投課では部分的に調査を試みているも， 全体的には不安(STAI)尺度， 支援ネット， ライフイベント数，把握されていない。患者の具体的な声を確認してい保健行動は22項目を得点化し平均値の比較や他の要因くことも必要と考える。

との相関分析を行った。

日赤看護大学

中西睦子：食生活への援助の判断では食べる行為に対してよりも， ごく日常的ケアに対し結果の概要：
1 . 対象者は男性73名， 女性29名， 疾患別には心筋梗必要性が高い傾向にあるという結果を示されたが，塞57名， 狭心症45名で， 平均年齢65.2土8.6歳， 全 体

食生活に限らず， 日常生活行動を 1 つlつ分断しての31.4 %(32名）が仕事を持ち， その仕事の負担は肉とり出せたり， アプロ ー チできたりするものではな

体的に「重労働」18.6%, 精神的に 「非常に気を遣う」

く， さまざまに錯綜し関係しあっているのではない

34.4%就業時間 「 8時間以上」が31.2%みられた。

かと考える。ここに示されたこと 以外で， ひらめい

2 . 再発や発作の心配・不安は76.5%の者にみられ，たことがあったらご示唆いただきたい。

どのような時に感じるかについては睡眠運動， 仕事，

尾岸：看護婦の日常の食生活への援助のなかで， 無意識的に行っている援助も多いのではないかと考える。

入浴， 排便と日常生活行動全般にわたり， 「ただ漠然と」は30.4%と多かった。

例えば， 検査のための絶食中の患者に対して， 看護

3 . STAIの特性・状態不安得点は， 性別， 疾患別に婦は， 絶食に対する説明をし， 検査後食事を温めては有意差はみられなかった。状態不安得点とピアソン

配膳するという行動をしているにもかかわらず食生の積率相関またはクロス集計による連関のみられた項活に対する援助とは意識せず， 検査に対する一辿の目は，「保健行動の優先性」「ライフイベント数」「疾援助として考え行動している等である。看護婦の日患の説明・療投指導についての理解」「情報収集態度」

常の食生活への概念を具体的に意識化することによ「自己価値尺度」「社会的支援」「保健行動得点」CP<り， みのがしやすいごく日常的な食生活への援助が.01)「年齢」(P<.05)で， 胸痛•発作の有無・頻度

いかに菫要かに気付き， 高められることもあるかととは連関は見られなかった。

思われる。

4 . 状態不安得点は仕事上， 精神的に気を追う程高い傾向が見られ， 就業時間8時間以上は 8時間未満に比

第32群

臨床看護珊
座長

ベ有意に高く(P<.01), 医師や看護婦からの説明・

日本赤十字看護大学

中西 睦子

指導について患者本人の理解に対する認識度別にみた「あまり理解していない」者， 情緒的支援の少ない も160)虚血性心疾患患者の保健行動に影響する要因
についてのの得点が高かった。
5 . 保健行動得点は男性より女性が (P<.10), ま

神奈川県立こども医療センタ

高比良真弓

鹿児島市立病院

迫村

熊本大学医学部附属病院

中西ケサト「有り」得点は28.6土7.9で，熊本大学教育学部

河瀬比佐子

比べて有意に低く(P<.001)実行の抑制因子となっ真弓

た高齢者ほど高い傾向があり， 日常の「保健行動優先
性」は大きな影孵を持っていた(r =O.533) 。 仕 事
唯無し 」の34.7エ7.0に目的：虚血性心疾患発症後の二次予防としての冠危険ていた。状態不安得点とは負の相関 (-0.277) を 示

因子の是正化即ち食事や運動をはじめとする日常生活した。入院経験が有り， 指導を 「よく理解している」の改善は患者の重要な課題である。そこで， 患者の生者，

活上の不安やその保健行動に影孵する要因について検と心臓カテ ー テルの映像による説明や運動負荷テスト「手段的支援」の多い者の得点は高く， 入院体験

討することを目的とした。

などの具体的な指導は病気の重大性の認識を高め，対象ならびに方法：熊本大学医学部附属病院と熊本市

方不用の不安を軽減して保健行動の実行を高めている

内のS病院循環器科外来に通院する虚血性心疾患患者と考えられた。疼痛の有無やA型行動パタ ー ンと保健に質問紙による面接法で調査をし診断の確定した102

行動得点との関連はみられなかった。

名を対象とした。調査項目は某本的属性の他にA型行
日本看護研究学会雑誌Vol. 13?\o. 4

1990

71

一

般演題内容・質疑応答

質疑応答

虚血性心疾患患者には， JASでA型行動パタ ー ン

銀杏学園短大 坂哉繁子：日常生活のなかで不安を感じる状況に， 性生活は， 患者からでてこなかったか，
教えてほしい。

が， 群との間に有意な差はみられなかった。
またA型行動パタ ー ンは， 患者の精力的傾向や競走

高比良：性生活については， 面接による調査法であったため， 回答が得られにくく， ほとんどが「不安なし」と答えていた。
千菓大学看護学部成人Iを示すと判定されたものは50例中22例(44%)あった

性と深く関辿していた。
CMIでは， 虚血性心疾患患者の約半数( 56例中27例）が領域ill • IVと判定され， 神経症的傾向のあるこ

佐藤：1. 保健行動の優先とが示され， 対照群よりも有意に多かった。 また，性とは。

CMIで神経症的傾向ありと判定されるものにA型行

2. 「指導を理解していない」ということの尺度は。

動パタ ー ンを有するものが多かった。

高比良：保健行動の優先性については， 「病気になると他のことを犠牲にしても休養するほうである … 」

MASでは不安の程度の高いものはあまりみられな
かった。

ロ ー ゼンパ ー グ・宗像らの交流分析でいうエゴグラムの平均では， 虚J(ll性心疾「生活行動に対する保健行動の優先性」 尺 度を用い

患患者は自他肯定の， 望ましい型とされる山型を示し，等の4項目からなる，

対照群との間に差はみられなかった。 しかしNPが対た。
「指導の理解」についての理解の評価判定は， 質問「医師や看護婦からの疾患の説明や療投上の指専

照群よりも高く， 思いやり面倒みの良いものが多い傾向があるといえた。

されたことについて理解できましたか」について，以上の成績より， CMIのような簡単な神経症的傾患者自身が「よく理解している」「だいたい理解し向を把握する方法を用いても， ある程度A型行動パタ ーている」「あまり理解していない」の中から，ンの有無が診断できるといえ， それに加えて交流分析

主観

でいう自我状態を調べることによって， 個々の患者に的に評価し回答したものを用いた。

合わせたケアの方向づけができると考えられた。 虚血161)虚血性心疾患患者の性格特性と行動パターンO秋元菜穂子・工藤せい子・川上

性心疾患患者の看護にあたっては， これらの成績をもとにして， 患者教育をしていくことが大切であると結弘前大学教育学部看護学科教室
澄

論できた。

競走心や責任感が強く， 絶えず目標を逹成しようとする意欲に満ちているという A 型行動パタ ー ンは， 虚質疑応答

血性心疾患患者に多いといわれ， その危険因子の1つ

中西：①アメリカでは心疾患の患者にType A行動傾とされている。 そこで虚血性心疾患患者の A 型行動パ向が多くみられるという報告があり注目されている

タ ー ンの頻度および患者の性格特性などについて， 虚わけだが， 日本の患者でもやはり同じ傾向があると血性心疾患患者と同じく， 心身症とされる症例の多いいうようにこの研究の示すところを読みとってよい

胃• 十二指腸潰崩患者を対照として比較・検討した。

のか。 それとも何か日本の患者個有のものがあるの

弘前大学医学部附属病院第二内科に人院中および外来通院中の虚Ifll性心疾患患者60例を対象とした。 またか。
②結論の部分に， CMIまたはA型行動パタ ー ン，

同病院第一内科演瘍外来に通院中の胃•十二指腸潰瘍

エゴグラム等を調べることで「個々の患者にあわせ患者（対象と性別・年齢を一致させたもの） 36例を対たケアの方向づけができる」というように述べられ

照とし た 。 A型 行 動 パ タ ー ン の 判 定 に はJenkinsているが， まだ少し距離が遠そうだ。 これらの調査

Activity Survey( JAS)を， 性格特性をみるためにからえられる知見がどう「個別のケア」につながるはCornell Medical Index ( CMI)を， 不安の程度の判定にはテ ー ラ ー 不安テスト(MAS)を， 患者の自我状態を診るためにはエゴグラムチェックリストを
行った。
72

のか。
秋元：①アメリカでは虚血性心疾患患者に A 型行動パ
タ ー ンが多いということが明確にされているが， 日本でもそのことが示されている文献がいくつかある。
日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

19 90

一般演題内容・質疑応答
自分の研究では， 虚血性心疾患患者にA型行動パタ ー

問題も抱えている事がわかった。性生活に対しては，ンが多いとは明確にはいえないが， 今後も研究して夫が病気になった事で夫婦生活から解放されたと安心

行きたいと思う。

していたやさきに， 夫の性表出に気づいて， それを受

②例えば交流分析では， 虚血性心疾患患者に特有なけとめる事ができなかった。

型はみられなかったか， 個々をみると逆N型やN型

IV. 考 察などの型も半数近くを占めているので， 低い自我を

1. 脳血管障害患者の疾患の回復過程において， 性的高めるような， 患者との接し方を考えたり指導して欲求の表出は見逃されやすく， 援助は生命危機への対いけばよいのではないかと思う。

応， 日常生活動作の回復が優先となるが， 性の援助も生活援助の 1つとして位置づけられる必要がある。

162)脳血管障害患者の性と夫婦間葛藤への援助に関2. 性の生活指導を行うにあたり， 夫婦間の性の受容の問題を夫婦生活歴との関連で促える必要がある。夫する 一 考察札幌麻生脳神経外科病院

婦生活歴を知ることは， 個々の性に対する価値感， 考中村百理子・浜林敬子・紙屋北海道大学医療技術短期大学部

克子

松田ひとみ

え方を知る事であり個別的な指導を行うための重要なポイントとなる。

I. はじめに意識障害の回復期にある脳血管障害患者の言動は，質疑応答

状況判断の不適切さなどから， 性格や人格の変化と誤

銀杏学園短大解されやすく， この段階における性の問題が看護援助

坂哉繁子：患者の性生活の情報収集の方法や留意点について教えてほしい。

として取りあげられる事はほとんどなかった。今回，中村：今回は， チ ー ムのなかで性の問 題をオ ー プンに疾患を理由に性生活を拒否し続けた配偶者と患者が，話せる様になったとったことが， 事例からの学びで

夫婦間葛藤を表出できた事を糸口に看護介入の方向性あり， 具体的な関わりは， 今後の課題である。
このケ ー スの場合， 信頼関係が築けていた事， 妻が示唆されたので報告する。

