VOL.25
No.5
平成14年12月20 日発行
0285-9262
I S S N

日本看護研究学会雑誌(Journal of Japanese Society of Nursing Research)

VOL.25NO. 5

日本看護研究学会ヽ
uu●誓●●
テ景誓●ー・I ―l-―

田久浩志中部学院大学人間福祉学部健康福祉学科教授

岩本

晋前山口県立大学教授·NPO OIDEMASE理事. NGO !MAYA理事「看護研究なんかこわくない」でナ ー スの研究コン
プレックスに挑んだ著者らが、さらに苦手と言われている統計をもわかりやすく説くべくまとめた好書。
Excelが使えるナ ー スなら、看護研究に必要な統計
はすべてわかるように解説。本書があれば「統計なんかこわくない」！
［本書の使い方］

l. 基本統計量を求める
2. 確率分布を考える
3. 正規分布で遊ぼう
4違いを明らかにする

パソコンの操作に関して
授業での時間配分
パソコンがない場合は急いで統計手法を選ぶにはもし可能ならば［目次］

第3章 検定手法をマスタ ー する
l. 検定手法を選ぶには
2.2資料だ検定
3. l資料炉検定
4. McNemar検定
5. Mann-WhitneyのU検定
6. Wilcoxonの符号付順位和検定
7. 対応のないt検定
8. 対応のあるt検定
9. 正規性をめぐる話題
付録

研究なんか

＜

第1章 デー タを準備する
l. テー タ解析の落とし穴
2. デー タを入力する
3. デー タの内容を検証する
4デー タを集計する
5. グラフを作 る
6. テ ー タの分布の確認
第2章 統計の基礎を学ぶ

計画立案から文章作成まで
田久浩志•岩本田久泊志 岩本冒

医学書院● B5 頁224 図252 表9
2002年
定価（本体2,200円＋税）
送料実費[ISBN4-260-33232-5]

い

晋

�

暦謹研究なんか
こわくない
雀,,,,,:i,,枯や；身i,'; い直芦●., ●拿慧研究のヒント・手法を満載，もう看護研究なんかこわくない！
「やらなきゃいけない」看譲研究なら難しく考える前にとにか く始めてみることです。初めは高いレベルである必要はありません。本書に従ってテ ー マを見つけ ， 計画どおりに進めれば立派なー
看護研究ができ上が ります。もちろん中級者上級者がより層深い内容の研究ができるヒント，や手法も満載です。
● 85 頁136 2000年 定価（本体2,200円＋税）送料実費[ISBN4-260-33047-0]〒113-8719東京都文京区本郷5-24-3 (販売部） TEL 03-3817-5657 FAX 03-3815-7804

医学書院 巳mail sd@igaku-shoin.co.jp http: //www.igaku-shoin.co.jp 振替00170-9-96693

会

告

(1)

日本看設研究学会評議員の任期が， 平成16年 3 月 31日で満了となります。
従って， 平成15年度において， 次に示す任期の評議員を選出するため， 会則第 5第17条及び評議員選出規程により選挙を行いますのでお知らせ致します。
評議員任期

平成16年 4 月 1 日より
平成19年 3 月 31日まで

平成14年12 月 20日
日本看護研究学会

理事長

会

告

川

村

佐和子

(2)

第19期日本学術会議会員の選出に係る学術研究団体に日本学術会議法（昭和 23 年法律 121号）第18条第 3 項の規定に抵づき許可を受け登録され， 学術研究団体の登録に関する規則（昭和 59 年日本学術会議規則第 1 号）第 9 条の規定により通知を受けました。
1

