巻頭言：“患者さんを支える真のチーム医療”の発展を目指して…………………………2〜3
新年のご挨拶：謹んで新春の祝詞を申し上げます………………………………4〜5
がん相談支援センターの役割：
患者さんの悩みを“聞く”…………………6〜7
リキッドバイオプシーによるがんの個別化医療をめざして……………………… 8
VUCAな時代の内憂外患……………………… 9
ICカードによる勤務時間管理システム
導入！………………………………… 10〜11「病棟・外来連携看護師」を配置しました！……………………………………12
トピックス１：看護師特定行為研修を開始しました…………………………………13
トピックス２：単純CT・骨密度検査の予約が簡単・スピーディーになりました………14
世界トップ病院に３年連続で選ばれました！………………………………15
外来担当医一覧表……………………………16

国立病院機 構九州がんセンターは、昨 年 3 月に 際 して、『 患 者 さ ん に も ご 家 族 に も ス タッフに創 立 50 周年という大きな 節目を 迎 え、 次のにも優しい日本をリードするがん 専門 病 院 』に

半世 紀の 発 展 に向けてスタートしました。 創 立なることを 新しい 明 確 なビジョンとして 掲 げ まから 現 在 に 至るまで、 九 州 で 唯 一 の がん 専 門

した。 このビジョンを 達 成 するためには、 まず診療研究施設として活動してきましたが、近年は、“全 スタッフ間 の 垣 根 のないパートナ ーシップ ”

国から都 道 府 県 がん 診 療 連 携 拠 点 病 院 およびを 醸 成しワ ン チ ームとして 診 療 に 臨 むこと ががんゲノム医療拠点病院に指定されて、がん対策

大 前 提 だと考えて、「 オ ール 九 州 がんセンター

基本法やがん対策推進基本計画等の施策の実現

プロジェクト」と銘 打って様々な活動をしていまを目指して、全国レベルで多くの取り組みをしてす。相互のコミュニケーションをベースとして、自います。

らの医療の質の向上を目指し続けることが、患者さんやご家 族、そして地 域の皆様の満足に繋が九 州 がん センター の 基 本 理 念 は、
『 私 たちは「病む人の気持ちを」、そして「家族の気持ちを」尊 重し、 温 かく ､ 思いやりのある、 最 良のがん医 療 をめざします。』です。 これ は、 初 代 院 長・
入江英 雄先 生の「病む人の気持を」、2 代院 長・
森 脇 滉 先 生の「家 族 の 気 持を」をベースにして作られました。50 年も前に示されたこの 2 つの言葉は、今でも最も大切なものとして、九州がんセンターで継承されています。
そして、2016 年の新病院のグランドオープン

2

ると信じています。

昨年は、日本病院機能評価機構の審査を受け

私たち自身が驚いているのですが、全スタッフにました。九州がんセンターでは、5 回目になります。

とって目指しているものが身近にあることを感じ

審 査 の 開 始 にあたり、 病 院 長として「 スタッフ

ることができました。これは、九州がんセンター

間の 垣根 を低くして、 医 療 の 質を高めたい」 とのスタッフ全員が皆様とともに行う『がん医療の挨拶しましたが、審査終了時に審査員から「審査総合力』の高さを示しているのだと思っています。

開始時に “垣根を低くしたい” と言われましたが、今後は、さらに世界へ目を向けた活動を推 進す“垣根はない” と感じました」という評価をいただ

ること、それががん患者さんやご家 族 の満足にきました。最 終的な結果 報告でも、極めて高い

繋がるという意識を、全スタッフ間で高めつづけ評価を得ることができました。

ていきます。
ただ、それに相応しい病院としてもっともっと
成 長し な いとい け な い ことは 明 ら かで す。 全
スタッフのパートナーシップ、職 種や上下関係を越えたコミュニケーションの 推 進を 常に求めながら、 病 院 の 基 本 理 念を心 に 刻 み、 患 者さん
やご 家 族 の 気 持 ちに 寄り添 い な がら、 地 域 の医療 従事 者の皆 様とともに一歩一歩前進していきます。“ 寄り添う” という意 味を 常に考えながら、“全員で一人の患者さんを支える真のチーム医療” を完成させたいと思います。
50 年 前 の 創 立 時 に 掲 げ ら れ た「 九 州 が ん
セ ン タ ー 憲 章 」に は、「 当 セ ンタ ー の 職 員 は相 互 の 信 頼 と 理 解 の もと に 使 命 達 成 に 協 力
し な け れ ば なら な い」「 当 セ ンタ ー の 職 員 はヒューマニズムに徹し、病む人への奉仕に努めなければならない」とあります。この憲章を含めて
九 州がんセンターの 基 本 理 念や 新しいビジョンを 達 成 できるように 精 一杯 努力したいと存じま

一方、私たちは “世界トップレベルのがん専門病院” を目指して、多くの取り組みも行っています。 皆 様 方のご 指 導 ご 鞭 撻 の 程、 何 卒 宜しくお願い申し上げます。

す。その成 果の一端として、2021 年にアメリカ
Newsweek 誌 が 初 め て 選 定 し た World's
Best Hospitals 2021 の が ん 診 療 部 門 で、世界トップ 200 病院に選出され、さらに 2022
年、2023 年 と 3 年 連 続 で 選 出されて いま す。
これ は、 こちらからデ ータを提 出したわけでもインタビューや調査を受けたわけでもありません
が、世界の 4 万人を超える医療エキスパートによる Recommendation（推薦）や Reputation（ 評 判・名声） をスコア化した 結 果 だそうです。

