No. 2
VOL. 13
平成2年6月20 日発行
I S SN

0285-9262

日本看護研究学会雑誌(Journal of Japanese Society of Nursing Research)

VOL. 13

NO. 2

日本看護研究学会

看看〇鬱 0 0 0•••••゜にコ .... ヽロロ

1:1:iliiW!il!l,:.r:1, )品の選択には的確な看護診断と技術の工夫が必要です。

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会

地区割（案）について
り

る

1 6

は，

II

さい。

らの

8-1

〒280

ンタ ー 内
日
日

と

これまで

さい。

ついては，

平成2 年 6月20日

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 2

1990

告

会

日本看護研究学会会則の改正（案）について地区割りが平成 2 年 8 月 4 日の第 1 6 回日本看護研究学会総会で決定された場合の役員選出規定の改正にともなうものです。
改正の内容につきましては， 巻末の会報に詳しく記載されていますのでお読みください。
平成2年6月20日

日

Vol. 13

No. 2

1990

告

会

第1 6 回日によりをにおいて開催いたしますの

5 回公告）

で御案内申し上げま平成 2 年 6 月 2 0 日

1 6 回日玄期

日：平成2年8月4日

田

公

日）

平成2年8月5日（日曜日）
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第1 6 回日

岱 0749-22-1435 (内） 2 7 6, 2 77

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 2

1990

第1 6回

日本看護研究学会総会期

8月4日（上曜日）
8月5日（日曜日）所：

ーホ ー ル〒606
TEL : 075 - 771 6051
演：特別

過去・現在・• 演出「伝統を越えて」山「Theory and Research for Clinical Knowledge Development」

聘

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シンポジウム I

の目

子

野

由

田 山

高仲 片
羽

JII

和 順 朝

刈

シンポジウム II

日恵恵律

日本赤十字愛知女子暖気大学にし、ブ

滋賀県立短期大学

本井

大阪大学医療技術短期大学部

木

中松 端 阪 櫻

演者夫

滋賀医科大学医学部附属病院

演：平成2年8月4日 （土） 18:30-

都ホテル「ランチルー ム」などの展示を行いま日Vol. 13 No. 2

1990

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（全

3

巻）

書

1 . 人間中心の看護
ケアの専門家にとって， 疾患に対する知識をもつこと， 癒しのための技術をもつことが必要であるのはいうまでもない。 しかし， それら知識や技術が効果を発揮するに

第1章

人間中心の看護の背景

第2章

人間中心の看護の原点●千野野川静香（前埼玉県立衛生短期大学教授）とも江（埼玉県立衛生短期大学講師）

は， 対象である病者を心身の統合した全体

1111176頁・定価1,300円（税込）・好評発売中として捉えることが前提になる。

2. 病者の生活行動と看護そこで本叢書では， 従来ともすると忘れられかちであった， 病むその人を中心にした介護を問い直すことにした。 特に看渡の第1章

生活体系の枠組

第2章

病者の生活状況（場）第3章

病者の生活行動

道を歩き始めたばかりの方々にすすめたい

IIII小板橋喜久代（埼玉県立衛生短期大学助教授）

シリ ー ズである。 ここから

IIII近刊＂の素睛ら

しさ， 楽しさ， もちろん厳しさも知ること
ができる。

●監修

千野静香

®全巻A5判�:;,:. デカ几71-:rド紐

8. 看護における観察と評価
第1章

観察の概念

第2章

看設における観察

IIII長吉圃近刊他

孝子（埼玉県立衛生短期大学助教授）

悪102 東京都千代田区九段北3-2-4 合03(263)7666 振替•東京0-114708

次

原

著

7

コ ットのwarming-upに関する基礎的研究
新生児収容前の保温 —―群馬大学医療技術短期大学部看護学科

岩

本

ー

阪

口

千葉大学看護学部看護実践・研究指導センタ

禎男

第1 5回日本看護研究学会総会演説記事(2)
シンポジウム
再び看護継続教育をめぐる諸問題

17

病院における

18

立場から東京大学医学部附属病院

小

島

通

代
21

の教育内容と看護婦に期待する
厚生省看護研修研究センタ

ー

伊

38

の韮盤形成とその強化を
東京医科歯科大学医学部附属病院
び，について

シンポジウム質疑応答 ...
一般演題質疑応答

ヽ......

42. . . . . . 令 . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . ヽ . . . 入 べ 、 . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

m → " " 今 " " " " " "" 、 " " ••" ヽ 令 " " 今 " " " " " " " " " " べ " """"

. . . ...ヽ.. ヽ . . . . ヽ . . . . . . . . . . . . . . . . . .............. ヽヽ...→· · · ·······" " " " " " → " " ヽ " " " " " " " " " " " " 今 " " " " " """ " 令 " " " べ"""心 " " " " 令 " " " " " 今 " " " " """ " 令 " " " " " " " " " "" " " 令 X 令 · · · · · ·· · " · · · ● 今 . . .

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 2

1990

45
50

CONTENTS··· ···Orignal Paper······

一 for Protect-Naked Newborn Infants' Temperature Loss -·College of Medical Care and Tecnology, Gunma University:

Hitomi Iwamoto

Department of Nursing, School of Nursing Chiba University:

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 2

Sadao Sakaguchi.

1990

7

Basic Research on the Thermal Effect of Warmer on a Cot

ー原

著―

コットのwarming-up に関する基礎的研究
一新生児収容前の保温
Basic Research on the Thermal Effect of Warmer on a Cot
for Protect-Naked Newborn Infants'Temperature Loss 本 仁 子
Hitomi Iwamoto

＊

男 ＊＊
阪 口 禎
Sadao Sakaguchiにするために様々な方法が行なわれているが， 多くのI

施設では新生児収容前に湯たんぽや電気あんかを用い

はじめに新生児は単に未熟性によるばかりでなく， その物理てコットを あたためておく方法がとられている。 この的特性からも， 環境温度の影響を受けやすく， したがっ様な方法では， コット内での熱の移動や温度分布の様て保温は栄捉感染予防と並んで新生児医療の菫要な相を把握することが重要となるにもかかわらず， その基本となっている I)。 Bruck 2lは成人と新生児を28℃ような基礎的研究はほとんどなされていない。

の温度環境においた 時の体温変化について， 新生児はそこで今回， 私逹はサ ー ミスタおよびサ ー モグラフィ

体菫当りの熱喪失が成人の4倍以上あり， 成人がなんを用いて， 基礎的研究を行ない， 若干の知見を得たの

ら体温の変化を示さないのに， 新生児は30分毎に体温で報告する。

が 1℃づつ低下してしまう事を報告している。 この様
IIな差異を生じる原因の一つとして， 新生児では断熱層で ある脂肪層の形成が不十分で成人の％に過ぎない 3)

方法

1. アンケ ー ト調査ため， 体温の温度が直ちに皮膚へと伝逹され， 外気等

群馬県内の総合病院産科病棟15施設を対象に， 新生により奪熱される事が大きな理由になっていると考え児収容前のコット内加熱に関するアンケ ー トを行なっられる。 この事は逆に， 皮膚温度の低下も， また直ちた。

に体内温度へ反映されることを意味している。 こうし

2. 以下の方法で， 加熱時でのコット内の新生児に接たことから， 新生児では皮膚温度の保温が重要な意味

触する寝具表面の体温を測定した。

を持っていることがわかる。—舟斐に， 熱放出は， 輻射・(1)

コットを群馬大学医療技術短期大学部看護演習

伝導・対流• 熱相転移による潜熱によってなされてい室に設岡し， 室内環境を温度26.0 土 2 ℃， 湿 度55-60

Dahm'lらが， 生後30分間の平均深部体温を測定し， 皮膚を湿ったまま25℃の室
温に 放置した場合では， 体温下降が30 分で2.1℃も低％に設定した。
闊

下したが， 出生直後に皮膚の湿気を拭き取って毛布でツとしてパスタオル 1枚を， 掛物としてバスタオル2

くるむだけで， 体温低下は1.0℃にとどまり， さら に，枚を2つ折りにしたものを用いた。

る。 気化奪熱に関しては，

皮膚の湿気を拭き取り輻射熱保温機の下に骰いた場合，(2) 使用したコットは， プラスチチック製（アトム

70X36X16cm) のもの 2 つである。 コットにはシ ー(3) 加熱器具は， ゴム製の湯たんぽ（浪華ゴム闊，

24X17cm) と電気あん24X17cm, サ ー モス

体温低下は0.7℃に過ぎないことを報告している 。 こ

オンリ ー ワン印ゴム湯たんぽ，の様な処囮以外にも， 新生児の初期体温下降を最小限か（ナショナル平形電気あんか，＊＊＊College of Medical Care and Tecnology,
Gunma University
Department of Nursing Management,
千葉大学看護学部看護実践・研究指導センタ ー
School of Nursing Chiba University

群馬大学医療技術短期大学部看護学科

No. 2

1990

7

日本看護研究学会雑誌 Vol. 13

コットのwarming-upに関する基礎的研究
タット付き）を用いた。 湯たんぽは， 湯温70℃， 内容

た。

鼠l ,OOOmPとした。 電気あんかは， 中温（表面温度45(2) 測定位置を固定した場合での温度CT)の時間℃)とし， 使用10分前に通電して温度を一定にしたも(t)変化の平均値を求め， これに対して， T=A+のを用いた。 加熱器具は， コット中央に， 上下のバス

BR. (-t/C)を回帰関数とする最小 2乗解析を行なった。

タオルの間に設置した。

ここで， Aは最終的に到達すると考えられる温度（収測定には， サ ー ミスタ（宝工業（樹）， サ ー モグ

束温度）であり， Bは初期温度と収束温度の差， またラフィ（日本電気三栄（樹）を用いた。 サ ー ミスタの測Cは時定数である。 一 般に時定数は変化の速さの指標

定端子は， 加熱器具から 0 cm, 5 cm, 10cm, 15cm, 20として用いられ， 上式の場合では， Cが大きければ温cmの位置でシ ー ツ用のバスタオル表面に紙絆創音で固度変化が遅く， また， 小さければ速い変化であること(4)定した（図1 )。 サーモグラフィは， 撮像面をコットを意味している。
ここで用いた修正指数関数は， 飽和過程を定鼠的に実験期間
場

昭和63年7月 8 日- 7月23日(15日間）

所 群馬大学医療技術短期大学部

説明する関数であり， 成長曲線や学習曲線と類似の特性を持っている。 すなわち， 変化の速さが飽和水準あるいは漸近値と現在値との差で定まるような場合には，

看護演習室
実験条件 室温 26土2 ℃

湿度

。

Cot A

50-60%

観測値の時間変化が修正指数関数的となることが簡単
な微分方程式を解くことによって導かれる。 良く知らCot B

れているように， 伝郡・輻射による熱の移動賢は二つの物体間の温度差に比例するから， もし高温熱源が 一
定温度Toであるなら， 低温部の温度をTとすると，熱の時間dt当りの移動鼠dQは，
dQ=K,(T 。 -T)dtで定まる。 ここで，I(

l

は物質と二物体間の距離等によって定まる定数である。被加熱部のi尉変Tは受け取っ

sc
lOC
Scm
em
／o八
、

em
mm

た熱鼠dQによって上昇するが， その大きさdTはdQに比例して，

dT=(K1/K 2 )CT 。 -T)d tが得られる。 ここでん』ま被加熱部の比熱等により定Hot Water bottle
測定器具

Electric foot-warmer

サ モグラフィサ ー ミスターー

まる定数である。 この微分方程式の解は修正指数関数となる。 実際の温度上昇はさらに複雑な要因の影孵を受けているが， 全体としてみるならば修正指数関数が良い近似を与えることが期待できる。
修正指数関数回帰解析を行 なう手法には様々なもの

図1

METHODが考えられているが， 今回は開原らの予測・計画プロ
グラム 5) 中のプログラムリストを参考にして， 作成し底面と平行にし， 120cmの距離に設閻した。 測定間隔
は， サー

ミスタ， サーモグラフィともに60分まで 5 分

毎， 60分より180分まで30分毎とした。
3.

たものを用いた。

2 の方法で得られたデー

タを次の方法で解折した。

1)サ ー ミスタにより得られた測定値は以下の2通

m

結

L ァンケ

果
ー

ト調査による結果

新生児収容前にコット内を温めている施設は， 15施りの方法を用いて分析した。

設中14施設で， 使用器具は湯たんぽが10施設， 屯気あ(1)んかが 4 施設であった。 加熱時間は， 15分 から120分

Student-t検定を用いて， 温度の時間経過による変化に有意に差があるか否かを危険率10%で検定しで70%の施設が60分以上であった。

8

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

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1990

コットのwarming-upに関する基礎的研究(Hot·water bottle)（℃）

N =1 740(El ectric foot - warmer)（℃）

N =1 5

34
33-

0cm

35

32

0cm

31
30-

30

29

29

28

28

27

27

5cm

5cm

26
251

了
40
2

26-

万，

O 5 10 15 20 253035 40 45 50 556090 120150180(minute)

図2

CHANGES I N SURFACE TEMPERATじ­

1 0cm
呈ギ年·-·-·--·-·一ニ――→..::::.:.:......:→:::::c:.::::..:::こ1 5cm
20cm

G 5 10 15 20 25 30 35 4045 5055 60 90120150180(minute)CHANGES IN SURFACE TEMPERATU­

図3

RE OF BATH TOWEL PLACED IN COT

RE OF BATH TOWEL PLACED IN COT
2. サ ー ミスタ ー によるコット内表面温度変化の統計

3) 10cm, 15cm, 20cmの位附では， 表面温度の有意

1) Student-t検定(1)

26.7℃と有意な上昇を示した。その後は25.9℃から26.
9℃でほぼ安定した。

解析
湯たんぽによる保温（図2)1) 0 cmの位岡の表面温度変化は， 開始時の25.1℃から 5 分後に35.4℃へと急激な上昇を示した。その後も有意な増加を続け， 15分後には37.9℃を示した。15分から90分までの表面温度は37.7℃から38.8℃でほぼ安定した。60分以降は低下を示し， 180分後には35.3℃まで低下した。
2) 5 cmの位置では， 開始時の25.0℃から15分後に27.1℃と有意な上昇を示した。その後は26.9℃から27.

な変化は認められなかった。
2)修正指数関数回帰(1)

湯たんぽによる加熱

1) 0 cmの位岡の温度変化を予測式で表すと， T
fl, -T/3&4となる。（図4)38.4- 13.3

37.5

1) 0 cmの位骰の表面温度変化は， 開始時の25.0℃
から有意な上昇を続け， 25分後には30.2℃を示した。

25.0

その後は30.2℃から32.1℃でほぼ安定した。

•

•

•

-,----,�-:i

図4

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

O

1 2.5

25.0

37.5

50.0
62.5
(mi nute)

MODIFIED EXPO NENTIAL CURVE
No. 2

1990

，

2) 5 cmの位骰では， 開始時の25.1℃から30分後に

C

ー �ー1
r
—_
’
」- ＿
＿
＿
＿
＿
_

(2) 屯気あんかによる保温（図3)'

な変化は認められなかった。

5 0 5
5 7
?i c
3 3 2

3) 10cm, 15cm, 20cmの位岡では， 表面温度の有意(Hot water bottle)ii|

35.0 f5℃でほぼ安定した。

r• •

（℃ ）

40.0

コットのwarming-upに関す る基礎的研究
2) 5 cmの位置では， T =27 .4- 2 .48 C t/io.3とな(Sq)る。
3) 10cmの位置では， T =25.7-0.89 R -v,s.iとなる。
4) 15cmの位置では， T =25.3-0.44 £-,/zs.zとなる。
5) 20cmの位置では， 予測結果が得られなかった。
(2)

電気あんかによる加熱(Electr ic foot-warmer)． ---．

、

30.0

./

゜

図5

5000

1 000-

I
26.ol/

゜

6000-

2000

！

27.0f /

25.0

8000

3000

／
·,

28.0f

9000-

4000

�

29.0

10000

7 000

1) 0 cmの位置の温度変化を予測式で表すと， T=
30.7-5.45.e-t/9·79となる。 （図5)31. 0

N = 17

1 2.5

25.0

37.5

50.0

0 5 10 15 20 25 30 3540 45 5055 60 90 120150180

62.5(minute)(minute)MODIFIED EXPONENTIAL CURVE

図6

THERMOGRAPHIC DISTRIBUTION OF
THE TEMPERATURES ON THE BASE2) 5 cmの位閻では， T =26 .5-1.34 f t/19.1とな

OF THE COTる。
3) 10cmの位置では， T=25. 2-0 .34£- t/zs.sとなる。

3) 28.0℃から29.0℃の温度範囲にある面積は， 開4) 15cm及び20cmの位置では， 予測結果が得られな
3. サー

モグラフィによるコット内表面温度変化の解

4) 29.0℃から30.0℃の温度範囲にある面積は， 開
始後5 分で約500Sqまで漸増した。 その後は一定の析
ー

始後40分まで漸増して約1,000Sqを示した。 その後
は一定の面積を維持し， 増減は認められなかった。

かった。

サ

緩徐な減少傾向を示した。

モグラフィで得られる画像を縦x横=400X640

面積を維持し， 増減は認められなかった。

のピクセル（画素子）に分解し， 特定の温度範囲内に

5) 30.0℃から31.0℃の温度範囲にある面積は， 開あるピクセルの個数を計数し， 結果をSqを単位と し始後15分で約300Sqまで漸増した。 その後は一定 のて表した。 これによりコット内での温度分布の様相の面積を維持し， 増減は認められなかった。

経時変化をSq数変化として捉え， これを 解析した。
(1)

湯たんぽによる加熱（図6)1) 26.0℃から27.0℃の温度範囲にある面積は， 開6) 3 2.0℃以上の温度範囲にある面積は， 開始時より急激に 増加して5 分 後 に3,600Sqを示した。 その後は緩徐な増加を示し， 45分後からはほぼ一定の面積

始後25分まで増加して約 2,400Sqを示した。 その後を維持し， 増減は認められなかった。

定の面積を維持し， 60分から 減少傾向を示した。

(2)電気あんかによる加熱（図7)一2) 27.0℃から28.0℃の温度範囲にある面積は， 開
始後25分まで増加して約1,100Sqを示した。 その後
101) 26.0℃から27.0℃の温度範囲にある面積は， 開
始後5 分で約900Sq, 25分で約1,600Sqと増加し，

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

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1990

コ ットのwarming-up に関する基礎的研究
分 で約1,200Sqまで増加した。その後は180 分 で 約

(Sq)

N =17

9000

3,800Sqと増加傾向を続けた。

2 6℃

IV

8000

.:IH\l\tllltllll\

7000

考

察

コット内を加熱する際の，熱の移動を決定する因子、Iには，相転移に伴う潜熱，対流，伝導，放射の四つが考えられる。このうち，今回の実験では， パスタオル
等は乾燥したものを用いたので，相転移に伴う潜熱による効果に関しての知見を得ることはできなかった。
また，対流に関しては， コット内部では，①バスタオル間に封じ込められた空気の体積が極めて小さいこと，

4000②空気自体の熱容量もまた極めて小さい こと， の二 つの理由により，その効果は無視し得る程度のものであ3000ろうと考えられる。しかし， コット外部への放熱に関しては大きく寄与している可能性があるが，その効果の大き さについては今回の実験からでは明らかにする

゜ことができなかった。以上， コット内のバスタオル間の温度を決定する因子は，伝導と放射であると考えられるので，これらの因子により，結果を解析すること

0 5 10 15 20 2530 35404550 55 6090 120150180にする。

THERMOGRAPHIC DISTRIBUTION OF

について検討したが，その性質には大きな相違がある。

THE TEMPERATUR応ON THE BASE

湯たんぽの熱エネルギ ー は，失われるのみで供給がな

OF THE COT

いため，ある一定時間を経過すると上昇したコット内(minute)

図7

今回は，一般によく用いられている二つの加熱器具

表面温度は低下しはじめる。一 方，電気あんかは熱工
その後も180分で約2,000Sqと漸増を続けた。

ネルギ ー が継続して供給されているので，時間が経過

2) 27 .0℃から28.0℃の温度範囲にある面積は，開しても上昇したコット内表面温度の低下はみられない。

始後30分まで増加して約1,000Sqを示した。その後

しかし， これらの器具が新生児収容前のコットに設置は一定の面積を維持し，増減は認められなかった。
3) 28.0℃から29.0℃の温度範囲にある面積は，開された場合，どのようにコット表面温度を上昇させ，またその効果のおよぶ範囲はどれくらいであるのか，

始後5分で約200Sqまで漸増した。その後は 一 定の

またその有効持続時間はどのくらいかについての報告

面積を維持し，増減は認められなかった。

はほと んどない。そこで今回， この表面温度の時間的

4) 29.0℃から30.0℃の温度範囲にある面積は，開推移を観察し，それぞれの器具の有効発現時間と持続始後5分で約500Sqまで漸増した。その後は 一 定の時間をみた。そして効果がおよぶ範囲を，器具から5面積を維持し，増減は認められなかった。
5) 30.0℃から31.0℃の温度範囲にある面積は，開cm毎に測定し観察した。さらに，これらの値についての背後に存在すると思われる法則性を求めるのに修正

始後5分で約1,200Sqまで増加した。その後はほぼ

指数関数回帰を行なった。

一定の面積を維持した。

1 . コット内表面温度の時間的推移とその伝導距離について

6) 31.0℃から32.0℃の温度範囲にある面積は，開始後5分で約700Sqまで増加した。その後はほぽ ー

サ ー ミスタでの測定結果(1)①定の面積を維持した。
7) 32.0℃以上の温度範囲にある面積は，開始後5

湯たんぽ

サ ー ミスタによる， 0 cmでの温度変化を回帰解析し日Vol. 13

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1990

11

コッ トのwarming-upに関する基礎的研究た結果によると， 加熱開始時の温度は25.1℃， 収束温℃， 上昇幅0.3℃， 時定数25.5分となった 。 これに対度は38.4℃， 温度上昇幅は13.3℃， 時定数は3.64分とし， 平均値の検定による安定温度は求められなかった。

なった。 これらの温度は初期設定温度である26.0土2

より高温の熱源を利用し， 大きな温度勾配をもたせた℃及び平均値の検定によって得られた安定温度37.7-

場合には， この距離でも温度上昇が見られる可能性は38.8℃とそれぞれ極めて良い一致を示している。また，

あるが， この場合にはコット外部への放熱もまた増大

観測値と回帰曲線との間も比較的良い一致を示していするので， 熱源の熱容最も巨大なものが必要となり，る（図4)。 しかし15分までの変化を詳細に比較する

実際的ではない。 また， 放熱を避けるために保温性のと，致は必ずしも良好とは言えない。 実測値は回帰

良い索材を使用すると， 熱伝導率が悪くなるので時定

解析よりも速い立ち上がりを示し， その後穏やかな温数が実用上意味をもたないまでに大きくなってしまう

度変化を示している。同様の事が電気あんかによる加可能性がある。 従って， この距離がコット内での加熱

一熱でも見いだされる（図5)。 この様な変化は，

ス

バ

タオル中にあるサ ー ミスタが周辺よりも急速に加熱され， その後サー

ミスタ自身が二次的な熱源となって周囲を加熱するという過程が存在することを示唆してい効果が表れる限界ではないかと考えられる。
15cm以上では回帰解析•平均値の検定の双方で加熱効果が全く見られなかった。
湯たんぽ特有の現象として， 湯たんぽ設骰後60分経るものと考えられる。しかし観測値はすみやかに回帰

過して以降全体的に穏やかな温度の低下が起きてい曲線上へと復帰しているので， たとえこの様な過程がる。 この事より， 今回の実験条件下ではコット内部の存在しているとしてもその影孵は小さく， 得られた結温度は約1時間で平衡状態となり， 以降コット外部へ

果の信頼性を損なうものではない。 収束温度が湯たんの放熱により温度の低下が起こることがわかる。 平衡

スタオル内部の外時間及び冷却の速度は， 熱源の熱容最・素材の熱伝導

周辺への熱伝羽， およびコット外部への放熱の為と考性等により大きく変化する可能性があり， 今回の 1時えられる。したがって，

スタオルの熱伝導性（逆に間という効果が常に有効であるか否かは今後の調査をみ れば保温性）， あるいはコット外部の環境によって見なければならない。 なお， 温度低下の様相よりコッぽの温度70℃に比べて低いのは，

バ

バ

はかなり違った値となることが予想される。
5 cmでの解析結果によると， 加熱開始時の温度24.9

ト外部への熱放出鼠を見積もることができるが， 今回は行なえなかった。

℃， 収束温度27.4℃， 上昇幅2.5℃， 時定数10.3分と②なった。開始時の温度は初期設定温度より約1 ℃低い

電気あんかが湯たんぼと異なるのは， ①熱を外部か

電気あんか値となっているが， 収束温度は平均値の検定による安ら供給可能であること， ②容器そのものの熱容鼠が小定温度26.9-27.5℃に等しい。 これらの値を 0 cmでのさいこと， の二点である。 このため， コット内部の温ものと比較すると， 上昇幅は約1/s , 時定数は逆に約2.

度は滑らかな変化をしない。

8倍となっている。 今， 簡単のために湯たんぽを25X

0 cmの測定値の回婦解析では， 加熱開始時の温度25.

0 cmと 5 cmの距離での3℃， 収束温度30.7℃， 上昇幅5.4℃， 時定数9.8分と単位時間・単位 面 積当りに受ける放射熱の大きさを比なった。 これに対し， 平均値の検定による安定温度は

較すると， 約3.5 : 1 となり， 時定数の比にほぼ等し

30.2-32.1℃となり， 回帰解析の結果と一致している。

い。 しかし， 実際にはこの距離ではパスタオルに覆わ

湯たんぼと比べて収束温度が低く， 時定数も大きくなっ

れて湯たんぽを直接見ることができないこと， 上昇幅ているのは， 電気あんかの表面温度を取扱説明書に従っが小さすぎることより， この距離での温度上昇には バて45℃に設定したため， 温度勾配が小さくなったこと，

15X 3 (cm)の直方体として，

スタオル自身による伝導性がおもに寄与しているとみおよび熱容鼠不足により測定開始 直後にあんかの表面なして良いであろう。 熱伝導性の良い（保温性の悪い）

温度が設定温度よりもさらに低下したためとみられる。

索材を用いると， 時定数はより小さくなるであろうと時定数が約10分をすぎてからも滑らかな変化をしない考えられるが， 逆に放熱により温度上昇幅も小さく押のは，さえられる可能性がある。

と考えられる。 5 cmの測定値の回帰解析では， 加熱開10cmでは， 加熱開始時の温度24.9℃， 収束温度25.2
12

ヒ ー タ ー が断続的に加熱を繰り返しているため

始時の温度25.1℃， 収束温度26.7℃， 上昇幅1.6℃,

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 2

1990

コットのwarming-upに関する基礎的研究
時定数19.7分となった。これに対し， 平均値の検定にの効果についての測定を行なった。

よる安定温度は25.9-26.9℃となり， 回帰解析の結果

今回は特にその効果について測定しなかったが， 如と一 致している。 電気あんかから10cm以上の距離では何なる処置を取るにしても， 新生児体表の湿気を拭き

有意な温度変化が認められなかった。なお， 今回使用

取ることは大切である。 水の気化潜熱は極めて大きく，した電気あんかでは， 取扱説明書に従って45℃となる25℃で 1 g当り約583 calにもなる。すなわち，

1 gように温度調節目盛りを設定したが， この電気あんかの水の蒸発で583 gの水の温度が 1 ℃下がることになの温度制御はスペ ー スヒ ー タ ー （板状のヒ ー タ ー ）にる。 コットの予備加熱保温を行なうにしても， 事前に平行に設置したサ

モスタットによって行なっており，湿気を拭き取ることの重要性は全く減じるものではな

ヒ ー タ ー 温度には鋭敏であっても表面温度には必ずしい。コットの予備加熱保温をどのように行なうかを考ー

も敏感ではないと考えられる。電気あんかを使用する

える際に重要なのは， その効率， すなわち， 必要な面際には， 温度調節つまみの目盛りと標準表面温度との積にわたって適切な温度範囲内に予備加熱保温できる関係が， あくまでも一定の条件下でのものであり， あ

か否かと， 取扱の簡便さであろう。最も効率的に予備んかの設囮環境によって大きく変化することを充分考

加熱保温するためには， 高熱で熱容量の大きな熱源を慮した上で温度設定を行なわなければならない。

使用すれば良い。この点で湯たんぽは理想的な熱源と言って良い。高温といっても危険なほどではないし，

サ ー モグラフィでの測定結果

(2)

①

湯たんぽ

加熱時間も短時間で済む。今回の測定でも約 15分で安開始後5 分で， 温度上昇を示す各温度帯の面積増加

定温度に逹している。しかし， 熱補給がなされないたを認めたが， この中でも32℃以上の温度域で著しい面

め， 60分を過ぎると温度が低下し始めるのが欠点とな積の増加が示された。このことは， 電気あんかとの大きな相違点であった。また， 60分以後は27℃以上の温る。この温度低下はコット外部への熱放出によって引き起こされるので， 安定時間は湯たんぼの熱容量・バ

度範囲にある面積は安定していたものの， 26℃-27℃

スタオルの保温性•室温等の影響を受ける。この為，域の減少傾向が認められ， サ

今回得られた数値が常に有効であるとは言えないが，ー

ミスタでの測定結果が今回の実験環境下では， 湯たんぽを使用する場合には，裏付けられた。
②

電気あんか

設置後15分で安定状態となるが， 60分を過ぎるとその

湯たんぽに比べ， 32℃以上の温度範囲にある面積増効果の見直しが必要となることがわかった。

加が遅く， 湯たんぽでは5 分間で到逹した3,600 Sq

これに対して， 電気あんか（中温）を使用する場合を示すのに1 20分を要し， このことからもコットを温めるには， 新生児収容前40分から設置することが望ましい。

のにより多くの時間が必要であることが示唆された。

器具から5 cm以上離れると効果は得られない。

v（本論文の要旨は第15回日本看護研究学会総会におい結て発表した。）

語

新生児の初期体温下降を最小限にする方法の一 つと

謝辞して， 出生直後の新生児を収容するコットを湯たんぽ

稿を終えるに望み， 御指導， 御校閲を頂きました群

や電気あんかを用いて温めておく方法がある。そこで，

馬大学医療技術短期大学部物理学飯田義裕助教授に感

新生児の体温低下を防ぐためのコット内予備加熱保温

謝します。

抄

録

新生児の初期体温下降を最小限にする方法の一つとして， 出生直後の新生児を収容するコットを湯たんぽや電気あんかを用いて温めておく方法がある。そこで今回， 我々はこれらの器具が新生児収容前のコットに設置された場合， どのようにコット表面温度を上昇させ， またその効果のおよぶ範囲はどれ＜らいであるのか， またその有効持続時間はどのくらいであるのかについての基礎的研究を行なった。 測
日本看護研究学会雑誌Vol. 1 3

No. 2

1990

13

コ ットのwarming-upに関する基礎的研究
定にはサ ー モグラフィ及びサ ー ミスタを用い， サ ー ミスタにより得られた値には， 修正指数関数回帰による回帰解析を加えた。

今回の実験条件下では， 湯たんぽを使用する場合には， 設置後15分で安定状態となるが， 60分をすぎるとその効果の見直しが必要となることがわかった。 器具から10cm以上離れると効果は得られない。

電気あんか（中温）を使用する場合には， 新生児収容前40分から設岡することが望ましい。 器具から5 cm以上離れると効果は得られない。

Abstract
There is a procedure to warm up a newborn baby by a hot warter bottle or anelectric foot warmer in a cot, in order to protect their temperature loss.

The present work was under taken to improve the temperature control in the cot, inwhich a naked newborn infant could be settled, using the hot water bottle or theelectric foot warmer as a warmer and both thermography and thermister to measuretemperature.

When the hot water bottle (70℃, lOOOml!) was used, it might be desirable to prepare

for warming up 15 min. before setting the newborn baby.

If the warming time passed for 60 min. warming effect would drop down.

With the electric foot-warmer, instead of the hot waterbottle, it might be desirable

to prepare for warming up 40 minutes before.

In all cases, it is necessary to set the warmer not beyond 10 cm-distance from thepoint.

VI

参考文献

1)仁志田博司他：新生児によくみられる症状一［体Gentz, J., Persson, B. and Zetterstrom, R/,
Praeger, New York, 391-405, 1984

温の異常と保温ー ， 産婦人科の実際， 27(3) :4) Dahm, L.S., et al.: Newborn temperature

2) Bruck, K.: Temperature Regulation in thetries, 49(4): 504-513, 1972

487-493, 1978

newborn infant, Biol. Neonat., 3 : 65, 1961

3) Gentz, J.: Temperature regulation and incubator care, In perinatal Medicine, Edo.,14

and heat loss in the delivery room, Pedia­

5)開原成允他：予測・計画プログラム， 中山書店，
東京， 1985

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 2

1990

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第

日

15

回

本 看 護 研 究 学 会 総 会

講

演

記

事

(2)

平成元年8月2 6 • 2 7日

会長

内

海

滉

於

国立教

会館

東京都千代田区霞ヶ関3 - 2 - 3

日本看護研究学会雑誌Vol. 13>lo. 21990

●シンポジウム・び

継続教育をめぐる諸問題
熊本大学教育学部
木場

千葉大学看護学部

鵜1984年， 第9回日本看護研究学会のシンポジウムに沢陽者の育成， そして看護の実践や学問の進歩発展を目的「看護継続教育における諸問題」が取り上げとした継続教育の一 環として位岡づけられることは勿られた。 6年の経過を経て， ここに再び第15回学会総論である。 このように多くの機会に恵まれ， ある成果

おいて，会のシンポジウムのテ ー マとして浮上し，考える機会をあげていることも充分評価に値するものであろう。
しかし反面， 看護の再門性や実践等における責任のあが与えられた。
る， といった一 般論を越えて，
これまでの看護における継続教育の反省や評価， あるり方， あるいは研究・教育等において， 本当に看護の搭積となり力となり得ているのであろうか。あらゆるいは問題点， そして今後の顧い等に対する内海会長の

角度からみると， 未だ多くの問題をかかえていること

深くて熱い思いがこめられているものと考えられる。

も']�実である。

現代社会は， あらゆる分野での生涯教育が強調され，

似i齢化社会の到来や， 在宅医旅等， 医旗• 福祉的要

学問的レペルから日常生活に哨るまで， 世をあげて学求に伴う行護への社会的関心は， 行設がこれまで経験習は不可欠のものとなっている。 日本の行護界においしたことがない程の質的広がりをもって， 高まってきても， 継続教育と言えるものは， 古くは｛柏検発表とか，ている。 かつて義務教育における教員投成制度におい再教育という形で実施されてきた。また諸外国の行護て， その狭さが批判された。次の世代を育てるためにの歴史においても， その•jt業が進歩発展するためには，それでいいのか， という社会的関心の強さと広がりは，もたなければならないことを強調

その制度を改め， 継続教育も位附づけられた。 看護へしている。 従ってこの継続教育は， 専門分野としてはの関心は， 教員投成のそれに匹敵するもののように考当然の， そして必要不可欠な永久の課題である。

えられる。 しかし， 現状における医旗• 福祉的要請は，

現在日本の看護の継続教育を広い意味で見渡すと，次々と多くの職種を生み出し， その条件を異にしてい上は大学院の博士• 修士課程， 学会や研究会をはじめる。 そのような中にあって看護における継続教育の間として， 国・県・市町村， 日本看護協会， 院内あるい題を再び問いなおすことは極めて菫要なことであるとは自己研修もひっくるめて， 極めて多くの機会に恵ま考える。

れているように見える。本研究学会も自己啓発や研究

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 2

1990

17

●シンポジウム・

病院における看護の立場から
東京大学医学部附属病院

小看護韮礎教育課程の卒業生の大半は， 病院に就職し島 通 代である。第2は「看護職員の仕事と人生の調和」であて看護職業人としての第 歩を歩き始める。演者は，り， これは人生の充実， キャリア開発のニ ー ズである。

病院看護の立場から， 演者が現在所属している病院に

第3は「職場の活性化」であり， 研修を受けた戦員が一おける看護職員の研修の実際を， 継続教育のひとつの組織の風土を変えること， すなわち組織の存続， 発展

実例として紹介し， 問題点を述べる。

のニ ー ズである。
以上のニ ー ズを生じさせるのは， 「看設職員が能力

当病院の看護職員教育の基本的な考えかたを向上させることによって， 社会が病院に求めている

はじめに用語について述べる。当病院では， 看護職

ニ ー ズによりよく応える。 同時に看護職員は自らの職

1.

員の教育プログラムの呼称を， 従来は「院内教育」と

業的逹成感を得る。」という， 悲本理念である。

していたが， 3年前に「現任研修」に変更した。「現任」は現職あるいは職員という意味で用いている。
したがって「職員研修」と称してもよいのであるが，この名称にはやや義務的で窮屈なイメ ー ジが伴う。 そこで，「おこなう研修は， 行設職員が現在実施している業務に資する研修であること。 また、 任務についている職員自身， および職場に資する研修であること」
を目党するために，「職員」に代えて「現任」という名称を採用した。

2. 現任研修企画運営方針
ー上述のような砧本的な考え方を実際の行動に移すために， 「現任研修企画連営方針」 （表1)をつくり，明示した。
1)現任研修企画連‘営の目的
現任研修の企画連営の目的を「看護者としての資質
をi\)jめるために， 看護職員が自ら学ぶことを， 看護部
全体が組織として支援する。」とした。

「教育」という名称は， 長く用いられている間に，看護職員が自ら学ぶことの支援であるから， 個々の少なくも当病院においては， 受身で窮屈なイメ ー ジを研修においては． 参加者が自ら学ぶための契機を得る

職員に与えるようになってきていた。そこで， 「研修こと， あるいは学ぶ方法を身につけること， などが目を受ける本人が主体になって自らの能力を開発する」

標となる。

という考え方を明確に表すために， 「研修」という名

2)現任研修企画連営の目標
現任研修企画連営の目標の第1を「研修が看設職員称に変えた。
行護職員の本務は現場で看設業務を実施することでのニ ー ドに合う」こととした。したがって， 研修企画ある。 その実施時間をさいて， なぜ看護職員が研修を連営者が最初に行うぺきことは， 看護職員の研修のニ ー行う必要があるか， その根拠を ， 特に研修担当者は厳＇ドをとらえることである。この目標が逹成されたとき[frに考える必要がある。現任研修は， 時間的には必要

は， 「研修は面白くて， ためになった」と看護職員が最小限であることが必要であり， したがって最大の効言ってくれるときである。

果を求めなければならない。

現任研修企画連営の目標の第2は「研修が現場の看病院で現任研修を行う根拠は， 現任研修のニズで護の質の向上をもたらす」ことである。この目標が逹ある。現任研修のニ ー ズは， 大きく3つの方向で分類成されたときは， 患者が「安心して療投でき， 満足でできると考えた。第1のニ ー ズは「看設業務逐行能力ある」と言ってくださるときである。

ーを向上させる」ことであり， これは戦務上のニ ー ズで

18

現任研修企画連営の目標の第3は「研修が現場の看日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 2

1990

病院における看護の立場から護の魅力の向上をもたらす」ことである。 この目標が逹成されたときは， 看護職員が「仕事に逹成感がある。

る」こととした。
具体的には， 現状の把握に拮づいて優先順位をつけ，看護することの喜びがしだいに増している」と言って現段階では次の7項目を実施内容の方針として明記

く れるときである。 また， 当病院で看護をしたい看護することにした。

者の数が増えるときである。

①

指導者が学ぶ
研修は， 研修者が自らを知り， 自ら向上する意

表

欲と能力を投う場である。
昭和63年5月16日・1 /20
昭和63年度

最もよく学ぶ姿勢を持ちたい。 指導者と研修者が現任研修企画連営方針

互いに尊敬しあい， たえずやりとりをして学び合東大病院石護部教育委員会
東大病院看設部A. 現任研修企画連営の目的：
石設者としての資質を高めるために． 看設畷員が自ら学ぶことを． 石護部全体が組撤として支援する。
B. 現任研修企画連営の目標：
1. 研修が石設敬員のニードに合う。
［面白くて ， ためになる。／看設暇員］
2. 研修が現場の石護の質の向上をもたらすむ
よい行護をしていただいた。安心で満足。／患者］
3. 研修か現場の行護の魅力の向1:をもたらす。
［逹成感がある。 行護の喜びがしだいに増す。 ／石設職員］［東大病院石護部で行護をしたい人が増える。
世間の人々
C. 現任研修企画連営の方針
l. 研修は． 研修が自らを知り、 自ら向上する意欲と能力を義う場である。 ［ねばならぬ」との押し つ け
は， 百害あって 一 利がない。 指導者こそ ． 最もよく学ぷ姿勢を持ちたい。 指導者と研修者が圧いに尊敬
しあい， たえずやりとりをして学び合うことが現任研修においては最も大切である。
2. 研修は, On the Job Training (OJT)を本旨として行う。
3. Off the Job Training (Off• JT)はOJTを側面から支援する
4 . 知識． 技術， 態度とも桔本と確実を用んする3
5. 短所を矯めるより， 長所を伸ばす。
6. 「身につける」工夫を支援する。
7. 研修を体系化し． ［り 伊]看設婦制度など将来の看護制度の発展への対応に租するよう準備するc以上「ねばならぬ」との押しつけは， 百害あって 一 利がない。 指導者こそ，うことが， 現任研修においては最も大切である。
② OJT中心
研修は， On the Job Training (OJT)を本旨として行う。
③ Off• JTによる支援
Off the Job Training (Off • JT ) はOJTを側面から支援する。
④

重点は雌本と確実
知職技術， 態度とも， 韮本と確実を重んずる。

⑤

長所中心
短所を矯めるより， 長所を伸ばす⑥

行動屯視]身」につける工夫を支援する。

⑦

積み重ね
研修を体系化し， 専門看護婦制度など将来の看護制度の発展への対応に資するよう， 準備する。

3.

当現任研修企画運営における問題

以上のような背景において， 当現任研修企画連営について， 次のような問題がうかびあがってくる。
I)問題を表現できない。
これでよいのか？」という不安があり， 責任者である演者自身が混沌としている。 問題は， 明確に表現された時には半分は解決されているといわれる。 問題
をうまく表現できないという問題がある。
2)ユ ニー クなところがあまりない。
本シンポジウムにおいて紹介するには， 何らかの ユ

3)現任研修企画運営の方針
現任研修企画運営の実施方法は， 現任研修の性格のニ ークさが必要であると思う。

しかし， 当研修企画運

ごく当り前で韮本的なものである。 ユ ニー クな

とらえかたによって， おのずから方向が定まってくる。

営は，前述のように， 現任研修の性格を， 現職に役立つこと，

ところが少ないという問題がある。

本務専念のために必要最小限であることとしている。
そこで， 実施内容の韮本方針は「今， ここで， 体験す強いてあげれば， 問題解決手法を取り入れて学んでいること，

コミュ ニ ケ ー シュン能力を高める工夫をし日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 2

1990

19

病院における看護の立場からていることである。 これらをさらに発展させねばなら

小限の研修， すなわち研修の最大効果を求めることがないという問題もある。

屯要な諜題となる。

3)必要にして最小限の研修， 研修の最大効果を求め

OJTを充実させる丁火が大切である。
以上のような問題を， 演者自身が責任者として， 解る
看護職員の本務は患者の側で看護をすることである。

決のエ夫をしていこうと思っている。

したがって研修は舞台裏の営みである。 必要にして最

］
―――

20

以

Vol. 13 No. 2

1990

上

●シンポジウム・

看護継続教育の教育内容と看護婦に期待する実践力
厚生省看護研修研究センタ ー
伊

はじめに

藤

暁

育は整備されていない。これらの継続教育は，国や地

日本の看護継続教育の現状をみると，大きく分けて方公共団体，看護協会などが実施したり，病院や企業の二つの流れに整理することができる（図I)。本来

目的，形態，期間なども千差万別で教育内容も多種多

看護教育者関係と看護管理者及び看護の専門領域関係

ならば教育と管理と専門領域の竺系列になるべきであるが，後者の二つを分け得るほどにこの分野の継続教体などの施設内教育の形で行われている。したがって様である。そのため看護継続教育をめぐる諸問題を 一括して語ることは極めて難しい。
管理者講習会
管理者講習会

大学附属病院
地方医務局 一国立病院 ・ 療養所

専攻課程（看護コ ー ス， 1年）
国立公衆衛生院 E専門課程(2年）
特別課程（公衆衛生看護管理
1か月）

(1年）

幹部看護婦研修所(1年）
図l継 続 教 育 の 現 状[]本看護研究学会雑誌Vol13.

1\io. 21990

21

看設継続教育の教育内容と看護婦に期待する実践力
担当者の質と凰教育期間や形態の適否，経費や会場確保などの課題がある。また教育背景の異なる人逹を対象とする教育内容の選定の仕方，研修成果をあげる

具体策，評価の方法などについても多くの悩みをかかえているのが実情である。
みたい 。

1 . 院内教育でとりあげられている内容

看護継続教育ではどんな内容がとりあげられているか知るために全国の100 の病院で採択している内容 を調査したので報告する。

新人看護婦のためのオリエンテ ー ションの中でとりあげられた内容は表lに示す通りである。服務規定や施設でとりあげている。看護部と他部門との関辿や辿絡の方法，施設・設備に関する内容も殆ど病院でとりあげられる。特に防災対策が重視されている。ついで•命令系統や行設部の方針•看護体制にかかわるものが多い。看護業務に関する内容は多岐にわたり，たとえば行設屈準•感染防止・救忽処i代・'.\IE機器の取り扱い・看護過程• POS・行護記録 ・叶Iし送りなどがある。さらに臨床実習指祁，召設技術のチェックなど多様な内容が含まれる。看設婦としての心構えや姿勢，患者への対応の仕方などの態度面の内容とみられる。

これら新人看護婦のオリエンテ ー ションは4-8日位で行われ，最も多いのが7日間である。教育の方法

は講義形式が中心であるがグル ー プワ ー クや，技術の実習を行っている病院も存在する。

新人看護のためのオリエンテ ー ション内容

表l

容

内

・

組 I・地方公務員制度と職員の服務
猫 i •病院の組織と概要
組織と業務分担身就業規則
1分に 1 給与規定
関 i ・ 職員の福利厚生
す•病院の理念・病院の使命の I •諸規定

• I•
’•
・

t

22

•

服務・勤務時間•看護科と他部門の連携
・管理部門の機能と役割•診療部の機能と役割
2 I •救命救急部の活動と救急疾患
・ 検査部の業務
放射線部の業務•輸血部の業務•理学療法部の業務•薬剤部の業務・医事課の業務・'＇ 病歴の管理の ：・診板報酬と医事業務
業.'iじ算化システム
務
・庶務課
に
経理課
恨l
•図，IJ課・医旅社会事業部
・
栄捉課（栄投管理を含む）•給食課• 物品の取り扱い•諸伝票の取り扱い•哀具の取り扱い

す

・

II

・

・施設管理
•病院における防災と避難•病院の防火と対応
3 I , 防災と病院設備
・
防災保安機器設備
・I 防災計画と防災機器設備
・
防災消火設備の使用方法. •.
I 保安と防災
設 1 ・ 防災計画および訓練を
備
避難方法
� •. 火災時の緊氣辿絡方法
関i
ボイラ ー の概要
す i ・ 停屯，断水時の注意
る I・図 ， I}室の管理および利用について
tJ•図，'}の紹介および利用方法の•病院見学，院内構造の見学
i・J(U液センタ ー 見学
I •霊安室見学
I
I •宿舎について�!