は性について悩んでいた時期であり， 看護婦(40代）

II. 患者紹介
k氏， 男性• 64歳， 広範囲な梗塞であり， 高度の意
識障害と左片麻痺を伴ったが， 徐々にADLが拡大さが関わったことで， 比較的スム ー ズに話を聞くことができた。

れる中で， トイレに行くが排尿がない， 陰部の露出をする， 外泊時に妻に性交渉を求めるなどの性的欲求の163)透析患者のOOL 一 社会活動性， 支援ネットワ ー

表出がみられた。病前から妻は夫婦生活には積極的にク 。 自己価値の実態調査なれず応じる条件などが取り決められていた。妻が要東京女子医大看護短大

求を拒むと夫はイライラし， 暴力的になったり浮気を国立精神保健研究所

高見沢恵美子
宗像恒次

した事もあった。そのため， 妻はK氏が病気になったはじめに事で， 夫婦生活から解放されるチャンスと期待してい血液透析施行中の患者のQOLを， 社会でどの程度た。

活動しているか， 生きがい支援ネットワ ー クを持って皿 看護の経過いるか， 自分にどれだけ価値をおいているかに限定し急性期には生命危機に対する援助が第1で病状の回
復と共に日常生活動作の獲得を支援し， 患者が性的欲て， それらに影響を及ぼす要因を検討した。
研究対象と方法

求を表出しているのに看護者は気づかなかった。その東京都内のS病院， T病院に通院し透析をうけてい夏から， 徐々にトイレに行くが排尿がない状況が頻回る患者に自記入式質問紙式調査を行った。回答のあっとなり始め， 数回のカンファレンスの結果， 性的不満

た 122名のうち， 虚構尺度4項目に全て 2点で該当しに起因する代償行動と考え， 妻と面談を持った。

たものを除き， 有効回答数 111名について分析した。

面談からは， 妻は性に対する羞恥心， 疾患への影響

平均年齢53.5オ， 透析開始後の期間は平均6 . 7年や 病状の変化に対する不安を持ち， また， 対社会的な(SD=4. 0), 一回の透析時間は4-5時間だった。

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

1990

73

一

般演題内 容・質疑応答

調査項目は基本的属性 の他に， Rosenbergの自己価値尺度， JohnのFLS(社会活動性）を自己報告式

クレアチニン・尿索窒索の値と透析前後の体重の差をT検定した結果有意差はなかった。

ク

以上の結果から， 患者が自己管理に自信がもてるよ

尺度•生きがい尺度・無力体験尺度・食生活に関するうな配慮と， 家族の治療食に対する理解を深めるほか

セルフケア項目を用いた。

に， 透析患者にも可能な， 仕事， 学業， 家事等を分担

に変更し

一

部修正したもの， 宗像の支援ネットワー

結 果

し， 外出する機会をつくり， 適度な運動を行い， 自己各尺度間には相関関係があり， 無力体験と自己価値

価値感支援ネットワ ー ク， 生きがい社会活動性を向感(r = -0. 27, P<O. 01), 自己価値感と生きがい(r =O. 29, P<O. 002) , 自己価値感と支援ネットワ上させる必要性が示唆された。

ーク(r =O. 30, P<O. 002) , 支援ネットワ ー クと生

質疑応答

きがい(r =0. 38, P<O. 001) , 生きがいと社会的

千葉大学看護学部

活動性(r =0. 42, P<O. 0001)の関係があった。

質問紙の内容？

透析前後のヘマトクリット・クレアチニン・尿索窒

成人I

佐藤：①生きがい調査の②適度な連動の測定道具は？

索の値と透析前後の体重の差を高， 低にわけ各尺度の

高見沢：尺度については， 宗像先生が書かれた行動科

得点をT検定した結果各尺度の得点に有意差はなかっ学からみた健康と病気， メジカルフレンドに載ってた。

いる。生きがい尺度は， 勤め自営などの仕事， 炊事，

T検定の結果， 自己価値感は， 食事がわりと食べら

洗潅などの家事， 家族とのつながり， 子供や孫の成れCP<O. 002), 食事管理のできている自信があり

長， 社会奉仕活動， 政治活動， 宗教活動など， 旅行，(P<O. 002) , 適度な運動をしている方 が高かった

観劇， 映画， 音楽鑑買など， 制作活動， けいこごと，(P<O. 02)。

盆栽庭の手人れ， 散歩等の項目を行っている物をX z検定の結果， 食事管理に自信があ ると答えた患

l点とし合計点を算出した。

者は， 食事を全体的にカロリ ー が上がるようにし(P

適度な運動については， 透析患者個々に適した連<O. 02) , 塩分の少ない特別食を作っており (P<動は， その患者の日頃の運動量や透析の維持状態に

0. 03), 家族全員が治療食を食べており(P<O. 004)

よってもかわってくるので， 特に客観的な例はあげ家族が治療食の重要性を理解してくれていると感じてず， 適度な運動を行っているかいないかという質問

いたCP<O. 05)。

にとどめた。

支援ネットワー

クは， 女性が豊かで(P<O. 01)

食事もわりと食べられる方が豊かで(P<O. 01) , 適

164)精神分裂病患者の就労における現状と問題点
聖マリア病院

松瀬

生きがいは， 病気以前のように仕事， 学業， 家事等

九州大学病院

杉野カズ代

を行っており(P<O. 0005)家族の食事を自分で作っ博多高等学校相良美穂ている方が高かった(P<O. 03)。

熊本大学教育学部看護 科

甲斐優子

度な運動をしている方が豊かだった(P<O. 02)。

里江

社会的活動性は， 病気以前のように仕事， 学業， 家

地域の中で生活する精神障害者が増加している現在，

事をやっており(P<O. 0001), 家族の食事を自分で彼等に対する援助が精神科医療の中で重要となってき作っている方がそうでない者より高く(P<O. 0001),ている。そのためには， まず地域で生活する精神即害

適度な運動をしている方が高かった(P<O. 0005)。

者の実態を知ることが必要である。そこで中間施設を

x' 検定で女性が男性 よ り (P <利用し就労した患者の生活実態と， 職場での実態を患

0. Oil), 病気以前と同じくらい仕事， 学業， 家事等を者側から調査し， 現状を知ると共に， 患者が抱えてい行っている方が性について満足している傾向があった

る問題や職場での問題を検討することとした。

性に関しては，(P<O. 04)。 また， T検定で， 社会活動性が高い方

対象及び方法：社会適応施設「A荘」において，

1

がCP<O. 0001)病気以前と同じように性について満年間の社会適応訓練を終え， 過去及び現在において就足していた。性に関して透析前後のヘマトクリット・

労経験を持つ精神分裂病者36名に対し， 生活実態・就74

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

1990

一般演題内容・質疑応答
労• 疾患·A荘との関連について， 質問紙による面接

するという現状の中で， このような施設が他に見ら調査を行い「就労継続群」20名と「就労非継続群」16

れないという事から退所者に対し充分な関り合いを名に分けて考察した。

持ちにくいということである。

「就労継続群」は， 「1年以下で仕事をやめた経験がない人， または， 過去に1年以

今回の調査は， 退所後もA荘とコンタクトがとれ

下で仕事をやめた経験があるが， 調査時点での仕事はている人が対象者となったため， 実際には「A荘と1年以上継続している人」とし，「就労非継続群」は「1年以上の就労経験がない人， または， 過去1年以の関り方の違い」で就労の状態を比較することはできなかった。

上の就労経験を持つが， 最近の傾向としては1年以上の就労継続ができていない人」とした。
結果：生活韮盤として， 主に食生活• 消潔面・経済面•金銭管理についてみると， 結婚或は家族と同居
群は， 単身生活者に比べ生活枯盤が確立されやすく，また， 結婚群・家族と同居群が就労継続群に多いという結果が得られた。 対人関係では， 近所付き合いのな
い人は職場での付き合いも， その場限りのものという傾向にあり， 就労が継続しなかった理由でも， 対人関係をあげている例が最も多い。 次に， 欠勤・遅刻の状態などをみると， 就労自立がうまくいかないのは， 患者側の意志の弱さが大きな原因となっていると考えられるものもある。 今回の調査で， 精神分裂病者が地域で生活・就労していく上での問題の大部分は， 疾患に起因した患者自身のものであった。
1. 単身生活者は生活韮盤（食生活•清潔面・経済面）が確立されにくい。
2. 金銭管理がうまくできない。
3. 対人関係をうまく維持できない。
4. 人院期間が長くなると家族と疎辿になる。
5. 易疲労• 意欲減退・情意減弱• 病識がないなど疾患からくる特徴が就労の妨げになっている。
6. 患者個人に合わせて労働条件を調整しなければ，就労継続は難しい。
7. 周囲の人からの偏見・差別を感じている人がいる。
8. 患者側にも周囲の人々にも， 服薬中断につながる要因があり， 服薬継続は難しい。
質 疑応答
中西：①A施設とのつながりという点で， 仕事を続く
人と続かない人との間に何か差異がみられたか。
の関連で， 中間施設の果たすべき機能もしくは役割について何かコメントが出せるか。
松瀬：A荘利用者とスタッフとの関り合いの中でまず第1に問題として挙げられる事は年々退所者が増加
日本看護研究学会雑誌Voi. 13

No. 4

1990

75

一

般演題 内 容 ・質疑応答
3 . 手術室看護の特殊性の意識に関する全項目の主成

第

5

会

分分析の結果から， 5 成分が選択され， さらに

場

“

手

”

術室勤務の大変さ の認識の強さと， 意識に関する
第33群

看護管理W

各 項目の関係を検討すると， 各 項目の単相関は最高

座長 千葉大学医学部附属病院看護部
斉藤扶美子

0.6, 多くは0.3以下と低いが，仕事心配 チ ー ムワ ーク， ME 器機等の 6 項目で0.83の高度の重相関が得られ， 大変の認識の約70%を説明できる項目であっ165)当院手術部の現状と問題点

た。
宮川

純子

尚義•金井

和子

北海道大学医学部附属病院
千葉大学看護学部土屋

4 . 以上より当院手術部の現状と問題点の 一端が示され， 今後の管理に有用と思われ報告した。

手術部における看護業務は， 診療介助， 手術器機の準備， 後始末など複雑多様である。特に診療の補助業

166)病院看護職員の職務意識に関する調査報告

務と深いかかわりがあり， 直接的な看護に関与する機

名古屋大学医療技術短期大学部看護学科

会が少なく， 病棟勤務とは異なる特徴を有する。当院

水渓

手術部では， 昭和59年クリ ー ンホ ー ル型手術部として病院勤務看護職員の職務意識を満足度・専門職とし

雅子・永田 量子改築されたのを機に， 以後三交替制の導入， クリ ー ンての貢献度との関連で調査検討した。

ホ ー ル 専任看護婦の配置， 配盤（手術器械展開）業務〔方法〕調査表は職務に関する満足度， 専門職貢献度の深夜業務者への移行等勤務体制と業務改善に関すに関する質問を各l 項目， 吉田ら， Stampsらの調査

