2021

けんびょうい ん

各部・科からの便り――――――2­－643
令和3年2月発行

術の際に心 臓と肺の代 わりとなる
人工心 肺 装 置 、心 臓カテーテル室では治療の際に使用する血管内エコーや光 干 渉 断 層 装 置 、不 整 脈 治 療での３次 元マッピングシステムなどの操作、心臓ペースメーカーをはじめとする 植 え 込み型のデバイスでは、手 術室での植込み手術から術後の外来でのフォローアップまで、作 動のチェックやプログラムの変更などにも携わり、集 中 治 療 領 域では今 話 題の体 外 式
膜 型 人工肺（ P C P S、E C M O ）や 補 助 循 環 用 ポン プカ テ ー テル
（ I M P E L L A ）などの生 命 維
持 装 置の操 作 、管 理 を 時 間 体 制でおこなっています。
また、医 療工学センターでは集 中治療室や病 棟で使 用 する人工呼 吸器や輸 液ポンプなどの医 療 機 器が、いつでも 安 全に使 用できるように、使用毎の点検・整備や定期的な保守
点 検の実 施など医 療 機 器の管 理 も我々の仕事です。
当 院には現 在 名の臨 床工学 技士が在 籍し、このように院 内のあちらこちらでいろいろな業務に携わっています。
休 日や夜 間 も 、緊 急 時や医 療 機器のトラブルに対応するため、１名の臨床工学技士が常駐しており、緊急
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手術、検査などで応援が必要な場合
でも、各々の業務に精通したスタッフが対応できる体制を整えています。
そのため各々のスタッフが透 析 技術 認 定 士 、呼 吸 療 法 認 定 士 、体 外循 環 技 術 認 定 士、心血 管インターベ
ンション技 師 、植 込み型 心 臓デバイス認 定 士などの専 門 知 識 を 深める
ために自 己 研 鑽に励み、患 者さんに安全で、やさしく、あたたかい医療を受けて頂けるよう医 師や看 護 師、コメディカルなどの医 療スタッフと協 力し、チームの一 員として、医 療機 器のスペシャリストとして日々尽 力しています。
最後になりましたが、私、昨年４月に県立多治見病院に着任しました。
これまでの臨床工学部の築き上げてきたものを大切にしつつ、患者さんにとってより良い病院にすべく、より一層良い組織にしていきたいと思っております。
よろしくお願いいたします。
（ 文責 臨床工学部技師長 髙井浩司）

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臨床工学部からのご挨拶
全 国 的な新 型コロナウイルスの影
響から、例 年とは異なった形で迎えた新しい年ですが、皆さんはどんな年 末 年 始 を 過ごされたでしょうか。
一 日でも 早 く 平 穏な日々が訪 れることを願うばかりです。
さて、皆さんは『 臨床工学技士 』ってご存じでしょうか？「 病 院で働 く技師です。」とお話しすると、「レントゲンの人？」「 検査の人？」「リハビリの人？」といわれますが、「 臨床工学技 士といいまして･ ･ ･ 」とお伝えしても、「？」と言った表 情 をされる方がほとんどで、大多数の方は『 臨床工学技士 』の名前すらご存じないと思います。
それもそのはず、臨床工学技士が国家資格となったのが昭和 年ですから、まだ 年余りと歴史が浅い、ほぼ平成の時代と同じ職種なのです。
では、どの様なことをしているか、今回、臨床工学技士についてお話ししたいと思います。
我々、臨 床工学 技 士は、簡 単に言えば「 生命維持装置 」の操作や医療機器の保守点検をおこなうのが仕事です。
具 体 的には、血 液 浄 化センターでの透 析 をはじめとした血 液 浄 化 装置 、手 術 室での心 臓や 大 血 管の手3063♥

