NIS い ち き 串 木 野 市 医 師 会

K

医師会立脳神経外科センター

広報誌

29

a joint undertakingvol.

令和2年10月21日発行

寝たきりにならないために肩腱板断裂ってなんだ？

医療法人南洲会 南洲整形外科病院 内野 潔先生

P４・５

知ってほしい 言語聴覚士･･･････････････････････････ P２・３
てんかん外来のお知らせ･･･････････････････････････････ P６
リモート面会を始めました･････････････････････････････ P７
感染症対策に対する当院のお知らせ･･････････････････ P８・９
地域医療を支える 医師会会員病院紹介････････････････ P10・11
みんなの掲示板･･･････････････････････････････････････ P12コスモス知ってほしい 言語聴覚士
いちき串木野市医師会立脳神経外科センター
訪問看護ステーションさくら

言語聴覚士

向井 優善

言語聴覚士という職業を聞いたことがあるでしょうか。関係する方々には、ここ数年で少しずつ認知されてきている実感はありますが、まだまだ知られていない職業なので少し紹介をします。

きだったものをまた、食べることもできました。私は訓練する中で、食べたということより、今までずっと側にいて支えてきたご主人の笑顔がみられたことを何より嬉しく思いました。

言語聴覚士という職業は、主に、聴く、話す、読む、書く、食べる、記憶力や注意力といったことに困っ

2 例目は、40 歳代女性。言葉の問題を抱えている中で、自分がしてみたいことを実現した例とている方を支援します。他にも誤嚥性肺炎を起こされた方や顔面神経麻痺の方、子供の言葉の遅れなります。利用者様は母親と弟様の 3 人暮らしをしています。脳梗塞後遺症により、話す・書くこなども支援を行い、言語聴覚士の需要は年々増えています。また、患者様や利用者様、家族や関係とが出来なくなり、うまくコミュニケーションが取れない状況でした。当初は、家族に上手く意思職種等との関わりから、支援する立場ではあるものの、いつも多くのことを学び、経験させて頂い伝達できることを目標にリハビリを進めていきました。利用者様はコツコツとリハビリや自主練習ています。

を頑張り、日が経つにつれ家族や親戚、近所の方から「言葉が出るようになった、話そうとする気その中でも訪問リハビリでは、利用者様や家族と密にコミュニケーションをとることや、関係職持ちが増えた」と言われることが多くなりました。ある時、一人で祭りに行ったとの話を伺いました。

種と目標達成に向けた話し合いをすることの重要性を日々痛感しています。言語聴覚士の訪問リハ

普段、外出はいつも御家族と一緒に行かれているのに、私はびっくりして家族から細かく話を聞きビリとしての役割は、食事の際のポジショニング調整や摂取方法、食事形態の提案、栄養状態の把ました。なんと、祭りを見るだけでなく、お店の人とやりとりし、商品を 2 つも注文できたとのこ

握・栄養食品の検討等、食事に関することが多くなっています。また、コミュニケーション面として、とでした。祭りをとても楽しんだ表情が伺え、私まで嬉しくなりました。

呼吸や発声練習、言語練習（絵カードを使った練習や文字をみながらの発話練習等）、高次脳機能「食べること」や「コミュニケーションをとること」は、生きていく中で必要なことです。しかし、練習（ノートを使った記憶や注意の練習、買い物に行くために計画を立てる練習）、小児の言語発病気や加齢の影響により、食べることや話すことが行いにくい方がいることも事実です。
「食べたい・達訓練（サ行の練習や語彙を増やす練習等）など小児～高齢者まで幅広く支援をしています。

話してみたい」を、少しでも後押しし、笑顔が引き出せたら、これ以上私達にとって嬉しいことは

私は、言語聴覚士として約 5 年が経ち、病棟 3 年、在宅（通所・訪問リハビリ）2 年経験していありません。

ます。入院中は、麻痺や症状の改善を目的に、飲み込みの筋力訓練や言語訓練、注意力の訓練を行っ

また現在では、介護予防事業で「ひっかけん体操」など予防的な取り組みも増えてきています。ています。一方、在宅では、依頼内容により支援の進め方を決定し、週に 1 ～ 3 回程度支援をして訪問リハビリにおいても「口の健康」を守るための予防は非常に大切だと考えており、予防的な関います。依頼内容は、ムセ込みが多くなった、口から少しでも食べたい、言葉が出にくい、呂律がわりも多く行っていきたいと思います。

