VOL.26
No.3
平成15年6月24日発行
I S S N0285-9262

日本看護研究学会雑誌(Journal of Japanese Society of Nursing Research)

第29回日本看護研究学会学術集会
ープログラム及び内容要旨ー今第29回日本看護研究学会総会
ー議事事項ーのVOL.26

NO. 3

日本看護研究学会

第29回日本看護研究学会学術集会 ----,
看護イノベーション～激動する社会を創造的に生きる "'""•:::::::

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プ ロ

会長

グ ラ ム

早

川

和

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生

会

期

2003年 7月24 日（木） . 7月25 日（金）会場

大阪国際会議場〒 530-0005 大阪市北区中之島 5丁目3 番51 号

学術集会
事 務 局

第29 回日本看護研究学会学術集会事務局〒 565-0871

吹田市山田丘 1 - 7

大阪大学大学院医学系研究科
保健学専攻 総合ヘルスプロモ ー ション科学講座内

FAX: 06-6879-2557
E-mail hayakawa@sahs.med.osaka-u.ac.jp
URL
http://www.congre.eo.jp/29kango

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挨

第29回日本看護研究学会学術集会
会 長
第29回日本看護研究学会学術集会の開催にあたり，

早

川

和

ご挨拶申し上げます。

本学会は， 看護学の分野では最も長い伝統を有し， 会員数は4,500名を超える最大規模の学会となり，看護学の学術的発展に多大な貢献をしてきた実績を有しています。 社会全体が大きな変革期の波渦にある中， 伝統の足場を強固にしつつ将来の看護学の発展に寄与できる学術集会になればと願っております。
メインテ ー マは社会状況を反映して

ノベ ー ション：激動する社会を創造的に生きる」といたしました。
シンポジウム「未来を見つめるナ ー シング・アカデミ ー ： 21世紀ストラテジ ー 」では， 未来に向けた
ストラテジ ー について有力な示唆が得られるものと期待しています。
は， メインテ ー マに特別講演「歴史に学ぶ専門職の栄枯盛衰：変革期の社会を生きる

して

医療文化論に造詣の深い清水忠彦先生にお話をしていただきます。
鼎談「医療過誤とリスク・アセスメント：看護職の責務」は臨床現場において大きな課題となっていることであり， 臨床の場にいる方を含めて存分に話し合っていただけるものと期待していま �0
また， パ ネルディスカッション「看護職の機能拡大は飛躍の起爆剤か， パ ンドラの箱か」は， 昨年来，臨床現場と教育現場で大きな話題となった課題であり， 活発な議論になることが予想されます。
市民公開シンポジウム「患者と共に進める医療改革」では， 医療の主体である市民の生の声が会場からも次々と開かれ共に学び合える機会になればと願っています。
ヤングナ ー ス・フォ ー ラム「新しい看護領域を担うナ ー ス逹」及びイプニング・フォ ー ラム
業家の夢：その可能性と課題」については， 今回の学術集会の新しい試みです。 今後の看護学の発展を初彿させる内容になるものと期待しています。
実演交流会「すぐに役立つ正しい臨床技術」は 4つのコ ー スからなり， 参加者の方々が参加して大いに得たと感じて帰っていただける内容を計画いたしました。
また，「プレ・カンファレンス・セミナ ー 」を学会前日の午後に予定しました。

1. 「質的研究の蜻礎」，

2. 「量的研究の基礎」の2コ ー スがあります。 実りの多い集会となりますよう願っております。
最後に本学術集会の開催にあたって， 関係者の方々の多大なご支援とご協力いただきましたことを深く感謝申し上げます。

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No. 3

2003

学術集会に参加される方へのお願い
第1日目： 7月24日（木）9時10分開始 18時00分終了 大阪国際会議場（グランキュ ー ブ大阪）

第2日目： 7月25日（金）9時10分開始 17時00分終了 大阪国際会議場（グランキュ ー プ大阪）

1 . 受付と参加登録(1) 受付は， 8 : 30から行います。
受付場所は， 会議センタ ー 5階です。 受付の入り口は事前登録者受付（参加費を事前に振り込(2)

みされている方） と当日登録者受付に分かれています。
6月22日までに参加費の事前振り込みをされている方は， 事前に送付したネ ー ムカ ー ドをお付

(3)け下さい。 6月23日以降に参加費を振り込まれた方は， 当日， 事前登録者受付で振り込み用紙をご提示下さい。 引き換えにネ ー ムカ ー ドをお渡しします。
(4) 当日登録される方は， 当日登録者受付に学会参加費を納めて下さい。 引き換えにネ ー ムカ ー ドをお渡しします。 参加費は， 会員10,000円， 非会員10,000円， 学生（大学生・短期大学生・修学校学生） 3,000円です。 なお， 学生の方は， 学生証をご提示下さい。
(5)

領収書の必要な方は， 受付でお渡しします。

(6)

会員外と学生の方の参加費には， 学術集会費代金は含まれていません。 希望される方は， 受付
にてご購入下さい。 1冊2,000円です。

(7)

学会会場では必ずネ ー ムカ ー ドをお付け下さい。 ネ ー ムカ ー ドの無い方の学会会場への出入りはお断りします。

2. 一般演題演者の方へ
ポスタ ー セッション(1) ポスタ ー の作成要領①

ポスタ ー 展示用パネルは右図のようになります。

②

ポスタ ー は， 指示された場所に展示して下さい。 展示に必要な画びょうは会場で用意いたします。 指示棒等は各自でご準備下さい。

③ 縦160cm, 横90cmのスペ ー スに， 図表，

説明文などを配置して下さい。
パネル上段左端の演題番号は学会本部で用意します。
演題名， 所属， 発表者名の表示は縦20cm, 横 70cmの

Fl
70cm

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演題番号

（注1)

所属 発表者氏名

A
I

20cm
vI

大きさで， 各自ご用意下さい。
(2)①

ボスタ ー の展示， 取り外しについて
1日目の発表の方は10: 00-ll: 00 (11:50-12: 40

160cm発表者）・13: 30-14: 30 (15: 20-16: 20発表者）の間に，

2日目発表の方は， 8 : 30-9 : 00 (9 : 00

-9: 50発表者）・12: 30-13: 30 (15: 30-16: 30
発表者） の間にポスタ ー を展示して下さい。
②

自分の群の発表時間を過ぎれば発表 者は退場して結構ですが， ポスタ ー は他の発表を妨げな いよう， 全ての発表終了後30分以内に直ちに撤去して下さい。

2

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90cm
（注1)こちらで用意します（注2)各自でご用意下さい
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(3)

発表・質疑応答につい て① ー題の発表時間は7 分， 討論時間は3 分です。時間を厳守して下さい。
② 所属群の発表時間帯には， 必ず自 分のポスタ ー の前で待機して下さい。
③

ポスタ ー を展示しなかった場合， あるいは発表時間帯に未着の場合は， 第29回日本看護研究
学会学術集会では発表をしなかったことになります。

3. 一般演題座長の方へ(1)

ご来場時に， 座長受付にお立ち寄り下さい。

(2)

各群開始の10分前までに，「次座長席」にお着き下さい。

(3)

各群の持ち時間を厳守して下さい。

4. 録音カセット，(1)

ビデオ， カメラの持ち込み禁止について

講演中の録音， 録画， カメラの使用は禁止いたしますのでご了承下さい。

5. 懇親会のご案内(1) 皆様の交流の場として， 懇親会を開催いたしますので， 多数のご参加をお待ちしています。
日時7月24日（木） 18 : 00-19 : 30

場所

会議センタ ー12階

グラントック6,000円6. その他(1)

昼食についてお弁当の販売はいたしませんので， 周辺施設をご利用下さい。

(2)

総合案内についてンタ ー 5階に設けてあります。ご不明の点や， お困りのことがありましたら係の者にご相談下さい。

(3) 会場内での呼び出しについてい。なお， 会場内は， 携帯電話やPHSの電波が入りにくい構造になっていますのでさ

会場内での呼び出しは， 原則として行いません。5階受付付近に設置した伝言板をご利用下さい。
(4)

クロ ー クについて
会議センタ ー 5階受付にクロ ー クを設置してあります。貴重品は各自でお持ち下さい。

(5)

育児室についてご利用希望の方は7月15日図までにFAX (06- 6879-2557)にて学会事務局に御連絡下さい。

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会 場 周辺 図

大阪国際会議塀（グランキュ ー ブ大阪）
● JR大阪駅から市パス(53系統船津橋行または幹55系統
鶴町四行）で15分「堂島大橋」バス停下車すぐ(200円）
またはタクシ ーで10分（約1,000円）● JR大阪環状線、阪神電鉄本線「福島駅」から徒歩10分● JR東西線「新福島駅」から徒歩10分●地下鉄中央線、千日前線「阿波座駅」から徒歩10分●地下鉄四ツ橋線「肥後橋駅」から徒歩15分● リ ーガロイヤルホテル行シャトルバス（無料）でJR大阪駅（中央北口より西へ約20m)より10分
地下鉄淀屋橋(4番出口より西へ80m)より10分※JR大阪駅発 s:00-22:20まで6分問隔で運行
淀屋橋発 s:00-21:45まで15分問隔で運行
ただし、ダイヤが変更されることがあります。
4日本看護研究学会雑誌Vol.26

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会 場 案

内

図

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◎は同時通訳ブース示す

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第1日目

7月24日（木）9: oo9: 00-9: 40

開

口

ム

9 : 00 - 18 : 00
理事長 川村佐和子

会 の 辞·······························································································

会 長 講 演ヒュ ー マンポテンシャルヘの畏敬
司

9: 50-11: 40

ー
フ

グ

プ

II 和生（大阪大学大学院）
会：池田 明子（北里大学看護学部）

パ ネルディスカッション

看護職の機能拡大は飛躍の起爆剤か， パンドラの箱か
村松 静子（在宅看護研究センタ ー ）國井 治子（日本看護協会）
濱口 恵子（静岡県立がんセンタ ー 看護部）
大島 弓子（愛知県立看護大学）
佐山 静恵（獨協医科大学病院看護部）
会：阿曽 洋子（大阪大学大学院）
本山 裕子（市立豊中病院看護部）•··················•·•··································· ヽ←● ヽ................ ヽ······················································

11: 00-12: 40 実演交流会 ① すぐに役立つ正しい臨床技術
スト ー マケア ー大村 裕子（東京オストミ ー ・センタ ー ）会：泉 キヨ子（金沢大学医学部保健学科）....... 今.. ヽ············ · ········ ············ 令...... り.... 令.......令● ヽヽ······ ······························································· 令● 令....

11 : 50-12 : 20 奨学会研究発表 重症• 救急患者家族のニ ー ドとコ ー ピングに関する構造モデルの開発
司

ヽ今..令令令令..→ ← ヽ . . 令.. 令····················· · · · · · · · · · · · ·················

山勢
会：三上

博彰（山口大学医学部保健学科）
れつ（慶應義塾大学看護医療学部）

11: 50-12: 40 ポスタ ー 発表①
13: 20�15: 10 鼎談

医療過誤とリスク・マネジメント：看護職の責務

司

堂前美佐子（弁護士， 看護師）
八田かずよ（大阪大学附属病院看護部）
川村 治子（杏林大学保健学部看護学科）
会：久常 節子（慶應義塾大学看護医療学部）
新道 幸恵（青森県立保健大学）

15: 20-16: 20 ポスタ ー 発表②．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

15: 20-16: 20 実演交流会②

経管栄養・血圧測定・ボディメカニズムの盲点
平田 雅子（神戸市立看護大学短期大学部）
司 会：種池 礼子（京都府立医科大学医学部看護学科）············································································································

16: 30-18: 00 イプニングフォ ー ラム

看護起業家の夢：その可能性と課題
起業してわかったキ ー ポイント 江口 博美(Kid's Power代表）
看護経営学の視点から
勝原裕美子（兵庫県立看護大学）
新産業創造の アドバイザ ー として 野村 興ー（新産業創造研究機構）
司

会：川口 孝泰（筑波大学）

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第2 日目

7月25 日（金）9 : 00 - 17 : 00

9: 00-9: 50
ポスタ ー 発表③
｀・------、---------------兄--令-----令----------------、----------------9: 00-9: 50

実演交流会③

10: 00-11: 50

シ ン ポ ジ ウ ム 未来を見つめるナ ー シング・アカデミ ー ： 21世紀ストラテジ一
講演者：村嶋 幸代（東京大学大学院， 日本看護科学学会）
田島 桂子（広島県立保健福祉大学，日本看護学教育学会）
節（東京医科歯科大学大学院， 日本在宅ケア学会）
島内
藤村 龍子（東海大学， 日本看護診断学会）
川村佐和子（東京都立保健科学大学， 日本看護研究学会）
司 会：草刈 淳子（愛知県立看護大学）
川島みどり（健和会臨床看護学研究所）としてのリラクセ ー ション技法の臨床適用
小板橋喜久代（群馬大学医学部保健学科）
司 会：尾崎フサ子（新潟大学医学部保健学科）·············· 令·····························合.合ん令........一．．．，．．．．令...令...

→ ........

ヽ........

● ················ ●12: 20-13: 10 総歴史に学ぶ専門職の栄枯盛衰～変革期の社会を生きる知恵～清水 忠彦（近畿大学名誉教授）
14: 30-15: 30

ヤングナ ー スフォ ー ラム
新しい看護領域を担うナ ー ス
在宅療養者の居住空間デザイン
朝子（京都大学）
先端医療の倫理と決断
前田ひとみ（宮崎医科大学医学部看護学科）
病院リサ ー チナ ー スの重要性
伊豆上智子（東京医科歯科大学附属病院）
司 会：川野 雅資
文子（徳島大学医学部保健学科）
研究成果に基づく清拭技術の臨床応用:司

会：楊箸

隆哉（信州大学医学部保健学科）

15: 40-17: 00 市民公開シンポジウム
患者と共に進める医療改革
イズをもたらしたHIV医療の改革
若生 治友（ネットワ ー ク医療と人権）
ささえあい医療人権センタ ー の視点
辻本 好子（コムル）
患者として， 看護師として菊池 素子（大阪大学附属病院看護部）
司 会：津田 紀子（神戸大学医学部保健学科）（東札幌病院副院長）
閉

会

No. 3

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第1日目： 7月24日 （木）

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8: 00

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室

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メインホ ー ル

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パネル

奨学
報告会

ディスカッション

場

会

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展示会場

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発

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実演交流会
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展

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第2日目： 7月25日 （金）11: 00： ・． ：,： ．・ ：
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場

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会

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展示会場

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メインホ ー ル

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8

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シンポジウム

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No. 3

2003

ホ

20: 00

17: 00

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イプニング
フォ ー ラム

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市民公開
シンポジウム

総会

場

会

No. 3

2003

，

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

7月24日（木） 1日目(1会場）◇一般演題・ポスター発表時

12: 00

12: 30間

12: 40 12: 00

12: 30

第 1 群～第15群

I

第16群～第28群

12: 00-12: 30
第 1 群( 1 - 3 )
健康増進予防(1)

12: 00-12: 30
第16群(48�51)
ターミナルケア (2)第 2 群( 4 - 6 )健康増進予防(2)第17群(52-54)
看護管理(1)I

第 3 群( 7 - 9 )健康増進予防(3)i

第 4 群(10-12)
健康増進予防(4)

I

：

i

:

I
I

I

I

第 5 群(13-15)
健康増進予防(5)第18群(55-57)
看護管理(2)
第19群(58-60)
看護管理(3)
第20群(61-63)
看護管理(4)

第 6 群(16-19)
健康増進予防(6)第21群(64-66)
看護管理(5)

第 7 群(20-22)
生理機能看護(1)第22群(67-69)
看護管理(6)

第 8 群(23-25)
生理機能看護(2)第23群(70-72)
看護管理(7)

第 9 群(26-27)
生理機能看護(3)I

第10群(28-30)
生理機能看護(4)I

第11群(31-34)
感染予防(1)
第12群(35-38)
感染予防(2)
第13群(39-41)
癌看護(1)I

I
I

第24群(73-75)
看護管理(8)
第25群(76-78)
看護管理(9)第26群(79-81)
看護管理(10)Ii

第27群(82�84)
看護管理(ID
第28群(85-88)
看護管理(12)

第14群(42-44)
癌看護(2)
第15群(45-47)
ターミナルケア (1)10

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

lI

No. 3

2003

I

I

I

12: 40

時

16:00

15:30

間

16:00

16:10 15: 30

16: 10第44群～第56群

第29群～第43群

15:30-16:00

15:30-16:00

第44群 (136-138)

第29群 (89-91)
老年看護(1)

母性看護(2)

第30群 (92-94)

第45群 (139-142)

第 31群 (95-97)

第46群 (143-146)

第32群 (98-100)

第47群 (147-149)

第33群 (101-103)

第48群 (150-152)

第34群 004-106)

第49群 (153-155)

母性看護(3)

老年看護(2)

母性看護{4)

地域看護(1)

老年看護(4)

地域看護(2)

老年看護(5)

地域看護(3)

第50群 (156-158)
精神看護(1)

地域看護(4)

第36群 (110-112)

第 51群 (159-161)
地域看護(5)

第52群 (162-164)
地域看護(6)

第 53群 (165-167)

精神看護(4)

在宅ケア(1)

第39群 (118-120)

第54群 (168-170)

第40群 (121-124)

第55群 (171-174)

第41群 025-128)
リハビリテ ー ション(1)第56群 (175-178)

在宅ケア(2)

在宅ケア(3)

精神看護(6)

在宅ケア(4)

第42 群 (129-132)
リハビリテ ー ション(2)第43群 (133-135)
母性看護(1)
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11

7月25日（金） 2日目(1会場）
I

時 間
9: 10

9: 40

9: 50

9: 10

9: 40

第57群～第72群

第74群～第84群

9: 00-9: 40
第57群(179-181)
基礎看護(1)

I

I

＇I

I

i

I

I

58第群(182-184)
基礎看護(2)Ii，

9: 10-9: 40
第73群(229-232)
看護療法
第74群(233-235)
手術室(1)

第59群(185-187)
基礎看護(3)

第75群(236-238)
急性期看護(1)

第60群(188-190)
患者心理第76群(239-241)
急性期看護(2)

第61群(191-193)
学習効果

第77群(242-245)
手術室(2)

第62群(194-196)
援助• 癒し

第78群(246-249)
急性期看護(3)

第63群(197-200)
喫煙・人間関係

第79群(250-252)
慢性期ケア(1)

第64群(201-203)

第80群(253-255)
急性期ケア(2)

保清
... 巡

I

第81群(256-258)
慢性期ケア(3)

第66群(207-209)
看護生理学(2)

第82群(259-261)
慢性期ケア(4)I，第83群(262�264)
慢性期ケア(5)I

メ必ぷ／(213-215)］第 68〗／群／感 染 看護
忍

I

I
I
iI

II
I

第84群(265-268)
慢性期ケア(6)

基礎研究(2)

第70群(219-221)
染感予防•基礎技術
第71群(222-224)
安全・ジェンダ ー
第72群(225-228)
看護生態学

12

I

［

基礎衛生学(1)

餌嗅(216-218)
II

第65群(204-206)

第67群(210-212)
基礎研究(1)

9: 50

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

l\o. 3

2003

！

時間

14: 40

15: 10

15: 20 14: 40

15: 10第85群～第101群

第102群～第113群

14: 40-15: 10
第85群(269-271)
看護教育(1)

14: 40-15: 10
第101群(317-319)
コミュ ニ ケ ー ション ・教育

第86群(272-274)
看護教育(2)

第102群(320-322)
教育方法(1)

第87群(275-277)
看護教育(3)

第103群(323-325)
臨地実習(2)

第88群(278-280)

第104群(326-328)
自己学習i

第105群(329-331)
教育方法(2)

I

伺瞑子入目 AI

第90群(284-286)
看護教育(6)
第91群(287�289)
卒前教育(1)
第92群(290-292)
卒前教育(2)
第93群(293-295)
卒前教育(3)
第94群(296-298)
卒前教育(4)

第106群(332-335)
行政分析

：

I

第107群(336-338)
倫理・哲学(1)
第108群(339-341)
倫理・哲学(2)II

第109群(342-343)
異文化比較•分析法(1)
第110群(344�346)
異文化比較•分析法(2)

第95群(299-301)
実習•実践

第111群(347-350)
研究手法・基礎

第96群(302-304)
但瞑叙印II

第112群(351-353)
小児看護(1)

第97群(305-307)
学生育成(1)

第113群(354-356)
小児看護(2)=I

15: 20 I

I

I

第98群(308-310)
学生育成(2)I

第99群(311-313)
学生育成(3)
第100群(314-316)
臨地実習(1)

I
日本看護研究学会雑誌Vol.26

�o.3

2003

13

1111111111111111111 一 般演題 ポスタ セッション 111111111111111111111111111111111111111111 7 月 24 日困午前の部 11111111111111
・

ー

◇1会場

＜第 1群＞ 健康増進予防(1)3題

12 : 00-12 : 30
座長

1

2

3

国立看護大学校

若年女性における「歩行」が血清脂質と骨密度に及ぼす影曹
兵庫県立看護大学 0大西三佳子 鵜山
味付けの好みと肥満との関連についての検討
日本赤十字愛知短期大学
名古屋大学大学院

O堀
玉腰

容子
浩司

治

吉田

明子

益栄
滝
近藤 高明

小林

3題

12: 00-12:30
座長

5

6

他者から受け入れられていると感じる度合い
一
受け入れられ度と主観的健康観の関連を測定する尺度の開発 一
京都大学大学院 0平山恵美子 高田 明美
当院における院内看護研究の現状と活性化に向けた検討
東北大学医学部附属病院 0岩田
高橋

真澄

山野

昭和大学

本江

恵美

日下由利子

高橋

高広

国立看護大学校亀岡

更年期における男性と女性の自覚症状及び対処行動様式の比較愛媛大学 O坂本志穂子 吉村 裕之＜第 3群＞ 健康増進予防(3)3題

12 : 00-12 : 30
座長

14

督子

他者から受け入れられていると思う度合い
一
受け入れられ度と主観的健康との関係を測定する尺度(SPS尺度）の測定にあたって
京都大学大学院 〇高田 明美 平山恵美子 山野＜第 2 群＞ 健康増進予防(2)

4

中山登志子

7

看護学生の健康観に関する一考察
ー保健行動とその動機づけ， および健康意識の調査を通じて 一
熊本赤十字病院 〇田上
熊本大学 木原 信市 梅木 彰子 永田 憲行

8

看護学生の喫煙に関する調査
滋賀県立大学 〇古株ひろみ

甘佐

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

京子 藤田きみゑ

2003

柴辻

朝美

1111111111111111111 一 般演題 ポスタ セッション 111111111111111111111111111111111111111111 7 月 24 日困午前の部 11111111111111
ー・

9

同世代間交流活動に参加する地域生活者の安静時エネルギ ー 代謝
一定期的連動習慣との関連一
香川県立医療短期大学 〇細原 正子 内海 知子 斉籐 静代
橋田 由吏 星野 礼子 大浦まり子
香川医科大学 古川 文子＜第4 群＞

3題

健康増進予防(4)10

看護師が認識する

11

大東町における

12: 00-12 : 30
座長

神奈川県立保健福祉大学

別所（者）の口腔衛生管理について重要と考えていることの比較
O佐木川れい子 岩野賀代子 八木 成可
吉永 純子 道重 文子と学習ニ ー ズ
東京女子医科大学和子

谷口

12 交代制勤務者の自覚的疲労感とライフスタイルに関する研究
晶O増本
北池
桜美林大学大学院 野尻 雅美
3題＜第5 群＞

13

12: 00-12: 30

自主的

雅美
14

温泉療法の評価に関する研究- HSP (Heat Shock protein)の視点から
純代

15

2年間の看護労働が体力に及ぼす変化
神奈川県立衛生短期大学
神奈川県立保健福祉大学＜第6 群＞

16

4題

健康増進予防(6)〇増田 敬子
山口 由子

八塚

飯尾

12: 00-12: 40

座長

佳代

九州大学

北原

女子学生の身体活動量と栄養摂取状況（平成1 4年度看護系大学入学生における調査結果）
神戸女子短期大学 〇糸井 亜弥
京都府立医科大学 木村みさか
日

26

No. 3

2003

15

1111111111111111111 一 般演題 ポスタ セッション 111111111111111111111111111111111111111111 1 月 24 日（和午前の部 11111111111111
・

17

ー

健常高齢者における日常生活活動量の検討
一
簡易加速度計を用いて 一
信州大学 0大平 雅美 木村
坂口けさみ 畔上

貞治 藤原 孝之 楊箸 隆哉
真子 柳沢 節子 阪口しげ子

18

K地域で就業している看護職の尿失禁に対する意識調査
高松赤十字病院 0山本由利子
神戸大学 田村 由美

19

尿失禁のタイプ別にみた日常生活への影響
信州大学 0山崎 章恵
本郷実＜第7 群＞

生理機能看護(1)3題

湯本 敦子 柳澤 節子

畔上

12 : 00-12 : 30
座長

20 坐位への変換が循環動態および自律神経系に及ぼす影孵
宮崎県立看護大学 〇黒木 祐子
清須永
金沢工業大学 榊原安部浩太郎

広島大学 宮腰由紀子

長坂

猛

田中美智子

21 用手腹部圧迫法が腸嬬動に及ぼす影曹山梨大学 0宮島多映子 佐藤みつ子

22 肝移植術後の重症度評価と自律神経機能の関係
滋賀医科大学大学院＜第8 群＞

生理機能看護(2)3題

0寺口佐典子

12 : 00-12: 30
座長

23

24

25

16

徒手によるマッサ ー ジの定量的評価に関する研究
ー指圧刺激量の定量化 一
信州大学 〇楊箸 隆哉 坂口けさみ 木村
藤原 孝之 柳沢 節子 畔上
成人男性の体内水分量と成人病発生諸因子との関連
広島大学大学院 0佐藤 美幸
雅恵
山口県立大学 堤広島大学 小林 敏生

貞治 大平
真子 石川

作田 裕美 百田

運動障害モデルラットにおける骨密度の変化
滋賀医科大学 〇今本喜久子 大町
広島県立保健福祉大学 日浦 美保
姫路工業大学 新穂千賀子
兵庫大学 藤本 悦子
日本看護研究学会雑誌Vol. 26

浜松医科大学 野澤

No. 3

弥生

2003

武司

雅美
千津

明子

1111111111111111111 一 般演題 ポスタ セッション 111111111111111111111111111111111111111111 7 月 24 日困午前の部 11111111111111
・＜第9 群＞

ー

2題

生理機能看護(3)12: 00-12: 20

大阪大学

奥宮

暁子

宮崎医科大学根本清次

長崎大学 宮下弘子

26

背部マッサ ー ジ（軽擦法）のリラックス効果と実施者・対象者との関係
茨城県立医療大学 〇黒木
千葉大学 山田27

足の指圧・マッサ ー ジが睡眠の改善に及ぼす影轡
ーアクチグラフによる体動評価及び主観的評価
群馬大学 O柳 奈津子 小板橋喜久代＜第10群＞

28

3題

生理機能看護(4)12: 00-12: 30

疲労に与える足浴の心理•生理学的効果
一
疲労感スコア ー と筋電図を用いて
島根医科大学 〇古賀
鳥取大学 北川かほる

座長

美紀 岡崎美智子
佐々木くみ子29

実験的疼痛に対する芳香の効果
滋賀医科大学大学院30

新人看護師を対象とした漸進的筋弛緩法の反応と経時的変化
自律神経活動とProfile of Mood Statesを指標として
東京慈恵会医科大学＜第11群＞

感染予防(1)

4題

〇谷田

〇間瀬

由記

12: 00-12: 40

座長

31 高カロリ ー 輸液(TPN)管理における実施者の衛生学的行動の検討（第1報）-TPN管理と衛生行為の実態調査 一
静岡県立大学 〇齊籐 麻子 土井まつ子 古野真実子 近籐
竹村ひとみ
静岡県立こども病院 小泉のり子 南條 利香
32 TPN管理における実施者の衛生学的行動の検討 第2報
ー衛生学的行動と手指の汚染リスクとの関係について 一
静岡県立大学 0土井まつ子 齊藤 麻子 近藤
静岡県立こども病院 小泉のり子 南條 利香

33

陽子

竹村ひとみ

Xyloseを用いた手術用滅菌手袋内手指細菌数の増加抑制
愛知県立看護大学 0山中 真 神谷 和人

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

17

一
ー
・
1111111111111111111
般演題 ポスタ セッション111111111111111111111111111111111111111111 7月24日困午前の部11111111111111
34

易感染状態患者へ安全で満足な食を提供するために一新鮮な果実の喫食方法の検討ーその1
広島大学 0藤井 宝恵 松成＜第12 群＞
35

感染予防(2)

4題

裕子 宮腰由紀子

12 : 00-12 : 40

座長 兵庫県立看護大学 山本

看護学生を対象としたグリッタ ー バグ を用いた手洗い教育
ーその教育効果と持続性について 一
心

兵庫県立看護大学 0山本

恭子

鵜飼

和浩

36

活動性肺結核症患者の末梢血単球の殺菌能が低下している原因
大阪大学大学院 0白井 文恵 土肥 義胤

37

セラチア菌の衣服素材，頭髪，テフロンヘの接着性と陽イオン界面活性剤処理衣服素材の殺菌効
果について

38

大阪大学大学院〇高島

細薗の頭髪への付着性について
大阪大学大学院〇土肥＜第13群＞
39

癌看護(1)

3題

義胤

12 : 00-12 : 30

白井

文恵

白井

文恵

座長

41 手術を受ける乳癌患者の治療に関する意思決定の構造
愛知県立看護大学 〇尾沼奈緒美
愛知県がんセンタ ー 長谷川美鶴＜第14群＞42

土肥

癌看護(2)

3題

武司

深田
金田

順子
久江

小泉
尾沼奈緒美

佐藤

鎌倉やよい
金田 久江

12 : 00-12 : 30

座長 新潟大学 関島香代子

舌がん手術患者の主観的な体験に関する研究（第1報）
がんの脅威と舌への思い 一
石川県立中央病院 0藤川 直美
国立がんセンタ ー 中央病院 長谷川万佑子
大阪大学 升谷 英子
日本看護研究学会雑誌Vol. 26

義胤

東京医科歯科大学

胃全摘術後患者の食事摂取量セルフコントロ ー ルに関する研究
愛知県立看護大学 0中島佳緒里 鎌倉やよい
愛知県がんセンタ ー 山口 真澄 中村 直子

40 乳癌術後リンパ浮腫患者の末梢皮膚血流量に関する研究
広島大学大学院 O作田 裕美
百田広島大学 宮腰由紀子

18

恭子:\fo. 32003

1111111111111111111

一

般演題

・

ポスタ

ー

セッションIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII 7月24日沐）午前の部11111111111111

43

化学療法を受けるがん患者のセルフケア行動に影響を及ぼす要因
愛媛大学大学院 〇竹内麻紀子
愛媛大学 河野 保子

44

舌がん手術患者の主観的な体験に関する研究（第2報）
自己の変化と他者の支援 一
国立がんセンタ ー 中央病院 0長谷川万佑子
石川県立中央病院 藤川
大阪大学 升谷＜第15群＞

ターミナルケア(1)3題

12: 00-12: 30

座長

金沢大学 須釜

45 タ ー ミナルケアにおける宗教的側面からの介人に対するO田中
46

特別養護老人ホ ー ムのタ ー ミナルケアにおける医療的処置の現況と看護戦の関わり
特別養護老人ホ ー ムの全国調査から 一
0岩本テルヨ 山田

47 人は死の間際に何を語るか
臨死患者のことばと支援をめぐる研究一
富山医科薬科大学 〇若林理恵子＜第16群＞

ターミナルケア(2)4題

12 : 00-12 : 40

48

終末期患者を受け持った学生のストレス・コ ー ピング

49

看護学生の死に対する-「タ ー ミナルケア」講義前と講義・臨床実習後の比較 一
鹿児島純心女子大学 〇上原 充世 貝山

50

香川県立医療短期大学 〇星野 礼子
香川医科大学 大森美津子 古川 文子

桂子 小湊

その人らしいタ ー ミナル期を支える看護のあり方ーキュ ー プラ ー ・ロスの「死へのプロセス」を用いた一事例の考察より
滋賀医科大学医学部附属病院 〇岩田

51

タ ー ミナル患者の体験談聴講後のレポ ー ト分析
日本赤十字愛知短期大学

O滝堀

愛知淑徳大学 古市めぐみ
愛知県看護大学 石原 由華
日本看護研究学会雑誌Vol. 26

益栄 甲村
容子 小林

�o. 3

2003

朋子

角南

美帆

19

1111111111111111111 一 般演題 ポスタ セッション 111111111111111111111111111111111111111111 7 月 24 日 (*l 午前の部 11111111111111
・＜第17群＞

看護管理(1)ー

3題

12 : 00-12 : 30
座長

52 救急部門に勤務する看護師の文章表現の実態
日本赤十字社和歌山医療センタ ー O芝田
臨床研究支援センタ ー 山田 一朗
53「先取り看護」の実践を阻害する要因
日本赤十字社和歌山医療センタ ー
臨床研究支援センタ ー

54

山田

一

千葉大学

看護管理(2)

3題

O塚田
奥

珠美 中野
友子

由香

朗

晴美

12 : 00-12 : 30
座長 山形大学

55

看護師の感情労働測定尺度の開発
大阪大学大学院 〇片山由加里
聖隷クリストファ ー 大学 辻
井村 香積
元大阪大学大学院 永山 弘子＜第19群＞

看護管理(3)

3題

中村

59

20

菜穂

山本

貴子

小笠原知枝
ちえ

12 : 00-12 : 30
座長

58

高橋みや子

臨床の看護師が行う看護研究の実態と研究遂行上の課題
山形大学医学部附属病院 0小野久実子
山形大学大学院 久米 和興

56 看護師の職場コミュ ニ ティ感覚の属性別分析
日本赤十字愛知短期大学 0小林 督子
愛知県立看護大学 山口 桂子 服部
57

恵

里花

転倒転落事故アセスメントツ ー ルの使用前後における看護師の認識の変化
NTT西日本大阪病院 O島本 順子 東 香代子 鎌田
臨床研究支援センタ ー 山田 一朗＜第18群＞

手島

新卒看護師の就職後6ヶ月の認知ストレス（第1報）
ー小児専門病院と総合病院の比較一
愛知県立看護大学 0中村 菜穂 服部
日本赤十字愛知短期大学 小林 督子
新卒看護師の就職後6ヶ月の認知ストレス（第2報）―認知ストレス尺度の作成と属性別等の比較一
愛知県立看護大学 0山口 桂子
日本赤十字愛知短期大学 小林
日本看護研究学会雑誌Vol. 26

千葉大学

太田

淳子 山本 貴子

山口

服部 淳子 中村

No. 3

2003

菜穂

節子

山本 貴子

1111111111111111111 一 般演題 ポスタ セッション 111111111111111111111111111111111111111111 7 月 24 日困午前の部 11111111111111
・

60

ー

看護師のキャリア認知に関する研究
ー専門学校卒業看護師の属性との関係 一
大阪府立千里看護専門学校 0石見 和世 古賀 智影
国立看護大学校 仁尾かおり
滋賀医科大学 高谷裕紀子
大阪府立看護大学医療技術短期大学部 彦惣 美穂 林田
和美
大阪市立大学看護短期大学部 石井大阪大学 河上 智香 西村 明子 籐原千恵子＜第20群＞

看護管理(4)

3題

12 : 00-12 : 30
石JI栄子

61 助産師の業務における必要度と満足度の『ずれ』と仕事の満足の関係 第1報
和歌山県立医科大学附属病院 〇金谷 宏美 藁科 佳代
臨床研究支援センタ ー 山田 一 朗
62 看護師のキャリア認知に関する研究
ー属性別による
O仁尾かおり大阪市立大学看護短期大学部 石井大阪府立看護大学医療技術短期大学部

彦惣 美穂
和美

滋賀医科大学 高谷裕紀子
大阪府立千里看護専門学校 古賀 智影 石見
大阪大学 河上 智香 西村 明子
63

林田

和世

助産師の業務における必要度と満足度の『ずれ』と仕事の満足の関係 第2報
和歌山県立医科大学附属病院 〇藁科 佳代 金谷 宏美
臨床研究支援センタ ー 山田 一 朗＜第21群＞

看護管理(5)

3題

12 : 00-12 : 30
座長 大阪大学

64

65

66

妊娠にともなう病気欠勤の実態と， その関連要因
和歌山県立医科大学附属病院
臨床研究支援センタ ー 山田
新卒看護師の臨床実践における適応過程
卒後1年間の心理過程の縦断調査から
兵庫医科大学病院 0山田

國生

拓子

〇里際
一
朗

明美

看護婦の職業意識の変容過程に関する研究
弘前大学 0小倉能理子
日本看護研究学会雑誌Vol. 26>Jo. 32003

21

1111111111111111111 一 般演題 ポスタ
・＜第22群＞

看護管理(6)

ー

3題

セッション

111111111111111111111111111111111111111111 7 月 24 日 (*l 午前の部 11111111111111

12: 00-12: 30
座長 岡山大学

67

就戦3年目の看護師の職業的同 一性形成と職業継続との関連
東京医科大学病院 〇柴田久美子
山梨県立看護大学 松下由美子

68

看護師への継続教育支援に関する検討ーファ ー ストレベル研修修了者の調査からの分析 一
埼玉県立大学短期大学部 0岡本佐智子
横山 恵子
小田切房子

69

裕栄
林
服部満生子

看護管理(7)

3題

72

日勤深夜勤務滸深夜明けの看護師の生活時間構造と疲労との関連
一
生活時間調査による分析から 一
元大分大学経済学研究科修士課程 〇藤内

岡山大学

小谷

新規採用看護師の就職後のストレス対処パタ ー ンとその影曹要因
朱美 大旗喜美子
京阪奈病院 0山本加代子 橘
臨床研究支援センタ ー 山田 一 朗
看護管理(8)

3題

深井喜代子

美保

心身の負担感を考慮した看護業務量の総合評価指標開発の試み
関西医科大学附属男山病院 〇矢野 愛子
臨床研究支援センタ ー 山田 一 朗＜第24群＞

百木久美子

12 : 00-12: 30
座長

73 事故発生の関連要因としての看護師の確認行動と行動特性との関連
和歌山県立医科大学附属病院 〇宇城 靖子
臨床研究支援センタ ー 山田 一 朗

22

兼宗
長谷川真美

12: 00-12 : 30
座長

71

敏子

臨床看護師の問題解決能力を高める現任教育プログラム開発に関する研究
自己評価による看護実践能カレベルと研修状況との関連性 一
愛 坂江千寿子 浅田
青森県立保健大学 〇秋庭 由佳
小山 敦代 中村 恵子 角濱 春美 藤本真記子
佐藤真由美 三津谷 恵
木村恵美子 福井
八戸市立市民病院 吉田留美子
青森県立つくしが丘病院 葛西 淑子＜第23群＞

70池田

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

鹿児島大学

東

サトエ

1111111111111111111 一 般演題 ポスタ
・

74

75

ー

セッション

lll111111111111111111111111111111111111111 7 月 24 日困午前の部 11111111111111

看護職が患者の身体拘束を開始する直接要因
和歌山県立医科大学附属病院 〇畑山
臨床研究支援センタ ー 山田 一 朗

百合

榎本

新人看護師の生活構築体験が患者の生活援助に与える影密に関する和歌山県立医科大学附属病院 〇籐本 友子 橘
臨床研究支援センタ ー 山田 一 朗＜第25群＞

看護管理(9)

3題

嘉子 田中

12 : 00-12 : 30
金沢大学

76

およ
和歌山県立医科大学附属病院
臨床研究支援センタ ー 山田

77

0北端
一
朗

恵子

植野久仁子

る要因の検討 第1和歌山県立医科大学附属病院
臨床研究支援センタ ー 山田 一朗

78

る要因の検討 第2和歌山県立医科大学附属病院
臨床研究支援センタ ー 山田

＜第26群＞

3題

O西口
朗

知子

知子

一

12 : 00-12 : 30
座長

79

80

稲垣美智子

北里大学

救命救急センタ ー における新卒看護師のストレス要因に対する感情の分析
神戸大学 0平野 由美 田村 由美 津田
大阪府立千里救急救命センタ ー 寺師
リ ー ダ ー シップ尺度（短縮版）- Nurse Manager Leadership Inventory-Short form
日本赤十字看護大学大学院(NMLI-17)の作成一
O渡逃あゆみ郁日中木81 新病棟編成後の看護師の疲労およびパ ー ンアウトに関する研究
東京医科大学八王子医療センタ ー O齊藤 郁恵 永瀬
羽田えり子

雅子

れつ

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

23

1111111111111111111 一 般演題 ポスタ セッション 111111111111111111111111111111111111111111 7 月 24 日休）午前の部 11111111111111
・＜第27群＞

看護管理(11)ー

3題

12 : 00-12 : 30

座長

東京都老人総合研究所

大竹登志子

82 看護技術におけるイノベ ー ションの普及に関する研究（その1)一普及の影瞥要因に関する文献検討 一
青森県立保健大学 O坂江千寿子 上泉 和子 ライダ ー 島崎玲子
小山 敦代 角濱 春美 藤本真記子 福井
木村恵美子 杉若 裕子 秋庭 由佳 佐藤真由美
三津谷 恵
83 看護技術におけるイノベ ー ションの普及に関する研究（その2)
一
普及の個人的要因の分析 ―青森県立保健大学 〇佐藤真由美 坂江千寿子 藤本真記子 杉若 裕子
上泉 和子 ライダ ー 島崎玲子 小山 敦代
角濱 春美 福井 幸子 木村恵美子 秋庭 由佳
84

看護技術におけるイノベ ー ションの普及に関する研究（その3)―普及の組織的要因の分析 一
青森県立保健大学 〇杉若 裕子 坂江千寿子 佐藤真由美 藤本真記子
上泉 和子 ライダ ー 島崎玲子 小山 敦代
角濱 春美 福井 幸子 木村恵美子 秋庭 由佳＜第28群＞

看護管理(12)4題

12 : 00-12 : 40

座長

85

管理職のエゴグラムパタ ー ンと看護職職務満足度
東京医科歯科大学大学院 〇叶谷 由佳
佐藤 千史

86

看護職のキャリア形成に関する要因分析
呉大学 0山内 京子

87

外来看護師がかかえるストレッサ ー の実態調査
知多厚生病院 0江本はる美
愛知県立看護大学 山口88

生活の自立度と看護度の比較
近畿大学医学部付属病院

24

久留米大学 河合千恵子

日下

趙

近藤 貴代

鈴木

和代

聖子

O西隈菜穂子 谷内麻寿美 杉本 雅子
田中加津美 山田 尚枝 佐竹 慶子

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

1111111111111111111 一般演題 ポスタ セッション IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII 7 月 24 日困午後の部 11111111111111
ー

・

◇1会場
＜第29群＞

3題

老年看護(1)

15 : 30-16: 00
座長 愛媛県立医療技術短期大学 中西 純子

89

一次判定結果に基づく介護時間と実際の介護時間との差およびその関連要因
奈良東病院 〇植杉 光代
臨床研究支援センタ ー 山田 一朗

90

褥蒼発生予防ケアにおける現状と課題
特別医療法人春回会長崎北病院
長崎市医師会看護専門学校
長崎大学 宮下 弘子

91

0安永 千秋 草野可代子
西山久美子
井上
歩

健康教室に参加している高齢者の転倒予防
一
転倒恐怖感， 身体機能および日常生活について
金沢大学 O加藤真由美 泉＜第30群＞

3題

老年看護(2)

キヨ子

平松 知子

93

94

15 : 30-16: 00

前期・中期・後期高齢者における「生活満足度意識」の比較
吉備国際大学 〇谷田恵美子
後期高齢者のSuccessful Agingの意味
ー郡部に居住する高齢者の聞き取り調査から
岡山県立大学 〇松本

3題

老年看護(3)

岡

須美恵

光代

勝弘

木村みさか

15 : 30-16: 00
座長

95

江川

渡辺 文子

都市部在住の高齢女性における活動と食生活の季節変動
一生活状況を考慮した健康づくりプログラム作成のために 一
京都府立医科大学 0岡山 寧子 小松
神戸女子短期大学 糸井 亜弥＜第31群＞

陽子

正源寺美穂

大阪大学
92

柴原

岡山大学 川田智恵子

在宅後期高齢者の足部の状態と立位バランス機能からみたフットケアニ ー ズに関する研究
大分県立看護科学大学 〇姫野 稔子
大分医科大学 三重野英子 末弘 理恵 桶田 俊光
大分医科大学大学院 高山 直子 藤原喜代美
メ ー ルネットワ ー クが在宅介護者の健康に及ぼす効果
メ ルの内容分析一
宮城大学 0山田紀代美
静岡県立大学 西田 公昭
ー

日本看護研究学会雑誌Vol. 26::-Jo. 3

2003

25

1111111111111111111 一 般演題 ポスタ セッション 111111111111111111111111111111111111111111 7 月 24 日困午後の部 11111111111111
・

97

ー

痴呆を病む妻とその配偶者が自力で整えようとする生活過程ー
中山間地に住む， ある家族の語りから 一
愛媛県立医療技術短期大学 O野村美千江
宮崎県立看護大学 大名門裕子＜第32群＞ 老年看護(4)3題

15 : 30-16 : 00
座長 京都大学医療技術短期大学部

98

ケアハウス入所高齢者の体内水分量に関する縦断的研究
山口県立大学 O堤雅恵
広島大学 小林 敏生
山口大学 佐藤山口県立大学 高野 静香

99

長期療養型病床群で高齢者を看取った家族の感情と行動
一
臨終時を中心に 一
札幌医科大学 〇深澤
神奈川県立保健福祉大学 長谷川真澄
天使大学 平山さおり

祖父江育子

100 尿路スト ー マ保有者の尿もれと心理的適応・ セルフケア実施状況
山梨医科大学大学院 O浦野 理香
山梨大学 坪井 良子＜第33群＞

101

102

103

26

老年看護(5)

3題

15: 30-16 : 00

要介護高齢者の座位姿勢と安楽に関する研究
東京慈恵会医科大学 0長根

座長

広島県立保健福祉大学

彩子

佐藤

痴呆症ケアにおけるアセスメントに関する研究（第1報）
一
看護職および介護職別にみた特徴 一
鳥取大学 0人見 裕江
近畿福祉大学 中村 陽子
京子 斎藤美智子
順正短期大学 岡
川崎医療短期大学 田中 久美子
痴呆症ケアにおけるアセスメントに関する研究（第2報）
施設別にみた特徴 一
近畿福祉大学 0中村 陽子
鳥取大学 人見 裕江
京子 斎藤美智子
順正短期大学 岡
川崎医療短期大学 田中 久美子

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

玲子

郷木

郷木

2003

櫻井美代子

中村裕美子

1111111111111111111 一 般演題 ポスタ セッション IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII 7 月 24 日困午後の部 11111111111111
3 題 15: 30-16 : 00
＜第34群＞ 老年看護(6)ー・京都府立医科大学104

岡山

介護老人保健施設で生活する高齢者の思いに関する質的研究
山形大学 〇松澤

山梨県立看護大学短期大学部

卜105 施設入所痴呆高齢者の移動能力を低下させている要因に関する研究

浅川

和美

裕子

106

”

"いま， ここ で生きる高齢者を理解する方法の検討
ライフスト ー リ ー を読み解く視点から 一
袖古士芋細士殴O原

3 題 15 : 30-16 : 00

35

＜第 群＞

大阪府立看護大学 院木孝治

ロ ー ルプレイングで得られたコミュ ニ ケ ー ション技術の分析
山梨大学附属病院 〇五明紀代美 手塚とみ江
山梨大学 戸澤 順子

107108 精神科看護師のコミュ ケ ションの特徴
ニー

精神科以外の看護師と比較して 一

O風間
田中 留伊
東京都立松沢病院
山梨大学 森
千鶴
109

牧野 耕次
大津市民病院付属看護専門学校 熊谷
滋賀医科大学医学部附属病院 餅田 敬司
滋賀医科大学 瀧川

36

＜第 群＞

110

精神看護

(2)

3 題 15: 30-16 : 00

座長

浜松医科大学 櫻庭

長期入院患者への社会復帰活動における精神看護者の感情的な経験
藤田保健衛生大学 〇多喜田恵子

111 精神科デイケア通所者の服薬実態と援助についての一 考察
山形大学 O齋藤 深雪 久米 和興
日本看護研究学会雑誌

Vol. 26 Ko. 3 2003

27

1111111111111111111 一 般演題 ポスタ セッション 111111111111111111111111111111111111111111 7 月 24 日（木）午後の部 11111111111111
・

112

ー

慢性精神分裂病者に対する認知機能訓練
コンピュ ー タゲ ー ムの効果 一
東京都立松沢病院 〇下里 誠二
国立下総療養所 田中 留伊
山梨県立看護大学 風間 箕理
山梨大学 森 千鶴＜第37群＞ 精神看護(3)3題

15: 30-16: 00
座長

113

小学生の体型とボディイメ ー ジ， 摂食障害との関連
千鶴
山梨大学 〇森
国立精神神経センタ 一 国府台病院

県立長崎シ ー ボルト大学 岩瀬

嘉糠美津希

114

行動学的視点による自閉児評価尺度の開発：自閉児をもつ母親の健康度と疲労度
愛媛大学 〇別宮 直子 吉村 裕之

115

不登校児における活動療法の有効性
ー地域主催のマラソン大会への参加を試みて
三重県立小児診療センタ ー あすなろ学園 0大西 信行
大阪府立看護大学医療技術短期大学部 松本 貴彦＜第38群＞ 精神看護(4)2題

15: 30-15: 50
座長

116

117

精神科訪問看護利用者の生活技術
ー単身者と家族同居者の比較より 一
青森県立保健大学 0村松
仁 藤井 博英
青森県立中央病院 高林 良子
青森県立つくしが丘病院 工藤 千穂

3題

15: 30-16: 00
座長

119

28

田崎

レジオネラ症集団感染が身体的・精神的健康並びに日常生活に及ぼした影評
宮崎医科大学 0村方多鶴子 鶴田 来美 前田ひとみ＜第39群＞ 精神看護(5)118

八千代病院 加納佳代子

福井県立大学 神郡「べてるの家」講演会前後における精神障害当事者に対する聴取者の意識の変化
山梨県立看護大学短期大学部 O森川 三郎 中谷 千尋
渥美
総合失調症患者の再発・再燃に影孵する個々の要因の関連
富山医科薬科大学大学院 〇水原 結城
富山医科薬科大学 筒口由美子

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

野澤 由美

博

1111111111111111111

一

般演題

・

ポスタ

ー

セッション111111111111111111111111111111111111111111 7月24日困午後の部11111111111111

120 うつ状態を伴う関節リウマチ患者の心理的問題と精神的ケアの経験
佐賀医科大学 現 西南女学院大学 〇藤野
佐賀医科大学 忽那 龍雄＜第40群＞ 精神看護(6)4題

15: 30-16: 10

座長

成美

京都府立医科大学 北島

121

統合失調症患者における人院期間と退院阻害要因に関する研究—士として患者と看護師の問題意識に基づく要因分析を中心として 一
富山医科薬科大学大学院 O北市みゆき
富山医科薬科大学 筒口由美子

122

内容分析による精神科病棟の看護カルテに記載される用語の特徴
富山医科薬科大学附属病院 〇辻口喜代隆
富山医科薬科大学 上野123

統合性失調症患者へのグル ー プミ ー ティングの試み
薬物療法を中心としたインフォ ー ムド・コンセント ー
北里大学

124

女子学生の携帯電話によるメ ー ル中毒とその心理的特徴
滋賀県立大学＜第41群＞
1250小林

リハビリテ ー ション(1)

4顆

0甘佐

京子

籐田きみゑ

15: 30-16: 10

脳血管疾患患者の回復過程における看護の関わり
リズムに乱れのあった2事例 ー
特別医療法人春回会長崎北病院

耕次

古株

転倒による大腿骨頚部骨折患者の生活の再構築への捉え方
入院中の回復過程に沿って 一
金沢大学大学院 〇伊藤 靖代
金沢大学 泉 キヨ子 平松 知子

127

車椅子座面形状の違いが座圧分散力におよぼす影瞥
一
標準型とコンツア ー 型を比較して
大阪赤十字病院 0宮嶋
大阪大学 阿曽 洋子 矢野祐美子

No. 3

ひろみ

筑波大学

〇岩永 真純 松尾理佳子
山本 雅子 峰 美由貴
西山久美子

126

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

牧野

2003

福江まさ江

29

1111111111111111111一般演題・ポスターセッションlll111111111111111111111111111111111111111 7月24日休）午後の部11111111111111
128

外傷性脳損傷者の主介護者における精神健康度
一
介助の必要性との関連 一
大阪大学大学院 〇鈴木 春海 川波
東京都立保健科学大学 石川ふみよ＜第42 群＞

129

リハビリテ ー ション(2)4題

公香

15: 30-16: 10

安全なベッドからの立ち上がりに関する研究（その1)
一
青年者と中高年者のベッドの高さによる立ち上がり筋活動の比較
滋賀県立大学 〇横井 和美 藤田きみゑ 伊丹
久留島美紀子 前川 直美 竹村 節子
滋賀県立大学国際教育センタ ー 寄本
明
回復期リハビリ病棟におけるパス作成の意義
久留米大学医療センタ ー131

模擬トイレ弱者の便房内での排泄準備に関する行動の検討
宮崎医科大学 0村田 節子
九州大学 平田 伸子 平野（小原）裕子
九州大学健康科学センタ ー 熊谷 秋三

132

リハビリテ ー ション看護技術演習に関する検討(2)ー演習後の自由記載を分析した結果から 一大阪大学 〇紙野 雪香 井上＜第43 群＞ 母性看護(1)

3題

30

郁

岡野みどり

暁子

座長 長崎大学

寺崎

明美

節子

難波

茂美

出産後4ヶ月における母乳哺育者の乳房清拭と乳房障害の関係
大分県立看護科学大学 〇吉留 厚子 後藤 由美＜第44 群＞ 母性看護(2)

136

奥宮

15: 30-16: 00

134 働く母親の不適応に関する研究
一
環境属性， 性格要因とバ ー ンアウトとの関辿 一
岡山県立大学 0日下 知子
135

智恵

藤崎

君和

湯浅香代子

0中里

産褥早期の排尿障害と残尿との関係
山梨医科大学大学院 〇滝川
山梨大学 佐藤みつ子

暁子

座長 大阪大学

130

133

奥宮

3題

15 : 30-16: 00

喫煙妊婦における胴帯血の検討
滋賀県立大学〇島田

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

座長 慶應義塾大学 竹ノ上ケイ

高橋
l\o. 3

里亥
2003

藤田きみゑ

一
1111111111111111111 般演題・ポスターセッション1111111111111111111111111111111111111111111月24日困午後の部11111111111111
137

中高年期における更年期障害の自覚の性差

合田加代子
中添 和代
宮本 政子

竹内美由紀
高嶋 伸子
松村

138

中高年期におけるストレスと対処方法に関する性差からの分析
香川県立医療短期大学 〇合田加代子 野口 純子
高嶋 伸子 竹内美由紀
玲子 宮本 政子
榮

植村 裕子
中添 和代
松村

香川県立医療短期大学＜第45群＞ 母性看護(3)4題

0野口 純子植村 裕子
玲子
榮

15: 30-16: 10

服部

139 母性看護学臨地実習における不妊外来実習導入の教育評価
一学年別の比較を通してO高津 由紀 門脇
140

141

142

思春期の頃に受けー
文章完成法を用いて
埼玉県立大学短期大学部

0行田

長期臥床妊婦の下肢筋力低下に対する身体的， 心理的影密について
信州大学 O坂口けさみ 木村 貞治 楊箸
湯本 敦子

隆哉

大平

雅美

とらえたドメスティックバイオレンス被害者が「語る」プロセスとその援助
市立四日市病院＜第46群＞ 母性看護(4)4題

0日比 千恵永見 桂子

村本

15: 30-16 : 10

座長

弘前大学

143 不妊治療後の妊婦が「母親としての自己」を認知していく過程に関する研究
る要因 ー
O崎山 貴代144

青年期女子学生の体格と月経及びライフスタイルの実態
弘前大学 〇森145

産褥早期の母親の精神状態に関する
EPDSを用いた退院時・1ヶ月後の調査結果の検討―
0福澤
佐賀医科大学 山川 裕子
日本看護研究学会雑誌Vol. 26:No. 32003

31

1111111111111111111 一 般演題 ポスタ セッション 111111111111111111111111111111111111111111 7 月 24 日（木）午後の部 11111111111111
・146

親世代の性意識・知識からみた性教育のあり方に関する一考察
奈良県立奈良病院 〇益濱 綾
大阪府立母子保健総合医療センタ ー 津田抄代子
大阪大学大学院 浅見恵梨子＜第47群＞ 地域看護(1)

147

148

149

ー

3題

15: 30-16: 00

在宅高齢者の家族機能と生活満足度•葛藤との関連
吉備国際大学 0安福 真弓
安東勝弘

道廣

座長

北海道医療大学 深山

睦子

谷田恵美子

家族介護者の介護保険サ ー ビスの決定と情報探索行動との関係
大阪大学大学院 〇九津見雅美 足立登志子＜第48群＞ 地域看護(2)

3題

岡須 美恵

伊藤美樹子

洋
〇杉浦

洋

介護者の性別にみた在宅介護の現状
大阪大学大学院

杉浦智代

足立登志子九津見雅美 伊藤美樹子

15: 30-16: 00
座長

聖隷クリストファ ー 大学 飯田澄美子

150「まちの保健室」における骨密度測定実施の試み
兵庫県立看護大学附置研推進センタ ー O吉田 明子 東 ますみ
兵庫県立看護大学 鵜山浩 大西三佳子 大島理恵子 近田 敬子
兵庫県看護協会 畑田 純子 高山恵美子

151「地区視診ガイドライン」を用いた「地区把握」の検討
ー保健師基礎教育課程における臨地実習前後を比較して
京都府立医科大学 〇桝本 妙子 福本

152

恵 三橋

美和

介護保険利用者のディサ ー ビスおよびケアマネ ー ジャ ー に対する満足度
岐阜大学 0山田 光子
元櫛形町健康センタ ー 河野 由乃＜第49群＞ 地域看護(3)3題

15: 30-16 : 00
座長

大阪大学 有馬志津子

153

単胎児家庭・双子家庭・三つ子以上の多胎児家庭における育児問題の比較分析
京都大学医療技術短期大学部 O横山 美江 山城まり

154

在宅高齢者のソ ー シャルサポ ー トと家族機能・葛藤との関連
吉備国際大学 〇道廣 睦子 谷田恵美子
安福32

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

岡須 美恵 安東勝弘

1111111111111111111 一 般演題 ポスタ
・

ー

セッション

lll111111111111111111111111111111111111111 7 月 24 日沐）午後の部 11111111111111

155 在宅で医療的ケアに携わる家族介護者の介護肯定感に関連する要因の分析
三豊総合病院 〇片山 陽子
愛媛大学 陶山＜第50群＞

地域看護(4)

3題

15: 30-16: 00
座長

156

157

女子高校生の口腔保健行動に心理社会的要因が及ぼす影孵に対する検討
大阪大学大学院 〇角紗 綾果 尾ノ井美由紀 早川
B型肝炎ウィルスキャリア住民のgenotype別長期観察
ー地域保健におけるリスク別看護指導の確立にむけて
岩手県立大学 〇磯部 直子 三浦奈都子 石田

158のとらえ方とその影孵要因について
1 歳 6カ月児の養育者へのアンケ ー ト調査の分析から 一
0大平＜第51 群＞

地域看護(5)

3題

二村

行政の担当者間の協働に関する研究
ー保健計画策定の3町の取り組みの比較 一
県立長崎シ ー ボルト大学 0中尾八重子

160

1歳6ヶ月児健康診査における子育て支援に関する養育者のニ ー ズ
一
新興住宅地を抱え人口増加がみられる地方の1町について 一
0二村 良子 大平 肇子

161 妊娠初期から出産後までの妊産婦の喫煙行動
山形大学 〇齋藤 明子 小林
3題

石川

和克

良子 村本

15 : 30-16: 00

159

地域看護(6)

和生

陽子

座長

＜第52群＞

広瀬たし

東京医科歯科大学

岡山大学 長宗

澤井

大竹まり子

早苗

右田

典代

村本

周平

15 : 30-16 : 00
座長

東京医科歯科大学

162 アセスメント能力育成に向けての研究-2年課程1年終了時のアセスメント能力の検討
滋賀県立総合保健専門学校 0中西 京子 重松みゆき
今村国夫
滋賀県立看護専門学校 高山恵美子 堤

佐々木明子

内田

163 小児生活習慣病予防健診事後保健指導の効果の検討
3年後の追跡調査から
浜松医科大学 〇荒木田美香子
日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

33

一
ー
・
1111111111111111111
般演題 ポスタ セッションlll111111111111111111111111111111111111111 7月24日休）午後の部11111111111111
164 地域で生活している人の入浴における身体負荷の検討
神戸市看護大学大学院 〇肥後すみ子
神戸市看護大学 川西千恵美＜第53群＞ 在宅ケア(1)165

3題

15: 30-16: 00

座長 大阪大学 尾ノ井美由紀

遠隔看護におけるバイタル情報としての指尖容積脈波の活用
測定体位の違いによる
兵庫県立看護大学附置研推進センタ ー
兵庫県立看護大学 川口 孝泰

O東

ますみ

166

Hoehn & Yahr 4度以上のパ ー キンソン病患者の転倒に関する実態調査
山形大学 O坂本 祐子 佐藤和佳子

167

夏期における在宅要介護高齢者の脱水予防についての一考察
ー脱水既往と介護者に対する飲水指導の有無からみた要介護高齢者の水分摂取
京都府立医科大学 0小松 光代 岡山 寧子 木村みさか＜第54群＞ 在宅ケア(2)
168

169

3題

15 : 30-16: 00

座長 浜松医科大学

介護者が期待する在宅介護継続のための看護職の関わり
富山医科薬科大学 0塚原 節子
社会福祉法人特別養護老人ホ ー ム竜ケ浜荘

キヨ子

平松 知子

170 筋萎縮性側策硬化症患者の快適睡眠確保に向けて一
催眠レベル測定(BIS)値からみた夜間睡眠パタ ー ン 一
大分県立看護科学大学 〇伊東 朋子＜第55群＞ 在宅ケア(3)

34

高島佐知子

退院後1年未満における脳血管障害者を抱える配偶者介護者の介護生活状況一
成人介護者と高齢介護者の比較を通して 一
やわたメディカルセンタ ー 0中口 恵子
金沢大学 泉

171

荒木田美香子4題

15: 30-16 : 10

品川

佳満

座長

滋賀県立大学 筒井

class 3, 4の関節リウマチ患者における主介護者の介護負担感と疲労徴候
佐賀医科大学大学院 〇梶原
佐賀医科大学 忽那 龍雄

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

裕子

1111111111111111111 一 般演題 ポスタ セッション 111111111111111111111111111111111111111111 7 月 24 日（和午後の部 11111111111111
・ー

172 生活自立度と介護の社会化
一訪問サ ー ビスの受け入れからみた一考察
宮城大学 〇織井優貴子
東北文化学園大学 山本 和恵

173「筋萎縮性側策硬化症の告知」に関する看護の現状
ーフォ ー カスグル ー プインタピュ ー を通して 一
大阪大学大学院

174

地域特性別にみた訪問看護ステ ー ションの業務内容と利用者の状況
訪問看護ステ ー ションとさやまだ 〇吉川 裕子
高知医科大学 片岡＜第56群＞

175〇岸田 利香

在宅ケア(4)

4題

15 : 30-16 : 10

座長 大阪大学 伊藤美樹子

在宅医療廃棄物の取り扱いに関する研究(2)ー使用済み注射針の廃棄

前田ひとみ
〇鶴田
ステ ー ションなのはな
ステ ー ションあおぞら 長内さゆり

宮崎医科大学176

177

在宅看護実習における学びの意味
一
訪問看護実習まとめの記録分析から
順天堂医療短期大学 〇樋ロキエ子 若佐
電子レンジによる在宅処置代替用品の殺菌法の検討
倉敷平成病院 0小山恵美子
岡山県立大学 有田美知子 森柳子

将晏

178 在宅医療廃棄物の取り扱いに関する研究(1)
一訪問看護ステ ー ションにおける取り扱いの現状一
宮崎医科大学 〇前田ひとみ 鶴田
城ケ崎訪問看護ステ ー ションなのはな
ステ ー ションあおぞら 長内さゆり

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

35

1111111111111111111一般演題・ポスターセッションIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII 7月25日（金）午前の部11111111111111◇1会場＜第57 群＞

179

基礎看護(1)

3題

9 : 10- 9 : 40

座長 兵庫県立看護大学 若村

配偶者との死別体験を有する男性の悲嘆と関与する要因
ー死別後経過年数， 入院期間との関連 一
山梨医科大学大学院 0鈴木はるみ
山梨大学 佐藤みつ子

180 基礎看護学実習におけるカンファレンスの変化
一
人間関係トレ ーニ ングを授業に取り入れて 一
日本赤十字秋田短期大学 O酒井志保

181 早期体験学習としての基礎看護実習への学習効果
一学士課程の1年生を対象として
京都府立医科大学 〇岩脇

滝下

幸栄

座長

岐阜県立看護大学 黒江ゆり子＜第58 群＞ 基礎看護(2)3題

陽子

9 : 10- 9 : 40

182

Pricking painに対する看護ケア組み合わせの効果
岡山大学 O深井喜代子 大倉
国立がんセンタ ー 東病院 掛田

183

看護におけるコミュ ニ ケ ー ションの目標尺度の開発
一尺度の信頼性。妥当性の検討 一
昭和大学 〇伊藤まゆみ
日本赤十字武蔵野短期大学 千葉
山梨大学 佐藤みつ子

184

体圧分散寝具の接触圧と寝心地度の評価
信州大学医学部附属病院＜第59 群＞ 基礎看護(3)
185

186

36

隆哉

西田

美穂 樅野

京子

〇竹花理恵子 奥村さつき
西澤山崎 章恵 畔上

信州大学

楊箸

3題

9 : 10- 9 : 40

看護学生のボディメカニ クス習得に関する研究
シ ー ツ交換時の表面筋電図分析より 一
県立長崎シ ーボルト大学

中島奈緒子

座長 鹿児島純心女子大学小湊博美

0高橋

由紀

評価グリッド法による入院患者の療養環境認知に関する研究
東北大学医療技術短期大学部 O渡邊
日本看護研究学会雑誌Vol. 26?-so. 3

市丸

生恵
2003

訓子

中村

1111111111111111111一般演題・ポスターセッション111111111111111111111111111111111111111111 7月25日向午前の部11111111111111
187

看護ケアにナラティブを導入した老年患者の語りの構造及び変化の研究
香川医科大学大学院 〇吉村 雅世
香川医科大学 内藤＜第60群＞ 患者心理

3題

9 : 10- 9 : 40

旭川医科大学 望月

188 人院患者が抱く孤独感とその関連要因
日本赤十字社和歌山医療センタ ー O米田
臨床研究支援センタ ー 山田 一 朗
189

情動の評価とパ ー ソナリティ因子の相関関係に関する研究
富山医科薬科大学 〇谷川 恭子 福田

190

入院患者に対する性の看護の必要性
順正短期大学＜第61 群＞ 学習効果

3題

吉勝

恭子 野尻恵美子

正治〇梶浦志保子

9 : 10- 9 : 40

福井医科大学岩田

191 看護師の認識からみた臨床看護における主体的な判断•行動
国立病院九州がんセンタ ー 0石作恵美子
192

193

における学生のタッチに関する学びやイメ ー ジの変化
高知医科大学 〇佐藤都也子
大阪市立大学看護短期大学部 山崎裕美子

る認識
入学時と1年終了直前の記述調査からの比較一
徳島大学 〇近藤 裕子
香川医科大学 近藤 美月 岩本＜第62群＞ 援助・癒し
194

3願

立石

9 : 10- 9 : 40

有紀

南

妙子

飯野

京子

文献レビュ ー による看護における援助 to help• to assistの意味
ヴァ ー ジニア・ヘンダ ー ソンの基本的看護ケア・援助から考える一
北里大学

195

真紀

〇古藤みどりとらえた「癒し」の分析
高知医科大学
吉備国際大学〇尾原喜美子 橋本 和子
道廣 睦子 谷田恵美子 岡須

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

37

1111111111111111111 一 般演題 ポスタ セッション 111111111111111111111111111111111111111111 7 月 25 日面午前の部 11111111111111
ー

・

196

自己尊菫度の低い看護師と仕事意欲
新潟県立六日町病院 0川崎 久子
新潟大学 尾崎フサ子
新潟大学歯学部附属病院 二瓶
新潟市民病院 中村あや子＜第63群＞

197

喫煙・人間関係

4題

9 :10-9 :50
座長

青森県立保健大学 小山 敦代

患者 一 看護師関係における「信頼」に関する研究
日本赤十字愛知短期大学 O原田 真澄
愛知県立看護大学 森田チヱコ

198 看護学専攻大学生の喫煙行動と喫煙に関する意識
新潟大学・新潟大学大学院

0関島香代子200

麗

199 看護師のキャリア認知に関する研究ー大学卒業中堅看護師の職務ストレスとの関係ー
大阪大学 〇河上 智香 西村 明子 藤原千恵子
大阪市立大学看護短期大学部 石井
国立看護大学校 仁尾かおり
滋賀医科大学 高谷裕紀子
大阪府立看護大学医療技術短期大学部
和美 林田
彦惣 美穂
大阪府立千里看護専門学校 石見 和世 古賀 智影
5因子モデルを用いた喫煙状況別による看護学生の性格特性
大阪大学大学院 0山口 琴美 西村 明子 大橋＜第64群＞

保清

3題

9 : 10-9 : 40

座長

日本赤十字北海道看護大学

松木

201 石鹸清拭の効果的な方法に関する検討
石鹸の泡立てと皮膚表面pHとの関連について 一
鳥取大学〇深田 美香 宮脇美保子 高橋
南前 恵子 内田 宏美

202 就寝前の足浴が睡眠に及ぼす影聾
ー施設に入所した高齢者を対象とした睡眠調査の分析より一
国立阿南工業高等専門学校 0高山
北里大学 岡崎寿美子

38

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

弥生

松田

明子

光子

1111111111111111111
203

一

ー
・
般演題 ポスタ セッション111111111111111111111111111111111111111111 7月25日面午前の部11111111111111

洗髪作業における看護者の腰部負担研究ーボディメカニクス活用の有無を中心とした検討一
滋賀県立大学 〇伊丹 君和 藤田きみゑ 久留島美紀子
横井 和美 古株ひろみ
明
滋賀県立大学国際教育センタ ー 寄本

＜第65群＞

看護生理学(1)

3題

9 : 10- 9 : 40

204

虚弱高齢者に対する腹臥位が大脳• 自律神経活動へ及ぼす影粋埼玉県立大学 〇新村 洋未
群馬大学 柳 奈津子 小板橋喜久代

205

足浴に関する生理心理学的検討(9)おける気分状態・指尖容積脈波への影孵 ―山形大学 〇布施東北大学大学院 大佐賀 敦
もたらす生体への効果の解析3
一清拭時の摩擦方向が血圧・皮膚血流・＜第66群＞

看護生理学(2)

3題

隆哉

中村

可奈

大串

靖子

O吉岡多美子

9 : 10- 9 : 40

弘前大学

薬剤の点摘漏れに対するリバノ ー ル湿布の効果に関する実験的研究
岩手県立大学 0石田 陽子 三浦奈都子 武田 利明

208

女子大生におけるマンシェット幅の妥当性の検討
東京医科歯科大学大学院

209

薬剤漏出時のケアに関する実験的研究
温避法・冷楚法の効果一

210

基礎研究(1)

3題

彩子 小泉

O三浦奈都子 石田 陽子

9 : 10- 9 : 40

慢性疾患で苦痛を伴う患者への共感に関する研究
北里大学大学院 〇及JI
北里大学 岡崎寿美子 猪又妙子

座長 信州大学 楊箸207＜第67 群＞

森下

増田

武田 利明

座長 宮崎医科大学 長友みゆき

克子

211 筋注用薬剤が皮下組織に投与された場合の安全性に関する基礎的研究
岩手県立大学 0武田 利明 石田 陽子 三浦奈都子
日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

39

1111111111111111111一般演題・ポスターセッション111111111111111111111111111111111111111111 7月25日(� 午前の部11111111111111
212

氷枕に食塩を加えた時の番法効果
聖隷クリストファ ー 大学看護短期大学部＜第68群＞

感染看護

3題

O岸

9 : 10- 9 : 40

あゆみ

座長

犬塚久美子

熊本大学 木原 信市

213 固形石鹸および清拭剤の皮膚表面への影響に関する客観的・主観的評価
福井医科大学 0月田佳寿美 長谷川智子 白川かおる
聖隷クリストファ ー 大学 竹田千佐子
214

MRSA患者のネプライザ ー 吸入方法に関する研究
高齢臥床患者の安静呼吸による吸入効果の見直し
元旭労災病院 O大西 みさ
藤田保健衛生大学 足立はるゑ

215

度重なる排泄物による汚染を受けた褥癒の創縁部の組織学的所見
金沢大学 0山崎 真代 中谷 壽男 北川
田中
愛 佐藤 美和 松井＜第69群＞ 基礎研究(2)

3題

9 : 10- 9 : 40

敦子
優子

紺家千津子
真田 弘美

座長 大阪大学

三上洋

216 皮膚表面に与える影孵からみた手浴後の効果的なケアの検討
長野県看護大学 〇佐伯 由香 橋本みづほ
217

高齢者の下肢浮腫に対するタッピングの効果
介護老人保健施設ミネルワ O静野
愛媛大学 乗松 貞子 岩田 英信

218

成人看護演習における筋肉内注射の実施による実習での効果
埼玉医科大学短期大学 O加藤千恵子 鈴木夕岐子 浅見多紀子
柴崎いづみ 原嶋 朝子 久保かほる
鈴木
妙＜第70群＞

感染予防・基礎技術

3題

9 : 10- 9 : 40

友重

座長

岩手県立看護大学

卓哉

市丸

219

「手洗い」に関する教育方法の 一考察（第1報）
県立長崎シ ー ボルト大学 O永峯

220

基礎看護技術の知識•技術修得に対するグル ー プワ ー ク学修の効果
ー診療援助技術を中心に
筑波大学医療技術短期大学部 O樋之津淳子 箭野
ジ ー バ ー ス能里子

40

日本看護研究学会雑誌Vol. 26?\o. 3

2003

訓子

武田 利明

中村 恵子

1111111111111111111 一 般演題・ポスタ ー セッション1111111111111111111111111111111111111111111月25日面午前の部11111111111111
221「日常的手洗い」技術習得のための教育方法の検討
一
看護学生の実験演習における学びの内容から
妙子 近藤 美月
香川医科大学 0南
徳島大学 近藤 裕子＜第71群＞ 安全・ジェンダー
222

3題

岩本

9 : 10- 9 : 40

真紀

立石

大阪大学

有紀

久米弥寿子

ゴム製湯たんぽの安全な使用方法の検討
一
湯たんぽ表面温度の経時的変化と湯たんぽ貼用によるマウスの皮膚の組織学的変化 一
東海大学 0岩永 秀子 渋谷
栄
北里大学 山本昇

223 全介助での蒸しタオル清拭と石鹸清拭における生体負担
佐賀医科大学 〇児玉 有子 井上
224

男性看護師が行う看護業務等に対する女性看護師の認識
0中平健太朗大阪大学 奥宮 暁子＜第72群＞ 看護生態学

4題

9 : 10- 9 : 50

京都府立医科大学

225

ベソド上の水平移動動作における看護学生の動作分析
Time-lapse画像処理法を用いて 一O足立みゆき 武藤 吉徳大津

226

ECG電極による皮膚かぶれ軽減に向けて

227

228

ー交換頻度の検討と皮膚皮膜剤の有効性 一
名古屋大学医学部付属病院

〇樋口

西田

香織

ヽ行動の現状とコンプライアンスの調査
国立病院東京医療センタ ー 附属東が丘看護助産学校

O鬼塚
西出

久美

低温熱傷発症条件に関する実験的検討
北里大学大学院 現新潟県立看護大学 〇飯田昇
北里大学 山本日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

41

一
ー
・
lll1111111111111111
般演題 ポスタ セッションll1111111111111111111111111111111111111111 7月25日面午前の部11111111111111＜第73群＞

看護療法

9 : 10- 9 : 50

4題

座長

229

人工股関節全置換術後患者の日常生活指導に関する検討「床のものを拾う」際の脱臼回避動作の特性 一
名古屋市立大学 〇佐藤 政枝
筑波大学 川口 孝泰

230

摘便による苦痛を減少させる試み
一
肛門周囲指圧マッサ ー ジの有効性 一
医療法人西陣健康会堀川病院
京都短期大学 本多 正俊

大阪府立看護大学

町蒲美智子

0山川裕美子231

アロマオイルを用いた温足浴の効果（第1報） 心理学的効果と自律神経系への影響
福井医科大学 〇長谷川智子 三浦愛 月田佳寿美 白川かおる
ー
聖隷クリストファ 大学 竹田千佐子

232

アロマオイルを用いた温足浴の効果（第2報） 中枢神経系への影響
福井医科大学 〇三浦
愛 長谷川智子 月田佳寿美ークリストファ 大学 竹田千佐子＜第74群＞

手術室(1)

9 : 10- 9 : 40

3題

座長

233 手術室入室オリエンテ ー ション用CAIによる学習効果の検証
岐阜大学 0高橋由起子 竹内登美子
234 周手術期成人看護学臨地実習における学生自己評価の状況
和歌山県立医科大学看護短期大学部
235

急性期看護(1)

3題

松田

好美 西本

O上田稚代子

9 : 10- 9 : 40

座長

236 成人看護学実習での学生の学び-ICU見学実習での患者と家族の思いの推測
香川県立医療短期大学 〇内海
大浦まり子 細原 正子 斉藤

42

愛知県立看護大学

佐藤 栄子

裕

竹村 節子

看護学生における成人看護学周手術期実習を通してのイメ ー ジ変化とその特徴
富山医科薬科大学 0吉井 美穂 八塚 美樹 安田 智美＜第75群＞

237

白川かおる

筑波大学

知子 橋田 由吏
静代

待機的冠動脈インタ ー ベンション後の既往年数による健康関連QOLの評価
藤田保健衛生大学大学院

0青山ゆかり 柴山 健三

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

星野

江守

礼子

陽子

1111111111111111111 一 般演題・ポスタ セッション 111111111111111111111111111111111111111111 7 月 25 日面午前の部 11111111111111
ー238

地域生活者の安静時エネルギ ー 消費量における年齢別比較の検討
胃切除術後患者の栄養管理支援のための比較群として
香川県立医療短期大学 0大浦まり子 斉藤 静代
内海 知子 星野 礼子
香川医科大学 古川 文子
3題＜第76群＞ 急性期看護(2)9 : 10- 9 : 40

座長

239 上腹部手術後患者に使用する長枕の効果 ー 2
青森県立中央病院 0小林 里美
青森県立保健大学 藤井 博英

脳神経外科病棟における膀脱留置カテ ー テル管理上の問題
大阪厚生年金病院 〇高山恵美子 谷口
大阪大学 土田 敏恵

241

脳血管障害患者の障害受容におけるプロセスの分析
一
発症後3ヶ月目の障害に対する知覚 一籐田保健衛生大学 〇三好
浜松医科大学 白尾久美子 野澤

242

ICU

4題

香川医科大学

古川

文子

宮崎由美子

西澤

240

＜第77群＞ 手術室(2)

細原 正子
橋田 由吏

美晴

明子

9 : 10- 9 : 50

大阪大学

おける術後せん妄と睡眠覚醒リズム
0大塚
愛知県がんセンタ ー 金田 久江

よい 米田

雅彦

升谷

深田 順子

243 循環器病専門医療機関の心臓血管外科病棟に勤務する看護師の陥りやすいpitfall
患者の手術受容に関する看護師の固定観念 一
0山田
巧
国立循環器病センタ ー 幸田 知子
国立国際医療センタ ー 中原244

成人期にある患者の術前対処行動尺度の信頼性と妥当性の検討
神戸市看護大学 〇横内 光子 登喜 和江
神戸大学大学院 山本 直美

245

手術を受ける患者の不安と性格傾向との関連性ー
短期入院患者の不安への援助を考える
北里大学 〇城戸 滋里

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

川西千恵美

吉永喜久恵

43

lll1111111111111111一般演題・ポスターセッションlll111111111111111111111111111111111111111 7月25日金）午前の部11111111111111＜第78群＞

急性期看護(3)

4題

9 : 10- 9 : 50

北里大学 高橋

246

手術を受けたがん患者の社会生活への適応に関する研究：人院中の心理的体験
浜松医科大学 0白尾久美子

247

手術室の専門性に対する間接介助看護師の実践と経験年数がもたらす変化
恵 長谷部佳子 平井さよ子
愛知県立看護大学 0中村

248

開心術後患者のICUにおける経験
信州大学 〇畔上249

開胸術後高齢者看護ケア再考のための実態調査
京都大学医学部付属病院 〇毛利 景子
京都大学医療技術短期大学部 赤澤 千春＜第79群＞

慢性期ケア(1)

3題

柳澤

節子

9 : 10- 9 : 40

楊箸

真理

森田チヱコ

山崎

隆哉

茂子

節子

西崎

片岡 万里

座長 高知医科大学

250

治験患者の意思決定プロセスの分析と看護職治験コー ディネ ー タ ー の支援に関する検討

251

生活行動の知覚ー情報処理と自尊感情との関連性
一
脳卒中後遺症（片麻痺）をもつ在宅療養高齢者の場合 一
岡山県立大学 〇十川 千夏 高木 永子

北里大学大学院 0三舷 佳な
北里大学 山本

252 ある脊髄小脳変性症患者の仕事の意味（第2報）-Mさんのライフヒストリ ー をとおして 一
愛媛大学大学院 0中村 美佐
愛媛大学 白石聡＜第80群＞

253

254

44

慢性期ケア(2)

3題

9 : 10- 9 : 40

ステロイド剤内服に対する思いー自己免疫性水泡症を中心に
愛媛大学大学院
愛媛大学 白石

座長

徳島大学

多田 敏子

〇横田 真紀聰 坂本 恵子

青年期の 1型糖尿病患者における足の実態調査
一足の状態•生活習慣•糖尿病のコントロ ー ル状態に関する調査
金沢大学 0大江 真琴 大桑麻由美 林 みゆき
山田奈緒美 真田 弘美
日本看護研究学会雑誌Vol. 26

l\'o. 3

2003

佐藤

美和

一
ー
・
1111111111111111111 般演題 ポスタ セッション111111111111111111111111111111111111111111 7月25日面午前の部11111111111111
255

片側人工股関節全置換術を受けた患者の生活体験
一
手術前後の変化に焦点を当てた質的分析ー
佐賀医科大学 0藤田 君支
緑九州大学 松岡＜第81群＞

慢性期ケア(3)

3題

山川

9 : 10- 9 : 40

裕子

座長 兵庫県立看護大学

水谷

フットケア介入が2型糖尿病患者の足のセルフケア行動に及ぼす成果
大阪大学大学院 0大徳真珠子
大阪大学 江川 隆子

256

257

クロ ー ン病長期療養患者の栄養管理に向かう認識
兵庫県立看護大学大学院 0石橋
大阪大学 升谷 英子

258

血液透析患者の食事自己効力感に関する研究
一
糖尿病性腎症患者と非糖尿病性腎症患者を比較して高松赤十字病院 O長尾 佳代＜第82群＞

慢性期ケア(4)

3題

9 : 10- 9 : 40

滋賀医科大学瀧川

259 SF-36を用いた 2型糖尿病患者のHRQOLの測定
岐阜大学 〇足立 久子
260 MELAS患者の自然歴における各病期（重症度）に応じた看護の問題点
発症から10年間の経過 一
久留米大学 〇久木原博子 藤丸 千尋 岩綺 瑞枝
261 視覚・聴覚障害及び知的退行をきたしたMELAS末期患者の生活実態患者および家族の心理的・身体的サポ ー トシステムの整備へ向けて
久留米大学 〇藤丸 千尋 久木原博子 岩崎 瑞枝＜第83群＞

慢性期ケア(5)

3題

9 : 10- 9 : 40

座長

福岡県立看護大学

262

2型糖尿病患者のコ ー ピングにおけるpositive effects
一
質的デザインを用いた探索的研究 一
大阪大学大学院 0山川みやえ
大阪大学 牧本263

成人糖尿病患者の日常生活における自己管理度と家族サポ ー トとの関係
富山医科薬科大学 〇横田
日本赤十字北海道看護大学 高間 静子
日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

安酸

史子

45

lll1111111111111111 一 般演題 ポスタ
・

264

ー

セッション

111111111111111111111111111111111111111111 7 月 25 日面午前の部 11111111111111

アトピ ー 性皮膚炎患者のQOL
SF-36を用いて 一
大阪大学＜第84群＞

慢性期ケア(6)

4題

〇福録

荻野

敏

9 : 10- 9 : 50
座長

265

京都府立医科大学

成人看護実習における学内演習の課題についての検討
自己血糖測定と自己注射の技術実習における学生の気づきの分析 一
信州大学 〇柳澤 節子 畔上 真子 山崎 章恵

楊箸

堀井たづ子

隆哉

大阪大学大学院〇足立登志子267

慢性呼吸器疾患患者の主観的肺機能と関連要因に関する研究
藤田保健衛生大学大学院 〇小島268

化学療法中の患者を受け入れる家族への援助に向けて近畿大学医学部附属病院 O西村
森山

46

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

九津見雅美

杉浦

No. 3

憤田ヤス子
藤田 明子

2003

石川

洋

266 関節リウマチ患者における笑いの経験と抑うつとの関連の検討
一

典子

一
1111111111111111111 般演題・ポスターセッション111111111111111111111111111111111111111111 7月25日面午後の部11111111111111◇1会場＜第85群＞

看護教育(1)

3題

14: 40-15: 10

熊本大学

269

集団災害事故訓練に負傷者役として参加した看護学生の体験
半田常滑看護専門学校 O新美 綾子
中部労災看護専門学校 堀井

270

臨地実習が影響する学生の人間関係形成能力の実態-2学年の初回成人・老人看護学実習前後の変化 一
国立長野病院附属看護学校 O櫻井 敬子 山口 幸恵
安木 清美 藤原美津子
国立療養所東宇都宮病院 衛藤 英子

271と臨地実習との関連
久留米大学＜第86群＞

看護教育(2)

3題

O加悦
河合千恵子

森本紀巳子

妙子

菅沼
田上由利子

辻

渕上

花田

14: 40-15 : 10

俊子

れつ

272 看護学生のリスクテイキング行動の分析
ークリティカルシンキング志向性， リスクに対する傾向性との関連 一
東邦大学医療短期大学 〇松菩 英士
東邦大学 遠藤 英子
ンタ ー

273

アサ ー ティプ能力に影聾を及ぼす関連要因
山形大学大学院 0山名
山形大学 古瀬みどり 吉谷須磨子
Sense of Coherenceの形成に関する研究との関連について 一

274

昭和大学

＜第87群＞

275

看護教育(3)

3題

0本江

朝美

平吹登代子

14: 40-15: 10

看護学生の対応行動に関する研究
投影的方法を用いた分析 一
弘前大学 O西沢 義子
小倉能理子
元弘前大学 花田久美子

桑田

座長

恵子

国立看護大学校

工藤せし
花屋 道子

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

47

1111111111111111111 一 般演題 ポスタ セッション 111111111111111111111111111111111111111111 7 月 25 日金）午後の部 11111111111111
・

276

ー

学会抄録による看護師の特徴的な記載パタ ー ン
舞鶴赤十字病院 前臨床研究支援センタ ー
臨床研究支援センタ ー 山田 一朗

O道家

智恵

277 看護師の情動知能に基づくグル ー プ凝集性とケアの質の関連性
0井村 香積大阪大学 小笠原知枝
大阪大学大学院 片山由加里
元大阪大学大学院 永山 弘子
聖隷クリストファ ー 大学 辻
＜第88群＞ 看護教育(4)3題

ちえ

14: 40-15: 10
座長

278

三重県立看護大学〇太湯 好子
中新美保子

竹田

恵子

279

事前情報の内容が学生の観察に及ぼす影曹
日本中央看護専門学校 O篠崎恵美子
北里大学大学院 徳永晶与子
社団法人岐阜病院 武藤 教志

280

ケ ー ススタディにおける倫理的配慮に関する看護学生の思考パタ ー ン
堺看護専門学校 0大山 末美
臨床研究支援センタ ー 山田 一朗＜第89群＞

看護教育(5)

3題

48

兼光

洋子

三徳

和子

九州大学

松岡

緑

14: 40-15: 10
座長

282

淳子

SP (模擬患者）を利用した共感的コミュ ニ ケ ー ション能力を高める看護教育の試み（第一報）
川崎医療福祉大学

281

村本

看護臨床場面に活用できる解剖知識に関する研究
愛知県立看護大学 〇藤井 徹也
山形大学 渡辺皓
大分医科大学 島田 達生
聖路加看護大学 中山 和弘

佐藤美紀

領域別看護学実習を終了した学生の看護基本技術に関する調査
一実践能力と卒業までに身につけたいと考える到達期待 ―大分県立看護科学大学 0安部 恭子 神田 貴絵 重野
千本 美紀 玉井 保子 関根
伊藤 朋子 藤内 美保

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

文江
剛

1111111111111111111一般演題・ポスターセッション111111111111111111111111111111111111111111 7月25日�)午後の部11111111111111
283 看護基本技術教育に関する検討
ー医療現場が新卒看護師に期待する卒業時の実践能カ 一
大分県立看護科学大学 0玉井 保子 安部 恭子 神田
重野 文江 千本 美紀 藤内
剛 伊藤 朋子
関根＜第90群＞

284

看護教育(6)

3題

14: 40-15: 10

川畑

2年課程における基礎看護技術「与薬」に関する検討
3回確認」の習得状況が低い要因の分析一
東京都立公衆衛生看護専門学校

O冨田

ロ ー ルプレイング演習における看護学生の発話時間•発話内容と学生の不安度
大阪大学 〇久米弥寿子 小笠原知枝 高橋 育代

286と学習状況及び学習到逹度との関連
香川医科大学 〇岩本 真紀 近藤
徳島大学 近籐 裕子

287

3題

美月

14: 40-15: 10

291

有紀 南

妙子

玄田

公子

卒業前学部生の看護技術自己トレ ー ニングの効果
大阪府立看護大学 〇稲垣
淀川キリスト教病院 西上あゆみ

学生の病態学習評価の開発
和歌山県立医科大学看護短期大学部＜第92群＞

290

立石

元神戸市看護大学

288 卒業前学部生の看護技術習得に関する学習姿勢と淀川キリスト教病院 O西上あゆみ
大阪府立看護大学 土居 洋子 稲垣
289

安正

秋枝

285

＜第91群＞ 卒前教育(1)貴絵
美保

卒前教育(2)

3題

14: 40-15: 10

美紀

0関

美奈子

滋賀医科大学医学部附属病院

事例を用いた授業展開の試み
事例展開し， ロ ー ルプレイを行ったことによる学生の学び 一
宮崎医科大学 〇赤星 成子 土屋八千代 内田
看護師の看護実践力の評価
久留米大学〇森本紀巳子

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

坂井

倫子

河合千恵子

:\Jo. 32003

49

1111111111111111III 一 般演題 ポスタ
・

292

セッション

111111111111111111111111111111111111111111 1 月 25 日（金）午後の部 11111111111111

臨床実習指導者の戦業自我の発逹過程
滋賀医科大学大学院
滋賀医科大学 野島＜第93群＞ 卒前教育(3)
293

ー

3題

O西山ゆかり良子

14: 40-15: 10
座長

石村由利子

看護者の臨床実習指導に対する意識調査
一
臨床実習指導者と臨床スタッフの意識の違いについて 一
総合病院北見赤十字病院 〇村上 千晴 菊地
向井日本赤十字北海道看護大学 ニッ森栄子 休波

294

看護問題・看護診断の優先順位からみた表現の差異
日本大学医学部附属看護専門学校 O高嶋
愛知県立看護大学 大島
千葉県立野田看護専門学校 岡部 幸枝
東京医科大学看護専門学校 黒坂 知子

295

看護師における自己教育力の看護実践内容への影曹
広島県立保健福祉大学 O野村＜第94 群＞ 卒前教育(4)
296

297

298

3題

三田
茂子

敬子

石野レイ子 三好さち

14: 40-15: 10
座長

患者デ ー タのセキュリティを高めるための看護情報学教育
日米の看護情報学分野の教科書比較より考える 一
岩手県立大学 0山内 一 史 浅沼広島国際大学 藤田比左子

大阪大学

牧本

新人看護師の社会的スキルと看護実践能力の関連
ー自己評価とプリセプタ ー による他者評価からの検討一
藤田保健衛生大学 〇箭野
筑波大学 高島 尚美 樋之津淳子小池秀子
筑波大学附属病院 鈴木 君枝 相川三保子 三ケ田愛子 赤沢
看護ケアの質を高めるための看護実践能力および臨床経験年数の検討

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

清子

優子

熊本大学医療技術短期大学部 O南家貴美代 有松
熊本大学 谷口まり子 木子 莉瑛 梅木 彰子

50

和美

2003

操

陽子

しおり

一
ー
1111111111111111111 般演題・ポスタ セッションll1111111111111111111111111111111111111111 7月25日面午後の部11111111111111＜第95群＞ 実習•実践

3題

14 : 40-15 : 00

座長

大名門裕子

299 中堅看護師の実践能力に関与するプラト ー 要因
ちえ 竹田千佐子
クリストファ ー 大学 O辻
大阪大学大学院 小笠原知枝 片山由加里
井村 香積
元大阪大学大学院 永山 弘子
300

301

成人看護学実習Iに対する学生の評価
一
実習指導の場において学生が望むこと
飯田女子短期大学 〇岩月すみ江
実習を受け入れる看護師の不安・期待の変化
飯田女子短期大学 〇葛西智賀子＜第96群＞ 看護教育(7)

3題

郁美

すみ江

14 : 40-15 : 10

吉行 郁美

岩手県立大学 山内

302 看護学生の看護援助に関する判断と認知構造の研究
山形大学大学院 〇武田
山形大学
303

る調査研究

―他学部生との比較一
大学入試センタ ー304

メ ー ジに関する研究（第2報）と
東京医科歯科大学＜第97群＞

305

306

0石井

学生育成(1)

3題

彩子 増田 敦子

〇小泉

14 : 40-15: 10

座長

意識障害患者に人として大事にかかわる学生の育成の試み
口腔ケアの実践指導をとおして 一
旭川荘厚生専門学院 〇前崎 茂子
川崎医療福祉大学 竹田 恵子 太湯

金沢大学 泉キヨ

好子

病院実習における学生の経験
神奈川県立衛生短期大学 O中田

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

51

1111111111111111111 一 般演題 ・ ポスタ ー セッション111111111111111111111111111111111111111111 7月25日(i:)午後の部11111111111111
307 臨地実習の事故防止に対する臨床の指導体制と今後の課題
一
臨床指導者と受け持ち看護師の事故防止に対する認識と関わりの相違 ー
杏林大学医学部付属病院 〇根本 康子
千葉大学大学院 手島＜第98群＞

学生育成(2)

3題

14 : 40-15: 10

座長 大学入試センタ ー石井

308 看護短期大学生の職業同一性地位とストレス対処行動の経年的変化
宮崎医科大学 〇土屋八千代
309

看護学生の看護師養成校受験に関する調査
桐生短期大学 O西山 智春
千葉大学看護学部附属看護実践研究指導センタ ー神奈川県立綾瀬西高等学校 鈴木 良子
岡山大学 合田 典子
岩手県立看護大学 細越

310 看護学生の自己効力感得点から見た自己の成長
一看護短大生と一般短大生・大学生との比較から
埼玉県立大学短期大学部 O兼宗
香川県立医療技術短期大学 松村＜第99群＞

学生育成(3)

3題

14: 40-15: 10

大室

律子

長谷川真美

座長 藍野学院短期大学 矢野311

看護学生の人生キャリアと自己成長に関する検討ー 一般大学生・短大生との比較から
埼玉県立大学短期大学部 0長谷川真美 兼宗
香川県立医療短期大学 松村 恵子

312

人学時の体験学習における学びの分析ー
医学科との合同学習によるチ ー ム医療の学び 一
長崎大学 〇浦田 秀子 鷹居樹八子

辻

慶子

313

看護専門学校学生の日常生活行動の援助技術における自己学習状況•第2報-1年次と2年次の比較 一
船橋市立看護専門学校 O筒井 静子
東京医科大学看護専門学校 黒坂 知子

52

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

寺崎

明美

秀宗

lll1111111111111111一般演題・ポスターセッション111111111111111111111111111111111111111111 7月25日面午後の部11111111111111＜第100群＞

臨地実習(1)

3題

14: 40-15: 10

神奈川県立保健福祉大学 小山箕理子

314

初めての臨地実習における自己教育性の変化と授業過程評価との関係
広島県立三次看護専門学校 0中本 啓子 西川しづえ
長野県看護大学 新賞夕香理
広島県立保健福祉大学 三好さち子

315

臨地看護学実習が「自己決定型学習能力のレディネス」にもたらす効果
旭川医科大学 〇松浦 和代 山内まゆみ 苫米地真弓

316

看護学生の臨地実習における自己効力感に関する基礎的研究(1)
自由記述内容の分析 一
京都府立医科大学 〇笹川 寿美 箕鍋えみ子
種池＜第101群＞

317

コミュニケ ー ション教育

3題

14: 40-15: 10

福井医科大学

看護系短大生の学生生活におけるコミュ ニ ケ ー ションの実態
ー九州大学コミュ ニ ケ ー ションスケ ー ルを用いて日本赤十字秋田短期大学 0小坂

318

占領期の軍政部記録にみる山梨県と徳島県の看護活動
山梨大学 〇佐藤公美子 坪井319

コミュ ニ ケ ー ション技術の学習に関する検討

園田 悦代 上野

信子

大高

良子

ロ ー ルプレイング法を導入した学習成果の分析 一
福島県立医科大学 0大下 静香＜第102群＞

教育方法(1)

3題

14: 40-15: 10

座長 国立看護大学校

320

死を看取る学生に対しての効果的な教育方法の検討
ベル総合福祉専門学校 O林

321

実習指導者講習会受講者の実習指導に対するストレスとの関連
昭和大学 〇桑田 恵子 本江 朝美 平吹登代子

322

佐々木和子

由佳
吉備国際大学 名越 恵美 細川つや子

soc

ライフコ ー スからみた力量形成の拠点
神奈川県立看護教育大学校

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

O熊谷

No. 3

雅美

2003

53

1111111111111111111

一＜第103群＞

ー・
般演題 ポスタ セッションlll111111111111111111111111111111111111111 7月25日（金）午後の部11111111111111
臨地実習(2)

3題

14 : 40-15: 10

座長 愛知県立看護大学

山口

323

指導者と教員の自己評価と学生による評価から見る臨地実習指導における役割
埼玉医科大学短期大学 〇鈴木夕岐子 加藤千恵子 浅見多紀子
柴崎いづみ 原嶋 朝子 久保かほる 鈴木
妙324

看護学生の「臨地実習指導者の見方」を捉える試み
東京都立保健科学大学 〇塚本

325

臨地実習における自己教育性と授業過程評価との関連
長野県看護大学 〇新賞夕香理
広島県立保健福祉大学 三好さち子
杉本
中島五十鈴
野村

＜第104群＞
326

自己学習

3題

尚子

14: 40-15: 10

看護学生の専門職的自律性の認識
臨床実習前後の比較 一
東邦大学 〇小平 恵利

田村 典子
米田富士子
日浦 美穂

座長

拝原

松永 保子
青井 聡美
石野レイ

東京慈恵会医科大学 茅島優子

socと自分に影響したと思われる出来事

327

看護学生の

328

看護学生の臨地実習における自己効力感に関する基礎的研究(2)ー
多次元尺度構成法を用いた概念の明確化の試み ー
京都府立医科大学 〇箕鍋えみ子 笹川
種池＜第105群＞ 教育方法(2)

日本赤十字北海道看護大学 0平吹登代子
昭和大学 本江 朝美

3題

14: 40-15: 10
座長

園田 悦代

上野 範子

滋賀医科大学医学部附属病院

餅田 敬司

329

チ ー ム医療教育を受けた医療系大学生の当該教育およびチ ー ム医療に対する受け止め神戸大学 〇田村 由美

330

リハビリテ ー ション看護技術演習に関する検討(1)ー
演習前後における看護学生の身体障害者イメ ー ジ 一
大阪大学 〇井上 智恵 紙野

331
54

桂子

奥宮

おけるリ ー ダ ー シップ能力測定尺度の開発
静岡県立大学短期大学部 0大場みゆき
日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

暁子

1111111111111111III

一般演題＜第106群＞

・

ポスタ

行政分析

ー

4題

セッション111111111111111111111111111111111111111111 7月25日面午後の部11111111111111
14: 40-15: 20

座長

332 潜在看護有資格者のキャリアスタイルについて-N県2医療圏で把握された事例の解析結果より 一
長野県看護大学 〇前田 樹海
333

千葉大学 北池

太田 勝正

正

道子

尚也

看護師・医師と市民の医療記録開示に対する意識の比較
県のアンケ ー ト調査から 一
英美
滋賀医科大学 0平
豊田久美子
関西学院大学 馬込 武志-s334 厚生労働省調査にみる京都府内の外国人患者による医療費未払いの現状
京都府立医科大学 0蔦田 理佳
335

内容分析の手法を用いた観光客がとらえる八尾町の印象とまちづくりの視点
ー観光客からの1,011通の手紙を分析して 一
おわらの里ふれあいホ ー ム・O村上満
富山医科薬科大学 上野＜第107群＞

倫理・哲学(1)3題

14: 40-15: 10

叶谷

336

生と死を考えるゼミナ ー ルを受講しての看護学生の死生観確立の現状
国立病院東京医療センタ ー 附属東が丘看護助産学校

337

クリティカルケアにおける自己決定に関する倫理的ジレンマの分析
O浦川加代子 佐藤 敏子 中西貴美子

338

ケアリング場面における看護倫理問題に対する意思決定
高知医科大学 〇國岡 照子 佐藤都也子＜第108群＞

倫理・哲学(2)

3題

14: 40-15: 10

座長

O西出 久美
鬼塚
益子
佐籐芙佐子

岡山大学

339 インフォ ー ムド・コンセントにおける看護職の役割に関する研究
埼玉県立大学短期大学部 O今川 詢子 長谷川真美
武田美津代 中村 織恵
さいたま市立病院 小井川悦子 細田由美子 深石
340 看護研究における倫理的配慮に関する
旭川医科大学 〇望月 吉勝
苫米地真弓
日本看護研究学会雑誌Vol. 26

一

條

No. 3

明美
2003

由佳

岡本佐智子

竹

明美
55

一
ー
・
1111111111111111111
般演題 ポスタ セッション111111111111111111111111111111111111111111 7月25日(:fr;:)午後の部11111111111111
341

倫理的問題に対する看護職の認識
山口県立大学 0中尾 久子 森田
堤雅恵
トミェ
宮崎医科大学 長川広島大学 小林 敏生
川崎医療福祉大学 大林 雅之＜第109群＞

342

2題

14: 40-15: 00

座長

滋賀県のある一部の地域を中心にして
滋賀医科大学大学院 0高嶋
滋賀医科大学 大矢 紀明

和歌山県立医科大学

鈴木愛里

異文化比較•分析方法(2)

3題

14: 40-15: 10
座長 聖隷クリストファ ー 大学 竹田千佐子

344

異文化を背景に持つ患者に対するケアの問題
公立病院への質問紙調査 一
愛育病院 〇安達由希子
聖路加国際病院 小川美奈子 佐竹 紀子
新香里病院 日詰有希子
慈恵医科大学柏病院
大阪大学 牧本 清子

345

K大学看護学生の「看護倫理」に関する意識傾向
九州看護福祉大学 〇柴田
熊本保健科学大学 川本起久子

346「看護婦規則」制定後の変化
ー職業規制に関する概念枠組みを用いて 一
京都府立医科大学 〇滝下＜第111群＞

56

孝枝

研究成果活用における阻害因子に関する研究- Barrier Scaleの信頼性・妥当性に関する検討 一
西南女学院大学 O清村 紀子
鹿児島大学 西阪 和子＜第110群＞

347

藤村

中南米ニュ ー カマ ー の母親の育児ストレス
一343

異文化比較•分析法(1)秀子 中村

研究手法・基礎

4題

幸栄 岩脇

陽子 松岡

14: 40-15 : 20

座長

わが国における過去11年間の看護教員を対象にした研究の動向
滋賀医科大学 0川上 陽子 片岡 三佳
日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

知子

筑波大学

松坂由香里 大町

金城

弥生

祥教

一
1111111111111111111 般演題・ポスターセッションIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII 7月25日向午後の部11111111111111
348

看護職者への聴き取り場面で生じた状況に関する一 考察ー調査協力者が逹成しようとしていることに着目して神戸市看護大学 0平河 勝美

349

内容分析による「Notes on Nursing (看護覚え書）」の特徴
collocationによる解析から
富山医科薬科大学 〇上野 栄一
金沢大学 須永 恭子

350

看護技術獲得への括礎教育の検討
一
気管内吸引技術の追加授業の効果 一
山口県立大学 0中谷
広島大学 宮腰由紀子＜第112群＞351

小児看護(1)

3題

信江

14: 40-15: 10
座長

大学生の赤ちゃんの対するイメ ー ジについて
ー文章完成法を用いた調査結果の分析 一
名古屋大学 〇田中 美樹
石黒 彩子

352

健康小児に対する家庭訪問実習の成果
群馬大学 O田村353

幼児をもつ母親の育児の意識に関する研究
県立長崎シ ー ボルト大学
群馬大学 草野美根子
産業医科大学 深田＜第113群＞

小児看護(2)

3題

滋賀医科大学医学部附属病院

尾関

唯未

浅野みどり

O林田 りか 中

14: 40-15 : 10

三浦清世美

大阪大学

354

急激退行を起こしたダウン症児（者）の母親の養育体験
岡山県立大学大学院 〇原田 箕澄

355

NICUにおける親の愛着形成とキ ー パ ー ソンとしての祖父母の役割と関係性
ー若年層の親との関わりを通して親子の愛着段階の図式化を試みて
兵庫医科大学病院 0岡嶋 久美 玉井 友香 森岡嗣雅子

356

訪問学級教員と看護師との情報交換の現状
近畿大学医学部附属病院

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

多田
陸田

2003

律子

淑子

座長

〇川逃 順子
黒岡 由佳

桜井

藤原千恵子

歩 浅香真利子由美

57

第29回日本看護研究学会学術集会

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

旨

演

要

2003

59

演

会

長

講

ヒュ ー マンポテンシャルヘの畏敬

会

池

川

和

生（大阪大学大学院）

田明子（北里大学看護学部）

1日目

9 : 00,...., 9 : 40

メインホ ー ル

日本看護研究学会雑誌 Vol. 26

No. 3

2003

61

会長講演

ヒュ ー マンポテンシャルヘの畏敬
大阪大学大学院
北里大学看護学部

池

川

和

田

明

生

私が臨床現場から移って教育現場に携わりはじめてから， はや四半世紀が過ぎました。 この間，を取り巻く社会状況は大きく変わってきました。 特にこの2-3年間については， 大激変の時代と感じるのは， 数多くの看護職の共通認識といえましょう。
しかし， どんなに社会環境が変わろうと， 看護学の根底に常に存在する魅力とは何かと問われれば，それは「ヒュ ー マンポテンシャル」を実感でき， 自分自身の生きるエネルギ ー の源泉が得られることであろうと考えています。 これは臨床現場でも， 教育現場でも同じでしょう。
日本語で言う「知」という言葉の中には， 欧米で言う4つの言菓： Knowledge (知識）， Wisdom（知恵）， Philosophy (英知）， Art (技巧） が含まれていると言われています。 看護学の中身が全て入っているように思われます。私は看護学の学問的構成要索を考えてみると， 次の三つに集約されるように思っています。
①「人間の尊厳」，「人間の神秘」に迫る② 「人間を育む」看護学③「人間を守る」

私の研究室で現在取り組んでいる主な研究の一 つに，「乳幼児期における言語発逹の遅れとファミリ ー
ケアの研究」があります。 言葉によるコミュ ニ ケ ー ションは， 人間が人間たりうる最も高次の能力です。
しかも， 何もしなくても乳幼児は生後数年でこの高い能力を自然に獲得することは当然のことでありな
がら， 真に驚くべきことです。
学術集会当日は， 私の考える看護観を含めて， 現在の当研究室で行っている研究についてご紹介できたらと思っています。

演者略歴

1974年：千葉大学教育学部看護教員養成課程卒業後， 帥総武病院勤務（看護師）。
1984年：州立じniversity of Hawaii大学院看護学研究科博士前期課程（精神看護CNS養成コ ー ス）修了後，近畿大学（助手・講師， 公衆衛生学）。
1994年：大阪大学医学部保健学科看護学専攻（教授， 地域看護学）。

62

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

パネルディスカッション

パンドラの箱か

看護職の機能拡大は飛躍の起爆剤か，会

子（在宅看護研究センタ ー ）

村

松

静

國

井

治

濱

日

恵 子（静岡県立がんセンタ ー

大

島

佐

山

静

恵（獨協医科大学附属病院看設部）

阿

曽

洋

子（大阪大学大学院）

本

山

裕

子（市立豊中病院看護部）（日本看護協会）（愛知県立看設大学）

第1日目

9 : 50,.__, 11 : 40

メインホ ー ル

日本看護研究学会雑誌 Vol. 26:..Jo. 3

2003

63パネルディスカッション「看護職の機能拡大は飛躍の起爆剤か，
司会

パ ンドラの箱か」本山

裕子（市立豊中病院）

阿曽洋子（大阪大学大学院医学系研究科保健学専攻）

ここ数年， 看護機能の拡大にはめざましいものがあります。 例えば， 救急看護， 創傷・オストミ ー ・失禁(WOC)看護重症集中ケア， ホスビスケア， 感染管理， 糖尿病看護， がん性疼痛看護， がん化
学療法看護不妊看護， 感染管理分野の認定看護師， がん看護， 精神看護， 地域看護， 老人看護， 小児
母性看護分野の専門看護師， 認定看護管理者などにみる看護の専門化です。 従来， これらの看護
はすべての看護職が自分自身の知識や経験などに基づいて実施していました。 したがって， 看護の専門化は一 つの「看護機能の拡大」と考えることができます。 ただ， 現在の認定看護師や専門看護師， 認定
看護管理者の登録数は平成14年度末で， それぞれ753人， 40人， 57人と少な<. 臨床における活動をす
べての職場で依頼できる訳ではなく， また組織的な位置づけも明確にされていないところも多いと思われます。 このような労働環境のなかで， 看護の専門化としての飛躍がどの程度期待できるのかは今後の課題であると思われます。
一方， 平成14年10月に厚生労働省から出された「静脈注射は診療の補助行為の範囲」という刺激的な内容もまた「看護機能の拡大」に当たると考えられます。 しかしこれは， 看護業務範囲の拡大解釈であると考えられ， 静脈注射を含めた診療補助業務全体を考慮すると， 前者の看護の専門化とは少し次元を異にしていると思われます。 また， 在宅における緩和ケアの場合には， 麻薬の取り扱いなど包括的に診療補助業務を考慮する必要があると思われます。
そこで， 本学会のパネルディスカッションでは， 看護機能の拡大をどのように解釈しているかも含めて， 将来展望としての看護のあり方， 看護の進むべき方向を討議していただきたいと考えています。
パネラ ー の諸先生方をご紹介致します。

村松

静子（在宅看護研究センタ ー）

國井

看護界の動向から

在 宅 看護の立場から

濱口恵子（静岡県立がんセンタ ー）

大島

専門看調師の立場から

佐山

治子（日本看護協会）

弓子（愛知県立看護大学）
看護基礎教育の立場から

静恵（獨協医科大学病院）
看護管理者の立場から

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日本看護研究学会雑誌Vol. 26

Ko. 3

2003

実演交流会①

すぐに役立つ正しい臨床技術
ー スト

大

司会

泉

村

ー

マケア ー

裕

（東京オストミ ー ・センタ ー ）キヨ子（金沢大学医学部保健学科）

第1日目
会

11 : 00'"'-'12 : 40
場

2

65

実演交流会①

すぐに役立つ正しい臨床技術
スト

ー

マケア ー
東京オストミ ー ・センタ ー

大

村

裕

大阪大学医学部保健学科

田敏

プリストルマイヤ ー ズコンバテック事業部

沢美保子

京都大学医学部附属病院看護部

陽

国立大阪病院看護部

深 井 照

金沢大学医学部保健学科

泉

恵

キヨ子

スト ー マぱ消化管や泌尿器官ならびに自然肛門や尿道括約筋などの括約機構を切除するため， 本人の意志では排泄のコントロ ー ルができなくなり， 失禁状態となり， スト ー マ造設患者はスト ー マ周囲の皮膚に粘着性スト ー マ袋をつけてその中に排泄物を貯めて日常生活を送らなければならない。 そのため，
術前から術後管理に良いスト ー マ状況が得られるように術前スト ー マサイトマ ー キングをおこなう。 ス
ト ー マサイトマ ー キングとは術前にスト ー マを造るべき位骰を体表に選定して同部に印をつけることである。 患者の個々の腹部の状況を考慮しながら， スト ー マ周囲に装具を装着するための平面が得られる
こと， また， 合併症を予防し， セルフケアしやすいなどの条件を満たす位置をさがすことが必要である。
スト ー マ造設後はすべてのスト ー マ患者で排便・排尿管理は自然排便法， 自然排尿法が管理の基本である。 この自然排便・排尿管理はスト ー マ装具の良し悪しにかかっている。 スト ー マ装具はスト ー マの形状， スト ー マの高さ， スト ー マ周囲の徽などの局所状況， 皮膚保護剤に対する皮膚過敏性など， スト ー
マ造設患者の個別性を考慮し， 決定する。 退院までに患者に何度か装具交換練習をしてもらい， 患者にあった交換間隔を決め指導することも重要であるが， そのためには看護者がスト ー マ装具装着の技術やスト ー マ装具に関する正しい知識を持つことが必要である。
本セッションではグル ー プ毎にスト ー マサイトマ ー キング， スト ー マ装具装着法を実践する。

66

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奨学会研究発表

重症。救急患者家族のニ ー ドとコ ー ピング
に関する構造モデルの開発

会

山

勢

博

彰（山口大学医学部保健学科）

三

上

れ

つ（慶應義塾大学看護医療学部）

第1日目 11 : 50"'-'12 : 20
メインホ ー ル

日本看護研究学会雑誌 Vol. 26

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奨学会研究発表

重症。救急患者家族のニ ー ドとコ ー ピングに関する構造モデルの開発
山口大学医学部保健学科

山

勢

博

彰

I . はじめに我が国のクリティカルケアにおける家族援助に関する研究は， 最も関心の高い研究領域の一つである。
臨床で行われている研究の特徴は， 家族ニ ー ドを背景に家族の抱く心理状態をアセスメントし， 効果的な看護援助のあり方を模索したものが多い。 また， ニー ドと共にコ ー ピングに焦点を当てたものも増えている。 こうしたクリティカルケアでの家族心理をアセスメントするためには， 家族のニ ー ドとコ ー ピ
ングがどのように関連しているのかを解明することが重要である。
そこで本研究では， 重症• 救急患者家族の抱くニ ー ドとコ ー ピングをCNS-FACE(Coping & Needs
Scale for Family Assessment in Critical and Emergency care settings )iiを用いて量的に測定した上で， 入院からの各ニ ー ドとコ ー ビングの推移の特徴を掴み， それらがどのような因果構造を持っているのかを構造方程式モデリングによって検討した。
II. 研究方法
1. 対象と期間11名の救急看護認定看護師らで構成されるCNS-FACE研究会（著者が代表）のメンバー が属する 9
ケ所の救命救急センター ，ICU• CCUに入院した患者194名の家族211名を対象とし， 平成14年3月～
6月にデー タを収集した。
2. 測定ツ ー ル(CNS-FACE)について
CNS-FACEは測定ツ ー ルとしての妥当性と信頼性があることが確認されているもので， 理論的概念には危機理論とストレスコ ー ピング理論を採用している 2) 。 測定尺度は， 社会的サポ ー ト， 情緒的サポ ート， 安楽・安寧， 情報， 接近， 保証の 6 つのニ ー ドと， 情動的， 問題志向的の 2 つのコ ー ピングから構成され， 各ニ ー ド， 各コ ー ピングとも， 1-4点の範囲でその程度が示されるものである。
3. デー タの収集と集計
対象の入院患者について， 家族の中のキ ー パー ソンを特定し， CNS-FACEの46の行動評定項目について， 面会の様子， 看護師や医師との対応の様子， オリエンテー ション時や病状説明時の様子などを観察し， 基本的に入院から退院まで 1日1回測定した。 測定デー タは， インター ネットを通してサ ー バへ
直接デー タを送信し， 各得点を自動計算して集計した。 ホ ー ムペ ー ジのアドレスは非公開とし， アクセスにはパスワ ー ド認証によるセキュリティチェックを設けた。
なお， 対象家族には研究に用いるデー タ収集をすることについて口頭で伝え， デー タ収集は， 通常の看護ケアでの観察を通した行為とし， デー タの取り扱いは個人が特定できないようにコ ー ド番号で示した。 また， 個人の医療情報として公表されることにならないよう， 専ら量的な分析のみに留めた。

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4 .分析方法
各 ニー ドとコー ピングの基本統計量を算出し， 入院からの時期別による変化の傾向を分析した。この推移の特徴から ニー ドとコー ピングのカテゴリー 化をし，

ニー ドがコ ー ピングに与える因果構造について 構造方程式モデリングを 行った。分析 には統計パッケ ー ジソフト SPSS(Ver.11.0J)およびAMOS(Ver.4.0)を用いた。
皿結

果

1 . 対象 者の特徴
194名の患者の年齢は52.25土19.61(mean土SD)歳で， 最高齢が87歳， 最低年齢が 0 歳であった。性別は， 男性122名(62.9%), 女性72名(37.1%)であった。疾患の内訳は， 脳疾患45名 (23.2%),
CPAOA34名(17.5%), 循環器疾患23名(11.9%), 外傷20名(10.3%), 自殺企図20名(10.3%),
19名(9.8%)などであった。また重症度は，3次救急対応患者の中でも予後は安定していると判断される患者が78名(40.2%)で最も多く， CPAOAなどの生命の危険が大きい患者が41名(21.1%), 3次
救急対応患者で予後不良の患者34名(17.5%), 2次救急対応患者33名(17.0%), 1次救急対応患者 8名(4.1%)であった。
CNS-FACEによる行動評定デー タは， 211名の家族から延べ1305日（件）分を収集した。対象家族は，配偶者88名(41.7%), 親50名(23.7%), 子供40名(19.0%), 兄弟20名(9.5%), 親戚8 名(3.8%),
その他5 名(2.4%)であった。
2 . 各 ニー ドとコー ピングの晶本統計量
延べ1305日（件）分の各 ニー ドとコ ー ピング得点の平均値と標準偏差は次のようになった。 ニー ドでは， 社会的サポ ー ト1.69土0.55 , 情緒的サポ ー ト1.33土0.35 , 安楽・安寧1.09土0.23 , 情報2.00土0.65 ,接近2.17土0.73 , 保証1.94土0.72で情報と接近が 2点以上で， 保証， 社会的サポ ー ト， 情緒的サポ ー トの順に低下し， 安楽・安寧の ニー ドは最も低かった。コ ー ピングでは， 情動的1.24土0.32 , 問題志向的
1.85土0.42で問題志向的コ ー ピングが高かった。
3 . 各 ニー ドとコ ー ビングの推移
人院時 からの推移の特徴を知るために， 入院当日から14病日目までの対象家族全体の 日毎の得点平均値を算出しその変化を見た。情報， 接近， 保証の各 ニー ドは病日を経るに従って 上昇する傾向が読みとれた。情緒的サポ ー トと安楽・安寧の ニー ドは入院当日が最も高く， 病日を経るに従って 低くなる様子が伺えたが， 全体に低値での推移だった。社会的サポ ー トの ニー ドは病日毎の多少の変化はあるものの，
大き な変動はなかった。コー ビングは， 病日を経るに従って 情動的コー ビングは下 降し， 問題志向的コー
ピングは上昇する傾向が読みとれた。各 ニー ドとコー ピングの推移を 統計学的に特徴付けるためにコレ
ログラム（自己相関係数のプロットグラフ） で検討した結果， 接近と保証の ニー ド， 問題志向的コー ピ
ングには明らかな上昇トレンドを認め， それ以外の ニ ー ドとコ ー ピングは概ねホワイトノイズ（不規則変動） であった。
また， 各 ニー ドとコー ピングの推移の違いについて ， 入院から退院までを 1期（入院日），
3 病日），

3期( 4 -6 病日），

4期( 7 病日以降 ） に分けて分析した結果， 情報の日本看護研究学会雑誌Vol. 26

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ニー

2期( 2 ,

ドと保証の ニー69

ドには変化のパタ ー ンに差異はないものの， 他のニ ー ドとコ ー ピングには差が認められた(Two way
repeated-measures ANOVA およびdunnettの multiple comparisonによる分析より）。
4. 構造方程式モデリングの結果
各ニ ー ドの推移の特徴より， 情報， 接近， 保証のニ ー ドを観測変数とした潜在変数（患者との相互関係上のニ ー ドと呼ぶ）と， 情緒的サポ ー ト，

社会的サポ ー ト， 安楽・安寧のニ ー ドを観測変数とした潜在変数（自己の安定性を維持するニ ー ドと呼ぶ）を設定した。 コ ー ピングについては情動的コ ー ピングと問題志向的コ ー ピングのそれぞれを潜在変数として設定した。 なお， コ ー ピングの潜在変数は 1 つの観測変数で構成するために， 尺度の信頼性係数による固定母数を誤差項に投入した。
以上のような変数によって，

ニー ドがコ ー ピングに与える影響について構造方程式モデリングを行った結果， モデルの乖離度を示すがが512.31,

p=0.03(有意確率）で， デー タに適合したモデルかどうかを示すCFI(comparative fit index : 比較適合度指標）が0.90, モデルとデー タの当てはまりの程GFI(goodness of fit index : 適合度指標）が0.89, パラメ ー タ数の影孵を考慮した修正GFIのAGFI(adjusted goodness of fit index : 修正適合度指標）が0.81, 乖離度からパラメ ー タ数の影した指標であるRMSEA(root mean square error of approximation : 平均二乗誤差平方根）が0.09で示されるモデルが導かれた。 主要パラメ ー タ ー のうち， 患者との相互関係上のニ ー ドは問
題志向的コ ー ピングに0.91(標準化係数）， 自己の安定性を維持する ニ ー ドは情動的コ ー ピングに0.93（同）の高い影密を与えていた。
N. 考

察

本研究の対象となった家族の患者の特徴には極端な偏りはなく， 救命救急センター のような救急やク
リティカルケアで対象とする疾患と重症度で， 患者にはバイアスはあまりなかったと考える。 また対象
家族も， 多い順に配偶者， 親子供， 兄弟と臨床上対応することの多い家族員であり， 研究目的の分析対象として問題はなかった。
各ニ ー ドとコ ー ピングの得点は， クリティカルケアの臨床場面で観察されるニ ー ドとコ ー ピングの特徴を示しているものと解釈でき， 臨床的にも了解可能なものであった。 例えば家族自身の安楽・安寧のニ ー ドとしての要望はあまり聞くことはないが， 患者の現状や予後について尋ねる情報のニ ー ドは高いという認識は多くの看護師が持っているものであろう。
人院からの各ニ ー ドとコ ー ピングの推移を分析した結果， 患者との相互関係上のニ ー ドと自己の安定性を維持するニ ー ドの 2 つのカテゴリー 構造を見出した。前者は情報， 接近， 保証という患者を通して，
または患者を対象としたニ ー ドであり， 後者は情緒的サポ ー ト，

社会的サポ ー ト， 安楽・安寧という家

族自身の精神的・社会的 ・身体的安定を図ろうとするニ ー ドであった。
これらのニ ー ドの推移の特徴とコ ー ピングの推移とを対比すると， 患者との相互関係上のニ ー ドは問題
志向的コ ー ピングに， 自己の安定性を維持する ニー ドは情動的コ ー ピングに影響を与えていることが推測されたが， この因果構造は構造方程式モデリングによってより明らかになった。 因果関係の強さを示
す 標準化係数は各々0.91と0.93で， かなりの影曹があることが裏付けられ， 家族のニ ー ドの内容がそれぞれのコ ー ピング行動への特徴をもたらしていた。

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文 献
1) CNS-FACE開発プロジェクトチ ー ム. CNS-FACE家族アセスメントツ ー ル使用マニュアル. CNS­
FACE研究会発行. 2002.
2 )山勢博彰， 山勢善江他 ． 完成版CNS-FACEの信頼性と妥当性の検証 ． 日本救急看護学会雑誌. 4(2) :29-38. 2003.

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鼎

吾火
ロ火

医療過誤とリスク。 マネジメント：看護職の責務

司会

前美佐子（弁設士， 看護師）

八

田

かずよ （大阪大学附属病院看護部）

川

村

治

子（杏林大学保健学部看護学科）

久

常

節

子（慶應義塾大学看護医療学部）

新

道

幸

恵（青森県立保健大学）

第1日目 13 : 20,_,15 : 10
メインホ ー ル

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鼎

談

司会者紹介
久常節子氏（慶應義塾大学看護医療学部）
昭和43年3月高知県立高知女子大学家政学部衛生看護学科卒業。 昭和45年3月大阪市立大学家政学部
社会福祉修士課程修了。 昭和45年4月大阪府富田林保健所保健婦（昭和47年3月まで）。 昭和52年9月
国立公衆衛生院衛生看護学部看護管理室研究員。 平成 3 年5月カリフォルニア大学サンフランシスコ校
ポストドクトルコ ー ス修了。 平成 5 年7月厚生省健康政策局看護課長（平成11年7月まで）。 慶應義塾大学看護医療学部教授 （現在に至る ）。

新道幸恵氏（青森県立保健大学）
1990年神戸大学医学部附属病院の看護部長に就任して間もなく， 看護部で「アッとハットミス報告」という報告システムを導入し ， 医療過誤対策に意を注ぎました。 それ以降職場や職貢は変わっても，この問題には深く関心を寄せています。

講師紹介
堂前美佐子氏（弁護士， 看護師）
昭和41年3月大阪大学医学部附属看護学校卒業。 昭和41年4月大阪大学医学部附属病院就戦。 昭和53年司法試験合格。 昭和58年堂前法律事 務所開設。 現在， 三重弁護士会副会長・中部弁護士連合会理事。

八田かずよ氏（大阪大学附属病院看護部）
1978年大阪大学医療技術短期大学卒業。 脳神経外科病棟， 特殊救急部， 手術部等で勤務の後 ， 2001年4月より， 大阪大学医学部附属病院専任リスクマネジャ ー （中央クオリテ ィマネジメント 部副部長） ，
現在に至る。2003年4月， 文光堂より発刊の「クリニカルリスクマネジメントナ ー シングプラクティス」の編著に携わる。

川村治子氏（杏林大学保健学部看護学科）
昭和53年金沢大学医学部卒。 卒 後15年間内科， 呼吸器アレルギ ー の臨床に従事。 平成 5旧厚生省九州地方医務局医療課長， ここで医療事故防止に関心を持つ。 平成10年杏林大学保健学部教授。 平成11-13
年度厚生科学研究で看護のヒヤリ・ハット1万事例を分析し22領域のエラ ー マップを作成。 厚生労働省の医療安全対策検討会議委員。
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実演交流会②経管栄養。血圧測定。ボディメカニズムの盲点

司会

平

田

雅

子（神戸市立看護大学短期大学部）

種

池

礼

子（京都府立医科大学医学部看護学科）

第1日目 15 : 20,..._,16 : 20
場

2

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点

実演交流会②

経管栄養。血圧測定。 ボディメカニズムの神戸市立看護大学短期大学部

平

田

雅

子

血圧測定は， 非常に基本的な看護技術の一 つであるが， 書物によってその測定方法に違いが見られた
り， 根拠が記載されていないために， 自信をもてない … という言葉を耳にすることがある。
今回， 実演交流会が設けられ， 自由に交流をもちながら「すぐに役立つ正しい臨床技術」をそれぞれ論じることになっている。 ここでは，•血圧は何の圧力か？
•一般に上腕動脈で測定する理由は？
•血圧計の高さが心臓と同じ高さでなくてもよい理由は？
•体位と血圧の関係は？
・ マンシェットの緩みや巾に対する考え方とその根拠は？
•血圧測定場所による補正の仕方とその根拠は？ など
自由な交流をもちながら， 基本的なところから進めたいと考えている。
また， 時間に余裕があれば，「経管栄養」における盲点についても述べたい。
これも日常よく行われる看護技術であるが， 時として患者に苦痛をもたらす。 なかでも低温刺激による下痢は少なくないので， 研究テ ー マにも取り上げられることが多いが，「加温」や「湯煎」 が概念的に扱われており， それに伴う実験デ ー タが十分ではない。
「どうすれば栄養物の適温保持ができるのか？その理由は何か？」の全てを論じる時間的余裕は無い
が， 適温保持を妨げる原因の 一 つである「粘性（粘桐度）」については， 話したいと思う。
略歴： 1963年大阪大学理学部物理学科卒業
1965年大学院理学研究科修士課程修了

1968年同博士課程修了

1969-70年米国ポストンカレッジPost Doctoral Research Associateとして勤務
1981年神戸市立看護短期大学助教授

1996年神戸市看護大学短期大学部

76

1987年同教授

教授

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イブニング。 フォ ー ラム

看護起業家の夢：その可能性と課題

会

江

日

博

勝

原

裕美子（兵庫県立看護大学）

野

村

興

川

口

孝

(Kid's Power代表）（新産業創造研究機構）

泰（筑波大学）第1日目 16 : 30�18 : 00
メインホ ー ル

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イプニング・ フォ ー ラム

司会者紹介
川口孝泰氏（筑波大学）
1984年千葉大学教育学部特別教科（看護）教員養成課程卒業後，千葉大学大学院工学研究科（建築学専攻）に進学。東京テクニカルカレッジの教員を経て， 平成元年より 千葉大学看護学部看護実践研究指ンタ ー の戦員となり， その後， 兵庫県保健環境部医務課を経て， 兵庫県立看護大学の基礎看護学講
座に勤務する。平成15年より現職である， 筑波大学社会 医学系に所属し， 看護医療 科学類において教鞭をとっている。看護の起業に関しては， 兵庫県立看護大学在職中に，「次世代型遠隔看護システム」 を特許申請し， 自らも看護の起業家に向けて夢を描いているところである。

講師紹介
江口博美氏(Kid's Power代表）
1994年3月盟中看護専門学校高等課程卒業。1996年3月大阪府立医療技術短期大学看護第2学科卒業。
1996年4月市立豊中病院勤務。2000年4月-2002年3月兵庫県立看護大学看護学科。2002年4月発達障
害の療 育サポ ー トをサ ー ビスとする事業を始める。

勝原裕美子氏（兵庫県立看護大学）
同志社大学卒業後， （梱京阪百貨店にて勤務。商品企画， 買い付け， 販売などを経験。その後， 聖路加
看護大学を卒業し臨床看護師を経て兵庫県立看護大学の教員となる。看護初のアイデアを埋もれさせる
ことなく， 社会にどう活かしていくかにずっと関心を持っている。

野村興 ー氏（新産業創造研究機構）
平成12年（掬神戸製鋼所退職後， 財団法人新産業創造研究機構TLOひょうごに籍を置き， 現在話題のTLOの「技術移転アドバイザ ー 」として， 併せて， 経産省の「 大学発ベンチャ ー 経営等支援事業に係わる専門家」として， 先生方の研究成果の権利化と民間への技術移転並びにベンチャ ー 創生時の経営支援をさせて頂いています。

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実演交流会③

看護療法としてのリラクゼ ー ション技法の臨床適用

司会

小板橋

喜久代 （群馬大学医学部保健学科）

尾フサ子（新潟大学医学部保健学科）

崎

第2日目
会

9 : 00'"'-'9 : 50
場

2

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実演交流会③

看護療法としてのリラクセ ー ション技法の臨床適用

指導新潟大学医学部保健学科

尾

崎

フサ子

群馬大学医学部保健学科

小板橋

喜久代

いくつかの課題 ー 技法の適用と効果に関するEBNの不足， 教育システムの不足， 指導上の教材等の人手の困難さなど ー を残しながらも， リラクセ ー ション技法が活用されるようになってきた背景には，その臨床効果が考えられる。1970年代以降のアメリカの看護， 1980年代以降は我が国においてもリラク
セ ー ション法に関する研究成果が報告されるようになり， 日常生活の健康管理としては勿論のこと， 医療の場において症状緩和の有効な技法として注目されてきた。我が国における過去2 - 3年間の取り組
みはめざましく， 大学教育で修得されるべき基本的看護技術としてリストされ， 緩和ケアを必要とする患者に適用されるべき介入法の一つとして， 専門看護師が修得すべき技術として研修コ ー スにプログラムされるようになってきている。
リラックスすることは単に「身体を緩めていること」を意味しているのではない。 ヒトという生命体に備わった基本的Homeostasis機構を働かせて， ロスの少ない効率的な生活スタイルに向かうことを可能にする。さらに， 治療に伴う苦痛や不快症状を軽減し， 病気への積極的な対処姿勢を高めるという意味においてホリスティックなアプロ ー チであり， 成熟度の高い介入技法といえよう。その適用範囲は広く， 年齢・疾患• さらには病状の如何を越えて多領域で活用できると期待されている。 ナ ー スがこれまで果たしてきた生活を支援するケアの中にこの技法を導入することで， 患者 一 看護者の双方における健康学習となり， 健康管理のセルフヘルプ能力を高め，

ミクロレベルからマクロレベルまで含む＜関係性＞の修復， 再構築を促す可能性があるといえる。
また， ナ ー スは生活管理における主体者として自己の生活スタイルを問い直すことが重要であるといえるが， 援助者として学ぶ前に自分自身へのセルフヘルプ技法として， リラクセ ー ション技法の実際を体験しその実感覚を得ることが必要である。なぜならこの技法は唯脳的に理解するものではなく， 唯臓的に体感するものであり， まずは自分自身に対する指導者でありその実践家であることが重要と思われる。今回は， 実技体験に加えて， 看護療法としてのリラクセ ー ション外来における臨床指導の実際と今後の課題を検討したい。
＜所属および専門領域＞
1975年から'97年まで埼玉県立衛生短期大学， その後今日まで群馬大学医学部保健学科晶礎看護学講座に所属し， 日常生活の支援におけるセルフヘルプ技法としてのリラクセ ー ション法の研究に従事。

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No. 3

2003

シ ン ポジ ウム

未来を見つめるナ ー シング。アカデミ ー
21世紀ストラテジ 一
講演者

村

嶋

幸

代（東京大学大学院， 日本看護科学学会）

田島

桂 子（広島県立保健福祉大学， 日本看護学教育学会）

内節（東京医科歯科大学大学院， 日本在宅ケア学会）

藤村龍 子（東海大学， 日本看護診断学会）

川村佐和子（東京都立保健科学大学， 日本看護研究学会）

刈淳 子（愛知県立看護大学）

島

みどり （健和会臨床看護学研究所）

川第2日目 10 : 00'"'-'11 : 50
メインホ ー ル

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シンポジウム

未来を見つめるナ ー シング。 アカデミ ー ： 21世紀ストラテジ 一
シンポジュ ー ムの狙いと趣旨について
司会 愛知県立看護大学
健和会臨床看護学研究所

草

刈

淳

川

島

みどり

日本看護研究学会も第29回目を迎え， いよいよ学会としての新たな展開を図るべき時期を迎えている。
本学会は， 平成 5 (1993)年に日本学術会議第 7部会に登録されているが， 早川学術集会長は本学会を代表し， 第17期の看護系登録4学会によって構成された看護学専門委員会の委員として活躍された。 平成12 (2000)年 6 月には本学会が担当して第 2 回日本看護系学会連絡協議会（仮） を開催したが， その後情勢が急変し， 第18期に看設学研究連絡委員会が認められたため， 平成13 (2001)年秋に新たな規約の下に正式発会し， 更に名称変更して「日本看護系学会協議会」として今日に至っていることは記憶に新しい。 こうした経過を辿る時， 本特別シンポジュ ー ムのテ ー マは， 誠に時宜を得た企画であり， 学術会議における看護学の地歩を築く上で貢献された早川会長の思いが深く込められていることを司会者として強く感じている。
近年， 少子高齢社会において果たすべき看護の役割は一層その璽要性を増し， 科学的根拠に基づく
護サ ー ビスの提供は， 社会に向けての専門職としての責務でもある。 その基盤となる看護高等教育の面
では， 平成15 (2003)年4月現在， 大学107, 修士課程61, 博士課程19となり， 教育面からも更なる設学の学的体系の確立が求められている。
一方， 公立大学協会が指摘する， 知のトライアングル：知の創造（研究）， 知の継承（教育）， 知の活用（地域・社会貢献） は， まさにこれまでの学問自体のあり方を根底から見直すことを問うものであり，その意味では， 後発の看護学は， 逆に実学としての強みを， 確実に発揮し得る好機を迎えているともい
えよう。
そこで， 看護という実践の学を構築するに当たり， その成果を最善に患者・クライエントに還元していくには， 従来の学問系譜とは異なる学術的研究の道筋があるのではないだろうか， こうした論議を展開していく中で， これからの看護学の進むべき方向が示唆されるのではないか。 今後ますます各専門領域の協働が求められることから， 学際領域での研究開発もこれからの重要な課題となるだろう。
このような問題意識を踏まえて，「看護系学会」で活動されている各領域の論者を迎え多面的に論議が交わされることは， これからの看護学の研究基盤を造る上で不可欠であり， かつ， ナ ー シングアカデ
ミ ー の21世紀の方略に繋がるものとなると期待したい。
草刈淳子：1959年東京大学医学部衛生看護学科卒業，1966年米国にて公衆衛生学修士修了， 1995年東京大学にて博士号（保健学）。 厚生省保険局医療課， 千葉県衛生部， 厚生省看護課， 千葉大学教育学部， 看護学部看護実践研究
指導センタ ー を経て2001年より愛知県立看護大学学長。 本学会前理事長。 看護診断マニュアル訳， 看護管理50年，2000年に看護を語る他。
川島みどり：1951年日本赤十字女子専門学校卒業， 日赤中央病院勤務を経て1983年健和会臨床看護学研究所，2003
年日本赤十字看護大学教授。2002年日本看護技術学会理事長。 領域：看護技術論。 著書：看護技術の現在， 看護の技術と教育， 実践看護マニュアル他多数。
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シンポジウム

日本看護科学学会(Japan Academy of Nursing Science)のストラテジ 一
日本看護科学学会／東京大学大学院医学系研究科・健康科学看護学専攻

村

嶋

幸

代

日本看護科学学会の目的は，「看護学の発展を図り，広く知識の交流に努め，もって人々の健康と福祉に貢献する」（会則第3条）である。これは，「看護学の知見の蓄積とそれを用いた社会への還元」とうる。日本看護科学学会は左側に示すような実績がある。今後は看護学の知見が直接的に国民に活用される仕組みを創ることを目指し，ナ ー シングアカデミ ー としての責任を果たしていくために，右側に掲げたストラテジ ー を考えて行きたい。なお，その 一 環として，公益法人化も模索している。
日本看護科学学会の実績＜看護学の 構 築 と 体I①査読体制を敷いた学会誌の創設と継続
系化＞
的発刊（年間4号）②優秀論文表彰制度を通じ，「看護学開発の方向性」を提示
学の体系化を目指す

し看護＜国際活動 を 通 し た1国際活動推進委員会の活動により，看護学の構築＞①News from JANS の 年 2 回の定期的発刊

＜看護学研究者 の 育成と組織化＞＜社会貢献＞②3 年毎の国際学術集会の開催等，海外へ発信・交流してきた。

①研究活動委員会を通した「看護学研究者の育成」
した「看護倫理」「研究倫理」への意識啓発・浸透；①学術集会で一般市民向け講演会を実施（第20-22 回学術集会， 第 5 回国際学術集会）
②学術成果をホ ー ムペ ー ジで公開

日本看護科学学会のストラテジ 一①和文誌の増刊と，看護学の最先端の知見を総説で紹介するような編集②英文誌の創設③看護学を推進•発展させる上で生じてくる課題への先端的取り組み・改革④看護学で得られた知見の普及促進①学会誌（英文） を通した国際交流②アジア始め各国の看護学会と継続的に交流。グロ ー バルスタンダ ー ドに見合った看護学を構築し，その向上を図る

してきた知的財産の保護•特許の申請補助③看護学における自分の研究の位置づけ①看護学の成果を用いた社会貢献（国民に分かり易い解説本）②学術上の成果をホ ー ムページで伝逹
国民と医療・看護峨を繋ぐ

略歴： 1975年東京大学医学部保健学科卒。聖路加看護大学等を経て，1993年から東京大学大学院医学系研究科・健康科学看護学専攻 地域看護学分野に奉戦。2001 年から教授。保健学博士。
領域：地域看護管理，24時間ケア，退院支援，保健師の活動方法論 著書：行政が支える24時間在宅ケア （日本看護協会出版会），退院支援ー東大病院医療社会福祉部のチャレンジ（杏林書院）。
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シンポジウム

21世紀の看護に関わる教育を基盤
広島県立保健福祉大学

田

島

桂

日本看護学教育学会の目的と経緯：
日本看護学教育学会は，1952年に看護婦学校専任教員養成講習会の同窓会を母体として設立された，
全国看護教育研究会の40年間に亘る実績を評価し， また社会情勢の変化や看護学の進歩を勘案して，1991年7月29日に学会として発足したものである。 全国看護教育研究会の時代には，会員の資質向上を図り，看護教育の発展に寄与することを目的とし，一 貫してその時代の重要なテ ー マを中心に，講習会，研究会，ワ ー クショップなどを開催し，看護教育間の対話を重視しながら，教育の基盤を築いてきた。
本学会はその理念を継承しながら，目的を 「看護学教育の向上を図り，看護学の発展に寄与する」として活動を続け，本年で13年目を迎え，会員も3000人余となっている。
日本看護学教育学会のこれからの歩みに期待するもの：“”

看護戦者の教育に使用してきた 看護教育 の用語は，看護職者の教育に限らず広義に捉える必要がある。 その主な理由には， 1)看護ではあらゆる看護実践の場で教育的機能を発揮する必要があること，
2)看護に関わる教育対象を広義に考える必要があること， 3)看護専門職者は前2項を理解し，それに対応できる看護の実践能力を身につけて，社会での役割が果たせる必要があること，などがある。
このように 「看護」と 「教育」の関係を考えると，おのずから看護に関わる教育を看護専門職者のための教育に限ることができなくなる。 教育に際しては常に，「何を」「なぜ」「誰が」「誰に」「いつ」「どこで」「どのように」ということが関係するからである。 したがって，日本看護学教育学会の役割を背景にして，21世紀ストラテジ ー に関する個人的見解を示すとすると，次のような事項を挙げ，その質を高める方法へのチャレンジを提案することになる。
1)20世紀に半世紀かけて，看護専門職者の教育を他の専門職者と肩が並べられるように整備してきたが，その教育制度の質を多面的に高める検討を継続的に行う。 第 一線で社会的役割を担う看護職
者の質を上げるために，看護基礎教育に関わる基盤整備に， まず力を注ぐ必要がある。
’

2) "看護 が自らの健康を守る道具として身につけられる環境を整える。 そのためには，自己の健康管理の習慣化を図るための指導方法の開発と，必要なマンパワ ー の組織化を考える必要がある。
3)上記の内容と取り組むには，先ずは，看護の内容と質が問われることになるが，その開発に関しては他の学会の成果に期待をかけながら，一方では，教育的視点を持って共同研究や関係団体・会との連携を模索し，必要な活動を行う。
4)教育の質を高めかつ維持するには，それに関連する人々の輪を広げる必要がある。 また，学会の活動をきめ細かく組織的に行うことが求められるので，これらへの対応策を継続的に検討する。
略歴： 1977年から厚生省看護研修研究センタ ー で主に幹部看護教員養成課程担当，1992年聖隷クリストファ ー 看 護
大学教授，研究科長，学部長，2000年広島県立保健福祉大学教授・副学長の任で現在に至る。2000年日本看護学教育学会理事長。著書：看護実践能力育成に向けた教育の基礎，看護教育評価の基礎と実際ほか。
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シンポジウム

日本在宅ケア学会の歩みと科学的発展および実践向上へのストラテジ 一
内東京医科歯科大学院保健衛生学研究科

節

1. 本学会の現状は1996年に関連学会代表者と関連戦種に声をかけ合い設立した。 その年から毎年学術集会を看護学·
学・リハビリテ ー ション学・福祉学の研究者が交替で会長となり開催してきた。 また年 2回学会誌を発刊し， 日本学術会議に2000年から登録した。 外国との交流を活発化するために， 200 3年から英文ニュ ー
ズレタ ー を出すことにした。 現在， 設立 8年であるが， 発足後10年目の2005年に「在宅ケア事典」を出版予定である。
学会員は約650名， うち68%は看護職者である。 学際的であり， 保健医療福祉職・経済・法律・経営・建築等の研究者および実践家が含まれている。 役員も多職種が選出されている。
2. 在宅ケアにおいて特に必要とされる研究と実践の課題は
わが国は先進国の中で最も制度化が遅れて， 1983年に老人保健法による1992年に訪問看

ステ ー ション設立， 2000年に介護保険法が施行されたことにより， その法と従来の医療保険の両方が在宅ケアの財源となった。 諸外国の実践の歴史は長く， 国際会議はConference of I nternational As­
sociation of Homes and S ervice for the Ageing (IAHSA)が定期的に， American Academy of
HomeCare Physicianは医師が中心に毎年セミナ ー を行い， 毎月雑誌と各種出版物を出している。 またJournal of Home HealthCare Nurseは主に看護職が発表している。 在宅ケアに関する Associa­
tionは各種専門職団体のものがあり多様である。 U. S.A. の出版物とAssociationが最も多く， 次いでカナダ， イギリス， オ ー ストラリアである。 在宅ケアの研究分野には①ケアプラン③システム ④ケア技術②ケアプロセス⑤ケアマネジメント ⑥利用者アウトカム評価 ⑦経済評価 ⑧管理政策研

究な どがある。 実践システムと科学が発展した国ではアウトカム評価（利用者ケア効果・経済 効率）とケアの質改善が主要課題となっている。 すなわちU.S.A., カナダ， イギリスがこれに当たり， ヨ ー ロッ
パ諸国・オ ー ストラリアに拡大しつつある。 わが国での在宅ケアは種類と量的整備に追われてきたので，ケアの質評価や継続的な質改善への方法に関する研究は遅れている。 今後集中的に取り組むべきである。
またわが国では高齢者中心のケアにとどまっているものを各年齢層に早期に拡大で きるような研究推進と現場への応用が必要である。

略歴：高知女子大学家政学部看護学科卒， 立教大学社会学修士， 医学博士。1996年より日本在宅ケア学会理事長。
在宅ケアに関するアセスメント・アウトカム評価・ケアマネジメント•利用者の自立促進•利用者満足度・
ケア技術・タ ー ミナルケア ・ IT利用ケアの効果評価• およびこれらの国際比較研究について学会， 論文， 著書で発表している。
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3. 研究成果の在宅ケア利用者への還元方法は
高齢者を中心とした在宅ケアのシステムづくり， ケア知識と技術を各年代層と精神的課題を有する対象に応用拡大すること， 病状・障害の各レベルの人々へのケアの拡大， すなわちより軽い人々への悪化予防と入院期間短縮に伴う重症者， さらにタ ー ミナルケアなどの利用者拡大，

ニー ズの複雑化への対応，

24時間ケアの充実， および拡大するケアについて質保証と利用者満足度評価研究を平行して行い， これらの成果を利用者に還元すべきである。 そのためには， 実践者と研究者の共同により早期実現を図ること， 一方でこれらを実現するためには， ケア提供者の労働条件改善•やりがい感•満足度研究とその成果の現場への応用が重要である。 以上の諸課題について本学会が会員の発表機会を積極的に作り， サポ ー
トとリ ー ダ ー シップをとる責任がある。

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シンポジウム

日本看護診断学会の歩みと看護実践への貢献―看護事象を表現する用語の標準化は可能か
東海大学健康科学部

藤

村

龍

子

“

米国で看護実践の領域に 診断” が含まれることを主張したのは1947年。 実際の活動は1973年以降となる。 看護現象を記述する用語開発の努力とコンピュ ー タ革命が重なり北米看護診断協会(NANDA)
は， 看護学の知識•技術体系と責任範囲を明確にしてきた。 看護診断は，「個人・家族・地域集団の健康問題／生活過程に対する人間の反応を臨床判断する」(1990)と定義づけ，の発達とともに命名法， 診断の正確性・妥当性の検証を重ねながら， 2000年に13の領域と 7 つの軸を取り入れた診断分類法Ilを確立した。 この実績は， 看護実践国際分類(ICNP) の看護現象の中にと位置づけたのは， アイオワ

されている。 こうして看護診断学をよりの研究成果(1997), つまり，看護成果のリンケ ー ジをシステム化することであった。 一方， ヨ ー ロッパにおけるACENDIO(看護診断 一 介入 一 成果欧州共同協会）は第 3回カンファレンス(2001年）以降ICNPの評価と適用に注目していったのである。
こうした世界の潮流に影瞥を受けながら発逹してきたのが， 日本看護診断学会である。 看護診断研究として1991年に発足， さらに学術的成果を強化するために1995年 4月， 日本看護診断学会が設立された。 目的は，「適切な看護を行うために看護診断に関する研究•開発・検証• 普及並びにの交流を促進し， 同時に看護診断に関する国際的な情報交換や交流を行うことによって， 看護の進歩に貢献すること」である。
研究会の段階では啓蒙的な活動が中心であったが， 今日においてはより実践的な研究が蓄積されつつある。 そして， 1999年には「第18期登録学術研究団体」として承認された。 これは第19期においても継続される。
今後， 学術研究団体として何を為すのかについての課題の一つとして， 看護診断用語の標準化への取り組みがある。 看護の公式標準用語作成に向けて世界中の看護師は， 看護用語モデル(Terminology
Model for Nursing)の使用と参照用語(Reference Terminology)の開発を始めることにより， 表現の自由と表現の意味の共有理解をともに手に入れることの可能性を探っている。
という事象は， その国の文化であり文明を継承する。 索引時概念組み合わせ用語セットが完成しても， 正確に看護の事象や行為を表現する事は難しい。 しかし， 電子カルテの導入は現実に到来している。 限界を踏まえながらIT時代において日本看護診断学会の期待されている役割を展望したい。
略歴： 1964年慶應義塾医学部附属厚生女子学院 卒業
1979年立教大学大学院文学研究科博士前期課程（教育学専攻）修了
1988年慶應義塾看護短期大学教授を経て1995年東海大学健康科学部教授
研究領域： ・ 成人看護学領域（周手術期看護ケア ・ クリティカルケア）•看護学授業研究（臨床判断能力育成のためのデジタル教材開発）•看護診断 一 看護介入 一 看護成果のリンケ ー ジに関する研究
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シンポジウム

日本看護研究学会の活動の歴史と今後の課題
日本看護研究学会理事長・
東京都立保健科学大学

川

村

佐和子

1. 本学会の概要
1)学会の目的：「広く看護学の研究者を組織し， 看護教育， 研究及び進歩発展に寄与する」2)会：会員の学問領域を限定していない。 会員数は4780人（平成15年 3月）であり， 半数以上の会員はそれぞれの地方会に所属している。 3)歴史：1975年に， 当時の 4 年制大学教員が組織した「看護学研究に端を発し， 1978年に名称および会員資格を拡大し， 現在の学会の概要を確立した。 1994年から，
学会独自の事務所を開設し， 2001年には公認会計士を委嘱， 1993年（平成 5 年第16期）から日本学術会議に登録申請を行い， 現第19期まで継続して登録されている。 4)活動： O学術集会：1975年から毎年1回各地で開催している。 海外研究者の招聘も学術集会の全体テ ー マにあわせて随時行っている。 O学
会誌：学会誌は年間 4号を確実に発行している。 査読制度も早期から採用し， 2002年度では年間30本の論文を掲載している。 O地方会活動：関東地区を除いた全国4 地区において地方会が組織され， 約2500人が所属し， それぞれが総会， 学術集会， セミナ ー ， 講演会（海外の看護学研究者によるものも含む）
開催や新聞の発行を行っている。 O研究奨学， 論文表彰制度：1980年に， 研究奨学基金制度を作り， 次
いで優秀論文の表彰制度を作り， それぞれ実施している。
2. 本学会の特徴と今後の活動について
本学会の特徴は， ①構成員の主たる学問領域を看護学に限定せずに学際的である。 ②早期に組織された学会であるため， 看護学研究者の育成および看護研究に関する普及にも活動の焦点をもっている。 ③
研究者と実践者の共同研究体制を強化するよう努力してきた。（看護における産学共同活動） a : 特に地方会活動により具体的なネットワ ー クを作っている。 b: 研究奨学， 論文表彰制度により若手研究者の 育成を図っている。 C : 実践に潜む知を顕在化させる途上の研究やその展開の独自性を尊重している。
④以上の活動から， 研究活動は実践から開拓した知を基にする発見や独創的な知識体系の創造についての成果をあげている。
今後の活動としては， 伝統の継続だけではなく， 研究者数が急速に増加し， 看護系学会が多数組織され， 研究内容が細分化されてきたことなどによる看護学研究の環境変化や本学会も会員数が4000人を越えたことなどに起因して， ①会員数に合わせた組織の改革（例えば法人化）や， ②実践を重んじる研究
志向を重要視して， 実践に潜む暗黙の知を形式知へと発展させる研究法の効率的推進策や成果物の実践への還元法に関する検討を組織的に進める方策の検討などを行って， 会員が求めている本学会活動のよりいっそうの活性化とその独自なあり方を追及していくよう進めていきたい。 実践には無限の課題があり， 利用者の視点にたつ自律的な看護実践にはさらに新しい理論と技法が必要である。

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[

89頁の表をこちらに差し替えて下さい。

圏各学会の概要

者

表

名 日名

月

会年

立

学設 代

会員数と特徴日本看 護科学学会

1 9 8年
1

理事 長：村嶋
日本
理

9
1 9

長：田島

日本
理

教

n.x.
縮

9
1 9

幸代

年
1

邑子ム
ヰ

診 断

5年

長 ：藤村

会

龍子

3,690人2,870人殆んどが看護学教育iに携わる看護職

研

た

究内

容

る

看護学を全体的に研究

I看護学教育に関する研究①IT 時代における看護実践にお
1, 7
2 8 人

ける看護診断の活用②診断カテゴリ ー の内容妥当性研③看護診断擁護の開発と標準化④診断一介入 成果のリンケー ジ
研究九ワ①アセスメントの開発②ケアマネジメント・ ケアプラン
ケ ア学会
日本在
の
質保証
ー ション
9
1 9 6年
学際的であるが看護 ③自立支援・リハビリテと利用者アウトカムの 関係を節I職が 会員 の68%し
理 長：島内める
ケアシステムとアウトカム評価④⑤社会政策とケアシステム
6

日本看 護研 究学会
9
1 7

5年

0
5
人

,
4 780人研究者と臨床実践家。I看護学を全体的に研究
理事長：川村佐和子I若手会員が多い。
学際的。

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圏各学会の概要
学
設
代

会

名

年

立
表

月

日

者

名

た

会員数と特徴る

研究内容

日本看護科学学会

1 9 8 1年
：村嶋幸代

日本看護教育学会

1 9 9 1年
：田島

3,000人桂子

日本看護診断学会

1 9 9 5年
理事長：藤村1, 3 00人
龍

日本在宅ケア学会

1 9 9 6年
節

：島内

6 5 0人
うち 68% が看護職

日本看護研究学会

1 9 7 5年

4,780人：川村佐和

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特

別

講

演

歴史に学ぶ専門職の栄枯盛衰～変革期の社会を生きる知恵～

清

水

忠

彦（近畿大学名誉教授）

会 前

原

澄

子

，ー

第2日目 13 : 20,.._.,14 : 20
メインホ ー ル

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特別講演

歴史に学ぶ専門職の栄枯盛衰：
変革期の社会を生きる知恵
近畿大学名誉教授

清

水

忠

彦

1)これまでに多くの職業が消え， 姿を変えた。明治には漢方医が滅んだ。何故あっけなく消滅したのだろうか。近年， 医療構造改革が声高に主張されている。これも時の流れであろう。しかし物事には良し悪しの両面がある。専門職のあり方を， 漢方医消滅の歴史から学びたい。
2)当時， 西洋医学は内科領域がまだ未熟であった。 一方， 漢方医は人数が圧倒的であり， 伝統があった。強い抵抗があって然るべきであった。一体， 何があったのか。
物事が変わるのは， 内部要因によることが多い。この場合もそうであった。その一つは， 漢方医における新しい思想の台頭である。即ち中国の儒学の原典復帰運動が我が国に伝わり， これが儒医に波及した。医学は実学である。医学の原典は患者である。自ずと旧来の理論を離れ， 実証を重んじる流れが形成された。
思想は， それにふさわしい社会環境があってはじめて成り立つ。折しも江戸時代の社会は， 生産性が向上し， 自由， 闊逹な雰囲気があった。医学の領域でも独創的な業績が挙がっていた。それは近代医学に通じるものであった。西洋医学受容の土壊がすでに内部で耕されていた。
一方， 今一つの要因も渦巻いていた。医者の倫理的頗廃である。民衆の支持を失っていた。
3)それでも現実の民衆の医療ぱ漢方医の手にあった。上流階層の支持もあった。
しかし明冶政府は巧みであった。まず西洋医学の学校を設けた。次に開業試験制度を定めた。その試験科目は物理学， 化学， 解剖学， 生理学などであった。漢方医には体系的な教育制度がない。その弱点を衝いた。そして一方では， 既存の開業医に既得権を認め， しかしその子弟の開業権を打ち切った。漢方医は自然消滅した。
自己改革のシステムを持たない集団は滅びる。
4)西洋医学の導入は正しい判断であった。しかし翻訳文化であった。技術の急速な普及に役立ったが，思想を伴わなかった。医療の仕組みは歴史と社会の産物であり， 俄に移植できるものでない。
現今の医療界は福祉， 医療経済， 専門分化， 戦種の多様化と， 構造そのものがゆれている。漢方医消滅の時代と重なってみえる。現在は過去と未来の一点である。

92

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ヤングナ ー ス。 フォ ー ラム

新しい看護領域を担うナ ー ス達

司

会

宮

島

朝

子（京都大学）前田ひとみ （宮崎医科大学医学部看護学科）

伊豆上智子（東京医科歯科大学附属病院）

川

野

雅

資（三璽県立看護大学）

道

重

文

子（徳島大学医学部保健学科）

第2日目 14 : 30,...._,15 : 30
メインホ ー ル

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ヤングナ ー ス・ フォ ー ラム

県立 看 護大 学川野雅

徳島大学医学部保健学科

道

重

文

資

医療・保健•福祉を取り巻く医療経済環境は， 介護保険の見直しや， 特定機能病院の入院包括評価の実施さらに医療費の自己負担増も加わり， 交錯し激動期 を迎えています。
特定機能病院では， 平均在院日数をいかに短縮するかが診療報酬額算出のポイントになることから，介護への期待が高まる一方， 看護の専門性の明確化が必要とされています。 どのようなサ ー ビスが提供できるのか， どうすれば良質な看護を積極的に提供できるのかなど多くの検討課題があります。
また， 入院期間が短縮されれば， その後の療養環境における看護についても検討が必要とされます。
ノベ ー ション：激動する社会を創造的に生きる」という本学術集会のテ ー マをうけて，

フォ ー

ラムでは， 在宅療養の居住環境について研究されている方， 先端医療における看設の役割について研究されている方， 病院看護における看護の質向上のために研究や活動をされている方にご発言を頂き， これからの看護領域の拡大や質向上のための示唆をいただければと考えています。

司会者紹介
川野雅資氏（三重県立看護大学看護学部精神看護学教授， 地域交流研究センタ ー 長）
精神看護の臨床が研究と教育と結びついたものになることが， 学問の発展になるし， しいては患者様，ご家族， そして地域が健康になっていくのだ と思います。 教育の場に身を置いていますが， 様々な手法を用いて理想となる精神看護の発展に少しでも寄与したいと願っています。

道重文子氏（徳島大学医学部保健学科）
徳島大学教育学部特別教科（看護）教員養成課程卒業後， 北里大学病院看護部看護婦として2年半勤
務後， 大阪府立看護短期大学助手を経て， 徳島大学歯学部附属病院看護部看護婦として13年間勤務後，徳島大学医療技術短期大学部看護学科講師になる。 現在， 徳島大学医学部保健学科助教授として， 基礎
看護学を担当している。 効果的な口腔ケア法について研究している。

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講師紹介
宮島朝子氏（京都大学）
兵庫県立看護大学では， 実践基礎看護学（学部）と環境看護学（修士）を担当。 平成15年4月から京都大学医療技術短期大学部に異動， 10月には医学部保健学科に着任予定 。 現在は， 在宅療養者の居住環
境と生活リズムとの関係性を課題としている。

前田ひとみ氏（宮崎医科大学医学部看護学科）
現在は宮崎医科大学医学部看護学科基礎看護熊本大学教育学部特別教科

しており， 宮崎医科大学附属病院感染制御チ ー ムの一員でもある。

特にエイズ看設を通して患者の自己決定と看護の専門性について考えたい。

伊豆上智子氏（東京医科歯科大学附属病院）
1995年4月東京大学医学部保健学科卒。2000年3月
学管理学専攻）。2000年4月より東京医科歯科大学医学部附属病院勤務。 現在に至る。

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実演交流会④
研究成果に基づく清拭技術の臨床応用

司会

松

田

たみ子（自治医科大学）

楊

箸

隆

第2日目
会

哉（信州大学医学部保健学科）

14 : 30,..._,15 : 30
場

2

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実演交流会④

研究成果に基づく清拭技術の臨床応用
松

田

たみ子

清潔ケアは， 生理的にも心理・社会的にも日常生活に欠くことのできないケアである。 全身の清潔を保持することに大きな役割をもつ清拭ケアは， 入浴が不可能な人に対して， 様々なプラスの効果を期待
して， 行われている。
清潔ケアでは， どのケアも清潔にすることはまず第1にあげられる目的である。 しかし， 常にその中に上述の付随するプラスの効果を期待して行われている。 従来， 清拭の基本的方法としてどの患者に対しても同じ効果を期待して同じやり方が適用されてきている点もあるのではないだろうか。 つまり， 例
えば， 誰もがみな循環促進の為の拭き方が必要な訳でなくても， 四肢を拭く時は， 常に末梢から中枢に拭かなければいけないというように考えていないだろうか。 しかし， 本来は期待される効果は個々の対象によって異なり， 個人個人に必要とされる効果が最も得られるような方法を適用することが重要であると考えられる。
今回は， 特に四肢の拭き方を例に， 拭く方向と循環促進効果はどのような関係にあるのか， きれいに拭くには（たとえば汚れを落とす場合はとか， 石鹸分をきれいに早く拭き取る場合とか）どの様な拭き方が効果的なのか等について， 私どもの研究成果， そして参加してくださる皆様の実践例などを基に討論し， 快適で個別の目的逹成に効果的な清拭の方法について考えたい
日頃の実践からの疑問やご意見などを提供していただき， ご一緒に考えたいと思います。

松田たみ子：千葉大学教育学部（看護）教員養成課程卒業。千葉大学大学院看護学研究科， 大阪大学大学院医学研究科修了。千葉大学医学部付属病院看護師， 東京女子医科大学および自治医科大学看護短期大学， 東京医科歯科大学， 三重県立看護大学を経て現在自治医科大学看護学部教授。 基礎看護学担当。

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市民公開シンポジウム

患者と共に進める医療改革会

友（ネットワ ー ク医療と人権）

若

生

治

辻

本

好

（コムル）

菊

池

素

（大阪大学附属病院看護部）

津

田

紀

子（神戸大学医学部保健学科）

石

垣

靖

子（東札幌病院副院長）

第2日目 15: 40,-....,17: 00
メインホ ー ル

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市民公開シンポジウム

司会者紹介
津田紀子氏（神戸大学医学部保健学科）
高知女子大学家政学部看護学科卒業。 病院看護婦，看護専門学校専任教員を歴任し，神戸大学医療技術短期大学部の教官となる。 オレゴン・ヘルスサイ エ ンス大学修士課程修了後，神戸大学医学部保健学科教官として人職し現在に至っている。 主な研究領域はメンタルヘルスおよび看護教育方法であり，不安やストレス緩和のための看護介入方法や実践能力を高めるための教育方法などについて検討している。

石垣靖子氏（東札幌病院副院長）
医療法人東札幌病院

副院長・看護部長

北悔道医療大学大学院 看護福祉学研究科
1992年度教授

エ イボン女性大賞受賞

日本在宅ケア学会監事
日本臨床死生学会理事
日本看護研究学会理事
日本看護協会認定看護師制度委員
第12回日本がん看護学会学術集会長

講師紹介
若生治友氏（ネットワ ー ク医療と人権）
平成3年東北大学大学院精密工学専攻修了。 血液製剤によるHIV感染者を救援するNGOケア ー ズ
での活動を経て現在， エ イズ予防財団リサ ー チレジデントとして エ イズプロック拠点病院である国立大阪病院臨床研究部に勤務。 そのかたわら特定非営利活動法人ネットワ ー ク医療と人権(MERS)の理事長を務める。

辻本好子氏（コムル）
1984年，愛知県生まれ。1982年，医療問題の市民グル ー プにボランティアとして参加。 バ イオェシックス（生命倫理）という新しい学問と出会い，「いのち」をめぐる問題に関心を持つ。「インフォ ー ムド・
コンセント」「患者の自己決定」の問題に，患者の主体的参加の必要を痛感。1990年にCOMLをスター
トさせ， 今日に至る。NPO法人ささえあい医療人権センタ ー COML 理事長。

100

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菊池素子氏（大阪大学附属病院看護部）
血液・腫瘍内科病棟の師長です。私は1968年4月， 阪大病院に就職して以来34年間， 臨床現場一筋に歩んで参りました。特殊といえば， 1970年， 膠原病(SLE)患者となり， その多くの期間が患者兼看護師であったということです。1979年より患者会のなかで「患者自らが教壇に立つ活動」を組織し， 発展させています。

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一 般 演 題（ポスターセッション）

7月24日（木）午前の部

第1群

1会場

1)

若年女性における「歩行」が血清脂質と骨密度に及ぼす影孵

0大西三佳子、 鵜山治（兵庫県立看護大学看護病態学講座）
明子（兵庫県立看護大学附置研推進センタ［目的l

大運動量、 最大総消費量、 最大歩数が有意に差が高齢化の進む社会において、 健康の維持• 増 進認められた。

への意識の高まりが重要であり、歩行などの身体活動性を高めることが重要である。 さらに歩行はHDLコレステロー

ルを増加させ、骨密度を高め、

4. 女子大学生の歩行と血清脂質
年齢が18 2
- 0歳、 BMIが18.5-25の制限に加えて夕食のバランスに気を配っているものを（タ

生活習慣病予防にも有効であるともいわれている。

食を単品で済ます回数が月に0 -5回）に制限した

よって、歩行が血清脂質、骨密度に及ぽす影智を明ところ、 平均歩数との間に総コレステロ ー ル、 動

らかにすることを目的とした。

脈硬化指数(AI)が有意な負の相関を認めた。

【研究方法］【考察］

若年女性（女子大学生51名、 ゴルフ場のキャ

L歩行と骨密度ィー42名）を対象とし、 骨密度、 身体活動輩を日常生活の中で歩数の増加を心がければ、 骨形測定し、 血液デー タや、 ライフスタイルに関する成を促し、 骨密度を高めると考えられる。

アンケ ー トの回答により調査を行なった。 結果は2運動歴と骨密度mean土SDで記載し、 有意差の検定はnon·paird

キャディ ー も女子大学生もまだ骨密度が増大す

t·test、 ピアソンの単相関係数を用い、 p <0. 05のる過程にあるために、 過去の運動歴よりも現在の場合を有意とした。

歩行の差が骨密度の差となって現れていると考え

【結果］

られる。
3. 女子大学生の運動歴と身体活動量

1歩行と骨密度
毎日多く歩いているキャディ ー 群の方が女子大

小学生時の運動習慣がその後の運動習慣や身体学生群よりも有意に骨密度(BUA)が高かった。

活動量に影響し、 小学生時に運動習慣があった方

女子大学生群内で平均歩数と骨密度(BUA)に有が身体活動量を高めていると考えられる。

意な正の相関関係が認められた。

4. 女子大学生の歩行と血清脂質体型を適切に保ち、 食生活にも気を配っていると骨密度
キャディ ー 群と女子大学生群は小学生、 中学生、群では1日の歩数が多いほど総コレステロ ー ルも高校生のときに運動歴があるかどうかに関係なく、AIも低値となると考えられる。

骨密度(BUA)に有意な差が認められた。

【結論］＆女子大学生の運動歴と身体活動量

骨粗器症の予防、 動脈硬化の予防の観点から、女子大学生の「小学生時に運動歴があったもの」と「運動歴がなかったもの」の間に平均運動籠、 最104

日常生活の中で歩数を増やすことが有効であるということが示唆された。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26;\O. 32003

2)

味付けの好みと肥満との関連についての検討

0堀容子

滝益栄

小林督子 （日本赤十字愛知短期大学）

玉腰浩司

近藤高 明（名古屋大学大学院医学研究科公衆衛生学）［背景・目的l質問紙で把握した「味付けの好み」は保健指導の現場において、 塩分摂取として、 あるいは肥満予防として利用されているが、 その根拠は明確ではない。
我々はすでに濃い味付けの好みが中年期女性において 高血圧の危険因子であることした。この研究の目的は、横断的解析を行い、
1)男女それぞれの味付けの好みと肥満との関連性を明らかにすること、 2)味付けの好みに関連する生活習慣を明らかにすることである。
【方法】対象は、1997年に40歳以上であったA県職員で調査の同意が得られ、 定期健診
デー タと自記式生活習慣アンケ ー トの回答がある6,112名（ 男性5,0 41名、女性1,071名）
である。 味つけの好みは、 「塩、 しょうゆ、みそなどの味つけは濃いほうを好みますか」という質問に対し、 「 濃い味が好きでよく食べる」、 「 濃い味が好きだが控える」と回答した
ヽ味群、 「 薄い味が好き」と回答した者
ヽ味群とした。 肥満は、 BMl=25.0kg/而
で2 群に分けて検討した。 ロジスティック
回帰分析を用いて交絡要因の調整を行い、ッズ比(OR)と95%信頼区間(GI)を求めた。
表1

調整要因には喫煙習慣、飲酒習慣、運動習慣、ストレス、 年齢階級を使用した。
［結果I表1 に肥満と非肥満における味付けの好みの分布と、 ロジスティック重回帰分析の結果を示す。 交絡要因の影響を取り除いた
後にも、 男女両方において濃い味群は肥満と有意な正の関連を示した。また、女性 の場合、
ヽ味群に比べて満腹まで食べる、
脂っこいものが好き、 野菜摂取が少ないなどの 生 活 習 慣 を 持 つ も の の割合 が有 意に.
(p<O05)高かった。
［考察］を増加させ肥満を引き起こすと考え られている。 この研究で濃い味群は 男女共に肥満の独立した要因であった。 また、 濃い味群は薄い
味群に比べて肥満しやすい生活習慣を持っており、 濃い味付けが食事摂取量を増加させ、肥満を引き起こしていると推測された。
［結論］濃い味1寸けの好みは肥満としており、 質問紙による 「 味付けの好み」を使用しての保健指導に意義のあることが示唆された。
この研究は、公衆衛生学教室の職域コホ ー トのベー スライ
ンデー タを用いている。

味付けの好みと肥満との関連性
カテゴリー

肥満 (BM!.:; 25.0)n（％）

非肥満(BM!く25 OJn

肥満(BM!ie:; 25.0)

X2値

（名）

オッズ比(95%信頼区間）

n = 3817

n = 1224．

n =4798

男性
薄い味が好き

259(21.2)

1061(27.8)

どちらともいえない
濃い味が好き168(13.7)(65.1)

601
2155(15.7)(56.5)

797

n =145

女性
薄い味が好きどちらともいえない
濃い味が好き

57
25
63(39.3)(17.2)(43.4)

29.9…

1 2(0.9-1.5)
1.6(1.3-l 8)

n =926443
179
304(47 8)(19.3)(32.8)

n = l0331
1.2(0.7-2.0)
1 6(1.1-2.4)

6.4·*'p(0.05. **'p(0.01＃：ロジスティック重回帰分祈により喫煙習慣 、 飲酒習慣 、 運動習慣、ストレス ｀ 年齢階級で調整したオッズ比日本看護研究学会雑誌Vol. 26

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3)

他者から受け入れられていると思う度合い—受け入れられ度と主観的健康との関係を測定する尺度 (SPS 尺度）の測定にあたって(Scale for degree of perceived support between patient and care-giver:SPS 尺度）

0高田明美、 平山恵美子、 山野恵美
（京都大学大学院医学研究科修士課程）【目的】医療や介護の現場においては、 病院や老倒的に多いことがわかった。 質的デー タ分析結果

人保健施設の患者や入所者と、その施設の医療者、より1 . 自己主体的に生きていこうとする前向き

介護者との関係が良好である場合、 それが治療やな意識、 2. 環境への適応と葛藤、 3. 家族関係

介護の経過や予後に大きく反映することはよく知への過要求の抑圧による自他（家族を含む）否定、られている。 今回、 筆者らは介護保健施設においの3点の状態が得られた。 質問票の回答と質的デて入所者自身が他者から安定した受容的共感をさー

タとの整合性が取れないものも出現した。

れている、 つまり受け入れられていると感じてい［考察］受け入れられ度尺度は、 施設や入所者のる際にはその人は主観的な健康感や活力が高いのではないかという仮説に基づいて、 受け入れられ目標を明確にする可能性があると考えられた。
際、 今回の調査によって老人保健施設入所者の年度と主観的健康との関係を測定するための質問票

代や男女別の割合は昨今の高齢社会の状況を反映を作成した。 そこで、 仮説検証を目的に実際にそしていることが明らかで、 世帯状況は一 人暮しかの質問票を使用し老人保健施設において測定を行ら老人保健施設の入所という移行のケー スが多く、うものとした。

家族介護を推奨する介護保険の在り方について疑【研究方法】横断的研究として質問票調査と記録問視される要因となった。 介護保険収入の多くがされた非言語的、 言語的デー タによる質的研究を

入所介護費用となっている財務報告を反映してい行った。 近畿と北陸におけるA、 B、 Cの3市にることがうかがわれる。 質的デー タの分析によって推測される3つの意識状態の根底には家族へ向

おいて、 老人保健施設を訪問し、 質問票に基づいて聞き取り調査を行い、 回答の際の非言語的、 言けての願いやそれがかなわない悲しみ、 受け入れ語的表現について記録し、 質問票の回答を統計解

がたい現実を拒絶しながらもその現実に生かされ析ソフト SPSS Vl0.0 を使用し解析し、 また質ている感情が推測された。 キュプラー ・ロスなど

的デー タをグランデッド・セオリ ー ・アプロー チによる死の受容のステ ー ジ（ 否認、 怒り、 取り引の手法によって分類、 コー ド化し、分析検討した。

き、 抑うつ、 受容他）と同様の経過と判断されう【結果】仮説検証に対して、 受け入れられ度と新るとすると、 老人保健施設が中間施設であるとい

年帰宅有無、 家の改造有無、 世帯状況別についてう目的から大きく乖離を示し、 終の棲家となっての検討を行ったが、 施設ごとの特徴や規則のばらいる実情が浮き彫りとされた。 また、 質問票の回つきが予想以上に多く、 予定していた他の項目が答と質的デー タとの食い違いについてはナイ ー ブ

前述の理由により正当な基準に適さず、 明確な検な内容において本音の回答が得られにくいという証はできなかった。 質問票の総配布数48部数、質問票調査の困難さが明らかとなった。

解析該当数は39部数であり、 回答率は81.25%で【結語】今後、 より完成された質問票へ向けてのあった。 記述統計結果は回答者の平均年齢82.6

研蹟を重ね、 受け入れられ度と主観的健康の関係

歳、 男性 9名(23.1%)、 女性30名(76.9%)、 入所を明らかにするとともに、 これを医療経済的な指前世帯状況は独居(46.1%) が半数近かった。 ほ標または健康関連QOL指標らと密接に関連づけ

ぼ完全な形で記録された質的デー タは 39 部数中られるものとし、 保険医療の効率化、 保険資源分

17部数であり、 これより家族との人間関係につい配の最適化などへ適用されるようにすることが課ての質問項目の際に感情的に発せられたものが圧題と考えられる。

106

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1会場

第2群
4)

他者から受け入れ られてい る と 感じる度合い
け入れられ度と 主観的健康感の関連を測定する尺度の開発 一

Scale for degree o「perceived support between patient and care-giver:SPS尺度
高田明美， 山野恵美
京都大学大学院医学研究科修士課程【目的］老人保健施設入所者における，施設職員集中する項目としては，フェイスシー トに1 項目みらや同室者，家族との関係性において自分が受け入れたが，質問項目中にはないことを確認した. 36項

れられていると感じる度合いと主観的な健康感や活目について主成分分析法によりバリマックス回転をカの関連性をみる尺度を作成する ．

行った結果，3成分でまとまりを認めた．因子負荷［方法】① 「受け入れられ度」の定義・構成概念に基量が0 .3以下で内容的に妥当でなかった 7項目をー

づき5領域を考案し，項目プ ルを作成した ． これにフェイスシー トを加え、暫定的に 36 項目の質間紙を作成した ． ②プレテスト後，表現方法・疲労感除外した ． 質問項目の内容から，3つの下位尺度
名を次のようにした ． 第1因子「他者との相互の良の大きさなど，指摘を受けた問題点を検討し好な関係性の自覚」，第2因子「自己肯定感」，第3
因子 「家族との良好な関係性の自覚」. 3つの因子

実際の質間票を作成した．③対象は，老人施設にの項目構成は，ほぼ仮定した構成どおりであったが入所している痴呆状態が軽い，もしくは無い高齢者( 65 歳 以上）とした④調査依頼については，施設

一部領域間の項目移動が認められた.3因子 29 項に調査の趣旨を説明し承認を得た後，対象者に口頭でインフォ ー ムドコンセントを取得した ．
⑤調査は面接者による間き取り調査によって行った．
⑥尺度の妥当性および信頼性に関する解析は、
計解析ソフトSPSS, VlO.O を用いた項目分析により，欠損値率10%以上のもの，一つのカテゴリ ーに90%以上の回答が偏っているものは，除外した ．

目の収束的妥当性に関しては， 「介護してもら って感謝の気持ちでいっぱいだ」の項目は，下回っていたが，他の項目は基準値を超えていた．
弁別的妥当性に関しては，全ての項目
していた ． 下位尺度と基準関連妥当性の関係は，施設ごとの規則や特徴に異なりがあり，客観基準となり難かったため，正確には検証できなかった ． 信

因子分析においては，因子負荷饉0. 3 以下のもの

頼性係数（クロンバックa係数）は，各 下位 尺 度
0.72�0.82 の範囲であった ．

を除外基準とした ． 下位尺度得点の算出と基準関｛考察]SPS尺度の妥当性の検討については，収連妥当性の検討を行った収束的および弁別的妥
相関係数が0.4以上であれば，収束的妥

束的妥当性，弁別的妥当性は，すべての項目が基

当性の基準を満たすと判断した．また、各項目とそといえる．基準関連妥当性に関しては，下位尺度との関連を解析することを意図していたが，回答のばの項目が属する領域得点との相関係数が，それ 以外の領域得点との相関係数よりも大きかっ
は，弁別的妥当性の基準を満たすと判断した ．
頼性分析は下位尺度ごとに算出して検討した ．

準にほぽ達しており，本研究でこれらは検証できた

らつきなどによって、客観性を欠く質問項目であったことは否めない ． 今後の課題としては，施設ごと［結果]3箇所の老人保健施設で調査を実施した ．

の特徴に左右されない項目の開 発が挙げられる，
クロンバックのa係数からはこの尺度の信頼性が支

対象者は，3
9名 ． 男性 9名(2 3.1%),女性 30名

持されと判断できる ．

(7.9%)平均年齢は，82
6.6歳であった ． 各項目の【結論l①SPS尺度は，前述の質問紙の問題点を欠測値については，介護者との人間関係についての項目「トイレ介助は気兼ねなくしてもらっている」

れた尺度となる ． ②施設に入所している高齢者のケ(35.9%), フェイスシ ー トの 「 家族からの電話の回

アの質の向上に貢献する尺度となり得る ．

改善することにより，高い信頼性と妥当性に支えら

数」(3
3
.3
%), 外出回数(20. 5%)であったため，除外対象項目とした，一つのカテゴリ ーに 80%以上
日本看護研究学会雑誌Vol. 2 6 No. 3

200 3

107

5)

当院における院内看閥研究の現状と活性化に向けた検討

0岩田

真澄、 日下由利子
高広、 高橋真弓（東北大 学医学部附属病院）

境の整備や指導者の確保 、 外部との協力体制が必［考察】当院の看護師は、 看護研究を必要 と感じる反面、 負担に感じている。25�34歳では、40�

要だが、 実現は困難である。 現 時点で可能な研究

44歳に比べ、研究への意欲と関心が低い傾向にあ［目 的 】 研究活動の活性化には、 時間的・物的 環

活動を活性化する方法を検討するため、 研究へのる。 卒後2� 3 年目は、 職場環境に慣れ、 仕事以

関心意欲•取り組みについて実態調査を行った。

外のライフイベントにかかる比重も大きくなり、［研究方法］当院看護師 665名を対象に無記名自卒後5�6年目は、 自信を抱き始める

った。属性（年齢、生活背景、研究・門職業人としての自分のあり方を模索する時期で発表の経験）、院内看護研究の必要性、院内看護研ある。 研究活動に対する時間を確保し、 意義の感究に対する意欲、 発表会への関心などについて質問し、単純集計·Mann-WhitneyのU検定·Kruskal

以上が 「 輪番制」 に否定的であり、 自主的 な研究-wallisの検定を行った。

活動の尊重が必要である。 専門学会を3つ以上持じられる研究にしていくことが必要である。

「看より専門的 な研究を目 指す傾向が強護研究の必要性」 は92%が肯定的で「院内看護研
究の必要性」は76%が肯定的であった。 「 輪番制」

く、 「院内看護研究への意欲•関心」は、 持たないは 57%が否定的で 「 強制的 」 「 自「他でどのような看護が行われているかを知り、［結果】回収数は583名、回収率は87. 67%0

「院内看護研究発表を聞部署と比べて低い。 専門学会を持たない部署は、取り入れたい」「 学会や雑誌に発表された研究をき」という 理由であった。
きたい」は70%、 「 自主発表を聞きたい」は73%、

聞きたい」 などの理由 から、 院内看護研究発表に「 学会発表や雑誌掲載された研究発表を聞きた

対して肯定的であった。 研究に関する経験の蓄積

い」 は82%であった。 年代間で有意差のでた項目や研究を継続できる環境の相違が、 院内看護研究に対するニ ー ズを異なるものにしていると考えらは 、 「 看護研究の必要性」、 「院内看護研究の必要性」、 「院内看護研究への意欲」、 「 自主発表への関れる。 研究成果の発表は、 施設外での発表をめざ心」、 「 輪番制」で 、 40�49歳の年代に比べ25 :.-....34

し、 外部評価に耐える質的 に高いものにすること

歳の年代に否定的 回答が多かった。 理由は 「 プラが重要である。 専門学会に参加•発表した成果をイベ ー トな時間をとられて負担」 「 やらされている」 「 研究成果が看護に活かされていない」であっ

病院全体の看護に還元できる発表形式が望ましい。
輪番制による 「 やらされている、 意義があいまい専門学会を持たない部署と3つ以上持つ部署な研究」ではなく、 「 意義を感じる、 自信につながの看護師で有意差のでた項目は、 「院内看護研究

る、学会発表に向けての研究」を支援することが、の必要性」

ない部署の看護師 のほうが意欲•関心

研究の自発性・継続性•発展性につながると考える。
［結論】l. 25�34 歳の年代は、40�49 歳の年

く、 「 輪番制」 に 肯定的であった。 学会を3つ代に比べ、 院内看護研究への意欲と関心が低かっ「院内看護研究への意欲」 「院内看護研

究 発表への関心」 「 自主発表への関心」 であっ以上持つ部署の看護師 のほうが

「 学会参加・雑誌

た。2. 専門学会を3つ以上持つ部署は、投稿への意欲」 が高かった。 理由は 「 専門性が強研究への意欲と関心が低く、学会参加・雑誌投稿ヘ

くなっており、 興味も違っているので 専門学会にの意欲が高かった。3. 院内看護研究は、 学会発表

力を入れ、発表の場を多くする」 「 レベルの高いもされた研究の成果を看護に還元できる発表形式がのを聞きたい」 であった。

望ましい。

108

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6)

更年期における男性と女性の自党症状及び対処行動様式の比較
O坂本志穂子、吉村裕之（愛媛大学医学部看護学科）

【目的）

【結果）

従来、更年期における身体面・精神面の変調は、確証的因子分析を用いて、 女性及び男性を対象と閉経に移行する女性に固有の症状と考えられてきした場合の測定尺度モデルの評価を行った結果、た。 ところが、 最近 、 男性の場合にも女性の場合

男性：RMSEA=0.06 8とほぽ同時期に変調を自覚し、 職場や家庭で深刻合度が得られた。 各因子を構成する質問
項目

な問題となっていることが認知され、 更年期の概合性を検討した結果、 男性、 女性ともに各因子の念が変わりつつある。 しかし、 更年期女性の健康
関しては比較的多くの知見が得られている

女性：RMSEA=0.069 というa係数が 0.8以上を示していた。 更年期自得点の5 因子と男女の2要因において多要因分散

が、 同世代の男性に関する研究は少なく、 その対分析を用いて解析した結果、 男女間応策も充分とは言えない現状にある。本研究では、められた[F,1,JlW=38.2
73,p<0.01]。多重比較の結果、更年期の自党症状を測定する尺度を用い、 男性と性機能症状(p<0.05)、 精神的症状(p<0.05) 、 自律

女性の自党症状を比較することにより、 それぞれ神経症状(p<0.01)、 その他の自覚症状(p<0.01)にの特性を明らかにすることを目的とした。 その際おいて、 女性の得点が男性より有意に高い得点でに 、 ストレス状況下における対処行動様式についあることが明らかとなった。 自党症状の出現頻度ても検討を加え、 更年期における自党症状の程度

は、 精神症状が男女に共通して高かった。 また、と対処行動様式との関連性を男女間で比較した。

男性では性機能症状が高い頻度を示し、 女性では

【方法］

自律神経症状、 対人的不安症状が高かった。一方 、研究目的を充分に説明し、 理解を得た上で、 同自覚症状の平均得点は、 60項目中30項目におい40�59歳までの男性と女性を対て、 女性が男性より有意に高く、 4項目のみ男性

象とした。92
8人に回答を依頼し、 回収できたのが女性より有意に高い得点であった。 対処行動様は773人であった。 それらのうち、 除外規定に該式を2つの志向型で分類した結果、 出現比率に男当する者を除き、 653人（有効回答率： 84.6%,

女で有意差が認められた(X'=16.361, p<0.01)。 ま

男性： 320人

女性： 333人）を解析の対象とした、 8 つの対処型においても男女の出現比率に有た。 研究には、 属性調査用紙、 更年期自覚症状質意差が認められた(X'=161.181, p<0.01)。 対処行

問紙、 ラザルス式ストレスコー ピングインベント動様式による自党症状得点を検討したところ、 男

リー

用紙 (SCI質問紙）を使用した。 更年期自党女間で有意差が認められ[F,,.,w=l2.575, p<0.01]、

症状質問紙は、 性機能症状、 精神的症状、 対人的逃避型及び離隔型において、 女性が男性より不安症状、 自律神経症状、 その他の自覚症状の 5に高い得点を示した(p<0.05)。

因子 (60項目）から構成され、 7段階の評価で回［考察・結論】を得た。 SCI質問紙は 、 マニュアルに従い、 志本研究で用いた更年期の自覚症状測定尺度は、向型を問題解決型と情動中心型の2つに区分し、女性と男性の両者に遥応できることを統計学的に対処型を計画型、 対 決型、 社会支援模索型、立証した。 また、 男性と女性の特徴ある自覚症状

受容型、 自己コントロ ー ル型、 逃避型、 離隔型、を量的に捉えることができ、 看護職や保健職が容肯定評価型の8 つに区分した。

易に症状の程度に応じた健康指導を行える有用性を持つものと期待される。

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109

1会場

第3群
7)

看護学生の健康観に関する一考察—暉行動とその麟づけ、および健康意識の調査を通じて
0田上美季僚目本赤十字病院）
木原信市、梅木彰子（熊本大学教育学部特別（教科）看護教員養成課程）
永田憲行 （熊本大学教育学部養護教諭蓑成課程）【目的】 看護学生自身の健康に関する行動 （保健行動）が、いかなる動機づけ（条件）に支えられ、
また、健康に対してどのような意識を抱いているのかを調査することで、これらを合わせて、看護学生の 「健康」 を考える際の視点 （健康観） の一
端を明らかにする。
【研究方法】1.調査対象：K県内の看護系の大学・短期大学4校の看護学生58 1名を対象とした。
2.調査内容：看護学生自身の保健行動を支える条
件には、どのようなものがあるかを調べるため、
目的変数として保健行動を、自覚的健康度（身体的、精神的、社会的）・自己管理度 ・ 脆弱感 ・ 気 がかり・タイプA行動特性• 生きがい ・ 人間関係 ・家族関係·看護職アイデンティティ ・ 住居形態 ・
生活のゆとり（経済）など 13項目の動機づけ（条件） を説明変数として、目的変数と説明変数の関連性をみた。 また、 健康意識については、 日常生
活および実習を通しての 「 健康」へのイメ ー ジを
自由記述式で回答を得た。
【結果】 1看護学生の保健行動を支える動機づけ
山崎らによって作成された20項目の保健行動を因子分析によって［生活の規則性］［嗜好品と食習慣］［運動と健康管理］［休息と便通］ の4因子（領域） に分類し、これら4因子 （領域）の保健行動
それぞれがどのような動機づけ （条件） を支えとし行われているのかを調べるために、重回帰分析（増減法） を行い、関連性をみた。 その結果、 す
べての保健行動が「自己管理度」と正の相関をもっていた。 このことから、 自己管理の視点をもつことがすべての保健行動を行う際の支えになっていることが推察された。 さらに、 「 身体的健康度」「社会的健康度」といった自覚的健康への関心、「生きがい」、病気への敏捷性を感じる 「脆弱感」
が、看護学生が保健行動を行う際の支えになっていた。 また、［生活の規則性］に関する保健行動に対し、「看護職アイデンティティ」が正の相関があ110

り、「健康」に携わる専門職としての意識が育成されることが、看護学生自身の保健行動にも影響を与えていることが推察された。
2自由記述による看護学生の健康意識
自由記述では394名の回答のうち、84名(21%)の学生が自己管理を含めた［生活（生活習慣）と結びついた健康意識］を持っていた。 また、［活動の基盤]64名 (16%) [生活の満足度そのもの]35名(9%)といった人生や生き方と関連させた健康意識が見られた。 また、看護学生の中にも、健康を病気と対比させて捉える健康意識が存在した。 一方で、WHOの定義である 「身体的・精神的・ 社会
的健康」を答える学生は少なかった。［環境lや［看護職］と関連させた健康意識を示した回答もどちらも 8名 (2%)と少なかった。
［考察］看護学生が健康を考える際のもっとも重“”要な視点には、 自己管理 があった。 この背景には、 「ヘルスプロモー ション」の考え方が看護学生の中にも浸透しているためと考えられる。 また、”“健康状態の評価 と健康を結びつけて考える傾向にあり、自覚的な健康状態の把握が看護学生が「健康」を考える際の重要な視点の1つになって＇“いた。 同様に 生活の質 と健康とを結びつけており、疾病・障害の面だけでなく、人生や生活を通して健康を考えようという捉え方と推察された。
一方で、 健康を病気と対比させた二元論的考え方”“もみられた。 また 環境 と 「 健康」とを結びつ
因には、環境
けて捉える傾向は低かった。 こ の一への関心の低さが考えられた。 したがって、社会的情勢についてもより関心を持てるよう教育面での促しが必要になってくるのではないかと考える。
“【結論】看護学生は 「 健康」を考える際、特に 自”“己管理 の意識を重要な視点とし、また、 健康状”
態の評価'"生活の質'"疾患 ・ 症状 と関連させ“”“「健康」を考える傾向にあった。 環境 や 看護”職 と関連させ 「健康」を考える傾向は低かった。

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看護学生の喫煙に関する調査

8)0古株ひろみ， 甘佐京子， 藤田きみゑ， 柴辻里香
（滋賀県立大学人間看護学部）［目的 】

喫煙は，肺癌のみならず多くの

血性心疾患の発病リスクが高くさらに， 喫煙関連疾患による日本の医療費の負担額は膨大な額にであったまた ， 20歳�23歳未満261名中44名が喫煙者であり， 喫煙率は16.9%であった ．
女子喫煙者の FTQ 指数（ニコチン依存度）

上る ． しかし， 禁煙指導の役割を担うべ(n=89) は 2.74土2.30 で， 男子喫煙者のFTQ 指の喫煙率は，本のみならず世界的にも数は (n=25) 3.52 土2.37 であり， 男子学生がややている． 我々の看護職の喫煙に関する高かった. FTQ指数4 以上のニコチン依存度が中女性の喫煙開始年令は20.4土3. 3 であった．

程度以上の割合は女子喫煙者では 29 名 (32.6%)より， 看護職になる 以前， 即ち，であり， 未成年者については5名が確認された ．

軍である 看護学生時点からのられた． そこで，

喫煙開始年齢は女子では 18.3土2.2 歳(n=87)であり， 男子18.6 土2.1歳(n=24)であった．

みとして， 看護学生の喫煙に関するし， 看護学生に対する 効果的な喫煙に関する意識として，未成年者の喫煙増加の現状について容認，反対の有無では，さらには看護職への具体的なを明らかにした いと考えた ．
［対象並びに方法】

S県下7校の看護専門学校の2年課程と3年課程及び専攻科の学生で， この43 名(43.9%), 反対 48 名(49.0%)
未回答7名(7.0%)であり， 非喫煙者は容認93名(21.5%), 反対316名(73.0%)未回答24名(5.5%)であった ．

研究に対する同意と協力を得た 学生737名を対象

女子学生全体の喫煙率が14.8% を示し，とし， 喫煙の状況， 喫煙開始時期， 喫煙本数，
会的ストレス度，FTQ指数，喫煙に関するの喫煙率と変わらない結果を得た が， 20歳�23歳未満での喫煙率の割合が高いことから，

どについて調査を実施した．

成人に達したことが影響している と考えられる．

の質問紙にて実施し，回答は留め置き法により学

しかし，20 歳未満の喫煙率は 7.4% であり， 先行

校長を通じて回収した． 尚， 個人のプライバシ研究の看護専門学校の22.7% , 看護大学生7.8% よる ため無記名の封筒に入れ回収し，倫理［結果）

り低い結果であったことから， 未成年者のった．

は低いと考えられた． 未成年女子学生喫煙者でも有効回答数は729名(98.9%)であり，女ニコチン依存度が中程度以上の者が僅かながら662名(90.8%),平均年齢は20.7土3.7 (mean
土S.D.l歳， 男子学生67名(9.2%), 23.5土5.1歳で認められたことにより， 看護学生時点における早期からの禁煙教育の必要性が示された．

あった. 23歳以上の学生は105名(14.4%)であっ

n=622

た喫煙者は 124 名(17.0%)で， そ の内女子学生
98名(79.0%), 男子学生26名(21.0%)であった．

喫煙者

EX-smokerは145名で，女子学生は128名(88.3%),
男子学生17名(11.7%), 非喫煙者は456名で， 女Ex-smoker
非喫煙者の喫煙率は38.8% であった．未成年者の女子学生
298 名中 22 名が喫煙者であり， 喫煙率は， 7.4%

0

100

200

300

0名
4

であった ． 女子学生の喫煙率は14.8%, 男子学生

゜

子学生は433名(95.0%), 男子学生は23名(5.0%),

図1未成年者の喫煙の是非

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2003

111

9)

同世代間交流活動に参加する地域生活者の安静時エネルギー 代謝
一定期的運動習慣との関連一O細原正子， 内海知子， 斉藤静代， 橋田由吏， 星野礼子， 大浦まり子（香川県立医療短期大学看渡学科）
古川文子（香川医科大学医学部看設学科）［目的］ 中年期以降， 筋肉は減弱化し代謝活性の低下を招く． 代謝が低下すると食事と運動の両面を健康的なものにしても肥満を引き起こし易く生
活習慣病の発生を促す． そこで同世代間交流活動に参加している地域生活者の安静時 エネルギ ー 代謝(Resting En ergy Expenditur e : REE)と運動鼠の実態を把握し， 定期的運動習慣の有効性を検討することを目的とする ．
［研究方法】 対象者：A市老人福祉センター （中程度の運動が可能な器具が揃った施設）に週 4 日以
上通う利用者で研究の同意が得られた30名．
倫理的配應：施設の責任者に研究の了解を得た後，対象者に研究の目的と方法， 研究への参加・拒否についての自由の保証と内容の守秘・匿名性について文書と口頭で説明し ，
調査期間：平成15年2月3日-2月20日 ．
調 査 方 法R
： EE は 細 谷式携 帯 用 簡 易 熱鼠 計
(METAVINE-N, VINE社製：以下携帯用簡易熱最計とする）を用いて午前中 に実施した15 分間安静臥床後， マスクを装着し呼気の漏れを確認してから1回3分間の測定を計3回行った． 分時換気量が3'は/min 未満のデー タを除き、呼吸状態が安定しているデー タについて 1 回目の値を棄却し ，
2,3回目の値の平均値をREE値とした対象者の運動習慣は， 施設及び施設以外での運動内容について聞き取り調査を行った また， 運動量の測定
は， 多メモリ ー 加 速 度 計測 装置付歩数計( Life
Corder, スズケン医療機社製：以下ライフコ ー ダ®とする）を用いて1日12時間以上装着したデ ー タ
から歩数と運動量を算出した ．
分析方法：統計解析パッケ ー ジSPSS IO.OJ for
Windowsを用い平均点と標準偏差を求め， 定期的
運動習慣の有無とREEの関連については t検定を行い，有意水準は危険率5%未満とした．
［結果］対象者の属性：有効デー タは26名(86.7%)
で男性11 名， 女性15名で平均年齢は74.7土6.4
歳であった． 施設での運動以外に， 週3日以上l112

回20-30分 の運動を1年以上継続する定期的運動習慣を持つ者は15名(57.7%)であった．
REE の測定： 26 名の体重あたりの REE 値は18.00�3l.03kcal/kg/day,平均値は 22.12土 3.40
kcal/kg/day であった． 定期的運動習慣については， ある者は23.54土3.36 kcal/kg/day, ない者は20.19土2.45 kcal/kg/dayであり， 定期的に運動している者はしていない者より有意にREE値が高ヵ)っtこ(p<0.05 ).
運動量の測定：運 動に よる消費エネルギ ー 量 は
47.00�693.50 kcal/dayであり， 平均値は237.29
土148.85 kcal/kg/dayであったまた， 1 日平均
歩数は 1722�19638 歩/day, 平均値は 9167.64
土4682.11歩/dayと個人差が大きくみられた ．
】施設には
歩行運動訓練器やエアロバイクをはじめ ， 様々な器具が用意されているが，利用者が多いため1 つの運動は10分程度の使用である．
その他に定期的に 30-1 時間程度のウォ ー キングなどの運動を取り入れている者は約6割弱もおり，
健康への関心の高さが窺われる ． 施設の運動に加え， 定期的な運動を行うことで， 代謝が高まり，
REEが充進することが明らかになったが， REEの値は細谷らの推定平均値 l ) と比較すると低いものであった これは現在行っている運動が運動強度の強い速歩などを中心としたものであるため，
エネルギ ー消費は大きいが， ダンベル体操などのレジスタンス運動に比べると筋肉やエネルギ ー 代
謝活性の増大が思うようにはかれないものと思われる ． 運動によるエネルギ ー消費に捉われ， 年齢
不相応の過度な運動を続けることはではなく，REE 増加を目標に筋肉量の増加をはかるような運動の種類や実施方法を検討し， 指導していくことが重要である．
【結論］代謝活性を維持・向上するために， 定期的な運動が有効であることが示唆された．
引用文献 1)細谷憲政ほか：今なぜエネルギ ー 代謝か，
p8, 第 一 出版東京， 2000

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Ko. 3

2003

1会場

第4群
10) 看護師が認識する重度心身障害児（者）の口腔衛生管理について重要と考えていることの比較
0佐木川れい子
神農今日 子

八木成可
道重文子（国立療養所東徳島病院）（徳島大学医学部保健学科 ）【目的】

チ ー ム医療の連携が 「 十分できている」は173人(37. 8%), 歯科診療科が設置されているところ
で も 「十分できている」は 45. 5%であった。
では歯科診療科があるところで も 「 十分できている」は 28.7%であった。 口腔衛生状態が 「きれいで ない」 群では 「 不十分」 が 55.6%であった。
う 歯の治療については， 「十分できている」 とこ
ろでは 「 治療されていない」は 5.2%であったが ，「 不十分」 なところでは45.8%であった。
3)状況別にみた 看護師が重要と考えていること
口腔衛生状態別では4 項目 ， 歯科 医療との連携の状態別では1 項目， 歯科診療科の設置状態別では5
項目 に有意差がみられ ，看護師の職位別では8 項目
で師長が有意であった。全体で もっともかった項目は， 「1回／年は歯科検診を定期的に実施する」 で 4.83土0. 51 であり， もっとも平均点の低
かった項目は， 「どういう状態 できをするjで3.4-5土0斡
目は4点以上 であった。
られた項目はタッフが口腔ケアに関心をもつ」，
タッフに口腔ケアに関する研修を行う 」， 「 3回／日は口腔清掃をおこなう」，士がいる」の 4 項目 であった。 また ，平均値の得点
順では，「主治医が 歯科治療についての関心をもつ」
Stat Yiew5を用い ，FisherのPLSDによるt検定
で 口腔衛生状態の 「きれい」群では7位であったが ，「きれい で ない」群では4位であり，スタッフが口腔ケアに関心をもつ」より上位であっ
【結果】
た。
1)
558通 であった。 25の項目 に複数の【考察】と 歯科の医療の連携が 「 不十分」なところで記入漏れのあるものを除外し ， 463通を有効とした。
82. 9%であった。
は，口腔衛生状態が悪く ，う 歯の治療も十分行われ139名，副看護師長179名，ていないことが示唆された。看護師は歯科とが できるように調整していくことが重要 である。
師長144名， 未記入I名で ， 平均年齢は43.6土7.9
看護師は検診や口腔ケアに関心をもつこと
施設別では，公立46名，法人176名，
要としていた。しかし ，口腔衛生状態を改善するた（以下， 国立） 238名であった。
めには，プラッシングがもっとも重要 である。また ，
口腔衛生状態は，「とてもきれい」83名(17.9%),「どちらともいえない」236名(50.9%), 「あまり衛生状態の「きれい」群では，
きれいとはいえない」 140 名(30.2%) であった。
していた。看護師が日々の口腔ケアのスキルをしていくとともに ，口腔のプロフェッショナル
施設内に 歯科診療科が設置されているのは，公立でケアを実施する 歯科衛生士との協同体制について
は40人(86.9%), 法人では109人(61.9%), 国も検討していくことが必要 である。
立では137人(57. 6%) であっ（科学研究費補助金基盤研究(C)(2 )(12672275)に
2)医科と 歯科とのチ ー ム医療の連携が口腔衛生状より実施した。 ）う 歯の治療状況に及ぼす影署（者 ）の口腔衛生状態は，の特性， 看護 者のケアの質，口腔衛生管理体制など
さ まざまな要因によって影欝される。それぞれの状況に対応した口腔ケア 法 や体制の改善 が必要と される。状況によっ て 看設師が重要と考えていることう。何を重要としているかを評価し ，状況による比較から必要とされる改善点について検討した。
【研究方法］
1. 質問紙の作成
7月

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

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2003

113

11)

大東町における栄養表示の活用と学習ニ ー ズ

O遠藤和子、 谷口千絵
（東京女子医科大学看渡学部）【目的】食品の栄養表示は栄養改善法によって定を参考にしない理由として、どちらの集められ、 栄養素含有量表示と栄養強調表示から成団も「数値の判断がつかない」が最も多く、 次いる。 食品選択の際にこれらの表示を活用することで「実際の籠との隔たりがある」であった。また、• 過剰を調節することがで両集団ともに8割以上が「食べる人の必要量」が表

きなしかし、 現在情報源として栄養表示が十分示してあると便利であると回答した。強調表示にに活用されているとはいえない。 そこで、 ①栄養

ついては両集団とも「購入の際の目安になる」が関心および活用の実態と活用時の問最も多く、 次いで「メ ー カ ー に都合の良い販売戦②学習ニ ー ズとして知りたい情報や学習方略だと思う」、 「 正確な分析値であるか疑問である」、

法について把握することを調査の目的とする。

「健康に役立つ」 の項目が多く選択された。

【研究方法］調査期間：調査は平成14年7月 �s

ヽて学習した機会は両集団とも「学月に実施した。亙象：①吉岡照生記念館特別展「食校の授業」が最も多かった。 また、 今後栄養表示

生活と健康を考える」展 の公開講座の参加者11 3

る場合の媒体として、 公開講座参加者で名。 ②大東町立の全幼稚園(6 施設）の園児の保は「講習会」、 園児保護者は「本、 パ ンフレット」

405名。

：調査には自記式質問紙をを希望する者が多かった。

用い、 ①公開講座参加者には集合法にて行った。

【考察】栄養表示を参考にする栄養成 分では、 公

また、 ②幼稚園の園児の保護者（以下園児保護者）

開講座参加者では摂取過剰が生活習慣病に関連すには、 園児を通じて配布回収した。 調査内容： ①

るものが多く、 園児保護者では不足が指摘されて栄養表示への関心と活用②栄養表示を参考にしているカルシウムが挙げられていた。 また、 今後学購入する食品や栄養成分③栄養表示を参考にしな習する際の媒体については園児保護者では「本、パい理由④学習の機会および方法

ンフレット」など、自己のペ ー スで学べるものへの【結果l質問紙回収は ①公開講座参加者は69名

ニ ー ズが高い。これについては、特別 に学習するた(61.1 %)で、 ②園児保護者は277名(68.4%)

めの時間を工面することが困難なことが理由としあった。 公開講座参加者では20歳代�40歳代がて考えられる。

6割で、 園児保護者では9割が20歳代および30【結論】った。 両集団とも9割が栄義表示に関心

栄養表示に対する関心は園児保護者も公開講座があると答え、 実際に活用していると答えたもの

参加者のどちらも高かった。 また、 対象にあったも9割であった。 食品選択の際に参考にしている

学習内容や機会を提供していく必要性が示唆され栄養成分の表示については、 公開講座参加者では

た。

エネルギ

ー

、 塩分、 脂質、 糖質の順で多く、 園児保護者ではエネルギ ー 、 カルシウムが多かった。

114

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12)

交代制勤務者の自とライフスタイルに関する研究
O増本
北池晶（千葉大学大学院看護学研究科）
正（桜美林大学大学院）［目的】交代制勤務による健康影響の 一つとして

1)食生活について良い習慣を心がけている人は少慢性疲労が指摘されている。 疲労の要因としてラない傾向がみられた。 「全体」訴え率と関連の みら

イフスタイルに関することについては、れた項目は 「1週間のうち家族や友人とゆっくりにおいてあまり具体的な対策が講じられていない。
そこで交代制勤務者の自覚的疲労感の特徴を調べ、
ライフスタイルを明らかにし、 必要な支る日数」 だった。 2)身体活動状況について良い習慣を心がけている人は少ない傾向がみられた。 「全体」訴え率と関連がみられた項目はなかったが、 「 普段から歩くことを心がけているか」とA「休日の外出頻度」は特性項目別の 「 気力の減退」
ーで、 交代勤務においてそれぞれ関連がみられた。 3)休養状況に1年以上の男性175名とし、自記式質問紙については良い習慣を心がけている人が多い傾向が2001 年 7�8月に行った。有効回答数みられた。 「全体」訴え率と関連がみられた項目はを行っているプラントオペレ
よる

タ

ー

は128名 ( 73.1%) だっ「睡眠は十分とれているか」 「 家族との団槃または

自覚的疲労感の測定に

友人との交流を心がけているか」 だった。 4)嗜好ックス(CFSI, 越河1987)を用いた。 これは労よる心身負担の主観的評価尺度で、 8
1の質間項目からなり、 8 つの特性項目群に分類さときどき、 または何日品については、 喫煙習慣ありが57.8%、
ありは 85.2%だった。 どちらも 「全体」 訴え率とられなかった。 5)夜勤中の生活状況については、 「 栄養ドリンクの摂取」「砂糖入りコ ー ヒー等の摂取」「ゆっくり休憩できるか」 「夜勤明 け

な心身の症状や状態、ねており、 有とに眠れるか」が「全体」訴え率と関連がみられた。
【まとめ】交代制勤務者の自覚的疲労感は常日勤者に比べ高い傾向にあり、 ライフスタイルは全体

ライフスタイルについては、 食生活 4
体活動状況 4項目、 休養状況 4項目、 嗜好品 2

的に好ましくない傾向がみられた。 自要因は従来から言われてきた睡眠や休［結果】1 . 対象の特性：

息だ けでなく、 人との交流や体を動かすな的な休養も重要であることが示唆された。 そこでで、29歳以下が44%を占める若し

交代制勤務者の自覚的疲労感を軽減させる支援と目、 夜勤中の生活状況 5項目を

15.7土9.5年、1ヶ月の超過

して、 積極的な休養の促進、 夜勤中の十分な休憩

勤務時間は平均17.0土6.6時間、 片道通勤時間はの確保、 睡眠環境を整えること、 新入社員及び若平均19.8土 9.6分、 居住形態は家族と同居していい年代への健康教育の充実、 生活に密着した支援る者が53.9%、 一人暮らしが46.1%だった。

の推進が考察された。

2. CFSI 訴え率： 「全体」訴え率は 22.8%で、 参（図） CFS!応答パターン：交代勤務者と常日勤者の比較として測定したA工場の常日勤者 (135名） よりも有意に高かった(p<. 05)。 8つの特性項目群においても全て高い傾向にあり、特に 「 気力の減退」と「抑うつ感」 では有意な差がみられた（図）。
3. ライフスタイルとCFSI訴え率との関連：

不安感
気力の減退＊＊

日本看護研究学会雑誌Vol. 26 No. 3

労働意欲の低下2003**p(,01

1
15

第5群
13)

自主的に連動を継続している中高年の運動習慣と維続要因
0高谷真由美（順天堂医療短期大学）
北池正（千葉大学）、 野尻雅美（桜美林大学大学院）【目的】定期的な運動習慣や日常生活の中での身3. 維続要因

体活動羅増加は健康維持・疾病予防のために重要運動によって得られた利益の数は平均2.7士1.3であるが、 継続することは容易でない。 そこで 、個、 健康に関して具体的な目標がある人は 67

連動習慣を継続するための支援を考察することを人 (25.2%) 運動に関する目標がある人は 50 人

目的に、 自主的に運動を続けている中高年者に運(18 .7%)目標とする人物がいると答えた人は61

動 習慣と関連する継続要因について調査を行っ人( 24.4%)であった。 運動に関して精神的に支援た。

してくれる人がいると答えたのは 252 人( 89.0%)

【研究方法】対象はA市で主催された運動プログ

で 、 精神的な支援者は配偶者、 運動仲間が多かっ

ラムを終了後、自主的に運動サ ー クルでの活動をた。 具体的な行動による支援者がいる人は123 人続けているA市住民287名である。 運動習慣の実(63.1%) 助言者がいる人は225 人(79.2%) であと、 継続要因について、 無記名の自記式質問紙を用いて調査した。 調査期間は平成1 3年5月～った。
4. 運動習慣と継続要因との関連

8月、 質問紙の回収率は88.2%である。 分析内容

定期的な運動の実施レベルと有意な関連がみらは、 連動習慣については①定期的に行っている迎れた継続要因は、 運動の利益の数、 運動に関する動、 ②定期的な運動以外に行った連動、 ③日常生

目標の有無、

活の中で意識的に行っている身体活動、 継続要因

無であった。 定期的以外に行った運動では、 運動として①運動によって得られた利益、 ②健康・連の利益の数、 健康に関する目標の有無、 運動に関とする人物の有無、 助言者の有動に関する目標と目標にしている人物の有無、 ③する目標の有無、 行動による支援者の有無、 日常運動に関する支援者の有無である。

生活上の意識的な身体活動については、 運動の利

【結果】1 . 対象者の特性

益の数、 健康に関する目標の有無、 運動に関する

対象者は男性 47人( 16.4%)、 女性 240人( 83.6%)

目標の有無、 目標とする人物の有無、 行動によるで、 平均年齢は62.5 士7.4歳である。 同居家族人

支援の有無、 助言者の有無であった。

数は、 独居者が 9 人( 3.1%)、 2人暮らし 137 人【考察】 運動によって得られた利益を多く感じ( 47.7%)、 3人以上が141 人( 49.1%)、 職業は、 女

ることは、 定期的な運動のレベルだけでなく、 そ性は専業主婦、 男性は無職の割合が高かった。

の他の運動や日常生活上の意識的な身体活動も促

2. 連動習慣

進すると考えられる。 健康や運動に関する具体的

週1回以上・1回20分以上、自覚的強度で「やな目標を持つことや、 具体的な目標像を持っていやきつい」以上のレベルで定期的な運動を行ってることも連動の継続、 特に日常生活上の身体活動いる人は126 人 (47.9%)、 週2回以上・1回20の促進に重要であることが示唆された。 連動に関分以上で行っている人は76 人(28.9%)であった。

する社会的支援としては、 具体的な行動支援や助定期的 な 連動以外に過去 一 年 間 に連動した人 は言を得られることが運動の継続に影響していた。

177人(66.5%)、日常生活の中で意識的に体を動か対象者の多くが2人以上の家族と同居していたこすようにしている人は233 人( 86.9%)であった。日とから、 独居者等、 支援の得られにくい環境で生常生活の中で行っていることとしては、 駅まで歩活している人の運動維続の実態を把握し 、 支援をく( 41.2%)階段を使う (33.5%)、 等が多かった。

考える必要があると思われる。

116

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

14)

温 泉 療 法 の 評 価 に 関す る 研 究-HSP(Heat Shock protein)の視点かられるな
療法の1 つとして注目されている。
自然治癒力から判定するために 、 細胞がストレスを受けた時に合成され、 細胞にストレス応答を引き起こしてストレスによ る
関与す る熱シ ョ ック蛋白
Protein:HSP)に注目し、 そかにすることを研究目的とした。
［研究方法】置(Automatic
Bio-electric Response Recorder: ABR)により入浴1時間前と後に測定した。
［結果・考察】温泉入浴l回群についてみるとコントロ ー ルに比して48
後に1. 2倍、96時間後には1. 6倍であった。 個人
レベルでは5名中3名において48時間後ないし96 時間後の発現量がコントロ ー ルに比べて 10%以上増加しており、 最高では2.5倍のHSP70の発現がみられた。 また、HSP70mRNAではコントロ ールと比べ、48時間後に1.0
倍、96時間後には1.4倍であった。 個人レベルでは48 時間後ないし96
時間後にコントロ ー ルより 10%以上の増加を示したのは5名中3名であり、 最高では 2.5 倍のHSP70 が発現していた。
免疫学的検査については、 温泉入浴96時間後に総ケトン体、3ヒドロキシ酪酸の低下が示2回群についてみると HSP70の発現について
は48時間後にコントロ ー ル の0.94倍、96には0.94倍が得られた。 また、5名中3名においては48時間後ないしは96時間後のHSP70はコ
ントロ ールより10%以上増加しており、
1 6. 倍のHSP70が発現していにHSP70mRNAについては、48時間後にコントロ ー ル の 1.7 倍、96時間後には1.8倍であった。個人でみると5名中3名において48時間後ないしは96
コントロ ー ルより 10%以上増加をしており、 最高では4.9 倍であった。 1回群、 2
おいて温泉入浴48時間後、 96時間後にHSP70、
HSP70mRNAら、

48時間後にアセト酢酸の低下がみられた。
脱ストレス程度については温泉入浴前の 伝導率が低下し、 脱ストレス作用が示された。 脱ストレ
ヽては温泉入浴前と後の比較において平均56. 6 mAから45.9 m,t., へと伝導率が低下し、 リ
ラクゼ ーション効果がもたらされた。
として作用してリラクゼ ーショられた可能性もあるがやはり40℃前後の温度では副交感神経の働きにより身体の弛緩によりでリ
ラクゼ ーション効果がもたらされたなによる脱ストレス効果とみるべきであると考える。
［結論】温泉療法を評価するため、 40℃ 、 アルカ
リ性単純温泉の入浴1回�2回を行った結果 、 温
泉入浴48時間後、 96時間後のHSP70、 HSP70mRNAの誘導がみられた者もいたことから、
疾病予防効果の1 つにHSP70が関係している性 が示唆された。 今後更に 、 温泉療法の効果について今後も入浴方法・泉質・入浴温度などの違いをさらに検討していく必要がある。

日Vol. 26

No. 3

2003

117

15)

2年間の

労働が体力に及ぽす変化

O増田敬子（神奈川県立衛生短期大学）
山口由子（神奈川県立保健福祉大学）
飯尾佳代（神奈川県立衛生短期大学）［目 的】先行研究において、 日勤、準夜勤、 深夜
勤のうち疲労度の増加率が最も高い準夜勤に着目し、 準夜勤時作業量を実験的に想定し、に同醤の運動量を課した。4週間の持久的トレーに対し、Cは通学が自転車（片道20分） から通勤は
自動車(15 分）となっていた。被検者の身体特性と体力評価を表に示した。AとBは体組成にほとん
ど変化は見られなかったが、Cは1999年 5月と比ニングにより有酸素性 能力および筋力の向上がみられ、 心拍数；HR、 血中乳酸；LA、 自覚的運動強度RPE がトレ ー ニング前と比較し低い値を示し

較し、 体重ふ2kg 、%FAT-3.8%減少していた。
V02maxの変化を図に示した。 無酸素性ハイパワ

た。 こ れは、 持久的能力や筋力を高めることは看の臨地実習や将来従事する看護労働において、身体的および精神的負担の軽減については、A は変化なし、B は上腕筋力の低下、 Cは脚筋力の低下がみられた。
【考察】被検者は、4週間の持久的トレー ニング

ながると示唆した。 そこで本研究は、先行研究でかを調べた。
［研究方法】被検者は2年間の看護労働を経験しによりV02max、 無酸素性ハイパワ ー 、筋力の向上 が著明に み ら れ た 。 2 年間の 看 護労働 後 は
V02max、 無酸素性ハイパワ ー が、AとBはトレーニング前 よりも高値を示し、 C は低値を示し、いずれもトレ ーニング後より低下していた。 看護

た健康な看護師（女性）3名であな測定内容は、形態（身長、 体重、%FAT)、 血圧、 LA、 疲労自師の体力は業務内容や日常の生活活動内容により影響を受けていることが示された。

協力を得 た被検者の追跡調査を実施し、2 年間のに対しどのような変化がみられた状、体力（最大酸素摂取麓；V02max、閉眼片足立ち、ーはV02maxと同様の傾向がみられた。 筋力にお表

被検者の身体特性

握力、立位体前屈、 上体起こ し、垂直とび、反復横とび 、 上腕・脚筋力、 無酸素性ハイパワ ー）である。 各測定は食後3 時間経過した安静時 に実施した。V02maxは竹井機器社製ハイパワ ー エルゴ
メ ー タを使用し、 運動開始より最初の 1 分間は50watt で、それ以後は1分ごとに30wattずつ漸増するramp 負荷法を用いて測定した。 運動中の呼気ガスはミナト医科学社製代謝測定装置AE280Sを用い、breath by breath法により30秒間ごとの値

Age (yrs .)Height (cm)Weight (kg)
%FAT(%)S.B. P (mmH g)
D.B.P (mrnHg)
LA (mmol/1)
P.F. T.P. (points)

し測定した。LA はYSI社製 1500SPORTを用い、 安静時とV02maxの測定後最高値を示す時
点まで2分ごと指尖血を採取し分析した。 体力は上腕• 脚筋力、無酸素性ハイパワ ー を除いた各種

B
23
162.7
55 .2
20. 9
115

し、その合計得点で評価した。

25［結果】Aと Cは病棟、Bは外来勤務の看護労働

20

1.20

1.02

0.57

24

22

20

戸
霞021 1Aを 2年間経験した。3名とも日常的に運動習慣はなく、AとBは通勤が学生時と変わらなかったの
日本看護研究学会雑誌Vol. 26

49.4
18.7
110
68

!璽名 35

30

C

22
162.6

78

108
74

45
40

目ごとの結果を1点 から5点までの5段階に区分

118

A
23
154.5
53.8
22.5

No. 3

C
B
図V02max の変化

2003

1会場

第6群
16)

女子学生の身体活動量と栄養摂取状況（平成14年度看護系大学入学生における調査結果）
0 糸井亜弥（神戸女子短期大学）

木村みさか（京都府立医科大学）
BMIの経年変化を見ると【目的】

ち徒歩は26分であった。また、 通学以外の歩行時

青年期男性は上昇傾向であるが 、 女性は低下 傾向

間は53分（平日33分 、 休日91分）であった。 1にある。 また、 特に若年女性においては痩せ願望

日の平均歩数9286 歩（平日9771 歩 、 休日8173

が顕著であり 、 間違った知識で無理なダイ エ ット歩）は国民栄蓑調査結果 (15-19歳女性： 8813

を行い健康を損なうケー スが問題視されている。

歩）を約500 歩上回っていた。 また、 運動部所属

これらを改善するには正しい食教育と適度な運動者 (10172 歩）は非所属者 (8794 歩）よりとなってくる。 しかし、 若年層の多い値であった。 生活活動強度指数(1.47)は 、と身体活動星については 、 この両者を同時

現在国民の大部分が該当すると推定される指数IIに具体的な数値で検討した資料は少ない。 現在 、（やや低い）の区分に相当し 、 生活活動強度指数

我々は幅広い年代を対象にした調査を継続中であと歩数との間には有意な高い相関 (r=O.942 、
p(0.001)が認められた。回帰式から生活活動強度

した女

IIの活動量を得るには10175 歩 、 皿（適度）ではるて検討した。
【方法】京都市にあるK

15518 歩必要であると推定され、 対象者の各 活動
強度区分への出現頻度はI以上 II未満が最も高く

1 回生女子70名（平均年齢18.5歳）を対象とし 、64.3% 、 次いでII以上皿未満が31.4% であった。

平成14 年4月下旬の1週間について以下 の調査を

IIIを超える者は1.4% (1名）で運動部所属者であ行なった。1)体格：調査時点での身長 、 体重を計った。 一方、 Iに達していない者は2.9% (2名）

測し 、 BMI, 基礎代謝量および肥満度を算出した。

で運動部非所属者であった。 食 生活については 、 12)生活時間；調査期問中について起床から日に摂取した食品 数(19 品目）は 、 目標値(30での主な行動について、 分単位で自記式の生活活品目）をかなり下回り 、 エ ネルギ ー 比率は脂質工

いて記入させた。3)身体活動量；調

ネルギー比 (29.2%)が高く 、 穀類 エ ネルギー比

査期間中について加速度装置付き歩数計（カロリ(42.3%)が低値であった。 また、 休日は平日にー カウンタ ー Select2:

スズケン社製）を用いて 、比べ 、 朝食 エ ネルギー 比が低く 、 問食 エ ネルギー

1日の歩数、 総消費熱羅 、 運動の消費熱量を測定した。4)：調査期間中に摂取した食べ比が高かった。 エネルギ ー 出納(0.93)から見ると、 活動量に見合ったエ ネルギ ー が摂取されてお物を各日ごとに、 食品名と目安羹を自記式の食事らず、 運動部非所属者(0.95)に比べ所属者(0.91)

調査票に記入させた。

にその傾向が顕著であった。

【 結果 ・考察】本対象者の体格は 、 日本人の同年

以上 の結果は 、 都市部の看護系大学に通学する代の女性に比べ 、 身長は高いが、 肥満傾向者の少女子学生を対象に調査したデータであるが 、 現在ない集団であった。 生活時間においては 、の女子学生の実態をよく表しているものと思われ

刻は午前0 時を回っており 、 夜型化していた。 対る。 看護学を専攻する本対象者の場合 、 学年とと象者の約4割が 、 運動部に所属し 、 アルバイトをもに健康に関する知識は豊富になっていく。 これ

行なっていた。 学外で最も時間を費やしていたのを生かすためにも、 まず自分自身の実態を知り、は電話・会話(112分）、 次いでテレピ視聴(87望ましい行動変容を起こさせる健康教育が早い時分）であった。 通学時間の平均は114分 、 そのう

期から必要なことが示唆される。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

119

17)

健常高齢者における日常生活活動量の検討
一簡易加速度計を用いて 一
0大平雅美， 木村貞治， 藤原孝之， 楊箸隆哉，
坂口けさみ，， 柳沢節子，阪口しげ子
信州大学医学部保健学科［目的］
歩 行 が健康に与えるプラスの影響は健康科学の分野で広く認められているまた，適切な日常生活
活動量の維持が健康維持，疾病あるいはそれに由来する要介護予防に有効とする報告も少なくない．しかし，多くの場合質問紙法による調査であり，65オ以上を対象とした報告も限られているまた，高齢者の日平均歩行数と日常生活活動量との関係を 検討した報告はほとんど無いそこで，今回の研究では，
日常生活の自立した高齢者を対象として，歩数と日一日平均歩行数と日常活
動最およびそれぞれの関係について検討した［研究方法］
1. 対象
有料老人ホ ー ム在住の高齢者 10名（年齢 72�
8 1歳）を 被験者とした実施に当たり，本研究の目的・内容を説明し，を実施した
2. 歩数，日常生活活動醤の測定装置
測定には生活習慣記録器(Lifecorder, スズケン
製 ， 以下Lifecorder)を使用した. Lifecorclerは運
歩行など身体の移動を伴う身体活動により消費される代謝量の増分として計算する．加速度センサ(1軸）の信号強度，すなわち起居動作，歩行時にセンサ に伝わる衝撃の強さと頻度から運動強度を10段階（まったく動きのなかった場合を 0,走ったりし9)で判定しているその運動強度を， エネ
ルギ ー 換算表でエネルギ ー 拭に置きなおし，体重を掛け合わせて4秒毎に積算する．個人デー タ（性別・年齢・身長・体重）の設定にもとづき，1日ごとの総消費エ ネルギ ー ，運動量，歩数および2分ごとの身体活動レベル(10段階）を6週間分記録できる装置である． 測定デ ー タは ， 専用ソフトにより， パ ソコンに取り込み解析・出力が可能である．
3. 測定方法
Lifecorderは被検者の上前腸骨棘に可及的に近いベルト部位に装着した．装着後，廊下を決適な速
120度で10 0 歩歩 き，測定値との誤差が所定の範囲内にあることを確認した ． 被検者には ， 起床後直ちにLifecorderを 所定の位置に装着し，就寝直前に外すよう説明したまた，日中，入浴などで Lifecorderを 外す際にはその時間をできるだけ短くするよう指示した．評価期間は2週間とし，評価前日に担当者が必要情報を入力し，2週間経過後の翌日に回収した．
デ ー タは専用ソフトによりパ ソコンに取り込み，汎用
トでデ ー タを確認し，睡眠時間以外の非装着時間が4 時間を超える日は除いたその後，再び専用ソフトを用いて 1日ごとの総消費カロリー ，運歩数と2分ごとの身体活動レベル を算出した【結果l1. 被検者の一 日平均歩数は5282土2 784 (Mean土SD)歩 ， 最高歩数は8103土 3862 歩であった平均
運動鼠は122.8土88.lkcal, 最大運動量は19 7 .1
土1
42. 0kcalであった．
2. 平均歩数と最大歩数，平均運動菫と最大運動醤はそれぞれr = 0.97, r=9 9(p<0.01)と有意な相関を示したまた，平均歩数と平均運動星，最大歩数と最大運動量もそれぞれr = 0.91, r=93(p<0 . 01)と有意な相関を示した．
3 . 明 らかに活動性 の 高 い2 名（平均運動鼠が331
kcal222,kcal )を除くと，平均歩数と最大歩数，
平均運動醤と最大運動量はそれぞれr = 80. 7, r=
8 9(p<0.01)と 有意な相関を示したが，平均歩数と平均運動量，最大歩数と最大運動量には有意な相関は認められなかった．
［考察］
以上の結果から，有料老人ホ ー ム在住の高齢者の日常生活活動星は歩数を指標とした際には比較的保たれていると推定されるが，消費 エ ネルギ ー を指標とした際には，アメリカスポ ー ツ医学会の推奨値からみて健康維持 ， 疾病予防に不十分であることが伺われたまた， 日
おいては，一日
予測は誤差が大きい可能性が示唆された．

日本看護研究学会雑誌Vol. 62

No. 3

2003

18)

K地域で就業している看護職の尿失禁に対する0山本由利子（高松赤十字病院）
田村由美（神戸大学医学部保健学科）［目的】高齢社会になり尿失禁はますます社会的問題として深刻になっている。 しかし、理由に受療することは少ない。 その背景には尿失禁に悩むその人個人の考え方にもよるが、る問題意識を持っていないことがな要因であるといわれる。 本研究の目的
うち包括的な尿失禁ケアを実践してうと考えららかにすることである。
地域の5箇所の総合病院おテ ー ションで就業してよる
る項目とアメリカのよる尿失禁に対する5つある；
きる；
るのは恥しいる知識を尋ねた。 回答は「そのとおりである」 「そうは思わない」 「 よくわからない」のいずれかの選択とした。 パイロット
スタディ ー によって質問紙の内的妥当性を得た。
：記述分析および統計ソフトSPSS(Ver!O,O)
分析' 'によるX '検定を行い、 P <.0 5 を統計的有意と贔゜

で匿名性を保証し、 結果の公開についても本人がされないことを保証した。
［結果・考察】K地域の5
4 8 箇所の訪問看護ステ ー ション
571人(N=571)から回答
代18 5人、 30歳代17 2人、 04
代以上7 2人で、 各施設によっ偏りがあった。 対象者のうち、 泌尿器科病棟でのあるものは162人(28 . 5%) で、 そのうち、 尿失禁ケアの経験があるものは116人(73. 4%) であった。 尿失禁を病気だと思っているものは27 . 6%で、 54.%
4 は病気と思っていない、
18%はわからないと回答していた。 また、のほとんどは治ると思っているものは38. 8%で、25.8%は治ると思っていない、 35,4%はわからな
いと回答していた。 尿失禁は予防できると思っているものは56.4%であった。
「 尿失禁は病気である」に「そのとおり」と回答したものほど、 「 尿失禁は治る」に 「 そのとおり」と回答していた。 しかし、 「 尿失禁は病気である」に 「 そのとおり」と回答したものでも、22. 7%(35/154 人 ）は 「 尿失禁は治る」に 「 そうは思わない」と回答していた。 「 尿失禁は病気である」と 「 尿失禁は治る」との間に統計的有意の関連が認められた(P < .0001)。 同様に、である」と「尿失禁は予防できる」との間に統計的有意の関連を認めた(P <.000 8 )。
また、 「 泌尿器科病棟経験」と 「 尿失禁は病気である」との関連は、 統計的有意な関連は認められなかったが、 泌尿器科病棟経験の有無にかかわらず、 両者とも約20%程度が 「 尿失禁は病気である」に 「そのとおりである」と回答していた。
さらに、 泌尿器科病棟の経験のあるものの方が、」に 「そのとおりである」と回答くなっていた(P < .0001)。
しかし、 「 泌尿器科病棟の経験」と防できる」との間に統計的有意な関連は認められなかった。
「 尿失禁ケアる」とくわからない」と考えられる。 一方、 「 尿失禁ケアの経験」と失禁は治る」との間に統計的有意な関連が認められた(P <.001)。 「 尿失禁ケア経験」とは予防できる」との関連は、 「 尿失禁は予防できる」に 「そうは思わない」と回答したものの割合
は、 尿失禁のケアの経験のあるもののほうが高かった。 また、 尿失禁ケアの経験のないものは 「 よくわからない」と回答している割合が高い。
「 年齢階級」と 「 尿失禁は病気である」とのどの年代 においても尿失禁を病気と捉えていない傾向にあった。 「 年齢階級」とは治る」あるいは 「 尿失禁は予防できる」との関
年齢が増すにつれて 「 そのとおり」であるが増加し、 「 よくわからない」が減少しており、統計学的有意な関連が認められた(P <.0001; P<.001)。
［結論】本調査結果から、と思っているにもかかわらず治ると思っていないことや予防できると思っていないことである。 「 病気」そのものの捉えかたに疑問が生じる結果である。 また、 尿失禁ケアの経験をす
ると、 かえって尿失禁について悲観的になってしまうことが考えられる。 言い換えれば、 尿失禁のケア経験のないものの方が、 尿失禁についてより楽観的に捉えているといえるかもしれない。 尿失禁に対する看護介入には正しい知識を持っていることが先決である。 看護継続教育における尿失禁に対する教育の検討が必要である。
I)上田朋宏：地域住民の尿失禁の意識， UrologicalNursing, Vol.3(3 ), p.12-15, 1998

日本看護研究学会雑誌Vol.26 No.3

2003

121

19)

尿失禁のタイプ別にみた日常生活への影響

0山崎章恵，湯本敦子，柳澤節子，

本郷実（信州大学医学部保f進学科）【目的】社会生活を送っている女性の尿失禁の実態と尿失禁のタイプによって日常生活への影響に違いが見られで，症状の記述があり尿失禁のタイプが分類できた人は118 名だった。各タイプの人数と平均年齢を表1に示しるかどうかについて明らかにする目的で調査を行なった。 た。腹圧性尿失禁のタイプに分類された人が多く，年齢【研究方法】調査対象は2003年1月から3月の間に，

N県下2市2町の保健指導員会議およぴ検診に参加した娼である。研究の目的を認開し，同意が得られた706

名に質問紙を配布し郵送法で 回収した。回収数は 436 で，回収率は 61.8%だった。調査内容は，現在の尿失禁の有には有意差がみられなかった。尿失禁のタイプと尿失禁の頻度を表 2 に示した。週 1 回程度以上漏れていると答えた人が58名(13.3%) いた。切迫性尿失禁およぴ混合性尿失禁のタイプの方が腹圧性尿失禁よりも尿失禁の頻度が多い傾向がみられた (x 2 =31.40 p<.001)。尿失無，症状，頻度について，また尿失禁があることによる禁について病院を受診した人は，腹圧性尿失禁3名，切る」 「あま尿失禁のタイプによる日常生活への影響についてみると，日常生活への影密について，「 非常に影響する」

しない」 「影菩しない」の4段階で影菩度をきいた。尿失禁のタイズま，咳やくしゃみ，重いものを持ち上げた時などの腹圧をかけたときのみに漏れると答えた人を腹斤性尿失禁に，尿意を感じたらすぐにト

迫性尿失禁 1 名，混合性尿失禁 2名の計 6名であった。
家事，睡眠，余暇，旅行，服装（おしゃれ），仕事，経済的負担，社会活動，家族関係，友人・隣人との付き合いの項日に有意差がみられた。いずわも切追性尿失禁およ

イレに行かないと漏らしてしまうという切迫症状を有す

び混合性尿失禁の人の方が，腹圧性尿失禁の人よりも日有する人を混合性尿失禁に分類した。尿失禁のタイプとえた人が多かった。

る人を切迫性尿失禁に，腹圧性と切追性の両方の症状を

尿失禁の頻度，および尿失禁のタイプと日常生活への影

響度の関係をカイ2乗検定で分析した。

【結果】 回答力準号られた4:36名の平均年齢は55.6歳だった。現在尿失禁があると答えた人は，121名(27.8%)
表1

尿失禁のタイフ別平均 年齢

尿失禁の
人（％）
タイプ
72(61.0)
腹圧性21(17.8)
切迫性25(21.2)
混合性118(100)
合計

平均

年齢

土 SD

55.7士 9.8
59.9土12.7
9.0
59.9 +
57.3士10.4

人（％）
1日1回以2-3日に週に1回月に2-3月に1回
合計
上
1回
程度
回程度
程度 年i-数回
11
12
3
12
8
68
22
腹圧性
(100)
( 4.4) (17.6) (11.8 ) (17.6) (16.2) (32.4)
5
5
3
20
6
1
切迫性
(30.0) (25.0) (25.0) (15.0)
(100)
(5.0)
25
2
2
2
8
2
混合性
(100)
(32.0) (36.0) (8.0) (8.O) (8.0) (8.0)
X 2 =31.40 P <. 001＼，

尿失禁のタイプと日常生活への影響

門 *;6 1 s 30 I 2� 」 !16 ll 12!}�11玉6 : I I\ り 12�玉門 11;0 12;}�12�]! I***
.