各部・科からの便り♥などの評 価 を 行う準 備 を す すめています 。その結 果 を 元に、受け入 れ施 設 等へのアドバイスや情 報 提 供 を通じて、地 域 生 活への社 会 復 帰のお手伝いが出来ればと考えていますのでご相談ください。
最 後になり ましたが、現 在 人（ 非 常 勤 を 含む ）のスタッフで、がんや心 臓 、脳 血 管 、呼 吸 器 など、さまざまな疾 患からの早 期 社 会 復 帰 を目 指して励んでいます 。
「リハビリして元 気になりたい、回 復したい」という意欲を持ち、「自分は動ける、できる」と自信を持ってもらえるように、私たちは寄り添い、リハビリしていきます。
（ 文責 リハビリテーション科45技師長 木村信博）

10予約方法岐阜県立多治見病院 地域医療連携センター 医療連携担当
ＴＥＬ：０５７２‐２２‐５３１１（内線２４８８）
受付時間：毎週木曜日時 分～ 時 分※受付時間外での予約受付・受診のご相 談についてはお受けできませんのでご注意ください。

（ 文責1600

精神科部長 髙田知二）300

児 童 精 神 科 外 来の診 察 が始まりました

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当 院 精 神 科では、2 0 2 0 年月に児 童 精 神 科 外 来 を 開 設いたしました。
ことばの発達が遅い、友達の中に入っていけない。
こだわりが強い等といった、発達にご心配のあるお子さんを 対 象に、診 療 を 行っていきます 。詳 細については左 記 をご覧ください。

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対象の患者さん東濃・可児市在住の１歳半から小学 生（６年 生 ）までのお子さんで、これまで発 達の問 題で児 童 精 神科や小児科発達外来を受診されたことのない方。
初診担当医
岐 阜 県 立 希 望が丘こども医 療 福祉センター
発達精神医学研究所
顧問 髙岡 健初診診察日・予約人数
毎週木曜日（ 時 分及び 時 分 各１名）
再診
毎週水曜日 午後
（ 日時は初 診 時にご相 談の上 、決定します。再診担当者は、初診担
当 医と異なることをご承 知おきください。）
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リハビリテーション 科について県立多治見病院って、どんなリハビリをしていると思いますか？
当院のような急性期病院でのリハビリは「より早く日常 生 活へ復 帰できるための線 路に乗せる」ことを 目指しています 。大 切なのは「 廃 用 症候群」を発症させないことなので、
早
い段 階で体を動かして筋 肉がやせてしまうこと、関 節が硬く動きにくくなること、骨の強 度が落ちてしまうこと、
立ちくらみ（ 起立性低血圧 ）や精神的合併症を予防して、更に食事や嚥下 訓練など栄養管 理を同 時に展開することで、後遺症を軽減して以 前の生 活に近い環 境 を 取り戻 す
きっかけづくりを行っています。
その為、急な病 気やケガの治 療 直後もしくは治療と並行して、病状に応じて早 期からリハビリを 開 始します。
ですが、体の機能そのものの回復が一番重視される時期ですので、無理のない、負担の軽いリハビリを中心に行うことになります。
「 病 気は良くなったけれど寝たきりになった」のでは「たるすぎ（悲しすぎ）」ますよね。
また、今 年の 月 より 当 院 精 神科にて「 児童精神科外来 」が開設となったことで、発 達 障 害や運 動 障 害1314

各部・科からの便り44430 6

耳鼻いんこう科紹介4

仕事や家庭の事情で入院ができない方は、外来にて局所麻酔で行う簡易的な〝日帰り手術（鼻茸切除など）〟も行っています。

慢性副鼻腔炎の最新治療として、本年より新しい治療薬が登場しました。
当 院 皮 膚 科で既にアトピー性 皮膚炎の治療薬として処方されている「デュピクセント® 」という抗 体 製 剤です。
2018年にアトピー性皮膚炎、2019年に気管支喘息の治療薬として認可されましたが、２０２０年月より「 鼻 茸 を 伴う慢 性 副 鼻 腔炎 」が新たに追 加 承 認され、耳 鼻 科でも処方できるようになりました。
当 科で既に処 方 を 開 始しておりますが、従来の治療で効果が不十分だった患 者さんにおいて、わずか ヶ月ほどで鼻茸の縮小が見られたことを確認しており、患者さんにご満足いただけております。

