登録方法と登録対象について◆登録対象となる腫瘍の種類
がん診療連携拠点病院等での院内がん登録においては、登録対象を全国がん登録と同様に、『国際疾病分類-腫瘍学第３版（3.1 版）』（厚生労働省大臣官房統計情報部*脚注）（以下、「ICD-O-3」という）における形態コード（登録様式の[320]病理診断《形態コード》**脚注が該当）の性状コードが 2（上皮内癌）もしくは 3（悪性、原発部位）のものとする。
なお、2020 年症例から『国際疾病分類－腫瘍学第 3.2 版 院内がん登録実務用』（以下「ICD-O-3.2」という）に準拠とする。
ただし、以下の腫瘍については、例外的に登録の対象とする。
（以下、下線部は 2016 年版からの変更箇所）
a）中枢神経系腫瘍
頭蓋内に原発した、いわゆる「脳腫瘍」のみならず、髄膜・脳・脊髄および中枢神経系に発生した腫瘍に関しては、原則的に良性であっても、登録対象とする。中枢神経系腫
瘍での登録の対象となる部位は、ICD-O-３の局在コード（[300]原発部位《局在コード》）
では以下の通りとする。
C70.0, C70.1, C70.9, C71.0, C71.1, C71.2, C71.3, C71.4, C71.5, C71.6, C71.7, C71.8
C71.9, C72.0, C72.1, C72.2-C72.5, C72.8, C72.9, C75.1, C75.2, C75.3b）消化管間質腫瘍（GIST）
ICD-O-3 の形態コードで 8936/1 となる性状不詳および 8936/0 となる良性の消化管間質腫瘍（GIST）は、原発部位にかかわらず、登録の対象とする。
ｃ）境界悪性の卵巣腫瘍の一部
死因統計に用いられる「疾病、傷害および死因統計分類提要 ICD-10 準拠」に従い、
ICD-O-3 の形態コードで 8440～8479 の範囲の性状不詳腫瘍で、卵巣に原発するもの
は、性状コードが「/1」であっても、登録対象とする。
具体的には、卵巣に原発した以下の形態コードとなる腫瘍とする。
ICD-O-3.1版

ICD-O-3.2版（2020年から採用）

8442/1 境界悪性漿液性のう胞腺腫➡

8442/1（登録ルールに変更なし）

8444/1 境界悪性明細胞のう胞腫瘍➡

コード削除 8313/1 へ移動

8451/1 境界悪性乳頭状のう胞腺腫➡

8451/1（登録ルールに変更なし）

8462/1 境界悪性漿液性乳頭状のう胞腺腫➡

コード削除 8442/1 へ移動

8463/1 境界悪性漿液性表在性乳頭腫瘍➡

コード削除 8442/1 へ移動

8472/1 境界悪性粘液性のう胞腺腫➡

8472/1（登録ルールに変更なし）

8473/1 境界悪性乳頭状粘液性のう胞腺腫➡

コード削除 8472/1 へ移動※ICD-O-3 の表記は「漿液性のう胞腺腫、境界悪性」、「乳頭状のう胞腺腫、境界悪性」
境界悪性の卵巣腫瘍については、2020 年症例から ICD-O-3.2 を採用により、提示されている 7 つの組織型のうち、4 つの組織型の形態コードが変更となっている。
脚注 ＊＊＊現、政策統括官（統計・情報政策担当）付参事官（企画調整担当）付

標準登録様式の項目を[項目番号]項目名の形で示す。

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国際分類情報管理室

◆登録対象となる腫瘍の範囲
上記の登録対象となる腫瘍の種類に該当するもののうち、入院・外来を問わず、当院において、当該腫瘍に対して初回の診断が行われた腫瘍を登録対象とする。
ここでいう初回の診断とは、当院における、当該腫瘍に関して初めての、診断および／又は治療等の診療行為のことを指し、入院・外来を問わず、当院において、当該腫瘍について初診し、診断および／又は治療等の対象となった腫瘍が登録対象となる。
なお、がん登録でいう診断には、病理学的な確定診断のみならず、画像診断、血液検査、尿検査、肉眼的診断、および臨床診断などによる診断を含む。また、転移や再発の段階で当院における初回の診断が行われた場合、すなわち、他の施設で既に診断／治療が行われており、その後当院を受診し、診断／治療が実施された場合や対処療法などの緩和的治療や経過観察例においても登録対象となる。
◆登録方法
平成 28（2016）年 1 月 1 日以降の新規診断症例の登録からは、1 腫瘍 1 登録となるように登録することとする。この点については、従来、1 入院 1 登録などの形であっても、集計などの際に 1 腫瘍 1 登録に変換できることを許容していたが、大臣指針において、院内がん登録データベースの概念が定義されたこともあり、運用上、共通したデータ構造が採用されることが望ましいため、その第 1 段階として、この登録様式では 1 腫瘍 1 登録の構造をとるように定めた。
院内がん登録の実施・運用については、大臣指針で、国立がん研究センターが示す実務に関するマニュアル、登録対象の基準、および集計結果の資料に準拠／参考にすることが望ましいとされており、これらに準拠して、院内がん登録を実施することを、この登録様式においては前提としている。
参考資料： 院内がん登録の実施に係る指針

