記入例

グリーン経営認証

新規審査申請用（初めての審査）（ハイヤー・タクシー事業用）
申請書、チェックリスト、表はステープラー（ホチキス）で留めないようにお願いします。
また、⽳開け、ファイリング、両⾯印刷もしないでください。

記 入 上 の 注 意 （必ずお読みください）✤『法人ハイヤー･タクシー事業におけるグリーン経営推進マニュアル』にあるチェックリストに基づいて、貴社（事業所）のグリーン経営に関する取組内容をチェックしてください。

✤

取り組んでいる項目には・・・・・Ｙｅｓ欄の□に✓を記入取り組んでいない項目には・・・No欄の□に✓を記入
該当しない項目・・・・・・・・・・・該当なしの欄の□に✓を記入✤

チェック項目のレベル数値欄が網掛けの項目（認証基準）は、すべてＹｅｓになっている必要があります。（認証基準でも、該当しない項目には「該当なし」にチェックしてください。）✤Ｙｅｓの項目の内、右欄に「表～ 」と記載のある場合は、必ず、該当する表を記入して提出してください。

✤複数事業所を一括して申請する場合①チェックリスト（ P.1～3）・・・・・全事業所をとりまとめて１部のみ作成します。
網掛けの項目（認証基準）は、すべての事業所で取り組んでいる必要がありますが、網掛けの項目以外は、取り組んでいる事業所が一か所でもあればＹｅｓ欄に✓を記入できます。
② 表１～7 （P.4～10）・・・＊ 全事業所をとりまとめて1部作成＊ 各事業所 別々に作成

どちらでも可。

この場合は（各表の右上余白部分に、事業所名を明記します……略称で可）✤

環境目標の作成は任意ですので、必ずしも提出する必要はございません。

◎ 申請書、チェックリスト、表は、ステープラー（ホチキス）で留めないでください。
また、穴開け・ファイリング等もせず、申請書類のみをお送りください。
2024.03.01

【タクシー事業】チェックリスト記入表
チェック項目の内容が貴社の取組にあてはまる場合はYes欄に✓を、あてはまらない場合はNo欄に✓を、記入例

該当しない場合は該当なしの欄に✓を記入してください。すべてのチェック項⽬でYes、No、該当なしのいずれかを選択してください。

１．環境保全のための仕組み・体制の整備
Yes

該当No なし レベル

網掛けの認証基準項⽬だけにチェックするのは不可です。

認証基準表

1-1【環境方針】
会社、事業所等の環境保全への取組を示す環境方針を策定しており、- 〔1〕環境方針には法規制の遵守など基本的な取組が示されている- 〔2〕環境方針には法規制遵守に加えて自主的・積極的な取組を定めている- 〔3〕環境方針は、環境保全への取組状況をもとに、定期的な見直し、改善をおこなっている
1-2【環境行動計画の作成・見直し】
現状の環境保全活動への取組状況に関する評価結果や、検討した取組改善策を踏まえ、- 〔1〕今後の目標や目標達成へ向けた具体的な取組内容などを盛り込んだ行動計画を作成（見直し）している

1-3【推進体制】- 〔1〕環境保全に関する管理責任者及び必要に応じて環境保全を推進するための組織を定めている- 〔2〕管理責任者や組織を従業員に周知し、役割、責任、権限を明確にしている- 〔3〕取組の結果を見ながら、管理責任者（あるいは組織）の役割、責任、権限の見直しを行っている
1-4【従業員に対する環境教育】- 〔1〕環境に関わる法規制や行政指導の内容等を従業員に伝達している
環境意識の向上を図るため、環境方針の徹底や環境に関する一般的な情報の伝達等を- 〔2〕定期的に行っている