まわりにくい。肺炎を繰り返したくないなど予防から機能向上等多岐に渡ります。初回介入で評価を行い、より具体的な目標を立てて訪問リハビリはスタートします。病院での生活とは一変し、訪私達は「してみたい」を実現できるよう、利用者様やご家族とのコミュニケーション、評価～訓練等のリハビリ、多職種との連携を大事にします。

問リハビリでは利用者様の生活の場でリハビリを行います。家にいるだけで笑顔が増えた例や発話が増えた例、食事量が UP した例等、色んな関わりをさせて頂ました。その中でも、特に印象に残事業所紹介る利用者・ご家族の方がいらっしゃいますので 2 組お話しします。
1 例目は、70 歳代女性。事例の夫と義娘より「本人が昔好きだったものをもう一度食べてほしい」という気持ちが叶った例となります。利用者様は、病気の進行と共に食事をすることが難しくなりました。しかし、ご家族の希望として「少しでも食べてほしい」と話されました。家族の希望を実現するために、多職種での連携を図り、評価・訓練を行い、少量だけ口から食べることができました。もう一度食べた姿を見たご家族の「笑顔」は今でも忘れることはできません。家族は、病前に「食べることが大好きだった」「私よりもたくさん食べていた」と昔の風景を思い出しながら、嬉しそうに、懐かしそうに話をして頂きました。その中で一番「刺身が大好きだった」と話されました。
どうにか食べられないかと検討し、本人の飲み込む状態に合わせて食形態の工夫を行い、本人の好3「いちき串木野市医師会立脳神経外科センター訪問看護ステーションさくら」
行動指針「やさしく・強く・おもしろく」優しさを優先し、専門職として強さを持ち、自分自身も楽しむ。
一緒に働く仲間が、助け合い協働していく、温かいステーションです。地域の専門職の方々と連携し、「生きることの支援」を実践します。地域の訪問看護を必要とされているすべての方に、訪問看護を届けます。

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医療コラム

寝たきりにならないために肩腱板断裂ってなんだ？

医療法人南洲会 南洲整形外科病院

内野 潔先生と上腕骨近位（腕の付け根）を繋ぐ４つの筋肉が上腱板の変性は 40 歳代から起こり、断裂も 40 歳

ただし、断裂部が大きく縫合できない場合、筋肉を腕骨近位に付着する部分が、板状の腱になっている代から発生し 60 歳代でピークに達します。男性の移行することがあります。また、再断裂の可能性がため、こう呼ばれています。

右肩に発生することが多く、肩への負荷の大きさが、あるとか（特に断裂部が大きい、筋肉、腱の変性が4 つの筋肉のうち上方に付く筋肉が棘上筋です。

一つの要因になっていることが考えられます。診断強い場合）、骨と腱を縫合するため、縫合部がしっています。逆に、よく動くことによる負担も大きく、この棘上筋の付着部は最も断裂を起こし易いところ

は急性期にはＭＲＩにより比較的容易に診断可能でかりするまで時間がかかるなどの問題点もあり、手様々な障害を起こしやすいという難点があります。

です。ここは骨頭と肩峰（肩関節の屋根）に挟まれす。（図 2

術を選択するかどうかは個別に相談して行うことに若いころは脱臼、中年では五十肩、壮年では腱板断

傷つき易く、断裂する一因になると考えられます。

裂などです。

（図１、右肩を前方から見た模型、三角筋をはずし腱 板 断 裂とはてあります。）

肩関 節の 構 造
肩関節は、人体の関節で最大の可動域を有しています。そのため、スポーツや日常生活において、広い範囲で様々な動作が可能となるという利点を有し白い部分が断裂部です）