る幾つかの試みにより， 直接的な看護本来の業務の割等を参考にして作成した職務意識についての53項目，

合を多くし， 看護の充実を図る努力をしてきた。今回，計55項目からなる。評定は， 全く思わない(1), どちら

現状を把握し， 一層の改善を期待して以下の検討を行っとも言えない(4), 全くそう思う(7)の 7段階とし， 数値た。

が大なほど， その項目についての満足が高くなるよう＜対象および方法＞に処理した。

H大学病院手術部看護婦28名を対象に， 自己記載に〔調査対象〕設置主体と規模の異なる 3 病院の看識職よるタイムスタディ（延べ89名）， および質問紙によ員， 計911人の有効回答を得た。

る手術室看護に関する意識調査を行った。

〔結果と考察〕＜成績および結論＞(1) 因子分析の結果， 8因子を描出した。第1因子 一

1 . タイムスタディによる業務内容は， 全体として総看護水準と院内研修， 第 2 因子 一 業務鼠と組織連営，

拘束時間は594. 9土51.8分， うち 直接看護が約25%

第3因子 ー 上司の指罪性， 第4因子 一 給料， 第5因子 一と最も多く， 次いで器械•薬品等の整備点検の約17昇格と福利厚生， 第6因子 一 医師等との関係， 第7因％であった。 これは従来の報告に比し， 前者は 2 倍

子 ー 資格業務への誇り， 第8因子 ー 配置転換と作業の以上， 後者は半分強に過ぎなかった。役割別にみる

自律性の 8因子である。

と， 直接看護者は直接看護が47%, 間接看護は診療(2)8因子のうち最も平均点の高いものは第3因子 一介助で43%, サプライ勤務者は器械•薬品等の整備

上司の指導性であり， 最も低値を示したのは第2因子

点 検が58%, 教育指導等に関してはクリ ー ンホ ー ル，の業務量と組織連であった。

サプライ勤務者， 副婦長に多く， 役割による差異が明らかであった。

(3) 満足度と各因子との関連では， 満足度の高い群
では低い群に比して， 8因子のすべてについて高値を

2. 手術室看護の特殊性に関する意識では， ベ ッドサ

示した。

イド看護事故・障害防止， 状況判断等 7 項目が特(4)に大きく意識され， また手術部経験年数 1 年未満，“10年以上で手術部勤務は 大変
かった。
76

＂

と意識する者が多専門職貢献度と各因子との関連では， 第1因子，

第6因子， 第7因子で有意な差が認められた。
(5)

准看護婦と看護婦とを比較すると， 満足度及び専門峨貢献度についてはほとんど差がないが ， 第 4
日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

1990

一

般演題内容・質疑応答

因子， 第2, 第5, 第6, 第8因子について准看護婦(2) 職務満足度は看護婦間の人間関係に一番高かった。

が高値を示した。

そして， 看護管理との高い正の相関関係が認められまた， 看護婦と助産婦の比較では， 助産婦が満足度，専門戟貢献度， 第7 因子が高値である。

た。
( 3)

「希望通りでない配骰」は「希望通りの配置」よ(6) 子供のある職員は， ない職員に比較して， 満足度， 専門戟貢献度， 第5, 第7, 第4因子について高りも満足度は有意に低かった。
(4)

値である。
(7 )

「配置がえ経験のある者」は「ない者」に比べ，看護婦間の人間関係に満足度が低かった。

病院の規模別にみると， 満足度， 専門喘貢献度(5)「配置がえ希望のある者」は「ない者」に比べ，とも明確な差は認められないが， 8 つの因子について

職務満足度は全般に低く， 特に「現在の配置が希望はそれぞれ差が認められた。

通りでなかった者」は看護管理， 自律の満足度は有意に低下していた。

167)看護婦の職務満足に関する検討一国立大学病院の実態調査から(6)「配置がえ希望のある者」のうち「能力を伸ばしたい」以外の理由の者は， 看護管理看護業務， 看護

深沢佳代子

信州大学医学部附属病院

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

婦間の人間関係に満足度の低下する傾向が認められ
た。

草刈 淳子
1. 研究目的

質疑応答

職務満足測定は， これまで主として企業内において

斉藤：配骰がえについて希望する部署に配附になった

研究されてきたが， 近年， 保健医療職， とりわけ看護者は満足度が高い。希望通りでない者は満足度が低領域で研究が盛んである。職務満足は， 欠勤， 離職，いということは私も経験している。希望通り配骰す

組織の活性化及び看護の質の向上に影孵を及ぽし， さるときに， 希望する部署と， 希望しない部署とのパらに個人の成長にも重要であるという点で， 管理者雁ランスがとれるだろうか。

用者双方より関心が高まってきている。

深沢：今までの配岡は主として看護力の調整を目的にそこで， 今回， 看護婦の戦務満足の実態を明確にす
一る目的で680床の規模をもつ

国立大学病院の看護婦を対象に調査を行なった。

されてきたと思うが， 今後はそれに加え， 看護婦の心理面からの配慮も必要と思われる。
東邦大学大森病院 八田成子：①

配骰交代希望を出

2. 調査方法

した若いNSが 3ヶ月後には， その意志をかえてい

対象：長野県下， S大学病院全看護婦325名（婦長をることがある。人間関係の悪いときの調査の結果で，除く）。回収率305。有効回答数304 (9 3%)。

時の経過でその思いが消失するものと思われる。貴

方法：質問紙留附き法。

院では， そのような現象はないか。

調査時期：1988年7月。

②

調査内容：個人的属性（年齢， 婚姻状況， 家族， 教育

ぞましいが， 都市内大病院では， 看護部のその方針

背景， 看護職歴， 配 岡 について ） ， 職務満足度測定で実施すると「ロ ー テ ー ションするなら， 隣の病院

(1978年，Stamps開発の， 看護業務， 看護管理， 自ヘロ ー テ ー ションします」と転戟をしてしまう現状

律， 戦業的地位， 医師及び看護婦同僚との人間関係，
給料 ー の7構成要索からなる職務満足測定尺度を一部キャリア開発のための定期ロ ー テ ー ションがのもある。
草刈：共同研究員として， 1言追加したい。

修正し，47項目として使用した。）

これ迄の看護スタッフの ロ ー テ ー ションに対する考3. 結果（今回は 部の報告にとどめる。）

えには， マイナスイメ ー ジが非常に強いのに驚いて全般的に戦務満足度には， 年齢及び看護婦経験年いる。これからのロ ー テ ー ションに対しては， スタッ

数が有意に関連し， 看護婦経験年数5 年前後の20代

フのキャリア開発を意図した方針に看護部のトップ

( 1)

一

一

半ば過ぎ， 経験10 年を過ぎた30代前半にるW型を呈した。

旦下降すの考え方を切りかえると共に， スタッフも最初はロ ー
テ ー ションを多くうけ， その間に婦長と相談して自日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

19 9 077

一般演題内容・質疑応答
己の専門領域を見極め， 次の段階でその専門性を伸る。

ばすようにする。

2 )退職者と就業者の年齢構成では， 特に実数では20

この ように， 個人の成長を伸ばすためのキャリア・

代が圧倒的に多いが指数では， 3 0代の 伸び率が著明でディベロップメントを韮本としたロ ー テ ー ションをついで50代となっている。 又， 就業者中に占める3 0代することと建前とし， 職場における人間関係や個人の割合は60年(11%)と63年(19%)で有意に63年にの希望を最初の段階で余り重視する必要はなく， む

高 くなって おり(P<O.0 5), それに伴い僅かずつでしろ第2段階でこそ， 本人の意向を尊菫し， 専門性はあるが勤続年数 が長期化している。

を高 めていく方向に向けていきたいと考えている。

3 )採用年別減耗状況は 5年目に,J5%減耗 している。
経年的にはやや改善しているが，

168)一新設医大における看護管理の情報に関する研究（その1)過去7年間の人的資源の動向

4)婚姻状況は退職者と就業者の 間に有意差はなかった。 未婚者が全体の 8割で既婚者も57年の 7 %が63年

佐賀医科大学医学部附属病院
O野島幸子•井上 敏枝

千葉大学看護実践研究指羽センタ ーには15%と徐々に増えて おり， 一般女子労働者と同じ
く中高年化有配偶化の傾向がうかがわれる。

草刈淳子

1 . 研究の 目的

5 )平均 婚姻年令は退職者25.3 オ ， 就業者27.8オで，後者にやや高いが有意差を認めるまでには至らなかっ

看設における評価は主に管理上の 評価を行うためのStructureに対するアプロ

4-5年目になるとどの年も減耗率が急に高 くなっている。

ー

チと各患者にな されたケた。 第一子出産時の平均年齢は退職者26.1オ ， 就業者
28.6オであり， 就業者に有意に高い(P<O.0 5)。

アの質そ の も の を示すProcessとOutcomeに対する

6)子供の 有無について は， 退職者と就業者に有意差

アプロ ー チに分けられる。 一定水準の Structureを確はなく， 10年前の行設退職者が育児の ために退職 を余保することはよいケアの提供の ための大前提となる。

儀なくされた様相とは大きく異なり， 退職者に「子も今回はStructureの 中でも猜礎となる人的資源についち」が多い特性はなくなっている。

て ， 過去7年間の 退戟者・就業者の動向に焦点をあて

以上、 過去7年間を分析の結果 ， 就業者には僅かず

行護婦の もつ晶本的属性から， 分析・検討を行 った。

つではあるが， 一般女子労働者と同じように， 中高年

2 . 研究方法

化有配偶化， 勤続年数 の 長期化の傾向が認められた。

A; 対象， 昭和55年4月から63年 3月迄のS大学病院

又， 退職者と就業者の 特性は（第1子出産年令を除き）薄れつ つ あることが示唆された。

の 行設婦免許有資格者全員c（退職者213 名， 就業者3 12名）
B; 査料と方法、 看護部で管理している各資料の 中か

第34群

継続教育I

ら下記事珀に関する情報を収集した。

座長

長崎大学阪学部附属病院看護部

I)個人カ ー ド喜多泰子

（採用・退職年と年令， 家族構成， 住居及び通勁時間， 学歴， 職 歴， 資格 の種類• 取得年， ロ ー テイショ

169)新人看護婦の意識構造に関する研究12:

ン， 研修状況など）ー

就職4ケ月目と1年目の比較―

2)S国立大学病院看護部実態調査表

東京医科大学病院行設部（行設要囚の配附， 看設婦の年令構成と職位、 結婚 ・

千策大学看設学部看設実践研究指導センタ ー住）i片状況， 看護婦の 採用 ・退職， 委託業務など）µ、J汁ij．

3 )病院統；；十（息者統註診療統計 ， 歳人統註）
3 .結

青木利律f
ilも

態度・行動・意識の 評価は， 自己の状況によ る個別的評価意識に影腎を受けると言われている。 そこで今果

1)退職率は58年の 6. 7%が年々培Jmし， 63年 に は

回は就職後 4ヶ月日と 1年目の自己評価の比校につい17.3 %と約2.5倍となる。 退職者の平均年令は26.7オて 93例の新人行設婦の意識構造を検討したので報告すであるが経年的に僅かながら高 齢化の傾向が認められ