環境保全活動に関する標語や提言を従業員から広く募集し、- 〔3〕その内容を自社の環境保全活動に活用、反映させている
２．エコドライブの実施(1/2)
該当

認証基準

Yes No なし レベル表2-1【燃費に関する定量的な目標の設定等】- 〔1〕走行距離及び燃料の使用状況について、会社として把握している

表１- 〔2〕エコドライブについて、会社として燃費に関して定量的な目標を設定している

表２

燃費に関する定量的な目標を達成するため、エコドライブを効果的に進めるための- 〔2〕計画を策定している会社として、エコドライブの取組状況や取組結果（燃費）に基づいて、- 〔3〕取組状況が改善するよう、取組の見直しを行う仕組みを設けている
2-2【エコドライブのための実施体制】- 〔1〕エコドライブを推進するための責任者を定めているドライバーに対して、エコドライブに関する基礎的な知識について、- 〔1〕５項目以上の教育・指導を行っている

燃費管理の結果をもとに、ドライバー別あるいはグループ別に燃費が向上するよう- 〔3〕指導を行っている- 〔3〕燃費管理の結果をもとに、燃費の優れたドライバーやグループの表彰等を行っている
2-3【アイドリングストップの励行】- 〔1〕アイドリングストップの励行を重点的に取り組むよう周知している- 〔2〕環境保全への取組について、ステッカー等の車内掲示により、利用者に対して理解を求めている- 〔2〕アイドリングストップに関する具体的な実施項目を定めている
アイドリングストップに関する取組結果のデータを整理し、取組状況が改善するよう、- 〔3〕取組の見直しを行う仕組みを設けている★審査申請する場合は、認証基準（レベル欄が網掛けになっている項⽬）がすべて「Yes」でなければなりません。

2024.03.01

-1-表3

記入例

２．エコドライブの実施(2/2)
Yes

該当No なし レベル認証基準

表2-4【推進手段等の整備】
エコドライブへの取組の重要性や取組姿勢を示す表示を運転席まわりに掲示し、- 〔1〕ドライバーへの指導を行っている

エコドライブの具体的な取組内容について手引きを作成し、- 〔2〕エコドライブの教育指導に役立てている- 〔3〕エコドライブを推進するための装置を導入している

表4

３．低公害車の導入
該当

認証基準

Yes No なし レベル表

3-1【低公害車等：導入目標の設定と取組】- 〔1〕低公害車等を導入している- 〔2〕低公害車等の導入について計画を策定し、目標達成に向けて導入に取り組んでいる- 〔3〕導入計画に基づいて、低公害車等の導入目標を達成している
４．自動車の点検・整備
該当Yes No なし レベル

4-1【点検・整備のための実施体制】

LPG⾞やディーゼル⾞を1台も保有していない場合は、この項⽬
認証基準は対象外になります。「該当なし」を選択してください。

表5
表5
表6

表

- 〔1〕点検・整備について、ドライバーを対象に教育を行い、情報の提供を行っている
整備員に対して、環境保全への観点からの点検・整備に関する事項について、- 〔1〕５項目以上の教育・指導を行っている

表7

点検・整備は、法定点検に加えて、自主点検を含めて明示された実施計画を基に行い、- 〔1〕その結果を把握し、記録として残している
4-2【車両の状態に基づく適切な点検・整備】

車両の状態を日常から把握し、環境に対して影響のある現象が確認された時には、〔1〕直ちに点検・整備を実施している

・ＬＰＧ車の排ガスの臭いが強くなってきた時、ディーゼル車の排ガスの汚れがひどくなってきた時には、直ちに点検・整備を実施している-・燃費が悪くなってきた時には、直ちに点検・整備を実施している-

・エアコンの効きが悪くなってきた時には、直ちに点検・整備を実施している-・車両に異常音が発生した時には、直ちに点検・整備を実施している

4-3【法定点検に加えて、環境に配慮した独自の基準による点検・整備の実施】- 〔2〕法定点検に加えて1ヶ月点検等を自主的に行っている〔2〕環境に配慮した独自の基準による点検・整備を実施している-・タイヤの空気圧の点検・調整は、独自の点検期間を設定し、空気圧の測定をもとに実施している-・エンジンオイルの交換にあたっては、走行距離または使用期間、あるいはその両方について独自の基準を設定し、実施している-・エンジンオイルフィルタの交換にあたっては、走行距離または使用期間、あるいはその両方について独自の基準を設定し、実施している-