断 裂部

肩峰 棘 上 筋

最近は、関節鏡を用いて腱板断裂部を縫合することが多くなっています。（図３腱板は、肩甲骨（肩の上方から後方に触れます）

ＭＲＩ

術後）

（骨にアンカーを打ち込んで、アンカーに付いた糸肩甲骨
骨頭

肩峰で腱板を縫合します）

棘上筋
アンカー

肩甲下 筋

棘上筋なります。

断裂し易い

図２

骨頭

ＭＲＩ

腱板断裂

腱板が完全に断裂すると、自然にくっついて治ることはないと考えられています。ただし疼痛がなくなり、日常生活に支障がなくなることはあります。
（ほかの筋肉が代償すると考えられます）

肩甲骨

一般的には、保存的に（リハビリを行い）治療し、疼痛等残存し、仕事や日常生活に支障があれば手術

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肩模 型

腱 板 縫 合 術 後ＭＲＩ

治療 法は

上 腕骨

図１

図３

腱板

最 後に
腱 板 断 裂 は 変 性 を 基 盤 に 起 こ る こ と も 多 く、を行うことになります。

ちょっとした外傷で発症する事があります。肩を上手 術 法はげ下げする時の痛みが続く場合整形外科専門医受診

腱板は、付着部（腱が骨に付くところ）で断裂すをおすすめします。

ることが多く、腱を骨に縫合することになります。

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リモート面会を始めました

てんかん外来のお知らせ
2020年8月より当院でも『てんかん外来』がスタートしました。
診療日は第1･3･5木曜で、診療時間は9:00～17:00となります。

診療ご希望の方は事前にご相談ください。
（要相談）

コロナ感染症拡大に伴う面会制限による家族の皆さま、患者様の負担（不安）軽減を目的に医療サービスの一環としてリモート面会を行っています。
リモート面会を希望されるご家族には、事前予約をして頂いて面会をてんかんとは・・行っています。
・利用日時

突然意識を失い、反応がなくなる、けいれん

月曜日～金曜日（※土曜日、日曜日、祝日は除きます）するなどの症状を繰り返し起こす病気です。

14：30〜15：30		
・場※1面会あたり5分程度

所

乳幼児期から高齢期まで全ての年代で発病する
面会時間は、変更されることもあります。

可能性があり、3 歳以下の発病が最も多く

外来待合所（ご家族様）⇄ 居室（患者様）

80％は18 歳以前に発病すると言われています。
最近の傾向では人口の高齢化に伴い、脳血管障害などが原因となる高齢者の発病が増えているようです。

iPadを使用して、ビデオ通話で患者様とご家族でお話しして頂いています。

Profile ープロフィールー

ビデオ通話
FaceTime

田中 達也
出 身 大 学 九州大学
専 門 分 野 脳神経外科一般
神経内科一般てんかん治療（特に難治性てんかんの治療）
脳波診断学
趣 味・ 特 技 長距離ドライブ、風景写真撮影

ご家族側

外来待合室/連携室

患者様 居室抱負 北薩地区のてんかん治療への貢献。
（特 に小児と成人の難治性てんかん患者さまと、最近多くなってきた高年期発症のてんかん患者さまへの治療）※掲載の写真については患者様の同意を頂いています76

るす対に策対症
染感
当院のお知らせ季節性インフルエンザワクチン
接種時期ご協力のお願い！

今年は過去5年で最大量（最大約6300万人分）のワクチンを供給予定ですが、より必要とされている方に確実に届くように、ご協力をお願いします。

接種希望の方はお早めに外来受診の皆さまへ
新型コロナウイルス感染症の拡大に伴い、症状に応じての受診対策を行っています。
ご理解・ご協力の程よろしくお願いいたします。

65歳以上の方（定期接種対象者）※

10月1日〜※65歳以上の方のほか、60歳から65歳未満の慢性高度心・腎・呼吸器機能不全者等※定期接種の開始日は、お住まいの市町村で異なりますのでご確認下さい。

上記以外の方は10月26日まで接種をお待ちください
65歳以上の方の接種ができるようご協力をお願いいたします①発熱（37.5℃以上）の発熱がある方②のどの痛み、咳などの呼吸器症状が持続している方

接種希望の方はお早めに③コロナウイルス感染者と接触歴がある方④だるさや息苦しさがある方
上記症状に１つでも当てはまる方は到着後、車内から0996-32-9999
へお電話ください。