.

.

.

阻

9

4

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

2,-

＿
＿
＿
＿
＿
＿＿

閏信 I服装 I 仕事 I経済

＿
＿
＿
＿
＿

余暇 I

夕

＿＿
＿＿

122

表2尿失禁のタイプと尿失禁の頻度

__

混合性 I

ことがわかった。

.
o
人と係
友人
と係
族関
家の

家事I 入浴 I睡眠I食事【考察】切迫性尿失禁や混合性尿失禁の症状をもつ人の方が，尿失禁の頻度が多く，日常生活への影響も大きい

会動
社活

表 3

常生活に 「影響する」あるいは「非常に影響する」と答* P <. 05. * * p <. 0 I. * * * p <. 00 I

No. 3

2003

1会場

第7群

坐位への変換が循環動態および自律神経系に及ぽす影響

20)

o 薫床紺字•安部浩太郎・長坂猛• 田中美智子・須永清（宮崎県立看護大学）
榊原吉 一 （金沢工業大学）【はじめに】
体位変換は患者の移動動作の援助であり、血圧は自動血圧計(Ohmeda, フィナプレス）を用い、日常生活の動作能力を観察・把握し、患者の自立性を 高めていくよう援助することが要求される。

右中指で 測定した 3 各測定の結果は、二元配置分
散分析を行った後、多重比較を行った。
【結果】
0 安静時の循環動態は、高齢者とは認められなかっる 坐位への体位変換で、どの程度の身体的負担があるかの根拠となる
るところが大きいのも現状である。
ところで、意識障害のある患者や寝たきり
者の残存機能維持及び活性化のために、昼間は車とらせることがあり、これらの効果を科学的に検証するために大久保ら J ) や田村ら 2)

0 安静時における 高齢者の心拍変動スペクトル
密度は、若年者より低い値を示した。
〇 心拍数、血圧及びPRP は 高齢・若年者とも静仰臥位から 坐位にすると上昇し、坐位から仰臥位とすると下降したが、高齢者の経過の方が低く推移した。また、 高齢・若年者ともに背面
開放坐位の方が密着坐位に比べると大きく変化した。

に対する看護援助の一つである。

ょ

上ろ自

ヽて検討し、端坐位での背面開放坐位のな変化は認められなかっ
【考察】

【方法】
ヽ 高

ていない。
て実験内容の説明を受け、あらかじめ実験の行程を体験した。実験は、大久保ら J) の実験方法に従5 間の安静仰臥位から背面密着坐位10分間
い、分を行う場合と、 5 分間の安静仰臥位から背面開放
坐位10分行う2つのパター ンとした。測定項目は、血圧および呼吸数であった。収縮期血圧と心拍数よりPressurerate product(PRP)
し、心筋酸素摂取量の指標とした。心電図の R-R間隔の時系列デー タから心拍変動スペクトル解析を行い、これらの結果を自律神経の作動バランス

背面開放坐位でその変化の程度は大きかった。これは、 坐位となることによる静脈環流の低下を代償するメカニズムが働いたと考えられる。若年者の自律神経系の活動はの代償作用を生じさせる傾向にあったが、の場合は自律神経活動に反応性の低下が認められた。これは、加齢による血管変化が関与し、容器の反応性が低下したことで、自律神経系に対して刺激が伝わりにくかったことによると考えられた。
【文献】
1)大久保他 ． 背面開放坐位が自律神経に及ぼす影
響臨床看護研究の進歩. 35 - 59,1998.
2)田村他 ． ベッド上における背面開放と非開放の座位姿勢時の自律神経活動の変化 ．
の進歩. 9 -5 100, 2001.

を示す指標及び副交感神経系の指標として用いた。
日Vol. 26

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2003

123

21)

用手腹部圧迫法が腸嬬動に及ぼす影響
0宮島多映子 佐藤みつ子（山梨大学【目的】筆者らは、 看護学生が便秘解消方法を実名、 実験直後6名、 実験後2 4 時
間以内 腸姻動冗

施しているが、 高齢者より便秘傾向が強いことを進を7名であった。腸音波形の振幅の平均値はl- 2報告した 1 . 1)。 本研究は、 大腸内視鏡検査時 に用分で増加した(p(.0 5)。 振幅の面積は、0-1 分

いられる用 手腹 部圧 迫 法

3)(Abdominal (p(.01)、 2 - 3 分(p(.05)で増加した。 振幅の標準偏差は、0-4 分(p(.01)、4-5分(p(.05)でい

響を、 腸音波形（振幅）の変化とその自覚から明らずれも安静時より有意 に増加した（図I)。

＊
＊

*

分
3
2-

分
4
3

分間
5時
4

分
2
­

＊
*

＊
*

i

分

中、 腹部疾患の既往のある被験者は除いた。 2. 圧時
静安

（被験者：平均年齢 25.4土61. 歳）とした。 月経ーー゜

説明し、 圧迫法 に同意を得た看護学生女子JO名*【研究方法】1. 被験者：研究者が直接研究趣旨を＊か にすることを目的とする。

、5 4 3 2 1 0
0
削嬰 斜胚
＞）
（

Manipulalion: 以下 圧迫法）の腸嬬動 に及ぽす影

迫法：大腸内視鏡挿入時の圧迫法の中から、 腹壁

図1腸音の変化からS状結腸部を圧迫する方法である。 被験者は【考察】圧迫法は、 従来の股部マッサ ー ジと異な

仰臥位で左膝 を屈曲、 右下肢を左膝上部で交差す

り、 大腸の一 部を圧迫する方法である。 S状結腸る。 実施者の左手で被験者の左腸骨稜上部を内側 部圧迫はその形態と伸縮性があることから、大腸に、 右手で腑部から腸骨側に圧迫する。 苦痛を最内視鏡挿入 の手技として広く用いられている。 圧

小限にするため、 正常な腸姻動と同様に1 6回/l

迫
時間を考慮した圧迫法の効果は、 6割以上が腸分で5分間圧迫することとした。3. 調査 項目と測姻動冗進の自覚があり、腸音波形の平均値、面積、

定項目：腸蛸動冗進の自党・腸音とした。 腸音は標準偏差の増加は被験者の自覚と合致していた。

左側腹部（左上 前腸骨棘と腑 を 結ぶ線上 の1/2

標準偏差の増加は、5 分間持続しており、 腸姻動

点：下 行結腸部）に心音測定用 マイクロフォン（心の冗進は持続していたと考えられる。 S状結腸は音トランスジュ ー サ ー ： NEC製）を装着し、生体現

内圧上昇により便意を催す直腸と連続し、この部

象監視記録装置• 生体電気用 増幅ユニット(NEC位 を圧迫すること により、 力学的な反応のみでな製） に接続して記録した。4. 実験手順：2時
間前 にく、 排便中枢への刺激が生じ、 腸嬬動が冗進した

軽食摂取、1時間前から絶飲食→実験前便秘評価と考えられる。 腸音は｀→仰臥位で20分間安静 → 腸音計装着→圧迫→
5分

容物が通過するとき発生する音」である。 圧迫法

間腸音連続測定・記録→トイレで3分 以上怒責→は腸嬬動が冗進し、 便塊の移動が生じるため、 排·2 4 時間後に便秘評価した。 5. 分析方法：実験前後のCASは対応のあるt検定を行なった。 腸
ター

はAID変換し、多用途生体情報解析プ「 ガス混在下で腸管を内便援助に応用できる可能性が示唆された。
【参考文献］l )名尉多映子他：看護学生の詐麒関する意識と財野習桐， 廿本看護研究学

ログラムBIMUTASil(キッセイJムテック製）を用いて 腸音
波形の振幅（電圧）の平均値• 面積• 標準偏差を2)
49(10), m, iooi

求め、HALBOUにて 安静時を基準値として 1 分間毎に対応のあるt検定を行なった。
【結果】 腸嬬動冗進を自覚した ものは、 実験中 71243)日1J費子他： m手役絲圧追法と体位変悦梢化器内畏蒻， I !(5}, 890-891,!000.

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2
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003

22)

肝移植術後の重症度評価と自律神経機能の関係
0寺口佐輿子（滋賀医科大学大学院医学系研究科）［目的】近年、 生体肝移植症例数は増加し、 特に較した。 統計学的検定にはコンピュ ー ター ソフト

成人ではその増加の割合が顕著である。 生体肝移

Stat View·J4. 5 forMacintoshを用い、 副交感

植は、 一般的な手術に比べて生体への侵襲が非常

神経活動値と動脈血ケトン体比との相関関係にはに大きい。 そのため周手術期の管理には迅速かつ単相関分析を行った。 また二群間の有意差の検定

適確な重症度の判断が必要となる。 本研究は、 生にはMann-Whitney U検定を用いた。なお統計学

体肝移植における移植看護の役割を重視する的検定の有意水準はいずれも5%とした。

から、 クリティカルな移植現場で、 客観的指標を［結果】生体肝移植術（右葉グラフト）を受けた

自律神経機能評価法により構築しようとするもの

23�66歳（平均48.03土11.60)の対象者30名かである。

らデー タを得た。 基礎疾患は、 ウイルス性肝硬変【研究方法】量的・仮説実証研究方法を用いた。

10名、肝癌9名、原発性胆汁性肝硬変5名、1)対象者 及び手順

性硬化性胆管炎3名、 胆道閉鎖2名、 シトルリン

平成14年7月から12月の間にK大学附属病院血症l名であった。 1)動脈血ケトン体比の平均で生体肝移植を受けた成人 レシピエント30 名を値は合併症群(n =18)と非合併症群(n =12)

対象に実施した。 調査対象者は心疾患の既往がな間では有意差は認めず、 健常人を基準とした相対＜洞調律であり、 術前に自身で同意の得られた予的累積副交感神経系活動値の正常群(n =ll)ととした。術後4�6日目
が 一 般病棟に帰室後携帯型心拍計測装置(A C301)

対的累積副交感神経系機能の平均値は、 合併症群

を用いて24時間の心拍計測を行い、心拍計測開始と非合併症群間では有意差を認めた。 また動脈血から 12 時間後に動脈血ケトン体比の採血を設定

ケトン体比の正常値群(n =24)と低値群(n =6)

し、 医師に依頼した。

による分類でも有意差を認めた。 3)累積副交感2)解析・分析方法

神経系活動値と動脈血ケトン体比との相関関係は、得られたR-R 間隔デー タは、CGSA法を用いた山

低値群(n =19)間では有意差を認めた。 2)相本らの自律神経機能ソフトウエアTSAS法を使用

対象者全体では弱い相関関係を示した(r0.465, p < 0.001)。 合併症群では強い正の相関

して自律神経機能のパワ ー スペクトルを求めた。

関係がみられ(r = O.606, p

ス ペクトルの高周波成分をHF成分(High Frequency : 0. 15Hz)とし、 全パワ ー に対

= 0. 008)、

非合

そのパワ ー

併症群ではみられなかった。 また、 相対的累積副する HF成分のパワ ー の比を副交感神経機能とし交感神経系活動値の低値群では弱い正の相関関係を示したが(r = O.48, p = 0. 037)、 正 常群でた。 低周波成分については信頼性に欠けるとの報は、 相関は低かった。

告により本研究では用いなかった。24時間の心拍【結論】これにより、 重症度の高い状態では累積変動の時系列曲線を10 分毎に分割し、 CGSA法を

副交感神経系活動値が重症度の指標となり得ると

適用して数値化し得られた副交感神経活動値をこ結論された。 しかし、 全身状態がよい状態では、の期間の10 分間の平均値とした。この算出 された

精神的ストレスなどの他の影響因子がより大きな副交感神経活動値をさらに積分し、 その値を 24

影幣を及ぼすことにより明確な相関が認められな時間の累積副交感神経系活動値とした。 対象者のいものと推察される。 本研究の結果より、24時間

累積副交感神経系活動値について、 年齢・性別を累積副交感神経系活動値はより重症度の高い身体

健常人の当該年齢の標準値に対する比率を算出し、的 状態においては、 非侵襲的方法による重症度の相対的累積副交感神経系活動値として健常人と比評価 方法として有用であることが 示唆された。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

Ko. 3

2003

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第8群

1会場

23)

徒手によるマッサ ー ジの定量的評価に関する研究
ー指圧刺激量の定量化一O楊窮隆哉、坂l:Jけさみ、木村貞治、大平雅美、藤原孝之、
柳沢節子、畔上真子、石川千津（信州大学医学部保健学科）

したパソコンのモニタ ー 上で監視し、 一定の圧力を［目的］
ジは、同 体位の保持を余像なくされて保てるように制御した。指圧の方法は、 「 拇指で定圧いる患者の筋緊張を和らげ、筋疲労の 回復や末梢循環の改善を促すことが、経験的に云われている看設ケアの］つである。しかし、多くの場合、徒手によるを2秒間加え、2秒間休憩する」行為を5回繰り返して1セットとし、圧力を6段階に変化させて合計6セット施行した。圧力については被験者に告知せず、施行操作であることから、科学的研究方法にのせるため者がランダムに決定した。各セット終了直後に、それには、刺激屈を 一定にしたり、施行する看護師によるぞれ疼痛と快適度に関する主観評価を行った。
3.主観評価マッサー

一

心則的効果を分離したりする工夫が必要であり、このようなことの困難さから、研究が遅れているのが現状である。そこで、今回の研究では、徒手によるマッサージのうち比較的単純な方法である指圧について、
刺激絨を定拭する方法を考案し、刺激措と被験者の主観的な反応との関係について検討した。

疼 痛 と 快 適 度 に関する 主観評価は、10cm のVisualAnalog S cale( 以下 VASとする）を用いて行
疼痛については 「 全く痛みを感じない」状態を
左端(0)、 「 最大の痛み」を右端(100)として作成したc
また、快適度については 「 極めて不快」を左端(-50)、［研究方法］「どちらでもない」を中央(0)、 「極めて快適」を右端

1.

.

健康な学生5名（年齢 20-30歳）および中高年者4名（年齢43�72歳）を被験者とした。実験に際して、(+50) とした。なお、実験前に、被験者の普段や当日における 「肩こり」の有無を調骰した。

被験者全員に日答及び文書で実験の目的・内容を説明し、同意を得た上で実験を行った。

【結果】
1. 指圧力の大きさと疼痛における VASの大きさとの閃係から、被験者を、疼痛を比較的強く感じるグルー

2.指圧刺激砧（ 以下、指圧力とする）の定鼠方法
指圧力を定祉するため、施行者の指と指圧部位とプ(A )と、あまり感じない(VAS値が 20以下）グループ(B)に分けることが可能であった。A では、平均すの間に圧力 測定装置(FlexiForce, ニ ッタ株式会社 ） のセ ン サを介在さ せ た 。このセンサは、長さると指圧力の大きさに比例してVAS値が増加した。Aに属する被験者は5名であったが、そのうち4名は普227mm, 幅14mmの菊い樹脂でできているが、先段から肩こりの少ない学生だった。また、Bに屈する

端の感圧部分に、ウレタン樹脂製のクッション(PU クッションKU-122B, </, 12.7mmX3.8mm, iteck社）

4名のうち、 3名は普段から肩こりをかなり自覚していを貼り付けて、指先の代用とした。センサに加えられる圧力信号は、シリアルコネクタを介してパソコンに取り込み、数値化した。なお、実験前に、1, 2, 5kgのおもりを用いて、校正を行った。
3.実験方法る中高年者であり、残りの1名（学生）も実験当日屑こりを自覚していた。
2.Aでは、5名中3名が、指圧に対して不快感を示し、最大指圧力に対しては4名が不快感を示した。
Bの4名は全員が指圧に対して快適感を示した。

指圧施行者が 一定の圧力で指圧を行い、その時の被験者の疼痛と快適度を測定した。指圧部位は、【考察］
以上の結果から、今回用いた指圧力の定量方法
により、指圧力の大きさと疼痛や快適感など主観評原則として僧帽筋上部の筋腹中央部としたが、り」を自覚している被験者については、その自党して価との間の関係を数値化できる可能性が示唆され、普段の肩こりの有無により、指圧に対する感じ方が異いる部位とした。指圧時の圧力は、圧カセンサと連結なることが、確認された。

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24)

成人男性の体内水分量と成人病発生諸因子との関連

0佐藤美幸、 作田裕美、 百田武司（ 広 島 大学大学院）
堤

雅恵（山口

小林敏生（広島大学医学部保健学科）［目的）

身体組成評価の方法は、 水中体重秤量法、二重Iネルキ.

られたデ ータから、 各々体重に占める割合を算出-x 線吸収法などが用いられている。

し%ICF、 %ECF、 %TCFとした。 体脂肪率（以本研究はより簡素な方法で身体組成が評価できる、

後%FAT) も算出した。 細胞内と細胞外、 細胞外

多周波数インピダンス法 ( BIS法： Bioelectrica lと総水分、 細胞内と総水分の比率を算出し、IIE、

I mpedan ce Spectru m

Etr、I/I'とした。 分析にはSPSSll.O Jを用いた。

Method) を用い、成人期にある男性の標準値を設定することを主な目的と［結果および考察】

健常者について、 年代間のしBIS法の看護への応用の可能性を探った。 さらたところ、 それに糖尿病は、 水分・電解質のJントD-)�の失調によるぞれの健常者の%ECF、 %I CF、 %TCF、 %FAT、

ロ渇を訴えることが多く、 また体脂肪の多い者はI/E、E爪I庁いずれも有意差はなかった。血液デ

体内水分量が少ないといえるため、 それら体内水ータとの比較を、 健常者群と、FBS群（②）、TGと考えられる因子である、 血糖

群（③）、T·Chol群（④) の3つの群で、 t検定(FBS)、 中性脂肪(TG)、 総Jレステロ沸(T·ChoO値をおこなった。 その結果、 ③、 ④にはどの項目でと体内水分鼠との関連を探ることを目的とした。

た。 しかしながら、 ③において【方法]

Hl4年5月�7月に、 Y県内の総合健に 比 べ て 有 意ピ低く

ンタ ー を受診した30�50歳代の男性である。

(p<0.05)、 %FATは有意に高かった (p<0.05)。

口頭により研究の趣旨を説明し、 測定と健次に健常者群と各々の血液デー タの高値群（⑤ ー

診結果の閲覧に同意の得られた人を測定した。 協⑫） に 分 け て 一 元配置分散分析を行った後 、力者から、 病歴に心疾患、 悪性腫瘍、 腎疾患のあDunn ettの方法によって多重比較を行った。そのるものをのぞき、 今回の健診で、 腎・肝機能に異結果%ECFについては⑨ (TG、T·Cholの両方 が常を 認 め たも の を削除 し たも の を 全 対基準値以上） のみ有意差が認められた(p<0.05)。

(n=86) とした。全対象者のうちFBS、T-Chol、これらから、 糖尿病の指標であるFBSおよび、

TGが高値であるものを除いたものを①健常者群

脈硬化症等の指標である、T·Cholについては、 体(n=43 44.23歳士8.00) とし、30歳代(n=l4)、

内水分量に影響を及ぽさないといえる。 しかしな

40歳代(n=l5)、50歳代(n=l4) にわけ、年代間

がら、 糖尿病患者は口渇を訴える者が多く、 中にで比較した。 また、 先に挙げた3項目

は多飲・多尿傾向にある者もあるので、 測定時にの場合②FBSが高値(FBS群）③ffGが高値 (TG群）

排尿および多飲の有無を確認することなどが必要④T·Cholが高値(T·Chol群）とし健常者群と比較であると考えられる。高TGの者については、脂肪をした。 さらに、 基準以上の者について⑤FBSの組織の増加により、水分量の減少の可能性があり、み⑥TGのみ⑦T·Cholのみ⑧FBS、TG⑨TG、

BIS法を用いる際にも注意が必要である。

T·Chol⑩FBS、T·Chol⑪3項目すべてに分けて比［結論】1.30·50歳代の男性において、体内水分は較した。 なお、FBSは70�llOmg/dl、T·Cholは年代間に差はなく、 %TCFは体重のおよそ60% で

130�220mg/dl、TGは5Q�150mg/dlを基準値とあった。 2.血液検査データとの比較については、

尋した。 測定にはXITRON社製/\ イオインピゲンス測定

TG、T·Cholの両方が高い者については、 細胞外装置4000C を使用し、 4電極法で測定をした。 得

水分が少なかった。

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25)

運動障害モデルラットにおける骨密度の変化
0今本喜久子、 大町弥生（滋賀医科大）日浦 美保 （広島県立保健福祉大学）
新穂千賀子（姫路工大 ・環境人間 学）
藤本 悦子（兵庫大学 · 健康科学部 ）【目的】高齢者が急増している現在、加齢に伴って 生 に 右膝関節部は術後9週(67週齢）以降も低下し続じる 骨密度の低下を抑制し、骨粗隊症予防対策を考え け、健側に対して約10%少ない値で推移した。 そこる必要性に迫られている。一般に、 骨密度の変化には で、 左右の平均値をt検定した結果、術後17週(75週齢） から 最終測定の26週(84週齢）において、年齢に加えて運動負荷の有無が影響すると
本研究は、 運動障害モデルラットを用いてDEXA 両者の間に有意差があることが認められた(75 週法により骨密度を継続的に測定し、骨への運動障害の 齢： t=4.3492 ; 84週齢： t=4.514 ; P<0.05)。
影響についてデータに基づいて 検討した。
【 考察］全身の総骨量や腰椎部の骨密度では、 障害群［研究方法】 実験材料は、 同時期に 2 匹の親から産 と健常群の間に経時的 変化として大きな差は認めらまれたWis国系ラット(cf') 10匹である。58週齢れなかった。し かし、膝関節部では、 障害群と健常群時、8匹のラットに麻酔下で大腿神経と坐骨神経の切の間の差だけでなく、同 一個体の左右差も明瞭で、運除術を施し、 健常 ラットの骨密度と比較した。
動障害が影響して著明に 骨密度が減少することがわ一【結果】術後、創部は 週 間で治癒した。しかし、 右 かった。
膝関節部の骨密度は、 術後4週(62週齢）で 軽障
後肢の完全麻痺は、8匹のうちの3匹のみに認められ、群も重障群も共に術側で減少を示しており、 術後 9残り5匹は不完全な麻痺を示した。従って、3 匹を重週(67週齢）では健常群より約17%低い有意差であ（重障群）とし、5匹を軽度 障害群（ 軽障姐'.)った。また、術後13週(71週齢）以降も、重障群のとして区別した。
生後から増加の一途を辿っていた体重は、術後数週 方は 更に 減少することがわかった。従って、右 後肢にじることで障害群は両下肢の骨密度のし、 術後9週(67週齢）がらけ健堂
群に比べて約13%低い状態で推移した。 この体重減 低下を招き、更に術側の骨密度はより低下すると考え
少は、運動障害に伴 う筋萎縮と摂食紐の減少によると られた。軽障群と重障群の間の骨密度差から、運動障考えた。術後17週(75週齢）からは緩やかな体重増 害の程度によっても 骨密度の低下に違いが生じ、損傷加に転じて、健常群との差は 5%にまで回復した。 の程度の大きいものほど骨密度 低下も明瞭になるこ
全身の総骨量の平均値は、健常群では 58週齢以降 とが示唆された。以上の結果から、運動負荷が骨密度し滑への負荷の消失は 骨密度を低下させるこも順調に増加した。障害群の総骨量 平均値は、術後4とが実証できたと 考える。
週(62週齢） では健常群と比べて約4%低下してい

度的
密 ー
c

骨K ;;

た。その後の変化は、軽障群と重障群の間では僅差で、［結論】ラットを用いた運動障害モデル実験において、ほぼ平行して推移した。全身の総骨量 平均値は、健常運動負荷の有無が骨密度に 影響することが実証され群が最も高く、 重障群、 軽障群の順になっていた。
腰椎部の骨密度は、障害群では健常群より減少して たため、今後、 骨形成期における運動量の影響を検討いたが、軽障群と重障群の間に明ら かな差は認められ して みたい。
な かった。
運動障害の影響が最も明瞭に認められたのは、左右
図1 左右の膝関節部の骨密度の膝関節部であった。3群（健常群、 軽障群、重障群）の膝関節部における 左（健側）と 右 （術側）の骨密度を図1 に 示した。58週齢までは順調に増加していた
膝関節部の骨密度は、障害群の右膝関節部で術後9週目に健常群と比べて約17%低い値になっていた （健常群： 0.332g/c nf; 重障群： 0.276 g/c rriり。 軽障群では、術後13週(71週齢）から少し上昇して、 その後、横ばいで推移した。
健常群と重障群の右膝関節部の平均値をt検定した結果、術後4�9週齢(62�67週齢）で有意差があった(62週齢： t= 5.056; 67週齢：
6
39
58
21
62 67
71
75
BO
84
14
31
47
t= 3.555 ; P<0.05)。
週齢(w)
重障群では、 術後 4 週齢で 左右共に 低下し、 さら
�

�

�

02 0

一

128

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

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第9群

1会場

26)

背部マ ッサ ー ジ（軽擦法）のリラックス効果と実施者・対象者との関係（茨城県立医療大学）（千葉大学）【目的】 背部マ ッサ ー ジ（軽擦法）のリラックス効果について生理学的指標を用いて明らかにする。

マ ッサ ー ジ実施時の方がその低下率が大きかったが、対照との有意差はみられなかった。

【研究方法】

反応別群の対象数と面識度得点は、反応群 9例

対象：28 歳から49歳までの健康な女性18名。

(50%)面識度得点2.67 、無反応群5例(27.8%)1.80 、研究期間：平成13年9月25日,..._,12 月6 日。

抑制群4例(22.2%)1.25 であり、反応群と抑制群の研究場所：千葉県内の看護教育機関2施設

面識度得点には有意差(p=0.018)がみられた。

マ ッサ ー ジの方法：衣服の上から対象の腰背部おマ ッサ ー ジ実施中は、安静時よりも副交感神経活動【考察】RR間隔の延長および HF値の上昇により、が刺激されることが示された。LF/HF値は標準偏差よび両肩に手掌を密着させ、ゆっくりと軽く擦るC
評価の指標：①自律神経活動；心電図RR 間隔、が大きく、結果（平均値）には一 部のデー タの値が強および心拍変動の周波数解析による、HF、LF/HF。

く反映されていることが考えられた。

②心理的反応；STAI(日本語版）状況不安得点。
ジ15分間 安本研究では伏臥位時の体圧を分散し安楽な体位を保持するためにBody Support systems社のボディクッ

10 分間の計35分間の生理的デー タを測定し、そションを用いた。安静のみの場合でも被験者の主観の前後に質間紙を用いて状況不安を測定した。同的リラックス感は高く、生理的デー タからもリラックス状

デー

タ収集：安静10 分間ベッサ

ー

—

一

様の条件で、前後1週間以内に同 被験者に35分
ーー

間安静のみのデ タを測定し、対照とした。
分析方法；①心拍 デー

タは5分毎に解析した。マッサ ー ジ前 5 分間をベースラインとして経時的変動を分析し、 マ ッサージ実施時と対照との平均値を比② マ ッサ ー ジ時の態がもたらされていることが確認された。しかしマッサ

HF値が安静時の 「 m+ジ実施には対照よりもさらに高いリラックス効果(RR

間隔、HF値の有意な上昇）が認められ、背部マ ッサージ（軽擦法）がリラクセ ー ションのためのケアとして有用であることが示唆された。
マ ッサ ー ジのリラックス効果には実施者と対象者のSD」より高いものを反応群、 「 m-SD」より低いものを（親しさ・コミュニケ ー ションの深さ）

抑制群として分類し、それぞれの割合を求めた。ますることが明らかになった。その背景には、知覚の伝た被験者と研究者との面識度を 4段階の面識度得達プロセスにおける大脳辺縁系の関与が大きい こと

点とし、その群別平均値の差を比較した。

が考えられ、そこで生じる 「 情動」がマ ッサ ー ジに対す

【結果】 RR間隔は、全経過を通してマ ッサージ実

る自律神経系の反応に影響していると思われる。

施時の平均値が対照よりも高く、マ ッサ ー ジ中の平【結論】

均値は p =0. 004 で有意差がみ られた。 HF値も同① 背部マ ッサ ー ジ（軽擦法）は、対象の副交感神経様に、全経過を通してマ ッサ ー ジ実施時の平均値が系を刺激する効果を有することが示された。

高く、 マ ッサ ー ジ中の平均値は、p =0.037② 背部 マ ッサ ー ジの生理的リラックス効果には、実がみられた。LF/HF値は、マッサー ジの後半と後安施者と対象者の対人関係が影響することが示された。

静の後半でマ ッサ ー ジ時の値が対照を上回ったが、③ STAIの状況不安得点はマ ッサー ジ実施後に有意有意な差は認められなかった。
STAI の状況不安得点は、マ ッサ ー ジの有無にかかわらず、終了時には実施前よりも有意に低下した。

な低下を示したが、安静のみの場合にも同様の結果が認められ、心理的側面においてマ ッサ ー ジの特徴的な反応は確認できなかった。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26:'Jo. 3

2003

129

27)

足の指圧・ マッジが睡眠の改善に及ぼす影響

ーアクチグラフによる体動評価及び主観的評価
O柳奈津子、 小板橋喜久代（群馬大学医学部保健学科）［目的］

により日中もアクチグラフを持続的に装着するこ入院患者は、 環境の変化に加えて病気による苦とが困難であったため、夜間睡眠のみを評価した。

痛や不安、 点滴や医療処置による睡眠の中断など【結果と考察］睡眠の変調を引き起こす様々な要因を抱えている。 事例1

睡眠剤の服用は対照期に2 日間認めら当然のこととして睡眠剤が投与される機会も増えれたが、 実験期における服用はなかった。 服用日てくる。 しかし薬物によって得られた睡眠は質的を除く平均睡眠時間は、 対照期233.0分から実験に良いものとは言えず、 他の補完的療法が求めら

期388.2分に増加した。 主観的評価では、 総合得れている。 その中で、 足の指圧 ・ マッサ ー ジは、点の平均で対照期4.0点から実験期31.2点に上昇

触・押圧刺激によって脊髄反射を引き起こすとさした。 また、 「寝付きがよかった」「睡眠時間が十れ、 脳幹網様体系を通して大脳に快刺激を送ると 分とれた」などすべての項目において対照期に比られている。本研究においては、 足の指圧 ・マッサ ー ジ介入が睡眠に及ぼす影響を客観的 ・ 主
よって検討することを目的とした。

ベ実験期は高値を示し、睡眠の改善が認められた。
事例2

睡眠剤の服用は実験期のみ2 日間認められた。 服用日を除く平均睡眠時間は、 対照期
317.0分から実験期267.0分に減少したが、 覚醒【研究方法］: 50歳以上の入院 中の患者3名である（表1)。睡眠障害の訴えがある者で、本実験の目的と回数は対照期8.2回から4.0回に減少した。

主観的評価では、実験期に熟睡感が高まっており、介入法及び被験者として起こりうる不利益の予測

睡眠の質が高まったことが考えられた。

について文書と口頭説明によって同意と賛同が得られた者とした。

事例3

表1' 対象者3 事例の背景
疾 患 名（治 療）No 年齢（性）1 63歳（男） 胃潰瘍再発（精査・内服治療中）
2 77歳（女） 胃がん（術前の化学療法中）
3 59歳（女） 直腸がん（放射線・温熱療 法 中）
方法：同一事例に対して、 5日間に渡り介入なし

薬剤が合わないと変更するなど不安が強く薬物への対照期間のデ ー タ測定後、 引き続いて指圧 ・ マ
ッサ ー ジ介入による実験期間5日間のデ ー タ測定
した。 指圧・マッサ ー ジ介入は、 有資格者による実技指導を受けた実験者が1名で実施した。
夕食後1 時間以上経過した 18�20時の間に訪室
し、 病室のベッド上で実施した。 手技は、 膝下から足底にかけての軽擦法 ・ 圧迫法に湧泉・失眠の経穴刺激を加え15分間実施した。
測定用具および評価指標： AMI社のアクチグラフによる睡眠の量的評価をおこなうと共に、 アンケー130

トによる質的評価をおこなった。 治療・検査等

睡眠剤を連日服用していた。 睡眠時間は対照期 475 .0分から実験期 391.8分に減少した。
のこだわりがあることが影響したと考えられた。
しかし、 事例3 は介入中にうとうとする場面も見られ、他の2 事例も介入直後には眠気を訴えた。
介入により快適感が高まったと評価していた。 よつて個々人の就寝時間に合わせて援助することで入眠を促す効果が期待できると考える。 また、 足の冷えやだるさが軽減したことを指摘する者もおり、 指圧 ・ マッサ ー ジによって睡眠障害の身体的要因の幾つかを除去できたと考える。
【結論］
足部に対する指圧・ マッサ ー ジ刺激による睡眠への影響は事例により異なっていた。 介入後の入眠までの時間の長さ、 日中の仮眠の有無、 身体症状の変化などが影響する可能性があり、 今後さらに事例を蓄積し検討する必要がある。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

1会場

第10群
28)

疲労に与える足浴の心理• 生理学的効果—

疲労感スコア ー と筋電図を用いて —0古賀美紀， 岡崎美智子（島根医科大学医学部看護学科）
北川かほる， 佐々木くみ子（鳥取大学医学部保健学科）【目的】 足浴が生体の筋疲労に与える効果のエビデンスを明らかにし， 臨床の看護実践に活用するより， その性質は主観的， 一時的な疲労感であり， 慢性的な疲労感ではなかったと考ことにある。

えられる。 先行研究では， 筋疲労によっ【研究方法】研究の目的・方法について説明し協力 パワ ー スペクトルは低周波領域に移行すると言わの承諾した健康な 20.80 (SDl.21)歳の女性 15 れている。 しかし， 低周波領域の分布は， 3 回の1kgの砂のうをつけをした足浴ありより， 足浴なしが最も高2分間下腿の屈曲運動を3回行った。 筋電図の測い値を示した。 この結果により， 臨床において足定は， 3 回の運動負荷中の①安静時：実験前に 10

浴による筋疲労の回復効果があることを示してい分の安静をとった後， ②足浴なし： 5 分間の休憩

る。 今後， 臨床において機能訓練中あるいは筋緊

後， ③足浴あり：実施後に行った。 疲労感スコア

張の強い患者に対して， 足浴を行う事で， 筋疲労名を対象とした。 対象者は，

ーを回復し， 患者を安楽に導くことができると考えT

は安静時の前， 実験終了後に調査した。
スコア ー の結果は統計ソフトSPSSll.5を用い，られる。
（本研究は平成1 4年度島根医科大学医学教育研究振興

だ検定し有為水準を5o/oとした。 筋電図

財団の研究助成の 一 部によるものである。）

はスペクトル解析を行った。
【結果】
1 . 疲労感の変化

1.600しI
I
1.400ト

実験前後の2群間では，中思考困難」と「だるさ」

1.200
1.000

の差の有無と

0.800

相関があっ

0.600

得点の差の有無と

:

0.400
0.200

の疲労感は， 6 人で統計学的

0.000

2. 筋電図の変化

図1

高周波

筋電図周波数解析による周波数の分布
（安静時）

50

_
〗

マ•>）

100

ー

。
。

事から， 本研究で安静時， 足浴なし， 足浴ありの順に高い疲労スコア

ー

200

150

（足浴なし）

so【考察】蓄積疲労は， 運動量と

る

（図2)。

oし0
0
[ ：冑 :¥;�。い少なく， 足浴なしの周波数の分布が比較的高い値を示している（図 1 )。 被験者 J は， 足浴なしの周波数が高いパワ ー スペクトルを示し， また他の 2
つの段階より広い範囲で周波数の分布が見られた

中周波

低周波

実験前後の疲労感に有意差のあった 6 人の筋電図の変化は， 全体的に足浴ありの周波数の分布が

150

200

（足浴あり）や筋肉疲労をもたらす事が考えられた。 しかしながら， 足浴による疲労感ス
ケ ー ルの総得点で 6 名の対象者に有意差があった。

(H,)

図2

被験者Jの筋電図周波数パワ ー スペクトル

足浴後のだるさが高い値を示したのは， 3 回に及日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

131

29)

実験的疼痛に 対する芳香の効果

0【目的】疼痛を緩和することはナ ー スにとって重谷田（滋賀医科大学大学院医学系研究科）

要な役割の一 つであり、その介入に芳香療法を用いることが可能ではないかと考えた。そこで、

疼痛閾値の測定には、ハ ロゲンランプの輻射熱により疼痛刺激を与える器械(Plantar Test®、
Ugo Basil社）を用い、 加温から被験者が痛みを痛鎮静効果が期待でき、また副作用が少なく安全であるとされている真性ラベンダ ー オイルの芳

感じた時点までの時間 （秒）を疼痛閾値とした。
被験者には「徐々に手が熱くなっていきます。熱香を嗅ぐことによって、疼痛閾値が上昇できるかさが痛さに変った時点ですぐに手を器械から浮否かを明らかにすることを目的として、実験研究

かして下さい。決して我慢はしないで下さい。」を行なった。
［研究方法】19 から53歳(29.2 土9.3歳）の健と説明した。 統計分析は解析ソフトSPSS for
Windows10.0 J (SPSS社）を用い、 Wilcoxonの

康な成人女性27名を対象とし、 実験群(27回）と対照群(10 回）を設けた。実験群は椅子に座位の状態で10分間の安静をとった後に疼痛閾値

符号付順位検定を行った。
【結果】 実験群(n =27) では、 始めに10分間の安静をとった後に測定した疼痛閾値(11.18 土
2.83秒）よりも、 その後に芳香を10分間吸入して測定した値(11.87 土2.96秒）が有意に高かった(p =O.001)。この実験群における閾値上昇が、を測定し、 その後10分間、 自然揮発させた真性
ラベンダ ー オイルの芳香を深呼吸をせずに自然呼吸で吸入し、 再度、 疼痛閾値を測定した。
の吸入は、真性ラベンダー オイル（サノフロ ール社）を3滴滴 下した綿花を入れた小型のプラステ
ィック容器を被験者が手で保持するか、または机上に置いた状態で行った。鼻とその容器までの距
離は、被験者が心地良いと感じる香りの強さになるように被験者自身が調節した。対照群は別の日に香りを用いずに、同様のタイムスケジュ ールで疼痛閾値を測定した（図1参照）。
く実験群＞：椅子に安静座位＝＝＝：香りをかぎながら椅子に安静座位
0

A: 疼痛閾値の測定
10 18
28

I

36分

IA/====IAI

く対照群＞：椅子に安静座位＋＋＋：椅子に安静座位
A: 疼痛閾値の測定
0
10 18
28
I

て香りの無い状態での実験も行なった。対照群では始めに10分間の安静をとった後に測定した疼
痛閾値(11.87 土2.30秒）と、 引き続いて更に10分間安静をとった後に測定した疼痛閾値(12.07
土2.27 秒）とに差があるか否かを検定した。 また、 その 10人の実験群としてのデー タ(11.00も同様に比較した。
土2.16秒と11.82 土2.21秒）
その結果、対照群では1回目と2回目の安静の後に測定した疼痛閾値に有意差は無かったが( p= O.237)、 実験群では吸入後の疼痛閾値は有意にしていた(p = O.017)。
【考察】真性ラベンダー オイルの芳香吸入後は疼痛閾値が有意に上昇し、真性ラベンダー オイルの芳香を吸入することによって鎮痛効果が認めら
れた。

36分

【結論】本研究により、真性ラベンダー オイルの/Al++++IAI

芳香の吸入には疼痛閾値を上昇させる効果があ

実験スケジュ ール

ることが確認でき、芳香療法が疼痛緩和の看護介
入として有用であることを示唆できた。

図1

132

時間の経過や、実験時間内に複数回閾値を測定したことによる慣れに起因するものか否かを判断するために、27名のうちの10名には対照群とし

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

Ko. 3

2003

30)

新人看護師を対象とした漸進的筋弛緩法の反応と経時的変化
自律神経活動とProfile

of Mood

Statesを指標として

0間瀬由記（東京慈恵会

学科）【研究目的】新人看護師が漸進 的筋弛緩法（以【結果】1. 自律神経活動：① SDNN;と の比

下PMR法）を4週実施した際の生理的、感覚認知較 では2例が初回から0-5分値の上昇を 示し、的反応と経時的変化を 、 自律神経活動と日本語

開始前よりも副交感神経の冗進や交感神経の 低( 以 下POMS)を指標と版Profile of Mood States

下 を認めたが、5-10分には下降した。 事例Cはして 明らかにすることを目的とした。

2週後、 他の 2例も4 週後には、5-10分値の上【研究方法】l. 対象：経験1年未満の病昇を示した。②HF; 基準値との比較 では高低にば3名(22�23歳の女性）。

らつきがあった。 3例とも 初回では5-10分値が(BIOCOM社） に
Scanner低下したが、 2、 4週後では上昇もしくは平衡より右耳染脈波を測定した。 時系列解析では24を示した。 ③LF/HF; 3例とも基準値よりも上昇t
自律神経活動は、Hear

時間洞周期 RR間隔の標準偏差値( SDNN)の比率

向にあったが、は4週後が最も小さく、を算出し比較した。 スペクトル解析(FFT法）で5-lO分値が2、 4週後で低下していた。2.POMS:

は 0.15�0.40Hz の 高周波成分領域(HF) 、 及び3例で2週以降に「活気(Vig.)」が上昇した。

0.04�0.15 Hzの低周波成分領域(LF)のHF に占事例Cは2週後から「活気」以外の全項目が低める割合(LF /HF)の比率を算出した。 ②感覚認下し、 事例A、 Bでも4週後には低下した項目

知的指標はPOMS用い、T得点を比較した。玉が増えていた。

王璽旦OMS に記録した後、仰臥位で10分間閉眼とし、開始前5-10分値を基準値とした。 小【考察】PMR 法は練習が必要とされて お り、 本のPMR法トレ ー ニング用 トランススクリプ
トを参考にした教示テ ープに従ってPMR法を25し、 仰臥位で10分間閉眼安静をとり 、も4週後には3例とも副交感神経機能の冗進が確認された。 また PMR 法実施直後よりも5-10 分以降にかけてることが示唆された。 さらに 感情的には「活気」の上昇を示 し、
新人看護師 におけるPMR法継続による生理的、プによる1 日1 回以上の 練習を依頼し、 初回、 2週後、 4週後に測定した。
粧対象数が少ないため事例検討とした。
の趣旨、 方法、 匿名性の 確保、途中参加中止の保障を書面と口頭で説明し、 同

感覚認知的効果が明らかにな った。 しかし
回数は事例Cが週に3-5回実施したのがで 、 他は1� 2回に留まった。 効果発現期間について は対象数を増やして再検討が必要である。
また看護師がPMR法を習慣化する ためには時間を得た。
短縮が求められ、 短縮版の 効果の検討が課題で
自律神経活動の変化（基準値を1 とした比率）
表1ある
表2 POMS-T得点の変化
LF/HF
HF
SDNN
0-5分
0-5分
0-5分l5-10分
5-10分
5-10分
1.343 0. 976 0. 732 0. 536 3.911 3.873
事 初回
2週後 2.201 1. 929 1.307 1. 690 19.347 9.122
A 4週後 L 061 1.316 0.425 1. 6921 3.541 1.407
0. 944 0.802 0.880 0.624 0.916 1. 213
事 初回
2週後 1.077 1.090 1.675 1.722 1.868 1.162
B 4週後 0.967 1. 322 1.012, 0.794 0. 491 0. 591
1
1.448 1. 338 1.768 1. 159 3.667 4. 296
事 初回
例 2週後 0.995 1. 341 0. 852 1. 561 9.500 5.000
C 4週後 1. 442 1.461 1.972 1.902 1. 615 0.939
日本看護研究学会雑誌Vol. 26

事初回
例 2週後
A 4週後
事初回
例 2週後
B 4週後
事初回
例 2週後
C 4週後
No . 3Ten. Dep.
65
60
67
60
48
56
64
60
68
60
57
64
77
71
60
68
52
46
2003

Ang.
54
61
57
57
58
51
57
49
40

Vig.
51
56
54
48
58
61
41
53
51

Fat.
60
69
54
62
65
69
75
72
69

Con.
49
63
49
59
71
63
82
65
38

133

第11群

1会場
31)

高カロリ ー輸液 (TPN) 管理における実施者の衛生学的行動の検討（第l報）-TPN管理と衛生行為の実態調査—〇齊藤麻子 1) 、 土井まつ子 1) 、 古野真実子 1) 、
近藤陽子 1) 、 竹村ひとみ 1) 小泉のり子 2) 、 南條利香 2)1)静岡県立大学看護学部

成・ライン交換時には低リスクが23%に増加し、

（目的】
ー

134

2)静岡県立こども病院

近年、静脈カテ テル由来の感染症の発生がリスクの高い行為の割合が増していた。 ライン

院内感染として問題となっている。 この感染経交換を2名で行った場合には、 単独で実施する

路には、 輸液調製時の汚染、 三方活栓などのラ場 合 に 比ベリ ス ク 点 数 は 有 意 に 低 か っ た

インハプの汚染などが指摘され、 これらに介在(P<0.05)。 作業時のマスク着用は 12/21 例

する医療従事者の手指を介した経路が推定され(57%)、作業台の消毒の疇は1/21例(4.8%)ている。 本研究では、 TPN管理を行う医療従であった。 手洗い実施率は、 TPN薬剤調製前

事者の衛生行為の実態及び、TPN 管理の際の行100%、 輸液・ライン交換直 前10%、 交換終了

動と手指の汚染リスクとの関係について調査・後から次の行動に移るまでの間は 2 0%であっ解析した。

た。 手洗い後の手掌の菌の培養検査において、（研究方法）

手洗い時間が短い例、 手指消毒薬が適切に使用

2 00
1年 7月から8月の約1ヶ月間に、 S病されていない例、 手指の乾燥が不十分な例、 あ院の外科系病棟に入院して中心静脈輸液（以下

るいは手に傷がある例では、 分離コロニー数がTPNと略す）を行った患者の輸液調製、 輸液

多く、S. epidermidisなどのCNSやP. aeruginosa

ライン作成 、 輸液と輸液ラインの交換を行ったが分離された。 一方、 抗菌薬を使用した手洗い

医療従事者延べ 21名の作業中の行動と衛生学とともに速乾性エタノ ール製剤を使用した例で的行為をVTRにより観察した。 あわせて作業は、 菌が分離されなかった。

開始前に実施した手洗いの直後に延べ 1
8名の

【考察】

手指から菌を分離した。 手指の汚染リスクにつTPN叡里において、 薬剤調製中に比べ、 ライ

いては、CDCの感染リスクの定義に基づき、ン作成・交換中には低リスクの行動が増加し、最小リスク：無機物への接触、 低リスク：傷の手指の汚染リスクが高くなる傾向が認められた。

ない皮膚あるいは皮膚に直接触れた衣類などへしかし、 ライン交換を2名で実施していた場合の接触、 高リスク：体液や粘膜への接触、 の3には、 単独で実施する場合に比べてリスク点数段階に分類した。 なお調査対象者と患者に対しは有意に低かった。 輸液・ライン交換時には患ては、 事 前に研究の概要を説明し、 研究協力の者に接触する行為を行う者と、 消潔操作で交換同意を得た後に調査を行った。

のみを実施する者に分担することによって汚染【結果）リスクを低減することが可能になると考えられ

薬剤調製時には最小リスクの行為が92%でた。 また、 適切と考えられる手洗いを実施して低リスクが8%を占めていたが、 輸液ライン作

いた場合には、 手指の分離菌数が少なかった。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

TPN 管理における実施者の衛生学的行動の検討

32)

第2報

ー衛生学的行動と手指の汚染リスクとの関係について 一

O土井まつ子、齊藤麻子、 近藤陽子、竹村ひとみ （静岡県立大学）
小泉のり子、 南條利香

（静岡県立こども病院）［目的】

ガイドラインあるいは薬剤会社が推奨する手第1報において、輸液の薬剤調製時に比ベライ洗いの基準を満たしており、 有効な手洗いがン作成・交換時には、 実施者の手指の汚染リスク実施されていたことを宗唆していた。

が高くなることを報告した。第2報では、TPN

2 . 作業中のマスク使用率は 49% 、手袋の着用は

理吠況と管理を行う実施者の手指の汚染リスクと14% で、 作業台（作業面）の消毒は、26件中の関係について細菌学的な検討も加えて詳細に解1件(3.8%)において実施されていた。手洗析した。 同時に実施者の衛生学的行為の評価も行い疇に比べてマスク麟や｛伺面の消毒はった。

実施率が低い傾向がみられた。
3. TPNの薬剤調製、 ライン作成、 ライン交換の［研究方法］
2 002年2月から3月までの約1ヶ月に、S病

一連の作業において、 全リスクに対する最小院の 3 病棟 （外科系 2 病棟、 内科系 1 病棟）におリスクの占める割合は、薬剤調製中が 100% 、いて、28名（医師7名、看護師 21名）

ライン作成中では98.8%であったが、 ライン

延べ 45 件の、 CV 用薬剤調製、 ライン作成、 ライ

交換中には70%で、 低リスクが 30%を占め

一ン交換時の 連の行動を観察しVTRと記録用紙ていた。 またライン交換時にガーゼ交換を行

同時に、 衛生学的行為及び各作業のった場合には、低リスクが 54% と増加したこ

開始前と終了後に、 実施者の利き手の第1指からとから、 ガーゼ交換時の行為によって汚染の第3指の手掌面と掴閉から菌を採取し、 手指の汚リスクが高くなることが推定された。

染リスクとコロニー 数の関係について調べた。

4. ラインの交換時における菌の分離調査では、指の汚染リスクについては、CDCの感染リスク

患者のカテーテル刺入部 （皮膚）から菌が多の定義に基づき、 最小リスク：無機物への接触、量に分離された場合、 人工呼吸器を使用して低リスク：傷のない皮膚あるいは皮膚に直接触れいた患者の近くにカテーテル接続部があった

た衣類などへの接触、 高リスク：体液や粘膜への醗、 医療者がライン交痴峙にオムツに触れ接触、 の3麟に分類し、 各々のリスクに1点をた場合に、 作業者の手指から菌が多数分離さ配点した。 なお調査対象者と患者に対しては、れた。 一方、）レ— 卜の接続部が患者の身体に前に研究の概要を説明し、 研究協力の同意を得た

直接接触していない場合には、 菌は分離され後に調査を行った。

なかった。 これらの結果から、 ルー ト交換時

（結果と考察】には、 患者の皮膚やカテーテル刺入部に触れ

1. 輸液ライン作成など、 一連の｛乍業前の手洗い
実施率は95.6%であった。手洗い時間は、 ある操作とカテーテルを交換する操作を分業することが必要であると考えられた。

わ立て時間の平均が21.8秒、すすき時間の平均が10.8秒であり、手洗い後にはほとんど菌が分離されなかった。 これらの結果は、CDC
日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

135

33)

Xyloseを用いた手術用滅菌手袋内手指細薗数の増加抑制

0

山中

真、 神谷

和人

（愛知県立看護大学）［目的］手術前手洗いを行うことで、 手指細菌数（結果）消毒用洗剤を用いた術前手洗い直後の手が 0に近く減少しても、 手術用滅菌手袋内におい

指細菌数はほぼ0CFUになるものの、 手術用滅て時間経過に伴う手指細菌数の増加が認められ

菌ゴム手袋を着用し1時間経過した時点では、 手ることは、 多くの研究者によって明らかとなって指の細菌数の平均値が392X102CFUとなり、 明いる。

らかな増加を認めた。 さらに、 手術前手洗い後2

近年では手術用滅菌手袋の手指細菌数の増加

時間経過した時点はさらに菌数の増加を認め、 手を抑制するために滅菌手袋内部に消毒薬を塗布

袋を装着した経過時間に伴う菌数の増加が明らした製品などが用いられているものの、 装着者にかとなった。

対するアレルギ ー や手術に伴うピンホ ー ル部位

しかし、Xyloseを手術用滅菌手袋内部に添加すからの患者への消毒薬の浸潤など の問題点も指ると、 手術用滅菌手袋を1時間装着した後の手袋

摘されている。そこで、 細菌増殖抑制効果を持ち、内の手指細菌数の平均値は47X102 CFUであっ人休への影響も弱いと考えられるXylose を手術た。 これをXylose を添加していない手術用滅菌用滅菌手袋内に添加することで、 手術用滅菌手袋

手袋1時間装着後の手指細菌数との間で、 T検定

内部における手指細菌数の増加が抑制されるか(P<0.05を有意差ありとした）による比較をしを検討した。

た結果、 有意な差が認められた。 また、 Xylose添ー

ルプリンゲル氏

加滅菌手袋を2 時間装着した後の手指細菌数は、変法を用いて行った。 手術用滅菌手袋装着後の手装着 1 時間後の手指細菌数と近い菌数であり、袋内部の手指細菌数の測定は、 アメリカFDAがXyloseを手術用滅菌手袋内に添加させると、 時間推奨するグロ ー ブジュ ー ス法に順じて、 中和剤の経過に伴う手指細菌数の増加が認められなく5mlとサンプリング液25mlを手袋内に入れ充分なった。

【方法］手術前手洗いは、 フュに溶液を手全体に馴染ませた後に、 手袋内溶液を、【考察］糖質の持つ細菌増殖抑制効果を手術用滅滅菌生理食塩水で希釈を行い、 希釈液をトリプト菌手袋内の手指細菌数の増加抑制に応用し た と

ソイ寒天培地に接種して、 培養後のコロニー

数かころ、 明らかに手指細菌数の増加が抑制された。

ら生菌数の測定を行った。Xylose添加後の滅菌手そこで、 人体への影響も弱いと考えられる細菌増

袋内部の手指細菌数の測定は、 手術前手洗い後殖抑制効果を有する糖質 を手術用滅菌手袋内にXylose2.5g を手指全体に十分に擦り込み、 滅菌

入れることで、 手術用手袋のピンホ ー ルと関連す

手袋を装着後、再度Xylose1.5gを手袋内に入れ、る感染の防止対策に有用であると考える。

1時間または2時間経過後、 グロ ー ブジュ ー ス法を用いて手指細菌数の測定を行った。
136

日本看護研究学会雑誌Vol. 26)lo. 32003

34)

易感染状態患者へ安全で満足な食を提供するために一新鮮な果実の喫食方法の検討 ー その1
0藤井宝恵、 松成裕子、宮腰由紀子（広島大学医学部保健学科）【はじめに】現在日本では無菌室管理を必要とす

143/g 洗浄後 12/g、 メロン：洗浄前 1267/g 洗浄

る易感染状態の患者が、 新鮮な果物を摂取する場

後348/g)先行文献を支持する結果となった。 リ

合の対応は施設によって違う。 これは生ものを摂食することに関する臨床的データが少ないために、ンゴもメロンも経過時間別の菌数をみたが、な増加はなかった。 果肉への平均付着菌数を手洗

一定の指針が作れていないことに拠る。 安全性をい後のペーパー ドライの有無で比較すると、 ドラ重視すると、 患者にとって食事は満足感を得られイあり 60/g、 ドライなし 430/g であった。 メロン

ないものになる。 このような現状を踏まえ、 本研のカット前後の手指拭取り検査から、 カット後に究は果物を食す直前までの過程における生菌数の菌数は増加していた。 リンゴの皮むきについて、

ー変化をモニタ し、 より安全 な喫食方法を検討す

果肉への付着菌から 2 通りの方法を比較したが、た。 ② 3 通りの手洗い方法の違い

ることを目的に実施した。
［方法】調査は、 ①果肉への付着菌数比較、 ②手による有意差はなかった。 また、 被験者間の個人洗い方法の検討、 ③フィルム培地の評価、 とし、と測定日による菌数の差がみられた。 ③フィル

試料にはリンゴとメロンを用いた。

ム培地は作成の手間がかからず、 寒天培地よりも• 大腸菌群・黄色プドウ球菌・カビ／

使用期間が長いため簡易的であった。 また容積が酵母とした。 ①被験者 5 名から協力を得て、 果肉

少なく、重ねて培養できることから使い易かった。

した一般生菌数を比較した。 果物のカット
後のチェック時間は 0、20、4 0分後とした。

【考察】結果①より濡れた手でリンゴの皮むきを行うと、 手指の細菌が果肉へ移行しやすくなるこ

リンゴは皮むき方法として丸のままむく方法とカとが示唆された。また、手指菌数の個人差から、ット後に皮をむく方法を比較した。 ②手洗い方法

易感染状態患者とその家族に対し、 喫食時にはは、 A:30秒石鹸洗い+30秒流水すすぎ、 B:
A十 ペー パ ータオル拭きの乾燥 （以下、 ペーパー

濡れた手で直接果肉を触らないことを指導すドライ）、 C: 10秒石鹸洗い+ 15秒流水すすぎ＋ペ ー パ ー ドライ＋消毒用アル コ ー ル噴霧＋べきと考えた。 結果②より、 10秒石鹸洗いでもアルコ ー ル噴霧に よって30 秒石鹸洗いと同程度の手指菌数の減少が見込まれた。

乾燥、 の 3 通りとし、未洗浄時の手指の菌数および 3 通りの手洗い方法について手指の菌数を比較した。 手洗いには薬用石鹸を使用した。 ③フィル
ム培地の利便性について検討した。 検査手順は食品衛生検査指針に従い、Petrifilm培地とポテト
デキストロース寒天培地を用いた。 培養後、 発生した集落数を計測し、 試料希釈倍率を乗じて検体
1 g当たりの菌数とした。 手指は拭き取り法で100c面当たりの菌数に補正した。
【結果】①リンゴの皮には平均 4 00/g の細菌が付しており、果肉からは細菌が検出されなかった。
洗浄により菌数は減少しており、（リンゴ：洗浄前
日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

137

1会場

第12群
35)

看護学生を対象としたグリッタ ー バグ®を用いた手洗い教育
ーその教育効果と持続性について 一

0山本恭子

鵜飼和浩（兵庫県立看護大学）【目的】手洗いは院内感染を防止する為に最も

2)教育による各部位の点数の変化重要であり、 臨床実習を行う看護学生において教育前の手洗いで洗い残しが少なかった部位はも手洗い技術を習得しておくことが必要であ

手背部0.9点、指間部0.9点、手掌部0.7点でーる。 本研究では蛍光ロ

ションを用いて手洗いあり、 洗い残し易い部位は手首0.2点、指付けによる洗い残し部位を視覚的に観察することの根0.3
点、 母指0. 4点であった。 教育直後には出来るグリッタ ー バグ®を用いた手洗い教育を

手背部を除く全ての部位で教育前よりも有意に行い、 教育効果とその持続性を見た。
対象：看護大学 4 回生 1 5 名
教育方法：蛍光ロ

高得点を示し教育効果が得られた。 また、 手掌部と指間部は 3 ヶ月後には教育前との有意差が【方法】
ーション塗布後、 手洗いを施行し洗い残し部位について説明した後、 病院感染防止マニュアル（日本環境感染学会・監） の「日常手洗いの順序」を用いて手洗い方法を説

無くなり、教育効果が薄れやすい部位であった。
また、 指付け根は教育直後に高い点数を示すにもかかわらず、 1 ヶ月後、3 ヶ月後では点数はしく減少し他の部位と比較しても最も点数が低くもともと洗い残しやすい上に教育効果が定明した。

着しにくい部位であった。 さらに、 指の 3 部位

教育効果の測定法：教育前、 教育直後、 1ヶ月については、 指先は指背部、 指腹部と比較して後、 3ヶ月後に蛍光ロ ー ション塗布後手洗いを

教育前の洗い残しが多かったが、 最も教育効果

行い、 洗い残しを観察した。 評価は左右の手指が大きい部位であった。

を4 8ヶ所に分けて半分以上蛍光剤が残ってい

3) 教育による手洗い時間の変化

る場合を0点、 残存が半分以下の場合を1点、教育前平均8.3
秒、 教育直後 44.9秒、1ヶ月後全く残っていない場合を 2 点と評価し、手背部、

2.
4 7
秒、 3ヶ月後29.8秒であり、 教育により

手掌部（母指側• 中央• 小指側）、 指の付け根

有意な手洗い時間の延長が認められ、1ヶ月後、（手背側• 手掌側）、 指間部、 母指（指先・指3 ヶ月後でも教育前よりも有意に長かった。

背部・指腹部）、

4)手洗い点数と手洗い時間の関係

n�v 指（指先・指背部・指腹部）、 手首（手背側• 手掌側） の 7 つの部位

手洗い点数と手洗い時間に有意な正の相関関に分類しそれぞれの部位で平均値を算出し合計係 が 認 め られ た の は 、 教 育 直 後 のみで あ り

点数を14点満点とした。 また、 被験者に意識(R=0. 5 4、 P=00
. 4)、時間に見合った効率的なされないように手洗い時間を測定した。

手洗いがなされていると考えられた。 しかし、統計学的処理：平均値の差の検定はpaired t test

1 ヶ月後、 3 ヶ月後では手洗い時間が長いにもで行い、 手洗い時間と点数についてピアソンのかかわらず、 手洗い点数が低い例が多く、 努力

相関係数をもとめ、 p<0.05を有意とした。

はしているものの効率的な手洗いがなされてい【結果と考察】ないと考えられた。

1)教育による手洗い合計点数の変化【まとめ】今回の手洗い教育により、 洗い残しが減少し、 全体的には 3 ヶ月後にも教育効果は

手洗い合計点数の平均値は、 教育前3 9. 点、
教育直後9.6点、1ヶ月後8.3点、 3ヶ月後6 .6 持続していた。 しかし、 手掌部、 指間部は教育点であり、 教育直後に有意な点数の上昇が見ら効果は薄れやすく、 もともと洗い残しが多い指れ、 1ヶ月後、 3ヶ月後でも、 教育前よりも有付け根では高い点数を保っておくことは出来

意に高い点数を保っていた。

ず、 繰り返し教育することが必要である。

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日本看護研究学会雑誌Vol. 26

Ko. 3

20
03

活動性腕結核症患者の末梢血単球の殺菌能が低下している原因36)〇白井文恵、 土肥義胤
伏阪大院・医学系研究科・イ甜建学）［目的】結許亥菌は、単球／マクロファ ージむ筈直の場

BCG菌の増殖を阻止できなかっt;::,, さらに、I印7としている。嗣亥が発病するが否かは、単球／マクロ哀プターの1nRNAを検出したところ、鱈舶戎人のファ ー ジ虞菌能力、叉は、国疇増殖阻止能力が直単球のみならず、結核患者の単球にもその存在が確認

接関係していると考えられる。そこで、活動団臆誹亥

された）症患者の末梢血単球の殺菌能を健康成人のそれと比［考察］結核菌の増殖の場である単球の殺菌能につい較し、結核発病予防への知見を得ることを目的としt¼℃殺菌物質産生量とBCG菌増殖乱止能から測定し、【研究方法］ 活動国臆吉核症にて笈完中の患者14名

活動性肺結核症患者と同年代の健康成人とを比較しと、 同年代の陶舶戎人を対象としt¼ 単球は、 EDTA

その結果、]Fi'けで固朋ヒし産生する結核患者の1M

末梢血より、RosetteSep 群凜により分画精製した。

単球のNO

麟の殺菌能は殺菌物質である活性窒察NO)の産生1であり、 更に、BCG 菌の細胞内生残数も健康成人

健康成人の単球の産生量の約3分の

BCG菌債京型）増殖阻止能の測定によの単球に比べ著明如勧Oが見られた。今回の実験では、り行った, NOの測定は、NOの水中での最紹物質で!応-yを単球に作用させたのにも関わらず、ーしかあるN02-/N03 を蛍光発光法により測定した）結核患者の単球のNOの活由ヒには活性化Thl細胞から産生されるリンホ

し、IFNマレセプタ→遥訂3鎖のmRNA繍智拾成が単球内生残-とから、結核患者の単球はIFN-yに対すBCG菌数の測定は、単球にBCG菌を食菌させ、食菌ーは発現しているが、細胞内でのシグナルるレセプタ

されなかったBCG菌をカナマイシンにより殺菌し5

トランスダクションが低下していることを宗唆して日間培養し、 5日後0.3%サポニン存在下で単球を破いる。 その結果、NO産生量研氏下し、BCG 菌⑪普壊し、 単網芍に生残するBCG菌を、幽皿rBu
l eによ

殖を阻止できなかったのではないかと考えられる。

る還元酵素の測定を基本とする蛍光発光法により測瞬l躙攣瞬鱈の輯がI配により活定しt¼ さらに、単球に発現するlFN-y vセプターの由ヒし産生するNO産生量は、健康成人のそれに比べmRNA を検出するため、 RT-PCR を実施しt¼有意に低く、BCG 菌の増殖咀止も見られなかった）［結果】弗賠泡北状態の胆求の産生するNO

つまり、肺結核患者の陶求は、I印マに対する反応性

膝結核患者と健康成人の単球に差は見られなかっt¼

が低下しており、NO の産生量が低下し、 その 結果、しかし、恥球をIFN-yで志生化し産生するNO

戦訥に布する結醐菌砂殺菌能力を下げ斎顕菌の単球2Xlぴ個当たり 結核患者7.303土2.77µMであり、増殖を許し、結核発病に至らしめている可能性が示唆

健康成人の23.895土6.92叫に比べ有意に低い値であされたc 従って、 発病を阻止するためには、 IFl\'rにった(p<0.01)。単球にlFN了を共存させてBCG菌を食対する応答性を回復させることが必須であることが菌させ、単球内に生残するBCG菌を測定したところ、示唆された〕

健康成人の単球内では増殖が見られなかったのに対（本研究にご協力頂きました、国立療義所近畿中央郭剋岡

し肺結核患者の単球内ではBCG菌が顕著に増加し、

田全司先生、井上義一先生に深く感謝いたしますJ

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

139

37)

セラチア菌の衣服素材、 頭髪、 テフロンヘの接着性と陽イオン界面活性剤処理衣服素材の殺菌効果について
白井文恵、 C濶島真美土肥義胤
伏駄院・医学痴厩科·麟繹助

（目的】近年、 セラチア菌による院内感染死亡例が—く接着し（アクリルは90%以上、 羊毛は80%以上）、

多く報告されている 。 セラチア菌の性質や感染）レ

木綿には接着しなかった(5%以下）。 ナイロンヘ の

ト については不明な点が多い 。 本研究では、 衣服

接着率は、 菌株によりばらつきがみられた(0%-頭髪、 テフロン（留置針や手袋の原料） がセラチア50%)。 ポリエステルヘの接着率は、 黄色ブドウ球菌

菌の感染媒体になる可能性を追究する ことを目的とや緑膿菌が高かった（それぞれ 96.2%、 9 9.9%) のした。 また、 陽イオン界面活性剤で処理した衣服素に対し、 セラチア菌は17%以下と低かった。 同じ腸材のセラチア菌殺菌性も検討した。

内細菌科である大腸菌、 エンテロバクタ ー も セラチ【研究方法］セラチア菌は堺市内の病院で患者からア菌と同様にポリエステルヘは、0%�35%と低い接分離された6 株と、 院内環境から分離された4株を着率であった。 テフロンヘの接着率は低く(20 %以用いた。 衣服素材には、 アクリル、 木綿ナイロン、下）、 頭髪への接着率は中程度(35%�50%)であった。

ー

し患者からの分離株と環境由来株の接着率に関しては、て水道水で洗浄したもの、 テフロンは繊雉状のもの

いずれの媒体においても、 両群の間に有意な差はなを使用した。 各素材を100mgずつシリコン化プラ

かった。 アクリルとMSDSで処理したアクリルヘのポリエステル、 羊毛を用いた。 頭髪はシャンプ

スチックチュ

ー

プに入れ、105℃、20 分間減菌処理

セラチア菌の接着率を比較したところ、 素材に接着した。 対数増殖期にある 菌液を滅菌生理食塩水で 5しなかった菌液から推定された接着率はいずれも高XlQ叶固/mlに調整し、 素材入りチュ ーブに1ml加かった( 98%以上）。 しかし、aJamarBlue法によりえ、 室温で1時間素材と菌液を接触さ せた。 その後、素材に接着した生菌数を測定したところ、MSDS処

素材に接着しなかった菌液を回収し、 寒天平板上に理アクリルに接着したセラチア菌の60%が殺菌されー形成されたコロニ 数を測定した。 素材を含まない
チュ

ー

ー

ブに菌液を入れたものをコントロ ルとした。
ー接着率は、 コントロ ル菌数から素材に接着しなかーていたことが明らかとなった。
［結論］セラチア菌は、 アクリル、 羊毛によく接着する (80%以上） が、 ポリエステルには、 接着性がった菌数を引いたものをコントロ ル菌数で割り算低い(17%以下）。 ナイロンには、 菌株によりばら出した 。 素 材 に接着した菌の測定は、 alamarBlueつきがある(0 �50%)。頭髪には中等度接着する(35による生細胞の還元酵素の測定を基本とする蛍光発�50%)。 テフロンには接着性が低い(20 %以下）。

光法により測定した。 陽イオン界面活性剤には、 リ

木綿には接着しない(5 %以下）。 陽イオン界面活性バルス（ポ リオキシアルキレンアルキルアミン、剤MSDSで処理した衣服素材からMSDSは水に溶

MSDS、 トーワ化学） を用いた。 アクリルを、 水で出せず、MSDSは衣服素材表面でセラチア菌を殺菌2000倍に希釈したMSDSに浸し、 自然乾燥し、 使する ことが明らかになった。

用した。 実験の再現性を得る ため、 一つの菌株につ（セラチア菌を分与頂きました堺市衛生研究荊所長き2 回以上実験を行った。

田中智之先生に深く感謝いたします。）：池田七衣）［結果と考察］セラチア菌はアクリルと羊毛にはよ140

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

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38)

細菌の頭髪への付着性について
白井攻恵�o廿l図雛し
因反邸完医学系研究科保健学専攻）【目的】著者らは、昨年の 本学会 に於いて、被服繊維
素材により細菌の接着性が著しく異なることを報告した。 ヒトの 手は頭髪に触れることが多く、頭髪が感染媒体となる可能性がある。そこで、頭髪の 、細苗の 伝搬ルートとして関与する可能性を追及するため、院内感
染原因菌である黄色プドウ球菌及び緑膿菌の頭髪ヘの付着性について調べ、付着に関する条｛唸：検討した。
［方法】(1)匪榜き処理について：シャンプー 処理は、理髪店より 入手した頭髪片（脱色、染色をしていないもの）を、滅菌ビニール袋に入れ十分湿らせ、適量のシャンプー を加え5分間よく揉み洗いした。水道水で泡が消えるまで(5回）ゆすぎ、その後一晩安全キャピネッ
ト内で風乾し、シリカゲルを入れた瓶内で保存した。 リ
ンス；シャンプー後の頭髪を滅菌ビニール袋に入れ、適量の リンスを加え5分間漬けおきした3 水道水で5回ゆすぎ、シャンプー 処理した頭髪同様｛和乳た。トリー
トメント；リンスと同様の方法で行った。シャンプー 、リンス、及びトリートメントは市販のLux(日本リーバ、京）を使用しt::.o(2麟菌株：黄色プドウ球菌；標準株 3 株、臨床分離
株2 株、緑膿菌；標準株2 株、臨床分離株3株を使用
しt::.o 臨床分離株は大阪大学微生物研究会臨床検査室より分与を受けた。
(3)各疇iの虞：節醐地にて、37℃で2.5から3時間振とう培養し、 対数増殖期の細菌を5分間氷冷し増殖を止めたもの を用いた。
4( 付) 着率の測定：各方法で処理した頭髪を、100 mgず05℃、20
つシリコ ン化プラスチックチュー プにつめ、1分の 蒸気消毒したところへ、滅菌蒸留水で 5X1
04
cfu/ml (cfu:colony forn血g unit) に調整した菌液を1mlずつ分注し、滅菌したガラス棒でつつき空気を除去して菌液を頭髪と密着させた。その後、4℃、室温(24℃ ) 、
37℃にて一 時間回転させた。付着しなかった菌液を回収し、希釈後普通寒天培地に塗布した。 これらを37℃内で一晩培養し、 コロニー 数を測定した。頭髪を入れないチューブに菌液を同策に入れ、 コ ントロールとした。頭髪への付着率は、

付着率＝｛（コントロール菌数―据慶に付着しなかった
菌数）＋ コ ントロール菌鈎XlOOから算出したこ一つの菌株につき2 回以上、実験を行っt�
【結果】(1黄) 色プドウ球菌5株の頭髪への付着率：シャンプー の付着率は4℃では43
器、室温では 7 2器、37℃では94.5%であっt�3種類の頭髪において、4℃と室温、室温と37℃、4℃と37℃での付着率の 有意な差が見られた (p<0.05 からp(0.01) 。 緑膿菌5株の頭髪への付着率：シャンプー の付着率は 4℃では18.5%、室温では 27 器、37℃では94.5%であった。シャ
ンプー では、4℃と37℃での付着率に有意差があり ( p<0.05) 、トリートメントでは4℃と室温、室温と37℃での付着率に有意な差があった(p < 0.05)。 黄色プドウ球菌及び緑膿菌共に、 いずれの 温度においても、シャンプー 、 リンス、トリートメントを行うことによる付着率に有意な差はみられなかった。4℃と 37℃で、 菌液と頭髪の接触時間を0.5時間、1時間、3時間と変えて付着率を比較したところ、 いずれの温度でも、接触時間 が長くなるにつれて、付着率は上昇しt�【考察｝黄色プドウ球菌及び緑膿菌はヒト環境の 常在細菌とされ、日常生活でも常に暴露されている細菌であるが、易感染者に対しては、重大な感染症を引き起こ す。 これらが、頭髪によく付着し、 温度が上がるに従って付着率が高くなるという傾向をもち、37℃で特によく付着するということは、頭髪に手指が触れた場合、髪は容易に細菌を伝搬し うることを示している。
には、イオン 結合、疎水結合等が関与していると考えられる。
【結論】(1)黄色プドウ球菌及び緑膿菌は、頭髪によく付着し、頭髪は細菌の 感染媒体となることが明らかになった。 よって頭髪は、細菌接着率の低い木綿布で覆い、 手指が触れないように心がける事が必要である。
(2 )シャンプー痴争後の 、 リンス、 及びトリートメント処理
は、細菌の付着率に影響しない。 (3)細菌の頭髪への付着率は温度と共に、又、 時間と共に増加することが明らかとなっt�
（会員外共同研究者：池田七衣）

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

141

1会場

第13群
39)

胃全摘術後患者の食事摂取量セルフコントロ ー ルに関する研究
O中

鎌倉やよい、 深田順子、 尾沼奈緒美（愛知県立看護大学）
中村直子、 金田久江（愛知県がんセンター ）［目的］我々は、 胃癌手術後患者が胃の現状を評象者ごとに感覚および症状の有無と摂取量増減を価し自律的に摂取量を調整するために、 食事前後グラフ化し、 コントロ ー ル状況を分類した。

の体重測定値、 食後の上腹部感覚および不快症状［結果］の自己記録（フィ ー ドバック指標）と、 感覚の程

1)対象者属性：対象者は、 男性7名、 女性 3名、度が低下し症状がなければ 50gずつ摂取量を増加

平均年齢5
7.5土6.7歳であった。 胃全摘術後の再させる教示（弁別指標）が、 セルフコントロ ー ル

建方法は、 Roux-en-Y法 4名、 空腸間置術1 名、指標となりうるかを検討してきた。 その結果、 幽6字型空腸間置術 5 名であった。 食事開始時の術

門側胃切除術後患者では73%の患者が自律的に後病日は平均1
1.4士7.5日であった。

コントロ ー ルすることが可能であった。本研究は 、

2)摂取屋比の経日推移：平均摂取量比は、胃全摘術後患者を対象に、 3つのフィ ー ドバック

粥以降軟飯5日まで22 3�3.
50. %を推移した。

3分

指標と弁別指標が同じようにセルフコントロ ー ル3)食事に伴う不快症状：症状は80%の対象者に指標となりうるかを検討することを目的とした。

出現した。 症状の種類 は、 Roux-en-Y 法では下［研究方法］倫理的手続き：本研究は愛知県がん

痢、 胸やけが各l名、 空腸間置術では嘔吐、 腹痛、センター 倫理委員会の承認を得て実施された。 研

下痢が各 l 名であった。 6字型空腸間置術は、 全究参加に際し、 研究概要が術前に説明され、 同意

員に胸やけが出現し、 その他は下痢、 嘔吐が各 3出されたことによって研究参加の意志が確

名、 腹痛1名であった。 各症状が出現した時期は、認された。 対象：手術 目的で入院した胃全摘術予

下痢では流動食時(4 名）、 胸やけは全粥以降(5定の患者10名であった。 手続き：フィ ー ドバック名）が多かった。 嘔吐と腹痛については、 出現時指標の測定は、 原則として手術前 3日間と、 術後期は様々であった。

の食事が開始されてから退院前日まで、 毎昼食時

4)コントロ ー ル状況：コントロ ー ルできた対象に行われ、 測定結果は自記式とした。 食事前後の者は3名であった。全員がRoux-en-Y法であり、

体 重 測 定に は精密デジタル重 量計(AD社製

3分粥以降に感覚の増強あるいは症状がなく、 体

FG150KA/B)を使用し、 その体重増加量を 1回摂重測定値のみで摂取量をコントロ ー ルしていた。

取量とみなした。 感覚は、 摂取直後および 1 時間

摂取量増加の弁別指標を使った対象者はいなかっ

経過後に「はる」「つまる」「重い」の 3項目につた。 コントロ ー ルできなかった対象者は7 名であいて 0-50mmのVASを用いて測定した。同時に 、り、 全員が症状を有していた。

症状の有無についても調査した。 さらに 、 弁別指［考察］胃手術後の望ましい食事摂取量のコント

標となる教示は、 術後食事開始後および退院時のロ ー ルは、 摂取に伴う愁訴の発現を押さえつつ摂食事指導時に行った。 分析方法：対象者ごとの 摂取量を適切に自己決定していくことである。 我々（摂取量l平均術前摂取量）を算出し、 その平が幽門側胃切除術後患者に用いたセルフコントロ

均値を食事形態別にグラフ化した。 摂取量をコ ンー

トロ ー ルできたか否かについて、 当日の摂取量とわった。 コントロ ー ルできた 3 名は、 症状や感覚

前日の感覚・症状を基準単位として判定した。 判の増強がなく、 これらがなければ体重測定値のフ

定は、 ひとつの基準単位において、 前日の感覚がィ ー ドバック指標を摂取量の調節に使用すること

術前値よりも 10mm以上増加した、 あるいは症状が可能である。 しかし、 コントロ ー ルできなかっが出現したにもかかわらず、 当日の摂取量を増加

た全員が症状を有し、 症状のある胃全摘術後患者させたときにコントロ ー ルができていない、 それでは、 症状と感覚のフィ ー ドバック指標を用いた以外はコントロ

コントロ ー ルが難しいことが窺えた。

142

ールができていると判断した。 対ル指標は、 胃全摘術後患者では 30%の適用に終

日本看護研究学会雑誌Vol.26 No.3

2003

40)

乳癌術後リンパ浮腫患者の末梢皮膚血流量に関する研究
0作田裕美、 百田武司、 佐藤美幸（広島大学大学院）
宮腰由紀子（広島大学医学部保健学科）【目的】乳癌治療の基本である手術の合併症に、径差は1cm未満だった、 ②周径差1cm以上を浮腫

術側上肢のリンパ浮腫がある。上肢の浮腫状態は、としている研究が多いことからく周径差1cm以上

日常生活や社会活動に影響し、 困難を訴える患者

を「浮腫患者」、1cm未満を「非浮腫患者」＞としは多い。 しかし、リンパ浮腫の原因・診断基準・た。 浮腫の重症度分類は、 文献に基づき、有効な治療手段は未だ確立されておらず、適切なが 1 cm以上2cm未満を軽症、2cm以上6cm未満を中処置がなされ難い患者が抱える不安は大きい。 こ

6cm以上を重症とした。

E: 分析＝分析・ぅ

検定には統計ソフト SPSSll.O Jを用いた。

必要がある。 リンパ浮腫の症状に、組織間隙の浮［結果】測定期間は平成14年4月�11 月で、 測腫液が血管を圧迫し血流が悪くなるために起こる

25.7 8土1 .50℃•湿度58.43土7.58%

皮膚温低下があるが、皮膚血流量および皮膚温低であった。 分析対象は、 全測定を終了した乳癌患下の程度を検討した報告は少ない。 そこで今回、61名、一般女性 35名の値とした。 分析対象の末梢皮隋血流量に着目し、乳癌術後リンパ浮腫患

年齢および体格は、 一 元配置分散分析とKruskalと浮腫のない患者及び乳癌に罹患していなし

Wallis検定の結果、乳癌患者と一般女性間に統計の3群間における末梢皮膚血流量及び左右の血流

一

般女性と乳癌患者の浮腫の有無と血流量及び血流量差の関係は、［方法] A: 被験者＝研究趣旨を文書と口頭で説明し研究協力への承諾を得た40歳以上の女性で、ごしている片側乳癌患者
87名と一般女性37名が参加した。

B: 被験者測と非浮腫患者・浮腫患者と一般女性・と 非 浮 腫 患 者 に お け る 平 均 値 比 較のMann·Whitney 検定の結果、 一般女性に比べ乳癌患者
は末梢皮膚血流量が少なかった。 また、浮腫患者

定可能条件＝食後2時間経過・測定前3 0分以内のの血流量差は非浮腫患者よりも多かったが、喫煙やカフェインの未摂取•高血圧と発熱がない、学的差は認めなかった。 浮腫の重症度別ととした。

及び血流最差の関係は、 重症度別平均値比較を、

C: 測定手順・使用器具・操作値＝①

座位で、 両上肢7箇所の周径を測定(7箇所のく右浮腫患者ではKruskal Wallis検定、

術側値 一 健側値＞周径差（以後、 周径差） の最大ではMann Whitney検定の結果、右浮腫患者・左値はリンパ浮腫の重症度分類判定に使用）、②安静

浮腫患者共、 重症度が増すとともに値は大きくな

5分間を挟み、③座位のまま、 耳式体温計で深部り、左右の浮腫患者間で違いがみられたものの、体温を、 デジタル自動血圧計で血圧を測定、④ベ

統計的差は認めなかった。

ーッド上で軽く手足を開いた仰臥位で、 レ ザ 血【考察および結論】リンパ浮腫患者の血流量は一流計を用いて末梢皮膚血流量を両側示指で15分

般女性より少なく、 浮腫重症度と共に左右の血流間測定し（測定開始5分後から15分後までの10分

くなり、左右の乳癌患者で違いが見らーれた。 このことは、リンパ浮腫患者の血流が一般

ミスタ温度計を用いて皮膚温を両側示指と前腕部

女性よりも悪く、左右の乳癌患者の血流量及び血ー間の血流量平均値を末梢皮膚血流量とした）、サ
中央の計4箇所で測定した。

D: リンパ浮腫の診断基準＝簡潔に得られる周径測定値を用いるこ一ととした。 ①プレ，テスト結果で 般女性の最大周じ基準で扱えないと考える。 また、血流量差が浮腫重症度と共に大きくなったことから、リンパ浮腫の客観的観察指標として 有用 と考 える。

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143

41)

手術を受け る乳癌患者の治療に関する意思決定の構造O尾沼奈緒美、 鎌倉やよい（愛知県 立看護大学）
長谷川美鶴、金田久江（愛知県がんセンタ ー ）［目的 】乳癌患者の治療の意思決定および関連因評価が一 致 しなければ、 信頼は低下し 患者の感情

子を明ら かに し、 構造化することを目的とした。

が不安定になるプロセスが認められた。 従って、［研究方法］本研究は、 愛知県がんセンタ ー 倫理

『自己の立場の認知』には個人差があり、 患者に委員会の承認を得て実施された。 対象は、 乳癌の確認することでし か捉えられない ことを理解して手術療法を受け術後1年以上経過した患者とした。

対応することの重要性が示唆された。

文書にて調査内容、プライバシー 保護等を説明 し、決定過程や対人関係の中で生じ る『感情』は、 「衝「冷静さの保持」 「 不安の高 ま り」「心強さ」か

同意書の提出により 研究 参加の意思を確認した。
診療待ちの間に、個室にて半構造化面接を実施

また、し、 了解を得た上で録音した。 面接内容は、 乳房

らなり、 患者の病状 認識の変化や、 状況への対処を促すと いう プロセスが認められた。

の異常に気づ いた時から術式が決 ま るまでの間の、意思決定 プロセスを構成する 『病状の認知』は病状や治療の認識、 医師や 看護師に 対する認識、乳癌についての認識、治療 決定方法への要 望 、 治

る認知」「病状の不確かさの認知」からなり、病状こと、生じた感情、実際の治療 決定の不確かさを解消する
ための行動を患者がとれな「医師の言動に基づ く認知」「同病者との比較によ

方法と納得の程度、他者の影蓉についてであった。

ければ、 不確かさは 解決されず、 感情が不安定に分析はGrounded theory approachに基づき、なるプロセスが認められた。 従って、 病状の不確面接の逐語録作成後、 デー タをコ ーディングし、かさの解決が可能な場合は 患者の対処 行動を促す得られた概念（以下 「」で 示す） 間の論理的関連

こと、 不確かさの解決が不可能な場合は、 リスク性をたど りカテゴリー（以下『』で 示す）化 した。

情報だ けでなく対処に関する情報を共に 提供し、さらに分析 結果全体の論理的体系化を進め、患者の不安を高めない ことの重要性が示された。

な部分が網羅されて い るかを比較により確認 し、『病状の認知』が確定 した後に、 乳房温存術の患者の意思決定を説明するプロセスを導いた。

不確かさに関する患者の認知を表す 『治療の不確［結果と考察】対象は、 病期1またはII期の女性

かさの認知』に 進むが、 患者が治療の不確かさを認知できるか否かは、 医師の説明の有無と、 その10名、 手術時 年齢は平均49.7 歳 (32�74歳）、
手術 から調査の期 間は平均4年(1.5年�s.2年）、説明を患者が理解したかどうかに依存 した。 次の術式は 乳房温存術6名、乳房切除術4名であった。

段階の 『治療の決定』では、 患者が望む 治療の決分析の結果、 乳癌患者の治療の意思決定の構造定方法と実際の決定方法が一 致しなければ、納得は意思決定 プロセスと基盤的要因に分類された。

できずに 感情が不安定になるプロセスが認められセスは、 『病状の認知』 『治療の不確た。 従って、 治療選択肢の有無に関わらず、 意思

かさの認知』『治療の決定』からなり、基盤的要因

決定 プロセスヘの患者の参加（意見表 明や 情報 理には、『自己の立場の認知』『医師への信頼の認知』解 ） を促すことで、 治療の決定が公正に 行われた『感情』が含まれた。

と 患者が認識できることが重要だと考えられ る。

患者としてどう振舞うかについての患者の考え「［結論】乳癌患者の治療に関する意思決定の構造

権利と責任のは、意思決定 プロセスである『病状の認知』『治療自覚」「任せることで 得 る安 心」からなり、 この影の不確かさの認知』『治療の決定』と、基盤的要因

響を受け る 『医師への信頼の認知』では、 医師へである『自己の立場の認知』『医師への信頼の認知』の患者の信頼基準と、実際の医師への患者の信頼『感情』により 構成された。

方を表す 『自己の立場の認知』は144

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第14群
42)

舌がん手術患者の主観的な体験に関する研究（第1報）
がんの晉威と舌への思いー

0藤川直美（石川県立中央病院）長谷川万佑子（国立がんセンタ ー 中央病院）
升谷英子（大阪大学医学部保健学科）［目的］舌がん手術患者は、 咀哨・喋下・第II期 喪失の対処に向かう時期；術後は、喪失ヘから退院後も食事や会話など様々な生活上の困難の対処が中心となり 『舌への思い』が多く、がんへに遭遇する。息者が困難に適応していくには、 がんの不安はほとんど聞かれなかった。

に罹患した 自己をどのように捉え、自分の体験をど

期により内容が異なり、入院中では、舌が動きにくのように評価するかの認識が影響を及ぼすとい、喋れないと漠然と強く感じ、 退院後では、かみれるが、舌がん手術患者の主観的な体験については、

砕きや仕分けができない (ex. 魚の骨をだせない）

まだ十分明らかにされていない。今回は舌半分以下などより細かな点で感じていた。一方、入院中に舌切除の舌がん手術患者の主観的体験を明らかにすの回復感はかなり高まるが、退院後は一時低下してることを目的として研究を行った。

vヽた。

【研究方法J 1.対象者；舌半分以下切除の舌がん患

第頂期 気持ちがとらわれる時期；ある程度機能が（男性6名女性 2名、26-71歳）。 岩知をうヽた 後に見られ、 この時期にし、ってくる。また、け手術後半年以上経過した再発の徴候がない者。 2.
調査期間； 2001年8月ー12月。3.方法；病気発見かある、喋れていない気がするな

ら視在までの体験について、半構成質間紙による面がんを知られたくない、がんに縛られる気持ちなど接を行った(1-2同／人）。

がんへのとらわれを認めた。 これらはどちらも「人し逐語録を作成、体験に関する文脈を抽出しカテゴと話すのが嫌になる」と自ら話す機会を制限しておーリ 化した。

り、話す機会の制限は機能回復を妨げ舌へのとらわ［結果および考察] 1.651個の主観的体験を示す文

れを助長することも推察された。

脈から『がんの脅威』『舌への思い』『自己の変化』

第W期 2 つの課題が自分の生活に統合される時『医療者の支援』『家族・周囲の支援』の5 つのカ期；とらわれていた気持ちから開放され、テゴリ ー と 3
2

欲の高まり、

したe これなど、 2らの体験は、 時間的経過に伴い、 第1期から第4

つの課題が同時に適応に向かう時期であった。

期に分類された。本報では、『がんの脅威』『舌への［結論】1. 舌がん手術患者の体験として5つのカ思い』 について各時期で考察する。

テゴリー が抽出され、適応にむけて4つの時期があ

第1期 「がん」と「舌の切除」の2つの課題(task)った。 2. 術後から退院後早期は喪失への対処が中に遭遇する時期；病気の発見、告知の時期から手術心となる。退院後は舌の細かな機能に気づき喪失のまでの時期であり、がんに対する不安と信じたくな

実感が高まるため、 その内容の理解が必要である。

止品止と舌を手術することに対する不安を体験す

3機能が回復した後、 がんや舌に気持ちがとらわ

るが、 対象者の 年齢や過去の経験により、危機とはれる時期があり、この時期の理解とリハピリヘの影ならない場合もあった。

郷を把握する必要がある。

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145

43)

化学療法を受けるがん患者のセルフケア行動に影響を及ぽす要因

0竹内麻紀子（愛媛大学大学院医学系研究科）
河野保子（愛媛大学医学部看護学科）【目的】化学療法を受けるがん患者のセルフケア
行動の実態を明らかにし、セルフケア行動に影響みられ (r =0.405,p<0.05)、(r =0.339,p<0.05)
独自に作成したセルフケア行動質開紙の妥当性がを及ぽす要因を検討する。

確認された。

【方法】1. 研究対象：E県の総合病院に入院し、4. セルフケア行動の中で得点が鷹かったものは化学療法を受けている成人がん患者34名。患者は「治療上の安静度を理解し守っている」「発熱・悪医師よりがん告知・治療方針について説明を受け、意識が清明で意思の疎通が図れる者とした。

寒出現時にはすぐに医療者に報 告する」「医療者とコミュニケ ーションをとるようにしている」等で

2. 研究方法及び内容：質問紙による個別面接調あった。また、セルフケア行動と属性の関係では、った。質問紙―①属性②治療状況③入院生
活上の諸症状（含副作用） はJCONの副作用基準を参考に35項目の独自の質問紙を作成し、4件法で測定。④心理的側面（病気・ 治療理解、治療受
不安：不安はSTAIの状態 不安20項目を使用）⑤セルフケア能力は Susan.KRらの ESCA-35の尺度を用い、5件法で測定。なおESCA-35 は「自己概念」「イニシアチプと責任」 「知識と情報の探求」「受動性」の4つの下位概念から成る。⑥
セルフケア行動は 42 項目の独自の質問紙を作成
し、 5 件法で測定。
3. 調査期間：Hl4 年 7 月 -ll 月
4. 分析方法：統計ソフトSPSSll.OJ を用い、各項目間の検討にはt検定を、相関の検討にはピア
ソンの梢率相関係数を用い、セルフケア行動に影響を及ぽす要因の探索には重回帰分析を行った。
5. 倫理的配慮：研究対象施設の病院長、看護部

女性が男性より得点が有意に高かった(p<0.05)。
5. セルフケア行動に影響を及ぽす要因は、性別(/3=0.583)、入院生活上の諸症状(/3=0.469)、

不安(/3= 一0.362)、年齢(/3=0.326) の4要因

によって約50%説明できた(R2 =0.496)。

桓/3 =0.583** (r =0.389)�7:冒�Rw**)/3 =0.326** (r =0.290)**p<0.01【考察】
患者は家族、同病者、医療者と梢極的にコミュ
ニケ ーションを行いながら、セルフケア行動をとっており、自分と他者との関係性の中で自尊心や診療科長、臨床研究倫理委員会に許可を得た

自己評価を高め、現在の状況に適応できるだけの後、研究者が対象者に研究の目的、方法等を説明

自己概念を形成していると考える。 また、化学療

し、対象者本人から文書で同意を得た。

法を受けるがん患者はセルフケア行動の結果、効【結果】1. 対象者の状況 ：男性21名、女性13

果的に情報が得られることで不確かさを減少させ、名で平均年齢は55.4歳であった。診断名は悪性リ

不安が緩和できており、同病者、医療者から情報

ンパ腫9名、骨肉腫6名等であった。
2. 入院生活上の諸症状（含副作用）：「脱毛があを得るというセルフケア行動をとっていた。

る」「途中覚醒がある」「入眠困難がある」「倦怠感【結論】
1. 化学療法を受けるがん患者は、社会性及ぴ危がある」等の得点が高かった。
3. セルフケア行動とセルフケア能力の 「自己概険予防に関するセルフケア行動を多くとっていた。

念」「イニシアチプと責任」との間に、正の相関が入院生活上の諸症状 、 不安、年齢の順であった。

146

2. セルフケア行動には性別の影響が最も大きく、

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44)

舌がん手術患者の主観的な体験に関する研究（第2報）
ー

自己の変化と他者の支援ー（国立がんセンタ ー中央病院）藤川直美（石川県立中央病院）

0長谷川

升谷英子（大阪大学医学部保健学科）”【目的】舌が咀哨．喋下・“ほっとする体験 は、 周囲の肯定的評価などを害から退院後もど様々な生活上の困きっかけとして 一 瞬にして浮き上がるような体験る。 患者が困難に適応していくには、であり、その内容は時期により異なる。 第Il期がんに罹患した自己をどのように捉え、 自分の体失の対処に向かう時期）には、 よくしゃべれてい

験をどのように評価するかの認識が影瞥を及ぼす

るやないかなどの周囲の肯定的評価は、 ほっとすと言われるが、 舌がん手術患者の主観的な体験にる体験のきっかけであったが、 第III期（気持ちがついては、 まだ十分明らかにされていない。 今回

とらわれる時期）にはきっかけとはならず、 逆に理は舌半分以下切除の舌がん手術患者の主観的体験

解してもらえないと感じていた。 この時期には機を明らかにすることを目的として研究を行った。

能相談会など医療者の情報提供が重要であった。

【研究方法】第1報と3)ありのままの自分を受け止める；【結果および考察]

651個の主観的体験を示す
1.

る価値の変化””“体験の意味づけ
”

“体験によ

”

“余裕がでて文脈から 『がんの脅威』『舌への思い』『自己の変くる化』『医療者の支援』『家族・周囲の支援』の第W期(2つの課題が統合される時期）に認めた。

ー

5つ“ありのままの自分をだす のコに集約した。 こ れらの体験は、 時間

2. 他者の支援では、的経過に伴い、第1期から第4期に分類された（第

じ、

のカテゴリ

ー

ドがあり、

l報参照）。 本報では、 『自己の変化』『医療者の支援』『家族・周囲の支援につし
1. 『自己の変化』は、
プカテゴ

復、
リ

ー

る

” “

からなる。

1)

楽に考える
” “

”

した。

; "他と比較す“

情報収集する” “

機能障害に対する工夫
“

あきらめる

”

”

の6つの
” “

（結論】1. 舌がん手術患者は、 他と比較したり、楽に考えることで自己に向き合っていた。

コー

ドがあった。 特に 他と比較するる”が多く見られ、 どの時期にも重傷者との比較なかったためと考えられる。 2. 自信の回復は段階を認めた。 舌切除によるコミュニケ ー ションの障的に上昇しており、 ほっとする体験がきっかけと害では、 重症度の比較は容易である。 重傷者と比なっていた。 他者からの肯定的評価はほっとする

較し自分の状況はまだましと意味づけ、 その意味体験になる場合とならない場合があり、 心理状態

“

楽に考え

”

づけはさらに 楽に考える にもつながっていた。
2)自信の回掬； これは””“順調な経過の実感 と“ほっとする体験 があり段階的に上昇していた。

との比較が多かったのは、がどの時期にあるかのアセスメントが重要である。
3. 他者の支援では情緒的支援が主であったが、 他者から理解されない思いも感じていた。

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第15群
45)

タ ー ミナルケアにおける宗教的側面からの介入に対する看護師の意識

O田【目的】タ ー ミナルケアにおける宗教的側面から
一（銀杏学園短期大学看護科）あった。 ⑤ 「 宗教家が参加すべきである」 と回答．の介入について 般病棟とホスピス ・緩和ケア病

した人に、 どのようなかたちで参加したらよいか

棟看護師はどのような意識をもっているのかにつを問うた。 「 チ ー ムの 一 員として」GN
25.9%、

いて調査し、 両者を比較する中でタ ー ミナルケア

PN44.9%、 「 必要な時に」GN72.2%、PN48.3%

における宗教的側面からの介入についての今後のであった。

-とを目的とした。

【考察］ 「 宗教家が参加すべきである」と明確に回一答した人は、PNの方が高い数値を示しているが、(4施設）勤務看護師（以下、GNと言う。）

それぞれの病棟で宗教家がケアに参加しているか

200名、 ホスピス ・ 緩和ケア病棟(14施設）勤務

否かが要因の 一つになっていると考えられる。 ま【研究方法] 1.調査対象：研究協力の得られた（以下、PNと言う。）200名。2調査方法：

た、 宗教家の参加の必要性を感じたことがあるか

質問紙を用いた郵送法。 3.調査期間：平成 13年8については、 宗教家の参加の現状と比較すると、月初旬から9月中旬。 4調査内容：タ ー ミナルケと考えている状況との間にかなりのアに関する事柄を中心に関心、 看護実践等についあることが示されている。 看護者は、 人間にて 20 項目の質問を作成。 今回はタ ー ミナルケア

とって最も根源的な問題である死と向き合った患における宗教的側面の介入についての 4項目を中者とその家族に対して、 自分達だけでは十分に対心に単純集計およびクロス集計により分析した。

応できず他のメンバーの支援が必要であると感じ【結果］回収率は、GN94. 5%、 PN84. 0%であっていると言えよう。 さらに、 宗教家の参加について 「 わからない」と回答した人が多かったことは、た。 対象の年令は20�30代が約75%、 性別は女
性 98.3%、 男性 1.7%である。 ①現在の病棟において宗教家がタ ー ミナルケアになんらかのかたち

患者自身が宗教的側面の必要性を求めていない状で参加しているのは、GNl.6%、PN31. 6%であっ

方で、 日本人であるわれわれ自身が、 日本人とし況を反映しているのではないかと考えられる。 他た。 ②タ ー ミナル期にある患者への看護実践の中ての死生観、 宗教観について明確にできないせい

で、 看護師あるいは患者や家族に宗教家のアドバ
イスの必要性を感じている人は、 「 よく感じる」

ではないかとも考えられる。 「 わからない」という答えをどのように捉えるかにより、 解釈は違ってを 合 わせるとGN35% 、くると思われるが、 「参加すべきでない」と答えた

PN47.7%、 「 必要性を感じない」 はGN6
2.9%、

人が2�3%であったことを見ると、宗教家を含めPN44. 6%であった。③宗教家のアドバイスを感じたチ ー ムアプロー チを考えていくことの必要性をるのはどのようなときかについては、GN·PNとここに見出すことができるのではないかと考える。

もに患者の不安・恐怖• 苦悩が緩和できないとき【結語】宗教を必要とするか、 しないかは個々人の自由であるが、 人生の生死と深く関与してきた「 と きどき感じる」

が最も多く、次いで患者が宗教的な人であるとき、死生観• 死後の世界について聞かれたときなど宗宗教の意義や歴史を考えれば、 必ず患者の中には教に直接関連することが挙げられている。 ④宗教

必要としている人がいることを看護師は視野に入家が病院内においてタ ー ミナルケアに参加するこれておく必要がある。 宗教家を、 あるいは宗教的28.6%、とについては、 「 参加すべきである」GN

側面でのケアを必要としないというのであれば、PN53. 0 % 、 「 参 加 す べ き で な い 」 GN3.2% 、

何をそれに代わるものとして用いればよいのかをPM2. 4%、 「 わからない」GN67.2%、PN37.5%で考えていかなければならない。

148

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46)

特別養護老人ホ ー ムのタ ー ミナルケアにおける医療的処置の現況と看護職の関わり
ー
特別養護老人ホ ー ムの全国調査から一［目的］特別養護老人 ホ ー ム（以下、特養） にお員の技術力(9.6%)等があった。
いて タ ー ミナルケアが拡がりつつある。特養のタ［考察］高度な処置を含む52 医療的処置全てがー
ミナルケアにおける医療的処置の現況 と実施されており、超高齢で障害の重度化も進行しの関わりを明らかにし、その課題 と解決の方向をつつあるタ ー ミナル期の入所者に とって 医療的処探る。
置が 不可欠な状況にあることが伺われる。
は52項目 中 48 医療的処置の主たる実施者である【研究方法] 1. 対象：成12年版） から 無作為抽出しが、医療 施設外の医師が近くにいない場での実施る。
は医療施設以上に 高度な専門的能力が要求される
2. 調査方法：自と考えられる。医師との連携強化のみなら
明 確化、し、看護職への配布を依頼した。調査は、趣旨、協力は自由であること、を高くし 准看のみの施設を減少させてした依頼状を添付し、無記名とした。
いく こと等が必要であろう。割合は低いものの医
目は施設・入所者・職員の概要、入所者の死亡状況、による
タ ー ミナルケアについて（心身の問題、
タ ー ミナル期にある入所者家族との連携のあり 方る。特養のタ ー ミナルケアにおけ問題等）、タ ー ミナル期の置の実施状況•実施者、医療的処置 と課題解決に向けて、わり等である。
夜勤体制の確立、医師の配置等を早急に】431 の特養の看護職より回答が得られた図るべきであろう。
（回収率43.1%) 。対象特養の開設後年数は13.3土
（本研究は平成14年度科研費基盤研究(c) (2)の助成を受けた）
9.0、入所者数は 66.9 土 24.8、84.0 土 1.9 であった。調査時タ ー ミナル期にあった入所者は 2.2土2.7人であった。
は医師0.06 土 0.2、看護師1.5 土 1.4、准看護師2.1
土 1.4、介設職員 21.8 土 10.4、生活相談員 1.5 土
1.0、機能訓練相談員 0.5 土0.6 等であった。常ヽない 特養は 26.6%あった。タ ー ミナ
ル期における看設職の夜勤•宿直は、9.8%が（状況に応じて）実施していた。平成13年の入所者の10.3 土 5.9、うちホ ー ム内死亡者数は4.35.2 であり、平成9年以降ほぼ同している。平成 13 年のホ ー ム内死亡者の年齢は91歳以上(32.9%)が最も多く 次いで 86�90歳(28.0%)であり、死亡病名は老衰(33.3%)、
患(21.6%)、肺炎(18.6%)の順であった。タ ー ミ
ナルケアにおける医療的処置 52 項目の実施状況
及び実施者については表lに示す通りである。医に 対する医療的処置に関する緞吉．
指導は 84.7%が 実施しており、も多く(44.7%)あたっていた。医療的処置に関する医師との打ち合わせは不定期(41.3%)が最も多
く、次いでほぼ毎日(24.7%)であり、打ち合わせ
時間は 30分以内(85.8%)が最も多かった。医療的処置を実施する中で 問題に感じることに、の 協カ・連携(I1.8%)が最も多くあげられ、医師との連絡•連携(11.6%)、看護職の勤務体制 （ 夜勤等）(10.5%)、介 護職員の理解(9.7%)、日Vol. 26

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47)

人は死の間際に何を語るか

一臨死患者のことばと支援をめぐる研究一
0若林理恵子， 澤田（富山医科薬科大学）

ばが多く含まれていた。 《人生の振り返り》のこ［目的】と家族が聞いた 「臨死患者のことば」 のとばは、 本研究の結果では看護師のみが聞いてお主なものを明らかにし、 その内容について分析しり、 そのことばを語ることで、 患者は自分の人生考察する。 またその結果をふまえて、 臨死患者へを肯定的に捉えようとしていた。 また、 《家族関の看護支援のあり方を考察する。なお本研究では、係への後悔》 《死の迎え方の希望》 《墓参りへの「臨死患者」 とは生命予後が1ヶ月以内の、死がご希望》 《神への祈り》はいずれも要望を伝える­

く間近に迫った患者を意味することばとした。

とばであり、 患者は何らかの介入を看護師に求め

［方法】

ていた。

研究対象者は、某総合病院に勤務する、臨死患者

家族が聞いた「ことば」には、《家族を残す不安》の看護を経験した看護師7名と、死別から3年以内《家族への励まし》 《配偶者への愛》 《感謝》で、研究への参加に同意が得られた者と等の家族を気遣うことばが多くみられた。 これらした。研究方法は 、 半構成的な質問紙を用いて面接のことばは、 患者の死後も遣族の心に深く刻み込を行い、対象者の同意を得て録音し、した。 分析は、narrative researchに基づくデー

まれていたが、 特に《配偶者への愛》《感謝》は、造族を悲嘆から救い、 生きるエネルギ ー に変え

タの分析方法である「内容のカテゴリカル分析」ていく大きな力をもったことばであると考えらc( ategoricalcontent analysis)に基づいて行れる。 《心身の苦痛》《怒り》のことばでは、 家った。

族には遠慮がないためか、 苦しみや怒りの感情が【結果］

より直接的に家族にぶつけられていた。

看護師が聞いた「臨死患者のことば」の内容は、［結論】《間近に迫った死の意識》 《あきらめ》 《人生の本研究により、看護師と家族が聞いた振り返り》 《家族関係への後悔》 《家族を残す不のことば」 にはそれぞれ特徴があり、 ま た両者が．

安》《感謝》《心身の苦痛》《死の迎え方の希望》

聞いた 「ことば」 には、 重要なメッセ ー ジや要望

《死後の世界》《墓参りへの希望》《神への祈り》

が内包されていることが明らかになった。

の11のカテゴリ に分類できた。

援として、まず看護師が「臨死患者のことば」の重ー

家族が聞いた「臨死患者のことば」の内容 は、要性を深く認識することが必要である。 さ らに看《家族を残す不安》 《配偶者への愛》 《感謝》護師は家族へも、患者の「ことば」に注意を傾注す《家族への励まし》《心身の苦痛》《あきらめ》

ることの重要性を指導し、《怒り》 《死後の世界》 《自然との触れ合い》の9のカテゴリ ー に分類できた。

ことばをし、その意味について共に考えていかなければならない。 臨死患者のことばに具体的な要望が【考察l含まれている場合は、看護師と家族は協力し 、 それ本研究の範囲内で 、 看護師と家族が聞いた「臨死が倫理に反しない限り、迅速に、患者の要望の実現

患者のことば」には、それぞれに特徴がみられた。

に向けて最大限行動する必要がある。 そうするこ

看護師が聞いた 「ことば」 には、 《間近に迫っとによって、患者は心残りなく、 死の準備を進める

た死の意識》等の自分の死が近いことを表すこと

150-とができると考えられるC

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1会場

第16群
終末期患者を受け持った学生のストレス ・ コ ー ピング

48)

0星野 礼子（香川県立医療短期大学）
大森 美津子，古川文子（香川医科大学）

一

次的評価は 「脅威」 「挑戦」 「義務」に分類され，【目的】
終末期看護学実習において学生は，様々なストレス状

次的評価は 「状況に関するもの」，「援助方法に関するも況を体験し，自分の力を発揮できず効果的な実習が行えの」などに分類された． コ ー ビングについて，「 情動中なくなることがある．そこで，本研究では，終末期患者心対処」では打：当化』，『逃避』 など，「問題中心対処」

を受け持った学生のストレス ・ コー

では 『原因に基づいたケアの実施』，『方法の繰り返しふ

ピングについて，明らかにすることを目的とする．

などがみられた．感情 ・ 情動の変化について コー ピング【研究方法】

前の感情では，閂哩辺 『焦り』阿甘し』といった 「消極嘔：A短期大訳，終躊l庸勢喫習において終菊阻的感情」に， コー ピング後の感楕では，霰§れ』しみ』などの 「消極的感情」と 『安心』『安堵』な患者を受け持った学生の中から同意が得られた学生 6名．

約2-4ヶ月 どの 「肯定的感情」がみられた．体験結果は『ケアによ研究方法：面接法を用いて，(2002年9月26日 -10月7日）に行なった．ラザル

る効果』，『刈闊関係の深まり』などの 「肯定的結果」とスのストレス ・ 対処と適応に関する理論的悴祖みを基盤『患者に嫌がられている』，『患者に伝わらなかった』なとして 質問項目を決定し，質問を半構成的な形で行った．

どの情胞疵詰果」に分類された．

質問の内容は，C終末期患者を受け持った時のストレッ
サー，⑳数晒価，③コ ー ピング，④結果などであった．

終末期患者を受け持った学生のストレッサーは ，「 身分析方法：逐語録をラザルスの枠組みに関する内容を示

体的ケア」 「コ ミュニケー ション」などについてどうしてすと思われる各項目毎で分類し，その意床を コ ー ド化し，いいか分からないといった漠然としたものであり，

カテゴリ

ー

化した． 質的研究を専門とする教員 1名より， の経験や知識が未熟な学生にとってはそれを 「脅威」と面接や解釈が操作的で先入観にとらわれていないか，スーパーパイズを受けた．

して捉え，また一方では，学習者としてのると捉えていた． これら認知評価後の対処として，倫理的配慮：研究の趣旨を説明し，成績には影響しない

中心対処・問題中心対処ともに，ことなどを諒明した上で，書面にて承諾を得た．

アの工夫や開発を試みている者は少なかった． また，体【結果】

験内容の結果では，「消極的結果」と 「肯定的結果」が見

1)対象者の概要

られた．感情の変化においては 「辛さ」「虚しさ」などの対象6名は，20-22歳の女性であった．患者の年齢は「消栢蜀感情」が多く，むしろ コー ピング前より増強し55-80歳，女性3名，野生3名，疾患名は胃癌3名，ていた． なお，肯定的感情が コ ー ピング後には現れてい膵癌 1 名，肺癌 1 名，急姓骨髄性白血病 1 名であった．

たが，いずれも実習 終了と同時に現れており， 「 安心」

ストレス ・ コー ピング2) 終末期を受け持った学生のー

終末期患者を受け持った学生のストレッサ「安堵」などの弱い感情であった． 学生は自分なりに実は，「 身習のなかで悩みながらもそこに留まり，自ら乗り越えよ」， 「 コ ミュニケーショ

うと自己成長しようとしていることが伺える．今後もさ」， 「ペイン コ ントロ ー ル困難

らに各学生のストレス ・ コ ー ピングを教員が理解しながに関するストレッサー」などについて，どうしたらよい

ら，学生の自己成長が出来るような関わりについて，そか分からないというものであった．

の全過程を通して支援する必要があると考える．

ー

体的ケアに関するストレッサ
ンに関するストレッサー日Vol. 26

No. 3

2003

151

49)

看護学生の死に対する意識「 タ ー ミナルケア」

講義前と講義・臨床実習後の比較一
0上原

充世、貝山

桂子、小湊

博美

（鹿児島純心女子大学）【目的】 看護学生 が死に対 してどのよう な意識をもっているのか、また、 「 タ ー ミナルケア」の講義

床実習後には60.8%に減少した。

臨床実習でタミナル期の患者を受け持った学生 と他の学生 でや臨床実習を通してく死のイメ ー ジ＞やく死に対は体験の有無による差は見られない。

する態度＞がどのように変化するのか、 を明らか・臨床実習後も＜死に対する態度＞が否定的傾向の学生 は、 「苦しい」 「悲しい」「こわい」 「 つにし講義や実習のあり方を検討する。
【研究方法］対象は本学看護学科3年生 で調査にらい」 「痛い」 「 不安な」 (p<.01)、 「寂しい」「驚いた」「重々しい」(p<.05) などのく死のイメ ー

同意の得られた者54名、 調査時期 は2002年4 月

ジ＞をもっていた。 また、 く死の意味＞も 「 やりと2003年2月である。

たいことができなく なる」 「遠い先の出来事」 「 恐方法は質問紙による調査 とし学生の属性（年齢、ろしいことで避けたいこと」「恐怖以外の何もので死別体験、 余生の過ごし方等）と、 く死の意味＞もない」(p<.01)、「親しい人との別れ」(p<.05)

く死のイメ ー ジ＞およびハ ー ト(Hardt,D,V,の5項目で否定的な見かたを していた。

1975)の尺度を用いてく死に対する態度＞を 調査した。 分析はSPSSlO Jを使用し、 属性と学生の意識の関係を みた。

【考察】「タ ー ミナルケア」の講義や臨床実習を通して、 学生 は死について考えたり、 死の話を よくするようになっている。 看護学生のく死のイメ［結果】平均年齢 20.7歳、 死別体験のある学生
4 9名(90.7%)、 葬儀に参列した経験は 51名

ジ＞やく死に対する態度＞は、 肯定的な方向に変化しつつあるが、 死について考えることを好ま(94.4 %)、余生の過ごし方については、①世話にない学生もいる。 死に対する意識や死 生観は、 学なった人々に 何 らかの形で感謝の気持を示したい

習を 深め様々な体験を稼み重ねて培われていくも26名(4 9.1%)、②残された生活をエンジョイしのであり、 基礎教育における死の準備教育の意義

たい 15名(28.3%)の順であり、 前後の差はな

は大きい。 したがって、 講義や臨床実習の体験をかった。 余生の過ごし方が自分に向 いている者とさらに深める学習が必要である。

他 者に向 いている者とではく死のイメ ー ジ＞やく【結論】1 ) 死について考えたり、 死の話をする学生 が講死に対する態度＞に差はみられなかった。

死に・臨床実習後に有意に増えた。

ついて考えたり、 死の話をする学生 が講義前と比較すると講義・臨床実習後に有意に増加した (p<.01)。

2) < 死のイメ ー ジ＞は、 講義・臨床実習後に肯定的な方向へ変化した。

く死のメ ー ジ＞は講義・臨床実習後に 31項目

3) < 死に対する態度＞が否定的傾向の学生 は講・臨床実習後に減少した。

中21項目が若干肯定的な方向に変化しており、(p<.001, p <.01)、 「親し4) 臨床実習後も＜死に対する態度＞が否定的傾

みやすい」 「不安な」、 (p<.05)の4項目で前後

向の学生 は、 く死のイメ ー ジ＞＜死の意味＞にに有意 な差がみられた。

ついても否定的な見かたを していた。

「 悲しい」 「 こわい」

＜死に対する態度＞は

講義前では、 死について考えることは「私にとって意味のあることではない」 「好まない」 などの気持をもっている者が75.9% であったが講義・臨
152

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

50)

その人らしいタ ー ミナル期を支える看護のあり方ーキュ ー プラ ー・ロスの 「 死へのプロセス」を用いた一 事例の考察より一0岩田聖子（滋賀医科大学医学部附属病院）［目的］ター ミナル期に心を閉ざし、 怒りを表出

水はあかん」等、周囲への怒りや不満を表出された。

した事例について、 キュ ー プラ ー ・ロスの「死へ4.意識レベルが低下した時期：傾眠傾向となったのプロセス」を用いて考察し、 その人らしいターが、 「 嫌なことばっかり聞かせて悪いな。 でもわしミナル期を支える看護のあり方を明らかにする。

は、 間違えてへんやろ。 しんどいことはもう何も［事例紹介] M氏： 34

せんといてや。 約束やで」と語られ、 永眠された。

(25)と息子(4)との 3［考察］再発の告知を受け、 「 否認」し、 死にゆく

移性肝癌に対し、 Hl2.6低位前方切除術・肝部分ならば、 せめて家族のために外泊をしたいという切除術施行。 以後、 肺・脳転移に対し、 2回の手「取り引き」があったといえる。 しかし、 小脳再発術と化学・放射線療法を施行。 しかし、 小脳腫瘍
再発による脳圧充進症状が増強し、Hl4.3.22当科による更なる症状増悪、ADLの低下やボディ ーイ
メ ー ジの変調等に伴い、 心を閉ざし、 他者との交に入院となる。 入院期間：Hl4.3.22-5.26 (永眠）

流を拒絶される。 「 抑鬱」 の段階である。
との面談等により、 M氏は思い通りに動かな［入院中の状況及び看護の実際］
L思いを表出されていた時期：症状は、 脳圧充進症

い体や死の恐怖、 家族を支えていくことができな

状が著明に出現し、 ADLは、車椅子とポ ー タブル

い悔しさ等のストレスを抱えていることが理解でへの移動を介助でできていた。 本人に全てを告知

き、 M氏への関心を持ち続けることを続けた。

されており、 「脳にとんだのが一 番最悪や。 何でこ

その後、 M氏は怒りや不満を表出された。 M氏

生日と入園式には家に帰りたい。後はそれだけや」

は死へのプロセスを歩む中で、 最も重要とる 「 怒り」 の段階を経ていなかった。 心を傾け、と落ち着いて話され、 6回の外泊を支援した。

関心をもち続けた信頼関係のもとで、 怒りを表出

んな目に合うんや。 もう頑張れへんで。

回目の外泊を終えた頃より、 頭痛が増強し、 MSコンチンの内服を開始しすることができたのではないだろうか。 そして、
「 死の受容」へ至ることができたと考えられる。

た。 右顔面の神経麻痺があり、 右眼瞼の開閉が不どの段階においても、 患者と家族の言動の傾聴

可能、 右口角の動かしにくさと難聴も出始める。

に努め、 生活習慣、 考え方や今の思い等を理解す

この頃より、 本人の言葉数が急激に少なくなり、顔にタオルをかぶり、 臥床傾向となる。 外泊や車る必要がある。 そして、 患者に合ったセルフケアの支援の基、 患者や家族と共に、 日々の過ごし方を模索し、 希望に添うことがその人らしいター ミ

椅子散歩も拒否され、 「 テレビが見えにくい」 とプラインドを 一日中閉めたままで過ごされる。

ナル期を支える看護であるといえる。 対象理解に

この頃、妻と面談の機会をもった。その中で、 「 今

おいて、 「 死へのプロセス」を用いての考察は有用回の再発でもう手術はしないって本人が決めた時、であり、その人らしい死の受容への支援に繋がる。

両親に猛反対されて、パパは辛かったと思う」 「 子供に、一

人でおしっこできないの？赤ちゃんに戻ったの？と言われた」等の話を聞くことができた。

［結論］その人らしいター ミナル期を支えるためには、 患者とその周囲の環境等全てを考慮し、「死へのプロセス」を用いた対象の理解と共に、 身

3.怒りや不満を表出された時期：話しかけや側に体・精神・社会・霊的な痛みの緩和に努める。 そいることを続けた2週間後、 物音による睡眠障害

して、 患者に合ったセルフケアの支援の基、 残さへの苦情や、「 部屋の掃除の仕方が悪い」 「 排泄も汚れた生をどう生きるかを患者と家族と共に模索し、

いことやけど、 きれいにしてほしい」「その水道の日本看護研究学会雑誌Vol. 26

自身を尊重することが重要である。

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2003

153

51)

タ ー ミナル患者の体験談聴講後のレポー ト分析
O滝益栄、甲村朋子、角南美帆、堀容子、
小林督子（日本赤十字愛知短期大学）
古市めぐみ（愛知淑徳大学）
石原由華（愛知県看護大学）

た。 2年生の記述内容は、134 5 記録単位、 419文

【目 的】
タ

ー

ミナル患者の体験談を聴講した学生のレ

ポー トを分析し、 学習効果を検討する。

脈単位に分割でき、この中の1202記録単位を分析した。
記述された内容は、 T 氏と家族について、 ター【研究方法】
研究対象は、 N短期大学の1年生83名と2年ミナル患者と死のイメ ー ジの変化について、 ター

生76名の聴講後に提出されたレポー トとした。レミナルケアについて、 T氏に伝えたいことなどに

ポー トのテーマは 「ター ミナル期における闘病患分類できた。

者の体験談をまとめ、 その心理状態と患者が求め分析方法は、 ベレルソンの内容分析の手法を用ーい、 記録単位は 1文章とした。 レポ

T氏と家族については、 治療による副作用による辛さ、 家族に対する思いと死後に対する準備なる医療・看護について考察する」である。

どが記述されていた。 学生は、 治療に伴う苦痛を

トの記述内実感として受け止め、 残される家族に対するT氏容の中から、意味が理解できないものと「今 日体験の思いと葬儀の準備などを、T氏の夫・父親として談を聞いた」など聴講に関する事実を除外し、学生が「学んだこと・感じたこと・考えたこと」をデーの役割と愛情から生じる行動だと、 考えることができていた。
ター ミナルケアについては、 患者と家族の意向

タとした。
ー

ミナルケ

に沿ったター ミナルケアの重要性や患者を理解しア：人間にとってもっとも恐怖である死の過程を、たうえでの看護などについて記述されていた。 学

用語の定義は以下のようにした。 タ

できるだけ心身ともに安らかに過ごすことができ

生は、 患者によって 状況の受け取り方は様々であるようサポー トすること。 心理： 心の働き、意識のり、 患者の行動の背景には色々な思いがあること状態または現象。

に気づき、 患者個々に合わせた看護の必要性と重倫理的配慮としては、 体験談を話していただいたT氏と学生には、 研究の主旨、 プライバシ ー の要性を考えることができていた。

保護などを説明し了解を得た。

ては、 聴講前に抱いていたター ミナル患者のイメー
ジとT氏の容姿や考え方の相違から、 イメ ー ジ

体験談の授業の位置づけは、 1 年生は後期の臨

タ ー ミナル患者と死のイメ ー ジの変化につい

床看護学総論の終末期にある患者の看護の 1 コマ、が変化したことが記述されていた。体験談により、2年生は後期の成人看護学、 終末期看護の1コマ

学生は抱いていたター ミナル患者のイメ ー ジを覆である。なお、聴講は 1 年生 2 年生合同で行った。

し、 患者の理解を広げることになったと考える。

T氏は38歳の男性で、 肺がんの告知を平成12年に受け、 化学療法と放射線療法を受けている。

長田 ° は、 ター ミナル看護教育において教室内

看護学生に対し自ら 「体験談を語る」ポランティ

における準備教育に、 体験談の聴講を位置づけている。 今回のレポー トの分析で、 闘病の体験談のア活動を実践しており、 開講時は、 5回目の入院

聴講は、学生のター ミナル患者のイメ ー ジを広げ、中であった。 また家族構成 は、 妻と小学生の娘と実感をもって患者を受け止め、 理解を深める可能性があることが示唆された。

3 人暮らしである。
【結果および考察】

1)長田京子：新人ナ ー スと看護学生が期待するタ

1 年生の記述内容は、1395記録単位、 384文脈ー

単位に分割でき、この中の1 013 記録単位を分析し154

ミナル看護教育の構造に関する研究 日本看護科学学会学術集会講演集 18 206-207 1998.

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

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1会場

第17群
52)

救急部門に勤務する看護師の文章表現の実態

O芝田里花（日本赤十字社和歌山医療センタ ー）
山田 一 朗（臨床研究支援センタ ー）
く結果と考察＞＜序 論＞
1誤表記の出現頻度について
昨今， 患者の権利を保障と何らかの問題を有する記載 のうち，を目指して， 看護記録の開示
出現頻度が高かったのは， 文法的推進されている。
しかしなが ら， 山田が 指摘しているよう ち 「 主語がない(98.6%)」であり， 「 改段
げがない(86.3%)」がそれに続いには独特な表現が散見し，を阻んだり， 医療者間において 「 動詞 の省略(71.2%)」 「 助 詞 の省略(64.4%)」
な情報伝達 の妨げとなることを日常 「 話し言葉(58.9%)」の出現頻度と併せて， こ
れらの文法的な問題 が ，るな現象であること が伺ると 特徴を明らかCV( 心中 静脈）， A( 動脈）， V( 静脈，） H(膀脱カテ ー テル）など， いわゆる「 ライン」にし， 記録を中心としたスタッフ教育の方向性を明らかにすることを目的 として， 本 と総称さ れ る器具に関 す る 省 略 表記が77.3%, HR(心拍数）， BP(血圧），R(呼吸数）な研究を行った。
ど ， バ イタルサインに関 連した略語がく対象と方法＞
75.5% を占め ， 救急部門の特徴を表してい和歌山るものと考えられた。 さらに， 計測単位のしている看譲師105 人に対して，ないものが6 7.6%存在していた。
が 記録の質的向上に資するものでう趣旨を説明した。 その上で， 記載内容を 2誤表記の出現パタ ーン分析について抽出された8つの主成分のうち，分析に使用すること に承諾が 得 られた73人
明力が高かったのは 「 誤表現(0. 778)」
として， 最近6 か月以内に行っ化(0.691)」「 曖昧表現(0.428)」と 関連 するのなかで， 特 に印象に残っている
成 分で あ っ た 。 また ， 「 略語 の面つに いての記載を求めた。
「
→
いて，
↑ ？！」
などの「記 (0.815)」「 片仮名の使用(0.548)」は第2 主成分「していた。 これらの成分は， 正号化」， しんど気（くるしさ）なし」 「 熱発」「「などの「誤表現」， 多々」 だいたい」など 確な情報伝達を阻む要因となりうるものとの「曖昧な表現」， 「 セデ ー ション」 「 アッ 解釈できた（カッコ内「 独特な表現(0.724)」「 現在形(0.653)」
プ」などの「外来語の片仮名表現」， 「 Ns」「 Pt」 「 HR」 「 BP」などの「省略形」，
省略(0.633)」は第4 主成分軸に， ま省略」「 動詞省略」「 助詞省略」「 現在形による の簡略化(0.810)」は第 7 主成分軸に位置し，
表 記」「 話し言葉の使用」「 不適切敬語」などの この2つの主成分得点は， 臨床経験年数と「文法的な問題」， 「 00にて」「 00す」な ど の間に有意な正の相関 関係を示した（それの「独特な表現」， 「 改段時の1字下げがな ぞれr=0.31 8;p<0.01, r=0.246;p<0.05)。 すな
い」「 不適切な句読点」 「 計測単位がない」な わち， 文章表現の抽象化は臨床経験るほど当然な行動として認識されており，
ど「書式上の問題」と いう観点から分類した。
まず， それぞれの問題点の発現頻度を求 記録の正確な記載 方法の指導は，めた後， 主成分分析によって誤表記の発現 のごく初期から徹底するべきであると いうパターンを解析し， 年齢・臨床経験年数とことが明らかになった。
の相関を調べた。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 26

No. 3

2003

155

53)

「先取り看護」の実践を阻害する要因

O塚田珠美 ， 中野由奥友子（日本赤十字社和歌山医療センタ ー）
山田 一 朗（臨床研究支援センタ ー）

年であった。
＜序 論＞
患者をめぐって生じうるニ ー ズやリスクを予 2直接間接要因の分析
36件のナ ー スコ ー ル が鳴った直接要因は，測した， いわゆる 「 先取り看護」の実践能力が「点滴の終了」3 1件(86.1%), 「 点滴の漏れ」2
看護師には求められる。 しかしながら， 臨床現「点「 点滴の滴下不良」1件(2. 8%),件(5.6%),
場は繁忙な業務に代表される様々な原因から，「「滴の挿入部痛」1件(2.
8%),
輸液ポンプのア
先取り看護」の実践が充分に行いにくい状況にあり， 患者からのナ ースコ ー ルによって問題 ラ ー ム」1件(2.8%)であった．
間接要因として ， 60個の問題点が抽出 できを喚起されるのが経験 的事実である。
そこで今回， 患者がナ ースコ ー ルを鳴らすに た。 それらを分類したところ， 「 患者 ・ 家族に至った状況を詳細に分析し， そこに関連する問 まかせた」が 2 8個(46.7%)で第1位を占め， 以
下 ， 「 看護師間 の情報伝 達が不充分 」 1 1個
題因子を抽出することによ り， 「 先取り(1 8.3%), 「 患者の対応に追わ れてい た 」 8個の実践を阻害する要因を明らかにすることを目(13.3%), 「 別件で訪室したが，点滴に注意を払っ的として本研究を行った。
ていなかった」8個(13.3%), 「 点滴の部位や手く研究方法＞
技の問題」2個(3.3%), 「覚えてはいたが， 別件
和歌山県内の某医療機関における3 つの病棟で手がふさがっていた」1個(1.7%), 「 忘れていで， 2003 年 1 月中の平日日勤帯(8:50-17:30)を1個(1.7%), 「 休憩中であった」1個(1.7%)
2 日間にわたってナ ースコ ー ルの回数と，の順であった。
その内容について予備調査を行った。 その結果，以上を概観すると， 何らかの事前の対策があ内容として最も多かった 「点滴」に焦点を絞り，れば回避できたものが多いことに気づく。
2003年2月に以下の本調査を実施した。
例えば， 患者・家族の協力を得ることは業務
本調査においては， 研究者が3日間にわたっを遂行する上で大切ではあるが， その役割に依て日勤帯に病棟内で待機した。 その間点滴を存していたと考えられる要因が約半数を占めてめぐったナ ースコ ー ルが鳴る都度， その経過にいたことは問題である。
もちろん， 患者 ・ 家族
関与した看護師に「看護師の経験年数」「 患者とに任せられないと判断した場合には， 看護師は看護師の状況」 「 そのときの看護師の予測 ・ 思
頻回に訪室するなどの対応をしている の で，「考」 患者と看護師が実際にとった行動と， その
ナ ースコ ー ルに結びつくことはない。 ただ，時刻」について聞き取り調査を行い， それを詳・家族の協力を求めうる事例でも， 点滴終了
細に文章化した。
時刻を適確に予測して事前に訪室していれば，
この記録文章をもとに， ナ ースコ ー ルが鳴る
・家族の安心感は増大するし， また自身の業に至った直接要因および間接要因と考えられる 務が不意に中断されにくくなり， 業務の煩雑さをを抽出し， 時間的経緯と因果関係を考慮し 少しでも回避できると考えられる。
ながら， 関連図を作成した。
「別件で訪室したが， 点滴に注意を払ってい対象となったナ ースコ ー ル総件数は 36件，なかった」という現象は， 看護師が訪室する際間き取りに協力が得られた看護師は 36人で に必要な情報を確認しなかったことに起因する。
あった。
「看護師間の情報伝達不足」と併せて， これらはなお， 本調査に先立ち， 対象となる病棟看護 看護師の情報管理上の問題ととらえることができ
師には研究の趣旨説明を充分に行い， 協力への よう。
承諾を得た。
く結 論＞
ナ ースコ ー ルが鳴るに至った経過を分折した結く結果および考察＞
1看護師の基本属性
果， 看護師の「先取り看護」の実践を阻害する要因
聞き取り調査の対象となった看護師の平均年齢 として 「1.患者 ・ 家族への依存」「2. 情報管理上のは 29. 4土8.6歳平均臨床経験年数は7. 8土8.3 問題」という主な要因を抽出することができた。

156

日本看護研究学会雑誌Vol. 26":\o. 3

2003

54)

転倒転落事故アセスメントツ ー ルの使用前後における看護師の認識の変化

0島本順子東香代子鎌田晴美(NTT西日本大阪病院）
山田一朗（臨床研究支援センター）
く結果と考察＞論＞
当院における, 2000年4 t転倒転落リスクの認識度の変化と関連要因
月から11月で11件であったのに対し，2001年の同の全項目を通じた平均値は，AT使用前
時期には57件に増加しており，としての 86.0点，使用後は86.7点であった。 各項目別に見対策が求められていた。
る と，AT使用前後で点数の増加が生じた項目は「 運動性が過敏(5.3点）」 「 抗精神薬の服用(4.1点）」
そこで，当関する標準的なアセスメントツ ー ル(AT)を作成し， 「睡眠薬の服用(3.2点）」 「 環境の変化(3.1点）」であっ
2002年2月から使用を開始した。
た。これらはいずれも，AT使用前には全項目平
, AT使用前後におけるリスクマネジメン 均値(86.0点）よりも低値を示していた。
トに対する看獲師の認識の変化を通じて，AT使に比較する と， 「 1-3年目」群では使用の効果を検討したので報告する。
用前が81.5点で他の経験年数群に比べて 最 も低かったが，使用後には84.8点となり，その増加割
合が最も高かった。この群の中で点数の増加が多く対象と方法＞
対象 ：の看謡部長・副看設部長を かった項目は 「 抗精神薬の服用(8.1点）」 「 老年(6.9
して，まず書面による趣 点）」 「 運動性が過敏(6.8点）」 「 衰弱している(4.6点）」
除く当「 睡眠薬の服用(3.7点）」であった。
協力に承諾の得られた者を対象と以上の結果は，ATの使用はそれまで認識度の， 後述する第一 次調査時点でで299人であった。
低かった項目への注意を喚起し，また臨床経験の少ない者にとっても転倒転落のリスク認識を高め
調査期間：第一 次調査はAT使用前 (2001年1月
る 一 定の効果をもたらしたことを示している。
二次調査はAT使用後(2001年5月）に実施した。
目：調査票は無記名自答式とし，2転倒転落事故の原因の変化
AT使用前後で，事故原因として挙げられた項
査では 「I.転倒転落のリスクに関係する項目(11項目）」「2.転倒転落事故の経験と原因」 「 3.ATの使用 目の割合を比較した。その結果，減少幅が大きの項目を盛り かったのは 「 患者の理解不足(-13.5%)」 「 分析の不込んだ。
足(-9.3%)」 「 情報の不足(-5.1%)」であった。この結I.ではリスクが高いと認識する度合いを 「 まっ 果は，ATの使用により，事故予防に必要たく認識しない：l」「認識していないほうだ：2」
把握や分析が容易になり，それらが相加的に作用識しているほうだ：3」「いつも認識している：4」の4 して患者理解を深める効果につながったことを示を求め，各項目ごとに平均を取 唆している。
り，満点の4点に25を乗じて100点満点とし3アセスメントツ ー ルの使用希望と有用性の認識ATを使用することについて， 「 あまり使いた＜
した。2.では転倒転落の経験事例を4件まで挙げてもらい，原因について9項目の中からない」 「 義務付けられれば使う」の否定的意見の割を求めた。全経験事例数の中で，事故原因として 合は，使用前の25.1%から使用後には19.1%
挙げられた割合を求め，使用前後で比較した。3. 少していた？ 一 方，肯定的意見のうち 「 是非使っあれば使用したいかどうかを， ていきたい」は，使用前が29.1%, 使用後が12.4%
でやはり減少していた。
4段階のスケ ー ルで回答を求めた。
ATの有用性については， 「役立っているほうだ
第二次 調 査 は第 一 次 調 査 のIと2.に加えて「 3.ATが役立っているか」「4.ATの今後の使用希(58.5%) 「 とても役立ってい袂3.7%)」の肯定的意としての経験年数」の項目を盛り込 見は約6割にとどまった。
ATの使用が看護師の認識変容に 一 定の効果をんだ。3. と4.は，第一 次調査の3と同様に，4段階のスケ ー ルで回答を求めた。
もたらしつつも，その有用性の認識が二分していることから，内容や使用方法を見直し，現在，改訂版の作成に取り組んでいる。
＜序日Vol. 26

No. 3

2003

157

1会場

第18群
55)

臨床の看護師が行う看護研究の実態と研究遂行上の課題

0小野久実子（山形大学医学部附属病院）
久米和興 （山形大学大学院医学系研究科）【研究目的］
臨床の看護師が行う看護研究の必要性はますま
す高まっている。 しかし、 看護師が業務を行いながら研究を行うことには種々の困難もあり、 積極的に研究に取り組むことができない状況があること が報告されている。
臨床の看護師が行う看護研究はグルー プにて行
われることが多く、 グルー プ内の役割は大きくリーダーと共同研究者に区別される。 リ ー ダー はグー
ル プを円滑に運営し責任を持って研究を進める
重要な役割である。 また、 研究グルー プの構成員をどのようにして決めるかは、 個々の看護師の研究動機につながるものであり重要視しなければならないと考える。 さらに、 最近の医療環境の激変に伴い、 看護研究の実績を看護師個人の能力として評価する体制が拡がっていくことが予測される。
したがって臨床での看護而f究に対する看護師の意識を追究するためにはこのような実情を考應して行わなければならないと考える。
そこで本研究では、 1.臨床の看護師が行う看護研究の実態を、 研究グルー プ内の役割の違い、 職
位、 看護師の能力としての研究の認識、 グルー プ
構成員の決定方法から明らかにすること、 2.研究遂行上の課題を明らかにし看護師が研究に積極的に取り組むための方法を検討することを目的とした。

定方法につい てであった。
【結果および考察］
1. 対象者の年齢は 20,.._,30 歳代が最も多く 728
名 (67.4%) 、 性別は男性が 25 名 (2.3%) であった。通算勤務年数は 5-9 年が最も多く 262 名(24.2%) であった。 最終専門学歴は、 3 年制専修学校卒業者が 668 名(61.3%)で最も多く、 看護系 4 年制大学卒業者は、 17 名(1.6%)であった。
職位は、看護師 846 名 (77.5%) 、副看護師長 194
名 (17.8%) 、 看護師長 52 名 (4.7%) であった。
2. 研究グルー プリ ー ダー経験者は 43.9%であった。 院内研究会発表経験者は 55.1%だが、 全国学会発表経験者は 14.7%、 論文投稿経験者は7.6%であった。
3. 看護師は職位が高い方が研究の経験が多く、研究への希望があり、研究が看護師にとって重要な能力であることを認識していた。
4. 看護師長および副看護師長を除外した看護師の中では、 研究の経験が多い看護師の方が、 研究発表の希望が強かったが、研究に対する職場の支
援体制については不足を実感していた。
5. 個人の問題意識を重視して研究グルー プを作っている看護師の方が、当番制や上司からの指名によって研究グル ー プを作っている看護師と比べて研究発表の希望が強く、研究を看護師の能力として重視していた。

【対象および方法】
A 市内の 4 つの総合病院に勤務する看護師長以下の看護師 1429 名に対して、 留め置き法によるアンケ ー ト調査を行い、 回答数は 1134 名、 回収
79.4%であった。 ただし、本研究の趣旨に基づき准看護師 41 名を除外し、残りの 1093 名を対とした。
調査内容は、 1.対象者の属性、 2.対象者の研究
経験、 3.グルー プのリ ー ダーとして行う研究および 発表の希望、 看護師の能力としての研究の重要性と研究に対する職場の支援体制についての認識、
4. 現在および希望する研究グルー プの構成員の決【結論］以上のことより、 臨床の看護師が租極的に研究に取り組むための方法として、 研究の経験を通して研究への意欲を持つようにすること、 研究に対する職場の支援体制を整備すること、 各自の問題意識を重視した研究グルー プを作ることの重要性が示唆された。

158

日本看護研究学会雑誌 Vol. 26

No. 3

2003

56)

看護師の職場コミュニティ感覚の属性別分析
O小林督子 （日本赤十字愛知短期大学）
山口桂子， 服部淳子， 中村菜穂， 山本貴子（愛知県立看護大学）【目的】職場コミュニティ感党は 「 職場内の相互支持差はなかったが，年齢(p<0.01), 経験年数(p<0.01),

関係を発展させる」といわれ， 看護師の職場における結婚暦(p<0.01), 生活状況(p<0.05),

人間関係にも関与する重要な意識であると考えられる．

がみられたため結婚暦を除く属性で多重比較を行った．

本報では． 看護師のコミュニティ感党について年齢 ．

その結果， 年齢 において 「 41�50歳」 「 51-65歳」は

性別， 経験年数結婚状況生活状況出身学校別な他のグ）レー プ より得点が高く 「 41-50 歳」は 「 51�

どの対象属性ごとに比較し． さらに病棟を単位とした65歳」のグルー プを除く全てのグルー プとの間に有意違いについても検討したので報告する ．

差があった経験年数 においても得点の高い 「 21年以【研究方法】

上」は 「 2年」， 「 16-20年」を除いた全てのグ）レ— プ

1. 調査実施期間： 2000年 12月�2001年 2月との間に有意差があった生活状況別では 「同僚への2. 調査対象：東海地区に所在し， 協力の得られた総信頼感」と同様に有意差がみられた

合病院2施設と小児専門病院 1施設において病棟で勤務する看護師 678名に対して無記名による自記式質問紙を用いた留置法 で実施した．
3 . 調査内容と分析：コミュニティ感党の測定は， 山ロ !) が作成した 3下位尺度 「同僚への信頼(14)」(9)」 「 良好なコミニケーケション(5)」計

結婚暦， 出身学校別の差はみられなかった．
2)病棟を単位としての分析：3下位尺度とも3病院各々における病棟間，全てに分散分析で差がみられた

28項目からなる看護師用 職場コミュニティ【考察】3つのどの下位尺度においても生活状況の違を使用 し 職 場や同僚に対する意識を 5段階評定法

いで差があることが示されたこのことは， 家族との(5 : あてはまる � 1: あてはまらない）で調査した．

同居や看護婦寮の環境が会話や対人関係を持つ頻度を分析は多くし， そこで培われるコミュニケーション能力や対「SPSSll. OJ」を用い，び多重比較で検討した． 各病院の病棟を単位とした分

人適応力が職場のコミュニティ

析についても同様な統計処理を行った．

と考える．

「

職場志向性」に関しては年齢・岱

4. 倫理的配慮：研究の目的・方法及びデ タの取り高いグ）ぃヮ と低いグ）レ— プ で差があることが示され扱いについて文書による説明を行い， 同意をえた．

た． これは高いグ）ぃヮは職場においてリ ー ダー 的

【結果】 1) 3下位尺度の属性別比較：な地位にあることや長年働いてきたことでの仕事へのー

生活状況別に有意差(p<0.01) があっ

思いの強さが影響しているためと考える．

トで 人」は 看護婦寮で 人」 家族と病棟 間の分析で， 全てに有意差がみられたことは，同居」より得点が低く． 多重比較では 「 アパー トで 一

職場特性などの影響が強くあることが考えられ今後さ人」と「看護婦寮で 一人」 「家族と同居」のグルー プとらなる分析や検討が必要と考える．

た．

「 アパー

一

一

「

「

の間に有意な差がみられた． 性別では男性より女性のこの結果をもとに， 職場における人間関係をより円

得点は高いが， 年齢経験年数結婚暦， 出身学校別滑にするための具体的介入につなげてゆきたい．

による分析結果と同様に有意な差はなかった．

【文献】1)山口桂子，他：看護師の職場コミュニティ感覚「

職場志向性」では性別， 出身学校別の分散分析のとストレス反応，愛知県立看護大学紀要第8巻(2002)日

Vol. 26

No. 3

2003

159

57)

看調師の感情労働測定尺度の開発
0片山由加里（ 大阪大学大学院博士後期課程）
小笠原知枝（ 大阪大学大学院 ）、辻ちえ（聖隷クリストファ ー 大学）
井村香積（三重大学）、 永山弘子 （元大阪大学大学院医学系研究科）【目的】患者に表す看護師の感情の適切さは、 行
き届いた看護ケアとして望まれ、 不安や孤独感のある患者へのアプロ ーチとしても有効であるため、看渡師は自分の感情を理解し、 管理する必要がある。 本研究の目的は、 看護師の感情労働測定尺度を開発することである。
［方法・結果】看 護 師 の 感 情 労 働測 定 尺 度「Emotional Labor Inventory for Nurses: EUN」の作成を、1)測定概念の決定、2) 質問項目の収集、3)回答形式の決定、 4) 内容妥当性の検討、 5)項目分析、 6)因子分析、 7) 信頼性、 妥当性、 有用性の検証などのプロセスで行った。A看護系学生88名、B病院看護師196名、C病院看護師659名を対象に質問紙調査を実施した。 その際には、研究協
力は自由意志とするなどの倫理的配慮を行った。
EUNの概念規定は、 「 患者に接する時に職務として適切であると判断して行う看獲師の感情管理と感情表現」とした。回答形式は、 「 L行わない」
から「5. いつも行う」の5件法である。質問項目は、
Mann, S. (1999)及びZapf, D. (1999)の尺度、看護領域の感情労働 調査、研究協力者 などから収集
し、 57項目を採択した。 内容妥当性の調査
66名、看護師60名） と2回の項目分析の調査（看護師104名、 436名）では、 11項目を除外し、因子分析（看護師436名）では、 主因子法Varimax
回転によって、 6因子からなる36項目を得た。

因子名と項目数
I適切な感情表現の探索
II
感情の装い
ill

W
V

感情や表現の抑制
感情の不 一致の対処
ケアリングの配慮

VI相互作用や役割の重視
全

160

体

8
5
6
5
4
5
33

回転後の累積寄与率は49.4%であった。
因子名は、 第I因子から順に、 「 適切な感情表現の探索」「 感情の装い」「 感情や表現の抑制」「 感情の不 一致の対処」「 ケアリングの配慮」「 相互作用や役割の重視」とした。 信頼性は、 Cronbach's a 0.78�
0.90によって内的整合性を確認した。併存的妥当性は、 「Emotional Labor Scale (ELS)」(Adelmann,
P. K., 1989)との相関係数r=0.53 (p<0.01)によって確認した。 基準関連妥当性は、 共感経験尺
度改訂版（角田，1994)の、 他者 と同じ感情を感じとる 「 共有経験尺度(SSE)」との相関係数r=0.28(p<O. 01)、他者 と違う感情を認識する 「共有不全経験尺度(SSIE)」との無相関によって確認した。
ELINの有用性を高めるために、項目数を検討した。 第I因子において、因子負荷量が低い3項目の除外と第V因子にも因子負荷量が高い1項目の移動を施し、全体項目数を33 とした。変更後も信頼性と妥当性は確保された（ 表l参照）。
全体得点の平均値は 117. 78土15.90 、 中央値は117であり、 内部相関 はr=O.40�0. 63であった。
【結論］
看護師の感情労働測定尺度 ELINの信頼性、 妥
当性、 有用性が、 概ね確認された。ELINは、 「 適
切な感情表現の探索」「 感情の装い」「 感情や表現の抑制」「 感情の不 一致の対処」「 ケアリングの配慮」「相互作用や役割の重視」の6因子から構成された。

a
ELS
SSE
0.86 0.53� 0.27-

SSIE
-0.08

質問 項目の例
その場に応じた表現のしかたを探す

0.85
0.82

0.23� 0.13 P
0.36� 0.13 tt

0.05

必要があれば肯定的な感情を装う-0.03

自分の気持ちを容易に出さないように気を引き締める

0.79

0.35 tt 0.210.37" 0.22 tt
0.59� 0.33-

0.02

必要な時には、 期待される感情を心の中でイメ ー ジする
声のトーンや表情やふるまいを意識する

0.80
0.78
0.93

0.53�

0.01

-0.07
o.2s- I -0.02

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

患者の雰囲気に添って 、 相互作用を持つ** p<0.01
No.3

2003

1会場

第19群
58)

新卒看護師の就職後6ヶ月の認知ストレス（第1 報）
ー小児専門病院と総合病院の比較一
O中村菜穂

服部淳子

山本貴子

山口桂子

（愛知県立看護大学）
小林督子（日本赤十字愛知短期大学）
1.

はじめに

や検査について知らないことが多い」、 「 重症患われわれはこれまでに 、 主に小児専門病院（以下小児病院）新卒看護師のストレス状況につい児（者）への対応ができない」 の順であった。
一方、 負担度の低い項目は 「 病棟内にアリセアタ ーての研究を行ってきたが、 今回 、 小児病院以外などのに就職した新卒看襄師をも含めて、 就職後6ヶ1.2 点台の平均値であった。 これらは、前回月時点で調査を行い、 まずは、 認知ストレス項

小児病院のみで行った結果とほぽ同じであった。

目について 、 小児病院と他の病院との違いを明

2) 小児病院と総合病院の比較

らかにする目的で研究を行ったので報告する。
2.

l)

の

病院種類ごとに比較してみると 、 全45項目中、研究方 法

15 項目に有意差がみられた。 全体的には小児病

1)調査期間： 2002年10月�11月

院の方が有意に高い項目が多く、 「 スタッフが少

2)調査対象：①小児病院；全国小児総合医療

なくて仕事が忙しい」 「 看護について考え方の異に加盟し、 協力の得られた21 施設

なる師長や主任がいる」 「（同略）同僚がいる」の新卒看護師 281 名（回収率64.8 %)。 ②総など業務量や人間関係に関するもの12 項目であ合病院；東海地方 、 関東地方に所在し、 協力 り、 これは、 小児病院のスタッフ全体の専門の得られた23施設の新卒看護師811名（回収志向の高さとも関連しているのではないかと予率84.8 %)。［合計1092 名

回収率79.7 %)想された。 一方、 総合病院が有意に高かった項

3)調査方法：無記名による自記 式質問紙を用

目は 「 入院している患者様とうまく話せない」のい、郵送又は留め置き式による回収を行った。

ほか、 末期の患者への対応や患者の死への対応3

倫理的配慮については、 各病院看護部と対項目で、 すべて患者への対応に関するものであに対し 、 文書により説明し承諾を得た。

ったが、 小児病院では、 末 期患者の割合が少な

内容(1)認知ストレス：前回調査

く経験頻度が少ないことも影響していると考えl)の結果をもとに作られた。さらに、小児病院と総合病院を病棟別（成成した45項目（勤務条件7 項目、 看護実践21

人、 小児、 成人 ・ 小児の混合）に分けた4群で比項目、 人間関係11 項目、 卒 後研修6 項目）と 較してみると、 13項目に有意差がみられ、 小児し、 これらについて、 「 どの程度負担である病院と混合病棟で高い傾向にあった。 中でも、か」 を4段階評定法( 4 : 非常に負担である～混合病棟では、 業務量や人間関係に加え、

1 : 全く負担ではない， 0: ほとんど経験しなな検査や手術などの準備ができない」、い）の回答を依頼した。 分析時は 「 ほとんど中での優先順位を決めることができない」 など経験しない」 を「全く負担ではない」 とみな

「 大き

「 業務の

目においても他より高い傾向があり、な状況への対処の困難さをうかがわせた。

し、 再カテゴリ ー 化を行った。
(2)対象属性および職場環境：年齢、 性別 、 出身

以上より、 管理者は、 病院や病棟の特性によ学校、 所属病棟、 配属希望等の14 項目とした。

って認知ストレスに違いがあることを認識し、3.

結果および考察

過度の負担感を持たないような適切な役割期待

1) 認知ストレスの評定平均値についてを具体的に示す必要性が示唆された。

全対象で 、 最も負担度が高かった項目は変時の対応ができない」 3.4(SD0.90)で、
0

1)山口桂子他：小児病院新卒看護婦のストレス反応に「 疾患

関連する要因コミュニティ心理学研究，3 (2) ,63-76,2000.

日

Vol. 26 :\l'o.3

2003

161

59)

新卒看護師の就職後6ヶ月の認知ストレス（第2報）
一認知ストレス尺度の作成と属性別等の比較 一

0山口桂子

服部淳子

中村菜穂

山本貨子

（愛知県立看護大学）
小林督子（日本赤十字愛知短期大学）
ころ 、 因子分析により4因子が抽出され、 新卒

1. は
じめに

者らはこれまでに 、 小児専門病院（以下小 看護師の認知ストレス尺度は 、 看護実践能力(9児病院とする）新 卒看護師を対象としたストレ 項目Cronbach a .84)、 人間関係(6項目Cronbach
ス研究を行ってきたが、 今回 は対象の範囲を拡

a .77)、 業務過重 (7項目 Cronbach a .84) 、 対

げて調査を行い 、 新 卒看護師全体としてのスト 患者(3項目Cronbach a .74) の4下位尺度、計25
レス状況を明らかにする目的で研究を行った。
本報では 、 第1報に続き 、 認知ストレス項目
を尺度構成し、 その属性別等について報告する。
2. 研究方法（詳細については第1報を参照）

項目によって構成された。 この結果は、 小児病
院のみの
調査 ll とほぼ同じ項目構成であった。
2) 下位尺度間の比較
認知ストレスの各 下位尺度項目の合計得点を

1)調査期間： 2002 年10月�11月

算出し 、 さらに1項目あたりの平均値によって

2)調査対象：①小児病院の新卒看蔑師281名 、比較すると、

および②総合病院の新卒看護師 811名、合計1092名（回収率79.7%)。

「

看護実践能力」2.60(SD.58)、「

務過重」2.56(SD.65)の2下位尺度が高く、 他の2下位尺度との間にそれぞれ有意な差が見られ

3)調査方法：無記名による自記 式質問紙を用た（全て p(Ol)。 また、 「 人間関係」と 「対患者」

い 、 郵送又は留め置き式による回収を行った。

では、 「 人間関係」が有意に高値を示した(p<.os)。

倫理的配慮については、 各病院看護部と対

これは従来と同様に、 この時点の職場適応にお象者に対し、 文古により説明し承諾を得た。

いて、 実践能力の不足や業務過重が大きな負担

4)調査内容：認知ストレスの測定は、
査l)

前回調 であることを再確認する結果であった。

の結果をもとに作成した 45 項目について

3)病院種類別・対象属性別比較

4段階評定法による回答を依頼した。 対象属

病院種類別に下位尺度 ごとの平均値を比較す性および 職場環境は年齢 、 性別、 出身学校おると 「 人間関係」(p<.01)、

よび病棟への同 期 就職者の有無などとした。

小児病院の方が有意に高い値を示した。

5) 認知ストレス尺度の項目の選定方法：項目「

業務量」(p<.os)でまた、 対象属性別では、 年齢や性別では差は「対患者」の選定については、 小児病院、 総合病院いず

みられなかったが、 出身学校別では、

れかにおいて未経験率50%以上であった6項目

以外の3下位尺度において差がみられ（「 看護と分布に偏りのある3項目を除いた36項目を実践能力」； p<.01 、 「 人間関係」 「 業務過重」； p<

因子分析（主因子法解/11· リマックス回転）し、.05)、 2年制短大・専修学校卒が高く 、 3年制

因子を確定した後に各 因子ごとの主成分分析専修学校卒に低い傾向が見られた。 同居などのによる項目選定を基本とした。（なお 、 全対

生活状況では 、「 看護実践能力」のみ有意(p<.01)

象による尺度構成に先立ち 、 小児病院と総合であったが 、 「 YI\゜ ートでの 一 人ぐらし」 が低い傾病院それぞれにおいても尺度構成し 、 ほぼ同向にあった。 また 、 配属希望別や同じ出身校かじ項目で構成されることを確認した。）

らの同病棟への就職者の有無別では 、 有意差は

6) 分析：統計処理は 「 SPSSIO.OJ」 を用いた。

みられなかった。 以上をもとに 、 新卒看護師の3. 結果および考察

ストレスについてさらに明らかにしてゆきたい。

1) 新卒看護師の認知ストレスの尺度構成

1)山口桂子他：小児病院新卒看護婦のストレス反応に

先述の選定方法に従って尺度構成を行ったと162

関連する要因コミュニティ心理学研究，3 (2) ,63-76,2000.