3コロナ禍に入り 3 年という月日が流れたのに、

現在第 8 波の真っただ中です。当院も 2022 年

からはコロナ専用病床を設けて対応しています。
この原稿を書いている今もまた新規の入院患者を知らせる院内放送が流れています。

また、学 校側からの要望は、①生物の授 業で免 疫を 学習しており、 授 業 で 学んだことと実 社
会とのつながりを感じてもらうこと。
（ 教 員側としては、がん 治療 の種 類で「がん免疫治療 」という言葉を見るので、現在、どれくらい進んだ治療法なのか（利点や課題点）知りたいです。）②

さて、昨 年 私は、県 教育委員会と県医 師会「ヘルスリテラシー」の向上。
（特に、子宮頸がんからの依頼で、母校、福岡高校に「がん教育」

ワクチンについては、生徒自身が接種するしないの 授 業 に 赴 きました。 対 象 は、 一 年生 400 名を判断できるくらいになってほしい、との思いがで、１時間の講演でした。市民公開講座を始め、あります。様々な情 報 があふれる現在、副反 応

数 多くの 講 演 を行ってきましたが、 今 回はまたのことも含めて、お医者様はどのような伝え方を違った緊張 感がありました。前途 洋々たる 10 代されるのか、勉強させていただきたいです。といの若者にどのような授業を提供すればよいのか？

う内容でした。

少しでも多くの 若 者 が、 がん の み ならず、 医学

そこで皮 膚 腫 瘍 科 の 内 医 師、 婦人 科 の二 尾

医療に興味を持ってくれるには、どう講演したら医師、血液内科の崔医師、放射線治療科の國武

よいのか、思案に暮れていました。そこで、担当

医師、梶田皮 膚・排 泄ケア認定看護師ら、もちの教師に予め連絡を取り、生徒たちにアンケート

ろん 藤 院 長 にもお 願 いして、 多くのスライドををとってもらい、がんに関する質問を収 集しましもらい、臨みました。
「がんとは何か？」「発がんた。
「腫 瘍の『良性 』とか『悪性 』とかってなにの 仕 組み」「 ３大 治 療と免 疫 治 療 や ゲノム医 療が違うんですか ?」「がんになったときの体の中のを 含 め た 最 新 の 治 療 」「 日 本 の 現 状 と 検 診、

反 応について、例えばどの 細 胞 がどんな反 応をワク チン の 有 効 性 」「 が ん と 共 に 生 きる人 を起こしてその結果どうなるのかなど詳しく知りた

支 える 仕 組 み」 と 5 つ の テ ーマ に 絞り、 私 のい。」「大腸癌になった際に用いられることがある

医 師人 生を自己 紹介という形で披 露し、手 術の人工肛門はどのようなもので使用するときどのく

動画、留学や国際学会などの海 外の写真、学位

らい大変なのですか。」「爪と髪と歯以外にはがん

論文の写真などに加え、「リスク低減手 術を受けができると聞いたことがありますが本当ですか。」

たアンジェリーナジョリー」「奇跡の 98 才、ジミー「がんになる確率が何故そんなに高いのか気にな

カーター元大統領」「ゾウさんやクジラはがんにる。」「がんの抗がん剤の体への副作用を解消もしならない」「壮大な人体実 験を行なっている、とくは和らげることはできるのか ?」「がん検診を受

欧 米 から 揶 揄 されて いる HPV ワクチンの 話 」

けられる年齢や、受ける頻度、受け方について。」など興 味深い話を織り交 ぜながら熱く語って来「スマホの電磁波に発がん作用があると聞いたこました。

とがあるが、、、」などなど、易しいものからなかな
か難しいものまで多岐にわたりました。

4

あにはからんや、若き後 輩たちは、熱 心に聞いてくれ、翌 週までに 120 人以 上から反響をいただいています。返事をしなくてはならないのでいます。彼ら彼 女らと臨 床研 究、治 験についてすが、後回しになっています。

質疑応答するのは、なかなかの緊張感でもあり、現在、健康教育の一環として小学生、中学生、

楽しいひと時でもありました。そんな中で誕生し高 校 生を対 象 にがん 教 育 が 推 奨されています。

てきたのが、ロズリートレクであり、ペマジール

当院は都道 府県のがん診 療 連 携 拠 点病 院です。

という新薬です。2016 年頃からは、東京に後れをこれからますます多くの職 員がそれぞれの立 場

とるまいと、治験を当院に持ってくるように積極的

で、授業、講演に赴くことになるかと思います。

にアピールしてきました。現在も多くの治験が走っています。また海外の一流紙から「君の研究を載ところで、 私 事 で 大 変 恐 縮 で す が、 このせないか」という招待メールは毎日届きます。

３月 で 定 年 退 職 い たしま す。 九 州 が んの方々の支 えで やってこれました。 本当にあり

当がとうございました。この 14 年間いろんなことのパワーでありスキルです。実 感したのは 2018がありました。2009 年 の 新 型インフルエン ザ

年 神 戸 で 開 催 され た 日 本 臨 床 腫 瘍 学 会 学 術によるパンデミックから始まり、病院機能評 価、集 会 で す。 この 学 会 で のメディカ ルス タッフ

電 子カル テ 導入、 医 師 事 務 作 業 補 助員の 大 量セッションは当院のスタッフがそのプログラムを雇 用、新病 院 建 築、50 周年記 念 誌 編 纂 などな

企画しました。それらセッションの会場はすべてど。また、九 州がんセンターに来なければ 経 験

超満員。白石臨床心理士が座長を務めたチーム

で きな い 事も 沢 山 ありました。
「 アサ デ ス」 や

医療 のセッションは第二会 場まで設けられた上「 ためしてガッテン」 の 取 材 をはじ め、 肝 胆 膵にそこに立ち見 が出 来 たという伝 説 的 なもので

がんドックや膵がんサロンの開催、そして都道府した。 がん 医 療 に情 熱 を 燃や す 薬 剤 師、 医 療

県がん診 療 連 携拠点病院として、国立がん 研 究

ソーシャルワーカー、診 療 情 報管 理士、放 射線

センターを 中 心 に 行 わ れ る国 の がん 政 策 医 療

技 師、 検 査 技 師、 臨 床 試 験コーディネーター、

事 業への関与など、上げたらきりがありません。

医師事務作業補助員など上げたらきりがありませそん な 中 私 自 身 がん 医 療 の 進 歩 に少な からずん。 私自身、 ここ数年、 医療 安 全 や感 染 管 理、