電話で指示があるまで院内に入らず車内で待機していてください。
910月26日〜

医療従事者
基礎疾患を有する方妊婦
生後6ヶ月〜小学校2年生
上記以外の方も接種できます
皆様へのお願い

感染防止の3つの基本である①身体的距離の確保、②マスクの着用、③手洗いの徹底もお願いします。
•ワクチンの在庫数には限りがありますので事前にお電話での確認をお願いします。
インフルエンザワクチンは重症化予防などの効果がある一方で、発病を必ず防ぐわけではなく、接種時の体調などによって副反応が生じる場合があります。医師と相談の上、接種いただくとともに、接種後に体調に異変が生じた場合は医療機関にご相談いただくようお願いします。

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医師会会員病院紹介

地域医療を支える

医療法人社団博兎会

医療法人芳清会

医療法人◆ 産科・婦人科◆ 小児科◆内科・循環器科・呼吸器内科◆ 整形外科・リウマチ科・ リハビリテーション科・麻酔科

理事長・院長 ／  久米 浩太
住所  ／  いちき串木野市曙町 25 番地
電話 ／  （代）   0996-32-7663（FAX）0996-32-8453
診療時間  ／【月・火・木・金】
午前 ９：00 ～ 13：00                   午後 14：00 ～ 18：00【水】                   午前 ９：00 ～ 13：00
午後休診【土】
午前 ９：00 ～ 13：00
午後 14：00 ～ 17：00  
休 診 日 ／ 水（午後）日・祝日

院

長 ／ 岩下院

住
電

医療法人

浩成会

産科・婦人科 久米クリニック

串木野内科・循環器科

くしきの宮崎小児科

真由美

南洲会

南洲整形外科病院

長 ／ 有川清猛

理 事 長 ／  園田昭彦

所  ／  いちき串木野市昭和通 134-4

副 院 長 ／ 有川

朋芳院

長 ／  岸本浩

話  ／ 0996-32-1166

住所 ／  いちき串木野市中尾町 72

住所  ／  いちき串木野市別府 3994-5

電話 ／  0996-33-2211

電話  ／  0996-32-0051

診療時間  ／【月・火・水・木・金】
午前 ９：00 ～ 13：00

診療時間 ／【月・火・水・木・金】

診療時間  ／【月・火・水・金・土】

午後 15：00 ～ 19：00

午前

【土】

午前 ９：00 〜 12：00

9：00 ～ 13：00    午後 15：00 〜 18：00

午後 14：00 ～ 17：30

午前 ９：00 ～ 13：00                   
【土】

【木】

午後 14：00 〜 17：30

午前

休 診 日 ／日・祝                    午前 9：00 〜 12：30

9：00 ～ 13：00  午後休診

午後休診

休 診 日 ／ 日曜、祝日、土曜午後

休 診 日 ／日、祝、木曜午後

診療案内
受付時間
午前

月○

火○

水○

木○

金○

土○

日×

診療案内
受付時間
午前

月○

火○

水○

木○

金○

土○

日×

診療案内受付時間
午前

月○

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○

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×

診療案内
受付時間
午前

月○

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午

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17:00 まで

×午

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17:30 まで

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後

当院は昭和 36 年（1961 年）11 月に京町に久米産婦人科として開院、昭和 41 年（1966 年）に現在の曙町に移転しました。平成 5 年（1993 年）より産科・婦人科 久米クリニックと改名し、今年で 57 年になります。
平成 29 年（2017 年）3 月、少子高齢化などの影響で分娩数の減少が続いていたため、残念ながら分娩取り扱いを中止いたしました。
今後は、妊婦健診、産後ケア、母乳育児相談、子宮がん検診などの婦人科健診、子宮筋腫、卵巣腫瘍、子宮内膜症などの婦人科疾患、月経不順、不妊症、更年期障害、などの内分泌疾患など、すべての年代の女性の皆様の相談に対応できるよう、いちき串木野市の女性の「かかりつけ医」として、微力ながら頑張っていく所存です。
これからも、どうぞよろしくお願いします。

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地域医療機関との相互連携を一層密に、医療を必要とする患者さんのニーズに応え、適切で切れ目のない医療提供の実現を目指しています。

