Nantan General Hospital 2009.09

平成 21 年 9 月号

南丹市商工会主催の第６３回「八木の花火大会・灯ろう流し」が８月１４日に開催されました。当院からも早打４号玉１５発を提供しました。当日は天候にも恵まれ、数多くの人で賑わいました。

目次「マンモグラフィー」について

副院⻑・外科乳腺外来担当「地震体験⾞ぐらぐら号」

手術部看護師「涙の役割とドライアイ」

眼科部⻑

塚本 賢治

(2)

吉岡 麻哉･ ⻄⼭ 陽⼦･ 前林 佳⼦(3)「公⽴南丹病院のボランティアに関する活動状況と募集」について

業務改善委員会ボランティア受け入れに関する小委員会主任看護師「地域がん診療連携協⼒病院」としての取り組み 副看護部⻑

伴由利⼦

今⻄ 恵美⼦

下村加代⼦「みんなのリハビリテーション」第２回「肩こりの体操」 言語聴覚士

今岡 麻衣⼦「薬と食事」について

村上 妙⼦「残暑に負けない元気」レシピ

管理栄養士⻑
薬剤師係⻑

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八木 成⼦

(2)

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2010 年２月 6 日（土）於：京都テルサ

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も５～１０％の乳癌は写らないのが現状なのです。

「マンモグラフィー」について

現在、南丹病院の乳腺外来では毎週２０人ずつ予

公立南丹病院副院長・外科乳腺外来担当

約制で診察しています。亀岡市、南丹市、京丹波町

塚本 賢治の乳癌二次検診を担当しています。南丹市と京丹波「マンモグラフィー（乳房Ｘ線

町は集団検診のために、一時期に精密検査が集中し、検査）だけお願いします。診察

毎年５月から９月頃までは予約が入りにくくなっていまは要りません！」という人もいます。心苦しく思ってはいるのですが、人員配置上これす。極端な例ですが・・・ これ以上はできない状況でありますので、どうかご容赦下はマンモグラフィー併用乳癌検さいますようお願い申し上げます。

診の広報に対する誤解から生じた言動だと思っています。政府や自治体の広報では「小さな癌が発見できる」こと「涙の役割とドライアイ」

ばかり強調し、「乳癌がマンモグラフィーに写らない確眼科部長 伴 由利子率が５～１０％程度ある」ことを明示していないからです。つまり、マンモグラフィー単独で検診をすれば５～目の中に物が入ったとき１０％の乳癌が見落とされることになります。ですから、や悲しい時などに涙が出まマンモグラフィー検査には、視触診や超音波検査のすが、実は普段から涙は常併用が必要なのです。に出ている事を皆さんはご存じでしょうか？

最近、ピンクリボン運動やテレビドラマの影響で、この検査を希望される方が多いので、この場を借りてマ

涙は上まぶたの外側あた

ンモグラフィーについて簡単に説明させていただきまりにある「主涙腺」という涙のす。マンモグラフィーは乳房専用の単純Ｘ線撮影装生産工場でつくられます。上まぶたから出てきた涙は、置です。普通の胸やお腹のそれと同じです。乳房を目の表面を一様に潤したあと約１０％は蒸発し、のこり器械で平たく伸ばし撮影します。伸ばし方が難しく、は鼻側の上下のまぶたにあいている「涙点」から鼻の撮影するのも講習を受け試験に合格しなければなりま奥に流れていきます。涙の流れを促進するのはまばせん。また、これをたきで、まばたきがポンプの働きをして目の表面の涙撮れば器械が勝をリフレッシュさせているのです。このように普段我々手に診断してくれが意識することはありませんが、涙は常に入れ替わりるわけではなく、ながら、目の表面を覆っています。

読影試験に合格しでは、涙にはどんな役割があるのでしょうか？眼球た医師だけが診断の前方は透明な組織である角膜ですが、涙はこの角を許されます。撮膜に酸素や栄養分を届け、目が鮮明な像を結べるよ

影装置の調整も一

うに角膜表面を滑らかに保ち、ゴミやホコリを洗い流し、定の基準を満たさ細菌などの侵入や感染を防いでいます。このように目ないと検診施設との表面を乾燥や外界から守るという重要な役割を持して認定されませっているのです。

