までに要する期間は、４カの窓口負担は無料となる」

円以上を払ったので、以降負担」の導入は深刻な受診かとなっ ています。「２割常に多いという結果が明ら現実もあります。

者に配慮したとはいえない患者は多いとはいえず、患なっていることから、対象透析以外）は１２３９点に5,000円

8,000円

１割負担からの【増加額】―＋5,000円

１割負担からの【増加額】―＋3,000円

まいましたが実施を止めることです。法案は通ってし担「２割化」を中止させるなく、高齢者医療費窓口負度を新たに設けることでは窓口負担の【合計】者説明と導入準備も含めた

何のための「配慮」なのかされるとなれば、いったい歳から歳の窓口負担２割で、法案成立後も６年間、化については署名の力など実施を凍結させています。

現 在、 保 険 医 協 会 で は「２割化の中止を求める署名」に取り組んでいますの❖13：00～15：30シンポジウム 「コロナ禍で問われる医療者と患者の向き合い方（仮）」▷講座３「医学界のジェンダー平等を考える－医学界の男女格差と 『男並み』を支える女性の無償労働」（仮）講師：安川康介 氏（米国内科・感染症専門医）【お申込み】
参加希望の方は６月９日（木）までに
璵06（6568）7721で保険医協会／一谷までご連絡ください

２割負担導入に伴う「配慮措置」制度解説

歳以上高齢者の医療費窓口負担が、現行の上限到達後も「ゼ ロ 」 に は な ら な い 窓 口 負 担
月から、一定所得以上のと誤解される方が一定出て受診時窓口負担抑制を招き、患者の健康に受診時窓口負担措置の導入ではなく重大な影響を及ぼす恐れが10,000円

医療機関においては、患 ことは可能です。実際にまた、各医療機関で２割え、患者においては受診抑事務作業の負担のみが増なる患者は全国で約３７０化による増加額が３０００万人と推計されており、当事者団体の調査では医 レセプトが３０００点以上制が強まり状態悪化が危惧

療費窓口負担の引き上げに となる必要があります。し極めて疑問です。

られるためには、一カ月のよって、必要な受診を抑制 かし、昨年度の診療所の平が該当する予定です。

5,000円でご協力をお願いします。

※参加は保険医協会の会員に限られます〝配慮〟されるのは僅かな「増加額」部分のみ

今年のこの配慮措置は時限的な月を目処とされています。

しかし、配慮措置の増加額「１割」から「２割」へと大幅に引き上げられようとしています。これは昨年の制度であり、本年上限に達したからといっくることが予想されます。

国会で、自民・公明・維新・国民民主の賛成により法案が可決されたもので、患日まで行わの「２割化」導入以降、２月１日者の健康に深刻な影響を及ぼす恐れがあります。国は「配慮措置」を３年間講じ
０２５年９月その他にも 「３０００1,000円
2,000円る 予 定 で す が、 大 変 複 雑 な 制 度 で あ り 大 き な 混 乱 を 招 く こ と が 懸 念 さ れ て い ま円」という言葉のみが一人➡
上限到達➡
＋1,000円て、窓口負担がゼロになる容をイメージ化したものが今回の配慮措置に関して歩きして、様々な誤解を生５回目 1,000円
５回目 1,000円

れる予定です。

表２ですので、ご確認くだは「窓口負担の上限が３０

み、医療機関の窓口でトラ1,000円
2,000円号で概要を掲載しましたが、改めて解説します。

た方の医療費が対象の措置 負担を払わなくてよい「現 上限が設けられるのはまた、複数医療機関の受００円ではない」ことに特ブルが起こることも強く懸➡
上限到達➡
＋1,000円

す。
「大阪保険医新聞」４月であり、１割負担や３割負 物給付」の取り扱いになり あくまで「増加額」

配慮措置は、高額療養費 診及び薬局等で１カ月の窓に注意が必要です。３００

念されます。

４回目 1,000円
４回目 1,000円

ことはありません。この内慮措置」とは、２割負担の担の方については、措置の ます。

外来医療費の窓口負担「増の仕組みで行われ、同一の 口負担の増加額が合算して０円に収めるのはあくまで2,000円
2,000円国が導入する予定の「配対象となる方について、現対象となりません。

