National Hospital Organization Kyushu Cancer Center

しずく

九州がんセンター
2018 年 秋季号

39｜編集発行 ● 広報部会｜印刷 ● 陽文社印刷㈱発行所 ● 福岡市南区野多目３丁目 1-1 独立行政法人国立病院機構九州がんセンター

熊本県・小国町「鍋ヶ滝（裏見の滝）」 九州がんセンター癒し憩い画像データベースより（http://iyashi-ikoi.net/）

基本理念

私たちは『病む人の気持ちを』そして『家族の気持ちを』尊重し温かく、思いやりのある、最良のがん医療をめざします
患者さんの権利
私たちは、患者さんの人権を尊重いたします。

Contents患者さんは病名、病状、治療法、ケアなどについて納得のいく説明をお求めになることができます。

“オール九州がんセンター”で医療の質の向上を目指します…… 2〜3

十分なご理解と同意をいただけるよう、私たちは最善の努力をいたします。

新病院オープンから３年目を迎えて… 4

ロゴマーク

がんゲノム医療統括部の設置とこれからのがん薬物療法……………… 5

１. 色の意味
青 — 生命、緑 — 博愛、ピンク — 情熱、青 — 空、緑 — 緑あふれる自然、
赤・ピンク — 咲き誇る花を表わしています。
２. 重ね合った３つの輪の意味
相互協力を表わしています。これには、輪（和）として① 病院・臨床研究センター・事務部② 医師・看護師・技師らの医療従事者③ 日本・アジア・世界間の協調性を表わしています。
３. 月桂樹の葉の意味
栄光・勝利を表わしています。

九州がんセンター
訪問看護ステーションの開設………… 6
医療安全と医療の質の向上に向けて… 7
がんについて正しい情報を伝えるための活動……………………………… 7
ISO15189認定による検査室の活性化…… 8
チーム医療活動報告……………… 8〜9
九州がんセンターの新しい顔… 10〜11
外来担当医一覧表…………………… 12

2

九 州 が ん センター は、「 患 者さんにもご 家 族 にもにとっては＜ともに歩むパートナー＞に、地域の医療スタッフにも優しい日本をリードするがん専門病院」をや介護福祉関係の皆様にとっては＜福岡の、九州の、ビジョンとして掲げ、“地域の皆様のお役にたてる病院” にそして日本のがん医療の質を高めていくパートナー＞

なることはもちろんのこと、さらに “日本をリードするがんに、そして九州がんセンターのスタッフ相互にとっては専 門 病 院 ” に なることを 目 指して い ます。 そして、＜一人一人が意欲を高め、専門能力を最大に発揮させ、何より大切な “皆様に信頼される九州がんセンター” に一流のがん医療人として成長しあえるパートナー＞になりなるために、私たち全スタッフは、がん患者さんとご家族たいと思っています。

そのビジョンに近づくためには、九州がんセンター

目標を定めてスタッフに話しかけてきました。毎年ののスタッフ一人一人の自覚と日々の努力が必要です。

新年度が始まった５月に、「新年度メッセージ」として

私は、2015 年７月に院長を拝命してから毎年、年度

講堂で同じ話を何回もして、できる限り多くのスタッフ

に直接話しかけることで、病院全体が同じ方向を向い

解決に向けたアクションを積極的に起こしています。こてがん医療の質を上げることを試みています。今年度のように、多くのスタッフが広範囲の活動に参加するこは、６回合計で 800 人のスタッフの 97％が熱心に聞とで、“オール九州がんセンターでの進化” を目指して

いてくれました。

いくことを期待しています。

ま ず は、 が ん 医 療 の プ ロフェッショナ ルとして、

そして、それぞれのチームの活動を発表する機会

九 州 が ん センター 全 体で 質 の 高 い が ん 医 療 を 求 め（九州がんセンターではクオリティマネジメント委員会ていく文 化を醸 成することが 大 切だと思 い、『オールと言っています）を毎月設 けて、自己 評 価だ けでな

九 州 が んセンター ～ 進 化 の た め の 土 壌 作り～』 をく他 者 からの評 価 や 提 案を受 けるようにしています。

標 語 に 掲 げ て い ま す。 ３ 年 目 の 今 年 の 標 語 は、

自発的な活動によって、各チームが素晴らしい前進を『 オ ー ル 九 州 が ん セン タ ー 2018 〜 進 化 の た め の

とげています。このような活動を地道に続けていくこと“土壌作り３” と “種まきの開始” 〜』です。

が、患者さんやご家族、地域の医療者の皆様の期待に応えるための「遠回りのようで一番の近道」だと信じています。
医療安全、医療経済、働き方改革の問題など、前途には色々な課題が待ち受けていますが、 皆様のお力添えをいただきながら一つ一つを確実にクリアーできるように頑張っていきます。九州がんセンターの病院の基本理念＜私たちは「病む人の気持ちを」、そして「 家 族 の 気 持ちを」 尊 重し、 温 かく思 いやりのある、最良のがん医療をめざします＞を常に心に刻みながら、地域のみならず日本のがん医療の発展のために精一杯努力したいと存じます。皆様方のご指導ご鞭撻の程、何卒宜しくお願い申し上げます。

毎 年、 多くのチームを結 成して、 それぞ れに中 心となるメンバーを全職種から若手も含めて多数指名して、自発的な活動をしてもらっています。チームと言っても、「緩和ケアチーム」とか「栄養サポートチーム」などの一 般 的チームだ けでなく、 例えば「挨 拶 励 行
推 進 チ ーム」、「 働き方 改 革 チ ーム」、「 全 員 参 加 型
医療の推進チーム」、「チーム医療のあり方を考えるチーム」など多くのチーム（今年度は全部で 38 チーム）を結成しています。各チームが、自ら問題提起をして、初代院長

