VO L.14 臨時増刊
平成 3年7月1 日発行
I S SN 0285-9262

日本看護研究学会雑誌(Journal of Japanese Society of Nursing Research)

第 17 回日本看護研究学会総会
ープログラム及び内容要旨ー

研究

会

日 本

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思春期から更年期まで使える
17号

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診断・予防・治療に役立つエルソフィア．／

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高梢度な検温機能を備えた実測式電子婦人体温計

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デー タは 「出血」 「生理痛」など6項目のデータと同JI寺

経失調症•更年期症状などの診断・予防・治療に l'tに、すべてグラフ表示ならびにデジタル表示されます。

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東京都港区赤坂二丁目5番l号（東邦ピル） 合 03(583)8361く代表〉＊詳しくは特販部医療具課合03(583)8365 〔ダイヤルイン〕へお問合せ下さい。

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第17回日本看護研究学会総会-萎-牽ゴ

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会長

宮

崎

和

会

期

平成 3 年 7月27 日（土）会場

日本コンベンショ ンセンタ
国際会議場

260

・

28 日（日）ー（幕張メッセ）コンベンショ ンホ ー ル

千葉市中瀬 2 - 1

TEL 0472-96-0001, 直通臨時 96-9354
FAX 0472-96-0529, 直通臨時 96-9355
千葉県立衛生短期大学

〒260

看護学科

千葉市若葉 2丁目10番1

TEL 0472-72-1711（内線 259, 253)

FAX 0472-72-1716

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第17回日本看護研究学会総会
会

長

宮

崎

和

子

第17回日本看護研究学会総会が， 来る7月27日（土） ・28日（日）千葉市の幕張メッセで開かれることになりました。 暑中またご多忙の中， 日本全国からお集まりの皆様に心から歓迎のごあ い
さつを申しあげます。
今年はメインテ ー マを「看護の質の評価と看護記録」といたし ました。 医療の高度化， ME機
器の多様化， 人口の高齢化等々， 看護職への期待と需要は高まるばかりですが， 看護婦不足問題は深刻です。 これらの状況は，の生活の質を保障するはずの看護本来の姿， つ まり看護の質に影態を与えてはいないでしょうか。 患者のQ. 0. L. の向上をめざして努力している看護戦も，その質の評価については戸惑っていることも多いと察せられます。
私は日常の看護実践の積み重ねを記録に残していき評価していくことが， 研究の基礎として，またの質向上への第一 歩だと考えています。 この学会総会では，が看護の質評価のtoolとなりうるか， また記述的研究の資料として， あるいは事例研究その他の 研究の資料となり得るのだろうか， これらの問題について学問的， 実践的に明らかにしていきたいと考えました。
招聘講演では看護先進国のアメリカにおける看護ケアの質研究の第 一 人者アプデラ博士をお迎えすることができ， 大いに期待しているところです。
シンポジウムは「看護ケアに役立つ記録」と「看護ケアの質の測の二題とし， 司会， 講師にはそれぞれのテ ー マについて取り組んでいらっしゃる方々をお迎えすることができました。
特別講演は， 忙しいなか次の活力を求めて少しの時間を惜しんで旅を計画されている看護職の皆様に， 世界中を旅する中からさまざまな体験をお持ちの旅行作家の杉田先生に 「よい旅」をアドバイスいただけそうで， 大変期待しているところです。
幕張副都心はまだ建設の途中にあり， 宿泊施設も間に合う ところ が少なく， また交通の面でもご迷惑をおかけすることと存じますが， 私どもできるだけの準備をして多数のご参加を心よりお待ち申しております。
なお， 東京ディズニ ー ランドは， 幕張メッセからJR京葉線で30分ほど の至近距離にあり， 夜のディズニ ー ランドもまた一 典かと存じます。 学会終了後お楽しみいただけるのではな いでしょうか。

ー

この学会が実り多く， 有意義なものとなりますことを， 心より念じております。

会運営に つい てのお顧い会の運営が円滑に進行しますよ う， 下記について皆様のご協力をお願いします。
1 . 参加登録と受付
1)参加登録受付は， 会場1階ロビ ー で， 学会第1日(7月27日） ， 第2日(7月28日） とも，
8 時30分より行ないます。
2)本学会運営のため， 受付 で学会参加費7,000円（但し， 学生， 3,000円：学生証をお示しください。）を納めていただきます。参加費納人者には引き換えに領収証を兼ねたネ ー ムカ ードと， 資料袋をお渡しいたします。
3)既に参加費を納入された方は， 事前納入者受付に「払込票」または「領収証（ネ ー ムカ ード 兼用）」をお示しの上， 資料袋をお受け取りください。
4)ネ ー ムカ ー ドに所属・氏名を記入の上， 資料袋の中に入っているネ ー ムプレ ー トに挿入
し， 学会会場では必ず左胸におつけください。
2. 一般演題演者および質疑討論の方へ
1)口演時間
一般演題の口演時間は7分です。時間を厳守して下さい。 制限時間 1分 前に青ランプ，
時間終了時に赤ランプをつけプザ ー を嗚らします。時間超過の場合には座長から発表 中止を申し入れることがありますので， あらかじめご了承下さい。
2) 討論• 各演題の討論時間は約2分 です。各群の討論時間の配分は座長にお任せ下さい。
・追加発表(1分以内， スライド可） をご希望の方は予め各会場の討論係に申 し出て下さ・質疑• 応答の場合は座長の指示を得て， 発言の前にまず所属・氏名をはっきり述べてから発言をして下さい。なお， 質疑• 応答はテ ー プにとりますので，討論用のマイクを必ずお 使い下さい。
・追加発表， 質疑発言をされた方は発言後， 直ちに内容 要旨を質問用紙に200字以内にまとめて， 所属・氏名・発表演題番号を明記のうえ 討論係に提出して下さい。 ま た演者は質疑への回答発言について降壇後直ちに整理して提出して下さい。
3)口演内容の原稿
一般演題は口演を1,200字(400字 原稿用紙3枚）以内にまとめた要旨を発表30分前までに
各発表会場のスライド受付に提出して下さい（提出された発表・発言の要旨は学 会記事として日看研雑誌に集録します） 。
4)スライド・スライド（ライカ版35mm)の使用は 一 般演題 では10枚以内とします。 プロジェクタ ー は
各会場1台準備します。

2• 同じスライドを2度以上使用されるときは， 別々にご用意下さい。
・スライド映写は演者自身の合図によって行います。「スライド次」あるいは「次のスライド」と指示して下さい。
・スライドは各群口演開始30分前までに各発表会場のスライド受付に提出して下さい。
朝発表される場合は午前 8時45分より受け付けます。
・スライド提出の際は， 演者自身で備え付けのフレ ー ムに入れ， 順番， 方向を確認し， ス
ライド引き換えカ ー ドをお受け取り下さい。
・スライドは， 口演終了後 1 時間以内に各発表会場のスライド受付で引き換えカ ー ドを提出し， お受け取り下さい。

3. 座長へのお願い
1)座長氏名はプログラムに掲載してありますので， 各群開始の10分前までに「次座長席」にお着き下さい。
2)各群の持ち時間を厳守して下さい。

4. シンポジウムの演者および質疑討論の方々へ
1)スライドはライカ版(35m m)とし， プロジェクタ ー は2台2面とします。 枚数に制限はありません。
2)演者は口演終了後に原稿用紙にまとめた口演内容を進行係に提出するか， または， 学 会
終了後2週間以内に学会総会事務局にご送付下さい。質疑への回答発言については降壇後直ちに整理して提出して下さい。
3)質疑発言をされた方は発言後， 直ちに内容要旨を質問用紙に200字以内にまとめて， 所属・
氏名・指名講師を明記のうえ討論係に提出して下さい。
5. 懇親会のご案内
1 日目終了後， 懇親会を開催致しますので是非ご参加下さい。
1)日時

平成3年7月27日

2)場

所

国際会議場

3)会

費

5,000円（会費は当日学会会場受付でお支払い下さい。

18: 00 - 20 : 00

1階レストラン「NOA (ノア）」

領収証と名札貼付用の赤いシ ー ルをお渡しいたします。）

6. そ

の

他

1)看護学関係図書・教育機器等の展示は2階201会議室の展示会場で開催します。
2)救護が必要な場合， 気分が悪い時は， 総合案内または各会場係員にご相談ください。
3)非常の場合には， 係員の指示に従ってください。
4)連絡板をロビ ー にご用意します。会員相互の連絡にご利用ください。
5)会場内の呼び出しは原則としていたしませんが， 緊急時は1階ロビーの総合案内にお申し出ください。
6)その他ご不明の点は， 総合案内または各会場係員にお尋ねください。
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二.
国際展示場

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国際会議場

レストランNOA

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1階
非会員入口

セントラルカフエテリア（国際展示場2階）

第 1 会場（コンベンションホール）
中央ロピ ー

第2会場（国際会議室）2階

53階

会場までの交通のこ案内●電車でこ来場の場合•c.JR京葉線ー海浜幕張駅下車徒歩約5 分•c.JR総武線一幕張本郷駅下車バス約15分
大宮
南浦和

c.JR武蔵野線.JR高崎線・東北本線

立川●お車でこ来場の場合
東京湾

0東京都心•羽田空港から（約 40 分）①夷関東自動車道湾岸習志野l.C.
翌京葉道路幕張l.C.
0成田空港から（約 30 分〉①東関夷自動車道湾岸千葉l.C.

6

交

通

案

内

東京都心から
鉄 道利用
1)JR京葉線利用
東京駅→新木場駅→舞浜駅→南船橋駅→ 海浜幕張駅→〔徒歩 5 分〕→日本コンベンショ ンセンタ ー (30分）＊快速は 海浜幕張駅に停車します。
※なお， 東京駅ではJR京葉線は有楽町駅寄りの地下ホ ー ムですので， 新幹線， 山手線， 中央線などの地上ホ ー ムからは徒歩にて約10分を要します。
2)JR総武線利用
東京駅→錦糸町駅→船橋駅→幕張本郷駅→〔パス15分〕→日本コンベンショ ンセンタ ー (50分）＊幕張本郷駅には特急， 快速電車が停車しません。
※駅からメッセまで路線バスおよび学会用パスがあります。
車利 用
東京都心→
〔箱崎ジャンクショ ン〕→首都高速9号線→東関東自動車道→〔湾岸習志野IC〕→日本コンベンショ ンセンタ ー （約40分）※所要時間は渋滞がない 場合のものです。
の駐車場(6,000台：午前8時～午後11時， 900円）からまでは徒歩 10分かかります。

羽田空港から空港から幕張メッセ経由で千葉市内まで直通バスが運行されて います。
羽田空港→幕張メッセ→千葉市内〔所要時間：約50分〕（東京ベイウォ ー タフロントバスル ー ト：京成電鉄， 東京空港交通， 京浜急行電鉄）
千葉市内から
千葉市内のホテルに お泊まりの方は， JR総武線千葉駅またはJR京葉線千葉みなと駅まで行き， 以下の ル ー トで会場まで お越し下さい。
1)千葉みなと駅→〔JR京葉線〕→海浜幕張駅→ 日本コンベンショ ンセンタ ー (20分）
2)千葉駅〔JR総武線〕→幕張本郷駅→ 日本コンベンショ ンセンタ ー (30分）
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7 月 27 日（土）

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第1日 ー

9: 10

開会の辞

9: 15

一般演題発表

会長

宮崎 和子

千葉大学大学院
座長 武南病院

齋藤やよい
村越 康 一議長

宮崎 和子（第 1' 第 2' 第 3' 第 4, 第 5' 第 6会場）···································

11: 40休

11 : 45

奨学会研究報告「食事摂取が循環系に及ぼす影響についてJ憩

12: 15

昼

13: 00

日本看護研究学会総会。議 事。 日本看護研究学会奨学会奨学金授与

食 ・ 休

憩

·················· ···················

13: 30休

13: 40

特別講演「旅があなたに与えるもの」

憩

座長
14: 40

旅行作家
千葉県立衛生短期大学

杉田
渡邊

房子
誠介

会長講演
「看護記録改善の動向と展望」
会長

15: 25

休

15: 30

シンポジウム

千葉県立衛生短期大学 宮崎 和子
座長 熊本大学 木場憩I「看護ケアに役立つ記録」
司会

熊本大学
香川医科大学附属病院

成田 栄子
田間恵質子

埼玉県立衛生短期大学
滋賀医科大学
東京医科歯科大学
日本医科大学

桑野タイ子
中木 高夫
川村佐和子
竹内 孝仁

演者
記録検討の歩みから
POS 一 弦楽四重奏モデルの実現
研究の基礎としての看護記録
老人看護に役立つ記録
18: 00

懇親会

レストラン

NOA

8

7 月 28 日（日）-第 2 日―（第1' 第2' 第3' 第4' 第5' 第6会場）

9 : 00

一般演題発表12: 00

昼

13: 00

招聘講演「Trends and Issues in Qualitative Evaluative
Research of Nursing in the United States」

食・休憩

前米国公衆衛生総局副局長・看護部長
Faye G. Abdellah
Ed. D., LL. D., Sc. D., R. N., F. A. A. N.

14: 30休

14: 40

シンポジウム

座長

厚生省看護研修研究センタ ー

司会

健和会臨床看護学研究所

田島

桂子

憩
II

「看護ケアの質の測定」
金沢大学医療技術短期大学部

川島みどり
金川

演者
ケアの質向上にとりくんだ実践から記録から看護の質評価は可能か

北里大学

ライダ

天津
ー

栄子

島崎玲子

名古屋大学

柳沢

忠

研究所から臨床に移ってケアの質を考える神戸大学医学部附属病院

新道

幸恵の質向上を可能にする新しい病棟環境

17: 00内灘温泉病院

閉会の辞

展示会：

・医療・教育関係図書， 看護医療用具・機器， 教育機器等の展示を
2階201会議室の展示会場で行います。

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第1会場（コンベンションホ ー ル）II

9 : 10

開会の辞

9 : 15

11: 40

11: 45

12: 15

一般演題
第1 群 1 - 4
看設記録I
5-9
2
看護記録II

第3 群10-14
看設記録皿

I

I
I奨学会報告15: 25
15: 30

18: 00

休

憩

特別講演

I会長講演
憩
休
シンポジウムI

一般演題
一般演題
第7 群30-34
第4 群15-18
老人看護I ..........、.. ......
臨床看護I (患者心理）. -- . ·-..
..
第5 群19-23
第8 群35-39
老人看護II
臨床看護IIミュ ニ ケ ー ショ..ン.）'.. - .. --. . . . . . . .... .. ............ -... . . . . . . ヤ..... -ヤ--ヤ+·
第9 群40-44
第6群24-29
老人看護皿
臨床看護ill (死・告知）
休

I

懇

親

14: 30

14: 40
17: 00
10

I

会

第1会場
（コンベンションホ ー ル ）I

7月28日 （日）第2会場
（国際会議室）ー

第2日 ―- 1111111111

第3会場(3 0 2)

一般演題
一般演題
一般演題
第20群88-93
第23群105-109
第27群125�129
臨床看護IV (がん看護） .、·· ····· ···· 看護教育IV.. ....
....... .. .. .....
· .. ......
. . . ......
. .(感染予防）···.. . .. .
.. ...
. . ....
···· ···· ····· · · ···(学生）. .. ..看護基礎VI
.....
. ..
第21群94-98
第28群130-134
第24群110-114
臨床看護V(看護の質）
看護基礎VII.. 看護教育.. ....
. ..
. .令 ..
. ... 令.. .. . .... .. (感染予防）. .
.. . .
..
.. . .. . . .令 ..
. V(臨床実習）. . ... ......
. . .. .
第冷 2.9令群
第22群99-104
135-139
第25群115-120
看護教育VI
看護管理I (看護の質）
看護管理JI (環境）第26群faf:.:::124·r第30群140;..:;144
I
看護教育VlI (評価）
看護管理皿

Ii

ヽ

13: 00

..

憩

1

I

12: 00111111111

第3会場(3 0 2)

第2会場（国際会議室）111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111

9 : 00第1日

日本看護研究学会総会

13: 30
14: 40ー

昼食・休憩

13: 00

13: 40

7月27日 （土）

招聘講演

憩
休
1 シンポジウムII

I ，

I 閉会の辞

●

食・休 憩

一...

←

り

→

ヽ▲ ● ..

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第 5 会場C 3 0 1-A)

第 4会場
(3 0 3)第 6会場(3 0 1-B)

I
［

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I

I 澤；；；涵
一般演題
一般；；；題
第14 群 60-64
第10 群 45-48
I 第17 群 73-76·創·· ··· · ·予· · ·防·· · · ·）·· · · ·· · · · · 看· · ·· · ··護 · · 1基 ·· ·礎 · · sIII. .
令 ·護···· ··基 · · ·礎 ·· · · · I· · · (· · · ·褥·· · · · · · ·· 看
· · ·· · ·護 · · 教 ·· · · ···育 · · ·I· · · · (· 学·· · · ·生·· · ）·· · ··· . . .. . ＾ . . 看- 2
第 18 群
第11 群 49-52
第 15 群 6 5-67· ·）·· · · · ·· · ·· · ·· ·· · ·看·· ·· · ·· · ·· · 看
創··· ·· · 予·· · · 防·· · ·）I .· .. . . . · ·看·· ·· · ·護· · ·· 蜻· · · ·礎 · ·· ·II·· · ·(· ·· 褥·· · · · 護· · · · 基· · · · ·礎· · IV
· · · · · (· ·血·· · · · 流· ）· •· · ·· · I· · ·· · ·護· 教 · · · ·· ··育 · ·II· · · ·(· ·学·· · ·生·
第12 群 53-56
第16 群 68-72
第19 群 83-87...........看.... ..護.... 基.ん令..礎...V (..足.心 ...浴.... ）...
. ············そ······の···...他.•......
-- -- ----- - --看---- -護- - -教 - -- --育 - - --m--------第13 群 57-59
史
看
I
I
I
憩
休
I
、 ●` ヽ

ヽ＋

●●●

●●·

ゞ.....

展示会場(2 0 1)
展..

冷.. .. ..

今-

懇

親

心

今ヽ.....

ホ会

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第 4会場(3 0 3)

一般演題
第31群145-149·················································
看護管理IV (看護機能）
第32群150-153
継続教育············································
第33群154-159····································（看護婦の健康）160-163
臨床看護\TI (安静•安楽）第 5 会場(3 0 1-A)

一般演題
第35群164-167

第 6会場(3 0 1-B)

一般演題
第39群182-186

展示会場(2 0 1)
展

昼食・休憩

11

ll11111111111111111 ―般演

題111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7月27日（土） 11111111111111111◇ 第 1会場◇＜第1 群＞ 看護記録I

1 -4

9 : 15- 9 : 55
座長

1

白梅学園短期大学 木下安子

固定チ ー ムナ ー シングヘの検討
琉球大学医学部附属病院 0平尾静江
千葉大学看護学部 阪口禎男

2

看護記録と申し送りに関する検討（第1報）
千葉大学医学部附属病院
O赤井ユキ子 鶴岡藤子 大野時子 笹本喜美江
千葉大学看護学部 土屋尚義 金井和子

3

明治・大正時代の精神科患者の看護記録の推移
国立療養所若松病院 〇細川千栄子
金沢大学医療技術短期大学部 高間静子

4

看護記録の歴史的変遷
金沢大学医療技術短期大学部 O高間静子
国立療養所若松病院 細川千栄子＜第2 群＞ 看護記録Il

5-9

9 : 55-10 : 45
座長

5

東京都神経科学総合研究所 牛込三和子

POS導入過程における問題点
千葉市立病院
0小間好恵 澤田美代子 小柴美枝子
千葉県立衛生短期大学 茂野香おる

6

記録をSOAPに変えてみて
千葉市立病院 〇平井ヤエ子 川島和江 秋山洋子 広沢京子
勝田加代子 西川洋子 鈴木久美子 宮本美枝子
千葉県立衛生短期大学 茂野香おる

7

SOAP方式を導入した外来看護記録による小児・家族・看護婦関係の変容
国立療養所香川小児病院看護部 0大前雅子 石谷須美子

8

タ ー ミナル期の看護記録内容に関する検討
弘前大学教育学部看護学科 O最上真希子 阿部テル子

9

12

退院サマリ ー を通して行う看護管理に関する研究（第3報）
滋賀医科大学医学部附属病院看護部 O坂井靖子

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＜第3群＞ 看護記録IlI

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 27 日（土） 11111111111111111
10-14

10: 45-11 : 35
座長 千葉大学看護学部 草刈淳子

10 看護記録用語の特殊性( I)―研究の枠組みについて
市立小樽病院高等看護学院〇鼻野木晴美 森 博子 徳田輝子
平島靖子 川瀬シズ

市立小樽第2病院 赤坂陽子
札幌医科大学衛生短期大学部看護学科 山田一 朗
11 看護記録用語の特殊性(II)―看護記録分析による検討—
市立小樽病院高等看護学院 〇川瀬シズ 鼻野木晴美
徳田輝子 平島靖子
市立小樽第2病院 赤坂陽子
札幌医科大学衛生短期大学部看護学科 山田 一朗

森 博子

12 看護記録用語の特殊性(Ill)ー特殊な用語の利用頻度に対する影響因子 一
市立小樽第2病院 〇赤坂陽子
市立小樽病院高等看護学院 森 博子 徳田輝子 鼻野木晴美
平島靖子 川瀬シズ
札幌医科大学衛生短期大学部看護学科 山田一朗
13 看護記録用語の特殊性(IV)ー用語の利用に対する看護者の意識 一
札幌医科大学衛生短期大学部看護学科 0山田 一朗
市立小樽第2病院 赤坂陽子
市立小樽病院高等看護学院 森 博子 徳田輝子 鼻野木晴美
平島靖子 川瀬シズ
14 看護記録における色表現を考える 一 尿色サンプル作成と尿色と諸因子の関係 一
横浜市立大学医学部付属高等看護学校 O原田光子
東京大学医学部保健管理学教室

13

1111111111111111111

一

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 27 日（土） 11111111111111111◇ 第2会場◇
＜第4群＞

老人看護I

15-18

9 : 15- 9 : 53
座長

15

千葉大学看護学部

金井和子

老人のイメ ー ジと要因について（第2報）ー看護者と看護短大生の比較
銀杏学園短期大学看護科

0中尾八重子

千葉大学看護学部看設実践研究指導センタ ー土屋尚義
16

女子大学生の老人に対する意識について一 看護学生との比較 一
京都市立看護短期大学

17

金井和子

〇宇戸口和子

今川悦子

老人に関する意識構造 ー 衛生看護高校における所見
加世田女子高等学校

O南田幸子 大田優子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー内海滉

18 老人に対するイメ ー ジの検討―看護科学生・放射線科学生・看護婦の比較新潟大学医学部附属病院＜第5群＞

老人看護Il19-23〇桑原由美子

9 : 53-10: 1
4
座長

19

東邦大学医療短期大学

高齢者の健康管理態度に関する研究ーMHLCスケ ー ルを指標として
筑波大学医療技術短期大学部

0山本亨子

土屋尚義
20

仲田妙子

金井和子

老人のPurpose in Lifeに関する検討 一 青年期との比較ー
東京女子医科大学看護短期大学

〇藤野文代

斉藤やよい

米澤弘恵
千葉大学看護学部

土屋尚義

金井和子

千葉市和陽園 渡辺タッ
銚子市立銚子西高等学校

伊東朋子

21 老いの自覚と受容に関する実態調査 cm) ―保健行動成立の背景要因を探る
札幌医科大学衛生短期大学部看護学科

0山田要子
一

山田
22

高齢患者の人院初期の不適応に関する検討
昭和大学病院〇崎山恵子

千葉大学看護学部
23

土屋尚義

金井和子

高齢者のリハビリテ ー ション意欲について一 意欲のある運動障害患者の検討から 一
東京大学医学部附属病院
千葉大学看護学部

14

朗

〇杉本郁子

土屋尚義

金井和子

加藤光宝

木原キヨ

1111111111111111111

一

＜第6群＞

般

演

老人看護m

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 27 日（土） 11111111111111111

24-29

10 : 41-11 : 40
座長札幌医科大学衛生短期大学部深沢幸子

24 脳卒中在宅患者の退院後の日常生活状況の分析
神戸市立看護短期大学

0中野悦子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー土屋尚義金井和子
25

特別養護老人ホ ー ム入所者と介護者関係
山口大学医療技術短期大学部 O米田純子
土屋尚義金井和子

26

オムッ使用の高齢者における ADL のレベル
弘前大学教育学部看護学科

27

0山田史歩 大串靖子

高齢者の術後一過性精神障害の発生率とその影孵要因
産業医科大学医療技術短期大学

0川本利恵子

山口大学医療技術短期大学部 金山正子
千葉大学看護学部内海滉
28

高齢者の肺切除患者の看護を振り返って
自治医科大学附属病院

29

0山口久美子

松本きく枝＠高齢者食道癌症例の術後管理
大阪大学医療技術短期大学部看護学科

O城戸良弘大谷英子
松木光子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー土屋尚義金井和子
大阪大学医学部附属病院看護部第二外科

菅田敦子

大阪大学医学部第二外科村田厚夫辻仲利政塩崎均
森武貞

15

1111111111111111111

―

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 27 日（土） ll111111111111111◇ 第3会場◇＜第 7群＞ 臨床看護I

患者心理

9 : 15-10: 03

30-34

神奈川県立がんセンタ ー

座長

30 入院患者の気がかりに関する調査 第 2 報

江東区健康センタ ー

銀杏学園短期大学

小野寺綾子

O中村真祐美坂哉繁子

東京女子医科大学看護短期大学 川野雅資 村本淳子
千葉県立衛生短期大学

大谷腱千子

三重県立看護短期大学

坂口けさみ

自治医科大学看護短期大学

松田たみ子

31 患者の不安に対する受け持ち看護婦の関わり方に関する一考察
滋賀県立短期大学

鴨井君和

川崎医科大学附属病院

32

33

〇瀬戸和子

I CU 見学及びオリエンテ ー ションが術前不安， イメ ー ジに及ぼす影曹について
熊本大学教育学部看護科

O谷口まり子

熊本大学医学部附属病院

渡邊宣子

岩坪聖子

脊髄損傷者の心理状態
弘前大学教育学部看護学科教室

0三浦美津代葛西敦子

木村紀美 米内山千賀子
福島松郎

34 乳癌手術後患者の心理状態

横浜労災病院〇伊尾佳代子

弘前大学教育学部看護学科教室

花田久美子 米内山千賀子
木村紀美＜第 8群＞ 臨床看護Il

コミュニケ ー ション

35-39

福島松郎

10: 03-10 : 51

座長 千葉県立衛生短期大学

石川みち

35 面接場面におけるタッチの意義ーシミュレ ー ション実験による印象評価 一
岡山大学医学部附属病院
千葉大学看護学部

千葉県立衛生短期大学
36

胃内視鏡検査を受ける患者へのタッチの効果

〇矢野香苗

川口孝泰

松岡淳夫

浅井美千代

ー表面筋電図法による分析 一

財団法人防府消化器病センタ ー 防府胃腸病院

16

玉木康子

磯部澄江

山口大学医療技術短期大学部

米田純子

谷山留美子

村中陽子

1111111111111111111

37

一

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 27 日（土） 11111111111111111

患者 一 看護者関係における言語の研究 ー 接続詞及び間投詞にみられる相互同化作用
福岡大学病院0井上

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 内海
厚生中央病院
38

39

滉

山内幸子

医療場面における言語量の研究W ー 第2沈黙時間の検討一
秋田大学医学部附属病院

0山本勝則

千葉大学看護学部内海滉

看護婦の患者意識に関する研究―看護場面の回想調査 一
広島大学医学部附属病院

0高橋光枝

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 内海
＜第9群＞

臨床看護皿

死・告知

40-44

10: 51-11: 40
神奈川県立衛生短期大学 相馬朝江40

一般成人の死のイメ ー ジ
弘前大学教育学部看護学科

O里園明子

工藤せい子

阿部テル子
41 看護婦の死に対するイメ ー ジと臨死患者への態度
弘前大学教育学部看護学科

O苫米地真弓

工藤せい子

阿部テル子
42 末期医療と尊厳死について
熊本大学教育学部看護課程

〇長野邦子
松園由美子

43

永友久子
佐々木光雄

がん告知 ー 特に看護職• 一般人・学生における意識について
大分県柳ケ浦高等学校

O岩崎広美

熊本県植木町立田原小学校 今村恵理
熊本大学教育学部看護課程

荒川直美 木原信市

佐々木光雄

17

1111111111111111111

一

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 27 日（土） 11111111111111111◇ 第4会場◇＜第10群＞

看護教育I

学生

45-48

9 : 15-

9 : 53

座長 札幌医科大学衛生短期大学部
45

看護学生の自己教育力の構造と影響する要因の検討
東京都立医療技術短期大学
千葉大学看護学部内海46〇森佐藤みつ子 森下節子

看護短期大学生の自己評価的意識構造に影響する要因
千葉大学看護学部内海〇佐藤みつ子森

千鶴 森下節子滉

看護教育による看護学生の意識構造の変容（第3報）
長崎大学医療技術短期大学部
千葉大学看護学部内海

48

千鶴

滉

東京都立医療技術短期大学

47

山田一朗

O草野美根子滉

看護学生の自我機能と意識との関連
近畿大学附属高等看護学校
千葉大学看護学部＜第11群＞

看護教育Il学生

49�52

0下野文美代阪口禎男

9 : 53- 10: 32
座長 熊本大学教育学部 水上明子

49

看護短大生の健康状態と睡眠に関する実態調査
名古屋市立大学看護短期大学部 O鈴村初子 田中道子
熊崎サキ江

50

札医大衛生短大看護学科学生の血清脂質と栄養状態 ー コレステロ ー ル群別にみた食品摂取状況 一
札幌医科大学衛生短期大学部看護学科
O木原キヨ子

山田要子

門間征子

大日向輝美

51 看護学生が泣くとき ー その要因と対応 一
京都市立看護短期大学
52

O西田直子

自分史からみた現代看護学生像
神戸大学医学部附属病院〇吉田千代美千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

18

鵜沢陽子

坪

由香

鬼原 彰

1111111111111111111―＜第12群＞

般

演

看護教育皿

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 27 日（土） 11111111111111111
53-56

10 : 32-11 : 11
座長 愛知県立看護短期大学 杉野佳江

53 精神障害者に対する意識構造(I)―属性・イメ ー ジと行動の関連性について 一
東海大学医学部附属病院 0山内
札幌医科大学附属病院 杉野直子
札幌医科大学衛生短期大学部看護学科 山田一朗
54 精神障害者に対する意識構造(II)―講義・実習による学生の意識構造の変化—
札幌医科大学附属病院 〇杉野直子
東海大学医学部附属病院 山内 学
札幌医科大学衛生短期大学部看護学科 山田一 朗
55 精神病に対する看護学生の意識構造（第2 報）山口大学医療技術短期大学部 O金山正子
産業医科大学医療技術短期大学 川本利恵子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 内海 滉
56 看護学生の看護婦イメ ー ジに関する研究 ー 大学生と短大生との比較
千葉大学看護学部基礎保健学講座 0山賀淳子 野尻雅美
中野正孝 桂 敏樹
千葉県立衛生短期大学 酒井郁子
＜第13群＞

看護史

57-59

11 : 11-11 : 40
座長

57

東京大学医学部附属病院 加藤光宝

らみた近代看護創始期における看護思想
福井県立短期大学 〇上岡澄子
千葉大学看護学部附属看護実践研究指導センタ ー鵜沢陽子

58 近代における看護婦の戦務の変遷 ー 東京大学医学部付属病院看護婦心得から 一
東京大学医学部付属病院看護部 O浅田妙子
千葉大学看護学部附属看護実践研究指導センタ ー鵜沢陽子

59 栄花物語にみる出産について
岡山大学医療技術短期大学部看護学科 O高田節子
徳島大学歯学部付属病院 道重文子

19

ll11111111111111111

―

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7月27日（土） 11111111111111111◇ 第5会場◇＜第14群＞

看護基礎I

褥創予防

60-64

9 : 15-10:03
座長

北海道大学医療技術短期大学部

松村悠子

60 褥癒予防用エアマットの除圧・除湿効果
名古屋大学医療技術短期大学部看護学科

O渡邊順子
江幡美智子

61

噴気型エア ー マット使用時のバスタオル交換の意義 一 温度・湿度変化に関する実験 一
岐阜大学医学部附属病院
千葉大学看護学部62

松岡淳夫

噴気式エア ー マットと紙オムツ ー オムツ内の温度・湿度変化について
大阪医科大学附属病院
千葉大学看護学部

63

〇森川秀美

〇柴田裕見子松岡淳夫

ロ ー リングベッドの傾斜角度と体圧移動 一 体型別の実験をとおして 一
札幌医科大学附属病院整形外科

64

O田上敬子

浜田奈緒子

坂林博子

綱淵敏子

ロ ー リングベッドの傾斜角度と褥栢予防効果 一 臨床例における検討 一
札幌医科大学付属病院整形外科
O舟根妃都美赤川淑子＜第15群＞

看護基礎Il

褥創予防

5
6 -67

坂林博子

日角美奈子
綱淵敏子

0
1 :03-10: 32
座長

65

石黒章子

弘前大学教育学部

大串靖子

褥癒好発部位の末梢循環の変化 ー 長時間の圧迫による影孵 ー
千葉県立衛生短期大学

O加藤美智子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー川口孝泰
66

片麻痺を有する寝たきり老人の体圧分布
弘前大学教育学部看護学科

67

O鋤柄範子

大串靖子

胸腰椎術後における褥創予防具の考案及び有用性の検討
山口大学医療技術短期大学部

O松永禰生 稲垣順子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

20

阪口禎男

松岡淳夫

1111111111111111111 一

般＜第16群＞

その他

演

題 lll111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7月27 日（土） 11111111111111111
68-72

10: 32-11: 20
座長 千葉大学医学部附属病院 鶴岡藤子

68 家計にみる研修生活の構造 一 看護継続教育において 一
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 継続教育研究部
花島具子
69

レポ ー トからみた新人看護婦の教育的課題
千葉大学医学部附属病院 〇宮田智子 鶴岡藤子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 鵜沢陽子

71 戦業適性と学業成績との関連
群馬県立福祉大学校看護学科 O清水千代子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー土屋尚義 金井和子
72 第80回看護婦国家試験問題における臨床検査関連設問の分析
日本大学医学部附属看護専門学校 O東瀬玲子 竹内登美子
泉しげ子
日本大学医学部臨床病理学教室 熊坂一成

21

1111111111111111111

一

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 27 日（土） 11111111111111111◇ 第6会場◇＜第17群＞ 看護基礎III

73-76

9 : 15- 9 : 53
座長

73

東京大学医学部

克

色彩の心身相関に関する研究＿色彩環境における身体状況の変化
大阪医科大学附属病院

〇牟證洋子
内海

滉

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 内海晃

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
74

西垣

色彩の心身に及ぼす影態＿色彩と皮膚血流量の変化—徳島大学医療技術短期大学部

O猪下光

75 色彩の心身相関に関する研究 一 普通科学生と看護科学生の MAS との関連において 一
久留米大学病院〇久木原博子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
銚子市立銚子西高等学校
76

鹿児島大学医学部付属病院＜第18群＞ 看護基礎IV

77-82

O中村ます子
滉

9 : 53-10: 52
座長

北里大学看護学部〇田中一美
松陰

浦富美子 村嶋正幸

宏

皮膚血流の研究ー騒音の心身相関に及ぼす影孵ー
京都大学医学部附属病院〇新島もと子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 内海
79

O宮島直子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 内海
〇佐々木由美子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

内海

滉

内海

滉

皮膚血流の研究＿風刺激による局所血流・皮膚温の変動
千葉県立若葉看護高等学校

O松永保子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー22滉

皮膚血流の研究ーアルコ ー ル摂取による影響＿
秋田大学医学部附属病院

81滉

身体接触による皮膚血流量の変化＿対人関係における接触の意義＿
北海道大学医療技術短期大学部

80

伊藤幸子

静脈うっ血前後の血流動態と線溶関連パラメ ー タ ー の変動
三重県立看護短期大学78

滉

看護婦と色(2) -不安検査との関連＿
千葉大学看護学部内海

77

内海

伊藤朋子

1111111111111111111

―

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 27 日（土） 11111111111111111

82 皮膚血流の研究一温水・冷水刺激による反対側の影響一
札幌医科大学附属病院 〇竹藪規久世
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー＜第19群＞ 看護基礎V

足浴

83-87

内海 滉

10: 52-11 : 40
座長 東京都立医療技術短期大学 大原宏子

83 温冷交互浴剌激によるVital signsの変化と主観的感覚
名古屋市立大学看護短期大学部 0鈴村初子
竹谷英子

田中道子

84 Vital signsと快適感覚の変化にもとづく足浴中のマッサ ー ジ効果
名古屋市立大学看護短期大学部 O竹谷英子
鈴村初子

田中道子

85 足浴の研究一皮膚血流量と皮膚温の経時的変化一
横浜市立大学医学部付属高等看護学校 O稲見すま子
千葉大学看護学部内海 滉
86 足浴が睡眠に及ぼす影響について一脳波と皮膚温から京都府立医科大学附属看護専門学校 0土江淳子
87 片足浴の効果と皮膚温への影曹
名古屋市立大学看護短期大学部

田中道子 〇三重野慎由美
鈴村初子

23

1111111111111111111 —般演

題111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7月28日（日） 11111111111111111◇ 第1会場◇＜第20群＞

臨床看護W

がん看護

88-93

9 : 00-10: 00
座長

千葉県がんセンタ ー

88

放射線科入院患者の呼吸器感染症に関する検討
北海道大学医学部附属病院 0佐竹恵美子
千葉大学看護学部 土屋尚義 金井和子

89

抗癌剤投与時の脱毛予防に対する試み(1)生理食塩水と工タノ ー ルを使用したアイスキャップの冷却効果と検討
神戸市立中央市民病院

0岡崎美晴

竹野裕美 小島博美

井上貴美子
90

抗癌剤投与時の脱毛予防に対する試み(2)生理食塩水とエタノ ー ルを使用したアイスキャップの脱毛予防効果
神戸市立中央市民病院

〇竹野裕美
井上貴美子
平田雅子

神戸市立看護短期大学
91

0中西悦子
山田道子
中村卓子

坂本春栄
山田由紀江

直腸癌術後患者の排尿自立に関する経過予測のための排尿障害スコアの検討
愛知県立看護短期大学 〇鎌倉やよい 徳田栄子
名古屋第

一

93

小島博美
山本春美

肺切除後患者の疼痛緩和をふまえた呼吸練習と排痰方法に関する検討 一 軽打法（タッピング）の中止を試みて金沢大学医学部付属病院看護部

92

岡崎美晴
後田礼子

赤十字病院

北加津枝

一

柳美稚子

深田順子

がん末期患者に付き添う家族に対する看護婦のCare態度
金沢市立病院 0岩田和美
金沢大学医療技術短期大学部 高間静子

＜第21群＞

臨床看護V

看護の質

94-98

10: 00-10: 50
座長

94

24

倉田トシ子

悪性血液疾患患者のQOLの検討一寛解導入治療時において金沢大学医学部附属病院 〇村田裕美
千葉大学看護学部95

横須賀共済病院看護専門学校

土屋尚義

金井和子

人工股関節全置換術患者のQOLに関する研究
金沢大学医療技術短期大学部看護学科 O泉キヨ
千葉大学看護学部附属看護実践研究指導センタ ー

土屋尚義
金井和子

1111111111111111111

96

―

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 28 日（日） 11111111111111111

遷延性意識障害をもつ患者に対する意識回復への援助 一 意識的な条件づけによる行動変容 一
神奈川県立足柄上病院

97

意識障害患者の看護

吉岡 幸

第一報
医療法人札幌麻生脳神経外科病院〇紙屋克子 林医療法人札幌麻生脳神経外科病院〇林裕子

98 意識障害患者の看護＜第22群＞

看護管理I

99-104看護の質

裕子 紙屋克子

10 : 50-11 : 50
座長

徳島大学総合科学部

野島良子

99 看護度に影孵する因子の検討
埼玉県立衛生短期大学〇桑野タイ

東芝中央病院

青木光江

川口市民病院

石向節子

健和会臨床看護学研究所 川島みどり
千葉県立衛生短期大学

宮崎和子 茂野香おる

100 看護業務の24時間分布に関する研究―-30秒スナップリ ー ディング法による
横浜市立大学医学部付属高等看護学校
0藤田せつ子 西JI
東京大学医学部保健管理学教室
101

西垣

林菜穂子

克

ワ ー クサンプリング法による看護業務分析—□より充実した看護を目指して ＿関西医科大学附属香里病院

0大蔵サチ子102 看護業務標準時間算定による看護婦要員配置の研究
横浜市立大学医学部病院〇平井さよ子 岡田共子

東京大学医学部保健管理学教室

西垣克

103 経時的看護業務量からみた病棟の特性
横浜市立大学医学部病院

0岡田共子 平井さよ子

東京大学医学部保健管理学教室

西垣克

104 外来における看護業務調査と検討
川崎医科大学付属病院

0中務京子

25

1111111111111111111

一

般

演

題111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7月28日（日） 11111111111111111◇ 第 2会場◇＜第23群＞

看護教育lV

学生

105-109

9 : oo- 9 : 45

座長

105

福井県立短期大学

上岡澄子

臨床実習における学生のストレスに関する研究ーストレス量の測定とその分析（第2報） ー
鹿児島大学医療技術短期大学部看護学科
O堤由美子

田畑さよ子

前野さとみ
106

田原裕子

濱弓場恵子

柴田恭亮

臨床実習における学生のストレスに関する研究ーストレス過程における脅威とその分析（第2報）ー
鹿児島大学医療技術短期大学部看護学科

107〇田畑さよ子

堤由美子

前野さとみ

濱弓場恵子

田原裕子
柴田恭亮

臨床実習における学生のストレスに関する研究ーストレスと特性不安の関係（第2報）
鹿児島大学医療技術短期大学部看護学科
O前野さとみ

堤由美子

田畑さよ子

田原裕子

濱弓場恵子

柴田恭亮

108 臨床実習における学生のストレスに関する研究ーストレス状態不安との関係―
鹿児島大学医療技術短期大学部看護学科
O田原裕子

堤由美子

前野さとみ
109

田畑さよ子

濱弓場恵子

柴田恭亮

推薦入学者の臨床実習に対する意欲の検討ー鹿大版CSQを用いて 一
鹿児島大学医療技術短期大学部看護学科＜第24群＞

看護教育V

臨床実習

110-114

O濱弓場恵子

堤由美子

田畑さよ子

田原裕子

前野さとみ

柴田恭亮

9 : 45-10: 30

座長

産業医科大学医療技術短期大学

110 看護科学生の臨床実習と身体的情緒的症状の訴えと自我構造との関連
川崎医療短期大学第二看護科

O塚原貴子

川崎医療短期大学第 看護科 太湯好子
一111

臨床実習の対人関係が学生に及ぼす心理的影態とその対処行動（第1報）
国立療養所広島病院

0三浦麗子

厚生省看護研修研究センタ ー伊藤暁子

112 基礎看護学実習における不安の検討(1)ー不安の程度と内容の分析―

26

山口大学医療技術短期大学部

O藤田美津子

千葉大学看護学部

金井和子

土屋尚義

内野幸子

松岡

緑

IIIIIIIIIIIIIIIIIII 一

般

演

題 IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII 7 月 28 日（日） IIIIIIIIIIIIIIIII

113 看護教育における個別的な臨床実習指導論(1)看護過程に関する指導法との関連性
名古屋大学医療技術短期大学部
O小笠原知枝岐阜医療技術短期大学

渡邊憲子

水渓雅子

安藤詳子

工藤ハッョ

阪口しげ子

114 看護教育における個別的な臨床実習指導論(2)指導方法に対する考え方との関連性
岐阜医療技術短期大学 〇水渓雅子
名古屋大学医療技術短期大学部＜第25群＞

看護教育VI

115-120

小笠原知枝

渡邊憲子

安藤詳子

工藤ハッョ

阪口しげ子

10: 30-11 : 34
東京女子医科大学看護短期大学

河合千恵子

115 看護学生に対する看護過程指導の一考察 ―看護学生と看護婦の評価の比較 一
産業医科大学病院〇森山貴子小川和美

永留てる

産業医科大学医療技術短期大学看護学科 中尾久子

中淑子

116 看護過程展開指導の効果一 受け持ち患者記録の監査から
旭川荘厚生専門学院看護科

O三浦都子

川崎医科大学附属病院看護部

佐宮初美

瀬戸和子

117 臨床実習を効果的にすすめるためのグル ー プ活動に関する一考察（第2報）ーグル ー プの編成を試みて 一
銀杏学園短期大学看護科

O田川伸子

柴田恵子

伊藤美恵子

118 看護教育における交流分析的アプロ ー チ ＿ 看護学生と受持患者との時間の構造化分析について（第2報）一秋田大学医療技術短期大学部 O松尾典子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
119

内海

滉

セルフケア看護の学生の学習 一 心疾患患者への援助を通して 一
国立南九州中央病院附属看護学校

O紀

成子

江口恵子

120 看護基礎実習の実習時期に関する一考察
滋賀県立短期大学 〇太田節子

27

1111111111111111111―＜第26群＞

般演

看護教育VIl

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 28 日（日） 11111111111111111

評価

121-124

11 : 24-12 : 00
座長

121

聖路加看護大学

文献からみた臨床実習評価方法の変遷
東京医科大学病院〇柴田智津子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
122

小島操子

鵜沢陽子

「評価の研究」 一立 学生時代の感想録と卒後1年を経過しての感想録の内容を比較検討する 一
濁協医科大学病院
O熊倉みつ子

板橋イク子

平ますえ

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
123

0大西和子
森

滉

千鶴

奥宮暁子 石川ふみよ
市瀬陽子

学生の教員評価による臨床実習指導体制の検討
東京都立医療技術短期大学

0石川ふみよ 森
奥宮暁子

28

弘子

実習指導看護婦の学生に対する評価の一考察
東京都立医療技術短期大学

124

内海

原

千鶴

大西和子

市瀬陽子

lll1111111111111111 ―般演

題111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7月28日（日） 11111111111111111◇ 第 3会場◇＜第27群＞

看護基礎VI

125-129

感染予防

9 : oo- 9 : 45
弘前大学教育学部

125

清掃方法とベソド周囲の汚染ー1回掃きと2回掃き 一
大阪市立大学医学部附属看護専門学校
千葉大学看護学部

126

阿部テル子

白衣の細菌汚染に関する 一考察

一

O前田勇子

松岡淳夫

材質と薬剤付着の有無を中心に

名古屋市立大学看護短期大学部 O三浦千里
千葉大学看護学部

松岡淳夫

127 予防衣の細菌汚染と交換について 一 病棟共同使用の場合一
日本医科大学附属多摩永山病院
千葉大学看護学部
128

一

0大力和子

高橋久美子

松岡淳夫

般ヒビテン手洗い後の手拭きタオルの汚染について
産業医科大学医療技術短期大学看護学科
千葉大学看護学部O森川美代子

松岡淳夫

129 手荒れにおける外用剤の効果について
九州大学医学部附属病院＜第28群＞

看護基礎VlI

感染予防

130-134〇新谷知美 金谷理夏

原岡恒美

9 : 45-10: 30
座長 千葉大学看護学部

130

輸液配合時の汚染とエア ー 針
大阪大学医学部附属病院
千葉大学看護学部

131

〇森田輝代

松岡淳夫

血管内留置カテ ー テルの感染予防ー活栓内残留液拭去の意義 一
愛知医科大学附属病院
千葉大学看護学部

132

花島具子

〇水野めぐみ松岡淳夫

シャワ ー 浴時の IVH 管接続部被包の汚染について
九州大学医学部附属病院〇船越博子

千葉大学看護学部 松岡淳夫
133

インスリン自己注射患者の腹部における消毒方法の検討
昭和大学附属豊洲病院〇金丸すゞな

弘前大学医療技術短期大学部
弘前大学教育学部看護学科教室

佐藤

征

工藤せい子

津島

律

29

1111111111111111111

134

―

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 28 日（日） 11111111111111111

除毛による皮膚の細菌学的検討
東北大学医学部附属病院 〇阿部美和子
弘前大学教育学部看護学科教室

花田久美子

米内山千賀子

木村紀美 福島松郎＜第29群＞

看護管理Il環境

135-139

10: 30-11: 15
座長

135

弘前大学教育学部 木村紀美

看護視点から見た洗面台（第一報）ー一般生活での実態調査より 一
千葉県立衛生短期大学 〇小野清美
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー川口孝泰 松岡淳夫

136

阪口禎男

ベッド上臥床とパ ー ソナルスペ ー ス ー 壁の位置との関係について
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ーO川口孝泰 松岡淳夫
千葉工業大学工業デザイン学科

137

上野義雪

多床室でのベッド間カ ー テンの意義ーカ ー テンの有無と患者・看護婦の意識について
岐阜大学医学部附属病院看護部 0石山光枝
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ

塚原美智子

ー

川口孝泰 松岡淳夫
138

騒音に関する調査研究（その3) - —音刺激による人体への影響＿
横浜市立大学医学部付属高等看護学校
O吉田顕子

森山比路美 小原和子

菅家美由紀 西郷千鶴子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
139

内海

鈴木里枝
滉

病棟内の騒音についての調査 第4報
横浜市立大学医学部付属高等看護学校 O野村明美
東京大学医学部保健管理学教室＜第30 群＞

看護管理III

140-144

克

11: 15-12: 00
座長

140

西垣

神奈川県立足柄山病院 千田敏恵

患者の入院生活時間に関する研究
杉森女子高等学校衛生看護科 O冨松美芳
大阪府立白菊高等学校衛生看護科 西川智子
熊本大学教育学部特別看護科

30

甲斐優子 前田ひとみ

1111111111111111111 ―

141

般

演

題111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7月28日（日） 11111111111111111

入院患者の睡眠パタ ー ン 一 特に不眠との関連について 一
昭和大学附属豊洲病院〇板垣敦子

千葉大学看護学部 土屋尚義
142

金井和子

外来待合室における飲食状況の実態
日本医科大学付属第二病院
千葉大学看護学部

143 待ち時間の研究

O下地一美

土屋尚義

金井和子

ーY大学病院外来患者調査の解析 一
横浜市立大学医学部病院〇佐多道子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
144

内海

滉

胃十二指腸潰瘍の中断と再発についての一 考察
大田病院 O西脇洋子
北野田診療所

内田かよ子

色部稚恵

深山晴海

日本赤十字看護大学 佐藤栄子

311111111111111111111

―

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 28日（日） 11111111111111111◇ 第4会場◇＜第31 群＞

看護管理IV

145-149

看護職能

9 : oo-9 : 45
座長 埼玉県立衛生短期大学 大河原千鶴子

145 特別養護老人ホ ー ムにおける看護機能に関する研究 ー 第2報 一 寮母， 生活指導員， 看護婦の業務
施行状況調査よりみた仕事の構造ならびに要因分析
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
O吉田伸子

金井和子

土屋尚義

146 看護職と介護職の仕事への満足度調査
札幌医科大学衛生短期大学部看護学科

O深沢圭子

特別養護老人ホ ー ム幸栄の里 和田恵理子
147 看護戦の連携意識に関する研究
札幌医科大学衛生短期大学部看護学科

0山田一 朗山田要子

148 看護に対する社会の認識と要求
福岡県杉森女子高等学校
長崎県立五島高等学校

O甲斐路枝
田辺

熊本大学教育学部看護課程

操
木場冨喜

149 看護婦の専門分化とスペシャリストに対する意識
神奈川県立こども医療センタ ー神奈川県立平塚看護専門学校＜第32群＞

継続教育

O市江和子
望月よし子

9 : 45-1 0: 23

150-153座長
150 看護婦の態度に関する意識(1)一

神奈川県立衛生短期大学

藤田八千代

年齢別にみる看護婦の意識傾向

東京都立医療技術短期大学 〇森下節子
東京都立板橋看護専門学校
千葉大学看護学部

内海

小池妙子
滉

151 看護婦の態度に関する意識(2) -看護観の相違にみる意識の変容＿
東京都立板橋看護専門学校

O小池妙子

東京都立医療技術短期大学 森下節子
千葉大学看護学部内海滉

152 看護技術に関する意識調査 ー一国立大学病院の実態調査から 一
熊本大学医学部附属病院〇高宗和子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

草刈淳子
川口孝泰

熊本大学医学部附属病院

32

高嶋幸恵

1111111111111111111

一

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 28 日（日） 11111111111111111

153 看護技術到達度の検討
宮崎医科大学医学部附属病院 〇向井ふさ
千葉大学看護学部 阪口禎男
＜第33群＞ 看護管理V

看護婦の健康154-159

10 : 23-11 : 21
座長 鹿児島大学医学部付属病院 網屋タエ子

154 看護婦の精神健康の実態調査ーGHQ, TEGを用いて
三重大学医学部附属病院 〇久世信子 奥川直子 門脇文子
三重大学医療技術短期大学部 杉本陽子
津看護専門学校 池田由紀
155 看護眠者の精神健康問題の要因分析
東京警察病院看護専門学校 O新城さつき

長尾節子

156 新採用看護婦の精神健康の変化ーGHQ, TEGを用いて
三重大学医学部附属病院 〇奥川直子 門脇文子 久世信子
奥 成子 藤本美智代
157 病棟看護婦の日勤における疲労 一 新人と経験看護婦 一
帝京大学医学部付属病院 〇村山敦子
千葉県立衛生短期大学 浅井美千代
千葉大学看護学部 松岡淳夫
158 深夜勤における疲労感について
東京医科歯科大学医学部附属病院 〇柏倉淑子
千葉大学看護学部 土屋尚義 金井和子
159 病棟人間関係における看護婦のBurn-Outの研究＿リ ー ダ ー シップPM論による
昭和大学病院 〇水澤典子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー＜第34群＞

臨床看護VI安静， 安楽160-163内海 滉

11 : 21-12: 00
順天堂医療短期大学160

同 一 固定体位による患者の苦痛―眼科術後の側頭仰臥位について
山口大学医学部附属病院 〇猪上妙子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

北島靖子

松岡淳夫

161 眼球運動抑制に関する検討ービンホ ー ルアイマスクについて 一
プラジル国立パイア総合大学看護学部〇アンジェラ民子佐藤多原
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー川口孝泰 松岡淳夫
331111111111111111111

162

一

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 28 日（日） 11111111111111111

腎生検後の安静に伴う苦痛の軽減
九州大学医学部附属病院

0山田貴子 馬場英子

163 術後ICU入室患者の睡眠・休息障害（第3報）ー介入による皮膚電位水準の変化
群馬大学医療技術短期大学部

0二渡玉江
伊藤善一

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

34

新井治子
内海

椎原康史
滉

ll11111111111111111

―

般

演

題111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111

7 月 28 日（日） 11111111111111111◇ 第5会場◇＜第35群＞ 看護基礎Vlll

164-167

9 : oo- 9 :

36
座長

164

千葉大学看護学部

楊箸隆哉

排泄の援助に関する検討ー特に循環変動の面から 一
東京女子医科大学看護短期大学 0石川民子
千葉大学看護学部附属看護実践研究指導センタ ー
土屋尚義

165

金井和子

排便時の循環負荷に関する検討ーICU入室例を中心に 一
東京慈恵会医科大学附属第三病院 〇菱田清子
千葉大学看護学部附属看護実践研究指導センタ ー
土屋尚義

166

金井和子

起床前後の心電図変化の検討 一 睡眠感との関係から 一
東京女子医科大学看護短期大学 0本江朝美
千葉大学看護学部

土屋尚義

河合千恵子

金井和子

167 洗髪時の体位とその負担(II)頸部角度と心拍数， 血圧の関連について
聖母女子短期大学〇斎藤

東京都立医療技術短期大学 森

千鶴

東京女子医科大学看護短期大学 村本淳子
東京都立医療技術短期大学 佐藤みつ子＜第36群＞ 看護教育VIlI

168-171

9 :36-10: 14
座長

168

自治医科大学看護短期大学田ロヨウ

看護学生の食生活と基本的な食事援助との関係
京都府立医科大学附属看護専門学校

169

森下節子

O田中京子

学生の日常における手指の動きと看護技術における手指の動きの関連
北里大学看護学部

O猪又克子

野々村典子

170 寝衣交換の看護技術において学生が身につけやすい行動・つけにくい行動
東京女子医科大学看護短期大学
O金沢トシ子
阿部典子

尾岸恵三子

平井真由美

沓名紀子

本江朝美

河合千恵子
千葉大学看護学部附属看護実践研究指導センタ ー
土屋尚義
171

金井和子

「点滴中の寝衣交換技術」の有効な反復練習量 一 学習曲線， 差異係数の分析からの検討
東京都立荏原看護専門学校 O鈴木信子
厚生省看護研修研究センタ ー 川畑安正

35

ll11111111111111111

一

般

演

＜第37群＞ 地域保健

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 28 日（日） 11111111111111111

172-176

10: 14-11: 02
座長

愛知教育大学 中尾道子

172 千葉県一農村における住民の健康教育に関する研究 一 疾病への関心度と保健情報入手法 一
千葉大学看護学部基礎保健学講座〇桂

敏樹 野尻雅美

中野正孝
173

漁村における栄養・運動・休養調査について
千葉大学看護学部基礎保健学講座

0中野正孝 野尻雅美
桂174

T市中高年女性戟員の蓄積疲労の訴えについて
日本赤十字看護大学

O加藤圭子

千葉大学看護学部基礎保健学講座
175

野尻雅美

制限食と普通食のNa排泄の比較
東京警察病院看護専門学校

176

敏樹

O原田貞代 長尾節子

東京大学医学部保健管理学教室

西垣克

弘前大学教育学部看護学科教室〇工藤せい子喫煙習慣のある大学生の肺活量
津島律

北里大学病院 小倉能理子
昭和大学附属豊洲病院 金丸すゞな
川崎医科大学附属病院 岩切真砂子＜第38群＞ 臨床看護VIl

177-181

11: 02-11: 50
座長

東京共済病院 宇田有希

177 血液透析患者の自己管理行動に影響する要因(1)―透析成績との関連及び影曹要因—•
大分東明高等学校

O姫野香織

熊本大学教育学部看護課程
178

河瀬比佐子

大分東明高等学校

〇岩坪聖子

河瀬比佐子

血液透析患者の自己管理行動に影曹する要因について(3)―不安・抑うつとの関連 一
熊本大学教育学部看護課程

〇藤崎裕子

岩坪聖子

埼玉県における血液透析患者のセルフケア実態調査ーSTAIによる不安との関係 一
埼玉県立衛生短期大学

36

藤崎裕子

姫野香織

大分東明高等学校 姫野香織
180

藤崎裕子

血液透析患者の自己管理行動に影響する要因について(2) -MHLCとの関連 一
熊本大学教育学部看護課程

179

岩坪聖子

0小濱優子

小野沢康子

河瀬比佐子

1111111111111111111

―

般

演

題111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7月28日（日） 1111111111111111I◇ 第6会場◇＜第39群＞ 母子看護I
183

182-186

9 : oo- 9 :45
座長 東邦大学医療短期大学

妊娠中の体重増加について
東北大学医学部附属病院
千葉大学看護学部

184

川崎佳代子

0大平由喜子阪口禎男

分娩時の呼吸指導について 一 非妊婦における胸式呼吸と腹式呼吸の比較検討 一
千葉大学看護学部O江守陽子 石井トク

前原澄子

弘前大学教育学部看護学科 0中村真由美

葛西敦子

木村宏子

座長群馬大学医療技術短期大学部

寺田真広

185 産褥子宮底の測定値に及ぼす因子186

周産期における安全性について 一 医療事故の判例から 一
千葉大学看護学部＜第40群＞ 母子看護Il

187-190

9:

O斎藤由桂

石井トク

45-10: 23

187 保育器の清潔に関する検討
弘前大学教育学部看護学科 O牛木陽子
188

葛西敦子 木村宏子

保育器収容児の口腔内および手掌・足部の細菌学的検討ー保育器内汚染との比較
弘前大学教育学部看護学科 O佐伯恭子

葛西敦子 木村宏子

189 冷凍保存母乳の遊離脂肪酸およびpHの変化
日本医科大学付属病院〇阿部優子

弘前大学教育学部看護学科 鈴木光子 木村宏子
190 褥婦の貧血と血液および母乳の総蛋白量
札幌医科大学附属病院〇田口万記子

弘前大学教育学部看護学科 鈴木光子 木村宏子

371111111111111111111 一＜第41群＞

般

演

母子看護皿

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 28 日（日） 11111111111111111

191-194

10: 23-11 : 02
座長

千葉県医療技術大学校 土岐初恵

191 児の気質と母子相互作用及母子位置関係について ＿ 出生後4日目の授乳場面から ＿前北海道大学医療技術短期大学部看護学科

0石塚百合子192 思春期における母子関係と逆転移について —―母親面接の過程より ＿熊本大学教育学部看護課程〇甲斐優子

193 子供の発動性が保証される育児環境に関する研究 一 子供の情緒と育児との関連性 一
京都大学医療技術短期大学部

O近田敬子

富山県立高志学園

福島満由美

富山県立中央病院

道渕路子

富山協立病院

山崎美香

黒部市民病院

西野由美子

大脇万起子

八川晴美

194 幼児をもつ母親の育児に関する意識 ー 就労との関連について 一
佐賀県立衛生専門学院

O加藤明子

熊本大学教育学部看護課程＜第42群＞

母子看護lV

195-200

水上明子

11 : 02-12: 00
座長

東海大学医療技術短期大学 堀喜久子

195 看護学生の母性性の発達に関する研究（第3報）
福井県立短期大学

第1看護学科 O竹ノ上ケイ子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー内海滉

196 中高生の性意識と性教育―看護者・看護教育に期待されるもの 一
北海道大学医学部附属病院

0中村倫子

札幌医科大学衛生短期大学部看護学科 山田一朗
197 子どもに対するイメ ー ジ(2) -看護学生と保育学生の比較
産業医科大学医療技術短期大学看護学科

0中

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

淑子 中尾久子
内海滉

198 家族援助過程における看護情報―ーダウン症候群を合併する十二指腸閉鎖症例の検討―三重大学医学部附属病院〇岸孝子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

草刈淳子

199 外来の診療・看護問診票による小児と家族の不安内容についての調査
国立療養所香川小児病院看護部

38

0石谷須美子大前雅子

1111111111111111111

一

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 28 日（日） 11111111111111111

200 看護技術の習得過程 一 新生児おむつ交換の人間工学的評価一
東京都立医療技術短期大学 〇森下節子
東京女子医看護短期大学 村本淳子
東京都立医療技術短期大学 佐藤みつ子 森 千鶴
聖母女子短期大学 斎藤 真

39

展 示 会日時

会 場

7 月 27日（土）9:00-17:00

7 月 28 日（日）9:00-15:00

日本コンベンショ ンセンタ ー
国際会議場

2 0 1会議室

展示協賛参加社名
小玉株式会社

株式会社
株式会社

の科学社

日本光電東関東株式会社

帝国臓器製薬株式会社
山之内製薬株式会社

テルモ株式会社
酒井医療株式会社
森永乳業株式会社
株式会社

京都科学

アトム株式会社

中央法規出版株式会社坂本モデル

持田製薬株式会社

40

高研

フクダ電子株式会社
花王株式会社
株式会社毎日EVRシステム
志学書店株式会社

協

賛

参

加

社

名

明冶乳業株式会社

看護の科学社

中央法規出版株式会社

小玉株式会社

株式会社高研志学書店株式会社

株式会社京都科学

アトム株式会社

日本光電東関東株式会社

帝国臓器製薬株式会社

株式会社医学書院

テルモ株式会社

山之内製薬株式会社

酒井医療株式会社

フクダ電子株式会社

森永乳業株式会社

三共株式会社

萬有製薬株式会社

アー ス製薬株式会社

エ ー ザイ株式会社

株式会社メヂカルフレンド社

持田製薬株式会社

帝人株式会社株式会社

株式会社坂本モデル

花王株式会社

株式会社協和ビジネス

スリ ー エム薬品株式会社

株式会社

株式会社日本看護協会出版会

藤沢薬品工業株式会社

株式会社ツムラ株式会社へるす出版

日本電気三栄株式会社

株式会社照林社

株式会社学習研究社

理想科学工業株式会社

金原出版株式会社

千代田印刷株式会社

有限会社千葉白衣

株式会社南江堂

株式会社日総研出版

中央教育機器株式会社

株式会社いわしや三松

有限会社山本器械店

パラマウントベッド株式会社

株式会社青木書店

日 EVR システム

今回の開催は， 財団法人千葉コンベンションピュ ー ロ ー の助成を受けております。

41

←刃 刃

芙涅ョ

デル〈KfOko〉誕生●自己紹介をします
私くKyoko〉は、身長158cm体重は約15kgです。くケイコ〉の妹として生まれ、 姉よりもずっとソフトで人あたりがよく、 いろいろな仕事ができます。 どうぞよろしくお岡い
致します。

しくは
パンフレットをご覧下さい。
ご連絡厘ければ進呈致します。

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0心音は音械も調節できます。
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株会

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社 京都市伏見区下閂羽渡瀬町35 - l (075) 621そ陀5
東京支店 東京都千代田区芯王須田町2丁目6吾5号0竺85ピルSF (03) 253-2861
FAX京都(075)621そ!48 · 更京(03)253-2866

ー

看置学生のための●全5巻（分売可）●各巻B5判●セット定価11,000円（税込）◎しは北は環暇 ll ◎

1111
1111

たとえぱ， 消拭あるいは排泄の援助といった石護技術を身につけるには， 対象である患者にその技術を用いてみるとい う経験が欠かせません。 臨床実習での学ぴは， まさにそこにあるのです。 しかし， 経験が大事だとは言っても， それは実践に先立つ知識の整理や、 実
践したことの復習なしには， 確実な技術の体得などかな うはずもありません。 まして， 新しいカリキュラムで学ぷ石設学生の皆さんの場合には， 実習時間が減ってしまったわけですから， より効率的に学ぱなければ， 技術のない石設婦になってしまう心配さえあるのです。
ここに企画した5冊の実習佐は， そんな 心配を吹き飛ぱしてしま う内容です。 対象別， 状
況別に行設技術の目的や根拠を明確にした う
え で， 石渡手順の要点を写真やイラストで紹介してあるために， 臨床実習のための自己学習が可能になったからです。
本シリ ー ズで学ぷことで， 実習のポイントが確実につかめ， また， 振り返りも容易になります。
“科学的な目 で， 石設技術を自らのものに"。
本シリ ー ズはそのための最短コ ースを案内します。

掛橋千賀子 岡山県立短期大学講師
片山 信子 岡山県立短期大学助教授
Ill 定価 2.500円（税込）

2
小玉美智子

3
片山 信子 岡山県立短期大学助教授
太湯 好子 川崎医療短期大学教授
IIII 定価 2,700円（税込）4若林 敏子 岡山県立短期大学助教授
IIII 定価 1,900円（税込）

5小小野ツル子 岡山大学医療技術短期大学部助教授
IIII 定価 2,000円（税込）

く構成内容〉（例：• 内科）
1. 診察時の看渡
2. 入院の受入
3. ガウンテクニック
4. 中心静脈カテーテル挿入時の看護

7. 心電図記録操作

8. 簡易血糖測定
9. 糖尿病患者の療養指導
10. 呼吸器ケア
IL特殊検査に伴う・胸腔穿刺）

6. 尿道留骰カテ ーテル

12.