加額」を１カ月間で最大３医療機関での外来受診で窓 ３０００円を超える場合は２割化による「増加額」に➡
＋1,000円➡
＋1,000円

さい。

行の１割から２割化に伴う０００円に収める措置のこ
口負担の増加額が３０００ 患者の申請により、登録さ

なお、厚労省は「窓口での事務に混乱が生じないよう、レセコンベンダー等とも調整を進める」ことを表明しており、実際の計算はレセコンで行われるものと思われますが、医療機関においては事務作業や説明の３回目 1,000円
３回目 1,000円

窓口負担増の中止を負担が強いられることは必2,000円
2,000円

２割負担歳以上高齢者のおよそ２割 円に到達し、配慮措置が取窓口負担２割化の対象と あります。

至です。

➡
＋1,000円➡
＋1,000円

重要なことは、複雑な制▷講座２「憲法９条が謳う平和主義を国際外交から考える（仮）」講師：柳澤協二氏（元内閣官房副長官補）●７月３日（日）【２日目】❖9：30～12：00▷講座１「コロナ禍を踏まえた財政 ・ 金融政策（仮）」講師：建部正義氏（中央大学名誉教授）

２回目 1,000円
２回目 1,000円

翬 ◀ 翬翮 ▶ 翮 第51 回 保団連夏季セミナーWEB開催のご案内●７月２日（土）【第１日目】18：30 ～21：00
記念講演「医療・社会保障を基軸とする政治転換に向けて」（仮）講師 中野晃一 氏（上智大学国際教養学部教授）円に達した場合は、新たに れている口座へ後日高額療 別の医療機関等の場合は、現物給付の対象にはならないが、患者の申請により、１カ月当たりの負担増加額は最大でも3,000 円となる。3,000 円を超える分は４カ月後を目処に、高額療養費として、申請時に事前登録されている口座へ後日払い戻される（申請は初回のみで２回目以降は自動的に償還）。

2,000円
2,000円10

患者の中には「３０００燖別の医療機関等での受診等の場合：１割負担（現行）すると回答した高齢者が非 均点をみると、内科（人工１割負担の時点で窓口負担が１回1,000円、同一医療機関に計５回受診していた方が、同じ受診内容で２割負担になったケースを仮定した時の窓口負担表。配慮措置【あり】の場合は、増加額が上限を超えた部分について、現物給付が可能となる。

70

窓口負担の【合計】74

同一医療機関を受診し、配慮措置として「現物給付」が行われる場合の窓口負担イメージ75

入院外の医療費のみが対※現 物給付に関する増加額の計算はあくまで同一医療機関のみ。
患者が複数医療機関を患者が受診している場合であっても、他院の増加額分は計算しない。

➡
＋1,000円➡
＋1,000円

30とです（表１）。

 同一の医療機関での受診について、入 院 外 の 医 療 費 窓口負担の「増加額」が 3,000 円に達した場合は、新たに負担となる１割部分については、それ以上窓口で払わなくてよい取り扱いとする（現物給付）。

限ります。

燖同一医療機関での受診の場合：負担となる１割の増加部分 養費として償還払いされる【増加額「3,000 円」の考え方・超過の場合について】

１回目 1,000円
１回目 1,000円

75

象ですのでご注意くださ●「配慮措置」の概要

２割負担
１割負担（現行）25

侾対象：２割負担となった外来患者（入院の医療費は対象外）
侾措置の内容：２ 割化による窓口負担の「増加額」を１カ月間で最大 3,000 円に収める。期間は 2025 年９月30 日までの予定

配慮措置【あり】の場合
配慮措置【なし】の場合

10侾
課 税所得が 28 万円以上かつ「年金収入＋その他の合計所得金額」が 200 万円以上（※）の方が２割負担の対象予定※ 単身世帯の場合。複数世帯の場合は、320 万円以上。

については、それ以上窓口 予定です。なお、払い戻し●２割負担の所得基準

い。また、２割負担となっ75歳以上医療費窓口負担「２割化基準」「配慮措置」の概要
表１

表２第2075号（1963年７月９日第三種郵便物認可）

大 阪 保 険 医 新 聞（毎月5、15、25日発行）（３） ２０２２年５月２５日