日本看護研究学会雑誌Vol. 2 6

No. 3

2003

60)

看護師のキャリア認知に関する研究ー専 門学校卒業看 護 師 の 属 性 と の 関係
0石見和世、古賀智影（大阪府立千里看護専門学校）
仁尾かおり

［目的］

各キャリア認知得点を従属変数とキャ

リア認知との関係を明らかにする。

(R=.56 、R竺31、F=26.62)には、「看護経験年数」 「スタ口［厨秒 方法］

ッフ教育委員」 「臨地実習指導者」 「職位の有無」 「 プリ
ヽた。『対人関は、①属性②看護師のキャリア認知である。キャリア
測定尺度（高谷ら，200沿は、『質の高い看護の実践と追タッフ教育委員」が、己能力の開発』『多様R竺 53、F=78.72)では、「非常に当てはまる(5「醐立の有無」「 スタッがそれぞれ影響していた。

し

【考察】

し、研究参加の自由と個
人 の特定は さ れ な い こ とを 明記し た 。 分析はリア認知に影響していることは、役職や役割を担うこ

SPSSVer.11 を用い、有意水準は5%以下とした。

とで管理 ・ 教育的立場になり、他者から認められた存［結果】在と認識 しやすいため、自己評価も高まった結果と考1. 対象の属性：

29.5歳(SD6.5)、性別はえられる。ただし、『自己能力の開発』にプリセプターの経験が関連していなかったのは、その役割が新たな

平均2.5 回(SDl.6)であったo 看護経験年数は平均7.7知識を得るよりも既存の知識での対応になるためと思年CSD6.5)で、専門領域は、 「 あり」51名(13.7%)、 「 なわれる。研究委員の経験は、『自己能力の開発』にのみし」310名(83.1%)、無回答10名(2.7%)であった。

り、研究に携わることは自位は、「 あり（師長・副師長 ・ 主任）」36名(9.7%)、「 なといえる。 また、専門領域があることは、専門性 の向し」335名(90.3%)であった。役割の経験ありは、上に向けて意欲的で積極的な学習や実践に繋がりやす

119 名(32.1%)、 「 プリセプター 」175
名(47.2%)、「スタッフ教育委員」80名(21.6%)、 「院内87名(23.5%)であったoに反映されると思われる。
［結論】
経験年数、専門領域、職位、役割の経験があること
リ

2. キャリア認知得点：平均得点 は、『質の高しく、『質の高い看護の実践と追究』や 『自l.8CSD0.5)、『対人関係 の形成と調整』

は、己能力の開発』1.2 (SD0.7)、『多様なることが明らかにされた。

1.6(SD0.7)であった。
3. 属性とキャリア認知得点との関係 ：属性を独立変［平成 14 年度文部科学省科学研究費補助金（萌芽研究・課題番号13877422) の助成による］

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

163

第20群
61)

助産師の業務における必要度と満足度の「ずれ」と仕事の満足の関係 第1 報
0金谷宏美藁科佳代（和歌山県立医科大学附属病院）
山田 一 朗（臨床研究支援センタ ー）＜序 論＞
病院で勤務する助産師のうち， 仕事に満足している者の割合は 14. 5%に過ぎないと いう（日本看護協会，1992)。 こ の ような助産師の務満足度に関する研究は少なく， またその関連要因まで検討したものは見当たらなかった。
そこ で今回， 助産師自身が必要と考える業
務と実際に行っている業務の満足度を調査し，必要度と満足度の差（以下 「 ずれ」とする）という視点から新たな検討を行ったので報告する。
く対象および方法＞
近畿地方に存在する大学病院および総合病
うち， 31施設に勤務する助産師 518 人に対して2002年1月から2月に調査票を配付し，そのうち研究の趣旨に同意して返送の得ら れた 312人を対象とした。
は， 「 ①助産師の視点から考える「 ②実際に行っているについて， 妊婦健診と妊婦 保健指導(7(II 業務）， 乳房管理( 5 業務），と育児相談(10 業務）， 家族計画・不妊相談
・性教育(4 業務）， 更年期・老年期相談(2務）， ハ イリスク周産期管理(7 業務）を柱としした。 また， 「 ③仕事の満足度」は， 1978
年にS tampsらによって作成された， 看護職員
における仕事の満足度を測定するS caleを参考に， 独自の項目を追加した 40 項目からなる調査票を構築した。
①， ②， ③とも5段階によるLikert scaleで回答を求めた。 ③は200 点満点で， 得点が高いほど仕事の満足が高いことになる。
なお， 集計解析処理には， SPSS for Windows
JO.OJを用いた。
く結果および考察＞
1. 対象者の基本属性
対象者の平均年齢は30.6土7.4歳であり，
均 助産師経験年数は6.8 土6.3年であっ2. 調査項目の信頼性
仕事の満足度を測定する項目群のCro nbachのa係数は 0.8 15 であり， 実用上十分な信頼性していることが確認できた。
3. 「ずれ」の大きさの検討
満足度および必要度を1�sで点数化し， 「 満足度ー必要度」の平均値を求めた。この平均値は，
日

164の値が大きくなるほど必要度に比べて満足度が低くなり， 「 ずれ」が大きくなること を示す。 最も平均値が低かった業務は 「 思春期の性教育(-2. 45 )」であった。以下， 「不妊相談(-2.28)」「 父親への育児指導(-2.24)」 「 退院後の継続した
乳房ケア (-2.20)」 「 体重コントロ ー ルについての個人保健指導(-2.12)」が続いた。 妊娠に至るまでの健康教育や， 妊娠• 分娩・産褥期の 一
貫した指導や支援， 父親への育児指導において 「 ずれ」が大きいことが示された。
4. 「ずれ」と仕事の満足との関係
各業務において， 「 ずれ」と仕事の満足度との関連性をSpearm anの順位相関係数 (p)によって評価した。 その結果， 46 業務のうち 36で有意な相関が認められた。 最も仕事の満足度に関連 があった業務は 「 授乳指導(p-0.44 ,5 p<0.001)」で， 以下 「 医師との連絡•連携(p= -0.391,p<0.001)」 「 新生児観察点の指導(p= -0.382,p<0.001)」 「 分娩進行状況の産婦への説
明(p= -0.36
7, p<0.001)」 「乳房トラブル時の対処(p= -0.365,p<0.001)」 「 退院後の電話相談(p= -0.365,p<0.00I)」が続しヽた。
「 ずれ」が大きかった 5 業務において仕事の満足度との関連性をみたところ， 「 父親への5 」「 退院後の継続した児指導(p= -0.I68,p<0.0 )=「 体重コント-0.
2
91,
p<0.001)」
乳房ケア(pロ ー ルについての個人保健指導(p = -0.227, p<
0.001)」で有意な相関が認められた。 一方， 「 思春期の性教育(p = -0.2 53, p=0.130)」 「不妊相談,p=0.271)」では， 関連性が認められ(p = -0.116なかった。 「 思春期の性教育」や「不妊相談」は，実際に行っていると回答した助産師が少なく，実践する機会が少ないことに起因する結果と考えられる。
く結 論＞
必要度と満足度の 「 ずれ」が大きかったとして， 「 思春期の性教育」 「不妊相談」 「 父親への育児指導」 「 退院後の継続した乳房ケア」 「 体コントロ ー ルについての個人保健指導」があげられた。
46業務のうち36業務で 「 ずれ」が大きくなると仕事の満足が低下していた。 そのうち 「 授乳が， 仕事の満足度に最も大きく関連してしヽた。
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No. 3

2003

62)

看護師のキャリア認知に関する研究一

属性別による0仁尾かおり彦惣美穂、 林田麗、 星和美（大阪府立 看護大学医療技術短期大学部）（滋賀
河上智香、 西村明子、【目的】
らかにする。

ャリア認知の属性による差を明

3. 属性別キャリア認知得点の差
経験年数と属性との二要因分散分析の結果 、 属性

【研究方法】全国500床以上の

一

般病院から
し、 承諾がによるキャリア認知は、 経験年数と学歴で、 「対人関係の形成と調整」 「 多様な経験の蓄積」の交互作用 にった。 「 対人関係の形成と調整」 では、 3
年未満と3-6年未満で短大と大学が専門・専修学
り校より得点が高かった。
3-6年未満のみ短大と大学が専門・得点が高かった。 しかし、 他の属性では主効果のみに有意差があり、 師長等の職位や専門領域がある場れ ている。 調査期間は平成 14 年1-8合、臨地実習指導者やスタッ月である。分析は SPSSVer.11 を用い、 有意水準は経験がある場合、 経験年数が増加するほど全てのキ5%以下とした。

ャリア認知の得点が高かった。プリセプターの経験【結果】回収数 1094名(55.9%)、 有効回答数 1052
名 であった。分析の対象は、 看護経験年数1年未満を除く 977名とした。

カの開発」の得点が高かった。

1. 対象の属性【考察】 学歴による看設経験年数は、 3年未満 313 名(32.0%)、 36年未満 325名(33.3%)、 6年以上 338名(34.6%)、

早期にプリセプタ ーの役割を経験することが多いた

無回答l名(0.1%)、 平均 5.9 年(SD5.6)であった。最めと考えられる。このようなプリセプターの経験に

終看護学歴は、 専門・専修学校371名(38.0%)、 短期

より「対人関係の形成と調整」 「 多様な経験の蓄積」が大学 227名(23.2%)、 大学 379名(38.8%)であった。

高 くなるのは、 指導する立場になることで、 自己コ

職位は、 スタッフ908 名(92.9%)、 師長・副師長・主ントロ ー ルや相手の能力 に応じた業務の調整や助言、ことが必要となるか

任69名(7.1%)で、専門領域は、あり150名(15.4%)、
なし811名(83.0%)、 無回答16名(1.6%)であった。

ら であり、 またその役割を担うこ

配置転換の経験は、 あり 530名(54.3 %)、 なし443

れることによる と思われる。 師長等の職位や専門領

名(45.3%)、無回答4名(0.4%)であった。役割の経験域がある場合とタッフ教育・看234 名(24.0%)、 プリセプの経験がある場合に全てのキャリア認知タ ー 480 名 (49.1%) 、 スタッフ教育委 員 195 名が高いのは、 これらの役割を経験することがキャリ(20.0%)、院内看護研究委員180名(18.4%)であった。

ア形成を促進しているからである。

ありは、属性の相互関連では、 3-6年未満で短大 ・ 大学

によって 「 自己能力の開発」が高くなるのは、 経験すが専門 ・ 専修学校に比ぺて プリセプタ ーの経験あり
2=12.8)。
の割 合が多くなってい た

る 看護領域が広がることにより、 新たな知識や技術<xが求められ自己研鑽につながる ためと考えられる。

平均得点は、 「 質の高い看護の実践と追究」1.8(SDはなく 、 役割 、 学歴、 専門領域等 による差も認めら

2. キャリア認知 得点【結論】看護師のキャリア認知は、 経験年数だけで0.5)、 「 対人関係の形成と調整」1.9(SD0.5)、 「 自己能カ の 開 発 」 1.1 (SD0.7)、(SD0.7)であった。

「

多様な経験の 蓄積」 1.5

れ た。
［平成14年度文部科学省科学研究費補助金（萌芽研究・課題番号13877422)の助成によるl日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

165

63)

助産師の業務における必要度と満足度の「ずれ」と仕事の満足の関係 第2 報O藁科佳代金谷宏美（和歌山県立医科大学附属病院）
山田 一 朗（臨床研究支援センタ ー）＜序 論＞
前報では， 46 業務のうち36業務で ， 必要度と満足度の 「 ずれ」が大 きくなると仕事の満足が低下する
ことがわかった。
本報では， 仕事の満足度について主成分分析を
行 い ， 仕事の満足度と関連の高かった業務について「 ずれ」との関係を分析 したので報告する。
く対象および方法＞
対象は前報と同じである。 仕事の満足度 を測定する項目群の回答に主成分分析を施し ，抽出された各主成分の主成分得点をもとに ， 「 ずれ」との関連性を
検討した。
なお 集
， 計解析処理は，SPSS for Windows 10.01
を用し(0.513)」や「 意義のある仕事である(0.756)」などが関与しており， 「仕事の意義• 重要性」を示す成分と解釈できた。 第 9 主成分 は， 「 今の業務より活動を広げたい(0.427)」や「 退院し た母子の育児や乳房の状態が気にな る(0.710)」などが関与しており， 「 業務の拡大」を示す成分と解釈できた。 第10主成分には「助産師と して向上する ためであれば勤務時間外でも取り組む(0.744)」が関与しており， 「時間外勤務」の成分と解釈できた。

2. 「ずれ」と各主成分の関連
仕事の満足度と 関連の高かった上位6業務において ， 「 ずれ」と 各主成分の関連性を Spearmanの
順位相関係数によって評価した。
その結果，仕事の満足度と最も 関連があった 「 授乳指導」では， 第1主成分(p = 0.376,p<0.001), 第2
く結果および考察＞
主成分(p = 0.191,p<0.01), 第3主成分(p = 0.329,
1. 主成分分析の結果とその解釈
p<0.001), 第7主成分(p = 0.143,p<0.05)に関連が仕事の満足度 を測定す る 項目群(40項目）につ認められた。 「 医師との連絡• 連携」では， 第1主いて主成分分析 を 行った。 その結果， 抽出 された成分(p =0.142,p<0.05), 第3主成分(p = 0.188,p<
主成分 は10個で ， 累積寄与率は58.4%であった。
0.01), 第4主成分(p = 0.280, p<0.001), 第5主成
第 1 主成分には， 「助産師と して充分な知識や分( p =O.I 35,p<0.05) , 第 6主成分(p = 0.140,p<技術を持っている(0.739)」や「 妊産褥婦に期待さ
0.05), 第 7 主成分(p = 0.127,p<0.05), 第 8主成れている こ とを 充分に行えている(0.679)」などが= -0.113,p<0.05)に関連が認められた。
分(p関与しており， 「役割発揮」を示す成分と解釈でき「 新生児観察点の指導」では
第 1 主成分(p，た（数値は主成分負荷量）。 第 2 主成分には， 「も= 0.339,p<0.001),
第3主成分(p =0.355,p<0.001),
う 少 し 仕事量が少な かったら ， もっとよ い 仕事が0.05)に 関連が認められ
第 7 主成分(p = 0.1I8,p<
できる(0.782)」や「た くさんの仕事 が重な り， やた。 「分娩進行 状況の産婦への説明」では， 第1主
りたいと思う こ と ができな い(0.643)」などが関与
成分(p =0.425, p<0.001), 第3主成分(p = 0.351,p」を示す成分と解釈できしており， 「時間的ゆとり<0.001)に関連が認められた。 「 乳房トラプル時のた。 第 3 主成分には， 「 妊産褥婦への保健指導 は対処」では， 第1主成分(p = 0.325,p<0.001), 第2
自分の判断・決断．責任にお いて実施できている主成分(p =0.187,p<0.01), 第3主成分(p = 0.306,p(0.721)」や「 乳房ケアは自分の判断・決断・
く0.001), 第 4 主成分(p = 0.115,p<0.05)に 関連がにお いて実施できている(0.695)」などが関与して「 退院後の電話相談」では，第1主成認められた。
「
おり，自立」を示す成分と解釈できた。 第4主成
= 0.203,p<= 0.234, p <
分
(
p
0.0
I)
,
第
2
主成
分(
p
分には， 「 医師とのチ ー ムワ ー ク(0.808)」や「 医師0.001), 第 3 主成分(p = 0.251,p<0.001)に関連がと助産師の協力(0.790)」などが関与しており， 「 医認められた。
師との関係」を示す成分と解釈できた。 第 5 主成
分には， 「同僚との関係(0.762)」や「 相談できる先く結 論＞(0.584)」が関与しており、 「 職場の人間
仕事の満足度と関連の高かった上位6業務には，関係」を示す成分と解釈できた。 第6主成分には，
第 1主成分である 「役割発揮」や第 3 主成分である「 給料に満足 している(0.83I) 」 などが関与してお「 自立」が強く 関連していた。助産師として期待されてり， 「 給料」を示す成分と解釈できた。 第7主成分いる役割が果
たせているかど うか や，助産師として 自に は ， 「 管理 上の決定に参加す る機会が あ る
立 しているか が 必， 要度と満足度 の 「 ずれ」 に関係 し(0.696)」などが関与しており， 「 管理への参画」をていることがわかった。
「 授乳指導」 「 乳房トラプル時の対処」 「 退院後の示す成分と解釈できた。 第 8 主成分には， 「 自分「時間的ゆとり電話相談」には，」が関連 していた。
が お こ な って い る 仕 事 は本当に 重 要 で あ る

166

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

1会場

第21群
64)

妊娠にともなう病気欠勤の実態と，その関連要因

O里際育子（和歌山県立医科大学附属病院）
山田 一 朗（臨床研究支援センタ ー ）＜序人(95.9%)であっ

論＞

妊娠中でも非妊時と同様の活動が可能である
によっては， 妊娠•分
もたらすことがある。 実際， 就労妊婦において， 流産・早期産・妊娠中

2単純集計結果妊娠にともなう病気欠勤を125人中65人(52.0%)であった。

ると， 病棟勤務者86人中46人(53.5%), 外来
36人中17人(47.2%), 無記入3人で，児出生の頻度が増加するとの報告がある。

w 医科大学附属病院では妊婦の病気欠勤者が増加しており， 中には病気欠勤が産前休暇まで及んだ者も存在した。
ともなう
そこ
エ
と, L
を明らかにすることを目的とは，「 所属別」にみの病棟勤務者において病気欠勤が高率であっや。
週数の平均値でみると，を妊娠
16.5土10.4週（妊娠0-34週）であった。 また，欠勤期間の平均値は， 1.5土1.6 か月(0-7 か月）

して本研究を行っ
く対象と方法＞
ヘ3

33人(50.8%)であったが，で， 1999
した者のうち， 研究の趣旨を説明して協力に同られた125人を対象とした。
目は， 労働条件として 「 所属別」 「 妊娠していたときの業務内容」 「夜勤免除時期」 「 月平時間」
均夜勤回数」「一日の平均超過勤務の充足度とリラックスができたかどうか」，
生活条件として 「 妊娠に影響する乗り物の使用」 は， 「 満期産」 が 116 人
6人(4.9%), 「 その他」1人(94.3%),(0.8%)であった。

21.8 土 9.3週（妊0-36週）で， 月平均夜勤回数の平均値は，
4 .9土3.4 回(0-10 回）であっ23時(21-26時）であった。
3クロス集計による関連要因の分析「 妊娠にともなう病気欠勤の有無」

として，「 労働条件」 「生活条件」 「 身体条件」

その結果， 「夜勤免除時期」(p<0.05)な関連性
勤期間」 「 病気欠勤理由」 「 妊娠がわかったときの‘」「妊娠に関する支援者の有無」とした。
計解析処理には， SPSS for Windows
IO.OJを用いた。

めた。 また，「 昼休憩時間の充足度」「妊娠に影る乗り物の使用有無」との間に関連傾向(p<0. I)を認め
く結論＞

t対象者の基本属性

妊娠にともなう病気欠勤をした看護職員は，125 人中 65 人(52.0%)であった。 また， 「夜勤対象者の平均年齢は29.0土4.0歳であった。
また 職種は， 助産師5 人(4.1%), 看護師116免除時期」 「 就寝時刻」が関連要因であることが示唆された。

く結果および考察＞日Vol. 26

No. 3

2003

167

65)

新卒看護師の臨床実践における適応過程
ー卒後1年間の心理過程の縦断調査から
0 山田【研究目的】看護基礎教育における大学化の急速な進展は、 看獲師の質向上に貢献した一 方で、 偏差値教育で一般的に指摘される、 人間として社会化の未熟な新卒看護師が増えているといえる。 さらに、 カリキュラムの改正や医療情勢の変化、 患者権利意識の向上等が加わり、 新卒看護師の臨床への適応は難しくなっている。このような状況で、新卒看護師が臨床看護実践能力を修得し、 看護師として成長するためは臨床に適応することが最も璽要であると考える。 本研究は、 適切な支援に向け 、 新卒看護師の臨床看護実践における適応過程の現状を明らかにすることを目的とした。
［用語の定義］適応とは、社会の規範に従ったり、良い人間関係を保つ外適応と自分自身の内的な要
自己満足、 自己受容、 自尊感情などを得る内適応をいう。
［研究方法］盤象： A病院 （特定機能病院）に就職した新卒看護師112 名。 甥圃：平成 13年7月～平成14年6月（卒後3ヶ月後、卒後8ヶ月後、。 調査方法：①外卒後1年後のフォロ ー研修時）適応として職場の人間関係·勤務体制・指導体制について自由記載。 ②内適応として自尊感情測定
Self·Esteemスケ ー iv( 以 下S·E)·Pines&Aronson
Burn·OutスケーJレ（以下 B·O)による感情的·身体的・精神的疲労を測定。 ③卒後3ヶ月後と8ヶ月後に同じメンバ ー でグルー プ編成を行い、 職場の人間
関係、 知識•技術、勤務体制、 指導体制など自分の気持ちや状況を無記名で1 人4�5枚のKJカ ー ドに記載し、 KJ法を参考に絵画で表現。 倫理的配：参加者に、 新卒看護師が成長する過程を明らかにするための調査資料とすること。 デー タの分
折時は、 個人の特定ができないように、 配慮することを伝えた。
［結果・考察】1 . 外適応 （人間関係）は、 3ヵ月後に比べ8ヶ月後にば満足する人数が有意に多くなる(p <.01)。
168（兵庫医科大学病院）「忍耐力がついた」「相手に合わせられるようになった」 「嫌なことは流し、割り切って考えられるよ
うになった」「先輩と緊張することなく仕事の話ができるようになった」等の外適応状況が明らかになった。
2. 内適応の自尊感情は、 3ヶ月後には一 般成人の平均点以下の者が47名(47%)を占めていたが、8ヶ月後では24名(26.7%)、 1年後では26名(28.6%)と有意に減少している(p <.005)。 感情的・
身体的・精神的疲労は、3ヶ月後にはBurn·Out群が57名 (57.0%) を占めていたが、 8ヵ月後には29名(32.2%)、 1年後には30名(33.0%)と減少している(p <.001)。また、S·E とB·O の間には負の相関がみられた(R2=0.4)。 卒後8ヵ月後には自尊感情の平均以上の人数が7割と増加し、 感
情的・身体的・精神的疲労の強い人数は減少し、 1年後も同様であることが明らかになった。
3. 絵画分析：卒後3ヶ月目の絵画面の半分には辛い環境や傷ついている自分を表現し、 半分にはくにある希望や夢、その実現のために知識•技術を積むことを課題として表現している。 8 ヶ月目になると辛い環境が確実に軽減されて、人間関係·
・責任感をさらに深めることを目標として、それに向かって歩み始める自分たちを表現している。
リアリティ ー ショックに陥るといわれる卒後3ヶ月目を乗り越え、 環境を受け入れ、 自己の目標が明確化するという適応過程を経過していくことが明らかになった。
【結論］①職場の人間関係・勤務体制・指導体制においては、 卒後8ヶ月経過すると適応している人数が有意に多くなる。 ②内適応の自尊感情• 消耗性疲労は、 卒後1年経過すると7割のものが適応状態になる。③絵画における分析でも、環境を受け入れ、
自己の目標が明確になるという適応過程を経過している。

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Ko. 3

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る研究

（弘

4よ

も〕

【目的】
―

には、
とより、 人間としての生き立がることは行動であり、
に対する考
―
―

各
レベルでは、
明らかな差はなかっ

することは必要であ
自己の職業について、 どのような意識を抱いているのかを知りたいと考え、 調査を行っ【研究方法】質問紙の内容は、 個人デ ー タ、 勤
、 職業や

345名（回収率3 6.0%) であったむの性別は、男性が 7名(2. 0%)、女性が338
名(98.0%)であった。 なお、 男性と女性では職業に対する考え方が違うと予測されるため、 尺の分析は、 男性を除いて行っ
平均年齢29.3 歳、 標準偏差5.16歳である,.
【結果】各尺度について卒後年数を 3 年ごとにまとめて分散分析を行ったが、に対する考えでは、 差は認められなレベルは、 “看護する”はなく、 “看護過程 （知識）お“”よび 日々のケア （技術）では、 卒後1�6年
群は、10年以降群よりもできないとしていた。
” “
満足度は、 “管理システム
仕事上の人
”
”
間関係 “自己実現 では明らかな差はなく、
10�17は、 1�6
してい次に、 各尺度について、 キャリア ・ コミットはなかったが、は、“
自己度では、 “管
”

について
よりも、

• 中

に満足していたな【考察】経験を重ねることで、 職業キャリアがなかなか成熟して行かない理由としては、 リア
リティショ ックや、 パ ー ンアウトによる辞職が多く、 さらに、 3交替であるために家庭生活との両立も難しいとされており、再就職も難しく、していくこと自体に一も 因ではないかと考えられる：る態度は、 卒後年数でも差はなかった
が、 看護に愛着を持って働いているかどうかとも関係がないも このことから、 仕事を仕事として業務と割り切ってこなしていることが推察された。
【結語】
l . 職業キャリア、 人生キャリア、している施設に対する考えは、いくことで充実するものではなく、着を持っているものが成熟、 充実している
2. 看護する態度は、経験年数に左右されない。
逆に、 知識と技術は、 経験を重ねることで出来るようになったと自己評価している,, また、に愛着を持っていてもいなくても、 それレベルには反映されない，， つまり、として、 業務と割り切ってこなしていることが推察されたぐ9（本研究は平成13·14年度文部省科学研究費’課題番号137714591の助成を受けて行われたものの 一 部である）

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

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2003

169

1会場

第22群
67)

就職 3 年目の看護師の職業的同 一 性形成と職業継続との関連［研究目的］医療の発展に伴い診療は複雑化して

0柴田

久美子（東京医科大学病院 ）松下

由美子（山梨県立看護大学）

齢は24.34 (SD 1.76)歳であった。

おり、 医療に対する患者のニ ー ズも多様化してい

職業的同 一性地位尺度得点と5年後の状況予測る。 これに伴い看護の質の向上が課題となっておの質問項目から 「看護職継続予測群」 「 非看護職継り、 看護師としての経験の積み重ねが望まれてい続予測群」 「 その他不明群」に分類した3群との関る。 看護師の職業的発達の支援を目的に、 新卒看
護師の職業的同 性形成の変化の様相とその規定

連では、「看護職継続予測群」はその他の2群と比較して、達成得点が高く (p<0.001)、 「 非看護職

要因について、縦断的調査をもとに検討してきた。

継続予測群」 と 比 較 し て 、 モラト リ ア ム 得 点

一

今回は、 就職3年目の職業的同一性形成とその後(p<0.001)と拡散得点(p<0.001)が低いというの職業継続に関する計画の関連について報告する。

結果であった。来年度の予定では、「現在の職場を［研究方法］東京都内A医科大学病院 に 1999 年している」と回答した者は、「看護職を辞める

4月に就職した新卒看護師を対象に、 質間紙調査予定である」 と回答した者より、 拡散得点が低いを実施した。 調査内容は、①既存の職業的同一性
地位テストに自作の質問項目を加えた 26 項目(p<0.05) という結果であっ（ 「 職業的達成」 「 職業的モラトリアム」 「 職業的早期完了」 「 職業的拡散」の4つの下位尺度から構成

ランの関連では、 早期完了得点の高値群は低値群されており、5件法で回答するものである）、②5(p<0.001)への興味の程度が低いとい

職業的同 一性地位尺度得点と今後のキャリアプと比較して、大学・大学院への進学 (p<0.01)·

年後の状況予測(8項目から1つを選択回答）、③

う結果であった。 またモラトリアム得点の高値群

来年度の予定(6項目から1つを選択回答）、④今は中値群と比較し て 、 大学・大学院への進学

後のキャリアプラン4項目（典味の程度を5件法(p<0.05)への興味が高いという結果であった。

で回答） か ら構成されている。
調査時期： 2000 年12 月（就職3年目）［考察］職業的同 一 性地位尺度得点と職業継続に関する計画とのあいだには、 一定の傾向で関連が調査対象は145名であり、調査の主旨に同意し回答があった106名を分析対象とした。

認められた。 達成得点の高い者は、看護職の継続を考えており、 現在の職場を希望している傾向に分析方法： 5年後の状況予測の8項目. 5年後あった。拡散得点・モラトリアム得点の高い者は、の状況予測の質問内容から 「看護職継続予測群」

看護職の継続を考えていない傾向にあった。 これ「 非看護職継続予測群」 「 その他不明群」に分類しらの結果から、職業的同 一 性地位がその後の看護た3群・来年度の予定を独立変数として、 職業的職継続の規定要因であると考えられ、看護職の継同 一性地位の4下位尺度得点を従属変数とする一続や現在の職場での勤務を継続し、 看護師として

元配置分散分析を実施した。 職業的同 一性地位テの経験を積み重ねていくためには、 職業的同一 性

ストの4下位尺度得点をSD0.5 にて3群に分類

形成の発達を支援する必要があると考えられる。

した。 分類した3群を独立変数とし、 今後のキャリアプランの興味の程度を従属変数とする一元配

キャリアプランとの関連では、 早期完了得点の高値群は、キャリアの継続を志向していない傾向

置分散分析を実施した。 有意なF値が得られた時にあり、これは職業的同一 性早期完了の特徴であにScheffe法による多重比較を行った。

る親や社会の価値観をよく吟味せず受け入れてき［結果］調査票の回収率は73.10%であり、平均年たことによる影響であると考える。

170

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

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68) 看護師への継続教育支援に関する検討ーファ ー ストレベル研修修了者の調査からの分析一
0岡本佐智子、 林裕栄、 兼宗美幸、 横山恵子、
服部満生子、 長谷川真美、 小田切房子（埼玉県立大学短期大学部）

I . はじめに医療 の高度化に伴い看護の質を問われる時代と なり、 看護師は看護基礎教育を終了後も変化し続ける医療に対応できる継続教育が必要になってきている。 しかし、5年目以上の中師を対象と した研修は少ない。 そこで今回、 77
ーストレペル研修修了者の研修ニー ズ を調査し、 いく
らかの知見を得たのでここに報告する。
II . 研究目的
合77 ー ストレペル研修修了者の研修こー ス を明らかにし、 看護系大学が提供できる継続教育のあり方を考察すること を目的 と する。
皿 調査方法1 . 対象： S県看護協会主催の77 ー ストレベルA研修（平成6-13年）の修了者50名
2 期間：平成14年2月～平成14年9月
3. 方法： S県看護協会主催の77 ー ストレペルA研修（平成6-13年）修了者322名の所属している84施設の内、 調査協力の得られた54施設を通しを送付。承諾の得られた対象者に対し、面接による聞き取り調査を実施した。 面接の平均時間は5 8.2 分であった。
4. 倫理的配慮：研究の目的 および途中で中止
してもよいこと などを説明し、 同意を得た上で実施し、 本人が特定できないように分析した。
IV. 結果 および考察
対象者の職位の内訳は、師長20名、主任14名、総師長6名、 副師長6名、 スクッフ3名、 副総師長
1名と 大半が役職に就いていた。
今後、 どのよう な方面で学習していきたいかについては、多い順に 「 看護管理」17名(34.0%)、「 認定看護師など専門分野」12名(24.0%)、
護のヅェネうリスト」10名(20.0%)、 「 一 般教養」 8
名(16.0%)、 「 教育」5名(10.0%)、 「 研究」 2

心を示していた者も多く、 高度化している医療に対応できるスパシャリスト養成 のこーズがあると考えられる。 また一 方で、 総合的 な能力や 一 般教養
令のニー ス が見られたこと は、 多方面から全体的に人 間を捉えて判断することが要求されの特徴なのではないかと考えられる。 研究を深め たいと述べた2名は、 どちらと も大学院での教育を希望しており、 ここ10年ほが大学 化してきたが、 今後は大学院教育のニー ズも高まっていくと思われる。
看護系大学に期待することについては、 「入試制度」 では夜間大学 の開設、 専門学校からの大学 への編入、 社会人入試枠の拡大など、
続教育制度」 では看護研究指導の施設派遣、 公
科目厩修の単位化、 体系的 な継続教育など、 「 資源の活用」については図書館の利用、情報を活用した文献検索、 教員の派遣指導などが期待されていた。「研修の内容」については、 専門知識、 一 般教養など、 「 研修日程」については、短期集中、 土日、 週に1- 2回を継続してなどで、 勤務を続けながら支障のない日程で行える研修を希望していた。
以上のこと から大学 で行う 継続教育は、機関と いう 特徴を活かし、発の研修ではなく体系的に行えることが必要だ＊と考えられた。また、学んだことが臨床にフィ ート
1\'ッりできるように、 勤務を続けながら学べる研
修日程を検討することが重要だと考えられた。
V. まとめ
万 — ストレペルA研修の修了者への面接調査を実施
し、 以下の結果が得られた。
1 . 学習していきたい方向性は「看護管理」、「 認定看護師など専門分野」、 「 看護のヅェネうリスト」、 「一 般教養」、 「 教育」、 「 研究」 など多岐に

名(4.0%)であった（重複回答）。 学習の方向性と して看護管理が多かったのは、 実際に現在、管理的 役割を担っている者が多かったことに関係しているからだと考えられる。 専門領域に関わたっていた。
2 看護系大学に対する研修の希望は、 勤務を続けながら、 看護師の再教育が体系的に行えること を期待していた。

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171

69)

臨床看護師の問題解決能力を高める現任教育プログラム開発に関する研究
ー自己評価による看設実践能カレベルと研修状況との関連性 一
秋庭由佳！）、 佐藤愛八坂江千寿子！）、 浅田豊！）、 小山敦代 1)
中村恵子八角濱春美！）、 藤本真記子！）、 木村恵美子］）、 福井幸子八
佐藤真由美！）、 三津谷恵八吉田留美子互葛西淑子 3)1 )青森県立保健大学、 2)八戸市立市民病院、 3)青森県立つくしが丘病院【目的】現任教育プログラム開発の基礎資料とするため、 自己評価による看護実践能カレベルと研修状況との関連性を明らかにする。

研修内容の伝達については、
名(58%)、「伝えている」3 36「伝えていない」
192 名 ( 3 3%)で、他のスタッフが受けた研修内容は 「 伝えられてい【研究方法】対象はA県内の公立2病院に勤務す

る」 377名(65%)、「 伝えられていない」 12 2 名る看護管理者（ 看護師長以上）を除く 907名。 自記( 21%)であった。 伝えた内容が他のスタッフの式質問紙による郵送調査。 主旨及び個人が特定さ実践に役立っているかは、れない事等 を文書で説明し、平成14年 2月12 日( 42 %)、「役立っている」
2 4 3名「 役立っていない」59 名(10%)

で、�2月 2 8日に研究者へ直送する方法を用いた。質

他のスタッフから伝えられた内容があなたの実践

問紙の内容は、①対象者の属性、② 「臨床実践能力には「役立っている」377名(65%)、

習熟段階（クリニカル ラダ ー ）」における看護実践ない」 39名( 7%) であった。 CNレベル別では、

内容 46 項目の自己評価、 ③看護実践に役立って

CN Iは、 「 伝えている」125名( 47%)、 「 伝えら「 役立っていいる研修ベスト5と今後希望する研修、 ④研修のれている」147 名(55%)、 スタッフに 「 役立っ

伝達状況等である。 ②の「臨床実践能力習熟段階」ている」 91名( 34%)、 自己に 「 役立っている」のレベルは、クリニカルナ ー ス（以下、CNとする ）15 3名(58%) の回答が、 他のCNレベルに比べーI�Nの 4段階とした。 デ タはコ

ー

ド化しCN

少なかった。
【考察 】役立った研修と今後希望する研修共に上レベル別 に項目との関連性を検討した。
【結果】分析対象は、 有効回答数 581(回答率位の 「看護過程• 看護診断」は、 知りたい内容が6 4%)で、 平均年齢は 38歳(SD9.8)、 平均 臨床

多様で直ぐに実践に結びつく為、 複数回受講する

経験年数は 16 年(SD9.0)。 CNレベルの自己評意義がある事が推察できる。 これに対し、 役だっ

価は、CN I 265名( 45%)、CNII161名( 2 8%)、た研修であるものの今後の希望数が少ない 「 接遇」

た。 看護実践に役立っていると思う研修ベスト5

により、 ニ ー ズに差がある為と推察できる。 CNは、 「看護過程と看護診断」2 82件、 「 接遇」194件、「 看護研究」17 3件、 「看護記録」1 34件、 「 リスレベルが自己評価のみという限界があるが、 役立

クマネジメント」125件であった。 CNレベル別

る差があり、 これらを考慮した研修計画が必要でCN皿99 名(17%)、 CNN56 名(10%)であっ

では、 CN I� 皿は前述の上位 3 位と 一 致していたが、 CNNは「看護過程と看護診断」「看護研究」の順であった。 今後希望する研修の自由記載の総数は 2 90 件
で、断」47件、「看護過程・看護診「 リスクマネジメント」は、受講生の立場や役割った研修や今後希望する研修
ではCNレベルによある。 研修の伝達状況は、 CN レベルが高い程伝
達し、 伝達した内容は役立っており、 又、 伝達された内容も役立っていると感じていた。 CN レベ
ルの高い者は役割認識が強く、 伝えられた内容を「 看護記録」2 7件、 「 カウンセリング・

的確に実践に移せる能力を備えている事が考えら「 家族看護」 21件、れた。 逆に、 CN Iは、 自信のなさや他者には周心理的援助」 26 件、「 緩和ケア」15件等であった。 CNレベル別では、 CN I
一知の内容と思う事等 から伝達しにくく、 又、 伝え致していた。CNIIられた内容も十分に実践できずにいる事が考えら

は 「 家族看護」「看護過程・看護診断」「 看護記録」、れた。 従って、 研修内容を伝える場 ・機会の確保

CNIIIは 「 家族看護」 「 看護過程 ・ 看護診断」 「 カと研修内容が日頃の看護実践に役立っているかを

ウンセリング・心理的援助」の順 であった。

意識的に評価する必要性が示唆された。

とCNNは前述の上位3位と172

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No. 3

2003

1会場

第23群
70)

日勤一深夜勤務一深夜明けの看護師の生活時間構造と疲労との関連
生活時間調査による分析から一

0藤内 美保

（元大分大学経済学研究科修士課程）

日勤—深夜勤務の家事的生活時間の平均は1 時【目的】

間2 8 分で、 そのうち「毎日必要な家事」は1時間

看護師の蓄積的疲労は、 交代制勤務や業務内容など、 看護労働に関連する報告が多い。 しかし、 疲

16分であった。 深夜勤務明けは2 時間10 分で「毎日必要な家事」が1時間2 7 分、 「まとめて行える

労と交代制勤務との関連性を解明する場合、働のみに注目するのではなく、 生活全体をとらえる必要があると考える。 人間の生活は労働だけではな
く、 労働力を再生産するための生活構造も見逃すこは43分であった。
日勤—深夜勤務の社会的文化的生活時間は 56分、そのうち「テレビ・ラジオ」の時間が37 分と最も多く、 「家族との団らん」は 8 分、 「趣味・娯楽」とはできない。 そ こで労働力再生産時間の短い日勤は4分であった。 また深夜勤務明けは4時間15 分

一深夜勤務と深夜明けの生活時間構造の実態およびで、 そのうち「テレビ・ラジオ」は1時間 56分、

看護職の疲労との関連を検討した。

「趣味・娯楽」は37 分、 「家族との団らん」は4
1【方法】

分で、 「社会的活動時間」は1時間1分であった。

1)

疲労調査のSSIの結果は、 日勤終了後の全訴え率行い、は15. %であった。
5
そのうち「だるさ• ねむけ」

（有効回収率 60.0% )。 そのうちを示す1群の訴え率は24.8%、 「注意集中力」を

15
9 名、 深夜勤務明けは92名から回答を得た。
2 )生活行動分類および生活時間調査：

示す2 群の訴え率は1
2.4%、 「局所的身体違和感」を示す3群の訴え率は9 .4%であった。 これに対し、

生活時間行動分類は労働科学研究所の方式を用い、深夜勤務終了後の全訴え率は 2 7.2%と日勤終了後らの収入労働時間と家事的労働時間をあわせてよりも約2倍高い。 特に1群の訴え率は48.2%と全労働時間とする理論を加えた。 生活行動項目の 分

非常に高く、 2 群の訴え率は22.2%、 3群の訴え率

類は、 「収入生活時間」「生理的生活時間」

は1
1.2%と、 いずれも深夜勤務終了後が高かった。

的生活時間」「社会的文化的生活時間」の大項目か【考察】ら、 さらに17の細項目を設定した。 生活時間調査
票はタイムテー プル形式で深夜 0時～翌日の 0 時迄の24時間について17の生活行動項目を10 分単位で示してもらった。

看護師の菩積的疲労に関連する要素として， 以下の 3 点が考えられた。 まず， 2 日間の総睡眠時間が1
2 時間程度と短いことに加え， 4回の断続的また中途覚醒的な睡眠•仮眠の性質があった。 また深夜

3)疲労調査：自覚症状しらべのSSIを用い、 日勤

勤務終了後の疲労感が高いにも関わらず、 昼間の睡終了後および深夜勤務終了後に回答してもらった。

眠で時間も非常に短いことである。 また、 日勤 ー深【結果】
日勤 一 深夜勤務の1日の「睡眠」「仮眠」時間は

夜勤務のように勤務間隔時間が短いにも関わら ず ，「毎日必要な家事」を行ない、 収入労働—家事的労

平均 8時間44 分であった。 そのうち深夜勤務前の働—収入労働という連続的な労働を行っている。 そ17時以降の「睡眠」 「仮眠」時間は2 時間36分のため、 深夜勤務終了後の疲労が、 業務量の多い日であった。 また深夜勤務明けの「睡眠」「仮眠」時

勤よりも高くなっているものと考えられた。 また社

間は4時間4B分と短い。 深夜明けの昼間では、 仮会的文化的生活時間の乏しさも疲労に影響している

眠の割合が高かった。

と推察できた。
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No. 3

2003

173

71)

心身の負担感を考慮した
看護業務量の総合評価指標開発の試み

O 矢野愛子小谷幸子（関西医科大学附属男山病院）

山田 一 朗（臨床研究支援センタ ー ）「 看 護 記録 (11.9%)」 「 申 し 送 り (10.7%)」 「 測＜序 論＞
昨年の本学会において，母性保護対象者に対 (8.1%)」 「 身体の清拭(7.1%)」が上位を占めた。
する当院看護師の認識について報告した。その 2. 心身の負担感と業務継続時間
身体的負担感の平均値を大分類別にみると，
結果，]) 母性保護対象者に対する 「 理解・協力」の心情と，それにともなう「負担感」とが共存してい 「直接看護(1.8土0.8)」「診療補助(1.5土0.7)」「管理ること，2)部署間・部署内での勤務体制の整備と 業務(1.3土0.5)」 「間接看護(1.2土0.4)」の順であっいう対応策を強く望んでいること，が明らかに た。また心理的負担感の平均値は「直接看護(J.7
土 0.7)」 「 診療補助(1.6土 0.7)」「管理業務(1.5土なった。
その後，当院では具体的な対策への取り組みを 0.7)」 「間接看護(1.3土0.6)」であり，身体的負担感
開始している。特に母性保護対象者が発生した場 と同じ順位になった。業務継続時間の平均値は，合に，看護職員ができるだけ均等に業務を担い合 「管理業務(39.6土29.5分）」「間接看護(25.3土18.8
えるような体制作りを目指し，いくつかのシミュ 分）」「診療補助(24.5土14.2分）」「直接看護(21.3土
レ ー ションモデルの作成 に力を入れている。とこ 13.7 分）」の順であり，負担感とは順位 付けが異ろが，看護業務の内容により，心身への負担感や なっていた。特に「直接看護」は，継続時間が短く
継続時間は異なっている。そこで，それらを考慮 ても心身への負担感が高いことが注目された。
なお，業務の細分類別にみた身体的負担感が高して看設業務量を総合的に評価するための指標をかったのは「終末期の処置(2.5土 0.5)」「身体の清作成 したので，ここに報告する。
潔(2.1土0.7)」 「安全•安楽(2.1土0.8)」「身の回りのく対象と方法＞
世話(2.0土0.9)」であり，心理的負担感は「終末期当院内の 2 つの病棟において，2003年1月の処置(2.5土0.5)」「呼吸•循環管理(2.1土0.9)」「身中旬の 1週間を選び，その間， 日勤業務に従事 体の清潔(1.8 土 0.8)」が上位を占めた。また継続した看護師計45人に対し て 業務量調査を行っ 時間は「会謡(63.6土 12.1)」 「職員の健康管理(49.5
た。すなわち，各業務毎にその 「 業務内容」 「 開 土2.9)」 「 看設職員の指導(48.0土43.3)」「薬剤業務始時刻」 「 終了時刻」 「 身体的負担感」「心理的負担 (40.5土31.2)」の順に長かった。
感」について記載を求めた。ここで，終了時刻 3主成分分析による総合評価指標の作成と開始時刻の差を求め，業務継続時間とした。
総合指標化のためには，各測定項目に適切な重業務内容は 「 身体の清潔」 「 排泄の介助」 「 食事 み付けを行う必要がある。そこで，「身体的負担の介助」など 「 直接看護」に関するもの， 「看護記 感」「心理的負担感」「継続時間」の 3 指標に主成分録」 「 申し送り」 「 医師への報告•連絡」など「間接 分析を行ったところ，これらは 1 つの主成分軸にに関するもの， 「 診療の補助」 「 諸検査の介 集約された。またその重み係数はそれぞれ 0.896,
助」など 「 診療補助」に関するもの，「各種伝票の 0.911, 0.259 となり，心理的負担感がわずかなが整理」 「 学生指導」「会議」など 「 管理業務」に関す ら高く，継続時間の寄与率は他に比べて低いことがわかった。この主成分得点を 「 負担感評価点」
るものに大分類した。
とみなして業務内容の大分類別に平均値を求めた
身体的負担感は 「 重度：3 」 「 中度：2 」 「 軽度：l」,
心理的負担感は 「 非常に負担 ： 3 」 「 少し負担：2 」 と ころ， 「 直接看護(0.365 土 1.121)」「診療補助にならない：l」の，それぞれ3点法とした。 (0.109土l.016)」「管理業務(-0.041土1.0 07)」「間接
なお，対象者には研究に先立ってその趣旨を 看設(-0.376土 0.713)」の順となった。また，細分類別にみると「終末期の処置(1.551土 0.868)」に次充分に説明し，協力への同意を得た。
いで「会議(0.814土 1.243)」が位置していることがく結果および考察＞注目された。さらに「申し送り」の負担感評価点
1デー タの度数分布ば0.746土0.326で，全業務中の最低値を示した。
デ ー タは総計1597件におよび，内容の大分
本指標は，看護業務の量的評価を再考する一 手類 別 にみると 「 間 接 看 護 (37.9%)」 「 直 接 看 護 段となりうると考えられるので，これを活用した(30.8%)」「診療補助(25.4%)」 「 管理業務(2.5%)」の 業務の整理や，職員の適性配置の方法について検順に多かった。また， 業 務 の 細分類で みると 討を進めたい 。

174

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2003

72)

新規採用看護師の就職後のストレス対処パタ ー ンとその影響要因0山本加代子， 橘

朱実 ， 大旗喜美子 ， 百木久美子（京阪奈病院）
山田 一 朗（臨床研究支援センタ ー ）り， 否定的な感情を否定 ・ 無視する行動。 緊張の＜序 論＞
京阪奈病院において， 200]年から2002年にか•消滅行動を含む。
けて， 新規採用者のうち6人がその年度内におけるトラプルの対処行動は， 以下のきた。
した。 表向きの理由として全員が 「 仕事について 3 パタ ーン
ー ンA
「
パタ
6
(
人）
人間関係の難しさ」
いけないこと」や，・ 回避→ていたが， その具体的な内容は不明である。
問題解決 ・
めるためには， 彼らが パタ ー ンB(4人）
・ 回避→
→ 適応
就職した後に， どのようなストレスを感じ， また
問題解決
それにどのように対処しているのかを明らかにす パタ ー ンC (2人）
・る必要があると考え， 本研究を行った。
回避→ 回避→ 不適応
パタ ーンAを示した 6 人は， トラプルを感じたとき， 「 ショック・悲しい ・ 悔しい」というストレ
く対象と方法＞
内訳は， 2001年から2002年度に採用さ ス認知を示し， 「 自分の行動を振り返って， 改めようと思った」 「 同僚に話を聞いてもらった」「カラ23 人のうち， 研究の趣旨を説明し，オケで大きな声で歌った」など，られた12人である。
は， 「 基本属性」 「 就職の動機」 「 トラプルを 整・回避という複数の対処行動をとっていた。 まじた時期」 「 トラプルの内容と原因」 「 ストレス認•上司 ・ 母親（看護師）といっ
知」 「 対処方法」 「 支援の有無と内容」に関するもの
し， 支援後には適応に至っていた。
とし， 事実を想起しながら回答できるよう， 半構
パタ ーンBを示した4人は， トラプルを感じたとき， 「 不安 ・ 緊張 ・ 憂鬱・心配」というストレス成的に作成した。
タ収集は， 2002年12月20 日から2003年 認知を示し， 「 母親に相談した」「 考えないようにした」など， 問題解決
2月14日にかけて， 面接法で実施した。 その後，
ら何らかの 「 対処」 と解釈でき 回避の対処行動をとっていた。 このパタ ー ンの支る要素を抽出し， 近澤のストレス認知・コ ー ピン 援者は友人 ・ 同僚・母親（看護師ではない）であっしを受けた後は全員が感情調整の対処行動をと
グおよ
を試みた。
り， 適応に至っていた。
パタ ーンCを示した2 人は， トラプルを感じたとき， 「 不安•恐怖·孤独」というストレス認知をく結果と考察＞示し， 「 同僚に話した」 「 我慢した」など，A対象者の基本属性
・回避の対処行動をとっていた。 このうち1人は対象者のうち， 新卒者が6人，6人であり， その平均年齢は24.7土2.7歳であっ 支援者がなく， 回避的に対処していた。 また別のた。 看護師経験 者の経験年数は， 1年から7年に l人は， 同僚の支援の下に感情調整の対処を示し
分布していた。 また， 対象者のうち2人は， 既に たが， その後のトラプルに対して辞職願望を示し，回避的対処行動を継続した。 2 人とも， その後，していた。
B. 対処行動のパタ ー ン分類
離職に至った。
対処行動（コ ー ピング）を， 次のように分類した。
1)問題解決的コ ー ピング：ストレスの問題解決策 く結 論＞
1) ストレス対処において， 状況を熟知し問題解を考え， 実行しようとする意図的努カ ・ 行動
2)感情調整的コ ー ピング：ストレス認知の結果生 決行動を共有できる支援者の存在が重要である。
2) 回避的な対処行動を継続すると， 離職に至るじる否定的感情を制御•忍耐する意図的行動
3)回避的コ ー ピング：ストレッサ ー から逃避した 可能性が高いことが示唆された。
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2003

175

1会場

第24群
73)

事故発生の関連要因としての看護師の確認行動と行動特性との関連
0宇城靖子（和歌山県立医科大学附属病院）
山田 一 朗（臨床研究支援センタ ー）＜序論＞
医療従事者は， 医療事故の発生を最小にとどめる責務があ るが， 発生頻度 はなかなか減
少しないのが現状である 。 実際， リスクマネ ー
ジャ ー が当該部署のインシデント内容を共有をしているにもかかわらず， 同じ看護師がを反復する場合がある 。 このことから，を予防するには行動訂正や確認行 動 のをはかることが必要 である 。
そこで今回， 看護師の確認行動と 行動特性との 関連 性を知ることを目的として本研究を行った。
く対象と方法＞
w 県内の某病院に勤務している看護師に研究の趣旨を説明し ， 協力に同意の得られた365人を対象とした。 調査方法 は， 自記式質問票
を 398部配付し ， 厳封を施し「看誨職種」「
施した。 調査項目は， 「性別」 年齢」「看護職の経験期間」 「 所属の看護経験期間」 「インシデント内容 21項目に対するインシデント
経験した回数」 「インシデント経験した要因(l J項目）」 「 エ ラ ー 発生しないよう気をつけている
こと(IO項目）」 「確認行動(JO項目）」 「 柳井らが作成した行動特性(130項目）」とした。 行動特
性は「社会的外向性」 「 活動性」 「共感性」 「 進取性」
「 持久性」 「 規律性」 「 自己顕示性」「攻撃性」 「 非協調性」 「 劣等感」 「 神経質」 「抑うつ性」 「 虚構性」の13尺度で構成されている 。
集計解析には， SPSS for Windows IO.OJを用しヽた。
く結果と考察＞
1. 対象者の基本属性
回収数 365部（回収率91.7%), 有効回答数
303部（有効回答率83.0%)を用いた。 対象者の平均年齢は31.5土8.9歳であり， 看護職の経験
期間の平均値は8.2 土7.9年であった。 また所属での勤務継続年数の平均値は2.0土l.6年であった。
2. インシデント経験と行動特性との関連
インシデント経験の 要因と考えられる II因では， 対象者のインシデント経験延べ回数
合計917件中， 「確認したが正確でない」 343件(37.4%), 「 思い込み」 110 件(12.0%), 「中断し忘れる」 84 件(9.2%)であった。 また， 「インシデ176ント経験」との間には， 負の相関(r = -0.238, p<0.01)が認められた。
3. 調査項目の信頼性と因子分析「エ ラ ー発生しないよう気をつけていること」
お よび 「 確 認 行 動 」 を 構築す る項 目 群 のCronbachのa係数は， そ れぞれ 0.763, 0.774 であった。 主成分分析(Varimax回転法） では， 「エラ ー 発生しないよう気をつけていること」および 「確認行動」の項目群から2個の成分が抽出された。
4. 「 エラ 一 発生しないよう気をつけていること」と「行動特性」の関連「エ ラ ー発生しないよう気をつけていること」と 「 行動特性」について ， Spearmanの順位相関係数を用いて評価した。 その結果， 行動特性の「 規律性」(r = 0.234, p<O.OI), 「 活動性」(r=0.193,
p<0.01), 「持久性」(r = 0.186, p<O.O1), 「共感性」(r = 0.177, p<0.01), 「社会的外向性」(r = 0.173, p
く0.05), 「進取性」(r = 0.128, p<0.05), 「 虚構性」
(r = 0.123, p<0.05)が関連していた。 また， 「 劣(r = -0.282, p<0.01),「抑うつ性」(r =-0.196, p<O.OI), 「神経質」(r = -0.165, p<0.01), 「 非協調性」(r = -0.123, p<0.05)との間には， 負の相関が認められた。
5. 確認行動と行動特性との関連「確認行動」と 「 行動特性」について ， 同じくSpearmanの順位相関係数を用いて評価した。
その結果行動特性の 「 規律性」(r = 0.282, p<0.01), 「 活動性」(r = 0.273, p<O.OI), 「持久性」(r= 0.265, p<O.O1), 「虚構性」(r = 0.248, p<0.01),「共感性」(r = 0.241, p<0.01), 「 社会的外向性」(r= 0.235, p<0.01), 「 進取性」(r = 0.175, p<0.01)とが関連していた。 また「 劣等感」(r = -0.254, p
く0.01), 「抑うつ性」(r = -0.190, p<0.01), 「 非協調性」(r = -0.143, p<0.05)との間には， 負の相関が認められた。
く結論＞
1. 行動特性の 「 規律性」 「 活動性」 「 持久性」 「共感性」 「 社会的外向性」 「 進取性」 「 虚構性」が， 「 エラ ー発生しないよう気をつけていること」 に関連していた。
2. 行動特性の 「 規律性」 「 活動性」「持久性」 「 虚構性」 「共感性」 「 社会的外向性」 「 進取性」が， 「確認行動」に 関連していた。

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74)

看護職が患者の身体拘束を開始する直接要因

O畑山百合榎本里恵（和歌山県立医科大学附属病院）
山田 一 朗（臨床研究支援センタ ー）＜序論＞例）」であった。 また、 身体拘束開始時の患者における介護保健施設のも多かったのは， 「 不穏状態(I1により， 介護保健施設以外 事例）」であった。
3. 「身体拘束を行った看護職の属性」
においても， 全国的に身体拘束のけての取り組みが始められている。
身体拘束を行った看護職は全員女性で，18人， 准看譲師3人で， 平均年齢は3 3.6
回精神科領域以外で のを実施する要因を明らかにすることを目的と
8.9 歳であった。 看護職として本研究を行った。 なお， 身体拘束とは
12.2土9.2年， また現所属での平均経験年の部位を動か さないように， 身体を拘束す
1.6土1.3 年であった。 現在の所属以外にる行動制限の行為」と定義した。
した所属は， 外科と内科8人， 内科4人，外科 3 人 が上位を占め，
く対象および方法＞
年数， 勤務場所に 一 定のパタ ー ンは認められ2002年4月
なかっw県内
4. 「身体拘束開始時の看護職の勤務条件」
施された23
身体拘束開始時の勤務帯は， 「準夜勤(12例）」 「 日勤(8事例）」 「 深夜勤(3事例）」であっ
日勤帯の勤務 者数 が8ないし9人であるのに対して，る。 そのため， 看護職の目囲が減少したこと が原因と考えられる。
5. 「看護職が身体拘束を開始した理由」
身体拘束を開始した目的では， 「 末梢ライン抜去予防(I1事例）」「転倒予防(6例）」「呼吸器抜去予防および排液チュ ー
去予防(5事例）」が上位を占めていた。 これは，を患者自身が除去することや転倒による生命の危険を防ぐためであったと考える。
.6 「看護職が身体拘束を解除した理由」
身体拘束を解除した理由は， 「 不穏状態が改した( 9 事例）」「治療器具 が中止となった(5く結果および考察＞」「意識レベル が改善され転倒の危険性.1 「身体拘束をされた患者の属性」
がなくなった(3 事例）」 が上位を占めてし
身体拘束をされた患者は， 男性17人，女性6人で， 平均年齢は68 .2 土11.2歳であった。 診
く結 論＞
断名（主病名）は， 癌疾患が 15人， 間質性肺炎I)看護職の
年齢， 経験年数， 今までが4人， その他4人であった。
た科と身体拘束を実施し
2. 「身体拘束開始時の患者の状態」
パタ ーンは見出せなかった。
身体拘束開始時の治療器具で上位を占めて 2)身体拘束は， 準夜勤帯で最も多かっいたのは， 「 末梢静脈輸液ラインおよび尿道留3 )身体拘束は， 治療器具や生命を監視するモー
ニタ ー 類を患者自身が除去することによってテル(12事例）」「呼吸心拍監視装置おテ
よび排液チュ ー プ(I0事例）」 「 中心静脈輸液ラ 人命に直結する危険が高いとき， また， 転倒の危険があるとき実施されていた。
インおよび酸素療法(6事例）」 「 呼吸器(5日本看護研究学会雑誌Vol. 26

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2003

177

75)

新人看護師の生活構築体験が患者の生活援助に与える影響に関する調査
0藤本友子橘嘉子田中正子（和歌山県立医科大学附属病院）
山田 一 朗（臨床研究支援センタ＜序 論 ＞
看護師は，患者を生活者として捉えた快適な生
活環境のもとで看護援助が求められている。 しかし，最近の若者は衣食住の日常生活行動のほとん
どを親に頼り，生活構築体験の少ない人たちが多いと聞いている。
新人看護師の基本的な援助，臨床看護能力，看護 の姿勢に関する評価の研究は報告されている。
しかし，新人看護師の生活構築体験と患者の日常
生活援助との関係を調べた研究は見当たらない。
そこで今回，新人看護師の看設学生時代における生活構築体験が，患者の生活援助におよぼす影
響について調査し分析したので報告する。
く対象および方法＞
対象は，2002年4月W大学病院に採用された新とその新人看護師の他者評価者であるプリセプタ ー 57人，主任57人とした。 調査期間
は，2002年5月15日から同年5月31日までとし，調査票は研究の趣旨を説明し， 同意を得られた168人から回答を得た。
新人看護師への調査項目は， 「 親元を離れて生活 した経験の有無と期間」 「 小学校卒業まで同居していた人」 「 しつけをした人」は複数選択方式とした。 「 生活構築体験について」は，経験が 「1.ある」「 0.ない」の2件法とした。 さらに 「 新人看護師の職
場での行動について」は， 「 3.している」 「 2するときとしないときがある」 「 1.しない」の3件法で新人・主任・プリセプタ ー の三者に回答を求めた。
集計には，SPSS for Windows IO.OJを用いた。
く結果および考察＞
有効回答数は ， 168件中108件63.2%であった。
1対象者の基本属性
新人看護師平均年齢は，21.8土1.2歳であった。
2調査項目の信頼性「
生活構築体験」 「 新人の職場での行動」の項目群のCronbachのa係数はそれぞれ0.741, 0.850であり ， 実用上充分な信頼性を有していた。
3クロス集計による要因分析
生活構築体験と新人の職場での行動との項目に
つ てクロス集計した。 その結果， 「 ごみを集積場所に出した経験」がない人のうち， 「 患者のゴミ箱がいっぱいであれば捨てていますか」で 「 3.してい178る」に回答した人は皆無であった。 同様に， 「花瓶の水を換えた経験」がない人のうち， 「 花瓶の枯れた花は患者の了解を得て片づけていますか」に 「 3.
している」に回答した人も皆無であった。 「 親元を離れた経験」がある22人のうち，13人が生活構築
体験のすべての項目を体験していた。 一方， 「 離れた経験」のない14人のうちでは，2人だけがすべの項目を体験していた。 この ことから，生活構築
体験のない新人看護師は，職場での自発行動が生じにくいと考えられた。
4生活構築体験と職場での行動との関連
生活構築体験では， 「 換気のために窓を開けた「食事の前にテ ー プルを拭いた経験」など6項目について，新人看護師全員が体験していた。 しかし ， 「 トイレの掃除をした経験」 「 煮物を作った経験」など4項目については8人(22.2%)が，また 「 プラシを使って靴を洗った経験」「花瓶の水を換えたについては，6人(16.7%)が未経験であった。
生活 体験と新人 の行動（自己評価）との関連性を，Spearmanの順位相関係数で評価した。 その結果， 「ごみを集積場所に出した経験」と 「 患者のゴミ箱がいっぱいであれば捨てる」の間は0.400, 「 花
瓶の水を換えた経験」と 「 花瓶の枯れた花は患者の了解を得て片づける」の間は0.384で有意(p<0.05)
な相関が認められた。
新人の職場での行動については， 「 患者の取りやすい位置にお茶を置いている」と 「 患者の食べやすい位置に配膳している」の間が0.572 (p<0.01),「 室内に不快な臭いがあれば窓かドアをあけて換気している」と 「 患者のごみ箱がいっぱいであれば捨てている」の間は0.582 (p<0.01)で有意な相関が認められた。
5. 「職場における行動」に関する三者間の評価
新人の職場での行動を点数化し，その平均値を求めた。 その結果，新人の自己評価は49.1土6.5,
プリセプタ ー の他者評価は47.2土6.5, 主任の他者評価は41.1土7.3であった。
く結 論＞
L親元を離れた経験のある人の方が，生活構築
体験が多かった。
2生活構築体験のない項目は，職場での行動につながりにくいものと考えられた。

日本看護研究学会雑誌Vol.26

No. 3

2003

1会場

第25群
76)

超過勤務に影響をおよぼす臨床看護師の認識

O北端恵子瀬戸万記子植野久仁子（和歌山県立医科大学附属病院）
山田 一 朗（臨床研究支援センタ ー）＜序 論＞
当院の各病棟では ， 個人の能力に合わせて同じ
時刻に全員が終業できるよう業務調整を行っている。 それにもかかわらず， 超過勤務時間には 15分から 210分の較差があるのが実態である。
そこで今回， このようて 「超過勤務に対する個人の認識」を挙げ， その影ヽて検討したので報告する。
く対象および方法＞
当院で病棟の勤務に従事している研究の趣旨に同られた 331人である。 調査期間は， 2002
年3月11日から同年3月22日までとした。
目は， I.「超過勤務に対する考え方」につ
の
いては，
3側面，
え方」については ， 「 やる気」
面とし， それぞれ計 27項目については， 「あてはまる」 「どちらかといえばあてはまる」「どちらともいえない」 「どちらかといえばあてはまらない」 「あてはまらない」の 5段階のLikert scaleとした。 さらに， 実際の終業時刻の記
め， 本来勤務を終業すべき時刻と算して超過勤務時間とした。
集計解析処理には ， SPSS for Windows IO.OJを用いた。
く結果および考察＞
1.対象者の基本属性
対象者の平均 年齢は 31.8土9.1歳， 平均勤務 年
8.1土7.0年， 既婚率は 67.4%であった。
2.調査項目の信頼性「超過勤務に対する考え方」 「仕事に対する能カ・に つ い て の 考 え 方」を構成す る項目群のCronbachのa係数は， それぞれ 0.726, 0.816 であり， 実質上充分な信頼性を有していた。
3.「超過勤務に対する考え方」に関する項目群の因子
分析結果
第 1 因子軸には 「趣味の時間がほしい(0.727)」「仕事以外の付き合いがある(0.672)」 「 勉強の時間を作りたい(0.573)」など， 「仕事以外の行動に楽しみを求める」項目が集中していた。 第 2 因子軸には ， 「 看護が好き(0.883)」 「仕事が好き(0.742)」「患者様が好き(0.549)」が集中し，担を感じない」因子と解釈できた。 第3は 「 師長が帰らないので帰りづらい(0.781)」
らないので帰りづらい(0.872)」が関与し ， 「 上と解釈できた。 第 4 因りtこくない(0.572)」
ない(0.508)」が関与する
6因子は 「業務が多い(0.721)」 「割はない(0.660)」が関与する 「超過の因子と解釈できた（カッコ内は因
このうち超過勤務時間との間められたのは、 第2因子(-0.122,p<0.05), 第6因子(0.118,p<0.05)のみであり， 超過勤務の負担を感じない者が， かえって超過勤務時間が少ない傾向にあることが示唆された。
4. 「仕事に対する能カ・姿勢についての考え方」に関する項目群の因子分析結果
第l因子（仕事の効率化）， 第2因子の適性），第3因子（作業能率の悪さ） ，第4因子（仕事に時間がかかる）， 第 5 因子（仕事の工夫）が抽出された（カッコ内は因子の解釈）。
このうち超過勤務時間との間められたのは、 第4因子(-0.188,p<O.OI),子(-0.190,p<0.0I)のみであり， 仕事に時間がかかる者が， かえって超過勤務時間が少ない傾向にあることが示唆された。 「仕事が遅い」という認識を持つことで， 効率的に仕事を進めようとした結果
なのか， あるいは他のスタッフがサポ ー トしたのか ， 興味深い結果である。
以上の結果が， 当院に特有のものか， あるいは普遍的なものであるかを， 他院との比較調査を通じて検討したい。

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No. 3

2003

179

77)看護職の学習行動に関与する要因の検討

0森澤祐己子西口知子岡室＜序論＞

近年，医療を取り巻く環境は大きく変化し，職には専門職として質の高い看護を提供することが期待されている。 そのためには，職は常に向上心を もち新しい知識や技術を修得する必要がある。 しかし， 繁忙な業務を行いながら学習を 続けていくことは決して容易なことではない。
看護職の学習に関する研究では， 学習意欲を促進する要因や学習の動機づけ要因について ， 自尊感情やサポ ー トシステムが関与することが明らかにされている。 しかしながら，学習行動の実態についての報告は少ない。 そこで， 今回看護職の学習行動と， その関連要因を検討したので報告する。
く対象と方法＞
某病院に勤務する看護職548人のうち ， 研
究の趣旨を説明し協力に同意の得られた 459
人を対象とした。 2002年3月に無記名式の調査票を配付し， 1週間留置後に回収した。 調
査票には， I )対象の基本属性， 2)何らかの目標を成し遂げようとする意欲（以下目標達成
意欲： 25項目）， 3)学習するという言葉から思い浮かべること（以下学習イメ ー ジ： 16項目）， 4)I年間に行なった学習内容(I7項目），
5)学習意欲の高まったとき(32項目）， 6)学習の低下したとき(32項目）， 7)実践したい
内容(I7項目）を質問項目とした。回答は，
2)については， 「 あてはまる」を 3 点 ， 「 どちらともいえない」を2点， 「 あてはまらない」
を1点の3段階とし75点満点とした。 3)から7)については， あ てはまるものをすべて選んでもらう形式とした。
まず単純集計を行ない， 続いて 2)から7)の質問項目群について主成分分析を施した。
以上の集計処理は， SPSS for Windows I O.OJ
を用いて行った。
本報では， 単純集計結果を中心に述べる。

180

第1報

優（和歌山県立医科大学附属病院）
山田 一 朗（臨床研究支援センター）

く結果および考察＞
1. 対象者の基本属性
対象者の平均年齢は33.5土10.4歳， 平均
臨床経験年数は9.8士9.9 年であった。 職種
は， 看護師が 391 人(85.2%), 助産師 20人(4.4%), 准看護師47人(10.2%)であった。 また ， 教育背景で最も多かったのは， 専門学校
卒が320人(69.7%)で， 次いで短大卒が53人(11.5%)であった。
2. 調査項目の信頼性
調査項目群2)から7)のCronbachのa係数は，それぞれ0.862, 0.537, 0.674, 0.799, 0.672,
0.783 であった。
3. 単純集計の目標達成意欲については， 平均 51.2土7.5
点であった。 学習イメ ー ジで多かったのは，「 知識が増えること(86.5%)」 「 専門職として必要なこと(80.0%)」 「 看護職を 続けていくには必要事
項(74.1%)」であった。 1年間に行なった学習内容 で多かったのは， 「 雑誌を読んだ(77.8%)」 「 病院内で計画された研修に参加した(65.4%)」 「 書籍を読んだ(61.2%)」 であった。 学習意欲の高まったときは， 「 就職したとき(62.3%)」が最も多く， 「 配置転換があったとき(49.7%)」 「 所属で役割を与えられたとき(48.1%)」が続いた。 学習意欲の低下したときは， 「 仕事が忙しいとき(74.5%)」 「 体調の悪いとき(65.4%)」 「 仕事が楽しくないとき(61.9%)」が多かった。 実践したい学習内
容については， 「 雑誌を読みたい(54.2%)」が多 く ， 「 セミナ ー や講習会に 参 加 し た い(38.1%)」「専門性が高い研修に参加したい(31.8%)」が続いた。
く結 論＞
看護職の多くジをもち ，に参加しできた。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

について前向きのイメ ーを読んだり ， 身近 な研修

78)

看護職の学習行動に関与する要因の検討

O西口知子岡室優森澤祐己子（和歌山県立医科大学附属病院）
山田 一 朗（臨床研究支援センタ ー）＜序 論＞
前報では，看護職の多くが学習について前
向きなイメ ー ジを持ち ， 学習を積み重ねていることを示した。
本報では，学習行動とその関連要 因を多次元的に分析した結果を述べたい。
く対象と方法＞
対象は前報と同じである。
2)目
4)1年間に行った学習内容，
ったとき ， 6)学習意欲の低下したとき，7)実践したい学習内容の質問項目群について主成
分分析を施し，その相互関連性を検討した。
以上の集計解析処理は，SPSS for Windows
IO.OJを用いて行った。
く結果および考察＞
1. 「目標達成意欲」について抽出された主成分は6個で ， 累積寄与率は53.4%であった。第1主成分には 「 社会の高い地位をめざす(.749)」 「 難しい仕事をやり遂げる(.605)」が関与し， 「 社会的承認」の成分と釈した（数値は主成分負荷量）。第2主成分には「 失敗してもやりたい(.590)」 「 第 一 人者になりたい(.562)」が関与し， 「 挑戦」の成分と解釈した。第3主成分には 「 自分にしかできないことをしたい(.572)」 「 自分を深めたい(.515)」が関与
し， 「 自己達成」の成分と解釈した。
2. 「学習イメ ー ジ」について抽出された主成分は5個で，累積寄与率は51.6%であった。第1主成分には「やりがいがある(.707)」 「 好きだ(.697)」が関与し， 「 肯定的イメ ー ジ」を示す成分と解釈した。第2主成分には 「 面倒だ(.742)」 「 嫌いだ(.691)」が関与し，定的イメ ー ジ」を示す成分と解釈した。
3. 「1年間に行なった学習内容」について抽出された主成分は6個で，累積寄与率は52.9%であった。第1主成分には 「 雑誌を購入(.7I9)」 「 書籍を読んだ(.594)」が関与し， 「 文購読」の成分と解釈した。第2, 第3主成分には研修の項目が関与し，第2主成分が 「 身近な研修」，第3主成分は 「 専門性が高い研修」の成分と解釈した。
4. 「学習意欲の高まったとき」について抽出された主成分は10個で，累積寄与率は55.7%であった。 第1主成分には 「 先輩の評価(.729)」 「 上司の評価(.727)」が関与し， 「 評価」を示す成分と解釈した。第2主成分には 「 上司の質問(.653)」 「 同僚の質問(.631)」が関与し，
日第2報問」を示す成分と解釈した。第3主成分には会参加(.765)」 「 研修参加(.665)」が関与し研修参加」の成分と解釈した。
5. 「学習意欲の低下したとき」について抽出された主成分は12個で，累積寄与率は60.1%であった。 第1主成分には「同僚との関係(.769)」「上司との関係(.584)」が関与し， 「人間関係」の成分と解釈した。第2主成分には 「目とする先輩(.742)」 「 先輩からの評価(.671)」が関与し，「 先翡の存在」を示す成分と解釈した。
第3から第5主成分には，いずれも学会・研修の項目が関与し，第3主成分を 「 研修推薦」，
分 を 「 学会・研修参加前」，第5主成分
を 「 学会・研修不参加」の成分と解釈した。
6. 「実践したい学習」について抽出された主成分は5個で，累積寄与率は56.7%であった。第1主成分は 「 文献購読」，
分は 「 業績」， 第3主成分は 「 研修」，
成分は 「 専門性」，第5主成分は 「 先輩・友人との学習」の成分と解釈した。
7. 各主成分の相互関連性
習イメ ー ジ」の第1主成分（肯定的イメ ージ）は，目標達成意欲の第2主成分（挑戦r=.185,
p<.01), 第3主成分（自己達成r=.205,p<.OI),
なった学習内容」の第1主成分（文献購読r=.179,
p<.01),第3主成分（専門性r=.127,p<.O
分（業績r=.I43,p<.OI),また 「 実践したい学習内
容」の第2主成分（業績r=.262,p<.Ol),第3主成分（研修 r=.103,p<.05),第 4主 成 分 （専 門 性 r=.189,
p<.01)と関連していた。
「 学習意欲の高まったとき」の第3主成分（研修参加）は， 「行なった学習内容」の第1主成分（文献購読r=.199,p<.Oi), 第3主成分（専門性の高い研修r=.273,p<.OI), 「実践したい学習内容」の第2主成分（業績r=.151,p<.Ol), 第3主成分（研修 r=.141,p<.OI), 第 4主 成 分 （専 門 性 r=.367,
p<.01)と関連していた。
「学習意欲の低下したとき」の第3主成分（研修推薦）は， 「 実践したい学習内容」の第2主成分（業績r=.213,p<.OI)と関連していた。 「 学習意欲の低下したとき」の第5主成分（学会・研修不参加）は 「 実践したい学習内容」の第4主成分（専門性r=.144,p<.Ol)と関連していた。
く結論＞
職の学習行動とその関連要因を検討した。その結果，看護職は学習することを前向きに捉え， 「 学会・研修」という要因が学習行動に関連していた。
Vol. 26

No. 3

2003

181

1会場

第26群
79)

救命救急 セ ン タ ー に お け る 新 卒 看殿師の ス ト レ ス 要 因 に対す る 感 情 の 分 析
0平野由美 l) 、 田村由美！）、 津田紀子！）、 寺師榮 2)（神戸大学医学部保健学科）！）（大阪府立千里救 命救急 セ ン タ ー ） 2)

目的：先行研究で救命救急セ ンタ ー（以下救命センターと略す）に勤める新卒看護師のスト レス 要因が分析 さ
れl) ( 表参照）、スト レス 要因ごとに感情表現の特徴が認められるのではないかと 考えた。 そ して面接や会話
か ら感情の把握ができれば、 新卒看護師への早期の介入が行える可能性がある。本研究は、救命センター に勤める新卒看護師のストレス要因に対する感情、およびその感情の原因を把握することを目的とした。
方法：く対象者＞〇救命センタ ーに2001年4月に採用された新卒看護師11名（内男性3名）、平均年齢24.0土2.5
歳であった。＜調査時期)2001年4月悟雌珈j)、6月(1999年度の調査によりTheGeneral HealthQuestionnaireが上昇しておりストレス状態が高いと判断した時期、9月(6ヵ月後）。く調査方法＞半構成的面接調奔を実施し、面接時間は、約1時間前後とした。 ＜倫理的配慮＞対象者には、
紙面および口頭説明を行い、同意書をもって協力の意志を確認した。面接日時にいては、新卒看護師個人と連絡をとり決定しにまた面接場所は、救命センタ ー 内にある
面談室および診察室の個室を｛刺廿し、テープレコ ー ダーの使用については、毎回改めて同意を得た。く分析方法＞今回は、6 月のデー タを中心に 分析する。半構成的面
接調査で得られたデー タを逐語化し記録した。また中村の感情表現分類2)を指標とし、内容分析法を用いて各ス
トレス要因について抽出した文脈中から、新卒看護師のネガティブな感情表現を全て抽出した。さらにそのような気持ちにさせている原因を文脈中から抽出した。そして5つのストレス 要因ごとに感情表現のカテゴリ ー分けを行っ
各名前付け、カテゴリ ー 分けなどに際しては、共同研
究者2名の意見と比較し、同じ評定であることを確認し結果・考察：5つのストレス 要因での新卒看護師の感情表
現とその理由、原因は、次の表の通りであった。
ケアの実感が持てないでは、厭のカテゴリ ー が上位を182

ストレス要因ケアの実感が持てない感恰カテゴリー 上位感情サプカデコツー
1. 媛
3. 負担
・厭
2. つらい・昂たかぶり）・ 1. 追い立てられ感お手上げの業務遂行
2. 焦ってしまう
1. 恐瓶怖い
仕事に対する能力不足の実惑 •怖
2. 不安
3. 辞める、 逃げたい
L怖い
椋卿匈する九沙← • ,,�m
• 取たかぶり） 2. 焦ってしまう・厭L 嫌 、 好 きじゃない
不安定な所屈感
2. あ ぎ らめ•哀l 孤独
占めていた。その理由、原因は「重症患者」の精神的援助が「 できない」「患者の反応がない」など、救命センタ ーの患者特性と、できないという新卒看護師個人の能力などが関与し、ケアの実感が持てない 「環境と自分自身」に厭という感情を抱いたと考えられる。 お手上げ状態の業
務遂行では、重症患者が多く、 「急がなくてはならない」
環境や新卒看護師の能力不足が関与し、急な状況に対応しなくてはならず、昂ぶりの感情を表出したと考える。
仕事に対する能力不足の実感では、救命センタ ー の「重症患者が多い」という患者特性と自分の能力不足が患者の命を蒋うかもしれない怖さに関与していた。職場の期待に対するプレッシャー では、 「 自信がない」能力不足の
新卒看護師と周囲の人間関係が関与していると考えられる。不安定な所属感での特徴は、哀れのカテゴリ ー が認
められたことである。自分の存在価値を職場に見出せない、また職場で思うように仕事ができないというネガティ
ブな感情を引き起こす体験をしており、これはマズロ ーの所属の欲求や自我の欲求に値すると考えられ、新卒
看護師の存在を評価した支援が必要であると考えられる。
またこれらの把握できた感情表現をもとにストレス源を把握できれば、早期の支援が開始できると考えられる。
結語：ストレス要因ごとに、比較的、特徴的な感情とその理由が把握できた。このことから新卒看護師の支援を検討するための恭唆を得た。l)謬細癸眼呻美・津田紀子・救命牧急セ
ンターにおける新卒看串研のストレス甥邸呪組寸看證科学学会抄録集、2002.2)中村明．
感情表現辞典六興出叛1979.

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2003

80)

看護師長のリーダージップ尺度（短縮版）

Nurse Manager Leadership Inventory-Short form (NMLl-17)の作成
郁ば0叩如羊釜...L.呂...L.呂芦＼へ平泊キ•よ-,. I口＋土''*-="'"'-'-邑＋巫吟

大塚尊子（市立池田病院），
1. 目的

ー

ー

ダ シップ度を測定するための124項目からなる既存の尺度
長のリ ー ダ ー シップ行動測定尺度」（ 吉田道夫ら；
病 院における看護婦長のリ ー ダ ー シップ行動測定
尺度の構成， 日本看護研究学会雑誌，19( 4),29-4 2, 19 96)をもとに、開発者の許可を 得て、他の尺度との併用が容易となるよう簡便な短縮版を作成し、その信頼性・
2. 方法
i)対象者
ス、― ― ’ ― --2)尺度
吉田らの尺度は、スタッフナ ースから見た師長のー
リ ダ ー シップ度を 5段階リカ ー ト式で評価する

度のCronbach'a >0.729)、②スタッフの意欲や満足度との併存妥当性（ 「 職場満足度」および「福利厚生・教育満足度」との有意な関係）、③因子分析
による構成概念妥当性が報告されている。
3)調査票の構成および倫理的配慮
調査票には、吉田らの尺度とともに、 「あなたの婦長のリー ダ ー シップ度は100点満点で何点だと思いますか」という、婦長のリ ー ダ ー シップ度を単項目で問う設問（以下、direct scoreと略す）を含めた。
同時に調査協力の依頼書を配布し、回答の拒否権があること、得られたデ ータを研究の目的以外に使用しないことを説明した。なお、は個人を特定できないよう無記名とした。
4)分析
まず、実際に他の尺度との併用を前提とした研究の中での使用のしやすさを考慮し、項目数 20 個を目安として項目の絞り込みを行った。その後、①
因子分析による構成概念妥当性の検討、②項目分析およびCronbach'aによる内的 一 貫性の検討、③短縮版のトータルスコアと direct score との相関係数による基準関連妥当性の検討を行い、妥当性を検証した。
3. 結果
対象者は125名（男性 6名、女性119名）、
21�61歳、平均年齢33.3歳土8.4 であった。
項目の絞り込み
124項目の値の記述統計量と因子分析結果より、項目の絞り込みを行った（ 因子分析は主因子法、
プロマックス回転）。平均値、分散、標準偏差、歪尖度や、因子分析の際の共通性、因子間相関
まずのバランス、同じ
は4因子60項目へ絞り込みを行い、20項目へと絞り込んだ3
次に、その 20項目をあらためて因子分析し、固1以上 で 4 因子 を抽出し た （ 累積寄与率
78.38)。そして、2つの因子に0.4以上の負荷量で寄与する1項目、および問いの内容が類似しすぎていると判断される 2項目を除いて17項目とし、以下の確認を経て、最終的な短縮版とした。
2) NMLl-17の信頼性・最終的な因子分析の結果、因子構造は 20項目のときと変化せず、固有値1で累積寄与率78.41、
因子間相関 0.4 56 � 0.6 78のバランスのよい4因子
17 項目の尺度が完成した。4因子の内容は、①対人関係力(4項目）、②スタッフヘの指導力(4項目）、③ 病棟の管理運営力(5項目）、④患者・家族への配慮とケアカ(4項目）として集約可能であり、概念上も妥当性ありと判断された。
また、項目分析の結果、各項目と総点との相関はいずれも 0.5 35 以上であり、17項目の信頼性係
数は 0.9 4 8、因子ごとには① 0.896、② 0.91 9、 ③
0.879、④ 0.9 38と、尺度として、また 下位尺度としてのまとまりもよいことが確認された。
NMLl-17とdirect scoreとの間にはy =0.719 と強い相関が認められ(p<0.01)、その意味でも 一 定の妥当性の保証が得られた。

n

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�o. 3

2003

183

81)

新病棟編成後の看護師の疲労およびバ ー ンアウトに関する研究
O齋藤郁恵、永瀬雅子、羽田えり子（東京医科大学八王子医療センタ ー ）三上れつ（慶應義塾大学）【目的】「PA」は「危険」と判定 された。 また 非異動群は異動

新病棟である当病棟の看護師は、半数が異動者群に比べ「EE」が有意に高く(p<0.01)、「DP」は他のと新入職者である。 本研究では、よりよい職場作

2 群に比べ有意に高かった(p<O.01)。 「PA」は3 群りの資料を得るため、新病棟編成半年後、看護師

で有意差はなかった。

ンアウ

4. 職場の人間関係は、3群とも同輩との関係でトしていないのかを、非異動者、異動者、新入職

得点が3.8-4.0で、先輩、後輩、医師では3.0�

者にわけて比較検討した。

3.6であったが、3群間で有意差はなかった。

がどのように疲労しているのか、また バ

ー

【考察】

【研究方法】
師長を除く看護師25名（非異動群 10名、異動

1. CFS! ょり、 非異動群の疲労が 非常に高く、

群 5名、新人群 10名）を対象に、蓄積的疲労兆候

これは 非異動群が、異動者や新人を先導・指導しインデックス(CFS!)、 バ ー ンアウト尺度（久保ら）、ていく立場に加え、新病棟体制に適応していかな

職場の人間関係( 5件法）について自記式質問票調ければならず、負担が大きいことが考えられた。

査を実施した。 期間は平成 14年 10月25日から

一方、異動群の疲労は少なく、能力発揮できず仕11月 4日で、調査時には口頭と害面にてプライバ

事がパタ ー ン化していることが推測された。 新人

シの保護について説明し、同意を得た。分析に群は、身体的・精神的疲労が高く通常の反応であは、HALBAU Ver.4を用い、Kruskal-Wal Iis検定った。 これより 3 群共、 それぞれの役割が十分発を行った。

揮 されていない状態にあることが推察 された。

【結果】

2. 非異動群は、他群と比較して バ ー ンアウトのー

1. 平均年齢は25.7土3.I歳、平均経験年数は徴候が顕著であった。さらに 3 群共、「PA」が「危険」

3.6士Z.4年で、いずれも3群間で有意差はなかっとの判定であったことから、個人的達成感が見いた。

出しにくい状況に陥っていることが考えられた。

Z.CFS!では、非異動群は「段階V(基準の70%i le

3. 職場の人間関係は、3点台を上回っており、値を大幅に上回る疲労）」、異動群は「段階I (基準

人間関係は比較的良いといえるが、同輩以外の人の平均値をすべて下回る疲労）」、新人群は 「段階間関係を向上 させる必要があると思われた。

N(基準の70%i le値前後の疲労）」と判定 された。

【結論】

各特性を 3 群間で比較すると、非異動群が異動群

I. 新病棟編成半年後、非異動群の疲労は 非常にに比べて、「労働意欲の低下」、「抑うつ感」、「慢高かったが、異動群は低かった。新人群は身体的・性疲労」で有意に訴えが多く(p<O.05)、「労働意欲精神的疲労が高かった。

の低下」「気力の減退」においては 新人群と比べて2. 非異動群は情緒的消耗感、脱人格化、個人的も有意に訴えが多かった(p<O.05)。 また、「不安達成感の後退で、バ ー ンアウトの徴候がみられた。

感」では、異動群が他の2群と比べて有意に訴え

異動群•新人群は個人的達成感が後退していた。

が少なかった(p<O.01)。

3. 職場の人間関係は、ふつうより良かった。

3. バ ー ンアウトでは、非異動群は「情緒的消耗

以上より、今後は異動者や新人の職場適応支援感(EE )」「 脱人格化(DP )」が「注意」、「個人的達成感と併せて、 非異動者のサポ ー ト体制も同時に考慮の後退(PA )」が「危険」との判定であった。異動群、していく必要性が示唆された。

新人群は、「EE」「DP」は「平均的」以下であるが、184

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No. 3

2003

1会場

第27群
82)

看設技術におけるイノベーションの普及に関する研究（その1)
一普及の影響要因に関する文献検討一O坂江千寿子、 上泉和子、 ライダー島崎玲子、 小山敦代、 角濱春美、
藤本真記子、 福井幸子、 木村恵美子、杉若裕子、 秋庭由佳、
佐藤真由美、 三津谷 恵（青森県立保健大学看護学科）【目的】近年 、 感染予防の対策や手術前の剃毛など 、 エ ビデンスに基づく新しい知 見によって変更された技術が普及している。その普及速度には較
差があるが、 看護技術におけるイノベー ションの普及に影響する要因を分析した研究は少ない。そこで本研究は、 普及の実態とための基礎的段階と して、 文献を分析の探求を試みた。なお、 本研究ではRogers(1983)の理論を基に、「 対象物」、【研究方法】1987年�2001年のデー タベ ース(Medline)を対象に、 「diffusion」、 「innovation」 、「 nursing」を含む文献でイノベー ションの普及要因に言及している4件1)2)3)4)を選択した。同様に、
and 「 普及」 をキー
ワ ー ドに国内 文献で該当した1件5)とそ れに密接に関連する末刊行論文 6)
え、 影響要因を個人的・組織的要因に整理した。
【結果 】国外の文献からは、 普及速度に関連する
個人要因として、 1週間あたり
間、 「Nursing Research」 の購読、 病院の理念の認識 1 ) 、ICU等で勤務する看護師を対象にした場
合は、 「Heart and Lung」 の購読、 研究結果が報告されるカンファレンスヘの参加態度 3)が挙げられ、
CNSを対象にした場合は専門雑誌 、 カンファレン
ス、 同僚との意見交換や協議 4)が抽出された。
組織的要因には、 看護学士または修士号保持者の占める割合、 特定の看護技術に関して組
織で決められた方針がある ！）、 イノベー ション 技

術に関する病院の方針が看護スタッフに認知されている、 研究結果の採用 2)、 など であった。 規模
別 に見ると 、200床以下の小規模病院 でのイノベー
ションの採用度は、 研究活動や印刷物（看護関係の病院誌の発行、 看護部門の図書室の存在、
護雑誌の病棟配布）との関連性が高かった叱日本では、 個人的要因として学会や研修会への参加、 専門雑誌の定期購読などが挙げられ、 組織的要因としては協力体制、 職場環境（やりがい、意見交換等）などが関連していた 6)。さらに、 外科系では、 「抗癌剤•薬液処理」 などの普及段階得5)がある反面、診療科別の差 は無いと する文献もあり 6)、 結論は一致していなかった。
【考察］国外の文献には、 個人的要因と して、門雑誌の購読や研究成果 に触れるカンファレンスへの参加、 組織的要因と して修士号取得の占める割合やイノベー ティプな技術に関する病院の方針の有無、研究活動や出版物などが挙げられていた。
しかし、 日本では、 教育背景、 コ ミュニケ ー ション様式に大きな差があると予想されるため、に比較できないこと 、 また、 普及に深く関わる組織の複雑さや中央集権化など 日本的な要素が強いと推測される項目は、 未調査であることが判明した。また、 国内の文献は極めて少ないことも明らかになり 、 今後の日本におけるイノベー ションの普及要因を調査するための質問紙の開発は、の質の向上に寄与できる重要な研究課題であることが改めて示唆された。
（本研究は、 平成 14 年度文部科学省研究費補助金、 青森県健康科学特別研究の助成を受けた研究結果の 一部である。）

引用文献 1 )Brett J. : Use of Nursing Practice Research Findings, Nursing Research, 36:344-349, 1987. 2) Brett J. :Organizational Integrative Mechanisms and Adoption of Innovations by Nursing, Nursing Research, 38:105-110, 1989. 3) Coyele& Sokop: Innovation Adoption Behavior Alnong Nurses : Nursing Reserch, 39: 3 : 176 - 180, 1990. 4)Stetlerh &DiMaggio:Research Utilization Alnong Clinical Nurse Specialists, 5:3:151-155, 1991. 5) 本問恵美子他： Y 県下の 1 総合病院における看護技術の普及に関する研究， 30 回日本看護学会論文集 看護管理， 180-182, 2000. 6) 宮西加寿子： 27 項目の看護ケア技術に関するイノベーション普及過程と関連要因の分析， 山形大学医学系研究科看護学専攻修士論文， 1998.

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185

83)

看護技術におけるイノベーションの普及に関する研究（その2)
一普及の個人的要因の分析ー

0 佐藤真由美、 坂江千寿子、 藤本真記子、 杉若裕子、 上泉和子、
ライダー 島崎玲子、 小山敦代、 角濱春美、 福井幸子、 木村恵美子、
秋庭由佳（青森県立保健大学健康科学部看護学科）【目的】看護技術におけるイノベ ー ションの普及

分析・採用・活用の 一連の情報活用過程に関わるは、 看護の質の向上に重要に関わる。 そこで本研

特徴のアイテムを含んでいた。 看護単 位 の 責 任

究では、 普及に影響する個人的要因を明らかにす

者・主任の姿勢(20)では、 スタッフからの 「惰性る。 なおここではRogers(l983)の理論を基に、を見逃さない」 「 スタッフの意見を聞く」 「 積極的護技術におけるイノベ ー ションを看護師、看護部、に研修に出してくれる」や、 責任者自らの 「 バッ

「 対象物」、 「 知識情

クアップする」「委譲する」など心がけて工夫して報」、 「行動様式」とし、 普及をイノベー ションのいる 点であった。 つまり、 惜報収集に努めて変化

病院組織が新しいと知党した採用が人から人へと広がっていく過程と定義する。

を促進させるスタッフの存在、 スタッフに情報と（研究方法】対象 と方法：イノベ ー ティブな看護

接触する機会を与えて得た情報が円滑に活用できを提供していると推薦された500床以上の2施設。

るよう、 支持的な看護単位の責任者・主任の姿勢

各施設において、 看護部の責任者に半構成 的インが重要な要因と考えられた。役割モデル(1 8)では、

タピュ ー を、 看護部の責任者から推薦された看護「 専門性の高「 実物を入手してきて実際に見せる」

単位の責任者5名、 スタッフ5名にそれぞれフォい惜報を教える」 「自分が活動する」 「自分が率先ーー

カスグル プインタビュを実施した。 プレテ

してやってみせる」などの役割モデルの存在とそ

スト実施後、 ①普及に影響する要因、 ②普及のたの存在を意識する立場の両者が示唆された。 これめの工夫、 ③普及の推進者の特徴、 ④看護部またと関連するカテゴリ ー としては、 役割に対する使は看護単位の責任者の特徴、 ⑤他職種との関係、

命感(9)、 専門性への興味(8)、 専門看護師の影審⑥施設の方針、 人事、 予算の影響の6点に項目をカ(8)、 信頼(7)、 リ ー ダーシップ(7)などが認め

ー

ー

タ収

られた。 イノベ ー ションに対する思い(17)は 「 や集期間：平成14年9月-11月。 分析方法：逐語ってみる価値がある」 「 党えてもいいことだ」 「 患録から影響要因に関連する全アイテムを抽出し、者さんの立場になって考えられる人」など が あげ

KJ法に準じて複数の研究者で意味単位毎のカテられた。またこのカテゴリ ー には、 「 新しいことにゴリ ーに分類し分析した。 倫理的配慮：研究の趣

つ いて『聞いていない』と言う」「自分の意思で導旨と方法等を文書で説明し協力への同意を得た。

入を考えたわけではない」「 面倒だという思い」「 時【結果・考察】抽出されたアイテムは329で、 個間 がない」など阻害要因も存在した。 その他の阻人的要因と組織的要因に大別された。 個人的要因

害要因は 「 意固地」「若い人は発言しにくい」など

は176アイテム、 19 カテゴリ ーに分類された。

で、 それぞれ柔軟性(11)、 年齢(5)のカテゴリ ー

したインタピュ ー ガイドを用いた。 デ

名（アイテム数）で表示する。 アに含まれていた。 また 「 影響力の ある人の存在」

イテム数の多かったカテゴリ ー は、 情報へのアクは、 阻害にも促進にもなる要因としてインフォ ー

セスと活用(21)、 看護単位の責任者・主任の姿勢

マルな影智力(3)に含まれていた。

以下カテゴリーー(20)、 役割モデル(18)、 イノペ ションに対する【結論］個人的要因として、 情報にアクセスして思い(17)、 意欲• 向上心(13)、 柔軟性(11)、 探求

活用する人の特徴、 影響力の ある人の存在、 専門

カ(10)であった。情報へのアクセスと活用(21)で知識を持つ役割モデルの存在、 それらを支持する

は 「情報をキャッチしてきた人」など情報源の存

看護単位の責任者・主任の姿勢が明らかになった。

在と、 「 参考文献をもってくる」、 「アンテナを張っ（本研究は、平成14年度文部科学省研究費補助金 、 青森県健康ている人」など情報との接触の方法や情報収集・

科学特別研究の助成を受けた研究結果の 一 部である。）

186

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84)

看護技術におけるイノペ ー ションの普及に関する研究（その3)
一普及の組織的要因の分析一
0杉若裕子、 坂江千寿子、 佐藤真由美、 藤本真記子、 上泉和子、
ライダ ー 島崎玲子、 小山敦代、 角濱春美、 福井幸子、
木村恵美子、 秋庭由佳（青森県立保健大学健康科学部看護学科）（目的】新しい看護技術や概念（以下、 イノベ ー

反対で実施できずつぶれた」などの医師との関係ション）の採用が推挙されているが、 その普及の(15)には、 普及の促進と阻害両方の要因となるア

速度や定着には較差があり、 ケアの質の標準化やイテムが含まれていた。

維持における課題が指摘されている。 そこで、 本

さらに、 回答者ごとの要因の比較では、研究ではイノベ ー ションの採用や実施に関連するの責任者は他組織・地域交流(11)、 専門性の活用

組織的要因の分析を目的とした。

(6)、 看護部のパワ ー (51、（研究方法】対象と方法：病床数500床以上のイ

雰囲気・風土(13)、コミュニケ ー ションル ー ト(9)、された医師との関係(8)、 スタッフは参画的意思決定プ
ロセス(9)、 刺激•動機づけ(6)のカテゴリ ーー

を、 看護部の責任者から推薦された看護単位の5名、 スタッフ5名の各グルーー

まれる要因が多かった。 特に他組織・地域交流の

プにはフォ

要因は、 看護部の責任者からのみ抽出された。 ま

カスグルー プインタビュ ー を実施した。 プレテ

た、 スタッフからは、 看護部のパワ ー 、 資源（資スト 実施後、 ①普及に影響する要因、 ②普及のた

金）などの要因は抽出されなかった。

めの工夫、 ③普及の推進者の特徴、として明らか⑤他職種との関係、 ⑥施になった雰囲気・風土、 参画的な意思決定のプロ

設の方針、 人事、 予算の影響の6点に項目を整理

セス、 コミュニケー ションルー トなどは、 先行文

したインタピュ ー ガイドを用いた。 デー タ収集期

献検討結果から得られた組織的要因に含まれる

間：平成14年9月�11月。 分析方法：逐語録か「協力体制」 や 「 職場環境（やりがい、ら普及への影響要因に関連するアイテムを抽出し、等）」などと一致する。 また、 組織における普及の複数の研究者によりKJ法に準じて意味単位ごと過程が円滑に進むためには、 組織構成員が発言し

のカテゴリ

ー

に分類し分析した。 倫理的配慮：研やすく、 その過程に参画できるシステム作りが重究の趣旨と方法等を文書で説明し協力への同意を要な鍵となることが示唆された。 さらに、得た。

の責任者は他部門や他組織との相互関係を重視し、【結果】抽出された組織的要因は153アイテムあり、15カテゴリ ー に分類された。 以下、 カテゴリ

ノベ ー ションを採用• 実施していくーなる雰囲気・風土の形成、 コミュニケー ションル

名（アイテム数）と表示する。 アイテム数の多

いカテゴリ

ー

は、「 みんなで協力してやっていく」、

ー

ト の確立、 権限の委譲による集団のエンパワメ「 相談しやすさ」、 「風通しの良さ」などの雰囲ントなどに焦点をあてている。 また、 実践者レベ

気 ・ 風土(22)、 「 上から言われたものよりも、 自ルでは意思決定プロセスや刺激• 動機づけなどの分たちの意見が入ったものの方が広がりやすいし

個人行動や態度に関連する組織的要因が多く挙げ定着しやすい」、 「 改善は、 みんなが必要 を感じはられるように、 それぞれの職位や役割における組

じめた」、 「病棟会議で、 病棟全体で考える」など

織的要因の特徴が明らかになった。 今後は、の参画的意思決定プロセス(17)、 「 情報を得て、申請する」、 「 発表の場を作る」などのコミュニケ ー ションル ー ト(15)であった。 また、「 医師との関係がよい」

や 「 決定しても、 医師の要因に関する質問紙を開発し、 普及過程
因についての分析をする予定である。
（本研究は、 平成14年度文部科学省研究費補助金、 青森県健康科学特別研究の助成を受けた研究結果の 一部である 。 ）日本看護研究学会雑誌Vol. 26

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第28群
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管理職のエゴ グラムパタ ー ンと看護職職務満足度

O 叶谷由佳 1) 、 趙青 I) 、 日下和代 I) 、 佐藤千史 I)I) (東京医科歯科大学大学院保健衛生学研究科）［目的】エゴ グラムは、1967年にアメリカの精神科医エリック ・バー

する職員と献身パタ ー ンの部署に所属する職員

ンによって創られた人間の満足度を比較したところ、 合計点が 135.16の交流や行動に関する理論体系である交流分析士28.40 点：145.04士22.89 点、 項目別平均職のなかで定義されている自我状態をグラフにし

務満足度は、職業的地位29.24土9.07点：27.88

たものである。 この交流分析の理論をリ

ー

ダ

ー

シップ教育に生かす試みも頻回にみられている。

土5.80点、 給料 17.71土7.44点：16.00士5.91
点、看護管理26.33土7.85点：28.17士6.92点、

そこで、 本研究では、 エゴ グラムパタ ー ンと看業務16.17土4.48点： 15.33士2.96点、 人間関

護職職務満足度の関連について分析したのでこ係26.34土7.65点： 31.25士6.08点(p=0.010)、

汀こ報告する。

自律性 15.12士4.46点：16.83士4.06点、 医師［研究方法 】
1. 調査対象：170床のケアミックス病院に勤との関係5.69士3.66点：8.21士3.77点(p=0.009)
であった（最低可能点はいずれの項目も 0点、務する看護師、 准看護師

最高可能点は職業的地位、給料、 人間関係は542.

調査期間：2002年11月

点、 看護管理は60点、 業務は36点、 自律性は

3.

調査方法：調査用紙はStampsらが開発し、30点、 医師との関係は18点）。

尾崎らが日本語での妥当性を検討した用紙を使用した。 調査の際には、 無記名で【考察］対象病院の管理職のエ ゴ グラムは円満
パタ ー ンと献身パタ ー ンの2つのタイプに分かに封をした状態で調査用紙を回収し、れた。 その 2 パタ ー ン間で職員の職務満足度を

個人の情報が特定されないように配慮した。

比較した結果、 有意差が見られた項目は、 人間

4 分析方法： t検定を用いた。

関係と医師との関係であり、 いずれも、 献身パ［結果】調査用紙の回収数は 73 であり、 回収

タ ー ン部署の職員の方の満足度が高かった。 こ

率は91.3%であった。 回答者の属性は平均年齢

れは、 献身パタ ー ンの人の傾向として他者に対

32.45士10.50歳であり、 平均看護職経験歴はする配慮や温かみはあるが、 言いたいことがい92.08土89.90ヶ月、 現病院平均経験歴は49.73

えず、 心の内にためやすいということがあげら

土54.95ヶ月、 現病棟平均経験歴29.70士46.66

れ、 他者に対する配慮や温かみのある面が顕著に現れたと考えられる。ほかの項目については、ヶ月であった。
看護職職務満足度については看護単位部署の有意差は見られなかったが、 円満パタ ー ンの方

管理職以外の看護職について調査し、その結果、の満足度が高い項目も見られ、 今後、 さらに事平均合計 得点は139.82士25.27点（得点可能範

例数を増やして検討していく必要があるととも

囲は0�2ss点）であった。

に、 管理職のパタ ー ンを把握しながら、 教育しエゴ グラムについては管理職を対象に調査した。 その結果、 6 部ていく必要がある。

署の看護管理職のエゴ グラムが7つのエゴ グラ【結論】献身パタ ー ン管理職の部署の看護職のムパタ ー ンがあるうち、 2つに分かれ、 円満パ
タ ー ン（対人関係におけるトラプルが少なく自職務満足度は円満パタ ー ン管理職の部署の看護

他ともに肯定的な人）が4部署で、 献身パタ ー

有意に高く、 管理職のエゴ グラムパタ ー ンが職職に比較し、 人間関係、 医師との関係においてン（自己否定的で他人に依存的な人）が2部署員の職務満足度に影響を与えることが示唆されであった。 そこで、 円満パタ ー ンの部署二所属

た。

188

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86)

看護職のキャリア形成に関する要因分析0山内京子（呉大学

看護学部）

感、 成長欲求度、 自信、 仕事不満足感）に、 設問［目的】
今日、 看護職を取りまく保健医療環境の変化は2については4因子（管理方式制度化、 評価• 公

しく、 看護の対象者のニ ー ズは多様化し、 また

平感、 期待への配慮、 過重労働感）に、 設問3に権利意識は高まりつつある。 一方、 医療の質の保ついては8因子（専門性志向、 研修参加、 キャリ

障のための第三者機関は病院機能評価の視点に看ア構築、 専門領域追求、 関連資格取得、護職員の能力開発をあげており、 医療提供者の質

庭両立、 研究発表、 職業継続意志）に、 設問4にの向上・改革を重要視している。 こうした環境のついては3因子（活性化風土、 弊害的風土、下、 我々看護職は専門職として自らの責任におい性風土）にそれぞれの抽出因子は解釈された。
さらにキャリア形成に関する設問の8因子を従て、 主体的にキャリア形成に取り組んでいかなけ
ればならない。

として重回帰分析を行った結果、 看護職とそこで今 回、 今日の多様な医療環境のもとしての自信と成長欲求度は上記6因子と関係して職個々人のキャリア形成に必要なサポ ー トの視点

おり、 有意味感は5因子と関係していた。 つまり々人のキャリア形成には、 彼ら自身の看を明らかにするために、 臨床の場におしと看護に取り組む姿勢が関係してとしての自分自身に自信があに従事する者たちに幅広く意識調査を実施した。
【研究方法】

るかどうか、 看護職としての成長欲求の度合いがる

A県下の看護部制をしく1 0総合病院に勤務す
2317名に留め置き法による調査研究を強いかどうかが関係しており、 このこと実施した。 調査期間は2002 年2月28日から3月

務を通しての自己実現志向を強めていた。
また、 こうした彼らを支える職場環境としては29日、 回収されたデ ー タの分析にはSPSS Ver.JO

彼ら自身に対する評価の適切さと彼らが公平に扱われているかどうかとが関係しており、 今日指摘を使用した。
【結果及び考察】
回収率は86.8%(20 1 1 部）、 調査対象者の年齢は20歳代が51.2%、 30歳代が25.9%、 40

されている評価システム整備の必要性が追証され代が13.6%、 50歳代が8.6%、 60歳代が1%でた。 組織風土が弊害的であると感じているとしてのキャリア形成の必要性の認識を強め

平均年齢は32.4 歳であった。 看護職としての経験年数は5年以下が48.3%、 6�1 0年 が22.5%

させており、 個人としてはなかなか解決の難しい問題に対して、 個人的解決行動としてのキャリア

性別は男性が2%、 女性が98%であった。 職位は師長が4.7%、 副師長が13%、 スタッフナ ー スが形成のための様々な方策を講じさせていた。
【結論］
看護職のキャリア形成に関係する要因として、1.9%で、 専門学歴は大学卒が5%、 短大卒が6.1

彼らの看護の仕事のとらえ方や仕事に取り組む姿％、 保健婦• 助産婦学校卒が5.4%、 専門学校卒
が77.7%であった。
仕事認識と姿勢に関す勢が関係していた。 自分自身に自信があり、 成長
欲求の度合いの強い者は積極的に看護職務を通しる設問」「2. 職場管理体制に関する設問」「3.

て自己実現志向を強めていた。 しかし、 一方彼ら

キャリア形成に関する設問」「4. 組織風土に関を支える組織は職場が抱える問題に対して個人的る設問」61 項目について因子分析（主成分分析）

解決に依存している傾向を認めた。

アンケ ー トの項目「1.

を行った結果、 設問1 については4因子（有意味日Vol. 26

No.3

2003

189

87)

外来看護師がか か え るストレッサ ー の実態調査
0江本
山口【はじめに】ストレス社会といわれる中、 外来看護師からも様々な場面において負担という言葉が聞か れる。 そこで、 「仕事場面において感じる負担」という視点から、 外来看護師のストレッサーについて調査したのでここに報告する。
【研究方法】
1 ) 調査期間： 2002年 8月1日 �s月7日
2 ) 調査対象・調査方法〔疇〕当院外来看護師で調査に同意の得られた
看護師3 7名 （正職員20名・準職員2名・パート勤務者 15名） とした。
〔内容・方法〕自記式質問紙を用いた留置法。 質
問項目は①対象属性 12項目と、 ②看護職 のストレス特性とその反応等に関する文献を参考に、 外来の特殊性を考應して作成した、ストレッサー（業務・自己能力向上・対人関係） 13項目[5段階評
定法一 1 : 全 く感じていない �s: 常に感じている］と③職業観として、 仕事を辞めたい• 生きがいを感じないの2項目にて構成した。 調査開始時に目的と倫理的配慮について文書で説明 し調査を依頼した。 統計処理はSPSS 11.0 により行った。
【結果および考察】有効回答率は 92.6%であった。
全体では 「院内研修・研究に負担」が3.74 (SD0.89)と最も高く、次いで 「 当直」 「応援」 「医師」
「指導」の順で、 平均値3.70�3.52 であった。一方、 最も低値だった項目は 「 病棟看護師」2.97(SDl.06) と 「 同僚」2.97 (SDl.01) の 2項目で、 その他は 3点前後の値であった。 以上から、
主に対人関係より業務や自己能力向上について、より多く負担を感じている事が明らかとなった。
次にカテゴリ ー 別の業務では、 「仕事がオー バ
ー ー
ワ ク 」が 3.11 (SDl.05) と低い値を示した以外は、 「 当直に負担」の3.70 (SDI.OS)をはじめとして、 残りの 4項目全てが3.5前後の平均値で負担が高い事を示した。 これは、 業務量としての負担は少ないが、 内容については特殊性を踏まえ190

はる美、 近藤貴代、鈴木聖子（知多厚生病院）

桂子（愛知県立看護大学）

た技術・知識を兼ね備え る必要性があることが負担感を増しているのではないかと考えられる。
自己能力向上では、 「院内研修・研究に負担」
が3.74 (SD0.89)と最も高く、 「 自主研修に負担」
も 3.47 (SD0.94) と高い値であった。 これは、外来看護師の専門職としての役割に対する意識の希薄さが影響したのではないかと考えられる。
対人関係では、 「 医師に負担」 の み 3.69(SD0.87)と高い値であった。 このことから、患者とのクッション役をうまく果たすための医師へのアプ
ロ ーチ方法に難しさを感じている事が予想される。
対象属性別にみると、年代別では 「指導に負担」(p<0.01)、 「医師に負担」(p<0.05) において有意差がみられた。 特に、30代では全体的 に負担が高い傾向にあり、 他の年代との差が大きい事が示された。30代はリ ー ダー 的立場で、 役割を果たす義務がある事から、 負担度が高いと思われる。
また、 本院勤続年数別では 「 病棟看護師」 「医師」
「 コメディカル」への対応について 2�3 年 の群が 4年以上の群に比べ、 有意に低い値であった（全てp<0.05)。資格別では、正看護師は准看護師よりも 「医師に負担」が高値を示した (p<0.05)。
次に、 職 業観としてみた 「仕事を辞めたい」
きがいを感じない」の平均値は、 3.00 (SDl.11)と 3.11 (SDl.01) の低い値であり、 全ての負担
項目との間で相関が見られなか った。 即ち、上では様々な負担を感じながらも、 看護師としての生きがいがあり、 仕事を辞めたいとはあまり感じていないことから、 仕事の負担感から職業観 への影響は少ないものと考えられた。
【結論】今回の調査により、 外来看護師の 「仕事場面において感じる負担」からみるストレッサー
は主に、 自己能力向上・業務・医師に対してである事が確認できた。 今後は、 これらのストレッサーについての方法の見直しや改善、 コ ミュニケ ーション 技術の向上方法等を検討していきたい。

日本 看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

88)

生活の自立度と看護度の比較

キー ワー ド
看護必要度

O西隈菜悲子谷内麻寿美杉本雅子 田中加津美
患者訊Zfilli 生活の自立度

山田尚支佐竹慶子近畿大学医学部寸属病院）

生活の自立度I度で、 看護度 9 点は 512

はじめに当院が月1回実施している看護度調査は、を評価し、 看護要
一名(53.5%) 看護度 10�19 点は 408 名(42.6%)であり、 生活の自立度 I 度と9点のつとされていた。 しか間には、 r =0.77 の高い相関関係を認めた。

し高齢者が増え、 転落・転倒防止にむけての生活の自立度Il度で、 看護度が 10-19 点

取り組みや、 様々な身体的 ・精神的障害を持は 270 名(51.3%) 、 20-29 点の人は 191 名

つ患者の生活の援助など、 患者の日常生活の(36.3%) であった。 生活自立度Il度と、 看

自立度から必要な看護業務量を、 検討してい10�19 点の間には、 r =0.29 で相関関

員配置の参考資料のく視点が必要であると考えた。

係が低かった。

そこで、 生活の自立度を6段階評価し、生活自立度田度で、看護度 20�29 点は 75と比較検討した。 そ して、看護度から

名 (49.7%) 、 10-19 点の人は 38 名 (25.

見た生活の自立度を再評価し、 今後の課題が1 %)、30-39 点の人は 25 名 (16.5%) 、 40

明らかになったので報告する。

-49 点の人は 7 名 (4.6%) であった。

I . 研究方法

生活自立度田度と、看護度 20�29 点の間

1. 調査対象：平成 14 年 5 月 10 日、 6
月 10 日入院中の患者延べ 1,950 名

2. 調査期間： 5 月 10 日、 6 月 10 日 2日には、 r =0.54 でかなりの相関関係が認められた。
生活の自立度W度で、 看護度 30-39 点 42
名 (32.3%) 、 10�19 点の人は 13 名 (10.0%)

間
3. 調査方法：生活の自立度を手引きに基20�29 点の人は 49 名 (37.6%) 、 40-49 点

づき看護度と同時入力を各病棟に依頼。 生活の人は 15 名 (11.5%) であった。 生活の自の自立度W度と、 看護度 30�39 点の問では、 rを点数別に6段階=0.39 で低相関があった。

に分類。
4. 調査内容：生活の自立度I度

9 点、 II度を 10-19 点、田度を 20�29 点、w 度を 30-39 点、 V度を 40�49 点、 VI度

生活の自立度 V 度で、 看護度 40�49 点 は

46 名 (30.3 %)、 20 - 29 点 の 人 は 20 名
(13.1%) 、 30-39 点の人は 53 名 (34.8%)を 50 点以上と設定し、 生活の自立度とであった。 生活の自立度 V 度と、 看護度 40

度の6段階別 一 致の割合、 一致しなかった-49 点の間には、 r =0.72 の高い相関関係

割合及び理由について検討した。

があった。

II . 結果

生活の自立度VI度で、 看護度 50 点以上は1950 名中、適正に 入 力さ れ て い た の は

21 名 (61.8 %)、 40 - 49 点 の 人 は 9 名

1493 名 (76.5%) であった。 その中で 966(26.4%) であった。 生活の自立度VI 度と、

名 (49.5%) が委員会で設定した生活の自立

看護度 50 点以上の間には、 r =0.88 の高い度と看護度6段階評価が 一 致していた。

相関関係があった。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 26

No. 3

2003

191

一 般 演題（ポスターセッション）

7月24日（木）午後の部

1会場

第29群

89)

一次判定結果に基づく介護時間と実際の介護時間との差およびその関連要因
O植杉光代（奈良東病院）
山田 一 朗（臨床研究支援センタ ー ）＜序 論＞
2直接介護に要する時間（実測値）と 一 時判定結果に当病棟は， 痴呆症患者を対象とした介護療養型 よる介護時間との差の分析
医療施設である。 人員配置基準は患者：介護職員
直接介護に要する時間(I 日あたり実測値）と一= 3 : I, 患者：看護師= 6 : Iを採用しており， 次判定結果の介護時間との合計の差(D istance;D)
分散は大き患者42人に対して， 介護職員15人， 看護師8人 は，6.9 から164.3 分(Med:78.2 分）とが配置されている。 しかしながら， 食事 ・ 排泄•清 かったが， 実測値の方が一 様に長くなっていた。
介護内容 別にみると，整容(D):-3.2から 41.5分
潔の介助に追われ， 痴呆患者にとって大切なコ(D):81. から 52.6 分(Med:16.3
ミュニケ ー ションの時間が， 患者l人］日あたり (Med:2.2分）， 排泄分）， 食事(D):15.5
から144.5分(Med:69.9分）， 入
10分 も取れていないのが現状である。
(D):-2.7 から6.3分 (Med:1.5分）， 移動(D):-15.9
痴呆症患者は見当識障害や認知障害を中核症状 浴-6.5 分）であった。 こ れ らのとしており， 当病棟では2002年9月1 日現在， か ら17.4 分 (Med:
29 %が問題行動 や転倒·転落の危険性のために目 デ ー タの関連性をSpearmanの相関係数によってい状態である。 また， 援助者や他患者に 評価した結果， 「 排泄(D) 」と「 入浴(D) 」の間(r =0.927, p<0.001), 「食事(D)」• 「 移動(D)」の間(r =対すて暴力を繰り返す患者が12%存在する。
一
しかし， 介護保険施設の人員配置基準は 律で，0.770, p<0.01), 「 介護度」 ・ 「整容(D)」の間(r =ど特別な対応をするべき患者の間題 0.722, p<0.05) に有意な相関を認めた。 この中では考慮されていない。 そして 2003年4 月の法改 排泄と入浴は， いずれも衣類の着脱を伴うもので正に伴い ， 介護職員配置基準が11 人に減ること あり， ともに介渡時間の遷延をきたしやすい点がが決まっている。 また同年4月から， 動ける痴呆 共通している。 また「 食事(D)」と「 移動(D)」との相
患者の見守り時間に関しては， 一 次判定の直接介 関関係は ， 食事 拒否の意思表示ができる患者は寝護時間に勘案されることとなったが， 拒否や暴力 たきりになるまで痴呆症状が進行しておらず，週に2回から4回理学療法室や作業療法室に出向に関しての追加項目はない。
そこで今回第 一 次認定による要介護時間と実 いていることが影響したものと考えられる。
際に要し た介護時間の差， および暴カ・拒否と 3拒否暴力と介護時間との関連「 拒否」と「 暴力」と介護時間との関係を， 同じくいった問題行動 との関連を調べたので報告する。
Spearmanの相関係数によって評価した。 その結
く対象およ び方法＞
果， 「 拒否」 ・「 暴力」間にr =0.700(p<0.05)という有暴力や拒否が日常的に「 ある（＋） 」患者 5 人， お意な関連が認められたものの， 「 暴力」はどの介護
よびそれらが「 ない(-)」患者5人を， 介護度と日常内容の時間とも関連していなかった。 一 方， 「 拒生活動 作レベルをマッチングさせて選出し， それ否」は「排泄(D)」との間にr=0.632(p<0.05)で有意なぞれの「 要介護度」「 一 次判定時の介護時間 」「 痴呆
関連性を，また「 入浴(D)」との間にr =0.595(p=0.07)
度」 「 障害老人の日常生活自立度」を調べた。 そので関連傾向を示した。 このことは， 「 拒否」がある
上で「整容 」「排泄 」「食事摂取 」「 入浴」 「 移動」の5項ために「 排泄 」や「 入浴」の介護時間が遷延している目について， 実際の介護援助に要した時間を2週ことを示唆するものである。 また， 「 排泄 」 と「 入間にわたって測定し， 一 次判定の時間と比較した。
浴」が患者に精神的・身体的負担感を与えた結果，拒否的態度を助長しているとも考えられる。
く結果および考察＞
く結 論＞
t対象者の基本属性
一
次判定結果による要介護時間と実際の直接介対象者の性別は， 男性 3 人，女性7 人で，介護度別割合は， 要介護4 が3人，要介護5 が7人，年齢 護時間との間には， 大きな差が存在した。 また，は60 歳からJOO歳に分布し，その中央値(Median; その差を拡大する要因として， 患者の拒否がすることが示唆された。
Med)は82.5歳であった。

194

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No.3

2003

90)

褥癒発生予防ケアにおける現状と課題
O安永千秋

草野可代子 柴原陽子 西山久美子
特別医療法人春回会 長崎北病院
井上 歩
長崎市医師会看護専門学校
宮下弘子
長崎大学医学部保健学科【はじめに】
当病棟は42床 （観察室12床を含む）で、 平均には評価後早期に病状が改善したため活動性が向在院
日数17日、 昼夜を問わず急性状況にある患者

上し、 エアー マットの必要がなくなった事例や、の入院 を受け入れている。 入院してくる患者は、

エアーマットの空き がなく準備でき次第使用予定

脳血管疾患、 心不全、 肺炎などの重篤な状態にあであった事例もあった。

り高齢者が多く褥癒発生のリスクも高い。 そのた，め褥疱予防について入院時に身体的状況の観察や

表LBS合計点とエア ー マットの使用状況

過去の褥癒歴を把握し、 エアー マットが必要であBS 14 13 12 11 10

るか判断し優先度の高い順に使用している。 当病使 用 6 8 9 1 9 11 �
未 使 用 1 9 1716 16

棟で所有しているエアーマットは圧切り替え型12台、静止型l台、 ウレタンマットが3台であるが、， ゜

25 25 25 35 2 0

稼働状況によっては入院時に必要と判断してもす

8 7 6 計

゜゜

8 6 1
1

8 7 1

護ケア を充実することで補っている。 その後、 早ら検討した。
【対象及び方法】
対象は平成14 年4月～平成15年1月までに当

78

1 147

， sj

表2.エア ーマット未使用者のBSの合計点と活動性の得点

そこで、 初回評価が生かされているかどうか を
初回評価後 2 日以内のエアーマットの使用状況か69（数値は例数）

ぐに使用できない場合もある。 その間の対応は看い時期にBSを用いケアの修正を行っている。

1

BSの合計点14 13 12 11 10!

2 点以上16
1 点以上 2
計病棟に入院した厚生省寝たきり判定度 Bランク以

，

7 2

1

6 5 10 1

1 81512 12 2

゜゜
゜
゜

35

1 25

1 60

（数値は例数）下の患者と神経疾患患者にBSを用いた26
6例中、BSの初回評価14点以下の147例である。 方法は【考察】

BS の合計点別にエアーマットの使用状況をみた。

今回の調査の結果、 初回評価以前にエアー マッ

次にエアーマットの未使用例について BSの項目のトが使用されていたのは69 例あり、 入院したとき

うち活動性の得点について着目して調査した。

におおよそのリスクが把握でき、 早期【結果】ケアができていたのではないかと思われる。 また、147 例の初回評価前のエアーマット使用例は 69

未使用例の検討結果から、 今後エアーマットの効例、 評価した段階でのエアー マット未使用例は 78

果的な運用方法 を考えると共に、 活動性において例であった。 未使用の78例のうち評価後、 1-2日

は、 短期間での再評価が必要ではないかと思 われでエアーマットを使用したのは12 例、 使用前に転た。 急性期の患者を受け入れている病棟としては、院、 転棟したのは6例、 使用しなかったのは60例

患者の状況を的確に観察 し、 判断すること、 BS のであった（表 1)。 この 60 例の中には得点が14 点

評価をさらに早期にする必要があると考える。 あに近くなると使用しなかった例が増える傾向にあ

わせて、 エアーマット使用基準をBSの合計点だけった。 この60例 を活動性の得点別に分けると2点でなく、 変動しやすい活動性の状態をどのように以上は35例、 1点は25例であった（表2)。 この中適切に把握、 評価していくか考える必要がある。

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2003

195

91)

健康教室に参加している高齢者の転倒予防

一転倒恐怖感、身体機能および日常生活について 一

0加藤真由美、泉キヨ子、平松知子
正源寺美穂（金沢大学）【目的】

3-1. 転倒恐怖感と転倒：転倒恐怖感は、 「とても怖感や日常生活・社会生活に影響するが、それらをい」が 18名 (24%) 、 「少し怖い」が 40名 (53%) 、 「怖く包括的に捉えた研究は十分ではない。

ない」が 17名 (13%) であった。転倒の有無では、転そこで本研究は、健康教室に参加している高齢

倒者は 「とても怖い」が7名(39%)、「 少し怖い」が10

者の身体機能のみならず転倒恐怖感および日常

名 (56%) 、 「怖くない」が 1名 (6%) であり、非転倒者

生活・社会生活について転倒との関連を検討した。
【研究方法】
1. 対象：］県在住の高齢者福祉開発事業ことぶき

は 「とても怖い」が11名 (19%) 、 「 少し怖い」が 30名(53%) 、 「怖くない」が 16名 (28%) であった。

3-2. 身体機能と転倒： 女性は下肢筋力および握大学の老人健康教室に継続参加している、研究に力に有意差がみられた。すなわち、75 歳未満の膝同意が得られた 65 歳以上の高齢者 75名（男性 18

屈曲筋力は転倒者が 7.9 土 2.4kg、非転倒者が 10.7

2. 方法

17.8 土 2.6kg、非転倒者が 21.5 士 4.3kg、握力（左）名 ·76.3 土 5.9 歳、女性 57名 ·74.4 土 5.5 歳）である。
1)調査用紙を用い、以下に関して情報を得た。

士 2.8kg であり、75 歳以上の握力（右）は転倒者が

は転倒者が 17.3 土 5.4kg、非転倒者が 20.9 土 4.7kg① 過去1 年間の転倒・損傷状況であった。骨密度と重心動揺はいずれも差はなか② 日常生活状況ったが、骨密度は 75 歳以下の転倒者は 24%と骨③ 日常生活動作効力感（鈴木らの尺度を使用）

粗慇症の危険域である25%より低かった。男性は人④ 転倒恐怖感

数が少なく身体機能について比較できなかった。

2)身体機能：下肢筋力（膝関節伸展・屈曲筋力）、

3-3. 日常生活と転倒：階段使用の有無、床での坐握力、骨密度、重心動揺について測定した。

位・椅子使用、和式・洋式トイレ使用、布団・ベッド

3. 調査期間：平成 14 年 9 月 3 日

使用および外出・運動頻度において、転倒者と非【結果】

転倒者には差がなかった。なお、外出を週l回以

1. 対象の概要：年齢別では 75 歳未満が 38名， 75

上する者は 72名 (96%) 、運動を週 1 回以上する者(67%) 、うち高血圧症 25名、心臓病 13名、骨粗慇を示す日常生活効力感は、転倒者は 19.1 土3.0 点、

2. 転倒・損傷状況がみられた。

歳以上が 37名であり、疾患を有する者は 50名
症 8名、糖尿病 6名、白内障 6名などであった。

転倒者は 18名 (24%) 、うち男性 2名・女性 16名であり、非転倒者は 57名 (76%) であった。原因は「 つまずいた」が 5 割、「 すべった」が 3 割であり、場所は屋外で 10 件 (56%) 、屋内で 8 件 (44%) 発生していた。損傷者は 12名 (67%) であり、打撲 6名
196(33%) 、骨折、捻挫、擦り傷が各 2名であった。

高齢者の転倒は身体損傷のみならず、転倒恐怖

は 62名 (83%)であった。ADL について自信の程度
非転倒者は 20.6 土 2.7 点であり、有意差 (p<0.05)【考察】
健康教室に参加している高齢者は、うち9割が週1回以上外出するなど活動的であるが、転倒の有無にかかわらず2割以上が転倒恐怖感を抱いていることが分かった。

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1会場

第30群
92)

前期・中期・後期高齢者における「生活満足度意識」の比較
O谷田恵美子・道廣睦子
岡 須美恵•安藤勝弘（吉備国際大学）

よ り良い看護するためには QOLを理解は必須

0. 86, AGFI
0. 78, RMSEAO. 13) 、 後 期85歳 以 上
期 (FIである。Yatesが「QOLのよい定義がないが，QOL(GFIO. 84, AGFI
0. 75, RMSEAO.I!)であった。 やや構造ととは本人が感じている幸福感と満足感、 さらに協調感の 3つ に要約される」と述べている。 ここでして不安定な面もあるが、比較のために採用した。
標準化推定値を求め、 他の期と比べた。
前期高齢者 潜在変数〔生活に満足〕に対して「生は 「生活の満足度意識」に焦点をあて た。
【研究目的】前期・中期 ・ 後期高齢者の「生活満足度意識」を比較し特徴を明らかにする。
【研究方法】 対象：T市 15 老人クラブ会員 調
日： 2002年 9 月1日 -10月15日 方法：調きる目標」は因果関係（標準化推定 値 ）が強い。 平
均値を比較すると他の期に比べ満足度が高い。 第二 の人生に向けて、 意気込みが感じられる。

査紙 、 留阻、 自己記載 調査項目：①基本属性等②「生活の満足度意識」11項目（四者択ーによる選
択 いつも思う =1 点 しばしば思う =2 点 たまに思う

中期高齢者〔生活に満足〕に対して 「 余暇に満足」
は因果関係が強い。 平均値 でみると他の期にくらべて みると満足度が低 くな っている。 中期高齢者
は今までできていたことができにくくな りつ つ あ=3 点

る趣味すなわち活動に対する影響が大きいと考え思わない=4 点）③その他

分析：Spss·Amos

られる。 〔人間関係に満足〕 に対して「友人との【調査地域の特徴） T市は岡山県の中西部に位置、減少傾向が見られる人口 2000年 2.53万人で、 老関係」 「 近所との関係」は因果関係が弱い。 平均値から見ると「友人との関係」は三期の中で中間

年人口は 28.8%老人、クラプ加入率26.1%であった。 「近所との関係」は 前期高齢者とは変わらない結果である。

【結果・考察】T市高齢福祉課及びT市老人クラプ連合 の協力を得て 、調査の主旨を説明し、 「差し支えない範囲での記入」に同意の得られた 15 クラブの代表に調査紙を配布し、 クラブごとに配
布 ・ 回収。 配布2043、 回収 1071(52.4%)、 有効回
答736(36.0%)。 有効回答736人、 65-75歳未満
301人（平均70.6歳、 SD2.69) を前期、 75-85
歳未満361人（平均78.5歳、 標準偏差 2.63歳）
を中期、 35�100 歳以上74 人（平均 87.3
SD2.73) を後期とした。
らし、 夫婦のみが多い全体41.8%、 別居子・親戚からの手段的・

後期高齢者〔生活に満足〕に対して「余暇に満足」「経済的に満足」「全般に満足」は因果関係が弱い。 平均値から見ると「余暇に満足」「経済的に満足」「全般に満足」は三期の中で満足度が 一番高い。 このことは安定しているため因果関係に影響が少ないと考えられる。 〔人間関係に満足〕 に対して 「 友人との関係」「近所との関係」は因果関係が強 く、 反対に「家族との関係」は 弱い。 平
均値を比べると、 「友人との関係」は 他の期に比満足度が 一 番高 く、反対に「近所との関係」と「家族との関係」は 満足度が 一 番低い。 家族との関係

緒的支援を多 く受けている。
「4. 自分だけ孤立」を除く「生活満足度意識」
10項目について因子分析（主因子分析・プロマック
ス回転） を行い、 前期では因子分析は KMO=O. 859
で二因子が抽出、 中期ではKMO=O. 878で二因子が抽出、 後期ではKMO=O. 781で三因子が抽出。
前期 ・ 中期の因子を参考に 〔生活に満足〕 〔人間関係に満足〕を潜在変数 にとして共分散構造分析を試みた。 前期(GFIO. 90AGF, IO. 84, RMSEAO.II)、 中は 生活の 一 部とした認識であり、 分けて 考えられていない。 友人すなわち残された友人とは 大切に
お付き合いしているが 「近所との関係」すなわち地域との交流は子や孫世代が中心であり、 後期は大事にされていないと感じているようである。
【結論】因果関係について前期は「生きる目標」、
中期「余暇に満足」、 後期「友人との関係」「近所との関係」が大きく影響していた。

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2003

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93)

後 期高齢者の Successful Agingの意味
郡部に居住する高齢者の聞き取 り 調査から一0松本啓子（岡山県立大学保健福祉学 研究科）

渡辺文子

（岡山県立大学保健福祉学部看護学 科）＇【目的］総務省が発表した2002年の高齢化率は、わりを大切にしている から〔参加〕、 ＇満足してい18,5%を示し、 特 に後期高齢者 は、7,9%と過去最高

る今の自 分を、 努力して維持させたい から〔自己＇を更新している。 そのうち半分以上が日常生活に影 保存〕のカテゴリ ー がそれぞれ抽出された。
響のない、 元気な後期高齢者 である。 主に米国にお

本研究において提示された6カテゴリ ー を、 米国

いて、 Successful Aging の研究は進んでいるが、における幾つかの既存の概念と、 解釈を照らし合わ

我が国独自の社会的文化的背景をふまえた研究は、せたとき〔チャレンジ〕〔自負心〕〔自己保存〕の3

未だなされていない。 そこで、 我が国における後期

つが、 我が国の高齢者 独特のテー マとして捉えられ高齢者への聞き取り調査からSuccessful Agingのることが示唆された。 また、 同様に〔自負心〕 と〔参意味について質的帰納的研究を行うこことした。

加〕の2つの関係において考えた場合も、村社会に【研究方法】 研究の主旨説明とともに、 倫理的配慮

おける和、 と解釈すれば、 我が国独自のテー マとしを記した書面による依頼に同意の得られた、 郡部にて捉えられると考える。

居住し日常生活が自立している 10名の後期高齢者【まとめ】郡部に居住する後期高齢者の聞き取り調に、 文献検討によって作成した半構成的質間紙を用査から Successful Agingの意味としては、 満足、

いて面接を実施した。 面接内容かチャレンジ、 健康、 自負心、 参加、 自己保存、 の 6

して、 内容分析の手法により類型化を進め、 コー ド 、

カテゴリ ーが抽出された。 このことにより、 既成のサプカテゴリー

高齢者のイメ ー ジに加えて、 チャレンジ精神旺盛で、を作成し、 抽象度の高いカテゴリとなるよう修正を繰り返し生成した。 カテゴリ ー 化

自信に満ちた社会資源としての、 新たな高齢者像ののプロセスにおいて、 研究参加者 に、 前回面接時の構築に寄与することができる。

内容確認や、 定期的に老年 看護学の専門家における表1. カテゴリ ー表

スー パー バイズを受けた。

サプカテゴリ ー【結果と考察】Successful Agingの意味としては、
20サブカテゴリ ーから6カテゴリ ー 、〔満足〕〔チャレンジ〕〔健康〕〔自負心〕〔参加〕〔自己保存〕 が抽出された（表1)。 そして高齢者の語りには、 現在の生活を語る中で過去を振り返ることによって、 現在の生活に意味を持たせ、 そ れを維持させていくために努力し、 未来へ繋ぎたいと言う気持ちが表現され‘ていた。 語りの中で 過去も現在 も満足している＇から〔満足〕のカテゴリ ー が抽出された。 同様に、’

＇チャレンジ精神旺盛で前向きな言動をする から’〔チャレンジ〕、 ‘健康・元気にむけて努力する から〔健康〕、 ＇高い他者評価を得るとともに高い自己＇評価をしている から〔自負心〕、 ＇社会や人との関

198

カテゴリー

価値観の変化に柔軟に対応し、 肯定的受容する
現状までの過程に満足している
現状の生活をある程度満足し 、 受け容れる
心の拠りどころがある
個人で楽しめるものを持っている
生きることに前向き
健 康が 一番大事

元気でいるために様々な努力を惜しまない
理想に当てはまらなければ 、 批判し自己主張する
自己の価値観を他者に対して求める
自己評価が高い自己のエリ ー ト意識
自己中心的な意志の強さ
周囲と関わる時、 身だしなみが気になる
交流の維持に努力する世話役を引き受ける
相手の立場を考える
今の自分の感覚を守りたい
感覚的には年齢を感じない
死はまだ遠い存在

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2003

満

足

チャレンジ
：

健

康

自負心

参

加

自 己保存

94)

都市部在住の高齢女性における活動と食生活の季節変動（生活状況を考慮した健康づくりプログラム作成のために）
0岡山寧子

小松光代

木村みさか

（京都府立医科大学医学部看護学科）
糸井亜弥（神戸女子短期大学）［月的］国民栄養調査の同年代の値をやや上回り， 日本肥

現在， 健康寿命延長のための介護予防事業が各

満学会判定基準による肥濶出現頻度は21.4%であ地で推進され， その内容として高齢者が主体的にった ． いずれも夏冬の季節差は認められなかった．

取り組める身体運動を含むプログラムに関心が寄

2)生活時間：夏冬共に起床は6時半頃， 就寝はせられている ． プログラムの展開には地域の特性

11時半頃， 睡眠時間は約7 時間で， これらは NHK

や高齢者の生活像を反映する事が重要で， 特に運

国民生活時間調査の同年代よりも短い． 外出は約動は継続する事でその効果が期待できる． 我々は1時間半， 家事は約3時間， TV鑑賞・趣味や読書

東北農村部や近畿地方で開催された健康づくり

はいずれも約1時間半で， 季節差はみられなかっ業等に実際に関わりながら， 地域の生活状況や気た. TV鑑賞はNHKの調査よりも短い．

候に対応したプログラム， 特に身体運動の継続に

3)活動量：平均歩数には， 夏（約5,340歩）・ 冬

繋がるプログラムを検討中である． このための基（約5,270歩）間に差が認められないが，個人差が大礎資料として， 本報では， 近畿都市部に居住する

きい（約2,000"-11,000歩）． 我々の調査した東北農

健康な高齢女性を対象に， 夏期と冬期における生山村部在住の高齢女性の場合，冬に約2,500歩減少

活時間， 身体活動量および食生活を調査し， そのの季節差がみられたが， これには積雪や寒冷など

季節変化について検討した．

冬の気候条件がK市より厳しいこと， および農村［方法］と都会の生活様式の差などが考えられる． 生活活

本研究では， 調査の趣旨に同意された京都府K

動強度は， 夏(1.4) • 冬 (1.37)共に活動強度区分

市に在住する健康な高齢女性14名（平均年齢 74.4

I -Il (低い～ やや低い）に該当する．

士6.5歳）を対象として， 夏期 (8 月初旬）と冬期 (2運動消費熱量でも季節差はみられなかった．

月下旬）に， 以下の内容について調査を行い， 各々の季節変動を検討した．

4)食事摂取量：鉄分は冬に多く(p<O.05)摂取していたが， その他の栄養素には季節差は認められ

1)体格：身長・体重から血I(Body Mass Index)

なかった ． 栄養素充足率では夏・冬共に鉄分と食および肥満度を算出した. 2) 1 日の生活時間：起

塩以外は所要量を満たしていた． 食品群別摂取量

床から就寝までの主な生活行動 （睡眠， 家事， 仕
趣味， 運動， 休息， テレピ鑑賞， 外出等） 自記式記録により調べた. 3)身体活動量：加速度付
万歩計（カロリーー

充足率では， 豆類は冬に高く(p<O.05), 野菜・果
実・穀芋類は夏に高かった．
5)エネルギ ー出納は，夏(1.0)に比べ冬(1.1)に高：スズケン社）を7 日

めであるが， 統計的な差はなく， 特異動的作用等

間装着してもらい， 歩数消費熱量， 運動消費熱を考慮すると， ほぼ活動量に見合うエネルギ ー摂量を測定し， 1 日の平均値を求め， 生活活動強度

取がなされている．

カウンタ

指数を算出した. 3) 栄養摂取状況：平均的な 1 日の食事内容•量を自記式記録により調べ， 栄養摂

以上， 都市部在住の本対象者では， 活動や食生活の面での夏冬の大きな季節差はなかった．

取量， 栄養素充足率， 食品群別摂取量充足率を計

地帯の農山村部在住高齢者に比べて， 気温差等に算した. 4)エネルギー出納：消費熱量と摂取熱量

よって生活スタイルが大きく変わることなく日々（体重当たり）からエネルギ ー出納を計算した．

暮らす姿がうかがわれた． この都会での暮らしの［維果・考察J

中で継続できるような健康づくり事業展開の工夫

1)対象者のBMI(夏冬共に22.2kg/m 2 )はH12年のが望まれる．

日

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1会場

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95)

在宅後期高齢者の足部の状態と立位バランス機能からみた
フットケアニ ーズに関する研究

O姫野稔子 （大分県立看護科学大学）
三重野英子、末弘理悪（大分医科大学医学部看護学科）
高山直子、藤原喜代美（大分医科大学大学院医学系研究科看護学専攻修士課程）
桶田俊光（大分医科大学医学部看護学科）【目的】
高齢者の自立生活の維持には、寝たきりや転倒の予防が重要となる。 この数年、そうした介護予防を目的とするフットケア （足浴、爪切りなど） が注目されている。今
回我々は、自立生活の維持が危惧される要支援・要介
護1の在宅後期高齢者を対象に、足部の形態・機能と立位バランス機能を明らかにすることによりフットケアニーズの検討を試みた。
【研究方法】
対象：要支援・要介護1の認定を受け、通所介護を利用している在宅後期高齢者で研究同意が得られた者
方法：基本的属性や足部の主観的評価（変調の訴え）は面接調査を行った。足部の客観的評価は観察・測定調＼測定項目は触圧覚（モノフィラメント 、 アークレイ
高野製作所）、（スマー トドップ20 、 アルス社） とした。立位バランス機能は、
重心動揺計（グラピコ ーダGS-30、アニマ社）を用い、閉眼外
周面積、閉眼総軌跡長を測定した。
分析方法：統計解析ソフトSPSSIO.OJにて記述統計および推測統計を行った。
【結果】
分析対象は95名、平均年齢は83.2土4.9歳、要介護度は要支援58名、要介護1 37名、過去1 年以内に転倒した者は38名 (40.0%) であった。
1足部の主観的評価：87名(91.6%)が変調を自覚しており、内訳は足がつる46名(48.4%)、疼痛43名(45.3%)、倦怠感40名(42.1%)、浮腫39名(41.1%)、冷え37名(38.9%)、しびれ26名(2 7.4%)、ほてり18名(18.9%)、掻痒感17名(17.9%)であった。
2足部の客観的評価：足部の形態は、形の異常（外反母趾、 足趾の変形 、 偏平足 、 凹足）が42名(44.2%)、皮膚の異常（角質化 、 乾燥、 皮膚剥離、白癬様 、 朋抵、ひび割れ）が85
名(89.5%)、爪の異常（陥入爪、爪白癬、爪甲下角質増殖）が71名(74.7%)に観察された。足部の機能のうち、感覚機能の異常は、触圧覚63名(66.3%)、振動覚93名(97.9%)、位置覚3名(3.?.%)、二点識別覚70名(73.7%)に認められた。循環機能では、ドプラ ー による200

血流評価において左右の足背・後腔骨動脈のいずれかに異常を認めた者は61名(64.2%)であった。そのう
ち片側の足背・後腔骨動脈両方に異常を認めた者9名(9.5%)、両側の足背・後腔骨動脈全てに異常を認めた者は24名(25.3%)であった。
3立位バランス機能：閉眼外周面積の中央値（範囲）は7.3cm刊l.6�46.5cm 2) 、平均値 9.7土7.5cm尺閉眼総
軌跡長の中央値 （範囲）162.8cm(62.9�627.7 cm) 、平
均値185.1土99.8cmであった。
4. 転倒経験・足部の状態•立位バランス機能との関連：
転倒経験者は、朋脈・皮膚剥離のある者・疼痛のある者に有意に多かった(x 2検定、p<0.05) 。立位バラン刃幾
能の閉眼外周面積は、皮膚剥離、触圧覚異常、掻痒感のある者が、閉眼総軌跡長は掻痒感のある者が有意に高値であり (Mann-vVhitney検定、p<0.05) 、皮膚剥離のある者も高値である傾向がみられた(Mann-W面tney検定、p<O.l) 。転倒経験と立位バランス機能の各測定項
目間には有意差は認められなかった。
【考察】
調査の結果、約9割が足部の変調を自覚しており、足部の形・皮膚・爪に問題を抱える
割合も高いことから、在宅後期高齢者には、足部の健康を維持・改善するための ケアが 必要である。足部の循環機能については、
約3割に閉塞性動脈硬化症を招く危険性が予測される。
立位バランス機能と関連性が認められた触圧覚は、加齢に伴う感覚受容器の形態・数の変化による影響を受けていると推測され、足底の感覚を刺激するケアが重要ではないかと考える。また、白癬を疑わせる皮膚剥離
は立位バランス機能や転倒と関連が認められたことから、皮膚の清潔を保つことが立位保持や転倒予防にどのよ
うに 影響するのか今後検討をすすめる必要がある。
【結論】
多くの在宅後期高齢者は、足部の形態・機能に変調を来たしており、足部の清潔や循環·感覚機能の維持に向けたフットケアニーズが高いことが明らかとなった。
今後は、フットケアを実施しながら足部の形態・機能や立位バランス機能の変化を縦断的にとらえ、介護予防に効果的なフットケアについて検討をすすめたい 。

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よ

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ー

ルネットワ ー クが 在宅介護者の健康に及ぼす効果

一介護者の 電 子 メ ー ル の 内 容 分 析 —0山田紀代美（宮城大学）
西田

公昭（静岡県立大学）

カテゴリーに設定した'9カテゴリー は立質問，②心麟容，①乎びかけ，⑤励まし，⑥感謝，⑦意見⑧情報提供（アドバイス），⑨状況報告とした。
【結果】 携帯メ ールの発言例は表1のとおりである。
また，カテゴリーの頻度と時間経過を比較したものが
表 2である。カテゴリー 中，状況報告が105と最も多く，ついで心情であっこ時間経過との関係においては，前期は，質問，呼びかけが多く， 中期(5 日目）
以降になると介護者自身の心情や状況報告が増える傾
し，携帯メ ールの練習及びその期間の確保等の条件を向にあり，受容も徐々に増加するように変化した。 後期の 10 日目以降には，さらに受容が増加する傾向を承諾した12人である。 研究方法は，対象者を6人ず
つの 2つのメ ーリングリストに分け，2示し，感謝は前期，中期比べ急激にその回数が増した 3
ー【考察】 今回の結果から，介護者間での携帯メ ール
ル琴：信の疇を行っt� 実験開始1週間前から研は，'vVlriteら，Brennanらの研究同様に情報や質問の究協力員により携帯電話の基本操作，電子メ
カテゴリーよりも，自分自身の介護の 状況や思いをリ
及び文字入力，漠字変換などの訪問指導が行われた。
スト仲間に知ってもらいたいという気持ちが強いこと
実験中は，
帯メ ールの内容に対する 感想などを送信した3 分析は， が明らかとなったっ しかし，それは初期から 中期の段階であり，さらに進むと相手の気持ちを受容するメ ー
実験中に介護者から出された178通の携帯メ ールの内ー
ル内容が相互に行われるようになりコミュニケー ショ
容を，立場の異なる3人がメ ル内容を解択しカテゴー
リ ごとに分類した。 初回のカテゴリ
ンの 質が変化していく様子を伺うことができた。 これらにより，介護者同士の携帯メ ールは介護者のソー シ
83.6%であったが，再検討を実施後，集計を行った。
ーャルサポート資源としての可能性が示唆された。
カテゴリ はW血eら，橋本らの既存研究を参考に9【謝辞】 本論文は川浦康至（横浜市立大
表l カテゴリ ー別発言例
学）との共同研究の分析の一部である。
主人は足がむくんで歩行も困甦です。 医者に診しもらいましたがど
この共同研究は，電知樹言普及財団から質問 うしようもないとの事。 皆さんの良い考えを教えてください。
の成宮城大学形E補助金ツー
主人は外に連れ出す以外うつらうつらと椅子で寝ているので夜も浅カ ーセルラ ー東海により援助されてい心情 い眠り。 又 一人で起き上がれないので熟睡できません。 昼寝もままならずしばしば主人とケンカです。
る。関係各位に感謝申し上げる。
Mさん おとうさん百歳の誕生おめでとうございます。 この日を迎え
六戸又合一る事が出来たのは 重に貴方の介護の賜物です御苦労様でした。
表2 携帯メ ー ル の カ テ ゴ
ー
今日わWです。
折角メルで仲良くお話し出来る様になったのに今
リ ー の頻度と経時的 変化
呼びかけ 日でお別れなんて残念です。 今日はうんとお話聞かせてね。
励ま ①お互いにがんばりましょう！②たいへんですね。 がんばりましょし う。 ③K子さん自身を大切にして下さい！
ー
感謝 楽しくメ ルをさせていただき本当に有り難うございました。
ー トの利用は1ケ月以上前からでないと，なかなか利用できまショ
意見 せんが，せめて2• 3日前で予約出来るようになったら有難いです。
Mです。 父は百オになります•朝起きた時むくみがあります。 腎臓
情報 などの影響あるようですね。 一人一人違いますのでマッサー ジして
提供 はどうでしょうか ・ 父は利尿剤を多くしましたらとれてきました。
今日は主人がデイサ ー ピスで出かけた後，娘と待ち合わせ車でお寺
状況 にお墓参り行き，お花を新しく換え，気分爽やか昼を外で済ませ
報告 ちょと気分転換で，少しストレス解消に思われます。
［目的】 本研究は，在宅要介護高齢者の介護者に対して，携帯電話の電子メ ール機能（以下携帯メ ールという） を用いて介護者間のコミュニケー ションを行う
ことにより，介護者の身体的・心理的陶康に対する影
響を探るために行われたものである。今回は，が発信した携帯メ ールのコミュニケーションの内容を分析し，その特徴を把握することを目的とする。
【方法】 対象は静岡市及びその周辺市町村在住の携

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201

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とその配偶者が自力で整えようとする生活過程～中山間地に住む、 ある家族の語りから～O野村美千江（愛媛県立医療技術短期大学）
大名門裕子［目的l痴呆を病む妻とその配偶者が自分たちのてくるので使用する道具を使い慣れた物に変更す

カで生活を整えようとしている有り様を、 配偶者

る、 生活の時間の感覚がずれて失敗をする 、 家族の語りの傾聴と観察によって理解し、 家族としての期待に応えられないことが増えるが主婦として対象を捉えることを目的とする。

の役割を果たそうとしている様子がみられた。

（研究方法］研究対象： 自宅で生活しているアル「自力で生活が整えられなくなってきた」段階

ツハイマ ー 病の妻(82歳）とその配偶者(87歳）

では、 そばに居る人から直接的な手助けを得るこの生活過程。 対象者はA町において初期痴呆と診とで生活が整っていく、 運動量が落ち、 見当識障

断された高齢者とその配偶者を代表していると考害が進んでくる 、 そばに居る人と仕事や会話を楽えられた。 デー タ収集：平成14年7�11月、 2週

しむことが困難になりつつあった。

間おきに家庭を訪問し、 配偶者の自由な語りを傾

配偶者の対応は、 愚痴を言うと怒る妻への対応聴する。 面接は8回実施、 所要時間は平均3.5時に苦慮しながら 、 妻が自分のやり方で整えようと間。 倫理的配慮：配偶者と同居家族に研究協力のすることを許し、 保護するとともに、 専門家に相し 、 初回訪問時に趣旨説明書を提示し談する、 家 事全般の新たな役割を自分の考えで引て意向を再確認 、 個人情報を淵らさないことを約き受けていく、 他の家族員への協力要請や介護保束する。 保健福祉関係者と共有した方が今後のケ険利用などを実行していた。 病気が進んで畑仕事

アに役立つ情報は 、 家族の了承を得て提供する。

ができなくなった妻に対し、幼稚になってきたと：語られた内容のすべてを逐語録にする。

落胆するが、 排泄が自立しているうちはまだ辛抱

次に、 痴呆を病む妻の生活の様子が語られているできる 、 毎日の世話は自分の責任だから仕方ない、部分を文章の形で取り出し、妻が自分で生活を整

どうにかして悟って諦めていきたいと考えていた。

えられなくなったこと、 そしてそれに対する配偶配偶者は、 難聴によって周囲の人々とのコミュ者の認識や対応を検討する。 また 、 配偶者自身のニケ ー ションに支障を来たし、 健忘が進んで 、 鍋ことが語られた文章を取り出し、 自分のからだに

焦がしや荷物の置き忘れなどを繰り返していた。

対する認識を検討する。

腰痛のために生きがいでもある山仕事ができず 、【結果】痴呆を病む妻の生活の有り様は 、 自力で毎日が長い 、 話し相手がほしい、 妻よりも先に終生活を整えようとするが 、 整えられなくなってい

わって楽になりたいと揺れ動く情緒を表出した。

く段階を、 行きつ戻りつしながら 、 徐々に衰えて【考察）痴呆を病む妻と暮らす配偶者は 、 ともにいく生活過程であると捉えることができた。

生きてきた家族であるからこそ 、 その人らしさと「自力で生活を整えようとしている」
段階では 、

して妻の言動をうけとめ、 家族なりに対応してい自分の意思で、自分がやれることを行おうとする 、た。 痴呆の初期の生活過程を、 自力で生活を整え

生活のリズムを保とうとする 、 身につけた技が家ようとしていると捉えることにより、 痴呆を病む族の役に立つ 、 いつもそばにいる人が自分のこと

妻と配偶者が 、 自分の家で踏ん張れるように支援を気にかけてくれると安心 、 その人に頼まれればするケアの方向性を得ることができる。

期待に応えようとするなどの様子がみられた。
「自力で生活を整えようとするが、整えられな

また、 痴呆を病む妻と配偶者を家族として捉えることで 、 配偶者自身の健康問題を介護負担ではくなっていく」段階では 、 これまで通りの生活をなく、 痴呆という妻の病気が影響を及ぽしている

続けていこうとするが 、 ひとりでは思うようにや

家族員の健康問題として、 ケアプランに反映させり遂げることが難しい、 やり方がわからなくなっることができると考えられる。

202

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第32群
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ケアハウス入所高齢者の体内水分量に関す る縦断的 研 究
〇堤

雅恵（山口

小林敏生（広島大学医学部保健学科）（山口大学医学部保健学科）
高野静香（山口【目的】

していた(p<0.05)。 今回の測定値のうち総水分

加齢とともに心肺機能、 腎機能などは低下して量は22.7士4.6蹂で、 前回の24.2士4.0蹂 と比較

体液調節能が減弱化するとともに、 摂水中枢の機し有意に減少していた(p<0.01)。 細胞内水分量

能低下によって脱水時の口渇感が少なくなる。 まについても11.3士2.8蹂で、 前回の12.4士2.4蹂

た、 日常生活においては、 頻尿を避けるための意と比較し有意に減少していた(p<0.01)。 これに図的な水分摂取制限、ADLの低下による飲水行動

対して細胞外水分量は前回と比較して有意な変化

困難など、高齢者は脱水に陥りやすい状況にある。

はなく、 総水分量の減少の主な原因が細胞内水分

ケアハウス入所高齢者を対象に我々が実施したの減少であることがわかった。 また、 体脂肪率は3年前の調査では、 総水分量が成人の標準値と比37.7土7.4%であり、 前回の33.8士7.1% と比較し較して 10%程度 減少しているなどの高齢者の一般的な特徴の他、 口渇感などの自党症状が必ずししていた(p<0.05)。
3. 自党症状と体内水分量との関連も体内水分量の減少と関連しないなどの結果を得

一般に、 体内水分量が減少すると口渇感などがた。今回は同じ対象者について追跡調査を行い、生じ、 水分摂取行動につながる。 しかし、加齢および意識的な水分摂取が体内水分量の変化

状と体内水分量との有意な関係は、 前回、 今回ともに認められず、 高齢者において、 自覚症状は体

謳と方法】

内水分量の減少の指標となりにくいことが示唆さ

Y県内にあるケアハウスに3年間継続して入所れた。

している男女23名（男 性3名、女性20名、 平均

4. 意識的な水分摂取と体内水分量との関連

80.6土6.8歳）を対象とした。 体内水分量の23名中15名が前回、 今回ともに日頃から水分測定にはXitron Technologie社製多周波数バイオ

摂取を心がけていると回答し、 心がけの内容としインピー ダンス測定装置および専用電極を用いた。
2002年9月20 日（測定時の気温27℃、て、 摂取する水分の種類、 量、 時間の全てまたは一部を具体的に決めていた。 このうち4名につい

湿度69%) および9月25 日(26℃、 65%)ては、 前回と比べて総水分鼠の体重に占める割合施した。 当日 は昼食後絶飲食とし、 3 時間経過しが増加していた。

た時点で測定を行った。 また、 自党症状として、前回、 今回ともに日頃から水分摂取を心がけて①水分摂取の欲求、 ②口腔内乾燥の自覚、③皮膚いると回答した15 名の体内水分量の有意な減少

乾燥の自覚の3 点 、 また水分摂取の心がけの有無は認められなかった。 これに対し、 前回または今（意識的な水分摂取）について測定前に聞き取り

回のみ「心がけている」と回答した8名の体内水を行った。 なお、 本研究は文書および口頭によりしていた（総水分量•細胞内水分量

対象者の同意を得、 大学生命倫理委員会の承諾を

p<0.01 、細胞外水分量p<0.05)。以上の結果から、得て実施した。

意識的な水分摂取を継続することが体内水分量の【結果および考察】

維持につながる可能性があると考えられる。

1. 基本的特性【結論】

対象者の基本的な特性である身長、 体重、BMI、

ケアハウス入所高齢者の体内水分量を追跡調査

血圧は3年前の測定時と比較し有意差はなかった。

したところ、 3年前の測定値と比較し滅少してい

2. 体内水分量ることが明らかになった。また、高齢者において、総水分量の体重に占める割合は47.5士5.2%で、意識的な水分摂取を継続することが体内水分量の前回の調査結果 50.2士5.1% と比較し有意に低下維持につながる可能性があることが示唆された。

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203

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長期療養型病床群で高齢者を看取った家族の感情と行動
一

臨終時を中心に 一O深澤 圭子（札幌医科大学保健医療学部）
長谷川真澄（神奈川県立保健福祉大学保健福祉学部）
平山さおり（天使大学看護栄養学部）
看取りをした＜家族の感情＞では、 「 楽になりよ【目的】
長期療養型病床群で高齢者を看取った家族の感かった」と安堵されていた。 また 「 家族が望む終末

情と行動から家族ケアヘの示唆を得ることである。

期を迎えられた」ことや 「臨終時傍にいれたことは、【対象と方法】

ありがたい」と感謝していた。さらに寂しがりの人

対象 は、S市内とその近郊の療養型病床群をもで 「 皆に看取られ幸せな人」 と語り、 「臨終時に会

つ病院において死を迎えた高齢者（死亡から 1えなかったが直前に会えていた」ことから納得され年以内 ）の家族を病院から紹介してもらい、研究ていた。一方、 高齢者の様態が悪化し 「 処置をした

協力の承諾を得られた家族 14名である。

が可哀想なことをした」と後悔の感情 を抱いていた

方法は、対象の希望する場所（自宅または大学）

ケ ースもあった。

で、 1 時間程度のインタビュ ー を行った。その際、次にく高齢者の臨終時の様子＞では、 「意識低下」

研究目的、 方法などについて説明し、研究参加の「 穏やかな」 「 苦しまずに」 「 眠るように」逝ったこ

同意書を交わした。 面接は半構成的面接で、 高齢とで、家族は高齢者が安らかに眠るような臨終の様者の入院から死に至る経過、その時の家族に対す子を眼の前にして安堵されていた。

るスタッフの対応、家族の気持ちなどを自由に語＜家族の別れの作業＞では、 「家族員へ危篤の連ってもらった。インタビュ ー は、 対象の了承を得

絡」 をとり、 きょうだいなどと高齢者が最期のいて録音し、 逐語録を作成 した。

とまごいができていた。 「 最期のあがき」には、 「 も分析は逐語録から、家族からみた医療者の対応

う駄目と思ったが、 全身を摩すると暖かくなっとそれに対する家族の心情 についての語りを抽た」 ように最期まであきらめずに行ったケースも出、コ ー ド化し、 さらに意味内容の類似性に基づあった。 医師に危険と言われ 「 付きそい」 「 葬儀きカテゴリ ー化した。今回は、 高齢者の臨終時のの手配」 をしたケー スもあった。

家族の感情と行動について報告する。

【まとめ】【結果および考察】

高齢者を看取った家族は、 医師から入院時に終対象家族は、 男性3名、 女性11名であった。

末期であることが告げられ、 家族は高齢者の年齢

高齢者との続柄は妻 5名、嫁 3名、子ども（娘・や介護経過から、 ある程度の覚悟をしていた。

息子） が 6名であった。 平均年齢は 63歳であっ高齢者が、 意識低下をきたし、 苦しまないで、た。健康状態は、良好が8名、 高血圧などを有す

眠るように、 穏やかな、 最期を看取ることができる者が6名であった。家族が看取りをした高齢者

安堵されていた。 また臨終時に立ち会えないケ ーは、 男性 8 名、 女性 6名であった。 死亡時の平スもあっが、 死の直前に会えており納得されてい均年齢は84歳で、 死亡原因は、 心不全3名、肺た。 家族なりに、 最期の高齢者とのお別れの作業炎・呼吸不全4名、 老衰2名などであった。 平ができたことやあきらめずにケアを行ったことで均入院期間は2 年7カ月であった。

満足されていたことが語りからうかがえた。

分析の結果、家族の看取りの感情と行動は＜家族の感情 ＞＜高齢者の臨終時の様子＞＜家族の別れの作業＞の3 つのカテゴリ ー に分類された。
204

以上から、 高齢者を看取る家族ケアヘの示唆が得られた。
平成14度文部科学省科学研究の助成を受けた。

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100)

尿路スト ー マ保有者の尿もれと心理的適応・ セルフケア実施状況

O浦野理香（山梨医科大学大学院医学系研究科）
坪井良子（山梨大学医学部看護学科）【目的】尿路スト ー マ保有者にとって， 装具から未満3. 9l士I.44, 3年以上10年未満4.20 土 l.2 5,の尿もれは生活適応に関わる大きな問題である.

10年以上3.21 土 I.68であった． 注意して観察して尿路スト ー マ保有者の尿もれと心理的適応およびいる項目 （以下， 観察項目）の平均実施項目数は，

セルフケア実施の状況を明らかにすることを目的

1年未満3.50土I.85, I�3年未満3.23土I.38,とする ．

3�10年未満3.3I 土 I.44, 10年以上2.62 土 1.59
で【研究方法】日本オストミ ー 協会の会員である尿あり， 経過が長い群で少ない傾向がみられた ．

路スト ー マ保有者300名を対象に ． 郵送法による実施数は， 尿もれのある群(3.55 土 I.65) は，

質問紙調査を行った． 調査票には， 心理的適応をない群(4.23 土 I.10) より少なく， 有意差がみら評価するための「オストメイトの自己適応尺度

れた(p=O.004). 観察数は尿もれのある群(3.0(OSAS)」 I)(以下OSAS), セルフケア行動実施状

3 土 I.57は， ない群(3.17士I.46) より少ない傾況を評価するために研究者が作成した， 装具交換

向があったが有意差はみられなかった(p=O.6 I0).

して行っている項目(5項目） および装具【考察】

交換時注意して観察している項目(5項目）， ス

尿もれは， 排尿行動の自立した成人のボディイ

ト ー マ装具交換時の介助， 尿もれの有無等に関す

メ ー ジや自尊感情を低下させ， そのため心理的適る質問を盛り込んだ 調査期間は2002年8月であ応が低下したことが考えられる ．

る. t検定， 一元配囮分散分析を用いて分析した．

装具交換時のセルフケア項目は， ストー マ造設【結果】後の経過年数が長い群ほど実施項目数が減少する

L 対象数

傾向にあったことは， 装具交換時のセルフケアの300名中 ， 回収数は75.0%
であり， 有効回答数
は147名(49.0%)であった．

毎回の繰り返しによる慣れ， つまり， 装具の交換が日常化することによってセルフケア行動がスム

2. 対象者の背景

ーは平均年齢68.9士7.3歳， 尿路ストーマ

造設後の平均経過年数は7.7年士5.6年， 男性

ズに行われている傾向にあることが示唆されている． 一方， ストー マ装具交換時のセルフケア時の観察項目数は， 尿もれのある群よりない群にお118名(80. 3%), 女性28名(19.0%), 不明l名

いて多い傾向があった 日常の慎れの中でおざな(0.7 %)であった ．

りになる傾向が生じているとも考えられる． この3. 尿もれことから，セルフケア行動の意識化の維持により，尿もれがある者は全体の96名(65.3%), ない

尿もれを減少することができる可能性があると者は48名(37.2%), 無回答3名(2.0%)であっえられる セルフケア行動の意識化を維持するた

た ． 尿もれのある者のOSAS平均値は尿もれがあるめの支援として， 尿路ストー マ保有者が， 定期的群(96.5 土 I4.0) は， ない群(IOO.5士12.6) よにスト ー マの状態や自らのストー マケアをりも低かった(p=O.008).

ことのできるようなシステムを作ることが考えら

4. スト ー マ装具交換に関するセルフケア実施状

れる．

況と尿もれ
装具交換時注意して行っている項目（以下， 実［文献] I)前川厚子：スト ー マ保有者の自施項目） の平均実施項目数は， ストー マ造設後経

応とその関連要因， お茶の水医学雑誌， 48(1),

過年数別に ， 1年未満が3.88士I.55, I年以上3年

13-22, 2000.

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205

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第33群
101)

要介護高齢者の座位姿勢と安楽に関する研究

O長根彩子、

佐藤玲子、

櫻井美代子

（東京慈恵会医科大学医学部看護学科）

寝たきり予防関する回答が多かった。 現在使用中の車椅子が自のために 日中車椅子で過ごしていることが多い。

分に合っており安定感があると答えた人は 2 0人

しかし本来、 車椅子は椅子ではなく移送の道具と(58 .8%)であった。車椅子乗車時に臀部や腰部して作られたものである。 本研究の目的は、 車椅

に苦痛を感じると答えた人は19人(55.9%)で【目的】歩行が困難な高齢者は、一子座位時の状況を明らかにし、 より安楽な座位姿あり、勢保持への援助について考えることである。

いた。 3
1人( 1.
9 2%)が市販の車椅子を使用しその内5人は苦痛時には臥床すると答えて【研究方法】1. 対象 ：都内A介護老人保健施ており、 中でも4人の女性は大腿部の長さが車椅

設の利用者のうち、日中は車椅子で過ごしていて、子の奥行よりも10cm以上短い状況であった。 自質問内容を理解できる高齢者34人である。

宅で座位時 に車椅子を使用し て いる人は 3人

2. 方法： 質問紙を用いた聞き取り調査と測定を(9 %)であり、 21人(61.8 %)は椅子に座っ行った。 主な質問項目は、 車椅子乗車時間、 車椅ていた。

子の利便性と不便性、 満足感、

乗車時の身体苦痛3. 車椅子と椅子による座位姿勢の比較：左右坐等であった。 測定については、全員に座位時の下骨部の体圧とズレカを比較した結果、 車椅子より肢の長さと車椅子のサイズを測定した。 さらに、も椅子の方が高い値を示した人は 4人であり、対象者のうち入所者10人に、 車椅子と施設に常その内3人は座位時に上体が傾いていた。 また設している椅子にて安楽な座位姿勢をとってもらフェイススケ ー ルとVASでも椅子の方が苦痛とい、 それぞれ2時間後に左右坐骨部の体圧とズレ力を測定した。 椅子に座った際には、 必要に応じ不快感が大きかった。 一方、 上体に傾きのない5て足台やクッションを使用した。 測定にはモルテ

車椅子よりも低い値を示した。

ン社のプレディアを使用した。 また主観的安楽感【考察】 施設内で長時間車椅子で過ごしている
高齢者の多くは、 移動時に 一 部介助を要する程度を 測定するためにフェイススケ ー ル とVisual

人の内3人は、 椅子の方が体圧もズレカも共に

Analog Scale(以下VASとする）を用いた。

で比較的自立度が高く、調査期間は平成14年8月6日-1
6 日である。

る 一 方で、 移動時の利便性から車椅子で過ごすこ臀部や腰部に苦痛を訴え

3. 倫理的配慮： 本人に研究の目的と方法を説明とに満足と答えていた。 これは、 高齢者の「職員し、 協力の承諾を得てから実施した。

の手を煩わせたくない」という気持ちと車椅子へ【結果】1. 対象の概要 ： 今回の調査に協力がの依存心や先入観が反映しているためと思われる。

得られた34人（男性8人、 女性26 人）の平均

また今回、 施設の椅子で長時間座位姿勢を体験し

年 齢は83.6 士 9.1歳であり、 半数が脳血管疾患でた入所者が、 体圧とズレカが低かったにも関わらあった。 ADL状態は、ず、排泄動作や移動に一

食事は自立しているが、部介助を要する人が約70%

椅子の方が疲れて座り心地が悪いと述べていたのは、 施設の椅子に座り慣れていなかったことしていたと考えられる。

を占めており、 要介護度の平均は、 3.2であった。
2 . 車椅子座位時の状況：日中の車椅子の乗車平【結論】日常生活にお いて高齢者のリハビリ効

均時間は6 3. 士3.4時間であった。 また車椅子で果を高め、過ごすことに満足していると答えた人は19人

ない人には、(55 %)であり、. 9

車椅子の利便性として「一人で移動ができる」「離床できる」といった移動に206

刺激を与えるためにも、 上体に傾 き の食事やレクリエ ー ションの時間帯に車椅子から安楽性を考慮した椅子への移乗を積極的に促す援助が必要である。

日本看護研究学会雑誌Vol. 2 6

No. 3

2003

102)

痴呆症ケアにおけるアセスメントに関する研究（第1報）
一
看護職および介護職別にみた特徴 一
0人見裕江（鳥取大学医学部保健学科）
中村陽子（近畿福祉大学）
岡 京子・斎藤美智子・郷木義子0頂正短期大学）
田中久美子CJ II崎医療短期大学）［目的】
本研究では，看護職および介護職によ症ケアにおけるアセスメントの特徴を明らかにすることを目的とする［方法］
山陰地方および大阪市にある痴呆症の 介 護
保険施設並びに全国の老人性痴呆治療病棟にアンケ ーした研究に対する同意の得られた 76施設の直接
ケア提供部門の管理職から紹介された ， ケアにあった．
2002年11月から 2003年1月
た．
らの 抑制ガイドラインをもとに， 痴呆症ケ
アにおけるアセスメント項目を作成した各項
目のアセスメントの段階を， 4 段階で評価し，「非常によく」を4点， 「しない」を1点として，得点化した ．
分析には統計パッケ ー ジWindows版SPSSlO.Oを用いた アセスメントの特徴として，
および介護職別に， 痴呆症ケアにおけるアセス
メント項目との関係を，x 2 検定およびt検定を用いて比較検討した【結果］
654人中， 看護職は 376人( 57. 5%)であっ
た. 654人全体では， 痴呆症のある最も困難な症状として挙げたのは，攻撃的症状189人(27 .9)% ,徘徊86人(12.7%), 興奮72人(1 0.6%)であった． 痴呆の状態を， 痴呆スケ ールを用いて判断している者は5割を占め， 看護職で多く，が認められたアセスメント項目別の比較では， 年齢視力
痴呆の種類痴呆症状のコントロ ール， 睡眠障害の有無脱水の有無薬物の中毒症状の有無， 痴呆以外の病気の有無， 治療内容，

管栄養や点滴の有無， チュ ー プ類が入っているか
どうか， 暴力行為の有無， 体動が制限されるものの有無，痛みや苦痛の有無，会話への参加の有無，
抑制具の早期中止の有無， 抑制具によを防ぐことについて， および抑制具使用によ痺や損傷の有無における 20
利用者が会話へ参加しているかどうかについてのアセスメント項目を， 非常によくしていたその他の 19項目については，が， 非常によく考慮していた［考察】
アセスメントの段階における看護職および介して， 看護職は， 利用者の身体の状
態や 治療内容を含め， ケア介入につながる痴呆症
ケアを検討するアセスメント項目について， よく判断していた しかし， 介護職は， 利用者が会話へ参加しているかどうかという周りへの関心の度合いである， 社会交流の有無について非常によくアセスメントしていた
痴呆症ケアにおけるアセスメントでは，側面からのみではなく， 包括的な判断が求められる． した がって， 周りへの関心の度合いであり，社会交流の有無についてアセスメントし， ケアへつなげる視点が大切である．
本研究の結果看護職および介護職の特徴を生かし， 利用者が会話へ参加しているかどうかを視野にいれた統合的なアセスメントが痴呆症ケアにおいては重要であることが示唆された【麟】
痴呆症ケアにおけるアセスメントでは， 医学的側面からのみではなく， 包括的な判断が求められる． 介護職が， 周りへの関心の度合い， 社会交流の有無について， 非常によくアセスメントしていたことを生かして， 痴呆症ケアヘつなげる視点が大切である．

日本看護研究学会雑誌Vol. 26 No. 3

2003

207

103)

痴呆症ケアにおけるアセスメントに関する研究（第2報）

一

施設別にみた特徴 —0中村陽子（近畿福祉大学）
人見裕江（鳥取大学医学部保健学科）
岡 京子・斎藤美智子・郷木義子（順正短期大学）
田中久美子(JI I崎医療短期大学）【目的】
本研究では，施設別にみた痴呆症ケアにおけるアセスメントの特徴を明らかにすることを目的とする．
【方法】
山陰地方および大阪市にある痴呆症 の 介護
保険対応の老人保健施設， 老人福祉施設， 療養型病床群並びに全国の老人性痴呆治療病棟における看護職および介護職を対象に， アンケー
ト調査を依頼した. 417 施設中， 研究に対する同意の得られた76 施設(18.2%)の直接ケア
提 供部門の管理職からケアに直接関わっている看護職および介護職が紹介された対象者に管理者から手渡す形で， 質問紙合計l,117部 をし，郵送により回収した分析対象者は669
人 (59.9%)であった
調査は，2002年11月から2003年1月に行った．
原ら(1999)の抑制ガイドラインをもとに，痴呆症ケアにおけるアセスメント項目を作成
した各項目のアセスメントの段階を， 「非常によく」を4点， 「しない」を1点として， 得
点化した
分析には統計パッケー ジWindows版SPSSlO.Oを用いたアセスメントの特徴として，施設別に， 痴呆症ケアにおけるアセスメント項目との関係を，x z 検定およびt検定を用いて比較検討した．
【結果】
老人保健施設127人 (19.0%), 老人福祉施
15人(2.2%), 療養型病床群362人(53.4%)
並 びに全国の 老 人 性 痴 呆 治 療病棟 165 人(24.3%)であった療養型病床群が5割を 占め ていた
痴呆の状態を， 痴呆スケ ールを用いて判断している者は老人保健施設では7割を占め，最も多く，療養型病床群で最も少なく ， 有意差が認められた各施設の利用のうちで， 途中で療養を断念せざ
るを得なかった事例を経験したかどうかについて，
208

経験があったのは老人保健施設が最も多かった
施設別と途中で退所した経験の有無との間で， 有意差が認められたまた， 何とが聡涜できた事例の経験についても同様であった
施設別と各アセスメント項目との比較では，身体の状態においては， 理解力の有無不安な状態の有無痴呆の種類痴呆症状のコントロ ール，睡眠障害の有無脱水の有無感染症の有無
年月日の認識， 治療においては， 経管栄養や点滴の有無入所期間チュ ープ類が入っているかど
うか， 徘徊を予防できるかどうか， 暴力行為の有
無｛詞功が制限されるものの有無家族の面会の認知能力を高めるかどうか， 安定剤の使用の有無抑制に代わるケアの検討では， 一体ー によるケア介入の有無チュ ー プ類を中止するかどうかの判断， 環境調整のためのケア介入の有無
センサー などの活用および抑制具使用による損傷事故の防止策について，施設別とアセスメント項
目との間で， 有意差が認められた【考察］
高齢化の進行に伴い， 痴呆症のある高齢者が急速に増加しているが， その介護は千差万別である
したがって， 適切な痴呆症ケアにおけるアセスメ
ントを的確に行うことにより， 個別のケアが追求できるといえ る．
施設別のアセスメントの段階における特徴として， 利用者の身体の状態や治療内容を含め， ケ
ア介入につながる痴呆症ケアを検討する幅広いア
セスメント項目において， 差異が認められたこのことは， 先に述べたように， 痴呆症のある患者の個別のケアが実施できているとも解釈できる
しかし， 逆に， 各施設によって， ケア提供者のアセスメント能力が異なり， かつケア提供 内容に差があるとも考えられ， 痴呆症ケアにおける適切な評価が行なわれていない可能性が指摘されるであろう．
※原 千鶴早坂百合子(1999)抑制ガイド
ラインの検討看護51 (14),49-52.

日本看護研究学会雑誌Vol.26

No.3

2 0 03

1会場

第34群

104)

介護老人保健施設で生活する高齢者の思いに関する質的研究0松澤【目的】 高齢者の疾病や障害は複合的であるため
ー

治療のニ

ー

ズとともに生活のニズを持つことが洋子（山形大学医学部看護学科）

2. 介護老人保健施設に入所している
い：逐語記録から抽出した コー ドを分析特徴である。そのため身体の機能が衰えてきても、できるだけ自立して自分らしく生活できるような多面的な支援が求められる。 介護老人保健施設に入所中の高齢者の生活に焦点を当てた看護の一助とするために、 入所者の思いを明らかにすることを目的とした。
【研究方法】：介護老人保健施設の入所者で、 痴呆や意どがなく、本調査への同意が得られた10人。

された。
【考察】 入所者は他者との交流を通して施設での生活を肯定的に捉えていたが、 気持ちの根底ではと暮らしたいと願っていた。
しているとの言葉の裏には、 自分が入所する
ことで家族の介護負担を軽滅できるれ、：平成13年8月�10月
4 . データ収集場所：Y県の介護老人保健施設
5. デー タ分析方法：作成

きることの難しさは、 全員から抽出された。 ADLが現在より低下することを恐れ、けるのではないかとの焦りと不安が伺えた。
施設での集団生活は「他者との交流が楽しい」で生活している出して コ ー ド化し、 コー ドの類似性に基づいてカというメリットと「自分のことが満足にできない状態を他人に見られる苦痛」というデメリットが

6. 研究の信頼性：逐語記録のデータ化および分析
は、 複数のス ー パ ー ビジョンを受けて確保した。

存在していた。 入所者は他者と比較されることにり、 他者よりできないことで自7. 倫理的配慮：①対象施設長および対象者に研究の目的を十分に説明し、 同意を得た。 ②面接は対つき、 生活意欲の低下につながっていた。 一 方でたり、 努力が認められること安楽の保持に努めて実施した。

とが、 意欲の増進につながっていた。 疾病や老化【結果】1. 対象者の属性：男性2人、 女性 8人のによる障害が心理面や周囲の人達との関係に多様10人で、年齢は65歳� 9 1歳（平均年齢78. 2

な影響を及ぽすため、 看蔑者には入所者個々の価歳）であった。 病院からの紹介で入所した人は7

値観や状況に即した支援が求められていた。

人、 自分の意志で家庭から入所した人は 3人であ【結論】1. 入所者が施設での生活に満足しているった。 介護を要する主な日常生活行動は、 歩行、

気持ちの裏には、 家に帰りたい思いと家族・ スタ

排泄、 入浴、 更衣であった。 入所から面接までのッフヘの遠慮があった。 2. 入所者自身が障害の回

期間は 1ヶ月�6ヶ月で、 面接場所は施設内の談復を実感し、 自分らしく生活できていることを周話室と個室を使用した。 面接時間は20分�75分

囲から認められることで自 信が持て、 これが生活で平均47分であった。

意欲につながっていた。
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2003

209

105)

施設入所痴呆高齢者の移動能力を低下させている要因に関する研究
O冨田

倉田トシ子浅川和美渡邊裕子（山梨県

大学短期大【目的】 施設入所痴呆高齢者の移動能力を低下させる要因を在宅高齢者との比較を通して明らかにする。
【研究方法］調査研究
l調査の概要1)対象：Y県内で老人福祉センタ ー祉センタ ーに通所している在宅群では、 週1回以上の運動をしている人71.9 % 、 庭の掃除や畑仕事をしに通所する7 0歳以上の在宅高齢者 32人、痴呆に入所群は主体的な運動や仕事はなく、40cm踏み
台昇降は10人全員が不可能であった。

よる施設入所高齢者10人。 いずれも独歩が可能な者

2)調査時期： 2002年 8月ている人 50%であり、40cm踏み台昇降が可能だった人は 81.3%いた。

3)調査内容：在宅【考察】今回の調査結果から、移動能力については、者には自作の質問紙を用いて日常生活状況を聴取した。 施設入所者に関 しては移動空間、 一日の生活状
況をカルテと 施設看護師より情報を得た0 4)移動入所群に比し、在宅群の方が有意に高かった。 これ能力の測定：武藤ら !) が示した健脚度の項目(10m補正後l歩幅（最大1桐福l下肢長） 、 40cm
、 BMI、 握力む
2.分析方法：統計解析にはSTATISTICA (Stat Soft
JAPN)およびExcel統計2000を用いた。
3. 倫理的配慮：対象者に研究の目的や調査内容の主旨を文魯にて説明し、 文書により同意を得た（入所者には、 家族から文書にて同意を得た）。
［結果】1対象の背景：在宅者年齢M77 .9土SD 5.8
歳 、入所者年齢M 84.
7土SD7 .l歳在宅者は男性11人、女性 1人、2
入所者は男女各5人。 入所期間は平均23.3ヶ月、 最大35ヶ月、最低4ヶ月であったe
在宅者において性別や仕事の有無等により測定結果に差がないことを確認の上 、 32人を 「 在宅群」と入所者においても性別や入所期間等に差がないことを検定し、10人を 「 入所群」とし、 両群の移動能力について比較した。
2移動能力の測定結果表 l
表1 移動能力等に関する測定結果
測定項目

在宅群

（平均土標準偏卸
入所群

22.9+3.7
20.0+ 2.7 ＊B M l(Kg/mり
＊＊＊
23.
握
カ(Kg)
4エ7.3 14. 3土70
移動11 0m歩行(s)7.1 土1.7 1 3.9土43 ***
＊＊＊
1
ll8.
能力補正後1歩幅（％）
4土17.2 82.2土22.4*:p<0.05 ***:p<0.001
3在宅群と入所群の日常生活状況：主体的に老人福1
2 0

は 、 在宅者は適度の運動や畑仕事等の役割を持って主体的に生活していることや日々の生活の中で 、 荷物を持ったり、 階段昇降をしたりすることで、 握力や段差を乗り越える能力を維持していると考える。
ーのことについては 、 「高齢者の意識して積極的に活動する生活が、 下肢の運動能力維持に有効」と いう先行研究結果 2) と 一致する。 一方、 入所群は、 他
者により管理された生活であり 、 安全確保のために、段差を排除した平面空間での生活を余儀なくされている。 このことによって、 下肢の運動能力である移動能力が低下していると考えられる。 さらに、 移動能力の10m歩行速度をみたとき、在宅群の倍以上の時間がかかっている。 また 、 補正後一歩幅は 、 有
意な差をもって短くなっている。 このことは、 限られた空間及び高齢者にあわせた生活時間の中で生活する入所群は 、 急いで歩行する 、 あるいは、大きく何かをまたぐといった行動を求められることのない状況が、 要因のひとつとして考えられる。 BMI についても、 入所群は管理された食事摂取でありながら、 在宅群に比 し低い。 これらも 、 自由に選択できないメニュ ーや日々の運動不足が、筋力につながる
食事摂取にならないものと考える。
なお、 本研究の限界は、 在宅で生活する痴呆高齢者と比較をしていないことである。
【結論】 痴呆高齢者の移動能力を低下させる要因は
以下の2つである。
1. 他者により管理された日常生活行動
2. 段差を排除 した平面空間での生活

日本看護研究学会雑誌Vol. 26 No. 3

2 003

106)

"いま、 ここ”で生きる高齢者を理解する 方 法 の 検 討

ーライフスト ー リ ー を読み解く視点から
O原

“

祥子（神

”

［目的】 本研究の目的は、 いま、 ここ で生き
A氏のライフストー リ ーのアウトラインは表1にる高齢者を深く理解することの前提として、示すとおりで、 8つの人生時期に区分された。〈ii〉
が語るライフストー リ ー をどのように読み解けばよ では 「頭では負けない」という自己の特徴を語り、 以
いのかを、 その分析・解釈の試みを提示し検討する 降も自己と他者を区別するキーになっていく。
ことである。なお、本研究ではライ7ストーリーを 「高齢者個られた〈iv〉では、 満州での寮生活におけ人が主体的にとらえた自己の人生の歴史および現在 る食べ物の話題や 「 南京虫退治」の様子などが、 動作のあり方を、 本人が自らのことばによって意識的に も加わってゲイナミックに生き生きとリアルに語られた。 リ
まとめ、聞き手に対して表現した語り」とーダ ー 的な役割を担っていた自己について 「頭でも［研究方法】 1 )塾象査：兵庫県下のR
負けへんし 、 技術でも負けへんから」と語り、 「 苦しか保健施設入所者のうち、痴呆がなく言語的コミュニケーシ釘 ったけれども適当に自分から楽しみを見つけていっが可能で、研究協力に了承が得られた者。今回はA氏 た」と振り返った。〈vi〉では 25歳で正教員になる(74歳・男性）のライフストー リ ー を分析対象とする。 までの経緯が語られる。満州生活や代用教員
2)データ収集：2回／週の頻度で1.5�2時間／回 し、 一般的ではない教師への道筋を A 氏は 「 はずれ4回実施。総面接時間は340分で の人生」と表現したが、これらの経験が後の教師としあった。 第1回 面接のはじめに 「 昔の暮らしを振り ての活動に生かされ、 「 わしの変わっとう教育」の基返りながら思い出すままに自由に話して下さい」 と 礎になっているという示した後は、A氏の自由な語りを損ねないようにし、 〈vii〉
ライフストー リ ーの語りが終了した後に現在 な教師としての自己を肯定的に語ることに終始した。
の生活について尋ねた。面接内容は A氏の許可を得
現在のあり方として、〔他者との出会いを自分のプし、研究者の発話も含めた逐語録を作成した。 ラスにしながら ”教師としての自己II を生きる〕 が3) 分析方法： (1)語られた内容；①過去の具体的な 抽出された。 A氏の語りの多くは講義・演説調で、生活状況から幾つかの人生時期に区分し、 各人生時 聞き手の介入が9.3%と極めて少なく熱弁そのもの
期に〈見出し〉をつけてアウトラインを示す。 ②時 であった。語りの場で、 教師(=A 氏）と教え子（＝聞きと照らし合わせながら各人生時期に語られた 手）の関係を再現することによって自己を確認して内容を整理し、 A氏の 「 生の言葉」 を生かしたスト いると推察された。 A氏は読書や書き物をして過ごー
リ ー を記述する。 ③過去とのつながりをふまえて すことが多く、 「頭では負けない」自分を維持し、 「 自現在のあり方について解釈し［テ ー マ〕を抽出する。
分から楽しみを見つけていく」生活スタイルは過去(2) 語られ方；①各人生時期の語りにかけられた時 から 一 貫している。その他、 〔ケアをしてくれる人に
間 を行数カウントによって集計し、 それを各人生時
らす〕〔社会に関心を持ち続ける〕がテ ー
して語りの密度を算出する。 マとして抽出された。 以上から、 A氏のうイフストーリ ーの②研究者の発話行数をカウントし、 聞き手の介入の タイトルを《教師としての自己を生き抜く》とした。
(3)以上の分析を通して A氏の過去と現［結論】 うイ7ストーリ ーが生成される語り手と聞き手のー ー
くライフスト リ の《タイトル》を見出す。 相互行為のあり方、 語られた内容、 語られ方を手が“”
4)倫理的配慮：ヘルシンキ宣言に沿った配慮をす かりにして いま、ここ で生きる高齢者を描き出す
ると同時に、 話したくないことに関しては無理に話 -とができる。
さなくてよいこと、 研究者が評価的な態度で関わることは一 切しないことを約束した。 また、 研究結果の発表について説明し同意を得た。
［結果・考察】 A氏は70 歳のときに脳梗塞を発症し、現在は左半身麻痺があり、要介護度3である。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No.3

2003

211

第35群

1会場

107)

ロ ールプレイングで得られた コ ミュニケーション技術の分析

山梨大学附属病院 五明紀代完手塚とみ江
山梨大学
I. 目的
ロ

ー

戸澤順子

森

千鶴

「患者の気持ち」では、患者役はf状況を良く理解

ルプレイングは日頃の看護が現れてくるため、できた」 「看護師の言菓に困惑した」「不快だった」

模擬的な体験であるにもかかわらず、 実にリアルなが多かった。 観察者は 「患者が拒否している」

体験である,,

惑している」が多く抽出された。

0

そのため自己を振り返り｛也者理解を深め、 コ ミュニケーション技術を向上するためにロ ー＂「困「看誤師の気持ち」

は、看護師役を通して思いの表出の難しさ筈の 「困ルプレイングを用いることは有効である 。 本研究で難さ」と、 「反省の気持ち」が大半を占めた，, または、ロ ー ルプレイングを用いた勉強会から得られた観察者としては 「看緩師の気持ちかわかった」 「強学びを明らかにすることを目的とした。
II. 方法引だった」等が挙げられた。
「 コミュニケーション技術」では、 自分の技術につ

平成12年からロ ー ルプレイングを活用した学習会を8回実施した。 各回毎に話題提供者が1事例を提いて 「押しつけや固執になっていた」という内容が抽出された。 演者は 「受容や間の助りかたの軍要性」

供した。 実施した8回（参加者34人）の学習会で話し合「屑窟認」 「一緒に考える必要性」を挙げた。

われた記録内容を逐語録として起こし、

看護師関係」からは、患者の思いを確認し表出を促し

ロー ルプレイングで学習できる「患者の気持ち」

護師の気持ち」 「コ ミュニケ ー ション技術」
一看護師関係」の視点で区分し、内容を分析した。
今回、データの分析にあたり、参加者には研究の趣「患者 一ていないと指摘された。 そして、応者との関係作りができず、 上手く行かなかったと揺沼さ九た。
N.
患者役では 「話したい思い」、 「恐阻、 「解っても旨を説明し、研究参加の承認を得た，9らえた」という思いを実感できたまた看護師の思皿結果

いが強いと押し付けてしまったり、 患者に考えて欲1. 学びの数しいと思いながらも、 説得してしまっていたことを

ロ ー ルプレイングで患者役、看護師役を実際に演
表1 発はされた学び(/)放息者の気持ち氾者役：·13
観寮者：21
和砂iiしり気持ら
和も師役:29 観察者：21
コミュニケーション技術 自分の技術： 27 他者の技術：110
指摘：7
援助：23
忍行一石護師閑係じた者あるいは観察 していた者が、学んだこと感じたこととして表現された学び数を表lに示した。
「コ ミュニケ ー ション技術」については全体の学び284件のうち、137件(48.2%)で最も多かった。 中で も他者の技術については客観的に学習し、前向き確認できた。 さらに看護師が困難を感じると、話しを切り替えてしまっていたことに気づいた。 軽いタッチングや、距離や間が効果的であると気づいた。
以上より、患者の思いに共感できていないと考える。
更に、 ロ ー ルプレイングで患者の気持ちを体験する
必要性 も 明らかなった。 看護を客性的に振り返ることによって、自己の領向を知り 、 一ミュニケ ー ショ
ン技術が養われていくことがわかづにさらにロ ー
ルプレイングは、援助の方向性を見いだすためにもな発言が認められた。 また 「患者の気持ち」につい有努Jであることが確認できた。
今後は、病棟でのカンファレンスなどでロ ー ルプレての学びは67件(23 6%)あり、そのうち患者役体験者

イングを行い、 コ ミュニケーション技術の向上を目の学びは43件(64.2%)であった。

「患者一看護師関係」についての学びは最も少なく 、 30件(10.6%)
であ指すとともに援助の改善にも活用していきたい。
＜文献＞

った。

1)川野雅資：ロ ー ルプレイング（口野推資綱：精神2. 学びの内容

看護学Il),廣川書店，2002, 53 - 59.

212

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

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2003

108)

精神科看護師のコミュニケ ー ションの特徴
一

精神科以外の看護師と比較して 一

O 風間箕理（山梨県立看護大学）田中留伊（国立下総療養所）
下里誠二（東京都立松沢病院）森千鶴（山梨大学）【目的】看護師は、患者とのコミュニケ ー ショ
一護師(207.00士

90.04文字）、他科看護師(208.94

看護師関係を形成している。

土 106 .26 文字）の両者に差は認められなかったの治療や看護に、患者の意思を反映させるが、4つ目の話題では他科看護師(287.93土16 5.92

ため、患者とのコミュニケ ー ションは、 日々の文字）の方が、精神科看護師(
193.53士 1
14.33文ンによって患者において重要な意味をもつ。精神障害者は、 字）より多くなっていた。
出がうまくできない患者が多い。 また、

3.1文の長さ：話題毎の1文の平均文字数を比較

精神科以外の患者には、構音障害などによるコした。 他科看護師の方が精神科看護師より文字

ミュニケ ー ションの障害がある。 そのため、そ数が多かっ た 。 4つ目の話 題 で は 他 科看護師

れぞれの看護師は患者にあわせたコミュニケ ー(30.84士15.54文字）の方が、精神科看護師(22.2
1

ション技術が必要である。 そこで本研究では、

土

精神科の看護師と精神科以外の看護師 （以下、

(t=-1.86、
p=0.08)にあった。

20.33文字）より、1文の文字数が多い傾向

精神科看護師、他科看護師） が、それぞれ獲得

4.うなずき：1つ目の話題では有意差は認められしているコミュニケ ー ション技術の特徴を明らなかったが他科看護師(87.
11土 35.92回／分）の方

かにすることを目的とした。

が精神科看護師(6 7.61土 30.53回／分）より1分間［研究方法]

1. 被験者：看護師（精神科、他科）

各18名、健常者18名 。 あらかじめ対象者に本に多くうなずく傾向にあった。
（考察】話題の内容に精神科看護師、研究への参加は任意であること、 デ ー タは本研 師の違いが現れ、文字数が変化した。 精神科看究のみに使用し外部には持ち出さないことまた、 護師は健常者中心の話をすることで、精神科看個人が特定できないよう統計処理を施すことで護師の話が減少した。 また、他科看護師

了承をえた。

師の仕事の話をすることで、健常者とともに話

2. 手順：看護師（精神科、他科）各 1 名が1名のをした。 精神科看護師の 1文の長さは 4つ目のと10分間の面接を行い、 ピデオカメラで話題の時に特に短くなり、健常者の話の合間に撮影した。 撮影したビデオテー プから逐語録を

短いことばを挟んでいたと考えられた。 そのこ

こし、面接の中で話された内容により 分けた。

とばが、健常者の話を促した。 精神科看護師の話された順に 1つ目の話題、 2つ目のうなずきは話題が進んでいく毎に増加し、他科• と順番をつけその順番毎に、文字数、1文の看護師のうなずきは精神科看護師ほど増加の割

長さ、うなずきについて精神科看護師と他科看合が多くはなかったが、話題が進んでいく毎に護師の比較をおこなった(t検定）。

増加した。 それらのことからうなずきは健常者【結果】I.話題の内容：全ての話題の内容は182 から話を引き出していたと考えられた。 精神科
あり18のカテゴリ ー に 分類した。 話題の順

師は健常者中心の話題の中で健常者の話をでみると 1つ目と 4つ目の話題に差異が認めら聴き、短い 1文を話し、健常者の話にあわせてれた。1つ目の話題において精神科看護師は自うなずく特徴がみられた。 他科看護師はともに己紹介が、他科看護師は健常者の仕事が多かっ 話せる話題の中でともに話をし、健常者にあわた。 また、 4つ目の話題において精神科看護師

せてうなずく特徴がみられた。

は子どものこと、他科看護師は看護師の仕事が【文献】1)萩原明人：医療者と患者のコミュニ
1.
ケ ー ション， 教育と医学，49(7), 6 29-6 37, 200多かった。
2.文字数：文字数は 1つ目の話題では精神科看日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

213

109)

精神看護学実習における学生が体険したゆらぎへのサポー ト

O谷口優子（滋賀県立看護専門学校）

牧野耕次（滋賀県立大学看護短期大学部）

熊谷圭子（大津市民病院付属看護専門学校）

餅田敬司（滋賀医科大学医学部附属病院）

瀧川薫 （滋賀医科大学医学部看護学科）【目的】精神看護学実習に臨む看護学生（以後、学生とする）の多くは、 実習そのものに対する不の取り方〉〈自己の感情表出〉偲長者の思いの確認〉であった。 これは自己の内面への問いかけを安に加えて精神科自体に抱く不安を持っている。
そのような不安を抱えたまま患者と関わる結果、

意識させ、自己理解や他者理解を促すものである。
・教官·臨床指導者：〈できているところを認めてもらう〉〈思いを受け止め共感してもらう〉〈思考学生は精神的に動揺しやすい状況にあると考えられる。 尾崎(1999)は援助者の 「ゆらぎ」の重要性 を提唱し、牧野(2003)はアンケー ト調査から
精神看護学実習での学生のゆらぎ体験を明らかにした。適度な心の揺れは気づきの糸口になる反面、過度な 「ゆらぎ」は危機を意味する。 学生のゆらぎが極限状態にならないような介入が必要になると考えられる。 本研究では、精神看護学実習において学生が体験する危機と成長の契機となる両側面を含む様々な心の揺れを 「ゆらぎ」と定義し、今後の実習指導に役立てることを目的に、学生の視点から精神看護学実習でのゆらぎにおけるサポー
トの体験について明らかにしたので報告する。
【研咲扶琺】研究趣旨の説明を行い、 同意を得られた精神看護学実習を終了した看護系大学3回生
6名（女性6名、 平均年齢21.0歳SD土0.0歳）
を対象に、平成14年3月�4月に半構成的面接を1名の参加者に対して2回行った。 面接内容は、参加者の承諾を得て録音、 逐語録に転記したうえで、研究者間で学生のサポー ト体験を示している
文章から中心的な意味を抽出し、内容を分析した。
障果およぴ考察】面接時間の 平均： 90.5土15.5分。 面接内容：64記録単位。
学生がゆらぎを体験したとき、サポー トを受けた人には、 教官、臨床指導者、プライマリ ーナー
ス、実習メンバー、家族、受け持ち患者であった。
サポー トの内容としては、〈ゆらぎ体験を聴いてもらう〉ことを中心に、 相手によって異なってしヽた。
·鱈：違った視点に気づかせてもらう〉御識と現象の統合〉〈自己の振り返り〉偲珪fとの距離214

片岡三佳（滋賀医科大学医学部看護学科）の整理〉であった。 学生を支持することで学生の内発的動機づけに対する刺激になると考えられる。
•プライマリ ーナース：〈報告に対する指導〉(患者の情報提供〉徳者と学生の場面設定〉であった。
•実習メンバー ：〈できているところを認めてもらう〉〈ゆらぎ体験の共有〉〈状況を察しての気配り〉などであった。 仲間意識の高まり、グループ
ダイナミクスに支えられていた。
・ 家族：〈大変さの理解〉があった。
・受持ち患者: (患者から話してくれる〉〈言ったことに答えてくれる〉〈援助を受け入れてくれる〉であった。 患者に自分自身を受け入れてもらえたという実感が、結果的にはサポー トになっていたと考えられる。
このようなサポー トを受けて学生自身が感じた変化としては、 〈自分の思いが言えた〉〈自己存在の確認〉〈自信〉⑤さ心〉〈充実感〉〈気持ちが楽になった〉徳された〉慎習の見通しがつく〉であった。サポー トには， 「体験を聴く」といった精神的サポー トと、 異なった視点や情報を与えるといった知的サポー トの面での有効性があると考えられた。
筐論】精神看護学実習において学生は， 「ゆ らぎ」を体験した時、教官、臨床指導者、プライマ
リ ーナース、 実習メンバー、家族、 受持ち患者からサポー トを受けていた。本研究では対象が6名と限られているので， 今後は面接事例を増やし，これらの結果を検証していくと共に， 物理的サポー
トを含め， 幅広く検討していきたいと考える。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

第36群

1会場

110)

長期入院患者への社会復帰活動における精神看護者の感情的な経験

0多喜田恵子（藤田保健衛生大学）【目的】長期入院患者に社会復帰活動を働き

病院や看護者のせいにするといった「患者やかけるとき、 看護者は患者や家族の状況や地家族に対する不満」 や、 スタッフの協力が得

域社会の実情を目の当たりにし、 さまざまなられない、 病院経費の削減で十分なことがで

感情的な体験をする。 この感情的な経験とはきないなど「職場での社会復帰活動の限界」

何か、 またその後の社会復帰活動にどのようであった。 また、 一生懸命に援助しても効果な影欝を及ぽすのかを明らかすることを目的が上がらない、 何をすればいいのかわからなとした。

いなど、 「 先が見えないことへの不安」であっ【研究方法】デー タは、 A県内にある私立単た。 さらに看護者としての経験年数が長くな

科精神病院の男女混合開放病棟で 20 02 年7るほど、 ポジティプな経験よりもネガティブ

月 17日から8月27日にかけて収集した。 対な経験が多く語られていた。

象者は、看護スタッフ 19名（男性 3名、女性
16名 ）、平均年齢42.0 歳(26歳ー63【考察】長期入院患者に対する社会復帰活動
をめぐり、さまざまな感情的な経験

均経験年数は25年( 3年ー42年） であっをしていた。 看護者のポジティプな経験は、タ収集は非構成的な面接を行い、 長期入看護者の意欲や自尊感情が刺激しされ、院患者に対する社会復帰活動について感じて者としてのアイデンテイティが高まるようないることを自由に語ってもらった。 面接内容

感情的な経験であった。 看護者が熱心に援助は了承を得て録音した。 データ分析は録音しすることで、 患者や家族が変化し、 好ましい

たテ

ー

一

プから対象者 人ひとりが社会復帰活

結果が得られた成果に満足している状態とい動の中でどのような感情を抱いているのか、える。 一方、 ネガティプな経験は、

そのプロセスをまとめた。 次いで、 社会復帰

熱心に援助しても、 患者の状況が変化しない活動に対する感情的な経験に焦点をあて、 共か、 あるいは思うような援助ができなかった通する経験内容をカテゴリことに対する看護者の不安、無力感、自し分析した。 分析結果は2名のスー パ ー バイザ ー に助後悔など抑うつ的な感情が経験されていた。

言を求め、 妥当性の確保に努めた。 倫理的配また、 ネガティプな経験が繰り返されるととしては病院管理者、 病棟スタッフに研究

自身にも社会復帰に対する意欲喪失が見

計画書を提示し本研究の許可を得た。 対象者

られることが明らかになった。

には書面と口頭であらかじめ説明した。

【結論】精神病院長期入院患者に対する社会【結果】社会復帰活動における看護者の感情

復帰活動における看護者は、 ポジティプな感的な経験は、 ポジティプな経験とネガティプ

情とネガティプな感情の経験していた。 ポジな経験に分類できた。 ポジティブな経験は、

テイプな経験は、 効果的な看護介入ができた

看護者がかかわることによって、「 患者が前向と感じる前向きな経験であり、 社会復帰活動きになった」「 患者や家族に肯定的な評価を受にさらなる展望を抱いていた。 しかし、 ネガ

けた」「 援助内容が認められた」などであった。

ティプな経験を繰り返している看護者は、 混

ネガティプな経験は、患者や家族が看護者に依存的である、 何かトラプルがあると沌とした感惜を抱き、 長期入院患者の社会復帰活動にも消極的であった。

日Vol. 26 No. 3 2003

215

精神科デイケア通所者の服薬実態と援助についての一考察

111)

O斎藤

久米

深雪（山形大学）
和興（山形大学）【目的】精神障害者が地域で生活していくためにを10 日以上変更していた。

は， 長期間にわたる 服薬が必要になる。 入院中は

3. 主治医の了解なく服薬量を変更した理由 につ

医療従事者が服薬の管理を行っているが， 退院後いては， 自分で服薬量を変更した日数が多い通所は自らの意志で服薬を続けていくことが必要にな者ほど， 副作用がつらく，る。 そこで本研究では， 精神科デイケア通所者のおらず， 治療に対して信用が持てないと考え てい

服薬に対する認識と， 自分の判断から服薬量を変た。 服薬を継続していくためには， 薬に対する正更する問題点を探り， 通所者への対応のあり方にしい知識が必要である。

一定の検討を加えた。

4. 服薬量変更後の体調の変化については，服薬の必要性を感じて服薬【研究方法】研究対象者はA市内の精神科デイケ

を変更した日数が多い通所者ほど， 体調の悪化

ア通所者（以下， 通所者とする）のうち， 調査に同を感じた。 デイケアでは通所者の服薬実態を把握意が得られた 34名（男性18名，女性16名）である。

し， 服薬の継続を支援していく必要がある。 また，

5.4 歳，女
平均年齢は， 4 6 . 土13
3 .9歳（男性44. 7土1

服薬量の変更がみられた場合， 服薬量の変更によ

2. 2歳）である。 通所者の病名は， 統合失性48.1土1

り体調の悪化がみられた過去の体験について通所5名(73 %)である。
.5調症が2と話し合い， 服薬の必要性を意識づけていくこ

1月であり， 質問用紙を
調査期間は平成13 年 1
用いた調査を行った。 質問用紙の内容は， 1)1日とが重要である。
【結論】通所者の服薬量変更の問題点と対応のあの服薬回数と服薬期間， 2)最近1ヶ月間に服薬屈り方について， 以下のことが明らかになった。

を変更した日数，3 )主治医の了解なく自分の判断

1. 自分の判断で服薬量を変更した日数が多かっ

で服薬量を変更した理由， 4 服) 薬量変更後の体調た通所者は， 副作用がつらく， 服薬の必要性を感の変化などである。 データの分析にはSPSS

じておらず，IO
OJ.

治療に対して信用が持てないと考えを用い，Spearmanの順位相関係数の検定を行った。

ていた。

【結果と考察】 1. 1日の服薬回数は， 通所者の

2. 主治医の了解なく自分の判断で，服薬量を変13名( 3 9.4%)が1
日4 回（朝食後， 昼食後， 夕食後，更した日数が多い通所者は， 体調の悪化を多く経

7就寝前）服薬していた。 服薬期間は， 通所者の 1験していた。

名(5 .
0 %)0 が24 0 ヶ月(20年）間以上服薬を続けてい3. デイケアでは， 通所者が服薬量を変更する問た。 1日に数回の服薬であるため， 飲み忘れや飲題点を把握していくことが必要である。 また， 通

み間違いなどが生じる可能性がある。 また， 長期所者の服薬量の変更がみられた場合， 服薬量の変間の服薬は， 薬物療法に関心がなければ継続して更により過去に体調の悪化がみられた経験に ついいくのが難しいと考えられる。

て通所者と話し合い， 服薬の意識づけをしていく

2. 最近1ヶ月間に服薬量を変更した日数についことが重要である。

ては， 通所者の 20名(58.8%)が変更したことがなかった。 通所者の 10名(29.4%)が服薬量を1-9日変更しており， 通所者の4 名(11.8%)が服薬量216

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No.3

2003

112)

慢性精神分裂病者に対する認知機能訓練
コンピュ ー タゲ ー ムの効果
0下里誠二（東京都立松沢病院），田中留伊（国立下総療養所），
風間員理（山梨県立看護大学）， 森千鶴（山梨大学）
後 555.06 士 67.25 であった。ゲ ー ム期間前後でのI. 研究の背景と目的

精神分裂病者には注意、実行、情報処理など認知 t-testでは実験群
t=3.26, p=.004、対照群ではt=.04,の障害があることが報告されている。入院中の慢性 p=.964 であり、実験群のみが有意に反応時間の短縮を
精神分裂病者の直接ケアの鍵となるのは看護師であ認めた。変動係数は標準偏差／平均X 100 で表 される

り、認知機能に焦点を当てた役割が求められる。こ

指標である。実験群ではゲー ム期間前27.00士13.94、タゲ

ムは 1980 年代以降主

ゲ ー ム期間後20.98土8.54 であり、対照群ではゲー ムに認知機能回復を目的としての利用も報告されてい期間前23.12士14.3, ゲ ー ム期間後20.13士7.74 であのような中コンピューー

る ''c そこで、Continuous Perfro mance Test
: CPT った。ゲー ム期間前後でのt-tse
tでは実験群t=2.29,と呼ばれる維時弁別課題の類似課題を指標としてコ

p=.034、対照群t=l.09, p=.287 で実験群のみで有意にンピュ ー タゲ ー ムの効果を検証することを目的とし変動係数の減少を認めた。

た。

IV.

II. 研究方法ー

C四類似課題は精神分裂病者の注意あるいは情報処

公立精神病院に入院中の男子慢性精神分裂病者 理を特異的に表すと考えられている。CPT自体は今回21名を 実験群とし、年齢、抗精神病薬のクロルプのように服薬星も多い慢性期の精神分裂病者では運動簡易精神症状評価尺 性の低下から難しいことがあるため刺激弁別を容易に
活技能評価 尺度

して「CPT 類似課題」として行った。反応時間は情報(LASMI) でマッチさせた 22名を対照群とした。 処理における運動反応の速さを表し、変動係数は注意
精神分裂病の慢性例を 機能の障害が関係していると考えられているぢ
参考に罹病期間が2年以上のものとした。実験群に 群だけが施行の前後で有意に反応の速さが改善した。
は1日15分、 3週間のコンピュ ー タゲ ー ムを行っ 本研究でのゲー ムは単にマウスを左右に動かすだけのてもらい、前後で課題の成績を比較した。 尚、山梨

ゲー ムであるので、この反応速度の改善が、単にコン

統計処理にはピュ ー タの操作に慣れただけであるとは考えにくい。

SPSSforwindowvers .1 0 を使用した。

このことはコンピュ ー タゲー ムが反応速度の改善をもIII.

