No. 3
VOL .11昭和63年9月30 日発行

I SSN

0285-9262

日本看護研究学会雑誌(Journal of Japanese Society of Nursing Research)

VOL. 11
日本

NO. 3

護研究学会

•
•
•
•
•
•
•
．
．
．
．

●0 0 . . . ●．
゜．
．
看護の基本は体圧測定から。

はRB110タイプと送風装置

帝国臓器製薬（株107東京都港区赤坂2-5-1

特販部医療具課

TEL. 03-583-8361

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刊書

｀保健施設整備のだめのガイドブッワ［温かなlじ＼配りを大切にしだい

これからの
人保健施設

□信頼される
版看置婦になるために～ モテル施設からの報告と提言 ～

～こころくばりと

マナ ー のすべて ～編・著 11 老人保健施設協議会
A5判• 276頁・定価3,000円

編●メヂカルフレンド社編集部
B6判・192頁・定価1,000円

西暦2000年のわが国には，約100万人もの要介
護老人が目されている。医療経済からみても
とても 一般病床では対応できない，それらの要介護者のためのリハビリ通過施設として登場した老人保健施設のモデル施設としてスタート した7施設の公式レポートが本書である。
30万床の整備に向けて後続する施設のための好適のガイドブック。

疑問と恐怖につきまとわれ，時には必要以上の悲壮感にさいなまれている患者は，ナ ースの知識や技術に加え，親切な説明と慰めを期待している。ナ ースは患者とその家族に対する最も有能で信頼される協力者でなければならない。本書は患者の期待に応えるナ ースに必要な条件と，こころくばりの大切さを解説した実用書である。

コンl汐ト ・ カ—ド・ シリ ーズ

学生や看護婦が対象の変化に応じたケアを行なわなければならない臨床において，自分の曖昧な知識を確認し，根拠に基づいたケアを行うために本の活用を行うのである。
コンパクトカ ードシリ ー ズは，各巻のテマで自分の確認したい内容が，見出し項目によって探すことができ，看護に必要な内容が簡潔にまとめてあり，図や表で理解しやすくなっている。短時間で必要な内容を探し出し理解できるように構成されている。
B 6 判. 2色刷•各64頁 定価各1,000円[I]ビギナ ー のための心電図
杏林大学・第2内科教授
石川 恭三②チュ ー プ・ドレ ー ン管理のすべて
杏林大学医学部附属病院・救命救急センタ―婦長中村 恵子
固輸液の管理とケア
三軒茶屋病院 ・副院長
百瀬 達也
④透析療法の基磯と実際
虎の門病院腎センタ ー ・内科部長
小椋 陽介
匿スト ー マケアの手引
東京慈恵会医科大学・第一 外科講師
穴沢 貞夫他

固食事療法のすすめ方
半蔵門病院 ・管理栄養士
宗像 伸子⑦救急看護技術(1)
帝京大学医学部附属市原病院・麻酔科助教授
福家 伸夫他
固救急看護技術(2)
帝京大学医学部附属市原病院・麻酔科助教授
福家 伸夫他⑨老人のケア(1)
新宿区立区民健康センタ
新津ふみ子他⑲老人のケア(2)
新宿区立区民健康センタ ー
新津ふみ子他

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大人にはささいなことでも思春期の不安定な心は襄剣に悩んでいます

II友達にくらべて胸が小さくて乳房のはだらきII初めての生理がまだ来ないんです
II女の子つて損だなあ

月経のしくみと初経

毎月あ腹が痛いの一 痛みの原因と解決法

IIIIII二人つきりになると体を求めてくるんです―男性の性衝動女性の生き方他
女性の1生機能の仕組みと生命の梢巧さ
妊娠と出産のメカニズムを科学的に解説
避妊に対する正しい考え方と桔礎知識
男女交際上のトラブルを未然に防止

1

気にはなるけど相談しにくい女性の悩み

1

日母会員ピテ牙ュコテム 全25巻

①安産教室
＠妊娠中の生活®出産④妊娠前半期のこころえ
＠妊娠後半期のこころえ⑥産後の生活とこころえ⑦妊振中におこりやすい病気®新生児の育て方⑨受胎調節

10 新生児の取り扱い方
11 分娩介助
12新生児異常の見方①赤ちゃんの育て方

監修

森山

指導

日母幹事会

豊

①妊娠中の栄養と食事

2 子宮がん2 妊娠中の不快な症状

3更年期
4 遺伝と先天異常
5 看護婦さん®乳房の手入れとマッサージ
4 不妊症ガイダンス

6救急処置

5 分娩第I期の看護

6褥婦の看護I(03)274-1751毎日EVR:Jステムcos>�45-ssos\l1 わだしの赤ちゃん

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告

会

15回日

により東京都において開催いたしますの
2回公告）で御案内申し上げます。

昭和63年9月30日
15回日
内日：昭和64

8月26日（土曜日）

昭和64

8月27日（日曜日）ケ関3-2 - 3〒100

ff 03 (580) 1251

1 -8 - 1: 〒280

センタ ー ， 継続教育研究部
15回日
も 0472-22-7171 (内） 41 3 5

日Vol. 11

No. 3

1988

第1 5回

日本看護研究学会総会

会長講 演

内

「学際的な看護学の確立」の学際の意味するもの
演（講師交渉中）

教1)教育研究と

と教育

と

2)

ー医療の場

3)人格研究ととイメ ー ジ4)哲学研究との学は学たりうるか
きあらためるべき

5)人間工学研究と
6)症例研究と症例報告と症例研究の異同

7)歴史研究と歴史は学にどうくい込むか

8)教育心理学と看護教育の学的視座

シンポジウム（シンポジスト交渉中）び

看護継続教育をめぐる諸問題」

奨学会研究発表講演
一般演題

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 3

1988

海

滉

告

会

日本看護研究学会奨学会規定に基づいて昭和64年奨学研究の募集を行います。
される方は同規定， 及び64年度奨学研究募集要項に従って（第2回公告）昭和63年9月30日

日

Vol. 11

No. 3

1988

してください。

日本看護研究学会奨学会
64年度奨学研究募集要項
日

1. 応募方法(1)

当奨学会所定の申請用紙に必要事項を記入のうえ． 鮮明なコピ ー6部と共に一括して本会事務局，委員長あて（後記）に書留で送付のこと。

(2)

申請用紙は返信用切手60円を添えて事務局に請求すれば郵送する(3)

機関に所属する応募者は所属する機関の長の承認を得て． 申請書の当該欄に記入して提出すること。

2.
として1年以上の研究活動を継続しているもの

3.
昭和 63 年 1 1 月 1 から 64 年 1 月20日の間に必着のこと
4. 選考方法日本看護研究学会奨学会委員会（以下奨学会委員会と略す）は， 応募締切後， 規定に基づいて速やかに審査を行い当該者を選考し， その結果を学会会長に報告， 会員に公告する
5.
は次 の委員により構成される。
土屋川上尚義（千葉大学看護学部教授）
澄

//

木場

（熊本大学教育学部教授）

II村越康一（元・千葉大学教育学部教授，

II

野島良子（徳島大学教育学部助教授）

II

宮崎

和子

6. 奨学金の交付選考された者には1年間1 0万円以内の奨学金を交付する。
7. 応募書類は返却しない。
8. 本会の事務は下記で取扱う。
〒260
ンタ ー 内日本看護研究学会事務局（註1)審査の結果選考され奨学金の交付を受けた者は， この研究に関連する総べての発表に際して． 本
奨学会研究によるものであることを明らかにする必要がある。
（註2)奨学会研究の成果は． 次年度公刊される業績報告に基づい長に報告するが． 必要と認めた場合には指導， 助言を行い． または罰則（日規定第6条）を適用することがある。

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 3

1988

目

著

村

千葉大学教育学部木腋裔温測定に関する問題点·······························································································································

，

原

次

昭

代

田小 土 金代子 子 子鶴津
泰 千 香 尚 和

千葉大学看護学部

山 田中 玉 屋 井

神奈川県立衛生短期大学

小 山

特別養護老人ホ ー ムに求められる看護機能（第2報）········································································14

鹿児島県立奄美高等学校

比佐子
さつえ
利
清和

日本医科大学附属病院
神奈川県立がんセンタ ー

瀬沢 村 保 本 崎

熊本大学教育学部特別教科（看護）教育養成課程

河萩 奥 久 坂 早

シャワ ー 浴負荷の検討········································································································································27

済生会熊本病院循環器科

恵
子
也

珠良

谷本

札幌医科大学衛生短期大学部

原山

人工透析患者の自己管理行動の分析············································································································34
愛全病院

No. 3

1988

子 子 滉
子
鶴
千 朝 泰 和日本看護研究学会雑誌Vol. 11

海

千葉大学看護学部田

千葉県立衛生短期大学

中 馬

神奈川県立衛生短期大学

田相 山 宮 内

4
看護学生の看護婦志向と性格特性（第I報）•..•.•........•••....•.令●●●今．．．．—...............令●●●●.... 一·········合令●●●.................... 1
P-Fスタディによる検討ー

51

看護学生の看護婦志向と性格特性（第1I
千鶴子
朝
泰
和

江

子 子 滉

千葉県立衛生短期大学

中 馬 田 崎 海

神奈川県立衛生短期大学

田 相 山 宮 内

P-Fスタディによる検討

千葉大学看護学部
高齢者の食事への援助 ……·········…………………..……………………… ………..……………………………………………····· ··57
ー施設居住老人の心身の状態と栄養摂取量との実態調査から
弘前大学教育学部

大

No. 3

1988

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

串

靖

子

CONTENTS… Orignal Paper

……

，

…

Problems Related to Measurements of Axillary Temperature······
Faculty of Education, Chiba University

Akiyo Kimura

The Function of Professional Nusing Demandedin Homes for The Disabled Elderly (2)·······---- -------今-----

Kanagawa Prefectual College of Nursing and Medical Technology

14

Sachiyo Koyama
Yasuko Yamada
Chizuko Tanaka

Kazuko Kodama

School of Nursing, Chiba University

Tkanori Tsuchiya
Kazuko Kanai

Most Taxing Reqion of The Body and Its Effect of Postureduring Showering in Normal Subjects- 27

Department of Nursing, Faculty of Education Kumamoto University

Hisako Kawase

Satsue Hagisaea

Kagoshima Prefectual Amami High School

Rie Okumura

Nippon Medical School Hospital

Motoko Kubo

Kanagawa Cancer Center

Kiyomi Sakamoto

Department of Cardiology, Saiseikai Kumamoto Hospital

Kazuya Hayasaki.... 34

Analysis of Self-care Behavior in The Dialysis Patients ……

School of Allied Heaith Profession, Sapporo Medical College
Aizen Hospital:

日本看護研究学会雑誌 Vol. 11

No. 3

Tamami Haraya

Ryoko Yamamoto

1988Personality and Intention of Bicoming Nurse-An Observation upon Nurse-Students by P-F study (I)- 34

Kanagawa Prefectual College of Nursing and Medical Technology
Chizuko Tanaka
Asae Sohma
Yasuko Yamada
Chiba College of Health Science

Kazuko Miyazaki

Fuculty of Nursing, Chiba University

Ko Utsumi

Personality and Intention of Bicoming Nurse-An Observation upon Nurse-Students by P-F study (1141Kanagawa Prefectual College of Nursing and Medical Technology
Chizuko Tanaka
Asae Sohma
Yasuko Yamada
Chiba College of Health Science

Kazuko Miyazaki

Fuculty of Nursing, Chiba University

Ko Utsumi-- 57

A Study on Dietetic Suport of The Aged
-An Investigation of Nutritional Quantity and General Conditionin the Handicapped Aged Lived in Nursing Home:

Faculty of Education, Hirosaki University

日本看護研究学会雑誌 Vol. 11

No. 3

Yasuko Ohgushi

1988

ー原 著―

腋高温測定に関する問題点
Problems Related to Measurements of
Axillary Temperature＊

木 村 昭 代Akiyo Kimura

体重と口咄した。またロー レル指数との関連も検討した。

I

2. 電子体温計と水銀体温計による測定

はじめに体温は健康のパロメーターとして広く活用されてい女子大生(20-22オ）40名を対象に1987年 4月， 電C21) と水銀体温計（テルモ社る。しかし． 水銀体温計による腋裔温測定は影響を与子体温計（テルモ

える因子が多く， 正確な値を得ることは難しい。特にCT-3HP) を用いて 測定した。 電子体温計は電子

測定時間測定方法は測定値に影響を与える要因とし音が鳴った時および10分間測定した時，水銀体温計でて注目される。筆者は1980-1981年四季にわたり小・は 1 分毎に示度を読みとり 20 分間の測定値を記録した。

中学生の腋裔温測定を測定時間 5-10分間で行い． 日

室温 23℃， 湿度 55%であった。

内変動で最高値を示した午後測定で 平 均 値 36.3-36.6

3. 体温測定方法についての質問紙調査l)℃の結果を得た 。今回は午後3-6時に10分間測定
した結果とを比較検討した。

女子学生(20-21オ） 298名を対象に． 腋裔への 体
温計の挿入方向， 水銀槽のあたる部位， 測定時間， 平

また最近電子体温計が家庭学校， 医療機関などに熱を知っているか否かについて調査した。体温計の挿普及してきている。そこで電子体温計と水銀体温計と入方向については①上方から下方②水平 ③下方かの測定値を比較し， その有用性について検討するととら上方， 水銀槽のあたる部位については①腋裔よりほもに． 女子学生の測定方法に対する認識についても調んの少し前 ②中心 ③後方をそれぞれ図示し， 選択査したので報告する。

回答とした。

rrm

対象および方法

1. 小・中学生の腋裔温測定結果

1. 小・中学生の腋裔温

健康な小学生1, 210名 ， 中学生1, 545 名 ， 総計 2,755

1)平常体温名を対象に， 1984年 5月午後3-6時水銀体温計（テ健康な小•中学生の午後3-6時の腋裔温平均値とCT-3HP) を用いて10分間測定し た。 測

標準偏差は表1に示す通りで， 小学校1-3 年男子

ルモ社

2)

定は厚生省小児保健環境研究班の方法 に従い， 小学

36.64℃， 女子36.62℃,

4-6年男子36.73℃， 女子

生 1-2年生は帰宅後， その他の学年は学校において36.72℃， 中学校1-3 年男子36.83℃， 女子36.76℃

養護教諭， 学級担任の指導のもとに実施した。室温のであった。1980年春( 4- 5月）の午後の測定値 )平均は 23.5℃， 湿度 65.5%であった。同時に 質問紙調

（表 2)に比べ平均値で小 1-3年男子0.05℃， 女査から肥満度， 普段の動きの活発さ， 朝礼などで立っ

子0.04℃， 小 4-6年男子 0.09℃， 女子 0.12℃， 中 1ていると気持ちが悪くなることがあるなどの起立性調-3 年男子0.31 ℃， 女子0.33 ℃高値を示した。小 46年， 中 1-3 年では男女とも有意差を認めた (P<

節障害（以下OD)傾向， ふだん発熱しやすいか否か!

との関連について 分析した。肥満度は昭和55年度学校保0.005)。35.9℃以下を示した者は平均 2.3% ,37 .0℃以

健統計調査報告書より， 性別， 年齢身長別 体重を標準上を示した者は31.3%であった。

千葉大 学教育学部

Faculty of Education, Chiba University
日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 3

1988

，

＊

表1. 小・中学生の腋裔温
学年

1

4ヽ

4

小

+a
+a
闘 平均体温（℃）
胃魯 平均体温（℃）

2

小

99

293

2

261

中

3

36.89土0.34

289

I

中1�3

36.72土0.38

613

36.67土0.38

I 151
l)

36.76土0.38．．．． ．...．．．．··-。
.．．．．．。
二
①

図1.

子

女
子

10

小1-3
小4-6

4

中1-3

11

中1-3

13

小1-3
小4-6

1

4

•

\
：

①

②
③
115;;;;;:-く145 145茎

く 115

‘

ロ ー レル指数

肥 満度と平均体温

ロ ー レル指数を115未 満 ，115-145未 満 ，145以上に分け比較した結果（表4)も同様に肥っている子はや

（℃）
37.0

354

647

子
平均体温（℃）-'-'a36.58土0.42
36.60土0.37

36.59土0.39

36.43土0.41① <-20%
対象数平均体温（℃）土 (J，·-っ．． ．．．．．．．...•

差が認められた(P<0.025)。

度

36.60土0.18

36.77土0.40

37.03土0.29

36.70土〇36.85土0.39

i 36.91土0.21

男子-�.
······0.-----------．．．．．．．．．．． .........,.---・・.- .

36.5

①
②
③
<-20 -20:;;;;�く 20 -20:;;;;
肥満度(%)

表3. 肥 満度と平均体温度
肥満②-20;£; -<20%
対象数＇平均体温（℃）土o

246
278

701

•

266•
297

659

·o

‘‘‘

()....●

20%以上では平均体温が低い傾向がみられた（図1)。

男-�-----1',-::·-­
怠こ→··.. ——ー‘‘

特に中学生では，ー20%未 満のやせすぎ群と+20%以上の3段階に分けて比較した結果（表3)'肥 満度 ＋

満嘩上の肥りすぎ群の差は男子0.34℃，女子0.17℃で有意肥満度を 一 20%未満，ー20-+20%未満，+20%以

肥

ローレル指数

..…•

腐喜

女

2)肥 満度と腋裔温I②③
lJS;;;;;:---(J45 145�く 115

←一• 中1 - 3年
o--- 0小4 - 6年
小J - 3年(午後16-18時）

36.52士0.38 I 630

720

女子

せている子より低い値を示した （図2) 。

36.62土0.41 i1,001

小1-6 1,079

36.62土0.37

319

子
男
対象 平均体温（℃）-'-_,_a者数
小1-3 I 31s 36.59土0.43
I
小4-6
704 36.64土0.39

学年

36.69土0.39

294

36.69土0.39

表2. 1980年春期測定値

36.70土0.38

男子

36.5

36.70土0.35

221

36.83土o.35

闘36.85土0.35

241

36.64土0.38

336.79土0.37

116

36.73土0.39

794

36.74土0.46

100

36.77土0.36

597

中1-3

36.68土0.40

36.57土0.25

115

36.83土0.33

322

小1-6

103

36.71士0.35

275

小4�6

36.76土0.41

94

36.73土0.40

240

小1-3

36.51土0.30

36.83土0.42

110

1

85

36.52土0.30

97

113

6

中

36.56士0.32

5

小

中

94
84

3

小

（午後 3 - 6 時測定）
子
i

子

-Iヨ
,

小

腋裔温測定に関する問題点

36.65土0.39

36.75土0.38

図2. ロ

I

36.62土0.38
36.73土0.37

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

応ミ•. ,.,._-,_.

.........•.．．．‘‘··-‘‘‘..

．....--o①②③(-20 -20;e;;-く20 20 ;a;;肥満度（党）

レル指数と平均体温

有意差
度③20% ;,i;
対象数：平均体温（℃）土 (J ①-② ①ー③

36.84土0.34

i 36.76土0.37

ー←—• rJr l-3年
o----o小4-6年...... 小1 -3年

女子

No. 3

肥

満

9•

23

55

,

61

•

13
8

!

1988

I

36.69土O 、 18!

36.52土0.32

IP<ll.ooc

36.57土0.45

36.69土0.40

36.56土0.36

36.74土0.43

P<0.05 P<!).05
P<lJ.01 P<D.05腋裔温測定に関す る問題点
指表4. ロ ー レル数と平均体温

小1-3
男
チ
ー 小4-6I

1中 -3i，小1-31
女
小4-6
子
中1-3

ロ ー レル指数① <115
対象数
26

88

292

36.87土0.33

96

36.76 土0.37

36.81土0.47

33

151

36.81土0.36

419

36.82土0.35

56

20 1

36.73土0.38

12

222

るか，おと な しいほうかとの分類別にみ た平均体温には有意差 はみられなかった。

しやすいか否かの分類により比較してみる

中学生男子では発熱 しや いすい者の平均は36.98℃，そうでない者 36.81℃と平均体温が高い傾向がみられた。

OD傾向の 有無別では，小学生男女ともにOD傾向の℃ 高かった(P<0.0 5)。

2. 電子体温計と水銀体温計の比較

電子体温計 お よび水銀体温計を用い た平均腋裔温を表5に示した。また それぞれの測定時間別の差の平均を表6 に示した。水銀体温計の 20分値の平均は36.6 9℃で， 20分値と 5分値の差の平均は0.41℃, 10分値とつの差 は0.16 ℃であった。

た時の平均体温 は36.57℃であった。

電子体温計の電子音告知時の 値と，水銀体温計の 示度とを比較してみると， 5分値で平均0.29℃ , 10分値

で0.0 3℃電子体温計の方が高 値を 示した。 15分値，20
分値ではそれぞれ0.0 9, 0.13℃水銀体温計の方が高く示された（図3)。

表5. 電子体温計と水銀体温計の測定 値

II
II

N=40 平均体温（℃) 土a

5分値

36.28土0.38

15分値

36.6 6 土0.34

10分値

20分値

電子体温計電子音告知時
II

36.72土0.39

P<D.05 P<l〕.01

36.52土0.34

P<!l.O

10分値

36.54土0.34

36.6 9土0.34
36.57土0.39

36.59士0.36

P<l).0136.71土0.43

表6 . 電子体温計と水銀体温計の比較（測定時間別 体温の差の平均）
水銀体温計10分値ー 5 分値
1115分値ー 10分値
II
20分値ー15分値
II
20分値ー 5 分値

N=40 平均値（℃) 土a
0.25土0.12
0.12土0.08
0.04土0.06
0.41土0.18

0.16士0.11

20分frli-10分伯II

屯子体温計屯子音告知飩 水銀体温計5 分値 0.29士0.36―”
II
IO分値 0.03土0.32―
II”
15分値 ー 0.09土0.30
ー

ある者は36.91,36.83℃と そうでない者に比べ0.23,0.17

IIP<0.025

36.59土0.35

82

36.75土0.37

50 036.52土0.31

36.6 0 土0.45

25

36.6 0 土0.36

3)動きの 活発さ ， 発熱傾向，OD傾向との 関係

水銀体温計

29

36.75土0.37

192

質問紙により 普段の動きが活発であるか，普通であ

と，

I

有意差
ロ ー レル指数③ 145�
平均体温（℃）土(J ① ー② ①―③

ロ ー レ ル指 数
② 115� - <1 45II-

20分値ー0.13土0.29
0.31士0.36
0.06土0.32
ー 0.07土0.30

II屯子体温，汁10分｛直一水銀体温計 5 分値
10夕}/1/(
//
15分値
"
20分値

（℃l
37.0

」
_

T

ー

0.10土0.29r←•水銀休温計マ濯子休止Ir il

15

20 (分）

36.5
36.01

↓

電子音
告知時

5

10

図3. 甑箇醐掟における電子衛鑑十と水錮栢畠十の比餃
水銀体温計で20分値と同じ値になった測定時間の平均は13.73土3.19分で， 6 -19分の範囲にあった。
3. 体温測定方法につい て女子学生を対象 とした 体温測定方法につい ての質問

紙調査から，体温計の挿入方向 は下方から上方 ，水銀

日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 3

1988

11

腋裔温測定に関する問題点
槽部をあてる腋商部位は少し前とする者はわずか 5 名計を用いて10分以上測定した結果に近 く， 安全で短時1.7%であった。腋裔部位を中心と答えた者を加えて間に測定でき， 日常使用するに有用であると考える。

も20.7%にすぎなかった。

体温の測定にあたっては測定時間への留意が必要で

日常体温測定にあてている時間は， 200 名67.3%が 5あると同時に， 測定方法への配慮を欠くことはできな-10分間で， 5分と回答した者は最も多く186 名62.6%

い。しかし 女子学生においては正しい測定方法を正確であった。平均測定時間は5.26土2.22分であった。自分に理解している者は1.7%, ほぼ理解している者は19の平熱とし可凹屋している｛税且は36.16土0.37℃であった。

％と非常に少なかった。小•中学生を対象に行った調査 8)においても， ほぼ理解している者は小学校1 - 3

IV

考

察

年2.0%,

4 - 6年10.4%, 中学校1 - 3年15.3%と体温の日内変動のパタ ー ンは従来からいわれている

低率であった。また測定方法を教えてくれた者につい通り， 早朝最低午後最高を示すが， 近年小児の体温ての調査 8)では， 母親とする者が最も多く60.2%を占2)の低下が報告され， 小林ら は学童の午後の測定値でめたことから， 体温測定方法の正しい理解をはかるた

も36.4-36.6℃の平均体温を報告している。筆者も同めに， 学校， 家庭， 医療機関においても啓蒙活動が必様の方法で， 平均値36.3-36.6℃の結果を得ている 1)0

要と思われる。

水銀体温計で腋商温を測定する場合は， 特に測定時間に留意する必要があろう。今回小•中学生の平常体
温を午後 3 - 6 時に10分間測定した結果平均体温36.6
J

近年の小児の体温の低温化傾向については， その要因として体温調節中枢の未熟性 ， 筋肉運動量の減少，
生活環境の変化などが考えられているが， やせすぎの-36.8℃が得られた。これは守川 ) (1954年， 10分間

者と肥りすぎの者の平均体温に差がみられたことから，

測定） 6 -11 オ

肥満との関連も考慮すべきであろう。

36.95℃, 12-15オ

36.66℃と類似の成績であり， 小林らの成績に比べ若干高い。 一 定示
4)

度になるまでの時間については， 太田 は 8 分40秒，

V

芦立ら 5)は平均 9 -10分， 巷野 6)は 8 -10分を要する

小•中学生2,755名の腋裔温を午後 3 - 6 時に10分としている。また文部省総合科学研究季節生理班

7)

は

まとめ

間測定した結果平均36.6-36.8℃であった。 肥満度

15-20分必要と報告している。このように示度安定ま+20%以上では平均体温が低い傾向がみられた。電子での時間は個人差が著しい。平常体温を求めるには充体温計は水銀体温計による10分値と比べ0.03℃高く，分時間をかけて示度が安定してからの値をもとめるの15分値， 20分値と比べると0.09, 0.13℃低値であったが理想だが， 日常的には特に小児の場合は困難なことが， 安全性， 測定時間が短くてすむことから日常使用すが多い。女子学生においても体温測定時間は 5分とす
8る者が62.6%みられ， 小中学生でも46-65%おり ) ,るのに有用であると思われた。女子学生の測定方法調査からは正しい方法を把握している者は1.7%のみであった。

5分間測定した値を平熱 として認識している者は非常以上の結果から平常体温の測定にあたっては， 水銀に多いと思われる。今回の水銀体温計による 5分間測体温計を用いた場合， 測定時間は10分以上かけること

定値と10分間測定値の差は0.41℃あり，5分の測定時が必要である。また， 短時間に定常温を測定できる点間では充分でないことが示された。平常体温の測定にで電子体温計は有用であると考えられた。いずれの体は最低でも10分間は必要であると思われる。

温計を用いても， 腋裔への挿入方法等， 正しい測定方

最近急速に普及している電子体温計は測定時間も短法についての理解が必要で， その指導について広く啓く， 破損の危険や水銀による環境汚染を防ぎ得ること

蒙活動が展開されることが望まれる。また， 測定値をなどから広く活用されされるようになってきた。しか正しく把握するためには， 体温の日内変動， 肥満と のし， その有用性正確性を検討したものはまだ少ない。

関連等をふまえた理解が重要である。

今回の成績からは， 電子音告知時の測定値は水銀体温

最後にご教示ご校閲を賜わりました千葉大学教授上計の10分値に平均0.03℃高く， 15分値， 20分値に比べ

原すゞ子先生， 並びに調査にご協力いただいた石井まてそれぞれ0.09, 0.13℃とわずかに低いという結果をゆみ先生， 稲垣美紀子先生， 菊池寿江先生， 丸久美子得た。これにより電子体温計で得られた値は水銀体温

先生に深謝致します。

12

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 3

1988

腋裔温測定に関する問題点
要約

1 . 小学生1,210名． 中学生1,545名の腋裔温を水銀体温計（テルモ社 CT- 3HP)を用いて， 午後3- 6時に10分間測定した結果， 平均36.6-36.8℃であった。肥っている者はやせている者より平均体温が低い傾向がみられた。
2 . 女子大生40名を対象に電子体温計と水銀体温計による腋裔温を比較した結果， 電子体温計は水銀体
温計の10分値と比べ0.03℃高く， 15分値20分値と比べるとそれぞれ0.09℃, 0.13℃低かった。 電子体温計は日常使用するのに有用であると思われた。
3 . 女子学生298名の腋裔温測定方法についての調査では， 正しい方法を把握している者はわずか 5 名(1.7%)であった。

Summary
1 . The axillary temperature of 1210 elementary school children and 1545 junior highschool pupils was examined for 10 minutes by mercury thermometers about 15 -18
o'clock. The mean axillary temperature of both school children stood at 36.6 -36.8℃,
and that of obesity was lower than that of underweight children.
2 . The axillary temperature of 40 university women was taken by digital electronic
thermometers and mercury thermometers. The temperature taken by digital electronic
thermometers was higher 0.03℃ than that was examined for 10 minutes by mercury
thermometers. And it was lower than measerments for 15 minutes and 20 minutes, thatdifferences were 0.09 ℃ and 0.13 ℃. The digital electronic thermometer seems to be
useful for daily living.
3 . The measurement of axillary temperature was researched for 298 female students.
As the results, the students who understanded correct method of measuring were only
5 (1.7%).

