巻頭言：ポストコロナの時代を迎えて考えること…………………………2〜3
地域で支えるがん診療〜アフタコロナの時代に〜………………4〜5
就任・着任のご挨拶………………………6〜9
トピックス１：高精度放射線治療装置
Radixact X9稼働開始を前に… ……………10
トピックス２：臨床倫理サポートチーム…11
トピックス３：病棟看護師と連携した
訪問看護の実践……………………………12
世界トップ病院に３年連続で選ばれました！………………………………13
外来担当医一覧表……………………………14

2020 年初から猛威を振るってきた新型コロナウイルス感染症（COVID -19）

が、 第８波 を 最 後 に 収 束して きました。 この ウ イルス の 感 染 症 法 上 の 位 置

づ け が 本 年 ５月８日 に 第５ 類 に 移 行 し、 本 稿 を 書 い て い る５月 下 旬 に は、

世の中がウィズコロナ・ポストコロナの時 代に急 激な変貌を遂げてきています。
とても喜ばしいことである一方、このウイルスは未だ普 通のウイルスではなく、病 原 性 は 低 下しているとは 言え、 インフル エン ザ ウイルスに 比 べ て感 染 力 や致死率は高いままであることには注意が必要です。私たち医療者、特に、ほぼ全ての患者さんが「がん」である九州がんセンターでは、考えておくべきことが数多く残っています。

2

そ の 一 つ は、 今 後 の コ ロ ナ 感 染 の 予 防解除の方向に向かっていることを期待しなが

体 制 をどうするかで す。 近 隣 の 多くの 病 院ら）。 つまり、 病 院 入 口を 1 か所に限 定したで は、 面 会 制 限 の 解 除 や入 院 前 PCR 検 査

スタッフ配置によるトリアージ、入院患者さんの 中止などへ の 移 行 が 開 始され ました。 しの面会や 外来 付 添 い人 数の 制 限、 入 院 直 前

かし、 九 州がんセンターでは、 しばらくの間の全 患者を対 象とした PCR 検 査などを継 続

は、COVID-19 の感 染状 況を見ながら現行します。実際に、頻度は低いものの入院 直前の厳格な感 染予防 対 策は継 続していくことにの患者さんで COVID-19 陽 性が 判明する方しています（本広報誌がお手元に届く頃には、もいます。もし、その方が検 査なしで入 院し

た場 合、院内でのクラスター 等が生じることなどの影 響もあり、多くのがん治療が急 速にが容易に想像できます。がん患者だから重症入院から外来に移 行してきています。それに化するとは限りませんが、治療開始は確実に伴って、外来の診療 体制の強化が求められて遅れます。がん患者さんやご家族の気持ちをきていますが、病院の管理上や施策上の問題

考えると、たとえ病院手出しの費 用が嵩んでで外来における医療者数の増加が望みにくいも、少なくともしばらくは継続せざるを得ない状況にあることが大きな問題です。

と判断しています。患者さんやご家 族、地域の皆様には、引き続きご不便をおかけするこ

以 上 の よ う に、COVID-19 が 収 束 し たとになりますが、是非ともご 理 解・ご協力のとしても、 医 療 の 世 界で は、 医 療 従 事 者 のほど宜しくお願い申し上げます。

心 の 問 題も含んで 数 多くの 問 題 が 残 されています。 そ の 一 つ 一 つ を 科 学 的・医学 的 に

もう一 つ の 懸 念 点は、 今 後 の がん 医 療 が検 証し な がら、 何 が ベ ストか を 常 に考 えて迎 え る 問 題 点 で す。COVID-19 に 翻 弄 さいく必 要 が ありま す。 しかし、 そ の 原 点とれて き た 3 年 間 で は、 が ん 検 診 の 受 診 率

して、 私 たちは、 九 州 がん センター の 基 本が 低下したり、 症 状 が あっても 病 院 受 診 を

理 念『私たちは「病む人の気持ちを」、そして

先 延 ばし にせ ざるを 得 な か ったという事 情「家族の気持ちを」尊重し、温かく ､ 思いやりが ありました。 そ の 結 果、 がん の 種 類 によのある、 最 良の がん 医 療 をめざします。』をります が、 初 診 時 に 既 に がんが 進 行して い心に刻み、そして患者さんやご家族の気持ちる患 者さんが 確 実 に増 加して います。 また、に “寄り添う” という意味を常に考えながら、

一 度 COVID-19 に 感 染 した が ん 患 者 さん

“ 全 員で 一人の患者さんを支える真のチーム

で、 ウイルス が 消 失 せ ず い つまでも体 内 に医療” を推 進していきたいと思います。皆様

持 続 感 染している場 合 があることもわかって方のご指導ご鞭 撻の程、何卒宜しくお願い申きました。 さらに、 この 3 年 間 の 面 会 制 限

し上げます。

九州がんセンター
初代院長の書九州がんセンター
２代院長の書3

５月 20 日に、ホテルニューオータニ博多にて、｢ 第 13 回九州がんセンター病病・病 診 連 携 の 会 ｣ を開 催いたしました。 コロナ禍で 2020 年 度は中止、 その 後は２度の完全 Web 開催を経て、４年ぶりに集合開催にて行うことができました。