たらすと考えられた。この効果がさらに維持されうるか、については今回は追跡していない。今後検討する

1. 対象：った。

n=21
44.57(8.38)
1833.67(769.74)
7.80(4.95)
23.62(8.46)
17.71 (8.31)
17.86(11.73)
3.11(.83)
1.71 (.61)
2.02(.89)

防§..!:::!.!.; 旦己陪識 ,.,.,.,.,.,.,,,,..,.,.,.�,,,.E,1,,�,�1,
注数字は平均（標準恒差）

メ,..,、

n=22
47.27(10.80)
1523.32(876.88)
7.77(8.59)
23.50(11.03)
16.73(9.91)
17.09(12.96)
3.02(.79)
1.64(.74)
1.70(.91)
2.85(.85)

必要はあると思われる。
V. 結論
反応時間、変動係数でコンピュ ー タゲ ー ムの効果が認め られ、コンピュ ー タゲ ー ムは精神分裂病者の認知機能障害に対するリハピリテ ー ションとして効果がある可能性があるものと思われた。
【文献】

1) Larose.S.et al.:Psychology of computers:XIV. Cognitive
rehabilitation through computer games,Perceputual and motor
skills,69:851-858,1989.
3. CPT類似課題の成績：
2)石垣琢磨，丹野義彦：慢性分裂病患者にみる陰性症状と反応時間(msec)は、実験群でゲ ー ム期間前579.63 Continuous Perfonnance Test, 臨床精神医学，26(9) :士110.32 、ゲ ー ム期間後521.10士67.11 であり、対 1199-1205, 1997.
照群ではゲ ー ム期間前555.82 士 86.63, ゲ ー ム期間
日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2 003

217

1会場

第37群
113)

小学生の体型とボディイメ ー ジ、摂食障害との関連

山梨大学〇森千鶴

国立精神神経センタ ー 国府台病院

I. 研究目的あり、女子の方が不満が多かった (p<.001)。
思春期前後にポディイメ ー ジは大きく変化する BSQ得点は 「 満足」が男子(p<.001)、女子(p<.05)、!)。 このボディイメ ー ジの変化は第2次性徴とも共に低く、「 やせ願望」が最も高い値を 示 した。
3. 摂食障害スクリ ー ニング
関連している ため男女で異なった 変化を する囚ー
また ボディイメ ジは、摂食障害との関連も大きSRSED により摂食障害と 判断されたのは、男ぃ 2)。 最近では小学生 や男性の摂食障害の発症例
子 1名、女子7名であった。
も報告されている叫そこ で本研究 では、小学生
4. BMI、ポディイメ ー ジ、SRSED の関連ーを 対象に体型と ポディイメ ジ、摂食障害との関
男子 、女子それぞれで 「 太り願望」 「 満足」「や連 を明 らかにすること を目的とした。
せ願望」について実際のBMI を比較したところ、II. 研究方法
やせ願望の者は実際のBMI が大きいことが認め
1. 対象者られた。またBMIと 影絵法の満足度(r=.593)、
Y 県内の小学校に在校する 5....., 6 年生の男子児 BSQ得点 (r=.379)、理想の体型 (r=.320)
103
童（以下、男子）
130名、女子児童（以下、女子）それぞれに正の相関が認められた。また SRSED名である。 なお 調査 にあた り事前に学校の責任者
得点 (r=-.438) と は負の相関が認められた。
お よぴ担任、児童に研究の趣旨を説明し、了承を また BSQ得点を従属変数として重回帰分析（ス
なお児童には、参加が任意であること 、結テップワイズ法）をした 結果 「 現在の体重」 「 理果は統計的 に処理すること を保証した。
想の体型」 「 SRSED」 「 現在の身長」が採択され
2. 方法
た (R呈65,p<.001)。BSQ得点を 高くする 項目
は「 現在の体重」であり、逆に下げるのは「 SRSED」
ポディイメ ー ジは影絵法 4) と BSQsi得点 （ 高「
得点ほど不満が強い）を用いた。 摂食障害のスク
理想の体型」「現在の身長」の項目であった。
N. 考察
リ ー ニングには、過食 、拒食のいずれも判定が可能な SRSED siを用いた。また 実際の身長と 体重
小学生 は男女ともにやせ願望が多かったが、を 自己申告 で調査用紙に記載してもらった。
際の体型と は関連していた。 しかし本研究 におけIII. 結果
るスクリ ー ニングでは8名の児童が摂食障害の疑1. 対象者の背景いがあると 示され、摂食障害の低年齢化が示唆さ回答に協力が得られたのは、男子 120 名 (92.3れた。さらに摂食障害と ポディイメ ー ジとの関連％）、女子 98名 (95.1 %) であった。
も強く認められた。また 本研究の対象児童のうち平均体重 は男子が38.9士9.6kg、女子が37.0士
ポディイメ ー ジに不満 を持っている 者は、現在の6.6kg であった。平均身長 は男子が144.1士7.3cm、 体重が重 い者であると 認められ、成長にしたがっ女子が146.2 士 7.3cm であった。BMIは男子がて体重も増加 する児童に対して、自己の体型 を受
18.5 、女子が17.2 であった。
け入れられる ような援助の必要性が示唆された。
2. ポディイメ ー ジ【 献】
1 予大山建司他：思春期とポディイメージ，女性の身体像，影絵法 で現在の体型と 理想の体型 を比較したと思春期学，19(4) 331-336, 2①し2)藤田佑子他：感春期門子のホプイイメ ー ジに関する
ころ 「 太り願望」 は男子が32名、女子が28名、研究，思春期学，20 3), 363-370, 2002.
「3� 末松弘之：神経性過食症，医学書院，1991.
満足」は男子が22名、女子が9名、「 やせ願望」
4 松浦賢長：女子小学生のやせ指向に関する研究，小児保健研究，59(4) 32-539, 2000.
は男子が52名(43.3 %)、女子が52名(53.1 %)5)水田 一 郎：摂食障、の評価，臨床精神医学，（増）であり、男女には差が認められなかった。BSQ,212-230 1999.
6)永田利彦：新しい摂食障害評価尺度の試作と信頼性
得点は男子が44.4土15.1 、女子が53.5士18.4 で及ぴ妥当性の検討，阪市医誌，39(1),81-100,1990.
218

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114)

行動学的視点による自閉児評価尺度の開発：自閉児をもつ母親の健康度と疲労度
O別宮直子、 吉村裕之

【目的】

［結果］

自閉児の行動面における異常性は、 社会的コ

新たに開発した自閉児の行動評価尺度は 、 確

ミュニケ ー ションの欠如、 こだわりの強さなど

証的因子分析の結果、 RMSEA=0.066 というである。 自閉児精神病理について一 致した見解

合度が得られ、 充分な妥当性を確保していた。

は得られておらず、 また、 鑑別診断ができる医

自閉児の行動評価尺度の各因子を構成する質問を受けられない 項目の内的整合性は、信頼性分析を行っ師の不足から積極的な現状にある。 発症が子どものもっとも愛らしい

クロンバックのa係数が社会行動、

幼少の時期と重なり、自閉児をもつ親の悩みは、

認知行動、 感覚異常の4因子で0.700以上、 常現状への対処と治癒への期待・焦燥、 将来への同行動及びその他の2因子で0.654以上と不安、 自責感など深刻なものとなる。本研究は、性を確保していた。 児童の属性の違いによる自①行動学的視点から自閉児の行動を評価する尺閉児の行動評価得点の比較を行った結果、度を開発し 、 その信頼性及び妥当性を統計学的の性別• 発症前に検討すること、 ②自閉児の行動特性を明らか

特別学級の違いににすること 、 ③自閉児の重症度と母親の心の健の行動評価尺度の総合得点とSUBIによる康度及び疲労度との関係を明らかにすることをの心の健康度及び疲労度の得点との関係をピア目的とした。

ソンの積率相関係数により解析した結果、 心の【研究方法】

健康度 (r=-0.202,p<0.01)と疲労度 (r=-0.292,

新たに作成した属性調査用
紙及び自閉児の行

p<0.01)ともに、 評価尺度の総合得点との間に問紙、 市販の心の健康自己評価尺問紙(WHO SUBI)を用いて、 自閉児療育
センター

有意な負の相関が認められた。
（考察・の協力の下に行った。 本研究に関する

自閉児の行動評価尺度は、 充分な妥当性と信説明を行い、 理解と文書による同意が得られた

頼性が確保されており、 母親が自閉児の行動を自閉児をもつ母親を対象とした。 平成14年7

評価する際に有用であることが示唆された。 自

月から10月の間に実施し、 有効回答289部で、閉児の行動面における異常性は、 母親の精神面

児が薬物を服用している者などを除外したに重要な影響を与えていると考えられる。 本研

162 部(64.5%)を統計解析の対象とした。 自究で対象とした母親は、 既に施設で通所療育を

閉児の行動評価尺度は、 ①社会行動、 ②情動行受けている自閉児の母親であったが、 療育によ動、 ③認知行動、 ④常同行動、 ⑤感覚異常、 ⑥

る成果をこのような評価尺度を用いて知ること

その他の6因子から構成し、 合計60 の質問項ができれば、 母親の達成感・克服感にも繋がる目からなる。 各質問項目に対する回答は、 症状と考える。 今後、 さらに研究を進め、 自閉児やが全くない(1 点） から症状が非常に強い(5母親に対して、 看護職や保健職が如何に適切な点）までの5段階で評価を求めた。SUBIは心援助を提供すれば良いのか、 その方法論を構築の健康度(19項目）及び心の疲労度(21項目）

した＜考えている。

からなり、各質問項目に3段階で回答を求めた。

日Vol. 26

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2003

219

115)

不登校児における活動療法の有効性

ー地域主催のマラソン大会への参加を試みて0大西信行（三重県立小児診療センタ ー あすなろ学園）
松本貴彦（大阪府立看護大学医療技術短期大学部）【目的】児童精神科病棟に入院している多くの入出場すること自体が目標となるものであった。 患院児（以下、 患児）たちは、 対人関係に苦手意識

児たちは、 マラソンをすることに喜びや楽しみ、をもっており、 自発性も乏しいことから、 有効的満足感を感じとって、 内側から前進していくエネ

な活動療法の1つとして、 患児が数人で自然発生

ルギ ー としての内発的動機づけによって支えられ的にはじめたジョギングを媒介に、 地域主催のマた活動であったことがうかがえた。

ラソン大会への参加を促してみた。

2. 心身のリラクゼ ー ション：患児たちは、 家か大会に向けて、 患児たちは慈藤がみられたが、ら離れ共同生活（入院生活）を送っており、 彼ら

自発性の向上など意識の変化がみられたので、 不にとって、 このことはストレスの大きな要因と考登校児に対する地域主催の行事参加の有効性を明えられる。 マラソン大会は、 外に出る良い機会でらかにすることを目的とする。

あり、 勝敗もあまり気にしないですむ活動である【研究方法】1. 対象：マラソン開催時にA病院

ため、 積極的なストレス解消法になったと考えら

児童精神科病棟に入院していた小学校6年生～中れる。

学校3年生の患児、 男女計10名。（大会参加者8名）

児たちも例外ではない。 不登校の彼らはその活動

2. 調査内容：マラソン大会前に各患児から面接に耐えられずドロップアウトしたが、 患児たちが現代人では知的な活動が優位となっており、 患を行い、 大会に参加するにあたっての思いと大会

楽しく活動できたことは、 普段の生活のストレス

後の感想を聞き、 逐語録とした。
3. 分析方法：面接から得られた逐語録を質的分解消ができ、 マラソンが抗ストレスの作用をしていたものと考えられる。

析方法で分析を行った。

3. 自己の達成感：
ー

学校を長期欠席していた患タを分析し、

児たちは、不登校という扱いを受けたことにより、生成した要因は 「 自己効力感の向上」、 「 心身のリ

周囲からの評価は冷たく、 自身も学校に行けない

ラクゼ ー ション」、 「自己達成感」 である。

ことで劣等感を抱きやすい。

【結果】面接記録から得られたデ

また、 マラソン大会が大集団での大会でありな

今回、 病院内で小集団活動を経験していく一 方

がら、 個人競技であること、 他のスポ ー ツのようで、 これらの患児たちに対してマラソン大会といに技術修得のために長期の練習が必要でないこと、う地域行事に参加させたことは、 「 できない」とい患児たちにとって他の出場者と面識がなく、 地元

う経験が多かった患児たちにとって 「 自分の力での学校のように視線を気にしなくてもよいこと、

完走することができた」 という経験を精むことに

多数の参加者がいるので順位を気にしなくてよいなり、 自信がつき、 多少なりとも劣等感をぬぐい-とが明らかとなった。

さることになったのではないかと考える。

【考察】1. 自己効力感の向上：患児たちは、【結論】1. 地域主催のマラソン大会は大集団で護師からマラソン大会に誘われ、 安易に返事はしの大会であるが、 活動療法として導入しやすい。

たものの自信はなかったものと思われる。しかし、

2. 不登校児へのマラソン大会への参加の有効性

大会に参加した時点で、 自分たちの中に達成感、を、 活動療法、 発達心理の側面から有効性が明ら

成功感が得られたものと考えられる。

かとなった。

また、 マラソン大会の導入は、 賞や褒美を対象

3. 患児の対人関係の改善や自己効力感の向上にとした外発的動機づけとして行ったものではなく、有効な行動療法、活動療法の導入を検討していく。

220

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

1 会場

第38群

116)

精神科訪問看護利用者の生活技術
ー単身者と家族同居者の比較より一0村松 仁藤井博英田崎博 一 （青森県立保健大学）
高林良子（青森県立中央病院）
工藤千穂（青森県立つくしが丘病院）【目的】
Sはい四いいえ璽どちらでもない
精神医療が入院中心から地域医療へと転換が求めら100%れている中で，精神科訪問看護の果たす役割は大きい。
80%
高林らは，在宅の精神障害者とその家族へ調査研究
60%
で、家族の生活満足度の低さを指摘し，家族支援の必4-0%
要性を指摘している。しかし，患者側（以下利用者）
20%
からの検討及び報告は行っていない。
0%
そこで今回私たちは，高林らが調査したデータを再
単身利用者
家鮫と
単身の家蒙
利用者と
検討し，精神科訪問看護を利用者している患者（以下
同居の家抜
同居利用者
利用者） が生活技術をどのように捉えているかという
p<0.05
図1 生活満足度
観点より検討することを考え，これを研究目的とした。
-0不安• イライう日対処った亭【研究方法】る措手 - - -·© 藁の必萎セ
件
20
1.対象：高林らが調査したデータより，生活の満足
15
度については利用者6 2名，家族4 6名，また，複数回答
10に関しては利用者62名を対象とした。
2. 分析方法：
1)生活満足度を利用者と家族間で比較した(x 2 検定）。
1年
2年
3年
4年
5年
2)生活技術に関する以下の①から④の質問について，
未云
未云
未云
未云
以上
図2
項g霧のた回笞tt(阜身利用者）
カッコ内の選択肢の中で該当するもの全てを選択するよう指示し，複数回答を求めた。①退院して良かった"'-o 不安•イライラ＂の対処の遺院して良かった事件-o 言尺良く祖鰻する相手®藁の必妻性と感じる事（家族と務らせる，家事ができる，友人に会える，一人で眠れる，一人になれる，好きな事ができる，好みの時間に郷起きできる，好きな時間にテレピが見られる）②不安・いらいら時の対処に関する事（訪問看護師に相談，医師に相談，家族に相談，友人・’’鵬,.,,,.,●"':,Cに相談，自分なりに対処，薬を飲む）③普段よく相談
1年
2年
3年
4年
5年
する相手（訪問看護師，医師，家族友人，近所の人，
未裟
未云
未三
未芸
以上
PSW) ④薬はなぜ必要と思うか（訪問看護師の説明，
図3
項目毎の総回答数（家族と同居利用者）
医師の説明，調子が良いから，薬を中断すると具合が【考察】悪くなる，薬は必要性だから）利用者の生活満足度は家族よりも高い結果となった。
3) 2) の複数回答の結果を，①から④それぞれの総さらに，複数回答の結果では，単身の利用者と家族と回答数を算出し，同居者（家族） の有無と 退院飽開間
同居している利用者では傾向が異なっていた。
により比較した。
4)統言h詞ソフト：SPSS11.5Jfor Windowsを使用しこれは，複数回答の結果を，生活に対する喜びや楽
しみ，疾患との付き合い方，支援（援助） 者・体制の利用の方法など，精神障害者に必要な生活技術の認識度を意味するものとすると，単身利用者は生活技術の1. 有効回答数：単身の利用者は20名（ 退院後期間1
認識度が高く，家族同居の利用者は低いことを示唆す
年未満6名，2年未満3名，3年未満4名，舷F未満1るものと考える。 また，これは生活満足度とも関連性
名， 5年 以上 6名），家族と同居者は39名 (1未満2 0がある事を示唆すると考える。
名，2年未満10名，3年未満5名，4年未満1名，5これらより，精神障害者の在宅生活には，生活技術
年以上3名） であった。単身の家族3名，同居家族は40名であった。
の向上という観点からの支援が必要と考える。
2. 生活満足度【参考文献】
生活状況と生活満足度については，利用者と家族の間l)高林良子他：精神障害者を抱える家族の訪問看護活動に対で有意な差が認められた (p<0.05) (図1)。
する意識日本看護研究学会雑誌:vol23, No3, p213, 2000.
3. 家族と同居者している利用者奴Dから＠の総回答
2)川口優子他：地域に住む精禅障害者の生活と意見，神大医
数は， 退院後期間の経過と共に減少していたが，単身17巻，p25-32, 2001.
保健紀要，第の利用者の①から④の総回答数は，退院後期間咋冴ミ満
3)疇福次他：訪瓢護，精寧漿昧サーピス，第1巻瞑号，と碑未満は1年未満よりやや減少し，3年未満は同程度，
p558-561, 2001.
5年以上は増加していた（図2, 3)。

—ミ、�-�忍／ご
—

—-

三三
ー

霊

一

・

危果】

日

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2003

221

117)

レジオネラ症集団感染が身体的・精神的健康並びに日常生活に及ぼした影響【目的】2002年に、 温泉でのレジオネラ症集団感染（以下集団感染と略す）が発生した。 今まで のレジオネラ症研究では、 菌種の同定やレジオネラ症の症状に関するものが多く、集団感染により身体的・精神的健康に及ぼす影響について調べたものは少ない。そこで今回は、予期せずに起こった温泉での集団感染が、当事者の身体的・精神的健康並びに日常生活にどのような影響を及ぼしたのかについて調査を行った。
【研究方法】レジオネラ症疑いとして医師から県に報告があった295名のうち、 訪問面接調査に協力が得られた162名を対象 とした。 平成14年10月12 日�12月5 日の期間に、 対象者に再度研究についての説明を行い、 書面による研究協力の同意を得て、 温泉利用状況、 症状や医療機関受診状
況、 精神面への影響、 健康状態等について訪問面
男性83名、女性79【結果及び考察】名で、 平均年齢は60. 7土14. 2歳であった。温泉を利用した理由は、 「 新しくできたから」、 「 温泉が好
きだから」 が多かった。
身体的症状としては、 発熱86. 4%、 倦怠感
72.2%が多く、 その他に、 足元のふらつき、 物忘れ、 会話不能などの神経症状も見られた。
精神面への影響として、 今回の出来事によって「 死ぬかもしれないと感じた」者は 31.5%、 「 強い恐怖や恐れを感じた」者は55.6%であった。 こ
れらの誘因は 「 症状があった時」 や 「 情報を得た
時」 が多かった。また、 恐怖内容としては、 「 自分の体に関する恐怖」 、 「 温泉に対する恐怖」 が多かった。受診のきっかけとなった症状は、感冒様症状と似ていたが、 今回は、 39�40℃台の高熱が持続し、更に神経症状があった人もいたことから、 「 病気に対する」恐怖感を抱く人が多かったと考えられる。また、 今回集団感染が発生した県内では、 マ
スメディアによる報道が頻繁に行われた。 特に死者に対する報道を見聞きしたことで、 自分とて不安になった人が多いと考えられる。
「 集団感染が原因で、 睡眠に影響があった」者

222

は20.4%であった。 発生当初、 「 今回の出来事を不意に思い出す」者は47. 5%であったが、 3ヵ月経過した 「 現在も思い出す」者は39.5%であった。
また、 当初 「 集団感染について、 考えたり思い出したりすると不安」 になった者は4 2. 0%であり、「 現在も不安がある」者は35.8%であった。 不安が消失した人も、 「 病気が治るまで」、 「 温泉を見聞きする時は」不安であった者が多かった。
日常生活への影響として、 当初、 「 今回の出来を思い出させるものから離れるようにして いた」者は58. 8%であり、 その内2 1.6%が現在でも持続していた。その具体的方法は、 「 温泉に行かないようにしている」 と回答した者が多かった。
自分や他人の生命を脅かす ような恐怖体験をした場合には、 人は必ず心身に変化をきたすと言われている。Horowith,M. は、外傷的な体験をした
時には 「 否認」の相を繰り返し、 外傷体験の記憶と感覚が再現する 「 再体験」の相を交互に体験する時期が数ヵ月続くと述べている。今回の対象者でも、発生から約3ヶ月経っても温泉から離れたり、不意に出来事を思い出し、 睡眠障害や不安が持続していた。また、 温泉を利用したきっかけは、 「 新しくできたから」 や 「 温泉が好きだから」 という人が多かったが、 その温泉施設で集団感染が起きた
ため、 温泉に対する不安を抱いた人が多かったと考えられる。特に、今回の原因はレジオネラ属菌と考えられているが、 レジオネラ属菌は目に見えな
いこと、 国内の温泉のほとんどが循環式であり、他の温泉でも同様の感染が起こる危険性があることから、 温泉を避けるというコ ー ピング行動をとったと考えられる。以上のことから、数ヵ月経った
現在も個人に対する精神的援助が必要であることが示唆された。
【結論】今回の感染では、 死者が出たことから恐怖感がある人が多かった。 身体的症状は消失しても、 精神的症状は3ヵ月後も持続している人が多かったことから、 精神面に対する援助の継続が必要である。 本餅究は、平威14年度厚生科学餅究
朔撒助釜の助威を受けて実旭した。

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第39群

1会場
118)

「べてるの家」講演会前後における精神障害当事者に対する聴取者の意識の変化
0森川三郎、 中谷千尋、 野澤由美、 渥美一恵
（山梨県立看護大学短期大学部）【目的】 「べてるの家」 講演会前後における、 精 2. 講演前の262 名の回答について、 質問
項目の当事者 （以下当事者） に対する聴取者の意 圧縮を目的に因子分析（主因子法・バリマックス回
識の変化を検討し、当事者講演の意義を考察する。 転） を行った。 その結果5 因子が最適解となり、【研究方法】1. 調査対象： 「べてるの家」 山梨講 く自立目標·5項目＞＜エンパワー メント. 7 項目
(2002.9) を聴取 した600名のうち、 医師・ ＞＜休息の勧め· 3 項目＞＜コミュニケ ー ション・・精神保健福祉士・臨床心理士・作業療法 5項目＞く関係者の関わり方·5項目＞と解釈した。
・教員の360名を対象とした。 講演 3. 講演前後の132名の回答差の検定 （ウィルコは北海道浦河町 「べてるの家」 の当事者 4 名の、 クソン符号順位検定） の結果、25項目中1 7項目
自らの症状や活動についての語りを中心に、られた。特に、 く自立目標＞因子のの当事者と状の悪化が心配（逆転） 」 等の2項目、 くエンパ
ワー メント＞因子の 「 当事者の姿勢に勇気づけられる」等の 3項目、 くコミュニケ ー ション＞因子は個人の自由とを含めた倫理的事項を明記した。 又、
いて 「べてるの家」に事 前に説明し、了解を得た。
3 . 調査内容：当事者に対する意識については、の 「 病気について話すことはマイナス （逆転） 」等の2項目、 く関係者の関わり方＞因子の 「 当の実態がありのまま伝わること」 等の4項目、 の11項目の変化は、 p< .001 と高い確率を示した。

又、前知識と回答差との関係 は認められなかった。
国際障害分類及びその改訂版に基づいた20問と、 4 「 講演の影響」 は、 「 とても受けた」48 名、6名、 「 受けな
『当事者参加授業』(2002 . )後に学生が影響
7
けた」78名、 「 あまり受けなかった」
ーかった」
0名であった。 これを従属変数とし、を受けた内容（レポ ト）に基づいた 10 問の、 30問とした。回答は、 「 そう思う」～ 「 そうは思わない」者の属性及び前後の回答差を独立変数とし者35 名に対 帰分析（ステップワイズ法）を行った。 このの4段階とした。 信頼性は別の対象
しての再テスト法(IO日間隔）によって一 致率(y) 「 講演の影響」の程度は、 「 当事者の実態がありのを求め、 ッ=.4未満の5 項目は除外した。 講演前 ままに伝わること」によって説明された( p=.023)。
関する知識」 の有無を、 講演後に 【考察】 「 当事者の実態がありのまま伝わる 」 この程度(4段階）を調べた。統計解 とには、 これまでマイナス要因と考えられていた
析はSPSSVerlO.Oを使用し、p<.05 を有意とした。 幻覚• 妄想や自らの弱さを伝えることが含まれて【結果] 1. 講演前の回答を得た 3 3 1名のうち、 いる。 それらが講演の中で率直に表現され、 聴取
有効回答（欠損値が2項目以下）としたものは262 者側が 「 勇気づけられ 」 た。 この当事者と名であった。 前後共に共通に有効であった132名 との相互作用により、 当事者自身のと、 前のみ有効の130名との差について検定(X 2) レベルのコントロ ー ルが容易になるという::〗II!�::::: I ::〗 闊 I ::f:�: I ::三�'�を行った。 「べてるの家」に対する前知識の有無に （モデル）も示唆された。 その成果が、 「べてるの家」の今日の姿であると思う。 「べてるの家」以外の当は差がなく、 この132名を解析の対象とした。

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223

119)

統合失調症患者の再発 ・ 再燃に影響する個々の要因の関連

0水原 結城（富山医科薬科大学大学院）
筒口由美子（富山医科薬科大学看護学科）［目的】本研究の目的は以下の通りとした。
1. 患者が再発 ・ 再燃し、 再入院に至った要因と患者本人が自分の状態の変化に気付き対応していること、 家族が状態の変化に早期に気付き早期受

その関連を明らかにする。

療を促していること、等であった。 さらに、再発 ・，・

2. 患者が再発 再燃したが、 再入院に至らなかった要因とその関連を明らかにする。

法、 デイケア施設への通所 、 家族の早期発見 ・ 早

3. それらの要因に対する患者本人の思いを明ら

期受療）が関連していることが明らかになった。

かにし、 再入院を防ぐために看護師はどのような【考察］本研究では、 状態が悪化した際にそれに患者が気付き、 状態悪化を予防・回復させるため視点から介入を行うべきかについて検討する。

再燃には4つの因子（継続服薬 、 患者本人の対処【研究方法】A病院に入院中の統合失調症患者2名、 A病院関連のデイケア施設に通所している統に何らかの有効な対応法を持っていたことで、 再合失調症患者 6 名、 各対象者の家族 9 名（父親 1から、 患者が状態悪化するときの状況や、 個人に名、 母親8名）に、 半構成的な面接を個別に実施した。対象者とその家族に研究の趣旨·方法を説明あった対応法を患者本人が見つけることができる
ように看護者がサポ ー トしていくことが重要であ入院を防ぐことができた事例があった。 このことし、 その後書面での確認を行い、 同意を得た。 承る。 そのためには、 患者の状態が悪化した際に、諾か得られた場合はメモの記述や録音を打い、 さそれに恙者本人が気付くことかできるよう·-らに診療録を資料として併用した。

プログラム等の導入を行い、 自覚する力を引き出ー

タから若干の病歴をすことも必要である。 また、 状態悪化の際 どの様含めて、 前回の退院時から今回の入院もしくはインタビュ ー時点までを各事例のライフヒストリ ー

な対応をとることがその患者にとって有効なのかについて、 患者本人が見出していくことがとして記述した。 ラ イフヒストリ ー の中で①再ある。 患者のみならず、 家族にも働きかけること

発 ・ 再燃の要因となる生活上の出来事、 ②その出は看護介入において不可欠である。 家族の方が前分析方法は、 得られたデに関連した状況 、 に焦点をあて事例毎に分析

駆症状に敏感なことが多いといわれていることかした。 さらに①再入院に至った要因は何か、 ②再入院に至らなかった要因は何か、 ③どのようなサらも、 家族は本人の状態を把握し、 本人と共に再入院を防ぐ必要があると考えられる。 本研究におポ ー トがあったか、 に焦点をあて各分析結果からいては、 家族が再発 ・ 再燃の徴候をキャッチし早・

再発 再燃の要因を事例毎に検討し、 どのような 期に対応している事例があった。 このことから、要因が再入院に関連しているのかを明らかにした。 患者の状態が悪化した徴候は何かを、 家族が見つ［結果］面接対象者は男性7名、 女性1名、 入院
回数は1�10回、前回の入院年数は約6ヶ月～約けることができるように看護介入していくことが重要であるといえる。

1年だった。 再入院に至った事例は、患者に再発 ・【結論】再発 ・ 再燃に影響する要因は個人によっ再燃に影響する患者個別の要因が生じて、 再発・て異なり、 要因によって変化した患者の状態は、再燃したとき、 何らかの介入はあるものの再入院

何らかの形で表出されていることが多い。 このこに至っていた。 再入院に至らなかった事例は、 対とに患者及び家族が気付くことができ、 それが早象者に再発・再燃に影響する患者個別の要因が生期受療につながれば、 再入院を防ぐことができる

じて、 再発 ・ 再燃したとき、 何らかの効果的介入と示唆された。 従って、 患者及び家族が早期発見があり再入院に至らなかった。 具体的な介入は、できるような看護介入の必要が示唆された。

224

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120)

うつ状態を伴う関節リウマチ患者の心理的問題と精神的ケアの経験

0藤野成美（佐賀医科大学医学系研究科

現西南女学院大学）

忽那龍雄（佐賀医科大学地域保健・老人看護学講座）【目的】 関節リウマチ（以下 RA と略す）は， 多くの場合， 持続性の疼痛と進行性の関節障害に伴う日常生活動作の低下を招き，患者の抱える肉体的 ・精神的ストレスは大きい ． 居村らは 「病気の不治」
機能障害の行く末」「 薬の副作用」
がRA 患者の3
大不安として認められたと述べている． これら心「身医学的見地からの研究は数多く報告されているが， 看護の視点において精神的側面をどのように
アセスメントし， ケアの方向性を見出すかについての研究は見当たらない． そこで， リウマチ専門
外来において， うつ状態を伴う RA 患者の心理的問題を明らかにし， 効果的な精神的ケアについて検討したので報告する．
【研究方法】S大学附属病院リウマチ専門外来において 2000 年 10 月�2001 年 2 月までの期間に受診した RA 患者 159 名中， 筆者らの先行研究に
より中等度及び重度のうつ状態と判定され，に対する同意の得られた5名（平均年齢41.2
平均罹病期間12.4 年）を対象者とした ． なお， これ ら5名は精神医学的治療は受けていなかった．
非構成的面接調査を行い， 面接内容は対象者の同意を得てメモをとり， 面接終了後に詳細な記録を行った．面接時間は1人あたり平均 43.5 分であリ ー を抽出し名称をつけた．
【結果及び考察】 うつ状態を伴う RA 患者における心理的問題を明らかにした結果，4 つのカテゴ
リ ー と 13 のサプカテゴリ ー が抽出された ． まず
「 RA による疼痛」が抽出された ． 筆者らの先行研究においても， うつ状態と関節の痛みとの間に有意差が認められ， うつ状態が重症になればなるほど関節の痛みは強い傾向であることが明らかであった． 即ち， 疼痛の緩和は， RA 患者の精神的安定につながる重要な援助事項であるといえる．
次に 「 機能障害の悪化に伴う将来への不安」「 治療方針への不安」が抽出された ． 原因不明で根治薬がないRAの現状では， 機能障害の進行を最少限に抑え，インフォ ー ムド ・ コンセントに基づいた医療の提供の重要性が示唆された． また， 「 夫に対する問題」において， 「 離婚問題」「 アルコ ー ル依存」
「 性生活」「 グリ ー フ
ワ ー ク」という具体的な問題が抽出された． 病気に対して十分な理解を示してくれる家族の存在が不安感を軽減するという報告か
らみても， 患者をとりまく実存的な問題を考慮した精神的ケアは必須であると考える． 以上のようり， 面接回数は平均3.4 回であった． 面接期間はなうつ状態を伴う RA 患者の心理的問題をふまえ，外来受診時， 患者の訴えを積極的に傾聴し，受容 ・
共感的態度で接した結果，5 名の 患者の SDS 値は2001 年 7 月�11 月であった． 調査に際しては，減少しうつ状態の軽減につながった ．

患者の診療前後の待ち時間を利用して別室で面接を行い， プライパシ ー の涌洩に注意したまた，うつ状態の評価として， 初回面接を行う直前と最終面接終了後にうつ性自己評価尺度 (SDS) を行った． 分析方法は面接で得られた記録をもとに逐語録を作成し， 質的帰納的にデ ー タを分析した作
成されたデー タについては信頼性が得られるよう共同研究者による解釈の妥当性の検討を受けた．
その後で， 逐語録の内容の意味がつかめるよう繰
り返し読み， 類似する内容ごとにまとめてコー ド化を行った そして比較分折を行いながらカテゴ【結論】1. うつ状態を伴う RA 患者の抱えている

心理的問題は，「 リウマチによる疼痛」「 機能障害の悪化に伴う将来への不安」「 治療方針への不安」「 夫に対する不安」の 4 つが明らかにされた. 2. 対象者の言動や表情の背後にある不安感や辛さを理解し， 内に秘めたストレスや不安を言語化して， 一
つ一 つ解決するよう精神的ケアを行ったそこで，対象者自身が自己洞察を深め， 不適切な行動の変容を目指し， 前向きに生活できるような糸口を見出だしたことが， うつ状態の軽減につながったと思えた．

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第40群
121)

統合失調症患者にお け る入院期間と退院阻害要因に関する研究ー主として患者と看誨師の 問題意識に基づ く要因分析を中心として一O北市 みゆき（富山医科薬科大学大学院）
筒口 由美子（富［目的］ 本研究の目的は入院している患者が自分〈仕会性の欠如〉〈家族の受け入れ拒否〉〈居場所の退院阻害要因を どのように捉えているかを 検討の喪失〉〈再発・再燃の可能性〉〈生活能力の不足〉

し、 入院患者が退院するための看護のあり方を考〈合併症悪化の可能性〉〈退院意欲の欠如〉の 7

察することである。

カテゴリ ーが抽出された。 人院1年以上5年未満［研究方法］研究対象はA病院に社会的理由で入では〈社会性の欠如〉〈居場所の喪失〉〈家族の受院している患者のうち 、 同意が得られた主病名がけ入れ拒否〉〈再発・再燃の可能性〉の4カテゴ

統合失調症の患者15 名 、および看護師12名であリ ー 、入院5年以上10年未満では〈居場所の喪

るC デ

ー

タの収集は、 患者 、 受け持ち看護師 、 看失〉〈社会性の欠如〉〈再発・再燃の可能性〉〈生活看護師長、 その他の看護師から 、 患者 の能力の不足〉〈家族の受け入れ拒否〉の 5 カテゴ

将来の生活 、 問題点などについて半構成的面接法

リ ー 、入院10年以上では〈家族の受け入れ拒否〉を用いて行った。 面接で得られた会話をもとに 、〈t土会性の欠如〉〈再発・再燃の可能性〉〈合併症退院阻害要因に関連している部分を抜き出し、 意悪化の可能性〉〈生活能力の不足〉〈居場所の喪失〉

味内容の類似性に従い分類したC そして、 分類を〈退院意欲の欠如〉の7カテゴリ ーが抽出された。

ネームとっ，｝に,. ;ぃ·v;［苔犀 i 人i玩(})長貼化に i+っ·c ili:fijしを阻吉する哀

後 、 今回の入院期間が1年以士.5年未満 、5年以境要囚が増加するため、 患者自身が病院に自分の上10年未満 、10年以上に分類し、 入院期間の違居場所を求め、 社会に復帰することが困難になる

いによ る退院阻害要因の変化 、 患者と看護師の見状態を招いていると考えられ る。 患者と看護師に

志去に反i吠しに）、1 フ ユリ

ー

解の共通点 、 相違点について検討した C

共通して抽出された退院阻害要因として、〈居場所た結果、 患者本［結果】得られたデ ー タを分析しの喪失〉や〈家族の受け入れ拒否〉が挙げられた人からは、 〈居場所の喪失〉〈将来の展望の喪失〉ことより 、 退院を前向きに考えるためには退院後〈生活する自信の喪失〉〈就労困難〉〈退院意欲のの環境が整っていることが必要であると いうこと欠如〉〈家族の受け入れ拒否〉〈精神的な支えの 喪を患者 、看護師共に認識していることが示唆され

失〉〈社会との隔たり〉〈生活意欲の不足〉〈治療継た。

続に対する不安〉〈退院への紹藤〉の11カテゴリの展望の喪失〉で相違がみられた。 これらの要因

また 、〈仕会性の欠如〉や〈就労困難〉、〈将来ーが抽出された。 入院1年以上5年未満では〈将は、 患者本人では解決しづら い問題であるため、来の展望の喪失〉〈生活する自信の喪失〉〈家族の看護師によって、 客観的に物事をとらえ、 対処す

受け入れ拒否〉〈治療継続に対する不安〉〈居場所べき要因であると言えるCの喪失〉〈就労困難〉の6カテゴリ ー 、 入院5年

［結論 l 看閥師は、患者の対人関係構築の困難さ 、

以上10年未満では〈居場所の喪失〉〈退院意欲の現実検討能力の低さから生活の枠を囲ってしま い

欠如〉〈就労困難〉〈生活意欲の不足〉〈将来の展望がちだが 、これから生活していく当事者自身の意の喪失〉の5カテゴリ ー 、入院10年以上では〈精思を無視することはできない。 したがって、 患者

神的な支えの喪失〉〈生活する自信の喪失〉〈社会自身はどのように考えているのか 、 そのためにはとの隔たり〉〈家族の受け入れ拒否〉〈将来の展望

何をしなく てはいけないのかを常に意識して、 患の喪失〉〈居場所の喪失〉〈退院への総藤〉〈就労困者と共に退院に向けて歩む姿勢が必要であると考難〉の8カテゴリ

える e

226

ー

が抽出された。 看護師からは

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122)

内容分析による精神科病棟の看護カルテに記載される用語の特徴
O辻口（富山医科薬科大学附属病院）（富山医科薬科大学）【目的］（サマリー ）は、 患者の入院から退院にいたるまでの看護のプロセスが書かれており、今後の看護に生かす上で も 大変有 用な情報源となっている． 本研究では、この看護記録 に使用される記録について，単語レベルでの分析をすることにより，
精神科病棟で 用いられる用語の特徴 を明らかにした．また、 こ れらの解析により，記録の改善，デー
タベ ー スの構築等 に生かしたいと考えた．
【研究 方法】
1. 対象：T大学附属病院精神科病棟で 使われている退院時看護要約（以下看護要約）に記載された64件 について分析した．
2 . 記録の分析方法
1) 64件の看護要約をテキスト化する．
2) テキスト化した文章を形態素解析ソフトにて単語レベル（記録 単位）で 解析する．
3) 単語の頻度別集計：名詞， 動詞， 助動詞， 形容
詞， 句読点、 カタカナ等の単語 集計 ．
3. 調査期間 平成15年1月�2月［結果・
I. 分割された単語総数：形態素解析の結果、 16,384個の単語 に分解された． また、 2151
分けることがで きた．また、半角文字
では、 全体で1,927個 （以下数値のみ） 、 記号88、 数字 1, 170、
英字221. 全角文字
では、全体 40,692、記号3,080、
数字353、英字188、ひらがな 17,188、カタカナ 1,608
で あった．
2. 全体の単語の頻度順：第1位 「 、」（記号一読点：658)、第2位 「 た」（助動詞： 588)、第3位 「 ．」
（記号： 句点）、第4位 「 する」（動詞： 575)、第5
位 「の」（助詞： 519)以下 「 を」（格助詞： 447)、「 がJ (格助詞： 425)、 「 に」（格助詞： 375)、 は」
「
「
「
「
「
（係助詞： 319)、以下 て」、 と」、 なる」、 ，」、「 も 」、 「 入院」、 「 だ」、 「 れる」、 「 いる」、 「 が」、「で 」、 「 られる」、 「月」、 「 より」、 「 退院」、 「 症状」と続いた． 以上の結果から、読点、助動詞 、助詞 が上 位にランクされた．
3. 名詞の頻度順：名詞別にみると、第1位 「 入院(290)」、第2位 「 退院(164)」、第3位 「 症状(160)」、
第4位 「 改善 (103)」、第5位 「 療法 (92)」以下、「 薬物」 「 状態」 「 看護」 「 受診」 「 本人」 「出現」と続いた．
4. 動詞の頻度順：動詞別にみると、第1位 「 する(888)」第2位 「 なる(350)」、第3位 「 いる(250)」、
第4位 「 られる (240)」、第5位 「 ある (218)」以
下、 「 れるj 「 ない」 「 見る」 「 認める」と続いた．

5. 助動詞の頻度順：助動詞では、第1位 「 た (588)」
第2位 「 だ (142)」、第3位 「 ない (77)」、第4位「 ぬ(70)」、第5位 「 ある (40)」で あった
6. 形容詞の頻度順：形容詞では、第1位 「 ない(43)」、
第2位 「 強い(21)」、第3位 「 多い(20)」、第4位 「 悪い(6)」、第5位 「 痛い(6)」以下、 「 無い」 「 よい」「 少ない」 「 眠い」 「 良い」と続いた．
7. カタカナの頻度順： カタカナでは、第1位 「 トラプル (26)」、第2位 「 フォロ ー (21)」、第3位 「 コントロ ール (14)」、第4位 「 ストレス (10)」、第5位 「 カット (9)」以下、 「 リ スト」 「 イレウス」 「 イライ ラ」 「 エピソー ド」 「 パニック」等と続いた．
8. 日本語 表記 について：表記の違い（ 「 うつ」と 「 鬱」、「 よい」と 「 良い」） があった．欝という漢字は画数 が多く書きづらく ひらがなが多くなったとられる．句読点をみると、 句点では、 「 ．」と 「 。」
が、読点では 「 、」と 「 ，」の 2 種類 があり、統一 されていないことがわかったこ れらの用語等 については今後、統 一 して記録 する必要がある．
9. 名詞 からみた看護要約の特徴：名詞の頻度 10個以上の抽出された単語 をもとにグルー プ化した
その結果、 「 症状」、 「 治療 ・処置」、 「 人間関係」、 「 時間」、 「 受療行動」、 「 診療科目」、 「 看護ケア 」、 「 日常生活」 「 その他」の9項目が抽出された． このことから、 看護要約に用いられる用語としては、人間関係に関するものが多く用いられていることがわかった． 特に症状の中では、妄想、幻聴、多弁といった精神医療に特有の用語 が多く使われていた． 看護ケアの項目では、傾聴、観察といった精神看護に重要なものが含まれていたまた、
月、日などの時間的表現が多く使われていたのは看を書く際に患者のヒストリを記録 するために時間経過を追って書く必要性があるためとられる【結論i
看護要約を分析した結果、次のことが明らかとなった．
1 . 全体では読点、助動詞 、助詞 が上位をしめた．
2 . 名詞では、 入院、 退院、 症状、 改善、 療法が多かった．
3 . 看護要約によく用いられる用語 には、 9 つの種類（ファクター ）があり、 特に症状に関する用語の中 に精神科看護特有の用語 が多くあった．
4. 日本語 表記では、句読点、 「 うつ」と 「 鬱」、 「 こと」と 「 事」 などといった漢字・ひらがなの表記の違いがあった．

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

227

123)

統合失調症患者へのグル ー プミ ー ティングの試み～薬物療法を中心としたインフォ ー ムド・ コンセント～小林

1. 背景と目的生じた時の対処法＞

統合失調症の治療に薬物療法は必要不可欠な要

3. 結果および考察素である。 しかし、 疾患や薬物療法に対する知識

1)参加者の反応：参加時の症状の状態 、 病歴のが、 患者に十分に理解され納得されているかはま

長さ 、 副作用の程度、 服薬自己中断の経験の有だまだ疑問があり 、 とりわけ再発 、 再入院の要因

無、 家族との関係性などにより参加者の反応はさには、 服薬の自己中断が大きく関わっていること

まざまであったが、も多い。 つまり、 インフォームド・ コンセント

以下の3つに大別できた。 ①

病気や服薬に対して知識が増し 、 自己決定を促進（以下IC)が不十分なため、 患者は自分の病気がすることが出来た。

どのような性質を持ち 、 薬物療法がどんな役割をが 、 病気や服薬に対して明らかな認識の変化が果たしているかを理解できていないため、 服薬はあったかどうかは不明である。

副作用が出現したり必要性の実感が得られない場

参加を中断したり、 参加してもほとんど発言が無合、 容易に中断してしまうきわめて受動的な行為

かった。

(6名）②休まず参加した(6名）③途中で(3名）

いと考えられる。 看渡師は、 単なる知識

2)スタッフの感想：今まで十分なICが実施されの提供にとどまらず、 服薬に伴う患者や家族の感ていなかったことを実感した。 退院指導や服薬指

情や思考を共有し 、 服薬にまつわる日常生活上の導はこれまでも行われていたが 、 患者個別の感じ問題を入院中から予測し、 ともに対処方法を考え方や考えには注目していなかった。 それらの事情ることができる。 今回「病気と薬ミ ー ティング」

をまずは受容しなければ、 その効果は十分でなくと題して 、 疾患と服薬に関するIC 、 服薬に対する自主性も発揮されないと考えられる。 また、 GM

患者の自己決定の促進、 能動的な問題解決能力の

開始当初は、 知識が深まるにつれて不安が一時的向上を目的とし、 看護師によるグル ー プミ ー ティに増大する患者もいたが、 看護チ ー ムがGMの趣

ング（以下GM) を実施したので報告する。

旨を理解しその不安に対応することで 、 むしろ信

1)参加者：神奈川県下のA病院急性期病棟に入ることが分かった。 また 、 患者は思ったより自分

院中で、 統合失調症の診断名を告知されており、自身の病気や薬について説明を求めているという主治医の推薦があり 、 あらかじめGMの主旨を説ことが分かり、 より身近な存在として看護師にも頼関係を深め患者の治療への参加意欲を高められ

2方法

明し参加の同意を得られた者 、 延べ1 5名。 筆者が司会と進行を担当し 、 毎回オプザー バ ー として病棟のスタッフナ ー スが1�2名同席した。
2)期間：平成1 4年2月～平成1 4年1 2月

担える役割や責任があることを理解した。
4. 結論
1) GMは 、 統合失調症患者の疾患や服薬に対するICを促進する効果がある。

週 1 回、 約60�90分の GMを計 4 回で 1 セッショ

2)知識の提供だけではなく 、 GMでは患者の感

3)各回の内容：1回目＜統合失調症の原因と症

3) GMでの刺激は、 日頃の関わりにも生かすこンとし、 計6セッションを実施した。
状>

2回目＜薬物療法の効き目 と副作用>

3回目＜今まで体験した副作用や服薬に伴う生活上
の問題>
228

信（北里大学看護学部）

情や思考を共有することが重要である。
とが可能である。

4) GM を実施できるスタッフナ ースの育成が必

4回目＜今後の生活への展望や問題が日本看護研究学会雑誌Vol. 26

要である。
No. 3

2003

124)

ー
ル 中 毒とその 心 理的特徴
女子学生 の携帯電話によるメ〇甘佐京子， 藤田き みゑ， 牧野耕次， 古株ひろみ（滋賀県立大学人間看護学部）【目的】今日、 喫茶店などの娯楽施設や， 街角また交通機関の中などで， インタ ーネットにアクセスした携帯画面に見入ったり， 電子メ

ー

ルの文字

しの者は70名(64.8%)であったまた， メ ー ル中と電話料金(P =0.45,p(O.O,I) メ ー ル交換の回数(P =0.45,p(O.O,I) メ ー ル の 使用 時 間 (p

入力に躍起になっている若者の姿が珍しくない．

=0.41,p(0.1)については，やや強い正の相関が認
0

こ う し た広が り の 背景 に はネットの日常められた。 中でもメ ー ルの回数とは強い正の相関と異なる世界への興味や， 対人関係を伴わず文字を認め， 交換人数や， 所要時間よりも， 1 日何回で自由に表現できるコミュニケ ー ションがある．

メ ー ル交換をしているかがメ ー ル中毒のひとつの携帯電話によるメ ー ルは， こうした体験を誰もが指標になることが示唆された また， メ ー ルの交方で、 向き合

換回数が多いことは， 単なる一 方的な伝達としてって会話を交わすという機会を着実に減らせていのメ ー ル交換というよりも， 相互で会話を続けるると考えられる．

連続したコミュニケ ー ションとして機能している

一出来る状況を生み出すそのすなわち，現代の青年期の若者にとって， 対人関ことが推測できる．

係能力を身につける機会を減少させる可能性を持

メ ー ルの回数と不安(A), 顕在性不安(MAS),

ちながらも、重要なコミュニケ ー ション手段となっ依存(Dy)の各尺度の点数を多重比較すると， メ ールヘの依存状ルの回数が少ない群の方が各心理尺度の得点が有

況の実態および使用者の心理状態を不安や依存と意に高い結果となった（表1)- 11 回から29 回までいう観点から調査したの群の方が心理尺度得点が低いことは， メ ー ルに

【研究方法】対象：本研究の主旨に賛同し協力を得られたS県内の看護短期大学に通学している1

よる連続的なコミュニケ ー ションの有様が，ている． そこで、 女子学生の携帯メーの間では重要なコミュニケ ー ション集団として位36名， 2年生47 名， 3年生 33名， の合計

置付けられており心理的な安心感に繋がっている

11 6名の女子学生． 回収率は95.7% (112 名）うち有と考えられる。 しかし， いずれの尺度についても

効回答率は99% (111 人）であった.

30回以上の最上限の群は， 他の群より不安(A.)'

調査方法：自記式質問紙を用いた自己報告法． 携

顕在性不安(MAS), 依存(Dy)の得点が高く， 心理

帯電話及びメ ー ルに関するプロフィ ー ルおよび，

的に不安定な若者が 対人関係の維持や， 不安の解The Health Resource Networkに掲載されたインタ ー

消のためにメ ー ルに依存している姿を垣間見るこ

ネット中毒チェックテストを基にしたメ ー ル中とができた即ち， 過剰な回数のメ ー ル交換の背度テスト，MMPI (Minnesote Multiphasic Personality

景には， 精神的不安や依存の心理が関係している

Inventory ) よ り抜粋し た 不安 （心， 顕 在 性 不 安と推測される。

(MAS), 依存(Dy)尺度による心理測定を実施した．
分析方法：量的分析を実施． 統計処理として， X
2検定，スペアマンの相関係数，および一元配置分
散分析による多重比較を行った．

メー ル I , , �.,._....,UZI

中二度

MAS

【結果・考察】メ ー ル中毒度の平均得点は2.8土ー一と考えられるものは5名(4.6%), 中毒に進行する可能性の者は17 名(15.7%), 中毒傾向無1 ー 1 回0
1 1-20回
回
(2-2
1
9以
上
3 0回
1
1 QQ
1 , 20回
212s回
I
上
以
30 回

1 9点であった（臨界点最大10点，.
最小0点）． メ
進行する可能性が高い者は 16 名(14 .8%)

2 1- 2 回
9以 上
3 0回

ー

DY

1
1 0回
1 1-20回
2
I
12
回
9以
上
3 0回

•••p<0.001.

日本看護研究学会雑誌Vol. 26••p<0,01,

No. 3

61
2.21
2.88
25
4.40
10
5.10
10
285
106
61
2248
18.24
25
1690
10
22 80
10
20 98
106
18.25
61
15.32
25
10、60
10
18,60
10
16 87
106
61
25 26
22.00
25
18.40
10
10
27.20
2403
106
•p<0.05

2003

229

1会場

第41群
125)

脳血管疾患患者の回復過程における看護の関わり～生活リズムに乱れのあった2事例～

O岩永真純
峰美由貴

松尾理佳子 溝口千鶴 山本雅子
福江まさ江 西山久美子（特別医療法人春回会長崎北病院）【目的］脳血管疾患の回復過程で、不穏行動やを叩き娘の名前を叫んでおり、生活IJズム調査で昼夜逆転など生活リズムに乱れのある患者に、精も夜間に覚醒していた。 転入7日目に一 人で布 ー タ
神活動が向上し訓練効果が得られるとした。
ア）レトイレに移動し転倒、受傷はなかった。 以上の【対象及び方法】 当病棟転入時より生活lJズムにことより、看護上の問題を生活lJズムの乱れがあ乱れがあり訓練効果が得られなかった 2事例をり訓練に集中できない、理解力の低下により転対象に、生活リズム(24時間の睡眠•覚醒状態）を調 倒の危険性が高いと捉えた。 具体策は朝夕のレり
し、看護計画を立案、実施、評価し、修正し参加を促し、家族へ夜間の状況と日中の離床のた。 ADLはFIM評価表、精神活動評価はN式老年 必要性を説明した。 また転倒防止策として、患者精神状態評価尺度 !) (以下NMスケー）レ）を用い、生・家族へ説明しベッド柵を 4本設置、排泄・移活iJズムとFIMは1ヶ月、NMスケールは1週間ごとに評 動時のナースJールを再指導、離床時は必ず見守った．
価した。 また、発表に際しては患者または家族
結果、初めはW中も傾眠がちだったが、次第にに主旨を説明し同意を得ている。
積極的に参加し訓練意欲も向上した。 日中はW
（結果】事例1)85歳、女性、脳出血（右前頭葉）に や訓練以外も家族と過ごすことで離床し、生活リよる左不全麻痺、痴呆あり。 施設入所中に発症 、 冗ムも夜間の睡眠が確保でき不穏行動は消失した。
ADLは監視レベルヘ向上し必要時はナースJールできて某病院で急性期治療を終え、訓練目的で当院へ敬入院。 検査後、当病棟へ転入。 転入時、ケアや訓
いたが、過信のためかホ ータア）レトイレに移動し転倒
練の拒否が強くADLは全介助状態。
した。 受傷はなく、再指導によりその後の転倒防止ができた。 HDS-Rは26点、NMスケールも各項目
的な欲求の訴えのみ可能で一 方通行。 改訂長谷ー
川式簡易知能評価スケ ）vC以下HDS-R)は拒否し、測 ともに点数が上昇した。
定不可能。 昼夜逆転傾向で夜間にベッド柵を叩き【考察】脳血管疾患の回復過程における生活リズ
子供の名前を呼んだり独語があり、生活リズム調
ムの乱れは、訓練効果が得られずADL向上の妨げ
査でも昼夜問わず睡眠•覚醒を繰り返していたc となる。 今回、生活iJズA調整の援助として、両そこで看護上の問題を、生活リ冗ムに乱れがあり、 事例とも日中の離床を促し、レク参加により他者訓練を拒否するためにADL向上が困難と捉えた。 との交流やゲ ームを通しての楽しみなど様々な刺具体策は朝夕のレクリエー シ砂（以下砂）を組み込んだ日 激を加わえたことで精神活動の向上につながっ
課表を作成し、日中も離床を促した。 結果、レクた。 そのことで夜間の不穏行動が減少し、生活リ・を嫌ったが積極的に促すことで参加し、他者とス ムが整い訓練に集中できたと考える。 また、の会話が増え表情も豊かになった。 生活リズムは
例1は高齢で病前からの痴呆に加え、前頭葉症状
日中の覚醒時間が増加し不穏行動は減少、ケアやにより痴呆が悪化したが、病前に近い状態まで訓練に対し協力がみられ、ADLも若干向上し介回復した。 一 方、事例2は梗塞範囲が限局され障助量は軽減した。 NMスケールは身辺整理を除く項目 害の出現が少なく、発症からの入院で早期に訓で若干点数が上昇した。
練や援助を行え、加えて比較的年齢が若く、家事例2)58歳、女性、脳梗塞（右中大脳動脈）による 族も協力的だったため自宅退院できる状態まで
左不全麻痺あり。 自宅で発症し、治療目的で当回復できた。 両事例により訓練効果を上げるには、生活リズムを整えるための看護師のはたらき院へ入院。 急性期治療を終え当病棟へ転入。 転入時のADLは 一部介助。 多弁で他患者に対し暴かけが重要であることを経験した。
言あり。 HDS-Rは17点。 日中家族の面会は毎日（参考文献】
あったが臥床がちで、傾眠傾向だった。 夜間は1) 日野原重明ほか：看護のための最新医学講
不眠のため頻回にナースJールがあり、興奮しベッド柵 座13 痴呆，中山書店，2000.

日

230

Vol. 26

Ko. 3

2003

126)

転倒による大腿骨頚部骨折患 者 の生活の 再構築への捉え方
ー入院中 の 回復過 程 に沿って

泉キヨ子 平松知子（金沢大学医学部保健学科）
例は1例であった。 パタ ー ンIIは、 様々な不安を抱【目的】

きつつも機能回復訓練を行い、ADLの自よ
術後早期から生活の身体的回復を支えるとして行くことが求められる。しベルの向上を体験するにつれて、徐々を自覚し生活の再構築への自信をつけて行った。該
6例であった。パタ ー ンIIIはさらに2つにて行き退院に至るのかは明らかにされていない。そ分けることができた。パタ ー ンIII-1には 2 例が該当
し、転倒体験に対する恐怖感や本来持ってし方が、生活の再構築への自信に大きく影響してしパタ ー ンIII- 2 は、片麻痺や膝関節痛などの歩行機能

かにすることを目的とした。

そのため［研究方法］に身体的回復が遅延し、それを自覚していたために、それ以上の身体的回復や自宅への退院を諦めたり、たままで退院に至った。3し、 そのうち2なった。
表1
とめ方、外泊や退院後の生活に対する思

次に、何について、 どのように語っているかという視点で1�3回目までの面接を比較し、事例ごとに生とまとめ、 パタ ー ンとして分類した。

生活の再構築への捉え方のパタ ー ン
パターンとその特徴
身体的回復を必然の事と考え 、 常に生活の再構築への自信を持ち 、 退院までそれが継続したパターン

Ill 誓9言悶誓，門息胄塁塁贔旱悶茫こI

Ill I生活の再構 築への自信が持てないまま退院となっ たパタ ーン

向けて

m-1 身体的回復は自覚していたが、生活の再構築への自信が持てな
いまま退院となったパタ ー ン
m-2 身体的回復が緩徐であり 、 それを自覚していたために生活の再構
築への自信が持てないまま退院となったパタ ー ン［考察】
退院後の生活に対する自信が関連していた。自信の形成には、 身体的［結果］：平均年齢は78.0土12. 1歳(55�98歳）であった。術式は、 人工骨頭置換術が6人、骨接合術が6人であった。
Iは、じており、入院時から骨折前の生活を取り戻す自信を持っていた。該当事

回復過程の中で成功体験を重ねた事が重要だったと考えられる。一方、 パタ ー ンIlIのような患者に対しては、 早期からの看護介入が必要である。
的回復に遅れがある患者に対しては、活動が制限されたなかで、 ししていくかという意図を持って関わることが重要であると考える。

日Vol. 26 No. 3

2003

231

127)

車椅子座面形状の違いが座圧分散力におよぼす影磐
一標準型とコンツア ー 型を比較して 一
O宮嶋正子（大阪赤十字病院）
阿曽洋子、 矢野祐美子（大阪大学保健学科）【目的］自力歩行困難な高齢者に対し、 臨床で 一 般

ンツア ー 型は 1名にみられた。 左斜位では標準型に用いられている標準型車椅子は移動用だけでなは4名にあり、 コンツア ー 型にはみられなかった。

く、 長時間の座位生活手段となっている。 長時間座

仙骨座りでは標準型は6名、 コンツア ー 型は7 名

位 によって姿勢のくずれ を生じ、 仙骨座りや体幹のにみられた。 座圧分布図から仙骨座り以外では標左右への傾きが起きやすい。 そこで本研究は座面形

準型座面の方が圧力の集中する骨突起部数の多い状による骨突起部圧力への影響に注目し、 車椅子座ことが分かった。また標準型は座面の撓みに 一 致し

位時の骨突起部の圧力分散を効果的にする看護援助て水平方向に圧力が広がっていた。右座骨結節部最への基礎的資料とするための実験的研究である。

大圧力は左斜位では標準型座面が平均 101.28士

ー

トの標準型

34.80mmHg、コンツア ー 型が平均59.38士15.53であとコンツア ー 型座面の PARAMOUNT社製車椅子

り、 有意差(p<O.05)があった。 左座骨結節部最を用いた。 設定した座位姿勢は股関節、 膝関節と足大 圧 力 は 右 斜 位 で 標 準 型 が 平 均 111.50 土

関節を90度に整える90度座位、 20度右へ傾けた右38.53mmHg、 コンツア ー 型は平均
76.69士33.56mmHg

斜位、 左へ 20度傾けた左斜位、 臀部を前方へ 5cmずであり、 有意差(p<O.01)がみられた。 尾骨部最らせた仙骨座りの 4 つである。 実験手順は各座位姿

大 圧 力 は 90 度 座 位 で 標 準 型 が平 均79.41 土

勢につき座位 3 分間と圧開放のための立位 2 分間を

23.77 mmHg、 コンツア ー 型が平均55.81土19 .90mmHg［方法】実験用車椅子は、 スリングシ

繰返した。 その後 15分間の側臥位をとり、 もう 一方であり、 有意差(p<O.01)がみられた。 右斜位との車いすで同じ実験手順を繰返してデ ー タを収集し左斜位、 仙骨座りでも有意差(p<O.01、P<D.05、た。 被験者は薄手の木綿製ショ ー ツとパジャマを着P<D.05)があった。 以上より、 コンツア ー 型の方用した。 対象は座位能力に問題のない 8 名の在宅にが骨盤の回旋および骨盤後傾が少ないために圧分いる健康な女性前期高齢者である。 測定機器はニッ

散力の大きいことが示された。 一 元配囮分散分析の

ー

タ取り込み

結果では、 尾骨部最大圧力に関して標準型(F=にはI-SCAN システムを用いた。 解析にはSPSS 11 .。を

3.9877 8)およびコンツア ー 型(F= I 1.7641)は、タ社製 BIG-MATセンサ シ
ー

ー

トを、 デ

用いた。 骨突起部圧力の広がりと分布方向を二次元

有意水準5%のとき4座位姿勢で尾骨部最大圧力に

座圧分布図から視覚的に分析した。 座面形状の座圧

差のあることがわかった。これは仙骨座りでの尾骨

分散力を比較するために骨突起部最大圧力を 2 座面部最大圧力の増加が影響しており、仙骨座りでは圧間で対応のあるt検定を行った。 次に 4 座位姿勢の分散力は低下することが示唆された。

元配置分散分析【結論］コンツア ー 型座面では骨盤の回旋と後傾のを行なった。 なお、 危険率0.05以下 を有意とした。

少ない座位姿勢に整えることができ、圧分散力が大【結果・考察］ 対象の年齢は平均67 .50士2.
7 8歳できくなることから、 座面形状の重要性が示された。

骨突起部最大圧力値で各座面別に一2あり、BM! は平均23.82土3.
40kg/m であった。左右座

仙骨座りは圧分散力を低下させていたことから、適骨結節部と尾骨部の 3点に圧力集中のみられる 3点

切な座面形状の提供とともに、骨盤後傾を生じさせー

型パタ ンは90度座位では標準型が6名、 コンツア
ーない座位姿勢の整えが必要であると考えられた。

型は 1 名であった。 右斜位では標準型は6 名、 コ

232

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

128)

外傷性脳損傷者の主介護者における精神健康度～介助の必要性との関連～
0鈴木春海（大阪大学大学院医学系研究科）
石川ふみよ（東京都立保健科学大学）
川波公香，（大阪大学大学院医学系研究科）［結果］［はじめに］
外傷性脳損傷は，急性期医療の発達により一命を外傷性脳損傷者の平均年齢は33.0(土13.58)

取り留め，身体的機能が受傷前に近い状態になって男性227 名(76.9 %)で，主介護者の平均年齢はも，高次脳機能障害のため，就労や就学に困難をき

53. 5(土9.7)歳，女性266 名(90.2%), 続柄は親がたすことが多い． 本邦では，222名(75.3%),

64名(21.7%)であった ． 主る認知リハビリテ ー ションが未だ充実しておらず，公GHQ 平均得点は13.3(士7.7)点で，GHQ的社会支援も十分でないことから ，家族が主体となっ高得点群は224 名(75.9%), 低得点群は71 名て外傷性脳損傷者を支えている．

(24.1 %)であった ． 外傷性脳損傷者の身体的介助の［目的】

必要性，声かけの必要性は表1のとおりである．
点群 と低得点群において，身体的介助の必要性に者の介助の必要性との関連について検討する．

有意差はみられなかった が，声かけの必要性には，(p<.05), 更衣(p<.05), トイレ(p<.05), 歩行［方法】
日本各地で活動を行ってし14年9月中旬から10月中旬—-(p<.Ol)の項目で，有意差が認められた．
%) N=295
声かけに自己記入式郵送質問紙調査を行った ．
は923名 ，返却数は430名 （回収率47.0%), そのう

更：ち，調査項目の完全な回答が得られた295名 を分析

お風呂

必要不必要必要

10.2
15.9
14.6
21.4
23.1

トイレ

主

80.0
80.0
89.8
79.0
89.0

20.0
20.0
10.2
21.0
19.0

対象とした ．調査項目は外傷性脳損傷者と主介護者

［考察】

の人口

外傷性脳損傷者の日

外傷性脳損傷者は，高次脳機能障害による認知動作

更衣 ，トイレ ，お風呂，歩行）における感情爆発や自発性の低下など，声「身体的介助」「声かけ」の「必要」「不必要」，

かけや見守りが必要な障害を持っていることが多く，者の精神健康である． 分 析にはSPSSverlO.Oj for

身体的な介助よりも高次脳機能障害に対する援助のWindowsを用いた ．

必要がある方が，主介護者のGHQ得点を増加させ，

精神健康は General Health Questionnaire(GHQ)

精神健康に影響を与えていると考えられた．外傷性項目版により測定し，GHQ 得点尺度を採用した

脳損傷者に対する認知リハビリテ ー ションの充実と，得（ 点範囲0�28 点）. GHQ のカットオフポイントは

主介護者の精神的な健康を良好に保つためのアプ

5/6 点間を採用し，高得点群と低得点群に分け，介ロ ー チが必要であることが示唆された．

28

助の必要性に違いがあるかを炉検定を行った ．

（本研究は社団法人日本損害保険協会

水準は5%末満を採用した ．

「交通事故医療研究助成」を受けている．）
日本看護研究学会雑誌Vol.26

�o. 3

2003

233

1会場

第42群
129)

安全なベッドからの立ち上がりに関する研究（その1)と中高年者のベッドの高さによる立ち上がり筋活動の比較
O横井和美， 藤田きみゑ， 伊丹君和， 久留島美紀子，
前川直美， 竹村節子（滋賀県立大学人間看護学部）
寄本明（滋賀県立大学国際教育センタ ー ）【はじめに】医療施設における転倒事故の多く

下肢筋活動の状態比較を行った。

はベッドサイドで起こっていることからも、 安

ベッドの高さは各被験者が履き物を履いた下

全にベッド昇降が行えるベッドの高さ設定は重腿高の100 %、 120 %、 140 %に設定し、 表面ある。 患者身長・患者下腿高と患者の満足

筋電図により測定された各ベッドの高さからの度から検証した患者が適切と考えるベッドの高立ち上がり時の各筋群の筋活動電位 (J1 V)のさは、 履き物を履いた下腿高の長さから8.0土

平均振幅を求めた。 個別差や条件差の影響を考

4.4 cmの高さであり、 看護者が適切であると考慮して検討するため、 各筋群の活動平均振幅をえているベッドの高さと差異が生じていた。 患

最大筋活動電位に対する比率で求めた。

者が適切であると考えるベッドの高さと下肢筋のベッドの高さ毎のベッドからの立ち上がり動カの使用関係からの検討を加え、 安全にベッド

作の筋活動を比較すると、 立ち上がり時の筋活から立ち上がるためのベッドの高さ環境につい動に有意差 (pく0.05) を認め、 ベッドの高さがて考察する。

高くなるに従って、 大腿直筋、 前頸骨筋、 排腹【対象および方法】対象である被験者は、 研究筋において活動量が低下することが示された。

の目的と方法を事前に説明し同意を得、 日常生

一方、 中高年者においても、 ベッドの高さが高活動作に支障のない、 また、 関節可動域障害をくなるに従い筋活動屈の減少が示されたが、 拮

有さない健康な女性 20 歳代10 名ならびに 50

抗筋である大腿二頭筋、 排腹筋の活動はベッド- 60歳代の女性10名とした。 方法としては、の高さによる差は認められなかった。 また、 各

被験者の身体計測（身長、 体重、 下腿高）と下ベッドの高さ毎に、 青年者と中高年者間の活動

肢筋力測定を行った。 下肢筋力の測定法として筋群の活動量の比較を表1に示した。 いずれのは、 脚伸展力、 垂直跳び、 長座体前屈を用い、ベッドの高さにおいても、 青年者の筋活動が少さらに他の筋力の測定値と比較的高い相関関係ないことが示された。

があるとされる握力測定を行った。 また、 立ち【結論】青年者と中高年者ともベッドの高さが上がり動作時の表面筋電図測定には①大腿直高くなるにつれて、 立ち上がりに使用される下筋、 ②大腿二頭筋、 ③前腔骨筋、 ④排腹筋を選択した。 表面筋電図はMyo Systeml200sEMG

肢筋群のすべてにおいて筋活動の低下を認め、SystemSAKAI /米国Noraxon社を用いて測定らの立ち上がりよりも筋活動を要することが示

し、各被験筋における筋活動電位の平均振幅(µV)を解析ソフトMyo Resarchにより求めた。

された。 さらに、 中高年者は青年者に比べて、いずれのベッドの高さにおいても立ち上がり時［結果】 20歳代の被験者を青年者、 50- 60歳に、 大腿直筋、 前頸骨筋の筋活動が強かった。

低いベッドからの立ち上がりは、 高いベッドか代の被験者を中高年者として、 ベッドの高さと表1. 青年者と中高年者のベッドの高さ別立ち上がり筋活動置の比率比較
大腿二頭肋
大腿直筋
278(21.3)
100% ペッド青年者 N=10236(13.5)*••
41.1(177)
中高年者 N=10 38.7(13.3)
30.1(232)120% ベッド青年者 N=lO
17.9(10.9)***42.0(20.8)
32.1(98)
np
中高年者 N=lO
197(80)140% ベッド青年者 N=1013.7(80):J******44.5(19 9)
中宮年者 N=10 27.1(13.0)

ロ
コ
コ

ロ
ロ

単位： %

234

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

前頸骨肋

ロ
ロ

mean(S.D)

誹腹筋

コ

10.9(4.0)
17.5(13.4)*
126(46)29.0(19.1)
np
9,3( 3,0)11.8( 6 2)****
12.1( 3.6)258(16.1)
7.2( 2.0)
7.7( 3 6)******11.2(43)go.3(14.3)
np P>0.05•P<0.05 **P<0.01 * 和P<0.001

No. 3

::J

2003

二l

コ

130)

回復期リハビリ病棟における パ ス作成の意義

゜【目的］クリニカルパ ス（以ドバスと略す）は、
ー

医療の質の保証と効率化が図れるツ ルとして定湯浅香代子、 岡野みどり（久留米大学 医療センタ ー ）2)対象2には、 研究目的について説明し、 同意
を得た。

回復期リハ
し、 その開発も進んでいる。
ーション（以下リハビリと略す）で使用す
ビリテ

【結果］
1. 対象1についてる パ スはあまり開発されていないのが現状である。

1)パ スの終了日と退院日の日数差は 2 日から

当病棟は、 2002 年6月より回復期リハピリ病

135日で平均46日であった。

棟として算定を受けている。 混合病棟からの変更

2)16症例がパ スを逸脱していた。

のため、 業務内容も変化し混沌とした状況になっ

3)逸脱の理由は高齢による筋力回復遅延や対側パ スの必要性を痛感するものの作成に関しては困難で、 試行錯誤しながら作成に至った。

の関節症の程度、脱臼、骨密度低下等であった。
1. 対象2について

このパ ス作成の過程を通して、 困難と感じた要因と回復期リハビリ病棟用のパ スを作成する

1) 20名全員がパ スは必要であると答えた。
2) その理由は、 『患者の情報がすぐわかる』

について明らかにすることを目的とする。

者が自分のリハビリの進み具合がわかり意欲が【研究方法】
1. 対象
1 ) 2002年6月から12月までに入院した、 大腿わく』『ケアが統一できる』等であった。

• 下肢等の 骨折患者 53名中、 前病棟でパ スを使用していた患者のカルテ 17 冊。

3) 問題としてあげられたのは、『患者の ADL 拡

大のため見守る看護行為が多く時間がかかる』『記録をする時間がない』等であった。
【考察】結果に示すように、 パ スが逸脱した理由

2)病棟看護師 20名
2.

の多くは患者要因によるもので、 標準化が難しい内容であった。 これが、 パ ス作成を困難と感じさ

1)上記対象1に以下の3点について調査した。

せる要因だと言える。 看護師は、 記録の時間短縮(1)パ スの終了日と退院日の日や、 情報交換のツ ール、 ケアの統一という点でパパ スの逸脱の有無。

スを活用したいと考えていることが明らかになっ(3) 逸脱した場合、 その理由。

た。 今回の結果をもとに医師や訓練士と協力し合

2) 上記対象 2 に、 以下の質問項目について、 面

い、 パ スを作成した。 その過程で他職種との連携(2)接法を用い調査した。

が深まり、同時にチー ム医療の必要性を痛感した。

(1)回復期リハビリ病棟用パ スについて必要性

これらの学びこそがパ スを作成する意義と

の有無。

る。

(2) 上記①の理由。

【結論］
1. パスが逸脱した理由の多くは患者要因による(3) 現状の問題点。

もので、 標準化が難しかった。 これが、 パ ス作

3. 倫理的配應成を困難と感じる要因であることがわかった。

1)対象1には、 当院が大学病院の研究教育機関であることを文書で知らせた。 なお、 カルテによる調査のため、 患者自身には肉体的、 精神的苦痛を与えることは考えられない。 患者のプラ
イバシー を守ることにより、倫理的に配慮した。

2. 看護師は、 職種間の情報交換のツ ー ル、 ケアの統一、 記録の効率化という点で、 パ スが必要と感じていることが明らかになった。
3. パ スを作成する過程で他職種との連携が深まり、 チー ム医療の必要性を痛感した。

日本看護研究学会雑誌Vol.26

No.3

2003

235

131)

模擬トイレ弱者の便房内での排泄準備に関する行動の検討
むらたせつこ0村田節子り、 平田伸子只平野（小原）裕子只熊谷秋三りl)宮崎医科大学医学部看護学科、 2)九州大学医学部保健学科、 3)九州大学健康科学センター

璽はじめに匿璽結果 II

排泄障害は社会参加の身体的ハ ー ドルであると共に自尊

ほとんどの項目で 、 高齢者 、 妊婦、 四肢障害者 、 オスト

心の低下に繋がり個人や家族のQOLに大きく影智する。

メイトが健常者との比較に於いて有意差を認めた。自由記載

一

本研究は、 排泄時の行動を 7段階に分類し 連の 排泄関の内容を検討した結果、使い難さを示した理由には以下のよ

連行動」として位置付け 、 排泄に困難を感じる様々な弱者

うな類似点や相違点があることがわかった。

「の行動を比較検討した。 車椅子利用者に関する研究は数多

B.便器までの接近し易さでは、 旅行者は、 健常者との間でくあるため、 今回はそれ以外に6種類の模擬弱者を設定し有意差を示さなかった。有意差を示した弱者のうち視覚障害

排泄行動の特徴を明らかにする為に実験的研究を行った。

者は、今回はその中から、 便房内に入り 、 排泄を行う前後の行動があった。他の弱者は 位置が狭く動きにくい為」であった。

について、 各弱者の行動の類似点と特徴を検討した。
菖研究方法匿「何 処に何があるかわからず不安なため」という特徴「

C衣服の準備に関して、 視覚障害者と旅行者は健常者との間に於いて有意差を示さなかった。有意差を認めた弱者の使い難さの主な理由は、 妊婦、 高齢者 、 四肢障害者が主に身体対象は、 健常者と6種類の模擬弱者（①妊婦②高齢者③
一過性の四肢障害者④視覚障害者⑤オストメイト⑥旅行0名。 被者）を設定。 被験者数は各グループ10名ずつ計7
験者は福岡市及び玉名市周辺に住む看設学科学生（女性）の動作のし難さであり 、 オストメイトは菩便袋が邪魔なこと
や 、 菩便袋の扱いで衣服を汚さないか不安なためだった。
Dの排泄体位に関して、 旅行者は有意差を示さなかった。
有意差を示した弱者では高齢者・妊婦•四肢障害者がいずれで、 平均年齢20.8只5D2.10芽＼平均身長157.00(SD 4.24)cm、も起居動作が不安定なために便器の位置が低く不安を感じ

平均体重52 .93(5D7.67)kgであった。実験にあたり事前にていた。オストメイトも便器が低いと感じていたが 、 その理充分内容を説明すると共に文書で研究協力の承諾を得た。

由は特殊な排泄動作のために便器の上にかがみ込む必要がトイレは福岡市の「福祉のまち条例」の基準に沿って選あるためであった。 視党障害者はどの項目も 、 あちこち触ら. m'入身障者（車椅子）用(5.8択した。 種類は一 般型(1 6

ないと位置が確認できないためであった。

m'入中間型(2.5m')の3 タイプとした。
2. 実験期間及び方法
実験期間は平成14 年3 月10 日 ー4月14日。 各被験者

璽考察璽は3 種類のトイレで一連の排泄関連行動を行い（実際に排泄はしないiその度に質問紙法で満足度を測定した。
3. 分析方法と評価基準
アンケ ー トの全体は、 A排泄プースヘの出入り 、 B.排泄体勢の準備 、 C.衣服の準備 、 D.排泄体位 、 E.局所の保清 、Eその他 、 および自由記載の7カテゴリー で構成され、 全31項目であった。 それぞれの項目について健常者と弱者間で満足度の比較を行った。
今回は 、 そのうちB、 C 、 D の3つのカテゴリ ーについて検討した。 Bでは①便器までの接近し易さについて 、 C
では①排泄前後の衣服を捌く 、 身繕いする等の動作について 、 ②排泄前後の下着の着脱等の動作について 、 Dでは①便座に座る動作 、 ②排泄後の立ち上がり動作 、 ③便座の座
り心地について測定した。 測定尺度は4段階とした。 分析のための統計処理はT検定（片側）を行った。又 、 有意差を示した項目については、 4 段階の回答のうち3 と4( 使

我々は先にこの実験で健常者と 6 種類の模擬弱者の行動を比較し、 高齢者に於いて有意差が見られることが多いことを明らかにした(H14: 健康支援学会入又 、 便房への出入りに関し、 それぞれのタイプのトイレでの弱者の種類による使いにくさの類似点と相違点を明らかにした(H14: 看護研
究学会九州地方会),今回の結果からも 、 同じ排泄環境であっても使用者の特性により満足度に違いがあることがわかった。現在の排泄環境の整備はいわゆる身障者トイレの設置が主体である。 このトイレは 、 30 年ほど前に事故などで下半身が麻痺し、上半身は健常な男性を主なモデルにデザインされたものが基本である。便器自体は様々な機能を付加してリ
ニュ ーアルしているが、基本的なプー ス内のレイアウトはあまり変化していない。多様な弱者が安心して外出できるためにもそれぞれの弱者の利用時の共通点や相違点を考慮し、 排
泄エリア全体を整備することがノ ー マライゼ ー ションを推進する上で不可欠なことであると考える。（本研究は平成13年度三菱財団社会福祉事菜の助成を受けて行われた。）

いにくさ）を回答したものの自由記載の内容を検討した。

236

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

Ko. 3

2003

リハビリテ ー ション看護技術演習に関する検討(2)132)

ー演習後の自由記載を分析した結果から ー
井上智恵、（大阪大学医学部保健学科）

I . 目的のイメ ー ジをもっての設定、事前学習の設どを活用したわ その演習方法を検討することを目的とし、学生の自由

自立するためが含まれていた。 このことから、ながるカテゴリ ー であると考えた。
一

内容を分析した。 なお 、 本演習の学習目
次的障害の予防のための援助ができる、方、この3つのカテゴ リ ー のラベル数を比べると 【二次的障害の予防】が少なく 、 【安全安し拡大するための援助ができる、③ADL

楽】が多かった。 演習中の学生の反応から考え拡大のための援助を体験し 、 患者が自立するためても、MJL介助の場面では興味をもって演習をの援助ができる、である。

行い、援助を行っている

II. 研究方法

演習終了時に記述した自由記載

った

0

そして 、

（演習を終えて感じたこと、考えたことが記載さの学生の意見を参考にしながら 、 様々な援助方法

れている）をデ ー タとして用いた。 自由記載からについて検討し工夫していた。 その援助内容は 、学習目標にそった観点でラベルを抽出した。
辺；類似するラベルをグルー ピングしカテゴリ ー 化を行った。 分析は共同研究者間の確認のもと行った e なお対象、演習内容 、 倫理的配慮については-とが含化に応じる」なまれていた こ このことから、【安全安楽】に関し分析をくり返した結果、学生がては 、 看護の専門性を感じ、演習を行いながら記述した内容は 【二次的障害の予防】【自立を視助の評価が得られたことからラベル数が多かった野に入れた訓練】【安全安楽】【ボディメカニク

と考える。 それに比べて、【二次的障害の予防】

ス】【手技の熟練ー

は 、 今回の事例では患者役が受身であったこと 、「慣れ」】【機能の低下からくる気持ちの落ち込み】の6つのカテゴリ

ー

であ

った。

ナ ー ス役の学生が自分達で工夫できる点が少なかったことからラベル数が少なかったと考える。
2. 臨地実習につな

1. 学習目標の評価【二次的障害の予防】には 、

「

の表情を見
は、

ながら安楽で拘縮予防のできる肢位にする」など 、
発症間もない時期にナー【機能の低下からくる気持ちの落ち込み】で「排泄、更衣(JJ羞恥心への配慮」 「 ナ ー スヘの申し訳ない気持ち 、 自尊心低下、恥ずかしさへのスサイドで行うケア」など、古の予防のための援助方法が含まれていた こ このことから、学習目標①につながるカテゴリ ー であると考えた も 【自立を視野に入れた訓練】には、「更衣には 、 健側の筋力、座位バランスを早めにれなかった C これは、安全安楽のような身体面のの能力を最大限に生かすこと

援助に比べて、演習中に評価や検討を行いにくい

アと、凶止ことが影響していると考える。 患者の気持ちを察まれていた。このことから、することはできても 、 援助に対する反応までイメ

つながるカテゴリ ー であると考えた

ージしがたいのであろう これらの援助方法につg【安全安楽】には、 「 細かいところまで気をつけいては、臨地実習において、患者と接しながらないと骨折もあ りうる」 「 次の動作を説明するこ

んでいく重要な課題の 一 つであると考える日Vol. 26

No. 3

2003

237

1会場

第43群
133)

産褥早期の排尿障害と残尿との関係
O滝川節子（山梨医科大学大学院医学系研究科）

佐藤みつ子（山梨大学医学部看護学科）（目的）腹圧性尿失禁は ． 出産を契機に発症することが多く， 約30%の褥婦が産後lヶ月までに尿失禁の体験があるといわれている。 そこで， 本研
究は ． 産褥1週目（産褥早期） の排尿障害及び残尿と， 妊娠中の尿失禁の実態を明らかにする。
［方法］
I. 対象者：正期産で単胎・経腟分娩した， 初産婦
2名・経産婦3名の計5名である（平均年齢33. 0
土4. 0歳）。 倫理的配慮として， 研究主旨を直接説明し， 同意の得られた産褥1日目�4日目（入院期間中） の褥婦である。
z. 方法：排尿前後の尿量を測定した。測定方法は，仰臥位で， プラッダースキャンBVIを使用し， 恥
骨結合上3cmの部位にプロ ー ベを当て， 同部位を3回測定し， 平均値を尿量とした。 同時に， 入院
期間中の排尿障害（尿漏れ感・残尿感・尿失禁．
排尿不快感・排尿痛） と， 妊娠経過中は尿失禁のみに関する調査をおこなった。
3. 用語の定義：残尿とは， 排尿直後に， 排尿できずに膀脱内に残った尿と定義した。
【結果】各産褥日数別の平均残尿は， 1日目I58. 0
ml, 2日目96. 8ml, 3日目83. 3ml, 4日目88mlであった。 産褥経過中に排尿障害があった人は， 残尿が有意に多く(p(05), 特に， 産褥4日目の残尿が有意に多かった(p(0001) 。
排尿障害の自由記載では， 「尿意がない」3件，「 時 間がかかる」1件， 「 排尿痛」3件， 「 尿線中断」1件， 「 残尿感」2件であった（複数回答）。
排尿障害は，産褥3日目までに3名が消失していた。
対象の5名は， 妊娠中から尿失禁があると回答していた。 妊娠中の尿失禁をどんな時に体験したかでは， 「 くしゃみをして漏れる」4件， 「 抱っこ・
荷物を持つとき」2件， 「 回数が1日10回以上越える」2件。 「 トイレに間に合わない」1件， 「 排尿失禁の発症時期が， 妊娠初期から後期となるにつれて， 産褥経過日数の残尿が多い傾向がみられた。
尿失禁の程度は ． 下着交換が 「ときどき」5件．
「 頻回」は1件と回答があった。
排尿障害に対しての思いは． 「 気にしなかった」
2件， 「 仕方ない」3件であった。
［考察】産褥日数の経過に伴い残尿は減少していったが，産褥4日目にも50ml以上の残尿があった。
産褥期は， 膀脱平滑筋 ・ 肛門括約筋の弛緩や伸展等により排尿障害がおこりやすい時期である。 産褥期の排尿障害は， 蓄尿機能・尿意に関する機能• 排出機能の不具合によって起こると報告されている !) 。 このことから ， 褥婦は， 尿失禁を起こしやすいことが考えられた。 そこで ， 残尿を知ることは ， 尿失禁を予防するための一つの指標になると考えられる。 また， 排尿障害の自由記載から，排出障害があると考えられた。
尿失禁がありながら， 助産師には相談をしていなかった。 これは尿失禁が羞恥心を伴うものである反面， 「 しかたがない」と問題意識がなかったからと考えられた。
（結論】
1. 排尿障害がある人は， 残尿も多かった。
2. 排尿障害は， 産褥3日目までに5名中3名において消失していた。
3. 産褥日数においては， 産褥4日目の残尿が多かった。
4. 妊娠中尿失禁があったが ， 問題意識がなかった。
［引用文献) !)中田真木： SPECIAL EDITION女性腹圧性尿失禁の最新知識5産褥期の排尿 ， Urological Nursing,(349)37- (353)4l, 2002.

尿後， すぐ」1件であった（複数回答）。

238

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

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134)

働く母親の不適応に関する研究
性格要因とバー ンアウトとの関連
0日下知子（岡山県立大学保健福祉学研究科）
難波茂美（岡山県立大学保健福祉学部看護学科）［目的］本調査研究では、 働く母親の育児に関わる諸問題から引き起こされる心身の健康の問
題を バー ンアウトの概念で捉え、 母親のおかれた環境 属性および性格要因との関連を明らかにすることである。
【方法］対象は、 岡山県下の認可保育所4施設
においてo�6歳までの健常児を通わせている349 名のうち、 回収が得られた
188名（回収率53.8%)の中から150名（有効回答42.9%)を分析対象とした。
による測定するためのバー ンアウト測定尺度から構成した。
［分析方法】統計的手法については、 バー ンア
ウトの探索的因子分析を行い、 その信頼性と因各変数間の 相関分析 には
Pearsonの積率相関係数を用い、 そして、2群間で対応のないt
3群間以上では一元配置の分散分析および多重比較(Tukey法）を行った。
に基づいた重回帰分析を行って、 その影響を検【結果および考察】最初に働く母親のバー ンア
ウトの確認的因子分析を行い、 従来のバー ンア
ウトの因子構造と同様に、 「脱人格仰、 「個人的、 「情緒的消耗感」の 3つの因子が確認されたが、 その因子の所属については従来のものと異なるものであり、 母親の行う育児の特徴を反映したものであることが考えられた。次に、
環疇性を水準別に分類し、 バ ー ンアウト3下

位疇との関連を検討ずるために一冠記置の分散分析および対応のないt検定を行ったところ、「 中卒•高卒までの学歴かそれ以上の学歴であるか」、 「残業に週3時間以上従事するか全くしな
いか」、 「趣味の有無」、 「 育児相談者の有無」におが母親のバー ンアウトに影響を及ぼしているかを検討するために重回帰分析を行ったところ、
おいて平等主義的であり、 夫婦関係満足度が低して相談する相手がいないこと
個人的達成感の減退を起こすをもたないことは母親の個人的達成感の減退に者の不在， 夫婦関係満足度の低さは母親の脱人［働く母親に対する育児支援施策への提言Jこれらの研究から得られた知見と働く母親の社会状況をもとに働く母親のストレスに対する育児して、 ①育児期の母親に対して精神的健康面に焦点をあてたケアシステムを構築し、鴫側から“瓢体制を位置づけること、
詞國懺は夫婦が中心となり家庭と職業生活Cが図れるよう、 指導•健診等の機会を利用して両者へ働きかけること、 ③子どもの病気や健診などの受診に対応できるよう、 親の職場での勤務時間制度を柔軟化することや保育施設の職員の認可基準等においても法的環境を整備すること、 の三点を提案したい。

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2003

239

135)

出産後4ヶ月における母乳哺育者の乳房清拭と乳房障害の関係

0吉留厚子、 後藤由美（大分県立看設科学大学）【目的】わが国の産科施設では、 授乳時に乳房消拭頻度と乳腺炎の関係は表1 に示すように 「 拭い一般的である。 母 性看護た群」の発生率は5.7%、 「 拭かない群」は8.7%

学·助産学の成書15冊中乳房清拭が必要であるであり有意差は認められなかった(p:0.32)。児の罹と 記されているのは13冊であった。 清拭の目的

患情況は 「 拭いた群」では15 名が黄疸、 感冒、は乳房障害（乳頭亀裂、 乳房硬結、 乳腺炎） 予防

結膜炎、 関節炎等の疾病がみられたが消化管の疾や児の感染予防としている。 研究の目的はわが国患はなかった。 同様に 「 拭かない群」も消化管ので慣習として実施されている乳房清拭と乳房障害

病気は認められなかった。

およぴ児への感染の関係について明らかにするこ

表1乳房清拭と乳腺炎の関係（ミルク除く）

拭を指導しているのがとである。

乳腺炎なし 乳腺炎あり【研究方法】平成14年6月25日から12月25
日に、 A県B市役所が実施する4ヶ月健診で来所した母親323名初産婦151名(29.0士4.4歳）、経産婦167 名 (30.9土4.4歳）不明5名を対象にア

拭いた群
拭かない群

ー

ンケ ト調査を行った。 調査は無記名であり自由

計

意思での参加、 学会、 論文として公表をすること

計

66

4

70

(94.3)

(5.7)

(100)

137

13

1 05

(91.3)

(8.7)

(100)

203

71

220

p: 0.32()内％を明記した用紙を同時に配布し、 回収箱およぴ郵【考察】出産後lヶ月の乳房清拭は73.5%、75.7%

送にて回収した。解析は統計ソフトSPSSverll.5

が実施していて、 4ヶ月では減少しているが50%を使用し、 単純集計、 カイニ乗検定を行った。

以上が拭いていることが明らかになった。 われわ【結果】児の栄養は母乳が120名(3 7.2%)混合

れの使用している教科書に記載されているように

103 名(31.9%)ミルク89名(27.6%)であった。

乳房清拭の目的である乳頭亀裂、 乳房硬結、 乳腺

ミルク栄養以外の母親の乳房清拭の頻度は 「 いつ炎の予防に乳房清拭は有効ではないことが明らかも拭いた」が39名 (17.5%)「まあまあ拭いた 」にされた。 児の消化管疾患の予防にも無関係であ31名(13.9%) 「 あまり拭かない」46名(20.6%)

ることが明らかになった。 慣習として産科施設で「 まった＜拭いてない」104 名 (46.6%) であっ指導され、 教科書にも記載されている乳房清拭はた。 ミルク栄養以外の清拭の頻度と乳頭亀裂の関有益ではない援助であることが証明された。

係は 「 拭いた群」の乳頭亀裂の発生率は 27.1%、【結論】EBNの視点より乳房清拭の有効性を検「 拭かない群」は27.3%で有意差は認められなか討したが、 従来より有効とされた乳房亀裂、 乳房った ( p:0.556 )。 清拭の頻度と乳房硬結の関係は硬結、 乳腺炎の予防と児の消化管疾患の予防に効「 拭いた群」の発生率は7.1%、 「 拭かない群」は果がないことが明らかになった。

12.7%で有意差は認められなかった(p:0.161)。 消240

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2 003

1会場

第44群
136)

喫煙妊婦における腑帯血の検討
O島田京子， 高橋里亥， 藤田きみゑ（滋賀県立大学人間看護学部）（目的］

妊婦による発癌性や心血管系への弊害

ニン濃度は138.0土78.0ng/ml であった。 妊婦9名が明らかにされ、 世界的にも禁煙が奨励されていそれぞれの町Q指数、開帯血コチニン濃度、娩出る。 しかし、 若年者や女性の喫煙者数は逆に増加

後早期の新生児の尿中コチニン濃度数値を表1. に傾向にある。 妊娠中の喫煙に関しては、 低出生体
表1.

•死産などのほか、 児の中枢神経系に対する悪影響が報告されており、 喫煙妊婦に対し

妊婦

FfQ

腑帯血コチニ

尿中コチニン濃指数

ン濃度(ng/ml)

度(ng/ml)

A

？

27

41

B

4

37

68

C

4

180

250

D

3

68

130

E

1

65

110

F

2

47

95

G

6

170

250

H

6

82

160

1

検出せず

検出せず

て禁煙指導が一 般的かつ強力に実施されている。
現状における妊娠前喫煙者は23. I%とされているが、 医師や助産師・看護師など医療従事者によるたび重なる禁煙指導にもかかわらず、 喫煙を中止できない継続妊婦喫煙者は約4. 6%存在する。
また、 母体から胎児へのニコチンの移行状態に関する研究については、 具体的な数値が検討されておらず、 このことが禁煙指導時における妊婦のを低下させる原因ともなっている。 そこで、我々はこの禁煙できない妊産婦を対象とし、 具体的な胎児への弊害を認識させるために、 腑帯血におけるコチニン濃度を測定し、 禁煙指導の指標とした。
【対象ならびに方法】

対象は、 平成14 年 7月から11月の期間中に妊娠 36週から42週未満で経腔分娩予定であり、 各医療機関におけるもかかわらず、 喫煙を継続し、 本研究の趣旨に対して承諾と協力が得られた妊婦9名を対象とした。 その9名の喫煙状態、 禁煙の意思、FTQ指数（ニコチン依存度）を測定し、 また、 分娩時における児の体重測定ならびに胴帯血を採取、 腑帯血
コチニン濃度を測定した。 さらに、 同時に娩出後
早期の新生児尿を採取、 尿中コチニン濃度を測定した。
【結果】妊婦9名の平均年齢は27.6士4.9歳(Mean士SD)、 妊娠前の平均喫煙本数は17.6土3.9 本、 妊
娠中の平均喫煙本数は約14.3 本であった。
FTQ 指数は 3.4士2.0 、 男児の平均出生体重は2994.2土252.Sg、 女児の平均出生体重は 2910.0士
551.Sg であった。 平均猜帯血コチニン濃度は84.5
士58.6ng/ml、 娩出後早期の新生児の平均尿中コチ

I

【考察】

娩出児の体重は、 男児・女児ともにやや軽かった。 妊娠中の喫煙本数は、 妊娠前の喫煙本数に比ぺ平均的には若干減っていたが、 本数が減った妊婦は7名であり、 全く本数が変化していなかった妊婦が2名認められた。
8 名の腑帯血コチニン濃度ならびに胎児の尿中コチニン濃度は高値を示し、 ニコチンが開帯血を通じて胎児に移行する可能性が示された。 コチニ
ン濃度ならびに胎児の尿中コチニン濃度が検出されなかった1名は、 分娩入院から分娩に至るま
で喫煙を完全に中止していた妊婦で、 ニコチンの代謝時間が想定できる症例と考えられた。
分娩後は早期に禁煙指導を実施し、 間接喫煙の弊害や授乳中に喫煙を継続すると、 ニコチンが母乳にも移行する可能性を教授した。 妊婦の退院後は各家庭訪問を実施し、 児の健康状態ならびに妊婦の喫煙状況を調査・再指導を試みた。 今後、 児の成長とともに、 喫煙の弊害を繰り返し教授する
予定にしている。

日Vol. 26

No. 3

2003

241

137)

の自覚の性差中高年期における更年期

0野口純子、 合田加代子、 竹内美由紀
植村裕子、 中添和代、 高嶋伸子
玲子、 宮本政子、 松村恵子
（香川県立医療短期大学）［目的］本研究は、 中高年期にある人の更年期障

表1

害の自覚について性差を中心に分析し、 男性と女項目
朝おきたときから疲れた感じがする
風邪などの軽い病気にかかる性が抱えている健康上の問題をあきらかにすることを目的とする。
【研究方法】
を通して自記式調査票を配付、調査 に同意が得られ郵送にて回収された139 名のうち有効回答138
名を分析対象とした。 2)調査期間：2002年12月�2003年1月。 3)倫理的配慮：調査票の表
紙に研究目的と連絡先、 得られたデ ー タ ー については研究目的以外では使用しないことと、 研究結

n = l38

男性
1,61

女性
1 90 *

1.51

1.54

3

食欲がない

1.21

1 、15

4

便秘で腹満感がある
顕が熱くなる（ほてる）

1.08
l 17

1.47 ***

汗をかきやすい

1 51
1 38

1 43
t 98 ***

1.31
1 29

1.45
1.40

1 25
1 34

1.41

1.40
1.36

1.47
1.56

1.12
1.72

1 22

5

1) 対象：A短期大学学生の保護者302名に学生

現在自覚している症状の性差

67

腰や手足が冷える

8

息切れがする9 手足がしびれる
10 夜なかなか衷つかれない
11 夜眠ってすぐ目を党ましやすい
12 興奮しやすい
13 憂うつになる

1 33

果は個人が特定できない旨を明記した文書を添付

14
15
16
17

耳鴫りがする

1 31

し、 依頼した。 4)調査内容：更年期障害の自I 8 手足の節々が痛む
19 頭痛や頭が重い

1 19
1.21

20

心臓の動悸がする

21

皮膚を蟻がはうような感じがする

1 、17
1 08

1.32
1 08

22

皮膚がかゆくなる

1.38
1.15

1.62

に閃する
項目は、 先行研究にもとづき研究者間でうえ、 男性・女性特有の症状9項目と共通
項目25項目の計34項目について 「 よくある」3
点 「 時々ある」2点 「 ない」 1点の3件法とした。
5) 分 析 方 法 ：統計ソフトSPSS 10.0J for

めまいや吐き気がする

1.56 ***

肩こりがする
腰痛がする

1 77

23 しみやしわが気になる
24 口の中が乾＜25

1.38

2 23 ***
1 67
1.25
1 50 **
1 54 **

1.95 ***
1.38

＊
1.45
I 21
排尿後に尿の残った感じがある*p<0.05, **p<0.01, •••p<0.001

windowsを用い、現在自覚している症状のうち共3 . 更年期障害の自覚症状との関連：男女各々が通の 25 項目の性差について分析した。 さらに、障害の自覚の有無との関連について、もつ自覚症状と更年期障害の自覚を比較すると、
男性では、 自覚有り群で 「 排尿時 、 勢いがなくなった」(p<0.01) 「尿が近い」(p<0.05) に差が散分析を行った。 有意水準は5%とした。

みられた。 女性では、 「 顔が熱くなる」【結果および考察】
1 . 対象の属性：138 名（男性：65 名、 女性73名）。 平均年齢は、 男性：5 1.03土4 .08歳、 女性：する」(p<0.001)、 「 便秘で腹満感がある」

男女別に現在自覚している症状 34 項目と更年期

4 7.67土4 .37歳。更年期障害の自覚有りは、男性：10名、 女性：28名。 就労者数は、 男性：64 名、「 肩こりが「 頭痛や頭が重い」(p<0.01)、 「 心臓の動悸がする」(p<0.05) に差がみられた。 以上のことから、 この時期の症状を軽くするための運動やストレス解消法などの健康支援が必要であり、 男性の場合は泌

女性：65 名。 子どもの数は、 平均 2.12 人である。

尿器系症状など身体不調に関する健康管理も考え

2. 自覚症状の性差：現在自覚している症状のうていきたい。 今後は、 性差による自覚症状の特徴

ち共通
項目 25 を男女で比較した結果、 中高年期を踏まえた健康支援の検討が課題である。

にある人の自覚症状のうち男女差がみられたのは、【結論】中高年期にある人の自覚症状では、 女性

9項目であった。 表1 に示したように、 女性では、の方が症状の訴えが多く、 更年期障害と自覚している人の症状で差があったのは、 男性は泌尿• 生

血管運動神経系症状、 運動器官系の症状、 精神神経系の症状、 皮膚の症状が多く、 男性では、 泌尿
器

・

242

生殖器系症状が多いことが明らかになった。

殖器系症状で、 女性は血管運動神経系、 運動・神経系症状であった。

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2003

138)

中高年期におけるストレスと対処方法に関する性差からの分析
0合田加代子、 野口純子、 植村裕子、 高嶋伸子、
竹内美由紀、 中添和代、 榮
松村恵子

玲子、

（香川県立医療短期大学 ）処しようとしていた（図1)。

【目的］

図 1男女別ストレスと対処方法（％）
ストレスの内容
対処方法
・友人との会話(48.0)
・職場関係(46.0)(22.0)• 子供のこと (40.0)
・旅行や温泉
(12.0)
・家族関係(32.0)
・ショッピング・スポーツ(12.0)• 自分の健康 (26.0)
・家族の健康 (20.0)
・友人家族と飲食 (10.0)

中高年期にある人のストレスの実態とその対処方法について分析し、男女 の特徴を明らかにする。
【研究方法】
1 ) 対象：A短期大学学生の保誰者 302名
票を配付し 139 名回収。（回収率 46.0%) 有効回138名（男性65名、女性 73名）を分析対象とした。 2)調査 期間： 2002年12月 �2003年1月。 3 )調査方法：学生を通して保護者に調査票を配付し郵送にて回収。 4)倫理的配慮：研究結
果は無記名自記式とし、 個人が特定できない旨を明記した文書を添付し依頼した。 5)①ストレスの有無と要因、②ストレスの対処方法、
6) 分析方法：解析には、 統計ソフ
トSPSSlO.OJ forWindowsを使用した。 ストレスの有無と要因、 相談相手については単純集計を行った。 ストレスの対処方法は記述内容を研究者

男

・職場関係

(69.0)

I . 自分の健康 (21.4)

性1• 子供のこと (16.7)
・家族関係 (16.7)
・家族の健康 (11.9)· スポー ツ・飲酒や喫煙• 読書
拿考え込まない(17.9)(15.4)(10.3)(10.3)

3 . 相談相手：男女共に 90%以上の人が有しており、 配偶者と回答した人が男女共最も多かった。
しかし、 男性は配偶者 以外を挙げた割合は少なかったが、 女性は子供、 友人、 実父母を挙げている
人が多かった。女性は男性に比べ、 ストレスの要因が多岐に渡っており、 相談相手も多彩で複数のしていた（表1)。

間で検討し分類した。

表 1男女別相談相手（％）

【結果と
1. 対象の属性：平均年齢：男性 51.0土4.1歳、女性 47.7土 4.4歳、配偶者の有無：男性64名(98.5%)、
女性 69 名 (94.5%)、 子供の数：平均 2.12人。
：男性64名(98.5%)、女性65名(89%)
が有で、 特に女性は全国労働力率(45�49歳）の72.7%に比べて高値である。
2. ストレスと対処方法：男女共に 60%以上の人
がストレスを抱え、 ストレスの要因は男女共に職場関係が最も多かった。 男性は次に自分の健康を挙げていたが、 女性は子供のこと、 家族関係、 自分の健康も多かった。 ストレスの対処方法は、 男
性はゴルフ、魚釣り等のスポ ー ツが7名 (17.9%)も多く、 飲酒、 喫煙、 読書が上位に挙がっていた。 女性は友人との会話が 24 名 (48%) と最も多く、 家族や友人との飲食、 旅行・温泉に行くが続いていた。 男性は 一 人で自分のペ ー スでできる方法が多く、 女性は人間関係の中で開放的に対

配偶者

子供
友人
実父母
兄弟姉妹
【結論】

女 性
76.5
55.9
45.6
23.5
19.1

男 性
89.7
38.0
10.3
16.0
13.0

今回の研究対象の属性は、 全員が子育てをしている中高年期にある人で、 しかも職業を有している割合が高いという特徴がみられた。 この対象が抱えるストレスで最も多かったのは、 男性だけでなく女性も仕事や職場関係のことだった。 対処方法は、 男性は一 人で自分のペ ー スでできる方法を取り入れている人が多かったが、 女性は人々との交流など多彩な方法を取り入れていた。 また、 相談相手も男性は配偶者のみが多かったが、 女性は配偶者の他にも友人等複数の相手を有していた。
今後、 本研究で明らかになった男女 の特徴を基に健康支援のあり方について検討していきたい。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

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2003

243

1会場

第45群

139)

臨地実習における不妊外来実習導入の教育評価
学年別の比較を通して
高津由紀 、 門脇千恵（愛媛大 学医学部看 設 学科）【目的l少子化が進行する一方で 、 高度な生殖補助医療の急速な進歩・普及により、不妊治療を受ける女性が多くなってきている。不妊治療は不妊に悩む多くの夫婦に希望を与えているが、治療の特殊性から心身の苦痛が伴いやすく、 不妊冶療を受ける女性に対する精神的なサポ
トの必要性はこれまでび卯究でも数多くある。この様ーな現状から、母性看護学教育においても不妊看護について学生に考えさせる事は必要であると考える。また、本校では 「母性看護と生命倫理」と言う講義の中で、 高度
尋医麟生命の尊さについて講義がなされている為
母性看護学と併せて教育効果を評価していく必要性があられる。今回の研究では、不妊症患者や不妊外実習で不妊外来を｛襲倹した学生と実習に出る以前の学生において意謡肱）違いを分析し、母性看護学臨地実習において不妊症患者の関わりが効果的であったかを評価する［研究方法］調査期間は2002年 10月�12月。

「 3. 不 妊 症患 者 と の コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン に迷う 」(F(2,164)=16 . 26, p<. 001)、「13. 不妊症患者は受診毎に十分な説明を受けたり 、 質問したりする時間がある」(F(2,16 3) =18 . 57, p<. 001)、「15 . 不妊症患者の治療継続期
間は2�3年だ」 (F(2,162)=6. 06 , p<. 01)などであっt=-.,【考察】3年生は、 「母性看護と生命倫理」の講義で不妊看護について学習してから実習に臨んでいる。一 方 、 1
2 年生においてはまだ母性看護学、特に不妊看設の学習が殆ど進んでいない為不妊治療や不妊患者そのもののイメ ー ジがつかみにくいと考えられる。3年生は実際の現場で不妊症患者の関わりを通して理想との違いを感じており、 「13. 不妊症患者は受診毎に十分な説明を受けた
り、質間したりする時間がある」や 「2 . 不妊症患者同士の交流は活発に行われている」と言う項目などから、不トのあり方について考える機会となっていた。 特殊な治療である事から、 患者一人一人と綿密な コ ミュニケー ションを取りながら治療を進めは母性看護学臨地実習を終了した学生（以下3年生）6 5名、 るのが理想であるが、外来看護の現場ではなかなか難し
く、また、患者同士の交流も少ない事などから示される。
麟看護、 特に不妊に関する事を殆ど学んでいない学生
また、 コ ミュニケーションに関して、3年生は其際の患（以下 1·2年生）各 6 0名。調査票は先行研究を参考に21
項目の質問紙を作成し、内容は不妊外来の様子、不妊症 者とコミュニケー ションを取る事によりその難しさにつ
患者の意識や悩み、また不妊症患者への関わり方等である。尺度は 「 全くそう思う」から 「 全くそう思わない」

いて改めて実惑し、不妊症患者とのコミュニケー ションの進め方について学習の機会となっていにまた、治療の 5段階尺度とし、分析には一元配置分散分析を用いt;::,,
質問紙の妥当性・信頼性の評価として、母性看護学担当

を開始してもすぐに妊娠に至る患者ばかりでなく、長期に渡る治療を継続されている患者の思い等を聞く事によ瓢により質問紙を作成し、学生 6 0名にテスト ・ 再テス
ト法を用いた3 信頼性係数はPearsonの相関係数にて信り、3年生は精神的なサポー トの重要性を改めて感じ、頼性があると評価できた r( =O.98)。倫理的配慮に関して、対象者に 調査の目的、 内容、方法、 自由意志での回答を説明した上で同意を得た3［結果】回収された質問紙は 、 有効回答の得られた、3
年生は 64名 、 1·2年生は 105名、 計169名を分析対象とした） 各質問項目において比較したところ、7 項目に有意な差がみられに多重比較を行った結果、3年生と1·2年生 全てに有意な差がみられた項目が4 項目であった。全てに差のみられた項目として、「2 . 不妊症患者同士

同時に妊娠・出産する事の難しさや素睛らしさを考える
饂となっていた）【結論】従来の母性看護学実習では、周産期対象が主であったが、最近の社会背景から不妊症患者との関わりを実習として導入しt=-., 今後、 不妊冶療を行う女性はます
ます多くなってくるものと思われる。不妊治療は人によって違い 、 心身共に苦痛が大きい。また、不妊看護は精神的なサポー トが大変重要な位置を占めるものである。

以上の事より、学生の頃から不妊看護について考えさせる事は重要であると思われ、今回の臨地実習が母性看護の交流は活発に行われている」(F2( ,162)=22. 57, p<. 001)、 として有効であったと考えられる。
244

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2003

140)

思春期の頃に受けた親の言葉の影響
を用いて一
0行田

【研究目的］
思春期は身体的発達とともに、社会に出るための心理・社会的準備の時期である。この時期子どもは自我を形成させたり、自分の考えに基づいて行動し、 子どもの発にとって重要な時期でもある。 家庭は子どもの社会化を教育する場であり、 親からの言とその言葉に伴う表情や態度は、 受け止め方
によって子どもの感情やその後の行動に影響を及ぽすことが考えられる。
そこで思春期の頃に受けた親からの言葉をどのように受け止めたかを明らかにする。
【研究方法】
1)調査対象：Q短期大学看護学科l年女子81
名。 平均年齢18.9士0.66
2)調査期間：2000年7月
3)調査協力：研究目的、 内容を伝え、 調査は無記名で行い、 自由参加でよいこと、 個人は特定されず、 デ ー タは研究目的以外には用いないことを説明し、 同意を得た。
4)調査方法：①質問紙は文章完成法を用い 、刺激語は先行研究を参考に 、 『うれしかった『つらかった『反抗したくなった（むかついた）
る気になった言葉』『やる気のなくなっ た
以上 6 つの言葉とし、 父親と母親からの言葉とその時の状況を記入してもらった。 ②
無記名自己記入式調査用紙を配布し、 そので回収した。 所要時間は5�30 分であった。
5)分析：①各項目の言葉を1 枚ずつカ ー ド化
し、 K J法を用いて分類した。 ②分類された
カ ー ドの集合にはタイトルを付けた。 ③再度カテゴリ ー 単位でカ ー ドl枚ずつ内容を検討
した。 カ

ー

ド総数は972枚であった。

（埼玉県立大学短期大学部）される」17.3 %、 励みになった言葉は勉強場
面で「自信につながる応援」21.0 %、 つらかった言葉は日常生活場面で「勝手にしろ」「容姿の避難」6.2 %、 反抗したくなった言葉は日常生活場面で「調子にのるな」17.3 %であった。 やる気になった言葉は勉強場面で「がんばれ」9.9 %、 やる気がなくなった言葉も勉強場面で「勉強しなさい」12.3 %であった。
2)母親からの言葉の受け止め方
うれしかった言葉は勉強場面で「努力を認める」21.0 %、 励みになった言葉は勉強場面で「がんばっておいで」14.8 %であり， つら
かった言葉は日常生活場面で「もう知らない」
14.8 %、 反抗したくなった言葉は日常生活場
面で「子どもとしてみている」12.3 %であった。やる気になった言葉は日常生活場面で「がんばっておいで」12.3 %、 やるがなくなったは日常生活場面「行動を否定される」11.l％であった。
【考察】
父親からされ、 自分の行動に対する言葉に影響を受けていた。 父親には価値観を含めた自分の考え方や行動を認めてもらう言によい影響を受けていると考えられる。 また、 母親からは努力を認められたり、 自分の存在を認めてもらえる言葉に影響を受け ていた。 母親には自分の存在を受容してもらい、信頼され見守られる言葉によい影響を受けていると考えられる。
期は自己を確立し、 今後の価値観や行動を考える上で大切な時であり、 親からの言は子どもの中では大きな事柄となる。 子ど［結果］

もの健全な発達を促すためには、 達成感や自己効力感、 他者から受容されていると感じら

各項目とも勉強、 進路、 部活 、 日常生活にれる言葉かけが大切であると考えられる。

大きく分類された。
)
I 父親からのは日常生活場面で「

今後は良好な親子関係が築けるように期の子どもと親に対する援助の方法を考えてしヽきたし、 0

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

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2003

245

141)

長期 臥 床 妊 婦 の下肢筋力低下に対する身体的、 心 理的影響について

O 坂口けさみ、 木村貞治、 楊箸隆哉、
湯本敦子（信州大学医学部保健学科）［研究目的】

2, 長期臥床の心理面への影菩：VASに よる下肢筋力低下の自覚は、 平均5.2土2.3であり、 入 院

切迫早産や多胎妊娠などのハイリスク妊婦では、入院管理により長期臥床を強いられることが多く、期間が長い妊婦ほど筋力低下の自覚度が強く、 入院

下肢の筋萎縮や筋力低下などの廃用症候群を引き起こすことが指摘されている。 しかし、 このような長後 に下肢の筋力低下を自覚して いる妊婦は約70%に達した。 しかし筋力低下を予防するための運動療期臥床妊婦が下肢の筋力低下や筋力低下を予防する 法を実施したいと回答した妊婦は約40%であり、いてどのようにとらえているかなど心 半数以上は運動療法に否定的であった。 その理由と理面については明らかにされていない。 そこで今回、して早産への不安が上げられ、 大半は安静度が強化
長期臥床妊婦に対する下肢筋力低下の実態を明らか されたり、 子宮収縮抑制剤が増強した妊婦であった。
にするとともに、 筋力低下に対する心理面への影響について検討を行ったので報告する。

また長期臥床に伴う身体的な自覚症状としては腰痛が最も多く、 次いで疲労感が上げられた c さらに、妊婦は下肢の筋力低下に対する思いよりも、 早産や【対象および方法】
対象は、 S大学病院に3週間以上入院した臥床妊 分娩への不安、 児の健康に対する不安を強く感じて婦のうち、 研究主旨を説明し同意が得ら れた妊婦 いた。
23例（以下臥床群、 平均年齢 29.8歳）および正常経過の褥婦17例（以下非臥床群、 平均年齢32.1歳）［考察J
人は、 ある一定以上の筋活動が維持されなければ筋力低下をもたらすと言われる。 今回 、 出産前に3であり、 一般健常女性（以下非妊婦群、 平均年齢
23.2歳）15例を対照群とした。 臥床による身体的 週間以上臥床した妊婦の下肢筋力は、 正常に経過した妊婦の下肢筋力と比較して低値を示し、 また妊婦
側面への影響として、 分娩数日後の体格指数(BMD、下肢筋力 、 筋硬度を測定した。 下肢筋力は等尺性筋力測定器(OG技研製、 GT-30)を用いて最大等尺

自 身は在院日数の経過に伴い、 下肢筋力の低下に対する自覚は高くなっていた。 しかし、 入院している性膝伸展筋力を測定 す る とともに 、 筋 硬度 測定器 半数の妊婦は下肢筋力の低下を予防する運動療法に（井元製作所製、 PEK-1)を用いて大腿部の筋硬度 は否定的であり、 早産予防に対する治療の増強や変を算出した。 また、 長期臥床による心理的影響につ 更が大きな要因として上げられた。 さらに、 入院中
いては、 妊 婦 11 例を対象に、 VASに より妊娠中の 妊婦は下肢筋力低下に対する思いよりも早産や分娩への不安 、 児の健康に対する不安を強く感じており、長期臥床に伴う身体的な自覚症状や入院中に感じる 妊婦個々の心理面を考慮しながら下肢の筋力低下を
下肢筋力低下を予防するための運動療法に対 予防する運動プログラムを検討し、 慎重に介入していく必要性があるものと考えられた。
する思いなどについて、 面接調査を実施した。

筋力低下に対する自覚の程度を観察するとともに、（結果】
1' 長期臥床妊婦の下肢筋力：下肢筋力は、 臥床（結論l
長期臥床妊婦を対象に筋力低下に対する身体的、心理的影響について検討した。 その結果、 臥床妊婦

群の下肢筋力が最も低く、 以下非臥床群、 非妊婦群の順であり、 3群間に有意差が認められた。 緊張時 の下肢筋力は、 非臥床妊婦に比較して低値を示し、の筋硬度は非妊婦群が最も高く 、 次いで臥床群、 非 妊婦自身も入院後に下肢筋力の低下を自覚していた。
臥床群の順であり、 3群問に有意差を認めた。 しか しかし運動療法の介入には否定的な妊婦も多く 、 妊し筋弛緩時の筋硬度には3群間に有意差を認めなかっ 婦の治療状況や心理面を考慮しながら、 筋力低下なた。 体格指数は、 非臥床群が最も高く、 非臥床群と どの廃用症候群を予防していくためのケアを進めていく必要性のあることが示唆された。
臥床群 、 非妊婦群との間に有意差を認めた。

246

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2003

142)

とらえたドメスティックバイオレンス被害者が「 語る」プロセスとその援助

0日比千恵（市立四日市病院）
永見桂子、 村本淳子（三重県立看護大学）【目的】ドメスティックバイオレンス（以下 DVとする） 被害者支援の問題として 、 DV 被害者のれないことが DV 被害者の発見を困難にしてい る。

る。

「支援関係と一

DV の明確化」がなされることにより、 同 性の出現への段階へ進み、 「支援関係の中断への総藤と新たな選択肢の確認」、 「 (DV に関する） 語られた内容の受容と再統合」という

DV 被害者自身が 、 生命の安全が守られ、サポートされてい ると感じたとき、 DV について

『 DV 被害者への受容 』がなされると、 共感の段

DV 解決の糸口を見期待」、 「DV 被害者の自己決定の尊重・承認」と「語る」ことができるとの報告もあり、とって「 語る」ことは、DV

階に至 り、 「DV 被害者との新たな関係性の受容」、「 他者へゆだねることによる支援関係の発展へのつける上で重要な意味を持つ。 今回、 看護者がとらえた DV被害者が 「語る」プロセスを明らかにいう『信頼関係の始まり』へと進む。 さらに 、討することを目的とした。

より、 同感の段階、【研究 方法】研究対象は、M県内5病院の産科病という『信頼関係の確立』へと至った。

し、 そのプロセスに関与する看護援助について検（助産師・看護師） 117名の思決定要因の明確化による潜在化された問題の(DV 被害者との） 共通認識」がなされることに「新たな支援関係の共通認識」【考察】 「語る」プロセスの特徴：看護者がとら
えた DV 被害者の 「 語る」プロセスには、 最初の出会いの段階において DV を潜在化あるいは顕在

DV 被害者が看護者に DV について 「語る」プロ

セスにおける相互関係につし起する内容とし、 Joyce Travelbee の理論に基づ化させるプロセスが存在することが明らかとなった。 看護者と DV 被害者との間に 『 DVあることへの認識 』がなされ、『DV容 』、 『信頼関係の始まり』、『信頼関係の確立』という相互関係を 作っていくことにより、 DV

き作成したインタビュ ー ガイドを用いて半構成的

者は 「語る」ことが出来るものと示唆された。

面接法を行った。 面接内容は対象者の同意を得て「語る」プロセスに関与する看護援助： DV

し、 作成した逐語録をもとに内容分析を行った。

」プロセスの特徴に従い 、《第 一 印象

に対する違和感の意味づけをする》、《特定の枠組とらえた DV【結果】
プロセスには、 8つのカテゴリ ーが存在した（以「語る」

下『 』はカテゴリー、 「」はサプカテゴリ ーを示す）。

最初の出会いの段階では、 看護者は、 「 歪められた第 印象による DV 被害者の潜在化」と一「第 一みから解釈をしない》、《潜在するニ ー ズの明確化を行う》、《行った解釈を断定しない》、《傾聴的態
度と安全に語れる環境への配慮を行う》、《潜在する意思の表出を促す》、《意思決定要因の明確化を行う》、《エンパワ ーメントを促進する》の8つの印象に対する違和感と関わり方の摸索」という『第看護援助が必要であると考えられた。

ー印象に基づく推論 』を行い、『先入親に基づく［結論］看護者がとらえた DV 被害者が 「語る」
プロセスには、 8つの特徴的なカテゴリ ーが存在

釈 』を行うが 、『新たな情報収集』によるニーズの明確化を行うことで 『解釈の修正』、へと進み、 「支援関係の継続困難」と 「支援関係と DV の明確化」

し、 それらを踏まえた看護援助の必要性が示唆された。

という『 DV 被害者であることへの認識 』が生じ
日

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No. 3

2003

247

1会場

第46群
143)

不妊治療後の妊婦が「栂親としての自己」を認知していく過程に関する研究
一過程に影蓉する要因 一

0崎山貴代
村本淳子 ， 一【目的】不妊は人間の発達課題である生殖性に関する危機であり、妊娠もアイデンティティの危機とされていることより不妊から妊娠への移行 過
程 は困難となることが推測される。 そこで本研究では、不妊治療後に妊娠した女性が、妊娠期間中に 「 母親としての自己」を認知していく 過程に影欝する要因を明らかにする。
【研究方法】 1)対象： M,E 県の産婦人科 3 施設を受診し、調査の説明に同意の得られた、人工授精あるいは体外受精を受けて妊娠した初産婦 12
名 2)期間：2002年6月12日�10月23日3)
内容： 妊 娠 期を 中心と し た体 験 4) 方 法：
Aguirela&Messick の問題解決型危機モデルの視点に即した Interview guideを用いた縦断的な半構成的面接法5)分析：上記モデルに基づく分析【結果】1)対象の概要：対象は12名で、 平均年
齢は 31.7 歳、 平均 不妊期間は4.8年であり、 治療内容は人工授精2名、体外受精10名であった。
2)「母親としての自己」 の知覚：『肯定的な母親としての自己』は全事例に、 『否定的な母親としての自己』は 4 事例に見られた。 3) 「母親としての自己」が出現しないことへの影蓉要因：①妊
娠期間：妊娠経過に対して【現在の状況は順調である］と現実的な知覚をも つ事例であっても 、妊娠初期には 「 母親としての自己」が出現しなかった。②胎児喪失への否定的感情に対する防衛的対処: <胎児喪失に対する否定的感情» が【妊婦としての自分と不妊としての自分が共存することによる慈藤】へと、また【妊娠への祝福］の社会的支持に対して【祝福に対する重圧感］を知覚した。 それらに【予期的に胎児喪失からの動揺を避ける］【胎児喪失への不安 から自分を守る］ などの<胎児喪失に関連した防衛機制»を用いfこ° しかし 【気持ちの安定を得ていく自分］【現在の状況は異常ではない］といった現実的な知覚が出現することにより、［情報を入手する］【相談する］

248

看護学研究科）などの問題志向的対処へ移行し、 「 母親としての自己」が出現した。 ③妊娠経過の正常の逸脱時における防衛的対処：«入院に基づく否定的感情>
が新たな防衛的対処を生み、«不妊体験が現在にも残存している自分> が出現した。④過去から潜在する防衛的対処：不妊以前の出来事に関連すると思われる【自分の気持ちの処理から逃げる］といった«統合された自分自身の防衛機制>を用いた事例は【子どもを得たことを心から喜んでいない自分]«不妊体験が現在にも残存している自分>を知覚し'«不妊に関連した防衛機制>を用いた。 4) 否定的な「母親としての自己」 の出現への影蓉要因 ：上記④に属する事例は否定的な「 母親としての自己」を知党していた。 5) 不妊時における関連要因：上記②③④に属する事例は不妊時の喪失感情を防衛機制で対処していた。
【考察】 「 母親としての自己」にはマイナ ー トラ
プル軽減や胎動の出現といった 「 妊娠期間」が影孵しており、 これは自然妊娠後の妊婦と共通する。しかし不妊体験が胎児喪失への予期的不安を作り出し、それが妊娠に対する現実的な解釈を困難にする結果、 「 母親としての自己」を知覚しないように対処機制が働くと推測される。また胎児喪失への否定的感情や新たな防衛的対処の出現は、 「 不妊としての自己」 との慈藤や社会的支持の否定的な認知につながり、母親役割の準備の遅れや不安定な自己を生み出すことにつながる。以上より長期に渡り 「 母親としての自己」が出現しない事例、過去から潜在する防衛的対処の影楷により 「 母親としての自己」に否定的または両価的である事例の母親への適応困難が推察される。
【結論】過程に影響する要因 には①妊娠期間②胎
児喪失への否定的感情への対処方法③妊娠経過の正常の逸脱時における対処方法④過去から潜在する防衛的対処の存在、関連する因 子として不妊時の喪失感情への防衛的対処が挙げられた。

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2003

144)

青年期女子学生の体格と月経及びライフスタイルの実態
0森

【目的】

圭子 （弘前大学医学部保健学科）

青年期は性成熟期に位置し、 自分の心 9"" 16歳、 最頻値は11歳で先行研究とほぼ同様と身体に対して深い関心を持つ必要がある。 女性 の結果であった。
である自分の心身の特徴· 変化をいかに捉えてい 3月経周期が順調と回答した者は 71.1 %(81 名）
るのか、 教育的介入とその基礎的デー タとして次不順と回答した33名の最短周期は14日、 最長周の3点を明らかにするために本研究を行った。 ① 期は280日であった。
青年期女子学生の体格 （身長・体重・体脂肪・骨 4月経時の随伴症状の結果を表1 に示す。
盤形態）、 ②月経 （初経年齢・月経周期• 月経時

月経前・中・後ともに随伴症状無しと回答した者の随伴症状）、 ③ライフスタイル （座位時間・ス
ポ ー ツの習慣・ダイエット経験）は1名のみであり、 症状有り113名の内訳は、 月

対象：本研究に協力同意の得られた看114名である。 方法：研究主旨の経前・中に症状有りが69.0 %(78名）、 月
中・後に症状有りが17.7 %(20名）、 月経中のみが10.6 %(12名）、 月経前のみが2.7 %(3名）であ説明後に、 ①月経・ライフスタイルに関する調査った。 なお服薬者は 22.1 %(25 名）、 服薬時期は［方法】

月経随伴症状は月経前・月経中• 月経 月経開始直後、 理由は下腹部痛と腰痛であった。
後の各々で感じる症状を自由②計測：身長、 5. 随伴症状の回答で多かった症状は、 月経前では
体重、 体脂肪 （オムロン社製体脂肪計HBF)、 骨

乳房の張りや痛み、 下腹部痛、 眠気、 イライラ等

盤外計側（棘間径、 稜間径、 大転子間径、 外結合

月経中は下腹部痛、 腰痛等、 月経後は気分爽快感

線）、 ③調査票に基づき日常生活の支障程度、 服薬等の対処方法を中心としたに聞き取りを行っ等であった。
6ライフスタイルでは椅子での座位時間が11.6 時間、 スポ ー ツ習慣者は32.5 %(37名）、 過去にダた。 デー タ処理はEccel統計を使用した。

イエットの経験者は 38.6 %(44 名）、 現在ダイエ［結果】l対象の年齢は平均20.2歳 （土1.34)、 年齢幅は
19�27

ットをしている者は16.7 %(19名）で、

2. 初経年齢の平均は11.9歳 （士1.33)、 年齢幅は

7表2に身長、 体重、 体脂肪、 骨盤外計測の各測13名であった。
骨盤は
日 本人女性の平均値より棘間表1

月経時の随伴症状

症状

月経後
月
月経前
有り 101(88.6) 110(96.5) 20(17.5)

無し 13(I1.4)
25(24.8)
症状数1

名（％）

4( 3.5) 94(82.5)

径、 稜間径が短かい結果であった。
表2 青年期女子学生の体格
計測値 (SD)
項 目

24(21.8) 15

身 長

157.7(14.4)cm

2

29(287)44(40)3

体 重

52.1(6.20)kg

3

17(16.8)22(20)

2

体脂肪24.9(4.08)

420(19.8)

11(10)

骨盤外計測

5

4

5

棘間径

22.1(1.82)cm

6

1

2

稜間径

24. 8(2.30)cm

7

4

2

大転子間径

30.1(l.43)cm

外結合線19.1(1.09)cm

8

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

249

145)

産褥早期の母親の精神状態に関する-EPDSを用いた退院時・1ケ月後の調査結果の検討一（産業医科大学産業保健学部看護学科）
山川裕子（佐賀医科大学医学部看護学科）【目的］産後うつ病のスクリ ーニングとしてエジン
バラ産後うつ病調査票(EPDS) は有効な測定用具である。 産後1ヶ月からの研究が多く産褥早期にこれを用いた報告は少ない。 本研究では、 産褥早期である退院時と1ケ月後にEPDSを用いて母親の精神状態を明らかにした結果、 若干の示唆を得たので報告する。
［研究方法］対象：Sクリニックで平成14年2月から6月期間内に出産した褥婦。 調査方法：退院時及び1ヶ月健診時に調査。 測定用具： EPDS質問項目
は10項目で0点から3点を配点。 得点9点以上を高得点、 8点以下を低得点とする。 尺度の使用は作成者の承諾を得た。 属性の情報はカルテより収集。 分析
方法：統計解析ソフトSPSSver.11による統計的解析（炉検定、 t検定、 一元配置分散分析）。 倫理的配：研究の趣旨を説明して承諾が得られた対象に調査用紙を配布した。 デ ー タは個人名が特定されないよう配慮した。
［結果】1. 分析対象は194名（有効回答率80%)。 退院時は産褥5日目 (3�8日目）、 1ヶ月健診時は平均30. 5日であった。 年齢29.4土4.7歳、 初産婦109名、経産婦85名、 経腟分娩191名、 母子分離3名、 上の子ども数の平均1.3人、 産後里帰り122名、 産後手伝い有り177名。 1ヶ月時実家滞在86名、 1ヶ月時の主介助者は実母、 次いで夫であった。
2. 退院時EPDS(平均点）5.0 土 3.2、 初産婦5. 7 土 3.3、
1土2.9、 初経間に有意差が見られた。 高得
点群平均点11.5士2.6、 低得点群平均点4.0土l.9、高得点群25名 〔12.9%、 初産婦21名(19.3%)、 経産婦
4名(4.7%)〕、 初経間で出現割合に有意差が見られた(P=0.003)。 初経別に高得点群・低得点群別でみると、 初産婦高得点群11. 2 土 2. 2、 初産婦低得点群4.4
土1.8、 経産婦高得点群13.0土4.0、 経産婦低得点群
3.7土2.0、 高得点群は初経別による有意差は無く、初経共に高得点群と低得点群間に有意差が見られた(P=O. 05)。分娩回数による得点では初産婦5.6 土 3.2、一回経産婦4. 3土2.5で有意差があった(P=O.009)。
250

3. 1ヶ月健診時EPDS (平均点） 3.5士2.7、 初産婦
3.5 土 2. 7, 経産婦3.5 土 2.7で初経による差はなかった。 高得点群8.2土4.9、 低得点群4.8士3.0、 高得点
群10名〔5.2%, 初産婦4名(3. 7%)、経産婦6名(7.1%)〕
で出現割合に有意差はなかった。 初経別に高得点群
・低得点群別でみると、初産婦高得点群11.8 土 1. 5、初産婦低得点群3.1 土 2.0、 経産婦高得点群10.2 土 1.
2、 経産婦低得点群3.0士2.0、 高得点群は初経間で有意差は無く、 初経共に高得点群と低得点群間に有意差が見られた(P=O.05)。 退院時EPDSと1ヶ月時EPD
Sには有意差が見られた(P=O. 001)。
4. 退院時、 1ヶ月時共に高得点は4名 (2.1%、 初産婦1名、 経産婦3名）、 1ヶ月時に高得点6名 (3.1%、
初産婦1名、 経産婦5名）、 退院時だけ高得点21名 (10.8%、 初産婦18名、 経産婦3名） であった。
［考察】退院時高得点で 1 ヶ月後に低得点に変化するケ ー スはMaternity bluesの可能性が考えられる。
退院時、 1 ヶ月時とも高得点のケ ー スは、 産後うつ病の早期発症やMaternity bluesからの移行例である
ことが推察される。 退院時低得点で、 1 ヶ月時高得点に変化するケ ー スについては、 スクリ ーニング法が今後の課題であろう。 EPDSを使用することで、 退院時高得点については、 里帰りや介助者の有無等、社会的背景を考慮したうえで、 1ヶ月健診までのサ
ポ ー ト体制を検討し、早期支援が可能となる。また、1ヶ月時に継続して測定することで、 1ヶ月後高得点の場合、 公的機関や専門機関との連携を図り、 地域の育児支援組織を紹介する等、 医療機関と公的機関で早期に継続した支援体制を取ることが可能である。
［結論】産褥早期にEPDSを用いて褥婦の精神状態を調査し1ケ月時と比較検討した結果、 退院時に低得点であった母親については今後の課題であるが、 EP
DSは産褥早期の褥婦の精神状態を客観的に測定し、1ケ月後の状態を予測する有効な 一 つの方法になりうると示唆された。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

親世代の性意識・知識からみだ性教育のあり方に関する 一考察

146)

〇

益濱綾（奈良県立奈良病院）
津田

抄代子（大阪府立母子保健総合医療センタ ー ）浅見恵梨子（大阪大学大学院医学系研究科博士後期課程）「【目的】子どもへの性教育は地域保健や学校保健と並

4.

んで家庭での親の役割が重要であると考える。家庭で40代32%、50代33%であった。 5. 性教育を受けの性教育のあり方を検討するためには親のレディネ

た場所は 「 学校」 「友人・先輩」が多かった。 現在の情スの把握が必要であり、 今回、親世代の性意識と性に

報入手先は 「 マスメディア」が多く、 子どもに性教育関する知識について調査した。

するための知識を得たいと思っている者は 69%であ性は楽しいもの」と答えた者は30代で60%、【研究方法】 対象者：大阪府南部のK市及びQ町のった。 6. 夫婦で性教育を行うべきだと思っている者

保健センタ ーの健康相談に来所した30�59オの婦人

は男の子がいる家庭では、いない家庭より有意に多かった(p <. 01)。 7. 家庭で既に話した内容は 初「のうち、 子どもの年令が25オ以下の者104名「「

調査期間：'01年7� 8月 調査方法：自記式質問紙経」 二次性徴」、 今後予定している内容は 愛とは何

調査法 調査内容：性に関する意識、性交に対する考か」、親以外で担当してほしい内容は 「 性欲の処理法」

え方、受けてきた性教育の内容、性教育の内容に対すが上位に上がった。 親以外の担当者は 学校」 「母子る考え方など5カテゴリ38 項目。 このうち、 性に関保健職能」が上位に上がった。 9. 自「'01年6月に朝日新聞社が実施した 夫
婦の性1000人に両く」で使用された12項目で調査「「「

性教育を低 学年から始めてほしい、
自分や相手を人切にする性教育がよい、といった声がし、 回答結果を 非常にそう思う」から 全くそう思聞かれた。

わない」の5件法で回答を求めた。性教育の内容は'99【考察】売春や援助交際といった社会問題に対しては「

� '00 年に（財）日本性教育協会が実施した 青少強く否定しているが、婚前交渉に対する寛容な意見やで使用された17 の内容に対し、 そ親自身が性交を楽しいものと捉えてきているなど、性れぞれ 「聞いたことがある」 「 内容も知っている」 「 家に対する姿勢が柔軟になってきていることをうかが「庭で子どもに話したことがある」 今後、 子どもに話「した。

親以外で教えてほしい」の設問ごとに調査

分析方法：平均値の差の検定にはt検定を用

い、 有意水準は5%未満を採用した。

わせた。性教育の知識を得たいと思っているが現実の情報入手先はマスメディアが多く、専門職の関わりが薄い状況であった。男子をもつ者ほど夫婦での性教育の取り組みが必要と考えており、母親では男子の性に

尚、本研究は奈良県立医科大学看護短期大学部研究「対応しにくい状況が考えられた。 親では 初経」など

倫理委員会の承認を受けて行った。

の身体的特徴のものが話しやすく、 「 愛とは何か」と【結果】1 . 対象者の平均年令は47.5オ、夫48.2オ、

いった人間尊重の観点を子どもに伝えていきたい意

子どもは 18.8 オで、 一家庭あたりの平均 の子ども数

向のあることがわかった。 しかし、 性欲の処理法」

は2.2 人。 職業は主婦58%で最多、最終学歴は高卒がといった実際的な問題に関しては学校保健や母子保「「53%で最多であった。 2. 性に関する意識項目で 非

健職能に期待していた。

常にそう思う」の回答割合は、 「 性行為の低年令化は【結論】 母親は家庭での性教育の必要性を感じてお「「悪い」が57%、 売春や援助交際は悪い」が94%、 で「り、父親の参加や知識提供を望んでいる。専門職に期きちゃった結婚は悪い」が16%、 婚前交渉はよくな

待するものは具体的な性行動や性の悩みに関するもい」が11%であった。 3. 避妊経験をもつ者は86%、のであり、今後はこれらのニー ズをふまえて各領域のうち、避妊に失敗した経験をもつ者は17%であった。

専門性を活かした取り組みの構築が必要である。

日

Vol. 26

No. 3

2003

251

1会場

第47群
147)

在宅高齢者の家族機能と生活満足度・葛藤との関連

0安福真弓
岡須美恵

【 目的】高齢者のQOLを高めるために、日常生

道廣

睦子

谷田恵美子

安東勝弘（吉備国際大学）「 あまり健康でない ・ 健康でない」 合わせて251

一活での生活満足度の向上が つの指標となる。 名(31.4%)であった。 2)生活満足度： 「 家族
高齢者は現在の生活の 満足度をどの ように捉えとの関係」「日頃の過ごし方」については、90.0%ているの か、 また家族機能の 高低が生活満足度に近い高齢者が満足•ほぽ満足していると答え、にどの ような影響を与えているか、 あるいは、「 活動面での 身体的機能」は18.8% の人が外出

心の葛藤と生活満足度との関連を明らかにするに不自由を感じ 、「 交通機関等の環境」は30.0%

ことを目的とした。

の人が少し不満 ・非常に不満と答えていた。3)【研究方法】 1 )研究方法：質問紙による自記

家族機能が高いと評価した在宅高齢者は216名式調査 。 2)研究対象： 0県T市の 15 の老人クラプに所属する高齢者2044名。 3)調査期間：(28. 1%)、 普通と評価した在宅高齢者 408 名(53.1%)、 低いと評価した在宅高齢者は92名

2002 年9月 1日----10月15日。4 )データー分(12.0%)、無回答53名(6.9%)であった。4)

析： 計算ソフトSPSSを使用。 5) 調査項目は、 葛藤：葛藤なし 226 名 (29.4%)葛藤ややあり
出村 1 )の生活満足度調査項目 11 項目より8項 458名(59.6%)葛藤あり58名(7.5%) 無回
目選んで行 った。調査項目の評定尺度は、 各項 答26名(3.4%)であった。葛藤の男女差は見
目内容に対する満足度について 「非常に満足」

られなかった。5) 家族機能と 性別、年齢構成、を4点とし、 「 少し満足」3 点、 「 やや不満」2

家族 構成との関連：女性の 方が家族機能を低点、「非常に不満」1点までの4段階評価とした。 いと捉えている人が多く6 7名(73.6%)であ
家族機能は、 山田 2) の 家族APGAR ( 家族機能）
スコアを用い、「 いつも助けになる」 1点、「 時々った。男性は24名(26.4%)であった （有意差p <0.00 1)。 三世代家族は58名 (36.3%)

助けになる」2点、「助けにならない」3点とし、が家族機能を高 く 、 1 3 名 (8.1%) が低く捉

合計 15点満
点の うち得点を3分位にして、 「 高い」 「 普通」 「 低い」 とした。 心の葛藤は、 宗像3 ) の葛藤尺度を用いて、 その 合計点が 9 点以えている。 四世代家族は低いと捉えている人はいなかった(p<0.00 1)。
【考察】在宅高齢者の生活満足度は交通機関等

下：葛藤なし、16点以上：非常に葛藤あり、10 環境以外は高い。男女差をみると、「 配偶者との-15点： やや葛藤ありとし生活満足度と、 家族 関係に満足している」「日頃の過ごし方に満足し機能との関連を求めた。

ている」「外出や買い物の際に身体的な面での 不【結果】調査表は 2044部配布し、107 1部を回都合はなく満足している」「 医療機関の利用に不収した。（回収率52.4%)有効回答789名(38.6%)

便はなく満足している」 の4項目について男女

1 ) 在宅高齢者の基本属 性：平均年齢72.26歳差がみられ、 いずれも男性の 方に満足度が高か(SD士5.92)最小年齢65.0歳，最高年齢100った。男性の 満足度が高いことは他の先行研究歳であった。 性別：男319 名 (41.5%) 女446においても同じ結果が見られている。

(58.0%)無回答 4 (0.5%)であった。 「 体力【結論】①年代による生活満足度の 差は見られへの 自信あり、やや自信あり」は342名(44.5%)なかった。 ②家族機能が高いほど生活満足度がであり、404 名が 「 あまり自信がない ・ 自信がく、葛藤が少ない。 ③男性の 方が家族機能をない」と答えた。 自分の 健康 度について、 「非常高く評価し生活満足度が高い。 ④葛藤の男女差に健康•まあまあ健康 」合わせて508名(66.1%)は見られなかった。

252

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

148)

家族介護者の介護保険サ ー ビスの決定と情報探索行動との関係
0九津見雅美、足立登志子、杉浦圭子、伊藤美樹子、三上洋（大阪大学大学院医学系研究科保健学専攻地域看護学講座）

態度 2.5土0.6 点（範囲1·3)、 情報収集 2.2土0.7【目的】 急速に高齢化が進行し 、 介渡を必要とす（範囲1·3)、 理解度 1.8土0.8点（範囲1·3)、 要
る人口は急増している。 また 、 特に後期高齢者人 点
2.4土0.6 点（範囲 1·3)、 サ ー ビス決定
口が飛躍的に増加することから今後痴呆性老人の増加は避けられない。2000年4月に利用者本位の 2.8土0.8点（範囲1·4)であった。 サ ー ビス決定を
サ ー ビスの供給体制の確立を目指して介護保険制とした重回帰分析の結果では、 家族内での対話があること({3 =.143 、 p<0.01)、サ ー ビス
度が導入され 、 同年に痴呆性老人の 権利擁護対策
利用期間が長いこと(/3=.113 、 p<0.05)、 サ ー ビとして成年後見制度が実施された。 痴呆性老人がーー
スに関する情報収集ができていること({3 =.182,
利用する介護保険サ ビスの決定 （以下サ ビス
p<0.01)、サー ビスに関する理解度が高いこと(/3
決定） に家族介護者 （以下家族） は重要な役割をー=.164 、p<0.01)、要望伝達できていること(/3=.149 、果たしている。 家族のサ ビス決定がどのように
p<0.01) が関連していた。 認知機能障害の程度はなされているかを説明することは権利擁護の視点
サ ー ビス決定に有意な関連はなかった。 また 、 プ
からも大切であり、 本調査では家族のサ ー ビス決定に関連する要因の検討をすることを目的とした。 ライバシー 感や世間体にも有意な関連はなかった【研究方法】2001年10月に 、 大阪府A市に在住
が 、 これらの標準化偏回帰係数は負の値を示して
けサー ビスを利用している要介いた。この重回帰分析の決定係数は.188 であっ［考察］情報探索行動である情報収集できているとした無記名自記式質問紙
ことがサー ビス決定に最も強く関連しており、の郵送による調査をおこない 、 分析対象は家族に報収集できていることが理解度を高めていること577件とした。 調査内容は、が考えられた。 また要望伝達できていることとサ
よび家族の基本属性 、ービス決定には有意な関連がみられ 、 サ ー ビス提
家族内での支えあい ・ 対話の有無、 プライバシ ー 感 （高得点ほどプライバシ
供者は、 利用者が意向や要望を伝達しやすい雰囲ー
気作りをおこなうことが重要であることが考えら感が強い）、 世間体（高得点ほど世間体が気になれた。 サ ー ビス提供者はサ ー ビスを提供していくる）、サ ー ビス利用期間 、サー ビス提供者の態度
一連のサポ ー トの中で家族関係をアセスメントす
得点ほど親身である）、 情報探索行動としてサー ビ
るだけでなく、 プライパシ ー 感が強く世間体を気スに関する情報収集 、 理解度 、 要望伝達度の3項
ーにする家族のサピス決定の参加の程度が低めら目（高得点ほど情報収集でき 、 理解度が高く 、 要ー
れることが明らかになったため 、 家族のサ ー ビスている）、 そしてサ ビス決定（高得点利用に関する思いをアセスメントする必要性も示
ほど決定に参加できている） である。 分析にはサーされた。 本調査の目的から決定係数は高い方が望ビス決定を従属変数とした重回帰分析をおこな
ましいが.188 と高いとはいえない値を示したことった。
は、 家族のサ ー ビス決定を説明する要因が他にあ【結果］家族が介護する要介護者は577 人中 、 女ることが示された。
性が401 人(69.5%)、 平均年齢82.1土8.1歳（範囲46·104)、認知機能障害なしが46.8%であった。
【結論】 家族のサ ー ビス決定に情報探索行動
要介護度別にみると要介護2 が最も多く30.0%をしており、 十分な情報提供によって
サ ー ビス内容の理解を高め 、 さらに相互の円滑な占めていた。 サ ー ビス利用期間は1 年以上がの伝達が重要であることが明らかとなった。
53.0%であった。 家族介護者は女性が78.2% 、 平
均年齢59.7土11.3歳 （範囲23·96) であった。 家
サ ー ビス提供者はこのことを考慮し支援をおこなう必要がある。
族内での支えあいあり76.1% 、 対話あり74.7%であった。 プライバシー 感2.6土0.9点（範囲1·4)、
世間体1.8土0.8点（範囲1·4)、 サー ビス提供者の日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

253

149)

介護者の性別にみた在宅介護の現状

O杉浦圭子，【目的】2000 年 4月に「介護の社会化」を目指し、介護保険法が施行されたが、 在宅介護者は現在でも重要な役割を果たしている。 欧米では介護の内容や介護ストレスが介護者の性別で異なることが明らかにされているが、 本邦では介護者に女性が圧倒的に多かった背景から介護者の性差に注目した報告は少ない。 近年、 配偶者による介護は増加
し、 それに従い男性介護者が増加しており、 男性
介護者と女性介護者の特徴を明確化し、 それをふまえた援助が必要だと考えられる。 本研究では、本邦の介護者における被介護者の心身の状態、 介
護の内容、 介護ストレスの程度の性差を明らかにすることを目的とした。
（方法）調査方法は大阪府H市在住の介護保険サピス利用者から層化無作為抽出した 2020 人に対し、 2002 年3�9月に、 郵送による無記名自記
式質問紙の配布•回収を行った。1287人 ( 63.7%)
ーから回答が得 られ、 介護者不在等を除く868組の介護者と被介護者を分析対象とした （有効回答率
67.4%) 。調査項目は介護者・被介護者の基本属性、被介護者の要介護度・認知障害の重症度、 介護日
数 （ ／週） 、 介護時間 （／日） 、 ADIJIADLに関する介
護内容、 介護保険サ ー ビスの利用状況、 副介護者の有無、 介護負担感、 介護者のうつ状態である。
分析にはい検定、 t検定、 Mann-WhitneyのU
検定、 共分散分析を使用した（有意水準：5%未満）。
【結果】 介護者の基本属性：全体の 27.1%は男性
で、 平均年齢は 60.2土12.0歳（範囲19-91)だった。
平均年齢は男性65.0 士12.5歳、 女性58.3土11.3歳と男性の方が高かった。 被介護者との続柄は配偶者が男性で54.7%、 女性では27.3%と、 男性の方が配偶者の割合が高かった。 被介護者との同居率
は男性では81.9%、 女性では 76.8%と男性の方が高い傾向がみられた(n.s.)。 被介護者の基本属性：
被介護者の平均年齢は 79.2 土9.3 歳（範囲 43-101)
で男性介護者の被介護者は75.8 士9.5歳、女性介護者の被介護者は 80.5 士8.9 歳と女性の被介護者の254

九津見雅美， 伊藤美樹子， 三上洋（大阪大学大学院医学系研究科保健学専攻）

方が年齢が高かった。 被介護者の心身の状態：要介護度では介護者の性別によって差はみられなか
ったが、 認知障害の重症度では男性介護者の被介
護者では1.4 土2.7点、 女性介護者の被介護者では
2.1土3.2 点と女性の方が被介護者の認知障害が重かった。 介護の内容：介護日数では性差はみられなかったが、 介護時間（介護者の年齢で調整済み）
では男性で8.9 土0.7 時間、女性では11.1 土6.7 時間と女性の方が長く、介護内容は、女性で「食事介助」「整容」「階段昇降」「更衣」「服薬」「入浴」「食事準備」「金銭管理」「買い物」「洗濯・掃除」「代理での電話」が多かった。 介護保険サ ー ビスの利用状況では、
ホ ー ムヘルプの利用頻度は男性で2.4 士2.6 、女性では1.6
士 2.3 と男性の方が高く、デイケア ・ デイサ ー ビスの利用頻度は男性で1.9 土2.2 、 女性で 2.2 士2.2 と女性の方が高い｛頃向がみられた(n.s.)。 シ3 ー トステイの利用の有
無、 副介護者の有無は、 性差はみられなかった。
介護ストレスの程度：介護負担感は男性で 4.2 土
1.0点、 女性で4.4 士1.2点と女性の方が高く、 うつ状態（範囲0-24 、得点が高い程うつであることを示す ）では、 男性では5.4土5.0点、 女性では6.8 士5.4
点と女性の方が高かったが、 得点分布は、 女性は
2 点付近を頂点とする一 峰性だったのに対し、 男
性では2点と12点付近を頂点とする二峰性を示す
ことが明らかになった。
【考察および結論】①男性は被介護者の認知機能が低下すると介護役割を辞めてしまうと報告されており、 そのため、 男性の被介護者の認知機能の重症度が低くなっている可能性があると考えられる。 ②女性の被介護者は男性より高齢で認知障害は重く、 介護時間は長かった。さらに、女性は日々の家事関連の介護に加え、 入浴等の労作の多い身体介護を行っており、 このことは介護負担感やうつを高める要因となっていると考えられる。 ③男
性介護者の中にもうつ状態が比較的高い群も存在することも明らかとなり、 今後男性介護者のスト
レス関連要因の検討が必要であると考えられる。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

1 会場

第48群
150)

「まちの偲塑釦における骨密胆則定実施の試み

0吉田明子、東ますみ（兵庫県立看護大学廂置研推進センタ ー）
鵜山治、大西三佳子、大島理恵子、近田敬子（兵庫県立看護大学）
畑田純子、高山恵美子（兵庫県看護協会）【目的】兵庫県看護協会 「 まちの保健室」 とは、 2 名であり、男性 1 名 (3. 3%) 、女性 19 名 (13.6%)
現職を有する看護職がボランティア看護師として、 であった。 生活習慣 について、 sos 値が健常群と地域住民の不安や悩みに傾聴したり、 気軽に健康 注意・低骨密度群とを比較したところ、 栄養バラ
相談 に応じる等の活動であり、現在8市 20 ヶ所の ンスをはじめ乳製品の摂取など に差はなかったが、地区で展開されている。 先駆的な事業で模索しな 注意・低骨密度群では、 コー ヒ ーを 1 日 3 杯以上
がらの活動ではあるが、 本学 「 まちの保健室」 で 摂取している人が多かった。 また、 現在のスポー
は、 健康相談の 1 つとして骨密度測定の実施を通 ツの有無には差はなかったが、 過去に定期的にスし、 個人の健康管理について地域住民ととも に考 ポー ツをしていた人は健常群 に多く、 外出の頻度えている。 そこで、 この活動を通し、 「 まちの保健 も健常群 に高い傾向を認めた。
のあり方 について検討を行ったので報告する。
【方法】本学「まちの保健室」 を利用する地域住民を主な対象とし、 文章で同意を得られた協力者に骨密度測定と健康管理に関するアンケー トを実施した。 期間は平成 14 年 9 月から平成 15 年 2 月である。骨密度測定 には古野電気社製 CM-100 を使用し、 測定値は sos 値 （骨内伝播速度）を使用した。

3.
骨密度測定を受けようと思った理由 には、 『自分の骨密度を知りたかったから』という理由が70.6%を占めていた。 また、 測定後、『自分の骨密度が分かり良かった』と 45.8%が、『思っていた以上 に良かった』と 28.6%の人が感じていた。
さら に、 98.1%が、 今後定期的に骨密度測定を受けたいと回答した。 自分の生活習慣 については、【結果】協力者は 170 名であった。
生活が不規則であったり、運動不足や知識はあっ
1. 協力者の基本属性ても実行 に移せないなどと言う意見があり、生活協力者は、 男性 30 名、 女性 140 名であった。 平 習慣で気をつけることを 71.7%の人がそれぞれ
均年齢は 50.7 土16.8 歳 (18-89 歳）で、 年齢層 あげていた。
は表lに示した。
【考察】今回、 「 まちの保健室」において、 骨密度表1 協力者の年齢層測定を実施してきたが、 多くの人が自分の骨密度
I
I
I?Q 代 so 代に関心を抱き、 今後も自分の骨の状態を把握してI↓15名I s名I

2. 協力者の sos 値ととの関連
年齢別基準値からの sos 値の分布について、 結果シー ト に基づき、 健常 （男性 1480m/s 以上，女性
1513m/s 以上）、 注意（男性 1450-1479m/s, 女性
1484mls�1512mls) 、低骨密度（男性 1450m/s 未満，
女性 1484m/s 未満） に区分し表 2 に示した。
表2
健常
94名

1

sos 値分布
注意

1低骨密度

56名

20名

いきたいと考えていた。自分の骨の状態を認識し、さら に、 自分の食生活をはじめとした生活習慣を振り返り、 生活習慣の見直しを行うきっかけを与えることができたと言える。 また、 低骨密度の人へは受診行動 にもつながり、 疾病の早期発見 にもなる。 「 まちの保健室」には、 幅広い年齢層の地域
住民が訪れ、 ボランティア看護師らが様々な相談に応じている。 しかし、 「 まちの保健室」は 『相談する場』だけではなく、『自分の健康 について考える場』でもあることが望まれる。 この活動を通し

低骨密度領域にある 20 名の詳細は、 年代では、 40 て、「まちの保健室」の様々なあり方を今後も検討
代 2 名、 50 代 7 名、 60 代 6 名、 70 代 3 名、 80 代 していくことが重要である。
日本看護研究学会雑誌 Vol. 26

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2003

255

151)

「地区視診ガイドライン」を用いた 「地区把握」の検討—麟疇礎教麟程における臨地実習前後を比較して 一O桝本妙子、 福本恵、三橋美和
ぽ都府立医科大学医学部看護学科）【目的】保健師が地区活動をすすめていくうえで、第一段階として 「地区の概況や住民の健康問題を把握すること」がある。ここではこれを 「地区把握」とする。
「 地区把握」学習は、既存資料の分析を主として取り組ませている が、学生の理解を深める方法論として狭川庸子らによって改変•作成された 「地区視診ガイドライン」を用いている。 今回、 臨地実習前後を比較して地区把握技術習得のための方法論の有用性を検討
しt;:,,【研究方法】対象は 1 年間の保健師基礎教育課程学生
50名である。 全員が看護師免許を持ち、 入学時の平均（標準偏差）年齢は22.52.60)歳である。
(
臨地実習
は、 月
7
に見学を主とした 基礎実習を 1 週間、 1 1月に実施体験を主とした総合実習を3週間行う。本研究でぱ後者の総合実習を 「臨地実習」として扱い検討し学生への協力依頼には、 調査の目的と内容、名であることなどを説明し、臨地実習前後の両方の調査に回答の得られた46名（回収率92.び1/o)について分析した。 調査内容は、 「地区視診ガイドライン」15
項目及び 「 『地区視診ガイドライン』を用いた地区把握 が総合実習に役立ったか」 「総合実習をとおして地区の理解が深まったか」について、それぞれ 「 よくわかった」から 「全くわからなかった」まで5段階で回答を得た。 分析方法は、各項目について低い順に 1 点
から5点を配し、実習前と実習後それぞれの項目毎の平均点と標準偏差を算出し、理解度の概要を把握した。
次いで、 実習前と実習後の差 (-4�+4の範囲）の平均点と標準偏差を算出し、対応のあるt検定により実習前後の理解度の差を検討した。 最後に、 「地区視診ガイドライン」 が総合実習に役立ったか、総合実習
体験 が地区の把握を 深めたか、についてそれぞれ 度数
分布と平均点を算出し、 それぞれの効果を検討した。
統計的処理にはSPSS 1 0.0jfor Wllldowsを用いた。
［結果】 「地区視診ガイドライン」15項目の実習前の総合平均（標準偏差）は 47.67 (7.66)点、 実習後のそれは 52.63(7 . 4)点
7
で実 習後の方が有意に高かった(p<0.001 )。 「ガイドライン」15項目の理解度について、実習前の上位3項目は 「家屋と町並み」 「 交通事情と公共交通機関」 「広場や空き地の様子」で、 実習後の上位2項目は実習前と同じ 「 交通事情と公共交通機
256

関」「 家屋と町並み」、3項目めは 「社会サー ビス機関」であった。実習前の理解度の下位3項目は、「宗教」「政治に関するもの」「メディアと出版物」で、 実習後の下位3項目も同じ項目であった。 実習前と実習後で有意に理解度 が深まった項目は、 「境界」 「集う人々と場所」 「社会サー ビス機関」 「 医療施設」 「地区の活気と住民自治」 「地域性と郷土色」 「人々の健康状態」「メディアと出版物」の8項目であった。 とくに 「人々の健康状態」は最も差 が大きく実習前と実習後の差は1.35 点であった。次いで差 が大きかったのは 「社会サー
ビス機関」0.72点で、これら2項目は実習前には中位以降であった が実習後は上位5項目に入っていた。
「『地区視診ガイドライン』を用いた地区把握は総合
実習に役立ったか」 「総合実習をとおして地区の理解が深まったか」については、 それぞれ 7 6.びん、69.5%の者 が 「よくわかった・わかった」と答えており、 その平均（標準偏差）はそれぞれ 3.80(0.78)点、3.'78(0.7 9)点であった。
［考察】 「地区視診ガイドライン」15項目のうち53%にあたる8項目について、 臨地実習前より実習後の方が理解度 が高くなっていたことから、 「地区視診ガイ
ドライン」を用いることは 「地区把握」内容の視点を広げるうえで意義があると考えられた。 とくに 「人々の健康状態」の理解がすすんだ理由について、住民の健康問題に着目して実地体験するため当然の結果といえる が、 保健師基礎教育における実習の意義や重要性を示すものとも考えられる。 また 「社会サー ビス機関」については家庭訪問の事例や健診等保健事業への参加をとおして理解が深められたと推測される。 さらに、 有意差はなく数値的にもごくわずかである が実習
前より実習後の方がポイントの下がった項目（ 「家屋と町並み」 「広場や空き地の様子」） があり、これらは実習前は 「わかった」と思っていたの が実習後にはさらなる理解が必要と学生 が感じたためと考えられる。
他方 「宗教」 「政治に関するもの」の2項目について
は、既存資料の分析、 地区踏査では不十分であることが示されたことから理解度を高める工夫が課題である。
［結論】 「地区把握」学習において、 「地区視診ガイドライン」を用いることの有用性と課題が示唆された。

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152)

介護保険利用者のディサー ビスおよびケアマネ ー ジャ ー に対する満足度
0 山田光子（岐阜大学医学部看護学科）
河野由乃（元櫛形町健康センタ ー）【目的】2000年4月に介護保険が施行され3年が経過している。 介護保険の満足度に関して2000 年より継続して調査を行ってきた。 介護保険に対する利
用者のディサ ー ビスおよびケアマネ ー ジャ ー に対する満足度を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
対象 ： 要介護認定更新を受けた在宅の要介護者279
名および介護者202 名。 調査に先立ち， 調査目的，
調査内容を説明し， 同意の得られた244名を対象にした。（回収率87.5%)
調査期間：平成13年4月-14年3月
調査方法：かながわ福祉サ ー ビス振興会1)の訪問看
護満足度調査を一部変更して調査票を作成した。 調
目は， 担当者の対応， 費用について， 全体的な満足度で調査員が面接聞き取り調査を行った。
［結果】
L対象者の背景
要介護者の性別は男性81名( 32.3%), 女性163名( 66.8%)であった。介護認定の状況は表1 に示す。
均年齢は， 82.7土8.2歳であった。家族構成は，らし35名， 夫婦世帯33名， 親子世帯34名，
同居世帯120名， その他15名であった。 介護者がいる要介護者は202名(83%)で， その性別は男性43
名(21%), 女性159名( 79%)であった。続柄は， 配偶58名子供の配偶者73名子ども60名その他11名であった。 介護者の感じる介護保険制度後の介護負負担ではない77名( 38%), あまり負担ではない46名(23%), やや負担30名(15%), 負担22名( 11%), NA27名( 1 3%)であった。
2. ケアマネ ー ジャ ー に対する満足度
ケアマネ ー ジャ ー に対しては満足と解答した割合が多いが，わからないという解答も8-10%と多い。
表2 ケアマネージャ ー に対する満足度(n=244単位％）
翠

2
0.4
0.4

5 3 7 1
5 5 6

， 0.4

6
7.8
5.7

9 0
6
ー 2
8．6．

76.6
76.3
77.5
81.1

0 4 4 0oio

相談にのってくれる
ケアプラ冴彫已
担当者に満足続けて利用したいか

やや やや 不満 わか NA
らな
満足 不満 足
し‘
足

表1
要支援
26
11%

対象者の介護認定
I
II
III
68
64
28
28% 26% 11%

IV

32
13%

V

26
11%

計
244
100

デイサーピスに対する満足度(n= l04単位％）
満足 やや やや 不満 わか NA
説明と同意費用(1-4)
らな
瞬 不満 足
全な満足度(6-7)
vヽ
足61.5 8.7 2.9 2.9 22.1 1.9
病状面での効果76.9 7.7 5.8 3.8 4.8
1
精神面ての効果77.9 6.7
1
介護者の負担軽減効果
6.7 7.7
71.2 12.5 3.8 3.8 4.8 3.8
費用ば窟当
相談にのってくれるか1
79.8 3.8 2.9 1.9 10.6
担当者に満足83.7 3.8 1.9
1 6.7 2.9
76.9 8.7 3.8 2.9 4.8 2.9
サービス内容に満足
82.7 5.8 3.8
1 5.8 2.9
続けて利用したいか
表3

゜

費用と介護者の負担感および経済状態に関連があり，家族形態および介護度と介護者の負担軽減効果に関連がみられた。
【考察】
要介護者は， 一 人暮らしの割合が減り， 夫婦世帯と親子世帯が増加していた。 介護度の割合はやや軽症化しているが， 全体数および， N·Vの重症者数は1.2倍に増加している。 ケアマネ ー ジャ ー ヘの満足度は， 前回調査よりも少しあがっており， 満足度が高くなってきている。前回はわからないと答えた
ものが多かったが減少していた。 前回では高齢 世帯が介護保険を理解できていない傾向が見られたが，今回は差がなく， 満足と答える傾向が顕著になっている。 デイサ ー ビスは介護者にとっての効果があると解答した割合と費用に対する割合が高くなっている。 効果があると介護者が実感しているほど， 費用に対する満足感が高い傾向があり， 介護度の高い人の方が，介護者の負担が軽減していると感じていた。
［文献】
1)かながわ福祉サービス振興会編：介護保険と福祉ピジネス
中央法規出版 2000.2.

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257

第49群
153)

単胎児家庭・双子家庭・三つ子以上の多胎児家庭における育児問題の比較分析＇

O横山美江 ， 山城まり子'＇（ 京都大学医療技術短期大学部）【はじめに】

る不安， 出産後の育児に対する不安， 経済的不多胎妊娠は，単胎妊娠に比べ異常発生の危険安）についても単胎児の母親と多胎児の母親でが高く，さらに出産後もきびしい育児環境にお差異が認められ ， 特に双子および三つ子以上のかれていると推察される。 本研究では， 単胎児における育児問題との比較から双子家庭および三つ子以上の多胎児家庭がかかえる育児問

出産後の状況について分析すると， 育児協力

題の特徴を明らかにし， 今後の地域母子保健に者のいない家庭は， 単胎児家庭で9.2 %, 双子

おける効果的な多胎児支援のあり方を検討する

家庭で11.9 %, 三つ子以上の多胎児家庭で6.7

桔礎的資料とすることを目的とした。

％と， 双子家庭は単胎児家庭ならびに三つ子以【方法】

上の多胎児家庭に比べ有意 (p<o.01) に育児協

1. 対象：調査対象は， いずれも当研究室で把力者がいない家庭が多かった。 また， 授乳方法

握し ， かつ研究の主旨説明に賛同の得られた6について，母乳のみで育てたと回答した母親は，歳以下の双子をもつ母親 1529名， 同じく6歳

単胎児家庭で 31.0 %であったのに対し ， 双子

以下の三つ子以上の多胎児をもつ母親258名で家庭では5.4 %, 三つ子以上の多胎児家庭で3.6ある。 なお， 6歳以下の単胎児をもつ母親1300
名を比較対照群として得た。

258

多胎児の母親は出産後の育児に対する不安を感じる者の比率が有意(p<o.001)に高かった。

％と， 双子を含めた多胎児の母親で母乳のみで育てたと回答した 母 親が有意Cp<o.001) に少

2. 調査内容と分析方法：調査期間は， 1998年

なくなっていた。

5月から 2001年3月である。 調査内容は， 妊
娠を知ったときの喜びや不安， 育児協力者の状【考察】
本調査結果より，双子および三つ子以上の多況， 授乳方法等である。 統計解析として， 質的胎児の母親は単胎児の母親に比べ妊娠を知った

変数の独立性の検定にX z検定を使用した。

ときに強い不安を訴える者が多かった。 妊娠中【結果】
妊娠を知ったときの喜びについて分析するの不安内容についても単胎児の母親と多胎児のと， 単胎児の母親， 双子の母親， 三つ子以上の以上の多胎児の母親は出産後の育児に対する不多胎児の母親で有意(p(o.001)な差異が認めら安を感じる者の比率が高かった。 出産後の授乳

れ ， 双子および三つ子以上の多胎児の母親はほ方法については， 母乳のみで育てたと回答した

母親で差異が認められ， 特に双子およ

とんど嬉しくなかったあるいは全く嬉しくなか

母親が単胎児の母親では 30 %以上であったのったと回答した者はそれぞれ 17.6 %, 17.1 %に対し， 双子ならびに三つ子以上の多胎児の母であったのに対し， 単胎児の母親は1.6 %であ親ではそれぞれ5%前後とかなり少なくなってった。 また， 妊娠を知ったときの不安についており， 同時期に複数の乳児を育てることの困難

は ， 双子および三つ子以上の多胎児の母親ではさが示唆された。

非常に不安あるいは不安と答えた母親がそれぞれ 57.0 % , 66.7 %であったのに対し， 単胎児【結論】
双子家庭， 三つ子以上の多胎児家庭の育児問の母親では 24.9 %と， 双子および三つ子以上

題は， 単胎児家庭の育児問題とは多くの相違点の多胎児の母親は単胎児の母親に比べ強い不安が認められた。 さらに， 三つ子以上の多胎児家を訴える者の比率が有意(p(0.001)に高かった。

庭の育児問題と双子家庭の育児問題においてもさらに， 妊娠中の不安内容（胎児の健康に対す

相違点があることが明らかとなった。

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2003

154)

在宅高齢者のソ ー シャルサポ ー トと家族機能・薯藤との関連
0道廣

睦子

安東勝弘

【目的】在宅高齢者がソ ー シャルサポ ー トをど

谷田恵美子

安福真弓

岡須美恵

（吉備国際大学）

親友の有無は、 「たくさんいる」133名(I 7. 3%)

シャルサポ ー

「 何人かいる」455名(59. 2%) 「一 人いる」46

トの有無と程度によって、生活満足度・聴藤にど名(6. 0%)であり、 「いない」と答えた人 112のような影響を及ぼしているか、家族機能とソ名(14. 6%)であった。ボランティア参加につのように認知しているのか、ソ

ー

シャルサポ

ー

ー

トとの関連を明らかにすること

いて 418名(54. 4%)は参加しておらず， 304名を目的とする 。

39. 5% は参加していると答えた。 2)在宅高齢【研究方法】 1)研究対象：0県T市の 15 の者のソ ー シャルサポ ー ト：夫 ・ 妻以外の同居の2044 名 。質問紙
老人クラプに所属する
2)調査期間：2002年
9による自家族から得られるサポ ー トは、第1因子 情緒的

月1日�10月15日 。3)調査内容：野口りの目より、 情緒的サポ ー ト、手段的サポ ー

サポ ー ト、第2因子手段的サポ ー ト、第3因子
ネガティプサポ ー トであった(KMO構成概念
妥当性.893, 累積寄与率52.6%)。別居の子ど

ト、ネガティプサポ ー トの受領の3点についても親戚からのソー シャルサポ ー トは、第1因子した。サポ ー トの提供 者は配偶者を除いた

情緒的サポ ー ト，第2 因子ネガティプサポ ー ト、

友人近隣の人

第3因子は手段的サポ ー トであった(KMO構の 3種類とした。家族機能は、山田mの家族成概念妥当性.732、累積寄与率45.2%)。知人・

APGAR (家族機能）スコアを用い、近隣から得られるサポ ー トは、第1因「 いつも助けになる」1 点 「 時々助けになる」2 点 「 助けサポ ー ト，第2因子手段的サポ ー ト、にならない」
3点とし 合計 15点満点とし 5点をガティプサポ ー トであった(KMO「 家族機能が高い」6�10点 「 家族機能が普通」

11 点�15 点 「 家族機能が低い」とした。心の、宗像の慈藤尺度を用いて、その 合計点

当性.702、 累積寄与率43 .2%)。
【考察】在宅高齢者のサポ ー トのうち、
サポ ー トは別居している子供・親戚からのサポートが高 く、ついで友人・近隣の人からのサポ分ートであり、配偶者以外の同居家族からのサポ

析：計算ソフトSPSS を使用 。5)操作上の定ートを 一 番低 く認知していた。数日間 ・ 一 ヶ月

が9点以下紹藤なし、16 点以上慈藤あり、10
�15 点やや慈藤ありとした。4)デ

ー

タ

ー

：ネガティプサポ ー トとは、サポ ー トを提供する側の意図とそれによってもたらされる

間、寝込んだ時の看病• 世話は別居している子
供・親戚のサポ ー トを 一 番多く認知していた。

とが必ずしも一 致しないサポ ー トをいう 。

留守時の用事を頼めると認知していたのは、別【結果】調査票は 2044部配布し 1071部回収し居している子供 ・ 親戚、友人・近隣の人、同居た（回収率52.4%)有効回答789名(38 .6%)。
1)の基本属性：平均年齢72. 26

家族の順であった。金銭の賃借は配偶者以外の同居の家族でな く別居の子ども・親戚を認知し(SD土5. 92)最小年齢65. 0歳最高門齢100ていた。

名(58. 0%)無回答4名(0. 5%)であった。

トとも別居の子ども・親戚から多く得 ており、康度について、 「 非常に健康・まあまあ健康」合同居家族からのサポ ー トは少ない 。②親友が多「 あまり健康でない ・ 健

い程、情緒的 ・ 手段的サポ ー トを認知していた。

であった。性別：男319 名( 41. 5%)女446

わせて 508名(66. 1%)

康でない」合わせて 251名(31. 4%)であった。

【結論】①在宅高齢者は 情緒的 ・ 手段的サポ ー③ネガティプサポ ー トは女性が多く認知していた。

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259

155) 在宅で 医療的ケアに携わる 家族 介護者の介護 肯定感に 関 連 す る 要因 の分析〇

片山陽子 （三豊総合病院）
陶山啓子 （愛媛大学医学部看護学科）【研究目 的】在宅で医療的ケアを実施している家=0.7 8 の3 因子が抽出され累積寄与率は5 6.9 %で族介護者の介護に対する対処行動及び介護肯定感あった。疇的ケアの有無 と各変数との関連では、

ーーの構造を明らかにし、 ストレッサ 、 リソ ス、

医療的ケア有り群は医療的ケア無し群に比べて対処行動から介護肯定感に関連する要因を明らか

介護時間が有意(P<0. 0 1)に長く、在宅介護に対すにする。

る動機が有意(P<0 .05)に強かった。 対処行動は両ー【研究方法 】調査対象6ヶ所の訪問看護ステ シ

群で有意差は認められなかった。 介護肯定感各 因ョン と2ヶ所の介護事業所を利用している在宅療子の平均得点は有り群が 「介護を通しての自己成養者の主介護者19 0名（医療的ケア有り群117名 、長感」 と「介護役割の積極的受容」の2 因子が有疇的ケア無し群7 3名）。 調査期間平成14年7意(P<0. 05)に高かった。

月�1 0月の4 ヶ月間。調査方法質問紙による訪問

介護肯定感の規定要因は、 医療的ケア有り群

面接調査調査内容①家族介護者の属性及び介護では 「 介護を通しての自己成長感」 という介護肯ー

状況◎療養者の身体伏況③リソ ス（家族機能、定感に対して情緒的接近型 と自己コントロ ール

属性、 副介護者の有無、在宅介護に対する動機の型の2つの対処行動、 介護時間そして介護肯定

強さ）。④介護に対する対処行動（ラザルス及訊岡感である 「 介護役割の積極的受容」の 4変数が林らの尺度を基に研究者が作成した27項目）。⑤

関連した(R2=.454)。医療的ケア無し群では、 「 介

介護肯定感（櫻井の肯定的評価尺度14項目）。公護役割の積極的受容」という介殿肯定感に対して、

逝1. 対処行動 と介護肯定感は因子分析（主因

情緒的接近型 と自己コントロ ー ル型の2つの対子法・バリマックス回転） と信頼性の検証を実施3

処行動が関連した(R2=. 605)。

z【考察】医療的ケア有り群 と無し群共に介護

検定 とt検定を実施口炭証) 3. 介護肯定感の規定

肯定感に対して、 療養者のことを最優先に考え、(Step-Wise

積極的に介護しよう とする 「情緒的な接近型」と、法） を実施しパス図を作成。 統計処理ソフト

状況に応じて介護 というストレッサー との認知

SPSS(Ver. 10. 0) を用いた。

的距離を保とう とする 「 自己コントロ ール型」の

2. 医療的ケア実施の有無 と各変数との関連をx
要因を明らかにするため重回帰分析【結果】対処行動の構成因子 は 「情緒的な接近

2つの対処行動が関連した。介護者の接近的な対「計画的な問題解決型」a=0.7 6、処は、介護者の身｛栢内疲労への影響が懸念されて「 自己コントロ ール型」a=0 .72、 「｛也者への支援

おり、 介護肯定感の形成には2つの対処行動の追求型」a=0.66 の4因子が抽出され累積寄与率

疇が必要である。特に疇的ケア有り群は介護

は39. 6%であっt.::.c介護肯定感の構成因子は 「 介への動機が高く、介護時間が長い という特性を持型」a=0.86 、護を通しての自己成長感」a=0.82、「 介護状況へつことからその重要性が示唆された。

の満足感」a=0.86、 「 介護役割の積極的受容」a260

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第50群

1 会場

156)

女子高校生の口腔保健行動に心理社会的要因が及ぼす影響に対する検討〇角紗綾果、 尾ノ井美由紀、 早川和生 （大阪大学大学院）【目的】

歯科保健意識・知識•自覚症状•生活習慣•自己

近年、口腔保健についての注目が集まるようになの口腔の現状や行動への評価・審美的関心が歯科っており、それに伴って口腔の審美性に対する関保健行動に与える影響について偏相関分析を行心も高まっている。成人では自己の口腔への関心

っ たと こ ろ 、 評 価 ( p<0.01 ) と 審 美 的 関 心が好ましい口腔保健行動を惹起するとされてい(p<0.001) が有意な相関を示した。 また、 クラ

るが、若年者では必ずしも保健意識や知識の高さ

スタ ー 分析を行ったところ、歯科治療や受診行動

が保健行動につながらず、むしろ審美的な関心がへの関心と自覚症状の群、セルフケア行動への関関与しているのではないかと指摘されている。し心の群、そして自分の歯の色・歯並びへの評価なかし、その審美的な関心と保健行動との関連は明

どの審美的関心の群の3つに分類された。

らかにされていない。 そこで、本研究は①若年者
は口腔のどのよう な点について審美的関心を抱【考察】いているのかを明らかにし、②自分の口腔の外観

高校生では歯科保健知識などの高さが即直接保に対する関心が口腔保健行動にどの程度関与し健行動の実施に結び付くわけではなく、予防や治ているのかを明らかにすることを目的とした。

療の重要性の認識が受療に結びつかない。

【研究方法】

白い歯への関心は高いが、健康な歯の色には個人

兵庫県の私立女子高校 K 高校の生徒 450 人を対あり純白ではないことの知識の普及が必要

自記式質問紙によるアンケ ー ト調査を行っではないかと考えられた。高校生が口腔保健を健た。 得られた 302 通の回答（回収率 67.1%) を康問題としてよりも 「見栄えの問題」「マナ ー のSPSS for Windows Ver.11.0 を用いて分析を行っ問題」と捉えていること、そして審美的関心が知一た。使用した解析方法は

元配置分散分析、偏相関分析、 重回帰分析、 クラスタ ー 分析である。

識・意識 などに比べて高い相関係数を示したこと、またセルフケア方法や漂白治療以外の歯を白くする方法などへの関心も高かったことから、自【結果］

己の口腔管理や歯科への受療に興味を持ち、実行

自 覚症状がひどくなってからでなければ歯科をする動機付けの 一 つとして審美的な面からのア受診しない者の割合が約7割であり、口腔の健康

プロ ー チが有効ではないかという可能性を示しは現在の自分にとって深刻な問題ではないと捉た。

えていたが、う蝕や歯周病・歯の喪失の予防には
セルフケアの他に歯科で受ける予防 や早期治療【結論】高校生女子では、口腔への審美的な関心が重要であると認識している割合は 72.9%と 高が高いものほど口腔保健行動を多く行っており、率であった。自分の歯並びや歯の色に不満な者は成人の場合と異なり保健意識や保健知識の存在

そ れぞれ 61.1% 、57.8%であり、多くの者が歯のだけでは保健行動に結びつかない。今後審美的側色を白くしたいと希望していた。また半数以上が面からのアプロ ー チも含めた保健指導が有効で健康な歯の色を「純白」と定義した。 約8割の回あるかの調査が行われることで、若年層により適答者が口腔清掃や歯科受診の目的は歯の見栄えした形の指導が開発できる可能性があると考えを良くし、他人に不快感を与えないマナ ーの一 つられる。

だと捉えていた。
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261

157)

B型肝炎ウイルスキャリア住民のgenotype別長期観察
地域保健におけるリスク別看護指導の確立にむけて 一O磯部直子、 三浦奈都子、 石田陽子、 石川和克
（岩手県立大学看護学部）［目的】 現在わが国には百数十万人の B 型肝炎

らe抗体への seroconversion(SC) (N=14 )、 IV)

ウイルス (HBV) キャリアが存在すると推察さ

e 抗体持続陽性 (N=27) の4群に分類 された。Bれ、 肝硬変や肝がんの高危険群として その管理には IおよびII群は存在しなかったが、C には各の重要性が認識されている。 最近感染HBV の遺群すべてが存在した。 C は m 群で有意に高率で伝型分類( genotypi ng )が可能となり、genotype(48% vs. 11%, P<O . 001)、 B はIV群で有意に高の違いによる病態の 進展の差が注目され、キャ率であった (8 9% vs.13%, P<O .0001)。B およびリアの よりきめの細かい病態の把握と対策がC とも、 田群の観察開始時の平均年齢が有意に若可能となり、 リスク別 に管理指導することの重年であり (34.3土10.5歳P<0.05、34.4土11.7

要性が認識される に至った。 従来キャリアの 指P<O.001)、 観察開始時の年齢がより若 い症例

導は医療機関など の 医師によってなされた きにおいては経過観察中しばしば SC がおこ り、 こ

たが、 その実態は必ずしも満足の できるものとの現象 は特にCに高頻度にみられるものと考えらは言い難かった。 今後は地域住民や患者と最もれた。 経過観察中のALT値の平均値は C のII群、密接な関わりをもっている看護職が、

m 群、 IV群において軽度高値を示したが、 B の m

キャリアの管理指導に関わって行くべきと考群、 W群では正常値内であった。HBY-DNA

えられる。 今回われわれはリスク

察開始時にe抗原陽性例はe抗体陽性例に比し高確立に向け、 疫学的、 分子生物学的手法を用い値を示し、最終観察時には m 群においての み減少

HBV キャリア住民の長期観察を行うこととしがみられたが、その程度はBの方が顕著であった。

た。【研究方法】1 979 年から2000 年の期間に岩IV群のHBY-DNA量 はBでは最終観察時までほぼ低手県予防医学協会による 住民検診で初めて HBs

値を持続したが、 C ではむしろ増加した例も存在

抗原陽性 を指摘され、 その後年1回の定期検査した。 【 考察および結論】 B は C に比しより若年を長期間にわたり継続して受診したHBVキャリ

でe抗原からe抗体へSC しALT値が安定する例

ア住民から任意に抽出 した50 例（男：女=25:が多いが、C はHBY-DNA の増殖および 軽度のALT25 ) を対象とした。平均観察期間は 15.5土2.7

異常が持続し、 e 抗体出現後も進行性 の病態を示

年、 観察開始時の平均年齢は 44.1土10.4歳です可能性が示唆された。今後はこ れらの結果に基ある。 こ れらの症例について経年的にHBs 抗原

づき肝炎検診の流れの 中でリスク別看護指導を、( RPHA)、e抗原・抗体(EIA法）、ALT値を測定

検診受診の促進・受診の頻度・受診時の 検査内した。また観察開始時にPCR -RFLP 法によりHBV

容• 異常発見時の専門医療機関への紹介システの genotype を測定し、 観察開始時と最終観察

ム・日常 生活での留意事項、 などと関連づけて行時にはHBV-DNA量(n!A法）を測定した。【結果］う必要があると考えられる。さらには検診に携わGenotypeB(以下 B) が27例(54.0%)、genotype

る看護職 の活動できる場として、地域におけるキC(以下C) が23 例(46.0%) であった。 e 抗原畢

ャリア指導クリニックの設立、医療機関における
コ ー ナ ー の設置などに繋げる事が望ましい。

抗体系の変動は、 I ) e 抗原持続陽性(N=3 ) II)
e抗原・抗体の交互反復(N=6 )、 ill) e抗原か262

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Ko. 3

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158)

養育者の「子育て生活」のとらえ方とその影響要因について-1歳6カ月児の養育者へのアンケ ー ト調査の分析から一0 大平肇子、 澤井早苗、 二村良子、 村本淳子
（三重県立看護大学）

い、 有意水準は 5% とした。

【目的】をしている生活 （以下、 子育て生活とする）に 関する養育者のとらえ方はさまざ【結果・考察】配布数は 1256 部で、 そのうち 1020 部が回まである。子育てを苦痛と感じる者もい れば、収された（回収率 81. 2%) 。 健診対象児が第 1

楽しみを多く感じる者も見受けられる。

子の養育者は 504 人 (49. 4%) で、 第 2 子以

今日、 子育て支援はフォ ー マル、 インフォー

降は 509 人 (49. 9%) であった。

マルさまざまな形で行わ れているが、者が必要とする支援内容は人により異なる。
本研究では養育者のニ ー ズにあって生活」の質問項目のうち7割以上の者が回答していた項目は「負担が増えたが育児は楽しい」 717 人 (70.3%) 、 「 子どもが法を明らかにするための基礎資料として、

かわいい」 716 人 (70.2%) とい う肯定的な育者の子育て生活のとらえ方 とそ れに影署す内容であった。 一方、 否定項目で回答が多かる要因を明らかにすることを目的 とする。

った内容は【研究方法】
対象：調査の趣旨に同意が得られたM県内の19 市町村において 1 歳 6 カ月児健康診査（以下、健診 とする）を受診する児を持つ養育者で381 人(37.4%) 、 「 よくイライラしている」258 人「 経済的に大変になった」(25.3%) 、 「自分の時間がな くな り苦痛J 193
人 (18.9%) であった。
次に 「 生活肯定群」519 人 (50.9%) ・「生ある。

活否定群」472 人 (46.3%) とソ ー シャルサ

期間：平成 14 年 5 月 �12 月

ポ ー トのうち 「 子どもの父親の育児への参加」

方法：無記名による自記式質問紙 調査法で、との関係を検討した結果、 肯定群は否定群に質問紙の配布は 1 歳 6 カ月児健康診査問診票

比べ父親が 協力している者が有意に多く見らと同封にて郵送し、 回収は個人が特定されなれた。 「 養育者の実家の協力」との間にいよう健診会場で行った。 質問紙の調査項目

な 関係は認められな かった。 以上のこと からは「 子育て生活」 「 ソ ー シャルサポ ー ト」 「 ストレス解消法」を把握する内容 とした。

生活を肯定的に とらえるには
父親の協力が大きいことが示唆された。

て生活」は先行研究を 参考にし、 肯定的内容

ストレス解消法を持っている者は 「 生活肯と否定的内容について各々8項目 から構成し、定群」 313 人 (55.1 %)、 「 生活否定群」 255

複数回答形式とした。

人 (44.9%) で肯定群に有意に多かった。 さ分析方法：「子育て生活」の質問項目の中でらにストレス解消法を持っている と回答した

肯定的内容の項目は各々 1 点、 否定的内容のな かで、 その解消法が子育てに役立っている

項目は各々 ー 1 点を 配点し合計点を算出した。

と回答した者は 473 人 (90.3%) と 9 割以上

これらの平均点をも とに 「 生活肯定群」と 「 生を占めた。 養育者が持っているストレス解消

活否定群」に分類した。 これら2群 と 「 ソ ー

法が子育てに肯定的に働くことが示された。

シャルサポ ー ト」「 ストレス解消法」との関係

ストレスの解消法を持っていない養育者の場を検討した。 統計学的検討には X 2検定を用合、 そ れを補うような支援も必要と考 える。

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263

1会場

第51群
159)

行政の担当者間の協働に関する研究

ー保健計画策定の3町の取り組みの比較
O中尾八重子【目的】現在、 多くの市町村で母子保健計画や「健（県立長崎シ ー ボルト大学）【考察】終了後の意見は、 大半が自分の目的達成

康日本 21」の地方計画が策定されている。 保健に関してであった。 A、 B町は各人の目的を事務

計画の円滑な実践には、 計画策定段階から担当部

局内で確認せず、 C 町では当初から各人の目的を署の職員が 一緒に取り組む事が重要と考える。 しかし、 通常が業務分担制であるため保健師あるいはその業務担当者の枠内に留まっている 現状と推互いに了解し、 それを考慮し計画策定を進めていた。 C 町は事務局に外部者が入ったため参画目的を明確にしたのは必然的であった。 計画策定は誰測する。 本研究は、 担当部署職員が地域保健活動

もが了解しているが、 各人の目的 （考え）は意図を共に実践する 上で必要な事を明らかにするのが的に共有しなければ知り得ない。 また、 目的達成目的である。 担当部署職員が事務局となり、 保健にはそのための方法を講じる必要がありA、 B町

計画を策定した3町の事例の比較検討を試みた。

はその両者が不十分であったと言える。 A、 B町【研究方法】対象；健康日本21 地方計画(A 町、 B の職員や係長は、 納得できないながらも保健師の町）あるいは母子保健計画 <c 町）を2年間で策提示に従い、 それが 「保健師は専門家だから」と定した3町の職員（保健師3名および担当者4名） いう諦めや 「手伝いという感じ」と主体性のなさ
調査内容 ・ 方法；保健計画策定に取り組んだ経緯に繋がっていると考える。 C町は1年目に互いのと経過、 各職員の役割、 策定を終えての意見や困考えを理解する事に多くの時間を費やしたが、「皆難と感じた事等について 2002年2月、 面接での同じ」と納得して実践し、 「すべき事が見えてき

聞き取り調査を行った。 研究の主旨や方法を説明た」と自分の役割が明確になっている。 実践は行し了解を得、 個別での面接とした。

動レベルだが、 何を大切にするかが大きく影響す【結果］どの町も主担当は、 その業務担当の保健るので、 する事だけではなく考え方を話し合う必師であった。保健計画策定に取り組むことで、A、B 要がある。 また、 共に行動するには関わる者への町の保健師は他の職員との協働、 C 町の係長は保認識も重要で、 話し合いの中で形成される。 保健健師の力量形成、 3町保健師はともに自らの活動

師は、 そのための自分の役割を考えると共に他職の見直しをしたいと考えていた （各自の目的）。

員が言えない面のある事を自党する必要がある。

アドパイザ ー
事務局
全体を通しての意見・困難点
役割係長が主担当課長：保健師は抱え過ぎ、 分担させた。
課長
A 係長 （保 係長（保健師）（アドパイスに
主担当：職員間での取り組みへの 意 識の有町 健師）か 保健師、 事務職員 従い他職員に 手法 に沿っ 向上が、 ともに持てなかった。
職員：納得できない事もあり、 意見は言らの提案 非常勤職員 (5) 指示 • 作業 は て指示
うが、 保健師は専門職なので仕方がない。
（看護師、栄養士） 一緒に行う）
経緯

課長

B 保健師か 係長

町 らの提案 保健師 (3)栄養士
筆者らか 係長

C らの研究 保健師

町 依頼

264

本庁保健師
筆者

係長：進め方を 一緒に決めたかった。 納提案保健師が有
主担当 （ 主 な 手法 を 提 示 得できない事もあり手伝いという感じだ。
作業を行 い 、 し 、 町 の 意 主担当：スタッフとアドパイザ ー の中に位
他保健師と 一 向を確認し 置し、 両者の意見の調整や自分も迷ってそれに添う いるのに判断を求められきつかった。
緒に検討）
係長：保健師は実践力がついた。 大変さ
担当は保健師有だ が 、 全 体 の 事 務 局 と し は皆同じなので、 やれることをやった。
運営は筆者ら。 て 、 一緒 に 主担当：自分のすべき事が見えてきた。
検討も作業 も 検討 （ 検討 事務局で何でも決めたのでよかったが、4名で行う。
事項を提示）事務局でない職員との調整が役割だった。
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160)

1歳6カ月児健康診査における子育て支援に関する養育者のニ ー ズ
新興住宅地を抱え人口増加がみられる地方の 1 町について
0 二村良子 、【目的】
本研究の目的は、 1 歳 6 カ月児健康診査（以、 澤井早苗、 村本淳子の救急時の応急処置法」17人(41.5%)に対し、 「 子どもの事故防止方法」
は 8人(19.5%)

下、 健診とする）が心身の発育• 発達のみなであり、 予防的な内容よりも実践的な内容をらず、 子育て支援の場として機能する ために望んでいると考えられる。また 、 「 子ども同士

健診対象児の養育者が健診に期待しているこの交流」12人(29.8%)、 「 親同士の交流」8とや子育てをどのように捉えているかのニ人(19.5%)であり、 これらも健診に期待すーズを明らかにすることである。

は、 「 子どることであった。健診での「 キッズダン【研究方法 】

もとの遊び方」10人(24.4%)、

対象：調査の趣旨に同意が得られたM県内kス」8人(19.5%)、 「おもちゃや子ども服の町において健診を受診する児を持つ養育者である。

フリ ー マ ー ケット」 6 人(14. 6)% と幅広い内容であった。

期間：平成 1 4年5月�12月
方法：無記名による自記式質問紙調査法で、隣接し、 住宅地の開発とともに近年他市町村

質問紙の配布は 1 歳 6 カ月からの転入が増加し、 出生数は 年々増加してと同封に て郵送し、k町は人口1.7万人であり、 県庁所在地に回収は個人が特定されないる。 その ために町では母子保健事業に力をいよう健診会場で行った。 質問紙の調査項目

入れ、 母子健康手帳交付時から乳幼児期まで

は健診への期待や子育てにおける生活する内容とした。 さらに 、 健診会場においてさまざまな教室や家庭訪問などを組織的にプ
ログラムし、 実践している。

「 子育てにつに対して 「健診について」

健診時の インタビュ ーでは、 これらのプロ

いて」の半構成的インタビュー法を実施した。

【結果・考察】質問紙の 回収数は 41(回収率77 . 4 )であ%った。 インタビュ ー数は27であった。健診対象児が第1子の養育者は17人(41. 5%)で、2子以降は23人(56.1 %)であった。
における養育者が期待する内容は 「 子どもの体の発育チェック」34人(82.9%)、「 子どもの心の発達チェック」26人( 63.4%)、

グラムについては養育者に好評であった。 しかし、 今回のような健診等の待ち時間については多くの 人が長いと言い、 個別健診の方が早く済むので個別健診を望む養育者もみられた。 多くは子どもが遊べるようなおもちゃや場を確保しているので、他の児との交流を持ち 、 子どもの成長• 発達について 他児との関わりから確認できるので、

1 歳 6 カ月よりも「 子どもの歯の健康 相談」18人(43 .9%)、

早い時期の健診も集団を望む意見が あった。
以上のことから 、健診の開催回数を増やし、「歯のフッ素塗布」
11人(26 .8%)
であった。

スタッフの配置を考慮して健診時間の短縮、

これらの項目は健診で行って欲しい項目としさらに健診時に実践的な育児指導内容としてても高く出現している。 「育児指導」13 人

応急処置法 などを取り入れ、 親や子ども同士(31 .7 %)、 「しつけ相談」11人(26.8%)もの交流が持 て るようなプログラム設定が 子育健診への期待として あった。

て支援として求め られている。

健診での養育者のニーズとしては、 「 子ども日Vol. 26

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2003

265

161)

妊娠初期から出産後までの妊 産婦の喫煙行動
O齋藤 明子大竹まり子

淳子
周平（山形大学医学部看護学科）【目的】妊産婦の喫煙は早産や低出 生体重児の出産，乳幼児突然死症候群，呼吸器疾患などの影響を及ぼし，喫煙率0になることが「健やか親子21」において目標とされている．本研究は妊娠初期から出産後の 妊産婦の喫煙行動を縦断的に把握し，また属性や喫煙歴をとりあげて，喫煙行動

小林
右田のものは125 名( 47.5%), 喫煙経験ありのものは138 名(52.5%)であった調査時点での喫煙者は第1 回 （ 妊娠初期）15名(5.7%), 第2回（ 妊娠末期）25名(9 .5%), 第3回（ 出産後） 37名(14.1%)であった（表1).
＆疇行動と関連要因：各期における喫煙者は喫煙 し なの関連性について検討した【研究方法】 対象・方法：平成13 年 9月から 12月にM
県S市の母子健康手帳交付に来所した妊婦1609名を 対象とし ， 妊娠初期から出産後に渡って，計3 回の 自記式質問紙 調査を行った①第1回調査：調査の趣旨を説明した上い者に比べ， 以下のような特徴がみられた ①妊娠初期：
妊娠前の喫煙本数が多い(p<O.0 01). ②妊娠末期：年齢 が若い(p<O. 05), 喫煙開始年齢が早い(p<O. 05), 喫煙期間が長い(p<O. 01), 妊娠前の喫煙本数が多い(p<0.0 01), 妊娠前の ニコチン依存度が高い(p<O. 01).

で質問紙を直接配布し ， 帰宅後記入を求め郵送で回収した（回収数677名，42.1 %). ②第2回調査： 妊娠36週頃，③出産後：年齢が若い(p<O.01), 喫煙開始年齢が早い(p<0 .05), 妊娠前の喫煙本数が多い(p<O.01), 妊娠前のニコチン依存度が高い(p<O.05).
【考察】 妊娠前や 妊娠判明時に禁煙 しても，その後喫煙を再開し， 妊娠末期，出産後へと経過するに従って喫煙者はの状況を尋ねる質問紙を送付した（回収数267名） .3回全てに有効回答を得た 263 名(16.3%)の分析を行った調査

増加していた妊産婦の喫煙行動は妊娠前の喫煙本数の多さ がいずれの時期においても関連した妊娠末期から出産

内容：属性 ， 喫煙行動，喫煙開始年齢，一日の喫煙本数，二コチン依存度倫理的配慮：S 市の母子保健責任者に調査の趣旨を説明し 了解を得対象者には匿名 性を保障し ， 調
査協力の 判断は自由であり ， 拒否してもサ ー ビスを受ける 上で不利益は生じないことを口頭と書面で説明した

後は，年齢 が若いことや喫煙期間の長 さ，ニコチン依存度の高さが関連して お り ， 妊娠前のたばこへの身体的，心理的依存が， 禁煙へのチャレンジや継続を困難にしていると考えられ，青少年期の早い時期から防煙•禁煙教育を徹底することが急務であるまた， 妊娠初期から出産後の経過中， 妊産婦の禁撻i行動は多様に変改していることが確認できた妊産婦に対する禁撻わ防煙の援助が，必要なときに効果的に提供で きる体制の必要性 が示唆された（平成13年度科学冊究費補助金により実施した 一部である）
n--.263 人欧％）
，
第2回調査
第3回調査
妊娠末期
出産5ヵ月後>喫煙なし
125(47.5) -—→> 喫煙なし
125(47.5)【結果】L 対象者の概要： 第1 回調査時の年齢は19�42歳で平均29.8土4.3歳初 産婦135名(51.3%), 有職者
10 7名( 40 . 7%), 核家族249 名(94.7%)であった
2. 妊婦の 喫煙行動：第1回調査時点 までに喫煙経験 な し
表1 妊産婦の喫煙状況
第1回調査＇，
過去の喫煙経験妊娠判明時（妊娠初期）
喫煙経験なし125(47.5)――シ喫煙なし
125(47.5)
喫煙経験あり

〇
7
（
5
4

麟
煙
禁

ー

［ロ

第1回調査時に了解を得た 432 名に妊娠末期の状況を尋
ねる質問紙を送付した（回収数30 7名）．③ 第3回調査：出産後5ヶ月頃 ， 第2回調査時に了解を得た281名に出産後78(29.7)
33(12.sJ鴫
煙 煙
喫禁

12( 4.6)2(0.8)

喫煙者

麟
煙
喫

266

138(52.5)

刀
5
（
5
1

喫煙者

15( 5.7)

喫煙者

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

13( 4.9)25(95)

No. 3

2003

丁：

禁 煙
餌 涜
煙 開
喫再

76(289)2(0.8)禁 煙鴫
喫煙再開

20( 76)13( 4.9)

禁 煙
喫煙継続

3( 1.1)
9 ( 3.4)

下之 禁 煙継続1(0.4)
1(0.4)

-c之

上

上

煙

1(0.4)
12( 4.6)

喫煙者

37(14.1)

禁

1会場

第52群
162)

アセスメント能力育成に向けての研究ー-2年課程1年終了時のアセスメント能力の検討
0中西京子 重松みゆき 内田善子
今村里美（滋賀県立総合保健専門学校）
高山恵美子 堤国夫（滋賀県立看護専門学校）

キ ー ワ ー ド：アセスメント能カ・問題解決能カ・ロイ看護適応モデル【目的】
本校看護第 2学科では、カリキュラムの構築を
2
1)
評価している段階であり、前研究1 報 、2 報 )ではアセスメント能力育成に向け た教授内容を検討した。今回は、1年終了時に学生のアセスメン
卜能力がどのように育成されているかを、質的に探り検討した。
【用語の定義】
アセスメント能力 ： 看護をするために必要な対を収集、分析・統合し看護問題を判断して表現できること。
【研究方法】
1.対象：平成13年度入学生の同意を得られた11名。看蔑過程の講義、基礎看護学実習Ilを終えている
2. デー タ収集期間：平成 14年 3月(1年終了時）
3.デ ー タ収集方法： ペ ー パ ー シミュレ ー ション
をロイ看護適応モデルに沿って分折· 統合・判断、看護診断の記載を依頼し、回収した。
4. ペー パ ー シミュレ ー ション：対象は69性、肺癌の再発、脳転移があり、化学療法を終え、放射線療法を予定している。
5.分析方法：ロイ看護適応モデルの生理的適応
様式、心理社会面の適応様式に対して、当学科
では①現状の分折②刺激の明確化③問題の方向性④他ニ ー ズヘの影響、の視点で教授している学生が分析した内容を、KJ法により的に概念を抽出し、カテゴリー化を行った。次に、カテゴリー 毎の差異に対し、意味付けを行い考察を加えた。
看護診断に対しては研究者らした共同問題・看護診断に照らを検討した。
［結果及び考察】
生理的適応様式の①現状の分析では、対象の検査デー タや症状、対象の反応から看護が扱う問題群を抽出しアセスメントできる能力がある。一方、
心理社会面の適応様式では、特に対象の心理状態
をアセスメントする際、活用する情報は対象の言葉のみであった。健康の段階やパ ー ソナリティ ー 、
発達段階など多角的に情報が活用されにくいことが明らかになった。これには ペー パ ー シミュレ ーションの限界、看護を問題解決技法で考える際、問題とならない情報やその意味を見落としやすいことが関与している。
② 「 刺激」のアセスメントも全員に近い学生が判断できる能力をもっている。しかし、 「 発達段階」が各ニ ー ズに与える影響をアセスメントする
学生は少ない。

対象の心理状態や発達段階の影響をアセスメン
トするため、実際に対象と関わる臨地実習が重要で2年次に強化すべきであると考える。
③問題の方向性では、 「 癌が転移する可能性」
や 「 今後起こりうる症状の可能性」は少数の学生
しか述べていない。これは各病理学の知識と対象の病態を結び付ける力が弱いことが考えられる。
病態の今後の可能性は難易度も高く、高度な判断力が要求される。今後、学内の学習や臨地実習での強化が必要である。一方、 「 治療に関する副作用が出現する可能性」は多くの学生が述べられており、抗癌剤の副作用の可能性はイメー ジしやす
く、学習もしやすいと考えられる。
④他ニ ー ズヘの影響のアセスメントは、ほぼ全員が考える力をもっている。抽出された問題が、どのニ ー ズと関連するのかという判断はできるといえる。
アセスメントから、 共同問題と看護出すことは、ほとんどの学生ができていた。その要因はこれまでのアセスメントがずれていなかったこと、看護診断を導き出す過程を学生が理解できていたことが考えられる。
［結論］
1年終了時のアセスメント能力は以下の通りであった。
1 . 生理的適応様式の現状のアセスメント能力はついている。
2. 心理社会面の適応様式の現状のアセスメント
は様々な情報を活用し、多角的にアセスメン
トできない傾向がある。 しかし、 ペー パ ー シ
ミュレ ー ションでは対象をイメー ジ化しにくいという限界が関与している。
3. 発達段階からの影響をアセスメントするのは不十分であったが、その他の刺激を明確にする能力はついている。
4. 病態の今後の可能性をアセスメントする能力は不十分であったが、難易度としては高いと考える。
5. 他ニ ー ズヘの影響のアセスメント能力はついている。
6. 共同問題、看護診断を導き、表現する能力はついている。
参考文献
1 )内田善子他：アセスメント能力育成に向けて（第1報） 一 基礎看護学における看護過程の教授内容の検討ー 、日本看護研究学会雑誌、 Vol25、No.
3、259、2002
2) 高山恵美子他：アセスメント能力育成に向けて（第2報） 一各看護学専門領域における事例を用いた
取り組みー 、日本看護研究学会雑誌、Vol25、No.
3、260、2002

日Vol. 26

No. 3

2003

267

163)

小児生活習慣病予防健診事後保健指避の効果の検討-3年後の追跡調査から 一
荒木田美香子 （浜松医 科大学医学部看護学科）【研究目的】 生活習慣病の予防はより早い
年代か【結果】小学校4 年次の肥満度·TC·HDL にはら始めることが重要であると いわれている。 本研

出席群と欠席群では有意差は認められなかった。

究は、 小児生活習慣病予防健診において要指導とTCは男女共中学生で有意に減少していた。 肥満なった親子へ保健指導を行い、 その効果を検討す

度 は中学生で男子はやや上昇する傾向にあるが、ること を目的とした。

女子は有意に減少していた（表1 )。 中学1年次の【対象と方法】平成11年4月から6月に、静岡県

検査デー タから小学4 年次の検査デー タを引いたの農山村に住む小学4年生270人を対象に肥満度、総コレステロ ー ル（以下TC)、 HDLコレステロ

席群で減少していたが、 欠席群で増加しており、ール（以下HDL) の検査を実施した。 その中で、ものを3年間の差とした。 肥満度 は正常群及び出出席群と欠席群の間に有意差が認められた。 出席

平成1 4年6月の追跡調査結果が得られた中学生1

群で肥満度が減少したものは6 1.7%、 欠席群では

年 生222 人を検討 の対象とした。 要指導は小学438.5%であった。 TCとHDLは共に中学生で減少

年次の検査で肥満度20%以上の肥満群30名、 TC
200 mg 以上の高 コレステロ ー ル群 4 9名、 HDLしていた。TCは正常群に比較して要指導群では減39mg以下の低HDLコレステロのは、 出席群は85. 1%、欠席群は8 4.6%であった。

ール群6名であっ

少量が有意に多かった（表2)。 TCが減少したもた。 要指導者数は全体で73名、 内保健指蒋に出席【考察および結論】思春期以降の男子の肥満傾向

したものは47名、欠席したものは26名であった。

が懸念されているが、 本調査でも男子の肥満度が伴による保健指導を2回実施した。7月には 医師、では3年後の肥満度が減少しているのに対し、 欠

養護教諭、 保健婦、 栄養士による、 集団教育、 個別指導、 おやつバイキング(160-200Kcalのおや席群ではかえって増加傾向にあり、 家族の参加を【保健指導の内容 1 健診結果を返送し、 保護者同つを選ぶ）、 運動体験を実施し、 12 月には 生活習やや増加傾向であった。 また、 保健指導の出席群求めた事後保健指導の効果と考えることができる。
要指導群で総コレステロ ー ルの減少量が多いのは

慣で気をつけていることがあるかのアンケ ー トと正常群に比較し、 元よりTCが高かったためと考

保健指導の希望を確認し、1月に希望者のみ個別保えられる。 本研究の結果より、 小学生から中学生

健指導を行った。

への成長過程でTC は概ね減少する傾向にあり、保健指導においては栄養のバランスや肥満傾向に配慮し、 家族を含めて行うこと の必肥満度（％）
総コレステロ ー ル(mg/di)
HDLコレステロ ー ル(mg/di)

165.5 ***
59.3

2. 各 査項目の3年間の差（保健指導別）
I
小学4年次の 小学4年次の総総コレステロ ール
肥満度
コレステロ ー ル：
肥満度
M
S.D :
M
S.D
M
S.D
M
S.D
18.0:
-1.1
8.3
-10.7
14.7
-0.9
9.0 168.1
正常群
32.6 i-3.0
11.3 ]*-22.3
21.9
20.2 202.1
出席群 16.0-22.1
19.5
14.1 196.9
28.3 :
3.7
12.4
欠席壁 10.2
一元配置分散分析Scheffの検定*p<0.05

i268

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

要性が示唆された。

HDLコレステロ ール
S.D
M
7.8
-0.3
-1.3
8.8
7.0
-1.0
**p<0.01 ***p<0.001

164)

地域で生活している人の入浴における身体負荷の検討〇

肥後すみ子（神戸市看護大学大学院）
川西千恵美（神戸市看護大学）【目的】急性心筋梗塞患者の入浴方法 を検討するために、 まず基礎研究を行った。 本研究では地域で生活している人の日常の入浴方法 での身体負荷は、どの程度であるか評価することを目的 にした。
【方法】研究対象者：A診療所に勤務する看護師に研究協力を依頼した。 その看護師から家族に研究の説明を行い、 研究に同意の得られた壮年期～
初老期にある人を対象にした。
研究期間：2002年10月 -11月中旬
研究場所：研究対象者の自

／三
:I
I

I

130

n=!O

(%)

.......................................................................... .......................
..

,

え

苅

入浴前

安；？ ＇

入浴
ー
I

3

5

7

9

終了直後

I一ー←一畔—.... —平均血圧一.... -PRPI

図1被駿者全体の入浴時の生理学的指標の推移

入浴方法 ：急性心筋梗塞患者の入浴指導で実施さ

10

時閲分）
*p(0.05れている①湯の温度は 39-41℃、 ②入浴時間は100 とした変化率で表し、 図1 に示した。 入浴中10分、③湯に浸かる深さは胸元まで、④ゆっくりの脈拍は入浴前より有意に増加し、 入浴終了後はした動作で行った。 洗髪は含めなかった。

入浴前の値まで近づいた。 血圧とPRP は入浴前測定項目と測定時期：身体負荷の評価について生と比較して入浴終了後有意に低下した。 SpO叶ま理学的指標では脈拍と SpO叶ま、 耳用のプロ ー プ

平均96 -97%で推移したが、入浴中は入浴前と比を用いてバルスオキシメ ータで入浴前の安静開始

して有意に低下した時間があった。 しかし入浴から入浴終了後安静10分までの30分間で1分毎に測定した。 血圧は入浴前に3回、 入浴中は入湯

終了後は入浴前まで回復した。
2)
VAS( 0 : 快）の全体平均は53.5 mmで男性と出湯時、 入浴終了後は終了直後、 5分、 10分に

63 .5 mm、 女性48 3. mmで有意差はなかった，BS測定した。 心理学的指標ではVAS と BS(Borgは全員が「非常に楽～楽」を示した。

Scale)を入浴終了後安静10分直後に実施した。

3)高血圧症の男性は、 要注意の血圧、 脈拍には分析方法：Wil c oxonの符号付き順位和検定、Mann

該当しなかった。 要注意の血圧に該当した人は 1-WhitneyのU検定用いた。統計解析にはS
PS
S 回入湯した女性で 1 名 いた。 入浴前の血圧はのBase IO.OJを用い、有意水準は5%以下とした。

144 8/ 9で出湯時から入浴終了 5 分後にかけて

要注意の収縮期血圧・脈拍は、 国立循環器病セ109/ 75 まで 30 mmHg以上低下した。 またVAS

ンター のステ ー ジ進行基準を参考に判定した。
【結果】研究対象者は、 10名（女性6名、 男性4は49mmでBSは「非常に楽」と答えていた。
【考察】入浴時の脈拍とPRP の変化率は、

名）で、 年齢は平均 53.5土7 .0歳であった。 そのら(2000)の健康な中高齢者を対象にした入湯だ

うち1名は高血圧症で降圧剤を内服していた。 浴

けの結果 と同様の傾向を示した。 このことから今回の入浴は湯に浸かるだけの入浴と身体への室温度は平均19.6士2.4℃、 脱衣室は19.4士2.4℃
で浴室と脱衣室の室温に差はなかった。

は同程度であった。 しかし 10 分間という入浴で入浴は全員 10 分間で終了し、 入湯時間の全体

は爽快感は得られなかったことから実際は今回以

平均は6.1 分であった。 1 回入湯の人は平均 5.8

上の負担がかかっている可能性が考えられる。 ま分、 2回入湯では1回目が2.3分で2回目が4分た入浴終了後の血圧低下は著しかったことから入の合計6.3分であった。

浴後の環境温度の差を少なくしたり、 ゆったりと

1)入浴時の脈拍、 平均血圧、PRPは入浴前を過ごし血圧変動因子を避ける工夫が必要である。

日本看護研究学会雑誌Vol.26

No.3

2003

269

I

1会場

第53群

165)

遠隔看護におけるバイタル情報としての指尖容積脈波の活用
一測定体位の違いによる影響一0東ますみ（兵庫県立看護大学附置研推進センタ ー ）

川口孝泰

【目的】

（兵庫県立看護大学）

遠隔看護を実践するためには、 遠隔地からバ【結果】
図1は、 測定体位の違いよる第1リアプノフ

イタル情報を取得して、 クライエントの健康状指数およびKSエントロピ ー と血圧の変化を示態を総合的に把握する必要がある。 従来のバイした代表例である。 第1リアプノフ指数やKS

タル情報は、 体温・脈拍• 血圧を線形時系列デタとして捉えていた。しかし、 この方法では、

エントロピ ー は、 仰臥位、 座位、 立位と進むにつれて高くなる傾向がみられた。 また、 血圧値

ー

遠隔看護における看護観察情報に必要なバイタも同様に仰臥位、 座位、 立位と進むにつれて高ル情報を得ることは困難である。 そこで本研究くなる傾向がみられた。 しかし、 一方で、 体位は、 多様な情報を含んだ非線形時系列デ ー タでの変化に伴う血圧の変化と第1リアプノフ指数

ある指尖容積脈波がバイタル情報として有用でおよびKSエントロピ ー の変化に関連のみられあるかを検証するために、 測定体位の違いによなかった事例があった。

る影響を明らかにすることを目的とした。
【方法】

【考察】

1. 対象： 19�27歳の健康なボランティア6名

波のカオス解析によって得られた第1リアプノである。 実施にあたっては、 研究の趣旨を文書

フ指数·KSエントロピ ー には関連がみられた。

と口頭で説明した後、 研究協力の同意を得た。
2. 実験条件

これは、 脈波が心臓のポンプ作用によって生じ

1)被験者側の条件：カフェイン摂取の禁止などえられる。 しかし、 血圧との関連がみられなか体位の変化に伴う血圧の変動と、 指尖容積脈る動脈系圧波動の伝播であることからくると考

自律神経活動に影響を及ぼす因子の統制を行っった事例があった。 指尖は、 主としてaアドレ

た。 2)環境条件：室温22-24℃、 湿度50%。

ナリン作動性の交感神経活動を反映しているた

3)測定体位：安静仰臥位・座位・ 立位をそれぞめ、 20分間同じ姿勢を保持することが苦痛でれ20分間保持し、 両上肢は常に心臓の高さとあったり、 眠気を払おうとするストレスが影響同じ位置になるように調整した。 4)手順：右手したと思われる。 このように、 心理的な多様な

第2 指の先端に指尖容積脈波ヒ ックアップ（コン情報を含んだ複雑系の 指尖容積脈波は、 ICTを゜

ビュークコンビニエンス社：BC2000) を装着し、 左上腕に通じて取得するバイタル情報として有用である

マンシェット、 左手首にトノメトリー （日本コ ーと考えられる。

リン紐JENTOW7700) を装着した。 仰臥位→座位→立位を連続して行い、 その間、 指尖容積脈波は2分毎、 血圧は5秒毎に測定した。
3. 分析方法：指尖容積脈波は、 2 5秒間5000 ポ
イ ントをパソコンに取り込み、 カオス解析を行った。 鋭敏さやアトラクタ ー の軌道不安定性を表す第1リアプノフ指数、 系の長期予測不可能性を表すKSエントロピ ー についての価を行った。
72 0

80

40

100
50

゜

→一平均血圧

0

6

12

18 0

6

12

18 0

6

12

18 (分）

図1測定体位の違いによるリアプノフ指数と血圧の変化
日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No.3

02 03

166)

Hoehn& Yahr 4度以上のパ ー キンソン病患者の転倒に関する実態調査0坂本祐子（山形大学医学部看護学科）

佐藤和佳子（山形大学医学部看護学科）【目的】パー キンソン病(
PD)患者の在宅療養

象者はいなかった。転倒後の外出制限 では， 「家族譴構築の皐瓢査 として ，日常生活全般に介護から外出制限を受けている」が13名(33%), 「対が必要となるHY4度以上を対象に，介護の重度

象者 自身が行動制限をしている」が10名(25%),化のリスクとなる転倒 に関する実態調査を行った。

「制限していない」は7名(17%)であった。 外【研究方法】

出頻度は， 「週に1 -2回」 が17名(43%)と最調査対象：Y県内の神経内科 ・脳神経外科を標榜する 14医療機関に通院するPD患者のうち，平も多く， 「 1日1回 （以上）」 が5名(13%), 「全く外出していない」は10名(25%)であった。

成13年10月現在HY4度以上の患者 。

【考察】長期に症状が進行するPD患者の転倒 ケ

調査期間：平成13年10月1日-11月30日

アは，HY重 症度分類だけでなく，個々人の症状調査方法：無記名の自記式調査用紙を配布し，郵の進行と 行動域に即した転倒予防ケアの指導・送による回収を行った。

践が重要であること が示唆された。介護の重度化調査項目 ： ADL6 項目の自立度を 「 1 : 自立」かの誘因となる転倒を予防し活動性を維持することら 「4: 全介助」 までの 4 段階， パ ーキンソン症

は，長期的には寝たきりとなるPD患者のQOL」から 「5:状による生活障害 5項目を 「 1: なし
までの5段階評価を行った。転倒 についの維持・向上 に重要と考える 。

ては，平成13年1 月から9月までの発生を対象

す転倒後 症候群に陥っていること よ り，転倒予防

また，転倒経験者全員が自 発的行動抑制をきたとし，疇賠験の有無 ，頻度 ，場所 ，受傷状況，

に対する身体的ケアだけでなく，転倒経験者の心

転倒恐怖 ， 外出 行動の変化を調査した。
分析：統計処理はSPS S ver.11.0 を使用し，理的ケアの必要性 が示唆された。
（本研究は， 「特定疾患雌瘍友援ネットワー クの構築に関す水準を5%未満とした。

る研究班」の助成を受け行った。）
表1対象者の基本的属性【結果】166部配布し68名(41%)から回答 があり， 有効回答が得られた59 名が分析 対象となった。 対象者の基本的属性を表1 に示した。
転倒経験者は，59名中41名(69%)であった。
「転倒群(n=41)」 と「非転倒群(n=l8)」の基

本的属性の比較では， パーキンソン症状による生」活障害のうち加速歩行による生活障害が「転倒群(p<0.05)に重度化してい た。
転倒頻度は， 1日1回（以上） が15名と最も多く， つい で月1回程度14名，週 1回程度 9名であった。転倒場所は， 寝室24名，居間23名，トイレ15名の順で多く，庭は12名であった。転倒時10名(24%)が骨折を受傷 してい た。
転倒恐怖は， 「 と ても恐い」 26名(63%), 「やや恐い」15名(37%), 「恐くない」 と回答した対

平均土SD
項目
72.0士8.2
年齢偉�
12.6士6.1
罹病期間（年）n (%)
性別
19 (32)
男性
40 (68)
女性
中央値（範囲）ADL自立度2.0 (1·4)食事
2.5 (2·4)
整容
3.0 (2·4)更衣
3.0 (I-4)
排泄3.0 (I-4)
移動
3.0 (1·4)
入浴
バーキンソン症状による生活障害 中央値（範囲）
すくみ足
4.0 (2·5)
2.0 (1·5)
振戦
3.0 (1·5)
加速歩行疇疇 3.0 (1-5)
3.0 (1·5)
便秘日本看護研究学会雑誌Vol.26

No.3

2003

271

167) 夏期における在宅要介護高齢者の脱水予防についての 一 考察
脱水既往と介護者に対する飲水指導の有無からみた要介護高齢者の水分摂取〇小松【目的】我々は， 要介護高齢者（以下， 高齢者）の脱水予防対策を検討することを目的に， 水分出
納や飲水援助に関する調査を継続 している． 今回
は， 夏期における高齢者の水分摂取量と， 高齢者の脱水既往や介護者への飲水指導の有無との関連から， 保健指導のあり方について考える．
【研究方法】京都府内の訪問看護ステ ー ションあるいは通所介護施設等の紹介を受け， 本研究の趣旨に賛同された高齢者とその主たる介護者 21組を対象に，通常生活の一 日について，高齢者では，24時間尿の回収， 食事内容と飲水量 ， 生活状況
（脱水既往を含む）を調査し， 介護者では， これまでに受けた飲水指導や水分補給援助の目安量な
ど脱水予防の知識 ・ 意識を調査した． 水分出納については， 水分総摂取量は食事中水分， 飲水量，燃焼水の総和であり， これと水分総排泄量が等し
く， 蒸泄量は総排泄量から 24時間尿量を差し引いた値である． 調査は， 平成11,12年と14年の7�s 月に実施した．
【結果・考察】 1)対象者の特性：11名， 女性10名（平均年齢80.8土12.1歳， BMI: 18.5土3.2), 介護者の続柄は配偶者 11名， 息子 ・ 娘・嫁6名， その他2名， 性別は男性3名，女性18名， 平均年齢6 3.0土10.1歳， 介護平均年数9.5土 6 .4年である.
2)水分出納と栄養摂取
状況：水分総摂取量は 1,979.8土 717.6ml(食事中
水分856 .9土282.6 , 飲水1,017.9土572.9 , 燃焼水100), 水分総排泄量は 1,979.8士717.6ml(尿量1,228.2士720, 蒸泄量772.1士4 93.0)である． エ
ネルギ ー 摂取量は1,385.4土397.2kcal である．
3)飲水援助に関する指導歴等の関連：介護者は全員が意識的に高齢者への飲水援助をし， これまでに飲水指導を受けたり知識を得ている者は12名，その内訳は訪問看護師から 6 名， TV ・ 雑誌等 5
名，主治医から4名（複数回答）である．表1 には，飲水指導の有無からみた水分総摂取量の実態および飲水指導で指導された食事外で摂取する必要量（指導なしでは介護者が必要と考える量：以下指とする）と実際に高齢者に与える場合の目安量を示す． 本対象の場合， 指導の有無による水分
総摂取量の差はなく， ほぼ必要量が確保され， 飲水回数や 一 回量にも有意差は認められない. 4 )脱水既往の有無との関連：脱水既往の有無からみた水分摂取量の実態を表 2 に示す. 21名中 5名が脱水既往を持ち， 既往者は， 無い者に比べ，年齢が高く(p(OS), 摂取カロリ ー が低く(p(.01),
栄養補助食品を使用していた． 介護継続年数も短かく(p(OS),5名中4名は飲水指導を受けていた．

272

光代• 岡山 寧子・木村 みさか（京都府立医科大学医学部看護学科）

既往の有無による指導量に差はないが， 介護者の目安量や測定した食事中水分量に有意差が認められる． このような結果は， 要介護高齢者への飲水
援助は食事量と介護者の目安量によるところが大きく， 食事量の確保とともに正しい目安量を把握させる指導の必要性を示唆する ． また， 高齢者の
水分総摂取量と介護者の目安量にはァ=.56 ( p(.OS)の相関が認めら， これからも介護者の目安量の重要性が伺われる． 全国在宅訪問栄養食事指導
l)研究会 では， 要介護高齢者の一 日必要水分量を35ml/kgとしているが， 脱水既往者の水分摂取はこの値を若干上回る程度である． 身体調節機能が極端に低下する要介護高齢者の場合， 暑熱に対する反応も著しく低下する． 個人差や体調による差も大きい． このような高齢者の飲水指導においては， 介護者に最低必要摂取量を明確に示すとともに， それを確保するための具体的な方法を個々の状態に応じて示すことが不可欠と考える．
表1飲水指導の有無からみた水分摂取量の実態
mean(SD)あり(N=12)なし(N=9) t検定
飲水指導NS
1,968.7 1.994.8
氷分総摂取量(818.3) (605.1)
45.4
NS
465
体重1kgあたり摂取置(101)(10.1)
NS9833
1,1364必要水分指導饂， 又は(494.0) (515.4)
介護者が考える必要蓋NS
913.6 1,166.7
高齢者への目安量(395.0) (763.8)
NS:not significant
表2脱水既往の有無からみた水分摂取量の実態
mean(SD)あり(N=5) なし(N=16) t検定
脱水既往NS
1,502.4
2,129.0
水分総摂取醤(605.1)(630.1)
NS
45.5
36.5
体重1kあたり摂取量(13.9)(18.7)
1,181.3
NS
1,016.7
必要水分指導昼， 又は(473.5)(637.1)
介護者が考える必要量*
1,145.0
525.0
高齢者への目安醤(438.7)(125.8)
**
943.0
581.1
食事中水分
(189.0)N.S:not significant *:p(.05, **:p(.01【結論】介護者に対する要介護高齢者の脱水予防のための飲水指導には， 個々の状況に応じた水分補給目安量と食事量の確保が不可欠である．
【文献】1)田中弥生：在宅ケアの栄養アセスメント（脱水症のKさん） ，Community Care,3 (5) ,78-79,2000.
（本研究は ， 科学研究費補助金若手研究(B)課題番号14771396の助成を受けて実施した調査の一部である．

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

1会場

第54群
168)

介護者が期待する在宅介護継続のための

O塚原

職の関わり

節子（富山医科薬科大学）

島佐知子（社会福祉法人特別養護老人ホーム竜ケ浜荘）【目的】本研究は病院から退院した在宅療養患からの助言(3)予測できない問題発生への対応(4)在宅介護のサポ ー トである。(1)の介護保険していくため、 看護職者にどんなことを期待し

制度の学ぴには「看護師の勉強不足」「介護保険ているのかを明らかにすることを目的とした。

の伝達不足」「介護保険制度上のサー ビスについ【研究方法】 調査対象はT医療圏内で半年以ての伝達不足」「介護保険制度の理解不足」等の内に病院を退院した在サプカテゴリがあげられ、 もっと病院看證師に患者の主介護者とした。対象の選定にはT医療圏内の訪問

学んでほしいとの指摘があり、 在宅療養前から師に研究の目的、 調査の主旨を説明し、 家族のもっと詳しく助言がほしかったとの要望の現れ選定とその家族からあらかじめ面接協力の了解と考えられる。(2)在宅介護の視点からの助言をもらった。その後調査者が了解をもらった家には「家庭にあるものでの利用を提案」「退院指庭に直接出向き、 あらためて調査の目的、 主旨

導方法の考慮」 「忘れることへの対応」のサプカを説明し、 また、 いつでも中止できることを伝

テゴリ ー があげられた。介護者は介護による身え了解を得て面接を行った。

体的負担に合わせて、 精神的負担、 経済的負担を負っていかなければならない。ちょっとした

調査内容は在宅療養に向けてまたは在中、 看護職者から「とんなことを期待するか」ま

工夫や利用できるものが家庭にはたくさんある

たは「しているか」 について質問した。

という視点が看護師にほしいとの指摘である。
を(3)予測できない問題発生への対応には「異常時行っている家族に30- 60分の時間で聞き取りの対応」「介護技術習得不足」「食管理の不安」「介調査を行った。また家族の了解を得て録音し、の疲労」があげられた。これは病院にいて看調査方法は半構成的面接法で、 在宅で設師が中心になってまたは看護師と 一 緒にケア

それを逐語で記録した。
分析方法は看證職者に期待している言葉をすを行って介護者自身できるつもりでいた。しかべて抽出し、 その意味を検討しコ ー ド化した。

し在宅では自分はあまりに素人で、 もっと詳細

コ

ー

ー

タは、 その性質ごとに類似すな指導がほしいとの要望と考えられる。(4)在ーる項目をカテゴリ 化し分類した。これらは信宅介護のサポ ー トには「介護技術習得の確認」

頼性を高めるため期間を岡いて再度検討した。

「身体的 ・精神的勇気づけ」「訪問による安心感」【結果およぴ考察】対象者の平均年齢は 66歳。

があげられた。訪問看護師が訪問し 一 緒にケア

要介護者との関係はいずれも、 妻または嫁であすることで、 介護者の介護技術の確認や新しいった。はじめての介護経験者は9人で、1人は学びにつながる。また、 訪問看護師からのねぎ

何度も入退院を繰り返していた。介護者はすべ

らいや励ましは、 介護者の安心感や勇気づけとて同居人であった。在宅での主介護者が看護職

介護者の身体的負担の軽減にもつながることがド化したデに期待することまたはしていることに関して分類すると以下の4つのカテゴリ

ー

が抽出され

た。(1)介護保険制度の学ぴ(2)在宅介護の視点わかった。以上より在宅介護者の期待する職の関わりは4つのカテゴリ ー で抽出され入院中からの看護師の関わりかたが示唆された。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

273

169)

退 院後1年未満における脳血管障害者を抱える配 偶者介護者の介護生活状況
一成人介護者と高齢介護者の比較を通して一
0中口恵子（やわたメディカルセンタ ー ）泉キヨ子、 平松知子（金沢大学医学部保健学科）

はすべて女性で、年齢は平均55.3土6.4歳であった。

【目的】
脳血管疾患は、 成人期以降に多く発症し、 さまざ

高齢介護者は男性5名、女性16名で、 年齢は平均

まなレベルの運動障害や高次脳機能障害を残すこと

71.0土4.7 歳であった。 夫婦のみの世帯のうち副介が多い。 そのため特に退院後早期での在宅療養生活護者を持つ者は、 成人介護者は1名、 高齢介護者はは、 脳血管障害者とその介護者には不安定な状況で7 名であった。就業の内訳は、 成人、 高齢介護者とあると予測される。 また配偶者が介護者であるケ ー

もに自営業、 パー トタイマ ー であったが、 成人介護スが増加している。 そこで本研究の目的は、 退院後者では常勤雇用者が2名みられた。治療中の疾患で1 年未満における脳血管障害者を抱える配偶者介護多いものは、 成人介護者は慢性疾患5名、 高齢介護者の介護生活状況を、 成人介護者と高齢介護者の比者は筋骨• 関節疾患 1 2 名であった。 睡眠時間は、較を通し明らかにすることである。

成人介護者で平均5.8土1.3 時間、高齢介護者で平均［研究方法】

6.9土1.7 時間であり、両者に有意差が認められた(pL麟：18施設から紹介を受け、研究への同意が得<.05)。 夜間介設の内容は、 成人、 高齢介護者ともられた39名の配偶者介獲者（以下介護者）である。

に排泄介助が多かったが、 成人介護者3名では定期

このうち65歳末満（以後成人介護者）は18名、65介護者では平均73.9土7.4歳であった。 障害は、 成的な吸痰がみられた。
人（％）
表1配偶者介護者の概要と介護生活状況
成人介護者 高齢介護者
n=18
n=21
5(23.8)0(0.0)
性別
男性
18(100.0)
16(76.2)
女性
71.0土4.7�
（平均土SD)(歳）55.3士6.4
13(61.9)7(38.9)
夫婦のみ
8(38.1)
夫婦以外の同居あり 11(61.1)
12(57.1)
6(33.3)あり
副介護者
9(47.9)12(66.7)
なし
9(50.0)5(23.8)あり
就業16(76.2)9(50.0)なし
14(66.7)9(50.0)
治療中の疾患あり
7(33.3)9(50.0)なし
8.7土9.0
5,8土4,8間（平均土SD)(時間）
間（平均土SD)(時間）
6,9土1.7 亭
5.8土1.3
12(57.1)
12(66.7)
あり
夜間介護6(33.3)9(429)
なし
3.1土1.2
3.3土1.2
情緒的サポート（平均土SD)(点）
2.0士1.6
2.2土1.3
手段的サポート（平均土SD)(点）'p(.05 �p(.01【考察】

人、 高齢介護者では麻痺ありと失語症の割合はほぼ

今回の結果から、 介護生活状況に成人、 高齢介護

（以後高齢介護者） は21名である。
：①被介謹者の概要（障害の有無、
要介護度、ADL援助レベル、在宅福祉サー ビス利用状況）、 ②介護者の概要と介護生活状況 （世帯構成、副介護者・就業・治療中の疾患の有無、 介護時間、睡眠時間、 夜間介護の有無、 情緒的・手段的サポ ート、 ADL援助の自信）。 調査方法は介護者への面接調査とした。込位近：統計ソフトSPSS Ver.10.0 を用い、Mann-Whitny検定もしくはァ竺検定を行った。
有意水準は5%未満とした。
【結果l
L被介護者 （脳血管障害者）の概要：成人介護者の被介護者の年齢は平均59.8土7.6歳であった。 高齢同じであり、 認知障害ありの割合は高齢介護者が成人介護者より多かった。 要介護認定は、 要介護4 以
上が成人介護者では5名(27.8%)、高齢介護者では3名 (14.3%) であった。
2. 介護者の概要と介護生活状況 （表1) : 成人介護者

274

者間での違いはみられなかった。 これは被介護者のレベルもさまざまであり、 また介護時間にも幅があったことが関係していたと考える。 さらに配偶者介
護者の介護に対する認識を加えて検討していく必要がある。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

Ko. 3

2003

170)

筋萎縮性側索硬化症 患者の快適睡眠確保に向けて一催眠レベル測定(BIS)値からみた夜間睡眠パターン一
0伊東朋子、 品川佳満（大分県立看護科学大学）【目的】 睡眠は、 生体の疲労回復•健康維持に重要な役割を果たしているが、 終日床上で過ごさざるをえない筋萎縮性側索硬化症（以下ALSと略す）
患者では、 睡眠の確認もさることながら、 睡眠中に行なわれる様々な介助が睡眠を中断させ得ることから、快適睡眠を得ることは切実な問題である。
そこで本研究では、ALS患者の睡眠援助に資するために、 ロックドイン状態患者とそうではない患者の夜間睡眠パタ ー ンを催眠レベル測定器具（以下BISと略す）で得たBIS値から分析・検討した。
【方法】研究協力を在宅ALS患者3名から得ることができた。1 名はロックドイン状態ではないがコミュニケ ー ション手段が絶たれ（被験者 1) 、 1 名
はロックドイン状態に陥っていた（被験者 2) 。 1 名
はコミュニケ ー ション手段としてまばたきによる文字盤使用可能者（被験者3)で、全員が人工呼吸器していた。BIS のデータ収集は、 各居宅の自室で、 日常の就寝予定時刻の数時間前～午前 9時に行い、 測定中の看護介入や睡眠状態も記録した。 分析 は、 各対象者のBIS値データの経時的変化図から睡眠レベルを検討した。
なお、 研究への協力を得るにあたっては、 主治医が測定による疾病への悪影響は無いと判断した方にのみ、 患者と家族介護者へ文書と口頭で目的・方法・中途不承諾の保障などを十分説明し、 ロ
よび文書で同意を得た。

【結果】BIS 値は数値が高ければ覚醒に近く、 低ければ熟睡に近い状態を示すが、 被験者1では入眠と同時に BIS 値が段階を経て最も低値となり、いわゆる代表的睡眠パターンと同様の熟睡が得られたことを推測させる数値を示した。 その後の数回の同様な変動を経て、安定した低値期間となり、再度、 数回の大きな波状変化を経て覚醒にいたった（図1 ) 。 しかし、 被験者2ではBIS値が大きく上下する波状変化の出現回数 が明け方近くまで幾度となく続き、 もっとも低値の深い睡眠確保は
7時頃から90 分間周期で続いた1度のみであった。被験者3では、60-90分間周期の大きな波状変化が 5 回みられたが、 深夜 2 時以降から明け方
にかけては覚醒に類似した値を示した（図2) 。
【考察】ALSは進行度合いが様々だが、 今回の被験者の睡眠パターンでも進行度によるされた。 被験者1は、 多少の脳萎縮が見られ、 そのためか覚醒度が他の2者に比較し低い傾向にある。 被験者2では夜間に体位交換や喀痰の吸引が行われその度に覚醒している。 被験者3は深夜にラジオを聴取しており、 その結果がBIS値にも現れていた。BIS によって睡眠のパターンが把握できれば、 就寝中に行う体位交換や排泄等の援助の望ましい介入時期を特定できる。 熟睡中に強制的させられる不合理を回避することの意義は大きいと考える。

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日Vol. 26

No. 3

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時刻

被験者3の睡眠パターン

2003

275

1会場

第55群
171)

c I ass3、 4の関節リウマチ患者における主介設者の介設負担感と疲労徴候〇梶原江美（佐賀医科大学大学院老年看護学専攻）
忽那龍雄（佐賀医科大学地域保健・老人看護学講座）［目的】関節リウマチ患者（以下RAと略す）のうち、 であった。②疲労徴候得点は、 一般的疲労感36. 5
Steinbrockerのclass3 、4の患者を介護している士26. 1 、 慢性疲労 35. 2土32. 9 、 気力減退 27. 6土

主介護者の介護負担感得点、 及び疲労徴候との関32. I 、 不安徴候 23. 7士29. 4、 イライラ感 23. 6士連を明らか にすることを目的とした。

29. 4、 抑うつ状態 20. 2土28. 8 、 身体不調 20. I土【研究方法）佐賀医科大学附属病院整形外科リウ
マチ専門外来、 及びリウマチ診療ネットワーク病

27. 6であった。③介護負担感得点と介護者の年齢、介護時間、 介護内容、 不安徴候、 抑うつ状態、 気院にお いて、2002 年5月15日から10月9日迄の力減退、 イライラ感、 一般的疲労感、 慢性疲労、期間に通院治療を受けていたRA患者360名中、何身体不調との間に有意な関連性が認められた。

らか の日常生活動作を家族に援助、 介護してもら【考察及び結語）今回調査した、SteinbrockerのっていたSteinbrockerのcl
ass3 及び4のRA患者

class3 、 4のRA患者における主介護者71名の介90名のうち、同意の得られたRA患者71名とその護負担感平均得点は 16. 6点士11. 8であり、 要介

71名を対象者とした。
要介護者の性別 及び年齢は、 男性7名、 女性64

護高齢者や脳卒中患者の介護者の介護負担感平均
得点が 4
0 点前後であることを比較すると低かっ

名、35歳 から85歳 までの平均64. 3歳土10. 8であた。この理由として、 対象凡A患者は、 要介護高齢

り、 年齢区分別では60歳代が22名、 70歳代が21とは異なり、 痴呆など認知障害を有してい なか

名、 次いで50歳代が17名の順であった。
主介護者は、 男性48名、 女性23名であり、 年ったこと、 排泄動作が自立しているも のが多かったことなどが理由に思えた。

齢は19歳 から88歳 、 平均年齢61. 9歳士I5. 3でまた、 主介護者の疲労について横山、 山田ら、あった。年齢区分別では70歳代が22名、60歳代

は、CFS! を用いて介護者と非介護者の疲労の程度が18名、 50歳代が13名の順 に多かった。要介護を比較して、抑うつ状態、 イライラ感、 慢性疲労、者との続柄は夫が46名と最も 多く全体の65%を

身体不調の特性を示す訴え の得点が非介護者より占めており、 次いで子供9名、 妻と嫁がそれぞれも 高く、 介護が介護者の疲労に大きく影響を及ぼ

5名など
であった。

していると述べ、また、在宅介護を長期的に維持 、主介護者の介護状況、 疲労徴候(CFSI)、 並びに継続するためには、 要介護者の支援とも併せて介介護負担感(Zari t介護負担尺度日本語版）につい

護者の健康問題に留意する必要性があるとも 述べて面接聞き取り調査、 及び自記式アンケ ー ト調査ている。今回の調査では、 CFS! の7 特性全てに介を行った。次いで、 これら疲労徴候因子などと介護負担感との関係が認められ 、RA患者のADLの低

護負担感得点との関連性を検討した。

下により主介護者の疲労が増加、 蓄積し 介護負担［結果）①介護負担感得点は、 平均 I6. 6士11. 8

276

ることが示唆された。
感へとつなが日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

172)

訪問サ ー ビスの受け入れからみた一 考察―

生活自立度と介護の社会化

O織井（宮城大学看設学部）

山本和恵 （東北文化学園大学科学技術学部）［目的】2001年4月から施行された介護保険制度は、た。介護者と寝室が同じ場合には同室就寝、 別 の場合に在宅サー ビスの重視と家庭介護の社会化を提唱した。こは別室就寝としに事例では、日常生活が自立し痴呆症の制度後、在宅介護等の受け入れ、 すなわち介護の社会状のある場合は身｛祥勺な介護よりも見守りが必要であ化は、高齢者の身体機能、 介護力、世帯形態、住み方形態 とどのよ うな関連があるのか明らかにすることを本ったo生活自立度が低く痴呆症状もある場合は，通所介研究の目的としたこ9

ごす傾向が見られに［研究方法】対象はM県S市の7つの居宅介護支援事［考察】かつてわが国では家族機能として介護を担ってー護を受ける時 以外はほとんど外出せず居室で一日 を過業所にサ ビス利用者の紹介を依頼し、承諾を得られた

きたが，今日では家族だけでは介護を担いきれない状態

30ケースに訪問調査を実施しt;:,, 調査期間は、 2001年
2月から2002 年1月に要介護者、 介護者に対し、 ヒアとなっている。これらの事例では，主介護者の身体状況によってもサー ピスの内容が変化することが示唆されリングし、間取りを採取した。調査項目は、
対して、年齢、 性別、 要介護度、日常生活の状況、 利用

た,, しかし、 訪問介護等の必要性を認識しながらも受け入れがたい要因として 「受け入れ準備が大変」「気を使しているサー ビス、 生活環境として、住宅概要、住宅改ってしまう」「やり方が不満」 等があげられ、家族以外

修箇所、 生活時間、から介護を受ける「介護の社会化」の必要性を認めつ つー【結果】 要介護者の身体機能はKOMIレ ダ
トを用いて記価しt;:,, これは、レー ダーが円の中心に近ー

チャ ー

いほど機能が低下していることを示す。身体機能から見た生活自立度と痴呆の有無より代表的な例を表に示し【表

尚、サー ビスを受け入れられない要因は物理的な問題よりもむしろ人的な要素を含んでいることが示唆された3［まとめ】「介護の社会化」 には、 要介護者を取り巻く生活環境も含めてアセスメントすることが重要である。

生活自立度と介護の社会化】

自立臣の高いケ ー ス
80試 男性要介護184蘊 女性要介謬1 (緬呆）

自立度の低いケ ー ス
81 益

男性要介謬380翠 女性要介謬5(痴呆）

鷺

身体的特徴
※1

゜

右大槌骨頚部骨折術後杖を使用しているが 、 日常生活はほぽ自立
介護なし（単!l-)介護内容

家事型訪問介渠1/週
通所介甚（入浴目的） 3/週

家事型訪問介謹1/週
1/週
通所介
ポランティア（話し相手）

家族形 態
住宅 形 態

次世代同居•別室就哀
注文戸建 パリアフリー
居室は 33 年間住み慣れた部屋と似せた家具等の配置念 トイレ ， 浴室が近いc

日のほとんどを夫の見守りを受けて居室で過ごすも 食事の時はリピングに移動※1①：呼吸②：血圧③：体温④：咀弔⑤：憾下⑥：排便⑦：排尿⑧：上肢の自由⑨：起居動作⑩：移動の自由⑪：皮膚の状態⑫：聴梵 ⑬：視梵⑭：快・不快⑮：気分・感情⑮：知的活動 (KOMI チャー トシステム 2001; KOMI レ ー ダーチャ ー トより）

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

277

173)

「 筋 萎 縮 性 側 策 硬 化 症患 者 の 告 知 」 に関す る 看 護 の 現 状•フ ォ ー カ ス グル ー プ イ ン タ ピ ュ ー を通し て ”
利香（大阪大学 大学 院 医 学系研 究 科 ）【はじめに】

育より実践で習得しているという認識をベースとし、筋萎縮性側策硬化症（以下AlSとする）は、治療法が経験や知識に乏しいという 「 自信がない」という認識無く、 呼吸器装着時には長期にわたる療養が必要となおよび勤務条件により、 「患者の本心を聞きだせていな

ーり、 患者の価値観や介護者のサポ トカなどの問題かい」と感じていた。 以上のことに付随して、 プライマ

ら、 「段階的告知」や 「家族からの告知」が主流である。

リ ー看護師の負担や葛藤は大きいと認識されていた。

インフォームドコンセントが周知のトピックスとなっ

2看護師の保健医療チーム員としての認識と問題

た現在の流れから、遅れた形をとる 「AlS告知」にお退院という看護師と患者の接点の限界点は不可避でける看護の現状は不明確である。 一方で、 日本神経学あり、 「神経内科はどんどん悪くなる」という慢性で不会のガイドラインにおいて、AlS告知は医師だけでな治という特性から、 継続したフォローの必要性を感じ

くコメディカルと協働しておこなうという指針が示さていた。そして、 各職種のコー ディネートおよびネッれた。そこで、 「AlS 告知」における看護師の認識とトワーク作りの役割を自覚し、 情報の共有などに務め問題の把握を目的に、 本研究に取り組んだ。

ていた。 しかし、｛眼翻貶：看護師との隔たり や役割境【研究方法］

界の不明瞭さ、連携が不十分という要因から、 「フォロ2003年2月1日に約1時間半にわたり、 神経内科

一体制が甘い」と指摘している。 これには、｛囮財重の病棟で勤務している看護師6名（全員別病院・勤務年数

士気や配置環境に対する期待が強いという影響を受けs�23 年）によるフォー カスグ）レ— プインタピュ ー をている。

疇した。麟者1名も参加した。

3. 「知らされる患者」 「知らされない患者」プロセス

分析は、 インタビュ ー結果をコード化し、 同種のー

デ タを分類し、 その類似性と差異性を明らかにしな

ことに始まり、 病期 や家族因兄を背景とした流動的なを作成した後に、 中核となるカテゴリ

告知形式の結果、 「知らされる患者」 「知らされない患を抽出した。また、結果を各段階で観察者と検討し、者」が発生するプロセスを把握していた。 両者への援がらカテゴリーー

看護師は、 患者への告知が、 家族により決断される

恣意的な解釈に偏ることを防いだ。

助は情報収集が中心であり、その結末は、 「医療者と患【結果］者に認識の相違がある」「患者の混乱を招く」と、否定

3 つの中核カテゴリ
ー

リ

ー

ー

が抽出され、 次のようなストラインが明らかになった。

的な詔iffiであった。 これらには、悲惨な経過を辿る疾患であるという患者認識、 家族が患者を支え、 告知を決定するという認識、 患者・家族双方の意思を尊重しl看廓雨独自の役割認識と慈藤
看護師が自己、 患者、 環境、 教育について認識のレたいという看闊雨の思いが複雑に絡み合い、 どのようベルで類型化した。その結果、 看護師は疾患の特殊性な告知が患者にとって最嗜象の形式であるか、 さらにはから、 告知を受けることで危機的状況になることを予患者に必要な援助内容を見出せていないことが潜在的測し、 患者に意思を表出させる目的で、 傾聴中心の援に存在している。

助をしていた。しかし、 AlS告知の援助は学内での教278

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

174)

地域特性別にみた訪問看護ステー ションの業務内容と利用者の状況
O吉川裕子（訪問看護ステー ションとさやまだ）片岡万里（高知医科大学）

山間部と僻地が多い高知県では、3つの区域の間で差がみ られたのは次の項目

少子・高齢化と人口の過疎が進行している。

であった。 l. 常勤職員に占める理学療法士の（目的】

また、 医療機関の67%が県中央部の高知市周割合は、 中部で31%あり、 他の2つの区域（西辺に集中しているため、 郡部の市町村住民は部15%、 東部23%) より高率であった。 これは医療へのアクセスが困難な状況にある。 この

医療機関の高知市 一 極集中傾向の一 端がステーような高知県の地理的、 人口および医療の状ション勤務の職種に影響を及ぼしていることが況を背景にして、 平成3年に老人保健法等の改考えられた。 2. 医療保険による24時間連絡体

正によって発足した訪問看護ステ

ー

ション
（以

下、 ステ ー ション）は、 在宅の寝たきり制および電話での実施状況は、 西部がそれぞれ92%、 73%と他の区域（中部68%、 62%)(東ビスを提供するということで期部75%、 50%) よりも高率であった。 これは、待された。 さらに平成12年に介護保険制度が西部では近隣に医療機関が少ないためにステー実施され、 介護の必要な在宅高齢者に質の高ションに対する依存度が高いこと、 地理的な理い生活を確保するということで、 ステ ー ショ

由から、 ステー ションによる訪問が困難な状況

ンの活動に更に期待が高まっている。 ところであることなどが考えられた。

が、 高知県においてステ ー ションが実際にど月平均別にみると、中部は16人で、東部の10人、

3. 利用状況をのように活動し、 機能しているかについての西部の4人よりも多かった。 介護度では介護度は行なわれていない。 そこで本研究は、の高い者の割合は、 西部が(37%) 他の2区域

ステ ー ションの実態を明らかにして利用者のピスに資することを目的とした。
【研究方法】

高知県にある全てのステ ー シ

よりも（中部27%、 東部33%) 少し高率であった。 4. 介護保険の導入による変化では、 業務内
容(67%)、 経営(83%)、 看護者の意識(100ョン49ヶ所を対象にして、 ステ ー ションの職％）が他の2区域と比較して高率であった。 こ

種別構成状況、 業務内容、 利用者の状況、 介

れは、 東部の回答率が100%と高ー護保険導入による影響などについて質問紙をとから、 東部のステ作成し、 郵送にて送付、 回収した。 デ ー タの意識が高いことが考えられた。

あったこ

ションでは変化に対する一方、 3区域

解析は、 高知県の地理的特性と医療機関の分で差がみられなかったのは以下の項目であっ布状況から、 高知市を中部として、 高知市以た。 I. 訪問業務における病状観察・管理指導、東の3市4郡を東部、 以西の5市3郡を西部と服薬管理、 機能訓練、 入浴介助などの医療保険

して、 3区域に分けて、 それぞれの間でデ ー タ

および介護保険の適用の割合である。 これは、を比較検討した。 調査は、 平成14年l0月から介護保険の導入によって専門的な技術が求めら

平成14年11月に実施した。

れて、 看護職の専門性が高められたことが推察【結果および考察】

回答は、 東部8ヶ所(100された興味深い知見であった。 2. 介護保険適用％）、 中部I9ヶ所(79. 2%)、 西部12ヶ所(70.