参考文献

誌， 65 : 961-970, 1961.

1)秋山昭代：小•中学生の腋窟温に関する研究， 学

5)芦立光子他：小児の腋裔検温について， 小児保健

校保健研究. 25 : 93-100, 1983.

研究， 42 : 365-368, 1983.

2)小林 線他：小児の体温に関する研究， 小児保健6)巷野悟郎：小児の体温をめぐって．

研究41 : 419-427, 1982.

2980 : 131, 1981.

3)守川 昇：所謂学童期高体温症に就いての研究I

7)文部省総合科学研究季節生理班：体温測定法に関

幼児． 学童及ぴ年長児に於ける腋裔温． 直腸温及びする研究日新医学, 44 : 469-479, 1957.

口腔温の正常値に就いて， 日本医科大学雑誌， 21 :8)木村昭代他：小•中学生の体温測定方法に関する291-298. 1954.

認識について， 保健の科学 29: 204-206, 1987.
（昭和63年7月18日受付）

4)太田敬三：小児の体温と発熱， 日本小児科学会雑日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 3

1988

13

著―

ー原

特別養護老人ホ ー ムに求められる看護機能（第2報）
The Function of Professonal Nusing Demandedin Homes for The Disabled Elderly (2)
＊

＊

代
小 山
Sachiyo Koyama

＊

尚

山 田 泰
Yasuko Yamada＊

小 玉 香津子
Kazuko Kodama

田 中 千鶴子
Chizuko Tanaka＊＊

Takanori Tsuchiya

金 井 和 子Kazuko Kanai

＊＊

解説した。
I

今回は，

はじめに

人口が急激に高齢化し， 治療中心の入院を必要とし

1. 特養ホ ー ムにおける生活行動援助の実態を調べ， その中の看護婦がより積極的に関わるべきない固定した健康障害を持つ老人が増加した。 一方，内容を明らかにし，

様々な理由による家族機能の低下に伴って旧来の家族

栂， 看護婦， 生活指導員の担当意識を調べ， 寮母， 生

内ケアの力が弱くなり， それの社会化というニ ー ズが活指導員が看護婦に求めている援助内容看護婦が自2. 生活行動援助行為に対する寮高まった。 このような状況において心身に障害のあるらの担当であると考えている援助内容を明らかにした老人のための特別養護老人ホ ー ム（以下特養ホ ー ムとので報告する。

略す）の数は， この1笠F間に約IO{音に増えた。特養ホ ー
ムでは， 疾病治療よりも健康的な日常生活の支持がケII

アの中心であり， 生活行動援助のかたちをとるそれは

1. 対象

研究方法

神奈川県横浜市の特養ホ ー ム14施設（同市内全15施

本来の看護である。
しかし， 特養ホ ー ムには看護婦は少なく， 生活行動

設のうちプレテスト実施の 1施設を除いた）で働く寮

援助の多くは看護の無資格者である寮母が担っており，

母297名， 看護婦5 7名， 生活指導員18名の計372名であ一一人 人の老人の健康に資するような生活行動の援助Iが確保されているかど うか疑問である。 先に鎌田 )2)る。
2. 調査方法

も， 施設における看護機能について， 現状

質問紙を用い， 郵送法により調査を実施した。期間では看護婦は医療行為のみに機能範囲を狭めているが，は昭和61年10月30日より 1ヶ月間， 回収率は83.3%で広く老人個々の生活行動援助にイニシアチプをとって

あった。

や川島

いくべきであると指摘している。そのほかこれまでの質問の内容は， 特養ホ ー ムの老人に必要な生活行動

研究 3 )4)5) で， 特養ホ ー ムの老人 のケアに看護の専援助を老人に日常的， 直接的に働きかける援助のみに門家の機能が必要なことは明らかである。

しぼって， 老人の自立度別に， 看護の方法別に整理しムの老人 人 人が真に健た。すなわち， 食べる， 排泄する， 運動する， 安息す

康的な生活をするために寮母， 生活指導員らとのケア

る， 治療処置を受ける， など12援助側面につき計71項

チー ムの中で看護婦は将来的に看護本来の機能をどの目のケア行為からなる調査項目について，ように果たしていけばよいか（方法論）を探ることを程度行っているか （実態）と我々の研究は， 特養ホ

目的としている。第一報
る特養ホ

ー

ー

6)

一

では， 本研究の基礎とな

ムの老人のケアニ ー ドおよび看護について”“

神奈川県立衛生短期大学＊＊

千葉大学看護学部‘‘現在どの誰が中心になって行

うのがよいと思うか" (担当意識）の回答を同時に求めた。

Kanagawa Prefectural College ofNursing and Medical Technology
School of Nursing, Chiba University

＊

14

一

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1988

特 別養護老人ホ ー ムに求められる看護機能（第2報）
実態に対する回答は， いつもしている， ときどきする， たまにする， しないの四者択ーとした。担当意識

2. 生活行動 援助の実態
1 ) 12援助側面別のケア頻度に対する回答は， 寮母， 看護婦， 生活指導員， その他

図2は， 援助側面別に峨種を問わず何れかのものが，わからないの五者択ーとし， その他には， 具体的蹴種“どの程度行っているか"について 全体の人数におけ7名を求めた。 （調査票は第一報 ) で報告した）る割合をみたものである。呼吸•循環•体温の保持，治療処置を受ける， を除く10側面では， 80%以上のもIII

結のが何れかの頻度で 援助を行っていると回答した。 過果“

1 . 対象の構成（図1 )”半数のものが いつもしている と回答したのは， 食各々の戟種の割合は， 寮母79.8%, 看護婦15.3%,

べる， 排泄する， 肢位を定める•移動する，

身体の清生活指導員4.9%であった。平均年齢は寮母41.8土9.7

潔を保つ， 衣服を用いる•身だしなみを保つ， 運動す

歳看護婦47. 6土7.4歳生活指導員34.8土11.4歳であっる， 治療処置を受ける， の 7 側面であった。

た。平均勤務年数は寮母4.9土4.0年， 看護婦4.8土4.8

食

50

75

100

%

7.

uu

仇

25

る

全

゜

3職種の中で， 看護婦は最も年齢が高く(P<0.01),
40オ前後で特養ホ ー ムに勁めはじめていた。

••＾＾

られなかった。

比Aニ年， 生活指導員4.3土4.8年であり， 眠種間に差は認め

n = 372（内男l!.35)

年齢BU

幸 毎

0
5
0
3
印

□

夏尼条件を璧える
墨喜する

0
49
自心
·
[
て＾

/.0

10

□

哀藍を月いふ身だしなみを展つ

50

呼展•昔自•体且を居待する

30

治岳隻眉を受ける

10

年

図2

�30-•o-so-2) 職種別ケア得点の比較

祖］｛訟）

図1

12援助側面別のケア頻度

図3 は， ケアの頻度をいつも 3点ときどき 2点，対象の構成

たまに 1点しない 0 点， として 得点化し蹴種別にみたものである。全援助側面の平均得点は， 寮母2.33土
0.26, 看護婦2.01土0.40,

生活指導員1.39土0.53 であり， 寮母， 看護婦， 生活指導員の順で平均得点は小さ
くなる (P<0.01) が ， 逆に分散はその順で大きくなっ日

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15

特別養護老人ホ ー ムに求められる看護機能（第2報）

3,0

溢瞑ク1}

1,0

2.0

゜

゜

2.0

竺

゜

ヲ輿

1,0

生酒担.i!!Jlt.B!!I.

3,0

1,0

3!)

2,0

I • I

IO I

全側面平均

炉る
龍する
配る
使位を定りる·�りする
身体O蘭租t屈つ
衣屈を1llいる•身［しなみを保つ
月掛条『kUる
Uりする
甘H届りをする
競する＼

り吸•屑月-�且を保litる沿屈灼iを受I/る
図3

職種別ケア得点の比較

た。援助側面別に検討すると， 図中＊で示す側面は，

環境運動， 精神活動， 安息の5側面である。 食事はこれを除く他の側面に比し明らかに高値（平均値＋標

3職種とも得点が高く， 肢位・移動は寮母， 看護婦で準偏差以上）を示した。すなわち， 寮母では食事， 排

高く， 生活指導員でも比較的高値を示した。

泄肢位・移動， 清潔， 衣服・身だしなみの5側面，

職種間のケア頻度をさらに詳細に検討するため各側看護婦では食事， 肢位・移動， 運動， 呼吸•循環•体面毎のケア項目の得点を分析した。図4は， 3職種と温の保持， 治療処置の5側面， 生活指導員では食事，も高得点を示した食事のケア項目の得点を職種別に比食べるのを手伝う ，
ご老人一人一人が、 何をどれだけ食べているか把握する
パランスよく適董食べるように声をかける
食事についての本人の意見を間＜
食事の相手をする
食事介助の必要について本人と話し合う
寝たきりのご老人に食べさせ
る

図4
16

”

“食べる 援助側面のケア得点

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

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梼
霞

看
£
•
•
•
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•-．．．．．．：·
2•

゜

．｀ー

1.0

3,0

甕 栂

特別養護老人ホ ー ムに求め られる看護機能（第2報）
較したものである。全項目の平均得点は， 寮母2.54土

均得点は寮母が2.44土0.52で， 看護婦L88 土0,28, 生

0.29, 看護婦2.34土0.22, 生活指導員1 .55 土0.20であっ活指導員o 餃85 土0.36に比し明らかに高く(P<0. 01 )た（各々の間に有意差ありP<0 . 01)。それぞれの平全体的に寮母の関与が高いことを示したが， 特に便尿均得点より高得点を示したケア項目は，3 戦種とも食器を与える， 量と性状を把握する， 排泄を誘導する，べるのを手伝う， 食べた量を把握する．

パ ランスのよ

おむつを交換する， の4項目では得点差が大きかったc

い食事を勧める， 寝たきりの人に食べさせる， の4項

これに対し， 看護婦では排泄時の苦痛の確認， 排泄介目であった。逆に3朦種とも明らかに低得点を示した

助の判断， 浣腸する， の 3 項目は他の項目に 比し高得し， 浣腸するでは逆転していた。

のは， 食事に対する本人の意見を聞く， 介助について本人と話す｀ の2 項目であった。

肢位・移動， 衣服・身だしなみ， 環境， 精神活動，

でこのように 3 戟種同様の得点パタ ー ンを示したのは，安息の各援助側面では明らかな傾向はなかった。
3)寮母と看護婦のケア得点の比較

睡眠と運動の2 側面であった。
以上とは逆に， ケア項目の得点が各々の職種に特徴

以上の結果から， 全体的に寮母のケア得点 が 高 い こ

的なパタ ー ンを示したのは， 排泄， 清潔， 呼吸•循環・と， 看護婦のケア得点に特徴があることがわかった。
そこで， 寮母と看護婦のケア得点の関連性をみた。

治療処置 の4側面であった。排泄のケ
ア項目の得点を蹴種別にみると（図5). 全項目の平

五

一

゜

図6 に， 両者の得点差が大きいケア項目を示した。
1.0

I 生活桐遮員便器・尿器を与える

3.0

甕 栂

排泄についての本人の意見や気持ちを閲＜
排泄時に苦痛（身体的・精神的）がないかどうかを確認する
そのつど、 排泄物の量ど性状を把握する
ご老人一 人 一人が、 排泄時にどのような介助が必要であるかを判断する
排便を促すために篭法やマッサ ー、ジする
言葉をかけたり、 便器に座らせたりして排尿• 排便を誘導する
ポ ー タブル便器の使用を助ける
おむつを交換する

浣腸する

図5

”

"排泄する 援助側面のケア得点

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17

特別養護老人ホ ー ムに求められる看護機能（第2報）
攀餌邸愚高1尋点· 索/:0.(武1尋点租さ(>X+SD)(<X-SD)着瞑婦低得点・寮母高得点群(>X+SD)(<X-SD)身0月1)01親樟O艤

m1�••••••.•••••••••••.••••••．．
••••
負
目
描
活
▲生

;

闘.{)リtり＂？し＼令＼”

10-[ :札蘭．屈蘭0介易

ー2.←0

3,0

烹母

紐雌定
月りな屈役O手札
氷It翡t:.lvl!柑m
闘併

3.0

看§ り

.ii.

A

艮0�乱O介庸.A

i吸れ息O恨窟．月定A/jll・蘭愉0月定り吸·Ii乱 ・ 蘭頂
難o肌

Ji.

＂展. /j乱 情月
・

J;.

眈0間i

図6

2.0

看護婦寮母間で得点差の大きいケア項目

図左は看護婦が低得点（看護婦の全体平均一標準偏差

し，寮母が低得点を示したのは（図右），血圧の測定，

以下）を示し，寮母が高得点（寮母の全体平均＋標準

適切な医療の手配（生活指導員も高い）， 氷枕• 湯た偏差以上）を示したケア項目，すなわち ， 便尿器の介んぽ使用の判断，など8項目であった。

助，整髪• ひげそり，身の回りの整頓入浴の介助，

次に両者とも低得点を示したケア項目を検討したの4項目である。これとは逆に，看護婦が高得点を示（図7)。図左は寮母が低得点を示し， かつ看護婦も

看〖月

ふ［べ
;

屠•!©且月©I夫!n虎信月01/J言

A

▲生蒻隷

韻する
l)J\1:1)テークョソO
罪．難

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位月を景たす月会を
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柑花屈也〇覧曲・
マ9サ ー ツ3,0烹月．．．．．．．．．．．．△ ．

居窒空月©I夫

・

20

研吼を仔す
Ji..

我0マ9サ ー ヅ.A

ぺリド上霞0 叫!!·難
象恨1:11するこ ー ド叫憬絹艤);.'.)いて本人と印
氷位• 眉たkltl/J情Ill

図7
18

看護婦寮母共に得点の低いケア項目

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

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1988

1 」• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • •．
．_...J..----1
·
1.0

゜

黍尽得点・ 看積勤扇中閲得点群(<X-SD)宗母低得点零瞑婦低得点畔(<Jr-SD)(<X-SD)

聟
烹母

看§ 月

A.

特別養護老人ホ ー ム に 求められる看護機能（第2報）“”

低 得点を示したケア項目である。眠れない人に付き添生活指導員が 看護婦 と回答した割合に比し ， 特にう， 居室空間の工夫， など 6 項目であった。そのうち，寮母との比較で有意に高かった(P<0.01)。 生活指役割を果たす機会を与える， 趣味の継続の工夫， の 2

導員が

項目は生活指導員の得点が高かった。図右は寮母が低も， 寮母， 看護婦の示した割合に比し高い傾向に あっ看護婦が中間得点を示したケア項目である。浣
腸する， リハピリテーションの計画・実施， など 8 項“”

生活指導員が中心 と回答した割合(24.4%)“

た。つ まり，”自らが中心 と回答した割合は， 他の瞭種から中心であると指摘される割合より何れも高値

ドの把握はを示した。複数回答は， 看護婦に21.0%と 寮母， 生活

生活指導員の得点が高かった。生活指導員が寮母， 看指導員に比し特に寮母との比較で有意に高かった(P

護婦に比し得点の高かった上記3 項目を除くこれら11<0.01)。 また， このうち74%は 看護婦と寮母目であった。 そのうち， 家族に対するニのケアは特養ホーー

ムの生活行動援助の中で実施頻

”

な

その他

”

“

ど看護婦自 身が含まれる回 答であった。
”“

度が低かった。

“わからない3.

5.0%と寮母看護婦に比し高い傾向を示した。
1 )全体的傾向

図8 は，の回答は， 生活指導員に各々4.8%,2 )援助側面別にみた担当意識“誰が中心になってするのがよいと思うか ”

12に分類した側面別にケアの担当意識の割合をみる

についてのケア行為71項目の回答を平均 した割合を示と（図9 )' 食事排泄， 睡眠肢位・移動， 清潔，

したものである。全体( 3戟種 平均）では “ 寮母が中衣服・身だしなみの側面では"寮母が中心心となって行うのがよい“”と回答したものは57.8%,”

同様に 看護婦 と回答したもの14.9%,”と回答したもの6.9%であった。 “その他"は1.3

約70%と高値を示した。環境， 運動， 精神活動， 安息
”

“

に比し

“

”

生活指導員が中心 の割合が高く11.3-22.5％で， 主に栄養士， 医師との回答が多かった。寮母と看護婦寮母と看護婦と生活指導員などの複数回答（択ー式の回答を求めたが実際には複数回答がありこの割合がの側面では 寮母が中心 の割合が約50%, 他の側面

゜

員

”

がる

25

5.0

10096

甕§

れを意味あるものとし別に集計した）は9.8%であった。
載種 別に検討すると，”‘’寮母が中心 の割合は寮母に63.0%, 看護婦に35.9%, 生活指導員に42.9%とい底ずれの戦種も各々の中で最も高い割合を示した。また，
この割合は看護婦． 生活指導員に比し． 寮栂の回答に高かった“

P<0.01)。 同様に ， 看護婦が看護婦が中心,, と回答した割合は25.9%で， 寮母錢蒻
屏展・屑百·体且を保指する
恰岳隻筐を受ける
図8

生活行動援助の担当意識(71項目平均）
日本看護研究学会雑誌Vol. 11

図9
No. 3

12援助側面別の担当意識
1988

19

特別養護老人ホ ー ムに求められる看護機能（第2報）
深臨

溢虚夕m

年箔才虚良

100%

食パる
鼠る
使位を虎りる•/j易する
身体O請晨を裸つ
衣闊を冊I\か身t: しなみを憬つ房峨条杵を旦iる
鶴する請怜届〗をする
競する
研吸•箭覆,!j;且を楳甘する恰息見屑を受Itる
図10 12援助側面別の担当意識（職種別）％であった。 呼吸•循環•体温の保持， 治療処置の側
面では
し

“

“

”

寮母が中心

看護婦が中心”の割合は約20%, 他の側面に比いずれの側面でも同様であった。特に， 食事， 肢位・移動， 運動の側面では寮母隻 生活指導員の示した割合の割合が極めて高く50%以上を示に比し， 看護婦の示した割合か高く両者の差が大きかっした。複数回答は肢位・移動に15.3%, 運動に15.8%.

た（対寮母P<0.01, 対生活指導員P<0.05)。呼吸・安息に15.9%, 治療処置に14.9%と他の側面に比し 高循環•体温の保持， 治療処置の側面についてのこの割。

かった。 その他は食事に5.2%と 高く， 具体的には栄食心である（わ からない， 無回答は省いた）。各側面に占競するめる割合の傾向は， いずれの戦種とも前述した全体の

鮎

20

40
h
名
三
万
O\

図10は， 援助側面別の担当意識を職種別にみたもの

60

月

養士と いう回答であった c傾向と類似した。 3種類を通じ， 呼吸•循環•体温の保持， 治療処置の 2 側面は“看護婦が中心”の割合か高値を示した。
3 ) 看護婦にケア担当を求める意識“

看護婦が中心”と答えた回答に， 看護婦が含まれ翡する

る複数回答を加えて看護婦にケア担当を求める意識を

甘甘旨§をする

取り出し検討した。

賎する

図11は， この割合を戟種別， 援助側面別にみたものである。12側面の平均は寮母による “ 看護婦が中心 ”

聴•肴負·�':を緋する
苔岳灼眉を受ける
烹の割合24.2%, 看護婦によるそれ48.3%, 生活指導員
た（対寮母P<0.01) 。 看護婦， 生活指導員． 寮栂の:}によるそれ30.8%で， 看護婦の示した割合が最も高かっ

芸蒻負

平均

順に割合の 高い傾向は， 援助側面別にみても安息で寮母と生活指導員の割合がわずかに逆転している以外は，
20

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

図11
No. 3

"看護婦が中心
1988

”

の割合

看§

月

特別養護老人ホ ー ムに求められる看護機能（第2報）

1非汎也：および1裟.

50

迂瓜りおよびH支イ立：・毛多瓜h

100%

籍月な移蘭手段!/)判屑
J

ッ
へ
ッ
バ｀

皮秦冊具〇使冊判f判！濫ll切

ひきこもる人をひきたてる
息たきり0人1/)食事介励

図12"看護婦が中心”の割合の高いケア項目（食·11� 安息のX+SD)
工夫ではn. s. )。
これとは逆に.
この 2,, 看護婦が中心”の割合の低い標準偏差以下） 項目を同様に検討した次に， 上の 2側面を除いた食事から安息までの10側面55項目について， 複数回答を含めた"看護婦が中心”の割合を検討した。10側面の平均は寮母で12.9%, 看（図13)。排泄の援助2項目，

2項目， 衣服•身だしなみの援助3 項目，

2項目， 精神活動の援助1 項目， 計10項目であった。これらの項

護婦で37.0%, 生活指導員で18.6%であった。看護婦

目に対して寮母， 生活指導員の示した割合はいずれもの示した割合は， 寮母生活指導員に比し特に寮母と低値であり，った(P<0.01)。

3者の意識は一致していた。これらのケ

ア項目について"寮母が中心"の割合をみると（図右），’＇“る ("生活図12は， 看護婦が 看護婦が中心 と回答した割合
”

の高い
“

”

れらについて寮母， 生活指導員が 看護婦が中心 との割合が高かった） 除く他の 8 項目では 3者とも75%程度の割合を示した。

指摘した割合をみたものである。該当項目は， 食事の4 )ケアの担当意識と実態との関連

援助2項目， 排泄の援助5 項目， 肢位・移動の援助3

71項目各々について' "誰が中心となってするのが運動の援助2項目， 精神活動の援助1 項目であっ”“よいと思うか の回答と 現在どの程度しているか”“た。そのうち浣腸する， 排便促進の継法・マッサ ー ジの回答を組み合わせて検討した。 自らが中心 （たとでは， 寮母，えば， 寮母が“寮母が中心と答えたもの")と思い ，”

いつもしている 割合は71項目平均， 寮母が42.8% ,合は高くなかった(P<0.01, ただし， 生活指導員と看護婦が18.7%, 生活指導員が4.5%でこの順に高値での比較で計画的な体位変換ではP<0.05, 安楽用具のあった(P<0 .01)。また，

日Vol. 11

No. 3

1988

“いつもしているが自分21

特別養護老人ホ ー ムに求められる看護機能（第2報）”

以外の職種が中心 と答えた割合は寮母では
”

“

いつも

値であった。看護婦でこの割合が平均に比し特に高かっ“しているが看護婦が中心 は4.9% ,"生活指導員がたのは 排便を促すための篭法・マッサ ー ジをする

中心"は1.1%であった。看護婦では

“

“

”

るが寮母が中心 は8.5%,"生活指導員が中心0.2%であった。生活指導員ては寮母が中心"は3.5%,

いつもしてい“”浣腸をする"14.0%,”"排泄についての本人の意見はを聞く"12.3%,"べyド上での運動を計画し実行をいつもしているが助ける"10.5%,"口腔の清潔状態を確認する”"看護婦が中心 は0.2%であった。

ばにいて手を握ったりさすったりする

”

”

“そ

“氷枕や湯夕ンポをあてる"8.8%, など少数ではあるが， これらの援助は現在はあまりしていないが自らがすべきであると考えている看護婦がいた。

看罪芦心

尻100

鰊．ひげそり0I

居皇空屑0工夫

25'100況 75
いつもしていげ話翫蛉

与戻する艮臣．艮昌りft易

体旦・辰岳り負定艮tない）、り付き忌い

医芦り者后りき行

50
I

7,5
I

100況

25

l

0

自らが中心と息\\いつもしている寮え証碩定后ii· 体且·岳哀葛定り者百身0目りりii!!