,- I .
I・

I

4 看護部 門 に関 するも の1,'I • 国家公務員の権利義務 服務・給与の概要

.
4J
ノJ

区
I

•

I

るも の

病院の組織機構などは内容に多少の差はあるものの全II

看設 関 連 部 門

今回はこれらの諸問題の3教育内容に焦点をあてて

内
区分1: 勁務表と諸届出

容看設継続教育をめぐる諸問題としては，教育の企画•看護部の概要•院内における看護部の位附と組織•看護部の機能と役割•看護組織•看護部の方針・心得•看護方針と目標
・ チ ー ムナ ー シング体制
•看護の理念•看護組織と指揮命令系統のあり方•夜勤業務の心得

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 2

1990

看護継続教育の教育内容と看護婦に期待する実践力
区分内i
I • 夜勤婦長の業務
I • 夜勤業務
I . 看護韮準と看護組織
1

5
看
設
業

内

容

• 高カロリ 輸液の管理•屯解質と輸液•体液パランスー•看護過程の展開
・問題解決技法•看護記録•看護関係記録•POSの理念と記録•看護記録の記載法• 申し送りの実際

・看護執務要領•看護管理（病棟，外来）•各看護単位の看護業務について•病棟における看護業務·ICじの看護業務• 手術部業務・外来業務•看護部研究会について
・戟員教育・現人教育実習指導

・滅菌材料室実習•感染防止および事故防止• 院内感染
•救急発生時の看護婦の対応•救急室の役割と対応•救急蘇生法の実際す• 術環管理• 吸引•吸入• 酸索吸人法る（救急蘇生法を含めて）・心臓外科術前術後管理も•ME機器の取り扱い• ECGモニタ ー の取り扱い· 心屯計の取り扱い
・人工呼吸器装着時の行護・レスピレ ー タ ー 回路装着
・人工呼吸器の理論と実際•看護教育における実習の意義
・臨床実習指導の実際•看護教育
・臨床指導 •学生指導

敬業 人 と し て の自 覚 に 関 す る も の• 救急処汎看護相談について
・気道確保，人工呼吸，心マッサ ー ジ
・心蘇生法（実技）・気管内挿管の準備と介助法
・滅菌操作

関I

の

区分 1

6

務
に

容

I
[

• 死への援助•危篤時，•危篤時の看護および死後の処紅•看護技術チェック・指導 ―- BP TPR
記録 報告 採血 注射 輸液IVH
清拭 洗髪 体位変換 排泄の介助 ナ ー
スコ ー ルの扱い方• 与薬における看護婦の役割と取り扱い• 与薬（内服DIV, 注射 輸液ポンプ）

そ の 他• 高血圧と動脈硬化•血管疾患• 腎疾患と人工透析• 特別食と•公務員の使命と心得
・地方公務員としての心構え• 赤十字病院職員としての心構え•国立医療機関職員としての心構え
・専門職業人としての自覚• 看護婦としての心構え• 看護の専門性，倫理，使命感•看護婦に期待するもの
・専門戦としての姿勢
・専門眺業人と専門職業団体の役割
・人間関係と患者の対応（あいさつ，言葉遣い，屯話の対応）・専門戦としての身だしなみ•笑顔の作り方，敬語の使い方•屯話教室・接遇，対応・外来患者の接遇
・臨床における患者への接し方• 看護の動向・医療の動向• 看護のめざすもの•あすから看護にどう取り組むか•看護への姿勢•看護観•わたしの看護•自己の看護を深める•病院に就職してこんな看護がしたい•看護倫理• 同和研修100施設の調査結果から抽出した内容 （昭和62年度実績）
厚生省看護研修研究センタ ー伊藤 中井 名原 森山 安川 和賀（アイウエオl頒）

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 2

1990

23

同じ100施設で実施されたオリエンテ ー ション以外の院内教育の内容を表2 - 1, 表2 - 2に示している

区分1

がこれも多種多様である。看護研究の方t礎的知識の学

事例検討

習と研究発表を中心とした研究関係の内容が多く，研かる。リ ー ダ ー シップや コミュ ニケ ー ション関係も多い。また臨床実習指罪や院内教育などの教育的側面も含まれる。

表2 - 1

院内教育で取り上げられた内容
内

容

I

:

I

るI

.....— 9ー , , . , ,

....

ー

翌方法の検討! • 疾病や患者の状態に応じた看護
1， ・患者への精神的援助
も 研 究 の
下肢挙上用具の作成，耳帯の工夫
方
法

I

の

I.

且

・術後の体温の変化等人体の生理的鱈• 時間外救急患者対応状況，医療過誤状況等管理状況の分析

24

るも の

す

I
I
I •看護記録の検討
汚染に関する墨旦し汚染対策，感I！ •染予防I . 効果的なオリエンテ ション ，

す

I

I •

育 る
教す
内 関の
院に も
，
教育 に関

,-

・コミュ ニケ ー ションのあり方
シ1コミュ ニ ・人間関係とコミュ ニケ ー ション
ョlケ ー ショ •非己語的コミュ ニケ ー ションンに関す • 石設に生かす交流分析
ン；るもの• 他者の受け入れと自己表視• 交流分析における自己表現

院内

究・記録の試作とその効果 のク狂［I・汚染度調査等理科学的分析
I! ・指坪方法，看護方法の事例分析
発 表 の
看護用具，行護方法の実験的研究- テ ー マ ・深部体温の術周期の囚子別比較検i
討等牛狸学的分析
・家族付き添いの実態，受診状況等
関実態凋査

•リ ー ダ ー シップについて，リー ダ ーの役剖と業務• 野外活動，創作活動，2分間スビ ーチ•看護チ ー ム における自分の役割の
シ '
理解
ー
ー
•リ ー ダ ー シップのスタイル
ッ’リ ダ
シップに •リ ー ダ ー シップトレ ーニ ング
プ
恨lするも •リ ー ダ ーとしての資質の向上（自己啓発）• の•リ ー ダ ー シップのスタイルに影孵コを及ぼす要索ミ・チ ー ムリ ー ダ ーとしての私逹の課
題（悩み，問題等を含む）•私の考えるリ ー ダ ー観
二・チ ー ムリ ー ダ ーとしての自己の課
題ケ設•看護研究の理論と方法・研究の方法論
・文献検索の仕方と演習· 統計解析論
•看護問題の発見
I 行護研究 ・研究の着眼点·f.I· Iの猜礎的 •看護問題に応じたテ ー マの選び方
・研究動機とテ ー マのしぽり方
知識
・行護研究のすすめ方，まとめ方
・研究論文の，Jc}き方・症例研究のまとめ方
・行護研究発表の仕方
研・抄録，集録のまとめ方• アセスメント，事例の情報の整狸•問題の明確化のプロセス•看設過程についての理解・職場の問題， 日常の看護場面における問題解決ダレベルの研究が院内教育の主流を占めていることがわ

リ究について学習したいとする顔望がうかがえる。特に実践事例報告を行っているところが目だち，問題解決

内容

看設継続教育の教育内容と看護婦に期待する実践力•各看護単位における新採用者の教育•各看護単位における教育委員の役
割
・職場研修の効果的な取り組み方•新卒看護婦の効果的なオリエンテ ーション
・現人教育の意義と役割
・後盟の育成，後輩のための教育心
理・カンファレンスの連営の仕方

・臨床実習の実際•学生の看護観をどう育てるか
学生指羽 ・肖年期の心理に関する •看護過程の展開
もの•看護計画の立案•看護評価，修正・問題解決技法100施設の調査結果から抽出した内容（昭和62年度実紐）
厚生省看護研修研究センタ ー伊藤中井名原森山安川和賀（アイウエオl眼）

日本看護 研究学会雑誌Vol. 13

No. 2

1990

行護継続教育の教育内容と看護婦に期待する実践力

表2 - 2 院内教育で取り」＾＾．． げられた内容
容

内

区分

I

r1
護

業

務

一

る
I

I

• ••

→

_,,,

ヽ-·-· ··· -«pi—ヅ""''

ALSの2症例を振り返って• 在宅酸索板法患者の指導用指針のの I看 護 の 1 作成 一 家庭訪問による実態調査を際［通して実・人院時オリエンテ ー ションプログ
ラ ムを試みて•歯科外米における手術患者の術前術後のしおり作成とその効果•称i前2日前のオリエンテ ー ションの試み• 腹腔鏡検 査を受ける患者の不安に対する効果的なオリエンテ ー ショ
ンの試み
アンケ ー ト調査を参考にして・産婦人科病棟における術前チェッ
ク見直し'. 患者サイドにおける泌尿器科の術I 前指導の一考察
,

る

} '
t)

i・心身症について• 免疫 • 免疫板法
• 高脂血症・エイス• 肝臓疾患の治税と行護•最近のエンボエリゼ ー ション•特発性の心筋症の病態と治釈•悪性血液疾患の最近の治税法
・糖尿病の理解• 肺癌•下顎骨骨折歯根のう症
・膝疾患と治板
；芍
9らく
・意識障甚
• 睡眼
・ 検 査デ ー タの読取り
9跨ょ•TIAについて疾 患． ・臨床における体温の意味
・呼吸イく全について' 検 査て
務治旗関係 •抗化物質使用l:の管理•血液咽不適合妊娠について•輸液と配合変化について• Ifll液製剤について• 今日の癌治旅・臨床におけるCTの必要性とCT
関検査• ウイストロン照射の意義と実際
・放射線治樹の動向
す• !!Be抗原陽性患者のインタ ー フェI＇
ロン投仔
・脳の機能と診断学の進歩
核磁気共嗚CT装附・心屯図について• 超音波診断法
・心屯図異常の見方•小児の睡眠時呼吸障‘甚の実際とその治旅の•総合画像診断について•腹部エコ ー の見方
>J
�
_＿
,9

・スト ー マリハピリテ ー ションプロ
グラムにそって患者指導を行なってみて・スト ー マ造設患者の保健指導に向けて・餅尿病外来における患者教育ー指導システムを確立して

容

府

•看護過程
•看護計画
•看護論と行護過程の関連性
I・看護理論と実践とのつながり
・問題解決と行護過程•看護観察と記録
・行護記録における正しい表現·POSと行護記録•看護記録と情報処刑＜事例検 討＞•看護記録について
看護記録 •看護問題を中心とした行護記録
l 行護過程 •看護記録の検 討ーPOSを試みて
等 •手術室看護記録の見直し• 診板間診表作成を試みて• 無菌室行設記録の試作とその効果
・人院時看護歴の再検 討
・転院時行設サマリ ー 記載を試みて•看護の安全性，安楽性について
・伝逹，報告，引継ぎについて• 申し送りについて•看護過程に関する用語の定義と確
認
いてこ・1国知Tl田lセ;l: 着させるために・行護に11: かす効果的なカンファレンス
関・カンファレンスの実際す

内・喉頭全摘出を受ける患者の術前の説明に対する一考察
・膀腕ろうを造設した学童への退院に向けてのアプロ ー チ
等•感染症対策と手洗いの屈本•院内感染防止，細菌と感染防止•院内感染の胡礎知識
感染•院内感染防止対策
医旗過誤 ＜研究テ ー マ＞
事故防止 •感染予防等 •院内感染について•病棟内の細菌汚染度調査• 未熟児における感染防止の一 考察• 免疫力低下が見られる患者の感染予防

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看護継続教育の教育内容と看護婦に期待する実践力―

看護業務に関するものもさまざまであるがじなもの•感染症の取り扱いに関して•手術用手洗い水の細菌汚染とそのを拾ってみるとまず，看護記録と看護過程がある。こ

ム ノ

―

ヽ
I
メ＾

容

内

対策

•看護婦の手洗い汚染に関する調査• 消毒剤の正しい使用法と管郎
行
護
業
務
こ
•
一
恨

9 99

誤止 等
過防
染税 故
感医 事

一

す
9
9'

る
も
9/

・医療過誤
•看護過誤
・医旅事故防止・事故防止 ・危険防止・災害発生時対策•看護の安全性•安全で安楽な看設 一 医釈事故について・医療過誤とその法的立任・事故報告から見た過去2年間の医療過誤状況
・精神科病棟における危険防止•自己抜管の危険防止
・術後不穏による自捐行為とその予防・意識[l収古のある患者への安全対策を考える・タ ー ミナルケア ー における危険防
11:

＇

の

・人

の

•今後の医椋の動向
・医療の動向と病院経常•最近の医椋の役割と洞察•これからの日本の医療・保健医療行政について•今日の病院経例•自治体病院の現状と今後のあり方
・現在の病院の現状とあり方
・現行の福祉制度 一 今後に残された問題

・現行の年金制度および将来移行措…

保 健 阪 甜 お よ び 外 国 の行 設 の巾 情 に 関 す る も の
26

也

そ

•小児科病棟における家放付き添いの実態 一 家族の負担を軽減する方向での問題点• 老人福祉施設について· 時間外救忽患者対応状況
・ナ ー スコ ー ルに頼らない行護をめ
： ざして
•悲準看護
•悲準看護における諸問題•看護の動向•看設の動向と行設の心•中国［災旅の話•中国医板の現状• アメリカ医板の事情• アメリカにおける看護教育（枯礎
教育と卒後教育）・イギリスの自閉症児者施設の現状

れらは行護学校でも学習しているが内容を深めることをねらっていると推測できる。
行護の実際にかかわる内容はさらに多岐にわたっている。たとえば心身症•免疫甜法・エイズなど時の話
迎に関する知識，感染や医旅事故防止などにつき専門家の講義を受ける形が結構多い。感染防止や事故防止も多い。保健医療の動向や外国の行護*情についても取りあげられ，その他看護婦の生き方，あり方などもあり比較的多いものとして人間関係とか接遇などがある。他には看護婦自身の健康とか，売上税•万第集などのトピックスや教投的なものも見受けられた。
以上，100施設で行った院内教育で取りあげられた教育内容を総括したが，院内教育は，看護部と教育委員が中心となり企画連営されるのが通常である。自分逹の資質の向上を院内教育で図りたいとする熱意をもって，各施設ではさまざまな工夫をしている。中には新人看護婦から ー ダ ー 形の看護婦までの教育を段階的なプログラムを組んで実施しているところもある。しかし教育の目標が曖昧なためにとりあげる内容に系統性がない。また総花的に盛り沢山の内容を組み，一 貰性に欠ける傾向がみられる。さらに行護学校の学習内容との関連がイ＜明確であるなどの問題がある。
以上から総括的にいえることは，教育の目標を見極
め，その目標を逹成するための内容の選定がなされていないという事である。
2. 看護に期待する実践力と教育内容
前述したように院内教育でとりあげた内容を分析してみると，内容の 一貰性がないこと，断片的な内容であること，総花的に無計画な内容が準備されていることなどの問題があることがわかった。
そこで継続教育ではどんな教育内容を取りあげるべきを明らかにしたいと考え，看護婦（以下，保健婦・助廂婦•看設婦を総称している）に必要実践力を仮説的に設定し，教育内容の抽出を試みたので紹介する。
なお，これは行護研修研究センタ ー でかねてから行っている生涯教育体系化にかかわる研究の一部である。
行設の対象となる人逹の特性などから考えた行護の領域を図2に示す小児看護以下の 6領域に分け，能力の側面を内容的に整理すると看護診断以下の7側面に

日本看護研究学会雑誌\"ol. 13

No. 2

1990

看護継続教育の教育内容と看護婦に期待する実践力
看
小

児

看

護

人

看

護

看

護

面

側

能 力 の

護の 領 域

断/•入
そ口

精 神保健にかかわる看護
救命救急にかかわる看 護

老

人

看

母

子

�

9 三 健康の回復にかかわる看護
人間の 性 にかかわる看護I

人間の死にかかわる看護精

家族 関係の調整支援 にか力わる看護社 会の啓蒙公衆図2

看護婦に期待される能力
看

護

診

断l
教

期 待す る能力
健康問題の優先度を決定するための必要な情報を収集できる

系統的な観察をするために必要な身体面，心理面の測定ができる育内

容

身体面の老化状態の理解と観察の仕方（形態，機能の 低下）

精神的側面の老化状態の理解と観察の仕方（記憶力，総合的判断力などの状態，精神症状と問題行動）

社会的側面の老化状態の理解と観察の仕方（家族との人間関係，社会参加の状態）

老化を促進する因子

健康障害による機能低下，障害の程度の蒼定
老人の日常生活動作の目立度の査定

生活の自立度を判断し，看設上の優先度を決定できる

問 を抽出し題

老人の生活の仕方の森定（食事，睡眠，排泄，運動，
毎日の過ごし方）

看護問題の解決方法の選定

化を識別できる

老化に応じた生活習慣や環境の適否を判断し，調整の必要性を判断できる
図3

力と 継続教育の内容「老人看護」の領域において看護婦に期待する能
日本看護研究学会雑誌Vol. 13:.Jo. 21990

27

看護継続教育の教育内容と看護婦に期待する実践力なる。 このうち老人看設の領域を示したのが図3-図発するように意図する。 この実践力を啓発するために8である。 看護診断にかかわるものとしては， たとえ必要な教育内容が右側にあげた「身体而の老人状態のば「健康問題の優先度を決定するために必要な情報を狸解と観察の仕方」から「行護問題の解決方法の選定_J

収集できる；から立k活の自立度を判断して看設1-.のまでである。 そしてL段にあげたこれらの能力（以下問題を抽出し優先度を決定できる」の三つの能力が必

Aレベルの能力という）を啓発したうえで， 下段の能要となる。 これらは看護学校などの学習を枯盤に， 力カ（以下Bレベルの能力という）である「老化状態を鼠を引きつづきのばす必要があるため卒後の昂期に格総合的に査定し， 老化現象と病的変化を識別できる」

神

精

保

健
内

教

育

期待する能力容

日常生活における精神の健康に及ぽす因子の理解
家族内人間関係， 家族内役割に伴う不安
地域内人間関係， 地域内役割に伴う不安
心と体の健康維持のための援助ができる

ストレスによる身体的， 精神的症状への受容的， 共感的対応の仕方
傾 聴
対象自身が自分の実態に気づく働きかけ
対象自身が自分の問題に気づく働きかけ
一老化の程度に応じた日常生活の指導の仕方
生活習慎の維持のための指導の仕方
残された機能の状態に応じた働きかけ
知能低下の予防のための指専の仕方

老化に応じた生活習恨や環境の調整ができる

現われている症状の正常異常の識別
加令に応じた生活の変化の理解
老人を取り巻く人間関係の理解
家庭内での老人の位置， 生活形態
家族構成と家族への依存度
家族の介設能力に応じた介護技術の指導の仕方

老人の老いの受け止め方を理解し ， 老人を尊重して対応ができる老人の「老い」の受容の仕方の理解
老人に対するコミュ ニ ケ ー ションの技術
老人の自尊心を尊重した接し方

老化に応じた生き甲斐のもてる生活が支援でき＿，る

老人の趣味や楽しみの理解
生き甲斐のもてる活動への援助の仕方老人ができる仕事 役割， 学習
趣味， スポ ー ツ活慟
ボランティア活動

適性医療および他の専門的対応に向けての助言と共働者との連携ができる

社会資源の種類と活用の仕方
専門的援助を受けるための助言の仕方
共働者との連携の仕方

図428'の領域において看護婦に期待する能力と継続教育の内容
日本看護研究学会雑誌Vol. 13 1\o. 2

1990

看護継続教育の教育内容と看護婦に期待する実践カと「老化に応じた化活習恨や環境の適否を判断し，調という考え方である。

整の必要性を判断できる」ような能力の啓発を意図して右側の「老化の査定と病的変化の違い」などの内容

以下，同様な考え方で抽出した看護婦に期待する能力と教育内容として「精神保健-

月救命救急」，

惰健を用意する。このように継続教育では看護学校等で育康の回復」， 「人間の死」

成された能力を桔盤として卒後も引きつづきのばすA

調整支援，社会の啓蒙」にかかわるものを示した（図レベルの能力をまず意図して行い，ついでBレペルの4-図8)。但し，紙面の都合もあり内容の一 部を削能力を付りするという段階的なプログラムを計圃する

除していることをお断りしておく。

救

命

救

_人間の性」 「家族関係の

急教期 待す る 能力

育内

容

対象の救急処置ができる
救急蘇生ができる
全身状態の悪化を防ぐための一 次処誼がで
寸卜救急処骰の実際
きる
各種モニタ ー の取り扱いおよび観察 ， 測定ができる
緊急状態発生時，周囲の人の協力をえるために家族への対応の仕方
指不，指導ができる
I

砂"',.,
医療施設内の緊急連絡等）］

老人の救命救急時の対応ができる［救急医療機関のシステムと連絡のとり方
老人に多い救命救急を必要とする状態の知識の理解
救命救急時の観察の仕方と救命救急法の技術の実際
救命救急に行われる検査・治療（手術を含む）と介助 の仕方
救急医療システムの理解と共働者との連携の仕方

生命維持管理装置装着患者の援助ができる

生命維持管理装附の取り扱いの理解
各種モニタ ー の観察とデ ー タの読み取り方
緊急状態発生時の対処の仕方
ICUシンドロ ー ムと対応の仕方
生命維持管理装骰装着患者のケアの仕方

救命救急を必要とする患者の家族への対応ができる

救命救急患者の死と看護婦
家族への配慮の仕方

図5「老人看護」の領域において看護婦に期待する能力と継続教育の内容

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 2

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29

看護継続教育の教育内容と行護婦に期待する実践力

健

康

の

回

復］
教

期 待す る 能力

日常多く見られる疾患（日常罹患しやすい疾病をもつ）をもつ患者の看護ができる
全身の系統的な観察と他の疾患との識別ができる
患者の状態に応じた援助ができる
医療の受け方の指導と共働者との連携がとれる
対症看設ができる現れ ている症状の観察と原因追及• 正常異常の識別と援助
医療の受け方の指導と共働者との連携がとれる

育

内

容

呼吸・循環• 代謝の機能低下に伴う観察と看渡
感覚器 ・ 消化器・泌尿器障害のある患者の看護
感覚器障害のある老人とのコミュ ニ ケ ー ションのとり方
自助具の使い方の指導
生活環境の整備の仕方と事故防止
家族の介設指導
寝たきり老人の看設と家族への指専

慢性疾病をもつ患者の自己管理の指導ができる

日常生活の援助と機能低下の防止

寝たきり老人の看護と家族への指導ができる

家族の健康管理の仕方
自助具の使い方の指導関係職種との連携のとり方

初期の呆け老人と家族の対応ができる

呆けと老年痴呆の見分け方の理解
初期の呆け老人と家族の対応の仕方

健康障害をもった老人の人格を尊重した日常生活の看護ができる

老人の呼吸，循環，代謝の機能低下に伴う観察と石護骨，関節I罪古のある老人患者の看設（リハビリテ ー ション）脳血管障杏のある老人の看護（急性期，再発予防， リハビリテ ー ション＝失語症の看護を含む）
リハビリテ ー ション技術
日常生活動作の訓練，体位変換，移動のさせ方，歩行訓練，四肢変形・拘縮予防，早期離床，枕• 円座の使い方
ー感覚器官に障害のある老人に対する看護
ー消化器障害のある老人の看護
一泌尿器障害のある老人の看護
一痴呆老人とのコミュ ニ ケ ー ションのとり方
事故防止のための生活環境の整備の仕方
家族への介渡技術の指導
介護者の健康管理の仕方
看護用具，生活用具のエ夫 ・ 改善
家族への介護に関する問題についての相談• 助
言
緊急時の連絡体制の確保

呆け老人への対応と呆けの進行の予防ができる（家族への指導を含む）
図630―痴呆と他の疾患を合併している場合の対応の仕方「老人看護」の領域において看護婦の能力と継続教育の内容
日本看護研究学会雑誌Vol. 13>'.o. 21990

行護継続教育の教育内容と看護婦に期待する実践力

人

間の

死

期 待す る 能力教

育内容

死の受容過程が理解できる

死の受容過程についての理解
人間蒋厳の理解と死の受け止め方の理解
死の受容過程への対応の仕方
患者 一 看護婦の信頼関係のあり方
患者 を とりまく人々への対応の仕方
日常生活援助をとおして心身の安楽への援助の仕方

残された日々を 安楽に過ごすための疼痛のコント
ロ ー ルの仕方と日常生活の援助ができる

末期患者の苦痛の表出の仕方と受け止め方
末期患者の疼痛のコントロ ー ルの仕方
薬物の理解と投与方法，効果のあらわれ方，持続時間，副作用のあらわれ方と観察方法
患者・家族の薬物に対する受け止め方の理解
老人の意志を尊重した日常生活の援助の仕方

死にゆく人をもつ家族の精神的な準備ができるよ
うに他の関係職種との辿携ができる

家族の面会時の指導
一時退院時の家族への指導
宗教に括づく死の儀式と死後の処闘の仕方
他の関係職種との連携の仕方（阪師 MSW, ボランティア，宗教家，福祉関係者なと｝家族の苦痛 を 受容した対応ができるH

離別に対する精神的準備と死別後の家族への対応
ができる
図7

冒!i

言言もち方

離別の不安の理解と対応の仕方
死別後の家族の心理の理解と対応の仕方: 老人行護」の領域において行護婦に期待する能力と継続教育の内容

日本看護研究学会雑誌Vol. 13:..:o. 21990

31看護継続教育の教育内容と看護婦に期待する実践｝］

人

間

性

の

教

期待する能 力育内容[:言塁胃t塁贔鍔麟靡冒靡ご鍔

老年期に おける夫婦生活の 考え方が理解できる
老人の性的欲求 の 理解
老年期 の 性 の悩み への 対応

老人 の 性 につ い て理解し受容できる

老人 の 性的欲求 の 健全な発散 の ため の 援助
老年期の 異性交際 への 配慇の 仕方
老人 の異常な性行動 への 対応 の 仕方

老人 の 性行動 への対応ができる

関 係 の 調 整 支 援・社会 の 啓蒙

家族教

期待する能 力ある家族の 心理と不安や悩み の 受容が在宅療捉者 の家族へ の 看設援助と家族の 資源活llJができる
家族の 石護力 の 把握
家族の 健康状態 の 把握と疲労軽減 の ため の 工夫
在宅療捉者と 家族に 必要な看設 の 提供と技術指尊活用できる社会資源の紹介と 家族の 資源活用の援助
族関係 の 調整の 必要性を把握し，必要な援助者連絡がとれる
複雑な家族関係，家族病理，家族力動関係 の 知
識を活用して 問題の 把握
援助ができる必要な関係者 と の 連絡

家
に

へ指郡かて

冒 の日常生活の支え方について家族

家族 の

育

内

容

心理的危機 の理解

安や悩み の 受容，共感的理解
家族の介護能力 の 査定 の 仕方の 理解老人を介設する家族の 健康管理 の 仕方の指導
用具 の 貸与（車イス，ギャジベッド）
ムヘルパ ー

日常生活ー

ホ

ー医師，OT,PT, ケ ースワ ー カ ーと の 辿携 のとり方;
言言：：胃:;i:;;;ニニH
看設用具，生活用具 の 工夫・改善の仕方
緊急時の 連絡 の仕方の 指導

老人と の コミュニケ ー ション の と り方

盟かな老後を過ごすため の社会 の啓蒙ができる

図8

32

老人がもつ知識 ・ 経験の活用 の 仕方

「老人看護」の領域において看護婦に期待する能力と継続教育の内容

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 2

1990

行護継続教育の教育内容と看護婦に期待する実践力

3,

老人看護の領域で採択された教育内容とに対する看設が重視され，技術の習得に力点がおかれの対比ていることがうかがえる。在宅ケアにおける看護の実

仮説的に設定した行設婦に必要な実践力と該‘りする践力が保健婦に問われている時代の要請が反映してい教育内容と全国の都道府県が保健婦を対象に実施した

るといえよう。反面，老人の死と救命救怠については

継続教育の内容を対比したものが表 3- 表 5 - 2 であ全く見当たらなかった。

ズこる。看護診断にかかわる内容は極めて少なく，かつ取以上から，保健婦を対応として都道府県で実施してりあげられた内容は一般的な知識にとどまり老人の個いる継続教育の内容から，時代のニ ー ズに対応する保raを育てるに

健婦の能力を啓発したいとする意図が随所にうかがえは程辿いものとなっている。人間の性にかかわるものた。しかし内容的には，概括的で一般的であるため，はわずかである（表3)。健康の回復にかかわる部分

行護実践力を高めるものと遊離しているといわざるをでは哀たきり老人の行護と家族への指埠が重視されてえない。

性に迫る看護を決定するために必要な力いる（表I)。因みに人間の死にかかわる内容は皆無

継続教育は，教育期間やさまざまな条件によってそである。一方家族関係の調整支援・社会の啓蒙に関すの内容が左右されるため， この結果をもって適否を語る内容は今回省略したが悶富に取りあげられていた。

ることはできない。しかしあらかじめどんな力贔が行

健康の回復に関する部分では寝たきり老人などに対す設婦に必要なのか明らかにし，明確な意図をもって内る看護が中心となっている（表5 - 1 , 表5 - 2)。

容を系統的に準備する必要があるのではなかろうか。

これらは保健婦を対象とした在宅ケア専任保健婦研

それによって企画者の一 方的な思いだけによる教育か

修会，老人保健·)�業研修会などで取りあげられたもの

ら生ずる断片的で総花的な内容選定が少しでも是正でである。内容的な特徴として寝たきり老人・痴呆老人

きれば幸いである。

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33

看 護 継続教育の教育 内容と行護婦に期待する 実践力
表3「老人看護」の領域において必要とする継続教育の内容と都道府県が 実施した研修内容の対比
1.

健 康問題の優先度を決定するため の必 要な情報を収集できる
系統的 な 観 察 を す るた めに 必要な身体 面 、 心 理面の測定ができる

期待する能力3.

生 活の 自 立 度を 判断し、 看設上の問 題を抽出し優先度を決定できる
老化 状 態 を 総 合 的 に 査定し、 老 化現象と 病 的変 化 を識別できる

5.

老 化に応じた生 活習恨や、 環境の適否を判断し、 調整の必要 性 を判断できる

必 要 な 教 育内 容

研 修で取り上げられた内容

身体面の老化状態の理解と観察の仕方（形態・機能の低下）
精神面の老化状態の理解と観察の仕方（記憶力、総合的判断力などの状態、精神症状と問題行動）
社会的側面の老化状態の理解と観察の仕方（家族との人間関係、社会参加の状態）
老化を促進する因子

老人の特性と疾患
老年期の特徴と老年期特有の疾患
老化と老人病健康悴苫による機能低下、障害の程度の杏定
老人の日常 生活の自立度の査定
老人の生活の状態の査定の仕方（食*、睡眠、排泄、運動、紺日の過ごし方）

老人問題
ー自立に向けての援助を考える
自己健康惟持のための生活指芍

老化過程 と病的変化の迩い
老化状態の総合的なPi:定コミュ ニ ケ ー ション能力の査定
老人の特性が周囲に及ぼす影響
家族の介設力の査定
看護問題の解決方法厨麒
全国都道府県を対 象とする調 査結果(62年度実紐）期待する能力ゴ―-―1.

老 人 の 性 につい て 理解し受容できる2.

老 人 の 性 行 動 へ の 対応 ができる
内 容

研修で取り上げられた内容

老年期の性に対する考え方の理解
老化現象と 性生理の関係の理解
老年期におけ る夫婦生活の考え方の埋解

老人の性一心がかよう老いの日々のために

必 要 な 教 育

老人の性的欲求の理解
老年期の性の悩みへの対応
老人の性的欲求の健全な発散のための援助
老年期の異性交際への配應の仕方
老人の異常な性行動への対応の仕方

老人と 異性とのかかわり
全国都道府県を対象とする 調査結果(62年度実績）

3,1

日本行護 研究学会雑誌\'ol. 13

No. 2

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と行護婦に期待する実践力
表4 「 老人看護 」の領域において必要とする継続教育の内容と都道府県が実施した研修内容の対比

I 精 神保健に かかわ る 看設 I

1.

心 と体 の 健 康維 持の た め の 援 助 ができる

2. 老化 に応 じ た生 活習慣や環境の調整ができる
3. 老 人 の老いの 受 け止め方 を 理 解し、 老 人 を 尊 重 し て対 応ができる

期 待 す る能 力

4. 老化 に応 じ た生 き がい の 持 て る 生 活 が支援できる
5.
必 要 と す る

適性医療および他の専�J �的対応に向けての助言と共働者との連携ができる

教 育 内

容

研 修 で 取 り上げられ た 内 容

日常生活における精神の健康に及ぼす因子の理解

老向期からの精神医学的問題

ストレスに よる身体的、精神内症状への受容的 共感的
対応

老人の心理

老化の程度に応じた日常生活の指導の仕方• 生活習慣の 維持のための 指郭の仕方
・残された機能の状態に応 じた働きかけ• 知能低下の予防のための指導の仕方
現われ ている症状 の正常異常 の識別
加齢に応じた生活の変化の理解

老年期の 心の健康
老人精神衛生の対策の現状
老人の生理と心理
老人の精神衛生
老年期に おける精神障害の知識
老人の精神疾患

老人を取り巻く人間関係の理解・家族内での老人の位骰、生活形態
家族への依存度
家族 の介 護能力に応じた介設技術の指専の仕方
老人の「老い」の受容の仕方の理解
老人に対 するコミュ ニケ ー ショ ン技術

老人との 接し方
面接の技法
相談 ・ 指導技術

老人の自尊心を尊重した接し方
老人の趣味や楽しみの理解
生きがいの持てる 活動への援助の仕方• 老人ができる仕事、役割、学習
趣味、 スホ ー ツ活動
ポランティア活動

高齢者地域ボラ ンティア活動
老人を中心としたレクリエ ー ション
スポー ツ
健康体操
手芸、趣味

社会資源の種類と活用の仕方
専門的援助を受けるための助言の｛土方共働者との連携の仕方
全国都道府県を対象とする調査結果（昭和62年度実績）
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35

ロ
期侍表す5る: カ

3
4.

必要

寝 た き り 老 人の 看 護 と 家 族への指導が で き るな教育内 容・

呼吸·循環 代謝の機能低下に伴う観察と看護
感覚器・消化器・泌尿器障害のある患者の看護・ 機能低下、障害の程度⑬巴握•感覚器障害のある老人とのコミュ ニケ ー ションのと り方• 治療により出現しやすい合併症の予防
・自助具の使い方の指等• 看設用具、生活用具の工夫、 改善• 生活環境の整備の仕方と事故防止
・社会査源の活用の仕方、家族の介護指導
骨•関節悴古のある老人患者の石設（リハビリテ ー ション）
脳血管隙古のある老人の石設（急性期、再発予防、 リハビリテ ー ション）
失語症の看渡を含む）• リハピリテ ー ション技術• 日常生活動作の訓練•体位変換、移動のさせ方•歩行訓練• 四肢変形 ・ 拘縮予防
• 早期離床、枕、円座の使い方
寝たきり老人の看護と家族への指甜
・全身の観察と機能障害の程度の把握• 日常生活の援助と機能低下の防止•合併症の予防・家族の健康管理の仕方• 看設用具、 生活用具の工夫・改善・自助具の使い方の指導・社会資源の活用の仕方
関連戦種との辿携のとり方
家族の介設指導・介助技術· 緊急時の連絡のとり 方
・介護の相談•助言

研修で取 り 上げら れた 内容
肝疾患対策について
老人に多く見られる疾患と対策
老化と内科疾 患
老人の眼科疾患
成人 ・ 老人の泌尿器科疾患
4 0代からの歯の健康（歯周病を中心にして）老人の失語症について
脳卒中後のコミュ ニ ケ ー ション節害
高齢者の中枢神経障害
老人の膝四眉み
老人の骨折
老人の関節疾患
リハビリ概論
リハビリの原理
看設の概要と老人のリハビリテ ー ションの考え方
障害老人のリハビリのす すめ方
ADLと看護の実際関節を固めない訓練・介助の仕方
清拭．褥創の予防と処償老人の地域リハビリテ ー ション について
機能訓棘実施上の問題点について老人の在宅ケア
歩行 ・ 起き上がり等の基本動作の訓棘
食事・衣服の着脱等日常生活動作訓練
老人の機能訓練における見方、評価について
家庭でできる動作訓練の実際
老人介殿の現状での問題と取り組みについて
自助具・補助具 ・ 車椅子の使い方
理 学療法・作業療法・言語療法の実際についての実
習
機能訓練施設の見学
機能訓練の理論と実際

全国都道府県を対象と する調査結果(62年度実績）

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看護継続教育の教育内容と看護婦に期待する実践力

表5-2「老人看護」の領域において必要とする継続教育の内容と都道府県が実施した研修内容の対比

I 健 康の回復に か か わる 看護 （その2) I
期 待す る能力—ぼけ老人への対応とぽけ の進行の予防ができる（家族への指導を含む）
必

要 と す る 教 育 内 容

研 修 で取 り上げられた 内 容
老年鬱病
疾病の予防、診断スクリ ーニ ング
痴呆性老人の調査
痴呆性老人の医学
痴呆の要因と病態像（医学的アプロ ー チの対象と方法）
老年痴呆について（概念・判定と評価、 予防と治療）

呆けと老年痴呆の理解

問題行動への対応の仕方
痴呆老人とのコミュ ニケ ー ションのとり方
介護者の健康管理の仕方
老人を 取り巻く人間関係の調整の仕方
看 設用具、生活用具の工夫 ・改善
自助具の使い方の指導と管理

家族の介設に関する問題についての相談・助言
家族への社会資源の紹介と活用の仕方の指導
関連戦種との連携の仕方

痴呆性老人の世界
痴呆性老人の日常性
痴呆性老人のデイケア
老人の精神疾患の看設
痴呆性老人の理解と援助
痴呆性老人の処遇
痴呆性老人の問題行動とケアのあり方
ぽ け老人の接し方について
脳動脈硬化性痴呆とのかかわり
痴呆性老人の援助（観察の視点）
痴呆老人の訪問看設指導の技術
在宅機能訓練の理解
痴呆性老人に対する取り組みの現状
地域老人福祉対策
老人保健法について
痴呆性老人 を地域でささえる
痴呆性老人デイサ ー ピス事業の経緯と内容
ボケ相談テレホンサ ー ビスの実態
痴呆性老人の 地域ケア
痴呆性老人の相談の実際
痴呆性老人への対応および医療機関との辿携

社会資源の活用の仕方

事故防止のための生活環境の整備の仕方
家族への介獲技術の指導

特別饂老人ホー ム実習
鴫実習
施設実習
特挫老人ホー ム入所者の介護技術の研修
痴呆性老人の看護実習
全国都道府県を対象とする調査結果（昭和62年度実績）

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No. 2

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37

●シンポジウム・

継続学習の韮盤形成とその強化を
東京医科歯科大学医学部附属病院

橋
10日ほど前から， 再び， 臨床看護の場で働いておりますが， このシンポジウムには， 日本看護協会看設研
修センタ ー で実施されている会員のための継続教育に携わっこいたことによって参加させていただいていますことを、 あらかじめおことわりしておきます。
そこで本日は， 日本看護協会で行われている継続教

美智学科及び修業年限並びに定員

学

科

名

行 護 研 修 学 科（教育専攻・行理専攻）
看 護 研 究 学 科I'
計I

2 年I 10名i 20名:
i
I 6 0名： 70名

育の枠組みを簡単に紹介し， その後に私自身が気に掛分を設定して， 年間110近いコ ー スの研修会が開催され，けている幾つかの現状についてふれてみたいとおもい

3,000人に逹するほどの会員が受 講している。 表 一 l

ます。

は昭和63年度に実施した研修会（各支部の教育担当者

日本行護協会で行われている継続教育を対象とする3 研修会は除かれている）への県別の参1907年（明治40年）には日本赤卜字社が中央におい加状況である。 表の中には記されていないが，参加施て， 行護婦長候補者に対して， 計圃された教育を開始

設数 を， ここ数 年間みてみると， ほぼ/450-550施設かしているが， その他の機関で， 行護戦に対する継続教の参加者でうめられている。 中には， 年間参加者総行が了かけられるようになるのは第2 次Lit界大戦後の数25人中18人か同一 施設からの参加であるというようことである。 終戦の翌年(IJ{i和21年）に設立されたII

な県もちらほらとHにつき， 継続教育が偏在している

本行護協会（設立時の呼称は日本産婆看設婦保健婦協のではないかとおもわれるような実態もある。

会であった）では， 設立と同時に看護教育者と看護現く「中央における教育.J の括本的な考え方＞

場の指羽者を対象とした講習会を開催している。 そし前述した通り，協会で行う教育'Ji業をどう発展させて， 以後いくたびかの検討が加えられ， その都度，会るかについては， そのための委員会を設附して， 過去

員のための教育*業の拡大がはかられて今日に至って幾たびかの検討が加えられているが，現在の「中央にいる。

おける教育」の企圃は， 看護研修センタ ー の開設（清＜看護研修センタ ー で行われている教育の概略＞
現在， II本看護協会看護研修センターで行われている教育は，大きくは次の2系統にわかれてなされている。

瀬市）準備の 一環としておこされた特別委員会「看設継続教育検討委員会」によって検討されて， 捉出された答叶lを指針としている。
この委員会答叶lは，IJ{j和 58年3月と昭和6 1年 5月と①日本看護協会看護研修学校（昭和47年に開校し58
年には専修学校の認定を受けている）の2回にわたって提出されていて，当時の協会ニュ ースや卒後教育部の且任において発行されている研修会

看護教育者・看設管理者ならびに看護研究者を育成

実施録などに掲載されている。 今日， 発言したいと考することを目的として， 次のような枠取りで教育が行えていることとの関係で， 一部分を紹介してみると，われている。 研修学科は厚生省の委託�JJ:業として認められている。
②卒後教育部（中央における教育）協会会員の資質の向上をめざし， 「行設管理」 「看護教育」 「行設実践；
38『看設継続教育検討委員会答叶l .―一部抜粋』継続教育の屈本的考え方：「行護トピックス」と呼ぶ4区

継続教育， 卒後教育という用語が， 我が国では必ずしも明確にされないまま使われている傾向にある。
これは， 看護教育の現状からくるものであるが， 本

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

l\o. 21990

継続学習の猜盤形成とその強化を
表

日本看護協会
昭和63年度 中央における中央研修会実施状況（都道府県・推薦・決定・受講者数）
会員が直接応募するコ ー ス

支部より受講者を推曲するコ ー ス

看護実践その2□(6コ ー ス）

, 1357 1273 I 1123
Ii 20, 17 j 14
171 171 16! 21 i 19 I 15 !
22 I 21 I 1s·

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日本看護研究学会雑誌Vol. 13!\o. 21990

39

継続学習の枯盤形成とその強化を「業務鼠に比し看護職者の数が少なく，委員会では国際的にも通用するようこの両者を区別
サ

して使用することにした。

ーピスが提供できない」

卜分な行設「看護職者の多くは過労の

卒後教育は「大学院で行われている教育」をいい，ためにすっかり疲れ離職率が高い」というようなじ張

継続教育は「資格取得後の看護職を対象として， そもある状況の中で， 日本看護協会の中央で行う2-/4

れぞれの看護の専門分野で， 日々の進歩に立ち遅れ

週間で計画される研修会だけでも， 全国各地より前掲

ず仕事ができるようにするために計画された教育をのような数の方々が参加できるということは， 見方に言う」と定義づけた。

よって意外で予想外のこととうつるのかも知れない。

なお， 継続教育の定義づけにあたっては一

中略

現に， 他職種の方々との話し合いの中では， 看設職者

International Nnrsing Indexの看護編にある継の教育（学習）に対する熱心さが話題となることも少続教育の定義を参考にした。

なくない。

日本看護協会で担うべき継続教育の悲本方針：ととらえるのが通念かと思うが， 研修会に参加される教育（学習）熱心であることにはよろこぶべき現象
II本看護協会看護研修センタ ー で会員を対象として行なう継続教育の埜本方針は， 次の通りである。
①看設の本質を追求するもの②技術教育が優先し， 看護としての考え方が確立していない領域

方々の参加動機CL司より命令されての参加など）や参加状況（参加者の中には同じような研修会に何度も参加している人も含まれている）を確認してみると，
私自身としては， 今一度， 熱心さの背景や参加者の継続教育に対する考え方などをただしてみる必要がある③全国的にみてニ ー ドは高いが， 地方で企画するほどの対象数を必要としないもの。
④看護職として， ある知識についての合意か必要ように思うのである。 またさらには， 会員， 特に看護組織のリ ー ダ ー の方々から奇せられる「もっと多くの会員が， 中央での教育・研修を受けられるようにしてほしい」という要祖についても， 経済性など多側面かなもの。
⑤地方では溝師が得られにくい領域。

ら， 十分に論議していかねばならないのではないかと⑥長期の研修を必要とするもの0感じている。 現在， 中央で行っている教育の中にも，できれば各県支部あるいは地区ごとに開催することの継続教育をめぐる諸問題

ほうが望ましいと考えられるものも含まれていないわ

以上紹介たようか枠組みの中で展開される教育に携けではない。

わってみて， 現時点で私自身が問題と感じている状況

状況2 : 各人が主体的に， 様々の機会， 様々の学習

や， 今後とも注目して， 注意深くその動向を追跡して手段・資源を活用して能力の拡大・拡充をはかってい

みていく必要があるのではないかと思っていることを，けるようにならなければ， 次のような現状から抜けだ

次に述べてみたい。

すことはできないのではなかろうか。

状況I : 教育熱心の実態， 研修会参加希望が多い理

3,000人近い研修参加者を迎え， 送るという仕事を由やその広がり方などについて， 今一度ていねいに点している間には， いろいろのことを見聞き， 感じ， 考

検してみる必要があるのではないか， 次のような点かえさせられることがあった。 機会をとらえては， 参加

ら私はそう思うのである。

者に「協会ニュ ー スを読んでいるのか」 「研修会に参あちこちからずいぶん沢山の研修会案内が送られて加する以前に， 日本看護協会で行っている教育•JJ'.業にくるが， 看護職者を対象として開催される研修会は，

ついてどれほどのことを知っていたのか」 「過去に，いったいどれほどあるのだろうか。 教育産業界にとっ

生涯教育， 卒後教育， 継続教育， 現任教育といった用て看護職者は大変なお得意さんだという評判もあると語についての定義を確かめたことがあるのか。 意識しか•••それが果たして事実であるかどうかはわからないて用語は使いわけているのか」「どのような雑誌や甚が， 少なくとも， 30万余の会員によって成り立ってい物を， どのぐらい， どのように読むのか」といったこる日本看護協会で開催する研修会の大半は， 定員を越とを問うてみると， 書物を購入はするが， 忙しくて，える数の応群や推成があることは事実である。

なかなか読めないというのが実状だというような答え

40

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 2

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継続学習の梢盤形成とその強化をが返ってくることが多かった。

ビスにもしわよせが及ぶということにもなるだろう。

各人がそれぞれにたくさんのことば， 用語を知り，あちこちに負担を強いても， それを越えるほどの成果用いているのに， 問い返していくと， きわめて曖昧模をもたらすことのできる継続教育・研修会への参加で糊とした理解で， 自分で納得のいくまで甚物を読むとあればよいのであるが， 果たして他者が忍めるほどのか， 辞内をひいてみるとか， 他者と論議を交わして他成果があがっているのかどうか 一 — 各人が主体的に，者の理解のしかたを知る， あるいは確かめるといった様々の学習手段を活用すれは必らずしも， 遠隔地で行動習慣は身についていないという状況が浮きぼりさ開催される研修会や高い費用を要する研修会に参加せれてくる。忙しく立ち働かねばならない看設の現場でずとも， 参加して得た程度の知識や情報は入手するこは， 新しい知識や情報をゆっくり時間をかけて人手すとができたのかも知れないのだからることはむずかしく， もっとも手っ取り早い耳学習・。

教育も投資である。そろそろこうした側面からの検きく学習によってl廿lき取っていくのが精一杯であると討もしていかねばならない時期にさしかかってきていも枇lかされる。

るようにも思われる。本来ならば（専門職の責務を自それにしても， 何故， これほど多数の（相当に偏在覚していたならば）， 自学によって十分に理解し得るしているが）看護職者が時間的にも拘束されお金もか

レペルの教育内容を研修会を開催して， 次々と教授

かる研修会に参加したい（させたい）のか。 考えてみしていかねばならないとなると， 看護職の発展の先ゆれば， そうではなくても多忙の現場から， 次々と研修きにはそう大きな期待を奇せることはできないのでは会に参加する（派追による参加が非常に多い）となる