・上記の他に点検・整備について独自の基準を設定し、実施している

５．廃棄物の適正処理及びリサイクルの推進
該当認証基準Yes No なし レベル5-1【従業員に対する廃棄物に関する教育】
廃棄物の発生抑制（発生量削減）、再使用（繰り返し利用）、リサイクル（再生利用＝再資源化）- 〔1〕及び適正処理の推進について従業員に対して指導を行っている
5-2【廃棄物の適正な管理】

廃油、廃タイヤ、廃バッテリーの処理に際して、処理やリサイクルを適切に実施している〔1〕業者に委託している-

・廃油の処理に際して、処理やリサイクルを適切に実施している業者に委託している-

・廃タイヤの処理に際して、処理やリサイクルを適切に実施している業者に委託している-

・廃バッテリーの処理に際して、処理やリサイクルを適切に実施している業者に委託している

2024.03.01

-2-表

記入例

６．空車走行距離の削減および効率的走行の推進
該当

認証基準

Yes No なし レベル表

6-1【空車走行距離の削減】- 〔1〕配車に無線を導入している- 〔2〕ＧＰＳ-ＡＶＭシステムを導入している- 〔2〕顧客の集中等に関する情報をドライバーへ伝達している
6-2【効率的走行の推進】- 〔1〕繁忙時、閑散時に合わせた稼動計画を策定し、これを実施している〔2〕乗合タクシーを運行している
７． 管理部門（事務所）における環境保全の推進
該当

認証基準

Yes No なし レベル

7-1【管理部門（事務所）における環境保全】〔1〕事務所内での環境保全の取組について、従業員に周知している-・エコマーク製品等を優先的に購入する・不必要な照明の消灯を徹底する
・空調機器を適正温度に設定する
・コピー用紙等の紙使用量削減に努める
・分別回収ボックスを設置し、分別回収に努める
・使い捨て製品の購入を控える- 〔2〕事務所内でのエネルギー使用量、廃棄物排出量の削減について、目標を設定している事務所内でのエネルギー使用量、廃棄物排出量の削減についての取組状況を目標に照らして- 〔3〕評価し、取組状況が改善するよう、取組の見直しを行う仕組みを設けている