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東濃地区の基幹病院として、少しでも地域の皆様のお役に立てるようスタッフ一同精進して参りますので、今 後 と も よろしく お 願いいたします。
（ 文責 耳鼻いんこう科部長 岩田知之）

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こんにちは、耳鼻いんこう科です。
当 科では耳 鼻 科 疾 患 全 般 を 扱っておりますが、今回は慢性副鼻腔炎（ちくのう症 ）についてご紹 介させていただきます。
副 鼻 腔は鼻 腔の周 囲（ 頬・おでこ・両目の間など）にある空洞です。
それぞれが小さな穴で鼻 腔と交通していますが、風邪やアレルギーなどが原 因で鼻の粘 膜に炎 症が生じ、それが副鼻腔の粘膜にまで拡がり副鼻腔炎が起こります。
通 常は ～ 週 間 程 度で治りますが、長引くと慢性副鼻腔炎となり治療に時間を要します。
まずは飲み薬（去痰剤や抗菌薬など）で治療を行いますが、難治性の副鼻腔炎に対しては手術を行います。
副 鼻 腔 炎の手 術と聞 くと、顔 面や歯ぐきを切って手術する方法をイメージされる方もいらっしゃるかもしれませんが、近 年はほぼ全 例〝 内 視鏡手術〟で行っており、外見上の変化はありません。
また、当院では基本的に全身麻酔で手 術 を 行っており、痛みの負 担がより少なくなるよう治療を受けていただけます。
入 院 期 間は 週 間 程 度ですが、2

1脳神経外科の紹介について回復を図っています。
一方でこういった脳卒中や頭部外傷の患 者さんは長 期のリハビリが必要なことが多いです。当 院は急 性 期病院であるため、じっくり長期にわたり入 院リハビリを 行うことはできません。連携している地域のリハビリ病院などに、転院していただいてリハビリなどの治療を継続していただいています。
また脳梗塞の原因となる頸部内頚動脈狭窄症や頭蓋内主幹動脈狭窄に対する血行再建術も行っています。
脳腫瘍
原発 性の脳 腫 瘍だけでなく、がんの脳転移の患者さんも非常に多いです。手術が必要な患者さんには手術を行いますが、当 院には最 新 鋭の放射線治療装置が導入されており、放射線科と協力し放射線治療を積極的に行っています。
正常圧水頭症
認知症の原因の一つに正常圧水頭症があります。正常圧水頭症は高齢の方に多く、認知機能の低下以外に尿失禁、歩行障害を伴うことも多いです。比較的侵襲の少ない手術で症状の軽快が期待できます。高齢の患者さんでも充分手術可能であり積極的に手術を行っています。
（ 文責 脳神経外科部長 杉田竜太郎）
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皆さんこんにちは。県立多治見病院脳神経外科です。
現 在 私たちは 人の常 勤 医と人の非常勤医師で仕事をしています。
（ もちろん看 護 師さんはじめ多くのスタッフが我々の仕事を助けてくれています）
常勤は私 杉田竜太郎以下 伊藤栄治 鈴木一秋 牧稔人の 人です。
非常勤医師は名古屋大学から代務の先生が一人と前の副院長でいらした伊藤淳樹先生です。
当科で見ている代表的な病気についてお話します。
脳出血などの脳血管障害 頭部外傷
当院は東濃地区唯一の三次救急病 院ということで、重 症の外 傷 患 者さんや、脳卒中の患者さんが日夜搬送されてきています。昨年度実績として 頭部外傷約160人 脳出血約130人の入院がありました。
このほか神経内科で年間約250例の脳梗塞の患者さんが入院されています。手術例は 外傷 例 脳出
血 例 くも膜下出血 例でした。
くも膜下出血のうち大学の協力のもと血管内治療は 例行っています。
疾患の管理以外に早期よりリハビリテーションを開始し患者さんの機能
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各部・科からの便り2元嗣）