入江英雄先生 書２代院長

森脇滉先生 書3感 謝に第１回目の交渉を行いましたが、まだ当院が望んでい数年前から都市高速で野多目を通り過ぎる際に、真新る価格には程遠い状況ですので、２回目の価格交渉でしくなっていく九州がんセンターの建物外観を見ていまは幹部医師にも同席していただき交渉することとしていした。そして「新築された病院で勤務できる職員は幸せます。更に第３回目の価格交渉では新たな作戦を展開

だなぁ〜」と思っていたところ、昨年秋に正月最中となしてコスト削減を図り、 今年の削減目標額をクリアしてる１月１日付の異動内示をいただき、 植松事務部長の今後の投資財源を確保できるように頑張っていきます。

後任として赴任し早くも９ヶ月が過ぎました。
当院は平成 28 年３月に新病院がオープンして３年目

働き方改革の秋を迎えています。これまで何度も転勤を繰り返して「働き方改革」が推進されれば、当院の労務環境も大きましたが、機構病院はまだまだ老朽化している建物がきく変化していくと思いますが、一番の課題は長時間労多く、大雨が降った時にはタオルケットやバケツ等が必働です。時間外労働の上限規制や勤務間のインターバ

需品となる現状があります。先ずは、新しく環境の整っル等が含まれた関係法令が改正され、 来年の４月１日

た建物の中で働けることのありがたさを忘れずに勤務しに施行されますので労務管理体制の見直し強化が必要たいと思います。

となります。

当院の現状

また、把握することが難しい医師の労働時間について
は、厚労省の「医師の働き方改革に関する検討会」が、

国 立 病 院 機 構の財 政は厳しい 状 況 が 続 いています。

医師の労働時間短縮に向けた緊急的な取り組みの最終

各施設で経営改善が図られなければ医療機器等を整備

報告を来年３月にまとめることになっています。既に中する新たな投資は難しい状況です。

間報告では女性医師等の支援やタスク・シフティング等

当院の運営課題としては、何よりも病院建替のために６つの取り組み項目が掲げられているので、今後示され投じた長期貸付金を確実に返済するための資金確保が必る具体的な取り組みにより、医師の負担軽減となるよう要であり、病院の収益を上げるためには患者確保に繋が病院全体でバックアップしていかなければなりません。

るあらゆる対策を継続実行していかなければなりません。
幸い当院には明確な目標となる「オール九州がんセ事務部の役割ンター 2018 〜進化のための “土壌作り３” と “種まき事務部職員の業務も益々複雑・多様化しており、そしの開始” 〜」があります。これらの内容を一つ一つクリて専門性が求められるようになっています。私たちが育っアしていくことは大変ですが、職員全体で帰属意識を持た新人時代と現在の新人時代を比較しても、 業務に対ちながら努力していくことで、他職種間の連携意識が醸するスピード感が変わっています。この時代の変化に対成され、「がん専門病院」として進化できるものと信じて応できるように事務部内での業務に関する情報共有の機います。

会を増やし、協力し合いながら病院運営に貢献できるよ

また、 各職場では経営改善に向けた様々な取り組みに協力していただいておりますが、 引き続きよろしくお願いいたします。

コスト削減

4行っています。機構本部から示されたベンチマークを基

うな職場環境を作っていかなければならないと感じています。
また、「頼りにされる事務部職員」を目標として、 少
しずつ人材育成に関する取り組みもしていきたいと考えているところです。果たしてどのような結果となるのか解事務部では継続的に診療材料費にかかるコスト削減

りませんが、引き続き九州がんセンターの発展のためにを 図るために全てのメーカーとの 価 格 交 渉を 粘り強く努力していきますのでどうぞよろしくお願いいたします。

「がんゲノム医療の推進」が第Japan な ど ） で は 研 究 とし て当 院のがんゲノム医 療では九３期がん対策基本計画に盛り込

NGS による遺伝子解析とそれに州大学と連携しての遺伝子検査だ

まれました。ゲノムとは DNA や基づいた治療の取り組みが行わ

けではなく、当院独自の「九がんRNA といった遺伝情報のことでれてきました。がん対策基本計画

ゲノム医療システム」の構築を進す。「がん」は遺伝子の病気といに「がんゲノム医療の推進」が盛めています。当院では約 20 年前

われ、 がん医療ではがん遺伝子り込まれたことにより、多くのがんから手術や生検検体から高品質の異 常を調 べ、 特 徴に応じた最患者さんたちが一般診療としてもの DNA、RNA を抽 出し、 臨 床

適な治療法を選ぶ個別化医療がこの検査や治療を受けることが出

情報と合わせて保存する「腫瘍バ

進んでいます。国は 2018 年２月、来るようになることが期待されてンク」を運用しています。これを全国に 11 の「がんゲノム医療中います。

最大限に生かした安価で高性能の核拠点病院」を指定しました。さ

がんゲノム医 療 中 核 拠 点、 連システムにしたいと考えています。

らに３月にはその中核病院と連携

携病院の要件としては下記の事項

本広報誌が発刊される頃には九大する 100 の「がんゲノム医療連があげられています。

との連携、当院独自のシステムが携病院」が指定され、がんゲノム

ともにスタートしているでしょう。

医療を国全体で推進していく構想

しかし現在、NGS による遺伝です。 九 州 がんセンターは九 州

子検査は数十万円の患者自己負大学の連携病院の一つとして指定担であることや、効果の確認されされました。

ていない 適 応 外 薬による自費 診

がんゲノム医療は、プレシジョ

療を行 わざるをえな い などの 問ン・メディシン（精密医療）とも題 があります。 治 療 につ な がる呼ばれます。これまでも一部のが遺伝子異常が見つかる可能性はんでは、 特 定の遺 伝 子 やタンパ