2024.03.01

-3-表

記入例

■ 表１

エコモ営業所4□ 走行距離及び燃料の使用状況について、会社として把握している[レベル１]＜認証項目＞

1→ 表２の「現在の燃費目標」を立てた際の基となる燃費実績と燃費実績把握期間を、下表に記入してください。

1

燃費実績把握期間 （保有台数

種別ディーゼル自動車

総燃料使用量km 軽油台

4年月～

燃費実績
ℓ

2024
二酸化炭
素排出係数※3年3月 ）二酸化炭素排出量※4km/ℓ2.58kg-CO2/ℓkg-CO2

2.23kgCO2/Nm3

kg-CO2

天然ガス自動車（ＣＮＧ自動車）

台

km ＣＮＧNm3

km/Nm3電気自動車

台

km 電気

kWh

km 0.579kg/kWh CO2/kWhkg-CO3kg

km/kg

0kgCO2/kg

0 kg-CO32燃料電池自動車※1ハイブリッド自動車（ガソリン）
ハイブリッド自動車（軽油）
ハイブリッド自動車
（LPG）

事
2業
用 ハイブリッド自動車※２（ガソリン＋ＬＰＧ）

890.0

1 台

km 水素

7.0

127.14台

km ガソリン

ℓkm/ℓ

2.32kg-CO2/ℓkg-CO2

3 台

km 軽油

ℓkm/ℓ

2.58kg-CO2/ℓkg-CO2台

km ＬＰＧℓkm/ℓ

1.67kg-CO2/ℓkg-CO2km台―－－－

km ガソリンℓkm/ℓ

km ＬＰＧℓkm/ℓ

ガソリン自動車

3 台

5,100.0

km ガソリン654.0ℓ

7.80km/ℓ

ＬＰＧ自動車34 台

43,200.0

km ＬＰＧ

7,450.0ℓ

5.80km/ℓ

2
ガソリン＋ＬＰＧ自動車※２合計 (A)ディーゼル自動車

自家用

燃料
種別

総走行距離

2023

km
台

38 台

49,190.0―－－ℓkm/ℓ

km ＬＰＧ

ℓkm/ℓ

－－－

km 軽油

天然ガス自動車（ＣＮＧ自動車）

台

km ＣＮＧ

Nm

電気自動車

台

km 電気

kWh

燃料電池自動車※1台

km 水素kgkm ガソリン

ℓkm/ℓ

台

km 軽油

ℓkm/ℓ

台

km ＬＰＧℓkm/ℓ

ハイブリッド自動車（ガソリン）
ハイブリッド自動車（軽油）
ハイブリッド自動車
（LPG）

台

5km
ハイブリッド自動車（ガソリン＋ＬＰＧ）※２台

ガソリン自動車

2 台

ＬＰＧ自動車台

1,100.0

合計 (B)

総合計(C=A+B)－

2 台

1,100.0

40 台－－km/ℓkm ＬＰＧℓkm/ℓ

km ガソリン

87.0―ℓ12.64ℓ

－km/ℓ
km/ℓ

－ℓkm/ℓkm ＬＰＧℓkm/ℓ

km－2.32kg-CO2/ℓ
1.67kg-CO2/ℓ2.32kg-CO2/ℓ
1.67kg-CO2/ℓ－km ガソリンkg-CO2

2.32kg-CO2/ℓ
1.67kg-CO2/ℓ2「燃料電池⾞」「ガソリンとLPGのハイブリッド⾞」「ガソリンとLPGのバイフューエル⾞」については、総燃料使⽤量が把握できる場合はご記⼊下さい。

3

実績期間内に増減⾞があった場合は、おおよその平均台数をご記⼊ください。
例︓LPG⾃動⾞
4⽉〜5⽉（2ヶ⽉間）は 30台で運営→ 30台 x 2ヶ⽉ = 60台
6⽉〜翌年3⽉（10ヶ⽉間）は5台増⾞し35台 → 35台 x 10ヶ⽉ ＝ 350台
1年間の延べ台数は 410台
よって1ヶ⽉の平均は 410台 ÷ 12 = 34.16
四捨五⼊して「34台」とご記⼊ください。

4

各事業所で別々に表を作成する場合は,各表の右上に事業所名を記⼊してください。

5

⾃家⽤⾞の燃費を把握していなくても、審査上の問題はありません。

kg-CO2

1,517 kg-CO2
12,442 kg-CO2－kg-CO2kg-CO2

13,959 kg-CO2

2.58kg-CO2/ℓ2.23kgCO2/Nm3
0.579kgCO2/kWh
0kgCO2/kg
2.32kg-CO2/ℓ2.58kg-CO2/ℓ
1.67kg-CO2/ℓ－ℓ

km ＬＰＧ台

km/Nm3km/kWhkm/kg

3km ガソリンkm
ガソリン＋ＬＰＧ
自動車※２―km/ℓ

表１と表2に記⼊する「期間」と表相互の関係（例︓管理年度が4⽉〜翌年3⽉までの場合）－

2.32kg-CO2/ℓ
1.67kg-CO2/ℓ－台ℓ

1.67kg-CO2/ℓ－km ガソリンkm

2.32kg-CO2/ℓ
1.67kg-CO2/ℓ2.32kg-CO2/ℓ

1年間の実績が望ましいです。グリーン経営では年度管理を推奨しています。
表１で把握した実績を基にして、表2で燃費の定量的な⽬標を設定します。

kg-CO2kg-CO2kg-CO3kg-CO3kg-CO2kg-CO2kg-CO2－kg-CO2kg-CO2202 kg-CO2kg-CO2－kg-CO2kg-CO2－－－