関連研究連絡委員
関連研究委員会2

構成員数（学術研究従事者）

4452名
日

平成14 年12 月 20日

川日本看護研究学会雑誌Vol. 25 1\o. 5

2002

村

佐和子

告

会

(3)
第29回日本看護研究学会学術集会を下記の要領により， 開催いたしますのでお知らせします。（第2回公告）

平成14年 12月20 日
第29回日本看護研究学会学術集会

会 長

早

第29回日本看護研究学会学術集会（予定）
メインテ ー マ「看護イノペ ー ション：激動する社会を創造的に生きる」

会

場：大阪国際会議場

期日：平成15年7月24-25日

会長講演：「ヒュ ーマン・ポテンシャルヘの畏敬」
：池田
早川
鼎

明子（北里大学看護学部）
和生（大阪大学医学部保健学科）

談：「未来を見つめるナ ー シング・アカデミ ー ：21世紀ストラテジ ー 」：草刈

淳子（愛知県立看護大学）

川島みどり（健和会臨床看護研究所）
日本看護科学学会

村嶋

日本看護学教育学会
日本在宅ケア学会

幸代理事長
桂子理事長

島内

節

日本看護診断学会

藤村 龍子理事長

日本看護研究学会

川村佐和子理事長

特別講演：「歴史に学ぶ専門職の栄枯盛衰：変革期の社会を生きる知恵」
：前原
清水

澄子
忠彦（近畿大学名営教授）

シンポジウム① 「医療過誤とリスク・マネジメント：看護職の責務」：久常

節子（慶応大学看護医療学部）

新道 幸恵（青森県立保健大学）（シンポジスト交渉中）
シンポジウム② 「看護職の役割拡大は飛躍の起爆剤か， パンドラの箱か」日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

川

和

生

市民公開シンポジウム「患者と共に進める医療改革」
ヤングナ ー ス ・ フォ ー ラム「新しい看護領域を担うナ ー ス達」
イプニング ・ フォ ー ラム「看護起業家の夢：ベンチャ ーナ ー スは世界を翔ける」
参 加者：募集人員100名（申し込み順）
実演交流会「すぐに役立つ正しい臨床技術」＊シンポジストは現在交渉中
参加費
事前登録（会 員）

9,000円②

事前登録（非会員）

9,000円（但し， 学術集会学会誌代金2,000円は含まない。）③

事前登録（学 生）

2,000円（

当日登録（会 員）

10,000円⑤

当日登録（非会員）⑥

当日登録（学 生）

10,000円（但し， 学術集会学会誌代金2,000円は含まない。）//
3,000円(①

大学院生 会員または非会員のいずれかでお申し込み下さい。
＊事前登録は平成15年6月20日までの登録＜参加申し込み方法＞
第29回学術集会参加事前振込用紙は， 平成15年4月20日発行の第26巻1号に同封の振込用紙をご利用下さい。
尚， 学会前日に「プレ ・ カンファレンス ・ セミナ ー 」を開催予定。
テー

マ：「看護研究入門：デ ー タのまとめ方から研究発表まで」（パソコン演習を含む）

日

時：平成15年7月23日（水）午後1 - 5時

場

所：大阪国際会議場10階

参 加者：募集人数100名（申し込み順）＜参加手続き等に関してご不明な点がございましたら， 下記までお問い合わせ下さい＞
学術集会事務局：〒565-0871 大阪府吹田市山田丘1 - 7
大阪大学医学部保健学科内
第29回日本看護研究学会学術集会
会長

早川

和生宛

TEL & FAX

06-6879-2550

日

Vol. 25 No. 5

2002第29回日本看護研究学会学術集会一 般演題募集
第29回日本看護研究学会学術集会に一 般演題を下記の要領により募集します。 平成
15年度の開催地は大阪市です。 開催日は， 平成15年7月24日（木）， 25日（金）です。
発表形式は，

一

般演題は示説（ポスタ ー セッション）とします。 また， 演題申し込

みと同時に抄録原稿を提出していただきます。 なお， 申し込み時には， 募集要項をよくお読みいただき， お間違いのないようにお願いいたします。多数の方のご発表をお待ちしています。
平成14年12月20日
第29回日本看護研究学会学術集会