本会には 93 施 設、147 名の医療 施 設の方ている私ですら、ともすれば “浦島太郎” になのご出席を頂きました。久しぶりに皆様とお会りかねません。一方、がん患者さんにとってはいし、様々なお声を聞きくことができ、とても嬉しく有意義な一日でした。お忙しい中、多くの方にご参集いただき、誠にありがとうございました。
本 会 で は、｢ 九 州 が ん セ ン タ ー か ら の情 報 発 信 ｣ として、 昨 年度より導入 開 始したロボット支 援手 術の現 状と新 設された高 精度
放 射線治療を紹介するとともに、近年、目覚ましい発展をとげているがん化学 療 法について解 説しました。 さらに、 今 回 は 藤 院 長 が、
｢ 九 州がんセンターの 進む べき道 ｣ と題して、“患者にも家族にもスタッフにも優しい日本をリードするがん専門病院” をめざした取り組み
や将来像について講演しました。
この ように、 が ん 診 療 に お いて は 新し い
技術や薬 剤などが次々と現れ、急 速に進歩し専門化・複雑化しています。がん診療に従事し4

様々な選択肢や情報があふれ、意思決定がよション ｣ は、在宅での生活を支えています。さり難しくなることもあります。さらに新型コロナ

らに、地域の先 生方と “顔の見える連携” をという大 波が、様々な苦痛や 悩みをかかえて築くため、診療部の医師と地域連携室のスタッいる患者さんを苦しめました。このような状況

フで毎年約 150 施設への直接訪問をおこなっ

下で、今、がん患者さんにとって最も大切なこてきました。コロナ禍においては、Web によとは、初診から治療、フォローアップ、時にはる病院 訪問や講演会などの情報 発信を行って終末 期まで、一貫した “ 切れ目ない支え” がきました。

あることだと思います。 このためには、 患 者さんを地域の医療 従事者の皆様とともに支えていくことが不可欠です。

大 禍 を 経 験 し た 今 だ か ら こそ、“ 地 域 で支えるがん診 療” を今 一度 考えるときではないでしょうか。今回、対面で行われた、“病病・当院では、“シームレスな診療” を目指して、病診連携の会” はリスタートの第一歩だと思い｢ 入 退 院 支 援 センター ｣ を設 置し、入 院 前かます。対面で会える喜びと意味をかみしめる一ら退 院 後の生活を見 据えた診 療を行うととも方 で、Web などのツールも積 極 的 に活 用し、に、 ｢ 病 棟・外来 連 携 看 護 師 ｣ が患者さんの地域の方々と “顔の見える連携” を深め、患者“心のかけはし” として活 躍しています。また、さんを支えていきたいと思います。皆様、今後

退 院 後 の ｢ 電 話 訪 問 ｣ や、 全 国のがん 専 門

ともよろしくお願い申しあげます。

診療施 設では初めて設けた ｢ 訪問看護ステー▲ 第 13 回九州がんセンター病病・病診連携の会

5副 院 長に就任して前 任の古川副 院 長の退任に伴い 2023 年 4 月 1 日

熱量が下がっているせいか思いがまとまらず、雑感のようなものを述べさせていただきます。

から副院長を拝命いたしま

副院長

益田

宗幸

した。この原 稿を書いてい副院長としての仕事の内容を考えてみると、なる時点で、就任後 2 ヶ月しかなか難しい問題が出てきます。日々こなさないとかたっていませんが、前任

いけない副院長業務は当然として、病院全体の進の 統 括 診 療 部 長 に比 較し化を後押しする業務にも取り組んでいくことが求めて、病院経営やマネージメ

られていると思います。この部分のやり方には、マントにより一 層コミットする

ニュアルがあるわけではなく、個人の裁量とやる気ことが求められていて、バタの問題になるかと思います。ここに全力投球するた

バタとしています。

めに、臨床医としての仕事は諦めて管理業務に専念するというやり方もあると思います。しかしなが

6

折しも 18 年間飼っていた猫が 5 月 9 日に天にら、本来職人気質で、外科医になっていなかった

召されてしまいました。最後の数ヶ月は高 Ca 血症

ら建築家か宮大工になりたかった、と思っていると腎不全を発症し、毎日皮下点滴と投薬をつづけ

私としては臨床と研究から身をひく覚悟ができていましたが、最後はおそらく不整脈だったとおもいまません。自分が所属する頭頸部外科の臨床・研

すが、あっけなく逝ってしまいました。覚悟はして究の領域で世界と勝負することが、ひいては病院いたつもりでしたが、いざとなると全く心の準備がの発展につながる、と信じてやってきました。よう