１ 割 に満たな いともい わ れていク の 異 常（DNA や RNA の 変

ます。NGS 遺 伝 子 検 査 の 保 険

異、 増 幅、 融 合 遺 伝 子、タンパ

償 還、 薬 剤 の 効 果を正しく評 価

クの過剰発現など）を一つひとつしていく治 験 や 臨 床 試 験 の 体 制調べて、 分子標的薬を用いた個

当院では条件をほぼ満たしてい整備が重要となってきます。また別化治療が行われてきました。しますが、 実際の運用を適切に進

偶然見つかる生殖細胞系列遺伝

かしこれからは、次世代シーケン

めるために 2018 年２月から「が子変異など倫理的な問題への対サー（NGS）という最 新 の 機 器んゲノム医療統括部」を組織して応も必須です。

を用いて一度にまとめて（100 −活動を開始しています。①遺伝カニ ボ ル マ ブ（ オプ ジ ー ボ

160 程度）遺伝子異常を検索（網ウンセリング室、②がんゲノム医やペンブロリズマブ（キイトルー

羅的遺伝子解析）し、 効果が期

療データ管理室、③がんゲノム医ダ

待できる薬を選びだすことが出来

療相談支援室のもと、遺伝カウン

ト阻 害 薬と、 網 羅 的 遺 伝 子 解 析るようになります。

セラー（家族性腫瘍コーディネー

によるがんゲノム医療により、がまたこれからのがんゲノム医療タ）、医療情報部門、臨床検査科・んの薬物療法は大きく変わろうとでは、 肺 がん、 胃 がん、 大 腸 が病理診断科、医療安全部門、相しています。 九 州 が んセンター

んなどの臓器別ではなく、がんを談 支 援センター、 治 験・ 臨 床 試

では「がんゲノム医 療」を適 切

遺伝子異常に基づいて分類し、治験推進室、 薬剤部、 看護部などに推 進し、 患 者さんに最 大 限 の療する時代になりつつあります。

のメンバーでワーキンググループ

恩恵をもたらすことができるようを作り準備を進めています。

努力して参ります。

大学やグループ単位（Scrum-））による免疫チェックポイン

5２年前から準備を進めていた訪問看護ステーションが、2018.7.1 に立ち上がりました。

時間を過ごせる間に家に帰してもらえないだろうか。」という地域の皆様の切なる思いも聞いております。

九州がんセンターの患者さんを対治療を行う時代となってきました。

しかしながら、九州がんセンターの象としたがんに特化したステーショ

従来の化学療法と比べて比較的副作

医師や看護師は、在宅についての知ンです。

用は少ないといわれていますが、い識が乏しく、患者さんを生活者とし2025 年問題が叫ばれて久しくなつ副作用が生じるか予測がつかないて捕らえることに目が行き届いていりますが、がん患者さんにとってのこ と や、 皮 膚 障 害 や 重 篤 な 腎 障 害ない状況があります。「在宅に対す地域包括ケアシステムは十分に構築などを引き起こすこともあり、患者る理解を深める」というスタッフ教されているとはいえません。がん患さんへの指導や生活支援が求められ

育も、ステーションを立ち上げた目者さんが、残された最期の時間を、ています。終末期であっても患者さ的の一つです。病院長は新年度の挨

自分の望む場所で、納得がいくよう

んやご家族が治療を続けることを強拶の中で、全医師と全看護師が訪問に過ごされているケースはまだまだ

く希望されることも多く、患者さんに同行し、「生活者としての患者へ少ないのではないでしょうか。それが自分の置かれている状況を受け入の支援」の視点を学ぶことを公言致

は最期のときに備えて、家族と話しれ、今後のことを自分で決めていけしました。少しずつではありますが、合ったり、環境を整えたりという文るような継続した支援も必要となっ九州がんセンターの職員が、患者さ化が日本にはあまりないということてきます。

んの生活を視野に入れて医療を提供もあるでしょう。それに加え、「住九州がんセンターの訪問看護ス

し、進んでいく方向に関しても共にみ慣れた場所で過ごしたい」というテーションは、治療期の患者さんを考えていけたらといいと思います。

患者さんの生き方をサポートする社

支えること、そして早い段階から患

九州がんセンター訪問看護ステー

会的な支援体制も不十分なのではな

者さんや家族に関わることで伴奏者

ションは、現時点では平日のみの対いでしょうか。

としての役割を担うこと、終末期の応です。まだまだ未熟で、今後経験

がん患者さんの在宅移行に関する患者さんには提示できる選択肢が増を積んでいかなければなりません。

支援を困難にしている要因の一つとえること、などを目的として開設いしかし、将来はがんの専門病院としして、治療法の多様化が挙げられる

たしました。九州がんセンターは以て、地域のがん患者さんが安心してと思います。がんの治療法はめまぐ

前から、「在宅移行が遅い」と地域住みなれた場所で生活することがるしく進歩しており、免疫チェックの医療従事者の皆様よりご指摘を受できるよう、地域に根ざした訪問看

ポイント阻害剤など高齢であってもけておりました。「もう少し、いい護ステーションを目指していきたいと思います。がん患者さんの生活を支えるためには、訪問看護師が自宅を訪問し看護を提供することが当たり前にならなければなりません。そのためには、多くの訪問看護ステー
ションと連携を図り、共に地域の中での患者さんの生活をサポートしていくための仕組みを創っていきたいと考えます。
今後とも、地域の先生方や訪問看護師の皆様には、九州がんセンターの訪問看護ステーションについてのご意見を賜ると同時に、ご指導ご鞭撻のほど宜しくお願い致します。