近閉な医岳0手E

哀藍り紐号夜・盆旦•毎百真言り戻[むもっ交食

后艮i\10息祭・乱定!ll\哀自の9眉

京匁•喜たしピ使月0号百
蹟する

冦譴択

話合を足す

§信を長たす打合を与える

号段〇癸な姿勢•友団01夫
1)/\ピリテ— 沿ソり罪· 珪

図13”"看護婦が中心 の割合の低いケア項目

11師平祠（食Ui-安息のX-SD)“

図14は． 寮母が いつもしているが看護婦が中心”

看iり

図14 実態と担当意識にギャップのあるケア項目と回答した割合の高い(71項目平均＋標準偏差以上）
ケア項目をみたものである。与薬する． 体温・脈拍の測定． など13項目であったが． 浣腸するを除きいずれ

IV

も呼吸•循環•体温の保持， 治療処置のケア項目であっ特養ホた。これらの項目に対し看護婦は（図右）．

“

自らが

”

考
ー

察
ムで生活する老人のケアニードは． 健康に資するように生活過程を整える上でのneed for help,

中心と思い， いつもしている 割合がいずれも50%以が高齢であること． 施設に入所したこと， 治 療中心の上， あるいは75%以上と高値を示した。特に与薬する

入院を必要としない固定した健康障害を持っているこ

では93.0%と高かった。

と， によって特徴づけられている。我々は， それに応これとは逆に．

“あまりやらない（たまにする， しないと回答したもの）が自らが中心”

は， 寮母に5.9％． 看護婦に3.6%, 生活指導員に2.6%といずれも低22

える看護援助を生活行動援助に関して分析し， その内，老人に日常的， 直接的に働きかけるケア行為について，実態と担当意識を調べた。

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 3

1988

特別養護老人ホ ー ムに求められる看護機能（第2報）
対象は横浜市の全特養ホ ー ムの寮母， 看護婦， 生活

らかであり， 看護の専門家と非専門家との働きか たの指導員としたが． 本対象の平均年齢と平均勤務年数は，相違がうかがえた。しかし， このような傾向が明らか

全国老人ホ ー ム基礎調査 S) の対象のそれらとほぼ同に見られない援助側面も少なくなく， 食事の援助に関じであった。

しては看護婦， 寮母生活指導員とも， 食べるのを手

1. 生活行動援助の実態伝うなどの直接介助行為の実施頻度が高く， 本人の意

特養ホ ー ムで老人の直接的援助を主に担当する寮母見を聞くなどのケアの評価に関する項目の実施頻度が看護婦， 生活指導員の3眠種をあわせると． 今回調査低かった。つまり， 看護婦がすぺての援助側面で専門した日常生活行動の直接的な援助は比較的頻繁にまん的な働きかたをしているわけではないことが指摘され

ぺんなく行われている事が明らかになった。また， 援た。

助の頻度を得点化し暇種間で比較すると， 特養ホーム

寮母看護婦ともに， 実施頻度が低いケア項目はリ
ハビリテ ー ションの計画・実施（久保による看護・介で最も数の多い識員であの機能訓練の参与が全くなかったという報告に比し援助の頻度が有意に高かった。これは， 必要な援助が量的に実施されていることを示し． 望ましい結と果といえる。

個々の健康を保持・増進し， 個別性を尊重する積極的

全体的な援助の頻度は寮母の次に看護婦， 生活指導一致する）， 居室空間の工夫や趣味の継続など老人援助であった。これらは看護としての生活行動援助が員の順に高かったが． 援助側面別にみると各々の峨種目指すところであり， 看護婦がその専門家として責任に特徴がみられた。 つまり， 寮母では生理的欲求に基をもって担っていかなければならないだろう。

づく生活行動の援助，

2. 生活行動援助の担当意識持， 治療処置の援助，先に， 巻田 12)らは特養ホ ー

精神的な安定のための援助を頻度高く行っていた。 ま

あり方に対する考えを“

医療的業務中心型"と

“

生活

”

た， 食事， 肢位・移動の2側面では3者とも援助の頻援助業務と医療的業務の統合型 に分けて調査し， 看度が高い事が明らかだった。 いずれの戦種も各々の峨

護婦自身はもとより， 施設長や寮母の間でも分 g )に応じた援助の傾向を示しており， かつ， 日常

が一 致していないと指摘している。本調査では生活行性の高い援助は重なって行っていることがわかり， 現動援助行為について担当意識を問い， 意識の 一 致 あ るにチ ー ムケアが実施されていることがうかがえる。

いは不一致の内容を検討した。

また， 浣腸するなどの医療的技術を要するケア行為

全体的には， 寮母に援助の担当を求める意識が高かっについては， 看護婦が頻度高く実施していることが明た。特に， 食事排泄， 睡眠肢位・移動， 消潔， 衣

らかになり， 老人の健康障害に対応するという，

ヘ

ル

“

服•身だしなみの援助側面では 寮母が中心＂の割合

スケアの専門家ではない生活指導員， 寮母には賄えなが70%と高かった。この側面は実態の上でも寮母が他いケア行為があることを示した。

の側面に比し頻度高く行っており， 実態に即した意識

しかし， 頻繁にまんべんなく実施されている援助が老人個々の健康に資するものであるかどうかが問われなければならない。
10)であると考えられた。
看護婦に担当を求める意識は， 看護婦自身では約50％と寮母生活指導員に比し特に寮母との比較で有意

らは寮母と看護婦の看護援助に対する認識に高く， 他の職種が求めている以上に看護婦自身の生を比較し「寮母にみられた充足度の考え方は対象老人活行動援助に対する担当意識が高いことが示された。

に必要な援助が， チ ー ム全体によってどれほど充足さ

看護婦に求める意識が何れの眠種にも高かったのは，れているかではなく， 自分自身がその老人の世話をど

呼吸•循環・体温の保持， 治療処置， の2側面であり，れほど行っているかで判断しているようである」と指3者に共通した意識であることがわかった。このほか，

村田

摘している。本調査でも各援助側面毎のケア項目につ看護婦自身ではケアの判断・評価， 専門的技術を要す

いて実施頻度を比較すると， 看護婦ではケアの判断やるケア， 健康促進のためのケアについて看護婦が担当

評価を要するケア行為項目が他の項目に比し高く， 寮との意識が高かった。特に， 健康促進のための援助は母では直接介助行為が高い傾向が一 部の援助側面で明実態において不足が指摘された部分であり， 看護婦が日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 3

1988

23

特別養護老人ホ ー ムに求められる（第2報）

自らの専門的機能を認識していると考えられた。しかのための積極的なケアについてはこの割合が 比較的高し， 寮母， 生活指導員においてこれらの援助に対してく， 少数ではあるが看護の専門的機能を発揮しようと看護婦に担当を求める意識は高くなく， 鎌田 13) のい考えている者がいることを示した。

う福祉関係者に看護の概念が正しく認識されていない

以上より， 看護婦は呼吸•循環•体温の保持， 治療という指摘と一致する。本調酉で明らかになったよう処置の援助を頻度高く実施していること， 看護婦の担に現状では看護婦がこれらの援助すべてを頻度高く行っ当であるとする意識もこの側面に高いことが明らかにているわけではなく， 今後これらの援助の実施を通しなった。しかし、 これらは単に医療行為の範囲にとどて看護婦がこれらをすることの意義を知らせていくこ

まる援助ではない。なぜなら， 特養ホ ー ムの老人は固とが必要と考える。

定した健康障害をもつといっても病気を特定でき るこ

看護婦に求める担当意識が極めて低かったのは， 病とは少なく， 様々な症状は重なり合って見分けにくい院においても看護補助者に委譲しているような直接介上変化し易く， また， その人の心のありように大きく助行為であり， 3職種に共通した意識であった。特養

左右される。このような老人の健康に資する生活行動

ホ ー ムの老人の健康問題看護婦の人数を考えればこの援助をするにあたっては健康状態の連続的な把握とれらは寮母が中心に担っていってよいのであろう。

対処が不可欠生活指導員では寮母， 看護婦に比し，“わからない"

14)であり， 上記の2側面の援助はこれにあたる。看護婦は具体的には老人の健康状態を把握しあるいは無回答が多い傾向があり， 老人個々の健康にながら， その内容を他の生活行動の援助に反映させ資する生活行動の援助に関し理解が不足である事が明（援助の判断や評価に使う）， 個々の老人に適した援らかになった。彼らはヘルスケアの専門家ではなく，助を確保していくこと， 看護の専門的技術を使い健康

この点でイニシアチプをとることは困難と考える。

を促進する積極的な援助を実施することが必要と考え

一方， いずれの戦種も自らが担当という意識が他のる。また， 看護婦は寮母生活指導員の生活行動援助

職種から求められる意識より高いことか明らかになり，の実態や担当意識を理解し， ケアの本質は同じであ る

各々の職種が生活行動援助に対して積極的意識を持っことを認識して， 彼らと共にケアすべきである。そうていることがわかった c このことは， チ ー ムケアを行した実践をとおして， 上記のような看護機能が特養ホ ーう上で有効に活用できると考える。

ムの老人に必要であることへの彼らの理解を助けつつ，

3. 生活行動援助の担当意識実態との関連

チ ー ムケアを行っていくことが現在求められていると現状に満足せず， 理想的なあるべき援助を求める傾

いえよう。

V

ップをみたがいずれの職種でも極めて少なかった。
寮母が

“

”

いつもしているが看護婦が中心 と回答した割合（全体では5%未満）が最も高かったのは “ 与
”

“

結

論

向を予測して， 生活行動援助の実態と担当意識とのギャ

特養ホ ー ムの生活行動援助の実態と担当意識について 調査分析し， 以下の知見を得た。

”

1. 特養ホ ー ムの老人に必要な日常生活行動の直接的の他は呼吸•循環・体温の保持， 治療処置の2側面の援助は， 寮母， 看護婦， 生活指導員の3職種合わせて薬する で， そのような回答があったのは 浣腸する
“

自らが中心

みると約8割以上の者が何れかの頻度で行っていること思い， いつもしている 割合が高い援助であり， 看と， 援助の頻度は全般的に寮母が 有意に高いことがわ

護婦がそれらを担い切れていない現状と， 看護婦が思かった。

みであった。看護婦からみると， それは＂う以上に寮母がこれらの援助を看護婦に求めているこ

2. 援助側面別にみると各々の職分に応じた 実施の傾とがわかった。これらをすべて看護婦が担うべきであ

向を示し， かつ食事肢位・移動の援助は3者とも頻ると考えるのではなく， 介護者への指導という看護の度高く実施していることがわかり， チ ー ムケアの存在

機能に及んでの検討が必要であろう。

がうかがえた。

看護婦が“現在はあまりしていないが自らが中心に

3. 寮母看護婦ともに実施の頻度が低かったのは，”という回答の割合は全体で3.6%と極老人個々の個別性を尊重し， 健康を保持・増進するた

めて低かった。しかし， ケアの判断・評価， 健康促進

めの積極的援助であり， この点に看護の専門的な働きなってすべき24

日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 3

1988

特別養護老人ホ ー ムに求められる看護機能（第2 報）が必要であることが示唆された。
4. 生活行動援助行為それぞれの担当意識について回答を求めた結果寮母が中心であるとするもの約60%,
看護婦約15%, 生活指導員約 7 %であり， 全体的には寮母に担当を求める意識が高かった。
5. 看護婦に担当を求める割合が高かったのは呼吸・であるとする意識は高くなく， 意識の違いを示した。
6. 援助の実態と担当意識の間のギャップの存在を調べたが， 3種類ともその割合は極めて低値であった。
7. このような現状分析から， 特養ホームで看護婦が看護の専門的機能を果たす方法について考察した。

循環•体温の保持， 治療処置， の2側面の援助であり，これは3朦種に共通した意識であることがわかった。
この2側面以外のケアの判断・評価， 健康促進のための専門的技術を要するケアに対して看護婦自身の担当
意識は高かったが， 寮母， 生活指導員の看護婦が中心

おわりに， 本調査にご協力頂いた15施設の眠員の皆様に深く感謝致します。

旨

要（本論文の要旨は第13回日本看護研究学会において報告した）

特養ホームでは疾病治療よりも健康的な日常生活の支持がケアの中心であり， 生活行動援助のかたちをとるそれは本来の看護である。今回， 特養ホームで働く寮母297名， 看護婦57名， 生活指導員18名を対象に， 老人個々の健康に資する生活行動の援助を実施するためホームのケアチームの中で看護婦は看護本来の機能をどのように果たしてるかを知る目的で生活行動援助の実態と担当意識について質問紙調査を行った。
その結果看護婦は呼吸•循環•体温の保持， 治療処置の援助を頻度高く実施していること，に担当を求める意識は3者ともこの2側面に高いこと， 看護婦にのみこれ以外に援助の判断， 評価， 専
門的技術を要する援助に自らを担当とする意識は高いこと， 寮母， 生活指導員の援助頻度および担当意
識の傾向， が明らかになり， 看護の専門家としての看護婦の具体的働き方が導きだせた。

Abstract
In homes for the disabled elderly, cares are provided primarily for assisting theelderly with their daily activities rather than for assisting them to receive treatment of
their illness. Assisting ADLs is nursing proper.
In order to make a realistic suggestion to improve the quality of nursing care given
by care team in these homes, we investigated the actual status of services intended forassisting ADLs and the perceptions of the team members concerning the appropriatnessof the responsibilities they assumed. The questionnaires were sent to 297 home healthaids, 57 nurses, and 18 social workers.
The followings were the findings of our investigation.
The nurses assumed responsibility of ( 1) maintaning respiration, cir叫ation andtemperature, and (2) assisting the elderly to receive treatments.
The perception that nurses should be in charge of these 2 care aspects was found to
be dominant among nurses themselves and also among home health aids and social
workers.
日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 3

1988

25

特別養護老人ホ ー ムに求められる看護機能（第2報）

The nurses were found to be cognizant of their resposible position of making judge­
ment and evaluation of care and of providing skilled care.
The attitudes and the perceptions of home health aids and social workers towards
assuming responsibility of assisting ADLs were identified.
Thus we suggest how nurses should provide professional nursing in these homes
more properly.

VI

文

献

1)鎌田ケイ子：施設における看護機能のあり方，

8)全国 社会福祉協議会老人福祉協議会 調査研究委

看護36 (12) , 17-2 5,

員会編：第2 回全国老人ホ ー ム基礎調査報告書I

19842 )川島みどり：高齢化社会における看護の役割

1982 年実態調査.

主として施設内における老人看護の問題を中心に，

9)小玉香津子・小山幸代：看護と介護

看護 実践の科学，

協同のための展望看護39 ( 5) ,9 ( 1) ,5 -13,

1984

133-141, 1983
効果的な
5 -13, 1987

3)遠藤千恵子・波多野梗子：老 人の看護的ケア の

10)前掲著必要性の研究，

11)久保みさほ：特別養護老人ホ ー ムM園における48-6 2 ,日本看護協会調査研究報告No. 1 ,

1974

5)

看護・介護活動調査聖隷学園浜松衛生短期大学紀4)遠藤千恵子：特別養護老人ホームに在住する高齢者の看護の必要性に関する研究 ―

―
老人介護職

要第7 号，

31-47,

198412)巻田ふき•鎌田ケイ子•他：特別養護老人ホ ー

員の選定による世話の必要 ー

一， 第2 0回 日本老年ムにおける看護婦の業務に対する意識， 老年社会科

社会科学会総会報告，

1978

学，

16-17,

9,

157-171,

1987

ムに13)前掲著1)

おける看護婦と寮母の看護援助に対する認識の比較．

14)前掲著

9)

看護研究13 ( 3) ,15)小玉香津子：理論の導入， 全国看護教育研究会

5)村田恵子・波多野梗子•他：特別養護ホ2 19-2 2 7,

ー

1980

6 ) 7)小山幸代・山田泰子•他：特別養護老人ホ ー

誌17号，

118-12 3,

1985

ムに求められる看護機能（第一報）， 神奈川県立衛16)ミルトン・メイヤロフ，

生短期大学紀要No.2 0 ,ケアの本質

12-17,

1988

田村真・向野宣之訳：

生きることの意味， ゆみる出版，

1987（昭和6 3年7月19日受付）

26

日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 3

1988

ー原 著一シ ャ ワ ー 浴負荷の検討
洗う体位及び部位による違いについて一
Most Taxing Reqion of The Body and Its Effect of Postureduring Showering in Normal Subjects
萩 沢 さつえ
Satsue Hagisawa*2
奥 村 利 恵Rie Okumura*3
久 保 基 子Motoko Kubo

*4
坂 本 清
Kiyomi Sakamoto

*5
崎 和 也
Kazuya Hayasaki。

I

河 瀬 比佐子*Hisako Kawase

はじめにわれており，心筋梗塞患者のリハビリテ ー ション にお

(min)

シャワー浴

45

ヰ気に取

かしシャワ ー 浴に関する今までの報告 l) 2) 3)は 全 体 と拍 圧

心いても清拭の次の段階として位置づけられている。し図1

しての負荷量をみたものであり， 洗い方やシャワ 一 時の体位で負荷はかなり違うものと思われる。

安”

仰臥に安騎

40

35

騎

シャワ ー 浴は身体消潔の一方法として広く 一 般に行

30

測定手順

を行い， 体位による違いを検討した。身体各部位別シャ時の体位及ぴ洗う部位によっ

ワ ー 浴では身体を上肢． 腹部， 背部、 殿・大腿， 下腿，て心負荷に違いがみられるかを明らかにするために 身頭部の6部位に分けて， 1部位ずつ順不同に日をかえ

体各部位毎にシャワて行い， 各部位間の比較と各々の部位における体位差

そこで著者らはシャワー

一浴を立位と坐位で行い， 酸素消について検討した。各部位における具体的な洗い方，

費量心拍数血圧の面から検討した。

洗う強さ， 速さについては日常行っている方法から標II

対象及び方法

準的な方法を決め， 事前にデモンストレ ー シ ョンを行っ

対象は心循環系疾患の既往がない19-23オの健康男
女15 名である。

て十分説明し， 実験中はそれらを吹き込んだテ ープに合わせて各々の動作を行った。洗う速さは謳幹部四日はできるだけ激しい運動を避け， 測定開始肢で 1 秒間に 1 往復頭部で 1 秒間に 2 往復とした。

2 時間前からの飲食を禁止し， 月経時や体調の悪い時には実施しなかった。シャワ ー 浴は室温28.0-30.5 ℃凡
湿度96-100%, 湯の温度は39-40 ℃ s i, 水圧は常にそしてシャワ ー 室に入り， まずシャワ ー を浴び， 石鹸

蛇口を全開にした状態で行った。

浴中， 最後のシャワ ー を浴びた後パスタオルで体を被全身シャワ ー 浴（頭部を除く）及び身体各部位別シャワー

浴は図1に示す「シャワ即ち， 全身シャワ

*1
*2
*3
*4
*5

ー

ー

浴」のところで行った。

浴では立位又は坐位でシャワーをタオルにつけるまで（頭部の場合はシャンプ ー を髪につけるまで）を前動作，体を洗っている時をシャワ ーい， シャワ ー 室から出て椅子に座るまでを後動作とし，それぞれの動作における負荷量を検討した。
はダグラスパッグにより浴

Department of Nursing, Faculty of
Education Kumamoto University
Kagoshima Prefectual Amami High School
Nippon Medical School Hospital
Kanagawa Cancer Center
Department of Cardiology, Saiseikai Kumamoto Hospital

熊本大学教育学部特別教科（看護）教員養成課程

日本医科大学附属病院
神奈川県立がんセンタ ー
済生会熊本病院循環器科

日本看護研究学会雑誌 Vol. 11

No. 3

1988

27

シ ャ ワ ー 浴負荷の検討
シャワ ー 浴， 回復時の 3回に分けて 呼気ガスを採取し，2 )身体各部位別シャワ ー 浴

ガス量（関西ガス製ガスメ ー タ ー ， NDS- 5 A-T)

身体各部位別シャワ ー 浴（図3)では立位の場合， 上肢と酸素濃度， 二酸化炭素濃度（三栄測器製ガスモニタ ー，

1.76土0.14, 腹部1.56土0.20, 背部1.82土0.35, 殿・大腿1 H21A)を測定し， 所定の計算式により行った。 そ2.03土0.13, 下腿2.52土0.39, 頭部1.97土0.33であった。
位 位

頸

部

立坐

3

Equivalents(以下 ， METS)を求めた。

ロロ

して安静時代謝に対する活動時の割合 を示すMetabolic
心拍数測定にはカルディオス ー パ ー （日本電気三栄

し，

1 分間の心拍数としてそれぞれの動作における変動 を安静時からの差（％）で表わした。
血圧測定には自動 血圧 計（日本コ ー リン製， BP
ワ ー 浴終了5 分後の血圧 をいずれも椅坐位で測定した。

゜

203X)を使用し， 安静時， シャワ ー 浴直後及ぴシャ2
ー
nba O!IOqCj"l'J
eA1
g ua1
Sに w)
(

製 2E-32)を用い， 胸部双極誘導で連続的にR-R
間隔8 心拍を平均して表示されるものを 5秒毎に記録

以上の呼気ガス採取， 心拍数， 血圧測定の手順を 図

部

図3

III

結

背

部

殿•大腿部

下腿 部

** P<O.O>

1 に示す。

果

身体各部位別シャワ ー 浴における酸素消費量(METS)METSは立位で下腿 を洗った時 が他の部位に

1. 酸素消費量(METS)

比べて有意に高く ， 坐位との間にも有意差がみられた。

1 )全身シャワ ー 浴
全身シャワ ー 浴のMETS を 体位別に示したのが図2 である。立位では2.14土0.23, 坐位では2.09土0.24

下腿は他のどの部位よりも有 意(P<0.01)に高く ，と， 体位間に有意差はみられなかった。

逆に腹部は どの部位よりも低かった 。坐位では上肢31.90土0.36, 腹部1.68土0.16, 背部1.92土0.18, 殿 ・ 大腹部は頭部に比べて有意(P<0.01)に低かった。 また下腿は他の部位と変わらなかった。立位と 坐 位 と のO_

比較では下腿のみ有意差(P<0.01)がみられた。

-―

2. 心拍数の変化
1 )全身シャワ ー 浴
全身シャワ ー 浴における 心拍数の経時的変化の一 例を示したのが図4 である。心拍数は体を洗う動作中よりもその前後での増加（安静時に比べ20-30拍／分増）

tM 士 SD立図2

゜

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腿1.98土0.22, 下腿1.95土0.31, 頭部2.15土0.26であり，

位

坐

位

全身シャワ ー 浴における酸素消費量(METS)
全身シャワ ー 浴におけるMETSは体位間に有意差がみられなかった。

が著しかった。 この傾向は他の部位， 被験者においても同様であった。
全身シャワ ー 浴の心拍数変化 を前動作， 浴中， 後動作に分けて安静時からの増加率で示したのが図5 である。前動作では平均 心拍数 増加率は 立位27.6土8.8%(19.0土5.6拍／分）， 坐位20.5土8.3%(14.8土5.8拍／分）， シャワ ー 浴中では立位26.2土10.7% (17.7土6.2拍／分）坐位17.7土9.5%(12.8土7.4拍／分） ， 後動作では立位40.5土12.6%(27.5土6.5拍／分）坐位30.0

28

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 3

1988

□
静

安

HR
120 ..

シ ャ ワ ー 浴負荷の検討
シャワ ー 浴"'BP.. 140,.,安片

シャワ ー 浴中V

100 ..

..

.. 1001 ^so ..

,... ]60

（

分

間

時

図4

8)

6

2

゜

-1

全身シャワ ー浴における心拍数 ，血圧変化の一 例←—→心拍数
心拍数はシャワ ー浴中の みならず，その前後の動作でも増加した。
X

血 圧

血圧はシャワ ー浴前，直後 ， 5分後を通じ，あまり変化がみられなかった。

60

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択 ）

40

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図6

85
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□ 立位
El 生位

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性 呂 芸 森 王

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身体各部位別シャワ ー浴における心拍数増加率

心拍数増加は立位で下腿を洗った時，次いで頭部を洗った時が大きかった。体位間で比較する といずれの部位においても立位の方が心後動作

拍数増加が有意に大きかった。
図5

全身シャワ ー浴における前，中，後動作の心拍数増加率

心拍数増加率は前，中，後動作を通じ立位の方が大きい傾向にあり，後動作ではその増加が有意であった。
土9.8%(21.5士7.4拍／分）と．心拍数増加は浴中で／分）．腹部20.1土8.1%(14.1土3.3拍／分） ， 背 部
25.8土8.8%(17.6土5.5拍／分）， 殿・大腿27.7土9.5%(19.9士5.3拍／分） ，下腿34.7土11.5%(23.7土
5.5拍／分），頭部31.8土11.3%(22.4土7.3拍／分）と，下腿，頭部が他の部位に比べて大きかったが，各部位間に有意差は みられなかった。 坐位では上肢11.0は立位が坐位よりやや大きい傾向にあったが有意な差

土9.2%(7.4士4.5拍／分），腹部9.6士7.0%(6.6土4.