会 長

早

川

和

一般演題募集要項
I

演題申し込み及び発表資格
発表者・共同研究者はすぺて本学会会員であることが必要です（平成14年度会費納入が条件となっております）。 演題申し込み・抄録原稿提出時に未入会・未入金の方がおりますと受理できません。 演題発表者の方は， 共同研究者全員の会員番号及び， 平成14年度の会費納入をご確認下さい。 未入会・未入金の方は平成15年3月3日（月）までに本部事務局へ入会の手続き・振込をすませてください。 尚，

学会発表時までに， 平成15年度会費未入金の方がおりますと発表できません。
II

演題申し込み方法
1)本誌25巻5号折り込みの， 一般演題申込用3連私製葉書に，所定の事項と， 表に宛名を書き，それぞれの葉書に切手を貼り， それらを封筒に入れ書留で会長宛に郵送してください。 会員番
号は共同研究者も含めて必ずご記入ください。
2) 演題は発表当日の時点で未発表のものに限ります。 他学会等への二重投稿は謹んでください。

3)発表演題は， 1題につき1組の演題申込用3連私製葉書を作成してください。 発表者としての申し込みは， 1人1題に限ります。

4) 演題は下記の分類に該当するものを選び， その番号を葉書の所定欄に記入してください。 ただし，

演題数の都合で希望の分類が変更されることもあります。

1 . 基礎看護2 . 看護技術3 . 急性期看護6 . 精神看護7 . リハビリテー

10. 地域看護11. 継続看護•在宅看護

14. 生理機能看護
18. 看護管理15. 感染看護

ション看護

4 . 慢性期看護8 . 小児看護12. 家族看護16. 癌看護5 . 老年看護9 . 母性看護13. 健康増進， 予防看護

17. タ ー ミナル・ケア

19. 看護教育 20. 看護行政・政策・経済 21. 看護診断

22. 生命倫理・看護哲学 23. 国際看護・看護史• その他

5) 発表形式は， 一般演題は示説（ポスタ ー セッション）となります。
皿抄録原稿
1)本誌25号5号折り込みの抄録原稿用紙を用い，この用紙の注意書きに従って，

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

演題，

発表者

(0印付記）， 共同研究者およびそれぞれの所属と， 本文には， 目的， 研究方法， 結果， 考察を記入してください。（演題発表後の発表主旨の提出はなくなりました。）
2)抄録原稿はタイプまたはワ ー プロを用いて記入してください。
3)抄録原稿は所定の用紙1部とコピ ー 4部を含め， 全部で 5部お送りください。 この原稿は，そのまま学会誌に学術集会 号として印刷されますので， 郵送の際には所定の折り目以外は付けないように注意してください。

w 演題申し込み・抄録原稿締め切り日
演題申し込みと同時に抄録原稿を提出していただきます。
締め切りは平成15年3月3日（月）必着。
V

演題申し込み時の送付内容
下記のものを演題送付時に封筒に人れ書留で会長宛に郵送してください。
抄録原稿（原本1部・コピ ー 4部）
一般演題用私製3
定型封筒（査読結果返信用のため封筒表に宛名を書き，VI

80円切手をお貼り下さい。）

し込み・抄録原稿送付先〒565 0- 871

大阪府吹田市山田丘1 -7
大阪大学医学部保健学科内
第29回日
早川 和生宛TEL & FAX 06 6- 879-2550

暉 入会申込•会費振込先，お問い合わせ先〒 260-0856 千菜市中央区亥鼻1丁目2番10号
日本看護研究学会
TEL 04 3-221-2331

お

振 込

FAX

04 3-221 -2332

郵便振込
00 1 00-6 - 37 1 36
加入者名

日

※入会手続きが一部変更となりましたのでご注意下さい。
1. 学会誌25巻4号会告12)の通り， 理事会の承認を得ることになりました。
2. 入会申込用紙が一部変更となりました。新しい用紙(25巻4号， 5号巻末さしこみの用紙）にご記入の上 ，手続きを行って下さい。
3. 理事会承認後令 学会事務局より， 入会の承認通知と入会金(3,000円）， 年会費(7,000円）の振込用紙をお送りします。

(4月20日発行）◇学術集会参加申し込み， 宿泊等に関しては， 26巻1に同封いたします。
日Vol. 25 No. 5

2002

会
告

(4)