できておらず、心の一部を失ったような感覚が続やくその兆しがほのかに見えるところにきたと思っいています。父・義父・義母を失ったときの衝撃ています。気力と体力が持つ限りは、二兎を追いとはまた違う感覚ですが、ただただ私と家族の心続けたいと思っています。

を癒やしてくれた彼女には、感謝の気持ちしかあり医療を取り巻く環境は厳しさを増すばかりです。

ません。本来であれば副院長としての抱負や病院

なるべく早く立ち直って、前向きに仕事を続けていのビジョンを書くべきところだと思いますが、心のきますのでよろしくお願いいたします。

本 格 的ながん免 疫 療 法 時 代を迎えて思うこと「 未 来の医 療 年 表 」のよされるようになりました。これらの薬剤の用法・用うな将 来 予 測 図に、「 がん量追加が臨床試験ではなく薬物動態モデルや曝で死なない時代」がそう遠

露反応モデルなどによる予測結果により承認されくない未 来に記 載されていたことも、その危機感のあらわれと思われます。

るのを時に見かけます。 私

がん免疫療法に関連する有害事象は、ご存じのは 泌 尿 器 科 医 ですが、 転ように全身の免疫が関与するあらゆる臓器、部位移がある進行腎がんの生存に様々な形で出現しますし、厄介なことに免疫療率は、本庶佑先生のノーベ法終了後長い場合は数ヶ月して出現することがあり

ル 生 理 医 学 賞 受 賞で 一 躍ます。がん免疫療法を 1 回でも受けた患者さんの有名になった免疫療法薬ニ

場合、かかりつけ医の先生が診療される様々な症

ボルマブが進行腎がんに保状が免疫関連有害事象である可能性が生じること

険適応となった 2014 年以前と以後では劇的に変になります（図表をご参照ください）。私たちがん化しています。従来でしたら、おそらく 2-3 年以内診療を行う医師は、皆様の日常診療に免疫関連に亡くなっていたであろう患者さんが、日常生活に有害事象も念頭においていただけるように、がん

さほど支障なく長生きされているのが珍しいことで免疫療法とその免疫関連有害事象についての知はなくなってきました。また、免疫療法の特徴とし見を広く周知する責務があると考えております。

統括診療部長中村

元信て、ある期間を経過すると再発率が下げ止まる傾私は本 年 4 月より、 統 括 診 療 部 長（ 泌 尿 器・向があります。もちろんいまだに生存率が低いがん

後 腹 膜 腫 瘍 科 部 長 併 任 ）に就 任いたしました。

も多く存在しており「がんで死なない時代」がやっ

今後も皆様と新しい時代の病病・病診連携をさらてくるのはまだ先だとは思いますが、現在が「がに深めていくことが出来ますよう努めてまいります

んで死ぬことが今までになく減りつつある時代」でので、なにとぞよろしくお願いいたします。

あることは間違いありません。
がん薬物療法に劇的な変化をもたらしたがん免疫療法ですが、一方で今後のがん診療の負担が医療費のみならず、多方面で年々増加することを懸念しています。がん診療に関わる医療従事者の方々はすでに実感されている方も多いと思いますが、がん薬物療法を長期に受ける患者さんが増え症状から疑われる
免疫チェックポイント阻害薬の有害事象
症状

免疫関連有害事象 irAE

倦怠感

下垂体機能低下症（下垂体炎）甲状腺機能低下症 副腎不全
肝障害 心筋炎

脱力

筋炎 重症筋無力症
末梢神経障害ることにより、外来患者数、外来化学療法数は経息切れ・咳時的に増加し、近いうちにマンパワーも含めて施

下痢

大腸炎

設の限界に達するのではないかと思われます。泌

口渇・多飲・多尿糖尿病

尿器科領域ではニボルマブが当初 2 週間隔投与

乏尿

腎炎

発疹

皮疹 皮膚粘膜眼症候群
中毒性表皮壊死症であったのが 4 週 間 隔 投 与も許 容され、3 週 間
隔投与のペムブロリズマブも６週間隔投与が許容

間質性肺炎

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この度、4 月 1 日付で事務部長を拝命しました出良和之と申します。
九 州 がんセンターでの 勤
務は 5 年 ぶり 2 度目の 勤 務となります。森田副院長から「大関から横綱に」と迎えていただき、 大 変うれしく思っております。
さて、当院には、「病む人の気持ちを」（初代病院長
入江英雄先生）、そして「家族の気持ちを」（二代病院長
事務部長
森脇滉先生）尊重し、温かく思いやりのある最良のが出良 和之
ん医 療をめざしますという基
本理念があります。我々病院
職員すべての礎あり、脈々と受け継がれ、現在では、
藤院長の “寄り添う” が加えられ、九州がんセンターの目指すべき指針となっております。赴任して間もないところでありますが、基本理念を指針として、いろんなことに取り組んでいきたいと思います。
病院の現況に目を向けますと、ここ数年は新型コ