（内視鏡•血管造影）

13. 終末期看設

�:;;/(. デわ』l-71-:r�:t:土�102東京都千代田区九段北3-2-4合03(3263)7666

振替•東京0-114708

子宮摘出手術の有用性を解説一患者と夫を不安から解放する
一健康で美しくあり続けるために
子•宮摘出手術をすすめられた 一 女性が、 医師の適切な説明と夫の理解あるはげましで、 それらを克服、
健康なEl々をとり戻す様子を描いています。
〈子宮筋腫とは〉●専門医の解説 ●症状と治療法 ●摘出手術〈手術に対する誤解と不安〉●女性性の喪失感 ●性生活への影響 ●夫の理解とはげましカラ ー22分園置蚕＠詈〇¥14.000
わたしの赤ちゃん
妊娠中の生活妊娠中の栄養と食事
妊娠中の不快な症状
妊娠中におこりやすい病気
安産教室
遺伝と先天異常妊娠前半期のこころえ
妊娠後半期のこころえ
赤ちゃん誕生産後の生活とこころえ
新生児の育て方
乳房の手入れとマッサ ー ジ
受胎調節
赤ちゃんの育て方
ママの応急手当
不妊症ガイダンス
子宮がん
更年期
分娩第1期の看護
分娩介助
褥婦の看護
新生児の取り扱い方
新生児異常の見方
看護婦さん ー 勤務上のマナ ー
救急処置

I

子宮筋腫を考える
健康で美しくあり続けるために
乳がん早期発見のために咲希ちゃんー中村家の出産日記
日母医療セミナ ー ・日母大会
腟式子宮全摘出術
子宮癌「準広汎全易l術」
子宮癌『リンパ節廓清；
卵管障害による不妊の管理
ぽくとこから生まれてきたの？
大人になるってとんなこと？
The思春期Partl
The思春期Part巳
あなたは女性
妊娠と出産
避妊の科学
男性の生理
青春の医学
受胎THE MIRACLE OF LIFE
驚異の小宇宙人体（全6巻）名曲アルバム（全6巻）
たばこのはなし
母と子の記録
わか国の母子保健

�=I初土庄t_...._.,

1·璽暉

東京本社の住所・電話番号が変わりました。
東京／東京都千代田区ー ツ橋1-1-1毎日新聞パレスサイドビル〒103合03-5252-4930 FAX. 03-5252-4935
大阪／大阪市北区堂島I - 6 - 16 毎 日大阪会館〒530乞06-345 -6606

II

第17回日本看護研究学会総会

演

要

旨

講

44

会

長

講

演

（第 1 日目 14:40-15:25)

特

別

講

演

（第 1 日目 13:40-14:40)

招

聘

講

演

（第2 日目 13:00-14:30)

シンポジウム I(第1 日目 15:30-17:45)

シンポジウム II(第2 日目 14:40-17:00)

会長講演

看護記録改善の動向と展望

千葉県立衛生短期大学

長

熊本大学

宮�

齢f

木

利l

場

冨

45

会長講演

看護記録改善の動向と展望
千葉県立衛生短期大学
私の看護記録とのかかわ り は， 東京看護学
セミナ ー 記録研究班における研究活動からである。1971年11月より今日にいたるまで， 20年
間記録の問題と付き合ってきたことになる。
このたび学会長として講演の場を与えられ真っ先に思い浮かん だことは， 看護記録に対する様々な思いや問題点を整理して考えてみたいということであった。本学会がアカデミックな学会として若い研究者を育てることを目標としていることから， 看護記録や看護の質をメインテ ー マにすることに些かのこだわりもあったが， 看護は実践の科学であり， 患者のためのケアの質の向上， 看護実践に役立つ記録を取り上げ ることは看護学発展の基本的事項であると考え， あえてこのテ ー マとした。
アメリカでは1969年LAWRENCE L. WEED
によって『診療記録， 医学教育， 医椋の革新一
Problem-Oriented Medical Recordによる試み』
が提案され， 医療における診釈記録の新しい試みが提案された。 一方， わが国では1972年東セミナ ー によって， 看護記録の量的分析から， 記録は看護を向上し， 看護ケアの資料として活用すべきであるが， 現状は観察記録に終わっていると指摘， さらに1973年質的検討から経過記録に観察， 判断， 目標， 実施， 評
価の看護過程に沿った5要素の記録にすべきであるとの提案がなされ， 現場の看護婦の記録への関心の動機づけとなった。
WEEDの上述の論文は紀伊国らによる日本語訳が1973年に出版され， さらに1974年日野原による『POS』が刊行されるに及んで， わが国の医療界に記録に関する認識， 関心が徐々に高まった。ことに看護記録の改善に関する関心は最近のPOS研究会の盛況に見るように， 飛躍的に高まっているように思われる。しかし， その関心が現実の記録の改善にどの程
度むすびつき， 成果をあげているだろうか。改善をしたいが， できないという声も多く聞か

46

崎

和

子

れる。また， POSその他， 記録改善の方法についての理解が必ずしも適切でないのではないかという疑問を持ち続けていた。
今回， 看護記録改善の動向については， POS
記録と東京看護学セミナ ー の両者の看護記録
への提案と特徴， その後の潮流について比較検討し， それぞれの良い点， 問題点， 現場において混乱を招いている点などについて私見を述べる。また最近 3 年間 の私自身の記録改善の動向調査の結果を提示するとともに， 病院のPOS記録導入プロセスヘの助言経験などから気付いたことを提案し， 看護に役立つ記
録改善の方向を探りたいと考えている。
はじめに述べたように本学会は看護研究者を育てる目的であるので， 看護記録と研究についても触れておきたい。
すべての研究において注意深い観察と， 正
確な記述が大切であることはいうまでもない。
医学研究においては， 行った治療の前後の観察治療内容を詳細に記述しておくことによって， 客観的法則性をつかみ， 今日の臨床医学の礎を築いてきたといわれる。看護においても看護の実践（看護治療の実施）内容の記述の具体的かつ必要最小限の事項は何かを検討して記述すること， その記述の積み重ねによって看護実践のなかから客観的法則性を発見し，その適用， 評価の繰り返しが真の法則の発見を可能にし， またそれを検証していく 実験研
究その他の研究を併行して行うことによって，看護（技術）学の確立がもたらされるものと確している。したがって日々実践している
柄をどのように記述することが， 記述的研究
資料として看護記録を生かすことになるのか，
そのために何が必要か， 看護学確立の基礎資料， 看護（技術）学確立のためにどうすべきかを考えてみたいと思う。
ご参加の皆様 の忌憚のないご意見ご批判を
賜りたい。

特別講演

旅があなたに与えるもの

旅行作家

長

木多

田

千葉県立衛生短期大学

房

子

渡：邊：

誠：

‘

介

47

特別講演

旅があなたに与えるもの
旅行作家
人間は生きている間， さまざまな人と出合い， 互に心のよろこびをわかち合い， 心の豊さを盛りあげていく。この出合いが， 旅に出ることにより， 日常 生活では出合え ないさまざまな人との出合いに恵まれる。
テレビの海外取材のスタッフとして， アジ
ア， 大洋州， 中近東， ヨ ー ロッパの国々を旅したのが， 私の海外旅行のはじまり。 その後， 日
本に観光局をおく国々からお招きいただき，
今では北極• 南極を除く国々をほぼ訪れたことになる。 観光名所を案内されるのは当然だ
が， 私はそのスケジュ ー ルの中で， 家庭訪問か，
またはごく普通の家庭に泊めていただくチャンスを作ってもらうようにした。つまり， 女性の日常や家庭生活 を 知るのはその家に泊り，家族の 一 員として蒋すのが一 番。 比較的早く栂を亡くした私は， 泊った家の主婦に母性愛を感じてしまい， どこでも暖かく迎えられ， サ
ヨナラの時はお互に涙ぐんでしまうほど， 思い出に残る出合いが多い。
なにかといえば「ニ エット（ダメ）」のソ連で， 家庭訪問はニ エットといわれたのに， シベ
リアと モスクワ郊外で家庭を 訪ね ， お茶をご馳走にな った。 人のいいソ連女性の家庭での素顔に接することができた。
家の内の片附け， 整理が少しましになったのもこの家庭を見 せていただいて学ん だものの 一つ。 フランス人やイ タリア人は食べ物や服装のために働き， ドイツ人は家と家具のために働く ＿ といわれる。だから， ドイツ人は住• 衣・食の順であ って， ビカピカにみがきあげられた室内， 心 ゆき届いたインテリア， 心
にくい までのセンスが隅々にまで見られる“”住 を大切にする。人間がくつろげる住ま
いはかくあらねばならぬ ＿ と見本を示され，わが家も改良を … … と思いつつ， いまだに気ばかりせいて現実は貧困。
決して上手ではないが， 家にいる時は老父の 食事をセッセと作り， 来客があれば酒のつ

48

杉

田

房

子

まみを手早く作るのが好きになったのも， 泊めていただいた家の主婦の影響が多い。ニ ュ ー
ジ ーランドやスイスの家庭で， 三度三度暖かい料理を出してもらったり， 寒いオランダ の冬にアツアツの豆ス ー プがどん な高級の レス“
トランより美味しかったり， 各国の お袋の”味 の素晴らしさを知った。そして， 決定的だったのは， カナダ人の発言。「カナダの男は料理好き。だから料理の腕前は女性の方が上手でなければ妻となる資格はない」「料理上手は最高の妻。家庭円満のカギはママの手料理にある」という。だから女の子の誕生日のお祝に「パンケ ーキからステ ーキまで」とい った料理の本をプレゼントする風習があることを知った。
いそがしくて， 心がとがってきたとき思い浮かべるとス ー と落着くのが南太平洋の島に住む人たち。早朝の起床に自信がないと， ホテルのフロントにモ ーニ ング・コ ー ル を頼む。
タヒチの宿で， モ ーニ ング・コ ー ルより早く目が覚めたからいいよう なものの， あやう<
飛行機に乗りはぐれると ころだった 。 フ ロントの女性にクレ ー ムをつけたら， ニ ッコリ「 アラ， 今日ダメなら明日になさったら……」。 そう， 明日だって明後日だってあるのだ。心はゆっ
くり， のんびりしなくては！
フッと弱気にな ったとき， 目の前に浮かべるのは， カナディアン・ロッキ ーのスキ ー 場
で会った盲目の女性たち。 国際身体障害者ス
キ ー大会の開催中 ， ゲレンデには片足， 片手のハンディキャ ップ を持つ人たちが， 雪の上 を上手に滑っているのに驚いたが， さらに立派だったのは盲目の女性3人が， 指導員の鈴のに導かれて滑りおり， 次は 風の音をききながら静かに山頂から滑りおりた。やればできる！ 見ている人の方が感動した。
旅での出合いは， 何と得ることの 多いことだろう。だから私は， 出合いをしっかり受けと””““める旅 を 短期家政留学 とか 教養留学と呼んでいる。

招聘講演

Trends and Issues of Qualitative Evaluative
Research of Nursing in the United States

前米国公衆衛生総局副局長・看護部長

Faye G. Abdellah

Ed. D., LL. D., Sc. D., R. N., F. A. A. N.

座長

厚生省看護研修研究センタ ー

田

島

杜圭

子

49

招聘講演

TRENDS AND ISSUES OF QUALITATIVE EVALUATIVERESEARCH OF NURSING IN THE UNITED STATESFaye G. Abdellah

Ed. D., LL. D., Sc. D., R. N., F. A. A. N.
former Deputy Surgeon General, USA

The increased interest in quality of care offers

qualitative evaluative research.

qualitative evaluative research in nursing. A

Examples will be provided of unit-based

be presented. It is important to build on

evaluate the quality of care.

and the reemergence of quality from a his-of patient outcomes in describing and measur-duced to quality assurance theorists in thewill be made of the use of external controls ina unique opportunity for major advances inhistorical overview of quality assurance will

what is already known about quality of care

torical perspective. The audience will be intro-

quality assurance tools that can be used toAnother area to be discussed will be the use

ing nursing practice. A critical assessment

nursing and medical fields. An effort will bemeasuring the quality of health care services.

and how it can be measured. A distinction

Q叫ity assurance strategies in acute care,determinations of efficacy.

will be presented. Appropriate examples ofmade to clarify the definition of quality care

will be made between q叫ity assessment andAlso to be presented will be instructional
strategies and curricular considerations inambulatory care, and long-term care settingseach will be provided.

In summary, the challenges of quality as-

qualitative research. To be discussed will besurance in evaluating nursing practice will

nursing. Emphasis will be placed on thelist will be provided.

the use of qualitative methods of inquiry intypes and amounts of data needed to do50

be presented. References and suggested readingシンポジウムI

7月27日（土）

15: 30�17: 45

第1会場

護ケアに役立つ記録

ム
コ

演

者

子

（熊本大学）

成

田

栄

田

間

恵賓子

（香川医科大学附属病院）

桑

野

タイ子

（埼玉県立衛生短期大学）

記録検討の歩みから

中

夫

木
POS

川

村

ー

（滋賀医科大学）

弦楽四重奏モデルの実現

佐和子（東京医科歯科大学）

研究の基礎としての

竹

内

孝

仁

（日本医科大学）

老人看護に役立つ記録

51

記録検討の歩みから
埼玉県立衛生短期大学
東京看護学セミナ ー では1970年頃から

野

タイは面会にきた家族の様子などを見たり， 聞いたり，の検討を始め今日まで続いているが， その経過にー

桑“

感じたりしたことについて， 経験や知識に基づい

マは 看護技術て何らかの判断を下し， 問題のあるときは解決行の確立・改善に役立つ看護記録をつくる ” という動をとっている筈である。 それは適切なこともそことであった。 そして記録に何が記載されている

うでないことがあっても， とにかく， 看護婦のとっかを調査したが， それから今日までの検討課題をている問題解決行動を意識化し記録することが必ついて述べたい。 最初の検討テ振り返ってみると， 記録そのものだけでなく要と考えた。 このことは丁度この頃， 導入された実践に関わる問題を検討することになっている。

POSの思想と一致するものであったが， これをは， なぜ， 何を， 如何に， 記録する“”

記録の5要素といってきた。 しかし，かが問題となるが， 私たちは主に 何を 記録す

行動は多様かつ複雑で， 全てが問題解決行動とはるかをめぐる課題について検討してきている。

いえないので， 5要素の記録をつくるのは簡単で先ず， 記録の現状を明らかにするために 34事例の記録内容の分析を行った。 しかし，はなかった。
POS方式は看護過程を踏まえた看護実践を展検討する資料として活用するには内容が不十分だっ開しようとする動きと一致して， 多くの看護婦がた。特に観察した患者の苦痛に対する看護婦の判共嗚し， 多くの施設で取り入れられていった。 と断の記載がなく， 行った看護ケアとの関連性を示ころがPOS方式も， 記録形式は取り入れられてす記載が不足していた。 全体的に記載内容は断片

も看護活動の多様さ複雑さがあるためか十分活用

一的・断続的で重複が多く， 首尾

貫性を欠いていた。 当時， 看護記録記載の原則は

一

行為

ー

記録で

するにはいたっていないと考える。
看護記録で重要なことは， 記載内容を通して看あり， 看護婦は観察， 処置などを行ったときは直護実践の中身が吟味できるかどうかである。 それ

ちにその度毎に記載していた。 内容は正確で客観には如何に記載するかの前提となる記載する内容

性をもつこと， 記載は簡潔• 明瞭であることが強をつくること， つまり看護実践を如何に行なって調された。 意見・想像（推測）を記載することはいるかが問題で， 看護計画が重要である。

否定され， 事実だけを記載するように指導された。
一

調査結果は 行為ー

記録という原則を忠実に反映

は看護過程の段階の一つであるが，護活動には欠くことのできないものと認識されて一するものであっても， 看護婦の実際の動きを全ているが， 多くは形式的，記録しているとはいえないと考えた。

のは少ない。 この課題は実践の積み上げで解決す一般に， 人が何か仕事（問題解決）をするとき

般的で実効性の高いもることではないかと考える。 今後，

つ一つの事

一

には， 先ず情報を集め， 集めた情報を吟味して問例の看護上の問題点の妥当性と看護技術の有効性

題を明らかにし， その解決目標を設定し解決策をを実証的に説明する必要がある。 それは目的意識決定して実行し， 問題が解決できたかどうかを確的な看護援助を行うこと， その実践プロセスを記認するというプロセスをとっている。 看護婦の仕録すること， その記録を素材にした事例検討をすも全く同様である。 実際に看護婦が患者に対しすめることではないかと考える。

ているときには， 患者の症状や言動について， 或
53POS 一 弦楽四重奏モデルの実現
滋賀医科大学
POSとは？

中木高夫

ストラの指揮者であるといわれていました。 しかPOS (Problem Oriented system)は1960

しながら， 医師が他職種の指揮者としての知識・

年代のはじめにアメリカのL. L. ウイ ー ドによっ

技能・態度を有しているかというと， はなはだ疑て考案され， 1973年に日野原重明によってわが国問が残ります。

に紹介された保健医療行動システムです。

弦楽四重奏モデルの医療

POSの考え方の基盤は問題解決過程です。 問医師がリ ー ダ ー シップを発揮できるのは急性期

題解決過程を基盤にしながら， POSをPOSたの時期だけです。 急性期を脱して回復期に入るとらしめているのは， 問題解決過程の途上で明らか

医師は治療が順調に効果をあげているかどうかを”“になった プロプレムごとに 問題解決過程を働確認するにとどまり， リ ー ダ ー シップはナ ー スにかせることです。 問題解決過程と看護過程とはシ移るべきです。社会復帰期になると， 医師もナ ー

ステムは同じものなので， POSで看護を行うこスもあまり出る幕がありません。

”“とは プロプレムごとに看護過程を働かせる とつまり， 最初の主題はバイオリンである医師がいうことになります。

奏で， 第2主題はチェロであるナ ー ス が奏でるとPOSが看護に与えた影響

いった， 弦楽四重奏のような関係が理想の医療形

POSはプロプレムが主尊するシステムです。
誤ったプロプレムは看護をとんでもない方向に導きます。 そこで，

ナー

態ではないかと思います。
弦楽四重奏モデルが看護に求めるもの

スに突きつけられた問題は，

弦楽四重奏では， 各楽器奏者の能力が均等でな

患者さんの正しい看護プロプレムを正確に表現す

いとよい演奏ができません。 弦楽四重奏モデルのるということです。

医療でも同じです。 したがって， 医師は， 自分がスは看護プロプレムとして医学診断

自分の専門分野で有するのと同じ程度の能力を，を使用してきましたが， これはあくまでもメタファ

ナ ー スにも持ってほしいと考えます。 ところが，- (隠喩）です。 そこで， メタファ ー でなく， 看

現状の看護記録には専門能力があまり表れていま

護プロプレムを直戟に表現する専門用語として，

せん。 その最たるものが， すでにナ ー スも気づい

看護診断に注目が集まるようになりました。

ている看護プロプレムです。 そこで， 話題は再び

統合型診療記録が看護に与えた影響

看護診断にもどってきます。

多くのナ

ー

ウイ ー ドのアイデアでは， 記録は戟種別ではな

パーツ化による記録と実態の一致

く， 統合された形で運用すべきであるとしていま看護診断からは看設目標と看護行為， 目標の逹す。 具体的には経過記録に多戦種が記載する統合成期日が導かれます。 看護行為は看護手順としてこ

メ ニ ュ ー 化され， 計画（選択）・実施・検証の結れにより戦種間のコミュ ニ ケ ー ションが緊密にな

果， 計画上に細部の修正を加えて記録されます。

り， 他戦種からの影曹が看護にも現れてきていま

こうしたパ ー ツ化を経て， 記録は実態に近づいてす。

行くのでしょう。

型記録integrated medical recordsで す が ，

指揮者モデルの医療
従来の医療は医師主導で， 医師の役割はオ ー ケ

54

研究の基礎としての看護記録
東京医科歯科大学
1. 日常の看護記録と研究
アの目的達成やその有効性を高めるため川

B)何時
C)どんな目的で行うことを想定してみる。 この場合， 日常の看護

D)何を記録はどのようであると資料としての価値が高い

E)どのように行ったか

2. 資料としての要件

佐和子

A)誰が

に， 日常の看護記録を資料として活用し， 研究をかということを考えてみる。

村

6)継続的であること，
3. 日常業務に総合的な視点をもっていよう。

研究のための資料は客観的でなければならない。

1)病院内看護部門の視点

1)事象が客観的に把握されていること，

2)病院としての視点

2)事象の把握は適切な方法で， 論理的に行わ

3)社会ニーズとしての視点

れていること，
3)異常がない場合にも調べたことは記載を残すこと，

4. まとめ
記録は有効に活用されるためにある。

4)生起した事象とその原因や結果を示す事象

仕事を発展させる， 充実させる観点にたって行との関係が明白になるような記載であること，うことが大切である。 ここに実務研究と基礎研究

5)看護ケアも客観的な記載であること，の萌芽がある。

55

老人看護に役立つ記録
日本医科大学竹内孝仁

高齢者の急増を契機として医療全体のありかたうなどから， また現に病んでいる病気や自分に対が問われるようになった。 “肺炎は治ったが寝たする価値観や情緒的反応などを知ることから得らきりになった”というエビソー ドに対して， 社会れる。

がそのような医療に懐疑の目を向けはじめたから

2. 日常生活行為の分析である。医療がいま求められているのは伝統的な生活は日常生活行為の体系である。従って看護疾病冶療だけでなく， 「健康的な生活」の回復での実践場面では， ふつう「 ADL 」と呼ばれている日常生活行為の回復をはかることが第一の課題

あるといえる。
疾病の診断と治療の場面では， 実態として医師となる。

が主導的な立場に立ち， 看護はそれに従属する。

日常生活行為は図のように， 本人の「身体的」しかしすでに求められている「生活」の回復には

状況， 心理， 環境との関わり， の3つの要因から

疾病治療とは異なる独自で主体性のある看護の役

成り立っており， このどこに問題があるかの分析割が期待されている。

とそれによる援助の組み立てを行う必要がある。

［従来の看護記録の問題点］
記録そしてそのもととなるチャ ー トの形式と内容はそれを用いるスタッフの活動を支配する。チャー

トはある意味で「思想」の表現である。

身体的状況

疾病偏重の医療のもとでは， 看護記録は必然的に疾病に重点が置かれてしまう。実際に患者の生活に関する情報は驚くほどに少ないのが現状である。このことが入院中， あるいは退院後のケアへの取り組みをきわめて貧しい状態にしている。

［物理的［これからの看護記録に求められるもの
ーその基本的視点］

人 的生活は， 個人個人の特性に充ちた生活史として

3. 他のスタッフヘの問題提起者として

1. 生活は生活史一貫性を持つと同時に， 心理や社会関係のすべて医療はすでに［医師・看護婦］という古典的なが投人されて現れてくる。従ってまず必要なこと

スタイルを脱して， 生活のもつ多面性を支え解決

は， 一貫した生活史を知るとともに， その人の生する多くの専門戟の共同作業と化している。上に活を個別性あるものとして成り立たせている生活

述べたようなあるいは退院後の生活上の問題の発史上の断片をよく知っておく必要がある。それら

見を通して， 他の多くの職種への問題提起者としは， 生育歴， 職業歴， 趣味， 家庭•戦場あるいはての役割が期待されている。これは生活の中心に

他の社会集団内における立場や人間関係のありよ

看護が位置することである。

56

シンポジウムII

7月28日（日）14: 40-17: 00

第1会場

看護ケアの質の測定

司

会

演

川

島

みどり

（健和会臨床看護学研究所）

金

川

克

（金沢大学医療技術短期大学部）

天

津

栄

子

（内灘温泉病院）

ケアの質向上にとりくんだ実践から
ライダ ー 島崎玲子

（北里大学）

記録から看護の質評価は可能か柳忠澤（名古屋大学）の質向上を可能にする新しい病棟環境
新

道

幸

恵

（神戸大学医学部附属病院）

研究所から臨床に移ってケアの質を考える

57

司

会

人々の健康ニ言葉健和会臨床看護学研究所

川

島

みどり

金沢大学医療技術短期大学 部

金

川

克

看護と看護婦をとりまく環境の変化ならびに，ーのズの多様化と顕在化は， 看護の専子

くまでに投入した看護量や費用など， 経済性から見た質の問題があることに気づく。

門性の方向にさまざまな刺激をもたらしている。

したがって， 質の評価の研究や， その評価の尺新しい時代に向かって看護職の果す役割の重要さ

度を作る研究の困難さにも目を向けなければならと， 求められる変化について， 看護婦自身が認識ないだろう。すなわち， 研究対象の条件を人為的を新たにしなければならないであろう。だが， 何にコントロ ー ルしにくい状況のもとで， ケアの質

時の時代にあっても変化しないただ1つのこと，にかかわる多様な変数の組合せを， どのように分

それは， 「満足なケアを十分に提供できにくい」

析的に見ていくのかということである。質的レベ

看護婦の思いではなかっただろうか。看護の受けルを量に換算する場合に陥りやすい主観性をどう手の人々も， 自分や家族の病気や入院によって，克服するかという課題もある。
一

期待通りのケアの提供を受けた人ばかりではあるまい。

方， 「良質で効率的なケア」や「病人や高齢者のQOL」が叫ばれ， 他方， 増大する医療費抑このように， ケアの提供者も受け手もともに求制策が検討されている。昨年来社会的な話題を提めている「よりよいケア」自体が極めて主観的で供している看護婦マンパワ ー 問題も無視できない。

あり曖昧である。投入した看護量とケアの質のレ

そこで， 本シンポジウムでは， これらの複雑なベルは， もたらされる患者の健康レベルの望まし現状を背景にしつつ， 受け手も提供者もともに納一

い変化によって部分的に測定できる 面もある。

得できるようなケア推進の1つの手がかりをつかしかし， タ ー ミナルケアや， 予後不良患者の場合みたい。そのために， 看護ケアの質とは何か， 質の評価をどうするのか。総合的な評価はどうすれに影響する因子にはどのようなものがあり， それば可能であろうか。

を測る基準や尺度があるとすればそれは何か， ま

現実のケアに影孵する諸々の因子を考えて見てた， 適切なスケ ー ルがないとすれば， それを作る②ケア提供者の哲学，ための研究はどのように行なうべきかなどについ実践に適用できる看護理論， 技術水準， 人員， 体て， 多面的なアプロ ー チをして頂き討論を深めた

制問題

し＼

も， ①ケアの受け手の条件③施設や環境の条件など， 対象のケアそのものの質に影孵する因子と， 得られた結果に導58

゜看護ケアの質向上にとりくんだ実践から
天

内灘温泉病院
21世紀はケアの時代であるといわれるが， 看とりの社会的ニー津栄

2. 実践を通してズが質量ともに増大していくなか

全身強度のポロ ー ジスで臥床がちの82オの女性

で， いま看護はその本来のあり方が問われ， 看「痛くて動きたくないの」「眠れないのでお薬ちょ

護婦の主体的な取り組みやイニシアティプの発揮

うだい」「ごはん食べたくない」等の訴えと頻回が求められている厳しい状況である。

のナ ー スコ ー ルがある。（現象している問題）

看護の質の問題は量との関連において検討され，.(!.

どちらかが先とか重要とかではなく双方は相対的

人間は本来， 動くものであるのにその動きが生活に独立し， 相互に影孵しあいながら量質転化を遂のなかに取りさまれていないと， 頭への刺激や生げ発展していくものであろう。
看護ケアの質は看護過程をすすめていく

活全般にわたる質的低下をきたす。（問題のみきわめ）

特に看護問題の見極めとケアの手段， ケア結果を.(!.

予測しうる力に影孵をうけると思われる。この専

可能な限りの動きを創り出す。運動と休息のアン

門的判断の重要性を常に感じつつ， 実践していく

パランスをととのえれば ， 訴えやコ ー ルは減少す

難 しさに苦慮している現在である。

るであろう。 “唄が好き は刺激のキ ー ワ ー ド。

地域の小さな老人専門病院における看護実践を”（ケアの方向性とケア結果の予測）.(!.

とおして看護ケアの質について考えていきたい。
1. 看護実践の括盤にすえていること
は開院後2年3カ月を経過した100床の病院で， 脳卒中後遺症， 脳梗塞， 虚血性心疾患，
尿病，

パー キンソン病などの慢性疾患患者（平均ベットごとの移動と病院の周りの散歩を毎日。動く外気を肌で感じ， 胸一杯に吸い込み， 小鳥のさえずりを聞き， 動く雲をみつめ， 歌をうたい，きかう人々との談笑。（ケアの実践）

年齢72オ）が主である。患者は基幹病院で初期治.(!.

療を終えたばかりの人， 家庭での介護が困難になっ

さまざまな刺激が五感をとおして頭に届き， 会話た人， 病院を転々とめぐっている人などさまざまも多く， 表情は活気に満ちている。ポロ ー ジスのなニー ズをもっている。

痛みは軽減し， 痛みの訴えがないので， 聞くと我看護婦間で合意に逹した看護の理念は， 老人看慢できるという。熟眠がえられる「散歩に出ると，護をベー スに病める患者の生活に視点をすえ， 治

ぐっすり眠れるの」「少し， 座ってみようかしら」

療を織り込んだ日々刻々の日常生活を， その人のなど。（ケア結果＝患者の変化）回復にとって望ましい条件に創り変えていくケア

3. 看護ケアの質とはの提供である。看護婦達の看護本来の仕事に打ち実践から看護ケアの質を考えると次の2点にま込みたいという願いとナイチンゲ ー ルが述べていとめられるようである。

る「健康の法則(=看護の法則）に合致した生活

1)老人看護に関するスタンダ ー ドなケアの提供の仕方は患者の回復につながる」という， 実践で

2)個々の患者に回復に向けてのよりよい変化がの確信が大きな支えになっている。

創り出せている。

記録から看護の質評価は可能か
北里大学

ライダ ー 島崎玲子

W 記録による質の評価
はじめに記録による看護監査には，過程監査と結果的監
まず「記録による看護の監査は可能か。」とい査の二つがある。
う質問に対して私は「yes」と答えたい。しかしー ル1
1. 過程監査は，前もって作成されていたツ
その絶対的な妥当性を問われたならば，100パ ー-ベー」
セントの自信を持って「yes」と答えることはで （表I)と比較しながら看護婦の問題解決の能力
きない。記録による監査は提供した看護サ ー ビス1て卜を監査する方法である。問題把握は適切であった＇いじが適切であったかどうかの目安となるということ/,,>, か，計画はたてられているか，計画が実際に行な＼応、である。出来るだけ評価を正確にするためには看 "'ゎれたかをカ ー デックスカ ー ド及び看護日誌ある'1名
護婦の正直な記録と正確な記録が要求されるから〗Jペ °li1e,いは経時記録で調査するやりかたである。
である。もし看護婦が実施した看護ケアについて\��ぞ藉果的監査は過去に行なった疾患別チャ ー ト
記録していなかった場合，評価は不正確に終って"いを調べ，ある疾患に対して入院中に必要なケアがしまう。
されているかどうかを退院目標（表II)__,と比一 ，- 較しながら評価する。そしてその結果によって病-ど- -�
Il 看護の質の評価の必要性
い院の教育を強化する指針とする。
はARTといわれ創造的なものである。
、 (f画彫刻等の作品は，その生産物を感覚を通して
表II outcomeクライテリア例
評価することが出来る。看設行為は瞬時的で後に期待されるoutcome: 糖尿病
実体を残さないために，振り返って見直しをする
1.
知識ことが出来ない。
a)家庭にあって飲まなければならない薬の名前
この様な困難を乗り越えて，なぜ監査（看護のと，その副作用を説明することができる。
質を評価）をすべきかを考えてみたい。看護の質b)糖の検尿法および検血法をデモンストレ ー トの評価をしなければ専門職としてどれだけよい看することができる。
c)インスリンを自分で注射できることをデモン
護が行なわれているか客観的に把握することが出
ストレ ー トしてくれる。
来ないし，社会の人々に看護が見様見真似の産物
d)インスリンの副作用を言葉で述べることがででないことを証明することも出来ないからである。
きる。
e)hypoglycemia (低血糖）の徴候を言葉で
llI 監査の目的述べ，その対策について説明することができ最も重要な目的は患者さんに安全でしかも効果る。
的な看護を提供しているか調査し，結果を吟味し，
f)皮膚の清潔の必要性を説明することができる。
教育によって強化したり調整したりすることであetc.
る。高度に発達した科学テクノロディ ー を導入し記録による検査は看護の質を看護婦の知識と価た病院の中では，看護婦の瞬時的な決断の如何に値観の両面から評価することができる。記録は出よって患者さんの生命に影密を及ぽすことがある。
来るだけ簡潔明瞭にし，監査をされるから時間を看護婦が問題解決的な思考過程をふんで，その人かけて記録するということは患者さんへの看護ケにあった看護をしているかを調査することは，看護婦が既存の知識をふまえて科学的な看護実践を
アの時間が少なくなり，評価の目的にはずれるので注意すべきである。又監査の結果を有効に使うしているかどうかを判別させる。
ことが必要である。例えば，監査の結果から院内生活の援助に関する必要なテクニック面の安全教育の必要性，看護手順の修正或は新しい基準の計生を確保するため，観察による看護婦のパ ー フォ ー
作成等の必要性を見いだすことである。
マンスの評価も必要である。
I

炉-

-、 -

ミ

0

表I

過程監査ッ

ー

月

ル

日

戸病棟番号
患者名

機

械

的

YesNoN/A
I

看護計画カ ー デックス1)与薬，処置セクション
a 全部のセクションは完全に書かれていますか
b デー タは正確に書かれていますか
名前
活動度
食事
点滴
アレルギ ー
カテゴリ ー ＃
特別処置
処置

検査

c update されていますか
2)看護ケア計画の部分
a 看護の事前評価に日付がついていますかb 事前評価はupdate されていますか
C 事前評価は看護ノ ー トと一致しますか
d 長期ゴ ー ルは設定されていますか
e 長期ゴ ー ルは実際的なものですかf すぺての問題点に番号がついていますか
g すぺての問題点に日付がついていますか
h リストされている問題点には次のものが含まれていますか
肉体的
心理的．社会的指導
退院計画
i 問題点のなかでも合併症予防に関心がもたれていますか
j 問題点は現在の患者の容態を反映していますか
k すぺての問題点には予測される結果について書かれていますか
i その予測される結果が達成したものには日付がついていますかm その予測される結果は問題解決法に向かって論理的または測定できる対策法あるいは接近法を反映していますか
n すべての問題点には看護活動が書かれていますか
o すぺての看護活動に関しては看護婦のサインがありますか
P 必要でなくなった看護行動にはD/Cの日付がついていますかq 看護活動は適切ですか
r 退院に関するクライテリアはそれが達成されたときD/Cの日付がついていますか
II 看護日誌1)入院
a 入院時のノ ー トは病院のしきたりに沿っていますかb 看護面接は完了していますかc 看護診断していますか
2)患者の状態に関して次のことを反映していますか
a 肉体的
心理的．社会的指導に対する反応
退院計画の状態b 予測される結果への患者の示す進展度計画
c 退院計画またはサマリ ー
3)記録の完全さ
a 指示された処置は聖ロカ病院の方針または手順に沿っていますかb 与薬された薬の効果が記録に残されていますか

内

容

的

YesNoN/A

コメント()()()()()()()()()（）（）（）()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()（）（）（）()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()（）（）（）()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()()（）（）（）()()()()()()()()()（）（）（）（）（）（）（）（）（） ()()()()()() ()()()

61

看護の質向上を可能にする新しい病棟環境①ナイチンゲ ー ル病棟の成立

柳

澤

忠

名古屋大学工学部建築学科置が増え， 特に点滴の介助で人手が必要になってナイチンゲ ー ルは優れた看護婦であったと同時きた。 医療におけるテクノロジ 一 の発展が看護面に， 優れた環境計画者（建築家）であり， 多くのに多くの変化をもたらしたのである。看護が医療

病院計画を指導している。患者を30人程度にグル ー

補助者の立場を強めていった。こうした傾向の中ピングし， 通風・採光の良好な長方形の病棟建築

で， 最近のアメリカでは病室での直接看護こそがにベットを並べ， 適当な燐棟間隔に病棟を平行配重要であると反省から， 看護拠点を分散させて看置する， いわゆるナイチンゲ ー ル病棟を実現して護の質向上を目指す試みがなされている。

いる。病棟全体が 1つの病室で中央に看護拠点が④看護拠点分散化とサポ ー トシステムの動向あり， 全患者の動向を看護婦が把握し易くした。

アメリカのカイザ ー 病院では， ナー スステ ー ショ

眠れない患者に睡眠薬を渡すよりは， 患者自身のンを止めて中央廊下全体をナ ー スステ ー ションと状況と患者を取り巻く環境を分析し， 窓を開閉し考え， 外周に一般廊下をめぐらしている。その他，て室温を調節し， 不要な明かりを消し， 寝具を直患者10人を担当するPCU (患者ケア ー 単位）もす。看護婦は常に病室に居たのである。

現れた。中央から物品を補給するシステムや， コ②プライパシ ー 重視と居住性重視

ンピュ ー タ ー 端末が， サポ ー トシステムとして充その後， 病棟は居住性としてのプライバシー を重視するようになり，実され， 看護婦が分散配置されることを助けてい4床室から2床室• 個室をる。 間接看護をサポ ー トシステムが補い， 看護を廊下に並べる病棟が一般になった。患者が日常生

直接看護中心に展開出来るようにしたのである。

活と同程度の生活環境と生活設備を病院にも求め別の形で看護がテクノロジ ー を利用したと云える。

るようになった結果であろう。 看護拠点は受付的⑤医療が高度化する中で看護の質を高めるためににエレベ ー タ ー ホ ー ルに面して設けられ， 病室群

は， 看護がテクノロジ ー に使われるのでなく， テの重心から外れるケ ー スが多くなった。こうしたクノロジ ー を利用し， 本来の看護を新しい発想で傾向は当然看護観察上・看護動線上大きな問題を発展させなくてはならない。 その為には新しい発起こしたのである。

想の病棟建築とサポ ー トシステムが必要になり，③病棟看護を取り巻く状況

新しい看護教育をも求めている。

一62

方， 医療が高度化して病棟における検査・処看護ケアの質の測定
新道恵

神戸大学医学部附属病院

年働いて来て， 昨年臨床に復帰し， 現在の戦に就褥創の有無が看護の質を示す一つの指標である
ことについては， 本シンポジュウムの座長を勤めいた。就任後， 看護の質をあげるという目標のなられる川島先生， 金川先生のグル ー プが既に実証「看護婦の ベ ッドサイド

されている。脊髄損傷， 意識のない患者， 救急部

ケア時間を少しでも多くする」ということである。

に収容されている重症患者は， 自分の力で体位をしかし， このことを実現することは大変に難しい。

変えることが出来ない上に， 看護婦の関心は救命大学病院においては， 最先端の医療が行われ， 新

救急のための処置に注がれ易いこともあって， 褥

しい治療法が導入されている。限られた看護婦数創が入院臥床後わずか 1日で出来てしまうこともベ ッドサイドケある。その予防， 治癒には， 注意深い観察と適切

私は， 看護教育， 看護研究を主な仕事として長かで先ず強調したのが，でそれに対応している現状では，

ア時間が一番先に犠牲にされ易い。

で密度の高い看護処置が必要となる。予防や治癒

ベ ッドサイドケアの時間に至る経過日数は看護の質の基準になりえるであを可能な限り確保するために， 看護の省力化につろう。研究セミナー では， 整形外科病棟の看護婦

そういう現状の中で，ながる看護用備品の購入， 業務の外部委託， 等をが， 脊損の患者の褥創予防と脊損患者で他院から積極的に進める一方， 申し送りや記録の方法など転送されてきた時に既に褥創が出来ていた患者の看護業務の見直しの検討を積極的に行っている。

治癒への援助を通して， 褥創予防並びに治癒へのところで， 本題の「看護ケアの質の測定」に関

ケア基準作成に取り組んだ。

しては， 本院では， 必要性を感じながらも行って耳鼻咽喉科病棟の看護婦は， 下咽頭腫瘍の術後いないし， 基準もまだ作成していない。そこで，おける質は何によってみることが出来患者の術後せん妄の予防のための看護の実証に取り組んだ。下咽頭腫瘍の術後患者は， バーバルコ

るかについて， 私が昨年， 本院看護婦を対象にしミュ ニ ケ ーションの機能を失い， 約1週間， 頭頚て行った研究セミナー で， 取り組まれた研究事例

部の絶対安静を強いられた状態で臥床していなけを取り上げながら述べることにする。

ればならないという状態におかれるために， 術後

このセミナーの指導には， 教育委員会のサポートを得て私自身が当たった。少々余談になるが，そのことは本院の看護婦がどの様な問題意識を持ちながら看護を行っているかを知ることにもなり，せん妄が発生し易い。それに着目して， その予防のための看護として， 「術後の頭頚部安静の必要性についての術前オリエンテ ーションの徹底， 術

また本院においてはどのような医療が行われてい後頭頚部安静を保持した状態での頻繁な枕交換，
ア ーム付きホワイトボ ー ドの使用による的確なコ

るかの概略を理解することにもつながり， 私自身

ミュ ニ ケ ーションの実施，にとって大変有用なことであった。

使用， 他」を取り上げ， 15名の術後患者に適応しこの研究セミナー のなかで， 看護の質の評価に

ラジオカセットの個別た結果， 過去においては13%の発症率であったの1名の高齢者のみの発症におされらえたとい

関して感じたことは， 褥創をつくらないこと ，を，

ICU/CCU症候群に陥らせないこと， ナー ス

う成果によって， その看護効果を実証した。

コ ー ルの使用頻度を減らすこと， タ ーミナル期の以上の他に，

2-3の研究例を紹介しながら，患者の疼痛緩和が計れること， 再入院率を減少さ

看護の質の指標となり得るものを示し， 質の測定せること， 等の事が看護の質を示す基準になり得に関する気づきを述べる予定である。

るということである。

63

奨学会研究報告

食事摂取が循環系に及ぽす影響について

千葉大学大学院看護学研究科

座長

武南病院

靡f

村

崩§

越

やよい

康

一

65

食事摂取が循環系に及ぽす影響について
千葉大学大学院看護学研究科

齋

藤

やよい

で， 流動食50 0ml (28 0kcal)摂取時の循環動態

くはじめに ＞
第14回日本看護研究学会シンポジウムにおいて発表したように， 食事摂取に伴い血圧， 心拍数は有意に増加し， これは摂取所要時間， 年の変動を食事前， 中， 後120分ま での心 拍 数（以下 HR) , 血圧値

CB P) と， 心ェコ ー 法
によって得た心拍出量 CC 0), 左室駆出分画

齢などにより修飾されるが， 特に心疾患を有(EF), 左室平均円周短縮速度(mVCF) によする高齢者では無視できない心負荷となりうり分析した。 摂取方法は対象全員が①できる

ST

だけ速く摂取（急速摂取， 以下R群）②均等にPSPテスト時の飲水

lOOml/minずつ摂取（均等摂取， A群）の 2

る ことが考えられた。 また食後の不整脈，の低下， 胸部症状の他，や起きがけの牛乳摂取によ って誘発された狭通りで行ない， 摂取前後に空腹感， 満腹• 満足

心痛の経験もされており， 食事摂取の循環系

感などについてのアンケ ー トも行った。

に及ぽす影孵では， 摂取時間， 食事形態や摂取も注意を払うべき要因と考えた。
全国8 8施設で用いられている心筋梗塞（合併症なし）リハビリテ ー シ ョ ンプログラム＜結果＞（図1)
1. 食事により両群とも HR, BP及び各心パ
ラメ ー タはすべて増加した。

を見ると， 食事は比較的早期から開始され， 73

2. これらの変化はR群にお いて著明であり，施設(8 3%)で重症不整脈の出現しやすい発症A 群と有意差があった。
3. 食後の回復 はいずれのパラメ ー タ ー でも

後 48時間以内に流動食を開始していた。 しかし摂取方法は多くが体位， 介助の要・不要を規定するのみで，1回量や分割摂取を指示した

急速であるが， CO,mVCF の回復 はR群で遅延する傾向があった。

施設は13施設(14.8%)にすぎず， 具体的な摂4.

取方法の決定は専ら看護の経験的判断に委ね

大きく， かつ食後の回復も速やかであったが，られているのが現状 である。 重症心疾患にお加齢に伴い変化は小さくなり回復も遅延す

ける， 食事の心負荷という認識はまだ十分とる傾向があった。

はいえない。
そこで今回は流動食 の摂取に注目し， 特に摂取速度の違いによ る循環系への影態を分析

29才以下の若年者では変化の程度が有意に

5. 食後の満腹感， 満足感は A 群で低 かった。
以上より， 流動食においても急速摂取は HR,

し， 摂取時の満腹感等の感覚と合せて， より負BPを著しく上昇させ，荷の少ない摂取方法を検討した。

の仕事量を増大させるため ，する点と思われた。

＜対象と方法＞
対象は健康な成人男子24名(40 .0土12.8オ）

66

それに対応する心臓上 注意を要

゜ー
ー
m

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n=24

L1HR

10

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図1

120min-rTT/////A加

食後時間

·1- •

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゜゜

60

食後時間

120n盲1

食後の循環動態の変動
上段：急速摂取CR群）， 下段：均等摂取CA群）

67

ベッドサイド活用辞典
福山大学教授菅家甫子／北里大学助教授小宮山貴子 共著
新書判290頁 定価3.914円（税込）〒260f� 弔心l
総編集 須河内トモエ／鶴コトミ
西尾篤人／山元寅男

衛生法規1,442円微生物学

I,751円解剖学3,090円成人看護学総論

3,090円薬理学·薬剤学

2,575円

臨床検査2,575円社会福祉・社会保障

2,575円オックスフォ ー ド看護辞典編集委員会■本文2色刷 ボケット判700頁 定価3,914円（税込）〒260
英語発音＝カタカナ表記／医学用語＝ふりガな付／イラスト
多数／基本語約9,000語／繁用医薬品明記／生化学·血液学
正常値データ／和→英対照

歯・ ロ腔外科

I,751円小児看護学

3,914円�Ii

循環器疾患患者の看護

2,575円生理 学2,884円

看護医学概論1,545円●収載用語・略語は， 主として薬剤師やナー スガ医療の場にでて疾患を理解するだめに似＼要なものをコンパクトに収載●医学用語については頻用されるドイツ語やラテン語も含めてアルファベット順に収載し， ドイツ語に限り語尾(0)を付け， 対廊する英語と日本語を併用しだ．
主要頂目 臨床検査値一覧／薬物有効血中濃度モニタリングに既＼要な情報／急性薬物中琶治療/I狐＼臓の解剖とI鴎＼電図／輻液

罷霰回響戸

m

産業医科大学医療技術短期大学教授松岡緑 編集
85判280頁 定価3,605円（税込）〒310

本書は， 看護婦ガ治療手技の目的・方法を十分理解することによって， 患者の不安を少しでも軽減できるよう， 治療・処置の目的・意義・適応•禁忌，処置前の看護，処置中の看護，処置後の看護などを中心にまとめだ． 処置中の看護では， 術者（医師）によって行われる処置手順と看護婦のケアに分け，治療手技もわかりやすく， 具体的に箇条書きに記述しだ．

ナ ー スのための臨床検査の実際

松岡 緑 編集 85判238頁 定価 3,090円（税込） 〒310

看護教育と看護実践に役立つ

行動形成プログラム
阪本恵子 編著 85判200頁 定価 3,605円（税込） 〒310

呼吸器疾患患者の看護

I,751円女性生殖器疾患患者の看護3,090円

精神疾患患者の看護精神衛生2,884円
公衆衛生学

2,884円地域看護学

3,296円（税込）

生化学·栄養学／病理学／看護学総論〔 I 〕・看護学総論〔II〕／血液， 造
血器疾患患者の看護／消化器， 内分泌， 代謝疾患患者の看護／脳·神経系， アレルギ ー， 膠原病 ， 感染症：
疾患患者の看護／腎・泌尿器系疾患
患者の看護／骨， 関節， 筋肉疾患患者の看護／皮膚科疾患患者の看護／
眼科疾患患者の看護／耳鼻咽喉科疾
患患者の看護／外科看護総論／母性
看護学／老人看護学

一

般
第

演
1

日

(7月27日）

題27日

第1会場 第1群

固定チ ー ムナ ー シングヘの検討
1)
琉球大学医学部附属病院
0平尾静江
千葉大学看護学部
阪口禎男
はじめに：
琉球大学医学部附属病院産婦人科病棟では、従来、機能別を取り入れたチ ー ムナ ー シング方式を行なってきた。しかし、看護の質の向上とスタッフの育成を目的として 、 平成2年4月より、当阿棟を2グル ー プに固定する固定チ ー ムナ ー シンク
方式を取り入れた。 こ の方式における看護業務やスタッフ教育における現状を充分把握して 、 よりよい固定チ ー ムナ ー シング方式めざすために、
今回業務調査をチ ー ム固定前後において行なうと共に 、 意識調査も併せて行ない検討した。
対象と方法：
対象：産婦人科病棟看護婦24名と口腔外科病棟看護婦 1 8 名
方法：産婦人科病棟における3日間、 日勤帯のみに看護業務を1 5分毎のワ ー クサンプリング法
を用い、固定チ ー ムナ ー シング採用前後に行なった。尚 、 看 護業務分類については 、 当 病院で使用している看護業務区分表 (6 分類 32 項目） を用いた。 また、固定チ ー ムナ ー シングに関する意
識調査(43項目）を産婦人科病棟看護婦に行ない 、 看 護業 務調査と比較検討した。口腔外科・耳鼻科病棟看護婦には 、 固定チ ー ムナ ー シングヘの意見と人間間係について調査した。
結果：I)チ ー ム固定後において 、 患者ケア及びその他のポイント敬が増加したのに対し、診療補助業務 、間接看護1、間接看護2、他科連絡は減少がみられた。特に間接看護1においては 申し送り時間の減少ゞカンファレンス時間の増加がみられた。
こ の ことは 看護婦の意識調査でも認められ 、 固定
チ ー ムナ ー シングを取り人れたメリットの 1つと考えられる。
2)教育、環境整備 、 他科連絡に対しては 、 ガポイ
ント数の減少がみられた。又 、 休憩に関しては僅
かな増加のみで、看護婦の意識調査からも改善なしであった。
3)超過勤 務については 、 時間の 大幅な減少が認められたが、その中でも記録の占める割合が高い。
しかし、患者1人当たりのポイント数は減少して
おり 、 時問内に業務が行なわれていることが明らかになった。
4)人間関係 の意識調査では 、 看護婦間の人間関係において 、 口 腔 外科・耳鼻科病 棟 が圧倒的に「良い」という結果が得られたが 、 ファニグスタ
インによる対人行動におけるSC特性では 、 差はみられなかった。
以上のように 、 固定チ ー ムナ ー シングを導入して以来 、 患者ケア 、 カンファレンス 、 記録という患者中心の活動に関しては改善傾向にある。しかし 、それらの内容をさらに充実させていくためには、
まだ改善されていない 教育、管理など、看護体制を整えていく必要があると考える。

70

2)

看護記録と申し送りに関する検討（第1報）
千葉大学医学部附属病院

0赤井ユキ子
鶴岡藤子、大野時子
笹本喜美江

千葉大学看護学部

土屋尚義、金井和子

多くの看護実践現場 、 特 に病棟においては交替制勤
務をしており、各勤務帯における情報の伝達の果たす役割は大きい。なかでも、看護記録および申し送りは継続した看護活動を 行う上で重要である。時間的・量的共に看護業務内容の多くを占める両者間の内容を比較分析し 、 共通点および相違点について検討した。
［対象ならびに方法］
C大学病院内科系病棟一 看護単位に入院中の患者38
名の 、 原則として連続3日間、延ぺ95名を対象とした。
日勤帯の看護記録（体温表を含む）と申し送りについて 、「基本的二 — ドに関する看護行為等7項目」 「検査、治療・処置」 「ことば」に関し調査し、件数、看護過程
および看護度の観点から検討を加えた。
［成績ならびに結論］
1. 総件数は、看護記録1217件、申し送り 732件であり、患者 1人当たりの平均はそれぞれ12.80 士9.88、
7. 71士6.86である。
2.

「基本的ニ ー ドに関する看護行為等7項目」 「

検査、治療・処置」 「ことば」の割合は、 看護記録ではそれぞれ70.0%、14. 5%、15. 5%、申し送りではそれぞれ 47.3%、22. 5%、30.2%である。
3. 基本的ニ ー ドに関する看護行為では、 看護記録、申し送り共にパイタルサイン、総体的な状態把握、 排泄に関する件数が多い。これらを看護過程の観点でみると、看護記録、申し送りともに観察が最も高い比率を示した。
4. 看護度別では、看護記録、申し送り共に、観察 度が 高い者、自由度が低い者 にパイタルサイン、排泄、総体的な状態把握に関する件数が多い。
5. 看護記録と申し送りの比較では、観察、 実施、評価において差がみられた。看護記録では経時 的に事実および実施 内容と判断、評価が簡潔に記載され、申し送りでは一 つ の事実に対する判断 、 評価がくわしく具体的に述ぺられている。

3) 明治・大正時代の精神科患者の看護記録の推移
国立療養所若松病院
O細川千栄子
金沢大学医療技術短期大学部
高問静子
はじめに：従来より精神科の看護記録は． その他の看護記録よりも患者の状態を写実的に記述しているため． 当時の看護水準や看護婦の社会的位置等がある程度推測できる。金沢大学医学部付属病院の前身である石川県金沢病院及び金沢医科大学付属医院時代の精神科カルテから． 看護婦によって記載された記録の様式・内容等の推移を調べ，当時の記録の意義． 活動状況． 看護婦に対する期待度等と． 養成所の解説や当時の看護書などとの関係を追及した。
結果：現存するカルテは明治43年からのもので，その年度の看護婦による記録には． 体混表と挙動帳があった。前者には T • P • R や体重値の他に ．
便の回数と起床時間とおぽしき数値が記載されている。後者は患者の言葉． 習慣． 情動． 生活状況．
症状． 進退の状態等の62項目が経日的にチェックできる書式のものである。当時の看護書に述べている挙動帳と称するもの出あろう。この書式は大正11年まで続く。 12年に入ると、 これらの他に縦きのケイ紙に患者の挙動・症状• 生活行動等を
1-2桁ほど毎日1回記載した記録がでてくる。しかし． 極少の患者にしか使用されていない。多分
要患者についてのみ記載命令が下されたのであろう。13年に入るとこの記録の他に ． 「入院患者日誌」という横書きの書式の記録が出てくる。半頁から1頁にわたり，1日間の患者の言動・症状• 生活状態． 処置・看護等を経時的に同 一看護婦によって記載されている。当時． 日勤者のだれかが当直
し． 患者の1日の状態を記載したのであろう。この記録もわずかの患者にしか使用されていない。
医師が認めた患者についてのみ． 看護婦に記載命令をしていたのであろう。しかし，15年に入ると大方の患者に使用している。その上． 重要部分には赤鉛筆で多くの下線がひかれている。看護婦の記録を治療・診断に活用していたことが推測できる。つまり，記録は息者掌握のために看護婦自身も活用していたであろうが． 一義的には医師の閲覧に供するを目的としていたことが明白である。
こうして大正11年を境として看護婦による記録量の増加や内容の進歩は． 看護婦養成所が解説され医学部図書所蔵の「新撰看護学」，「甲種看護教
程」． 「普通看病学」等が当時の看護学生に使用されていた形跡から判断すると． 教育により記録に対する看護婦の認識，看護婦への医師の期待度も大きく発展したものと考える。

4) 看護記録の歴史的変遷
金沢大学医療技術短期大学部
0高間静子
国立療養所若松病院
細川千栄子
看護記録の意味や質は、 看護が確固たる職業としての社会的地位になかった明治時代と今日とでは、 職業的位置づけや看護学の科学的水準の差異
から、 当然異ってくる。そこで、 既刊の看護書か
ら記録の時代的意味と質を調べ、 看護の発展過程との関係において考察した。結果及び考察：看護教育制度のなかった明治前半では、 看護は家族または無資格の看護人によって行われ、 大病院規則にある業務に代表されるように、 身の回りの世話、
病室清掃、 洗濯、 薬の受け渡し等を業とし、 患者の容態報告や医師の指示下で慟く程度の身分であった。したがって看護婦による記録はもちろんのこと、 記録の必要性について述べられた看護書は見当たらない。これは記録を期待されるような職業的地位になかったことの他、 当時の女子の就学水準からみて、 読み書きすらも十分でない女子の多くがこの業についていたことも 一 因している。看
護婦学校の設立をみた明治2 0年前後においても、看護婦による記録も記録についてのぺている看護もまだ見当たらない。 明治2 5年以降になると 、教科書として医師によって編算された看護書には、記録の記載とその意味について触れられてくる。
その後、 看護婦記載の看護日誌も徐々に出現し、その後既刊の看護書にも記載 事項が掲げられてくる。いずれも「診断• 治療上、 医師の閲覧に供する」を目的としていた。これは看護婦の観察記録
が治療・診断に役立てられ、 また、 看護婦は医師の監督下で慟く不可欠の補助者という立場にあったことを物語る。この状態は 1 9 4 5年後まで続いた。昭和2 3年の保助看法の制定後、 看護の組
織体系の確立をみるに従い、 記録は看護実践、 教
育、 法的資料等の活用のためという目的に変わっていった。完全看護が設定されると看護記録は義務づけられ、 活動評価の審査対象とされた。その後、 総合看護の移入に続き、 看護婦は専門職としての機能の果し方を問われるようになる。カリキュ
ラム改正では全人間的看護が提唱され、 問題指向の看護展開からPOS形式の記録が、 更にI 9 7
6 年には看護過程の5要素に沿った記録の重要性が叫ばれる。つまり援助過程を評価して患者の二ーズに相応した看護提供のための情報伝達の手段として、 また、 看護の学問的体系を構築する上での研究デ ー タを残すという目的に発展していった。

71

27日
5)

第1会場

第2群

Po s 導入遇程における問題点

千葉市立病院

集中治療室

0小間好恵

澤田美代子

6)

千葉市立病院小児科病棟
0平井ヤエ子

小柴美枝子

川島和江

秋山洋子

広沢京子
宮本美枝子

西川洋子

鈴木久美子

くはじめに＞

千葉県立衛生短期大学

茂野香おる

当院では2年前より看護記録にPOSを導入しく はじめに＞

千葉県立衛生短期大学

勝田加代子

茂野香おる

各病棟で定着しつつある。 今後の指針を得るため

院内研修会としてPOS記録検討会が開催されこれまでの困難、 現在生じている問題を振り返る。

るようになり、 当病棟でも従来の経時看護記録かく導入の経過＞らPOS記録への切り替えに取り組んでいる。 導1989年5月より県立衛生短期大学宮崎教授を講入からこれまでの変遷を振り返り、 POSへの移師に招き、 院内研修会を催した。 3カ月の文献抄
読会の後、 各病棟で実践した記録を持ち寄り、 文献と照合しながら月1回記録検討会を行った。 その間、 各病棟においても全体会の内容伝達の他、独自の学習会を持ち、 浸透させるよう取り組んでいった。 当病棟ではスタッフ間にPOS記録が浸透してきた1991年1月、 記録の見直しを行った結果、 以下のような問題が明らかになった。
・ カンファレンスが持てず、 看護計画立案が 1・看護計画が抽人の看護婦の負担になっている。

象的で、 統一性、 継続性に欠けている。
画の評価がされていない。

・看護計

・看護計画の変更がされず次のステップに至っていない。

・解決した看行に障害となる事項を分析、 検討し、 今後の方向性についてご指導いただきたい。
く方法＞
1989年4月のPOS導入より1991年1月までの期間を3区分し、 実際の患者カルテよりそれぞれの時点での看護記録を調査、 問題抽出の上、 内容を分析する。
く結果＞①第1段階ー最初は1-2名の患者を選択し、経過記録についてSOAP方式で記入することを試みた。 はじめは

s. 0の区別さえも不正確であ

s. 0は書けるようになったが A
s. 0から判断したものでなく 0やPった。 漸次、、

護問題が記載されたままになっている。 これらのの内容が問題を解決すべく、 カンファレンスを重ね、 次のに当るものであったりした。 訓練の機会を増すた（プロプレムリスト） ・プロプレムの推移が解る記録方法にする。

、

めに、 全患者の経過記録をSOAP方式にしたが、ような対策を打ち出した。
（看護計画） · S、 0を省い

記録時間の延長、 SOAPで書くことの有効性に対する疑問などからスタッフの反発が強まった。

アセスメント、 計画評価日を明記し、 計②第2段階一十分な検討をしないままProblea

画については施行時間、 回数、 施行者を具体的にを挙げるためか患者の状態が変化してもProblea

・計酉立案者は受持ち看護婦とし、 計が修正されずにいることが多い。 ケアのためでな

て目標、

記述する。

画の内容についてカンファレンスで確認するか、もしくはリーダーと相談する。
を作成する。

・疾患別看護茎準（経過用紙） ・実施とその結果については0 (objectivedata)の中に、 計画に挙がっていない新たな実施のみをI (impre11entation）として明記する。

（その他） ・治療方針、 安静度等の患者情報専用の用紙を作成する。
以上を試みるべく、 1991年2月より1日1回カンファレンスを行い、 患者評価をしている。 看護目標の記載により評価がしやすく、 計画も変更しやすくなった。 今後、 記録用紙そのものの見直し、さらに記録のオーデットの必要性等課題はあるが、ここまでの経過について報告する。

72

記録をSOAPに変えてみて

くSOAPで書くための問題リストになっている。
③第3段階一看護計画は立てられているが、 看
護目標、 評面日が明確でない。 入院が長期になっても中間サマリーがされていない。 経時記録に記載されている内容が# 1のことだけでその内容も雑多なことが混じっていることが多い。
この時期に院内記録検討会に事例を提示したところ、 活発な意見交換がなされ方向性を指示された。 そのことを碁に病棟では次の事に心がけてい・解決した Proble11の整る。

・患者情報の整理、理、・入院中の看護目標を立てる、案時に評恒日を決定する、・看護計画立・予定日にカンファレンスをもつ。 このように記録のための記録から患者のための記録に変遷していった経過を報告する。

SOAP 方式を導入した外来看護記録に7)よる小児 ・ 家族・看護婦関係の変容
国立療養所香川小児病院看護部
O 大前雅子 石谷須美子
小児総合医療施設の当院の外来看護は、

一

般外

検討
弘前大学教育学部看護学科
0最上真希子、 阿部テル子

来とあわせて予約制の専門外来で継続看護を実施ている。
小児と家族によい看護サ ー ピスを提供することをねらいに、

1 年前から実施中の SOAP 方式を導入した外来看護記録を中心に小児・家族・看護婦関係の変容を調査した。

タ ー ミナル期の看護記録内容に関する

8)

I.

目的

看護記録は看護実践の記録であるだけでなく、
看護技術、 看護理論の確立を目指す上で重要 な位置を占めており 、 その66%は看護婦の観察による内容であると されて いる。
そ こで看護記録を通して、 看護婦の着眼点とそ

調査方法
対象： 一 般外来の小児と家族

期間： 1990年7の量、 内容につい て、 特に全人的ケアが必要とさ

月 1 日から1991年2月28日まで

方法：①活用中れ る末期患者を対象に調査し、 比較・検討を行っの診療・看護問診票の8項目を小児と家族100組
が待時間に記入②1回の外来で診療・看護が全患児の平均の6間以上を要した対象50名を抽出しSOAP 方式導入の看護記録の内容を検討③外来看護婦のカンファレンスでの情報交換
調査結果

小児・家族の問診票の記入状況は、 次のとおりである。 主訴の記入が86%で、 のめる薬の種類が73%と悩みごと相談が10%である。

SOAP 方式導入の看護記録の検討の対象となった小児は、 主訴が次のようになっている 。 嘔吐

下痢・腹痛60%)けいれん18%)下垂体小人症12％他。 看護目標• 熱型・処置 · SOAP 欄を標準看護計画と照合し、 小児の個別性に留意し記入している。
外来看護婦のカンファレンスで、 次のような情報を得た。

問診票で主訴や発育状態が把握できる。 問診票の記入で、 待時間の苦情がなくなったぐ

SOAP 方式の記録で個別の問題や援助の要点がわかる。 小児・家族の質問や相談が増えた 。
考察

問診票と SOAP 方式を導入した外来記録の活用で、 小児の全体像がひと目でわかり入院や専門外来で一貫した継続看護ができるようになった。

た。
II.

研究対象および方法

対象は、 弘前大学医学部附属病院に入院し、 死亡退院した患者76例で、 その看護記録8号紙からを収集した。 患者の条件は、 ①高校生(16歳）
以上で入院期間が2ヶ月以上であること、 ②入院時点で既に意識レペルが低下している患者、 精神科、 ICUの患者でないことの2点である。
方法は、 一般観察事項欄の記録内容を、 あらか
じめ設定しておいた分類基準に従って病日別 、 項
目別に分類した。 さらに各項目に分類 された内容
を記録回数 で数量化し、 その項目の1日の記録量とした。
そして入院1 ケ月後より10日間を非タ ー ミナル期、 危篤時の徴候が現れた前日より10日間をタ ー
ミナル期とし、 期間別に、 また内科系、 外科系の病棟別、 病名告知の有無別に比較した。

皿

結果

1記録量を期間別に比較すると、総量、 項目別
記録量ともにタ ー ミナル期が非タ ー ミナル期より多かった。

2. 非タ ー ミナル期、 タ ー ミナル期ともに身体的項目の記録量が80%を越え、 他の項目の10%未満であった。

3身体的、 精神的、必然的に小児・家族と接する機会が多くなり、社会的、 看護・医療的項目の記録量を割合で比較対象のニ ー ドと次の変化の予測が可能になった 。

すると、 非タ ー ミナル期とタ ー ミナル期では差が難点となっていた記録に時間を要する点は、 標なかった。 4.タ ー ミナル期では、 身体的項目の他

準看護計画の検討と事例の積み重ねで徐々に解消に、 精神的項目の「疾病•治療・看護に関する内できると考える。

容」、 社 会的項目の「家族との関わり に関する内容」の記録星が増加した。

5.内科系病棟の記録量

は外科系のそれより多かった。

6病名告知の有無によ る 記録量の差はなかった。

73

第1会場

退院サマリ ー を通して行う君護管
9)理に関する研究（第3報）

10)

看護記録用語の特殊性(I)ー研究の枠組みについて 一

滋賀医科大学医学部附属病院看護部
O坂井 靖子
滋賀医科大学医学部附属病院は看護診断に基づいた看護プロプレムに沿って看護を展開している。また、 患者に実施する看護行為を患者スケジュ ー ルに展開するための情報処理システムを、昨年6月から統合病院情報ネッ
トワ ー ク(SHiNE)上に稼働している。

市立小樽病院高等看護学院
O鼻野木晴美森博子徳田輝子平島靖子川瀬シズ
市立小樽第2病院
赤坂陽子
札幌医科大学衛生短期大学部看護学科
山田一 朗

看護オ ー ダによって蓄積されたデ ー タベ ー ス
は看護プロブレム→看護計画→看護行為という流れを反映していると考えられる。
【目的】退院サマリ ー を通して行う看護管理の継続として、 滋賀医科大学医学部附属病院の看護プロプレムに表れた看護診断の傾向を明かにし、併せて看護オ ー ダに蓄積されたデー
タベ ー スの傾向と比較することにより記録の信憑性を検討する。
【方法】1990年11月以降に当院を退院した患者のうち、各病棟(13単位）より任意に50例
づ つ 抽出した計 650例を対象とし、 とりあげられている看護プロプレムを、L.J.カルペニート：Nursing Diagnosis Handbookを参考に、“
M. ゴ ー ドンの11の 健康面からみた健康パタ”ーン および医師との共同問題の、 合わせて12項目に分類し、 さらにそれぞれの看護診断
名の出現頻度も計数した。また看護デ ー タベースに蓄積した看護行為を病棟別に集計した。
【結果】出現頻度の高いパタ ー ンは、 活動 一運動、 自己知覚、 認知 一 知覚、 健康認識 一 健
康管理、 栄養 一 代謝の順であった。反対に記載の少ないカテゴリ ー については、 性 一 生殖、
価値 ー 信念はまったく記載がなく、 ついで睡眠 一 休息、 排泄、 コ ー ビング ー ストレス耐性、役割 ー 関係の順であった。看護診断名でもっとも多かったのは不安で184例に記載されており、 つ ぎに安楽の変調158例、 セルフケア
不足131例、 損像の潜在的状態69例であった。
医師との共同問題は480例に記載されており、症状についての記載が169例、 手術に関する記載が149例みられた。しかしながら、 看護
オ ー ダで消潔項目が多いにもかかわらず、
護プロプレムではセルフケア不足：清潔／入浴が20%と少なかった。
74

第3群

27日

くはじめに＞
看護記録においては、 我々の日常生活であまり馴染みのない言い回しが用いられている。例えば 、 「～す」「～するも」 のような文語的表現や 、 「入眠空jl_ゑ」 に見られる独特な敬語表現 、 「発汗紅）」 のような記号化といったものである。 こうした用語は、 正しい文法・語法から逸脱しているものも多々あり、 看護者がいざ正確な文章表記を求められた時に、 論理思考に基づいた記述を行なう妨げとなることも考えられる。
看護記録の質的向上という視点から、 記録の中味について様々な提案• 議論が積み重ねられているが、 こうした記録用語そのものについての検討は意外なほどなされていないのが現実であろう。
また演者らの体験では、 こうした用語は全国各地の病院で同じように使われているようである。 日本のような多様な方言を有する国の中で、 記録用語に地域差が見られないとすれば、 これは言語学的視点からきわめて特異的かつ興味深い現象といえる。
なぜこうした記録用語が、 これほどまでに定着しているのだろうか。 この素朴な疑問を出発点として 、 我々は看護記録用語の特殊性について、 多角的な検討を行なってみることにした。
本報では、 まず特殊な用語の抽出と分類の過程について報告したい。
法＞
く方①研究ゲル ー7'構成：現在看護教育に従事している教員5名・病院総婦長1名・看護系短大において教育・研究に従事している研究者l名の計7名で研究ゲル ー アを構成した。 教員・総婦長はいずれも最低5年以上の臨床経験を有している。
②特殊な記録用語の整理：上記り. /,-7'/.,/\'ーに 、 某病院で実際に記載された看護記録のJt" -を配付し 、 日常的生活では使われないと思われる用語（これを特殊な用語の便
宜的な定義とした）を自由に出し合う機会を持った ． その際に挙げられた用語を 、 研究者が言語学的に分類・整理して、 実 際の看護記録を分析するための分類マこュ乃を作成した． このマこュ71,について 、 ゲル ー 7'内でさらに検討を加えた．
果＞
く結
上記作業の結果、 特殊な用語を次のような枠組みに分類した。
①「明らかな過去の出来事を現在型で記載する」 「文語表現を用いる」など語法・文法的な問題。
②「(+)(-)」「↓ ↑」などの記号化。
③「来詰」「胸苦」などの特殊な省略。
④「助詞」「動詞」等の省略。
⑤「単位の省略」「漢字を討で書く」といった誤記。
これらの枠組みに基づき、 看護記録記載者の1記録単
位ごとの出現回数を力り1卜することとした。

11)

者護記録用語の特殊性 (II)一看護記録分析による検討ー

市立小樽病院高等看護学院
OJII洒シズ鼻野木晴美森博子徳田輝子 平島靖子
市立小樽第2 病院
赤坂陽子
札幌医科大学衛生短期大学部看護学科
山田 一 朗くはじめに＞
前報で述べた枠組みに従って、実際の看護記録を資料として、その中に出現する用語を分類・検討した。その単純集計結果を中心に報告する。
く資料と方法＞
某病院の内科・外科・胸部外科・精神科・整形外科に協力を依頼し、1988年6月1日から7日までの記録が整っていたもののうち、各科 3名分をランダムに選んで分折の対象とした。ある時刻に 1名の看護者が記録した部分をl記録単位として、前報で述ぺた 「語法・文法的な問題」「記号化」「省略」「誤記」等の特殊用語の出現回数を訪朴したo併せて「勤務帯」「記録量」「記録者」についても情報を、得た． この作業は9 か1·f.,ハ. -が診療科ごとに分担して進めたが 、 作業に先立って分類マこ,7_g,に基づく相互訓練の機会を設け 、 灼W—間に判断の偏りがなくなるよう務めた ．
・
これらの情報を研究者が最終和竹した後にデークヘ ース化
して 、 PC-SAS(¥6. 03)による集計を行なった。
く結果および考察＞①記録単位の数は、内科89件 、 外科116件 、 胸部外科77件、精神科52件、 整形外科78件、 総計412件であった ． 患者の容態の変化の多少と記録単位数との間に、密接な関連が認められた。
②特殊用語の 1 記録単位あたり平均出現回数を求め、各科ごとに比較してみた。各科ごとに上位 6 つを提示すると以下の様になった。
内科では、「浮腫（巫）みられた」のような「助詞省略」が平均3.6回で最も多く、次に「↑ ↓」のような「記号化(1.6回）」「（＋）（一）(1.3回）」「体言止(0.9回）」 「文語的表現(0.4回）」、 16 :OOhのような「単位の誤記(0. 4回）」の順であった．
外科では、「助詞省略(4.0回）」「文語的表現(1.0回）」、
落ち着いた様子（ヱ点ゑ）のような 「動詞省略(0. 7回）」、H(皿）のような「外来語省略 (0. 7 回）」 、 「気分が良くなった上」で終わってしまう「発言記録(0.6回）」 「(+)(-)(0.6回）」の順であった。
胸部外科では、「助詞省略(2.3回）」「単位誤記(1. 4回）」「(+)(-)(1. 1回）」「発言記録(0.7回）」「外来語省略(0. 5回）」
「現在型(0.4回）」であった。
精神科では 、 「助詞省略(1.6回）」「現在型(1.5回）」「単位の誤記(1.5回）」「文語的表現(1.2回）」「動詞省略(1.1回）」「発言記録における鈎括弧の省略(0.8回）」の順であった．
整形外科では 、 「助詞省略(1.6回）」 「動詞省略(0. 6回）」
「文語的表現(0.5回）」「記号化(0. 5回）」「単位誤記(0.4回）」「現在型(0. 2回）」の順であった。
いずれの科でも「助詞省略」が第1位を占めていた。また、外科系と精神科で「患者の発言」に関連した項目が上位に見られたことと併せて、どの科にも共通して見られる項目と、科の特徴と関連した項目が存在するという興味深い結果となった。

12)

看護記録用語の特殊性 （田）ー特殊な用語の利用頻度に対する影響因子一

市立小樽第2 病院
O赤坂陽子
市立小樽病院高等看護学院
森博子徳田師子鼻野木晴美平島靖子川瀬シズ
札幌医科大学衛生短期大学部看護学科
山田 一 朗くはじめに＞
前報で示したように、特殊な記録用語の利用頻度はおしなべて高いものであった。それではこの利用頻度は、
どのような因子によって影響されるのであろうか。
本報では、いくつかの影響因子を取り上げて、統計的解折を行なった結果を述ぺたい。
＜資料と方法＞
分析に用いた資料は前報と同じである。
前報の単純集計の結果、利用頻度が少なくとも 1 つの科で上位6位以内にはいったもの、すなわち「助詞省略」「記号化」 「(+)(-)」 「文語的表現」「動詞省略」「単位誤記」「現在型」「体言止め」「発言記録」「外来語省略」「鈎括弧省略」の11個を解折対象項目（従属変数）とした。影響因子（説明変数）として、 記録の記載者である「看護婦の個別性（以下看護婦）」「勤務帯」「患者の個別性（以下患者）」 を取り上げた。なお「診療科」は、 今回の場合「看護婦」および「患者」の従属変数であり、この 2 つによって一意的に決定されることから、説明変数には含めなかった。
以上の各変致を 一 般線形ti. 1t(PC-SAS. Vo. 03)にあてはめ、従属変数の変動を説明するにあたり 、 他の要因の効果を除いた純枠な影響力を計算してみた。
く結果および考察＞①「体言止」「動詞省略」の 2 つについては、どの説明変数の効果も有意とは認められなかった。また 、 「患者」の効

果のみが有意で、「勤務帯」「看護婦」の影響が認められなかったのは「助詞省略」「文語的表現」「外来語省略」の3つであった。これらの記録用語ないし記録法は看設婦の間に広く定着しているものであると言ってよいであろう ．
②「看護婦」の効果のみが有意と認められたものは、 「発言記録」であった ． 患者の発言をどのようなかたちで記載す
るかは、記録する看護婦の習慣・考え方によってほぽ決
定されるものであることが示された。
③「記号化」「(+)(-)」「現在型」「単位誤記」「鈎括弧省略」に対しては「患者」「看設婦」の 2 つが有意な効果を示していた。特に「記号化」「(+)(-)」「鈎括弧省略」の各項目は、記録の対象となる患者の状態像の変化の有無、あるいは発言を刻々記録する必要の有無によって影響されるものであると理解できる。

④「勤務帯」の効果が認められた項目は皆無であった。勤務帯の違いによって看護婦の業務量の差が生じ 、 特に「省略型」 の頻度が増えるという仮説に基づいて説明変数に組み込んでみたが、この仮説は否定された。
以上 のように、記録用語の利用頻度の影署因子との関連はいくつかのがク→に分類することができた。
現在 、 さらに対象デークを増やして検討を進めている。

75

13)

看護記録用語の特殊性(N)ー用語の利用に対する看護者の意識ー

札幌医科大学衛生短期大学部看護学科
O山田一 朗市立小樽第2病院
赤坂陽子
市立小樽病院高等看護学院
森博子徳田輝子鼻野木晴美平島靖子川瀬シズ
くはじめに＞
前 3 報を通じ、我々の日常生活であまり用いられない用語
が、看護記録の中にどれくらい使われているか、またその利用頻度に関連する要因について検討してきた。最後に、このような用語を利用することについて、看護学生ならびに看護婦の意識を調査したので報告したい。
く対象と方法＞
道内の某看護学校学生 (1年生28名 、 2年生26名 、 3年生36名）
および病棟看護婦395名、総計485名を対象とした。調査時点(1991年3月）において 、 1 年生は基礎実習を 、 また3年生は全ての実習を終了しており、 2 年生はその中間段階である。
調査項目は、看護記録で特殊な用語を使うことに対する意
識（「必ず使う」「なるべく使う」「なるべく使わない」「絶対に使わない」）と 、 その理由、 用語を使うことに対する抵抗感の有無について問う形式とした。
く結果および考察＞
病棟看護婦の内訳は男性11名、女性467名（記入なし7名）であり、全体の平均年齢は35.3土10.0歳 、 経験年数の平均値は13. 0士9.2年であった。
①記録用語について 、 1 年生では「なるべく使わない(53. 6%)」と「なるべく使うW.9%)」にほぼ2分された。2年生では「なるぺく使わない(61. 5%)」「なるべく使う(26. 9%)」に次いで「絶対使わない」が11. 5名を占めた ． ところが3年生になると「なるべく使わない(61. 8%)」に次いで 、 「必ず使う」という者が20. 6%見られた。 一方看護婦では、55. 3%が「なるぺく使わない」と回答した他は、 「必ず使う」「なるべく使う」がそれぞれ22. 9%、
21. 6名を占めていた。
②利用する理由として 、 学生では「臨床で指導されたから」「みんなが使っているから」「習慣化しているから」 を挙げた者がいずれもほぼ半数を越えたのに対して 、 看護婦では「習慣化しているから(63. 6%)」に次いで「簡単に書けるから(59. 0%)」「時間の短縮になるから(44. 5%)」という実用的な理由が挙げられていたのが特徴的であった。一方 、 使わない理由として、 学生
では 「変な言葉だから」「学校で習ったことと違うから」「事務的になりたくないから」が上位を占めていたのに対し 、 看護婦
では「適切な状況描写ができないから」 「状況把握ができなくなるから」「事務的になりたくないから」の順であり 、 「学校で習ったことと違うから」を挙げた者は約1割にとどまった。
③用語を使うことに対する意識と抵抗感の有無との関連を、
病棟看護婦について調べてみた。抵抗感を「時々感じる」ために用語も「なるべく使わない」 という者が全体の31. 8名と最も多かったが 、 「時々感じ」ながらも「なるべく使う」あるいは「必ず使う」という者がそれぞれ10. 3%、 11. 6%に見られており、病棟看護婦の複雑な心境が浮び上がる結果となった。
今回の 4 報を総合すると 、 記録用語の利用に関して、看護婦は心理的に抵抗を感じ 、 「なるべく使わない」よう心掛けつ
つも、現実的な理由から実際には多くの者が使わざるをえな
い状況にあるといえるのではないだろうか． また、 学生はそうした臨床スタッフの影響を強く受けていることが推測される．

76

14)

看護記録における色表現を考える

尿色サンプル作成と尿色と諸因子の関係
横浜市立大学医学部付属高等看護学校

o 原田

光子

東京大学医学部保健管理学教室

西垣
I

目的

克
尿による色彩情報は、 健康状況を把握する情報として重要である。 しかし、 観察をし記録する上で統一した色表現がないのが現状である。
このため、 記録情報に規則性がなく現実的に活用することができなかった。

そこで、 健康人の尿色を測定し、 現実 に側した尿色サンプルの作成を試
み、 色に対する認識を被験者に観察させた上 、 色に対する認識について調査行う実験を実施した。
さらに、 その際、 尿の色に影響する諸因子との関
係 、 2検討を行ったので、 ここに報告する。
1) サンプルを作成
2 、 実験方法(1)18オ 22オの健康な女子 120人の尿を採取(2)携帯用色差計(COX 105)で測定 する。 尿比重とエ ー ムス尿検査紙により、PH、 蛋白、 プドウ糖 、ケトン体、 潜血 、 ウロピリノ ー ゲンを検査(3)赤• 青・黄色の染料(sumikaran)で尿色サ
2)尿をサンプルヘ分類す

ンプルを作成する。
る。

(1) l 8オ

22オの健康な女子 、60人から尿を採取し内計1 6m mの試験管に移す。

.