6

含まれることなど、様々な医療安全上の潜在患者さん・職員の安全、インシデント・的リスクが存在します。検査から治療までのアクシデントへの対応などを進めていくととも

流れに各段階で積極的に関わり、問題点をに、特に医療の質についてより深く関わって洗い出し、解決していくことが必要と考えていくことが求められるようになりました。先任

います。

賢史

部主体で行われていましたが、新しい取り組
みとして、2018 年度からは医療安全管理室的に拡大し複雑化しています。

018 年からは、国が推進するがんゲノとして運営に直接関わることとしました。これまでの診療部内のみでの検討から、より客観
ム医療が動き出し、その中核となる「が的な評価とその対応ができるようになったと

院は「がんゲノム医療連携病院」に指定さ実施までの院内外のシステム構築が行われれており、これに際して医療安全管理室に先ている最中です。個人情報が院内外を行き任医師が配置されることとなりました。

来することや、その中に複雑なゲノム情報が

医

思います。

んゲノム医療に関しては、これまでなかった全く新しい医療であり、 現在、した。その指定については医療安全管理体

が制に関する要件が明確に示されています。当

治療の申込から検査、診断、および治療のる「がんゲノム医療連携病院」が指定されまんゲノム医療中核拠点病院」とこれと連携す

医療安全と医療の質の向上に向けて

医療安全管理室長
頭頸科

療 安 全 管 理 室 は、これまで 同 様 に、藤います。そこには経験したことのない潜在的リスクがあり、管理すべき内容、範囲も飛躍

2

年のがん医療は、新しい医学的発見

医師が配置されたことで、専門的な内容にもが以前とは比べものにならないスピー

より深く関わることができるようになっていま
ド感をもって、臨床試験が実施され、新規のす。例えば、これまで院内の治療関連の有実地医療として、臨床現場に導入されて来て害事象を検討する有害事象検討部会が診療

近がんについて正しい情報を伝えるための活動

勝

統括診療部長二〇一一年から毎年秋に住民を対象に
市民公開講座を開催してきました︒がんの早期発見︑最新治療︑女性のがん︑緩和ケア︑放射線診断・治療など毎年︑皆の 関 心 が 高 い と 思 わ れ る テ ー マ を 選 び︑
医師のみならず看護︑薬剤︑栄養︑放射線︑リハビリなど〝オール九州がんセン
ター〟で講演を行ってきました︒本年は九月二十九日に﹁高齢者のがん医療﹂について講演しました︒毎年︑定員七〇〇名以上の応募があることからも︑市民の関心の高さがうかがわれます︒また︑地域の図書館から依頼もあり講演に伺う一方︑院内でも住民にオープンな形で定期的に講習会を行っています︒
医 療 者 向 け と し て「 が ん 患 者 の Ｑ Ｏ Ｌ推進事業講習会」を毎年︑開催しています︒時代にあった話題を取り上げ︑昨年

一．地域の住民、医療従事者にむけた講演会

近年︑インターネットなどの普及に伴い︑がんについても誤った情報があふれ︑時に患者は過剰な不安に襲われ︑根拠もない治療をうけてしまう現実を目の当たりにします︒九州がんセンターでは︑地域の住民︑医療者にむけ様々な情報発信を行っています︒

森田は免疫療法について︑二十九回目となる
本年は十二月八日に﹁ＡＹＡ世代のがん診療﹂をテーマに開催予定です︒さらに︑医師の先生方には︑「がん最新情報講座」
として︑日常診療を行ううえで是非︑知っておいてほしい点に的をしぼって講習会を行っています︒本年度は二〇一九年二月十六日にレソラ天神にて︑乳腺・泌尿
生殖器がんについて講座を開く予定ですので︑是非︑ご参加下さい︒

二．患者と家族向けの医療ガイドブックの出版〝がんについて正しい情報を広める〟
た め に︑「 が ん と 向 き 合 う あ な た へ ～ 知
りたいこと、伝えたいこと」を出版しました︒がんと言われときに病気のことを正しく知り︑前向きに治療をうけられる手助けとなるよう執筆しました︒カラーのイラストや平易な表現を用い︑どなたでも理解できるよう心がけました︒県内を 中 心 と し た 書 店 で 販 売 す る と と も に︑地域の医療機関に送付し待合室などにおいて頂いています︒この本を通し︑患者さんとの意思の疎通がより図れるようになればと願っています︒

初版：平成三十年一月三十日
バリューメディカル 一五〇〇円

7International Organizationfor Standardization
RML01410

平田 明恵

ISO15189 認定による検査室の活性化

検 覧いただけませんが、検査結果に査室スタッフの活動はなかなかご

関与するあらゆる側面に対し、何重もの体制により検査結果が適切な範囲を逸脱しないよう管理を続けています。この舞台裏での検査品質管理に一定の評価を受けるべく、臨床検査科・病理診断科
では 2017 年 12 月７日に ISO15189 認
定を取得致しました。

I

SO と は、 ス イ ス に 本 部 を 置 くInternat iona l Orga ni zat ion
for Standardization（国際標準化機構）の略称で、何らかの製品やサービスに関して、世界中で同じ品質のものを提供する為の基準を制定しています。検査室に対する ISO 規格が「ISO15189」で