ロナウイルス感染症の拡大もあり、感染拡大前の入院患者数に対しておよそ 1 割程度減少し医業収益に大きく影を落としております。これに加えて、社会的紛争の影響もあり、物価上昇や光熱費高騰等で医業 費 用が 増 加しており、2022 年 度は残 念ながら、理想的な財務状況の実現とはなりませんでした。また、新型コロナウイルス感染症は二類から五類へ移行し、社会は With コロナ、アフターコロナへ移行します。この移行期に、私ども、がん専門病院としては、患者のみなさんが安心して安全ながん診療を受けていただける診療体制が必要と考えており、他の医療機関とは異なった診療体制も不可欠と判断しておりますのでご理解とご協力をお願いいたします。
2023 年度は、財政改善やアフターコロナ等、当院にとって大きな転換期を迎えます。このような節目の時に九州がんセンターで勤務できることは身が引き締まる思いでありますが、当院の発展とさらなる飛躍に微力でありますが尽力したいと思います。皆様のご支援とご協力の程、よろしくお願いいたします。

2023 年 4 月 1 日より九州がんセンター呼吸器腫瘍科に着任致しました。
同 科 に は 2000 年 か ら 2
年 半、 留 学 か ら 帰 国 後 の2010 年から 10 年間勤務し、
北 九 州 市 立 医 療センター 呼吸器外科で 2 年間勤務致しました後の 3 度目の赴任となります。
当科の歴 史は当院の設 立構想から 1972 年の開院までご尽力された故 大 田満 夫 名
呼吸器腫瘍科医長
誉院長に始まります。以後約50 年間、当科では呼吸器内山口 正史
科 医、 呼 吸 器 外 科 医がその区別なく一つの科のなかで連携して、早期症例から進行期症例まで全ての胸部腫瘍疾患を総合的に診療する本邦でも数少ない診療体制をとり、肺癌を始め転移性肺腫瘍、縦隔腫瘍、悪性 胸 膜中皮 腫などの胸 部 悪 性 腫 瘍の診 療、 研 究、
臨床試験・治験を施行し、多くの医学的知見を報告し、また新薬や新しい治療開発にも貢献してきました。
近年、特に肺癌領域にはめざましい進歩があります。外科領域においては特に早期症例についてより侵襲が少ないと期待される胸腔鏡やロボット支援によ8る胸腔などへの低侵襲アプローチの普及、I 期症例の一部については過去 30 年以上標準とされた肺葉切除からより肺機能が温存でき、かつ術後の生存成績が良好な区域切除へとシフトしています。
また薬物療法においては、一般診療で一次選択とされる代表的な複数の分子標的薬や免疫チェックポ
イント阻害剤につきましてもその国際臨床治験の段
階から当院の多くの患者さんに治験へご参加頂き、現在は日常の保険診療での使用が可能となり局所進
行肺癌といわれる外科療法と薬物療法の境界域の病期についても集学的治療による治療成績の向上が期待されています。
こうした治療開発の進歩があるこの時代にこそ外科療法、放射線療法、薬物療法、支持療法を一次治療の先を見据えて有効に組み合わせ、さらに患者
さんそれぞれに個別化した最適ながん治療を提供す
る必 要があります。当科ではこれからも様々な医 療部門とのチーム医療により質の高い、最新の胸部悪性腫瘍の診療を患者さんにご提供すると共に、さらにより良い治療法を確立すべく臨床研究にも引き続き当科のメンバーの力を合わせて努力する所存です。
皆様方のご支援、ご指導を何卒宜しく御願い申し上げます。

2023 年 4 月 1 日より頭頸科科長を拝命いたしました。
九 州 が ん セ ンタ ー に は2014 年から勤 務しておりま
すが、それ 以 前の在 任 期 間を含めて 12 年ほどになります。 引き続きよろしくお願いいたします。
頭 頸 部がんは主に耳 鼻 咽喉 科の領 域にできるがんで、
頭 頸 科 で 治 療を行っています。口の中やのどにできるも頭頸科医長のが 多く（ 口 腔 がん、 咽 頭がん、喉頭がんなど）、中で藤 賢史
も中咽頭がんは近年増加していて問題の一つになっています。このようながんが出来る部位は、音声や嚥下（のみこみ）などの日常生活においてとても重要な機能に関係しています。このため、その治療においては、がんを治すことだけでなく、機能を温存して障害を少なくすることも重要になってきます。
頭頸科では年間 200 例程度の手術を行っており、
その 2 ～ 3 割が頭頸部がんに対する切除・再建手術です。特に進行した患者さんでは切除範囲が大きくなり、形態や機能を取り戻すための手術（再建手術）が必要になり、形成外科と連携し治療を行います。一方で機能・臓器の温存のために、放射線治療
や化学放射線治療も積極的に行っています。九州がんセンターには最新の放射線治療機器があり、専門の治療医と共に患者さんごとの検討を行って治療方針を決めています。また、転移や再発のために手術や放射線治療の適応がない患者さんについても、薬物治療を導入してよい治療成績をあげています。また、多くの専門施設との国際的な臨床治験や、臨床研究に参加しており、新しい治療薬の開発に関わっています。
新しい治療法として、がん光免疫療法も行えるようになりました。疾患や状態が限られますが、様々な治療が行われ標準的な治療が選択出来ない患者さんにも適応できることがあります。
新しい治療法や薬剤の開発がどんなに進んでも、治療後の様々な障害が残れば患者さんが生涯にわたって付き合っていかねばならないことがあります。
また、治療が困難な状況に置かれている患者さんもおられます。私達は疾患を治療するプロフェッショナ
ルであることは勿論ですが、個々の患者さんのご家
族やお仕事、時には人生そのものに関わるパートナー
としての意識をもって診療に当たっていきたいと思っています。