ではなく，後動作では立位の方が有意(P<0.05) に5拍／分），背部14.3土7.5%(10.5土4.2拍／分），殿・大きかった。 最 大増加心拍数でも同様の傾向がみられ

大腿16.1土6.6%(11.1土4.2拍／分），下腿15.9土8.5

た。

%(10.1土5.9拍／分）．頭部20.6土9.5%(14.5土5.2

2)身体各部位別シャワ ー 浴拍／分）と，頭部が大きかったが各部位間に有意差を身体各部位毎にみる と（図6)シャワ ー浴中の平均みなかった。また下腿は立位の時心拍数増加が最も大

心拍数増加率は立位で上肢25.3土6.4%(18.1土4.7拍

きかったが，坐位では他の部位と変わらなかった。な

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 3

1988

29

シャワ ー 浴 負荷の検討
おシャワ ー 浴前・後動作における心拍数増加はどの部
位も全身シャワ

ー

浴の場合と同様の傾向であった。し身体各部位毎の血圧変動はどの部位においても全身
シャワ ー 浴の場合と類似しており， シャワ ー 浴直後，

かしその中でも立位で下腿を洗った場合のみ後動作で5分後とも各部位間， 体位間に有意差はみられなかっも他の部位に比べ有意(P<0.05-0.01)に心拍数増た。

加がみられ ， 浴後まで持続した。立位と坐位を比較してみるといずれの部位においても立位が坐位よりも有IV

意(P<0.05-0.01)に心拍数増加が大きかった。

心筋梗塞患者のリハビリテ ー ション， その中で も早3. 血圧の変動

考察期から必要とされるself care activityの負荷に 関 し
6 7ては今までさまざまな報告 ) )がなされてきた。 しか1 )全身シャワ ー 浴
全身シャワ ー 浴における血圧変動の一 例を示したの

しそれらはその行動の全体としての負荷量を示したもが図4 であり， 各時期における血圧変動を比較したののであり， その中でどの動作が負荷が大きいかなどのが図7 である。立位でシャワ ー 浴を行った場合， 血圧

細かな検討はなされておらず， 負荷を少なく す るため
Iの資料とはなりにくい。シャワ ー 浴について も 同様 )a

立□D2) 3 )で，シャワ ー 浴における動作の一 つ一 つが心循 環系にどのような影響を与えているかが明らかにされて
0
5
1

fi
HEE)

a緯問臼圧

拡怯閉血圧

8

おらず， わずかに湯の温度による心電図変化の報告 )

平均白圧

出

0
0
1

がみられるが， シャワ

ー

浴の方法や洗い方が変われば呈

当然その負荷も変わることが予測される。
05

そこで我々は実際に身体各部位毎にシャワ ー 浴を行い， 部位別の負荷と体位による違いについて酸素消費
安”時

直

複

5分仕

安衿

n

直

後

5分核

安諄時

直

役

5分快

量心拍数， 血圧を測定し， それによってより 心負荷の少ないシャワ ー 浴の方法について検討した。

図7

全身シャワ

浴における血圧変化
いずれの体位においてもシャワ ー 浴直後にはー

収縮期血圧lOmmHg程度上昇したが， 5分
後にはほぼ安静時に回復し， 体位間に差はみられなかった。

1. 全身シャワ ー 浴
全身シャワ ー 浴の負荷に関する今までの報告には患I 3者と健常者という被験者を比較したもの ) l, 清拭，
シャワ ー 浴， 入浴という清拭方法を比較したもの 2) 3 J,
シャワ 一 時の体位を比較したもの 9)があるが， いずれは 安 静 時112.9士9.9 /65.3土7.4mmHg ( 平 均 血 圧も未だ一致した見解が得られていな い。その理由とし

81.2土6.9mmHg)から直後124.9土15.8/67.8土8.5てシャワ ー 浴の方法， 心拍数， 血圧の測定時期及ぴmmHg(平均血圧86.8土9.2mmHg)と， 収縮期血

Data処理等が一定していないためではな いかと思わ

圧は約lOmmHg, 有 意(P<0.05)に上昇したが，れる。

5分後には111.0土11.9/62.4土8.8mmHg(平均血圧

今回我々は全身シャワ ー 浴の方法を細かく決めて行

78.6土8.2mmHg)と， ほぼ安静時に近い値に回復しい， その結果METSは立位で2.14, 坐位で2.09と，た。坐位では安静時111.2土13.4 /66.9土10.0mmHg

体位間に差はみられず， 安静時からの心拍増加率でも（平均血圧81.7土9.8mmHg)からシャワ ー浴直後124.7

立位の方が大きい傾向がみられたカif'f意な差ではなかっ土15.3/68.9土9.3mmHg(平均血圧87.5土10.2mm

た。また血圧についても体位間に差はみられなかった。

Hg)と上昇し，

このMETSの値は今までの健常者による報告 3)とほぼ5分後には109.9土14.6/62.9土7.6m

I致しているが， 心疾患患者では更に高い値の報告 ) 2)

mHg(平均血圧78.6土9.2mmHg)と， 立位の場合

一と同様に回復した。シャワ ー 浴直後，5分後においてもある。今回用いた立位と坐位は体位保持に要する酸収縮期， 拡張期， 平均血圧ともに立位と坐位との間に素消費量がほぼ 同じ )であり， 両体位とも全身を洗う

有意差はみられなかった。

ために同じような動作をすることになり， 体位間の差

2 )身体各部位別シャワ
30

ー

浴

IO

が出にくかったものと思われる。しかしこのような低日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 3

1988

シャワ ー浴負荷の検討
いMETSでの負荷量の評価には全体的な負荷を示す

無視できないと思われる。更に頭部を洗う場合は手の酸素消費量と同時に ， 心拍数のように個々の動作によ動きが他の部位に比べて速く， それも負荷を増大させる影響をより反映するものでみる必要があり， それでる一 因になったものと思われる。このように髪を洗う

比較すると坐位の方がわずかに変化が少ない傾向にあっ場合の肢位や動きは立位でも坐位でも変わらず． またた。

実際には洗髪時間は今回(5分）以上になると思われ，更に立位． 坐位共にシャワ ー 浴全経過における心拍数の経時的変化をみると体を洗う動作だけでなく， そ

頭部はナ ー スの介助によるか、 他の部位と連続して洗わず別の日に行うなどの工夫が必要と思われる。

の前後でも瞬時であるが洗う動作以上の増加がみられた。これらは坐位から立位（立位から坐位）への体位

V変換， シャワ ー 室への出入り及び湯を身体にかけるこ

より心負荷の少ないシャワ ー 浴の方法を見い出すたとによる循環動態の変化と思われ． シャワ ー 浴中以外

めに健康男女15名を対象に． 全身及び身体各部位毎にも無視できない。

シャワ ー 浴を行い， 体位及び身体各部位における負荷

の動作によ

むすび

また血圧については測定時期が「直後」と言ってもの違いについて酸素消費量心拍数， 血圧の面から検実際にはパスタオルで体を被い， 坐位となりマンシェッ討した。 1)全体としてのシャワ ー 浴負荷をみた場合，

トを装着した後で測定するため約1分が経過してしま

METSは立位で2.14, 坐位で2.09と， 体位間に有意差うことになり， この測定時期では真の負荷を把握するはみられなかったが， 心拍数増加率は立位の方が坐位ことは難しい。ことに健常者では血管運動神経によるよりも大きい傾向にあった。

回復がすみやかで， 今回の「直後」の血圧値から負荷

2)シャワ ー 浴全経過における心拍数の経時的変化をの大小を結論づけることは適当でないと考えられる。

みると， いずれの体位でも身体を洗う動作のみならず

しかし， 心拍数の変化から推測すると血圧もシャワ ー

その前後の体位変換， シャワ ー を浴ぴる等の動作でも浴中に変動していることが十分考えられ， 今後血圧か洗うこと以上の増加がみられた。

ら負荷を検討するためには浴中から浴後にかけての連

3)身体各部位を別々に洗った場合のシャワ ー 浴負荷

続的モニタ

をMETSでみると立位で下腿を洗った場合が他の部位ーが必要と思われる。

2. 身体各部位別シャワ ー 浴に比べて有意に高く， 坐位との間に有意差をみた。安

浴における負荷を身体各部位別に比較してらの心拍数増加率では立位で下腿， 頭部を洗っみるとMETSは立位で下腿を洗った場合が他の部位，た場合坐位で頭部を洗った場合が大きかった。特に体位に比べて著しく高く， 坐位では頭部が高かった。

立位で下腿を洗った場合にはその増加が浴後まで持続

心拍数でも同様に立位で下腿を洗った場合が最も増加した。またいずれの部位でも立位の方が坐位より心拍

シャワー

し， その増加はシャワー

浴後まで持続した。これに比数増加が有意に大きかった。

ベ， 坐位で下腿を洗う場合はMETSは他の部位と変4)収縮期血圧はいずれの体位， 部位においてもシャわらず， 心拍数増加も抑えられることからこの負荷にワ ー 浴直後にlOmmHg程度上昇したが， 測定までにく関与していると思われ， 今後更に約1分の時間のずれがあり， 今回の結果から負荷の大検討する必要がある。

小を論じることはできなかった。

頭部を洗う場合には上肢を心臓より

5)以上より， シャワ ー 浴で身体各部位を洗う場合，するが， その肢位で頭部を洗うと心拍数は22拍／分

立位で下腿を洗う場合が最も心負荷が大きく， 次いで（立位）の増加がみられた。Astrandらll)は心臓より立位・坐位で頭部を洗う場合であった。

高い位置で上肢を保持し ， 運動することは同じ酸素消
レベル のエルゴメ ー タ ー よりもはるかに心仕事量

本研究の要旨は昭和61年7月， 第12回日本看護研究
学会で発表した。

は大きいと述べており ， 頭部を洗う場合もその負荷は

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 3

1988

31

シ ャ ワ ー 浴 負 荷 の検 討

旨要

心負荷の少ないシャワー浴の方法を見い出すために健康男女15名を対象に， 全身及び身体 各 部 位（上肢腹部， 背部， 殿・大腿下腿， 頭部）毎にシャワー浴を行い， 酸素消費量， 心拍数， 血圧値の面から部位別の負荷と体位による違いについて検討した。
その結果全身シャワ ー浴で は酸素消費量からみた安静時代謝に対する割合を示すmetabolic
Equevalent (以下METSという）の値は立位 ， 坐位とも2.0程度で， 体位間に差はみられなかった。
心井混潰珈は坐位の方が少ない傾向にあった。身体各部位別では立位で下腿を洗った時力S1\1ETSの値が高く， 心拍数も同様に増加率が大きく， 浴後まで持続した。しかし， 坐位で下腿を洗うと他の部位と同程度となり坐位・立位間に体位による差がみられた。血圧値はシャワー浴直後にはいずれの体位， 部
位でも約lOmmHgの収縮期血圧の上昇がみられたが， 5分後にはほぼ安静時に回復し， 血圧の面か
ら体位間， 部位間の違いは明らかにできなかった。

Abstract
This study was undertaken to determine the most taxing region of the body andits effect of posture during showering on oxygen consumption, changes in heart rate
and blood pressure with 15 normal subjects, attempting to establish a less taxing
method of showering.
Six regions of the body, namely head, upper extremities, back, abdomen, buttock
and lower legs were selected as test protocol of showering.
Standing and sitting positions were also employed for the study to compare theeffect of posture.
The mean value of METS (oxygen consumption) was significantly higher when
washing the lower legs in the standing position than washing the other regions while
it was not significant in the sitting position.
Heart rate increased when washing the lower legs in the standing position andwashing the head in the standing and sitting positions. Especially increased heart
rate while washing the lower legs persisted even following showering.
Systolic blood pressure rose approximately lOmmHg from the resting level rneach region and position immediately after showering, however, it recovered to basal
level following five minutes. It is suggested that blood pressure be continuously
monitored to identify the taxing regions of the body.
We conclude from our results that washing the lower legs in the standing positionand shampooing are potential causes of stress to the cardiovascular system while
showering.

32

日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 3

1988

シャワ ー 浴負荷の検討

VI

文

ocardial infarction patients, In : Naughton

献1) Gordon E.E., et al : Energy cost during

J.P., Hellerstein H.K., Mohler LC.

(eds )

various physical activities in convalescing

Exercise testing and exercise training in

tuberculosis patients, Am. Rev. Resp. Dis.,

coronary heart disease, Academic Press, New

71 : 722-731, 1955.

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2) Johnston B.L., et al : Oxygen consumption

8) Tanabe T., et al : Unstable angina pectoris­and hemodynamic and electrocardiographic

changes in the ST-T segment during daily

responses to bathing in recent postmyocard­

activities such as bathing, eating, defecating,ial infarction patients, Heart & Lung, 10 :and urinating, Jpn. Cir. J., 47 : 451 -458,

666-671, 1981.

1983.

3) Winslow E.H., et al : Oxygen uptake and9) Erickson D.F. : Cardiovascular response

cardiovascular responses in control adultsof convalescing myocardial infarction patie­

and acute myocardial infarction patients

nts during shower activities, Unpublishedduring bathing, Nurs. Res., 34 164-169, 1985.

master's thesis, University of Washington,

4)緒方維弘：あつさ• さむさ， からだの科学， 増
刊2 : 128-132, 1971.

1975.
10) Kottke F.J., et al : Study of cardiac output

5)石井靖夫：循環器疾患と温浴， 昭和医学会雑誌，
30 ( 11) : 702-720, 1970.

during rehabilitation activities, Arch. Phys.

6) Gordon E.E. : Energy costs of activities

11) A strand I., et al : Circulatory responses

in health and disease, Arch. Phys. Med.,to arm exercise with different arm positions,

101 : 702-713, 1958.

J. Appl. Physiol., 25 : 528-532, 1968.

Med. Rehabil. 38 : 75-82, 1957.

7) Acker J. : Early ambulation of post-my-

日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 3（昭和63年9月6日受付）

1988

33

ー原 著 ―

人工透析患者の自己管理行動の分析
Analysis of Self-care Behavior in The Dialysis Patients

原

谷

珠

美

＊

山

Tamami Haraya

本

良

子＊＊

Ryoko Yamamoto

途中で破綻をきたす患者も多い。したがって透析患者

I

緒

巨

自身に委ねられた管理行動が治療の良否を決定づけて慢性疾患患者の自己管理行動に関する研究は数多くいる。一方， 患者の良好な自己管理行動の継続を支持

報告されているが， 糖尿病， 心臓病， 肝臓病を対象にし， 支援することは患者の破綻を回避し， さらに生存したものが多く， 腎臓病の人工透析患者を対象とした期間を延ばすための看護における重要な課題でもある。

ものは少ない。l) 2) 近年わが国の人工透析患者の5年一般に， 人がある行動をとる場合， それなりの動機

生存率は，50%をこえ， 透析療法は社会復帰の手段とがあると言われており， この分野は「保健行動」としもなってきている。しかしながら． 週2-3回，数時間に及ぶ定期的な透析は， 生涯にわたる塩分•水て看護学の領域でも研究がすすめられている。保健行
3動についてはBecker et al. Jの保健信念モデルが分等の制限も加わり極めて継続困難な治療法でもあり．

も っ とも引用されている(Fig. 1 .)。 それ によれ!Individual Perceptions

I

1回

I Modifying Factors I!Like! ihood of Action

Demographic variables (age.sex.race.
ethnicity.etc.)
Sociopsychological variables (per­sonality.social class.peer andreference group pressure.etc.)
Structural variables (knowledge
about the disease,Prior cont.act
with the disease.etc.)

Perceived Suscentibi I it,yto Disease "X"
Perceived Seriousness(Severity)of Disease''X"

Perceived benefits of rreven·tive action
minus
Perceived barriers to rreven ・tive ad.ion

Like I ihood of Taking
Recommended Preventive
Health Action

A_-

Perceived ThreatofDisease "X"

Cues to Act I on
"lass media campaigns
Advice from others
Remioder postcard from physi ciao
or deolist
llloess of family member or friend
�ewsnaner or magazioe article

Fig. 1. The "Health Belief Model" as predictor of preventive health behavior(in Becker et. al : Health Education Monographs, 2 : 334,＊

札幌医科大学衛生短期大学部

＊＊

愛全病院

1974)

School of Allied Health Profession,
Sapporo Medical College

34

Aizen Hospital

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

I

No. 3

1988

人工透析患者の自己管理行動の分析
ば， 保健行動における行動の動機づけの方向には 2 つ
Q1

これは他の要素も加わって病気への恐れとなって現れQ2る。云いかえれば， 病気に対する脅威をどう認識してQ3

いるかという信念である。ふたつめは， 保健行動をとQ4

ることによる本人の利益と負担についての信念であるといわれる（これらは太枠で示してある）。この保健信念モデルが提唱されて以来， これを基盤として慢性疾患における自己管理行動についても心理学的， 社会学的理論を導入して明らかになりつつある。 4)5)
今回， 人工透析患者を対象にして動機づけの 2 つの信念が， 互いにどのようなかかわりをもち， また透析患者の自己管理行動にどのような影響を与えているのか， 因子分析による解析を行い， その因子構造を検討して解明の一端とした。

II

Q!O
Ql l

Q12
Q13
Q14
Q16

対象と方法

4

5

6

Q17
Q18

7

Rare
まれな
Painful
苦痛なFearful
＇恐ろしい
函nous
重症の
Mortal
死ぬことか多い
Valuable
価値のある
Essential
必要なFree
のびのびしたGood
良い
Satisfactory
満足な, Successful
成功の’Favorable
好きなEffective
効果的な
Positive
貢献的な
Reasonable
妥当なFamillia，見近な温翡悶

Unreasonable
不当なUnfamillia
馴じめない
Unac履腐盟
o ,,,,,,o

self-care group•---• goodpoor self-care group

計80名である。年齢は65オ以下とした。また， 調査期
方法は， 臨床透析成績のなかより自己管理行動を反3

Unsatisfa⑳ ry
不満足なUnsuccessful
失敗のUnfavorable
嫌いな

外来通院治療中の維持透析患者， 男性 4絞な女性34 名，
間は， 1986年7月から8月までである。

2

Immortal
Q 5 死ぬことが少ない
Worthless
Q6
価値のない
Difficult
Q7
苦しい
Unnecessary
Q8
不必要な
Tied
Q9
きゅうくつな

QJ5

対象は， 札幌市内の主要な人工透析病院3施設で，

1

の
なht
なss
たUl
n

性や病気に伴う結果の重大性をどう認知するかであり，

言嗜 腐 醤蒻 Pe Feの基本的信念が関与し， ひとつは， 病気に対する脆弱

Fig. 2 . Profiles of questions

映していると考えられる項目， 体重増加 2 kg以上，要因に関連する患者の記述内容から従来使用されていNa145mEq/ R, 以L血王1 60/95mmHg以上， BUN

る形容詞を参考に対句を作成した。さらに， 必要と思わ

CTR60.0%以上， Ht15%以下のれる形容詞として， The Semantic D ifferential for

条件について， 過去3ケ月間の平均値が3項目以上あHealth6lより疾病の脅威に関する3項目， Millerのてはまる者を不良群，

2 項目以下で服薬を必ず守って態度尺度 の中から制限の利益と負担に関する5項目

いる者を良好群に分けた。さらに受持ち看護婦と看護婦を選択し， 日本語に修正して質問項目とした。最終的

一長により塩分•水分共に守られていると主観的評価がには， 疾病の脅威についての認知的要素に関する質問致した者を自己管理良好群(good self-care group ,（以下Qと略） 1 -5の5項目， 制限の利益と負担に

以下GC群と略）． 守られていないと評価された者をついての感覚的要素に関するQ 6-18の13項目， 計 18

lOOmg/ d£ 以上，

7)

自己管理不良群(poor self-care group, 以下PC群

項目を質問項目として使用した(Fig. 2 )。
.
な お．

と略）とした。この 2 群に対して． 信念態度の測定

これらの質問の形容詞については． 人工透析患者15名としてよく利用されているSD法を適用した。 Beckerに予備検査を行い， 広範囲にわたる反応が得られたの

et. al3 lの保健信念モデルの考え方に基づき， 保健行

で， 妥当性があるものと判断した。実際の調査は， 自動の実行可能な要因と考えられる疾病の脅威に関する

己記載により透析中もしくは透析後に実施した。回答

認知的要素および制限の利益と負担に関する感覚的要は， 7段階評定尺度を用いた。

素についての質問を以下の要領で行った。

分析には18項目の得点の平均値および標準偏差を求

質問内容の形容詞は， まず透析患者20名に対し， 自め, GC, PC両群の因子構造を推定 するために， す

分の病気および制限を守ることについてどのように感ペての項目間の相関行列を各々の群で算出し， これにじているか， という自由記載の質問を行い， 上記の 2

因子分析を適用した。さらに因子パタ ー ン行列の因子を

日 本 看護研究学会雑誌Vol. 1 0 No. 3

1987

35

人工透析患者の自己管理行動の分析
Table 1. Number o f subjects
Male
Good self-care group I

34

Poor self-care group I

12Female T otal
!
!
20
54
14

26

Table 2. M ea n values of demographic
and m e dical characteristics
Poor selfcare groupAge (year)

51.5土 14.1

47.7土 11.6

Dialysis (year)

5.4土 4.0

7.5土 3.3i'
10.5土

2.0

5.6土 0.3

5.9土 0.9

Water restriction(ml) 1229.0土209.7

1234.0土138.9

Calorie (Kcal)

2016.6土279.0

2073.0土309.0

1.7土 0.5

2.4土 0.7*

Salt restriction( g)Increase of weight(kg)

F 1

F 2

*P<0.05

F 3

Ql-0.702Q2-0.803Q3-0.577

Q4Good selfcare group

Education (year) 11.7土 2.8

Table 3 . Factor loading of good self-care group(a fter varimax m e thod)-0.569

Q5

0.446

Q6

0.657

Q7

0.558

Q8

0.663

Q9

-0.638QlO-0.760Ql l-0.805Q12-0.747Q13-0.685

Ql4

0.794

Q15

0.519
0.796

Ql6
単純にすることに重点を置くnormal varimax回 転

Q17

0.799

を施し， 固有値 が1.0 より大き く ， 累 積 寄 与 率が

Q18

0.883

80%以上の因子を抽出した。
情報量と判断される。

皿

結

GC群の第1 因子は，全情報量の42.3%で第3 因子

果

対象者の人数，年齢．透析年数．学業年数，指示内までの累積寄与率の半分を占めている。Q 5 (0.446),

容および体重増加についてはTable 1, 2に示して あQ 9 (-0.638), Q lO (-0.760). Q l l (-0.805)•

る。GC群とPC群を比較すると年齢および学業年数

Q l2 (-0.747)およびQ13 ( -0.685) の6項目が抽では差は認められないが ， 透析年数では，GC群が 平出された。この因子のうちQ 5 は疾病 の脅威について

均5.4 年であるのに対し，PC群では7.5 年で有意に長の認知的要素の項目のひとつで，この病気によって死い。また， 指示内容では両群の差は認められないが ，ぬことが 多いか少ないかという死に対する認識の強さ

次回透析までの体重増加 ではPC群の方が GC群よりにかかわる項目である。他の5項目は制限の利益と負も 有意に多かった。

担についての感覚的要素のなかでも主観的あるいは自Fig. 2 . は，GC群とPC群の18項目の質問に対する己評価可能な因子が抽出されている。また，この5項

得点の平均値を プロットしたも のである。両群のプロ目は全てマイナスの因子負荷量であることから死に対

フィ ー ルは類似しており，平均値に差は認められなかっする認識が高くなると，制限に対して感じ方が悪い方た。全体的には疾病に対する脅威 が いくぶん強く認識に傾き，反対に死 の認識が 少ないと制限に対して良い

され，制限に意味または価値を持つ傾向がみられる。

方に傾くという逆の関係を示している。したが って，項目間の潜在的因子から両群の特性の違いをみるた
めに因子分析を行ったが ，その結果，固有値1.0 以上の因子が GC群，PC群でそれぞれ3 因子およぴ5 因子まで抽出された。Table 3,

4にvarimax法によこれらの因子は，生死にかかわる認識の強度と制限の充足感に関する因子と解釈される。
第2 因子は28.7%を占め，全て制限の利益と負担についての感覚的要素に属する6項目，Q 6 (0.657),

る回転後の因子負荷量を示してある。これらの因子はQ 8 (0.663), Q14 (0.794), Q l6 (0.796), Q17

両群ともに累積寄与率が80%を越えることから適当な(0.799), Q18 (0.883)である。ほとんどの
項目が 価

36

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 3

1988

人工透析患者の自己管理行動の分析
値のある，あるいは効果的ななどの形容詞の質問で，これらは制限に対する感覚的要素のなかでも客観的にの 3項目は， GC群の第1-3因子の 1項目ずつが抽出されている。したがって，病気に対する認知的要素判断しうる項目が抽出されており価値に関する因子とと制限に対する感覚的要素との関連はとらえづらいが，考えられる。

少なくとも死に対する認識を除く疾病の脅威の因子が第3因子は 9.4%を占め，疾病の脅威に関する 4項
目，Q1 (-0.702), Q 2 (-0.803), Q 3 (-0.577),

もっとも重要で，感覚的要素に影響を与えていると考えられる。

Q 4 (-0.569)およぴ制限の利益と負担に関する 2

第2因子は全情報量の 16.4%を占め，Q 6 (0.543),

項目，Q 7 (0.558) , Q15 (0.519) の計6項目が抽QlO (0.672) , Q14 (0.714) , Q16 (0.763) , Q17

出されている。前者の 4項目と後者の 2項目とは逆の(0.787) , Q18 (0.754)の 6項目が相当する。 6項目関係を示し， 疾病の脅威に対する認識が少なければ，制限に対する感覚は楽である，あるいはこれでよいと感じる項目が抽出されており， この第3因子は負担因のうちQlOを除いた 5項目は GC 群で抽出された項目であり，この第2 因子は GC群と同様制限に対する感覚的要素のなかで価値に関する因子と解釈される。