開発に伴い、薬物療法は飛躍的に進歩し個別化しました。化学療法室開設 当 時は乳 癌 化 学 療 法 症 例がかなりの割 合を占めました。手 術はさらに縮小手術となり、センチネルリンパ節生検が取り入れられました。
患 者 団 体の活 動 も 先 駆 的で、古くは病名告知に始まり、緩和ケア対策、化 学 療 法 副 作 用 対 策、チーム医療、さらにはピンクリボン運動による検診啓蒙活動など、今では多くの領域で常識となった取り組みが乳癌領域から始まったと言っても過言ではないかと思います。
乳癌診療は比較的標準化しやす
く、早くから診断・治療ガイドラインが作成され、国内のみならず国際的に標 準 化された指 針が示されてきました。当科でも時代の流れに遅れないように、東濃地区の基幹病院として標準診療の確立に努めてきました。
長い在 籍 期 間となりましたので、地 域 柄を考 慮した地 元 密 着 型の診療の毎日となっています。
さらなる若い活 力を期 待している今日この頃です。
（ 文責 乳腺・内分泌外科部長

大野

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当院乳腺内分泌外科の変遷
平成 年名古屋大学乳腺内分泌
外 科 研 究 室 より 当 院に赴 任 以 来 、すでに 年近くになります。少し当科での乳腺診療の変遷を振り返ってみます。
赴 任 当 時 、当 院の乳 癌 診 療は一般 外 科の範 疇にあり 各々の外 科 医が触 診・簡 単なエコーと切 開 生 検で診 断 、治 療は乳 房 全 摘＋腋 窩 郭 清
で系統的なホルモン療法や抗がん剤治療もない時代でした。
術後内分泌療法・抗がん剤の使用基準を決め、検査室の協力で細胞診診 断を取り入れ、すべての手 術に立ち会うことで診 断・治 療の標 準 化に努めました。平成 年にはマンモグラ
フィー装 置を新 規 購 入して、超 音 波
検 査と併 用した画 像 診 断の基 本としました。
手術には、MRI画像を参考として乳腺部分切除（ 温存手術 ）＋術後
残 存 乳 房 照 射 を 取り 入 れました。
当 時 症 例 数は年 間 例 前 後でしたが、世 間は専 門 医 志 向で毎 年 症 例数は右 肩 上がり 。一 気に1 0 0 例を 超え、平 成 年より 乳 腺 内 分 泌外 科を標 榜し専 門 領 域の治 療に専念することになりました。
各種ホルモン療法薬、抗がん剤、分子標的薬（ 抗HER2製剤など）の1130

えてしまいます。
アフリカのような塩分が少ない地域ではPAを発症しても問題なく生活できますが、塩が容易に手に入る日 本では〝 病 気 〟になります。塩 分 不 足との戦いである人類の歴史を考えると、PAは進化の過程で生まれた病気と言えるでしょう。
さて、我々糖 尿 病・内 分 泌 内 科では P A を 積 極 的に診 断・治 療していま す 。今 年から 放 射 線 科 医の協力で、P Aの局 在 診 断のg o l dstandardである副腎静脈サンプリング（ 写真 ）も実施可能となりました。PAの患者さんの予後改善のために最善の医療を提供していきたいと思います。
（ 文責 糖尿病・内分泌内科 大川哲司）