貢献してきたと自負できるのが、治験を通じての医療 情報、診 療 報酬などに加えて、臨床倫理や「がんの新薬の開発」です。以前も触れたかと思

文 書管理に関する課題にも取り組んできました。

いますが、サンフランシスコやシカゴなどの国際

しかし、 スタッフたちが自主 的 に走ってくれ る

学会の折に、ホテルの小ル ームなどで開かれるので、私がリードするようなことは全くありませ10 数名の極 秘のミーティング。こっそりとメールん。米国ニューズウィーク誌 が 3 年連 続で世界で招 待されます。米国の超一流 有名大学出身の200 位以内に推挙してくる所以はここにあります。

MD（ 臨 床 医 ） の中には、 医 療 から抜け出して間違いありません。今後とも九州がんセンターをベンチャー 企 業を立ち上げるものが 少なからず

よろしくお願いいたします。

センター在職 期間中、先 生方を初め多くの地 域

院で働いてみてアピールしたいもう一つは、
看 護 師をはじめとするメディカルスタッフ

5新年、明けましておめでとうございます。本年もよろしくお願い申しあげます。
がん研究センターの認定がん

当 院 の が ん 相 談 支 援

相 談 支 援センター 30 施 設のセンタ ー で は が ん 相 談 の ほ

うちの１つで 専 門 の 看 護 師・か、 患 者さんに寄り添えるよソーシャルワーカーが 相 談員

う、他にも様々なサポートをしおそらく、名前は知っているとして対応しています。当院にています。“ 働 きな が ら 治 療が、実際の活動は……という方受診歴がなくても、どなたでもがほとんどではないでしょうか。

無 料・ 匿 名 で、 対 面 または

多くのがん患 者さんはがん

電話にて相談することができま

保険労務士やハローワークのと診 断されただけで気が動 転す。実際、相談は患者さんや方も出張 相 談に来られていまし、担当医やスタッフの説明も

ご家 族のみならず、 他 施 設のす。また、 アピアランスケア

冷 静に聞くことができません。

医療従事者からも受けることもル ームでは実 際にウィッグな進行したがんや再発の場合はあり、 年 間 約 1200 件の相 談

どを用いて治 療に伴う外 見の計り知れません。病気や治療に対応しています。相談内容と変 化 について 個 別 面 談 を 行のことだけでも大 変 な 上 に、しては、 治 療 や 病 院 の 選 択、う一 方、 患 者 さん の 交 流 の

仕 事 やお 金 など 生 活 のこと、

医 療 費 や 仕 事、 治 療 内 容 や場としてが んサロンを設けて家 族 のこと、 将 来 のことなど

副作用、不安の相談がよくありいます。さらに、 連 携 施 設と様々な悩み・ 不 安が 生じるもます。

協力し生殖機能温存に関するみなさん、“がん相談支援センター”
をご存じでしょうか？

のです。とくに AYA 世 代と呼ばれる若 年のがん患 者さんでは学 業、 就 職、 妊 娠・出産、
育 児と様々な問 題が 加わります。“がん相 談 支 援センター”
はがん患 者さんの多 岐にわたる悩みを聞き相 談できるよう、
全 国 す べ ての が ん 診 療 連 携

拠点病院等に設置されている相談窓口です。
当 院 で は 患 者・ 家 族 支 援
センタ ー の 中 に が ん 相 談 支援 センター があります。 国 立
6を 続 ける” ことは最も大 事で
当院スタッフのみならず、社会がん相談支援センターの役割

患者さんの悩みを“聞く”

サポートも行っています。
このように が ん 相 談 支 援
センタ ー で は、 患 者 さん の悩 み を 聞 き、 サ ポ ートす る
ためにがん相 談を始めとした様 々な 活 動 を 行 っています。
利 用した 患 者 さん の 満 足 度
は 高 いにもか かわらず、その利用率が低いことが全国的にも問 題となっています。 つまり、がん相 談 支 援センターの周知が課題で、厚生労働省も認知度の継続的な改善を求めています。すなわち、 初 診 時
か ら 治 療 開 始 まで に 患 者・
家 族 が 必 ず 一 度 はがん 相 談
支援センターを訪問するとともに、診療の経過中で患者さんが必要とするときに確実に利用できるよう繰り返し案内することが 必 要です。当院でも病 院をあげて患 者さんへの周知に取り組むと共に、ホームペー
ジや広報誌などを通じ地域の医 療 従 事 者、 住 民 の 皆 様 に相談支援センターの利用を呼びかけていきたいと考えています。今後ともよろしくお願い申しあげます。

7

Liquid Biopsy

リキッドバイオプシーによるがんの個別化医療をめざして臨床研究センター長

江﨑 泰斗

が ん を 手 術 で 全 て 取り 切 っにだけ、効 果の期 待できる症例ても一 定 の 割 合 で 再 発 するにだけ 投与するすべはないもの

症 例 が ありま す。 こ れ を 予 防か。このような患者さん・ご家族、さ ら に 大 腸 癌 に お い て、するため に一 般 的 に は 原 発 巣

我々医療者が 待ち望んだがんの

こ の リ キ ッド バ イオ プ シ ー をの 大 き さ・ 深 達 度、 組 織 型、個別化医療が、近い将来現実の術前、術後に行い微小残存腫瘍

脈 管 侵 襲 や リンパ 節 転 移 のものとなりそうです。

（Minimal Residual Disease：有 無・ 個 数、 遠 隔 転 移 の 有 無

近年、採 取した血 液から血中MRD）を検出することで、再 発などによりステージ分 類 が 行 わ循 環 腫 瘍 DNA（ctDNA） をする患者さんを高い 確 率で 予測