2022 年 4 月 1 日に九州がんセンター緩和治療科に着任しました、嶋本と申します。
これまで、 大 学 病 院 の 緩
和ケアチームや公 立 病 院の
緩 和ケア病 棟で 勤 務し、 がん緩 和 医 療に関わる診 療に携わってまいりました。当院
での勤 務は 21 年ぶりとなりますが、その 間 に病 院 の 建物が新しくなり、以前は入院で実施していたがん薬物療法
も外来（化学療法センター）
緩和治療科医長が 中 心となる等、 時 の 流 れを実感しております。着任か
嶋本 正弥
ら一年が経過しましたが、当院の基本理念である、「病む人の気持ちを」、そして「家族の気持ちを」尊重し、温かく思いやりのある最良のがん医療をめざさんとするところは、昔も今も変わらないところかと思います。
「がん」という病気になったとき、患者さんは痛みなどの身体的な症状や、落ち込み、不安などの精神的な苦痛を経験します。緩和医療は、がんと診断されたときから行う、身体的・精神的な苦痛をやわらげるための医療です。
緩 和 治 療 科は 2010 年に開 設された比較 的 新しい診療科で、私が二代目となります。当院には医師、看護師、薬剤師、心理士、ソーシャルワーカーなど
多職種メンバーからなる緩和ケアチームがあり、緩和治療科はその一員として診療にあたっております。
がんの痛みなど、主に体の症状がある患者さんの苦痛をやわらげ、少しでもその方らしい日常生活を取り戻すお手伝いができればと思っております。がん治療の診療科を中心に、様々な職種や部署と協同しながら、また、連携医療機関の皆様からのご協力をいただきながら、患者さんが、治療を行いながら生活の質を維持できるよう、努めてまいります。
当院では、緩和医療に関する情報発信として、医療関係者の皆様を対象に緩和ケア勉強会、緩和ケ
ア地域連携カンファレンスなどを行っております。現在は新型コロナウイルス感染症対策継続のため Web
開催ですが、ホームページに情報を公開しておりま
すので、よろしければご参加ください。

9

1

放射線治療科からのお知らせ

ラディザクト

高精度放射線治療装置R adixact X9
稼働開始を前に放射線治療科國武 直信

６月下旬に新型放射線治療装置 “ラディザクト” が稼働開始となる予定で、
現在その準備やトレーニングに多忙な放射線治療部門です。
ここで、この新型治療装置について概要をお話しいたします。
ラ ディザクトは、 従 来 のトモす。治療直前に CT 撮影を実施し、ラディザクトにはモニタリング機能

セラピーを土台として開 発された治療計画用 CT との画像照合、位（PreciseART）を搭載しています。

最 新 型の放 射線治 療 装置 で、高置補正を行うことで、治療計画にモニタリング機能は当日の患者位

精度治療をより短時間で行えるよ

忠実な線量投与が可能になってい

置 合 わ せ CT をもとに 計 算した

うになりました。他 装置にはないます。

データと治療計画のデータを比較し、このまま治療を続けるか否か、

一番 の 特 長は、 放 射線を絞る機
構を 20 ミリ秒という超高速で開閉

放 射 線 治 療 は およそ 20 ～ 40

言い換えると再度治療計画を立案

可能なマルチリーフコリメータと、回の治 療が 必 要ですが、治 療 計

するか否かの評価を自動的に装置

ヘリカル（らせん）CT の原理を応画 は 治 療 前に 取 得した CT 画 像

側で行う機能で、最終的にはこの用したらせん回転連続照射ができで施行するため、治療が進んでいデータをもとに医師が判断するこるようになったことです。頭尾側方

くと体型が変化したり腫瘍が縮小とになります。この機 能を活用す

向 135 ㎝までの広範 囲な放 射線する可能 性があります。そのままることにより良い治療が可能となっ照射領域を継ぎ目なしで行えるた治 療すると計 画していたターゲッています。