ん。等々、厳しい基準が設けられていますが、それで2Nantan General Hospital 2009.09
ドライアイは、涙の量の減少あるいは質的な変化にらに症状のひどい方には、保湿成分を含む点眼薬や、よって目の表面に障害を生じる疾患です。涙が少な

涙の出口である涙点を専用のプラグで止めて涙の流いと眼は乾いて傷つきやすい状態となり、重症になる出を防いで眼表面に保たれる涙液量を増加させるとと角膜の表面に無数の傷が付いている場合もありまいった治療法もあります。目をいたわって、健やかなす。涙の量や質が悪くなる原因には、目の病気やある毎日を送りましょう！

種の薬の影響があげられますが、健康な人でも年齢と共に涙は少なくなりますし、夜間やストレスが多い時、睡眠不足の時にも少なくなります。また、乾燥した部「地震体験⾞ぐらぐら号」

屋や飛行機の中では涙が蒸発しやすく目が乾きます。

手術部看護師 吉岡 麻哉・西山 陽子・前林 佳子

さらに、コンピューターやワープロの作業中や車の運手術室では今年度の看護研究として、災害訓練時転や細かい作業など精神集中が必要なときにはまばの具体的な行動手順の作成に取り組んでいます。そたきが少なくなって目が乾きます。コンタクトの装用や、の一環として、災害訓練への意識を高めることを目的アレルギー性結膜炎も関連があるといわれています。
ドライアイの症状は、目が疲れやすい、目が重い、目が充血する、物がかすんで見える、目が乾燥するなどさまざまです。乾燥によって目がごろごろする為に反射性の涙が増えて、本人の自覚症状は「涙が多い」であることもあります。試しに１０秒以上目を開けていられるか試してください。１０秒以上開けていられない場合にはドライアイの可能性があります。
ドライアイによる症状を緩和する為には、部屋を乾燥させない、エアコンの風が直接あたらないように気をつける等の日常生活での工夫が大切です。特にコに、７月１１日に防災指導車を利用した地震体験を行

ンピューター作業中はまばたきが減るので意識してしいました。

っかりとしたまばたきをするようにして、ディスプレーは天候にも恵まれ、京都中部広域消防組合園部消防

目より下方に置き、１時間に１０分程度は休息をとるよ署八木出張所の消防士・救急隊員の皆さんに協力しうにしましょう。また、涙を補充する人工涙液点眼薬ていただき、看護師・医師・臨床工学技師合わせて２（防腐剤の含まれない物）を点眼するとよいでしょう。さ２名が参加しました。
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阪神淡路大震災時の震者様をサポートしま

度７を体験した後の声としせんか。皆様の参て、「立っていられない」、加をお待ちしていま「こんな状況で患者様を守す。

れるのか不安」、「自分の身も守れるのかな」など色々聞かれました。実際の揺れを体験することで、各々が▼現在実施されて災害に対する危機感を持ち、意識が高められたと考いる活動内容

えています。

・再来受付器の案内

今後はこの体験から導き出された意見を検討し、手等、総合受付周辺

術中の災害発生時における行動手段の作成に活かでの患者様への案内していきたいと考えています。

・衛生材料及びリネン類の補修、整備・腎センターの患者様の支援
・園芸、写真展示「公⽴南丹病院のボランティアに関する活動状況と募集」について

・クリスマス会などの催し物等▼活動日

業務改善委員会・ボランティア受け入れに関する

月曜～金曜８：３０～１７：００、ご自身の都合のつく時

小委員会主間帯については、ご相談に応じます。

任看護師 今▼資格

西 恵美子

病院ボランティアの活動を希望される高校生以上の当院では、

方平成８年から▼お問い合わせボランティア

月曜～金曜８：３０～１７：００の間にご連絡下さい。

活動が始まり、

公立南丹病院 ：０７７１－４２－２５１０ 看護部長室

平成１７年より本格的に病院ボランティアの受け入れをしています。ボランティアの方々の温かいお気持ち「地域がん診療連携協⼒病院」と、貴重な時間を提供して頂き、現在も約１０名のとしての取り組み
副看護部長 下村 加代子