(2)実験者 6人が各自 、 サンプル10色と検体を対比し分類する。
3 、 結果., .,,

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1)尿の実測値とサンプルの実測値
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2)尿の色と諸因子との関係
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I.0123、. 3-1ヽ2

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1. 0:2')')、.000ヽ

o. 23)尿色サンプルヘの分類結果は報告する。

27日

第2会場

15)

第4群
16)

老人のイメ ー ジと要因についてて 看護学生との比較 一（第2報）一看護者と看護短大生の比較一0中尾

銀杏学固短期大学看護科

八重子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー土屋

女子大学生の老人に対する意識につい一

尚若 • 金井和子

昨年、 老人に対するイメ ー ジは看護者が負の傾向で、 看護短大生および 一 般短大生は共に正の傾向であり、 老人のイメ ー ジと同居状況や老人への関心・好感等との関連について 報告した。 今回は、京都市立看護短期大学
0宇戸口和子 ・ 今川悦子
1 . 目的
現在， 核家族化が著明となり， 若者が日常生活の場で老人と接する椴会は益々減少する傾向にある。 そこで ， 一般女子大生と看護学生の老人に対さらに看護者と看護短大生の老人に対するイメ ーする意識を把握することにより， 看護教育におけ

ジを看護共感性・看護同一 性との関連で検討した。

る対応を考えるための 一 助として検討を行った。

1. 対象および方法
看護者（内科、 精神科勤務） 72 名、 看護短大生
95名の計167名に対し、 老人のイメ ー ジ（大森ら）
看護共感性、 看護同一性（夏目）等のアンケ ー ト
調査を実施した。 看護短大生については臨床実習（内科）前後に老人のイメ ー ジの調査を行った。
イメ ー ジはNegative Image項目について
う

＂

”

そう思

”

対象は． 四年制の 一 般女子大学2校.

85名及び看護系短大と専修校5校. 407 名． 計492 名の 1
年生から3年生までの学生であった。 調査方法は
無記名による自記式調査票を用いた ◇“を ー 1点、 Positive Image項目について そう思う

2. 対象および方法

を1点とし得点化した。 共感性および同一性は、 各項目を+2から 2の5段階で得点化した。
ー3. 結果(l)老人との同居経験のない者は， 一般女子学生が63.5%, 晋護学生が 49.1%であった ◇

2. 結果
”

“

1 )看護短大生の 老人のイメ ー ジ の変化“

臨床実習後は老人を＂おせっかい"

. 丁寧

”

”

＂

頑固
“悠々自適
”
“愚痴っぼい と思う

人がそれぞれ約10%減少したが、 特に有意の変化は認められなかった。
2)老人のイメ ー ジと看護共感性
看護短大生では関連を有しなかったが、 看護者ではイメ ー ジの総得点がPositiveの人は共感性の得点が低かった(r =-0. 61)。
3)老人のイメ ー ジと看護同一 性
看護短大生ではイメージの総得点がPositive(2) 同居経験のない者のうち ， 同居を希望する

者は， 一般女子学生が 7.4 %であり， 晋護学生の25.5%に比べると約1/3であった。
(3) 老人との同居を想定した場面への対応をみてみると同居老人が寝こんだ場合 ， 両者とも家族で面倒をみるとする者が約 90%であった。
(4) 同居老人が痴呆になった場合では， 両者とも家族で面倒をみるという者は， 老人が寝こんだ
ときより半減し ， 他の協力を求める傾向にあった施設への依存については， 老人が寝こんだときにの人は同 性の得点が低い傾向だが(r =-0. 34)

比べると ， 痴呆になった場合両者とも5倍に増加

Negativeの人は同一 性の得点が高くなる傾向だっ

し ， 看護学生は， 一般女子学生に比べ約2倍と高た(r = 0. 34)。 看護者は総得点がPositiveのし＼。

一人は同一 性の得点が低かった(r = -0.57)。
4)看護共感性と看護同一性
看護短大生、 看護者共に軽度の正の相関(r0. 3 2.

0. 35)が認められた。 看護者は年齢と共に共感性も同 一性共も得点が高くなり、40代•50代に有意で60代は例数は少ないが低下していた。

(5) 自分の両親の老後については， 何らかのかたちで考えている者が ， 一般女子学生 73.0%, 看
護学生 83. 3%と大部分を占めていた。
(6) 親が有病老人となった時 ， 自分が家で面倒をみるという者は， 一 般女子学生が17.6%で ， 看
護学生の 1
5 .8%に比べると約1/3に減少したが ，身内で分担して面倒をみるという者は72.9%であり， 看護学生 37.3%の約2倍であった。

77

17)

18)

老人に関する意識構造 ー――衛生看護高

老人に対するイメ ー ジの検討

看護科学生・放射線科学生・看護婦の比較一校における所見
加世田女子高等学校

新潟大学医学部附属病院看護婦

O南田幸子

0桑原由美子大田優子

千葉大学 看護学部看護実践研究指導センタ ー内海

高齢化社会が進む中で、 老人看護 への期待は大滉きくなってきている。 そこで老人に対して正しく老人のイメ ー ジに関する研究は、 数多く行われ理解することが重要となる。 今回は看護科学生、ている。 それらの方法には質問紙法 ・自由記載法

放射線科学生、 看護婦で老人に対するイメ ー ジ、などがある。 老人のイメ ー ジについては、 身体的・知識度がどのように違うかを知り、 老人への関心

精神的 ・社会的イメ ー ジという分類が多い。

度とどのような関連があるかを調べたので報告す

今回は， 学生の背景についての調査と、 老人のイメ ー ジの質問項目を、 松岡らの作製したアンケーる。
【対象及び方法】
対象： N大学医療技術短期大学部看護学科(1-

トを参考に開発し、 実施した。
調査対象：加世田女子高等学校衛生看護専攻科

163名3年）23 0名。 診療放射線学科(1- 3年） 9
2名。 N大学医学部附属病院看護婦（内科 ・外科・調査方法：質問紙法、 (1) 人口統計的調査：出身

放射線科 ） 6 6 名 一 経験年数平均 1 0• 2 士 7 •地、 老人との同居経験の有無、 老人だと感じる年7年

齢など。(2)老人のイメ ー ジ：155項目の形容詞に

方法： (1)老人との同居状況、 老人問題関心度

計3 8 8名。

ついての5段階評価

及びその内容。 (2)老人に対するイメ ー ジの1

結果：1 )人口統計的調査： (1) 祖父母が健在

一祖

8項目。 (3)老人に対する知識度 一 米国Eldman,

父 70名、 祖母123名。(2)祖父母との同居経験

一祖

Dalmore の老人知識スコア2 5項目。 (4) Self

父53名、 祖母 77名。 同居の平均 年数 一 祖父 9. 7年、-Esteem(SE) -Rosenbergの尺度1 0項目。

祖母9. 9 年。(3)同居時の学生の年齢 — - 5 歳、以上4点について質問紙によるアンケ ー ト調査を12歳、-15歳、15歳 ～ とで分類した。

～(4) 老人だと思う年齢 一 平均66.6歳。
2 )老人のイメ ー ジ： (1) パリマックス回転により行った。
［成績及び結論】1

イメ ー ジは看護科学生、 放射線科学生はほぼ

第6因子まで抽出した。 （累積寄与率48. 74%)

同じで、 看護婦は有意に低い。

①否定的社交因子②否定的心情因子③肯定的心情

2

因子④身体的特徴因子⑤肯定的社交因子⑥肯定的
思考因子(2) 人口就計的調査による群別得点平均

値の差を検討する。

知識度は3集団で有意差がみられ、 放射線科

学生、 看護科学生、 看誰婦の順で有意に高くなっている。
3

SEは3集団での差はみられない。

4

イメ ー ジ得点を低• 中・高の3群に分け（以下イメ ー ジ得点別とする）知識度とSEとの関連をみると、 3群間に差はみられない。

z: 百定恥甑子
3 :肩足恥翻5

イメ ー ジ得点別の同居状況では、 同居の有無

がイメ ー ジに及ぼす影響は少ないといえる。
6

老人問題の関心度は、 イメ ー ジによる差はな

く全体に高い。 その内容は看護科学生、 看護婦では呆け老人、 寝たきり老人に関心が集まり、 放射

4 : 雑雛罷抒
以上の結果より， 目下考察の検討中である。

78

線科学生では経済的問題、 扶養問題にも多く関心がみられた。

27日
19)

第5群

第2会場

高齢者の健康管理態度に関する研究

20)

老人のPurpose in Life に関する検討
ー青年期との比較 ―-MHLCスケ ー ルを指標として —筑波大学医療技術短期大学
千葉大学看護学部〇山本亨子

土屋尚義•金井和子

高齢者の人生に対する満足度は年齢と共に上昇するとの報告がある。 理由として「加齢に伴って期待と欲求水準が低下する (Cambel. et.at.1976)」あるいは 「高齢になるほど内的統制になり、 しかも自己コントロ ー ル下にある出来事を多く経験する(Reichet.al.1987 )」との 2つの仮説がある。
佐藤ら(1988)はその研究報告において、 前者の仮説を老年期の一

般的な満足度を説明するのに有効であるとしているが、 今回の研究は後者の仮説の 一 部について、さらに検討したものである。
対象および方法： 一――
比較的健康で地域の老人クラプ活動に参加している60オ以上の高齢者92名に対して、 地域活動の場に出向きllultidi mentional Healt
h Lo
cus
ofcontrolスケ ー ル（以下IIHLC)と健康状態、健康感、 家族との心理的依存関係、 健康への関心などの項目に関するアンケ ート調査を行い、IIHLCは先に報告した藤野•土屋らの有病高齢者128名(1989)との比較を基に検討した。
成績および結論： 一――
Reichetの仮説の通り高齢者はその他の年代に

東京女子医大看護短大
0藤野文代 ・ 斉藤やよい ・ 米澤弘恵
千葉大学看護学部

土屋尚義 ·金井和子

千葉市和陽園渡辺タツ子

銚子市立銚子西高校

伊東朋子

1 .目的
Purpose in Life Test (以下PIL)はFranklの考えに基づいて、 Crumbaughらによって考案された。 これは人生の目的 ・ 意味という実存的概念を測定するものである。 我々はこれまでの研究に引続き、

高齢者の健康行動 ・MHLC等とPI

Lの関係を明かにすることを目的とした。
2 . 方法昨年まで使用した健康行動7項目 ・ 食行動9
項目 • 生活の満足5項目 ・HHLC 1 8項目とPIL
2 0項目の質問紙を用いて、り、高齢者には聞き取

学生には自己記載法で調査した。 各テスト

は前3者は5段階、 後2者はそれぞれ6.7段階で評価し、 統計処理を行った。 対象は高齢者51名 ・看護学生38名 ・ 看護高校生121名であった。
3 .結果
1.PIL20項目の総得点は、 高齢者78.33土19. 95
看護高校生82.03士16. 53• 看護学生96.87土

比べて内的に統制されているといえる。 しかし今15.6 5であった。

回IIHLCに影響を与える因子として検討した中で、2.PIL20項目のうち、高齢者が高値を示したも病気とマイナスの健康感は何れもPHLCを高めてのは、「死に対する準備」で、いた。 男性のIHLCは一 般に女性のそれよりも高い

れは「生きる目標」「意味のある存在」「が、 病気やマイナスの健康感は男性においてもIHLCよりはPHLCを選択させる因子となっていた。

看護学生のそ目標の実現」であった。
3.PIL20項目で相関を認めたものは高齢者と看オでIHLCが一旦低下する傾向があり、 この年代

護高校生において、 「元気一杯」と「いきることはわくわく」がr=0.51·r=0.56、 看護が一般的な定年の時期に当り現実的な危機意識が学生は「責任感」と「生き方自由」がr=0.62

又男性では、 健康の良否にかかわらず65-69

高まる為と思われた。 女性ではPHLCの統制が強
いが 7 0オ以上になるとIHLC、CHLC共に上昇しその差が縮小した。 女性のCHLCが年齢と共に上昇
する程度は男性より大きく、 女性では家族や友人関係などにおいて満足していないと答えた者の割合が男性より多く、PHLCの統制をもちながらもそであった。
4. PILと他の訓査との関係では、

生活の満足との相関は看護学生r=0.45、 看護高校生r=0.49
で、IHLCとの相関は看護高校生ではr=0.45で
健康行動とIHLCの相関は高齢者におあった。

いてr=0.47であった。

の事実を受け入れざるを得ない状況を示していると予測された。

79

21)

老いの自覚と受容に関する実態調査（田）ー保健行動成立の背景要因を探る 一

札幌医科大学衛生短期大学部看護学科
0山田要子木原キヨ子山田 一 朗

22)

高齢患者の入院初期の不適応に関する検討
昭和大学病院
千葉大学 看護学部〇崎山恵子
土屋尚義、金井和子

くはじめに＞
演者らは 、 中年期における老化の自覚の程度と 、 老後生活に向けた準備行動の実態把握を通して、「老い」という現象の認識・受容過程と 、 その影響因子について検討してきた ． 前報では 、 対象者の心理傾向や主観的健康感の意識
構造と保健行動との関連性を調べた。今回は保健行動成立の基盤をより明確化するため、多変量解折の手法を用いて検討してみた。
く対象と方法＞
対象者の基本的属性ならびに単純集計結果は、前2報で述べた通りである. (A)日常生活における気持ちの持ち方(9項目） 、 (B)聴カ・視カ・歯•睡眠・疲労感・記憶力など．
現在の健康状態の変化(9項目） 、 (C)健康生活を送るために心掛けていること(10項目）の3群の質問項目を設け、各項目群ごとに因子分折を行なって、いくつかの軸として整理した。次に、各軸に対する傾向を示す指標として
因子得点を計算した。最後に 、 (C)から抽出された各軸の因子得点を従屈変数とし 、 性・年齢・現在の仕事・定年後の再就戟の意志の有無・現在の余暇活動の有無、さらに (A)および(B)から抽出された因子得点を説明変数として 一
般線形モデル(GLM)をあてはめ 、 他の要因の影孵を除いた上での個々の説明変数の効果を分折した ． なお 、 解折7·aゲ
ぅムは 、 PC-SASのGLMアa,ゾャを利用した。
く結果および考察＞①「気持ちの持ち方に関する項目群(A)」からは、「気難しさ」「自己主張性」「内向性」を示す3つの因子が抽出された．
「現在の健康状態に関する項目群(B)」からは、「全般的な体力の衰え」「聴カ・記憶力などの知覚の衰え」「視カ・輝度
調節・歯など身体機能の衰え」にそれぞれ関連した3因子が抽出された ． 「保健行動に関する項目群(Cl」からは 、 「食生活改善」「嗜好品摂取の抑制」「規則的な生活」「スがーツ」の4因子が抽出された ．

急速な祁齢化社会に伴い、 入院患者の高齢者の占める割合は、年々増加の傾向にある。 病院での入院生活を余儀なくされた闇齢患者化とって、 環
境や生活が変わること の不安は、はか りしれないものがある。 高齢患者は、入院による環境の変化
忙適応できなかったり、 適応で きたとしても、 かなりの時間を要す場合が多 くみられる。 そこで今
回 、 高齢患者の入院初期の不適応症状について調査、検討したのでその結果を報告する。
対象および方法

S大学病院内科・外科系14病棟 vc 、乎成2年

1 0月5日～乎成2年1 0月1 7日の間忙入院した 6 5 オ以上の患者 48 名に、 「 入院初期の不適応」 vc 関する 7項目を入院後8日以降にアンケ ー

ト調査、および同病棟の看護婦4 8名に、 「入院初期の不適応」に関する11項目をアンケ ー ト調査。
成績ならびに結論
1 . 入院初期の不適応ありと答えた患者は、
7 0. 8%である。 これ匹対し、看護婦の指摘は、 5 2.1%である。 内容の上位は、患者が不眠、頻尿、採尿採便忘れ、看護婦が、蓄尿忘れ、不眠、採尿採便忘れであった。

② (C)の「食生活改善」を従属変数とした時 、 説明変数のう
ち 最も寄与率が高かったのは「年齢(F•l4. 1. p<O. 001)」で、

2 年齢別不適応では、看護婦の指摘は、 70以下有意な関連を示したのは 「性別(F•ll. 4, p<O. 001)」

患者の回答では有意差は認められなかった。

「体力低下(F•4. 1. p<O. 01)」 「現在の余暇活動(F•2. 8, p<
0. 05)」 「将来の余暇活動(F•2. 6. p<O. 05)」であった。性・年齢の影響を除いてもなお、食生活改善の方向性と余暇活動の有無が密接に関連していることは興味深い。
③「嗜好品摂取抑制」と有意に関連していたのは、「性別(F•l9. 5, p<O. 001)」「体力低下(F•2. 9, p<O. 05)」「気難しさ(F•2. 5, p<O. 05)」の3要因であり 、 「身体機能低下(F•2. 2,p•O. 054)」 「自己主張性(F•2. 3, p•O. 06)」 「職種(F•2. 6,p•O. 08)」が関連傾向を示していた。
④「規則的な生活」と有意な関連が見られたのは「性別(F•4. 9, p<O. 05)」のみであった ． 生活がクー］の確立してしまった中年期以降は、それを改善させることは相当に困難であることを示唆している。
⑤「ス古. -,」と有意に関連していたのは 「現在の余暇活動(F•42. 9, p<O. 001)」のみであった。

80

オ代で、他の年代と比べ有意に低い。 しかし
3. 男女別不適応では、看護婦の指摘は、 男性
で不適応出 現率が高 くか つ、多項目指摘rD傾向がみられた。
4. 経日別・年齢別不適応では、 8 0 オ以上忙
その出現率が高〈みられた。 また、乎均では1日目が41. 7%で最も渇くその後、徐々忙減少の・傾向がみられた。
5. 新入院・再入院別不適応では、看護婦の指摘は、不適応ありが、新入院50%、再入院
6 2. 5%であった。

23)
いて

高齢者のリハビリテ ー ション意欲につ
一意欲のある運動障害患者の検討から一

況の分析

東京大学医学部附属病院0杉本郁子、 加藤光宝

神戸市立看護短期大学

土屋尚義、 金井和子

千葉大学看護学部

0中野悦子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー土屋尚義• 金井和子

患者がリハビリテ ー ションに対して「自ら」好ましい変化を生じさせようと行動している場合、何がその行動を支えているのであろうか。

有効な支援を目的として、 高齢者を対象に 2.

の検討を試みた。

3の在宅療養支援の ための指標を得る 。
Kリハピリ病院退院後 、 在宅療養中の28名の脳A大学病院整形外科で、 リハビリテ ー ションを行っている患者のうち、

6 0 歳以上の患者で、 看護婦•理学療法士がリハピリテ ー ションに意欲があると判定した 6 名の患者を対象として、 リハビ
リテ

日常生活に支障を生じる脳卒中患者の 、 退院後【対象および方法】

対象およぴ方法：

ー

【目的】

より

ションに関する質問紙調査を行った。

質

卒中患者と家族に対して、 現在の日常生活の自立、 .. ぶ -···
度 生活状況 意欲に関する質問紙を送付した。
有効な回答の得られた26名について 、 退院後の経過とこれに影響を及ぽす要因について検討した 。
検討項目は日常生活動作（床上 、 移乗 、 移動 、 食

問紙は、 リハビリテ ー ションの意欲の要因に関す

事 、 排泄 、 整容 、 更衣 、 入浴）の 8項目に移動方

1 1 項目、 および土屋らの高齢者用STAI 、
R-S 、 LSI テスト、 M-G性格類型である。

法（歩行または車椅子）， 理解度 、 会話力を加えこれらと、 担当の看護婦•理学療法士の各患

要監視 、 要介助 、 全面介助の 4段階で表し 、 それる者のリハビリテ ー ション意欲に関すろ評価との関た10項目である。 回答方法は自立度を完全自立、ぞれ 4点から 1点として評価した。
【成績および結論】

連について検討した。

(1)退院時成績および結論：(1)

意欲評価合計点は、得点であった。

6 名すべてが上位の

特に、 積極性は5名が「ある」と評価されていた。

「積極性がない」、 「否定的な態度を取る」と評価された患者はいなかった。
(2)

意欲評価合計点と相関がみられた。

R-S 得点には、 負のつまり、 合計点が低い患者ほどSensitizerの傾向にあった。

(3)

完全自立の者は移動

入浴動作

は約30% 、 床上 、 移乗 、 排泄、 整容、 更衣動作はSTAI 法では、 Trait値に応じた State

値を全員が示し、 著しく状態不安が高い、 または低い症例は認められなかった。
(4) 「同居者がいる」、 「支援がある」患者の意欲評価合計点は「いない」または「ない」患者に比し高い傾向にあった。

約60% 、 食事動作は約80%であった。
(2)退院後の自立度は 、 平均的に全ての日常生
活動作において低下した。 また 、 食事 、 排泄 、 歩
行動作の低下は約25%であるのに対し 、 床上 、 移乗、 整容動作の低下は約50%であった。
(3)床上 、 移動 、 食事動作は15-20%に改善がみられ 、 排泄 、 歩行動作は約75%が維持できていた。
(4)現在 、 車椅子使用者は歩行の者に比べ 、 有
意に日常生活動作の低下がみられた。(P<0. 01)(5)座位・歩行 、 機能訓練を
いる
”

＂

患者は 、

＂

促されて

”

”

積極的に行って

または

＂

していない

患者に比ぺ｀ 有意に改善 、 維持する割合が高かった。(P< 0. 05)また 、 日常生活についても有意に改善 、 維持する割合が高かった 。 (P<0. 01)(6)機能訓練や日常生活を
させている
ていない

”

”

家族は 、

”

＂

できるだけ患者に

手を出す

”

および

”

させ

家族に比ぺ 、 有意に改善 、 維持する割合が高かった。(P<0.01)

81

特別養護老人ホ ム入所者と介護者関係
25)
山口大学医療技術短期大学部
O米田純子
ー

千葉大学看護学部

26)
レペル

土屋尚荏、金井和子

オムツ使用の高齢者におけるADLの弘前大学教育学部看護学科
0山田史歩

ADL低下 や痴呆のために介護者による全面的援助に頼らざるを得ない老人にとっては、介護者との人間関係は環境ストレスの大きな要因となり得るものと思われる。今回特別養護老人ホ ー ムの入所者と介護者との人間関係親密度あるいは良好性を測定し 、 介護について考える基礎資料としていくつかの検討を試みた。
［対象および方法］
特別養護老人ホーム2 施設の入所者169名中比較的長期に状態の安定している入所者について、 身体状況に
“

関しては

”

園内を自由に動き回れる者“

寝たきり•お目的：寝たきり状態の高齢者のオムツ使用はA
DL能力の低下に繋がり、それが寝たきり生活の固定化や痴呆の進行にも影響すると見られているので、オムツ使用と老 人の心身機能の変化との関係を探る目的で調査 を行い、若干の知見 を得 た。
方法：対象者はH市内の老人 施設 6カ所の寝たきり状態でオムツを使用する老人 167名（男4 5 名
女12 2名）。年齢は49"'101 (平均80. 3 )歳。

痴呆な

施設居住期間は半月"'20. 5 (平均4. 5)年であった。

の3 群とし、 これ調査は老人の心身機能、ADL能力、オムツ使用

らの組合わせによる6 群に、最近6カ月以内に異常精の実際について参加観 察と施設の介護職員への 聴

むつ使用
し

”

”

の2 群、異常精神症状に関しては“痴呆軽度.

. 痴呆中・重度”“

神症状の出現した者の群を加えて7群とし 、 各群に相取、介護記録からの資料収集を行い、ADL能力

当する代表例を各施設から1名ずつ計14名を選びこれ

は観察、聴取した内容をバーゼルインデックスにらの介護に直接かかわっている寮母各施設21名づつ計

おし全施設 を統 一 して得点化した。

42名に対して、介護者・患者関係アセスメント( CPR

結果と考察：オムツ使用者は施設の全入所者のスコア）（市川ら）を行い同時に入所者の身体状況、異39%で、その9096以上が昼夜共の使用であった。

常精神症状（長谷川らの痴呆程度分類）の調査を行った。

入所時既使用者が98 名( 59%)で、 オムツ使用期［成績および結論］

間は施設居住期間+a年、人所後使用者が§9-名

1. 42名の寮母の 、 各7名の入所者に対するCPRスコ(4196) でこの使用期間は平均2. 5年であった:疾ア（以下CPR)は68.82士7.53 (43-80)点で、その分布

患罹患状況は大半が複数の疾患を有し脳血管疾患は大きく高値側に偏し、 全体としてほぽ良好な人問関係が保たれていたが、一部に低得点の例も見られた。
2. 14名の入所者に対する各担当寮母21名のCPRの平均点は68.82士2.44 (63.5-73)点で、入所者による差は少なかった。
3. 入所者の身体状況、 異常精神症状との関連では、
寝たきり•おむつの者に対しては園内自由の者に比しCPRは低得点、 中•重度痴呆の者に対しては精神症状なしの者に比し低得点であり 、 特に最近異常精神症状の出現した者には低得点であった。
4. さらにこれらの組み合わせによる7群について寮
母の年齢との関係を検討すると 、 20歳代はそれ以上

82

大串靖子

が最多であり、男性に比べ女性は骨関節疾患が多/かったご知的機能レ�レは痴呆から境界レベルまでが80 96以上であり'?信語、聴力、視力は3 5%が障害レベルであったえ冷DL能力は使用者全員の平均が入所時40/106'点、現在は20点でともに低く、中では食事動作は高 得点で変化も少なかったが、更衣、人浴、排泄、移動動作は得点の低下が著し

ごl梗用 開始 状況の判明する50名については

かっf

入所時7Vl00 点、オムツ開始時 29 点、 現在 21 点であり、使用 開始時の得点が特に低く、オム詈闊m牙

始 理由がADL低下によることも考えられたーではなくY翠禁が最も多くの年齢層に比し、園内自由の者に対しては精神症状のムツ 開始の理由は単如何にかかわらず高得点、 寝たきり•おむつの者に関次いで動作困難のためであった訊失禁©ためオムしては低得点であった。 50歳代はそれ以下 の年齢層

ツ使用となる場合に比べ、骨折や老衰、症状悪化に比し、園内自由•痴呆なしの者、および最近痴呆のなどで動作が困難となりオムツ使用となる場合に出現した者に対して低得点であった。

はADLレベルの低下が著明であった。

•(/《

以上より老人ホ ー ムにおける入所者ィ介護者関係はオムツ使用により行動範囲が拡大する場合もあ

全体として良好に保たれていたが、一部良好な関係をったが、一般に ADL全体は低下の傾向となるこ

やや保ち難い例もあり、 その特徴が示唆された。

とが多く、悪循環となることも考えられた。

27)

高齢者の術後 ー 過性精神障害の発生率とその影奢要因
産業医科大学医療技術短期大学
O川本利恵子28)

高齢者の肺切除患者の看護を振り返って

自治医科大学附属病院
0山口久美子

松本きく枝

鶴賀憲子

石堂洋子

山口大学医療技術短期大学部
金山正子

I. はじめに千葉大学看護学部

医療技術の進歩に伴い， 高齢者の肺切除患者が内海滉

増加している中で， 術後肺合併症予防が困難だった症例を振り返り． 看護の質の向上及び継続を図［目的］るための問題ならびに改善策を検討したので報告

高齢者の手術患者の増加にともない、 術後 一 過する。

性精神障害の発生率が高くなっている。 これは高齢者の場合特徴的な問題のひとつである。 術後 一

II . 患者紹介

T氏

男性

73敢

右肺癌

過性精神障害の発生には、 生活環境の変化 、 心理

く経過＞

社会的反応によるもの、 身体的侵聾によるものなた。 術後はT氏も積極的に肺理学療法に取り組ん

どのさまざまな要因が相互に関連して発生するとだが， 無気肺の改善みられず， 胸腔ドレ ー ン抜去

いわれている。

入院後， 手術決定までに日数がかかっ

までに時間がかかり， 精神的イライラがあった。

そこで今回、 術後 一 過性精神障害の発生率の実

また， 退院に際しての不安には， 各関係者との連態と術前の患者の心理的因子との関連について調

携により無事退院した。

査し検討する。

く結果及び考察＞［研究方法］

護計画を立案し， チ ー ムメンバ ー に積極的に働き

対象：大学病院消化器外科に入院し、 全身麻酔でかけた。 しかし， AB チ ー ムを 一 定期間固定した受け持ちナ ー スが主体的に看手術を受けた65オ以上の患者36名。

チ ー ムナ ー シングで， 受け持ちナ ー スが積極的に方法：術前にYG性格検査、 CAS不安診断検査 、関わっても， 日々担当ナ ー スが変わるため， 継続

ベントン視覚記銘検査を個人面接により面接室でされない事があった。 術前呼吸訓練， 肺理学療法聴取した。 術後は 、 山城氏の提唱する術後精神不の目的 ・方法について， 個々のナ ー スは充分に理

穏症状を基にチェック表を作成し 、 発生の有無を解しているが実践技術が伴っていない事があっt。

観察・記録した。

さらに， 術後の看護度の高い時期には， 的確で迅

［結果］

速な判断とケア ー の実践が要求されるが， 経験年

l、 術後 一 過性精神障害の発生率

数の浅いナ ー スが多いので， これを解消する実践

発生率は、 19. 4%であった。 性別による発生率に相違がみられた。

技術の指導， 看護体制の検討をする必要がある。

（男性30%、 女性6.3 %)年齢別発生率は, 65-69歳が7.1 %、 70-74歳

llI. まとめが26. 7% 、 75-79歳が20%、 80歳以上が50%であ①入院生活や検査・処置についての説明は． 患者った。 手術部位別発生率には 、 あまり相違はみらの性格と老人の性格特性を踏まえて行う。 ②術前れなかった。

呼吸訓練は． 患者の個別性を重視した内容にする。

2、 心理テストの結果と術後精神障害の発生率③看護技術の実践指導が重要である。 ④看護度のYG性格検査において最も発生率が高かったのは、 A型の33. 3%であった。 CAS検査の不安総合得点による結果の差はみられなかった。 ペント
ン検査結果では 、 正解数がやや低い人に発生率が高かった。

高い時期においては． より実践能力の高いナ ー スが担当するのが望ましい。 ⑤ケア ー を継続させるには, AB チ ー ムを一 定期間固定したチ ー ムナ ー
シングよりも． チ ー ムナ ー シングに受け持ち制を併用した看護体制が良い。 ®退院に際しては． 患者・家族の受け入れ状況を考慮し話を進める。

83

29)

高齢者食道癌症例の術後管理

27日

第3会場

30)

入院患者の気かがりに関する調査

第7群

大阪大学医療技術短期大学部看護学科

第2報

江東区健康センタ ー〇城戸良弘， 大谷英子， 松木光子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センター土屋尚義， 金井和子

0中村真祐美銀杏学園短期大学

坂哉

繁子

東京女子医科大学看護短期大学

川野

雅資

村本

淳子

大阪大学医学部附属病院看護部第二外科

村田厚夫， 辻仲利政， 塩崎

均， 森

武貞

三童県立看護短期大学

坂口けさみ

自治医科大学看護短期大学

松田たみ子

近年食道癌 の治療成績は著しい改善をみせてい

入院中の患者の気かがりについて昨年本学会でるが， 手術適応と術式の拡大により， 術後合併症

その概要を報告した。 今回は、 整形外科系の病院の発生率は上昇している。当研究は術後の合併症に入院中の患者に焦点を当て、 性別・年令・入院発生を予測し，術前から具体的な対策を計画し，術期間等と患者の気かがりとの関係を検討した。

後の Quolity of life を改善 するために以下の検く調査方法＞

討を行った 0 1969年1 月から 1987年12月までの期

熊本市内の整形外科系の某病院に入院中の患者問に阪大二外で切除した食道癌症例は 315例で

I 2 0名に無記名の質問紙を配布し、 回答を得たあった。この中で70歳以上の高齢者49例(A（回収率l O O %)。 調査期間はI 9 8 9年l I群）を長期追跡結果を含めて分析したo対照群と月1日からI l月3 0日である。 質問紙は入院中して55 歳未満の症例 81 例を用いた (B 群）。

の患者にとって、 気かがりと思われること3 4項

両群の手術成績をみると， 手術死亡は A 群 6.1目を設け、「非常に気になる」 「少し気になる」%, B 群 6.2%と差はなかったが， 縫合不全と肺合「まったく気にならない」の3段階の尺度で回答

併症を合わせた術後合併症の発生率は A 群55.1%,を求めた。

B 群 35.8%であり， さらに多臓器不全は A 群 14.3%,B 群に 2 .5%, また術後精神症状は A 群に14.3

く結果＞%,B 群に4.9%と高齢者の合併症発生率は高く，

病気はいつごろなおるか、 検査の結果がどうなっひとたび合併症が発生すると，容易に多臓器不全にたか、 手術がうまくいくかなど疾病や治療に関す「非常に気になる」の回答が多かった項目は、

発展し，さらに精神症状も出現し，術後の回復が遅るものであった。 逆に、れ ，入院期間も延長したo次に高齢者に頸部，胸部，」と答えた人が多かった項目は、 食欲がわかない

腹部のリンパ節を郭清する3領域拡大郭清術を施、 夫婦（恋人）の仲が悪くならないか、 面会にく行した 3例について詳細な検討を行ったoいずれる人のこと、 結婚できるかなどであった。

も術後両側反回神経麻痺のために長期の人工呼吸を必要とした。また精神症状を来した。精神症状「まったく気にならない

次に、 対象者の性別・年令と気がかりとの関係をみてみると、「非常に気になる」の回答が多かが改善した後も， 気管切開のためにリハビリテ ー

った人は、 女性より男性に多く、 年令は2 0代かションの実施が妨げられた。術後の5生率は A 群

ら7 0代と幅があったが、 4 0代にピ ー クがあり

1 1 .5%, B 群 26.2%に比べ低率であった。そこで、 壮年期の人に気がかりが多かった。 一 方、他病死率をみると A 群は 17.4%でB 群7.9%と比ったく気にならない」という答えが多かった人も「まべると高率であった。 A群の他病死の原因は誤照男性が女性を上回っていた。 年令では2 0代が他によると思われ る 肺炎が高率であり， 厳重な外来の年代に比べてかなり多かった。 婚姻や入院期間での患者指尊と追跡が不可欠であると考えられた。

、 手術の有無、 退院予定などは、 患者の気かがり

手術方法の改善， 術後管理法の改善により術後合併症を予防すると共に上記の結果から予想される合併症に対応した看護計画をもって術後の看護を行なうことが重要である。

84

大谷真千子

千葉県立衛生短期大学

菅田敦子
大阪大学医学部第二外科にあまり関係していなかった。

31)

患者の不安に対する受け持ち看護婦の一

関わり方に関する考察

滋賀県立短期大学

32)

I C U見学及びオリエンテ ー ションが術前不安、 イメ ー ジに及ぼす影響について
熊本大学教育学部看護科

0谷口まり子O鴨井君和
川崎医科大学附属病院
瀬戸和子
I. はじめに入院中の患者にさまざまな不安が あることは種々の研究で明らかにされつつあるが患者の不安とそれに対する受け持ち看護婦の関わりについての研究 はほとんどなく、 今回我々はこのことに着目し明らかに しようと試みた。
Il . 研究目的
個別性の あるより良い看護を行うために、 入院中の患者の不安の現状及び受け持ち看護婦との関係について知り、 患者の不安に対する受け持ち看護婦の関わり方についてを明らかにする。
Ill. 研究対象と方法
k医科大学附属病院内科系病棟に入院中の患者で調査可能と判断された5 0名に聞きと り法によりアンケ ー ト調査を実施した。 期間は 1 9 9 1年
2月上旬である。 内容はテイラ ー の 不 安検査、
ゴー ドンの不安カテゴリ ー をもとに3項目に分類し作成した。
IV. 結果及び考察
1 . 入院中の患者の7割が疾患だけでなくさま

熊本大学医学部附属病院

岩坪

聖子

渡逢

宣子

I、はじめにICU入室患者の不安の軽減に関しては、様々な試みが報告されており、 術前のICU見学もその 一つである。 特殊環境であるICUを見学 するにあたっては、ICUを治税的環境とみなせる様援助していくことが大切である。 そこで本研究では、ICU見学とICUオリエンテ ー ションが術前の不安、イメ ー ジに与える影響を知るために調査、検討した。
II、対象及び方法
対象は、平成 2 年 5 月～平成 3 年 2 月、 K大学
病院外科病棟に入院中の患者56名(56. 7士13. 6歳）である。 方法は、手術の前日に実施されるICU
見学の前後にSTAIと、SD法によるICUについてのイメ ー ジを調査した。 また、ICU退室後にイ
メ ー ジのみを調査した。 ICU見学前にICUに関するオリエンテ ー ションを強化した群を実施群、
そ うでない群を非実施群と して比較した。
皿、結果
1)ICU見学前のSTAI-I得点は、実施群44. 6士
9. 3、非実施群43. 0士9. 3、ICU見学後では、実施群44.8 士8.9 、非実施群42. 5士9. 1であり、ざまな要因の「心配事」を抱えており、 そ の中の両群間に差はみられなかった。

6 6 %の者はそれを解決できずゴー ドンの定義す

2)イメ ー ジ得点を全体でみると、見学前 4.9士

る不眠等の不安症状を引き起こしている。

11. 2、見学後15. 3士I 0. I、退室後15. I士11.8と、

2. 固定受け持ち看護婦制の浸透度は不十分で見学前に比ぺ見学後及び退室後とも得点が高くなあり受け持ち看護婦のことを信頼していると答え

り、 プラスのイメ ー ジを抱いているものが多い。

た者も約4割であったことから、 受け持3)実施群、非実施群別にイメ ー ジ得点を比較すとしての役割が十分 は た せていな いことが示唆さると、見学前後に差はみられないが、退室後に非れた。

実施群のイメ ー ジ得点がやや低い傾向がみられた。

3. 患者の不安を軽減させるような受け持ち看

4)不安の程度別にイメ ー ジ得点を比較すると、護婦の関わり方は、 患者の不安症状に 一 早く気づ高不安群の見学前及び見学後のイメ ー ジ得点が低

くとと もに不安の前段階である「心配」の時点でそれを語らせるような 信頼関係を成立させるよう

く、また、低不安群では見学前後ともイメ ー ジ得
点が高い傾向がみられた。

努めることである。

85

33)

脊髄損傷者の心理状態

34)

乳癌手術後患者の心理状態

弘前大学教育学部看詭学科教室

横浜労災病院

0三浦美津代， 葛西敦子，木村紀美．

0伊尾佳代子

米内山千賀子，福島松郎

弘前大学教育学部看護学科教室
花田久美子，米内山千賀子，木村紀美，

目的

福島松郎

脊髄損傷者は身体機能のみならず，積み上げてきた能力，地位までも喪失することがあり，残さ乳房切断術を受けた息者は，その後に残る醜形れた人生を重篤な障害を抱え て送っていかなけれや機能障害， あるいはそれ自体による精神的，肉ばならない。そのため， 精神的苦痛も計り知れな体的苦痛が大きいと思われる。今回は術後外来にいものと推察される。そこで本研究では， 脊髄損

通院 している患者を対象に，心理状態を把握し，傷者の心理状態を知る目的で，まず心理反応を分それが心理テストやその他の背景因子とどのよう類し， さらに心理テストや日常生活とどのよう にな関係がみられるかについて調査を行なった。

関連しているのかを検討した。
l研究対象および方法

研究対象は，弘前大学医学部附属病院第二外科，
弘前市立病院外科， 国立弘前病院外科で乳房切断

対象は青森県内の 7 病院と 1 施設に入院・入所術を受け，外来通院中で協力の得られた女性 52例た4紹とした。 方法はGr eer. Sらの分類を参考に接調査を行なった。面接は， 乳房切断に対する考中の 脊髄損傷患者と脊髄損傷者連合会員を合わせであった。方法は，外来受診時に外来の 一室で面し，患者の心理反応を「否定」， 「闘争」， 「受えや気持ち， 手術後の心身の状態， 現在の悩み事

容」， 「無カ・絶望」の 4つに分類した。そして，などを質問し，患者のことばを聞き取る方法で記

心理テストとしてCornell-Medical-Index( CM I ),テ ー ラー 不安 テスト( M A S ) , 自己評価式抑う定」 「闘争」 「受容」「無カ・絶望」の 4つの心つ性尺度( SOS ) , エゴグラムを施行し， さら

理反応に分類した。心理テスト には， テ ー ラー不に日常生活を把握するために面接調査をした。

安 テスト(MAS), Cornell Medical Index(CMIll

結果および考察I)'自己評価式抑うつ性尺度(SDS)を使用した。

1.

心理反応では4 4名中， 「否定」が3 名( 7%),

術式， 病期などの背景因子はカルテから調査した。

「闘争」が19名 ( 43% )' 「受容」が17名(3 9%),「無カ・絶望」が 5 名 (11%)であった。
2.

「否定」は心理状態は安定していたが，日常生活は介助を必要とする者が多かった。

3.

「闘争」は損傷部位は高位であるにも関わら

結果：
l. 心理反応は， 52例中「否定」が 3 例 (6%),

「闘争」が11例(21%), 「受容」が30例(58%),「無カ・絶望」が 8 例(15%)であった。

2. 「否定」「闘争」「受容」は，不安，神経症，ず， 日常生活は自立している者が多かったが，心抑うつの程度が低く，安定した心理状態の人が多理状態は安定しているとはいい難かった。

かった。

4.

「受容」は日常生活は自立している者が多く，

3. 「無カ・絶望」は，不安，抑うつの程度が他

心理状態もほぼ安定して おり，最も適した状態での心理反応の患者よりも有意に高く，心理状態のあると推察された。

安定していない人が多かった。

5.

4. 心理反応と背景因子との間には有意な差はみ「無カ・絶望」は日常生活は介助を必要とする者が多く，心理状態も不安定だった。

られなかったが， 「否定」と「無カ・絶望」の患

6. 平均受傷期間の比較では，「受容」は「否定」者で有職者はいなかった。

に比べ，有意に長い受傷期間の経過がみられた。

以上より，各心理反応は相互に作用し，「受容」という 適応へ至ることが推察された。そして今後
は，断面的な調査にとどまらず，長期のフォロ ー
アップが 重要であることが示唆された。

86

録した。そして， S. Greer らの分類を参考に「否以上のことをふまえて，各心理反応に応じた看護を行なう 必要があると思われた。

27日
35)

第3会場

第8群

面接場面におけるタッチの意義 ー シミュレ ー ション実験による印象評価 一36)

胃内視鏡検査を受ける患者へのタッチのー

効果

表面筋電図法による分析 ー

岡山大学医学部附属病院

財団法人

O矢野香苗

O玉木康子

千葉大学看護学部看護管理川口孝泰

防府消化器病センタ ー 防府胃腸病院
碩部澄江

谷山留美子

村中陽子

山口大学医療技術短期大学部

松岡淳夫

米田純子

千葉県立衛生短期大学
浅井美千代〔目的〕胃内視鏡検査を受ける患者は 不安ゃ苦痛による緊張状態にある。 我々は少しでも安心しコミュニケ ー ションは、 基本的な看護技術の要て検査が受けられるよう援助する目的で、検壺の素である。 このコミュニケ ー ションには、言語的概略の説明、検査中の言葉掛け、 背部に手を掛け

非言語的な方法があり、これらが組み合わさり、る等している。又、不安や緊張を和らげるために、効果が高まっている。 この中でタッチは、 相手と肩をさする、 圧迫する等のタッチも行っている。

の関係維持に重要な役割を果たすものといわれ、タッチした瞬間、患者の身体の緊張が解かれ、 表

看護では、 患者との関係形成、 特にコミュニケ

情が和らぐ事を経験し、患者よりタッチに対するションにおいて、このタッチが強調されている。

積極的評価も 得ている。 そこで我々はタッチが患

しかし、 交流関係のないものや、対立関係の場合

者の緊張緩和に有効であるか否かを表面筋電図をでは、このタッチは関係維持とは異なる反応を生用いて分析した。

じるとされている。 看護におけるタッチの強調に〔対象及び方法 〕同一医師の検托を受け同意がは、この点の解明が特に重要となる。 そこで今回得られた27例（タッチ群17例、非タッチ群10例）

看護面接のコミュニケ ー ションにおける、 タッチとし、 内視鏡検壺用ベットに左側臥位になり、フの効果やその意味についてシミュレ ー ション場面

ァイパ ー スコ ー プ挿入から抜去までを観察した。

を設けて検討した。

ペ ー スト付電極を胸鎖乳突筋と僧帽筋に貼付し、

1)文献的にコミュニケ ー ションにおけるタッ

記録には2ch筋電計（日マルチテレ

チの位置づけを知り、その意味についてカテゴリ

メ

一

分類をした。 2)看護の臨床でのタッチの適用

デジタイザ ー メディアグラフで、 波形面積から平場面について、経験のある看護婦3 5名にアンケ

均振幅を求めた。 タッチ施行者は1人の看護婦にト調査をした。 3)協力者2 4名（男I 0名、限定し、 実験操作時ア ー ス的存在にならない事をー

女1 4名）を対象に、看護婦が患者に対して質問

ー

タ

ー

511X)を用い、得られた筋放電はNEC確認した。

調査をする場面を想定した面接を行い、その面接〔結果〕被検者27名の筋緊張の程度は胸鎖乳突行動において、2回の特定の質問の途中にタッチ筋で挿入前32.7土32.8µV, S、 挿入時185.7士10をそれぞれ1回以上行った。 面接終了後、面接のµV,S、 操作中159.9 土107.3µV,S、僧帽筋で挿入

印象を、 相対する評価語句について回答させた。

前8.67 士15.5µV,S、 挿入時158.3土 117.7µV ,S、また、タッチについて、認知を確認後、 5段階評

操作中148.5土103.3µV.Sで筋緊張には個人差が定をさせた。 また、被験者の特質を求めるため、認められた。 タッチにより筋放電は胸鎖乳突筋でMAS不安テストを行った。 3)看護婦のタッチ

挿入時52.6形、 操作中55.2形減衰し、僧帽筋で挿に対する客観的意味づけをみるため、実験面接場

入時53.6形、 操作中54.1形減衰した。非タッチ群面を編集収録したVTRを観察させ、調査表を用

では胸鎖乳突筋で挿入時0.7形、操作中0形、僧帽

いて評価させた。

筋でも挿入時ー2.9彩、 操作中0形と変化が認めら

面接の印象は、 全体的に良い印象であった。 その中でタッチは優しい、 好意的評価の中に多くみられた。 看護婦のタッチの評価は、 話を引き出すれなかった。
〔まとめ〕表面筋電図を用いた検討によりタッチが有効であることが確認された。

意味が最も多く、 女性対象では同意、 共感がみられた。 その面接被験者の印象は、ばらついた。

87

37)
ー

患者 一 行·護者関係における言語の研究

38)

医療場面における言語量の研究IV
ー

接続祠及び間投詞にみられる相互同化作用―
福岡大学病院0井卜←薫

千築大学行護学部看護実践研究指導センタ ー

秋田大学医学部附属病院

千葉大学看護学部

0山本勝則

内海

滉

患者と医療者の会話の目的は2つに大別するこ滉

内海

第2沈黙時間の検討一

厚生中央病院とができる 。 1つは、 病歴の聴取や検査の説明な

山内幸＋

どの事実関係の情報の授受である。 もう1つは 、コンタクトをとったり苦悩を聞いたりする 、 相互

行護の最も屯要な基礎としての患者との接遇を関係の成立と心理的援助である。 前者の場合大切

考える時、 向接場向の分析は不可欠である。 患者

なのは発言の内容である。 後者の場合は 、 発言の一行護者関係の言語学的分析は少なくないが｀ 今

内容とともに 、 それに伴う感情状態が重要な意味

回は、 論理の根底を形成する接続詞と↑,'I緒的索地をもつ 。 そして 、 スム ー スに会話を進めるためにを醸しだす問投詞0)使用類度を計測し． 各症仮] 0)

は、 発言内容の変化や感情のの変化についていく

行護者への相万同化作用を分析検討した。 相万同必要がある。 そこで我々は、 コンタクトをとる会化作用とは対人関係にしばしば認められる言語現話場面を採取し 、 内容の変化もしくは感梢表出が恨で行護場廂においても卜述2品詞にその傾向が見られる発言と 、 その直前の沈黙の長さとの関連点められたものである 。

を調べた。 沈黙を取り上げた理由は、 会話の成否［方法］

がタイミングに影響され、 タイミングは沈黙の取I. 対仮： 束ポO) I(総合病院内科病棟女性患者2名

り方に左右されるされるからである。

2. l l I 0月1日よりI0月19日までに各々3回向接を行なった。

患者と看護学生の会話 、 およびそこに介人した
臨床実・習指導者との会話を録音した。 そして 、 全

2)全てテ ー プレ コ ー ダ ー に録音し． 各々の会話発言をプロセスレ コ ー ドにした。 その中で、 患者開始から30分間をプロセスレ コ ー ドに復7Lしと行護学生の会話（指導者の介入前の全会話時間

会詰の流れを保療的，訴迎 · 非I矢療的詰題に分

4分52秒および介入後の会話時間の 一 部である同類した。

時間）について 、 話題の変化が見られる発言と自

3)接続詞 ・ 間投甜Jfねjを全て取り出し回敷を数え、 経時的変化をみた。

己の感情表出が見られる発言を選んだ。 また 、 個
人的なことを述べたり反対意見を述べたりしたと

4)医療的 ・ 非医療的話題における接続加］・ 間投詞の出現頻度を計測した。

ころも調べた 。 一方 、 発言者が変わる場合の沈黙
時間を全て測定した。 そして 、 発言内容とその直5)接続詞 ・ 問投詞の出現頻度0)平均値、 標準偏差を求めGase 1とCase 2の行護者への影密

前の沈黙時間との関連を分析した。
指導者の介人の前後で変化が見られたことと変化が見られないことがあった。 変化無く 一 貫してを比較検討した。
［結論］

表われていることは 、 ① 2秒以上の沈黙があると

I. 医療的 ・ 非I戻燎的話題時の接続詞・ 問投詞の話題が変化しやすい② l秒以内の沈黙で相手が発出現頻度は廂接回数を経るにしたがって一定言する場合、のパタ ー ンを推移する 。

の返事である③相手が話終えるまえに口をはさん5割以上が「はい」「いいえ」など

2. 同 一 行護者における接続祠 ・ 問投証］の使用頚だため 、 二人の発語が重なる場合は、 話題の変化（相百はない④反対意見や相手の発言内容を否定する発度は症例0)使用頻度に影密を受ける。
同化作用）
3. 特に、

2 . 0)傾向は非医療的話題において顕苔に認められた。

言は 0. 5秒程度でなされやすい、 であった． 介入の前後で違う表われ方をしたこととして、 驚きの表出がある。 前後とも驚きを表出したのは 1回づつであり、 介入前は 2. 5秒の沈黙の後であるが 、介入後は 1秒の沈黙の後である。

88

27日

39)

看護婦の患者意識に関する研究
一

看護場面の回想調査

40)

第9群

一般成人の死のイメ ー ジ

一

弘前大学教育学部看護学科

広島大学医学部附属病院

O里園明子、 工藤せい子、 阿部テル子〇高橋光枝
千葉大学看護学部看護実践研究指導センク
内海

第3会場

ー

死は一 般的に誰もが忌避したいことであるが、滉それが避けられない時には、 患者の苦痛、 苦悩を看護婦は患者との人間関係のなかで、 困ったり、緩和し、 生を充実するための援助が必要になる。

悩んだり、 腹立ったり、 悲しみ、 喜ぷなど様々の

この時、 その人の死に対する考えや態度を知り、感情を経験して成長するo感情の意識を、 困った、支援することが重要であると思われる。 そこで、悩んだ、 腹立ち、 悲しみ、 喜びの五場面の回想を

今回、 人々の死に対する情緒的意味（イメ ー ジ）

もとに調査した。

を知ることを目的に調査を行い、 検討した。

（対象及び方法）H大学医学部付属病院に勤務す
る看護婦1 0 0人にアンケ ー ト調査を実施した。
結果

対象は弘前市内の一般成人643名である。 方法
は質問紙法による調査で無記名回答とした。 イメージの測定にはSD法を用い、 自分の死、 老衰、

Kl 法を用いて分類した。患者に病死、 急死の 4 つの概念（コンセプト）を示し、ついて①末期、 予後不良の人②若い人、 高齢の人

それぞれに対し21 の形容語対（尺度）を用いた。

③苦痛、 不安のある人④身近な人、 同年代の人⑤

4つのコンセプトに対する対象者全員のイメ ー

回想場面を、

よく頑張った患者⑥疾病、 疾患による意思疎通のジを比較すると、 老衰に対しては病死、 急死と異難しい患者⑦問題のある患者の 7 分類になった。

なるイメ ー ジを持ち、 病死と急死は近似のイメ ー

事件内容については、 ①突然の 死、 急変②死亡

ジを持っている。 ま た自分の死に対するイメ ー ジ③医療看護に対する反応、 受容④軽快、 回復⑤訴は病死、 急死、 老衰のイメ ー ジのいずれも有意なえ（悩み、 苦痛）⑥医療看護に対する拒否⑦悩み、差はなかった。

非受容⑧行動、 態度、 言動⑨考え、 思いの 9 分類になった。

質問項目のうち名義尺度を用いた 5 2 項目を因子分析にかけ以下の8因子を抽出した：
第1因子以下経験年令 2
者年令 4 ・ 患者状況
者経過

・

事件状況

5 ・ 看渡婦状況

7 . 看護婦状況経過

フェ

スシ

ー

を10オ間隔に区切った年代間で比較した。 どのコ
ンセプトに対するイメ ー ジも意味空間、 因子スコアに年代による差異はなかった。 しかし尺度で見患ると年代によって有意な差のあるものがあり、 病

6 . 患死については年代が若いほどマイナスイメ ー ジに

3・

8 . 相談などの諸因子であった。（累積寄与率54、 8 4 S'6)
ー

それぞれのコンセプトに対するイメ ー ジを年令トによるクロスを行ない、のみられた項目は、 核家族と核家族以外に ついてで、 第2因子、 第4因子、 第5因子に差がみられ、強く領く傾向があった。
自分の死と他の8つのコンセプトのイメ ー ジを
年代内で比較すると、 l()fじでは急死とな差があり、 自分の死は肯定的イメ ー ジに、 急死は否定的イメ ー ジに領いていた。 20代、 30代では家族構成により、 患者を想起するときに差がある

老衰との間に有意な差があり、 20代、 30代で多少と思われる。第8因子の相談因子において、 女姉の差はあるが、 自分の死は否定的で暗いイメ ー ジ

妹のみと男兄弟のみで差があるのは、 同性が相談に、 老衰は肯定的で明るいイメ ー ジに領いていた。

しやすいためと思われる。

40代、 5併じでは自分の死と有意な差のあるコンセ

上司への相談や話は、 困った時、 腹立った時、プトはなく、 自分の死、 病死、 急死はともに否定

悲しみの時が有意に喜びの時より高くなっている。
嬉しい時には、 自分の看設が認められた時が多い的で暗いイメ ー ジに捉えられていた。 また、 10代
から30代までは明らかにプラスイメ ー ジに傾いてためか、 話すことに控えめになる。

いた老衰においてもマイナスイメ ー ジに傾く煩向
があった。

89

41)

看護婦の死に対するイメ ー ジと臨死患者への態度

O長野邦子、永友久子、松園由美子、O苫米地真弓、 工藤せい子、阿部テル子

佐々木光雄、木場冨喜

目的

末期医療において、患者が自分らしい生を全う

近年、 「死の臨床」や死にゆく 人々へ の看護のできるように援助するためには、患者自身の個人あり方に関する研究が数多く報告されている。 し的背景や考え方、治療方針などの多角的な視点かかし、本邦においては、研究は緒についたばかり

ら捉えることが大切である。本研究では、望まれの段階にあり、その成果が活用されるまでには至る終末期・末期医療と、それらの基盤となる生やっていない。 そこで、末期医療にお いて、重要な死に関する意識に注目し、大学生 191名（うち看役割を担うスタッフの 一 員である看護婦の、死に護学を専攻する大学生 93名）に対し、質問紙によ対するイメ ー ジと臨死患者への態度を明らかにする調杏を行なった。

る目的で質問紙調査を行った。

末期癌における治療の選択では、自分自身の場

Il. 研究対象および方法

合には延命治療を望んでいなくても、家族にはそ

対象は、青森県内の11国公立病院の内科、外科、小児科、混合病棟に勤務する看護婦、 およびター

れを望む者が多く、立場の違いによる選択の相違がみられた。また、自分が植物状態となった場合

ミナル病棟の配置されている県外の 3病院に勤務

価値ある生が送れないなどの理由から、68.9% のする看護婦の計713人、弘前市在住の2 0-50代の者が延命治療を望んでいなかった。

一般女子 223人である。 方法は質問紙法による調査で、無記名回答とした。 死のイメ ー ジ測定には「人間の死」を考える機会は、実際に人の死を聞いた時や、身近な人が亡くなった時が最も多くSD法を使用し、病死、急死、老衰の各概念に対し未知の「死」に対する疑問や、生についてのもの

21の形容語対（尺度）を設け、 7 段階評定とした。
臨死患者への態度は、12設問、 5段階評定で調査が多かった。また「腺厳死」という語句を約6割が知っており、 マ スコミからの情報が多かったが、した。

看護学生は「生」、 一般学生は「死•死に方」に
結果
病死と老衰に関するイメ ー ジは、 看護婦とき方では、「自分の好きな事をして死を迎える」

般女子の間に有意な差 がみられた。 看護婦は、など、充実感の残る最期を求める者が 60.2%にも皿
1.
一老衰をプラスイメ ー ジに、病死、急死をマイナス
イメ ー ジに促えていた。
2.

培目して捉える傾向にあった。末期癌の患者の生及んだ。
末期医療においては、全体的に「優しさ」のよ

看護婦は、死を現実的で、身近で、関心がうな、態度に関する事を最も看護婦に望んでいるあり、意味のあるものと促えている 一 方で、憂うことがわかった。中でも看護学生は、次いで精神つなものと促えていた。

的援助・身体的援助を挙げていた。

3.

看護婦は、 日常の看護の中で臨死患者に病

心の支えのような精神的援助については、家族

名を悟られないようにふるまう煩向があり、臨床にそれを期待する者が最も多く、66.3%を占めて経験年数や臨死患者の看護経験回数の 多い看護婦

いたが、その場合、家族への心遣いも多くみられほど、この領向 は強かった。 また、たとえ患者かた。

ら話題提供された場合であっても、患者とともに死について語り合うことに困難を感じていた。
一

4. タ ー ミナル病棟の看誇婦は、他の 般病棟の看護婦よりも、臨死患者に対して、稽極的な態度で接していた。

90

末期医療と尊厳死について

熊本大学教育学部看護課程

弘前大学教育学部看護学科

I.

42)

全体としてみると、看護学生の方が 一般学生よりも冷静に捉えているように感じられたが、個人差が大きく、顕著な違いはみられなかった。

43)

がん告知

ー特に看護蒜• 一般人・学生における意識について 一
大分県柳ケ浦高等学校
O岩崎広芙
熊本県植木町立田原小学校
今村恵里
熊本大学教育学部看護課程
荒川直芙、 木原信市、 佐々木光雄〔目的〕今回がん告知をすることの賛否だけではなく、 がん告知についてどう考えているか、 行護
職・ 一般人・学生の三者において比較検討を試みた。
〔対象及び方法〕熊本m内の3医枢機関に勤務す
る看護婦（士）及び熊本大学医枢短大石謹科の教職員〈石訊t 婦（士）と略〉230名、 骨せ社会人〈 一般人〉146名、 熊本大学医学部及び行護科学牛、 その他 一般学生〈学牛〉112名を対象とし、 竹問紙による調介を行った。
〔結果及び考察〕(1)がんに対するイメ ー ジ：がんのイメ ー ジを—言で表現するよう求めた結果、 石護婦(t)では、
乃f. J 、

「不治の病I 、「怖いIなど様々であり、一般人では「怖い」が最も多く、 学生では［不治の病」が最も多かった。 次に現代の医学から考えてがんはどのような病氣だと思うかを吋ねたとこ
ろ、 いずれの対象群においても「早期発見すれば治る可能性が高いIが最も多かった。
(2)がん対策の行動：がん対策に関して衿ねた結果、 行謹婦CU· 学牛ではI何もしていないJ者が最も多く、 一般人では［検診を受けるJ者が最も多かった。 これは 一 般人より石乱を婦(i:)、 学牛の平均年齢が低かったことも影粋していると思われるが、 医栢• 石護職あるいはそれを目指す専門
学生における意外な結果であった。
(3)がん告知について：自分ががんであると仮定したとき、 治る見込みがある場合では石護婦（士）、
一般人、 学生の間で告知の希望の有無に相違は見られなかったが、 治る見込みがない場合では看渡職、 一般人に比べ学生に告知を屯む者が多かった。
今同の調杏・研究を通して、 単に告知の是非のみを問題にするのでは充分ではなく、患者のQua!
ity of Lifeを中心にした告知後の医税・行政の整備、 医板者、 一般人のがん告知に対する意識の向上が必要ではないかと感じた。

91

27日

第4会場

第10群

45)

看護学生の自己教育力の構造と影響する要因の検討
東京都立医療技術短期大学0森

東京都立医療技術短期大学

看護短期大学生の自己評価的意識構造に

東京都立医療技術短期大学

0佐藤

ミッ子

東京都立医療技術短期大学

森

千

鶴

節

東京都立医療技術短期大学

森下

節

子

千葉大学看護学部

内海

千

佐藤
森下

千葉大学看護学部

内海

鶴
子

滉

東京都立医療技術短期大学

【目的】

46)

影響する要因近年教育界では自己教育力に関する研

ミッ 子

滉

学生の自己評価的意識について、 前【目的】

究はあるが、 看護界では殆ど見られない。 看護者

回は看護専門学校の学生を対象に調査した。 そのは、 専門職業人として生涯を通し成長することが結果、 学年、 居住環境、 サ ー クル活動、 悩みが自必要であり、 その源となる自己教育力をもつこと

己評価的意識に少なからず影響を与えていることが望ましい。 自己教育力は、 自分の中に教育するが明らかになった。 今回は、 挫折体験、 影響を受

自分と教育される自分をもち、 葛藤を通してよりけた家族との関連から自己評価的意識への影響を

よい自己を形成する営みのことである。 そこで、知るために調査した。

今回看護短期大学生の自己教育力の構造と影響を及ぼす要因について明らかにするため、 調査した。
【方法】

看護短期大学(3年課程） 2校、 l年

次学生158名、 2年次学生165名、【方法】

看護短期大学(3年課程） 2校、 1

年次学生158名、 2年次学生165名、3年次学生153名、 計4 76名を対象に、 梶田による「自己評価的意識調査項目」をもとに調査した。

3年次学生

153名の計4 76名を対象に、 梶田による「自己教【結果及び考察】

育力調査項目(30)」をもとに調査した。 30項目と変数30項目を因子分析（バリマックス法）し、自己教育力に影響を及ばす要因について、 戸検定

5 因子を抽出した。 自己防衛因子、 自己理想因子、を行った。 さらに、 変数30項目を因子分析（バリ

自己受容因子、 優越因子、 劣等因子と命名した（

マックス法）し、 影響をする要因について因子ス

累積寄与率35. 3%)。

コアの平均値 • 標準偏差を算出し、 比較した。

I. 挫折体験の有無による比較

質問紙の回収率及び有効回答

挫折体験をした者は、 全体の56.9 %、 挫折体験

率は 457 名(96%)因子分析した結果、 6因子をの時期は、 高校時代27. J %、 現在の看護学生時抽出した（累積寄与率38. 8%)。

代25. 8%であった。 第4 因子において、 挫折体【結果及び考察】

験有は正に、 無は負に負荷しておりt検定によりl. 因子の命名
第l因子を “ プライド因子
標達成の意欲因子
認識因子
5因子を
力因子

”

”

＂

、 第2因子を、 第 3因子を“、 第4 因子を
“

”

探求力因子

”

“

“

目

学習の必要性“、 第2年次学生は第2因子に 5 %の有意差が認められた。 挫折体験の項目と自己評価的意識 30項目では
l、 5、とそれぞれ命名した。

2. 自己教育力に影響を及ぼす要因「惑銘をうけた本」は、 項目 5、

1 年次学生において第 4 因子にt検定により I %、自己統制

自己認識力因子、 第6因子を”I %の有意差が認められた。 学年別の比較では、

7 、15、1 8、 1、
2 23、 24、 27、 28、 301こ

戸検定により関連が認められた。
9 、14、 20、

2.