後

当院は 2006 年開業の小児科専門のクリニックで、小児科専門医による診療を行っております。いちき串木野地区の小児医療に少しでも貢献できればと考えまして、平日は 19 時まで診療を行っております。また、お盆期間中や年末は日曜を除き通常通り診療を行っております。（ただし、年末 30 日、31 日は 18 時までの診療となっております。
）
診療時におきましては、診察室を病児用の診察室と健康児用（予防接種・健診用）の診察室の２つに分けております。感染症やその疑いがある患者さんへは別
途個室を３部屋設けており、他の患者さんとの隔離が可能となっております。院内感染を少しでも抑止すべ
く医療用の空気清浄器（細菌及びウイルスに対応）を診察室と待合及び全個室に設置しております。

後平成元年設立、ベッド数 19 床の有床診療所です。
「継続は力なり」「暖かい心のこもった診療」をモットーに院長をはじめ、スタッフ一同心掛けています。
標榜科目でもあります循環器科の草分けとして地域医療の最前線を担って 30 年経過いたしました。開院
当時はまだ循環器という名称は珍しく市民の方々にみられていたと思います。
現在、介護保険分野では、グループホームさくらの丘も立ち上げ、常勤医２名、非常勤医２名体制で、心疾患を主に、内科一般に取り組んでおります。いちき串木野市医師会の先生方はもとより、鹿児島大学病院、鹿児島医療センター、鹿児島市立病院、川内市民病院、済生会川内病院と幅広く連携し地域住民の健康管理、治療に邁進する所存です。

後

南洲整形外科病院は、平成 4 年 9 月に開院以来 28年地域の皆様の健康づくりに寄与できるよう努めてまいりました。最近の医療の高度化は目覚ましいものがあり当病院も、それぞれの分野に専門スタッフを揃え、常に医療向上に励み、良質な医療を提供出来るよう努めています。
外来・入院・手術・リハビリ・通所リハの 5 部門で構成され、外来は、整形外科専門医が問診・症状に応じた精密な検査・手術の必要性・患部の状態・手術計画・術後のリハビリ等の詳細を患者・家族に丁寧に説明し、患者さんの不安を取り除きます。手術は専門性の高い医師が、最新の技術・器機等で年間約 400 例以上を行っており安心して手術が受けられます。入院は、和やかな雰囲気の中で医療スタッフがしっかり手を組んで、患者さんが安心して治療に専念出来るよう実践しております。リハビリは、昨今、術後のリハビリの重要性が問われ、各患者さんにあった機能回復専門プログラムを作成し、自立生活に至るまで指導訓練を実施しています。

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さく ら29vol.

公益社団法人 いちき串木野市医師会
いちき串木野市医師会立脳神経外科センター

当センターの献血への取り組み
平成 25 年 12 月 25 日
平成 26 年 12 月 25 日
平成 27 年 12 月 25 日
平成 29 年 1 月 12 日
平成 29 年 12 月 25 日
平成 30 年 12 月 25 日
令和 元 年 12 月 25 日
令和 2 年 7 月 10 日
取り組み実績（実施年月日）

鹿児島県いちき串木野市桜町38番地
鹿児島県いちき串木野市生福5391番地3

当センターでは毎年、クリスマス献血が恒例行事の 1 つとなっています。業務の合間を縫って協力してくれる職員のお陰で続いており、令和 2 年 7 月には、鹿児島県

伊集院保健所長より「献血の推進への協力」に対する感謝状を頂きました。微力ながら貢献できている事を嬉しく思います。
コロナ禍で、血液不足のため、令和 2 年 7 月に要請があった際にも協力させて頂きました。
また今年の冬も、そして来年以降も、医療従事者として献血に取り組んでいきたいと思います。
皆さんも、町なかで献血車を見かける機会があるかと思います。見かけた際は是非、献血にご協力をお願いします。

TEL 0996-32-7955 http://kushikino-da.jp
TEL 0996-32-9999 http://www.kunc99.jp

当センター 1 階待合フロアに掲示●ご意見・ご要望等ございましたら脳外科センター広報チーム宛までお願いします。●