ないか 一～ 状況を好転させるためには， 関係者の力をと， 残った人たちはその都度， その期間内は超多忙の結集しての取り組み， わけても， 学習主体の確立にむ

時を過ごさねばならないだろうし， ひいては行護サー

けての努力が必要ではないかと思う次第である。

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●シンポジウム・び，

看護継続教育の課題

ー自ら学ぶ姿勢について 一
日本赤十字看護 大 学
樋私は，1978年から1986年の8 年間，看護継続教育の口康で， 1年間の研修期間を有効に使うためには，あまりスの教育を担当した経験がありま

多くの学科目を敷きつめない方がよいのではないか。

す。 また，1986年から現在までの約3年間は，看護韮

悲本的なものの見方，考え方を育成することに焦点を一部である 1年コ

ー

礎教育の任に当ってまいりました。

おいた方がよいのではないか，あるいは，科学技術の

今日は，このような私の経験を晶にして，日本にお急辿な進展に伴って変化していく技能のノウハウの習ける看護継続教育の効果を少しでもあげるためにはど得に焦点をおいた方がよいのではないかなど散々議論

うすればよいかについて考えてみたいと思います。

し合ったものでした。

国際看護協会(International Council of Nurs­

しかし，研修プログラムに対する既受講生の評価，

ing)と日本看護協会が共に，継続教育の目的として新入学生のニ ー ズ，また，他の類似の教育施設で行っ

かかげている3つの共通点があります。

ているプログラムについての情報などを合わせて検討

これら目的のうち，第 1 は，一般社会より要諮されし，教育の叶画をたてるとすると，結局は今までとはる行護サ ー ピスのニ ー ズに答えるため， [I的の第2は，あまり変わらないカリキュラムができてしまうのです。

科学技術の急速な進展により急増する情報や知識を料

それても，l年間のプログラムを終了して卒業する

得し ， 行護専門家としての地位の向上に得りするため、頃には， 卒業牛の大部分がこの研修の有効性を身につ目的の第3は， 行設婦が自ら学ぶ姿勢を捉うためとあまされで受けとめ， 「自分は一体，研修を受ける前まります。 ところで，前述した「国際看護協会がかかげで何をしていたのだろう。 専門家として活躍するためている継続教育の目的」といいますのは，1975年に開には，あまりにも知識がなさすぎた。 今から一生懸命催された国際看護協会参加国代表者会議で採択された

勉強しなければならない。」と，心の底からそれまで継続教育に関する声明文で，今なお改正されずに有効の己れの不勉強さに気づき，実際に努力しつづけなけとされている文書のことです。

ればと意気に燃えている様子がうかがえます。

日本の看護継続教育の場合，前述した3つの目的がそして，研修生の卒業後を見ていますと，確かに何逹成されているのでしょうか。 ところで，逹成されてか変化は起きているのですc 彼女逹の看設対象者の受いるかどうかを確かめるためには，あらゆる種類の継けとめ方は，より全体論的により客観的であり，それ

続教育にわたり，過去から現在に至る受講者の経緯的でいて，より人間味のある対応の仕方へと変化してい実態を対象に大がかりな調査をしなければなりません。

ます。 学生指甜の面においても，より教育的なかかわ

今日はむしろ，私の経験から結語へ導きたいと思いまりができるようになり，ものごとや起こった事象に対す。

しては，自ら，その原因や成り立ちを考えながら対処

私が継続教育を担当しておりました時，毎年， 次年

していく進歩が見られます。

度の教育計画を立てなければならない時期になると悩

しかし，日本の看護界で今直面している課題，すなんでいたことがあります。 それは， 上述のような継続

わち，看護実践や教育の場において， ヘ ルスケアシス

教育の目的を逹成させるために，どんなカリキュラム

テムや教育方法を積極的に改善していく戦力になってを作成し，どんな教育方法をとればよいかということ

いるかという側面からみますと，そこまではあまり期でした。 人学してくる学生のレディネスを考慮した上待できないことに気づきました。例えば，臨床の場に

42

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 2

1990

再び， 看設 継続教育の課題
おいて， 今までの 3分間診税を改善し， 外来に訪れたについで学ばなければならないのかということでした。

患者の健康生活指導などを徹底的に実行していけるよ

ノウハウの学習方法をつらぬこうとすると， 学習すべうなシステムを積極的に作っていく課題に取り組み，

き課題は膨大にふくれ上がり， きりがないように思わ

また， 教育の場においては， 従来の徒弟的教育方法のれます。

枠をこえて， 科学的ものの見方ができる自立した学生を育てる教育方法や教育環境の設定に積極的に取り組

高橋美智先生は，2つの点を指摘されました。第1の点は， ある教育施設で継続教育プログラムを終了しむといった意味の開発的戦力になるところまでは期待た人が， 再び他の施設で同じような教育プログラムをできないことがわかってきました。

受けているケ ー スが多くみられる。同じことを繰り返

むしろ， 彼女逹が過ごしてきた看護粘礎教育機関でし聴かねばならないのは， 自分で学習していく力が備ことわっていないからである。第2点は， 受講生を派遣施を考えると， 上述したような教育の成果を求める方が設別， 県別に調べてみると， 継続教育機関利用率のう

理不尽というべきものであることに気づきます。

えで， 施設や地域的かたよりがありすぎるなどの現状

さて， 私が今この教坦に立つ前に， すでに座長や継してはエキスパ ー トのお三方が発言されま分析をお示し下さいました。
日本の看護教育の全体構造から言及するならば， プ

したが， その中から， 中心と思われる課題について注

ロフェ ッショナルを育成する大学院が1.2%にと ど ま

目してみたいと思います。

る有り様なので， 看護の質を向上させるためにも， 継最初に， 座長の木場冨喜先生が， 「今， 看護や保健

続教育の存在は非常に貰菫であり， 果す役割は大変大指導が行われている場では， 何かわからないがキリキ

きく， 将来の看護への影孵も著しいものと思われます。

リ舞いの忙しさの中にまみれている。そして， そこに

ここで私は， 看護の継続教育の効果が． 今より一歩は何か 1つ不足しているものがある。しかし， それが向上することを顛って， 以下，

一体何なのかわからない0 jと述べられたことが印象と思います。

的でした。 この状態は， そのキリキリ舞いの中に自分4点について述べたい

第1に， 科学技術の革新的な開発による影響で人のが埋没してしまうので何かわからなくなるのではない

価値観までが激しく変わりゆくこの世の中において，でしょうか。今， 看設界で必要とされていることは，

人の健康を守る担い手である

体なぜ， どの本的に身につけなければならないのは， その場だけしように起こっているのだろうか」と当事者自身が客観か「まねる」ことのできないノウハウの知識を「耳学的に問いはじめる姿勢ではないかと考えます。継続教

習」するのではなく，育の修了者逹が， 率先してこのキリキリ舞いの現象にことです。

キリキリ舞いをしているこの現象は一「自ら学ぶ姿勢」を身につける「自ら学ぶ」ということは， ものごとや事ついて現状分析していく戦力になれば幸いだと思いま

象の成り立ちの原理• 原則， あるいぱ法則などを自らす。

捜し求め， また， それらを応用することがどんな意味

小島通代先生は， 「現任教育を受講した人々は， 確をもつものか自ら考え， 探り， 確めていくことだと思かに同じ共働者に比ぺると， 仲間同志の間で非常に教います。 そうすることによって， 専門家として不可欠育的なかかわりをすることができるようになるが， 患の「判断能力」を養っていくことができるのだと思い者に対するケアの状態はというと， 相変わらずあまります。

変化していないのが現状である。」と述べておられま「耳学習」によってノウハウの知識を何回重ねたとした。最近における継続教育のアウトカムと共に教育しても， それは自分自身の知識のネットワ ー クになじ

効果の限界について指摘して下さったように思われま

まないもののため， 自分の判断の韮準とする知識としす。

ては定着しにくいものと考えます。今， 日本の看護界

伊藤暁子先生は， 継続教育の施設で実施された教育が求めているのも， 看護の専門家として自分で判断し内容の項目のすべてを広範囲に収集分類し， お示し下行動していける， いわゆる自律した人なのではないでさいました。ここで改めて感じさせられましたことは，

しょうか。

lから10まで数えあげますと， 私共は何と多くの課題

第2に， 看護の学問の体系は， いまだに構築されな

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 2

1990

43

再び， 看護継続教育の課題
いままの状態にあります。 つまり現在は， 看護独自の一般論や知識の体系が確立されていないので， 他の学

参考文献

間の領域から借りてきた知識や理論に陥づいて看設のl) Accreditation of Continuing Education in

現象を説明しようとしています。

Nursing,

私の見解では， これら他の領域から借りている知識や理論は， 看護学の体系化にとってあくまでも必要な

American Nurses Association ,1975
2 ) Definition Continuing Education for '.\ ur­

条件だとは思いますが， 必要にして充分な知識や理論

ses,Adapted by the Council of National

かというと多少の疑念が残ります。 看設学成立のためRepresentatives of the International Councilには， これら他の学問領域の知識や理論は， 覆面の知of Nurses, Singapore, August 1975

識や理論（緑の下の科学）として受けとめる必要があ

3) Connors, R. Helen, Impact Evaluation of

るのではないでしょうか。 この点を， 継続教育の中で

a Statewide Continuing Education Program.

も充分考慮して， その教育計画を立て教育方法を講ず

The JCEN Vol. 20 No. 2 , March/April

る必要があるのではないでしょうか。

1989, p64-69

第3に， 看護継続教育のねらいは， もし， 学習した
いという希望がある場合， 全国のすみずみにいる看設'1) Cooper, S. S. & Hornback, S. Iv!., Cont­inuing Nursing Education ,McGraw-Hill

専門家のすべての人々にまで， 継続教育を受けること

Book Comp. 1973のできるよう準備計画することにあります。

5 )濱田悦子， 看護教師教育制度の現状と改革の動向，

特に， 日本の行設や石護教育にかんがみて， 質的にもlit的にも継続教育を全国的な規模で発展させていく

教育制度研究第17号， 教育制度研究会， 昭和59年11月， p95-110

必嬰があります。 このため， 職業団体である日本の行

6) !CN悲本文晶 日本行設協会出版会， 1988

護協会などが中心となって， 全国的な全体的ポリシィ

7) Kristjanson, L. J. & Scanlan, J. M.,を旱々に打ち出す必要があるでしょう。
日本の行設協会か ， f I本の行護の状況を!It界的展叩の中で把握し， 日本の国民にどのようにして健康化活

Assessment of Continuing Nursing Education
Needs: A Literature Re\·iew, The ,JCEN ml.
20 No. 3 , :\lay/June 1989, pll8-123を送ってもらうのか， 医療体制の中でネットワ ー クを8 )貞野宮雄 他 6名，作り， 看設の継続教育をどう計画すべきか施策を練るとの関連についての調査研究ー特に看護教員 の場

必要があります。

合-, 昭和60-62年度 科 学研究費補助金（総合研「教師教育」と「教員の職務J

ちなみに， アメリカの全国看護協会は継続教育の公究A)研究成果報告内No. 60301031. 昭和63年 3 月

認権をもっており， この権利を各州立の看設協会に委

9) Quinn, Ann P. & et al, Continuing Edu­

嘱する形で継続教育を行っております。 従って， 州立

cation in Nursin只:, The New York State Nu-の看護協会はその州における看護継続教育を認定する

rses Association, 1989
10) Quinn, Dame S., ICN Past and Present,

直任があるわけです。
専門職のEJ:l体であれば， 自分迄の仕事の鼠や質のレ

Scntari Press, 1989

ベルを， 社会の要請に応じて自分逹で調整していかな

11) Standard for Nursing Education, /\NA :ければならないので， 継続教育の公認，権をもつことはCommission on Nurning Education, 1975
12) Sta叫ards for Continuing Education inヽlj然のことと思います。
第4に， 今ここで期待してもどうにもならないこと
かもしれませんが， 現在看護の継続教育の中で行っている行護の教育者， 管理者， 研究者の教育は， 早く大Nursing, /\NA, 1974
13)山田疫児編学間の地図：人間学への試み， 朝日
新聞社， 1979

学院のレベルで実施することが可能になるよう顧ってやみません。

'14

日本看護研究 学会雑誌Vol. 13

No. 2

1990

ム皿
t
n
n

討

東京女子医大第二病院
シンポジウム（質疑応答）

徳本弘子

伊藤先生に質問致します。
「教育の対象をみきわめる」というのは高い教育

追加発言の力鼠が求められると思いますが， どのように身につけたらよいのでしょうか。

高楢美智
看護協会から例年「中央における研修会実施録」

また， 傾向の(1) (4)は非常に教育する側の教育のが発行されており， 年度毎， 各県支部に届けられて力鼠が問題となっているように思います。教育者側います。 その中には今日お渡しした資料以外に大変（企画者）の望ましい態度・知識• 技術はどのよう

細かく入っておるので是非お目通しいただきたい。

なものがあるか， お考えをお聞きします。

そうすると， 県によってどんな病院がより多くの中央の研修会に参加しているのか一 覧いただけると思
います。

伊藤暁子
日本の継続教育の現状をみたときに， 「教育者関係と管理者， 専門看護婦の領域をくらべたら， 教育

熊本大学大学院教育学研究科

花田妙子

看護継続教育における大学の果たす役割は， どのように開かれていくのが惰ましいでしょうか。

者関係は充分ではないが 一歩先んじていた」と申し上げましたが逆にかえすと管理者関係の教育が， 大変立ち後れているとも言えます。
継続教育担当者は， 管理者あるいは， それに近い

樋「l先lj:_に質問致します。

人逹， 現場のリ ー ダ ー 洒がたづさわるわけで， したがって日常的には看護管理をなさっているわけで，

樋口康子
大学はその地域に貞献することは重要です。大学

教育の専門家ではありません。

の中で継続教育を計画してゆくことは非常に重要です。というのは日本の場合，「自ら学ぶ」という姿

しては， 教育的能力です。管理者に対する教育が立ち遅れているのは， 1人の人に管理者

勢は大学の教育の環境にあります。 できるだけ．

として必要とされている能力が沢山あるのに， それ

大学もこぞって継続教育を設けるよう努力しなけれを総合的に附与されるような継続教育が準備されてばいけないと思っていますC アメリカの場合， 最初いないからです。
は6ヶ月とか1年とかの期間の中で，に継続教育がはじまったのも， 大学に設置され． はじめられました。今でも． 多くの場合は． 大学の領それを意図したプログラムがあるわけですが管理者

域に継続教育部というのができています。 そこに特関係は， 1人の人がリ ー ダ ー シップの研修を受けに別な人がいて計画をたてています。

いったら， 他の人が教育の研修を受けに行く， 他の人が医療経済の研修を受けに行く， また， 他の人が労務管理の研修を受けるといったように， 受ける研

花田妙子
精神科の医師をしている友逹が保健所に移り， フィ
ルムが読めなければいけないと言ったら， すぐに大って週l回研修ができること

修が単発的で広く浅くであります。
1人の人に今言った能力がみんな必要だけれど，準備されていない。

になりました。教育学部においても， 義務教育の先

院内教育等担当なさる方には， 教育的能力は絶対してから， 又， 大学の中に必要だと思っております。教育とはどういうことか入って勉強し， 問題をもちながら研究をし， 現場へ十分わかっていないと， 1人ひとりの能力をのばす

出ていこうとしています。看護学も， 医学や教育学

といった発想がなかなかもてないので， 1人ひとりと同様に， 継続教育を提供できるよう育っていったをみるということができない。企画者側のニ ー ズでら良いなあと思います。

研修する， あるいは相手をみるという傾向がある。
どうしても自分が一 歩上で相手をみる傾向がある。
つまり相手と同じ立場にできるだけ立って， 相手を日本看護研究学会雑誌Vol. 13

I\o. 2

1990

45

そ

ム皿

客観的に判断することができにくいと思っています。

5"

討（どのような技術レベルをもっているか， 例：筋相手を知るということは， 相手がどういう能力

注の部位， アセスメント等）（長所も短所も）， 力鼠をもつかをできるだけ的確b)技術チェック(tl己巾告）に把握すること。 それがなければ教育は成立しない（技術の体得状況， 自分にとって一 番の弱点は何

のです。

か）

ところがそういう発想がないと， 例えばオリエン
テ ー ションプログラムでも， 病院側の都合でなかみが準備されておしつけられる傾向があるわけです。

C) 3週間の机上と 3ヶ月の実技研修。
4月に入職し，7月1日から夜勤に， 一人前の看護婦として入れるということを目標としています。

今年入ってきた人逹はどういう能力の人なのかが考

これを短縮していかに早く戦力にするかを考えていえられれば， 内容は毎年かえられるし方法も評価すます。 伊藤先生がおっしゃっておられましたが， 優ることによってかえられる。その前に， 人間の変容

れた人， レベルの低い人がいる時に， レベルの低さ（能力を伸ばす）を期待するからには， や は り こちを自覚してしまうと， かえって逆効果で落ちこんで，らの教育担当者には， 暖かい人間性， ヒュ

看護婦を続けるのがいやになる事実も多い ことも体

ー

マニティ

が前提になる。 ひらたく言うと， 人間が好きである

験しています。

こと， ど んな人でも受容できるような受容力， すな

小島先生に伺いたいのですが， 研修や， 教育の時

わち人を否定的にみるのではなく肯定的にみる甚本間を． 施設内の状況でどのように実施されているの

姿勢， それから情動が安定していることです。 情動でしょうか。

不安定の人は， 自分の期待が裏切られると， すぐに

時間内には時間内の， 時間外には時間外のメリッ

頭にI[Ilがのぼって相手をせめる。 そうすると相手がト・デメリットがあります。 時間外に行った方が意

みえなくなるという傾向があります。 この人間性を欲的な人逹が比まり， 長続きするが数が限られてしもった1こで相手の力鼠をはかることが大切だと思いまう。 広く， 令体に機会均等にという点からするとます。

時間内に義務的にやらなければ浸透しないと思って同じ行護学校卒業の人が何人か入ってきたとする

おりますけれど。

と， その中には必ず優劣があるわけで， 優れた人をモデルとして見せると， 自分がものを知らないとか，

小島通代

自分が他人と比べて劣っているのではということを現場の中から1人なり2人なりを出すというのは早く気付く。 そのような方法， 講義形式ばかりでな

大変でしょうし， 出る方も気になっているのが実状

く， 方法論のエ夫をしてゆくことがさしづめ問題でです。 現在は， 時間内と時間外（夜間）との， 二本はないかと考えています。

立てで行っています。時間内というのは， 1年め，2年め，3年めといった経年別研修については， 出

席を義務づけ， まわりもその人が出席するために協川島みどり
JO数年来， 施設内の現任教育を担当，5年来はそ

力を惜しまないということを定着させるために時間

れと合わせて全国から希望して来られた方の教育を内に行っております。勁務内に半日（午後1時-4担当しています。 施設内の新人のことですが， 私ど

時30分）。 1年間に午後からの研修が2回位，ものところで行っているのは， 次のとおりです。 立

めになりますと2日間です。

3年

地条件の悪い小規模病院ですので， 卒業生同様の人

夜間の方は， 全体に講演会というのが中心ですが，をそろえることは夢物語でいろいろな人が来てくれ

場合によっては， 看護研究のように1年半位を1つる。選抜ができない苦しさもあるのですが。

の区切りとして， その期間続けて行うのもあります。

臨床の現場に1日も早く慣れてもらうにはいろい
ろなやり方があるのですが， 継続して行っているこ

そういうものについては， 自発性を投うという意味
で自発的に出してもらうようにしています。

とは以下です。
a)簡単なペ ー パ ー テスト

46

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 2

1990弘前大学教育学部

仝血
之
『
'"

討

それを支援したい。 しかし， その研究は， 今の峨場

津島律

看護教育の場では， 看護婦の国家試験を受けて看の中でできることでなければ不可能なわけで，

r職護婦の資格を取得しますが， 社会に出て戦業人とし場の仕事の改善をもって研究の目的とする」とはって行っていく第 一歩に立っていることになると考えきりさせています。 現場で一 番気にしている問題をています。 このような立場にある人に対し， 今， そ問題としてとり上げ， それを研究してゆくので， 今

こにいる新鮮な看護婦をどのように育てていきたい

までの業績というものを十分活用する必要がある。

のか， のぞましい看護婦としての更の人間形成も含しかし， 現場ではそれをしている時間がないので，めて， ある期待像があると思います。 そのことに向っコンピュ ー タなどを使って， 居ながらにして情報がて， 看護継続教育の主題を取り上げたり， またその集められる方法がこれから必要だと思います。

方法を考え， 評価までも含め， 一辿の関連づけられ

先程， 会長講演を伺っていまして， いろいろな分

た状況にあると思います。 そういうプログラムを構野（他学問分野）に看護の方が発表されておられ ，

築していく中で， 地域の大学等の学生や， 教育の状看護者としては知りたい内容であります。 そのよう況を知っている看護の先生方をも活用し， プログラな， いろいろな分野にアンテナを張っておくことは，

ムに参加させていただけたらありがたいと思います。

現場ではなかなか大変なので，システムとして出来現状の問題なども想定し， 例えば問題解決のためるといいなと考えています。 しかしそれを待っていに， どのような方法で， どういう辿携や人々の活用

る間に年をとりますので， とりあえず， 文献は読まなどによって問題解決が図られるかなどの自主性ない， 今， 現場で気にしている問題を， すなおにでを発展させる観点などからの教育方法も工夫されてきるだけそのままとりあげる。 やってみると， 行っいくことを望みたいと思っています。 看設継続教育ている過程で頭が整理されてきますので， その過程の発展のために， この定義づけについても確立してでアンテナが張られてきて， 思いがけず情報が集まっいけたらよいと考えています。

てくる。 それをあてにしています。 参考にした文献はこれこれであると明記することとし， あまり文献

千葉大学看護学部研究生

佐藤栄子

検索には力を入れないで直接問題に入っていくといどのように位置づける

うように行っております。

か， 小島先生， 樋口先生にお伺いします。

口
研究とは， 臨床であろうと， 大学であろうと， 方

小島通代
悩みながら

一

緒にやっていく姿勢そのものが貴重だと思います。

法論に関しては全くちがわないことであると考えます。

ズについては， 私自身は， ーも二も 一

臨床の場所ですと， 課題がちがってくる， それにも看護研究が直接かかわってくると思います。 ふだ

したがつて方法論とか， 対象が変わってくるのではん気になっていること， これでいいのかなと思ってないかと思います。 小島先生もおっしゃられたよういること， 先輩に「いつもそうしているのよ」と言に， 臨床の方と迷いながら， 悩みながらという点でわれたことが， 本当にそれでいいのかということをすが， そのこと自体が考えることにつながるし， 苫

とり上げて研究的に行い， 納得のいく答が出ると，悩することにつながるし， 自分から学んでいくとい人生としての喜びもありますし， 看護技術も進歩しう姿勢につながりますので． 私逹専門家にとってはますし， 戦場としても活性化します。 ですから， 看非常に大事なこと， すばらしいことだと思います。

研修のニ

ー

護研究というものは非常に意味が大きいと考えます。
そういう意味での看護研究は， 大学院などで行う看護研究とちがえて考えていいのではと個人的には考えています。

高橘美智
樋口先生が，

日本看護協会の今後の働きをお話し下さいまして， 私もそのように3年間働きながら思っ現場で行う看護研究は， 非常に推進していきたい。

てきました。 是非ともそのような協会になっていけ日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 2

1990

47

i寸
るといいなあと今は思っていますo論
鵜沢陽子

そのようになるためには， 先程申し上げましたよ

自ら学ぶ姿勢を育てるということは， 屈礎教育でうに， 現在の研修の形態• 実態を何とか変えて， あ

も教育にかかわる人々すべての永辿の問題だと思っる部分は施設内で， ある部分は県支部でというようています。 この討議では， どういう方法が良いかなに整理をして中央では樋口先生のお話し下さったよ

どという答は出ませんが， 皆様とともに考え続けてうな認定を含めて考えていけたらよいなと考えてい日本の看護継続教育に賓するところがあれば良いなます。

あと思っております。 ありがとうございました。

協会で働かなくなった， ー会員として， 少しづつ考えていきたいと思います。

48

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 2

1990

一般演題内容 。 質疑応答

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 l\o. 2

1990

一般演題内容・質疑応答
1%水準で有意な相関がみられた。

Jli- 8月26日�

欠席時間の有無では， 再試験回数において 5 %水準

［第

1

会

で有意な逆相関がみられた。 再試験受験回数では高校

場

成納評定平均値， 高校学習成積概評， 栄没学群， 薬理
第1群

学群， 医学概論群とにおいて有意な逆相関がみられた。

看護教育I
座長

厚生省看護研修研究センタ
田島

高校成紐評定平均値では高校学習成績概評段階， 栄掟
桂子

学群， 薬理学群とに有意な相関がみられ， また， 祖父
母の有無とに有意な逆相関がみられた。 高校学習成績

1)推薦による入学生並びに 般入学試験による入学
一生の傾向について

概評では， 薬理学群とにおいて有意な相関がみられた。
以上のことから， 看設学校入学後の一 年次の成績は，

東京都立荏原看護専門学校

坪屋 悦子

17, 18回生に関する限り， 高校の成納と特に薬理学群

東京都立板橋看護専門学校

森田 敏子の学科目成績と有意に相関していることがわかった。

東京都立駒込病院看護部

安川さち子

看護学校が参考にしている高校の成績は特に薬理学群

千菜大学看護学部看護実践研究センタ ー
内海〔目を評価していて， 栄捉学群， 医学概論群の学科目に必滉

要な能力を評価していないことを意味している。 したがって， 人学生を受けるに際し， これらの能力の評価

的〕一推枇による人学生並びに 般入学試験による人学生を別途工夫することの必要性を示唆している。

の人学後の成禎の傾向を知る。
〔対

質疑応答

象〕

東京都立荏原行護専門学校19 8 7年度人学生（以下17

千菜大 内海：多種類の項目を因—fにわけると差が理回牛という） 79名と19 8 8 年度入学化（以下18回化とい解され易いので， 今後こうした検討をおすすめしたう） 80名の計·15 9名。

い。

〔方

法〕

丁築県釘軒I:短大

宮綺：因—f分析のネ ー ミングにつ

年次 の 共 通32学科日の成紐

いて， 例えば， 栄捉学群という名称の中に看護技術をVarimax回転による因f分析 で得た3因子及びが含まれているということは， 意味づけがよくわか

人学試験の方法別等15項目の相関を検討した。

らないのでおしえていただきたい。

17回生， 18回生各

一坪屋：因子分折の名称は， 例えば， 面白い， 暗記する，〔結果と考察〕Varimax回転により得られた3因子は次の通りで考える， など， その群に共通する名称をつけるとよある。 第I因子は栄養学， 看設技術， 外科学の科目群

いが， 今回は， 学科目群の平頭の学科目名をあげ学で構成され， これを栄掟学群と名付けた。 同様に， 第科目群の名称とした。

II因子を薬理学群， 第III因子を医学概論群と名付けた。
フェ ー スシ ー トには， 入学試験の方法（推戦， 一般）
別， 通学の方法（通生 ， 寮生）別， 欠席時間の有無，
再試験回数， 看護技術練習回数， 兄弟姉妹の有無， 両
親のti無， 社会経験の有無， クラス別， 高校成績評定平均値， 高校学習成納概評段階， 祖父月の有無の12項

看護技術の範囲（時間数も含めて）は広いが， この栄旋学群に含まれる内容は， 講義部分で， 環境，
清潔， 安全その他である。
内海：因子分折のnamingは， 各項目の内容雰囲気から研究者にはよく納得されたものがよい。
千菜大成人I佐籐：因子分析によって抽出された因Hと第I, II , III因子の学科目群の計15項目をあげた。

子の立体講造図において， 人学時のすいせん入学群

15項目間の有意な相関をみると， 人学試険の方法別と試験群との関係は， どのような意味をもっているでは， 社会人の経験の有無とにおいて相関係数(R)ー
0.2 76 , T3.60であり， 1%水準で有意な逆相関がみられた。 高校成納評定平均値とでは，高校学習成納概評とでは，
50

R0.377, T3.510 ,R0.404 , T 5 .53とそれぞれのか。
坪屋：第I因子， 第II因子， 第III因子との関係において差があることを理解させるためのものである。
当初は， 各学科目の成績状況に差があることを予日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 2

19 90

一

般演題内 容・質疑応答

測していたが， 相関はむしろ高校成績との間で強くありおもしろかった31名(73.8%)。 授業内容・教育あらわれていた。

方法に関しては， 肯定的意見26名(61.9%), 否定的意見12名(28.6%)。 英語の教師が看護婦であることに関しては， 全員が肯定的な評価をしていた。 英語に2)看護基礎教育課程における授業評価の研究
ー

英語科受講学生の感想文の内容分析

対する輿味に関しては， 輿味が出た15名(35.7%) ,一

興味はでない13名(31.0%)と半々であった。

順天堂大学浦安病院内科病棟看護婦
O安酸

ま と め

史子

看護韮礎教育における英語の授業は， 従来， 看 護従

はじめに
昨年， 臨床で看護婦として働きながら， 看護学校の事者以外が行ってきたが， 今回の研究から次のことが2年次の学生に 1年間英語を教える機会を得た。今回，示唆された。

学生の感想文及びアンケ ー トの結果を分析したので報

1)学生は， 看護に関係した教材に輿味を示し， 内容
理解のために看護婦体験者からの英語教育を望んで

告する。

いる。

研究目的
学生の感想文の内容分析から， 今後の英語科の授業

2)授業を通して看護に対する自覚（意見）を示した群（カテゴリ ーA群）は， 42人中， 中間テストが13についての示唆を得る。

人(31.7%)' 期末テストが21人(50.0%)と増加

研究方法
2年次学生42名， 感想文は中間，期末テストの 2回実施。 アンケした。

トは授業評価のため

3)特に看護に対する自覚を有する群（中間， 期末との半構成的な自由記載とし， 無記名とした。 感想文はもにカテゴリ ーA群）は， 42人中10名であり， 有意

その内容から 5 つのカテゴリ ー に分類し， 分析した。

差はないが， 学カテストで高得点を示す傾向があっ

結

ー

た。

果

学生の感想文は， 次の 2 グループ，

5 群に分類された。

質疑応答

I. 英語教師が看護婦であることに意義を認めたグルー

東京都立板橋看護専門学校

森田：どのような教材を選ばれたか。 また， どのような授業方法のすすめ 方
A. 授業を通して看護に対する自覚（意見）を示しだったか。
安酸：学生のアンケ ー トより， 看護の実際に関する教た群
B. 教材内容や体験談に輿味を示した群
JI. 英語教師が看護婦であることに特に意義を認めて材 に 対 す る希望が 強 く ，British Journal of

Nursingより"Caring for Jullie"と い う論説を選定した。

いないグル ー プ
C. 授業方法（進め方など）について肯定的な意見を示した群

授業方法は，

1センテンスごとと読んで訳をさせ，教師が説明を加えながら訳をしていくという方法を

D. 英語に対して輿味を示した群とった。

E. 授業についての不満を述ぺた群
英語教師が看護婦であることに意義を認めたグル ープは中間テストで31名(75.6%), 期末テストで32名(76.2%)を占めている。 そのうち， A群は中間テス

3)第76回看護婦国家試験問題における臨床検査関連
設問の分析
日本大学医学部附属看護専門学校

トで13名(31.7%)' 期末テストで21名(50%)と増加している。 中間， 期末と も にA 群 で あった10名(23.8%)は， 学カテストにおいて有意差はないが高得点を示す傾向がみられた。

竹内登美子・小川すみ江・泉
日本大学医学部臨床病理学教室

熊坂

しげ子
一

成

医療の高度化・多様化に対応できる看護婦の投成を目指して， 看護婦国家試験では， 看護診断能力が問わ

アンケ ー トの結果， 教材に関する質問では， 輿味がれることになる。 このような状況において， 看護教育

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 2

1990

51

一

般演題 内容 ・質疑応 答における臨床検査のあり方を探ることは， カリキュラ
ムの作成等において一つの示唆を得られると思われる，

エ

イズは性行為感染症の一つであり， 欧米諸国においては， 男性同性愛者が患者の大半を占めている。 こ

この目的で第76回看護婦国家試験問題の臨床検査関連のような社会の病ともいえるエイズを理解するために設問の分析を試みた。

は「性」についての理解が前提になければならない。

総出題数100題中， 臨床検査の知識 が必要なものは31題であった。 これらの問題から臨床検森に関する

そこで私逹は，エ

イズ教育の悲盤となるぺく性教育のあり方， 又青年期世代にとっての エ イズ教育につい

Keywordを選び出し， 日本臨床病理学会の定めた卒て検討してみたいと考え， 今回， 高校生・大学生につ前・卒後カリキュラムの分類に準じてその内容を分類

いて，

エ

イズと性に関する調査を試みたのでここに報した。 その結果診断技術（検体採取法・測定法・機器告する。 対象は臨床実習経験のある看護学生（高校生の操作法）についての問いが13%, 臨床評価（検査の131名， 大学生106名）である。

適応・意義・検査成績の評価）についての問いが87%であった。 尚， 柚礎理論に関する内容は， 生理学•生

まず，

エ

イズの面からみてみると， 高校生， 大学生

共に， ェイズと男性同性愛を密接に関連づけて捉えて化学·微生物学·病理学などと重視しており， この集いることが分かった。更にその同性愛について， 高校

計からは除いた。 さらに， 臨床血液学， 臨床化学（含生は排除的・回避的に捉えているのに対し， 大学生は，

一般検査）， 臨床免疫血清学， 臨床微生物学， 病理・客観的に肯定的に捉えている。 また同情心を抱く者は細胞診断学， 臨床生理学の 6 分野について， 出題頻度

大学生に多くみられた。 性に関しては， 高校生・大学

一般検査を含む臨床化学検査

生共に， 生理的部分に重点をi筐く傾向がみられたが，か最も多く約45%, 臨床微生物学検査が最も少なくl性自体を否定的に捉えている者は少なかった。 また，％ ， その他4分野は10�20%の範囲で出題されており，性に対してのイメ ー ジが， 自分の性として受け入れら

このように多少偏ってはいるが， 各分野から出題されれていない傾向もうかがえた。

を分析した。 その結果，ていることが確認できた。 この点においては望ましい

エイズ教育については， 必要性を感じる者は多いが，傾向であるといえる。 しかし． その約80%がtaxomy

その内容が， 小学校レベルでは， 不適当と思われるもIの想起レベルの問いであり．

「自ら考え対処できるの（肛門性交， 同性愛等）が多いためか， 意見が分か

ナ ー スJを目標とするならば， taxonomy Illの問題れた。 性教育については， その実態は， やはり， 生理

解決レベルの出題が少なすぎると思われた。

面に関することを思春期前後の小学校高学年， 中学校

最後に， 看護の果す役割が拡大してきたことに対応できるナ ー スを目指した看護婦国家試験が， 来年春よで教えられた， とする者が多い結果であった。
エイズの出現によって性教育の不備や遅れといったり実施される。 そして， その国家試験の改善と密接に点が新たに浮き彫りにされたが， 本調査においても充関係してカリキュラム改正も， 平成2 年度から実施さ分な性教育は成されていないことがわかった。 性行為れることが決定されている。 双方の改正目的を考える

感染症としての エ イズに対処していくためには， 性教と， 臨床検査に関する知識もより幅広いものが必要に育において， 望ましい性行動， 理性ある行動の選択をなると思われる。 ただ単に丸暗記の知識を問うのでは考えられる。 生理面， 心理面を包含した。 バランスシ ーなく， 臨床実習をしっかり学んでおかないと答えられトのとれた教育が必要だと考える。

ないような， 問題解決能力を試す問いが増えることを期待し， 今後の国家試験の変化を分析し続けたいと考えている。

5)看護基礎教育課程における糖尿病の食事療法の体験学習の評価千菓大学成人看護学第 一 講座

4)エイズ教育と性教育に関する研究O佐藤―看護職・看護教育職をめざす学生の場合

栄子・張替

直美•野口美和子

当学部の成人看護学の授業では， 糖尿病患者に対す

平山ゆき生

る食事援助能力の育成を目的として学生に対し糖尿病

福岡県立看護専門学校

井上 香理の食事釈法の体験学習を試みている。 今後の授業内容

熊本大学教育学部

佐々木光雄の検討の資料とするために， この体験学習の評価を試))II世田女子高衛看52

一

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

l\o. 2

1990

一般演題内 容・質疑応答
パランスや食べすぎない工夫にとどまり，みた。
分析に用いた資料は， 当学部の3年次の学生61年度

2日間の実施では， 糖尿病食であるという認識がもてることから

68 名， 62年度76名のレポ ー トである。 レポ ー トは， 糖

みて， 援助姿勢の育成の点では，

尿病の食事税法の授業後， 冬休み中に， 自己の指示力がより有効である。

2日間体験させる方

ロリ ー に韮づいて， 61年度の学生には 2日間， 62年度の学生には 1日のみ献立を立てさせ， その献立に韮づく食tjiを実行させた後に提出させた。 レポ

ー

トには，

実行してみての感想と普段の自分の食事との比較につ

質疑応答
田島：授業内容を深めるために体験を追加したととら
えてよいか。
佐籐：糖尿病患者への共感的態度あるいは指専能力をいて甚くように指示された。
学生の記録から抽出した内容を， 糖尿病食を行った

身につけさせること大切。 自ら体験し， 評価してみ

感想， 自分の食事と比較して， 食事療法のエ夫， 指導

る学習は有効。 この方略が有効かどうか評価してい上の留意点の 4 分類計47項目について， 学生 別に内容なかったので今回まとめた。

の比較を行った。 また47項目について因子分析を行い，学生の記録内容に対する潜在的構造について考察した。
結果：糖尿病食を行った感想では， 最も多いものは，「fitが少くお腹がすくJ「間食が食べられないので辛田島：評価するのであれば， コントロ ー ル 群がなければ比較できない。
佐籐：厳密な意味ではどちらが良かったかはでてこな
いが， めやすは出てくる。

い」であり， これらの中には， 一日中食べ物の事ばか

田島：学生の個人差， 内容の具体性に欠けることなど

り考えていた等の空腹感に対する切実な感想が述べらで， それらは講義で補った方がより効果的ではないれていた。 又糖尿病や今回の体験を肯定する感想や調か。

理や食事の困難さの感想も多くみられた。 普段の食事の比較では自分の方がパランスが悪い， 間食が多い，

第2群 看護教育II

表6が少い， 表 1, 表5 が多い等の項目が多かった。

座長

埼玉県立衛生短期大学
桑野タイ子

食事療法のエ夫では， 満足を得る工夫， 食事税法継続のエ夫等が多くみられた。 学年別の比較では， 61年度の学生に， 糖尿病食は健康食・パランスがよい， 自分の方が表6が少いが有意に多く， 62年度の学生には，精神的に空腹， 自分の方がパランスが悪い，

バ

ランスをとる工夫， 食べすぎないためのエ夫が有意に多かっ
た。

目の検討

ー教員と看護婦の調査から

埼玉県立衛生短期大学
小野沢康子・桑野タイ子・渡部
東邦大学医療短期大学

47項目について因子分析を行った結果 6つの共通因子が抽出され，

6)看護基礎教育において必要とされる成人系技術項

1. Junk food型食事評価因子，

2.

共感的配慮因子， 3. 食生活因難因子， 4 . 肯定因子，
5. 工夫提案因子，

6. 調理工夫因子と意味づけられた。 これらの 6因子は， 学生が食事援助をする上で重要な因子をすぺて含んでいると思われる。

尚子

川崎佳代子

東京都立医療短期大学

奥宮暁子

順天堂医療短期大学

北島

靖子

研究目的：看護桔礎教育で修得すべき看護技術項目，
到逹度， 教育方法を明確にするため， 看護教員と臨床の看護婦の考え方を比較検討する。
調査対象：全国の看護婦投成校と公立看護短大から以上， 今回の結果から， 学生に体験させたい内容が無作為抽出した60校（回収38)のI戎人系担当教員(209

すべて出そろっており， 糖尿病食体験学習は， 学生の人）， 関東甲信越地区の 200床以上の総合 病院276病院

食事援助能力の育成に有効な方法であることが確認で（回収 2 24)の成人系病棟に勤務する経験3年以上の看きた。 しかし個人差について， レポ ー トの課題の与え護婦(4 20人）。 期間：看護教員は昭和5 9年 1 月 ー 3方等を更に検討する心要がある。次に 2日間糖尿病良月， 看護婦は昭和62年6月 ー 7月。

を実施した学生と 1日のみ実施した学生では， 共感的な気持ちの体験には差はないが，1日のみの場合では，

調査内容：成人系技 術77項目の①学習体 験レベル
( 1 人でできる， 大体一人でできる， で き な い ）②教

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 2

1990

53

一

般演題内容・質疑応答

育方法（教員対象に講義のみ， 講義＋学内実習， 講義される技術レペル( 3 段階），2 )その項目を看設学＋学外実習， 講義＋学内と学外実習）③臨床での体験

生に体験させる方法( 3 方法）について行った調査結の可能性（看護婦のみ）。77項目をA, B, C,

果を報告する。

D群に分類し検討した。A群：睡眠・食事・排泄• 体位等調査対象と期間， 調森方法：本研究成人系と同様。

生活行動援助に関する項目（成人該当なし）。 B 群：

屈性の有効回答数は教員153名， 看護婦201名である。

治療処骰に関する技術で活用度の高い項目(14項目）。

分析方法： 54の項目を成人・小児系同様にi\-Dの

C群： B群より活用度は低いが看護技術として難度の4 群に分け， 項目別， 群別に検討した。栂性はA群 7 ,翡い項目(28項目）。 D群：診板介助としての要素のB群17, C群20,

強い項目(35項目）。

D群10項Hである。

調査結果：各技術項目は， 教員の方が看設婦より概研究結果：成人系技術77項目中「一人でできる」回

して期待レベルが高く， 54項目中37項目にその傾向が答が80%以上のものは無い。最高は70%代で教員のBみられた。70%以上が「1人で出来る」と回答した項

群 2 項目のみである。両者共69%から50%に入るもの

目は教員で12, 看護婦で 7 項目あり， うち両者の 一致

は77項目中14項目で B 群 4 項目，

項目は 5 項目であった。また逆に， 70%以上が「1人C 群 8 項目， D 群2

項目。平均値はB群で教員48%, 看護婦38%, C群39

では出来ない」とした項目数は教員 3 , 看護婦 2 でこ％と37%,

D 群22%と20%である。教育方法は講義と学外実習及び学内実習をプラスしたものを含めると D

れらはいづれも一致をみない。

群以外は約90%である。臨床での体験の可能性が最高

看護婦ともA群が一 番高く（教員85%, 看護婦69%),85%の項 H は 1 項目のみである。70%までのものは77

続いて B,

項目中17項 H で少なく， それは B,

C群で「一人でで期待レベル「1人でできる」の群別傾向は， 教員・C, D 群（教員19%, 看護婦23%)順となった。 また， 教員と看護婦間に有意水準1 %で差があっきる」回答の翡い項目であった。 一方， 実習も 見学もた項H数は， A群 3 , B群 9 ,難しいという項目は D 群に多くロ 一 人でできる」が10

項目であった， 臨床場での実習体験で， 70%以上が％以下であった。技術項目として適‘りでないと!Iii答の「実習できる」とした項Hは， 51I項目中22項目（約 4あったものは77項目中72項目で最閻119人から1人ま割）で， その内ボはA群 7 , B群 9 , C群 7 ,での範囲である。以上のように成人系技術77項目に関する卒業時点の学生に「一人でできる」期待は教u,

看護婦ともに低い傾向にあり， 特に観察項目や診椋のD群 3 の計26

D群O

項 H であった。 しかし， 「見学出来る」範囲を含むと54項目中52項 H が80%以上で体験させられるとしている。残る 2 項目は分娩関連項目で， これについては実介助項目は10%以下のものが多い。教育方法の考え方

習は勿論，は講義と学外実習というものが多く， 体験の可能性もた。

あるという項目と一致していた。看護技術教育を充実

C群11,

見学も不可能とする回答が22%, 25%あっ

悲礎教育段階における技術項 H と しての適否は，するため， 今後さらに技術項目の精選と到逹レベル，「会陰保護」， 「胴帯切断」， 「会陰縫合介助」，

教育方法の妥当性， 可能性についての検討を予定して「新生児気道確保」の 4 つの分娩関連項目で， 対象者いる。

（看護婦）の半数(100人）以上或は 4 分の 1 (50人）
以上が反対した。これらは助産婦教育との重複からく

7)看護基礎教育において必要とされる母性系技術項
目の検討

ー教員と看護婦の調査から 一るものだと考えられる。
私逹は， 過去5年間にわたり看護限礎教育における

埼玉県立衛生短期大学

技術項目を調査検討してきた。来年度のカリキュラム渡部

改正に伴ってその項目は更に吟味し精選される必要性

尚子・桑野タイ子・小野沢康子
暁子

が生じてきている。 2-3年の限られた教育期間で，東京都立医療短期大学

奥宮

東邦大学医療技術短期大学

川崎佳代子

将来どの様な看護場面においても応用・展開を可能に

順天堂医療技術短期大学

北島

する悲礎技術項目とは何なのかを今後も検討したいと靖子

研究目的：看護猜礎教育において， 母性看護に必要考えている。

と考えられる54の技術項目について 1 )就職時に期待
54

日本看護 研究学 会雑誌Vol. 13

No. 2

1990

一般演題内 容 ・質疑応答
質疑応答

万できない」の回答で70%以上の項目はなかった。

千葉大成人I

佐様：成人系ではどちらも低いが母性では技術レベルが高くなるにつれ， 教師と看護婦に

群別では各群とも「 1人でできる」は50%以下で，A群の49%が最も高<, B群42%, C群27%, D群12差があるという結果は， どのように考えられるか。

％の顧である。 「大体l人でできる」を加えるとA,

渡部：母性技術においては， 難度が高くなるにつれ，

B, C の 3群は80%以上になり， 同じ傾向を示すが．

看護婦の方に”“一人でできる の期待度が高くなっ

D群は60%で「できなくてもやむを得ない」の割合がた。 これは母性病棟の看護婦（職）の多くは助産婦

40%と高いのが特徴的である。 「 1人でできる」の回で， そのあたりで看護学生への期待と助産婦学生へ答を教員の場合と比較すると各群とも教員より低かっの期待の混乱があるのではないかと考えておる。

た。

（追記：技術項目中に敢えて助産業務の明らかなも実習体験の可能性については「実習できる」の回答のを入れて調査したが， これらの項目に対して"を技術項目別にみると70%以上の項目は59のうち26項”

人でできる と回答したものが皆無でなかったこと目。 内容は生活行動援助技術11項目，からも推測できる）の計測技術10項目． 乳児の採尿など 活用度の高い処骰

パイタルや身体技術 5 項目で． いずれもA, B群に属する技術である。
8)看護基礎教育において必要とされる小児看護技術
項目の検討

ー

臨床看護婦の調査から

顛Jく堂医療短期大学

北島

靖子

埼玉県立衛牛短期大学

けいれん発作の観察が17%, 経管栄養チュ ー プの挿入
18%, 気管内吸引18%であったc

桑野タイf·. 渡部
東邦大学医板短期大学「見学可」で70%以上の技術項目はなかった。 「どちらもできない」で20%以上の割合の項目はなかったが，

一

尚f・小野沢康f

群別では「実習できる」は A群77%,. c群48%,

B群71%と高D群33%であった。 しかし， C, D

川崎佳代子

いが

奥宜

群は「見学可」もあわせるとほぽ90%になり． 実習レ暁子

看護韮礎教育において小児看護に必要と考える59項目について臨床看護婦を対象に①就職時に期待する到

ベルによっては学習体験が可能であることを示していた。

逹レペル， ②臨床における学習体験の可能性についての調査結果を報告する。

9)看護ケア場面における注視点の分析

調森対象：関東甲信越地区の200床以上の総合病院

一276 (回収 224)の小児病棟に勤務する経験 3年以上の熟練看護婦と看護学生の比較 一

日

看護婦（回収42)。

0村瀬

調査方法と期間：項目毎の到逹レベル(1人ででき東京大学医学部保健学科

智子・濱田

悦子

青木 和夫

る， 大体できる， できない）と実習体験の可能性（実本研究は， 看護実践における『観察Jの意義や科学

習可， 見学叫できない）についてアンケ ー ト調査，的観察を行う具体的な方法を明らかにするための屈礎

昭和62年 6-7月。

的研究として， 看護ケアを実践する場で， アイマ ー ク

分析方法：59項目を以下の4群に分け， 項目別， 群

レコ ー ダ ー を用いて， 注視した対象物の部分， 或は対A群＝食事， 清潔など生活行動援
B群＝治板処骰に関する技術

象物の名称． 注視点の停留時間， 注視点の順序性の関

別に比絞検討した。

助に関する技術16項目。

係ポタ ー ンについて， 熟練看護婦と看護学生の差異をで 活用度の高い技術25項目。 C群=B に比し 活用度は検討したものである。 被験者は， A-D の4グル ー プ