「一番影響を受けた家族」による比較

25の問に関連が認められた。 さらに第l、 第4 、母親は、 57 .6%、 父親は、 1
2 .6%であった。 影

第5 因子において、 「純文学」と「エッセイ」と響を受けたと回答した者と受けないと回答した者

回答した者との間に有意差が認められた。 「理想との比較では、 第2、 第 3因子において有意差がとする人」は、 項目
14、1 8、 29の間に関連が認め認められた。 学年別では、 1 年次学生において父られた。 さらに第5 因子においては「親」と「有親と母親との間に 5 %の有意差が認められた。 影「いない」と回答した者との間に有意差響を受けた家族と自己評価的意識 30項目では、l'が認められた。 このことから「感銘を受けた本」検定により項目 l、 5、 II、 20、 24、 29に関連がや「理想の人」が自己教育力に少なからず影響す認められた。

名人」 、ることが明らかになった。

92

47)

看護教育による看護学生の意識構造の変容
（第3報）

48)

看護学生の自我機能 と意識との関連

近殴大学附属高等看護学校
0下野文美代長崎大学医療技術短期大学部〇

千葉大学看護学部
阪口禎男

草野美根子

千葉大学看護学部

内海？晃

一個の人間 として連続し 、 不変であるという自己概念をもち 、 かつ、 社会 との連帯感をもった自我の資質 、 すなわち自我同 一性を確立することは、

く目的・方法＞
看護教育において臨床実習の果たす役割• 影響は大きい と考える。

重要な発達課題である。 そして 、 自我は、 行動の主体であり、 かつ行動を規定するといわ れ 、 自我の状態はその人の思考や行動 と関係すると考えら

今回 、 長崎大学医療短大に在学する学生90名をれる。

今回 、 看護学生の自我を機能的側面か対象とし、 臨床実習前と終了後に次のような自由らとらえるとともに 、 学生生活や職場選択などの感想文を求めた。

意識との関連についても調査検討した 。

l)栢しかったこと，楽しかったこと， 恰快だったこと、 2)ほめられたこと ． 役立ったこと， 3)困対象と方法
対象は、 近畿大学附属高等看護学校第1看護学

ったこと． 戸惑ったこと． 不安だったこと， 4)悲科1-3年生177名である。

しかったこと ．

票ーEF1(42項目）を用いて 、 5段階自己評定させ 、

辛かったこと．

イヤだったこと．

5)興味のあること． これから勉強したいことの5
項目の質問欄にB5用紙を用いて自由に記載させた。
これらの質問梱の記載事項を内容、 話題数、 文
字数を敬え、 関係した人問 、 対象となった事項なとを分析した。

方法は自我機 能 調査

7つの自我機能の程度と、 全体的な機能水準をみるため総得点を算出し 、 学年間および 一 般社会人と比較検討した。

一方 、 質問紙(84項目）による

学牛生活•職場選択など に関する意識調査を行な
い 、 自我機能の程度との関連についても検討した。
結果(I)自我機能総得点は 、 看護学生 と 一 般社会人

く 結果＞との比較 、 および学年間の比較 に おいて 有意な差

因子分析により6因子を抽出した。 すなわち、第1因子（語殺因子）、 第II因子（項目数因子）、

はみられなかった。
(2)学生を自我機能総得点別に高得点群 、 中得第IV因子（楽しい因子）、

点群 、 低得点群に分類し比較した ところ 、 高得点

第V 因子（苦痛因子） 、 第VI因子（向学因子） と群に比べ 、 中・低得点群は 、 入学動機では動横明

第田因子（有無因子）、瞭型が減少 、 適合性評価では不適合感が増加、 学した。
第 I 因子から第田因子は、語数、 項目数、 有無

に関する対応なとで、 本質的な学生の傾向が把握し がたいために省略し、 第IV因子から第VI因子を生生活では学業・政治・進路の各 項目で重視する程度が低下、 また看護学生としての誇り、 生活の満足感が ともに低下 という傾向がみられた 。

検定の対象とした。
各学生の因子スコアを入学時の身上調査書により群別に比較した。 また、 実習開始前後の平均値をt検定した結果、 実習開始前後の学生の意識構造に 興味ある結果 が認められた。

93

27日

第4会場

第11群

看護短大生の健康状態と睡眠に関する

49)
実態調査

50)

札医大衛生短大看護学科学生の血清脂質と栄養状態

名古屋市立大学看護短期大 学部

ー コレステロ ー ル群別にみた食品摂取状況 一

0鈴村初子

札幌医科大学衛生短期大学部看護学科

田中道子

熊崎サキ江

0木原キヨ子 、 山田要子 、 坪
看護短期大学 学生の健康状態と睡眠 に関する実
態謡杏を実施し、学生が 自分の健康についてどのように認識し生活しているかを把握し、学生指導の一助とすることを目的とした。
方法： N看護短期大学部全学生 294名を対象に、1990年 6月12日-6月29日の間に無記名自由記載
方式アンケ ー トをもちいて調査し、回収率は 283
名(96.3%)であった。
結果：健康状態は「良い」62名(21.9%)、「普通」

151名(53.4%)、「悪い」30名(10.6%)、お由香 、 門問征子、彰〈はじめに〉
近年我国においても 、 小児期や若年層の間で高脂血症が増えている。 当短大看護学科学生においても 、 こ
れまでの検討から高脂血症の者が約10%存在することが明らかに な った。 そこで今回は高脂血症の要因として重要である栄養摂取状況の実態を把握し、 血清総コ
レステロ ー ルと食事との関係について検討を行った。
〈対象と方法〉
対象は当短大看護学科の女子学生54名である。 年令は19歳から23歳 、 平均20.0歳である。 採血は1990年10

よび「わからない」40名(14.1%)であった。 学年

月9日 、 早朝空腹時に行った。 脂肪のうち血消総コレ別にみると、3年生では「悪い」 および「わからステロ ー ル (TC)ない」群（以下「悪い」群と略）が40名(43. 0%)と他学年 に比し、健康状態のすぐれない学生を多く認めた。
健康状態の「良い」学生に比し、「悪い」群は自窺症状を訴える割合が多く、その症状は、「だるい」74.3%、 「楽しくないJ 44.3%、「めいる」

ー コレステロ ー ル• 中性脂肪 (TG) およびHDL、(HDL -C) を測定した。 食事記

録調査は 、 食事記録表を配布し 、 記入例を参照しながら 、 記録の方法 、 記入上の注意を説明した。 また記録上の不備な点をチエックし 、 直接面接を行い実際の摂取量を把握するよう努めた。 食事記録調査は 、 採血日の 1週前である1990年10月3日から3日間行った。 今
回は 3 日平均 l 日当たり摂取量(g) で検討した。 食品「気力がない」41.4%、「なげやり」31. 4%で高中の多価不飽和脂肪酸(P) 、 飽和脂肪酸 (S)の摂取量

い割合を示した。 3年生の「悪い」群で自覚症状の算出および食品分類にあたっては四訂日本食品標準を訴える割合は他学年 より多く、「だるい」82.5

成分表を用いた。

％、「めいる」 「気力がない」62.5%が上位を占めた。
睡眠時間は平均6.l時間であり、6時間lOl名、
5時間67名、 4時間以下が13名であった。
健康状態と睡眠時間の関係においては、健康状〈結果〉
TCを220mg/dl以上の高値(a群）II名 と220mg未満(b群） 33 名の2群に分けて検討した。 牛乳・乳製品
はa群134.3士86.8• 29. 7士20.�に対しb群106.6士
88.4·19.3
士16.4でありa群が高い。 魚介類はa群
士39.5でありb群が高い。
28.8土16.4に対しb群44.4

態が 「良い」学生は7時間以上の睡眠時間をとる

士61.7
士33.I・7 9.2
緑黄色野菜・淡色野菜はa群36.5

35名(56.5%)であり、 「悪い」群では睡眠時間6に対し 、 b群は43.7士40.0•7 5.8
士40.2である。 次に

時間以下51名(72.8%)と、健康状態の「悪い」群に睡眠時間が少ない傾向を認めた。 また、3年生
は他学年 と比し、6時間以下 の睡眠時間の学生が38名(95.0%)と極めて多く、睡眠時間が極端に少ないことが明ら かになった。
まとめ：概ね学生の健康状態は良好であった。
3年生の健康状態が 「悪い」群は、多くの自覚症状を訴えていることが わかった。 今回の調査で、健康状態の良否は睡眠時間6時間が 一 つの目安とな っていることが わかった。 今後、学生の健康指導時に活用していきたい。
94

大日向輝美 、 鬼原士25.I ・ 115.8士50.9に対芋•米飯をみるとa群28.9
しb群39.7士30.1·138.0士54.Iであり 、 植物繊維を含む食品の摂取量はb群がやや多い傾向がみられた。
植物性油 脂はa群3.0士2.0 に対しb群8.7 士 6.0でb群が高い。 卵· 肉• 肉加工品・豆•豆加工品・バン ・ 麺・菓子・砂糖の摂取量には両群に差が見られなかった。
p. sおよび P/S をみると 、 差がみられたのは P0のa群7 .19
士1.54に対しb群9.7 士3.63でありb群が高い。 魚油の P はTCを下げると言われ ており 、 b 群の魚介類の摂取がa群 より高い傾向にあること と 一 致すると考えられる。

51)

52)

看護学生が泣くときー

その要因と対応一

自分史からみた現代看護学生像

神戸大学医学部附属病院

京都市立看護短期大学

0吉田千代美O西田疸子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー鵜沢隔子【はじめに】看護学生は青年期の後期にあり，感情表出の豊かな時期で，自己の人格形成をしていはじめにく時期である。 その学生が毎日の学生生活や臨床

現在全国で看護を学んでいる学生はおよそ 1 0

実習において泣く場面に出会うことがある。 泣く

9 2 0 7人(1 989)である。 様々な過程を経ということは，悲しいとき，痛いときに泣くのがて看護婦を志した学生に、 適切な指導をするため原型と言われているが，その要因は明らかにされには学生の理解が不可欠である。 今回、 学生の累ていない。 そこで，看護学生がどのような要因で積的変化を 理解するために、 看護学生が書いた自泣き，泣いたときの対応をどうしているのかを調分史を資料に看護学生を検討したので報告する。

ぺた。

研究方法

【調査方法】＜対象＞本学学生 1回生52名，2 回

昭和4 4年生まれの2 0歳を迎えた看護専修学

生49名，3 回生49名，合計150 名。 回収132 名（

校3年課程の2年生、 4 5名に よって掛かれた自88%)。 ＜方法＞質問紙による自己記述式調査と分史を社会体験（ 事実）と、 その事実に対してど

矢田部・ギルフォ ー ド性格検査を同時，又は期間のように感じ、 考えたか（感情・認識）を乳幼児中に実施。 ＜期間> 1990年12月19日-1991年 3月

期・小学校・中学校・高等学校・看護学校の5 期10日。 ＜内容＞日常生活及び臨床実習において泣にわけて分析検討した。

いた理由とその対応について質問した。

結果【結果】 1) 日常生活で泣いた学生は，本学全体で78.8%であり，臨床実習で泣いた学生は，55.3％であった。 日常生活では，各学年で泣いた学生

1. 時期別記述項目
全時期に渡り記述されていた項目
母 ． 父 ， （入園・入学）．

友人 ． （病気・の割合は同じであるが，臨床実習では3回生が84

怪我）.4%であり， 2回生が64.3%で， 1回生が17.8%

四時期に渡り記述されていた項目であった。 それぞれの間において有意差(p<0.05)がみられた。 2) 日常生活で泣いた理由は，第一が 「 兄弟姉妹との間係」で泣いた学生が22.6%と多く，第二が 「 男友達との間係」で16.5%であり，次に，「自分の性格が悪い」があった。 泣いた

時の対応の面は，第 ー が 「

一人で泣いた」が19.6％であり，次に 「 女友達」に相談した学生が19.3％あった。 3) 臨床実習で泣いた学生の理由は，
第

ー

が

「

看護技術の未熟」で21.3%であり，第二が 「 ナ ー スとの関係」で8.6 %で，次に「実習終了時の患者との別れ」であった。 その時の対応は， 「同級生」に相談した学生が24.9%であり，次

死．

クラプ活動

時期に渡り記述されていた項目
きょうだい ， 引っ越し， 性格． 成績， 登校
拒否 ． いじめ
時期に渡り記述されていた項目
塾 ， 教師 ． 受験． 通学
一時期だけに記述されていた項目
乳幼児期（誕生 ， あそび ． 共働き ， 住居，
祖母 ，

祖父）

中学校（看護婦 ， 自殺未遂）
看護学校（実習 ， 寮． 授業 ， アルバイト）
2. 各項目別に検討を加えたに， 「 一人で泣いた」が17.4%であったが， 「教師」に相談した学生が6.1 %であった。 4)性格
特性と泣く回数との関係は， 「 惰緒不安定型」の学生にやや多く，泣いた時の対応との間係は， 「積極型」の学生が 「 同級生」・「女友達」に相談して対応している傾向がみられた。

95

27日

第4会場

53)

第12群

精神障害者に対する意識構造(I)ー属性・イメ ー ゲと行動の関連性について 一

東海大学医学部附属病院

54)

精神障害者に対する意識構造(II)
講義・実習による学生の意識構造の変化 一

札幌医科大学附属病院

0山内学

0杉野直子

札幌医科大学附属病院

東海大学医学部附屈病院

杉野直子
札幌医科大学衛生短期大学部看設学科

山内学

山田 一 朗

札幌医科大学衛生短期大学部 看護学科

くはじめに＞

山田 一 朗我々は精神病・精神障害者に対して、他の疾患 患者に対するものとは質的に異なった イ!-'!· を持つことが多い
・

本研究は 、 前報に引き続き看護学生の精神病・精神障表現される。 こうした1たグは 、 人間の行動に対してどの害者に対する1たツ•が 、 精神科関連科目の講義•実習をような影響を及ぼしているのであろうか ． また1たゾは教育や実習体験によって いかに変化するのであろうか。
これらの点について明らかにすぺく 、 本研究を行なった。
く対象および方法＞

通してどのように変化するのか 、 その実証的データを得ることを目的とした。
く対象および方法＞

北海道内に在住する某看設学科学生（以下学生） 156名、対象者は前報と同じである。 前報で用いた精神障害

現在精神科看護に従事している医税者（以下医療者）67名．

者に対するイメ ー ダを問う項目について 、 0のついたもの

さらに一 般集団として、 上記学生の家族（以下一 般）227名には1 、 つかないものには0の数値を与えた ． この回答を対象として、 7'/炉卜調杏を行なった ． 「精神病者と聞いてどのように思うか」という問を設 け、「純粋」「自分の知らない世界を知っている」「守ってあげなければならない」

n· ク→に因子分析を施して回答者の意識構造を整理し、抽出された因子軸に対する因子得点を求めて指標とし「かわいそう」（以上肯定的イたゾ項目）、「気持ち悪い」「何た。 学年の進行ならびに実習前後における変化を中心をするかわからない」「危険だ」「きたない」「怖い」（以上否に検討してみた。

定的イたゾ項目） 、 「何とも思わない」（中間的イたゾ項目）の
I OJl'.i目のうちから 、 白身の気持にあては主るもの仝てにOをつけてもら った。 肯定的項目につけられたOの合計数を「i定碍点、否定的項目のそれを否定得点とし 、 それ

く結果および考察＞①囚子分折の結果 、 「何をするかわからないj「怖いj「厄険だ」と関連の深い「危険視」の軸、「純粋」「自分の知らぞれを正規化して指標を作成した。 この指標と、 他の項ない世界を知っている」と関連した「尊厳認知」の軸 、目との関連を調べてみた。

「気持ち悪い」「汚い」と関連 した「侮蔑視」の軸が抽出さ集計・解折には、PC-SAS(V6. 03)を用いた。
く結果および考察＞
回収率は学生74. 4% 、 医療者62. 7% 、一 般63. 4%(144名）であった。
①肯定得点の平均値は 、 医療者が最も高く 、 次いで一 般 、学生の順であった。 一 方否定得点の平均値は、学生が最れた ． また「何とも思わない」は 、 それだけで1つの軸を構成した。 なお ｀ 「守ってあげなければならない」「かわいそう」の2つは 、 独自の軸を構成するだけの説明力を持たず 、 意識構造の複雑さの一 端を垣間見る結果となった。 これらの軸に対する因子得点を求め、各属性ごとも高かった。 また、医根者以外で「知り合いに精神障害に平均値を比較したところ 、 「尊厳の認知」の軸につい者がいる」という者だけを抽出して計算したところ、医ては医税者が最も高く 、 学生では医根者に及ばないま療者と同様の得点傾向が見られた。
②「精神障害者に町の中で会った時 、 どのように対応するか」という設問への回答別に、肯定・否定得点の平均値を計算した ． その結果 、 「逃げる(N=I 2)」→「無視する（炉25)」でも学年が進むごとに上昇していた。 このことは 、 精神科関係科目の教育効果のひとつと考えることができよう。 一 方「危険視」の軸については医税者や知り合い→「必要最小限の対応をする(N=16 2)」→「普通の対応をすに精神障害者がいる集団では低く 、 学生は学年に関係

る(N=10 I)」の順に 、 肯定得点は増加し 、 否定得点は単調になく最も高いことが注目された。

減少する傾向にあった。

②学生(3年生）について、上述したものと同じ因子得③「精神障害者にとって最も適した環境はどこか」という設問に対して、「家庭」を挙げた者(N=48)の肯定得点平均
値は 、 「病院(N=57)」「中間施設（炉I70)」を挙げた者のそれより高く 、 否定得点は低い傾向にあった。
以上のように 、 精神障害者に対するイたグと行動との間の密接な関連性が示された。 また 、 精神障害者との触れ合い多少によって、 イメ ー ヅは変化するものであることも示
唆された。

96

くはじめに＞といわれる。 しばしば、このイたグは「偏見」という言葉で点係数を用いて実習前後の因子得点の変化を調べてみた 。 その結果 、 実習後には「尊厳認知」軸の得点が上昇し、「危険視」軸の得点が大幅に減少することが分かった。
・

実習後の意識構造のハ ク→は 、 医療者のそれときわめて類似したものとなっており 、3週間の実習は予想以上に学生の意識構造に変化をもたらすものであることが示唆された。

55)

56)

精神病に対する項渡学生の意識構造

看譲学生の看譲婦イメージに関する研究（第2報）

大学生と短大生との比較

山口大学医振技術短期大学部
0金山

正子

千葉大学看護学部基礎保健学講座

産業医科大学医叛技術短期大学
川本

0山賀淳子、 野尻雅美、 中野正孝 、 桂敏樹

利恵子

酒井郁子

千葉県立衛生短期大学

千葉大学看誤学部看渡実践研究指導センタ ー内海況

I. はじめに
近年、 看護婦は若者に嫌われる. 3 K. の職業の［研究目的］つである。 そこで、 将来看護戟に就こうとする

看誤学生の精神病に対する意識は実習時の学習や看護学生は看護婦に対して どのようなイメ ー ジを卒業後の就業選択にも影欝している。 そこで精神抱いているか 、 アンケート調査を基に検討した。

科講義前の学生がどのような意識構造を持っているかを明らかにしたいと考え 、 第1報では6因子「嫌悪因子」 「同梢因子」「石護のめざめ因子」「現実的イメ ー ジ因子」「社会的イメ ー ジ因子」
「学問的研究因子」を抽出し 、 学生の個人特性が意 識 に関連していることを見出した。 今回は 、 その関連性のあった個人特性が及ぼす意識構造の位
骰関係を検討した。
［対象および方法] 1985-87年度の山口大学医療技術短期大学部看護学科2年生総計232名を対象とし 、2年次の粘神科の 講義を受けろ煎に病と聞いて」のテー「桔神

マで自由記戟法により85用紙

II. 対象及び方法
調査対象は千葉大学看護学部（以下 、 大学） 1
年生85名， 同4年生86名、 千葉県立衛生短期大学
第一看護学科（以下、 短大）

1 年生80名 ，同3年

生8
1名の計332名である。 なお、 有効回答数は 2
65名(79. 8%)である。 解折では、27形容詞対を意味尺度として、 7段階評定法を用いて、 因子分
折（バリマックス法）を行なった。
m. 結果
1. 27形容詞対の評価
学校別比較では、27形容詞対のうち大学生が短に記述を求めた。 この記載事項を整理し、因子分大生よりも有意に高く評価した項目は、•科学的·析を行 い 、 各学生の因子得点をその個人特性で群”重要な..
価値のある..
魅力的• などの7項目で、一方短大生が有意に高く評価した項目は、•安定

別にクロスして 、 平均値の差の検定を行った。

＂

［結果］

している の1項目であ った。 同一学年での学校

l. 推脱入学の学生群と 一 般入学の学生群では 、別比較では、 短大3年生と大学4年生とでは 、 4
項目で大学4年生の方が有意に肯定的であったが 、「石誤のめざめ因子」に有意差があった。
2. 精神科講義終了後のテスト成績で上位の学生

短大1年生と大学1年生の間には有意差は認めら群と下位の学生群では 、 「学問的研究因子」に有れなかった。 学年別比較では 、 1年生の方が有意意差があった。

に高く評価した項目は方青潔

｀

｀

高尚

”

”

スマ ー ト・

3. 精神病の患者や精神病院に接触のある学生群など5項目で、•勤勉な の項目では最終学年の方とそうでない学生群とでは 、 「現実的イメ ー ジ因が肯定的であった。 同一学校の学年別比較では 、子」に有店差があった。

大学生は1年生よりも 4年生の方が肯定的イメー

4. 入学年度別では、85年度の学生群と86-87 年
度の学生群とでは 、 「社会的イメ ー ジ因子」に有意差があった。
分けて比較すると、Q3 (-)因子は「嫌悪因子」とL因子は「嫌悪因子」に 、0因

子は「同惜因子」に 、 総合得点は「嫌悪因子」に相関がみられた。

ジであるが 、 短大生はその逆であった。
2 . 因子分折
因子分折の結果、 第1因子（働きがい）， 第2因5. CAS不安テストで 、 低得点群と高得点群とに「同梢因子」に 、．

子（性格的特性） ， 第3因子（専門性） ． 第4因子（
外見的特性） ． 第 5 因子（就労状況）の 5 因子が抽出された（累積寄与率55.0%)。 因子得点の学校
別比較では、 第1因子， 第5因子で、 短大より大学が有意に高かった。 学年別比較では 、 第4因子
で 、 最終学年より1学年の方が有意に高かった。

97

第4会場

27日

57)

第13群

看護書からみた近代看護創始期におけ

58)

近代における看護婦の職務の変遷

る看護思想
O上岡

東京大学医学部付属病院看護部

澄子

千葉大学看護学部附属看護実践研究指導センター
鵜沢ー東京大学医学部付属病院看護婦

心得から

福井県立短期大学

O 浅田妙子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

陽子

鵜沢陽子
1. はじめに本研究では 、 わが国の近代看護の創始期における「看護観」（看護の目的、 対象、 役割等）およ

看護の質の向上のために看護婦の定員は看護婦

び「看護者観」 （看護者iJ)態度 、 資質等）の性格で補うという当然の動向として、 看護助手が制限を当時発刊された看護書から明らかにする c

されている。 このため看護婦達は、 あらゆる努力

i 、 資料文献の選定および分類を強いられている。

国会図書館蔵の看護書のうち明治10年～明治30

そこで、 東京大学医学部付属病院における看護年に刊行されたもの17緩を衰料文献とする。 これ婦の戦務とは何かについて、 原点に立ち戻り検討らを対象とした読者別に次の4群に分けて分折検したので報告する。

討した' ;\群：看病に従事する可能性のある •般

明治、 大正、 昭和初期の東京大学医学部付属病る女子(3紺） 、 C群：日本赤マ字社社護婦（人）院における、 看病婦規定、 看病婦心得・雑使婦心生徒(2絹）、、

D群：軍隊における看病人(4絹）:c:.

行護および行護者についてのとらえガl)「看護：：：：は」 について

得その他の看護関係資料から、 看護婦の開務の変化を看護教育開始以前と以後に分け、 雑使婦の職務との関係で検討した。

行護の目的に関しては 、 D群を除く池のものに

3. 結果

はすべて「病気（人）の回復 、 安心 、 介抱をはか

病院は明治元年から明治1 0年にかけ組餞化さD辟は医師の指示しれ、 看病人は事務掛の中に位置づけられた。 明治

た事を行うことそのものが目的とされ 、 その先の2 0年看護教育が始まる。 明治2 9年、 看病婦心るJ という内容がみ．、；れ名めざすべきところの記述は不鮮明である ，

得 ・ 雑使婦心得が病院規則から独立した形で作成

2) 「看護者とは」についてされた。 戦務規定では明治2 9年、 雑使婦は看病大きな特色；よ殆どの書において医師；こ対する表婦の代行ができたが、 大正4年、 看護婦規則の発任が強調されていることである, A群では看護者

令で閾務の分担が明確化した。 院務内容における「医師の股肱j 「医師の手足」 な

人的側面は、 急激に拡大、 具体化され、 物的側面

は�<ft師の炎」

ど医師の身体的機能の部分として存在することがでは、 物理的条件で減るものの、 事務管理は、 増あるべき姿とされているものが多く` そ.J)他「送えつづけた。 このことから、 看護教育開始後約3

師は隊長 、 看病人は兵土に似たりj 「医師（治療）

0年を経て、 看護婦規則制定をもって閥務内容のとは単の両綸のごとく」という表現もみられるし変化が認められるのではないかと考える。

B群では「医師の助手jとされている' D群では上下の職階制が強調されて、いるs
またD群（男子の看護者）についは服従 、 勇敢 、秩序等軍人としての規律が、

A · B · C群即ち女子の看護者については懇切 、 温頃 、 忍百 、 柔和 、品行、 清潔、 静粛といった語句によって当時・

毅

婦女子に対して求められていたi需教的徳目が看病婦には更に理想像として求められて＼ヽるとはC群において特に強調されている 、

98

2. 研究方法

E群：職業として看病に従事す

婦女子(8絹）

こ.J)こ

27日

59)

栄花物語にみる出産について

岡山大学医療技術短期大学部看護学科
O高田節子
徳島大学歯学部付属病院

第5会場

60)
果

第14群

褥癒予防用エアマットの除圧 ・ 除湿効名古屋大学医療技術短期大学部看護学科
0渡邊順子

江幡美智子

道重文子
く目的＞
1

はじめに
栄花物語は 、 別名「世継物語」といい宇多～堀褥癒予防対策は 、 最も垂要な看護の課

題である。 今回 、 褥癒予防用のエアマットの除圧
・ 除湿状況を知り 、 褥癒予防に効果的なエアマッ

河天皇にいたる1 5代およそ2 0 0年間の宮廷貴トについて実験的に検討した。

族生活の断片や人物の動静を女性的観点にたってく方法＞

記した歴史物語である。 正編3 0巻と続編1 0

基準ベッド（対照）及び 、 膨縮波動型

ケ ー プCR-230,（

C型とする）， 噴気式膨縮波動

巻よりなる。 出産関係に関する記載がかなりみう型（松下電工VZ131, M型とする）， 噴気型（サンけられるのでとりあげ 、 平安時代の妊娠• 分娩のケンSGM- I型， S型とする）の 3種のエアマット

3名（成人女子）について、 60

状況を明らかにすることを試みた。

を用いた。 被験者

2分間仰臥位を保持させ 、 体圧は 1分間隔， 皮膚温研究対象

栄花物語全評釈（日本古典評釈叢書）などを用

及び湿度は 各5分間隔で経時的に自動計測した。

いて 、 出産に関する事項を調査する。

体圧測定には体圧分布測定装置を用い、 仙骨部は

3

センサ25個を2cm間隔に均等配列したセンサシ ー

結果と考察I)悪阻（物もきこしめさずなどあれど）によト(lOXlOcm), 踵骨部はセンサ 5個を2cm間隔

る栄養障害への心配 、 月経（例せさせ給ふことに十字配列したセンサシ ー ト(6X 6cm)を用いもなければ）妊娠（ただにもあらず）などの記た。 皮膚温と湿度の測定はULOGGER(L820,810)

載があり 、 早くから安産のための祈祷が行なわを用い、 背部と仙骨部に温度及び湿度センサを各れている。

1個ずつ直接皮膚に貼布した。 着衣は背部に縫目S2)妊娠3か月ごろになると、 里第にさがり出の無い基準病衣とパンツとした。 実験時期は 、産している。

型マットは1991年 2月で， その他については1990

3)分娩時も安産の加持祈祷が行なわれている

年12月であった。

「もののけ」がでて騒ぐ場合もあった。

＜結果・考察＞4)分娩時は 、 白装束をつけ白一色の産室を準

アマットもベッドより相対的に低圧な経時的変化①体圧：仙骨部は 、 いずれのエ備している。

を示した。 波動するC型とM型では高圧な経時的

5)分娩後は 、 後産のことにも注目している。

な変化を示した。 これはエアセルの幅と膨縮間隔（後の御事どもを思ひ騒ぐほどぞいみじき）の差による と考えられる。 踵骨部は 、 いずれも仙6)彰子中宮の出産に代表されるが 、 児の成長

骨部より高圧を示した。 S型は最も低圧で安定しを願う儀式（お湯殿の儀• 三夜• 五夜 ・ 七夜 ・

たが 、 M型はベッド， C型より高圧を示した。 こ九夜）が盛大に執り行なわれている。

れは踵骨部が狭範囲のためと考えられる。

7)産死が多かった。 安子中宮 、 定子中宮 、 道膚温：背部はいずれも ペ ッドより低く 、 仙骨部は綱の室 、 道隆第四女 、 小 一 条院女御寛子など

いずれも背部より開始時と終了時の温度差が大き

8)疫病が流行したあとの分娩には不安があっく、た。

（世の騒がしきにいかにいかにとおぽしめず程に）などペッドと同様の上昇傾向を示した。

②皮

③湿度

：背部は噴気しないC型が著明に上昇し、 噴気式
では M型が S 型より下降傾向を示した。 仙骨部は

9)異常出産の記載もあった。 想像妊娠？（承S 型が最も低湿で安定しており、 C型は背部と同香殿女御.. 水つきもせず出て来て 、 御腹ただ様に著明に上昇した。 これはベッド，

しひれて 、 例の人の腹よりもむげにならせ給ひはマット上に綿100%のシ ー ツを用いたのに 対し、ぬ）などあり 、 これらについて詳述する。

C型は専用シ ー ツ（失禁防止用）を用いたことがM型， S 型

最大要因では ないかと考えられる。
99

61)

噴気型エア ー マット使用時のパスタオ

ル交換の意義 ー·温度 ・ 湿度変化 に関する実験 一
岐阜大学医学部附属病院()森川秀美千栗大学看護学部看護管理研究部
松岡淳夫<、目的＞長期臥床患者の褥創予防に噴気型エアー

マットが使用されるが 、 その寝床調登には汚染

時 、 寝床全体の交換の他に 、 発汗程度の場合には
一部パスタオルのみを交換することがある ． このパスタオル交換による局所の湿澗の改善について明らかにした報告はほとんど見られない ．
そこで 、 噴気型エア ー マット使用時のバスタオ
ル交換による局所の寝床気候の変化を 、 他の条件
下のパスタオル交換と比較して 、 その改善効果 について 、 モデルを作成して実験的検討を行った 。
方法>人体を発汗を含め不感蒸泄による湿澗体とみて 、 温度を37℃ に調節した電気アンカを 、
水i'iOmlを含ませたネル布で被覆し湿体モデルを作成した 。 これを咀気型エア ー マットに綿シ ー ツとパスタオルを敷いたベッド (A) 、 マトレスパッ
ドに綿シーツとハスタオルを敷いたベッド (8) 、およびマトレスパッドに綿シ ー ツさらにゴムシ ーツと綿シ ー ツを敷きパスタオルを敷いたベッド（
C)

上に置き 、 タオルケットで覆った ウ 各湿体モ

デル中央部のパスタオルの下に温湿度センサーを置いて温度 ・ 湿度を経時的に測定した 。 その間1
時間毎にバスタオルを2回交換し 、 全経過3時間を記録した ．
く結果＞温度は 、 開始後およびパスタオル交換
後に 、 各モデルとも経過時間にわずかな相違はあるが安定した値となった 。 その安定値はモデルA
Bではほぼ同じに対し 、 モデルCでは高かった ．
またパスタオル交換直後には各モデルとも下降がみられ 、 その温度差はモデルA 、 Cではほぼ同じ
で 、 モデルBではこれに対し少なかった ． 相対湿
度は｀ 開始後およびパスタオル交換後に 、 温度と同様各モデルとも経過時間にわずかな相違はあるが安定した値となったが 、 その安定値は各モデルともほぼ同じである 。 また パスタオル交換直後にはモデルAでは下降がみられるがモデルB 、 Cではほとんど変化はみられなかった ． 絶対湿度で見た 場合の変化は、 温度と同様の傾向を示した。

100

62)

噴気式エア ー マットと紙オムツ

オム

ツ内の温度 ・ 湿度変化について 一
大阪医科大学附属病院()柴田裕見子
千菜大学看護学部看護管理研究部
松岡淳夫
長期臥床患者や高齢患者にとって、 褥創予防は看護の重要な課題であり、 その発生要因とされる
体圧軽減と共に、 圧迫部位の湿潤を避け、 乾燥した快適な寝床を整えることは、 私達看護婦の基本的な役割といえる。
そこて、 褥創予防具として、 除圧、 除湿作用のあるエア ー マットがよく使用されるか、 一方、 このような患者の多くは、 失禁状態にあるため、 オムツが使用されているのが現実である。 そのため、
エア ー マットで除圧の効果は得られても、 失禁による腰部局所の湿潤はなかなか改善されないという問題がある。 即ち、 オムツは褥創好発部位である腰部局所、 仙骨部の通気性を障害し、 蒸れが高まり、 エア ー マットの除湿効果は及ばないのではないかという疑問がある。 エア ー マット等、 褥創予防具についての報告は多く見られるが、 失禁を伴う場合に日常用いられるオムツとの関係についての検討は、 褥創看護において重要な問題であるにも関わらず明確にした研究は少ない。
今回、 オムツ使用患者に対する褥創予防の看護
効果をより明確にするため、 紙オムツの種類と噴気式エア ー マットの関係て、 マットの噴気による除湿作用か、 オムツ内の温度、 及ひ湿度にどのように影響するかを、 実験的に検討した。
実験方法は、 健康な成人女子10名を被験者としてオムツを着用し、 実験ベットに臥床させ、 オム
ツ内の温湿度を、 デシタル温湿度計を用いて60分
経時的に測定した。 ベットの実験条件は、 噴気式
エア ー マットの使用、 非使用の2種類とし、 オム
ツの種類はパンツ式オムツ ・ アテントと紙オムツ
2枚をオムッカハ ー で覆ったものの2種類とした。
材質試験として、 防水素材のポリエチレンフィル
ムのみを装着した実験を行った。 失禁状態のオムツを想定して、 2種類のオムツをlOmeの水で湿潤させて同様の実験を行った。 それぞれの条件てのオムツ内の温湿度変化を比較検討し、 考察した結果を報告する。

ロ ー リングベッドの傾斜角度と体圧移
63)
動
一体型別の実験をとおして 一

ロ ー リングベッドの傾斜角度と褥癒予

64)
防効果

一臨床例における検討ー

札幌医科大学附属病院整形外科

札幌医科大学付属病院整形外科

0田上敬子

O舟根妃都美、石黒章子、日角美奈子
赤川淑子、坂林博子、綱淵敏子

浜田奈緒子、 坂林博子、 綱淵敏子
ロ ー リングベッド使用時の仙骨部に加わる体圧を体型別に検討し、 患者に不安定感をあたえることなく仙骨部の褥疱を有効に予防するためには、
傾斜角度を何度にするのが適当かを実験により明らかにした。
20歳から6 0歳の健康な女子10名（各体型5名ずつ）を対象とし、 肥満度が+10%以上を肥満型、 一10%以下をやせ型とした。 体圧は、ノ ー ベル社製 EMED 圧力分布評価システムを使用し測定した。 ロ ー リングベッドを0
゜ まで2

0

0

から12

間隔で傾斜していき、 1)水平位において、 仙骨突起部と体圧測定器上の最大荷重部とのずれの程度を見た。 2)傾斜角度を増加させる
ことによって、 ①最大荷重部が脊柱線からどの程度移動するか、 また②水平位での最大荷重部に加わっていた圧がどのように変化するかを測定した。 3) ベッドを 20間隔に傾斜して角度を増していった場合、 被験者が不安定感を生じる傾斜角度
を聞き取り調査した。
分析結果は、 1)最大荷重部が2 cm以上移動するには肥満型で40以上、 やせ型では60以上の傾斜角度が必要である。 2)水平位における仙骨部に加わる圧は、 肥満型はやせ型より明らかに低値を示していた。 やせ型は 20の傾斜だけでも仙く目的＞

先に、 ロ ー リングベッド使用時の仙骨部に加わる体圧を健康者で体型別に実験した。その結果、仙骨部の褥癒を予防するための有効角度
は、肥満型で4
上g

o

0

以上6

0

未満、やせ型で60以未満が望ましいとわかった。今回は、実際に患者に行う場合、上記の有効角度で傾斜を続けることが可能かどうかを検討した。また褥癒予防効果についても検索した。
く方法＞

整形外科で脊椎手術を受けた21名の患者を対象とした。 14-77オ、男女比は 12: 9 である。年齢と性別にばらつきが出ないように、有効角度群(11名）と自由角度群(10名）に分けた。
前者は健康者で得られた有効角度で、後者は患者が自由に設定した角度で、夜間を通じて一定の様式でベッドの傾斜を繰り返した。 5日間にわたって朝の体位変換開始時に、有効角度群では、①有効角度での傾斜続行の有無、②傾斜中断の原因、③仙骨部の発赤と疼痛の発現頻度を分析した。自由角度群では、①患者の設定した角度と、その傾斜角度を続行した場合の褥癒予防効果を検討した。
く結果＞

有効角度群： 1日の傾斜続行時間は、364分であった。11名中3名(25%)が主に不安定感や不眠のために有効角度の維持を中断した。翌
朝、 7例に仙骨部に発赤を認めたが、うち 5例は軽度であった。発赤を認めた者のうち3例に軽度骨部の圧は急激に減少していた。 3)肥満型は6の圧痛があった。自由角度群：傾斜続行時間は、

゜ で5人中4人に不安定感が生じ、 8324分であった。患者の自由設定傾斜角度は、平

0

までには

°

全員に不安定感が生じた。

均4.5 ( 1- 6以上より、 ロ ー リングペッドを有効に活用する
ためには、 肥満型では4
では 6
える。

0

以上 8

0

0

以上6

0

未満、 やせ型

未満の傾斜角度が望ましいと考°)であった。発赤は10名中 6

名に認め、その程度は高度 1名、中程度 3名、軽度 2名であった。傾斜角度の小さいもの程、発赤発現頻度は高い傾向を示した。
く考察＞

健康者で得られた有効角度の維持は75％の患者で可能である。仙骨部の発赤が出来ても軽度であり、褥癒予防効果は明らかであった。褥
癒予防のためには、健康者の有効角度で傾斜を開始し、有効角度の維持が困難でも3

0

以上の傾斜

を続行することが必要と思われた。

101

／

27 日第 5 会場第 15群

�
65)

66)

褥痣好発部位の末梢循環の変化

片麻痺を有する寝たきり老人の体圧分

布ー長時間の圧迫による影響

弘前大学教育学部看護学科
O鋤柄範子

千葉県立衛生短期大学

大串靖子

0 加藤美智子
目的：脳血管障害による運動麻痺は寝たきり状

千葉大学看護学部看護実践指導センタ ー

態の原因とな りやすく、多くは片麻痺であり、片川口孝泰 、 松岡淳夫

麻痺は独特の痙性や筋緊張を示すため、臥床体位
lill研究の目的や体位変換動作にも健常な場合とは異な る様相が褥痣発生の最大の誘因は、 皮膚に加わる長時間認められ る。褥疱予防上の体位管理の面から、基の体圧により生じる循環障害といわれている。そ

礎資料を得る目的で、体圧を測定、検討した。

のため 長期臥床患者の褥痣予防は看護者の重要課

方法：対象は57-87歳の片麻痺を有する点も人題として、 体圧の測定や除圧に関する多くの研究

施設居住者で、寝たきり状態の人、男性25名、女が行なわれ、 我々も末梢循環の障害を中心に体圧性 37名であった。麻痺発症からの経過年数は平均と褥癒の問題について度々報告してきた。今回は、

9 年 4 カ月、寝たきりの期間は平均 3 年 4 カ月で今までの研究に引き続き、 その精度を向上させる汀
あったい麻痺側別には 右麻痺 36名、左麻痺26名てを用いて、 好発部位の体運動障害の程度はBrunnstromの片麻痺機能テス

圧を測定し、 その圧迫持続により生じる皮膚末梢循環への影響を検討したので報告する。

分類し、重度群 46名、軽度群 16名であっ膚い弓
たP.tr:DL、ROM はともに 重度群が軽度群より低II実験の方法

得点であっだ計体格は皮下脂肪厚により、るい痩群

ため 、 超小型のセンサ

ーrf'

26オ-44オの健康な成人男女5名を被験者に以下の実験を行なった。
!. 特製のストレンケ.._シ-J.Hンサ- (¢6H, Dlmm)を用いて、”と非るい痩群に分類した。寝床条件は鉄製べ�ドにマットレス、マットレスパッドに統制した。:体圧は仰臥位で、後頭部、肩甲部、肘部、仙骨部、”•リンが.,_.. ,ト 上での褥癒好発部位である骨突出

仙骨3 Cl/I側方部、踵部を、RB体圧計（帝国臓器製）部（肩Jllll骨下部，仙骨部，踵部）の体圧を測定で測定 した。／

した。

z. 光電容積脈波型センサーを組み込んだ圧セン炉を 、 りレク
ン製マ7トレスの上に 、 臥床被験者の仙骨棘突起部が結果： 1)片麻痺を有する老人 において、仙骨部の体圧が高 く、後頭部や踵部の体圧が低い、特徴的な体圧分布の様相が認められた。

あたるように埋め込み 、 被験者の腰部に加重して

2)仙骨側方部の体圧が、右麻痺の場合に麻痺

いき 、 脈波の消失するまでの体圧を測定した。

側が高い傾向であり、踵部では 左 右いずれの麻痺

3. 上記実験で得た 、 脈波が変化を生じはじめる圧，および脈波が消失する直前の圧を、 被験者の仙骨棘突起部に 2 時間持続的に加え、 脈波の経時的変化を測定した。

でも健側が高い体圧であった。
3)障害程度別に見ると、重度群は踵部の体圧が低い傾向であった。

4) 寝たきり期 間では、 1 年未満群が、 1 年以

IIII実験の結果

り後頭部の体圧が高かった。

!. 仙骨での体圧は42.8-64.3g/c11ぢ屑肝骨下部で5) るい痩群と非るい痩群とでは体圧の差は認は21.4-35.7g/c口2 . 踵部では85.7-1 07.lg/cm2

められなかった。 しかし、 男女別の比較では肩甲であった。

部においてわずかに差が見 られた。

z. 仙骨棘突起部の脈波は、 ほぽ28.0 g/c11 から変化
2

し 、 脈派消失の圧は 、 個体差がみられ56.0-110.0
g/c112 の範囲であった。
3. 持続的な加圧で、 幾群かのがク→で脈波に経時的102以上のことより、麻痺による運動障害の 重度な臥床期間も長く、関節や脊椎の変形、拘縮など廃用症候が認められ、 るい痩傾向であり、主と してそのような体型の変化が体圧分布に影響し変化が認められた。

てい ると考えられた。独特の痙性などによる体圧

以 上、 さらに検討を加え詳細に報告する。

の差は明確ではなかった。

27日 第5会場第16群

67)

68)

胸腰椎術後における褥創予防具の考案及

家計に みる研修生活の構造
一君護継続教育においてび有用性の検討山口大学医療技術短期大学部

千葉大学看護学部

0松永禰生、 稲垣顛子

看護実践研究指導センタ ー

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

継続教育研究蔀
花島具子

阪口禎男

脊椎疾患の術後は、 術式によって1 - 2週間、仰臥位での同一体位を余儀なくされるため、 仙骨部の褥創予防は極めて重要な 問題となる。 そこで
褥創予防具として、 透湿性、 弾力性のあるウレタンを芯にして脱脂綿を巻いた、 断面が楕円形の綿棒（以下綿棒という）を作製し、 この有用性を体圧及び自覚的訴え等から検討した。

当センタ ー は、 看讃学の実践的分野に関する調専門研修等を行う 、 全国共同利用施設と在研究 ．

して昭和57年設立された。
事業の 一 つに研修の実施がある 。 平成二年度までで l15名が終了したこの研修は、 通勤者を除けば一種の「単身赴任」であり 、 また、 内地留学す
なわち 「移動による学習」でもある 。 「組織における上司の命令 あるい は許可による」という形でく対象及び方法＞

あっても「異文化のなかで 、基礎実験の被験者は、 20- 21歳の健康な女子5な 実存的契機」を与えるものである。

自らをみつめる貴重

名で、 肥満度は標準体重の土1096以内とした。 臨

この研修の主目的は問題解決能力の附与であり床の被験者は、 腰椎の手術を受け、 術後に仰臥位

それはすなわち 「学習の生活化」である。 研修期で臥床し安静 • 固定を要した患者6名である。 綿

間中の生活において、棒の長さは被験者の肩から殿部の 下端まで、 幅はか、 家計のあり方から研修生各々の「生活につい断面の長径を23- 25cmとし、 厚さは仰臥位で臥床ての考え方」を探るこ とを目的とした 。

どの部分に多く消費したの方法

した時の仙骨部とベットに間隙ができるように作製した。 被験者の背部に綿棒の間隔を10cmあけて8ヶ月間の研修終了時 ． 研修期間中の学習費

縦方向に2本並ぺて 用いた。 また固定および綿棒

生活費の概略を調査した 。 昭和58年 ～ 平成元年まのずれ予防のため躯幹の 両側に10kgの砂嚢を憤いでの研修生88名のうち 、 純粋な研修生活における自宅通勁者27名を除いた。 また。 基礎実験では、 綿棒未使用時、 使用時におい家計をみるために、て被験者を120分間臥床させ、 臥床開始時より5た費目の 分類等があ いまいな者は除いた 。

分毎に仙骨部の体圧の測定と自覚的訴えを聴取し研修生51名の研修期間中学習費および購読本のた。 臨床での調査は、 術前の綿棒未使用時の仙骨冊数、 生活費を分析し各々の「生活についての考部の体圧測定と、 術後の安静固定期間中の体圧、え方」を探った。
結果

血圧、 脈拍数、 呼吸数、 血液デ ー タ(Alb,Ht,Hb)
自覚的訴え、 及び環境として病室の室温、 湿度の測定を行った。
く結果及び考察＞
基礎実験は、 綿棒未使用と使用では綿棒使用のほうが体圧が低く、 自覚的訴えが少なかった(p> 0.01)。 臨床では、 綿棒未使用時の体圧は4258uHgで、 使用時の体圧は20mmHg以下であった。
綿棒使用時の自覚的訴えについては、 創部痛が最も多く、 仙骨部痛の訴えはなかった。 また術後のAlb,Ht.Hbは正常以下であったが、 褥創の発生は見られなかった。 これらの結果より、 綿棒は胸椎対象とした研修生51名の背景は以下である。
北海道 ～ 九州 ．

年令28-50オ（平均

3 6. 6オ） ， 臨床等経験年数

7-29年（平均14.5

派遺施設年） ． 既婚者

12名 ． 子供有り

10名

51名全体の概要は以下の通りである 。

s- 148冊（平均42. 2冊） ． 研修

本の購入冊数

期間中学習費平均

120882円（全費用の9.1 %)生活費平均 1212284円（全費用の90. 9%), 生活費
中団合

宿泊費

28. 0%

14. 2%

被服費 6.5%

娯楽費6.2 %

その他

費

飲食費

26. 3%

交通

保健街生費 1. 3%

17 .5%

これらと上記背景 との関係について述べる．

• 腰椎手術の術後固定において、 安楽で褥創予防に有用であると考える。

103

69)

レポ ー トからみた新人看設婦の教育的71)

群馬県立福祉大学校看護学科

課題

0清水千代子

千菜大学医学部附属病院
0宮田智子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー鶴岡藤子

土屋尚義金井和子

千菜大学看設学部看設実践研究指導センター
鵜沢陽子
］ ．

最近、 大学を志望しながら看護学校を受験するなど
看護職につくという目的意識が不明確な学生が増加し目的

前匝、 干菓大学医学部附属病院における10年間の 院内教育計画の推移を検討した結果、 新人研修
ならびに 2 年目研修に最も多くの時間を費やしていたことが明らかになった。
そこで今回は、 新人看設婦の教育的課題を知る
ために、 遭遇場面レボ

トを分析、 検討したので

報告する。

n. ガ法

ている。

本校では、 明確な目的をもった質の良い学生を選びたく 、 学科試験とは別に職業適性検査を行い、さらに平成元年度からは推薦制を導入している。 そこで今回は、 これらと学業成績との関連を検討した。
［対象ならびに方法］
昭和62年から平成元年度までの入学者1 3 4名
（ 一般入学者11 9名、 推薦入学者1 5名）に対し、労働省編 一 般職業適性検査を 、 推薦入学者は入学時、行料は昭和56年から昭和62年までの新人研修レ
ポ

職業適性と学業成績との関連

ト322組を使用し、 経時別、 対人関係別、 内

一

般入学者は入学後に実施した。 職業適性検査は7つのカテゴリ ー に分類され 、 適性能力を6段階とし、 照

容別、 年次別に、 各場面の分析を行った。

合結果で基準を満たしているかどうか見るものである。

Ill. 結果

学業成績は1年次終了時の成績を用いた。

1. 経時別では、 観察時、介没ケア時、 検盆時、［結果と考察］処ir1'及び治脱時、 巡回時の順で多かった。

1)職業適性

2. 対人関係別では、 石設婦 ・ 患者I見l係が半数以kを占め、 次いで石乱を婦 ・ 患者 ・ 家族関係、 石護
婦

・

患者

・

医師関係の順で多かった。1政も少なかっ

7つのカテゴリ ー はいずれも 、 6段階に分布したが、7 0-95%以上の者が適性を有すると判定された。 とくに看護職では、 知的能力(G)と書記的知覚(Q)がたのは、 患者を含まない医板従事者間関係であっ必要とされているが 、 Gで基準価以下の者は入学者のた。

17. 9 %、 Qでは4.
5%に過ぎなかった。

3. 石謹婦 ・ 患者関係を内容別でみ ると、 成功、

2)学業成績

失敗、 困ったの三場面では、 技術の未熟さや指導

総得点の平均は 1854.81士103.
5 7(24科目、 24 0 0点

説明の難しさ等、 問題の所在が主に看護婦側にあ満点）で 、 基礎科目では、 化学•文学 、 専門基礎科目

る表現の場面が多かった。 なお、 困った場面では、では医学概論•生理学 、 専門科目では看護概論•看護技

症状や不満の対応、 ケアや治板の拒否等のように、術•成人保健がやや低得点であった。 科目を基礎科目 、

患者側や患者看設婦側にある表現や、 それらが2

専門基礎科目、 専門科目にまとめると 、 それぞれの間局面にわたるなどの複雑な場面が多くみられた。

に高い相関がみられた(r = 0.52-0.8 7)。

4.

成功場面での学びは、 患者に対する認識の重

3)職業適性と学業成績との関連

要性とケアを通しての患者石設婦間の信頼関係のGとQの基準価以下と以上では 、成立を多く指摘していたのに対し、 失敗場面では、き得点に差は認められなかった。

看護婦としての望ま しい態炭の重要性といった看

4)一 般入学者と推薦入学者

部の学科目を除

護婦自身のことが多く指摘されていた。 また、 後推薦入学者は 、 職業適性を選考基準とするため 、 全者のみに、 勝手な自己判断、 自己満足、 固定観念

員基準価以上であるが 、 一般入学者に比し 、 職業適性 、によるケア等の表現がみられ、 忠い込みや先人観

学業成績とも平均値的に差を有せず、 しかもその分散により失敗をひきおこしてい ることが示唆された。

は極めて小であった。

5. 年次別では、 経時別、 対人関係別、 内容別に、大きな変化はみられなかった。

104

一

72)

第8 0回看護婦国家試験問題における臨床検査関連設問の分析

日本大学医学部附属看護専門学校

0東瀬玲子、 竹内登美子、 泉しげ子
日本大学医学部臨床病理学教室
熊坂 一 成【目的】看護婦国家試験は第79回より看護診断能力を問う目的で改正され、 状況設定問題が60題出題された。改正後2回目の国試問題の臨床検査に関する分析を試み、 看護教育および国家試験における臨床検査のあり方を検討した。

【結果】総出題数220題中、 臨床検査に関連の記載があったものは78題であった。 これらの問題から臨床検査に関するKey

Wordを選び出し、

日木臨床病理学会の定めた卒前、 卒後カリキュラ

ムに 準じてその内容を表lに分類した。 さらにそれらの設問を教育目標分類学(Taxo nomy)の認知領域レペルに基づいて表2に分折した。

【考察 ・結論】臨床検査の項目は前回同様、 全般に亘って出題されており、 この点においては望ましい傾向である。 臨床検査関連設問をTaxo n-om yに従い分析すると、 Ta x.

l! C解釈レベル）と皿（問題解決レペル）で約42%を占めた。
改正前の第78回ではTax. IIと皿で約22%であった。看護診断能力を問う設問が増加し、 有効と言えよう。 しかし、 状況設定問題において、前回と比較するとTax.

I (想起レベル）が増加

し状況設定文をアセスメントしなくても解答を選択できる設問が増加していた。 臨床検査と看護の視点からみると検討の余地があると思われる。
表l

Key

臨床血液学
臨床化学（含 一 般）
臨床免疫学
臨床徴生物学肝理•細閉診断学
臨床生理学

Word分m

゜
゜゜

診断技術
2
5

，

('!I. 位：題）

臨床評価
l5
66
25
8
8
37

表2 教育目標学の分折
午前
午後
8(10.3%)
Tax. I型 37(17.1%)
1
1
Ta X . n型
18(23.1%)
Tax. Ill型
15(19.2%)

105

27日

第6会場 第17群

73)

74)

色彩の心身相関に関する研究

色彩の心身に及ぼす影響

ー一色彩と皮膚血流量の変化 ――

一色彩環境における身体状況の変化

徳島大学医療技術短期大学部

大阪医科大学附属病院
O牟随洋子

0猪下

千葉大学看護学部看護研究指導センタ ー

千葉大学香護学部香護実践指導センター

内海

滉

内海

光

晃

1 ・ 研究目的
色は日常の生活のなかで、 人間に与える影響は〔目的と方法〕
色彩の心身相関に及ぼす影響を調べる為に、 赤

おおきい． 病院の色彩環境や醗員の服装は患者の青 ・ 黄のカラ ー セロハン紙を水中メガネのレンズ

心理状態を左右し 、 香護場面でも堂要な役割を果部分に貼りつけ色刺激のなかで、 プロ ックl段をしている。 そこで、 色刺激の心身相関への影響を

5分間（約7 5回）昇降する運動負荷を加え、 負しらべるために:.I ASテストパッテリ ー のもとに

荷後の回復過程を体温 · 脈拍 ・呼吸 • 血圧につい

色刺激を負荷し剰余皮膚血流量を測定した。

て観察した。 これとMASの成績との関連を比較

2・ 研究方法検討した。

対象；色覚正常な健康な成人女性10名、(HAS高得

〔結

点群4名、

果〕

赤 • 青 ・ 黄それぞれのメガネのもとで運動負荷

低得点群6名）測定条件；色セロファ

ン通過 後眼に100ルクス照射、 黄色A(600)ルクス

後の回復は沢なったバイタルサインを示していた

実施方法；第一

実験、 被験者に皮膚血流素子を右血圧は赤が最も高く、 刺激なしが最も低い回復の

前腕に固定し 、 安静臥床させ 、 皮膚血流の安定約傾向を示していた。 同時に行ったMASの結果か

2 分後、 手の挙上を 1 分間行い 、 手を下げ 2 分問らMAS高値の者は、 MAS低値の者と比較する

安静にし血流を測定した。 第二実験、 皮膚血流のとその回復する顛｛寸が冑なっていた。 連動負荷後の体温上昇曲線においては、 全例を 一 括すると余安定後2分間の安静後、 光を照射し10秒間経過後
1 分間の手の挙上を行い血流を測定した。

り差はみられない。

3・ 結果

しかし、 MAS値の高い者とMAS低値の低い

1)皮膚血流の負荷変化量（（前＋後）/2 -中）者との 2 群に分割し践察すると、 ことごとく逆のは赤、 黄B、 緑 、 青 、 黄Aの順であった。

順位になってみられた。

. 2) T·F検定では（赤と青） T=2•62

前者は刺激なし ・ 黄 • 赤 •青で後者は青 ・ 黄 ・

赤 ・ 刺激なしの順位となっていた。

(赤と黄A) T=2·56

T=2·22

p<0·05 (青と黄A)「=4·7と黄B) T=2·25
は、 F=3·44
諺llil境における体溢の変化(!,IASの高いもの）

色彩環境における体星の変化(,t�Sの低いもの）

<図2J

”慶

〔
＇
，

F=3·
(青

t =2·195色の分散分析で

p<0·05であった。

3);\1 ASによる不安得点大の者と不安得点少の者
では赤と黄Aにおいて有意差が認められた。
4 ・ 結拾

t

y

ギ

‘
’

’ ·
， ,’

',

1· 色彩環境における皮膚血浣量の変動はそれぞれの色彩により異なる変動パターンを示した 。
2. 色彩環境における皮膚血流の変動には精神状態

旦

X
●
』

t
,

三�

‘‘

,9

0

”

譴
• [

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．．．
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り
＂
召祝

x,

`f

l

図 a J < ti!

p<0•01

p<0·05 (黄Aと黄B)

p<0·05などで有意差を認めた。

心P<0·05

p<0·05と（赤と緑）

6P<O·O 1

ご万万i ーす— ,-fo ― 町町涌丁が（不安傾向など）が影響を及ぼすと思われた．
負荷前値に有意差はなく 、 赤 ・ 黄600ルクスの
光は'.\1 ASの高 ・ 低により皮膚血流量は変動し有意差が認められた 。
3 ・ 黄 色の600ルクスと100ルクスの皮膚血流量の変化では600ルクスが皮膚血流の変化が少なかった．

106

75)

色彩の心身相関に関する研究76)

普通科学生 と看護科学生の看護婦と 色 (2)不安検査との関連

MASとの関連において一

鹿児島大学医学部付属病院

久留米大学病院看護婦

0中村ます子

0久木原博子

千葉大学看護学部
内海

千葉大学看護学部付属看護実践研究指導センク ー滉内海滉
色は主観的なものである。 必ずしも 一 人 一 人が銚子西校教諭同じ色から同じ情報を受け取るとは限らない。 看伊藤朋子

護場面では 、 色を通して多くの情報を得ているが 、どの程度客観的 に観察され 、 情報化されているでIはじめに色の検査には、 石原忍の色盲の検査が知られている
が、その対象者 は通常健康な人々である。病気の時や月経周期にあわせて色の検査 を お こな った研究は極め て僅かでしかない。 しかしながら心理状態と 色彩認知と は密接に関連し、 また身体 と色の関係を、 不安検査との関連で調査した。
なお 、 第 一報では 、 明度の視点から報告したが 、
今回は 、 色相の視点から述べてみたい。
〔対象及び方法〕
K大学医学部付属病院の、 看護士を除く看護婦も関連していることが経験的に知られている。

124名に対し 、 不安検査 、 一般属性アンケート及看護するうえで色彩環境をどのように整えたら患者の安楽が守られ、あろうか。 このような疑問に端を発し 、 看護婦と心理・身体に良い影響を及び2つの色紙（同色相・ 異明度）の中間色と思う色を類似した5枚の色紙から 一 枚 選ぷ作業を12種

色彩の類の色で各々実施した。 そして 、 選ばれた 色を色

認知と 疲労感• 空腹感及びMAS検査値等との関相3群（長波長寄りの色一色相I 、 中間色一色相

ぽすのか。 今回色彩 と 心身相関について、[I 、 短波長寄りの色一色相llJ) に分け 、 不安得点

連を調ぺた。

との関係を見た。

II方法!I)D I C.

GR A F - Gカラ ー チャ ー トからMuns el 1の色相分割に従って13麟X 13皿の色表を7 cm
X6. 5 cmの白い台紙に貼ったカー

ドを69枚作成した。(2)直射日光の当たらない窓際の机上に一 枚 一
枚のカ ー ドを 提示し、 赤 ・ 黄・緑 • 青と書いた4個の箱を被験者の前に置き上記のカ ー ドを 分類させた。 カ ー ドはatrandomに提示し、 制限 時間を設

〔結果〕
1

、 正確な

中間色を色相IIの色とした場合 、 色

相IIを選んだ回数と年齢 ・経験年数とは正の相関にあったが 、 不安得点 には相関がなかった。
2 、 色相IIの色が 一 番多く 選ばれ 、 次に 色相lll 、
色 相 Iの順であった。 中でも 、 最多選色は 、 色相
[Iの黄緑であった。 色相llIの赤紫は 、

回も 選ば

一

れなかった。

けな かった。(3)対象は視カ ・ 色神とも正常な銚子

3 、 色相[lを選んだ看護婦群の平均不安得点は西校の衛生看護科女子30名、 普通科30名、 文部省

低く 、 色相I を選んだ看護婦群の平均不安得点は看護婦学校教員講習生 29名。 計89名を 選んだ。(4)期間は平成二年十月。

4 、 色相と 不安得点との間に 、 赤で正相関が 、

皿結果(1)個人により同色認知帯及び混合色認知帯にそ れ
ぞれ長短がある。(2)同色認知帯及び混合色認知帯の平均値は概ね高かった。 3群 間の平均不安得点は 、 分散分折で有意差を認めた(P < . 05)。

一致する。(3)各個人の同色認知帯の中心部と全体の平均値とのずれのユ ー クリッド
距離はMAS・空腹感

・

疲労感

・

黄緑で逆相関が 見られた。
標準幅差 1以下の不安低得点群は 、 紫• 赤で正相関を、 標準偏差1以上の不安高 得点群は 、 赤紫で正相関 、 黄緑 ・ 緑みの青で逆相関を認めた。

性周期 その他と何らかの関係にあった。!4lMASは特に疲労感

・

空腹感 と相関 関係にあった。(5)性周期 は混合色認
知帯の長短 と相関 関係にあった。

107

27日

第6会場 第18群

静脈うっ血前後の血流動態と線溶関連
77)
パラメ ー タ ー の変動
三重県立看護短期大学

78)

皮膚血流の研究 ー 騒音の心身相関に及ぽす影響一
京都大学医学部附属病院

0田中一美， 浦富美子， 村嶋正幸， 松陰

宏

0新島もと子千葉大学 看護学部看護実践研究指導センタ ー

血栓形成には血液とそれを入れている血管壁，

内海滉

血管内皮細胞が重要な因子となっている。 静脈うっ血試験(venous occlusion test, VOT) は，うっ血【目的】騒音は人体に害を及ぽすと言われでいに て 血 中に血管壁， 特に血管内皮細胞より放出る。 看護においても騒音の防止は極めて重要なされる因子を測定することにより血管内皮細胞の課題である。 騒音の心身相関に及ぽす影響を調機能， 障害の程度を評価する方法として行われてべるために、 騒音に露出した人体の皮膚血流最おり， 深部静脈血栓症をはじめ， 動脈硬化症， 糖の変動などを測定し、 これをMAS成績との関尿病等で， 血栓形成の予知予防に役立つとの成績

連を観察する。

も報告されている。 今回， 私たちは健常者にVOT【実験方法】対象は、 聴力に異常のない健常なを行い VOT前後での血液線溶活性の変化ならぴに，る女性10名とした（講習生：交= 32.3歳）。

レ ー ザ ー 血流計による指尖の血流変化を観察し，測定は、 臥床安静でアイマスク装着のうえイ

VOTの意義につき検討したので報告する。【対象】

ヤホ ー ンにて騒音を聴取させながら上肢挙上を健常成人37名， 年齢は19-36オ。 【方法】第 3 指行いその皮膚血流量の変動を観察した。 騒音に

指尖掌側にレ ー ザ ー 血流計（アドバンス社） の光は約 80dbと約 60db の2種類、を用いた（ラジオファイバ ー プロ ー プを装着し， 血流が安定後， 血より採取）。 前腕内側中間部にて1分間 測定。

圧測定用カフを用い， 上腕にて中間血圧で10 分間【結果及び考察】騒音を負荷した被験者の血流

うっ1!11 (駆血） させた。 採血は駆血開始前に駆血は、 不安得点でおさえてみるとMASの高い群と反対側および 駆血終了直前と駆血終了直後に駆ほど血流量は高く、 低い群ほど低く現れた（高血側の肘静脈より計3回行った。 採血した血液9

い群交= 4. 700, 低い群交= 2. 638) 。 これ は°容を直ちに 3.896 クエン酸1容と混和し，4 Cにて

被験者の実験への姿勢が影響しているものと思遠心後， 血漿を検壺まで 一 80 C保存した。線溶関

われる。

°

連パラメ ー タ ー としてユ ー グロプリ ン分画を用いたフィプリン平板溶解面積，tissue-type plasminogenactivator (t-PA )抗原， plasminogenactivator

inhibitor 1 (PAI-1 ) 抗原およぴ t-PA-PAI複合体
抗原を測定した。 【結果】血流はうっ血開始直後より低下し， うっ血中ほとんど変化しなかった。
うっ血終了後血流は一 時増加したが， その後再び低下を示した後， 徐々にうっ血前の血流量へと増加した。 このうっ血終了後の血流低下時に， 痛み

騒音大の血流量は騒音小より低く現れた（大交= 3. 288, 小交= 4. 050) 。 これは緊張が影響しているものと思われる。
騒音は大であってもMASが高ければ血流量は高く、 MASが低ければ低く現れた（大で高い群支= 4. 490, 低い群交= 2. 080) 。 騒 音 は小であってもMASが高ければ血流量は高く、MASが低ければ低く現れた（小で高い群交＝

4. 908, 低い群交 =3.193) 。 これ は被験者のを伴ったしびれ感が出現した。 線溶活性はうっ血基盤となるMASに大きく影響されていること

前に比し， うっ血後充進した。 特に PAI-1抗原のが示された。

増加より t-PA抗原の増加が著明であった。うっ血
後の血流改善が早い者ほどうっ血後の線溶活性増加が著しかった。 【結語】うっ血後の線溶活性充進と血流の変化に関連性が認められ，VOT 時に血流の変化を測定することは極めて有用である。

108

＂ MM�
●●●..●＾菖.. ● 9●●●●畠● "'79)

身体接触による皮膚血流量の変化

皮盾血流の研究80)—ァルコ ー ル摂取による影響—-

ー対人関係における接触の意義
北海道大学医療技術短期大学部

秋田大学医学部附属病院

0宮島直子

O佐々木由美子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センター

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

内海

内海滉

滉

身体接触は看護介入行為の 1 つであり 、 対人関I.