る

78

゜

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一般演題内 容 ・質疑応答＜方法＞ 調査対象 ：就職後4ヶ月目で本校卒業生「仕事上の行動能率因子」と自己評価に於ける因子得

48 名， 本校以外の卒業生56 名， 計 104 名 。 それに対す点数の変化 が認められた。

る 1年目では， 本校卒業生44 名， 本校以外の卒業生49

5)就職後4ヶ月目と1年目の新人看護婦個人の空間

名， 計93 名です。 この 1年間の退職者数は11名であっファクタ ー の距離を明確にすることが出来た。

た。

6)特殊科(I

調査方法：(I)看護に必要と思われる態度・行動・意

cu, 救急病棟）の新人看護婦の評価に 1年間で大きな変化を認めた。

識について量 27 の調査項目を設定した。(2)評価は4段
階評定の自己記載により実施した。(3)2官真目のアンケ ー
ト調査をフェ

ー

スシー

ト の属性によって分類し， 群別に評価点類を百分率て示して比較した。(4詞時にバリマックス回転により得られた， 各群の因子スコアによ質疑応答
喜多：昨年発表された第 1報についてはどのようなものであったのか簡単にお教えいただきたい。
青木：昨年度は62年度新採用者10 4 名 に対し4ヶ月目

り立体空間に於ける位置的関係を比絞した。(5)看護婦の新人看護婦の態度と行動意識に関する新人自身の個人の態度， 行動， 意識の空間ファクタ ー の距離を出自己評価と婦長， 指導係の新人看護婦の評価を調査し， 4ヶ月目と1年目の評価の変化をフェ ー スシ ー ト

し， 因子分析により， 立体座標上の両者の差を検討

属性により比較した。

した。

＜結

果＞

I)27調査項目を5群に分類し， それぞれの得点数に170)院内教育10年の変遷

関しては， 就朦後4ヶ月目と1年目の比較において差千葉大学医学部附属病院が見られた。

□宮田2)27調査項目の得点数を因子分析した結果， 3 つの

智子・鶴岡

蒻f

千葉大学看護学部行護実践研究指尊センタ

因子 が抽出された。 第l囚fを「仕'l�上の行動能率因鵜沢

陽ff」第2 因f「対/·Ji'], 同似因丘第3因f「対患者I. はじめに因f」と名づけたc

近年， 継続教育の必要性 が論じられ， 院内教育を様々

3) これら の 3 因fを対象群及び科別により， 立体空な方向から 検討する施設が多くなってきている。

間に於いて位骰関係を出した が， いずれも， 4ヶ月目

千葉大学医学部附属病院では， 昭和53年3月の祈病は「対患者因f」と「対上�',], 同似 因f」に片寄り，院移転による看護体制の変化をきっかけに， 教育体制

1年目は「仕:Ji上の行動能率囚f」に移行していたcは急速に整備され10年 が経過した。

しかし I CU, 救急病棟のみ囚fはlご;lビの因子と反対

これを機会に， 院内教育の過去10年間を中心に振りの位闘関係にあった。

返り， 教育計画の推移を分析， 検討した。

4)看護婦個人の態度・行動・意識の空間ファクタ

II. 方 法の距離は， 本校卒業生 より， 他校卒業生 の方が距離の資料は， 昭和39年から42年及び昭和46年から48年ま長い者 が多く， それだけ 1年間に自己評価の変化 が大での委員会会議録2冊， 昭和53年から62年まきかった*が窺えるc

教育計画ならびに実施内容資料11冊， 昭和56年から62＜結年までの看護職員ハンドプック4冊を使用した。

論＞

I )27調査項目に於て就職後4ヶ月目と1年目との比絞では， 15 項目の危険率0.5%で有意差を認めた。

皿 結果

各種研修の教育計画， すなわち， 目的， 目標， 内容，

2)就識後4ヶ月目と1年目の因子分析により因子負方法， 時期， 時間担当者数について年次別に分析した荷量の違い が明確となった。

結果次のようになる。

3)自己評価の得点数を因子分析し因子負荷鼠の高い院内教育では新人研修ならびに2 年目研修に最も多3 因子により， 立体空間に於けるそ の位誼関係を対象

くの教育時間を費やし， 前者は昭和56年頃， 後者では群及び科別で比較することが出来た。

1年遅れて昭和57年頃より現在の教育体制に整備され

4)就職後4ヶ月目の「対患者因子」から 1年目のた。

日本看護研究学会雑誌VoL 13

No. 4

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79

一般演題内容 ・質疑応答
リ ー ダ ー 研修Part Iでは後輩指導が加わった昭和
62年， リー

ダー

研修Part IIでは昭和6 1 年， リ

ー

ダ

ー

研修Part皿では58年よりやや変化がみえ始めている。
管理者研修においては，昭和 53年以降新しい看護体助を経験し次に直接介助，その後は 1 人で介助することを原則としている。症例体験の進め方は，新人の日々の目標逹成の程度を評価しすすめる。
3. 結

果制における円滑な業務遂行の為に多くの研修時間をか

調査期間の手術件数 は2135件であった。緊急手術はけているが，57年以降 「教育」，「管理」，「人間関係」，

全診療科で行われ総数31 0件， うち67.6%が夜間帯に「研究」とその目的が推移してきている。

行われていた。このような状況における新人3人の経以上のことから，院内教育プログラムでは，新人研験を以下に示す。

修， 2 年目研修ならびに管理者研修に象徴されるよう

1 ) N 1 は6ヶ月めまでに計画どおりの症例経験をしに，昭和 57年を境に前後に分けることができ， 新しいている。緊急手術症例も腹膜炎 イレウスをはじめ広教育体制が軌道にのるまでにほぽ4 年を要したと考え

い領域にわたる。

られる。

N2は早期に韮本症例を習得している。6ヶ月めま

これは， 新病院移転に伴う新しい看護体制の整備のでにはすでに複雑な症例も経験し， 更に各診療科の特ための期間と，新たな学習ニ ー ド，教育ニ ー ドを模索

徴的な症例へと進んでいる。緊急手術症例においても，した期間ということができる。

重篤な症例の間接介助をも経験している。

171)手術室における新人教育は韮本的症例の体験を優先させているのだがBチ ーム

N3は小児， 眼科などの小手術症例が多い。新人に所属であったためであろう。緊急手術症例も:比較的

千策大学医学部附属病院看護部
五十嵐美知子・鶴岡

藤子

状態の良い小手術の経験である。

具子

月毎でみると次のようになる。 Nlは6ヶ月を境に直2)上記の経験を見的（関わった患者の手術時間）に

千菜大学看護学部看護実践研究指祁センタ
花島

ヽ"j手術部は，昭和,16 年中央化して以来年間40 0 0件を越える手術を行っている。

接介助型から間接介助型へと移行する。 N2は間接介助型であり， N3はほぼ直接介助型であった。

手術室看護婦は，新生児から老人まで，また12診療

3)これら3人の看護計画記載率及びその内容は次の科の手術患者に巾広く対応する能力と，複雑高度な手通りである。 N 1 5 0%7項目， N26 5%7項目， N3術患者に対応するためのより専門的な能力とが要求さ

1 5%3項目であった。

れている。

4. まとめ

看護婦の継続教育は不可欠であり，特に新人におい医療技術の多様化・複雑化の激しい手術室においてては基本を確実に習得することが重要となる。そこでは， 新卒看護婦に主体的に看護を行う姿勢を投うには，新人の経験の過程を追跡することにより当手術部の新6ヶ月では困難があった。
この要因は， 病棟看護経験のないこと， 所属チ ー ム

人教育の方法を検討した。
1 . 調査方法を含めての指導方法とにある。

昭和62年6 月から1 1月の6ヶ月間の手術状況と，新人3人の直接•間接介助経験の実態を，手術室看護記
録を資料に調査した。

172)新卒看護婦を対象とした研修会のあり方 一 過去
3年間の経験から 一

調査対象とした新人3人は， 同じ看護学校卒， N 1

千菜県救急医療センタ ー

は3 年の臨床経験があり， N2は臨床経験2 年後助産婦学校を卒業している。 N3は新卒である。

小屋
三橋

愛子•平田

明美

洋子・砥部まち子・小澤美恵子

治療， 処置が優先されがち な救急医療の現場では，

2. 新人教育計画
新人教育目標に韮づき，新人が6ヶ月で計画を達成

より高度な看護力が要求される。毎 年20%前後の看護できるようエルダ ー 方式をとり個別指郡を行っている。

婦が異動し， その20%を新卒看護婦が占めている当セ

一術式の習得の仕方は， エルダ

ンタ ー では，特に新卒者に対する院内教育が急務の課

80ー

とともにまず間接介

日本看護研究 学会雑誌Vol. 13 No. 4

199 0

一

般演題 内 容・ 質疑応 答提出された患者サ ー ピスガイドラインを見ても， 医療題である。
そこで， 救急看護に必要な基礎知識を理解することをサ ー ビス業と明示している い 。 看護の質が高くなけを目的に， 月1 回（年7回）の継続研修会を行ってき

れば， より良いサ ー ビスは提供できない。 その対応にた。 しかし， 要望事項が多いため， 昭和6 1年度から3

は卒後教育の充実が不可欠である。 当センタ ー では，年間， 計21回の研修を 1ク ー ルとしたプログラムを試卒後3年間を基礎的教育期間と考え， 到達目標に基いみた。

て年間プログラムを実施している。

その結果， 新卒者の出席率は各年度とも80 %以上で今回， 今後の方向性を見い出す目的でセンタ ー 全看

あったが， 既卒， 特に卒後2, 3年目の者の出席が少護婦に意識調査を行ない検討した。 調査の結果， 研修

く， 講義研修も自己の体験と 体化してうけとめられ，の日程と内容については経験に見合い， 更に年間スケ

理解しやすい， 新卒者と同席することで相互啓発をはジュ ー ルとして妥当であったと回答している。 研修にかるなど当初の目的を果たせなかった。 これは新卒者対する姿勢は， ほとんどの者が輿味を持って， 仕事にの出席を優先的に勤務調整を行っていること， 新卒者

活かせるからと参加している。 研修対象者は24. 5%が一の研修という観念， 卒後2, 3年目には各々研修課題

義務的に参加したと答えているが， 各研修においてはがあるためと考えられる。

学びがあったなど前向きな姿勢がうかがえる。 5年目

研修項目については， 病棟ですぐに必要とされる疾以上の出席者については94.2%が自主的参加をしてい患や症状別看護の学習ニ ー ドが高い。 当センタ ー の看る。 しかし， 卒後2年目の事例検討会においてぱ学び