202 kg-CO2－－－

14,161 kg-CO2※1 水素関連の二酸化炭素排出係数は初期値「0」としていますが、ライフサイクルでの係数が判明している場合はその係数で算定してください。
※2 2種類の燃料を使う自動車で使用量と走行距離の識別ができない場合は、走行距離の把握だけでかまいません。
※3 環境省「地球温暖化対策事業効果算定ガイドブック」より。
※4 計算式： 二酸化炭素排出量＝期間燃料使用量×二酸化炭素排出係数2024.03.01-4-

★認証申請時点では、ここで⽴てた燃費⽬標の取組みが開始されている必要があります。

■ 表２記入例

エコモ営業所□ エコドライブについて、会社として燃費に関して定量的な目標を設定している [レベル２]＜認証項目＞→ 現在（今期）の燃費目標と、その目標を掲げて取組む期間（今期）を下表に記入してください。

グリーン経営に取組むための管理年度で、申請⽇現時点を含む今期です。（表１参照）

2024

現在の燃費目標の取組み期間 （種別AB

C=[(A×B)÷100]＋A

ディーゼル自動車

km/ℓ
km/Nm3km/kWhkm/kg

127.14ハイブリッド自動車（ガソリン）
ハイブリッド自動車（軽油）
ハイブリッド自動車（LPG）％改善％改善2.0

129.68％改善
％改善

km/ℓ

km/ℓ

％改善km/ℓB = ( C ー -A ) ÷ A X 100-km/Nm3km/kWhkm/kg

km/ℓ

km/ℓ

-km/ℓ

％改善

km/ℓ

km/ℓ

％改善km/ℓ

ガソリン自動車

7.80km/ℓ

2.0％改善7.96km/ℓ

ＬＰＧ自動車5.80km/ℓ

2.0％改善5.92km/ℓ---km/ℓ

％改善

km/ℓ

km/ℓ

％改善

km/ℓ

ディーゼル自動車

km/ℓ

％改善

km/ℓ

天然ガス自動車（ＣＮＧ自動車）

km/Nm3km/kWhkm/kg

電気自動車
燃料電池自動車
ハイブリッド自動車（ガソリン）
ハイブリッド自動車（軽油）
ハイブリッド自動車
（LPG）

％改善
％改善

km/ℓ

％改善

km/ℓ

％改善

km/ℓ

km/ℓ

％改善

km/ℓ

2.0km/ℓkm/ℓ％改善12.89％改善

ガソリン＋ＬＰＧ自動車

km/ℓ

エクセルの表では燃費⽬標（C）を⾃動計算します。
-

12.64

ＬＰＧ自動車km/ℓ
km/ℓkm/ℓ％改善
任意の改善率を決定してください。

-

ガソリン自動車

km/Nm3km/kWhkm/kg％改善

今期の⽬標の基になった前期の実績です。表1の「燃費」の数値を使⽤します。
km/ℓ％改善

ハイブリッド自動車（ガソリン＋ＬＰＧ）

-km/ℓ
km/ℓ

-km/ℓ

％改善

km/ℓ

km/ℓ

％改善km/ℓ

二酸化炭素総排出量14,161

改善率（ ％ ）※kgCO22.0※ 二酸化炭素総排出量の目標を設定している場合は入力してください※⼊⼒は任意です。
改善率を⼊⼒すると⼆酸化炭素総排出量の⽬標を定めることができます。

2024.03.01km/ℓ％改善km/ℓ％改善「燃費⽬標値C」から「改善率B」を計算する場合。

ガソリン＋ＬＰＧ自動車

自家用月 ）

現在の燃費目標

ハイブリッド自動車（ガソリン＋ＬＰＧ）

車
種別目
標

年 3

改善率（％）

電気自動車

事業
用

2025

～

目標の基にした燃費実績（表１の燃費実績）

天然ガス自動車（ＣＮＧ自動車）

燃料電池自動車

年 4 月

-5-

二酸化炭素総排出量の目標％ 改善

13,878

kgCO2

記入例

■ 表３

エコモ営業所□ ドライバーに対して、エコドライブに関する基礎的な知識について、５項目以上の教育・指導を行っている［レベル１］＜認証項目＞→ 教育・指導を行っているエコドライブへの取組み内容について、下表の５項目以上に✓をつけてください。