者の疾患では、 どの区域でも脳血管障害、 心肺

6%) の合計39ヶ所(79. 6%) から得られた。

疾患、 腎疾患、 骨• 関節疾患などが同率であっ西部の回答率が低率であったのは、 最近開設さた。

れたステ ー ションが含まれていたために、 質問

記載欄への記述内容を解析して、 これらの知見への回答が困難であったことが考えられた。

の更なる検討を行ないたい。

日Vol. 26

今後は、 本報告で発表できなかった自由

No. 3

2003

279

1 会場

第56群
175)

在宅医療廃棄物の取り扱いに関する研究 (2)ー使用済み注射針の廃棄一O鶴田来美、 前田ひとみ（宮崎医科大学）
若森京子 （城ヶ崎訪問看渡ステ ー ションなのはな）
長内さゆり（訪問看護ステ ー ションあおぞら）【目的】医療ニ ー ズの多様化、 医療制度の改定に持ち込む、 医師が往診の際に持ち帰る、 の3に伴い、 自宅で治療を継続するために自分自身通りの方法があった。

が注射針を扱う（在宅自己注射）慢性疾患の患②の場合には、 ステ ー ションを経由して直接者が増大している。 そして、 使用済みの注射針処理業者に委託する場合と、 ステ ー ションで 一

一旦保管し、 併設の病院の専用容器に訪問看護師

が家庭から排出される

般ごみに含まれていたり、 不法投棄される例が増えており、 従来は医が移し変える場合とがあった。

療施設内でしか起こり得ないと考えられていた③の場合は、 訪問看護が導入させるまでの期

針刺し事故が、 一 般住民をも巻き込む問題とな

間、 使用済みの注射針の処理について誰からもっている。

指導を受けていなかったため、 何の疑問もなく

そこで今回、 訪問看護師を対象に使用済み注

家庭ごみ（燃えるごみ）に混ぜたり、 新聞紙に射針の廃棄に関する実態調査を行い、その処理の現状と課題について検討を行った。

包んで廃棄していた。 また、 ビニ ー ル袋に入れられたままベッド周りに注射針が放置されてい【研究方法】平成 14 年 8 月 �g 月、 M 県、 Y

たケ ー スもあった。

県、 K 県の訪問看護ステ【考察】使用済み注射針については、 全国各地

ー

ションの訪問看護師を対象に、 使用済み注射針の廃棄について自由

で家庭ごみに混入されている例が報告されてい記載による質問紙調査を実施した。

る。そして、東京都では、全国に先駆けて平成 14

調査は、 訪問看護ステ ー ションの管理者を通11 月から患者が薬局で購入した注射針を薬して訪問看護師個別に調査の趣旨及び協力は自局で回収するというモデル事業が開始された。

由意思によるものである旨を説明した文書と回針刺し事故防止など住民の安全を守るための取収用の封筒を配布し、 ステ ー ション毎に郵送にり組みである。

よる回収を行った。

今回、 訪問看護利用者の使用済み注射針の処【結果】調査票は、 17 カ所の訪問看護ステー

理方法を調査したところ、 処理するルー トと方ションの訪問看護師 83 名から回収された。 17

法が複数あることがわかり、その方法について

カ所の訪問看護ステーションの設置主体は医療

は訪問看護ステ ー ションによって異なっている

法人 9 、社団法人 2、看護協会 2、財団法人 1 、ことが明らかとなった。 利用者にとって処理方

社会福祉法人1、 地方自治体1、 医療生活協同法の選択肢は多くあった方がよいが、 安全に処

組合1であった。

理されていないと考えられるケ ー スもあった。

83 名の訪問看護経験年数の平均土標準偏使用済み注射針の処理方法は自宅で治療を継続する患者にとって安全で簡便でなければならは 2.4 土 3.5 年であった。
使用済み注射針の廃棄については利用者宅でない。 そこで使用済み注射針の処理方法につい保管されているものが、①病院に持ち込まれる、てのリスクアセスメントを十分に行い、 安全か②訪問看護師がステ ー ションに持ち帰る③利用

つ簡便な処理方法を早急に検討していく必要が者・家族が家庭廃棄物として処理する、 というある。
（本研究は平成 14 年度科学研究費補助金により3通りの廃棄方法があった。
①の場合には、 利用者・家族が病院に持ち込実施した一 部である。）

む、 訪問看護師が利用者の代行で主治医の病院

280

日本看護研究学会雑誌 Vol. 26

No. 3

2003

176)

在宅看護実習における学びの意味
一訪問看護実習まとめの記録分析から一O樋ロキエ子、 若佐柳子（順天堂医療短期大学）［目的］ 在宅看蔑実習のまとめの記録に在宅看護の⑤ ［状況に応じた対応と問題解決】⑥［介護力に沿っ特有さのみならず看護の本質に触れる学びが多くみらた指導1⑦［療養環境の整備】（以下 コアカテゴリを番れた。 そこで 『在宅看護実習における学生の学び』の号で記す）

意味を明らかにする。 本研究では『学び』を：在宅看カテゴリを ll 、 コー ドをく＞として表す。

護実習の理解や認諏の記述とする。

［ 考察］コアカテゴリ① の学び〔療養者・家族の尊厳を［ 方法] 1. 対象：看護系短期大学3年生 56名

尊重〕〔生活スタイルの承認〕 は、看護の主体である療

2. デ タの収集方法： 在宅看護実習最終日の学内力

養者と家族の生活者としての尊重が訪問看護の原点でンファレンス記録を用いるC 3. デ タ収集期間：平あることを理解している。 これは相手の生活に看護を

成14年 6月�10月 4. デー タ分析方法：データ分組み入れる在宅看護特有の意思決定のプロセスと対象

祈は質的 研究手法を参考にしながら次の手順で行った。

の意向•ペー スを尊重した支援を行う看護の本質を学ーー

アカテゴリを［】、 カテゴリを 〔〕、 サプ

コ

1)「実習のまとめ」に記述されている在宅看護の理解んでいる。 ② の学び〔家庭を単位として支援〕〔介護者や認識した学びを最小文脈単位として抽出し「 コー ドの生活の維持〕 は、 在宅看護が療養者と家族を1単位化」した。 2)「 コー ド化」から記述内容の類似性によと把握し、 疾病や障害の コントロー ルと介護者である

り分類し、 その内容を忠実に反映した「サプカテゴリ

家族の健康生活への支援をする在宅看護の特有さを学ー

ム」を命名した。 3)「サプカテゴリ」を在宅看護んでいる。③④の〔療養継続と自立の意欲の支援〕〔身の視点からとらえなおしその内容毎に分類・整理をし

体機能の回復・残存機能の維持〕の学びは、 自己管理

「カテゴリ」とし、 その意味を反映した命名をつけた。

の意欲を支える指導場面から 、 療養者の持てる力を支ネ4)「カテゴリ」の本質となる意味を解釈し、抽象度をえ闘病意欲を後押しすることが、 在宅生活維持に必要あげながら分類・整理をし「 アカテゴリ」 とし、 そな病状 コントロー ルに関連することを理解している。

の意味を表す命名をつけた。

⑤⑥は〔状況に応じた問題解決〕 に向け訪問看護師がコ

分析の信頼性・妥当性を高める為に、在宅看護実習に〔療養状況の把握〕 や〔介護力の補強〕 を行う場面か関わった教員3人で分析作業を行ったらら訪問看護師の責任・知識技術の必要性を実感し 、 施

5. 倫理的配應：結果は研究以外に使用しないこと・

設内看護と異なる特有さがあることを理解している。

評価と無関係であることを説明。 また個人名や施設が⑦ は〔療養者の安全の確保と安心できる療養環境〕 に限定されないようデ タ 処理をした。

向けてのI感染や事故防止の指導lやく緊急時の連絡＞ーー［結果］在宅看護実習は訪問看護ステ

ションで見学

く他職種との連携＞等看護者不在でも安心できる療養を中心とした同行訪問を4日間行う。 最終日は学内で環境整備にチー ムケアが欠かせないことの理解を示し

カンファレンスを行い実習のまとめとした。 1. 得らている。

れたデ タ量：「学び」の記述から16 0の記録単位を得、［結論］形成されたコアカテゴリと学びの内容から学

ド、 21サプカテゴリ、 15カテゴリに分類整生は、 疾病や障害を持ちながら家庭で自分らしい生活

ー

ー

154

コー

理でき、最終的に以下の7

コ

アカテゴリを形成できた。

を望む人々に出会うことで、 在宅看護の特有さの理解①［療養者・家族の自尊感情と自己効力を育む】②［療と共に看護とは何かを考える機会となっていること が養生活と家族の健康生活を支援】③［セルフケア能力明らかになった。

と生活意欲の向上］④ [療養者の身体の機能の保 障l

本研究の検証を重ねることを今後の課題としたい。

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2003

281

177)

電子レンジによる在宅処置代替用品の殺菌法の検討

O小山恵美子（倉敷平成病院）
有田美知子、 森将晏（岡山県立大学）［目的］創傷や胃痩を有する在宅患者は、 創 傷

菌· MRSAでは、 1分間の電子レンジ処理ではコケアの際に 創部の消毒を必要とすることが多い。

ロニ ー が検出されたが、7分および12分間処理し当院では在宅で消毒が必要な患者の場 合には、 滅た綿棒からはコロニ ー が検出されなかった。 一方、

菌綿棒を購入してもらい消毒に使用している。 滅

枯草菌を付着させた綿棒から は電子レンジ処理時

菌綿棒を特別に購入 することは、 経済的理由だけ間にかかわ らず、 全 ての綿棒からコロ ニ ー が検 出でなく、 常時備えておかなければなら ないというされた。

負担を強いられてい る。 先行研究におい て電子レ

［考察］今回使用した市販されているほとん ど

ンジが殺菌に有効であると言う報告があり、 今回の綿棒から細菌のコロニ ー が 検出され、 市販され私達は身近に市販さ れている未減菌の綿棒を電子ている綿棒は抗菌、 無抗菌に関わらず無菌的ではレンジにより殺菌する事で滅菌綿棒の代替品としないことが確認された。 しかし、 抗菌綿棒は無抗て使用できないかを検討した。

菌の綿棒と比ベコロニ ー の 検 出が少なく抗菌綿棒［研究方法］①無作為に購入した綿棒の細菌 付の方が衛生的であるといえる。 電子レンジによ る

沿状況を標準寒天培地で検討した。 ② 半数以上の滅菌後には無抗菌綿棒でもコ ロニ ー は減少し枯草

綿棒からコロニ ー を 検出した綿棒につい て、 6 本菌と思われる細菌しか検出で き なかった。 また 、の綿棒をラップで覆い、 水道水180mlをいれたマ

主要な病原菌であるプドウ球菌・大腸菌・緑膿菌・グカップと 一緒に電子レンジで7 分間処理し殺菌

MRSAは電子レンジ処理により殺菌されること か効果を検討した。 ③ 綿棒に細 菌｛プドウ球菌・ 大ら無抗菌綿棒も電子レンジ処 理により抗菌綿棒と腸菌・緑膿菌• MRSA (メチシリン耐性黄色プド

同様に使用 できると考えられる。 枯草菌は電子レウ球菌）、 枯草菌｝を付着させ、 電子レンジで1.

ンジ処理に も耐性であるが病 原性が低く、 感染の

7 、 及び12分間処理して殺菌効果を検討した。

報告は稀であり、 通常の処置に使用する場合は感［結果］①購入した市販綿棒10種類（うちキト

染しないと考えられるが、 免疫能の低下した患者

サンで処理した抗菌綿棒5 種類）のうち8種類のなどでは他の殺菌方法を使用したほうが安全であ

綿棒からコロニ ー を検出した（無抗菌綿棒5種類、ると思われる。

抗菌綿棒3種類）。 抗菌綿棒のほうが無抗菌綿棒［結論］身近に市販されている無抗菌綿棒も 電

数は少なく 、 4種類の無抗菌綿棒か子レンジ処理によりほとんど の病原性細菌は殺菌

らは半数以 上の綿棒 から細菌を検出した。 ②電子され、 滅菌綿棒の代替品とし て使用できると考えレンジ処理後 、4種類の綿棒各6本のうち全くコロられるが、 枯草菌のような芽 胞を形成する細菌にニが検出されなかった綿棒は 1種類、 1本からコ

対しては無 効であり 、 このよ うな細菌感染を予防ーするためには他の殺菌法を考慮する必要がある。

よりもコロニー

ロニーーが検出されたものは2種類、2本からコロニが検出されたものは 1種類であった。 検出されたコロニ ー は枯草菌 と思われる芽胞をもつグラム腸性梓菌であった。 ③プドウ球菌・ 大腸菌・緑膿

282

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178)

在宅医療廃棄物の取り扱いに関する研究(1)
訪問看護ステ ー ションにおける取り扱いの現状ー
0前田ひとみ、 鶴田来美（宮崎医科大学）
若森京子 （城ヶ崎訪問看護ステ ー ションなのはな）
長内さゆり（訪問看護ステ ー ションあおぞら）【目的】医療技術の進歩、医療ニ ー ズの多様化、医療費抑制等 に伴い在宅医療は急速に普及している。 その結果、 排出される及び量は年々、 増大している。 しかし、 我が国
では在宅医療廃棄物の取り扱いについて法的な規定がなく、 その回収は医療機関や訪問看護ス
テ ー ションの自主性に委ねられているのが現状である。
そこで今回、 訪問看護師による在宅物の取り扱いの現状と課題を明らかにするため調査を実施した。
【研究方法】平成14 年8月�9月、 M県、 Y県、 K県の訪問看護ステ ー ションの訪問看護師を対象に、 質問紙調査を実施した。 調査の内容
は、 経験したことがある在宅医療、 扱ったことがある在宅医療廃棄物、 医療廃棄物に関する利用者からの相談の有無や処理について困ったり悩んだ経験について等で、 現状を把握するため自由記載を多くした。
は、 訪問看護ステ ー ションの管理者を通して訪問看護師個別に調査の趣旨及び協力は自由意思によるものである旨を説明した文書と回収用の封筒を配布し、 ステ ー ション毎に郵送による回収を行った。
【結果】調査票は、17カ所の訪問看護ステ ー
ションの訪問看護師83 名から回収された。 17
カ所の訪問看護ステ ー ションの設置 主体 は医療法人9、社団法人2、看護協会2、財団法人1、社会福祉法人1、 地方自治体1、 医療生活協同組合1であった。
83名の訪問看護経験年数の平均土標準偏差は2.4士3.5年であった。
在宅で扱ったことのある医療廃棄物の中で多かった物は、 ガ ー ゼ 76 名(91.6 %) や紙おむ
つ76名(91.6 %)、 脱脂綿72名(86 .7 %)、 ディスポ ー ザプル注射器68名(81.9 %)、 輸液セット68名(81.9 %)、 膀脱留置カテー テル48
名( 57.8 %)、 スト ー マバッグ・ パウチ 48名(57.8 %)であった。
利用者や家族から在宅医療廃棄物の処理についての質問や相談を受けたことがある者は24名(28.9 %)で、 その内容はペンニ ー ドルや注
射針、 輸液セット、
カテ ー テル、 ストー マバッ
グ・ パウチ、 栄養チュ ー プ類、 ガ ー ゼ等 、 どのように分別し、 どのように処理したらよいか、
MRSA保菌者が使用した廃棄物はどのように扱えばよいのかについてであった。
訪問看護師自身が処理について困ったり悩んだことのある者は2 1 名(25. 3 %)で、関からの処方または個人 が購入し使用している物を訪問看護師が利用者の代行
で医療機関に持
ち込むことやステ ー ションに持ち帰ることの是
非、 創部 に使用した物や血液等で汚染した物をごみとして処理してよいのか、 採血後の針や注射器 などを持ち運ぶときの安全性の確保、な高齢者が廃棄物を医療機関に持ち込むことが実際に可能なのか、 などが意見としてあげられた。
紙おむつについては、39名( 4 7.0%) の訪問
が汚物は取り除いてから処理するよう指導していた。
【考察］在宅医療廃棄物の処理については、 利
用者や家族だけでなく、 訪問看護師自身もその処理に困惑している現状が示された。 その理由としては感染源となる可能性のある廃棄物があること、 そして訪問看護の利用者は虚弱な者が多く、 ひとり暮らしや同居家族も高齢であり、 利用者が医療機関に廃棄物を持ち込むという原則を遂行することが難しいことが考えられる。 本調査により、 在宅でも病院と同様の医療廃棄物が排出されていること、 高齢の対象者が多い ことを考慮した対策の必要性が示唆された。
（本研究は平成14年度科学研究費補助金により実施した 一 部である。）

日Vol. 26

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2003

283

一 般 演 題（ポスタ ー セッション）

7月25日（金）午前の部

1会場

第57群
179)

配偶者との死別体険を有 する男性の悲嘆と関与する要因
ー

死別後経過年数 ， 入院期間との関連 一

0鈴木はるみ佐藤みつ子（山梨医科大学大学院医学系研究 科 ）（山梨大学医学部看護学科）【目的】家族員の死 ， なかでも， 配偶者の死に対【考察】悲嘆反応は ， 死別による感情面の混乱やする衝撃と影響は極めて大きく， 最もストレスフ

敵意から， 身体的 ・ 情緒的反応を呈し ， 喪失感・

ルな出来事である． 特に， 女性より男性の方がよ

怒り ・ 抑うつが現われると考える． 悲嘆は， そのり悲嘆回復が遅れやすいと報告されている八 そ

強さや頻度は時間の経過とともに減少していくこ

こで ， 本研究は ， 配偶者との死別体験を有する男とや ， 1年経過する頃に悲嘆は， 急激に減少する

性の悲嘆の特徴を明らかにし ， 死別後経過年数及と言われている．しかし， 死別後年数が経過 してび入院期間との関連を検討した．

も ， 精神的問題は解決されないとも報告されている豆本研究においても類似した傾向がみられた．

【方法］対象は，配偶者と死別後1年前後から5年末満の男性79名である ． 調査時期は， 2002年7月

死別後の悲嘆反応は， 死別以外の喪失による悲嘆が含まれている可能性があり， 全てが死別によした ． 調査表には， 悲嘆反応を把握するために ，後3年以上経過しても悲嘆反応がみられているた澤 の悲嘆尺度（下位尺度：抑うつ，身体的苦しみ，怒り， 喪失感）の4因子15項目を用いた．

め ， 死別後の悲嘆反応は ， 長期間にわたって改善していく問題であると考える ．

�s月に ， 郵送によ・る自記式質問紙調査法を実施
2)

る反応と想定することはできない． しかし， 死別

倫理的配慮として ， 調査書に， 研究趣旨と回答

配偶者が1年以上入院していた者では， 配偶者は自由であること， プライバシ ー は保誨される旨との死別後は ， 物事に集中できず， 配偶者に対すを記載し， 調査票と同意書を送付し ， 研究参加に同意が得られた者である． 同 時に， 該当病院院長

る罪意識や 自責の念・後悔から悲嘆回復に時 間を要するために， 悲嘆傾向が強いと考える．また ，の許可を得ている．

介護によって， 精神的・身体的にも疲労や不眠が重なり， 悲嘆が強くなると考える ．

【結果】有効回答は50名（回収率63.2%) であっ
た平均年齢68.8土9.1歳， 配偶者との死別後1年【結論】

末満9名， 1年以上3年未満29名 ， 3年以上5年未満

1. 配偶者との死別体験を有する男性の悲嘆の特徴は，喪失感 ・ 怒り ・ 抑うつが中核を成していた．

12名であった． 悲嘆尺度の平均得点は， 38.5土
5.5点 ， 下位尺度の喪失感尺度5.9土2.1点， 怒り
尺度5.7土2.2点 ， 抑うつ尺度14.5土4.9点であり ，これらが， 悲嘆の中核を成していた．
死別後1年未満の者は， 1年以上3年未満と3年以上5年未満の者より ， 悲嘆尺度が高く， 3年以上
5年未満は ， 1年以上3年未満より悲嘆尺度は高い傾向がみられたが， 差はみられなかった．

2. 死別後1年未満の悲嘆反応は強く ， 死別後年数が経過しても悲嘆反応の減少はみられなかった．
3. 配偶者の入院期間が長い程 ， 悲嘆に影響を与えた． 特に ， 死別後1年以上3年未満の者は ，悲嘆反応が強いことが明らかになった．
【文献】
1)人見裕江：高齢者との死別による悲嘆の回復過程 一 高齢

配偶者の入院1年以上では， 入院1年以内より ，抑うつ尺度が有意に高かった(p<.001). 特に， 死者を看取る家族員の悲嘆ー，教育保健研究，181-188, 2000.

別後1年以上3年未満で ， 配偶者が1年以上入院し2)澤たか子：親族の死別に対する悲嘆の特性について，ホている者は ， 1年以内より悲嘆尺度(p<.0001), 抑

スピスと在宅ケア ， 71-76, 2000.

うつ尺度(p<.001), 身体的苦しみ尺度(p<.0001)

3)岡村消子：高齢期における配偶者との死別と孤独死別が有意に高かった．

後経過年数別にみた関連要因，老年社会学， 14, 73-81, 1992.

286

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

l\o. 3

2003

180)

基礎看護学実習におけるカンファレンスの変化
人間関係トレー ニングを授業に取り入れて 一
O酒井志保（日本赤十字秋田短期大学）【目 的 I
本学では、1年次に1週間、2年次に2週間の基
礎看護学実習（以下、 実習）がある。 2年次の実習
前に学内の授業で人間関係トレー ニング（以下、CHR)を取り入れた。 この試みによって学生のカンファレンスに変化があったかを明らかし、 その有効性を検討する。
【研究方法］
1. 対象： A 短期大学看護学科 2 年生 84 名中 83 名
（回収率 98.8%)。 2.CHR 実施期間と回数： 2002
年 5 月に 2 回の CHR を実施。 また、 優先順位の検討のグルー プワ ー クを1回実施。 3. 方法：質問紙による集合調査。 質問紙は1年次および2年次の実習時のカンファレンスについて自己評価(9項
目を7段階評価）、 および2年次のカンファレン
スについて一 部自由記載。 1 年次の実習について
は CHRの授業前の 2002年 5 月、 2 年次の実習については実習が終了した 2002 年 10 月に調査した。 4.効果検討の観点：質問紙の 7 段階評価をそれぞれ 7 点から 1 点に点数化し、 単純集計およびt 検定し、 分析した。 自由記載の内容の整理は時期をおいて3回行った。 5. 倫理的配應：個人情報を守ること、 成績に関与しないことを説明し同意
を得た。
【結 果】
1.7段階評価からみた CHR の効果
9項目〔安心感〕〔発言力〕〔関心〕〔自立〕〔尊重〕〔明確さ〕〔参加意識〕〔相互性〕〔魅力〕の価の全体平均点は、 いずれも1年次より2年次の実習で高かった。 また、 項目 〔自立〕の平均点が2.7 から 5.7 にあがっていて、 有意差がみられた。

(p<0.01)
2.自由記載からみたカンファレンスの学び2年次の実習の自由記載くカンファレンスを与えた人＞は 「グルー プメンバー すべて」が 37
人 (44.6%)と多く，次いで「グルー プメンバー個人」

20 人(24.1%) 、 「 教員、 指導者個人」9 人(10.8%)であった。 ＜影響を与えたこと＞は、る姿勢・考え」24 人 (28.9%) 、 次いで「カンファレンスの態度」23 人(27.7%)であった。 ＜気になる人やこと＞では， グルー プメンバー の看護についての考えや実践をあげた記述が多かった。 また、グルー プメンバーが協力して実習した記述が多かった。 否定的なものはなく、 ほとんどがいしを受けたという内容であった。 ＜カンファレンス
を通じて感じたこと＞では， 「 グルー プメンバーのいろいろな意見がためになった」記述が大半であった。 少数ではあるが「じゅうぶんに意見がいえなかった」ことを 残念に思っている記述が
あった。
【考 察】
CHR を体験学習として授業で取り入れ、習のカンファレンスの導入とした。 なお、 この時期は他科目のグルー プワ ー クなどが行われていな
い。 1年次と2年次の実習カンファレンスの自己評価を比べると、 特に 〔自立〕の平均点があがっている。 これはカンファレンスで一方的にグループメンバー を頼るのではなく、 お互いに必要に応じ頼り頼られることができる関係を築ける傾向にあることを示している。 自由記載からみても、 大半の学生がカンファレンスでさまざまなことに気づき、 尊重しながらお互いの意見を話し合うことの重要性を理解し、 実際にディスカッションし、学習効果が得られていた。 グルー プメンバーの関係性を深め、 主体的にカンファレンスしようと努力する姿勢を高める効果が CHR により得られた
と考えた。
【結 論1
学生が CHR を学習することは、 実習のカンファ
レンスに有効で、 特に主体性が養われることが示唆された。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 26

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2003

287

181)

早期体験学習としての基礎看護学実習の学習効果
学士課程の1年生を対象として 一0岩脇陽子 ， 滝下幸栄 ， 西田

（京都府立医科大学医 学部看護学科）【目的】看護基礎教育において， 学生が実際の臨床

5実習効果では， 「 よく • まあまあできた」と答の場を早期に体験することは， 看護への動機づけを強化する機会となる． 本学では早期体験学習の場として， 基礎看護学実習を実施している ．
課程の1年生における早期体験学習の学習効果をえた割合が， 看護の対象者を理解する機会 73.3％， 看護の役割を理解する機会 92.0 %, 今後自分に必要なものは何かを考える機会 93.3 %であ
った

検討する．

6看護の役割としての今回の学び（重複回答） では多い項目から順に， 日常生活の援助76 %, 観

一【方法】見学実習は基礎看護学実習の 環として1
年次6月に1日実施した． 基礎看護学実習は6月に1日，10月に4 日 間， 2年次 10日間を履修する ． 実習施設は， 大学附属病院の病棟であり，6
�1名のグルー プに分かれて実習する． 対象学生
は大学の1年生75名である． 調査時期は2002年
6 月である． 倫理的配慮では， 無記名とし， 成績には関係しないことおよび不利益を被らないことを説明した自記式の調査票を実習終了時に一 斉に配布した． 調査項目は， 実習時期と期間，
体験と入院経験の有無， 目標の達成度(5段階），
学習場面別の学習効果(5段階）， 実習効果(5段階）， 看護の役割としての学び（重複回答）， 指導者の関わり(5 段階）， 実習の満足度(5 段階），
実習に対する受け止め方（重複回答） である ．
【結果】75名から回答が得られた．
l実習時期では適当73.3%, 早い25.3%, 遅い1.3％であり， 実習期間では短い 60.0 %, 適当 40.0％であった．
2入学までの経験では， 看護体験ありが48.0%,
入院経験ありが36.0%であった．
3. 目標の達成度では， 「 よく • まあまあできた」と答えた割合が， 看護活動の場を観察できる84.0％ ， 看護者が援助している実際を観察できる57.3％であった．
4実習場面別の学習効果では， 「 はい」と答えた

察・記録・報告68 %, 患者の把握58.7%, 安全と安楽の確保54.7 %, 自立への援助49.3 %, 環
境調整48.0%などであった．
7指導者の関わりでは， 「 とても効果的」と答えた割合が， 担当教員64.0 %, 師長70.7 %, 指導
看護師63.5%であった．
8実習の満足度では， 「 非常に • まあまあ満足」80％， 「どちらともいえない」10.7%, 「あまり満足でない」9.3%であった．
に対する受け止め方では， 勉強になった92％ ， 貴重な体験になった86.7 %, もっと勉強しようと思った77.3 %, 看護の責任の重さがわかった57.3 %, 自分の成長につながった52.0 %等の一 方で， 不安になった41.3 %, 何かわからな
いうちに終わってしまった 14.7 %などの受け止め方もしていた．
【考察】1年生における早期体験学習では， 看護の対象者を理解し， 看護の役割を理解する機会となっていることが確認できた． この時期の学生が学んでいる看護の役割は，日常生活の援助， 観察 ・記録・報告，安全と安楽，環境調整などであった．
そして， 学生は今後の学習課題を考える機会となっていた【結論】入学後早期に看護活動の場を 体験することは， 看護の対象者を理解する機会となり， その後割合が多い順に， 看護師の援助88.0 %, 病棟力
ンファレンス88.0 %, 病棟オリエンテ ー ションの学習活動する上で効果的である． 学生が主体的

8 1.3%, 学内グル ー プ学習78.4%, 全体発表70.7

階的に学習を積み重ねられるようにすすめていく必要がある ．

％， 事前学習の個別指導 65.3 %などであった．
288に学んでいけるように教育方法を改善したり，段

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

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2003

1会場

第58群
182)

Pricking painに対する看護ケア 組み合わせ の効果
O深井喜代子、 大倉美穂、樅野香苗（岡山大学）
掛田崇寛（国立がんセン タ ー 東病院）

【目的】 疼痛 看護において， 看護 者は薬物療法 の内側に2つ折りガ ーゼ1枚を隔てて当てて実施し，と並行して非侵襲的な鎮痛ケアを実施して い

皮膚温を 22-1 8℃に保った。 温罷法は 50℃に温 める。 これ ま で 看護ケア として の礎法やマッサー ジ，

たタオルを冷罷法と同じ部位に当てピニ ー ル袋で芳香，会話や 気 分転換法 (Distraction)などの鎮痛覆って実施し， 皮膚温を 38-40℃に保った。 マッ効果が実証されてきた（深井他，1992; Dale, et al. ,サー ジは特定 の実験者が同側上腕内側部の皮膚

1994; Tanabe, et al. , 1997; Fukai, 1996; 深井他，

を不規則なリズムで軽く擦って実施した。

1999 )。一方 ， 演者らは，ベッドサイドにおける事看護ケア の鎮痛効果は次の2系統の実験で検討

例 研究 で， こうした看護ケアは単独 でなく複数組した。まず，被験者に冷罷法(n=12), 温罷法(n=ll ),み合わせて実施するほうが，より大きな除痛効果

マッサー ジ(n=12) のいずれかを実施した（単独をもたらす ことを初めて見出した（深井と掛田，

ケア実験）。 次い で， 全被験者の中か ら別途12名

1999 ; 東他， 2002)。 しかし， 臨床では複雑な痛みずつを無作為に選び，冷又は温罷法 中にマッサーの修飾要因のために，ケアによる鎮痛効果が必ずジを実施した（組み合わせケア 実験）。

しも適切に判定 できない 。そこで今回，演者らは，実験中， 被験者の安全に留意し， 前腕内側部

健康 者を対象に， 痛みに対して複数の看護ケアを

皮膚温 ， 局所発汗量，血圧， 心拍数を常時監視し組み合わせて実施した場合 ，単独ケアに比べて どた。 なお，の程度効果的 であるのかを実験研究デザインによ会の承認を得て遂行した。

って組織的に検討したので報告する。

【結果及び 結論】冷罷法，温罷法，マッサー ジの

この研究は岡山大学医学部倫理委員【研究方法】 研究に対する同意の得られた， 現存それぞれ の単独ケアによって，30V, 50V のいずする痛み のない健康な女子大学生35名(20.3士1.2

れ の痛み刺激 でも pricking pain のVAS 評価値が有歳）を被験者に選定した。 痛み の評価には Visual

意に低下した(p< 0. 05)。 三者の鎮痛効果は同程

Analogue Scale (VAS)(Maxwell, 1978) と， 痛み度であったが， 50Vでは温礎法に比べてマッサーの言語評価尺度である McGill Pain Questionnaire

ジの効果が大きかった(p<o.os)。 そこで 2(MPQ)(Melzack, 1975)を用いた。 実験的疼痛

の組み合わせケアを実施したと ころ， 両法ともには電気刺激によるpricking pain法により 生じさ

痛みはさ らに軽減した（反復測定による分散分析）。

せた(Fukai,1996)。 即ち，被験者の右前腕内側また，単独，組み合わせ の如何にかかわらず，50V

前肘部皮 膚 上に pricking pain点を検出し，より30Vの痛みに対する鎮痛効果が大きかった(p

管刺激装置(SEN-3301, SS-1 04J, 日本光電） か<o.os)。特に30Vの痛みに対する組み合わせケアら の群パルス(lmsec-200Hz-1 Opulses) で刺激しにおいて，冷罷法とマッサー ジで 2例，温継法とた。刺激強度は30 volts(V) (0-100のVAS範囲

マッサー ジで 4例に， 完全な除痛 (VAS値O) がで平均23.6 , やや弱い 痛みに相当，）とSOV(VAS

認め られた。

平均 59.2 , 中等度の痛みに相当 ）の2種類とし，以上の結果か ら， pricking pain様の鋭く速い 痛

刺激強度と間隔 (2- 5秒）をランダムに組み合みに対しては，単独ケアよりも複数の鎮痛ケアを組み合わせて実施したほうがより効果的 であるこ

わせて刺激した。
看護 的鎮痛ケアには冷罷法，温罷法，マッサと が明らかになった。

ージの3種類を用いた。冷礎法は 氷300gをビニ

2)（ この研究は科学研究費補助金（基盤研究 B( )(ー

ル袋で作った氷嚢を 痛み刺激 部位末梢部の前腕

課題番号14370802) の助成を受けて行った）日

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289

183)

ける コ ミュニケ ー ションの目標尺度の開発
一尺度の信頼性・妥当性の検討一0伊藤まゆみ（昭和大学）
千葉京子（日本赤十字武蔵野短期大学）
佐藤み つ子（山梨大学）［目的】
れた場合に記入を依頼した。
本研究では看護学生の コ ミュニケ ー ション不【結果・考察J安、 スキル、 目標設定との関係を明らかにするこ 1) 回収は1回目467名（回収率 91.7%)、 2回とを目指している。 そのために今回の研究では、目455 名（回収率 89.4 %) で、 うち1、 2回目
看護における コ ミュニケ ー ションの目標を測定す の調査ともに記入漏れがなく、 留意事項が満たさる尺度を開発し、 その信頼性、 妥当性を検討する れていたものを有効とした。 有効数200名ことを目的とする。
2)調査対象の一般属性【用語の定義と構成概念］(I)性別：男性2名、 女性198名
シュラムの コ ミュニケ ー ションの概念及び大坊 (2)年齢：平均29.5歳（標準偏差6 .79 )郁夫の コ ミュニケ ー ションの機能より、 コ ミュニ (3)看護臨床経験：平均7. 8 年（標準偏差 5.73)
ケ ー ションの目標は、 看護者と対象とがお互いに
3) 信頼性・妥当性の検討。
援助に必要な情報を共有し、 治療的な対人関係を (I)因子分析•項目分析 ： 因子分析（主因子法で築くという目的を達成するための具体的なねらい バリマックス回転）で2因子（固有値1. 0 以上）である。 しかし、 看護の コ ミュニケ ー ションの目 を抽出。寄与率は、第1因子52.5 %、第2因子 6 .9
的には、 情報の共有や治療的な対人関係を築くこ ％、 累積寄与率は59. 4 %。 第1因子 (12項目）と以外に、 コ ミュニケ ー ションによるケアを行うと患者とがお互いに情報を共有するまとことも位置づけられている。 したがって、 コ ミュ まりであったので、 「 情報の共有による相互理解
ニケ ー ションの目標の構成概念には、 コ ミュニケ 因子」と命名。各項目の因子負荷量は0.5以上、ITーションを適切に用いることで、 ①お互いに情報 相関は0.7以上で、 全項目を採用。 第2因子 (8を共有し、 対人関係を築く、 ②患者の問題が解決 項目）は、 患者さんの問題を解決 するというまとし、 状態が改善することが含まれると考えた。
まりであったので、 「 患者の問題解決 因子」 と命名。各項目の因子負荷最は0.4以上、IT相関は0.5【方法］
以上で全項目を採用。
1) 質問紙の作成
上述した構成概念及び昨年度の看護学生に行っ (2)信頼性： 「 情報の共有による相互理解」 は内的た予備的調査を参考に質問項目を 20 項目作成し 整合性(a係数）が0.94 、 再テスト法による相関
た。 刺激の提示は、 「 あなたが患者さまと コ ミュ は 0.41(p<.OI)、 「 患者の問題解決」 は、 内的整合
ニケ ー ション取ることで目指している状態として 性(a係数）が.91 の再テスト法による相関は.42
あてはまるものを選択肢から答えて下さい」とし、 (p<.OI)
その評定段階は、 全 く違うの0からいつもそうで (3)妥当性：概念妥当性について検討。 本尺度の因子 構造が コ ミュニケ ー ションの目標の構成概念
あるの5の6段階で設定した。
2)調査対象：病院に勤務している看護師(9施 とした2つの内容で構成されたことから、 その2つの概念については測定が可能と解釈した。
設509名）
3)調査の手続き［結論】
看護における コ ミュニケ ー ションの目標尺度は(J)留め置き調査：各施設ごとに配布、回収した。
「
情報の共有による相互理解」 と 「 患者の問題解(2)再テスト法：調査は1ヶ月半程期間を空け2回行った。 1回目は平成14 年10 月中旬、 2回目 決」 の2つの下位尺度から構成される。 その信頼性では再テスト法の相関が低く、 測定はやや不安
は同年12月初旬であった。
定である。 妥当性は コ ミニュケ ー ションの2つの(3)倫理的配慮：調査対象に書面で研究の趣旨、
ー
方法及びデ タの取り扱いを説明し、 了承が得ら 側面は測定が可能と解釈された。

290

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184)

体圧分散寝具の接触圧と寝心地度の評価
0竹花理恵子、奥村さつき、中島奈緒子、（信州大学医学部附属病院）
楊箸隆哉、山崎章恵、（信州大学医学部保健学科）【目的】術後の仰臥位安静時などに使用している寝具の最大接触圧は標準マットに比べすべての部

体圧分散寝具の特性を知り、寝具の選択をする際

位で有意に低かった。 3種類の体圧分散寝具間にに参考となる資料を得る目的で、接触圧と寝心地

おいては部位別の最大接触圧に有意差はなかった。

について通常のポリエステルマット（以下標準マ

すべての寝具において最大接触圧が最も高かったットとする）と体圧分散寝具間の比較検討をした。

部位は頭部であった。寝心地評価では13項目の【研究方法】被験者は20-30歳代の健康な成人女

うち 「 かたい」、「 沈む」、「 なめらか」、「 落ち着く」、

性15名とした。なお、倫理的配慮として、あら「 あたたかい」、 「 静か」、「 気持ちよい」、 「 好き」、

かじめ研究の目的・方法、さらに拘束時間などの「 快適」

身体的・心理的侵襲について、口頭および文書で【考察】除圧とは常に毛細血管圧32 mm Hg以下に説明し同意を得た上で研究を遂行した。今回比較

接触圧を保つことであるとされており、今回の研ットと3種類の体圧分散寝具での9項目で寝具間の有意差を認めた。

究でもこの数値

として評価を行なった。

ある。全身の体圧を測定できる体圧力分布測定シットに比ぺ、 3種類の体圧分散寝具の最大接ステム(Huge-Mat, ニッタ（株）） を用いて、2

触圧は有意に低く、除圧効果が得られているとい分間の仰臥位での全身の接触圧を0.25秒毎に測える。しかし仰臥位、枕なしの状態での頭部の最ーツを1枚敷き、頭部

大接触圧は体圧分散寝具使用中でも 32mmHgを超には枕を使用せずに接触圧を測定。
測定後、頭部、えることから、体圧分散寝具を使用している際で甲骨部、仙骨部、踵骨部に分けて体圧分布を解も頭頚部の安楽や褥創の危険性を考慮し、状況に析し、それそれの最大接触圧を求めた。さらに接応じて減圧用具の併用などの必要性が示唆される。

触圧測定終了後に各マットにつき 10

分間仰臥位

種
3 類の体圧分散寝具の除圧効果には寝具間の差で臥床した後、SD法に準じた形容詞対による1 3はみられなかったが、寝心地の評価では寝具間に項目の寝心地評価を行なった。各項目毎7- 1点

ヽが認められた。寝具選択の際には除圧効果なに得点化し、平均値を求めた結果を比較検討した。

どの機能面のみだけでなく、患者の寝心地に対す【結果】すべての部位で最大接触圧が最も高かっる主観的評価も重視する必要があると思われた。

た寝具は標準マットであった。 3種類の体圧分散
表I仰臥位時の部位別平均最大接触圧【結論】体圧分散寝具は標準マットに比べ除圧効定した。マットの上にはシ

位

寝:

頭部

平均最大接触圧
胃甲骨節 仙骨部ルエ)ス テイプポ（ぽリ al&タウレタンフォ ーイプム勺
ポ リ ワレタン
ク イプ

73
32
40

ポリマ ー タイプ

35

27

熱 ・弾性

踵骨部

67

40

25

3I

26

29

30

30

30

25

45

果が十分に得られるが、頭部に対しては状況により、適宜減圧用具を併用する必要がある。寝具選
択の際には、実際に寝具を使用する患者の寝心地に対する主観的評価を重視して、患者ととも具の選択を行うことが必要である。

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291

1会場

第59群
185)

看護学生のボディメカニクス習得に関する研究
ーシ ー ツ交換時の表面筋電図分析より一O高橋由紀

市丸訓子 中村恵子（県立長崎シ ー ボルト大学）

怜 ー［目的）シ ー ツ交換時のボディメカニクスの活用に実施するためには、 ベ ッドを必要以上に高く上状況を表面筋電図を用いて明らかにし、看護初学
げることはできず、ボディメカニクスを活用する
者へのボディメカニクス教授の 一 助とする。
ことが求められる。すなわち、膝を十分に曲げ、【研究方法】対象はボディメカニクスとシ ー ツ交
脊柱を屈曲させずに重心を下げる必要がある。今
換の授業終了後3ヶ月経過したS大学看護学科1 回、シ ー ツをマトレスの下に入れる時の前足側の年次女子学生5名（身長159.6士0.4cm)。本研究
下肢筋群に 筋放電量が多く、iEMG が大きいことの趣旨を説明し：書面にて同意を得た被検者に、は、前足に重心がかかり前傾姿勢となっているこ
左足元コ ー ナ ー を20秒以内で作成(1試行とすとが考えられる。故に、コ ー ナ ー のシ ー ツを効率る）できるように練習させ、本実験に臨んだ。な
的に入れるには、ベッド正面に向かって外側の足
お 、 ベ ッドの高さは身長の 45 %である72cm と（本実験では左足）を軸足とする方が、不必要なし 、 患者役の女子学生（身長151.6cm,体重50.0kg)
足の移動をしなくてよいと考える。被検者A·Dにはベッド上で右側臥位をとらせた。被験者は1·Eは軸足が右足のため動作の効率が悪い上に、試行終了後IO秒間休憩し、 同じ動作をIO回繰り
常に同側の足を軸にして作業する状況となっている。このことは前傾姿勢になりやすい初学者にと返した。その間の表面筋電図を双極誘導 （ポリグ
ラフシステムRM-6000日本光電）で導出し、多っては、軸足となる下肢筋群のiEMGが高くなる
用途生体情報解析処理システム(BIMUTAS Ilことが推測され、筋疲労が生じやすいと思われる。
KISSEi COMUTEC)を用いて 筋電図の解析を行
そのため、 筋疲労の面から考えても 、 動作にあわった。調査した 筋は、左右の上腕二頭筋・大腿二せて軸足を決めることは、特に初学者にとって局頭筋・外肺腹筋および左脊柱起立 筋の7カ所とし所の生体負担を小さくする上でも重要と考える。
た。実験終了後 、 被験者の主観的な自党症状を調【結論】ボディメカニクスを十分に活用したシ ー
査したが 、 今回は 筋放電パタ ー ンおよび 筋電図積
ツ交換が実践できるようにするためには 、 全身の分値(iEMG)の分析を中心とする。
大きな 筋群を用い、前傾姿勢をとらないように意【結果］コ ー ナ ー作成1施行時の 筋放電パタ ー ン
識させるだけではなく、動作によって軸足を使いの 一 例を図lに示す。 筋放電の最も多い上腕二頭 分けるように指導していく必要性が示唆された。
筋においては 、 シ ー ツを引っ張る時およびシ ー ツをマトレスの下に入れる時に筋放電量が多かった。大腿二頭筋や外排腹筋・脊柱起立筋は上腕二頭筋に比し、目立った 筋放電量は見られなかったが、シ ー ツをマトレスの下に入れる時に多くなる
筋放電パタ ー ンを示した。次に、コ ー ナ ー 作成1
三施行毎のiEMGを求め、表1のとおり平均値を算こ幻出した。 筋放電量は個人差があるためiEMGにも左大追二頭筋 '·"-,.
個人差が大きく見られた。上腕二頭筋のiEMGは
右外肪腹筋喜十←州�
総体的に大きい傾向が見られた。またシ ー ツをマトレスの下に入れる時には軸足となる前足の大腿左外開腹筋 □訂・：： �i
二頭筋・外排腹筋のiEMGが大きかった。
【考察】上腕二頭筋は最も 筋放電量が多く iEMG
図1 筋放電パタ ンの例
が大きいことは、被験者がシ ー ツを引っ張っていることが伺われる。しかしながら、下肢筋群の放表 1 破検者別にみる筋電図積分饉の平均値 (SO)—
一
電量の増加は主としてシ ー ツをマトレスの下に入
左外紅霞G
槙技名
右上嗣頭巧 左上殿 悶后 左費柱紀立后 右大m 扇E 左大11-顧応 右外は＂店o"'' ("7,l
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日本看護研究学会雑誌Vol. 26

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186)

評価グリッド法による入院患者の療養環境認知に関する研究

0渡邊［目的】医療職者は， 患者が回復する過程に専念できるような療養環境を提供しなければならない。
現在の医療サー ビスは， 医療職者中心の視点から患者中心に変化してきているが， これまでの調査手法では療養環境についての患者の要望が捉えきれなかった。 そこで， 患者自身の言葉で表現してもらう評価グリッド法を用いて， 環境に対する者の認知を明らかにすることを研究の目的とした。
［研究方法］
1. 対象と調査期間：対象者は， T病院に入院中の，調査に対し同意の得られた患者30名であり，現在の病室以外に入室したことがあることを条件とした。 調査期間は，2002 年11月から12月であった。
2. 調査方法：評価グリッド法によるインタビュ
一手法を用いて行った。 これは， G.A.Kellyのパーソナル ・ コンストラクト理論という認知的人格理論を前提とした手法であり， どのような見方でその環境を評価しているのかという情報が得られる。 手順は以下のとおりであった。
1)入室したことのある病室をあげてもらい， こ
れらを 「 好ましい病室」群と 「 好ましくない病室」群に分類してもらった。 あげられた病室の種類は，
3床室，4床室，6床室，集中治療室(ICU,
HCU, 回復室など） であった。
2)分類された病室群について， 好ましいと判断した理由を述べてもらい，それを評価項目として，
評価構造図（下図）の中央の欄に記録した。

�[:三□

3)
2)
の評価について， 「～であることはどんなよ
いことがあるか」（上位項目の誘導図左欄）と 「 ～であるためには何がどうなっているとよいか」（下位項目の誘導図右欄）を尋ね， 記録した。
4) 病室と家の比較を行うために，2)で「好ましい」とされたグルー プと， 「 家で自分が居る場所」について，2)�3)と同じ手順で実施した。
3. 評価対象とする環境：患者が入院生活におい生恵（東北大学医療技術短期大学部）て 一 日の大半を過ごす 「 病室」という環境を評価対象とした。 また， 「家」との比較を行った。
4. 分析方法：各対象者の評価構造図と， それをまとめた全体構造図を作成した。
［結果・考察】1)病室 ー 病室比較による評価では， 物理的， 人的， 社会・経済的環境についての下位項目があがっていた。上位項目では， 「 気兼ね・気づかい」 「 安心・心配・不安」という心理面への影響と， 「活動しやすさ」 「活動の拡大」 「 活動の自由」という活動
面への影響が多くみられた。
2)患者の病室の評価は， 物理的に仕切られた一つの部屋として区切ることなく， その部屋に入室している間の行動範囲すべて（移動経路， 室外まで及ぶ） の環境要素を評価対象として， 総合的に行なわれていた。
3)病室 — 家比較による評価では， 物理的環境よりも， 人的環境が評価に関連しており， 医療スタ
ッフの役割の重要性が明らかになった。
4)急性疾患で年齢が高い患者では， 「 良い，悪いということはない」 「 家のような快適さは必要ない」 「 病気を治して帰りたい」という回答が見られ，この環境を一時的なものとして捉え， 積極的に評価しようとしていないと考えられた。 逆に，の低い患者は， 病気と付き合いが長くなると予想される慢性疾患の場合が多く， 病院を一 時的にいる場所としては捉えておらず， 関心が高いと考えられた。
5)病態によって評価する対象が変わるだけでな
く， 同じ対象について異なった評価をしており，患者の病態を見極めた環境調整が必要とされていることが確認できた。
6)家族との関係， 職業住んでいる場所， 人間
関係の持ち方など， 生活背景に関連した評価項目があった。 これらには， 医療職者と患者の評価のくい違いや， 医療職者が見過ごしていることがあげられており， 省みるべき点が多かった。

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2003

293

187)

看護ケアにナラティブを導入した老年患者の語りの構造及び変化の研究

0吉村雅世

香川医科大学大学院医学系研究科

内藤直子

香川医科大学医学部看護学科【目的】医療の分野で有用性が示唆される 「 ナラ勢」を含め， 同じエピソ ー ドや出来事をつなぎ合

ティプ （語る • 物語）」について， 患者の話しはわせた文脈のある語りは物語の構造を持つ 「 物語」

出来事である 「 物語」であるかどうか， 内

一

であり，

片 一 片の語りは極めて物語に近い構造

容には看護の目標とする変化があるかどうかを明を持つと考える ． 毎日の看護場 面の何気なしらかにすることで， 看護ケアにナラティプを導入の語り， 例えば，「 私は半月板損傷という病気なんですよ」という一する有用性を検討することを目的とした．
【研究方法】テ ー マを設定し， 1�4日の間隔を「 物語」であり，片の文でしかない語りでも，つなぎ合わせることでさらに大3回の半構成的面接法を行い， 6名の老年

きな物語， 即ち， 長い年月を生きてきた老年者の患者の自由な語りを得た ． 面接者は 「 聴く姿勢」

生活や生き様， 信念といった， 大きな文脈のある

開け，として7項目を設定し 「 聞き手」として関わった ．
語りは主語述語のある

一

片

一

片の語りと同じエピ「 物語」になると考察できる ．

従って看護者が聴く姿勢で聴く老年患者の 「 話し」は， 構造から，

ソ ー ドや出来事をつなぎ合わせた文脈のある語り病を持つことで経験する様々な 出来事や思いをつに調整し， 4名の分析者がI)始め • 終わり・中

なぎ合せ ， 健康が回復し今までの生活に戻ろうと間部がある，2)出来事が選択的に組織されていく，する結末へ向かう， 老年患者の経験した事実の 「 物3)出来事は結末を納得たらしめるために1 つの語」（ナラティブ）であり， 老年患者の語る病のラティブアプロ ー チ（筋）Plotへと構造化される， 4)語り手の視点で物語を聴く

語られ人から聞いたこと引用したことがない， 5)
独り言ではなく聴き手に向かって語られている，であると語りの約6割に何らかの変化があると判断され

6)必ず聴き手と語り手がいる， という 「物語の構たが， インタビュ 一 方法や患者の状況の違いから造」6項目と，「 変化の内容の4つの視点」にもとづき， あてはまるかどうかを分析した.
一

3名の明らかな変化ではなく， 変動と捉える方が妥当と考える． つまり， 老年患者が語る病の物語の6割致があるものを研究の対象とした ．

に何らかの 「 変化・変動」があることが明らかに【結果】面接は延べ346 分， 1491個の語りと， 311

なり， 老年患者は変動している状況を無意識に病個の文脈のある語りとなった． 語りでは82.9%以の物語として表出していると考える． 看護者は，

上， 文脈のある語りでは95.1%以上の獲得された変化の状況を作り 出す，

一致率で物語の構造を持つと分析できた．

きる健康問題の反応を表出できる環境を作っていると考察できる．

物語の内容は6 3.8%に何らかの変化があると「 変化・変動」と判断で分析できた さらに47.1 %は変化の内容の4つ

今後さらに検討が 必要であるが，の視点のいずれかに分析できた ． 問題を知覚する

看護ケアに有用なものと考察する．

22.0 %, 問題に対する信念が変わった11.4%,

ナラティブは【結論】

変化したことに満足する9.9 %, 問題に対する行

1) 看護者が聴く姿勢で聴く老年患者の 「 話し」動が変わった3.8 %の順であった．

は， 事実をもとにした「物語」（ナラティプ）で【考察】文脈のある語りは物語の構造の6項目すあることが明らかとなり， 老年患者の語りの構造

べ てを持つと考えられる ． さらに看護者の 「 物語が解明された．

の聴き手は話しの主人公・登場人物の視点に自分

2)老年患者が語る 「 物語」の6割に何らかの 「変を重ね合わせることで筋を追う」という 「 聴く姿化・変動」があることが実証された．

294

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188)

入院患者が抱く孤独感とその関連要因
0米田恭子， 野尻恵美子（日本赤十字社和歌山医療センタ ー）
山田 一 朗（臨床研究支援センタ ー）＜序 論＞
人口の高齢化にともない， 入院患者に占める
高齢者の割合も増加している。
ルフケアの確立が困難な事例が多く， まのサポ ー ト体制の問題も絡んで， 退院を阻害する要因となりがちである。 これらのことが， 高齢入院患者の心理的負担を増大させている。
従来の退院阻害に関する研究は， 高齢者自身のActivity of Daily Living; ADLや家族の支持カ当てたものが大半であり， 心理的側面を検討したものは見あたらなかっ
そこで今回， 患者の 「 孤独感」「退院後の生活に対する自信」といった心理的側面に着目し，「 退院後に頼れる存在の有無」 「 患者の主観的日
常生活動作」との相互関連性を分析したので報告する。
く対象および方法＞
2003年1月から2月にかけて，の外科3病棟•内科3病棟に入院中の20歳以上の 患 者203人のう ち ， 研 究 の趣旨説明をって協力に同意が得られた185人を対象とした。 なお， 意識障害•痴呆・精神障害を有するは除外した。
このうち58人が， 調査時点で医師から退院予日を既に告げられていた。
「 L対象の背景(5項目）」「2孤独感尺度（改訂版UC LA孤独感尺度20項目）；孤独感」 「 3.
退院後の生活に対する自信；自信」「4.退院後に頼れる存在の有無(14項目）；支持者」 「 5.主観的日常
生活動作(8項目）；ADL」を柱として構築した。
1.,4.,5. については複数選択式で， また2.は「 いつもある」 「 ときどきある」 「 めったにない」 「 ない」の4段階によるLikert scaleとして合計点数で評価した。 また， 3.は0から100点の整数値で回答を求めた。
なお集計解析処理には， SPSS for Windows
10.0Jを用いた。

く結果および考察＞
t対象者の基本属性
対象者の平均年齢は62.8土14.0歳であり， 性
別内訳は男性127人(68.6%), 女性58人(31.4%)であった。 また， 平均在院日数は26.1土27.8日であった。
2調査項目の信頼性
孤独感尺度の項目群のCronbachのa係数は0.835であり， 実用上充分な信頼性を有 していることが確認できた。
3主観的日常生活動作(ADL)項目の主成分分析
AOL関連項目の回答パタ ー ンに主成分分析を施した。 その結果， 「 トイレに行って排泄できない(0.925)」 「 歩くことができない(0.925)」が関与した第1主成分軸（歩行・排泄）， 「 入浴ができない(0.931)」 「 衣類の着脱 ができない(0.733)」が関与した第2主成分軸（入浴•着脱）に集約できた（カッコ内は主成分負荷量）。
4孤独感得点の影響因子の単相関分析「孤独感尺度」から導かれた孤独感得点と他の因との関連を ， Pearsonの相関係数 で評価した 。 その結果， 有意な相関は 「 自信（戸-0.340,
p<0.05)」 「入院期間(r=-0.321,p<0.05)」 「歩行・排泄（戸0.287, p<0.05)」との間に認められた。
5孤独感得点の影響因子の重回帰分析「 孤独感得点」を従属変数，その他の 要因を 説
明変数 としてstepwise法に よ る重回 帰分析 をった。 その結果， ADLの主成分分 析 か らかれた 「歩行・排泄(/3=0.340,p<0.05)」と 「 自信(/3=-0.328,p<0.05)」が有意な説明力を有する変数として採択された (/3は標準化回帰係数）。
単相関分析の結果と併せて「歩行・排泄」ができなければ「孤独感」が上昇し， 「 自信」のともない 「孤独感」が低下することが示唆された。
く結 論＞
入院患者の孤独感に影響する因子の関連性を多次元的に分析した。 その結果， 「歩行 ・ 排泄能カ」 「 退院後の生活に対する自信」が， 有意な関連要因として抽出できた。

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189)

情動の評価とパ ー ソナリティ因子の相関 関係に関 する研究

0谷川恭子 、 福田正治（富山医科薬科大学行動科学）【目的】 情動の評価 、 表現 、 制御 、 利用等は看造が見出された。第1因子は 「 情動の理解」、第護職における適性能力として重要 な要素である。

2 因子は 「 創造的思考の活用」、第 3 因子は 「問しかし、 これらの評価は難しく、 バ ー ソナリテ

題解決時の気分調整」、第4因子は 「 情動のセル

ィ検査に含まれるのが普通である。 本研究は、フコントロ ー ル」、第 5 因子は 「 敬慕性」と分類

情動の統合的 な評価を行うために Nicolaらのされた。 5 因子性格特性（ドメイン）を独立変数開発した情動知能尺度の日本版化を試み、 これとした場合、 情動知能における、 「 敬慕性」 は、ら 情動評価の妥当性と 、 バ ー ソナリティ特性と5因子性格特性の すべてに関係し、 他の EQ·Sの相関 関係を明らかにすることを 目的とした。

の下位概念はNEO·PI·Rの下位概念の 一部とし【研究方法】A大学医学部医学科と薬学部薬学か 関係していなかった。 また、 5 因子性格特性

科の1年生 、医学部 看護学科の1,2年生と A大の下位特性（ファセット）を独立変数とした場合、学大学院医学系研究科修士過程看護学専攻の1 ,性格特性の 「 調和性」 次元の下位特性は、 情動

2 年生において、 質問紙 調査に同意を得られた知能の すべての因子(5因子）と 関係していた。

者を対象に、 自己記入式 質問紙法を行った。 本【考察】英語版EQ·Sは 「 情動の評価・表現」、研究で用いた質問紙は無記名式であり、 また、「情動の制御」、 「 情動の利用」 の 3因子から構

倫理的配慮について十分な説明を行った。 質問

成されているが、 そのEQ·Sの日本版化におい

紙の回収総数271、 有効回答数228 、 有効回答て、5 因子構造 「 情動の理解」、 「 創造的思考の84.1%、 対象者の平均年齢は全体で 19.6歳

活用」、 「問題解決時の気分調整」、 「 情動のセル(SD=l.8)であった。 情動知能の測定用具として、

フコントロ ー ル」、 「 敬慕性」 が抽出され、 日本

Nicolaらの開発したThe 33-items emo
tionalとアメリカにおける情動の捉え方の違いが示唆

i ntel ligencescale (EQ-S)を日本版化し情動知された。 情動知能の下位概念のうち 「 敬慕性」

能の評価として用いた。 また、 バ ー ソナリティ

がバ ー ソナリティ全体と強く相関し、 他はバ ーの 測定用 具 と し て 、 日 本 版 Revised NEO

ソナリティ特性の下位次元の 一部としか相関がPersonalityIn ventory ( NEO-PI-R )を用いた。

見られなかった。 情動知能は、 バ ー ソナリティ

日本版EQ-Sの特性を明らかにするために、性格特性の主に 「 調和性」、 そして「 外向性」 「 誠5因子性格特性から成 り立っているNEO-PI-R

実性」 に代表される特性を表していることが示

バー ソナリティ尺度の性格特性との比較検討を行った。 日本版EQ-Sの下位概念をそれぞれの唆された。
【結論】本研究の 結果から 、 日本版EQ·Sと バ

従属変数とし、 5因子性格特性を独立変数としー

ソナリティ性格特性の 「 調和性」、 「 外向性」、

た重回帰分析を行った。 更に詳しく調べるため「誠実性」 との強い相関が見られたが、 情動知に、 同じく日本版EQ-Sの下位概念をそれぞれ能の広範な特性はバ ー ソナリティ尺度を用いての従属変数とし、 5 因子性格特性の下位特性を

その全てを評価 することが難しく、 応用的 見地

独立変数とした重回帰分析を行った。

から独立した情動知能尺度の必要性が示唆され【結果】日本版EQ-Sはその内容から5因子構

た。

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入院患者に対する性の 看護の必要性
梶浦志保子（順正短期大学保健科保健福祉専攻）

交渉です。

［目的】
長期入院によって配偶者や恋人との別離、 そ

しかし、 同室者に6ヶ月もベッド上で全くして病棟の物理的環境等から性の問題が起き動けない人がいましたが、 今になってその人ることが稲岡などによって指摘されているが、の気持ちがよく解るのです。 その人はいつも1989�2000 年に渡り、 医療や看護の主要文

イライラして看護師さんや患者さんをよくい

献中それに関する患者自身への実態調査はな

じめていました。 その原因は多分、 性的な事かった。 その原因には、 性をタプ ー 視する文だった思います。

化的背最や、 そして看護の性教育の歴史の浅さにあると考える。

この調査に関しては、 人の心の奥底にまで迫り、 本当の人間理解、 看護に近づこうとす

ら幸い

しかし、 今回にも理解を得て、 少人数ではあったが、 患者ることができた。 その結果、る姿勢が伺われ頼もしく思いました。
事例ll 〔男性、 50歳代、 股関節症にてベッド上安静を強いられ、 4人部屋で入院中〕潜在化された性の問題があり性の看護の必要

看護師の名前はフルネ ー ムで覚えているし、性があることに気付かされたので報告したい。

年齢も全部知っている。 4人部屋なので同室［研究方法］

者とよく性や看護師の話をする。 妻は時々面会には来る。 しかし大部屋なので ・

1) 調杏対象者： K県0市0病院骸形外科病
棟退院及び入院患者7名

・

・ 。 ベ

ッドト． 安静といってもそんなものできるはずがない。 時々、 看護師に隠れて外出して他の

2)調査期間： 2001年8月1日�12月30日

女性と関係をもつ。 妻でもいいけど、

3)調査方法：調査の趣旨を正しく理解してく静が必要と思っているので・・。 私も病気にれそうな患者を病棟婦長によって選択し尚、よくないとは思っているが・・・。

本人の意思で協力して頂ける人に面接調査
（フリ

ー

ト

ー

・

ク ・アンケ ト）を行った。

【考察】
大部屋での入院生活と疾患による不安から、【結果］

夫婦の今までの精神的・身体的関係が途切れ、事例I 〔主婦、 50歳代、 大腿部股関節骨折

従来通りにはいかない状況を生んでいる。

固定術、 大部屋に入院1ヶ月、 現在退院1ヶこれらを予防しなければならない。

月後で片松葉使用中〕【結論】

入院期間中、 夫が見舞いにきてくれるだけで

1. 前以て、 病気と夫婦関係の可能性についも喜びでした。妻として満足しました。 「ど 一ての説明が必要や」と言われ、救われる。心が嬉しいと思う。

3. 外出・外泊の機会をなるべく多くもって現在退院して1ヶ月になりますが、 夫とは没

もらう

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2. 個室の面会室が必要

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191)

看護師の認識からみた臨床看護における主体的な判断・行動

0石作恵美子（国立病院九州がんセンタ ー ）（目的】臨床看護における主体的な判断・行動について看護師の主観的な認識から語られた個々の経験や事例を分析し、 看護師の主体的な判断・行動に影響を及ぼす要因について明らかにする。

2)看護師一看護師関係においてチ ー ムや日常の業務に流されてしまう自己の動き
3)看護師一医師関係において起こる看護師のあ
きらめの気持ちや、 看護師を相手にもしない医師の存在【方法】研究参加に同意した臨床経験4年以上の4)自己の理想や理念の否定

看護師 5名に対して半構成的面接を実施し、 語られた内容を質的帰納的に分析した。 語られた内容【考察】主体的な判断・行動に影響を及ぼすこれの中心的意味を類似性と相違性によってまとめ、らの要因は単独で存在するのではなく複合的であ抽象化することにより主体的な判断・行動に影響る。 例えば笏藤が起こる背景には、 自己の看護の理想や理念が基となり、 他者との関係性や組織人を及ぽす要因を導き出した。

としてのあり方等が関係する。 そのような中では【結果】以下に示すような、 主体的な判断・行動
15の要因が明らかになった。

自分の考えを曲げるという選択をせざるを得ない
場合もある。 しかし、 本研究の参加者は様々な葛

1 . 主体的な判断・行動を促す 11の要因

藤と対峙しながらもあらゆる経験を価値あるもの

1)にし、次に生かす努力をしていることがわかった。

2)看設は診療の補助がメインではないという社

また、 促す要因と阻害する要因は表裏一体の関係にあると言える。例えば医師との関係においては、会的要請の自覚3)主体的な判断・行動をすることへの契機とな医師が看護の力を認めれば看護師はその力を発揮
し、 患者にとっての良い結果をもたらすことがでる過去の出来事の存在
4)自己と他者からの肯定的評価による人間としきる。 しかし、 看護に無関心な医師との関係においては、 行いたい看護が十分にできないという状て看護師としての自5)患者への深い関心と患者のニ ー ズの認識
6)看護ケアの目標と内容（看護の質）に関わることについて安易に妥協しない視点
7)看護という職業を通して自己実現を求めるこ況におかれることもある。
看護師はこれらの要因の持つ意味を意識し、 看護の実践を積み重ねることが重要であると考える。

ととやりがいの発見
8)看護師としての理想や理念、 明確な将来展望【結論】9)職位（公的な役職）

1. 主体的な判断・行動に影響を及ぼす要因は単10)看護師としての役割と責任の認識とそれを遂独に存在するのではなく複合的である。

行する意思

2. 看護師は様々な笏藤と対峙しながら、 時には

11)周囲の人々との良好な関係

自分の考えを曲げるという選択をしてもそれを次に生かす努力をしている。

2. 主体的な判断・行動を阻害する4の要因
一1 )看護師 患者関係における患者に対する責任

3. 主体的な判断・行動を促す要因と阻害する要因は表裏一体の関係にある。

の放棄

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基礎看護学実習における学生のタッチに関する学びやイメ ー ジの変化

0佐藤都也子（高知医科大学）

山崎

裕美子（大阪市立大学看護短期大学部）【研究目的】

全人的にとらえようと努め、看護学生として患者初めての臨地実習で、看護実践を通して学生はの役に立ちたいと強く思う気持ちにより自然にタッチに関してどのような学びを得て、実習前後手がさしだされたと言える。そして患者の 「 気分でタッチに関するイメ ー ジがどのように変化しが紛れる」 「 痛みが和らぐ」 といった反応からタアのひとつとして継続していた。

たのかを明らかにする。さらに学生の学びやイメー

ジ変化の要因・誘因を明らかにし、 タッチ教育を励ましたい」 「 支えたい」との思いかへの示唆を得る。 なお 「 タッチ」とは、 看護ケア

らタッチしようとして、 「 患者は自分がふれるこにおいて患者さんの体にふれること全般を指し、とを受け入れてくれるだろうか？」「あつかまし

衣服や寝具などの上からふれることや、マッサ ー

いと思われないか？」と悩んでいた。そして患者

ジあるいはさすることも含み、 「 イメー ジ 」とは、との関係が構築されていく内に思い切ってタッ

ある対象についての印象や考え、あるいは思いやチし、患者とのコミュニケ ー ションが弾んだ、じたことを指す。

者の笑顔が見られたなどの肯定的な結果からタ【研究方法】

ッチの効果を学んでいた。また看護師や教員によ

対象は、初めての臨地実習である
習(9日間）を終えた、 看護系大学2年生5名(1グル ー プ）である。 学生に、 研究参加は自由

るタッチに対する患者の良い反応からもタッチの効果を学び、看護師や教員のスキルを学びとろうと勤めていた。

あり、まとめられた資料の中で不都合な点

このような 経験を通しての学びから実習の学は削除を求めることが保障されており、秘密は厳生のタッチに対するイメ ー ジは、詳細はまだ不十されることを文書および口頭で説明し、への署名記入により承諾を得た。
デー

タは実習終了3ヶ月後に、 集団面接法

分で判断に悩んではいるが、だいたいにおいてエ
キスパ ートナ ー スのアセスメントの構成要素と同じであった。特にタッチの基盤となる個々の看(small group interview)により収集した。
タは、 「 看護実践を通してのタッチに関する学生の学びとイメー ジ変化の過程と内容」に関するデータを集約し、さらに実習終了後の学生のタッチに対するイメといったこと、 患者一看
護師関係の重要性については、充分に萌芽してきていると考えられる。
今回の集団面接について「 時間をおいて振りジを『意図的タッチの実施

返ったことで、冷静に考えることができてタッチにかかわるエキスパ ートナ ー スのアセスメントに関する学びや関心が深まった」 「 これからも夕の構成要素（佐藤， 2002) 』に基づいて集約した。

ッチについて考えていこうと思う」と述べておー【結果および考察】

り、期間をおいて実習を振り返ることで学びが強実習開始前の学生はタッチを看護ケアとして化されたのではないだろうか。

ることなく、授業での学習の記憶もあいま【結論】

いであった。またテレピドラマなどで看護師が患

1. 学生の患者を全人的にとらえようと努め、 患者にタッチする場面を見て、当たり前のこととと者の役に立ちたいと強く思う気持ちが効 果的

らえ、 容易にできるだろうと思っていた。
臨地実習において、患者の悲しみや痛みによる辛さに 「 感情移入」した場面など、 学生は無意識にタッチをした経験をもっていた。学生が患者をなタッチにつながる。

2. タッチに対する患者の肯定的な反応が、 タッチの効果を学び、 看護ケアとして実践していく

きっかけとなる。

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看護学生の看護に関する認識

ー入学時と1年終了直前の記述調査からの比較 一
0近藤裕子（徳島大学医学部保健学科）
近藤美月

岩本真紀

立石有紀

南

妙子

（香川医科大学医学部看護学科 ）【目的】入学時と1年終了直前の看護学生が1

護には人間関係が重要となる」「看護は専門職

年間の看護に関連する学習から、 看護への認識である」「看護には様々な能力が必要である」

がどのように変化したかを比較する。

「看護に対する認識が変 化した」「看護は患者【方法】2002年1月の後期授業終了時に看護が中心である」「看護はいろいろな援助を行う」

学科1年生69名に対し、 評価には関係しない「看護は難しい仕事である」「今後の自分の課こと、 個人を特定しないこと等を説明し、 入学

題」「看護は重要な仕事である」「自分が 成長

時と入学1年後の現在の看護に関する認識を問した」「分からない」「看護への認識は変わらう自由記述の調査を依頼した。 調査に承諾の得ない」「その他」の14カテゴリ ー に分類でき、られた68名の記述内容を分析した。 分析方法

全体で47のサプカテゴリ ー であった。

は、 研究者間で看護に対する見方・ 考え方につ【考察】学生の記述内容からは、 入学時と1年いて記述されている箇所をチェックし、 その後

終了直前の認識のカテゴリ ー に類似したものは

その箇所を

一

つの意味をもつように文章化し、ない。 学生の入学前の看護に関する認識は、 主

類似内容ごとにカテゴリ ー 化した。 分類の信頼に看護師の業務内容を中心に考えている。 1年

一性はスコ ットの式にて行い、致率は入学時88.1 %、 1年終了直前は82.7%であった。
石護学生は、 入学後1年間に看護学 （着護学終了直前では看護の領域や看護の対象 ・ 活動内
容および看護の範囲などについての記述が多くなり、 学生は看護に関する認識を深めていると部） とその関判断できる。 その 一方、 看護は何であるか 「分連領域（形態機能論、人問関係論、保健学概論、からない」と、 未だ自分の言葉で看護を表現で

精神保健、 社会福祉論、 ボランティア援助論）、

きない学生も少数存在している。 しかし学生がおよび教養教育でさまざまな科目を学習する。

看護をどのように認識したか否かに関わらず、専門科目である看護学概論と看護理論はともに

学生は看護に関して幅広く • 深く考えるように概論、 石護理論、 看護援助論の一

1単位30 時問の科目であり、 前者は前期に、認識が変化している。 これは1年問学習した科

後者は後期に開講している。 看護学概論では看目の影響と考えられる。 その中でも看護の対象

護の定義や看護の構成要素の考え方、 看護活動

や看護活動などに関する認識には看護学概論がなどについて、 看護理論では5人の理論家の理影響しており、 看護の領域の広さや、 専門職、論について学習している。

様々な援助などの認識は、 看護理論学習による【結果】看護に関する記述は全体で256 件あり、理論家の考え方の影響が大きいと考える。今後、入学時は 5 4件、 1年終了直前は 202 件であっ専門科目の学習を継続することにより、 看護にた。 その内訳をみると入学時は、 「看護は患者関する認識は変化し、 より看護を深く考え、 さの世話や援助を行う」「看護は医師の指示通り

ら に自らの言葉で看護を語ることができるように行う」「看護は専門的な役割をもっている」に成長していくと考える。

「看護に対する

一

般的なイメ

ジしかなく、 は【結論】 看護学生は入学後1年問の学習で、っきりしない」「看護は様々な人と関わる」「看看護に関する認識を新たにしたり深めたりして護が担う部分が大きい」「その他」の7カテゴいる。 それには学習した科目全てが影響していリるが、 その中でも専門科目である看護学概論やーと、13 の サプカテゴリーーに分類できた。

1年終了直前は、 「看護の領域は幅広い」「看300

看護理論の影響が大きいと考えられた。

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第62群
194)

文献レビュ ー による看護における援助 to help·to assistの意味
ーヴァ ー ジニア ・ ヘンダ ー ソンの基本的看護ケア ・ 援助から考える一

0古藤み どり（北里大学看護学部看護学研究科）

ヴァ ー ジニア・ヘ ンダー ソンは著書において、「 してあげる」から 「 援助する」へと変化してい看護ケアと援助を分けているように感じている。

る。 ②helpの日本語の訳の変化については、 「 助ー

ジニア ・ヘ ンダー ソンの著書 「 看ける」「援助」の割合が1961年（初版）33%、 1995
［目的】ヴァ
護の基本となるもの」にhelp·assistの用い方を 年 77%と徐々に増加していた。援助を表すことば
分析することで、 ヘンダ ー ソンの考える「援助」 の年度による日本語の訳の変化はみられなかった。
を探索し、 また援助のもつ意味とその働きかけに ③ assist、 assistance 他のそれぞれの日本語の訳は 「 助ける」「援助する」であり、 年度による日本
ついて検討することを目的とする。
【研究方法】1.CINAHL、 最新看護索引、 医学中
り文献検索する。（キ ー ワ ー ド「ヴァ ー ジニア・

語の訳の変化はみられなかった。 3)①helpingの対訳の内容は、 呼吸·姿勢などの身体の行動へのヘンダー ソンj「看護理論」「援助」）2. 「 看詞加D基本となる援助が25(58%)、 意思伝達・気持ちの表出などの精神の行動への援助が8(19%)、職業・レクリエ ー年）により careを抽出し、 使用頻度（「 看護の基本 ションなどの行動への援助が10(23%)であった。
となるものく1995年＞」・「 看渡論く1992年＞」 これらの内、 患者の意思を尊重し自立に向けて援もの」の原書(1997 年）・ 「 看護論」の原書(1996について分析する。 3. 「 看護の基本となるもの」

助している内容は 25(58%)であった。②helpの対の原書(1997年）の中のhelp·assistに着眼し訳の変化(1961年、1973年、1995年）について分析し、訳の内容は、 皮膚の手当・事故防止などの身体への援助と身体の行動への援助が15(34%)、 望みやそれぞれの年代においてhelp·assistの用例がど

欲求不満などの情動の伝達・気持ちよさの提供なのような意味で使用されているかを調査する。
【結果】1. 文献検索ではヴァ ー ジニア・ヘ ンダ ー

ど の精神 へ の 援 助 と精神 の 行 動 へ の 援 助 が9(20%)、 レクリエ ー ショ ンヘの行動への援助がソンの援助について言語学的視点から考察した論文は見出せなかった。 2.careの使用頻度 1) 「 看1(2%)、 その他の生活の流れを持ち続けるなどへの援助が19(44%)であった。 これらの内、 患者のし自立に向けて援助している内容は設の基本となるもの」：原書の care関連総数は合 意思を計96 であった。 そのうちbasic nursing careは 4(9%)であった。 ③ assist 関連の対訳の内容は、
23(24%)、 nursing careは 14(15%)、 het
careは

消潔• 排泄などの身体への援助と身体の行動への10(10%)であった。 2) 「 看謡論」：原書の care 関 援助が 4(29%)、 看設婦の独自の機能への援助が連総数は合計 131 であった。 そのうち nursing 3(21%)、 その他の日常生活のパタ ー ンを保つなど
careは 22(17%)、 ht e careは 14(11%)、patient への援助が7(50%)であった。
「 看護の基本となるもの」の helping

careは 13(10%)、 basic nursing careは3(2%)で【考察】あった。 3.help·assistの使用頻度と訳の変化の訳の変化は、 年度によって援助を表すことばが「 してあげる」から 「 援助する」と使われるもの

1 )「看設の基本となるもの」の原書のhelp関連

総数 106(helpは44、 helping
は 43、 他）、 assist が多い。 これは看護師と患者関係が、 してあげる
関連総数 14( assistは 4、 assistanceは 6、 他）で 性質から患者の意思や能力を尊重する性質へと変あった。 2)①helpingの日本語の訳の変化につい 化してきたものと考える。 また対訳されたものかては、 「 助ける」「 援助する」の割合が1961年（初 らも、 患者の自立に向けた内容に使用されている
版）18%、 1995年 95%と徐々に増加していた。年 ものが多い。 これは、 患者ができない行動に看護度によって援助を表すことばが「助けてあげる」 の働きかけが存在するものと考えた。
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Ko. 3

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301

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看護者がとらえた 「 癒し」の分析

O疇喜美子、 橋本和子（高知医科大学）

道廣睦子、 谷田恵美子、 岡須美恵（吉備国際大学）

的】看護における 「 癒し」は、 人との 「 癒し癒看護者自身が 「 癒された」 と感じた内容は、 「1.

される」関係において実現するところの、 人の自然治

心の支え」 「2. 人との関係性」 「 3 . 存在感」 「4.

癒力を促進させる行為でありケアリングに含まれる必

自然との関わり」 「 5. 趣味•生きがい」の 5 つのカ

要不可欠な要素である。 人間性を最重視する看護ではテゴリ ーに形成できた。 そのうちの基盤となるのは【目一

看護者 人ひとりが 「 癒し」 を提供する存在として、「1.

情緒的な心の支え」「 2. 人との関係性」「 3.

“人はどのようなケアによって癒されるのが'"病む人存在感」であった。 「1. 情緒的な心の支え」は、 「会の自己治癒力を引き出すケアとはなにか を探求する話」 「笑顔での関わり」 「傾聴」 「感謝」の 4つに分ことが求められる。 そこで、本研究は、 「癒し」を内包

類でき、 「2. 人との関係性」は、 「家族との関係」「 癒し癒され「看護ケアをとおして」 「患者との出会い」 「医療スる」体験から、 「 癒し」を看護者がどのように認識してタッフ」の4つに分類できた。 「 3. 存在感」は、 「信いるかを明らかにすることを目的にする。 「癒し」とは念」 「存在感」 「達成感」に分類できた。

”

するケアヘの示唆を得るため、 看護者の研究 対象者が 「 癒し」と受けとめたこととした。
【研究方法】看護者による看護ケア体験を綴った『癒多くの 「 癒し」体験から患者を 「癒す」
ことで自分自身も 「 癒された」と感じていた。 患者

看護専門職からのメッセー ジ』の著書がの喜びや苦しみを共に体験し生きることの大切さを

2002年4月に出版された。 この著書は、 「 癒し癒され教わっていた。 看護者は、 会話や看護ケア、 家族としの時代21

たことはなにか」 をテーマにした体験集である。 このの団槃や自然とのふれあい、 趣味· 生きがいといっ

著者に研究の主旨を説明し、同意の得られた101名のたことでやすらぎやぬくもり、 安堵といった情緒的体験記述を内容分析の手法を用い、 体験内容の意味をな安心•安定が患者の 「癒し」であると認識してい読み取り分析し共通する内容ごとに分類した。

た。 人は、 他者との相互関係から心の支えを得て自【結果および考察】
1. 対象者の概要：対象者101名、分の存在を認識し、 そこから生きる意味を見出すこ

全員女性、 勤務先：看護教育関係49名、 病院47名、とができる。 他者と共存することで、 生きているこ

行政関係 3名、 老健施設 1名、 その他 1名との実惑が高まることが 「 癒し」ではないかと思わ2. 記述内容の分析結果れる。 この情緒的安定を促進させる要因はいくつか

看護者が記述した内容は、 患者の 「癒し」につながあるが、 疾病からの回復を目標とする患者の場合、ったと感じた内容と看護者自身が 「 癒された」と感じ

看護者のケアは大きな要因となる。 看護者は、 患者た内容の2つである。

の 「 癒す」 力を引き出すため常にそばにいて、 熟練

患者の 「 癒し」につながったと感じた内容は、 「1.

した看護技術で細やかな配慮をもって関わり、 患者

そばにいること」「2. 自然な日常生活ケアの充足」 「 3.

のそばにいる時は、 こころからの笑顔を絶やさず見細やかな配慮」 「 4. 療養環境の調整」 「 5. 熟練した守り受けとめることが必要である。

技術」 の5つのカテゴリーに形成できた。 「1.

そば【結論】看護者は、 「 癒し」は人生で関わる多くにいること」は、 「会話」 「 共感的理解」 「 共に過ごす」の人々との関係性の中で心がやすらぐ模様であると「 疇のふれあい」 「真心での関わり」の5つに分類で認識していた。 「 癒し」は 、 他者との関係性が大きな「2、 自然な日常生活ケアの充足」は、 「 食事」 「清影響要因であることから、 身近な存在の家族や看護潔」 「排泄」 など基本的な生活援助ケアに分類できた。

者の関わり方が重要となる。看護者には、患者の 「癒

き、

「4
.

療養環境の調整」は、 「家族と共に」 「自然環境調整」の2 つに分類できた。

302す」 力を促進し、 生きる意味を実感できるケアのあり方を追求する姿勢の必要性が示唆された。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

196)

自己尊重度の低い看護師と仕事意欲

0川崎久子（新潟県立六日町病院）

尾崎フサ子（新潟大学医学部保健学科）

二瓶悪子（新潟大学歯学部附属病院）【目的】先行研究 1 ) 2) において、 看護師の職務満中村あや子（新混市民病院）［結果】 1. 対象者の属性；平均年齢34.9土 9.1、足度は自己尊重度の高さと関係することが報告さ 平均経験年数13.0土8.7 であった。 有効回答者 558
れている。 そこで、 今回は自己尊重度の低い看護師 名（有効回答率64.3%)。

目し、 職場生活上どのような時にやる気をなく 儲旦L.低群は 177名(32. 1%)、普通群321名(5 7.5 %)、す事が多いのかを明らかにする。

高群 6 0名( 19.8%)であり、全体のSE得点の平均は［方法】1. 対象；N県下の3総合病院の看護職員 23. 0士5 .4 であった。
868 名に研究目的を説明 し、質問紙に封筒を添付し 気をなくす時；Hチ ー ムワ ー ク ・ 対人関係は自己尊配布した。倫理的配慮として対象者の属性は無記名 重度により差は見られないが、 A仕事の末達成・末とし、研究目的に同意を得 られた人のみ各自封をし 解決では高群より、低群が多い傾向があり、 C承認の評価が不適では、低群より高群が多い傾向があっ
年10月31日-11月30日。
重度の測定用具は、菅 3 )が翻訳したRosenberg,Mの【考察】自己尊重度の低い看護師の32.8%が急変時

SeltEsteem尺度を用い、SE得点 とした。 仕事意欲 の対応がで きない、については「職場生活においてどのような時にやる ど仕事の未達成 ・ 末解決の時にやる気をなくしてい気をなくしますか ． 」について、自由記述してもらい、 た。 職務満足度 と自己尊重度は相関することから、西川の分類を筆者らが看護職向けに若干の変更を 自己尊重度の低し加えた分類を作成し、11 カテゴリ ーに分類した。土- うに支援していくことで、 自己尊重度を高められる; SE得点は 20点以下を低群、 21点～ のではないか と思われた。
30点以上を高群 とし、 やる気をな
くす と きのカテゴリ

未解決の時にやる気をなくす傾向があった。

した。

表1 自己尊前笥りにみたやる気をなくすとき
自己尊重度
カテゴリ ーA仕,f,/J)木追成•木桧決B 仕事の内容豆・不適C 承認と評価が不適
D 上司の管理行動不適
E 不合理・不公平
F 施設の施策が不適
G 給料が不適H チ ー ムワ ー ク対人関係
I能力が発揮できない
J 身体的問題k その他【結論】 自n=558
参考文献

低群 n=l77(%) 普通群 n=321 (%)高群 n=60 (%) I)
58 (3 2.8)17(9.6)29(16.4)9(5.1)
2(1.1)
1(0.6)
2(1.1)
50(28.1)2(1.1)
4( 2.3)3(1.7)

91(28.3)
4 2 (13.1)
54(16.8)26(8.1)0(0.0)
3(0.9)
0(0.0)
91(28.3)3(0.9)
7 (2.2)4(1. 2)

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

8 (13.3)
5(8.3)
14(23. 2)8(13.3)3(5.0)
1(1.7)
0(0.0)
15(25.0)4(6.7)
2( 2.3)福田春江他：看護婦 ・ 士の自尊感情についての調査一経験年数 、 年
齢 、 仕亭満足度 、 就業意向との関連一 、群馬大学医学部保健学科紀2)

要、2 2. ll·l6.

2001

二瓶悪子他：看護婦の自己尊重度と職務満足度及び理想とする婦長の承認行為との関係、第32回日本

看誤学会論文集 ―看 護管理 一
387·389,2001

3) 管佐和子： SEについて 、 看護研究、
17(2)21·27,1984

0(0.0)

No. 3

2003

303

1会場

第63群
197)

患者 一 看護師関係における「信頼」に関する研究
O原田真澄（日本赤十字愛知短期大学）
森田チヱコ（愛知県立看護大学）【目的］患者一 看護師関係は， 患者と看護師との間と患者信頼スケールとの相関はr =0 .60 (p<0.01)の相互作用の過程であり， 対人関係が基盤となる．
であった. 3)組となる患者一 看護師の関係認知目
そしてその関係を発展させるためには「信頼」が重録得点高低群別にt検定をおこなったその結果，要な要素であるといわれている． 本研究は， 患者� 一
関係認知高い群のほうが患者の「信頼」は高い傾向
看護師関係を関係認知の面から捉え， 看護師に対すがみられたが， 全体では有意な差はみられなかっる患者の「信頼」と関係認知の関連を明らかにする．
た． しかし関係認知高い群では， 低い群に比ベサプ【研究方法】紅塾：プライマリー ・ナー シングに準スケール匿記感］の得点が有意に高かった（表 1).
．
じた看護方式を採用している2総合病院を選択し，4)重回帰分折の結果，患者の「信頼」は患者 の［共患者と看護師52 組を対象とした． （患者年齢 58 . 5土
感的理解］， 患者年齢入院日数から正の影響を受
10.9歳男性30名．女性22名，入院日数27.2土19.7
けていたそのなかでも患者の［共感的理解］ はB
日， 看護師年齢26.1土3.5歳）=0.63 (p<0.01)と高かった．
1)患者信頼スケール：患者の「信頼」 測［考察] 1)患者一 看護師相互の関係認知が高い ほー
定は，岡谷恵子(199 5)の開発した患者信頼スケ ル
ど両者の関係が良好であると考えると， その関係がを用いた． このスケールは 4つのサプスケール ［尊良好であることにより，患者にとって看護師との関［信用］ 匿氾感］［関心］からなる28 項目，4
係が安心できるものになり， 関係に対する安心感が段階のリカ ー ト型質問紙であり， 看護師に対する患患者の「信頼」を高めるのではないかと考える．
2) 重回帰分折では， 患者の 「信頼」は特に患者の者の「信頼」が高いほど高得点となる（得点2s�112点）． 本研究対象における因子分析では， 第1因子の［共感的理解］から正の影響を受けていたこのこ
寄与率は44.6%, 第4因子までの累積寄与率は57.9%とは早坂泰次郎が指摘しているように患者一 看護師間に一 対一 の人間関係が成り立つためには共感であり， 岡谷の研究結果と類似していた. 2)関係認
知目録：関係認知の測定は，森田清(1969)の関係認が重要な要素であり， 看護師の共感的理解を患者が知目録（患者用・看護師用）を用いた． この尺度は，認知している程度が高いことが患者の「信頼」に影
C.R.Rogersのカウンセリング理論を適用しており，響すると考える．
一【結論］本研究では， 組となる患者一 看護師関係認
3つの下位尺度［自己 致］［共感的理解］［無条件の知高い群のほうが患者の「信頼」は高い傾向がみら尊重］からなる30項目，3段階の質問紙である （得れ， 重回帰分祈の結果患者の「信頼」は， 患者の点0�30点）． 患者用は， 看護師の基本的態度 (3つ［共感的理解］「患者年齢」「入院日数」から正の影の下位尺度） を患者が認知している程度を測定する
響を受けていることが明らかとなった今後さらにものであり， 看護師用は， 基本的態度を看護師が認対象者をふやして検討する必要がある．
知している程度を測定するものである. 3)対象背最：患者に対しては， 年齢 ・入院日数·入院回数 な
ど， 看護師に対しては， 年齢・実務経験年数 などに
表1 患者一看護師関係認知高低群別にみたついて自記式調査をおこなった．
患者信頼スケ ー Jレ
ー関係認知高い群 関係認知低い群【結果】 I) 患者信頼スケ ル全体の得点は平均94 . 7
n=6(M士SD)
n=l8(M士SD)
土12 6. 点，患者関係認知目録全体の得点は平均21 . 5
信頼スケール（全体）96.8士11.
5
86.7士10.6----- ---嘩...... 呻呻嘩--------攣“會....呻●---------亨-置傘
土 5.0点， 看護師関係認知目録全体の得点は平均16. 5
サ 尊重
33. 5士3.6
36.2士3.7
プ
土6 1. 点であった. 2)患者関係認知目録と患者信頼28.6土3.6
26.2士4.8
ス 信用
スケールの相関(Pearson)は，r =0 . 54 (p<0.01)と了 安心感
19 .6士3.2
1 5.8士4. 5
11.2土2.1
12.4士2.1
ル 関心
かなり高い正の相関がみられた特に［共感的理解］
頃定 * : p<0.0 5
疇＊

*

304

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

198)

看護学専攻大学生の喫煙行動と喫煙に関する意識

0関島香代子（新潟大学医学部保健学科、新潟大学大学院医歯学総合研究科）（背景） 喫煙習慣は医学的には薬物依存状態であり、 ニコ チンの連用により生体が精神的・身体的にニコチンなしには正常状態を保持できなくなった状態である。多くの研究によって喫煙がもたらす本人
および周囲の健康への有害性が明らかにされているにも関わらず、禁煙を達成することは容易ではない。喫煙者を取りまく精神心理面や社会環境面からの支援が必要不可欠であり、近年では薬物療法 （ ニコチン代替療法）が有効とされている。
「
2001年には日本看護協会 たばこ対策宣言」が出され、喫煙関連諸問題に対する看護専門職者の取り組みが本格的に始まり、現在効果的な対策が模索されている。保健医療の場において、医師らと両輪となって喫煙に関する支援提供者となることが、強く求められている。
（目的） 将来禁煙支援提供者と期待される看護学生に対するより効果的な教育のあり方を検討するため、 「 喫煙」に対する意識、行動の実態を明らかにする。
（方法） N
716名(3機関、4年制へ移行中を含む）を対象とし、
喫煙行動 、看護師の喫煙に対する意識、禁煙サポートの認識に関する項目を含む調査票を用いて実施した。実施は、無記名で、事前に調査目的を説明し同意を得て行った。 （実施期間 2001-02 年、回収率 96.4%)（結果） 「 喫煙率」は全体で 6.2%、学年が進むほど高値だった （表1) 。喫煙者の約半数は入学前から喫煙していた。「看護職者の喫煙」をするべきでないと考える学生は 3 -4割程度にとどまり、多くが分煙での喫煙を認めていた。2、3 年では5%程度が無条
件に喫煙してもよいと考えていた（図1)。これらより、看護学生の時期に 「 喫煙するべきではない」から「（分煙ならば）喫煙してもよい」と考えるようになり、

全体
再俎）

1年
2年
3年

n

%

690
250
222
218

習切的に喫姪(%ゴ契姪半）習慎的に喫煙の後 、 禁煙

n

%

6.2

22

3.2

4.4
6.3
8.3

5
8

2.3
3.6
4.1

n

%

100.0

43

100.0
100,0
100.0

11
14
18

，

習慣的喫煙経験
なし

熙回答

%

n

公

620

89.9

5

0.7

234
199
187

93.6
89.6
85.8

0
1
4

0.0
0.5
1.8

看護職者の喫煙とともに自分自身や周囲の喫煙を容認するようになっていると考えられる。
「
禁煙サポ ー ト」を知っていると回答した学生は 3年生でも 3 割程度、十分に知っていたのは 5%程度にすぎず、十分な知識をもっているとはいいがたい
実状が明らかになった。
（結論） 看護学専攻大学生は、喫煙率は高くはな
かったが、在学期間に喫煙を始めたり喫煙を 容 認する意識をもつようになっていた。また禁煙サポー ト
に関する知識を十分にもっているとはいえなかった。
学生に対する科目等での総合的な喫煙関連教育を、
特に入学まもない時期から実施していくことが、な課題と考えられた。

図1看護職者の喫煙に対する意識.....ゃ..今····································。················：璽するぺきではない
口分煙ならばよい璽喫煙してもよい * ：......•....•, ・・····················'-···················皿.......
—→ ●1年n,2502年n•222
3年n,218

日本看護研究学会雑誌Vol. 2 6

201'

01.

No. 3

的t

2003

601"

so,:.

100%

305

看護師のキャリア認知に関する研究ー大学卒業中堅看護師の職務ストレスとの関係一199)〇河上 智香、 西村明子、 藤原千恵子（大阪大学医学部保健学科）
石井京子（大阪市立大学看護短期大学部） 、 仁尾かおり（国立看護大学校）
高谷裕紀子（滋賀医科 大学医学部 看護学科）
星和美、 林田麗、 彦惣美穂（大阪府立看護大学医療技術短期大学部）
石見和世、 古賀智影（大阪府立千里看護専門学校）【目的】看護経験年数3年以上の 大卒看護師の職務 との関係」5.0(SD=3.I)であった。
ストレスとキャリア認知との関係 を明らかにする。

3.キャリア認知得点：平均得点は、 「 質の高し

般病院から無作 践と追究」l.9(SD=0.5)、「対人関係の形成と調整」 2.0
為に抽出した 181 施設の 看護部に調査を依頼し、承 (SD=0.5)、「 自己能力の開発」l.l(SD=0.6)、「多様な経【研究方法】全国の 500床以上の一

諾が得 られた 67施設 1958名に郵送無記名調査を実

験の蓄積」l.6(SD=0.6)であった。

施した。研究対象は有効回答数1052 名の うち、看護4職務ストレスとキャリア認知との関係： 各 ストレス得点

経験年数3年以上の 4年制看護系大学卒業看護師

を独立変数、各キャリア認知得点 を従属変数として、重177 名である。調査内容は、① 看護師の職務ストレス

回帰分析（ステップワイズ法） を行った。「 質の高い看護② 看護師のキャリア認知である。①は職務ストレッサー の実践と追究」(R=.39,R 2=.!6,F=32.24) 、「対人関係の) よって測定した。この尺 度は尺度（藤原ら、2001 に形成と調整」 (R=.35,R 2=.!2,F=24.54) 、「 多様な経験の蓄「 看護師との関係」「患者や家族への積」(R=.36,R 2=.13,F=25.71 ) に は 「看護 能力不足」が、「上司との関係」「 看護援助のジレンマ」「医「 自己能力の開発」(R=.41,R 2=.l7,F=l8.00)には師 との関係」 から成 り、配点は、頻度の 「よくある(4 能力不足」「 患者や家族へのサポ ート」がそれぞれ影響点）」から「全く ない(0点）」と、負担感の 「 非常にある(4 していた。
点）」から「 全く ない(0点）」 を かけあわせている。 ②は【考察】一 般的に経験年数が 3年以上の 看護師は、中キャリア測定尺度（高谷ら、2002)によって測定した。こ堅看護師としての役割を 期待されており、職場においての尺度は 「 質の高い看護の実践と追究」「対人関係の責任ある地位を占めている。「プリセプター」の役割を約形成と調整」「自己能力の開発」「 多様な経験の蓄積」

7割が経験しており、自分自身の 成長だけで な く、後翡により構成され、 「 非常に 当てはまる(4 点）」から「当ての育 成という役割を担いはじめている段階である。スト

はまらない(0点）」に 配点されている。調査期間は、平 レッサーとしては、職場 の人 間関係や患者や家族への成 14年 1�8月である。倫理的 配慮として 無記名・自 サポ ートという 看護技術不足 以上に、「 看護援助へのジ
己 郵送返送式とし、研究参加の 自由と個人の特定はレンマ」を高 く感じている。こ れは、3年間で、一 通りの 看

され ないこと を明記した。分析は SPSS ver.11 を用い、 護技術 を習得し、自立した看護活動を行う過程で、現実と理想とのギャップを感じるなど、提供しているケアに対有意水準は 5%未満とした。
【結果】1. 対象の属性：年齢は平均 27.9

(SD=3.3) 、 して振り 返り が 出来 る段階であるためだと考えられ る。
「 看護能力不足」ストレッサーは 全てのキャリア認知看護経験年数は平均 5.1年(SD=3.0) であった。役割

経験 ありは、「 臨地実習指導者」35 名(19.8%) 、「プリ の影響を与えており、大学卒業看護師にと って、日常 のセプター」121名(68.4%) 、「ス タッフ教育委員」41名(2 職務を 上手く遂行出来ていると感じること がキャリアの認3.2%) 、「院内看渡研究委員」33名(18.6%) であった。

知に直結しているといえる。

2. 職務ストレス得点：平均得点は、「 看護能力不足」【結論】大学卒業中堅看護師の職務ストレスはキャリア認

6.3(SD=2.7)、「 看護師との関係」4.6(SD=3.0)、「 患者ゃ知に影響を与えること が わかった。

ー

家族へのサポ ト」6.1(SD=3.I)、「上司との関係」 5.4(SD=4.0)、「 看護援助のジレンマ」7.3(SD=3.5)、「 医師306[本研究は平成14年度文部科学省科学研究黄補助金（萌芽研
究・課題番号13877422)の助成による］

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

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2003

200)

5因子モデルを用いた喫煙状況別による看護学生の性格特性
0山口琴美、 西村明子、 大橋一 友
大阪大学大学院医学系研究科保健学専攻

［目的】

［考察】

この研究の目的は、Costa&McCreaによる5因対象を看護学生という枠組みから捉えた場合、

子 モ デ ル に基づい た NEO·Five Factor

学校別によっても性格特徴が異なった。効果的なInventory (NEO·FFI)性格調査用紙により健康教育方法をその性格の差異を利用して行う

女子学生における喫煙状況別での性格特性を述上で、 対象を区別する必要があると考えられた。

べ、その相違により効果的な健康教育方法を考察

看護学専攻女子大学生での検討では、喫煙状況することである。

別によって性格の差異は認められなかった。その［研究方法】

教育の考察には至らなかった。

ため、喫煙者に対して有効と考えられる集団禁煙
調査期間は 20 02年7月�10月までの4ヶ月

喫煙者におけるたばこへの依存は、 FTNDに間である。 対象は看護学専攻女子大学生 237 名

よるニ コ チン依存度判定により、身体的依存より（有効回答数； 205 名、 有効回答率 ； 86.5%)、

も精神的依存が強いと考えられた。 したがって、

83 名 （有効回答数； 60

3.9%と低率で; 72.3%)の2校である。 まず、あるため、個人教育が可能と思われるこの時期に、両学校間での性格特性を比較した。次に、 研究対

精神的な依存から脱却できる禁煙教育を実施しり、 喫煙群(18ていくことが必要であると考えられた。

名； 3.9%)と非喫煙群(187名； 96.1%)に分類

集団として、喫煙群と非喫煙群間に性格特性のし性格特性を比較した。また、喫煙者に対しては、られなかったが、誠実性においては大FTNDを用いてニ コ チン依存度の判定を行った。

きく平均値を下まわる喫煙者が存在し、個人レベ

統計処理はt検定を実施した（有意水準は5%以

ルでの禁煙教育には性格特性を用いることが可下）。

能ではないかと考えられた。
現在のところ、性格の差異を利用した喫煙防止
教育は研究されておらず、今後性格の差異を利用【結果】
1に、両学校間での比較では、 5因子中の 1因子である開放性において差異が認められた。

した喫煙防止教育の実施・評価には、 検討が必要である。

次に、 対象を看護学専攻女子大学生に絞ぼり、
平均得点を用いて喫煙群と非喫煙群を比較した
有意差は認められなかった。 しかし、 誠実性において ー2.0SD以下の低値を示すものが喫煙群において2名認められた。
またニ コ チン依存度判定では、どの喫煙者も 3点以下であり、 ニコ チン依存度は低かった。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

307

1会場

第6
4群
201)
一

石鹸清拭の効果的な方法に関する検討

石鹸の泡立てと皮膚表面pHとの関連について 一
0深田美香 ， 宮脇美保子 ， 高橋弥生
松田明子 ， 南前恵子 ， 内田宏美（鳥取大学）【研究目的】石鹸を泡立てた場合と泡立てなかった場合でその後の拭取による皮膚表面pH を比較し ， 石鹸の泡立てが石鹸成分の除去に及ぽす効
果について検討する【研究方法】対象は19 歳 -2 8歳までの健康成人
で ， 目的 ， 方法実験協力の利益と害についてロ
頭および書面による説明を受け ， その主旨に賛同
し ， 同意書を提出した 人 60名本研究計画は ，鳥取大学医学部倫理委員会の審査 ， 承認を受けて ，実施した本研究は石鹸の泡立てを実験的操作とした実験研究とした石鹸を泡立てて清拭を行う（実験群 ， 以下泡立て群とする）者と ， 石鹸を泡立てずに清拭を行う（対照群 ， 以下非泡立て群とする）者に無作為割付した． 泡立て群の条件ば① 52土1℃の湯で絞ったウォッシュクロスを手に巻<. ②ウォッシュクロスは手掌に3つ折にして半分に折り， 手掌側に折り込む③石鹸 0. 8g( 粉末状）を5mlの湯( 5 2士1℃)で溶解し注射器を用いて手掌側全面に付着させ ， 手を握ったり開いたりしながら ， 他方の手でウオッシュク
トロスを揉むようにしてよく泡立てる④ウォッ
シュクロスで利き手前腕部を2往復清拭するという方法で行った 非泡立て群の条件は ， ①②は実験群と同様に行い ， ③薬包紙に広げた 0. 8gの石鹸粉の上からウォッシュクロスを押し付け ，石鹸粉が落ちないように 一 度ウォッシュクロスを握る． ④ウォッシュクロスで利き手前腕部を2往復清拭する． という方法で行ったその後両群とも52土1℃の湯で絞ったウォッシュクロスを手に巻き2往復の清拭を ， 1回ごとに新しいウォッシュクロスに代えながら4回行った清拭部
位は身体部位による皮膚表面の差と発汗によるpHへの影響を考慮して利き手前腕内側に統一 したウォッシュクロスは100士10gの湯を含むよ
うに絞り ， ウォッシュクロスの含水量が 一 定になるようにして使用したまた験者の手技の違い
が石鹸の泡立て ， 拭取りに影響しないように ， 2
人の験者が同 一 の方法で清拭を行えるように練習し ， 実施した実験中の室温は 25 土2℃ ， 湿度
は 5 0- 60%とし ， pH の測定は ， skin pH-meter(Cou rage+Khazaka社製）を使用した皮膚PH 9 00
表面pH は清拭前 ， 石鹸清拭直後拭取1回目
拭取2回目， 拭取3回目拭取4回目， 60分後の回
7
利き手前腕内側の手関節と肘関節の中央と308

前腕幅中央の交点の部位を測定した . 1 回のpH
測定中に3回以上機器による測定エラ ーのあった
被験者(10名）については測定の正確性を期すた
め 分析から除外し ， 5 0名（泡立て群2
3 名 ， 非泡立て群27 名）を 分析対象とした． 泡立て群 ， 非
泡立て群別々に ， 拭取り回数毎に清拭前の表面皮
膚pHと拭取り後pHの差の有無を 一 元配置分散分
析により 分析し ， 清拭前の皮膚 pH に戻る時点を検討した【結果】泡立て群と非泡立て群の石鹸清拭直後の皮膚表面pHについて ， 清拭前のpH値を基準とし ，
石鹸清拭直後のpH 変化量を算出 し unpai redt- testを行い比較した石鹸清拭直後の泡立て群のpH変化鑑は32. 1土 0.16, 非泡立て群は3 . 2土
6
0.18であり ， 統計的な有意差はなかった( t=
-1. 1
7 .
9 P=O. 092). 泡立て群は清拭前のpH値に比べ石鹸直後拭取1回目拭取2回目 ， 拭取
3回目のpH値は有意に高値を示した拭取 4 回
目 ， 60分後のpH値は差を認めなかった（ 分散分
析 ， Dunn ett- t検定）． このことから ， 3回目の拭取までは石鹸残留があるが' 4回目の拭取で清拭前の状態に戻っていることが明になった非泡立て群は ， 清拭前の pH 値に比べ ， 石鹸直後 ， 拭
取1回目 ， 拭取2回目拭取3回目拭取4回目の pH 値は有意に高値を示し ． 拭取4回後も清拭前のpHに戻っていなかった60分後のpH値は差を認めなかった【考察】擦り操作回数の増加に伴い角質バリア機能損傷の可能性が大きくなることから ， 拭取り回数を減らすことは皮膚への影
響を考えると非常に重要である また ， アルカリ
中和能は病変皮膚の場合には障害されており． 酸
性に戻るまでに時間を要する． 今回の研究協力者
は 2 0代であり ． アルカリ中和能も高 く比較的短時間に弱酸性に回復したと推察される しかし．
酸性度の低下は常在菌の存在を脅かし ． 病原性細菌の増殖を促進させることにもつながり ， アルカ
リ中和能の低下している病変皮膚 ， あるいは高齢者の皮膚にはとくに注意が必要である 今後は．
研究協力者の年齢を広げ様々な皮膚状態の場合の石鹸清拭について検討していく必要がある【結論】石鹸を泡立てて使用することにより拭取り回数を少なくすることができ皮膚への物理的刺激および石鹸成分のアルカリ刺激を最小限に押さえることが可能であることを明らかにした．

日本看護研究学会雑誌Vol. 26 No. 3

2003

202)

就寝前の足浴が睡眠に及ぼす影響

ー

施設に入所した高齢者を対象とした睡眠調査の分析より一0高山

直子 （国立阿南工業高等専門学校）

岡崎

寿美子 （北里大学看護学部）

均値9.1 で、 1夜8.8、 3夜9.3 と同様に傾向を示【目的】
睡眠は多岐の要因を受けることは周知であり、高齢者は睡眠に問題を抱えることが多い。 先行研した。
睡眠時間については 6 . 8
9時間 � 7. 9
0 時間で、

究で良眠を得る手段として足浴の効果があるが、足浴夜は足浴しない夜に比し有意に長かった。 次

本研究では、 ケア施設に入所中の高齢者に就寝前に、睡眠感と睡眠時間を年齢80歳以上 12人と80に足浴を実施し、 就寝前及び起床時の睡眠調査を歳未満 10 人を比較した。 その結果、 睡眠感は80行い、 睡眠感や睡眠効果を明らかにした。

歳未満が有意に高く、 睡眠時間は 80歳以上で有意に長かった。(P<O. 05)【
研究方法】
対象：入所中の69�93歳の高齢者 22人である。
被験者は重篤な疾患がなく睡眠薬等を服薬してい生理的指標について足浴前後の体温、 呼吸数の平均値において変化を示さなかった。 しかし、 足ない人で、 倫理的に配慮し、研究方法 を説明し協カの得られた人が対象である。期間：平成14 年8

浴後の皮膚温は上昇し、 脈拍数は減少、 血圧も有意に下降した。(P<O. 05)

月- 10月。 方法 ：就寝前の足浴は湯温 41℃で5分間石けんで洗い、 5分間浸浴を連続3夜実施し【考察】
高齢者は加齢と共に入眠困難が増加すると白川た。 室温、 湿度の測定及び、 生理的指標であるバ
イタルサインと皮膚温を足浴前後に測定した。 就らの報告にあるように、 対象は高齢者の特性を踏まえたものである。 就寝前の足浴は生理的に入眠寝前及び起床時にOSA 睡眠調査票により 2
9項目の準備状態にあることを考慮し、 サー カディアン

尺度スケー ルを用いて睡眠因子別に睡眠感を測定

リズムを重視した先行研究と同様の条件下で実施した。 本調査の結果では睡眠感は入眠の因子が低した。 また、 足浴の満足度と睡眠効果について
VAS法(Vis叫Analogue Scale)により面接調査した。 分析は、 足浴夜の睡眠と足浴をしない夜の睡値で、 眠気の因子は高値であることから、 眠気はあっても入眠困難を示している。 しかし、 足浴し眠を比較し、 年齢、 睡眠感（睡眠因子の得点が高た夜の睡眠感は高値であることから足浴の影響がいと良い睡眠を示す）足浴の満足度、 睡眠効果などについて検討した。 統計はS PSS Windows版

睡眠効果も同様に高値である。 このことから就寝

IO.OJを用いてt検定を行った。

前に行った足浴は睡眠効果が顕著であったと思わ

【結果】

れる。

あると考えた。 被験者は足浴への満足度が高く、睡眠感については睡眠因子の平均得点は第1因

睡眠時間は国民生活時問調査では 70歳代以上

子（眠気）45. 5、 第2因子（睡眠維持）37 3. 、 第3因

8.2時間であるが、 それよりは短かった。 また、子（気がかり）44. 0、 第4因子（統合的睡眠）38 5. 、
第5因子（入眠）38.8 であった。 第1因子（眠気）が生理的指標からみて副交感神経支配下にあることから、 リラックス効果を示し入眠への良い影響をも高く、 第5因子（入眠）が低かった。 睡眠感がもたらし、 これらのことから就寝前の足浴は睡眠

足浴夜は足浴しない夜に比し有意な差を示し高値を示した。(P<O . 05)
次に足浴の満足度については、 平均値9.5 であに効果があると考える。
【結論】(1)施設に入所した高齢者においては足浴したった。 足浴を重ねる毎に1夜9.2で3夜9.9と満夜の方 が睡眠感評定が高い。

足度は高くなった。 また、 睡眠効果については平(2) 就寝前の足浴は睡眠効果が高い。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

309

203)

洗髪作業における看護者の腰部負担研究ーボディメカニクス活用の有無を中心とした検討 一
0伊丹君和I)藤田きみゑI)久留島美紀子 1) 森下妙子I)
横井和美I)古株ひろみI)寄本

明2)1):滋賀県立大学人間看護学部 2): 同国際教育センター［目的］我々は、腰痛発症の一 因として考えられ各被験筋における筋活動電位の筋積分値(µV*s)

る看護作業をとりあげ、看護者の作業時前傾姿勢を解析ソフトM
yo Res earchを用いて解析した。
また、後日、作業者 10 名に運動を負荷し、そと生体負担に関する研究を行っている。
本研究では、患者側の負担と同時に作業する看護者においてもひねった静止姿勢をとり、腰部へ業者のエネルギー消費量を算出した。

の負担が 大きいと考えられる洗髪｛佳聡をとりあげ

疲労度計測は、作業終了直後にVisualAnalog

た。 実験は実際の看護現場に近い状況設定下で行

Scale (以下VAS)形式を用いて記入させた。

い、洗髪動作が看護者の腰部にどのような影響を

尚、作業分析にはt検定を用い、看護者の腰部及ぼすのか、また、ボディメカニクス活用によりへの負担を中心に分析した。 また、作業者のボデ

生体負担に差が生じるのかについて検証した。

ィメカニクス活用状況を視覚的に確認し、被験者［研究方法］本研究の主旨に同意を得た看護学生

を「ボディメカニクス活用者」と「ボディメカニ

10名を対象に洗髪作業を実施した。方法は、

クス非活用者」とに二分し比較した。

の看護現場で多く実施されている洗髪車を用いた。

国果］ボディメカニクス活用者が作業時に前傾洗髪台の高さは我々が前実験の結果得た至適な作

角度50度以上となる頻度は13.
1土9.0%であり、一業高であるベッド高／身長比45%に統 した。

ボディメカニクス非活用者の 4 7.6土22.8% より

また、洗髪車はベッド右側に位置させ、患者役も有意に低かった (p<0.05) 。次に、ボディメカとした人形をベッドの対角線上に移動し洗髪を行

ニクス活用者の作業時平均心拍数は 10 8.3土1 8.
5った。尚、洗髪方法は看護技術の教本に記載され回／分であり、ボディメカニクス非活用者 114.1ている基本方法に沿った。

士19.7回／分と比べて低値を示した。エネルギー

作業姿勢の 分 析 に は 、 作 業姿 勢モニタ ー

消費量についても同様にボディメカニクス活用者(MacoctVM8·12 8)を用い、作業角度・作業時間

は 2. 8士1.
0kal/分であり、ボディメカニクス非

ーフェ

イス

活用者 3.8士 l.3kal/分と比べて低値を示した。

(Mac r eader232 /VMS3·232)を用い、姿勢動作

また、筋活動結果では、特に腹直筋と脊柱起立筋

解析用プログラムを用いて解析した。

においてボディメカニクス活用者の筋活動左右差計測を行った。姿勢解析は、インタ

作 業時平均心拍数は、携帯用心拍記録装置

は低く、筋活動に左右の偏りが少ない傾向にある(Memo1y macVr瞑1·016) を用いて言鳴し朗糊ことが示唆された。 腰部疲労度は、ボディメカニ

蜘は心拍解析プログラム (VHJ\1 N9 8)を用いた。
ま た 、 作業時筋活動は、表面筋電図(Myo

クス非活用者が139.8 mmであり、ボディメカニ
クス活用者 68 .
4 mmと比べて高値を示した。

sEMG System SAKAI /米国［考察］本研究結果より、看護者の作業時腰部負N o raxon社）を用い、脊柱起立筋、外腹斜筋、腹担の軽減のためには、ボディメカニクス活用が重yS ts eml200

ー

直筋、大腿二頭筋を被験筋とした。記録デ タは、

310の際の心拍数と酸素消費量の関係式を求め、各作要であることを再認識した。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

Ko. 3

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1会場

第65群
204)

虚弱高齢者に対する腹臥位が大脳• 自律神経活動へ及ぼす影響

0新村洋未（埼玉県立大学）
柳奈津子、 小板橋喜久代（群馬大学）［目的】

目、2週目、3週目の各第2日目とし、測定日には長期臥床による廃用症候群の改善を図るために、 ポジショニングとして腹臥位への介入が行わ

腹臥位への体位変換前に仰臥位安静時間を 20 分間設けた。脳波、心拍変動は仰臥位安静開始後15れ、 その効果について数多くの症例報告がされている。一方、 その効果の裏づけとなる研究、 なか�20分（以後、腹臥位前）と腹臥位体位変換後15でも臨床事例での検証はほとんど行われていない。
本研究では、 虚弱高齢者に対する腹臥位が生体へ及ぼす影響のうち、 大脳活動、 自律神経活動へのらかにすることを目的とした。

�20分 （以後、 腹臥位中） の各5分間に測定し、t検定を行い比較した。
5. 倫理的配慮：
よび主たる介護者に対して、 研究の主旨を説明し、 協力の承諾意思を確認を依頼した。
［結果および考察】［研究方法】：特別養護老人ホ ー ムに入居中の虚弱な高腹臥位前に比べ腹臥位中では RR 間隔は有意にし (p=0.024 ) 、 心 拍 数 は 有 意 に 増 加 し た(p=O. 027)。 交感神経活動を示すLF/HF

る介入前後のデー タを比較する準実験研究デザインとした。
3. 評価指標：大脳活動の指標として脳波を用いた。

はなかったものの、 増加傾向を示した。副交感神経活動を示す HF(nuはほとんど変化がみられな)かった。 このことから交感神経活動を充進させる

脳波はエレクトロキャップ、 畑回路プロック
EEGプロセッサ51 01 を用い、傾向があるが、 心臓への負荷は軽度なものである

による19チャと考えられる。 一方、 大脳活動の活性化を示すB
帯域%powerは、 腹臥位前に比べ腹臥位中では19チャンネル中16チャンネルにおいて増加した。そ数解析を行なった。 はっきりした目覚め状態の際多くなるB波に着目し、 0�{3の全周波数帯域に占めるB帯域の割合（以下、B帯域%power )出した。 自律神経活動の指標として心拍変動を用いた。心拍変動はバイオリサ ーチ社MacLab/8sをのうち前頭部の Fpzヽ凡では有意な増加がみられ
p 0.009、凡 =p O.045 )。 大脳の広範囲にた (Fp2 =おいて、 大脳活動が充進したものと考えられる。

用い、左第2 指指尖脈波を測定し、 周波数解析を

レベルは発語のなかった者に発語が見られる

行い、RR 間隔、心拍数、全周波数成分における高周波成分の割合（以下、HF(nu)、低周波成分と高といった劇的な変化はなかったが、 周囲への関心

周波成分の比（以下、LF/HF) を求めた。このうち

るような行動を示した者がいた。

HF(nu)を副交感神経活動、LF/HFを交感神経活動［結論】の指標とした。HF(nu、LF/)
HFは腹臥位前を基準が出てきた、 意欲が向上してきた、 ととらえられ一般に高齢者においては刺激に対する心拍変動、値1とし、 それに対する割合を算出した。 さらに
3 週間の介入による覚醒レベルの変化を確認する

脳波の反応性の低下が明らかにされている。 本研ために、 発語内容、 行動の観察を行なった。
4 . 実施手順：環境は施設内の対象者の居室・ベッレベルの低下が予測される虚弱な高齢者に対して、 腹臥位というベッド上でのポジショニングドとした。 研究者の介助による腹臥位への体位変が、 安全に実施でき、 自律神経活動を介した生体究により、 長期臥床に伴い自律神経活動の低下、換と その体位の保持を、1 日1回3 0分間、 3週間

調節能力の維持や大脳活動への覚醒刺激となる可

継続して実施した。 デー タ測定は実施期間中1週能性があることが示唆された。

日Vol. 26

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311

205)

足浴に関する生理心理学的検討 (9)—高齢者における気分状態・指尖容積脈波への影響—
O布施淳子（山形大学医学部看護学科）
大佐賀敦（東北大学大学院医学系研究科）

後、これらの項目得点は実験前に比して有意に減少した。
【目的】
また、 「 緊張—不安」(F(l, 13)=5.00, p <.05)、 「抑うつ—落
足浴には、単に足部の清潔を保持する効果だけでなく、ーー
循環促進効果、不眠に対する効果、あるいはリラクゼ シ 込み」(F (1, 13)=4.06, p <.065)、 「 怒 り 敵 意 」(F (1,p<.001)の各項目では実験前後と実験条件と13)=20.49,
ョンを促進する効果があるとされ、生理学·心 理学的手法を用いた検討がなされている。しかし、これらの結果は健 の間に有意な交互作用が認められた。
生理指標：本研究では、足浴による効果が認められた康な学生を対象に得られたものが多く、高齢者を対象にし
指尖容積脈波に関する結果のみを報告する。
た研究は少ない。
脈拍数： 時間経過(31)を被験者内要因、実験条件(2)を本研究では、養護老人ホ ー ムに 入所している高齢者に焦点をあて、足浴という看護実践により、対象 をリラクゼ ー 被験者間要因とした繰り返し測度の分散分析を行ったとこ
ションに導く可能性 を、気分状態•生理機能の競点から実 ろ、いずれの主効果・交互作用も有意ではなかった。
脈波振幅：脈拍数とは対照的に、脈波振幅においては験的に検討した。
足浴群と統制群との間に大きな違いが認められた。足浴【研究方法】
群において、脈波振幅は教示時に減少し、その後湯浴に
被験者：本実験の主旨をあらかじめ説明し、同意の得ら より再び上昇した。そして、洗い中に再び振幅が減少し、れた軽費老人ホ ー ムA施設入所者 15名（平均年齢：75.20
実験後安静期には振幅が大きく増加する結果が得られた。
士5.51、男性：2名、女性：13名） を対象とした。
一方、統制群では時間経過とともに脈波振幅が漸減する
手続き：実験条件として、ベ ッド上で石鹸とタオル を用い
傾向のみが認められた。分散分析の結果、時間経過と実足浴を実施する群とベッド上に安静臥床する群の 2 群（以 験条件との間に有意な交互作用が認められ、足浴により下、足浴群、統制群とする）を設定した。各群の被験者は 脈波振幅が影響を受けることが示された(F(30, 390)=2.81,
足浴群7名、統制群8名である。足浴群の時間配分は、実 p <.05, G-G c =0.1103)。実験条件 (F(1, 13)=0.09, ns) ・験前安静5分間、足浴10分間（湯浴3分間、洗い7 分間）、 時間経過(F (30, 390)=1.26, ns, G-G c =0.1103)のいず
実験後安静15分間とした。
れの主効果も有意ではなく、群間差および単純な時問経実験開始前の教示では、1)所要時問は約1時間である 過の効果は認められなかった。
こと、2)実験前後に質問紙に回答してもらうこと、3)生体反応を計測するため、電極を頭 ・ 顔・手腕等に装着するこ 【考察】と、4)足浴中、被験者が随時希望を伝えることは自由であPOMS の 「 緊張ー不安」、 「 抑うつ— 落ち込み」、 「怒りー 敵
ることについて説明した。被験者には、教示の最後に再度、 意」の各項目得点において、足浴群は統制群に比較し、実験前後で、より大きな減少 を示した。このことは、布施・実験に対する同意を確認し協力を得た。
装置：本研究で用 い た 装置はNEC三栄製脳波 計 大佐賀(1999)が健康な学生を被験者として行った実験結EE2110、アドテックシステムサイエンス製A/Dコンバー タ 果と附合し、また、山本らがおこな った 「足部の臥床におけ
AXP·AD02、IBM製パー ソナル ・コンピュ ータ等である。
る温熱刺激によってリラクゼ ー ションに導ける」という実験
指標： POMS(Profile of Mood States): 気分状態を測 結果とも 一 致するものである。これより、高齢者においても定する質問紙で、 「 緊張ー不安」、 「 抑うつ —落込み」、 「 怒りー 足浴は 「 緊張ー不安」、 「 抑うつ —落込み」、 「 怒り— 敵意」とい敵意」、 「活気」、 「疲労」および 「 混乱」の6項目から成る。
ったネガティブな気分 を軽減させる効果 を有することが示°
生理指標：心電図（第I誘導）、指尖容稜脈波（光電式ヒ された。
脈波振幅の結果から、足浴において 「足を湯につけるこ
ックアップ、て = 0.1s)、呼吸（胸郭ピックアップ、, = 3.0s)、
瞬目活動(EOG法、, = 5.0s)について測定し、1分間ごと と」と 「 石鹸・タオルで足を洗うこと」とは、それぞれ異なった効果を有すること（大佐賀・布施，1999) を、高齢者を対象の平均値を求めた。
に確認することができた。足を湯に浸すことは被験者をリラ【結果】ックスした状態に、足を洗うことは被験者に刺激を与え短POMS: 実験前後(2)を被験者内要因、実験条件(2)を被期的に覚醒水準を上昇させた状態に、そして、足浴後は験者間要因とした繰り返し測度の2要因分散分析を行った
再び、リラックスした状態になることが実験的に示された。
と ころ、 「 緊張ー不安」、 「 抑うつ — 落込み」、 「 怒り ー 敵意」、
「 混乱」の項目で、実験前後の主効果が認められた。実験（本研究は平成11年度笹川医学医療研究財団の助成を受けた。）

312

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

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206)
一

看護技術がもたらす生体への効果の解析3

清拭時の摩擦方向が血圧 ・ 皮膚血流・皮膚温の変動に及ぽす影響 一
0吉岡多美子， 草川好子， 河合富美子，
中村可奈， 渡遜真子， 林文代， 松田たみ子【目的】

イオパックシステム（モンテシステム社製） を用

看護における清潔援助技術は身体を清潔に保つ

いて、 血流量測定の接触型プロ ー プを左右の中指という目的と共に、 生体の生理的効果も視野に入

先に、 皮膚温測定プロ ー プを左右の手背に取り付れた活用をされている重要なケアである。

けて測定し、 解析した。
タは実施前5分間、実施中全過程、 実施後20清拭技術において循環促進の効果をもたらす要因としての摩擦方向と温熱刺激の効果については、分間収集し、 分析に用いた。

さまざまな側面より検討がされているがそれを明【結果・考察】にはいたっていない。 摩擦のもたらす末梢実施前安静時5分間のデー タの平均値を100とし循環への効果について、 我々は、 摩擦方向の違い

た変化の割合で、 実施中、 実施後の推移を検討しによる明らかな違いは見られないこと、 刺激側のた。

みならず反対側も同様の生体の変化を示す傾向が

遠心性摩擦では、 実施中左右の皮膚血流量ともあることを示唆する結果を得た。 しかし、 その効

約10%低下したのち、実施後約1分間は上昇するが、果が持続する時間についての検討は先行研究にお実施前に対して、 明らかな上昇は認められなかっいて、 実施後測定時間もさまざまであり、 明らかた。 その後も大きな変動は認められなかった。 求にはなっていない。 そこで本研究においては、心性摩擦では、 実施中は刺激側の皮膚血流量が擦が末梢循環に及ぼす影署として、 血圧、 皮膚血
皮膚温についての経時的効果について検討した。

20%の低下に対して、 反対側の皮膚血流量は約10%の低下であった。実施後1分で実施前に対して、刺激側で10%の上昇を認め、実施後3分間の持続が【研究方法】

見られた。 この変動に関しては、6名中2名

対象者は、 研究の意図を理解し実験への協力の前に対して50%以上上昇していたが、ほかの4名は得られた健康な成人女性6名であった。被験者は、実施前に対して明らかな上昇は見られず、 個体差

25℃、60%の人工気象室内で安静臥床後、 測定値による影響を考慮すべきことが示唆された。また、の状態が安定することしてから 実験を開始

実施後約3分間は、大きな変動を示さなかった。 こした。 処置は乾いたフェイ スタオルを用い、 左上のことより、 今回の実験の局所への刺激の直接的肢前腕から上腕部を、 実際の清拭時の拭き方と同

効果は3分間程度と考えられた。

様の力のかけ方で摩擦した。 摩擦方向は末梢から中枢方向（求心性摩擦）、 中枢から末梢方向（遠心皮膚温には大きな変動は遠心性摩擦、 求心性摩擦とも認められなかった。

性摩擦）、 の2種類で、 拭く強さ（回数） は20回同血圧は、 遠心性摩擦で最高血圧が実施中若干の方向に摩擦した。 手技の統 一を図るため処置は同上昇、 求心性摩擦で最高血圧、 最低血圧とも実施

一中若干の上昇が見られた以外は大きな変動は認め者が行った。
血圧測定はPorterpress (TNO-TPD Biomedical

Instrumentation)を用いて連続測定し、データはられなかった。 前回、 実施後10分間の実験では血圧が経時的に上昇する傾向が認められたが、 今回バイオパック基礎医学研究システム（モンテシス

測定時間を延長したところ、 経時的上昇は持続せ

テム社製）を用いて解析した。血流量と皮膚温は、ず、 一定範囲内での変動と考えられた。

レ ー ザ ー血流量計（アドバンス社製： ALF21) とバ
日

Vol.26

No.3

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313

1会場

第66群
207)

薬剤の点滴漏れに対するリバノール湿布の効果に関する実痴的研究

0石田陽子三浦奈都子武田利明（岩手県立大学看渡学部）【目的】臨床現場では，薬剤の点滴漏れが起こった場合，
ー

3µm厚の薄切片を作製後，ヘマトキシリン＆エオジン

その対処法として，リバノ ル湿布や冷器法，温礎法等染色を施し，光学顕微鏡にて観察を行ったなお，本実

様々な方法が選択，実施されている ． このように，薬剤の験操作は，動物実験に関する指針に基づき，動物福祉

点滴漏れに対しては，同じ皮膚傷害であるにもかかわらの観叙から適正に実施した．

ず，薬剤を使用する，あるいは物理的に冷やす，温めるな【結果】1. 血液検査結果：血液検査では，炎症状態の指ど，科学的根拠に基づく安全な技術が確立されていない

標として用いられる白血球数およびCRP, シアル酸につのが現状である． そこで本研究では，現在，臨床で実施されている薬剤の点滴淵れに対するリバノ ール湿布に着目認められなかった． 白血球数シアル酸については，薬剤

いて測定したが，本実験条件下において，CRPの反応はし，その効果について，ヒトでの検索は困難であるので，湘出後2日目，4日目において，各群間に有意な差は認め

実験動物（ラット）を用い，血液生化学的検索および組織学られなかった. 2. 組織学的検索結果：薬剤漏出後2日目

的検索を行った．

における皮膚組織の皮下組織側からの肉眼的観察では，【研究方法】 1. 使用動物：本研究では，薬剤の点滴洲

饂の出血と浮麟認められたが，4日目では，顕著な病れにおける詔価系を作製するにあたり，Crj:v\りs皿· 系

変は観察されなかった．顕微鏡的観察では，漏出後2日目

25匹を実験に供した．群洵如ま，薬剤を誦出において，薬剤屈出部に皮筋の壊死像や炎症性細胞のー

後，リバノ ル湿布を貼用した処置群 10匹同じく薬剤浸潤を伴った重篤な浮腫がみられ，皮筋に隣接する皮下を漏出後湿布を貼用い公かった対照群 10匹（内訳は薬組織においても哨l動ゞ認められた . 4日目では，炎症性細剤漏出後2日目観察群，4日目観察群各5匹である），薬

胞浸潤の程度の軽減と，漏出部辺縁に皮筋再生像を認め

剤の漏出も実施しなかった無処置対照群5匹，計25匹

た． 漏出後2日目，4日目において，処置群と対照群を比のラットを｛却甘した. 2. 使用薬剤：本研究では，鎮静剤較した結果，病態の程度の質的な違いを示す所見は得らとして用いられるジアゼバム注射液（セルシン注射液恥れなかったを使用した. 3. 薬師屑出方法：本研究では，点滴部位【考察】本研究結果より，薬剤の点滴漏れに対するリバや技術的要因からおこる穿刺針の移動による血管穿破

ノー ル湿布の有効性は示されなかった． リバノ ー ルは本を想定し，ラット1匹あたり0.5ml柚の薬剤を，除毛したラ

来，感染刊坊，消毒を目的に使用され，特に抗がん剤のット背部皮下組織に注入することで点滴淵れの状態とし

血管外漏出時の処置マニュアルには，ステロイド剤とのた．麻酔下でラットの背部皮膚をつまみあげたところに併用が表記されている ． しかしながら現在，臨床現場に針を刺入し，皮下組織に薬剤を注入した . 4. リバノー

おいてリバノー ル湿布は単独で貼用されており，その目

ル湿布の貼用方法：薬剤をラット背部皮下組織に注入後的および効果が曖昧なまま用いられてきた状況が示唆

ー

ー

ー

滅菌ガ ゼにリバノ ル液(0.1%アクリノ ル液）を浸し，された．今後薬剤の点滴漏れに対するリバノ ー ル湿布

漏出部に貼用後，サー ジカJ巧テープで固定した． この操使用の目的とその具体的方法について，安全性，有効作を午前，午後の1日2回実施した. 5. 検索方法：リバノ

性の観寺から詳細に検討する必要があると考えられた．

ー

ル湿布を2日間もしくは4日間貼用後，血液生化学的【結論】本研究では，薬剤の点滴漏れに対するリバノ ー

検索，つまり血液検査と，組織学的検索を行った組織

Jレ湿布の効果について検索した結果，リバノ ー ル湿布

学的検索においては，薬剤漏出部位の肉眼的観察を実単独貼用による明らかな効果を示す結果は得られなか

施後，皮膚組織を摘出し，固定脱水，置換の過程を経てパラフィン包埋プロックを侑製した． 包埋プロックより約った今後湿布貼用の瑚幾や期間，方法等臨床的知314

見を加え，さらに詳細に検討する必要性を感じている．

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208)

女 子大生におけるマンシェット幅の妥当性の検 討
0二宮彩子、小泉仁子、増田敦子（東京医科歯科大学大学院保健衛生学研究科）

【目的］

【考察l

間接的に血圧を測定する際には聴診法が用いら

米国心臓学会では、マ ンシェットの幅は上腕のれるが、その測定の精度は多くの因子により直径の20%増あるいは上腕周囲の40%のものが適を受ける。 特に上腕の円周とマンシェットの幅と当であるとしており、今回の対象者では上腕周囲の関係は重要である。若年女性は血圧が低めと思に対するゴム嚢の幅の比率は、9cmゴム嚢で0. 38

われているが、一般に使用されている成人用のマであり、0.4の基準に近い値であった。一方、12cm

ンシェット幅が且廊司囲に対して広すぎるために、ゴム嚢では且即周囲に対してゴム嚢の幅がかなり

血圧値が実際値より低く出ている可能性がある。

広いことがわかった。 したがって、9cmゴム嚢にそこで20歳前後の女子看護学生を対象に、上腕周よる測定値は実際値にかなり近く、12cmゴム嚢で囲と2種類の幅のマンシェットで釦王を測定し、測測定すると、測定値は低く出ることが示唆された。

定値が上腕周囲とマンシェット幅でどのような影

しかし、わが国では、成人の上腕で一般に用いられているマンシェットのゴム嚢の幅I訂IS規格でるかについて検討した。

は12cmであり、このマンシェットに適している人【方法】
研究協力に同した41名である。 対象者はベッド上で安静臥床し、12cm幅と9cm幅のゴム嚢のマンシェットを装したリバ・ロッチ型の水銀血圧計で、血圧を測定した後、上腕の中間点の円周を巻尺で測定した。
1人の対象者につき、3人の研究者が測定し、3人のの上腕の周囲は米国心臓学会の基準によると30cmである。 今回の対象者の上腕周囲に対して、12cmのゴム嚢は広すぎて、血圧の値は低く測定されていると考えられる。
【結論］
今回の研究の対象となった女子看護学生におい測定値の平均を算出した。

ては、一般成人に使用されている12cmゴム嚢で血【結果】圧を測定すると、実際値より低い値となった。 ―対象者の上腕周囲は2 3.6土1.8cm (平均土SD)のようにゴム嚢の幅に対して上腕の細い対象におであった。 12cmゴム嚢よる血圧は収縮期が108.4

いて血圧を過小評価してしまうことで、妊娠中毒

士9.8mmHg、 拡張期が64.1士8.9mmHgであった。

症の症候である高血圧を見落とす危険性もあると一方、9cmゴム嚢による血圧は収縮期が116.1土考える。 したがって、より正確に血圧測定を行な

11.0mmHg、拡張期が73.9士9.2mmHgであった。収うためには、対象の且脚司囲に対して40%幅に近縮期及び拡張期血圧ともに12cmゴム嚢の血圧計

いゴム嚢のマンシェットを選択する必要があるとによる血圧値は9cmのそれと比較すると、収縮期思われる。 小児科領域においては小児の成長に合で7.7土 3.2mmHg、拡張期で9.8士4.6mmHg低く、両わせ、数種類のマンシェットが用意されているが、者に有意の差が見られた。 また、対象者の上腕周上腕の円周に関わらず一般的に12cmゴム嚢で血圧囲に対するゴム嚢の幅の比率は、12cmで0.51土

測定をしている成人領域の現状についても見直す

0.04、9cmで0. 38土0.0 3であった。

必要があると考えられる。

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2003

315

209)

薬剤漏出時のケアに関する実験的研究
一温罷法・冷罷法の効果一
0三浦奈都子、 石田陽子、 武田利明

【目的］静脈注射が「診療補助行為の範疇」とな
り、 臨床現場では看護師の確かな知識と技術がこれまで以上に要求されている。 しかし、 静脈注射を行っていく上で少なからず経験 するであろう薬剤の漏出に対するケアは様々であり、 統一 性がな
いのが現状である。 そこで、 薬剤漏出時のケアとして行なわれている継法の効果について評価することを目的に、 実験動物を用いた基礎的研究を行つ［研究方法］

薄切片を作製し、HE染色を施し光学顕微鏡にて観察した。
【結果・考察】表皮側からの肉眼的観察ではセル
シン漏出直後全例に直径20mmの発赤を伴わない腫脹がみられ、 30分間の器法直後までは持続していたが、 4時間後には消失していた。皮下組織側からの観察では、 漏出部位に赤色変化が認められ、各礎法群ともその大きさや色調は対照群とほぼ同等であった。 血液• 生化学的検査では、 炎症状態の指標として用いられる CRP とシアル酸について①使用動物：生後9週齢のCrj:Wistar系雄性ラッ測定した。 CRP については本実験条件下において

ト35匹を使用した。 群構成は温器法群10匹、 冷は反応がなく、 シアル酸は無処置対照群と比較し、罷法群10匹(20℃ )、 対照群10匹（内訳は薬剤柿温礎法群、 冷罷法群、 対照群で高い傾向を示した
セルシン漏出径の皮膚

出傍4時間目観察群' 8時間目観察群 、 各5匹） 、無処置対照群5匹とした。
②使用薬剤：ジアゼパム注射液（セルシン注射液®
5mg)を使用した。
③薬剤邪出方法：体動による針の移動や挿入技術
による血管損傷の場合を想定し、 ラット背側皮隋をつまみあげ、 皮下組織ヘセルシン 0.5mlを注入した。 注入はラットに苦痛を与えないよう、 ネン
ブタ ー ルを腹腔内投与し麻酔下にて行った。
④罷法：温礎法、 冷喘法ともにセルシン漏出直後

組織所見においてもっとも顕著にみられたのは、冷罷法を行うことによる皮下組織の浮腫の軽減であった。これは4時間目よりみられ、 8時間目でも継続していた。薬剤湘出直後に30分間局所を冷却することで表層の血管が収縮し、 浮腫が軽減したと考える。皮下組織内への炎症性細胞の浸潤は、 4
時間目までは冷礎法群と対照群に差はないが、8時間目になると冷礎法群で軽減していた。 温礎法群
では炎症性細胞の浸潤は4時間目ですでに1/2 以上

より30分間継続して行った。冷皓法には水分を含ませた後、 冷蔵庫で冷やした日本薬局方脱脂綿（メンバンNo.5)を使用し、 温継法には温湯に浸し軽の範囲に広がっており、8時間目でさらに浸潤していた。 過剰な炎症性細胞の浸潤は局所組織の破壊＜絞った同様の脱脂綿を用いた。 これらは 4枚重浮腫に対する作用と同様の効果が得られ炎症症状ねたものを二つ折りにして用いた。 温器法はラッが軽減したと考える。

卜背部皮膚表面を 41土l℃、冷器法は21士l℃に維持した。 これらの処置は室温23 ℃の実験室にて行【結論1起炎性薬剤を用いた珈出時の実験系を確立するとともに、 全身への影脚がない局所的な傷つ害について、 病理組織学的検索による評価系を確⑤検索方法：薬剤漏出時の急性傷害に対する継法立した。起炎性薬剤漏出直後より30分間の冷礎法につながるが、 傷害直後に冷礎法を行うことで、の効果について検討するため漏出直後に罷法を施を行うことで、 皮下組織の浮腫と炎症性細胞の浸行した後 4時間目、8時間目に漏出部位の肉眼的観
察と写真撮影、 血液• 生化学的検査、 皮膚組織の潤が軽減することを実験的に明らかにした。 また、摘出を行った。摘出皮膚組織は、常法にて3µmの316

漏出直後の温継法は、 炎症性細胞の組織浸潤を促進させることが明らかになった。

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1会場

第67群
210)

慢 性 疾 患で苦 痛 を 伴う患 者への共 感 に関す る 研 究

0及川美貴子（北里大学大学院 看 護

岡崎寿美子 、 猪又克子

ヽて重要である。しかし、した定義づけがされてきたとは言しく、 明確に認識したり言語化したりすることは困難である。 また日本人の文化に特有の共感についての看謡の視点で明らかにした文献は数少ない。
そこで①看謹師が患者に共感している場面におけるかかわりを探り、 共感につながる因子及び共感に至る過程を明らかにする、 ②看護師の共感能力
は、 臨床実践能カレベルによる相違があるのか、また相違があるとすればどのような点で異なるのかを明らかにする、 の2点を目的とする。
［研究方法］研究対象者は、 K大学病院においてを伴う患者の看設にあたる師である。デー タ収集期間は平成14年4月から
タ収集は、研修看護師として病を参加観察し、 その後その場した。 ー場面しでかかわりの意図を聴取した。 観察場面の中から、 共感に至ったと判断した場面について分析とした。 デ ー タ分析は、 収集しをもとに場面を再構成 し、を面接で聴取した内容も参考に解釈した。 これらを患者特性をふまえ帰納的に分析し、 共感につながる因子を抽出し、 それらを統合した。 研
究対象者および患者へ、 研究の趣旨や目的を文苫と口頭で説明し同意を得た。
［結果］分析対象となったのは、 検温時の状態観リハビリテ ー ションの援助など15場面
護師9名、患者6名）である。17の看護師の言動の意味と5つの共感につながる因子 『患者のことを理解していることを伝える』『感情表出を促す』『安心感を与える』『自信をもたせる』『疾患とともに生活することと向かいあうことができるようにする』が導かれた。 共感に至った場面は、『患者

（北里大

研 究科）
部）

のことを理解していることを伝える』を基盤とするものと、 『安心感を与えること』を基盤にする、の2つがあった。 また 『疾患とともに生活することと向かい合うことができるようにする』ことを目的とするかかわりにおいては、 『安心感を与える』『自信をもたせる』という因子が共に用いられていた。 また共感の前提条件として、 患者のその状況にかかわることができる自信が看謡師にあることが見出された。
レベルI、 II
護師は『患者のことを理解していることを伝える』の中の［ねぎらいの言葉をかける］鳳まかける］が多く用いられていた。 レベル田、IVに該した看護師からは 『疾患とともに生活することと向かい合うことができるようにする』の中の［患者と共に目標を考え共通理解する］が多く用いられていた。
［考察］看護師が患者について理解したことを返すことと、 安心感を与えることから共感が生じ、これによって患者の自信につながることが明らかになったe 患者が自らの疾患に生活することと向かい合う為には安心感と自信が必要であることが示唆された。 従来日本人の感覚として共感は同 一として捉えられてきたが、 自他の区別を再対象化する段階に進んでいるものとしでき
臨床看護実践能力が低い看護師は、 患者の感情を感じとり確認するまでに終わっており、 熟練するに従い、 患者が自己の治療に主体的に参加できるように促す援助に結びつけていると考えられる。
［結論］慢性疾患で苦痛を伴う患者への共感的かかわりをもたらすために重要なことは、師は患者の感情を確認し的確に把握する、 ②看設
師は患者について理解したことを、 言語化し患者に伝える、 ③看設師は、 患者の状況が変化している時に不安にさらされることを重視し安心感をもたらす、 ④共感の前提条件となる、 かかわる上での自信を看護師がもてるようにする、などである。

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211)

筋 注用薬剤が皮下組織に投 与 された場合の安全性に関する基礎的研究
0武田利明， 石田陽子， 三浦奈都子（岩手県立大学看誰学部）【目的］筋肉内注射は、 皮下注射には適さない

pH の薬剤や、 浸透圧が非生理的で組織に対して刺激の強い薬剤などが使用されている。したがって、筋肉内に投与されるべき薬剤が、皮下に投与された場合は、重篤な組織傷害が引き起こされる可能性がある。 筋肉内注射については、その技術が必ずしも統一されていないことより、薬剤が筋肉内に投与されていない場合も少なからずあると考えられる。 そこで、本研究では、筋注用薬剤が皮下組織に投与 された場合の組織傷害性について検討し、看護技術の安全性について考察するための知見を得る目的で、実験動物を用いて基礎的研究を実施した。
【研究方法 ］
①使用動物：10週齢のWistar系雄性ラット1 2匹と 6 ヶ月齢の日本白色種雄性ウサギ 3 匹を本実験に供した。
②吏用薬剤：主に筋注用として使用されている、
硫酸カナマイシン注射液（明治）、注射用硫酸 スト
レプトマイシン（明治）、アタラックス-P注射液(7中ァイサ ー）およびアスドリン注（鳥居薬品）の4種の筋肉内投与 部位に変化は認められないものの、皮下投与部位においては、 灰白色～黒色変化として認められた。
②肉眼所見（情年）：カナマイシンおよびストレプ
トマイシンでは、 皮下投与、 筋肉内投与の肉眼所見において質的差は認められなかった。 一方、アタラックス平およびアスドリンにおいては、
筋肉内投与 部位に変化はないものの、 皮下投与においては、 淡赤色～赤色として認められた。
③組織所見（うット）：特徴的な組織所見として、 カ
ナマイシンおよびストレプトマイシンの皮下投
与では、 炎症性浮腫や出血巣が認められ、 筋肉内投与では、 限局性の壊死巣や炎症性変化が認められた。 アタラックス平およびアスドリンの皮下投与では、 真皮層広範壊死や重篤な炎症が認められ、 筋肉内投与では、 壊死や炎症性変化、浮腫が認められた。
令④組織所見（りサキ ）：特徴的な組織所見として、カナマイシンおよびストレプトマイシンの皮下投
与では、 炎症性浮腫や限局性出血巣が認められ、筋肉内投与では、 限局性の壊死巣や炎症性変化が認められた。 アタラックス-Pおよびアスドリ薬剤を使用した。
③実験方法：ラットにおいて、 筋肉内注射は、除毛した後、 右後肢外側筋肉に投与し、 皮下注
射は左後肢外側皮下にそれぞれの薬剤を0.3ml投与した。 ウサギにおいては、 背部を除毛後、正中より左の広背筋に筋肉内投与を実施し、 正
中より右背部に皮下投与を実施した。
④検索方法：投与24時間後に投与部位の肉眼的観察を実施し、 さらに同部位の組織検索も実施ができない薬剤の傷害性について、 組織学的検索によって明らかにすることができた。 刺激性
薬剤が筋肉内に投与された場合、 密な組織構造から病巣範囲は広がることなく限定される傾向した。 なお、 本研究は動物実験に関する指針に基づき、 動物福祉の観点から適正に実施した。
【結果］①肉眼所見（うット）：カナマイシンおよびストレプにあるが、 皮下に薬剤が投与された場合は、 疎な組徹構造から病巣は広範囲に及ぶことが明らかとなった。 特に刺激性の強い薬剤では、 適切なアセスメントに基づき正確に筋肉内に投与す

トマイシンでは、 皮下投与、 筋肉内投与の肉眼所見において質的差は認められなかった。 一方、アタラックス平およびアスドリンにおいては、ることの重要性を裏付ける基礎デー タを得ることができた。 また、 このような薬剤では、 投 与
間隔も考應することが重要であると考えられた。

318

ンの皮下投与では、 壊死巣を含む重篤な炎症性浮腫が広範囲に認められ、 筋肉内投与では、 壊死や炎症性変化、 浮腫が認められた。
【考察】外部からの肉眼的な観察では得ること

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212)

氷枕に 食塩を加えた 時の皓法効果〇岸あゆみ、 犬塚久美子（聖隷クリストファ ー 大学看護短期大学部）［目的］氷枕の皓法効果を持続させる方法として、 度が低いため、氷に接している食塩水は凍らない。
そのため氷結に熱が奪われることもなく、 氷から
より生活の知恵として氷枕に食塩が加えら少し離れた氷枕内では対流と伝導の双方に よりれてきた。 食塩を加える量と氷の大きさによる温熱が伝達され、氷から離れた所の食塩水まで冷や度変化と持続時間を検証して看護実践に活用しされることになる。そうして22.4%濃度の食塩水
たい。 また氷枕に適した氷の大きさについても検討したい。
であれば凝固温度である ー2 1.2℃までの度になるべく 、 低下し続 けることになる。 また［研究方法］①5つの条件の異なる氷枕A-E を各々3つ作り、氷枕にカバ ー を掛けて氷枕と氷枕 22.4%の濃度までは食塩の量が多いほど、下がり方が大きくなるのは、 食塩水の凝固点がそカバ ー の間に水温計を差し込み測定する。（氷枕内の温度より氷枕表面の温度の方が約7℃高いことをの範囲で 濃 い溶液になるほど低 温 となるためである。
確認した。）②氷枕の上に臥床し、氷が解けきるま(2)氷の表面積が大きいほど熱伝導が大きくな
で測定者が温度変化を測定した。 尚、室温は20℃-22℃を保つように温度設定をした。③測定器具
り早く解ける。
は100℃--20℃まで測定可能なアルコ ー Jレ式水フレ ー ク状の氷はくるみ大の氷に比べ表面積が大きいため、熱伝導量が大きくなり早く解ける。
温計を使用。 ＊実験にあたっては事前に 一15℃のー
今回の実験ではその差はわずか30分であった。
氷枕にカバ をかけて60分貼用し、危険性がな
貼用時、フレー ク状の氷は頭部の形状に合わせていことの確認をした。 協力者には20歳の健康女変化するため安定感があり寝心地が良いと い う
性 15名に実験方法の説明をした後、 自由
利点がある。 そのため主観的快感を優先すれば氷で諾否の決定ができるようにして了解を得た。
の大きさにはこだわらなくても良いと考える。
［氷枕の条件］
A⇒くるみ大の氷 800 g十水200ml に食塩224 g［結論】（文献 1) より最も 低温で食塩水 と氷と食塩結
適量の食塩を加えると急激な温度低下が起こ
晶が共存するといわれる溶解濃度は22.4%でるため、 急激な冷皓法の実施に活用できる。
あり、 氷が全て溶けた時の濃度が22.4%にな
氷の表面積が大きいほど早く解けるがそはわずかである。 氷の大きさは「くる み 大」るように設定した。）
B⇒くるみ大の氷800 g十水200mlに食塩 100 gにこだわらず、状況に合わせてよい。
C⇒くるみ大の氷800 g十水200mlに食塩50 g
く引用文献＞
1)中杢邦夫 塩田三千夫 山崎旋 中村美知子
D⇒くるみ大の氷800 g十水200ml
ナ ースの科学. P74 、裳華房 、 1996
E⇒フレ ー ク状の氷800 g十水200ml＊くるみ大の氷(3X3X3cmの立方体キュ ー プ型）
くグラフ＊フレ ー ク状の氷（フレ ー ク状の大きさに砕いた氷）＜グラフl>参照［結果］①食塩濃度の濃さに比例して温度が低下する。
②食塩を加えない場合は0℃以下にはならない。
③フレ ー ク状の氷(E)はくるみ大の氷(D)に比べ約30分早く解けた。
【考察} (1)氷への熱伝達（対流を含む）によって、 食塩を加えた場合は急激 に 温度が低下する。
食塩を加えた場合、 水に比べ食塩水の凝固温
日本看護研究学会雑誌Vol. 26

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No.3

2003

319

1会場

第68群
213)

固形石鹸および清拭剤の皮膚表面への影響に関する客観的・主観的評価
0月田佳寿美， 長谷川智子， 白川かおる（福井医科大学医学部看護学科）
竹田千佐子（聖隷クリストファ ー大学）

【目的］清拭に使用する洗浄料には石鹸， 沐浴剤， 溶性の汚れを多く取り除くことが出来るため，吸収
各種清拭剤などがあるが，具体的な選択基準は示さ される水分量が清拭剤に比べて多くなるものと考れておらず，それぞれの洗浄料の特徴を明らかにし えられた。
ていく必要性を感じる。 今回， 石鹸と清拭剤の皮膚 2 . 皮膚表面のpH
表面への影響を明らかにする目的から水分墓とpH,清拭直後で，石鹸清拭が清拭剤清拭に比べて有意
汚れ落ちの評価としての油分量，皮膚刺激症状とそ に高くなっていた(p<O.001)。 石鹸清拭では， 清拭の程度，ならびに主観的な皮膚の感じ方について比 直後に6.06土0.35 まで上昇し，30分を経過しても較・検討を行ったので報告する。
5.84以上であった。 一方清拭剤清拭では， 清拭直【研究方法】恕窒研究の趣旨に同意の得られた皮 後よりpHの低下がみられ，30分を経過しても清拭膚疾患のない健康な女子大学生33名(18�28歳）。 直前に比べておよそ 0.2 弱酸性に傾いた状態で経実験方法 実験は 室温25℃， 湿度50%に設定した 過していた。pHの変化には， 洗浄料の残留のみな恒温室で行った。 対象者は起坐位とし，右前前腕部 らず様々な要因が考えられるが，今回の結果からは，に石鹸による清拭（石鹸清拭）， 左前前腕部に清拭 石鹸を使用した場合であってもそのpHの変化は生剤による清拭（清拭剤清拭） を同日に施行した。 な 理的な範囲内であり，皮膚に病変のない対象者であ
お順序はランダムとした。
れば，安全に石鹸清拭を行うことが出来ると考えられた。
く客観的評 価 ＞ 皮 膚 表 面 の 水 分(Courage&Khazaka社製 一体型油分• 水分. pH計） 3. 油分量
アイシャド ー を付けた清拭直前の平均値は，石鹸および皮膚表面のpH( 日立堀場H-7pHメ ー タ ー に
フラット型複合電極を接続して使用）について， 消 清拭が103.6土21.0µg/cm汽清拭剤清拭が105.9土
拭直前および清拭直後より30分間10分毎（水分祉 19.0µg/c而であった。 清拭直後の平均値は， 石鹸
は5分後にも測定）に観察を行った。 なお測定はそ 清拭が2.4士3.4µg/cm汽清拭剤清拭が19.4土14.2
れぞれ3回ずつ行い，その平均値を分析の対象とし µ g/cm 2 で， 石 鹸 清 拭 で 有 意 に 低く な っ て い た
た。油分蘊（測定機器は水分星に同じ）については， (p<O.001)。以上のことより， 一般的に言われてい前前腕部の油分量は微量であることから，アイシャ るように，石鹸では脂溶性の汚れをより多く落とす
ド ー で人工的に汚れを付け，その真上を測定部位と ことが明らかとなった。
した。 油分星の測定は， 清拭前後の2回とした。 皮 4. 主観的評価「 皮膚の感じ方」 では， 清拭直後の「ぬるぬるす
膚刺激症状は， 「発疹」 「発赤」 「掻痒感」 「 刺激感」
について， 清拭直後から実験が終了するまでの 30 る」，30分後の 「 乾燥する」 において， 石鹸清拭で有意に高くなっていた(p<O.05)。 「 汚れが落ちた感
分間にわたり観察を行った。
く主観的評価＞「皮膚の感じ方(6 項目）」 「 汚れが じ」 では， 清拭直後・30 分後ともに石鹸清拭で有落ちた感じ」 「 洗浄成分の残留感」 などについて， 意に高くなっていた (p<0.05)。 「 洗浄成分の残留
清拭直後にVAS法により質問を行った。 「 皮膚の感 感」 は， 違いがみられなかった。
石鹸清拭では，時間の経過と共に主観的な乾燥すじ方」については，30分後にも同じ質問を行った。
分析方法 対応のあるt検定，ウィルコクスンの符 る感じが強くなる傾向にあったが，その裏付けとなる皮膚表面の水分菫においては，石鹸と清拭剤で明号付順位検定を行った。
らかな違いはみられなかった。
［結果および考察】各測定項目について述べる。
「 皮膚刺激症状」では 「発赤」が多くみられたが，1. 皮膚表面の水分醤
水分量は0�100 の範囲内で示され，単位はない。 そのほとんどは温熱刺激によるものであった。
【まとめ】石鹸は皮膚が乾燥する感じは強いが，水清拭直前を基準値として，それぞれの測定時間における基準値との差を変化量として表したところ，清 分紐に清拭剤との違いはみられなかった。 清拭剤は
拭直後では両群ともに平均60以上の増加となって 皮膚表面が弱酸性に保たれることから，皮膚への刺いた。 また， その増加量は石鹸清拭で有意に大きく 激は少ないと考えられた。 脂溶性の汚れは， 石鹸のなっていた(p<O.05)。 石鹸清拭では皮膚表面の脂 方がより多く取り除くことが出来た。

320

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2003

MRSA患者のネブライザー吸入方法に関する研究

214)

岬高齢臥床患者の安静呼吸による吸入効果の見直し 0 大西みさ（元旭労災病院）
足立はるゑ償§田保健衛生大学衛生学部）【目的】M斑迅患者の多くは高齢で臥床状態にあ較 1)気道クリアランス：喀痰は両方法共に吸入後り、 去痰難から吸入は必要不可欠であるが、深呼に 10 名(100"/o)加喀出できた。 呼吸音虚及入後に吸が行えない為、 適用ではないとの見解がある。

異常呼吸音有りが従来法4名（如%),fix5名（印％）、しかし、 吸入の安胴鴨tで◎剖貶しては、 知韮無しが従来法6名( 60"/o),fix5名（印％）であった。性平滑筋収縮薬の吸入負荷試験間欠法では用いられ

質は水泡性ラ音，類肝音であったボルグスケ ー ルている。 そこで本研究は、 高齢荏がネブライザー

は従来法n及入前1.4土l.1, 後1.1土1.1、fix吸入前を保持出来ない事もふまえM心J fix(以下、fix)を

1.8士l.4, 後1. 2土1.2 となった。2)満足度従来法

従来法との比餃から安静呼吸における吸は9.4土0. 9, fixは9. 5土l.l であった浚）固定：角度入の有効性を明らかにする。

ぱ従来法91. 5土2. 4, fix97.0土4.2、 薬液終了時間【研究方法】1. 対象は、 コ ンプレッサー式ネプラ

は両方法共に10. 0土0分、介助晦間は従来法10.4

イザー による吸バ蔚去を行し沼網吸やネプライザ

土0.2分，fixl.4土0.6分であった(P<0.001)。

ーを十分に｛尉寺出来ない八浣中のMRSA 排薗患【考察】 両方法全員が喀痰杞喀出し呼吸困難加怪10名。倫理的記慮は、主治医の許可を得た後、減できたのは、安抑甲吸による吸入におしヽて研究の趣旨を説明し同意を得た。 2.

般的な方法と同様に気道粘液溶解作用と気管支拡

実験方法は、 従来法とfixを同日の10,15,20時い張作用の効果によるものと考える。 つまり、深呼ずれか各1回行い比較する。1)従来法：吸入を安静吸が行えない臥床患者に対して吸パ蔚却項卸］が呼吸で全介助 する方法である。2) fix:検査用 コ ッ

頸された3 対象者の半数に異仰乎吸音があった

ー

プの蓋の中央に穴をあけネプライザ を入れ左右のは、 音の性質からも慢性知韮感染症の併発と高平行にゴぷ祉を通し両耳にかけ装着し安抑咆及で

齢による咳嗽力の低下から排痴寂害を引き起こし

吸入する方法である。 角度は85�105"の細囲と充分に喀出できない事が伺える0 fixの満足度が高する。3. 分析方法W妬直クリアランスは薬液効果

かったのは、 ネブライザーを保持し続ける苦痛が発現時間より吸入前後10分に喀痰，呼吸音，呼吸困軽減できた為であり、 さらに角度は一定で固定カ

難を測定呼吸困難は点数が低い程困難を示すボがあり介助せず準備だけで薬液が正確に終わるこ

ルグスケールを用い 10 醐聯平定で評価2)満足とから吸入方法として妥当性があると考える。

度は VAS を用い10醐聯平定て評価 3) 固定はネ

佳1. ネプライザー吸入は安卸甲吸でも吸入

プライザー 角度， 薬液終了時間介助ll甜りを測定2

効果があり有効である。2. fixは固定力に優れ安楽

介助時間は t 検定を用いt;:::_,

であり満足度の高し咄w対去である。以上より、

廊果】1. 対象は年齢 75.2士 5.1歳、 男性8名，女

本研究は、 ネプライザーn及入の方法を見直し、 従性 2名、 拘縮あり 4名，無し 6名、 日常生活自立度

来の見解に固執せず、安静呼吸での気道クリアラ

Al名， Bl名，ンスが可能であることを提言した2cs名であっt;:::_, 2. 従来法とfixの比日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

321

215)

度重なる排泄物による汚染を受けた褥癒の創縁部の組織学的所見
0山崎真代 中谷壽男 北川敦子
田中愛佐藤美和 松井優子

真田弘美

（金沢大学医学部保健学科）【目的】褥癒部の肉眼的所見から即座に組織学った。 また、 左右側臥位のみの体位変換予定である的所見を推測することが可能になれば、 より褥

にも関わらず仰臥位が観察され、 褥癒周囲部にはガ癒の状態に適したケアを選択することが可能にーゼによる圧迫痕があった。 組織学的所見；採取しなる。 今回、 排泄物に頻繁に汚染された治癒遅た組織は、3例とも表皮から真皮乳頭層までであった。

延褥癒の創緑に不全角化と考えられる肥厚が見

対象 3 例全てに肥厚した角質層が見られ、 角質層のられた。 この肥厚する創縁の組織を採取し、 組

厚さはO.l-0.5mmであった。 さらに、肥厚した角質

織学所見と看護ケアとの関係を検討した。

層の表面にはフィプリン膜が見られた。 角質層内に【方法］対象は、 療養型病床群に入院中のT.M

は核の残存や空胞化が観察された。 角質層以下の表

氏（女性、 78 歳、脳梗塞後遺症、 仙骨部褥癒）、

皮の厚さは 0.5-lmmで、 角化細胞は10-30層を形

M.H氏（女性、85歳、脳梗塞後遺症、 両変形性成していた。

仙骨部褥癒）、 TA氏（女性、 74歳、

【考察】治癒遅延褥癒に見られた肥厚は、 組織学的

パーキンソン病、 四肢関節麻痺、 痴呆、 仙骨部には不全角化の状態であることが明らかになった。

の 3 例である。 全ての褥癒はStageID

このような皮膚の肥厚は、 尿汚染にさらされるスト(I\TPUAP)の肉芽形成期であった。 これら3例

ーマ周囲の乳頭状の角化と肉眼的には良く似ている。

の褥癒創縁の組織採取を行い、 採取した組織は

即ち、 3症例ともに尿汚染が見られたことから、 褥

2%パラホルムアルデヒド液にて浸漬固

癒の創縁の肥厚に尿が関与していることが示唆され定後、 パ ラフィン包埋を行った。5µm 厚に薄切た。 さらに、 創縁肥厚部にフィブリン様膜が付着しし、HE染色とアザン染色を行い光学顕微鏡にてていることから、 肉芽部位からの浸出液が創縁を刺観察した。 さらに褥癒の肉眼的所見・日常生活

激し、 創縁の肥厚に関係していると推測された。 ま状況 採取した褥癒創縁部の組織学的所見のそた、 体位変換をしても仰臥位になってしまうことがれぞれの共通点を抽出して検討した。 倫理的配多いため、 褥癒部や創縁には持続的に圧がかかって・一慮として、 創縁の組織採取は褥癒治療の 環でいることが示唆され、 とくに創縁肥厚部には強い圧あることを説明し、 対象者と家族から研究へのがかかり、 この圧が刺激となって創縁の肥厚を促し協力を得た。

ていたと考えられる。 おそらく、 遅延褥癒に見られ【結果】肉眼的所見；創の収縮はなく、 創縁の°る創縁の肥厚はまず、 尿の刺激で不全角化が起こり、色が白～薄ヒンク色で硬く肥厚し創底と段差が尿汚染がある状態で、 ここに持続的な圧刺激が加わあり、 再生表皮の伸展は見られなかった。 浸出り、 不全角化が促進し、 皮膚が肥厚したと考えられ液が多量で褥癒部を覆うガー ゼがぬれていた。

る。

また、 組織採取の際に全症例において出血が生【結論】肉眼的に色が白～薄いヒンク色で肥厚し創゜

じたが、 圧迫によって止血した。日常生活状況；

底と段差がある創縁（不全角化） を持つ褥癒と判断

対象3例のうち2例において尿による褥癒部汚

した場合、 尿汚染と圧を防ぐようなケアが特に重要

染が、1例において尿・便による褥癒部汚染があという示唆を得た。

322

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

1会場

第69群
216)

皮膚表面に与える影響からみた手浴後の効果的なケアの検討〇佐伯由香、 橋本みづほ（長野県看護大学）［目的］入浴、清拭、足浴などは臨床上多く行

分後には元に戻った。 Urea 群では終了後10分

われる看護介入で、 身体の生理機能への影響にまで角層水分量の有意な増加がみられたが、20ついては多くの報告がなされている。 これらの分後には手浴前値に戻った。 このことより、 通

ケアはいずれも湯を使用するが、 皮膚表面への常の湯よりは尿素入りの沐浴剤 を使 用し たほ

影響から調べた研究は少ない。 高齢者の皮膚はうが保湿作用が持続することが明かとなった。

乾燥しやすく、 また冬や空調設備の整った施設

クリ ー ムをつけるといずれの群においても内にいるとより乾燥しやすい状態となる。 乾燥

角層水分量ならびに皮脂量は手浴終了後60 分すると皮廂の生理 機能が低 下して感染な ど をまで有意に増加していた。 このことから、 手浴ひき起こす可能性もある。 そこで湯を使用した

終了後薬用クリ ー ムを使用することで、 保湿効

看護介入の後、 どのような皮膚へのケアを行え

果は持続し、 皮膚の生理機能の維持に効果的でば、 皮膚機能を維持でき、 さらには高めることあると考えられた。
皮膚表面のpHはControl群では変化はみられができるか検討する目的で、 今回は手浴後の皮
膚表面の状態を指標に湯を使用した 後の ケ ア

ないが、Urea群では直後に有意な増加が、 クリについて検討した。

ー［方法l

研究の主旨を理解し同意の得られムを使用した2 群では終了後60 分まで有意な低下を示した。 これはそれぞれに含まれていた健康な女子学生8名(16-33歳） を対象としる成分に由来したものと考えられる。

た。 皮膚の状態として手背部の角層水分量、 皮［結論］pH を測定した。 手浴は恒温槽を用い、皮膚の生理機能を維持するためには適切な量の水分、 皮脂が必要である。 これら

39℃の湯に10分間浸けた。 各被験者は4を維持するためには、 湯を使用したケアの後にの実験、①通常の湯に浸け終了後タオルで拭く

薬用クリ ー ム など を使 用することが望ま しいだけの群( Control群）、②湯に浸け終了後軽くと考えられた。 今回は手浴を例に、 皮膚表面へ

タオルで水気を拭いた後に薬用クリ

ー

ム（セラ

の影響を指標に検討を行ったが、 今後は角層バム） を使用した群、③尿リア ー 機能などそ の他の皮膚機能への効果も

素配合の沐浴剤を入れた湯に浸け終了後タ オ

検討し、 総合的に評価する必要があると思われルで拭くだけの群(Urea群）、④尿素配合の湯る。

ミド入り、 以下クリーに浸け終了後軽く タオルで水気を拭き取り上記と同じクリ ー ムを浸けた群の4つを行った。
手浴前、 終了直後、 IO分後、 20分後、 そして
クリ ー ム使用群について30分後、 60分後も測定した。
［結果・考察]Conrol群では手浴終了直後に角層水分量と皮脂量は有意に増加したが、10日

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No. 3

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323

217)

高齢者の 下 肢浮腫 に対するタ ッ ピ ン グの効果

0静野友重（介 護 老 人 保 健 施設ミネルワ）
乗松貞子 、 岩田英信（愛媛大学）

【目的】

“

そこで、 コ ントロ ール期間とタッピング期間各 3 日”

高齢者の 寝たきり 防止対策として、昼間にでき間の朝の下肢周径平均値の差を検定すると、各測定

るだけ座位をとらせるようにした結果、下肢に浮腫部位ともタッピング期間中は有意に短縮していたのみられる高齢者が増加している。そこで本研究で(p < 0. 001) 。

は、高齢者の下肢浮腫を軽減させるための援助方法

対象者全員ならびに移動手段別、 心疾患の有無別、として、市販のマッサー ジ器を用いた、ふくらはぎ

利尿薬内服の有無別にみた下肢周径の変動を表1及び足底に対するタッピングの効果を検討する。

に示す。 タッピングによる下肢周径の短縮効果は、【研究方法】

コ ントロ ール期間の下肢周径が長い群ほど顕著な

介護老人保健施設に入所中の下肢浮腫のみられる
高齢者26名を対象として、朝夕の下肢周径を連続 6日間測定した。 測定部位は、 左右の外顆上部 （外顆

傾向にあった。
【結論】
ふくらはぎ及び足底に対するタッピングは、移動手の 特黄指上）、 外顆部、 足背部 （中足骨骨幹部）と段、心疾患の有無、利尿薬服用の有無にかかわらず、し、 後半の 3 日間は夕方の測定後、パワー トントン

高齢者の下肢浮腫を軽減するための有効な援助方

R (ツインバー ド工業）を用いて、 ふくらはぎ及び法である。

足底にオー トモー ドでそれぞれ15分間のタッピングを行った。各測定部位とも左右の平均値を1つのデータとし、下肢周径の平均値の差の検定によりタッピングの浮腫軽減効果を判定した。
【結果】

1) 人口統計学的属性：対象者の性別は男性4人（平均年齢79. 5歳）、女性22人 (86. 0歳）であった。 移

動手段で分類すると、 歩行群5人、 車椅子群2 6人、心疾患の有無で分類すると、 心疾患癖辻2人、 非心疾

患群14人、 利尿薬服用の有無で分類すると、 服用群

7 人、 非服用群19人であった。
2) コ ントロ ール期間の下肢周径：前半 3 日間の平

(mm)
220

215
210
205
200
195
190

旦!

ク ，綱 ， タ '--綱， 夕 1日し夕， 躙 ，夕， 覇， 夕IOIを 各群別に比較すると、車椅子群は歩行群に比べて25mm短く、下肢の筋肉が萎縮していることを示唆していた。また、心疾患群は非心疾患群に比べて8mm、利尿薬服用群は非服用群に比べて12mm長かった。

3) タッピングの効果：タッピング期間中は朝夕の変動が大きく、各測定部位ともタッピングの翌朝は前日のタッピング直前に比べ著明に短縮したが、タ方には コ ントロ ール期間に近い値に戻った（図1)。

324

2

3

4

タッビング期間

5

6 (日）

図1

下肢周径の変動（対象者26人の平均）

表1

タッピングによる朝の下肢周径の変動

均値を測定部｛鱈ljにみると足背部が最大で、朝夕の変動は各部位とも平均2mmであった。 外顆上部周径

コントロ ール期間（単位： mm)

分類
対象者全員
移 動
手 段

心疾患
利尿薬

日本看護研究学会雑誌 Vol. 26

外果上部
N=26

歩行 N=5

-8

-9

車椅子

-8

心疾患N=l2-8

服用 N=7-11

非心疾N=l4

非服用N=19

No. 3

2003

外果部

足背部

-9
-6

-8

-7

-8

-6
-5
-6

-7

-5

-5

-7

-6

-5

-7

-8

218)

成人看護演習における筋肉内注射の実施による実習での効果
0加藤千恵子、 鈴木夕岐子、 浅見多紀子、 柴崎いづみ、 原嶋朝子、
久保かほる、 鈴木妙（埼玉医科大学短期大学看護学科

成人看護学）【目的】本学の成人看護演習では 3 年次の臨地実的の説明」では実習で平均得点の上昇がみられた。

習で技術の未熟さからくる過度の緊張を招かない
ようプレ｝ディケーションの一 つとして、 筋肉内注射の技

では学生に事前学習を十分に行わせ説明の内容を術を学生同士で実施している。その自己評価を13

具体的に指導した結果であると考えられる。

年度の本学会で報告した。 本年度は、筋肉内注射

これは、 演習で最も低い項目であったため、 実習

次に得点が上昇した項目は「患者の安楽」 であの実施による効果を明らかにするため、 2 年次のった。 この理由として、 演習では初めて学生同士と 3 年次の周手術期の実習における自己評価を比較した。

で行う緊張感と実施した後の安堵感で患者役に対する配慮を認識し行うことが出来なかった。 しか【研究方法】対象は、 平成12年度に入学した2し、 実習では実際に患者を受け持つ責任感や演習

年次生105名及び3年次生103名である。倫理的として、 学生全体に研究の意図とプうイバシーをで患者役を体験したことで患者心理を理解できた

し、 成績には関係ないことを口頭で説明してことにより、 終了後の患者への精神的・身体的な配慮ができたためと考えられる。

同意を得た。 また、 実習では学生が筋肉内注射を【結論】 3 年次の周手術期実習における自己評価

実施するにあたり事前に患者に承諾を得た。 自己

で次のことが明らかになった。

評価は、 筋肉内注射の実施後に行い実習終了時にL 学生は 「物品準備」 の項目を低く評価した。

ー

回収をした。 評価表は、 3カテゴリ 15 項目となっており、 「 できた」 4点、 「 どちらかというとでき

2. 学生は 「 目的の説明」 と 「 患者の安楽」 を高く評価した。

た」 3点、 「 どちらかというとできない」2点、 「 できない」1点と4件法で得点化した。項目毎に 「 どちらかというとできない」 と「 できない」 をつけた場合には理由を記載してもらった。
【結果】実習で筋肉内注射を行った学生は93 名で、評価表の回収数は71名(68.6%) であった。
15項目のうち実習で最も低かった項目は 「 物品準備」 の 2.74点であった。また演習と比較して平均得点が最も上昇した項目は 「 目的の説明」であり、次いで 「 患者の安楽」 であった（表1)。
【考察】実習において、 「 物品準備」 が最も低い
得点結果となった。 学生の理由として、 すでに看護師が準備したという意見が多かった。 また、 学生が実施してできなかった理由としては余裕がな
い、 時間がなく焦ってしまい準備が不十分だったという意見があった。 このことから演習では必要物品が揃えてあり時間が十分にあったが、 実習で表1. 筋肉内注射の自己評価
項 目

平均得点
実習
演習
.71
.88
1.指示・確認.41.A.
.02
準 2.目的の説明
.59
.90
3.手洗い
2.74
.89
備 4.物品準備.24
5.薬剤確認2.83.39
6.薬液を吸う
. 4
7氏名確認
.56
.68A.
.65
8注射部位選定.76.77
実 9.注射部位の消毒. 5. 610.注射器内の空気を抜く.54.A.
3.48
施 11.針の刺入. 6A
12.逆流・神経の損傷確認・注入 .49.6.71
13.抜去・マッサージ
.59A.
.27
14患者の安楽.13
後始末 15.後始末.80
JI..: 演習と比較し平均得点が上昇した項目

3
3
3

3
3
3
3

翌3
3

3

3
3
3
3

3

33
3
3
33
3
3
3 3
3
3

は限られた時間内で行わなければならない焦りや緊張感から低い結果になったと考えられる。 「 目日Vol. 26

No. 3

2003

325

1会場

第70群
「手洗い」に関する教育方法 の一考察（第1報）

219)

O永峯卓哉、 市丸訓子、 中村恵子（県立長崎シ ー ボルト大学）【目的】手洗いは、 あらゆる看護行為に先立つ基本として 13 場面を指定し、手洗いをしているかどうかを的感染予防の技術である。 しかし、 手洗いは日常尋ねた結果、トイレの後177 名(99.4%)、料理を作る化した行為であり、 学生が看誤技術 として認識し行動できるようになるためにはより効果的な指導の食事前1 29名(72.47%)であった。その他として77方法が必要であり、 これまでも様々な方法が実践

名が回答し、手が汚れた時や汚れるような行為の後されている。 そこで今回、 学生の手洗いに関する46名(59.7%)、清潔を保たなければならない行為のを調査し効果的な教育方法を検討する資料を

前 4 1 名(53.3%)、他の動作に付随する行為26名

前170名(95.5%)、帰宅した時145名(8 1.5%)、家で得たので報告する。

(33. 8%)であった。また手洗い時気をつけていること【研究方法】対象は、S大学看護学科入学の平成 12
61名、平成13 年度生60名、平成14 年度生

う80名(90.0%)、石鹸を使う27名(30.3%)であった。

がある89名(50.0%)であり、その内容は、隅々まで洗57名、合計17 8名。調査方法は、看護の技術「感染ヽの自己評価は、10点満点中5.4土 1.7点であり予防」の授業前に、これまでの日常生活での手洗いに関する6項目のアンケ ー トおよび手洗いの自己評

学年間に有意差はなかった。
点数の理由は、手洗い
手技が不十分であるから109名(61.2%)であった。

価の調査を行なった。分析は、数値デ ー タは統計的処理を行ない、記述内容については、同様な内容を示す言葉をまとめ研究者間で分類した。
あたり学生には、 アンケ ー トの主旨および回答の内容が授業の評価には一切関係しないこ【考察】手洗いについては、大学に入学するまでに 9割以上が親や教員から何らかの指導を受けており、その主な内容はいつ、どのように洗うかという手洗い方法であった。それによって、7 割以上がトイレの後と を 、 口頭と文書にて説明し同意を得た。

や帰宅時、料理や食事の前の手洗い習慣があった。
しかし、手洗いする理由が汚れを落としてきれいにす【結果】大学に入学するまでに手洗いに関する指導を受けた相手は、親1 17 名 6( 5.7%) 、教員109 名

る、自分への感染予防、精神的満足など、自分を中心とした理由であり、身についているかは疑問である。

(61.2%) であった （表 1) 。指導内容は、手洗いの方

また5割が手洗い時に気をつけることがあり、手洗い

法、手洗いの意の自己評価も5 .4点と低く、その理由も丁寧に洗え

義など5 つに分類できた（表2)。

表l入学までに手洗いに関する指導を誰に受けたか

I 教員

12年度生
36 (59.0)

51 (83.6)

手洗いをする理
由では、汚れを(1.6)

8 (13.3)
3(5.0)

6 (I0.5)

1

7 (12.3)

23 (12.9)

11

(6.2)

手洗いの意義客観的に評価させることで、より確実な手洗い手技

手洗いに関する知誨(it\生物に関することなど）を意識させて実行できるようになると考える。

実験的なことその他

I

今j,f.阻：をヤ
we.,, -

しての手洗いの意義や目的を明確に認識させ、手洗い時には洗い残しがないように、場面に合わせて必要十分な手洗いが実施できるような指導が望ましい。さらにこれまで修得している手洗い技術を96

手洗いの方法(94.9 % ) 、 自 分

精神的満足 46

I

言誓冒

内容

に す る 168 名
へ の 感染予防(6.6)

表2手洗い指導の内容（複数回答）

除去して きれい49 名 (27.7%)、

4

9 (14.8)ていないといった、漠然と手技が不十分という内容であった。ゆえに教育の方向性として、感染予防と【結論】学生は大学入学までに何らかの指導を受
I

••·

!

...