低いが難度の高い技術 8 項目。 D群＝診療介助的要索に属する18名。 A·Bグル ー プは4年制看護系大学生の強い技術10項目。

で， その内Aグル ー プは臨床実習経験がない 1年生5考察：「 1 人でできる」の回答を技術項

名，

Bグル ー プは， 2 週間の臨床実習経験がある 2年

目別にみると70%以上の項目は59のうち 9 項目で， 乳

生5 名。 C ·Dグル ー プは臨床経験年数4年以上の熟児のケア，練看護婦で， その内 Cグル ー プは実験病棟以外の施設

パ イタル・身体計測などで「乳幼児の衣服交換」の83. 7%が最高であった。 「大体l人でできるJでの臨床経験年数が 5年以上の看護婦 5 名， Dグル ー

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 2

1990

55

一般演題 内 容・質疑応答
プは実験病棟勤務で臨床経験年数4 年以上の看護婦3

察点がパタ ー ン化しているということを意味するの名。 実験に用いた看護場面の状況は， 結腸癌の手術後ではないか。

で， 個室に人院中の8 7オの男性が意識レ

ベ

ル1

3-9 度方式）の状態でベッドに臥床しており，(3

ー

総合的な観察との点どう考えればよいか。

ルー

村瀬：あくまでも今回は， 注視している対象物の名称、

ンカテ ー テル挿人中。 実験中患者ぱ覚醒したり， 体位

注視点の停留時間とその順序性の関係パタ ー ンを分の変化もなく一パ定の条件を得た。 実験方法は， 被験者

析したものであり， 熟練看設婦の関係パタ ー ンが，に1 名づっ入室してもらう前に「朝の環境整備のため

熟練看護婦ゆえの固定化し限局したパタ ー ンであるに訪室したつ もりで観察を行う」という条件のオリエのかどうかは， 今後の研究結果を待たなければならンテー

ションを実施し，で立位の姿勢でアイマーッドサイドから3mの位置

ベ

クレコ

ー

ダ

ー

を装着し， 実験者の合図に合わせ， 10秒間ずつその看護場面を続けて3 回観察してもらい， その間のアイマ ー クをVTRにない。 すなわち， デ ー タ数の増加及び， 認知した内容をすぐに記録できる実験方法のエ火等の継続した研究の後， はじめて考察可能と考える。
弘前大 大串：実験に臨んだ学生， 看護婦各々の， 実記録した。 又， 実験直後， 被験者が観察したものにつ験場面への体験の有無， 程度はどのようであるか。

いて， 自由記載方式による報告内容を求めた。 分析方観察の習慣， 経験が注視点への限局に関連するので

法は， 注視点を眼球が注視している方向が対象物と交わる点で， 0,400秒以上停留した点とし，

はないか。

ナックの

村瀬：被験者の体験の相迎による認知内容の変化があ

EMR-Vデー タ解析ソフトウエアを用いて， デ ー タ

ることは予測されるが， 本研究結果のみから考察す化した往視点の測定結果と注視している23の対象物とることはできない。 何故なら， 注視から情報化に至の関係を解析し， 自由，迅載方式による報告内容を照合る過程はいまだ解明されていない現状だからである。

した。 その結果， 行設学生群は注視している対象物の従って， 今後の研究課題であるといえる。

項H数が多く， 注視点の停留時間が短く， 順Iヤ性は無作為であるという特徴があった。 又， 熟練行設婦inは，注視している対象物の項目数が少なく， 注視、点の倅留10)患者の話を聴くことを目的とした対話場面における看護学生の発言の傾向

時間が長く， 順序性は患者の身体に関係する部分やl矢ー

ロ ー ルプレイ場面の分析を通して 一

療器具から注視しはじめているという特徴が認められ岡山大学医板技術短期大学部

小野ッルコ

た。 従って， 熟練看護婦は看護ケア場面において看護

内灘温泉病院

川島 和代

上意味があると考えられる対象物を選択的に注視していることがわかった。 又， 自由記載方式の報告内容に

目的：ロ

ー

ルプレイによる学生―患者関係の対話場

面を分析することにより， 学生の患者の話を聴く時のおいても， 看護学生群では， 観察した対象物の名称を発言の傾向を明らかにし屈礎看護教育課程におけるコ

単 々と順を追って述べているのに対し， 熟練看護婦群

ミュ ニ ケ ー ション技術学習のすヽめ方， 特にどのよう

では「気持ちよさそうに眠っている」， 「呼吸が楽そな能力を習得できるようにすればよいのかを考える資う」等の内容が記載されており差異が認められた。 す料とする。

なわち， 熟練看護婦の観察した対象物の認知内容は患研究対象：金沢大学医板技術短期大学部看設学科の者に共感的であると考えられる。 今後の課題としては，

19 89 年度の2年生の学生の2年次後期における学内実

看護ケア場面における「注視Jから「情報化」に至る

習の1 つ， コミュ ニ ケ ー ション実習において行なわれプロセスを解明する研究を進めていくことが重要であたロ ー ルプレイ場面73場面である。 ロ ー ルプレイの患ると考える。

者ロ ー ルは， 2年生前期の総合実習で受けもった患者をモデルとし， 全学生が患者ロ ー ルと看護婦ロ ー ルを体験できるようにした。

質疑応答
埼玉県立衛生短大 鈴木正子：熟練看護婦の注視点が研究方法：ロ ー ルプレイ場面の遂語録を見ながら，限局している， という発表結果について 一 その解釈点

ロ ー ルプレイ場面の録音テ ー プをきいて， 看護婦ロ ー

限局している注視点にあるということは， 逆に観ル， 患者ロ ー ルの各発言をl発言単位毎に， スナイダ ー

56

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 2

1990

一般演題内 容・質疑応答のカウンセラ ー 範ちゅう， クライエント範ちゅうを用自身にどのような形で気づかせる方向をとっているのか）

いて分類した。
結果： 1)ロ ー ルプレイl 場面の平均所要時間は 6

小野：学生は分析しない。分析は教師がした。学習の分58秒(±1分50秒）， l 場面平均の看護婦ロ ー ルの中で患者が問題発言したときは， 次の学習の時間に，

発五数20.9回（土6.8回） 1場面平均の患者ロ ー ルの

いくつかの場面をとりあげグル ー プ毎， 又全体でディ発言数20. 4回（土6.7回）であった。 2 ) 看護婦ロ ー

スカッションしている。

ルの学生の発言総数は1525回であり発言範ちゅうは質問など「リ ー ドをとるものJ 790回(51.8%) , 説得など「指示的技術」2 96回(19. 4%) , あ い づ ち など
「非指示的技術J 266回Cl7.4%)であった。 3 )患者

11)看護学生と健康児のコミニュケ ー ションに関する
検討

ー

第2報一

愛知県立看護短期大学

ロ ー ルの学化の発言総数は1487回であり， 発言範ちゅO遠藤小夜子・山[]

桂f

湯川

倫代

うは， 心情 や症状の訴え「問題， 徴候の叙述」387回

名古屋市立大学行護短期大学部(26.0%)看護婦の質間に答える「簡り1な反応J 836

千葉大学看護学部行護実践研究指導 センタ ー(56.2%), 社交的会話などr周辺的な範ちゅう」255
07.2%)であった。

4 )対話場面の発展しているも

内海

況
’’

“

当短大の保育園実習の後， 再現させた 困った場面のは73場面中36場面であり， 対話が発展している場面のプロセスレコ ー ドを13場面に分類した結果学牛がの行護婦ロ ー ルの学Jj.:_の発五総数は772回であった。

子供逹との対応で困っている場面は， 自由遊び時間の発言範ちゅうは， 「リ％）ドをとるもの」377 回 ( 48.8

場面であった。 自由遊び時間の場面の中では, T供達「非指示的技術」18 9回(2 4. 5%) 「指示的技術」

からの様々な要求が学生に向けられた時， その場でのー

r非指示的技術」 が 「指示的技判断ができずにとまどっていることがわかった。 困っ術」を上まわっていた。 5 )患者が「問題， 徴候の叙た場面が学生によって解決されたと判断できるのは140回08.1%)で,述」をしたあとの行護婦ロ ルの発占は「リ
ー

ー

ドをと

3 4.8%で， 場面別にみると，＂ル ー ルを守れないf"るもの�162 回W.9 % )「 非 指 示 的 技 術 」 120 回の解決率が最低で， 14.3%であった。

(31.0%)「指示的技術」 97回(25.0%)で， あいづち，“ル

内容のくりかえし等の技術が多く使われていた。

保母が介入していた。

ー

ヽ•

生活習慣

＇＇

や

ルを守れないf"によるトラブルの解決には，

結論：看護学生の対話場面における発言の特徴は，

そ こで， 困った場面に対する対応方法を学牛と保周質間に代表される「リ ー ドをとるもの」が多いことでで比較し， その中から今回は， 学生の解決率の低 いあるが， これは学生の話の聴き方が， 話の内容や意味＂ル ー ルを守れない·f"や"要求場面’’への対応を中を理解しようとすることに焦点をあてた聴き方でなく，心に検討した。 （尚， 対応分類は， 柏木らの「しつけ話の事柄に注目したきき方であることが指摘できる。

方略；をもとに， 何らかの形で服従を求める

今後， コミュ ニ ケ ー ション過程における自己のあり方

なだめようとする「説得」あるいは「容認」， 逆にfに気づけるような学習が必要と考えられた。

供を攻撃する「非難」「威嚇」， また行動させる為の「介助」 r励ます」など21項目に分類した。）

質疑応答
京大医甜短大対応の全体をみると， 学生では「提案」37.5%で，
伊藤好美：① ロ ルプレイングの分ー析方法について次 いで相手の感情に訴える「個人的主観的説得」19.2％であり， 保園は「論理的説得」 32.8%「理由を間＜

発表では， スナイダ 範疇を用いているとのこと

27. 9%「命令」2 9.5%「提案」2 4.6%であった。 対応であったが， それは学生自身によるものか， それと全体を第 一看護科と准看の免許をもつ第二看護科で比ーも， 指埠者（教官）によるものであるのか。

較すると， 前者で「論理的説得」「命令」がやや多く，② 分析後の学生指導のあり方について後者で「譲歩」や「代償」がやや多く受容的な感じが分析により， 問題発言が見えてくると思われるが，みられた。次にそれを教育にどのように活かしているのか。（学生“学生は日本看護研究学会雑誌Vol.13“

ル ー ルを守れない子”への対応は，”

対応できず が73.9%であった。 そして対応

No. 2

19 90

57

一般演題内容・質疑応答
としては， 「禁止」39. 1%「ル ー ルの説明」34.8%であり， 「論理的説得」を行った学生はいなかった。
方保犀は， 「ルー

ルの説明」
38.9%, 「非難」
33.3%

「命令」 「威嚇J 「提案J 27. 8%,「論理的説得」

1第
第3群

2会

場

看護教育m

16.7%の順であり， 罰を与えたり， 皆への指導をして座長

千菜県立衛生短期大学
宮腰由紀子

今後に生かそうとする対応も33.3%にみられた。 要求
場面全体への対応では， 学生は，

「提案J45.4%「個人的主観的説得」26.9%であるが， 保母は「理由を聞12)長期不登校生徒の発生頻度とその背景因子

く」「論理的説得」39.5%であった。 さらに学生が解決できない場面に対応している為か， 「命令」 「非難」
「威嚇」も多くみられた。 要求場面の中 でも“弘前大学教育学部看護科教室

滝野澤直子

弘前市の中 学生の登校拒否症の発生頻度および長期

単なる

不登校生徒の頻度を調査するとともに， 登校拒否症の「容認、」 が予知テストを用いて， 登校拒否症の予備群をスクリ ー

52 .3%だったが， 保母では， 「命令」43.8%「論理的ニングし， それらの生徒の背景因子を交流分析のエ ゴ

要求’’では， 学生は， 「提案」54. 2 % ,説得」 25%であった。 “けんか”は， 学生では「理由を聞く」45. 2%「提案」4 1.9%であったが， 保母は「理由を間く」「論理的説得」「提案」 で対応し， 2 6 .7％があやまらせていた。

グラム， C?vll, 田研式親子 関 係診断テストを用いて検討した。
長期不登校生徒の頻度は1 1 校の中 学校の， 昭和6 2 年
度の1 年生2 280名，

2 年生2343名の,16 23名で調査した保園の要求への対応は， 理由をllilき論理的説得をすが， 27例， 0.58%にみられた。 このうち登校拒否症とるという 一 定のル ー ルが多かった。 そして学生は， ルー

診断されているものは13例， 全体の0. 28%であった。

f供を納得させよう

この発化頻度は， 10年前の東京都の発牛頻度とほぼ 一ルに従った対応ができない反面，とする様々な試みがとられ， 学生の個性か現われていr:

るか， 中途半端な形であきらめたり， それ以 の対応ができずにとまどっている様子がみられた。

致していた。
di街部とIt/]辺部の中 学校にわけて登校拒否症の発化
頻度を比絞すると， 市街部に 2倍以上の頻度があった。
f知テストによってスクリ ー ニングされた登校拒否症の予備群は， 168例中54例， 3 2% にみられたが， rfj
街部では84例中 18例( 2 1%), 胤辺部では81例中36例(43%)と， 周辺部に多かった。
予備群のエゴグラムでは， 従Jllfiな白我状態(AC)が非予備群よりも有意に翡く， 心理的な抑圧傾向のあるものが多いことが示唆された。
また， 予備群には自我状態のプロフィルがN型を示す自己否定•他者肯定咽が， 有意に多く， 劣等感が強く， 無気力な生徒の多いことが推定できた。
CMIからは， 予備群には非予備群よりも神経症的な性格の生徒の多いことが明らかにされた。
予備群ど判定された生徒の親子関係では， 父親の心
理的不在. I吐親の支配的態度， 過干渉的態度， 両親の旋育軽視， 捉育拒否， 一貰性のない態度， 教育に関する父親と母親の役割分担の不明確さなどが問題点として指摘された。
以上の成績から， 社会問題となってきている登校拒否症の予防のためには， 教育の場では捉護教諭が中 心

58

日本看護研究学会雑誌Vol. 13:-Jo. 2

1990

一般演題内容・質疑応答となって予知テストを行い予備群をスクリ ー ニングし，

今回我々は， 医療・健康の分野にLOCを適用した

心理的な抑圧を解放させたり， 神経症的性格を改善す

i\lHLC (MultidimensionalLocus of Control)

るようあらかじめ指導することが大切といえるし， 地について検討した。

域衛生活動としては， 予備群の両親には生徒に対する

1 ):1.!HLC

躾の重要さとともに， 生徒との接し方について十分な

従来， LOCは， 内的統制と外的統制を両極とする知識を与えるよう指導することが大切であると考えら

1次元尺度として， 考えられていたが， Wallstonられた。

(1978 )は， 以下の3次元を設定した MHLC (36 項目）を発表した。
①

質 疑応答
宮腰：予備群が周辺部に多かったことの要因をどのよ
うに把えられているか教えていただきたい。

③

滝野澤：周辺部は製村部であるため， 常時， 両親共稼ぎの状態となっており， また， 冬期には父親の出稼ぎにより片親の状態となっていることが因子として

CHLC (External/Change)2 )対象・方法
対象：千葉県内および長野県内の公立高校男女生徒
786名（男子40 5名， 女子381名）
調査項目： MHLC FormA (18項目）健康行動

考えられる。
千葉大

IHLC Clnternality)② PHLC (External/Powerful Others)

上屋： 1 . 長期不登校生の中で， 今検討されなど18項目た登校拒否症以外はどのようなものが含まれている

3 )結

か。

A) \\'HLCの3尺度の各平均得点は，

果

t両群間でのACの有意差は分っ

IHLC:・男子21.9工5. 1 , 女子21. 5土4.7

たが， 共にFCが高値であることはどのように考え

PHLC: 男子16.9土5. 4 , 女子17. 4±4.9

るか。

CHLC: 男子19.0工4.6 , 女�fl9. I土4. 1

2.

3 . 教育や指導によっては変わるとお

考えか。

となった。
また，

ものとするため自滝野澤：

t検定の結果， 各尺度ともに性差は認められなかった。
なお， 3尺度間の相関係数は0.3-0. 4 であった。

閉症は含まない。
②対象が中学生であることから年齢的に自然なこと

B)健康行動に関しては， 18項目のうち， 「連動をすではないかと考えた。 また， リラックスした雰囲気

るように心がけている」「脂肪分をとらないようにで行ったため， 自然な回答が得られたものと考えた。

している」等の10 項目で性差がみられた。

③賓料不足のため短期間に変わるとは言えないが，C )各 MHLCのうち， 単独の次元のみが， 平均点以指導により有意に変わっていくことが， 他の研究に上を示すというパタ ー ンを示した者のみを抽出。 そより明らかにされている。

れぞれをI群， P群， C群とし， 3群間および性別の 2 要因で， 健康行動に関して分散分析を行なった。

13)高校生のMHLCに関する検討

その結果， MHLCの主効果では「食1Jiは規則的に東京都立大学人文科学研究科

関根

長野県臼田高等学校

柳沢ゆかり

旭中央病院

赤須 知明

千菜大学看護学部

土屋 尚義•金井

剛

和子

はじめに

とる」等，

3 項目で有意な差がみとめられた。

但し， 女子と男子では各群の得点パタ ー ンが異なった結果となっている。 男女別に，3群間で 一 元配骰分散分析を行なったところ， 男子では「規則正しく食*をとる」「野菜を食ぺるようにしている」， 女子では

自己の行動と強化生起の間に随伴性を認めるか， そして強化生起は自己が統制可能であるのか。 この認知に関する概念として， Rotterの提唱したLocus ofControl (以下LOC)という概念がある。

―睡眠に気をつけている」と， それぞれ異なる項目でMHLCの主効果が見られた。
以上， 性差， 健康行動と関連させ， 高校生における，
MHLCの検討を行ない， MHLCの， 特に男 子で は

日本看護研究学会雑誌Vol
. 13

No. 2

1990

59

一般演題内容・質疑応答
lIILCと関連が深いことが示され， :\IHLCの柚礎的データと併せて報告をした。

目も女子高校生の方が低値だった。
3 . 食事行動9項目では， 学科間に差はなく， 全体として， 朝食， 規則正しく， 野菜で“”している が多く ， 他の項目は “ ふつう ＂ が約半数を占めていた。

質疑応答
宮腰：性差がみられた各項目では， 特に女子がCI-ILC
において男子より高値になる傾向があったが ， そ のことについてお 考えを伺いたい。

“していない ” が多かったのは， 間食控え， 栄捉，
塩分制限糖分制限脂肪制限だった。
4 . 学 年別では， 看設科は3年になると睡眠食事，

関根：全体として見ると， C群に性差があるというよ

情報， 朝食， 糖分制限， 魚肉， 野菜で高値となり，りも， 性別によりMHLCを健康行動間に異なる関

連動のみ低値となった。 それに比し普通科は高値と係があるらしいということまでが言えると考えられなったのは情報のみで， 連動， 朝食， 規則正しくでるが， その理由については， まだはっきりと言える

低値と なった。

ような段階ではない。

5. WILCは， 全体でIHLC3. 67工0. 77, PHLC2.

ただ， 高校生は， 年齢的な点や健康意識自体が高くない等 の理由で， :v!HLCが未分化であるという')tも考えられ， 今後， より幅広い年齢屑からのデ ー

90土0.83, CI-ILC3. 18 工0 . 70でいずれも中間値 が大半を占めていた。
6 . 看護科と普通科では各HLCに有意差は認められタを収集する中で， この問題は明らかになってくるなかった。

ものと期待される。

7 . MHLCの各得点を3段階に分け， 健康行動との関連をみたが， 睡眠食事， 運動， 情報の4項目については明らかな傾向は見出せなかった。

14)高校衛看生の健康行動に関する一考察
柳沢ゆかり

長野県「!Ill此i等学校
T-il包大学看護学部

1-. 屋尚義• 金） j:

8 . MHLCと食事行動9項目の関連では， IIILC,
PHLCが高値になるにつれ， いくつかの項目で，

和(-T-築県銚(-flii'.I:銚了•四似i等学校

伊様Ill]子

健康行動も高値を示した。 これは， 何らかの形で健

旭中央病院

赤須

知明

康行動への努力をしようとする傾同があると考えた。

人々の健康 1じ活に深いかかわりをもつ行設 について

また ， 看設科はIIILC, PHLCの両者に関連のあ学んでいる似i校衛生看設科のIt徒は， 普通科�I:.徒とのることがうかがえた。 さらに， PIILC傾向のある

比絞において， 自己の健康保持に関し， どう行動してい生徒は， 教育の効果が現れやすいことが示された。

るのか。 その実態と， それら健康行動と:vlultidimen­

以上のことから， 衛生看護科の生徒のとる健康行動

of Control (以下Iv!HLC)は， 看 護教 育 を うけて い る と い う科 の 特殊性 と ，との関連を明らかにすることを目的として検討した。

sional He alth L ocus

�!HLCによる特性との両方の支配をうけていること

O対象ならびに方法が示唆された。

対象は， 長野県 ， 千葉県の公立高校衛生看護科女子
生徒224名と普通科女子生徒226名である。 これらに対し， 森本らによる健康行動に関する質問紙調査および\\'allstonらによるMHLCの測定を行った。

柳沢：3年生になると， 看設科は健康行動が高値とな

1. 健康行動について， 睡眠， 食事， 連動， 健康に関する情報収集の4項目でみると，“

村越：この様な方法で検討すると， 教育効

果ということが客観化されるか。

O成禎ならびに結論

は少なく，

質疑応答
武南病院

“

いつもしている”＂

していない が多いのは連動と情報収集だった。

る項目が多くなっていた。 それに比べ普通科で邸値となったのはl項目のみで， 逆に低値となったもの
が3項目あった。
また， 食事に気をつけているかという淡然とした

2 . 看護科は普通科に比べ， 睡眠と情報で有意に高値，

質間項Hでは， 科によって傾向は明らかになってい迎動で有意に低値だった。 また， これらを， 藤野らなかった。 しかし， 食事行動の具体的な9項目では，が行·った有病高齢者の成納と比べると， いずれの項

いくつかの項目で， 看護科はIv!IILCとの関連がみ

60

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 2

1 990

一般演題 内 容・質疑応答
4 . クロス結果られた。
これらのことから， 看護科という科による教育効
果がみられたと考えた。

自分は健康であると答えた人で， 健康管理上気をつけていることがあり， 健康診断も積極的に受けたいと教育効果と健康行動とを考える尺度は色々あると思っている人はわずか28. 6%で， 健康診断は何となく思うが， 今回は:-lIILCと健康行動という観点から消極的に受けていると答えた人が59. 5%であった。 ま検討した。 今後 、 さらに， 様々な角度から検討を加た， 健康と思っている人で， 栄投の偏りに気をつけてえたい。

いるが， 体は動かしていないと答えた人は， 3年生で21名中 6 名(28 . 6%), 野菜を食ぺるようにしているが， 体は動かしていないと答えた人は 2年生で29名中15)看護学生の健康意識の実態
襟田学園保健衛生大学

衛if:.学部

0山本 澄

衛生看護学 科r-. 牧野 秀夫

田l原町役場金原未季

刈谷rfj役所

村松伸f

3 名CIO.3%) , 朝食は摂るように心がけているが，
スポ ー ツなく巡動不足と答えた人が1年生で34名中7名(20. 6%)であった。
看護を学んでいる学生を対象に調査を行った結果は，成人病予防対策は， 20-24歳の青年/f(jから始めるこ

健康意識の程度の薄弱さと， 健康診断においても， 日とが大切であると考える。 そこで， この
年代で健康に常診板で経験した検査項目以外は関心が薄いことを知っ

対する関心が翡いであろうと思われる行護学生の健康た。

意識 ll常牛活実態調査を実施した。

今後 は健康診断結果の早期還元による関心度の翡

n効な資料としての活用法， 健康意識づけをは〔対象および方法〕

揚や，

対象は， 女子行護学11:14 6名(1年生19名， 2年生5かるために， 学生個々の健康についての教師と学生との交流を深めるなど， 行動に移すことの必要性を痛感

3名， 3年11:44名）。
方法は， 健康意識調査用紙(I. 健康意識について，した。

II. 定期の健康診断について， III. 11: 活実態について）を作成し， 記名式とした。 調査は， 昭和63年 10月に実

質疑応答

施した。

宮腰：連動不足を訴える背景にあるものがあれば， 教〔結果〕えていただきたい。 本人は連動したい意志があって調査用紙の回収率は， 調査者がその場に待機して受取の形をとったため， 100%であった。
1. 健康意識の程度について習に入り， 朝早 く夕方遅くまでの実習のため， 他に

現在健康であると思うと答えた人は全体で57. 5%,
学年別では1年生69.4%,

も， 環境条件が整っていないなどがあるのかどうか。
山本：調査内容では間いていないが， 3年生は臨床実2年生51.7%, 3年生47.7

連動したくてもできないということではないかと思う。 しかし、 1年生，2年生も理由はわからないが％で， 学年別の間には行意差を忍めなかった(P<

連動不足と3年生と変わらず多く答えているのは，

0.0 5 )。

やはり問題点と考える。

2 . 健康診断に対する姿勢について
健康診断を何となく受けていると答えた人は全体で16)青年期女子の性役割観
一

6 5.1%であった。 身体計測など8 項目では， 1 -3年

両親の性別化躾との関連を中心に 一生共通してレントゲン撮影， J(ll液検査は健康状態の把玉木女子高等学校

小林あけみ

握， 疾病の早期発見のために必要であるとしている。

熊本大学 教育学部

水上明子

青年期後期の女子においては， それまでに形成され3 . 生活実態について
食事で気をつけていることは野菜を食べる40.4%,

た性役割観は明確なものとなり， 将来にわたる具体的運動については， 連動不足である8 6.3%と高値を示し

性役割行動を選択決定 するこのような青年期女子の性た。

役割観と性役割観の形成に重要な役割をもつ両親の性別化躾との関連を明らかにするために調査を行った。
日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 2

1990

61

一般演題内容・質疑応答
対象ならびに方法：熊本大学教育学部4年生の女子

好良さを意味する社会的風潮もある。しかし， 最近 の237名を対象として， 留め骰き質問紙法により調査し過剰なダイエットプ ー ムは芙的欲求の強い思春期• 青

た。回収率は67.9%, 有効回答率は62.0 % (147名）

年期女性の健康観を歪め、 健康を古することが現実とであった。 なお両親の性別化躾の有無は， 学牛自身のしておこっている。そこで， 将米の母性の健康を確保

認知を聴取した。また， 性役割の評価には， 伊膝の性するために， 高校・大学の女子について， 自分の現実

役割測定尺度(24項目）を用い， 個人的評価は， 5段の体位に対する意識や顧望及び客観的な肥満度等につ

階評定を点数化して算出した各スケ ー ルの平均値を比いて検討し， 知見を得たので報告する。

較し， 両性に対する性役割期待は， 男女それぞれに期〔対象と方法〕高校生496人， 大学生177人， 計673人

待する5 項目を強制選択させ， その 一致度をみた。

について， 質問紙による自己記入により回収した。ま結果：父親と母親の性別化躾の有無により， 性別役割た対象の平均身長157.3cm, 体重50 .1 kgで全国平均と分業観は異り， 「有り 」群は性別役割分業の肯定，

ほぽ同様の傾向を示す一般的集団である。

「無し」群は否定が多く，特に， 母親の性別化躾別で〔結果〕 Q指数による肥満度の分類によれば正常は有意差が認められた。 CP<0 .05)しかし， 自己の域が高校生68.8%, 大学生80 .8%であり両者の間に5ライフパタ ー ンを大きく規定する将来の職経歴の選択％水準で有意差がみられた。現在の体位に対する意識には， 父親と母親の性別化躾の有無による違いはなかっと肥満度の関係については現在の自分の体位を「太った。性役割の評価については， 個人的評価では， 両親ている」と意識している者が483人で全体の71.8%での性別化躾の別なく， 「共同性」を最も高く評価し，あった。この中には， 正常域の者の81.7%, やせ域の次いで「作動性」伝統的に女性 特性とされる 「芙• 繊者の24.7%が含まれており， 客観的肥満度と意識の間

細ー の順の評価であり， 現在の青年期女fの 一般的なには大きな「ずれ」が認められた。更に自分の体位を評価の傾向を示していた。しかし， スケ「ちょうど良い」と意識している者の54.7%は， やせ

ー

ル別では，

r

父親の性別化躾の「無し」群は「f り」It)'に比ぺ「竹域にあった。次に， 自分の体位に対する意識と顧望と動性」を有応に翡く評価しており，

CP<O拿 05)母親の関係については「 太っている」と意識している者のの「無し」lf「も同様の傾向がみられた。さらに， 母親

98.6%, 「ちょうど良い」と意識している者の31.1%の性別化躾の［有り」群は「災• 繊細」を凶く評価すが「やせたい」という顧望をもっており， その理由とる傾向がみられた。男女両性に対する性役割期待は，しては「見たHがよい」

両親の性別化躾の「無し」群は， 男女を区別せず同じすぎだから」の順であった。また， 自分の身長を低い特性を期待するものがやや多かったが有意差はみられと忍識している者が360 人で， 全体の53.5 %と過半数なかった。

「身長に比べて重い」 「太りを占め， そのうち， 98.9%の人が似iくなりたい願望を以上の結果から， 青年期女子の性役割観のうち， f=l

もっている。また， 狸想体位は身長160 .3土3.3cm, 体

分自身の性別役割分業観や性役割の評価については両重47. I土2.3kgで現実の身長より 3 cm翡く， 体重では親の性別化躾の影孵がみられる。しかし， 一般的な性

3. 7kg低くなっている。 また， 狸想体重は現実の身長

役割の評価， 男女両性に対する役割期待， 将米の職経の値に比例して決定される傾向が認められた。これら

歴選択には他の諸要因の影孵が大きいといえよう。

の結果 を他調査と比較すると， 昭和40年のそれと比ペ5.3kg減少 しており， やせ型志向は今後更に強まると

17)高校・大学生女子の自己の体位に対する意識について考えられる。また， やせ顧望に影脚を与えているもの
では， テレビ， 雑誌等のマスメディアの影孵が強かっ鹿児島大学医療技術短期大学部地域看護専攻
友松紀子・池田加代子・大川箕智子

熊本大学教育学部特別教科（看設）教員捉成課程
木場

冨喜

た。また， 実際の滅鼠実行者は， 高校生'12.8%, 大学
生26.2%であり両者に5 %水準で有意差がみられた。
〔おわりに〕今回の調査結果から思春期後期， 肯年前期の女性の多くが自己の体位に対し， 誤まった認識を

近年， 日本の青少年の体位の向Lはめざましく， 欧しており， ほとんどの者が正常な体位でありながら必

米並みになりつつある。やせていることが魅力的で格“”要以上に やせたい と考え強い細長体型志向を持つ

62

日本看護研究学会雑誌Vol. 13.>:o. 2

1990

一般演題 内容・質疑応答
ことがわかった。 外見的な芙しさのみに関心が高く，

目終了直後にインスタントコ ー ヒ ー を飲用した。 なお

自己の体位を韮本的な健康との関係からとらえている

5回目の暗算作業の各自の正解数を桔準として， その者は非常に少ないといえる。 将来母性役割を担うであ

他の回の正解数の増減値を算出し， これを指標に二重ろう彼らが， 自己の体位について正しい認識が持てる

盲検法に則って分析した。 暗算能力は 1回目の正解数，ように， 又健康意識の確立を促すためにも客観的な資

学習能力は 5回目と 1回目の正解数の差をそれぞれの料の提供等の， きちんとした保健教育の必要性を感じ指標とした。

た。

結果は次の通りである。
1)対照として:'ZESCAFE DECAFFEINATEDを飲用させた場合被検者は， カフェインの有無を推質疑応答
宮腰：大学'I=.と高校生で， 滅鼠の実行度に有意差がみられたが， その理由， 原因がわかればお示し頂きた
し＼゜

測出来ないことが分かった。
2)暗算作業検査を繰り返し行うと， その作業景の伸びは徐々に鈍ってくるが， カフェインを十分に含む

友松：心身の発逹段階の違いより若えて， 大学生は，インスタントコ ー ヒ ー の飲用により， この傾向は軽滅目我忍識がある程度確立しており， 現実のあるがまされる。 この効果は一群45名前後を対象にする場合再まの姿を受け人れることができるのではと推測する

現性よく見られ， 少なくとも30分は持続する。 この結が， 今後更に研究したい。

果は， 佐久間らによる被験者にカフェインを直接投与した場合の実験結果を支持しており、 カフェインの中第4群

枢作用によるものと考えられる。

看護基礎I
附長

千策大学行護学部機能・代謝学講座
清須永3)被験者の暗算作業能力および学習能力によるIドi
別分析により， カフニインの有無による正解数の差を調ぺると， いずれも沿iい能力を持つ者に、 有意差が認められた。

18)暗算作業量に対するカフェインの効果

以卜のことより， NESCAFE DECAFFEINATED

千策大学行護学部機能代謝学講座
C山内

一

史・楊箸

隆哉

坂田和嘉IT· 石川稔tt

われわれはインスタントコ ー ヒ ー を用いた実験によを対照として他のインスタントコ ー ヒ ー と組み合わせ
ることにより， 暗算作業情を指原として， 二量盲検法に則り手軽にカフェインの中枢神経輿會作用が調ぺら

り， 賠覧作業情を指標として手軽にカフェインの中枢れることが確認された。陪冥作業に対するカフェイン

神経輿奮作用が示されることを見いだし． 行設学の韮の効果の作用機序の解明は今後の課題であるが， その礎教育における実習の中に取り人れてきた。 今回そのに依存している方法および結果について発表するとともに， 被験者のことから， カフェイン自身がこれらの能力を単純に高暗算能力ならびに学習能力によりI附判分類をし， カフェ

めるのでは無く， 例えば抑制の抑制による輿奮作用のインの効果の差異を調べたのでその結果を報告する。

様な複雑な機構を介して作用しているものと考えられ

被験者は1981年， 1982年および198 8 年の千葉大学看る。

護学部での学生実習に参加した学部 2 年次学生と編入
3 年次学生合計231名の女子で， 無作為にそれぞれ力
フェイン摂取群と対照群に振り分けた。 使用したイン
スタントコ

ー

ヒ

ー

はカフェイン摂取群では MAXIM

およびNESCAFE GOLDBL ENDで， 対 照群は通常の製品よりカフェイン97%を取り去ったNESCAFE

質疑応答
札幌医大

鬼原： 1)

として， どのようなことをお考えか。
2)暗算以外の領域においても同様の効果がみられる可能性があるか。

DECAFFEINATEDであり ， その飲用鼠は各自 5

山内：例えば暗算作業をしている時， その作業に集中gであった。 暗算には内田クレベリン精神作業検査用するために， 他の部分に抑制をかける， すなわちス紙を用い， 暗算作業は15分間隔で合計10回行い，ボッティングが起きていると考えられる。 高能力者

5回

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 2

1990

63

一般演題内容・質疑応答
はこのスポッティングが強いために， それに伴う疲りの腹腔内脂肪鼠は， アルコ ー ル摂取群では有意に増労も多いと想像される。

加していた。これらのことより， マウスにエタノ ー ル

カフェインは抑制の伝逹物質の作用に拮抗するこを投与した場合， 体構成成分中の脂肪贔が相対的に増とが知られておるので， カフェイン摂取群では， 抑）JIJし， 肥満化が起きていると考えられた。これらの結制機構に拮抗が起きるためスポッティングの程度が果から， マウスを用いてのエタノ ー ルによる肥満化機

下り， それに伴う疲労も少なくて済み， 対照群との構の解明の可能性が示された。

間に有意差が出るのではないか。

そこでさらに6週間Hのマウスの自発連動贔， 血漿

これはあくまでもスペキュレイショ ンの 1つであり解明は今後の問題である1Fは承知しておる。

グルコ ー ス，IJ干グリコー ゲンおよびIf[!漿中性脂肪情を比較検討した。自発連動鼠はアルコ ー ル摂取群では有又カフェイン飲用後作業に快調感が出ることも，意な低下を示した。このことはアルコ ー ル摂取による同時に行った調査よりわかっており， このご指摘の

肥満化の一 原因となっている可能性がある。一方， Ifll

とおり影粋も無視は出きないと思う。

漿グルコ ー ス

m, 肝グリコ ゲンlitおよび血漿中性脂ー

肪械については， いずれもアルコ ー ル摂取群は有意な増加を示した。

19)アルコ ー ルと肥満の基礎的研究

これが肥満化とどの様な関係があるかは今後検討し千菜大学看護学部機能代謝学講座
O坂田和嘉子・栗山
須永

消• 石川

敦子

て行きたい。

稔生［目的］近年， アルコ ー ルの摂取が成人病の一原因と質疑応答

して考えられている。 そこで成人病の中で肥満を取り

鬼原： I)マウスあるいはラットに経口的にエタノ ー

I: げマウスを用いてアルコ ー ルとの関連を検討した。

ルを投りすると ， やせが生じる。したがって， 臨床・方法］実験は通常の飼育条件で飼育された的にみられる肥満の研究モデルとしては適切ではな

ddY系雌マウス8週齢を用いた。 アルコ

ー

ル摂取訂

には消洒と同じ濃度の14%エタノ ー ルを飲料水として「l由にりえ， 対照群には水をりえ，I山ii罪を6週間に渡って飼育した。

いと息うかいかがか。
2)今回みられたマウス体内の変化はアルコ ー ルの直接的効果と考えられるがいかがか。
坂田： I)今回は実験期間6週間では， 前半確かに体［結果・考察J 6週間の飲料水の摂取鼠および飼料の重減少がみられたが有意差はみられなかった。しか摂取械はアルコ ー ル摂取群において有意の減少がみら

し， 腹腔内脂肪贔や比重の変化は無視できないものれた。そこで両群の摂取カロリ ー を 6週間目の時点でと考える。体重の増加を伴わない変化は肥満化とは比較してみると， 1日当りの摂取カロリ ー はアルコ ー

言えないのではないかという御意見は議論のあるとル摂取群と対照群との間に有意な差はみられなかった。

ころだろうが， 参考にさせて頂くが， 体祖の変化だ

また， アルコ ー ル摂取群では 1日の摂取カロリ ー のうけで肥満と判定できるとは言い難いのではないか。

ち14をエタノー

ルから摂取していることが判った。このときの体直は実験前半にアルコ ー ル摂取群が有意の

鬼原：この方法で研究を続けても， 臨床でみられる肥満を説明するというのは無理がある。

減少がみられたが後半には回復し， 6週間目では両群

須永：共同研究者として追加したい。動物の場合は自の間に有意差はみられなかった。しかし対照群以上の分でコントロ ー ルするので， 肥満の形のいわゆる体増加はみられず， マウスを用いてのアルコ ル摂取に重増加はみられないかと思うが， エタノ ー ルの肝ヘよる肥満化は体直の点からは認められなかった。

の調節機構の影孵については， 同じ現象が解明されー

そこで肥満化の指標として， 体比頂と腹腔内脂肪鼠ると思う。体重が増えなければ肥満とはいわないかについてさらに検討した。体比重を比較すると， アルは議論はあるが， メカニズムのモデルとしては使え

コ ル摂取群では有意に低下していた。これは同じ体ーると考える。

重であってもアルコ ー ル摂取群のほうがより体脂肪鼠

石川：マウスにアルコ ー ルを摂取させた時の腹腔内脂が多いことを示唆していると考えられた。また体重当肪の増加および代謝系の変化がヒトにおける飲酒者

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一

般演題内 容・質疑応答にみられる肥満化との関連性について研究したもののL消中のいくつかの遊離アミノ酸については， 4℃，である。

23℃いずれの保存中も変化を示さなかった Glu, ,\spuが忽激な減少を示し， 新鮮な大根では殆ど 在しなかっ
20)保存中の大根の遊離アミノ酸及びピタミンCの変化
千菜大学行設学部機能代謝学講座［考察〕

藤田みさf . 小池 澄f
清• 石川

須永

たGABAの急増を示したc

稔牛．

以 t の結果から＊ 大根は一 定の期間保存した方が遊離アミノ酸贔が増加し， 味はよくなるものと考えられ[H的］る。 また， 大根の新鮮度は G:\B:\ litからある程度推

戦後． 多くの人々は日分の家庭で食べる野菜を目分定できることを結果は示唆している。

の『·で作り収穫し， 新鮮なうちに食ぺるということをしなくなり｀ 社会的分業によって， 専業牒家により収21)総合栄養アセスメントに関する研究穫された野菜を購人して食べることが普通となってき

一個人情報と三指標とのシステム化について
藤田学園保健衛牛大学病院

た。 さらに， 野菜の価格安定のために柿々の保仔方法

O南順fが開発され， また冷蔵庫の普及や保存方法の発逹によって， 購人した野菜を更に家庭で保存して食ぺる機会が闊屋

敏也・｝く野瑞枝

多くなった。 そこで， このような低温あるいは常温で

渡辺トシ(. 牧野秀火の保仔が野菜の成分にどのような変化をげえるかを，[H的］栄投評価のパラメ タとしては， 通常食•Ji:摂取ー

大根を材料に遊離アミノ酸及びピタミンCを指標としlit, 身体Jt測， 尿， 血液， 免疫能などが用いられていて検討したので報告する。

る。 我々は行護学化の健康教育の 一環として食·ii:謁査，［方法］

E髪ミネラル分析， 体脂肪， 連動能力， 体カテスト，

保仔は策の部分は切り取り， ラップで密封し， 23℃

血液検社などから各個人の栄投状態のあらましを総合の賠所と4℃の冷蔵!¥内で行った。

的にアセスメントし， これに化活指導を加えながらS［結果］

健康に関するfl己行狸の認識をより深めることを目的

結果はいずれの場合も， 両指標共に経日的な培/J!Iをとしている。 今回， 調査の 一部についてシステム化を示した。 しかし， この傾向は総遊離アミノ酸贔につい検討したので報告する。

ては， 23℃で5日目、［方法］

1℃で9 ll LJ, ピタミンC!itにした。

ついては， 23℃で7 l l�l, ,1℃で111 1!-lまでで， これl 響 個人情報とサ旨標：個人情報としては，'I:活強度，

以降はいずれも 時間と共に減少を示した。 個々の遊離

身長， 体直標準体直肥満度の5項Hとし， ＾：指アミノ酸htの変化については， 多くのアミノ酸は総遊

標としては， 7日間の食·J�摂取litと成分分析， lfll液

離アミノ酸fitと同様な傾向を示したが， 一般的に23℃

検査12項LJ, I本脂肪を挙げ， 後者のテつの指標につ保存の大根の方が4℃保仔の大根より増減の度合いは大きかった。

一方， この傾向とは異なり 1 1m から14

LI Uまで培加し続けたア ミ ノ酸 と し て ， 23度ではいては 3段階の判定枯準CA: 標準範囲を t回るもの，

B: 標準範囲， C: 標準範囲を下回るもの）を設定した。

Pro, G入BA, 4℃ではTyr, Lys, Argであった。

2. 使用システム： NECパ ー ソナルコンピュ ー タPC-

また， 4℃保存ではAsp, Glu, Cys, Leu はJi! 日

9801 \'m21にLotus 1-2-3 System Diskを使用。

間殆ど変化が認められなかったが， 23℃ではこの様な

3.