方々に活動を続けて頂いております。
病院ボランティアとは、病院内で職員と協力して、患者様に少しでもよい療養環境や外来受診の場を提公立南丹病院は「地域がん診療連携協力病院の供できるように、自主的に活動してくださる方々のこと整備に関する指針」に基づき平成２０年１２月より南丹です。地域住民と病院の橋渡しとして大変貴重な存医療圏における「地域がん診療連携協力病院」に指在です。

定されました。この指針は地域におけるがん診療連携

ボランティア活動を通して「奉仕することの喜び」と、の円滑な実施を図り、質の高いがん医療の提供体制「患者様からの活力」を感じて頂くことも出来ます。

を確立することを目的にしています。京都府下には他患者様として、またそのご家族として、来院された時、に山城北医療圏に第二岡本総合病院、山城南医療不安を経験された方は多いと思います。そんな時、や圏に公立山城病院、丹後医療圏には京都府与謝のさしく声をかけてくれる病院ボランティアに出会うと、ほ海病院と４つの協力病院が指定されています。 協力っとするのではないでしょうか。あなたの優しい心で患病院の役割としては、次のような役割があります。
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第２回「肩こりの体操」
言語聴覚士 今岡 麻衣子

１． 地域がん医療従事者研修の実施

健康の秋・文化の秋・食欲の秋が来ましたが、夏の２． 診療支援ネットワークの強化
３． 院内がん登録の実施

疲れは大丈夫ですか？まだまだ残暑厳しいので、栄４． がん患者や家族への相談支援センターの設置

養と睡眠をたっぷりとって、体の疲れをとってください。

５． 普及啓発・情報提供の実施

今回は「肩こりの体操」です。

６． 院内がん医療従事者スキルアップ
１． 肩をすくめる運動
両耳に近づけるように肩をすくめまし公立南丹病院は平成１８年１２月に緩和チームを立ち上げ、平成１９年１月からは各部署の緩和ケアのリょう。次に肩をスッとおろし、リラックスーダー１名を緩和ケア委員とし入院患者のペインコンさせましょう。

トロールなどの診療支援やケアカンファレンスまた地２． 肩回し運動域や院内の職員への研修などの啓蒙活動を実施してきました。しかし、当院は南丹医療圏の基幹病院であ肩を前から、次に後ろからゆっくりと回り急性期の患者を受ける病院としての役割を担いながしましょう。

ら、がん患者の在宅にむけての連携を築くことは簡単

そしてリラックスしましょう。

なことではないのが現状です。
昨年地域がん診療連携協力病院となったことで、
３． 手を上に挙げる運動

今後さらに地域との連携強化をはかる取り組みが求められます。 これからの当院の取り組みとして優先されることは、地域のがん患者や家族の相談窓口をスタートさせることです。電話による相談枠をつくり、地域医療連携係と外来主任で、相談内容により振り分けるシステムを構築します。
また患者・家族の普及啓発、情報提供の資料になるパンフレットやリーフレットを作成する予定です。
最後にチームカの強化や医療従事者のスキルアップのため、認定看護師の育成やスタッフが緩和ケアに良い方の手で不自由な方の手首か肘をつかみ、腕全意欲をもってもらえるように働きかけていこうと思って体を前に引き出すようにします。引き出したまま、上にいます。 がん患者の療養場所の選択が自由にでき挙げたり下げたりをゆっくり行ないましょう。

る環境を提供できるように、そして南丹医療圏のがん診療機能の強化や地域連携の強化のために一躍を４． 帯結び運動担いたいと考えています。

お尻の後ろで、不自由な方の手首を良い方の手でつかみます。
そのまま肘を伸ばしたまま後ろに引き挙げます。
次に肘を曲げていき出来るだけ背中の高い位置に触りましょう。

「みんなのリハビリテーション」
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起こりやすい脱水症状での水分補給に適します。
からだの水分調整を行い、利尿作用のあるカリウムを多く含み、むくみを解消し血圧を下げる働きもあります。
また、冬瓜は免疫力を高めるビタミンＣも豊富です。
夏にとても適した野菜です。カリウムは細胞を整える

５． 肘の開閉運動

働きもありたんぱく質が豊富な豚肉の料理と一緒の食横になり両手の指をしっかりと組みます。

べると細胞の粘膜を強くします。豚肉はビタミンＢ１が両手を頭の後ろに置き、肘をゆっくりと閉じたり開いた多く夏バテ予防に向きます。夏は「食欲がない」とさっりしましょう。