け、手洗いが習慣化しているが、自己満足に終始名(26.0%)であった。日常生活での手洗い回数は、している。自己の手洗いを意識化し、看護の技術とし全体で、最低1回、最高20回、平均7.9土3.7回であて新たに認識させ、目的にあった手洗い法が実践でり、学年間に有意差はなかった。手洗いを行なう場面

きるような教育方法が望ましいと考える。

326

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

220)

基礎看護技術の知識• 技術修得に対するグルー プワ ー ク学修の効果～ 診療援助技術を中心に～

ジー バ ース能里子

淳子，（筑波大学医療技術短期大学部）［目的］われわれは学生が自ら学ぶ姿勢を培い，以上の学生が理解できたと評価した。 技術面では

グル ー プダイナミクスによって学修効果を高める

吸引• 吸入と注射以外は80%以上ができたと答ことを目的にグルー プワ ー ク(GW)を導入した

えた。 知識の修得にGWがどの程度役だったのか

基礎看護技術の授業を展開している。 昨年の本学については，80%以上の学生は役に立ったと答え

会において， 生活援助に関する基礎看護技術につたが， 知識 ・ 技術ともに自己評価の低かった吸引・

いてのGWは学生が意欲的に取り組み， 概ね自己吸入ではGWが役立たなかったと評価した学生が評価の高い内容であったことを報告した。 そ こで30%程度いた。 GWへの個人の取り組みに対する今回は同じ学生で診療援助技術に関する項目の評

評価は， ほとんどの学生が積極的に取り組み， 勉

価についても同様にGW学修効果を明らかにする強になったと答え，86%が満足したと答えた。 グ-とを目的として検討した。

ルー プとしての取り組みや話し合い， 資料の作成［方法] 2001

した学生79人中，では83�93%の学生が積極的であり，した

休学2人を除いた77人を対象とした。 2001年12との回答であった。 しかし， 発表の満足度はやや月�2002 年 2月 に演習した診療援助技術8項目

低く80%であった。 また， 自分が担当しなかった

について，

た。

ヽても88%が積極的に学修したと回答し調査の内容と研究目的を口頭及び紙面にて行い，た。

了承した学生 74名を解析対象とした。 GWの授［考察】

6�7人を1 グルー プとし， 担当する単

知識や技術の修得における自己評価は生活援助元について学生自ら講義の準備， 資料作成， 技術

技術項目と同様， 概ね良好であり， GWの学修効のデモンストレ ーションまで行う。 その後， クラも高い評価が得 られた。 しかし， 診療援助技術

ス全員でベッドサイド演習となるが， その場におはより正確性と安全性が問われるため， 導尿， 吸

いてもその単元を担当したグルー プメンバ ー が必

引・吸入， 注射などの知識面での自己評価が低か

ずベッドに1人配置され， 教師役となることを課った。 特に吸引 ・ 吸入は技術面においても自した。

演習項目は手洗い ・

ガウンテクニック， 無

価が低かった。 これは， 呼吸器系の解剖生理学の菌操作， 導尿， 吸引• 吸入， 注射． 採血であり，基礎的な知識不足があり， デモンストレ ー ション

それぞれについて3グルー プずつ割り当てた。

だけではイメ ー ジ化することが困難であったと推問紙は知識と技術面について 「大変良く理解でき察され， 今後再検討する必要がある。 生活援助技

た」 か ら 「全く理解できなかった」， さらにこれ

術のみならず， 今回の診療援助技術においてもGらの修得にGW学修が「大変役に立った」から「全く 役に立たなかった」 までのそれぞれ4段階評価を行った。

w 方式による取り組みは学生の主体的学修効果をもたらすものと評価された。

今後， 主体的に技術を修得するための効果的な［結果] 1. 各演習項目に対する知識面の自己評価

GWならびにファシリテー タとしての教官の役割

は安楽な呼吸薬物療法，検査以外の項目では80%を再検討し， さらなる検討を続けていきたい。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

327

221)

「日常的手洗い」技術習得 のための教育方法の検討
一看護学生の実験演習における学びの内容から 一O南妙子 近藤美月 岩本真紀 立石有紀
（香川医科大学医学部看護学科）
近藤裕子（徳島大学医学部保健学科）

指間をこする(9.2) で、 反対に低かったのは、
目的：「日常的手洗い．」技術演習における学生の長時間洗う (4.3)、 強くこする(5.4)、 強い水流
学びの内容から、 手洗い技術教育方法への示唆を得 る。
で洗う (5.4)、 長時間すすぐ(6.1)、 こすり合わ
方法： A大学2年次学生58人を対象に「日常的せる回数を多くする(6.4) であった。 教員と学生の技術評価の一 致率の低かった項目は、 時間
手洗い（以下、 手洗いとする）」の初回演習時 (1(71.4%)、 手を肘関節より高く保つ(73.2%)、 水回目とする）と6ヶ月経過時(2回目とする）に、量(76.8%)、 石鹸の使い方(80.4%)で、 これらは
手 洗 い の 結 果 が即時 に確認で きる器具(G!o
教員ができていないと評価した学生数が比較的多Germ) を用いた実験演習を行った。 模擬細菌の残存程度をVTR撮影し、 結果のスケッチとスケ
い項目であった。 また、 指先 から前腕の順に洗うッチからの学びをレポ ートさせた。 また、 2回目 (73.2%)、 手 首 を洗う(75.0%)、 指• 爪の間を洗の演習では、 手洗い場面をVTR撮影し、 技術評う(82.2%)、 両手背 を洗う(83.9%)、 の項目は、
りも教員の方ができていると評価した学生
価を評価表(15 項目） に基づいて、 「 できている数が多かった。 スケッチからの学びの内容の総記
いない」の2段階で自己評価させた。 さらに2
述件数は108 件で5 カテゴリ ー に分類できた（一回目の演習前に手洗い技術 12 項目に関する致率75.9%)。 一 番多かったカテゴリ ー は「まだ10段階評価にて調査した。 学生には、 演習
洗い残しが多い」で39.3% であった。 次いで「技実施前に実験演習の趣旨と調査の目的、 成績など
術が未熟で改善の余地がある」が29.9% であり、には関係しないことを説明し、 内容公表 に同意を
このサブカテゴリ ー の内容は、 こすり方やこする得 られた 56 人の結果を分析した。 分析は、 まず・強さ、 石鹸の使い方、 時間の改善に関する記述で
両手を指先(10区分） 指間(8区分）・手背(8区あった。 次いで多かったカテゴリ ー は、 「 手洗い分） ・ 手掌(8区分）・手首(2区分）の5 部位36ヶは意識して行わなければならない」17.8% であっ所に区分した。 模擬細菌の残存程度を洗い残しがた。
多い3点～洗い残しがない0点の4段階評価に
考察： 2回目の演習前の重要度得点で低かった項て、 手全体合計得点（最高108点、 最低0点）、
目は、 時間、 こする強さ、 こする
回数、 水流の強部位別平均得点（最高3点、 最低0点） を汚染得さといった項目であった。 これらは視覚や知識と点として算出し、 2回の結果をpaired-! 検定にて
い う よりも体験によって習得可能な項目と考え比較した。 手洗いの時間についても測定し比較しる。自己評価と教員評価の一 致率の低かった手首 、た。 手洗い技術の重要度に関しては10 段階評価
指• 爪の間、 両手背 を洗う の項目は、 学生はスケを得点化（以下、 重要度得点とする） し、 平均値
ッチ結果を見た後で評価を行っており、 教員側はを算出した。VTR撮影した手洗い場面の技術評
価は、 同VTR視聴による教員評価との一 致率を VTR視聴による評価であり、 これが一 致率に影響したものと考えられる。 実験後学生は、 これら
各技術項目毎に算出し比較した。 スケッチからの自己の手洗い技術の評価とスケッチ結果の両者か
学びは、 自由記述内容を類似項目に分類し、 一 致ら、 汚れが残っていた原因について今 後の改善方
度をスコットの式にて算出した。
法を考えているが、手順よりも効果的なこすり方
結果： 回
1
目よりも2回目の方が、 手全体の汚染やこする強さの程度や回数、 適度な時間などに関
得点(pく0.001)は低く、 手洗い時間は短くなってする気づきを記述をしている。
つまり、 今回のよいた(pく0.05)。 部位別汚染得点では、 指先 (pくう
なVTRによる技術評価とスケッチを組み合わ0.001)、 指間(pく0.05) は2回目が低く、 手背(p0く .05)では高くなっていた。 2回目の部位別汚染せた演習は、 手洗い技術項目の中でも、 体験によって気づく技術項目（たとえばこすり方や強さの得点は、 手首(1.4)、 指先(1.2)、 手背(1.1)の順に程度） への気づきやそれらの項目を体得 させるた高かった。 重要度得点の平均値が高かったのは、石けんを泡立てる(9.5)、 指先 をこする(9.2)、
めに効果があることが示唆された。
328

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2

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2003

1会場

第71群

一

ゴ ム製湯たんぽの安全な使用方法の検討
222)
湯たんぽ表面温度の経時的変化と湯たんぽ貼用によるマウスの皮膚の組織学的変化一0岩永秀子， 渋谷栄（東海大学）
山本 昇（北里大学）［目的】本研究の目的は， ゴ ム製湯たんぽ表面
温度の経時的変化と， 湯たんぽ貼用によるマウ
スの皮膚の組織学的変化を明らかにし， ゴ ム製
湯たんぽの安全な貼用方法を検討することであ(70 , 60 , 55, 50（ネル，キルティング，綿）ゴ ム製湯たんぽを寝床内に置

5分毎2時間経時的に測定した．
コレクタ（横河M&C株ー プ(MALLINCRODT製）を用いた． そ れぞれ3回測定し， その平均値を60 , 55, 50 ℃の湯を入れてネルカバー を掛けた ゴ ム製湯たんぽ上に，マウス（約14週齢，40�50g)の大腿外側部を(IO%ウレタン 0.15ml /体重 10gを腹腔内注射）で2時間接触させた. 4日経過後，麻酔下 (10%ウレタン0 .25ml /体重10g)で大腿部を摘出し，4%パラホルムアルデヒドと0.5％グルター ルアルデヒド混合液で固定した． 切
り出した大腿外側部の皮膚をアルコ ー ル脱水後樹脂包埋した. 0.5 µm の切片を作成し，1%卜ルイジンプルー で染色後検鏡した． 尚， 動物実
験ゴ ム製湯たんぽ表面温度のー ＞ネルカバーを用い
くネルカバ-------------------·た場合の表面温度は，25� 3 5 分後に最高値を示し， その後0.2℃
�0.4℃/5分の割合で下降
した. 50℃の湯の場合，最高表面温度は39.8℃,
55℃では 42.8 ℃であった. 60 ℃の湯では，
高46.l℃, 10�90分後まで43.0℃以上， そのうち15�55分後までは45.0℃以上であった
70 ℃の湯では2時間通して 45.0 ℃以上であった． ＜ぎ！ど乞4ングカバ ー ＞キルティングの場

合表面温度は20�25分後に最高値となり，その後0.3�0.5℃/5分の割合で下降した. 50℃の湯での最高表面温度は 43.1℃であった. 55℃の湯では，5�10分後まで43 .0℃以上，うち10�45分後まで45.0℃以上， 最高46.3℃であった. 60℃の湯では，75分後まで45.0℃以上，
10 5分後まで43.0℃以上であった. 70℃の湯では， 最高温度56.4℃, 8 5分後まで50.0℃以上であった. :;妍梵竺亡〉綿カバ ー の場合，
10�15分後に表面温度は最高となり， その後0.4�0.7℃/ 5 分の割合で下降した. 50 ℃の湯では，5�40分後まで表面温度は43.0℃以上，最高44.9℃であった. 55℃の湯では，55 分後まで 45.0
℃以上，8 0 分後まで 43.0 ℃以上であった. 60℃の湯では， 最高表面温度が52.9℃, 90分後まで45.0℃以上であった. 70℃の湯では2して45.0℃以上であり， 最高温度は60.6℃であった ． 同じ温度の湯で表面温度を比較すると，
ネルカバー を用いた場合の最高温度が最も低く，また表面温度が低下する割合が小さかった． 今
回用いた3種類のカバー の中では， ネルカパー
が安全性， 保温性の観点から湯たんぽカバ ー として適していると考えられた．
用によるマウスの皮膚の組織学的変化 ネルカ
バー を掛けたゴム製湯たんぽに2時間接触したマウスの皮膚は，60 ℃の湯を用しから皮下組織にかけて循環障害を示す血管拡張やうっ血像が認められた． 血管内には好中球やリンパ球が確認され， これらの血液細胞の血管外への浸潤も認められた． また， 顆粒放出した肥満細胞も多数認められた. 55℃の湯温では，肥満細胞の脱顆粒が認められた. 50 ℃の湯温ではこれらの所見は認められなかった． これらの結果からマウスでは60℃の湯を入れネルカバー
をかけた湯たんぽ貼用によって低温熱傷が発症することが示唆された．

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2 0 03329

223)

全介助での蒸しタオル清拭と石鹸清拭における生体負担O児玉有子（佐賀医科大学看護学科）
井上範江（佐賀医科大学看護学科）［目的］全介助での蒸しタオル清拭時， および全用いて算出）は ， 清拭方法と経過時間の交互作用が介助での石鹸清拭時における対象者の生体負担に有意であった(F(l,7)=25.43, p<0.01). 多重比

ついて ， 血圧， 心拍数， 代謝盪， 皮慮温， 鼓膜温較の結果， 蒸しタオル清拭時は安静時に比べ2 0の指標をもちいて比較検討した．

分後， および直後に比べ20分後に平均皮膚温が［研究方法］対象：研究の主旨を理解し協力の得られた19�20歳の健康な女性8名を対象とし ，
身長158.1 4 土3 .89,体重51.23士5 .62kgであった．
測定方法： SDAの影署を避けるため食後2時間以上経過し， ベ ッド上安静仰臥位の保持が30分間経
過した時点から測定を開始し， これを安静時デ ータ（以後 ， 安静時とする）とした． その後清拭（蒸しタオルもしくは石鹸）を実施し ， 清拭終了後測定機
器の端子を再装着した直後 （以後， 直後とする）
および直後より20分経過した時点（以後， 20分後とする）に各項目の測定を行った．測定は恒温恒涅
室内（気温25℃ ， 湿度50%)で実施した． また ，
被験者は検査衣および短い丈のスパッツのみの着用とし ， 測定はこの着衣とタオルケット1枚をかけた状態で行った ． 清拭は胸部の局部および陰部 ，
臀部は実施しないこととした． 清拭の方法は手技の統 一 を図るため手順表を作成し， 清拭の実施者は1人に固定して行った清拭時の拭く強さは施
行時に被験者に確かめながら被験者が一番心地よ
いと感じる強さで行い ， 施行時間についても特に規定しなかった分析方法 ：清拭方法と時間経過の2要因の分散分析法を行い， 交互作用が認められた場合はtukey's HDSによる多重比較を行った．
清拭の施行時間には対応のある t検定を用いた ．
［結果J清拭の実施時間は， 石鹸清拭の場合 34
分28秒土2分13秒， 蒸しタオル清拭の場合13分51秒土1分10秒であった． 実施時間は石鹸清拭のほうが有意に長かった (t(7)=21.72 , p <0.001). 平均皮廣温(HardyとDuBoisによる式を
330有意に上昇していた(p<0.05). 石鹸清拭時は直後に比べ20分後においてのみ有意に上昇していた(p<0.05). 最大血圧は方法の主効果のみ認められた(F(l,7)= 10.56 , p<0 0. 5).岱謝蘊， 心迫
数， 最小血圧， 鼓膜温は清拭方法と時間の経過における主効果および交互作用は認められなかった［考察・結語】清拭の施行時間は蒸しタオル清拭に比べ石鹸清拭のほうが有意に長かったが， 代謝
星 ， 心拍数 ， 最小血圧には両清拭方法間に有意差は見られなかったまた最大血圧は清拭方法の主効果が見られているが， このことは安静時デ ー タの差に起因するものと考えられる ． 平均皮膚温においても安静時から直後にかけては有意な変化は見られなかったよって， 今回のような測定条件
下 ， つまり環境気温が保たれ， 対象が健常者であり， 清拭の手技が末熟でなければ ， 施行時間の長短に左右されることなく， 両清拭方法間には生体負担における差はないと示唆される ．
なお， 直後から20分後にかけての平均皮膚温は， 石鹸清拭に比べ蒸しタオル清拭のほうがより上昇していた． その原因としては石鹸清拭に比べ蒸しタオル清拭のほうが清拭の実施時間が短く，皮膚表面を露出している時間が短いため， 蒸し夕
オル清拭において， より身体の保温が保たれたと考えられる．
今後はさらに異なる環境条件や対象者での検討が必要と思われる．
本研究は平成 14 年度文部科学省科学研究費若手研究(B) (課
題番号 14771374) の補助を受けて実施した ．

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

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男性看護師が行う看護業務等に対する女性看護師の認識

0中平健太朗（大阪府警察）
奥宮暁子（大阪大学医学部保健学科）師が良い」という意見は有意に低かった。

【目的】
男性看護師が行う看護業務に対する女性看護師

男性看護師との勤務経験の有無による違いでは、の認識や期待について明らかにする。
【研究方法】
大阪府内 3 つの総合病院の精神科 ・ 小児科 ·ICU ・「経験有」の群は、女性患者に対する 「全身清拭」・「

入浴介助」・ 「 更衣」において、「 どちらでも良い」という意見が 「経験なし」に比べ有意に高かった。

内科及び外科に勤務する女性看護師150名に対して、

男性看護師との経験年数の違いにより、

平成13 年12月18日から 27日に自己記入式郵送質者に対する 「全身清拭」等で、「 4年以上」の群の問紙による留め置き調査を行った。返却数は141名

み 「 男性看護師が良い」の回答が得られた。

（回収率94%)。調査項目は、 直接看護業務9種類

男性看護師がいて利点に思うことは、 多い順に、26項目について、女性看護師・男性看護師どちらが力がある ・ 男性患者に対して良い ・ 患者の不穏時行うの が望ましいと考えるか、 女性 ・ 男性患者それの対応 ・ 父性的役割 ・ 男性からの視点や考えが聞ぞれの場合について 5段階スケ

ける ・ 雰囲気が和む ・ 患者のセクハラヘの対応等

ー

ルで回答を求めた。

また、 各項目には理由を記入する欄を設けた。
いるご/'の利点、 また他に、はその逆だと考えることの記入欄を設けた。

であった。逆によくない点は、 多い順に、女性が盟恥心を感じるようなケア ・ 細かい面でこクア ・
気を遣う• その他、 となった。 なおこれらは、 自勤務する科、との経験年数の 4つに分けた。

由に記述された回答をグル ープに分けた結果であり、1名につき回答が1つとは限らない。
【考察】

【結果】

になった看護業務では、れることは羞恥心が強いと考えらして 「女性看護師が良い」・

看誤師が良い」等の 意見で分類すると、れ、女性看護師はその ことに配慮しなければならない必要がある。

が生じたのは、直接性器に師型」（全身清拭• 入浴介助等）・「 同性型」

触れるというような、 同性であっても強い羞恥心を陰部ケア／剃毛）・ 「 無差別型」（服薬 ・ 注射等）・「 男伴う援助だからではないだろうか。また、（車椅子介助 ・ 歩行介助等）の4タイプ

は、身体に触れない、 または触れたとしても 「 注射」に分かれた。

のようなカジュアルなタッチによるものであり、（背景別による結果）

差を伴わない援助といえる。「 車椅子」等は、

女性看護師の臨床経験年数による、男性看護師

護師に力があると女性看護師が認識していることかへの認識の違いはみられなかった。

ら「男性看護師型」となったと考えられる。自由記

勤務する科による認識の違いは、精神科では女

述回答では、男性看護師と関わりを持つこと で 、 女性患者に対する 「 全身清拭」と 「 入浴介助」におい

性看護師の認識に変化が起こり得るととれる回答がて、「女性看護師が良い」という意見は他の 科とみられた。

比べ有意に低かった。 また ICU では、女性患者に対【結論】看護の質向上の為には、する看護師が協働して適材適所にケアを行うことが 必要

「

陰部ケア

・

剃毛」において「どちらが行っても良い」という意見が他より有意に高く、「女性看護

と女性

と考える。

日

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3
3 1

1会場

第72群
225)

ベッド上の水平移動動作における看護学生の動作分析-Time-lapse 画像処理法を用いて 一O足立みゆき、 武藤吉徳、 大津廣子
（岐阜大学医学部看護学科）【目的】今回、 第28回本学会で発表した

低くなっているときに、 運動速度は最も速く

Time-lapse画像処理法を用い、 水平移動動作なっていた。 2)学生A: 運動速度は、 模擬患について動作軌跡・身体各部の角度・運動速者を引き寄せると同時に早くなってはいたが、度といった観点から分析を行った。 この分析

重心移動とは対応していなかった。 身体各部の目的は、 看護学生と熟練者の動作特徴を把位の運動速度は、 それぞれの部位が同じようし、 技術教育を効果的に行うための示唆をな曲線を描いて変化していた（以下、 協調性得ることにある。

と言う）。 3)学生B: 運動速度は、 身体各部に【方法】1)被験者：本研究の主旨を説明した

より経時的変化が異なり協調性は認められな上で、 同意の得られた短期大学の看護学生 3かった。 重心移動を行う前に運動速度が上昇

名(3年生女子）。 熟練者は、 脳神経外科・整していた。 4)学生 c: 運動速度の変化は各部

形外科領域で5 年以上の経験をもつ看護教官

位で協調性のある変化をしていた。 重心移動

1名。2)実験条件：(1)ベッドは、 バ ンパ ー がを行っているときに運動速度が最も低かった。

の膝にくる高さとした。(2)動作内容は、【考察】熟練者の動作は、 重心の移動と運動

ベッド上仰臥位の模擬患者1名を右側に水平速度が 一 致していた。 このことは、 重心移動

移動させる。(3)水平移動の方法は、 被験者のの際の力学的エネルギ ー が模擬患者の移動に下肢を左右に開き、 バ ンパ ー に膝をあてて行反映されており、 ボディメカニクスの原理にう方法とした。(4)被験者の真横になるようにかなった動作が行われていることを示してい設置したビデオカメラで動作を撮影した。 3)

る。 それに対し、 学生3名は重心の移動が行

期間：平成14年9月。 4)解析装置：撮影にわれているのにも関わらず、 運動速度との対はCCD-TRlOOO(SONY)ビデオカメラを用いた。

応がみられず、 効果的なボディメカニクスがコンピュ ー タ ー はPower Macintosh 8500 を使行われていないことが明らかとなった。

用し、NIH image プログラムを用いて解析を行った。 5)解析手順：(1)ビデオ映像はコン

動作軌跡・運動速度・身体各部の角度に共通

ピュ ー タ ー でAID 変換後、0.4秒の時間間隔性がないことから、 この看護技術について行の各フレ ー ムを取得し、Time-lapse画像を得動の自動化を促すほどの習得レベルに至ってた。(2)動作追跡の指標として、頭部、肘腰部、いないことが考えられた。 そこから、 学生が関節・肩峰、 大腿骨大転子を目安にコンピュ

自らの動作を認識し、 理論と動作が結びつく

ータ ー

ような教育を行うことが重要であることが示上で、 ラベルをつけた。 (3)マ

ーカ ー

の

経時変化から、 その運動軌跡・角度・運動速度を測定した。 (4)速度の計算は、 MS-Excel

332

さらに、同じ体位変換方法を行っていても、唆された。
今 後は、授業の中にTime-lapse画像処理法を使用した。

を取り入れ、 学生がリアルタイムで自己の動【結果】1)熟練者：運動速度は身体各部位で作を客親的に評価できるような教育方法を検経時的に同様な変化をしていた。 重心が最も討していきたい。

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226)

ECG電極による皮膚かぶれ軽減に向けて～交換頻度の検討と皮膚皮膜剤の有効性～
O樋口香織（名古屋大学医学部付属病院）【目的】当病棟では、 心疾患術後の全患者にEについては皮膚皮膜剤の使用の有無にかかわらCGモニター を装著している。その装着期間中、ず3日毎交換の ほうが症状が強かった。 「 かゆECG電極（以下電極と略す）貼用部位に掻痒感を訴える患者が多い。 3M社によると粘着製品

み」 や 「 赤み」は皮膚かぶれ症状の初期症状とを使用することによって生じた皮膚の異常には、換したほうがその初期症状が軽度であると言え機械的刺激• アレルギ ー 反応• 化学的反応の3る。 つまり、 機械的刺激をおさえても皮膚かぶつの大きな要因があるとしている。 今回、 これらの要因のうち機械的刺激と化学的反応による②皮膚皮膜剤の電極貼用部位への有効性

皮膚への影響について明らかにすることを目的とした。
【研究方法】対象は本研究の内容を十分に理解し、研究協力に同意の得られた当病棟スタッフとその家族計34名 。期間は平成13年12月～平成14年4月。調査方法はアンケ用いた。

ート調査用紙を考えられ、 電極を3日毎交換するよりも毎日交れ発生への影響は低いと考える。
毎日交換において、 皮膚皮膜剤の使用群と非使用群の各皮膚かぷれ症状を比較すると、 各皮膚かぶれ症状のなかで、 「 かゆみ」において皮膚皮膜剤使用群に比べ非使用群の方が有意に点数が高かった。 皮膚皮膜剤は撥水性を維持する皮膜を形成する液剤である。 その皮膚皮膜剤を使用することで電極の粘着剤やセンサ 一 部のゲル①電極交換頻度と皮膚かぶれ発生との関係が直接皮膚に触れる事を防ぐことができる。 そ機械的刺激に対し、 電極交換頻度について検討のため化学的反応がおさえられ、 「 かゆみ」症状の軽減につながったと考える。 3日毎交換におした。 前胸部左右2ヶ所に電極 （メディカルシ
ステム社：ブル ー センサ ー® ) を貼用し、 右ー3

いて、 各皮膚かぶれ症状において皮膚皮膜剤の日毎に交換、 左 ー毎 日交換を行い、 「 かゆみ」「 痛

使用群と非使用群では、 有意な差は認められなみ」 「 熱感」 「 赤み」 「 皮膚めくれ」の各症状につかった。以上の結果より、 機械的刺激をおさえることよりも化学的反応の方が皮膚かぶれ症状

いて9日間の評価を調査用紙に記入を求めた。
②皮膚皮膜剤の電極貼用部位への有効性
テ ー プかぶれを防ぐ1つの方法として皮膚皮膜剤を使用し、 化学的反応に対するその有効性ににより大きな影響を及ぽす可能性が示唆される。
さらに、 同 一 部位に電極を長期間貼用すること
で 「 ふやけ」が生じ皮膚かぶれを助長させたとついて検討した。非アルコ ー ル性皮膚皮膜剤（キ考えられる。

ャビロン®)を雷極貼用部位に塗布し、①同様に［結論】電極交換頻度と皮膚皮膜剤の使用が皮膚かぶれに及ぽす影響について検討し、以下の左右の電極貼用部位の症状について回答を求めた。 分析は9日間の平均値についてT検定を行った。 検定には、SPSS for Windowsを用いた。
【結果・考察】調査①については有効回答3 1名であった。調査②については有効回答14名であった。 （オー プンパッチテスト陽性者： 2名）①電極交換頻度と皮膚かぶれ発生との関係
毎日交換した場合と3日毎交換した場合の皮膚かぶれ症状を比較すると、「 かゆみ」と 「 赤み」

ょうな結果を得た。
1. 電極の毎日交換は3日毎交換よりも皮膚かぶれの初期症状が軽度である。
2. 電極を毎日交換した場合皮膚かぶれの初期症状に対し皮膚皮膜剤の有効性が認められた。
3. 機械的刺激をおさえることよりも化学的反応の方が皮膚かぶれ症状により大きな影響を及
ぽすことが示唆された。

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02 03

333

227)

看護学生の手洗い行動の現状とコンプライアンスの調
鬼塚

〇

薫

西出

久美

（国立病院東京医療センター附属束が丘看護助産学校）【目的】手洗いは感染防止策として、 とくにかつけない」が85%である。 頻回の手洗いは

感染経路の遮断のために、 もっとも基本的な皮膚を乾燥させ、 さらには皮膚炎を引き起こ

手技のひとつである。 先行研究において医療すことがある。 手の皮膚を健全な状態にする

職のコンプライアンスやその妨げる因子の研ことは、 感染の拡大を予防するために非常に究はされているが、 看護学生に対しての研究

重要なことである。 また 、 手荒れのおこりやは少ない。 看護学生の手洗いの現状を把握す

すい学生ほど手洗いイメ ー ジ形容詞の態度因る。 そして 、 手洗い行動のコンプライアンス

子である「苦になる — 苦にならない」 「 嫌いと認識次元をあきらかにし、 その影響因子か好き」 「 面倒くさい — たやすい」がマイナスイら

メ ー ジに働いている。

「

手洗い」教育のあり方を考察する資料とする。

「【研究方法】1)研究期間：平成14年1月～平成1「

重要なー重要でない」

必要である 必要でない」などの評価因子でーは差はみられない。 これは 、 •知識としてはわ

5年1月

2)調査対象：国立病院附属看護助産学

かっているが手が荒れやすいということが態

校6校

全実習終了の3年生 617名

度因子のイメ ー ジに影響していると言える。

3)測定用

具：洪愛子らの質問紙を参考にSD法による質問

10の看護行為別の手洗いのイメ ー ジ形容詞

紙 調査を作成した。 手洗いに対するイメ ー ジ

では 、 どの項目もほぼ同じような傾向にあっ形容詞を10個選択し5段階あてはまる」「どた。 これを同じ看護行為別毎の前後で見るとちらかと言えば当てはまる」 「 おなじくらい」

前後で同じように手洗いを行っている 「 検査」「という回答選択肢を提示し 10の看護行為別に「口腔ケア」「バイタルサイン」「新生児ケア」

回答してもらった。

4)分析方法：統計ソフ

では、 同じ傾向の手洗いイメ ー ジがある。 手

5)倫理的配慮：研洗いイメ ー ジのとらえ方に行為前後で差があ

究以外での使用はしない、 個人を特定しない

る 「点滴準備」 「 排泄介助」 「 食事介助」「手トSPSSにより分析した。

ことを説明し、 了解を得られた学生に行った。
6)用語の定義手洗い：石鹸と流水による日常的手洗い。 手洗いのコンプライアンス：手袋使用」では手洗いを行っていることにも前後で差がある。
手洗について意識させられた実習科目をみ洗いに対する認識。

ると母性看護学が24%で多い。 これは 、 易感

【結果 ・ 考察】有効回答495名（有効回答率8 0.

染である新生児に接する機会が多いためであ2%) の分析をした。実習中の手洗い行動では 、ると考える。 「 新生児のケア」では、 行為前「

石鹸を必ず使う」、

をする」
、

「

「

30秒以上流水で手洗い

必ずふき取りをする」で8 0 %以

後変わらず手洗いを行っている。 また 、 認識として高い得点を示していた。

上行っている。 日常生活においての手洗いで【結論】実習により 、 手洗いのコンプライア

は、 これらの項目について 40%以下でしか行

ンスは高 まっている。 今後 、 看護学生の手洗えていない。 手荒れ防止のためのクリ ー ムをい教育では、 実習中の手洗いイメ ー ジに対す

塗る行為については、 日常生活より実習中にる教育及び手荒れ対策の教育をより充実させ行う割合が少なくなっている。 手荒れがおこることが必要である。

る学生でも実習中クリ ー ムをつける行為が行（参考文献 l l) 洪愛子：看護婦の手洗いに対する認識調査SD 法

えていない。 特に実習中手荒れをおこす学生を用いた認識次元の抽出

では実習中クリ

334

ー

ムを

「

看護技術 2001-4

つけない」「時々し日本看護研究学会雑誌Vol. 26

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200 3

70-77

228)

{fu尉熱傷発症条件に関する実験的検討
算田智恵（北里大学大学院、
山本昇（北里大学看護学部）【目的】低温熱傷は短時間の接触では問題にな胞が見られただけであった。

その他の条件ではらない程度の温度が長時間にわたり作用するこ

加温直後から脱顆粒像が出現し、 3日後まで強と で生じる。 安全な温罷法の温度 および継続時

度の脱顆粒像が観察された。 ②コラ ー ゲン線維間を検討することを目的に、 マウス皮陶を異なの配列；42℃5時間、 43℃2時間以上の加温処る温度で 定時間加温後、 7日までの加温部皮理でコラ ー ゲン線維の分断、 線維間の拡大、 配層を組織学的に検討した。

列の乱れが観察された。 その変化は 2-3日後に一【方法】生後 8�10週のオスのddYマウスを用

最も著しく、 これらの処理条件では 3-7日後に定の表面

真皮深部まで壊死に陥った。 ③血管拡張；42℃

温度に保った管（銅製、 アルミ製、 銅管の表面2時間以上の処理によって真皮内血管の拡張がいた。 温度制御した湯を循環させて

一

ー

）

観察された。 ④白血球浸潤；42℃5時間、 43℃

上に、 麻酔下でマウス大腿部外側が接 するよう以上の加温で加温直後から白血球浸潤が始まり、に加温処理した。 加温条件は 38℃2時間、 42℃

3日後以降は強度の浸潤が観察された。

2時間、 42℃5時間、 43℃2時間、 45℃20分、

3. その他の 材質に接触さ せた場合：①アル45℃2時間とし、 加温直後から 7日後まで経時

ミ製；傷害の程度は銅製よりも弱かった。 ②ネ

的に、 麻酔下でマウス大腿部を切断し、 4 %パラ

ル：傷害の程度 は用いた材質の中で最も弱く、をネル布またはポリエステル製の布でカバ

ホルムアルデヒド

・

0.5%グルタールアルデヒド表皮の変性は45℃2時間の処理でも弱く、混合液で固定した。 切り出した加温部中央の皮の変性像は43℃5時間の処理でも弱かった 。 ③

廣を樹脂包埋し、 1µ,mの切片を作成、ポリエステル；傷害の程度 はネルよりも強かっ

ジンプル

ー

染色またはマッソン ・

トルイ

トリクロ

ー

ム

染色後検鏡した。 なお、 本実験は北里大学実験
動物倫理委員会の承認のもとに行った。

た。
（考察】銅製の管に皮膚を直接接触させたには、 42℃5時間または43℃、 45℃の処理で傷【結果】銅製の管に直接接触さ せた場合に以された。 熱伝導率の異なる材質に接触下の所見を得た。1. 表皮の組織学的変化： 38℃

させた場合、 同じ温度と 時間の処理条件でも、2時間の加温処理では表皮の変化は認められな

皮廂傷害の程度 が異なる。

かった。 42℃2時間の加温では直後から 2日後

たんぽの 湯温度を適切にし、 カバ ーに用いる材

まで基底細胞の核濃縮が見られ、 表皮は薄くな質を工夫することによって、 湯たんぽへの 直接ったが、 3日後から表皮再生が認められた。 そ接触による低温熱傷事故を予防できる可能性をの他の条件では加温直後から強度の核濃縮と細示唆している。

この こと は例えば湯胞質の空胞変性、 表皮下水疱が出現し、 1日後には表皮は 壊死に陥った。 2. 真 皮 の 組織学的変化：①肥満細胞脱顆粒； 42℃2時間の加温では1日後に数個の顆粒を放出している肥満細日本看護研究学会雑誌Vol. 26

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335

1会場

第73群
229)

人工股関節全置換術後患者の日常生活指導に関する検討-「床のものを拾う」際の脱臼回避動作の特性 一
0佐藤政枝（名古屋市立大学看護学部）
川口孝泰（筑波大学看護医療科学類）

Iii結果
●研究目的
人 工股関節全 置換術(TotalHip Arthroplas:ty
三次元動作解析の結果、 両群の股関節角度の時系列変化について、 次のような知見が得られた。
THA) 後患者は、 合併症である脱臼・摩耗を避け
コ ントロ ール群の屈曲角度の変化は、 両側とI.
るために、 安全な生活動作を獲得する必要がある。
°
マニ
以上の把持点を頂点とした山型をもに90しかし、 THA 後患者に対する指導の多くは、呈した（図I)。
ュアル化された禁忌肢位の制限にとどまり、 個々
2. THA 群の屈曲角度の変化でみられた左右差人の生活や嗜好が考慮されにくいという問題があの著しい山型は、 患肢を後方へ逃がすことにる。 そこで本研究は、 このような環境移行の状態
よって、90 ° 以上の屈曲が制限されたためのもにある THA 後患者に対して、 看護の立場から有効な日常生活の指導方法を提案するために、 脱臼のであった（図1)。
3. コ ントロ ール群では、 内転位がみられたのに回避動作の特性を把握することを目的とした。
対して、 THA 群では、むしろ外転位をとる傾●研究方法向にあった（図2)。
被験者は、 研究協力の同意が得られた、 健常者
5名（コ ントロ ール群：女性、平均年齢22.6歳 レ
4. 股関節角度の時系列曲線をみると、 コ ントロール群に比べて THA 群では、 緩やかな山型
ンジ21-25) および THA 後患者6名 (THA 群：を呈し、 不安定性がみられたことから、 股関
女性、 平均年齢 62.2 歳 レンジ 5 6�67、 片側 3節の屈曲制限による身体面への負荷の影響
名、 両側3名）の合計II名であった。被験者にはが推測された。
課題動作「床のものを拾う」を試技してもらい、2台のカメラ(SONY、 サンプリング周波数60Hz) ●考察を用いて同時撮影を行った。 カメラは、 地上より実験の結果、 THA 群の生活動作は、 コ ントロ ー
ル群とは明らかに異なり、 股関節の過度の屈曲を
lmの高さ、被験者から3mの位置に固定し、 シャ回避した安全なものであった。 しかし、 脱臼予防
ッタ ー スピ ー ド1/60秒に設定した。 なお、被験者のために修正された生活動作は、 多くの制限や負19点（大転子部、の身体には、 ポイントマ ー カ ー
荷を伴っていた。従って、 THA 後患者への日常生
膝関節部、 足背部、 踵部、 つま先など） を装着した。 最後にVTR撮影されたこれらの各点をデジ
活指導は、 個々人が慣れ親しんだ生活スタイルや嗜好の要素を残しつつ、 そこに無理なく安全な動
タイズし、 三次元動作解析装置(Frame-DIAS:
作を組み込む工夫が、 必要であると示唆された。
DKH) を用いて分析を行った。
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52
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120

図1 : 両群の股関節の屈曲角度

336

4 sec

30

2

3

4

図2: 両群の股関節の屈曲・内外転角度

日本看護研究学会雑誌Vol. 26 Ko.3

0
2 03

sec

↓

230)

摘便による苦痛を減少させる試み
一肛門周囲指圧マッサ ー ジの有効性 一O山川裕美子（医療法人西陣健康会堀川病院）
本多正俊（京都短期大学）【目的】
人間にとって排泄は必要不可欠なものである。 本来自然な排便が理想であるが、 便秘症のため下剤や浣腸、 摘便などのケアを必要とするもいる。 中でも摘便は身体的にも精神的にも苦痛を伴う行為であるにも関わらず、 排泄援助のとして日常化されている。 特に痴呆性高齢者は浣腸や摘便を 拒否するケ ー スが多く、 排便援助が困難である。 そこで摘便に代わる排泄方法
として、 浣腸後に摘便をせずに肛門周囲指圧マッ
サ ー ジを施行することにより排泄が認められるのではないかと考えその実証を目的に研究を行った【研究方法】
期間： H14年8 月7日-10月1日
対象者：療養病棟入院患者延べ133名
方法：
1. 下剤を服用しても 3-4日排便がない場合
2. 浣腸や摘便で排便することが習慣化して、その処鷹日に合わせて浣腸しても排便がない場合
1. 2. に摘便を せずに肛門周囲指圧マッサ ー ジを実施 した。
肛門周囲指圧マッサ ー ジとは、 肛門および肛門周囲を2横指で苦痛を与えない
し、 排便反射を促し、 直腸内に貯留した便�を排出させることをいう。
3. 評価方法は排便処固評価表を作成し、 肛門周囲
指圧マッサ ー ジ実施後の排便の有無や表情、 態度などを記載し、 関連性を客硯的に評価した。
4. マッサ ー ジにかける時間は 5分以内とした。
(5分にしたのは皮隊の弱い方の 場合に皮降トラ
プルを予防するため）【結果】
肛門周囲指圧マッサ ー ジを 実施した延べ133名
中、 排便があった患者67名、 排便がなかった患者
20名、!II門周囲指圧マッサ ー ジで排便がみられたが排泄蟄が少なく摘便を併用した患者46名という結果であった，【考察】
肛門周囲指圧マッサ ー ジで排便があった患者は全体の50%で、 摘便との併用を合わせると全体の85%に反応があった。 その要因として肛門周囲指圧マッサ ー ジだけで排便があった患者は、 直腸内に十分な便の量があり、 肛門および肛門周囲の皮膚知覚を司る下直腸神経を刺激することで支配されている肛門括約筋の弛緩、 肛門拳筋の収縮、 直腸の蜘動運動を起こし排便を促したと考える。 また下直腸神経を刺激することで興奮が脊髄神経から脊髄～大脳に達し便意を催したと考える。 これは肛門周囲マッサ ー ジ施行中に腹圧をかけ、 力む動作をした患者がいたことからマッサ ー ジ刺激が排便動作を助けたと考える。

〗←脊縫神経

肛門挙筋'"'""""

一方、 肛門周囲指圧マッサ ー ジの効果がなかった要因は、 便が直腸内に十分貯留していないことが考えられる。 直腸内の便量が少ないと便意は大脳皮質に伝わらず、 排便を促すことができなかったと考える。
なお肛門周囲指圧マッサ ー ジ施行による苦痛を訴えたり苦痛表情をした患者はいなかった。 このことから排便困難に対して、 摘便などと比較して苦痛の少ない形で援助できたと考える。
肛門周囲マッサ ー ジ の効果を高めるためには、
水分量、 便 の性状、 活動量などを観察し個々にあわせた下剤の調整が必要である。
また、 痴呆症状の強い患者では、 排便処置そのものを拒否するため、 下剤によるコントロ ー ルが必要だと考える。
［結論l
便秘症患者の排便困難に対して、 肛門周囲指圧
マッサ ー ジは、 排便誇滴には効果があり、 浣腸や摘便などの処樅回数も減少できる。

日

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2003

337

231)

アロマオイルを用いた温足浴の効果（第1 報 ）心理学的効果と自律神経系への影聾
0長谷川智子， 三浦愛， 月田佳寿美，
白川かおる（福井医科大学医学部看護学科）
竹田千佐子（聖隷クリストファ ー 大学）【目的］足浴は下肢の保清や末梢循環の改善， またそ の， 「活気」および「疲労」においては＜香りあり＞のれらによる爽快感・リラクゼー ション効果を目的に行 低下がく香りなし＞に比べ大きい傾向にあった。
われる看護技術である。 また， アロマセラピー もリラ 2. 自律神経系評価 ：心拍数は， 温足浴開始前に比較しクゼー ション効果が期待されるため， 看護の現場でも て直後にく香りあり>(+1.9回I分， p<0.05)<香り
注目されつつある。 そこで今回， アロマオイルの中で なし>(+3.2回I分， p<0.05)ともに有意に上昇してリラクゼー ション効果があるといわれているラベンダ いたが， その後はやや下降し変動が少なくなった。特ー
オイルを付加した足浴の効果を， 心理学的•生理学 にく香りあり＞では変動が少なかった。呼吸数も同様的視点から検証したので報告する。第1 報では心理学 に両条件とも温足浴開始直後に増加していたが， 特に的詔面と自律神経系に及ぼす影響について報告する。 ＜香りなし＞で有意(+1.0回／分， p<0.05)に増加し【研究方法】実験研究ていた。 その後の変化においても心拍数と同様で， ＜：本研究参加に同意の得られた健康な大学生12 香りあり＞で変動が少なかった。
名侵性5名， 女性7名， 平均年齢20.1士2.8歳）
皮隋深部温をみると左膝下部では， 両条件において：実験室（室温23土1℃， 湿度50土5%)に 温足浴開始直後から有意に上昇し， 温足浴後安静30て， 各測定機器を装着した状態でベッド上に15 分安分を通し深部温の低下は見られなかった。後安静30
静臥床（前安静），その後臥床 の状態で10分間 39�40℃ 分の時点で上昇した温度は， ＜香りあり＞で0.71℃,
りなし＞で0.51℃であった。腋下部では， ＜香りに保った湯に外果部上10cmから足部を浸けた温足浴あり＞では温足浴開始から徐々に上昇し， 温足浴後安（温足浴中） を行った。その後再び 30分間の安静臥床（後安静） をとった。また， ラベンダーオイル0.05ml 静時も低下することなく経過した。 しかしく香りなし
を湯に付加した条件を＜香りあり＞， 付加なしの条件 ＞では温足浴開始後上昇したものの， 後安静10 分以をく香りなし＞とし， 1対象者に両条件の温足浴実験 後からば徐々に下降した。
を日を変えて傭眸はランダム） 実施した。
【考察】香り有無の2 条件での温足浴の心理学的効果
測定項目：1. 心理的評価項目：気分プロフィール検査 を，POMSにより見てみると，両条件とも抑鬱，怒り，(POMS), 2. 自律神経系詔価 項目：①心拍数l分（心 疲労， 混乱のネガティプな気分の度合いを示す項目が゜
電図センサー）， ②呼吸数l分（小型呼吸ヒ ックアップ 低下していた。 このことから， 温足浴は気分を落ち着
TR·752T), ③左膝下部， 左腋下部皮膚深部温（テルモコアテンカ＊同時に測定した中枢神経系評価項
目に関しては第2 報参照【結果IL心理的評価：POMSにより6項目の気分 「緊張ー 不安」 「 抑鬱 ー 落込み」 「怒り 一敵意」 「活気」 「疲労」 「混乱」を見てみると， どの項目においても実験前
のく香りあり＞とく香りなし＞で違いはなかった。 次に， ＜ 香りあり＞とく香りなし＞の両条件における，各項目の実験前後の差に違いがあるかについて， 2元
配置分散分析を行った。 その結果， 両条件とも 「 抑鬱ー落込み」 「怒り 一敵意」「疲労」 「混乱」の4項目で，前よりも後が有意に低下していた。 香りの有無による統計学的差はどの項目においても見られなかったもの
338

かせる効果があると推測される。 また， 香りを付加した温足浴では， 特に疲労感と活気が低下していたことは， ラベンダーオイルの香りがより活気を抑え， 疲労を軽減させる働きがあると考えられる。
自律神経系への影智を見てみると， 温足浴開始直後は両条件とも温熱刺激による心拍数・呼吸数の上昇が見られたが， その後やや低下し， 特に香り付加の条件では安定が見られた。 また， 下肢深部温だけでなく中枢温の指標である腋下温も， 香り付加の温足浴によりわずかであるが上昇していた。 このことより， ラベン
ダーオイルを付加した温足浴は， 全身の循環を促進す
るとともに， 心拍， 呼吸数を安定させる働きがあることが示唆された。

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232)

アロマオイルを用いた温足浴の効果（第2報）
中枢神経系への影響
0三浦愛、長谷川智子， 月田｛圭寿美白川かおる（福井医科大学医学部看護学科）
竹田千佐子（聖隷クリストファ ー大学）

【目的】 第 1 報参照ここでは、香りを温足浴に付加し ラックスした時に出現すると言われているa帯域(a iた時のリラクゼー ション効果を明らかにするために睡 およびa)を中心に比較しに温足浴中む直してのa波
2
眠段階と脳波を中心とした中枢神経系に及ぼす影響につ の出現率は、く香りあり〉においてはく香りなし＞に比べてより高く、後頭部全体から 前頭部にかけての広範囲の広：本研究の主旨を理解し同意を得られ12名のうち、睡眠調査票から、前日⑰唾
眠状況に特に差のみられなかった 9名侵牲5名、女性2歳）を対象としtc:o

がりがみられた侭]1-a)。一方＜香りなし〉では右後頭部に限局してみられた（図1-b)。温足浴後安静においてもその傾向が持続していた。
aく香）あり＞：第1：憚神経系評価項目：脳波より噸既郊皆と周波数帯域を解析法『10-20法』に基づく計19個所に電極を装着した）＊閥寺に測定した心理的評価項目， 自律神経系評価項目に関しては第1報参照

b亀 ＜香りなし＞：脳波解析を行うための帯域は、6波帯域： 2
�4Hz未満、0波帯域：4�8Hz未満、a波帯域：s�10Hz
a2 波帯域：IO�l3Hz未満と分類した。
浴中、温足浴後安静の脳波の周波数解析は、脳波解析ソ
フトATAMAPII (KISSEI ran匹）を用いて行った。
陶疇ま、i誤浴瞬争・顧浴中・i犀疇静に記録された脳波から、1分毎に次の各醐階に分類した。

゜�-

1転喧4螂鯰翠窃-re 1細

図1. 温足浴中9分から1分憫のa帯域の出硯率の変化:a波とB波が交互に出現
睡眠段階I:a波が消失し、 0波が優勢
睡眼混靡II :humpにi郵既樺麟が出現
睡眠段謳：睡眠紡疇と6波(50%麟）が出現【考察】睡乳囲甜皆び分析により、く香りなし＞と比較し、＜香りあり〉で暇眠に移行している時間が長いという結果
は、ラベンダーオイルの香りによるリラクゼー ション効

睡眠段階'IV:高振幅の6波(50%以且のみが出現

果により、心身の緊張がほぐれたことによるものと考え【結果】 暇脚弱皆：被験者9名のうち、 6名において、られる。

温足浴後安静にく香りなし〉に比較してく香りあり＞の時に睡鰤礫くなっt� また、①＜香りなし＞ ・ ＜香りあり泡）周波数弟祈より、香り条件に関わらず、右後頭部にa波の出現率が高く、その傾向がく香りあり〉で顕著にみら鴫ij(i麒浴中 ・ 麒糊舷静）、⑳郵既靡償醒・
軽睡眠•深睡眠）の3要因の分散分析を行った。 その結楽、絵画的な機能をつかさどる脳と言われており、この

果統計学的有意差はみられなかったが、温足浴中・温足ようなことから、温足浴、香り、安静臥床が、良いイメ

浴後安静ともに、く香りあり〉の方力瑯民りに移行しているー

時間が長いという傾向がみられ迄能が刺激されたことにより、a波の出現率が右後頭部優位に現れたと考える。

周波数解析：＜香りなし＞＜香りあり〉のリラクゼー ション

m酷勺、感覚的、空間的、

れteeこれは、布悩は、非ジを連想させる刺激となり、右脳の感覚的空間的な機効果を明らかにするために各帯域の出現率について、リ
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339

1会場

第74群
233)

手術室入室オリエンテー ション用CAIによる学習効果の検証

0高橋由起子， 竹内登美子， 松田好美， 西本裕（岐阜大学医学部看護学科）［はじめに】
研究者らは， コ ンピュ ー ター さえあれば好きな
場所， 好きな時間に繰り返して自己学習できるというCAI学習に着目し，今回『手術室入室オリエン
テー ション用CAI』を開発した。 そのCAIを用いた学習については，パイロットスタディの結果として第7回日本看護研究学会東海地方会で，実習オ
リエンテー ション用CAIによる学習効果が示唆されたこと， および改良点が明かになったこと等について報告した。
学内での講義や演習に関するCAI学習の効果については， 幾つかの先行研究において明かにされている。 しかし，臨床実習におけるCAI学習の効果
る先行研究はほとんど見当たらなかった。
ゆえに， 学牛が迷うことなく行動できろという目的で実施される臨床実習でのオリエンテー ションに，CAI学習が有効か否かを明かにしたいと考え
本研究の目的は， 「 手術室入室オリエンテー
ション用CAI教材（改良版）を用いて自己学習した群は、 教員が引率しながら説明するオリエンテー
ション群の学習効果と同様に有効である」という仮説を検証することである。
［教材の特徴】
写真やビデオ映像を取り入れたCAI教材により，疑似体験しながら手術室への入室方法が理解できる。 また， 行動の理由を問う質問に答えることによって， 主に清潔に関する知識を得ることができる。
【研究方法】
期間： 平成14年6月�12月
対象：研究の趣旨を説明し， 書面で研究協力の同意が得られた看護短期大学の3年生56名。
方法：A群 （従来から行っている教員の現地引率によるオリエンテー ション群） 20名， B群(CAIによる自己学習式オリエンテー ション群） 36名。 ①行う。 ②学生による手術室入室状況の自己評価を行う。③t検定による分析を行う(SPSS 10. 0 J)。
［結果】
学習目標に沿った21項目について，参加観察法で評価した全体の平均点はA群（従来法）4.73土0.47,
B群(CAI学習法 ）4.95土0.23であり， 両群間に有意な差は認められなかった。 B群の得点がA群より有意に高かった項目は，道順と靴置き場(p<0.01),
患者を持つ待機場所(p<O.05)という3項目の『行動に関する理解』であった。 A群の方がB群より有意に高い項目はなかった。
入室状況に関する学生の自己評価は、 全体の平均点がA群4.20士0.52, B群 4.29土0.71であり，両群間に有意な差は認められなかった。 B群の得点がA群より有意に高かった項目は． 道順(p <O. 0只）という『行動に関する理解』の1項目と， モビラ
イザ ー ， 無影灯， 物品棚， 手術スケジュ ー ル版の確認方法(p <O. 05), シャ ー カステン(p<0.01)という『知識』に関する5項目であった。 A群の方がB群より有意に高い項目はなかった。
［考察】
参加観察法による全体の平均点が両群ともに4. 70以上という高得点であったこと，また，自己評価も両群ともに4.20以上という高得点であったことから， CAI群および従来群ともに，手術室入室オリエ
ンテー ションの学習目標は到達できたといえる。
参加観察法 ， 自己評価ともにCAI群の方に有意に高い項目が認められ， 従来群の方には有意に高い項目は認められなかった。 このことから， 開発した手術室入室オリエンテ ー ション用CAI教材を臨
床実習の中に取り入れた学習は， 教官が引率しながら説明するオリエンテー ションと同様に，効果があることが明かとなった。

両群に対して，臨床実習時に各自が手術室へ入室

今後は， CAI学習と教員の説明を状況に応じて組み合わせていく等の工夫によって， より効果的な臨床実習オリエンテー ションが可能になると推するまでの行動を参加観察法による5段階評価で

測される。

340

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234)

周手術期成人看護学臨地実習における学生自己評価の状況

O上田稚代子、 竹村節子

（和歌山県立医科大学看護短期大学部）【研究目的】周手術期成人看護学臨地実習を行っ

特に低い項目は患者病態と術中の状況から術中 ・た学生たちの実習目標の到達度について明らかに

術後合併症を根拠とともに捉えられるというもの

し、 今後の実習指導のあり方の手がかりを得るこなどであった。 術後の評価項目16項目中高い項目とを目的とした。

は4項目であった。 特に高い項目は、 患者が抱え【研究方法】I. 実習方法：術前・術中・術後にあている心身の苦痛に関心をよせ、 理解しようとする患者との関わりを通して、 周手術期の特徴的なるが最も高く、 特に低い値を示した項目は、 患者

看護の実際について学んでいる。 また術中看護にや家族の心理的状況の変化に応じて必要な支援をついては、受け持ち患者とともに手術室に入室し、考え、 その支援を指導のもとに試みることができしている。学生たちの受け持った患者は、るというものであった。 術前・術中・術後を通しA病院整形外科病棟入院中の手術を受ける患者、ての学びの評価項目8項目中、 高い値を示した項

男性7名、女性9名の計16名、その年齢の平均は58.

目はなかった。 特に低い値を示した項目は、 患者lオ(32�74オ）であった。

や家族、 重要他者の不安の緩和や心配事の解決の2. 研究対象者：研究対象者は、 本看護短期大学ための援助を考えることができるというもの

部平成13年度3年次生85名のうちA病院整形外科病も低く、 次にこれらから患者のおかれている状況

棟で実習した学生16名(2グル ー プ）である。 倫を統合的に理解しようとすることができるという理的配慮は、 研究目的を口頭と文章で説明し、内容のものであった。

加の承諾を得た。
3. 分析方法：【考察】学生自己評価による到達度の状況では、
目標（評価項目）の到達度に臨床の看護師たちが行っている援助活動に学生た

ついては、 学生の 自己評価を4段階に換算した。

ちも実施しその援助の意味を考えるの項目は高い

そして平均値と標準偏差の算出を行った。 4点と到達度であったが、 患者や家族の身体 ・ 心理社会した学生が50%以上の場合到達度が高いとし、 50%

状況に応じた支援を自ら考え計画し、 実施すると以下を低いとした。

いう内容の項目は低かった。また術前 ・ 術中・術【結果】学生たちの自己評価による42の評価項目

後を通して得られた学習内容を統合するの項目全の平均は3. 35(2. 26-3. 71)、標準偏差の平均は0.

てが低い結果となった。 これらは、 日々変化する

53であった。 術前の評価項目13項目中到達度の高患者の状況に学生の看護計画が間に合わず、 教員

い項目は9項目であった。 特に高い項目は、 病棟

・ 指導者からのアド）＼ 令 イスを受けながら必死に取りで実際に行われている治療・検査、 術前オリエン組んでいることが 一 要因と考えられる。 加7ァレンス

テ ー ション ・ 訓練などの看護からその意味を理解

で、 学生たちが体験していることの情報交換やそするであり、 低い値を示した項目は、 患者の暮らの体験の意味づけを共有化し生起していることのしの流れの中で必要な援助を自ら計画し指導のも理解を深めること、 患者を統合的に捉えることのとに実施するであった。 術中の評価項目5項目中

意味やその必要性の理解、 援助への具体的活用の高い項目は1項目であった。 この項目は術中の看あり方などの支援の必要性が示された。

護師の役割について説明するというものであり、

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235)

看護学生における成人看護学周手術期実習を通してのイメ ー ジ変化とその特徴

O吉井美穂（よしいみほ）、
八塚美樹、安田智美（富山医 科薬科大学医学部看護学科）【研究 目的】授業やメディア、 さらにはインター

力がない」 「コミュニケー ションが上手コミュ

ネットといった様々な情報が飛び交う今日に

ニケー ションが下手」 「さわやかさわやかでな

おいて、周手術期という実習に学生が抱くイメい」 「個性的4固性的でない」の27項目に有意ージは、その後の実習に大きく影響する。 学生

は、

“

”

”

外科 や 手術＂という言葉に対し、脅な差が見られた。 またその中でも実習前のイメージとして、 「のどかな緊迫した」 「はりつめ

威的で緊迫しているといったイメー ジが強いが、たゆったりした」 「のんびりしたせわしない」

実際に周手術期を経験することによってそのイ「変化に富んだ単調な」 「楽な—辛い」 「素朴なー

ジは変化していく。 これは、実際に患者へ—洗練された」 「優しい厳しい」 「やりがいのあケアを提供したりスタッフと関わることによっるやりがいのない」の8 項目については特に強て自信や喜びを感じる結果ではないかと考えらいイメージを抱いていた。

れる。 今回、周手術期実習を通して学生の実習【考察】これらの結果より、学生の周手術期

メ

イメ

ー

ジがどのように変化するのか、またその実習に対するイメー ジは、実際に実習を行う

特徴を調査する目的で本研究を行った。

ことにより、大きく変化していると考えられ

印秒訪法】1. 調査対象：調査に対し、参加・不る。 また、内容をみてみると、実習開始前に参加の自由と不参加の場合でも不利益をこうむ

はネガテイプな印象が強い傾向にあるが、ることのないことを十分に説明の上、協力の得

習終了時にはポジティプな印象へと変化してられた本大学看護学科4年生60名。2. 調査時期：

いった事が分かる。

臨地実習5ククーール(1ク ル 4週間12名） の各ルにおける実習開始日および実習終了日。3.

ー

調査方法：急性期実習イメ ー ジについての形容

これは臨地実習開始前には講義や演習、またその他の様々な情報によ
り

“

”

“

外科 や 手術”といった言葉に過剰なイメー ジを持っているのだということが示唆

詞対58項目とした。

され、こうした変化は、臨地実習という場で【結果】アンケート集計を行った結果、実習前

直接スタッフと関わ りまた実際に触れること後のイメー ジとして 「楽しみである憂うつであにより、臨床の場が具体化された結果なのでる」 「好き嫌い」 「明る炉暗い」 「親しみやすはないかと考えられる。

い親しみにくい」 「柔軟な型にはまった」 「の【結論】今回、周手術期実習を通して学生のどかな緊迫した」 「はりつめたゆったりした」

イメー ジが大きく変化していくことが明らか「のんびりしたせわしない」 「変化に富んだ単になった。 学生は実習を通して周手術期にお調な」 「生き生きした生気のない」 「和やかなける看護者の役割を認識し、誤解や偏見を無とげとげしい」 「にぎやかな落ち着いた」 「浮くしていくことで積極的に実習に参加していき浮きしたしみじみした」 「軽やかな重々しけると考えられる。 そのためにも、今後、学い」 「ユー モラスなきまじめな」 「開放された生の実習に対するイメー ジをより具体化させ、抑圧された」 「楽な辛い」 「素朴な執辣された」

何がどのように影響しているのかを調査して「健全な退廃的な」 「優しい厳しい」 「やりがいく必要があると考えられる。 学生および臨いのあるやりがいのない」「楽しい苦しい」「協床に合った実習計画を考えていくことが必 要

調性がある-協調性がない」 「応用力がある 応用

である。

—

342

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1会場

第75群
236)

成人看護学実習での学生の学び-ICU見学実習での患者と家族の思いの推測 一
0内海知子， 橋田由吏， 星野礼子， 大浦ま り子
細原正子， 斉藤静代（香川県立医療短期大学）【目的】ICU

成人看護学実習（急性「 心配」 「 苛立ち」 「 怒り」 「安心」など14の内容

入室しが抽出され，それらの思いの理由は，《ICU環境》

期）のうち 2日間行なわれ，ている患者とその家族の特殊性の理解を目的とし《突然の出来事》《患者の状態》 など 4 つが抽出ている． しかし， その特殊さゆえに学生の不安やされた（図2).

緊張も高く， 2日間で患者や家族との関係形成は難しいのが現状である．そこで，学生が ICUに入室している患者とその家族の体験としての思いとその思いの理由を， どのように推測しているかを分析することで，見学実習の学びを明らかにする．
【研究方法] 1 )対象及び調査内容：3年課程短期大学で， 成人看護学実習（急性期）を行なっ
生46名のうち，研究の同意が得られた学生 22名の実習終了後レポート ． 実習終了後の自由テ ー マ
でのレポートについて， 「ICU で患者や家族，護師が体験していること」をテー

1 'l'生が捉えたICU入室患者の体駿としての思いとその曙由

マとすることを依頼した. 2) 調査期間：平成14年4月-11 月．
3)
口頭で研究の主旨と， 研究
りレポ ートのテ ー マの如
何により評定に影響しないことを説明した． 研究となったレポートは， 学籍番号， 氏名を消去した状態で複写し， ID番号を付した. 4)立虹
麟：学生が記述したレポートより， 患者と家族の体験としての思いを抽出し， 類似しているもの

口2 字生が捉えたICU入室患者の家族の体験としての患いとその覆由をまとめた つぎに， 学生が推測したそれぞれの思いの理由を文脈から読み取った 結果の信用可【考察】学生は， 一般病棟とは異なった， 患者 ・能性を高めるために，ICU

家族を取り巻く外的環境からの影響などを理由と的研究の経験のある研究者3名を中心に分析を行なった．

して， 患者と家族が様々な思いを体験していると捉えることができており， 2日間の実習経験は，【結果】学生が捉えた，ICUに入室している患者の体験としての思いは， 「 不安」 「 困惑」 「 緊 張」ICU の特殊性を学ぶうえで効果があったと考えられる． また， 患者や家族の立場に立って考える「 心理的ストレス」 「 感謝」 「 安心」など 15の内ことによる思いの推測ができることは， 看護師を容が抽出されたそれらの思いの理由は，《自分の目指す者として大切な資質である． 今後は， 学生

状況や状態》《ICU環境》《家族との短い面会》のが捉えた看護師の体験としての思いを合わせた分4つが抽出された（図I). また，ICUに入室して析を行ない，ICUの看護についての学びを明らかいる患者の家族の体験としての思いは， 「 不安」にすることが必要である．

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237)

待機的冠動脈インターベンション後の既往年数による 健康関連QOLの評価
O青山ゆか り、 柴山健三
（藤田保健衛生大学 大学 院保健学研究科クリテイ カ）｝ケア学）

目的：待機的冠動脈インク ー ベン泊ン(PCI)は、動脈硬化
・ーー各群間を比較した。

性冠動脈 狭窄性病変の内腔をI\ ルンカテ テルやステントを結果および考察：各8下位尺度をPCI前、1か月挿入し、加圧することにより拡張させ 、心筋へ の後および6か月後の順に記した。 す なわち、 既往

血流を改善させる治療法 である。 PCI施行後の患年数1年未満群では、PFは68.5,74.7および76.8 、者 (PCI 患者）の医療成果は、死亡率や再狭窄率なRPは60.2,36.8および40.4 、 BPは69.9,74.3おどの客観的指標が中心 であった が、近年では患者よび77.7 、GH は49.0,53.5および40.2 、VTはの主観的指標である 健康関連QOL(HRQOL)を評

61.5,61.0および48.3 、SFは75.5,76.5および67.9 、価する必要性が高まっている。 本研究 は、PCI患

RE は60.5,41.2および28.6 、MHは72.0,69.3お者の HRQOL が既往年数によりどのよう な影響

よび56.0 であった。 MHの6か月後 は、PCI前を受けているかを明らか にし、今後のPCI患者のに比べ有意に減少した(p<0.05)。 既往年数1 年以看護支援に資することを目的とする。

上群では、PF は 71.7,68.5および 73.5 、RP は対象と方法：1) 対象はPCI施行 目的で F大学 病57.5,43.2および61.3 、BPは75.7,73.9および79.3 、院循環器内科病棟に入院し冠動脈の狭窄を改善で

GH は48.7,46.3および52.5 、VT は61.1,58.8おきた 患者 (n=71)を既往年数1年未満群(n=27) と既よび69.5 、SF は74.7,68.9および80.0 、RE は往年数1年以上群(n=43) に分類した。既往年数は、

55.3,52.5および55.0 、MRは 68.6,64.5および疾患に伴う症状出現により医療機関を受診した時70.9 であった。PCI前と1か月後および6か月後

点から 本研究開始時ま での経過年数とした。 全対

間 で有意な変化を認め なかった。 既往年数 1年未

象の平均年齢、性別および診断名は、 それぞれ

満群と既往年数 1年以上群間の比較では、 既往年

63.1土8.9歳、男性66名，女性5名、狭詞定26名，数1年未満群が6か月後のVT,REおよびMHで心筋梗塞32名， 狭心症かつ心筋梗塞13名であった。

既往年数 1 年 以 上 群 に 比 べ 有 意 に 減 少 し た

全対象 には本研究の目的
および内容を説明 し、調(p<0.05)。 国民標準値との比較では、 既往年数 1

査への同意を得た。 2)HRQOL測定は、国際的指年未満群、 1 年以上群ともに多くの下位尺度で国標の日本語版SF·36(SF·36)を用い 、PCI 施行 前

民標準値に比べ有意に減少した(p<0.05)。

(PCI前） ，施行後 1か月(1か月後） ，6か月(6か月後）

結論：PCI患者のHRQOL は、既往年数1年未満に実施した。 3) 評価方法は、 得た各値を SF-36

群が既往年数1年以上群に比べ精神的健康度で著の 8 下位尺度（身体機能(PF), 日常役割機能•身体名に減少した。 看護職者 は、 既往年数 1年未満群(RP), 体の痛み( BP),全体 的健康感(GH),活力(VT),に対して再狭窄予防のためのセ）v7ケ了教育や日常生

社会生活機能(SF), 日常役割機能•精神(RE),心の健

活援助な どの介入が今後の課題であることが示唆

康(MH))ごとにt検定 と分散分析で国民標準値と

された。

344

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238)

地域生活者の安静時エネルギ一消費量における年齢別比較の検討
一胃切除術後患者の栄養管理支援のための比餃群として一O這まり子剤醐代疇正子 内海知子
星野礼子橋田由吏（香川県立医療短期大学看護学科）
古川文子（香川医科大学医学部看護学科）【研究目的】 胃切除術を受ける患者にも高齢者が増加しており， 術後は体重維持に必要なカロリ ー摂取を目標とした栄養管理支援が重要となる術後栄養管理を
安静時エネルギー消費量から検討する場合，比較群としての同年代の健康者を対象とした実態は，支援の目
標設定に有効な指標を提供するしかし安静時エネル
70歳以上の年齢区分が示されていないことから，十分なデー タが得られていないそこで同年代の比較群の基礎的デー タを得ることを目的
として地域生活者の安静時エネルギー消費景を測定し，今回は安静時エネルギー消費星への年齢による影響を，
性別要因を含めて検討した【研究方法】1)対象者：A市老人福祉センターの通所者
で，調査への参加の同意が得られた者30名当センター
は，60歳以上の地域生活者を対象と楽設備が整った施設である
2)倫理的配慮施設の管理責任者に許可を得て、口頭で研究の趣旨および調査への参加不参
加は自由意志であること， 匿名が守られること，身体的る調査ではないこと，自由に撤回や辞退ができること等を説明し， 口頭で同意を得た．
3)調査期間：平成15年2月3 日-2月20日
4)デー タ収集A 市老人福祉センター 内において，細谷
式携帯用簡易熱蟄計(METAVIME,VINE 社）を用いて対象者の安静時エネルギ ー 消費競(Resting Energy
Expenditure:REE,以下REEとする）を測定した測定にあたっては，食後90分以上経過仰臥位で15分安静後を条件とし，フェイスマスクを装着し，約30秒間の安定時間をおいた後に3 分間の測定を3 回行った初回測定デー タを棄却し，2回目と3回目のデー タの平均値を分析に用いたまた胃切除術後患者の栄養管理において，高齢者の場合は体重の回復が重要な1つのとなるため，今回は体重 1kg あたりの安静時エネルギ（以下REE/kgとする）も分析対象とした
5)分析方法：対象者全体および男女別の年齢とREEとの相関を調べ，対象者を75歳未満の老年前期群と75歳以上の老年後期群に分割し，対象者全体および男女別のREEについて，t検定により2 群の平均値を比較した分析にはSPSS for windows(lO.OJ)を用いた【結果】最終の対象者数は，棄権者1 名分を除き29名となった対象者の特性は男14 名，女 16 名 ，平均年齢
74.7士7.2 歳であった（表1) .現在治療中の病気について「あり」が20名(69%) , 一般的健康状態は「良い」が9名(31 %) , 「普通」が20名(69%)であった
対象者は自立した日常生活を営み社会参加も行えているため，この年齢層の比較群と して妥当であると判断し分析した．
男(n=14)76.2土8.31
7(50%)
7(50%)

女(n=15)74.3土4.95
9 (6 0% )6(40%)

合計(n=29 )74.7(土7.17)
16(55.2%)
13(44.8%)

ありなし

7(53.8%)6(46.2%)13(81.5%)
3(18.8%)20(69 .0%)9(31.0%)

一般的健康状態良い苦通
悪い3(23.1%)10(76,9 %)゜

6(3 7.5%)
10(62.5%)゜

9 (31.0%)20(69.0%)

年齢（平均値土SD)
75歳未満
75歳以上
治療中の病気゜

REEおよびREE/kgと年齢との相関では対象者全体数においてのみ 年齢との弱い 負 の相 関 ( r =二：;戸悶【考察】 高齢の入院患者に関して，男女別のREEと年齢間に相関はないという報告があるが同世代の健康者に関する報告は見られない ． 今回の調査では，治療中の疾病を有するものの，自立した 日常および社会生
活を営む高齢者において，全体数のREEと年齢に負の相関が示唆されたしかし，それぞれの性別での相関は確認できなかったことから，性差の確認には今回より多くの対象数が必要と考える．
また， 老年前期群と老年後期群別でのREE およびREE/kgの平均値の比較において，全体数でも男女 別でも有意な差は確認できなかったこれらのことから，高齢の入院患者と同様に，比較的健康レベルの高い対象者のREEについても加齢に伴って受ける影響の少なさが示唆された今後この結果は高齢の胃切除術後患者のREEとの比較におけるデー タとして検討されるため，さらに年齢層の拡大と対象者数の確保によ って比較可能な妥当性の高いデー タを得る必要がある．

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第76群
239)

上腹部手術後息者に使用する長枕の効果ー2報 一
〇小林里美

西澤真弓

佐藤晴美

宮崎由美子（青森県立中央病院）
藤井博英（青森県立保健大学）【目的】腹部手術患者は術後に疼痛を訴えるが、【結果】腹直筋の振幅は、 長枕未使用時 7.16土「上腹部手術息者は下腹部手術患者に比べ疼痛の9.43mV、 使用時4.23士8.27mV で、 平均40%の訴えが多く」、「その原因は腹直筋の筋活動が上昇

減少が認められた。
長枕未使用時のVASは3.31士1.34点、使用時するため」と言われている。
昨年健常者を対象として、 疼痛軽減のために長のVASは 2.35土1.20 点で長枕使用時のVAS

枕を抱かせて寝返り動作を行うという先行研究をは67%が減少し、疼痛の増強を訴えた息者はいな

行ったところ長枕を使用したほうが腹直筋の筋活かった。
以上の2項目は統計学的検定で有意であった。

動を抑えることができた。 そこで私たちは、 開腹術後患者に対しても、 長枕を抱かせて行う寝返り(p <0.05)

動作は腹直筋の筋活動が抑えられ、 疼痛を軽減さ【考察】手術息者は寝返り動作時に痛みを訴えてせることが出来るのではないかと考え、 術後息者

体動に拒否的になるが、 それに対して硬膜外チュに実践し腹直筋活動と疼痛の関連を明らかにするー

目的で以下の研究を行い効果があったので報告すの、 術後息者の疼痛の除去は看護ケアの面においプからの持続局麻剤注入などが用いられるものる。

て重要な課題である。 竹内は手術後は腹直筋の緊［研究方法】

張や振動も痛みを誘発し、 腹直筋を覆うように圧

1. 期間 2002年1月�2002年7月

迫することによって体動時の腹直筋の緊張や振動

2対象

当病棟入院中の胃癌で開腹手術を受けを軽減することが出来ると述べている。 成田らは健常者で測定し、 寝返り動作時長枕を抱かせるこた息者12名
対象者には研究の趣旨、内容などとは腹直筋の筋活動を抑えることが出来ると報告を述べた同意書を用い、 十分説明し同意を得られしている。 そこで術後患者においても腹直筋の筋た患者に対して行った活動を抑制することが出来れば、 術後の体動時の3倫理的配慮

実施時間は手術終了後24 時間以内とし疼痛をある程度抑制出来るのではないかと考え、

寝返り動作を行う前に鎮痛剤を使用していない。

長枕を用いての体位変換を行ったところ、 腹直筋

5方法の筋活動を平均40%減少することが出来た。

4条件

筋電図の測定は、患者の腹直筋筋腹上に電極を貼付し、 1)長枕未使用時と2)使用時の長枕使用の有無でのVASを検討したところ、寝返り動作における、 最大振幅を計測した。 寝返

長枕使用により 67%の人に疼痛の軽減が認めら

り動作は同一人物が介助し、 患者の左肩甲骨と大れた。 しかしVASに変化が見られなかった4 人

転子部に手を当てて、 右側臥位とした。 患者の疼においても、長枕使用時の腹直筋の振幅は40%減

痛の程度はビジュアルアナログスケ ー ル（以下V

少していたので、 なんらかの効果があったものとASとする）を用いて、 長枕未使用時、 使用時における疼痛の強さを o�s までの数字で表した。2)考えられる。 上腹部手術後患者の寝返り動作に長枕を抱かせることは、 創部の緊張や振動、 皮膚のの実施は1)実施前VASと同値となった時点で伸展を抑制するため、 痛みを軽減することに有効実施した。

な手段であったと考えられる。
長枕未使用時、使用時の腹直筋の振【結論】上腹部手術後患者における長枕を用いて幅とVASを計測し、 その差の検定にはt検定をの寝返り動作は、 腹直筋の活動を抑え、 疼痛を軽用い、 危険率5%をもって有意差ありとした。

減することが出来る。

6. 分析方法346

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240)

脳神経外科病棟における膀脱留置カテーテル管理上の問題

谷口美睛（大阪厚生年金病院）
土田敏恵（大阪大学医学系研究科成人老人【目的］ 膀脱留置カテーテル関連尿路感染（以下UT I)サーベイランスを通して、 新しくの年齢・男女比•重症度・入院患者に占める便失禁患者の割合に両期間で差はなかった。

れた看護師に対する教育の一助とすべく、 感染管【考察] UTIの要因としては 、 カテーテル挿入時

理における看護ケア上の問題点を明らかにする。

の細菌汚染とカテーテル接続部や外尿道部などか［研究方法］平成13年5月-12月と平成14年6らの逆行性感染、 尿の停滞による細菌増殖などが月-12月に、脳外科神経内科混合病棟において膀考えられる。 今回私たちが徹底した陰部洗浄と尿ー

脱内留置カテ テルを2 日以上留置した患者計
2
0 6名を対象とした。 観察用チャ

ー

トを用い体

量の確保およびプリコネクトのカテーテルセット
は、 これらの要因に対し効果があり平成 13

温・尿量•水分補給量・尿培養・便失禁の有無なのUTI発生率を低く抑えることができた。特にプどを週2回観察した。UTIの診断は米国疾病管理リコネクトのカテーテルセットは、 導入前には緑

センター

ガイドラインに準じ、 カ

膿菌が検出されたものの導入後には検出されず 、1000 日あたりのUTI発生率を算出し評価した。

カテーテル管理中の外因性感染を予防したと思わ症例のリスク調整として年齢・性別•重症度・カれる。 しかし 、 対象の特性に両期間で差はなく、テーテル留置期間も合わせて評価した。 統計学的さらに平成14年度にはUTI予防に効果があると分析にはx2乗検定とt検定を用いた。

されているシルバー コ ーティングカテーテルを使【結果】平成13年度のUTI発生率は1.5で、 平用したがUTIが増加し、カテーテル挿入からUTI

ー

日数が有意に短くなった。 当病棟の特成 14年度は3.2であった。 カテ テル挿入から
UTI発生までの日数は平成13年度は平均28.3土

殊性として、 遷延性意識障害による寝たきり

2
1 . 1 日に対し平成 14 年度は平均 11.5土6.4日

や便失禁患者が多いこと、 脳神経学的な看護判断と行動が要求されることなどがある。 加えて、 平くなった。
13 年度は緑膿菌と腸球菌が検出されたが、 平成

成14年度の在院日数は前年度より約2日短縮し、14 年度では全例が腸球菌で緑膿菌は検出されな

看護師の約 5割が新しく配属されており、 日々のとなり脳神経学的な管理かった。 UTIが増加した平成14年度について詳
しくみてみると、 便失禁症例におけるUTI

アを短期間に習得するのは難しいことが UTI のは3.0、 水分補給不足症例では14.9と高かった。

増加に影響した可能性がある。 今回のサー ベイラ

特に水分補給不足症例でUTIを発生した3例全例

ンスで便失禁患者と夏季の水分補給不足に注意しが夏季に集中していた。UTI予防対策は、 平成13なければならないことが明らかになり、 当病棟にー

年度は①定期膀脱洗浄と尿意訓練の禁止②カテ配属された看護師へは UTI 予防対策として重点

テル挿入前と排便毎の石鹸と微温湯による陰部洗的に教育すべきである。

浄の徹底③尿量確保のための30ml/kg以上の水分【まとめ】①平成13年度のUTI発生率は1 .5に一ー

補給④積極的な離床⑤10 月から 体型カテ テ

対し平成14年度は3.2であった。②便失禁症例とルセット（以下プリコネクト）の導入を行った。

夏季の水分補給不足症例における UTI 発生率が平成 14年度は前記に加えて陰部洗浄ボトルの衛高かった。 ③新しく配属された看護師には、 当病

生管理の徹底とシルバ ー コ ーティングカテーテル棟の特殊性として便失禁患者の看護ケアと水分管の使用を追加した。 なお、 対象症例のカテーテル

理について重点的に教育しなければならない。

日数は平成 14 年度で有意に短くなったもの
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241)

脳血管障害患者の障害吾と容におけるプロセスの分析
一

発症後3ヶ月目の障害に対する知覚―嗚田保健衛生大学）
白尾久美子（浜松医科大学）
野澤明子 （浜松医科大学）【目的］になっていた。 過去の健康な自分と現在の障害を脳血管障害患者の障害受容のプロセスを分析す抱えた自分とを比較し、 現実の自分の能力の限界

るにあたり、 まず症状が安定した発症後3ヶ月目を感じることで障害の程度を知覚するものとして、で退院直前の患者が障害をどのように捉えている

過去の自分と現在を比較した障害の自覚と抽象化のか、 回復期における患者の障害に対する知覚をした。

明らかにすることで障害受容へのプロセスを探る。

2. 日常生活自立へのニー ズ【研究方法】

患者が退院後の状況を想定して、『身の回りのこ

対象者は、 発症から3ヶ月が経過し、 退院が決とは自分でしたい』、 『日常生活ができることが一定した会話が可能な脳血管障害の患者で、 研究目

つの目標』、 『自分の足で歩けるようになりたい』

的と協力に伴う利益および影響、 参加への自由意という具体的な到達目標を立案し、 目標実現に向ー

志、 プライバシ の保護について説明し、けての対処や回復の時期の目安を考えるようになーと家族の署名が得られた者とした。 デ タっていた。 この患者の現実的で身近な目標に対すー ション施行時やケア時、は、対象者がリハビリテした。

日常生活での会話等を通して、 どのような思いで
自分の身体を考えているかの情報を収集したもの

患者は自分の身体をイメ ー ジするとき、『重くてをフィ ールドノ ー トに書きとめ、逐語録に残した。

壊れている感覚がある』 という感覚的な表現をし収集した内容から、 患者が自己の障害をどのようたり、 情動的に『障害に対しての情けない気持ち』に受けとめているかを質的帰納学的方法にて分析と表現していることがあった。 また、した。

ての自分を感じるときの 『現実がつらい』 という【結果］

心情や何で自分がこんな目に遭うのかという 『望対象者は、男性2名、女性4名の計6名であり、ましくない体験』 があり、 患者にとってこの現実

平均年齢は62. 2歳(SD9. 1)であった。
障害をどのように捉えていくのかの過程においとしが受け入れがたいものであると考えられ、壁壺企らの否定的感情と抽象化した。

ては、 3つの主題が導き出された（下線：主題、【考察］『』：カテゴリ障害の自覚は、 患者自身が過去を振り返りながー）。

1. 過去の自分と現在を比較した障害の自覚

らの主観的体験から生じ、 障害をもった自分の状患者は、 身体が以前と比べて、『動くことも自分況を現実として認め今の自分の身体で出来ることの思い通りにはいかない』ことや何をするにも『身を考えられたことによる具体的な日常生活自立へ

体的苦痛が伴う』 ことで現状を感じ取り、 回復ののニー ズを導き出した。 一方で、 障害からの受け進行が停滞したことによって自分の身体の回復状

入れがたい否定的な感情も存在していた。

況に疑心を抱き、 障害の程度について考えるよう
348

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1会場

第77群
242)

ICU入室患者における術後せん妄と睡眠覚醒リズム障害に関する研究
0大塚静香、 鎌倉やよい、 米田雅彦、 深田順子（愛知県立看獲大学）
金田久江（愛知県がんセンタ ー ）［目的］ 術後せん妄は、患者の生命への安全を脅か［結果] (1)

す臨床上の問題である。 発症要因のひとつに睡眠

せん妄群9名であり、65歳以上の割合は、非せん障害がある。 今回、 発症要因のうち、 看護による妄群4名、せん妄群6名であり差を認めなかった。

19名中、非せん妄群10名、介入が可能な睡眠障害に注目した。 本研究では(2)非せん妄群は、 4 日間とも規則的な睡眠覚(1)術後のせん妄症状の発現、(2)術後の夜間経醒パタ ー ンを示した。 せん妄群は、 不規則な睡眠

時的睡眠覚醒リズム、(3)術後における 11 /3

覚醒パタ ー ンを示し、 術後1日目から明らかなパ·PGF2a ( 睡眠物質）と PGE2( 覚醒 物質）の経時的な夜間尿中排泄量を明らかにし、 さらに、(1)タ ー ンの相違があった。 さらに、 せん妄症状は、9症状のいずれかが発現し、 術後1日目の睡眠覚

�(3)の相互の関係を明らかにすることを目的と

醒リズムの乱れと同時または先行して発現した。

した。

(3)尿中PGE2排泄量は、非せん妄群では術後［研究方法］倫理上の手続き：本研究は愛知県がん

1 日目のみ増加するパタ ー ンを示した。 せん妄群

センタ ー 倫理審査委員会で承認された研究である。

では術後日数に伴い右上がりに増加するパタ ー ン

研究参加の承諾は、 同意書の提出によって確認さを示した。

れた。また、氏名をコ ー ド化し匿名性を維持した。

(4)尿中11 /3·PGF2a排泄量は、非せん妄群で対象者：全身麻酔によって右開胸胸部食道全摘術

は4日間とも24時に増加し8時に減少するパタ（胸腔内経路頸部食道胃管吻合術）を受けICUにンを示した。 せん妄群では24時に減少し8時入室 した男性の食道がん患者19名（平均年齢64.7に増加するパタ ー ンを示した。 さらに、 せん妄群

土8.8 歳）であった。 全員、 術当日のみ、 人工呼では、 術当日、 観察上では睡訳しているにも関わ吸器による管理が実施されていた。

らず、 術後1日目と同様のハタ ー ンを示した。

方法：各対象者について、 術当日から術後3日目［考察］せん妄を早期発見す5ために、術後1日目までの4日間、20時から翌朝8時までの1時間毎における睡眠覚醒パタ ー ンの乱れの有無を把握すに、せん妄症状と睡眠覚醒状況を観察し記録した。

ること、 さらに、 せん妄1沿状を観察することが重せん妄症状は文献から多く報告された 11 症状を要であることが考えられた。 また、 せん妄群では選定し、 睡眠覚醒状況は4段階を基準化した。 同

睡眠覚醒パタ ー ンの乱心に伴い、 PGE2排泄量増様に、 2 時間毎に採尿し、 尿中 11 {3·PGF2a と加、 早朝の11 /3·PGF, <r排泄量増加を認め、 睡眠

PGE2代謝物質(13·14·dihydro·15·keto·PGA2)

覚醒状況把握のい 一 つ！）指標になる可能性があるこ

排泄量をEIA法にて測定した。

とが考えられt。

分析：術後せん妄症状発現によって、 非せん妄群［結論］夜間睡眠覚醒リズム障害が術後せん妄発とせん妄群に分類し、 せん妄群における睡眠覚醒症に関係していた。 術後せん妄の早期発見には、状況と術後せん妄症状の発現との関係を比較した。

人工呼吸器の離脱後から睡眠覚醒リズムの乱れをさらに、 2 群間における夜間睡眠覚醒状況と夜間観察することが有効であり、 また、 術当日の 24

尿中 11 {3·PGF2a排泄量およびPGE2 排泄量を時と8時の尿中11 {3·PGF2a排泄量の測定によっ比較した。

て予測できる可能性が示唆された。

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349

243)

循環器病専門医療機関の心臓血管タト科病棟に勤務する看護師の陥りやすいp廿foll～患者の手術受容に関する看護師の固定観念～
0山田 巧（国立看護大学校）
幸田知子（国立循環器病センタ ー ）中原博美（国立国際医療センタ ー ）（はじめにl「手術受容」とは手術の心理的な受け入れと解釈されているが、明確に概念規定されたものはなく、どのような下位概念で構成されているかも明確でない。そこで、「患者が手術を受容しているかどうか」の看護師の判断規準を明らかにすることを目的に、心臓血管外科病棟に勤務する看護師に対してインタピュ ー を行った。インタビュ ー の過程で、患者の表情や言動といった患者自身の反応にフォーカスを当てず、看護師の固定観念に基づく意見が存在していることに気がついた。
（目的lそこで、患者の手術受容に関する看護師の固定観念に基づく意見を抽出し、そして、看護師の固定観念に基づく意見は看護師経験年数や心臓血管外科病棟勤務年数と何らかの関連性があるのか、循環器病専門医療機関以外の施設と比較して何らかの傾向があるのか分析することを本研究の目的とした。
（用語の操作的定義l看設師の固定観念：看護師の心中に潜在し、それによって主として判断や行動が決定される考え。
【研究方法）1. 研究対象：循環器病専門医療機関である国立 A 病院心臓血管外科病棟に勤務している看護師 22 名。2 . 調査期間：平成 14 年 4月15日"'-5月17日。3. デー タ収集及び分析方
法：「何を規準に患者が手術を受容していると判断しているか」についてインタピュ ー を行い、逐語録を作成。 看護師の固定観念に基づ〈意見を抽出。4.
倫理的配慮：研究協力は任意であること、そして、研究の主旨を説明し、賛同が得られた研究協力
者からは研究同意書の署名を得た。
（ 結果l対象者の属性：心臓血管タト科病棟に勤ータが抽出でき、対象者1 人当たり平均5.3CSD土1.8)個の判断規準が得られた。 看護師の固定観念に基づく意見は、対象者 22名中12 名(54.5%)にみられた。具体的には、「外科に入院すること、入院を継続していること自体が手術を受け入れている。」と答えた看護師が11名(50%)おり、「男性は女性より受け入れがいい。」「仕事をもっている人の方が早く社会復帰したいと考えているので受け入れがいい。」といった患者の屈性から手術受容の判断をしていた看護師が 1 名(4.5%)いた。しかし、固定観念に基づく意見がみられた12名(54.5%)すべてが、その他、患者の表情や言動にもフォ ー カスをあてた判断基準も併用していた。また、看護師の固定観念に基づく意見は、看護師経験年数や心臓血管
外科病棟勤務年数と何ら関連性はなかった。
（考察）表情や言動といった患者個々の手術前の心理的反応にフ ォ ー カスを当てたものではな〈、看護師の偏った患者の見方、つまり固定観念が存在していることが本調査より明らかになった。中原らは、総合病院の消化器病棟に勤務する看護師を対象に「患者が手術を受容していると判断する規準」について調査した結果、対象者21名中3名が患者の心理的反応にフォ ー カスを当てたものではなく看護師の思い込みに基づく意見であったと報告している。 同じ診療科ではないものの、循環器病専門医
療機関である国立A病院心臓血管外科病棟に勤務している看護師の方が、看護師の固定観念に基づ〈意見が多かった。国立A病院は循環器病専
門医療機関であり、 内科的治療に続 き外科的治療を余儀なくされてタト科病棟に転棟してくるケ ー スや他施設から手術目的で転院となるケ ー スがほとん務する看護師22名（すぺて女性、副看護師長2名、 どである。そのために、「外科に入院すること、入院
看護師 20名）の研究協力が得られた。看護師歴を継続していること自体、患者は手術を受け入れては1年1ヶ月-----22年1ヶ月(Me =4年 1ケ月）、心臓いる。」といった看護師の固定観念が形成されやす
血管外科病棟での職歴は 1 ヶ月-----4年 1 ヶ月
(Me =1 年10 ケ月）であった。対象者22名に対し「何を規準に患者が手術を受容していると判断して＼ヽるか」につ＼ヽてインタピュ ー した結果、合計116個のデ350

い傾向にあるのではないか考える。
参考文献：中原博美他：患者が手術を受容していると判断する看投師の規準に間する研究，消化器外科病棟に勤務する肴設師の場合第 33
回日木看戎学会論文集，成人右投 I .o21 - 23.2002

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2003

244)

成人期にある患者の術前対処行動尺度の信頼性と妥当性の検討

O横内光子（神戸市看護大学）、 山本直美（神戸大学大学院）
登喜和江、 川西千恵美、 吉永喜久恵（神戸市看護大学）

目を除外した。 残りの 3 1 項目にて因子分析を繰

【研究目的】 本研究の目的は、 手術を受ける成人患者の術前のストレス対処行動を測定する尺度の開発である。

り返し検討した結果、 最終的に21項目で 4 因子の累積寄与率が53 .8%となった。 4因子を固定したバリマックス回転の結果においても、 因子負荷量は全項目で 0 .4 0以上確保され、 この21項目を【研究方法】
研究1[ 尺 度原案の作成とプレテスト] : Lazarusのコ ー ピング理論ならぴに、 術前のストレスに関する先行研究に基づき、 39項目からなる術前対処
行動尺度原案を作成した。 平成13年6月から7月の間に、 市内の総合病院2施設において、麻酔で開胸あるいは開腹術を受ける20歳から89歳の入院患者で、 研究に同意の得られた 20 名を対象として、 プレテストを実施した。 この段階で看護研究者5名により内容的妥当性、 表面的妥当性の検討を行った。
研究2 [信頼性と妥当性の検証］：プレテストの結果に基づき、 39項目からなる術前対処行動尺度を用いて、平成13年10月～平成14年11月に同総最終的な完成版の尺度項目とした。
第 1因子は手術に向けた自己管理に関する 11
項目で「手術に向けた自助行動」 と命名された。
第2因子は 4項目からなり「他患を通して将来を見る」、 第 3 因子は 3 項目で「医療者との情報交換」、 第 4因子も 3 項目で「手術成功への期待」と命名された。
この4下位尺度を含む21項目尺度の表面的妥
当性、 内容的妥当性については、 プレテストの段
階で複数の看護研究者によって確認された e また、
今回同時に測定した術前認知的評価尺度との有意な相関が認められた。
信頼性の検証のため、21項目の尺度全体及び下位尺度項目についてそれぞれChronbach'sa係数を算出した。 全体ではa=.8、
6 第 1因子a=.
8 4、第2因子a=.
78、第3因子a=. 7、第4因子a=.693とおおむね高値が得られた。
【考察】術前認知的評価尺度との相関、 ならびに因子分析の結果は、 完成版術前対処行動尺度の構
成概念妥当性を支持するものであった。 また、
Chronbach'sa係数から、 本尺度の全項目および下位尺度の内的 一貫性は高く、 一定の信頼性を示すものと考えられる。 本尺度は 4下位尺度からなる多次元尺度であり、 今後術前患者の看護に関し

合病院において、 プレテストと同条件の患者を対とし、 手術2日前までに質問紙への回答を依頼した。 その際妥当性の検証のための術前認知的評
価尺度への回答も同時に依頼した。
倫理的配慮：対象者の選定は、 病棟師長に条件に合う患者の紹介を依頼し、 研究者が患者を訪問して研究の説明と同意を得た。 精神的動揺の大きい
しては師長の判断で対象から除外した。
分析方法：統計パッケ ー ジソフトSPSSll .OJを用いて、 妥当性の検証のための因子分析、 相関分
析、 ならびに信頼性の検証のためChronbach'sa係数の算出を行った。
【結果】今回は研究2[信頼性と妥当性の検証］結果
を中心に報告する。 研究への協力を依頼した対象者のうち18 0名から回答を得た。 回答者の 平均年
齢は 6 3.0(土12.1)歳、 男性 107名(59%)で女性7 3名( 4 1%)であった。開腹術 114名( 6 3%)、開胸術52名(29%)他 14名(8%)であった。
尺度の全 39 項目にて項目分析を行い、 項目間相関の乏しい項目を除外候補とし、 さらに主成分分析による因子負荷量の低い項目とあわせて8項て臨床及び研究の両領域での活用が期待できる。
【研究の限界と課題】本研究では、術式を限定し、かつ質問紙に回答可能な比較的精神状態の安定した患者を対象としているため、 偏りがある可能性は否めない。 この尺度があらゆる手術の術前患者に適用可能であるかを含め、 今後妥当性の検証を重ねる必要がある。
＊本研究は神戸市看護大学共同研究費による助成を受けた研究の 一部である。

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手術を受ける患者の不安と性格傾向との関連性
ー短期入院患者の不安への援助を考える
0城戸滋里（北里大学看護学部）［目的】手術を受ける患者は常に何らかの不安をも高いことが確認された。 A得点の低い人は、手術有しているが、 最近では内視鏡下手術の普及により入院期間が短縮傾向にある。 これにより、 術後に関する情報を客観的、 論理的に整理しにくいことが不安につながったと推測され、 社会で男性にの侵襲が少なく早期杜会復帰が臨める利点がある

期待されがちな役割面の弱さが特徴として現れたが、 患者の中には不安を十分に表出できないままことが示唆された。 また、 FC得点が低くAC得点の周術期を迎える可能性もあり、 効果的な術前教育

高い人は、 遠應がちで言いたいことを言わずに我が困難であるとの報告がある。 そこで、 手術に伴慢する傾向があることから、 不安の解決が図りにう不安と個々の性格特性に関連があれば、 早期にくかったと推測された。 一 方、女性でも男性同様、これを把握しその後の看設に生かせると考え本研

高いAC得点と術前状態不安(P<O. 04)、 術後状態不究を実施した。

安(P<O. 005入術後特性不安(P<O. 01)に有意差が認【方法】K大学病院に内視鏡下胆嚢摘出術目的で入院してきた女性患者21名、 男性患者25名を対象に、 手術1�2目前、 および術後 一 般状態が落ち稽められたが、 男性と異なり高いCP得点と術後状態
不安(P<O. 05)、 術後特性不安(P<O. 05)、 低い畑得いた時期に不安尺度の指標としてState-Trait
Anxiety Inventory(以後STAI)と心理特性の指標と点と術後特性不安(P<O. 03)に有意差が見られた。
すなわち、 女性でもAC得点が高い人ほど術前後のして東大式EGOGRAM(以後TEG)を実施した。なお、対状態不安が高く、 術後の特性不安も高いことが確認されたが、 男性と異なりCP得点が高い人ほど術

象へは研目的を書面および口頭で説明し、 承諾の後の状態不安と特性不安が高く、 さらに罰得点の得られた者のみに実施する倫理的配應を行った。

低い人ほど術後の特性不安が高いことが示唆され【結果および考察】男女ともに術前後の特性不安た。 CP得点の高い人は、 批判的で自分の価値観を尺度には有意差が認められなかったが、 状態不安

曲げられない傾向もあることから、 不安を抱えて尺度では男女ともに術前で高値を示し、 この時期

いても自分の価値観で解決しなければと思う傾向があるため、 他人に表現しにくかったと推測されの不安が男女の区別なく手術に関した何らかの不安であることが示唆された。 また、TEGは男女ともに術前後に有意差はなく、 入院時など術前の調査でも指標となり得ることが確認できた。TEGとSTAIた。 また、 NP得点が低い人は、 他人に気を配りにくく温かみに欠ける傾向もあるため、 周囲に関心が向きにくいぶん自分の不安に考えが集中しやすかったと推測された。 CPが高い人は1日にいくつとの関連では、男性で術前特性不安の高い者は、低いA得点(P<O. 08)、 低いFC得点(P<O. 04)、高いAC得もの役割をこなすしつかり者の母親に良くみられ点(P<O. 005)に有意差があり、術後特性不安の高いるが、 f'.'Pの低さもまた厳しい批判力や強い責任感

者も、 低いA得点(P<O. 01)、 低いFC得点(P<O. 02)、を併せ持つ傾向もあり、 両者とも特に中年女性で高いAC得点(P<O. 002)に有意差が認められた。

の特徴の 一 つを示すと考えられた。 男女とも通常

また、 術後状態不安の高い者は、低いA得点(P<O. 0

5�7目間という短期入院であることから、 外来通3)、高いAC得点(P<O. 05)に有意差が見られた。すな
わち、A得点が低い人、 FC得点が低い人、 AC得点が院時のTEG採取による不安傾向の先取りが、短期間でも不安に対する看護を有効に展開するための 一高い人ほど術前後の特性不安が高く、さらにA得点

助となることが示唆された。

の低い人、 AC得点の高い人では、 術後の状態不安

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1会場

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手術を受けたがん患者の社会生活への適応に関する研究：入院中の心理的体験

白尾久美子（浜松医科大学）［目的］手術を受けるがん患者は、 短期間での手術やがんの告知、 退院後の社会生活への適応など 、 多くのストレスフルな状況に遭遇している。 そこで、 手術を受けたがん患者が 、 どのよしていくのか、 心理面を中＼順調な適応に必要なしたいと考えている3 今回は、 事前調査として手術を受けたがん患者の入院中の心理的体験について面接調査を実施した c［研究方法】対象：総合病院の外科病棟に入院中の 、 手術療法を受けたがん患者。 研究の手続
きおよび倫理的配慮：

究の説明を行った。 対象者には、 看護師長より説明書と口頭にて研究の目的、

析 全体分析の結果、、 『一 段落後の安堵感』、『がんへの承認の起こ り』、『術後に生じた気がかり』の3つの主題が導きだされた（『』主題 、 「」カ
テゴリ ー ） も1.
ら楽になった」、 「苦しい」、 「手術が終わってホッとしている」、 「気が楽になった」、 「心配の種を取っていただいた」、 「生きていることした」などのカテゴリ ーから『 一 段落後の安だしに病名や手術の告知によるショックや不安をもちなが ら手術に臨み、 無事に手術を終えたことで、 安心感 、などを感 じている状況であると推察された。
2術後 に生じた気がかり
術後 、 「 退院後の生活が思ったよりも大変そう」、 「食べられないことが 一番心配」、 「 喪失した 機能を確認したい」、 「 明確な結果が知りたい」など、 術後の生活や病気の結果についての心配を抱えていた。 これ らは、 病気や手術によってした新たな心配や悩みであ り『術後に生じ、た気がかり』とした。
3.がんへの承認の起こ り術前 、 自分の病気に対して 「考えないようにしている」、 「自分の病気を具体的に把握している」、 「 死を覚悟しての入院」、 「病名は隠してはい けない」などの病気自 体に向き合う態度や 、回避する様子がうかがえた。術後には、 「がんだと聞いて今は安心しがんばれる」、 「もう少し生きたい」、 「病気をして以前よりも生き生きしていると思う」など病気をもった自人生の価値を再認識する様子がみられた。 術前から術後にかけて 、 病気を自己と分離していた状況から 、 病気をもつ自己として受け入れはじめている様子に変化していると考え 、『がんへの承認の起こ り』とした が［考察 ］
術後の患者は、 手術が終わったことを得る 一方、 病気や手術の影響から気がかりを
抱 き 、 さ らにがんである事実と向き あうことも生じている。 これ らは、 手術とがんという2した複雑な心理状況である
されな患者が社会生活において 、 心身的機能が円滑になされなが ら過ごすために 、 患者にとって望ましい適応とは何か、援助が何か、 いつ提供すべきなのかなど 、 探求
してい きたいと考えている。

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手術室の専門性に対する間接介助看獲師の実践と経験年数がもた らす変化
0中村恵、 長谷部佳子

平井さよ子、 森田チヱコ（愛知県立看護大学）【目的］手術室の看護は、 患者のみならず医療者間 3. 専門職的自律性5因子のうち 「 独自の状況判断での理解すら十分に得られない現状があり、 その具 能力」 を除く4因子はいずれも、 手術室看護経験 3
体的な看護実践内容や専門職としての自律性につい �4年目に対して5年目以上が高い得点を示した。
ては検討されることがなかった。 そこで、 本研究で 看護実践内容の 「 患者の安全性の保証」、 「チ ー ムを
は手術室の看護の中でも間接介助看護師の役割に焦 意識した情報共有と活用」、 「 患者を主体としたケア点をあて、 その専門性と手術看護経験年数別での特 実践」 は、 年齢が高くなるほど高得点という実践結徴を明らかにすることとした。
果であった。 しかし、 「 患者の安全性の保証」 と 「 チ【研究方法】対象は、 本研究に同意の得られた日本 一ムを意識した情報共有と活用」 では、 病棟経験も
手術看護学会役員施設で500床以上の総合病院の手 有する1�2年目に対して手術室看護経験5年目以術室に勤務し、 かつ通算看護経験が3 年以上の看護上が高い得点を示した。

【考察】手術室の看護の専門性は、 患者主体である
師60 6 名とした。 自記式の調査票を用い、 回答は自由意思とした。 専門職的自律性は、 既存の尺度（菊 ことを意識しながら患者の安全確保に努めることに池•原田 1. 97,5 因子構造）を用いた。 看護実践内 主点が置かれていた。 経験年数がもたらす変化を捉容に関しては術前・術後訪問での患者への対応、 医 えると、 手術室の経験が浅い1�2年目では患者の師ら多職種との連絡調整、 体位固定や観察内容、 看 心理支援が焦点となり、 患者アウトカムを個人責任
ど、 術前から術直後まで網羅した項目を作 として単独で対処する傾向にあった。 しかし、 3 �4成した。 これは2度のプレテストを経て構成概念妥 年目では心理支援以外に計画的な行動が取れるよう
当性、 信頼性(Cronbacha係数0.91)を確認し、 になり、 さらに 5 �7年目以降では、 手術の影響を得られた45 項目は、 いずれも5段階評定で回答を 予測し、 チー ムとしての連携を意識した対象のニ ー
求めて得点化した。 解析は、 変数選択に因子分析、ピアソンの相関係数、 経年的特徴の把握に主成分分ズを満たすための実践に専門性を見出していると考えられた。 当該領域の専門職として必要とされる自析とANOVAを用いた。
律性の能力の向上と患者への看護実践の実際の2側【結果】調査票の回収率は 2
9 7. %、有効回答率は 面において、 手術室の場合は経験年数5年以上とそ
8 7.5 %(2
3施設， 492名）で、 解析対象は平均年齢 れ以下で捉え方が異なり、 その専門性が個人的能力
31.0土7.0歳、手術室看護経験5.8士4.1
年であった。
の獲得からチー ムでの実践へと質的に変化すると推1 . 手術室の看護師の専門職的自律性は、 「 情報およ 察された。 一方、 本調査結果からは、 経験を重ねてび知識の統合能力」、 「 緊急時の対応能力」、 「 対象の も独自の判断能力に自信が持てないこと、 および手ニ ー ズに対する認知能力」、 「 独自の状況判断能力」、 術室に勤務して1�2年目では、 それまでの看護経「 手術の影響に対する予測能力」 の5因子で構成さ 験があっても新人と同様の看護実践である実状がうれ、 菊池らの病棟の看護師に認められる構造とは異 かがえ、手術室看護の課題を示唆したと考えられた。
なっていた。
【結論】間接介助の視点から看護師がとらえた手術
2. 手術患者への看護実践は、 「 患者の安全性の保証」、 室看護の専門性は、 専門職的自律性と看護実践のい「 患者の術前の関心に向けた心理支援」、 「 ケア実践

ずれにおいても、 患者の安全を保証するための行動の評価と活用」、 「 個別性を踏まえたケア計画の立案」、．に集約されていた。経年的な変化の特徴を挙げると、「チー
ムを意識した情報の共有と活用」、 「 患者を主 手術室での実務経験5年を境にチームとの連携を図りながら実践を行う傾向にあった。
体としたケア実践」 の6因子で構成されていた。
354

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開心術後患者のICUにおける経験
O畔上真子

柳澤節子

楊箸隆哉

（信州大学医学部保健学科看護学専攻）

遠慮するなど〔困難なコミュニケー ション〕に【目的】
開心術後患者は、 pomp-induced deliriumと称される

一

しんでいたさらに、麻酔の覚醒後は治

過性せん妄を起こしやすいことが知られている． 本研究は、開心術後にICUで集よる身体的苦痛のみでなく、で時間や場所の失認、一部の症例で幻覚•幻聴

中治療を受ける患者の経験について、記述・解にまで及ぶ認知・知覚の脆弱化を体験しており、釈することを目的とした．

これらは〔自己概念の骨かし〕の要因となって【研究方法】

いた． 一方で、病状回復の経過を順調にたどっ対象は①急性意識障害の原因となりうる中枢ているという〔回復への希望〕を持つこと、 い

神経系や代謝疾患の既往がなく、②人工心肺につも医療者に見守られているという満足感や、よる体外循環下で手術を受け、 ③術後48時間

心地よいケアを享受することが 〔心身の安寧〕

以上ICUに滞在をもたらし、として抽出した同意の得られた対象者に対して、 ICU

自尊心を高めていた．

【考察】

7 日以内に、 それぞれ1時間程度の非睡眠、 コ ミュニケー ションの不足が主なストレ

構造的面接を行なった．面接内容はテー プに録

ッサー となって、開心術後患者の認知・知覚をー

タ化し、 KJ

脆弱にさせる． そして、 幻覚などの非現実的な法に従ってカテゴリ 化を行なった．倫理的配体験は不安を増強し、さらなる睡眠やコミュニとして、 対象者には任意参加、 同意撤回の自ケ ー ションを困難にするという悪循環の形成

し、逐語録を 1 内容 1 文でデー

由、個人情報の保護について、 口頭とが示唆された時間 ・ 場所の失認は、 多くの患明し同意を得た．

者が経験していると考えられるが、【結果】看護師に十分に伝えていない可能性がある．悪対象者は5例で、 性別は男性2例、 女性3例

循環を断っために コ ミュニケー ションの質のであり、 年齢は61.4土10.5歳で、 ICU入室

向上と、心地よいケアの積極的提供が重要と期間は3.5土2.3日であった . 5例から得られえられる． 患者体験の理解を深めるため、今後たICUでの経験に関する174デー タを分析

さらに症例の蓄積を重ね検討する必要がある．

ー

した結果、 6つのカテゴリ が抽出された．開【結論】

心術後患者は、様々な機器に囲まれ、 患者の入ICU滞在中に明らかなせん妄を発症しない

退室が多いICUという〔特殊な治療環境〕の症例でも、何らかの認知・知覚の混乱を経験しもとで、騒音や夜間照明などの感覚器の過刺激ている可能性が示唆された．ストレッサーの緩

による〔サ

ー

カディアンリズムの乱れ〕を経験

和と自尊心を尊重した看護実践が、術後せん妄

していたまた、気管内挿管による非言語的コ
ミュニケーと考えられる．

ションの難しさに加え、仕事を熱心にこなす、 マ スクで顔を覆った表情が見えない
看護師に時に遠い距離を感じ、 ニー ズの表出を
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開胸術後高齢者看護ケア再考のための実態調査〇毛利景子（京都大学医学部付属病院）
赤澤千春（京都大学医療技術短期大学部）
一宮茂子（京都大学医学部付属病院）

西崎節子（京都大学医学部付属病院）

目的：高齢化社会が進む中、 開胸術である
心臓血管外科手術を受ける患者もその傾向にある。 一 般に高齢者は術後合併症発症率が高く、 より細やかな術後看護が要求される。 当科では開胸術を受ける患者には高侵襲性や特異性をふまえた術後看護を行っている。 そこで、 当科で行っている術後看護が 患者の高年齢化に応じたものであるか検討する必要があると考えた。 今回、 日々看護実践していく中で、 術後回復過程で関わり離床制限となった患者は約70%で、 筋力低下、 意欲低下等にて離床が進まなかった
患者23%を大きく上回っていた。 褥創形成は70歳以上で7%、 70歳未満5%で有意差はなかった。 また、 離床遅延の患者で褥創形成があった患者は6.8%、 離床遅延が無くても褥創形成がみられた患者は7. 6%で有意差はみられなかった。 せん妄発生では70歳
以上では16.1 %、70歳未満では7.6%で、 両者間で有意差がみられた(P<0.05)。

りが大きいと感じている 「離床遅延」「褥創形成」「せん妄発生」の3項目について高齢

考察：離床遅延の要因として高年齢だけでなく手術による高侵襲による影響が高いとと非高齢者で発症率を比較し、 当科の術後看護が高齢者に対しても適切であるのか
実態調査を行った。
方法：平成1 3 年4月から平成14 年5月まで当科で開胸術を受けた患者118 名（男性
74名、女性44名）を対象にフェイス項目を設定し、 カルテより情報収集した。 70 歳以考えられる。 離床遅延を改善するためには
離床制限時に、 下肢の運動や、 ベ ッドアッ

上を高齢者と定義した。 70歳以上と未満の2群間で 「離床遅延」「褥創形成」「せん妄発生」の 3項目について発症率を調査し、比較検討した。 炉検定で 5%未満を有意差有りとした。 また、 離床の完了段階を排泄

プ、 座位等の離床への有効な介入を考えていくことが示唆された。 褥創形成は年齢に関係なく、 また、 離床の有無に関係なく発生していた。 現在行っている看護介入再度見直す必要があると考える。
せん妄発生は他の文献でも高年齢が発生の大きな要因とされており、 今回の結果とも 一 致した。 年齢が高くなるにつれて脳の機能低下が生じるために低酸素などの脳ヘ負荷がかから ないような看護介入が重要で行為の自立とし、 対象患者の平均離床日数(6 日） 以上の経過を離床遅延とした。 褥
創形成は皮膚発赤を認めた時点を発症とした。 せん妄は 「DSM·N精神疾患の分類と手引き」に基づいた。

ある。
結論：高年齢であるための術後看護は手術による高侵襲の術後看護に通じていることが解った。 つまり、 高侵襲によって生じる

結果：平均年齢66.0歳で内男性66.9歳、 女性65.7歳であった。70歳以上の離床遅延は15.3%、 70 歳未満では10.1 %で両者に有意が高年齢の患者への看護に繋がる。

影響を最小限にするための看護を行うこと差はみられなかった。 離床遅延を起こした患者の内、 ライン類、 心不全症状などによ356

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1 会場

第79群

250)

治験患者の意思決定プロセスの分析と看護職治験コ ーディネ ー タ ーの支援に関する検討

0三舷佳な
山本 昇

（北里大学大学院看護学研究科）（北里大学看護学部）

象とする研究のための倫理的原則を規定したヘルIC 時から患者が自立的・主体的に意思決定するための支援の1つとして、 IC 前に CRC が患者に、シンキ宣言を土台とする ICH-GCP を遵守して治験の概略や被験者ケア等を事前説明することを行わなければならない。 従って、 患者はインフォ試みた。 その結果、 患者が治験への理解を深める

ムド・コンセント (IC) により十分に説明を受とともに、 CRC がパー トナ ーに近い存在であるとけ、 自立的・主体的な判断により、 治験参加の可の安心感を持ち、 医師の ICに落ち着いて臨み、否を決定する必要がある。 我が国では、 新 GCP

比較的遠慮なく意思表示する姿勢がみられた。 従(CRC)って、 事前説明は、 患者の自立的・主体的な判断【目的】医薬品の臨床試験（治験）は、 ヒトを対

ー

・

ー

施行以降、看護職も治験コ ディネ

ー

タ

ー

として治験実施に際し、 患者の人権や安全を確保

力を高め、 IC が患者一医療者間の真の共同作業として高度な倫理性を維持するために活動している。

なる基盤を作る機会として重要であると思われる。

研究者の 1 人が CRC として関わった際、 患者の患者には治験実施過程で様々な揺らぎと治験継治験参加の意思決定が、 自立的・主体的な判断に

続要因とが共存し、 両者のバランスを取りながらよるものなのか疑問に感じることも多く、 治験期

治験を継続することが明らかになった。患者は、間を通して、心情の揺らぎが伺えることがあった。

CRC との面接等により状況認識や自そこで、 治験患者の意思決定プロセスを分析し、み、 治験参加理由及び、 治験継続要因を明確化し

看護職 CRC としての効果的な支援方法を見出すていた。従って、 CRC は、 患者の自己開示を促進ために本研究を実施した。

するような全人的な関わりを通して、 患者の揺ら【方法】研究者が治験を担当する患者の中で、 研

ぎや慈藤を少なくする一 方で、 患者が意思をより究への協力同意が得られた外来患者 5名を対象に、明確化、 強化する機会を意識的に提供することがその援助過程で得られた現象場面を帰納的に記述、大切である。

分析し、 それに基づく支援方法を1名の入院患者

看護職 CRC は、 治験におけるパー トナ ー とのに実践し、 検証した。デー タ収集は 2001 年 11 月

立場から、患者の意思決定能力を引き出し、育み、-2002 年 11 月に行った。研究は北里大学看護学発揮できるように支援することが重要である。 そ部倫理委員会（承認番号： 13·116) 及び、 A 大学の際、 看護職 CRC は患者の生活や価値観等を十病院の承認の下に実施し、 治験担当医師の同意も分に配慮した具体的な援助を継続して提供できる得た。 対象者には、 研究者が CRC 職員として業

特性を活かすことができる。 また、 このような関務を行いながら研究のデー タ収集を行うことを説わりにより、 看護職 CRC 自身が成長し、 治験の明し、 理解と同意を得た。 IC 場面及び、 CRC の質を向上させることができる。看護職 CRC は、面接場面をテープに録音し、 逐語的に記述し、 分析した。

この特性を十分に活かした支援方法を今後も検討していく必要がある。

【結果と考察】5名の外来患者の分析から、IC時の意思決定に、 患者一医師間に存在するパタ ーナ
リズムが影響していることが示された。 そこで、
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357

251)

生活行動の知覚—情報処理と自尊感情との関連性
一

脳卒中後遺症（片麻痺） をもつ在宅療養高齢者の場合 一O十川千夏（岡山県立大学保健福祉学研究科）
高木永子（岡山県立大学保健福祉学部看護学科）【目的】脳卒中後遺症としてのADLの低下， コ ミ

1. ADL ・ コ ミュニケ ー ション ・ 対人関係 ・ 役

ュニケ ー ション障害， これらによる社会的不利に割の知覚情報処理2群の特徴として性別， 平均年ー

対する患者自身の捉え方 解釈の仕方である知覚

齢，ADLと コ ミュニケ ー ションの各測定平均得点

情報処理と自尊感情との関連性ならびにこれらのには， 有意な差がなかった。 しかし， 自尊感情平

各要因の自尊感情への影響力を明らかにする。

均得点は， 「 健康時との比較群」が「最悪時との比【方法】1. 対象：脳卒中後遺症によりADLが低下

較群」よりも 1%未満の水準で有意に低かった。

・した 6 5 歳以上の在宅療養者で通所リハビリテ ー ション・介護施設に通っている 155 名。 重度痴呆症・
重症 コ ミュニケ ーション障害 ・ 難聴の人と， 病状・後遺症が不安定な可能性のある発症後1年末満の人を除外。 2. 調査票：l)ADL測定；BarthelIndex (o�100点）。2) コ ミュニケ ー ション能力測定；笹沼の失語症
重症度尺度の「 聞いて理解する能力」と「 話す 能カ」の2項目 (0�10 点）。3)ADL・ コ ミュニケ ー シ

モデルI

標準偏回帰係数(fl)
n

Ill

n=128

相面届薮

"。.

(r)

0. 218• 0. 226 .. 0. 227
315
ゆL測定得点-0. 303 .. -0. 156'-0. 155 + -0. 373 ..
コミュニケーション測定得点
-0.
089
-0.
092
-0.
240
..
応Lの知覚—情報処理-0. 155' -0. 162 + -0. 303 ..
コミュニケーションの知覚4『輯処理
対人関係の知覚4胄報処理-0. 051-0. 171-0. 255 .. -0. 264 .. -0. 369 ..
役割の知覚イ胄報処理
重相関係数(Rl
決定係数 (R 勺△が•p(. 10•p( . 05 .. p( . 01

0. 426
0. 182..。. .. 。.

548
546 ..
0. 3000. 298
0. 118 .. -0. 002

ョン ・ 対人関係 ・ 役割 ・ 経済の現在の状態を「健2. モデルのIからIIへの即の増分は有意だっ康時」と「最悪時」のいずれと比較して知覚•情報

た。 次にBの値が小さく， 他の独立変数と有意な処理しているか。 回答は「いつも ・時々健康時と相関のない「対人関係の知覚—情報処理」を削減し比較， いつも·時々最悪時と比較， 比較しない ，たモデルIIIは ， R2の減分が有意でなく， 5つの独両方と比較」の6件法。 4)Rosenberg作成， 山本邦

立変数によって自尊感情の分散の 29.8%を説明で3. データの収集きていた。 自尊感情への影蓉力は， 役割の知覚ー情期間 場所 方法：平成 14 年 5�8 月に O·K 県の 7

報処理，ADLの客観的状態のBが有意であり， コ

施設で面接調査と観察測定。ADLと コ ミュニケ ーミュニケ ー ションの客観的状態とその知覚ー情報

ションの客観的状態は諸記録とスタッフからも収処理のBが有意な傾向にあった。

訳の自尊感情尺度(10�50 点）。
・・

4. 分析方法：知覚ー情報処理として 「 健康時【考察】脳卒中後遺症をもつ慢性期の在宅療養高または最悪時との比較」2群の性別はx z 検定， 平

齢者の自尊感情は， ADLや コ ミュニケ ー ションの均年齢ならびに自尊感情平均得点の差はt検定。

客観的状態のみならず， それらの障害や社会的不集。

°

自尊感情に対する影蓉要因間の相関はヒ アソンの利を本人がどのように捉え， 解釈しているかとい

積率相関係数。 自尊感情への各要因の影響力は階

う知覚—情報処理に明らかに左右されていた。 また

5. 倫理的配慮：研究目的 ・ 意義，

自尊感情の高低には， 役割の知覚—情報処理，ADL

拒否の権利，面接時のプライバシ 確保，デ タ管理の客観的状態， コ ミュニケ ー ションの客親的状態

方法などを説明し，同意者のみに回答依頼。なお本研とその知覚ー情報処理の各要因が影響力をも っ て

層的重回帰分析。

ーー

究は， 本学倫理委員会で承認されている。

いることが判明した。 したがって， 看護に際して【結果】有効回答者は 128 名 (8 2.6%) で， 男女各は， 生活行動の客親的状態にとどまらず， 患者自50%であり， 全体の平均年齢は 75.9 土 7.6 歳であ身が自分の生活行動についてどのように捉え， 解った。 なお， 「 経済状態」は 「 変化なし」が8割以釈しているかに視点を当てたアセスメント・援助上であったことから分析項目から除外した。

こそが重要であるという示唆を得た。

358

日本看護研究学会雑誌 Vol. 26

No. 3

2003

252)

あ る 脊 髄 小 脳 変 性 症 患 者 の 仕 事 の 意味（第2 報）-Mさ ん の ラ イフヒス ト リ ー をとおして 一
0中村美佐（愛媛大学大学
白石 聡（愛媛大学医【研究目的】脊髄小脳変性症は、小脳性または脊髄性の運動失調を主症状とし、通常40-60 歳代で発症する神経難病疾患の一つとされている。
たとえ、 難治性の疾患と診断されても、 残された機能を最大限に生かし、 それまで従事してきた仕事を継続することは、 対象者のQOLを高めることになると考える。
本研究では、ある脊髄小脳変性症患者の仕事の意
味について、Mさんのライフヒストリ ーをとおして明らかにすることを目的とした。 仕事の意味とは、対象者が仕事において経験することから得た価値した。
【方法】 1. 研究デザイン： ライフヒストリ ー法
2. 研究対象者：脊髄小脳変性症を発症したMさんである。 Mさんは、1 7歳で美容師となり、23で美容院を開設。 45歳で発病。 機能の低下によって、55歳で店を閉じた。 Mさんへのインタピュ ーを開始したのは、 54歳の時であった。
3. デー タ収集期間：2000年5月-2002年8月、面接は計8回、 合計約12時間であった。
4. 面接方法：プロトコルにそって、自由回答式面接を行った。面接内容は、対象者の許可を得て録音し、 逐語化しデー タとして使用した。
5. 分析方法：対象者から得た生活体験を、対象者したライフヒストリ ーヘと構成し、時期の出来事や現象を分析し仕事の意味を明らかにした。 その内容は対象者に確認してもらい、性と妥当性を高めた。
6. 倫理的配慮：本研究への協力に関して、 口頭と文書で説明し同意を得た。 さらに、公表することに関して問題がないかどうか了解を得た。
【結果】人生の各時期の仕事の意味は次のとおりであった。
1. 故郷で過ごした幼少期： 働くことはあたりまえ
2. 美容師となり、結婚、美容院を開く：お客さんが一番という価値観3. 離婚から発病 前まで： 1) 人に甘えず生きていく
手段•生活の糧2)お客さんがありがたいと思う
3)子どもに生きる姿勢を見せる
4. 発病初期：今までどおりやっていける自分を表す
5. 症状の悪化：自分の限界と向き合うこと
6. 美容院を閉じる：精一杯生きた証

学専攻）
学科）

7. 閉店して1年： 今ある自分を支えるもの【考察】Frankl, VEは仕事や活動をとおして価値が実現する時、働く ことが生きることに意味を与え始めるとし、 これを「創造価値の実現」で あ ると述べている。 発病前に培われた「お客さんを大事にする」 という信念はこの「創造価値の実現」
によって培われ、 発病後のMさんの存在を支え続けた。初期には、この信念に支えられ仕事を続けていこうとする。症状の進行とともに、客に病気を隠し、身体機能と折り合うことは、自らの信念と折り合うことでもあり、その葛藤は苦しみとなった。 症状が悪化した時、仕事ができない自分を受け入れる
ことは生きる意味を失うことであり、自殺を考える
状態に追い込まれた。兄や保健師への相談が転機となり、客に病気を隠さないで生きることを決意する。
それは「お客さんを大事にする」という信念を貫くことであった。 一方で、店を閉じると決意することは、身を切られるような思 いであったが、これまでの仕事を「精一杯生きた証」 として肯定的に捉え、店を閉じることへの心の迷いに線を引いた。このことは、Frankl, VEのいう不治の病いや変えられぬ運命に苦悩することを引き受けた「態度価値の実現」であったといえる。 閉店して1年、Mさんにとって仕事は「今ある自分を支えるもの」となっていた。 美容師の仕事を断念するまでのプロセスは、に職を失うことではなく、苦悩を引き受けた 真の成長であり閉店して1年後のMさんの存在を支える
自信になっていた。
して、実践の場で援助に生かすべきことは、第一に、対象者の発病前の生活史や仕事の意味を理解することである。 看護者は、仕事をとおして対象者が自己の役割や使命を見い出す時、真の自己実現や達成感が生じること、そして、それらが対象者を支え続けることに着眼しなければならない。
第二に、対象者が看護者と語り合う作業を行うことである。 この作業は、仕事を辞める決断をする対象者の存在を支え、 自己決定を容易にすると考える。
また、看護者と語り合う作業をとおして、本来あるべき自己を対象者が再発見するという点で、践の場に生かされると考えられる。
なお、本研究の一部は第33回，日本看護学会で発表した。

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No. 3

2003

359

1会場

第80群
253)

ステロイド剤内服に対する思い
自己免疫性水疱症を中心に 一
0横田真紀（愛媛大学大学院医学系研究科）
白石聰、 阪本悪子（愛媛大学）［目的】自己免疫性水疱症は、 症状を寛解させるためにステロイド剤を用いることが多い。そこで、

5)『たまらん』は、重い症状のために大羅のステ
ロイド剤が投与された結果、 種々の副作用が出現

ステロイド剤を内服している対象者が治療効果、副作用など についてどのような思いでいしている時期の対象者の思いで 「 やめたい」 「嫌」

るのか明らか にする。

の5つの下位因子が含まれる。

［方法】A大学病院で自己免疫性水疱症など によ［考察】 5 つの思いのうち、 『おかげ』 『気 にしな

りステロイド剤内服治療を受けている研究に同意い』がステロイド剤の恩恵を受けている思いで、の得られた9名を対象 に半構成質問による面接を『気がかり』『たまらん』が副作用への思いであり、ー「 死んだ方がまし」 「 つらい」 「 こんな になった」

行った。 分析は、 逐語録をコ ド化し、 同様の現象を表すコ ー ドを分類してまとめラベル付けし、『しょうがない』 が様々な思いが入り混じった複雑な思いであるといえる。 これらの思いを 「月」

さら に比較検討を繰り返しカテゴリ ー 化した。

で表すならば、 『おかげ』 『気 にしない』 は 「月の［結果】対象者は男性5名、 女性4名で平均年齢

光り輝く」部分で、『気がかり』『たまらん』は 「月62.4歳(50�78歳）であり、 ステロイド剤内服
期 間は平均6.2年(3�1s年）であった。

の影」の 部分で示すことができ、 『しょうがない』
はその両方 にあたると考える。

人プロ-1 r秤」V'」月艮に河する忌いにはlおかけふ『気 にしない』、『しょうがない』、『気がかり』、
まらん』 の 5 つのカテゴリ ーが見いだされた。

る時期の対象者では 「月の光り輝く」 部分の思い

1)『おかげ』は、疾患の症状がそれほど重症でな症払か女疋し、 人ナロイド弁ljv_; 四蔽か少耳 c めが強く表れるが、 同時に副作用への思いも抱いてく、 ステロイド剤の内服が少量であり、 副作用のおり、月の全面が照り輝く 「 満月」 にはならなかった。 逆に、 重い症状のために大量のステロイド出現がないか、 あっても軽く順調に経過している剤を服用しなければならない時期の対象者は、 原

時期の対象者からの思いで 「 ありがたい」「 効いた」

疾患 による身体的苦痛に加えて重篤な副作用が出「 助かった」 「 欠かせない」 「 信頼してる」の5つ

現することで 「月の影」の思いが強く表れる。 しの下位因子が含まれる。

かし、 ステロイド剤の恩恵を受けている思いも抱

2)『気 にしない』も、症状が軽快傾向にある順調に経過している時期の対象者からの思いであり、いており、月の全面 に光があたらない 「 新月」 になることもなかった。 ステロイド剤 に対する 「光」「問題ない」「 怖くない」「抵抗ない」「どうこう思わない」の4つの下位因子が含まれる。

の思いも病状 によっては 「 影」になりうるし、「影」の思いも治療経過ととも に 「光」になりうる。 「光」

3)『しょうがない』は、ステロイド剤をできればと 「影」の思いは、 ステロイド剤の増減に伴う症

内服したくないが、 治療のために内服しなければならないという複雑な思いであり 「どうしようも状の寛解、増悪、 副作用の程度 によって 「月の満できない」 「 あきらめ」 「 我慢」の 3 つの下位因子が含まれる。
4)『気がかり』は、指示通り に内服を行っているち欠け」のよう に揺れ動いている。
看護師は、 内服 に対する思いは揺れ動いていることを理解した上で、 特に 「 影」の思いが強い時
期 には、 再度、 ステロイド剤 についての具体的説明を行い、 「月の満ち欠け」のよう に時間の経過とものの、 副作用への不安が募ることで抱く思いであり 「 続けてもいい ものか」 「 これしかないのとも に 「 光」のような時期がくることを伝え、 治

か」の2つの下位因子が含まれる。

療継続を支える精神的なケアを行う必要がある。

360

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

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2003

254) 青年期の1型糖尿病患者にお け る 足の 実態調査
一足の状態•生活習慣•糖尿病の コ ン ト ロ ー ル状態に関する 調査一
0大江真琴 大桑麻由美 林みゆき
佐藤美和 山田奈緒美 真田弘美
（金沢大学医学部保健学科）［目的］脚和祠形尋は高醐駅血管因l堺力翌蔑俎踪加わり濁蘇栽削緞瓢害、シャルコ—疇麟等として麟する。罰こよる威饂鵬や類眼、鉦邸享からのコ隠窟助唱浩されており店苛許貫とも関係がある。足病餡ま1型2型を問わ蝶にり、尿していることが多ハが、1 型糖尿攣者における青罪月の足聘変の報告は少なく疇図明である。知膨国1盟輯綱麟を疇に足の択賑血流神笛席害、缶苛判I、糖困茜のコントロー［研咲諏去］対象：外卦到罰砂の青年期
名。男性2名、女性12名。平均哨節21 .4士5 9. 歳
躙：2002年 1応12月。頻去：足の閃匪と血流、
疇コントロールと嬬縣を鰤しt�姐コ以下を測定、闘乱診胴砂禄より情報図具した)
測定卦面非司じ罪酌::IP!一研究者が行っ応 1) 足の因藍
俳朋浣既三温度計28ヶ所、サー
モグラフィ）、 角質水分量8ヶ所, 2)血遮：赳閲靡上
麟虚碑D。3) 疇繹：モノフィラメント麟
アキレ刀迦競寸、起並咀印証丘祖翌点斯堕毘4)
麟、田座、醇砒5)．糖尿病該祈後の期間、H囚c合併症の有無研努め主旨を説明し屯脈項由、ないこと、プライバジ→沿額針郡章しt�
同意を確認しtc,,
饂】1) 星虞：調棚寺及び男起上、に見られteo陣即墳頌は 9名であり、 8名が錮祁であった。外反母趾は3名であっ迄鵬囮ま3名であり2名が外課であっ迄 発r は 2名であり即妍郡斜こ観察され迄皮膚温の最瞑直を示した部位は左第5趾足背側であり28.4土3紅であった足関節沌趾先へ並団譲嘩臨低
下 6名、外側低下 3名、 一部⑰胎店匁妍網諺舒ヒ 2名、
変似ょし2名、片足忠即巧州即氾嘩臨が低下以翠捉
趾足背側の皮膚温上昇1名であった角質水分量の尉尉直を示した部佃迂成汐園兵あり23.5土8.籾んであった, 2)
鱈： ABI0.8以下は2名であった3)神硝寂害：モノフィラメント検査、起立性低血丑記紅醒綿なかっ迄アキ
レズ臨翅村映1名、左正中畢径F-W佃撹畢⑮ の伝
導漣渡低下は1名であっteo心咀甜晋貰：靴を履く平均
鴫ij9.4士4.9晦罰日、靴下を履く平均覗閉13.0 土3.6時
間日であり、種諏お圃雌化10名、スリッパ6名、 パ ンプ

ス 3名等億敷回答）であっ迄喫煙閤郎あり 4名、 なし10名、飯醗間悔日 1名、機苺税酉 3名、 なし10名
であっに運脈晋即ま11名中毎日実施2名、週数司4名、 なし5名、 田野晶即ま10名中毎日2名、週数司1
名、以前あり1名、 なし6名であっ迄5)：糖尿病診祈後の平均明郡ま14 .4土7.5年、診呻叙平堺甫紅7.6謡3歳、HhAlc平均6.9土1 . 郊
であっteo糖困茜朋腎症、網脚定の紺朋まな炉った3の鴎と生活蜀貫の関係では醐氏 3名中 2名は珀墜乃習慣を有し部位も珀巫の田細判立と一致1 名は趣崇なプ
レイクダンスの圧迎噌立と一致していに発赤2名は 1
日の靴を履く時間ま各々4- 8時間であったが、 パ ンプスを履く罰貫があっ迄外側の即衛尉氏下のあった3名の靴を履く時郡ま各々14、15 、16 晦閉であり、→郎愧眩）
み皮膚温の変｛切ゞあった2名り訛を履く呵郡ま各々4、8
噸訳あるがパ之プスを履く罰勘；あっに足閲動も麟にかけて並行に即衛且低下 6 名の靴を履く暉閉は各々O、6 、6.. 7、7、8.5時間であっ迄色素沈着、肉恨
角質水分量と生活習慣とり淵系Jまなかった)の状態と血荒神硝罪害、糖尿病のコントロールとの関堡はなかっ迄
薗l領、麟を尉る麟蜀沈応t平喝駅餅肱発赤等、今後膨甜ける可能氾なある症邸ゞあっtこ
色北淵膨珈檄によるものであり部｛勁も田座や麟との関係が推察される。発赤は現在⑰栂敷に対する紅践甜双？あり韻銃ら糊放冴玖恩祁考え賛t;::,, 鵬氏
峨在またl謡逝ま表i沢いた僻報）田且、因であり田笹もfレイクダンスの影薔と推察され迄皮
膚温の変似も蜘瑠』の履肱⑳妍択短商苛でもパ ンプ
ス等り足i咀迫を受けやれ帰物の着用ぱ持顛蒻吋影
ことがボ変されにABI0.8以下の2名はかーモグ
ラフィ上初衛且の低下I謡駆）られず、 高度な面郁敵駒）
可能由まない。今回観察された足の状態は畢蚤芍船荊章
害ではなく困甜額と⑪淵系があり咀苛閻駆指導が必要である。針国躇睛且お蒻翌影響も考えられ、異なった季節での調勘唱題と なる。
［結論】青哨月1型糖即肖患者の足に色菜奴象醐氏発痴咽察さ和こまた、 履肱愧躙と郎書温の瞬が諫され迄綿淘駅瓢勁露顧叱ずる
可能性祁あるため菌善翌日旦の少なし週搬の選択等日常
麟に霞オる必要がある。

日Vol. 26

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2003

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255)

片側人工股関節全置換術を受けた患者の生活体験
一手術前後の変化に焦点をあてた質的分析—
0藤田君支 ， 山川裕子（佐賀医科大学）
松岡

緑（九州大学）【目的］本研究の目的は， 変形性股関節症 （以下制約される生活》から ， 術後に《制約される生活

OAと称す） で人工股関節全置換術 （以下THAと称から開放》される一 方で， 徐々に《人工関節と折す）を受けた患者が， 病気をもって生活する体験

りあいをつけた生活を再構築》していることが明をどのようにとらえているかを手術前後の生活変らかになった．《痛みや歩容の悪さに制約される生化のプロセスを通して明らかにすることである．

活》とは，OA のため股関節の（痛みがだんだん強く）なったり，（跛による劣等感） や（長く歩けな（方法】対象はS大学病院 でOA のため片側THAい）困難さがあった．（様々な保存療法を試みる），を受けた患者で， 外来を受診し， 研究に同意が得（痛みを我慢する） 生活の中で， 病気の進行と共られた 参加者21 人である。倫理的配慮として，患に（痛みへの対処法 がなく）， （仕事や家事に困る）

者に研究主旨を説明し， 協力は自由意志であるこようになったその後（何をするにも痛い） と《耐とや参加の有無が 治療に影響しないことを告げ，えられない痛み》に限界を自覚した時にT郎を選られた者に対し，非構成的面接を行った．

択した． 術後間もない頃は， 脱臼等の （人工関節

面接は， ガイドをもとに ， ひとりにつき1�2回での不安） はあるが，（快復への期待） が大きく， 長

1回の面接に要した時間は30分から2 時間であっ期にわたる （痛みからの解放） や（ 歩容改善の喜た． 主な質問内容は 1) 手術を受けるまでの病気び）を体験した． 術後6ヶ月頃には （仕事や家事や治療の経過と生活への影響，2)手術を決めた理が普通にできる），（跛行が目立たない） と病気の由や状況，3)術後の日常生活や病気に対する思いために《制約される生活から解放》されたが， 生

ー

タ収集期間

活行動が拡大するにつれ．（股関節屈曲制限の不自は2000年8月から2003年2月までであった． 分由さ）を感じた． さらに， 術後1年頃には， 脱臼について自由に語ってもらった． デ析は対象者が語った内容の逐語的な記述をデータ

予防行動が自然にとれ，（人工関節を意識しない）

として， 質的帰納的方法を用いて分析した対象

生活や（人工関節への対処） がはかれたが，（これ令- とに病気体験のプロセスを整理するため， 発

以上よくならないという諦め）をもち， （ 障害のあ症から手術前 ， 手術を決めた頃， 術後から現在とる自分を受け入れ）《人工関節と折りあいをつけた

いう時系列に区分 し， 病気や障害に関連する記述

生活を再構築》していた. T瓜を受ける患者の生をコ ー ド化し， カテゴリ ー分類を行った

活は手術前後で大きく変化するため， その過程を考慮して継続看護を行うことが重要である。

［結果および考察］対象者の概要は21名のうち，女性が14名，年齢は46�91歳であった． 初回面［結論】本研究において，THAを受けた患者の手

接時は退院後1ヶ月から2年であった． 患者の体術前後を通した生活体験の変化が明らかになり，験を分析した結果， 術前 は《痛みや歩容の悪さに変化にあわせた看護 の必要性が示唆された．

362

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

1会場

第81群
256)

フットケア介入が 2型糖尿病患者の足のセルフケア行動に及ぽす成果
0大徳真珠子（大阪大学大学 院 ）江川隆子（大阪大学 医学部保健学科）【目的】看護師によるフットケア介入が糖尿病患認められた(F=13.6, df =2, p <.05)。そこで，者の足のセルフケア行動に及ぽす影害について検多重比較を行ったところ，介入前，3 ヶ月後との討する。

間， および介入前と6ヵ月後との間に有意な差が【研究方法】2型糖尿病外来患者11名に対し4-6認められた。

週間ごとに6ヶ月間フットケア介入を行った。介

食事のセルフケア行動は，介入前23.6士9.1点，入内容は，①パンフレットによる情報提供②爪切

介入3ヶ月後26.7士9.5点，介入6ヵ月後29.6士り，肘脹処置などのフットケア提供③次回来院時

7.1 点であり， これら3時点における得点分布のまでの目標設定を 患者に行わせる， である。

を 検定したところ， 有意な差が認められた (F<セルフケア行動の評価は，Toobert DJらの米国=4.59, df=2, p .05)。多重比較を行ったとこで開発された既存の尺度 SDSCA(the SUIDlllary ofろ，介入前と6ヶ月後との間に有意な差が認めら

Diabetes Self-Care A tivitiescMeasure)を 本人れた。

らの許可を 得 て日本語に翻訳して使用した。内容の妥当性は， 糖尿病治療に携わっている医師3名，4名， 2型糖尿病患者 2名， 言語専門家 l一

名で検討した。ただし， 食事に関しては 部， ァ

メリカの食事療法と内容が異なっていたため， 日
本の糖尿病患者に合った内容に変更した。この尺度は， 足， 食事， 運動， 薬， 自己血糖測定， 喫煙

表1セルフケア行動の推移

項目

足のセルフケア行鯰
(n=II)最高点35点
食事のセルフケア行勤
fo:11)最；；；点JS点
遠勧のセルフケア行鯰
(n=II)最高点14点
藁のセルフケア行鯰炉10)最富点"点
自己血糖測定のセルフケア行動(o=4)最高点14点
一元記霞分散分析

介入前平均十SD(範囲）

介入3ヶ月後平均十SO(範回）

介入6ヶ月使
平均+SO(範11!l)19.4土7.9(5-35)

29.3士7.1(14-35)�·

29 3土7.3(14-35)'

236土9 、1(8-35)

26.7土9.5(10-35)

29.5土7.106-34)"

8.7土49(0-14)

9 8士52(0-14)

10.4土5 4(0-14)

13.0幻rno-1,:

13.G土08(12-14)

14.0士0(14-14)

14.0土0(14-14)

14.0土0(14-14)

14 0士0(14-14)多重比�;S..Jい�,の方法による

ゎく印

疇●•P<.001い介入m【考察】足についての知識やケア提供されることの5 つの因子から構成されている。質問形式は，などのフットケア に対する肯定的な受け止めが足

過去7 日間にどのくらいセルフケア行動がとれたのセルフケア行動を 高めたと考えられる。また，かを尋ねるもので， セルフケア行動がとれた日を食事のセルフケア行動が6ヵ月後に有意に高まっ

1 点とし， 各項目につき，o-7点で点数化した。

ていたことから， 足のセルフケア行動が食行動に（点数が高いほどよい）介入前，介入3ヶ月後，6も影告を与えたと考えられる。

ヶ月後の3時点の比較には， 一 元配岡分散分析と【結論】(1) 足のセルフケア行動は， フットケア

多重比較を用いた。

介入3ヶ月後に有意に高まり，介入6ヶ月後も維【結果】対象11名（男性9名，女性2名） の年齢

持できていた。(2) 足以外では， 食事のセルフケ

は65.6士12.8 (34-78)歳， 糖尿病罹病期間16.0

ア行動が，介入6ヵ月後に有意に高まっていた。

士9.3 (3.5-33.0), HbAlc値7.5士1.4 (5.6-10.6)%

それは， 足のセルフケア行動が高まった二次的なであった。糖尿病と足について何らかの情報 を持効果として， 食事のセルフケア行動が高まったこっていた人は8名 (72.7%) で， フットケア指導とが示唆された。

を 受けた経験のある人は2名(18.2%)であった。

以上のように， 定期的にフットケア介入を提供

足のセルフケア行動は， 表lに示すように， 介することによって， 知識の高まり， フットケアへ

入前19.4士7.9点，介入3ヶ月後29.3士7.1点，6の肯定的な受け止めが足のセルフケア行動に影響

ヵ月後29.3士7.3点であり， これら3時点におけしたと考えられる。

る得点分布の差異を 検定したところ， 有意な差が日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

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363

クロ ー ン病長期療養患者の栄養管理に向かう認識

257)

0石橋千夏（兵庫県立看護大学大学院看渡学研究科）升谷英子（大阪大学医学部保健学科）【目的】クロ ー ン病長期療養患者の栄養管理の認きな衝撃を受け、『あんな状況にはなりたくない』

識について明らかにする。

と強く感じる。 その結果 、 栄養管理の認識が転換【研究方法】

され 、 『食欲を抑圧し栄養管理と闘う』ことになる。

l. 対象者；栄養療法を経験するクロ ー ン病長期療

エレンタ ー ル開始を決断し 、

養外来患者 4名（男性 3名 、 女性1名 、 27�42歳。

五と捉えて含欲という強い欲求と闘うが 、 厳しい

罹病期間平均13年(6- 20年）） 2. 調査期間； 2002
年8月 ー12月
3. 方法： 1)プレ調査で 3名に日

管理は「食」という人間の生理的ニ ー ドの根幹に関わる。 意志を強く持とうとしても宇今には出来なし『栄養管理に屈する』と感じる。

常生活上の困難について面接調査を行った上 、 本
調査を行った。 栄養管理の認識について半構成的

C. 《様々な要素を統合し「自己流」の管理を作る》

な面接 (40-120分／人） を行い 、 承諾を得てテー挫折を繰り返す中で 、 これまでの栄養管理の体験

プに録音し逐語録を作成、 栄養管理の認識に関すを分析するようになる。 管理も専門書、 講演 、 複る文脈を抽出しカテゴリー化した。 結果は指導者

数の主治医（内科 、 外科 、 専門医） 、 同病者、 微妙

1 名 、 患者 2名に提示し示唆を得た。

に異なる様々な情報を統合し判断する必要に気付【結果および考察】
1. 対象者の背景 ；発症は 10代�20代前半 、 入院

く。 その判断には自己の体験からの実威も不可欠であり、『経験と知識の両方が必要』と認識し 、 こ

回数5�20回以上、 手術経験1�4回 、 成分栄養剤

れらを統合して自分の管罪を『自分で作り上げる』。

摂取経験を持ち (2人はHP1'へ移行）も また

d. 《「自己流」管理を含めてフツウのことになる》

在も食事制限を受けていた。

疾患の慢性性を自覚すると、

2 食事管理に向かう認識と変化 ； 330個の栄養

し 、 仕方ない 、 フツウのこ管理の認識を示す文脈から 、 《「先生」の管理であとして『特別意識しない』ようにする。 継続にはり、 逃げたい》、《「先生」の管理をやらねばならな満足も必要と考え、 管理にゆとりをもたせながらい》 、 《様々な要素を統合し 「自己流」の管理を作る》 、 《 「自己流」管理を含めてフツウのことにいつつ自分でで含る 、 よくやっているという感触

徐々に『食べることを取り戻す』。 そして体調に沿なる〉〉、《確たる拠り所をもてない》 の5つのカテ
ゴリ ー に集約した。 文中『 』はサプカテゴリ ー

をつかんで『「自己流」の管理でいける』と認識してしヽ<。

を、 王総は コー ドを示す。

e. 《確たる拠り所をもてない》

a. 《「先生」の管理であり 、 逃げたい》

このようなプロセスを経て 、 栄養管理に対する気

思春期• 青年期という自我を確立し自立に向かう
心理社会的にも過渡期である時期に 、 突然

“

難病

”

持ちは 一 応安定するが、 一 方自己管理してもコン
トロ ー ルできない状況に幾度も遭遇し、『がんばりと告知され厳しい栄養管理に直面する。 言葉の理と関係ない』認識も持つ。 また、解は出来てもその意味はピンと来ず 、

節的ではないと栄養管理にゆとりを持たせているられるものと捉える。 食事左制限点れることに対ことに否定的な認識もあり 、して 、 最優先ではなく 、 その場しのぎ人任せにしなものとも思っている。 栄養管理に対するて逃げたいと考える。 そのため 、 対象者は今から者からの評価もなく、 自分の身体症状の変化とい思うと意識が低くて管理不十分だったと振り返る

う結果で評価が下されるのみである。 そのため自のである。

己管理にある程度納得しながら 、 いつまでも『自b. 《「先生」の管理をやらねばならない》

信がない』し『不安』なのであるC

そのうちに深刻な症状や手術を経験することで大364

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258)

血液透析患者 の 食 事 自 己 効 力 感 に 関 する研究

糖 尿病性腎 症 患者と 非糖尿病性腎症 患者 を 比 較し て一

一0長尾佳代（高松赤十字病院）【目的】糖尿病性腎症透折患荀糖尿病性腎症で透折治

鴫虞如詞頑の麟から正の闊餞受け

療E叙如Nep:四呻y Hemodialysisを受けている 患者

ていt;:(f3 =0.3 l,p<0.05,寄与率l笏似つまり、 2群の自Diabetic Nephropaihy Hemば迩曲：以下 DNHD と略す）

己効力感刺激関因には、 違いがあっ迄と非糖尿病性腎症透析患者柿筋悶月以外の疾病により血液枷庄叙加Nepl四祉"l'J Hemodialysis
けている 患者：以下非 DNHDと略す")(l):tlt事自己効力感を明ら訊こする。
次に食事自己効力感、食事管理行動、 検査データとの関係性と自己効力感刺激要因から食事自己効力感への【考察］食事自己効力感と食事管理行動について、先行研究からDNHDが低い自尊心や強い知燃胄を持ち、
非 DNHDよりも存在価 値を低く評価し透即尊入による変化から困魃惑や喪知惑も強いと述べられていた。 そのため、 DNHD は、 非 DNHDより食事自己効力感が低
いと考えられた。 しかし、 調餌吉果の2群の平均値に関を明ら訊こする。

は有意な差を認めなかっ迄金澤らは、糖尿病患者の【 方法】 調査は、施設の承諾を得て、 対象に倫理的原罹病期間が長期になるほど食事制限の習慣ができ、 食則の説明と了解を得た後に行った)品交換表の活用に慣れて、新た栢憩印食への抵即感）ゞ

内容は、 食事自己効力感・食事管理団助•自己効力感

少なく扱いやすくなるためと考える。 また、 自由記載

刺激要因について 3件法を使用し、 対象者の意見を自内容から安定した体調の維持をするために食事療法を由記載に求める調査票の留め置き法だったン 分折対象

心がけてい引莱子が示された》は外来血液透析患者 146 名(DNHD51 名、非 DNHD95名）、透即歴を3----132ヶ月に統一しt�

その結果から行動を変えていると推察される。 なお、自期間は叩戎 12 年5 月 22 日'""'6月 6 日

由記載内容から、患者は食事管理行動を検査データから分析方法は2群比較にt検定と関係性をピアソンの積率
相関係数と郵到彰湘fで処理した徽計ソフト底函） 。
［結果】DNHDと非 DNHDの食事自己効力感の平均得点

は、 DNHD21.8 点、非 DNHD212 点で、 ともに高い傾向を示したが、2詣閉には有意な差を認めなかった'2

鵡は鰤げータを食事管理律鰤評価基準とし、評価•消斯し、自己の食事管理行動の修正をしている可能性があることがポ唆され迄
DNHD の自己効力麟跛姻は、両峰のエ知澤

験から学習する代理践賤眩活用を望まない細旬を示
しt;::., 一 方、非 DNHD の自己効力感棘敷姻因は、群の食事管理行動の平均得点は、 DNHD22.8点，非療法を医師の指示通り行うことができる遂行団助の達

DNHD22.3 点で、ともに高い傾旬を示したが、2群間に成の活用を望ましいものととらえていた｝は有意な差を認めなかっ迄
非 DNHD の食事管理行動と血消リン値には、弱い負DNHD の食事管理行動の特廊本自己効力感を高く持っており、 その律助に満足している傾向がみられ他の相関を認めt� しかし、DNHD の食事管理往助と検査麟を号叫こすることを望まない。また非 DNHD のデータとの間には、． 相関を認めなかった｝

場合は、食事茄法を守ることによる効果を活用してお2諏譴嘩麟芦瓢翫馘麟り、2群には食事管理律助に異なる特徴が示され、それ的舟憫屁喚起、代哨殺涅倹、言語的説得の4喫因て形らを活用した患者教育の必要性がポ浚されt;::.,

成され、 それ弓1P)平均値は、2群間においていわれも有意な差を認めなかった 。 2 群の食事自己効力感は
DNHD の食事管理行動高得点群の食事自己効力感は、刺激要因の一つである代理的経験から負の影響を受けて【結論】DNHD と非 DNHDは食事自己効力感に有意な差を認めなかっにまた、 DNHDと非 D NHD は、食事管理行動に有意な差む即杖ょかっ迄さらに、 2 群の自己効力感 刺激要因には違いがあった)

いt;::({3 =-0.62,p<0.05, 寄与率44%)o 他方、非 DNHD の
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365

第82群
259)

SF-36を用いた2型糖尿病患者のHRQOLの測定

足立久子（岐阜大学医学部看護学科）

目的：糖尿病患者は、 合併症を予防する ために、
食事

・

一

運動療法などの自己管理を 生涯必要としている 。 どのように生活を再構築するかは、 患者位尺度は、 身体機能、 全体的健康感、 社会生
活機能の3尺度であり、 65歳以上の対象者の得点は有意に高かった(p(. 05)。

自身の健康についての認知や評価が重要 な要因と全体的健康感と社会生活機能では、 年齢とな るので、 近年、 QOLよりも狭い概念である 健康にの間にそ れぞれ有意 な相関があった(p(. 05)。

関連したQOL(HRQOL)が問題にされる ようにな って(3)身体的自覚症状の有無と下位尺度得点

きた。 そこ で、 今回、 糖尿病患者のHRQOLを検討す

身体的自覚症状を認める 者と認めない者のることにした。

得点を比較した結果、 両者の間に有意差があ

対象 ：総合病院の外来に通院中の癌及び精神った下位尺度は身体機能、 体の痛み、 全体的的な障害のない2型糖尿病患者である 。 対象

健康感、 活力、 社会生活機能の5尺度であり、者 は9 4名（平均年齢60. 5(土13. 4))で、 64歳以下

前者の得点は後者 よりも有意に低かった53名（平均年齢5I.1(土9.7))と65歳以上41名（平(p(. 05) 。

均年齢72.8 (士4. 6)である 。

(4)否定的な感情（つらい思い）の有無と下位尺者の平均闘病期間は13. 3(士ll.O) 年で 、
HbAlc平均％は7. IO (土I.38)である 。

度得点

倫理的配慮：岐阜大学医学部倫理審査会に申の得点を比較した結果、 両者の間に有意差が請し承認された 後 、 対象者に調査の目的、 プ

あった尺度は身体機能、 全体的健康感、 日常

ライバシ

ー

病気のつ らい思いを認める 者と認めないの保護な ど を文書により説明し、生活機能（精神） 、 活力、 社会生活機能、 心の

全 ての対象者から研究の同意書が得られた。

健康の6尺度であり、 前者の得点は後者 より

方法：質問紙と半構成的面接法を用いた。

も有意に低かった(p(.05)。

質問紙は、(5)治療法と下位尺度得点

8下位尺度 、 36項目から な る日本

語版SF-36 ver.I.2(Fukuhara et al.1998)を用ィンスリン患者と非インスリン患者の得点いた。 半構成的面接法では、 年齢、 病気によを比較した結果、 両者の間に有意差の認めらる 身体的自覚症状や否定的な感情、 治療法なれた下位尺度はなかった。

ど について尋ねた。 カルテからは、 HbA!c%検(6) HbA!c%と下位尺度得点

査値を用いた。

HbAic%と各下位尺度得点との間のpeasonの

結果： (I)糖尿病患者のSF-36下位尺度得点

相関係数はr = -0.12�0.09の間をとり、 有意

糖尿病患者の得点を国民基準値（福原他. 20

な相関が認められた下位尺度はなかった。

00)と比較した結果、 両者の間に有意差が認考察：本研究の結果は、 糖尿病の治療法やめられた下位尺度は身体機能、 日常役割機能

HbA!c%は糖尿病患者の H RQOLに影響を与える（身体） 、 体の痛み、 全体的健康感、 日常役割

要因 ではなかったが、 病気による 身体的自党

能（精神）の5尺度であり糖尿病患者の得点

症状や否定的な感情のある 糖尿病患者に対しは国民基準値よりも有意に低かった(p(, 05)。

て 、 身体的、 精神的、 社会的援助の必要性が(2)年齢と下位尺度得点示された。 同時に、 なぜ65歳以上の患者の64歳以下と65歳以上の対象者の得点を比較した結果、 両者の間に有意差が認められた下366

HRQOLが部分的に改善さ れ る のか、 今後検討
しなければな ら ない。

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260)

MELAS患者 の自然歴における各病 期 （重 症 度 ）に応じた看護の問題点
発 症から10 年間の経過 一
0久木原博子、

岩崎瑞枝（久留米大学）【目的】 MELAS(mitochondrialmyopathy, encephalopathy,

性徴なし）、筋萎縮、力l阻邸琺亥の石灰化などを認めに高lactic acidosisand stroke-like episodes)は、反復する脳卒中発饂になった頃より、痴やすく、嘔吐するようになり時々学

作を主症状とする進行性の遺伝性疾患である。現在根治療

校を休むようになる。小児慢性特定疾患に認定される。95

法はなく、脳卒中の予防・急性期の脳圧降下療法、抗けい4月以降、約7ヶ月受診は途絶え迄

れん療法など対症療法が主な治療法である。日本での患者

第三期（頻回の卒中発作により後遺障害を有する時期）16

数は230名程度であり、医師間でも認知度の低い疾患であ歳から21歳まで：卒中発作があり、右同名半盲、高度の両側る。本症は慢性進行性の遺伝性疾患であり、病気の自然経
過において、失明・難徳・痴呆症状が出現し、初発年齢15 歳

性感音団晦慈(70db以上）、軽度の失読症（本を読むときに言葉がスムーズに出ない）、ストレス（進路・祖父の死•両親未満が全体の70%を占めることで、さまざまな看護問題を有の離婚・症状）があり、学業の遅れ、友人とのコミュニケーシ

している。今回13歳で発症し、度重なる卒中発作により、22

ョンの同瞬から学校出郡ゞ出来なくなっ迄満18歳になり、歳で失明・聾・痴呆となった事例を通して、病院での看護、公的医療支援、緊急時の医療連携ネットワークシ

小児慢性特定疾患の資格が喪失し、以後、約1年受診していない。

ステムの整備など、各病期（重症度）における看護問題を明

第四期（多発固潤賊囮更塞によるまだ臼部固定状）22歳かららかにする。

現在まで：22歳の大発作以後、完全失明、完全難聴、知的【叩財琺]t癖紺ま直涸iの診療記畔よひ看護記録りも収退行も急激に進み、問題行動（大声で叫ぶ、人を叩く、徘徊

集し、病期の重症度に応じた看護問題を分析評価しt;:,,する、検査や処閻暇こ抵抗を示すなど）も多くなり、 ADLも【事例紹介】対象は23歳女阻身長148cm/体重25梅。臨

全介助状態となる。昼夜の隔てない介護で、母親の負担も床的、組織学的、生化学的、および遺伝学的に栢距槃胡述極限に達する。瑯或の在宅介護サー ビス、ホー ムドクターのれた末期MElAS患者である。周産期に異常公く、

巡回診察などを受けるが、在宅看護に限界を感じ、地域のやすく、食は細かった， 家炭歴：母親および姉はこの病気の精拘翔郷介N翠れるも、家痴）意志で3賂褪院され、K

遺伝子異常の保因者である（母親5%、姉15%変異）。

医大再入院となる。成人特定疾患の公的医療補助もなく、4の 血族には低身長、心綽病、高血圧などの疾患が多くみら

0歳未満という事で、介護閑険の適用もない。

れる。

【考察】一期と二期については、日常 生活の指導と精神的な一【結果］第 期（発症から大発作前まで）13歳まで：吐きやすサポートをすれば通浣加ケで経過観察可能な時期である。

く、時折頭痛を訴えていた。低身長とやせがあること以外、三期では、発作時は、開放病棟で入院加療し、その後は自特徴的症状が無く、最終診断はつかなかった。体の不調を宅療養も可能であり、家族以外の介護サー ビスは不要であ

訴えた時のみ、近医受診して対症療法を受けていt;:,, 8歳時、る。症状が軽快すれば、社会生活も可能である。しかし、後たびたび病浣受診で学校を欠席することが多くなり、その後遺f章害が有るため患者家族の精神的サポートの必要度が増

不登校になる。公的医療補助は受けていない。

す剛胡である。四期では、痴呆症状があり、在宅の場合は地第二期（卒中発侑まあるが後瑯章害が無い）13歳から16歳

域の介護支援センター、ホー ムドクター 、精神病院、

末満： 13歳時、上肢と下肢の痛みが出現し歩行困難になっ院間での緊急時の対応などケー スカンファレンスを開き、密た為に近医を受診しf;:,, その後、総合病瑚召介されたが、原な四祀囮膨ネットワ ークの構築が重要となった〉

因不明であった。K医大紹介され、DNA診断でミトコンドリ
アtRN譴伝砂A32 43G変異を認めMELASと認藍れた。著明なるい痩(143Cm/25 Kg)、成長障害(-2SD・ニ次
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261)

視覚・聴覚障害及び知的退行をきたしたMELAS末期患者の 生 活 実態
ー患者および家族の心理 的・身体的サポートシステムの整備へ向けて
0藤丸千尋、久木原博子、岩崎瑞枝（久留米大学）【目的】MELAS( mitochondrial myopathy, encephalopathy
and lactic acidosis and stroke- like episodes )は、反復する脳一

シュアリキッド 500ml及び内服薬（鎮静剤および抗痙卓剤）が朝と夕方(total lOOOml/日）。EDチュー プは、 自宅療養に卒中発作を主症状とするミトコンドリア脳筋症の つであり、備え、母親がその都度挿入する。脚燕はなく食物は自分で母系遺伝をとる慢距進行性の遺伝性疾患である。10歳頃も少量なら食べれる。少量の水分はストローで飲める。2)排より起こる脳卒中発作は、 症例毎に重症度が異なり、初回の卒中発作で死亡するものから、経過中に頻回の脳卒中

眠不穏な動き（おむつを手ではずそうとしたり、立ち上がろ

発作を繰り返して、次第に失明、難聴、片麻痺などの脳障うとしたり）がある時に、介助してポータプルトイレに座らせる害を残し、ひいては多発由暉動脈梗塞からくる痴呆症状でと、しばらくして(5�10分：尿閉）排尿や排便をすることがあ

死亡に至るものまで、その臨床スペクトルは幅広い。根治る。便秘傾向がある場合、その都度グリセリン浣腸を施行。
排尿量は200�300mV回3�4回／日。3)ff郵民について：2
0 �23時項にかけて入眠し9�11時頃覚醜夜間時折目覚療法はなく、卒中の予防・梗塞の改善など対症療法が主な治療法である。本症が1劉岱但行性の疾患であり、病気の自ヽて、失明・脚徳・痴呆症状が出現することから、患児のQOLを考える上で、日常の介護、医療連携システ
ム、患者および家族の心的身体的サポー トシステムの整備など、さまざまな間題が存在する。MELAS患者の日常
庄江の年胆迄呻本ナス-レでこれら諸間題に対処する方泄について：おむつを着用。排尿排便を告知する事は不可

める事もあるが、長時間覚醒していることは、稀である。昼夜逆転している傾向はみられないが、 昼間でも傾眠傾向にある。4)活動（昼）について：ベッド上で生活。手をついて坐位になるがあまり動かない。時に、険しい表情となり、 ベット上のものを手で払い除ける。口を突き出し、きょろきょろする。
首をたれてうつむいている。お辞儀の格好でそのまま眼を［事例紹介］患者は、1979年 1月29日生、23歳、女性3 臨床的、組織学的、生化学的、および遺伝学的に本症と診断された末期 MELAS 患者である。家族歴：母、姉の母子家庭

閉区5。大声を出してー語文を何回も繰り返す(10�20分）。
涙を流して無言で泣く。怒りの表情で何か言いながら、つかみかかる。急ににこにこ笑う。EDチュープ挿入時嫌がる（首姉は、心房中隔欠損症と診断。現病歴：生下時体重 3300g,

を横に振る、手でとろうとする）。手を合わせ拝むような格好

元来食が細く、吐きやすいこともであり、低身長(-2.5S0)でをする。等ほとんどの動作が何の脈絡もなく現れる。5)感覚器（触•嗅味など）について：他者が触れると、激しく抵抗す痩せていた。13歳の時、関節痛による歩行困難を主訴として大学卿完受診。検査で高乳酸血症を認め、筋生検の結果
ミトコンドリア脳筋症(MELAS)と診断されにその後、 発熱を鼻に近づけると嗅ぐような動作がある。味覚に関しては、（感染）や疲労、ストレス、 経口摂取不足などを誘因として、以前から好物だったものは、 少量口に入れる。

る時と、 しない時がある。手浴は抵抗しない。アロマや香水ー

度重なる卒中発作（閃鯛培点・嘔吐・頭痛）と代謝性アシド［考察]MEL.AS 末期状態の患者は、食事摂取、排泄など広シスを起こし、 視覚・聴覚障害および知的退行が進行し、2
2

範な日常生活の援助が必要である。視覚、聴覚機能の完全歳で完全失明・ろう・まだら痴呆となった。

消失により、意志の疎通が不可能であり、 現状を考えると、［研究方法】母親に本研究の主旨を説明し、同意を得られた

長期療養型病院での入院管理が必要であると考えられる。

後、患者の24時間の生活実態(D郵即ズム・食・残布惑覚、患者のストレス発散のみでなく、介設者の精神的サポートが排泄など）をチェックリスト票を使い記載した。また、痴呆行

必要であり、在宅看三護の場合は、ショ ートステイなどのプログー

訓鱈応変(DBDスケ ル）やADLを測定しtc:oその後母ラムが必要と考えられた。

親に、記載内容を、面接聞き取りし内容の詳細を確認捕足した。調査期間は、平成15 年2月 7 日から20 日である。
［結果】日常介護状況：1)食について：EDチューブカもエン
日368

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1 会場

第83群
262)

2型糖尿病患者のコ ー ピングにおけるpositive effects～質的デザインを用いた探索的研究～
0山川みやえ 1, 牧本 清子 2
大阪大学大学院医学系研究科，

2

大阪大学医学部保健学科【研究背景】
わが国では糖尿病患者数は急激に増加しており，れたカテゴリ ーは，セルフケアの向上，糖尿病・

最近は成人の約10人に1人が糖尿病であると推気持ちの前向きな変化， 家族関係向上の5つで糖尿病自己管理の良い印象， 生活の質的向上，定されている． その大部分が 2 型糖尿病であり，あった． そのうちセルフケアの向上では， 成功

その発症が若年層にまでおよんできている． その体験・セルフケアヘのモチベー ション，糖尿病・ため，2型糖尿病と共に生きる期間は長くなり，

糖尿病自己管理の良い印象には， 糖尿病の意外疾患とうまくつきあっていくことが必要となってな印象・自己管理の付随的効果というサプカテ

くる． 先行研究では， 不安• うつなど， 病気にな

ゴリ ー が分類された．

ってから起こった問題点に注目している研究が多く， ポジティプな側面についての研究は， ほとん
ど見られない．

従って

今回 2 型糖尿病患者の コーピングをよ【結論】
本研究では，2型糖尿病が患者にどのような影響を与え て い る か と い う事に つ い て ，り包括的に捉えるために， 患者がその自己管理

positiveffectseに注目し，記述した．その結果，生活での コーピングの中から， ポジティブであ

5 つのカテゴリ ー が抽出された． そのカテゴリ

るものをpositiveeffectsとして患者の言葉でーから，positv
i effectsがそのまま自己管理をe

記述• 分析し， 明確にした． さらに医療者がそ促進する要因である可能性が示唆される． これ

れらを患者教育などに適用できるように今後のらの結果から，2 型糖尿病患者の自己管理にお研究の方向性を探った ．

i effects
eを 増加させたり促進する
いて，positv【研究方法】になると考えられる． 先行研究では， 患者の抱本研究は， 内容分析を中心とした質的デザイ

える問題に焦点を当てた研究が多かったが，ことができれば， より効果的な自己管理が可能

ンを用いている．

回の研究でpositiveeffectsにも注目したこと

研究対象者は， 大都市の2つの総合病院の内は， 生活習慣病に罹患し生活習慣を改善する必科外来・糖尿病教育入院病棟である． 平成 14

要のある患者の自己管理をよりよくするためとーいう点において， 新たな試みであった． ま た，という形で行い， 分析はデー タ収集と同時に行

ポジティブな側面について患者と話をすること

コー ド抽出とカテゴリ ー分類はデータ収で， インタビュ ー自体が患者に病気との生活をー

年6月から 12月にデ タ収集をインタビュ
った．

集終了後に行った．

今までとは異なった視点からみるきっかけになったとも考えられる． 従って， 今回のインタピ【結果】
17名にインタビュ ーを行ったが，そのうちの2例は個別面接ではなかったため， 分析から除外し，15名について内容分析を行った． 分類さュ ーにより， 新しい看護的アプロ ー チの可能性が広がるのではないかと考えられる． 今後は，
このようなポジティプな視点から， さらに研究を進めていくことが必要である．

日Vol. 26

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369

263)

成人糖尿病患者の日常生活における自己管理度と家族サポー トとの関係
0横田恵子（富山医科薬科大学）
高間静子（日本赤十字北海道看護大学）［目的】糖尿病患者において日常生活の自己管理ができるか否かは、 生活を共にする家族のサポー トの程度

また、 男性群、 罹病期間 1�5 年群においても有意な相関が認められた。 モニタリングに関する自己管理度が影響する。 本研究では成人糖尿病患者の日常生活における自己管理度と家族サポー トとの関係を明らかに

は感染防止に関する家族サポー トとの間に相関があった(P<0.001)。 また男性群、 罹病期間10年以上群、することを目的とした。
［研究方法】

職業あり群においても有意な相関がみられた3

対象：大学附属病院の外来に通院中の20�65歳の糖尿病患者108名である（回収率74.8%)。 男性75 人、女性33 人であり、罹病期間は10年以上が54.6%を占めていた。HbA1cは平均7.2土1.3%であった。
調査内容：自己管理度の測定には吉田らの成人糖尿病
己管理度測定尺度を使用した。 下位
運動管理、
田らの糖尿病患者の家族のソー シャルサポー ト測定尺
下位概念には食璽に関する要素がある。 これらの尺度を用い、 自己管理度と家族サポー トとの関係を食事、運動、 清潔などの生活面から調べた。 また性、年齢、罹病期間、 職業の有無等の背景易ljに調べた。
分析：ピアソンの積率相関係数、 偏相関係数の算出に
は統計ソフト SPSS を使用しに倫理的配慮：無記名のため個人が特定されないこと、 本調査の主旨を説明し、 同意の得られた方に対して調査を行った。
調査期間：2002年7月 �s月【結果】
合計得点から見た自己管理度と家族サポー ト度との間に正の関係がみられた(P<0.001)。
一方、 食事に関する自己管理度と食事における家族
サポー ト度との間に相関を示した(P<0.001)。また、
男性群、年齢20�50 歳群、 罹病期間1�5 年群、 10年以上群、 職業有無の両群においても有意な相関があった。 運動に関する自己管理度と運動における家族サ
ポー ト度との間に相関があった(P<0.01)。 また、女性群、51�60歳以上群、 職業あり群においても有意な相関が見られた。 清潔に関する自己管理度と清潔における家族サポー トとの間に相関がみられた(P<0.05)。

370

【考察】
糖尿病患者が自己管理を維持していくためには、 患者を支える家族のサポー トが必要であることが明らかとなった。 そして、 食事に関する自己管理度を高める
ためには食事に関する家族サポー トをする等と、の自己管理において弱い側面に対して援助することが効果的であることが示唆された。
食事を作る人はほとんどが女性（妻）であるという報告からも、 妻の夫へのサポー トが自己管理につながると考えられる。 また、 男性は清潔、 感染防止等に関して家族のサポー トとの関係が見られたことから、の夫への細やかな配慮が必要であることがうかがわれる。 一方、 女性は運動に対し、 家族からのサポー トが必要であることが示され、 性差の違いが日常生活の自己管理に影響したと考えられる。
モニタリングについての自己管理は感染防止に関する家族サポー トとの間でのみ相関がみられた。 これは、 モニタリングに関する自己管理項目には「体に傷がないか気をつけて観察している」等の感染防止に関する項目が多く含まれてたためと考える。 また、 この
関係は10年以上の長い罹病期間の人に相関が見られ、感染防止という観点から、創傷からくる壊死を予防するために家族サポー トが重要であることが示された。
職業あり群の自己管理度は運動や感g諏i止に関する
家族サポー ト度と関係がみられた。 本調査で、 職業あり群はなし群より自己管理得点は低かったことから、職業のある人は多忙により自己管理が困難となるため
家族サポー トを必要とすることが示唆された3［結論】
糖尿病患者の日常生活における自己管理度は家族サポー
トの程度が影響していた。 この関係には性，罹病期間、職業の有無等の背景の違いが影響している。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

264)

アトピ ー 性皮膚炎患者のQOL-SF-36を用いて一0福録

荻野敏（大阪大学医学部保健学科）

ver.1.2 スコアリングプログラムを用い、統計解析

疹を伴い、 長期にわたりにはSPSS を用いてt検定を行い、 有意水準はp
く0.05 とした。
【結果・考察］・.. 重症度および痒みの程度によと【目的］・・・アトピ ー 性皮階炎は、 掻痒の強い湿り返す慢性疾患である。我が国において、人口の15�20%が本疾患の素因をもつといわれ、 様々な環境において種々の病態が関与する多因子性の疾患である。 る比較において、 いずれもQOL スコア
しかし、いまだその本態は明らかにされておらず、治療 や対応方法も確立されているとはいい難い。

が認められ、 それぞれ背景因子との関連性も認め

近年、 疾病治療に際し、 精神面や日常生活の問題などを含め、 生活の質(QOL)も踏まえた医療のみの部位と痒みの部位合計数による比較検討から、他の部位と比較して特に首の痒みがQOLスコア

必要性が求められており、 臨床症状の改善や悪化低下の一 因となることが推測され、 痒みの個所がとQOLとの相関や、QOLの各構成要素が受ける多いほどさらに影響が大きくなることが認められられた。 身体各部位における痒みに関しては、影響について明確にする必要があると考えられる。 た。 そして首を含む露出部位に関しては、
アトピ ー 性皮膚炎患者は、 掻痒や湿疹による日常
生活の障害で、 二次的男女の比較から、 女性のQOLの有意な低下が認められた。 他のアレルギー 疾患との比較では、である。 そこで今回、 SF-36を用いとみなされるスギ花粉症患者 が最もスコアが低下していたが、 慢性疾患である通年性アレルてアトピ ー 性皮廂炎患者のQOLを包括的に評価とは、 同等あるいはそれ以上のするとともに、 1 年間の治療による有効性との関
アレルギー 性鼻炎患者とのQOL比較などに時的変化とQOLの関係を、 SF-36サマリー スコられる。また治療によるついて、 患者のQOL向上および看殿援助に役立

アにより検討した結果、 自覚症状の悪化は精神的つ情報を得ることを目的とし検討をおこなった。

健康度への影響の大きいことが認められた。

【研究方法］・・・豊中市の長野皮盾科医院を2000の変化では、 特に改善により有意差が認められ、11月から2001年2月にかけて受診した患者の痒みの改善が身体的健康度および精神的健康度をうち、 アトピ ー 性皮膚炎と診断された 16歳以上ものを対象とした。 調査期間内に受診うち有効回答が得られた281名（内、 男性143させうると考えられる。 また睡眠状態の変化
もQOLに大きく反映しており、名、 女性138名）を調査対象とした。 同一 の皮膚度への影響の大きいことが認められた。
【結論l .•. 痒みによる掻破は、 皮膚病変の悪化

科専門医師が「アトピ ー 性皮膚炎治療ガイドライや遷延化を招き、 さらに痒みを増し難治化の一 因ン」に基づき、 軽症から最重症の4段階に重症度になっていると考えられている。今回の結果より、
痒みのコントロ ー ルはきわめて重要であると結論を分類した。 このうち、 中等症から最重症の者に対して、 1年後の2001年11月から2002年2月

でき、患者自身がセルフケアを確立させるために、に追跡調査できた152名のうち、 有効回答が得ら

ストレスコントロ ー ルや掻破に対する指導を含めれた145名（内、 男性 78名、 女性67名）を調査た適切な対応が重要である。 アトピ ー 性皮膚炎患対象とした。 アンケー トに用いたSF·36は、 健康者の抑うつ状態を合わせ、 今後さらに精神症状と関連QOLを測定する包括的尺度であり、 世界的心理的要因についての縦断的なQOLの検討を行に認知されている。 分析方法は、 SF·36日本語版っていきたい。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

371

第84群
265)

成人看護実習にお け る 学内演習の課題についての検討

自己血糖測定 と 自己注射の技術実習にお け る 学 生の気づき の分析 一
O柳澤節子、 畔上真子、 山崎章恵、
楊箸隆哉（信州大学医学部保健学科）【目的】3年次の成人看護実習において学内演習の課題として自己血糖測定と自己注射（皮下注射）を行っている。この演習からの学生の学びを明らかにすることを目的とする。
【研究方法］対象：平成14 年度 S 大学医療技術短期大学部看護学科 3年次生65名
研究方法：成人看護実習においての学内演習の
自己血糖測定と自己注射（皮下注射）の実施前後
での気持ち、行って気がついたことや考えたこと、
学内演習で実際に自己注射や自己血糖測定を行うことをどう考えるかについての自由記述を内容分析した。内容分析にあたっては、研究者間で協議しながら分析を行った。実習にあたっては目的、方法を説明し、自己血糖測定と自己注射（インスリン用
゜のプラスチハ ックと生理食塩水を使用）を行うことの了解を得て行っている。実施終了後の記入の際、この記述をまとめて報告することについて説明し同意を得た。
「 自分に針を刺す【結果】 1. 実施前の気持ち
行為への不安」「 抵抗感」「怖さ 」があった。 「 痛みに対する恐怖感」「人にされ る よ り 怖い」 「 正し く でき る かど う かが不安」など、『怖さ や不安 』 を あげてい るものがいた。 ま た 「 嫌」 「 やり た く ない」 「 どきどき する」などがあ った。
「 血糖測定結果について、 正常範囲であ る かど
う かが不安」 と 、 自分の健康状態に不安 を持って い るものがいた。 「 大切な こ と なので身につけ て病棟実習へ行きたい」など実習に対する意欲が見られているものがいた。
2. 実施後の感想 実施後の感想は、 「 怖い」
や 「 振えて友達に手をもってもらった」、 「 ため らって時間がかかった」「 人にしても らう方がよい」など『怖さ や不安』をあげたものが見られた。血糖測定では、 「 1回では血液がでず、何度かさした」というものがあった。 実 施したことについて
は、 「 1回やったらそんなに痛くなかったので、大丈夫だとおもう」「 恐怖心がなくなった」「 やって372

みる とそんなに痛みはなかった」「 思ったより怖くなかった」「 思ったよりも簡単だった」「 慣れれば簡単にできそう」「 自分でもできそう」など『実施前よりできる 気がする 』と、実施して注射や検査に対する 思いが変化しているものがあった。 「 患者の気持ちに少しでも近づけた」「 患者の精神的な負担が大きいと感じる 」「苦痛が大きいのではないか」「 生活の 一 部 となっても恐怖感はある 」「 生活の中で工夫して続けていくことが大切」など、患者の『心理的負担や身体的苦痛の大きさに配慮』しているものがあった。血糖測定については、自分の血糖を把握する ことにより、 「これからの生活に注意しなければならない」「 生活改善しなければならない」と『自分の生活の振り返り』がみられた。
これらの経験を、 「患者への説明の大切さ」や「おこりうる ことの説明の必要性」「 生活の中での工夫やねぎらいの言葉をかける 」「 初めての患者には恐怖感を和らげる 看護が必要」など、『患者の看護に必要なこと』につなげて考えているものがあった。
【考察】自己注射や自己血糖測定は実施前には不安や怖さを持っている学生があった。しかし実施す
ることにより、その怖さ が軽減たと答えていた。これは、 「 患者の気持ちに少しでも近づけた」のではないかという言葉からも、患者と同じ身体的、精神的苦痛を体験することで認識できたのではないかと思われる。このような経験により、侵襲があり、痛みを伴う検査や注射の経験であるがそれを通して
それらを自分で行う患者への理解が深まっているのではないかと推察される。
【結論】以上のことより、学生は、自己注射や自己血糖測定の経験で、血糖測定や自己注射に対する恐怖感が変化し、軽減していることがうかがえた。
また経験から出てくる患者に対する理解は、患者指導に何が必要であるかを考えるきっかけとなっていることが推察された。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

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266)

関節リウマチ患者における笑いの経験と抑うつとの関連の検討

O足立登志子， 杉浦圭子， 九津見雅美， 三上洋（大阪大学大学院医学系研究科保健学専攻）［目的］関節リウマチ（以下RA とする）患者のCronbachの信頼性係数は0.89であった。 日常生

QOLを検討する上でADL障害と疼痛、抑うつは活における楽しみの数との高い相関が確認されもっとも重要な要素と考えられる。 近年、 RA患尺度としての信頼性、 妥当性があると判断し、者への楽しい笑いの提供が疼痛や抑うつを改善

純加算し尺度化した（範囲4-20 、 得点が高いほどしたことが報告され、 RA患者へのQOL向上へ

笑い経験が多い）。 笑い経験は年齢との負の相関の笑いの効果が期待されているが、 こ(r =-0.182 、 P<0.01) を示し、 笑い経験得 点 はにおいてユ ー モアの重要性が示されてはいるも

女性が14.1士3.6点、 男性が13.0士4.0点で女性のののユ ー モアについて検討した研究は極めて少方が高かった (P<0.05)。 性別、 年齢を制御したない。今回、 ユ ー モアに関連して笑うという行動

偏相関分析をおこなったところ、既婚、世帯収入、目し、腿患者における笑いの経験を測定す

手段的サポ ー ト、 情緒的サポ ー トの存在、 生活のる尺度作成を試み、ADL障害、 疼痛、 抑うつとの関連について考察し、今後のR.t\ことを目的とし

笑いの研究について示唆をた。

示した。 さらに ADL障害を制御してもこれらの変数の関連は有意であった。抑うつ傾向の有無に［方法） 2002年8 月-9月にA 大学医学部附属は性別（男性=o、女性=1 、オッズ比OR=3.0S)、

病院およびB総合病院の整形外科に通院するRA

学歴（中卒以下=O、 高卒以上=1 、 OR=0.47)、775 名 を対象に無記名自記式質問紙の郵送

疼痛NRS (OR=l.28)、 こわばりの強さ (OR=による配布と回収を行い、495名（回収率63.9%)1.42)、ADL障害(OR=3.0)、笑い経験(OR=0.73)

から回答を得 た。調査項目は基本的属性、 疾患のが有意に影響していた。

ート状況、 RA患者のADL障害測定【考察および結論】笑い経験得点は女性の方が男

尺 度 で あ るMHAQ8 項 目、 疼 痛 Numerical

性よりも高く、 高齢であるほど低下する特徴が認

RatingScale (以下疼痛NRS とする）、 抑うつ測

められ、 性別、 年齢を制御するとは既婚、 世帯収

定には一般的抑うつ尺度である CESDとRA患入が多いことと有意な関連を示した。ま

者用の包括的QOL尺度であるAIMS2の抑うつ験は生活の楽しみの多さや手段的サポ ー ト、の 01 項目を使用した。 笑いの経験については 4

的サポ ー トの存在との有意な正の相関が認めら項目5件法の尺度を作成した。495名全てを分析

れ、 生活の楽しみが多く、 支援環境が整っている

状態、 サポとしてt検定、 相関分析により笑い経験の特ことと関連していることが示唆された. RA

徴を検討し、CESD16点をカットオフとした場合の抑うつには疼痛、 ADL障害、 こわばりというの抑うつ傾向の有無を従属変数にロジスティッ

RA特有の身体的症状が影響していたが、 笑いのク重回帰分析における笑い経験の影響について

経験は抑うつ傾向の緩和によい影響を示すこと検証し た 。 統計解析 に は SPSS 11.0 J forが明らかとなり、RA患者への支援環境の整備や、Windowsを使用し、 有意水準は5%とした。

生活の中の楽しみを見出していくことで笑い経（結果】対象者は女性が81.6%で、 平均年齢60.0

験を増加させ、 抑うつの緩和を図ることができる

11.6歳（範囲20-86)、 平均罹病年数12.6土10.4

可能性があると考えられた。今後のRA

年 （範囲 1 年未満-61) であった。 笑い経験4項

護において抑うつ緩和のために笑うという行動

目は主成分分析によって 1因子構造が確認され、を改めて重要視していく必要性が示唆された。

日Vol. 26

No. 3

2003

373

267)

慢性呼吸器疾患患者の主観的肺機能状態と関連要因に関する研究

0小島重子（藤田保健衛生大学大学院 ）【目的】慢性呼吸器疾患患者における主観的肺機能状態の関連要因の検索を目的とした。
【研究方法】主観的肺機能状態は、肺機能状態と呼 吸 困 難 尺 度 (A Modified Version of the
Pulmonary Functional Status & Dyspnea
Questionnaire; PFSDQ·M) (Lareau SC et al.
HEART LUNG.27.159,1998)の日本語版を使用した。 日本語版は、原作者の承認を受け翻訳逆翻訳手順を経て邦訳し、その信頼性と妥当性は確認済みである。今回、H14年3�7月に東海地方の私立大学病院呼吸器内科外来通院中 、及び病棟入
院中の 一連の慢性呼吸器疾患患者 64名を対象と
し、PFSDQ-M 、6分間歩行試験(6MWD)、肺機
能検査 、Borg Scale 、健康関連QOL調査(SF-36)、
身体疾患をもつ患者の不安＆抑うつ尺度(RADS)などについて横断的に調査した。
PFSDQ·Mの下位尺度は、呼吸困難 、倦怠感及び肺機能状態（活動に伴う患者の変化； C hange
experienced by the patient with Activities, CA)である。 分析には、正規分布を 示した対数変換値(CA mean loglO )を用い、CA mean log10と他尺度との相関関係にはPearsonの相関係数 、説明変数の検索にはStep·wise regression analysis (変数選択 一重回帰分析 ）を用いた。
【結果】 回収率100%、有効回答63名 、平均年
齢(SD)68.6(7.5),男性 54 名，女性 9名，平均％FEV 1.o(SD)58.1(26.2)%,6MWD(SD)3 57(93.8)m。
CA mean logIOと他尺度とのピアソンの相関係数
ピアソンの相関係数%DLco(%)
6MWD(m)%6MWD(%)
Borg Scale(6MWD 後）
B01'Total
MRCi--0.320*--0.420ー-0.401 ..
0.515 ー-0.7540.516 ー

f :Baseline Dy如ea Index§:Medi叫 Re ch CouncU S叫e(Fletcher/Huか-Jones の呼吸困難度分類）
廷富374

ピアソンの相関係数·SF-3がPF(身体機能）SF-36 RP( 日常役割機能；身体）SF-36 RE( 日常役割機能；精神）-0.575-0.490ー--0.432-

SF-36
SF-36
SF-36
SF-36

-0.475-0.355 '*-0.379-0.463--0.331臼
0.478 ー
0.383**

GH(全体的健康感）
SF(社会機能）BP(痛み）
V「（活力）

SF-36 MH(心の健康）
HADSキ Depression
HADS Anxiety

t:MOS-Short F n36( 日本国民標準偏差値）
キ：Ho叩ital知xiety and Depression Scale)P<0.05;-:P<0.01;-:P<0.001
重回帰分析による 説明変数は、6MWD (運動耐用能）、SF36の PF(身体的機能）、RA D SのAnxiety（不安 ）が抽出され、重回帰相関係数R=0.675,
決定係数R2=0.456, P<0. 0001 であった。
叩皇：【考察】本研究により、慢性呼吸器疾患患者のPFSDQ·Mを用いた主観的肺機能状態は、
肺 機能、運動耐用能、 健康関連QOL 、抑うつ ・ 不安及び他の呼吸困難尺度を関連要因として有すること が示唆された。さらに 、6 MWDによる運動耐用能、SF36による身体的機能、HA]氾による不安が主
観的肺機能状態の重要な予測因子としてとして抽出された。 この結果は、 Weaver らが抽出 した予測因子 (Weaver & Narsavage,1992)が、12MWDによる運動耐用能であることを支持している 一方 、Weaverらが、 抑うつをもう 1つの予測因子としていることとは若干の相違が認められた。しかし、肺機能障害患者の主観的肺機能状態を理解する ためには、身体的 、精神的両側面からのアプロ ー チが必要である。
【結論】慢性呼吸器疾患患者の主観的肺機能状態の関連要因を検索した。 その結果 、運動耐用能、身体的機能、不安が重要な予測因子として抽出された。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

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化学療法中の患者を受け入れる家族への援助に向けてキー ワ ー ドO西村栄子 置田ヤス子 石川典子
家族指導

家族関係（夫•妻）

森山寿恵藤田明子

在宅療法 化学療法（近畿大学医学部附属病院）

はじめに

1. 調査対象：印病棟入院中で化学療法を

子宮頚・体癌、卵巣癌に対する化学療法と受けている患者の家族2砕ふ

して、平成12年 6月よりタキソ ール、 カルポ

2. 調査期間：平成1砕三5月1日～平成

プラチンの併用療法が行われている。開始当

1坪 6 月30日。

初は、化学療法1クー3. 調査方法：質問紙によル終了後、 体力 回復をー

待って迪浣するという入院パタ

ンをとっ

4. 調査内容：①患者への説明をどう理解ていたが、在院日数短縮に伴い、平成13年 6

している力＠北学療法への副作用の理解

月より、点滴終了後すぐ退院、 自宅療養の入と知識の程度③家で受け入れる時知りた院バター ンとなり、療養の場が病院から家庭い情報について④家族が抱く患者への思へと移ってきている。

いについて

そこで私たちは、患者指導として感染防止

倫理的配慮：主旨を説明し協力を得迄

の為うがいや手洗いをす寸めたり、生活上のII. 結果注意を促していた。しかし昨年帰院時に飲酒回収数 8 枚、回収率40%、有効回答率100%をしていたり禁止されている旅行で、体調をであった。対象年齢は、 19歳 -----65歳、平均年崩した例があり、家庭で家族が患者を受け入

齢43.25歳であった。性別 男性75%、女性れることについての指導を、家族にしていな

25%。

いことに気付いた。

患者への説明について、 「本人には告知しそれらの体験から私達は、患者を受け入れる家族に対して、具体的な家庭での過ごし方ていないが、どんどん治療は進んでいる」「信じられない部分もある」などであった。

について指導していなかった事に気づいた。
日常生活に対して、日頃患者自身の考えや思いは聞いていたが、家族の意見を聞く

化学療法の副作用は、 「理解できている」「知っている」と答えた人が、 87.5%、 「知らない」 と答えた人が、 12.5%であった。

なく、ともすれば患者のみに意識が向かいが家での生活に関する情報については、 「情ちであり、家族の協力が得られていなかった。

報提供を受けたい」と答えた人が75.0%、 内

患者の思いと家族の思いは同じだという思容としては「帰宅中家事等、 どの位したら良い込みがあった。

いのか分からない」「どのようなことに気を今回、化学療法中の患者を家庭で受け入れ

つけたら良いのか教えて欲しい」 であった。

る家族の思いを知り、それをもとに、患者も特に希望しないと答えた人が25.0%であっ含めた家族への指導（家庭生活におけるADた。患者への思いは、 「早く良くなって、退Lの範囲、 家族のサポ

ト）につなげる為、院して欲しい」「週浣に向けて、 家族全員でこの研究を行ない、示唆を得たので報告する。

サポー トしたい」という意見が全体を占めて

ー

I・研

いた。

日

Vol. 26

No. 3

2003

375

一

般 演

題

（ポスタ ー セッション）

7月25日（金）午後の部

1会場

第85群
269)

の体験

集団災害事故訓練に負傷者役として参加しO新美綾子（半田常滑看護専門学校）
堀井直子（中部労災看護専門学校）【目的】阪神淡路大震災をきっかけにわが国では 感じていた。そんな中で重症者を見て、 自分の傷
大規模災害に備えて医療機関の整備が進められて の軽さと救助の順番を自覚し、 消防士が汗を流しいる。本校の実習病院でも災害拠点病院として集 ながら懸命に救助している姿から自分が後回しで団災害事故訓練が行われ、 看護学生が負傷者役と も仕方がないとあきらめていく軽症者の心理を体してボランティア参加した。このような訓練への 験していた。Illく消防士・医療者・病院に対する参加を看護学教育でどのように活用できるか検討 絶対的信頼感と安心感＞では事故車両の中から消するために、 負傷者役として参加した看護学生の 防士の姿を見た時、 病院に向かうために救急車に体験を明らかにする。
乗った時、 医師や看護師の存在を確認した時に救【用語の操作上の定義】本研究における「体験」 助や治療を確信して安堵し、 凄惨な事故現場とは全く異なる「ほっとする」病院の空気を肌で感じとは負傷者役を通して感じたこと、 考えたこと、思ったこと及び行動したことを表す学生の記述と ていた。専門職に対する負傷者の絶対的信頼感を発言とした。
体験し、 信頼に応えられる看護師になる決意を新【方法】対象：本研究の趣旨を説明したうえで学 たにしていた。IVく医師・看護師に患者として尊生にボランティア参加を募り、 趣旨に賛同して参されることによってもたらされる満足感＞では＂加を希望した2年生(3年課程）5名を対象とした。 事故現場で軽症者として "放置 されていたのに
訓練日：平成14年9月10日。方法：訓練終了後 対して医師や看護師が優しい話し方と表情で受けに提出されたレボ ー トと補完的に行ったインタビ 止めて気遣ってくれることに、 大切にされている
ュ ー の内容を分析した。分析：学生のレボ ー ト及 自分を実感して喜びを感じていた。その反面、 質びインタビュ ー より学生の体験を抽出し、 意味内 問責めや自分のことをわかってもらえない医療者
容の類似性に基づいて帰納的に分類した。なお、本位の行動に対して不快感を感じ、 医師 ・看護師の言動が患者に与える影響を学んでいた。Vく訓
同じ学生に同じ体験が繰り返し現れる場合は験として扱った。分類に関しては2名の研究者で 練に真剣に取り組む中で自覚した生命の尊さ＞で繰り返し行い、 合意の得られたものを採択した。 は不安を抱きつつ参加した訓練で、 他の参加者の【倫理的配慮］本研究への協力の是非と 一 旦協力 真剣な取り組みに接して与えられた役になりきっを申し出た後断っても評価や教員との関係には 一 ていった。そんな中で自分より重症な他者や簡単
切影響しないこと、 本研究のために得たデ ー タは に毛布にくるまれて傍らにおかれた死者の扱い方に疑問を感じていた。命を助ける必然性と死者に本研究以外には使用しないことを説明した。
【結果・考察】1. 訓練の概要：マイクロバスと 対する無念の気持を強く抱き、 生命の尊さを感じ
乗用車数台との多重衝突事故で、 重症6名、 中等 ていた。VIく訓練参加によって得られた大事故の症8名、 軽症16名、 死亡2名が設定された。役柄 イメ ー ジと学びの実感＞ではリアルに作られた事に応じて受傷状態が特殊メイクで再現され、 事故 故現場と特殊メイクで再現された創を見て驚き感
情移入しながら大事故のイメ ー ジを形成していっ現場も本物の車両を用いてリアルに作られた。
生はいずれも軽症で、 メイクが施された後それぞ た。そしてこの大規模な訓練に真剣に取り組んだれの役柄、 受傷状況及び演技内容が指示された。 達成感と学びを実感していた。この訓練で学生は
2. 学生の体験：抽出されたデ ー タは188で、 85 リアルな事故現場に負傷者役として身を置き、 想
コ ー ド、 17サプカテゴリ ー 、 6カテゴリ ーに分類 像以上の恐怖の中で感情移入して負傷者の心理をされた。 l く孤独と恐怖の中で願う救出＞では事 生々しく体験したと思われる。その体験の中で患故車両から早く出してほしい、 助けてほしいとい 者の安心や喜ぴにつながる看護師の態度を確認し、う強い思いと救助を待つ問に感じる心細さと恐怖 信頼される専門職になろうとする決意につながっを体験していた。 II く軽症者として後回しにされ たと考える。これらのことからこの訓練へのることに対しての怒りとあきらめ＞ではトリア ー 者役としての参加が看護師としての基本的態度のジの結果軽症と判断され、 手当てや病院への搬送 育成と患者心理の理解に寄与することがわかった。
が後回しになっていることについて怒りと疲労を 今後、 看護基礎教育での活用を進めていきたい。

378

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

る 学生の 人 間 関係形成能力の-2 学年の 初回成 人 ・ 老年看護学 実習前後 の 変 化 一

270)

安木消美
院附属看護学校）
院）【研究目的】実習前後の看護学生（以下学生）の 人

究等に見る自己充実的達成動機測定尺度及び競争的間関係形成能力の変化と学生自達成動機測定尺度の平均的値と比較すると、本研究係について実態を知る ＜対象の実習前の自己充実的達成動機は高く、 競争的3年課程の2学年45名に

達成動機は低かった。 これは，実習前の状態では抑う

本調査の目的と方法を説明し、 初回成人・老年実習

つ傾向は形成されにくいと考えることができる。 わ

前 ・後の調査に協力が得られた学生。 調査期間：平ずかに違いが見られる自成13年9月26日�12月3日（実習期間3週間）。

の変化は、 実習生の集団としての凝集性を示すもの

自記式無記名とし、 学内に設置した箱と考えられ、 実際の看護の場面における人問関係形で回収した。 内容分析は、 達成動機は堀野•森が開成の目標が、体験を通して明確化したためと考える。

発した自向社会性においても実習前後の変化が見られなかっ測定尺度で、 社会性は、 横塚が開発した向社会的尺た。 しかし、 先行研究等の向社会的尺度の平均的値度を使用して測定した。 学生自身の自己評価は、 実を比較すると、 本研究対象者は値が高く、 社会的な習後に、人間関係について振り返り、 「 人間関係形成

活動をすることに対して、 高い指向性を持っているにおける自分の強み」

ことを示すと考えられる。 自己評価の 「強み」 のカを自由記載し、研究者7名でカテゴリ化して分析する。

テゴリを概観すると、 相手を受け入れるという初歩【結果］実習前調査75.5 %回答、 実習後調査77.3%

的なスキルを用いることを強みとしており、対人関

回答、 自己評価回答者60%

係を円滑に運ぷために基本的なコミュニケ ー ション
実習後技術を実施している状況である。 言葉掛けや積極的

平均伍(SD)

平均値(SD)傾聴といったより高度なコミュニケー ション技術が①自己充実的達成動機

74.65(13.70)

77. 71(8.80)

困難な状況もあるが、 「 笑顔で接する」 を良いことと②競争的達成動機41.15(12.12)

41.61(13.55)

捉え、 表情を持つ人間の存在としての良い面に関心③向社会的尺度56. 12(10.45)

56.06(11.48)が向いていることがわかる。 「 弱み」のカテゴリでは、実習前

文献等からみた平均値①69.9(8.06)②46.3(8.08)③5 l.18(10.37)

他者と関係を持つ時の自己の問題に気付き、 そこに

自己評価のカテゴリは各6項目で、 「強み」 は「話を蹟いている学生もいることがわかるC

しっかり聞く・眼を見て話をする」、「 笑顔で接する」。

【結論】初回成人老年実習を経験する学生は、 自 己「 弱み」

は 「うまく話せない ・ 聞きづらい」、

充実的達成動機や向社会性が高く、 競争的達成動機が顔に出る」、 「 甘い ・ 気づかない」、 などであった。

は低く実習期間の前後では大きく変化しなかった。

【考察】自学生は基礎的技術を用い対人関係を円滑に運ぼうと有意な変化が見られず、 実習での経験は人間関係形しており、 人間関係を作る自己の問題に気付いてい成に動機付けにはならなかったことを示すC 先行研

ることが明らかになった。

日Vol. 26

No. 3

2003

379

271)

模擬患者導入と臨地実習との関連
O加悦美恵、 森本紀巳子、 渕上輝子、 辻俊子、
河合千恵子（久留米大学医学部看護学科）【目的】

3. 学習姿勢：「看護者として色々と考えなければ本学科では、 学生が学内学習から臨地実習へ関

ならないことが浮かんだ」は2日間に差(P =0.0002)

連性をもってスム ー スに進められるように模擬患があり2日目は全員が思う ・ 強 く思うであった。

者 (S P) を 導入している。 平成13年度の本学会

4. SP 活用の評価：臨地実習で受け持ち患者とにおいて、 SP 導入により初期の看護実践力の習の対応時、 SPの学習内容を 活用できたと思う・

得段階にある学生は患者のイメ ー ジ化を図ること

強く思うは1日目 19名、 2日目18名であった。

ができ学習意欲を高めるという結果を報告してい内容は 1日目は 「 立つ位置、 座る位置、 目線、 患る。 今回は学内学習へのSP導入と臨地実習との者との距離」7名、関連をみるために、 患者のイメー

ジ化、 患者の反応の把握、 学習姿勢について分析した。

ー＊「 話しかけ方」 5名、「SPの7ィ ド）＼ ック」5名などであった。

2日目は 「 患者にあった対応」7名、

2「 情報収集」名などであった。

【研究方法】

活用した内容は1日目と2日目では違っていた。

対象者は、 平成 14年度基礎看護学実習IIを行

5 . 13年度SP導入時と14年度臨地実習時の比った2年生の 40 名。 学生は臨地実習の前に平成

較： 「イメ ー ジ化できた」と『患者の反応』のうち13年度同様SPを用いた授業をした。 対象者にはの 「 ニ ー ズが聞けた」 「 不安や心配が伝わってきた」
ることが聞けた」はSP導入

研究の了解を得た。 方法は、 臨地実習1日目と2日目の終了時に『 患者のイメ ー ジ化』、 『患者の反時と同様2日目に評価を上げていた。 一方 「 イメ応』
、 『 学習姿勢』の 3 領域と 『SP活用の評価』ーを得た。 評価尺度は価を下げていたが、 臨地では 2日間とも思う・ 強

ない

”

“

”

“

強く思う から 全く思わの 5段階とした。 分析は、 3領域についてジは違った」はSPでは1日目より2日目に評

く思う割合が 70%以上であった。

「 生 活・環境が

平成13年度の結果と平成14年度臨地実習時を比観察できた」と 「 全体像が感じられた」は SP、較した。 統計処理はWilcoxon·I検定を用いた。

臨地とも2日目に評価を上げていたが、 特に臨地

【結果】

では1日目から思う・強く思うの割合が70%以上

1 . 患者のイメ ー ジ化： 「イメ ー ジは違った」は 1で、 2日目にはさらに高い評価となっていた。『学日目と2日目とも回答を得たのは22名で他の18習姿勢』はSPでは1日目から思う· 強く思う割

名は2日目の回答が得られなかった。 その22 名

合が高かったが、 臨地では低かった。 しかし2日においては2日間に差はなかった。 思う ・ 強く思

目にはSP同様100%近くに高まっていた。

うは2日間とも70%以上であった。

「 イメ ー ジ化できた」は 2 日間に差 (p=0.0015) があり、 20【考察］
臨地においてイメ ー ジ の 違 いが 2日間とも高名が1日目より2日目に評価を上げていた。

かったことは、 臨地の学習環境は学内より多岐に

2 . 患者の反応： 「 ニ ー ズが聞けた」(p=0.0004)、

わたっているためと考えられ、 SPの学習環境を「看より臨地に近づけていくことが課題といえる。 学に望んでいることが聞けた」(p=0.0211 ) は

生はSPの学習内容を臨地で活用しており、SPと2日間に差があり2日目に評価を上げていた。 「 生の対応で体験したことが臨地で生かされ、 初めて

活・環境が観察できた」と 「 全体像が感じられた」の患者や環境にスム ー スに適応していることが伺

は2日間に差はなく思う ・ 強く思うは 1 日目はえた。 このことが動機づけとなり臨地実習の学習

70%以上、 2日目は約90%以上であった。

姿勢の維持 ・ 向上に繋がっていたと考えられる。

「

不安や心配が伝わってきた」(p=0.0325)、

380

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

1会場

第86群
ー

272) 看護学生のリスクテイキング行動の分析
クリテイカルシンキング志向性、 リスクに対する傾向性との関連 一
0松器 英士（東邦大学医療短期大学）
遠藤 英子（東邦大学医学部看護学科）のリストに記述された行動をとる確率（敢行確率：「 けっして行わない」を0、 「 必ず行う」を100)、
その行動をとった場合の危険性（危険度： 「全く安全」 を0、 「 非常に危険」 を100) について回答‘を求めた。「 クリティカル ・ シンキンク に対する志向性尺度」（宮元ら、 1996)」 3 0項目。「 リスク回避 ー 志向尺度（楠見、 1994)」 17項目。
分析方法：統計的処理にはSPS S11.5を使用。

〔はじめに〕
現実の問題解決の過程を考えれば、 さまざまな情報を取り入れこれらを適切に処理 、 思考 ・ 行動することが求められる。こうした思考・行動には知識、 技術の基礎的な資質を土台として、 「 この問題に関して自分 はどのようなことを知っているのか」、 「 さらにどのようなことを知る必要があるのか」、 「 どのような方略を自分は知っているのか」、 「 この場合どのように思考（行動 ）したらいいのか」 などのメタ認知と称される高次の認知過程に統合された思考判断を経て、はじめて適切な問題解決がなされていくものと考えられる。
このような適切な問題解決能力の向上をはかる
ため、 近年、看護の分野においてもクリテイカル
・シンキング(critical thinking: 「 適切な基準や根拠に基づく、論理的で 、偏りのない思考」）の必要性が指摘され、 そのような態度、 技能の育成が模索されている。このようななかで 、
看護事故防止へのクリティカル ・ シンキングの実
践が求められようとしている。一 般に、 労働災害の大きな要因の一 つとして 「 不安全行動 」 が取り上げられ、この行動はリスクテイキング行動（「 危険を知りながら（よく知らない場合もありうるが ）、あえて危険な行動をとる」）としてとらえられている。このリスクテイキング行動はさまざ
まな事故につながるものであり、の発生を考えたとき、 医療従事者、 それを目指す
学生のリスクテイキング行動を分析し、 教育していくことは重要な課題であると考える。
本研究では、看護学生のリスクテイキング行動とクリティカル・シンキング志向性、 リスクに対する傾向性（リスク回避 ー 志向）の個人特性との関連について質問紙を用いて検討した。

〔結果と考察〕
表1は、 各場面の敢行確率と危険度の平均値とSDを示したものである。表2は、 看護場面5項目の危険度と敢行確率の関連を示したものである。全体として危険度が高く評定された行動は敢行確率も低い。特に、看護場面では危険度が高く、 敢行
確率が低く評定されているものが多い。表3は、看護場面敢行確率上位25% (リスキ ー 群）、 下位25％（慎重群）の特性の平均値とSDを示したものである。2 群には、 クリテイカル ・ シンキング志向
性の 「 誠実さ、 探求心」において有意差があり、リスキ ー 群より高得点であった。
表1. 各場面の敢行確率と危険度の平均値、SD
日常場面
交通場面
看護場面
敢行確率(%) 33.9(12.4) 58.2(13.5) 26.2(14.1)
危険度(%) 67.4(13.2) 38.1(14.0) 76.6(11.1)〔研究方法〕と調査 方法：看護系短期大学2年生108名を対象に、「 思考態度と安全行動に関すると題する質問紙 調査を、 調査 に関する趣旨を説明し、 無記名回答への同意 ・ 了解を得た上 で おこなった。分析対象者は調査に同意・了解 し、 回答に不備のない学生97名である（有効回答率89.8%)。
調査 実施時期は2003年1月。
調査 項目： 「 リスクをともなう行動 リスト（赤塚ら、 1998」 から、 日常 場面、 交通場面12項目。看護場面については自作の状況設定5項目。これら

表3. 看護場面リスキー群と慎重群の特性得占
リスキー群 慎菫群
t値
n=24
n=24
クリティカル ・ シンキング志向性
偏りのない判断 46.0(5.3) 45.3(5.5) 0.43
誠実さ、 探求心 42.7(4.6) 45.4(4.3) 2.10*
20.5(3.8) 21.4(2.9) 0.85
根拠の重視
リスク回避志向生命リスク 18.3(4.2) 20.0(4.1) 1.38
一般的不安 16.9(2.0) 17.4(2.9) 0.76
* P<0.05

表2. 看護場面の敢行確率と危険度の平均値、SD①看護師への報告②定時薬服用未確認③ストレッチャーを一 人で移送
④針捨容器の置き場所⑤ベッド柵を降ろしたまま

59.8(34.5)
19.2(22.3)
20.6(21.2)
20.0(23.3)
12.6(17.0)

57.2(29.4)
77.9(19.6)
75.8(18.6)
83.9(17.7)
88.5(12.2)＼

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381

273)

腎センタ ー看護師のアサ ー ティブ能力に影響を及ぼす関連要因

0山名栄子（山形大学大学院）
古瀬みどり、（山形大学医学部看護学科）【目的】看護師は、 チ ー ム医療を提供するため、ィスカッションやロ ー ルプレイ）を立案し、参加

他職種間の調整の役割を担うことを求められている。 そのためには、看護師は、 相互に自分の考えは自由とした。

や意見、 気持ちを率直に、 正直に、適切な方法でができないようにコ ー ド化し、 この調査に賛同を伝えあうアサーティプ（自己表現）能力を高める必要がある。 先行研究には、 アサー

ティブの特徴と関連要因を検討したものはあるが、 アサーティ

6. 倫理的配慮：質問紙法は無記名、 個人の特定得 られるよう説明 を行なった。
7. 分析： 学習会前後のアサ ー ティプ度の変化についてはt検定、 アサ ー ティプ度と気持ちのくせ

プ能力についての報告はない。 そこで、 腎センタとの関連については、Spearmanの順位相関係数を

一看護師のアサ ー ティブ能力の調査および独自の求めた。 さらに、 アサ ー ティプ度を従属変数、 気

学習会を行った。 本研究では、看護師のアサ ー テ

持ちのくせと属性を独立変数とし、 ステップワイ

イプ能力に影響を及ぼす関連要因を明らかにするズ法による重回帰分析を行った。 学習会の有効群ことを目的とする。

と無効群に分類し、 それぞれの関連要因について［研究方法】

は、Spearmanの順位相関係数を求めた。統計ソフ

1. 対象：A総合病院腎センタ ー看護師26名

トは SPSS 11.5Jを用いた。

2. 調査方法：質問紙法（学習会前後に 実施）
3. 期間：平成6 年5月-10月［結果］ 腎センタ ー看護師のアサ ー ティプ度は、
94.0 土15.8点(mean土 SD)、 後は99.7

4. 調査内容：①アサ ー ティプ能力：メロディ ・

土15.8点であり、アサ ー ティプについての知識が一ー

シェネバ ド、藤田敬
スのための
アサ ー ティプトレ ーニング」のナ ースのアサ ー テ

学習会後、 有意(p<O.05)にアサ ー ティプ度は高ィプ度チェックシートを使用し測定した。 得点範まった。 学習会前のアサ ー ティブ度と有意な相関

囲は32-160点で高得点は能力のあることを示す。

を認めたのは、 従順 （ッ＝—.505, p<. 01)と 看
護経験年数" ('Y =. 411, p(.05)であった。

郎訳の「ナー②気持ちのくせ：出来事に対する日頃の感じ方や認知の仕方には一 定の習慣性が見られる。 どのよあり、実践は基準に沿ってできるレベルであった。

“

“

”

“

うな気持ちをもちやすいのか、 この気持ちの習慣分析の結果、 重 相 関 係 数 0.470 、 察 知 " ({3=-.470,p<.05)が学習会前のアサ ー ティブ度に関性の偏りを 気持ちのくせ とする。 宗像の「気連していた。 学習会の効果群別に関連要因を分析

持ちのくせ分析チェックリスト」を使用し、学習

“

”

“

会前に調査した。 構造は、 責任本位と自分本意した結果、無効群と有意な相関を認めたのは、 現”
実的に対応しようとする現実 （ッ=.748, p(. 01)と現実本位からなり、下位尺度は、保護・統率．

であり、 有効群では認めなかった。

表出・従順・察知、 現実的な気持ちの7
尺度からな る。 各尺度は、10問の質問項目、3【考察］分析の結果、 アサ ー ティブ度の低い人は自分を抑え周りに合わせる傾向や察して欲しいと選択肢からな り、 得点範囲は0-20点である。

期待する傾向にあり、看護経験の長い人は、 アサ③属性：職場状況、看護経験年数
5. 学習会の概要：月 1回で計5回行い、 教材はー

プ能力が高まらなかった人は、現実的に対応しよ

前述の「ナ ースのためのアサ ー ティプトレ ーニン

うとする傾向を示していることから、 興味やニー

グ」を使用した。 自分たちに不足していると捉え

ズ、 期待をもち、 学習の動機づけや意欲が高まる

た内容の演習を中心に、 テ

382ー

マや目的、 方法（デティプ度が高いことを示していた。 アサ ー ティ

学習会の工夫が必要であることが示唆された。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

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2003

Senseof Coherenceの形成に関する研究274)との関連について 一

昭和大学
り有意に高かった(p<0.001�0.05)。

【目的］
を目

専門的知識•技術

3. ソ ー シャルサポ ー トに関する人生経験では、「 周囲の人は自分を理解し肯定的だった」「 親の愛を強く感じてきた」の項目で

soc 高群は低群能力が求められる。 近年ストレス対処能力として注目されているSenseof Coherence(SOC)は、 理より有意に高かった (p<0.01-0.05)。

論上 生得能力ではなく、 生育過程によって形成さ4 . 生活環境に関する人生経験では、れると言われている。 そこで本研究は、socのがどのような人生経験に関連して形成されるのかを明らかにすることを目的とした。
とてきた」の項目tこ(p.<005 ) 。

5 . 自らの人生経験に対する思いは、よりも、「 自分にふりかかるの」ではなかったとし、 「 良い時代だった」と

1

明し同意が得られた103名

していた(p<0.001

き法）を実施した。 回収された90-o.05)。

soc は、
soc (117.6土20.1) に

87. 4%)から男子学生1名を除く89名
を分析対象とした。
ケ ール29 項目と合大学1,2年生対象）の比べてかなり高く、 看護を志向するという首尾 一

soc 形成の背景にある可能性が考えられ
soc の強さは、

項目1 4 項目
（活動状況：5 項目、 ソ ー シャルサポ ー ト：3 項目、:6項目）と人生経験に対する思い2

項目とした。

soc スコア（レンジ29� 203)は高いた。 また看護学生におけるる役割を担い、多くの人と交流し、勤勉だったという活動経験や、 親の愛情や周囲からの理解を得、ほどストレス対処能力が高いとされ、 人生経験に健康面での配慮を受けてきたという人生経験に関関する項目は、 全くそうではない (1 点）～全く係していたことから、 これらが良質の人生経験とそのとおりだった ( 4点）までの4段階尺度とした。

示唆された。

分析は、基礎集計後

soc スコアの4分位点により25%未満を低群、25以上75%未満を中群、75%
る各項目得点に等分散性を検定後、 多して

soc を形成する要因となっている可能性がさらに強い

soc を有する者は、 それまでの人

生経験を肯定的に受け止めていることが明らかとなり、

soc が強い人は強い自己としつかりしたア

イデンティティを持っているという理論上の特性に通じる結果と考えられた。

てSPSS統計ソフトVer.11 を用いた。
［結果］
1. 看護学生の入学時
17.71 であった。

soc スコアは1 2 8. 76土

2. 活動に関する人生経験では、 「 責任ある役割をとっていた」 「多くの人と交流をもってきた」 「 好んで勉強してきた」の項目で、

soc 高群は低群よ日本看護研究学会雑誌Vol. 26

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2003

383

第87群

1会場

275)

看護学生の対応行動に関する研究一 投影的方法を用いた分析一
O西沢義子， 工藤せい子， 齋藤久美子， 齋藤美紀子 ，小倉能理子（弘前大学医学部保健学科）
花屋道子（弘前大学教育学部）
花田久美子（元弘前大学教育学部）［目的】医療従事者および教育者は対象者（患者，一

致率は 77.2%であり， 不 一 致の場面について児堂•生徒 ， 家族等）とのコミュニケ ー ション能は協議の上で決定した。 また， 加藤ら (1980) の力が重要視される職業である。 我々は大学生のコ

情動的共感性についても併せて調査した。

ミュニケ

ション能力を社会的スキルの餓点から【結果] 1. 各場面におけるレベル別出現頻度：レ調査した結果 ， 教育背景により若干の差異が認め

ベル別の出現頻度に有意差が認められたのは17られることを報告した。 本研究では投影的方法を中13 場面であった。 全体的に看護学生はレー

用い， 各場面での対象者との対応 について詳細にベルの高い応答が多かった。

分析し， 教育上の示唆を得ることを目的とした。

2. 対応行動， 情動的共感性得点：対応行動得点は【研究方法】 弘前大学の学生のうち看護学生150

看護学生36.0士5.1, 教育系学生33.1土3.9 であ

名 ， 教育系学生212名を被験者とした。 これらのり， 看護学生の得点が有意に高かった(p<O.001)。

は調査の主旨を説明し協力が得られた者

情動的共感性の総得点は看護学生105.8土9.6,
103.4
土9.5 で看護学生の得点 が有意である。 調査方法はP-F study様式の投影的方法
を用い ， 対象者との頻度の高い対応場面に高値であった (p<O.05)。 また尺度III (感情的られ， 看護学生 2 3.1にそれぞれ17場面を設定した。
被験者には「各場面で相手が話した内容に対し
一て ， もう土4.6,

21.7土5.4であった(p<O.05)。

人の人はどのように答えるでしょうか。

3. 情動的共感性と対応行動の相関：情動的共感性

最初に思いついたことを書いて下さい」という教の各 尺度の得点と対応行動得点との相関係数は看示を与えた。 上地(1990) の共感性尺度および純

護学生r=0.070�0.126 であり， 有意な相関は認粋性尺度を参考に評価基準を設定し， 各場面毎にめられなかった。 教育系学生は尺度I (感情的暖無反応 や相手に対する働きかけがない応答はレベ

r=O.268,かさ）
r=O.226, 尺度II (感情的冷淡さ）

ル 0, 有害・懲罰的・防衛的応答はレベル1, 不尺度III r=O.168 であり， 有意な相関が認められ十分または役割的応答はレベル 2, 表面上の感情

tこ(p<0.001,p(O.05)。

が反映された応答や統制された応答はレベル 3,［考察］対象者との対応行動は看護学生では情動内面的な感情が反映され， 援助をさらに促進する的共感性とは関連がなく行われているのに対し，応答 （任意的で完全な自己一致的応答）はレベル

教育系学生では個々の情動が対象者との対応行動4 とした。 各場面のレベル値を スコア化した17に反映されていることが推測される。

場面の合計得点を対応行動得点とした。 対応行動

【結論］看護学生は共感性の高い対応行動である

得点は0�68 点となり， 得点の高い程対象者とのが，個々の情動が対応行動に関与していなかった。

共感性が高いことを示す。 各場面の回答に対する（本研究は平成14年度弘前大学学術研究奨励基

評価は作成した評価基準をもとに2名で実施した。

金の助成を受けた。）

384

日本看護研究学会雑誌Vol.26

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2003

276)

学会抄録にみる看護師の特徴的な記載パタ ー ン

0道家（舞鶴赤十字病院前臨床研究支援センタ ー ）山田 一 朗（臨床研究支援センタ ー ）く結果および考察＞
1. 表題についてたもの
件41.7%)で(，p( 0< .01)。
3結論と序論の対応関係についてされた研究目的と，た内容との対応関係もしくた。 そこに間題があると判断されたもの
35件(70.0%), 医師9件 ( 29.0%)で，fこ(p0< .001)。
いてに問題があると判断されたもの
45 件(73.8%), 医師12件(31.6%)で，た(p<0.001)。
5表記上の問題について
3 9件( 6 3.9%),
16件(41.0%)で看設師の方が有意(p0< 05. )に多く，一方， 「 0日より」 「 00の如く」などの文語的表現については看護師 9件(14.8%), 医師17件

Fisher's exact testを用いて行った。

いう筆者らの経験的事実とも一 致する。
逆に， こうした思考パター ンを是正するトレ ー
ニングによって研究能力の向上を果たも経験しているので， 今後， デ ータによる努めたい。

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277)

看護師の情動知能に基づくグル ーとケアの質の関連性

0井村
小笠原
永山 弘子
辻 ちえ
（聖隷クリストファ ー 大学）
片山 由加里（大阪大学大学院医学系研究科）［目的】 看護においてチ ー ムワ ー クはケアの質を向上するために大切である。 本研究では、 チ
ムワ ー クをグル ー プ凝集性と捉えている。 グール プの人数が多いほど、 個人の価値観、 感情が多様となり、 グル ー プ凝集性を高めることは難しい。 グル ー プ凝集性を高める要因として、情動知能の関与が指摘されている。 情動知能は、
人が他者と向き合ったときに生じる様々な感情を処理していくために必要な技能と定義されている。 し かし 、 看設師の情動知能についての研究は数少ない。 そこで、 本研究では、 看護師の情動知能とグル ー プ凝集性とケアの質の関係を明らかにする。
［研究方法】質問紙調査法。 調査対象者：A府、B
主催の臨床指導研修生270名（回収率74.4 %)。 分析対象者：男性と管理職を除(111名。 調査に際して、 研修と研究とは無関係であり 、 研究の参加は対象者の自由意志であることを伝え、 同意を得る等に配慮した。 質問紙
は既存の尺度で、 情動知能尺度（自己対応 、 対人対応、 状況対応の3領域 、 63 項目）、 グル ー プ
意 識尺度（残留意欲、 積極的
労働意欲、 目標・価値受け入れ等の 6下位尺度、2 4項目）、ケアの質は看護師目標達成行動尺度（自律的判断・行為と患者自身の目標達成手段の実施への援助、 専門的知識• 技術を活用した患者
個別ニ ー ズ の対応等の7下位尺度、 46項目） であ る 。 こ れ ら の 尺 度 の信頼性 と妥 当 性 は
Cronbach's a係数 や構成概念妥当性等により確認されている。 分析はt検定、 パス解析、 グルー
プ凝集性、Pearsonの積率相関係数を用いた。
1)情動知能の3領域とケアの質の下位尺度の関係を、 Pearson 積率相関係数で分析すると、 情動知能の全領域とケアの質の全 下位尺度において有意な相関がみられた(p<O. 01)。と専門 ・技術· 研究職における情動知能の平均値を比較すると、 共感性、 愛他心、 状況、 リ ー ダ ー シップにおいて有意差(p<O. 05)が認められた。 この結果は、 看護師は患者と自身の感情を理解した上で、 ケアを提供する傾向を示している。 さらに、 専門職• 技術・研究職より、 看護師は自分自身の感情よりも患者の感を理解するために、情動知能の共感性、愛他心、

386

状況洞察、 リ ー ダ ー シップを活用していることが考えられる。 2) ケアの質に情動知能、 グル ー プ
凝集性、 勤続年数、 希望職場が影響を与えると推測し、重回帰分析を行った。その結果、情動知能、グルー プ凝集性、 勤続年数、 希望の職場がケアのを与える割合は31.6 %で説明できることが明らかになった。 3)情動知能、 グル ー プ凝
集性、 ケアの質の関係をみるためにパス解析を使用した。 その結果、 情動知能がグル ー プ凝集
性を介してケアの質に与える間接効果は 0.00 85であった。 ま た 、 情動知能がケアの質に与えるは0. 57であった。 これらのことより、能がグル ー プ凝集性を介するより、 情動
知能が直接ケアの質に与える影響の方が大きい
ことが示唆された。

{3 =0.29

グル ー プ凝集性{3 =0.57**

t3 =0.02** p <0.01

図情動知能・グル プ凝集性・ケアの質の関連性
ー

4) グル ー プ凝集性とケアの質の関係をみるためにPearsonの積率相関係数を使用した。 グル ー プとケアの質の下位尺度の関係は専門的知識• 技能を活用した個別ニ ー ズの対応とグルー プ凝集性において有意な相関がみられた(p<O. 01)。
また、 組織人としての役割遂行とグルー プ凝集性において有意な相関がみられた(p<O. 01)。 これらのことより、 専門的知識• 技能を活用した個別
ニ ー ズの対応の意識の高さや、 役割が与えられるとグル ー プに魅力を感じ、 グル ー プ凝集性は高まると考えられる。
［結論】］） 看護師の情動知能の特徴は他の専門職より共感性、 愛他心、 状況洞察、 リ ー ダシップが高いことである、 2) グル ー プ凝集性はケアの質における専門的知識• 技能を活用した個別ニ 一ズの対応と組織人としての役割遂行とに関連性がある、3)ケアの質の影響要因はグルー プ凝集性よりも情動知能の方が大きい等が示唆された。

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第88群
278)

SP (模擬患者）を利用した共感的］ミュニケーシ拉能力

OIi（目的］看護教育ア0ゲうムの中にSPせをし、 SP には その意図に従っ

以下SPとする）を利用することが、する。

の共感的Jミュこゲ泊ン能力を高めるため献できるかどうか、その可能性につ本報では、その教育ア0り万ムの実際をる。
70名を対象に、SPを［研究方法］に近い状況を作り出し、との共感的Jミュこケ ー シ拉能宅でし、 くたくたになってい聞く場面。 場面 4: 胃痛と嘔気のために入院し、カの開発のための体験学習（以下演習とする）を

入院2日目の夜に突然に胃痛が起こり対応する面。 場面5: 慢性肝炎で入院し、45歳の女性とについては以下の例のよう
1: 1)

SPを導入したことを①とても良かった、②良かった、③良くなかった、④全く良くなかったの4段階で質問した結果、 とても良かったが84.8%、良かったが15.2%
が良いと回答していた。 また、 ことてものゲルゲ討議をする。グ）｝ゲ

ったが31.8%、＊

ったと回答していた。 どをし、 体験をフィ ー ド）＼ ッりする。 学生はりウシ4に、前に自らが予測する各看護場面での態度を記入し、のような点が良かったかについてみると、 a.リアリテ

体験の前後で それを比較する。 2 日目の演習の最ィのある学習で臨場感があり勉強になった、とに出る前の良い体験となった、 c友人や先生との対応より真剣になれた、 d気づきが増の奥深さに出会えて勉強になった等、 共感的Jミュこケ ー シ立の学習

日Vol. 26

No. 3

きていた。
2003

387

279)

事前情報の内容が学生の観察に及ぽす影響

O篠崎
徳永
武藤

SPSS verlOを用いて 一 元配置分散分析
Anova検定及びBonferroniによる多重比較を行う。
【結果］望ましくない情報において， 皿群
はI, 11群とも有意差があったが， I群と11群では有意差がなかった。 望ましい情報
においては， 皿群はI群と有意差があったが， 皿群と11群， I群と11群では有意差がなかった。（表1)【考察】教員が意図的に主観を加えた事前情報を得た皿群では明らかに望ましくない
情報が他の群に比べて有為に多く， I群と11群では有意差がなかった。学生からも前情報に影響された」「先入観でみてしまった」という声が多くきかれた。 これらのことより事前情報の内容は学生の親察内容にことがいえる。
では， まずありのままをみることが必要であると考えるが， ハンソンが 「専門的知識がないと何を観察するか決定できない」と述べているとおり， 看護の視点で観察ができるよう段階をおって観察技術を習得していく必要があると考える。 しかし専門的知と先入観の区別は難しく，したがって「自分の先入親を認めたうえでそれを回避しながら観察を行う」必要があり， 学生の観察
内容を歪めないように， 教員も事前情報の内容や方法を吟味する必要があると考える。
（結論】事前情報の内容により学生の観察は先入親や思い込みの入った内容に変化した。 しかし， 今回は学生に影響を与えた情報についての検討はされていないため， 今
後検討していきたい。

［研究目的］看護における観察は， ありのままの現象をみることが重要である。 しかし ， 2年次の基礎看護学実習で， 学生は専門的知識に基づいた観察ではなく， 一方的な価値観で対象を観察している傾向にあった。 臨地での対象の観察は， 学内での模擬患者の観察に比べて事前情報が多く， 事前
情報から形成 された印象のもとで観察をおこなってしまうのではないかと考えた。 そこ で本研究は， 事前情報の内容が学生の観察に及ぽす影響について明らかにすることを目的に解析を行った。 用語の定義：望ましくない情報 「根拠のない解釈， ありのま
まの現象を捉えたものでない情報，にかけるもの， Yura と Walshの4 群にあてはまらないもの」［方法）対象：本校3年課程の1年 生のうに抽出された18名。 研究の主旨と口頭で説明し同意書をかわした。
：平成14年10月， まず18名を無作為に3群にわけ， 群別に
オリエンテー ションを行い， 一斉に初対面の模擬患者の観察を10分間行った。 I群には全く事前情報を与えず， II群には基礎的な情報を， 皿群は患者の性格や言動などを加えた情報を与えた。 得られた情報の記
述は観察時間内に自由記述した。 分析方法：まず1名の教員が記述された情報のセンテンスごとに，学生に確認をとりながら，
しい情報望ましくない情報に分類する。 その様子 を了解のもと録音し， 次に分類の妥当性を他の教員3名が確認する。 分類 さ れ た 情 報数の平均値 を統計ソフト
表1.