8

臨床検査科医師あり、特定のものに対してではなく、「検査サービス全般」について国際的基準を満たしているという認定になります。
具体的には、患者さんから血液などの検体を採取し、測定し、結果報告するまでの一連の作業のやり方について、信頼性の高い検査結果に結び付く業務システムとなっているかどうかの審査を受けます。

る文 書 を 作 成・
管 理し、 それ に沿った運 用の実
施把握及び問題点抽出資料とする為の業務全般に係る細かな記録を実施し、更にすべてのスタッフが均一なレベルでこの運用を実施できるよう教育を行う機会
を頻繁に設けています。

検 ① 適 切に検 査実 施できる検体が以 定取得以降は問題点を抽出し運用

査結果の信頼性を保つためには、採取される為の管理、②検査機材・物品・
施設環境の適切性の維持管理、③測定
結果の変動を許容範囲におさめる精度管理、④常に医師や患者さんのニーズをとらえ検討すること、が必要となります。
これらのすべての日常業務動作を規定す

国立がん研究センターの発表によると日本人が生涯でがんに罹患する確率は2013 年のデータで男性 62%、女性 46%
ですが、その確率は男女とも 50 歳代から増加し、高齢になるほど高くなると報告されています。
一方、内閣府の発表によると日本の総人口に占める 75 歳以上の人口の割合は
2017 年の時 点でそれぞれ 13.8% です
が、今後も上昇が続くことが予想されています。つまり高齢のがん患者さんが増加することが予想されますが、高齢者の場
合、若年者と比べて予備力に乏しく、糖尿病や心臓病などの合併症があることも多いためがん治療自体にリスクを伴うことが十分あります。また認知症などがん治療をきっかけに判明する合併症もあります。
そのため高齢がん患者さんの治療を安全に進めるためには治療前に患者さんの状
態を多面的に評価する総合機能評価や治療を行う際は医師、看護師、理学療法
士、臨床心理士など多職種で連携したサポートが必要になります。
当院では多職種で構成される高齢者・認知症対策チームを立ち上げ、 高 齢 患 者さんの状態を十分把握した上で治療法の選択ができるよう2018 年より高齢者機能評価
ツール G8 を組み込んだ初診

2013 年に福岡県歯科医師会と協力し医科歯科連携のモデルケースとして当院に歯科口腔外科が開設されました。
2017 年に有志により口腔ケアチームを発足し、2018 年より正式にチームとして活動を開始しました。口腔ケアチームの目標はがん治療の合併症を減少させがん治療成績の向上に寄与することです。 口 腔ケアは、 手 術 時の術 後 肺 炎、
創部感染、挿管時の歯の損傷などの予上のような業務システムにより、認改善につなげる動作がより一層活性化しています。同じ一つの検査結果値であっても、検査過程で関係するあらゆる側面の管理を向上させることで、患者さんにより一層信頼頂ける検査結果となることを確信しております。

時問診票を導入いたしました。また G8 の結果を踏まえて必要な患者さんには早期に栄養指導やリハビリなど多職種でサポートできるよう連携を行っています。
今後も高齢の患者さんであってもより安心して治療が受けられるような九州がんセンターを目指して高齢者・認知症対策チームの活動を発展、継続し多職種でていきたいと思います。

連携して患者さんを支えます防や、化学療法時の口腔粘膜炎、歯性感染症、口腔乾燥などの軽減に有効とされています。
手術時の口腔ケア施行率は年々上昇し、現在では消化管外科、頭頸科、呼吸器腫瘍科の全身麻酔をうける患者の90% 以上で術前後の口腔ケアを施行しています。また、その合併症の予防効
果を調査し、結果を国立病院総合医学

近年、がんの三大療法と言われた手術
療法、化学療法、放射線療法に加えて免疫療法の効果が明らかになり、第四の治療として期待されています。がん免疫療法
は、患者さんの体内の免疫の力を利用する治療法です。2014 年に免疫療法の一つである「免疫チェックポイント阻害薬」
が臨床の現場に登場し、これまでに悪性黒色腫、非小細胞肺がん、腎細胞がん、ホジキンリンパ腫、頭頸部がん、胃がんでも承認されました。このように、がん免疫療法の臨床効果が明らかになりつつあり、
特に腫瘍縮小効果が見られた患者さんでは、その効果が非常に長く維持されることが分かってきました。
その一方で、いくつかの重要な問題点もあります。効果がある人とそうでない人が九州がんセンターでは 2018 年度、多職種スタッフによる構成で「入退院支援体制の構築チーム」が結成され、入退院支援の向上を目指して取り組みを始めました。
まず 1 つ目は、これまでの「入院支援センター」を改め「入退院支援センター」
へと拡大しました。入院生活や入院後の治療経過を患者さんがイメージすることができ、安心して医療を受けられるよう、入院予定の患者さんへ事前に外来において説明を行っています。説明する内容は「入院中に行われる治療の説明」「入院生活に関するオリエンテーション」「服薬中の薬の確認」「褥瘡・栄養スクリーニング」
等を行います。その内容に応じて、看護師や薬剤師、管理栄養士、MSW、看護会や日本食道学会でシンポジストやパネ
リストとして報告しています。また、化学療法や放射線治療では院内に口腔ケア評価票を作成し、がん治療中の患者さんの口腔内の状態を経時的に評価しスクリーニングできるように活動中です。
まだ、全ての患者さんに導入はできていませんが、評価可能であった患者さんの約半数は口腔内に問題を抱えていることあることや、効果までに時間を要すること、また従来の化学療法では経験しなかった
ような間質性肺炎、内分泌障害、皮膚障
害、腸炎などの特殊な自己免疫様の副作用が報告されている点です。特にこの免疫関連の副作用は、専門外領域の稀な副作用もあり、治療開始から半年以上経過しても起こり得る点、また頻度は低いものの中には急激に重症化して致死的になるケースもあり、適切な対処法が必要と考えられています。
このような免疫関連の副作用に対応するには、病院全体での取り組みの他、専門病院との連携も極めて大切になります。九州がんセンターでは、免疫チェックポイン
ト阻害薬の治療経験から、2017 年「免疫関連副作用（irAE）対策チーム」を立クラーク等が行っています。入院前の期間を有効に活用し、入院時に面談を行った看護師が患者さんの情報を取得し、必要な指導を行いながら退院支援・退院調
整の必要性を判断し、病棟につないでいくという連携を図っています。今は、月平
均 150 件程度で、手術を受けられる予定の患者さんのみ行っていますが、今後は入院予定が決まった全患者さんへ拡大を目指しています。
2 つ目は、4 月に退院調整看護師を各病棟に 1 名と外来に 3 名配置しました。
病棟の退院調整看護師は、プライマリー
ナースと共働しながら退院調整が必要になる患者さんを早期に把握し、治療によって生活がどう変化するのか、その変化にどのような調整が必要になるのかをアセスメン