目的

アルコ ー ル摂取による身体への影響を調べるた係に及ぼす影響は大きい 。 今回 、 基礎的資料の 1
つとして身体接触時の皮膚血流を「対象別」一顔

めに、希釈アルコ ー ルと5�20倍希釈を飲用
3倍

見知り¥¥. ¥cl' 、 初対面¥¥. ¥cl'と「初対面した場合で、 皮府皿流星とバイタルサインにより者の経時的変化」について調べた 。

比較、 検討する。

［方法］

II . 実験方法

対象：第1被験者（接触を受ける者） 19-36オの
健康な女性13名 。

対象は2 9オ�37オ の健康な女性6名、 被験者は安静臥床後、 目かくしの上、3�20倍希釈のアル

第 2 被験者（接触を行う者） 19-37オのコ ー ル 01 0叫をストロ ー で飲用した。飲用前・飲女性 15 名と 21 オの男性 l 名 。

用後5分・10分・15分・20分·30分ごとに、 右上

総計 72回肢を90度に 1分間挙上させ皮府血流星とバイタル

実験方法

サインを測定した。同時に、 心理的影響を調べる(1) 第 1 被験者の肩を第 2 被験者が軽く接触しTaylorの顕在不安尺度MASを質問紙で聴取した。

その前後に左上腕を挙上させ 、 内側の皮膚III. 結果及び考察
I) アルコ ー ル負荷前後の皮盾血流星は、 アル血流をSHINCORDER-CTE 301型皮膚血流計にー

ル飲用1友5分まで上昇し、 その後10分から15て測定した． 実験中は他の刺激を避けるた」

めアイマスクを装着させ仰臥位とした．

分と下降傾向を示した。20倍希釈の場合よりも3(2) (1)と同じ方法で初対面の場合の経時的倍希釈のほうが、 その領向は著しかった。
2) MAS と皿流及びバイタルサインの相関関係

変化を調ぺた。

をアルコ ー ル濃度別に比較した。MASとアルコ ー［結果およぴ考察］
1 . 身体接触により 7 2 例中 7 1 例に皮膚血流の変化を認めた 。 身体接触は被験者に対して何らかの影響を与えることが認められた
2. 全体の皮膚血流量変化は0 . 2 5士1.85µ, Vであった 。 身体接触の影響は個人差があるがおおむね 一 定の傾向が認められる．

ル飲用後30分の脈拍、 及びMASと飲用後5分の呼吸数とは負の相関を認めた。次にMASの高低別に比較した。MASの高い場合に飲用後20分の最低血圧と30分の体温とに正の相関があり、 飲用後5分の血流と10分の最低血圧とは負の相関を認めた。
しかしMASの低い場合には、 逆であった。さらに

3. 初対面年cl'>知り合い¥¥>初対面¥¥>

アルコ ー ル濃度別とMAS高低別に相関関係をみる

知り合い辛ダ、 初対面ならびに知り合いのと、 MASの高い群では飲用後10分の血流と20分の

関係と男女の関係には

一定のパターンがみられる．
4. 初対面の経時的変化においては 、 1時間後の増加 ・ 2時間後の減少が全例にみられ3
時間後の増加が2例、 減少が1例みられた
血流は経過による気分の変化をも示すものと思われる 。

脈拍とは、 濃度の洒い方が負の相関があったが、MASの低い場合は相関が認められなかった。また
MASの低い群で飲用後10分の脈拍と15分の最低血圧とに負の相関があったが、 MASの高い群には認めなかった。すなわち、 MASの高い人は刺激に対して一定の法則で反応しているが、 MASの低い人
は法則性がないと考えられる。またMASの高い群では、 アルコ ー ルの濃度を濃 くすることにより法則性の統制が崩れると考えられる。

109

82)

皮膚血流の研究81)—風剌激による 局所血流・皮膚温の変動

0竹薮規久世保子

千築大学看膜学部看誤実践研究指導センタ
内海

る反対側の影響札幌医科大学附属病院

千葉県立若葉看渡高等学校
0松永

皮膚血流の研究 一 温水 ・ 冷水刺激によー

千葉大学呑護学部看護実践研究指導センタ ー内海滉滉［目的］気象生理学によれば 、 風は、 気温 、 湿度
および身体の放熱に密接に関係し 、 また 、 皮膚温とも一定の法則が成立している。 今回 、 局所皮膚
循環血流最の測定によって、 風とそれ に伴う皮膚血流の変化から 、 患者を被っているものの被覆部分の面積と その時の風の持続時間、 強さとの相関に関して調べた。
［対象] 21歳の健康なる成人大学生3名［方法］被験者を 下着はショ ー ツのみ 、 素肌に寝巻きを着せて 、 ベッド上に仰臥位で安静臥床させ
左前腕内側中央に局所血流測定用の素子を貼付し被験者の左前腕内側 よりlm離れた場所から扇風
機にて風を送った。 風は1分間および 2分間 、 強風(2.2m/s) 、 微風(1.2m/s) 、 被覆部分に関しては
全身を屑まで覆ったものと 、 下半身を腰まで覆ったものと、 全身ことこ:'とく 覆わざるものとの2X
2 X 3 = 12の条件についての左前腕皮廣血流の変!11）Jを観察し 、 その変化艤を測定し有意差の検定を行った。
一［結果］風による影響を受けて皮膚血流は過性に下降し 、 送風を中止することによって 、 再び、日頃患者の看護を行う際には 、 著さ寒さへの配窟が不可欠である。 この著さ寒さの温度刺激は全身だけでなく 、 身体の 一 部に与えられる場合も少なくない 。 身体の 一 部分への温度刺激が 、 全身に及ぼす影響を調べた研究は 、 これまでにも数多くなされている。 今回私は 、 一定の温冷剌激(43℃ · 2 0 ℃ )を左手に与え 、 反対側へ及ぽす影響を皮膚血流の面から調査した。
【実験方法】
対象：29歳�36歳の健康な女性4名。
測定部位：皮膚血流は 、 SHINCORDER
CTE301にて右前腕内側中間部とした 。 皮膚温は 、 東芝THERM I STERにて左前腕外側中間部とした。
方法：左手首を5分間43℃ · 2 0℃それぞれの水に没す ． 中間と没水前2分 、 没水後2分の3
回 、 右手を 1 分間挙上し 、 その時の皮膚血流星変化と 、 左前腕の皮膚温変化を測定した。

元の値に回復することが見られた。 減少の最大値を前述の12条件について比較し 、 そのうち有意差のあるものについて は次の如くであった：
強風・全身覆ったものx =2.35 sd =. 778強風・=
sd = .438 強風・全身
下半身覆ったものxl.475=
覆わざるものxl.088
sd = .48 p>. 001となり 、 微=
sd =.89
風・全身覆ったものxl.94=
sd=.58
身覆ったもの xl.85=
るもの x l.94

微風・下半

微風・全身覆わざ

sd = .89 p>.05 であった。

［結論］このことから 、 全身を覆った時よりも、腰 まで覆った時の方が 、 風によって受ける血流の変動が大きく 、 ま た 、 全身覆わざる時よりも、 腰まで覆った時の方が、 変動が大きく 、 部分的被覆が身体への感受性を増大すると考える。

【実験結果】
1 . 温没水後の反対側皮膚血流の乎均値は 、 浸
水前 、 中よりも下降した。
2. 冷没水後の反対側皮膚血流の乎均値は浸水中よりも下降 し 、 危険率5%以下で有意差があった。
3. 浸水側の皮膚温は 、 温水の場合浸水直後より急上昇し 、 浸水後は緩やかに下降した 。
4 . 浸水側の皮膚温は 、 冷水の場合浸水直後より下降し 、 没水後もそれが続いた 。
5. 温水 、 冷水ともに没水中の反対側皮膚血流の平均値は 、 没水前より上昇 したが 、 その割合は冷水の方が温水より高かった 。
6. 皮膚温と皮膚血流の間には 、 冷水の場合 、正の相関がみられ(R=O. 559) 、 温水の場
合にはみられなかった(R=-0. 079) 。

110

27日
83)

第6会場

第19群

温冷交互浴剌激による Vita I signsの変化と主観的感覚

84)

Vital signsと快適感覚の変化にもとづく足浴中のマッサ ー ジ効果

名古屋市立大学看護短期大学部

名古屋市立大学看護短期大学部

0鈴村初子

0竹谷英子

田中道子

竹谷英子

温冷交互浴刺激の生体への影響に関する報告は

田中道子

鈴村初子

私達は昨年、 有効な足浴条件（湯呈、 施行時間）多い。 今回、 日常取り入れることのできる条件下について報告した。 今回は足浴中のマッサ ー ジにでの温冷交互の足浴を実施、 足浴時の温冷刺激に焦点をあて、 足浴およびマッサ ー ジ併用足浴によよる皮膚温を始め、 Vital signsの変動と主観的る足浴前、 中および後の Vital signs と快適感覚

感覚にもとづき、 効果的な足浴を実施するための基礎的資料を得る目的で実験を行い、 検討した。
方法：健康女子 8名に対し、 椅坐位による足浴を測定、 足浴中の足部マッサ ー ジの有効性を明らかにするために検討した。
方法：被験者 29�59 歳健康女性 8 名。 室温25℃。

10分（①温浴40℃ 4 分、 ②冷浴17 ℃ 1 分の交互浴

足浴開始前に臥位 10分と椅坐位 5 分の計15 分間安した。 腋窯温および皮膚温（中指、 外蹂）の測定

10 分 実施、 終了後 30分間臥床安静とした。 方法はを繰り返す）実施。 湯昼は深さ15cm、 両足を浸漬

は銅コンスタンタン熱電対素子を用い、 血圧およ
び脈拍の測定は電子血圧計を用いた。
結果：外蹂皮膚温の平均は、 開始前に比し、 初
回温浴 4 分後は38.1℃と危険率0.1 %で急激な上昇を認めたが、 2 回目温浴 4 分後は35.3℃であった。 温浴後の初回冷浴 l 分後は24.4℃、 2 回目冷
浴 l 分後は23.5℃と、 開始前に比し、 危険率0.1％で有意に下降した。
中指皮膚温と外蹂皮膚温との温度変化は同調せず、 中指皮膚温は外蹂皮膚温に遅れて下降する栢向にあった。 中指皮膚温の平均は初回冷浴l分後に最低の35.6℃を示し、 足浴終了10�30分後には37.3℃まで上昇した。

腋窯温の平均は開始前36.2℃、 足浴中は36.5℃が最高でほぼ一定の温度を示した。 今回の刺激が腋窯温に与える影響は特に認められなかった。
血圧の平均は、 開始前に比し、 2回目冷浴時は収箱期血圧104. lmmHg と危険率 1% の有意な上昇を認めたが、 足浴終了時は96.7mmHgと下降した。

脈拍の平均は、 初回冷浴時81. 1回に比し、 温浴時
は77.1�12.1回と減少した。 冷刺激による血圧お静後、 深 さ 15cm40℃温湯を準備し椅坐位での足浴

足浴法とマッサージ併用足浴法とし、 比較した。
足浴前・中・後の腋窯温、 皮膚温（中指、 外蹂の経穴）は銅コンスタンタン熟電対素子で、 上腕の血圧と脈拍数はデジタル血圧計で測定した。
結 果：マッサ ー ジ併用足浴法による①腋窯温は
足浴開始時より上昇、 足浴10分後平均 36.6℃を最高に、 終了30分後に至る 40分間、 開始前に比し、有意に (P<O.01) 温度が高かった。 ②中指皮膚温の開始前の平均は36.3℃、 足浴開始時に36.2℃と下降した。 足浴5分後からは36. 7℃と上昇、 以後、上昇栢向を示した。 終了後は、 開始前に比し有意な (P<0.05) 温度上昇を認めた。 また、 終了後の中指皮膚温は、 腋窯温より常に有意に (P<O.01) 高い
温度を示した。 ③外蹂皮膚温の平均は、 湯温の影
響で大きく変動、 最高38.9℃まで上昇した。 足浴

終了後の30分間は開始前 (P<O.001) 、並びに足浴法(P<O.05) と 比し、 有意に高い温度が維持され た。

④血圧の平均は 107�98/74�58mmHg、 脈拍の平均は80�65回／分であった。 ⑤快適感覚は、 開始前の「普通」に比し、 足浴開始5分後から終了 20

よび脈拍の増加はあったが、 有意差は認められな分後までは「非常に心地良い～心地良い」と有意かった。

に (P<0.05) 良好な快適感覚を示した。 足浴法との温冷交互足浴後の主観的感覚は、 足浴終了後の経過時間の長いほど「心地良さ」を認める者が多くなる傾向にあった。
以上、 温冷交互足浴による Vital signsの変動比較では、 足浴開始10分後においてマッサ ー ジ併

用足浴法で快適感覚が有意に (P<O. 001) 勝っていた。

以上、 足浴前、 中および後の Vital signs と快と主観的感覚から、 効果的な足浴のための基礎的適感覚から、 足浴中の足部マッサ ー ジは循環への資料を得ることができた。

大きな影響を与えることなく、 足浴法と比し、 末梢皮膚温の保温性と快適感覚に優れていた。

111

85)
一

86)

足浴の研究

足浴が睡眠に及ぱす影際について
脳波と皮虚温から

一

皮膚血流量と皮膚温の経時的変化

京都府立医科大学附属看誰専門学校

横浜市立大学医学部付属高等看護学校

O士江淳子

0稲見すま子
千葉大学看護学部

くはじめに＞

内海滉

足浴は清潔の目的の他、心身の安楽をもたらし、

我々は、 過去数年に渡って、 生体に足浴刺激を与え皮膚血流量の変化を研究してきた 0 42℃の温浴と 17℃の冷浴 では、 単独の温刺激や冷刺激よりも、 温 刺救•冷刺激 を交互に加える交互浴の方が皮 J爾血流董の、 より大きな変化をもたら すこと を確認している。また 、 冷刺激で終わる足浴より、温刺激で終わる足浴の方が皮膚血流量の増加が大となる事も観察されたo
一方 、 川本、 甲斐らは、 足浴によって皮膚温が上昇するこ と確認しているo今回、 足浴が皮膚血
流賊と皮膚温にどのような変化を与えるのか を経
時的忙蜆察した。

睡眠にも 効果があるとされている。 しかし 一 般に 、睡眠に及ぼす足浴の効果は経験的な評価にとどまっていることが多い。 そこで、脳波 ． 皮膚温を用いて、 足浴が睡眠に及ぼす影響について検討した。
く対象と方法＞
健常成人、 女性9名

弗性1名

計10名(23-39

りに、 室温24-25.51::、 湿度45-50%、 被服は浴衣、毛布1枚着用の環境下で、 足浴後（足浴群）と足浴なし（非足浴群）の 2 回昼間睡眠 (IOA.11. -SP. I!
の問約90分）を行った。 足浴は40℃の湯に10分間
外課部まで浸した。
脳波は前頭部 、 頭頂部、 後頭部から単極導出と双極導出を行い、 1 分間隔で睡眠段階を判定した。

実験の対象として、 19-21 歳の女子4名で66例

皮膚温は熱電対を用い、 前額部、 胸部 、 上腕、 腰行い、 UM型皮膚血流測定器、 皮膚温度計忙より部、 大腿、 足背、 手掌、手背を 2 分間隔で測定し測定。 両足下腿下 パ2を42℃の温湯に3分、1の冷水に 1 分浸し、 ①温 浴

②冷浴

17℃

®温・冷浴

（交互浴）の 3 種類を比較した。
結果お よび考察

0単独浴及び 交互浴において、 皮膚血流量と皮膚

た。

く結果＞
1. 人眠潜時は足浴群が5.0 分 、 非足浴群が8.9分であり 、 足浴群が有意に短縮した。(P<0.05)
2. 中途覚醒回数は足浴群が 3. I回、 非足浴群が湿全て忙変化がみられ、 単独浴より交互浴の変化

6.3回であり足浴群が有意に減少した。(P<0.05)の方が著しい。これは先行で得られている結果と

3. 睡眠段階は足浴群がStage (以下S) S I -2一致する。

6. I%. S II -46.2%. S III -13.9%. S IV-4.5%であO皮膚血流量と皮膚湿において、 温•冷浴（交互り 、 非足浴群がS 1-34. 0%. S II-41. 7%. S III-7浴）＞冷浴＞温浴と品・冷浴（交互 浴）＞温浴＞. I%.S IV-1.8%であり、 足浴群の方が睡眠が深い

冷浴と、 2 つの異なるパク ー ンがみられたo実験

傾向がみられた。

冽全てにおいて、 湿•冷浴の交互浴の勾配1直は高4. 皮膚温は足浴群が開始直後から40分の間 、 胸値を示したが、 温 浴や冷浴の単独浴では、 勾配1直部 、 大腿、 腰部で有意に上昇した。 部位によっての高値を示す順が逆転している。

上昇する時間は異なった。

O皮膚血流量と皮膚温の相閲関係では、 過半数以上に正の相関 関係を認め、 逆相関関係のあった もの含めると70%という高値を示したo こ の事から
皮膚血流量と皮膚温の間には、 相関関1系と共に、逆相関関係があると考えられる。

5. 皮膚温が同 一 温度10分以上持続する時間を半
衡温度時間とした場合 、 腰部は足浴群20.2分、 非足浴群45.6分であり、 足浴群が有意に短縮した。
(P<0.01)

大腿、 胸部でも短縮する傾向かみられた。
以上から、 足浴は人眠を促すことが脳波の結果から明らかになった。また、 腰部を中心とした皮膚温を早期に上昇させることが示唆された。

112

87)

片足浴の効果と皮虞温への影響

名古屋市立大学看證短期大学部
田中道子・O三重野慎由美• 鈴村初子
足浴は、 入浴出来ない患者への援助技術としてしばしば行われており、 足浴の生体への影響に関する報告は多い。 今回、 片足の外傷や手術等で両足浴が困難な患者に実施する片足浴の有効性を検討する目的で、 片足浴前、 中および後のVi ta!

Signs と主観的感覚を測定した。

方法：1990年8月、 室温26 ℃の環境下で、2959歳の健康女性8名を対象とした。 足浴開始前に10分間の臥床安静 （以後基本姿塾と略す）後、 椅
坐位にて10分間右足の足浴を実施、 以後30分間臥床安静とした。 足浴は、40℃の温湯を用い湯量は外蹂経穴より上10cmとした。 右片足浴前・中・後の皮膚温（腋窯、 中指および足背・内蹂・外蹂の経穴）と湯温は銅コンスタンタン熱電対素子を、
血圧・脈拍数はデジタル血圧計を用い測定した。
結果：①足浴側右足の外蹂皮膚温の平均値は、
足浴開始後湯温に近い値まで上昇し、 足浴4分後には38.95℃ と最高値を示した。 終了直後からは下降し始めたが、 基本姿塾32.5℃に比し終了1030分後は有意な(P<0.00 1) 温度上昇を認めた。 ②
湯に浸漬しない左足の外躁皮膚温の平均値は基本
姿蟄32.95℃から、 足浴開始後、 徐々に下降したが、 開始10分後からは上昇しはじめ、 終了30分後
34.08℃ と基本姿塾に比し有意に(P<O.05)上昇した。 ③中指皮膚温の平均値は、 開始直後から上昇
し7 分後に基本姿蟄とほぼ同じ値になった。 終了
20分後は37. 12℃と最高値となった。 開始10分後
36 .27℃に比し終了5 分後37.02℃と有意に( P<
0.005)上昇した。 ④腋窯温の平均値は、 開始後徐々に上昇し終了直後36.52℃と最高値を示した。
基本姿剪に比し開始5 -10分後および終了10-30
分後は有意な(P<O.05)温度上昇を認めた。 ⑤血圧
脈拍数は体位の変化で変動したが、 有意差は認めなかった。 ⑥主観的感覚は、 終了30分後「非常に心地良い」2 例、 「心地良い」4例、 「普通」2
例と温熱的快感を示すものが多かった。
以上、 右足の片足浴による Vital Signs への影
響および反対側の左足の末梢皮膚温・中指皮膚温
腋窯温が上昇する点から片足浴の効果を明らかにすぺく考察した。

113

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一

般
第

演
2

日

(7月28日）

題

28日

第1会場

88)

第20群

放射線科入院患者の呼吸器感染症に関

する検討

89)

抗癌剤投与時の脱毛予防に対する試み(1)生理食塩水とエタノ ー ルを使用したアイス

北海道大学医学部附属病院

0佐竹

恵美子

キャ ップの冷却効果と検討土屋尚義

神戸市立中央市民病院

金井和子

0岡崎美睛 、 竹野裕美 、 小島博美、 井上貴美子

千葉大学看護学部

後田礼子、 山本春美

放射線治療の対象は大部分が悪性腫瘍患者である。 治療中にみられる反応として、放射線粘膜炎

神戸市立看護短期大学
平田雅子， 肺炎等がある。 最近では、抗癌剤との併用治療も多く行なわれ、又、高齢化も進み、局所の感染が重大な結果を生じることも稀ではない。 感染症
は直接死因の重要な位置を占め、看護者にとって、早期にr i s k f a c t o rを見つけ出し、予測をもって援助することは重要な課題になっている。 そこで、今回、 当科入院患者の感染症の実態を把握し、患者蜆察上の指標を得る為の検討を行なった。

3 2 1名ホ ー ムプロダクツ社製アイスキャップ（ダンク ール）を 一 70℃で冷凍して使用していた。しかし 、使用する度に特別な部屋まで取りに行かねばなら(1)診療録、温度板、行護記録等より、

こで、 生理食塩水と消毒用エタノ ー ルを使用して家庭用の冷凍庫で保管できる冷却用具（以下アイ
スキャップとする）を考案したので報告する。
［アイスキャップの作製］

生理食塩水9 : 消毒

全患者の入院中の合併症に関し調在し、この内用エタノ

特に呼吸器感染症について検討

空袋5個に各200mlずつ注入する。それぞれの袋(2)呼吸器感染症合併患者の背景、疾患、治療等を紐で結び合わせてキャップ状にする。

に関する特徴について検討し、一部で実際に患者に使用したネブライザー の細菌学的検討
結果1. 呼吸器感染症は男性に多く、加齢と共に頻発する。
2. 疾患や部位別では乳房， 呼吸器， 口腔 ・ 咽頭，ー

ル 1の割合の混合液を 、 輸液バッグの［実験方法］健康人5名が 、 アイスキャップ＋断熱帽(A) 、 ダンク ー ル＋断熱帽(B)を各1回装着する。頭頂部の皮膚温を 5 分毎に 120分まで測定
し 、 A 群と B 群を比較する，（条件：アイスキャップは家庭用の冷凍庫で 、 ダンク ー ルは 一 70℃の冷凍庫でそれぞれ12時間以上冷凍する。）［結果]

A 群 · B 群ともに頭皮温を20℃以下にリンパ組織等の頻度が高い。

下げることができた。20℃以下 を維持する時間の3. 抗癌剤との併用治療で頻発する。

平均は 、 A群では 108分 、 B群では90分であった。

4. I VH や胃チュ ー ブ挿入中の患者はハイリス
クと考え対処することが望ましい。
5. 個人専用に使用中のネブライザーの細菌学的116を 20℃以下に冷却し88.9%脱毛予防できたと報告しており 、 当院ではこの結果を基に 、 ダンロップ

か ら 「 臭い」という苦情を聴くこともあった。そ

1 9 8 9年1月1日�1 2月3 1日の当科入院患者
2. 方法

抗癌剤の副作用である脱毛は 、 患

ず 、 運搬の手間が問題になっていた。また 、 患者対象および方法
1. 対象【はじめに】

者に大きな精神的苦痛を与える。小西は 、 頭皮温A 群と B 群を比較すると 、 A 群の方が 1 ℃ �5 ℃

低い温度で安定していた。
【考察］

アイスキャップは 、 ダンク ー ルよりも検討では、常在菌が少数、又は、（ 一 ）であり、低い頭皮温が得られ 、 小西のデ ー タと同等かそれ病状に問題がなければ予防的に吸入を開始し以上の脱毛予防効果が期待できる。アイスキャッてもよい。

プは 9 割以上が水であり、 氷の融解熱の効果が大

6感染症の徴候は個人差が大きく、病状や治療きい。また 、 混合物を使用しているため 、 明確なにより修飾され易い。 しかし、特に重篤な感

凝固点を生じずシャ ー ペット状に凍り 、 頭の形に染症では合併し易い2, 3の特徴が明らかにフィットさせることができた。さらに 、なった。

と感じる人もいなかった。

．

「

臭い」

90)

91)

抗癌剤投与時の脱毛予防に対する試み(2)生理食塩水とエタノールを使用したアイス

キャップの脱毛予防効果

肺切除術後患者の疼痛緩和をふまえた呼吸練習と排痰方法に関する検討
一

軽打法（タッピング）の中止を試みて 一

神戸市立中央市民病院

金沢大学医学部付属病院看護部

0竹野裕美 、 岡崎美晴 、 小島博美 、 井上貴美子

0中西悦子

後田礼子 、 山本春美

坂本春栄

山田由起江

山田道子

中村卓子

神戸市立看護短期大学［目的］：我々は肺切除術後患者に対して、 術

平田雅子

後肺合併症予防のために、 術前 術後の呼吸指導と（はじめにl

抗癌剤の副作用である脱毛を予防

術後の軽打法を施行してきた。 しかし、 経打法はするために 、 私たちは、 生理食塩水と消毒用エタ

術後の疼痛を更に増強させるた め、ノ ー ルを使用して頭皮温を20℃以下にできるアイ

めて」という声が患者から頻回に聞かれた。 そこ

スキャップを作製した。 このアイスキャップを脱で軽打法を用いずに肺合併症が予防できないかと毛率の高い薬剤であるアドリアマイシン(ADM)

考え、 今回指導内容を検討し実施したところ、 興投与時に装着し 、 脱毛予防効果が得られたので報昧ある知見を得た。
［対象と方法J告する。
［方法】①対象： ADMを使用した患者10例。 A「痛いからや: (1)対象は、 K大学医学部付属病院に入院中の肺癌息者で、 新しい方法で指導をDMl回投与量20�40mg 、 総投与量80�680mg。

受け、 肺切除術後に軽打法を用いなかった14名（②方法：生理食塩水 900mlと消毒用エタノ ー ル

男10名女4名）であり、 平均年齢は60.1歳である

100日1を使用して作製したアイスキャップを家庭(A群）。 コントロ ー ルとして、 肺切除術後に軽用の冷凍庫で12時間以上凍らせたものを用いた。

打法を用いた患者14名（男10名女4名）であり、アイスキャップの装着は 、 ADM静注の前I 0分

平均年齢61. 1歳である (B 群）．

より後30分(ADMの半滅期）までとした。 AD(2)方法は、 A群に新しい指涵内容として、 深呼吸

M投与1カ月後にWHOの抗癌剤副作用判定基準（上胸呼吸• 下胸呼吸• 横隔膜呼吸）、 咳嗽、 ハに沿って脱毛の程度を判定した。

ッフィング、 体位交換の4つを、 術前5日前より［結果】10例中総投与量80mgの1例に中等度(II

1日4回、 術後肺合併症発生に関与する危険因子度）の脱毛がみられた。 また 、 総投与量90mgの1も考慮して、 看護婦指導の下で実施した。 B群は例に軽度(I度）の脱毛がみられたが 、 ほとんど

従来の 一 般的な術前呼吸訓練と、 術後の積極的なわからない程度であった。 総投与量 680日gの例も軽打法を実施した。 そして A · B 両群を、 肺合併

含め残り8例は脱毛なし(0度）であった。

症（肺炎• 無気肺 · 喀痰喀出困難を指す）、 疼痛【考察］

離床時期について比較検討した。

抗癌剤の副作用である脱毛は 、 患者にとって深刻な問題である。 稲垣らはADM中等量
間歌投与法で 、 総投与量 150日g以上の症例全例に脱毛がみられたと報告している。 したがつて 、 今［結果］：①喀痰喀出困難で気管支鏡による吸痰を必要としたのは、 A群は平均 o. 1土0. 4 回、B 群は平均0.4士 o. 7回で、 A群で有意に施行回回対象とした症例で アイスキャップを使わなけれ数が少ない。 ②術後肺合併症は、 A 群では 4 名（ば全例に脱毛がみられたと推測される。

28. 6%)にみられ、 B群では9名(64.3%)であ

小西は、 ー70℃の冷凍庫で冷凍したダンロップ

った。 A 群はB 群に比ぺて術後肺合併症は少ない

ホ ー ムプロダクツ社製 アイスキャップ使用により傾向があった。 ③疼痛• 離床時期については、 A

ADM総投与量60- 460mgで 88. 9%脱毛予防でき群とB 群との差は見られなかった。 しかし A 詳はたと報告している。 これは過去の文献の中で最もB 群に比べて、 早く胸腔ドレ ー ンが抜管できる傾よい結果である。 私たちの作製したアイスキャッ向があった。

プはADM総投与量 80- 680mgと小西の研究を上
回る投与量でも90%脱毛予防することができ、 有効であると判断する。

以上のことより、 肺切除術後患者の苦痛に伴う軽打法を用いずとも、 術後肺合併症が予防できることが示唆された。

117

92)

直腸癌術後患者の排尿自立に関する経過

予測 のための排尿障害スコアの検討
愛知県立看護短期大学
O鎌倉やよい 、 徳田栄子 、柳美稚子

名古屋第 一 赤十字病院
北加津枝 、 深田順子

I はじめに直腸癌にたいする手術療法のなかでも 、 腹会陰式直腸切断術および低位前方切除術は 、 術後合併症として排尿障害を伴う率が高い 。 これは 、 癌の根治を目的としたリンパ節郭消に伴い 、 膀脱尿道の支配神経を損傷することに起因する神経因性膀脱である 。 この術後排尿障害に対する援助の方法論が種々報告されているも のの 、 援助技術適用の判断基準は必ずしも明確とはいえない 令 この判断基準を確立するための1段階として排尿自立までの経過を予測したい や
術後排尿膵古はリンパ節郭消に伴う骨慇神経の損偽が主囚であるが 、 1,;J段階の郭泊であっても排尿膵古の発生 、 その程度は個人差が行しい 。 むし
ろ 、 骨盤神経の損侶の程度は尿怠に反映されると考える。 そこで 、 尿怠の自立を中心に排尿障害に関与する要索を選び排尿膵害スコアを作成した 硲
排尿障害スコアと排尿自立に至る経過との関係を考察する 。
II方法
尿意の自躇 、 リンパ節郭消 、 性 、 前立腺肥大 、年齢の5項目を選び 、 各項目に0点から2点 の点数を付与し 、 その合計を排尿障害スコア(0 - 7)とした 。 さらに 、 経日的な排尿障害の程度を評価するために 、 残尿率と残尿麓に基づく残尿スコア(0 - 8)を作成した ◇ 同様の援助技術を適用した
直腸癌術後患者11名を対象とし 、 排尿自立までの残尿スコアの経日的な変化と 、 排尿障害スコアとの関係を各事例別に比較した 。
皿結果
l . 対象とした11事例は排尿障害スコア項目の54
組合わせのうちの10組合わせに該当した。
2

排尿自立に至った事例の排尿障害スコアは 、「2」 、 「3」 、 「4」であった 。 しかし 、 自立までの期間の差はスコアに反映されなかった。
3

排尿自立が困難であった事例の排尿障害スコ

アは「5」であった 令11893) がん末期患者に付き添う家族に対する看護婦のCare態度
金沢市立病院
0 岩田和美金沢大学医療技術短期大学部
高間静子
目的：癌末期患者やに付き添う家族に対するケ
アの重要性は， 呼ばれているほどには取り組まれていない。 そこで看護婦はどのような傾向のケア
態度をとっているかについて調査し， 問題となる
看護婦のケア態度を明らかにし， 今後， 付き添い
家族のケアを検討する場合の資料とすることを目的とした。
方法：過去の文献より癌患者に付き添う家族のニ ー ドを調べ， それらのニ ー ズを「家族の心理面への配慮」， 「家族の健康・ 日常生活への配慮」，「家族の危機時の看護」， 「病状や看護の方法についての情報の提供」， 「特別な便宜をはかることへの配慮」の5つのカテゴリ ー に分類し， それらのニ ー ズに対する看護婦の態度についてみるた
めの測定用具を作成し， それを用いて看護婦7 0
名の家族へのケア態度を測定した。 ケア態度の度合は， その程度によって 1-3 点範囲とした。
結果及び考察：①最も得点の高かったケア態度
は「特別な便宜をはかることへの配慮」に対するものであった。 ②続いて， 「家族の心理面への配慮」「家族の危機時の看護」「情報の提供」の順
位で高かった。 ③最も得点の低かったのは「家族の健康， 日常生活への配慮」に対する態度であった。 各テゴリ ー の内訳からみると④「家族の心理面への配慮」に関する項目では， 「依頼しやすい態度」が最も出来ていなかった。⑤「家族の健康・日常生活への配慮」に関するものでは「家族の患者に行う身の回りの世話の軽減をする」ことへの態度が最も低かった。⑥「家族の危機時の看護」
に関するものでは， 「臨終時の家族のケア」への態度ができていなかった。⑦看護の経験年数， 身
体的疲労感の程度， 精神的ストレス感の程度， 付
き添い家族がついていることでの看護のやりにくさの程度などと態度得点との間には関係はなかった。 これらの結果は， 癌を告知していないこと，
看護婦の多忙などが影響している。 しかし， なによりも家族が付き添っていることで， 細かい身の回りの世話を家族にゆだねてしまっているということ， また， 場当たり的に気付いたり状況に遭遇した時以外は， 末期癌患者に付き添う家族へのケ
アは計画的に行っていないという事実が判明した。

28日

第1会場 第21群

94)
悪性血液疾患患者のQOLの検討――寛解導入治療時において一一
金沢大学医学部附属病院
千葉大学看護学部〇村田裕美

土屋尚義、 金井和子

95)

人工殷関節全置換術患者のQOLに関する研究
金沢大学医療技術短期大学部看護学科
O泉

キヨ子

千葉大学看護学部附属看護実践研究指導センタ【はじめに】

土屋尚義

金井和子

急性白血病、 悪性リンパ腫などの悪性血液疾患の治療は、 抗癌剤による化学療法が主体に行われ、【研究目的】：人工殷関節置換術を受けた患者は、寛解導入治療ではその有効率が高い。 しかしそのADLの拡大や徐痛効果により、 術前に比べて術後一方では、 抗癌剤による副作用が強く、 患者の日の生活の溝足度も高いのではないかと考え、今回、

常生活に影響を与え、 日常生活の質の低下すなわ

人工殷関節置換術後患者のQOLについて検討した。

ちQuality of lifeの低下をもたらす面もある。

【研究方法】：(I)対象はK大学医学部附属病院で人

そこで今回寛解導人治療時の悪性血液疾患患者の工股関節置換術を受け、術後12ヵ月以上、24ヵ月未

QOLを経時的に評価し、 その推移の様相の検討

満の患者25名（男3名、女22名）であり、平均年齢を試みた。

は57.4士11.1歳である。(2)測定用具は、Selman,S.

【対象及び方法】

り ． の MODIFIED ARTHERITES IMPACT MEASUREMENT

1989年2月から1990年6月の間にK大学医学部附

SCALES を使用し、郵送法で調査した。このスケ ー

属病院内科病棟に人院し、 初回寛解導入治療を受

ルは、人工股関節置換術患者の身体的、社会的、精けた悪性血液疾患患者14名を対象に、Spitzerと神的な安寧を測定できるとされ，Royのモデルをベ ー

東京癌化学療法研究会消化器癌グル ー プの方法をスに①生理的機能(Physiologic function)②自己

一部修正したQOL評価表を用いて、 直接観察及概念(Self-Concept)⑬役割機能(Role Function)④

び看護記録の記載をもとに、 寛解導人治療前、 中、相互依存(Interdependence)の4変数を中心に56の

1週後、 ？週後、 3週後に各時点でのQOLを評

質問項目から成り． 採点は、術前・術後変化なしを価した。 QOL評価は、 ADL5項目、 身体的要0点、術後肯定的な反応を+l,+2,+3点、否定的な反因3項目、心理、社会的要因6項目とし、 3段階

応を-1,-2点としている。

で得点化した。

【結果】：(I)手術前後の変化の程度をみると 、①活【成績及び結論】

動性、可動性，ADLなどをあらわす生理的機能 (-(l)QOL総得点は、 全体として治療中に 一時

21-+21点）では、平均8.3点であり、肯定的な反応低下し以後回復するが、 治療前値に比しやや低値が21名(84%)と最も多くみられた。 ②自己の喜び、に推移した。

安心、 抑うつ、不安などをあらわす自己概念(-13-(2)カテゴリー 別では、 ADLは経過と共に徐々に低下し、 身体的要因は治療中に低下し以後急速に前値に回復し、心理、社会的要因は治療中に低下し以後低値のまま推移した。
(3)詳細に検討すると、QOL総得点は全体として3群の異なった経過に分類されるが、 さらにカ
テゴリー 及び項目により、全体の傾向とは別に一部のカテゴリー や項目では異なった経過を示したことが特徴的であった。
以上は、今後の治療患者の生活の質を予測し、向上を支援するために有用と思われ報告した。

+13点） では、平均2.6点で、肯定的な反応が19名(76%)にみられた。 ⑬日常生活でのかかわりや家庭での役割をあらわす役割機能(-6-+6点）では、平均2.4点で、18名(72%)が肯定的な反応を示した。
®社会活動をあらわす相互依存 (-4-+4)では、平
均0.4点で、10名(43%)が肯定的な反応であった。
(2)生理的機能、自己概念 、 役割機能、相互依存のすべての変数間に相関がみられた(p ( .005)。高い相関を示したのは、生理的機能と相互依存 (r = . 74)、
生理的機能と役割機能 (r = .74)、生理機能と自己概念(r= .70),相互依存と自己概念(r= .70)であった..
つまり，術後の生活において肯定的な反応が多く，特に活動性，可動性，ADL,自己概念、 家庭での役割などに満足度が高い者が多く、人工殷関節置換術は患者の生活の満足度の改善に有効な方法と思われた。

119

96)

遷延性意識障害をもつ患者に対する意

識回復への援助

一意識的な条件づけによる行動

変容一

97)

意識障害患者の看護

医療法人

第 一報

札幌麻生脳神経外科病院

O紙屋克子

林

裕子

神奈川県立足柄上病院
吉岡
I

幸

研究目的
意識障害患者には 、 刺激を与えることは意識を回復させる上でも大切なことである。 トラベルピ
ーが「過去の体験は現在の体験の知覚に常に影響を及ぼしている。 」と述ぺていることからも 、 意
識障害患者への援助の 一 つとして 、 患者の生きてきた歴史を尊重し 、 性格， 趣味， 生活背景そして家族の状況と、 意識障害をもつ患者の生活のあり方を見直し 、 意図的な刺激を積極的に継続して与えることにより 、 その人の隠された可能性に働きかけたいと考えた。
!I

仮説
対象の生活習慣の情報より 、 過去の生き甲斐の記憶に値する快的刺激因子を見いだす。 そして 、その刺激を意識的に継続的な刺激として働きかけることにより、 意識障害の程度が回復する。
JII

はじめに：意識障害が遷延性に移行し 、 医学的にも「回復は困難」と判断された患者については

研究方法及び対象

看護活動も消極的になり易く、 その原因、 経過にかかわらず幅広く応用できる援助方法が確立されているわけではない。 われわれは、 意識障害患者が効果的に生活行動を獲得してゆくための援助方
法を求めて検討を重ねてきた結果、 脳の運動系の表現を促す積極的関与が、 意識回復レベルの向上に有効であるとの示唆を得たので 一 連の援助プロ
グラムの端緒となった事例をとおして報告する 。
事例紹介： 4歳の女児A. y は '88年9月交通事故で受偽し市内救命救急センタ ー に収容された。
脳幹挫偽をはじめ複数臓器の損偽があり、 人工呼吸器による管理下にあった。 生命危機状態を離脱
した1 0月初旬「将来ともに植物状態で意識の回復は極めて困難」と判断されて当院へ転院となった。

(1) 医学的判断の先行 (2) 刺激に対する反応

乏しく傾眠状態(3)四肢の拘縮という問題状況に

1 . 対象：長期的または半恒久的に意識障害のあったが対象が幼児であるところから発達課程を持続している患者で、 日常生活を送る上で治療上忠実にたどる援助ブログラムを作成し実践した。

の制限のない患者。

結果 ・ 考察：四肢の拘縮を改善し与えられた刺2. 方法：対象の行動変容に有効であると思わ

激や環境変化に豊かに反応できることを目的に温れる剌激因子を設定し 、 意識的に 一 定期間その刺浴療法、 姿勢や体位の連続的変化を期待するマッ5カ月で良好な回復

激を投入しながら 、 患者の反応につ いて観察 ・記ト上訓練を行なったところ、述していく。

状況をみせて自宅退院することができた 。 これまIV

結果刺激因子と行動変容のプロセスを、 第1期～第6 期に分けてまとめる。

での「睡眠と覚醒のリズムの確立」は刺激の持続に求められていたために、 反応の乏しい患者には困難が多かった 。 そこで社会生活の影響を受ける

市場の競りの様子をカセットテ ー プで聞いたり以前の生体のリズム、 すなわち運動、 摂食、 排泄

市場の写真を見ること 、 入浴回数を増やすことななどによる健全な消費活動と補給というサ ー カデ

どを刺激として働きかけた。 また 、 日常生活を整ィアンリズムの確立がその後の生活行動獲得の上えて、 生活をできるだけ入院前の状況に近づけるで重要であることがわかった。 意識障害患者に提ようにした。 その結果 、 遷延性の状態から脱却し供された刺激は遠心性神経回路を介して表現され自発的な言語が増え意志表現もはっきりし 、 食るため、 運動表現が可能になるための準備として、事摂取量の増加， 時には尿意を訴えてくるといった変化が見られて行動変容を認めることができた

早期離床のプログラムは特に重要な意味をもつ。
意識障害の治療法が確立していない現段階では、看護の主体的役割である

“

生活援助

＂

の観点から

意識障害患者を「重複生活障害者」ととらえて、生活障害を克服する看護援助として展開することが有効である。

120

28日
98)

意識障害患者の看護

医療法人
O林

99)

第二報

第22群

看護度に影響する因子の検討

埼玉県立衛生短期大学

札幌麻生脳神経外科病院

裕子

第1会場

0桑野タイ子

紙屋克子

東芝中央病院
はじめに：意識障害患者の看護の第一報で、 紙屋

百木光江

は意識障害患者をメデイカルな判断にとらわれる

川口市民病院
石向節子

ことなく、 看護の視点で対象を重複生活障害者とf建tll会臨床看護学研究所

とらえることを提唱した。 看護者が意識障害患者

川島みどり

を重複生活障害患者とみることで、 生命危機離脱

千葉県立街生短期大学直後から、 生活する主体者として可能性に向かっ宮崎和子て障害を克服するための看護を積極的に展開できるようになった。

茂野香おる

はじめに

今回、 医師から意識の回復は望めないと判断さ

行護ケアの買に影響する因子は多様かつ複雑でれた、 意識障害患者2症例に対して生活障害克服

あるが、 看護量や看護婦の多忙度は箆要な要因ののための援助プログラムを作成し、 看護を展開しつと考える。 看護量の 測定用具は甚本的な看護た結果、 このプログラムの有効性をみたので報告

ケアの確保と適正な看護要因配訂のため必要であする 。

りその開発が急がれる。 そこで司t 護度測定に影醤

研究方法：生活援助プログラムの作成とその展開する因子について次のような検討を行った。

I段階

各種感覚器に相当する刺激を与え、 生活
行動を獲得させるために必要な残存機能

対象及び方法1989 年9月、 甚準看護特2類を採用する3汲illの確認をする。

11看護単位の日動帯の看護業務内容と入院患者数

II段階

サ ー カディアンリズムの確立をめざす

を 一 ヶ月間調査した。

田段階

反射や運動の組み合わせである生活行動の獲得をめざす5 項目、 ②観寮について 6 項目、 ③注射等についIV段階

患者自らの意志で行なう生活行為の確立て3項目、 ④治療処置等について8項目の件数及をめざす

び⑤5レペルの看護度別の患者数である。 各項目

詞査内容は①入退院などの患者の移動について(56歳男性）SAHで入院後直ちにA­及び看護度にそれぞれ得点を与え、 看護婦一人当

com のクリッピング術施行した。 その後、 重症脳りの看護量及び患者一人当りの看護量に影響する炎を併発し 、 G,C, S 6T点の意識障害患者となった 。

嬰因を検討した。

結果：症例1

生活援助プログラムに基づき看護を展開した結果

結果

職場と家庭に良好な状態で社会復帰した。 症例2

一日平均看護量は項目別では注射処置の占める
11看護単位中(63歳男性）左中大脳動脈閉塞にて、 直ちにSTA­

割合が高い。 最も高いものは 78% 、MCA吻合術施行したが、 脳浮腫の増強にて左大脳

7 単位が50% 以上であった。 看護度別の患者分類

半球の内外減圧術を施行した。 G,C,S 6T点の意識は全介助、 重症患者、障害患者となった。 生活援助プログラムに基づきが高く、看護を展開した結果、 介助は必要であったが、 食

体位移動援助の占める割合

診療科目による違いが認められた。

看護婦 一 人当りの看護量は 、 項目別でも看護度最も多い看護単事、 排泄、 歩行等が可能な状態で自宅退院した。

別でも行護単位により差があり、考察：生活障害克服のために、 患者のもてる可能

位は最も少ない看護単位の約3倍あった。

性を追求した看護目標を定め、 その目標を徐々に

合計ではその差は約2倍でやや減低していた。 患

upさせていく方法が、 意識障害からの回復

者 一 人当りの看護量でも同様の傾向が認められた。

Step

両者の

をもたらす結果となった。 今後、 多くの意識障害甚準肴護特2類を採用する看観単位におけるこ患者にこのプログラムを汎用し、 さらに意識障害のような看肌量の差は看護要因配置上の問題であ患者看護の、 理論の確立のために努力していきた

り、

かつ、

司護ケアの標準化に関わる問題である。

し＼

121

100)

看護業務の2 4時間分布に関する研究

C 3 0抄スナッブリー

ワ ー クサンプリング法による看護業務分析

101)

ディング法による淵介）より充実した看護を目指して 一

横浜市立大学医学部付属高等石護学校
0藤田せつ子 ．

西川美智子 ． 林

関西医料大学附属香里病院

O 大蔵サチ子

菜穂子

東京大学医学部保健管理学教室
西垣

克

はじめに
入院 患者の高齢化と家族構成の変化、 ME機器

石護要員の必要人数符定のために、 様々な業務の導入、 治療処置の高度化、 その上、 保険制度の調査が行われてきたが、 石誕業務内容は2 4時間

関係より病棟稼動の高率化や在院日数の短縮化が分布でみると大きなパラッキがあることは自明で拍車をかけ、 昼夜を問わず看護業務が複雑多岐とあり、 2 4時間交替制を余儀なくされる看過婦のなっている。

必要人数を符定するためには、 客観的な2 4時間

一方、 看護ケアや記録の充実を推進しようとすれ

調否が,f. uJ欠であると考えられる。

ば、 時間外勤務が増加するなどの問題が生じるた

そこで今回我々は、

3 0秒スナップリ ー ディ ン

め、

1 日2 4時間の看護業務分析を試みた。

グ法により石設業務の時間・ 内容を詳細かつ客観

ワ ー クサンプリング法により業務分析をし、 そ的に凋令し、 その2 4時間分布をコンピュ ー タ処

れをもとに改善策を実施した。 当初の目標達成と理により分析した。

同時に次の段階への課題が見えたので、 ここに報告する。

1 . 研究方法（期間） 1990年7 JI

調査目的

各病棟3 i」!ill（対象）外科病棟、 内科訥棟、 神経科リハ科病棟

1)(}j法） 1名の{f護姉に1名の，JIJ介者か追随し、

2)

業務内容を30秒毎に，記録。 鈷果をコ ー ド

調査方法
1)

接ケアとして分析した。

第1回看護業務実態調査

平成2年3月8 日-1 4日、 ワ ー クサンプリング実施に直接石設のうち[ti接患者に接している時間を虹2)

第2回看護業務実態調査

平成2年8月23日-29日、 ワ ー クサンプリング実施

結果および考察① 直接ケア時間のピ ー クは、 深夜帯では6時、解決策実施後、 看護業務内容の変化と患者および看護婦 の満足度を知る。

化しd·BASE旧にて人）J・ 処理した。
行設業務内容をmi接行設と直接行謁に分け、 さら

2.

各勤務帯の看護業務の実態を知り、 問題の把握と解決策を見出す。

の3病棟全勁務僻のh護婦H

勁帯では1 0時と1 4時、 準夜帯ではl 8時であり、 これは検温の時間帯と 一致している。

記述形式
4)

②間接石護時間のピ ー クは、 勁務の交替時間の前後になっており、 。ビ録 ・ 申し送りの時間帯と•一致

平成2年12月18日-19日、

対象：看護婦20名

その他、 諸記録物の点検
尚、 ワ ー クサンプリングは15 分間隔の自己記入方式を取った。

している。

結果③直接ケアの総時間を勤務帯別にみると、 日勁帯
＞準夜帯＞深夜帯となっている。

アンケ ー ト調査3)

第1回目の調査において直接看護、 間接看護、その他の比率は日勤帯では45.9%: 37.8%: 16.3

④勁務総時間に占める割合をみると、 間接石設は％、 準夜帯39.6%: 30.0%: 30. 4%、 深夜帯4 1.5

約4 0 % 、 直接行設は約4 5 %である。 また直接

% : 35.2%: 23.3%であった。 時間を費やしていケアは約2 5 %となっており、 越河の淵介結果とる業務内容としては直接看護では点滴管理と与薬

ほぼ 一 致している。

また間接看護では記録、 申し送り、 指示受の順で⑤直接ケア時間の谷間をみると、 申し送りおよびあった。

私用（休憩）に圧迫された形となっており、 人員

1)や業務の時間的配分を検討する余地がある。

問題点①

記録に関しては、 新卒後3年未満のものは看護業務終了後まとめがきをしている。

122

②

申し送りに関しては、 重症者や前日入院患者のある場合、 延長気味になる。
③

午後 3 時を過ぎての指示受や指示変更は、

日勤帯の業務に支障を来しやすく、 時間外勤
務を増長する。
④

診療の介助と看護ケアの比率を見てみると

日勤帯41.0%: 59.0%準夜帯40.6%: 59.4%
深夜帯33.7%: 66.4%であった。 しかし内科病棟であるにもかかわらず患者指導の時間が
少ない。
考察
1)

看護業務は諸種の要因により変動を来すもの
である。

2)

3)

4)

日勤、 準夜、 深夜と患者中心の看護量が減少

東京大学医学部保健管理学教室
西垣克
看護婦不足が問われる今日、 限りある看護要貝を適正に配置し、 効率的に運用することは重要な課題である令 従来看護要貝配置は、 タイムスタディ ー
やワ ー クサンプリング法により 、 看護業務量を把握し、 各病棟に何人の看護婦が必要かの算出をしている 。 本研究は看護業務量を推計するために 、 現状発
生した業務量に留まる事なく、 標準看護業務量を算定することにより 、 適正要員配置を検討するものである。
（方法）1) 当大学病院の外科 、 内科 、 神経科病棟の看護婦を対象に 1 スナップ=30秒のスナップディ ー

曜日でも89%以上の割合で患者中心の業務が行リング法で看護業務量を3日間測定したc 看護行為

なわれている。

は労働科学研究所の看護業務内容分類基準27分類を直接業務と間接業務の 1 回目、 2回目の比較

用た 令 2)看護業務項目を標準時間算定が可能なものであるが 3月のデ ー タより8月のデ ー タでは診と不可能なものに分類した. 3)看護業務項目小分類

療の介助と間接看護が減少し、 その分看護ケア

314項目の内 、 看護手順化が可能な看護行為102項目が増加している。

について、 デルファイ法により 、 標準時間を算定したも問題点①の記録については充実したが、 その

4)各病棟の業務標準時間と業務発生回数の積の総和ための超勤が増えている。 ②の申し送りについを元にして看護業務の標準総時間を求めた 。 5)4)以ては8月頃より30分前後と約10分短縮したので外の標準時間算定困難な業務の総時間を求めた さ 6)

カンファレンスが定着した。 ③の指示受けにつ

4)+5)で業務総時間を推計し、 それに見合った看護要

いては要領をつかみ工夫したり、 医師の協力が員数を算出したも得られ改善した。 ④の患者指導については、 新（結果及び考察）標準看護業務時間を厳守する場合 、てきたが、 指導効果に対する患者の反応の記録が乏しく、 一方通行の心配がある。
各勤務帯の特徴として、 重症者のあるときは日勤、 準夜帯において診療の介助が著明となっている。 看護ケアは大差ないが看護記録が依然
として時間外に回っているのが実情である。
他部門への協力要請で薬剤部、 中央検査部より協力を得られ、 改善されたものもある。
7)

横浜市立大学医学部病院
0平井さよ 子 、 岡田共子の業務が多くなっている。 しかし、 どの勤務帯

入院当初より計画的な動きが取れるようになっ

6)

置の研究

し、 曜日別では日、 土、 月～金の順で患者中心

しく指導用のバンフレットを作成したことで、5)102)看護業務標準時間算定による看護婦要員配

患者訪問時の話題、 ハットメモや看護婦へのアンケ ー ト調査より、 療養生活上の支障は減少

外科24968分 、 内科24305分 、 神経科21393分であり 、
1日 1 人当りの標準労働時間435分(465分―私用60分で除すると 、 外科では3日間で57.4人、 内科55.9
人、 神経科 49.2人の看護要員を必要とする。 これを1日当りで見ると外科19.1人、 内科18.6人、 神経科
16.4人で現状の各病棟l日当りの平均人数に比べて5 人前後不足している。 一方、3日間の 3 病棟における看護実施時間及ぴその割合は、 「報告 、 連絡 、情報交換」と「書類の記録」の全業務量に占める割合が約40% (私用を除くと46%)と非常に高率であな また全看護業務量の内 、 看護婦のみが行う業務が69% 、 医師0.1% 、 看護助手3 % 、 その他18%、
看護婦と共に行う業務10%で 、 中でも看護婦以外のし、 看護婦の仕事に対する満足度は前進してい職種に完全に委譲できる業務は21%ある。 以上よりる。

業務の整理と委譲により 、 現状の不足はかなり改善
するっ

123

103)

経時的看護業務量からみた病棟の特性

104)

外来における看護業務調査と検討

横浜市立大学医学部病院
0岡田共子

平井さよ子

東京大学保健管理学教室

川崎医科大学付属病院
0中務京子

西垣克

看護業務の整理と効率的で効果的な勤務体制づ
くりをめざして、今回、当大学病院外科・ 内科 ・神経科3病棟における2 4時間の看護業務量を時問毎に算出し、その病棟のおもな看護業務が経時的にどのように推移しているのか調査し、3病棟の看護業務の特徴を明らかにした。
業務量調査は勤務看護婦 一 人に看護学生の調査員が 一 人つき、30秒毎に看護婦の作業行為を記録した。 調査期間は3日間。 その作業行為は労働科学研究所の看護業務内容分類基準27項目（中項目）と一部修正を加えた小分類 315項目、を用いて、業務星をn 出した。

業務量が多かった項目は3病棟とも再類の記録 ・きた。 I 9 8 8年より家族単位の健康管理（セルフケア能力向上への援助）を実施している。 外来の看護業務として、 診療の介助を看護婦より少しずつはずして通院患者に対しては、 担当看護婦を決め病歴聴取を行い、 また、 看護指導、 相談を行ってきた。 I 9 8 8年より訪問看護を実施にうつした。
I. 目的：現在の外来の看護婦の主体的な看護活動を中心に業務の実態調査をし、 業務の充実と拡大につながる要因を見出すためにこの調査を行点検、報告• 連絡 ・ 情報交換であった。 外科におった。 主体的看護活動とは、看護婦が患者の看護

いては診察の介助、 身の回りの世話、般察巡視、に責任を持って継続されるようにケア ー に対する内科においては身の回りの世話、診察の介助、 与責任を持って実施している活動。 医師や栄養士の薬、 神経科においては与薬、身の回りの世話、賎

共通チャ ー トに看護記録を記載しているものとし察巡視がそれl:-各もいていヤ こ

た。

行護業務を経時的にみると診察介助の項目では

2. 方法：(I)外来看護日誌の改善 •月報作

外科と内科の場合は午前と午後に業務の山があり、成と評価(2)調査期間： l 9 9 0年 6月- I 2

なたらかな業務量をしめす神経科とは異なった特月(3)調査項目：外来患者数・病歴聴取件数・徴を示していた。 身の回りの世話の項目では外科

所要時間・指導件数・所要時間・訪問看護件数所

は10時台にピ ー クかありその後はほぼ 一 定の業務

要時間・内容・対象 の分析

量で経過しているが、内科の場合は10時台、13時
台、19時台と3つの山がある。 神経科においては、
7時台から20時台まで 一 定の業務量があり外科や内科と異なったパタ ー ンを示していた。 外科における観察巡視は 0時から23時までほぼ 一 定の業務量があり、術後などの患者をはじめとして24時間
絶え間ない観察が行われていることが解った。 与薬の項目では内科、神経科とも各食事時間を中心として業務の山があり、とくに神経科においては眠前薬の時間帯である16時から20時までの与薬業
務屈は多かった。
これらのことから今後はその看護業務はその時間帯に行われるのが効果的なのかという視点で業務分析を行い、勤務体制改善の検討が必要である。

124

当院の総合診療部外来は、 病棟と継続し 、 全人
的医療を行うことを目的にチ ー ム医療を推進して

3. 結果：(I)外来看護日誌を主体的看護活動が明確化するよう改善を行ったことは有効であった。 (2)時間的に業務が躾中する時の体制改
善と人員確保により業務拡大につながる。 (3)患者のニ ー ドに添った相談の拡大のために健康・
介護相談コ ー ナ ー の設置を計画した。 (4)指導対象年齢は、 5 0歳-70歳が70 96を占めておりライフスタイルの変化に対応した具体的指導が必要である。

28日

第 2会場

105)

第23群

臨床実習における学生のストレスに関する研究ーストレス量の測定とその分析（第 2 報）ー
鹿児島大学医療技術短期大学部看護学科
O堤由美子
前野さとみ

106)

臨床実習における学生のストレスに関する研究ーストレス過程における脅威とその分析（第 2 報）

田畑さよ子

田原裕子

鹿児島大学医療技術短期大学部看護学科

濱弓場恵子

柴田恭亮

0田畑さよ子
前野さとみ

堤由美子

田原裕子

濱弓場恵子

柴田恭亮

［目的］第1報では、 Paganaの臨床実習ストレス調査表（以下CSQ)を、 日本語に翻訳し、 実習経過

我々は、

Lazarusの提唱したストレス概念に基に沿って実施した結果、 CSQ が、 学生の実習に対づき、 臨床実習において 、 学習の妨害因子である

する適応過程を知る上で有効な尺度であることが強い不安を軽減し学習効 果をあげる為には、 臨床確認できたことを報告した。 しかし、 前回の調査

実習に対する学生の脅威の知覚そのものを、では、 実習全期の実態を明らかにすることができ的な知覚あるいは無関係なものに変化させる必要

又. CSQの構成概念の 一 部に問題のあるがあると考えている。 前回の研究では、 学生が脅

なかった。

肯定

改訂版（鹿大版 cs

威的と評価している状況を調査し、 その脅威を構Q)を作成し 、 3 年生の領域別実習のうち成人実習

成する因子として「知識 • 技術 ・ 能力に対する自を行っている学生に対し、 全期に渡って調査を実信のなさ」「指導者との関係能力に対する自信の施してみたので報告する。

なさ」の2因子を抽出し、 その推移と関係を検討こともわかった。 そこで今回、［方法］本校の領域別実習は、 1ク ー ル3週間のした。 今回の目的は、 学生が脅威的と評価してい計7ク ー ルで完了する。 そのI • 3 · 5 • 7クる状況をより具体的に抽出し、 実習経過 · 時期にル目の学生に、 実習初日と各木曜日の計4回、 全よる推移をさらに明確にすることである。

体ではI 6回の調査を実施した。 CSQは、 Lazarus［方法］前回の調査結果から、 脅威の内容と程度のストレス理論 に基づいて、を問うもの 3 2 項目から成る質問紙を作成し、 学

Pagana によって作成されたものである。 尺度の構成概念としては、
脅威 ． 挑戦 ・ 有害 • 利益が含まれている。 しかし
Paganaと我々の調査の結果の両方で、利益の概念はストレス尺度に含めるのには不適切であると認められた。 そこで、利益に関する質問項目を除い

生に自己評定させた。 本校の領域別実習は、 1クルにつき3週間、 計7ク ー ルで完了する。 その
奇数ク ー ル、 計4ク ー ルの実習初日及び各木曜日の4回、 つまり実習期間中計1 6回調査した。
［結果］調査結果を得点化し分析した。

!. 各質問項目と全体の相関係数は全項目0. 46以上、 クロ ン

たI 7項目で調査した。
［結果］信頼性の検討：項目分析で部分・全体相関

パックの a 係数は0. 9 7と高値を示し、 内的整合性
2. スクリ ー ニングテストで4 因子

係数は r = 0 . 3 以上 、 クロ ン パ ックのa係数は 0.

が確認された。

8 5であった。 妥当性の検討：スクリ ー テストで3が確認された。 そこで主因子分折後、因子が確認された。 そこで主因子分折後 パ リマ ッ

ス回転を行った。

パ

リマ ック

累積寄与率は63, 6%であった。

累積寄与率は 5 3 %であった。

因子Iは「看護実践能力に対する自信のなさ」因

I因子は「脅威的感情状態」II因子は「挑戦的感子Ilは「指導者との関係に対する自信のなさ」因クス回転を行った。

情状態」Ill因子は「有害一

拒否的感情状態」と呼子田は「受持ち患者との関係に対する自信のなさ」

びうるものであった。 C SQ値の検討：因子と実習ク

因子IVは「看護学生としての責任を果たす自信のル内（実習経過）とク→レ間の 3 元配置による分なさ」と呼びうるものである。 3. 因子と実習時期

散分析を行いそれらの関係を検討した。 その結果

（ク ー ル間）と実習経過（ク ー ル内）の三元配置

各因子ではI因子はII • Ill因子より高く、 II因子

による分散分析を行った。 その結果、 因子間でははIll因子よりも高かった。

因子Iは他の因子より有意に高く、 因子Ilは因子ー

沿って見ると、

又 、 CSQ値を実習経過に3 週目の木曜日が最も低く、 初日

9

IVより有意に高かった。 ク ー ル間ではI • 3ク

1 • 2週目の木曜日の間には 有意差はなかった。

ルは5 • 7ク ー ルより有意に高かった。 実習経過

更にク ー ル間で見ると 、 1ク ー ル目は、 最も cs Q値がにおいては、 初日 ・ 1 週目は 2 • 3 週目より有意高く、3 ク→レ目も 7 ク→レ目より高かった。

に高く、3 週目より 2 週目は有意に高かった。

125

107)
ー

する研究

臨床実習における学生のストレス に関

108)

臨床実習における学生のストレス に関

ストレスと特性不安の関係（第2報）一する研究

ーストレスと状態不安との関係一

鹿児島大学医療技術短期大学部看護学科
0前野さとみ

堤由美子

田畑さよ子

鹿児島大学医療技術短期大学部看護学科

田原裕子

濱弓場恵子

柴田恭亮

0田原裕子
前野さとみ

堤由美子

田畑さよ子

濱弓場恵子

柴田恭亮

〔目的〕第1 報で特性不安が高いほど、 臨床実習をストレスと受け止める傾向が強く、 特に脅威的
挑戦的とは評価しにくいという

これまで臨床実習に関する研究で多く用いられて結果を得た。 今回は、 実習全期において特性不安いる。 しかし、 Paganaの臨床実習ストレス調査票の高さがそれらの評価にどのように影響するか、（以下CS Q)は、 学生の実習に対する感情を不と評価しやすく，検討を加えたので報告する。

安という一側面からだけでなく、 脅威 ・ 挑戦 ・ 有〔方法〕本学3年生6 0名を対象に、 臨床実習と害—拒否という面から捉えることができ、 実習指関係のない時期にSTA Iを用いて特性不安を測導を行う上で、 より有効な指標を与えてくれるとル行う考えられる。 そこで、 今回、 S TAIのうち状態

領域別実習の奇数ク ー ル において 、 初日と毎週木

不安と鹿大版CS Qの関係を検討してみたので報曜日に鹿大版CS Q(臨床実習ストレス調査票）

告する。

によるアンケ ー ト調沓を行った。

［対象 ・ 方法］

定し、 さらに、 1 ク ー ル 3週間を計7ク

ー〔結果〕特性不安の得点により、 高 • 中 ・ 低の3

本校3年生を対象に、 状態不安(STAI)と群に分け、 CS Q 3因子(I: 脅威、 II: 挑戦、

鹿大版CS Qの調査を行 っ た。 調査は平成2年5

ill: 有害 一 拒否）と実習経過 • 時期の3要因の分

月7日から1 1月3 0日までの領域別実習期間（

散分析を行った。

lク ー ル3週間、 全7ク ー ル）の奇数ク ー ル、 計1 )実習全体において、 因子1の得点は特性不安

4ク ー ル 、 ク ー ル内に初日と各週木曜日の4回、の高群が最も高く 、 ついで中群 ・ 低群の順で有意計1 6回実施した。 有効サンプル数は、 総計44に高か っ た。 因子Illの得点は高群において低群よ

1 であ っ た。

り 有意に高い値を示した。

［結果］

2)実習経過 ・ 時期による3因子の推移

1. 状態不安の検討： 状態不安は因子分析によ

因子 I: 低群では初日から2週目まで有意に低り 、 I「現在の不安感」. II「現在の不安定感」

週目より2 • 3週目が有田「神経質」の3因子が確認された。 各因子の実意に低下していた。 また、 高群では初日-2週目

習期間中の差をみるために、 因子別平均得点を出より3週目が有意に低下しており、 特性不安が高し、 状態不安と実習期間の二元配置による分散分低下するまでの期間が長いことがわか っ折を行った。 その結果、 実習時期（ク ー ル間）に下し、中群では初日 ・ 1

いほど、た。 実習時期による推移では 、 低 ・ 中群では13クール間で有意に低下しており、 高群では3従い、I因子は減少したが 、 II • 田因子は横ばいであ っ た。 実習経過（ク ー ル内）に伴い、 3因子は全て減少した。

5ク ー ル間で有意に低下していた。
因子II: 実習経過 • 時期とも3群間に有意差は2. 状態不安と鹿大版CS Qの検討： 状態不安の3因子と鹿大版CS Qの3因子の各々の相関係みられず 、 ほぼ横ばい状態だ っ た。
因子ill: 低群では初日より2 • 3週目で有意に数を求め、 それぞれに相関係数の有意差の検定を低下していた。 中群では初日より3週目は有意に行ったところ、 以下の結果が得られた。 状態不安

低下していたが、 高群では有意な変化はみられなの I因子は脅威とr =0.76で正の相関が強く、 II.

かった。 時期による推移では、 低群では1 ク ー ル

因子は挑戦とr = -0.5 6で負の相関が強く、

目より7ク

126

Spielberger によ っ て開発されたSTAIは、

ー ル目は有意に低下しており、

中群で

田因

子はr =0. 51で有害 — 拒否と正の相関が強かった。

は3ク ー ル目より7ク ー ル目は有意に低下していさらに、 状態不安得点は脅威とr =0.66で最も正た。

の相関が強か っ た。

28日

推皿入学者の臨床実習に対する意欲の109)

検討ー鹿大版CSQを用いて 一

第 2会場

110)

第24群

看護科学生の臨床実習と身体的情緒的症状の訴えと自我構造との関連

鹿児島大学医療技術短期大学部看護学科
O濱弓場恵子

堤由美子

田畑さよ子

田原裕子

前野さとみ

柴田恭亮

川崎医療短期大学第二看護科
O塚原貴子
川崎医療短期大学第

一
看護科

太湯好子
［目的〕本科は、第3回生より推庫入試制度を設けており、 入学者の 一 部をこの制度から選抜して[.