副腎静脈サンプリング

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原 発 性 ア ル ド ス テ ロン 症 につい て

高 血 圧は大きく分けて 種 類あります 。本 態 性 高 血 圧（いわゆる一般 的 な 高 血 圧 ）と二次 性 高 血 圧です。
二次性高血圧の中で最も頻度の高い病気が、原発性アルドステロン症（以下：PA）です。
PAは本態性高血圧と比べて、心血 管 疾 患や脳 血 管 疾 患 、腎 機 能 障害などの合 併 症が多いため、適 切な診 断と治 療が患 者さんの予 後に直結するとても重要な病気です。
化石の解析から、約 億7500万年前に魚類が陸に上陸し、その後両生類や爬虫類、そして人類に進化したと考えられています 。魚の周りは海 水であるため、ナトリウムを 体内に取り込む事は容易ですが、我々人類は陸で生活するために、腎臓の遠 位 尿 細 管におけるアルドステロンの作用でナトリウムを体に取り込むシステムを進 化の過 程で構 築してきました。
かつて人 類は塩 をめぐり 戦争 をしていましたが、現 代は皮 肉な事に塩 分 過 多の食 生 活になっています 。塩 分 摂 取 量が多いと、通 常はアルドステロンの分 泌が抑 制されます
が、PAは副腎が自律性にアルドステロンを 分 泌しており、塩 分 過 多の状態となる事で高血圧を発症してしまい、最 終 的には血 管にダメージを 与3各部・科からの便り

岐阜県立多治見病院

がん患者サロン「ほっとサロン」によってみませんか
ほっと（ＨＯＴ あたたかい）ホッと（リラックス）＊「ほっとサロン」とは ＊岐阜県立多治見病院は、地域がん診療拠点病院の指定を受け、地域のがん患者さんやご家族のさまざまな相談に対応するため「がん相談支援センター」を設置しています。

がん患者さんやそのご家族が、自由に語り合い、交流できるあたたかなリラックスできる集いの場所です。
サロンには、がんの治療経験を持つピアサポーターが常駐しています。
患者さんの不安や悩みについて、経験者の立場からアドバイスし、支援いたします。
【場所】【利用日時】

自分のがんについて詳しく知りたい・・・

岐阜県立多治見病院 中病棟２階（リハビリテーション室前）
月曜日から金曜日
午前 10 時～12 時 午後１時～３時 ＊祝日は除く

緩和ケアを受けるためには??

家族ががんになってどう接すればいいのか・・・

セカンドオピニオンを受けたいが、どうすればいいのだろう・・・

患者会を紹介してほしい専門の相談員がお話をうかがいます。相談の内容に応じて、医師・看護師・緩和ケアチーム・ソーシャルワーカー・薬剤師・栄養士などと連携をとりながらお答えします。

受付時間：月曜日～金曜日（祝祭日は除く）8 時３０分～17 時１５分
電話番号：0572-22-5311 （内線 3820）
現在新型コロナ感染拡大予防のため、一時閉室しております。

＊お電話でも相談できます。

再開のめどは未定です。

お問合せ

岐阜県立多治見病院＊対面での相談をご希望の方は、日時を決めさせていただきますので、地域連携センター 電話：0572-22-5311（内線 2485）
相談内容については個人情報保護法に基づき管理致します。

令和３年２月発行

上記電話番号にご連絡ください

第43号

発行責任者／近藤泰三

岐阜県立多治見病院 公式ホームページ

https://www.tajimi-hospital.jp

完全予約制

編集／岐阜県立多治見病院広報委員会

岐阜県立多治見病院 公式フェイスブック
https://www.facebook.com/tajimihospital

がん相談支援センターについての紹介

今回は「がん相談支援センター」について紹介いたします。
当院がん相談支援センターでは、社会福祉士とがん看護専門看護師が担当しています。
がん患者さんやご家族が持つ悩み・心配事について一緒に考え、問題解決のお手伝いをしております。
また、治療法、緩和ケア、生活支援、セカンドオピニオン、就労支援などに関する相談にも対応しております。
自分や大事な方ががんと診断された時にわき上がる様々な不安、例えば、「働き続けられるのだろうか」、「どのくらいの費用がかかるのだろうか」、「痛みがあって辛いけれど、どうしたらいいのか」などといった、がんに関連した不安や悩みは、周りの人たちにも影響を及ぼします。
１人で悩む必要はありません。相談は無料で、電話でも対応しております。事前予約をしていただければ、直接お会いしてお話を伺うこともできます 。どうぞ、どんな些 細
な こ とで も ご 相談ください。

緩和ケア担当静）（ 文責 がん診療連携課

西尾

がん患者さん・ご家族の皆さんへ♥