Iと 2 にもとづき今回は以下の内容を検討試案しアミノ酸は認められなかった。 さらに， この遊離アミた。 1)個人の食•Ji摂取fitは， 摂取カロリ ー と栄投ノ酸の増減の原因を探るために， 大根をすりおろした索6項目について， 設定した判定翡準に従い評価し後の卜清中の遊離アミノ酸の経 時的変化を検討し， 総

パランスシ ー ト表示。 2)個人の摂取カロリ ー と体遊離アミノ酸litは， 23℃で24時間後も殆ど変化は認め

脂肪をマッチングしコメントを設定。 3)食•Ji指尊られず，

コメントを設定。

1益已保存中の変化はタンパク質の分解等の死後変化とは考えにくい。 また， 大根をすりおろした後［結果および考察] I)食·Ji摂取l,tに関して栄投索別に

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一般演辿内 容 ・ 質疑応答
出）jされた結果は，判定悲準によって評価され，項日

IgAをそれぞれ t 体としたlつの区分に分け， ビュ ー

ごとの評価が表やパランスシ ー トから一見してよみとレット法の結果からg /d{に換窮した。

と体脂肪の表では，

結果は，蛋白質贔は煉結「l数， /Jil熱処刑の行無，解個人デ ー タと標準値との差が示されコメントか文翠でることができる。 2)摂取カロリ

凍方法による変化はみられなかった遊離脂肪酸贔は油ー表示されるので，学生はパランスシ ー トとも併せて食結日数が培すほど増加したが，/J[l熟処狸を行うことに'lt状況の判断ができる。 3)食事に関する判断の方向より減少し，その後も増加はなかった。 このため保存は， 食'Ji:指導項目によってどう調整するのが望ましい

前の加熱処理が行効であると考えられた。 しかし/JIJ熱かが指示される。 これらの結果から， 個人情報の活用

処理によりlgf\をじ体とした分両は減少し，また経方法，判定猜準の設定方法， 各指標の謁査時期の徹底，

日的に徐々に減少する傾向にあった。 このため/JII熱処

食•Ji:調査アンケ ー トの活用方法，指導内容の具体策な理された母乳であっても ， lgAの減少f防という観とどのようのシステム化すればより個別性をいかせる

点からは， できるだけ早期に児にりえることが良いとか等残された諜題は多い。 今後さらに検討し， 行護サ考えられた。解油方法の迩いによる差はほとんどなかっ

イドでの栄投状態の評価が多側而から且つシステム化た。 このため家庭で児に凍紡母乳を与える時，時間ににより多くのデ ー タ処理，個人の栄捉状態の把握をス

余裕のない場合など，;JO℃温湯で直接解油しても良い

ピディに行えることを目指したい。 また， さらに毛と考えられた。栂婦の年代別では，30歳代は20歳代に髪ミネラル分析のパラメ ー タも加え，栄捉状態の潜在

比ぺ， /JU熱処狸の行無にかかわらず遊離脂肪酸litはrf:j

ー的な欠乏状態や‘ド健康状態ともみなされる状況に陥っ値を示す傾向にあった。 このため特に30歳代においてている人たちの早期発見の一 助につなげ， 保健指惇には， 搾乳後直ちに加熱処理を行い， できるだけ早期に役れてたい。

児にりえることが必要であると考えられた。
質疑応答

22)冷凍母乳の遊離脂肪酸および蛋白質の変化

東扇大学朕学系研究科

弘前大学教育学部行設学科f

0前田災和 - . 葛西敦ff

森： 7 年前に行った我々の母

乳の；東紐. /J[I熱に関する研究では，乳リパ ー ゼ とl

鈴木光f· 木村宏 -gAの活性について調べたか，；東結 よりも/J[I熱に よ犀乳の屯要性は近年WJ知のもので，一時的に保存しる変化が大きかった。乳リパーゼでは53-1℃, l gAてもりえることが哨ましいとされている。 しかし，保では62-3 ℃で活性が減少した。演者らはドJ乳を60℃,c, 何存鳳乳では成分の変化を免れない。 中でも遊離脂肪酸

10分の/J[J熱処郎を行っているが， 演者は何度の培加は，児の脂肪代謝に悪影粋を及ぼし， さらに蛋分までの/Ji!熱なら変化が少ないと考えているかc

白質との結合により蛋白質の不消化を米たすという。

前田：73℃, 30分の場合はIgAはほとんど消失し，本研究は家庭でも行える ー 20℃の保存で， 加熱処狸の62.5℃, 30分(!lo Ider法）では20%減少という報(j無・解油方法に違いにより， 母乳中の遊離脂肪酸お杏がある。 また, 56℃, 15分の})l)熱では100%残存

よひ蛋白質の情的変化を検索し, [;J:乳保存について検という。 本研究ではそれらのことをふまえ， 60℃,
10分とした。 今後はさらに検討していきたい。

；，寸した。
鳳乳は， 1 か月検診時の褥婦より採取し，これを試

鈴木：文献等から62.5℃以上は，成分に大きい影脚を

験行に 1 m/iずつ20本に分注した。 半数はそのまま，残与えることが報告されている。 そこで60℃として設りに60℃ . 10分の加熱処狸を行い, -20℃で保存した。

定した。

解祁方法として,lQ℃温湯と 6 ℃冷蔵の 2 方法を行った。
そして，採取,lj日の 0日目，7日目，14日目に，遊離脂肪酸litをダンカン変法で，蛋白質鼠をビューレット

須永：加熱しただけでどれ位1 心． っているのか。 全然Iこ
がらないはずはない。 処理しないで冷油したものとどれ位ちがうのか。

法で，乳清蛋白の分jilijをセルロ ー ス・ アセテ ー ト膜屯

前田：}JII熱処狸無では 0日目に比べ， 7日目で約1.5

氣泳動法でそれぞれ測定した。 さらに乳清蛋白の分画倍， 14日目で1.8倍の増加がみられた。 加熱処理有では，アルプミン， a-ラクトアルプミン，カゼイン，

では日数に関係なくほとんど変化がなかった。

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一 般演題内容・質疑応答％である。 更に左上肢の皮膚からはSTAP!L CAP!­

第

3

会

TSが6.2%, STAPH. AじREじSが12 .5%, 不明が場

81.3%である。
第5群

以上の結果より頭皮にはSTAPH. CAPI TJSが常看護基礎Il座長弘前）s学教育学部看設学科教室

津島

在し， しかも菌数はかな り多いことが確認された。 ま律た両上肢の皮膚からは僅少 では あるが病原性 の高い
23)感染予防からみた看護学生における常在菌の検出
ー頭皮および上肢について 一

STAPJL AじRESが検出されたことは今後の感染予防の教育J:m:要な示唆が得られた。

札幌医科大学衛生短期大学部看護学科〔目�r. 木原キヨコ

山田

要

皆川

智子・鬼原

質疑応答
千菜大

彰

どれ位か(10'Jl1位）

松岡：②これはスクラッチ法か。

的〕

一般に常在細菌は人間に,I§ をげえることはなく． む

この実際の中での数は低くすぎる傾向。

しろ人間と共化状態にあり， 他の病原菌の没人を防ぐ様取にばらつきがある。 検討しては，等人間にとって行利に働いている場合もある。 しか山田：皮膚の部位や検体材料の採集方法について違いし人間の抵抗力が低下した時には 病変を起すこともあがあるのではないかと考えられるが以前に手指の細るため感染f防l:問題となってくる。 行護者は患者と接する機会が多いことから． 看護者（人間）を宿tと菌数を謁査した時， 10'>が検出されている。
徳島大 内輪：頭皮より分離されたプドウ球l祠についしている常在細肉による披古から患者を守ることは 感て同定されているので． これらの化学療法剤に対す染f防の役剖をになう者として重要であるc 今回は行る感受性をしらべられたら、 非常に輿味あることと設学小の頭皮と上肢の皮膚における常在禎の現状を知思う。

り， 今後の感染予防の教育に役灯． てることを目的とし24)一般手洗い方法の除菌効果に関する検討た。
（対象および方法Jー流水手洗いとペ ー スン内手洗い（ヒピテン液）
について

対象は1 8オ-20オの女子看護学生20名である。 検体の採取方法は頭皮については， 頭骨の人字縫合と矢状縫合の交差｝はより矢状縫合にそって5 cm離れた所より□隊原

10cmの長さにわたり， また両 t肢の皮膚については肘千菜大学行設学部看護行理研究部

弘美

松岡 淳夫

関節内側中央より手掌に向い5 cm離れた所より10cmの

近隼院内感染が重大な問題となっているが『及療施長さにわたり滅菌綿棒を用い検体を採取した。 たゞちに5 %羊Jfll液平板寒犬倍地に塗沫し， 37℃, 2,J時間培設での一般手洗い消心は， 感染予防と細菌汚染拡大防止の重要な対策の一つである。 この手洗い消晶にはペー

投後， colony数より菌数を覧出し， さらにapi ST

スン内手洗い法が広く行われている。 しかし， その管APH (アスカ純薬）を用いて菌の同定を行った。
〔結理に間題があり， 消毒効果に疑いが持たれている。 そ果〕

して流水による手洗い効果が注目されるベースン内手頭皮の細菌数は， 10尺�5 % , 10 こ <35%, 10'<55

洗い法に代わって奨励されるようになってきた。 この%, 10' < 5 %である。両l:肢皮膚の細菌数は， 10'

方法についての実践領域での検証は少なく， また消母>液のヒピテン液についても最近0. 1%を 一 般 手 洗い 消

25%, であるc さらにキットによる同定の結果は， 頭毒に常用することになっており， これらの管理についで

く 0 %, 10'< 0 %, 10 く20%. 10' <55%, 10'

皮よりSTAP!l. CAP!TISが81%, STAPH . COて検討 の必要がある。 今回， 流水手洗い， 石鹸を用い

HNI! が14.3%同定された。 次に右上肢の皮膚からはた手洗い， およびベースン内0. 1%ヒピテン液手洗い

STAPH. HAEMOLYTICUS2 が1 6.7%, STAPHによる除菌効果について実験的に検討した。

AじREじSが8.3%同定されたが， その他不明が75.0

実験方法

日

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一

般演題内容・質疑応答

行護婦9名を対象に， 大腸菌を標示菌として裕布し一あった。 又0.1%ヒビテン液ではベ ー スンの交換のた健常手指を次の方法で 般手洗いを行った。 手洗い

目やすは-10-50人としているが後の指先部の廂の残存状況をスタンプ培捉し， 菌数測

消心液の分litについてはどうであったか(0.1%ヒ定をした。

ビテン液にて）＜手洗い方法＞の検討が必要と息うがその点については使い分けてI)ベ ー スン内の

2)汚染の菌柿によっての消沿液

いるか。

I. 水道流水で15秒間手洗い。
2. 石鹸を15秒間泡立て， 次に水道流水で15秒間手洗藤原：①ペ ー スン内手洗い方法における調整消晶液のfit(ペ ー スンの大きさを含む）， 消ぷ液と手指の接い。
3. 0.1%ヒビテン液（調整直後）の中で15秒間手洗

触時間の変化については， 今皿検討しなかった。 除

4. 0.1%ヒビテン液(55人使用後）の中で15秒間手今皿の実験では調整消柑液2.000 mf準備した。 接触

菌効果をより知る上では検討の必疫性は充分にある。
洗い。

時間については一般手洗いを前提に15秒を陥準とし結 果た。 （タイムスタディでの時間を参考）

1) 9名の被験者による残菌数の平均菌株数ぱ流水手②消心液に有効な菌については， 今回， 菌の同定は洗いで116.7コロニ ー ， 石鹸手洗いで7.7コロニ ー ， そ検討しなかった。

してベー

スン内手洗い法では調整直後のヒピテン液手洗いで4.6コロニ ー ， 55人使用後のヒピテン液手洗い
で15.4コロニーであった。

25)汚垢洗浄効果からみた陰部洗浄の方法に関する検討2) [府陰性となったものは， 水道流水のみでは認めなかった。 石鹸了洗いで 1例， またペースン内手洗い法
では凋整直後のヒビテン液了洗いか 5例. 55人使用後

馬取大学医学部附属病院
鳥取大学医旅技術短期大学部

術田久芙I仕長谷川まなみ陰部洗浄における洗浄液の選択について， 殺菌効果のヒビテン液手洗いが 2例であった。

からみた研究は成されているが， 垢の洗浄効果につい

3)各手洗い方法の残菌数は， 水道流水T洗いでff意て検討されたものは少ない。陰部に付着して取れにくに多いことが明かになった。

い垢を効果的に落とす方法を知るために， 陰部洗浄液

以上のことから， 各手洗い方法の残菌数の平均が水
道流水手洗いの116.7より石鹸手洗いの7.7またその石の洗浄効果に杵眼して実験を行った。
洗浄液は，

1 %石鹸液 ， 0.1%オスバン液， 0.02%

鹸手洗いの7.7より調整直後のヒピテン液手洗いの4.6

グルコン酸クロルヘキシジン液（ヒビテン液）， 微温に減少していることから調整された新しいヒビテン液

湯の 4種類を用いた。

でのベ ー スン内手洗い法がより効果的な手洗い方法と実験方法は， 脂肪酸を主成分とし， その他ミリスチいえる。 水道流水には殺菌効果がなく洗浄効果にとどン酸， オレイン酸，

まるから当然のことである。 また55人使用後のヒピテ

テリン， コレステリンステアレ ー トの有機成分で構成

ン液手洗いの残菌数が石鹸手洗いに比べて多い傾向にされた人丁汚垢を作成し， ガ ー ゼををいたスリガラスなったことからベに塗布した。 これを洗浄液の人ったビ ー カ ー の中に人ー

スン内手洗い方法の場合， 使用頻パラフィン， スクワレン， コレス

度に関して厳屯な行狸が必要になることを示唆する。

れ， 36-38℃ . 3 分間・ 一定測定て攪拌し， 終了後，今回の実験ではスタンプ培投で行ったことからその菌洗浄液をろ過した。

数を直ちに即断出来ないか， この結果による傾向ぱ流

垢のt成分はI指買であるため， 実験I では， 洗浄液

水手洗いが単純に他の手洗い方法に優って推奨するこ中に溶出した脂質凩を総脂質測定法(SP\'法）を用とに問題提起した。

いて測定した。 洗浄液中に固形状態のままはがれ落ちた汚垢が存在するため， 実験lIでは， はがれ落ちた汚垢を重扇測定法を用いて測定した。

質疑応答
新潟大医学部附属病院

江[1和子：今回の研究結果より， 石鹸と水道水での手洗いが他の方法より効果が68

実験Iの結果洗浄液中に溶出した脂質fitは，

1%

石鹸液が898.3工109.2mg/dPであったのに比べ， 他 の

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一般演題内容・質疑応答
洗浄液では全く測定できないほど微鼠であった。

ない場合を行った。

実験11の結果 はがれ落ちた汚垢は， 1 %石鹸液がこれらの条件を組み合わせて， 各10回ずつ口方活栓226.3土3.17mgと最も多く， 次いで0.02%ヒピテン液に滅菌ti:射器を日常行う接続操作で接続させ， 5 mf滅

118.7土31.7mg, 0.1%オスパン液85.5±28.1瞑であり，菌生食水を注人した。 装附の排液部から流出した液を

ff意差を認めた(P<0.01)。

大腸菌'H-1廿倍地に混釈培投し， 37℃24時間培役し， そヒピテン ・ オスパンとの間に行意差を認めた(P<の菌数を測定し， 大腸菌による汚染状態を見た

o.o5·r<o.on。

結果

汚垢の洗浄には， 1 %石鹸液が最も有効であった。

1. この接続操作により300回中11.8%に大腸菌の混0.1%オスバン液令 0.02%ヒピテン液， 微温湯の洗浄人が見られた。 そのl翡数は最大229個みられた。

効果は， いずれも石鹸液の半分以下であった。 垢のじ2. 不潔環境でば清潔環境より陽性率が高く回数の少成分である脂打を溶解する効果は石鹸液のみに認められ， 他の洗浄液は脂質をほとんど溶解しなかった。

ない貼期から陽性となった。
3. 蓋ありの場合がなしよりも陽性率が有意に似i <'今回は洗浄効果のみを検討したが， 陰部洗浄液の選択柚準として， 殺困• 消;Ji効果， 皮膚への刺激性等をI· 分考慮する必嬰がある。

不潔環境においては著明となった。
考察-�方活栓接続操作による外側に付着した菌の混入については約8割で菌が陰性であったことから注射器
26) IVH感染に関する1考察の先端が正しく接続孔に挿人されたと考える。 この場
令わずかでも外隈に触れるという日常見落としやす

一三方活栓接続操作と汚染一
名古屋大学医学部附属病院

田中さとf

千策大学行護学部看護行狸研究部 松岡

淳火

はじめに

い誤操1『か， 薗陽性群となって表れたと考える。
三方活栓部を清潔に維持することは， この接続操作の失敗による菌混人の機会を減少させることになる。

l\'II施行中 の細薗汚染は敗Jill症の原因となり致命

また， ―:一方活栓の蓋については， イ＜潔環境の実験でも的となる。 この細菌汚染に対しては無菌的行理の徹底明らかなように， 場合によっては汚染の機会と細菌数が図られており， これは行設者の重要な課題である。

を培すこととなる。

この細l翡汚染の発牛は， •三方活栓の使用がその機会

以Lのことより， 三方活栓からの細困汚染の危険性と頻度を翡めるとして原則的には禁止されている。 しが明らかとなった。IVHにおいての三方活栓の使用

かし， 治療・栄投行理の多様化で， 三方活栓の使用頻に当たっては， 接続方法を含め一 料の注意が必要であ

度が翡くなっている。 今回， この三方活栓よりの汚染る。

について実験を行い汚染発牛について検討した。
実験方法
二·:_方活栓からの液汚染についてその汚染因fとして，接続操作と保存環境を取り上げ， それをモデル化し，三方活栓に延長チュ ー プを接続し， ：竺 方活栓を用いて注入操作を繰り返し行うための模咽を作り， 実験を行った。
1. 三方活栓接続部の外面の汚染による菌混入を標示

27)パイヤル瓶開栓後の薬液汚染についてするため大腸菌を塗布した。

特に空気注入回数及びゴム栓の損傷

2. 三方活栓の保存環境として． 不潔蝶境に放岡した

名古屋市立大学看護短期大学部 0寺尾

文江

場合と消潔保存にした場合を想定し大腸菌哨霧ガ ー

千葉大学看設学部看護 行理研究部 松岡淳夫

ゼ(5噴拐）と， その上に消潔ガ ー ゼを1枚岡いた
場合で行った。

はじめに最近使用される注射薬液はバイヤル瓶の場合が多く

3. また三方活栓について， 接続孔に蓋のある場合となっている。 このパイヤル瓶の薬液は， 少fitずつの分

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69

一般演題内容・質疑応答
割注射が多く注射針の刺人が頻回に行われることとな

教 室 内

る。 この場合十分な安全手顧・滅菌操作で行われているが薬液吸い取りのために空気を注入することにより汚染空氣で薬液が不潔になることも考えられる。今回，
バ

イヤル瓶薬液の汚染の機会を， 特に空気注人と注射

針刺人方法について実験的に検討した。

環境条件（落下細I廂. 10分間解放）

研究方法
使用済みの抗生．剤バイヤル瓶を十分水洗いしプイヨ
ン5 mRを充瑣し， こ れを高圧滅菌して検体とした。
I)空気注人実験

アルコ ー ル綿で， パイヤルゴム栓

2)針刺人方法の実験では， イ湛潔針1回刺人群は， 損

イヤ

傷孔なし2本に対し， 拍傷孔あり6本が陽性であった。

を5回拭き消毒し滅菌注射器で空気2 m£ 注入，

バ

ル瓶中のプイヨンと振盪混和した。これを1皿• 10回·

汚染孔よりの滅菌針刺人群は， 2回以Lで5本中4本

20回• 30回• 40回• 50回繰り返した群， 各10 バ イヤル

が陽性となった。

ずつ作った。 空気環境を変えて， 学校教室で昼休み時

パイヤル瓶ゴム栓の拍傷と汚染

間中空気注入20回の実験を7バイヤル行った。
2)針刺人方法の実験

損傷孔のないバ

l回刺人

イヤルゴム栓と， m1紡孔のあるバイヤルゴム栓を準備し， 大腸l固を没したガ ー ゼで拭いた往射針(22G)を1回刺人した。
2 [Lt]目以降は， その針刺人孔から滅歯注射針刺入を1[n]-5回繰り返した各/ff 5パイヤル作ったc
それぞれの各 検体 を37℃ ·24時間培義したプイヨン

イ＜潔孔からの刺人の混濁を陽性としたc
結果I)空気it人実験では， 20回群で2本が陽性となったが， 落下細菌の比絞的多い教室では20回注人でも陰性であった。 一方落下細菌10分間lコロニ ー の実験質では， 空気i主人50回でも汚染はみられなかった。 これは，注人される空気2 ml中に空気中細菌が含まれる確立と可能性によるものと考えられる。
空氣注人と汚染考察
今回の実験を通し， 空氣中細菌による薬液汚染も考えるが， それ以上にゴム栓の捐傷と， 同一部位への注

実験室内

射針刺入か， 薬液汚染に大きく影粋を及ぽすと考えられた。したがって， 槃液吸い取り時の太い注射針の刺人や同一 部位からの注射針刺人は，

バ

イヤル瓶内への菌混入の田大な休Ifとなるため， 極力避けるべきであると考えられる。以上 ，

バ

イヤル瓶薬液の汚染の機会として薬液準仙の操作・ ゴム栓部の消屈法・

バ

イヤル

瓶の保存方法などあげられるが， この中でもゴム栓部の取扱いに注意し， 薬液の管理を進めなくてはならな
し兄

70

日

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般演題内容・質疑応答
28)開胸術後における胸腔ドレナ ー ジ施行患者の看護
一時にディスポー

ザプル式胸腔ドレナージの使用例についてを分離し， そのドレ ー ンをクランプして移動させる必要がある。 一方， ディスポ ー ザプル式では移動時でも低陰圧が保てる丁:Kがなされている。 したがって， メ
ラ式では肺漏または気行支漏ある患者では移動時の呼熊本大学教育学部特別科行護教員役成諜程
咽f . 木原信di

吸困難 が出現する可能性があり， また患者が不安がる

甲斐優fのも刈然である。 我々の症例でも患者移動の際， メラ

開胸術後の胸腔ドレナ ー ジの目的は， 脱氣， 排液，式では呼吸困難例また患者の不安感が， ディスポ ー ザ

岩坪

術後出Jillの確認， 残仔肺の拡張 がじなものである。 胸

プル式に比べて似i率に発生 し、 更に、 移動の際に吸引腔ドレナ ー ジの施行 中， 行設する立場にあるものは

装討とドレ ー ンを分離するために貪 •Ji故によるドレ(1)vi ta! signのチニ ソク

ンの開放か2例に発牛しておりI·分注意して介助する

i.3l

患者・ドレ

ー

{2)

皮下氣ll軍の行無ン・吸引管の間の氣密性の確認 (.J)

ドレ ンからの排液litおよび色謁

air leak

以に 開胸術後の患者で令 iじ源を必要とせず， 移動の際も安令に行設できる持続吸引装骰について報街しの観察が屯要となるC

tこ。

胸腔ドレナ

ー

(5)

必要がある。

の行無(6) ドレ ー ンの開通性 ⑦ 陰IT:の状態などー

ジの際， 従来より屯源を要するメラ式

持続吸引装置（メラ式と略）を使用した患者の行護を数多く経験してきた。 しかし， メラ式では(1) ·,じ源を質疑応答
長崎大阪学部附属病院

渡退尚 （心：ディスポ ー ザプル

必要とするために、 トイレやレントゲン検査のための式低IT:持続吸引器を装行したまま患者移動を行う際

患者移動の際， 行護者および患者にとって不安である。

に要する時間， そのタイムリミットは{2)患者移動の際連絡部を取り外すので， ドレ ー ン

そしてその際に·H故はなかったか。

部が感染する恐れがある， (3) 排液鼠の測定が厳密にできない などの間題），ばかあげられる。
そこで今回屯源を必嬰としないディスポ
吸引装岡（ディスポー

岩坪：トイレ・レントゲン撮影に要する時間は， トイ
レで5-1 0分， レントゲン撮影で15-20分程度であっザプル式

た。 ディスポ ー ザプル式では発表の中で示したようザプル式と略）で行狸された患に, ·H故発11:例もなく， またドレ ー ンを取り外してー

者を更に経験したので， その特徴およびメラ式との比も低陰圧（約ー!OcmI!,O)が保てるようにな って校について報内する。

おりQ 安全面でも特に間題はなかった。
て間胸術後に令 メラ

式で管刑された肺癌15例およびディスポ ー ザプル式で管理された肺癌H例の患者について， 吸引装置の能力，

第6群

看護環境I

座長

徳島大学大学開放実践センタ ー

患者管雌および行護l:の間題，点について検討した。症内輪進一

例は， メラ式では男性8名， 女性7名， 平均年齢58.2
オ， ディスポ ー ザプル式では男性6名， 女性8名， 平
均年齢60.1オであり両群とも同程度の手術浸襲症例で29)調乳および哺乳びんの清潔に関する指導効果
弘前大学教育学部行護学科

ある。
吸引装置の能力について，

葛四

小城

文f

敦子・木村 宏f

1日の平均排液贔， 胸部

現在， 戸信科病棟では， 褥婦 がより正確かつ衛化的に

レントゲン撮影による残存肺の拡張 状態， 皮下気腫の調乳を行えるよう謁乳指導を行っている。 しかし， そ発化， ドレ ー ン先端の糾I菌検査からみた胸腔内感染のの指導がどの程度守られているかは疑間である。 そこ有無などから両装i悦間で比校検討した。 1日の平均排で， 今回， 家庭での調乳の実際を凋社し， さらに凋乳

液凧， 残存肺の良好な拡張例， 皮下氣腫の発生例など

およぴ哺乳びんの消潔保持について細哨学的検討も/Jll

で両者間に差はなく， また感染症例も両者に認めていえ， 調乳指導の効果を検討した。

ない。 更に患者の移動， すなわち， トイレ， レントゲ

研究対象および研究方法は， まず， 弘前市内の4病ン室などへの移動に際してメラ式では本体とドレ ー ン

院で正常分娩した褥婦93名に対して， 調乳に関する面

日Vol. 13

No. 2

199 0

71

一般演題 内容 ・ 質疑応答
接調査を行った。 このうち， 調乳経験のある115名に対が大切で， このことが院内感染f防にも役立つこと

しては， 褥婦が以前行った渦乳についての丈態凋査をも考えられる。また， もし調乳より貨色プドウ球菌行った。 そして， 産褥2-6日日に85名の樹婦に対しが分離された時には， その感染源及びペイピ ー などて凋乳指郡を行った。 退院後の家庭訪間は93 名中27名においての追跡調査も行えば追跡凋査参考になるとの肘婦に行い， 家庭で行われていた調乳方法および調息う。

乳『技に関する面接調査を行った。あわせて． 細菌 学

小城：黄色ブドウ球菌の同定方法として， まず， 倍地

粉ミルに発育したコロニ ー の色謁• 大きさ• 形状を肉眼的クから検体を採取し， 培投• 同定した。家庭での調乳に観察した。その後， グラム染色し， 検鏡を行った。

方法および調乳手技が適切であったかどうかについて

グラム阻性球菌の場合は， マンニット食塩寒犬倍地は， 評価屈準を設け， 評価した。

により同定し， 黄色プドウ球菌か否かを判定した。

的検索 を行うため， 乳首 哺乳びん・凋合乳・・

その結果， 調乳方法および調乳手技では， 凋乳前の手洗い， 哺乳びんの消晶 消晶済みの哺乳びんへの乳首・キャップ装着， 計贔用のスプ ー ンの消炸 ・ 保管場
所について，

卜分理解されていなかった。

30)『殺菌灯とホルマリンガスによる保育器消毒効果の比較』
弘前大学教育学部行設学科

細歯学的検索では， 乳首・哺乳びん 調合乳・粉ミ・ルクのうち， 細菌検出例数が最も多かったのは調合乳〇,'r.島裕f

葛西敦f· 木村宏f

保育器は未熟児にとって必要イ�f,J欠なものであり，4例に黄色プド

その消潔管狸は屯要な役割を果たしている。 そのため，ウ球菌が検出された。 また， 乳首・哺乳びん・粉ミル

使用済み保育器の消心は厳屯になされなければならなで， 27例中 18例であった。そのうち，

クについても， 各々数例から黄色ブドウ球困が検出さい。現在， 使用済み保育器の消柑は， 一般的にぱ消贔れた。

液で消拭後， 殺菌灯消心が行われているが， 近年はホ翡乳指尊の効果得、点は，

IO/揺胤点で1.9.点と低かっにまた， 病f)j\菌非検出1nに比ぺ， 病原菌検出群の方か{f惑に低かった。

ルマリンガス消晶も取り人れられるようになってきた。
そこで， 保育器消心方法について， 全国200 施設にアンケ ー ト調査を実施した。 加えて， 殺菌灯とホルマリ

節J:.児は， 細菌に対する感受性が翡く， 容易に感染症に罹患するため， 感染源や感染経路にはI·分気を配ンガスによる消心効県について細l呆i学的検索を行い，比較検討した。

らなければならない。したがって， 児の感染f防のた

対象は． 使用済み保育器lO台1 10 例であ っ た 。 消柑

めに， 調乳前の手洗いや凋乳器具の洗浄• 消晶・保管

方法は， 0.1%オスパン液て清拭後①殺菌灯30 分照射，は正確かつ衛化的に行われるべきである。 しかし， 今②2時間照射， ③ホルマリンガス消心の3法を行った。

回の研究では， 家庭における調乳および哺乳びんの消殺菌灯照射は殺菌灯をプラスチックフ ー ドl:.よりつる潔保持はI·分になされておらず， 調乳指科の効果はI·

し， 照射を行った。 また， ホルマリンガス消柑はガス分には認められなかった。 さらに， 細菌学的検索では，

消隕j(に保育器をそのまま収容し， 消店を行った。検わずかながら病原菌が検出され， 家庭での調乳の実際

体は， 保育器内9箇所からスタンプ咽Blfl倍地で採取において， 病原困汚染の危険性を無視できないことがし， 培捉後， コロニ ー 数から菌数を算出し， 同定した。

示唆された。 今後， 調乳指坪の見直しと改苦をはかり，採取時期は， 消心後 I <3·7 IIHとし， ホルマリン

凋乳時の手指および器具の消潔についての徹底指羽とガス消晶のものはさらに10·11 f I[」にも行った。

凋乳実技のトレ ー ニングなどを行い， より効果的な指導を実施していく必投がある。

アンケ ー ト結果では， 使用済み保育器の消晶は， 消
晶液消拭後， 殺菌灯照射とする施設が1 53施設(93%)と大多数であった。 照射時間は，l時間が 7 7施設( 51％）と最も多く， 次いで30 分， 2時間等であった。 ま

質疑応答
内輪：家庭訪間の際， 27名の樹婦から黄色プドウ球菌

た， ホルマリンガス消心については， 感染症児の打無を18例分離されたとのことは、 問題がある 。 同定をにかかわらず行っている施設はわずか3 施設(2%)

確実にすると同時に薬剤感受性などを謁社することであったのに対し， 感染症児を収容したときのみ行う

2i[

日本行護研究学会雑誌\'ol. 13:\o, 2

1990

一般演題内容・質疑応答
フ ー ドスタンプ型の普通寒天倍地を用い，付着細菌のが19施設(12%)であった。
実験結果では，殺菌灯30分照射と 2時間照射においについて調査した。採取方法は，スタンプの全面に対て，消毒後 1日目は30分の方が 2時間よりも菌検出が象物を接続させ，約5秒そのままの状態にして採取，有意に多かった。ことに30分照射では，マットレス裏

培捉は 1 と同様である。

や韮台など紫外線の直射されない部分に菌検出が多く，グラム陰性相菌の検出もあり， 2時間照射の方が有効であった。また，ホルマリンガス消毒においては，殺結果の判定：培捉されたコロニ ー 数で行なった。
（菌の同定はしていない。）
なお調査場所は，聖隷浜松病院産科病棟ある。

歯灯消毒のものより，菌検出が有意に少なく，殺菌灯

結果と考察

消毒と比較し，有効であることがわかった。

］ ． 清潔区域及授乳室の環境は空調設備が独立しているので，無人の時の状況はいずれもコロニ ー 数が 0
- 6以下（個/nl/分）と少なく良好であるが，使質疑応答
内輪：保育器内での殺菌燈消毒の場合には，時々動かして，器内のすぺてに曲線があたるようにすることが大切である。また殺菌燈のチュ ー プが汚れている

用中は新生児蘇生室で26.2授乳室では66.0など急速に増加していた。
新生児室では入口附近は15.5と奥部の4.2の約4倍となっていた。

時が多いので清拭することも大切。
殺菌燈セホルマリンガスによる殺菌を行う場合には，

2. 新生児を看護する者の白衣（専用のものを着用し指標菌を使用し，市販の生物的インジケ ー タを用い

各勤務毎=8時間で新しい物を使用）は，消潔区域て行ったらはっきり確認出来る。

外の白衣よりコロニ ー 数は少なかった。すなわち 8
時間経過後新生児看護者の白衣は2.6 (個/10直） ，
区域外の白衣3.6-10.0である。

31)細菌汚染状況からみた新生児の環境

手洗いでは，薬液＝グルコン酸クロロヘキシジン

聖隷学園浜松衛生短期大学
千菜ヒロ子・村松

十和

4 %液又はイソジンと滅菌水がl対lの薬液を使用し， プラッシュを用いて行なってもコロニ ー 数は最

聖隷浜松病院産科病棟
渡辺

月子・斉籐利江子

新生児看護において，感染予防は保温，栄投とともに重要な韮本のひとつである。
しかし新生児医板が急速な進歩を遂げ，加えて抗生も少ない数で2.4であり， 0 とはならなかった。
3. 新it児の衣類と寝具類では，マクラに使用しているタオルの汚染が顕著で 8時間使用後で他の寝具類の 2 - 3 倍の6.0であった。

剤の目ざましい開発，滅菌法や消毒法の改良は，とも

4. 沐浴室や調乳室の物品では， 調乳室の冷蔵hドがすれば感染予防への留意を怠りがちにしている様に思21.0で調乳台の3.2に比し て 7 倍近くになっていた

われる。

こと。沐浴槽では， 1人使用する紺に逆性石ケンで私逹は，今回あらためて新生児の感染予防のための消毒していることもあって，汚染が少なかったこと

看護について若干の示唆を得たので報告する。

（消晶前でも1.0-2.0)が結果の主たるIjiである。

調沓方法，内容

5. 母親の手指と乳首は，手洗いは新生児看護者の値

1. 新生児室及びここを含む清潔区域の主たる場所ととほぼ同様であったが， 乳首は0.02%ヒビテン水 の清拭綿で拭いてもコロニ ー 数は12.0-多数と清拭に授乳室の環境。
血液寒天倍 地（表面積55.4土）を用いて落下細菌について調査する。細菌の採取方法は，定めた場所

よる効果が認めがたかった。
以上の結果から，(1)室内の使用による空気の汚染，の各々に倍地10ヶを骰き，30分開放し，落下細菌を(2)手洗いの効果，(3)冷蔵庫や乳首といった児の栄投と採取した。培投は，37℃で48時間行なう。

結びつく環境の消潔などが問題として示唆された。

2. (a)新生児を看護する者の着衣及び手洗いの状況。
(b)新生児の寝具類や衣類。(c)沐浴室や調乳室の物品類。(d)周親の環境＝手洗いと乳首。
日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 2

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73

一

般演題内容・質疑応答

32)準清潔病室の空気の清浄性について 一 般個室との比較においてRの浮遊菌数が少なかったことや， 床清掃後の11時の落下菌数が減少していることより， 0.05%ヒビテン液
によるモップ消掃は有効といえる。 また， 人室人数の千菓大学医学部附属病院
八代レイ子・佐久間鈴子・猪野 和子

少ない夜間に落下菌数が増加の傾向にあり， 空気の清千葉県立衛生短期大学看護学科

加藤美智子

浄性と空調の連転が影孵していると考えられる。 これ

千葉大学看護学部管理研究部

松岡らのことから， 病棟に消浄室をうるためには， 人室人淳夫

医療の進歩により， 治椋・療養の環境として， クリー

数を制限するのみでなく， 別室で更衣したり， あるいム（以下C•Rと略す）の必要性が高まっていは， エア ー ク リー ナ ー や殺菌灯を設附することが必要ーンルる。 しかし， 病棟でのC•Rの設骰使用には制約があといえる。

り， 現実には， 病棟において， 一般個室に環境条件をつけて， 準C·R又は条件つき準C•Rとして， 必要なとき開設している。 患者の状態に応じて設けられた

質疑応答
内輪：室内の落下菌などの調査は長期間にわたって，

準C·R, 条件つき準C·Rで得られる環境の清浄性

いろいろなケ ー スの場合のデー タを得て， 分析， 比について， 落下菌を指標に検討したので報告する。

絞するようにしたら， 貴重なデー タとなると思われる。

＜研究方法及び 結果＞
小児病棟準C·R, 条件つき準C•Rと， この対照として一般個室において， 測定点を定め， 朝の回診前

33)手術場における床とスリッパの細菌学的考察
弘前大学教育学部看護学科教室の 9 時とその後の11時， 午後の回診前の14時とその後

高野里美の16時， 消灯時の21時， 夜半の24時の 6 回， 落下菌の目的：手術部内は， 外部からの人や物の出入りで多少測定を行なった。 測定、点は，

ッド tと床頭台上の 2の汚染は免れない状況にあるが， 術後感染を予防する

トインフュ ー ジョ ン平板倍値10分間解放にためには手術場を無菌に近い状態にし， 感染源となる

，点で，

ハー

ペ

可能性のある'](項は， できる限り取り除かなければな

よる落下菌法で測定した。
(1)

般個室の入室人数は， 準C·R, 条件つき準一

備C•Rに比べ多い傾向がみられた。
(2)

人室人数と落下菌数窓の開I射と落下菌数とのらないということぱ占うまでもない。 そこで今回， 手術部内床と， 部内専用スリッ パと枯着マットの汚染状況を調査し， 部内床の清潔継持に必要な対策について考察を加え検討を行なった。研究対象および研究方法：

関係は明らかにできなかった。
(3) 落下菌の経時的変化と入室人数の関係をみると，床については， 弘前大学医学部附属病院中央手術部に条件つき準C·R, 一般個室とも夜問の菌数が多い傾17カ所の菌採取場所を設定し， 学生の実習期間と休暇向がみられた。 又， 床清掃後の11時に菌数が低下する

期間に分け 1 日 5 回(8時10時12時14時16時）菌の採傾向がみられた。

取を行なった。 コントロ ー ル群は， 土曜日の午後 3 時(4)一般個室の場合， 患者の安静度が低い方が菌数

スリッ パと， 使用後のスリッ パを滅菌靴下を着用しては多くみられた。
(5)

2辿休後の10月11日は，に菌の採取を行なった。 スリッ パについては， 使用前

一

般個室では準C·Rに比べ， 落下菌， 浮遊菌ともに明らかに多かった。

使用した物， ストッキングを着用して使用した物， 索
足で使用した物に分け菌の採取を行なった。 部内 2 カ＜考 察＞所設置されている粘着マットについては， それぞれ 2以上の結果より， 今回の測定から， 準C·Rおよび点の菌採取場所を設定し床と同様に調査した。 菌の採条件つき準C•Rが， この設定条件のもとでは， 一般

取にはスタンプメディアBHIを使用し， 培捉同定を行個室に比べ消浄度が向上しているとはいえない。 条件なった。

つき準C·Rとして設けられた個室は， 人室人数は一結果および 考察：清潔区域は， 非清潔区域， 準清潔区

般個室に比べ， やや少ないが， 落下菌数に大差はなかっ

域に比べ細菌数が少なかった。

た。 むしろ，一

般個室にみるように， 患児の安静度を考慮する必要がある。 さらに， 消掃の継続された準C·
74

学生の実習期間中は， 休暇期間に比べ細菌数が多かった。

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

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一般演題内容・質疑応答
床の細菌数は，

8 時から10時にかけての増加が最も著明であった。
滅菌靴下使用によるスリッパ 使用は， 使用後のスリッパ 表部の細菌減少に効果があった。

1 第
I

4

第7群

ット は， 使用開始2 時間後には， 床， スリッ

会 場

保健指導I

座長

熊本大学教育学部看護課程 成田栄子

パ より汚されていた。

床， スリッパ， 粘着マットの菌種はいずれも表皮プ

34)外来における妊婦指導時間の検討

ドウ球菌が最も多かった。

松本あ つ子以上のことから部内床を清潔に保つには， 粘着マッ
トの設置場所を増やす，

スリッパを清潔に保つ，

千葉大学看護学部看護管理

入室

阪口

禎男

当院における妊婦検診は外来通院者約80名のうち，人数の制限をする， 清掃方法を検討するなどなんらか

30名前後の妊婦について産婦人科において行なっていの対策が必要であると考えられた。

る。 手順は助産婦が腹囲・子宮底を計測の後， 医師が診察するという一般的な方法である。 この外来には産科病棟及び婦人科病棟から1名ず つの助産婦と看護婦

質疑応答
北大医学部附属病院 宮川純子：手術室内の床清掃の状況を知らせてほしい。

が常時勤務している。 しかし外来事務を兼任するために隔週毎に各々の病棟から 1 名宛加わり， 計3 名の勁

高野：床の消掃は， 朝手術前に消毒剤を用いてモップ

務者で行なっている。

清掃を行っています。 土曜日の午後 は手術がなくそ継続した看護を目的に助産婦カルテを作成し， 個人の時間にもモップ清掃を行っています。 夜間は， 殺指導の強化を図っているが， 助産婦の妊婦に対する個

歯灯， 空気清浄器を使用しています。
八重尾和子：清潔区域におけるスリッパの清掃の頻度はどの位か。
高野：スリッパ は，いる。

1回使用ごとに消毒器で消毒して人指専は， 計測時のほんのわずかな時間を利用して行なっているのが現状である。 そこで今回， 外来における業務分析を行ない， 個人指導の方法を検討した。
方法

外来常勤助産婦を対象に，5 分紺のワ ー クサンプリ

ング法を自己記載させ， 外来業務を 7国立大附属病院の調査時に使用した分類を参考に， 10分類， 79項目で
分析した。
結 果
業務内容別頻度は，6日間の全時間数3,06切｝であった。 そのうち， 患者の世話が980分で32% , その内訳
は妊産婦の診察が820分と多く， 乳房トラプルのために行なわれたマッサ ー ジなど保健指導 は140分 と ， 患者の世話のうちの怜に過ぎない。 次に， 事 務的 業 務は535分で， 全体の17.5%で内訳は， デ ー タ整理に270
分でほとんどを占め ， 他 はカルチ出し等に費されていた。
外来の終了時間はまちまちであるが， 妊婦外来数と診療時間及び患者の世話にあてた時間との間には相関は認められない。 しかし， その他の分類に属する ， 食
事や休憩時間との相関関係をみると， 0.88,

t検定でも95%以上の相関が認められた。
今回， 妊婦計測と実際の指導時間を分けて調査が行
日本看護研究学会雑誌Vol. 13

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75

一般演題内容・質疑応答
なえず， 不明な点が多い。 今後は妊婦指羽時間を， 計

習性が今回野授乳傾向に影脚を受けていると思われた。

測中に行なうということではなく， 医師の診察後に必3. 対象52名中乳汁うっ滞， 乳腺炎等の乳房トラプル

ず設定する。 また午後の時間の指導II寺間として設定すを起した人は26例(50%)で児の抱き易さとの関係

るなどの方法を考えていきたい。

では抱き易い手の反対側の乳房にトラプルの発生が多い傾向であった。
4 . 乳房を 4領域に区分し， 乳房トラプルの発生部位

質疑応答
成田：個別指羽の必要性から業務時間の分析が行なわを複数回答で調査した結果， 左右差はなかったが，れているが， 妊婦が求めている指導内容にはどのよ

領域ではC領域に高率にトラプルが発生していた。

うなものがあるか。

5 . 授乳行動に極端な偏りのみられた 1 例については，

松本：妊婦の不安は， 分娩に対して， 乳房について，経過と共にコンタクト， サ ー モクラフィ ー を使用し育児について等ある。 不安の強い妊婦については，た熱像図上に差を認め，午後に個人 的に20分程度の指郡を行いたっていきた

房皮温に顕著な差を認めた。

し＼

゜

IV.

また温度プリンタ ー でも乳まとめ

母乳育児を評価する際に実施率も重複しなければならないが， 質として， 心の栄捉としての周性のあり方

35)授乳行動と乳房トラプル
金沢大学医旅技術短期大学部

坂井明美

千菜大学看護学部

阪口

禎男

を，

また食品の栄投として児にとってバランスの良い乳汁が与えられる事が望しい。 そのために施設内で助産業務にかかわる私逹は， 妊娠中から一 貰した乳房管

I 會 はじめに母乳育児の実施率は1974年のWHO勧告以来重要性理を行い， 産褥初期には正しい授乳行動がとれるようか見直されて我国でも積極的に母乳育児が推進されてに褥婦の日常行動の習性にも配慮し，また退院後にも現在におよんでいる。 しかし施設内で助廂業務にかか

なんらかの方法で母乳育児状況を確認して行く事が雨わる助戸げ訃にとっては退院後あるいは一 ヶ月健康診査要と考えた。

を境として犀乳育児の状況を確認する'Jiは困難となっている。 そこで今回， 施設内における母乳育児指碍の参考1こするために， 母乳育児を阻雷する囚fの一

つとして授乳の際の抱き方のくせや， 乳房トラブルについて検討したので報告する。

質疑応答
成田：乳房トラブルの発生し易い時期について坂） 1:: 乳房トラプルの発症時期は， 色々なデ ー タから分娩後3ヶ月までが半数 以上をしめている。

II. 対象と方法
対象は母乳育児の確立している出産後3週間から2236)育児指導による母性意識の向上

ヶ月までの52名で， そのうち訳は初産26名経産26名である。 産後月数は3ヶ月まで20名，

こ浦

4- 6 ヶ月7 名，

7-12ヶ月7 名， 12ヶ月以上18名である。
方法は授乳行動に関する15設問項目を直接面接法でアンケ ー トした。 さらに人院中に母乳栄義の確立して

和子・葛西

敦子

木村

宏子

本研究は犀性怠識を閥めることを目 的として， 妊賄
褥婦の生活背景を考慮した具体的な育児指導を見いだ
すため検討した。

いた初産婦l例について経日的にコンタクトサ ー モグ

対象は昭和63年5月～同年 9月末日までに弘前市立

ラフィを利用して， 乳房の熱像図を観察， 記録し産婦

病院で分娩の妊廂街婦56名であった。 その内訳は， 筆

1年間の母乳育児状況について確認し指罪を行った。

者が育児指罪を行った褥婦26名を指罪群， 指専を行わ

皿結なかった褥婦30名を対照群とした。 まず， 妊娠10月に果］． 対象の90% 以上は右利きであるが， 児を抱き易い

妊婦の背景を把握するために面接調査を行った。 合わ

手としては70%は反対側の左手と答えている。

せて， 母性意識を知るための母性意識質問紙， 自我像

2. 前回， 且乳育児の可能であった経産婦22名に前回を見るために交流分析のエゴグラム， 不安の指標としの授乳傾向と今回の授乳傾向を比較した結果， 前回のてSTAIを用いて検討した。 ま た ， 指導群にはパン76

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 >Jo. 2

1990

一般演題内 容 ・質疑応答
フレットを用いて育児指導および沐浴指導を行った。

導を行った指導群のみに行ない， 対象群には協力し産褥 6日目， 退院l週間後にチェ ックリストを用いてていただいた病院側で指羽を行ったので観察・評価

育児技術および育児態度を観察・評価した。

は行わなかった。 また， 筆者の指祁方法が多少異なっ

母性意識については， 両群の初産婦が1 か月で肯定ていたため指導群のみを観察・評価した。

的母性意識が低下し， 否定的母性意識が上昇した。 こ②スライドに使用したデ ー タでは初産婦・経産婦をれは産後lか月で栂親としての役割葛帳， 役割喪失感

まとめて表した。 全体のデ ー タを集計してみると，を感じることや， 女性の社会参加の向上など種々の要

妊娠第10月， 産後 3-5日目， 産後lか月ともに初因が影孵していると考えられた。

産婦の状態不安が経産婦より高かった。

自我像については， 両群共に各時期において自己否定他者肯定的なN型が多かった。 これは， たとえ妊娠・分娩・産褥が生理的現象であり病的ではないといえ，
健康な女性に比し， 身体的・精神的負担となっている
ことが影孵していると考えられた。

37)歯学部附属病院外来に於ける口腔保健教育のあり方について
鹿児島大学歯学部附属病院

坂井登志子

千策大学看護学部看護管理研究部

松岡淳夫

不安を特性不安と状態不安に分けてみると， 特性不保健活動は総合行護の重要な位四ずけにあり， 総合

安では両群共に各時期において変動はなかった。 状態

医税の中で行われている。 当病院看護部では， 口腔保不安については， 指導群が妊娠第10月から産後lか月

健を重要な看護の課題として， 歯科医師と共に活動をにかけて有意に減少した。 これは， 褥婦の背談を考慮行っている。 しかし看護の領域では口腔保健に関して，した指導が育児不安を軽滅させ， 状態不安の減少につ検討された記載や報告は大変少ない現状のため， 活動

ながったと考えられた。

は施行錯誤を重ねて進めている。 歯科看護における[]

また， 指導群でN型を示した者の状態不安が産後l

腔保健活動を確立するため， 韮礎資料として， 口腔保か月で釘意に減少した。状態不安得、点により翡不安群

健に対する地域住民が指向するニ ー ドや， 歯学部病院と低不安群に分けて母性意識をみると， 指導群の低不看設婦及び地域保健婦の態度について， 現状を調査分

安群が産後lか月で肯定得点の翡い傾向を示した。 こ析した。

エゴグラムN型やSTAIで高イく

調査方法：昭和63年7 月に地域住民として， 歯学部病

安を示す者に対しては， 不安を除去し， 母親役割を肯

院外来者300名と， 地域一般住民200名の500名に対し，定的に受けとめられるような心理的援助が必要である

アンケ ー ト調査を行った。 調査内容は歯の保健に関すのようなことから，と考えられた。

る意識， 「］腔保健教育への意欲， 母親学級での状況等

育児技術については， 経産婦の育児技術得点が， 初を二者択一又は選択法で記載回答してもらった。 又口

産婦より有意に高く， 初産婦の育児技術は退院1 週間

腔保健教育の柱， 機会， 対象者及び内容等について，後でも不十分であることが認められた。 よって， 良好

当病院看護婦38名及び， 鹿児島市保健婦41名を対象にな母f関係形式のためにも， 初産婦には児に対する接その認識と意見を自由記載で求め， 項目区分して集計し方などきめ細やかな育児指羽が必要である。

した。

よって， 妊婦の生活背娯や母性意識を早期に把握す調査結果：歯の保健に関する意識では， 全身の健康にると共に加えて性格や不安の程度をも把握し， それ連なる丈夫な歯で生涯の食生活をしたい為の予防指導

らをふまえた育児指導が必要であると考えられたcを望む意識が殆ど全例にみられるが， 老後義歯も仕方が無いとする者が67%見られ， 郡部特に離島住民に多質疑応答

くなっている。 口腔保健の情報源は， TV, 新聞と常成田：①調査方法について， 対照群とコントロ ー ル群

識的であるが， 歯科診療所から得ている者の頻度が4 0の調査方法に違いがあるのは何故か％と高くなっている。 口腔保健教育に対する意欲では，②状態不安については， 初産婦と経産婦によって違参加する意志は75%にみられたが， 教育機会が地域にいはあったかあることを知っている者は32%で， 参加経験は， 知っ