いる。 推隅入試は、

将来看護職を目ざす、 意欲の看護科の学生は、臨床実習によって種々の ストある学生を選考することを目的とし、 調査書をはレス を受け、精神保健上の配慮が必要であ るよう

じめ、

基礎能力試験、 小論文、面接の4科目の総研究目的に思われる。そこでK短期大学看護科の臨床実習

平成2年度は中の学生について、身体的情緒的症状の訴えの実

推煎入学制度を導入してから3年目にあたり、 推

態を見るとともに、それと自我構造とのかかわ り

合点により合否判定を行っている。

隅入学者を初めて、 3年間の全過程で評価出来るようになった。

そこで、 この評価の

一

環として臨

床実習ストレス調査票（以下CS Q)の結果を、推煎入学者と 一 般入学者の間で比較し、検討してみたので報告する。 なお、 CS Qの因子分折の結果、 因子I「脅威的感情状態J、 因子II「挑戦的感情状態」、 因子m「有害―拒否的感情状態」の3因子が確認されている。
［方法］本校の領域別実習は、

1ク ー ル3週間の計 7 ク ー ルで完了する。

その 1• 3 • 5 · 7クルの学生に、 実習初日、及び、 各木曜日の計4回

全体で1 6回に渡って、 鹿大版CS Qを実施した［結果］推漑入学者と 一 般入学者間の各因子の比較のため、 因子（脅威・挑戦・有害—拒否）と入学方法（推測・ 一 般）の2元配置による分散分析
を行った。

その結果、

一般入学者の方が推庫入学者よりも因子I・因子II・因子mとも全て高かった。

又、一般入学者は、 因子11より因子Iが高かったが、 推漑入学者は因子I・因子II間に有意差はなかった。

次に、 推鵬入学者の各成績を上群・下群に分け、 因子（脅威 ．挑戦 ・有害一拒否）と推薦入試の成績（上群・下群）の2元配置による分散分析を行なった。

その結果、に注目し、臨床実習における学生の精神保健に資した いと考えた。

n. 研究方法

臨床実習中のK短期大学看護科学生163名と実習にまだ入って いない同学生117名を対象に、桂らによる身体的情緒的症状の訴えを用いて調査した。また東大式チェックリストを用いてエゴグラ
ムを測定した。因子分析 には主因子法・バリマッ
スク回転法を用いた。
Ill-

結果および結論

身体的情緒的症状の訴えを因子分析した結果、3 因子が抽出され、第 1 因子：精神的症状(l群）、
第2因子：神経感覚的症状 C I 群） 、第3因子：
身体的症状 (Ill群） と解釈できた。実習中の学生とそれ以外の学生の症状群別平均訴え数率を比較すると、実習中の学生では l 群の訴えが有意に多かった。

I 、Ill群の訴えには有意の差はみられなかった。エゴグラム各自我の得点と症状群別平均訴え数との関係を偏相関によって検討すると、 l群の訴えは A ( A dult)か高いほど少なく、 A C( A dapted child)が高いほど多く、Ill群の訴え
はFC(Free child)あるいは A C が 高いほど多く、
I·ll·Ill群に最も関与がみられた自我は、 A C

基礎能力においであった。次に教育課程および学年別で各症状群ては、 上群が下群よりも因子I・因子IIともに高を検討すると、実習体験の全くない学年がどの群かった。

面接においては、 下群が上群よりも因子にお いても最も少なく、実習開始直後の学年がどI・因子IIともに高かった。 小論文においては、の群においても最も多かった。以上の成績から、

因子1は下群が上群より高く 、 因子IIは上群が下

臨床実習は学生にとって精神的なストレスとなり、群より高かった。 調査書においては、 いずれの因

そのストレスの度合いには学生の自我構造が 関連

子も群間に有意差はなかった。

するように思われる。これらのことから学生の臨
床実習における精神保健になにがしかの示唆をえ
た。

127

111)

臨床実習の対人関係が学生に及ぽす心

理的影響とその対処行動（第1報）

112)

基礎看護学実習における不安の検討(1) -—不安の程度と内容の分折＿

国立療養所広島病院

山口大学医療技術短期大学部

0三浦麗子

O藤田美津子 ． 内野幸子

厚生省看護研修研究センク ー

千葉大学看護学部

土屋尚義 ， 金井和子

伊藤暁子
臨床実習は、 看護教育において理論と実践を結
臨床実習は主体的な学習と多面的な人問関係がぶ重要な意義をもつが、 初めて実習に 臨む学生は要求されるが学生の知的・心理社会的成熟を促す

不安や緊張が高く、 かなりのプレッシャ ー を感じ

効果的な学習方法である。 その中でも患者との対ている。Doon a M. E. は「学習者は不安を学習に役

人関係は学習成果に大きく影響を与えると考えら立てる責任がある」と述べている。 学生を支援すれる。 そこで、 実習における患者との対人関係にる ための基礎資料を得るために、 基礎看護学実習

伴う刺激が学生に及ぽす心理的影響と対処行動の前後における学生の不安の程度と内容を調べた。

実態を明らかにすると共に、 刺激の受けとめ方や対処行動と不安感情との関連性を明らかにするこ

Y大学医療技術短大看護学科1年生3 84名について、 実習直前と実習終了1週間後に、STAI 検査とを目的に本研究に取り組んだ。
〔研究方法〕調j!E研究法。 3年課程の 2 年3年と質問紙による不安内容42項目の調査を行った。

生叶208名に質問紙による留め置き調査で、 実習

後者は、 各項目5段階評価によった。

における対人関係の刺激と心理的影響およびその成績および結論：

対処行動について調査した。 対人場面は「

一人で① 実習前のSTATE値平均は56.02士11. l 8 で、日の関係」

全学生の約4
3%が60点以上の高値を示し、 土屋らである。 さらにム ー ドスケ ー ルを用いて不安感情

による青年前期19 82例の標準値に比べて有意に高を実習日の連続6日間調莉し、 心理的影曹およびかったが、 実習後は40. 9 2 土 9. 79に低下した。 一対処行動との関係をみた。

方、 TRAIT値は実習前後でほとんど変化なく、 土患者のケアをした場面」

「患者との

一

〔結果および考察〕臨床実習における患者との屋らの標準値とほぼ 一 致する値であった。

対人関係では延べ数1913の77.2 %と多くが肯定② 実習前後のTRAIT値の相関は0. 73であった
8

的認知をし、 正の心理的影密を受け積極的対処行

が、 STATE値の相関は0. 20 8であった。 実習前の動をしている。 否定的認知で負の心理的影響を受STATE値の上昇はTRAIT値の高低によらず見られ

けても57.3茄は梢極的対処行動をし実習に前向きたが、 TRAIT値の高い群では特に著しかった。
③ 不安内容得点は、 一項目平均、 実習前
3. 74土に取り組んでいる。
一

人で患者のケアをした場面では肯定的刺激が

約80

茄、

一

日の患者との対人関係では72. 9伶あ0. 9 7から実習後2. 5土0.
9
9 8へと 有意に低下した。
この傾向は全項目について見られた。

り積極的対処行動をしている。 患者の感謝の言葉④ 実習前に 4.0点以上と高値を示した不安内容や信頼を得ることは学生の看護への取り組みの原

項目は16項目あり、 特に不安傾向の高い項目は、「患者の身体に直接適用する技術の未熟さ」と看動力になっている。
不安感情との関係では、 不安の高低にかかわらず「 一 人で患者のケアをした場面」より「患者との一日の関係」の方が負の心理的影響を有意に受護記録に関するものであった。 実習前に3.0点未満と 低値を示したのは3項目で、 そのうち最も低かったのは「自己の健康」であった。

けている。 消極的・回避的対処についても両場面⑤ STATE値の低い者が実習前に抱く不安内容ので同様の関係がいえる。 この場合高不安惑情群は

うち4.0点以上と高値の項目は「技術の未熟さ」

さらに有意に多い。

一日患者と接していると様々な対人葛藤を体験するものと思われる。 また高不安惑情群は問題解決的行動に至りにくいものと思
われる。

128

のみであったが、 STATE値が高くなるにつれて不安項目数も増し、 高い学生では26項目に逹し、 上
記④以外に患者への話しかけや自分の態度を 患者がどう受け止めるかに関する項目が含まれた。

113)

看護教育における個別的な臨床実習指導

114)

看護教育における個別的な臨床実習指導論(2)指導方法に対する考え方との関連性

論 (1) 看護過程に関する指導法との関連性

岐阜医療技術短期大学0水淫雅子

0小笠原知枝、 渡邊憲子、 安藤祥子、 工藤Jヽツヨ

名古屋大学医療技術短期大学部

小笠原知枝

名古屋大学医療技術短期大学部看護学科

岐阜医療技術短期大学

水渓雅子、 阪口しげ子

渡邊窓子 、 阪口しけ子 、 安藤詳子 、 工藤ハッョ《問題と目的》

本研究は， 臨床指導者が実際に《問題と目的》個別的な睦床実習指導論(PTCNE)

どのような指導行動をとっているかを問題にした。

は臨床指導者の指導行動について 、 その方法を個研究を進める根拠として，別的に検討するツールとして開発された。 この指導論(PTCNE)」という概念枠絣みを考えた。これは導行動を判断する枠組みとな る指導方法について

個々の指導者の内面にあって， 実際の指導行動をの考え方もまた 、 指導者の内面に個別的に形成さ方向づける指導に対する考え方を意味している。

「個別的な臨床実習指れているものと考えられる。 この研究は 、 このよ

前年度までに具体的な指導行動39項目に対するうな 指導方法についての考え方の実状とPTCHと反応結果の因子分析によって, PTCNEの基本構造をの間連を明らかにするものてある。

得た。 すなわち，《方法》測査祇の作成：臨床指導者：こ求めた臨床訓練， プロ意識の育成， 自己啓発の促進」が示唆

指導行動の記述の中から、 指導方法を示すI 2項目された。 今回はこのPTC'.Eと看護過程に関する指導を取り上げ ． これを対頃目として里要性の程度のとの関連性について考察した。

「緊脹感緩和， 実践介助， 技術評定を求めた。

《方法〉〉愛知県内の指導者332名の指導行動に関し（（結果》て質問紙調査を実施した。 質問紙は具体的な指導

I, 指導方法についての考え方の特徴

行動， 看護過程についての指導， 指導法に対して「幅広い看護技/fl」よりも「受持方塁!,者のケアの考え方などの3部から構成させた。看護過程のを徹底」させ 、 「実習指導は自分で考えて進める」

尺度はアセスメント（以後Aと略）， 計画(p)よりも「同i見と祖誌しながら」 、 「指導者の計画」

実施 (I)' 評侶 (E) などにおける指導法をそよりも「学生自身で主体的に字習」させる。 「グルーフ全体に指導」よりも「学生個夕」に指旦遵」する。 「指導要項の字習内容に添う」ことよりも「
現塞少看護墨匪に悉2. .1 」指導する傾向かみられる。 また 、 「受持ち患者の選択は問題点の多い患者 一 少ない患者」「現実の看護の遂行重視ー学生の学習重視」「実習要項の目標に応じて 一 学生の習熟度」の3項目は 。 どちらか 一 方に 傾かない。
被調査者の背景別に見ると 、 指導経験年数によって有為な差は認められない。 し か し 、 指導上 、
看護過程 を1番重視するものは「問題点の多い受持ち患者」にする傾向が認められた。
2 • P.TCNE各因子との間連性
指導方法に対する考え方12対項目とPTCNE各因子との関連を柑関係数て確認したところ、 フロ意識の育成因子と「 •つの事柄を深く体験させる 一
様々な幅広い体験をさせる」 (p <. ば）と 、 また 、
自発性の促進因子か「指導計画を里視して学習させる 一 学生自身で主体的に学習させる」(P<lいなどの項自と相間か翠められた＾

れぞれ5項目あげた。 （信頼係数は0.89)《結果と考察》(1)看護過程の構成要素についてA,
P. I, EのII傾で重視すると考えているが， 具体的な行動レベルにおいては. I, A 、 P, EのII傾であった。(2)4構成間の相関係数は， AP, AI,
AE間で.75, P I間.72, PE問:75, I E間で.70であり， 看護過程の4構成間は相互に関連性が高いといえよう。(3)PTC\Eと看護過程との関連性をみると， 相関係数は.52であった。 (P<.01)
PTC�Eの5因子との相関係数は，「緊祇感緩和」と看護過程のAおよびIとそれぞれ.42,.41で，践介助」はPおよびIと.42, .43で，「実「技術訓練」

はAlと.38, .38て比較的高い。 しかし，

「プロ

意識の育成と自己啓発の促進」と看護過程4要素との相関はやや低い。(4)PTC�Eの平均値を基準にして上位群と下位群に分けて看護過程を比較すると 、 4要素に有意な差が見られた。 一方， 看護過程を基準にした分析においても， PTC\E行動に有意な差が認められた。

129

28日
115)
察

第 2会場

第25群

看護学生に対する看護過程指導の 一 考

看護過程展開指導の効果
ー受け持ち患者記録の監杏から

ー看護学生と看護婦の評価の比較一
産業医科大学病院

旭川荘厚生専門学院看護科

0森山貴子 、 小川和美、 永留てる子

0三浦都子， 佐宮初美

産業医科大学医捩技術短大看護学科

川崎医科大学附属病院看護部

中尾久子 、 中淑子

瀬戸和子
はじめに

目的
看護過程の展開は臨床実習指導時の大きな課題

受け持ち患者の看設過程展開をすすめていくなである。 なかでも、 アセスメントと計酉立案の能かで， 学生側からは①アセスメントが難しく書け

カの指導は適切な看護実践を行う上での基本となないと声が出， 実習担当教員は①アセスメントがる。 この能力は学生が受持ち愚者を通して看護過できない②問題の表現が看設の問題となっていな程を学ぶことにより徐々に成長すると考えられる。

い等の問題をとらえた。 この問題の原因について

今回、 甜床実習で患者を受持った学生が患者受持

分析， 次のように指導方法を改善した。 1)受け持

ち直後と受持ち終了時に作成した看護記録を通じ

ち患者記録モデルを導人2)カンファレンスではアて 、 アセスメントと計酉立案の能力を評価し、 今

セスメント・問題の表現を重点的に指導する。 そ後の指導のあり方を検討した。
方法の効果をみるために監査を行ったところ ， 前半・対象は当大学病院で実習する 3 年次の看護学生34名と実習指導を行った看護婦14名である。 受持

後半との比較において有意差がみられたのでここに報告する。
方法

ち患者記録をもとに、 達成度を5段階評価する質

1)学生の看護過程展開記録の監査問紙を作成した• 質問内容は①情報の収集、 ②情対象；本学院第1看護科3年生 38名（川崎医科報の統合 ・ 問題点の抽出 、 ③目様設定、 ④計画立大学附属病院内科病棟において実習した学生）案の項目からなる計28項目とした・ 評価時期は患

監査屈準；松木光子氏のPOMRの監杏時の基者受持直後の初期プラン作成時と、 受持ち終了時

準枠および本学院の記録ガイドを組み合わせ作成の2回とし、 学生による自己評価 、 看護婦による他者評価を行った．
結果・考察

1) 受持ち直後と受持ち終了時に行った学生と看護婦に共通する評価の傾向は 、 ①情報収集の得点は高いが、 ③目標設定と④計画立案は低い。 ②情報の統合・問題点の抽出は受持ち直後より受持ち終了時が高かった。
2)受持ち直後と受持ち終了時の評価の比較では受持ち直後は看護婦より学生の評価が高いが 、 受
持ち終了時には逆に学生より看護婦の評価が高くなった (p<0.01で有意差あり）．
3)学生評価と看護婦評価の比較では、 全項目の評価得点傾向は、 ほぼ 一 致していた。
4)③目標設定と④計酉立案の項目の評価は受持ち期間の差や評価者の差に関係なく低かった．
以上のことから 、 全体的には③目標設定と④計
酉立案、 受持ち直後には②情報の統合・問題点の抽出に対する指導の必要性を確認した。

130

116)

監杏者；実習担当した教員および実習には直接関わりのない教員計2名
2)分析方法
監査の評価枯準を〇 ， △ ，△を2点，Xとし， 0を3点，Xを1点と点数化し単純平均をとった。

結果
生活像・人間像の項目（平索の生活習慣との途
い， 板養生活に及ぽしている影孵， 問題となる生活像・人間像等）においては， アセスメント および問題の表現に有意差がみられた。
まとめ1)受け持ち患者記録モデル導人後は記録 ・ 内容
共に充実した。
2)受け持ち患者記録モデルに沿った指導をすると効果があがる。
3)受け持ち患者記録モデルを学内・臨床において共通使用すると指導効果があがる。

117)
ー

臨床実習を効果的にすすめるためのグルプ活動に関する 一 考察（第2報）

石證教育における交流分析的アプロ ー チと受持患者との時間の構造化分

ー グル ー プの絹成を試みて 一

析について（第 2 報）銀杏学園短期大学看護科
0田川伸子、

118)

秋田大学医療技術短期大学部

柴田恵子、 伊藤美恵子

0松尾

典子

千築大学項誰学部看誰実践研究指導センタ ー
グル ー プ成員のまとまりは、 臨床実習を行う上内海

滉

で影響を与えているように思える。 ソシオメトリ
ック ・ テストを用いてグル ー プの絹成を行い、 集［目的］交流分析的思考に基づき時間の構造化の団構造の変化を追つてみたので、 ここに報告する。

6要素（ひきこもり 、 儀礼、 親交、 雑談 、 活動、

仮説：グル ー プ絹成時、 グル ー プ成員間に相互

ゲ ー ム）から実習時間の患者との交流を調べた。
［対象l K大学附属看護専門学校3年課程学生52

選択があると、 集団はまとまりやすい。
方法：調査対象は、 本学（進学課程）第6回卒

名(19-23歳）およびそれぞれの受持患者52名

業生（以下 、 6回生という）48名（男子4名を含［方法］上記6要素より看護学生の受持入院患者

む）、 第7回卒業生（以下 、 7回生という）44名

に対する人間関係と受持入院患者の入院時間の過（男子1名を含む）である。 調査期間は、 1988年
12月21日から1990年9月25日までである。 実習前にソシオメトリック ・ テストを実施し、 絹成の組合せは、6 回生では、 一個人が必ず相互選択の関係を持つものと 一 緒になるよう、 相互選択数が各
グル ー プ少なくとも12になるようにした。 その結果を踏まえて7回生では、 相互選択がないように絹成した。 また、 実習がすすむにつれ集団構造がどの様に変化していくかを見るために、同テスト

を実習中・ 実習後にも実施した。
結果：集団構造の変化は、 ①被選択数②相互選

ごし方調在とを 、

2 つのアンケ ー ト40項目にまとめ 、 石渡学生に回答を求めた。

5段階尺度によって数艤化し、 因子分析により｀ それぞれ6因子づつ抽出し 、 そ の相関を検討した。
［結果］石誤学生の受持入院患者に対する人間関
係に関しては 、 「内面思考」「看隈抵抗」「患者嫌悪」「病棟典味」「 自閉向学」「個性重視」な＇

どの8因子 、 受持入院思者の入院時間の過：：：： し方
では「折り合い」「無力」「礼儀」「強引」「人づきあい」「わがまま」などの6因子が確認された。 相互のアンケ ー ト因子間の相関関係をみると「内面思考」と「強引」とに有意な正相関があり,a, 周辺者数①孤立者数の4点から6回生と7「石諧抵抗」と「折り合い」「患者嫌悪」と「強回生を比較してみた。 実習中、 ①被選択数 一 6 回引」「病棟典味」と「人づきあい」「自閉向学」

生154、 7回生268、 ②相互選択数 ー 6回生86 、 7と「折り合い」などに有意な負相関がみられた。

択数

回生192、 ③周辺者数ー

6回生7名、 7回生11名、す なわち 、 患者の「強引」さは府護学生に「内面④孤立者数 一 6回生3名、 7回生0名であった。 こ思考」をもたらし 、 「人づきあい」の悪い患者にのことより、 ①被選択数、 ②相互選択数が多く、出会う病棟で「輿味」を失うも、 「折り合い」が④孤立者数が少ないのは7回生であった。 実習後、悪い患者には、 むしろ店隈の「抵抗」を薄めた。

①被選択数

ー

6回生123、 7回生76 、 ②相互選択数- 6回生46 、 7回生16 、 ③周辺者数ー6回生16名、7回生23名、 ④孤立者数 ー 6回生2名、 7回生8名であった。 以上のように、 ①被選択数、 ②相互選
択数が多く、 3', 周辺者数、交流分析とは1950年代エリックバ ー ンの考案による対人関係の分析であるが 、 今回の看誤学生の実習においても 、 患者との関係系にその法則性が認められた。

i孤立者数が少ないのは 6 回生である。 すなわち 、 実習中、 まとまっていたのは7回生であった。
結論：グル ー プ成員は、 相互選択がなくとも、集団としてまとまろうとする。

131

119)

セルフケア看護の 学生の学習

120)

看護基礎実習の実習時期に関する 一 考察

一心疾患患者への援助 を通して一

滋賀県立短期大学

国立南九州 中央病院附属看護学校
O紀

0

成子

国立南九州中央病 院附属看護学校
江口恵子

太田

節子

はじめに
本学の「看護基礎実習」は学生が初めて看護の現実に触れる導入としての位置付けがあり、 できる限りストレスの少ないものにしていきたいと

本校の成人看護実習は「 成人期にある患者の発考え、 調査を実施してきた。 今回は、 この調査の達特性及びその特性か ら考え られる 看護の必要性

一を判断して 看護 できる能力を養う 」ことを 目的に変化を比較し、 検討したので報告する。

部から、 異なる三つの実習時期の学生の不安の、 急性期・ 回復期・ 慢性期· 終末期という健康レ
ベルそれぞれの実習目捩を あげ実施している。
心疾患の多くはその人のライフスタイルに起因調査方法
対象：本学三年謀程の看護学生の 一 年次7月、 ニ
年次7月、 二年次 9月（それぞれA、 B、 Cと省

してお こる「習慣病」と呼ばれるものであり 、 疾略する）の看護学生各41名、40名、40名の計121

病をもちつ つその 人な りの日常生活を継続してい名

けるような セルフケアヘの援助が必 要である。 今

方法：同 一 指導形態の看護基礎実習を1週間実施

回本校3年生の成人宥護実習の慢性期看護においした前後に、 ①不安の意識調査（有無、 程度、 内て、 セルフケア理論を取り入れ実習した。 実習前

容にセルフケアの概念・ 慢性期看護と の関連についする②不安尺度STAI日本版テストを行ない、 比較て 学習し、 患者のセルフケア能力とそれに影響す

結果と考察

る因子について 考えて患者理解できるよう指導し有効回収率は、 A92.7匁、B97.5匁、100匁であった。

-,�C

実習前後の不安の有無とSTAIテストの平均 得点とその結果、 情報収集アセスメント、 計阿の立案SDの結果は表l のとうりである。 実習前の不安

か ら実践へと患者の現状や説明に対する反応か らはどの学年も84.2災から90.0匁 であったが、 実習

患者のセルフケアの状況や能力を確かめなが ら援

後は、 不安の解消率は、 A90.l匁、 B61. 8名、C38. 9

助することができた。 またこれまでの習慣 ・ 考え

Zと実習時期が入学後早期の方が高かった。 STAIを確 認し ながら患者の現状で理解できるような方

テストでは、 他の文献の結果と同様特性不安得点法で援助している。 そして患者のセルフケアを支は、 どの時期とも変化が見られないが、 状態不安

え る家族の役割を重要視して家族の認識も深め ら

得点はどの時期とも岸本らの平常時平均44.50よれるような機会をと らえた援助ができた。 ま た現り低い得点を示した。

状認識がなかなかできない患者に対して、 患者は

実習目標は全員達成しているので不安の解消が早なぜ理解できな いのか患 者 と共に考え、 患者が理いと思われる時期の方が基礎実習に適していると解し やすい状況を考えて 援助ができた 。

考える。
表1 . 不安の変化（意識調査とSTAIテスト）

な
も
で
5
ち
と

）
ー

リ し
あ な
中 が
不 不

包叫 縛盈

132

28日

第 2会場

第26群

121)

文献からみた臨床実習評価方法の変遷

122)「評価の研究」

学生時代の感想録と卒後1年を経過しての感想

東京医科大学病院

録の内容を比較検討する

0柴田智津子
千葉大学晋護学部看護実践研究指導センタ ー剃沢閤子
平成2年 、 カリキュラム改正に伴い 、 実習指導
案と 、 実習評価を見直す必要がでてきた ． そこで

獨協医科大学病院
0熊倉

みつ子

板橋

イク子 、

乎

ますえ

原

弘

子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センター
滉

内海

今回 、 実習評価に焦点をおき 、 他施設の評価方法と 、 その変化を知るため 、 19 8 0年�1989

看護学生は臨床看護実習で多種多用な影響を受

年の看護系雑誌18誌の中から 、 臨床実習評価表

けな がら成長する 。 1989年 、 1990年の本学会におを表題とする文献84編を 、 学校種別(3年課程の専修学校 ， 短期大学）、

年次別に検討した ので報告する ．

を分析し 、 報告した 令 今回は 、 その学生の意識構造が卒後1年の時間的経過と看護実践経験を通してどの ように変化したかを ｀結果「卒後1年間の臨床

看護場面を通しての感想録］をもとに検討する も

1 、 専修学校
1)総文献数は19編で 、 19 8 0年代前半が
1 4絹 、 後半は5編に減少 。

いて 、 臨床実習における学生の意識構造について（以下前半 ． 後半と略す）
2)教育目標は 、 認知 、 情意 、 認知と情意 、 認
知と情意と精神運動の4種で 、 前半4種 、 後半3種である．
3)測定形式は 、 客観テスト 、 実地 、 観察記録の3種で 、 前半3種 、 後半1種である ． ど
4)観察記録の内訳は 、 チェ ックリスト 、 評定尺度の2種で前半 、 後半とも2種である ．
2 、 短期大学
1)総文献数23編 、 前半6編 、 後半1 7編と後半に増加している 尋2)教育目標は 、 認知 、 情意 、 精神運動 、 認知と情意 、 認知と情意と精神運動 、 認知と情意と精神運動とYGテストの6種で｀ 前半3種 、 後半5種である ．
3)測定形式は 、 論述 、 口答 、 客観テスト 、 観
察記録 、 客観テストと観察記録 、 論文又は研究課
題の6種で 、 前半3種 、 後半5種である 。
4)観察記録の内訳は 、 チェ ックリスト 、 評定
尺度 、 チェ ックリストと評定尺度 、 逸話記録の4種で 、 前半2種 、 後半4種である ．
以上 、 学校種別では 、 専修学校に比し短期大学において 、 19 8 0年代後半に文献数の増加と共に 、 多様な教育評価の試みがなされていることが［方法および実施］
対象： D大学病院に1990年4月 に就麻した看護婦49名（前回研究の対象者 、 平均年齢21. 7歳）
実施：1991年2月20日
内容：質問項目が 1つづつ内いてある「B 5判の白紙」を5枚づつ配布 、 自由記載法とする 。
『 1年間の臨床石設場面を通して感じたことを 、
次の項目ごとに自由に苫いて下さい』
質問項目：1)姪しかったこと 、 楽しかったこと、愉快だったこと 、
こと 、

2)褒められたこと 、 役立った

3)困まったこと 、 戸惑ったこと 、 不安だ

ったこと 、

4)悲しかったこと 、 辛かったこと、イヤだったこと 、

5)興味のあること 、 これから勉強しようと思うこと も分析方法：卒後1年目の看護婦が記載した感想録の内容を 、 話題を構成する対象別に1)患者の反応
2)患者の回復や退院

3)学習態度 4)看護技術

手技 5)疾患について

6)医療スタッフの反応

7)その他など7つのカテゴリーに分類 、 その話
題数を数え因子分析したものを 、 学生時代の臨床
看護実習の感想録の分析結果と比較検討する も［結果］
学生時代と看護婦として1年働いた後の感想録を比較する と 、 学生時代には『6) 医療スタッフの反応』に話題が集中し 、 卒後は『l) 患者の反応『2) 患者の回復や退院』などに集中しているもこの話題の種類と麗の変化について、 検討し報告する 。

認められた 。

133

123)

実習指導看護婦の学生に対する評価の

考察

124)

学生の教員評価による臨床実習指導体制の検討

東京都立医税技術短期大学

東京都立医療技術短期大学

0大西和子 ・ 奥宮暁子 ・ 石川ふみよ • 森千鶴

0石川ふみよ、 森千鶴、 市瀬陽子、 奥宮暁子、

市涌隔子

大西和子

行護教育で の臨床実習は大切であり． 実習指導に当たる看護婦と学生 ・ 教貝の関係が 実習効果に研究目的：臨床実習をより効果的に行なうため

影営するだろうと考える 。 そこで． 指導に当たるに、 成人看護学実習（各論実習）における教員の行護婦が 学生の態度 ． 学生の行設過程の理解度．

指導を学生に評価させた。 その結果をもとに平成

行設婦と教貝の関わり ． 学校の教育方針 ・ 目的に

2年度の実習指導体制の有効性を明らかにする。

ついてとのように考えているのかを知るための調研究方法： Zirnrnermen 、 Westfallらの用いたECTB

査を 行なった令(Effective Clinical Teaching Behaviors)とよ

調食は成人看護学実習を行なっているT病院のばれるLikertの評価スケ ー ルを参考に作成した評看護婦を 対象に1988年(I回生）と·I990年(3回生）

価表を使用した。 平成元年度および2年度の成人の本学3年次学生の実習終了後にアンケ ー ト調森

看護学実習の実習終了時（学生l名につき3回） 、を実施し.205件(1988).255件(1990)の解答を得た

学生に指導者をA-Eの5段階(A> E) で評価。 回収率は68%(1988, 1990)であった ，させた 。 それを5 - 1点に点数化し、 統計処理をその結果 ． 今後考慮していかなければならない
ことの示唆を 得た，

行なって平成元年度と2年度を比較した 。
結果および考察：平成2年度には、 元年度の実「I)学生の態度について；},� 本的マナ ー がで習評価を踏まえて、 助手の体制を整え 、 非常勤講

きている」「後始末ができる」「 域意が見られる」の師の屈い上げ、 病床数にあわせ実習学生数減など

項目では60-70%(!988). 40-50%(1990)の行護婦が「「よい」と答えている。

時間の使い方が上手」「 意見が言える」「積極性がある」の項目ではI0「-20%(1988.1990) がよい」と答えている“ これに対し ． 学生の評価の低い部分についての改善策を考えていく必要がある。
2)行譲過程について；情報収集が不十分で「問題抽出 ・ 計画立案 • 実施 ・ 評価が不卜分であるj が 20-30%(1988). IO-ZO% (!990)
であった「分からない」としていた 。 今後看設婦の評価視点や教貝の看護過程に対する教育方法を検討していく必要がある，:,)呑護婦と教員の関わりについて；「必要時

惰報交換が なされた」と答えた行護婦が約30%{1988.1990)であり ．

「

学校の教育方針 ・ 目的を知らない」が 50-60%(1988, 1990)であった， こ
れに対し ． 府護婦と教貝の双方からの良いコミュ
ニケ ー ションをはかる努力を し． また学校の教育
方針 ・ 目的が看護婦に没透するように考慮していく必要がある，

果を比較した結果、 次のことが 明らかになった 。
①教員全体をみると2年度には、 全体およびすべての評価項目の平均点が 上昇し 、 Aと評価した学生の比率が増加した 。 元年度との間に有意差が み「ある」と答えた石護婦が 10-20%(1988.1990)。 しかし ． 約60%の肴護婦が学牛5- 6名に教日1名の割合になるよう実習体制の改善を試みた 。 平成元年度と2年度の評価結られた(P<O. 01)。 ②病棟別、 実習科目別では 、 2
年度に助手 、 非常勤講師の指導体制を整えた箇所の評価が元年度よりも有意に高かった 。 ③パリマ
ックス法による因子分析の結果、 因子1 ; 「学生理解」 、 因子2 ; 「bed sideでの実践的指導」 、 因子3;
理論的理解への指導」 、 因子4; 「理論の実践への適用の指導」の4因子が抽出され 、 因子3 、 4が 負の負荷鼠を持った。 因子得点をみると、 実習科目、教員により多少の差異が みられた。 しかし、 実習
科目別では、 因子1、 2で2年度に指導体制を整えた箇所の得点が 元年度に比べ有意に高かった 。
以上のことより、 全体的には2年度の指導体制の改善策は有効であったといえる 。 しかし、 負の負荷量を持った因子については、 実習科目の特性や病棟の指導体制を考慮し、 教員個々の研鑽を積んで、 より効果的な実習指導を追求する必要があ
る。

134

28日

第3会場

125)

第27群

清掃方法とペッド周囲の汚染
1回掃きと2回掃き

白衣の細菌汚染に関する一 考察

126)

一

一

材質と薬剤付着の有無を中心に一

大阪市立大学医学部附属看護専門学校

名古屋市立大学看護短期大学部

U前田勇子

O三浦千里

千葉大学看護学部看護管理研究部

千葉大学看護学部看護管理研究部

松岡淳夫

松岡淳夫

病室は、 入院患者にとって療養の場であると同時に生活の場である。

至適な療養環境を維持する

ため、 毎日の病床整備は大切な看護業務である。

近年 、 医療の進歩に伴い 、 院内感染は重要な課題となっている

看護婦は 、 その感染媒体の重要

一般に、 病床清掃はペッドプラシを用いて行われな 一 つとして考えられ 、 感染媒体となる場合 、 まず手指が挙げられるが 、 着用する白衣も媒体となている。 しかし、 プラシによる情掃は床上の塵埃るを周辺に飛散させるにすぎないとも考えられる。

にあるが、 飛散薬剤等により常在細菌の出現も考

薬剤耐性菌の増加は薬剤使用頻度と深い関係

今回、 病床清掃によるペッド周囲の汚染を清掃えられている従って、 付着薬剤の細菌増殖に対方法、 特に1回掃きと2回掃きについてその違いする影響も白衣汚染の検討に欠かせない＾ そこでによる変化を比較検討した。

今回 、 白衣の材質の違いと、 飛散付着した薬剤とあ らかじめ患者用ペッドの指定した清掃範囲にして、 5%プドウ糖液が 、 付着細菌に及ぽす影響

準備したほこリ(100認）を散布し、 ベッドプラについて実験的に検討したシで掃く。 この時、（実験方法）

ひと掃きの幅を約10 cm、長

臼衣の素材に 一 般に使われる綿100%の布片

さを5 0 cmとし、 指定範囲を計6回で掃いた。 この一連の動作を1回掃きとし、 同様の動作を連続と混紡（綿35%ホリエステル65%)の 、 2種

して2度繰り返すものを2回掃きとした。 そして類の布片を対象として、 5%プドウ糖液付着群と清掃範囲の中心点と、 そこから同心円上にl 6の付着しない対照群について実験した 付着細菌と測定点を定め、 清掃前の10分、して、 大腸菌を用いた及び清掃直後から10分毎の計40分間について、滅菌し 、 1シャ ー レに5枚ずつ並ぺ 、 大腸菌液をエア ー

噴霧器で1噴霧した（菌数1布片面積当たり12法により落下菌測定を行なった。 同時に、
・サンプラ

ー

各群布片(2X2国）をシャ ー レ開放を頭部位置に置き、 毎分3 0蹂の空

0 -172Xl0'個）

白衣は1勤務時間中着

気を吸入し、 10分毎に空中浮遊菌の採取を行っ装し 、 体温の放散による加温があることから、 細た。 検体は3 7℃で24時間培養後、 菌数測定を

菌を付着させた布片を 、 37C孵卵器内に8時間行った。

保存し 、 2時問毎の試料を得たぶ 保温中の湿度を各測定点の落下細菌数は直後から10分で、 1与えるために 、 濾紙(2X4頃）を滅菌水に浸し回掃きの方が明らかに高値を示した。 ペッド上及、

びベッド下の落下細菌数に差はみられ なかった。

問毎に取り出し 、 滅菌生理的食塩水10 cc の中でシャ ー レに入れて保った

保存中の布片を2時

空中浮遊菌数は、 清掃後20分以降2回掃きの方

振り出し 、 その試料1 cc を大腸菌選択培地デゾキが多かった。

シコレ ー ト培地に混釈した

また清掃後3 0分間が経過しても、1回掃き、 2回掃きとも清掃前に比べ落下細菌数

俊菌数を計算したは多かった。

（結果）

これらの結果について詳細に報告する。

37C24時間培養

1)8時問の経過で 、 各群での付着大腸菌数は著明に減少した裕2)100%綿が混紡より生育菌数が比較的多い傾向となった3)糖液浸漬布片では 、 4時間までの菌減少は対照群に比ぺ緩徐であった' 6時間以降では菌数も少なく対照との差はみられなかった心
135

127)

128)

予防衣の頼菌汚染と交換について
ー 病棟共同使用の場合 一

産業医科大学医療技術短期大学看護学科

日本医科大学附属多摩永山病院
0大

力

和

子、 高

0森川美代子久美子

橋

千葉大学看護学部看護管理研究部

千葉大学看護学部看護管理研究部
松岡淳

一般ヒピテン手洗い後の手拭きタオルの汚染について松岡浮夫

夫

近年の垂要課題である院内感染について、 看護

手洗いは感染防止対策の要である。 各種の強力婦は移動感染源のひとつに挙げられ、 種々検討さな消毒剤が開発され、 効果的な手洗い方法が検討れている。 しかしその中で、 看護婦が身につけるされている。 中でも、 手洗い後に用いられる手拭

白衣や、 汚染防止に用いる予防衣の検討は少ない。

きタオルについては多くの問題が提起されている予防衣は、 汚物処理や患者の処置時に利用され、汚染の機会は高く、 使用状況によっては、 その汚枚備えて共用し、

週1回、

7-8

洗濯交換している。

この共同使用される予防衣の細菌汚染状

今回 、況を調査し、 同時に使用時の作業内容を調ぺ、 中
でも病原性のあると考えられる細菌の推移と併せ予防衣の開査部位は、 2回の予備

最も菌数の多かったボケット部、 前面す

調査で、

そ 部中央の2ヶ所とした。
トイ；；7ユ ー シ

この部位について、 か｀ぼン培地を用いて、 スタンプ培淡法により測定調査は日内2時間毎調査と、7日間の経日的

定時（午前5時）関査で行い、 クリ

3 枚の予防衣 (A)を対象に継続して、

テン手洗い消毒後の手拭きタオルについて、 消毒した手指と、 手拭きタオルの両面から、 この二次汚染の問題を実験的に検討した。
く実験方法＞
I実験群では、 被験者延べ10名を対象とした。
皮膚条件を作った。 この手指を、 0.1 %ヒピテン
液内で10秒間手洗い消毒した直後の手指の残菌、およひ、

同じ汚染条件で手洗いしタオル手拭きを行った直後の手指の残菌を各々グロ ー ブジュ ー ス
法で採取した。 各試料l m Iづつをデゾキシコレ ー

付着菌数を測定した。

た に使用する、病棟等で行われている 一 般的ヒビ

石諒手洗い後の手指に標示大腸菌を塗布し、 汚染て、 予防衣の汚染と交換について検討した。
く研究方法》

詳細な検討による報告は 少ない。
そこで今回 、

染細菌による院内感染の垂大な媒体となる。
私の外科病棟ではエプロン型予防衣を、が 、 二次汚染の問題については、

ー

また 、

ニング後新

タオル手拭き後のタオルヘの付着菌をデゾキ、ンコ(C)レ ー ト平板培地でスタンプ採取し、 培差後、 菌数(B)規定した時刻にポケットロとすそ部の資料をスタンプ採取し、 3 7℃、 24時
間培養後、 菌数を計測した。

卜培地に混釈し培蓑後、 菌数を計測した。

これと合わせて各予を計測した。
II実験群では、

IO人手洗い後のヒピテン湿澗夕

オル片を配列し、 各々に標示大腸菌液を噴霧し、防衣の使用者に、 使用時毎の作業内容及び回数を5秒から5分問放置した。 各タオル片を澱菌生食

チェック表に記載させて、 作業を集計をした。

水に振り出し、 各試料 l m I をデゾキシコレ ー ト培

く結果)

1、 2時間毎膊査では付着菌数は、 前の作業内容で、環境整備、排泄介助時の使用回数

く実験結果＞
l. タオルで拭去する前後の手の標示菌の比較と関係が考えられた。
2、 経日的闘査では、 予期に反して菌数は少な
く、地に混釈し培蓑後、 菌数を計測した。

累積的増加の傾向は見られなかった。 菌数かでは、 前に較べ、 後の菌数が少ない傾向がみられ、また、 タオルの付着菌も徴塁てあった。

2. 10人

らみると3着とも使用開始して3日目までは増加

使用の範囲では、 タオルを介しての二次汚染はみし、 4日目は減少していた。 エプロンの使用頻度られなかった。

3. 消毒液湿潤状態の、 タオル面の消毒効果は、減弱したとはいえ、 ある程度の効と総菌数には、

明かな関係はみられなかった。

これらについて詳細を報告する。 前の各作業の頻度が多かった1日について、めて多くなっていた。

136

I着で菌数がきわ

これらの詳細を報告する。

果を維持していると言える。
を唱える以前に、

4. タオルの不潔性

十分な手洗い時間と確実性を先ず認識しなくてはならない。

28日
1 29)

手荒れにおける外用剤の効果について

第3会場

130)

第28群

輸液配合時の汚染とエア ー 針

九州大学医学部附属病院

大阪大学医学部附属病院

0新谷知美， 金谷理夏， 原岡直美

千葉大学看護学部看護管理研究部

I . はじめに

松岡淳夫

はじめに

看護婦 は、 頻回の手洗いや消毒液などの外的刺
＂

〇森田輝代

”

激により 手荒れ をおこしやすい。 荒れた手で輸液療法の発達はめざましく、 その頻度は極めて高い。 この輸液配合には、 看護婦が業務として直接患者に接することは、 患者に不快感を与える

携わる場合が多く、 この際、 生じる細菌汚染は、だけでなく、 皮膚の防御機構が障害されることに極めて微量でも患者に及ぼす影密は重大である。

より、 看護婦自身も感染を受けやすいと考えられこのボトル通気には、 所定のフィルター エア ー 針＂る。 そこで、 今回私達は 手荒れ”の実態の把握II . 方を用いるのが原則的である。
しかし、 急速 注入等の場合、 即応的に一 般針をとその防御について研究した。
法

用いることも少なくない。 今回エア ー 針別に、 汚1.

対象：耳鼻咽喉科病棟の看護婦2 6名

染環境下での薬液汚染発生の危険性について実験2.

期間：1 990年3 月19日- 4月17日

的に検討したので報告する。

3. 使用外用剤：油性／ワゼリン

実験方法

親水性 ／ザーネクリーム
新製品／シリコン含有クリーム
4. 方法

滅菌生食水500ml を対象とし、18G針と21G針の一 般注射針、 ウレタン(UF)とメンプレン(MF)のフィルタ ー エア ー 針を刺入し、 全開

a. 対象者全員が、 ワゼリン塗布、 ザ ネクリーム塗布、 シリコン含有クリー ム塗布、 塗ー

布しないの4つの経験をする。

(6�11分） 、 緩速(4時間）排液試験を行った。
汚染空気をモデル化し、 考案容器に大腸菌液2噴霧付着ガ ー ゼを装填し、 これをエア ー 針に装着

b. 勤務前と勤務終了時に、 水分測定器で左手して、 室内空気をボトル内に通気した。 全開 は、背の皮膚表層の水分含有量を測定する。

直後、100ml排液毎の6回、 緩速 では、直後、30

C. 勤務前、休憩後（初回塗布より約4...__5時閻後）の2 回外用剤を両手指に塗布する。
d. 水分測定後チェック表に記入する。
川． 結果・考察
ザ ー ネクリ ー ム塗布群， シリコン含有クリー ム
塗布群と塗布しない群の比較では、られなかった。 しかし、 ワゼリン塗布群と塗布しない群では、 明らかな有意差が認められた
5。
(p >0.0)
今回の実験結果では、 ワゼリン塗布群のみ効果が得られた。 ワゼリンは、 油性の外用剤で使用感は悪いが、 皮膚に密封性の皮膜を作り、外的刺激
を直接皮膚に与えない。 しかも塗布すると、 皮膚由来の水分をそのまま保持し、 皮膚の角層に柔軟性を持たせるだけでなく、 密着性に優れていると考えられる。 他の2 つの外用剤塗布群では使用感は良いが、 親水性であるため頻回な手洗いにより外用剤が取り除かれやすく、 効果が得られなかったと思われる。 従って、 手荒れの防御に対しては油性外用剤が効果があると考えられる。

分、60
分、120分、180分、240分の6回に、排液5 mlを採取し、 遠心沈澱3000回転、 分
5後、 沈
滋1mlをデゾキシコレ ー ト培地に混釈して、37℃
24 時間培養後、 汚染について検討した。
実験結果
1. 全開排液、 緩速排液とも18G針、21G針、UF針、MF針の順に検出菌数が多かった。
2. 一 般注射針では、 緩速排液の時に菌数が多かったが、 F針では、 大きな差は無かった。
3. 全開排液で、 一 般注射針は注入初期から汚染されるが、 F針はやや遅れての汚染であった。
考察
今回の実験で、 輸液調剤時においては、排液速度に関係なく汚染される一 般注射針のエア ー 針代
用は、 許されないと言える。 また、UF針よりM
F針の方が汚染の遮断性に有利と言えるが、 F針でも 、 その種類や周囲の環境によっては、 汚染の可能性が考えられるため、 過信してはならない。
更には、 重症患者等輸液の追加補充の環境は可及ク

的 、 清浄な状態に保つ必要があると言える。
137

131)

血管内留置カテーテルの感染予防—活栓内残留液拭去の意義­132)

シャワ ー 浴時のIVH管接続部被包の汚染に つ いて愛知医科大学附属病院

九州大学医学部附属病院

0水野めぐみO 船越博子

千葉大学看護学部看護管理研究部

千葉大学看護学部看護管理研究部

松岡淳夫

松岡淳夫

医療の高度化に伴って結液を目的とした血管内留置カテーテルが多数、 長期にわたって挿入されることが多くなった。 それは、

くはじめに＞
看護において患者の皮膚の清潔保持は極めて重

反面、 感染の経路

要な援助である。 このため、 IVH等カニュ ー レとな る危険性 を伴っている。 特に患者の免疫能が挿入創部やカテ ー テル接続部の無菌的保持が問題低下している場合も多く、となる。 特に、 カテ ー テル接続部の細菌汚染は、微量な 細菌や弱毒菌によっても日和見惑染の可能性もたかい。

その重要ときに致命的な敗血症につながる。 そこで、 シャな 惑染経路の 一 つ に三方活栓が挙げられる。 その

ワ ー 浴時には、 そ れらの汚染防止のため、 接続部管理に当たって 、 活栓側孔に薬液を残留させるこ周囲等を滅菌ガ ー ゼで包み、 被覆材や絆創膏で保とは、そこに細菌が侵入し惑染を生じるため禁忌護して行っている。 このような被覆保護方法でのとされ、 この残留液を綿棒等で拭去することなど

汚染防止について、 その効果の検証のため実験を種々対策か行 われているが、 この方法には極めて行い検討したので報告する。

疑問が多い。

く実験方法＞

そこで今回 、 三方活栓使用後の滅菌綿棒拭去の意
義について検討した。
く実験方法＞
三方i舌栓 1個に延長チュ ー プを接続し 、 輪液1しートを作成し実験した。 活栓の環境によ る汚染の指標として大腸菌を使用し大腸菌を唄霧したガ ーゼ（付着菌数 6 X 1 0 ら ）上にモデルを置き、 活栓側孔より、

成人女性1 0名の前腕部を用い、 日常行われる被覆保護方法でのシャワ ー 浴で、 滅菌ガ ー ゼに包まれた内容の汚染をモデル化して行った。 被験者の皮膚常在菌測定のため、 前腕屈側皮膚面2 X 2
cnlを綿棒で擦過し、 5 ml滅菌生食水に振り出し試
量1mlをハ ー トインフュ ー ジョ ン平板培地に混釈
3 7℃ 2 4時間後菌数を計測した。 次に前腕屈側

滅菌生食水5日1を日常の手技で注入に標示菌（大腸菌）液l滴を塗布し、 塗布部に8する操作を1個の三方活栓につ き1 0回づつ行っ層のガ ー ゼ片を二つ折りにした滅菌ガ ー ゼ片をのた。 三方活栓注入後に、 側孔内残留液を残したもせて封入し41℃ の温水シャワ ー 1 0分間行った。

のと、 滅菌綿棒 で拭去したものの2群について 、

被覆除去後ガ ー ゼ片の吸湿水分量を重量法で測定注入操作により流出した 生食水の標示大腸菌による汚染状況を比較した。
く結果＞した後、 内層ガ ー ゼl枚について浸透した標示菌を5 ml 滅菌生食水に振り出し試料1 ml をデゾキシ
コレ ー ト培地に混釈、 3 7℃ 2 4時間後菌数を計

1. 汚染環境化で 三方活栓より注入操作を行った場合 、 残留液を残した群、 滅菌綿棒拭き去り の測した。 被覆方法は6 X 6 C出のビニ ー ルフィルム
を被覆材として、 ①被覆材の周囲を布絆で密封す

郡いずれも初回か ら、 注入回数に関係なく高い頻る②ピニ ー ルテ ー プで全体を密封する③テガダ ー

度で 汚染はみられた。

ムで全体を密封する、 以上の3群の方法を用いた。

2.

その菌数は残留液を残した群よりも滅菌綿棒拭去群が多い傾向となった。
3. 注射器接続操作、 綿棒挿入操作、 操作後栓を更に厳重に、慎重に行った実験でもこの傾向は変らなかった。
これらについて詳細に報告する。

く実験結果＞
1. ①の被覆方法では全例とも浸水、 ガ ー ゼまで浸透し標示菌汚染の検討は給外となった。
2. ②③の被覆方法では、 肉眼的には浸水はなかったが、 内層ガ ー ゼに標示菌陽性のものがみられた。 吸湿された水分はほとんど計測されなかったが、 被覆ピニ ー ル面に結露がみられた。

138

133)

インスリン自己注射患者の腹部における消毒方法の検討

除毛による皮膚の細菌学的検討

134)

東北大学医学部附属病院
0金丸すゞな

昭和大学附属豊洲病院
弘前大学医療技術短期大学部

0阿部美和子
弘前大学教育学部看護学科教室

征佐藤

花田久美子，米内山千賀子，木村紀美

弘前大学教育学部看獲学科教室

福島松郎

律

工藤せい子、 津島

I. はじめに：ィンスリン自己注射を行っている

剃毛は，皮膚消毒効果を高め，術後創感染を予患者に対して、 腹部を注射部位とし、 患者に消毒防することを第一 義的な目的とし，一般的に行わを行わせ、 その部位の清潔を細菌学的に検討した。

れてきた。しかし，1970年以降，剃毛は微細な皮II. 対象および方法：内科の糖尿病外来に通院中膚の損傷をおこしやすく，細菌の付着，繁殖によの患者30名（男子17名、 女子13名）を対象としたり，むしろ創感染の発症を高める，という報告がは、 酒精綿を用い、 腹部（睛の左右7cmの部位）を注射部位と定め、 患者に実際に消毒方法次々に発表されてきた。本研究では，皮膚状態のを行わせた。消毒方法は、 患者が日常的に行っていによる皮膚消毒効果を細菌学的に検討した。

いる方法（以下A法 ）と、 研究者が指導した「左肉眼的比較と合わせ，除毛の有無，除毛方法の違研究対象および方法：

右に 5往復拭き、 さらに新しい酒精綿でもう 一 度

皮膚疾患のない健康な学生40名を対象とし，背注射刺入部位を中心に円状に拭く」方法（以下B

部をA : 剃毛なし群， B: 除毛フォ ー ム群， C:方）の 2 つを行っ↑ら検体の採取は、 スワグ法で行い、 BHI培地に塗抹して37℃の恒温器で24時間培養し、 コロニ ー 数をカウントした。 また、 こ
れらについて菌種の同定を行った。

クリッパー群， D: 剃毛群と分割した。 1 日目にA部の細菌採取を行い，その後， B, C, D部をそれぞれ除毛フォ ー ム， クリッパ ー

，

剃刀を用い

て除毛し，24時間以内に消毒前後の細菌を採取しIll. 結果：未消毒部位から検出された コロニ ー 数

た。また，弘前大学医学部附属病院第1外科におの範囲は23から46761固で、いて頸部，胸部，腹部，鼠径部の手術を受けた患（以

下M士S.D.)は860.06士 1171. 03 であった。A法
コロニ ー

での

数の範囲は、 0 から1395個で、 M者20名を対象とし，剃毛群，除毛フォ ー ム群とした。剃毛群は，手術前日に剃毛し，除毛フォ ー ム

S.Dは125. 13士277. 88であった。B法でのコロニ群は手術2日前に上腕内側で過敏テストを行い，手ー

術前日に除毛した。手術当日，病棟において消毒

数の節囲は 0 から44個で、 M 士S.D.は12.57

14. 67であった。 A法とB法について、 この有意前，その後，手術室で消毒後の細菌を採取した。

差をt検定したところ、 B法においてコロニ ー 数が明らかに 減少していた(t = 2. 18、 P<0.05)。

術後，熱型の変化， 白血球 数，CRP値，創部の状態などをもとに，創感染の有無を調査した。細

患者の消毒手技を観察したところ、 部位を拭く菌採取はトリプチケ ー スソイブロス を浸した滅菌

回数は、 2回から14回の範囲であった。この回数

綿棒を用い，採取後，血液寒天培地に塗抹し，37

別に、B法の消毒方法の 6回をもとに、と 6回以上群に二分し、℃で 4 8 時間培捉後，同定した。

6

t 検定をした。

A法にお

結果：

ニ ー 数減少 の領向があったo B法では、 二群の比

1. 健常者での細菌検出率は，消毒前は各群95"'100%, 消毒後は35"-42.5%で有意差はなかっ較において有意差があり、た。検出細菌数においても有意忍をはなかった。

いては、 有意差はなかったが、6回以上群でコロ

6回以上群でのコロニ数が明らかに減少していた(t = 2. 1 9、P< 0.

05)。 また、 6回以上群において、A法とB法をt検定すると、 有意差はなかったが、 B法においてコロニ ー 数減少 の領向があった。
菌種の同定では、 細 菌の種類は、 未消毒部位では12種類、 A法は10種類、 B法は 7種類であった。

2.

手術患者における消毒後の細菌検出率は，

剃毛群は60% , 除毛フォ ー ム群は40%であったが，検出細菌数と共に有意差はなかった。
3.

検出された菌種は，表皮ブドウ球菌などの皮膚常在菌がほとんどであった。
4.

全例で，術後，創感染は認められなかった。

139

28日

第3会場

135)

第29群

看護視点から見た洗面台（第一報）ー一ペッド上臥床とパ ー ソナルスペ ー ス
壁の位置との関係について 一

千葉県立衛生短期大学

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

0小野清美

0川口孝泰， 松岡淳夫

千葉大学看護学部看護研修センター

千葉工業大学工業デザイン学科

川口孝泰， 松岡淳夫， 阪口禎男
Illはじめに病院に設備されている洗面台は 、 多くの病人により利用されるため、 衛生的・非衛生的な行為を明確にした使用が 、 院内感染問題から見て里要な課題といえる。
日常 、 洗面台では洗面や口すすぎの他、 洗濯や器物の洗浄などが行われ 、 また 、 洗面台付近は一時的な置場や、 処置や消毒の場所としても利用されており、 種々の使われ方をしている。 その使用目的が混在する場所となっているが 、 行う行為は衛生的な観点から見直す必要があると考える。
病院での患者の洗面台での行為は家庭生活習慣の延長にあり 、 病棟でも行われる可能性がある。
そこで 、 今回はこの看護的視点から家庭内での洗面台の使用実態と、 その衛生的意識について調査検討した。
Ill調査方法および対象
調査は 、 千葉県立衛生短期大学1 2 4名（全員女性） 、 東京テクこカルカレッう '9 3 名 （女性 3 2 名 ・男
性 6 1 名）の学生 2 1 7 名（年齢 1 8 - 2 5 歳）を対象とし 、 無記名アンケ ー ト方式で行なった。
自宅の洗面台で行う行為を予備調査により調査
し 、 上位 45 項目を選び 、 その各々の行為について 、 Q 1 • 実際に行っている状態 、 Q 2. その行為をする好ま しい場所、 Q 3. その行為の衛生的評定 、 を択 一 法で回答させた。
また 、 解答者の性別 、 年齢 、 身長 、 の個人特性のほかに 、 洗面台の間取りの位置 、 タイア 、 および洗面台の高さ • 広さについての印象 、 などについて併せて調査した。
Ill結果
4 5項目の中で50%以上が行っている行為は
1 8項目で 、 その内 、 好ま しい場所としたものは
1 3項目であった。 その衛生的意識は「整髪用具を置く」 「下拭き雑巾を洗う」 「薬品を捨てる」
を除いてはほとんどが衛生的行為としていた。
これらについて詳細な検討結果を報告する。

140

136)

般生活での実態調査より一

上野義雪
圃研究の目的病院の多床室で入院生活を送る愚者にとって、療養のための個人空間として確保される場所は、
ペ ッド付近である。 特に6床室の中央のペッドでは 、 窓側， ドア ー側に比べ 、 一般に個人空間は確保されにくいと言われている。 このことはペッド
周辺の物的な環境条件が、 その場での個人空間の形成に大きく関与しているものと考えられる。
そこで本報告では、 物的な環境条件， とくにペッド周辺の壁が 、 個人空間にどの様な影響を及ぽすかについて、 パ ー ソナルスペ ー スの測定実験により基礎的な立場より検討を加えたので報告する。
Ill実験の方法
実験はペッドと壁の位置粂件を24場面設定し、場面ごとにベッド上に上掛け布団を掛けて仰臥位で寝ている被接近者のパ ー ソナルスペ ー スを測定した。 バ ー ソナルスペ ー スの測定は、 被接近者に接近者が伏し目がちにゆっくりと2回接近し、 被接近者が① 【嫌だなと感じ始めた所】(1回目）② ［もうこれ以上近づかれたくない所】 (2 回目）
で 、 プザ ーを押してもらうと同時に、 直ちに接近
者に歩行をやめさせ 、 接近者の歩行停止場所とペッド中心からの距離を測定した。 接近する方向は 、ベッド中心真下を中心に 、 放射状8方向に長さ3mのテ ー プを張り、 その線上に沿つて接近者が接近した。 この8方向における①， ②のそれぞれの距離データを集積し、 これをパ ー ソナルスペ ー スの大きさとして比較・検討の指標とした。
なお 、 この実験における接近者と被接近者は初対面同志で、 合計14線についておこなった。
Ill実験の結果
パ ー ソナルスペ ー スは 、
1. 壁が加わることで大きくなる傾向がみられた。
2. 壁と反対方向に拡大する傾向がみられた。
3. 壁によりコ ー ナーが作られると、 コ ー ナ ー の方
向に向かって拡大する傾向がみられた。
その他 、 結果を報告する。

137)
ー

カ

ー

多床室でのベッド間カ ー テンの意義
テンの有無と患者・看護婦の意識について一

138)

騒音に関する調査研究（その 3)
一音刺激による人体への影響＿

岐阜大学医学部附属病院看護部

横浜市立大学医学部付属高等看護学校

0石山光枝， 塚原美智子

O吉田千葉大学看護学部看護実践研究指導センク

ー顕子 、 森山比路美、 小原 和子

菅家美由紀、 西郷千鶴子、鈴木里枝

千莱大学看護実践研究指導センタ ー川口孝泰， 松岡淳夫

内海

滉

Ill研究の目的
入院患者が快適な療萎生活を過ごすための援助

人体に音刺激を与えること(![より、 種々の生理は 、 看護の基本的な課題である。 なかでもプライ的反応が生じることは数多〈報告されている。しバシ ー の確保は 、 患者の心理的な安寧のためにもか し 、 これら垂要である。 病院の多床室には、 このような患者

詳細な検討はあまりなされていない。今回、 音刺の生活の場やプライバシ ー 確保のために、激忙対する特徴を報告 する。

間にカ
ー

ー

ペ ッド

テンが設置されている。 しかし、 このカ

テンは、 一方では患者の孤立を招き 、 看護行為に支障となることも考えられる。

vc おける自律神経系の反応忙関し て〔方法〕
1. 対象： I'1 -J,I歳の健康な女子5例
症例は／名が5回行い計J, !;例とし た。

そこで本報告では、 このようなカ ー テンの使用
意歳の実態を把握するため、 カ ー テンの設備され2. 場所：航空公害研究センク ー
実験日：乎成2年7月I'1日-J,I日

た病棟と、 されない病棟， の異なる物的な環境条

3. 実験方法：

件における患者・ 看護婦の調査， 分折をおこない、

1)音刺激曝露：被験者は、 遮音室内の椅子忙座

カー

テンの意義を考察したので報告する。

り 、 安楽な姿勢を保つ。被験者からI . !; mの位
置で白色雑音を50d B、 70 dB忙なるよう忙

1111諌査の方法
調査は、 G大学医学部附属病院(600床，12看護

調整い 3分間の安静後、 第／回目の曝露を行い
r andomの間隔をおいて（／分単位）での多床室の入院患者189名， および看護婦

その後at

210名を対象に、 自記式のアンケ ー トをおこない、.] 0秒、 4分.] 0秒 、 2分.] 0秒 、 3分.] 0秒な

その後に聞き取りによる補完調査をした。 患者へど） 3秒ずつ計5回の曝露を行った。

のアンケ

ー

トは、 病室で行われる代表的な入院生

2)実験の間中 、 脈波、心拍数を記録し 、 実験前

活にみられる10場面を示し、 各場面における同室

後には血圧測定を実施した。

患者に対する＜気になる度合い＞と、 カ ー テン使〔結果及び考察）

用の必要性，

ペ ット位置，診療科， 在院日数， 生

1 . 脈波振幅 ： 5人の曝露後の最大収縮率をそ

活自由度， 自意識(A.H.BUSS) , 等について調査

れぞれ比較すると、 70d Bの方がSO dBのそした。 看護者へのアンケ ー トは、 患者への日常生

れよりも大であった。 豊島らは同反応は刺激に対活援助行為の6場面を示して 、 カ ー テンの使用意裁する交感神経の反応であると言っているが、 今回を開き、 併せて現実の場面に於て起きている不都の音曝露実験(![おいてもそのことが認められたも合や予測される問題点， 等について調査した。

のと思われ、 又、 音のレペルが高い匠ど生体の反●調査の結果応が大きいと考えられた。

1. カ

ー

テンが不要と答えた患者は、 カ

ー

テンの無

い病棟で 42% 、 有る病棟で 6% と有意に差がみられた。 (P<0.01)

2. 血圧：今回の実験条件では 、 その前後で著明な変化は見られなかった。
3. 脈波と心拍数との相関関係 ：音刺激忙より

2. 予測される看護上の問題点として、 く監視できな

脈波振幅の変動が大きい者では脈拍間隔変動 係数

い＞，＜患者が孤立する＞などがあげられ 、 問題意が小さい。 相関係数はSO dBで0 . l/-3 、 70

臓は、 カ ー テンが有る病棟に比べ 、 無い病棟のd Bで0. lo Jとなった。 すなわち音刺激忙対し看護婦に、 全ての質問項目で高い傾向にあった。

て交感神経機能 の反応が高いも のは、 副交感神経

その他 、 結果を報告する。

機能が比較的低い傾向を示し た。

141

28日
139)

病棟内の騒音についての調査

第4報

横浜市立大学医学部付属高等看護学校

140)

第30群

患者の入院生活時問に関する研究

杉森女子高等学校衛生看設科

0野村明美

O冨松

東京大学医学部保健管理学教室

美芳

大阪府立白菊高等学校衛生看設科

西垣克
I

第 3会場

西川

目的

智子

熊本大学教育学部特別看護科

1 9 85年よりY大学病院における騒音測定

甲斐調査を実施し報告した 。 今回は病院に隣接した優子、 前田ひとみ

高架式高速道路の影響と患者の音の感じ方に焦点を当て 、 騒音測定とアンケ ー ト調査を行ない入院に伴う生活の場の変化により日常生活の過結果を分析した 。

ごし方も変化することが予想される。 日本人一般

Ilの生活時間については調否されているが、 人院患方法
調査対象： Y病院外科病棟及び入院患者6 1名

者の日常生活全般にわたる生活時間の実態につい調査期間： 1 9 9 0年7月1 1日�20日ての研究は少ない。 そこで、 我々は人院時の日常調査方法： 1)騒音測定（高速レベルレコ ー ダ
環境騒音測定装謹 、 騒音計を用いて•病棟内及び病棟の騒音測定を24時間連続して行なった）
2)アンケ ー ト調査
川

結果及び考察外部騒音は 1 9 86年56 d B 、 87年68

cl B 、 9 0年6 9 cl Bである 。 87年は邸速道路の建設工:Jiが 、 9 0年は車の走行音が影響し騒音レベルが上昇していた 。 内部騒音は86年

生活への援助を考えるために、 人院患者の生活時間の実態や意識を調査した。
対象並びに方法：

K大学病院内科病棟人院患者の内、 初回人院または前回人院から6カ月以上経過しており、 日常生活行動に制限のない男性4名、女性3名を対象にした。 そして、 人院生活の過ごし方について起床(6時）から梢灯(22時）までを15分紺の直接時間観察法によって調行し、 また人院

5 6 cl I\ 、 CJ()年'5 6 cl Flであった 。 これは窓前並びに人院中の生活についての意識を竹問紙にガラスの遮訂効果が高いこと 、 jfi室内への音のより面揺調介を行った。

役入は 、 外部騒音より内部騒音の影響が大きい

結果：

ことが考えられる 。 高速道路が気になる人3 9

時間の差があったが、 党醒・就哀時間と起床• 消

難醒・就寝時間は人院前と比べ最長で3％ 、 気にならない人6 1 %であった や しかし道灯時間の差が 2 時間以内の人は入院後 2 週目には路に最も近い病室の4人のうち3人は気になる悧れていた。 また、 人院前は昼寝をしていなかっと答えている 。 高速道路の騒音レベルは2 4時た人でも人院中は屁哀をするようになっていた。

間を通して高く持続的で突発音はど気にならな

食*時間は人院前との差は最長90分であったが、いと考えられる 。 近い病室は窓の開閉に制限がありかなり影響を受けている 。 音源では機械類と人による音が多かった 。 音が気になる時間は
夜間が56%で次いで面会時間であったや 昼間に比ぺ夜間は突発音の回数は減っているがレベルは昼間と変わらず 、 周囲が静かな分余計に大きく感じ 、 身体的 、 精神的に苦痛のある患者にとっては心身の安静が保てないと考えられる 。
人が発生源の場合心地良い音と不快な音に評価が別れた 。 これは入院生活における人間関係が音の感じ方に関与していると考えられる 。
療養生活における音環境は 、 周辺の環境の変特に不禍に感じている人はいなかった。 また、食·"Ifの所要時間は人院前よりかなり短くなっており、その原因としては下膳時間が気になることが常げられた。 入浴については所要時間が人院前より長く、 満足度も高かった。 総自由時間は国民生活時
間よりも長く、 過ごし方としてはテレピ・臥床が多かった。 そして、 自由時間の過ごし方については男性全員が不満足、 女性全員が満足と答えていた。
今回の謁杏から、 人院中の生活の過ごし）jや意識については人院前の生活習慣が大きく影粋して化や医療環境の変化に伴い年々悪化している。

いることが分かったが、現状を認識し対策を実践することが必要であるがないiという古葉も聞かれた。 また、 今後の課［入院しているから仕方題として、 睡眠・食,y. ・排泄• 消潔等に対する援助に加え人院中の自由時間の過ごし方に対する援助についても検討する必要があることが分かった。

142

141)

入院患者の睡眠パタ ー ンー特に不眠との関連について一
昭和大学附属豊洲病院
千葉大学看護学部

142)

外来待合室における飲食状況の実態

日本医科大学付属第二病院〇板垣敦子

千葉大学看護学部O下地 一美土屋尚義、金井和子

土屋 尚義
金井

相子

外来待合室での患者の飲食は、病院管理上種々の問題を惹起することが多い。 そこで、今回当院

夜間の睡眠は、自然な生体リズムとして重要である。 人院患者の場合、環境や日常生活のリズムの変化に伴う不眠か、その原因を占めることも多い。 しかしなから、患者の訴える不眠感は、他者の観察からは、客観的に把握し難いこともある。
そこで今回、人院患者各人が自覚している自分自身の睡眠パタ ー ンと、不眠感との関連について2、3の検討を試みた。
対象ならぴに方法
S大学附属病院、内科、整形外科病棟に人院中て病状か比較的安定している患者73名に、人院前と人院後の睡眠状態およぴMG性格類型に関す
るアンケー

ト調査を実施した。

成紐および結論
1. 不眠の頻度は、約 43%で女性と若年層に外来における飲食の実態を調査し、2、 3の検討を試みた。
く対象および方法＞
N医科大学付属第二病院10月13日の外来患者
37 2 名に対し、外来待合室における飲食経験の有無および認識に関し、アンケ ー ト調査を行い、また外来看護眠員48名に対し、飲食に対する意識調査および、平成2年10月8 日-10月20日の日祭日を除く11日間の、外来待合室での飲食状況を調査した。
く成績および結論＞
1. 外来待合室における飲食経験は、外来患者の35%が有し、「飲み物」が約80%と最多を占め、以下「バン ・ 弁当」「菓子」の順であった。
2 飲食の理由は、「喉が乾いたから」が約 78%、

高率てあった。

以下「時間がかかった」「子供にせがまれた」

2. 人院前の睡眠パタ ー ンでは、若年層は、高「空腹であった」の順であった。

齢者に比べて就床、人眠時間が遅く、寝付き時

3. 患者の飲食に対する意識は、「何とも思わな

間、熟睡時間か短く、覚醒回数は少なかった。

い」が36%、以下「悪い気がした」「場所が3. 人院後は、人院前と比較すると、若年層から40オ代において、寝付き時間の延長と、夜間覚梱回数の増加かみられた。
4. 不眠のある人の寝付き時間は、やや長く、熟睡時間は、短かった。
5. 不眠の原因ては、病気や環境の原因か大部分を占めていた。
6. 入院後は、70%以上の人か、ひるねをしていたか、 ひるねの有無と不眠感に関係はみられなかった。

7. 性格テスト上、不安度が高い人は、不眠の頻度が高い傾向にあった。

なかった」「その他」の順であった。
4. 嬰望は、「飲食場に関するもの」が55%、以下「時間に関するもの」等であった。
5. 飲食は、年令では「0-15オの年令層」、科別では、「小児科」「泌尿器科」「耳日咽喉科」の順であった。
6. 看護餓員の意識調査では、「いけない」が60％、以下「仕方がない」「何とも言えない」「場所がなく当然」の順であり、その理由としては、「診療・検査」「他人に迷惑」「衛生面」の順であった。
7. 患者に対する注意や指導は、約半数が行っており「吐きますよ」「食ぺないで下さい」等の内容であり、その改善策としては、「飲食場の設置」「指導の徴底」等であった。

143

143)

待ち時間の研究

144)

胃、十二指腸潰瘍の中断と再発について の 一 考察-Y大学病院外来患者調査の解析一
横浜市立大学医学部病院

大田病院

0佐多道子

北野田診療所

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

日本赤十字看護大学

佐藤栄子

胃発生頻度が高く、

内海

O西脇洋子

内田かよ子

色部稚恵

深山晴海

滉

高 令化や疾病構造の変化で医療の需要が増加し十二指腸潰瘍は、

一

良く知られた疾患である。 自然治癒傾向が強い反病院の外来 受療率が上昇している。 従って病院外

面、来の待ち時間 は ますます長くなっている。 待 ち時

状消失後、間と診療侭対する満足 との関連忙ついて調査検討

をそれ以上の期間で服用する人もいる。

再発をくり返しやすいという特徴がある。 症
薬を自己判断で止めたり、

指示量の薬
又、

治療

を行った。

中断後、

I

で再発を確認した例が少なくない。 そこで今回の対象 および方法

対象：公立Y大学病院全外来再来患者6 5 1 名

自覚症状の出現で再受診し、調査により、

内視鏡検査中断の要因を明らかにし、

中断と再期間：乎成2年7月2 6日 �s 月1日

発の関係について検討したので報告する。

方法：基本的属性，

研究方法

待ち時間，

診療忙対する満足

lてついて無記名自記式質問調査

1対象と方法： I 9 8 9年度当院外来に於て、Il

結果

部消化管内視鏡検査施行患者のうち 、1.

対象者は男性24 9名， 女性3 9 7名，

60

オ以上が3 3茄を占め， 平均通院期間は 4年， 診療園別構成はY市内が8 4. 5 o,(, であった。 周辺地
域住民が集中し慢性疾患 が多いと考えられる。

胃、

上

十二指

腸潰瘍の要注意患者I 23名に郵送による質問紙
94名の回答を得た。

調査を依頼し、

調査期間： I 9 9 0年2月-5月
2分析方法： 94名のカルテ検索により、中断なし群51名に分類。

中断あり

2.

全体の乎均待ち時間は 8 9. 5分であった。

群43名、

3.

診療忙対して「満足」 57. 4 o,t,, 「不満足」

治療途中で 1ヶ月以上未来院の者とした。 対象の7. 6 茄， 「どちらでもない」35. 5伶であった。

属性、

性別， 通院期間別， 診療胴別， 年令階層別にみたについて、「満足」化有意差はなかった。

したも

4.

結果と考察

待ち時間6 0分以内， 1 2 0分以内， 1 2 1

分以上の3群において「満足」忙有意差を認めた(P<. 05 ) 。 待ち時間が長くなるほど，診療に病気についての認識、服薬についての認識

中断あり群と中断なし群の関係を分析

再発の有無については、(51.2%)

中断の分類は、中断あり群43名中22名

中断なし群51名中14名(27, 5%)

対する満足は低くなっている。 「満足」群の乎均った

待ち時間8 6 . 1分， 「不満足」群93. 1分， 「ど断なし群に女性の割合が多い。 年齢別では、

ちらでもない」群95 . 6分であった。

あり群は、

5.

多い。

診療科を受 診者数別に4群(20人以下，

性別では、中断あり群は、

40歳代、

食生活は、

中断なし群は、

栄養のパランスのとれていると中断なし群に多かった。

較した。 待ち時間(P<.01), 「満足」(P<いる人は、中断あり群に多く、 無職の人は、. 05)ともに有意差を認め少数科の待ち時間が短なし群に多かった。

6.