れ、 再 発 の リスク を 判 断 して解 析 し、 診 断 治 療 に 応 用 するすることができることが、当院も術 後 補 助 化 学 療 法 が 検 討 され

『リキッドバイオプシー』の 研 究参加した大 規模な観 察研 究で示

ま す。 し か し、 化 学 療 法 開 始

開 発 が 進 んでいます。従 来 がん

さ れ ま し た（Circulate Japan

前には、 たとえ同じステージ Ⅲの 遺 伝 子 検 査 は、 直 接 手 術 や

研 究・GAL A X Y 試 験、 当 院の患 者さんでもどの患 者さんが生 検 で 得 られ た 組 織 を 利 用 す

消化管外科参加。Nature Med

再 発し、 どの患 者さんでは再 発

るしか方 法がありませんでした。

2023 Jan, in press）。 ま た

しないのか を 知ることはできま

しかし遺伝子解 析技術の進歩に

再 発 リスクの 高 い 症 例 に は 抗せん。また、抗がん 剤の効果がより、 血 液中にわずかに漏 れ 出

がん 剤 治 療を行うことで再 発 率ある例（抗がん剤を投与することしたがん 細 胞 由 来 の DNA を用が 減 少すること、 再 発リスクので再発を防ぐことができる症例）

いて、 低 侵 襲 か つリアルタイム

低い症例には抗がん剤治療を行と効果がない例を区別することもに 腫 瘍 の 遺 伝 子 情 報を 解 析 す

わなくても再 発 率に大きな 違い

できません。 少なからず 副 作用

ることが できるようにな ってきはないことわかりました。 現 在を伴う抗がん 剤治 療を、必 要なました。 現 在 す で に 保 険 適 用

再 発 予 防 治 療 法 の 前 向 き介入症例（無治療では再発する症例）となり臨 床 応 用されているもの

研 究が 進 行しており、 他 癌 腫 でとして、 進 行・ 再 発 癌 に 対 すも同 様 の知見が 得られつつあり

るが ん 遺 伝 子パ ネル 検 査 であます。

る Fou ndat ionO ne ® L iqud

リキッドバイオプシーで MRD

CDx 検 査 や Gardant360 検 査を検出し、それをもとにした個別（2022 年 12 月 現 在 薬 価 収 載

化 集 学 的 治 療 の 時 代 は 近 いと未） により、EGFR 変異、ALK感じます。九州がんセンターでは

融 合 遺 伝 子、ROS1 融 合 遺 伝

全 国の複 数のがん 研 究グループ

子 を有 する 肺 癌、NTRK1/2/3に属し、がん治療の進 歩に貢献

融 合 遺 伝 子 を 有 す る 固 形 癌、できるよう取り組みを 続 け てい

BRCA1/2/3 融 合 遺伝 子を有 すます。

る前立 腺 癌、MSI-High の固 形癌に対してそれぞれ に対 応した
分 子標 的薬での治 療を行うことができます（コンパニオン診断）。

8Volatility，Uncertainty，Complexity，Ambiguity

VUCA な時代の内憂外患統括診療部長あけましておめでとうございます。

益田 宗幸

れています。エマニュエル・トッド

でしょうか。絶対不可能と思われてはロシアによるウクライナ 侵 攻 をいた、明治維新・ゼロ戦・黒部ダム・

この原 稿 を書 いている時点 で、アメリカ vs ロシアの 第 3 次 世 界

新幹線・本四連絡橋など、世界を激動の 2022 年にようやく終わりが大戦の始まりと表現しています。12

驚 嘆させたプロジェクトを生み出

見え、新たな年を迎えようとしてい月にゼレンスキー大統領がアメリカした力はどこにいってしまったのでます。2022 年を振り返ると、対外訪問しましたが、この戦争が 代理

しょうか。

的には 2 月 24 日ウクライナ侵攻、戦争であることを如実に物語っていコロナは 未 曾 有の 経 験 なので、

7 月 8 日の安倍元首相の襲撃事件

ます。2022 年は歴史の転換点となある程 度の混乱は致し方ないと思と、その後の統一教会問題、11 月

る節目の年であったと思います。

いますが、医療 体制を含めた日本のサッカーワールドカップ、コロナの問 題 点をそろそろ真 面目に考えに関しては、2-6 月の第 6 波後に、

この VUCA な時代の中で、日本

ひょっとしたらこのまま収束に向かの医 療を取り巻く状況はますますうのではないか？というあわい希望

混沌に陥っているように思います。

が裏切られ、9 月の第 7 波となり、

将来どうあるべきか？という議論が根 底に無 常 感を持 つ日本人

年末には第 8 波がやってきました。

ちゃんとなされているようには思えは、 逆 境 や 失 敗 を 無 条 件 に受け病院内では、3 月に病院機能評 価ません。コロナでいみじくも露呈し入れ、新たな視 点と併存させながと九州がんセンター創立 50 周年をたように、日本の医療は、現 場でら、我 慢 強く全 体を調 整して進ん同時に迎え、医師の働き方改革の

働く個々の医療関係者の責任感とで いく民 族 だと思います。 逆 に、推 進、コロナ患者の受け入れなど

良心に頼り切ったシステムになっ相 互 不 信と契 約（ 神 様とも契 約しの対応におわれました。個人的にていて、 ビジョンや有 事の 備えがちゃいます）を根本原理に、競争は還暦を迎えましたが、この 60 年できているようにはとても思えませに勝つことをよしとする欧 米人は、間でもっとも激動の年であったことん。医療経済の観点から進められ