三浦：①育児技術・育児態度の観察・評価は筆者が指ていた者の13%にすぎない。 妊産婦を対象とした母親

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77

一

般演題内 容・ 質疑応答

学級の受講率は， 都市部郡部とも約60%であるが， そ38)排泄のしつけに関する調査(I)の時口腔保健指導がなかったとする者は， 都市部19%-3歳児健診から 一

郡部15%で， 各々40%, 45%が指蒋内容は， 忘れたと熊本大学教育学部看護課程

前田ひとみ

しており， 60%が無効と言える。次に看護婦， 地域保

岩坪

聖子・成田 栄子

健婦の考え方を見ると， 口腔保健教育の柱として， 保好ましい排泄のしつけを探る目的で， 1988年9 月か

健婦はう歯， 歯周病予防， 歯と健康に関する課題が挙ら1989年2 月までの半年間に熊本市東部保健センタ ー

げられ， 看護婦では生活習慣， 食生活の指導と技術指で 3歳児健診を受診した栂親と子供1,011名を対象に，導となっている。口腔保健を行うべき機会や場面につ

排泄のしつけと排泄自立の実態について質問紙による

いて看護婦では， 病院外来受診時， 学校での保健教育

調森を実施した。

を最も高く， 次いで保健所の検診時となり， 保健婦でその結果， 主に布おむつを使用した人が16.1%で，は保健所の行う検診時が最も多く， 学校， そして保健

逆に紙おむつの人が8.0%であり， 約％の人は適宜，所の健康教室の順となっている。その対象者は， 保健

布おむつと紙おむつを使い分けていた。トイレの洋式

婦では各層に渡って分散したが， 看護婦では， 母親，

は和式が29.6%, 洋式が67.9%であり， おまるや補助

妊婦， 学童の順で， 母親とした者は90%を占めた。ロ

便座を使用した人が19.8%であった。

腔保健教育に関する看護婦と保健婦の連携については，

排尿のしつけ開始月数は12か月未満が24.0%, 12-

両者共情報交換と研修会が最も高くこの中で， 看護婦

17か月が29.9%, 18-23か月が32.0%, 24か月以上がの地域での口腔保健活動に連携参加の意欲が高いのが9.4%, その他が4.7%であった。一方， 排便のしつけ

特徴的である。 以上より口腔保健に対する一般市民の開始月数は12か月未満が17.9%, 12-17か月が25.2%,

参加点欲は低く， 又参加による知識獲得の実効も低い

18-23か月が31.2%, 24か月以上が18.1%, そ の他が傾向である。 その中で診療機関での情報獲得が靡率で7.6%と， 排便の方が排尿よりしつけの開始月数が遅あった·J�は， 保健婦との領域的辿携として， 病院歯科かった。 また， 排泄のしつけを始めたきっかけは， 子

外来での保健教育の拡充が必要であるとはいえる。 同

供の様（をみてが最も多く， 次が夏だからと季節をあ時に由科石護を•l/門領域とする当院看護婦にみられるげていた。

怠欲からみて， 行設教育の中で口腔保健に関する学問
領域の充実か屯疫と考える。

排尿のしつけ開始月数が遅くなるほど， 主に布おむ
つの人が減少し， 紙おむつの使用率が高くなっていた。
また， おむつが汚れた時の児の反応について， すぐに質疑応答

分かった人の割合がしつけの開始月数が遅くなるにつ

成田：①調蒼対象が二つの性格の異った対象から成り

れて低くなり， 逆にほとんど分からなかった人の割合立っているが， デ ー タ ー の集計は一本で行っているが記jくなった。夜尿の頻度については， しつけ開始月

理由

数が遅くなる程， 夜におむつを使用している割合が増②保健活動参加者とそうでない人とでは保健意識，加し， 夜尿なしの割合は24か月以上がそれ以前より有保健行動に違があるという報告が多いが， この調沓

意に低かった。排泄の自立状況については， ひとりででは， 保健活動参加の有無で分析されているか。

トイレに行く割合が 一番高く， 次が言葉で教えるであっ

坂井：アンケー

ト対象者500名は項目毎により性別，た。排便と排尿を比較するとひとりでトイレに行く割

年齢別， 居住地別， 外来者一般住民等に分類しデ ー

合は排尿の方が有意に高く， 逆に出た後で教えたり，

タ ー をとった。

出ても教えない割合は排便の方が高い傾向にあった。

保健教育に参加した者と不参加者との違いは， 参
加経験が数％だった為行なっていない。

また 4群間では出た後で教えたり， 出ても教えない割合がしつけ開始24か月以上に高い傾向にあった。
排泄について困っていることがあると回答した人が全体の17.2%であった。排泄についての母親の自己評
価は， 全体の 8 割の人が良かった。まあ良かったと回答している反面， 排泄について困ったことのある母親

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一般浪題 内容・質疑応答
についてみると， あまり良くなかった， 悪かったと回答た人が多かった。 また，4群間ではしつけ開始月数

24か月以上があまり良くなかった。 悪かったと回答し39)神経性食欲不振症の予備群と考えられる体重減少者の検討
弘前大学教育学部看護学科教室

た人がそれ以前より有意に高かった。

神菊美• 鈴木光子

川上澄

以上の結果から， 排尿のしつけ開始月数24か月以上に夜尿等の排泄についての問題があることが分かり，

近年， 神経性食欲不振症（以下， Anとする）が増

排尿のしつけは23か月以前に開始することが望ましい

加の傾向にあり， 従来， 都会に多いとされていたAnと考えられる。 今後更に男女差， おむつの種類の差なが， 最近では地方にも広がってきている。

どによる違いについて検討を重ねたい。

今回， 青森県内における女子高校生のAn患者および標準体重より ー 20%以上のやせの状態にあるAnの質疑応答
金沢大医療短大

予備群と考えられる生との頻度を調査し， さらに， こ
坂井：母親の育児にかかる時間として， I::に子供がいる場合と初めてではおむつのとれるれらの生徒の性格特徴， 自我状態， 親子関係， 食習慣などを調べ， Anとの関連性を検討した。

時期が違うと思うが検討してありましたら教えてほし

対象は， 青森県内6校の女子生徒4,159名で標準体い。 また一 番下の子供の年令の自立との関係はどうで重の 一 20%以上のやせと判定される生徒をスクリ ー ニ

あったか。

ングした。

アンケ

ー ト期間が9月から 2 月と季節格差はあるが，季節と自立との関係はどうであったか。
前田：今回は排尿のしつけ開始時期により比較， 子供

コントロ ー ル群として書 1 つの高等学校の標準体重の女子生徒5 0名を選んだ。
やせの生徒に対しては， 性格傾向を矢田部ーGuil-の出生順位出生時期等についても検討していく予定

ford性格検査で， 自我状態の交流分析のエゴグラムである。

で， 親子関係を田研式親子関係診断テストで検討し，京都府向陽保健所

桝本妙子：しつけ開始時期24か月

以降と23か月以前との間に， 自立の差があったとのことだが， その理由について。

さらに， 食習慣をEatiing Attitudes Testで， 体重に関する意識をアンケ ー トによって調査した。
Anの頻度は，159名のうち， 現在治療中

前田：今回は神経学的面からよい排尿のしつけ開始時のものが1名， これまでに治療をうけたことのあるも期といわれる18-23か月をひとつの目安として検討のが1名， 他に 一 20%以上のやせに無月経を伴っていした結果である。 児の精神発逹の上からも23か月以る生徒 2名を加えると 4名で， 全体の0.10%となった。
標準体直より ー 20%以上のやせの頻度は， 4,159名

前の方が良いという報告もある。
成田：共同研究者として補足する。 1オ6か月位から排泄が自党できる。 その時期から， しつけをした方中9 5名で2.3%であった。
この成績は， 愛知県下での調査と類似するもので，が効果的ではないかという考えがこの調査の土台に

青森県においても大都市並のAnの発生頻度のあるこなっている。

とが明らかにされた。
消田恵津子：オY-G テストは， 内向性の高い C 型と神経症傾向のムツの種類（紙オムッと布オムツ）によって排泄の強いE型が有意に多く， これまで発表されているAn自立に差があるのは， どのように考えられたか。

患者の性格特徴と類似の成績が得られた。

前田：布おむつを使った母親の方が紙おむつを使った交流分析のエゴグラムでは， ー20%以上のやせの生

母親より， おむつが汚れた時の子供の反応について

徒は健康な日本の女性の平均的な型とされるM型を示

すぐに分かったと回答していることから， 母親の子しましたが， コントロ ー ル群より有意にFCが低く，供への対応の違いが大きな要因であると思う。

心理的に抑圧されているものが多いことが明らかにされた。
親子関係テストは， 父親からみた生徒への態度で，溺愛型の尺度が有意に低いパ ー センタイル値を示した

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79

一般演題内容・質疑応答
が， 全ての項目が50パ ー センタイル以上の良好な成績

り， 成人病予備群とも言えることら40歳未満の従業員が得られた。

の健康管理が重要であることが明らかになった。

EATでは， 正常者が20点以下 であるのと比較して

3. 成果と指導との関連

29.6と高く， 摂食異常があると判定されるものが多い

1)健康情報調査の結果からの分析といえた。

健康情報調査で， 普通以下と判定された者は， 図l

標準体重より ー 20%異常のやせの生徒には有意に偏食するものが多く， 食事指祁を行う必要性が示唆されの通り年々減少しており，

1 %水準で有意差が認められた。
2)58年度定期健診時の有所見者の減少た。
自分の体重に対しては， ー20%以上のやせの生徒で57年度定期健診における有所見者266名のうち， Ifll

も今より培やしたいという健康な考えのものが多く，圧の下降した者が11名， 尿糖陰性者16名， 体重が普通

ただちにAnの予備群とは考えられなかった。

域に減少した者40名となり， 有所見者が減少した。

-20%以上のやせに無月経を伴っているものが現在

57�59年度に肥満者としてリストアップされた者の治椋中の生徒の他に 2 名おり， 診断• 治療も受けず放体重の変化をみると， 図2 のように指導回数の多い者附されている現状が明らかにされた。

ほど減少率が高くなっていた。

以上の成紐より， 今後は， 教育関係者に， これらの現状を報告してゆき， 辿携を密にし なが ら， An の発

3)味噌汁の塩分濃度からの分析
図3 の通り， 61年度には「うすい」家庭が38.3%に増え， 59年度に比べて，症の予防に努めるべきと考えられた。

1 %水準で有意差がみられた。

4)歩行数の増加
第8群

3 年後の62年には歩数が増え， 特に連動不足であっ保健指導Il咆長

飯LU澄美子聖路}JU看護大学

たタクシ ー の連転手では2,000歩の増加がみられた。
5)医療費の支出額の減少

40)企業における健康管理についての分析その10社では， 医療費は表2 のように全国に比べて増加率は緩やかであった。

問題分析と指導の実際

以Lの結果から， 0社の従業員の健康に対する関心

滋賀県立短期大学看護部
端章恵• 筒井裕f·

はじめには翡まり， 生活習慣に変化が見え， 指罪の効果がでてきたと考えられる。

滋賀県下の交通連輸を主とする0社の健康管理に参

0社での健康教育においても， 食品モデルやパネル，加する機会を得， その成果と関わりとの関連を分析し成人病や食生活の講義など， 目や耳から知識を修得し，た。

「わかってできる」ようになったと考えられる。
さらに， 今回も行動変容に至らない者には， 何回も結果と考察
l, 健康管理の実際の個別面接を繰り返しながら， 生活背娯や環境， わかっ

健康管理への関わりは， 表1 の通り昭和56年度のコているが行動につなげない心境などを受け止めながンピュ ー タ ー による健康情報調査の結果， 普通以下とら指蒋したことも， 効果を得た要因と考える。

判定された従業員の実態把握と不安軽減健康教育の41)企業における健康管理についての分析その2

ための個別面接から始まった。

指導後の調査結果

57年度には， 健康診断時の有所見者とその家族とを対象に， 58年度には希望者を加えて講義と個別指郡，

滋賀県立短期大学看護部

59年度からは高血圧の境界域の者を加え， 62年度まで
2, 初期の従業員の健康管理上の問題
57年度の健康診査の結果， 所見を有するものは， 332
名で， そのうち40歳未満の肥満が36.4%をも占めてお80

筒井 裕子・端章恵

はじめに個別指導を実施した。

0社の健康管理事業に参加して 7 年が経過した。
全従業員の健康に対する意識と現存する問題を探る
ために調査を行った。

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一般演題内 容 ・ 質疑応 答には， 少し厳しく， 現状認識できるよう， 一緒に考え

対象と方法
交通連輸業のO社の従業員2,112名 を対象に， 設問
紙をII{{和 63年 6 月-1 0月の間に配布し ， 回収した。
（回収率76.5%)

る理性的対応で個別指尊することが有効であろうと考える。
一方， やせ傾向群では， できるだけやさしく， 本人

結果と考察の意志・考え方を尊重し， 指導する側から指示しない

I. 肥満度の年代別比校対応をすることが効果的であろうと考える。

20歳代の「太り傾向群」に比し， 30歳代では2倍強に急培ししていたCP<0.001)。 したがって， 20歳
代後平からの徹底した保健教育の必嬰性が明らかになっ

質疑応答
近畿大学

早川和牛：①肥満と言うても若年者と中似iた。

年者とではその性質が異なると思われるが， 年令階2. /本格と健康状態

罰別の検討は行なっているのか。

最良あるいは良好と答えたものは， 図3 の通り「太り傾向群＿ に最も多く， 疾病のf防を強調せず， 健康維持を目指す方向での指羽が亡札ましいと考える。
3. il:•Ji:内容と｛本格②貴社の健康管理のトップは， 衛牛行理者の免許保持者か。
端：①今回は分析できていない。
②0社は， 健保組合を組緑し， 約10名余りの識員 が口太り傾

健康管理に携っている。 なかに専従の保健婦が2名，向」のものが多く， 連動不足が影孵していると考えら

非常勁が1 名おり， 現在， 各職場を巡回し， 指導し

図5 の通り， タクシ

ー・パスの連転手に，れる。 太り傾向者の体重の経年変化をみると， 図 6 通ている。 トップは衛牛管理者の資格保持者である。

り， 本社勁務者に比し， 減少者が低率 であった。 した

飯田：①どの様な叶圃が， 何時から行われて， どの様がって， 従業員相冗の刺激も影孵すると考えられる。

な結果があったのかを明確に説明してほしい。

L 健康に対して気を付けていることと体格②エゴグラムを使用した目的と， 具体的にどの様に全体的にみて， 意識が閻い項目は， 図7の通り， 連動と睡眼であった。 運動に．意識が似iいのは' JJ歩計の生かされたか。

(fl己即解を得てもらうために）

端：①健康情報調査が実施されたのが3 年で我々が関携帯の焚励とチェック， およびアスレチックカ ー ドのわったのはS63年の7年間である。

効果がでたものと思われる。 睡眠に関しては， 従業員②例えば批判的自我の翡い人には， 指羽するというの大平が連転業務に携わっているため変則勤務が多く、より一 緒に考える対応をしたり， 理性的に考えにく

事故防止と休投に努めていることがわかる。

い人には， 論理的に考とられるよう。 ～ はどうだろ「太り傾向群」では， 食 ·ii:m. 味付け， 活動・運動に関して留意しているものが多く，「やせ傾向群」に比し， 有意差が認められた。 しかし， その意識は， 体

うと本やモデルをみて考えてもらう機会をつくるな
どエゴグラムをみて， 指祁関わり方を変え接し， 効果を得ている。

重コントロ ー ルヘとつながっておらず， 今後は実践できる方向への指碍が重要であるc
5. 体格とエゴグラム42)中年期(40オ-59オ）における健康行動と老後への準備に関する研究第2報

指導していく上で， 対象者の生き方・考え方を知り，それに即応した指導が糖尿病患者への教育活動で有効ー

専業主婦の健康状況と老後の準備に関する調査 一

札祝医科大学衛生短期大学部看護学科であったことを応用し， エゴグラムの4つのタイプをO皆川示し， 回答を求めた。
図9 の通り，r太り傾向群」では， 生き生きタイプ

智子・山田

要f

木原キョ子・望JI

幸子

鬼原

彰

の生き方をしているものが多く， これに対して「やせ〔目傾向群」では， やっつけタイプに， 逃げるタイプが多老後不安の中で最も軍要なものは「健康維持」と考くなっていた。

的〕えられる。 健康的な老後生活を送るための課題を明らしたがって， 今後教育していく上で「太り傾向群」

かにすることを目的に， 前回は有戦男女の健康状況と日本看護研究学会雑誌Vol. 13

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81

一般演題内容・質疑応答
老後準備の実態を報告した。今回は中年期の専·業主婦を対象に調査， 検討したので報告する。
〔方

質疑応答
飯田：①比較された集団は同じ地域の中の人々であったか。

法〕

札幌市内在住の専業主婦(40オ -59オ） 180名に調森票を配布し， 郵送法で回答を得た。 有効回収数108
名(60%)であり， 年令構成は， 40オ-44オが24.1%,
115オ-49オが29.6%, 50オ-54オが25.9%, 55オ�59②屯業］こ婦の健康 生活についての意識はどこから，
影孵があったと思われるか。
皆川：有職男女， 専業主婦ともに都市（札幌市）在住者である。

オが20.4%であった。主な調査項目は身体的機能低下

主婦の健康行動がなぜ積極的かについては今後さならびに精神心理的変化に関する自覚， 健康維持のたらに分析したい。老後の健康維持の直要性についてめの行動， 老後の経済的準備などである。

は， マスコミ等を通じてその意識がかなり翡まって〔結いることが要因のひとつと考えられる。

果〕

身体的機能低下の自覚では， 眼の調節力低下が加令とともに有意に高い。時々あるいはしじゅう体調をく43)乳がん自己検査の実施態度の研究(I)—乳がん自己検査法講習会受講者の背景 一

ずす者が約30%おり， 加令による有意差がある。疲労回復に要する時間は有職女性より短かく年代別の差異

熊本大学教育学部看護課程
岩坪

はない。

聖子• 前田ひとみ

精神心理的変化では， 記憶力減退を約47%が自覚し成田栄子ている。人づきあいがおっくうになったり氣分転換が乳がんi;1己検査法を梢極的に推進する目的で， 昭和

下子とfl党 する者は約15%であり， ff戦女性に比校し

62年度熊本iii乳がん検診並びに自己検社法講習会受講少ない。

者1.036名の受診時作製したカルテ内容を分析 し た の

いわゆる持病は37%にみとめられ/Jil令とともに削)JI!
しているが， {f職女性の61%に比較し有意に少ない。
・で報告する。
（カルテ数911部， 回収率87.9%)

心臓病である。 健康維持

I. 対象の平均年齢は51.5:::::11.2歳で， 年齢構成ではのための行動は， イi戦女性に比較すると積極的であり，

50�59歳か32.5%と最も多く， 戦業ではじ婦もし く

規則正しい生活， 休捉• 睡眠， 食生活には過半数が配は無職が69.2%を占め， 常勤はわずか2.7%であっ

じな持病は冑腸病， 翡I(Ilff，

應している。老後生活の充実につながると考えられる

た。

余暇活動は大多数がおこなっており， 特になにもして

2. 乳房疾患既往者は16.5%で， その中では乳腺炎がいないものは有職女性の25%に対し 1 %にすぎない。

66.9%と 一 番多かった。 また乳房以外のその他の疾

老後の経済的準備として公的年金以外の個人的準備

患では33.1%の人が何らかの疾患にかかっており，

r 宮疾患が22.6%と 番多く， 婦人科に一を75%が実施しており， 生命保険， 貯蓄， 個人年金のその中では順となっている。

関する手術経験をみると全体の27.0%の人が何らか〔まとめ〕の手術を受けていた。

身体的機能低下は中年初期から自党され， 有戦者と3. 乳房に関するri党症状の{J訴率は「乳房のしこり］

共通し50オ前後で明らかになり， 健康行動に反映して6.0%「痛み二8.3%「分泌物J 3.1%「へこみ」1.9

いることが示唆された。専業t婦は行職女性と比較す％「腋腐リンパ節腫脹J 1.5%「かゆみ�3.6%であっ

るとより健康的な生活を送っているものが多い。しかし現在持病のない人々も日常生活行動に内在する成人病リスクファクタ

た。
4. 年齢別乳房の自覚症状では，「乳房のしこり」ヘの対処が/]「要と考えられる。 個「痛み」 「分泌物」 汀腋裔リンパ節腫脹」が20�110

人の健康行動にはライフスタイルや価値観が密接に関歳代にかけての年齢屑で高く， 年齢と有意差がみらー

辿している。充実した老後生活にむけた向老期のセル
フケアや健康教育についてさらに検討を加えてゆきたい。
82

れた。 (P<0.01)
5. 乳がん及びその他の検診の受診状況をみると乳がん検診経験者31.4%に比べ， その他の検診経験者は

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 1

一般演題内容・質疑応答
胃がん検診59.7%, 子宮がん検診73.1%, X線検査にあり， 乳がん自己検査法は， 乳がん検診と平行し82.3%, 健康診査61.3%といずれも乳がん検診よりて実施されることにより真の効果， 二次予防に連げも高い割合を示した。

ることができると考える。 そこでこれらの結果を婦

6. 年齢別に検診受診率をみると年齢とともにがん検診や健康診査の受診率も高くなる傾向がみられた。

人を対象とした健康教育等に利用して， 乳がん自己検査法の推進に役立てて行きたい。

7. 乳がん検診経験別にその他の検診受診率をみると乳がん検診経験者は冑がん検診， 子宮がん検診， 健44)老婦人の子宮癌検診低受診率の実態

康診査についても受診率が高く， 有意差がみられた。

弘前大学医学部付属病院看護部（胃がん検診P<0.01, f宮がん検診P<0.01, 健 康

丁葉大学看護学部

診牡P<0.05) また， 乳がん検診経験者は乳房疾患既往者や「乳房のしこり」有訴者の割合が高く有意差がみられた。

（乳房疾患の既往P<0.01「乳房の

0安田

文子

阪口

禎男

はじめに
子宮癌は， 他臓器の癌に比べ早期に治釈することにより良好な治療成績が得られ， 治癒率が高いことは一しこりJ P<0.05)

般にも知られるようになってきた。 しかし婦人科看護

8. 診断の結果， 異常あり者は30名(3.3% )で ， 診の中で老婦人の進行癌に遭遇することが多い。 今回，断の結果別にみた乳房の自買症状では「乳房のしこ

弘前大学医学部付属病院産婦人科（以下当科と略す）

り」「痛みー＇ について有意差がみられ(P<0.01 ),に入院した老婦人を中心に子宮癌検診受診の実態を調

異常あり者の40.0%に乳房のしこり， 23.3%に痛み査し検討したので報岩する。

の訴えがみられた。 また， 異常あり者では未婚者の対象と方法割合が高く， 有忍差がみられた。 (P<0.05)

1. 昭和60年度青森県における子宮癌検診受診者53.0

9. 診断結果別肥満度では， 巽常あり者にやせ傾向がみられたが， 異常あり者の閉経有無別肥満度では，閉経なしの方がよりやせ傾向が強く， 閉経ありの方76名を対象に， 60歳前後の受診率の比較検討をおこなった。
2. ff{l和58年より同62年迄の過去5年間， �1科に人院

は肥満傾向がみられた。

した婦人科疾患患者1,061名を対象に， f宮癌検診

以上， 今回は乳がん検診並びに自己検査法講習会受受診率， 進行度などについて同様に比較検討した。

講者のみの分析しか行なわなかったが， これらの結果

3. 昭和63年 7月 1 日より平成元年 3月14日までに当をもとに今後一般婦人との比較等行なっていきたい。

科に人院した婦人科疾患患者120名について面接調査を行い同様の比較検討をおこなった。 なお， 調杏
項目は， 子宮癌検診に関する12項目

質疑応答
飯田：①早期発見のために， この分析結果から， どの結

果様なアプロ ー チが必要かについて， あるいは， 可能

1. 昭和60年度の青森県における60歳以上の子宮癌検であると思われるかについて， 御意見をうかがいた

診受診者は， それ以下の受診者に比較してその受診い。

率が有意に低かった。 しかし子宮癌発見率は， ほぽ

岩坪：乳がん検診並びに自己検査法も10年目を迎えたが， 最近受診率の延び悩みがみられ， 今回10年間の同率であった。
2. 過去5年間に当科に入院した59歳以上の婦人には評価をする目的でまず乳がん検診受診者の背景につ早期癌が多く， 60歳以上の婦人には進行癌が有意にいて分析したが， 分析してみて感じたことは， 今後

多くみられた。

日本でも増加すると予想される閉経后乳がんについ3. 自覚症状出現より医税機関受診までの平均日数をて特に高齢者での受診率の低下や知識面での啓栄等，比較すると， 60歳以上の婦人ではそれ以上の婦人の今回示唆されたようなことを自己検査法講習会等に取り入れ， 今後乳がんの早期発見をより積極的に図っていきたいと思う。

約2倍の日数を要していた。
4. アンケ ー ト調査から60歳以上の婦人に閉経後の受診の必要性を認めるものが少なかった。

成田：追加 乳がん自己検査法が伸び悩んでいる現状
日本看護研究学会雑誌Vol. 13:\Jo. 2

1 9 9083

一般演題内容・質疑応答
考 察
今回の調査から， 老婦人の低受診の要因として， f
宮癌に関する関心の低さ， さらには， 女性の生殖機能の終焉によって生ずる内外性器系の情報欠落に枯づく
性器への無関心さが考えられた。従って老婦人の受診

第9群 看護教育IV
座長

千菓大学看設学部屈性看護学講座

率向Lのためには， 若年世代よりライフサイクルに併

江守陽f

せたきめ細かな指導と自らの健康管理に関心を持たせることが重要である。

45)看護学生が臨床実習で体験した性的出来事の分析

早期癌発見の成否は， 無症状の婦人に対していかに

咽犀女·f短期大学

O村本 淳子検診を受けさせるかによって決定される。したがって，

銚子iii立銚y. 西高等学校

伊東fl)Jf・

早期の時点で治躯することにより治癒することを周知

千策県立若策高等学校

松永

徹底させ， 各個人の自党による検診を促すことが大切

創価大学大学院研究科

四山

である。

千策大学行護学部行護実践研究指郭センタ

保f
昇
ー

況

内海

看設学牛は年令的に性のアイデンテティ確立の時期

質疑応答
飯田：①この結果から， ライフサイクルのどの様な時にあるので， 行設場面で体験する性的エピソ ー ドとこに ， どの様なアプロ ー チがどこで行われる必要があの時期の性教育は， 学化の成長に大きな影粋をりえてるかについておうかがにしたい。 （調査から考えらいるものと考えられる。 そこで今回 ， 看設学化 が臨床れること）

実習で体験した性的出来\Fと学牛にりえた影脚， 性教

安ILi: 低受診化の現象は翡令婦人の社会的あるいは，育を加えた変化について報告する。

地域的環埠の影粋に左右されておこる問迎としては

対象は私立看設短期大学の過去3年間の卒業牛111

ぢえられ難く ， むしろ牛狸的背景に日をむけるべき名（回収率100%)で， このうち3年間の臨床実料中

もののように思われる。

に性的出来•Jiを体験した64名(57. 7%)を分析対象と施設に働く助産婦として， これらの婦人に老人にした。6:1 名中20名は 1年次より教育内容に性教育を加なってからの指祁ではなく， 妊娠・産樹期を通して，えている。 調査方法は令臨床実習終了直後に実習中に検診の必嬰性及び自らの健康教育へ関心を向けさせ体験した性的出来·J�で 一 番印家に残った*例についてる心理面をついた指羽が重嬰となってくると息われ

選択法と「l由，記載法の質間紙を用いて行った。

る。

性的出米•Jiの内容学Jt:_への影熊択等11項
7 H間の相関係数を算出し，バ-

リマックス回転法により因 r 分析を行った。 その結果 3l!slfが見い出され、 第1因fを性的相談因子， 第2因fを性的困惑[!slr-, 第 3因（を性的学習因fと命名した。 そして学化個々のファクタ ー
スコアを対処行動群と否対処行動群別に平均値を算出した結果をみると， 否対処行動群は対処行動群にくらペ， 体験した出米'Fの内容は行護者対象の巽常性行動
で学生への影孵は男性イ＜信になり， 男性患者に接した
くなくなっている。 対処行動を性教育の有無別にみると ， 性教育受講群は， 教貝や看護者に相談するという対処行動を80%の学生がとっておりX z検定をした結果5%で有意差が認められた。
次に個々のファクタ ー スコアを性的出来i)iがおこった後の学Jj:_の看設的アプロ ー チの変化別（よい方に変s,1

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 :-Jo. 2

1990

一般演題内 容· 質疑応答
化群． 悪い方に変化群， 変化なし群の 3 分類）に平均値を覧出した。 その結果， 変化なし群は看護を学んで

46)母性看護実習が看護学生の母性性の発達に及ぽす
影響(1)竹ノ L ケイ子

いく「l信はなくなっていないが， 性について勉強した

福井県立短期大学

いとも考えていない。 よい方に変化群は， 婦人科疾患

千菜大学看護学部看護実践研究指祁センタ ー

患者に性生活指群をしており， 悪い方に変化群は看護滉

内海

行為時男性患者の身体に性反応がおこり， 患者の心£!!!

どう影瞥

について勉強したいと思っている。 これらと性教育のするか、 中でも母性意識についての研究をしたいと考{j無別をみると関連性は認められなかった。

次に学え， 第1段階として員性をどう観るか， どうとらえてスコアを性教育{.f無別に平均値をいるか， という 母性観 に母性看護実習がどう影脚

11:個々のファクター

出してみると， 性教育受講群は未受講群にくらべ、 患者の心理や性について勉強したいと考えており'

するかについての調査を行った。

3因（共対称的な結果となった。

”“：福井県立短期大学， 第1 行護学科3年牛14名。20-21歳。 全員未婚。

以Lの納果から， 否対処行動群の学生は患者から性調牡方法：質問紙法で母性観の実習前後の変化を 5の対象としてみなされ， 男性イく｛ふ学習意欲の低下に

段陪で質間し｀ その内容について自由記述式で記入さつながっていると思われる。 これらの学生は性教育受せた。 同時に東大式エゴグラムを実施し， その結果と講群にはイL意に少なく， 性教育受講により性をタプ ーの関係をみた。

視するのではなく， 問題解決に「lら行動できるといえ結果および考察る。 またその後の行護的アプロ ー チで， 変化なし群は，実習前の母性観は行定群23人(52. 2%)否定群 2 人

体験した出来·j�が学11:.「I身に影孵をりえておらず， よ(,!_ 6%)令 l『定・否定混合群 4人(9. 1 % ), >H実・い方に変化した群は性牛活指導等? 行護者としてはっ

知識群j,j人(31. 8%), 不明群l人(2. 3%)に分類きりとした 目的意識をもって行う行設行為で、 悪い方された。 実習後には肯定群が培え， 混合群と•Ji実・知に変化した群は学生日身の女性性に関けしたものであ識群が減り， 否定群と不明群は消失していたc

ろうと思われる。

母性観の変化のイi無を学化の目覚でみると， とても
大きく変わった，

質疑応答
千葉大成人第一4人(9, 1 %)少し変わった， 22人(50%)どちらとも言えない，
佐膳： 1 . 性教育はどのような内容

か変わらなかった、

9人(20.5%)あまり9人(20. 5%)全然変わらなかった，

0 人( 0 %)であった。

2 . 患者から性の対象にされた学I卜は， 学牛の側にどのような問題があるのか

目由記述された母性観の文字数をみると， 実習前が平均233 字で実習後は平均124字と実習前が圧倒的に多村本：第1 の質椙lについては特別カリキュラムの中くなっていた。

に性教育の科Hをいれたのではないが， 社会学， 行

目由記述された母性観の内容を実習前後で比較して設技術等， それぞれの科目中に意図的に学化の成長

みると， 知識と体験を照合し， 抽象的な狸解からより度にあわせくみいれ，

ト ー タル時間は30時間以上で具体的な， 実感を伴った理解へと変わっている学!J_が
多かった。

あった。
第2 の質問については' :じ観的ではあるが． 患者

鳳性観と東大式エゴグラムとの関係をみたところ，の質問には何でも答えなくてはいけないと思ってい山型， N型， M型で， 肯定群に属する学生が多かった。

る学生， また行護者としての態度があまり感じられN型の学生に実習前と後で園性観が肯定群に変わったない学生（ふつうのお媒さんタイプ）等に多くあっ学生が多かったが， 学生の自覚では， どちらとも己えた様に思う。

ない， あまり変わらなかったと回答している人が多かった。 N型ではFCよりACが極端に高い学生は教師の頓色をうかがっているように思われ， 山型， M刑でFCがACより極端に高い学生は患者の立場に立ちに
日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 2

1990

85

一般演題内 容・質疑応答
くい学生が多いように思われたので， FCとACの割役立ったこと，

合悲しかったこと， 辛かったこと，

CFC/AC)で分類を試みたが境界が判然としなかった。

3)困ったこと， 戸惑ったこと，'1)5 )輿味のあること，

これから勉強しようと思うこと， などの 5 項目である。

以上のように肯定群， 否定群， 混合群， 事実・知識

全例の回答内容を「患者の声・反応」「患者の回復・群の分類での実習前後の移動， 学生の周性観変化の自退院」

覚， 文字数の極端な変化， 自由記述された内容の実習

ること」

前後の変化は， 母性看護実習によって， 学生の母性観

7つのカテゴ リ ー に分類し， 数憤化したものを比叶しが変化していると結論づけられる結果であった。

た。

また，

エ

ゴグラムとの関係から， &J: 性般の変化には「学習態度」「行護技術・手技」「医税スタッフの声・反応」「疾患に関す「その他」など

32項目それぞれの相互間の相関係数を出しこれらのリマックス回転によるパリマッ

学生個々のパ ー ソナリティが関与していることがうか

相関係数によって，がわれた。 母性観を育てようとする場合， 学生個々の

クス解を求めた。 抽出された 6囚fに対して， 負仰贔パ ー ソナリティヘの配慮が必要だということを根拠づの多い項Hの内容から「向学因f」

けるものであった。

惑因（コバ「満足因f_＾「感動 因（ 」「関心因f」「'''!

「苫痛因f」と命名した。
対象者107名の[fjf得点に腿づき， フェ ー スシ ー ト

質疑応答
ff守：実習前の周性観が肯定的であったものが実晋後に否定的となったものが存在するか。
l吐性観とエ ゴ グラムとの関係では，による対象者の群別平均値を符出した。
①ボランテアクラプに所属している15人の平均｛直は，

エゴ

グラムの

第6 因（が戯く第3囚(-が低い， 所属していない者に比べて異なった集団を描出した。 第3因fでは， T検どの項目との関連が大きいと思うか。
竹ノト： I. 実習後否定群になった人はいなかったか，

定危険率1%以下の行意差が認、められた。
望視在クラプ活動を行っている者といない者では，·H実・知識群に変わった人がいた。
2. FCとACに学牛の特徴かよく表われていると第4囚（でT検定危険率1%以下の仔意匁が認められ思われ， FC/ 、\Cのスコアを出して検討してみた 。

た。 翡校時代にクラプ活動を行っている人逹と行ってFC<:\Cが極端な人では教師の邸色をうかがっていない人逹とを群別にすると， 現在クラブ活動を行っいる様子 があり， FC>AC が 極 端 な 人 では他者ている値に， 翡校時代にクラプ活動を行っていない者（患者）の立場に立ちにくいと思われたがそれを区の値が近く， また， ,:沿校時代にクラブ活動を行ってい別する境界ば判然としなかった。

た者の値のところに， 現在クラブ活動を行っていない者の値がみられる。
③おじいさんのいる人逹といない人逹では， おじい47)臨床看護実習の評価の研究（その1)―臨床看護実習に対する看護学生の評価記録の内のff意差で翡いプラスの値がある。 おばあさんのいる

容分析 一
獨協医科大学病院さんのいる人逹は第61大I fでT検定危険率0.5%以下

O板橋イク子・熊倉みつf

千棠大学看調学部看護実践研究指祁センタ
内海

人逹といない人逹では直角に交差しており， おじいさんと， おばあさんとは， 異なった価値体系がある。

ー滉

結論：白紙のアンケ ー トに， 自由に記載したもので臨床実習に対する学生の意識構造を明らかにするたも， [ii的な分析により一定の傾向がみられることが確

めに， 学化の臨床実習に対する感想録をもとに検討し認できた。 学生の意識や傾向を理論的に， 客観的に，た。
附和63年11月18日

簡易にみぬくためにも， 今回のような項目別囚f分析
各論実習の終了II, 獨協医科大

解釈は貞献するところが大である。

学附属看護専門学校3 年生107名平均 年齢20.7歳を対象に， 自由記載法によるアンケ ー ト調査を行った。
質問内容は， 今までの臨床実習中のことで 1 )嬉し
かったこと， 楽しかったこと，
862 )誉められたこと，質疑応答
江 ‘、『：①記載内容を指示しているが， 全く自由意志のもとに記載させた方が研究の主旨に添っているので

日本看設研究 学会雑誌Vol. 13 No.

2

1990

一般演題内 容・質疑応答
はなしヽか。

れた(2. 63)。
トの記載指示項目と同じ因fしかみあた

母親が有職の者ー無峨の者では， 実習前後を通して，らないが， 何のためにわざわざ因子分析をしたのか。

第l因子でそれぞれ， 3.29, 2.07と有意であり， 終了

あらかじめ指示した項目ごとに染計するだけでも後には第3因子2.15と賞められ因子が高くなってい

③アンケ

ー

よかったのではないか， 何か相違がみられたのか。

た。

板橋：①白紙の中に何を， どこに， どのようにぽいて家族に医掠関係識のいる者といない者では第3因子もよいという自由がある。 指示は示唆にとどめた。

(3.17 ) , 本人あるいは家族に病気の経験のある者と②そう感じていることでも｀ 数械化し 相対的に確ない者では， 第2因子(2. 1)
4 にと、 いずれも実習前認してみるtjiが必要と考える。

のみに有意の差があった。

研究者の意識構造によるわくぐみとは思いもよらまた， これらの群別平均値を3因子による3次元のない 回答者群の怠識構造を発見するために因f分析

空間にプロットした結果私立 ー 公立高校出身の者でがあるのである。

は， 私立も公立高校出身の者も実習前には.

F, C縦軸） F 2 C横軸） F, C高さ軸）とも低い｛直であるが，
48)看護教育による看護学生の意識構造の変容（第2実習後にはJ:昇し， 特に私1L高校出身の者は t 昇の程度が高かった。

報）

母親が医療関係者の者とそれ以外の者では， 母親が訊野笈根子
千策大学行護学部

内海滉

阪甜職の者はそれ以外の者に比較し，F, が低く， こ<l..J 的＞行護教育の中で臨床実習の影孵は大きいと思の傾向は実習後も続いた。 ま た ，鳳親医甜峨の者はえる。 第14回の判学会において， 行護学牛の始めてのF, が[·.昇するにもかかわら ず ，F, は低いままであ臨床実習に対する感想録をもとに因f分析を行った。

り， それ以外の者と比べると， 実習後には大きなひら

今回は臨床実習終了後に同様の調査を行い， 比較検討

き（差）が認められた。

し、 意識構造の変容をとらえた。
く方法＞調査対象は医療短大に学ぶ行護学牛 45名（ 回

質疑応答

収率94%)。臨床実習後， 次のようなことについて自由に1杯いて下さい。 とし，

1)始しい， 楽しい， 愉快，
4)期， 何年次であったのか）について教えて下さい。

5 )興味， 勉強 以J:の 5つの草野：今回の実習前におけるアンケ ー トは2年次後半

2 )買められ， 役立つ， 3 )困る， J i惑う、 イ＜安，
悲しい， 辛い， イヤ，

森田：臨床実習終了後の自由感想文を求めた時期（実習段階のどのような時項目に対して85の用紙に目由記載させた。
次に各質間欄の記載事項を内容， 話題数， 文字数な

（棋礎実習終了の時｝、:.0' 実習後は， 3年次後半で，すべての臨床実習終了の時点でアンケ ー トをとった。

どを分類し， 休Ff分析を行った。

江守：因fスコアを， 身上調査の項目で比較し解釈さ＜結果＞囚f分析により， 第l因れているようだが， その解釈がどれほど妥当性があ

r c 輿味因子）， 第2因子（役立つ因子）， 第3因r citめられ因flのまた， 各学生の因fスコアを人学時の身上調査により群別に比較した。 更に実習開始前と終了後の平均値を それぞれ符出し， T検定を行った。
実習前では第3因子（買められ因f)において，
県外一るかについて， 他の研究， 成績などとあわせて考察されているか。

3囚子を抽出した。

県内出身の者で有意差が認められた(2.33)。

実習終了後には変化がなかった。

だ れがみても， そのように解釈されるような客観
1生がほしい。
草野：各学生の成績表により， 臨床実習の効果を比較することも考えた。因子分祈は群差を示唆するものであるから， 更に研究の方針が提起されたわけである。

ー

私立 公立高校出身の者では， 実習前に第1因子（興味因子） 10.14, 第2因子（役立っ因子） 2.78と有意差があり， 終了後には第1因子のみ有意差が認めら
日本看護研究学会雑誌Vol.13 No. 2

1990

87

一

般演題内容・質疑応答

49)小児看護実習前後の学生の実態
MAS・エゴグラム ・自己評価• 他者評価のを示すものの中では， R =O. 5とかなり翡い相関を示....
＂
すものに ェゴグラムのi\PとA
積極性には発＂関係 ー

己， 楽しい実背， 健康 などに認められた。 特に康

産業阪科大学医療技術短期大学看護学科
O中
内海

千葉大学看設学部”“

健については翡い相関から低い相関まで相関する項

淑子

Hが多くみられた e ここで注Hすべき、点として， i\IAS

滉

のA値の高い人は嘘が占えず従順であり， それは健康

はじめに度の低い人に相関がみられた。

看護教育における実習教育は様々な点で学生を変容

4)因f分析では累積奇仔率79. 8%で 6つの囚'fがさせる。 学ll.:_のもつ不安や自我は実習中の態度や， 実抽出された。順番に 第 一 lblf-はJ\iP囚f・， 以下ィ＜安

習成果としての成納にどのような関係をもつのであろ因丘知識因孔実習因f, FC因孔CP I大Ifとうか。 自己の内面的な不安や自我は時として実習促進

応命名した cあるいはI塙古因fともなるうる。 そこで， 小児看設実

5 )各因fと実習中の態度の関係で有意差を示すも習中に得た数種のデ ー タを現象として捉え， 科学的にのは第 一 因fには過去の子どもとの接触｛椙灸が関与し，みつめることにより， 内在する法則性が祁き出せない

第三l大Ifには実習が楽しい， 健康， 接触体験 ， 第四因かという試みを行った。

fにはfどもが好き，
人間関係接触体験などが影孵"

今回は第一 段階としてデ ー タの分析結果についてのみ報告し， 考察への言及は控える。

している。 以上， 今回はデ ー タの分析のみを報告した。
今後は今回得た分析結果をもとに教育内容， 教育方法

研究方法

および実習前後などの関係を考察してゆきたい。

(1調査対象は行護学科 3学生58名(2)謁i'i内容,①実晋前： MAS, エゴグラムテスト

質疑応答⑫実習後： A. 実習中の態度について質椙l紙による咽母女子短大村本： 一般に学生にぱ学習がつらいと学化の「l己評価••…•評価項l」は®fどもか好き ⑭柏

うけとめている場合が多いと思うが， 今回の発表に極的であったおいて実習が楽しいという評価が贔く出ていたよう©実習か楽しかった

⑮人間関係

⑮健康度

験などの 7項El
び実習成紐⑬実習中の発己©過去のfどもへの接触体
B : 教師側の客観評価.. …•知識およ(3)評価 以Lの数値について相関係数 ，だが， 何かとくべつな意味があるのか。
廂業阪科大学阪学短大 中：私共の小児の実習では，
実晋時のスロ ー ガンの 一 つとして「楽しい実習にな

因f分析， 因子スコアの平均値の差の検定など統計的るように日ら努力しましょう」ということを定めて

処理，

いる。

結

（なおA , Bについては 3段階評価）
果

単に感情的な楽しさのみでなく， 知識や（本験が広］ ． 実習前

がる喜び， 教室で学んだことが納得できる， というI) \l:\SのA値の平均は17. 32(SD 6. 77)を示し，
一般女［短大生の平均とほぽ等しい。
2)エゴグラムでは>IP値が最高， 続いて高い順にA, FC, AC, CP値で「へ」の字型を示し， 日本

学ぶ楽しみを自らfl覚して実習体験を行っている。
そういった意味を理解してCJ己評価が高くなったものと考える。
しかし， 果して学生の評価をそのまま信じてよい

人の標準型傾向であった。

ものか， 自己評価の意識には疑間が残るところであ2. 実習後る。

1 )実習中の態度の自己評価の高いものに①子どもが好き ②実習が楽しい ③健康であるなどが挙げられている。
2)実習後の教師による評価では， 知識点実習点ともに有意差は示さない。
3 )相関分布について有意差 5 % (R =O. 26)以下
88

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 >lo. 2

19 90

一般演題内容・ 質疑応答
「埜礎看護技術」 「筒単な診療介助」 の 3 項目と第10群 看護教育V
座長

東京女子医科大学看護短期大学
伊籐

景一「患者に喜ばれた」 「患者が話してくれた／ 「患者が協力的だっナこにおいて有意差が得られた。
4 . 実習指導体制では， 病棟への評価においてのみ内50)臨床実習教育に関する学生の意識調査（その7)

科が外科を上回った。

桂子

5 . 実習の満足度による得点の比較では， 満足群が全埼玉県立衛生短期大学

桑野タイ子ての項目で高い得点を示した。 内科では， 患者関係

千菜県立衛生短期大学

宮崎

で特に不満群との差が大きく， 外科系では「拮礎看山口

O愛知県立看護短期大学

神奈川県立がんセンタ

ー

和子

千田 敏恵

護技術」「看護計画どうりの実施」

横須賀共済病院看護専門学校

倉田トシ子

ケア」などが差が大きかった。

東京都立広尾看護専門学校

大久保富f

6 . 実習指導体制における満足群と不満群の差は， 内

臨床看設実習が看護悲礎教育において重要な位置を「患者に役立つ科では， 特に学校教員の項目において著しく， 外科で占めることは周知のことであるが， 学生にとっても，は， 臨床指導者の各項目において著しい差がみられた。

実習における逹成感や満足感が学習の動機づけとなり，

以上より， 外科系では手術という緊張する場面を含

ひいては， そののちの職業観にも影孵を与えると予測

む実習に対し， その場での指導者の援助を期待しておされる。

り， 内科系では， 慢性化している患者に対しての患者

そこで， 我々は臨床実習についての学生の意識調査を行ない． 実習成果や満足感に影孵を与える因fとし関係を中心に， 病棟， 指導者， さらには学校教員のか
かわりを期待していることが明らかになった。

で受持患者の年令や患者との関係実習環境， 指導者
等との関連について報告して来た。
今回は成人看護学の内科系実習と外科系実習のみを質疑応答
伊藤：実習に対する学生の満足度が， 自分のための叶

とり出し， 指導対象の特性をより明らかにすることを画や実施といった自己満足の方向に傾(11J能性はな

目的として検討した。

いだろうか。

対象および方法

山口：内科系実習では， 短期間の行護援助によって解対象は関東・東海地区の看護短期大学および看設専決できない問題を持つ患者を受持つことが多いので、門学校14校(3年制）の3年次学生778名で， 今回は，学生としては自己評価， 満足度が翡くならないこと

その中から成人看護系実習の内科系実習を終了し， 対も考えられる。

象となった学生162名と， 同様に外科系実習の217名を51)看護学生の実習における態度の指導対象とした。
方法は質問紙による調査によって行ない， 質問項目

一看護専修学校の経営主体及び地域差による専は， 実習形態， 受持患者の状態， 知識技術に関する実任教員の意識 一

習成果実習環境， 指導体制及び実習の満足度， 楽し

東京都立板橋看護専門学校

O小池

妙子

森下

節子

東京都立荏原看護専門学校

鈴木信子

東京都立広尾看護専門学校

玉木ミヨ子

千菜大学看護学部

内海

さ等 60項目であり， 3年次の夏休み直前の実習のみを対象として回答を依頼した。
結果
1. 受持ち患者の看護鼠では「多い」と回答したもの
が， 内科， 外科共に20 %前後であるが， 難易度では