待ち時間の気分を9つから1 つ選んでもらい再発、

らめ群 ー 何も思わない， 疲れるなど， の2 グ Jレ ー

指示通り飲めている人が多かった。

った (P<.05)。

中断

内服の継続について理解していた者は、群は飲み忘れると答えた人が多く、あきらめ群が有意に「満足」が高か仕事を持って中断なし群に多かった。 薬については、回答を得た。 緊張群ー いらいら， 不安など， あきプ侭おいて，

中中断

60歳代が最も思う人は、

かく 「満足」が高かった。

であ男性が多く、

21-30人， 3 1 - 5 0人， 5 1 人以上）で比

今回の調査により、中断の要因に、

中断あり

中断なし群は中断あり群に再発が多く、仕事と病気についての認識が大きく 関与している事がわかった。

144

般に

28日

第4会場 第31群

145)

特別養護老人ホ ー ムにおける看護機

146)

看護職と介護職の仕事への満足度調査

札幌医科大学衛生短期大学部看護学科

能に関する研究ー第2報 一 寮母、 生活指導員、 看護婦の業務施行状況調査よりみた仕事の構造なら

0深沢圭子

びに要因分析

特別養護老人ホ ー ム幸栄の里
和田恵理子

千葉大学看護学部看護実践研究センタ ー
0吉田伸子

金井和子

土屋尚義

昨年、 1報より千葉県所在の特別養護老人ホ ーム（以下特養）の悉皆調査による、 施設の状況、看護機能よりみた直接処遇聴員の協伯状況について報告して来た。 特養の直接処遇聴員、 寮母• 生
活指導員・看護婦のケア ーが、 病院勤務看護婦の看護行為委譲の際、 看護婦の意識の中に存在する“

I. はじめに：老人人口の増加している現状のなかで、今後看護職 (A 群）と介護職 (B 群）が共働する機会が増えると予測する。 今回両者間の仕事への満足に関する調査を実施したので報告する。
II. 調査対象と方法： 1 . 対象は道内の中小都市にある病院 3 施設と札幌市内の特別養護老人ホ ー ムを含む
4 施設の看護婦181名 、 寮母112名である。 回収率(88.5 96) 2. 調査時期 、 平成2 年12月 l 日-12月24日

ことが推定された 身の囲りの世話..セルフケアの間に実施した。 3. 調査方法、 自記式アンケ ー ト用”
ー

紙を作成し郵送による留置法とした。

”身体ケア ー ”の看護機能を、 ほぽ分掌しつつ、 補い含う協慟の構造の形でなされていることが伺えた。 又この協fillが施設条件、 属性、 聴務の意識により変化することも予測された。 今回、同時調査の業務施行状況を問う意識調査によりそれぞれの聴種の特徴的な仕亭の構造を探り、 その要因分析を試み 一 定の知見を得たので報告したい。
研究方法

田． 結果： 1 . 対象の概要 、 平均年齢34.0オ 、 学歴A
群は専門学校卒66.996 、 大学卒23.896で 、 B 群専門学校卒12.596 、 大学卒45.896であった。 経験年数は A 群
10年以上の者47.096 、 B 群3 年未満者48. 296であった。 2. 仕事に関して 、 全体ではB群に満足度がやや高い傾向が伺われたが 、 A 群の「満足度」は年齢、 経験が高くなっても変化は少なかった。 しかし B 群は年齢、経験が高くなると「満足度」は低い傾向を示した。

対象は特養54施設から有効回答の得られた寮母「有益な仕事」と感じている者は A 群が有意に高かっ

358、指導員43、看護婦73名。 施設調査、聴員に問うた。 しかし「欲求不満の起る仕事」と感じている者 A

た意識調査より、施設並びに本人の属性•聴務意識

群は B 群より有意に高かった。 3. 指導者に対して全調査•業務施行状況調査を用いた。 尚調査は平成1

体で A 群は満足度が高く 、 なかでも「困った時に相談

年7�9月に郵送法にて行ったものである。

できる指導者、 先輩がいる」は A 群71.396, B 群56.3

成績
1. 各聴種ごとに36の直接処遇行為項目に対する業務施行頻度の回答を因子分析にかけ、それぞれ3つの因子を取り出した。 各聴種とも3因子はそれぞれ命名可能なものであり、 病院看護機能に類％であり 、 「仕事をまかせてくれる」 A 群61.9%, B
群30.496でいずれも有意差を認めた。 4. 同僚に対して 、 全体に A 群が満足度が高く 、 A 群の20歳代 、 経験
2 年未満者に満足度が高い傾向にあり 、 B群は30歳代、 経験 2 -5 年未満者に満足度がやや高かった。
5. 給料面は他の設問より満足度は低く 、 「仕事の割似しているもののそれを越える豊かなケア ー構造には安い」と感じている者A 、 B群とも約5096であっの存在が推定された。 特に指導員の因子構造は、た。 さらに「 一 般社会の同年齢の人と比較して低い」

身体ケア ー、身の囲りの世話項目が合体し、 セル“

フケア ー 機能が2分され 自立のレペルを査定し、生”活の楽しみを目指すケ戸因子”“

適応と社会生活のと感じている者B群45.596 、 A群32.096で両群に有意差が認められた。 6. 勤務時間 、 状態については 、 A
群が B 群より明らかに満足度が低かった。

との命名が可能であった。

IV. おわりに： (1) 仕事満足度は B 群にやや高く 、

2. 各聴種の各因子の因子得点を基準変数とし多上司や同僚に対して A 群が B 群より満足度が有意に高広がり目指すケ戸因子

変量解析を行い、 直接処遇聴員1人当たり定員数、施設内死亡数、入聴年数、 聴位、 性、仕事満足感、学歴、 婚姻関係上の地位などが各ケア 一 因子に寄与していることが明らかにされた。

かった。

(2) 給料面は他の項目と比較すると満足度はかなり低かった。 しかし両群に大きな差はなかった。

(31 鮎務時間、 体制では B 群の方が A 群に比して有意に高い満足度を示した。

145

147)

看護職の連携意識に関する研究

札幌医科大学衛生短期大学部看護学科
0山田 一 朗山田要子
くはじめに＞
人的資源の有効活用という視点から、看護戦種間の連携の必要性が強く提起されている ． そこで今回 、 看護職種のそれぞれが互いに自他の職種・業務をどのように認識しているのか 、 その実態について基礎的なデークを得ることを目的として本調査を企画した。
く対象と方法＞
調査対象は北海道内在住の看護婦50名、 保健婦36名、 助
産婦39名である． 調査項目はいくつかの職域・業務を具体的に提示し 、 1) 看護 3 職種のうち、現在どの職種が中心になって関わっていると思うか、2)将来的にはどの職種が中心となって関わっていったらよいと思うか 、 の2つの視点から回答を求める形式とした。
く結果および考察＞①対象者の年齢および勤務経験年数について
対象者の戟種別平均年齢は 、 看護婦37.0 土7.6歳、 保健婦39 .2土10.
0歳 、 助産婦32.4士7.0歳であった ． 現職種が看護婦である者の経験年数平均値は13.2 ェ 6 .8 年で 、 他
職種の勤務経験を有するものはなかった。 現轍種が保健婦である者の経験年数は平均1 2. I::: 8 . 7年であり 、 このう
ち5名が看護婦の経験を、 また1名が助産婦の経験を有していた。 現戟種が助産婦である者の経験年数は平均8. 2
土5.6 年であり 、 このうち8名が看護婦の経験を 、 また5名が保健婦の経験を有していた。
②疎域と疎種について
11の戟域を提示し、それぞれの場で主として働いていると思う戟種を挙げてもらった。［保健所」については看護婦・保健婦では「保健婦が中心」という回答が多数を占めたのに対し、 助産婦では「助産婦」「3戟種全て」「保健婦」の順であった。「一般病院」については 、 看護婦・保健婦では「看護婦」を挙げた者が多かったのに対し、助産婦
では「看護婦」を挙げた者は僅かであり 、 「看護婦と助産婦」「 3 戦種の全て」が大半を占めた。「市町村役場」について
は 、 助産婦において 「看護婦と保健婦」「看護婦と助産婦」「 3 戦種の全て」という回答が多く見られたのが特徴的であった。
③業務と疎種について
13の業務を提示し、現在中心になって行なっていると思う戟種、および将来中心になって行なうべき職種について記入を求めた ．「外来保健指導jについては看護婦・保健婦では「看護婦が中心」という回答が半数以上を占めたのに対し 、 助産婦では「看設婦と助産婦」「 3 職種全て」が特に多かった ．「地域のネ叶りー クづくり」については 、 保健婦
が「保健婦」を挙げた割合が圧倒的に多かったのに対し、看護婦・助産婦では「 3 戟種の全て」を挙げた者が多かっ
た ．．現在·将来を比較すると、将来的に 3 戟種全ての連携を望む声が全般に多かった ． ただし職種別にみると、 「 3
職種の全て」という回答はいずれも助産婦において多く、保健婦では他の2職種に比較して低い割合であることが注目された。 これは 3 職種のうちで業務範囲が比較的限定的に見られがちな助産婦と、地域保健の主導的役割を担うという認識に溢れる保健婦との意識の相違を示したものとして興味深い。

146

148)

看護に対する社会の認識と要求

福岡県杉森女子高等学校
O甲斐路枝
長崎県立五島高等学校

田辺 操
熊本大学教育学部看護課程
木場冨喜
急逍g叶訂齢化が進み、医療及び看護に対する関心は高まっている。近年看護教育制度の改善等に
より看護の質や専門性の向上のための努力が進められているが必ずしも思うように進行しているとはいいがたい。その理由として、看護の中身が社会によく認識されているのかという疑問もある。
認識不足のため制度や看護業務等の改善が阻害されていることも考えられる。そこで今回具体的な看護の内容に関して、社会の人達がどのように認識し評価しているのか、また看護に何を希望しているのかについて調査を実施した。対象は中国及び九州の看護婦、看護学生(240名）を含む一般
社会人1147名（男 4 2 6名、女 721 名）である。調査期間は平成2年 11月-12月、質問紙による調査を実施し、回収率は76,5%であった。
看護業務の内容として、食事の援助・排泄の援助・身体の清潔等を含む13項目のうち、12項目において、充分実施しているとする人が多かった。
特に診療の介助と身体的援助が中心となる項目で高く評価され、 精神的援助が中心となる項目では不充分とする人が多かった。希望として最も高かったのは「精神的安心感を与える為の援助」であり「危険防止」が第2位でそれに続き、看護に求めている専門性を認めることができる。性別にみると、 男性よりも女性の方が看護に対する評価が低く、希望は女性にやや高くなっている。これは看護婦が女性であるため、同性への評価が厳しくなっているものと考えられる。しかし 一方で女性特有の依存心が希望を高くしていると考えられる。
入院経験別にみると、経験のある人の方が評価が高く希望は低くなっている。付添経験別では、経験のある人の方が評価が低く、希望は高かった。
また「看護婦間の連携」に於ては、看護関係者は実施していると高く評価しているのに対し、一般の人は不充分とする人が多く、両者の認識の違いが認められた。

28日

149)

看護婦の専門分化とスペシャリストに対する意識
神奈川県立こども医療センタ
0市江和子
神奈川県立平塚看護専門学校

第4会場

150)

第32群

看護婦の態度に関する意織 (1)
一年齢別にみる看護婦の意識傾向一

東京都立医療技術短期大学

0森下節子

東京都立板橋看護専門学校

小池妙子

千葉大学看護学部

内海

滉

望月よし子

【目的】
はじめに
社会状況の変化にともない 、 看護識において量看護婦の態度は個人の知識、 技術、 価値観等に影響されるが、 環境も大きな要因である。 年齢階の拡充とともに質の向上が望まれている。 この量

屑別看護職の悩み、 勅務年数による看護眠の動務から質への内容が提言される中で 、 専門分化の必態度の変化等は奥村、 水野等が報告している。 こ要が言われている。 看護の専門分化の方向としてのことから、 看護婦の態度はその人の置かれていは、

l 9 9 0年に専門看護婦制度の試案が検討されているが 、 まだまだ進んでいない現状である。
そこで看護の専門分化と専門看護婦に対する意識を把握し 、 それに対する要因を調査した 。
I

研究方法

期間： 1 9 9 0年6月- 1 9 9 1年3月
対象：神奈川県内の専門病院ー1 5 0名・ 総合病院 ー 1 2 0名に対する自作質問紙による調査研究
II結果
1. 対象の属性と施設間に有意差がなく 、 2施設の看護婦の意識に明確な違いはない 。
2. 看護が専門分化したほうがよいと1 7 l名（
8 0. 3 %)が答え 、 理由としては①看護の質のる状況を受けて変化するものと考えられる。 そこで今回は看護婦に必要な態度について、 年齢別に看護婦の意識を明らかにすることにした。
【方法］
調査用紙は看護婦に必要な態度と思われる内容
を看護場面から構成し28項目に整理したものである。 調査対象は都内4施設で研修中の看護婦166
名。 28変数を因子分折（バリマックス回転）をした。 因子得点の 平均値、 標準偏差を算出し年齢間を比較した。

【結果及び考察】
1)因子分折により3因子が抽出された。 累積寄与率は53.9 %である。 第1因子は職務向上因子、第2因子は学習因子、 第3因子は自己コントロ ー
ル因子と命名した。

向上のため②対象の生活援助内容が明確に違う 、

2)年齢構成は23-24歳は55名(33.1%)、 25-があげられる 。

29政は45名(27. 1 %)、 30-34政は29名(

3. 専門分化によるスペシャリストになる意志を

5 %)、 35歳以上37名(22.3 %)である。 22-24持つのは1 2 6名(6 2. 4 %) 、 スペシャリス

歳群は 3因子とも負に負荷していた。 特に第2因

17.

トの出現を支持するのは1 7 6名(8 5. 9 %)子は負に高く負荷していた。

である。

群の第2因子は正に高く負荷していた。 各年齢階

スペシャリストになる意志を持ち出現を支持す

一方、 35歳以上の屈間を分散分折でみると第2因子にF検定によりる人は 、 専門分化に対する意識に相関があり 、 有

1 %の危険率で有意差が認められた。 第3因子に意によいと考えている 。 (p〈0. 0 l)

おいては23-24歳群は負に、 35歳以上の群は正に

4. スペシャリストになる意志をもつ人の属性は負荷し、 両群間にはt検定により5%の危険率で

年齢 ・配偶者の有無 ・ 勤務年数 ・ 役割・ 卒後基礎有意差が認められた。 年齢屈間において学習、 他

教育の有無に有意差はなく 、 所属病棟 • 看護基礎教育にわずかに有意差がある 。 (p〈0. 1)

者への配慮等に高値を示したのは35歳以上の群である。 特に、 23-24歳群と35歳以上の群は、 看護婦の態度に関してそれぞれ異なった意識傾向を示まとめすことが推察された。

今回の意識調査により 、 看護が専門分化した方がよいと考え 、 自己の方向性を持ちスペシャリスになる意志や出現を支持する看護婦は多い。

147

151)

152)

看護婦の態度に間する意識 (2)

看護技術に関する意識調査
ー 一 国立大学病院の実態調査から一

看護観の相違にみる意識の変容＿

熊本大学医学部附属病院
東京都立板橋看護専門学校

0小池

妙子

東京都立医療技術短期大学

森下節子

千葉大看護学部

内海

滉

0高宗和子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センター
草刈淳子

川口孝泰
高嶋幸恵

熊本大学医学部附属病院
はじめに

目的：看護婦に必要な態度に開する看護婦の意
識は様ざまな状況により変化することは昨年度、

囲は拡大し、 内容的にも複雑高度化してきている。

本学会において報告した。 今回は 、 看護婦の職業

また 一 方 、 新しい職種の出現により、 看護はその観並びに看護婦として自己が高めたい態度に間し役割機能の明確さを求められてきてもいる。 医療ての意識を調査した。

法改正をはじめ 、 医療 ・ 看護をめぐる情勢が大き方法：前報に同じ

く変わろうとしている今 、 看護職が主体的に看護結果及び考察：問題について考える好機である。 そ こで 、 本院の看護婦を職業としている理由に対する回答は、看護婦が看護の基本的役割をどのようにとらえて「生活のため（生活群）」が166名中77名(46. は）いるかを明らかにし、 今後の看護改善への手がか「石護婦として喜びを感ずるため（喜び群）」がりとすることを目的に、 看護技術の具体的な項目

51名C3o.n > 、について、 意識調査を行い 、 分析検討した。

「 職場の環境がよい（職場環境群）」

38名(22.9%)のIi傾であった。 生活群は3因子とも

調査方法に負に負荷したが、 喜ひ群は第2因子がM0.20,

対象：本院看護婦 3 9 8 名 、 回収数 3 7 7 、 有

SD0.903と正に強く負荷した 。職場環境群は3因子

効回答数 3 2 4 、 有効回答率 8 6 %。 方法：質問

ともに正に負荷していた。 生活群と喜ひ群との間

紙による留め置き法。 内容： 7 4項目の看護技術には第2困子においてt検定により5%の危険率で（①日常生活行動援助技術 、 ②診療の補助技術、③教育 ・ 指導技術）を 、有意差が認められた。
学習意欲に開する看護婦の態度に対する意哉は職業観の逹いにより影蓄されることが推察された。
方、 生活群をさらに年齢別にみると23-24殺

A看護婦が行う看護の本

質的な技術である。 B 看護婦が行う看護技術ではない 、C どちらとも言えない 、 の 3 段階で回答を求めた。 さらにその判断基準としての優先順位を群は33名(42.9災）、 25-29歳は17名(22.1為）、 30-

次の 5 項目に求めた。 （専門知識 、 日常生活行動

34歳は11名(14.2%) 、

援助 、

35様以上,16名(20.8為）である。

すなわち 、 23-24敬群55名中33名(60%)は生活のためと回答している。
喜び群 では、 25-29歳の群18名(35.3:1;) 、 35歳以上の群15名(29.4席）と2群における回答者が多い。
このことから、 年齢の高い層は看護婦に職業としての喜びを感じ 、

そのことが学習意欲を高めているものと推察される。
次に「看護婦として高めたい態度」に対し敗実

安全 · 安楽、 診療介助 、 看護の質向上）

結果
1 、 「看護技術である」と判断された項目は全体の 6 割 、 「どちらとも言えない 」が 3 割 、 「看護技術ではない 」は1割であった。
2 、 日常生活行動援助技術（全 2 4 項目）のうち「看護技術である」と判断された項目は 6 割 、診療の補助技術のうちでも約 6 割を示した。
3 、 看護技術のとらえ方は 、個々の看護技術項目性と回答した者は143名中76名(53. I図）で最も多く、において、 婦長及び主任看護婦は 、 スタッフナ

協調性34名(23.8忍）、 積極性33名(23.1為）の順であースに比べ有意に低く 、った。 第3因子において「設実性群」はM0.152 ,

婦も2 5歳未満の看護婦に比ぺて有意に低い等 、

S DO.83 、 「協調性群」はM-0.26,SDJ.19 であった。

職位 、 年齢、 部署別に差が認められた。

3群問を分散分析でみると第3因子に5%の有意差が認められた。 絨実性を高めたいと回答した群は自己コントロ148

医療の発達や社会の変化に伴い、 看護業務の範ー

ルに高い傾向を示した。

また40歳以上の看護

4、 判断基準となった項目の1位は全体では「専門知識 」であったが 、

2 5 歳未満看護婦では「安全 • 安楽」が1位で年齢で差が認められた。

28日
153)

看護技術到達度の検討
宮崎医科大学医学部附属病院
O 向井ふさ子
千葉大学看護学部
阪口禎男

はじめに：
呑護婦 一 人 一 人の看護実践能力の成長の度合いは、 個人の資質によることは、 いうまでもない。
同じ年度に就職した者同志でも、 一年を経ずして可なりの差がみられてくるも これに加えて、 本人が不得手としている事や強い不満の存在はおのずと、 日々の看護業務の中にも反映されかねない。
現場の掃長は看護謁の質の向上のためにも、 ぜひ
とも遅れがちの人問をも拾い挙げて指導していく
責務があろう。 そのために、 今回、 日夜かかすことのできない、 看護技術の回人の到達状況を、 特にとりあげて、 分祈することにより、 指導の方向性を見い出したいと考えた。
対象と方法：
1' 対象：宮崎医科大学医学部附属病院の3内科病棟呑漠謁 56名， 2外科病棟看護湿4 I名 ，計 97 名を対象とした◇
2, 方法： l)看讀技術チェックリスト（診原
援助、 日常生活行動扱助． 総合援助技術． その他）
65項目の自己及ひ他者評倍を記行。 2)満足度（業袴 ， 人間閲係， 教育、 患者ケア、 その1也）
38 項目、 立欲度33項目の調査を行ない、 自己
及ひ1也者評酒と比較険討した。
結果：65項目の石護技術の到近年月を3ヶ月以内 4
項目， 6ヶ月以内7項目， 1年以内8項目， 2年以内25項目， 3年以内1 7項目号 4年以上4項目に設定したも 標準到這年月より辺れて、 あるいは早期に到達するとした者を自己• 他者評価より抽出し8群に分類し、 これらの詳において、 そ れ
ぞれ溝足度と意欲度との関連を以下に示す。 目己
評価のみ未到逹群は溝足度意欲度共にやや低い姐を示し、 看護業務， 患者ケアに不満を持ちながらも、 専門知識習得への努力が低い。 また他者評価
のみ未到這群は意欲度が最低箪を示し、 業森に自信を持っているが婦長に評価されない不消が強く、とりわけ看護職に向いていないと考えている。 これに対して自己評佃のみ早期到逹詳は消足度意欲度共にやや高く自己満足の傾向がみられた。 他者
評価のみ早判到逹群は意欲度はあるが満足度が低
く自分の行護能力を戚しく評酒していると考えられる。 次に自己評侶早期到逹• 他者評面未到は満足度意欲度とも高く自己満足の傾向がある。
さらに自己 • 他者評洒共未到逹群は人間関係に海足度が高く意欲度も高いが看護体制そのものに不消を持っている。 また自己• 他者評価共早期到達
群は自分の看渓ケア自体の内容に不涌があるが意欲度はやや高いも 最後に自己未到達• 他者早期到
逹群は満足度が最低であるが意欲度はやや面い。
自分の能力を過小評酒する傾向にある。 このように、 看護技術の自己 • 他者評価及び満足度， 意欲度を検討することによって、 各各の特徴をふまえた具体的な指導の 一 資料となりうる。 今回、 各病棟間の現任教育の違いを加味していないので今後さらに検討を加える余地がある。

第4会場

154)

第33群

看護婦の精神健康の実態調査-GHQ, TEG を用いて 一

三重大学医学部附属病院

0久世信子， 奥川直子， 門脇文子
三重大学医療技術短期大学部
杉本陽子
池田由紀
ー ピ

ス従事者の精神態を知ろために，と TEG (東大式エゴグラム）を用いて凋査を行った（回答率 94.6%) 。検定は五検定を用い， p<し 005 で有意差ありとした。

建康な人の GHQ 得点を 0-5, 26点以

313名中， 5点

以下は43名 (13.8%),.,_

26点以上は95名 (30.4%) であつ1�0五= 5.77) に悪い状態であったc また， 息者死亡件
齊棟では5点以下が少なく， 死亡件数のとの間に有意差（正 = 4.11) を認めた。

ヽと者に5いう傾向がみられた。
次に，

TEG のパタ ー ン別に GHQ の得点を比較すると，されている人が有意に（ 正= 20.60) 多いが， CP 高値

詳と低値群では有意差はなかった。 しかし， AC お

よび CP 高値群と AC および CP 低値群との比較では，

AC 高値， CP 高値 2 極性のあるエゴグラムの値群，

CP 低値群に有意に (x 2= 9.57, 臼=6.50) 多くみられた。

エゴグラムは年令や発逹段階， 生活状況などによって変化するものである。 このことから自分のエゴグラムを知り， 自己コントロ ー ルを行うこと
によって精神健康をよい状態に保つことができると考えられる。 今回の結果から， 今後， 職場の 精
神衛生に対するとり組み方の示唆が得られた。

149

155)

看謹朦者の精神健康問題の要因分析

156)

O祈城さつき三重大学医学部附属病院

長尾節子

O奥川直子， 門脇文子， 久世信子， 奥

私たちは看護職者の精神健康問題の研究を他職
種との比較を通して行い看獲職者には「精神的疲弊J

r仕事の負担感」を中心とする精神健康問題があり、特に卒後一 年目が顕著であるという 結果を得た。 そこで本研究ではこれらの精神健康問題
はとのような要因によって影習されるのかを検討することを目的とし一般企業従事者と比較した。
I対象と方法

都内総合病院(5 7 4床）の女

子看獲職者で卒後3年以内の1 0 5 名の看獲職群と 一般企業女子社員22 6名の対象群に質問紙法で『心身の不健康J

r 仕事の志気低下」「職場の労働環境j 『職場への不満」『生活上の出来事j『問題対処行動」『基本屈性」の質問項目を調査
した。
II結果

新採用看護婦の精神健康の変化-GHQ, TEG を用いて一

東京警察病院看誰専門学校

以上を因子分析によ り

r精神的不調Jrr 活動性の低下」
r 強迫症状J r 月経不順 全般的健康」の 6因子、 ［仕事の志気低下」から r 仕市の負担感J r 意欲喪矢」の2因子か抽出された。
に関してf抑鬱」 精神的疲弊J『身体愁訴J・

以上8因子の2群の因子得点を比較すると、 勤
務年数を問わず一貰して看謹職群には、

r 精神的疲弊」『仕事の負担感」が高い傾向を示し、対象
群は「意欲喪失Jの因子が高得点を示した。
精神健康に影響を与える要因を最終的に分析す
るともっとも強かった要因は、勤務条件の厳しさ
特に、『勤務時間の長さ（休暇のとりにくさ）」

r

成子

藤本美智代
近年， 対人サ ー ビス従事者の「燃えつき症候群」
が問題となってきている。 看護婦にあっても例外ではなく， 離職・看護婦不足も社会的な問題となっている。 新採用の看護婦が理想と現実の板ばさみとなり， リアリティショ ックにおちいることは周知の事実である。 しかし，新採用者の精神健康，
職場適応に関する報告は少ない。
今回， 私逹は， 看護部の協力を得， 新採用者52
名の精神健康調査を 3 ヶ月毎に， GHQ(精神健康調壺票）， TEG (東大式エゴグラム） を用い実施したので報告する。

GHQ得点は，健康者は0-5 点に集中し，26点

以上は稀であることより， 健康群， 軽度障害群，中等度障害群とし， 比較検討した。
結果

GHQ得点の平均値は，16.06丑1.89, 22. 26且0.89,

22.1年12.48, 21.11士 13.4 1と推移した。就職後3ヶ月， 6 ヶ月で精神健康は有意に悪化し， 9 ヶ月
目で軽度回復をみた。 3,

6ヶ月では精神健康中等度障害者が 40% を占めた。GHQの因子別の結果

を表 l に示す。

表1

安と不眠が先行

身体的症状 15

身体的症状・不----u ゜

3

6

30

29

，

27

と 同僚のサポートの少なさ」であった。 次いで、し， 少し遅れて， 不安と不眠 21

30

30

29

『気分転換」「逃避行動」などの消極的問題対処

社会的活動障害， 社会活動障害

15

22

20

行勅も精神健康との関連が認められた。

うつ状態へと数5

1

7しか し看護職特有の業務上の危険、看誰の役割の不明確さ、仕事上の無力感、患者と接すること自体についての訴えは見られなかった。
m考察• まとめ看誰職者と 一般企業の女子社

員の精神健康に関して比較した 結果、看膜職者の精神健康問題に関連する要因は、勤務条件の厳しさ、特に勤務時間の長さと同僚のサポートの少なさであった。 勤務条件に関する項目を詳細に見ると、看謹職者では時間的不自由さ、心身ともに休息の得られないことが最大の要因と考えられる。

う つ状態

，

2

値が移動していた。 次に， GHQと TEG の結果をあわせてみる。中等度障害群と他の TEGの平均値を図 1 に示す。障害群のACが有20

意に高いことが15わかった。 なか10

でも， 中途退職

5者， 長期病欠者

は，GHQ得点が 図1

><l

--

、X 院得群

へ、、その他'x,'•x,

CP NP A FC AC

非常に高かった。 GHQ得点の結果より，3- 6ケ

月に精神健康の悪化を防ぐような集合教育プランが必要であることがわかった。

150

157)

病棟看護婦の日勤における疲労
新人と経験看護婦 一
帝京大学医学部付属病院 0村山敦子
千葉県立衛生短期大学
浅井美千代
千葉大学看護学部
松岡淳夫

くはじめに＞ 看護業務は患者の様々な場面に応じて即時、 診断から実施に向けての看護プロセスに従って 、 種々のケア ー を組み立て 、 行なう行動がその就業時間を通じて繰り返されている む この為 、 看護業務による疲労は 、 繰り返される援助行為による身体的疲労と共に、 心理的緊張維持による精神的疲労が特徴的と考える硲
日常病棟において看護婦による疲労の訴えが聞かれるが、 その要因についての検討は少ない～
高草木らによると看護の業務疲労は業務との関連だけでなく 、 生活との関連も検討する必要があるという 今回 、 この要因としで看護婦の看護能力をあげ 、 初任者（経験1年未満）と経験者（経験3年以上）について 、 業務を離れた自己の生活内容及び就業中の業務内容を調査し、 訴える疲労症状や 、 疲労測定値を求めて 、 経験による能力差
で 、 疲労に関連する他の要因の変化を比較検討した＜調査方法＞ 帝京大学付属病院 、 外科泌尿器
科混合病棟に勤務する看護婦(21名）のうち 、
調査期間7月13日-8月13日で休日後勤務に入った18名（経験1年未満7名. 3年以上11名）を対象とした
被検者の休日の午前0時から日勤終了(17時）
までの41時間における生活（調査時間の7 9 %)勤務(21 %)の行動内容を調査用紙を用いて詳
細に自己記載させ ． 整理分類した
疲労値の測定は勤務開始前、 及び終了直後に行なった その方法は各々、 日本労働衛生学会の疲
労自覚症状調査票による疲労度 、 フリッカ ー テス
卜値を測定し 、 その後 、 クレペリンテスト 、 豆選
別テストを間に5分間の休憩をおいて 、 各1 0分
間行ない値を求めた'＜結果> 1) 疲労の訴えは 1 年未満 、 3 年以
上 、 共に一 般的症状の訴えが主体で、 勤務後増加した訴えが特異的に多くなった各
2)症状疲労度では両者とも後に増強したが 、 特に1年目は著しかったへ
3)フリッカ ー 値 、 クレペリンテスト 、 豆選別テ
スト何れも勤務後の値は改善の傾向となり 、 疲労を示すものは得られなかった→
4)生活 、 及び業務の内容で 、 1年未満 、 3年以上の間に差が見られた。
これらについて詳細に考察を加えて報告する。

158)

深夜勤における疲労感について

東京医科歯科大学 医学部附属病院
O柏倉淑子
土屋尚義

千葉大学看護学部

金井和子
病棟看護婦にとって三交替制をとっている限り夜勤は当然ながら避けられないものである。
深夜勤の疲労感が、 他の勤務帯に比し最も強いことは、 すでに幾つかの報告がある。
今回、 深夜勤の疲労感について当院における実態と、影響をおよほす要因について、 とくに時間帯と対人関係を主に、 2. 3 の検討を試みた。
対象および方法
1・対象： T大学病院に勤務する看護婦の中で、ここ1ヶ月の間に深夜勤を経験した
病棟看護婦228名

2 . 方法：自作質問紙による留置法3 • 内容： (1)深夜勤と疲労感について(2)深夜勤の時間帯と疲労感について(3)深夜勁の疲労惑と対人関係について成績および結論
1 . 深夜勤は他の勤務帯に比し、殆との人が最も疲労を感じると答えていた。

2 • 深夜勤において、疲労を感じる時間帯は午前2時以降に急速に頻度を増し、午前5時にビークとなり、以後時間とともに低下した。
3 • 疲労感の要因としては、患者の重症度、 メ
ンバー、 医師とのかかわりをあげるものが多く個人的悩みは少なかった。
“

4 ・対人関係における 言葉かけ" の影響については、疲労感が増強するのは、上司、医師、患者、同僚の順であった。
5 ・ 年齢別の疲労感の程度、疲労感の時間帯、疲労感と対人関係では、24歳までと25歳以上で異なる傾向が認められた。

151

28日
病棟人間関係における看護婦の Burn—­ーー
Outの研究―ーリ ダ シップPM論による検討

159)

昭和大学病院
千葉大学看護学部看設実践研究指樽センク

く目的〉

一眼科術後の側頭仰臥位について一
山口大学医学部附属病院

看護管理研究部滉松岡淳夫

Burn-Outは

対人専門職に多いと言くはじめに＞網膜剥離では、 術前術後を通して網膜の復位の促進、 合併症や再剥離の防止のため頑部の安静を保つ姿勢の保持が重要である。 しかし

Burn-Outとの関係について調この同 一 体位の保持は、 梢神的・ 身体的に苦痛を在し、 その結果を検討したので報告する。

伴い、 これらの苦痛を軽戚することは看護婦の重S大学病院に勤務する ス タ〈対匁および方法〉

ー

ッフ看設婦 279 名 、 病棟婦長•主任 23 名を対象にケ謁仕した。 質間紙は、 Burn-Out程度の測定ス
ール 、 リ ー ダ ー シップPM尺度を使用した。
〈鮎呆〉の苦痛が、 患者にどのような変化で出現するのかを明らかにすることが必要である。
床時を想定して、 苦痛の発生状況を時間的経過の

リ ー ダ ー シップPとスクッフ行設婦のBurn-Outどの閲係におし て、とBurn-Outには、 負の札II州を認め中で知るための実験を行い、 検討した。
く研究方法＞健康な成人女子9名(2 7歳�3 4歳）を被検者とし、 ベッド上に2時闇右側頭位仰低Burn-Out群
傘

要な課題である。 そのためには、 この臥床姿勢で今回、 眼科手術後の患者の側萌仰臥位での長期臥ヽ

臥させて、 その間の苦痛の発生状品、 安静状況、

Burn-Outスコア

及び生理的現象について経時的測定観測を行った

-｝

．

3.

同 一 固定体位による患者の苦痛

千葉大学看護学部看護実践研究指導センター

ー

われ看護賑の中でも増加してきている。 今回、 対

2.

第34群

O猪上妙子

〇水澤典子
内海

160)

第4会場

低Burn-Out許と高Bum-Outiffの分布におI)体位は枕をしない仰臥位右側頭位とし四肢は良肢位保持をとらせた。

し ‘ て低Burn-Out詳は、 P磯能。M晟詣ともにPM
ut詐は、してし ヽ るのに対し、高Burn-O

2)臥床120分闇に出現した苦痛を、 1 0分毎

各部分に分布してい る。

いらいらする等）項目について有無を聞き取った、

ス タッフ看護婦 は、 心身とも多く、 Burn-Outに陥ってし'c Pm型
も少なく、

C詳が最
ヽ t

-

BurnBurn-Outは高く、20歳
ヽ
婦のBurn 前後の年齢差におし て、 スタッフ看護

Outは一番低く、
utスコアか変行動により、 スタッフ看護婦のBurn-O
ヽ
、
そして
。
となった
明らか
化するとし うことががBurn­
場の責任者の年齢と スタッフ看護堤の年齢
Outスコアに影親を及ぼすことか示唆ざれた。

152に感建的（痛み、 しびれ等）心理的（動きたい、
3) illl始より30分母に5分間、 呼吸数、 心拍数
眼球運勁、 及び表面電極法で右 ・ 左倍祖筋 ・ 左胸頷乳突筋の筋電図をポリグラフで連続記録した。
4) VT Rで、 全経過を通して体位保持中の体動を観測記緑した。
く結果> 1)感覚的な訴えの痛み、 しびれの多い
部位は首、 肩であった。 時間経過での訴え回数は60分、 1 00分で急激に増加した。 2)心理的な訴えは、 動きたい気持ちがいらいらに先行し、50分以降に急激に増加し持続した。 3)体動は初期からみられ、 その回数でも50�60分、

l00�110分に急激に増加した。

4)眼球運動は垂直運勁に比べ水平運動が多く、

g 0分以降共に増加した。 5)筋電図は30分で右僧帽筋の活
動電位X時間が増加したが、g 0分以後では特に左胸鎖乳突筋が急増した。 6)心拍数、 呼吸数の変化はみられなかった。

162)

眼球運動抑制に関する検討

161)
ー

ピンホ

ー

ルアイマスクについて腎生検後の安静に伴う苦痛の軽減

九州大学医学部附属病院

一

O山田貴子

馬場英子

プラジル国立パイア総合大学看護学部
0アンジェラ民子佐藤多原

I

目的腎生検の合併症は出血によるものが多く、 その

千葉大学看護学部看護実践研究センタ ーとされているo

川口孝泰， 松岡淳夫

当科では砂のうをあてた状態で6時間の絶対安静
IIII研究の目的

更に1 8時間の床上安静としているが、 それに伴

眼科手術後の患者ケア ー で 、 眼の安静を保つこう 患者の苦痛は図りしれないものがある。そこでとは、 その治療効果を高めるための最も垂要な看

従来の安静方法が安全面だけでなく安楽面でも最護の1つである。 特に網膜剥離進行因子をもつと良の方法であるのかを検討したo考えられる患者に対しては、 術前， 術後での細心IIの注意が必要とされている。
そこで、 このような患者に対する看護ケア ー の一貰として、 眼球運動の抑制が安全， 安楽に行え

方法

期間：平成2年6月1日-8月3 1日
対象：当科で腎生検を受けた患者3 0 名
方法：プロトコ ー ル 検討

る看護用具（ビンホ ー ルアイマスク）を考案し、生検時の状況、 検査前後のデ ー ク

その効果を実験的に検討したので報告する。

ェコ ー による血腫の 有無判定

IIII実験の方法

患者へのアンケ ー ト調査（記入形式）<t·,命）｝アイマスク＞は円錐型片眼遮蔽マスクの頂点にピンホ ー ル(rf, 3 11111)を開けて作成した。
実験は、 被験者をペッド上に安静仰臥位にし、眼の条件を、①＜右（術側） 一 般眼帯＞＋＜左t',加）;7イマスク＞②＜右一 般眼帯＞のみ装着③対照として両側開放の3群とした。

III

結果

1.30名中8 名(27笏）に血腫が認められたo
2. 排尿方法と血腫形成と＆患者は「同一姿勢」「腰痛」「ペ゜ッド上排尿」を最も苦痛と感じている。
W

考察
今回の研究では、 排尿時 ベ ッドサイドに降りた人に血腫を作りやすい傾向がみられ、 ベ ッド上排それぞれの条件について1 0分間の話しかけせず

検査後の排尿状況と 検に安静， 後、 自然に話しかけてく話かけ＞負荷を査前に行う排尿練習との間に有意差は認められな加え、 それぞれ5分間における、 瞬目回数および

か ったが、練習群に排尿できた者の割合が高くみ

眼球運動の生理的変化を比較・検討した。

られたoまた、 ペ ッド上での排尿に不安を持つ者

なお被験者は、 健康な成人男女計1 2名(23か多いことから、検査前の排尿練習は意義がある-45オ）で行なった。

と考える。同 一 姿勢や腰痛などの苦痛に対してはIIII実験の結果

生検部の圧迫に支障のない範囲内でクオルをあて

1.<右眼帯＞＋＜左ピン＄消7イマスク＞の場合は、 ＜右眼帯＞のみ装着に比べて、 瞬目回数が有意に減少した。 (P<0.05)
2.<話しかけ＞により 、 どの群でも瞬目回数， 眼球運動ともに増加したが、 ヒ·,加)i7イマスクを装着のるなど、 わずかな姿勢の変化が苦痛の緩和に有効であった。また、 消灯後側臥位をとった者に血腫は認められず、今後は患者の安楽のためには、 特に異常のない限り 、検査後1 0時間以降の体位変換は可能と思われる。

場合は、 他に較ぺ瞬目回数， 眼球運動ともに減少した。 (P<0.05)
その他 、 この結果について詳細に報告する。

153

28日
163)

術後ICU入室患者の睡眠（第3報）

・ 休息障害164)

排泄の援助に関する検討ー特に循環変東京女子医科大学看護 短期大学

群馬大学医療技術短期大学部
新井治子 、

第35群

一
動の面から

一介入による皮膚電位水準の変化

0二渡玉江、

第5会場

椎原康史、 伊藤善土屋尚義

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー内海滉

日常生活 行動のなかで、排泄 行動は人間にと っ【研究目的】の誘因である睡眠障害の現状を非侵棋的な皮膚竜S( kin Potential Level: 以下SPLとする）を用いて差的に分析している。 その結果、 介入回数が増えるとSPLはマイナスに傾き 、

覚醒

水準が高まることがわかった。 今年度は 、 医療介入の種類によるSPLの変動に焦点をあてて検討を行った。
【研究方法l
前に測定への協力が得られ 、事

垂駕な術後合併症を伴わないもの5例である。

かの循環変動を生じる。特に高齢者では、心予備能力が低下するため、循環系の対応に制限のあろうことが 予想さ れる。今回は、夜間排尿時の循環変動の様相について、特に昼間排尿時との比較において 検討を試み た。
対象および方法
日常生活自立し、ほぼ通常の生活を営んでい る
陳旧性心筋梗塞など）

2 名
2 （男12名、女10名、平均

年齢 61. 7士12. 1歳）に 24時間ホルタ ー 心電図を装着し、特に夜間排尿時の排尿前後の心電図上の変化を、昼間排尿時のそれと比較し た。

SPLの測定は第1報 、 第2報に基づいて行っ
今回は祇送•)速度を毎分的1111とし 、i5秒を1区間として0.5mV水準で平均電位を求めた。

成績および結論
Cl)夜間排尿時は、睡眠中の心拍数に比し、分時心拍数 平均2 1.88士10. 79拍の増加がみられた。60［結果及び考察］歳以上の者はそれ以下の者に比し、増加はむし ろ

各々の医療介入によって睡眠・休息は種々の程小さい 傾向にあった。

度に妨げられ 、 SPLはそれぞれ変動し 、

全症例

医療介入による睡眠・ 休息への侵棋の程度を把握するために 、 介入開始からSPLが安定するまでの時間を観察した。 その平均時間は包帯交換が7 35土699秒 、 面会が627土679秒 、秒、体堂測定が317土231秒 、体位変換が92土66秒 、清拭が455土301

吸引が293土224秒 、

血圧測定が85土1
02秒 、

聴診が61土68秒であった。 それらは当然のことながら介入の大小によって左右される。
そこで 安定するまでの時間から介入時間をひき（回復所用時間 ）それを介入時間で割った値（介入・回復時間比）を求めた。 吸引が3, 27、
定が0.95、 清拭が0.78、がo. 47、( 2 )日中排尿時の分時心拍数の増加は排尿前に比し、26. 23月2. 23拍とほぼ夜間排尿時と同様の値

ともにマイナスに傾いた。

聴診が o. 0
7、であったが、夜間 睡眠中に比すれば65. 17士11. 28
拍と著しく大であり、排尿時の循環変動の大きさが伺えた。
(3)夜間排尿時の心拍数と日中排尿時の心拍数には相関が認められた(r= O. 59)。
(4)夜間排尿時の分時心拍数の増加は、60歳未満の者では、排尿 2分前から短時間で生じるのに対し、60歳以上の者では5分以上 前から徐々に増加する傾向にあり、この面からも排尿行動に伴う循環変動の年齢による差異が認められた。
(5 )日中排尿時の心拍数と日中安静時の心拍数

体垂測の差は、日中排尿前（昼間の日常生活時） と日中

体位変換

安静時心拍数の差と相関を有してい た(r= O . 6
4)。

面会が0.43、 包帯交換が0.42、定が0.35であった。 それぞれの介入には

一

血圧測

6
( )一方、
日中排尿時心拍数と日中排尿前心拍定の傾数の差と、日中排尿前心拍数には負の相関が認め向が認められた。 これらについて若千の考察を加
えたい。

154

少な りとも体位変換、移動やいきみを伴い、何ら

各種循環器疾患患者（本態性高血圧症、 期外収縮、対象は 13歳-57歳の術後IC'C入室患者で 、

たが 、

金井和子

て欠くことの出来ないものである。排泄 時には多われ われは術後ICU入室愚者の精神症状出現
位水準

0石川民子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

一られた(r= -0. 53)。

165)

排便時の循環負荷に関する検討 ー ICU

人室例を中心に

一

起床前後の心電図変化の検討――睡眠166)

感との関係から

東京慈恵会医科大学附属第三病院

東京女子医科大学看護短期大学

O菱田清子

0本江

千葉大学看誰学部附属看調実践研究指導センタ ー

朝美、 河合千恵子

千葉大学看護学部

土屋尚義•金井和子

土屋尚義、 金井和子

1. はじめに排便行動は時に重大な循環変動をおこす。今回看護場面において睡眠に関する訴えは多い。そICU人室患者の排便時循環負荷の様相を健康成

こで今回は、 患者自身の睡眠感を、 睡眠から覚醒、人および軽症循環器疾患患者と比較し2 -3の特徴を明らかにすることができたので報告する。
2. 対象および方法
健康成人はICU看誰婦（ェ）10 名に各3回床上排泄を模した怒百を行わせ、 前中後の血圧(BP).

起床にいたる心電図上の覚醒、 起床パタ ー ンとの関連において検討し、2 -3 の特徴ある成績を得たので報告する。
対象およぴ方法：

心拍数(HR). 呼吸数(RR)の測定を行った。 軽症循

日常生活自立し、 ほぼ通常の生活が可能な23

環器疾患患者10名のホルタ ー 心屯図を分析し波形名（男12名、女11名、入院7名、外来16名、平均年におよばす影響を検討した。 ICU患者14名22回

齢580月1.
.
7歳）を対象とし、 睡眠に関する自己の徘便前後の各種循環状態をベットサイトモニタ

記入のアンケ ー ト調査を実施し、 同日、 フクダ電

一ーで経時測定し、 また 部の症例では血液カス等

子製S!l-29Holter心電計を装着し、CCの成組も参考にした。

誘導で24 時間心電図を記録、 フクダ電子製SC!l·3. 結果

ll ICU看調婦 m の成績はSBP. DBP.

HRは怒百中に上昇、 PRPも増加した。 一部てはBP 、 HRか不変あるいは下降した例もあった。
2)軽症循環器疾患患者てはホルタ ー 心屯図上、排便直後からHRが増加し10分-25分後に下降した。 そして排便中HR増加には毎り返しいくつかのピ ー クがみられた。

5R. C!l 5

240、TR200で経時的に解析した。
結

果：

1

起床前後の心拍数は． 起床前120-50分ピけ

睡眠安定時よりすでに3.62±3.54bprn増加して安定していたが、 起床前30分から徐々に増加し始め、 起床10分後にピ ー クに達し、 以後ほぼこの値を維持していた。

3)先に報告された他の日常生活動作と比鮫する

2. 不眠感、 不満感を持つ人は共に12名で、 不と． 排尿は短時間で一 過性の急峻な増加を示し、眠感のある人は、 原因として家族、仕事が気にな

摂食行動は60分にわたる2相性の増加を示している等認知レペルの問題をあげる人が多く、 ない人たのに対し排便行動は20分程度にわたりいくつかに比べ覚醒後起床までの時間が長かった(p〈00. 5)。

のピ ー クを伴っていた。

不満感のある人は、 イライラ、 手のしぴれ、 変な

4l ICU患者22例ではSBP. DBP. PP. P
RPが排便中に上昇または増加しRRは殆ど変動しなかった。しかし循環不全が著明で持続的に各種薬剤を使用していた患者ではむしろ変動が不変
あるいは低下した。
まとめ

夢でうなされる等の不快の訴えが多かった。
3. 睡眠感と心拍数の変化との比較では、 不眠のある人は起床前10分から急に心拍数が増加するのに対し、 不眠のない人は30分前から徐々に増加し、20分前で両者に差をみた。(p<O.1)。不ICU患者は排便時、 健康成人や軽症循環器疾患

満感の有無では患者と異なってしばしば高度な循環負荷を生じゃか った。覚醒後起床までの時間が30分以上の人

心拍数の変化に明らかな差はな

すく時には正常な対応をきたすことのできない例

は、 30分未満に比べ起床前90-70分の心拍数がもあることがわかった。

有意に多かった。
4. 不整脈と睡眠感との関連は特に認められな
かった。

155

167)

28日

第5会場

洗髪時の体位とその負担(IT)168)

看護学生の食生活と晶本的な食事援助と頸部角度と心拍数｀ 血圧の関連について

の関係

0斎藤

真

東京都立医療技術短期大学

森千観

東京女子医科大学看護短期大学

村本淳子

聖母女子短期大学

東京都立医療技術短期大学

佐藤みつ子

東京都立医療技術短期大学

森下節子

第36群

京都府立医科大学附属石護専門学校
0田中京子
はじめに
患者の日常生活を援助するには専門的知識とともに行護者自身の生活観も重要となる。

本研究は 、 洗髪車使用時の患者の体位とその負担について実験を行い 、頸部角度および心拍数 、血圧の変動を中心に検討を試みた，
被験者は 、 20-21オ（平均年齢20. 7オ）の健康

、

ベ

方

法
対象は、 石護学科第3学年9 3名、 調介は臨床実習開始から4カ月後に質問紙法を用いて配布、ッド上で 3 分間の仰臥位による記人のうえ回収した。 （回収率1 0 0 %)閉眼安静を行わせた後 、 施行者（教員）によって調介内容は、 食生活については、 ①意識（健康

6 分間の洗髪を施行した' 洗髪の手順は‘ 「ぬらを考え食ぺている、 配慮していること、 それに対す」60秒間 、 「シャンプ ー 」120秒間 、 「すすぎ」する自己評価）②関心（栄投所要 -m 、 食生活指120秒間 、 「リンス」30秒間 、 「流す」30秒間とし針、 食品群、 食品交換表の知識の有無、 食生活のた， 施行者は 、 実験者の口頭での指示にしたがっ

動向の関心の有無）て洗髪を実施した： 頸部角度は 、 \'TRにより2秒毎

間食・偏食）とした。
枯本的な食9り援は1分毎に測定をした， 身体違和感は 、 13項目の潔• 手洗い含嗽の確詔
器・食膳の配附

頸部角度は15-65度の間に分布し 、 全過程において平均40.9度であった， 各過程毎に みると「ぬらす」50.2度 、 「シャンプー」32.1度 、 「すすぎJ
43.1度 、 「リンス」45. 1度 、 「流す」43.3度となったぐ また心拍数は 、 体位変換のため

一

時的に18.

③食習慣（食•Ji時間・欠食

w, については、 ①必要物品の均にフレーム解析を行った一 心拍数は10秒毎 、 血庄
質問を作成し実験の前後に行った-②必要物品の確認③食④食事環境や体位の確忍

⑤観

察とした。
結

果
1' 食生活と）＆本的な食事援助の各項目間で統計的に関辿の忍められた項目は、 意識と必要物品の清潔• 手洗い含嗽の確忍(P<O. 05) , 関心と必9%程度の充進が認めら れたが、 洗髪施行とともに要物品の靖潔• 手洗い含嗽の確認(P<O. 05) , 関

低下する傾向がみられた， 血圧は 、 収縮期血圧が心と観察(P<O. 05)である。

洗髪開始2分目に 、 拡張期血圧が体位変換直後に一

時的に 5-!0nnHg程度の上昇が認められたが、全体的に両者とも洗髪開始から心拍数同様低下す

2. 食習恨と基本的な食事援助との間には有意な関連は認められなかった。
3, 食生活の各項目間で関連の認められた項目る傾向がみられたc 収縮期血圧と心拍数からPRPを

は意識と食•Ji時間・欠食(P<O. 01) , 意識と関心計算したところ洗髪の施行とともに低下を示し 、(P<O. 0 l) , 関心と間食・偏食(P<O. 01)である

実験終了時には 、 ·13.5%まで低下した ご 身体違和
惑は 、 各項目とも実験前後において訴えは少なかった'
前報のシミュレー ション実験（頸部を 一 定の角,1, l占本的な食事援助では観察の項目を除いて各項目間に有意な関述が忍められた。
以上、 食生活の意識や関心と）五本的な食事援助には関連があることがわかった。 技術の学習とと度に固定した場合）と比較すると 、 今回の結果か

もに、 食生活に関心をもたせる教育は効果がある

ら頸部の適度な可動によって生理的な負担は軽減と考える。

されるのではないかと推察される

156

基本的な援助との関連をみた。

心拍数 、 血庄および身体違和感とした，
被験者には 、

りあげ、 学生の食生活に対する意識や関心、 食習
慣が患者を援助するときに影孵を与えるか、 特にな女子看護学生 3 名とし 、 測 定項目は 、 頸部角度
（耳眼水平線と鉛直線のなす角度）

今回、 食生活に関わりのある「食の援助」をと

169)

学生の日常における手指の動きと看護技術における手指の動きの関連

170)

寝衣交換の看護技術において学生が身につけやすい行動 ・ つけにくい行動

北里大学看護学部

東京女子医科大学看護短期大学

O猪又克子
、
野々村典子

0金沢トシ子、紀子、

目的： 学生の生活習慣の変化や生活能力の低下

尾岸恵三子、 平井真由美、

阿部典子、

本江朝美、

沓名

河合千恵子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ーに注目し、 看護技術教育方法の開発を目的に調査• 土屋尚義、 金井和子

をすすめてきた。 今回は、 日常における手指の動きの実際と看護技術における手指の動きの関連を調査した。

新しい行動を身につける際、方法： 以下の 2 つの方法で調査を行なった。
1 、 日常における手指の動きは、

切る、

削る、

結ぶ、 絞るなどの5つの動作による8ミリピデオ
撮影での実技調査法とした。
2 、看護技術における手指の動きでは、 血圧測

定場面をとりあげ、

本研究では、 寝衣交換という看護学生にとって3つの動作を選んで、 8ミリ

身につけやすい行動とつけにくい行動は何かを検討した。
方法： 1.

本学1年生 100名の寝衣交換の技術に対し、 77項目のチェックリスト（各項目三段階
評価1 - 3点）を用いた。
ル ー プ

2. 77項目を4つのグ

1)寝衣の着脱・着心地、 2)体位変換、準備・ 後片づけ、

3)4)効率よい行動に分け、 さらに

ビデオ撮影での実技調査法と質問紙調査法（記名1)は手前側の袖• 前身頃、法）を用いた。 その動作とは、 ① マンシェ ッ トを

身頃、 着心地、正しく巻く、 ② ゴム球を正しく操作する、 ③調節

ら 仰臥位、

3)は準備、ネジの操作（開閉）を片手で正しく行なう、 であの連続性、一つの行動の連続性、 に合計10分類しる。 調査協力者は、 本学2年生の36人（男子5人た。

を含む）である。 調査期間は、 1990年 5月から6

くい行動として検討した。

月までである。
結果及び結論： 1 、 日常における手指の動きは、

後身頃、 他方の袖• 前2)は仰臥位から側臥位、 側臥位か
後片づけ、

4)は全体の行動

3. 項目別平均得点2.60点以下を身につけに結果及び考察： 1. 77項目の平均得点は2.76士
0.59点だった。

2.

4つのグル ー プでは、既習

前回の調査同様に 5 動作ともに約半数の学生が正の体位変換の得点が他の行動に比べ高かった。 他

確にできない結果であった。 学生の手指の動きがはグル ー プ間では差がなく、

2.60点以下はなかっ

3. 10の分類の結果では、 全体の行動の連続

日常的に訓練されていないことと生活技術能力がた。

低いことが示された。

性のみが2.60点以下だった。 4. 10の分類の中で、2、 血圧測定における手指の動きの実際では、

2.60点以下の項目が25%以上にみられたものは、ゴム球を正しく操作できた学生は72. 2%であった。

後片づけ、

マンシェ ットを正しく巻けた学生は50. 0 %、 調節

頃、 着心地だった。

ネジを正しく操作できた学生は25. 0%であった。

方及び手前側の袖・前身頃では、 行動の説明、 関

他方の袖• 前身頃、手前側の袖• 前身

その中を項目別にみると、 他

以上のように血圧測定における手指の動きも悪い

節に無理のない着脱、 寝衣の清潔 な取扱いの項目

ことが明らかになった。

が2.60点以下であった。 しかし、 これらの項目は、

3 、日常における手指の動きと血圧測定における手指の動きをX 2 検定により 関連をみた。 看護

他の10の分類の中では、 2.60点以上の場合があった。

又 、 他方の袖• 前身頃では、 寝衣を背部より技術においては両手による協働動作が多いため、引出す項目が2.60点以下だった。 着心地では、 しその関連をみると、 協働動作においてそれぞれにわ・たるみや左右のバランスを整える項目が2.60

X 2 検定で関連を示した。 しかし、 1つ1つの動点以下であった。

作においては、 今回の調査からは有意差が認めら以上のことから、既習技術は生かされていれなかった。 更に調査を重ねて関連をみていく必要があると考えている。

同じ項目であっても、 場面によって難易度が異な
る、

2.

1.

る、

3.

行動の説明をする、 清潔に取り扱うなど
見えにくかったり、

ついては身につけにくい、確認しにくい行動になどがわかった。

157

28日

171)

「点滴中の寝衣交換技術」の有効な反

復練習振

一

172)

第37群

千葉県 一 農村における学習曲線 、 差異係数の分析からの検討

住民の健康教育に関する研究
一

東京都立荏原看護専門学校専任教員

疾病への関心度と保健情報入手法 一

0鈴木信子

千葉大学看護学部基礎保健学講座

厚生省看護研修研究センク ー 教官

O桂

川畑安正

を知るため 、 開始～終了に要求される援助動作芍
項目を選定し 、 本校3年課程2年次生21名を対象に、 8 71!71! ビデオを利用した観察法による調査をした。

一敏樹， 野尻雅美， 中野正孝

I • 緒言点滴中の寝衣交換技術の習得に有効な練習回数

人の学生が 1週間前後の問隔をおき、 教師

成人病予防のための健康教育では成人病に対する住民の関心度と保健情報の効果的な提供の仕方が堂要である。 そこで 、 住民の疾病への関心度と保健情報源などについて調査したので報告するcII. 対象および方法
千葉県 一 典村 の 30歳から69歳まで の全住民を対象

1回目は練に配布留め置き調査を実施した。 詞査項目は15疾患

習なしに技術テストをし 、 2回目-5回目は練習に対する関心度、 12情報源（入手法）の利用状況 、

30分後技術テストを実施した。

役に立つ情報源、 今後の利用志向である。 なお、 解による助言指導を加えず5回繰返し 、5回の習得内容の変化をS-P表で解析した結果 、 次のことが明ら

折対象者は2393人で全対象者の74.9%にあたる。

かにな った。

皿． 結果

平均値は 、

1回目が15.2 点 (41.4% ) 、 2回目が

1.疾愚への関心度

23.9点(6-1. 5笏）、3回目が27.2点(73.5 %)で 、 1回

全体では癌(62.8%) 、 高血圧(38.7尻） 、 胃腸病(27.9店

目と2回目 、 2回目と3回目の両者間には、5% 水） 、 脳卒中(23.7図） 、 動脈硬化 、 糖尿病 、 肝牒病 、 心虞病

準で有意の差があったが、 4回目が28.8点(7 7. 7 %)の順に関心 が高い こ 年齢階級別にみると癌 、 肝環病 、5回目が29.8 点 ( 80.6倍）で、 3回目と 4回目、 4

腎諜病では年齢が低い程関心 が高いが 、 高血圧 、 脳卒
占砒'"'"" レ .、'*""'よ'"'↓ 仁蛉ぶ""-•、エロ.. ·' .,,, "".、
ャ 、 初"'""又に 、 心 ''4<1Y'J ,..'--'"'千叩,r 心ヽ 吐因心ゲ,..,, .,回目と 5回目の両者間には 5%水準で有意の差 はな
か った。 つま りこれは 、1回目から 3回目までは自己練習の効果 はあるが 、 4回、 5回と重ねても効果が少ないことを示唆してい る。 また、 差異係
数 は 、 1回目が0. 3 8、 2回目が0. 45、 3回目が0.35
4回目が0.32、 5回目が0.37 で 、 0. 5以上の要注
意のもの は皆無であったことから 、「課題内容 ・

方法構成が適切 、 やる気の 低下がない 、 採点基準の 一 貫性がある」と解釈で き る。 また 、 4回目が最小値だったことは、 課題の理解が他の回より深まり、 練習の効果が最も発揮されたと解せる。

’

30歳代では癌 を除く成人病への関心は低いc
2.保健惰報源
全体ではテレビ(65.1%) 、 新閉(50.6%) 、 医師(4.\.lX） 、 雑誌(32.lX) 、 友人 ・ 知人 、 家族の順に利用者が多い。 年齢階級別にみるとテレビ 、 新聞 、 雑誌 、 友人・知人 、 家族は年齢が低い程利用し 、 医師は年齢が高い程利用している3 保健婦は男より女の方が利用して
おり、 また男女とも年齢が高い程利用している，
3.役に立つ情報源
全体ではテレビ(72.3%) 、 新聞(58.0名） 、 医師(40.5:i;） 、 雑誌(32.3%) 、 ラジオ(25.6%) 、 友人・知人の順に役しかし、 5回目が3. 4回目に比較して高値だっに立つと考えている， 年齢階級別にみるとテレビ 、たことは、 同課題の繰返しによるマンネリと自己新聞 、 雑誌 、 ラジオ 、 友人・知人は年齢が低い程役に立変容の僅少による自信喪失がやる気に影響したた

ち 、 医師は年齢が高い程役に立つと考えている。 保

めと推測でき、 5回の練習は逆効果の傾向を示す

健婦は男より女の方が役に立つと考えており、 またと解せる。 従って、 「点滴中の寝衣交換技術」の男女とも年齢が高い程役に立つと考えている

自己練習 は 、 4回を目途に学生に指示することが4.今後の利用志向

適切と考える。 次に、 3 · 4 · 5回目に正答率が高い項目群と低い項目群に分極する特異なP曲線を描いたことは問題であり、 対象学生にとって難しすぎる項目が混在していたと解釈される。 つまりこれは 、 自己練習による限界を教示している。

158

第5会場

3

全体ではテレビ(68.1%) 、 新聞(55.6%) 、 医師(48.0%） 、 雑誌(31.0ば） 、 ラジオの順に今後の利用志向が強い，
年齢階級別にみると雑誌 、 友人 ・ 知人 、 健康教室は年齢が低い程利用志向が強く 、 医師 、 保健婦は年齢が高い程利用志向が強いc 保健婦は全体で 18.7%の利用志向があり、 男より女の方が利用志向が強い。

173)

漁村における栄釜 ・ 運動 ・ 休羨調査につT 市中高年女性職員の174)

蓄積疲労の訴えについ ていて
千葉大学看護学部基礎保健学講座

0中野正孝
0加藤圭子

野尻雅美

日本赤十字看 護大 学

桂

千葉大学看護学部基礎保健学講座

敏樹【l . 目的】

I. はじめに老人保健法による健康診査デ ー タを利用した保野尻雅美

本研究では、 ある期間滞留して自覚するような疲労感を蓄積疲労と定義し、 後期生

健指導システムを開発するための 一 環として 、 本

産年齢期にあたる、 35-64歳の中高年女性雇用者

健康管理に重要とされている栄養 ・ 運の蓄積疲労の訴えの特徴を、 雇用者の労働実態に研究では 、動・休養等の実態を明らかにすることを目的に 、静岡県の漁村地区の健康診査受診者に対して調査を行った。

[ II • 方法】

し笈｛色；非常勤職員を含む35�64

歳の T 市中蒻年女性職員1574名。

JI • 対象と方法
本研究の対象者は 、 静岡県西伊豆町及び賀茂村
において 、 老人保健法に基づく健康診査を受診した住民1497人である っ 健康診査及び調査は1990年
8月20日-25日に実施した。 調査項目は 、 健康診
査カルテの検査項目の他、 食品摂取頻度、 食習慣 、
運動 、 休養 、 体の痛み 、 カルテ記載以外の自覚症
状 、 保健行動等であったが 、 本報告では 、 食品摂
取頻度 、 嗜好品 、 食習慣 、 運動 、 休萎等について 、
性・年齢階級別に検討した即して、 雇用形態・臓位別および職場別に明らかにすることを目的とした。

2

Ill. 結果
1. 男女ともに肉より魚の方が摂取頻度は高かった。 男では野菜 、 乳製品 、 魚等 、 女では乳製品、野菜 、 果物等の摂取頻度が他の食品に比して高い傾向がみられた，

自記式無記名の質問紙による留器法での悉皆調査と実地調査。

3. 調査内容；蓄積的疲労徴候調査票(CFS I)と職業・家庭• 生活• 身体状況。
; 1988年5月13日～同年6月13日。
[ill. 結果l1.全体の蓄積疲労の訴えの特徴① CFSI81項目中訴え率が40%を越えた項目は、 9.
このところ毎日眠くてしようがない、 12.朝起きた時でも疲れを感じることが多い、 15. 一 人きりでいたいと思うことがある、 40.腰が痛い、 58.目
が疲れる、 59.よく肩がこる、 の6項目であった。
② CFS!8特性中訴え率が高かったのは、
労感、 慢性疲労等であった。

一般的疲

2. 雇用形態・職位

別（ 一 般職員、 管理職、 非常勤職員）の蓄積疲労の訴えの特徴① 81項目中59項目に有意差(0.1％ 、 以下同じ）が認められ、 このうち52項目は 一

2. 嗜好品では 、 アルコ ールやタパコだけでな

般職員の訴え率が裔かった。 上記6項目中5項目

くコ ー ヒ ー やコ ー ラについても 、 男が女よりも摂に有意差が認められ、 12.15.40.59.は 一 般職員、取頻度が高かった，

58.は管理職の訴え率が店かった。

3.

「食生活を変える必要がない」という者のは全てに有意差が認められ、

一

②8特性で

般職員の訴え率が割合は 、 男が女に比して高く 、 また70歳以上の者高かった。

に高かった s 一方 、 食生活の相談の必要性につい

本庁 、 給食センク ーては 、 性差はないが「相談したい」の割合は50歳

蓄積疲労の訴えの特徴

代が最も高かった，差が認められ、 9項目は給食センク ー、 5項目は

3. 職場別（学校 、 保育所、 市役所、

病院、 その他出先機関）の① 81項目中15項目に有意4. 男女ともに49歳以下が運動不足を感じてお病院の訴え率が高かった。 上記6項目中12.40.にり、 70歳以上では十分とする者の割合が高かった。

有意差が認められ、 給食センタ ーの訴え率が高かっ

運動について相談したいとの意向を最も多く持った。

ていたのは 、 50歳代男の20%であった。

一

5. 休養のとり方の自己評価では 、 適切である②8特性では4特性に有意差が認められ、般的疲労感、 慢性疲労では給食センク ー 、 抑うつ状態、 労働意欲の低下では病院の訴え率が高かっという者の割合は年齢階級の上昇とともに高くなた。 病院は8特性全般に訴え率が高く、 給食センる傾向がみられた。 専門家との相談を必要とした

タ ーは身体的な訴え率が非常に高い職場であった。

者は 、 男が女より多かった，

159

175)

制限食と普通食のNa排泄の比較

176)

喫煙 習慣のある大学生の肺活量

東京警察病院看諧専門学校
O原田貞代

長尾節子

弘前大学教育学部看護学科教室

東京大学医学部保健管理学教室
西垣

0工藤せい子、 津島

克〔目的〕人口の高齢化、 成人病の増加によ る長期
慢性の療養が多く、 減塩食患者への援助は日常的である。 そこで、 塩·Naの体内メカニズムを知るために尿と血液について本研究を行った。 また、病棟における食事ケアの重要性から患者の情報面を知るデザインとして被験者のバイタルや自覚症

律

北里大学病院

小倉能理子

昭和大学附属豊州病院

金丸すゞな

JI崎医科大学附属病院

岩切真砂子

I . はじめに：喫煙が呼吸器系に害を与え、呼吸器系疾患持に肺癌と相関が高いことは広く知られている。 喫煙の開始年令の若年化も進み、前回報

状等のアンケ ー トを行った。

告した実態調査においては、19オ が20名(38名中）〔方法〕し対象： 19 -20オの健康な女子学生と最も多く、中 には13 オから喫煙を開始していた7名 ，学生もいた。 開始年令が若ければ若い程、呼吸器

凡場所；実験日：東京警察病院看誰専門

学校 昭和63年7月9 日-7月2 1日． ふ実験系• その他の発病率も高いといわれている。 そこ

方法l)食事：総熱星1 8 00Kcalの塩3 g制限食

で今回、肺機能を評価する簡便でかつ有効な 方法を6日間摂取した後、 続いて普通食、 塩8 gを6として、肺活量およびl秒率(70%以下は呼出速日間摂取した。 間食 200Kcalを含む。%)蓄尿：度の低下を示し気道閉塞の指檬となる）を測定し測定項目はNa,K, cl, CER, 3)採決：測定項目はNa,K

非喫煙者と比較する機会を得、検討を加えた。

, Cl, 皿漿レニン活性。 採皿は1時間安静臥床後3meを実験開始1日目、 3日目、 6日目に実施した。
（計6回） lj)ハイタルサイン：体温、 脈拍、 血圧、
体重。:,)自覚症状：食欲、 空腹度、 倦怠感、 唱気、発汗。り）行動及ぴ精神状態：被験者が実験中主な行動を記録した。 万歩計で行動械を測定した。'()
デ ー タの統計的解折：尿中及び血中電解質の排泄量の変化について有意差の検討は分散分析でした。
〔結果及び考察〕塩分摂取量と電解質排泄量：尿中Na.cl の排泄鼠は、 食事摂取鼠によって変化し 、Il' 対象および方法：対象は、喫煙習慣のある日
常生活を営んでいる大学生38名（男子25名、女子
1 3名、以下喫煙者群）、コントロ ール群として、
喫煙習慣のな い大学生38名（男子25名、女子13名、以下非喫煙者群）とした。 タパコはマイルドセブ
ンを用い、 4 分間喫煙者群にのみ喫煙してもらい両群のVt
i al signsを測定し終った4 0分後に、続いて肺活量を測定した。 肺活量の測定は、吉田の方法によりチェスト社のマイクロスパイロHI—298

その変化は食事摂取内容を変化した3日後から出を使用して 2回測定し最大値を得た。

た。 このことは生命の維持に璽要であるNa鼠を大Ill, 結果：肺活星は、喫煙者群3833,68士9 51.9 4 戒

きく変動させないメカニスムが作用していると考(M士8.D.)で、非喫煙者群3924.74士775. 13mtでえられる。 そこで本研究では、 この要因に関係しあり、 両群間にはt検定で有意差はなかった。

ていると思われる血漿レニン活性の変化を検討し

秒率は、喫煙者群83.99士12.41 %で、非喫煙者群

l

た。 その結果、 制限食時に活性が高まることが判っ

96.94士6.92%で、喫煙者群に比べ非喫煙者群がた。 このことは、 減塩食では副腎アルドステロン

有意に高率を示した(t分泌が高まっているものと考えられる。 減塩食下での尿中Na排泄星の減少にレニンアンギオテンシ
ンアルデステロン系が関与していることを推測させる。 バイタルサイン：塩分摂取量の多少によって変化することはないだろう。 自覚症状：食習慣や献立が影響する。 この研究から減塩食指導ケアに好影響をもたらすものと思われる。

～以上～= 5.62、 P < 0. 0 0 5) 。

肺活星において、 両群間には有意差がなかった
ものの喫煙者群が低値を示す領向を認めた。 1秒
率は、非喫煙者群に比べ喫煙者群が有意に高率を示し、気道閉塞の因子が高いことを示していた。
喫煙者がこのまま 喫煙を続けると肺機能が低下するという報告もあり、大学生の喫煙者に対しては、呼吸器系の働きを正常に保つためと、呼吸系疾患予防のために、禁煙指導が必要であると考えた。

160

第38群

28日

第5会場

177)

血液透析患者の自己管理行動に影響する要因 (1)

一

透析成績との関連及び影響要因 一

大分東明高等学校

O姫野

香織

岩坪

聖子

熊本大学教育学部君護課程

178)

血液透析患者の自己管理行動に影書する要因について(2)-MHLCとの関連一
熊本大学教育学部看護科

O岩坪

河瀬比佐子

河瀬比佐子
藤崎

裕子

咆子

大分東明高等学校

藤崎

裕子

姫野

香織

目的：血液透析患者の自己管埋行動と透析成績の良否との関連および行動に影響する要因の検討

自己管理行動には自己管理態度が屯要な影粋を方法：熊本市の透析専門の2施設の血液透析患者

及ぽすといわれる。 そこで本報では、I(Il液透析患に ， 質問紙による面接間き取り調査を実施し協力者の自己管理行動並びにそれに影孵を及ぼす要因の得られた 120名（男性61名 ， 女性59名）を分析の対象とした．
1 . 自己管理行動15項目の中で ， 実行率の低いも「「体重測定」 「 必要なカロリ

水分制限」

ーを満たす」 「検査値を見る」「

カリウムを取りすぎない」であった．
2. 自己管理行動と調査前約3ヶ月間の透析間の体重増加 ， BP, TP, Ht, K, P, C'TRからみた透析成績の良否とは相関は見られなかった． しかし ，と「「理態度との関連について検討を行った。
対象者並びに調行方法は前報に同じである。

結果：
のは ，

について、 Wal ls tonらの:vlHLCを用い、 自己管

水分 ， 塩分， 体重の管理」行動項目

副作用数」とは負の相関(r = - 0. 164 , p

く0.10)が見られた．
3. 良好な透折成績は「合併症数」(r = -0.231, p <0.05)「抑うつ」(r = 0. 198, p <0.05）と負の相関を示し ，【結果及び考察】①MHLCは、 IHLC (内的統制傾向） 26. 7
4. 4、 pHLC

CHLCに比べIHLC、 PHLCが高い傾向にあった。 性別による差はみられなかった。
② MHLCと年齢は正の相関をもち、/Jll齢とともに高くなる傾向を示した。
③自己管狸行動総得点とMHLCとの関連をみると、 IHLC (rcc

0.I80、 p <0. 0l )に対し、

PII LC (r = 0. 38 7、 p < 0. 001)が強い相閃を示した。 PHLCは特に；［要な「水分• Na• 体；［管理I「生きがい 一 仕事」(rcm 要な他者の影孵） 27. 3士4. 6、CHLC (運・ チャンス志向） 20. 4士4.6であり、「K管理Jの項目についても強い相関を示した。 また、 IHLCとPHLC間も強い相関

0.204 , p <0.05)とは正の相関が見られた．

(r = 0.493、 p < 0.001)がみられ、 III LC「体璽増加」は「透析年数」家庭での「体重測定とPHI、Cが高い者は自己管狸行動をとっている」が ，「CTR」拡大には 「 年齢」

「

仕事の有無

」 「配偶者 ・ 家族の有無」「抑うつ」「手段的 ・
社会的支援」 「生きがい一家族」が相関および連関が見られた．
4. 自己管理行動総得点と相関および連関が見られたものは ，

「年齢」 「手段的 ・ 情緒的支援」「

疾病 ， 生存に関わる不安」「自己管理態度 · I H

ことが示唆された。
(4)MHLCと相関および連関がみられたのは、 I「抑�I、 C l l

II LCでは「生きがいJ'. 希吼］

LCでは「（『ドの有無J「透析の負担感］、 PH「透析の負担感 I「透「手段的・t.'l緒的支援」「生

LCでは「配偶者の有無］
析以外の治税経験」
きがい」「希望」 「抑�lであった。

LC, PHLC」「配偶者の有無」であった． 特に重要な 「 水分 ， 塩分 ， 体重の管理」行動項目との関連をみると ，「年齢」 「配偶者 ・ 家族の有無」 「副作用数」「手段的支援」「生きがい 一 家族
」 「疾病 ， 生存に関わる不安」
った．

「

PHLC」であ

今回、 自己管理態度の中でも特にPHLCが自己管理行動に強く影粋していた。 これは、 Extern
alな人も周囲の支援により自己管刑行動実行へと結び付くことが示唆されたと同時に、 制限の多い
血液透析患者では、 周囲の支援は必要不可欠なものであることが再認識された。

161

179)

血液透析患者の自己管理行動に影響する要因について(3)―不安 ・ 抑うつとの関連一

熊本大学教育学部看護課程180)

埼玉県における血液透析患者のセルフケア実態調査 ー STAIによる不安との関係 ―

0藤崎

裕子

埼玉県立衛生短期大学

岩坪

聖子

O小濱優子

小野沢康子

河瀬比佐子
香織

研究目的と方法：血液透析患者の心理的側面が種の限界状況にあるとも言われる長期透セルフケアにどのように影響しているのかを把握

大分東明 高等学校
目的：

一

姫野

析患者には不安や抑うつが高率に認められることはよく知られている ．

そこでこれらの精神 ・ 心理的問題と ， 自己管理行動との関連について検討した．
方法：対象ならびに方法は前報(1)に同じ ，
結果：
1 .