各群の望ましくない惰報及び望ましい情報の平均値とSD(件）

望ましくない情報
望ましい情報388

基与子（北里大学大学院看護学研究科）
教志（社団法人 岐阜病院）

II群
4.5士2.6
20.2士6.0III群
4.5土2.8
13.7土6.7I

Ill群
11.0士2.6
10.0土5.5

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

I

No. 3

ANOVA
匹0.01
P<0.052003

I

Bonferroni
I vsill, llvs皿P<0.01
I vsill : P<0.01

280)

ケ ー ススタディにおける倫理的配慮に関する
看護学生の思考パター ン
0大山末美（堺看護専門学校）
山田 一 朗（臨床研究支援センター）＜序 論＞
は知る権利がある(5)」「患者が自己決定できるようにする(3)」「 患者の納得を 得る(1)」
倫理に関する社会的認識の高まりとともに，「患者に羞恥心を与えない(1)」「 盗作をしない
教育現場においても， 倫理的側面への配慮につ(1)」が含まれていて教授される機会が増えてきた。 ただし， そいる。
れらは看護の実践場面での倫理的配慮が中心で， c) 「生活者 としての基本常識」
この中には 「 押し付けない(3)」「 自分がされて研究に関しては必ずしも重視されていなかっことはしない(2)」「 不安を与えない(1)」が専門学校においても， 学生の統合的学習の機ーとして研究（多くはケ ススタディ）がカリ含まれている。
キュラムに盛り込まれており， 研究活動におけ
2学生の思考パタ ーンについてる倫理的配慮について， 学生の認識やその背景もとに，要因を検討することが重要であると考えた。
中に倫理的配慮に関する
そこで今回， 当校学生が研究計画書の中づけをもって記載されている
出した倫理的配慮に関する事項について内容分
以下の3 つのパターンを見出した。
ー析を行ったところ， 興味深いパタ ンを見出す
A) 「 対象者の権利」を列挙→「自分が行うことができたので報告する。
項」を列挙
これは， 「 対象者の権利」に引き続いて 「 自く対象と方法＞
3
当11
分が行うべき事項」を列挙したもので， どちら
ススタディ）をの内容もともに項目の羅列にとどまり， 具体性に欠けてしした研究計画書の記述からる内容を抽出し， 「 実践すべき内容」 「 実践が B)「学生の責務」を列挙→「自分が行うべき事項」とされる理由」を整理した。 その上で当を列挙
これは 「学生の責務」に引き続いて 「 自分が学生に半構成的面接を行い， そうべき事項」を列挙したもので， A) と同様に，根拠について回答を求めた。
なお， 対象となった学生には， 研究の趣旨を 具体性に欠ける記述にとどまっていた。
説明をすると同時に， 成績評価には無関係であ C)「対象者の権利」と「学生の責務」を関連づけてること， また個人データの秘匿性について伝え， 記述→ 「自分が行うべき事項」を具体的に記述
これは 「 対象者には00の権利があるので， そ協力することへの承諾を得た。
れに即して自分は00の行動をとる責任がある」
く結果および考察＞というかたちで， 因果論的に記載されたものであt学生の記述内容そと のカテゴリー 化る。 記述内容には論理的整合性があり， そのよII 人分の計画書から， 倫理的配慮に関 うな思考力を持つ学生だけが， 記載内容に即しる要素を 65 個抽出した。 学生l人当たり た行動を実践していた。
でみると4 個から9個に分布し， その中央値は以上の結果から， 学生が倫理基準に即して行6 個であった。
動できるようにするためには， 平素からーなそれらを， 以下のカテゴリ に分類しの理由付け」を中心とする論理的整合性のト
お， カッコ内は件数である。
レ ー ニングが必要であることが示唆された。
a)「対象者の権利」
この中には， 「 個人情報確保の権利(2)」「 自己 く結論＞
決定権(I)」「インフォ ー ムドコンセントを受け ]) 学生が認識する倫理的配慮の内容は， 「 対象者の権利」「学生の責務」「生活者としての基本常る権利(I)」が含まれている。
識」に大別された。
b) 「学生の責務」
ー
この中には， 「 患者に害を及ぽさない(14)」「 イ 2) 学生の思考パタ ンは 3づに分けることがンフォ ー ムドコンセントの必要性(13)」「情報の でき， 論理的整合性のある記述ができたを守る(10)」「 患者には拒否権がある(6)」 みが， 具体的な行動を実践していた。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

389

第89群
281)

看謡臨床場面に活用できる解剖知識に関する研究
0藤井徹也、
渡辺皓（山形大学医学部看護学科）
島田達生（大分医科大学医学部看護学科）
中山和弘
援助」69.0%、 「衣生活の援助」59.7%であった。

［目的］
EBNに基づいた看護実践を行う上で 、 専門 基学生時代に解剖学に興味があったものは

礎知識は重要である。 今回は 、 人体をとらえる時に特に必要となる知識である解剖学（ 形態学· 解

31.5%であった。 「学生時代の興味」と

剖生理学を含む）に焦点をあて 、 看護師が臨床で行われているどのケアにおいて必要としているか 、

興味のなかったものは困る傾向にあった。 学生時

また 、 学生時代の解剖学教育について検討した。

であり 、 「 臨床における解剖学知識に困ったこと」と関連を認めた。 重要性を感じないものが困［研究方法）

における解剖知識に困ったこと」に関連を認め 、代に解剖学を重要だと考えていたものは、 79.3%

3県の総合病院7施設に勤務する看護師 775

る傾向にあった。 教育機関と「興味」「重要」と名を対象にした。 調査を行うにあたり、 学生時代に関連は認めなかった。 また 、 解剖学実習の経験の解剖実習および臨床場面で解剖知識が必要とさについて自記式質問紙を作成した。
平成14年11月～平成15年1月には 、 「実際に遺体解剖を行った」 が 3.5% 、 「 遺を見学した」44.3% 、 「 解剖後の遣体の見学をした」 20.l % 、 「 人体模型による実習を各施設に配付し 、 留岡き法にて行った。 回収は郵した」7.9% 、 「まった＜経験していない」26.9%

送法とした。 回収率は 87.7% (n=680名）であであった（複数回答）。 そして 、った 対象者には 、 文章にて研究の目的・ 主旨を剖を行った」と「臨床における解剖知識に困った

説明し 、 参加は自由意思であることを明示し協力こと」に関連を認めた。 経験があるものが 、 困っQ

「実隊に遣体解を得た。 また 、 調査票は無記名で回収し匿名性にたことがない傾向であった。 また 、 「学生時代のついて配慮した。 分析には 、 x 2 検定を行い 、
p<0.05 を関連ありとした。

典味」と「まった＜経験していない」 に関連が認

［結果）

だった。

看護師資格取得のための教育機関は 、 専門学校
3年課程66.0% 、 専門学校 2年課程15.0% 、 短（考察）
今回 6割以上のものが 、 臨床場面で解剖知識

大 8.5% 、 大学 7.9%であった。

について困っていたことから、 継続教育で解剖知

められ 、 経験しないものは 、 興味を持たない傾向

臨床において解剖知識に困ったことがあるもの

識を再学習できる場が必要であるといえる。また 、は 、 66.2%であった。 出身校と解剖学知識に困

学生時代に興味や重要性を感じなかったものが 、ったことに関連は認められなかった。 また 、 臨床

臨床場面で解剖学知識に困っていることから、 基で解剖知識を必要と感じているケアは 、 「吸引の礎教育において興味を持たせるような講義が必要援助」95.9% 、 「穿刺の援助」93.2% 、 「排泄である。 そして、 人体解剖実習経験がないこととの援助J 90.4% 、「食生活の援助」86.9% 、 「 活

興味について関連があったことより 、 講義形式の

動 ・ 運動の援助」86.5% 、 「バイタルサイン測

みでなく 、 実習を取り入れた授業展開も必要と考

85.7% 、

「酸素吸入の援助」83.2% 、 「 検査の援助」82.8% 、「フィジカルアセスメント」

82.8% 、 「洗浄の援助」82.4% 、「清潔の援助」えられる。 また 、 継続教育の 一 環として人体解剖
実習セミナ ー などの企画も期待される。
本研究は平成14年度科学研究費補助金による研究の 一 部である

77.1% 、 「包交の援助」76.0% 、 「与薬の援助」
71.9% 、 「礎法の援助」66.5%、 「休息• 睡眠の390

日本看護研究学会雑誌Vol. 26.:-:o. 3

2003

282)

領域別看護学実習を終了した学生の看護基本技術に関する調査
一
実践能力と卒業までに身につけたいと考える到達期待 一
0安部恭子・神田貰絵・重野文江・千本美紀
玉井保子•関根 剛•伊東朋子•藤内美保（大分県立看護科学大学）
2［目的】「卒業までに身につけたいと考える到達期待」

られるなか、 「 大学におけ87項目に対してすべての項目で、 65%以上の学生がが求められ、 それぞれ卒業までに 「指導を受けて」 もしくは 「自立して」 技術を『実施できる』べきと考えていた。 特に得点化しの責任が課せられている。 そこで、た平均値の上位30項目では85%の学生が終了直後の本学学生(3年次生） の自立して実施できる」 べきであるとしていた。

する

3. 「現時点での実践能力との到達期待との関連」と 「卒業までにどの程度の技術を実施できるようになるべき」と考えているか等を調査し、習得のレベルが高いほど、 卒業時点での技術習得に

内容の改善のための対する期待が高かった （相関係数0.93)。 また、実習期
間中に学生が経験する頻度が高い技術ほど、 期待することを目的として調査したぅ

到達レベルを高く考え、 頻度の低いものに対しては、【対象及び方法］
3年次生81名、調査期間は平成14年12月1 6�25日とし、自記式質問紙を用いた（回収率76. 5%、 有効回答数 2
6 )。 なお、 調査協力は任意

3期

鬱o 囀己 ...

゜

62

であることを明記しに研究者らが抽出した87項目の高い習得レペルを期待していなかった。
. .., :

゜

.

2
2
▲

大学卒業までに身につけたいと考える達成期待の程度.

信をもって実践できるか：以下、実践能力）を5段階、4
2

看護基本技術を示し、現時点での実践能力（（以下、 到達期待）を 3 段階で回答させた。 また、 87項

..

゜
能

1.5
2
2.5
3
3.5
4ヵ
図1 実践能力と到達期 待I• 経験多 0 経験少 贔不可 l
1目の看護基本技術を実習中の経験の程度を 3 段階に分け、 それらを検討した。データ解析にはSPSSIO. OJ for
Windowsを用いた}

【考察】

［結果］

看護基本技術に関する到達期待の高い項目は、中に経験する機会の比較的多いものであるといえる。
5 段階

それらの項目では、 学生は自信を持って独力で実施でを0�4点に得点化した。 平均点が上位8位までの項きるとしている。 つまり、 実習期間中に技術提供を経

目は 「 足浴」 「 身体計測」 「全身清拭」「パルスオキシメ

験することで、確かな知識と自信を持つことを学び、ー

独力での実施が可能になると考えられる。 一方、 未経

タ ー での測定」 「 腹囲測定」 「 バイタルサインの観「陰部洗浄」 であり、これらの項目

験であった看護基本技術での実践能力および到達期待について 50%以上の学生が 「自信を持って独力で技術の程度が低かった。 学生は、 実習での自分自身の看護を実施できる」 と回答した。 何とか独力で技術を実施

基本技術の実践を通して、 さらにより確実な知識と技できると判断される3.0点以上は27項目、指導があれ術を習得したいと希望している。 このことからも、 領

ば技術を実施できると判断される2.0�2.9 点は 27項

域別看護学実習終了後から卒業までの間にどのような目、 現時点では技術を実施できないと判断されるl.9

カリキュラムの下で、 効果的な教育を行っていくかを

点以下は33 項目であった。

検討することが今後の大きな課題といえる。

日Vol. 26

No. 3

2003

391

283) 看護基本技術 教育に関する検討
ー医療現場が新卒看護師に期待する卒業時の実践能カ 一
0玉井保子、 安部恭子、神田貴絵 、
関根剛、伊東朋子（大 分県立看誤科学大学）

そのうち、 3.5点以上は15項目(17.2%)であった。2 . 0【目的】
平成14年3月の「看護学教育の在り方に関する検討

�s.o 点未満は55 項目(63 .2%)あり、2.0点末満は会」の報告書に基づき、本学では、 看護基本技術の実「筋カテスト」「ストー マケア」の2 項目(0.3%)のみであ践能力向上のため 、 教育内容•方法の再検討を行ってった。

いる。そこで、本研究では、 新卒者を受け入れることにな

2.

医療施設の特質による期待度の違い

る医療現場が、卒業時点までに身に付けてほしいと期待診療科による差異を、 内科系、外科系、専門系別する看護基本技術の実践能力を明らかにし、 検討の参で比較したが、統計的な有意差は認められなかった。

考とする。

各施設の新人看護師の自立時期に着目して分析し【研究方法】

た結果、3ヶ月と考える病棟は、6ヶ月以上と考える病棟に比べ、移動やバイタルサイン、コミュニケ ー ション
27 施設の看護師長334

等の6 つの技術で有意に期待度が高く、1年以上と考自記式質問紙を持参または郵送により実施

える病棟は、6 ヶ月以内と考える病棟に比べ、与薬にした（回収率68.9%、 有効回答数227)。
して調査協力を依頼し、 回答の自由を明記し、4つの技術で期待度が有意に高かった。
大卒者（四大卒 ）配置の有無では、大卒者を配置しとに封筒で回収した。調査期間は200
2 年9月11 日～てない病棟は 、 配置している病棟に比べて、呼吸•循

9月30日。調査内容は、前述の報告書であげられてい

環管理、排泄 、 救急処置、人工呼吸器等の 21 の技る『看護基本技術項目』を参 考に、 研究者らが抽出した術項目で、 有意に期待度は高かった。また、プリセプタ

87 項目の看護基本技術に対してどの程度の実践能力ーを期待しているかである。①必要としない(1 点）、 ②確か

体位変換、 清潔技術、吸引、ネプライザー 等の 1 4 のな知識を持てる(2 点）、③指導を受けて実施できる(3

技術項目で有意に期待度は高かった。

点）、 ④ほぽ自立してできる(4 点）の4段階で回答を求め、【考察】制の導入がない病棟は、 導入がある病棟に比べて、得点化した。データ解析はSPSSlO.OJ for Windows

新卒者に期待する看護技術として、半数以上の施を用いた。

設が、 自立して実施できるレベルと回答したのは20項【結果】目あり、筆者らの予想より低い結果であった。また、

1 . 医療現場が期待する看護基本技術

践能力に対して期待度の高い項目は、観察や日常生

看渡基本技術 87項目中、平均点の上位10項目は活援助に関わる技術が中心であり、 これらの項目につ「身体計測」「腹囲測定」「環境調整」「バイタルサインのいては、学内実習や臨地実習を通して確実に到達さ「尿器の使い方」「全身清拭」「便器の使い方」「シせることが必須である。 一 方 、 大半の看護技術についー

ツ交換」「整容」「足浴」であり、 こ れらの項目についてては、卒業時点で 、 最低限確実な知識を持ち、 指導

は 、 66 -78%が「ほぼ自立できる」と回答した。 さらに、を受ければ実施できるべきであるとされていることから、5-60%以上が「ほぽ上位 11 -20 項目については、 4

就職後配置される医療施設の診療科に関係なく 、 今

自立できる」、27-36%が「指導を受けて実施できる」と回抽出した87項目の看護技術については、大学教育回答した。平均点3.0点以上は30項目(34.5%)あり、の中で確実に教育していく必要がある。

392

日本看護研究学会雑誌Vol.26

1\io.3

2003

1会場

第90群
284)

2

に関する検討-「3
田について 技の習得状況および「3と験の有無についてt検定
より比較検討した。

皿

1.
「3回確認」の習得状況「3回確認」の項目
は24名(25. 8%)であり2 1項目中最も習得状況が低かった。 追試験においても23名が習得できていなかった。 准看護師教育を受けた施設別に比較すると本試験では衛生看護科を卒業した学生（以下衛という） は3 1名中26名(83. 9%)が習得できず
おいても 12名(38. 7%)が習得できていなかった。 准看護師養成所を卒業した学生（以下准という）では、習得できなかった学生は本試
験で62名中43名(69. 4%)、追試験ではII名(I 7. 7%)である。 衛看卒の学生が低い傾向にあったが有意差はなかった。 柏倉らの短大生 を対象にしによると8割以上の学生が 「3回確認」 を一 人でできると自信を持っている。 しかし教員が評価した
今回の調査では 「3回確認」の習得状況が最も低かった。 主観的な意識調査と客観的な評価との違

秋枝

いはあるが、技術は実践を伴うことにより習得されるものであることから、主観と客観の双方の評価が 一致して習得できることが安全で確かな技術習得のために不可欠といえる。
2.
「3回確認」の内訳と学生背景別習得状況「3回確認」 の 技 術 を習得するには、薬剤 を「a. 手にしたとき」「b. 詰めるとき」「C. 破棄するとき」に 「d. 患者氏名」 「e. 薬剤名」「f. 量」の6つの内容 を口に出して確認できることが条件になってきなかった内容は、 「3回なかった学生69名のうち「d.
18名 「e. 薬剤名」15名が最も多く、次にるとき」8名の順であった。
し、13名の学生が 「d.
ができていなかった。
は、本試験での 「e.
8名と最も多く、准看卒は 「d. 患者氏名」 12名、
「e. 薬剤名」7名、「C. 破棄するとき」6名の順で確認
できていなかっの確認ができていなかった。 准看護師として 1年以上の勤務経験の有無別の比較では、「e. 薬剤名」
られ、勤務経験のあの習得状況が高かった。 これは、て技術が体得されていると考えられる。
衣川らの調査では、与薬のエラ ー 要因として
全国9割以上の看護学校で教授されている項目に「患者氏名」 「薬剤名」「薬剤批」が上げられている。 今回の調査では、 「患者氏名」
試験ともにもっとも習得状況が低かった；また、指示表との照合をしなかったり、 「薬剤名」や「患者氏名」を一 度指示表 を見て 「わかった」と思い込んで行動している者、名前を間違える者がいた。 これらの学生は、試験課題が一つであることられるが、認識が 「間違いない」という思い込みの行動 を示しており、誤薬につながる危険性 を示唆している。 確実に確認することの意識付けが必要である。

N

1. 2年課程における基礎看護技術 「与薬」の項
目の内、「3回確認」の習得状況と学生背景との関連性はない。 2. 「3回確認」の内容では勤務経験のある学生は 「薬剤名」の確認の技術が実践を通して習得されている。 3.
「患者氏名」の確認は学に関係なく習得状況が低い 。 この要因には、思い込みの行動が含まれており、確実に確認することへの意識付けが必要である。

日

Vol. 26

No. 3

2003

393

285)

ロ ー ルプレイング演習における看護学生の発話時間• 発話内容と学生の不安度

久米弥寿子、小笠原知枝、高橋育代（大阪大学医学部保健学科）

SD

——
―

＊
＊

f -

f

―-

6 47 8 180 0
1 17 O
＜
p
＊
＊

゜

゜

十 ＿
士

う看護学生の不安度の変化、3) 実際の学習状況と土゜

ける看護学生の学習状況、2) 演習7 nゲうム進行に伴土

土

発話時間と発話内容の観点からD-Jj,アレインゲ演習におM

92 8 58935
4443

考慮する必要がある。 そこで、本研究の目的は、 1)

n=77

演習進行に伴う状態不安

後
プ
ツ
ア後
グ施
ン実
ミの
前 一1 後習 オ例習演ウ事 演

的に学習状況の実態を把握し、学生の心理的要因も

表

J-。

゜

【目的】 効果的なD-)1,7 レインゲ演習のためには、客観

不安度の関連性を明らかにして、D-Jl,7 レインゲ演習7(p<0.01)。 非言語的特徴とし ては視線をそらす
回

nゲうムのあり方を検討することである。
【研究方法】 (1) 分 析対象者：A看護系大学看護学

数が 1.5→2.0 回と増加し、沈黙場面では、 「 視線を専攻2年生の演習参加者82名のうち、 事前に研究た。RP実施時間と 開始2分間の 「 無関係な笑い」

目的や方法と共に研究協力は自由意思であり、7万イの出現時間や平均持続時間、出現回数と負の相関がそらす」 「 無関係な笑い」が同時出現の傾向があっ／＼万保護について説明して同意を得た 77名とした。 認められた(p<0.05) 。2. 発話内容：言語追跡では 「話ガ：0-)�アレイング（以下RP) 場面のビデオ撮

題の転換」があり、かかわり技法に関しては 「 開か

影と力tットテゲ録音によるテ. -夕を逐語録に再現した。

れた質問」 「 閉ざされた質問」 「 最小限のはげ まし」

発話テ. -クは、
RP1 場面を1 レJ干とし、計39 レJ-ド

「いいかえ」「要約」した。発話時間は、行動Jディンゲシステム(DKH,
T 1- 07型）を用い、各役割の発話時間、沈黙等のPS
持続時間を測定した。発話内容の分類は、
一

発話者の交代で発話とし、同

一

発話内で異なる意

味内容が含まれている場合には別々に分類した。 (3)i青 の反映」 「 惜報提供」「自「感

己間示」「支持的コメント」「個人的支援」 「 協力関係」 「 正当化」等が見られた。3. 不安度：状態不安
は、 りがミング了ッア後が最も高く、演習前 ・ りォ ー ミングアッ
ア後、とそれ以後では有意に低下した(p<0.01)。 4.
不安度と発話時間の関連性： 演習実施後の状態不安

演習方法：2 事例各 2回ずつの役割演技（ナ吠 クうイ と有意な負の相関(-.557, p<0.01) が見られた。
Iント役割）と実施後の討議を行う。 (4) 不安度：STAI 【考察】RP実施平均時間は6.9 分 であり、教示し・を用いて演習直前、りがミンゲアップ後、事例1 終了時、た時間を演じきれない実態が明らかになった。また、演習終了時に測定した。 (5)分析：t-検定、Wilcoxon

沈黙や視線をそらす時間が後半に増加していた結果

符号付き順位検定および順位相関係数を用いた。

からも、初期段階のRPでは時間内に会話を持続す【結果】1. 発話時間：平均6.9土1.9分(2.7 -9.7分） ること自体が難しいと考察される。 また 「 無関係なのRP実施時間で、ナ吠役の発話時間は、平均 2.3土 笑い」が前半にあることでRP実施時間が短くなっ
1.1分、クうイエント役は 2.5士1.1分、沈黙(2秒以上）ている傾向があり、演習アnゲうムとしては6分程度の時間は 0.95土0.93分であり、出現率ではナ吠の発の実施時間を目安に設定し、規定時間を集中して演話0.33 に対しクうイエントの発話は0.38 であった。RP開じる体験を重視する教育的働きかけが重要である。

始2分間と終了前 2分間の発話時間では、ナ吠役の発話時間(42.1→42.3秒）には差がなか ったが、視線

ナ吠役よりもクうイIント役の発話時間が長く、RP展開上にクうイエント役の発話状況が影響していると推察される。

、沈黙(8.5→21.3秒）で有をそらす (1.8→7.8秒）
意に増加し、クうイエントの発話時間(62.1→31.3秒）は演習進行では、りかミングアップ後、不安度は低下せず、減少した( p<0.01) 。 出現
回数では、ヤスの発話は 7.1→5.7回、クうイエント役6.6→5.0回、沈黙0.9→1.9回でを再検討する必要がある。【結論】初期のRPあり、後半に発話数の減少と沈黙の増加が見られた

明や りォ ー ミングアップ方法の再検討が必要である。

394

りォ ー ミンゲアッアが効果をあげておらず、その位置づけでは適切な時間設定とクうイエント役割の重要性補足の説

日本看護研究学会雑誌Vol. 26;,,Jo. 3

2003

と

286)

との関連
0岩本真紀

近藤美月 立石有紀 南妙子（香川医科大学医学部 看護学矛
（徳島大学医学部保健学科）

向』と個人学習 のやりがい (r=0.312 p, 0< .05)、【目的】 看護学生の看護学に対する 学習動機と学習状況及び学習到達度との関連を明らかにし、 楽しさ (r=0.293,p<0.05)、及び 『 訓練志向』とを促進する 支援方法につ いて検討すしさ (r=0.28
6,p<0.05)に有意差があり、いずる。
れも弱い正の相関が見られた。 グル ー プ学習と【方法 】K大学 看護学科2年生58名に、の関連では、『 充実志向』と性 (r=0.271,p<0.05)に弱い正の相関が見られ、術の無菌操作の単元において、とグル『 自尊志向』とグル ー プの雰囲気(r=-0.308,p<
る グル ー プワ ー（①技術の根拠にグル ー プ評価し 0.05)、まとま り (r=-0.442,p<0.001 )、意見の尊ク、②自己評価し2002 年重(r=-0.341,p<0.05)には、負の相関が見られた。
る ）を取り度に実施した。 単元終了後に無記名との関連では、『 実用志向』と主体的(r=0.340 ,p0.05)に弱い正の相関が<記述式の質問紙調査を行った。 質問紙は、l
学 を学ぷ学習動機につ いては菊池 ) の作成したを用いた。 項目は18項目で、かなりそう思う 」 ～ 「1. 全くそう思わな
い 」 の5段階尺度 (1-s点）を用い、得点化
した。学習状況は、個人学習に関する 5項目（個
人学習に対する やりがい、楽しさなど）、グル ーに関する 12 項目（グル ー プ学習に対するやりがい、楽しさ、グル ー プのまとま りなど）
「 4. かなりそう思う」 ～「1.の合計17 項目で、全く思わない 」 の4段階尺度 (1- 4点）を用
い、得点化した。学習到達度 は、8項目（知識、技術、誠実な態度 など）を10 段階尺度 で評価し、きてお得点が高いほど到達度 が高くなるように1- 10きている。
点を与え得点化した。
は、旨と評価に無関係であること、プライバシ ーを促進する要因と考えらを守ることを説明 し、内容公表に同意の得られた5
4 名 の内容を分析対象とした。 分析は、
グル ー プのまとま り、
2)『『に負の相関が見られることに従って、 充実志向』、 訓
市川 の分類『 実用志向』、『 関係志向』、『 自から、自尊志向の強い学生は、グル ーの6つに分類して分類項目ごとのうま くできていないと推察される。自「 他人(3-1 5点）を算出し、学習状況17に負けた くない」、「 テストがある ため」などの動機 であることから、他者との項目と学習到達度 8項目のそれぞれにpearsonのを強くもつ 学生は、グル ー プ内での相互作用に積率相関係数を求め、関連性を検討した。
問題があると考える。 そのためこ れらの学生に【結果】の中で高い項目は、『 訓練志向』の項目の「 考はグル ー プ学習 の意義を見出し、学習 の効果をきるような関わりや支援が必要と考える。
える力が身につ く(3.8)」、『 実用志向』の中の「 現【結論】看護学生の学習動機 の中で、『 充実志向』
実に役に立つとは思えない（逆転項目）(3.8)」、を促進する要因となっており、きていく上でとても役 立つ(3.6)」、「 普段のには、こ の動機 を高めることの生活に活 かせる(3.5)」、『 充実志向』の項目の「 充 習 促進示唆された。
実感が得られる(3.5)」 であった。低い項目では、『 報酬志向』の中の「 親にやらされている(2.0 )」、引用文献『 関係志向』 の 「 みんながやっている ので何と1 ) 菊池昭江：看護学部1年生の学習 意欲と学なく(2.6)」、「 友達と一緒に勉強できる のが楽し 習時間およぴ学習理解度との関連，, 2, 29-34, 1999 .
いから(2.6)」、『 自尊志向』 の項目の 「 勉強がでと教育の心理学 ，
きると優越感がある(2.6)」 などであった。次にと個人学習との関連を見ると、『 充実志日本看護研究学会雑誌Vol. 26

l\o. 3

2003

395

1会場

第91群
287)

卒業前学部生の看護技術自己トレー ニングの効果
O稲垣美紀、土居洋子（大阪府立看護大学看護学部）
西上あゆみ （淀川キリスト教病院）

二

レ ー ニング内容全24項目において、トレ ー ニング前後の実施する自信の変化をみるために、前後の自己評価についてt検定を行った。全24項目において、有意差が認められた(P<0.001)。各技術の練習態度については、7つの技術項目とも 「 とても積極的に練習」 「 ある程度積極的」と回答した学生が9割以上であった。技
術項目間での練習態度の 差をみるためにか検定を行ったが、有意差は認めらなかった。自由記載は、 「 忘れていたことを実際にできてよかった」、 「少し自信がついた」、 「 他の技術も自分で復習して就職に臨みたい」、「 時間も十分でよく練習できた」、 「 少人数でわかりやす
かった」などであった。
【考察］
トレ ー ニング内容全24項目において、前後で実施する自信が有意に上昇し、トレ ー ニングの有効性が示された。実施するために十分な時間をとったこと、教員がトレ ー ニング中に教科書には載っていない技術のコッや注意点など伝えたり、各学生の自由な疑問などに答えたことは、トレ ー ニングに対する精極性を高めたと考えられる。技術に対する自主性や自信をつけたことは、
ヽう効果だけでなく、就職を控えた
学生の不安の軽減や臨床における技術習得の積極性にもよい影欝があると考える。今回実施した技術以外について実施を希望する学生もおり、今後はトレ ー ニン
グの実施日数や内容などの検討が必要とされる。
［結論】
学生は、トレ ー ニングを積極的に行うことができていた。トレ ー ニングの前後で、学生の自信はすべての項
目で高くなり、このプログラムの有効性が示された。
具体的な自己トレーニングの内容（計24項目）

”
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5二
（ ご血 血 血
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）

シリンジポンプ

静脈への針の挿入

一ル ー トの· · · · · ·· ·· · 」. . . . . . . . . . . .. .. . . . . . . . . . ... . . . . . .

二

綱繹の渭之とガーゼ交換(4項目

輸液(8項目●會.......令●今.......・........
アンブルカット

創邸

アンブルからの菜剤の吸い上げ

イソジンで消攀飢郎 ガーゼで保ほ

，

+
‘
付
り
取 す
の た
栓 濱
活 に
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三 一
ヘ ル
卜 液
一 輸
ル を
液 剤
輸 藁
）

）
挿入邸の消=

輪液ル ー トの接続
入方活栓への藁剤

鱈朕芦置カテーテルの挿入
カテーテル固定を

点満の滋下数の訊整

を

取

に

396

り付け

シリンジポンプの操作

止血

入
注
の
剤
菜
に
滴
点

［目的】
医療の専門化・高度化に伴い新人看護師にも実践能力が求められている。しかし、筆者らによる 「学部学生の卒業時における看護技術の習得状況（第1報、第2報）」により、倫理的な問題や経験する機会の制約など
からカリキュラム内の臨地実習や演習中における看護技術の経験不足が明らかになった。また 多くの学生、が卒業前に看護技術の自己トレ ー ニング（以下トレ ー
ニングとする）を希望しており、トレ ー ニングの必要性が示唆された。今回すべてのカリキュラムの修了した卒業
前にトレ ー ニングを実施し、その効果を明らかにすることを目的に研究を行った。
【研究方法］
対象は、平成13·14年度の卒業生計149名のうち、ト
レ ー ニングに参加した学生計112名とした。その内訳は、
13年度57名、14年度55名であった。本研究の倫理的研究の意図とプライバシー の保殿を説明しトレ ー ニングには自由意志で参加することを説明し、質問紙は無記名とした。トレ ー ニングを実施
目は、筆者らの先行研究をもとに学生の実施する自信の低かったもののうち就職後すぐに必要なものを選んだ。採血•輸液の準備・輸液ポンプの操作・
シリンジポンプの操作・創部の消毒とガ ー ゼ交換・膀脱
留置カテー テルの7項目であった。1項目あたり1時間程度で、7項目すべてが1日で終了するようにした。トレー
ニングの有効性を考え、少人数で実施できるよう事前に学生の参加可能日を調査し、実施日を設定した。
1 日の参加人数は、6�19人であり、学生の人数に合わせて、教員は2�3人で対応した。トレ ー ニングの方
法は、各技術のVTRを見た後、簡単に教員がデモンス
トレ ー ションを実施し、その後に学生が実施した。各技
術毎に具体的なトレ ー ニングの内容 計24項目（右記）を示 した質問紙を配布し、その内容毎にトレ ー ニングの前後において実施する自信を4段階(1.1人でできる、2少しの援助があればできる、3.かなりの援助があればできる、4できない）で、学生が自己評価した。また、技術項目毎に練習態度を4段階(1とても積極的に練習、2ある程度租極的、3どちらともいえない、4あまり積極的ではない）で自己評価した。また、トレ ー ニングヘの要
望や感想について自由記載してもらった。
【結果］
質問表の回収率は、97.3%であった。7つの技術のト

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

注

288)

卒業前学部生の看護技術習得に関すると要望

O西上あゆみ（淀川キリスト教病院）
土居洋子、 稲垣美紀（大阪府立看護大学看護学部）［目的】

況は、2年とも 「ある程度積極的に行った」と答えてい卒業を控えた看護学生の不安には看護実践能力

たが、学内演習前後の自己学習状況は13年度卒業に関する項目があり 、 新卒看護師の感じている苦の学生の方が有意に学習姿勢が勝っていた。しか痛に看護技術に関する苦痛が報告されている。 こし、臨地実習中の看護技術への取り組み姿勢には差れまで筆者らは卒業直前の学部学生を対象に、 主な看護技術の臨地実習での経験状況や卒業時におはなく、卒業前の看護技術演習は14年度学生の方が有意に参加の希望が高かった。

いて技術を実施する自信の程度した。 その結果、 「 日常生活援助に対する援助」 について の経験と自信は高かったが、 処置や与薬や検査など

就職業種と卒業前学内演習希望について、師・助産師で就職する者が保健師よりも技術演習の要望が強い傾向にあった。臨地実習中の「診療の補助に伴う援助」 については、経験状が思うようにできなかった者は28名(21.9%)
あり、理由

況の低い項目が多く、 自信 も低い項目が多い傾向

として 「 失敗するといけ ない」 「 受け持ち患者で経験の機会がなかった」と答えていた。

があることがわかった。 今回、 卒業前の学部生のと要望を明らかにすることを目的に研究を行った。
［研究方法】
対象は平成13年度および 14

学内演習および臨地実習における学生の看護技術への要望は、臨地実習において 「 自信がないのでそばについて欲しい」と8割の学生が答えており、る学部学生149名( 13年度79名、14 年度7 0名）

護技術の習得ができるように学内や臨床実習での場
所や機会の提供を求めていた。

で、 両年度と も1月に無記名の質問紙調査を行っ［考察】た。 質問紙の配布時には、 研究の目的および個別

る取 り

情報の秘密厳守について説明し、回答終了後に回収 も し くは自主的に回収ボックスった。 調査項目は看護技術に関する臨地実習におけ る習得希望、学生のる必要がある。 卒業後の進路に よ っ技術に関する要望が異なるが、 多くの学生が病院や診療所に就職することから

臨地実習・演習での学習姿勢や自己学習状況、
内演習・講義・臨地実習での要望とした。 分析は
SPSS1 I .SJ for Windowsを用い、卒業年度、進路、
看護技術演習状況で比較検討した。
［結果】
質間紙の回収は平成13年度は71名（回答率89.9％）で、 14年度は56名(80.0%)であった。 学生の
平均年齢22.2(土1 .1)歳であった。 卒業後の進路
希望は看護師として就職する予定の者 10 2名(79. 7 %)であり 、 保健師は7名 (5.5%)、 助産

たこれまでの臨地実習生の不安が強いことから臨地実習中の患者での看護技術提供場面では教員、 臨床実習指導者がよ り
こまやかに関わる必要性が示唆された。
［結論】
1. 看設技術に関する事前学習状況が異なることから継続して、 調査する必要がある。
2 . 学生は臨地実習中に患者への看護技術の失敗をおそれている傾向にあり 、 サポ ー トを必要としている。

師は 16名(1 2.5 %)であった。 就職先は病院・診療所は91.4% で、 年度での違いは なかった。

3. 卒業前に看護技術に関する演習の要望は高い。

卒業年度の違いによる学内演習への取り組み状
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397

289)

学生の病態学習評価の開発（和歌山県立医科大学看護短期大学部）

0関.700�.766 であった-.907�2.0 12,［研究目的］

0. 4以上，初期の固有値 1

学生の病態理解を促す講義を実施， 学生の病態
理解に 関する学習評価の開発を目的とした．

以上の6因子を抽出した．第 1 因子は「病態アセス［研究方法］

メント」，第2因子は「病態関連因子」，第3因子は評価原案作成：先行研究から病態理解と 関連 し「病態学習の促進」，第4因子は「症状マネ ー ジメ

たサプカテゴリ ー を統合計30項目の評価表

ント」，第5因子は「治療理解」，第6因子は「観察」を作成した． 痙象：本学 2年次生 77名（男性とした累積寄与率61.109%であった

3名女性7 4名） 調査方法：2003年1月27日

全体のCronbach'a係数0.95, 第1因子a0.9 1,

講義終了後に評価用紙を配布，当日回収とした．

2因子a0.85 , 第3 因 子 a0.83, 第4因 子 aとし0.75, 第5因子a0.82, 第6因子a0.82 であった．

目標は，

［考察 ］
本研究で開発された学生の病態学習の評価は，
Cronbach'a係数0.95,

61.109%のさせるとした． 講義内容：①病態理解ら信頼性および妥当性が証明され，他のー疾患を有する患者の病態理解の評価としても活Jレ，③ケアの特殊性の 3項目を中心とした公用が期待される． 学生の病態学習評価の概念と：信頼性はCronbach'a係数， 妥当性はして， 「病態アセスメント」 「病態関連因子」

因子分析， 主因子法Kaizer正規化を伴うプロマッ「病態学習の促進」 「症状マネ ー ジメント」 「治クス回転法を用いて分析した． 倫理 的配慮：ロ

療理解」 「観察」の 6 因子が示され，6 因子は，頭と文書をもって， 調査概要の説明，調査への患者理解を促進する病態講義の構成要素である

参加の自由および調査内容が成績とは無関係でと考えられる． 今回は，癌看護を中心とした終あること，データ処理は匿名であることを学生

末期看護論の教育プログラムにおける講義であに伝えたったため 6 因子の中には， 「症状マネ ー ジメン［結果］ト」など癌看護の特徴的概念が認められた．しかおよび検査・治療時の看護， ②疼痛コントロ：学生数77名のうち協力者64名，欠損デ

し， すべての疾患において， 身体症状を管理 す

タがあるなど無効回答 7名， 有効回答数 57

ることは，安楽な生活を保証する看護実践に寄名7 4 % (女性55名， 男性 1名）， 平均年齢20

与すると考えられる． 本評価の一般化の検証を：項目行うためには，各疾患別病態学での学生評価をー（無回答2名） であった．

変数は2.85土 1.65, 分散値は0.72土0.4 3, 尖度398

実施する必要があると考えられる．

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1会場

第92群
290)

事例を用いた授業展開の試み
し、 ロー ルプレイを行ったことによる学生の学び一

O赤星成子

土屋八千代

は、
2 単位60時間の授業であ講義が終了した後、 今までた知識や技術を使って事例を展開してみるという、 いわばまとめとして位置づいている。 通常
紙面上でプ ロセスを踏ませた後、員が事例展開のモデルを説明する形態での授業展開展開した援助技術を実際に ロ ールプ
レイで行い、 立てた計画が使えるかどうか、 患者にとってどうだったか、 評価までを含む授業展開は多くは見られない。今回、 事例展開の単元でペイパー・
ペイシェント(P·P)を使って事例を展開し、 その後、 実施・評価までのプ ロセスを踏むことができた。 さらに、． 一連の事例展開のワ ー クを通して学んだことをレポー トにして提出してもらい、 レポー トの内容を分析することができた。 今回の試みの成果を明確にしていくことで、り組みに役立てることが可能と思われる。 そこで今
回、 授業における学生の学び・授業展開の効果と課題について、 整理することができたので報告する。
【方法］研究対象は、 本大学 2 年生後期で開講された、 成人・老年看護援助論II (慢性期看護）の中で行った事例の展開、 8コマの単元である。 展開した授業計画と学生の課題レポー材とした。 単元のねらいは、 以下の2つである。 1)
既習の知識や技術を活用して、の必要性を考え、 必要な援助技術について、 根拠を持って看護計画を立てる。 2)事例に行う具体的援助方法がなぜ必要なのか看護の必要性と根拠が説明でき実施できる。 学習内容は、 1�12 までの項目を提示した。 事例は2事例で①IIした。59人を 8グ
ルー プ(G ) に分け、 1事例を4Gが展開する形をとした。 事例展開のワ ー クは、 ワ ー クシー ト I 、 IIに沿って作業が出来るように一 連のプ ロセスを示し、全グループを3人の教員が対処しながらワ ー クをしてもらった。 ワ ー クシー ト上で展開のプ ロセスは、 「情報の整理」 「 情報の分析・解釈」「 看護の必要性」 「 期待される結果」 「 具体的な援助方法」 「具体的援助方法の根拠」である。 紙面で展

内田倫子

開した結果は、 G毎に発表を行った。 その後、 立案した具体的援助方法の中から、 5分の質疑応答を含む 20分間でできる援助技術を選び、G毎に ロー ルプ
レイを行った。 見学Gは、 評価の視点（別紙参照）に沿って発表したGの評価をおこない、 発表Gに提示した。 発表Gは見学Gの評価の視点を参考にしながら実施したことの評価を行った。 最後に一 連のワー
クを通しての学びと感想をA4った。
使用することの許可を得て、
課題レポー トを分析した。
【結果及び考察］提出された56人分のレポー ト及び評価表の分析の結果、 1. 事例展開をしていく上で大切なこと。 2. G活動を通して学んだこと。 3.
グループワ ー ク (GW) での授業に望むことの 3 つのカテゴリ ー が取り出せた。 ＜事例展開をしていく
上で大切なこと＞として上げられていたのは、の意味」 「 個別性の大切さ」 「看護がプロセスであること」 「 情報や知識 の統合」 「 立場の変換」の他、 看護を展開していくのに必要なキ ー ワ ー ドとなる 15
項目を感想文の中から取り出せた。 <G活動を通して学んだこと＞では、 「 GWをすることでの発見と喜び」 「他のGからの学びと気づき」 「 自主的な学習は良い」の3項目があり、 GWでの自主的活動を肯定的に捉えていた。<GWでの授業に望むこと＞では、授業への要望として 「時間の確保」「 発表方法の仕方」など6項目の要望があった。 実施したことに対する評価では、18項目の評価の視点の中で16項目に関してはほぼ出来ていた。低かったのが2項目で、 事前の説明で、 「病態生理」や 「 身体的、
心理・社会的、 発達段階等を踏まえた説明」 が、 実施の部分では、 「 達成される期間」が決められてなく計画が立てられていた点での評価が低くなっていた。
援助計画を立て、 実際にロ ー ルプレイを行うことによって、より具体的に対象理解が必要となったこと。
実践してみてどうだったのかを主親的・り返ることで学びが深まり、 事例展開していく上で必要なことを学生たちが自らの学びとることが出来たものと思われる。 この振り返りと成果を次年度の授業展開につなげたい。

日Vol.26

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2003

399

291)

看護師の看護実践力の評価
O森本紀巳子、 河合千恵子（久留米大学医学部看護学科）【目的］

た者48分51秒、 短かった者12分 27秒 、 平均

質の高い看護を提供するには、 看護者個々の看 29分50秒土10分26秒であった。
護実践力を高めることが必要である。 今回、 看護

2)体位変換技術の評価(11 項目）：項目別にの質の向上に対する教育の検討にあたり、 看護者

見ると、 患者のニ ー ドである右側に向く 「 方向の個々の質の評価のひとつとして日常生活の援助技確認」、 「 患者の反応の確認」は12名、 「 患者の安術に着目し、 看護実践の評価を行った。

全の確認」は11名ができていた。 「安楽の確認」【研究方法】

では、 患者のニ ー ドに添って1回目で右側臥位に看護基礎教育課程が同じである臨床経験5年目変換できた者は1名であり、2 回目でできた者は“”の看護師13名（男性2名、 女性11名）を対象に7名であった。 他の5名は、 患者が一 旦

模擬患者（以下患者Aさんと示す）を用いた看護とはしたが右側臥位としては未完成であった。 まー

た、右に変換した後の評価項目では、 「 良い姿勢の

右（真横）に向きたい」を看護師に言保持」ができた者は 1 名であり、 「 体位の保持・実践場面を録画した。 その実践は、 Aさんのニドとして「葉で伝えてもらい、 それに看護師が対応する場面とした。 実施場所は、 本学科模擬病室を用いた。

よし固定」は2名、 「 角度の決定」は3名であった。
看護師別では、最も多くの項目ができた者は10

看護師へは、 患者の概要を紙面で紹介し、 病室の項目 1 名、 ついで9項目1名であった。

説明は口頭で行った。分析は、 仰臥位から右側臥から4項目までは4名であった。

一方、2位への体位変換の技術 評価と体位変換に伴う思考

3)体位変換時の思考過程：体位変換時の情報過程（情報収集 、 判断、 実施、 対人関係）から行収集量が最も多かった者は 10 情報1名、 少なかった。 倫理的配慮は 、 研究の理解と協力を模擬患った者は1 情報1名で 、 平均 4.08土2.72 情報であ者は口頭で、 看護師は紙面で承諾を得た。

った。 収集した情報を用いて体位変換の技術につ患者設定： Aさん、45歳、 男性、 脳梗塞の発作

なげるアセスメント過程が実践できていた者は5で入院し 14 日目、 現在左半身完全麻痺の症状が 名であった。 他の8名は情報量も少なく実践につあるが血圧は安定し意識明瞭 、 個室に入院中。

なげるまでの思考過程が見られなかった。 体位変【結果】

換時に患者と看護師の対人関係が成立していた者は3名であった。

1 . 対象者の背景
看護師の平均年齢は、27.00土0.58 歳であり、5年目の経験病棟数は 1ヶ所 8名、 2ヶ所 3名、【考察】
臨床経験 5年目の看護師の体位変換 技術は不充

3ヶ所2名であった。 現在の勤務病棟は外科系9 分であり、 原理・原則ができていない者が殆どで名、 内科系 2名 、 外科・内科混合 1名、 救急 1名
ーあった。 また、 充分な情報を得て分析し実践するダ

過程、 および対人関係ができた者は少なかった。

を行い、 新人教育が11名、 学生指導が5名で今回の看護師は、 看護において責任ある役割を持であった。 病棟での役割は、 全員がチ
ー

ー

ムリ

あった。 外に教育委員、 業務委員など7名が行っつ立場にいたが、 看護実践力は充分とは言えず、ていた。 今回の13 名は病棟における業務と後輩

これは情報収集力、 アセスメントカ 、 技術 、 対人

看護師や学生の教育に責任を持つ立場にあった。

関係などに関する学習不足があると考える。 これ

2. 看護実践評価

らについては 、 看護基礎教育課程と現任教育から

1)看護実践時間：看護実践時間は最も長かつ400の意図的な教育の強化が必要と思われる。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

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2003

292)

臨床実習指導者の職業自我の発達過程

O西山ゆかり（滋賀医科大学大学院医学系研究科）
野島良子

【目的】

（滋賀医科大学看護学科）

いて、 学生が専門的知

3)思考の変化、 4)リファレンスグルー プ、5)他者

技術、 判断力を統合して高度な実践能力を身の態度の取り込み、6)職業自我の確立、であった。

につけていく総合教育の場が臨地実習であり、 そ【考察】初心者の臨床実習指導者は職業自我の発の指導にあたる臨床実習指導者の看護教育者とし達過程の第1段階では、 G. H. Meadが言うようての役割と責任は極めて大きい。 しかし我が国でに、I)身近なリファレンスグルー プとのシンボル

は臨床実習指導者を組織的に育成するプログラムのやり取りを通して、 2)リファレンスグルー プかがほとんどないため 、 多く

ら送られたシンポルを自らの中に取り込み、3)いて必要な知識や技術を動の変化が起り、 4) 自立の前段階へと進み、 5) 臨としての役割が明確化される。

習得する機会をもたないままり、 戸惑いや不安等を経験しながら、 いつのまに自我の発達過程の第2段階では、I)複数のリファとして独り立ちしているのが現状でレンスグルー プから送られたシンボルを第1段階と同じ方法で自らの中に取り込み、2)それらはないか。 本研究では、 G. H. Mead
作用理論を枠組みとして用い、シンポル化することで臨床実習指導者としてとしての社会化の過程を 、行動が明確化され、 3)行動の変化が起こり、 4)として自立した行動がとれはじめの側面から明らかにした。
【研究方法】 質的記述的研究方法を用いた。 平成る。更に、5)臨床実習指導に対する他者の態度を取り込み、 6)自らの中で行動を意識化し、 リファ

1 4年8月3日から9月9日の間1年以上担当しレンスグルー プとの関係におに半構成的面接を行っての職業自我確立のスタ

Chain referral sampling法をーとしトラインに立つと考えられる。 職業自我が確立された段階では臨床実習I)学生を指導する能力と学生の成長を用いてリクルー トした。
し、 逐語録に転記したうえでコ ー

支える心の成熟を備え、2)ド化し、 KJ法を用いて分析した。

属し、3)リ ー ダー シップをとって組織の目標に向【結果】7 看護系大学、 6短期大学の講師2名、かって進む道具的役割能力と、4)自分と地域との助手23名の合計25名に面接を行い、 2 2名からりを見つけて地域との関係がとれる表出的役

有効な質的デタを得た。25名のうち 3名は、初割能力を身につけている。

としての背景の違いによる【結論】 臨床実習指導者の職業人としての社会化ー

習での経験にばらつきがあったためデ

ー

タ分析か

ら除外した。

の過程を職業自我の発達の側面から明らかにした。
本研究の結果、 臨床実習指導者はリファレンスグ

：平均年齢は、 34.4歳( 41 - 28

ルー プからシンボルを取り込み、 それらを有意味

平均 3年7ヶ月(7年5ケ

化しながら、 第 一段階と第二段階を経て職業自我を形成していくことが明らかになったが、 この過

月-1年5ヶ月）。
面接内容：面接内容から 27 61 の意味項目が得

程は臨床実習指導者が他者との相互作用を通して、られ、 下位カテゴリ ー 63 、 中位カテゴリ ー15 、 上

自分が所属する看護教育者社会の文化を内面化し位カテゴリ ー 6 に分類された。上位カテゴリ ー は、ながら成長していく職業人としての社会化の過程

1)初期の臨床実習指導者の特徴、 2)行動の変化、であるといえる。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

200 3

401

1会場

第93群
293) 看護者の臨床実習指導に対する意識調査～臨床実習指導者と臨床スタッフの意識の違いについて～
0村上千睛、菊地恵 、三田和美、向井佳恵（総合病院北見赤十字病院）
ニッ森栄子、 休波茂子（日本赤十字北海道看護大学）【目的】 臨床実習指導（以下指導とする）に対する臨床実習指導者（以下指導者とする）と
臨床スタッフ（以下スタッフとする）の指導
意識内容についてアンケ ー ト調査を行い両者の意識の違い及び臨床指導者研修（以下研修とする）受講有無に対する意識の違いを明らかにすることを目的とする。
【研究方法】調査対象：N病院の看護者（師長を除く、 保健師、 助産師、 看護師、 准看護師）。 調査方法：質問紙によるアンケ ー ト
調査留置法。調査期間： 2 001 年9月6日～
9月 16日。調査内容：看護者の臨床経験年
数、 研修受講の有無、 指導者経験の有無。
指導に関する看護者の意識概要を原 ll 及び平井 2) らを参考に 「 関心」「 自信」「 負担」「 理解」「 姿勢」の枠組みで試作し、プレテストの結果質問26 項目を決定した。各質問項目を
全くそう思わないから非常にそう思うまでの4件法で回答 を求めた。 倫理的配礁：
問紙に研究目的とデ ー タの統計的処理について文書で説明した。質問紙は無記名で個人が特定できないようにした。 分析方法：
単純集計、 各質問項目を全くそう思わないを1点から非常にそう思うを4点とし、 数した。26変数は因子分析（バリマックス回転法）をした。 各因子の平均値を求め指導者とスタッフ及び研修受講有無の差をT検定した。 有意水準は5% とし、 デ ー タ分析は
統計ソフトSPSS ver.1O.OJ for windowsを用いた。 調査用紙の信頼性、 内的整合性のa係数0.80 であった。
【結果］ 対象502 名に配布し回収462 名( 9 2.0%)。有効回答318名(68.8%)であった。
臨床経験年数は1-5年119名(37.4%)、
6-1 0
年 74名( 23.3%)、 11-15年49名( 15.4%)、
16 年 以上76名( 23.9%)、 研修受講者は51
名( 16. 0%)、 末受講者は267名(83.9%)、 指
導者経験者は106名(33.3%)、 スタッフとして指導経験者は144名(45.3%)、指導未経験者は68名( 2 1 .4%)であった。 実習指導意識

402の構造は26変数を因子分析した結果 5因子が抽出された（寄与率50.8%)。 第1 因子から順に 「 学生への関心」 「 学生の受け入れ準
備と理解」 「 環境調整」 「 役割意識と自信」「 指導の負担感」と命名した。 各因子の指導者とスタッフの平均値を比較すると、 指導者の平均値は 5 因子すべてが高く、 「 学生への関心」「 学生の受け入れ準備と理解」「 役割 意 識 と 自 信 」は 有 意 な 差 が あ り( p<0.001)、 「 指導の負担感」 においても有意な差があった(p <0. 05)。 指導者の研修受講有無での平均値を比較すると、 研修受講者
は 「 学生への関心」 「 学生の受け入れ準備と理解」 「 環境調整」 「 役割意識と自信」が高
く、 「 学生の受け入れ準備と理解」 「 役割意
識と自信」には有意な差があった(p <0.05)。
スタッフの研修受講有無での平均値を比較すると研修受講者は、 「 学生への関心」
生の受け入れ準備と理解」 「 環境調整」 「 役と自信」が高かったが、 受講者は 4名と少なく比較の対象にならなかった。
【考察］指導者はスタッフに比べ学生への関心が強く自信を持って指導していることが明らかになった。 又、 学生の受け入れ体制を整えるなど指導者としての役割意識が高
いことも明らかになった。 だがスタッフに比べ指導者が指導の負担感が高く、 学生指導の責任の重さや業務との兼務のため負担が大きいと考えられる。 又、 研修受講した
指導者は学生の理解度も高く、 指導することによって研修で得た知識が活用され自に繋がっていると考えられる。 しかし研修受講者は全体の16% と低かった。 これらの点を考慮すると今後より多くの看護者が研修 を受講し学生の理解に努める必要があると考える。
［引用文献】1)原幸子：実態からみた臨地実習とその教育上の課題，看護教育 1070 - 1090,34/13,1993

2) 平井康子他：臨床指導者の指導に対する意識調査，第 27 回日本

看護学会収録（看護教育） 80 - 82, 1996

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

294)

•看護 診 断 の 優 先 順 位 か らみた表現の 差異
O高嶋敬子（日本大学医学部附属看護専門学校）
大島弓子（愛知県立看護大学）
岡部幸枝（千葉県立野田看護専門学校）
黒坂知子（東京医科大学看護専門学校）

看護問題 ・ 看護診断を明確に表現するこ［結果および考察] 1)対象者の背景：平均年齢22.3歳。

とは， 看護師同士のみならず協働で仕事をする医師な

2 ) 看護問題看護診断の優先順位1 � 3位まで，全部にどとも共有した問題意識をもつことにつながる。また，回答のあった人は121名で，合計得点(45点）中，患者 家族とも問題を話し合うことが容易となり課題

42点，最低17点で，平均29.0点（得点率64%)であった。

を共有しやすくなると思われる。 優先順位が高い看護

得点の分布は29点が最も多く，次いで28点，3 2 点，30

［はじめに］

・

日頃多く使用され使い慣れているた点であった。（図1)

コUま，比較的わかりやすい表現をめか表現が比較的わかりやすいと思われる。 しかし，している人が多いと考えられるが，得点分布が広く個人

すべての看護問題看護嗣祈が平易で わかりやすいと差があり，今後の課題と思われる。 3) 優先順｛記利にみはいえない状況があるではないかと感じている。 そこ

ると，1位(15 点）に記載のあった人は 131 名で，平均 得で，看設問題看護診断の表現内容が優先順位によって点は10.2点（得点率68.3%)であっt;:., 2位は12 6名で平相違があるかに焦点をあて調査した。
（研究目的】芸碑四蜃芸確訟此年

均 は9.5点(63.2%), 3位は121名で平均 9.2点(61.7%)であった。1位の問題の平均点が2位に比べ有意に高く，優先

順位によって差があるかを明らかにする。

また，1位の平均点が3位に比べ有意に高かった。（表1)【研究方法】対象：都内及び近県の病院に勤務し， 調

優先順位1位の問題は，患者にとってはできるだけ早査 に協力の承諾が得 られた平成13年3 月

く解決してほしい問題である。 また， 看設師にとって育を卒業した看護師で，調査に協力の承諾が得 られた132名のうち全回答のあった131名。 調査方法：
問紙による郵送留め置き調査法。 調査内容：自作のも日ごろから気がかりとなっている問題でもあることが考えられる。 その結果情報との関連性も明確になっており，わかりやすい表現になっていると思われる。

紙上患者を用い， 看護問題を優先順位 1-3 位までを0 8
ー自由記載してもらった。 集計／分析方法： 1 )題 ・ 看護診断の表現内容を次の4つの視点から分類し得点化した。a.
して理解できる記述になっているか。を「できる」から「できない」 の4痴皆(4�-1点）。 b. 表現の長さ。を「比較的簡潔」と「長い」

ぐやSヽゃ令ややヤやや心や., ,j>令.,-. .;, �.... 令今,§'"'の2段階 ( 2�1 点） c. 原因•関連因子， 危険因子図1 全回答(1-3位）者の看謹鯰断得点別人数分布2との関係があげられているか。 を「あげられている」

表1 看護診断表現のわかりやすさの得点から 「いない」 の4段階 (4-1点）。 d. 問題表現の項目

言西迅状況。 を 「看護問題として通常使われていると思1位
n=l31人2位

われているもので， わかるもの」「通常使われているがよく わからないもの」「現象だけ力別梵ミられているも

n="126'3位
n=121の」「医学的問題」「その｛胆の5段階(5-1点）。 a-ctをそれぞれ個人別に集計した。 2) 1�3位まで の平均得点得点率（％）
68.3

10.24

平成1 3 年4月�s 月。

so

最高点

最低点

2.17

15

4

2.20

15

4

2.40

15

5

＊＊＊

632

9.48
9.24

..J

全てに回答した人 の得点を集計し， 得点別に分布をみた。 3) 優先順｛謡ljにそれぞれ個人得点を集計し， 順
位間の得点差を， t検定を用い比較した。調査期間：

n=121人61.7**P<.01 "**!l<.001［参考文囮大島弓引也：社会翫謁閏澗題におけるアセスjント内
容の分析， 第22回日本看蔑科学学会者阻庭も2002.

日

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2003

403

295)

看護師における自己教育力の看護実践内容への影響
0野村幸子

石野レイ子

三好さち子

（広島県立保健福祉大学）【目的】
自己教育力とは主体的に学び，自己を成長・発達さ

均33. 1歳であった。臨床経験年数は 11-20年が最も多く 94名(25.1%)で平均 11.8 年であった。看護のせ社会の変化に対応できる力として，生涯学習の視専門教育の背景は，専門学校3 年課程224 名

点から看護学基礎教育でも重視されている概念で，(58.5% )と最も多かった。自己教育力総得点の平均

教育方法でもさまざまな試みがなされている。しかし，は 109.3(SD 7.95)であった。自己教育力の総得点，

これまで学生，看護師を対象に影響因子に関する多4 側 面 の 下 位 尺 度 得 点間 に は ， そ れぞれす べてくの研究が見られるが，まだその構造は明らかでない。

0.1%の有意差で相関(0.27<r<0.78)があった。

看護実践にどのように関連するかも不明である。看護自己教育力の 「 3. 学習の技能と基盤」が看護実践基礎教育で育成すべき自己教育力について基礎資因子の 5 因子に標準偏回帰係数が 0.06< (3 <0.31

料を得る目的で，看護実践内容の面から検討した。

で正の影響があった(0.05<P<0.01)。 「 1.成長•発【研究方法】
期間は2002年 5月16日から 6月30日まで。調査達への志向」は 「 知識・判断を伴う専門的看護介入」に， 「2. 自己の対象化と統制」は 「看護の継続への志向」に負の方向へ影響がみられた(P<0.05)。 「 4. 自内容は患者への直接的看護実践内容に関する質問

信・プライド・安定性」は 「患者を尊重した関わり」で有紙として，文献を参考に①患者との人 間関係の築き，意な傾向がみられた。自己教育力総得点では 「看護②治療・処置に関する専門的技術項目，③観察・判断を要するモニタリングと看護介入，④患者・家族への継続への志向」に影署がみられた。(P<0.05)

対象は，2病院に勤務する看護師 400名で調査の説明と指導，⑤入院生活における環境調整，⑥家
族や取り巻く人々への調整と援助，⑦退院後の生活［考察】「1. 成長•発達への志向」と 「 2. 自己の対象化と統制」に 3 年未満の看護師が高いことは，念願の看護へ向けた支援の7側面から研究者らで検討し，66項師となり，看護への末熟な能力を客観的に評価し，技目を 4段階尺度で作成した。自己教育力については，術 ，能力を高めたいと努力している状態を意味してい梶田・西村らによる4側面から構成された 40の下位尺る。 「 知識・判断を伴う専門的な看護への実践」では度を 4 段階尺度にして用いた。属性は，自己教育力

そのため負の方向へ影響が出たと考えられる。 「 3. 学への影響因子として文献を参考にあげた。調査用紙習の技能と基盤」は，経験年数20年以上と看護師長

は看護部を通して配布依頼，回収は留め置き法とした。倫理的配應として，個人名が特定できないよう無素にも 正の影橡がみられた。そのことより，看護を遂が高い。またその側面は，看護実践因子の全ての要記名とし秘密は厳守すること，結果は研究目的以外

行する上で重要な要素と考えられる。自己教育力総では使用しないことを明記 した。デ ータの分析は，

得点は， 「看護の継続への志向」に影響していたがこ

分散の検定後，分散分析，多重比較をした。看護実

れは，その評価が看護師長に最も高いことから，職位

践内容は，因子分析の結果抽出された 「 1.知識・判や臨床経験年数などが影署しあっていると考えられる。

断を伴う専門的看護介入」 「 2看護の継続への志向」

以上より看護学基礎教育においては，看護の継続性「 3.日常生活の援助と環境調整」 「 4. 方向づけへの説を重視し 「 3. 学習の技能と基盤」を高めるよう教育内明」「 5患者を尊重した関わり」の 5因子と自己教育カ

容，方法を考える必要が示唆された。看護実践内容の相関関係，重回帰分析をした。

の因子については因子分析でa係数 0.86,［結果］

与率51.5%, 因子負荷量0.40 にて抽出したが，内回収数は 388, 回収率97%であった。年齢は平404

的整合性については今後検討を重ねる必要がある。

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第94群

1会場

296)

患者データのセキュリティを高めるための看護情報学教育
一
日米の看護情報学分野の教科書比較より考える一
0山内 一 史（岩手県立大学看護学部）
浅沼優子（岩手県立大学看護学部）
藤田比左子（広島国際大学看護学部）【目的】：近年、医療現場にネットワ ー クシステム

プライバシ ーに関する章の内容は、INIの小項目が導入され 、 従来の倫理観や経験則に頼る対策で

名は 、 はじめに、 機密性(ConfidentiaI i ty)、 デ ー

は、患者デ ー タのセキュリティが守れないケース

タの安全性侵害、 デ ー タの使途保全性確保、 テーも報告されている。 その中で、セキュリティ維持

夕およびプログラムの完全性、システムの可用性、のため、どの様な教育が必要か知るため、情報化 法令および基準、看護における責任の8 項目で、の進んでいる米国の看護情報学の教科書と、 国内

ECNでは、Privacy, Patient·s Concern, FederaIの看護師向け情報学教科書のセキュリティ記述部

Laws.

分を比較検討したので 、 結果を報告する。

Legislation.

【方法】 ：使用した米国の教科書は 、 1 ) IIンナ他

LegisIat ive「看護情報学への招待」第2版 中山書店

ConfidentiaI ity,

( INI) Requirements.

2)Saba他「EssentiaIs of Computers for Nurses」 あった。

Security,

Confident iaI ity

Summary of the Current

Environment,

A ce redi tation

Summary, Referencesの10項目で両教科書の分類法は 一 致していないが、

THIRD EDITION McGRAW-HILL ( ECN)である。 国内 いずれも、セキュリティ概念と関連する概念を、の教科書は、 1) 中野正孝他 「系統看護学講座 同じ章内で説明し、それらの維持の方法も解説し、（情報科学）

2) 椎橋実 関連する規則や法律の紹介に多くの紙面を割いて・医療計のための情報科学入門」

いる。 ところが 、 国内の教科書には 、 これらの概

医学芸術社 （情報科学入門） 3) 辻和男他「へ念全てを含み 、 関連法規の解説も行っている教科

ルスケア情報学入門」

金原出版 （情報学入門） 書は無い。

である。

【考察】：以上の結果から、米国では、患者デ ー タ【結果】のセキュリティに関する教科書的な知識の小分類法は確立していないものの、セキュリティと共に、

1 . 章立て
米国の教科書は、いずれも患者データのセキュ 関連する概念も同時に理解させる必要があること、

リティに1章を充てている。 一方、情報学入門は

これら知識の活用の為に、患者デー タを守るため

ーの方法や、 判断基準となる規約、法律の内容を理

セキュリティに関する記述が 無く（プライバ シに関する記述はある）、他は小項目レベルに記述解させ必要という点に、 コモンセンスが成立してがあるが、情報科学入門ではセキュリティの記述いると考えられる。

が3つの章に切れ切れに記述されていた。

【結論】 ：今後 、 国内の教科書は、患者デ ー タの

2. 記述分量

セキュリティに 1 章を設け 、 概念の理解（関連概IN Iの章は19ページ( A5版）から成り、 ECN 念を含む）、セキュリティ維持のためのシステマ
英文）から成っていチックな方法、 それぞれの概念の関連規約と法規た。 一方、情報科学では3ペ ー ジ(B5版）、情報の内容解説などの記述を増やし、全ての看護師が、科学入門では総ペ ー ジ数が8ペ ー

何処にいても 一 定レベルで患者デ ー タのセキュリ

85x233mmは12ペー ジ(1ジ(B5版）であった。

ティを保てるよう教育する必要があると考えられ

3. 記述内容る。
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2003

405

297)

新人看護師の社会的スキルと看護実践能力の関連

ー自己評価とプリセプタ ーによる他者評価からの検討一
O箭野育子 （藤田保健衛生大学）高島尚美、
樋之津淳子、 小池秀子 （筑波大学社会医学系）
鈴木君枝、 相川三保子、 三ヶ田愛子、 赤沢陽子
（筑波大学附属病院）【目的】卒後の系統的な継続教育プログラムの 高く、6·DSの総合平均でも、7月2.l(SD0.4)、10
開発に向けて、 就職時から6ヶ月までの社会的 月2.31(SD0.48)で同時期の新人より高かった。 各
スキルと看護実践能力の関連を明らかにするた 側面では、 新人と同じ傾向を示した。
め、 新人看護師の自己評価とプリセプタ ー によ 3自己評価と他者評価の比較 社会的スキルは、3ヶ月 . 6 ヶ月後ともにプリセプタ ー の評価が高かる他者評価の双方向から検討する。
［研究方法】1.対象：2002年4月T大学附属病 った。 6·DSの総得点平均は、社会的スキルと同様院に就職した新人看護師 52 名、 新人を直接担 プリセプタ ー の評価が高く、 3ヶ月より 6ヶ月後当しているプリセプタ ー52 名 2期間： 2002 に高くなるという同じ傾向を示した。 各側面別比
年4月�10月 3 .方法：4月（新人看護師のみ）、 較でも傾向は同じであった。 由 ー 6ヶ月後のリ ー
7月、 10月に記名自記式質問紙調査 4. 測定用 ダ ーシップ評価が新人よりプリセプタ ー の評価が具：①社会的スキルはKiss18 (菊池）の 18項 低かった。
目②看 護実 践 能 力 は 6·Dimension Scale of 【考察］新人看護師の4月の段階での社会的スキ
Nursing Performan ce (以下 6·DSとする）の ルは、 学生生活を中心とする安定した環境の中で松山らによる修正版に独自の修正を加えた 37 の評価である。 その後就職による大きな環境の変項目。 いずれも5 段階尺度で評価した。 5 .分析 化や厳しい現実に直面し、 自己の未熟さや現実の方法 ： Kiss18 は合計点、 6·DSは総合および各 大変さに気づいた結果が 3ヶ月後の自己評価の低側面の平均値で比較した。 無回答は欠損値とし 下につながったと考えられる。 しかし 6ヶ月後にて扱い、 有効回答のみで分析をした。 6. 倫理的 上昇に転じていることから、 環境への適応により：質問紙に研究の目的、 参加は自由である 対人関係や仕事への取り組みに自信を回復しつつこと、個人のプライバシー は厳守する旨記載し、 あることが予測される。 看護実践能力も同様の傾向を示し、4 月の段階は、 基礎教育課程で 「 でき回収した。
【結果】 1.対象属性：対象者数 新人看護師 4 た」という認識のレベルで評価した結果であろう。
月52名（回収率100%)·7月 31名(60%)・10月 しかし 実際の場面に遭遇していく過程で、 リアリ
31名(60%)、 プリセプタ ー7月28名(54%)·10 ティショックとなり 3ヶ月後の自己評価の低下と月 35 名(67%)であった。 新人看護師の平均年齢 なっている。 6ヶ月後に上昇傾向は示しているもは 21.4土0.7 歳、 就職時の最終教育背景は、4 のの就職時のレベルまでは上がっておらず、 リア
年制大学 9名、 3年制短大16名、2年制短大1 リティショックの持続あるいは、 就職時の自己評
名、看護学校3年課程21名、2年課程 1名、高 価の高さが考えられる。 新人看護師の評価の廿さ
校専攻科 1名、保健師 学校3名であった。 プリ は先行研究によっても指摘されており、 4月の段
セプタ ー の平均年齢25 .4土2. 19歳、臨床経験年 階での評価はプリセプタ ー の 6ヶ月後の評価より
数の平均は4.3土1.96年であった。
高かった。 しかし、 3 ヶ月、 6 ヶ月と現実に直面
2. 社会的スキルと看護実践能力の経時的変化 した時期には、 むしろ自信の喪失から評価が低く
新人の社会的スキルは、4月5 9. 84(SD7.0l)、 7 なったと考えられる。 この時期には到達可能な具月54.22(SD9.5 8) 、 10月5 6.09(SD10.0) で 3 ヶ 体的目標を設定し、 「 できた」という自信を持たせ
月後に下降し、 6 ヶ月で上昇傾向となるが就職 る関わりが必要であろう。
【結論】 1)新人看護師の社会的スキル、 看護実践
時のレベルには至らなかった。6·DSの総合平均
は、4月2.33(SD0.5 )、 7月 1. 84(SD0.6)、10月 能力は、 就職時に高く、 3 ヶ月後に低下し、 6 ヶ2.09(SD0.45 )で 3ヶ月後に下降しその後上昇す 月後に上昇傾向となった。 2)プリセプタ ー の社会るという社会的スキルと同様の傾向を示した。 的スキル、 看護実践能力の評価は 3 ヶ月、 6 ヶ月
また各側面では、対人関係／コミュニケ ー ショ ともに新人より高く、新人と同様の傾向を示した。
ン、 専門職発達で評価が高く、 リ ー ダ ー シップ
が最も低かった。 プリセプタ ー の他者評価は、
社 会 的 ス キ ル 7 月 5 6.60(SD10.33) 、 10 月
5 8.34(SD10.5 8)でいずれも新人の自己評価より406

日本看護研究学会雑誌Vol. 26'.\Jo. 3

2003

298)

およ

ケアの質を高めるため
0南家貴美代 、 有松操 、
谷口まり子 、との質の関連のサプカテゴリ ー と看護ケアの5つの因子（「自分の技術への自信と行動力」
えるケア」「自合う」）にはそれぞれの間で相関がみられた（ッ=0.32�0.82)。

にした。

よ

との関連を明らかよる

得られた九州圏内の4ヶ所の施設に勤務する看護

看護実践能力および看護ケアの質を、 臨床経駿

H.14年8月 から9月にかけて 自記式

年数を:3.0年以下、 :3. 1年から10.0年以下、 10.1、

いた調査をおこなった 有効回答数は 年以上の3群間で比較したな
Schwirianの「リ ー ダ ー シップ」「クリティカル

と「ク

ケア」

3.0年以下 と係・ コミュニケ ー ション」のサプカテゴリ ー からなる「Six·D i mension
S cale of Nursing Performance(G·DS)」
正したものを用いた 看護ケア
ケア
(QNCQ·NS)」を用いたく これら「 G·DS 」が0.97、 「QNCQ·NS」

他につしとして、 年齢、 臨と看護ケア

ヽて 調査した。 分析

ソフトI廿止:..¥IN を使用 した。 倫理的配慮あり、された，、 「リ ー ダーシップ」やであり本研究の目的以外に用いられることはないことを説明し「クリティカルケア」「教育・協調」は臨床経験
ることが期待できる能力であっ［結果］「対人関係」
平均年齢 は82

しにくい能力であり、10.2年であっるトレ ーニングの必要

31.8%、性が示唆された。 また経験によって高まる

大学院がO.G%だった。

アの質は看護技術的な側面が多く 、 看護技術的側られたが、面以外 の看護ケア

意差はみられな かったCヽ

めていく 教育の必要性が示された,.

日

Vol. 26

No. 3

2003

407

1会場

第95群
299)

中堅看護師の実践能力に関与するプラトー要因
O辻 ちえ、竹田千佐子（聖隷クリストファ ー 大学）
小笠原知枝、片山由加里（大阪大学大学院）
井村香稜（三重大学）、永山弘子（元大阪大学大学院）【目的】臨床の現場では 中堅看護師の労働意欲の低下（富永，1998)と、 実践能力の熟達度の停滞が 指摘されている （松本，1997)。学習理論 では、 学習半ばの停滞を高原現象 （プラトー ）といわれている。そこ で、長 期に わたる継続的 な成長を必要とする 看護師の実践能力においても、
プラトー 状態を起こ す時 期があると仮説をたてた。中堅看護師のプラトー 現象とその要因、 その中でも、 専門職の自律性との関連性を明 らかに することを目的とし、 実践能力の熟達度を上げる示唆を得たいと考える。
［研究方法】 質問紙調査法 。対象者；A大学病院の看護師634名 （回収率60.9%)。期間；2002
年7�8月。実践能力に 関与する個人要因
個人特性、教育背景、 自望）と 職場要因 （専門職の自律性、
職位 ） の関連を探った。 実践能力はBenner,P(1992)の看護実践7領域31項目（援助役割・指導／手ほどき ・診断と患者モニタリング ・ 急変
時の対応• 治療処置・ケアの質の保証 ・組織化と役割遂行）を基に研究者が作成 し、Cronbach's
a係数による信頼性と妥当性を確認した。 専門
職の自律性（志 自岐，1996)と独立 ・ 相互依存的
自己理解尺度（木内，1995) は、作成者により信頼性 ・ 妥当性が検証されている。デ ータ解析は、
実践能力を目的変量、 個人・職場要因を説明変量に用いて 重回帰分析を行った。調査の実施には、 対象者の自由な意志で選択でき、無記名 にする、などの倫理面に配慮した。
【結果および考察】(1)平均年齢28.3土1.5 1歳、
平均 経験年数7.3土1.16年の中堅看護師は63
名（全対象者の19.1%)であった。また、10年以上の看護師は 120名 であった。(2) 『実践能力』と経験年数とは0.358 (p <0.0 1)の弱い 相関が認められるが、6�9年の『実践能力』は プラト
状態に あり、4�9年で 実践能力が 停滞した 松本(1997)の結果を支持した。(3)『実践能力』と
ー

408

e

い虫立 ・ 相互依存的自己理解〕'------..8 =O.347

国 8�76____,.
直亘〕{3 =-0.230

図1

R=0.4342
R =0. 188
P=0.026

6�9年の実践能力の重回帰分析

一口、〔専門職の自律性〕〔独立 ・ 相互依存的自l

己理解□/3=0.315�/3=0.5 13

実践能力
f3
邑 言

国亘)

図2

/3=O. 2 1 4

R=O.770
R2 =0.593
P=0.000
10年以上の実践能力の重回帰分析『専門職の自律性』は 10年以上で0.593 (p <0.0 1) の相関を認め、『実践能力』の熟達度を上げるには、『専門職の自律性』の獲得が必要となることが示された。(4) 重回帰分析の結果を図1·2 に 示した。6�9年の『実践能力』 の説明変量には選択されず、10年以上で選択された 『専門職の自律性』『職位』『婚姻』 が、 中堅のプラ
トー 状態を解放し、『実践能力』の熟達度を上げる 影響 要因であり、 特に 『専門職の自律性』 がも強い影響力をもつことが示唆された。
【結論】 (1) プラトー 状態に ある 中堅看護師の『実践能力』は、『専門職の自律性』『職位』『婚姻』 の影響を受けないことが示唆された。(2)『実践能力』の熟達度を上げるには、『専門職の自律性』 の獲得を必要とすることが示された。

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成人看護学実習 I に対する学生の詔面
ヽて学生が望むこと 一
O岩月 すみ江
葛西
吉行郁美（飯田女子短期大学看護学科）【目的］授業評価を定期的に行い、自己点検を行うことは、自己の教授方法を見直し、教育の質を維持・向上させるためのよい機会である。そこで、本学における成人看護学実習Iに対し、からの実習評価を調査し、自己点検・評価を行い今後の実習指導方法を検討した。
［胴詞去］対象：平 成 14年度に成人看護学実
習 I を終了した本学 3年生 57 名。 調査期間：平成15年1月8日�1月15日。 回収方法：研究用に設置された箱に投函する方法で回拠質問紙：
舟島
問内容は教員、法などの人的要因の 10 項目と、設備など、で、それぞれ1-5醐階Dリッカー
ト ・ スケールを用いた。
時に口頭で、研究の主旨を説明しに無記名式であり個人は特定されないこと、いことなどを説明し、賛同できない場合は提出のとを説明し、 了解を得た。
【結果】アンケー トの回収数は42名であり回仮74%であった。 そのうち、でない箇所に重籾弊答があった 1名分を無効回答とした。 得られた評価を低い順に並べると1参照）、 「助言・指導・説明のタイミングはよかった」 が一番低い結果となっtCo次に低かったものは 「 学生の個別性にあわせて指導していた」、「どの学生にも平等に接していた」 などとなった 。 一方、環境要因の全体平均は3.22であり、低い順に 「実習中に使用できる図書」、 「記録用紙の使いやすさ」、「自宅での学習量jなどとなった。
人的要因で低い評価をした学生憚1四分囮は、
環境要因に対しては、 低い評価をしていなかった。 人的要因に低い評価をした学生とそのほかの学生との人的要因の比較では、下位3要因は同じであっtCo【考察］今回の結果では 「助言・指導・説明のタ
イミング」、 「個別性に合わせた指導」等が全体に比ぺ低かったが、学生が援助を必要としている タ
イミングと、教員や指導者が援助をするタイミン
グとにズレを生じていると考える。 結果においても、 「 学生の必要to芯じた助言・指導・説明」、 「学生に対する態度」 などが上位であるということ
は、指導が出来てはいても、 学生の望むタイミン
グではない、と言うことを示唆している。
実習 はこれまでの学びを実践する重要な場であり、学生は実践の過程でさまざまな人間関係におかれ、自己の学びを深める。 しかし一方では、張や不安が強く、っている。 教員や指導者との関係性によっては、指導の必要性があってもそれを上手くアピール
できなかったり、また教員や師尊勧ゞその場にいなかった、という可能性も考えられる。臨床の場のさまざまな事象の中で常に学生の必要とするタイミングで、 指導するといったことは難しい
が、学生の個別性と照らし合わせ小さな変化を見逃さず、最良のタイミングで声を加ナることは、
今後の実習指導の大きな課題である。
今回の調査ではタイミングについての自述はなかったため、学生が望むタイミングを明確にすることは出来なかっ迄その点については今後の課題としたい。
表1. 実習評価平均ひ的要因）
項目

平均値

蒻量蒻iのタイミング

3. 7 2

学生の餌尻lli'f.に合わぜて指導

3. 8 3

どの学生にも平寄こ接していた

3. 96

毎の意見を十分ば閉いたヒ芍器i

3. 98

カンファレンスに対する適切租姐言3. 9 9

具体的な助言・指導・説明

4. 01

学生の自主性の尊重

4. 01

繹を円湘こ行う震整4. 0 5

学生の必要ユ芯じた助言・指導・説明の内容

4. 06

学生に対する態度

4. 12

全体の平均

3. 9 7

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301)

実 習 を 受 け入 れ る看 護 師 の 不 安・期待の変化

O 葛西智賀子 岩月すみ江 吉行郁美
（飯田女子短期大学看護学科）［研究目的］実習を受け入れることに関する看護師が持っている不安や期待を明らかにし 、 実習環
境を整えるための資料とする。
【研究方法】対象：初めて看護学実習を受け入れる 病棟の看護師17名の 「実習を受け入れることについて思っていることや感じていること」に関して自由記載を依頼して得られた内容。 所属長に研究の趣旨を説明し 、 記載された内容は病院名を伏せて公表することに同意を得 、 また 、 同様のことを明記して自由記載を依頼し用紙の回収により了解とした。 調査時期：実習前と 、 実習が終了し学生の反応（資料参照）を提示した後（以後実習後とする）の2回。 分析方法： 1) 一文を前後の文脈
しつつ意味の通る最小の文とする。 2)不安と期待を表す文を抽出する。 3)不安と期待に関連する文を抽出する。 4)意味内容の類似したものをまとめる。
【結果】看護師の属性：《年齢》 25 歳以下 5 名、26-30 歳 3 名、 31 歳 �35 歳 0 名、 36 歳 -40 歳 3
名、 41 歳 �45 歳 4 名、 46 歳以上 2 名。《看護学基礎教育を受けた機関》約7割が3年課程。《回収数》
実習前17、 実習後17(自由記載への無記載：実習
前 4 、 実習後 1) 。
実習前の不安は看護師自身のついてと組織としての2つに大別された。看護師自身については、「学生に何をしたらよいのか」、 「 自分が受けた教と違うので古い見方で接してしまうのではないか」、 「教える自信がない」といった指導に関わる
自分自身の不安であった。また組織としては、 「設備が整っていない」、 「 成人看護学実習として該当する患者がいない」、 「 体制が整っていない」ことが 、 「 充分な実習ができるのだろうか」という不安となっていた。この二つの不安は、 「受け入れ体制が整っていないため実習を受け入れられない」という拒否の気持ちにつながっていた。 一方 、 期待
は、 「 成長する糧となる」、 「 気持ちの上で緊張感が出る」、 「 共に学びたい」といった学生を受け入410れることが自己啓発の機会として捉えられ 、 協力する意欲につながっていた。 実習終了後は、 「 自分の能力や指導方法に自信が持てない」と実習前の不安が残っていたが 、 そのことよりも 「 体制の改善もないまま受け入れることに不安が大きい」、「 スタッフにかかる負担が大きい」といった勤務体制に関する不安が大きくなり不満となりつつあった。 また 、期待に関しては、 「 行っている看護に新たな気持ちで取り込むことができる」、 「 人 を育成する機会があることで自分たちも育っていける」、 「 得るものは大きい」といった実習前に自己啓発の機会となるという期待は持続されていた。
【考察】実習前に抱いていた看護師自身に関する不安は、 実際実習を終えて 、 また学生の反応によって軽減されたと考える。 反面、 組織に関する不安は浮き彫りとなった。 それは、 夜勤が増える 、るといった勤務体制に関することで 、指導体制を整えるために生じており自己啓発の機会となっていることと相殺されるものではなく 、不満 へ移行する可能性を卒んでいる。このことは、
現在なお解決されていない指導体制に関する問題の原因のひとつであるととも に 、 学生を受け入れる姿勢に影響すると考える。 看護学実習は施設の協力が不可欠であり、 施設に多くの理解と負担を強いているのが現状である。 そのため 、 臨床指導者ばかりでなく受け入れる看護師の看護学実習に関する意識は学生の実習環境に影響すると考える。
組織と協同して 、 実習を受け入れる部署に所属する看護師ひとりひとりの抱く不安な気持ちに適切に対応していくことが必要であろう。
［資料］
1. 実習の充実度 (n=9)
2. 実習施設の人的環境（自由記戟：抜枠）①充実していた6名
G疾顔で対応してく因珂きやHi>-:>た②まあまあ充実していた 2名②とても温かく受け入れら紺店しかった
1名③③冷たい人がいなかった④あまり充実じOなかった 0名 ④知寺ちにゆとりをもって実習できた⑤全く充実していなかった
0 名 ⑤優しく郊芯してくれたの可励まされたG汀寧に教えていただいた匹＊屯七触れ頑張ろうと思えた⑧病棟の方々に受け入れられ、 患者さんに向かい合うことに集中できた

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1会場

第96群
302)

看護学生の看護援助に関する判断と認知構造の研究（山形大学大学院医学系研究科）（山形大学医学部看護学科）

0武田
吉谷【目的 1 情報や価値観の多様化した社会では、 通学習過程の内容を比較する。

常、 情報を整理・分析して行動を決定する。

【結果】抽出された認知モデル（実習前後の合計場面も患者を援助するために、 看護師はさまざま

n=76) は、 階層型36例、 水平型 8例、 関連づけな意思決定をしなくてはならない。その決定には、がない型32例の3つに分類された。

医師も加わり、 それぞれの知識の量の認知モデル(n=38)について、 この3つの型ごや立場の違いで判断が異なる。 そのため、 共通認とに看護援助を判断する項目を比較した結果、 型

識や相互理解を得ることが容易ではない。 このよによって判断の項目に得点の違いを認めた（図1)。

うに、 不確定な状況や多様な評価基準のもと思決定をするためには、 情報を構造化して問題を自己の内省明らかにする手法として、認知モデルを用いることが最適である。 そこで、 本研究では、の項目を認知モデルで表し、に関する判断の傾向について、 認知モデルと過程から明らかにすることを目的とした。
［研究方法】1.対象 ：看護専門学校3年生、 脳血

因果関係

援助関係の形成技術カ・実践カ＜図1看護援助の判断項目の認知モデル別比較＞

悪性肉腫の患者を受け持った
学生 38名。 倫理的配慮として、 研究の趣旨を説変化した学生は10例であった。これらの学生は、明し、 個人が特定できないように配慮することで患者関係が良好で、学習過程では情報を活用して、とした。
2調査方法：質問紙法による配票調査と学習を深めていることが認められた。 これに対して、 階層型から水平型や関連づけがなし
しく・拒l)ISM構造化法の手法に沿って、否的であった。

ついて実習前とだことを自由する46.7%をはじめ、 周囲の意見に振り回される

実習での学習過程について、 看護援助を判断するという傾向を示した。
した学生は、 情報を得るため

目に沿って観察しフィ ールドノ ー ト
3.分析方法：対象の認知をモデル化し、 バ ウアー

し、 観察で得た情報を分析して因の学習理論に基づいて、a.水平（単枝）型、b. 階

果関係を形成するような判断をしている。 そのた層（ツリ ー）型に分類する。 分類した認知モデルとの援助関係が形成された。この結果は、の型ごとに、 学習内容から抽出した判断の傾向、

オー ズベルの有意味学習や波多野の自己学習能力

認知モデルの変化について比較する。［学習内容かの理論にも一致した。 水平型を示した学生が援助ら抽出した判断の傾向］： 実習で学んだことを記関係を重視する傾向は、 患者の自己決定に対する述した内容は、 以下の看護援助を判断する項目で支援やスピリチュアル ・ ケアを実習で学習したこ

し点数化する。 項目は、 「 患者の訴え」とが反映している。 関連づけがない型を示

カ」「因果関係」「 技術カ・実践力」「 援助関係の形

生は、 情報を活用できないために、 自分の経験に成」 「 自己の内観」とする。 ［認知モデルの変化］：よる判断をする傾向にある。 これらは、 患者との実習前後の認知モデルの変化と関係が難しい状況で強くなることが示唆された。

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303)

看護大学生の学習意欲等に関する調査研究―他学部生との比較（大学入試センタ ー ）【目的】
高等教育学力調査研究会（研究代表者 したところ， 保健・看護学系の学生は高適応群に柳井晴夫）は， 文部科学省からの委託を受け， 大 407名 低適応群に146名の学生が含まれた ．
学生の学習意欲を規定するとみられる要因， すな【結果 】
おもな結果は以下の通りである ． ①他
わち， 自分の所属する専攻を選んだ動機， 現在所 人と協力しながら研究や作業を進めることができ属する専攻への適応度， 講義への出席状況， 職業 るとする割合が看護学系の高適応群で最も高かっ
観， 現在身につけているスキル， 資質などを， 大 た②奉仕の精神を持って人間や社会に働きかけ学生を対象に調査することによって， 大学生の学 るとする割合が看護学系の高適応群で最も高かった③人間の心のメカニズムに関心がある割合が習に対するモチベ ー ションを高める要因を探り，看護学系の高適応群で最も高かった ． ④身体を動
大学教育の充実を図るための研究を行った ．
本研究では， とくに看護学生において顕著にみ かすことが好きである割合が体育学系に次いで看られた学習意欲等の特徴を， 他学部生との比較に 護学系の男子で高かった ． ⑤人間と自然の関わり
よって検討する．
合いに関心がある割合の適応度による差（高適応が他のどの学部よりも開いていた．
【調査の実施】
大学生の学習に対する意欲等を 群＞低適応群）
るため， (A)大学教育で必要とされる資 ⑥生物のしくみや生態に関心がある割合の適応度
質の保有度， (B)いくつかの技能（スキル）の による差（高適応群＞低適応群）が他のどの学部
よび向上度， (C)高等学校で学習する よりも開いていた ． ⑦他人の意見や行動に根拠あ
教科科目についての履修状況•得意度および必要 る批判をすることが大学入学時にできていたとす
る割合の性別による差（男子＞女子）が他のどの度，(D)現在所属する大学·学部を選択した動機，(E) 現在所属する専攻に対する適応度， (F)大 学部よりも開いていた⑧装置や機械を操作した
学卒業後の進路， (G)大学における学習活動（勉 り利用したりすることが大学入学時にできていた
学時間， 授業への出席率， 講義の理解度など）に とする割合の性別による差（男子＞女子）が他の関する152 項目を調査項目として設定した． 回答 どの学部よりも開いていた ． ⑨大学入学時にプレゼンテ ー ション（発表・ディスプレイ）のスキル
はおもに3件法によるものとした調査の実施にあたっては， 全国の国公私立大学 がなかったとしていた学生が大学入学後にスキルから無作為に408 大学600 学部を抽出し， 所属す が向上したとする割合が他のどの学部よりも高かる学生への調査を依頼した ． 調査期間は平成 13った⑩大学入学時に共感することができていな
年11月～平成14年2月とした なお所属学部に かっとしていた学生が大学入学後に共感すること
ついては， 法学， 経済・商学， 文学， 社会学， 教 ができるようになったとする割合が他のどの学部
外国語学， 教員養成学， 理学， 工学， 農・ よりも高かった⑪親や教師に勧められて入学し獣•水産学， 医学， 歯学， 薬学， 保健・看護学， 介 たとする割合が看護学系の低適応群で最も高く，
設•福祉学， 家政•生活科学， 芸術学， 体育学， 情 また適応度による差（低適応群＞高適応群）が他
その他の 20カテゴリの中からあてはまる のどの学部よりも開いていた ． ⑫講義出席率がものを選択するように依頼した．
80%を越える割合が 89.11%で他のどの学部より【回答数の集計】
調査を依頼した大学・学部の も高かった⑬大学以外での1日平均勉強時間がうち335 大学477 学部から回答を得た． 学部数に 0 時間であるとする割合が 12.08%で外国語学系
基づく回収率は79.5%であった． 回答を寄せた大 に次いで低かった ．
学生は33,432名であり， そのうち保健・看護学系【考察】
看護学を専攻しているということと，の学生は1,123名(3.36%)であった． 保健・他学部の学生の結果との比較から， とくに上記学系の学生についてさらに詳しく見てみると， 男 ①， ②， ③， ⑤， ⑥, ⑩， ⑪ の結果が，女別では男子140名， 女子983名， 大学の設置形 系の学生に特徴的なことであると考えられる ．
態別では国立71名， 公立666名， 私立386名，学
年別では1年生346名， 2年生240名， 3柳井睛夫・椎名久美子・石井秀宗他(2002)大学生の学習に対する意欲等に関する調査研究． 平成12,13年度文209名， 4 年生323名， その他5名であった ま
部科学省教育改革の推進のための総合的調査研究委託
た， 適応度に関する項目の合計点につし報告書． 高等教育学力調査研究会．
の上位・下位約25%ずつを高適応群・低適応群と9412

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304)

看護学生の看護師イメ ージに関する研究憚2報）——看護学基礎教育履｛叡前と基礎 看護学臨地実習終了後の比較一O小泉仁子、二宮彩子、増田敦子
償虚医科歯科大学）

看護基礎教育が始まる前の2年次4月と 基礎【目的】
看護師は伝統的に女性向の職業であり、看護学の 臨地実習 が終了した2月で比較したと師 にとって 「 やさしさ」や 「 母性性」などの女性

ころ、 女性性点は下がり、 男性性点は高くなっ

的特性は不可欠な要素と考えられてきた。

た。

今日、 医療の高度・先進化に伴い看護はより

2) 各項目得点の変化について
初回、 2 回目の調査をとお して高得点だった門職化し、 また男性看護師も増えてきている。
本 研究ではその教育過程 における看護師イメージの変化について男性性 ・ 女性性を表す特性語のは女性性項目では 「 親切な」 「 やさしい」 「人に暖かい」 「人に尽くす」 「 気持ちの細やかな」からなるスケー ルで測定し比較するともに、であり、男性性項目では 「 行動力のある」

した。

を持つ」 「たくま しい」 「 自主的な」 「 積極的な」【 研究方法】
1). 調査期間 平成 12年 4月～平成 15年 2 月であった。 一方低得点だったのは女性性項目での機能や実践の認知という観点から

は 「 かわいげのある」 「 慎み深い」で、 男性性項

臨地実習終了後の2月に同 対象者にそれぞれ2目では 「人に頼らない」 「 独創力のある」であっ
た。

回実施）。

3) 因子分析（期間内の看護基礎教育開始前の4月と一

東京医科歯科大学医 学部保健衛

女性性項目では、 「 共同性」と 「 繊細さ」の2

生 学科2年次の 学生で目的を説明し調査に参加協因子が抽出された。 男性性項目では、 「 作動性」

カの同意を得られた、 延べ170名。

の因子が抽出された。

2)調査対象3)調査内容質問紙のスケー

ルは性役割の自己概念を測定するために開発された土肥のアンド【考察］
性役割のスケー ルのほとんどにおいて、 男性性

ロジニ ースケー ルを使用した。 質問紙には女性性

特性語は作動性の因子からなり、 女性性特性語は

項目10、 男性性項目10、あわせて20 をそれぞれ

主に共同性の因子からなる。 作動性と共同性は生命の持つ基本的な二つの機能と考えられる。 す な

女性性、 男性性を問う項目と明示せず無作為に配置した。 回答者は回答者自身の包括的看護師イメ
メ ージージを問うという設問のもとに、
をこのスケ

ー

ルを用い、 各項目をはまらない」を 1、「 ほとんどあて「どちらかというとあてはまら

わち作動性は個人に 関係した自己維持• 自己主
張・自己拡大の機能で問題志向的・達成的であり、それに対し共同性の機能は集団成員の中での強調の機能であり親和的である。

「 よくあて学生が 学ぷ看護の機能にも身体的ケアや共感はまる」を 4 と した 4 段階評価をした。 女性性項的に患者の話を聞いたりする共同的なものと、 患

目の得点の合計を女性性点、 男性性項目の得点の者教育 やケアプランなど問題解決にむけた作動的合計を男性性点とする。

なものがある。男性性・女性性イメ ー ジを作動的・ない」を 2、「 少しあてはまる」を3、4) 分析方法

平均値、 標準偏差を求め、 因子

分析（主因子法、 バリマックス回転）を行った。
【結果】
1)アンドロジニ ー ・スケー ルの得点

共同的イメ ー ジ に読み替えてみると、
その教育過程の中で看護活動のより作動的で自立的な実践があることを認識していくと考えられる。

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1会場

第97群
305)

意識障害患者に人として大事にかかわる学生の育成の試み～口腔ケアの実践指導をとおして～
0前崎茂子（旭川荘l厚生専門学院）
竹田恵子，太湯好子（川崎医療福祉大学）【目的】学生は意識隙害のある患者を物として 究の意図について説明し同意を得た。
捉え，看護実践の難しさに戸惑いを感じること【結果】が多い。 毎日繰り返し行われる口腔ケアは，意 1. 実習目標からみた口腔ケアの宰戟内容：
プロセスレコ ー ド の記載内容を実習目椋に晶識障害のある患者を，人として大切に関わるケアである。 同時に学生にとって取り入れやすく，づいて分類し，群別に出現率をみた結果，3かつ学生が自分自身を振り返ることができやす 4日目は1群と3群が48%, 2群が4%, 最終
いケアでもある。 そこで今回，実習の初期から 日は1群が 41%, 2群5 %, 3群54%であっ
口腔ケアを中心に看護ケアに取り組むという指 た。 次に，学生個々の実践内容は，1-3群の導を試み，患者を 一 人の人として捉える視点を 出現パタ ー ンから， I 型：他者の意見を参考に育成できるかどうかを検討したいと考えた。 ま 学習を深めていく，II型：自分で学習を糾み立た本研究は，プロセスレコ ー ドを実践の再現記 てていく，III型：学生のみの実践では困難を要し応の3タイプに分けられた。
録として使用する試みでもある。
【研究方法】対象は成人看護学実習(3週間）に 2, 与戟場面吝振h坂っての学牛の毎， づ芸：
場面を振り返っての気づきについて3-4日
おいて意識陣害のある患者を担当した学生7名
目と最終日で変化をみた。 その結果， I 型の学である。 M究の概略は図に示すとおりである。
生は，不安や戸惑いを感じながらも助言により徐々に学ぴを深めていった。 II型の学生は，初期段階から相手の立場に立った実践をしたいと考えており，助言をヒントに工夫を重ねていった。 Ill型の学生は患者から拒否された経験をしたが，最終日まで前向きに口腔ケアをしようと努力していた。 また助言をもらうことの大切さに気づけていた。 全体をみると，学生は患者を物として捉えた見方は少なかったが，初期は学内実習の演習の手順に捉われていた。 口腔ケアを毎日実施する中で患者の表梢から意思を感じ，
実習目標は週毎に課題を設定し，1週目は10 人として関わることの大切さを実感していった。
項目(1 群）：ルチ ー ン通りにできる， 2 週目は【考察】
生はタイプの違いによって，気づき方や学
6項目(2群）：他者の意見を参考に1群の目標を深める，3迎目は6項目(3群）：より個別的 び方は異なる。 しかし，口腔ケアの実践をとおな関わりができる，の計22項目から成る。 学 して，学生は患者に 一 人の人として出会い，非生には実習3�4日目およぴ最終日の2回，I] 言語的な訴えから忠者のニ ー ズに気づいていく
腔ケアの実践場面を詳細にプロセスレコ ー ドと と言えそうである。 このことから，口腔ケアはして記載するように依頼した。 また教師は参加 患者にとって爽快感が得られやすく，口腔を刺により学生と実践場面を共有した。 分析は 激することで大脳への刺激につながり，学生に
目標を基にプロセスレコ ー ドの記載内容を とって実践しやすいケアであるといえる。 先に①口腔ケアを実践するときの学生の患者への見 示した学生の実践内容の3タイプは，日頃から方，②非言語的な患者の訴えから相手のニ ー ズ 感覚的に捉えているものと 一 致する。 このことをとらえた口腔ケアの実践であるか，の2点に から，プロセスレコ ー ドは実践の再現記録としついて3�4日目と最終日を比較し，患者を 一 て使川できると考えられる。 また，実習に望む人の人として捉えた実践ができているかどうか 前に演習をすることは，実習に導入をするためを検討した。 対象学生および患者には予め本研 に効果があると推察された。
414

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306)

病院実習における学生の経験

0中田芳子（神奈川県立衛生短期大学）【目的】病院での実習における学生の経験を明らかにする。

に支えられていることも明らかになった。
2.『実習が怖いというイメー ジがあり、緊張する』［研究方法】調査対象：3年課程の看護専門学校の3年生11名と2年課程の短期大学2年生8名の計19名。
調査期間： 2001年12月20日�2002年3月18日の要因を辿ってみると、『病棟の忙しさに困惑し、あり緊張する』、『記録や実習での行き詰まり

調査方法：半構造化面接。 最終学年の実習がすべ

神的に落ち込む』という経験が見出せた。 緊張しーて終了した時期にプライバシ の尊重と成績には緊張する』、『先生に対して怖いというイメ ー ジがている学生は、 看護師の表情や言葉を敏感に感じ
取り 「 怖い」と受け止めているのではないかと予一切関係しないことを説明し、 研究を依頼した。
面接時に承諾を得て録音した。 所要時間は30分か
ら60分程度であった。

測できる。 また、 教員に対して 「 先生は評価する人」という思いがあり、 教員が熱心に指導しよう

語られた内容を逐語記録に起し、 学生の経験を1と思っても、 学生がそれを受け入れる余裕がない
ときには逆効果になっている。 また、 「 怖い」と思単位としてラベルを作成した。 KJ法を用いて図解化し、 さらに文章化し、 それらをもとに分析した。

っている教員には、 質問しにくく 「 記録ができていない」とは言えず、 それが原因で精神的に落ち込み、 身体症状が表れてしまうというっているた。

【結果及び考察】研究対象は、 2 0�27歳の女性
で、 平均年齢は21. 2歳であった。 逐語記録から356単位のラベルを作成し、 はじめに111グル ー
し、 さらに32カテゴリ ー になり、もらえると自信になる』というカテゴリ ー につい

的に9カテゴリ ー に統合され図解化された。

て、 単に優しくして欲しいという甘えなのかとえていたが、 分析していくうちに上記のカテゴリされた。 つまり、 自分のことを良く知っている教員は味方と感じているが、 一方で冷酷な

ゑことが見出せた。 学生は、 患者とのかかわりをとおして、 その心情を理解しながら看護する必要

評価者でもあるという二つの側面を持った存在と性や家族も含めた援助の必要性が理解できている。

して教員を捉えている。 学生は、 評価者である教

緊張する実習を支えているのは『先生は学員に自分の考えを否定されることは、 イコ ー ル不生の状況に合わせて指導して欲しい』というカテ合格と受け止めているため、 教員は 「 怖い」存在

ゴリと感じていると予測できる。

ーで統合された教員の学生に対する様々なサ

ポ ー トであった。また、『指導者には優しく声をか

このような学生に対して教員は、 学生の心情をけてもらい、 実際の場面で指導して欲しい』とい十分理解しながら実習指導を行なう必要がある。

うカテゴリ ー から、緊迫した病棟の雰囲気の中で、【結論］
1. 学生は病院実習中、 やりがいと緊張感が交錯

指導者からの優しい言葉に学生は、 居場所を得た思いがするのではないかと予測できる。 そして、ー

『実習メンバ 、 友人や患者に励まされて、を頑張った』というカテゴリ ーでは、 友人や患者した気持ちを抱いている。
2. 学生は「先生は学生の味方であり、 評価者である」と感じている。

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307)

臨地実習の事故防止に対する臨床の指導体制と今後の課題
臨床指導者と受け持ち看護師の事故防止に対する認識と関わりの相違 一

O根本康子（杏林大学医学部付属病院）
手島 恵（千葉大学大学院看護学研究科病院看護システム管理学）【目的】医療事故防止に対する意識が高まる昨今、 看を確認して一 人で実施させるかどうか判断している者

護学生対象の事故調査による原因分析が行なわれ、 基は少なかった。 6. 事故に対する法的責任に関する教

礎教育における教育方法の検討や、 指導体制の強化な育を受けた者は、 指導者、 受け持ち看護師間で有意差

ど事故防止の為の取り組みの必要性が論じられている。

はなかった。 7. 実習中の事故回避の為の義務についそこで、 今回は、 臨床指導者と受け持ち看護師の事故て、 受け持ち看護師 30% 、 指導者 20%が 「わからな防止に対する認識と学生への関わりの実態を調査し、いl無回答」で、 11 年目以上の指導者 32% 、 受け持ち

課題を明らかにしたので報告する。

看護師 20%が「わからないl無回答」と回答した。又、【研究方法】l. 調査対象：A大学病院で専門学校と病院・学校の監督責任、 学生自身の注意義務に対する大学の臨地実習を担当している臨床指導者 110 人と、認識が低かった。 8. 指導者は臨床経験年数・指導経臨床指導者以外の 3 年目以上の看護師 110 人。

験・研修受講・事故体験などの個人特性にかかわらず

2. 調査期間：平成 14 年 7 月 22 日 �7 月 29 日

事故防止を意識した学生との関わりができていた。

3. 調査方法：構成的質問紙留置調査法による。 質問【考察】l. 受け持ち看護師に対しては、 学生のレデ

紙は①個人特性に関する9項目②学生への関わりに関

ィネスに関する情報提供や、 役割分担等の依頼によるする 25 項目③実習環境の事故要因に関する1項目の協力体制の強化が必要である。 実習を受け入れる部署

合計 35 項目で構成した。 4. 分析方法：①自由記述内

では、 全てのスタッフが臨地実習に関わる一 員として容はカテゴリ ー 別に分類し、 臨床指導者と受け持ち看実習に関心を持ち、 有資格者としての役割と責任につ護師間で内容を比較。 ②各質問項目の選択肢は単純集いて認識を深める必要がある。 又、 実習中の事故に対計し、 個人特性• 実習環境の事故要因についてはだ

して臨床と学校の組織的な取り組みが必要であり、 教検定を行った。 学生への関わりについては 「4:いつも員と看護スタッフ全員で実習中の事故要因や対策を共している�1:全くしていない」で得点化しt検定を行有し、 各々が責任をもって学生に関わる必要がある。

い、 臨床指導者と受け持ち看護師の得点の差を比較し2. 両者共に事故回避の為の義務や法的責任の所在にた。 ③個人特性と学生への関わりについてSpearman

ついての認識が低いことから、 経験年数を問わず、 全の順位相関係数で相関を検討した。

スタッフに対して看護実践に関わる法律と事故防止の【結果】1. 回収率 84% 、 有効回答率 96.5% 。 2. 臨

正しい知識を持つ為の教育が必要である。 3. 指導者

床経験年数は、指導者が 3�20 年目で平均 8.07 年 (SDは個人特性にかかわらず事故防止をふまえた学生への土 3.39) 、 受け持ち看護師が 3�23 年目で平均 6.52 年

関わりができていた。 しかし、 受け持ち看護師の特に(SD 土 3.53) 。 3. 実習中の事故体験者は指導者 43% 、受け持ち看護師 24% (p<.05) で、 両者共に学生が一がない者に対しては、 学生との関わり方を指導すると人の時に起きた事故が多かった。 受け持ち看護師は、ともに、 事故事例の共有や学生•実習内容に関する情臨床経験年数が浅く、 指導経験、 研修受講、 事故体験

学生の事故事例を分析•共有していないと認識してい報提供と綿密な依頼、 ならびに実習中の密接な連絡をた。 4. 指導者はケア実施前の指導だけでは事故を防行なうことが必要である。

ぐことが困難な為、 一 緒にケア実施する事で事故防止［結論】1. 指導者と受け持ち看護師で事故防止に関できると認識し、 事前の指導・確認だけでなくケア実する役割の認識と学生への関わりに差が認められた。

施中の確認ができていた。 しかし、 スタッフの理解・

2. 受け持ち看護師の協力を得る為には、 実習に関す協力が得られないと認識していた。受け持ち看護師は、る詳細な情報の提供と確認が必要である。3. 指導者・実習に対する関心が低く、 ケアに立ち会っている時に受け持ち看護師共に経験年数を問わず、 事故防止の為は指導や安全確認を行っているが、 学生のレディネスの法的責任に関する教育が必要である。

416

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2003

1会場

第98群
308)

看護短期大学生の職業同一性地位とストレス対処行動の経年的変化

0土屋八千代 （宮崎医科大学医学部看護学科）【目的】看護短期大学生の職業同一性地位とストレス対処行動の経年的変化とその関連を， 入学か【結果】2校142名の中で留年・休学 ・ 退学・調査拒否 等の理由により， 3年間 4回の縦断的調査

ら卒業までの縦断調査により明らかにする。

が有効であった女性118名 （平均年齢18.6 土1.8

【研究方法 】1. 対象 者は関東甲信地区の看護短歳））を解析対象 とした。

期大学2校の学生で， 研究趣旨に賛同が得られ3①職業同一性地位は経年的に有意な差が認められ年間を通して調査協力が得られた118名。

た(p<0.01)。 各学年とも同 一性達成（看護職にな

次は1998 年 （入学時）�2000 年の各5月と卒業

ることは自分で決定，なりたいと強く考えている）

時(2001 年2月）に集合調査を行った。 但し 2000

が一番多かったが， 2年次と3年次になると 40

年5月は臨地実習中であったので各自に配布し 後％代に低下し卒業前には60 %代に増加。

日回収した。 また， 縦断的調査のため学生了解のモラトリアム（将来の職業として考えているがまもと学籍番号或いは氏名記載とした。
2. 本調査は「看護学生のストレス ・ コ ー ピング

では10 %代に低下， 早期完了（幼少からの希望やに関する調査」の一 部である。 今回の分析対象項

親の薦め）は大きな変化はなかった。 拡散

目は①職業同 一性地位はMarcia.J.Eの自我同 一につくかはわからない） は1年次には低いが2年一性地位概念をもとに表現を 部修正して設定した4項 目 ， ② ス ト レ ス 対 処 行 動 は ， Lazarus &一方，だ決定していない）は30 %前後あったが卒業時点

次に若干高くなっていた。 卒業後就職は 58名(67.4 %) , 助産師， 保健師学校への進学6名， 大Folkmanの対処様式測定法 の66 項目を採用し，学編入 14 名であった。 特にモラトリアム学生の彼らの基準に従って「その方法を用いなかった(0

大学編入が33.3 %と多かった(p<0.01)。

点）」から「かなり用いた(3点）までの4 段階評②対処行動は， 学年進行と共に問題中心型 ・ 情動

価 で得点化した。 対処行動の結果は， ストレッサ

中心型双方とも使用数も頻度も有意に増加したーの受け止め方， 適応， 意欲の3
項目に関して，(p<0.001)が， 対処の結果は学年による差はなか

それぞれ肯定， 適応， 意欲あり(3点）， 不変(2った。 ③職業同一性地位と対処行動・結果との関点）， 否定， 不適応， 意欲なし(1点）の各3段階：問題中心型の相対的得点は同 一性達成が最高評価を行い合計点とした。 ③卒業後進路（就職・進値で， 次いでモラトリアム， 早期完了， 拡散の順

•その他：2001.2 のみ）を選択肢。 3. 解析方に低下した (p<0.001)。 情動中心型は有意な差は

法：①職業同一性地位並びに対処行動の経年的変なかったが， 認知的対処（対処モ ー ド）に関しては化， 職業同一性地位と対処行動・結果の関連 につ

同 一性達成が有意に高かった(p<0.001)。 使用

いて一 元配置分散分析法 で検討した。 対処行動は（絶対的採点）も同様の傾向を示した(p<0.05)。 対Lazarusらの基準に従えば， 問題の解決を導く28

処の結果は， 同 一性達成が 7.19 (土 1.4)と有意に項目（問題中心型）と情動の調整を導く38項目（情高かった (p<O.OOI)。

動中心型）で構成され， 更に行動の現 れ方として【考察】学年進行と共に職業同 一性地位が変化す

それぞれ3種の対処モ ー ド （直接・情報収集又はること， ストレス対処やその結果には看護職に対行為の抑制， 認知）として区分， 採点はその対処する同一性地位が影響を及ぽすこと， モラトリア法を用いたか（絶対的採点）とどの程度用いたか

ム学生の大学編入が多いこと等が明らかとなっ（相対的採点）でされる。 統計的処理は5%有意水た。 今 後は学年毎の比較や同一性に影響を及ぽす準とし統計ソフトHALWINを使用した。

要因の解明， 拡散の者の就職後の追跡を行う。

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309)

看護学生の看護師養成校受験に関する
O西山智春 （桐生短期大学看護学科）
大室律子 （千葉大学看護学部附属看設実践研究指蒋センター ）鈴木良子 （神奈川県立綾瀬西高等学校 ）合田典子 （岡山大学医学部保健学科）
細越幸子 （岩手県立看護大学 ）［ 目的】少子化や進学率の上昇に伴い、 高校教合学科1.4%、 衛生看護科0.8%、 家政科、 工業

育の個性化 ・多様化及びカリキュラムの変化が科共に 0.2%であったが、 4大生 ・短大生ではみられる。 入試の多様化政策の中で看護教育に

普通科に次いで理数科•英語科出身者が多く、おける入試の方法も個性 化 ・多様化してきてい専門学校では商業科出身が多い傾向であった。

る。 そこで本研究は、 看護学生の受験状況 を明

受験資格では高卒 (91.1%) が全体の9割を占らかにし、教育的示唆を得ること を目的とした。

め、 そのほか4大卒(3.6%)、 短大卒(3.2%)、［研究方法】

専門学校卒(1.6%)、 大検(0.2%)、 その他(1.9%)

l. 調査対象：全国の看護師養成校に在籍する
1年生1107名； 4年制看護系大学5 校300名、であった。 受験状況では、 単願者(45.6%)より短期大学5 校355名、 専門学校6 校452名、 女併願者(543%)の方が多く、 併願者の受験学校
数では2 校(22.61%)または3校(21.9%)受験者

子1050 名(95 %)、 男子55 名 (5%)名、 不明

が全体の4割を占め、看護学生の1 割(10.7%)

2名。 回収率 854 % (4 年制看護系大学 75.2

は6校以上受験し最高 15 校と複数校受験して％ 、 短期大学82.0 %、 専門学校97.2 %)。

いる現状であった。受験学校の組み合わせでは、

2 . 調査期間： 2002年10月 �12月。

専門学校のみ受験が 23.7%、 4大のみ 16.1%、

3. 調査方法：郵送による短大と専門学校16.0%、 4大と専門学校14.8%、

4. 調査内容：学生の背景、 受験状況、

4大 ・短大 ・ 専 門 学 校 14.3 % 、 4大と短大経験、 入試形態、 就業経験など。

11.6%、 の順であった。 入試形態では、 一般入

5. 倫理的配應：各校担当者より調査 目的およ

試で入学した学生が全体の約6割(58.8%) をタの処理方法について説明し、 協力の意

占 め て 最 も 多 く 、 次 い で 推 薦 入試が 3 割

志の確認できた学生に配布、 郵送により回収し(34.9%)、 社会人入試 4.1%、 AO入試 0.3%で学た。 調査票は無記名とし、 個人の特定ができな

校別の差は見られなかった。 予備校に通っていた経験のある学生は全体の約4割(40.9%) で、

びデー

いように配慮した。
6.

デ ー タの集計と分析：SPSS ver. l l.5J for

専門学校生>4大生＞短大生の順に多い傾向で

windowsを使用し、 統計処理 を行った。

あった。 予備校経験者の学習内容では、 理数系［結果および考察】科目が約半数(49.2%)で最も多く、 保健医療系

対象学生の背景：対象学生の平均年齢は19.7(31.1%)、 文系科目(13.6%)であった。 今回の結歳(18歳� 44歳）、 設置主体別では、 国立5果から、 看護師養成校において推薦入試合格者

校(196%)、公立5校(25. l%)、私立6校(553%)が約4割に近づき、 入試形態や受験資格など入計1 6校、 通学所要時間の平均 は約 43 分であった。 4年制大学、 短期大学、 専門学校の比較学者の背景の変化が伺える。 今後は看護教育においても個性尊重や入試の多様化に対応できる

で、 有意差がみられた項目は 出身高校、 受験資

よう、 各校入学者の現状 を把握し看護基礎教育

格、 受験状況、 予備校経験の有無であった。

に活かす必要がある。

出身高校別では、普通科が全体の9割(901%)【結論】多様化 する入試状況 をふまえ、 看護を占め、 次いでその他（理数科・英語科・文理基礎教育の方策 を考えることの必要性が示唆さ科など ）3.6 %、 福祉科3.6%、 商業科3.2%、 総

れた。

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310)

看護学生の自己効力感得点からみた自己の成長

゜【目的】と 一 般大学生および一 般短大生の•大学生との比較から
長谷川真美（埼玉県立大学短期大学部）
松村悪子（香川県立医療技術短期大学）

群 c 群の順に多かった。
表1 自己効力感

自己の成長に関する考えについて自己効力感を 配点とする比較 分析を通し て看護短大生の特徴を項目

7. 会いたい人を見たら。 向こうから来るのを待ずにその人の所へ行く

平均値

比較

3.52

•

明 らかにし、 学習に 対する支援を検討する。

逆 10友運になりたい人でも、 大文ならばすぐに止めてしまう【研究方法】
調査期間：2001年7月から同年 1 0月 。対象： 短大・

逆 23人生で起きる問題の多くは処還できるとは患えない

3.26
3.17

逆 13新しいことを始めようと決めても出だしで口くとすぐあきらめて

3.04

逆 18.人の集まりの中では、 うまく抵る算えない

289
2.78

•

2.49

•

2.39

•

調査に同意
の得られた1-4年次女子学生。デー タの収集方法：に配布し、 3週間以内の所定の箱への投函を依頼した。倫理的配慮：調査の目
的及びデー

タの処理方法について説明の後協力の意志を確認した学生に配布した。調査票には目20人に頼らない方だ
逆 9非常にややこしく見えることは、 手を出そうと忌わない
逆 2 しなければならないことがあっても、 なかなか取りかからない

非常にそうだ 、 ややそうだ 、 どちらでもない 、 ややそうでない 、 そうでないの順に5•4•3·2 ・ 1点を与えた、 逆は各々1·2·3·4·5点を与えた. •:p<.05

的と共に連絡先を明記した。調査票は無記名自記
式で個人を特定できないよう配慮した。
文献検討 に基づいて作成し た 。 質問項目は年・性別• 所属など個人の特性に加え、 自己効
力感23項目5件法および自己の成長に関する自由記述（自己成長意識・10年後のイメ ー ジ・自に求める支援 ） などで構成
よってコ ー ド化した。 デー タの分析：統計解析ソフト
SPSS (V. 10)を用 いて測定用具の妥当性 との確認 を行い、 主要変数の記述統計を行った。
【結果および考察】
2 校（以下A群 と略す） 2 02、 短大社会 学系（ビジネス、2校（以下B群） 173、 大学教育心理系（教育、 臨
床心理、人間科学部）2校（以下C群） 71で計446名。 年齢は平均19.5 土 2.35歳。
1 自己効力感

2 自己の成長に関する考え
1)「自己成長意識jおよび「10年後のイメ ー ジ」
年期の発達課題を基盤にカテゴリ分類した。 自10年後のイメー

内面的変化 、 B群で自ジはA·C群で社会的志向、B群で対人的志向が強く現れ ていた。

2)「自己の必要課題」A
で多様な役割、 C群で学習意欲が特徴的であった。
3)「教員に求める支援」 A
C群で全体的な支援を求め ていたが、 B群は支援 不要の回答が目立 っ ていた。
3. 自己効力感得点と自己の成長に関する考え
強グル ー プはどの項目も具体的で、 学習の支援の要望が多か った。 弱グル ー プは自識に具体性が乏しく、 必要課題と 求めるも反映していた。「強j と「弱jの相違がB群は明
A·C群は不明確な傾向であった。

あった（表1 ) 。 合計 得点の平均は 72.5 土6.19
点で、 56�100点の範囲でほぽ正規分布 であった。 各個人の得点に基づいて回答者をほぼ3等分
し、 自己効力感 「 強」「中」 「 弱」のグル ー プに分けた。
「強」グルー プは各群とも同程度で、 「 中」はA群B［結論】
専攻·課程の異なる学生 と の比較か ら 、生の自己効力感は中程度で、 どの程度も内面的変化を自己成長とし、 学習コントロ ー ルが課題
で、学生生活の支援を求める特徴が示唆され た。

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419

•
●

●

彎

第99群

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311)

看護学生の人生キャリアと自己成長に関する検討ー 一般大学生・短大生との比較から
0長谷川真美、（埼玉県立大学短期大学部）

松村恵子（香川県立医療短期大学）［目的］ていると考えられる。

看護学生の人生キャリア成熟度、 自己成長意識

自己成長意識は 3 つのカテゴリ ー に分類された。 「 対人的志向」の記述 が多かった が、 看護短• その実現のための目標と課題・教員に求める支援の特徴を一般学生と比較することにより明らかにし、 教育のあり方を検討する資料とする。

大生では一般短大生に比べて有意に記述割合が低かった。

①調査期間： 2001年 7月�10月 。

自己成長を実現するための課題は大きく3つのカテゴリ ー に分類された。 「 自分自身の学習を規②対象： 調査に同意の得られた大学・短期大学の制し、 習得する効力に関する信念」 が全学生で多1�4年生 477 名；短大看護学科 2校202名、 短く、【研究方法】

一

大 般学科（ビヅネス、 生活） 2校173名、

一

般大学（教育、 臨床心理、 人間科学部） 3校102名。
③デー

タの収集および倫理的配慮：調査の目的おー「 多様な役割に対する自己効力」のカテゴ

リ

では看護短大生は記述の割合が低かった。
教員に求める支援は9 つのカテゴリ ーに分類され、「 キャリア進路相談」 「 学習の理解」 が全てのよびデー タの処理方法、 匿名性について説明後、学生で割合が多く、 看護短大生では 「学習の理解」

協力の意志が確認できた学生に調査用紙を配布「学習の動機づけ」が他の学生に比べて有意に記述し、 回収箱への投函を依頼した。

が多かった。 逆に 「キャリア進路相談」 「 全体的関「 人生キャリア成熟尺度」18④調査内容：坂柳のヽも 18

項目（全 24項目のうち、心」は記述 が有意に少なかった。 この結果は人生
キャリア成熟尺度の結果と 一 致する。

項目を使用した）、 学生のプロフィ ー ルおよび、

人生キャリア成熟尺度と自由記述の関連をみる

自己成長意識、 その実現のための目標と課題、 教員に求める支援についての自由記述。

ために上位20名、 下位20 名を抽出・検討したとー⑤分析方法： 自由記述は記述内容をカテゴリ 分
類し、 関係性はSPSS(ver.10.0)を用いた 一 元配置
2の分散分析およびx 検定。有意確立 5%とした。
【結果および考察】

ころ統計的な有意差はなかった が、 高得点者では「 自己の内面的な成長」
を自己成長としてとらえ、課題としては、「 自分自身の学習を規制し、習得する効力に関する信念」をあげ、 教員に期待する支援は 「 学習の理解」や 「 悩み相談」が多い傾向が

人生キャリア尺度の得点は看護短大生：最低あった。 しかし、 高得点者に看護短大生は 5名、40最高 87平均6 6.52土8.40、 一般短大生：最低低得点者に1名 が含まれているのみであり、 今後

2 6最高 88平均61.09土10.21、

一

般大学生：最低看護学生のみを対象に記述の分析を行っていく必36最高90平均65.27土9.00 で、 看護短大生、 一要がある。

般大学生は 一般短大生に比べて有意に低い値を示した。 人生キャリア成熟尺度に含まれる要素別に【結論］
看護短大生においてははっきりとした目的意識「 関心」 「 自律」では看護短大生は 一般大をもっており、 それに対して自己をコントロ ー ル

みると 、学生と同様に一 般短大生よりも優位に高い値を示

し、 学習を進めていくための支援を教員に求めてし、いる。 しかし、 看護学生ではこれまでの学習動機「 計画」では看護短大生は他の学生よりも意に高い値を示した。 看護短大生では他の学生に比べて人生キャリアが成熟している傾向があり、自己の生き方についてしっかりした指向性を持っ420づけの調査を踏まえると、 資格の取得に学習 が影されすぎる傾向があり、 人間としての幅についても支援を含めて検討する必要がある。

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312)
ー

入学時の体験学習における学ぴの分析

医学科との合同学習によるチ ー ム医療の学び
O浦田

秀子

鷹居樹八子

一

辻

慶子

寺崎

明美

長崎大学医学部保健学科【目的】本学ではチ ー ム医療に関する教育の 一環「チーム医療の実際」に関しては「チ ー ム医療として 1 年次に医学科・保健学科合同による講義を実感した」「チー ム医療の重要性を実感した」

およぴ実習を行っている。医療専門職の基礎教育

で、 体験による新鮮な学びであり、 今後の自分た

ム医療について合同学習する

ちの活動する姿としてとらえることできたと考えことは今後の相互の理解と自己の専門性の学習をる。特に保健学科においてその記述数は多く「ひ強化していくことになる。本研究は入学 1 ヶ月後

とつひとつのケアにチ ー ム医療がある」「食事もの医学部 1 年次生の体験実習の「チチ ーム医療のひとつ」などの内容があり、 患者のにおいて早期にチ

ー

ー

ム医療」の

学習の実態から合同学習の意義を知ることである。

日常生活の視点からの学ぴと考える。「チームワー【研究方法】対象： N大学医学部1年次生医学科

ク・連携の重要性」「専門職の役割」は両学科95名、 保健学科（看護学、 理学療法学、 作業療ともほぽ同じ記述数であり、 学んだ内容において法学専攻）104名である。実習はN大学医学部附

も「チ ーム医療では自分の役割を果たすことが重属病院（以下大学病院）およぴN市内の5つの中要」「お互いの職の内容を知っているのも大切」

規模病院（以下学外施設）の各 1 日ずつ実施した。

など専門的な知識と技術を持ち専門性が発揮でき

保健学科の混成グル ー プとし、 1ることの重要性を思考していた。また、 「自立をグル ー プは約10名であった。デー タ収集およぴ

目指して専門職種が連携していた」「職種間の協分析：実習終了2週間後に提出された自由記述式

カ連携の大切さ」など複数の職種の協力関係の重レポ ー トを記載内容から要性を学んでいた。同じグル ー プに他の専門職がし、類似したものをまとめてカテゴリ ー化した。そのいることでそれぞれの役割を理解すること中のチ ー ム医療に関する内容から合同学習による

でき、 合同学習の意義と考える。「チ ー ム医療のした。なおカテゴリ ー化にあたっては、本質」では保健学科の記述数が多かったが、 両学研究者の意見が 一 致するまで繰り返し行った。学科とも「信頼関係が基盤」「f青報交換が大切」な

生にはレポ ー トを教育研究のデー タとして使用すど異なる職種の知識や情報を共有することの重要ることの同意を得た。

性をとらえていた。保健学科ではさらに「チ ーム【結果および考察】自由記述から抽出された内容

医療は患者中心」「チ ー ム医療は同じ目的をもつは大学病院は1,22 7、 学外施設は1,281であり、ことである」「チ ー ム医療は医師主導ではない」

記述内容から1
1のカテゴリ ー に分類された。そ

「専門職は対等な立場で補い合う」など、 患者の

のうちチ

ー

ム医療に関するものは 350で、 医学科

生活を支える視点から目標達成のためのチ ー ムの147、 保健学科2 03であり、 記述内容から6つの目的や機能などチ ー ム医療のあり方を学んでいるに分類された（表）。

と考える。「多くの専門職の関わり」は「一人の表 チ ー ム医療に関する学び(n)患者に多くの職種が関わっていた」「多くの人に

サプカテゴリー医学
サプカテゴリ ー23
チ ー ム医療の実際
39
チ ー ムワ ー ク ・ 連携の重要性
41
専門職の役割13
チ ー ム医療の本質
23
多くの専門職の関わり
8
チ ー ム医療の課題
147
計

健学科

74
38
35
40

11

5
203

計
97

77

より医療が提供されている」とチ ー ム医療は複数の職種でチ ー ムを構成することをとらえていた。
本研究により合同の体験学習は専門職の役割を

76
53
34

理解することやチ ー ムワ ー ク・連携の重要性を学350

学ぴの特徴からの今後の教育の示唆が得られた。

13

ぴ意義が大きいことがわかった。また、 両学科の日

Vol. 26

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2 003

421

313)

看股専円学佼学生の日'ii\'"生活行動の援助技術における自己学習状況• 第2報
J ii"· 次と2年次の比i餃―O筒井静子偵f:)橋市立看護専円学校）
・
黒坂知子け団し 医科大学看設専門学校）【目的］平成13年に研究者らは、 看護学生（以下 、 学生）1年

山から 、 必要に迫られて 純習を多く行な ってい るものの 、

次 、 日常生活行動の援助技術についての自己学習状況1) をより向上したいという意識の表れともいえる。

恨告した。1年次から2年次へと学年が進むにつれて、 援助技

使用教材は、「チェックリストJ が、31.5%と最も多く 、

純習時

術の自己学習がどのように変化するのか、 引き続き2年次の 調

間帯は 「 放課後」が48.5%、 また、 諌習した時間は 「30査を行なった。 「 純習内容」と 「 その理由」に変化がみられ、 学

�60 分」47.1 %であったが、 1 年次との差はみられなか

生の 学ぶ姿勢に若干の示唆を得た。今回は、最も多く諌習しった。

たl位の内容に焦点を当て、 年
l
次と比較した。

,19.4%であり、 1年次との差はなかった。 指瑞を受けた内［研究方法］ 〈対象〉東京および千菜県内にある看護尊門学

容は、

生llG名。 〈調査内容〉基礎看設技
校 (3年課程）2 校の2年1年次と比較すると内容が広がり、 有意な差が見られた。

4) 教員 より受けた指蒋内容：指埓を受けた人「 洗髪」1 8.4% 、次いで 「 全身梢拭」14.9 %であり、術の内、 調査校で校内実習を行っていた日常生活行動の援(p<.001)

助技術16項目（表1)を選び、2年次始めより調査日までに、"'1棟習内容-·

時間外（講股 、 校内実習時間以外）に練習を行った内容を第

1. ペットメーキング(�)
1年次n=89(名） 2年次n=S1(名）

項目

l位から第5位まで選んでもらった。同時にそれぞれの回数 、

2. シーツ交換

理山 、 教材等と純習時教員より指蒋を受けた内容とその理山

4移送（ストレッチャ ー）

および屈性。 〈調森方法〉自作の質問紙を用い、 対象校の教貝が学生の了解を得た後 調査用紙を配布。記人後回収ボック
スにて回収。〈分析方法〉各項目侮に単純集計後 、J年次の結果と比蚊した。 差を明ら かにするため、 カイニ乗検定を行った。 〈調査時期〉平成14年l月。
［結呆 ・ 考察l2 )3)諌習状況（表 1, 表2):(•

7, 我事介助「

全身消拭」も 増えてお り有意な差がみられた(p< . 001)。 諌習回数は5回以上行っていた者が48 . 3 %であったが、 個人差がみられ、 1年次と有意な差がみられた(p<.001)ウ 紬習理山は 臨床実習で役立てたい」がBG.6%、「

次いで 「 より技術を身につけたい」の31 .5%であった。 1
年次との比較では 「 テストがある から」は減少し、「 臨床

実習で役立てたい」「より技術を身につけたい」が増え、

9洗髪
10. 衷衣交換
1 1 . 口腔渭拭

2年次では 1年次に比べ 、 臨地実習の時間が増え、 患者にケアする機会が多くなり、 それに伴い技術項目も広がっ

15(17.4)
12(14.0)

゜゜2(2.3)

13. パイタルサインの測定(TPR)

3(3.4)

3(3.5)

14バイタルサインの測定(BP)32(36.0)27(31.4)

15. 寄法（氷枕）

2(2.2)1(12)1(1.1)""**•o<.001

1年次n-::25以件、2年次n=222(f.さl項目、"

1. ほ棠が森しいから

l(M)

1(0

2. ぼmがHさだから

l(OA)

1(0.S)

3. lが柔1こR狂•閲心があるから--1(1.S)2(0.9)

4}1支震中に良く,uiできたから

2(0,8)

1(0.5)

6. より技術を身につけたいから

55{21 2)10(J151(t,,7)

79(35.6}6(2.J)

5に3)

5艮柔中に良く瑾A, できなかったから

12(H)

7 ts庄宍苔で住立てたいから
a. lJUがあるから

61(239テスいがあるから
10 tl近な人に“は ・ は出を反立てたいから
11 iiのテストが良かったので囀 今＆も蔚と閂じような良い丘をとりたいカ
12 Aiのテストが巴かったので．がんばらなければならない
13成I出を良＜じce.いにみとめられたいから布慈な差がみられた(p<.001)。

゜゜
゜゜
゜

3(3.4)

8全身；�I式

l皇せiHぇu凹CJ

ットメ ー キング」が減り、 新たに 「 洗髪」 移送」などが4(4,7)

C

6. 安楽な休位「ペ「 全身梢拭」17 .4%であった。 1 年次との比較では、

゜
゜゜

7(8」)

C

5. 体位変換紬習内容は 「 バイタルサイン(BP) 」が Bl.4%、 次いで「1(1.2)゜゜

3移送（箪栢子）

16. 奇法（澤たんぽ）

みられ、

13(15.1)

2( 2.2)

12. 隠尿翡のあてかたl) 回収数 87名 、 回収率75.0%

屈性：平均年齢2 1.4厳。

48(53,9)

゜゜゜

11(6.G)'"·"

21(II.I)15. 百試験を受けたくないから

19(1.3)

1,6 不召用で人より下手だから”その記

l(I <1)l!f..C)゜゜゜

16(7.2)2(0.9)

33(14.9)6(2,7)'**P<, 001

全身梢拭」 「 洗髪Jなどの（引用・参考文載） l)筒井静子他：巧泄専門学校学生のlei常生

技Wiは、 直接患者にケアでき るも(})であり、 経験頻朕が高活行動の扱助技術における自己学習状況ー第1111ー， 日本羽設研いと思われ る。 また 、究会雑誌，てきたものと考える。 中でも 、422「「 臨床実習で役立てたい」などの理

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

24 (3),

No. 3

157,

200 l.

2003

1会場

第100群
314)

初めての臨地実習における自己教育性の変化と授業過程評価との関係

oz:

O中本啓子， 西川しづえ
島県立三次看護専門学校）
新質夕香理（長野県看護大学） ， 三好さち子位謙も県立保健福祉大学）【目的】初めての臨地実習における実習前後の自が多かったことからも， 今回の実習課題と指導が

己教育性の変化及びその変化と学生による授業過学生の自信 ・ プライド ・ 安定性を支援するもので

程評価との関連を明らかにする。
【研究方法】対象： A校 (3年課程） 1年次生。

側面が低下するとの報告もあり． 学習段階によるあったと考えられる。 先行研究では実習後にこの口頭と書面で説明し調査への協力が得られた 59と指導方法の適切性を考慮する必要性が示唆名。調査期間：20 02年 10 月�11月。調査内容：される。
2. 実習前後の自己教育性得点の個人内変化（前実習前後に梶田の自己教育性評価票に西村らが 一
部修正した調査項目(40 )に4件法で回答， 4つの側面毎に集計（得点分布10-40 )した。 実習後には舟島らの下位尺度 10 , 質問項目 42(5 件法）か

後差） と実習過程評価との関連

らなる「授業過程評価スケ ー ル

己教育性得点の個人内変化（前後差） と評価との相関をみた。『自己の対象化と統制』と」（以下実習過程評価）を部分改変し教員の指導を問 う質問 で調査を行った。分析はSPSSll .OJ
for windowsを用いて統計的解釈を行った。 この初めて受け持ち息者を担当し． 「受け持らによる実習過程評価の下位尺度I�Xの
各平均得点は4 4. 7 から 3.55 の範囲にあった。 自下位尺度【オリエンテ ー ション】(r=. 33), 【教員·学生相互行為】(r=.31), 【教員看護師間の指導調

ち息者の日常生活の援助を実施できる」 ことを目

整】(r= .31). 【カンファレンスと時間調整】(r=.31),【学生 — 人的環境関係】(r= .26)に弱い相関が見標にして おり， 実習日数は6日間である。
【結果及び考察】分析対象は回答した59名。

られた。 またこれを実習過程評価の下位尺度の質
問項目毎に相関をみると ， 「オリエンテ ー ショ

1 . 実習前後の自己教育性
自己教育性の4側面からみると． 『成長• 発展への志向』実習前（以下前） 29. 79, 実習後（以下後） 29.98, 『自己の対象化と統制』前 27.39,

ン」2項目， 「教員伽学生相互行為」4項目．
2 項且「カンファレンスと時問調整」 1 項目． 「学生—人的環境関係」 1
項目の計 10 項目に相関が見られた(p<.05)。 この後27.63, 『学習の技能と基盤』前24.5 1 , 後25.53,

結果は． 教員の適切なオリエンテ ー ションや学生『自信
安定性』前 2 1.93, 後 23.63であった。 これは， 看護学生を対象にした先行研
究とも一 致し， 目標や達成・向上への志向は高く，に対する適切な対応や指導． 臨地側スタッフとの指導の一 貫性等が， 学生の学習方法の理 解や． 自
己認識や評価による現状把握を促し， 学習に向か

自信・プライド ・ 安定性が低い。 目的意識をもっう姿勢を整えるのに重要であることを示唆するもて入学し， 実習に対しても高い目標意識をもってのと考える。『自信・ プライド・安定性』と下位尺度【実習記録の活用】(r=- .34)には負の相関

・

プライド ・

いる状況が窺われる。 自信・ プライド・安定性が低いのは， 青年期の一 般的特徴とも考えられる。
実習前後をみると 『自信 ・ プライド・安定性』
のみ有意差が見られ， 実習後に得点が高かった(p< .05) 。 今回の実習は初めて受け持ち息者を担当がみられた。 また質問項目の「個別性にあわせてしていた」(r=-.27)で負の相関が見られた。
実習指導では提出された記録物による個別的な指導を行う場面が多いと思われるが ． 学生の立場にする実習であり， 看護への関心を強めて欲しいと立ち． 記録に偏り過ぎない指導の大切さを示唆す

いう教員の意思が強く， 教員はプラスのストロ ー

るものと考える。

クを意識して指導助言を行った。 その結果 ， 自心を脅かされることなく， 実習を進めた多かったのではないか。「実習は楽しかった」 という記述

今回は． 少ない対象で限定した実習での結果であり．

一

般化は難しい。 今後の課題は対象数を増

やし． 本対象を縦断的に調査してゆくことである。

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2003

423

315)

臨地看護学実習が「自己決定型学習能力のレディネス」にもたらす効果
0松浦和代、 山内まゆみ、 苫米地真弓（旭川医科大学医学部看護学科）（目的】

性 1名・女性48名であった。

臨地看護学実習によって、 看護学生の「自己決3) 日本語版 SDLRS: 平 均 得 点 は 、 実 習 前が定型学習能力のレディネス」がどのように変化す193 .3(SD 22.5)点、 実習後が208.3(SD 26.3)点でるかを縦断的に 把握した。

あり、 有意な差があった(p<0.001)。 レディネス上【方法］

昇群は 42 名(85 .7%)、 レディネス下降群は 7 名1)対象：本学看護学科に 4 年生とした。

( 14.3%)であった。レディネス上昇群の平均得点は、

2)方法：自記式質問紙法とした。 調査内容は、 ①

実習前が 192.S(SD 20.6)点、 実習後が 2 1 1.l(SD一

般的背景、 ②自己決定型学習能力のレディネス

24 6. )点であった。18.3 点の上昇がみられ有意な差で あ っ た 。 ② の測定 用具と し て 、 日 本 語 版があった(p<0.001)。レディネス下降群の平均得点

Se lf·D ire c te d Learning R eadiness Scale(日本.
実習後は 19 1.6(
は、 実習前が 196.6(SD 335)点、

SDLRS) 1lを用いた。日本語版SDLRSは58

SD3 1.6) 点であり5 点の下降がみられた(p <0.0
5)。

項目からなる自記式質問紙であり、 得点範囲は58

グル ー プ (n=lO) 別に実習前後の平均得点を比-290点である。 得点が高いほど自己決定型学習は 2グル ー プ、
較した結果、得点差が「 10点未満」のレディネスは 高いと評価される。

「

10点以上 20点未満」は5グル ー プ、 「 20点以

3)手続き：実習前調査は平成14 年度実習開始直上」は 3グル ー プ であった。 レディネス下降群 7

前の 5 月に、 実習後調査は実習終了直後の 1 1 月

名中 4名は 「 10 点未満」のグル ー プに属していた。

に企画した。 授業時間割上、 実習期間中に講義は【考察］組まれていなかった。配布・回収は集合法とした。

本結果から、 実習によって看護学生の 85%は自

4) 倫理的配慮：実習前調査時に、 研究参加は自由

己決定型学習能力のレディネスを伸ばすことが把である、2回の調査結果の照合はID番号による、握 された。 自己決定型学習能力の修得は成人教育

中途辞退が可能である、 成績評価とは無関係であの主たる到達目標とされている。 専門職者としてる、 結果は全て統計的に処理されることを文書お自己決定型学習能力が高いことは重要であり、 こ

よび口答で説明し、 学生からの同意を得た。

の観点から、実習は優れた学習方法と評価できる。

5) 分析方 法 ：対応の あ る 得 点 差 の検 定 に は

また日本語版SDLRSの得点をグル ー プ間で経Wilcoxon の符号順位検定を、 2 群間の比較には時的に比較した結果、 グル ー プダイナミクスは自Mann·WhitneyのU検定を用いた。

己決定型学習能力のレディネスを促進あるいは抑【結果】

制する要因となる 可能性が示唆された。

1) 回収率：56 名に配布した。 2 回の調査協力が得られた数は52名（回収率92.9%)、有効回答数は49名（有効回収率87.5%)であった。
2) 一 般的背景：平均年齢は 2 1.32(SD0.7 1)歳、 男

424

引用文献
1)阿部典子編：日本語版SDLRSの開発と看護教育への応用 、 平成11 ・ 12年度科学研究費補助金基盤研究(c) (2)
研究成果報告書（課題番号11672317)、 23·26、 2001.

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316)

看護学生の臨地実習における自己効力感に関する基礎的研究(1)ー自由記述内容の分析 一
O笹川寿美

箕鍋えみ子 園田悦代 上野範子 種池祠子
（京都府立医科大学医学部看護学科）“【目的】自己効力感は社会的学習理論の中核をな常識・身だしなみ： あいさつをしっかりする",

す概念であり， 行動変容を予測するものとして，言葉遣いや服装に心掛ける 等52 (4.2%), ③

“

”

“

臨床や教育の分野で研究， 応用されており， 最近

友人との関係性： グル ープ間での協力，情報交

看護教育においても注目されている（望月他，1999

換", "仲間との助け合い 等27 (2.2%), ④指導など）。看護学生にとって臨地実習は既習の知識者との関係性： 指導看護師に積極的に質問する",と技術の統合の場であり， コミュニケ ー ションス

自分の意志を伝える 等 41 (3. 3%),

キルの大切さはよく知られている （山崎他， 1998

⑤学習への姿勢： 学ぼうとする姿勢積極性",など）。臨地実習で学生は，様々な体験をする中で反省，ふり返りをする 等277 (22.6%), ⑥対

対人関係以外にも多くのスキルが要求されるため

”

“

”

“

“

”

“

実習に対する困難さを感じる学生も少なくない。

象への姿勢・態度： 患者の立場に立つ", "患者“
306 (24.9%), ⑦対象理解： 患

そこで本研究では自己効力感に着目した指導者を観察する","患者のニー ドを把握する 等180をすることによって， 学生の行動や意識の変容が(14.7%), ⑧コミュニケー ションスキル： 自 分期待できると考え， 効果的な教育方法を検討するのことを知ってもらう","患者の話に耳を傾ける“
等 223 (18.2%), ⑨家族との関係性： 家族への基礎的資料を得るために学生が臨地実習で重要と

”

“

”

している内容について分析する。
【研究方法】I. 調査対象者：K医療技術短大看護学科 3年生で，本研究の目的を説明し同意の得られた 99名 (21.3士2.0歳男性l名・女性 98名）。
2. 調査時期及び方法：全実習を終了した 20031月。 自記式質問紙を用いて臨地実習を進める上で!)患者との関係を築くのに大切なことは，2)患

,

“

”

家族も含めて接する 等22 (1.8%), ⑩“

基本的な技術の提供： 声かけしながら行う", "安”全 安楽に行う", "確かな技術 等 262 (21.3%),

OO別的な援助の提供 ： “個別性を考えて行う",“”

その人に合った方法で行う 等 145 (11.8%)であり， 11の概念が抽出された。
これらの結果から， 対象と関わる場面で学生は者の援助を行う上で大切なことは， 3)臨地実習でした態度や理解を深めようと努力する

大切なことは， の 3項目について文章完成法によこと， 対人技能を磨くこと， また基本的な技術とる記述を求めた。 3. 分析方法：自由記述された内対象に合わせた援助を行うことの大切さを実感しー

容をコ ディング ・プログラムKH CODER (樋口，ていることが伺えた。 また記述数は少なかったが，

2002)を利用し計量的に内容分析を行った。 その

学生自身の心身の健康維持， 節度ある態度をとる

ー

方法はまず研究者 5名でコ ディングの基準をこと， 指導者や友人との関係性を持つこと， 友人

設け ー文ずつにコー ドを与え，分類を試みた。 次と学ぴを共有すること， 家族も視野に入れて対象に分類した概念と自由記述の内容との整合性を検を理解し援助することの必要性も認識しているこ

討し構成概念の抽出を行った。

とが明らかにされた。 したがって臨地実習にお け【結果・考察】記述文の総数は 1226 で， その中で用いられていた単語数は 832であった。 97.4%

る学生の自己効力感は， 対象との対人的な関わり

の文がコ

ー

ド化され，コー

ド化されなかったのは，

誤字や意味不明な 32 (2.6%) であった。
コー ド化された 1226 を分類したところ， ①健“’康管理： 体調","睡眠"'体カ・気ガ 等47(3.8%),の視点の他に健康管理 や学習姿勢などにも着目することの必要性が示唆された。
【結論】学生が実習に取り組む過程で重要と認識したことを内容分析した結果， 11の構成概念に分類され， 貴重な資料が提示された。

日Vol. 26

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425

第101群317)

看護系短大生の学生生活における コ ミュニケ ー ションの実態
一九州大学 コ ミュニケ ー ションスケ ー ルを用いて一O小坂信子、 大高恵美、 磯崎冨美子（日本赤十字秋田短期大学）［目的】看護は対象と看護者との人間関係が基盤とがひどく怖い」64 %で半数以上であり、となり展開されるため、 円滑な人間関係を築くた

つきあうことにひどく抵抗がある」 「 人と話をす

めの コ ミュニケ ー ションが重要となる。 また、るのがとても疲れる」 「 人と関わるのが面倒くさ

ミュニケ

ー

コ

「 人と

ションは社会関係の中で経験的に身に いと思うことが多い」3 0%以下であった。特に「人つけている技術でもある。 そこで学生にとり身近 と関わるのが面倒くさいと思うことが多い」 は2
な社会といえる学生生活での コ ミュニケ ー ション 年生が1年生に比べ多かった。 (p<0.05)。 自己のの実態を把握する。

あり方に対する不安は青年期の特徴ではあるが、【方法] I. 対象： A短期大学看護学科学生 244 名

野崎らの報告と同様に人間関係が重要となる職業(I年生84名、 2年生83名、 3年生77名）。2.方 として認識しており、 人間関係を持つことに対し
法：質問紙法。 峰松らが作成した 「 九州大学 コ ミて抵抗が少ない傾向があると考えられる。 ＜集団ー ションスケ ー ル」から、 社交性 (6項目）、への適応＞では 「 人前で話をするのはひどく苦手ュニケ
対人過敏性 (5項目）、 集団への適応 (3 項目）、
アサ ー ティブネス (7項目）、 ツ ー ルを使った友人だ」50% 「 集団の中で自分が浮いているような気がする」31% 「 大勢の集団の中に一 人でいると緊関係 （ 以下ツ ー ルと略2項目） の5領域を選択し、はい • いいえの二件法で求めた。 3.期間：平成 14

張して落ち着けない」28%であった。 ＜アサ ー テ
イプネス＞では「ついつい他人に同調してしまう」

年7月15日�19 日。 4.分析方法：逆転項目の得 67 % 「 他人と異なる意見を言うことにひどく抵抗
点を反転 させデ ー タ化を行い SPSS(11.0J)を使用 がある」74 %と半数以上であり、し3 学年間で比較した。5倫理的配慮：事前に調「 困ったときに人に助けを求めることができない」12%であった。

査の目的、 デ ー タの取り扱い、 成績等とは無関係 雑談を楽しんだり知らない人との雑談もできるであることを説明し承諾を得た。
が、 自己を表出し意見を述べることが苦手である［結果・考察】回収率は 196 名(8 0.0 %)で、 172

学生が半数以上おり、 周囲に注意を払い自他との名（ 有効回答率87.8%)を対象とした。 回答者の背関係に関心を持っていることが考えられる。また、景は1年生58名(67.5%)、2年生62名(74.7%)、3

学生生活が自己と他者の違いが認識できる場にな

年生52名(69.0%) である。

っていることが考えられる。 田口らが主体的な人

各領域の平均値は、 くツール＞で2年生と1年間関係の結び方には友人関係が関与していると報生で有意差があった(p<0.05)。 また、 く社交性＞ 告しているように、 学生生活での交流の場で人間
く対人過敏性＞＜集団への適応＞＜アサ ー ティプ 関係が円滑にいくような支援の必要性が示唆されネス＞は各領域間でr = 0.355� 0.450 の相関が る。 ＜ツ ー ル＞では 「携帯電話 PHS がないと不認められた。 各領域の主な結果は、 く社交性＞で 安でたまらない」37%で、 2年生が1年生より多は 「 知人との雑談を楽しめる」98%でほとんどの かった (p<0. 05)。1年生に比べ2年生が人と関わ学生が楽しめており、「 知らない人と雑談するのるのが面倒と思っており携帯電話への依存性が示「 誰とでも友達にな唆される。学年間の違いは今後の検討課題である。

はさほど気にならない」64 %［結論】1 . 自己のあり方に対する不安があるがれるほうだ」55%で半数を占めた。 「 よく知らないような人とは話さないようにする」35%であっ 人間関係を持つことに抵抗は少ない。
た。 ＜対人過敏性＞では 「 自分がどんな印象を与 2. 知人との雑談は楽しめるが、 自己を表出し意えるか気になる」73 %、426「 人との関係で傷つくこ見を述べることが苦手である。

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318)

占領期の 軍政 部記録にみる 山 梨県 と 徳 島県 の 看護活動

O佐藤公美子

坪井良子（山梨大学医学部看護学科）【はじめに】GHQ/SGP が遂行

島県ではトラコ ー マや百日咳， 麻疹が流行してお明らかにするために， 筆者らは地方における実施

り， 山梨県では細菌性赤痢や腸チフス， 性病 ， 日過程に注目している。 GHQ/SC'\Pの地方軍政機

本住血吸虫症の罹患者が多くいた。 両県では 流行

構の末端に位置した府県軍政部は中央からの指する疾病対策の講習会やミ ー ティングが，保健婦，

示 や勧告を実施する日本側の監督を任務としたが，して頻回に開催されていた。

直接対峙し助言や指導を行うこともあった。GHQ

これら各県独自の公衆衛生課題への対策を指示/SCAP (中央）が指示した看護改革を， 地方レベしていたのは，で は 四 国 軍 司 令 軍政 部 所属のルで捉えることにより，ることができる。 しかし， 地方において，11fo.\)畑teI\vortl1 (ワ ー タ ー ワ ー ス）が， 山梨県では
邸ss Morgan (モ ー ガン）が，革への府県軍政部の関わりや指導内容は明らかで

月毎に視察に訪れ ，はなく ， 府県を対象とした実証的研究はまだ十分とはいえない。 筆者らはこれまで山梨県を事例と支援していた。 保健所では講演会や日本の保健婦して取り上げ， 地方における看護政策の実施過程とのミ ー ティングに参加し， 病院のベッドサイドを分析してきた。 本稿は， 山梨県と初期条件（県の規模人口， 病院数） が類似する県で ， 地方軍
管轄軍政部の異なる徳島県を取り検証した。
【研究目的】山梨県と徳島県を事例として取り上げ，

容には共通性が見られる。 しかし， 軍政部の公衆する。

施過程に影響を与える要因である【研究方法】国立国会図書館が所蔵する GHQ/

それは ， 山梨県にはDr. Furia (ファ ー ラー）が強力

りが，

し ， 全国に先駆けて数々

SCAP , CAS (民事局），PH\X'(公衆衛生福祉局），
CIE(民間情報教育局），CHS (民間史料局）の各々を 上げたのに対し， 徳島県にはそれらトピックスのRec01-ds (1946-1949年）から'Yaman固11邸h血y

は 見えてこない。

Gov四nme11t" と ''Tokusbiina謳町Gover11ffient"

地方レベルでの看護改革を考察すると， 各県にを選択し， ''rublic Heald爪ctivitiぶ にある報告内容

は 強力な軍政官の存在と， その具現化のために活’を分析した。

動する地域の実行者が必要であると思われ， それ【結果及び考察】地方軍政部機構は第八軍軍政部らが実施過程に差異をもたらすと考える。

（横浜） を頂点として， 第I軍団軍政部（京都）【おわりに】地方からの視座で看護改革を捉えると第IX軍団軍政部（仙台）に分かれており， 徳島と， そこには地域住民の日常生活や看護職の公衆

県は第I軍団軍政部の傘下にある四国軍司令軍政

衛生活動 ， 軍政官の個人的特性 や指導内容の詳細

部に， 山梨県は第IX軍団の関東軍司令軍政部の管が見えてくる。 各県の規模や背景中央からの距轄県である。

離県の疾病構造 や産業構造の違い等，

多くの要

第二次世界大戦後の不衛生な環境や栄養不足な因を整理し ， なおかつ各県の地域格差を前提としどにより， 地域住民の健康回復及び伝染病対策がて ， 今後も地方での看護政策の実施過程を分析し急がれた。 1947年の疾病デー タ ー から， 特に， 徳ていく。

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2003

427

コミュニケ ー ション技術の学習に関する検討―ーロ ー ルプレイング法を導人した学習成果の分析

319)

O大下静香（福島県立医科大学）［目的〕看護は、人と人との相互作用を基盤と〔結果J ! 回目の結果は、両者の観察をとおして「 話し方jや 「 聴く姿勢」、「両者の対応時の行
していることから、コミュニケ ー ション能力は不可欠の要素である。 しかし、現代の学生の特徴と 動・位置関係」が観察された。
2回目は、実際に頷技を行った結果、 「 できるとして、 人と向き合うことや他者の話を聴く姿勢がー
希薄な傾向にある。 コミュニケ ション能力は学 思っていたが実際に行動するのは困難であった」
習の横み屯ねによって培われるものである。
そこで、1年次のコミュニケ ー ション授業にお「筋道を立てて話すことの困難さ」、 「 相手の話を理解して聴くことの難しさ」や対面時の位懺闊

いて学生は、何をどれだけ学び、行動化されているか、また次への課題としてどのような内容を考係、 視線の位箇が挙げられた。 3回目では、 看護場面の演技からコミュニケ ー ションの大切さを学えているかを明らかにし、段階的な学習計画の資 びとっている。 「 ナ ー スの話し方・聴く姿勢は患料とするために検討を行った。
者の気持ちに影響をあたえる」、「話す・聴くた［研究方法〕①対製： H大学1年次看護学生8 2 めには知識やさまざまな情報を身につける必罪が名の感想文と涸習時のチェックリストである。
ある」など基本の要素まで学びが見られた。
②研究方法：口•ールプレイング法を用いた学習を
4回目は、 「 話し方」について内容・姿勢・位｀！，、 演留路、 グル ー• プrll)カンフ iダ レン 久た全 附閃係などの内容が抽出された． 例えば、 「根拠体討議を行い、学んだこと、疑問点、 今節の課題 のある説明を行うことで患者は安心されるI 「笑を各自明らかにする。 ロ ー ルプレイングの活用は 顔で視線を合わせながら話りと好感を持たれる」
l 2時間の油習で行った 分析方法：学んだ内容 などが多かった。 これからの課趣は、 「論理的にと課題を抽出し類型化を行った。 次にi頁習方法は 話ができるように練習していく」 、 「ノンバーバ
1回目：ロ ー ルプレイングの説明、デモストレ ルコミュニケ ー シの活用ができるようになる」--ション（良い例、悪い例の提示）の観察「 知識•技術の習得が必要」であった。

2回目：日常生活の場面のシナリオを用いて、〔考察l学生同志の雑談的な話はできるが、 初対
5-1 0分間の涸技を各グル ー プごとに全員が行 面や看護の対象者に対してはどのように話を切りった後、カンファレンス、学んだことの記録出していけばよいか、 自分を出す、相手を生かす
3回目：看護者・患者・観察者という3役割を コミュニケ ー ションの方法や話す汀徳くの表現セ交代で行う、看護場面のシナリオを用いて、全員 ンスを磨く必要性が示唆された。 また、ナ ー スのが3役割を演した後、カンファレンス、学んだこ 姿勢は患者に影響を与えることの気づきや対象にとや気づきを記録する．
合った話し方や知識を持つ意味が理解されて＼ヽる
4回目：事例提示による看護場面をそれぞれのロ ー ルプレイングの油習を通して、患者の気持
学生のイメ ー ジによって蔀技を行う ． 各目が3
ちが多少とも印解でき、 かかわり方の工夫の必要例を体験し、グル ー プカンファレンスを行い、学 性や自己を振りかえる機会であぅたと考えられる［結論］コミュニケ ー ションの基本である「話すびや疑問点、気づきを記録する．
まとめ：全体討議、演習をとおして学んだこと 「聴く」 「 相手のメッセ ー ジを受けとめる」ことのレベルは洩いが斑味の理解はできている., また
疑問点、今後の課題を明らかにしていく。
③期間：1年次の7月�g月に実施④学生には 表現方法のエ夫の必要性は気づいているが行動化
協力を得るための説明をし、 了解を得た。
されるまでには至らないことが明らかにされた。

428

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

1会場

第102群
320)

死を看取る

しての効果的な 教育方法の検討
0林 由佳（ベル総合福祉専門学校）
細川つや子（吉備国際大学 ）＜目的＞

理解】［患者・家族への敬愛の念】

1. タ ー ミナル期において 看取りを体験した看観の深化】を創出した。

• 死生

護 学生の学びを明らかにする。

学生は、【感情体験】の《ジレンマ ・ 焦燥感・無力

2. タ ー ミナル期の患者を看 取る感》に陥り、《自己からの逃避》に よって 【自己の方法を検討する基礎資料を得る。

内観Jが出来ずにいた。 また 《自己からの逃避》

用語の操作的定義：ター

ミナル期：余命が数週間に対しては 【看取りに対する気負い】

であり、 積極的な治療を行なわないター ミナル 中

えていた。 一方、【感情体験】の《家族の悲しみと期 ・ 後期・ 死亡直前期を含む。

愛情》をきっかけとし、【自己の内観】をすること

く研究方法＞

で 《迫る死に対する恐れ》を乗り越え、《自己や死研究期間・対象：平成8年～平成13成人看から 逃げない と決心》 し、 【安寧さへの看護 実践］（慢性期）でタ ミナル期の患者を受けや【看護観• 死生観の深化】にいたるプロセスがー持った3年課程看護専門学校 3年生で、 同意の得

明らかになった。

られた 9名の実習終了時の記述内容 。

く結論＞

実習（慢性期）終了 時 3日以内に「ター ミナル期の1.

を看取ったときの学びに は2つのパタ患者を受け持っての学び」 というタイトルで 自由① 自倫理的配慮：研究目的を説明し、

しなし

した。

分析：

7年以上の教員に より 内容の記述

テゴリ

平成14年に 3年生でター

ド 化、 カー2.

教育方法 として、①【看取りに対する気負い】や【自己の内観】である《理解不足の実感》 《自己からの逃避》

く結果 ・ 考察＞学生が 学んでいると考えられた場
プカテゴリ

ドであり、 これらのコー、20カテゴリ

れらのカテゴリーは「ターに対して行なわれる必要性がある。

ミナル期の患者を受け持った学生に返し、分析内容の妥当性を確認した。
面は164コ• 死生観を深め、 死にま② 自己 内観できず、 理解不足や迫る死に対する化した。分析内容の信頼性を高めるため、ーし、恐れが大きく、 看取りの気負いが大きい もの

内容を検討し、 文脈上の意味に従い コーンがあった。

つわる看護の修得に至ったもの

関与しない こと、 拒否の権利があること、 記載内
容の秘密は厳守されること、 本研究以外には使用ーー

ドは 49サー②《家族の悲しみと愛情》を感じることで 自己を見つ め、 感情の中心を自己から他者に向けるように介入すること 。

を形成し、さらに こ【自己の内観】が行えている学生に対しては、【安ミナル期の患者を受けさの看護 実践】を学生が行えるように介入する持った看護 学生の学び」を示す7つのカテゴリ ー

必要性がある。

【感情体験】【看取りに対する気負い］［自己の内本研究は 、 厚生労働省看護研修研究センタ ー 平成1 4年度研究奨

観】【安寧さへの看渡実践】【死にまつわる看護の励金を受けた研究結果の 一 部である。

日Vol. 26

No. 3

2003

429

321)

実習指導者講習会受講者の実習指導に対するストレスと
0桑田恵子

soc との関連

本江朝美

平吹登代子

（昭和大学保健医療学部【目的] Sense of Coherence ( SOC)は、 スト2.

レス対処能力の発展概念として体系化されたもている」者は34%、 「 やや感じている」55.3%、のである。 病棟で看護学生を指導する臨床指導「余り感じていない」10.6%「全く感じていな者も多くのストレスがあると考えられる。 そこい」0%であった。

、 実習指導者講習会受講者の実習指導に対するストレスと

soc との関連を検討した。

［研究方法］対象 ： S大学とK県共催による実49 名に本調査の目的とに対するストレスを「とても感じ

3. 最もストレスを感じているものは、 知識の不足(89.6%)次いで指導技術の未熟(85.4%)、
業務が多忙になる (85.4%) であった。
4.

指導に対してはストレスのある者ほどを説明し、 同意の得 られた 47名を対象と向いていないと思い、 指導者として自した。 （回収率96%) 方法： 2002年11月に留信がなく、 講習会に関連する自己学習も行わな

め骰き法、 自記式質間紙調査を実施し

い傾向にあった。 (p<0.001 、 p<0.05 )調査内容：個人属性、 日本語版

soc スケ ルー(29項目）、 実習指導することに対するストレ

5. 受講生の

soc 得点は、125.81土 14.36点で、soc とストレスの有無との相関を示し、 学生とスの程度と内容(13項目）、 実習指導• 自己にの関係および実習指導そのものについてのスト

対する思いや行動(18項目）。

レスの関連要因を認めた。 (p<0.05 )分析方法： SPSSを用いて各項目を基礎集計後、6.

Spearmanの相関係数検定を行い、 年齢をコンへの影響に対して交互作用を示した。

トロ ー ルした偏相関分析を行った。さらに

soc

soc が学生との関係のストレスによる対処
・結論】実習指導者講習会の受講者は、得点を3 分位点によって高群、 中群、 低群とし実習指導について漠然としたストレスを抱いてていた。 また、

soc を従属変数、 実習に対する各ストレス

soc が低い者ほどストレスが強いを独立変数として投入し重回帰分析を行った。

と考えられ指導者に向いていないという意識やまた自信の無さに結びついている傾向があった。 ス

soc が各ストレスによる対処への影響を緩衝しているか否かを二元配置分散分析によっ

トレスのなかでも特に学生との関係とsoc の高い受講生は、 ストレスが有っても soc の強さ
そのものにストレスを感じていたがて検定した。
【結果] 1 . 対象者背景は、 年齢 30.97土4.93
臨床経験8.06土3.94年、 臨床指導経験1.3

が緩衝作用となり積極的に対処しようとするカ

4土0.47年、 講習会への志望動機は、 上司に薦に影響していた。 このことから受講生のめられて91.5% ( 44名）、 自ら進んで6.4% (2導に対するストレス対処に関して名）、 同僚に進められて2.1%(1名）であった。

していることが示唆された。

430

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

soc が関与322)

看護教員のライフコ ースからみた力量形成の拠点

0熊谷 雅美（神奈川県立看設教育大学校）

現在、 看護へのニ ー ズに的確かつ創造［目的】
的に対応できる看渡職を教育する看設教育の質が問われている。 本研究は、 看護教員が教育実践においてどのような経験をしているのかを概観する。
そしてどのように看護教員として成長していくのか、 どのようなことが意味ある経験と員の 力量形成の拠点となっているのかを、
ライフコ ースから明らかにする。 それらをとおし、 看護教員として成長する
成カリキュラの示唆を得たいと【方法］
自記式質間紙調査（回想法）
自由記述法。対象は、 K240名。（回収94名）【倫理的配慮 1
本研究の対象者及びその対象者の所属する施設に対し、 研究目的 ・ 方法、 プライ
バシ ー の保護及び研究結果の報告等について、 文し承諾を得た。また個人が明かされることがないこと、 参加は自由意志であり途中で辞めても不利益を被らないことを約束し同意を得た上した。
【結果及び考察】看設教員1年目（初任期）の経験では、 「 学生指導に困難を感じた」が最も多かったc 具体的には 「 学生の状況がわからない」
生への対応がわからない」 など学生の理解や指導に関するものであった。 看護教員は、 小中高の教師と違い、 初任期の段階から、 多くのことを一人で行うことが求められる現実があり、 ストレスフ
ルな教育実践の日々と言える。まさに初任期は、教育のイメ ー ジや看設教員アイデンティティの形
成期にあたる重要な時期であり、 看護教員として成長していくために、 支援が必要な時であることした。
それでは、 どのような経験が教育実践に変化をもたらしたのか。「 問題のある学生との関わり ・生の変化」 「 先輩教員の助言や姿勢」が変化をもたらせた拠点であった。これらの経験をとおし 、生を愛しいと思えるようになった」「 学生の可能性
を最後まで信じることの大切さがわかった」「 具体的な指導の方法を学ぶきっかけとなった」 と いうじていた。 看護教員は、 さまざまな背景もった学生と出会い、 今までの指尊方法では対応できないゆきづまりの状況に陥る。 その中で、 自分の前提を問い直すことや、 努力と実践を繰り返すことをし、 新たな指導方法を獲得する。 そしてりを得る。
をとおし、 今までには気づけしての自分に気づいたり、 看護教員として必要な力量に気づき始めたり、 またっかみかけたり、 何ったような感覚を感じることができているのではないだろうか。 つまりこれらは、 看設教員としてのあり様に変化を生じさせる拠点となり、 教育実践の質的向上という転機をもたらしていると考える。また教育実践をするうえで、 先輩教員の影響は大きいものである。 今 までしたことのない状況に対し、 どのような手立てがあるのか、経験の少ない看護教員にとっては、
とても越えられそうにない困難として感じる。 その時、 一緒に問題状況を整理し、 解決への手立てをアドバイスしてくれる先輩。 そして何より、 自分の辛さや苦しさを吐露し、紆余曲折しながらも、その困難に立ち向かってよいのだという
てる支援が重要であると考える。
【結論】
看設教員にとって学生との関わりにおけるゆきづまりは、 成長の拠点となり、としての成長という転機をもたらす。
看護教員の成長には、 先輩教員の支援が重要な要因である。
実践によって成長していく存在であり、 養成及び現職教育の連動や看護教員継続研修において、 それぞれの実践に基づいた研修シス
テムの構築が課題である。

日

Vol. 26

No. 3

2003

431

1会場

第103群

指導者と教員の自己評価と学生による評価から見る
臨地実習指導における役割

323)

O鈴木夕岐子、 加藤千恵子、 浅見多紀子、柴鏑いづみ、 原嶋朝子、 久保かほる、 鈴木
埼玉医科大学短期大学看艘学科【目的】
木学の臨地実習では実習指導を効果的に進めるために、 教貝と指森者の役割を示した「臨地実習指i応の手引き」 を活用している。 成人府護学では実習指導に対する評価を明らかにすることを目的に、 平成12年度から学生による他者評価と臨地実習指導者（以下、 指蒋者）および教員に自己評価を行っている。 今回は指森者と教員の自己評
価と学生による評価から、 指蒋者と教員が互いに役割を補い合えているかを明らかにした。
【方法】
対象は、アンケー トの目的に同意を得られ、 平成 14
年度に成人看護実習を履修した学生111名と指導者 50名、 教員7名とした。 学生には成人看護実
習の各終了時に、 指導者・教員には全ての実習終了後の指導者会議で了ンケー トを配付し、無記名で記入してもらった。 また配付の際、 学生には成績に影しないことを、 指導者には実習施設の看渡部責
任者に許可を得ていることを伝えた。7ンケー トは4カ□テコ リ ー28項目であり、 満足を3、 普通を2、 不満
を1として3件法で評価し、 項目師に三者の平均を比較した。 指導者と教員が互いに役割を補い合さえているかについては、 それぞれのカテコ 炉別平均を基準とした。

【結果］
回収数（回収率）は学生236 (75.9%)、 指導．者
37 (74.0%)、 教員7 (100%)であった。 指導者の臨床経験は3�15年で平均7.6年、本学の指蒋者
経験は 1�1年で平均2.5年であった。 教員の本
学での教員経験は2�14年で平均7.7年であった。
項目別平均を図1' 図2に示す。 指蒋者と教員の自己評価では、 看護過程の「援助を共に実施し助言」、 指導方法の「望む体験の機会提供」 で指境者が高く、 教員が低かった。 看護過程の「計画の評価• 修正の助言」、 指導方法の「一貰した指導」
では指境者が低く、 教員が高かった。 全体的に学生による評価は高かった。
【考察および結論】
指蒋者は全体的に自己評価が低いが「援助を共に実施し助言」、 「 望む休験の機会提供」 は自己評
価が高い結果となった。 これは病棟や受持患者を゜
把握していることから学生に対し積極的に了7 n ーチ
できたためと考える。 また学生の実習記録に関す
る「計画の評価• 修正の助言」や指導方法に関す
る「一貝した指導」 の項目では、 教員は時間をかけて学生と向き合えるため自己評価が高くなったと考える。
指導者または教員の自己評価が低くても学生の評価が満足している項目が多いことから、 役割を補い合えていることが明らかになった。
← 指導者（予=2.04)-ll

教員（茨=2.65)

無 理 の な い要 求

病棟 と の 関 整

熱 意 を も っ て指 導

良 い と こ ろ や 欠 点 の自 党

2003

ム

質問 し や す い 雰 囲気

No. 3

緊 張 を 和ら げ る 働 きか け一

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

考 え を 豆 重 し た 閲わ り

学生 と 共 に 考 え る 姿 勢

自 主性 を の ばす指 導

均
平

一

432

望む体 験 の 提会 提供

0.00

月
資料 ・文 欣 の 助 言
目
項一＿只し た 指 弓の法
方必委 時 、 助 言
導旨目 E ．違 成 度 の 明 硫化 ー2
図人間閲係 の訊整

看護者 とし ての良 いモデル

桟助を共 に実詑 し助言

は助の打効 •安 全性の惇認

均
平

目
項
の
程
過
護
呑

ー
図

゜

計回の訂伍 •修 正の助―
言

同へ の助言看nIt

学否内 宕の明 ば化

情荘の日供．助言

0.00

妙

成人看護学

324)

看護学生の「臨床実習指導者の見方」を捉える試み

塚本尚子 （東京都立保健科学大学）

く目的＞ 臨床実習が学習効果を上げるために、
臨床指導者と学生との相互作用は重要である。 しかし、 現状では必ずしもスムーズではない。 体系

護者自身が根拠に基づくケアをしているか否か」という類似する主枠組み （因子）が抽出され、生には、 看護者モデルとしての臨床指導者というー指向的なアプロー チは、 相互の持つ認知枠組み

枠組みが存在することが明らかになった。

の違いという視点から、 実習で生じる様々な問題

2)臨床指導者の認知地図についての分析に有効である。 現在、 このアプローチにむけ て 、 G.A.Kelly によって開発された
RCRT(Role C onstructsRepertory Test )を応用して、算出し、 二次元平面上にプロットし、 クラスタ ー

臨床指導者が学生を捉える枠組みの検討を進めつつある。 本研究では、 学生側のもついての認知枠組みを抽出し、 その傾向を明らかにすることを目的とする。
く方法＞対象：都内看護大学4年生のうち研究の旨に同意の得られた3名。 なお、 対象者はすべ抽出された因子の因子得点を各指導者について分析を行って認知空間内での臨床指導者のまとまりを作成した。 その後、 学生が「好意がもてる」「好意がもてない」と評価した臨床指導者を分類した。 この結果、 学生が臨床指導者に好意を抱くかどうかは、 各々のもつ認知枠組みに影響されていることがわかった。2 つの枠組みが抽出されたいずれか一 方の枠組みに強く影響されて規定の実習単位を修得している。
I：近藤の「教師用RCRT」 )ており、 3つの枠組みを持つ学生では2つの枠組れていた。 共通して強い影響を及ぽしした学生用RCRT を用いる。 この質問紙では、対象者ははじめに4年間の実習で指導を受けた臨ているのは、 臨床指導者の「受け入れのよさ」であった。

15名をあげ、 次に3人 一 組の15の＜考察>3名の学生を対象に、G.A.KellyのRCRT

組み合わせを作る。 そして3名に共通の特徴と反を応用して、 臨床実習指導者を見る枠組みの抽出

対の特徴についてを書き出していく。 ここで出さを試みた。 今回の結果は、 学生による指導者の印れた 15 の特徴を枠組みと捉え、 この特徴について、 15名全員を5段階で評定していく。 また、15

どですでに得られている多くの結果を追

名の指導者のうち、 好意がもてる指導者5名、 もてない指導者5名を選択する。 対象者にこの質問るものであった。しかし、 枠組み間の関係は、今回の研究で得られた新たな成果である。 学生は紙を直接配布し、 2週間留め置き後回収した。

臨床指導者の受け入れのよさのみではなく、 モデ
ルとして看護への姿勢についても捉えている。 にく結果＞対象者は3名とも女性、22歳であった。

もかかわらず、 こうした視点を超えて「受け入れ!)枠組みの抽出のよさ」が前面に出てきている。 このことは、 臨

15 の枠組みから、 主枠組みを抽出するため、床実習指導のあり方を考えていく上で重要な示唆

学生から得られた評定値間の相関行列を用いて因子分析（主因子解、パリマックス回転）を行った。
この結果、 2名からは2つ、 1 名からは3つの因子が抽出された。 内容について検討すると、 3 名を含むものである。 今後は、 臨床指導者、 学生の相互のもつ枠組みのあり方から、 効果的な臨床指導について検討していくことが課題である。
く引用文献＞に「受け入れのよさ」という共通する主枠組み（因I)近藤邦夫；児童•生徒に対する教師の見方を捉子）があることが明らかになった。 また、 2 名かえる試みその1方法について、 千葉大学教育工学、 Vol.15,3-27,1984.

らは「看護の方向性を示してくれるか否か」

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

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2003

433

325)

臨地実習における自己教育性と授業過程評価との関連
0新賓夕香理（長野県看護大学）、三好さち子、田村典子、
松永保子、杉本吉恵、米田富士子、青井聡美、 中島五十鈴、
日浦美穂、石野レイ子、野村幸子（広島県立保健福祉大学）【目的】 看護基礎教育における自己教育力に関すた(p<.05)。この結果はいずれも中得点領域に位る先行研究によれば、 学生の自己教育力 は臨地実置しているが、 基礎実習は学生の評価視点に合致
習後に高まるものとするものが多い。臨地実習のする程度が高く、 学生が実習の質を高いと評価し体験が学生の自己教育性にどのような変化を及ぽていることを示唆している。また各下位尺度を各すのかについて、 学生による授業過程評価との関実習で比較すると、 基礎実習は下位尺度W【教員連から明らかにすることを目的とする。
一学生相互行為】、 V【学生への期待・要求】、VI【研究方法］対象：H大学看護学部 3 回生 57名。
【教員、 看護師間の指導調整】、 VIII【実習記録の活対象者に研究の目的と方法を口頭と書面で説明し、 用】、 IX【カンファレンスと時間調整】に高い評価を示し(p<.01)、 領域別実習は下位尺度II 【学習同意の得られた学生を分析対象とした。方法：2年次の基礎看護実習II(以下基礎実習）[2002.2]の前
内容・方法】に高い評価を示していた(p<.05)。
基礎実習の実習目的は、 患者の日常生活にかかわ後と 3 年次の成人看護実習I、 成人看護実習II 、
老年看護実習の 3 領域（以下領域別実習）の開始
る援助を学ぶことである。実習過程で教員の指導前[2002.11]と終了後[2003.1に] 自記式質問紙調査
は、 患者援助前の方法の承認、 実施過程での共同参加、 実施後のフィ ードバックを意識して行ってを実施した。調査内容：実習前後に梶田の自己教に配慮し、育性評価票に西村らが 一 部修正した調査項目いる。実習がスム ー ズに進むように4件法で回答、4 つの側面ごとに集計 （得点分布10
個人 を認めてくれ、 気軽に相談できる教員の存在
を学生が感じ取っていたのではないかと考える。
-40) した。実習後には舟島らの下位尺度10、問項目42(5件法）から構成される 「 授業過程評
他方、 領域別実習は受け持ち患者の看護 を 中心に
価スケ ー ル ー 看護学実習用 ー 」（以下実習過程評
既習内容の統合とその内容を活かした主体的•発価） を部分改変し、 看護師の指尊を除き教員の指展的学習が課題になる。実習過程評価の【学習内J
10.
容・方法】 の得点が高くなっているのは、 実習課
尊を問う項目で調査した。分析方法 ：SPSS
0
題 達成に向けて、 教貝が学習課題に関わる内容のfor windowsを用いて統計的解析を行なった。
【結果および考察】 分析対象数は基礎実習前 50
指導を行なう状況を反映しているものと考えられ
名・後46名、領域別実習前49名・後19名である。
る。次に、 自己教育性の変化が教員の指導と関連しているかを明らかにするために、 自己教育得点
自己教育性の4 側面を実習前後でみると 「 成 長発
展への志向」が高く、 「 自信 ・ プライド・安定性」の個人内変化と実習過程評価との関係をみたとこ
ろ、 「 自己の対象化と統制」と下位尺度X【学生 ―は低い。これは先行研究と 一 致し、 実習に関わりなく同様の傾向が見られた （表）。看護への目的志 人的環境関係】に低い正相関が認められた(r=0.30、
p<.05)。学生を取り巻く人的関係が良いと学生自向の高い学生が、 患者や教員等との関係性の中で、自信やプライドを揺さぶられながら学習課題 を達身が評価することは、 自己教育性の一 側面である
ところの自分の現状を客観視し、 課題 の認識と達成 していく状況が推察できる。実習過程評価の平成可能性を判断する力 及び自己をコントロ ー ルし均総得点は基礎実習164. 98(SD19.45)、 領域別実習153.41(SDI 7 .51) であり基礎実習で高かっながら課題に向かっていくという行動につながる
表 実習別自己教育性の4側面の得点のではないかと考えられる。
領域別実習
基礎実習
今回はデー タ数が少ないこと、1 大
実習後
実習前
実習後
実習前
学に限られていることから一般化す
n=19
n=49
n=46
n=50
M+SD
M+SD
M+SD
M+SD
ることは難しい。今後はデ ー タ数を
30.20士3.34 29.65士3.55 28.83士3.98 29.95土3.12
成長発展への志向
26. 76士2.77 26.76士2.59 26.14士2.73 26.84士1.83
自己の対象化と統制増やし、 検証していく必要がある。
25.98士3.83
学習の技能と基盤
自信・ プライド・安定性 23.76+4.74

434

26.00士3.88
23.11+4.50

25.50土3.29
23.67+4.57

26.63土3.56
23.26+3.68

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

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2003

1会場

第104群
326)

看護学生の専門職的自律性の認識
一
臨床実習前後の比較一0小平恵利、 拝原優子（東邦大学医学部看護学科）［目的】看護師が患者の自己決定を支える患者擁護の役割を発揮するには、 専門的知識や技術を基盤として自らが看護の必要性を判断し、 主体的・自主的に行動していくという自律性が求められる。
と共に専門職的自律性の認識を育成する機会である。
そのため、 臨床実習の効果を知ることを目的に実習前後の専門職的自律性の認識の変化、 および看護のイメー
ジや個人特性との関連を調査した。
［研究方法J 0:濠および調査時期〉H14年度A短期臨床実習開始前の4月8日に108名および、了後の11月21日の同102名に無記名自記式質問紙を用し:3 つの下位尺度
26項目、する14 項目、伝統的役割限定の拒絶に関する12 項目）を持つPankratz Nursing Questionnairの1984) (以下PNQ) (2)看護のイメ ー ジ(3)自：自己価値観尺度（ロ ーゼンバー グ； 1965 、; 1987) (4)一般性自己効力感尺度（坂野と東條、
1996) (5)主観蹟充制感：Locus of Control応度
1982) (以下LC)伶析方法〉PNQ各項目の5痴偕
評定を得点化し否定的な意味を持つ項目
点を反転させた。下位尺度の平均得点を求め、4 月と11月調査との比較にt検定、個人特性との関係に一元
配置分散分析とピアソンの相関係数を用い、 さらに重回帰分析を行った。 統計はSPS S ll.O を用いた。
［結身�よび考察】実習前後のPNQ得点：表1 のとおり 「 自律と患者擁護」が高くなったことより臨床実
習は、 患者擁護の為に看護職が率先し責任を持つことへの認識の育成に効果があったと言える。 しかし実習
前 ( F=153.3 P<.01) 後 (F=l78P<.Ol) 共に低得点であっとまた、 「 伝統的役割限定の拒絶」という医師との意見の不一致や患者の個人的な事柄への対応が消極的になったことが問題点である。 2. 実習後に得点が高くなった項目： 46項目中9 項目であった。 最も得点が上がったのは 「主任、または師長の許可を得な
くても、 看護師として患者への新しいアプロ ーチの方法を自由に試みてよいと思う」「 患者を地域叡隻へ委託し始めるのは、 看護師としての責任であると思う」等であった。 3. 実習後に得点が低下した項目 ： 4 項目あり 「 医師は医師なりに別の計画を持っているかもしれないので、患者の質問には最小限に答える」「 も者が尋ねたならば、診断を 伝える」「 めったに患者に対し個人的な質問はしない」「 患者には自分の感情を表す
よう促すべきである」であった。 4. PNQ
1 ) 「自律と患者椀護」に相関が見られたのはLC(p<.01) 、 自己効力感 (p<.01) 、 自尊感情 (p<.05)であった。 重回帰分析の結果LCと自な変数として痴尺され、 自鞘慰青は除去された(R2=.055 p<.05)。 2) 「 患者の権利の尊重」に相関が見られたのはLC (p<.01) であり、LCが採択された(R2 =.046 p<.Ol)。3) 「 伝統的役割の拒絶」に相関が見られたのは自己効力感 (p<.01)
で、 重回帰分析の結果自己効力感が採択された(R2 =.04 5 p<.01)。 4)「伝統的役割限定の拒絶」
群は低得点群と比べてLCは内的統制傾向にあった(p<.05)。 目的達成に向けて課題に積極的に取り組み
自らの活動性を高めていく学生に比べて、周りの環境に身を任せる学生の認識は低かった。
したことが影響したのではないか。 5.
イメ ー ジとの関連 ： 「やりがいがある」 「 すばらしい」「 責任が重い」を強く思う学生のPNQ得点は高かった (p<.05)。
表1 PNQ3下位尺度の得点
自律と
患者権利
伝締均役割
限定の拒絶
の尊重
患者の擁護
実習前 3.31 (SD.23)
4.09 (SD.31) 3.79 (SD.29)
実習後
3.39 (SD.21) 4.14 (SD.35) 3.77 (SD.33)* p<0.05［痣論】
自律性に影響を及ぽす要因として内的統制志向、 自尊
また、 それらと自己効力感との関係が報告されている。 看護学生を対象とした今回の調査においても疇濃向が見られt::=.o臨末実習において順呵職的自律性の認識を育成するには、 学生の帰属の仕方を刺激し、 自尊Lや自己効力感を高める関わりが必要と思われる。 実習における専門職的自律性の認識の変化は個人差があると思われるが、 今回の調査は無記名の為、個人における実習前後の変化を見ることができなかった。今後の課題は対象を縦断的に調査することである。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

435

327)

看護学生の

soc と自分に影響したと思われる出来事
桑田恵子 2)
1) 日本赤十字北海道看護大学

0平吹登代子 1)

本江朝美 2)2) 昭和大学保健医療学部看護学科【目的 1

soc (首尾 貫感覚： Sense of一

lSOCの4分位点による平均値
平均値

人数（名）

標準偏差

として体系化された概念で、 後天的に 30 歳代

soc 群

麟

104.3622

11.14までの間に獲得され形成されるとされているが、中群

130.58436.33

十分な実証がなされているわけではない。 そこ

高群

147.8824

で、 本研究では合計

126.76

89

7.53
17.71

Coherence)はストレス対処能力の発展的概念

soc (.7研笏成期にある看護学生のこれまでの人生の中で影蓉を与えた出来事と表2字分に影響した出来事の記述数

soc との関連を検討することを目的とした。

soc 群

し本研究の趣旨を説明し同意が得られた90名

低（諏率 87.4%)そのうち男了学生 1 名を除く 89

22

17

21

中群

43

32

59

名を対象とし、 入学後自記式質問紙（留め置き

高群

24

20

法）を疇した。

合計

89

69

32
112

【研究方法】 S 人学看護学科 1 年生 103 名に対調麟目は、

soc 日本語版スケ ル 29
ー

人数

記述者数

記む疇

（名）

（名）

（個）

3. 自分に影響した出来事の中で、 看渡師といと今の自分の牛きかた方や考え方に一番影響しう職業を選ぶ動機づけや看護師になる決心をいたと思われる出来事を記述で求めた。 そのひとっそう｛底佳させる要因として働いている記述がつの出来事を、 「 いつ｛嘩長のとき」、 「どんな出来

25 個あっ迄

どんな人物」、「そのとき自分はどう思った4.

soc 高群の記述は、 具休的な人や具休

か ・ 何か行動を起こしたか」、 「その結果どうなっ的な出来事に自分が直接的なかかわりをもち、たか」 の4項目に分けた〕

その｛科倹を通して精摘的な行動に結びつく出来

分析方法は、

soc の 4 分位点を基に 25%未事としてとらえている傾向があったぅ

満を低群、 25 以上 75%未満を中群、 75%以上

5.