がわかっています。今後は評価だけでなくスクリーニングや口腔ケアの方法の標準化が必要と考えています。
チーム医療に注目が集まる中、口腔ケアの大切さや知識を広めるだけでなく口腔内の評価方法や口腔ケアを実施できる人材の育成が重要と考え活動を継続していきます。

ち上げ、各診療科、薬剤部、外来化学療法室、がん相談支援センターが連携し、院内での情報共有と統一した副作用対策の徹底を目指し活動を開始しています。具体的な活動内容として副作用の早期発見、早期治療開始を目標とした患者教育、クリティカルパスによる副作用モニタリング、院内のコンサルト体制整備、さらに内分泌障害など特殊な副作用に対して大学病院や近隣の専門病院とのネットワーク整備を計画しています。
全ての患者さんに、安心して治療を受けていただくために、チーム医療として多様な副作用に対処できるよう、これからも活動を続けて行きたいと思います。

トし、地域医療連携室や外来の退院調整
看護師と情報交換し、退院調整に関わっています。自己の退院調整に関する知識・技術向上のために、２週に 1 度「退院調整看護師ミーティング」を開催し、退院調整困難事例の体験を共有したり、ミニ学習会をしたり自己研鑽に努めています。
入退院支援に主にかかわる看護師は、
一目でわかるようにユニフォームを新調しました。継続看護をイメージした “つなぐ輪” をモチーフとし、色は爽やかなスカイ
ブルーです。これから益々活躍し、患者さんやご家族、医療スタッフそして地域から信頼される入退院支援を目指していきたいと思います。

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National Hospital Organization
Kyushu Cancer Center

九州がんセンターの新しい顔ውକଡტᶺମᰘ్ଋୂକ೽ᚡዎୈଊᢗ఺଍଴ଏ

本年４月に九州がんセンターへ赴任いたしました
園田顕三と申します。

婦人科医長

園田

顕三

九州大学卒業後に産科婦人科の医師

がん・ 卵 巣がんも増 加 傾 向にあり、 本となるべく、 九 州 大 学 婦 人 科 学 産 科 学

邦では年 間１万 ～１万 3000 人の女 性教室へ入局し 30 年目を迎えました。こが前述した各婦人科がんに罹患していまの節目の時期に九州がんセンターでお仕す。婦人科がん治療の歴史においては、事をさせていただく機会を得て、大変光診断される際に約半数が進行がんである

栄に存じます。 産 科 婦 人 科 医 師となり、卵巣がんを含め、手術・放射線・抗がご指導頂いた先輩方の勧めもあり、婦人ん剤 治 療による集 学 的 治 療が重 要 視さ科腫瘍学を専門といたしました。お世話れてきました。この時代背景の中で、基になった先輩のお一人が、当センター婦礎研究成果を臨床応用するトランスレー

人科部長をお務めの齋藤俊章先生です。

ショナル研究を発展させ、新たな診断・

平 成３年に大 学 院 へ入 学し、 平 成９年

治療法の確立による新世代の集学的治からシンガポール国 立 大 学 医 学 部に留療を目指したいと考えています。

学する過程でがんの特性を表現するバイオマーカー研究に携わってきました。
さて、現代は２～３人に１人ががんに赴 任したばかりで、周囲のスタッフに支えられながらの医療従事ではあります
が、病む方に安心して治療を受けて頂く

罹患すると言われていますが、婦人科が様努力して参りますので、今後ともよろしんの主 体を占める子 宮 頸がん・ 子 宮 体

くお願いいたします。

2018 年４月から乳腺科に赴任した岡本正博です。

乳腺科医長

岡本

10

正博

1996 年から外科医として勤務してまい

さて、赴任前には、がんセンターは「癌りました。 前 任 地の大 分 赤 十 字 病 院にの診断がついてから紹介するところ」ではのべ９年間勤め、乳腺疾患の診療の「終末期が近づくと通院できない」と信

ほか、消化器領域の化学療法や緩和ケ

じていました。一昔前にそういった批判

アを担当していました。災害医療の担当があったことをよく覚えています。しかし、もしていましたので、仕事の範囲が「広実際に勤務してみると、乳腺疾患についく浅く（できるだけ深く）」といった状況ては、検診要精査の方や、地域の先生でした。