子と解釈される。

寄与率8.5%を示す第3因子は，Qll (-0.904)とQ15

Table 4 . Factor loading of poor self-care group(after varimax method)病に対する認知的要素はない。またQ15は GC 群の第C -0.653)の制限に対する感覚的要素の 2項目で， 疾3因子にも抽出 さ れ て い る 。 第 4 因 子 はQ13 (0.864)の 1項目のみで 7.1%を占め，好ましさの因子としてPC群で独立して存在する。 6.5%を 占 め る第5因
Q3
Q4
Q5
Q6
Q7
Q8
Q9
QlO

子はQ 5 (-0.861)とQ12 (-0.674)の 2項目で，

0.548
0.666

それぞれ疾病の認知的要素と制限の感覚的要素の項目-0.8600.542に失敗感を感じる関連性をあらわし，病気の生死に関-0.5690.776

する認識の強度と制限の成功，不成功にかかわる因子といえる。

-0.862
0.671

Qll

IV

-0.904Q12-0.674Q13Q14であるが， これは死ぬことが少ないと認知すると制限

0.864
0.714

Q15

-0.653

Q16

0.762

Q17

0.786

考

保健信念モデルを甚にした 18項目による因子分析の
結果両群の得点の平均値に差が認められなかったにもかかわらず， GC群では 3因子， PC群では 5因子が抽出され， その因子構造に明らかな違いがみられた。

GC群で抽出された第1 因子は，疾病の脅威についての認知的要素のなかでも，この病気が生死にかかわるという認識の強度と制限の利益と負担のなかの特に好PC群では第5因 子まで抽出された。 第1 因 子 はき嫌いのような単純な感覚とに関連している。すなわ

Q l (0.680), QZ (0.781) , Q 3 (0.548 ) , Q 4

ち死ぬことが多 い病気であると認識すると制限の因子(0.667)の疾病の認知的要素に関する 4項目とQ 7 (-は逆の関係になるので負担感が 強まる傾向を示すこと

0.570), Q 8 (0.776) , Q 9 (-0.862)の制限の感になる。しかしながら， この結果は多少負担を感じて覚的要素に関する 3 項目，計7 項目であった。寄与率

も「死」という認識があれば良好な管理が保たれるこは 42.2%で GC群の第1因子と同じく第5因子までのとを示唆している。

している。これらの項目のなか

一方， PC群の第1因子はQ 5を除く疾病の脅威にで特に疾病の認知的要素の 4項目は，この要素に属す関する項目と制限の利益と負担のなかの苦楽，要不要

る 5項目のうちQ 5を除いた項目であり，感覚的要素などの項目が抽出されている。これはまれな病気であ日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 3

1988

37

人工透析患者の自己管理行動の分析
るとか， 恐ろしい病気であるとかいう疾病の脅威の認る。たとえば， 制限が身近なものだと感じることによっ識が強まると制限が苦しく窮屈に感じられるが， 制限て， あるいは制限に従順であると感じることによっての必要性をも感じてくるという関係を示している。逆意味や価値を見い出している。両群ともに価値に関すにいえば， 制限が楽で窮屈に思われないと必要性も感る因子が第2因子として抽出されることは， 管理行動

じられなく， 病気に対する脅威の認識も薄れ良好な管を可能にする多くの利益と負担のなかでも極めて重要

理行動をとらなくなることを意味している。両群のこである。透析患者ばかりでなく自己管理を継続的に維の違いは， おそらく患者のもっている病気の生死に関持していかなければならない慢性疾患患者に特有な現する認識の強さの差と考えられる。 このことは， PC

象と考えられる。

るにもかかわらず， Q5のみが第5因子に抽出され，抽出されていないが， GC群ではPC群の第1因子であ群では疾病の脅威の 4項目が第1因子に抽出されていあまり死を意識していないことからも裏づけられる。
従来， 疾病の脅威が強いと良好な管理行動をとるとい5

われており， また宗像 )も「保健行動の実行は行動へ

第3因子としてPC群では利益と負担の 2項目しかる7項目のうちQl-4およびQ7の5項目が抽出されている。 PC 群でもっとも認識 さ れ 感 じ ら れ て い
る項目がGC群では3番目にランクされることは， 両の動機づけが行動に伴う負担をうわまわることによる。

群の自己管理行動の差を如実に現わしている。 また，

したがって， 保健行動を強く動機づけやすい保健欲求

このようなことはPC群での第4, 5因子に含まれるや保健態度をもち， かつ行動に伴う負担を最小限にしうることである」と述べているが， 必ずしも疾病に対3項目が GC群では第1因子に抽出されている項目であることからもいえる。

する脅威が強いとか負担感が軽いとかによってのみ管以上のように， 保健信念モデルにおける動機づけの理行動が左右されるのではなく， その内容の強度に関2つの信念のかかわりは， GC群の第1 因子， 両群の係してくるのではないかと思われる。特に疾病の脅威

第2因子などによって， それぞれの群の特徴が明らかに関する認知的要素のなかでも「死」をどの程度認識になった。両群共に疾病に対する脅威の信念に大きくするかによって自己管理行動の良否に差が出てくるこ影響されるが， 自己管理行動の良否は， 脅威の質に規とは注目すべきことと思われる。しかしながら予防的

定されることが推測された。最後に， この問題とは別

保健行動として調査した場合， すなわち， まだ病気にに今回の調査ではGC群とPC群での透析期間に差が認かかっていない者を対象とした場合はこのような結果IO)められた。平田他 は「長期透析患者の成績は透析期は得られないのではないかと考えられる。実際に病気間の長短とは直接的な関係はない」と報告しているが，にかかっており， しかも死に至る疾病をもつ患者のみ

この点の検討も再度必要と考えている。

に当てはまるものと思われ， 人工透析患者ばかりではなく重度の慢性疾患患者に共通している可能性を有し

V

結

論

ている。中西他 8) しま慢性疾患患者の疾病の認識につい80名の人工透析患者を対象に， 自己管理行動の要因て報告しており， 多田他 9)も「病気を自分自身の問題を明らかにするために因子分析法を用いて研究した。

として健康管理を認識した時に保健行動が動機づけら

対象者を管理良好群と不良群とに分け， 保健信念モデ

れ実行にうつる」と述ぺているが， 何の認識かを具体

ルを基にした疾病の脅威に関する認知的要素および制5)

的にすることが望ましい。さらに宗像 は「保健行動限の利益と負担に関する感覚的要素について， Semantic

は， 問題の解決の主体は自分の中にあると考えられる

Differential Methodによる 18の質問項目を作成し ，

自己内在的な主体を認めやすい人に良好である」と述調査した。両群の項目の得点間に差は認められなかっ

べており， 患者の病気に対する内在的な自己管理態度

たが，因子分析では両群における抽出因子に明らかなを訓練させる必要もあり， 今までの患者教育について違いが認められた。

再度吟味されなければならないと思われる。

GC群， PC群ともに第2 因子では， 制限の利益と抽出された因子は良好群では3因子， 不良群では5因子であった。その結果， 良好群での第1因子は死に負担に関する感覚的要素のみが抽出されているが， そ対する認識の強さと充足感の因子で， 不良群の因子とのなかでも意味や価値についての項目が抽出されていは異なり， 管理を良好に保つためには患者は死の意識

38

日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 3

198 8

人工透析患者の自己管理行動の分析を持つことが必要であることが明らかになった。また，が抽出され， 人工透析を継続するためには制限に価値

両群ともに第2因子として制限に対する価値感の項目を見いだすことが重要であることが示唆された。

旨

要

80名の人工透析患者を対象に， 自己管理行動の要因を明らかにするために因子分析法を用いて研究した。対象者を管理良好群と不良群とに分け， 保健信念モデルを基にした疾病の脅威に関する認知的
要索およぴ制限の利益と負担に関する感覚的要素について, Semantic Differential Jyiethodによる 18の質問項目を作成し， 調査した。両群の項目の得点間に差は認められなかったが，因子分析では両群における抽出因子に明らかな違いが認められた。
抽出された因子は良好群では 3因子， 不良群では 5因子であった。 その結果良好群での第1因子は死に対する認識の強さと充足感の因子で， 不良群の因子とは異なり， 管理を良好に保っためには患者は死の意識を持つことが必要であることが明らかになった。 また両群ともに第2因子として制限に対する価値感の項目が抽出され， 人工透析を継続するためには制限に価値を見いだすことが重要であることが示唆された。

Abstract
The structure of self-care behavior using a semantic differential method based on
the health belief model was analyzed among 80 dialysis patients. The patients wereclassified into a good self-care group and a poor self-care group. Factor analysis wasapplied to 18 questionnaire items regarding the cognitive component to the threat of
disease and benefits or barriers to restricted actions.
Mean values in each item did not show significant differences between the twogroups. However, differences were demonstrated in the extracted factors between thegroups. There were three factors in the good self-care group and five factors in thepoor self-care group.
The first factor in the former group was in the domain of perceiving the threatof disease and satisfaction, which was different from the latter group. Therefore, thedeath perception of patients was found to have relevance in promoting good self-carebehavior. On the other hand, in the two groups a value to restricted actions was
extracted as the second factor, which suggested the importance of this aspect forpatients to maintain dialysis therapy.

VI3) Becker. M. H., editer : The health belief

参考文献

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会的側面日本臨床， 38:

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1857-1865, 1983.

日本看護研究学会雑誌Vol . 11 No. 3

1988

39

人工透析患者の自己管理行動の分析
5)宗像恒次：保健行動の実行を支える諸条件， 看護技術， 29: 1866-1874, 1983.

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136, 1982.

40

日本看護 研 究 学 会 雑誌Vol. 11 No. 3

1988

ー原 著―

看護学生の看護婦志向と性格特性（第I報）- P-Fスタディによる検討―Personality and Intention of Bicoming Nurse.
An Observation upon Nurse-Students by P - F study.
田

中

＊
千鶴子

崎

Chizuko Tanaka
山

田

子

＊＊

相

Kazuko Miyazaki

泰

子

＊

Yasuko Yamada

I

和

内

海

馬

朝

(I)
＊
江

Asae Sohma＊＊＊滉

Ko Utsumi

須藤ら10) 1 1)は， EPPS(Edwards Personal Prefer­

緒

看護婦が患者との対人関係においてとる言動は， そence Schedule)性格検査を用い， 一般学生と看護学

ソナリ

科学生の性格特性を比較し， 看護学科の学生には， ＜ティ等によって決定される。遠山 は， 看護婦の性格

養護＞＜内罰＞の特性の高いものが多いという結果を

更にパ

ー

l)

を社会的性格の観点から検討し， 慎重であるが積極的得た。これは寛大な心， 親切と同情をもって他人を援

外向的で情緒安定性や社会適応性が高く， 外向型群と助する心をもち， 物事に対して良心の咎めを強く感じ

内向型群とがあり， 後者は経験とともに増加するとし，る性格特性であり， 看護実践の遂行に要求される受容この性格は看護婦という一定の社会的なカテゴリ ー に的態度を有していることがうかがわれると述べている。

属することで， 患者との対人関係メディカルスタッ

12
また， 大沢 ) は 京大 sx 知能検査 Y-G (矢田部—フとの対人関係看護の専門性食 等の面から要求されGuilford)性格検査， EPPS性格検査を用い， 看護て形成されたものであると述べている。臨床における学生と文科系学生の性格特性を比較し， 看護学生は，複雑な人間関係とその専門性において看護婦に求めら

楽天性， 協調性， 活動性や社会的対人的接触への積極
く，れる性格， 理想像 ) 3)4)は多様であるが， 看護婦を志性など外向的傾向が強く，す者が全てそれらを備えもつわけではなく． 教育の場

達成や自律要求が低いという結果を得た。これらの性や戟場において心理・社会的環境との力動的関係の中格特性は， 看護への基本的なレディネス要因として考2で成長発達してゆくものである。

えることができる。しか し， 高橋 13) の研究では， Y­

る看護学生が， 看護婦になG性格検査において看護科学生は， B 型(Black List

るための職業的発達をいかにとげていくかは， その後

Type. 情緒不安定， 社会的不適応， 外向的） ， およの個人の眠業的発達と同時に人格形成にも大きく影響

びE型 (Eccentric Type. 情緒不安定， 社会的不適すると考えられる。関連した研究

応， 非活動的， 消極的， 内向的， ノイロ ー ゼ的）が高感 l, 看護戦への適応過程6)-9), ある いは看護学生

いという結果が得られ， これは前述の調査結果と対照の性格特性10)-13) 等の報告がある。

的で輿味深い。

5＊

神奈川県立衛生短期大学＊＊

千葉県立衛生短期大学

Kanagawa Prefectual College ofNursing and Medical Technology.

＊＊＊ 千 葉大学看護学部

Chiba College of Health Science.
Fuculty of Nursing, Chiba University.
日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 3

1988

41

看護学生の看護婦志向と性格特性（第I報）
14村田ら )は， EPPS検査を用い看護学生の性格特性と看護職への適応とについて， 看護教育の影響
や看護職の選択， 職業的発達の面から検討した。
以上のように， 看護学生の適性や性格特性を知るにあたっては様々!�
外罰的 (E)

評点因子一 覧表表1

障害優位型(0-D)

自己防禦型(E-D)

欲求固執型(N-P)

Obs tac I e-D o● i nance

Ego-D efense

Need-P ersis tence

外罰方向障害優位型 外罰方向自己防禦型 外罰方向欲求固執型

Extrapun itiveness

(E')

(e)

(E)

の方法が用いられているが， 複雑

上記Eの変形でストレスの多い対人関係やその（旦）

専門職業的要素を的確に分析把握し得る方法を選択するのは難しい。
青年期にある看護学生は， 看護

内罰的(I)

内罰方向障害侵位型 内罰方向自己防製型 内罰方向欲求固執型

Intropun i tiveness

(I')

(I)

の知識や専門的技術の習得が求め

上記Iの変形られるだけでなく， 人間を対象に

(l)

(i)

した看護の特殊性から， 年令的には早い時期に人間的な成長を求め

無罰的(M)られる機会が多い。特に臨床実習

l● punitiveness

無罰方向障害優位型 無罰方向自己防禦型 無罰方向欲求固執型
(M' )

(M)

(m)

等においては， 看護を遂行する上で， 患者教員臨床指導者， 医療スタッフ， 等との対人関係をもつ機会が多く， スト(2)P-Fスタディ調査。P-Fスタディ 成人用を質問紙とレス場面に対処していかなれればならないことも少な

は別の日時に集団法で実施した。
P-Fスタディは， 日常誰もがごく普通に体験する比

くない。
そこで， 著者らは， 特に看護学生の対人関係やスト較的軽い欲求不満場面に対する被験者の反応を独自のレスヘの対処のしかた（問題解決の方法）に注目し，

分類概念で分類し，（表1)これを指標として， 被験者

対人関係のストレス場面をテスト方法に用いている絵の問題解決の態度やそのパタ ー ン， 深層に潜む願望，

画欲求不満テスト (Picture Frustration Study.

また環境場面でのフラストレ ー ションあるいは葛藤な

以下P-Fスタディと略す）を採用し， 欲求不満場面にどを力動的に解決することが可能である。

おける反応傾向の面から看護学生の社会適応性， 性格

本法は， 当初， 個人の欲求不満反応の研究のため に特性を知り， さらに看護婦志向との関連について検討考案されたが， 今日では， 投影法のひとつとして， 人を行なった。

格分折や人格理解のために広くとり入れられ， 特に日
15

本では一谷ら ) による非行児や登校拒否児の性格と予II後などの多くの報告があり， 集団法としての信頼性も対象および方法

1. 対象：神奈川県立衛生短期大学衛生看護科看護コス学生（進学課程）昭和57年度 1,ー

2年生141名（受験率92.1%. 調査時期 昭和57年12月）
2. 調査方法： (1)質問紙調査看護婦志向について，高く評価されている。医療関係では． 妊産褥婦のスト
レスとの関係を， 検討した報告もみられ!6)' そ の 活用の範囲も拡大されつつある。
P-Fスタディの実施法および， 反応語の評 点につい入学時と現在の考えを『看護婦に絶対なりたい。なっては， 『改訂版P-Fスタディ使用の手引』 17) に従い，てもよい。どちらともいえない。あまりなりたいと思ー谷らの研究 )を参考とした。

18

わない。なりたくない。』の5段階から選択する質問紙を作成し， 集団法により実施した。被験者には調査目的が， 不明瞭になるよう他に， 健康生活や学生生活に関する調査項目を加えた。

42

皿結果および考察1. 看護婦志向について（図1)
看護婦志向について入学時の記憶と調査時( 1年生

日 本看護 研究学会雑誌Vol. 11

No. 3

1988

看護学生の看護婦志向と性格特性（第I報）

絶対なりたい

1

「入学H寺

年

l1

I: 翠：翠：翠：翠：： ぶ：翠：翠：翠：翠臼_41·..· .· ·.·.·.. ·、・， ， ・，・，§·I
I• •••• 25

・. . .. .

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I入学H寺 \.-:-:-:.
・

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f妥其月

・

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48

39

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呵：-: -: -: . :-;142.........
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21 • , , .J
I ・「・·.·.·.·..·.••·•·

年§, 2年汐こi ・�

9年次,.. ......-.... ..•....豆f麦其月

なりたくないあまりなりたいと思わない'
どちらともいえない I.

なってもよい

45

・

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7
9,
9

図1

30

40

50

60

゜

20

10

80

90

10096

入学時と調査時の看護婦志向の変化

は入学より8ヶ月， 2年生は入学より 1年8ヶ月経過

態度が高いが， 2年次前期には低下し， 卒業時には再している）の考えを， 看護婦に『絶対なりたい』～

び上昇するという報告と一致する。

『なりたくない』を両極とした五段階から選択させた。

2. P-Fスタディ反応の特徴

入学時， 『絶対なりたい』， 『なってもよい』と志向

P-Fスタディの反応語は， 攻撃の方向（外罰， 内罰，プラスの傾向を示した者は 1年生68名( 9 1%) , 2年無罰）と反応の型（障害優位， 自己防禦， 要求固執）生45名(68%) 。『あまりなりたいと思わなかった』．

から， 表 1 のように分類される。以下， 総計11の評点『なりたくなかった』とマイナス傾向の者は，因子については表の略号を使用する。

1年生

は6 名( 8 %)だが， 2年生では8 名(27%) にのぼ

評点因子別に平均と標準偏差を求め日本成人女子と2 年生は入学時の気持ちの記憶にマイナスの傾向比較した（表2 )。標準化デ ー タと比較して， 相対的り，をいだいている者が少なくなかった。調査時の看護婦に高いものは， E', I', E%, O-D%であり， 低いも志向については，のは， E, I, M, m, M%, E-D%および超自我 因 子

1年生は志向プラスの者が48名(6 4％）に減少し， 志向マイナスの数は変化がなかった。

のE-E%を除く他の 5 因子である。

2年生は， 志向プラスの数は44名(66 %)と変化なく，

攻撃方向におけるEの高さは欲求不満場面において，

志向マイナスの数が滅少し11名( 17%)になっている。

その原因を他人や環境に帰着させ， 不満感情を対外的調査が行われたのは12月であり， 入学時の気持ちにに表明することが多いことを示している。他人からのついて 1年生と2年生に相違がみられた。 1年生は看非難や攻撃に対して， いつも気にし恐れているために護婦になりたいという動機を強く持って入学した記憶投射機制という自我の防衛機制を用いて自我を守ろう

2年生の場合には入学時の気持とするために相手や環境に対して攻撃的になるのであを持ち続けているが，ちに対し多少マイナスの感情傾向を示している。志向

るが， 対象のこのE%の高さは， E'反応に帰因しておの変化について、 1年生は入学以降看護に対する理解

り， E反応が低いことから， 自己を主張するとか， 他が進むにしたがい， これまでのイメ ー ジとの相違にと人や自分自身に攻撃を向けることができず， 単なる不まどい， 看護臓への適応に不安を感じていると考えら

平， 不満， 失望に終る傾向にあると考えられる 。 こ のれる。 2年生は在学中の授業や臨床実習の体験から，ことは， 寛容や社会成熟度に関係する因子 m の低さに看護戦への適応の努力が多少反映している， あるいは帰因するM%の低さにも反映されている。O-D%の高卒業を間近に控えて就朦との関係も考えられる。このさは， また， 自我の活動反応の率直な表明をさけ， 障

結果は，害だけを指摘するにとどまる傾向にあることを裏づけ
19)

とらえた波多野ら の， 入学時には看護蹴への肯定的ているが， これはE'反応とともにI'反応の高さにも帰日

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No. 3

1988

43

看護学 生の看護婦志向と性格特性（第I報）

P-F反応

平均

S. D

平均

S. D

E'
E

2. l
4- 7
l. 4

1. 4
2. 6
J. I

2. 6
4. 1
1. 5

1. 4
2. 4
l. 0

応

e

I
反

I.
I
i

l. 6
4. 5
I. 4

l. 0
1. 3
1. 0

2. 3
3. 0
1. 5

l. 2
1. 3
1. l

M
反

M'
M
m

2- 0
4. I
2. 3

I. l
1. 7
l. 4

1. 8
3. 3
4. l

l. 2
1. 4
j. 0

〗
〗

E%
]%
M%

3 5. 8 1 3. 3 38. 4
7. 3 3 1 5
3 o. 89. 2 30. 2
3 2. 7l 3. 2
9- 2
8. 1

応

応

超
自

我

因

子

3. 2
3. 1
4. 0
6. 0
5. 0
8. l
9. 2
5. 4
1 2. 1
1 5. 5 1 o. 9 l 6. 2 1 o. 4
8. 9
1 1. 1
6. l
4. 9
9. 4
40. 8 IO. I 3 6. 2

GCR% 5 7. 8

l 1 8 54. 1

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．．
纂●

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冨竃

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9. 5 ..
8. 5
3. 1 ..
4. 3 ..
4. 9 ..

9. 4 30. 9
0-D% 2 3. 5
E-D% 54. 7 10. 1 4 9. 4
11
. 1 20. 0
2
l.
7
N-P%
E%
I%
E+l96
E-.E..%
I-L%
M+I%

指標であるが， この欄の全体的低さからは， 社会に適応するために必要な好ましい攻撃や自我の主張を積極

本学学生 N=l41

日本成人女子E
反

自我因子は， 社会性， あるいは精神発達をみ る重要なP- F評点因子別平均および， 標準偏差，日本成人女子との比較

表2

I I. 8．．
．．

..

注） • <O. 05 •• <O. OJ

的に行えず道徳的， 倫理的判断の未熟さがうかがえる。
このことは， 日常的な欲求不満場面においてどの程度世間並みの常識的な適応ができるかを示すGCR(Gr­oup Conformity Rating)集団一致度の低さにも現れているといえよう。
個人のP-F反応について， 評点カテゴリ ー 別に日本
成人女子の平均から標準偏差十1以内の者をN(Nor­mal), 標準偏差十1以上の者をそのカテゴリ ー を特徴する者として個人を分類した（表3)。 分類にあたり 2 つの
以上のカテゴリ ー について高値を示した者は，
カテゴリ ー 数値の高い方を採用した。 ここでNに分類された者の欲求不満場面における攻撃の方向， 反応の型についての様式は， E, I, Mや0-D, E-D, N-Pに示されるような特徴がなく， いずれも標準に合致しており， 平均的で歪みや目立った特徴のない群である。
他の群は， それぞれの特徴を示していると考える。
学年の比較において攻撃の方向で1年はNが少なく(48%) Eを示す者が多い(27%)が， 2年生にNの者が64%と多く攻撃の方向に特徴的な者は少ない。 反 応

因し， 欲求不満は抱いているが． それにもとづく失望の型では両学年とも0-Dの者がNとほぼ同数であり，を表情や態度に現さない傾向も強いといえる。

E -D, N -Pの特徴を示す者は少なかった。 両学年とも

人から非難， 叱責． 詰問を受けた際の反応を示す超欲求不満場面における対応が， 平均的， 標準的でない

P- Fスタディ個人傾向別分類

表3

攻繋の方向
N

E

I

GCR

反応の型

M

N

0-D

E-D

N-P

高値

N

低値

1年

36 20
5 37 3 1
14
5
2
4 58 l 3
N = 75 (48) (27) (l 9) (6) (49) (41) (6) ( 4) ( 5) (78) (l 7)

2年

42 10
3 27 3011456 44 l 6
N =66 (64) (15) (17) ( 4) (41) (45) (6) ( 8) ( 9) (67) (24)
人数(%)

注）

44

P- F反応について、 日本成人女子の平均から、 + 1.0 S.D以内の得点の者
をN(Normal)とし 、 それ以上の者と区別した。
2, 2つ以上のカテゴリ ー について高値を示した者は、 カテゴリ ー 数値の高い方を採用した。
1.

