“ONE TEAM”な患者会【前橋日赤糖友会】の改革～地域医療支援病院として多職種協働と病診連携を活かし存続危機から脱出～「地域医療・医療情報」
演題番号：ⅢP-148-1

第63回 日本糖尿病学会年次学術集会
日時：2020年10月5日～16日（Web開催，滋賀）
末丸 大悟1,14,齋藤 久美2,林 昌子2,飯田 早苗3,鈴木 典浩3,髙木 あけみ4,木村 真依子5,
関口 美香6,阿部 奈規6,町田 忠利7,大澤 淳子7,阿部 克幸8,山田 玲菜8,角田 圭9,
高橋 美和子10,加藤 和子11,高畑 絢子12,須賀 一夫13,山田 早耶香1,石塚 高広1,上原 豊1,
岩本 美佐子14,高橋 留美子14,黒澤 久美子14,末丸 美央14

1前橋赤十字病院糖尿病・内分泌内科, 2前橋赤十字病院看護部, 3前橋赤十字病院事務部,

4原町赤十字病院看護部, 5前橋赤十字病院臨床心理外来, 6前橋赤十字病院臨床検査部,
7前橋赤十字病院薬剤部, 8前橋赤十字病院栄養課, 9前橋赤十字病院リハビリテーション科,
10前橋赤十字病院眼科, 11前橋赤十字病院歯科衛生課, 12前橋赤十字病院医療社会福祉課,
13前橋赤十字病院地域医療連携課, 14すえまる内科

【緒言】「糖尿病学の父」と称されるエリオット・P・ジョスリンの言葉に「糖尿病患者教育は治療そのもの」とある。
糖尿病診療において患者教育は重要であり、その一つに患者会も含まれると考える。決して患者主体・主導の会とは限らず、患者、患者家族、糖尿病に興味のある方、医療スタッフからなる“友の会”という意味を含む会であり日本糖尿病協会が主軸となっている。

当院では、糖尿病に関する正しい知識を増やす場として、糖尿病と上手く付き合っていけるよう療養生活での疑問点を相談、解決できる場として【前橋日赤糖友会】を昭和63年に設立され、30年以上の年月を経て、現在に至っている。

【前橋日赤糖友会】
令和元年を迎えて早々に直面した問題点には、以下が挙げられ、患者会が存続の危機に陥った。

・高齢化に伴い会員数が減少傾向にあること
・患者会に協力する看護師の不在
これらの背景には、下記の点が存在した。
・普段の診療等で、医師などの医療者から積極的な声かけが不足しており、糖尿病を学ぶ機会、情報共有する場ともなる“友の会”の存在を知らない患者が多かった。
・本会活動がボランティアであるがゆえに、多忙な日常業務の中で協力的ではあるものの関わり方に看護スタッフ間で温度差を認め、本会の解散を提言するスタッフもいた。

【前橋日赤糖友会】
そこで、これまでの本会運営は看護師主導であったが、本会に協力的に関わる看護師が不在となったため、2019年7月以降は医師主導とし、事務部の協力を得て運営の立て直しを図り、多職種で引き続き密な連携をとる方針へ切り替えた。

また、病院内で患者会活動が周知されていなかったことも一因と考え、病院が患者サービスの一環として患者会をバックアップして推進してもらえるよう病院幹部メンバーに働きかけ、病院ホームページへの掲載、院内患者図書室へのパンフレット設置などを図った。
この他、当院通院中の患者だけでなく、以前当院にて糖尿病教育入院歴があり近医通院中の患者、6カ月に1回の頻度でかかりつけ医と糖尿病地域連携パスを導入している患者、地域の方々も気軽に参加できる体制を整えた。

病院ホームページ

院内患者図書室

診察室、患者図書室などに配置したパンフレット

病院ホームページに、開催日時、レクチャー内容・担当部署を掲示し、興味のある内容に参加しやすいよう工夫した。

【前橋日赤糖友会】
パイロットモデルとして当院から半径4km圏内に位置するすえまる内科に協力依頼し、待合室へのパンフレット設置や、診療の際に患者会の紹介を行っていった。結果、医療スタッフからなる賛助会員を除く患者会員が7人であったのが、22人（2019年11月時点）→40人（2020年7月時点）へと増加した。

【前橋日赤糖友会】
課外活動として年1回開催の糖尿病ウォークラリー（群馬県糖尿病協会主催）への参加人数は、6人から24人へと増加した。
※ 『糖尿病と闘う「ワンチーム」』
にまつわるエピソード
最後の1文は、『みんなで糖尿病と【ONE TEAM】になり歩めた（ウォークできた）1日となった。』と投稿したが、新聞社の修正・加筆が加わり、『みんなで糖尿病と闘う「ワンチーム」になって歩むよう背中を押された格好だ。』となった。ラグビーW杯も意識されてか、題は『糖尿病と闘う「ワンチーム」』になったものと思われた。
ただ、後日、ある患者さんより「闘うのでしょうか？」と疑問を投げかけられたのが印象的だった。このような事情があったことを説明し、「闘わなくていいですよ」と改めてお話した。