不安について ． その内容とじて仕事や経済 ，社会的貢献 ， 家族や友人関係 ， 家庭における地位・ 役割 ， 疾病の予後や合併症 ， 透析医療 ． どれぐ

するために、 埼玉県の血液透析患者の実態調査を行い、 セルフケアおよびSTAI-IIの知見を得た。 対象は、 男2 87人、 女245人、 性別不明1人
合計533人であった。年齢は15-80オで平均48.7
才、 透析年数は0 -19年で平均 5.9年であった。
STAI-IIの得点結果を、 高 • 中・低の3群に分類し、 そのうちの高得点群(50-77点）と低得点群(2440点）両群のセルフケア状況を比較した。 STAI-II得点は、24-77点で平均46.2点。
高得点群は190
人(35.6笈）、

低得点群は162人

らい生きられるかなど具体的な11 項目についてみ(30.
4 笈） であった。 STAI-II得点は、 性別

ると． 「非常に不安である」と答えた者が最も多・年齢 ・透析年数による違いはなかった。

かったのは ． 「今後の病状や予後」29.2%. 次い

結果： STAI-IIの高得点群と低得点群間ので「合併症について」28.3%. 「どのくらい生き

比較では、 次のセルフケア項目で関連がみられた。

られるか」24.2%. 「体力や肉体的能力の衰え」

1)身体的側面：現在の体調が良い悪いで関連がみ

18. 3,%であった， 社会的 ， 経済的 ， 家族的な不安られ(P<0.001)、低得点群のほうに良いという者

は ， 病気そのものや生存にかかわる不安と比較すが多かった。

ると少ない割合であった．

2 )社会的側面：職業のある人についてみると、 職

2.
，

不安に影響する関連項目についてみてみると不安合計得点と正の相関がみられた項目は ， 「副作用数」「合併症数」「MHS希望得点」「抑うつ」で ， 負の相関を示したのは「年齢」「手段的 ， 情緒的支援」であった．
3. 抑うつについては ， ZungのSDSでみると ，
軽度抑うつ傾向者は25.0%. 中程度以上の抑うつ
傾向者は9.2%であった．
4. 抑うつと関連がみられた項目は， 「配偶者の有無」「副作用数」「透析の負担感」「合併症数3)
生活の消足度：低得点群は、 高得点群に比べ生活に消足している者が有意に多かった(P<0.001)
4)活動面：低得点群は、 高得点群に比べ透析以外の時間を趣味に費やしている者が有意に多く（
P<0.001) 、高得点群のほうは寝て過ごすものが有意に多かった(P<0.001)。両群間で歩く速さについても関連がみられた(P<0.001)。
5)
セルフコントロ ー ル：両群間で自己管理の到達
レベルの逹いがみられた(P<0.001)。また、 生活」「視力障害」「不安 一 仕事 ， 家庭での地位 ・ 役のコントロ ー ルので きた時期にも関連がみられた

割 ． 疾病や生存に関わる不安」「希望」「手段的(P<0.001)。

・ 情緒的支援」「PHLC」「IHLC」 「生き6)精神的側面：両群間で趣味を生きがいとしていがい」「透析成績： BP, CTR, 総合成頼」でるかどうかで有意差がみられた(P<0.001)
。また

あった．

睡眠の良否との関連もみられた(P<0.001)。

5.

自己管理行動と不安との関連についてみると． 「疾病および生存にかかわる不安」は自己管理
行動総得点および「水分 ， 塩分 ， 体重の管理」行
動項目と相関(p<0.05, 0.10)がみられた ．
抑うつとの相関はみられなかった．

162

場の理解があるかないかと関連がみられた(P<O.
05)。

28日

第6会場

183)

第39群

184)

妊娠中の体重増加について

東北大学医学部附属病院

おける胸式呼吸と腹式呼吸の比較検討

0大平由喜子

非妊婦に0江守陽子 、 石井トク 、 前原澄子

阪口禎男
近年、 日本人の食生活の欧米化にともない、 肥消妊婦が増加している。
の一
一

千葉大学看護学部

千葉大学看護学部

一分妓時の呼吸指導について

肥消はハイリスク因子つに挙げられており、 妊娠• 分娩・産褥期、

目的：

今日 、 我が国では 、 積極的に分娩に臨む意欲を持たせるための分娩準備教育が普及している。 なかでも陣痛を乗り切る時の呼吸練習が垂あるいは新生児に対して種々の合併症や産科的異視され 、 その代表的なものとしてラマ ー ズ法やリ常を生じやすいと言われている。

ー

そして女性にド法等が盛んに取り入れられている。

おける肥満の約40%が妊娠• 分娩を契機とした

これらは 、 精神性の和痛効果を目指す点で本質もので、 その多くは 一 過性あるいは永続性の肥消的な差はないが 、 呼吸方法は 、 胸式と腹式に別れに陥っていると言われている。

るなど 、 若干の違いが認められる。

今回、 妊婦の肥満度と妊娠中の体重増加が分娩及び新生児体重に及ぼす影響について調査検討したので報告する。
対象
束北大学医学部附属病院分娩部で、 過去 一 年問に分娩した妊婦855名 中、 37週以降の分娩で異常分娩を除く641名とした。
方法
妊婦を非妊娠時の体重で、 やせ群•標準体重群•

呼吸運動は心拍動とは違って意誤的な
ー

コ

ントロ

ルが可能であり 、 また 、 呼吸練習による十分なセルフ

コ

ントロ ー ルが 、 分妓中の過度の恐怖や疼痛を押さえることはよく知られている。
しかし 、 呼吸法の 指導は堂要であるにもかかわらず 、 胸式呼吸と腹式呼吸で行なった湯合の違いを 、 生理学的側面から検討したものがない。

肥消群に分類し 、 妊娠中の体重増加別に、 分娩様

そこで今回私達は 、 ラマ ー ズ法の準備期 、 進行式•分娩時間•分娩時出血量•新生児体重などを比期 、 極期の呼吸法を胸式呼吸と腹式呼吸で行ない、較検討した。

どちらがより合理的であるかについて比較 、 検討

結果

した。

(I)やせ群では体重増加と共に新生児体重の増加がみられる。
(2)標準体重群では、 体重増加と共に新生児体重の増加がみられるが、

1 0 k g以上の体重増加では、 新生児の体重はほとんど変わらない。
(3)肥消群では、 体重増加量と新生児体重との関係はみられない。

対象および方法：

平均年齢21.7歳の健康な非妊婦38名に対し 、 胸式呼吸と腹式呼吸を用いて 、
ラマ ー ズ法の分娩第1期に試みられる3種類の呼吸法（準備期 、 進行期 、 極期の各呼吸法）について比較した。
計測には 、

コー

ケンメデイカル社製のKONTRON(4)肥溝群では個人差が大きいので、 超音波検査

INSTRUMENTSなどで胎児の発育程度を経過観察しながら体重コ

拍数 、 経皮的酸素分圧 、 二酸化炭素分圧を30秒間ントロ ー ルを行なうべきである。
なお、 肥満度別•体重増加別での分娩時間•分娩時出血呈に関しては大きな差はみられなかった。
また、 分娩様式に関しては、 肥消度が増すと異常分娩になりやすい傾向がみられた。

KINiilON7135モニタ ー を使用し 、 心隔で測定した。 血圧は 、 タケダメデイカル社製のデジタル血圧計UA751 にて1分 間隔で測定した。
呼吸数は録音テ ー プを流すことによって 一 定数に統制しておいた。
結果：1)胸式呼吸と腹式呼吸では血圧値に差は認められなかった。

2) 胸式呼吸は 、 腹式呼吸に比べて過換気状態に傾きやすいが 、 腹式呼吸でも長時間に及ぷ場合
は過換気傾向を示した。
結論：

非妊婦に対し実験的に 行なった呼吸法の比較において 、 胸式呼吸と腹式呼吸では 、 生理学的な優劣関係は認められなかった。

163

185)

産褥子宮底の測定値に及ほす因子

186)

周産期における安全性について

弘前大学教育学部看護学科
0中村真由美、 葛西敦子、 木村宏子

ー医療事故の判例から 一
千葉大学看護学部0斎藤由桂、 石井トク

I. 目的
褥婦の看護上、 子宮復古状態を観察することは医療は健康の回復に必要な知識 ． 技術を提供す重要である。その観察法に、 胴を基準とし胴下2るが、 その反面、 予期しない事故で患者の生命を横指などのように表示することが多い。 しかし胴失うという危険もかね備えている。 特に、 出産はの位置には個人差がありこの方法は妥当性を欠く

新しい家族を迎える という喜びのなかで、 突然．

という報告もある。 そこ で産褥子宮底の高さのよ

母親 ， あるいは死亡することは、 家族にとって最り正確な測定表ホ法について検討した。

大の不幸である。 そこで、 これらの事故を防ぐた

ll . 対 象 および方法

め判例の分析を試みること にした。

弘前市内在住の成人女性75名、弘前市内2病院

今回は妊産婦 の出血死で、 訴訟になった判例にの産科病棟に人院分娩した正常褥婦95名を対象と焦点をあてて分析をした ので、その結果についてした。胴の位置の個人差をみるため、 恥骨結合上報告し、若干の 考察を加える。

縁から胴中央部までの距離C I屑 ― 恥距離）を測定

調査方法した。 測定に際しては巻尺、 および皮下脂肪など

判例タイムズ3 65号から737号（発行昭和による測定誤差をみるためMartin型骨盤計でも53年 1 0月～平成2年ll月）に記載された医測定した。併せて身長、 座翡、 ケトレ ー指数、 皮脂

療事故の判例44 0件について検討した。

｝騒のそれぞれとI屑 — 恥距離との関係をみた。 また

結果及び考察附婦については子宮底の邸さも毎日 一定時刻に測医療事故44 0件を診療科別にみた結果、 外科定した。 併せて身長、 座邸、 ケトレ ー指数、 皮脂がll7件 ， 約27%と最も多く、 ついで産科7厚のそれぞれと産褥子宮底の翡さとの関係をみた。

7件. l8 %、 内科58件13 %、 小児5 6件I

m. 結果および考察

1 . 胴 一 恥距離の平均は巻尺では成人女性15.2
1.4cm、 褥婦16. 4=1.4cm、骨盤計では14.2ニ
1 .5cm 、15.l::::1.6cmであり、 最高と最低との間に巻尺で8 cm、 骨盤計で 9 cmの差があ った。
2. 腑一恥距離と身長との間に、 成人女性では
身長160 crnまで、褥婦では155 cmまでは正の相関3%、 整形外科5 0件l1 %、 精神2l件5%,
婦人科、 その他であった。 さらに、 産科77件は
1. 新生児に関する事例C 45件） . 2. 妊産婦に関する事例C32件）に分類できた。 なかでも妊産婦に関する事例のうち、 出血の為に死亡した
産婦は約半数のl8例であった。
1 8例の なかに、 8例に記録の不備があること と、が認められたが、 それ以降は認められなかった。

土耀、 日曜日、 及び祭日に事故が多いこと注目さ

3. I屑—恥距離は座高が高くなるにつれて長くれた。 問題とされた争点は、 出血予 防の管理と観なり、 両者の間には正の相関が認められた。
4 . 胴一恥距離とケトレ ー 指数、 皮脂厚との間に有意な相関は得られなかった。
5. 産褥子宮底の高さと、 身長、 座高、 ケトレ
指数、 皮脂厚のそれぞれとの間には有意な相関ーは得られなかった。
7. 子宮底の高さを）屑を基準にして横指で表示する方法は、 妥当性を欠くことがわかった。
以上より、 横指での表示の際には、 胴の位置には個人差があることを念頭におく必要があるが、正確には恥骨結合上縁からの子宮底の高さを「cm」で表ホするのが適切であると考えられた。
164

察が1 4件と最も多くを占め 、 ついで、 止血処置についてl 0件、 輸血処骰について 7件、 転送3件、 陣痛誘発剤について3件、 検査の怠り2件、その他などであった。 事件の解決までの要した期間は最低4年からl4年であり、 平均8年を要していた。 以上のことから、 次の5点を指摘し、 事故防止対策の示唆と したい。
1. 妊娠経過中の情報の活用
2. 記録
3. 陣痛誘発剤使用の適応と観察
4. 緊急時の医療体制
5. 医療者間 の連携

28日

第6会場

第40群

187)

保育器の清潔に関する検討
弘前大学教育学部看護学科
O牛木陽子、 葛西敦子、 木村宏子

I. 目的
感染症に罹患し易い未熟児にとって、 保育器の清潔管理は必要不可欠なものである。 しかし、 保
育器は、 高温•高湿の環境であるため、 細菌増殖にも好条件となる。そこで本実験では、0.1冤オス
パン液を用いて、 保育器を消毒し、 消毒効果を細菌 学的に検討した。
Il . 研究対象および方法
対象は、 弘前市内病院の未熟児観察室の児収容
中の保育器4台(40例）とした。．
研究方法は、 保育器 本体を0.1形オスバン液で清拭し、清拭前後に、処置窓頭部、 補助窓、プラス
チ ッ クフー ド、 中床より スタンプメディアBHIを用いて検体を採取し培養•同定した。 加湿槽、温湿度計は、 0.1冤オスバン液に1時間浸し消毒し、その後シルビタを投入し、滅菌蒸留水を入れた。
その消毒前後に、 滅菌済み注射筒で検体を1震［採取し、 プレインハ ー トインフュ ー ジョン液体培地に培養• 同定した。
]ll. 研究成績
1 . 0.1 5lりオスパン液の清拭前後の検出菌種は、枯草菌、 表皮プドウ球菌であり、 病原菌の検出はなかった。
2. 0.1形オスバン液清拭前の器内汚染は、 処
置窓頭部、 中床、 補助窓、 プラスチックフードの順に高く、 4部位の平均コロ ニー数は、24. 8個であった。
3. 0.1形オスパン液清拭後の器内汚染は、 プ
ラスチックフー ド、 処置窓頭部、 中床、 補助窓の順に高く、 4部位の平均コロ ニー数は、 8 .6個であった。
4. 清拭後は減菌率が6 5. 3形であった。
5 . 加湿槽は 80例中3例に菌検出があった が、温湿度計は80例すべてに菌の検出はなく、 シルビ
夕投入、 滅菌蒸留水の使用で、 消毒効果、清潔保持が高い。
6 . 使用済み保育器を0.1形オスバン液、 殺菌
灯照射1時間で消毒後の保管中保育器から8 例中7例に菌検出がみられ、 消毒方法の検討が示唆された。

保育器収容児の口腔内および手掌・足188)
部 の細菌学的検討 ー保育器内汚染との比較一
弘前大学教育学部看護学科
0佐伯恭子、 葛西敦子、 木村宏子
I. 目的
新生児は、 正常細菌叢が確立されておらず、 自力による免疫能も未熟なため、 感染症に羅患し易い状態にある。 こ のうえ、 保育器収容児は、 保育
器の環境が、 細菌増殖に好条件な高温高湿という状態にあるため、 保育器とともに児の清潔をいかに保つかは、 感染予防上、 重要な課題となる。 そこ で、 保育器収容児とその保育器の清潔状態の関連性をみるために、 細菌学的に検討した。
ll . 研究対象および方法
対象は、 弘前市内病院の新生児未熟児観察室において、 保育器に収容されている児 7名(25例）と、 その保育器 5 台(25例）であった。
検体は、 保育器収容児は、 毎日の全身清拭を行う前に、 口腔•手掌・足底 の計3箇所より シ ー ド
スワプを使用して採取し、 血液寒天培地に塗布した。 保育器は、 毎日の0.1冤オスバン液での清拭
消毒前に、 プラスチックフー ド・ ピニー ル袖頭部
補助窓 •中床の計4箇所からスタンプ型BHI培
地で採取し、 いずれも培養•同定した。
Ill. 研究成績および考察
1 . 保育器収容児の部位別汚染度は、 口腔が平均
菌数1,377個で最も高く、次いで手掌332個、 足底129個であった。
2. 保育器の部位別汚染度は、 ピニー ル袖頭部が平均菌数 7.4個で最も高く、次いで補助窓 5.0個であった。 これらは、医療者が頻回に触れる 部位であり、 保育器の清潔保持には、医療者の手指の清潔が大切と考えられた。
3. 主な検出菌種は、 児では表皮プドウ球菌、 緑色連鎖球菌、 保育器では表皮プドウ球菌、 枯草菌であった。
4. 菌数の経日 的変化では、 児で2日目、 保育器
で3日目に急激な増加がみられた こ とより、 児の汚染が保育器に影響を与えている と考えられた。
以上の結果より、 保育器収容児では口腔内、 保
育器では処置窓に多くの菌 が存在し、 また、 保育
器収容児と保育器の清潔状態の関連においては、児が保育器に影薯を与えていると考えられた。
165

189)

冷凍保存母乳の遊離脂肪酸およびpH

の変化

190)

褥婦の貧血と血液および母乳の総蛋白量

日本医科大学付属病院

札幌医科大学附属病院

0阿部優子

0田口万記子

弘前大学教育学部看護学科

弘前大学教育学部看護学科

鈴木光子、木村宏子

鈴木光子、木村宏子

I. 目的

I. 目的

近年、 母乳栄養の優位性が再認識され、 直接授造血に必要な栄養素 やカロリ ー の不足は貧血の乳 が困難な場合でも積極的に保存母乳を与えるこ

原因のみならず、 母乳分泌量を減らし、 母乳およとが推進されてきた。 しかし、 それと同時に保存

び血液の総蛋白量を低下させるといわれる。また、による母乳 成分の変化防止•安定性保持が要求さ母乳中の成分は血液成分に影響をうけ、 その濃度れてくる。 そこで本研究では、家庭で 可能な ー20

c 冷凍保存における遊離脂肪酸量とpHの 経 日的変化について検討した。

は分泌量によって変動すると考えられている。 そこで、 貧血が国乳分泌量、 血液および母乳中の総蛋白鼠に与える影響について検討した。

u . 研究対象および方法

ll. 対象および方法

固乳は、1か月検診を受診した正常褥婦 40名よ

研究対象は妊娠初期より継続して定期検診をうり採取した。採取した栂乳は一 20Cの冷凍庫内でけ1か月検診に来院した褥婦58名 であった。

保存し、温湯で 37(に加 温後、測定を開始した。

Hbl1. Og/dl、Ht33冤未満を貧血とし、正常群

測定日は採取当日を0日（搾乳後2時聞）とし、（妊娠中および分娩後に一度も貧血が見られなかっ

1日・ 7日・14 日・21日後とした。遊離脂肪酸械た者：2 3名）、貧血群（一度 でも貧血が見られた者

fパルミチン酸hし〉の測定方法はダンカン変法、: 35名）とし、 母乳分泌状態は、 良好群（母乳 のp HはpHメーター堀場M-8S(日立）を使用しみ）、やや良好群(1日のミルク追加量 390ml未満入槻I];:ピしたっ不良群（同 390ml以上） とした。

111. 結果および考察

試料の固乳および血液は、 1か月検診時に採取

1 . 追離脂肪酸量は0日で1. 66ェ O. 6ln-.Eq/! で、し、固乳中総蛋白量は色素法で、 血清総蛋白量は

保存日数の経過に伴い有意に増加 し、21日後ではビウレ ット法で測定した。

3. 89 ::t1. 54 mEq/l であった。
2 . 産褥日数 34 日以下・妊娠 による体重増加10.0
K9未満・児の出生時体重3. OOOg未満の褥婦の母

lll. 結果および考察
1 . 貧血と母乳分泌状態との間には明らかな関係は認められなかった。 2 . 妊娠中にのみ貧血が乳 で、 遊離脂肪酸量は有意に高値をホした。
3. pH は0日で7. 40二0.14 、1日後で7.25 ェあった者の母乳中総蛋白量(1.33 ェ 0.34 g/dl)

0.13、21日 後で7. 11ニ0. 14 で、 保存日数の経に低値を示した。 3. 母乳分泌量が多いほど母乳中過に伴い有意に低下した。

は他の者（全体平均1. 70土 o. 57g/dl)より有意
総蛋白量は低値をホす傾向が認められた。 4 . 貧

4 . pH の低下は0�1日が最も大きかった。 ま

血の長期化と血清総蛋白鼠の低下との関連性は認た、 5検体についての経時的測定では0�2時間

められなかった。 5. 1か月検診時の褥婦の血清で有意な低下が認められた。

総蛋白贔（全体平均 6. 1ェ0.7g/dl)は一 般成人

一般的に栂乳の保存日数は1週間以の正常値(7. 6:::::0. 9 g/ dl) より低値をホした。

内とされているが、 実際的には2 � 3日以内での6 . 局乳中総蛋白量と血清総蛋白鼠の間には正の使 用 が望ましい。 また、 pHの0�2時間の低下

相関関係が認められた。

以上より、は、 より速く冷凍することにより抑制することができると考えられ、 瞬間冷凍が望ましい。

以上より、 今後の保健指樽において、 貧血予防とあわせて高蛋白 の食事指導を徹底することは、
血清総蛋白量の低下を防吾、 良質の母乳を得るた
めに必要不可欠であると考えた。

166

28日

第6会場

第41群

191)

児の気質と母子相互作用及母子位骰関係について～出生後4日目の授乳場面から～
前北海道大学医療技術短期大学部看護学科

思春期における母子関係と逆転移につ

192)
いて

一

母親面接の過程より 一

熊本大学教育学部特別看護科

O甲斐優子

0石塚百合子［はじめに］
本報告は、 第 1 6 回学会発表に継続して母子愛着形成過程を出生間もない時期の病院の授乳場面の母子柑互交渉の観察デ ー タから検討している。
母子相互交渉において、 乳児の気質的特徴が重要な役割を演じていると考えられるが、 そのような気質的特徴を乳児の機嫌の良さ、 悪さといった感情表出からみているのが本報告の目的である。
対象は妊娠中から縦断的に追跡しているS市内
総合病院で出生した第 一子とその母親21組（男児8、 女児13)。妊娠中の合併症や分娩経過や児の出生児におけるリスクはなく、 いづれも正常

身体的成熟と第二次性徴を特徴として始まる思春期は、 心理的にも身体的にも最も不安定な時期と言われるように、 この時期の患児にかかわる看渡者も戸惑うことが多い。 そして更に、 患児の栂
親への心理的援助の要請も重なり、 看護者の心理的負担は大きい。 この母親への援助を難しくしている要因として、 看護者自身の母親に対して行護者が抱いている惜動やコンプレ ックスが活性化（逆転移）し、 母親との関係が悪化ないしは停滞してしまうことが考えられる。 そこで今回、 思春期の患児をもつ母親への有効な心理的援助のために、母子関係の変化と看謹者の逆転移感情との関連に

艇囲の母fと考える。手続きは出生後 4 日目の病ついて考察した。

も収録）記録し、 子の感情表現と母親の応答行動

中学2年生の男児に ついての不安を訴える母親子と母説の位趾閲係を15秒を1単位として分析との約1年間、 毎週または2週間に一 回の割合で院の授乳場面（平均32分）を鋭察（ビディオに

観察者間の

一

致率は82. 0 %である。 また紺垂を［対象及び方法］の面接過程を元に、 精神力動理論の観点より分析

除く有効時間に占める泣きの総時間の割合を機嫌の悪さ(N)の表出の割合、 連動の活動性に関係を行った。

なく、 目がはっきり閲かれた北醒状l誤の総時間の初期の面接4回までは自貢的であったり、 患児

割合を機嫌の良さ(P)の表出の割合とし、 3群を威したり、 要求も強い反面、 テレピ番組から[に分類した。叫 I 群は N も P もはっきり表出しない型、 ll群はNの表出が多い型、 皿 群はPの表

気分的に楽になりました」と言うように、 感梢変化が激しく、 敏感さが窺われた。 そして、 特に3出が多い型である。

回目以降、 患児の目付き・母親への態度の変化よ

結果、 (1) I 群には、 母親のサッキングの刺激をする行動が皿群より統計的に有意差(P<0,5)をもって多い。②ll群には、 母親の明るい声の話
しかけが多く、 リズミカルにあやすことは少ない。
③皿群には、 母親のやさしい静かな声の話しかけや声かけ全体が多い。④位闘関係では、

I群は抱かれるなど母親と密着していることが多く、 皿群
は児から母親がみえる位低、 いわゆる視野内にいることが多い。しかしいづれも統計的な差はない。
以上のことから、 出生後 4 日目の投乳場面では児の機嫌の良さ•悪さといった感情表出の違いか
ら分けた3群への母親のかかわり方は①以外には特別に目立った違いはないといえるであろう。
今後は、 出生後 4 ヶ月目での母子柑互交渉の鋭察から母子愛着形成にいたる児の気質と母子相互作用を分析していきたい。

［結果と考察］り、 患児の成長に気ずくと共に、 離れたくない思いを語り、 併せて夫への不満を述べ、 母親自身、夫への不満・寂しさを子供に求めているのかなと理解していた。 この分離作業の中で、；私は何だろう」という自我同一性の問題が現れている。
5回目からは、 母親自身の対人関係での問題が多く語られるようになり、「子供は自分で何とかするだろう」と言えるほどの心理的分離が見られた。
しかし、 母親の自責• 自己嫌悪の訴えが続くため、共生的関係の母親の自己評価を高めようと、 患児の長所を上げてもらい又、 課題として 一 日三［りl誉
める約束をした。 これは何とか目に見える変化が欲しいという看護者の感情からの課題設定であり、員親に主導権を委ねていることへの抵抗が現れている。 つまり、 看護者自身の母親への抵抗の感情が二項になっていると考えられる。

167

193)

子供の発動性が保証される育児環境に関する研究～子供の情緒と育児との関連性～

京大医療短大部0近田敬子

富山県立高志学園

福島満由美

富山県立中央病院

道渕路子

富山協立病院

山崎美香

黒部巾民柄伽

四野由夫＋

大脇万起子
八川

睛美

194)

幼児をもつ母親の育児に関する意識
ー就労との関連について
佐賀県立衛生専門学院
0加藤明子
熊本大学教育学部看護課程

水上明子の安定とそれを保証する栂親の育児態度との関連

近年女性の職場進出はめざましく、 1 9 8 5年以来、 就労している既婚女性は専業主婦を上回っている。女性の生き方が多様化しているなかで、
現在、 幼児をもち育児を行っている母親の母性観や育児に伴う意識は就労の有無により差異があるかどうかを調杏し検討した。
対象および方法
熊本北部保健センタ ー に1 歳 6ヶ月健康診査のため来所した栂親1 4 8名（有職者3 1名、 無職者1 1 7 名）を対象として質問紙による面接調杏を実施した。

を明らかにするために本研究に取組んだ＾

結果

子供にとっての健康とは「常に成長発達過程にあり 、 将来もその可能性が保証されている」としたが、 現状の生活環境は好むと好まざるにかかわらず、 成長発達阻害因子に囲まれている。 焦点を定 めた行護介入を必要としているものの、 その要点は定かでない 0 十供の自立・ 自律の援助の下位概念に 「発動性」を挙げ 、 それを支える基底要素
をI前向きな情緒の安定」と仮定した 。 この情緒

方法： 2 -- 4歳(}; 健常児(:302名）並びに病児(100名）の母親を対象として 、 平成l - 2年に侮記名自記式o:, 闊杏を行なった.. 質問紙には、 岡
本編の幼児健康調 ft (KCMl)と有児頃境調査梨を用いた。 解析は次元別に平均点ならびにZ得点を怜出して健常児と病児の比較を行い、 さらに健常児で情緒成熟群と未成熟群を設定して、 両群で母親の育児態度等を比較し、t検定で検討した。

結果の概要： 1)情緒の成熟において、 病児は健常児に比ぺて全体に未熟さが目立った。 中でも
自制カ・ 退行性・ 攻撃性・ 依存性で有意の差を認めた。

2)情緒と育児態度との関連をより明確にするために、 疾病条件の入らない健常児の成熟群と未成熟群で比較すると、 支配的態度以外の全てにおいて、 未成熟群kl甘j題方向の態度を認め、 その関連性が明らかになった"

3)母親の育児態度に影響する因子として、 母親の不安抑欝性．． 感情
動揺性などの性格が大きく関与していることを認
人的環境(})•
めた" さらに広く環境を見てみると、
みならず家庭環境の影響は大きく、 質的には文化状態に左右されることを示した。
以上 、 子供の発動性保証のためには 、 看護は母
親の育児態度に直接介入するのではなく、 それを左右する母親自身の不安定 さ ・ 家庭環境の調整 ・
文化的刺激などを考慮する必要がホ唆されiー

1680

母親の就業については、 就労の別なく「再就戦型」が最も多かったが、 有職群は無職群に比し、「職業・育児両立型」が有意に多かった。また、
無職群は、 「妊娠、 出産、 育児だけが女性の生き方ではない」と従来の女性の役割に否定的なものが多い傾向がみられた。自己の母性性の評価は差異はなかった。育児に伴う肯定的意識と否定的意
識については、 有職群に「育児が楽しい」がやや多く、 無職群に「子供をもって成長できた」と「視野が狭くなる」がやや多かったが、 その他の項目には大きな差異はなかった。育児に伴う心配・不安感は就労の有無による差異はなかった。つぎに、各人の肯定的意識と否定的意識を別々に点数化し、その得点の高低を就労別に比較してみると、 無職群は否定的意識が高いものがやや多かったが、 肯定的意識は差異はなかった。また、 肯定的意識が低く否定的意識が高いものは 無職群にやや多く、共に低いものは有職群にやや多かった。 さらに、育児に関する各意識間の関連をみると、 就労の有
無にかかわらず、 従来の女性の役割に対する意識、育児に伴う肯定的意識、 否定的意識の相互の意識
間、 自己の母性性の評価、 従来の女性の役割に対する意識、 育児に伴う肯定的意識の相互の意識間、育児に伴う心配・不安感と否定的意識との間に有意な相関がみられた。

28日

第6会場

195)

第42群

看護学生の母性性の発達に 関 する研究（第3報）

福井県立短期大学 第1看護学科
0 竹ノ上ケイ子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センター内海滉

母性看護学を学習すると いうことが、 看護学生の母性性の発達に 影審するのか、 影審するとしたらどう影響するのかを明ら か にしたいと考え、研究している。 前報では6つの因子を抽出し、 学生の個人特性と の関係を報告した。 本報では昨年対象になった学生の1年後の変化に ついての調査結果を報告 する。
＜詞査対象・調査方法＞
福井県立短期大学の看護学科(3年課程）の1 98
9の在学生156名（有効回答数150名）の学生の1年後を対象にした。 64の質問項目に ついて、その内容が 自分にあてはまるかどうか5段階で記入を求め、その結果を項目別に集計し、 同 時に 因子分折 も 行い、1年後の変化をみた。 調査時期は11 月下旬か ら12月上旬に統 一した。 有効回答数1 40名、 2年49名、 3年53名、 卒後1 年38名（回収率89. 7%)であった。
＜結果・考察＞項目毎の得点を単純集計し、高得点順に1 0位までを比較してみた。 その結果、 ①いつかは自分の子ども がほしいと思う、 ②将来、 いつかは妊娠、 出 産、育児を経験してみたい、 ③子どもを産み育てることは 、 苦労も多いが喜びも多いと思う、 ④赤ちゃんを見ると か わ いい、 抱きたいと思う、 ⑤自分の子どもを育ててみたい、 の5つは毎回どの学年で も出現しており 、 この時期の看護学生の母性性の特徴を示す
内容だと考えられた。
1年生に見られず2年生で出現した項目には、 ①
子どもを産むために女性の体のしくみがちゃん とな
つていることはすばらしい、 ②お腹の大き い妊婦さんを見ると大変だろうなと思うがあり 、 学年が上がる毎に上 位に浮上していく項目に、 ①子どもを産ん
で みたいと思うと、②子どもを産むことは女性にしかで きないすばらしいことだと思うがあった。 これらは内容 か ら考えて、 母性看護学の学習や学生の母性としての成長によるものと思われた。
また因子分折を行い、 因子得点 の平均を年度、 お
よび学年毎に 比較してみたと ころ、 女性性肯定因子に大きな変動がみられた。

196)

中高生の性意匿と性教育―者護者・看護教育に期待されるもの 一

北仁会旭山病院0品川恵
札幌医科大学衛生短期大学部看護学科
山田 一 朗くはじめに＞
周知のように新カリ和うムでは「精神保健」の教育内容として「性」に関する事項が盛り込まれており 、 看護教育における性教育の重要性が認識されているといえる。 一 方 、
子どもにとって性教育の出発点が家庭にあることも事実である。本研究は 、 家庭内での性教育の実態 ｀ 特に親子間の性に対する認識の差異を把握することを目的としたものである。その事を通して 、 今後教育の場面で性の問題をいかに講ずるぺきか 、 その方向性を探る資料としたい．
く対象と調査方法＞
札幌市内の某中学校の女子生徒（以下A群）とその親100
組 、 同じく某高校 の女子生徒（以下B群）とその親80組を対象とし 、 1990年7月に調査を実施した。調査票は 、 「親用」と「子ども用」を別途に作成した。双方に共通の項目として 、 「親子間での性に関する話し合いの有無」「性教育の必要性の認識の程度」「性のイたグ」 「性知識の情報源として望ましいもの」を問う項目を親子双方に設置した。また、子ども用には生殖器の構造・性周期に関する知識問題を付加した。
く結果及び考察＞
回収率はA群69. 0% 、 B群76. 3%であった。
①「性に関して何らかの話し合いを持ったことがある」という親子は 、 A群53. 6ぢ 、 B群72. 9%であった。話合いをもった時期は 、 「小学校高 学年」が最も多く 、 次いで「中学校」「小学校低学年」「高校」の順であった。話し合った内容としては「月経に関すること(87. 5名）」が最も多かった ． 話し合いを持たなかった者に対してその理由を問うたところ、A群では「必要ない(53. 3名）」「きっかけがなかった(50. 0%)」B群では「きっかけがなかった(75. 0%)」「必要ない(46. 7%)」が上位を占めた。 一 方親では 、 「きっかけがなかった」が81. 2%と最も多かったのに対し 、 「必要ない」は7. 1名と少な
く 、 性教育の必要性を認めながらも実際には躊躇していることが示された。
②性のイ;-, ・を「明るい」「暗い」で分けた場合、「わからない（子72. 7% 、 親50. 0%)」と答えた者の割合が最も多く 、 次
いで「明るい（子24. 2名 、 親43. 2%)」「暗い（子3. 1% 、 親6. 8%)」の順になった。「わからない」と答えた親の場合 、 その子どものうち90. 0名が「わからない」と回答しており 、 親のイi
—ゾの不明確さが 、 子どものイ;-,· 形成に影響を与えることが示唆された。
③性知識の情報源として 、 看護戟を含む「専門戟」を挙げた者が全般に多かった(A群子ども50. 0名 、 B群子ども34. 2名、親54. 6名）。しかしB群では 、 「親」を望む者(36. 6%) が専門
戟を望む者とほぼ同じ割合であった。専門戟は、 専門的知識の提供だけでなく、 こうした親子間の性に対する意
識の異同を認識することが必要であろう。看護の専門教
育で性を扱う際には 、 力り1セリ1ゲ技術等と連関した形で取り上げることも必要ではないだろうか。

169

197)

子どもに対するイメ ー ジ(2)198)

看誰学生と保育学生の比較

ン症候群を合併する十二指腸閉鎖症例の検討〉
三重大学医学部附属病院看護婦

産業医科大学医療技術短期大学看誰学科〇中

淑子、 中尾O岸久子

千葉大学看誰学部看護実践指導センタ
内海

家族援助過程における看護情報〈ダウ千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ

ー

草刈淳子

滉

目的：昨年、 本学会において、 看誰学生の教育

新生児外科における一 般外科疾患のうち十二指

過程にお ける子どもに対するイメ ー ジの学年別変腸閉鎖症は統計上常に上位を占める。近年その救化を因子分析法により明らかにした。 実践を主と

命率は90%と急激に上昇し， 今日では， 合併疾患する看誰行動にイメ ー ジの獲得は菫要な意味をもが予後を左右するといわれる。なかでも心奇形・つ。 同時に 、 獲得されたイメ ー ジは子ども観としダウン症候群は高頻度にみられ， 特にダウン症候て学生の認識に定着する。 小児看調教育では病児群の児については家族の受け入れの良否が患児のの理解に先行し、 まづ健常児理解のための教育を予後に大きく影響すると考えられている。両親が病児を対象とする看誰学生と 、いかに患児を受け入れるかは， 入院直後からの医原則とする。

今回、健常児を対象とする保育学生の子どもに対するイ

師や看護婦の関わり方が大きく関与すると予想さ

メ ー ジの相違について調査し、 両者のイメ ー ジかれ， 家族への援助は， 今後看護婦が積極的に取りら独自の子ども観が存在することを把握した。

組むぺき重要な課題と考える。そこで今回， 日常

看調学生群：小業務の中で看護婦がどれだけ家族援助に関する情児君調実習を終了した3年生58名、 保育学生群．

報を得ているかその実態について分析・検討した。

幼児教育過程終了後の学生73名（計131名）
35対からなる形容詞の質問表を用い(2)調査表研究方法：家族の受け入れの異なるダウン症候方法； (I)対象および調査時期た。(3)評価

1対の形容詞間に7-1点の7段階の素点を与え①各イメ

ー ジの平均得点の比較、②

群を合併する十二指腸閉鎖症例3例を対象とし，
北米看護診断グル ー プが開発し松木が生活行動様
式の枠組みで整理した看護診断類型 10分類中， 家

因子分祈法による因子の抽出を行なった。

族援助過程に関する3分類6項目を選択し， さら

結果・考察①平均得点からみた看護・保育学生の比較にサプカテゴリ ー として12項目を設定し， 看護記

得点の比較では両者は概ね同様の傾向を示した
しかし 、 看護学生の特徴は、 子どもは病苦と闘いながら成長し 、 命はかけがえもなく大きく 、 そして看護ケア ー から生ずる排泄物や血液は汚い、 という極めて現実的なイメ ー ジであり、 保育学生は
子どもは温かく 、 楽しく、 無限のかわいさがあり、形態的 には小さいが、 生き生きと鮮やかに生きている姿はきれいという幻想的なイメ ー ジであった。
②バリマックス回転による因子分析

録から各項目についての情報収集率を算出した。
結果：看護情報収集率は， 両親に関して， 児の受け入れ方等が最も高く， 母親に関してはさらに病識等が高く， これは付添時期とダウンの説明時期に関係していた。家族援助についての情報は，
取るぺき時期に必ずしも取られていなかったが，受けとめ方および病識については， ダウン確定診
断後の説明は各事例ともほぼ記載されていた。情報収集範囲は， 小児外科病棟経験年数が長い看護婦に広いが，

プロセスレコ ー ドを使用した例ではそれぞれに第6因子まで抽出した。 概念構造は経験年数が短かくても広範囲で情報収集されてい湮着因子 、 対象特性因子 、 対象批判因子など類似た。また， 面会時チェック項目を用いた事例でもしているが 、 その順番は異なる。 さらに看護学生

導入後収集率の上昇が認められた。記録用紙の導にみられ保育学生にみられない因子 、 逆に保育学

入は， 明らかに情報収集状況に反映しており， 経

生にしかみられない因子も存在した。 即ち前者は

験年数が短かくても広範囲で必要情報が取れるこ疾病因子であり 、 後者は第2愛着因子である。

とが期待される。

ージは、 異専門教育や実習から獲得されるイメなる独自の子ども観の形成を育成すると考える。

170

今後の家族援助のための適切な記録用紙の開発と思考過程の学習の有用性が認められた。

199)

200)

外来の診療・ 看護問診票による小児と家族の不安内容についての調査

看護技術の習得過程

一新生児おむつ交換の人間工学的評価一

国立療養所香川小児病院 看護部

東京都立医療短期大学

O石谷須美子

O森下節子

大前雅子

東京女子医看護短期大学
小児総合医療施設の当院は入院 患児の減少とは逆に、 外来患児は年ごと に増加の傾向にある。

村本淳子
東京都立医療短期大学

24時間体制の広域救急医療が、 当院 の外来看護の特徴の1 つである。

佐藤ミツ子• 森千鶴
聖母女子短期大学

地域住民によい看護サ ー ピスを提供すること を斎藤真

ねらいに、 外来で活用中の診療 • 石護問診票で小【目的】

児と家族の不安内容について調在した。
調査方法

母性看護における新生児のおむつ交換は欠かせ

対象：救急外来を中心に受診した小児と家族ないケアである。 しかし、 新生児のおむつ交換の期間： 1991 年2月の第1 · 2週のうちの7日間習得過程の報告は少ない。 本研究では、 看護学生

調在方法：診療・看護問診票の7項目を、 小児とを被験者として新生児モデル人形に対するおむつ

家族が待時間に記入

交換を通して 看護技術の習得過程を解折した。
【方法】

調在結果
22 4名の小児について、 問診票を集計した。
小児の年齢 と性別は、 次のと おりである。

I.
O

�4歳65.8%> 5�9歳22.6%>10�14歳6.3%>15歳以上5.3%、 男児64.1%>女児35.9 %被験者：短期大学2年次女子看護学生2名。

2. 測定日時：平成3年1月20日。
3.

測定項目：①VTRによるおむつ交換動作の一辿の動き②ー動作の所要時間③次の動作へ

受診のおもな理由は、 次の順になっている。

の移動時間④心拍数⑤行動目標のチェック

l発熱・呼吸系症状40% 2 下痢 ・嘔吐 • 腹痛・

4. 測定方法：測定は、 方法 3の①～⑤の各項目

便秘28. 9 %3外傷など不慮の事故17.4% 4じんま疹やけいれん他13. 7%につい て 3回とした。

【結果および考察）

小児と家族の不安の内容
は、 次のように分類でI) . おむつ交換動作中のモデル人形の 安定度

きるむ

1 現在の症状78.7% 2治療の進めかた

は3回目になると上下の振幅が減少し、 安定する

9. 1%

3発育の障害7.4% 4食欲不振や嘔吐しやすい他11%
小児と家族が説明を望むことは、 次の事項 である。

1 病気の経過4 6.2 % 2日常生活の注意23.3%3薬効と 注意 事項21.5% 4じんま疹の原因や喘息• けいれんの発作時の手当て他9%
考察
受診する患児の年齢は、 4歳以下に集中してい傾向が認められた。 一動作の時間は、 殿部の挙上等の動作と生活技術に関する動作に費やされる傾向が認められた。 次の動作への移動時間は1回目と 3回目は類似した傾向を示し、 2回目は大幅に延長している。 2回目では、 技術を確認しながら行なっていることが推察された。

2) . 心拍数の変化は 3 回目になるに従い 測定値は安定する傾向にあった。

る。 発熱をともなう感染症や下痢 ・嘔吐などが、

3) . 正確な動作に対する到達では、 学生Aは学受診する小児の2/3 以上を占めている。

生Bに比校して到達度が高く、 作業中の心拍数の小児と家族の不安の第1は、 現在の症状 であるむ
説明を望むことは、 病気の経過 と日常生活の具
体的な注意 や薬についての説明である。

変動も少な かった。
今回の実験結果 から、 作業の難易度 、 技術の習熟度等が自律神経の緊張に影響すると推察された。

結び
小児と家族の不安やニ ー ズの調査と 、 救急マニ
ュアルの活用 • 修正を継続する必要がある。

171

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．
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．
．
．
．
．
．
．
．
．
．
．
．
．
．
．
．
．
．

組成：グルコン酸クロルヘキシジン4%(W/V)●すぐれた除菌効果を発揮します。
●持続効果にすぐれ、長時間作用し続けます。
●血液体液などの影響が少ない消毒剤です。
● MRSAへの有効性が評価されています。

'933璽効能•効果冒医療施設における医師 、 看護繹等の医療従事者の手指消毒
する過敏症を起こした者

12i次の場合には慎重に使用すること

冒使用上の注意璽11次の場合には使用しないこと

薬物過敏体質の者

3副作用既往のクロルヘキシシン製剤に対過敏症：ときに発疹等の過敏症状があらわれることがあるので 、

このような症状があらわれた場合には使用を中止すること他のクロルヘキシジン製剤の投与によりショック症状を起こしたとの報告がある

141適用上の注意 1手指消毒以外の目的には使用しないこと2)本剤の使用中に誤って眼に入らないように注意することっ 眼に入った場合は、 直ちによく水洗することぐ※その他の取扱い上の注意等については添付文書をご参照ください 、9

発売元噴料請求先J

梨造販売元〒541大阪市=央互今橋2丁目5番8号〒541大阪市中央区直修町2丁目2番8号

アイ・シー •アイファーマ株式会社

住友製薬株式 会 社

第 17 回日本看護研究学会総会議事事項

議題1)平成2年度事業報告及び会計報告， 監査報告
2)平成3年度事業計画案について
3)平成3年度予算案について
4)役員選挙について
5)第18回（平成4年度）の選出について

6)その他

報告

2)平成3年度奨学研究について
3)平成2年度奨学研究の発表について
4)その他

1)平成2年度奨学研究者表彰
2)平成3年度奨学会研究奨学金授与

173平成2年度会計収入項

目

2. 2 年 度 会 費
（
会
（理
般
評
（
新 蔽
（ 評
入 会
（
議
差員

3.

） 員
） 事
） 員
） 員
） 額

雑

5 ·

取

忠又

収

利

計

ム
口

8,5 05, 000

般

会

△

6,3 15, 00 0
16 0, 000
97 0, 000
1,25 0, 000△
5,42 0, 000
16 0, 000
9so,oooII △1,9 75, 000

1, 000,0 00

1, 125, 000

5 0, 000

lll,2 93

5 00, 000入息

註1. 2年度会 費 ： 一

8,6 95, 000

1 0,373,5 02

゜
゜

予算と実績の差

12 8,5 02

゜

雑 誌
広告料

4.

2年度実納

12 8,5 02

1. 前期繰越金
一

2年度予算

1 90, 000
895, 000゜

20, 000
725, 000

1,5 81, 092

1, 081, 092

11,45 0, 887

1, 077,3 85

0125, 000

6 1,2 93目

1. 学会総 会補助費iI

2.地方会連営費I
3. 委員 運
会 営費
4.

雑 誌
印刷費

5.

会報印刷費
6. 郵送通信費
誌
雑
）
発 送
会 費 信
） 求
務請通
事
）

（
（
（

7 • ム
コ
8.

9.

10.

1.
1

12.

註1.
2.
3.
174

事

人

議

件

雇
（ 常
（ 臨 時 雇

予

雑

備

務

費
費
費

用 ） 1I
用）

費
損

次期繰越金
合

計

I

考

備

10別名
註1
16
忍(2名退会）
95
3 95名

2万5千X5 回 X 9 社

別刷り， 雑誌（有）料
定期，普通預金8含む），平成2年度退会
179名
者
数内
員 訳は（未納者3 名

平成2年度会計支出項

自平成2年4月 1日
至平成3年3月3 日
1

2年度予仰 l3 00, 000

2年度実納

予算と実績の差゜

3 00, 00 00

50, 000

5 0 , 000

15 0, 00 0

54,7 02

6, 00 0, 000

6,744,2 06

1,5 00,0 00

1,3s1,23s

100, 000oI△

1,2 05, 005
108,5 00

2 00, 000

377, 03 1△

1,476,9 80
235,4 08△△95, 000△

4 00, 000

367,337

1,5 00. 000

1,7 12,3 88

1,3 00, 000
2 00, 000゜
゜

173,5 02

10,373,5 02II

25 0, 000

11 8, 985

11,45 0, 887

95,2 98744,206

100 . 000
118,752

I

1,35 0,0 00
80, 000
7 0, 000

67,733

自平成2年4月 1日
1
至平成3年3月3 日

△

△

△

△

! 第16 回総会（京都）近畿•四国地区

奨学 編， 集，地区

I雑誌
回532,663

雑誌
回5

1 回

，

手紙 振込料他，

111, 03 1

理事会2 回I封筒他

176, 980
35,4 08I

2 12,3 88

，別刷り

I，

144, 995
2 8,5 00

2,267

考

備

95, 000

1, 077,3 85

会議費：開催地
京都，
東京
費：
事 務 コーピ機購入の迄 使用料38, 000 円とトナー 代4 0, 000 円を含む。
名1989未
雑 損：平成元年度()
収会費
除 19名分

註1
註2

員理
，会請
会
計
管
求
,
会
費
発送

76,4 98 コビ ー 機購入

118, 985

新入 会

註3

貸

借

対

照

表

日本看護研究学会財産現在高

未

泣又

収

゜

金

4 ,197,237

金
金

215,000

替損

益

4 , 29 5, 000

計

平成3年度， 4年度
費38名， 広告料1
会

費
会社

預
為
則
ヽ ,,

平成3年3 月 31日

算

日本看護研究学会運営現在高考

備

2 0 02 3
方 0 0 09 9n5ooo 285511
2 02 81
15151
','
811

貸

方

借

9
9
9
9
9

9

0 0 2 6 0 8 71 8 0 05 7
0 0 0 0 3 3 3 80 08 8
0 0 7 2 2 3 0 30 09 8
0 0 4 4 1772 05 80
055
34 8 6 7 1 5
09 1 53
7 33 3 7 2 1 4
｀
6 1
1
1
ー
9

9

9

9

9

9

9

9

89'年度未9

金 費料 入息 費費費費費費費費費費損金

9

目越ー助 営 営 刷 刷 信
越計
禾 運運
繰
告収 補
印印通議務件備 繰
度
取 会会
期合会 方 員 誌報 送
項年
前会 広 雑 受 総 地 委 雑 会 郵 会 事 人 予 雑 次

平成3年3 月 31日

9

報

監

査

11,4 50,8 87

費
会

．．

12

日本看護研究学会の平成2年度に関わる会計を監査しましたので報告します。

5 月 13日
監査実施日
平成3収
平成2年度決算審査
平成2年4 月 1日から平成3年3 月 31日の間の帳簿 ， 並びに証拠諸表 ， 現金， 預金通帳の提示を受け， 平成2年度会計収支報告書に基づいて調査の結果いずれも適正であることを認めます。
3. 注意事項
1)雑誌印刷費の予算増額の必要を認める。
2)人件費に関する単価および予算の増額の必要を認める。
3)以上に鑑み， 会費収入の増額を図る必要を認める。
平成3年5 月 13日

⑮⑮

和桂

井島

日本看護研究学会
監 事
金
監 事
田

175

平成2年度
日本看護研究学会奨学会決算報告書
自 平成2年4月1 日
至 平成 3年 3 月31 日
目項収

前年度繰越金
’子
匹

キ
守
大

賞 状 ，

入

出

支

4,65 9 , 0 28

゜

1 00,000

金
筒代
息

9, 3 90

本学会より補助

2 0,000

利

゜

通

信

費

事

務

費

2 , 266

次年度繰越金4,586, 15 2合計4,688,418

考

備

斉藤やよい
普通口座

小切手， 債券手数料

4,688,418

次期繰越金内訳：現金25,93 3 円， 普通預金2,760,219円， 債券18
, 00,000円監

査報

告日本看護研究学会奨学会の平成2年度に関わる会計を監査しましたので報告します。
1. 監査実施日
平成3年5 月 13日
2. 平成2年度決算審査
平成2年4 月 1 日から平成3年3 月 31日の間の帳簿 ， 並びに証拠諸表 ， 現金， 預金通帳の提示を受け， 平成2年度会計収支報告書に基づいて調査の結果いずれも適正であることを認め
ます。
3.
注意事 項
特記事項なし。
平成3年5 月 13日
日本看護研究学会
金
監 事
田
監 事

176

井
島

和
桂

子
子

⑮
⑮

平成3年度事業計画（案）1. 年1回の総会を開催する。
平成3年7月27日 ・ 28 日（日本コンベンショ ンセンタ ー
2. 機関誌の発行を年4回（季刊）行う。
3. 奨学会を運営する。
奨学研究の選考と発表
4. 地方会を運営する。
近畿四国地方会
{ノ

゜

行

5.

177

平成3年度会計収入予算（案）
項

目

度

3年度予算

8,505,000

9 ,49 5,000

128,502

1. 前期繰越金
2. 年

2年度実績
費

メ
ヱ

会
員）
事 ）
理
般
一
評
員）
議
（ 新
員）
入 会
（

5,4 20,000
160,000
9 50,000
1,97 5,000

収

1,581,09 2（（

3. 雑 誌広告料

4 .

雑

5

取

忠
又

入
息

利

111,29 3

11,4 50,887

計ム
口

1,125,000

考備

118,9 85

臨

7 ,39 5,000

1 479 名
誉へ1
15. 名
（
名

1,125,000

25,000円X9 社X5回

12

普通預金

150,000
9 50,000
1,000,000
1,300,000名）

別刷り，雑誌（有料 ）8,9 85
12,15�

平成3年度会計支出予算（案）項

I目

1. 学会 総 会 補 助 費

1

3 . 委員 会運営費

゜

雑 誌印刷費

5.

会報印刷費
6 . 郵送信通費7.

I I 3年度予算
4 00,000
300,000 ' I ＇50,000 I 1
54,102 II

2. 地方会運営費
4.

2年度実鎖

7,300,000

1,381,238

1,580,000

1,205,005
108,500
67 ,7 33

務

377 ,031

8.． 事

遭

9 .

（

人
（

常

10. 予
11. 雑

議

件

費

尉

雇

臨 雇
時
備

用
用

損

12. 次期繰越金
．．
12
註

合

費

計

367 ,337゜

1,7 12,388）

費゜

377 ,031

費）

4 0,000

6,744 ,206 ，I

） 送
（ 雑 誌
発
求）
会
費 踏 信
澤
（
務
通
）
（ 事
）挙
会

50,0001,47 6,9 80
235,4 08
250,000

95,ooo I

118,9 85

11,4 50,887

300,000

備

第17回総会千（葉

近畿四国地区

芍1）

奨学(2万円 ，編集(）
2万円）
雑誌5回，別刷り
選挙他

新1,300,000
雑誌5回， 入会，再送本
110,000
1回
7 0,000
100,000 I
300,000

理事 2会 回，選挙，監査他

250,000
100,000

封筒 ， ラベル，コピ ー 用紙他
封筒 ， コピ ー 用紙他

350,000

1,800,000
1,500,000
300,000゜
゜

38,9 85

会

註

＇〉 ）
時
（ 給550円
員 ，請会計，管 理送 会 費
，求選挙
発

2

12,158,9 85

0 円を含む。
総会補助費：評議 会補員 助費1万
臨
人 件 ：
費
雇 時 用の中に選挙にともなう人件費5万円を含む。

178

註

日本看護研究学会会則
第1条

（名

称）

本会は日本看護研究学会(Japanese Society of Nursing Research(J.S.N.R)と称する。
第2条（目的及び活動）

本会は広くの研究者を組織し， 看護学の教育， 研究及び実践の進歩発展に寄与することを目的として次の活動を行う。
1)研究会の開催。
2)学術講演会の開催。
3)学会誌の発行。
4)奨学会事業。
5)関係学術団体との連絡， 提携。
6)その他， 目的達成に必要な活動。
3条（会

本会の目的に賛同し，の推薦をえて， 所定の手続きと， 会費の納入を完了した者をもっ

とする。
2)

(賛助会員）
本会の目的に賛同し， 本会にるために入会を希望し， 理事会の承認を得た ものを賛助会員とする。
3)特別の理由なく， 引き続き2年以上， 会費を納入しない者は，第4条の資格を失う。

（名に永年に亘る貢献の認められた会員を理事会の推戦により， 評議会， 総会の議を経てとする。

2)名誉会員は本学会の第5条（会を免除し， 学会機関紙を送付する。

長）

会長は本会を代表し会務を総理する。
2)会長は理事会の推薦により，の議を経て， 総会で決定される。

3)会長の任期は1年とし， 再任を妨げない。
4)会長に事故ある場合， 評議員会の決議により会長の交代をすることができる。 この場合の任期は残余の期間とする。
第6条（理事及び理事会）

本会は， 会長を補佐し， 会務を掌理するため， 理事をおき， 理事会を組織する。
2)理事は別に定める規定により評議員の中から選出し， 会長が委嘱する。
3)理事の中から常任理事若干名を互選し， 本会の総務， 会計， 渉外， 編集， 奨学会， などの企画運営を担当する。
4)企画連営に当り， 必要に応じて委員会を組織する。 この委員会規定は別に定める。
5)理事会は会長が必要に応じて招集し， 議長は会長があたる。
1796)理事の任期は3年とし， 再任を妨げない。
7)理事の任期中の欠員は補充しない。
第7条

（監

事）

本会の会計， 資産を監査するため監事を2名おく。
2)監事は評議員の中から互選し， 総会の承認を経て会長が委嘱する。
第 8 条（評議員及び評議員会），ヽj ヽーノー'� 、、
2 3 4 5

本会は， 会長の諮問に応じて重要事項を審議するため，をおきを組織する。

は別に定める規定により， 会員の中から選出し， 会長が委嘱する。
の任期は3年とし， 再任を妨げない。
の任期中の欠員は補充しない。
は年1回定例に会長が招集し， 議長は会長があたる。

6)評議員の3分の2以上から請求があり且つ， 理事会が必要と認めた場合は， 会長は臨時に評議員会を招集しなくてはならない。
7)評議員会は評議員の過半数以上の出席がなければ議事を開き， 議決することができない。
9条

（総

会）

本会の総会は毎年1回会長が招集して開催する。
により開催の議決のあった場合， 及び会員の過半数

2)理事会が必要と認めた場合，

以Lから目的を示して総会の開催の請求のあった場合には， 会長は臨時総会を開催しなくてはならない。
3)総会の議長は会長があたる。
4)議事は廿i席者の過半数をもって決し， 賛否同数の場合は議長が決する。
第10条（地 方 会）

本会の目的に則して， 地方活動を行うために， 地方会を組織することができる。
2)地方会の名称は日本看護研究学会を冠した地方会とする。
3)地方会の連営については， 夫々において別に定める。
第11条

（会

計）

本会の連営は会費及び本会の事業に伴う収入等によって行う。
2)会計年度は年度4月 1 日より翌年3月31日までとする。
第12
条

（会

費）

は次のとおりとする。
10,000円
5,000円賛助会員(1口）

3
0,000円

2)納期は年度初めとする。
第13
条
〒2
80

（事務局）
千葉市亥鼻1丁目8番1
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 内におく。

180

第14条

（会則の変更）会則の変更は評議員会の議を経て総会の議決によって行う。
付則
この規則は，昭和57年5 月10日から実施する。
1)昭和58年6月1日

一部改正（会費）実施する。

2)昭和58年5 月 1日

付則1-4項削除

3 )昭和59年7 月 23日

一部追加改正（理事会）実施する。

4)昭和60年9 月 7 日

条項追加改正（名誉会員），（地方会）実施する。

5)平成2年8 月 4日

一部改正（理事会），（評議員会）， （会員）実施する。

181

評

議

1. この規定は会則第8条2項による
2.

選

出

規

定

の選出に関して規定する。

(地区・定数）
全国を付表に示す地区に分け， 夫々登録した地区の会員数の約10% (四捨五入とする） を地

区の評議員定数とする。
3.

(被選出者資格）
評議員の被選出者となる資格は， 会員となって5 年以上の者で選挙公示の日までに会費を完納している者。
4.

(選挙者資格）で選挙の公示の日までに会費を完納した者とする。

5.

(選挙公示 ）の任期満了の1 年前の会長が評議員就任の期間を明示して， 評議員選挙を公示する。

6.

(選挙管理委員会）の互選により選挙管理委員3 名を選出し， 会長が委嘱し選挙管理委員会を組織する。
2)互選により選挙管理委員長を選出し会長が委嘱する。

7.

(投票締切日の公示）
選挙管理委員会の協議により投票締切日を決定し， 会員に公布する。
2)投票締切日は年度末3カ月以上前に決定することとする。

8. 選挙管理委員会は地区別に選挙人登録者名簿及び被選出者名簿を 作成し， 定めた締切日前1カ月までに選挙人である会員に配布しなくてはなら ない。
9. 投票は郵送により行い， 投票用紙， 投票用紙人れ密封封筒 及び返送用封筒を各選挙人に配布し， 定められた投票締切日までに投票を完了するよう文書で徹底周知させる。
2)投票締切日消印は有効とする。
10. 規定による投票用紙は登録地区評議員定数による連記制とする。
11.

(投票締切）
投票締切日消印の投票封筒の到着をもって締め切る。

1 2.

(開

票）

開票は選挙管理委員全員が立ち合いの上行う。
13.

(無効， 有効票）
投票用紙に地区定数以上の者にO印を記入したものはその投票用紙について全員無効とする。
2) 0印が地区定数に満たない投票用紙についてはそのO印を付したものの得票として有効とする。

3)0印以外の印（例えばX印， △印等）が記入されたものは， そのものについては無効とする。 O印のほかに称号， 敬称等の記入は有効とする。
14.

(得票， 及び名簿作成）
各地区毎， 得票数上位の者により定数枠内の者を該当者とし， これに次点者を明示 して加え182

て，票数を記載せずに名簿を作成し，理事会に提出する。

2)最下位得票者に同数のもののある場合は同得票である旨明示して名簿に加える。この 場合は次点者を設けない 。

1 5.
16.

3)次点者に同得票数のもののある場合も同様，明示して名簿に加えて記載する。
(会長推薦）

会長は必要に応じ，この選出方法とは別に若干名を評議員として理事会に推薦することが出来る。
(評議員の決定）

理事会は選挙管理委員会の報告と，会長による推薦者について地区毎に審査し，

定する。

を決

17 . この規定は，昭和57年5月10日より発効する。
付則1)平成2年8月4日

一部改正実施する。

＜付表＞
地区名

北
東

関

東

東

海

北I
東

l

名

宮城秋田，山形，福島

千葉，茨城，栃木，群馬，新潟
東京，埼玉，山梨，長野

皐

海I神奈川，岐阜，静岡，愛知，一

近畿・北陸

中国・四国

九

北海道

県

府

道

都

滋賀，京都，大阪，兵庫，奈良，和歌山，福井，富山，石川

島根，鳥取，岡山，広島，山口，徳島，香川，愛媛，高知

州I福岡，佐賀，長崎，熊本，大分，宮崎，鹿児島，沖縄＜投票用紙書式＞

I

！'
和

撫
子

殿

日

I

I

時

神

秋

本

代

社

野

昭

礼

郎

和

子

冬

子

殿

殿

太

殿
1

戦

投
票
欄

候
補
者
名

ヘ

ア

I

日
選本
挙

看

委
員

究
学

管護
理研
ム
字

ム
ヰ

ウ

ォ

印

投
票
消

印

有
効

評
員

り
日

投
票
用
紙

月

、-

締
切

゜

ヘ

日

（投票する候補者の頭の投票欄にO印を記入）
183

理事選出規定
1. この規定は本会会則第6条2項による理事選出に関して規定する。
2. 全国を付表に示す地区に分け， 夫々の登録した地区の評議員数の約10% (四捨五入とする）
を地区の定数とする。
3. 互選の方法は， 新評議員が各地区の新評議員の中から理事定数の連記とする。
4. 投票締切日は会長が決定し， 投票は郵送により行う。
2)投票締切日消印は有効とする。
{ノ゜

5. 開票は選挙管理委員（評議員選出規定による選挙管理委員が兼ねる）の立合いの上行

6. 投票用紙に地区定数以上の者にO印を記入した者はその投票用紙については全員が無効とする。
2)0印が地区定数にみたない投票用紙についてはそのO印を付した者の得票として有効とする。
3)0印以外の印（例えばx印， △印等）が記入されたものは， その者について無効とする。
O印の他に称号， 敬称等の記入は有効とする。
7. 本規定は平成2年8月4日より発効する。

184

第 1条

（名

規

日本看護研究学会奨称）

本会を日本看護研究学会奨学会（研究奨学会と略す）とする。
第 2条

（目

的）

本会は日本看護研究学会の事業の一 つとして， 優秀な看護学研究者の育成のために，
一

究費用の
第 3条

その研

部を贈与し， 研究成果により看護学の発展に寄与することを目的とする。

（資金）

本会の資金として， 前条の目的で本会に贈与された資金を基金として， その金利をもって奨に当てる。
会計年度は4月 1 日より翌年3月31 までとする。
第 4条

（対

象）

日本看護研究学会会員として1年以上の研究活動を継続している者で， 申請また は推薦により， その研究目的， 研究内容， 審査の上適当と認めた者若干名とする。
2. 奨学金は対象研究課題の1年間の研究費用に充当するものとして贈る。
3. 研究が継続され， 更に継続して奨学金を希望するものは， 改めて申請を行うこととする。
5条

（義

務）

この奨学金を受けた者は， 対象研究課題の1年間の業績成果を次年度日本看護研究学会総会において口頭発表し， 更に可及的早い時期に日本看護研究学会誌に論文を掲載し公刊するを負うこととする。
第6条

（罰

金）

奨学金を受けた者の負う義務を怠り， また日本看護研究学会会員として，その名誉を甚だし＜毀損する行為のあった場合は， 委員会が査問の上， 贈与した奨学金の全額の返還を命ずるこにあたり， 日本看護研究学会理事会より推薦されたの委

2. 委員会に委員長を置き， 本会を総務する。
3. 委員会は次 の事項を掌務する。
(1)

基金の財産管理及び日本看護研究学会会長への会計 報告(2)

奨学金授与者の選考， 決定及び会長への報告(3)

授与者の義務履行の確認及び不履行者の査問， 罰則適用の決定及び会長への報告

第 8条
より報告を受けた事項は日本看護研究学会会長が総会に報告する。
第 9条
奨学金を授与する者の募集規定は委員会において別に定め，に公告する。

第10条
本規定は昭和54年9月24 日より発効する。
付

則1)昭和59年7月22 日

一部改正（会計年度の期日変更）実施する。

185

日本看護研究学会雑誌編集委員会規定
1.

(目

的）

この規定は会則2条による学会誌の発行に関わる企画運営のため， 会則第6条3項，4項に基いて置かれる， 日本看護研究学会雑誌編集委員会（編集委員会と略す）の連営について
規定する。
2.

(委員， 定数）
委員は理事評議員の中から互選により9名を選出する。 うち1名を委員長とし， 編集担当

常任理事となる。
3.

(任

期）

委員の任期は3 年とし， 再選を妨げない。
4.

(委員会開催）委員は必要に応じて委員長が招集し開催する。 また， 文書に依る回議を， これに代えることもできる。
5.

(掲載論文選考）別に定める投稿規定に従って投稿された論文は， 委員会の審査を経て， その掲載を決定する。 特に審査上， 問題あるものについては委員長の依頼した複数名の委員の査読による意見を聴して決定する。
6.

(手に当った委員に委員会連営費より手当を支給することができる。
7. この規定は昭和59年12月1日より発効する。

186

日本看護研究学会雑誌投稿規定
1 . 本誌に投稿するには，著者，共著者すべて，本学会員でなくてはならない。 但し，編集委員会により依頼したものはこの限りでない。
2 . 原稿が刷り上りで，下記の論文類別による制限頁数以下の場合は，その掲載料は無料とする 。 その制限を超過した場合は所定の料金を徴集する。
論

文

類

別

i

制

限

頁

数

原稿用紙( 4 0 0字詰）

原稿枚数（含図表）

原

著

1 0頁

約

4 5枚

5枚弱で刷り上り1頁

総

説

1 0頁

約

4 5枚

といわれている。 図表

論

壇

2頁

約

9枚

事例報告

3頁

約

1 5枚

そ

2頁

約

9枚

の

他

I

I

は大小あるが，1つが原稿用紙1枚分以上と考える。

超過料金は，刷り上りで超過分，1頁につき7.000 円とする。
別刷については，予め著者より申込をうけて有料で印刷する。
別刷料金は，30円X刷り上り頁数x部数(50部を単位とする）
3 . 原稿用紙は原則として，B5版，400 字詰横書原稿用紙を用いること。
4 . 図表は，B5版用紙にトレ ー スした原図を添えること。 印刷業者でトレ ー スが必要になった時にはその実費を徴収する。
5 . 図表・写真等は原稿本文とは別にまとめて巻末に添え，本文の挿入希望箇所はその位置の欄外に〔表1〕の如く朱記すること。
6. 原著として掲載を希望する場合は，250語程度の英文抄録，及びその和文(400字程度）を添えること。
英文抄録はタイプ（ダプルスペ ー ス）とする。
7. 原稿には表紙を付け，
1)上段欄に，表題，英文表題（各単 語の頭文字を大文字とする），著者氏名（ロ ー マ字氏名併記） ，所属機関（英文併記）を記入のこと。
2)下段欄には，本文，図表・写真等の枚数を明記し，希望する原稿種別を生唖旦-ること。 また ，連絡先の宛名，住所，電話番号を記入すること。
3)別刷を希望する場合は，別刷＊部と朱記すること。
8. 投稿原稿には，表紙，本文，図表，写真等すべての査読用コピ ー 2 部を添えて提出のこと。
g. 投稿原稿の採否及び，原稿の類別については，編集委員会で決定する。
10. 原稿は原則として返却しない。
1
1. 校正に当り，初校は著者が， 2校以後は著者校正に基づいて編集委員会が行う。 なお，校正の際の加筆は 一 切認めない。
12. 原稿の郵送先は千葉市亥鼻1 - 8- 1

千葉大学看護学 部

看護実践研究指導センタ ー 内

日本看護研究学会事務局，雑誌編集委員会係
13. 封筒の表に， 「日看研誌原稿」と朱記し，書留郵送で郵送のこと。
14. 原稿が到着後，速やかに原稿受付票を発行し郵送する。

187

原稿執筆要領
1. 原稿用紙B5版横書き400 字詰めを使用する。
2 . 当用漢字， 新かなづかいを用い，楷書で簡潔， 明瞭に書くこと。 （ワ ー プロも可）
3. 原著の構成は
I . 緒言（はじめに）， II. 研究（実験）方法， ill. 研究結果（実験成績）， IV. 考察，, 2)…，①，②…の区分とする。
V. 結論（むすび）， VI. 文献とし，項目分けは1. 2 ・ ・ ・ ，1)
4 . 数字は算用数字を用い， 単位や符号は慣用のものを使用する。 特定分野のみで用いられる単位，
略号， 符号や表現には註書き で簡単な説明を加える。
ロ ー マ字は活字体を用い， 出来ればタイプを用いること。 mg, Eq等イタリックを用いる場合
は， その下に朱のアンダ ー ラインを付すること。
5 . 図表， 写真等は， それを説明する文章の末尾に（表1)のように記入し， さらに本文とは別に挿人希望の位置を， 原稿の欄外に（表1)のごとく朱書する。
図表は原稿本文とは別にまとめて， 巻末に添えること。
6 . 文献記載の様式
文献は本文の引用箇所の肩に

1)
,

2

)

のように番号で示し， 本文原稿の最後に一 括して引用番号順に整理して記載する。 文献著者が2 名以上の場合は筆頭者名のみをあげ，00他とする。
雑誌略名は邦文誌では， 医学中央雑誌， 欧文誌では，INDEX MED ICUS 及びINTERNAT IONALNURS ING INDEXに従い， 頁表示は各号ペ ー ジとする。
【記載方法の例示】
・雑誌；近澤範子：看護婦のBurn Out に関する要因分析 ー ストレス認知，
OUT の関係一コ ーピンク；及びBURN

看護研究，21( 2 ), pp. 15 9-172, 1988.

; Henderson, V.

: The Essence of Nursing in High Technology , Nurs. Adm. Q.,

9 ( 4 ), pp. 1- 9 , Summer 1985.
・単行書；宗像恒次：行動科学からみた健康と病気，184, メヂカルフレンド社， 東京，198 7.
；分担執筆のものについては：安藤格：心身の成長期の諸問題， 健 康科 学 （本間日臣他編），214-22 9, 医学書院， 東京，1986.
; Freeman&Heinrich : Community Health Nursing Practice, W. B. Saunders Comp­any,

Philadelphia, 1981, 橋本正巳監訳， 地域保健と看護活動 ー 理論と実践 ー ， 医学書院サウンダ ー ス， 東京，1984.
7. 表

紙

原稿には表紙を付し， 上半分に標題， 英文タイトルの最初（文頭）及び前箇詞， 冠詞， 接続詞
以外の単語の最初の文字を大文字とする。 著者氏名（ロ ー マ字併記），所属機関名（英文名称併記）を記入する。 （上記英文雑誌の例示を参照）
そしてその下に本文， 図表， 写真等の枚数を明記し， 希望する原稿類別を朱書すること。 下半分に連絡用住所，氏名，電話番号を記人すること。
8 . 原著投稿に際しては，250 語程度の英文抄録(Abstract)および， その和文(400 字程度）を付
けること。

188

日本看護研究学会雑誌
平成3年6月25日
平成3年7月 1 日

第1 4巻

臨時増刊号

印刷
発行
日 本看護研 究学 会
〒 280 千葉市亥鼻1 - 8 - 1
千葉大学看護学部看護実践研究
指導センタ ー内
岱0472-22-71 71内4154

発 行
責任者

内

印刷所

侑）
正
文
社
〒280 千葉市都町2 -5-5
乞0472-33-2235

海

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発行所

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