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 3

1988

看護学生の看護婦志向と性格特性 （第I報）
者が約半数いることがわかる。

表4•個人傾向分類GCR (集団一致度）では， 両学年ともNが多く標準的であることを示すが， 低値の者も目立つ。学年による差は認められない。
以上の結果から，今回対象とした看護学生は，ストレスに対する対処のしかた が外罰的で，その表現は自己の表明や問題解決的方法をとらず直接的で社会性や精神発達の面での未熟さが考えられ，社会性をもって裁業に適応していく過程には多少の困難が予想された。
P-Fスタディと他の性格検査結果を比較することは，
多少の問題はあろうが，こ の結果は，須藤ら5) 6 J_ 大
7沢ら )の結果と対照的である。すなわち須藤らは，対象とし内罰の特性が高く宥護実践の遂行に要求される受容的態度を有していると述ぺ，大沢らは， Y—G性格検査
から楽天性，協調性． 活動性や社会的対人的接触への積極性など外向的傾向が強く，EPPS性格検査から親和要求と養護要求が高い結果を得 こ れらの性格特性
しい要因として考えている。
しかし， 今回我々が得た結果は，むしろ，高橋ら 8)の，
非活動的，消極的，内向の各カテゴリ ー について有意差を検定した。
1年生の入学時における志向（＋）群と(-)群を比較的などの結果と類似した部分が多い。また，藤田すると，反応の型において（＋）群でN (47%)と0-D

EPPS性格検査を用い教育課程の ちがう3(44%)がほぼ同数ある が， （一）群ではNがかなり多と2 年課程学生を比較した研究で， 3

い (83%)。GCRにおいて， （ー）群に低値

親和と養護要求が強く看護婦に要求される資質と自己が多く，高値の者はない。調査時では，攻撃の方向での性格を関連づけて看護を選択する学生が多いが， 2（＋）群のN (50%)に比べ，（一）群のNは少なく (22変化攻撃自律，異性愛の欲求が強%)Eの比率が高い。GCRにおいて，（ー）群に低値をく，現存する満されない状況を変えたい気持ちから看示す者がない。入学時と調査時の 群別の比較では，攻るという傾向にかたむき，それらが撃の方向における(-)群のNが調査時では半減し (50

性格面にも現われていると報告している。今回の調査% , 22%), 反応の型 でもNが減少している。GCR

結果やこ れらの報告は， 2 年課程学生における看護暇

においては，（ ー ）群の高値，Nが増え低値が減少しての結果では， 1年生と2 年生の結果に差がみられ在学

2 年生の入学時における（＋）群と(-)群の比較では，への適性の問題点と考えられる。しかし，また，今回いる。

中における社会適応への努力を うか がうことができた。

GCRにおいて 1年生と同様に ， （一）群に低値を示す

3. 看護婦志向およびP-Fスタディの関連者が多く高値の者はない。調査時の比較では，攻撃の質問紙の結果および個人傾向別分類におけるP-Fス

方向で（＋）群のN (75%)に比べ(-)群のNは少く55

タディの結果をクロスした （表4 )。またその結果に％），これは 1 年生の傾向と類似している。入学時とついて，志向プラス 群 （以下（＋）群とする） （『絶対調査時の 群別比較では，反応の型における(-)群のNなりたい』『なってもよい』）と志向マイナス 群 （以が調査時は増加している。

下(-)群とする） （ 『あまりなりたいと思わない』

全学生の特徴は，入学時の 志 向(-)群にGCRに お『なりたくない』）の 2 群間において，P-Fスタディ

いて標準より低値を示す者が有意に多い ( P<0.05)。

日本看護 研究学会雑誌Vol. 11 No. 3

1988

45

看護学生の看護婦志向と性格特性（第I報）／': "'"'

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Vol. 11

No. 3』(+)→ (-)

4 8 (34)

なりたくない図3 看護婦志向の変化とP-Fの関係＜反応の型＞

46

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E: E·O,
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看護婦志向の変化とP-Fの関係＜攻撃の方向＞

図2

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看護学生の看護婦志向と性格特性（第I報）
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なりたくない看護婦志向の変化と P - Fの関係<GCR>
標準よりも高値を示す者はなかった。調査時では，攻志向に変化するものが少なくないことを示唆している。

撃方向において（＋）群にNの者が多い( 62%)が，（一この傾向は，看護学生の看護戟への適応における問題）群では40%と低くEの者の 比 率 ( 35%)

として． 内田ら の報告と一致する。特に対象となっにある。反応の型においては，逆に（＋）群のN( 40%)た本学 2年制進学課程学生は，

8)

は有意に高い( P <0.05) 。 GCRにおいては，差がした者がほとんどである( 99%)。 中学

認められない。入学時と調査時の比較では，入学時に時点での眠業選択の能力は不充分であると思われ ， 高これらの傾向は著明でなく，在学中にこれらの傾向の校時代あるいは短大に進学して変化があったと考えられる。

について考え，志向が変化することも当然あ りうることである。

図2, 図3, 図4に入学時かの変化とP-Fスタディの結果をクロスし， その関連をた学生に， 自己を認知させ， 自己の朦業選択を援助す示した。図2 は攻撃の方向，図3 は反応の型，図4はる教育環境をととのえる必要がある。

GCRを表わす。図左は，P-Fスタディの個人傾向別

攻撃の方向において，（一） (→+)
群および， 変化な分類において個人を 1単位としプロットした。図右は，

し群では，Nの者がそれぞれ71%, 58%と過半数を示入学時から調査時の志向がマイナスからプラスに変化した。

した群((-)→（＋）） ，変化なし群，プラスからマイ

(+)→
(-)
群では，Nの者よりもE, I, M傾向を示ナスに変化した群((+)→（ 一 ）） 別のP-Fスタディ傾

す者の比率が高く( N以外56%), 他の群 と向を示す。

認められた( P<0.01)。特にこの群のIの占める割志向の変化において，（ 一 ） →（＋）群は全体の15%,(+)→(-)
群は，34%, 変化なし51%であった。

合は高く( 25%), 有意な差を認めた( P<0.05)。
反応の型では． 三群間に攻撃の方向でみられたよう

このことは，前述，図1 の結果とあわせ，看護婦にな傾向は認められなかったが，転換なし群における0-

なりたいと希望をもって入学しても在学中に看護婦不Dが有意に高値を示した( 51% P<0.01)。 GCRに日

Vol. 1 1

No. 3

19 8 847

看護学生の看護婦志向と性格特性（第I報）
おいては， 三群間に差は認められなかった。

を使用し， ストレス場面における反応傾向の面から，以上， 看護婦志向およびその変化とP-Fスタディの

看護学生の社会適応性， 性格特性を知り， さ らに看護関連から， 入学時， すでに志向がマイナスだった学生

婦志向との関連を検討した。対象は， 神奈川県立衛生は， GCR (集団 一致度）が低い者が多く， 欲求不満

短期大学衛生看護科看護コ ー ス学生141名（進学課程）

場面において， 世間並の常識的な方法での適応が困難。その結果以下の傾向が認められた。

なことが示唆された。調査時の志向マイナス群では，

1. 看護婦志向について入学時の記憶と調査時( 1年2年次後期 ）の変化を比較すると， 看護婦にこの傾向は緩和され他の群と比較しても差が認められ次後期.

ない。在学中に学生生活や臨床実習での対人関係を通なりたいと希望をもって入学しても在学中に看護婦不して， 常識的な社会適応性が備わって来たと考えるこ志向に変化する者が少なくない。特に 2年次学生の変とができよう。

化では， 看護婦志向を強く示す者およぴ， 看護婦不志

攻撃の方向， 反応の型において， 調査時および志向変化の経緯から， 看護婦志向の強い群， 看護婦不志向

向の者は減少し， 意志の不明確な者の増加が認められた。

から看護婦志向が強まった群， およぴ志向の変化のな

2. P-Fスタディ反応では， 日本成人女子に比較し，い群は， 欲求不満場面における反応が， 外罰， 内罰，

攻撃方向における外罰反応(E%)' 反応の型におけ無罰的反応に偏重せず平均的で歪みが少なく， 自我のる障害優位型(O-D%)および， 外罰方向障害優位型

強調や， 問題に対する自我の活動反応の率直な表明を(E')' 内罰方向障害優位型(I')が高く， 無罰反応

さけ， 自己の障害を冷静に確認する傾向の者が多い。

CM%), 自己防禦型(E-D%)および， 外罰方向自しかし， 障害だけを指摘することにとどまり， 自己を己防禦型(E)' 内罰方向自己防禦型(I)' 無罰方

表現したり問題解決に向いにくい傾向もある。これに向自己防禦型(M)' 無罰方向要求固執型(m)が低対し， 看護婦不志向の群， および志向がマイナスに転かった。また， 起自我因子6因子のうち5因子が低値じた群では， 平均的で安定した反応を示す者よりも，を示し， 集団 一致度(GCR)も低い結果が認められ外罰•内罰•無罰反応を強く示す者が多く， 特に不志た。

向群では， 欲求不満の原因を他人や環境のせいにする

欲求不満の原因を他人や環境に帰着させ， 不満感情

傾向が，（＋）→(-)
群では， その原因を自分の責任にを対外的に表明することが多いが， 自己を主張すると帰すが， 必要以上に後悔と罪の意識を抱きやすく， 自か問題解決的方向をとらず障害だけを指摘するにとど罰傾向が強くなり適切な対応ができなくなる傾向があまる傾向がある。社会的成長が未熟であることも考えるといえよる。

られた。

学生は， 自己の欲求や社会生活を通して自らの適性

3. 看護婦志向とP-Fスタディの関連においてと職業について洞察していくが， 看護学生の場合には，

1)調査時の看護婦志向がプラス群は， 攻撃の方向

その過程で他者の受容や対人関係的自律性といった内において Nの者が多いが， 志向マイナス群ではN は少g

面の成長の変化を要求されることが多い ) 。したがっな<' E の者の比率が高い傾向にあった。 反応の型でて， ストレス場面における反応の方法あるいは， 問は， 志向プラス群のNは低く， 0-D は有意に高かった。

題への対処のしかたが， 外罰的であったり， 障害だけ

入学時と調査時の比較では， 入学時においてこれらのを直接的に表現したり， あるいは自罰傾向が強い学生

傾向は著明でなく， 在学中に傾向が強まったと考えらは， このような内面の成長を要求される職業を避けるれる。集団一致度(GCR) では入学時の志向マイナ傾向にあるとも考えられる。また， このような性格特ス群に， 低値の者が有意に多かった。

性をもつ学生は， 看護職へ の適応過程で， 様々な心理的葛藤を体験するであろうことが予想される。

2)看護婦不志向から看護婦志向が強まった群， お
よび志向の変化のない群は， 反応が， 外罰• 内罰• 無
罰に偏重せず平均的で歪みが少ない。これに対し志向

IV

結

論

が負に転じた群では， 外罰•内罰•無罰反応を強く示

対人関係のストレス場面をテスト方法に用いているす者が多い傾向がみられた。

絵画欲求不満テスト(Picture Frustration Study)
俎3

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

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看護学生の看護婦志向と性格特性（第I報）
本論文の要旨は，
第44回日本応用心理学会
第 9回日本看護研究学会で発表した。

要

約

看護学生の性格特性と看護婦志向の関連をP-Fスタディ（絵画欲求不満テスト）を使用し検討した。
対象は， 神奈川県立衛生短期大学衛生看護科看護コ ー ス学生 141名。主に次の結果を得た。
1. 看護婦を志望し入学しても在学中に看護婦志向が変化する者が少なくない。 2年間の変化では． 看
護婦志向を強く示す者， 看護婦不志向の者は減少し， 意志のはっきりしない者の増加が認められた。
2. P-Fスタディでは， 日本成人女子に比較し， 外罰反応CE%), 障害優位型(O-D%)が高く， 無罰反応(M%)' 自己防禦型(E-D%)が低かった。また集団一致度(GCR)も低い傾向にあった。
3. 看護婦志向とP-Fスタディの関連において
1)調査時の志向がプラス群は， 攻撃の方向において Normal(N)の者が多いが， マイナス群は，
Nは少な<. Eが高い傾向にある。反応の型では， 志向プラス群のNは低<. 0-Dが有意に高かった。在学中にこれらの傾向は強まった。入学時の志向マイナス群はGCR低値の者が有意に多かった。
2)看護婦不志向から志向が強まった群， および志向の変化のない群は． 反応が外罰•内罰•無罰に偏重せず平均的で歪みが少ない。志向が負に転じた群は， 外罰•内罰•無罰反応を強く示す者が多い傾向があった。

Abstract
To observe the nursing students, especially about their social adapt ability and perso­
nality profile the Picture Frustration Study was performed on 141 nursing students in
Kanagawa Prefectual college of Nursing and Medical Technology, resulting as follows:
1. To compare the intention of becoming nurse among the students of first year's classwith second year's class, the number of cases with strong intention as well as without
intention lessens.
2. Compared by Japanese woman P-F result of same age, the students showed higher
E%, 0-D%, E', I', whereas M%, E-D%, E, I, M, m were low. GCR also revealed redu­
ced. They seen to impute their discomfort to others and to claim merely their damage.
3. The relationship between the P-F result and the intention of becoming nurse wasremarkable.

日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 3

1988

49

看護学生の看護 婦 志向 と性格特性（第 I報）
護学科学生の性格 一-, 群馬大学医療技術短大紀要，
文

池1 , pp26-35, 1980

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8 (4), pp316-

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7 (4). pp368-376, 1982

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看護短期大学紀要,

3)田中敬二•他：看護婦の理想像としてのPerso­13)高橋茂雄：医科大学生， 看護科学生等に実施しnalityについて， 静岡女子短大研究紀要， 26, PP

たYG性格検査の結果についての考察， 医学教育．

23-42, 1978

13(2), ppl02-106, 1982

4)石塚百合子•他：看護婦のイメー

ジの研究， 看護教育， 23(7), pp446-453, 1982

1 . pp. 131-140, 1982.

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生の人格特性と職業的発達， 東海大学短期大学紀要，5)高橋章子•他：看護
高校生および看護短大生に第18号， pplll-118, 1984

おける眠業観の発達に関する研究， 看護教育， 1515) ―谷弛•他：登校拒否児の性格と予後〔I〕

Rosenzweig P-F studyにみられる反応様式(8), pp509-519, 1974
6)内田靖子•他：看護学生の看護眠に対する適応と予後調査との関係についての検討—- . 京都教育過程に関する研究：第 1報． 進路決定の要因と入学

大学紀要No.44, pp 1 -20, 1974

時の看護に対する認識および看護職への志向の強さ，

16)阪口禎男• 他：P-Fスタディ による妊産褥婦の東海大学短期大学紀要． 第12号, ppl9-33, 1978.

心理状態の検討， 母性衛生. 28(1), pp.107-113,

7)内田靖子•他：看護学生の看護職に対する適応1987.

過程に関する研究：第 2報， 看護教育の導入期におけ17)住田勝美•他：ロ ー ゼンツァイク改訂版P-Fス

る看に対する認識と看護職への志向の変容． 東海大学

タディ使用手引． 三京房1973

短期大学紀要第13号, 197918) ― 谷8)内田靖子•他：看護学生の卒業時における看護彊•他：投影法の基礎的研究 ― -Roser­

zweig P-Fスタディを中心として ― , 1976. 風間

職への適応状態とその要因， 東海大学短期大学紀要書房

第14号， pp21-29, 1980.

19)波多野梗子•他：看護学生の学習およぴ看護職

9)森田チェコ•他：看護学生の専門戦業的態度のに対する態度の発達的変化． 看護教育. 23(8), pp,

形成に関する研究 一立

513-520, 1982.

学習意欲と学習習慣・態

度 一 ． 神戸市立看護短期大学紀要， 第 2 号, PP 120)藤田美津子•他：看護学生の性格特性に関する-12. 1983

研究(I). 入学時における教育課程別の比較． 看護10)須藤勲子•他：性格特性についての研究→看一

教育. 28(3). pp.167-171, 1987.
（昭和63年9月26日受付）

50

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 3

1988

ー原 著 一看護学生の看護婦志向と性格特性（第II報）― ―- P-Fスタディによる検討
Personality and Intention of Becoming Nurse.
- An Observation upon Nurse-Students by P-F Study. (JI)
田

＊
千鶴子

中

Chizuko Tanaka

相

馬

言

緒

＊

山

内

田

泰

＊
子

Yasuko Yamada

Asae Sohma

和 子＊＊
宮 崎
Kazuko Miyazaki

I

江

朝

＊＊＊
滉

海
Ko

Utsumi格特性との関連を検討した。

l
我々は， 第 1報 ) において， 看護学生の対人関係やストレスヘの対処の仕方に注目し， 欲求不満場面におII対象および方法

ける反応傾向の面から看護学生の社会適応性， 性格特1. 対象：神奈川県立衛生短期大学衛生看護科看護コ ー

性および看護婦志向との関連について検討した。

ス学生（進学課程）。昭和57年度2年次6 6名。（受験採用した絵画欲求不満テス ト(Picture Frastla­率83%)。調査時期昭和57年12月（第1報調査対象，

tion study. 以下 P-Fスタディと略す） は ， 被験以下A群とする）および， 昭和59年度2年次7 6名（受者の欲求不満に対する反応から問題解決の態度やその験率 9 5%, 以下B群とする）。調査時期ー

パタ ン， 深層に潜む願望， また環境場面でのフラス
トレーションあるいは葛藤などを力動的に解釈し， 人

昭和59年12月。計142名。

2. 調査方法： 1) 質 問紙調査。第 1報と同じものを格の独自性を明らかにしようとするものであり， 上記

用いた。すなわち， 看護婦志向について， 入学時と調看護学生の特性を知るうえで， 有効と思われた。第1

査時の考えを「看護婦に絶対なりたい。なってもよい。

報では，どちらともいえない。あまりなりたいと思わない。なP-Fスタディの分析を， 評点因子別標準得点および評点カテゴリーによる個人の傾向別分類において行ったが， 今回はさらに， 反応転移分析を加えそりたくない。」の5段階から選択する質問紙を作成し，集団法により実施した。

の解釈を深めた。また， 第1報では1年次， 2年次両

2) P-Fスタディ調査。 P-Fスタディ成人用を 質

1年次学生は短大における教育の問紙とは別の日時に集団法で実施した。P-Fスタディ者を対象としたが，途上にあり， 在学による影響も考えられた。 波多野ら

2)は， 看護学生の看護戦への認識について入学時から卒業までを縦断的に調査し， 入学後2年次前期には低下していた看護職への認識や態度が， 卒業時には再の実施法および反応語の評点については，-Fスタディ使用手引

3)

」に従い，

「改訂版P

「投影法の基礎的研究い」を参考とした。
P-Fスタディの分析方法については， 各評点因子上昇したと述べており， 在学中に数段階の変化がある

が示す反応傾向を詳細に吟味するため， 評点因子別標

2年次卒業期を短大にお準得点から分析を行った。さらに， 反応転移の傾向をことが考えられる。そこで，ける看護峨に対する態度の発達的変化の結果と考え，索めた。反応転移分析では， 被験者の反応が場面1 か

対象を2年次学生のみとして， 看護婦志向の変化と性ら場面24 に至る迄の間に如何なる転移を示すかを吟味＊

神奈川県立衛生短期大学＊＊

千葉県立衛生短期大学＊＊＊

Kanagawa Prefectual College of Nursing and Medical Technology
Chiba College of Health Science

Faculty of Nursing Chiba University
日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 3

1988

51

看護学生の看護婦志向と性格特性（第II報）
少が明らかであるが， B 群ではわずかな変化であった。

し， ①情緒の安定性の指標， ②反応の表明に際しての全対象 (A+B 群）142名の看護婦志向の変化をみ

葛藤の指標， ③欲求不満耐性の高低の指標を得ることができる。

ると， 入学時に志向がプラス傾向（「絶対なりたい」「なってもよい」）の者が88名(62%) , マイナス傾結果および考察向（「あまりなりたいと思わない」「なりたくない」）

1. 看護婦志向についての者が31名(22%)であり， 2年次後期のプラス傾向

皿

86名(61%)マイナス傾向22名(15%)と比較し， プ

看護婦志向について入学時の記憶と調査時( 2年次
後期12月）の考えを 5段階から選択させた。

ラス傾向の者， マイナス傾向の者は減少し， 「どちらA群および B 群の調査結果を図1 に示す。B 群76名。
(16%→24%)ともいえない」者の増加が認められた。

について次の結果が得られた。入学時の志向， 絶対な

この時点でも意志の不安定な者， 看護職に進みたくな

りたい18名(24%) , なってもよい25名(33%), どい者が約40%存在している。

ちらともいえない20名(26%) , あまりなりたいと思2. 看護婦志向とP-Fスタディの関連2

表 1 は， 調査時の看護婦志向プラス群（「絶対にな

年次後期の志向では順に，12名(16%), 30名(39%),

りたい」26名， 以下（＋）群とする）とマイナス 群

3 名( 4 %)' であっ（「あまりなりたいと思わない」「なりたくない」22

わない10名(13%)' なりたくない 3 名( 4 %),23名(30%) ,8 名(11%),

た。A群と比較すると， 入学時の「なってもよい」が，名， 以下(-)群とする ） ， どちらともいえない群

A群28名(42%)に対しB 群25名(33%) , 「どちら（「どちらともいえない」30名， 以下（土）群とする）

群の者は看護婦志向が不明確な者が多い。志向変化の較し， （＋）群と（ 一 ）群におけるt検定， および三結果としての 2年次後期でみると． 入学時に比し AB

群間の分散分析を行った結果である。各群の例数のばともいえない」 3 名( 5 %)に対し20名(26%)とBの，P-Fスタディにおける評点因子別標準得 点を比群が接近しているものの， 同様の傾向であった。志向らつきを少なくするため， （＋）群は「絶対なりたい」の変化は， 「絶対なりたい」者は両群とも減少し, Bと回答した者のみを採用した。

い」者の増加， 「あまりなりたいと思わない」者の減

E', Eが（ 一 ）群で有意に高く(p<0.05) , M 反応（＋）群と(-)群を比較すると， E反応における群はより減少している。 A群では「どちらともいえな. . . . . . . . . .,. . 絶対なりたい『入学H寺 t::記：匹：翠 翠：翠·I
A
：

群l

l 2年次
f妥： 其月

巳「入学H

叩

42

1:-:-:-:•五-:-:-:-:

45,.·.·.·.·. . ·.·.·.·.

寺巳翌：五：翌：臼：］

10

20

図1

N =6b

岱

l:麦了□三□三□□
52

なってもよい

39

37

43

30

40

50

三
60

70

入学時と 2年次後期の看護婦志向の変化

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 3

19 88

8()

90

100%

と性格特性（第1l報）
表1

看護婦志向と各群の評点因子別標準得点の比較
I

N=26

I

I

11.3 1

3.7
6.9
10.9
17 .2
5.5
3s.1
s1.2

" P < 0.01

I

1

i(+)

I

I

2.3
3.0
1.9
2.2
3.0
l.6

!

!

I

F

4

M的傾向の顕著な場合「容易に自我Iを無視して， 対人的， 個体間的なこを恐れる自我が働いているために，
自己欺眺的な抑圧の機制によって対

1.4"
1.s
0.9

処していく傾向が強い」点が特徴とされる。看護婦志向プラスの学生は，対人関係においてとる言動に少なか12.1 I'
8.1
9.4 I,
9.7
9.6
7.7

1s.4

10.s

I

満の表明を最小限にとどめてしまう
傾向が認められる。—谷 )によれば，とに気をとられ， 他人からの愛情を

3.9
3.8
4.2
10.1 In
5.3
11.6 I"

52.s

攻撃を避ける， あるいは， 失望や不喪失することを恐れ他人からの疎隔

3.7
3.6 I
4.6 ! 6.1
5.3 I
9.2
11.4 1 13.2
3.7 I 7.7
10.3 I 32.0

Ii

Ml了;-i�)j
,•
•

I

1.7
3.0
1.7

t

I

N=30

8ー
．1．9
．7
．5
．
353331324422

51.6

2.1
2.8
1.8

3 ．0
．2．5．A

695499 337 325
323234314324 3 8 11107 42

GCR

2.9
4.6
1.5

� ヽ.