1. 目

滉

的

「難しい」が内科55. 4 %で外科の 42.3%を上回った。

昨年， 看護学生に実習における態度の指導に関する

2 . 受持ち患者の年令では内科の方がより老令者を対調査を行った結果， 教育環境の影響によると思われる

象としていることがわかった。

意識構造の差がみられた。

3. 臨床実習成果の自己評価得点の平均では， 全ての項目で外科が上回っており，「患者からの情報収集」

そこで今回は看護学生の実習における態度に関し経営主体並びに地域別に教員の意識構造の差を知ること

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 2

19 90

89

一般演題内 容・質疑応答
をH的とした。

また， 5群を分散分析したところ， 第2 因fにおいて

2. 方有意水準5%で差が認められた。

法

調森は， 看護婦に必要な態度と思われる28項目を実

このことから， 看護学生の実習における態度の指粒習場面から構成した質問紙を用い， 看護専修学校 3年に関して， 教員の意識構造は地域により差があること

課程12 6校の教務主任と専任教員 378 名に回答を求めた。

が示唆された。

3. 結果および考察
調査用紙の回収率は213名(56. 3% )有効回答率100

質疑応答
伊藤：なぜ地域差でみようとしたのか， 地域差でみた％である。
調査用紙の28項目を数屈化して因子分析（パリマッ

かった理由

クス回転）を行い 3因子を抽出した。 累桔寄与率は

小池：昨年， 看護学生の実習に対する態度を都市およ51. 8%である。 因子別にみた各項目の因子負荷鼠は表び地方の学生に調査した結果， 学校間に差があった。
この差は， 教育環境によるものと考えられた。 そ1のとおりである。
第1因子は，「援助内容や患者の反応について必要事項をありのまま報告・記録できる」(. 841),「グ

ル ー プメンバ ー が協力を求めている時に進んで手助け

こで， 教育環境の要索の 1つとして地域別に分類した。 なお， この他の要索として， 職制別， 年令別，実習指罪経験の有無等である。

できる」 (. 729)等向上心をもって誠実に学習させたいとする項目が多くみられた。 これを学習向上因子52)看護学生の実習における態度の指導 第2報ーと命名した。
第2因fは「気分のイ＜良なLIでもどんな人に対して指導したい態度に関する教員の意識ー

東京都立荏原看護専門学校

O鈴木 信子「；意見の食い迩いで気

東京都立板橋石護専門学校

小池 妙子

プメンパ ー に対しても積束京都叫応社技術短期大学

森下

極的に挨拶できる」等のように指祁者などに対して配東京都立広尾看設専門学校

玉木ミヨ子

千棠大学看護学部

内海も笑顔で挨拶できる_

C. 710)

まずくなった指坪者やグルー慮している叙述が多く集まった。 これを相手への配樹滉

＜目的＞昨年， 学生が実習中に態度の指導を希望する因子と命名した。
第 3 因子は「 T•P•O を考え対象に応じた言葉追いで挨拶できる」(. 797 ) ,

節子

「ユニホ

ー

ムを着用するかについて調査した。 その結果， 看設学牛は， 指蒋される態度を人間関係に関することであると怠識する傾のにふさわしい清潔な髪型にしている」(. 7 7 3)等，

向にあった。 さらにまた， その学生の意識は， 学校に自己を律し協調して実習に臨んでいる項目に対する叙よって差があったことから， 態度の指罪を希沼するこ述が多く自己コントロ ー ル因子と命名した。
次に， 教員の所属する経営主体を国立， 自治体立，
El赤， 私立・法人の 4 群に分類した。
第1因子において， 因子得点の平均は国立では負にとに関する学生の意識には， 教員の指尊観が影孵することが推測された。
そこで今回は， この点を明らかに するために， 教貝の態度の指祁に関する意識を調査しましたので報告す

負俯し， 自治体立では正に負荷した。 この両群は t 検る。

定により5%の危険率で有意差がみられた。 しかし，＜方法＞第1報に同じ4群間を分散分析の結果では差はみられなかった。

＜結果および考察＞看護婦としての態度を指羽する必これらの結果から， 国立と自治体立との間には向上要があると回答した教務主任は，72 名中 7 0名97. 2%,

心を持ち学習しようとする実習態度の項目において教専任教員は141名中137 名97. 2%. 指罪の必要がない，員の意識構造に差があるものと考えられる。

必要を感ずるができないと 回 答した専任教員は 1 名

次に， 対象を北海道・東北， 関東・甲倍越， 中部・

0. 7%であった。 このことから， 学生に態度の指導を近畿， 中国・四国， 九州・沖縄の5群の地域に分類しする必要を感じている教員が， 教務主任， 専任教員のた。 第2 因子において北海道・東北の因子得点の平均

職位の差に関わりなく多いことがわかった。 つまり，が正に高値を示し， 九州・沖縄では負に高値を示した。

多くの教員は， 実習中に態度の指導を行うことを貢要

90

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 2

1990

一般演題内容 ・ 質疑応答
尚， 質問された教員が人間関係をどのように意識であると意識していることが推察される。
学生に指導したい態度を人間関係に関する態度と回答した教員は 213名中 104名 48.8%であり， 患者に対すしていたかは， フェイスシ ー トのみの比較であった
ため今回は明らかではない。

る態度と回答した教員 33名 15. 5%と学習に関する態度と回答した教員 26名 13. 6%との間に有意水準5%で差53)実習の態度に関する看護学生の意識一がみとめられた。 このことから， 教員・学生の両者と第3報

居住環境による変容 一
0玉木ミヨ子も， 態度の指導を人間関係に関することと意識する傾東京都立広尾看護専門学校

向にあることが考えられる。

東京都立医療技術短期大学森下

東京都立板橋看護専門学校

小池妙子

千菓大学看護学部内海滉

人間関係に関する態度を指専したい教員群の学習向鈴木 信子

上因子Cf lと略す）のMは 0. 053, SD 1. 028であり，相手への配慮因子Cf 2と略す）のMは

一

0.033, SD

1.059, 自己コントロ ー ル因子(f 3と略す） のMは

節子

1 . はじめに0. 057, SD 0. 952であった。 つまり， f 1とf 3には実習の態度に関する看護学生の意識は， 患者因子，

正の負荷を示し， f 2には負の負荷を示した。 このこ

学習囚孔人間関係因fに分頬されることは， 昨年度とから， 人間関係に関する態度を指埠したい教員群は，の調査で明らかになった。

指導を通しで学習の向上と自己をコントロ ー ルすることを期待する意識傾向にあることが推察される。
学習に関する態度を指埠したい教員群のf 1のMはまた， 環境によって学生の態度の意識に差があるということがわかった。
今年度は， 環境の中でも特に， 学生の居住環境（自-0. 192, SD 1. 256, f 2のMは 0.012, SD I. 034,

宅からの通学か自宅以外からの通学か）に焦点をしぼ

f 3のMは 一 0.258, SD 1. 235であった。 つまり．

り， 学生の態度に関する意識に差があるか否かを調査

f 1 とf 3 に負の負荷を示し， f 2 には， 正の負荷をした。 また， 昨年度は看護専修学校の学生のみの分析示した。 このことから， 学習に関する態度を指導したであったが， 今年度は， 看護短期大学itをも調査対象

指導を通して相手への配慮を期待している意識傾向にあると推察される。
患者に対する態度を指導したい教員群のf lのMはにし意識構造の差を検討した。
2. 調査対象および方法
行護専修学校 3年課程3校の，3年次学牛252名と，0.007, SD 1. 078, f 2のMはパ） . 09臥SD 0.791,

看護短期大学 3年課程2校の，f 3のMは 一 0. 093, SD 1. 123であった。 つまり，378名を対象に， 昨年度と同一の質問により調査した。

3年次学生 126名の叶

f 2, f 3に負の負荷を示し， f 1には正の負荷を示

28変数を因子分析により 3因子抽出し， その因子得 、9訊した。 このことから， 患者に対する態度の指導をしたを通学方法別に， 各因fごとの平均値と標準偏差とをい教員群は， 指導を通しで学習の向上を期待している

看護専修学校学生と看護短期大学学生とで比絞した。

意識傾向にあるものと推察される。

3, 結果および考察

分散分析をした結果， 有意差は認められなかった。

抽出された 3因子は， 昨年と同様の第1 「患者因子」， 第2「学習因子」， 第3「人間関係因子」であっ

質疑応答
伊藤：

た。

人間関係jを具体的に教えてほしい。

r

次に， 自宅通学の看護専修学校学生群と看護短期大

鈴木：昨年， 臨床実習場面における看護婦に必要と思学学生群について， 因子別に因子得点の平均値を比較われる態度 28項目に対して， 学生に調査した結果，すると， 専修学校群は 3 因子とも正に負荷し， 短大群

対患者因子， 対学習因子， 対人間関係因子が抽出さは第2因子のみ正に負荷していた。 両者の間には， 第れたので， 今回， 教員の指導したい態度の調査は，1因子と第3因子にt検定により 5%の危険率で有意

この 3点に絞って質問した。 特に限定した内容では差が認められた。 しかし， 自宅以外から通学の学生群

なく， 実習場面における人間関係全般を意図していでは専修学校群と， 短大群の間には差が認められなかっる。

た。 このことから自宅通学の看護専修学校学生は， 患
日本看護研究学会雑誌Vol. 13 1'.\o. 2

1990

91

一般演題内 容・質疑応 答者因fと人間関係因子の項目に対して実行できるとい〔方法〕

う忍識をもっているのに対して， 自宅追学の看設短期第3報で述べた「実習の態度に関する看設学tJ:.の意
識」は， 患者因子， 学習囚孔人間関係因子が抽出さ大学の学生は， 逆の関係にあると考えられる。
看設専修学校群における。 自宅通学の学生群と自宅れた。 それら3因fの因fスコアにより， 指尊希望項

以外から通学の学生群の比較では， 第 1 因子において，目と希望指導者別に平均値を比較した。さらに， 指罪

t検定により5%の危険率で有意差が認められた。

希望項目に対する希屯指郡者の分布を検討した。

方， 看護短期大学群においては3因子ともに差は認め〔結果および考察〕られなかった。このことから看護専修学校においては，

1 . 指祁希望項目に対する回答（重複回答）は， 人間関

自宅通学の学生は， 患者因子の項目に対して実行でき係に対して19 1名(44.9 %)患者に対して129名(30.4るという意識をもっているが， 自宅以外の学生は逆の％） ， 学習に対して105
名(24. 7 %) である。 各項

意識をもっていると考えられる。つまり， 看護専修学

目別における学校間比較を分散分析でみると， 人間校の， 自宅以外から通学している学生の大半が， 寮生関係に対して指坪希望している学生群は学習因子に，活であることから考えると， 寮生活では実習終了後，学習に対しては患者因子に， 患者に対して指罫希望

友人との会話などから， 自分をふりかえるチャンスがしている学生群は3因子すべてに差が認められた。

多いことや友人と自分との比較により， 自分は十分に

特に， 患者に対して指導希望している学生群は多様実行できていないと， 意識しているのではないかと推な意識傾向を示し3因子に対する反応に学校間の差察される。

があるものと考えられる。 さらに， 患者に対して指以上のことから， 看護専修学校群においては， 学生

導希望している学生群の専修学校群と短大群との比の患者に対する、意識は， 居住環境によっても影孵され絞では患者・人間関係因子にt検定により5%.

ると考える。

％， 学習に対しては患者因子に5%の危険率でそれ1

ぞれに有意差が認められた。 短大群は患者因子に含まれている内容を学習の対象としてより意識するも質疑応答
伽條：屈住環境と学校の梵とがどちらかわからなくなってしまわないか。

のと推察される。
2. 希祖指罪者別回答（重複回答）では， 教員 181名

恨木：今回の調査では， 看護専修学校学生と看設短期(37. 3%), 看護婦15
4 名(31. 8%). 友人11 6名(23.9

大学学生の実習の態度に関する意識に差はみられな％）の順である。教員による指導を希望している学

かった。そのため， 今回は， 通学方法別に差がある

生群の学校群間比校では3因f共にt検定によりl％， 行護婦に対しては患者・人間関係因子に5%のか否かを比較し考察した。

危険率でそれぞれ仔意差が認められた。 特に， 教員による指導を希望している専修学校学生群は3因子54)実習の態度に関する看護学生の意識 第4報

共正に強く負荷しており，

ー指導希望項目に関する希望指導者の分布〇森下東京都立医療技術短期大学

節子「実行している.Jと意識している学牛群が， さらに指導を希望している傾向がうかがわれた。

東京都立広尾看護専門学校

玉木ミヨf

東京都立板橋看護専門学校

小池妙子

3奮 指導希望項目に対して希望する指罪者については，

東京都立荏原看護専門学校

鈴木 偉子

患者に対する指甜を教員より受けたいと希望してい千策大学看設学部内海滉

る学't:群の学校群間比較では， 患者・人間関係因子にt検定により5%の危険率で行怠差が認められ，〔目的〕
行設学生の実習における態度の指罪希望の有無にみ学習に対する指甜を教員から受けたいと希望している変容に関しては， 昨年度第14 回本学会で報告した。

る学生群の比較においても同様であった。患者につ今回は， 行設学生が指導を希望する項目とそれに対いて看護婦より指罪を受けたいと希望している学生

して希望指罪者がどのように分布するかを明らかにす群の学校群間比較では患者因子に， 人間関係についるために調査した。

ては人間関係因子にt検定により5%の危険率で有92

日本行設研究学会雑誌Vol. 13 No. 2

1990

一般演題内容 ・質疑応答
忍差が認められた。 短大群は患者・人間関係因子にていく所に困難さがある。こ教員， 看護婦より指尊を受けたいと希塑しているこ

要因を見出すべく看護活動解析の手法を用いて研究をとが推察された。

行なってきたが， 今回教育の主体である看護学生の実
習時の行動を理解する目的で同手法を参考とし， 学生の思考活動及び情動の表顕が図れるようにワ ー クサン

質疑応答
伊藤：因子分析は何のソフトウエアを用いたか

プリング調査票を作成し， 学生の実習活動の実態を解

森下：多変量解析のソフト（自作）であるc

析しようと試みた。

伊蒻：研究方法として， 何のソフトを使ったか述ぺな
くてはいけない。でないと， 多変贋解析というもの
が方法：総合病院において実習中の 3年課程看護学校
学生 2-3年生16名を対象として，

4日間13 時点計

人歩きしてしまうだろうと思っている。 大型コ140の断面を得たc 平均年令19.5オである。 同病院看ンピュ ー タ ー を用いて計冥した時と， 他のソフトを設婦の学生実習時間帯時の554 断面と比較検討を行なっ用いて計位した時と， 同じことをやっても異なる値た。

一が出ることがあるから。

結果， 考察：活動場所では，

ナ ー スステ ー シ ョ ン

多変景解祈できれいな結果が出る場合は その前

39塁％病室27. 1%付帯室17 .9%であり看護婦の各々提段階での拮本的韮礎統計でもきれいな結果が出る

19. 6%, 23. 3%, IL 4%と比して， 学生は病室及び付のが堺然。 学会の発表の場でもできるだけ拮礎的な帯室にて活動する割合が高く， 受持ち患者のケアに専

分析のデー タ ー をまず出してほしい。 でないと， あ

念する実習形態によるものと考えられる。活動内容で

いまいなものが， あいまいの二乗になってしまう,,Jは， 学牛は直接看護が31.4%と行護婦の22. 5%に比し能性がある。

5 %有意水準にて差が認められた。医療介助では逆に，会長附記でている。 学生の負える貞任の範囲と学生11. 4%に対し看護婦20.9%と明ら かに低い結果が数量註罫の結果はlつのはずであるむ 伊蒻氏のご忠告が含まれていることを考えれば当然の結果であったc

はソフトではなくて， 註算方法を意昧するものであろう c
また， われわれは， 基礎的な分析デ ー タを出したが ，本研究の過程ではレベルに合わせてこれを省略したの でり， この内容は， アセスメントから 評価に到る看護過ある。

程思考か全体の65. 5%を占め次いで業務手順23%であっ

思考傾向においては， 59.6%が行護業務内思若であた。 これは看護婦の11.4%に比し 1 %有意水準をもって明らかに高い。 看護過程内思考をみると， 学生はア
第11群 看護教育Vl
座長

セスメントから計画までが多く， 実施評価は看護婦の千葉県立衛生短期大学

17. 6%, 7. 796に比し6.9%, 5. 7%と低い 3 これは，

大谷真千子

いて23%の学生が思考し， かつその時にっていることから， 実施中の同時 思55)欠演考がまだできない段階にある学生の状態が推察される。

56)実習教育機能の向上要因に関する研究

ついて十分なレディネスをつけ， 不安を滅じていくこ

ためには， 枯本的な業務手顛等に一看護学生の活動解析ー
日本バプテスト病院とが必要であろう。 感情内容では， 学生はその半数以C秋山

正子

上を心配不安とし，

前田三枝子・中辻千穂

10. 6%であった。 これに対し， 看護婦は不安心配33.1

近田敬子％次いで怒り23 .8%喜び23.5%と学生の不安が顕著で淳夫

家族が最多であるが， 学生は次に自己自身に対して日本パプテスト看護専門学校
京都大学医療技術短期大学部

千葉大学看護学部看設実践研究センタ ー松岡(51. 0%)次いで喜び20. 2%同情あることがわかる。 感情起因対象は， 双方とも患者・

病院看護者に負う所が大きく， 日

21. 8%不安感情がみられた。 この内容は， 実施前・中しながら同時に教育的機能を発揮しにおける業務手順においてのものが半数を占めた。直日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 2

199 0

93

一般演題内容 ・ 質疑応答
接看設や医療介助場面において共存している看護婦の不安軽減をはかる何らかのアプロ ー チがのぞまれる。

模索することとした。
方法：対象とした病院は155床を 持つ総合病院であ

ただし， これらの不安も， 積極的な心配に変化させ，り，意欲向上にもつながる可能性があり， 学生は不安を持っために， 実習日を含む 5 日間25時点のワ ー クサンプリ

3年課程の看護学校を併設している。活動解析のて実習しているという前提のもと感情表出をはかりなングを行い，

がら教育していく重要性が示唆された。

の実習時間帯の断面数は569であった。 さらに今回の2年間で総計934断面数を得た。 その中解析は， 学生教育に何らかのかかわりのある場面81件を抽出して， その時の活動構造を明らかにしようとし

質疑応答
大谷：発表中の直接看設， 間接看護の定議をお伺いしたし＼。

たものである。
調査内容は看護並びに教育における活動状況・思考・調査者によって， 分類にばらつきがみられること感情などが顕在化するよう作成されたものを用いた。

もある。例えば， 医療介助を直接看護に含むと考え同時期に教育に対する指向調査をも行っており， 若干る人もいる。

に両研究をクロスさせての検討も加えた。

秋山：直接看護は， 観察計測， 面接コミュ ニ ケ ー ショ

結果： 1)学生と何らかのかかわりのある場面としン， 日常生活の援助に含まれる項目で間接看護は記て， 学生直接指専時41件・教育思考のみ出現19件・学録， 報告， 整理準備の項目が含まれる。医療介助は生と共存している場面19件・学生への感梢のみ 2 件のこれらとは別掲にし分類される。

合計81件となり， 実習時全断面の14. 2%となった。

看護活動解析の同じ手法を用いているものは， 同2)学生直接指甜時の活動場所はナ ー スステ ー ショ

じ項目分類による表を用いているので包含される内ン51%• 病室24%に対して， 学生と共存している時は容は同じと思う。

病室68%• ナ ー スステ ー ション21%と逆の状況を示した。また， 学生共存時の活動内容は直接行護の率が高いが， 医療介助と合わせて69%にも至り， いづれも学57)実習教育機能の向上要因に関する研究
一学生とかかわりのある時の看護婦の活動構造一
京都大学医板技術短期大学部

近田

敬f

生の目前の活動でありデモストレ ー ション場面になっていると思われる。

日本バプテスト病院 前田三枝子・中辻千穂

3)業務をしながらの教育のためには， 共存の意識

日本バプテスト看護専門学校

正f

だけでなく， もう一 歩進めて教育思考への同時性が求秋山

千菜大学看護学部実践研究指導センタ ー松岡一

実習教育は看護活動のめられる。 直接行護等に集中している時は困難なよう
淳夫

であるか， 何らかの手立てのもとに同時思考の拡大は部であると捉えて， 看護業

可能と考えられ， 教育の準備性を高める意味で重要な務を行いつつ学生への教育機能を如何に高めることが要索と言える。但し， こ れらは経験年数や教育への指できるか， その向上要因を把握するために一連の研究

向が関辿し， 特定の人による指罪の集中化が若干見らに取り組んできた。過去， 看護活動の全体構造から実れた。

習時の構造特性を明らかにして， 本学会で報告した。

4)以上から， 学生直接指尊による教育以外に， 共

その結果， 学生直接指導率は全体の6.6%に留まった存時の教育の可能性がうかがえた。さらに， 教育の準が， この率の妥当性はわからない。非実習時間帯と比備性を高めるためには， 本質的に教育への指向の高楊

べても， 看護活動構造には大差を認めなかった。しかが必須であり， その上で思考の同時1生が求められるこ

し若干にも， 休憩等を裂いての指導を示し， 時間的余とを見出した。

裕の喪失と心理的負担の増大を見せた。
現行の指罪体制下では， 学生直接指羽率の拡大には質疑応答限界があると思われ， 他の方法による実習教育の実績

大谷：看設婦の実習教育機能の向上を考えるとき直接を図っていかなければならない。そこで今回は， 業務

指祁率をあげることは限界も多い。それゆえ， 実習

中の教育思考や学生との共存場面での教育の可能性を教育機能の向上のために，

94

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 2

1990

「学生共存時」の有効な一般演題内容・質疑応答
活用に注Hされている点， 非常に共感できる。

韮づく看護過程の指導， 情報収集と解釈の仕方， 問題「共存時」の学生看護婦相方の思考や感情の分析の 抽出と解釈のための具体化， 情報の解釈分析の促進，により， 学習効果の翡い「共存時ーと学習効果の少IJ'.i活面への影孵の考察， などから構成されていた。

ない「共存時」といったことが明らかになると思うが。

( 2)技術領域の指導は， 実践的技術の促進， 某本的診
釈介助， 看護技術の経験， 具体的援助技術の個別指導

近田：調査は同じタイムで行っているが， つきあわせの分析は今回やっていない。傾向として， どうなの臨床場面での体験重視， 看護記録の指羽， などが抽出された。

か， 丸ごと結果を出している。 共存場面も， 看護婦(3)態度領域の指導は， 看護場面への適応の促進， 主もいっぱいあると思うが， 出

体的学習への動機づけ， 括本的実習態度の育成， 援助てきたのはこの結果であった。ところが学生の場合的対人関係の育成， 学生の個別性重視， などが抽出さは意識はできていない。 みているのだろうが， 意図れた。

的にはみていないのかも知れないc 意識は患者と自分に向けている。

(4)3領域の指導については， 相互に関連性がみられ、なかでも技術指専と態度指導が高い相関を示した。
(5)3領域の指導法と影孵因子との 関係分析において次の結果が得 られた。

58)臨床実習指導法の分析的研究

指導方法」

名
泉・エi暴ハツェ

O伊蒻

小笠原知枝• 渡辺
水渓

憲、 f

雅f・阪口しげ子〔はじめに〕「学生の個別性菫視」「臨床と学校の連携」などの3影響因fは， 指罪領域
（知識技術， 態度）と有意な相関かみられた。
また「患者選択」「実習形態」などの2影孵因fは，

特に態度領域の指導と有意な相関がみられた。

行護教育は， 実践的教育を本旨としているため， 臨
床実習は屯要な忍味をもっている。そのため臨床実習

質疑応答

指導者個々 のものの見方， 考え方は，

宮腰：「悲本的実習態度の育成」の質問項目はに直接影響を及ぽしていると推測されるが， それがど

伊蒻：その因子に含まれる質問は6 項目あり， 以下ののような内容のものであるか明らかにされてはいない。

とおりである。

本研究の目的は， 指導者の考え方を個別的に捉え． 個(1)欠席遅刻についてはその理由を述ぺさせる。

人レベルの実習指導論を検討することにある。今回は，(2)自主的に実習させるために 一 日の行動計両を提その第一段階として． 看護婦の実習指導に対する考え出させる。
(3)意欲に欠ける学生については教員， スタッフ間方を調査した。

で話し合う。

〔研究方法〕(4)実習態度の評価をして学生にフィ ー ド パ ックす

被験者：市内の2る。

調賓期間：昭和63年6月
質問紙の作成：臨床実習指羽者講習会の出席者によっ(5)人との接し方， 首葉遣いについて注意を与える。

て， 文翫表現された指導法を知識技術， 態度の3

(6)その場に応じた行動がとれないとき注意する。

領域に分け各々30項目， 影害領域20項目， JtllO項目

宮腰：学生は， 「看護婦がいても， 看護婦がしているから成る質問紙を作成した。反応の仕方は「全然思わことをなかなか受けとめられないでいる」というこない」から「確かに思う」までの5段階評定とした。

とは， この発表の韮本的実習態度に入るのかと考えるがどこの項目に含めているか。

〔結果と考察〕パ リマッ

伊籐：態度因子の第一 因子に含まれる。看護場面の適クス回転後， 負荷鼠0.40以上の項目を選択し， 各因子

応促進であり， 「声をかけることによって安心させの構成項目として解釈を進め以下のような結果を得た。

る」 「学生の計画にそって実習できるよう配慮する」

主因子解法（固有値>1)で5因子を抽出，(1l知識領域の指導に関する5因子は， 理論的枠組にほめて自儒をもたせる」等9項目である。

日本看設研究学会雑誌Vol. 13 No. 2

1 990

95

一般演題 内 容 ・質疑応答
59)臨床実習における学生の取り組みに対する 一 考察

実習に対する充実感があると答えた学牛は，
28. 9%,（第1報）

2週目28. 9%,

1週目

3週EJ,10. 0%であった。

以上から， 学生の臨床実習の取り組みについて， 不神戸市立看護短期大学
志賀安， 緊張， 困ったことがないと答えた学生は， 経時的慶子• 田中 靖子

はじめにに増加傾向を示した。不安， 緊張， 困っている理由は，本学における各論実習は， 三週間を一 ク ー ルとして1週目， 実習環境の適応に関するもの，

展開しており， 限られた実習期間の中で効果的な学習の個別性に関するもの，が行なえるように指碍することが， 指導者の役割であの課題等の内容であった。

2週目， 患者

3週目， 学習の深め方や自己ると考えられる。
本研究において， 実習に対する不安感， 緊張感困ったことと実習の充実感について調査し， 実習中各々はどのように変化するかを検討した。

は学習に必ずしもマイナスをもたらすとは限らない

対象および方法は， 附和62年度にN市民病院で実習をした52名を対象とした。 方法は， 不安感• 緊張感•
困ったことの有無と有りの場合の理由を自由に，記載させ， 実習開始前， 1週終了時，

2週終了時，

3週終了

時の計4回， 実習の充実感について 3段階で自己評価させ「ない」と答えた場合の理由を記載させ， 実習の
1週終了時，

2週終了時，

3週終了時の計3但I, ともに出名式で調査した。
結果およひ考察
2週El26. 9%,と思う。例えば， より難しい課題にチャレンジする
ための緊張あるいは不安といったものもある。
従って今後は， 学習機能の向上に必要なものと，学習を妨げるものを整理してお考えになった方がよ
ろしいのではないか。
志賀：不安， 緊張はある程度課題を逹成するために必要なことと考えているが， 今後どのレベルの不安，
緊張があることがよいか， 過度の緊張， 不安をどのように教育的に問題にするか考えていきたい。

不安を感じないと答えた学牛は ， 実習前5.7 %,週目25. 0%,

質疑応答
大谷：実習中の学生の緊張感・不安感・困ったこと等I

3巡目57.7%であった。

ィ＜安の理由は7項目に分類され， じな内容は行設技術，
看設の展開， 人間関係等に関するものであった。 緊仙を感じないと答えた学生は， 実習前11.5%,
21. 2%,

1巡H

2週目34. 6%, 3週El48. 1%であった。緊脹

の理由は 8項目に分類され， ］ヌ文：な内容は看護技術， 実
習， 実習環境に関するものであった。 困っていることのないと答えた学生は， 実習前50. 0%, 1週目32.7%,
2週目32.7%,

3週目36. 5%であった。 困っていることの理由は 8項目に分類され， 主な内容は看設技術，
学習および知識人間関係等に関するものであった。
不安， 緊張， 困ったことがあると答えた学生の理由から， 実習前は実習を無事に終えるために， 患者を含めた実習環境に適応できるかという内容であり， 1週
目は実習環境や対象が具体的になったことから， 理由
もより具体的なものになっている。 2週目は患者の状態に応じたケア ー の必要性は理解できているが， 状態に応じた実践ができるかというものであり， 3週目は患者の状態に応じた援助ができたかという判断ができないためと考えられる。
96

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 2

1990

一般演題内容・質疑応答
21. 1%であった。
自己の喫煙に対する意識としては， 健康を古し， 1告］
囲にも迷惑を掛けるので禁煙・減煙したいという傾向
第12群が知られた。

看護基礎m
座長

禁煙・滅煙については現在継続しているものも含

千災大学行護学部機能 ・ 代謝学講座
山内一

め71.1%が経験しており， そのおもな理由は，

史「健康を",片 する」 「経済的なもの」であった。
両親の喫煙の有無からみると，

60)大学生の喫煙習慣の実態(11小倉能理(-

北甲大学紺院

X z検定で父親 ・ 母

親とも危険率 1 %以下で有意差があり， 両親が喫煙しないものに大学牛の喫煙者が少なかった。

広前大学教育学部行護学科教室
T藤せい(· 津島

女性の喫煙に対しては， 男女とも好ましくないもの律

喫煙が身体に',杯をげえることは知られているが、 タと受け止められていた。

パコの消費htは滅らず， 喫煙率はイ＜変と己＂われる。 そこで， 今回， 喫煙の習恨が形成される過程の要因を知

千築県立衛牛短大 宮腰：これまでの禁煙教育の影孵るために調査を行った。
対象は， 広前大学の18歳から25歳までの男（骨叫，.

はいかに調査背景としてお教え願いたい

138名， 女f学化228名のJt366名であった。 方法は，

小倉：今回は， 現在の喫煙状態を検討したもので禁煙

質間紙を個別に配布し， 直接本人に記載してもらい，
一

質疑応答

週間以内に回収した。 その結果次のことが得られ教育については特にふれなかったため， 今後の研究では， その点についても追求していこうと考えていた。
喫煙者は、 男(-が138名中53名(38. 4%)女fがる。

228名中23名Cl1.2%)で， 全体では76名(20.8%)であった。 そのうち， 習慣喫坪者は， 男fが50名(36. 261)喫煙者におけるVital signs％）女fがJ,1名(6. I %)であった。 全体では17.5%

北甲大学病院が習慣喫煙者であった。 これらのタパコの銘柄は，

弘前）s学教育学部行護学科教室

マ

小倉能狸（ふイルドセプン（マイルドセプンFK・ マイルドセプン

丁j泰せい(- . 津島律

ライトを含む）が23名， セプンスタ が13名， キャス

喫煙は化活の中で， 切り離せないほど浸透している。

イライト 7 名などであった。 1 本当たり

病棟において， 喫煙している患者も多いのですが， 喫のニコチン含fTlltで見ると， 1.0mg以Lのタパコを答

煙の影粋を行護の側面から示した報告は少ない。今回，えたものが43. 3%, 0.9mg以下が56. 7%であった。

行護におけるじな観察の指標としてのVitalータ ー 9 名，ハ

喫煙本数は， 20-40本／日が18名， 10-20本/Uが24名，

6 - 9 本/Flが14名，

1 - 5 本／日が12名などであった。

を測定し， 喫煙による影孵を喫煙者群と非喫坪者群とを群別および経過時間別に比較検討した。
対象者は， 喫煙習慣のある健康な大学生38名で年齢

喫煙開始年齢は19歳が26.3%, 18歳が18. 4%, 16歳

19-24歳， 平均21.5歳であり， また， 比較のためのコが17. 1%であり， 大学入学・高校入学などの環境変化

ントロ ー ル群は， 喫煙習慣のない健康な大学牛38名でが喫煙開始の動機と考えられた。 具体的には，

年齢18-25歳 ， 平均21. 0歳だった。

「好奇腿味本位• なんとなく」としたものが50.0%,

タパコは，

マイルドセプンを喫煙者群一人に つきl「友人に勧められて ・ 友人のを見て」が15.8%で， 些本を使用し，

4 分間で吸い殻の長さが 4 cmになるまで細なことから喫煙を開始することがわかった。

喫煙してもらった。

心・

喫煙後の精神的肉体的変化では，
64.5%,「頭がボー「落ち着く」がッとする」が31.6%,「喉が痛い」が各22.4%,「何もない」「頭がすっきりする」が測定時間は， 喫煙直前を 0 分とし， 対象者に喫煙してもらった喫煙終了直後を 4 分として， それ以降，

5

分毎に40分間測定した。

日本看護研究学会雑誌Vol. 13:'\o. 2

1990()7

一般演題内容・質疑応答
測定は， 皮膚温が手指部， 足趾部， 腹部， 前腕部のような結果から， 何が考えられるか， という， 考察,j部位， 深部体温が前領部， 手掌部の2部位， その他

がよくわからなかったのでIHJきたい。rfn圧変動は，に， Ifll圧， 脈拍， 呼吸とした。 プロー プの装着には，喫煙によらずとも， どのようなことをしてもおこる

皮膚温計は長さ7cmの ハイラテックスを用いた。測定が， 人体への影脚という点で， 喫煙によるI(ll「E変動，点は， 手指部が左手の拇指の手掌側， 足趾部が左足のから， 何を群き出そうとしてるのか， よくわからな

拇趾の足底側， 腹部は剣状突起下部， 前腕部が左の前かった。特に， 喫煙の人体への影脚は， 今までにも腕内側の肘関節と手関節の中間、点とした。 また， 深部

多数の報1仔があるので， それと比べて今回の違う点，体温計は長さ13cmのハイラテックスを用い， 前額部中

新しい発見， （ノイエス）は何なの加 その辺がI廿l央と左の手掌部中央に固定した。

きたい。

J/[[圧は， 右J:.腕動脈で測定した。脈拍は撓骨動脈で 1分間， 呼吸は胸郭

小倉：喫煙の身体に対する影粋は， l回の喫坪でもIfllの t 下連動を 1 回とし 1分間測定した。

圧の I:昇等があるので， 連続して喫煙することによ

その結果， 次のことが得られた。

り， 慢性的に刺激をうけることになり， ,:::jJfll圧症ヘ

I. 皮肩温は， 四肢においては喫煙終了直後から， 喫の移行などが考えられる。 とくに老年齢者は影孵が

煙者群は有意に低値を示した。腹部では喫坪終了5

強く与えられると考えられた。
また， 抹梢氣道の狭窄や体内の一 酸化炭索ヘモグ

分後から， 喫煙者群は有意に佑\{直を示した。
2. 深部体温は， 前額部， 手掌部ともに喫煙者群は有ロビンがL昇することで， 呼吸困難の発作を誘発す

意に低値を示した。喫煙の前後では， {f意差は見らることも考えられるので， 呼吸器系疾患患者等にはれなかった。

かなりfj古と考える。

3. 最翡l[U圧は， すぺての時間帯で， また， 最低lfllfE

沖島：喫煙の研究をどういう所から息いついて始めたは． 喫坪終了直後から測定終了 まで， 喫坪者群が{fのか…小倉の回答にさらに忍に似j値を示したc

追加発占：大学祭のとき行設過程では2年牛が例年，,1. 脈拍は， 喫煙直前からすでに喫煙者群が， {i.応に翡く， 喫坪終了35分後まで持続した。
5. 呼吸は， 喫煙直前からすでに喫坪者群か， {f,忍に邸く， 喫煙終了5 分後まで持続した。

行設の 一 ‘径を設け， 身体叶測lなどを一般対象者に対して行うがこの時 ， 2人の男(学牛が訪れた。このうちの一人は保健体育の学化で令＜喫煙習慣がなく，もう一人の人は， かなり長い喫煙習慣を持ち， 顔色

これらのことは， ］：：に， ニ コチンの作用により， 抹も蒼白かった。 このこ人のVital signsを測定し

梢lfll管が収縮することにより起こるものと考えられた。

たところ， 喫煙者の学生は最翡血圧が170と 高 値で肺活mも2800と低く喫煙習恨のない学生は，•1200と肺活fitは大で最高lfll圧は120と正常範間であった。

質疑応答
熊本大学

前田：①. 過去の研究と今回の結果の比較

このことからと， また， 臨床実習時に， 喫煙者の多い男(-患者に対する指導の根拠などを得たいこともは② 喫煙者の腹部温が高かった理由に ついて
小倉：①今までの文献では， 具体的な上昇幅を示した

考えて研究を指羽しとりくんできた。
札祝医科大衛生短A 鬼原：｝『年者はどうっていうこ

ものは少ないため， はっきりとは言えないが， 文献とない。成人， 40-5 0で動脈系に変化がおこってい的には， 例えば， I(ll圧はlOmmHg前後 の 上昇を与える患者になると喫煙は大きな影孵をりえる。それはるとされている。 今回は， 20mmHgのI疇． 昇を認め，循環系の先化方が沢山発表されているので調べたら比較的大きく変化が出た。

よい。

②四肢の抹梢!fl!流が低下し， 体温も低下したと考えられ， そのぶん， 体幹のJill流が上昇し腹部皮l肯温62)高血圧症患者の洗髪におけるVital Signs
弘前大学医学部付属病院の上昇をもたらしたものと考えられる。 しかし， 文
献も少なく， 今後も検討を要する。
千策大学 楊箸：結果は色々示しておられたが， その
98

須藤

克子他

洗髪は， 身体の清潔を保持し， Ifll液術環を良好にし，かつ患者に爽快感を与える屯要な看護行為であるにも

日本行設研究学会雑誌Vol. 13

No. 2

1 990

一般演題 内 容・質疑応答
かかわらず． 洗髪が身体内部におよぼす影孵について質疑応答の研究は少ないと思われる。 そこで今回， 高血庄症患

千葉県立衛牛短大

宮腰：①深部温の変化があるにも者に対して， 温度別(38℃ ·41℃温湯）の温湯を用い，かかわらず， 抹梢温の変化がなかったことを， 一般

イタルサインズ（深部体温． 脈に言われる2 つの温度関係から， どのように考えら

仰臥位洗髪を行い，パ

れたか

拍， 呼吸lfll圧）に与える影孵を比較検討した。
研究対象は， 弘前大学医学部付属病院内科病棟に入院中の患者で，t治医がはilfll圧症（最翡lfll庄165mml1g②深部プロ ー プの位骰は， 胸骨中央よりやや左奇りでなく， 全くの中央か

以I:, 最低If!!圧95mml-lg以Lを持続するもの） と診断した男女1 1名を選択した。 洗髪は占田の方法（行護技術学習,I}に載， !I本行護協会出版会刊）に準じ，

1人（全くの中央では骨の存在で測定値に支防をきたすと思われるが）③深部プロ ー プの測定可能な深部は何cmか

8 分間とし， 0分（施行直前）から， 2分( 1回目シャ沼田：①洗髪に用いる温湯は8し また施行時間が8

ンプ ー 終了）， 7 分（リンス終了） ， 8 分（洗髪終了分間であり． 温熱刺激の加わる頭部より抹梢温測定後2分）， 18分（洗髪終了後JO分）まで，

イタルサの左手掌部までの距離的な問題もあるのではないか。

インの測定にあたった。 体温の測定には， 装着が容易

また， 降圧剤 (/3ープロッカ ー ， Ca拮抗剤， ACE

で、 外気温の影孵を受けずに身体内部の温度を測定で阻 ，仔薬）などのllll行動態の変化の影粋もあるのではきる特徴を持つ深部体温計（テルモ社製， PD- 1 型）

なしヽか。

パ

を用いた。

‘

②中央である。

38℃温湯による洗髪時の中枢温は ， 0分 (3 5. 55③テルモ社製深部体温モニター (CT!'vl201型 ），0. 77℃)に比較し， 2分から18分までt検定で行意にプロ ー プ(PO- I咽）を用いると， 皮下1 cm部のl況した。4「C温湯使用時も38℃温湯使用時とほぼ同様の体温I心＾ 昇を認めた。 末梢温は， 38℃ • 41℃温湯使
用ともに仔意な変化はなかった。
中枢温・抹梢温ともにその体温L昇は緩除なものであり， 11項I!的変動域内の変動と考えられた。
脈拍数は． 両温湯で0分に比較し. 10分以降に行為

体温測定が可能である。
山内：多くの\'ital signsの中で， 温度別に特徴的に変化するのはどの\'ital signか， また体位別に特徴的に変化するのはどのVital signか。
沼田： 38℃ ·41℃温湯別の検討では， いずれのパイタ
ルサインも著名な変動はなかったが， 深部体温におな減少を示した。 両温湯間の検討では有意烙はなく，いて， 41℃温湯使用時に， より上昇の傾向は示した

温湯の温度差では脈拍に影孵を廿えにくいと考えられ(ff意差はなし）。

た。

また， 体位別の検討では，呼吸については， ff意な変化を認めず， 安定した呼パ

イタルサインには著

名な影孵をげえたものはなかった。

吸数を保っていた。
最翡lf!l肛は， 両温湯で有意な変化はなかった。 今回63)高血圧症患者の前屈位洗髪におけるVital signsの対象者は， 治療のため降圧剤を内服しており， 洗髪

弘前大学教育部看護学科教宅の影孵がlfll圧に反映されにくい状態にあるものなのか，

北里大学病院または， 本当にlfll圧に影瞥が少ないのか判断しかね，
今後， 降圧剤を内服していない高lfll肛症患者との比較検討が必要である。
最低Ifll圧は， 有意な変化はなく， 安定した数値を保っ
ていた。

〇津島

律

山崎

紀子

弘前大学医学部付属病院

須藤克子

クラ ー ク病院

新田葉子

弘前大学教育学部看護学科教室

工藤せい子

はじめに
高I(ll圧症患者に対し洗髪車を用い， 前屈位をとり洗洗髪の一連の研究で， 貧血患者を対象に同様の洗髪髪を行い 温度別(38℃ ·41℃)に， 経時的にVitalを施行したが， 今回と同様の結果を得ている。 高血圧

signs(深部体温， 脈拍， 呼吸， lfll圧） を測定し健常症患者の特徴をつかむには例数が少数のため， 今後，者と比較し検討した。

例数を増しての検討を重ねていきたい。
日本看護 研究学会雑誌Vol. 1 3

No. 2

1 990

99

一般演題内容・質疑応答のある低値を示したのみで他は変化がなかった。

対象および方法

両内科病棟に人院中の高Ifll圧患者男女10名について，群の温度別の平均値を比較したt検定では， いづれも対照群健常者男女1 1 名を得て比較した。患者の年齢は，健常者が行意に低い値を示した。 (41℃, 8 分P<

2 7歳から73歳の範囲にあり， 健常者は速やかに反応を

0. 01 , 他はP<O. 05)。

示すと考え大学生男女を得た。 高IfJl圧症患者の屈準は，主治医によってWllOの分類（ 最 高Jill圧160mmllg以

質疑応答

上， 最低血圧95mmHg以上）により診断された。 洗髪

山内：①今回の洗髪におけるVital signsの変化は，の手順は， テ ー プレコ ー ダ ー に吹き込んで手順や時間

洗髪後に起きているが， 洗髪時間を長くすると， 洗を統一し， 0分（施行直前）， 2分( 1回目シャンプー

髪中にも起こるのか。

7分（リンス終了）， 8 分（終了直後）， 10②結論の中で翡JIil圧症患者群のIlll圧が高い*を述

分（終了後2分）， 18分（終了後10分）の時間帯に測べられているが， Jfn圧の絶対値を分析するより， 温終了），定した。 深部体温は， 中枢温とし， 胸骨中央部， 抹消

度別のJill圧の変化率などを指標に分析された方が良温は， 左手掌部で測定した。脈拍は， 左撓骨動脈に沿っいのではないか。

て 1 分間測定し， 呼吸は， 胸部の上下運動を 1 回とし

津島：①貧l(llの患者に洗髪を行ってきたが， 仰臥位だ

1 分間測定した。Ifll圧はリバロ ッチ型水銀柱式血圧計と2分でも， もう有意な上昇を示してゆく。屈曲位を用い聴診法で右上腕にて測定した。

の場合，洗髪の温度別施行は， 1 [] 以上の間隔をおき38℃と7分時のあたりちょうどリンスのあたりで{f意な上昇が認められた。 この変化は体位によるものなのか，/41℃で行った。
窄温は， 36-21℃， 湿度は、 52-80%であった。

ヘ

モグロピンの値によるものなのかまだはっきりしない。
②時間が足りなくて十分ふれなかったが， 最翡JIU

結果
中枢温38℃の翡Jill圧症患者では， 0分に比べ8 分，

圧は， 高r/11圧症患者の38℃, 111℃の場合，

t検定で10分， 18分にt検定で{f意差のあるI".昇を示し， 健常

1j]℃の0分時に比ぺ ， 10分時とのみに行意な低値

者は0分に比べ10分， 18分に行忍卜昇した C ,,Lj群の平(10分時が0分時より低い）であったが、 健常者は，均値の比較では， 2分以外のどの時間帯においても健

両温度間別の比較で何れも有意差のある変化は認め

常者が有意に高値であった (P<O. 05)。

られなかった。

11!℃では， 高rfn庄症患者が0分に比べ8 分， 10分，また， 患者と健常者間との比較では， どの時間帯18分に有意差のある上昇を示し健常者は， 0分に比ペにおいても{f意染があり患者が高値を示した。 最低

7分， 8 分， 10分， 18分に有意に上昇した。 両群の平Ifll圧は， 患者， 健常者ともに温度別間では{j意差は均値の比較では， どの時間帯においても健常者が有意なく， 患者と健常者別では， 38℃ではJO分時， 41℃に高値であった (P<O. 05)。

では， 0分時， 8 分時， JO分時に行意に患者が翡値末梢温38℃は， 高rfn圧症患者は， 0分に比べ7分，を示した。

8 分， 10分， 18分に有意差を示してじ昇し， 健常者は0分に比べ， どの時間帯にも有意に上昇した。 両群の64)虚血性心疾患患者の洗髪におけるVital Signs
クラ ー ク病院

平均値の比較では有意な変化はなかったが健常者が翡

新田

菜子他

値の傾向にあった。41℃では， 両群とも38℃とほぼ同

洗髪は， 清潔保持のため日常的に行われる看設ケア様の結果を得た。 この両群の平均値の比較では， 健常である。寺町らは， 前屈位洗髪は， 心筋梗塞患者に対者が翡値の傾向を示し， 18分時のみに有意(P<O. 05)

して過剰に負荷を与える可能性があるので配慮が必要であると報告している。 今回の研究では， 心筋防古にに健常者が翡かった。
脈拍， 呼吸は， 38℃, /41℃ともに， 両群の平均値の比校では， 有意な変化はなかった。
Jfll圧は， 38℃, 41℃ともに両群ともに最高Ifl旺では，戯Jill圧症患者の,1]℃温湯で0分時に比べ10分で有意差
100

よりJfll液循環動態に変化があると思われる心筋梗塞患者を対象に， 38℃ ·41℃温度別温湯， 仰臥位• 前屈位
体位別で洗髪を行ない， 経時的にバイタルサインズに与える影孵を検討した。