護単位が， その時々により混合病棟として運営せざるがあったとした者が60.3%と他の研修に比べて低い。

を得ない状況を反映していると言える。 しかし， 新卒研修の目的を逹成できなかったのは事前学習の不足やー ジできにくいこともあり，講義の参加姿勢が受動的であるためと考える。 3年目の看護内容と時期の検討が必要である。 要望事項全てを短期研究では， 義務感で出発した看護研究も終了する頃に間で消化することは， 企画・運営ともに困難であり，は， 研究で得た充実感が残り， 今後も研究を続けたい

プログラムの編成と研修方法の検討をせねばならない。

という意欲的姿勢に変っている。

者には患者をイメ

ションを行う教育という観点から， 卒後4• 5年目以上のスタッことで， その内容と方法が工夫され， 疾患偏重から看フを卒後3年目までの研修指導者として起用すること

護ケア中心に変更されてきた。

により自己学習自己啓発の動機づけがはかられてい講義の事前に委員会でデモンストレー

事例を使っての講師の体験談や看護観に触れることしていると考える。

は， 臨床経験の浅い新卒者にも受け入れられ易く， 今と喜びと意義を感じ自信を持っていなければならない。

後の看護実践に生かされるものと考えられる。

そのためには教育担当者仲間の支持関係が最も大切で委員会としては研修会ごとに反省会を行っているが，あり， ひいては研修対象者が主体的， 意欲的に学ぶ姿

今後客観的な評価方法を検討し， 作成しなければなら勢をもてるようになると岡部は言っている Z) 。

ない。

示の関係確立と維持が課題として残された一方， 当センタ ー 全体に流れる， 研修の在り姿勢が院内研修プログラムを成功させているといえる。

第35群 継続教育Il
座長

熊本大学大学院 花田

妙子

結

語

1 . 今回， 我々は4 年間の院内教育プログラムをアン
173)継続教育とリ ー ダ ー シップの育成一院内教育の2. 研修日程， 内容などは適切であり研修に対する姿

企画運営を評価して千菜県救急医療センタ

勢も積極的であった。 これは院内教育プログラムが

ー

O染谷

初菫•石井

患者サ

崇子

浸透された結果と考える。

智子

3. 後輩への教育的関わりを持つことによりリ ー ダシッ

儀部まち子・小澤美恵子

プが育まれ自己啓発への動機づけにつながると考え

松下せつ子・高田ーケ ー ト方式により評価した。

ピスのあり方に関する懇談会より厚生省にる。

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 4

19 90

81

一般演題内 容 ・質疑応答
4. これまでの研修方法にとらわれず， 学習ニ ー ズをの講義と教育目標の作成。後半期は， 対象者の把握と把握し， より主体性を持って参加できる研修を企画

指導についての講義と研修企画や内容について討議した。
この研修の結果， 目標がどの程度到逹できたか教育

運営していくことが今後の課題である。
引用参考文献担当者が自己評価を行った。評価の拮準は5段階の主l) J厚生省：患者サ ー ビスのあり方に関する懇談会報

観的評価とした。評価内容は5 : ほぼ完全に逹成1 :告内

一部諜題は残ったがほぼ逹成3 : 半分逹成2 : 残され社会保険旬報5: 19892)岡部恵子：いま， 現任教育を担当する人にいっしょに杓えてほしいこと
208

ナ

ー

スス テ

ー

ショ ン

9

:

1988

た課題が多い1 : まった＜逹成できなかった。
III

結 果
目標①に対して， 評価2が7名であった。これは，研修に参加することで， 多くの事が学べたが自己の学質疑応答
東邦大学大森病院

習目標が明確にされなかったためであった。目標②に
八田成子：リダ

シップ育成の対して， 評価3が6名。評価2が4名であった。残さ中で， 3年目の研修に看護研究をとり入れているが，れた課題は「目標とは」が理解できたつもりだったがーー

どのようにしているか， 方法をきかせていただきた

実際作ってみると抽象的表現となり， 行動目標になっていなかったことが出された。目標③は評価3が5名。

染谷：3年目の看護研究は病棟毎にグル ー プをつくり，評価が2が4名。いずれも， 研修の評価を研修者のレ

各クル ー プでテ ー マを決めて行っている。テ ー マと

ポ ー トから評価していた。目標④は評価2が8名。残しては， 普段の看設ケアに関するもの， 過去の看護された課題として， 中央での研修を日常の指罫や援助の分析などがある。

にどう結びつけてゆくのかわからない。 具体的に指尊指導は， 各病棟の指甜者が行っている。 研修委員ができていないことがだされた。

会は間接的にかかわるのみである。
質疑応答
花田：自己評価が2 (残された課題が多い）， 3 (平174)院内における教育担当者研修の評価分逹成）と厳しい評価を示しているか， 次への学習

一個人評価を中心として 一―

東京女子医大第 二昂病院

O徳本

弘f

千菜大学看護学部看設実践研究指労センタ ー
鵜沢
I

I楊f

はじめに

の動機づけとどのように関連しているか。
徳本：自己評価が2とたいへんきびしい， 評価をしていると思う。しかし， この研修を通して自分に何がたりないのかが見えてきた結果と考える。自己評価

前回， 教育担当者の援助の違いが， グル ー プワ ー クとなぜそういう評価をしたのか， 残された課題は何の学習効果に， 差を生じていたことを明らかにした。

かを記人して出してもらった。その中でなぜこの評

そこで， 効果的な院内教育を行うために教育担当者の価をしたのかが各自， 自分の知識や体験を分析し，研修が必要であると考えた。昨年度「教育担当者の教たりない点が明確になっている点で， 高い動機づけ

育力litを高める」ことを目的に月1回の研修を行ってとなっていると考える。

きた。今回， この研修の評価を個人評価を中心にまとめたので発表する。
Il175)中高年看護婦の仕事に対する意識と臨床における教育課題 一 年代別実態調査をもとに

方 法
対象は当院の教育担当者11名。研修目標は， ①各自

北海道大学医学部附属病院

が目標を持って自己学習が進められる。②教育対象のO伊藤美智子•井上

現状をとらえ目的・目標が立てられる。③目的・目標

宮村弘子

索子・荒川美和子にあった企画・連営ができる。④各職場で研修後の援臨床における中高年看護婦は看護実践， 後輩指専，助ができる。とした。研修内容は， 教育の韮本的知識

研究推進等において期待される存在である。今回， 役の講義と演習を行った。前半期は，「目標行動とは」職を持たない中高年看護婦に必要な臨床における教育

82

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 :.Jo. 1

一般演題 内容・質疑応答
的アプロ ー チを明らかにするため， 予備群を含む3 0オ

な場づくりが必要であるc以上の看設婦123名に対し， 仕事に対する意識・将来(3)への考えを謁査した。

看護過程の展開を理論的に体験できる体験学習の機会＜結果及び考察＞を多くする事が必要である。

回収率99%, 有効数121名

集合教育では自己が体験した具体的事例を用いて＜参考文献＞

1)仕事に対する意識について

1) 井上弘子：中高年看護婦教育，教育背景では高看41%, 進学課程36%, 旧制度1 0%,

看 護 展望 ， 13(2) 1988

准看 9 %, 短大， 大学 4%。今後のロ ー テ ー ションで2)井上弘子他：院内集合教育と院内教育を結ぶ婦長は今のままで良い54%, 希望する46%で、 40オを境にの教育的役割， 第18回日本看護学会

希望するが減少しており、 この年代は既に数科を経て集録， （看護管理） 1987, P. 231

きた年代で， 自分の専門性をその場に見い出し， その

3)鶴田早苗他：中堅行護婦の事例からみた看護婦の専門的知識を深めてゆこうとするスペシャリスト志向

キャリア発逹と女性のライフサイクの現われと， 祈しい事への挑戦を渋る気持の現れれとル， 第17回日本看護学会集録思われる。仕'.j!に対する版り合いではある35%、 普管理） 1986, P. 146

通61%, ない 4%で， やり甲斐との関係では自分の経

4)宗像恒次：看護者のキャリア開発の課題， 看護展

験が活されたり， 患者， 家族に受け入れられる等， 自己を認められる時にやり甲斐を感じている。仕事が嫌

翌:1. 8 (2) 1983
5)岩下清子：看護婦のIf説業意識と勁務実態，になる時では， 疲労時3 0%, 人間関係が悪い時22%,

唱，

4 (7) 1979

存在感かない時16%で， 日常， 自己の存在が認められ

6)内村光子他：中堅看護婦の自己啓発ー研修後の追ない時に感じ， 忍欲の低下にもつながる。 又， 得意と跡調査から ー 第16回日本看設学会収するものでは， 患者ケア ー 65%, コミュニケ ー ション（看護管理） 1985, P. 169

18%で， 行護経験， 人生経験， 人間性を活かして患者に関われる部分に現われている。 イ＜得怠とするもので質疑応答

は， 石護叶両32%, 後輩指導2 0%, 行護記録13%で隻

草刈：文部省じ催の全国国公私立大学看護竹理者講習

この年代は疾患別行護を学んできた1仕代が多く、 患者

を， 看護実践研究指導センタ ー で委託されて、 早く
8 年になるが， 改めて， 各設立 t体で看護組織にを全人的に把え， 汁圃的に行護を展開する
刑論は｀ や後に実践を通し隻 思考錯誤の結果体得する

おける年令構成が大きく異るのに驚いているc

ものであり， 鱗本的な理論を学ばぬこの年代が不得意

発表の中に, 40オ以下にロ ー テ ー ション希望が 多するのは， 教育背屎からも窺うことができる。fl:IJi

かったとのことであるが， 北大のように旧帝国大学上の不安を感じている者は86%と贔く， その内訳は体の例であり， 40オという年令かその組緑の中での位

カ， コンピュ ー タ ー ， 人間関係であった。3 0代, 40代

置づけは決して同じではなく， 今後， 他の施設でなのイ＜安は体力か圧倒的に多く， 実践で上H]や，

さる場合， 是非看護組緑全体の年令構成を把捏したらの役割期待が大きく， それに応えようとする現われ

上で、 ロ ー テ ー ションを頻回にしてよい年令のillをと思われ， 5 0代以後は体力に増してコンピュ検討していかれることを希望したい。

ー

タ

ー

等

への不安か大きいか， 祈しいことに挑戦する'J�が難か

ロ ー テ ー ションとスペシャリティ育成の問題は浸しい年代であると二える。 これ等を総合し、 教育諜題

これからの行護管理でのキャリア開発の重要諜題を以下の様に与えた。

苔えている。
している部署毎の学習会を活用

伊蒻：当院でもロ ー テ ー ションに対しての考えはキャ

し， スペシャリストとしての専門的知識を吸収し， 目リアをいかし積み重ねられる様なロ ー テ ー ショ ンを己研鑽する。

考えている。 今後今回の資料を参考にして？ スペ

{J)

(2)