3.6
4.5
5.0
7 .5
7.1
10.2

I

S.D

40
30四 304722

災％ ％ ％%％ ％i
D D P %％ ー 一E -l 一ー 一%％ ％ ＂― - E -ー -＋ - —+E I M6[―EN
E -E I M

2.6
3.J
l.9

i

ー

，
M Mm

2.J
3.3
l.8

M

N=22

（土）

2
53
．2
．．1
．3
．0
．
ー
1
1
1
1

2.2
3.2
1.8

(-)

6
7
5
．3
．l
．
2

M

2
3J 9 A 0 2
． 1
．8
．4
．0
．0
． 3
．6
．2
． 8
ー
2
0
l
l
l
l
l
l
7 08 98，．
．
E E e [I I i

E 反 応 - I 反 応 � M反 応 ー
攻撃 の方向反応 の型｝超 自 我 因 子

p - F

(+)

6
7
0
l
2
2
4
8
ー
4 3 7 59
•2
•1
• 1
•1
•1
• 1
•1
•ー
• 2
比＆ 3 ＆ 瓜 ＆
1

" r
ーロ�
護蝸志向

らずこの特徴を示すものと考える。
これに対し志向マイナスの学生は，外罰的反応を強く示し， 欲求不満場
面において， その原因を他人や環境のせいにし， 不満感情を対外的に表明する事が多い事を示している。他
人から非難されたり， 攻撃されたり不利なことをされるのではないかと気にし勝ちで， そのために投射機制という自我の防衛機制を働かせ自我'P < Q.05

を守ろうとするために， 相手に対しにおけるM'が（＋）群で有意に高値(p<0.05)であって攻撃的になる傾向がある。E%の高さは，た。これを反映し， 攻撃の方向において（＋）群の無E' および Eに帰因していることから ， 不満場面におー

罰的反応M%が34.5%と（ ）群の29.0%に比べ有意いて単なる不平や失望に終始し， 自己を主張するとか，に高く(p<0.05), また， （ ー ）群では外罰的反応

他人や自分に攻撃の方向をむけるとか， 或は問題の解E%が40.9%と（＋）群の32.6%より有意に高値を示

決に向うことが難しい傾向にある。また， 攻撃の方法

し(p<0.05), 相対的にM%が低い傾向を示した。

は人や物に対して直接的であることが考えられる。人反応の型においては， 有意な差は認められない。超自から非難・叱責•詰問を受けた際の反応を示す超自我

我因子欄では， （＋）群にM+l%, (-)群にE

因子は， 社会性あるいは精神発達等をみる指標となる

E%が有意に高値を示した（それぞれ p<0.01)。
つまり両者に特徴的なことは， 志向プラスの学生はが， （＋）群では， 他者弁護および自己弁護の傾向を示す(M+l%)が高く， 社会性， 精神発達も豊かで妥協あるいは自他許容の動機が強く、 自己欺眺や抑圧あることがうかがえるが， （ー）群では，といった防衛機制で自分を守ろうとし， また別な面か傾向を示すCE-E%)が高く， 幼稚な攻撃性から脱ら考えれば， 愛情を失う気持ちの強い場合でも非難せけきらず精神発達の未熟さがうかがえる。

ずにその代わり不可避的な許容すべき事と考え， 人か

これらの結果， 看護婦志向プラス群では， 看護職にら離れることから自分を守ろうとする傾向が強いとい求められる受容的態度， 社会性を著名に有し（が， そえる。さらに， M%の高さは評点因子M'反応の高さ

れは多少抑制的でもある）， マイナス群では特に，

一に帰因していることから， 失望や不満は応抱くが，攻撃を外に向けるとか内に向けるとかいった事はせず，

他者の受容や精神発達において未熟な面があるため，
そのような内面の成長を要求される暇業を避ける傾向

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 3

1988

53

看護学生の看護婦志向と性格特性（第II報 ）勢が変化したことがうかがえる。

表2 看護婦志向と反応転移の傾向(-)群でも前半にE系統反応がや
�
P-F

（＋）

(-)

（＋）→ (-)(-)→ (+)

N=26

N=22

N=l4

N=!6

場面

1-12

13-24

1-12

13-24

E'
E

3

2
I

5
5

3
4

e

7

2

3

I'
I
i

M'
M

4
6

I

I

7

M

4

3
I

0-D
E-D

7

2

I
I

3

出現率

I
2

2

5

計

I
I

I
I

6
2

6

3
7

33

Ill

I
3
6
4
I
2

34

2.8

32
3

I
I
2
I

2
I

I

I

1 1

14

（＋）→ (-)群， （ー）→(+)
群における転移の出現率では， （＋）
3とプラスに転じた者の出現率が高
く， 反応の流れに変化があることが認められる。(-)→（＋）群では，前半多いE系統およびN-Pが後半

I
2

5

I

にはIおよびM系統に移り， この傾

3

I
4
6

向は， 看護婦志向（＋）群の特徴に

4
I
2

ではない。

→ (-)群1.8, (-)→ （＋）群3.
2
3

1

5

I

N-P

I
2

3
I

られるが， （＋）群ほど著名な変化

13-24

1-12

2
I

m

E

13-24

I
2
2

I
I
2

4

1-12

や多く後半M系統に流れる傾向はみ

3
3
1

6
21

I
I

32

転移の出現率の高さからは， 自己の防衛反応が一 貫して取りえず， 欲求不満耐性の低いことが考えられるが，一

方テストの結果や他者を気にして自己の欲求の表明にためらいを

3.3

I .8

類似している。

感じているとも考えられる。 志 向（＋）群および(-) → （＋） 群 のがあることが示唆された。

場合には， 前述した妥協の傾向の強さ， 社会性， 精神

表2は， 看護婦志向（＋）群と（一 ）群およぴ， 入

発達の豊かさから考えると， 欲求不満耐性が低いと考学時は志向がプラスであったが 2年次後期には志向がえるよりは， テストの途中から自己の気持ちの率直なマイナスに転じた者（以下（＋）→（一 ）群とする）

表明をためらいより好ましいと考える反応の仕方を選1 4名と， 入学時志向マイナスだったがプラスに転じた

択し， それが前半の外罰的反応から後半の内罰的・無者（以下(-)→（＋）群とする）16名のP-Fスタディ

罰的・抑制的反応の変化として現われていると考えるにおける，ことができる。(-)群およぴ（＋）→(-)群で，1 -12場面， 13-24場面の反応転移の出現

このようなためらいの傾向がみられないことは興味深を示す（数字は延べ数）。
（＋）群， （一 ）群における転移の出現率は高く，（＋）群2.8, (一）群3.0でその差はほとんどない。

し'o

このようなことから， 欲求不満場面を継続的に体験（＋）群では， 前半 1-12場面にE・外罰系統(E',した 場合に， その反応の流れが看護婦志向プラス群とE,e)およびN-P欲求固執が， 後半13-24場面にマイナス群， および志向変化の違う群において相異のI・内罰(I', I), M・無罰(M', M, m)系統あることが認められた。情緒的適応のあり方が， かな

およぴ0-D障害優位が多く出現している。つまり，り違うように思われる。反応転移については， 今後さテスト前半では， 外界に対して直接的な攻撃を示す外らに， 教育過程や特に看護観を内面化させやすい臨床

罰反応およぴ積極的に要求に固執し問題解決に向かう

実習等との関連において， 経時的に検討していく必要

傾向がみられるが， 後半ではこれが， 自責や自己非難があると考える。

を表す内罰反応， 妥協や寛容に関する無罰反応， およ
ぴ自我の率直な表明を避けて障害の指摘をする抑制的w

反応に流れており， テスト途中からテストに対する姿

我々は， 第 1 報において看護学生の対人関係やス ト

54

結日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 3

論

1988

看護学生の看護婦志向と性格特性（第Il報）
レスヘの対処の仕方に注目し， 欲求不満場面におけるる傾向があり， 他者弁護および自己弁護の傾向を示す

反応傾向の面から看護学生の社会適応性， 性格特性お(M+ 1%)が高く， 社会性， 精神発達が豊か で ある

よび看護婦よび看護婦志向との関連について検討した。

ことが認められた。志向マイナス群では，

E' および

今回は， 短大において看護眠に対する態度の発達的変E反応に帰因する外罰反応CE%)が有意に高く， 欲化の結果と考えられる 2年次後期学生のみを対象とし，求不満の原因を他人や環境に帰着させ， 不満感情を対第1報調査(A群）に新たに76名(B群）を加え， 看

外的， 直接的に表明することが多い。 また， 超自我因護婦志向と性格特性の関連について検討を深めた。調子のCE-E%)が高く精神発達の未熟さがうかがえ

査方法は第1報同様とし， P-Fスタディでは， 評点た。

因子別標準得点および反応転移から反応傾向を分析し3. 反応転移分析においてた。結果は以下のとおりである。

看護婦志向プラス群では， 前半に外罰(E)系統お1. 看護婦志向について

よび欲求固執する(N-P)が， 後半に内罰(I)

入学時の記憶に志向の不明確な者がA群に比較し多無罰(M)系統およ(0-D) が多く出現かった。 2年次後期における志向の変化では， 志向プ

した。志向マイナス群でも， 前半E系統の反応がややラス傾向の強い者， 志向マイナス傾向の者は減少し，多く， 後半M系統に流れる傾向はみられたが， プラス

志向の不明確な者の増加が認められ，似の傾向であった。

A 群， B 群に類群のような著明な変化は認められなかった。両群とも反応転移の出現率は高く， 反応の流れに変化のあるこ

2. A, B両群の 2年次後期の看護婦志向プラス群ととが認められた。志向マイナスからプラスに変化した

マイナス群， どちらともいえない群の P-Fスタディ

群では， 前半多いE系統およびN-Pが後半Iおよびにおける評点因子別標準得点を比較し， 次の結果を得M系統に移り， 志向プラス群に類似していた。

た。志向プラス群では，M' 反応に帰因する無罰反応(M%)が有意に高く， 妥協の動機が強く攻撃を避け

要

本論文の要旨は， 第51回日本応用心理学会で発表した。

約と性格特性の関連について， 第1報調査対象の2年次66名に新たに2年次76名を加え， 絵画欲求不満テスト(P- Fスタディ）を用いて検討し， 以下の結果を得た。
1. 今回調査の76名は， 看護婦志向において入学時の記憶に志向の不明確な者が多かった。 2年間の変化では， 志向プラス傾向の強い者， 志向マイナス傾向の者は滅少し， 志向の不明確な者か増加した。
これは第1報調査に類似した傾向であった。
2.

2年次後期における看護婦志向プラス群は， P-FスタディにおいてM'反応に帰因するM%および， M+l%が有意に高値を示した。志向マイナス群では， E'およびE反応に帰因するE%, およびE -E%が有意に高く， 各群の反応傾向の差異が認められた。
3. P-Fスタディの反応転移分析において， 看護婦志向プラス群は， 前半のE系統およびN-Pが，後半 I 系統，

M系統および 0-D に流れる傾向があった。志向マイナス群では， 特徴が薄い。志向がマイナスからプラスに転じた群では， 前半のE系統および N-Pが後半IおよぴM系統に移り， 志向
プラス群の傾向に類似していた。

日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 3

1988

55

看護学生の看護婦志向と性格特性（第II報）
Abstract
To observe the personality profile and the intention of becoming nurse, P-F study
and qestionnaire were caried out on 76 nursing students before the commencement in
Kanagawa Prefectual college of Nursing and Medical Technology, resulting as following
conclusion:
1. The change of intention of becomming nurse was observed as same tendency of thefirst report, i, e, the reduction of numbers of cases of strong intention as well as
negative intention and the increase of cases with obscrely intending.
2 . The positive intending group revealed in P - F Study as high M%, M + l %, while
the negative group as high E %, E - E %, meanig that the former showed broadsocial adaptability, mutual concession and even avoidance of aggression and thelatter imputation of discomfort and immaturity of social adaptability.
3 . Process analysis of P-F study demonstrated remarkable changing category of
responce, mostly going into M (non-punitive responce).

文3)住田勝美•他：ロ ー ゼンツアイク改訂版P- Fス

献1)田中千鶴子•他：看護学生の看護婦志向と性格特性（第1報）ーP-Fスタディによる検討

ー，日本看護研究学会雑誌， 11 ( 3) . 1988
2)波多野梗子•他：看護学生の学習および看護職にタデイ使用手引. 1973. 三京房4)―谷張•他：投影法の基礎的研究- Rosenzweing P - Fスタディを中心として 一 ，1976. 風間書房
（昭和63年9月26日）

対する態度の発達的変化。看護教育23 (8 )pp .5 13-520. 1982.

56

日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 3

19 8 8

ー原 著 ―

高齢者の食事への援助
ー施設居住老人心身の状態との栄養摂取量との実態調査から
A Study on Dietetic Suport of The Aget

- An Investigation of Nutritional Quantity and General Conditionin the Handicapped Aged Lived in Nursing Home＊大 串 靖 子Yasuko Ohgushi

30 %人間にとって基本的 ニ ー ズである栄養摂取と食事について個人を援助することを ， V_ Hendersonは基

平均年齢： 80. 9歳(n = 79)
最高： 94歳 最低： 62歳

゜

はじめに

゜

I

50 %

本的看護 I)と規定し，条件によって無限に変容する個別性に対応した多様な援助の存在することを強調している。基本的看護としての食事の援助は，人間生活における食の意味全体を包括し，食生活の全体へかかわっ

n=22

n= 57

ていくものとある。本研究の目的は， 栄養摂取量を一方の指標とし，他方で，看護における観察の視点か ら

心身機能を捉えることによって，栄養ならびに食のニー

ズ充足にかかわる加齢や疾病などの影響を捉え，援助のあり方を考察することとした。

II

養摂取量の調査は，同時期の 1988年2月の 3日間朝昼

対象は表1の通り，施設に居住する老人7砕；であり，年齢構成は図1の通り，平均80.9歳，年代別では女性の80歳代が最も多か った。

施設1 対象査］性別

11

H市
養護
病弱者 男
老人ホーム 棟全員

11

＊

女

女

弘前大学教育学部

48

，

59

分表 で 一人一日あたりの摂取栄養量を算出した。特2)の人は除いた。

人翌ー」平均居住年数

A市
居住者 男
特別養護
老人ホーム 全 員

タの給食とその他の補食， 間食について施設の戦員の協力を得て直接観察法で摂取量を記録し，四訂食品成別に食事療法中である人，経口糖尿病治療薬を服用中

表1. 調 査 対 象

O園

方法は心身の状態および食事の状態について観察を行うとともに施設の看護婦，寮母および栄養士へ それらに関する確認のための質問紙面接調査を行った。栄

研究方法

F園

図1. 対象者の年齢構成

4年1月

m

成

績

1. 心身の状態について

1)疾病罹患状況は，脳血管障害およびその後遺症が56%, 次いで循環器，消化器疾患がそれぞれ48 %,骨関節疾患老人性痴呆などの診断が各々4 1%であった。

20

9年4月

2 )心身の状態は， 障害保有者の割合で，運動機能障害80%, 精神機能障害67%であり，言語障害は38%,
視聴覚の障害はそれぞれ34%, 24%であった。

Facul ty of Education, Hirosaki University
日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 3

1988

57

高齢者の食事への援助
運動機能の障害を内容別にみると ， 図2 のように歩3 )日常生活の全般に関する動作のレ ベ ルは図4のけない人は15%であった。また動作の程度は， 体動可ように入浴動作が最も低く， 食事動作は最も自立度の能だが臥床がちの人が半数近くであり， 寝たきりで，高い 動作であった。

自力での体動が不可能な人は12%であった。 ベ ットの食事上にすわることが困難で背部の支持や柵につかまる必要のある人が10%強であった。食事動作に関連する上肢の機能障害は麻痺拘縮28%, 振戦や筋力低下15%移動排泄の状態であった。
0

50

70%
起居

更衣

歩行困難：要自助具 ． 介助
歩行不可能
臥床がち：体動可能
寝たきり：体動不可能

内服

坐位保持困難：要支持
坐位保持不可能

入浴

"=79

ADL
整容

上肢麻痺：拘縮上肢振戦：筋力低下＿＿＿―-

o: 全くできない

1: 実用性低い

2: 困難だができる

3: 普通にできる

3: 全面介助

2: 大部分介助

1: 一部介助

o: 介助しない

図2. 運動機能の障害

図4' 日常生活動作の程度

精神機能の障害については， 米国精神医学会診断基3)介 助

n = 794)食事動作については， 困難でもできる人は88%

準 に準拠して， 痴呆状態とみなされる人は図3 のよであり， 全くできない人は 6 %, できるが実用性がほうに約6割であった。O養護ホ ー ムの20名について簡

とんどない人が 5 %であった。介助の必要な人は一部

4)

易知能評価スケ ー ル で調べた結果は正常者が 1名，介助を含めて27%であった。食事の準備動作として，境界域6名であり， 他は準痴呆から測定不能の状態で食堂への移動やすわる動作などがあり， 食堂へ出て食あった。また， 幻覚や興奮などの精神症状を示す人がぺられる人は65%, 移動方法では車椅子や介助による40%, 徘徊， 不潔行為ならぴに自殺企図など異常行動

歩行の人があわせて42%であった。居室で食べる人はを示す人が30%, うつ状態の人が25%であった。

35%で， すべてベッド上で食べていた。自分で食べることができる人に対する援助内容としては， ①移動の050笈

介助， 体位の保持②声をかけ励ます③エプロンをかけ

n = 79る⑤魚の骨をとり除く⑤瓶の蓋をあける⑥副食をご飯

完呆状懇
精神症状

の上にのせるなどである。なお，

異常行動
うつ状懇

一

人で食べる前提として， 食物の形態をきざみ食とすることや， 箸の代わヽノ人5
04 3 2 1 0rv
ヽりにスプー ンを用意することなどが含まれた。食べ方については， 会話もなく黙々と食べる人が多く(51%),

長谷川式簡易知能評価スケール得点

いつも食欲がない人(25%)促さなければ食べない人(16%) • 介助すれば食べるが自分では食べない人
14
完

呆

16

18 20 22 24 26 28 30 32 (点）

準痴呆

境

界

正常

(15%)' 食べる種類や順序が偏る人(13%)' 欠食
や拒食をする人( 6 %)' 食べ過ぎる人( 4%)などであった。

図3. 精神機能の障害
58

食事に要する時間は， 食べ始めてから食べ終わるま

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 3

1988

高齢者の食事への援助
で15分程度であって，大体10分位自分で食べるよう勧

高さと 摂取量との一 定の傾向は認められなかった。各

助はゆっくり行っても大体15-20分程度であった。

れも充たしていた。年齢と エネルギ ー 摂取量との相関

め ても食ぺる様子がない人に対して介助がなされ，介5 )摂食 機能については，歯牙の欠損や義歯使用者が43%であり，むせる，口にためる，喋下時間が長いなど，喋下困難の状態も33%認められた。その他 ，口からこぼれる，チュー

プで吸えないなど，吸啜障害が24%であった。消化機能に関する症状では，便秘の人が70%以上 であり，緩下剤を常用し，浣腸や下剤に頼っ

年代の平均摂取量は各年代の所要量 5)の下限値 をいず

関係は，r = -0.239であった。
表2.

一

食物別
性別

人一 日平均エネルギ ー 摂取量(Kcal)
（）内％
主食

I

副食

間食

合計

ている人が多かった。その他の症状は食欲不振腹部

男n = 22

611
(42)

583
(40)

270
1464
(18) (100)6 )体格は，平均身長，体重が男性152.7(土7.7)

女
n = 55453 I 644(37) (52)1238
141(11) (100)（土8.2)kgであり，ケトレー 指数（身長＋体重XlOO)

合計
n = 77

521
(40)

186
1314
(14) (100)

膨満感むねやけなどであった。

cm, 45.3 (土6.4) kg, 女性11.6 (土9.1) cm, 40.3

男性が平均29.6, 女性が28.4, 全体では28.7(土4.8)

607
(46)

※※P<0.01であった。ケトレー 指数38以上の肥満に該当する人は

図5のように 5 名( 6 %), 27以下のるいそ うに該当する人は36名(46%)であった。年齢と 体格との相関関係はr = -0.186であった。

※※

2 )栄養素別摂取量：蛋白質の摂取量は表3の通り，

53gと なり，所要量下限の50gをようや く充足した。

脂質は対摂取エネルギ ー 比率21%であり，適当であっ

( lo

ロロ．
ーー
り9:

たが，所要エネルギ ー に対する比率では摂取量は少な

'
＇ 肥溝

るいそう

＇
'

X•28.7SD•4 8鼻かった。糖質は約22.0gの摂取量でありエネルギ ー 比率64%であった。ピタミンは Aが所要量に及ばなかった。B 1 , B2 は使用する米が両施設で異なり，一方,
544

は精白 米に押麦を添加し，他方はビタミン強化米であり，大きな差があったが，両方と も所要量を充足して，いた。Cは所要量を上回る摂取量であった。ミネラル

2

。

8

22

は，カルシウムも鉄も所要量より不足であった。塩分

24 16 18
ケトレ ー 指数

30

32

34

36

図5. ケトレー 指数による体格別人数分布

lS

40

42

N = 79

疇量は7.8gであり，制限 はしていないがかなり少ない状態であった。また水分摂取量は1600mlであり，少なめであった。
表3.

一1) エネルギ ー 摂取量：平均摂取量は表2の 通り，

l,314Kcalであった。男女では200Kcal程度の差があり ， 女性の摂取量が少なかった (p<0.01) 。 男性は2

2. 栄養 摂取量について

ビタミ ピタミ ピタミンBl 乙ンC
0.6mg 0.7mg
110
5.2

唱

主食 と間食の摂取割合が女性より多かった。年代 別のエネルギ ー 摂取量も男女で異なる傾向であり，年代の日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 3

1988

鉄

g5
m&

31.号

糖尿病の人が 2 名，高尿酸血症の人が 1 名であった。

質 糖

g2
シ
m38
ルム 一
カウ

ピンは男性11.Sg/dl, 女性12.4g/dlと低めであった。

テロ ー ルや電解質は正常値の範囲であった。 ヘ モグロ

人一 日平均栄養素別摂取量

質 g19

平均6.7g/dl,アルプミン3.Sg/dlであった。コレス

脂7 )血液成分は血清総蛋白量がF特養の50名の分で水

N = 77

ピタミ
ンA
IU
1434

分

ml
1594

※ピタミンB 1 , B2
上の数： F特養
下の数： 0養護59高齢者の食事への援助
3)栄養のバランス：図6 のように．

「軽い」活動別に摂取エネルギ ー を比較すると， 介助を要する人の強度による． 性別． 年齢別身長別の所要量で見ると，ほうが摂取量が少なく， 所要量に対する充足率も低い

100%充足している者もあるものの， エネルギ ー 量を状態であった。食事介助と摂取する食物の調理形態とはじめ， 蛋白質， 脂質など主要栄養素が50-60%程度を対比すると， 介助を要する人はほとんど粥食でみじの充足率になる者もあって， 栄養のバランスは良いとん食であった。その食物形態別に摂取されたエネルギー

ピタミン

量を比較すると粥食， みじん食は所要エネルギ ー に対Aについては調査時点での給与量のほうも所要量を充して90%以下の充足率であった。食欲不振の有無から足していなかった。

摂取エネルギ ー を比較すると， 図8 のように， 食欲不はいえない状態であった。カルシウム， 鉄，

所要塁に対する摂取量の荀合（閏食含む）

所奏員に対する給与量の寄合（主食酎食のみ）

振の人は介助の有無にかかわらず摂取量が少ない状態

エネルギ-

エネルギ-

1500

1000

500

0

Kcal

要介助
n= 12

介助なし (on = 13要介助,,. o <o. 05

n= 8
餃

餃

介助なし
n = 44

図8. 食欲不振の有無とエネルギ ー 摂取量
図6. 栄養所要量に対する充足率（％）

であった。常に食欲不振の人とそうでない人とを心身の状態や食べ方の点から比較すると， 図9 のように，

3. 心身の状態と栄養摂取量との関連
1)障害保有と摂取量との関連：心身障害が2-3

歩行動作や上肢の機能障害などの割合は差がなかった。

種類重複する人ほど食事介助の必要が高く ， 要介助群

精神機能障害の有無で見ると， 食欲不振者のほうには，は精神障害100%, 運動障害95%, 介助不要群では精痴呆の状態やうつ状態の割合が多くなっていた。消化神障害60%, 運動筒害80%であった。一般に利き手で器症状では両者に差はなかった。食べ方については，

ある右手の障害がある人や全盲の人は介助群のほうに歯牙の欠損による咀哨障害やむせやすいということや多かった。その他の障害の種類（聴覚や言語など）に中断する， 常に促されて食べる， 拒食や欠食をするとついても介助を要する人のほうの割合が多かった。運いう状態も食欲不振のほうに目立っていた。栄養素別

動障害の有無で摂取エネルギ ー を比較すると， 図7 のように， 障害の有無での差はなく， 介助の有無で差が食べる人は比較的摂取量が多いが， 運動障害があり介助を要する人は摂取量がやや少ない状態であった。精神障害についても大体同様であった。 食事介助の有無

歩行困難
歩行不可
上肢麻痺拘縮右

,,

伝

t1il

戦

握力測定不可
全

盲

見えにくい

0

500

1000

1500

Kcal

摂食状態
中断し食ぺない

要介助

P<O 05

拒食． 欠食促されて食べる
種類． 順序偏る

むせる

n = 44

飲み込みにくい
口からこぽす

要介助
n=

［

1

痴呆の状態
う

状態

精神症状
人物誤認
徘

つ

消化器症状

吸い込みにくい介助なし

匿璽食欲不伝の者

n = 13n - 25図7. 運動障害とエネルギ ー 摂取量日本看護研究学会雑誌Vol. 11

仁コ食欲不振でない者
n - 52

図9. 食欲不振の者の心身の状態
が60

y 精神機能感廷 虹
秘満 か 痛数 吐 び い
膨つ部 回 咽苦部 が腹 便 気 v が便 腹 胸下排 屯お 口

歯牙欠損．義歯�o�o�o�o 1go�o�oり，o�o7

認められた。運動障害があってもなくても介助なしでX

運動感覚機能?