過去のシステムをドライに捨て去っは確かです。

た病床再配置も、コロナに対してはて、新たなパラダイム（正しいとは

大きな障壁となりました。欧米から限らない）を効率的に構築していき

押し付けられた、行き過ぎた平 等

ます。グローバリズムという幻想の主義・効率主義・経済優先の思考

中で、日本的システムは間違いで、に飼いならされた結果、全 体とし

欧 米 的システムのほうが 正しいとて日本人の 危 機 対 応 能 力は 相 当

洗脳されてきました。現在の日本の劣 化していっているように 思いま

問 題 点は、本来 合わないシステム

す。総力をあげて国産ワクチン開発を正義と信じこまされている点からに乗り出すこともなく、モデルナ・生じているように 思います。 欧 米

ファイザーに頼ったまま 3 年が経過の医療システムなんてめちゃくちゃしました。 叡 智 を 結 集した 官 民ですが、ハゲタカ的に競争に勝つ

プロジェクトチームに全権を与え、覇権的戦略能力により、研究・臨床・

現在は、正解なき VUCA（ブーカ）

多くの不正を生んだコロナ給付金の製薬分野を牛耳っています。ここで、（volatility：変動性，uncertainty：

一 部でもいいのでお金をつぎ込ん

一度開き直って日本的医療システム

不 確 実 性，complexity：複 雑 性，で支 援をすれば、なんとかなったの構築を考える時期に来ているよう

ambiguity：曖昧性）の時代と言わのでは無いか、と思うのは私だけに思います。

ないといけないのではないかと思います。

9

ICカードによる
勤務時間管理システム
導入！
事務部長

国立病院機構では長時間労働の削減に向け、これまで全国７箇所のモデル病院においてＩＣカード等を用いた勤務時間管理が 試 行されて来ました。

柳田 和憲

スタッフが新たなシステムによる勤務時間管理を行うことになります。
当院では以前からオール九州がんセンタープロ

さらにこのシステムを令和５年３月までに全ての機

ジェクトのひとつとして「働き方改革推進チーム」に構病院に導入し、客観的なデータに基づく新たなよる取り組みが 積極的に展開されていたこともあ

勤務時間管理方法を実施することを機構本部が決り、システム導入への職 員の抵 抗感は少なかった

定しました。

ように思います。特に医師の働き方改革の必要性

これに伴い九州がんセンターでは、先行導入病について、院 長自らが全国の病院 長を対 象とした院群として、令和４年８月よりシステム構築準備を

トップマネジメント研修で講演され、厚生労働白書

開始し、まず 11 月より全診 療科の医師及び 事務へのコラムにも掲載されるなど機会あるごとに前向部の職員がＩＣカードによる勤務時間管理システムを開始しました。さらに 12 月から薬剤、放 射線、検査、リハなどのメディカル部門へ拡大し、本年のきな情報を発信していただきました。
その結果として医師への本システム導入が真っ先に実現したのだと感謝しています。

１月～２月までには看護 職員への導入を終え、全新たな勤務時間管理方法①出勤時と退勤時にＩＣカードをカードリーダーにかざして出退勤時刻を打刻②打刻した出勤時刻又は退勤時刻が電子カルテの勤務時間管理システム（勤務表）に反映③各職員が時間外勤務や自己研鑽の内容等をシステムに入力（申告）④出勤時刻と勤務開始時刻・退勤時刻と勤務終了時刻のそれぞれに 30 分以上の乖離がある場合は、その理由を入力（申告）⑤監督者（職場長）は、部下職員の勤務状況を日々確認のうえシステム上で承認

10

当院での働き方改革
当 院 では、2024 年４月の医 師 の 時 間 外 労 働の上 限 規 制 の 施 行 に 向 け、 厚 生 労 働 省 が 示 す

おける業 務と自己研 鑽の判断基 準（院内取決め）も各項目ごとに作成しました。

Ａ水 準（年間 960 時間・月 100 時間）の達 成に向け取り組んでいます。その対策として、①複数主治医制度②各診療科での休日当番医制度③時間内のＩＣ実施（患者説明）④医師事務作業補助者へのタスクシフト推進⑤当直医による看取り実施などを導入してきました。さらに医師の時間外に医 療 法 改 正に伴うタスクシフトとして放 射線 技
師による造 影 剤 検 査における静 脈 路 確 保、検 査
技師による点滴ルート確保、自己血 採取などにも取り組んでいく予定です。
既に看護部では、抗がん剤治療の際の血管確保、ユニフォーム２色制導入による日勤看護師の超 過勤務削減方策、看護クラークへのタスクシフトなどに積極的に取り組んで
おり、 今 年 度 末 には、 当 院
では第１号となる看護師特定行為 の 研 修 修 了者も誕 生する予定です。

今後に向けて
今後、医師をはじめ、当院で勤務する全職員が働き方改革を確実に実 践していく必要があります
が、一方で患者さんに提供する医療の質が低下することは決して許されません。
そうは言っても長時間労働を削減し、なおかつ医療の質の維持と向上を継続することは容易なこ

そして『家族の気持ちを』尊重することを常に忘れずに取り組んでいくことが必要です。
そのためには、出来ない理由を探すのではなく、どうしたら出来るかを模索し、全職員が更に相互理解を深め、ひとつになって実践していくことが重要かと考えています。