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◆集計項目の定義
集計項目は、「がん診療連携拠点病院等院内がん登録標準登録様式 2016 年版」において定義された標準登録項目とした。
◇部位区分「表１ 部位分類コード対応」 に基づき集計。上皮内癌等を含む性状コー
ド/2、/3 および、「登録対象となる腫瘍の種類」に記した性状コード/0、/1を持つ症例の合計を集計単位としている。（ICD- O-3 の性状コード使用）

表 1. 部位分類コード対応

部位名

第 1 段階第 2 段階ICD-O-3

ICD-O-3

形態コード

形態コード

口腔・咽頭

C00-C09、C10.0、C10.0-C10.9、C11-C14

食道

C15

胃

C16

結腸

C18

直腸C19-C20

大腸

C18-C20

肝臓

C22

胆嚢・胆管

C23-C24

膵臓

C25

喉頭

C10.1、C32

肺

C33-C34

骨・骨軟部

C40-C41、C47、C49

皮膚（黒色腫を含む）

C44

乳房C50

子宮頸部C53

子宮体部

C54

卵巣C56

前立腺

C61

膀胱C67

腎・他の尿路C64-C66、C68

脳・中枢神経C70、C71、C72、C751-C753

甲状腺C73

悪性リンパ腫959-972974-975

多発性骨髄腫973、976白血病

980-994

他の造血器腫瘍995-998、999

その他

C421
第 1 段階、第 2 段階で変換された以外の症例

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◇症例区分

当該腫瘍の診断および初回治療の過程に、当院でどのように関係したかを判断するための項目。
症例区分「80.その他」については、セカンドオピニオンや他施設診断症例で、治療目的に紹介されたが、当院では治療を行わず、他施設へ紹介された場合も含まれるため、本集計では含まれていない。

◇来院経路

当該腫瘍の診断・治療のため、どのような経路によって当院を受診されたのか知るための項目。

◇発見経緯

当該腫瘍が判断される発端となった状況を知るための項目。

◇病期分類

UICC（国際対がん連合）TNM 悪性腫瘍の分類第 8 版に準拠して、T（腫瘍の大きさ、範囲）、N（リンパ節転移）、M（遠隔転移）等各区分から導かれるステージ。
肝臓については、わが国の一般的な臨床現場で使用されている癌取扱い規約に基づくステージとは若干異なる部分があるため、取扱い規約ステージを集計した。

・治療前ステージ

当該腫瘍の初回治療前の病期を記録するための項目。

・術後病理学的

当該腫瘍の手術検体の病理所見で補完された初回治療前の病期

ステージ
・総合ステージを記録するための項目。
治療開始時点でのがんの状態をより正確に表しているとされる
術後病理学的ステージを第一優先とし、術前治療が行われた術後病理学的ステージの適用外および、術後病理学的ステージが不詳であった例、観血的治療を行っていない例では、治療前ステージを用いてがんの治療開始時点での病期を示す指標として総合ステージを算出。

なお、病期分類の集計については以下の条件を加えた。
1）「集計項目の定義」に「症例区分」の「20：自施設診断・自施設初回治療開始、30：他施設診断・自施設初回治療開始」のみ集計
２）「術後病理学的ステージ」の集計については、1）に加え、院内がん登録項目「外科的・体腔鏡的・内視鏡的治療の範囲」の結果の区分が手術なしと登録されていた例は集計から除外。
◆集計値について・個人情報が特定される可能性が高い、1 件以上 10 件未満の集計値については、1-3 件、4-6 件、7-9 件とし、10 件以上は実数で表示する。（但し、「病期分類」は除く）
・全国値、岐阜県全体の集計値については、「がん診療連携拠点病院等院内がん登録 2016
年全国集計報告書（国立研究開発法人 国立がん研究センター・がん対策情報センター がん登録センター・院内がん登録分析室）」より参考とした。
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◆TNM 分類 ステージ集計について
当ステージ分類は、UICC（国際対がん連合）TNM 悪性腫瘍分類 第 8 版を使用し、院内がん登録のルールに基づき登録された症例より集計
なお、胃癌については院内がん登録では「Tis」を採用していない〈対象〉
対 象 範 囲： 入院・外来を問わず、自施設において、当該腫瘍について初診し、診断および/又は治療等の対象となった腫瘍（1 腫瘍 1 登録）部

位： 胃、大腸（結腸・直腸）、肝臓、肺、乳房の主要 5 部位

がんの種類： 癌腫 （肺のみ一部カルチノイドを含む）〈集計条件〉
1.院内がん登録の集計用症例区分である自施設にて初回治療、初回継続治療の症例を対象とした参考＞集計用症例区分
20.自施設診断・自施設初回治療開始
21.自施設診断・自施設初回治療継続30.他施設診断・自施設初回治療開始
31.他施設診断・自施設初回治療継続

2.術後病理学ステージ別集計は、1.に加えて院内がん登録の登録項目「外科的・鏡視下・内視鏡的治療の範囲」の結果区分が「原発巣切除」を対象とした
3.総合ステージは、治療前のがんの状態をより正確に表す「術後病理学ステージ」を第一優先として用い、「術後病理学的ステージ」が対象外、適応外や不詳の場合に「治療前ステージ」を用いて、治療前のがんの状態を表す指標として集計した◆その他、参考資料、関連資料
・がん登録・統計 国立がん研究センターがん情報サービス
・がん診療連携拠点病院等院内がん登録全国集計

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