El々

行護管理室における婦長のかかわりが重要で中高

年行護婦が看護経験， 人間性， 考え方を活かせるようシャリストにつなげられるように考えてゆきたいと思っている。

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

199 0

83

一般演題 内容 ・質疑応答
176)国立大学医療技術短期大学部看護学科卒業生のニ ー ドも放岡できない問題だと考える。
6 . 卒業生の学会出席経験は54.2%, 研修会出席経験

学習意識は'1.4%で， 研修会の経験が低い状況であった。 現職

新潟大学医療技術短期大学部看護学科
0村上 生美•原草子

内海

別に学会出席を見てみると， 病院・保健所・市町村に高く， 学校に低率であった。これは， 職場の物理的・

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー滉

教育的環境と， 全国的・地域的に開催される学会の種

l. 看護基礎教育課程の役割として， 卒業教育プログ

類と頻度が関係していると考える。卒業生の研修会希

ラムヘの有機的な参画を考える必要があると思う。そ望からは， テ ー マ毎の参加型学習の志向を推測するこ

こで， 卒業生の卒業後の学習に対する意識を明らかにとが出来る。

する目的で， アンケ

ー

ト調査を行った。

7 . 卒業生の悩みや不安に対して調査した結果， 積極

2 . 調査対象は， 昭和55年度国立11大学の医療技術短的解答は50.7%であった。 その内訳は， 労働条件に関期大学部看護学科卒業の688名で， 卒業後 7 年目の昭するもの， 夜勤・休暇・給与当で39.4%, チ ー ムの問

和62年12月に郵送法による調査を行った。

題， これはチ ー ムで質的に向上しようとするときに問3 . 回収率は29.8%であった。内訳は， 就労者72.2%.

題になる人間関係を中心にしたもの29.8%, 仕事の内

未就労者27.3%であった。就労者の勤務先は， 病院

容に関するもの26.0%であった。卒業後， 職業に従事

56.1%, 学校20.3%, 市町村10.1%.

する中で労働条件等の問題も多いが， 本質的な問題を

保健所7.4%,

その他6.1%であった。また， このな かで看護学科卒抱えていることも理解できた。

業後進学した者は43.9%. しなかった者55.1%であっ

8 . 看護の卒後教育は主として， 現職にある卒業生のた。

多様なニ ー ズに答えるために， 各種のプログラムが組

it. この学年の卒業直後の進学率は32.8%であり， 今

まれ， 拡大している。我々は， 現職にあるものはもち

回の,13.9%は， 回収率の低さを考慮しても高くなってろんのこと， 未就労の卒業生のニ ー ズも引き出すよういると考えられるが， これは， 短期大学部卒業生の進な教育プログラムも考える必要性を感じている。

学志向の高さを物語っているといえる。
5 . 現在学習の必要性を感じている者は， 解答者全体の85.9%であった。これを卒業後の進路別にみてみると進学者に高率であったが， 現職別に見てみると， 病

質 疑応答
花田：学会出席経験者54.2%のうち研修発表は， どのような状況か。

院勤務95.2%, 学校・保健所・市町村に100%とニ ー

村上：アンケ ー ト設問項目にテ ー マを持っているか否

ドはいずれも高率であった。したがって， 卒業後の学かをもうけたが， 具体的なテ ー マをもっている者の習ニ

ードは就労しているか否かによって決まる。卒業

割合は低率だった。

生に対する卒後教育においては， 未就労者の低い学習84

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

1990

_l

JW

-鰤年9ガl枷』うな訊如� �/: 看護人閻工学

一看護の珊境改善のために●監修／山田里津（三井記念病院高等看護学院学院長）● B5 判・ 176 頁・定価 3,000 円（税込）◎最新の医療機器・看護用具が整った病院でも， その働きやすさや使い勝手を考えると，まだ多くの問題を抱えている。 それだけに，
よるポディメカニクスや現場にわせた改善をまとめた本書は， 臨床に人間工学の視点をもたらし， さらに， 今後の看護の展開の可能性をも示すだろう。

●主要内容●
第1章 看護人間工学とは第2章 看護の場における働きに〈さと使い勝手の改善――調査報告
看護の現場における働きにくさ，
使い勝
第3章
手の改善例
第4章 看護人間工学のこれから

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N
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忙しさ」の尺度と看護人員配置●編集／虎の門病院看護部● 85判・ 178 頁・定価 3,Mo 円（税込）

いである，な尺度の開発とそれによる
虎の門病院は約10年前からこれを実現し， Toranomon Nursing Systemと名づけられたそのシステムは， これまで全国の看謹関係者の関心を集めてきた。 本
そのT.N.S のすべてをまとめたもの。

�:JI(. デゎnょ71-:r�紐Ill主要内容111
序章 TNSを必要とした背景／第1章 TNSと看護体制／第2章 TNSについて／第3章
TNS情報について／第4章 人員体制と応援体
制／第5章 TNSの運用／第6章 Q&A/第7章 患者分類法の紹介／第8章 患者分類を目的とした業務調査の方法／第9章 TNSガイダ
ンス

悪102 東京都千代田区九段北3-2-4合03(263)7666 振替•東京0-114708

← 刃刃

芸声

デル〈KVOko〉誕
自己紹介をします
私くKyoko〉は、身長158cm体重は約15kgです。くケイコ〉の妹として生まれ、 姉よりもずっとソフトで人あたりがよく、い ろ い ろな仕事ができます。 どうぞよろしくお願 い
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FAX京都(075)621-2148 · 更京(03)253-2866

ー

日本 看 護 研 究 学会々報

第

32

号

（平成2 年 12 月 20日発行）
日本看護研究学会事務局

第17回日本看護研究学会開催によせて
第17回日本看護研究学会
崎
第16回日は， 滋賀県立短期大学教授玄田和のもとで， かつてないほどの盛上がりをみせ， 成功裡に終了されましたことは， 玄田会長をはじめ， C地区の皆様の日

地方会を晶盤とした日頃の御活躍の成果と， 心よりお慶び申し上げます。
も17歳を迎えることとなり， 第 1 回以来世話人あるいは理事と してその成長を見守り続けてきた私には感無量のものがあります。 若手研究者を育てるという理念のもとに， 着実に発展を遂げてきたのは， 代々の会長をはじめ理事， 評議員の御指導と学会員それぞれの研鑽の成果が実ってきたものと考えます。 思えば17年前の学生も今では， 中堅の研究者です。 本学会育ちの若手研究者の中には修士， 博士の学位を持つものも多くなってまいりました。
このようなときに， 第17回日本看設研究学会会長を仰せつかったことは， 身にあまる光栄とじ， その責任の重さに身の引き締まる思いでございます。 歴代学会長をはじめ， 会員の皆様の御協力を得ながら事務局一同力を合わせて， 精一杯努めてまいる覚悟でございますので何卒よ
ろしくお願いいたします。
さて， 第17回日本看設研究学会総会は， 平成3年 7月27日（土）， 28日（日）千葉市において開催する予定でございます。 メインテ ー マは， 私自身が関心をもちつづけております
ケアの質評価と看護記録』といたしました。 なおアメリカにおける看詭の質評価について人者でありますF.G. アプデラ博士を外国人招聘講師としてお迎えできることをご報告いたします。 御存知のようにアプデラ博士は「患者中心の
私は1987年11月 ，

ロ ンドンで行われた『より優れた

以来， 日本によく知られていますが，の質を求める』国際看設学会にお2

日本看護研究学会々報

いて， アプデラ博士の御発表を拝聴し， また1988年雑誌「看護展望」に『アプデラに学ぶ看護研究』が 一年間連載され， 研究者としての 博士の御活躍とご健在ぶりに感銘をうけておりました。 この度私の願いがかなえられましたことは誠に幸せなことです。 会員の皆様とともに喜び
期待したいと存じます。 シンポジウム1は『看護記録』とし， ナ ー スとともにPOSにとりくん
だ医師の立場から「ナ ー スヘの提言」「集団学習における記録研究20年の歩みから」 「研究の初歩としての看護記録」「QOL (老人看護の質に影態する記録）記録への提言」などそれぞれ
第 一 線で御活躍の先生方にお願いしてあります。 シンポジウム2は看護ケアの質追求に意欲を燃やし， 研究に実践に御活躍の先生方に交渉中でございます。
会場予定の幕張メッセ（日本コンベンションセンタ ー ）は， 千葉県が国際都市として発展するために建設中の副都心にあり， 東京ディズニ ー ランドに近く， 学会終了後あるいは， 当日の夜お遊びにも素敵です。 どうか多くの演題を出されますことを準備委員一 同心よりお待ちいた
しております。 なお学会員以外の方にも多く御参加いただけますようお誘いあわせのほどお顧いいたします。

3

日本看護研究学会々報

第16回日本看護研究学会総会を省みて第 16 回会

日本看護研究学会

長

玄

田

公

第16回日本看護研究学会総会は， 去る平成 2 年8月 4• 5日に京都市において開催されました。 幸い快晴に恵まれ， ご参加の皆様には夏の京都を満喫して頂けたことと思います。 お陰様
で多数の方々のご参加を頂き， 学会が盛会裡に終了することができましたことは， ひとえに，理事・評議員の皆様， 会員の皆々様の御指導•御支援によるものと厚く御礼申し上げます。
振り返りますと， 千葉での第14回日本看護研究学会の折， 第16回を京都で開催することが決定したのはあまりにも突然でした。 そして従来との違いは「C地区地方会」で， しかも， 早川
和生 ・ 近田敬子氏を副会長としてお受けしたことでした。
まず， 会場の検討から始めました。 どれくらいの規模の会場が必要なのか， 京都の地の利からすれば1000人の参加は望めるだろうか。 また， ここ10年間の演題数からみますと， 約142題が予測され，4 会場が必要であろうと京都会館第 2ホ ー ルと京都伝統産業会館を予定し， 第 1回の御案内を致しました。 宣伝はできるだけ回数を多くした方が良いとのアドバイスを頂き，ポ

スタ ー を作成して， C地区を中心に病院 ・ 学校関係へ送付致しました。特に今回は ， 会員以外の参加が多くなるだろうと考えました。 そこで1988年2月の理事会に， 参加費の前納を提案致しましたが強い抵抗があり， 会員の参加予定を伺うことで会長に 一 任されました。 このことでは， 事務局へ沢山の問い合わせを頂き， 御面倒をおかけしたことをお詫び申し上げます。 当日
朝の登録時の混雑の状況をみますと， 参加費の前納は今後も検討する必要があると思います。
企画は， 早川副会長を中心に進めて頂きました。 メインテ ー マは， 「看護診断」 とし， 事前として， 1988年 6月には韓国でのICNの帰りにマリア ・ スナイダ ー 博士に日本に寄って頂
き， 野島良子コ ー ディネ ー タ ー によって「看護診断を診断しよう」をテ ー マに京都セミナ ー（近畿•四国地方会主催）が開催されました。
外人招聘講演の講師には， カリスタ ・ ロイ博士にお願いすることになりましたが， 中には御病気だから無理だろうとの声もありました。 そこで， 御本 人に確認しようということでロイ士の交渉には早川先生に当たって頂きました。 ロイ博士は， 他国からも招聘を受けておられ，
御病気のこともあって充分検討したい旨お返事が参りました。 しかし， OKを頂くまでには長い時 間がかかりました。 ようやくOKを頂き， 「Theory and Research for Clinical Knowledge
Development」のタイトルで御講演頂くことになりました。 司会には， 現在ロイ博士がおられるボストン大学で学ばれ， 日本で最初にロイ理論を推奨された日本看護科学学会理事長の近藤
潤子先生（聖路加看護大学教授）にお願いし， 通訳には， 高知医科大学公衆衛生学教室で