No. 3

1988

高齢者の食事への援助の摂取量は介助の有無や 障 害 別 ， 食欲不振など でで食ぺる人が3分の 2 であ る が ， そ こ へ出る ため

有意差を認めなかった。 ま た 摂 取栄 養 量 と 体 格 おに歩行介助を要する人が 多 かっ た 。 ベ ッドで食 べ

よび血液中の蛋白量との相関 関係は認められなかっる人は3分の 1程度であ る が ， 寝 た き り の 人 ， 歩た。

行や動作の特に不自由な 人 ， 視 力 障 害の 人 な ど であり， 全面的な介助が 必要であ る。食事 動 作 の 自

IV
1

考

察

立以前に， 食べること 自 体 が負担や疲労を及ぼ す

心身の状態についてものといえる。老人は食堂へ出て食 事 を す る こ と施設に居住する老人の多くは脳血管障害後遺症や骨をあまり好まない状態で あ り ， お互い に 会 話 を交関節疾患などにより身体の不自由な状態であり， 施設

わすことは少なく， 義務的に食べる状態で あ っ た 。

居住年数から見て脳卒中発作や骨折などの原因疾患の

寝たきり老人にとって食事が楽し み で な い と す る

発症は相当以前であると考えられるが， 他の疾患を合報告 があるが， 病弱な老人に共通する点である。

併し病弱であることから積極的なリハビリテ

なかには自発的に食べることをせず， 声をかけ， 食ぺーション

が不可能である。知能と寝たきり状態とは平行関係に6あるとされ \ 病弱であることが寝たきり状態を招き，9)させきっかけを作れば食べるという人も数名いた。 ご
飯と味噌汁に偏っている人もあり， 拒食をする人も少また寝たきりの状態が老人性痴呆の状態を惹起したと数ながらあった。これらの人は必ずしも痴呆の状態で見られる。

はなく， 生きる意欲とでもいう生活全般にかかわる意

心身の障害状況は， 歩行や動作の運動障害を保有する人が 8割であり， しかも， 精神の活動性の点からも欲が低下していることや食習慣が関係しているように考えられた。

知的能力の低下， 物事全般への輿味， 関心などの抑圧

摂食の機能については， 歯牙の欠損，状態などが見られた。知的レ ベ ルは， 0養護ホ ー ムのどの咀哨障害につながるもの， 飲み込みにくい， むせ

20名中， スケ ー ルでの正常者は 1 名だけであった。本る， 飲むのに時間がかかるなどの嘩下障害， 口からこ

法は知的能力以外の要素が関連したぼけ状態を評価す

ぼれる， 吸えないなど吸啜障害が認められた。嘩下障

7)

るには困難であることが指摘されている が， 本調査

害は脳血管障害後遺症によるマヒ性のものもあるが，においても痴呆ではないが， 反応がない老人の場合，多くは加齢による喋下反射などの機能低下と見られた。

とかく， ぼけ状態とみなしがちになることが考えられ

消化機能は腸管の消化吸収，収縮力の低下からの常習た。言語障害は完全失語や構音障害などあわせて 4割性便秘が圧倒的に多く， 運動不足， 軟食のみの摂取な

近くであり， 自発的な会話や言語的， 非 言語的コミュどが加わっているものと考えられた。

ニケ ー ションとも非常に少ない状態であった。老人性

栄養摂取の必要性を端的に示す指標としての体格は

痴呆の要因としては， 脳血管障害による後遺症の割合

平均年齢81歳としては， 身長が日本人の体位推計基準が多いと見られるが， 寝たきり， 栄養不良， 貧血， 聴

10値 )である男155.7cm, 女141.4cmとほぼ同じであった

力およぴ視力の低下などの二次的要因も見逃せない 8)が， 体重は男50.9kg, 女44.0kgで， 各々約 5 kg少なく，し， 老衰による気力の低下もあるものと考えられた。

比体重は全体としてるいそうの傾向であった。

施設居住は衣食住や安全は保障される反面， 刺激の少2

栄養摂取量についてない生活や集団生活の制約などが精神活動の低下を誘

老人のエネルギ ー 摂取量は， 1300Kcal程度であり，発することも考えられた。日常生活動作(ADL)に

これは日本人の栄養所要量 5)の70歳以上の下限値を充関しては， 寝たきりの人は12%程度であったが， その足する量であった。また一般に報告されている在宅老他の人も活動性は低く，人の摂取量 )- 6)よりは少なく， 他の報告に 見る施設
2
居住老人の摂取量1 )17)18)とほぼ同じ量であった。摂取一

日中臥床がちであった。 A

DLのレ ベ ルはいずれの動作も非常に低かったが食事

11

1

14)

ほかは困難でも自力で食べることができる状態であっ量と消費量とは相関関係が高い ことが知られており，在宅老人でも寝たきり老人の900-llOOKcal 13lt9l, 独た。しかし， ほとんど全員が介助なしで食生活ができ居老人の1100Kcal

る状態ではなかった。たとえば， 食事の場合は， 食堂

が病弱であり， おのずと活動量も少なく， 在宅者より動作に関しては全面的な介助が必要な人 1割を除いて，

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 3

20l

は別にして， 施設居住者は心身

1988

61

高齢 者の食事への援助
も摂取量が少なくなるものと考えられた。摂取 エ ネル
ギ

ー

21)

は加齢とともに減少するとされ 年代と摂取量と17が少ないことによると考えられた。また水分摂取量も1600mlと少なく， これも食事摂取量全体が少ないたのあいだに相関係数ー0.323という報告 ) もあるが ，めと見られた。

本調査ではr = -0.239であった。老人はその心身機3

心身の状態と栄養摂取量との関連

能の個人差が著しいため， 一般に年齢と摂取量とのはっ障害の重複している人は障害の種類というよりも介きりした関連性は明確でないことが予想されたが， 特助の有無で摂取量に差が認められた。すなわち， 介助に心身の機能に障害をもつ老人の場合は年齢段階と栄を受けるという状態は障害が重複し， 利き手の障害と養摂取量とに 定の傾向を見い出すことは困難であっか全盲など障害が重症であることを意味しており， そた。

のことは摂食機能の上にも影響し， 食べることが困難

一

栄養素別の摂取量は， 蛋白質， 脂質とも最低限の所なために摂取する食物の形態は全粥． 軟らかい副食．

要量充足程度であった。しかも個別に老人の摂取量をみじん食． ミキサ ー 食などでありおのずと エ ネルギ ー

調べると， 各人の身長， 年齢， 性別の所要量に対して，

量， 栄養量が少なかった。

50-60%という充足率の人もおり， かなり少ない摂取状況と考えられた。

食欲不振である人は介助の有無にかかわらず摂取量

般に， 老人はその嗜好の点からが少なかった。そして． 食欲不振の有無別に心身の状

獣肉や乳製品の摂取が少なく， 調理形態からも揚げ物

態や食べ方を比較すると， 歩行動作． 上肢の機能障害，やマヨネ ー ズを使ったサラダ， 卵で野菜を煮閉じた調

視聴覚の障害など運動感覚面や消化機能では差がない

理などは残す人が多かった。また多くの人は消化機能が． 精神機能の面では． 痴呆の状態やうつ状態の割合

一の低下から軟らかいものをとり， 主食は粥であり， 副が食欲不振者のほうに多かった。無気力からの老人患
2

食もこれに応じて軟らかいもの， また微塵に刻んだも者の拒食例 4)も報告されており， 老化にともなう気力

ネルギ ーの衰えやうつ状態が食事への意欲を失わせるものと考

量栄養素摂取量とも少なくなりがちであった。糖質えられた。また食べ方の点では， 歯牙の欠損による咀の摂取量は哨障害やむせやすさなどが食欲不振者に多かった。まのとなり， このため， 普通に食べるよりは，エエ

ネルギ 比率にして， 64%であり， 蛋白ー

22

質脂質に比べ多く， 国民全体の摂取比率60.4% ) よ

た食事を中断したり， 促さなければ食べない． 拒食．

りも高かった。副食は好みに応じて食べ残すことが多欠食なども食欲不振の人が目についた。これらのこと

いが， 老人は主食を残さず食ぺる傾向が認められた。

から， 食欲不振のように見える状態には． 実際に食欲これには長い間の食習慣や食事に対する信念が背景にがないことと， 摂食機能に障害があって思うように食あることを伺わせた。

べられないこと． 更に． 精神機能や心身症状 )の面か

25

主要栄養素以外のビタミン， ミネラルなども概してらの原因も考えられた。気力の著しい衰えなどの背景

摂取量は少なかった。ビタミンAは脂質の摂取が少なには生きること自体に対する希望． 意欲の喪失がある

いことや緑黄野菜を食べ残すことから摂取量が少なかっものとも考えられ， それらの根本的な原因としては，た。ビタミンB 1, B 2は主食をおまり残さないこと

身体機能や生活能力の低下が考えられた。

と， 両施設とも米に押麦を添加したり， ビタミンBl

以上のような観察および調査の結果から， 老人の食強化米を使うなど工夫され充分に摂取されていた。ビ

事への援助を， 仮説的に整理すると， 次のようなこと

タミンCは所要量を充足しており， 野菜とともに果物が考えられた。

が大体残さず食べられ， 生食が無理な人には煮たり，

1

加齢による摂食機能の低下に対応した援助：栄咀噂嘩下の困難な場合はミキサ にかけるなどのエ

養源食物の選択， 調理の形態． 食事介助のエ夫， 寝夫によるものと見られた。ミネラルについてはカルシ

たきりの人に対する体位の工夫などー

ウム， 鉄がともに所要量を充足していなかった。これ

2 食習慣や嗜好への配慮：集団給食では個別性へ

はやはり乳製品の摂取不足や卵， マヨネ ー ズなどを嫌の配慮給食の枠を越えた食生活への工夫． 家庭や地う人がいることによるものと考えられた。塩分の摂取

域との流動的な連携など

23

量も少なく， この程度の量は他にも報告 )があるが，副食の摂取が少ないこと，
62エ

ネルギ 摂取量そのものー

3

身体的な生活機能の訓練：全身のリハビリテ ーションが重要。特に． 老人の場合， 知的能力とADL

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 3

1 988

高齢者の食事への援助能力とは相互に関連しており

26)27\多角的なリハピリ

テ ー ションが必要である。

5. 栄養素別の摂取量は蛋白質， 脂質は所要量の下限値を充足する程度から所要量を充足せず50-60%の人

知的能力の低下， 気力の衰えなどに対応した援もおり， ピタミンA, カルシウム， 鉄は全体的に 所要助：器質的な疾患の予防と治療， 孤独感の克服， 老人

量を充足していなかった。塩分や水分の摂取量も少な

4が生きる意欲を持つような養護の在り方への志向

結

語

V

かった。
6. 心身の障害が重複したり， 重症な人は摂食機能や食物形態にも制約を受け， 栄養摂取量はかなり少なかっ

施設に居住する老人79名の心身の状態と食事およびた。

栄養摂取量とを観察調査し， 問題を検討した結果次の7. 常に食欲がない理由を心身の状態から探って見る

ようなことが把握された。

と， 運動感覚機能や消化器症状の有無では違いがない

1. 老人はほとんどが何らかの疾病を保有し，が， 痴呆状態やうつ状態は食欲不振者のほうに多かっ

害と精神機能の障害とが合併している人が多かった。

た。

2. 老人の多くは日常生活の全面にわたり介助を必要

これらのことから加齢を考慮した老人の食事の援助とする状態であった。

では， 摂食機能の低下に対応した援助， 食習慣や嗜好

3. 老人の摂食機能や食行動については， 歯牙欠損にへの個別的で柔軟な対応， 食事および食行動の自立をよる咀哨困難， 嘩下困難． また便秘の人が多く， つね

助ける援助， ならびに知的能力の低下や気力の衰えかに食欲不振という人も多かった。広い意味での食行動ら生じる問題への対応など， 生きる力そのものを強めはほとんど観察されなかった。

る援助が求められるものと考えられた。

4 . 栄養摂取量は，

エ

ネルギ が約1300Kcalであり，ー

70歳以上の人の所要量下限値を充足する程度であった。

謝辞：

老人ホ ー ム藤の園， 温清園の年代と摂取 エ ネルギ とは特に相関関係が認められないたします。（本論文の要旨は第14回日本看護研究学

かった。

会総会シンポジウムにおいて発表した。）

ー旨
施設居住の老人79名（平均年齢8 0.9 歳）について， 心身の一般状態の観察と 3日間の栄養摂取量の調査を行った。老人は一般に病身で， 心身の機能障害を合併しており， 動作や運動が不自由な上に痴呆状
態またはうつ状態である人が多かった。摂食機能の面では歯牙の欠損， 喋下困難などが特徴的であり，常習性便秘， 食欲不振の人も多かった。 エ ネルギ ー 摂取量は約1300Kcalであり， 加齢段階による摂取量の差はなく， 男子は女子より多く摂取していた。所要量の充足率は 100%の人もあるが人によっては50%ぐらいのこともあった。栄養素別の摂取量は， 蛋白， 脂質， ピタミンAなどは所要量の下限値を充足する程度であり， カルシウムや鉄は不足であり， さらに塩分およぴ水分の摂取量も少なめであった。
したり， 生活機能に直接支障となる障害（右手の麻痺， 全盲）は摂食機能を低下させ，摂取する食物の種類や形態を制限し， 結果的に エ ネルギ ー 摂取量を少なくしていた。食欲不振の理由は，運動動作の不自由さや消化機能の低下よりも精神機能の低下や加齢による気力の衰えなどが深刻な問題として示された。高齢者の食事への援助では摂食機能の低下に対応した食物の選択， 食事の援助とともに， 心身機能全般の向上により自立性を回復すること， 中でもうつ状態や痴呆準備状態， 気力の低下などを改善することがめざさなければならない。

日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 3

1988

63

高齢者の食事への援助
Abstract
General mental and physical condition was observed in 79 of the aged (average 80.9
years old)lived in nursing home, then, nutritional quantity and q叫ity of their dietfor 3 days was evaluated continuously. Generally, the aged were poor health conditionand had several functional disorders of mentally and physically. Their action andmovement were unskillful and lot of them had a demented or depressive condition. The
characteristic problems in their eating action were loss of teeth, dysphagia and habitual
constipation. Usually, most aged had poor appetite and did not eat voluntarily. Someof them stopped to eat within a little meal. Average energy gotten from a meal was
about 1300Kcal and there was no definite difference between the energy intake and theaged stage. Average intake in men was higher than that of women. Satisfaction ratioof required energy in each cases was 50 -100 %, respectively. Quantity of protein intake
and fat intake was minimum standard value of required quantity. Intake of vitaminA, calcium and iron were shortage. In addition, intake of salt and water was also in
low close. The aged who had mental and physical disorder, or who was obstructed ofdaily life with more serious handicap (such as paresis of right upper extremity or
blind)were restricted the function of eating quality or from of the food. So their energy
intake become to low. A reason of poor appetite was shown as problem of mental
disturbance and spirit less due to ageing. It was obviously serious problem than that ofdifficulty of movement and action or deduction of digestive function. Conclusionally, inorder to improve the dietetic support of the aged, it is important to investigate on selectionof meals fitted to each cases of physical and mental disorders. Father more, it should be
aim to recover the strength of self support by improving on their disorders or spirit less.

引用文献
1)Henderson, V. : BASIC PRINCIPLES OFNURSING GARE, International Councilof Nurses, Geneva, 1969, 湯損ます訳：改訂版
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7)飯田澄美子， 他：痴呆老人等の長期ケアの実態とその対策聖路加看護大学紀要，
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9)西森智子， 他：寝たきり老人の食事意識 ー 特別養部東京， 1985.

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10)前掲5 : pll3.

4)前掲3) : pl5.

11)奥村富美子， 他：独居老人食生活実態調査のまと

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日本人の栄養所要量， pplZ-16, 第 一 出版， 東京，

12)滝内秋治， 他：老年者の生活環境に関する研究（その1 )' 高齢医学， 2 , ppl64-168, 1958.

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6)長谷川和夫：老いの心理， 看護技術， 28 ( 2 ),6413)左 篤子， 他：老人の栄養素摂取量に及ぼす生活

日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 3

1988高齢者の食事への援助
環境や生活身体状態の影響， 日本公衆衛生学雑誌，

研究日本循環器管理研究協議会雑誌， 22 (2 ) ,31 (11) , pp615-621, 1984.

pp85-92, 1987.

14)石垣志津子：老人の食生活実態調査栄養学雑誌、
34 (2 ) , pp71-76, 1976.

22)厚生省保健医療局健康増進栄養課編：昭和62年版
国民栄養の現状， 昭和60年国民栄養調査成績， p3ぷ15)松永闊裕：老年者の栄養摂取量に関する研究， 大
阪市立大学医学誌 16, pp295-312, 1967.
16) 大和田国夫：老年者のエネルギー

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Geriatric Medicine, 13 (10) , ppl8-22, 1975.

第 一出版東京， 1987.
23)小林正枝：老人ホ ー ム居住者の食塩摂取量および塩味嗜好と血圧に関する調査， 栄養学雑誌35(3 ),ppl43-151, 1977.

17)西村輝子， 他：老人の栄養について， 自由喫食制

24)坪川輝世， 他：意欲にかける老人患者の看護ー 自による養護老人ホ ー ム出雲市和光園の場合島根女立をめざして一 第14回日本看護学会集録成人看護，

子短大紀要20, pp75-86, 1982.

pp39-42, 1983.

18)村地梯二， 他：老年者 エネルギ ー 代謝， 病態栄9 (藤本薫監修）， p78, 第一

出版， 東京，

1972.

澄：老人の診療管理の仕方(6 )' 消化器疾患I, Medical View, 19 (7 ) , pp 2 - 8 ,1984.

19)柳田美子， 他：老人の栄養と生活念 ねたきり在宅老人の食生活，25)川上

栄養学雑誌， 31 (6 ) , pp254-

256, 1973.

26)坂根喜代子， 他：特別養護老人ホ ー ム入所老人の知的能力について， 第13回日本看護学会集録， 成人
看護pp219-224, 1982.

20)小野恵津子， 他：独居老人の実態

食生活をめぐ27)鈴木有紀子， 他：痴呆化をともなう寝たきり老人

る諸問題公衆衛生， 42 (9 ) , pp592-596,1978.

を自立させるための援助， 第13回日本看護学会集録

ー21)磯村孝二，他：若年者から高齢者にいたる世代別

成人看護pp227-230, 1982.
（昭和63年9月26日受付）

栄養摂取の近年の変遷と循環器疾患の関連に関する

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 3

1988

65

日本看護研究学会々報号

外（昭和63年9月30日 発行）
日本看護研究学会事務局

評議員選挙の開票を終えて日本看護研究学会

金

井

和

子

7月 1日， 学会総会で私達3名が 選挙管理委員に選出され今日まで， 選挙の順調な遂行に微力で はありますが努力して参りました。
事務局の準備した資料に基づいて， 地区別の選挙人， 被選挙人の名簿の作成や， 定
数の確認， その期日までの発送を，

7月22日完了しました。事務局で， 予めの準備がされていたため， 住所不明等で返送されたものは1通で あり， これも転送で本人に渡りました。 また， 未着の連絡のあった 2件も， 職場経由の一括配送による現地で の故と判明しました。
9月15日消印で締め切り， 受付け総数340通で，発送した有権者総数989通に対し34.3%となりました。
開票は9月29日1 0時から管理委員全員が， アルバイト4名を使って行い， 郵送され

2

日本看護研究学会々報れた封筒を開封， 投票封筒であることを確認して， 開票に移りました。
投票総数は340票のうち， 有効投票数は338票で， これを地区別に分類開票して， 集計しました。
その結果については， 会長に報告し， 所定の手続きが会長によって行われた後， 会
告で公表されますが， その開票状況については下記の通りです。
この投票率は前会の選挙の37.1%と比べてやや低率でした。地区別ではB,

C地区

では低下し， A地区は投票率が延びていました。B地区 の28.4%は今までの最も低い投票率で， 今後， 地区会員の選挙に対する意識の高揚が必要に思えます。

9月15日施行評議員選挙投票状況
A

B

C

D

有権者数

13

5 48

137

165

989

投票総数

70

156

47

67

340

投 票 率

50.3%

28.4%

34.3%

40.6%

34.3%

A

B

C

D

地

区

合

計

投 票 結 果
合

地

区

投

総数

70

156

47

67

340

有

効

69

15 5

47

67

338

無

効

票

1

1

計

70

156

合

計

2
47

67

340

3

日本看護研究学会々報
事 務局便り学会の縁の下の力持ち学会が組織されて13年を迎え， 益々充実した活動とその内容を整えております。 当初から事務局をお引受し， 微力ながらそのお役を勤めてきましたが， その直後の仕事を奉仕的に担当して頂いた方々は， 学部事務官の佃久子さん， 小池澄子さん， 現在の
中嶋和子さんと 3代を数えるようになりました。
夫々の方々は， 会の運営に関する庶務や会計， 各委員会の諸事務を一手に引受け，本務や家事の合間をつぶして， プロ パー な私逹会員以上に本会の発展の為に情熱を捧
げてこられました。 又同室者としてその姿を毎日見ながらこの10余年を過ごしてきました。
その変遷の中で， 300余名で始まった会員も， 1,300名となり， その事務量は幾何級
数的に膨張しております。正確な会員登録， 会員名簿の作成， 年会費の徴収，どれを取り上げても並み大抵の庶務内容ではありません。最近では会員及び全国看護系大学，
短大の図書館への1,400冊に及ぶ雑誌の郵送には， アルバイト4 ,...__, 5名の協力を得て，2日がかりで発送しています。
その上， 必ずしも経費を満たさない学会費で組んだ予算を， どう活用して運営を円滑に進めるかの気働きをしながら， 自発的に手続きの合理化や， 雑誌の印刷の格安発
注， 雑誌や文書の纏め発送， または梱包材料その他雑用品を学内の廃棄物の中から収拾利用等をして， 切り抜けておられます。
昨年は， 事務用品として， PC9801VFを購入して頂き，

パ

ンク寸前の庶務業務の近代化を計りましたが， 中嶋さんはそのプログラムシステムの運用技術の修得と， 庶務
原簿の新旧切り替えに夫君を師匠に家族ぐるみで努力されて，今日のコンピュ ー タ ーの活用状況になりました。
した。

代々の事務担当者は， これと大同小異のご苦労がありま4日本看護研究学会々報

このよう なご苦労に対し， 会費納入 遅延や， 女性特有に多い改姓の連絡や住所， 勤
務先変更の連絡の遅延等， 事務煩瑳を倍加する事柄が慢性的に起きております。 そして更には， 一方的な事故クレ ー ムの申し入れまであります。
私は， 側で事務担当者を監督する立場として， 自覚の乏しい会員の多いのに腹立たしく， そして黙々と自分の会の様に学会 を愛して仕事を進めてきた， これら事務担の方々に， 申し訳なく思うのみです。 そして心から感謝しています。
先日は役員改選の評議員選挙が， 無事， 滞りなく終わり， 間もなく新役員 にバトンタッチがされて， 学会も新たな転機を迎えます。今までに事務局便りで1度も， 事務局の担当者のご苦労について触れることはありませんでしたが， 学会の転機に当たり，
この目を見張る学会発展に対して， 縁の下の力持ちとして努力して下 さった諸氏の活
躍をこ こに報告して，の皆様と共に感謝したいと考えます。
（事務局 担当理事松岡記）

日本看護研究学会雑誌投稿規定
1 . 本誌に投稿するには，著者，共著者すべて，本学会員でなくてはならない。但し，編集委員会に よ り
依頼したものはこの限りでない。
2. 原稿が刷り上りで，下記の論文類別による制限頁数以下の場合は，その掲載料は無料とする。 その制限を超過した場合は所定の料金を徴集する。
論

文

類

別

I

制

限

頁

数

原稿枚数（含図表）

原稿用紙( 4 0 0字詰）

原

著

1 0頁

約

4 5枚

5枚弱で刷り上り1頁

総

説

1 0頁

約

4 5枚

といわれている。図表

論

壇

2頁

約

9枚

は大小あるが，1つが

事例報告

3頁

約

1 5枚

原稿用紙1枚分以上と

の

2頁

約

9枚

そ

他

考える。

超過料金は，刷り上りで超過分，1頁につき7.000 円とする。
別刷については，予め著者より申込をうけて有料で印刷する。
別刷料金は，30円x刷り上り頁数X部数(50部を単位とする）
3 . 原稿用紙は原則として，B5版，400 字詰横書原稿用紙を用いること。
4 . 図表は，B5版用紙にトレ ー スした原図を添えること。印刷業者でトレ ー スが必要になった時にはその実費を徴収する。
5 . 図表・写真等は原稿本文とは別にまとめて巻末に添え，本文の挿入希望箇所はその位置の欄外に〔表1〕の如く朱記すること。
6. 原著として掲載を希望する場合は，250語程度の英文抄録，及びその和文(400字程度）を添えること。
英文抄録はタイプ（ダプルスペ ー ス）とする。
7. 原稿には表紙を付け，
1)上段欄に，表題，英文表題（各単 語の頭文字を大文字とする），著者氏名（ロ ー マ字氏名 併記） ，所属機関（英文併記）を記入のこと。
2)下段欄には，本文，図表・写真等の枚数を明記し，希望する原稿種別を朱記すること。 また，連絡先の宛名，住所，電話番号を記入すること。
3)別刷を希望する場合は，別刷＊部と朱記すること。
8. 投稿原稿には，表紙，本文，図表，写真等すべての査読用コピ ー 2 部を添えて提出のこと。
9 . 投稿原稿の採否及ぴ，原稿の類別については，絹集委員会で決定する。
10. 原稿は原則として返却しない。
う。なお，校正の際の加11. 校正に当り，初校は著者が， 2校以後
筆は一切認めない。

12. 原稿の郵送先はンタ ー 内千葉市亥鼻1 - 8- 1

日本看護研究学会事務局，雑誌編集委員会係
13. 封筒の表に， 「日看研誌原稿」と竺翌亡し書留郵送で郵送のこと。
14. 原稿が到着後，速やかに原稿受付票を発行し郵送する。

編

集

後

記

金木犀の香りが漂い，秋の気配が色濃くなって参りましたが，会員の皆様方に は益々お元
気で御活躍のことと存じます。
今年の天候不順は予想以上のもので，夏の暑い日射しもないまま秋に入り， 又秋雨の連
続で，7月初旬の学会当時の晴天が懐しく思い出されたことでした。
さ て，今年の総会で会誌発行がこれまでの年度から歴年に変え，年頭からの 1号発行で年4回と決定されたものの，論文投稿の出足が鈍く，11巻3号の発行が危ぶまれましたが，会員の方々の御協力により，何とか発行にこぎつけることができ， ホッとしております。
論文の査読については少し厳し過ぎるのではとの意見もきかれます。この点については去る2月の編集委員会で話し合った結果， 「学会誌も11巻となるに及んで， 看護のレ ベル
及び学会の質を問われる時期に至っていること，又，若い研究者を育てていく意味でも ，ある水準を維持する必要がある」との見解が示され，最低レベルを確保することに主眼をおくということが確認されました。
このことは，すでに本年7月の総会時に御報告したところですので， その点を十分に御了解頂き，益々積極的に御投稿下さるようお待ちしております。
若手のこれからの研究者や実務者逹の活発な投稿により，本誌がこれからも 一 層成長・発展していくことを編集委員 一 同，心より希っております。 (K)日 本 看 護 研 究学会雑誌
第1 1巻

3号

昭和6 3年9月3 0日

印刷

昭和6 3年9月3 0日

発行

編集委員
委 員長

発行所

会 員無料 配 布
会員外有料配布(¥2,000)
日本看護研究学会

草刈 淳子（千葉大学看護学部助教授）
内輪 進一（徳島大学教育学部教授）〒280千葉 市亥鼻1 -8-1

川上指導センタ ー
内千葉大学看護学部看護実践研究

澄（弘前大学教育学部教授）

露04 ―272
2-71 71内41 45

木村 宏子（弘前大学教育学部助教授）
木場 冨喜（熊本大学教育学部教授）

発 行

佐々木光雄（熊本大学教育学部教授）

責任者

前原 澄子（千葉大学看護学部教授）

印刷所

（有）

岡

淳

夫

正 文 社

〒280 千葉市都町2 -5-5
蜜04 7 2-3 3-2 2 3 5

宮崎 和子（千葉県立衛生短期大学教授）

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

松

No. 3

1988

会員の皆様の紹介， 推腐によって会員を拡大して下さい。
入会する場合はこの申込書を事務局に郵送し， 年度会費 5 、000 円を郵便為替（振替）東京 0-37136 により，宛送金頂ければ， 会員番号を御知らせし， 入会出来ます。

日本看護研究学会事務局
尚振替通侶欄に新入会と明記下さい。

（

り線）

（保 存）

書

申

日本看護研究学会長

会

入

きりと

込

殿

貴会の趣意に賛同し会員として入会いたします。
ふりがな

勤

年

月

）（

）（

日

先

務

氏
名

住 自
所 宅
T
T

住 連
絡

所 先

自宅の場合記人いりません。
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