とではありません。全職員が、『 病む人の気持ちを』11切れ目のないがん看護の提供のために「病棟・外来連携看護師」を赤星 誠美
配置しました！
看護部長

当院では、新型コロナウイルス
感 染 拡 大 に よる入 院 患 者 の
面会 や外出・外泊の制限等の感染対 策のため、治 療・手 術や治 療 方針などの説明の場が
病 棟 から外 来 へとシフトしています。 また、 病 棟 看 護 師 が家 族と接 する 機 会 が 減 少し、家族関係等の情 報を得られる場が 外 来 へと移 行しています。
が ん 患 者 は、 診 断 告 知 後 の治 療 方 針 決 定、 再 発・転 移・
悪 化 判 明 時 の 治 療 の 選 択、積 極 的 治 療 法 中止の 判 断 時、
治 療 の場 の 変 更、 どのように最 期を迎えたいか 検 討 する時など 様々な場面で意 思決定をする場面があります。このような家 族を含めた重 要な説明が
外 来で 実 施されるケースが 増加しており、外来における意思
決定 支 援の重 要性が 高まっています。
以 上の状 況を踏まえ、 病 棟と外来の看護師が 協 働し、外来 から入 院する患者、 退 院 後通 院する患者への継 続 看護を
行 う体 制 を 構 築 するため に、
2022 年 4 月より 病 棟・ 外 来
連 携 看 護 師（ 以下、 連 携 看 護師 ） を配 置 いたしました。 連
携 看 護 師 は、 病 棟 に 所 属し、
病 棟と外 来を行き来しながら初 診 時から継 続した患者支 援を実 施し、部 署間の補完を図

病棟・外来連携看護師
12る役 割を担っています。現 在、
全 病 棟に９つの診 療科 担当の
8 名 の 連 携 看 護 師 を 配 置し、主に意 思決 定 支 援を中心とした看護活動を行っています。
連 携 看 護 師による継 続 支 援は、 初 診 時 に 問 診 や 診 察 介
助 を 通して 情 報 収 集 を 行 い、
入 院 決 定 段 階 では IC に同 席し、その後の意思決定支 援やサポートを行 います。 病 棟 では、看護カンファレンスに参加
し、病棟看護師へ入院予定患者の情 報交 換を行い、緩和ケ
アなどの専門的 支 援が必 要な
患者へは認定看護師や多職種
へ 調 整を行っています。 退 院
時には病棟カンファレンスに参加し、その内容を外 来 看 護 師と情 報 共 有し、外来受診時の支 援に役 立てています。また、
外来 通院・在宅 療養中の患者へは、受診時の状況 確認や在宅 療養に必要な支 援の調整を行っています。
現 在、 連 携 看 護 師 を 配 置
して 8 カ月 が 経 過 しまし た。
活 動を 通して、 患 者さん方 が「 外 来 受 診 の限られ た時 間 の中で 命に関わる意思決定が 求められる事」、「 診 察 時 の 短い時間で医師の説明内容を全て理解することが難しい」、「自分の意 見や思いを十 分に医師に伝えられない方が多い」という立場にあることに改めて気づいたと話していました。 そこで、
連 携 看 護 師として、IC 同席 後に患者さんの思いや感 情の表出を手 助けしたり、 医 師 から説明された内容の補足や意 味を説明し、理 解を促すことで、意思決定の支 援に積極的に取り組 んで います。 か か わった
患者さんからは、「大事な診察の 時 に話を一 緒に聞いてくれて心強かった」「先生の話をわかりやすく説明をしてもらって良かった」「入院の時に知っている顔を見て、安心できた」等の反 応を頂いています。また、医師からは、厳しい IC をする際の同席依 頼や説明後の支 援依頼も増加し、チームでサポートする体制が整ってきました。
連 携 看 護 師は、外来と病 棟を繋ぐ役 割を 通して、 患 者 の意向や 価 値観を尊 重した医 療やケアを切れ目なく提供できる
中心 的 な役 割を担っていっています。 この 連 携 看 護 師の活動をさらに充実させ、患者さん
やご 家 族の 気 持ちに寄り添った医 療、看 護の提 供を目指していきたいと思います。今後とも、ご指導の程よろしくお願い
致します。

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看護部からのお知らせ

看護師特定行為研修を開始しました
特定行為研修担当

樋口 マキ

九州がんセンターは 2022 年２月に看護師特定行為研修指定研修機関の指定を受けました。
看護師特定行為研修は、チーム
医 療を推 進し、 看 護 師 が 役 割をさらに発 揮 するために 設 けられた研 修 制度 です。 看 護 師 業 務 の「診療の補助」には、技術や医学的 な判 断において難 易度の高いものがありますが、今回そのような診 療の補助行為を「特定行為」と定義し、一定のレベルの教育を受けた看 護 師が医師の包 括的な指示のもとに実 施できるよう制度化されました。
特定行為の実施は医師の指示のもとに行ないますが、看護師は患者の状態が指示の範囲内にあるのか、今、自分が特定行為を実施することが最も良いことなのかを最終 的に判 断する必 要があります。
特 定行為 研 修 の醍 醐 味は、この判断を行なうための教育に多くの時間が充てられているところです。
カリキュラムの大半は特定行為の技術そのものよりも、判断を行なうための解剖・病態生理・薬理・臨
床推論・疾病学・フィジカルアセス

メント・医療 安 全 学といった共通科目で占められています。これらの学習はあらゆる場面において医学 的 判 断の 基 礎となることから、医師をはじめとする他職種の業務内容や思 考 過 程に対 する理 解を深め、看護師がチーム医療のキー
パーソンとして貢 献 することに繋がっていくと期待しています。
当 院 の 特 定 行 為 研 修 は 2022
年６月、 がん 治 療 や 緩 和ケア 時に幅広く活用できる特定行為を中心とした５区分６行為を履修する
研 修として開 講しました。第一期
生は当 院 の 看 護 師 3 名です。 初
め に e ラーニング を活 用した 講義・演習を約３か月かけて行ないました。 既 定の 研 修 時 間は 321
時 間ですが、研 修 生の学 修 状況に応じて、レントゲン画像の読 影
方 法 やドレーン 抜 去 の 手 技について医師によるハンズオン形式のレクチャーも研修期間内に実施しました。e ラーニングが 終了すると、約４か月の臨地実習が始まり当院で履修できる特定行為区分（５区分６行為）
特定行為区分特定行為