4

日本看護研究学会々報

勉強中の片岡万里先生にお願い致しました。講演当日まで推敲を重ねられたので， 片岡先生をはじめ多くの先生方に翻訳をサポ ー トしていただきました。
特別講演には， 京都ならではの方にと狂言師で演出家の茂山千之丞先生に「伝統を越えて」と題して御講演頂きました。
一般演題は， 第15回では170題を越え今回も締切後の演題数は155題と予想を越えていました。
5会場に変更いたしました。その後， 参加者の数も増える気配にあり， メイン会場を収容人員の多い京都会館第 1ホ ー ルに変更を考えましたが叶いませんでした。 そこで第2会場ヘビデオプロジェクタ ー を準備したのであります。
プログラムの群分けは， 最初， 演題申し込みのハガキに寄りました。記載された氏名を基に群分けをし， 座長を決定致しましたが， 抄録が届いた時点で共同演者が増えていたり演者の変があったりしました。再度重なりをなくするように努力致しましたが， なお， 2• 3 の問題を残し数人の座長の方に無理なお顧いをして， 御協力を頂きました。
発表分類は， 第15回学会総会のものを踏襲しましたが， 未記入のものや会場の都合でこ ち らが変更したものもあって今後の課題となりました。
当日の運営は， 近田副会長にお願いし， 運営委員会の中に会場係を設けて準備に当たり， 当
日は会員のボランティアの方や滋賀県立短期大学の学生の御協力を頂きました。当日の連営については， 京都コンベンションビュ ー ロ ー にお願いし何回かの打ち合せを致しましたが， 連絡の不足も手伝ってか反省点がいくつか出されました。
また， プログラムを組むに当たり， テ ー マと会場の大きさには頭を悩ませましたが， 当日には第3• 4• 5会場で満員が目だち， ご迷惑をお掛け致しました。
ただ， 会場受付で問題となったのは， 学会当日に要旨の提出をお顧いしていましたが， 持参されなかった方がありました。学会後の事務処理をスム ー スにするためにもできるだけ当日持参していただ＜努力を望みたいと思います。
学会を担当させて頂いて感じましたことは， 学会に対する看護職の姿勢です。勉強会に参加するつもりでイベント参加する人たちが多く， 学会本来の活動はあまり理解されていないようでした。学会は同じ志を持つ人たちが集まって一 つの社会(Society)を作り， そこで議論をし，委員会活動や地方会活動を行うものです。 そのために年会費を納めることから始めるのですが，学術集会だけが浮き上がっているのが現状ではないでしょうか。今回はこの点がとくに突出したように感じました。
最後になりましたが， 京都での学会の開催に当たり， 京都府， 京都市および滋賀県のの方々， 日本看護協会の近畿各支部長の皆様， そして展示• 協賛の御協力を頂きました各社の皆様に， 心から御礼申し上げます。有難うございました。
また， C地区地方会の世話人の中から連営委員としてこの2年間御協力頂いた方々をご紹介させて頂き， ここで改めて御礼申し上げます。有難うございました。

5

日本看護研究学会々報

会

印

象

記

札幌医科大学衛生短期大学部

山 田

今年の第16回日本看護研究学会 総会は玄田会長のもと， 京都 で開催された。 会長をはじめ，• 四国地方会の会員の皆様のお力で， 大変内容の豊かな学会であった。
シンポジウムはI, IIともに時代を先取りするものであり， 看護を追求する若さと意欲に溢れており， これからのあり方を深く考えさせられた。

今回特に印象に残ったことは， 第Iに会長講演である，「看護教育， 過去・現在• 未来」はの地道な研究への取り組みがうかがわれ， 深い感動を与えるものであった。 会長は対を用いた避法の実験研究」をとおして学会への参加の必要性を感じて， 今日までこの学 会 とに歩んでこられたのである。 その真摯な態度と看護に対する情熱の中に， 日本の看護の歴史
が現在ここに作られつつあることをかいま見る思いがした。
また特別講演• 演出家の茂山千之丞氏であり，自らが伝統の継承者でありながら“伝統の批判的摂取”を「伝統を越えて」と題して， 彼はされていた。 このことは， す べての文化の継承の原点であると考えられ， 講演を通して， 古くそして新しい京都を十分味わうことができた。
総会においては， かねてより検討事項であった地区割について， 提案通り決定された。 このことにより， これまでの 4 地区から 8 地区に地区が増加した。 そのために A 地区としてまとめられていた東北・北海道地区は2分割され， 新しく北海道地区と東北地区が誕生した。 このことは北海道地区の会員にとって記念すべき新しい年を迎えたことになる。 会長をはじめ， 理事，の皆様の暖かいご支援の賜物と謙虚に受けとめ， 本学会の発展につとめたいと 考えている。
一般演題については， 今回は155題と， 第10回日本看護研究学総会， 1984年の59題と比較すると， この 6 年間で約2.6倍に増加している。 発表内容も年々充実してきている。 北海道からの演
題数を調べてみると， 1984年と198 5年は， わずかに 1 題づつ であったが， 1986年 4 題， 1987年と1988年は各々 5 題， 1989年 7 題であった。 今年はさらにこれが増加し， 年々， 徐々に増加し°つつある。
今後どのようにしてこれからのとも含め，ための研究を 継続し， はぐくむかについて私自身のこな責任を感じながら帰途についた。

6

日本看護研究学会々報

第16回日本看護研究学会印象記
小倉南看護専門学校

岡

崎

美智子

平成2年8月4• 5日， 第16回日本看護研究学会は， 京都で開催された。京都という地理的条件とあいまって， Boston College看護学部教授Callista Royの招聘講演は， 多くの参加者を集める要因になったのかもしれない。例年の2倍の出席者は， 京都会館・第2ホ ー ルと京都伝統産業会館をすべてうめつくしてしまったほどの盛会であった。早朝の受付けの混雑ぶりも多数の参加者への対応のとまどいの ー 場面ともうけとれた。
学会の印象を 一 言で表現すれば， 21世紀に向って飛躍しょうとする看護のエネルギッシュな躍動を感じた。この印象を強く裏づけたのは， 玄田公子会長の講演「看護教育， 過去・現在・未来」であった。看護研究の手ほどきを受ける機会のないまヽ， 暗中模索の中でまがりなりにも学会発表にこぎつけざるを得なかった多くの看護研究者の苦労を身にしみて思う一人であるだけに， 玄田会長の 一 言ひとことを語りかけるような思いのたけは， 共感を覚えた。 おごりのない謙虚さで， 数々の研究の実績を発表され， 実験研究の計画の段階からデ ー タ ー 収集， 分析，報告までの取り組みの厳しさを説き， 研究者としての態度と心得をあとに続く者達へ示唆された。次代を背負う人々を育てていく役割をになっていくことの重要性を力説されたことは， 研究者としての真摯な姿勢を伺い知ることが出来， とてもさわやかな気持にさせられた。
特別講演

狂言役者・演出家， 茂山千之丞氏の「伝統を越えて」は， 古都京都ならではの講演にふさわしかった。 ユー モアたっぷりの話の中に， 伝統文化の鑑賞の仕方と共に伝統を受け継ぐ者と守る者との共鳴和音の重要性に気づかせられた。「伝統は， 批判的に取り込み， それを越えていくものの為にのみある。」ということばは， 看護研究にも 一 脈通ずるものがある。
シンポジウムI「看護の目ざすものを獲得するために」では， 4人のシンポジストの， 看護教育を大学教育へという熱い思いで議論が展開された。果して， すべての看護者に大学教育が必要であるのかをいうフロアー からの発言も，一考に価するが， 専門職者としての看護者を願うならば， やはり大学教育への移行が急務と考える。看護学の確立， 看護理論の構築は， 大学
教育によって実現可能となるからである。
シンポジウムIl「看護診断」とそれが看護に与える影孵の中での発言を聞きながらさらに大学教育への移行の思いを強くもった。「看護診断」についても， これから日本の中で創りあげていかねばならないと思う。医学診断に300年以上の長い歴史が必要だったように， 今，に看護診断を創りあげていくことは困難であるが， 看護学全体の中でカテゴリ ー 化していく必日本看護研究学会々報要がある。臨床事例を積みあげながら， その場面に展開されている現象の因子を追求し， 意味
づけしていくこと。 診断名をつけることに一 喜 一 憂するのではなく， 情報を分析しながら，

その情報の意味するものを推論を働かせながら見つめていくことで， やがて看護独自の診断名が生じてくる可能性もある。 一 人ひとりの看護者の努力の集積が21世紀に向っての看護者の自立と発展を促す原動力になる。机上で考えて， 討議する時間があれば， まず具体的に動いてみる。
そして， 行動を通して考えていく。 看護は， 実践学であり続けることの必要性を痛感させられ，日々の看護活動， 教育活動の中で何をとらえていけばよいかの秘訣を今年の学会で得ることができた。
最後に， 会長をはじめ本会の連営にたずさわられた方々の労に深謝すると共に， この会がますます飛躍することを念じてやまない。

8

日本看護研究学会々報

第16回日本看護研究学会総会会務報告
1. 会 期：平成2年8月4日(±), 5日（日）2. 場 所：京都会館，京都伝統産業会館
3. 参加者：会員452名
4. 内