から念のために紹介いただく患者さんも今 回、 九 州がんセンターでは乳 腺 診おられます。また一方で、病状が進行し療に専 念し、 経 験 豊 富な先 輩、同僚とた患者さんを支援する環境を整備するた議論を行いながら、チームの一員としてめに、緩和ケアや訪問看護も病院を挙げ診療に取り組めること、新薬の治験など、て推進しています。その点では「ほかの通 常では経 験できない「 未 来の治 療 」

病院と同じじゃないか」と感じています。

にいち早く触れることができることなど、先生方におかれましては、どの段階の恵まれた環境に感謝しています。その分、患者さんでも、ご遠慮なくご紹介いただ

多くの患者さんの治療に力を尽くしたい

ければ幸いです。どうぞよろしくお願いいと考えています。

たします。

９月より九州がんセンターに老年腫瘍科医として赴任いたしました。
私は、2009 年に熊 本 大 学 医 学 部を

高齢者は特に患者さん毎に治療忍容性

卒 業、2011 年 初 期 研 修 修了後に渡 米が異なることがあります。その為、 老 年

し、ベス・イスラエル・メディカルセンター

医学でおこなわれてきた高齢者機能評価

で内科レジデンシーをおこない、2014（Geriatric Assessment：GA）をがん

年に米国内科専門医を取得しました。そ

領 域に取り入 れ、 総 合 的に身 体 機 能、の後、ノースカロライナ大学で血液・腫

合併症、認知機能、心理社会的要因等

瘍内科のフェローシップを修了し、2017を評価し、治療方針の決定（標準治療

老年腫瘍科医師

年に米国血液・腫瘍内科専門医を取得が可能かなど）に役立てています。今年しました。そして、ニューヨーク大 学の５月、GA による高齢がん患者の脆弱評

西嶋

老年医学フェローシップに進み、この夏価とその対応に関する ASCO ガイドライ

修了いたしました。

ンも発表されました。私は米国で GA を智洋

老 年 腫 瘍 学は米 国でも比較 的 新しい取り入れた診療をし、また GA に関する専門領域で、近年その重要性が認識さ研究をおこなってきました。その経 験をれ、研究や臨床が進められています。そ生かし、九州がんセンターで多職種の方の背景には、高齢者のがん患者が増加とチームで GA をおこない、高齢がん患

している一 方、 標 準 治 療は条 件の整っ者に「個別化医療」を届ける役に立てるた非 高 齢 者を対 象にした治 験を基に確よう努力してまいります。何卒よろしくお

立されており、高齢がん患者を対象にし願いいたします。

たエビデンスは不足していること、また、４月１付で地域医療連携・相談支援担当マネージャーを拝命し、がん相談支援センターで勤務をしております。
九州がんセンターには平成 25 年４月に赴 任し、 消 化 管 腫 瘍内科や頭 頸 科・

地域医療連携・相談支援
担当マネージャー平原

順子

まえながら、今後ともより良い地域医療連携に努めてまいりたいと思います。

消 化 器 肝 胆 膵 内 科 の 病 棟 師 長として、新たな退院調整・退院支援体制の構

患者・家族支援に努めてまいりました。

築に向けて、当院では４月から全病棟に

がん相 談 支 援センターでは、 医 療 相

退院調整専従看護師が配置され、５月談の充実と地域医療連携の強化、都道からまず周術期患者を対象として入退院

府 県がん診 療 連 携 拠 点 病 院としての役

支援センターが稼働しました。外来～病割遂行、新たな退院調整・退院支援体

棟 ～がん相 談 支 援センターの連 携を強制の構築等に向けて、スタッフと協力し化させることで、継続看護の充実に向けながら取り組んでいます。医療相談は当て取り組んでいます。「つなぐ」ことは今院に通院している患者さんご家族のみな

年度の看護部の大きな目標でもあります。

らず、他施設の患者さんや医療従事者、地域の方々と連携をとらせて頂きながら、一般市民の方など広く相談対応を行って患者さんとご家族がいかなる時期においいます。地域医療連携では、前方連携・ても住み慣れた場所で、尊厳を持って、後方連携・がん地域連携パスの充実に

自己決定を行いながらいきいきと生活で努め、「顔の見える連携」の強化としてきるよう、支援していきたいと思います。

地域の医療機関を訪問させて頂いていま

今後ともどうぞ宜しくお願い致します。

す。地域の先生方から頂いたご意見をふ11

外来担当医一覧表
外来

診療科

火
水
檜垣（新患）＜休診日＞＜休診日＞
西山／永田（再来）中山 秀樹 *
野口
岡村（純）／深野
古林（新患）
中村 元信 *（新患） 中村 * ／根岸（再来）根岸（新患）
古林（再来・午後）

小児科
泌尿器科

細胞治療科 ※1
呼吸器腫瘍科
消化管・腫瘍内科
消化管・内視鏡科
消化管外科
消化器・肝胆膵内科 ※2

C

肝臓

膵臓
肝胆膵外科
歯科口腔外科 ※4
遺伝相談外来／消化管二次検診
循環器科 ※5
婦人科
乳腺科

J

E

形成外科 ※1
整形外科／骨軟部腫瘍科
緩和ケア外来 ※6 ／緩和治療科
緩和ケア外来 ※6
サイコオンコロジー科
放射線治療 ※7

院長：藤正幸

平成30年９月１日現在

木
金
益田 宗幸 *（新患） 益田 * ／檜垣（新患）
力丸（再来）藤／松永（再来）野口中山 *中村 *（新患）
根岸（新患・第 1、3、5）
根岸（再来）
古林（新患・第 2、4）
古林（再来）