め、長い病変や複数のターゲット

トの放 射線量が少なくなったり正に対して、今までは複数回に渡り

常 組 織 の放 射 線 量 が 多くなった治療を行っていましたが、一連でりします。これを管 理するためにの治療が可能となり治療時間の短縮を実現しています。
高 精度 放 射 線治 療には毎日の患者位置合わせが重要です。これは治療前に撮影している治療計画
用 CT 画像と治療当日の患者位置を合わせる事によって治療計画に沿った放 射線を正確にターゲットに投与することが必要だからです。
ラディザクトは画像誘導放 射線治療 (IGRT) 技術 が 標 準 装 備されており、被ばく線量低減をしながら高 画 質な画 像の取得が 可能で10

Radixact X9
最新鋭の IMRT 専用機の導入により、より負担の少ない高精度な放射線治療が可能になりました。

2

臨床倫理委員会からのお知らせ

臨床倫理サポートチーム
整形外科

薛

宇孝

～「病む人の気持ちを」質の高い医療に反映するために～
当院では「患者さんの意向」を大切にしながら治療選択を行うよ

医 療 者 の対 応 能 力を 越 えて司会を務め、主治医を含むプライいる。

マリケアチーム、そして他の CEST
メンバーから意見を自由に述べてうにしています。ただし治 療の選
択 肢が 複 雑化する中で、「医療者

このような倫理的問題は、患者

もらいながら問題解決の糸口を見が考える適切な治療」と患者さんさん・ご家族・担当する医療者の出し、関係者にとっての最善を探の望む治療の間にずれが生じるこ

みでは解決に至らないことも多く、ります。CEST メンバーには「倫理」ともあります。患者さんの価値観

第三者 的な立場 の様々な職 種のの専門家はいませんが、それぞれを尊重し医学的・社会的妥当性とスタッフも参加するカンファレンスの臨床経験、人生経験を踏まえ、すり合わせながら方針を決めていくで検 討することが 望まれます。当時に専門家として時に一人の人間（≒臨 床において倫 理 的に行動す

院 で は 2021 年 度 から臨 床 倫 理として患者さん・ご家 族・医療者

る）ことはそう容易ではありません。

サポートチーム（Clinical Ethicsの立 場 に 立って建 設 的 に発 言しSupport Team: CEST） が 正 式ます。

当院の臨床現場で生じる倫理的に発足し、現在のメンバーは医師問題には以下のようなものがあり

14 名、看護師 7 名、その他 8 職

このようにそれぞれのカンファレます。

種から 1 名ずつで構成されていまンスを有意義な議論の場とするこ・医療者が提示した医学的に推す。CEST は 依 頼 に 応 じ て各 部とは CEST の大 切な役割ですが、奨される治療の選択肢に患者

署の臨床倫理カンファレンスをサ

それに加えて問題の構造を体系的さんが納得できない。

ポートするとともに臨 床倫 理に関に分析し、個々の事例を組織の経・患者さんとそのご家 族とで診する啓発活動やシステムの整備な験として次に生かすことも重要と考療に関する意向が異なる。

どを行っています。CEST へのサ

えています。私たち CEST は、患・患者さんひとりでは意 思を決ポート依頼は電子カルテで職種に者さんもご 家 族も医 療 者も皆 が定したり表明したりすることが関わらず誰でも容易にオーダーでハッピーになる医療を提 供する手難しいため方針が決まらない。