容：第16回総会
一般演題

シンポジウム

招聘講演

特別講演

会長講演

非会員1,071名

8名

155題(5会場 38群）
2題

1題
1題

5. 会計報告

支

I

参加費
本部補助金
展示・広告

出

10,677,000

会場費

6,150,910

300,000

通信費

1,245,002

1,760,000 , 印刷費

616,778

I懇親会費

550,000

会議費

1,2s5,2os

I， 祝 金

10,000

報償費

2,320,861

懇親会費

889,479

事務費・雑費838,767

計

13,297,000

I

計

13,297,000

I

I

I

I

以上報告します。
平成2年10月1日
第16回日本看護研究学会
会

長

玄

田

公

，

日 本 看 護 研 究 学 会々報

第16回日本看護研究学会総会運営委員
会

長

玄

田

公

副

長

近 田

敬

副

子

（滋賀県立短期大学）（京都大学医療技術短期大学部）

JII和（近畿大学医学部）

阿曽（神戸市立看護短期大学）

井

下

会

伊

太

照

代

（京都大学医療技術短期大学部）

好

田

栄

子

（滋賀県立短期大学）

節子（滋賀県立短期大学）

フサ（大阪府立看護短期大学）（滋賀県立短期大学）

北

村

隆

坂

井

靖

櫻

井

律

医科大学医学部附属病院）
子泊

医科大学医学部附属病院）（大阪教育大学大学院）

祖父江
井（滋賀医科大学医学部附属病院）

裕（滋賀県立短期大学）

祐（滋賀県立短期大学）（淀川キリスト教病院）

由

2内科）

中

木

中

西

純

（愛媛県立医療技術短期大学）

楢木野裕（大阪府立看護短期大学）

田恭仁子（徳島大学大学開放実践センタ ー ）良野（滋賀県立短期大学）

炉価
且

平

田

サトエ

（神戸市立看護短期大学）

雅（神戸市立看護短期大学）

チヱコ

森田

（滋賀県立短期大学）

山
本

渡

辺和

明

（滋賀県立短期大学）（神戸大学医療技術短期大学部）（五十音順）

10

日本看護研究学会々報

第16回日本看護研究学会総会スナップ

受付 ロ ビ

ー

学

展

示

会

会

場

風
会

場

風

景

11

日本看護研究学会々報

シンポジウムII

和やかに懇親会

日本看護研究学会雑誌投稿規定
1. 本誌に投稿するには，著者，共著者すべて，本学会員でなくてはならない。但し，編集委員会により依頼したものはこの限りでない。
2 . 原稿が刷り上りで，下記の論文類別による制限頁数以下の場合は，その掲載料は無料とする。 そ の制限を超過した場合は所定の料金を徴集する。
論

文

類

別

制

限

頁

数

原稿用紙( 4 0 0字詰）

原稿枚数（含図表）

著

1 0頁

約

4 5枚

総

説

1 0頁

約

4 5枚

といわれている。図表

論

壇

2頁

約

9枚

は大小あるが，1つが

原

事例報告

3頁

約

1 5枚

そ

2頁

約

9枚

の

他

5枚弱で刷り上り1頁

原稿用紙1枚分以上と考える。

超過料金は，刷り上りで超過分，1 頁につき7.000 円とする。
別刷については，予め著者より申込をうけて有料で印刷する。
別刷料金は，3 0円X刷り上り頁数x部数(50部を単位とする）
3 . 原稿用紙は原則として，B5版，4 00 字詰横書原稿用紙を用いること。
4 . 図表は，B5版用紙にトレ ー スした原図を添えること。印刷業者でトレ ー スが必要になった時にはその実費を徴収する。
5. 図表・写真等は原稿本文とは別にまとめて巻末に添え，本文の挿入希望箇所はその位置の欄外に〔表1〕の如く朱記すること。
6. 原著として掲載を希望する場合は，250語程度の英文抄録，及びその和文(4 00字程度）を添えること。
英文抄録はタイプ（ダプルスペ ー ス）とする。
7. 原稿には表紙を付け，
1)上段欄に，表題，英文表題（各単 語 の頭文字を大文字とする），著者氏名（ロ ー マ字氏名 併記） ，所属機関（英文併記）を記入のこと。
2)下段欄には，本文，図表・写真等の枚数を明記し，希望する原稿種別を朱記すること。また，連絡先の宛名，住所，電話番号を記入すること。
3)別刷を希望する場合は，別刷＊部と朱記すること。
8. 投稿原稿には，表紙，本文，図表，写真等すべての査読用コビ ー 2 部を添えて提出のこと。
9. 投稿原稿の採否及び，原稿の類別については，綱集委員会で決定する。
10. 原稿は原則として返却しない。

11. 校正に当り，初校は著者が，2 校以後は著者校正に基づいて編集委員会が行う。なお，校正の際の加筆は一 切認めない。
12. 原稿の郵送先は千葉市亥鼻 1 - 8 - 1

千葉大学看護学 部

看護実践研究指導センタ ー 内

日本看護研究学会事務局，雑誌絹集委員会係
13. 封筒の表に， 「日看研誌原稿」と生匝且ハ書留郵送で郵送のこと。
14. 原稿が到着後，速やかに原稿受付票を発行し郵送する。

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

1990

事

務

局

便

り

1. 平成2年度会費の納人について
平成2年度も残すところ 3カ月となりました。 本学会は会員皆様の会費で運営され ております。
平成2年度会費未納の方が約200名おります。 至急納入して下さい。
平成2年度

5,000円

一般会費

役員会費（理事， 評議員） 10,000円
郵便振込

支払い方法

払い込み先
郵便振替
地区の指定について2.

東京 0 - 3

7 1 3 6をして11月30日付往復葉書を送付しました。 まだ地区登録をしていない方は下さい。

尚、 会員名簿の再確認も兼ねさせて頂いておりますのでよろしくお願い致します。
3. 雑誌等が返送されたり， 旧所属から苦情を頂くことが多くなっていまし， 出来る限り再発送しておりますが， 住所不明 となる方も少な くありません。 住所、 所属変更、 改姓の場合は、必ず葉書か、 封書でご連絡下さい。
までご連絡をお顧い致します。

下記の方が住所不明です。 ご存じの方は， 本人又，
上

千鶴子

井

小

池

千鶴子

杉

恵美子

笑

辺

順

野

直

井

藤

向

藤 すず子

加

日渡

伊

和

和

日 本 看 護 研 究 学会雑誌
第1 3巻

4
会 員無料 配 布

平成2年I 1月2 0日 印刷

会員外有料配布

平成2年1 2 月2 0日 発行
発行所

日本看護研究学会〒280千葉市亥鼻1-8

編集委員
委 員長 内海滉（千葉大学看護学部教授）

草刈 淳子（千葉大学看護学部助教授）

指導センタ ー内早川 和生（近畿大学医学部講師）

裳04 7 2-2 2-71 71内4 1 4 5

成田 栄子（熊本大学教育学部助教授）

発 行
責任者
印刷所

松
（有）

岡

淳

夫

正 文 社

〒280 千葉市都町2 -5-5
瓢4 7 2-3 3-2 2 3 5
日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 4

1990

ITT!rld Class

手指用殺菌消琶剤一

術前手洗いの除菌率 3時間後と6時間後の手洗い効果の研究報告

1111
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組成：グルコン酸クロルヘキシジン4%(W/V)

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●すぐれた除菌効果を発揮します。
●持続効果にすぐれ、長時間作用し続けます。
●血液、体液などの影響が少ない消毒剤です。
● MRSAへの有効性が評価されています。

Ill効能 効果・医療施設における医師 、 看護婦等の医療従事者の手指消毒
9する過敏症を起こした者

121次の場合には慎重に使用すること\C,

131副作用

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Ill使用上の注意11111!次の場合には使用しないこと

薬物過敏体質の者……• ポビドンヨ ド··
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既往のクロルヘキシジン製剤に対過敏症：ときに発疹等の過敏症状があらわれることがあるので 、

このような症状があらわれた場合には使用を中止すること他のクロルヘキシジン製剤の投与によりショック症状を起こしたとの報告がある 念141適用上の注意 Ii手指消毒以外の目的には使用しないこと. 2)本剤の使用中に誤って眼に入らないように注意すること』良に入った場合は直ちによく水洗すること 姿※その他の取扱い上の注意等については添付文書をご参照ください な

発売元（資料請求先）

梨造販売元〒541大阪市中央区今僑2丁目5番8号〒541大阪市中央区直修町2丁目2番8号

アイ・シー •アイファ—マ株式会社

住友製薬株式 会 社

�ースa

本

看護教育学癖版

杉森みと里● A5頁374図30 1880定価3,814円〒300

看護モテルの理解分析と評価

著=..Jacqueline Fawcett 監訳＝小島操子● A5頁388図5 1990定価4,326円〒300

行動科学と看護理論

看護における研究•実践の発展のために

著=P. t.J. Wooldrige, 他
監訳＝南裕子 訳＝青木恵子•他● A5頁374図7 1990定価3.914円〒300

患者教育のポイント
アセスメントから評価まで

編集＝巳a「ba「a McVan, 他
著=Charmaine Cumming, 他 訳＝武山満智子● A5頁翠図表46 1990定価紐66円〒300

かん看護基準I. 病棟看護第3版

国立がんセンタ ー病院看護部編● A5頁444図84写真14 1990定価5.150円〒300

死に向かって生きる

末期癌患者のケア・プログラム

著=Cice lySaunde「 s, Mary巳aines
訳＝武田文和●A5頁114図3写真l 1990定価1.545円〒300

終末期看護マニュアル

妊産婦のこころの動き

n」1

新その理解と看護市川 潤● A5頁214図8 1990定価2.060円〒300

看護過程にそった

小児・母性看護実習

責任編集＝越川良江●巳5頁376図77写真19 1990定価3.605円〒300

乳幼児保健指導の実際癖版

編集＝高野 陽•川井 尚● A5頁334図10写真l 1990定価4.120円〒300

未熟児その異なった出発

著=William AH.Sammons, ..Jennife「M.Lewis
監訳＝小林 登•竹内 徹● A5頁542図12写真38 1990定価7.725円〒300

看護診断にもとづく
精神科看護ケアプラン

著=.Judith M. Schultz, Sheila L. ロark
訳＝田崎博ー •他●巳5頁232 1990定価3.708円〒300

ナ—スのためのパーソナルコンピュータ入門青木和夫•伊藤景一● A5頁172図BB 1990定価2.163円〒300

在宅酸素療法ガイドブック

編集＝芳賀敏彦•藤本芳子・上柳浩子● A5頁140図34写真3 1990定価1.854円〒300

編集＝堀江孝至•木下由美子●巳5頁146図72写真3 1990定価2.575円〒300〈ベッドサイドナーシング》《公衆衛生実践シリ ーズ固》整形外科癖版

環境問題と保健活動

大谷 清•小山典子● A5頁232図Bl写真72 1990定価2.884円〒300

編集＝小栗史朗● A5頁218図28写真3 1990定価紐BB円〒300

母と子の面接入門

臨床看護研究の進歩 Vol.2

川井 尚● A5頁192図ll 1990定価2.060円〒300

母性の心理社会的側面と看護ケア●巳5頁224 1990定価2,884円〒300

解剖学カラ ーアトラス第2版

新道幸恵•和田サヨ子●巳5頁166図25 1990定価2.575円〒300

共著=c.Joha n ne s W. Rohen· 横地千切
● A4頁522図25写真lll原色図725色図149
1990定価11.330円〒300

産科看護手順第3版

ロ ーガン医学略語辞典

編集＝青木康子・山崎サク●巳6頁282図34写真21 1990定価3.296円〒300

編修＝大石 実●四六判頁630 図l 1990定価5,974円〒300

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