腹腔ドレーン管理関連

腹腔ドレーンの抜去

栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連持続点滴中の高カロリー輸液の投与量の調整

感染に係る薬剤投与関連

感染徴候がある者に対する薬剤の臨時の投与

創部ドレーン管理関連

術後疼痛管理関連

創部ドレーンの抜去

脱水症状に対する輸液による補正

硬膜外カテーテルによる鎮痛剤の投与及び投与量の調整ます。実習では研修生の所属する病棟で１特定行為につき５つの症例を経 験します が、 座 学 で 得た
知 識 が 実習や臨 床 経 験と統合され、ある研修生は「同じ業務をしていても研修前と後では違う景色に見える」と話していました。
実 習 指 導 においては、 研 修 指
導 者以外に症例患者の主 治医にも技 術 やレポートの 指 導 を積 極的に行なっていただきました。研
修生は医師が普段どのように考え判断しているかを聞くことができ、医師にとっては特定行為がどのようなものかを知ってもらうよい 機会となりました。
来 年度 からは、 特 定行為 研 修を修了した看 護 師 が 実 際に特 定行為の実 践を行なっていくことになります。 患者さんにより安心して医 療を受けていただくために、修了生のスキルアップを図りながら、今後は特定行為についての周知活動や安 全 管理体制の整 備を行なっていく予定です。
特 定行為 研 修は 看 護 師のアセスメント能力を向上させ、医療の安全、患者サービスの質向上につながると期待しています。これからも時 代やニーズに応じた研 修を行なっていきたいと考えておりますので、今後ともご支援の程よろ
しくお願い申し上げます。

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放射線技術部からのお知らせ

単純CT・骨密度検査の予約が簡単・スピーディーになりました
診療放射線技師長

本多 武夫

インターネットで予約可能な“カルナコネクト”がご利用できます。

カルナコネクトでのご予約は☑ 電話予約が不要です！
☑ 予約日を患者さんと画面の前で決定できます！
☑ 無料でご利用できます！
カルナコネクトって何？

オ ープンなインターネット環境により、多彩な連携支援が可能

なオンライン予約システムのことです。検査予約業務を効率化し、かかりつけの先生方の負担を軽減します。
より高度で専門性の高い画像検査・診断が身近にご利用できるようになりました。

セ キュリティーについては、富士
フイルムメディカル（株）のデー

タセンターの管理を基に、ユーザー
ID、パスワードにより個人情報は完全に保護されていますので、安心してご利用いただけます。なお、事前に契約をむすぶことで、検査時の患者さんの会計は不要となります。

患 者さんは、予約時間に病院へ行き、検査が終わると、当日の会計は行わずそのまま帰宅することができます。九州がんセンターでの会計待ちが発生しません（後日、依頼側で請求いただきます）。先生
方においても患者さんにおいてもや
さしいシステムとなっております。
是非ともご利用ください。

ご利用の際は、専用のユーザー ID、パスワードの設定が必要です。以下の電話番号にお問い合わせください。

電話 （０９２）５４１ー３２３１（代表）（内線 8601）
診療放射線技師長
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本多 武夫

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外来担当医一覧表
外来

診療科
頭頸科

泌尿器・後腹膜腫瘍科
血液・細胞治療科
呼吸器腫瘍科
消化管・腫瘍内科
老年腫瘍科
消化管外科
肝臓

消化器・肝胆膵内科C

受 付

午前 8：30 〜 11：00

時 間

2023年１月１日より

火水木金
益田 宗幸 *（新患）檜垣（新患）
檜垣（新患）＜休診日＞＜休診日＞
力丸／宮城（再来） 藤（賢）／宮﨑／黒木（再来）中野／東原（再来）中山 秀樹 * ／大場
野口
中山 *
野口
中山 * ／大場
古林（新患）
中村（元）*（新患） 根岸（新患・第 1,3,5）
中村 元信 * ／根岸（再来） 中村（元）*（新患）根岸（新患）
根岸／古林（再来） 古林（新患・第 2,4）
古林（再来・午後）
崔（新患・再来）
立川（新患・再来） 崔（新患・再来） 立川（新患・再来）
宮下（新患・再来）崔／宮下
末廣 * ／宮下／平田
宇都宮（勇）／樋口末廣 陽子 * ／崔
崔／立川／樋口（再来）平田（再来）
宇都宮（渉）（再来） 宇都宮（渉）（再来） 宇都宮（勇）（再来）
岡本 龍郎 * ／庄司
岡本 * ／庄司
岡本 * ／伊藤豊澤（再来）
木下／伊藤／奥木下／藤下／豊澤
豊澤（再来）藤下／奥／瀬戸（セカンドオピニオン）（新患・再来）（新患・再来）（新患・再来）江﨑 泰斗 *（再来）江﨑 *（新患）
江﨑 *（再来）
江﨑 *（再来）
江﨑 *（新患）
西嶋（新患：第 1 週）
薦田（再来）
薦田（再来）
薦田（新患）
薦田（再来）
奥村（新患：第 2 ～ 5 週）
奥村（再来）
花村（新患）
花村（再来）
奥村（再来）
花村（再来）
西嶋（再来）
西嶋 智洋 *（第 2,4 週）