一

方、

soc 低群の記述は、 テレビのニュを高群とし、 自分に影響した出来事との関連を

ー

比較した。

い出来事に影響を受けているという記述が見ら【結果］

スやドラマなど自分との直接的な体験ではなれた。

I.SOC の 4 分位点による平均値は表 1 のとお【結論】積極的な行動に結びつく具体的な人りであった。

や具体的な出来事とのかかわりが2. 影轡を与えた出来事の記述数は表2のとおに関与していると推察された）りであった。

436

日本看護研究学会雑誌 Vol. 26

No. 3

2003

soc は形成328)

看護学生の臨地実習における自己効力感に関する基礎的研究 (2)ー多次元尺度構成法を用いた概念の明確化の試みー

O 慎鍋えみ子

笹川寿美

園田悦代

上野範子

種池證子

（京都府立医科大学医学部看護学科）【目的】看護学生が臨地実習場面で重要視している事項をどのように認識し区別しているかその全体的傾向を把握する ． さらに， 一 般的自己効力感や社会ス
キルの程度によってその認識が異なるかをあわせて検討する ．
【方法】1. 調査対象者・調査時期：報告1と同様 ．
2. 調査材料：①報告1で分析に用いた自由記述回
答② 一 般性セルフ・エフィカシー 尺度（坂野• 前田， 1989 ) ; 個人が日常生活の中で示す 一 般的な
自己効力感の強さを測定(16項目， 2件法）③社
会的スキル尺度（菊池， 1988 ) ; 一 般的な社会スキルを測定(18項目， 5件法）． なお， 分析は両尺度の回答に不備のない 98名を対象にした ．
【結果 ・ 考察】1. 臨地実習場面で大切と認識していることの特徴について
まず， 自由記述の回答を報告1で抽出された 11 の概念にもとづき， 学生毎に記述ありと記述なしの 2 値に評定し， 多次元尺度構成法で分析を行った． その結果， 適合度(KruskalのStress= .068, R竺983)と解釈のしやすさから 2次元解を採用し， 各変数の 2
次元プロットを図1に示した． プロットを見ると， 第1次元の負の方向には， 対象への姿勢や基本的な援助技術， 対象理解， 学習や実習への姿勢など対象に直接的に関与する概念が位置し， 正の方向には
常識• 身だしなみ， 友人との関係性，
指導者との関係性， 家族との関係性など対象を取り巻く環境が布置された ． このことから第1次元は，生が実習場面で重要視していることが援助の対象に直接関与することか， 間接的な関与かの次元として解釈された また， 第2次元は， 指導者との関係
性， 常識・身だしなみと健康管理が反対方向に付置されていることから学生個人に関わることか， 指導者や援助の対象者， 友人など他者との関係に関わる次元と考えられた ．
2. 一 般的自己効力感・社会スキルの程度による概念構造の違い
学生の 一 般的自己効力感と社会スキルの特徴を明らかにするため k-means法によるQモ ー ドのクラスタ ー分析を行った その結果， 第1クラスタ ー は両尺度ともに高いタイプ(26名， 26.5%, 以下高CLと略す）， 第2クラスタ ー は両尺度ともに低いタイプ(26名， 低CL), 第3クラスタ ー は平均的なタイプ(46名， 46.9%, 中CL) の 3つのクラスタ ー が抽出された．
次に， 各クラスタ ー毎に多次元尺度構成法による分析を行い， 一 般的自己効力感・社会スキルの程度によって概念構造の特徴を検討した その結果， 各クラ
スタ ー とも第1次元， 第2次元は全体（前述）と同様の解釈が可能であった ．
クラスタ ー 別に見ると， 高CLでは， 友人との関係性が第2次元の負の方向に位置し， 低CLでは常識 ・ 身だしなみが第2 次元の真ん中あたり， 対象理
解は第2 次元の正の方向に布置された ． これらの結果から学生の 一 般的自己効力感 ・ 社会スキルの程度によって， 実習場面で大切と認識している概念の構
造には若干の差が認められた ．
【結論】
報告1で抽出された 11 の概念について多次元尺度構成法を用いてその概念の明確化を試みたところ，①援助の対象に関与する程度（間接一直接）， ②対人関係（他者 ー 自己）の視点からの解釈が可能であった ． さらに概念構造に一 般的自己効力感や社会スキルが影響することが示唆された ．
これらの結果を参考に， 臨地実習における自己効
力感に関する質問項目を検討し， より全般的に実習における自己効力感をとらえる尺度の作成を試みることが今後の課題である ．
第2次元

C: コミュニ
E: 援助技術s
F: 家族
Jo
G: 学習姿勢
H: 健康管理
J: 常識
K: 個別性R: 対象理解1,1
S: 指導者"T: 対象姿勢［自己］
各概念の2次元空間布置Y: 友人
［他者l

第1次元
［直接］

図1
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No. 3

2003

437

1会場

第105群
329)

チ ー ム 医 療 教 育 を受けた医療系大学生の当該教育およびチ ー ム医療 に 対 す る受け止め0 田村由美（神戸大学医学部保 健 学 科）

【目的 】 チーム医療の重要性の認識に伴い、近年、チム医療 を目指した教育が展開されてきている。 しかし、 「チーム医療」と同様 「チーム医療教育」という言
葉 には、いまだはっきり とした 定義はなく、曖昧で多種多様な捉え方・考え方をされているのが現状である。
本研究では現行の 「チーム医療教育」を受けた学生の、「チーム医療教育」および 「チーム医療」 に対する受け止め を明らか にすること を目的としt;::,, 用語の操作的定義：本研究で用いる 「チーム医療教育」とは、 日
本 における 「チーム医療」のための教育で、具体的には、他の専門領域における学生 と 一緒に講義や実習を受ける教育プログラム をいう。
［方法】調査対象： 「チーム医療教育」 を取り入れている医療系3大学4年次学生) ただし、編入生は除外
調査期間： 2002年10月から11月。調査方法：
チーム医療に対し対象である学生の感じ方や考え方を
自由 に表現できるよう に構成した質問紙による半溝成
的自由記述式アンケー ト調査。 郵送 によるデー タ収集。
調査項目： 「チーム医療教育」の理念およびカリキュ
ラムの大学選択への影響 ；保健医療福祉職を志望した
動機； 受けた教育プログラムの特徴についての認識；
合同で教育 を受けたこと に対する認識；他の専攻靡t業についての理解；現在の 「 チーム医療」に対する認識；「チーム医療」に必要なこと ； 「チーム医療教育」の進路への影響の8項目で構成した。 デー タ収集方法：各大学担当者に学生 に質問紙調査 を行うことへの協力を依頼するための趣意書を郵送し、同意を得た。 この時、研究 依頼書を学内に掲示するための協力依頼書も同封し協力を得た。 その後、質問紙調査の実施は次の手順で行った。 1)各大学の学生への質問紙配布の協力者
に対し、対象となる学生 に研究について口頭で説明してもらった。 2) 質問紙および返信用封筒を配布してもらい、各自で回答、返信してもらっt;::,, 分析方法：
記述内容分析 を行った。 自由記載の質問に対する記述
内容の文脈を解釈しカテゴリ ー化し、類似する内容を1件として分類した。 内容の解釈 については研究 者と同ーであること を確認した。 倫理的配慮：個人が時間に余裕をもって 自由な記述ができ、かつ、その記述内
ー438

容 によって個人 に不利益が生じないよう特定を避けるため、回答用紙には無記名で記入し、各自で質問用紙を返信できるよう配慮した。
【結果・考察】対象 者は A大学48/180人（回収率26. 7%)、
B大学41/143人（回収率28. 7%)、C大学32/96人（回収率 33.3%)。 「チーム医療教育」の大学選択への影響について、多くの学生は、一般的な大学選択の理由 をあげていt;::,, 注目すべき点として、A大学では 「 『保健・•福祉の統合』という理念 を取り入れている」、A、
C 大学では 「他学部・他学科も併設されている」 という 「チーム医療教育」 を謳う理念や他学科の併設 を選
択理由にあげている学生もいた。 受けた教育プログラ
ムの特徴についての認識では 「他学科との合同講義がある」という回答が多く、合同の講義 に興味を示している傾向にあった。 合同で教育 を受けたこと に対する学生の認識では 「異なる視点での物事の捉え方を学べた」「 自分の視野を広げることができた」等の回答が多く、他職種の学生 と 一緒に教育 を受けること を通して、学生はお互いの職種の役割や専門性 を知り、同時 に職種の役割や専門性の違い を感じている と考えられた。
現在の 「チーム医療」 に対する認識については、 「 『チーム医療』という言葉だけで実際はできていない」「患者中心ではなく医師中心」「医師 を頂点としたピラミッ
ド型」という意見が多く、 「チーム医療」の現状 を言葉だけで実践できていないと批判的に受け止めている学生が多かった。 また、今後の 「チーム医療」のあり方について、学生は 「対等な立場」 「『患者中心の医療』という認識 をもつ」 「連携・協働」 「お互いの職種の専
門性 ・ 役割の理解」「お互いの職種の専門性の尊重」「情報の共有・話し合いの機会をもつ」などをあげていた。
【結論】以上より、「チーム医療教育」を受けた学生は、
現状の教育プログラムから、「チー ム医療」の必要性や「チーム医療」の実践 に重要な事柄について認識 をしている。 また、学生は 「チーム医療教育」の内容や方法を改善すること によって、さらにその認識が拡大し深まると考えている。 今後、チーム医療教育 を導入する上で考慮すべき点であり、教育プログラムの充実が期待される。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

リハビリテ ー ション看護技術演習に関する検討 ( 1)

゜

330)

演習前後における看護学生の身体障害者イメ ー ジ

紙野雪香、 奥宮暁子
（大阪大学医学部保健学科）【目的】

関するテレビ ・ 新聞などを見る者は 17におけ 名(33%)見ない者は34名(67%)であった。
る看護学生の身体障害者イメ ー ジを明らかにし、の内容は疾患• 看護の文献学習 45 名
今後の演習方法を検討することを目的とする。
(88.2%)、 体験記 を読む13名(25.5%)ビデオ学習（技【研究方法】
術に関するもの）5名(9.8%)、 援助技術の演習 25名
1) 研究対象：(49.0%)、 装具の使用10名(19.6%)であった。 学生
平成 14の特徴として、 身体障害者と接した経験が少なく、生79名であるC
関心も低い傾向にあり、 障害者イメ ー
により形成されていた。 また、では疾患や看護援助の学習が大半であり、るイメ ー ジ
ことや装具の使用はあまりらが作成したSD法による無記名自をもちながら生活することのを用いて測定した。40項目の形容詞対を7段階で イメ ー ジはつきにくいと考えられた。
2) 障害者イメ ー ジ：
し、 数値が高いほどポジティプとした。 学生として、 障害者と接40項目のうち中間値4点を中心に平均値が3�5点であった項目が演習前では 31 項目、した。
32項目であった。強いイメ ー ジを持っているとはいー②分析方法：イメ ジを表す 40 項目について演 えないと考えられた。
習前後の平均値の差の検定を行なった。 (P<0.05)
3) 演習前後のイメ ー ジ変化：
3) 演習の進め方：
あった項目のうち、 ネガティ
学生4名を1 グル ー プとし、プの変化は 8 項目「優しい 一 厳しい」「やわらかい
かたい」「積極的な 一 消極的な」「明るい 一 暗い」
による片麻痺患者の事例を配布し、 看護師役の分ー担を決めた。 事前学習として事例患者をイメ ジ「能動的な 一 受動的な」「努力するすること、 担当部分の援助方法を習得しておくこ 怠ける」「うれしい 一 悲しい」、 ポジティプの変化は
2項目「公平な 一 不公平な」「めぐまれた ー かわいそとを課しに演習では患者体験となうこととし、 看護師役の担当者がデモンストレ う」 であった。
ーションを行ないながらグル ー プ毎に進めた。 移
自分の身体で験 （ため） してみる体験学習は、• 日常生活動作の患者体験の時は片麻痺体 の体験」に偏る危険性もある。ネガティプの変化は、
験装具を使用した。 また、1�2ベッドに一 人の指 麻痺がない学生が机上で学習したことを類似体験 することで、 今までできていたことができなくなるこ
導者がついたC
4)とを体験したためと考えられた。 一方、 ポジティプに研究の目的とプライバシー 保護及び成 の変化もあった。 演習目的が患者の自立を目指したとは関係なく、 研究への参加は自由意志である 援助技術を習得できることとしており、 患者体験とことを口頭で説明した。
同時に看護師体験を行なうことで障害をもちながら生活をしていくための方法を意識できたためと考え【結果・考察】1) 学生背景：られた。
演習前後の調査用紙が回収できた51名（有効回【今後の課題】
64.6%)を分析対象とした。 身体障害者と接イメ ー ジ化が難しい学生が患者役・看護師役を行した経敦がある者は13名(25.1%)であった。 その なうことは困難である。 文献学習を障害をもちながうち、 同居経験者は5名(5.9%)、 日常生活援助経 ら生活している患者の現実的なイメ ー ジにつなげる
険者は10名(19.6%)であった。
方法を検討することが課題である。
日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

439

331)

看護実践におけるリシップ能力測定尺度の開発

0大場 みゆき（静岡県立大学短期大学部

看護学科）【目的】近年、医療の高度化と共に患者の生活の【結果および考察】1)質問紙の回収数252(回質QOL向上 が 求められ、患者自身が主体となっ収率91.6%)、有効回答数2 4 8 (回答率98.4%)

た医療が 行われることが重視されている。 そしであった。 2)信頼性は、全体のCronbach' sて、専門職としての看護師に、患者を擁護し、患2 0. 9 4 、 各 下位
aで0.96 、 SPLIT法で0. 9 �ー者のヘルスケアニ

ドに沿ったケアの提供と同ーー

6因子のa係数は0. 78�0.09 であった。

シップ能3) 構成概念妥当性を、因子分析（主因子法，力を求めてきている。そのためには、看護教育に

バリマックス回転， 累積寄与率45. 78%)で抽おけるリ ー ダー シップ能力育成が重要となる。し出された6因子が Tappenモデルの6 構成要素

かし、基礎教育カリキュラムの中心となっているとほぼ同様の内容であったことにより確認し時にさまざまな調整を行なうリ

ダ

ー

ー

ダ シップ

た。 また併存妥当性を、 Johnson.D(1975)に教育は十分ではない。本研究は、リ ー ダー シップ

よるリー ダー シップ行動の評価との相関 r =教育を看護ケアの実践との関連で行なうための

0. 75 により確認した。

アメリカに比べて、日本におけるリ前段階として、 1) 看護のケア実践におけるリア実践におけるリの尺度(NCLスケーダ4)因子分析の結果、6因子が 抽出され、 「 専門知識に 基づく対応(142)看護のケ項目）」「ケアに関するコミュニケ ー ション(9シップ能力測定のため項目）」 「 ケアの実践と責任(12 項目）」「他職種シップの構造を明らかにするーーー ル： Nursing Care

LeadershipScale)を開発することを目的としとの連携(9 項目）」 「 看護師としての認識(4項目）」 「 ケアチームの目標(3項目）」と命名 した。

ー シップとは、各因子の相関は、 専門知識とコミュニケ ー ショ

看護師として患者・家族に対して直接的、間接的

ン、実践、連携及びコミュニケ ー ションと連携ている。 ケア実践におけるリーダに看護行為を行なう時、他者に与える専門職としが0.65以上であった。 5) 看護ケアの実践とての影響力を意味している。具体的には、Tappen

関連 させたリー ダ ー シップ教育において、 上 記

R.M.の モデルを修正した6 構成要素（専門知で明らかにされた6因子を考慮したリー ダーシ

識•自己認識・コミュニケー ション ・ 連携• 目標・ップ訓練のためのプログラムを検討する必要性

実践）を指す。

が示唆された。

【方法 】ケアのリー ダー シップに関する6 2 項目

【結論】 1)看護ケアリ ー ダ ー シップ能力測定からなる質問紙を作成し、予備調査によって項目尺度の信頼性と妥当性は、 概ね確認された。

分析、信頼性などを確認した後、本調査を実施し2)因子分析から、 ケアのリ ー ダ ー シップとした。 対象は、 3 病院の看護師275名で、 看護部て6つの構成要素が 明らかとなった。 3)ケア長に了承を得て各病棟看護師長の下で倫理的にのリ ー ダー シップの構造として、 専門知識が中配應して配布、回収した。 調査期間： 2002年7

核となりコミュニケ ー ション、 実践と連携が中

月25 日 �s 月22 日。 分析方法： SPSS IO.OJ for心となっていることが示唆された。

wino
d ws,Stat Viewにより、記述統計、クロス
集計、2元配置の分散分析、因子分析等を行った。

440

日本看護研究学会雑誌Vol. 6
2

No.3

02 03

1会場

第106群
332)

潜在看護有資格者のキャリアスタイルについて：
N県2医療圏で把握された事例の解析結果より
O前田樹海【はじめに】医療の担い手となる若年世代人口の減少
化傾向を背景として、平成 4年12月に告示された 「看促進するための措置に関する基本的な指針」では、
は限界があり、であるとの考え方が示されている。 しかしながらわがとした静態
国の看護師等に関するる就調査であるため、・評価すること看護職とし て働いてい な
資格者）については、そもそもそのような集団にアクセスする方法すらなく、潜在有資格者のキャリアスタ
イルの実態はおろか、離職防止対策や再就業促進を把握• 評価する仕組みがないという不都合がある。 そこで、本研究では潜在有資格者のキャリアスタイルの特性を明らかにすることを目的として、 N 県内の 2 つの医療圏において新聞折込チラシによる調査を実施し、協力の得られた潜在有資格者より、詳細な就業履歴に関するデ ー タを得たので報告する。
【調査方法】本研究は、1)回答者の近況等を知るとともに、後日行う詳細な履歴調査に対する同意を得るための新聞折り込みチラシを利用した調査、および2)
学歴、職歴等に関していつからいつまで、どこでどのような身分であったかなど、履歴書に準じた内容を調査する履歴調査の2つの調査で構成される。N県内の2医療圏（約1 4万世帯） 内の全新聞購読世帯を対象とした前者のチラシ調査（折り込み数：約15万部） では ( Hl3.12およびHl4.3に実施）、132名
ら現在の様子、離職理由等に関する回答が寄せられ（一部はHl4年度本学会で報告済み）、こ の
うちの115名から詳細調査の了解が得られた。履歴調
査は、Hl4.2�4月に行い、91名 ( 7 9 %)から回答を得た。なお、チラシ調査では、 履歴調査了解者の個人情報が他者の目に触れないようにするために、 「袋とじ」の返信方法を採用し、履歴調査では回答は厳封して個別郵送方式とし、個人情報の保護に努めるとともに、どちらも調査票の冒頭に調査趣旨、自由意思による協力等について明記するなど倫理上の配慮を行ってい る 。 分析 に は統計解析パッケ ー ジJMP5.0.IJ for
Macintoshを使用した。
【結果と考察】回答者の年齢は平均37.3土10.5歳、 範囲は21歳から69歳であり、30歳代をピ ー クとする単

太田勝正

真弓尚也

八尋道子（長野県看護大学）

峰型の年齢分布を示した。看護有資格者としての期間
は平均17.3土10.5年であり、看護職としての就業期間
は平均10.5土7.8年であった。 教育背景はレギュラ ー
コ ー ス64名、准看学校のみ13名、進学コ ー ス1 4名であった。 91名中90名が看護職としての就業経験を持っていた。 就業経験のある90人について、各回答者
が看護職として働き始めて以降、年齢を重ねる中で看護の仕事とどのようにかかわっているかを把握するために、各人の過去の各年齢において看護従事者として働いたことがあるか否かを解析した（図I参照）。看
護職としての就業開始年齢は平均21.0土1.3歳で20代前半に集中していた。調査時点直近のプランク期間は平均6.6士7.6年、最 小 0 年最大35年と大きくばらついたものの、それ以前の最大のプランク期間は 0 年(78人）、 1 年( 4人）の者で全体の9 割を占めた。これは調ベ怯プエ看護有資格者であった者のほとんどが、として働きはじめてから看護の仕事と継続的にかかわった実績を持つことを示している。また、看護有資格者としての期間に占める看護職従事期間の割合を調べたとこ ろ、平均64土26%であり、きわめて高いばらつきが見られた。看護従事期間割合を目的変数として決定木（図2参照） を用いて分析したとこ
ろ、直近のプランク期間が 6年未満か 6年以上かで従事期間割合の大小による 2 つのグル ー プに大別された。
前述した直近のプランク
すると、プランクがある程度大きくなると看護職としてカムバックしにく い実情が推測された 。（本研究は平成13年度厚生労働科学研究補助金により実施した）
図1: 回答者の就業屈歴の解析パターン
言匹心

m

看

戸 l �� It:�I・・古古ttlt

右資序含＂閾

図2 : 従事期間割合の決定木

日Vol. 26

No. 3

2003

441

333)

看護師・医師と市民の-s 県のアンケに対する意識の比較ート調査から 一O平英美（滋賀医科大学）
豊田久美子（滋賀県立看護大学）
馬込武志（関西学院大学）（目的】 ここ数年の間に診療録や看護記録など医しかし、表3 に見るように開示の進展が 今後の療情 報の開示を実施する医療施設が増加していに どのような影響を及ぼすか という項目でる。今後さらに開示は進んでいくと予想されるが、 は、看護師の方がより強い期待感を示している。
この過渡的な時期に、医療者と市民がそれぞれ開示に対してどのような意識を抱いているのか、両者の間にはどのような棚語があるのかを明らかにすることが本発表の目的である。
【研究方法】2001年から200 2 年にかけて、S県の看護師、医師、一般市民を対象に質問紙調査を実施した（配布数は、看護師1796 、 医師1561、
市民24 52 。有効回答数は、看護師1
435、医師 641、

とくに、情報を得た患者が主体的に治療に参加し
表3 医療者・開示の影容(%)
看護師 医師
69. 2
36. 0
医療水準の向上
59. 1
37.3
信頼の構築
40. 9
50. 5
信頼の崩壊
40. 6
69. 9
対等意識の向上50. 7
81.5
患者の主体性向上
85. 0
67. 2
患者の参加意識贈
64. 4
45. 9
患者の責任増加

市民 781)。並行して、 それぞれの対象者のうちを得られた方々にに関するインてくることを肯定的に
考 え てい
る。また、
医師（むし
ろ開示積極
派の医師ほ
ど ）は、開示の結果患者にも自己責任が増大すると考える傾

タビュ ー を行った。 今回の発表では前者が中心で向にあるが、看護師では半数以下である。これにあるが、後者の結果も加味して分析を進める。

対し市民の予測は、医師の予測とは大きく異なっ

申請が行われたとき、そのまま 「 コ表1

開示申請への対応（％），看護師 1医師
6.7
19. 2
コピ ー を渡す
ケ ー スパイケ ー ス 77. 3
73.6
コビ ー に応じない 16. 0
7.2

I

I

ピ ー を渡す」と回答した医療者は、少数であった。特に看護師は、

医師の3 分の1にとどまる。このことは、表2の表2

記録開示への抵抗感（％）
’看 門
乎口
］
抵抗感がある
45.6
23.9
抵抗感がない表 4 市民• 開示の影宕（％）
66.2
医療水準の向上
67. 7
信頼の構築
17. 1
信頼の崩壊
86.6
治療内容の確認可
81. 6
治療内容の理解47. 7
医師と対等な関係に病気に取組む意欲贈加 70. 8
42. 1
自己責任が増加するている。また、看護師の予測とは類似している項目もあるが、 「

頼関係が崩れる」など
で はやは り 異 なる。医療者の側が、開示にともない患

記録を開示す者との信頼関係がゆらぐのではないかと考えるのることへの抵に対し、市民の側は治療内容を十分に理解できる

抗感の強さのことによって信頼関係がより強化されると受けと違いにも顕著めている。この点は、市民の多くが、 「 カルテをに現れている。開示に対する看護師の消極性の 一見ること そのものが目的ではなく 、 十分な説明に因として、看護記録の記載(6 7.3%。とくにA情より理解を得たい」という語り方をしていたよう

報の記載）が不十分であることが指摘できる。 一に 、 インタピュ ー からも裏づけられる。

方、市民調査によると、 「 カルテを見たいと思っ（結論】 現在進められようとしてる医療記録開示

た」人は、55.7%であったが、そのうち実際に 「 見の方式は 、 患者の申請を待って行おうとするもの

せて欲しいと頼んだ」人は、わずかに4.5%、さである。しかし、コミュニケ ー ションの道具としらに 「 見ることができた」と回答した人は、 そのて日常的に看護記録等を用いるということである

半数であった。ここからならば、別の開示の方法（たとえば 「 配布型」）の問題点がうかがえる。
442「申請型」医療記録開示についても検討する必要があるだろう。
日本看護研究学会雑誌Vol. 6
2

No.3

2003

334)

厚生労働省調査に み る 京都府内の外国人患者による医療 費未払いの 現 状

O罵田理佳【目的】外国人医療問題の中でも問題は深刻であり， 京都府内においても未払いとなるケ ー スが後を絶たない ． 京都府内における未払い医療費の実態を明らかにするとともに， 外国人への医療保障について考察する ．
【方法】京都府は厚生労働省調査の一 環として平成9年度から12年度にかけて府内の病院群輪番制病院， 救急救命センタ ー， 救急告示病院を対象に外国人による未払しし， 各医療機関から『外国人患者に係る払いに関する調査票』への記入により回答を得た．
今回はこの中から外国人患者による医療費未払い（以下， 未収金という）について記載のあった調査票を抽出し， 医療機関別， 年度別， 日本人・外国人別， 保険加入状態別に整理し分析した．
【結果】調査対象となった5
1 医療機関のうち 6
ヶ所において4年連続で未収金が発生していた ．
3年分の未収金は9
H.10年度H.11年度

22

16

30

30

6,605.205

3.420.637

8,528.935

9,595.892

H.9年度
対象医療機関数

H.12年度

未収金合計額（円）
外国人（日本人） 171,712,921 107,832,574 317,487,751 341,119,539
未収金最低額（円）

550

2,476

2030

147

最高額（円）

2,567,904

861.400

3,247.120

3,674,095

平均額（円）

287.182

228,042284,297

319,863

健康保険あり

23芦

26%

21%

50%

健康保険なし

77%

74%

79%

50%

外国人による未収金総額は 4 年間で28,1
50, 6 69円であった． うち， 約半数の医療機関における未収金総額はIO万円未満であり， 全体の約 80%が50万円未満であった． しかし2医療機関において各約100万円， 別の2 医療機関においても各約
3 00万円， さらに1医療機関においては1000万
円以上にのぼる未収金がみられ ， これら5医療機
関だけで未収金総額の64.7%を占めていた．

保険の加入状態別では， 平成1
1 年度までは無保険者が大多数であったが， 平成1
2 年度では被保険者の割合が50%にまで増加していた分析対象とした医療機関における日本人による未収金は各年度において外国人による未収金を大きく上回り，
全未収金の97%が日本人によるものであった．
［考察】一 部の医療機関に毎年のよう収金が発生することが明らかとなったが， かねてから外国人支援団体の間では， 特定の医療機関に外国人が集中する傾向のあることが報告されており， 今回の調査はこのことを裏付ける結果となった． 未収金総額は年々増加しており ， 近年のわが国の経済状況や医療費の高額化からも未収金が増加する傾向は今後も続くと考えられる． 未収金はとって経営上の問題となり，にも影響を及ぼす可能性がある． 全国的には外国人による未収金に対して補填制度や行旅病人及び行旅死亡人取扱い法を適用している自治体もあり，こうした制度の充実により，への対策が可能になろう． 医療機関にとっては日本人による未収金も深刻であると思われる ． 本来
は外国人・日本人と区別することなく国レベルでの未払いへの対応策が必要と考えられるが，に外国人の場合は社会保障の適用が制限されている現状の改善も不可欠である． 今日，健康保険制
度の崩壊が懸念され， 医療保障制度は変革の時代を迎えている． 国際的な潮流としてわが国の外国“人数は今後も増加が予想されるが， 外国人を 日”
本人ではない人々 として別枠で対処するのはもはや限界であり， 居住する住民として， わが国の医療保障制度に組み入れる必要があると考える ．
今回の厚生労働省調査では対象が救急医療機関と限定されていたため， 実際の府内全体の未収金
はさらに多いと考えられる ． また， 今回は患者の疾患名や治療内容，治療期間等が不明であるため，未払いとなった経緯を明らかにすることは困難であったが， 今後は個々人の未払いの背景を分析することで必要となる制度がさらに明確になるのではないかと考える．

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

443

335)

附容情f(/)手樹猜砥駐客がとらえ孤謂随巖とまちづくり(/)齢ー

観 光 客 か ら の 1,011 通 の 手 紙 を 分 析 し て 一

0村上満 （おわらの里ふれあいホ ー ム ・ すみれ工房）
上野栄一 （富山医科薬科大学）【目 的】
人口約2万3千人の町に、 「おわら風の盆」という祭り期間（前夜祭含め14日間）となると、 約30万人の観光客が全国から訪れる富山県j\J尾町。
しかしながら、少子高齢化に伴う踊り手の問題
景気低迷により続く中心市街地の空き店舗の問題 、
そして、 雨天時対策をはじめ、 観光地としての受入れ体制等、 町が抱える課題は、 世間の人気とは裏腹に、 年々深刻化しているのが現状である。
そこで本研究では、 観光客による視点を取り入れるべく、 「町に対する感想」や「まちづくりへの提言」等を手紙に綴ってもらい、 それを内容分析法を用いることで、 改めて八尾町の印象やまちづくりの視点を明らかにするものである。
【研究方法】
町内148ケ所において、「おわら風の盆」に訪れた観光客22,626人に、 「町を訪れての感想」や「まちづくりへの提言」等について自由に記述してもらうための手紙を配布したところ、 返信のあった1,011通分（回収率4.47%)について、内容分析法を用いて解析した。分析方法は、 以下の手順で行った。
a)届いた手紙の内容をパソコンにてテキスト化
する。b)テキストより単語単位で分析し 、 漠字語 、
カタカナ語に注目する。c)収集した漢字語等の出現頻度を調べる。d)名詞、 形容詞、 動詞毎に語彙を抽出する。e)語彙と連動する文節を調べる。
分析には 、茶笙およぴSPSS Ver. 10.0を用いた。
【結果・考察】
全手紙を内容分析し 、得られた106,441個の単語すべてを分析対象とした。
まず、 全体の語彙等を頻度別にみると第 1 位：
風の盆(1,664件）、 第 2 位：踊り(1,089件）、第3 位：県(879件）、 第 4 位：町(853件）、 第 5
位：思う(789件）、 第 6 位：見る(696件）、 第 7位：八尾(694件）、 第8位：行く(637件）、 第9位：人(636件）、 第10位：おわら(564件）であった。
語彙の出現頻度上位10位内を品詞別にみると、名詞が 7 件、 動詞が 3 件であった。中でも「おわら(564件）」は、 全体で第10位、 名詞別では、 第7位であり、「風の盆(1,664件）」の約3分の 1であった。このことから、 観光客の多くは、）U旱
町の印象として「おわら」より「風の盆」といっ単語に、 強い興味関心を示し、 より想起しやすい 、
心に残る語句としてとらえていることが考えられた。そこで今後は、 「おわらの町」としての知名度をさらに広げる PR 事業や、 「風の盆の町」としての知名度を一層定着させていくために、 本研究結果を取り入れる努力が必要と考える。

444

次に、 名詞・形容詞・動詞の各出現頻良：上位10
位内をみてみると、 名詞では、 前述の7語に続いて、 第8位：日(514件） 、 第9位：私(310件）、第10位：心(271件）であった。
形容詞では、 第 1 位：よい(333件）、 第2位：楽しい(220件）、 第3位：素晴らしい(148件） 、第4位：多い(134件）、 第5位：美しい(83件）、第6位：若い(60件）、 第7位：嬉しい(40件）、
第8位：優しい(36件）、 第9位：遠い(28件） 、第10位：長い(25件）であった。
形容詞では、 ほとんどが肯定的な表現であったが、 第4位の「多い」に連動する語旬をみると 、「人（観光客）が多い」をはじめ、 「路上駐車が多い」「リピ ー タ ー が多い」「坂や石垣、階段などが多い」等 、 さまざまな表現が用いられ、 どれもまちづくりには重要な視点を観光客がとらえ、 示唆
しているものと考えられた。
動詞では、 前述の 3 語に続いて、 第 4 位：来る(259件） 、 第 5 位：いる(231件）、 第 6 位：いただく(221件）、 第7位：残念(196件）、 第8位：感動(154件）、 第 9 位：訪れる(127件）、 第10位：参加する(89件）であった。
動詞第7位の「残念」に連動する語句をみると 、「人が多すぎて踊りが見られず残念」「町流しが混雑して見られず残念」「トイレが少なくて残念」
等といった表現が多かった。踊り場駐車場、 ト
イレといった「場の確保」に関する指摘は、 今ま
さに、 町が抱えている問題点や課題を観光客も的確にとらえていること洞囲屋された。
以上のことを総括すると 、本研究でのl,Oll通の手紙の内容分析は、 観光客からみたj\J尾町の印象を的確にとらえていた。また今後、 町の地域総合福祉計画等の充実に向けて、 住民の声をより反映させるために、 本研究での結果を施策に取り入れることが可能になったと考える。
【編論】
本研究により、 次のことが明らかとなった。
1. 観光客がとらえる八尾町の印象は、 抽出された名詞形容詞、 動詞のどの語彙においても、 肯定的な表現が上位を占めた。
2. 観光客の多くは、 八尾を「おわらの町」より
も「風の盆の町」として表現し、認識していた。
3. 「多い」冽認訂に関わる語彙には、 多様な表現が連動して使用されていた。
4. 本研究で用いた内容分析法は 、 町の印象やまちづくりについて、 観光客がとらえた視点を客観的かつ的確に把握していた。
5. 今後この手法は、 自由記述等の分析には有効であり、 地域看護等の分野での応用が期待できる。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

20 03

第107群1会場
336)

生と死を考えるゼミナ ー ルを受講しての看護学生の死生観確立の現状

O西出

久美

益子

鬼塚

七生

（国立病院東京医療センタ ー 附属東が丘看護助産学校）（目的）看護は、 対象である人間の 一 生つ

（結果] 1)①身近な人の死の経験では、

まり生から死に関わる。 看護師の生と死の経験ありが68人(8 7 %)であり 、 経験

捉え方は、なし が9人(12 %)であり、その看護師の看護に大きな影響

「

どちらと

を与える。自己の死生観を確立することが 、も言えない」が1人(1 %)でった。 ②臨

看護する上では必要不可欠であり 、 いのち

地実習での死の経験では、 経験ありが42を軽んじる傾向にある昨今の世間 一 般の状人(54 %)であり 、 経験なしが36人(4況からしても 、

6 %)であった。 ③ゼミナ ー ルを受講して基礎教育の段階においての死生観確立のための教育が重要となる。
我々の看護学校では、
ゼミナ

ー

「

生と死を考えるル」として3年生に対して 、 学習

目標： 1. 人間の「死にゆく経過」について知り 、生きること ・ 死ぬことを考察する。
2.

医療 • 福祉 ・ 看護をとりまく現代社会

が抱える

「

生と死」の問題を知る。 3. 他「

生きること 、 死ぬこと」について考えることができたかの問いでは、「られた」が 52人(6 7 %)、

とても考え
「

ま あま あ考えられた」が25人(32 %)、「どちらと も言えない」が1人(1 %)であった

C④他者の死生観と自分の死生観を比較できたかの問いでは、「とてもできた」が28

者の死生観を聞き 、 自己の考えと比較でき

人(36 %)、「

まあまあできた」が42る。 4. 自己の死生観を文章化できる。 と人(54 %)、「

あまりできなかった」が毎年20 時間程度の 授業を行ってい5人(6 %)、「

どちらと も言えない 」がる。 今回 、 このゼミナ ー ルを通して 、 看護

1人(1 %)、

無回答が2人(3 % )であ

学生はどのように生と死を考え 、 また自己った。 2)演習のテ ー マは、の死生観がどのように確立されるのか 、 現

育J

して 、

状を報告する。

ー

「

死の準備教

在宅死と病院死」 尊厳死と安楽死」「「悲しみばかりでない死」などであった。

［ 研究 方法】
1)平成13年度「（ 考察）同じ年代の者よりも 、 講義や実習
生と死を考えるゼミナ

を通して 、 人の死に直面する経験が多い看ル」授業終了後の3年生84名に 、 自記

護学生ではあるが 、 生と死を考えるゼミナ「

無記名にて質問紙調査を行い 、7 8名の回ールは、改めて人間の生と死を考える動機

答があり 、 回収率92. 8 %であった。

づけとなっていた。

調査内容：①身近な人の死の経験 、 ②臨地ることで 、実習での患者の死の経験 、 ③生きること 、分のこと、 家族のこと 、 あるいは医療者と死ぬことを考えられたか 、 ④他者の死生観

して患者のこととして、 真剣に模索する姿と自分の死生観を比較できたか 、 の項目よがあった。 また 、り 、 文 ・ 文章 ・ 全体の文脈から内容を分析

で他者の死生観と照らし合わせることで 、「「よりよい死」を考えよりよく生きること」を 、 自グル ー プで話し合 うことした。

自分の死生観を作り上げる状況がわ かっ2)演習のテ ー マと死生観レポ ー トのサプた。

テ ー マを分類した。

なお 、

倫理的配慮と［結論］生と死を考えるゼミナ ー ルを受講して研究目的 ・ 方法 ・ プライパシ ー 保持 ・した学生は、 生と死を真剣に考え 、参加拒否の権利 • 成績には無関係であるこ

点での自己の死生観を確立するに至っていとの説明を行った。

る。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26.'.'l'o.3

2003

その時

445

337)

クリティカルケアにおける自己決定に関する倫理的ジレンマの分析
O浦川加代子、 佐藤敏子、 中西貴美子、 佐藤芙佐子
三重大学医学部看護学科

臨 床 経 験 と 対 処 方 法 と し て 相談の有無(p<【目的】
クリティカルケアに携わる看護職者は、 日常0.01)に関連がみられた。 また、 自由記述の分「 患者の意思がわからない状況」 「家的に患者の尊厳死や生活の質に関連した倫理的類から、なジレンマを感じる機会に遭遇する。 諸外国と族の判断が優先される状況」などにおいて、 「 患比べて、 自己決定を尊重するDNR(蘇生拒否）

者の意思とは違う治療・ケアがされている」「 患及ぴAdvanced Directives (事前指示） などの法にとってベストの治療なのか？」 「 医師主体律の整備が遅れている本邦では、 倫理的ジレンの治療ではないか？」 という看護職者のジレンマに対処するシステムの構築や活用は十分とはマが生じていた。 治療に関するジレンマと関連いえない。 本研究の目的は、 クリテイカルケア

して、における患者の自己決定に関連して、

足」 「 患者・家族と医師とのズレ」がみられた。

が感じている倫理的なジレンマに焦点をあて現看護職者の人としての思いには、状を分析することである。

処岡はしたくない」「患者の気持ちを考える」【研究方法】
対象：M県内の100床以上の病院でICUもしく決定の難しさ」、「 不十分なIC」 「 コミュニケ ー ション不「 無理な延命「 自分だったらどうするか？」 「 現状での自己「 医師に対する怒り」 などがは病棟内のICUに勤務する
方法： 38 施設に質問調森用紙を配布し (595通）

じているジレンマは、 患者の意思文書による説明に対し同意を得た回答者から無を尊重できない現状から生じており、 特に高齢記名で郵送にて回収、 有効回答286名 (48.1 %)調査期間：平成13年5月21日�6月8日
操作的定義： 「 倫理的ジレンマとは倫理的に相痴呆、 タ ー ミナルの患者に対して、には複雑な心理状況が生じていると思われた。 「 高齢者になるほど人工呼吸器装着、 手術、

反する二つのことに板挟みになってどちらとも透析など医師の判断の割合が高くなる」(Hamel

決めかねる状態」 と定義し質問紙に明記 した。

et al.,1999)という報告があり、 本研究において分析：質問項目の一 部である 「 自己決定に関すも本人の意思ではない過剰と思われる治療が行るジレンマ」 があると回答した208名の背景、

なわれている現状が明らかになった。 本人の意

ジレンマの頻度、 対処方法との関連を統計処理

識があるかどうか、 意思表示できるかどうかにした(SPSS! 1.0Jfor Windows)。 また、 その中かかかわらず 「 医師のムンテラひとつ」 で治療さら具体的な状況として記載のあった 169 名の自れたり、由記述の内容をKJ法を用いて分類した（カ ー

ことは、

ド数225枚）。

十分な状況で、 看護職者として医師、 家族との【結果】

意見調整を図りながら患者主体の治療・ケアを

対象者の背景：性別（男性3名、 女性205名）

進めていくためにどのような働きかけができる「 医師の望む医療」 が行なわれている

re の重要性を認知しながらもまだ不

平均年齢33.5歳 (SD=7.834,22 - 58歳）、 ジレのか検討が必要である。 また、 ジレンマの対処

マの頻度 (4段階：ほとんどない、 時々ある、 か方法として 「 システムの活用」は25名 (12 %)なりある、 いつもある） と施設規模の関連(p<と少なく、 今後施設内でのシステムの整備と活0.05,)、 臨床経験と対処方法の有無 (p<0.01)、

用の促進が望まれる。

446

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

338)

ケアリング場面における看護倫理問題に対する意思決定

高知医科大学

〇國岡
佐藤

照 子
都也子

患者や家族への対応場面および癌の医療に関す【研究目的】
ケアリング場面における看護倫理問題に対する問題場面での意思決定は、 満足•やや満足が約る意思決定において、看護師の満足度を明らかに

5%どちらでもないを越えていた。 しかし他の場

し看護実践および看護教育に活用する資料とす

面ではどちらでもないと答えた看護師が最も多る。

く、 体外受精、 避妊、 エイズ 、 人工透析に関する【研究方法】

問題場面では70%以上がどちらでもないと答え

500床以上の国立・私立の2病院（産科病棟，

た。満足•やや満足よりもあまり満足しない•まっ外来， 手術室を除く）に勤務する看護師12 4名

た＜満足しないの回答が多かったのは、不穏状態を対象として、 質問紙調査を行った。

にある患者の抑制、秘密保持の場面およびアレル調査は、 ①ケアリングと看護倫理に関する関

ギ ー 、 人工透析に関する問題場面であった。

心、 ②ケアリング場面における看護倫理問題14

自尊感情の高得点者(30 点以上）と低得点者

状況および21項目に関する意思決定の満足度、(15点以下）は、 それぞれ6名ずつであった。

そして③自尊感情について行った。ケアリング場

この 2 者間におけるケアリング場面における看面における看護倫理問題に関する意思決定の満護倫理問題関する意思決定の満足度は、すべての足度は、経験あるいは類似の経験がある場合に回状況と項目において、高得点者の満足度が高かっ答するように求めた。

た。

タは Microsoft Excel XP を用いて集計し、倫理的な問題が生じた看護実践でのケアリング【考察】

看護師の多くは、ケアリンに関心場面での看護師の意思決定に対する満足度の傾をもち、さまざまな問題場面での意思決定を行っ向、そして自ていると言える。

と意思決定の満足度との関係をみた。

意志決定の満足度は、どちらともいえないと思【結っている看護師が多いが、看護倫理の問題場面に

果】

ケアリング

に関心のあ

は、

それぞれ71.8%と70.97 %であった。
ケアリングと看護倫理に関する関心、②ケアリ

おける意志決定の満足度に関する先行文献はみあたらず、本研究でもその理由を明確にすることは困難であり、 今後の課題である。

ング場面における看護倫理問題14 状況および自尊感情の高い看護師は、自尊感情の低い看護

21 項目のうち、 快適な療養環境を保障するため師に比ぺて看護倫理問題での意志決定の満足度のインフォ ー ムド・コンセント場面、 患者や家族が高く、意志決定に対する満足感が自尊感情を高への情報提供場面での意思決定について9 5%以める要因のひとつとなっていると言えるのでは上が回答していた。 これ らを含め13状況4 項目

ないだろうか。

について70%以上が回答していた。 回答率の低【結

かったのは、エイズ(37.1%)、臓器移植(37 .9 %)、1. 70%以上の看護師は、 ケアリング

遺伝子および体外受精( 40.3 2 %) に関する問題場面での意思決定についてであった。
また快適な療養環境を保障するためのインフ論】

理に関心をもっていた。
2. 自尊感情とケアリング場面における看護倫
理の問題場面での意思決定の満足度は比例しォ ー ムド ・ コンセント場面、 患者や家族への情報ており、 自尊感情の高い看護師は意志決定の提供場面での意思決定、不当な侵害を受けている

満足度も高かった。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No.3

2003

447

1会場

第108群
339)

インフォ ームド ・ コンセントにおける看護職の役割に関する研究
0今川詢子、 長谷川真美、 岡本佐智子、 武田美津代
中村織恵（埼玉県立大学短期大学部）
小井川悦子、 細田由美子、 深石孝子
（さいたま市立病院）

448

意を得て治療を勧めること」等［同意（承諾）】、「 安心して検査・治療が受けられる」 「 医師から説明を受けることで患者・家族に少しでも安心感をあたえ られる」等【不安の緩和】、 「 患者家族が一 つになって今後のケアに対して考えていける」 「 患者家族が精神面での共通条件、思いを 一 致させる」 など【家族間の関係強化】【その他］等11つのカテゴリ ーに分けられた。
2, ICにおける看護職の役割
ICにおける看護職の役割として考えていることは、 表1のとおりであった。
· ICがゆういぎなものとなるよう医師・患者間のつながりをスム ー ズにする
・医師と患者間の橋渡し。 調整
情報提供

・説明の理解度の碓認と不足分のフォロ

環境の調整

・
家族サ示 ート
自己決定へtサポート

VI【目的】今日の医療においてインフォームドコ
ンセント（以後IC とする）は不可欠になっている。 しかし、 看護職の積極的な関わりが少ない現状がある。 そ こで、 看護職のICへの意識を調査し、今後の看護職のICへの取り組みの一助としたいと考えた。
【研究方法】①調査期間： 2001年7月。 ②調査
対象：調査に協力の得られたS病院看護職286
名。 ③方法：調査用紙を配布、 解答は無記名、密封封書、 留め置き法で回収。 ④分析：研究者
複数により記述内容を分類、カテゴリー化した。
(K J法。）【結果と考察】1' 患者・家族にとってのIC意味
看護職が考える患者・家族にとってのICのは、 「 残された時間をその人らしく生きていくために説明し残された時間をどうしていくかを 患者家族が決め ていくため」 「 患者家族にとって よりよい余生を送るために必要」など【Q
OLを決定するために必要】 「 患者・家族自身が治療など について決定するための重要な情報源」 「 患者・家族にいろいろ な治療の方法 などの選択肢があることを伝えられる」等【自己決定の ための情報収集】 「 患者 ・ 家族が治療を納得したうえで、 受けることができる」 「 前向きに納得して治療を受けるために必要」 「 治療がスムー ズに行える」等【治療への取り組みのために必要】 「 患者・家族に決定権がある」 「 自分の身体について責任を持つ」等［選択の権利】「 患者本人には、自分のことを知る権利がある」
等【知る権利】、 「 医療中心でなく患者中心の医療が提供できる」 「 患者側と医師など と対等の場に立つことができる」等 ［患者・家族尊重
した医療の提供】 「 治療内容等納得し、 受ける
ことで医療従事者と患者・家族との信頼関係が築ける」 「 医療従事者と患者・家族の信頼関係を築く上で重要」等 ［信頼関係の樹立】、 「 患者の情報・治療に対し患者や家族が同意すること」 「 今後の治療方針の説明を行い患者から同【結論】 ICの意味は患者が治療や治療の危険性等について十分な説明を受け、 その内容を十分に理解し、 納得したうえでの同意であると考える。 看護者が考える患者にとっての意味はこれらを踏まえた内容であった。 看護職の役割は
前述のICの意味が十分に達成できるよう、 患者・家族の立場に立って、 家族・医師と相互に尊重しあいながら連携を持ちながら、 患者の自己決定のためのサポ ー トと感じている者が多いのではないかと考える。 看護職が自己決定に対して意図的に介入するためには、 専門職としての能力の啓発が必要であると考える。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

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340)

看護研究における倫理的配慮に関する表記
O望月吉勝 ，一 條明美 ， 大西奈美子 ， 竹明美苫米地真弓（旭川医科大学看護学科）【目的】 看護系の学部学生が習得すべき研究に関 由意思によることの明記が1割強、見出しまたは文中する事柄について検討していくうえでの参考とするた での明記が 18%と少なかった（表1)。こうした現状をめに、本学会学術集会抄録集から、看護研究におけ 踏まえて、看護系の学部学生への教育内容としては、①見出しまたは「倫理的配慮」で始まる文章により明る倫理的配慮に関する表記の現状について調べた。
【方法】本学会の第28 回学術集会抄録集(2002年） 記すること、②参加依頼の説明をし同意を得たことをの一 般演題312題から文献、実験動物および細菌を 明記すること（出来れば、それらの方法を併記）、③
対象とした研究を除いて、人間を対象とした283題か 参加は自由意思の明記と④対象者の匿名性の確保
ら抽出・集計した。出来るだけ直近の動向を知るため を明記することが最小限必要と考える。
に、原著論文ではなく、学会発表抄録を選んだ。
表1 倫理的配慮に関する集計結果 (n=283)【結果】 表1に倫理的配慮に関する事項の集計結果
QIを示す。倫理的配慮に関する見出しについては、見倫理的配慮に関する見出し「
12. 0
出し有りの場合と見出しではないが文中に 倫理的配
見出し有り
5.7
慮としては」等の記載有りをあわせて18%であり、残り文中に記載有り
82. 3
82%には記載が無かった。研究者の所属機関内の倫記載無し
理委員会での審査については 98%が記載無しだった。 倫理委員会での審査
2.1
研究参加依頼に関する説明方法については、 「 文書
記載有り
97.9
および口頭」と 「文書」とで16%、方法の明記は無いが記載無し
説明したという記載が33%、記載無しが49%だった。研研究参加依頼に関する説明方法
6. 0
究参加への意思表示の方法については、 「 同意書に文書および口頭
10. 2
署名」8%、 「 質問紙調査票への回答」4%、方法の明記
文書
2.1
は無いが同意したという記載が75%、記載無しが13%口頭
32.9だった。研究参加は自由意思によること、あるいは治説明した（方法の記載無し）
48.8
療や成績評価で不利益の無いことなどが明記されて記載無し
いたのが13%、記載無しが 87%だった。無記名回答な
研究参加への意思表示の方法
7.8
どにより対象者個人の匿名性の確保について明記さ同意書に署名
3.5
れていたのが25%、記載無しが75%だった。
質問紙への回答
0.7
説明方法と参加意思表示方法のクロス集計をみる
口頭74.9と（表2)、説明に関する記載は無く、参加意思表示の同意を得た（方法の記載無し）
13.1
方法の記載も無いが同意を得たことを明記した場合記載無し
が 36%、また説明方法の記載も参加意思表示の方法
研究参加の自由の明記
13.1の記載も無いが同意を得たことを明記した場合が27%
記載有り
86.9
の順で多かった。
記載無し【考察】研究対象者の人権擁護のための配慮が必対象者個人の匿名性の確保
25.1
須であり 、 研究発表に際しては 、 その記載が求められ
記載有り
74.9
る。今回の分析資料は学会発表抄録であり、簡潔な記載無し
表記により限られた紙幅に収めなければならないという条件下のものだった。だがそれゆえ、この問
題の表2 参加依頼と参加意思表示のクロス集計(n=283)
重視の度合いも見出し易いと思われた。研究参加依
参加意思表示頼に関する説明を記載していなかった演題が5割弱
方法明記 方法記載 記載無あったが、参加意思表示に関して記載していなかった
し無し
演題は1割強だった（表1 ・ 2)。つまり、説明と同意の％％％
参加依頼の説明
うち、同意を得たことの明記を重視しているという現
1.8
11.7
4.9
方法明記
状を把握できた。その一 方で、対象者個人の匿名性
3. 2
27.2
2.5
方法記載無しの確保について明記した演題が 25%、研究参加は自
8.1
36.0
4. 6
記載無し

”

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

449

341)

倫理的問題に対する看殴職の認識
O中尾久子、 森田秀子、 中村仁志、 藤村孝枝、 堤雅恵（山口県立大学看護学部看護学科）
長川トミエ（宮崎医科大学医学部看護学科）
小林敏生（広島大学医学部保健学科）
大林雅之（川崎医療福祉大学医療福祉学部）［目的】医療技術の進歩や医療制度の変化に伴い、 患した時の対応では、「関係者と話し合う」が81.5%、「第者の権利を尊重しながら、 より質の高い看護を提供し三者に相談する」が79.0%と多かった。 倫理的問題をようとする看護職に専門職としての倫理的対応が求め検討す る 場や機会が あ る と 回 答 した 者 の 割 合はられてきている。 倫理的問題への対応には、 まず問題

45.2%であった。 倫理的問題の認識について項目別にの認識が必要とされることから、 実際に看護場面で起みると、① 「悩む」と 「直面する」の割合に差がない、

こっている倫理的問題に対する看護職の認識について② 「直面する」の割合が 「 悩む」よりも有意に高い、調査を行い、 実態を明らかにした。

③ 「 悩む」の割合が 「直面する」 よりも有意に高い、【研究方法】2003年2月、 A県内の病院4 施設の 「 看の3つのタイプが見出された。 ここでは、 特に①②に護職の倫理」に関連する研修会参加前の看護職 81 名

ついて考察する。①では 「患者間のニー ズの相反」「 タに、 J.E. トンプソンらの 「 倫理問題を明確化するため

ーの分類の方法」を基に岡谷らが作成した 「看護職者が個人の本質的な人間への尊厳に関連している問題、 ②

認識する看護倫理上の問題」 1) および現在直面していでは 「人手不足のための抑制」「 最善でないと感じる医ー

ミナルケア」などの、 倫理原則や生と死など看護職トを実施した（回収師の指示に従う」「偽薬の使用」などの看護体制、患者率lOOJG)。調査票は自記式無記名とし、 事前に説明をの治療、 医師との関係と関連して看護職主体で解決で行い調査協力の同意を得た上で、きない問題があげられていた。 このような問題に直面る倫理的問題についてのアンケの配布を行った。

した場合は、［結果および考察）対象者の特性は、81名中男性は1ることが推察された。

して割り切って対応してい名のみであった。 平均年齢は 40.6士9.7歳であり、 経

現在、 悩んだり直面している倫理的問題があると回験年数は18.5士10.2年であった。倫理的に悩む項目で答した看護職は28. 4%であり、無回答と同割合であっは、「患者間のニ ー ズの相反」が51.9%で最も高く、「 不た。 また、 「ない」と回答した者は 40.7%であった。

平等な待遇」・「 ターミナルケア」48.1%、 「 同僚へ指摘

無回答および 「 ない」の回答については、 実際には本できない」・「極端な営利的方針」45.7%、 「最善でない

調査の項目にあがっている問題が起こっているにもかと感じる医師の指示に従う」43.2%と続いていた。 直かわらず、 看護職がそれらを倫理的問題ととらえてい

面する項目では、 「人手不足のための抑制」が 63.0%

ない可能性があると考えられる。

で最も高く、 「最善でないと感じる医師の指示に従う」【結論】倫理的問題に対する看護職の認識について調

60.1%、「患者間のニー ズの相反」・「能力を超える仕事」

査したところ、 看護職個人の本質的な人間への尊厳に

49. 4%、 「 タ ーミナルケア」・「偽薬の使用」46.9%と続関連した内容では 「 悩む」と 「 直面する」割合に差がいていた。 「悩む」と 「 直面する」の割合の差が大きい

なく、看護職主体で解決できない内容では 「直面する」

項目についてみると、 「 悩む」の割合が 「直面する」よの方が 「悩む」割合よりも高いことがわかり、 倫理的りも有意に高い項目には 「医療事故への事実に反する問題の認識に看護職の主体性が影響している可能性が膚待への介入」「治験 や臨床研究」「人為的生命示唆された。 また、 臨床場面において、 看護職が倫理の操作」「極端な営利的方針」があり、 「直面する」の的な視点をもって問題をとらえていない可能性がある

割合が 「悩む」よりも有意に高い項目には、「人手不足ことが推察された。

のための抑制」「偽薬の使用」「 最善でないと感じる医I)岡谷恵子：看護業務上の倫理的問題に対する看護職者

師の指示に従う」 があった。 日常業務で悩んだり直面の認識看護51(2), 26·31, 1999.

450

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

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第109群1会場

342)

中南米ニュ ー カマ ー の母親の育児ストレス
一滋賀県のある一 部の地域を中心にして一0高嶋愛里（滋賀医科大学大学院医学系研究科）
大矢紀明【目的】198 0年代後半に急増した、
東南アジア出身者であるニ ュ ーカマ ーの日本社会（滋賀医科大学看護学科）

ル12名の合計25名であったC 対象者の属性：平3 1. 6歳 （土1. 68)、 平均 滞日期への定着など国際化が進んで いる。 近年、NPOの6年9ヶ月（土7. 19)、 子ども
2. 4人標準偏差（士0.26)、 末子の平均年齢4. 1

おこなっている多言語によるに関する相談が 多く、 ニ ュ ーカマ ーの母子保健に関する援助の必要性があがってきており 、医療機

（土0. 72)であった。 サプカテゴリーの平均点
は、すべて5段階の2�3段階の間であった。 PSI

関 、 行政、NPO団体が 、トを試み始めーーニている。 今後、 ュ カマ の育児支援に対し、える項目は8項目であった。 1) PSIのサプカテゴ

焦点を絞ったサポ ートシス テム作りが 必要になっリー 平均点は、 「 親役割規制」が 一 番高く，

てくる
の
ではな

いか と考え 、 ニ ュ ーカマ ーの育児ストレスの特徴を明らかにしたい と考え た。 本研の平均点は1.4点から 3 .4点で 、3点を超
母親自
身が 、自分ののアイデン ティティ、自分の人生をるParenting Stress Index(以下PSI とする）の質

られるような 援助をおこなう必要性がある。 2)滞日期間は、 「 3年未満」、 「4年から 6年」、 「6年以上」に分けた 「6年以上」の群におい問紙 用紙を用いて、 中南米 ニ ュ ーカマ ーの育児スて 「 配偶者 との関係」(P<O. 05)·「 子どもトレスを分析 した。

(P<O. 05)の項目において、 育児ストレス値が高【研究方法】滋賀県在住の末子が 1歳から 12歳の子どもを持つ中南米出身のニ ュ ーカ

く、 子どもが環境にうまく遮応で きるように援助することがニュ ーカマ ーの母親の育児ストレスをことにつながる。 3 ) サプカテゴリーのAbidinが開発した育児ストレスを測定すと院受診者及び、 カ
トリック教会で 、 承諾を得られとの関係」は、 多くのフェィスシート 項

既存の評定式、 諾否式尺度を用い た質問
紙による自己式記入調査法をおこなった。
ストレス 尺 度 (PSI Spanish,Portugueseと 母親 、 子どもの属性 、保険加目において有意差 (P<O. 05)が見られ 、 「 夫のみ」、「友人のみ」、 「 夫 と友人 」に群 分けした 「 困った時の相談相手」は 「友人のみ」の群にストレスが高くみられ 、 配偶者からの情緒的 な サポ ートが受入の有無、、困った時の相談相手、 ソ シャルサポートの既知についての項目から なるフェィスシー

けられるような 援助する必要がある。 4) フェイ
スシートの 「 ソ ーシャルサポ ートの既知 」では、トである。 PSIは101 項目の5段階 評価で 得点が高いほど 育児ストレスが高く、 「 子どもの特徴 (7のストレス値が高く、 フェ ー スシートのー令

サアカテコ リー）」 と「 親自身の特徴

「 知ら

において
は、 「 普通」の群において、 「 社会的(8サアカテコ, 9ー）」から構成される。 調査期間は2002年 9月20 日

な い 」 群において、 「 親の健康」(P<O. 05)

孤立」 と「 配偶者 との関係」のストレス値が高く-2003年1月9 日にかけておこな い 、データ分析

なってい た。 健康な 母親が 社会的に孤立 しているは、 ス ペイン語版PSIを基準と し、同一の質問項状態があるとが考えられ 、 健康診断、目を抽出し、 各質問項目 、 各サプカテゴリーの平イベント などの情報提供を積極的におこなうことが 必要である。 日本人と同様の情報に加えて、 ソ

均点の算出、 一 元配置分散分析をおこなった。 デー
ッケ ージ SPSS 11.0 for
タ分析に
は、

ー

シャルサポ ートを紹介することが 、 ニ ュ ー カマ

Windowsを使用した。

ー【結果、考察】有効回答数はペルー 13名 、 プラジ

こなえることにつながる有効な 支援である。

が 地域 と 関わりを持ちながら安定 した育児をお日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

451

343)

研究成果活用における阻害因子に関する研究

�Barrier Scaleの信頼性・妥当性に関する検討～
0清村紀子（西南女学院大学）
西阪和子（鹿児島大学）［目的】 本研究は、 Barriers Scale の信頼性・28項目で、 大きく正規性を乱した 項目 も、 未記

妥当性を検証することを目的 とする。
【 研究方法】 2001年6 月19日� 200 2年4月9

入項目の傾向性も認められな かった（表面妥当性）。
内容妥当性について検討した看護系大学教員 2日の間、 福岡県看護協会主催の研修会参加者 335
名・ ファ ーストレベル受講者106名•福岡県内の名は、 Barriers Scale全28項目 は、 国内外の既存文献検討から、 文化的背景やシステムの相違か

総合病院に勤務する看護職者 250名の計691名をら生じる不具合は認められない と結論づけた。

対象に質問紙調査を実施した。 Funkらによって

因子分析（ 一般化 した最小二乗法、 バ リマック開発 されたBarriers Scaleは、4因子 28項目 かス回転） で は、 4 因子が抽出 され （累積寄与率
35.597%)、 適合度検定 は、 X 2= 206.419、 自由ら 構成され 、 研究成果を活用 する場合、 28のBarriers をどの程度障害 として認識するか5段
階で 回答を求め、 評点値として処理する( 1 : 全
くそう思わない、 2 : そう思わない、 3 : そう思う、 4: 強くそう思う、 0: わ からない ）。 4因子

度 = 27 2、有意確 率=0.999 で高い適合度を示した。
本研究 と Funkらの因子構造は若干 異なり、 本研究において は、 因子1 : Innovation、 因子2 :Organization、 因 子3 : Adopter、 因 子 4は 、 看 護者の 研 究 能力や知識に 関 連 し た「Adopter」、組織上の障害を示す「Organization」、

Communication と命名した。 Organization と既存研究の質に関連した 「Innovation」、 研究 論

り、 Innovation とCommunicationで は、 項目が文への Accessibilityを含む「Communication」である。 本研究 実施にあたり、 Barriers Scale

融合する傾向が認められた。

開発の代表者 D r .Funkより使用許可を得た。
Barriers Scale の内部 一 貫性は Cronbacha

Adopter は、 Funkらの 項目 と 一 致する傾向があ【 考察】研究成果活用に関する共通の測定用具と成り 得 る Barriers Scale の提示 は 、Evidenced-Based Nursing を実践する上で重要係数で吟味し 、 表 面 妥 当 性 は 、 予備調 査のである。 本研究で抽出した因子構造は、 Funkら

Barriers Scale28 項目の度 数分布表で 正規性を確認、 更に未回答 項目について検討した。 内容妥のそれ と若干の異なりを見せた。 特に違いが生じたCommunicationとInnovationは既存研究に関当性は、 看護系大学の教員2 名で、 Scaleの下位項目が規定 される4因子と理論的に 一 致するか、連した因子であることから、 理論上、 矛盾しないものと考える。

既存文献を検討し、 文化やシステムの相違から生じる不具合を検討した。 さらに、 Funkらの因子
構造と、 本研究結果から得られた因子構造を比較し 構成概念妥当性の検討を行なった。
【結果】539 通の回答のうち（回収率 8
7.1 %)、

一方、 X z検定では高い適合度を示しながら、因子抽出後の累積寄与率が 35.597% と低値を示したことは、 本研究のモデルが十分に因子を説明している とは断定できない 。 従って、 今後、 更にタを蓄積し、 モデルの説明力を高めていく必有効回答 5 27通（有効回答率97.8%) を分析対象

要がある。

とした。 対象は、 男性 7名(1.3%)、 女性 517名
(98.7%) で、 平均年齢3 2.9歳(SD=8.51)、 平【結論】本研究結果から、日 本でBarriers Scale

均経験年数10.9年(SD=8.09)だった。
本 研 究 対 象のa係数は、 0.760 2�0.8258 とFunkらに比べ高い値を示した（内部 一 貫性）。
452

を使用 する場合の信頼性・妥当性はある程度検証された。 従って、 Barriers Scale は、 研究成果
活用における阻害因子を測定 するツ ー ル として 活用可能である。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

第110群

1会場

344)

0安達
1

異文化を背景に持つ患者に対するケアの問題～公立病院への質問紙調査～

由希子 l 、 小川

美奈子 2 、 佐竹 紀子 2 、 日詰有希子 3 、 三河 真弓 4 、 牧本

清子 5

愛育病院、 2 聖路加国際病院、 3 新香里病院、 点慈恵医科大学柏病院、 5 大阪大学医学部保健学科

L【目的】
近年国際化が進む中、 日本でも多種多様な文化、

コ ミュニケー ションに関して言葉が通じないために、 処置やケアの場面で十考え方、 信仰を持つ人々と接する機会が増えてき 分な説明を行うことが難しく、 患者の理解が得らている。平成12年、 外国人登録者数は168万人

れないことが問題となっていた。 会話カ ー ドや辞を超え、 外国人患者の医療機関の利用率も増加し通訳を利用しての対応等が見られたが、 回答ていると思われるが、 これらの問題を対象とした者の中には患者の理解を深めたり、 ニー ズを把握

異文化看護の研究は少ない。 今回私達は、 異なるしたりするため、 よりレベルの高い コ ミ ュニケー文化的背最を持つ患者の入院中における問題を把ションをとる必要があるという者が多かった。

握するため、公立病院を対象に郵送調査を行った。

2, 食事に関して【研究方法】「日本食が合わない」「術後の粥が食べられない」•朝鮮藉を除く外国人登録者数が、平成12など食生活の違い、 嗜好の違いによる問題が多く

年度末に1万人以上の19都府県の300床以上のられた。「家族や友人の持込を許可する」 とい公立病院 (n=l57) に自記式質問紙を郵送した。

った対応もみられたが、 持込の食事は必ずしも看護部長に外国人患者のための病院の取り組み等

者の栄養的ニ ー ズを満たしているとは限らず、 「 妊について、 主任レベルの看護師(1病院につき2婦が卵を1日10個食べる」という回答もあっ名）に実際のケアに関すること等について尋ねた。

患者の文化や嗜好を考應に入れ、 また治療食とし【結果・考察】て適当であるかをアセスメントし、 科学的根拠に回収率は看護部長が 61.1%、主任が 61.8%であ基づいたアドバイスを行う必要がある。

った。 看護部長の報告によると、 地域・病院の規3, 保険に関して

模に関わらず、 95%の病院で外国人患者の利用が見られた。 外国人患者のためのサ ー ビスとして、保険に関する問題は、50%と比較的多く挙げられていた。今回の調査対象が公立病院であるため、通訳の依頼、 NGO ・ボランティアの活用などがあ

保険不適応など支払いに問題のある患者は私立病り、これらを提供している病院は約7割であった。
今後、 より充実させたいサ ー ビスとして、 通訳、院等より多く受診する傾向があると思われる。
4, 面会に関して
面会時間や面会人の人数の問題があった。 大部

外国語対応表の作成•利用が挙げられた。 ケアの問題に関する主任の回答では、 ほぼ全員が外国人屋など病院の環境面の問題もあり、 回答者が面会患者をケアした経験を持っていた。 そして、 外国人や同室者に対して配應している側面が伺われた。

人患者のケアについて学習の必要性を感じていた【結論】

が、実際の学習の機会は就業前後とも少なかった。

本調査では、 異なる文化的背景を持つ患者のケ

実際ケアする上で困った経験としては、 コ ミュニ

アに関する一般的な問題が明らかになった。 今後ケーションに関するものが圧倒的に多く、 過半数

は、 地域や診療科別、 またケアを受ける患者の視の者が食事、保険等の問題を挙げた。文化・点からの問題把握が必要である。 外国人患者のケ面会に関する問題を経験している者が 4 割、 宗教

アに関する学習については、 現場スタッフのニ ーに関する問題を経験している者が 1割であった。

ズに応え、 異文化看護の教育カリキュラムを構築

主な問題をまとめると以下のようになる。

することが必要である。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

453

345)

K 大学看護学生の「看護倫理」に関する意識傾向

0柴田 恵子（九州君護福祉大学）
川本起久子（熊本 保健科学大学）【目的】看護倫理については学生がどのような範疇

3) 「看護倫理」という言葉から思い浮かべることを 9のことをどう捉えているかという問題意識が最も【結果】1) 一 ①「看護婦の倫理規定（日本看護協会項目から3つ選択
（％）
期
2
期
1
平均
項 目
L 患者の QOL
11.8 16.7 14.3
2 患者の権利と人間の尊厳
25.5 30.6 28.1の 保護
3看護師と医師の関係
2.0 1.1 1.6
4.治療に対するインフォームド ・ コ
13.7 16.7 15.2
ンセント
5患者に対する礼儀
6.7 1.7 4.2
6. 仲間の 看護ケアの不適切
0.8 2.2 1.5
に対する助言18.8 10.6 14.7
7生命操作に関する行為
8.看護業務上の判断と行動
13.3 16.7 15.0に対する責任9.十分なケアの 提供
5.1 3.9 4.5
無回答
3.5 0.0 1.8【考察】1) 「看護婦の倫理規定」を知っている学生の1988 年）」を知っていますか？
2
期
1
期
1
回 答

た看護を実践するときの規律で実践困難な 順位は，重要であるにも関わらず，明確にし辛い面があると思われる．今回，看護倫理に関する設定内容からの選択によって，その意識傾向を明らかにする【研究方法】1)調査対象；臨地実習を終えたK大学4 年生。 期
1 生 102 名，期
2 生 63 名の 165 名を対象とし．回収率は 期
1 生 83%(85 名）,2
期生 95%(60 名）の平均 87.9%であった 2) 調査日： 1期生
2001.8.6, 期
2 生 2002.12.13. 3) 調査内容：無記名の選択記述式の質問紙に回答してもらい ， 集計を行った記入にあたっては調査の意図結果の取り扱いについて説明し ， 協力を依頼した構成は 3領域（結果の項目を参照）とした

I

I

（％）
平均

::�:�I E I H I ::.;

1) 一 ②「看護婦の倫理規定」10 項目のうち看護師が対象に看護を実践するときの規律を示している 5（順位）
項目の中から実践の困難な項目
1期 2期
項 目
L生命尊重人間としての尊厳・権利⑤ ②
尊軍

2.いかなる対象も差別なく対応する③ ②
・
3.プライ／＼ シー の権利保護と適切な判断④ ④のもとの対応4常に可能な限り高度な看護の提供 ② ⑤
5. 対象を保護するよう適切に行動①①
項目は， 調査紙では「看護婦の倫理規定」通りの表現を使用
2) 「看護倫理問題だ」と思う場面の遭遇経験(%)

回 答
ある
ない
わからない
無 回答

454

期
1

期
2

平均

9
18
69
4

8.3
28
63

8.7
23
66
2

゜

方が両学年とも多いが ， 2期生の関心がより高かっ1位（対象のケアが他者によって阻害されているとき
は ， 対象を保護するよう適切に行動する）と4位（プライ/\.シー の権利 保護と適切な判断のもとの対応）だけが一致し.2位と5位は入れ替わっていた学生によって規律の重視の仕方実践の困難さが反映したためと思われた 2)今回の結果のみでは「看護倫理問題」の場面の想起の困難さによるのか，判断し辛かったのか不明だが，遭遇していても見過ごしていたとも考えられた. 3) 看護倫理の言葉から思い浮か
ペ易いのは両学年とも「患者の権利と人間の尊厳の保護」で，8項目中4 項目（治療に対するインフナムド ・
コンセント ． 君護業務上の判断と行動に対する責任， 生
命操作に関する行為患者の QOL) は平均が 10%台で大差なく ． それぞれの学年，個人によって回答がばらつき多様さの表れだと考えられた【結論】看護倫理に関する意識は様々なの で．学生の考え．受け止め方について確認をしていく必要がある．患者の権利， 人間の尊厳の保 護への関心は高めで． 君護倫理として意識していたと理解できる．

日本看護研究学会雑誌 Vol. 26

No. 3

2003

制定後の変化に関する概念枠組みを用いて 一O滝下幸栄， 岩脇陽子 ， 松岡知子

た ． そのため内務省は，派出を認めたり ， 看護料金の値下げを命じた ． 派
も ， マンパワ ー の制限
本研究は， 近代の看護制度の特徴を考察するこ を緩やかにし， 独占によるコストの上昇を押さえとを目的に制定後の変化を幾つか る価格管理がされた様子がうかがわれた．
3. 公共政策との関係：近代期の要因に分け検討したとともに以下のような変化が生まれた ．
【研究方法】「看護婦規則」を ， 図］の一
1期：西洋近代医学の導入と確立， 急性伝染病
制を研究するための概念枠組み」の 部を使用しのためて分析した． 本枠組みはStyles.M.Mが提唱した
2期：もので， 看護に関する規制や法律を多方面から検出現．
討できるようになっている ． 構成は， その規制をはこれら職種の供給源. 3期：母子保健る項目」と， その規制の「影響を受けかの強化 ， 戦時体制→保健婦の資格化．
を及ぼす項目」から成る． 今回はき下げと修業年限の短縮による目について．
中心に検討を加えた ．
4. 看護 職の目標， 地位と福祉：人調査（大正15年）」では， 当時の看護婦の目標
は ， 社会的地位の向上と医師との縦の関係への疑お，を用しヽた ．
問と改善 ， 「 診療の補助業務」のみならず上の世話業務」を責任を持って行いたいとするも【結果および考察】l . 「看護婦規則」によるのであった ． これは戦後の制度改革の中心課題で
標：大正4年時のあり， その改善が強力に目指された点である．
下では目標 ， 地位• 福祉に関しては多免許制の導入によるくの問題を抱えていたことが確認できた． しかし
規格化であったにもかかわら京都府看護婦組合の活動の中に， これらを向上さ
類似行為の横行 ，せる試みがいくつか認められた．
不足がみられ ， 現行制度の不備多く見られた ． 内務省は昭和10
図1 職業規制を研究するための概念枠組み
内容を3種に類型化し質の向上を図る改正案を規制検討したが実現しなかった．
指定 校制度は ， 看護教育の下限を示すことにな
り ， それに満たない学校が洵汰さに見られ ， 看護教育の改善に寄与した 一 面が見られた．
2. サ ー ピスの利用可能性とコスト：［研究目的】「看護婦規則」とは， 大正4年に公布された内務省令である ． この省令により ， 全国された．

則」の公布以降， 派出看護料金は地域で統 一 することが義務化され ， 法外な料金が請求されるといった事態は改善された ． それでも低所得者層には

＊マルグレ
のJCN
会. 1988

派出看護は高価であり ， 廉価な派出婦が求められ
日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

455

1 会場

第111群
347)

わが国における過去11年間の看護教員を対象にした研究の動向

0川上陽子、 片岡三佳、 松坂由香里、 大町弥生
（滋賀医科大学医学部看護学科）【目的）看護教員を対象 にした研究の動向を文献を通して概観し、 増加 してきた看護系大学教員の質の向上のための基礎資料とする。
【方法］
1. 対象文献：①日本看護学教育学会誌、 ②日本
看護研究学会誌、 ③日本看護学会集録 （看護教育）、④看護教育の4誌に掲載された過去11
年間 (1992-2002年） 分の研究論文および学会発表抄録。
2. 抽出の基準：対象者に看護教員を含む研究。
3. 研究内容の分類：各々の研究の焦点を読み取ってラベルに置き換え分類し、 さらに11年間分を前半 (1992-1996 年） と後半 (19972002年） の2群に分け、 比較検討する。
（結果および考察］
1. 対象文献は、 ①1,216件、 ②3,374件、 ③704
件、 ④2 35 件で総数 5,529 件であった。 そのうち、抽出の基準を満たす研究は計187件で、わずかではあるが年々増加傾向にある（図1)。
2. 対象者は、 看護専門学校教員が最も多く (113件）、 次いで看護系短期大学教員 (57件）、
護系大学教員(52件）であった（重複を含む）。
看護系大学教員に焦点を当てた研究は、 1997
年以降に登場しており、 看護系大学の急激な増加と時間差はあるが 一 致する （図2)。
3. 研究内容は、 前半後半ともに、 「 教育方法に関するもの」が過半数を占めていた。 一方、 「 教員の資質に関するもの」は、 前半では 20.4%に過ぎないのに対し、 後半では 44.4%となっていた （表）。 これは、 看護教育のための教員の 資 質 が再考され始めた傾 向と考え る 。
看護系大学教員のみを対象とした研究では、「 教員の資質に関するもの」は、 2000年まで
は1件もなく、2001年からの2年間で5件であり、 急激な看護系大学の増加という背景からは、 十分な星と質には達していない。
【結論】
1. 看護系大学教員を対象とした研究は、 看護系
大学の急激な増加 に伴って増加傾向にある。
2. 研究内容の動向は、 「 教育方法に関するもの」と合わせて、 「 教員の資質に関するもの」が増加傾向にあるが、 看護系大学教員を対象 にし456

たものは十分ではないと思われる。 増加 する
看護系大学教員の質の向上のためには、 教員の資質に目を向けた研究が今後の課題である。

讐

30
25
20
15
10
5

..... --へ゜で嘗一 ヽ/'------///、感、S 忍感虚、ぶ虚虚厨ゃ令厨0
令図1. 研究件数の年次推移(n= l87)

件数
50
45
40
35
30
25

学校数
100
90
80
70
60
50

□三竺〗旦；［

日本看護研究学会雑誌Vol. 26” 硲

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
亡ニコその他
一看護系大学教員
攣謳躙看護系短期大学教員
看護専門学校教員ー←—看設系大学教員のみを対象とした研究（再掲）ーナー看護系大学学校数(2002年7月9日現在）
図2. 対象者の分類とそ の推移（重複を含む）
表．

研究内容の分類後半1997-2002

31.5路

17

31.5%
7
13.0%
4
7.4%

7D.3%

11
20.4

その他
計

IOJ%

No. 3

54

2003

25
18.8%
34

25.6%

5
9.3%

65
48.8%

23
17.3

，

59
44.4%

6.8%
133
J(X)路

348)

看護職者への聴き取り場面で生じた状況に関するー調査協力者が達成しようとしていることに着目して一O平河勝美（神戸市看護大学）【は じめに】聴き取りの場面で調査協力者が 「語り」に託す 「 意味」は、 調査目的に遥ったものや調査者が理解しやすいものばかりと限らない。
力者は場の状況や調査者にさまざまに反応しているであろうし、 調査協力という表層的な役割以外の何かを達成しようとしているかもしれない。 「 語り」を通して調査協力者の内的世界を解釈するには、 聴き取り場面の状況の中にある調査協力者の意図に注意しなければならない。
【目的】
本報告の目的は、 ある聴き取り場面で展開された状況を再現し、 そこに埋め込まれている調査協力者の意図について考察することである。
［方法】
1)活用するデ ー タ：中堅看護師Aさんから聴き取りを行ったトランスクリプトの一 部分
2)聴き取りの状況：調査目
時代の経験等を明確化することで、 Aさんへの取りは2001年12月に行った。 AさんとはAさんの病院の看護管理者の紹介で出会っており、 聴き取りのときが初対面であった。
3)分析方法：①語られている内容から判断してAさんと調査者の用いるキ ー ワ ー ドを見つける。 ②キ ー ワ ー ドを中心に会話の文脈を確認する。 ③文脈の流れからAさんがこの状況の中で達成しようとしていたことを探求する。

殊」 「厳しい」と端的に表現してみせている。
2)調査者は 「 特殊＝厳しさ」かと確認の質問をするが、 Aさんは明確な肯定ないし否定をせず、 学校の状況をいくつか例示して語り出すe3)厳しい教育に学生がどう反応したかが転じていくと、 Aさんは 「厳しいと言うより
ハ ー ド、 という感じ」と言い換えをする。 Aさんは 「厳しい＝その厳しさで学生が辞めるかもしれない」 「 ハ ー ド＝学生には仕方ないことであり学生はそれをこなす」と整理してみせる。
以後Aさんは 「 ハ ー ド」と表現していく。
4)調査者は 「厳しい」と 「 ハ ー ド」の違いがわからないため質問を試み、 その際、 「 立ち向かってって言うか、 向かって」と表現する。 するとAさんが 「 立ち向かってって感じですかね。
ええ。 そうです」とこの表現を取り入れる。 以
後Aさんは 「 立ち向かう」を何度か用いている。
【考察】
1)Aさんが 「 特殊」に託した意図は 「 差異の明確化」ではないだろうか。 Aさんには何らかの 「 標準的な看護教育」というものがあり、 それに照らして自分の経験した教育は 「 違う」とわかってほしかった、 と解釈できる。 しかしこの場面で調査者はそれに気づかず、 「 厳しい教と単純な理解をしている。 Aさんはそこから生じたズレを認知し、 「 厳しい」から 「 ハ ーを確認した。 ②本報告ではAさんの個人情報保ド」へ、 言葉と説明を精錬させたと思われる。
2) 初めは、 A さんに接近したいと願う調査者
がAさんの言葉を取り入れた問い返しを続けている。 やがて 「 立ち向かう」で初めてAさんがと匿名性確保のため、 該当するデー タは全て省略する。

調査者の表現を取り入れ、 相手の言葉を用いるという点で双方向な会話になっている。 Aさん【結果】
Aさんと調査者のキ ー ワ ー ド、 ならびにこの場面で生成した文脈は、 以下の通りであった。
1) A さんは出身校の状況について、 まず 「 特は調査者が接近したがっているのを感じながらも自分なりの距離調整を試みてきて、 この局面

4) 倫理的配慮：①聴き取りの際にはA さんに

研究目的等を説明し、 協力の意思と録音の了承で漸く自分にとって適切な距離が実現してきたと感じたのではないかと考えられる。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

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2003

457

349)

内容分析による「Notes on Nursing(看護覚-collocationによる解析から 一の特徴

O 上野栄 一 （富山医科薬科大学医学部看護学科）
須永恭子（金沢大学医学部保健学科）
solid, the, take 等］， 右[for, and, in 等］ 以上のよ【研究目的】フローレンス ・ ナイチンゲー ル（以下，
ナイチンゲー ル）の著書 「Notes on Nursing」に は， 1
うに， taking food, solid foodの句を多く形成してい-13の章がある。本研究で は，これら 13章につけれらた。[9]「bed」：左[the(21), his, in, of, a, sick等］，
右[and(10), clothes, is, rooms, room等] bed clothes,
れたタイトルから， 単語レベルでの解析を試み， キー
ワ ードの前後の単語の分析をする
ことにより， 「Notes
bed room(s)といった複合語 が 多 かった 。 [10)ーon Nursing」の特徴を collocation( コ ロケ ション）
「bedding」：左[and(4), of, the, ordinary, 「, 」等．
右［「． 」(7), 「；」． 「，」等]beddingの右 側に は， 句の視点から明らかにした。
【研究方法] 1 . 原本の解析 ：2003年1月に， 初版版
読点が多く使用されていた。[11] 「light」：左[of(7),『NOTES Oi'l NURSING: WHAT IT IS, AND WHAT IT IS NOT.』
the, sun, that, air, firm等］， 右[and(4), by, quick,(Printed by HARRISON AND SONS, ST, MARTIN'S
is 等][12]「cleanliness] : 左[of(7), and, personal,
skin, warmth 等 ］ ， 右 [of(5), is, in, light,
LAN'E,W.C.,1859 : 初版）を取り寄せ， 形態素解析 分析
ventilation等], [13)「room (rooms) 」：左[sick(30),を実行するために， 研究者による全文のテキスト化を
a, s, same, bed, hospital等］， 右[or, is, the, and,行った。 次に、 コンコー ダンス処理を行い（表1を参照），第1章～第13 章までのキー ワードによるコ ロケ
to等］ 左サイドで は sickが最も多く， 不定冠詞， 指示
ーション解析を行うことによりキー ワ ードの前後の単代名詞の他, sick roomが多く使用され、 ナイチンゲー
語の特徴を明らかにした。 2. 解析したキー ワ ード ：ルが 特に関心を持っていたことが示唆された。[14)「 wall(walls)」「 ventilation 」 「 warming(warm) 」 「 health 」（表1参照） ：左[dead(2), the, best,「 houses(house)」「 management」 「 noise」「 variety」
of,papered, garden等］， 右[for(3), in, the, of, now,
「 food」「 bed」「 bedding」「 light」「cleanliness」
loaded,clean 等］冠詞， 定冠詞のほか ， dead, best,「 room」「wall」 「 hopes(hope)」「 advices(advice)」
papered, garden といった 連 語 が 多 かった 。 [15]「hope」：左[only(l), I, to等］ ． 右[it(!), that, for,「observation」「 sick」の18 単語。 3. 記録単位 ： 単
語レベル
you 等][16) 「advice(advices)」：左[the(8), your,their, is 等］， 右[of(3), showered, and, too,given【結果・考察】（）内は 単語の個数を 表した（ただ等 ］ 、 [17]「observation」：左[of(ll), what, sound,
し， 第2 位以降は省略した）。 「左 」はキー ワ ードの左
their, close, accurate, minute等］，右[is(9), of, and,（前）側の1番目の単語， 「 右 」は，キー ワードの右（後）in, as, to 等]. [18)「sick」：左[the(l43), a, of,
側の1番目の単語を示した。 「行 」はキー ワ ードを含む
private, her等］， 右[room(30), person, to, the, and,
行数を 示した。[1 ]「ventilation」：左[of(8), no,between, page, and, house等］， 右[and(5), even, you,
man 等］ 全体として は定冠詞， 不定冠詞， 前匿詞が多か
want, white等],[ 2) 「warming」：左[and(2)],右[12(1),った。 キー ワ ードの前後の単語 は． キー ワ ードの属性「 .」]'[ 3]「health」：左[of(13), the, in, s, i11,（名詞， 動名詞）によっても出現する単語に 違いがみown, personal等］， 右[of, and, or, is, as等],[ 4)られた。 環境を 特定する表現する用語を形成していた。
キー ワ ードに連結する単語 は． 冠詞 ． 定冠詞， 前置詞「 house(houses)」 ： 左 [the(12), a, private, whole,
your, that, in, particular 等］， 右[is(7), or, in,が最も多かった。 環境を 特定する表現する用語を形成
al ways, where等］冠詞，定冠詞のほか， private, whole,
していた。
【結論］「 看護覚え書」
について．キー ワ ードを設定し．
particular なhouse を 多 く 論述し てい た 。 [ 5]コロケー ション解析をした結果． キー ワ ードの前後に「management」：左[petty(6), of, little, no, their,
は冠詞． 定冠詞， 前置詞が多く 配列され，また． 動詞，
everyday, humane等］ 右[of(4), it, in, all, better,be 等 ] [ 6 ] 「 noise 」 ： 左 [unnecessary(4), the,
動名詞による単語の違いが． 前後の単語の配列に影署を与えていた。さらに， unnecessary noise, continuous
continuous, every, or, for, slight等］，右[of(2), in,or, 44, with, a 等]unnecessary noise, continuous
noise のよ うに 名詞に連結する単語に形容詞が多く使用され ． 具体的な環境要因が示されていた。
noise が 多く 使 用 されていた。[ 7] 「 variety」 ：左[from(2), slow, s, 44, of, rooms等］， 右[of(3), to,is, as, a, the等][ 8] 「food」：左[taking (12), of,「wnl 11に齋目l , t- r,onrc0rrln nr-: 処
ey let him lie there staring at a dead !f!.li, without any change of object to ena
should never have its side against the _!旦)l. The nurse must be able to get easil
pillows one-a-top of the other like a�竺i且of bricks. The head is thrown upon t
saw lying with their faces towards the 竺旦且. Almost all patients lie with their
As for walls, the worst is the papered芭吐l; the next worst is plaster. But themney than it otherwise would. The best�且now extant is oil paint. From this yse are what make a room musty The best叫for a sick-room or ward that could bwere made sightly enough. Best kind of wall for a sick-room. Air can be soiled ·458

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2003

350)

看護技術獲得への基礎教育の検討
一気管内吸引技術の追加授業の効果一
0中谷 信江（山口県立大学）
宮腰由紀子

【目的】
現在、 新卒看護師の看護技術力の低下が問題に

3. 調査 方法：技術の実施状況と技術に必要な知識について、 経時 的変化を確認する。 技術の実施状況

なり、 基礎看護教育の検討が提起されている。 そは、 対象者が人形に気管内吸引を実施している状況

こで本研究は、 これまでの報告により
う技術の 一 つと指摘されている気管内吸をビデオ撮影し、 研究者が「患者に説明する」等の技術評価5 項目を、 実施できていれば1点、 実施で引技術を対象に、 効果的かつ効率的な看護基礎教

きていなければ0点の計5点で評価する。 技術に必育を検討する初段階として、 規定の授業後で臨床要な知識は、知識項目18項目計20点を穴埋め記述

時期に追加授業を加えることによる効果を式テストで、 正解していれば1点、 正解していなけ明らかにすることを目的とする。

れば0点と点数化し評価する。 評価時期は、【研究方法】

1 (介入群は授業前 ）・実習前 2 (介入群は授業後）、

1 . 対象者と調査期間 ： 対象者は、 3年前期に吸引についてクラスでの授業を受け、 臨床実習を直

実習後の3時点とする。

前 に控えたA大学看護学部3年生 24 名. 4年生
19名である。 調査期間はH13 年9月�12月 、【結果】
3年生 ・ 4年生両学年とも、 技術の実施状況、 技術に必要な知識の2 項目において、 対照群に比べてH14 年9月�12月の2期間である。 3年生はH

追加授業を受けた介入群の得点は、 実習前 1

13 年8名·H14年16名、4年生はH13年4名・H14年15名である。

前 ） から実習前 2 (授業後） に著名に上昇し、 その

2. 介入方法：前 項に記載した3年生と4年生を、果を示したとおり、 介入群において技術に必要な知高得点は実習後も維持された。 また、 図1 · 2

各期間毎に、無作為にほぼ同数の介入群と対照群

識の得点が、 3年生より4年生の方が実習後も向に分け、 介入群には学習強化目的で追加授業を実上・ 維持する傾向が見られた。

施し、 対照群には実施しない。 追加授業は、 技術【考察】に必要な知識の確認 ・ 追加補足、 また教員の人形実習時期に少人数制の追加授業を加えることは、ーション及び学生本人の気管内吸引技術獲得 に効果がある、 またその時期は人形に対する実施(1回）を含む少人数制とする。

3年生よりも就職を控えた4年生のほうが効果的でに対するデモンストレあることが示唆された。
20

点
2〇

15

15

10

10

゜

5

5

゜

点

実習前1

実習前2

実習後

I —:tr-L i

図1 技術に必要な知識：3年生介入群

実習前1

実習前2

実習後

図2技術に必要な知識：4年生介入群

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459

1会場

第112群
351)

大学生の赤ちゃんの対するイメー ジについて～文章完成法を用いた調査結果の分析～
O田中美樹、 尾関唯未（名古屋大学医学系研究科発達看護学専攻）
浅野みどり、 三浦清世美、 石黒彩子（名古屋大学医学部保健学科）【研究目的】平成13年の出生数は117万人と少子化はますます進行している。 日常生活で子どもと接する機会は少なく、 自分の子どもが生まれて初
めて赤ちゃんに触れるというケ ー スも稀ではない。

①赤ちゃんの形態・外見の特徴②感覚（触覚，臭覚，聴覚）の特徴③赤ちゃんの能カ・行動（できること，できないこと，成長，能力への尊厳）④赤ちゃんが自分（または大人）に及ぼす影孵⑤対児感情⑥漠然と

また、核家族化や住宅環境などによる近隣住人との関係の希薄化などの条件も加わり、 育児ストレしたイメー ジ（生命感価値，その他） に分類できた。
抽出されたイメー ジ用語の上位項目を表2に示す。

スの増大 、 両親による乳幼児虐待の問題も後を絶たない。 そこで本研究では、 現在青年期にあり、近い将来親になると予測される大学生の赤ちゃんに 対するイメー ジを知ることを目的とした。
【研究方法】調査対象：N市内の大学生(3校6397名を対象に 「赤ちゃんは専攻） の 1�2…」「あなたにとって赤ちゃんば・ ・ 」「子どもは … 」「あなたにとって子どもは … 」 の刺激語を用い文よる無記名の調査を行った。 今回は、「赤ちゃんは ・ ・」 に対し1学生3つ以内の文章を回答してもらった結果の分析について報告する。
分析方法：得られた回答の単純集計を行った後、小児看獲を専門とする4名の研究者で反復比較しな
がら同意語と思われる用語を集約した。 さらに、KJ法に準じコアカテゴリ ー ， サプカテゴリ ーを抽出した。 また、 各用語を肯定的・否定的・中立に 分類し、 専攻および性別との関連を検討した。
【結果】対象の平均年齢は19 .7歳（中央値20歳，
範囲18�43歳） で、性別は男性27.4%, 女性55%,
不明17.6%であった。 397名の回答から、 有効回
答 として1547個の用語が得られた。
表1 対象の所属と所属別回答数
専攻
人数 用語度数パーセント
45. 4
156(39%)7 03
A大学看護学専攻
102
A大学放射線学専攻
38(10%)
6.691
5.9
32( 8%)
A大学検査学専攻
5.7
27(7%)
88
B産業大学A学科
116(2 9%)
B産業大学B学科
336
2 1. 7
14.7
C大学（女子大学）
27(7 %)
2 27
1547
100
合計 397名
赤ちゃんに対するイメ ー ジは「かわいい」が380と圧倒的に多く、 抽出数の約25%を占めていた。
また、 赤ちゃんのイメー ジは6コアカテゴリ ー460

表2赤ちゃんのイメージ上位項目
赤ちゃんのイメージコ
パーセント
'"'
かわいい
24.6
対児
小さい
18.2
形態・外見の特徴
10.4
すぐ泣く・よく泣く赤ちゃんの能カ ・ 行動
よく寝る・眠る 赤ちゃん雌カ ・ 行動
4.5
感覚（紐嗅尤の特徴
やわらかい3.5
赤ちゃん磁包カ ・ 行動
3.4
弱いさらに、 性別による感情型（肯定的・否定的・中立）の検討では、 女性が男性より有意に肯定的回答が多く（図1)、所属別においても有意差を認めた。 また、 自分に及ぼす影響については 「面倒くさい」「手がかかる」など否定的回答が多かった。

不疇

昂住

女住

図1性別による口情型の分類結菜【考察］「かわいい」 「小さい」 「すぐ泣く• よく泣く」の上位3項目で50%以上を占め、赤ちゃんのイメー ジは非常に限られていた。また、触れたり、世話をしたり体験的なイメー ジは少ないにも関わらず、 自分への影孵では否定的に捉えていることから、 メディア等の情報の中から、 赤ちゃんを育てたり世話したりすることが大変だと感じていることが考えられ、 赤ちゃんの能力や育児の楽しさ• 喜びをアピー ルする必要性が示唆された。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

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352)

健康小児に対する家庭訪問実習の成果

0 田村三穂（群馬大学医学部保健学科）【目的】小児看護学臨地実習では，子どもの家庭わからない」(1場面）「機嫌の変化の理由がわから

生活と家族との関わりを踏まえ発達段階に沿った
しかし，子どない」(2 場面）であった。 継続した観察による細かい洞察力を母親がもっており，それはその子ども個

もとの接触経験が少ない学生には困難を要することが多い。さらに，子ども特有の コ ミュニケー ション技

る子どもの読み取りを重ねることの重要を学んでい術を体得していない学生にとって緊張感の高い臨有なものであること，ならびに全身で意思を表現 する。発達評価を通して，個性はあるが人間発達の共通性を実感を伴い理解した。 2�3歳児では， 「兄弟げんかや，自己中心的な行動をした 時の子どもへの対応に困った」(1 2 場面）「機嫌の変化の理由がわからない」(7場面）「言葉の意味がわからない」(3場面） 「うち解けるのに時間がかかった」(2「 コミュニケーションが成立しなかった」(2 場面）「行動の意味がわからない」(1場面）であった。コ ミュニケー
ションを円滑に進めるにあたり家族との交流や発達，子どもの関心をひきらす行動前後の文脈から子どもの意思を読み取る
必要性を学んでいる。4 �6 歳児では，「ゲー ムの兄弟げんかの対処に困った」(7 場面）「特定の動作 やうまくいかないことを嫌がる」(3場面）「うち解けるのに時間がかかった」(3ュニケーションが成立しない」(3

じた場面のプロセスレコー ド
このうちプロセスレ コー ドに記録さからない」(2場面）「行動の意味がわからない」 ( 2場
面 ） 「自尊心を傷つけた」(1場面）であった。ストレ ー
トな感情表現に対して戸惑う学生が多く，家族のとり手段を説明し，不参加でも評価に関係しない旨をなしや自己洞察から同胞とのカに対応する必要性や，子どもと同じ視線で行動を 一【結果及び考察】分析対象となった学生は 69名

緒にすることが，関係作りに重要であることを学んだ。

で子どもの平均年齢2.6(土1.8)歳。訪問前3ヶ月以

課題は学生相互の学習の共有の場を充実させ，対内に会った回数は平均0.6(土1.9) 回。0歳 10名

応に失敗したと感じている学生の評価を充実させ(14 .5%), 1歳11名(15 .9%), 2歳15名(21.7%), 3

ることであると考える。

1 2 名(1 7.4 %), 4 歳7名(10. 1 %), 5歳 10名(14.5%), 6歳3名(4.3%) であった。プロセスレコ ー【結論】家庭訪問実習により学生は，子どもと家族に関する認知の幅を広げ，子どもとのコ ミュニケー シドの場面は 0�1歳では ， 「哺語と行動の意味が分ョン の実際を学び，各自からない」(10 場面）「泣く意味がわからない」(5 場

きた。指導上の課題は学習の共有の場を充実させ面）「人見知りで泣かれた」(3 場面）「哺語の意味が日本看護研究学会雑誌Vol. 26

己評価を深める事が挙げられる，：＇

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2003

461

353) 幼児 をもつ母親の育児の意識に関する研究
O林田 りか、 中 淑子
（県立長崎シ ー ボルト
美根子 （群馬大学医学部）
深田［目的］核家族化や都市化の 進展、 女性の社会進
出の増大などで育児環境が変化し、 ストレスを持
つ母親が増えている。 そのため、 調査票 を使った
育児不安の研究が多くなされている。その中でも、妥当性· 信頼性ともに高い「（仮称）育児不安スク
リ ー ニング尺度」を 用いて育児の意識調査を行い、安心して子育てができる地域社会を築く資料とした。 本研究は、 育児中の母親がもつ育児の意識とその関連要因 を明らかにすること を目的とする。
［研究方法】対象：福岡県のD幼稚園に通う園児の母親 を対象に、 調査用紙 を配布した。 回収できた216名のうち、 有効回答 を得られた170 名 （有効回答率78.7%) を分析対象とした。期間：平成14年8月。方法：調査用紙は、 対象の屈性とらが開発した「（仮称）育児不安スクリ ー ニング尺度(45項目）」 を使用した。 回答は、 無記名自記にて行った。分析方法：4段階評価法で評定し、その得点をもとに因子分析 を行った。 デ ー タ析には、 統計解析ソフトSPSSlO.OJを使用した。
【結果および考察】
1. 対象者の属性
母親の平均 年齢は34.0歳(SD4.3 ) で、 20 歳
代14.7%、 30歳代7
7. 1 %、 40歳代8.2 %であった。 母親の最終学歴は、 中学卒 2.9 %、 高校卒
42.4 %、 短大・専門学校卒44 .1 %、 大学・大学院
卒10.6%であった。就労者は、 47.6%と全体の約半数 を占めていた。夫の年齢は、30歳代が6
6.5 %ーと最も多く、 夫の職業はサラリ マンが80 %以上を占めていた。子どもの平均人数は2.1人(SD0.8 )で、 最大は4人であった。
2. 因子構造の検討
育児不安スクリ ー ニング尺度45項目(a係数0.780 ) を変数として、主因子法、 バリマックス回による因子分析 を行った結果、 6 因子 を抽出した （累積寄与率50.7%)。項目の内訳は、 第l因『育児の喜びJ (a係数 0.920 )、 第2因子「育児や家事など何もしたくない気持ちになる」など12項目で『育児負担』(a係数0.881 )、第3因子「夫はよく相談相手になってくれると思う」など7
項
目で『夫のサポー ト』•(a係数 0.892 )、 第4 因子「自分はうまく子ども を育てていないのではと思う」など6
項目で『自信のなさ』(a係数0 .87
2 )、第5因子「自分の子どもは機嫌がよいことが多いと思う」など 4 項目で『子どもの育て易さ』(a係数0.616)、 第6因子「育児に限らず、何でもうち明けて相談 をできる人がいて良かったと思う」など3項目で『相談相手の有無』(a係数0.6
38 )
とした。
3 . 因子構造の牝較
今回の結果と、 吉田らの先行研究との比較を行った。 先行研究の結果でも6因子が抽出され、 その内訳は第1因子『育児満足』、第2因子『夫のサポ ー ト』、 第3因子『育児不安』、 第 4因子『子どもの育て易さ』、 第5因子『相談相手の有無』、 第6因子『自信のなさ』 であった。今回も先行研究と同様に、育児に対するポジテイプな因子が4つ、ネガテイプな因子が2つ混在し、 その中でも育児への肯定的なイメ ー ジが強いことが示唆された。
集結した因子内構造もほぼ同じであることから、改めて吉田らの調査票の完成度が高く、幼児 をもつ母親に対しても使用可能であり、 母親の育児の意識も明確となった。
【結論】育児の意識調査を行い、『育児の喜び』、『育児負担』、『夫のサポ ー ト』、『自信のなさ』、『子どもの育て易さ』、『相談相手の有無』 の6因子が抽出された。 先行研究の結果と同様に、 育児中の母晶は、 ポジテイプとネガテイプの両面の底識 をもち、 その中でも育児への肯定的なイメ ー ジが強いことが示唆された。

子「子ども を育てるのが楽しい」など 1 3 項目で462

日本看護研究学会雑誌Vol.26

No.3

2003

1 会場

第113群

354)

【目的】

急激退行を起こしたダウン症児（者）の母親の養育体験
O原田

箕澄 （岡山県立大学大学院保健福祉学研究科）

ダウン症母子への理解を深めるために、害児の親が子を 「伸ばす」 ことに価値を置く心理

急激退行を起こしたダウン症児（者）の母親の養を生じやすく、早期療育や学習塾に親の期待が傾育体験を明らかにする。

けられるのではないかと思われる。
ノ ー マライゼー ションとは、障害者と健常者が（用語の定義）
・ 急激退行：医学的な検査所見の変化を認めない

共に生活するという理念であるが、実際には障害にもかかわらず、能カ・性格・行動特性が変化し、者の 能力を普通の人に近づけることが求められて

日常生活水準が急激に低下すること。

いる。 そのため、親は子を社会へ留めておくため：ダウン症児が誕生してから現在までに行った育児• 日常の世話・ 療育・教育・ 社会生活へに停滞する子に合わせにくく、期待を優先せざるを得ないのではないかと考えられる。
子の急激退行を経験することで、親はそれまでの支援・ 介護の全般とする。

の期待を押し付けてきた養育態度に罪悪感を抱い【方法】

A県在住の急激退行を起こしたダウンていた。 子の精神症状については専門家の支援を症児（者）を持つ母親のうち、研究の趣旨・倫理的求めるものの、 養育には積極的な支援を求めず一配慮を説明し、同意の得られた4名を参加者とし人で抱え込む状態に陥ってしまっている。 そのたた。平成14年5月から10月にかけて、プライバ

め、周囲からの積極的なアプロ ーチが必要な時期

シー の守れる個室で、半構成的インタビュ ー を行

であることが明らかになった。

った。 分析は、グランデッドセオリ

ー

を参照とし

継続比較を行った。 退行していないダウン症児【醐論】（者）の母親5名のインタビュ ー 内容を比較分析の母親の養育体験は 3 期 9 カテゴリ ー が抽出されしながら、その養育体験を意味付ける概念を抽出た。 3 期共に看護介入の必要性があり、ダウン症した。なお、スーーー

パ バイザ による定期的指導、専門家・ 参加者チェックを 分析に反映させ、児（者）を養育する母親には、子のライフサイク
ル全般にわたる看護の必要性が示唆された。

性の確保に努めた。
【結果・考察】急激退行を起こしたダウン症児（者）

カテゴリ ー

養育過程

�oo 歳

参加者の年齢は40歳代「普通」の子と同じという捉え
成熟・調和期代、子の年齢は 16 歳�35 歳、子の急激退行を経験してからの期間が10ヶ月�s 年間であった。
育過程は、右の3期から構成されていた。

心地良い場の選択をする子
停滞・不調和期

わが子の「普通」を強調することは、Dalmosch

期待とのズレを見過ごす
周囲からの疎外感の述べたダウン症児（者）の親の慢性悲哀、つまり障害を受容しきらない感情と表襄一体のものと考期待と達成感周囲との共同と協調指示に応えない子
退行・抱え込み期える。 障害への偏見が根強く残るわが国では、障日本看護研究学会雑誌 Vol. 26

子を抱え込む
社会からの防衛

No. 3

2003

463

NICUにおけ る 親 の 愛 着 形 成 と キ ー パ ー ソ ン と し て の 祖 父 母 の 役 割 と 関係性の 親 と の 関 わ り を 通 し て親 子 の 愛 着 段 階 の 図 式 化 を試み て一

355)

0岡嶋久美
森岡嗣雅子（兵庫医科大学病院 ）［目的】子どもがNICUに入院した親の精神状態は非常に不安定にあると考えられる。この様な状態では今後の親子の関係性の発達を抑制し、育児能力の獲得の障害をもたらすと思われる。親が不安定な精神状態を脱し、親が親としての自覚を持ち、役割を獲得していく上で様々な人との関わりが必要である。そこで親との関網生の高い祖父母の関わりが大きな影響力を及ぼすと考え、 キーパー ソンとして位置付けた3 キーパー
ソンを早期より介入させることで親の精神的サポー トが強化されれば、親の愛着形成が確立しやすくなるのではないかという仮説を基に、事例を通して考察する。
【研努扶琺】方法； 1)親と祖父母の関わりについての文献調査、2)仮説を基に概念図の作成、3)対象である親子を概念図に当てはめて検証を行う。対象；父 18
母 16歳、児は在胎週数不明、軽度胎便吸引症候群を認め、入室となる。祖父母(40歳台、祖父は仕事を持っているが、祖母は自由な時間を持つことが可能）
期間；平成13年4月26日�5月26日。倫理的配慮；
両親・祖父母に対口兜究協力を依頼、発表を行うことに理解、 承諾を得た。
［結果及び考察】親子の愛着形成と祖父母の関わりについて図式化する（図参照）
NICUは堀内の述べる愛着確立過程が進みにくい環境にあり、子どもや親の状態によってその過程は変化する。応じて、キーパー ソンの重要性も変化してくると考え、堀内の愛着確立過程と親の行動から、概念図を作成し、 対象を当てはめ、検証した。
L 危•崩壊しつつある愛着痴階父母の子ども

a ご ()

却な愛濯晒

正宮な愛着R鐸'，

覇しつつある愛澤段繹

危提的な愛O磁

匹

紐

G

噴霞荀
キーバーソン看

キーパーソン

子どもへのff?C"t.
ょ

I

'
'
＇

ぅ

五会回如ぶる

五会に来ないばしかtる児への関心が澪い児に触れない微笑み"''る児に対して苔更的な児をi虹9しない誓釦:£る あやす

歓這

言霊匹れ

＂児行鯰が取れる::;. 低出生体夏
ほ門性
先天仔序遷
先天仕'"

翠

・

NICO
匡モを与える翠視｝

翠哀鵞深•綱多く,,.淳揖罰

家裟の霞累とサボーt
区璽スタッ7(1)サポー

IJ!Ji·費買葺・ソーシャんウーカー

夫聞伝鑓棗状竺

モニター音

古碑

年喜；

ぢ占的なヨ

虹力

紐虚

瞑雌•冑児

云類良

社会的培荘

暉の項鑓

鰈子畑鵡

毀子の愛濯だ広と•-パーソンむ臼伝性464

ぢえ行eを哀らない
環現干どもに＇＂ る1UY!
失虚·葬匹

G)

各ーバーソ ｀

に対する受け入れは良好であったものの、親としての疇さが見られt;:,, 面会時に譴櫛的な行動がなく、このままでは親子関係の発展が懸念された。祖父母の入室面会は規定により1回であるが、父母の面会に同行していた。
図が示すようにキーパー ソンの存在が離れていたり、
小さい場合は、危槻的或いは崩壊しつつある愛着段階にあると考える。
2. 正常な愛着段階 祖父母の育児介入を促したところ祖母より協力を得ることが出来た。祖母にはサポート役に徹し、手を出さずに見守ってほしいと依頼した。
当初は何をするにも祖母の顔色を窺い不安そうに行動する母であったが、回を重ねるにあたって育児意識が高まり積極的な行動が取れるようになった。
キーパー ソンの介入できる環境を整えると共に、キー ーパ ソン自身に役割の重要性を認識させ、サポー トを強化することで、愛着過程は正常に発達していけるのではないかと考える。
3、 過剰な愛着段階 本事例には見られなかったが予期しなかった事態に不安や戸惑いが大きく、周囲を振り返る余裕を失う事例が時折見られる。子どもに異常な執着を示す親の場合、キーパー ソン・医療従事者などが存在するが、周囲が見えなくなっている状態を示した。
親子の愛着段階は、時間の経過とサポートによってはどの段階にもなりえる。同じ状態で固定されることもなければ、一方通行でもなく変化している。関連因子に関してはどの痴堵にも当てはめることができる為、各段階に区切ることはしなかった。
ケネルとクラウスは鍔打の愛着は分娩後のごく短い時期に成立、その後も触れ合いにより成長発達して行く』としている。しかし、子どもが八浣した場合、親子分離を余儀なくされる上、特殊な環境が強い心理的ストレスを与えている。これらの因子は、親子の愛着形成確立を阻害する可能性が大きいと思われる為、
キー パー ソンの存在が重要な役割を果たしていると考える。
【結論】親子の愛着形成とキーパー ソン（祖父母）の関係性を図式化し、事例を通じて検証を行った。その結果、 キーパー ソン（祖父母）の早期介入が、親の愛着形
成促進につながることか明らかになった。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

356)

訪問学級教員と看護師との情報交換の現状

キー ワ ー ド
小児看護〇川迦順子 多田 歩浅香真利子 黒岡由佳
陸田由美（近畿大学医学部附属病浣）

成長発達

訪問学級
はじめに

たとあり、教員からは忙しそうで声をかけ辛

砂鴨隠において、翫蕨の補助や日常生活

い、麟者と顔を合わサ饂がないとの意見の援助に加え、成長発達への関わりが大切でがあった。

ある。学童期では、学校生活が子どもの 成長

情報交換の 主な内容としては、看護師は、発達には不可欠なものであるが、入院によっ

授業内容・授業中の様子10名(62.5%)、 体てそれが阻害されることになる。

調・身｛勾定状3名(18.7%)であった。教員

当病棟では平成10年4月より訪問教育をし/4今回、訪問学級の現状を把握するは体調・身体症状7名(36.8%)治療計画4名(21.00/o ) が多く占めていた。

ために調査 を行い、今後の課題を明確にした

今後希望をする情報交換の方法として、ので報告する。

師lお暇各ノ ー ト12名(66.7%)、教員は口頭

I. 研究方法（直接・電話） 7名(50.0%) が多かった。

1 . 調査対象：小児病棟看護師28名及び羽曳野養護学校教員10名
2. 調査期間：平成 14年 3月 1日-3月

22日

また、少数ではあるが医療者・教師間との カ
ンファレンスを用いたいとの意見があった。
III. 考察靡嬬でi謡躙学教員からは、疇者の3. 調査方法：質問紙調査方法

忙しそうな印象により、話しかけることがで

4疇内容：②麟ノ ー トの活用、②

きない、 また、看護師は話サ幾会がなかった

麟嬬について、③今後希望する惜報笈負とあり、 これは看護師が業務の 中で、訪問学の方法

級をあ まり意識できていなかったと考える。

II. 結果情報交換した主な内容では、看護師は 「授看護師：回杖数 23名(82.1%)有効回答

業内容・授業中の様子」 が多かったが、 これ率100%、 教員：回収数 10名(1仮)%)有効は患児とのコミュニケー ションを図る際の回答率100°/oであった。

情報の 1 つとして捉えていると考える。また、

訪問学級教員は毎日授業時の児の ｛諜周・授醐』学級麟は「体調・身｛租定状」が多く授業

業内容記載しているが、看護師は現在使用中が患児の 体調への負担とならないかを考えの連絡ノ ー トを読んでいるが21名(91.3%)

ながら授業が行なわれていることを現し てで記入したことの ある者は 1名 (4.3%)でいる。しかし、現伏では看護師・訪問学吸教あった。

情報交換では、看護師の17名(73. 炉1/o)、
教師は7名(70.0%) が必要時情報交換を行

員間のコミュニケー ションが不足している。
おわりに看護師・教員間にて定期的にカンファレン
スを開き情報交換を行なうことで、患児の 入っている。
また情報交換が行えなかった理由として、看護師では業務が忙しく話す機会がなかっ

院生活における学習環境の改善に努めていきたい。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

465

演

題

志示 弓

I
演題番

演題番
石井

303

297

石川 和克

157

聡美

325

石川 千津

23

あ

相JI 青山ゆかり

237

石川 典子

268

赤澤

千春

249

石川ふみよ

128

赤沢

陽子

297

彩子

351

赤星

成子

290

石田

陽子

157, 207, 209, 211

秋庭由佳

69, 82, 83, 84

石作恵美子

191

浅香真利子

356

石野レイ

295, 325

浅川 和美

105

石橋

257

浅田

69

石原

51

浅沼

296

和世

60, 62, 199

浅野みどり

351

泉

浅見恵梨子

146

磯崎富美子

317

浅見多紀子

218, 323

磯部

157

東

150, 165

伊丹 君和

129, 203

ますみ

キヨ

91, 126, 169

畔上

17, 19, 23, 184, 248, 265

明美

33

阿曽

127

茂子

249

148, 149, 266

市丸 訓子

185, 219

足立はるゑ

214

糸井 亜弥

16, 94

足立 久子

259

伊東

170, 281, 282

足立みゆき

225

伊藤まゆみ

183

安逹由希子

344

伊藤美樹子

148, 149

118

伊藤 靖代

126

安部

281, 282

稲垣

287, 288

安部浩太郎

20

犬塚久美子

212

甘佐

8, 124

井上

歩

90

井上

智恵

恭子
京子

荒木田美香子 163

朋子

132, 330

有田美知子

177

井上 範江

223

有松

操

298

猪又

210

安東

勝弘

92, 147, 154

今川

詢子

339

今村

162

今本喜久子

25

228

井村 香積

57, 277, 299

伊澤 佳代

15

岩崎 瑞枝

260, 261

石井60, 62, 199

岩田

50

し、
飯田

日本看護研究学会雑誌Vol.26

No.3

2003

467

岩田 英信
岩田
岩月すみ江
岩永

秀子

岩永

真純

岩野賀代子
岩本テルヨ
真紀
岩脇

陽子

217
5
300, 301
222
125
10
46
193, 221, 286
181, 346

お
小井川悦子
及川美貴子
大浦まり子
大江
大倉

美穂

大桑麻由美
大佐賀

敦

大下

静香

大島
う

大島理恵子

89
234
上田稚代子
一
122, 335, 349
上野 栄
76
植野久仁子
316, 328
上野 範子
49
上原 充世
137, 138
植村 裕子
35
鵜飼 和浩
しおり 298
73
宇城 靖子
290
後
陽子
201
内田 宏美
162
内田
9, 236, 238
内海 知子
7, 298
梅木 彰子
1, 150
鵜山
治
337
浦川加代子
312
浦田 秀子
100
浦野 理香
植杉

光代

恵美
太田

勝正

大竹まり
大塚

静香

大塚

尊子

大津

廣子

大名門裕子
大西奈美子
大西 信行
大西三佳子
大西

みさ

大橋

一

友

大旗喜美子
大場みゆき
大林

雅之

大平
大平

雅美

大町

弥生

大室

律子

大森美津子
え
江川

隆子

衛藤

英子

榎本里恵
江本はる美
遠藤

英子

遠藤

和子

468

256
270
74
87
272
11

大矢

紀昭

大山

末美

岡
岡崎寿美子
岡崎美智子
小笠原知枝
岡嶋

久美

岡

須美恵

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

339
210
9, 236, 238
254
182
254
205
319
294
150
317
332
161
242
80
225
97
33
115
1, 150
214
200
72
331
341
158, 160
17, 23, 141
25, 347
309
48
342
280
102, 103
202, 21028
57, 277, 285, 299
355
92, 147, 154, 1952003岡田 奈純
岡野 純代
岡野みどり
岡部 幸枝
岡室
岡本佐智子
岡山 寧子
小川美奈子
置田ャス子
荻野
敏
奥
友子
暁子
奥村さつき
小倉能理子
桶田 俊光
尾崎フサ子

102, 10314130294
77, 7868, 33994, 167
344
268
264
53

川崎 久子
川波 公香
川西千恵美
河野 保子

57, 277, 299
155
218, 323
91
69, 82, 83, 84
139
61, 63
113
39, 41, 242
278
68, 310, 311
85
39, 41, 242
54
82, 83, 84
13233033
159, 291
206
60, 62, 199
347
165, 229
196
128
164, 244
43

順子
川本起久子
神田 貴絵
神農今日

356
345
281, 282
10

片山由加里
片山 陽子
加藤千恵子
加藤真由美
角濱
門脇 千恵
金谷 宏美
嘉糠美津希
金田 久江

128, 132, 224, 330
184
66, 275
95
196
175, 178
長内さゆり
351
尾関 唯未
68
小田切房子
227, 336
鬼塚
39, 41
尾沼奈緒美
尾ノ井美由紀 156
55
小野久実子
195
160
172

兼光 洋子
兼宗
叶谷 由佳
鎌倉やよい
鎌田 晴美
上泉 和子
紙野
神谷 和人
河合千恵子
河上
川上 陽子
川口

JI

か

貝山 桂子
加悦
香川由美子

風間
梶浦志保子
梶原 江美
片岡 万里
片岡

49
159
352
182
300, 301
69

き
菊地

恵

木子 莉瑛
あゆみ

108, 112
180
171
174

正
北池
北市みゆき

109, 347

北川 敦子

利香

日本看護研究学会雑誌 Vol. 26

No. 3

293
298
212
173
12, 13
121
215
2003

469

;ltJIIかほ；る
北端
城戸 滋里
木原
木村恵美子
木村 貞治
木村みさか
清村 紀子
＜
久木原博子
日下 和代
日下 知子
日下由利子
草川 好子
草野可代子
忽那 龍雄
九津見雅美
い子
千穂
國岡 照子
久保かほる
熊谷
熊谷 秋二
熊谷 雅美
久米 和興
久米弥寿子
倉田トシ子
久留島美紀子
黒岡 由佳
黒木 淳子
黒木 裕子
黒坂 知子
桑田 恵子

28
76
245
7
69, 82, 83, 84
17, 23, 141
16, 94, 167
343

260, 261
85
134
5
206
90
353
120, 171
148, 149, 266
275
116
338
218, 323
109
131
322
55, 111285
105129, 203356
26
20294, 313
274, 321, 327

470

208, 304

小板橋喜久代
由紀
合田加代子
幸田 知子
合田 典子
河野 由乃
甲村 朋子
古賀 智影
古株ひろみ
古賀 美紀
小坂
小島
小平 恵利
小谷
児玉

27, 204
139
137, 138
243
309
152
51
60, 62, 199
8, 124, 203
28
317
267
326
71
223
194
135
161
239
2, 51, 56, 58, 59
24, 98, 341
123
94, 167
49
107
69, 82, 83, 84
102, 103
177
31, 322
87
193, 221, 286
193, 221, 286
215

古藤みどり
後藤 由美
小林
小林
小林
小林 敏生
小林
小松 光代
小湊 博美
五明紀代美
小山 敦代
小山 英子
小山恵美子
近藤 陽子
近藤 高明
近藤 貴代
近藤 裕子
近藤 美月
紺家千津子
さ

"""'

'-

小池 秀子
小泉のり

小泉

297
31, 32

齋藤 明子
斉藤 麻子
日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

161
31, 32
2003

郁恵
齋藤久美子
斉藤 静代

佐伯 由香
酒井 志保
坂江千寿子
榮
玲子
榊原
坂口けさみ
阪口しげ子
阪本 恵子
坂本志穂子
坂本 祐子
佐木川れし
崎山
作田 裕美

81
275
9, 236, 238
275
102, 103
111
216
180
69, 82, 83, 84
137, 13820
17, 23, 141
17
253

佐藤 敏子
佐藤
佐藤芙佐子
佐藤 政枝
佐藤 美紀
佐藤みつ子
佐藤
愛
佐藤
佐藤和佳子

重野 文江
重松みゆき

柴崎いづみ

6
166
10
143
24, 40
270
101

柴田久美子
柴田
芝田 里花
柴辻
柴原
柴山
渋谷

栄

島田 京子
島田
理佳
島本 順子

192, 338
337
239
337
229
69, 82, 83, 84
281
21, 133, 179, 183
24, 40, 98, 215, 254
69
166

64
215, 254
158, 160
47

しジーバース能里子

静野 友重
品川 佳満

櫻井 敬子
櫻井美代子
316, 328
笹川
佐々木くみ子 28
88
佐竹
344
佐竹
佐藤（西原）玲子101
318
85
佐藤都也子

里際
真田 弘美
澤井
澤田 愛子

聡
白井 文恵
白尾久美子
白川かおる
新村 洋未

220
281, 282
162
217
170
279
218, 323
67
345
52
8
90
237
222
136
281
334
54
108, 112
91
252, 253
36, 37, 38
241, 246
213, 231, 232
204

す

水原 結城
末弘 理恵
澄江
杉浦
杉本 雅子

日本看護研究学会雑誌 Vol. 26

No.3

119
95
270
148, 149, 266
88
2003

471

杉本
杉若

裕子

鈴木 春海
鈴木 君江
鈴木
鈴木

妙

鈴木はるみ
鈴木夕岐子
鈴木 良子
須永

恭子

須永

清

角南

美帆

角

紗綾果

陶山

啓子

325
82, 83, 84
128
297
87
218, 323
179
218, 323
309
349
20
51
156
155

高橋

育代

高橋

里亥

高橋

高広

高橋
高橋

弥生

高橋

由紀

高橋由起子
高林

良子

高間

静子

田上由利子
高山恵美子
高山

直子

高谷真由美
高谷裕紀子

せ

瀧川

関島香代子
関根

剛

関 美奈子
瀬戸万記子
千本

198
281, 282
289
76
281, 282

滝川

節子

滝下

幸栄

多喜田恵子
、It
屯

、

益栄

竹

明美

竹内登美子
そ

竹内麻紀子

十川

千夏

園田

悦代

165
316, 328

竹内美由紀
竹田

恵子

竹田千佐子
た

武田 利明

大徳真珠子
平

英美

鷹居樹八子
高木 永子
高嶋

愛里

高嶋

敬子

高島佐知子
高島

尚美

高嶋

伸子
明美

高野

472

静香

256
333
312
165
342
294
168
297
137, 138
37
3, 4
98

武田美津代
武田

洋子

竹花理恵子
竹村

節子

竹村ひとみ
田崎

博一

田澤

賢次

多田

歩

橘

朱実

橘
田中

愛

田中

英子

日本看護研究学会雑誌 Vol. 26

Ko. 3

285
136
5
5
201
185
233
116
49
263
270
150, 162, 240
95, 20213
60, 62, 199
109
133
181, 346
110
2, 51
33
233
43
137, 138
278, 305
213, 231, 232, 299
207, 209, 211
339
302
184
129, 234
31, 32
116
14
356
72
75
215
45
2003

田中加津美
田中久美子
田中

正子

田中美智子
留伊

谷内麻寿美
谷川 恭子
谷口 千絵
谷口まり
谷口 美晴
谷口
谷田恵美子
谷田 恵子
種池

土屋八千代

102, 103

筒井

75

礼子

堤

20

108, 112

88

玉井

友香

玉井

保子

田村

典子

田村

一

雅恵

坪井

敬子

坪井

良子

298

て

11

240

手島

109

恵

手塚とみ江

92, 147, 154, 195

29

寺口佐典子
寺崎

316, 328

寺師

355

と

281, 282

明美

325

352

土居

洋子

道家

智恵

藤内 美保
当目

雅代

千葉

敬子
京子

順子

183

土肥

義胤

苫米地真弓
冨田 秋枝

つ
珠美

塚原

節子

塚本

尚子

月田佳寿美
辻口喜代隆
辻
辻
辻

ちえ
俊子

津田抄代子
土田 敏恵

53

168

324

長尾 佳代
中尾 久子

57, 277, 299

長川トミヱ

146

240

100, 318

117, 175, 178

307

107
22

312

31, 32287, 288
276

70, 281, 282
333

107

36, 37, 38
33, 315
284

187

内藤

122

159

160

な

213, 231, 232
312

162

24, 98, 341

105

富田

塚田

119, 121

279

150
85

趙

313

244

ち
近田

290, 308

79

土井まつ子

18, 79, 79, 329

田村

堤

鶴田 来美

2

玉腰

国夫

189

7

田上

静子

筒口由美子

351

田中
田中

88

159

341

169

中口

日本看護研究学会雑誌 Vol. 26

341

80

中木
長坂

258

猛

20

No. 3

2003

473

中里

寿美

中島五十鈴
中島佳緒里
中島奈緒子
中新美保子
永瀬

雅子

中添

和代

中谷

千尋

中谷
中谷

信江

永田

憲行

中田

芳子

中

淑子

中西貴美子
中西
長根

彩子

中野

由香

中原

博美

中平健太朗
永見

桂子
卓哉

中村あ
中村

可奈

中村
中村
中村

菜穂

中村
中村 美佐
中村

恵

中村

陽子

中村織恵
中本

啓子

中山 和弘
永山 弘子
名越
行田

智子

南家貴美代
南條

利香

難波

茂美

474

130
325
39
184
278
81
137, 138
118
215
352
7
306
353
337
162
101
53
243
224
142
219
196
206
69, 185, 219
39
56, 58, 59
341
252
247
102, 103
339
314
281
57, 277, 299
320
140
298
31, 32
134

に

新穂千賀子
新美 綾子
新宵夕香理
仁尾かおり
西上あゆみ
西川しづえ
西口

知子

西隈菜穂子
西阪

和子

西崎

節子

西澤

尊子

西澤
西沢

25
269
314, 325
60, 62, 199
287, 288
314
77, 78
88
343
249
184
239
275

二瓶

恵子

二村

良子

96
181
227, 336
60, 62, 199, 200
268
233
90, 125309
292
208, 304
196
158, 160

康子

307

野口

純子

野澤

明子

野澤

由美

野島

良子

137, 138
241
118
292
188
12, 13295, 325
97

西田

公昭

西田
西出

久美

西村

明子

西村

栄子

西本

裕

西山久美子
西山 智春
西山ゆかり
彩子

ね
根本
の

野尻恵美子
野尻

雅美

野村
野村美千江
日本看護研究学会雑誌 Vol.26

No.3

2003

217

乗松
は

326

拝原
橋田

由吏

裕江

102, 103

樋之津淳子

220, 297

日比 千恵

142

姫野

稔子

95

武司

24, 40

人見

9, 236, 238

橋本 和子

195

平井さよ

247

橋本みづほ

216

平河

勝美

348

長谷川智子

213, 231, 232

平田

伸子

131

長谷JI

68, 310, 311, 339

平野

裕子

131

長谷川真澄

99

平野

由美

79

平吹登代子

274, 321, 327

長谷川美鶴

41

平松

91, 126, 169

長谷部佳子

247

平山恵美子

3, 4

羽田えり子

81

平山さおり

99

畑田

純子

150

畑山

百合

74

ふ

服部

56, 58, 59

深井喜代子

182

服部満生子

68

深石タカ

339

花田久美子

275

深澤

99

275

深田

353

156

深田

林田

60, 62, 199

深田

201

林田 りか

353

福井

69, 82, 83, 84

林

裕栄

68

福江まさ江

125

林

文代

206

林

みゆき

254

林

由佳

320

長谷川万佑子 42, 44

早川

和生

原
原嶋

朝子

原田

知子

順子

145
福田

正治

189
264

106

藤井

218, 323

藤井

197, 354

藤井

徹也

281
34

博英

116, 239
42, 44藤川
ひ39, 242

藤崎

郁

藤田

明子

80
268

日浦 美保

25, 325

東

54

藤田きみゑ

8, 124, 129, 136, 203

樋口

226

藤田

君支

255

樋ロキエ子

176

藤田比左子

296

肥後すみ子

164

藤野

120

彦惣 美穂

60, 62, 199

藤丸

日詰有希子

344

藤村

香代子

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

成美

260, 261
孝枝

341

No. 3

2003

475

藤本 悦子
藤本 友子
藤本真記子
藤原喜代美
藤原

孝之

藤原千恵子
藤原美津子
布施

淳子

ーツ森栄子
渕上

輝子

太湯

好子

福本

,声
c.ヽ

古市めぐみ
古川

文子

古瀬みどり
古野真実子

25
75
69, 82, 83, 84
95
17, 2360, 62, 199
270
205
293
159
278, 305
151
51
9, 48, 238
273
31

牧野 耕次
牧本 清子
馬込

武志

益子

七生

増田

敦子

増田 敬子
升谷

英子

益濱

綾

増本

晶

桝本 妙子
間瀬 由記
松井

優子

松浦 和代
松岡

知子

松岡

緑

松尾理佳子
松坂由香里

ヘ

松醤

114

別宮

英士

松澤
松下由美子

ほ

杉＼田
和美

星野 礼子
細川つや子
細越
細田由美子
細原

正子

堀井
堀内

園子

堀

容子

本江

朝美

本郷
本多

正俊

60
9, 48, 236, 238
320
309
339
9, 236, 238
269
62, 1992, 51274, 321, 327
19
230

明子

松田たみ子
松田

好美

松永

保子

松成

裕子

松村
松本 啓子
箕鍋えみ子
尚也
み
三浦

愛

三浦清世美
二浦奈都子

ま

二重野英子

前川
前崎

茂子

前田

樹海

前田ひとみ

476

129
305
332
117, 175, 178

109, 124
262, 344
333
336
208, 30415
42, 44, 257
146
12
151
30
215
315
346
255
125
347
272
104
67
201
206
233
325
34
137, 138, 310, 311
93316, 328·
332

ニケ田愛子

日本看護研究学会雑誌 Vol. 26

洋
れつ

No. 3

231, 232
351
157, 207, 209, 211
95
297
148, 149, 266
81
344
2003

右田 周平
溝口

千鶴

二田 和美
文子
美和
道廣

睦子
恵
和子

南

妙子

南前

恵子

宮川

有紀

宮腰由紀子

宮島多映子
政子
宮脇美保子
ー旺さち

陽子

161
125
293
10
151

百木久美子

92, 147, 154, 195
69, 82
278
193, 221, 286
201
125
250
193, 221, 286
34, 40, 352
239
90
21
127
137, 138
201
295, 314, 325
241

森田チヱコ

森川

三郎

森
森澤祐己子
森下

妙子

森田 秀子
森

千鶴

森

将晏

森本紀己子
森山
や
八木

成可

安木

清美

安田
安永

千秋

休波

茂子

安福
八塚 美樹
柳沢

節子

柳

奈津子
隆哉

む

矢野

向井
武藤
武藤

吉徳

村方多鶴子
村上

千晴

村上

満

村田 節子
村松

仁

村本

293
279
225
117
293
335
131
116
142, 143, 158, 160

愛子

箭野
矢野祐美子
道子
山内
山内 久子
山内まゆみ
山川みやえ
山川 裕子
山川裕美子
山口

も

山口

毛利

249

山口

真澄

餅田 敬司

109
33
182

山口

幸恵

山口

由子

望月
樅野

香苗

72
118, 355
144
77, 78203
197, 247
341
107, 108, 112, 113
177
159, 291268

山崎
日本看護研究学会雑誌 Vol. 26

No. 3

10
270
14, 23590
293
147, 154
14, 235
17, 19, 23, 248, 265
27, 204
17, 23, 141, 184, 248, 265
71
220, 297
127
332
86
125
315
262
145, 255
230
56, 58, 59, 87
200
39
270
15
19, 248, 265
2003

477

山崎裕美子
山城まり
山田 明美
山田 一朗

215
192
153
65
52, 53, 54, 61, 63, 64, 71,

山田紀代美
山田
巧
山田
山田奈緒美
山田 尚枝
山田
山田 光子
山田 美幸
山名 栄子
山中
山内 一史
山野
山本 和恵
山本）Jll代子
山本 貴子
山本
山本
山本みな子
山本 恭子
山本由利子

72, 73, 74, 75, 76, 77, 78,
89, 188, 276, 280
96
26
243
254
88
206
152
46
273
33
296
3, 4
172
72
56, 58, 59
244
222, 228, 250
184
35
18

山崎 真代

ゆ
湯浅香代子
湯本 敦子

130
19, 141

よ

横井
横内
横田
横田
横山
横山
478

和美
光子
真紀
美江

129, 203
244
263
253
68
153

吉井 美穂
吉岡多美子
ii 裕子
吉田 明子
吉谷須磨子
吉田留美子
吉留
吉永喜久恵
吉永 純子
吉村 裕之
吉村 雅世
吉行 郁美
米田 恭子
米田富士子
米田 雅彦
明
寄本

14, 235
206
174
1, 150273, 302
69
135
244
10
6, 114187
300, 301
188
325
242
129, 203ら

ライダー島崎玲子
82, 83, 84
り

陸田 由美

356

わ
若佐 柳子
若林理恵子
若森
渡邊あゆみ
渡邊
渡辺
渡辺
渡邊
藁科

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

生恵
皓
文子
裕子
佳代

No. 3

176
47
175, 178
80
186
281
93
105
61, 632003

第29回日本看護研究学会総会議事事項
平成15年7月25日（金）12 : 20-13 : 10
於大阪国際会議場メインホ ー ル

理事長挨拶
報告事項
1.
について

2.

1)編集委員会報告
2)奨学会委員会報告3)学会賞・奨励賞選考委員会報告
4)将来構想検討委員会報告
3. ホ ー ムペ ー ジの開設について
4. 日本学術会議の活動について• 第19期登録について• 日本看護系学会協議会について
5. その他
議題
1. 平成 14 年度事業及び会計に関する報告
1)2)会計報告3)
2. 評議員・理事選挙について
3. 将来構想検討委員会からの提案について
4. 法人化について
5. 平成15年度事業計画案について
6. 平成15年度予算案について
7. 第31回（平成17年度）学術集会会長選出について
8. その他

第30回（平成16年度）学術集会長挨拶
平成 14年度奨励賞表彰授与
平成15年度奨学会研究奨学金授与
平成 14 年度奨学研究発表表彰
日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

479

平成14年度事業報告

1 . 学術集会の開催：第 28 回学術集会（池田明子会長）
2 . 機関誌の発行： 25 巻 1 号,...._, 5 号
3 . 奨学会の運営：奨学研究費授与

4. 学会賞。奨励賞の運営：奨励賞の授与
5 . 地方会の運営
6 . 将来構想検討委員会：ホ ー ムペ ー ジの作成
7 . 名誉会員の推薦：平成 15 年度より 6 氏に証を授与

480

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

平成14年度
一般会計収支決算書
自 平成14年4月 1 日
至 平成15年3月31日（収入の部）
平成14年度予算 平成14年度実績I
1
32,543,000
31,752,000
費I
云31,143,000
28,973,000
続 ム
員
ム
云
ム
云
945,000△
員云1,400,000
3,724,000
入 ム
員ム
云
600,000
1,596,000
2 入
金700,000
3学 会 誌広4学 会 誌購 読料
880,000
700,000
収入
3,000
2,000,000
学 術 集 会戻り金37,426,000
当期収 入合29,020,442
前期繰越収支差66,446,442
収 入 合 計
項

目

ム
云

塁：

項目3. 広告掲載：医学書院
廣川書店
医歯薬出版
京都科学
三和化研
日本看護協会出版会
ワンストップ北海道大学図書刊行会

l

差 異791,000
2,170,000
945,000
2,324,000
996,000
25,00010,000479,130
1,048

゜
゜

考

7,000円X4139（註1)
H13.14未払による資格喪失135名
7,000円X532名
3,000円X532名
4 , 5号
10,000円X89件
既刊学会誌有料購読，別刷り代

720,178

第28回学術集会
未収金1,814,090円含む（註2)

720,178

未収金1,814,090円含む（註2)(25,000X 5)(25- 2• 25- 5)(25- 3)(25- 1)

項目5. 雑収入内訳
既刊学会誌有料 50,000円
946,800円
別刷り
182,330円
その他（註1)Hl4予算時の会員4,449名 一 Hl4退会者311名十Hl4払い復帰1 名
149名
退会者内訳 H14未払い H14より退会
H14未払い 会則8条3)会員資格喪失 135名
H14未払い 住所不明
27名
1,736,000円（註2)未収金内訳：会費H14未納入 7,000円X248名
25,000円
広告(25- 5) 1件
33,000円
別刷り(25- 5)
20,000円
学会誌有料購読 2件90円
文献コビ ー
1,814,090円
合計

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

備

No. 3

125,000
125,000
125,000
125,000
125,000
50,00025,00025,000725,000=4,139名

2003

481

自平成14年4月 1 日
至平成15年3月31日（支出の部）

項目
平成14年度予算平成14年度実績 差 異
備
考
0第28回
1. 学術集会補 助費
� 400,000
20,725 垂れ幕•総会名札他
2. 総
会 運営費
79,275
3. 地 方 会 補 助 費
8 50,000
8 50,000
（註1)
ムコ
4. 諸
80,00080,000費
0 日本看護系学会協議会会費(Hl45. 理
1,800,000
204,143
1,595,857
事
会
費
1500,000
264,552 会議費，事務費含む
235,448)常任理事会内2)定 例 理 事 会
800,000
96,119 定例理事会・監査含む
703,881
訳 3)総 会 時理 事 会
500,00 0656,528 △ 156,528 理事会・評議員会を含む
787 970
1,720,000
932,030
6 . 会議費・委員会運営
費20,0000 通信費事務費
20,000
1)奨学 会 委員 会
内2)編集委 員 会
33,491 通信費事務費会議費
850,000
816,509
350,000
83,971
266,029 通信費 ， 事務費，学会費(10万）奨励金(5万）訳 3) 学会賞•奨励賞委員会
4)将来構想検討委員会
500,000
488,450 会議費通信費
11,5507. 印
17,100,000
16,080,664 1,019,336
費
刷
ム
云
15,846,966
16,500,000
653,034 25巻1, 2, 3, 3, 5 号別刷
誌
内1)学
2)会
100,000
100,000
報訳 3)そ
266,302 会則，会費請求等
50 0,000
233,698の他
8. 通
3,800,000
445,574
3,354,426
信費3,000,000
2,658,605
341,395 学会誌25巻2•3•4•5号
誌
会
内1)学
2)会
200,000
130,oso I
69,920
費 請 求訳 3)事 務 通 信
600,000
625,901 △ 25,901 tel, fax, 郵便
2,007,000
1,830,501 1
176,499
9 . 事 務局運営費
1, 572, 000 ［I1)家1,512,000 I
0 131,000 X12か月
賃内2)更 新 料引当 金 1
85,000 I
85,000 I（註2)3)光熱費 I
200,000
5 4,846 屯気， ガス，水道 ， 下水道
145,154
50,00043,4936, 507
訳 4)消耗品 費
100,0005)什器備 品費
21,84078,160 一太郎12&花子12 ソフト購
入費
400,000
コン購入費 ー式
356,622
43,37810. 備品，器具購入支出
11. 設備購 入 支 出
202,388 △ 202,388
シャッタ ー （予備費から支出）
12. 事
1,036,166 △ 236,166 封筒， ラベル， コピ ー 用紙
8 00,000
務
（註3)
費
13. 人
3,700,000
3,739,636 I△ 39,636
件
費3,000,000
3,015,765 △ 1 5,765 時給900円
用
雇
内1)常
1
2)臨
500,000
21,341 発送・ 事務
521,341 △
時 雇 用
補助
訳 3)旅
2,530 理事会・ 学
200,000
202,530 △術集会総会時等
費
14. ホ ー ムペ ー ジ関連経費
900, 000
150
899,850700,000
700,000
15. 特別会計繰入金支出
200,000
200,000
学会内1)奨
訳 2)選挙事業積立金
500,000
500,000
2,000,000
2,000,000
0第 29回
16. 学術集会貸付金
1 7. 予1,000,000
824,090 名誉会員証•筒代・記念品代6氏 香典l名分
175,910
備費37,357,000
当 期 支 出 合計
34,313,325 3,043,675
69,000
当 期 収 支 差 額
3,832,853 △3,763,853 未収金 1,814,090円含む（内訳は財産目録参照）
32,853,295 △3,763,853 未収金 1,814,090円含む（内訳は財産目録参照）
2 9,089,442
次期繰越収支差額
67,166,620 △ 720,178
66,446,442
支 出 合計

゜

゜

゜

゜

゜゜゜

（註1)地方会
補助費： 300名以下=100,000円 301名-600名=150,000円 601名以上=200,000円
200,000円＝東海(784名）・近畿北陸(988名）・中国 ・四国(644名）
150,000円＝九州(521名）
100,000円＝北海道(257名）（註2)更新料引当金：平成14年度貸借対照表の項目参照（註3)公認会計士による外部監査経費(168, 000円） を含む

482

日本看護研究学会雑誌Vol. 2 6

No. 3

20 0 3

計算書類に対する注記
1. 重要な会計方針(1)

固定資産の減価償却について
固定資産の設備， 器具備品及び無形固定資産は， 定額法による減価償却を実施している。
尚， それぞれの取得価額及び減価償却累計額は， 財産目録表に記載のとおりである。

(2)

資金の範囲について資金の範囲には， 現金・普通預金・定期預金・未収金•前払金•前受会費•未払金•更新料引
当金を含めることにしている。

2. 次期繰越収支差額の内容は次のとおりである。

現

目

科

普

通

定

期
収

未
即
‘’

預
預

払
計

ム
ロ

則
"

点
.:><.

未

更新料
合

前期末残高

金
金
金
金
金
費

ム
ュ

払

引

当

金
金

計

支差額

i
I

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

25,3101 1,389,992
29,000,000
3,675,550
131,000
91,427,547
14,912,400
204,01085,000 I
29,553,810 I
61,873,737 'i

No. 3

20 03

当期末残高

6,564

16,253,585

29,000,456
1,814,090
131,000
47,205,695
13,000,400
1,182,000
170, 000
14,352,400
32,853,295483

一般会計財産目録表
科目
資 産 の 部
1 流動資産金 現金手許有高
現
普通預金 千葉銀行中央支店
東京三菱銀行千葉支店
郵便局
定期預金 千葉銀行中央支店
東京三菱銀行千葉支店
郵便局
郵便局
郵便局
郵便局
未収金 平成14年度会費(248名分）
学会誌広告料(1件）
学会誌購読料(2件）
学会誌別刷代25巻ー5号(1件）
文献コピー 代金

168,348
1,000
16,084,237
9,500,456
9,500,000
4,000,000
800,000
2,200,000
3,000,000
1,736,000
25,00020,00033,00090

日本看護研究学会雑誌Vol. 2 6

6,564
16,253,585
29,000,456

1,814,090

131,000
2,000,000

49,205,695

199,838
643,294

884,853
149,968
650,000
2,527,953

I

51,733.648

13,000,400
1,182,000
170,000゜

前払金 事務局事務所平成15年4月分賃料
貸付金 第29回学術集会
流 動 資 産合計
2 固定資産設
備202,388
シャッタ ー 工事 (H14.12)△ 2.550 199,838
減価償却累計額
器具備品
東芝ファクシミリ TF - 27 CH4.3)
236 900△ 225,055 11,845
減価償却累計額
190,550
MSシュレッダ ー 2270SW - N (H7.6)△ 181,023 9,527
減価償却累計額
コピ ー 機スピリオ 2210 ー式 (H9.3)△ 792,714 41,721
減価償却累計額
キャノンレー ザ ー プリンタ ー (H12.9)
136,395△ 56,814 79,581
減価償却累計額ー
389,434
富士通パソコンFMV 式 (Hl2.12)△ 165,196 224,238
減価償却累計額
NEC パソコンMA12T/Eー式 (H12.12) 356,622△ 80,240 276,382
減価償却累計額
無形固定資産899,850
学会ホ ー ムペ ー ジ製作費用 (Hl5.3)△ 14,997 884,853
減価償却累計額
電話加入権74,984
電話l台 043-221-2331
74,984FAX1台 043-221-2332
敷金保証金
事務局事務所賃借敷金保証金
固 定 資 産合計
資
産 合 計
II 負 債 の 部
l 流動負債
前受会費 平成15年度会費等
282,150
未払金 3月分事務局人件費(3 名分）
ホ ー ムペ ー ジ製作費用
899,850
更新料引当金事務局事務所賃借更新料引当金流 動 負 債合計
2 固定負債固 定 負 債合計
負
債 合 計
正
味
財
産
484

額

I

平成15年3月31日現在（単位：円）

゜

14,352,400

No. 3

2 0 03

14,352,400
37.381,248

一般会計正味財産増減計算書

目科
増 加 の 部
1 資産 増加額
当 期収支差額
設 備購 入 額
器具備 品購入額
学会ホ ー ムペ ー ジ製作費用貸付金 増 加 額
2 負債減少額増 加 額
II 減 少 の 部
1 資産減少額
貸付金減 少 額
設備減価償 却 額
什器備品減価償却額
無形固
定
資産償却額
2 負債 増加額
減 少 額
当期正味財産増加額
前期繰越正味財産額
期末正味財産合計額

自 平成14年4月 1 日
至 平成15年3月31日（単位：円）
額

金

I

I

I
I

合計

3,832,853
202,388356,622899,850
2 000 000

゜

1[2,000,000
2,550
221,621
14 997゜

合計

゜

7,291,713

゜

2,239,168

一 般 会 計貸借対照表
科
I 資 産 の 部
1 流動資 産
現
普 通 預
定 期 預
収
未
則
"
払
付
貸
2

目

6,564
16,253,585
29,000,456
1,814,090
131,000
2 000 000

金
金
金
金
金
金
流動資 産 合計

固定資 産
設
備
器 具 備 品
無 形 固定資 産
減価償 却累計 額
電 話加 入 権
敷 金 保 証 金
固 定 資 産 合計
資 産
合 計
II 負 債 の 部
1 流即
動負 債
ヽ,,
立X 会
費
払
金
未
更新料引当金
流動負 債 合計
2 固定負 債
固定
合計
計
負
llI 正 味 財 産 の 部
正 味 財 産（うち当期正味財産増加額）
負債及び正味財産合計I

202,388
2,144,336
899,850△ 1,518,589
149,968
650 000

13,000,400
1,182,000
170 000

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

2 239 168
5,052,545
32 328 703
37 381,248

平成15年3月31日現在（単位：円）
額

金I

7,291,713

49,205,695

2 527 953

゜

51 733,648

14,352,400

14,352,400
37,381,248(5 052 545)
51,733,648

No. 3

2003

485

奨学会特別会計収支計算書
自平成14年4月1 日
1日
至平成15 年3月3

（単位： 円 ）（収入の部）目息利
委 員 会運営収入
般 会計よ りの繰入
当期収 入合計
前期繰越収支差額
入 合 計
収
立
又

科
取

考
備
決算額
息8,9529, 511円
郵便局利息559円
1==一般会 至ut, 奨学会委員会費より20 00 0200,000
229, 511
7, 864,1 96
8,093,707（単位： 円 ）（支出の部）
科
埒六

会
通

目
邑子

議
信
務

金

費
費
事
費
当期支出合計

当期収 支 差 額
次 期繰越収支差額I

考
備
決算額
14年度奨学会奨学金（山勢氏）
200,000
平成24,6 5 92,760
822, o 29 I
7,866, 225

次期越繰 収支差額の内訳
金 現金手許有高
現
普通預金 千葉銀行千葉駅前支店
普通預金 郵便局
定期預金 1 千葉銀行本店営業部
定期預金 郵便局
A
口
計

48
6

63

227,4

I

I

I

I
I
I
I

6
日本看護研究学会雑誌Vol. 2

0円
479,2 81円
86,944円

4,300,000円
3,000,000円

7, 866, 225円

Ko. 3

2003

選挙事業積立金特別会計収支計算書
自平成 14年 4 月

1日
至平成 15年 3月31日（単位：円）（収入の部）

I
I
当期収入合計 I
前期繰越収支差額 I
収 入 合 計 I
科目
般会計よりの繰入

決

算

額

I

備

500 0
, 00 Isoo ,ooo I
1,2ss,s33 I
1, 75 8,633 I

考（単位：円）（支出の部）
目

科
ム
云

決

議

通

信
刷
印
事
務
当期支出合
当期収 支 差次 期繰越収支差額

算額

178,2 80373, 8 40
85 , 388
56,4 97
694,00 5△ 194 ,00 5
1,06 4 ,62 8

考(2 回分）

選挙人地区登録確認郵送費用
封筒印刷費他
送付手続費用等

99日本看護研究学会雑誌 Vol.26

9

9

計

11

合

円一
円円
088
22
66
44
66
00

次期
越
繰 収支差額の内訳
許有高�

No. 3 2003487

会計監査報告書
日本看護研究学会
理事長

川村

佐和子

様

平成14年度日本看護研究学会の 一 般会計の収支計算書， 正味財産増減計算書， 貸借対照表および財産目録， および特別会計の収支計算書について相違ないことを認めます。
平成15年4月17日
千葉市中央区新宿1丁目1番3
大嶋会計事務所
公認会計士

良

嶋

大

査 報
日本看護研究学会一 般会計， および奨学会特別会計， 選挙事業積立金特別会計の平成14年度に関わる会計を監査いたしましたので， 報告します。
1. 監査実施日

平成15年4月20日

2. 平成14年度決算審査
平成14年4月 1 日から平成15年3月31日の間の帳簿， 並びに証拠諸表， 現金， 預金通帳の提示を受け， 平成14年度会計収支報告書に基づいて監査の結果， いずれも適正であることを認めます。
3. 注意事 項
特記事項なし

谷

監

事

鈴

木

No. 3

2003

子

大

光

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

事

子
千

488

監

箕

日本看護研究学会

急繋

平成15年4月20日

平成15年度事業計画（案）

1 . 第29回学術集会を開催する。
2 . 機関誌を発行する。
3 . 奨学会を運営する。
4. 学会賞。奨励賞を運営する。
5 . 地方会を運営する。
6 . 評議員。理事選挙を行う。
7.

ホ ー ムペ ー ジにより情報提供する。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

489

平成15年度
一般会計収支予算（案）
自 平成15年4 月 1日
至 平成16年3 月 31日（収入の部）
平成14年度実績 平成15年度予算
1 II
31,752,000
34,230,000
28,973,000
31,430,000
会
続
継
員
内
-945,000
未
金収ム
コ
3,724,000
2,800,000
新 入員ム
云1,596,000
1,200,000
入金I
725,000625,0
会誌広 告料
890,000910,
会誌購 読 料
700,000
1,119,130 I
入
雑
収
屈.x
4,048
3,000
息
取
利
2,000,000
2,000,000
学 術 集 会戻り金39,668,000
38,146,178
当期収入合計即‘’
29,020,442
32,853,295
期繰 越 金67,166,620 I
72,521,295
収入合計
項

備

目

ム
ヰ

゜

""弓

7,000円X4,490名（註1)
平成13年度不払いによる資格喪失135名分
7,000円X400名
3,000円X400名
6巻1. 2. 3. 4. 5号
10,000円X91件
既刊学会
誌有料購読， 別刷り代
第29回学術集会
未収金1,814,090円含む（註2)

項目3. 広告掲載： 1回25,000円 医学害院， ヌ ー ヴェル ヒロカワ， 医歯薬出版， 京都科学X 5回
三和化研X 3回 日本看護協会出版会X 2回（註1)平成15年度予算（案）会員数 4,490名［内訳］
平成14年4月1日会員数
4,449名（平成14年度新人会前受分40名含む）
492名(Hl4年度手続Hl4年度新入会員）
36名（平成15年度新人会前受分）4,977名(A)平成15年度名誉会員
平成14年度退会者数
平成14未払い
平成13.14未払い
平成15年度退会希望
A-B=

6 名（平成14年度総会において承認）H14納入
170名（平成15年度より退会者）H14納入
149名（平成14年度より退会者）H13納入
135名（会則8条3)による会員資格喪失者※27名（平成14年度未収 会費に含まれる）Hl3納入
487名 (B)
4,490名（註2)未収金 1,814,090円の内訳
1)会費（平成14年度）248名X7,000円
1,736,000(248名は， 平成15年度よりの 平成15年度退会申し出者※27名を含む。 残り， 221名は， 往復葉書による平成15年度会員継続・退会の回答なし。 平成15年度予算案会員数に含む。）
25,0002)広告掲載料 1件
20,000
有料購読料 2件
33,000
別刷り 25巻5号 1件
文献コビ ー90
平成15年5 月 30日現在， 2)については，入金済
490

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

考

備

（支出の部）

自平成15年4月 1 日
至平成16年3月31日目項
I 平成14年度実績I平成15年度予算I400,000
400,000第29回
1 学術集会補助費.
，
79,275'100,000垂れ幕•総
会 名札他
2総
.
会 運 営 費850,000
850,000（註1)
3地.
方会 補 助 費
80,00080,00い看護系学会協議会会費(H15)
4. 諸
会
費
5 .理
事
会
費
1,595,857
1,soo,000 I
235,448
500,000会議費事務費含む
I 1)常任理 事 会
内703,881800,000定例
理事会 ・ 監査含む
z)定
例
理
事
会
I
訳
656,528500,000理事会
評・ 議員会 を含む，3)総会時理 事 会
2,370,000
6 会議費・.
委員会運営費 932,030
20,000通信費，事務費20,000
1)奨学 会 委 員 会
1,000,000通信費，事務費会議費
816,509内2)編集委 員 会
350,000通信費事務費，会議費
83,971
訳3)学会賞・奨励賞委員会
11,5501,000,000通信費事， 務費会議費30周年記念事業検討含む
4)将来構想検討委員会
17,100,000
7. 印
刷費
16,080,664
誌
15,846,966
16,500,000 I 26巻1. 2. 3. 4. 5号別刷
I 1)学
会
内
100,000
報
0
訳 2)会
3)そ
の
他
233,698
500,000会則，会費請求等
3,900,000
8 .通信費
3,354,426 I
i 1)学誌
2,658,605
3,000,000学会誌5回： H14 実績（ 一人当たり625円x会員数他）
会
内
100,000
69,920
求
請
費
2)会
I
訳
800,000 tel, fax, 郵便，
入会承認通知等
625,901，3)事 務 通 信
1,927,000
9事.
務局運 営 費 1,830,501
1)家賃
1,572,000
1,572,000 131,000X 12か月
85,000（註2)85,0002)更 新 料 引 当 金
内熱費145,154200,000 I電気，ガス，水道
訳I 3)光6,507
20,0004)消 耗品 費50,000ハガキ印刷用プリンタ
21,8405)什器備 品費
200,000 ノ ー ト パ ソ コン
， 具購入支出 I
356,62210. 備品 器ー
11. 設備購 入 支 出費
202,388
0 (H14 は，事務所シャッタ
修理）
ー
コピ
（註)3
12.事
1,300,000封筒，ラベル，
務
費
1,036,166
紙用4,600,000
13. 人
件
費3,739,636
3,500,000時給900円
1)常雇用
3,015,765
・ 補600,000 発送 事務521,341
助内I2)臨 時 雇 用
202,530
300,000理事会 ・訊 3)旅 費 等
4)福利厚生費等
0
200,000 社会保険・雇用保険料等
14. ホ ー ムペ ー ジ関連経費
899,850
100,000 ホ ー ムペ ー ジメンテナンス料
700,000
2,200,000
15. 特 別 会計 繰入金支出
200,000
200,000
内1)奨学会
500,000（註4)2,000,000
訳2) 選 挙 事 業 積 立 金
16.学術集会
貸付金
2,000,000
2,000,000 I第30回
17. 予
備
費
175,910soo,ooo I
39,427,000
34,313,325
当 期支 出合計
当期 収 支差額
3,832,853
241,000 I
次 期 繰
越金32,853,295
33,094,295未収金1,814,000円
含む
合計
67,166,620 I
12,s21,29s'（註1)地会
方 運営費
300名以下=100,000円：
301名-600名=150,000円
601名以上=200,000円
1,000名以上250,000円
・ 四国(663名）
200,000円＝東海(782名）・近畿北陸(997名）・中国
150,000円＝九州(538名）
100,000円＝北海道(261名）（註2)更新料引当金平成14年度貸借対照表の項目参照（註3)公認会計士による外部監査(16.8万円），パ ソコン支援経費(12万）を含む（註4)平成15年選挙事業費は，平成14年度繰越金1,064,628円と合算した3,064,628円
で運営する。
（平成14年度選挙事業積立金特別会計収支計算書参照）
491
日本看護研究学会雑誌Vol. 26 No. 3 2003

日本看護研究学会会則
第1章
第1条

（名

名称及び事務所

称）

本会は日本看護研究学会(Japanese Society of Nursing Research(J.S.N.R.)と称する。
第2条（事 務 所）

本会は， 事務所を〒260-0856千葉市中央区亥鼻1丁目2番10号に置く。
第2章
第3条

（目

目的及び事業的）

本会は， 広く看護学の研究者を組織し，の教育， 研究及び進歩発展に寄与する事を目

的とする。
第4条

（事

業）

本会は， 前条の目的を逹成する為に次の事業を行う。
1)学術集会の開催
2)学術講演会の開催
3)学会誌の発行
4)5)学会賞・奨励賞事業
6)関係学術団体との連絡， 提携
7)その他， 目的逹成に必要な活動
第3章
第5条

会員及び賛助会員（会員の構成）

本会は， 会員及び賛助会員をもって構成する。
第6条

（会
とは，

を研究する者で本会の目的に賛同し，の推薦並びに理事会の承認を経て， 所定の手続きと会費の納入を完了した者をいう。
第7条（賛助会員）

賛助会員とは， 本会の目的に賛同し， 本会に寄与する為に入会を希望し， 理事会の承認を得た者をいう。
第8条（人会及び退会）

本会に入会を希望する者は， 所定の手続きによる入会申込書を本会事務所に提出するものとする。 入会金及び会費の納入をした時点で本会の会員又は賛助会員となる。

2)次の各号の 一 つに該当する・賛助会員は退会した者とみなす。

a. 本人から退会の申し入れがあった時。
b. 会員及び賛助会員としての資格を喪失した時。
492

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

3)特別の理由なく，
第9条（除2年以上会費を納入しない者は，・賛助会員の資格を失う。

名）

・賛助会員が本会の名誉を著しく傷つけた場合には， 理事会の議を経て， 除名する事が
出来る。
第10条

（名誉会員）

本会に永年に亘る貢献の認められた会員を理事会の推薦により， 評議員会， 総会の議を経てとする。
2)名誉会員は， 会費の納入を必要としない。

第4章
第11条

役

（役

本会は次の役員を置く。
1)理 事 長

1名

2)副理事長

1名

3)理

事

若干名

4)監

事

2名

第12条

（役員の選出）役員の選出は次の通りとする。
1)理事長及び副理事長は， 理事の互選により選出する。
2)理事及び監事は， 別に定める規定により評議員の中から選出し， 理事長が委嘱する。 但し，については任期中の欠員は補充しない。
3)上記2)で選出した理事の他に， 理事長は理事会の承認を得て， 会員の中から 2名以内を指名して理事を委嘱することができる。
第13条（役員の任期）

役員の任期は 3年とし， 再任を妨げない。 但し， 引続き6年を超えて在任する事が出来ない。
2)理事長， 副理事長， 監事に事故ある時は， 評議員会の議を経て交代する事が出来る。 その場合の任期は， 残余の期間とする。
第14条（理事及び理事会）

本会は， 会務を掌理する為に理事を置き， 理事会を組織する。
2)理事長は， 本会を代表し会務を総理する。
3)副理事長は理事長を補佐し， 理事長事故ある時はこれを代行する。
4)理事会は， 理事長が必要に応じ招集し， 議長は理事長が当たる。
5)理事会は， 理事の過半数以上の出席がなければ， 議事を開き議決する事は出来ない。
6)理事の中から常任理事若干名を互選し， 本会の総務， 会計， 渉外， 編集， 奨学会などの企画運営を担当する。
7)企画運営に当たり， 必要に応じて委員会を組織する。
この委員会規定は別に定める。
日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

493

第15条

（監

事）

監事は， 本会の会計及び資産を監査する。
2)監事は， 理事会に出席する事が出来る。
第5章

評

議

第16条（評議員及び評議員会）

ノ
ノヽ
＼
、
2 3

本会は， 理事長の諮問に応じ重要事項を審議する為評議員を置き，を組織する。

は， 年1回定例に理事長が招集し， 議長は理事長が当たる。
の3分の 2 から請求があり， 且つ理事会が必要と認めた場合は， 理事長は臨時に評を招集しなくてはならない。

4)の過半数以上の出席がなければ議事を開き， 議決する事は出来ない。

第17条
は別に定める規定により会員の中から選出し理事長が委嘱する。 但し， 任 期 中 の欠は補充しない。
2)評議員の任期は3 年とし， 再任を妨げない。 但し， 引続き 6年を超えて在任する事が出来
ない。
第6章
第18条

（学術集会会長）
は， 毎年1回学術集会を第19条

学術集会会長る為に学術集会会長を附く。

（学術集会会長の選出及び任期）

学術集会会長は， 理事会の推薦によりの中から選出し総会の承認を得る。

2)任期は 1年とする。
に出席する事が出来る。

3)学術集会会長は， 理事会・
第 7章
第2 0 条

（総

総

会

会）

本会の総会は， 毎年1回， 理事長が招集して開催する。
2)理事会が必要と認めた場合， 評議員会の議決のあった場合及び会員の過半数以上から目的を示して総会の開催の請求のあった場合には， 理事長は， 臨時総会を開催しなくてはならない。
3)総会は会員の10分の 1以上の出席がなければ議事を開き議決する事は出来ない。
4)総会の議長は学術集会会長が当たる。 議事は出席会員の過半数をもって決し， 賛否同数の場合は議長が決する。
第8章
第21条

地

方

会

（地 方 会）

本会の目的に則して， 地方活動を行う為に， 地方会を組織する事が出来る。
494

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

2)地方会の名称は， 日本看護研究学会を冠した地方会とする。
3 )地方会の役員又は世話人に， 当該地区の理事 を含めなければならない。
4)地方会の運営については， 夫々において別に定める。

会

第9
第22条

（会

計

計）

本会の運営は， 入会金・会費及び 本会の事業に伴う収入等によって行う。
2)会計年度は， 年度4月1日より翌年3 月3 1日迄とする。
第23 条（入会金・会費）

入会金は次の通りとする
入会金 3,000 円
2)会費は次の とおりとする。
費, 00 円70

賛助会員(1口）

30,000 円

会

第10章
第24条

（会則の変更）会則の変更は， 理事会及
付

会則の変更

の議を経て総会の議決によって行う。

則
この規則は， 昭和57年5月10日から実施する。

1 )昭和58年6 月 1日 一部改正（会費）実施する。
2)昭和58年5 月 1日 付則1-4項削除
3 )昭和59年7月23日 一部追加改正（理事会）実施する。
4)昭和6
0 年9月 7日

条項追加改正（名誉会員）・（地方会）実施する。

5)平成 2 年8 月 4日 一部改正（理事会）・（評議員会）実施する。
6)平成 4 年8月1日 一部追加改正（理事 及び理事会）， 改正（事務局）実施する。
7)平成 5 年7月30日 条項追加（入会）， 一部追加（地方会）・（会計）・（会費）実施する。
8)平成 6 年7月29日 全面改正実施する。
9)平成11 年7月3 1日 一部改正（役員の選出）実施する。
10 )平成1 2年7月28日 一部改正（会費）平成1 3 年度より実施する。
11)平成14年8 月 8日 一部改正（事業）（会員）実施する。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

495

評議

選出規

1 . この規定は， 会則第17条による評議員選出に関して規定する。
2.

(地区・定数）
全国を付表に示す地区に分け， 夫々塁雙した地区の会員歴3年以上の約5 % (四捨五入とする）を地区の評議員定数とする。
3.

(被選出資格）評議員の被選出者となる資格は， 会員歴5年以上の者で選挙公示迄に会費を完納している者。

4.

(選挙者資格）会員歴3年以上で選挙公示迄に会費を完納した者。

5.

(選挙公示）
評議員の任期満了の 1年前の理事長が評議員就任の期間を明示して， 評議員選挙を公示する。

6.

(選挙管理委員会）
評議員の互選により選挙管理委員 3名を選出し， 理事長が委嘱し選挙管理委員会を組織する。
2)互選により選挙管理委員長を選出し理事長が委嘱する。

7.

(投票締切日の公示 ）選挙管理委員会の協議により投票締切日を決定し，に公布する。

2)投票締切日は， 年度末3カ月以上 前に決定する
8. 選挙管理委員会は， 地区別選挙人登録者名簿及び被選出者登録名簿を作成し， 定めた 締 切日
2カ月前迄に選挙人である会員に配布しなくてはならない。
9. 投票は郵送により行い， 投票用紙， 投票用紙入れ密封封筒及び返送用封筒を各選挙人に配布し， 定められた 投票締切日迄に投票を完了するよう文書で徹底周知させる。
2)投票締切日消印は有効とする。
10. 規定による投票用紙は登録地区評議員定数による連記制とする。
11.

(投票締切）
投票締切日消印の投票封筒の到着をもって締め切る。

12.

(開

票）

開票は選挙管理委員 全員が立ち会いの上行う。
13.

(無効， 有効票）
投票用紙に地区定数以上の者にO印を記入したものは， その投票用紙について全員無効とする。
2) 0印が地区定数に満たない投票用紙については， そのO印を付した者の得票として有効とする。
3) 0印 以外の印（例えばX印， △印等）が記入されたものは， その者については無効とする。
O印のほかに称号， 敬称等の記入は有効とする。

14.

(得票及び名簿作成）
各地区毎， 得票数上位の者により定数枠内の者を該当者とし， こ れに次点者を明示して加え，得票数を記載せずに496の名簿を作成し， 理事長に提出する。
日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

2)最下位得票者に同数の者のある場合は，同得票である旨明示し， 入会年度順に名簿を作成する。
3)次点者に同得票数の者のある場合も同得票である旨，明示し入会年度順に名簿に加えて
載する。
15.

(理事長推薦）理事長は必要に応じ，この選出方法とは別に若干名を評議員として理事会に推薦する事が出

来る。
16.

の決定）
理事会は選挙管理委員会の報告と，理事長による推薦者について地区毎に審査し，

を

決定する。
17. この規定は，昭和57年5月10日より発効する。
付

則1)平成2 年8月4 日

一部改正実施する。

2)平成5 年7月30日

一部改正実施する。

3)平成6 年7月29日

一部改正実施する。

4)平成8 年7月27日

一部改正実施する。

＜付

表＞

地

区

割
地区名

i

I北

2

海

都

道

道

北海道

I東

北

青森，

3

関

東

千葉，茨城，栃木，群馬，新潟

4

東東京，埼玉，山梨，長野

5I東

海1神奈川，岐阜，静岡，愛知，一

府

県

名

宮城秋田，山形，福島

山，石川

近畿•北陸1

滋賀，京都，大阪，兵庫，奈良，和歌山，福井，

中国・四国

島根，鳥取，岡山，広島，山口，徳島，香川，愛媛，高知

九州

岡，佐賀，長崎，熊本，大分，宮崎，鹿児島，沖縄

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理事 ・ 監事選出規定
1 . この規定は， 本会会則第12条2項による理事・監事の選出に関して規定する。
2. 理事は20名以内とし， 地区評議員数に応じて配分する。
3. 監事は 2名とする。
4. 理事は， 新評議員が各地区の新評議員の中から理事定数の連記により選出する。
5. 監事は， 新評議員の中から理事会が推薦し新評議員で決定する。
6. 投票締切日は， 理事長が決定し， 投票は郵送により行う。
2)投票締切日消印は有効とする。

゜．
つ7 . 開票は， 選挙管理委員（評議員選出規定による選挙管理委員が兼ねる）の立会いの上行

8. 投票用紙に定数以上の者にO印を記入したものは， その投票用紙については全員無効とする。
2)0印が定数に満たない投票用紙については， そのO印を付した者の得票として有効とする。
3)0印以外の印（例えば， X印， △印等）が記人された者については， その者については無効とする。
4)0印の他に称号， 敬称等の記人は有効とする。
9.

(得票及び名簿作成）
得票数上位の者により 定数枠内の者を該当者とし， 票数を記載せずに名簿を作成し， 理事会に提出する。
2)最下位得票者に同数の者のある場合は， 同得票である旨明示して名簿に加える。
1 0.

(理事の決定）理事長は， 選出された理事の名簿を理事会に提出して理事会の承認を得る。

11. この規定は， 平成 2年8月4日より発効する。

付

498

則
平成5年7 月 30日

一部改正実施する。

平成6年7 月 29日

一部改正実施する。

平成 8年7 月 27日

一部改正実施する。

日本看護研究学会雑誌Vol.26

No.3

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日本看護研究学会雑誌編集委員会規程
第 1条 （名称）

本会は， 日本看護研究学会雑誌編集委員会（編集委員会と略す）とする。
第2条 （目的）
発行に関わる企画運営の為に， 会則第14条6 項. 7

本会は， 会則第4条3項による項に基づいて置く。
第3条 （委 員 会）

本会の運営は， 日本看護研究学会理事の中より若干名の委員を選出する。
任期は役員任期期間とし， 再任を妨げない。
2)委員の中から委員長を互選する。 委員長は本会を総務する。
3)委員長は評議員・会員の中から若干名の委員を推薦し， 理事会の承認を得る。 任期は役員任期期間とし， 再任を妨げない。
第4条 （査読）委員会は予出し， 理事会の議を経て日本看護研究学会雑誌に公告する。

2)会員以外を支給する事が出来る。

3)任期は， 役員任期期間とし再任を妨げない。
4)投稿された論文は，3名以上（委員長を含めて）の査読者で行う。

第5条
この規程は， 昭和59 年12月1日より発効する。

付則
平成5 年7 月 30日 一部改正実施する。
平成6 年7 月 29日 一部改正（会則全面改正に伴い）実施する。
平成12年7 月 26日

一部改正。 平成13年度より実施する。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

499

日本看護研究学会奨学会規程
第1条（名 称）
本会を日本看護研究学会奨学会（研究奨学会と略す）とする。
第2条（目

的）

本会は日本看護研究学会の事業のーとして， 優秀な看護学研究者の育成の為に， その研究費用の一部を贈与し， 研究成果により看護学の発展に寄与することを目的とする。
第3条（資 金）
本会の資金として， 前条の目的で本会に贈与された資金を基金として， その金利をもって奨学金に当てる。
会計年度は， 4月 1 日より翌年3月31日迄とする。
第4条（対

象）

日本看護研究学会会員として3年以上の研究活動を継続している者で， 申請または推薦により，その研究目的， 研究内容を審査の上， 適当と認めた者若干名とする。
2)日本看護研究学会学術集会において， 少なくとも1回以上発表をしている者であること。
3)原則として， 本人の単独研究であること。
4)推薦の手続きや様式は別に定める。
5)奨学金は対象研究課題の1年間の研究費用に充当するものとして贈る。
6)研究が継続され， 更に継続して奨学金を希望する者は， 改めて申請を行うこととする。
第5条（義

務）

この奨学金を受けた者は， 対象研究課題の1年間の業績成果を2年以内に， 日本看護研究学会
学術集会において口頭発表し， 更に可及的早い時期3年以内に日本看護研究学会会誌に論文を掲載し公刊する義務を負うものとする。
第6条（罰

金）

奨学金を受けた者の負う義務を怠り， また日本看護研究学会会員として， その名誉を甚だしく毀損する行為のあった場合は， 委員会が査問の上， 贈与した奨学金の全額の返還を命ずることがある。
第7条（委員会）
本会の運営， 審査等の事業に当たり， 日本看護研究学会理事会より推薦された若干名の委員に500

日本看護研究学会雑誌Vol. 26 No. 3

2003

よって委員会を設ける。
2)委員会に委員長を置き， 本会を総括する。
3)委員会は次の事項を掌務する。
① 基金の財産管理及び日本看護研究学会理事長への会計報告② 奨学金授与者の選考， 決定及び理事長への報告③ 授与者の義務履行の確認， 及び不履行の査問， 罰則適用の決定及び理事長への報告④ 奨学金授与者の選考及び授与者の義務履行については， 別に定める。
第8条
り報告を受けた事項は， 日本看護研究学会理事長が総会に報告する。
第 9条
奨学金を授与する者の募集規程は， 委員会において別に定め， 会員に公告する。
第10条
本規程は昭和54年9月24日より発効する。

付

則1)昭和59年7 月 22日 一部改正（会計年度の期日変更）実施する。
2)平成6年7 月 29日 一部改正（会則全面改正に伴い）実施する。
3)平成8 年7 月 27日 一部改正実施する。
4)平成11年7 月 30 日

一部改正実施する。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26 No. 3

2003

501

日本看護研究学会

学会賞および奨励賞に関する規程

（趣旨）
第1条

この規程は， 本学会の学術領域において優れた業績があったと認められる者の表彰および若手研究者の育成に関し必要な事項を定める。

（種類）
第2条 表彰および若手研究者の育成のために次の2つの賞を設ける。
1)日本看護研究学会賞（以下， 学会賞）
2)日本看護研究学会奨励賞（以下， 奨励賞）
（審査対象）
第3条

審査対象は次のとおりとする。

1)学会賞
1( ) 過去に本学会誌に優れた論文を発表し， その領域の発展に貢献した者。
2( ) 本学会の学術活動に貢献した者。
2)奨励賞
1( ) 推戦年度を含む過去3年間に本学会誌に優れた論文を発表した者。
2( ) 当該年度に本学会学術集会で優れた研究発表をした者。
（資格）
第 4条 各賞は次の各号に該当する者に授与する。
1)学会賞(1) 15年以上日本看護研究学会会員であること。
2)奨励賞
1( ) 3年以上日本看護研究学会会員であること。
(2) 推薦時に45歳未満であること。
(3) 前条2号(1)の論文の筆頭者， または前条2号(2)の筆頭発表者であること。
（推薦）
第 5条

各賞に対する推薦は， 次のとおりとする。

1)学会賞については， 日本看護研究学会会員の推薦によるものとする。
2)奨励賞については， 理事長が委嘱した選考委員会によって推薦される。
（受賞者数）
第6条 各賞の授賞者数は， 次のとおりとする。
1)学会賞は毎年度1名以内。
2)奨励賞は毎年度1名以内。
502

日本看護研究学会雑誌Vol. 26 No. 3

2003

（選考）
第7条

毎年1回， 理事長が委嘱した委員によって構成された選考委員会で各賞の候補者を審査選
考する。

（決定）
第8条

前条により選出された候補者については， 理事会の議を経て授賞者を決定する。

（表彰等）
第9条

各賞の授賞者には， 賞牌および副賞を毎年総会時に授与する。 なお学会賞受賞者は， 表彰式が実施される学術集会会期中に記念講演を行う。

（規程の改正）第10条

本規程の改定は， 理事会の議を経て行う。

附則（施行期日）
この規程は， 平成13年4月1日から施行する。

日本看護研究学会雑誌Vol.26 No. 3

2003

503

日本看護研究学会

学会賞および奨励賞に関する規程細則

（趣旨）
第1条

この細則は， 日本看護研究学会賞および奨励賞に関する規程において， 学会賞および奨励賞の候補者選定に関する必要な事項などについて定める。

（選考基準）
第2条

各賞の選考は， 次のとおりとする。

1)学会賞
(1)

論文の内容が， 看護学または看護実践において有益で顕著な貢献が認められること。

(2)

本学会の学術活動に顕著な貢献が認められること。

2)奨励賞
(1)

研究方法や成果に独自性があり， 看護実践への示唆が大きく， 十分な論理性を備えていること。

（推薦方法）
第3条

学会賞候補者の推戦依頼は， 毎年度の本学会雑誌2号において行う。 学会賞推薦書は毎年
度本学会雑誌2号に綴じ込むものとする。 奨励賞は， 理事長から委嘱された選考委員会によって推載される。

（申諮手続）
第4条

各買候補者の申請は， 次のとおりとする。

1)学会賞：本学会員の推薦によるものとし， 次の書類を添えて9月末日までに理事長に申請する。
(1)

学会賞推薦書・申請書（所定の用紙）……6通(2)

申請論文の別冊またはコビー………………6通(3)

共著の場合は共著他者の同意書……………6通2)奨励賞：理事長から委嘱された選考委員会による推薦とし， 選考委員会は， 次の書類を添えて11月末日までに理事長に申請する。
(1)

奨励賞推薦書・申請書（所定の用紙）…………..……………·2通(2)

申請論文または講演抄録の別冊またはコビー…••…………….2通(3)

共著・共同発表の場合は共著・共同発表他者の同意書 ………2通（選考委員会）
第5条

各賞の選考委員会は， 次のとおりとする。

1)委員会は， 理事長が理事の中から指名した5名によって構成する。 なお委員長は， 委員の互選とする。
504

日本看護研究学会雑誌Vol. 26 No. 3

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2)選考委員会の委員は， 原則として被推薦者または推薦者の所属する所属機関および共同研
究者以外から選出する。
3)選考委員会は4月に設置する。
第6条

選考委員会は， 提出された申請書類等を審査し， 委員会の合議で各賞候補者を選考する。

第7条

選考委員会は， 11月末日までに各賞候補者を選出し， 推薦書を添えて理事長に報告する。

第8条

選考委員会は， 候補者の選考経過および結果を本学会雑誌1号で報告する。

（その他）
第9条

副賞の内容については， 当該年度の理事会において決定する。

第10条

提出書類（論文別冊を含む）は， 返却しない。

（細則の改正）第11条

本細則の改定は， 理事会の議を経て行う。

附則（施行期日）
この細則は， 平成13年4月1日から施行する。

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2003

505

日本看護研究学会雑誌投稿規程
1. 投 稿 者
本誌投稿者は， 著者及び共著者すべて本学会員とする。 ただし編集委員会により依頼したもの
はこの限りではない。
2. 投稿の種類と内容
投稿内容は， 看護に関する学術・技術・実践についての論文とする。 投稿者は， 投稿時に以下の原稿種別のいずれかを申告する。 投稿論文は未発表のものに限る。
●原著論文（カテゴリ ー I : 量的研究 ， カテゴリ ー II : 質的研究 ， カテゴリ ー 皿：その他）
学術上および技術上価値ある新しい研究成果を記述した論文。
投稿時にカテゴリ ー I , II, 皿， のいずれかを選択する。
●研究報告
学術上および技術上価値ある新しい研究成果で， 前掲「原著論文」ほどまとまった形ではないが， これだけでも早く発表する価値のある論文。
●技術・実践報告
技術的な問題についての実践結果の報告で， その手段あるいは得られた成果が大きな波及効果を期待できる記
事。
●総

説

特定の問題に関する文献を集めて分析検討した論文。
投稿者は， 投稿時に上記論文種別のいずれかを申告する。

3. 原稿の送付
投稿原稿は， 所定の表紙（学会誌最終頁に綴じ込まれている）に必要事項を記入の上， 本文，
図表， 写真等， を綴じたオリジナル原稿， およびオリジナル原稿のコピ ー 2部（査読用）を添えて下記に送付する。
〒260-0856 千葉市中央区亥鼻1 - 2 -10
日本看護研究学会 編集委員会 委員長 内布 敦子 宛
（封筒の表には，「日看研誌原稿」と朱書し， 書留郵便で郵送すること。）
事務局に到着した日を原稿受付日として誌上に明記する。 なお著しく執筆要項を逸脱したもの
は事務的に返却し， 形式が整った時点を受付日とする。
4. 原稿の受付（締め切り）
原稿の受付は年4回(4月， 7月， 10月， 1月，各月の10日）とし， 各回ごとに受理手続きを行う。
5. 投稿の採否
寄稿の採否は， 規程の査読を経たうえで本誌編集委員会が決定する。 場合により著者に内容の追加あるいは短縮を求めることがある。 また著者に承認を求めたうえで寄稿の種類を変更することがある。
査読の結果，「再査読」の場合には修正された原稿について改めて査読を 行 う 。 査読の結果が「不採用」の場合で， その「不採用」の理由に対して論文提出者が明らかに不当と考えた場合には， 不当とする理由を明記して本会編集委員長あてに異議申し立てをすることができ る。
なお原稿は原則として返却しない。
506

日本看護研究学会雑誌Vol. 26 No. 3

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なお原稿種別による査読基準は以下表の通りである。

゜
゜゜゜

i原著論文
性I

独
創
性
萌
芽
展
発
性
技 術 的 有 用 性
学術的価値性・有用性 I
頼
性
信
成
度
完
〔凡例〕 0: 評価の対象とする，

゜゜゜
゜

゜゜゜
゜

I 研究報告 技術・中;��
I
I
I
I
I
I
I

牛

姪へ却
"' 口

絋
I 此
ヽ

I
I
：

I

I

：評価するが過度に重視しない。

説 l資料•その他

゜゜゜゜i

6. 原稿の校正校正にあたり，初校は著者が， 2校以後は著者校正に基づいて編集委員会が行う。
なお校正の際の加筆は一 切認めない。
7. 原稿掲載料・別刷料
原稿が刷り上がりで，12頁以下(400字詰原稿用紙 45枚（図表含む）） の場合は， 掲載料は無料とする。その制限を超過した場合は，所定の料金を徴収する。超過料金は，刷り上がり超過分1頁につき実費とする。
図表は，A4判用紙にトレ ー スした原図を添える事。印刷業者でトレ ー スが必要になった時はその実費を徴収する。
別刷については，あらかじめ著者より申し受けて有料で印刷する。料金は， 30円X刷り上がり
頁数x部数(50部を単位とする）。ただし本会より執筆を依頼したものについてはこの限りではない。
8. 著作権会員の権利保護のために，掲載された原稿の版権は本会に属するものとする。 他者の版権に帰属する資料を引用するときは，著者がその許可申請手続きを行なう。
9. 原稿執筆要項
別に定める。
この規程は，昭和59年12月1 日より発効する。
付
則1)平成 5 年7月30日
2)平成 9 年7月24日
3)平成12年 4 月22日

部改正実施する。
部改正実施する。
一
部改正実施する。
一一

日本看護研究学会雑誌 Vol. 26:'Jo. 3

2003

507

原

稿

執

要

項

1. 原稿の書き方
原稿は簡潔でわかりやすいように重点を強調して記述すること。 書籍・雑誌などの図， 表を引用するときには必ず出典を明記すること。
1)所定の表紙（学会誌最終頁に綴じ込まれているものをA4判に拡大コピ ー して使用） に， 原
稿の種類， 和•英(JAMAの書式） の論文題名， およびキ ー ワ ー ド( 5 語以内）著者氏名，
所属団体・部署とその英訳， 原稿枚数， 別 刷部数を明記する。
2)本文は原則としてワ ー ドプロセッサなどによる機械仕上げとし， 書式はA4判の用紙に文 字
数800字(40字詰め20行）， 左右余白30mm, 上下余白50mmとする。 本文には必ず中央下にペ ー
ジ数（本文のみ） を記すこと。
3)英文抄録は200語以内A4判の用紙にダプルスペ ー スで印字する（原著論文， 研究報告のみ）。
4)和文抄録は400字以内とする。
5)図表は 一 つずつA4用紙に配置し， それぞれに通し番号を付して図1' 表1などとする。
6)図表は， 白紙または青色の方眼紙に， 黒インクで仕上り寸法の約1.5倍の大きさに描く。 提出された原 図はそのままオフセット印刷する。
7)図表は， 原稿本文とは別にまとめて巻末に添える事。 図表を原稿に挿入する箇所は， 原稿の右側余白に図表番号を朱書きする。
8)文献は， 本文の引用箇所の肩に1), 2)のように番号で示し， 本文原稿の最後に 一 括して
引用番号順に整理して記載する。 文献
著者が3名以上の場合は筆頭者 2名のみをあげ， 00
他とする。 文献の記載方法は以下の通りである。
①雑誌の場合：番号）著者名：表題， 雑誌名， 巻（号）， 始ペ ー ジ ー 終ペ ー ジ， 発行年（西暦）例一1 )日本太郎， 看護花子， 他：社会的支援が必要なハイリスク状態にある高齢入院患者の特徴， 日本看護研究学会雑誌2(1), 32-38 , 1998
2) Nihon, T., Kango, H. et al.: Characteristics of elderly inpatients at high risk of needing
supportive social service, J. Nursing, 2(1), 32-38, 1998
②書籍の場合：番号）著者名：書名， 引用箇所の始ペ ー ジ ー 終ペ ー ジ， 出版社， 出版地， 発行年（西暦）一例3)研究太郎：看護基礎科学入門，

23-52, 研究学会出版， 大阪， 199 5③編集者の場合：番号）著者名：表題， 編集者名（編）：書名， 始ペ ー ジ ー 終ペ ー ジ， 出版社， 出版地， 発
行年（西暦）
一例 一
146, 研究学会出版， 東京，
4)研究花子：不眠の看護， 日本太郎， 看護花子（編）：臨床看護学11 , 1 231998
5) Kimura, H.: An approach to the study of pressure sore, In: Suzuki, H., et al. (Eds): Clin­
ical Nursing Intervention, 236-265, Nihon Academic Press, New York , 199 6508

日本看護研究学会雑誌Vol. 26 No. 3

2003

なお， 雑誌略名は邦文誌では医学中央雑誌， 欧文誌では，INTERNATIONALNURSINGINDEXMEDICU SおよびINDEXに従うものとする。

9)用 字・用語は， 現代かなづかいとする。アラビア数字を使い，

SI単位系(m, kg,

S, Aなど）を用いる。
2. 原稿用紙および原稿の長さ
所定の原稿用紙2.5枚が刷り上がり1ペ ー ジに相当する。刷り上がりが下記のペ ー ジ数を超過しないように配慮すること。ただし， 表題， 図表等の 一 切を含むものとする。
1 2ペ ー ジ(1) 原著論文(2) 研究報告(3) 技術・実践報告(4)総1 2ペ ー ジ
8ペ ー ジ説

8ペ ー ジ

3. フロッピ ー ディスク
原則として， 原稿のフロッピ ー ディスクを添付する。3.5インチフロッピ ーでMS-DOS上のテキストファイルが望ましい。 ラベルには著者， 表題， 使用機種， 使用ソフトウェアを明記すること。
この要項は， 昭和59年12月1 日より発効する。
付

則1)平成5年7 月 30日

一2)平成 9 年7 月 24日

一3)平成10年7 月 30日

一4)平成12年 4 月 22日

一部改正実施する。

部改正実施する。
部改正実施する。

部改正実施する。

日本看護研究学会雑誌Vol. 26 No. 3

2003

509

日本看護研究学会雑誌
第2 6巻

3号

平成15年5月24日

印刷

平成15年6月24日 発行
編集委員
委 員 長
副委員長
委
員

内布 敦子（理 事）兵庫県立看護大学
玄田 公子（理 事）前神戸市看護大学

発行所 日本看護研究学会

深井喜代子（理 事）岡山大学医学部保健学科
玲子（評議員）山口大学医学部保健学科
伸（評議員）自治医科大学看護学科
平河 勝美（評議員）神戸市看護大学
発 行
川口 孝泰（会員）筑波大学社会医学系
横手 芳恵（会員）岡山県立大学保健福祉学部看護学科 責任者
印刷所
若村 智子（会員）兵庫県立看護大学
東成田（アイウエオ順）
日本看護研究学会雑誌Vol.26 No. 3〒260-0856千葉市中央区亥鼻1-2-10
箋043-221-2331
FAX
043-221-2332
ホ ー ムペ ー ジアドレス
http://plaza.umin.ac.jpr jsnr/
又は， http://jsnr.umin.jp/

川

村

（株）

佐和子
正

文

社

〒260-0001千葉市中央区都町1-10- 62003

入会を申し込まれる際は，以下の事項にご留意下さい。
1. 大学，短期大学，専修学校在学中の学生は入会できません。ただし，学生である以前に本学会会員である場合はこの限りではありません。
2. 入会年度について：学術集会で発表なさる方は，演題申込時点で発表者および共同研究者共に会員であることが必要です。
3. 人 会を申し込まれる場合は，評議員の推曲，署名，捺印の上，下記申込書に必要事項を楷書でご記人の上，事務局(〒260餅0856 千葉市中央区1-2-10日本看護研究学会）宛に郵送して下さい。
4. 理事会承認後，その旨通知する際に入会金3,000円，年会費7,000円，合計1 0,000円の郵便振込用紙を送付します。振込用紙到着後14日，2週間以内にお振込み下さい。
5. 専門区分の記人について：専門区分のいずれかにO印を付けて下さい。尚，その他の場合は，（ ）内に専門の研究分野を記人して下さい。
6. 送付先について：送付先住所の自宅• 所属いずれかにO印をご記入下さい。
7. 地区の指定について：勤務先又は，自宅住所のいずれかにO印を付けて地区登録して下さい。尚，地区の指定がない時は，勤務先 の地区にいたします。
8. 会員番号は，会費等の納入を確認ののち，お知らせいたします。

入

名

所

属

⑲

専門区分 看護学・医学· その他(
生

年

年 西暦

地区名

FAX

宅 TEL

3

印

推曲者氏名

事

務

局

人

欄

受付番号
受 付日
通知番号

年

月

5 東

日

月
日

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会員番号

推曲者所属
年

）
月

都

道

府

県

名

海 道 北海道□2東
北 青森岩手，宮城，秋田，山形 福島

自宅• 所属

理事会承認年月日

月

地区割

FAX

TEL

送 付先住所 〒自年

年度より人会を申し込みます。

な

氏

書
日

り が

込

申込年月日

日本看護研究学会理事長 殿
貴会の趣旨に賛同し会員としてふ

申会（きりとり線）

送付日

コ
"rF'
J--

月

京 東京，埼玉，山梨，長野
海 神奈川，岐阜， 静岡，愛知，阻

6 近畿•北陸 滋賀，京都，大阪，兵庫，奈良， 和歌山 ， 福井，富山，石川

年度人会会員番号巻□

東 千菓，茨城，栃木，群馬，新潟

日

7

中国・四国 島根，鳥取， 岡山．広島，山口 徳島，香川，愛媛，高知

8

九

州

福岡，佐賀．長崎，熊本．大分 宮崎，鹿児島，沖縄

日本看護研究学会
原稿種別（番号に0)

投稿原稿表紙

1. 原著(a. カテゴリ ー I, b. カテゴリ ー II'C. カテゴリ ー III)4. 総 説5. 資料• その他(
3. 技術・実践報告年

原稿送付年月日

2. 研究報告
）

日

月
和

文

題

目

英

文

題

目

キ ー ワ ー ド(5語以内， 日本語／英語）

1.
4.

2.
5.

／
／

原
本文：

枚

図：

3.

／
／
稿

枚

／

枚 数
表：

著

点

者

氏 名（日本語／ロ ー マ字）

連絡先住所

写真：

枚

所 属（日本語／英語）

・

氏名

住所：〒
氏名：
E-mail:

Fax:

Tel:

英文抄録使用語数

和文抄録文字数

別刷希望部数部

語

字＊受付年月日：

月日

第29回学術集会賛助／協力企業・団体名(H15. 6. 18現在）

企業・団体等•株式会社高研•株式会社VIPグロ ー バル•株式会社ナ ビッ ク

・カネボウ薬品株式会社・ボー ズ感性工学リサー チ株式会社•株式会社エムシ ーシステム

内関西代理
株式会社インタ ー ヴォイス
•株式会社メルシー・フランスベッ ト株式会社
・ワ ー プ太陽株式会社•株式会社日本ト リ ム•株式会社
東洋紡テクノシステムセンタ ー・ワインハウスケアハルト株式会社•株式会社社会情報サ ー ビス•株式会社ビデオ ・ パック ・ ニッポン・持田製薬株式会社• 島津エス ・ ディ ー 株式会社•株式会社ヤマト•株式会社京都科学•株式会社ド リ ー ム北山・ミナト医科学株式会社
・サラヤ株式会社•株式会社医学書院•看護の科学社•株式会社メヂカルフレンド社•株式会社メディカ出版

・医歯薬出版•株式会社日本看護協会出版会

・ヌ ー ヴェルヒロカワ•ATCエイジレスセンタ ー

山書店•関西看護ケ ア研究会
•大阪市援助技術研究室• アズワ ン株式会社
・ヤクル ト株式会社

・ニシトモ•NTTドコモ関西

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

看護起業家出展•株式会社ユ ー アンドアイ・ビジケアサ ー ビス株式会社·HEALTH CURE

• Kid's Power• 株式会社ケイ・ケイコ ー ポレ ー ション

ランチョンセミナ ー•中外製薬株式会社•株式会社医学書院

大学紹介ブ ー ス
•北海道医療大学•岩手県立大学

•山形大

・筑波大学

• 自治医科大学•千葉大学•東京女子医科大学•金沢大学•山梨県立看護大•如隷クリストファ ー 大学

•藤田保健衛生大学•愛知県立看護大学•滋賀医科大学

•京都大学

•大阪大学

•神戸大学

•広島国際大学•香川医科大学• 日本赤十字九州看護大学•佐賀医科大学•九州看護福祉大学•大分医科大学•鹿児島純心女子大学•鹿児島大学

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

日本看護研究学会雑誌Vol. 26

No. 3

2003

ra1

Biz Impact

デ ー タマイニングツ ー ル
新しい概念と機能を持ったデー タマイニングソリュ ー ションです。
企業内のマ ー ケティング、生産、研究等の各種業務分野から発生する
デー タを分析しマイニングに適応することが可能です。

Data*lnformatics

ETLツ ー ル Extraction/Transformation/Loader
e-Biz環境で発生するログデー タ及び企業のデー タから必要なデー タを抽出し、精製し、変形、伝送、適材 一連を支援するETLツ ー ルです。

REQUBE

レポー ト・OLAPツ ー ル

RE 爾程
QUBE
Website Intelligence‘

デ ー タベ ー スとSAP R/3の情報をクライアント ・ サ ー バ ー やウェッブ環境での多彩な分析、レポ ー ティングを強力に実現可能な分析・レポ ー ティングツ ー ルです。
SDS

テキストマイニングエンジン

SYSTEMSYSTEMSYSTEM

株式会社東洋紡テクノシステムセンタ ー〒103-8530東京都中央区日本橋小網町17-9
TEL /03-3660-4866 FAX/03-3660-4861
E-mail: info@t-tsc.co.jp
URL: http://www.toyobo co.jp/seihin/h3/tsc
量シミュレ ー タ
ミスタ ーラとグ

呼吸器科教授城戸優光講師

蔵
等身大のモデル体内に内°ーされた15基のスt カが患者さんから録音した肺音を再現。
肺音の分類教育にふさわしい
本邦初のトレーニング機器です。
イ本シミュレータ"Ichiro"と｛井せ7てご使用いただくと吸音35症例に加え、心臓病88症例が実際の者さんのようにシミュレ ー ションできます。
士度なプライマリケアの獲得に！

D悶京都科学

看護研究の理輪と領域
編集

中島紀恵子
中西 睦子
前原 澄子
南
裕子

新潟県立看護大学学長
国際医療福祉大学教授
三重県立看護大学学長
兵庫県立看譲大学学長

111本書の特徴
1967年創刊の雑誌『看護研究』第1-25巻から、 当代の看護実践．
一

教育・研究の第人者によって選べれた論文集。今日では入手困難な貴重な文献が数多く掲載され、 各機関や図書館、 教育者・研究者だけでなく、 学生、 臨床看護師も必備の書。第1巻は、 看護研究の進歩の歴史を知り、 理論研究のあり方を学ぷ上で貴重な資料を収録している。

■l目次

A 看護研究に活用する理論 看護理論 を活用するためにー システム理論に影響を受けた看護理論に焦点を当てて l看譲における理論の必要性 2看護理論の分析法 3,­
般システム理論と看護 4オレム理論の概観 5, オレム理論と看護現象 6 オレム理論の活用 7オレム理論と 日本の看譲 理論と研究の接点ーサポー トの概念に焦点を当てて看譲におけるソ ー シャル▼ サポー ト ー理論と研究の接点 2 ソ ー シャル言サポー トと演繹的研究法 3演繹法と帰納法の交差点ゴソ ー シ ャル＊サポー ト」に焦点を当てて 4家族のケア提供 —理論と研究の接点 5家族のケア提供と帰納的研究法 6帰納的研究と演繹的研究の交差点ー 「家族のケア提供」に焦点を当てて 7, 妊産婦をとりまくサポー ト� システムについて Crisis Theory 1厄機理論発展の背景と危機モデル
B 研究の構想の理解のために L研究とその発展— 言語心理学の課悶から 2 概念
枠組の明確化について 3因果閃係の考え方 4, 研究の妥当性に焦点を当てて 5変数の
6, 科学の中の一般性と徊別性 7, 看護研究における概念枠組の重要性
8私の研究笥域における概念枠組一 話しことばの心理 9
10, 「寝たきり」 とAOL評価ー 「曰常生活自立度（寝たきり度）判定基準」をめぐってC 他領域における調査研究 l, 文化人類学における調査研究 2, 疫学における調査研究 3社会心理学における調歪研究頁308 2003年
定価（本体 3,600円＋税）● 85[ISBN4-260-33271-6]

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テ ー マ別看護研究の実際
編集

中島紀恵子・中西睦子・前原澄子・南裕子●本書の特徴一

1967年創刊のわが国唯の看護研究理論誌『看護研究』から、 当代の看護実践・教育・研究の第一人者によって選ばれた論文を収録。 今日では入手困難なバックナンバーから貴重な文献が数多く掲載され、 各機関や図書館、
教育者・研究者だけでなく、 学生・教員にも、 看護研究の進歩の歴史を知り、 テ ー マの変遷を学ぷ上で貴重な資料である。

●目次

A 主題から見た看護研究の動向
1. ソ ー シャルサポー ト研究の動向と今後の課題 2. 社会福祉領域におけるソ ー シャル・サ
ポート研究 3. 小児看譲とソ ー シャル•サポー ト•ネットワ ーク 4配偶者と死別した個人の悲嘆からの回復にかかわるソー シャル・サポート 5. 保健行動学からみたセルフケア 6. セルフ
ケアを主四とした看護研究の現状 7. 老人看護とセルフケア 8. 保健婦活動におけるセルフ
ケア 9. 燃えつき現象の精神看護学的推論 10. Burnout現象とBurnoutスケ ールについて 1 1. 対処(coping)に関する研究 12. Lazarusのコ ーピング（対処）理論 13. 手術を受ける患者の術前術後のコ ーピングの分析
B 看護方法を開発するための研究
1. 病床気候に関する臨床的研究 2. 患者の苦痛に対する看護婦の推察度 3. 確実な皮下注
射•筋肉注射に関する一考察 4日常生活行動負荷に関する実験 5. スピー ドトラック牽弓1時

医学書院の弾力包帯圧迫による定尖の循環動態 6. 実習指導
行為とその評価 7. 脳神経疾患患者における意識8. 糖尿病患者の病者役割からみた自己概念とCom­
plianceに関する研究 9. 脊髄障害者における排便の自己管理 10. 病室や病棟環境に対する患者の認知C ナースを題材とした研究
1. 看護婦の燃えつき現象に対する生活および仕事スト
レスとソー シャルサポー トの影響 2. 看護婦の仕事への満定度に関する研究 3. 「看護婦の仕事への満足度に関する研究」についての研究的観点からの批評
頁364 2003年
定価（本体 3,600円＋税）● 85[ISBN4-260-33256-2]

悶�護研究』ア ＿ カイブス夏翌tJ I

i看護研究方法とツ ー ル！編集

中島紀恵子 ・ 中西睦子 ・ 前原澄子 ・ 南

裕子〒113-8719 東京都文京区本郷5-24-3 (販売部） TEL 03-3817-5657 FAX 03-3815-7804
E-mail sd@igaku-shoin.co.jp http//www.igaku-shoin.co.jp 振替00170-9-96693

法とツ ー ル
編集

中島紀恵子

中西
前原

南

新潟県立看護大学学長睦子

国際医療福祉大学教授澄子

三重県立看護大学学長

裕子

兵庫県立看護大学学長

1967年創刊の雑誌『看護研究』第1-25巻のなかから選ばれた論文集。今日では入手困難な貴重な文献が数多く掲載され，各施設や図書館，
教育者・研究者だけでなく，学生，臨床看護師も必携の書。第2巻は，看護研究の方法論とツ ー ル開発のあり方を学ぶ上で貴重な資料が収録されているほか，誌上末掲載だった原著論文の最終回分を収録した。
［目次］
B. Instrumentに関するもの
l.CMIによる神経症者の判別基準について
2. STAl(The State Trait Anxiety Inventory)について
3. ソー シャルサポートを測定する測定用具の開発過程
4「N orbeckソー シャルサポート質問紙」の日本語訳版の作製過程
5. 心理学におけるInstrumentについて
6. 甘えネットワ ーク質問紙の作成と検定（そのl)7. 甘えネットワ ーク質問紙の作成と検定（その2)8. 甘えネットワ ーク質問紙の作成と検定（その3)9. 甘えネットワ ーク質問紙の作成と検定（その4)
10. 看護面接の機能に関する研究（そのl)ll. 看護面接の機能に関する研究（その2)
12. 看護面接の機能に関する研究（その3)

A研究方法の種類
l.数値の意味するもの
2. 人間科学における数量化の限界
3.G「ounded Theoryの理解のために
4看護研究方法におけるGrounded
5.看護婦からみた患者の了解不能性
6. 一人暮らしの女性老人のクオリティ ・ オプライフ
7. 虚血性心疾患を持ちながら生活する男性のクオリティ ・ オブライフに関する記述的研究（その1)8. 虚血性心疾患を持ちながら生活する男性のクオリティ ・ オブライフに関する記述的研究（その2)9. 虚血性心疾患を持ちながら生活する男性のクオリティ ・ オプライフに関する記述的研究（その3)10. 虚血性心疾患を持ちながら生活する男性のクオリティ ・ オブライフに関する記述的研究（その4)

頁304

図35

写真 1

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表165

2003年

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定価（本体3,600円＋税）[ISBN4-260-33282-l J『

看護研究の理詰と領域

テ ー マ別看護研究の実際

編集 中島紀恵子・中西睦子・
前原澄子・南 裕子

編集 中島紀恵子・中西睦子・
前原澄子・南 裕子

第1巻は看譲研究の進歩の歴史を知り ． 理論研究のあり方を学ぷ上で貴重な資料を収録している。

第3巻は看護研究の進歩の歴史を知り ． テ ー マの変遷を学ぶ上で貴重な資料である。

［目次］

［目次］

A看護研究に活用する理論

A主題からみた看護研究の動向
B看護 方法を開発するための研究
Cナ ー スを題材とした研究

B研究の構想の理解のためにC他領域における調査研究● 85 頁308 2003年[ISBN4-260-3327 l -6]

定価（本体3600円＋税）● B5 頁364 2003年[ISBN4-260-33256-2J

定価（本体3600円十税）〒113-8719東京都文京区本郷5-24-3 (販売部） TEL 03-3817-5657 FAX 03-3815-7804

医学書院 E-mail sd@igaku-shoin.co.jp http: //www.igaku-shoin.co.jp 振替00170-9-96693

●看護から発信する「リハピリテ ー ション看護」の実践と研究のための，リハ看護領域専門シリ ー ズ
0日常の活動に参考となるテ ー マを中心に取リ上げ．「リハ看護を取リ巻く概念」と「リハ看護実践研究」の2大テ ー マで．
実践と理論とを橋渡しし．リハピリテ ー ション看護に必要な専門的知識•技術を明らかにする．年数冊を継続して発行．

◆リハピリテ ー ション看護研究1

1. リハピリテ ー ション看護の現状と展望

畠 2. リハピリテ ション看護 実践研究ー

編集／石鍋圭子 ・ 野々村典子
B5判・120頁・定価（本体2,000円＋税）·リハピリテ ー ション看護研究2

編集／奥宮暁子 ・ 金城利雄•宮腰由紀子
B5判 ・ 116頁・定価（本体2,000円＋税）

スペシャリストのための理論と実践「動こうとする意思の尊重と転倒防止」
目
次 3. リハピリテ ー ション看護の国内外の動き
オ ー ストラリアのリハピリテ ー ション看護

1. リハピリテ ー ション看護に活用するADL ・ 身体的評価
主要2. リハピリテ ー ション看護 実践研究
スペシャリストのための理論と実践 「食ぺたい気持ちを支える看護 ＂摂食・目
次晒下リハピリテ ー ション ，， へのかかわリ」
3. リハピリテ ー ション看護の国内外の動き◆リハピリテ ー ション看護研究3
主1 . リハピリテ ー ション看護に活用する心理的評価
ーション看護実践研究
次3. リハピリテ ー ション看護の国内外の動き

冒 2. リハピリテ
編集／金城利雄•奥宮暁子•宮腰由紀子
B5判・128頁 ・ 定価（本体2,000円＋税）
令リハピリテ ー ション看護研究4編集／石綱圭子・ 野々村典子・ 半田幸代
B5判・130頁・定価（本体2,000円＋税）◆リハピリテ ー ション看護研究5

編集／石鍋圭子・泉キヨ子・野々村典子・半田幸代
B5判・124頁・定価（本体2,200円＋税）◆リハピリテ ー ション看護研究6

編集／宮腰由紀子・奥宮暁子 ・ 金城利雄
B5判・114頁・定価（本体2,200円＋税）

主tリハピリテ ー ション看護に活用するチー ムアプロ ー チの理論と実際
要
目 2. リハピリテ ー ション看護に必要な全身管理の知識と実践への活用
次
健康の自己管理／リハピリテ ー ション過程で生じるアクシデントとその管理

主 1. リハピリテ ー ション看護におけるセルフケアの考え方と活用
要2. リハピリテ ー ション看護実践研究
スペシャリストのための理論と実践「自己決定を支える看護実践」
目次3. リハピリテ ー ション看護の国内外の動き

主t地域生活を支えるリハピリテ ー ション看護の役割とその方法
要2. リハピリテ ー ション看護実践研究
スペシャリストのための理論と実践「活動を確保するための排泄支援の実践」
目
次 3. リハピリテ ー ション看護の国内外の動き◆リハピリテ ー ション看護研究7

編集／宮腰由起子・奥宮暁子・金城利雄
B5判・120頁・定価（本体2,200円＋税）

主t家族支接の方法とリハピリテ ー ション看護の役割
要2. リハピリテ ー ション看護実践研究目
スペシャリストのための理論と実践「認知障害のリハピリテ ー ション看譲」
次3. リハピリテ ー ション看護の国内外の動き〇漑刊 (2003 年 8 月発行予定）●リハピリテーション看護研究8

リハビリテーション看護とセクシャリティ

1. リハピリテ ー ション看護と性の問題 2. 回復期リハピリテ ー ション病棟における看護師のエンバワ ー メント

医歯薬出版株式会社／茜113-8612東京都文京区本駒込1-7-10/ TEL. 03-5395-7610
FAX. 03-5395-7611
http ://www.ishiyaku.co.jp/

2003.4.IS

●事故を予測しセ ー フティ ・ マネジメントを考えるための決定版！
単なる事故分析にとどまらない具体詰を提示！

その視点とアセスメント事例集
土屋八千代•宮岡

久子

山田

俊夫／編著

静子・鈴木

B5判・146頁
定価（本体2,800円＋税）
ISBN4-263-234 16-2

晒塞謳総町患者事故の背景と現状
事故の背景として看護基礎教育に関わる問題を指定規則の変遷と臨床の現状から指摘するとともに，臨床における 事故の背景と原因を考察．
総論2 看護事故防止対策
基礎教育として「 安全教育 」「倫理教育の見直し」，
臨床現場における取り組みとして 「医療安全管理体制」「医療現場におけるリスクマネジメント 」を提言．
各論1 臨地実習で起こりうる看護事故とその予防「母性・小児看護」 では実習で実施する技術について ，「成人 ・ 老年看護」では実習で受け持った患者の危険性を予測するポイントとその回避についての視点を提示．
各論2 臨床現場で起こりうる看護事故とその予防
臨床現場で起こりやすい事故を場面ごとに紹介し，予測と対応を提示．
各論3 現場で起こりうる看護事故およびヒヤリ・

ハット集「転倒 ・転落」「与薬」「ME ・ 機器」「熱傷」「検査」「患者誤認」「輸血」「カテ ー テル類」「小児 」の各項目ごとに整理．
コラム 医療・看護事故MEMO, 関連情報へのア
クセス●看護中心の看護倫理のあり方を多角的に追求！

ジレンマを解決するために
岡崎寿美子・小島猪又 克子・城戸近藤まゆみ・田村

恭子／編著
滋里
京子／著

B5判・112頁
定価（本体2,400 円＋税）
ISBN4-263-22995-9●本書では，医療現場に山積する倫理的問題と看護業務で直面するジレンマについて，看護者がどう主体的に関わっていけばよいか，問題解決モデルも提示しながら．その具体的取り組みを提示した．
●さらに，看護の倫理的問題を臨床現場での身近な事柄として把握し．日本人の生き方に秘められて“＂いるものに適合した 患者中心に考える倫理 を看護ケア管理の面から追求し実践の場で生かせるよう記述すると同時に．看護研究を行う上で必要な倫理的配慮をめぐり解説．

弧.

l看護の倫理 2. ケアに必要な看護者の倫理 3患者中心の看護倫理を実践するために
4. 看護部門で取り組む倫理的課題 5看護倫理問題解決モデル 6. 看護研究と倫理
7. 出生前診断（胎児診断）における倫理属証珈袖，ri車叫岬呻-�� 暉惑症町躙',ill]

示噴閂,"11 両心叫鴎

TEL.03-5395-7610
医歯薬出版株式会社／悪113-8612東京都文京区本駒込1-7-10/ FAX.03-5395-7611●直送こ希望の場合は、 医歯薬出版発行図書通信販売代行店の（t'i)東京メール・サーピス合03·5976-0631でうけたまわっております．
0304TP辛ら 一 い床ずれ ・ 病臭の解消に！

大臣賞

受賞品

尻呈訊塁贔闊[)�姦芦芳
特許：エア ー 唄出型

うに』,.,.:,�-.:, I-,

ギャヂタイプ●噴出するエア ー が患部を乾燥させ、細菌の繁殖をとめます。

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●重症の床すれ、病臭ほど威力を発揮します。

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特許：エア ー 唄出•波動型（エア ー セルタイプ）、鬱叫�霞�, 電子機能が自動調節（製品についてのお問い合せは、 お気軽にお電話下さい。）

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本社〒581-0039大阪府八尾市太田新町2丁目41番地TEL.0729(49) 712洲1:) FAX.0729(49) 0007

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解剖生理病因， 病態から検査・診断・治療，そして疾患についての最新の医学知識をまとめた
診療科別の大百科

よくわかる。

＜わしくわかる。 臨床医学の知識を集大成。

監修／日野原重明•井村裕夫監修協力／岩井郁子・北村①脳 ・ 神経系疾患②呼吸器疾患③循環器疾患④消化管疾患⑤肝 ・ 胆 ・ 膵疾患⑥腎疾患と高血圧.、---●- -------會-------會---------●-----------ー---------------------------● 只-----------------●只---ヽ---------々•ヽ-----●くく------心---曹-----------•ヽ------------●●●---------------------------------------------------只----,.----々---●-----------------------ヽヽ---ヤ心●●------心---ヽ------●ヽ｀・

11,718円
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⑧⑨血液 ・ 造血器疾患............. .ヽ.................

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⑮救急

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9,576 円
9,324 円
⑰ リハビリテーション・運動療法 12,348円⑱薬物療法
12,096 円・
12,096 円⑲栄養療法 輸液
12,348 円⑲人体の構造と機能
全36巻
クリニカルコース24巻
スペシフィックコース12巻------------------●--------ヽ----------------------------'--··

⑯麻酔科学

…

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一配叩叩ご =量=―聖°オ ルカラ /B5判／新上製／分売可
平均416 ペ ー ジ／索引項目充実各巻約3,000語
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9,576 円⑬痴呆·········•·········•·························••·····•·······•································································

9,702 円
⑭新生児•小児科疾患
10,836 円⑮産科疾患⑯婦人科疾患10,080 円
11,592円⑰老人の医療..............................................................................................................................
⑱運動器疾患10,584円
8,190円疾⑲皮膚科患·····························································································•········•···•··•·······•·······
8,064円⑳眼科疾患
7,812円⑪耳鼻咽喉科疾患
・
11,
088 円
⑫泌尿 生殖器疾患············································································································•·····•·····•····
10,458 円⑬歯科口腔系疾患..............................................................................................................................
9,072 円⑭腫瘍の臨床..................................ヤ●●ツ●......................................................................................

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⑪医学と分子生物学⑫医療面接から診断ヘヽ..........

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⑬c:1lt�r.r,ic:1�iy�r,.i�gi�i.r:i�
⑭医療人間学⑮医療と社会....................鼻● ...... ・...艮●.........

⑱ EBNと臨床研究

11,592円
11,340 円
11,970 円 ..
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11,592 円
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378,000 円（本体360,000円）
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II本文化や[j本人の考え方に配慮した行護倫理を考えるために 、 国内外の精選論文18編を収故したテキスト

85判·2色応隻技術の概念や特性の明確化、最新の実践技術の科学的裏付け、

適 Ill 判断根拠、具 1本 的展1111方法などを体系的、構造的に整理。

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在宅看護詰（川村佐和子監修〉272頁本体3.900円十税
成人看護学!(佐藤摺子監修） 300頁予弓3,600円＋税＊成人看護学町佐藤得子監修l 260頁予色3.100円十税

看 護教育の新しい流れを具現化した画期的なシリ ー ズ!I

全7巻 (B5判·2色刷）•2003年9月刊行予定
老年看護学（中島紀恵子監修） 256頁本体2.800円十税
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小児看護学（片田範子監修） 270頁予侶3.200円十税
精神看護学（野嶋佐由美監修） 400頁本体3,900円十税（曰本看應協会出版会創立30周年記念出版）

学事クヽ

セット価格（本体23,800円十税）

日本初看護職だけの執筆による事典

これまで看護基礎教育で学んできた「解剖学」「生理学」「生化学」「病理学」など既存の学問分野の知識を、看股職が本来もつべき医学的知識の体系へと転換し再編成したテキスト。行護実

践の基本ともなる知識の理論的根拠を修得するための必修書。

第1巻からだのしくみ：生理学・分子生物学I

320頁定価（本体3,600円十税）

第2巻からだのしくみ：生理学・分子生物学II384頁定価（本体4,000円十税）

第3巻からだの異常：病態生理学I276頁定価（本体3、200円十税）

第4巻からだの異常：病態生理学 II

328頁定価（本体3,200円十税）

第5巻からだの異常：病態生理学皿

252頁定価（本体3疇 000円十税）

第6巻微生物•寄生虫とのかかわり：感染症学

376頁定価（本体3,600円十税）

第7巻薬とのかかわり ：臨床薬理学

392頁定価（本体3,200円十税）

�も日本看護協会
出阪会〒●「引く事典」と同時に「読む事典」をめざして編集しました●大判(85)、2色刷で読みやすく引きやすく しました
●索引語に色版アンダーラインを付けて検索しやすくしました●項目語約4,000、索引語約14,000(和文•欧文合計）盆。忍t。門0003
田1
東京都千代 区 ツ=�
叶ー悶塁塁：ご掌� ���
1

新生児編 3巻
褥婦編 3 巻①出生直後の観察と看護②生理的変化とアセスメント③沐浴
①産褥期の回復を促す援助②母乳哺育を促進する乳房ケア
③退院指導

(23分）
(16分）
(18分）
(17分）
(20分）
(20分）

く監修＞国立病院東京医療センタ ー 附属東が丘看護助産学校
石渕
く指導＞国立病院東京医療センタ ー 附属東が丘看護助産学校
看護学科教官 鬼塚

VHS カラ ー ：各巻43,000 円（税抜）(19分）
インシデントレポ ー ト活用法 一 ①収集(17分）
インシデントレポ ー ト活用法 ー ②分析とフイ ー ドバック
インシデントレポ ー ト活用法 一 ③マニュアル、教育研修への活用 (19分）
く監修＞日本大学医学部教授

押田VHS カラ ー ：各巻32,000 円（税抜）①高齢者を理解するために一介護に大切な心構え(15分）②高齢者の日常介護ーよりよい生活のために(16分）③痴呆高齢者とは 一 痴呆を正しく理解するために(15分）④痴呆高齢者の介護ー症状・行動へ適切に対応するために (16分）⑤痴呆高齢者のアクティピティケア ー 生きる喜びを見つけるために (15分）
く監修＞東京都老人総合研究所 主任研究員
全国高齢者ケア協会
理事長
く指導＞社会福祉法人あと会
施設統括部長
在宅統括部長
※全商品デモテ ープの貸し出しを行っております。
※監修者・指導者の役職名は制作当時のものです。

鎌田ケイ
池田
藤原由
近藤 弘美

VHS カラ ー ：各巻38,000 円（税抜）●ご注文は ・ ・ ・ ・ ・ ・D 株式会社京都科学：京支悶；；悶霊

京都市伏見区下鳥羽渡瀬町35-1
東京都文京区小石川5-20-4

TEL075-605-2510 (直）TEL03-3817-8071 (直）ヌ ー ヴェルヒロカワは、
日本看護研究学会の益々のご発展をお祈り申し上げます。

NOUVELLEHIROKAWA

看護学 ・ 医学書出版ヌーヴェルヒロカワ
東京都千代田区九段北1-12-14〒102-0073［編集］電話03 (3237) 0221 FAX 03 (3237) 0223

E-mail:editorial@nouvelle-h.co.jp［販売］電話042 (951) 1881

FAX 03 (3237) 0223

このマ ー クは、 人間を看る看護をイメ ー ジして， 人の形を表しています。 同時に、Human being (人）とヌ ー ヴェルヒロカワの H も表しています。

西南女学院大学保健福社学器看護学科教授
筑波大学心身障害学系助教授

小田
園山

正枝
繁樹

編集
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人間の理解
人間存在の意味
成長•発達する人間
統合的存在としての人間
人間行動の理解第1I章 人間と環境
l 環境への適応
2 自己と他者

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● B5判
●2色刷
●250頁
● 1,900円

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家 族
生活と
ファミリ ー ライフサイクルと社会
文化， 菓団の生活構成
民族と宗教

第皿章 人間と人間関係
1 他者との人間関係
2 家族における人間関係
3 人間関係の技法＊総合的， 全人的人間理解のために， 人間を生物的・心理的・社会的存在， 人格的・霊第V章

的・倫理的存在として， また成長• 発達し

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続ける存在として把握し， さらに看護を展開する上で， 科学的根拠 (EBN), 科学的思考の基盤に立って判断できるような指針を示しています．

人間と健康
健康の概念
健康の目標•生命の質
健康機能およびウェルネス
健康障害
保健・医療•福祉システム

第V章 人間と看護
1 人間と
2 科学的根拠に基づく看護の展開
3 科学的思考に基づく看護の展開
4 看護の機能・役割

5

ケアリング

エピロ ー グ：
再び， 人間このすばらしきもの
付録：
用語解説

NOUVELLEHIROKAWA●消費税が加算されます．
東京都千代田区九段北1-12-14〒102-0073

ヌ ー ヴェルヒロカワ TEL03 3237-0221 (イt) FAX03-3237-0223
如△

座位を補助する機能であり、全ての状況の倒れ込みを防ぐものではありません。

背上げ時にベッドからズリ落ちる危険を両側から支えることで予防し、安定した座位姿勢を保持します。

upper

座位補助ベッドには、ギャッチに自然に対応する
薄型マットレスとの併用をおすすめします。

より安全に、より快適に。

フランスベッド株式会社 メディカル営業部
ホ ームベ ージURL
Eメ ー ルアドレス

http://www 拿 francebed.co.jp
fbm d_sh i nj u k u@f rancebed.j p〒169-0073東京都新宿区百人町1-13-1ロ ー ズペイビルTEL:03 (3366) 2382 (代メディカル北海道営業所 莉お知75 北 海 道千歳市 北信濃8 67 TEL:0123(22)00お｛代1メ デ ィ カ ル 東北営業所 丙糾切11 宮城稟仙台市若枯区六Tの目百町詣1号斎喜ピf>4FTEL:022(266)紡10(代）
メディカル青森出張所 テo:J0-()142 青森県青森市大字野木字野尻37- 511TELil17(7匁）8480(代1
メディカル北関東営業所 'f331衣m 埼玉県さいたま市北区別所町63-7TELil48(661)5271(代）
メディカル東関稟出張所デお⑭005千葉県千葉市稲毛区長沼町1 2か8 TE凶043(257)1500(代）
メディカル首都圏営業所／東京ショールーム
デ1栂暉3 東京都新宿区百人町1-13-1ロ ーズペイビルTEL:03(3366) 2301 {代）

メディカル名古屋営業所刊81-cotl 愛知県西春日井郡師勝町高田寺屋敷524 TEL:0566(お） 7821(代
メディカル北陸出張所 丙⑳航町 石川県金沢市駅西新町3 -1-10NEWSピル4FTEL:076(223) 8305(代
メディカル大阪営業所／大阪ショ ー ル ー ム芍蕊印糾 大阪府大阪市住むI区盲港北2-HOATCピル1TM将TEL:06(6615)5454(代メデ ィカル四国出張所 可61知糾 香川県 高松市一宮町228·1 KSCビル1FTEL:⑱7(郎5)8093(代
メディカル西日本営業所窃H衣�1佐賀県鳥栖市轟木町 1 7 0 0 TEL:0942(82)7400(代
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.※2004年3月. . . . . . . .初回配本
....

個性が光る
全33巻の巻構成（一部変更されることがあります）

専門基礎科目<Gl 人体の構造と機能＞●解剖生理学※●臨床生化学※く G2 疾病の成り立ち＞●臨床病理・病態学●臨床薬理学●臨床微生物・医動物
0臨床栄養学くG3 社会と生活者の健廉＞●社会•生活論●公衆衛生と関係法規
0社会福祉と社会保障<G4 健康の回復と看護> <G7 成人看護学＞●呼吸•循環機能障害
O成人看護学概論●健康危機状況〇栄養代謝機能障害●生活の再構築●防衛機能障害●脳神経・感覚機能障害 ●セルフマネジメント●運動機能障害
くGS 老年看護学＞●内部環境調節機能障害 ●高齢者の健康と障害
性•生殖機能障害●老年看護の実践
専門科目

くGS 基礎看護学＞〇看護学概論※●ヘルスアセスメント※●基礎看護技術※
●看護研究
0看護管理
くG6 在宅看護論＞●地域療養者のケア

詳細は、ナーシング・グラフィカ WEBサイトヘ

くG9 小児看護学＞●小児の病態生理とケア
0小児看護の実践
くG9 母性看護学＞
O母性の病態生理とケア●母性看護の実践
くGlO 精神看護学＞〇情緒発達と看護の基本※〇生活障害と看護の実践※

http://n-graphicus.medica.eo.jp/

新体系看霞学

曇カリキュラム／国試出題基準の考え方をベースに体系化“”●専門基礎分野の内容を 看護の視点 を軸に●エビデンスを踏まえた看護技術論の展開
曇看護モデルヘの転換を「成人看護学」に具体化“”
鬱対象別の看護学は 生活者を看る視点 から構築
II構成
1 - 2巻［人体の構造と機能］
3 -11巻［疾病の成り立ちと回復の促進］
12-15巻［社会保障制度と生活者の健康］
1 6-1 9巻［基礎看護学］
20-25巻［成人看護学］
26-27巻［老年看護学］

28-29巻 ［小児看護学］
3 0-31巻 ［母性看護学］
32-33巻 ［精神看護学］
34巻 ［在宅看護論］
35巻生と死の看護論
3 6巻 リハピリテ ー ション看護

人体の構辺と讚隠①

解剖生理学