江﨑 泰斗 *（再来）中野（再来）
高吉（新患・第 2、4）
西嶋（新患・第 1、3、5）

江﨑 *（新患）薦田（再来）
西嶋（再来）

大島 彰 *

＜休診日＞

＜休診日＞

大島 *

＜休診日＞

國武 * ／阿部／稲盛

國武直信 * ／稲盛

國武 * ／稲盛

國武 * ／阿部／稲盛

國武 * ／稲盛

江﨑 *（再来）
薦田（新患）
髙吉（再来）＜休診日＞
上田 真信 *2
内田（再来）
森田 勝
杉山／中司
池部 正彦 *
荒武
杉本 理恵 * ／千住
千住
新患＜午後のみ＞ ※3 新患＜午後のみ＞ ※3 新患＜午後のみ＞ ※3
久野＜休診日＞
古川 正幸／安森
＜休診日＞
＜休診日＞
＜休診日＞
永井 清志 *
永井 *
永井 *
織田 信弥
織田
織田
河野 美穂子 *河野 *河野 *齋藤 俊章 * ／岡留／園田＜休診日＞
有吉／前之原／愛甲徳永 えり子 *徳永 * ／岡本
伊地知／増田伊地知／増田徳永 * ／田中
中村／古閑／田尻 中村／古閑／田尻＜休診日＞
井上 要二郎 * ／福島
＜休診日＞
＜休診日＞
横山 良平 *
＜休診日＞
大谷 弘行 *
大谷 *
＜休診日＞

也寸志

＊
副院長：古川

午前 8：30 〜 11：00

時 間

崔（新患・再来）崔（再来）崔／宮下（再来）崔（再来）末廣 陽子 *（再来）宮下（再来）
宮下（新患・再来）
中嶋（新患・再来）
宮下（再来）
中嶋（新患・再来）
中嶋（再来）
立川（再来）
立川（再来）
立川（新患）
大野＜休診日＞
末廣 陽子 * ／大野
末廣 * ／大野＜休診日＞
竹之山 光広 * ／山口
竹之山 * ／山口
竹之山 * ／瀬戸
瀬戸／野崎
瀬戸／野崎
大場／三浦／高森／豊澤
大場／原武／豊澤
三浦／原武／高森

血液内科

B

受 付

土・日・祝日
年末年始

月

頭頸科

A

休 診

臨床研究センター長：江﨑

泰斗

各診療科
責任者

統括診療部長：森田勝＊

江﨑 *（新患）薦田（再来）
相良（再来）

中野（新患・第 1、3、5）
相良（新患・第 2、4）
髙吉（再来）
相川（再来）2＜休診日＞
高津（午前）／上田 *（午後）
中ノ子
太田
杉本 *
荒武
新患＜午後のみ＞ ※3 新患＜午後のみ＞ ※3
古川／橋本（午前のみ）
久野／橋本
杉町 圭史 *
井口
永井 *
永井 *
織田
織田
河野 *
河野 *
齋藤 * ／北出／富田
当番医
徳永 * ／岡本＜休診日＞
伊地知／増田中村／古閑／田尻井上 （再来）*／福島（再来）
＜休診日＞
＜休診日＞
横山 *
大谷 *
大谷 *

各診療科責任者

消化管・腫瘍内科：江𥔎 泰斗
緩和治療科 ：大谷 弘行
サイコオンコロジー科：大島彰
消化器・肝胆膵内科：杉本 理恵
消化管外科 ：池部 正彦
肝胆膵外科 ：杉町 圭史
消化管・内視鏡科：上田 真信
頭頸科：益田 宗幸形成外科：井上要二郎呼吸器腫瘍科 ：竹之山光広＊2診療科代表者

小児科：中山 秀樹乳腺科：徳永えり子婦人科：齋藤 俊章泌尿器科：中村 元信血液内科：末廣 陽子細胞治療科 ：末廣 陽子
整形外科：横山 良平
循環器科：河野美穂子歯科口腔外科 ：永井 清志
放射線治療科 ：國武 直信※

初めて診察を受けられる方は、現在受診しておられる病院や医院（かかりつけ医）からの紹介状（診療情報提供書）をお持
ちください。また、「がん検診（一次検診）等で精密検査が必要とされた方も、検診機関や保健所などからの紹介状（精密検査依頼書）をお持ちください。
※ 当院では「がん検診（一次検診）」で精密検査が必要と判断された方の診療（二次検診）は行っておりますが、「がんの一次検診」
は行っておりません。がんの一次検診を希望される方はがん（一次）検診施設を受診されてください ( がんの一次検診施設については相談支援センター［TEL：092-541-8100］にお問合せください）。
※1 形成外科、細胞治療科を初診の際は、電話にてご予約を確認ください。（地域医療連携室）※2 消化器・肝胆膵内科は事前に診療情報提供書を地域医療連携室へ FAX をお願い致します。
※3 肝臓内科の新患は予約制（月～金 11：30 ～ 14：30）となります。
※4 歯科口腔外科（月～木 9：00 ～ 15：30 金 9：00 ～ 12：00）は基本的に院内他診療科からの紹介に限ります。
※5 循環器科は基本的に院内他診療科からの紹介に限ります。
※6 緩和ケア外来は、全て予約制で、がん相談支援センターにて受付を行います。
※7 放射線治療は事前に放射線治療科に連絡し、地域医療連携室へ紹介状等をＦＡＸして受診してください。

独立行政法人国立病院機構 九州がんセンター〒 811-1395 福岡市南区野多目３丁目 1-1
TEL：（代表①）092-541-3231 （代表②）092-557-6100
FAX：092-551-4585
URL：http://www.ia-nkcc.jp/

地域医療連携室
TEL：092-542-8532
FAX：092-541-3390