き、緊急度によっては当日に対応

助けができるよう今後も活動を続

・患 者さん の 要 求 に 応 えたいすることもあります。臨床倫理カン

けていきます。

がその内容や 程 度 が 病 院 やファレンスでは CEST メンバーが

11

3

訪問看護ステーションからのお知らせ

病棟看護師と連携した訪問看護の実践
訪問看護ステーション管理者

廣渡 真奈美九 州がんセンターでは、「 様々

間に大きく変化します。そのため、んが 在宅でどのような生活を送らな治 療 を 受 ける患 者さんが、 安

現 状の人員体 制で緊 急の訪 問 依れているのかイメージがつくよう

心 ・安 全 に日常生 活を 送ること

頼に適時に対応することが難しいになりました。また、患者さんがが できるように、 また、 自 宅 で状況がありました。

退院される際、「医療」と「生活」

最期を迎えたいと希望される患者

そこで、当訪問看護ステーショの双 方の 視 点を持って在 宅 療 養さんがスムーズに終末 期を迎える

ンでは、 看 護 実 践 能 力のある病

支 援が考えられるようになっていことが できること」を目的として、

棟 看 護 師を訪 問 看 護 師として 兼ます。登 録 看護師からは、「入院2018 年 7 月に 訪 問 看 護 ステ ー

務 する「 訪 問 看 護 師 登 録 制 度 」

中は硬い 表 情 の患 者さんが、 在ションを開設しました。現 在、看を 2021 年 8 月より導入しました。

宅 では 穏や かな 表 情に変わって

護 師５名（ 管 理 者１名含む）・事

登 録看護師を配置したことで、訪いたのが印象的だった」、「入院中

務員１名の６名で、24 時 間 対 応

問 看 護 ステーション看 護 師 の 補の患 者さんに家 屋の 構 造、 行 動体制をとっています。開設後 5 年

完 が 可 能となり、 訪 問 依 頼に 速

範 囲 や 家 族 の 協 力 状 況をより詳た った 現 在 ま で に、7780 件 のやかに対応 できるようになりまし細に聞くようになった」、「病 棟で訪問を行い、そのうち 50 名の方た。現在、各病棟より１名～３名、実施している医療処置を在宅で行の看取りをさせて頂きました。が合 計 17 名 の 病 棟 看 護 師 が 登 録

う場合は、どのような方法で行っ

ん患 者さんは病 状の 進 行 が急 激看護師として訪問看護を行っていて い け ばよい の か 考 えるようにに変化することが多く、急な訪問ます。病 棟 看 護 師が 訪 問 看 護になった」などの感想が聞かれてい依 頼が 続く等、訪 問 件 数 が 短 期

携わることで、入院される患者さます。さらに、登録看護師から所
属 病 棟の患 者さんを訪 問 看 護へ紹介する件数も増加しており、病棟における「継 続 看 護の架け橋」の役割を担ってくれています。
今 後は、 病 棟 部 門 だけ でなく
外 来 部 門においても登 録 看 護 師の育成を拡大していき、外来、病棟、 在 宅まで 一貫した継 続 看 護をより充 実させていきたいと考えています。
今後とも、ご指導の程よろしくお願い致します。

12

13

外来担当医一覧表
外来

A

診療科

受 付

午前 8：30 〜 11：00

時 間

2023年６月１日より

月

院内紹介のみ

消化管外科
肝臓

消化器・肝胆膵内科森田（勝）田中
新患＜午後のみ＞膵臓

杉山／笠木
山本 学 * ／岩永
杉本 理恵 * ／森田（祐）
森田（祐）
新患＜午後のみ＞
新患＜午後のみ＞

古賀（直）
木村
杉本 *
田中
新患＜午後のみ＞
新患＜午後のみ＞李
久野／李新患（午前のみ）
杉町 圭史 *（新患・再来）
杉町 *（新患）
冨野
島垣

久野／肱岡

李（再来・新患）

久野／肱岡

肝胆膵外科

＜休診日＞

＜休診日＞

＜休診日＞

歯科口腔外科
院内紹介のみ福元 俊輔 * ／志渡澤

福元 * ／志渡澤

福元 * ／志渡澤

がん遺伝外来／消化管二次検診（火・木）
腫瘍循環器科

織田 信弥

織田

織田

織田

織田

院内紹介のみ河野 美穂子 *

河野 *

河野 *

河野 *

河野 *

消化管・内視鏡科（消化管二次検診）

村木

＜休診日＞

宮坂 光俊 *2

＜休診日＞

糖尿病・代謝科

宮坂 *2（午後：第 1,3,5）
村木（午後：第 2,4）

院内紹介のみ工藤 佳奈 * ／池田

工藤 * ／池田

工藤 * ／池田

工藤 * ／池田

工藤 * ／池田＜休診日＞

有吉／村上／勝間

園田／山口（真）／
交代制

＜休診日＞

德永 * ／古閑
中村（吉）

＜休診日＞

岡留 雅夫 *
園田／二尾德永 えり子 * ／田尻
古閑／秋吉／厚井
川﨑／中村（吉）

婦人科
乳腺科
J

E

土・日・祝日
年末年始

火
水
木
金
益田（新患）
檜垣（新患）
藤 賢史 * ／檜垣（新患）
＜休診日＞
頭頸科
＜休診日＞
力丸／榊（再来） 藤（賢）* ／黒木／木田（再来）本郷／樽谷（再来）
小児・思春期腫瘍科
中山 秀樹 * ／加藤
野口
中山 *
野口
中山 * ／加藤古林（新患）
中村（元）*（新患） 根岸（新患・第 1,3,5）
中村 元信 * ／根岸（再来） 中村（元）*（新患）泌尿器・後腹膜腫瘍科
根岸（新患）
根岸／古林（再来） 古林（新患・第 2,4）
古林（再来・午後）
立川（新患・再来） 崔（新患・再来）
崔／宮下（新患・再来） 宮下（新患・再来）
立川（新患・再来）
末廣 * ／宮下／平田
血液・細胞治療科
末廣 陽子 * ／崔
樋口／平田（再来） 崔／立川／樋口（再来）崔／宮下／樋口（再来）宇都宮（渉）（再来） 宇都宮（渉）（再来）山口（正）* ／小齊山口 正史 * ／庄司
庄司／伊藤／藤下豊澤（再来）
藤下／豊澤
豊澤（再来）
呼吸器腫瘍科小齊／伊藤（新患・再来）／瀬戸（セカンドオピニオン）（新患・再来）（新患・再来）江﨑 泰斗 *
江﨑 *（新患）
江﨑 *（再来）
江﨑 *（再来）
薦田（再来）
薦田（再来）（新患 : 第 1 ～ 4 週、再来）
薦田（再来）
薦田（新患）
奥村（再来）
消化管・腫瘍内科
奥村（再来）
西嶋（新患 : 第 5 週）
奥村（新患）
有水（再来）
有水（新患）
西嶋（再来）
有水（再来）
老年腫瘍科
西嶋 智洋 *（第 1,3 週）
＜休診日＞
西嶋 *
西嶋 *
西嶋 *