取組

記入欄

自分の燃費を把握しよう
ふんわりアクセル「ｅスタート」
車間距離にゆとりをもって、加速・減速の少ない運転
減速時は早めにアクセルを離そう
エアコンの使用は適切に
ムダなアイドリングはやめよう
渋滞を避け、余裕をもって出発しよう
タイヤの空気圧から始める点検・整備
不要な荷物はおろそう
走行の妨げとなる駐車はやめよう（ＡＴ車の場合）走り出したら、アクセルをいったんゆるめる（ＡＴ車の場合）走行中は、できるだけ床までアクセルを踏み込まない（ＡＴ車の場合）信号待ち等の停止時にニュートラルにする（ＡＴ車の場合）オーバードライブやエコモード等を適切に使用する（ＡＴ車の場合）平地走行はＤレンジのまま、走行する（マニュアル車の場合）早めにシフトアップする
その他（）
5項⽬以上であれば、何項⽬であってもかまいません。

2024.03.01-6-記入例■ 表４

エコモ営業所□ エコドライブを推進するための装置を導入している［レベル３］→ 事業用車について、導入実績を下表に記入してください。

「事業⽤⾃動⾞」に対しての取組みをご記⼊ください。

装 置

車両保有台数（事業用車のみ）

導入実績台数

導入率

Ａ

B

C＝B÷A×100

アイドリングストップ装置
エンジン回転数警告装置等のエコドライブ推進補助装置

38 台

38 台

100 ％

0 台％

台％

その他

（）

ご申請時点の現在、保有している事業⽤⾃動⾞の全⾞両台数です。

ご申請時点の現在、既に装置等が導⼊されている⾞両の台数です。

※認証基準項⽬ではありませんので、取組まれていなくても認証を取得できます。

2024.03.01

-7-

記入例

■ 表５

エコモ営業所□ 低公害車等を導入している[レベル１]＜認証項目＞→ 導入している場合は下表の「現在の状況」に記入して下さい。

□ 低公害車等の導入について計画を策定し、目標達成に向けて導入に取り組んでいる［レベル２］＜認証項目＞→ 計画を策定している場合は下表の「導入目標」に記入して下さい。
→ 計画は策定しているが、追加導入目標台数が0台の場合は「0台」と記入してください。