日本行護研究学会雑誌Vol. 1 3

No. 2

1 9 90一般演題内容・質疑応答
研究対象は， 弘面大学医学部付属病院内科病棟に入院している患者とし， 主治医により虚Ifll性心疾患と診

38℃温湯は頂ぬるめ」， 41℃温湯は「あつめ」と感じる被験者が多かった。

断されたものとした。 ( 9例）
パイタルサインズ， 特に体温の測定には深部体温を

第13群

看護基礎W

用いた。 外気温の影粋を受けにくく， 患者に無侵襲に座長

徳島大学総合科学部

深部温測定がnJ能である深部体温計を用い、 中枢温秋吉

博登（胸骨中央部）， 末梢温(1-五手掌部）を測定した。
洗髪の経過時間は，

0 分時（施行直前）， 2分時( 1回目シャンプ ー 終了），

7分（リンス終了 ） ，

65)皮膚血流の研究

8

洗髪動作に伴う生体の反応について分時（洗髪終了直後）， 10分時（洗髪終了2分）， 1 8

新潟大学医釈技術短期大学部

分時（洗髪終了後10分）とした。

千策大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

体位別にt検定で比較すると， 巾枢温では仰臥位が前屈位よりも行意な 似i 値を示した。 末梢温では， 仰臥

佐藤愛紀f
内海

混

はじめに

位は{j意なJ-.昇を示さなかったが， 前屈位では化意に洗髪は， 日常生活に欠かせない清潔行動であり， 括t 昇した。 脈拍数は， 仰臥位はイi意な変動はなかった

本的な欲求に対する援助として， 看護活動の重要な位が， 前屈位で， 洗髪終了後2分で行惑な減少を示した。

閥を占めている。

呼吸数では， 仰臥位で洗髪終了後に行意なJ:昇を示し、そこで洗髪動作に注目し， 洗髪（ここでは髪を直接前屈位はff忍な変動はなかった。最似ilfll/T:では， 仰臥洗うこと）をするまでの動作， （洗髪前後の頸部前屈位が前屈位よりも行意な翡値を示した。 また， 最低rfn

動作， 洗髪前の頸部を湯に浸す動作）によって生ずる
生体の変化を， 皮膚Ifll流の測定によって観察し， 洗髪

fT:では両体位ともイi意な変動はなかった。
温度別にt検定で比絞すると， 中枢温では38℃温湯
で洗髪終了後2分からff意なI心，昇を示し， ,1]℃温湯で洗髪終了直後から{i意な t昇を示した。 末梢温では，時の動作に伴う且荷について検討したので報告する。
結

果
頂

心

右手学I ．， 前屈挙lこ， 湯前屈l ．の 3つの動作別のIfil

38℃温湯で洗髪終了後 2 分・10分で行意な L昇を示し，流の変化を比較した結果は， 右手挙L湯前屈挙lこ，

41℃温湯でば洗髪開始後2分よりff意なI·.昇を示した。

前屈学卜のII偵でlfll流に変化があり， 特に右手挙J-.と前脈拍数では， 38℃温湯は行意な変動はみられなかった

屈挙卜にはイi意に差がみられた。 また， 各動作を被験か， 41℃温湯ぱ洗髪終了後2分でイL意に滅少した。呼者別に見ると，

4 名中3名まで湯前屈挙Lが前屈学I:

吸数では， 38℃温湯で洗髪終了直後および10分に行意に比較しlfll流の変化が大きかった。 したがって， 湯前

なI·.昇を示し， 41℃温湯では{.f意な変動はなかった。

屈挙上は湯のない前屈挙上よりも生体に与える影孵が最閻lfllff:では， 41℃温湯で洗髪終了直後にイi意な上昇

大きいと考えられる。

を示し、 38℃温湯では有応な変動は示さなかった。 最次に， 動作の間番を変え 6 通りの方法 (ABCDE

低lfll圧では、 両温湯ともに有意な変動はみられなかっF)で実験したII頂序別Ifll流変化の比較では， 湯前屈挙た。

上・右手挙l:.• 前屈挙I·.の順で行ったCと， 湯前屈挙
上• 前屈挙J:・右手挙上の順で行ったFとにおいてそれぞれ有意の差が見られた。

質疑応答
新潟大学医旅技術短大

村J·_Jj:_芙：実験に用いた温湯

動作の顛序をそれぞれ変えた時に現れるJfll流の変化(38℃と41℃)は， 被験者によって感受性に相違が

曲線を北線型に分類した結果は， CではV型が多く，あり， Vital Signに反映すると思うが，FではI型が多いことが認められた。

どのよ う

疲労感に関するアンケ ー トの結果では， 実験全体をに考えられたか。
沼田：温熱刺激の感受性は， 交感神経系に影粋しバイ通して感じる疲労の有無と血流量の変化とに有忍の相タルサインに影孵を与えるものとも考えられるが，関がみられた。 すなわち， 疲労感の強い場合には， 各

今回は考慇に入れなかった。

動作の血流変化鼠が疲労感の弱い場合に比べすぺて大日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 2

1990

101

一般演題 内容・質疑応 答きくなっていた。 腕に感ずる疲労感とl(Jl流贔の変化には相関はみられなかった。
考66)皮膚血流の研究一疼痛負荷による血流の変動
岡山大学阪学部付属病院

察

脱Jj:

玲子

T築大学行設学部行護実践研究指導センタ ー

実験結果から， 前屈姿勢や頭部を湯に浸すことが生体に負前を与え， 髪を洗う以前に生体はすでに影脚を内海

況

I. はじめに受けることが明らかとなった。すなわち， 洗髪におけ痛みは， 本人が感じる主観である。他の人から見て，る研究では髪を洗うだけを問題とするのではなく， 前

その人の痛みの程度を判断することはできない。臨床

屈姿勢や， 頭を湯に浸すことによるインパクトをも考場面では 不安のある患者や輿租している患者の方が，應する必要がある。また， 疲労感とIfll流変化に相関が痛みの訴えが多いことがある。また， 癌性疼痛に苦しあったことから， 洗髪行為によって生ずる患者の自既む患者が， 家族の面会時には痛みの訴えが少なくなる症状に注目することの意義が示唆された。

ことがある。つまり痛みの程度は 痛み の原因以外“＂

看設としては， 洗髪時の前屈姿勢によって生ずる頸に影孵する因fがあると考えられる。 そこで， これを部の疲労を最小限に抑えること， つまり前屈姿勢（座利用すれば行護によって痛みを和らげることが可能で高と椅子の高さと洗髪台の高さによる頸部屈曲の角度）はないかと考えた。 今回， 皮I肯血流鼠の測定によってと， その姿勢を持続することから生ずる頸部の疲労を“痛み という生理学的現象が， 心理学的に関連する

可能な限り小さくすることが必要である。

実態を観察した。

また， その他の負荷として考えられる， 前屈姿勢の”2. 研究方法

時間や頭部を湯に没す際の湯の温度があげられ， 前!in

期間： S63年10月11日-10月31日

時間の短縮や湯温の調節をも考慮する必要があると息対象：健康な成人女性6名(27-33歳）

われる。

方法： L腕外側に疼痛を負荷し ， 前腕内側で皮I肖!flt流
l,tを測定した。辿続して3回疼痛を負荷し， 3回Hにまとめ
今回の実験から， 小体は洗髪する以前にすでに負似iを受けていることが明らかとなった。

は賠＇りを同時に行い， それぞれのIfll流変動を比較検討した。 被検者の空腹感疲労感温度感性）古］期， 痛
みの感じ方等について自己記載させた。
3 . 結果

質疑応答
北用大学病院

沼田：①実験方法中で，「右手挙上」の動作は， 実験の洗髪動作の中に含まれているのか。
②実験の前提として， 洗髪は介助者か実施するの

1)疼痛負荷により， 特徴的な皮I肖血流の変動パタ ーンが， 認められた。また， 暗符時には， その変動パタ ーンに変化がみられた。

か， または， 対象者本人が実施するものなのか。

2)非賠り時と賠符、時のIfll流変動値の差は， 被検者

佐膝：①右手挙上の動作は他の 2 つの動作との差を比の空腹感， 疲労感， 温度感， 性）月期による影孵がみら絞するために行った。 （右手前碗内側は今 までの皮
膚lfll流の実験からもI(ll流が安定しやすい部位であるという報告がある）

3)室温が， 室温全例平均の21.7℃以上の場合にのみ ． 非暗算時と賠符時のlfll流変動値に相関がみられた。

特に洗髪時に必要と考えたための動作ではない。
②今回の実験ではあくまで洗髪時の生体の反応を知る目的で介助者として実験者が洗髪を行った実験
である。

れた。

0温度感を「ふつう」と答えた人にのみ， 非暗仰時と賠算時のIfll流変動値に相関がみられた。
5)温度感を「寒い」と答えた群に， 卵胞期月経期-おいてrfn流変動値が大きいという傾向がみられた。
1. 考察
今回の実験から， 暗冥という精神作業が，

‘‘痛み

”

という生理学的現象に何らかの影孵を与えたと考えられる。中島は， 痛みのゲ ー ト・コントロ ー ル説の臨床的応用として精神作業を活発にすることを提案してい102

日本看設研究学会雑誌Vol. 13

No. 1

一般演題内容・質疑応答
る。精神作業を活発にするということは， 単に暗示や

67)欠演

助再， 注意を他へ転換するのではなく， 人間の桔本的
要求への援助が屯要であると考える。そして空腹感，

68)色の認識と記憶に関する 一考察

疲労感温度感性J吉］期， 室温などの環境は精神作業

看護記録における色表現を考えるに影孵すると考えられる。

横浜市立大学医学部付属高等看護学校

痛みを持つ人の行護をするうえで， 薬や技術によってのみ痛みを止めようとするのではなく， その機序や東京大学医学部保健管理学教室

O原田

光子

西垣

克

本買にさかのぼって， 影孵する因fを認識し， 援助し

1. はじめにていきたい。

の五感により行なわれている。 荻野らの研究によると，

観察は視覚， 聴覚， 嗅覚， 味覚， 触覚

そのなかで視覚によるものが， 全体の78%を占めると述べられている。しかし， 顔色等の色の表現に関する質疑応答
秋吉：賠算中被験者は痛みは感じていないのか。

記述に関しては， 記録の半数以卜が誤った記録をして條井：痛みの感じ方という、点でのまとめをしていない

いると記述されている。 知党される色は， その観察者

が， 全体的にみた時に痛みがやわらいでいるようにのおかれている環境（照明条件， 周囲の色彩等）や，感じた。

観察者自身の状態（年令， 心理状態， 飲洒等）によっ血流の変動は全くなくなるのではなく， 特徴的パタ ンが変化することがわかった。
ー横浜rlifl.大阪学部付属高等看護学校 野村： 1)痛みて認識されそれが言策として表現されている。
このような色の認識にはどれぐらい違いがあるかを検証するため令 看護婦， 看護学化， 看護教員， およびを考える時， 疼痛或値の問題があると思うが， どう

一般成人について， 色名をそれぞれどのように認識し考えるか。

ているかまた， 色の記憶について調介し， ｛『T·の知見

2)実験条件（対象者の）を， どう整えられたか。

を得たので報岩する。

3)被験者の自己記載については， 誤染をどう考心

2. 対象および方法

えるか。

1)学牛18-21オ100人， 教員 27-40オ18人， 行護

藤井：疼痛負荷の方法
同し，婦60人， 一般•Ji務職30人， 化粧品メ ー カ ー 社員30人を一の疼痛負荷ができるよう， 痛、•.\, 部位を考慮

t:腕外側を 1分間， せんたくばさみではさみ，疼痛を貞荷する方法をとった。 それによって， 特徴

対象に調社を行なった。 20-40オ， 女性を対象とする。
2)猜準光源を一定にし， 提示色はFl本色研配色体系から系統的に選ばれたHarmonic Color Chart

的なIfll流変動パタ ンがみられた。 その血流変動値

S201より赤・村・黄・緑・紫· 肌を色相， 彩度， 明を測定し， 温度感疲労感空腹感によって差がみ

度 の順に各10色を用意し， それぞれ色名を10色の中られたので比較検討した。

から選択させた。

ー

自己記載方法としては， 温度感， 空腹感， 疲労感
性周期について項目を設け，(3 項Fl)それについて， 自己記載させた。

3. 結果
1)赤群4 色の範囲でばらつきがあり看設教員にイi
意差が見られた。 2)黄群5-6 色の範囲でも同様で

内海：心理学の領域に人ると複雑なややこしい問題にあった。 3)青群5色の範囲でばらつきがあり， 行設

なる。なるべく同じ条件にして単純な痛みを痛点な婦に行意差が見られた。 ,1)緑群4 -8 色の範囲でばど調べて， その場所にコンスタントに影孵を与えてらつきあり， 化粧品メ ー カ ー 社員に有意差がみられた。

Ifll流を測定した。疼痛負荷でIfll流の曲線が変る。 そ5)紫群5-9 色の範囲で各対象でばらつきあり 6)

れでIfll流が変るという事実のみをまずつかんでおい

肌色 7 色の範囲でも同様であった。

て， それと， 暗符という作業をやったときに， 血流の変り方が変ったということで今回発表した。

記憶に関しては色により観察後の時間の経過により，違いがあることが観察された。詳細を報告する。

日本看護 研 究 学会雑誌Vol. 13

No. 2

1990

103

一般演題内容・質疑応答
質疑応答

第14群

看護基礎V

秋古：色を認識することを看護の目的としてこれをさ座長

国立精神・神経センタ ー

精神保健研究所社会文化 研究宰長

れているのか。例えば患者の顔色を識別するとか。

宗像

あるいは看護のための手段としてこれを用いられよ栢次

うとしているのか。
原田：看護の韮本ともある観察の中で， 色彩情報を大69)医療場面における言語の研究切にする。 あいまいな表現が多いという現状を客観

入院時情報収集における看護者の言語行動の分化していきたい。

析

例えば， 尿などの色表現をレモン色と表現したり

産業l矢科大学阪椋技術短期大学石設学科

している現状， だれでも共通としての色表現を統一

O柴田 弘子

していくべきであると考える。

l享!I:叶1リ↓拍孔院

東京大学医学部付属病院 Ii舘：色彩の訓練の具体的

山内

な方法は。

内海

原田：色彩の訓練については， 表で示したように色の幸f

千菜大学行設学部看護実践研究指浮センタ ー滉〔はじめに）

バラッキがあり， 赤を赤として認識する人にバラッ

コミュ ニケ ー ションにより対象者との間に信頼関係キがある。 黄， 青他色に対しても屈本色を正確に認を築くことは， よりよい看護を提供するための屈本で識できる訓練は， 必要である。

ある。 コミュ ニケ ー ションをはかるための手段として色彩の専門分野においての訓練としては。 色相・己語は非常に重要である。
行護場面の言語については， これまでにいくつか看

明度・彩度の顧に並べかえの訓練はある。
比色とする際にも， より色彩の』ii練をすることに

護情報丁．学的側面より分析されている。しかし， そのいづれもか患者の話し札ITになることで患者はイ辺安がより， 比色が正確となる。
T築大 内悔：色忍識のlJII練には2柿あり， デリケ

ー

軽減し， 精神的慰安を得ることができるという視，点かトな色調の違いを識別することと， 今ひとつは， カら、 無目的的なII常の患者と行護者との会話を分析し化することである。 前者の識別か鋭敏なるたものであった。 今皿， 人院時情報収集場面という極場合には， 後者のカテゴリ ー 化は巧くゆかず， 後者

めてH的的な看護場面を選定し， その場面での患者との能力の向Lは前者の能力の低下につながる。 いず

看護者の会話について計吊的分析を試み， 若下の知見れの訓練であるのか？

を得た。

テゴリ

ー

原田：単純化の方向で考えている。

〔研究方法〕

西垣：内海先生の御指摘も最なところがあるが， 本研

東京都内k病院において， 3例の人院時情報収集場

究のじたる目的は， 看護現場における色彩認知と記面の会話を録音した。 これを逐ープロセスレコ ー ドに録にどのような問題があるかを明確にすることであ再現し， 話題と情報の側面か ら会話litについて分析しる。

た。

そこで人体の病態生理など色彩との関係や患者の色彩のより精密な分析および方法については， 将来的な問題として認識している。
患者に対する生体情報が色彩情報を加味することにより， より客観的でかつ医療チ ー ム全体の共通した情報として確立させていくことが先決である。

〔研究結果〕(I)人院時情報収集場面の会話の話題別会話Fitにおいては，「看護婦が知りたい話題」が3例とも大半を占め， 80. 9%-9•1. 1%であった。
(2)会話率の推移においては， 3例とも異なるパタ ーンを示した。
(3)情報増加累積［川線においては， 3例とも異なるパ
タ ー ンを示した。
(4)情報獲得率の変化においては， 3例とも異なるパ
タ ー ンを示したが， いづれも三峰性を呈した。

10,1

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 2

1990

一

般演題内容・質疑応答(5)医学的情報比 の推移においては3例とも異なるパる機会を得た。 面接は第1例と3 回， 第2例と4回のタ ー ンを示した。

計7回行った。 一 回約20分の面接の， 前半と後半の各〔ま と め〕

5分をプロセスレコ ー ドにして， この言語について，
休止と加速を繰り返しながら増加し， そのパタ ー ンは特有なリズムを有する。 さらに， それは患者と看護婦の組み合わせに個有なもの

総発言語数と一回の発言語数ならびに文章語数を計測した。
結果及び考察
1)各面接の前半と後半の総発言語数の比較では，であると言える。

第1例第2例の患者看護者全てで， 前半の総発言語数
質 疑応答と増加率は反比例し， 前半の総発言語数自体が増加率

宗像：スライドの横軸と縦軸は 何 を意味しますか。 もう一度説明してほしい。

を規定していた。 そしてこの事実が顕著である患者側では， 前半から後半へ，

柴田：横軸は時間の経過を示し， 縦軸は情報の獲得量を示している。

一

定数に向かう収束像を認めた。 面接の後半には， 患者本来の会話のペ ー スが成立するものと思われる。 看護者では第1例と第2例で，村嶋：①研究対象のナ ー スは何人か？

前半ほぼ同数の総発言語数が， 後半に差が開き分離し1人ずつかそれとも3人か。

ている。看護者では各患者に対応した枠内での， 自己②言語量はどうカウントしたか？
.. _と思います ｀＇ などの個
“エ ー "' .. ウ ー ",の会話のペ ー スが成立することを示すものといえる。

人の癖があるのではないか。
③ナー

2)一回の発言の中に含まれる文章の各語数の10語
づつの頻度分布を， 10語まで• 20語まで• 30語以上のス毎にコミュ ニケ ー ションのとり方は違う

4区分とし， 直線回帰による分析をした。 患者では第と思うが， そのパター ン（例えばいつ頃非常にナイ

l例第2例とも後半に特徴的に， 20語までと30語までプな問題をきくか？

の文章の増加と， 10語までなど）によって， 情報増加パ

タ ー ンは異なるのではないか。

認められた。 一方看護者は， 前半後半での変化は少な

柴田：①グラフの横軸は， すべてのグラフにおいて時②対象の3ケーい。 これは面接の後半では， 話し手としての患者の，文法的能力および思考能力が発揮されるためと考える。

間の経過を示す。
スの被検者（看護婦）はすべて異なる被検者で行った。

また看護者は聞き手として， 患者とは異なる様相を持つといえる。 そしてこの類型は， 患者看護者が会話の③看護婦個々人の情報収集のパタ ンや， 得た情

進行とともに， その相互作用により， 話し手・聞き手

報の質については， 今回のデ ー タから言及することとしての役割をとっていくことを現すと思われた。

ーはまだできない。

3)患者の一 回の発言語数を， 国立国語研究所の発表による日本人の談話の平均「約20語」で区分した。

70)看護場面における言語の研究

第1例の患者では， 面接回数を董ねるごとに， 20語以面接の経過に伴う言語の変化
秋田大学医学部付属病院
千葉大学看設学部

し， 20語以上の長い発言が増加し加賀谷郁子ている。 そして看設 者では患者と正反対に， 短い発言

内海が増加し長い発言が減少している。 第2例では， 患者滉

看護場面において， 患者と看護婦がとり交わす言語

看護者とも， 面接回数を重ねるごとの変化はなかった。

は直接， 看護の成果にかかわるものである。今回患者

しかし患者で， 各一回の面接の前半と比 べた後半で，との面接を重ね， そより，短い発言が減少し， 長い発言が増加していた。 看護者定の傾向をもつ変化を探った。 そして言語形態上，では， 患者と正反対の事実がおきていた。 以上， 患者

患者看護者間でどのような相互作用がおきているか，

では20語以上の発言の増加と20語以下の発言の減少，

一

その立証を試みた。

看護者ではその正反対の事実が認められた。 したがっよび方法て発言語数の20語区分は， 面接における患者看護者間

東京都内の某病院において， 入院患者 2名と面接すの相互作用の性質を示しうると思われた。

日 本 看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 2

1990

105

一

般演題内容・質疑応答
結果・考察

質疑応答
東京女子医大看護短大

川野：20語以内の言葉が患者場面 l と場面 3 では， 学生も患者も場面 3 のほうがに少くなり， 看護婦のそれが多くなり， 20語以上の第2沈黙時間および間の時間の増加率が高くなってい言菓が患者が多くなり， 看護婦のそれが少くなるこる。 第2沈黙時間の累積の相互比率移動曲線は高さもとが， 看護婦

患者関係の発展と関連していることをもう少し説明してほしい。

変動もあまり違わない。したがって， 場面lと場面3を比較すると， 発言や無言の時間の相互の割合にはあ加賀谷：面接回数を重ねる毎に増えていった事実を述

まり変化はなく， 間の時間が増加したと言える。 会話

べたが， これが， はっきり患者 看護婦関係が深まっ時の印象に関する調査への返答では， 患者も学生も話しやすさの問いに， 場面1では少しと答えているが場たと現時点できめるわけにはゆかない。
内海：或る単位時間における文章の長さを長い順に並

面3では大変話しやすかったと答えている。以上より，

べるとひとつの曲線が出来るがそれが面接を重ねる

場面1では双方とも間の時間の緊張に絶えられず無理毎に曲線が変わる， その現象を把えたものである。

に発言していたが， 指導者の介入により余裕ができ，場面3では適当に間隔をとりながら自分達の話しやす
いペ ー スで話すことができるようになったと考えられ

71)医療場面における言語量の研究ll
ー

第2沈黙時間の検討一る。

秋田大学医学部付属病院
千葉大学看護学部0山本

勝則

患者は場面2の指導者との会話でも大変話しやすかっ内海滉

たと答えている。 各場面を比較し場面2と場面3に共はじめに通するのは， 患者の第2沈黙時間および間の時間の増対話中の「沈黙」あるいは「間」の時間を単純明快

加率が高いこと， 第2沈黙時間と間の時間の比率が一に規定すると， 一方にとって「自分が発言していない定値に収束する傾向を示していることである。以上よ

時間」である。それを測定可能な視点で分類すると，り ， 患者は指導者との会話ではすぐに自分のペ ー スで話を話しはじめたことがわかる。

rrn いている時間と， 対話者双方とも無言の時間に分けられる。 それらの時間の会話における意味を明らかにするために， 言語計鼠的な検討をした。

結論

1. 対話中の無己＾の時間が話しやすさに影評を与える
ことを数凪的に明らかにした。

研究方法
3学年の看護学生と神経性食思不振症の患者(21オ）2. 看護学生が実習初期に患者との関係をスム ー ズにの会話， およびそこに介入した臨床実習指導者と患者成立するためには臨床実習指祁者の介入が有効であの会話を録音した。また， 各場面の会話時の印象を調る。

査用紙により調査した。 各々の発言時間と両者が共に発言していない時間とを測定した。最初の学生と患者質疑応答の対話を場面1' 指導者と患者の対話を場面2' 後の新潟大学医療短大

学生と患者の対話を場面3とする。無言の時間の分類
は前回の報告に従った。すなわち，「間の時間」は対話者双方共に無言の時間であり，「第2沈黙時間」は話終えてから相手が話始めるまでの間の時間と相手の村上：テ ー プレコ ー ダ ー の使用が，被験者の神経性食思不振症や学生の言語量に与える
影孵はないか。
山本：学生も患者も， テ ー プレコ ー ダ ー を使って録音しながら話す練習をした。

発言時間およびその後の間の時間を合計した時間である。各場面について対話者各々の第2沈黙時間の累積曲線， 対話者相互の第2沈黙時間の累積の比率の移動
曲線， 間の時間の累積曲線， 対話者各々の第2沈黙時
間の累積と間の時間の累積との比率の移動曲線を求めた。そして， 得られた各曲線および会話時の印象について検討した。
106

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 2

1990

一

般演 題内容・質疑応答

72)がん患者における痛みの言語的表現についてた比喩表現痛みの存在を第三者的立場で評価した客
観的表現があるといえる。

奈良県立医科大学付属看護専門学校
O吾郷久恵

た言語の中から選択させたものであり， 患者の痛みが的確な表現で言語に反映されたかどうかは難しい。 今

千葉大学医学部麻酔学教室
水口

今回の調査は， 提示され公信• 清水 俊行
内海

後がんの痛みをさらに理解していくには， 自由な言語空間で患者が用いた表現を尊重し， 検討していくこと

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー滉

も必要と思われる。

がん患者の痛みやその他の臨床症状の改善のためには， がん患者の訴える痛みの特徴を知り， 全人的ケアを行なうことが重要である。 今回， がん患者の痛みに質疑応答
名古屋大学医療短大

中西： MPQは英語圏におけるおける言語的表現に着目し， その特徴を明らかにする

疼痛言語表現としては充分であるかも知れないが，調査を行なった。 対象は， 昭和62 年 6 月から63 年10 月

全くことなる言語表現を有する我国において， そのまでに， 千葉大学医学部付属病院麻酔科外来を受診し直接的日本語訳のみで充分であるだろうか。

た初診患者117例（男60例， 女57例）で ， 疾患の内分この意味でわれわれは日本語による疼痛言語表現測

けは， 癌性疼痛1 2 例， 神経痛13例， 帯状疱疹43例， そ定尺度を試み， 既に発表（母性衛生誌昭61 年）しての他44 例である。 MPQをもとに久留米大学医学部麻あるので参考にして頂きたい。

酔学教室で作られた疼痛質問表を， 千菜大学医学部麻（演題72に対して）

酔学教室で一部改変し， 初診時患者に配布し回答を求めた。 対照群に神経痛と帯状疱疹を選び，3群間で比較検討をした。 さらに117例の選んだ疼痛質問表に記

MelzackのShort formを使っていると思うが，やはりある程度の検討を経てから使用すぺきと思う。
吾郷：

久留米大学医学部麻酔学教室で使用されたも載された46語の出現有無による因子分析を行なった。

のをそのまま使用し， 今回の調査に際しては操作を患者が選択した平均語彙数は， 癌性疼痛7. 4 工 2. 2個で，加えていない。

他群に比べ有意に多かった。 VASの値は， 癌性疼痛
7. 7土0.6cmと，3群間の最高であった。 3群間で有意差が認められた語彙は， 胸がむかつく• 恐ろしいなどの9語であった。

外国の訳語は訳する者によっても言語のニュアン
スに差異があり， 外国の表現がそのまま日本人の疼痛表現に概当するかどうかは疑問である。 しかし，した語彙は， 他

そういう調査表の使用により多くのがん患者から得群と比べて擬態語や比喩表現が少ない傾向にあった。

られた回答を分析していくことによって日本人の言因子分析の結果， 主観的因子． 比喩因子， 客観的因子

語表現の特徴を知り， ひいてはそこから日本人のがの 3因子を抽出したところ． 癌性疼痛は主観的因子がん患者の痛みを適確に， 客観的に評価できる質問表

有意に高く，

3群間で有意差のあった9語ともほぼ一致した。

の作成が研究の目標になりえるのではないかと考えている。

癌患者が選択した語彙数の多さは訴えようとする積

内海：本研究では， Melzackの表を 一応用いたとも

極性や痛みの強調であり， VASの値の長さから， そ言えるが， 発表の目的は第 2 因子比喩能力の低下がの痛みは強く激しいものであることがうかがえる。 擬

癌患者にあることに注目したかったためと， その確態語や比喩表現が少なく， 厳しい • 重苦しいといった，認と分析にあった。

痛みの存在による心身の反応を表す語彙の選択が多い
ことは， 癌の痛みがこれまでの疼痛体験と比べてより複雑な感覚刺激を与え， 感覚や情動に深いかかわりを及ぽすものであると考えられる。 これらの結果や因子分析の結果から， 癌の痛みを表現する言語の特徴には，
痛み刺激による情動の混乱をストレ ー トに表現した主観的表現． 痛みの性質を擬態語や比喩を使って表現し日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 2

1990

107

一般演題内容・質疑応答
73)分娩第1期の産痛の質に関する研究

そこで， 各々のカテゴリ ー 毎 の 分 析 に加 え て ，McGill Pain Questionnaire (MPQ)を用

Selection Rate (産婦が選んだ痛みの記述語数が各カテゴリ ー において占める割合）とTotal ScoreをいてO森

日本赤十字看護大学

恵美

用いての分析を行った。
その結果， 分娩第1期に産婦が体験していた痛みの千葉大学看護実践研究指導センタ ー内海滉

質は， MPQの感覚的カテゴリ ー ・感情的カテゴリー ・
評価的カテゴリ ー のすべてにおいて， 分娩進行に伴っ千葉大学看護学部母性看護学講座
前原澄子

痛みは個人的体験であり， 強度だけでなく感覚的・感情的要索など多次元的性質をもっているという。

て増強したことが明らかになった。 さらに， 感情的カ
テゴリ ー は他の2つのカテゴリ ー より， 分娩進行による影響を大きく受けやすいことが推測された。

MPQはMelzackらによって開発された疼痛質問表

従来より， 産痛の強度については， 分娩の進行に伴っで， 主観的体験である痛みの強度ばかりでなく， そのて増強すると言われている。 今回の調査結果から， 分性質を測定できる。 これにより様々な痛み症候群の独娩の進行に伴って知覚される産痛の質も強いものに変自の性質が明らかにされている。 産痛に関しても報告化することが示唆された。 また， その変化は， 各々のされているが， 文化的背景が違うわが国の婦人に対しカテゴリ ー における固有の傾向の集積とみなされるこてはほとんど行われていない。 産婦を看護する際， 産とが明らかになった。

婦が体験している痛みをアセスメントすることは重要である。 そこで， 私たちは分娩進行に伴う産痛の質的変化を把握することを目的に， 分娩第1期の廂婦の痛中西：各々のことばの評点は，使う前にボランティアを使ってチェックされたか。

みをMPQによって測定した。
本研究は東京都内の産院にて198 8年7月から 9月まで行った。 研究対象者は， 医学的リスクが少なくかつ研究参加の承諾の得られた初産婦とした。 分娩第1期を子宮口開大度を悲準にして準備期・進行期・極期の3 期に区別し，質疑応答
名古屋大学医療短大

ッドサイドにて痛みの測定を行った。

ベ

分娩経過中異常が指摘されたものや， 陣痛開始後3 0
時間以上経過したものは， その時点から研究対象者か

森：プレテストではそこまでは出来なかった。
宗像：尺度の日本語における信頼性・妥当性について検討が必要と言うことである。
評価的カテゴリ ー とはたとえばどんな項目があるか。 一つあげてほしい。
森： 「強烈な」「たえがたい」など程度を述べたもの
である
宗像：それは感情ではないのか？

ら除外した。
対象者として初産婦39名が得られた。 分娩各期間で森：「強烈な」は感情ではなく評価になると思う。

それに属している対象の年齢・学歴・分娩準備教育受

宗像：各レ ベ ルとは。

講の有無•月経痛の程度・痛みに対するがまん強さ・

森： 5点毎に分けて点数化した。

既往歴・手術歴・経済状態などの属性には有意な差は点数が高いほど痛みを示した。

なかった。
分娩第1期の初産婦が報告した痛みの記述語には，MPQの 3 つのカテゴリ ー すべてに固有の傾向がみられた。 産婦の33%以上が選択した痛みの記述語の例をあげると， 感覚的カテゴリ ー では「ずきずきする」「圧迫するような」「捻るような」「跳び上がるような」等， 感情的カテゴリ ー では「息苦しくなるような」「びくびくする」「疲れきるような」「恐ろしい」等，
評価的カテゴリ ー では「強烈な」層寸えがたい」であった。
108

日本看護研究学会雑誌Vol. 13

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日本看護研究学会々報

第30回（平成2年6 月 20 日発行）
日本看護研究学会事務局

平成元年度第2回理事会報告
日

時

場

所

平成2年2月24 日 （土）出席

15:00より19:00 まで

石川， 内海， 木村， 草刈， 玄田， 木場， 佐々木，成田， 松岡， 宮崎， 村越

近田（オプザ ー パー）

欠席

早川， 野島， 前原

務局

中嶋にはいる前に， 第15回日本看護研究学会

内海会長より第15回総会が成功のうちに終了

したことについての報告とお礼の挨拶があり， 第16回総会 も宜しくお願いしたいとの発言があ
りました。
理事会議題
1. 平成元年度会計決算見込みについて（会計担当理事）
資料に基づき報告
確定決算書を文書回議にすることも併せて承認された
2. 平成2年度事業計画について（総務担当理事）
1)年1回の総会を行う

2)機関誌を発行する

3)奨学会を運営する

4)地方会を運営する

5 )地区検討委員会を連営する
以上の5件承認された

91

日本看護研究学会々報
3. 平成2年度予算案について（会計担当理事）
資料に基づき報告
確定予算書（案）を文書回議にすることも併せて承認された

4. 第16回（平成2年度）学会総会の開催計画について(16回会長）
期
場

日

平成2年8月4日，所

京都会館第 2ホ ー ル

参 加 費

会員， 非会員共

懇親会費

5,000 円

5日

7,000 円学生 2,000 円

1)シンポジストの司会者は会員， 演者は会員でなくともよい
2)参加予約について
今回に限り葉書による参加希望調査をする
以上の件承認された
5. 平成2年度奨学研究の選考について（奨学会委員長）
1)2件応募受付
1件は書類不備のため， 残り1件を全員 一 致で承認したにおける選考結果
やよい
について」
以卜*の

された

6. 日本石設研究学会地区割りについて
1)委員長より本理事会に先立って開催された地区検討委員会における審議経過並びに決された事項について説明があり， 慎重審議の結果別紙1の通り決定された。
2)今後の予定
地区割りが決定すれば必然的に地方会を構成する為に， 理事数， 評議員数を決定しなければならない。役員選出規定を総務担当理事が作成し（別紙2), 理事に文書によるを行い意見をまとめ， 会員に会告で公示し意見を聞く。 意見宛先は玄田会長とする。
を集約した結果を総会前日の理事会で決定し評議員会で承認を求め， 総会に諮る。
以上の件承認された
7. 各姿員会報告について
1)奨学会（奨学会委員長）
応募者が少ない。応募書類の形式の規約改iF.しては？
2)a)2編査読で不承認b)査読のル ー ルは2名とし，

リストを作成し理事会で承認する

3

日本看護研究学会々報

C)査読料は， 会員は無料， 非会員は謝礼(1,000円程度 の品物テレフォンカ ー ド等）をする。
8. その他
1)事務の合理化のためコピ ー 機を購入したいと会計担当理事より意見が出された
2)第17回会長について千葉県立衛生短期大学教授の宮崎和子氏が理事会として推戦された
3)村越理事の名について規約上問題がなければ1990年に理事会で推戦し， 1991の総会で承認する
報告事項
1. 第17回（平成3 年度）学会総会開催計画について
1991年7月27日（土）28(日） 千葉県幕張メッセ
テー マ「記録と研究」

2. その他
事務局代表松岡理事の退官が近いので今後の事務局について話題となり， 引き続き千葉にお顧いするとのでた。

4

日本看護研究学会々報
別紙1

地区割

北
東
関

秋田， 山形， 福島
東千葉， 茨城， 栃木， 群馬， 新泥

東岐阜， 静岡， 愛知， ニ， 奈良， 和歌山， 福井，
山口， 徳

九

州

I福岡，

以卜の決議事項について会告で公ぷし広くの委員会で検討し， 引き続き行われる
する。

大分，

山，

JI I

香川， 愛媛， 高知
崎， 鹿児

�,, 縄

からの意見を聴取し， 平成2年8月3日（金）および総会の議題として取り上げ決1
3

日本看護研究学会々報
別紙 2

日本看護研究学会会則の改正
行

第6条

7)追加

（理事及び理事会）
を 掌 理す本会は， 会長を補佐し，るために， 理事会を組繊する。
6)理事は別に定める規定によりの中から選出し， 会長が委嘱する。
7)理事の任期は3 年とし再任は妨げな

I

：
I
I1
I

I,
を

8)追加
8条

1

改

員

（理事及び理事会）
を補佐し， 会務を掌理するため，15名をおき， 理事会を組織する。
6)追加

II 第6条正

現し＼8)理事の任期中の
第8条

する。
2)削除
3)は2)に変更
4) (;j: 3) iこ
5)は4)に変更
6)は5)に変更
7)にt8) iこ
第12条
2)納期は年度始めとする。

理事選出規定の新設
1. この規定は本会会則第6条6項による理事選出に関して規定する。
2. 全国を付表に示す地区に分け， 夫々の登録した地区の評議員数の約10% (四捨五人とする）
を地区の定数とする。
し， 評議員数が10人未満の地区においては最高得票者 1 名を理事とする。
3. 互選の方法は， 新評議員が各地区の新評議員の中から理事定数の連記とする。
4. 投票締切日は会長が決定し， 投票は郵送により行う。
2)投票締切日消印は有効とする。
5. 開票は選挙管理委員（評議員選出規定による選挙管理委員が兼ねる）全員の立ち合いの汀つ。

6. 投票用紙に地区定数以上の者にO印を記入した者はその投票用紙については全員が 無効とする。
2)0印が地区定数にみたない投票用紙についてはそのO印を付した者の得票として有効とする。
3) 0印以外の印（例えばX印， △印等）が記入されたものは， その者について無効とする。
O印の他に称号， 敬称等の記入は有効とする。

6

日本看護研究学会々報
別紙2-2

評議員選出規定の改正
一
丁
ノイ

現

1. この規定は， 会則第8条2項による出に関して規定する。
2.

(地区・定数 ）改正1. この規定は， 本会会則第8条2 項による評議員選廿iに関して規定する。
2.

(地区・定数）を付表に示す4地区に分け夫々の地区に居住する会員数の約10% (但し小録した地区の会員数の10% (四捨五入と数点以下は切り捨てる）を地区のする ）を地区の評議員定数とする。

全国を付表に示す地区に分け， 夫々登

定数とする。
3.

(被選出者資格）の被選出者となる資格は定められた地区に居住する会員で， 会員にな って5年以上の者で選挙公示の日までに 会費を完納してい るtlo
4.

(選挙資格）

3.

(被選出者資格）の被選出者となる資格は，になって5年以上の者で選挙公示の日までに会費を完納している口 O
4.

地区に居ftする会員で選挙の公ポの日(選挙資格）
で選挙の公示の日までに会費を完

迄に会費を完納した者。

納した者。

8. 選挙管理委員会は地区別に選学人名

8. 選挙管理委員会は地区別に選挙人登録及び被選出者名簿を作成し， 定めた締切者名簿及び被選出者登録名簿を作成し，日崩1カ月までに選挙人である会員に配定めた締切日前1カ月迄に選挙人である

布しなくてはならない。
9. 投票用紙及び返送川密封封筒を各選挙.
9
投票は郵送により行い， 投票）ll紙， 投人に配布し， 定められた投票締切日まで

票用紙入れ密封封筒及び返送川封筒を各に配布しなくてはならない。

に投票を完了するよう文書で徹底周知さ

選挙人に配布し， 定められた投票締切日

せる。

までに投票を完了するよう文書で徹底胤知させる。
2)投票締切日消印は有効とする。

10. 規定による投票用紙は地区評議員定数による連記制とする。

10. 規定による投票用紙は登録地区定数による連記制とする。

12. 開票は選挙管理委員全員の立ち合わな
ければ開票できない。

12. 開票は選挙管理委員全員の立ち合い の
L行う。

13.

13.

(無効， 有効票）

3)0印以外の印（例えばX印， 0印等）
が記人されたものは， そのものについ(無効， 有効票）

3)0印以外の印（例えばX印， 0印、 が記人されたものは， そのものについて無効とする。

て無効とする。

O印のほかに称号， 敬称等の記人はその限りでない。

有効とする。

O印のほかに称号， 敬称等の記人は

日本看護研究学会雑誌投稿規定
1 . 本誌に投稿するには，著者，共著者すべて，本学会員でなくてはならない。但し，編集委員会により依頼したものはこの限りでない。
2 . 原稿が刷り上りで，下記の論文類別による制限頁数以下の場合は，その掲載料は無料とする。 その制限を超過した場合は所定の料金を徴集する。
論

文

類

別

制

限

頁

数

原稿枚数（含図表）

原稿用紙( 4 0 0

原

著

1 0頁

約

4 5枚

5枚弱で刷り上り1頁

総

説

1 0頁

約

4 5枚

といわれている。図表

論

壇

2頁

約

9枚

は大小あるが，1つが

事例報告

3頁

約

1 5枚

原稿用紙1枚分以上と

そ

2頁

約

9枚

の

他

考える。

超過料金は． 刷り上りで超過分，1頁につき7.000 円とする。
別刷については，予め著者より申込をうけて有料で印刷する。
別刷料金は，30円X刷り上り頁数X 部数(50部を単位とする）
3 . 原稿用紙は原則として，B5版，400 字詰横書原稿用紙を用いること。
4 . 図表は，B5版用紙にトレ ー スした原図を添えること。印刷業者でトレ ー スが必要になった時にはその実費を徴収する。
5 . 図表・写真等は原稿本文とは別にまとめて巻末に添え，本文の挿入希望箇所はその 位置の欄外に〔表1〕の如く朱記すること。
6. 原著として掲載を希望する場合は，250語程度の英文抄録，及びその和文(400字程度）を添えること。
英文抄録はタイプ（ダプルスペ ー ス）とする。
7. 原稿には表紙を付け，
1)上段欄に，表題，英文表題（各単語の頭文 字を大文 字とする），著者氏名（ロ ー マ字氏名併記），
所属機関（英文併記）を記入のこと。
2)下段欄には，本文，図表・写真等の枚数を明記し， 希望する原稿種別を朱記すること。 また，連絡先の宛名，住所，電話番号を記入すること。
3)別刷を希望する場合は，別刷＊部と朱記すること。
8. 投稿原稿には，表紙，本文，図表，写真等すべての査読用コピ ー 2 部を添えて提出のこと。
9. 投稿原稿の採否及び，原稿の類別については，編集委員会で決定する。
10. 原稿は原則として返却しない。
11. 校正に当り，初校は著者が， 2校以後は著者校正に基づいて編集委員会が行う。なお，校正の際の加筆は 一 切認めない。
12. 原稿の郵送先は千葉市亥鼻1 - 8- 1

千葉大学看護学 部

看護実践研究指導センタ ー 内

日本看護研究学会事務局，雑誌編集委員会係
13. 封筒の表に， 「日看研誌原稿」と生運ぃし，書留郵送で郵送のこと。
14. 原稿が到着後，速やかに原稿受付票を発行し郵送する。

日本看護研究学会雑誌Vol. 13 No. 2

1990

事

務

局

便

り

1. 年度も変わり雑誌等送った物が返送されたり旧所属から苦情を頂くことが多くなっています。 事務局で調査の上出米る限りJff発送しておりますが，｛主所不明となる方も少な
くありません。 改姓， 住所， 所属変更の場合は， 必ず葉書又は， 封書でご連絡卜さい。

2. 平成元年度， 平成2年度会費をまだ納めていない方は至急お納め下さい。
平成元年度より未納の方

13巻1号より

平成2年度より未納の方

13巻2号より雑誌発送を停止しております。 人金次第発送致します。

納めて頂く金額は下記の通りです。
一般会費5,000円

役員会費（理事， 評議員） 10,000円

支払い方法

郵便振込

振

郵便振替

込

先

東京0-37136

3. ド記の方が住所不明です。 ご存じの方は本人または事務局までご連絡をお願い致しま
新井見子 ．

杉野照美.

jr,]笠fl] f.

山ド洋

r.

吉野

伊藤すず

日 本 看 護 研 究学会雑誌
第1 3巻

2号

平成2年5月2 0日 印刷
平成2年6月2 0日 発行
発行所〒280千菓市亥鼻1- 8-1

編集委員
委 員長

日本看護研究学会内海滉（千菜大学看護学部教授）

千菜大学看護学部看設実践研究草刈 淳子（千菜大学看護学部助教授）

指祁センタ ー内早川 和生（近畿大学医学部講師）

窓0472-22-7171内4 I 45

成田 栄子（熊本大学教育学部助教授）

発 行
貨任者
印刷所

松
（有）

岡

淳

夫

正 文 社

〒280 千葉市都町2-5-5
瓢47 2-3 3-2 2 3 5
日本看護研究学会雑誌Vol. 13

No. 2

1990

会員の皆様の紹介， 推腐によって会員を拡大してドさい。
会費5,000円を郵便為替（振替）東京0-37136により，入会する場合はこの申込書を事務局に郵送し，宛送金原ければ， 会貝番号を御知らせし， 入会出来ます。

日本石護研究学会事務局
尚振替通信欄に新人会と明記ドさい。

（と り 線）（保 存）

書

申日本看護研究学会長

り

会

入

き

込

殿

貴会の趣意に賛同し会員として入会いたします。
ふりがな

勤

年

月

）（

）（

日

先

務

氏

名

住 自
所 宅

〒

T

住 連
絡

所 先

自宅の場合記人いりません。
推

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（

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内線

会貝番号

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氏

名

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［シリ ーズ•患者に学ぷ］

水引？
藤原宰江

ある看護教師の闘病記

岡山県立短期大学看護学科教授
本書は，看護教師が自身の闘病体験を職業的な自で観察・記録したもの。民閻の医院， および近代医学の粋を集めた大学病院での令 内科的・外科的医療を受けた3ヵ月に”およぶ入院体験を通して. �看護 とは何か， その意昧と価頒を問う。
r看護学雑誌」に12回にわたって連載されたものに加筆・再構成したもので， 臨床看護婦， 看護学生のための生きた教材となりうる内容である。

［主要内容］苦痛と不安の日々／プ
口の自／まな板の上の鯉／術後四景／貴重な記録／岐路に立つ／患者か酎えねばならぬもの その1

9A5頁詔図5 1990定価l 贅 854円（税込）〒300

生と死に向さ合う看護 自四理解からの出発
鈴木正子埼玉県立衛生短期大学助教授”“ターミナルケアを縦軸に，“患者一看護婦関係 を横軸にすえた看護論文集。
ターミナルケアについて看護婦として考えることは社
会的な関心に応えるという意味で令日的な課題であるはかりでなく， 病院中心にすすんできた近代看謹のあり方をふりかえり これからを展望する上で避けて通れない。
著者は． ケアの場で起きている現象をみ つめ 価値づけていく。そして， 看護婦の人閻形成の出発点として自己理解を位置づけ， 自己理解から他者理解へ亨 さ ら に援助関係へと発展させる看護の方法を追求している。

一月看護婦としてのセンス（ふつうの感覚）をみがく●A5頁206図2 1990定価2.060円（税込）〒300

会的側面と看護ケア
新道幸恵神戸大学病院看護部長

和田サヨ子天使女子短期大学教授

妊娠•分娩・産褥を通じて， 女性が初めて体験すること
がらは人生の1つの危機とも言える。身体的癒心理的彙
社会的変化は相互に関連しており 令 心理社会的なくくりとしてのストレス， クライシス（危機体験），ロス（喪失体験）贅 クリーフ（悲漢）や親意識鎗親役割なとを克服しなければならないようだ。本書では， こうい つた心理社会的側面に力点をおき 繁 トピックス的に内容を構成し， 各章ことに事例を中心に、具体的に実践例と分析とを試みた。

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目でみる褥癒の予防と看護
木村哲彦・山田道廣•佐藤雅子●巳5頁134図64

39原色図11 19B9定価1.957円（税込）〒300

ー巻］［公衆衛生実践シリ ズ 第6
動
活
健
保
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環境問題

編集小栗史朗●A5頁218図28

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合03-817-5657(お客様担当）

医学書院 I[I百豆エ東京・文京•本郷5-24- 合 -817-565 (書店様担当） 振替東京7-96693
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