ぱりしたものだけで済ませがちですが、栄養バランス

この時、頭が床から離れないようにします。注意事項とのとれた食事こそが夏バテ予防です。

して、各々の運動を５～６回繰り返すことからはじめ、１０回程度をめざします。１日３回程度、計２～３セットを冬瓜のくず煮

ゆっくりと行なって下さい。肩関節に無理のない体操を紹介していますが、もし違和感（痛みなど）があれば直ちに中止し、医師に相談してください。

「残暑に負けない元気」のレシピ
管理栄養士長 八木 成子
汗で大量の水分が失われる夏は水分補給がとても大切です。野菜は水分といっしょに、ビタミン、ミネラルも補給してくれる優れ物です。
冬瓜（トウガン）のくず煮（カツ丼、冬瓜のくず煮、赤◆材料◆２人分
冬瓜（種・皮を除いた状態）・・１５０ｇ

だし・・１カップ

砂糖・・小さじ２／３
カニ身（冷）・・・・・・・・・２０ｇ、うす口しょうゆ・・・・・・小さじ２杯、グリンピース・・・・・・・・５ｇ、酒・・・・・・・・・・・・小さじ２／３、水溶き片栗粉・・・・・・・大さじ１◆作り方◆① 冬瓜は２～３ｃｍ角に切ります。
② 鍋に湯を沸かして、①の冬瓜を入れて、強火であくがなくなるまで下ゆでして取り出します。
③ 鍋にだし、砂糖、うす口しょうゆ、酒を煮たせ、②とだし）

カニ身を加えて中火で加熱します。
④ ③の冬瓜が半透明になったら火を止めて、水溶き冬瓜はあくが強いので、煮るときに丁寧にあくをとりま片栗を加えかきまぜます。

す。成分の９５％以上が水分です。汗をかいたときに⑤ ④にグリンピースを入れて器に盛ります。
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食直後服用
Ｑ＆Ａ

例１）リン吸着薬（ホスレノール）

夏なのになぜ「冬瓜」？

食直前ではむかつきがでるので、食直後に飲んでく夏に最盛期を迎えるはずなのに、名前に冬の文字。

ださい。

これは、熟すと皮が厚くなりガードされるので、包丁を入れずに、１０度前後の冷暗所に保存すれば、冬まで食事を避けて飲む薬食間服用貯蔵出来ることから。

（食事の前後約２時間）

例１）漢方薬空腹時の方が吸収されやすいので、食前３０分か食「薬と食事」について間が良いのですが、飲み忘れたり、むかつく場合は食薬剤師係長 村上 妙子

後でも問題ありません。

服薬を食事と関連づけているのは、飲み忘れを防ぐ目的が大きいので、ほとんどの薬は食事を抜いても

例２）薬用炭（クレメジンなど）服用する必要があります。

体の老廃物や毒素をくっつけて体外へ便とともに出しかし、薬によっては食事との関連深いものもあるす薬です。他の薬もくっつけて排出してしまうので、必ので、『何のために服用しているのか』を理解してくだず単独で服用してください。

さい。

食事と一緒に服用する必要のある薬

起床時服用

食直前薬（飲み忘れた場合は食事中か食直後であれば服例１）ビスホスホネート系骨粗鬆症薬（ボナロン、フォサマック、ベネット、アクトネル、ボノテオなど）用する）

血液中に入りにくい薬ですが、食物等あればさらに
例１）食後過血糖降下薬（ベイスン、セイブルなど）入りにくくなります。水道水で服用し（海外のミネラルウ食物のブドウ糖への分解を抑えることで急激に血ォーターもダメ）、３０分は水道水以外何も飲み食いし糖が上がらないようにする薬です。食後すでに血糖がないでください。また、食道を荒らすこともあるので、コ上がってから服用しても意味がありません。

ップ１杯の水で流し込み、３０分は体を横にしないでください。

例２）速効性インスリン分泌促進薬（グルファストなど）服用するとすぐに体内のインスリンが出るように作用するので、すぐに食事をしないと低血糖になります。
例３）リン吸着薬（フォスブロック、炭酸カルシウム製剤など）
食物中のリンと結合して便と一緒に体外に出す薬なので、リンがすでに血液中に入ってから飲んでも効果ありません。

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