ハイブリッド⾞、低公害⾞に係

現在の状況

わらず、事業所で保有してい保有台数る全ての事業⽤⾞両の台数を記⼊します。

（低公害車等以外の車両も含めた車両保有台数）

導入実績
台数

現在の導入実績
比率

Ａ

Ｂ

Ｃ＝B÷A
×100

天然ガス自動車（CNG自動車）

追加導入
目標台数

時期

(今年度計画中･長期計画)（いつまでに）

D

E

今年度分
導入計画
台数
F

台

％

台

台

台

％

台

台

台

％

34 台

89 ％

台

台

低排出ガス認定車（※2以外）※3

3台

8％

台

台

燃料電池自動車

1台

3％

台

台

38 台

100 ％

10 台

台

％

台

台

％

台

％

2台

100 ％

台

％

台

％

2台

100 ％

低
公 電気自動車
害車
ハイブリッド自動車
※
事業
用

導入目標

1※2

低燃費かつ低排出ガス認定車

38 台

合計
天然ガス自動車
低 （CNG自動車）
公
害 電気自動車
車 ハイブリッド自動車

自 ※※2
家 1 低燃費かつ低排出ガス認定車
用 低排出ガス認定車（※2以外）※32台

燃料電池自動車
合計

20xx年度

10 台 までに-

5台

5台
台

中・⻑期的計画でも、今年台度計画でも構いません。
台
D列の追加導⼊⽬標台数
台を全て導⼊する計画が完台了する時期をご記⼊ください。 台台-※1 低公害車は、窒素酸化物（NOx）や粒子状物質（PM）等の大気汚染物質の排出が少ない、または全く排出しない、燃費性能が優れているなどの環境性能に優れた自動車として認められたもの。
※2 「エネルギーの使用の合理化に関する法律」に基づく燃費基準達成車および低排出ガス認定車。
※3 国の低排出ガス認定車、および九都県市指定低公害車、近畿八府県市指定低排出ガス車、山梨県指定低公害車、札幌市
指定低公害車等の地方公共団体で定める低公害車。

「低燃費かつ低排出ガス認定⾞」とは、国による「低燃費⾞」及び「低排出ガス⾞」の両⽅の認定を受けた⾞両です。認定⾞両には以下のようなステッカーをボディに貼り付けるか、ホームページまたはカタログに掲載するかの選択制とされています。

不明な場合には「⾃動⾞⾞検証」の「型式」と「備考」「ICタグ」で調べることができます。

2024.03.01

-8-台
台
台
台台
台

記入例

■ 表６

エコモ営業所□ 導入計画に基づいて、低公害車等の導入目標を達成している［レベル３］→ 前年度の計画達成状況を下表に記入してください。

前年度分の導⼊計画がある場合が対象となります。
導⼊実績があっても計画を⽴てていない場合はこの表の記⼊は不要です。

前年度分
導入目標台数前年度
導入実績台数

目標達成率

Ａ

Ｂ

Ｃ＝B÷A×100天然ガス自動車
低 （CNG自動車）
公
害 電気自動車
車
ハイブリッド自動車

台

台

％

台

台％

台

台

％

1台

1台

100 ％

低排出ガス認定車（※2以外）※3台台％

燃料電池自動車

台

台

％

1台

1台

100 ％

台

台

％

台

台％

台

台％台台％

台台％

台台％

台台％

※
事 1

業
用低燃費かつ低排出ガス認定車※2

合計
天然ガス自動車
低 （CNG自動車）
公
害 電気自動車
車
ハイブリッド自動車※

自 1
家
低燃費かつ低排出ガス認定車※2用
低排出ガス認定車（※2以外）※3
燃料電池自動車
合計※1 低公害車は、窒素酸化物（NOx）や粒子状物質（PM）等の大気汚染物質の排出が少ない、または全く排出しない、燃費性能が優れているなどの環境性能に優れた自動車として認められたもの。
※2 「エネルギーの使用の合理化に関する法律」に基づく燃費基準達成車および低排出ガス認定車。
※3 国の低排出ガス認定車、および九都県市指定低公害車、近畿八府県市指定低排出ガス車、山梨県指定低公害車、札幌市指定低公害車等の地方公共団体で定める低公害車。

前年度に導⼊計画を⽴てていた台数を記⼊してください。

前年度に実際に導⼊した台数を記⼊してください。
計画通りに導⼊ができなかった場合は、この項⽬は「No」になりますので表を記⼊する必要はありません。

※認証基準項⽬ではありませんので、取組まれていなくても認証を取得できます。

2024.03.01

-9-

記入例

■ 表７

エコモ営業所□ 整備員に対して、環境保全の観点からの点検・整備に関する事項について、5項目以上の教育・指導を行っている[レベル1]＜認証項目＞→ 教育・指導を行っている場合は、教育・指導を行っている環境保全への観点からの点検・整備 に関する事項（下表）の５項目以上に✓をつけてください。

環境保全への観点からの点検・整備に関する事項

記入欄

気化系統の適正管理をする
タイヤの空気圧・偏摩耗の点検
エア・クリーナーの目づまりがないかどうか確かめる
ファンベルト、冷却水の状態を確認する
点火プラグの汚れ、ギャップを点検
エンジンオイルの量と汚れの確認
排気ガスの色の異常の有無を確かめる
ハンドルの重さや取られが無いかを確かめる
クラッチに滑りが無いかを確かめる
ブレーキの引きずりがないことを確かめる
その他（）
5項⽬以上であれば、何項⽬であってもかまいません。