2018年＠前橋市・大室公園

2019年＠富岡市・もみじ平総合公園

【前橋日赤糖友会】
群馬県では13病院が地域医療支援病院として承認され、内4病院が前橋市にあり、当院もその内に含まれる。かかりつけ医へ通院中の患者への支援を提供することは地域医療支援病院の役割の一つと考える。
糖尿病看護認定看護師（CN）や日本糖尿病療養指導士（CDE-J）、群馬県糖尿病療養指導士（L-CDE）等の資格を取得している多職種協働のメリットを活かし、“ONE TEAM（ワンチーム）”をモットーに新たな患者会の在り方を模索しつつ、地域全体の糖尿病医療の質向上、患者生活の質向上につながればと考える。

【結語】
糖尿病と折り合いをつけながら歩んでいく中で、食事療法、運動療法、薬物療法は重要であるが、それ以前のこととして、正しい知識の習得が何よりも重要である。糖尿病は、様々な合併症を引き起こすがゆえ、学ぶことはたくさんある。患者の中には、学び甲斐があって、将来の健康のためにもつながると前向きに話される方もいる。そのような場を提供できるのが、“友の会”であると考える。
普段の短い診療時間の中でカバーできない内容を、本会を通して提供できる点は担当医師としてもありがたい場であり、協力いただく多職種スタッフのおかげでもある。糖尿病について継続的に学ぶ機会を患者に提供していくことは、医療者の重要な役目であり、今後も“友の会”の普及に努めていきたい。

【励ましの数々】

故郷・岡山に架かる瀬戸大橋が描かれた絵手紙

読売新聞群馬版
2020年7月8日付
新聞投稿118号

患者さんからいただいた押し花絵（トトロ）読売新聞群馬版
2020年7月8日付（患者さんの御厚意で掲載）

※本会の解散を提言する声が挙がる中、存続へ向けて親身に相談に乗っていただき今も尚お世話になっている看護部長の林昌子さん、運営面でお世話になった事務の飯田早苗さん、鈴木典浩さん、現在お世話になっている品川京子さん、病院ホームページでお世話になっている伊藤純子さん、患者図書室でお世話になっている塚越貴子さん、パイロットモデルとして協力いただいたすえまる内科のスタッフの皆様、温かく見守ってくださった会長の新井修さんを始めとした会員の皆様、レクチャーにご協力いただいている多職種の皆様、糖尿病診療の恩師であり本会を支えてくださった糖尿病・内分泌内科部長の上原豊先生、糖尿病看護認定看護師の髙木あけみさん、そして最後に、今回の存続危機を共に闘い、何から何まで相談に乗っていただいた本会前任担当の糖尿病看護認定看護師の齋藤久美さんに、この場をかりて感謝申し上げます。
2020年7月吉日 末丸大悟 拝前橋日赤糖友会のレクチャー風景＠病院多目的室（2019年7月4日）

飛行機が空に描く飛行機雲は三日月に対してどんな模様を残すつもりだろうか？
どんな模様を残せるだろうか？
飛行機を“自分自身”に飛行機雲を“軌跡”に三日月を“友の会”に例えたい
飛行機雲の残す模様はあらゆる視点から見れば変わりうるであろうし時間が経つことでも変わりうるであろう
そんな千変万化な会も良いかと思いつつ無理なく少しでも貢献できれば幸いそう考える今日この頃である
2020年7月吉日
末丸大悟「一瞬」という価値を【空】に見いだすことが好きで、これまで切り取ってきた【空】の瞬間に短歌を添えて写歌としてまとめた『空メン内科医のつれづれ写歌』より

離れ空てでもつな友がのる会

新型コロナウイルス感染症の拡大回避のため、フィジカル・ディスタンシング（物理的距離の確保）を考慮して、２０２０年３月より前橋日赤糖友会（友の会）の開催を控えて半年が経過しました。
空を見上げて「ブルーサークル*」を思い浮かべて、つながってほしいとの思いから川柳を1句詠みました。
２０２０年8月号 月刊糖尿病ライフ「さかえ」（日本糖尿病協会）掲載*「ブルーサークル」とは？
“ブルー”：どこまでも続く空、“サークル”：団結
青い空のように澄んだ気持ちを持って、明るい明日に向かって糖尿病と歩む、希望をつなぐという気持ちが込められています。

離れていても、寄り添う心を大切にしたいと思います。
末丸大悟