院内紹介のみB

土・日・祝日年末年始

月

小児・思春期腫瘍科
A

休 診

森田 勝
田中
新患＜午後のみ＞

膵臓

久野／肱岡

＜休診日＞

西嶋 *

西嶋 *

杉山／財津
山本 学 * ／岩永
杉本 理恵 * ／森田（祐）
森田（祐）
新患＜午後のみ＞
新患＜午後のみ＞
古川 正幸
李（再来・新患）
久野／肱岡

西嶋 *

藤本
中島
杉本 *
田中
新患＜午後のみ＞
新患＜午後のみ＞
古川／李久野／李新患（午前のみ）
杉町 圭史 *（新患・再来）
杉町 *（新患）
間野
島垣

肝胆膵外科

＜休診日＞

＜休診日＞

＜休診日＞

歯科口腔外科
院内紹介のみ福元 俊輔 * ／志渡澤

福元 * ／志渡澤

福元 * ／志渡澤

がん遺伝外来／消化管二次検診（火・木）
腫瘍循環器科

織田 信弥

織田

織田

織田

織田

院内紹介のみ河野 美穂子 *

河野 *

河野 *

河野 *

河野 *

消化管・内視鏡科（消化管二次検診）

髙津

＜休診日＞

宮坂 光俊 *2

＜休診日＞

糖尿病・代謝科

宮坂 *2（午後：第 1.3.5）
髙津（午後：第 2.4）

院内紹介のみ工藤 佳奈 *

工藤 *

工藤 *

工藤 *

工藤 *

園田／山口／岡留 *

＜休診日＞

＜休診日＞

厚井
古閑／秋吉／川﨑田尻／中村（吉）／髙

婦人科
乳腺科
J

形成外科

E

皮膚腫瘍科
整形外科／骨軟部腫瘍科
緩和ケア外来サイコオンコロジー科／緩和治療科
放射線治療

副院長
古川 正幸

大島 彰 *
國武 直信 * ／白川

也寸志

臨床研究
副院長
センター長
森田
勝 江﨑 泰斗

統括診療部長：益田宗幸＊ 各診療科責任者

院長：藤岡留 雅夫 *
＜休診日＞
有吉／村上／勝間園田／二尾德永 * ／秋吉德永 えり子 * ／田尻德永 * ／古閑古閑／厚井／川﨑
古閑／秋吉／厚井中村（吉）／髙
川﨑／中村（吉）／髙 田尻／中村（吉）／髙
福島 淳一 * ／嶋本（涼）
＜休診日＞
＜休診日＞
（新患・再来）内 博史 *＜休診日＞
内*
骨転移・がん骨粗鬆症外来 ※1
横山／薛 宇孝 *＜休診日＞

福元 * ／志渡澤

福元 * ／志渡澤

福島 * ／ 嶋本（涼）
（再来）
＜休診日＞
＜休診日＞

＜休診日＞
内*
薛 * ／横山

北井（サイコオンコロジー科） 大谷（緩和治療科） 大島 * ／嶋本 正弥 *平峯／阿部

消化管・腫瘍内科：江𥔎
緩和治療科 ：嶋本サイコオンコロジー科：大島
消化器・肝胆膵内科：杉本
消化管外科 ：山本
肝胆膵外科 ：杉町
消化管・内視鏡科：宮坂
頭頸科
：益田

泰斗
正弥
彰
理恵
学
圭史
光俊
宗幸

國武 * ／白川＊平峯／阿部各診療科責任者

形成外科：福島 淳一呼吸器腫瘍科 ：岡本 龍郎
小児・思春期腫瘍科：中山 秀樹
乳腺科：德永えり子
婦人科：岡留 雅夫
泌尿器・後腹膜腫瘍科：中村 元信
血液・細胞治療科：末廣 陽子
整形外科
：薛
宇孝

嶋本（正）*
交代制（再来）＊2

診療科代表者

腫瘍循環器科 ：河野美穂子
歯科口腔外科 ：福元

俊輔

皮膚腫瘍科

博史

放射線治療科 ：國武
老年腫瘍科

：内

：西嶋

糖尿病・代謝科：工藤

直信
智洋

佳奈

※

初めて診察を受けられる方は、現在受診しておられる病院や医院（かかりつけ医）からの紹介状（診療情報提供書）をお持ちください。また、「がん検診（一次検診）等で精密検査が必要とされた方も、検診機関や保健所などからの紹介状（精密検査依頼書）をお持ちください。
※ 当院では「がんの一次検診」は行っておりません。がんの一次検診を希望される方はがん（一次）検診施設を受診されてください。
（がんの一次検診施設については相談支援センター [TEL：092-541-8100] にお問合せください）
1 【予約制の診療科】消化器・肝胆膵内科、整形外科、骨転移・がん骨粗鬆症外来、消化管・内視鏡科、形成外科、緩和ケア外来、放射線治療科
2 【院外からの紹介不可、院内紹介に限る】老年腫瘍科、歯科口腔外科、腫瘍循環器科、糖尿病・代謝科
3 放射線治療科への紹介は、直接、放射線治療医が対応します。代表 092-541-3231 に連絡し、予約希望とお伝えください。
4 予約制ではない診療科についても、医療機関を通して初診の予約を取っていただくことをお勧めします。
5 消化器・肝胆膵内科の肝臓内科の新患は予約制で 11：30 ～ 14：30（月曜日～金曜日）になります。
6 消化管・内視鏡科の金曜日午後の新患は予約制で受付は 13：00 ～ 14：00 です。

独立行政法人国立病院機構 九州がんセンター〒 811-1395 福岡市南区野多目３丁目 1-1
TEL：（代表①）092-541-3231 （代表②）092-557-6100
FAX：092-551-4585
URL：https://kyushu-cc.hosp.go.jp/

地域医療連携室
TEL：092-542-8532
FAX：092-541-3390