2024.03.01-10-※作成は任意です。 申請の際の送付は不要です。表２から⾃動作成されます。
「環境⽬標」は、そのまま「2-1燃費に関する定量的な⽬標の設定等②」の結果として使⽤することができます。（別途「燃費⽬標」を作成しなくても構いません）

会社
名
営
業所
名
目標の基にした期間
目標の取組み期間

目

記入例

環境標

2023
2024

エコモビ株式会社
エコモ営業所2024
年 4 月 ～
年 3 月
2025
年 4 月～
年 3 月

燃費目標
種別

燃費実績

ディーゼル自動車

燃費目標

km/ℓ

％ 改善

km/ℓ

天然ガス自動車 （ＣＮＧ自動車）

km/Nm3％ 改善

km/Nm3

電気自動車

km/kWh％ 改善

km/kWh

燃料電池自動車

127.142.0km/kg％ 改善

129.68km/kg

ハイブリッド自動車 （ガソリン）km/ℓ％ 改善km/ℓ

ハイブリッド自動車 （軽油）km/ℓ

％ 改善km/ℓ

事 ハイブリッド自動車 （LPG）
業
用 ハイブリッド自動車（ガソリン＋ＬＰＧ）

ガソリン
LPG

ガソリン自動車

7.80
5.80-ＬＰＧ自動車

車
種別目
標

燃費の改善率

ガソリン＋ＬＰＧ自動車

ガソリン
LPG

ディーゼル自動車

km/ℓ

-％ 改善

km/ℓ

-km/ℓ

％ 改善km/ℓ

km/ℓ％ 改善km/ℓ

2.0
2.0km/ℓ
km/ℓ

-％ 改善
％ 改善

7.96
5.92
-km/ℓ
km/ℓ

km/ℓ
km/ℓ

％ 改善
％ 改善km/ℓ
km/ℓ

km/ℓ

％ 改善km/ℓ

天然ガス自動車 （ＣＮＧ自動車）

km/Nm3％ 改善

km/Nm3

電気自動車

km/kWh％ 改善km/kWh

燃料電池自動車

km/kg％ 改善km/kg

ハイブリッド自動車 （ガソリン）km/ℓ％ 改善km/ℓ

ハイブリッド自動車 （軽油）km/ℓ

％ 改善km/ℓ

自 ハイブリッド自動車 （LPG）
km/ℓ
家ハイブリッド自動車
荷主や⾃治体等から、⼆酸化炭素排出量に関する情用（ガソリン＋ＬＰＧ）
ガソリンkm/ℓ
報を求められた際に、活⽤することができます。
LPGkm/ℓ
ガソリン自動車
12.64 km/ℓ
ＬＰＧ自動車
ガソリン＋ＬＰＧ自動車

ガソリン
LPG-

2.0km/ℓ-％ 改善-km/ℓ％ 改善km/ℓ％ 改善km/ℓ％ 改善％ 改善12.89-km/ℓ
km/ℓ

四捨五⼊により表２と異なる場合があります。
km/ℓ％ 改善km/ℓ

km/ℓ％ 改善km/ℓ

二酸化炭素排出量の目標
エネルギー種別

燃料使用量

LPGガ ソ リ ン
電力
軽油
CNG
水素
そ の 他

1
2
34567

必要に応じてご使⽤ください。
2024.03.01

二酸化炭素排出量

7,450
741

ℓkg-CO2kg-CO2

kWhkg-CO2ℓkg-CO2

Nm

712,442
1,719ℓ3kgkg-CO20kg-CO2kg-CO2

二酸化炭素総排出量改善率（ ％ ）二酸化炭素総排出量の目標-11-

14,161 kg-CO
2.0 ％ 改善13,878 kg-CO
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