B

C

休 診

形成外科
皮膚腫瘍科
整形外科／骨軟部腫瘍科
緩和ケア外来サイコオンコロジー科／緩和治療科
放射線治療

副院長
森田
勝

大島 彰 *
白川／國武 直信 *

也寸志

臨床研究
副院長
センター長
益田 宗幸 江﨑 泰斗

統括診療部長：中村

元信＊ 各診療科責任者

院長：藤德永 * ／秋吉
古閑／厚井／川﨑田尻／中村（吉）福島 淳一 * ／嶋本（涼）＜休診日＞（新患・再来）内 博史 *＜休診日＞
骨転移・がん骨粗鬆症外来 ※1
横山／薛 宇孝 *福元 * ／志渡澤

福島 * ／嶋本（涼）
（再来）
内*
＜休診日＞
＜休診日＞
＜休診日＞
大島 * ／三浦／
三浦（サイコオンコロジー科） 大谷（緩和治療科）
嶋本 正弥 *
阿部／白川
國武 * ／平峯
平峯／阿部

消化管・腫瘍内科：江𥔎
緩和治療科 ：嶋本サイコオンコロジー科：大島
消化器・肝胆膵内科：杉本
消化管外科 ：山本
肝胆膵外科 ：杉町
消化管・内視鏡科：宮坂
頭頸科
：藤

厚井
古閑／秋吉／川﨑田尻／中村（吉）
＜休診日＞

＜休診日＞

＊

泰斗
正弥
彰
理恵
学
圭史
光俊
賢史

福元 * ／志渡澤

各診療科責任者

形成外科：福島 淳一呼吸器腫瘍科 ：山口 正史
小児・思春期腫瘍科：中山 秀樹
乳腺科：德永えり子
婦人科：岡留 雅夫
泌尿器・後腹膜腫瘍科：中村 元信
血液・細胞治療科：末廣 陽子
整形外科
：薛
宇孝

内*
薛 * ／横山
嶋本（正）*
交代制（再来）＊2

診療科代表者

腫瘍循環器科 ：河野美穂子
歯科口腔外科 ：福元 俊輔
放射線治療科 ：國武 直信
皮膚腫瘍科 ：内博史
老年腫瘍科 ：西嶋 智洋
糖尿病・代謝科：工藤 佳奈※

初めて診察を受けられる方は、現在受診しておられる病院や医院（かかりつけ医）からの紹介状（診療情報提供書）をお持ちください。また、「がん検診（一次検診）等で精密検査が必要とされた方も、検診機関や保健所などからの紹介状（精密検査依頼書）をお持ちください。
※ 当院では「がんの一次検診」は行っておりません。がんの一次検診を希望される方はがん（一次）検診施設を受診されてください。
( がんの一次検診施設については相談支援センター [TEL：092-541-8100] にお問合せください）
1 【予約制の診療科】消化器・肝胆膵内科、整形外科、骨転移・がん骨粗鬆症外来、消化管・内視鏡科、形成外科、緩和ケア外来、放射線治療科、乳腺科
2 【院外からの紹介不可、院内紹介に限る】老年腫瘍科、歯科口腔外科、腫瘍循環器科、糖尿病・代謝科
3 放射線治療科への紹介は、直接、放射線治療医が対応します。代表 092-541-3231 に連絡し、予約希望とお伝えください。
4 予約制ではない診療科についても、医療機関を通して初診の予約を取っていただくことをお勧めします。
5 消化器・肝胆膵内科の肝臓内科の新患は予約制で 11：30 ～ 14：30（月曜日～金曜日）になります。
6 消化管・内視鏡科の金曜日午後の新患は予約制で受付は 13：00 ～ 14：00 です。

独立行政法人国立病院機構 九州がんセンター〒 811-1395 福岡市南区野多目３丁目 1-1
TEL：（代表①）092-541-3231 （代表②）092-557-6100
FAX：092-551-4585
URL：https://kyushu-cc.hosp.go.jp/

地域医療連携室
TEL：092-542-8532
FAX：092-541-3390