日本看護研究学会奨学会規程に基づいて， 平成 15 年度奨学研究の募集を行います。
応躾される方は， 規程， 及び次頁募集要項に従って申請してください。
（第2回公告）平成 14年 12 月 20 日
日本看護研究学会

理事長

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

川

村

佐和子

日本看護研究学会奨学会規程
第1条（名

称）

本会を日本看護研究学会奨学会（研究奨学会と略す）とするc2条（目 的）本会は日本看護研究学会の事業のーとして， 優秀な看護学研究者の育成の為に， その研究費用の一部を贈与し， 研究成果により看護学の発展に寄与することを目的とする。
3条（資として， 前条の目的で本会に贈与された資金を基金として， その金利をも ってる。
3月31日迄とする。

4月1 日より4条（対象）
たは推載により，として 3年以上の研究活動を継続していその研究目的， 研究内容を審査の上， 適当と認めた者若干名とする。

2)日本看護研究学会学術集会において， 少なくとも 1回以上発表をしている者であること。
3)原則として， 本人の単独研究であること。
4)推戦の手続きや様式は別に定める。

j )
ヽ
t
3 6

1年間の研究費用るものとして贈る。
改めて申請を行うこととする。

し5こ

2年以内に，

日

3年以内に日し，に論文を掲うものとする。

た者の負う

として，

り， また日その名誉を甚だしくしあった場合は，

あ

命ずることが日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5）
99

当たり， 日

2002

された

の委員に

次
ー原

著―

妊婦の胎児への愛着に対する実母ならびに夫との関係の影曹. . . . 令十今:→

15

ーパス解析による因果モデルの検討一
名古屋大学医学部保健学科

岡

山

久

代
27

マウスを用いた褥癒初期病変の組織学的検討よる

七 川
岡山県立大学保健福祉学部
掛
35と逹成動機に関する研究
よび短期大学生の因子構造の比較
広島県立保健福祉大学保健福祉学部看護学科

松

永

保

熊本大学医療技術短期大学部看護学科

森

田

敏

内

海

子
滉

ストレス場面における言語的反応の特徴からみた母親の虐待傾向とその関連要因
白

石

裕

子

舟

越

和

代

中

添

和

代

47

ー研究報告 一59

身体的変化のある骨粗慇症患者のQOL
円背の主観的程度と心理的側面との関連
村

弥須子

白

田

久美子

前

田

勇

森

由

大阪市立大学看護短期大学部

東日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

ますみ

健康問題の発生による家族員間の役割移行・························································································71

在宅介護の継続過程における訪問看護師の役割

中滋賀医科大学田 泊

ー患者夫婦を軸として

小百合
祐

子

··············································································83

瀬ー危機とル ー チンの相互関係の分析を通して 一
山形大学医学部看護学科

みどり

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

治

子介 生

国立療養所兵庫中央病院

多映子

智秀 祥

兵庫県立看護大学

鵜桐 加

山梨大学医学部看護学科

島山 村 治 本

閉経後の日本人女性の骨密度に影曹を及ぼす要因------------------------------------------------------------------------------ 97

CONTENTS...... Original Paper .... ..
Influence of Mother-Daughter and Husband-Wife Relationships
during the pregnancy on Maternal-Fetal Attachment :A path analysis on the causal model of the Maternal-Fetal
Attachment Model
Nagoya University School of Health Sciences
Department of Nursing: Hisayo Okayama
Histological examination of experimental pressure sore in mice
- Difference in injuries according to the degree of pressure
Lecturer School of Nursing, Kagoshima Immaculate
Heart University: Syouichi Nanakawa
Faculth of Health and Welfare Science
Okayama Prefectural University: Masaharu Mori
: Chikako Kakehashi
A Study on the Motive to Avoid Success and the Achievement Motive of
Nursing Students- Especially on the comparison of the two facto; analyses ofnursing college studentsDepartment of Nursing, Faculty of Health Sciences,
Hiroshima Prefectural College of Health Sciences: Yasuko Matsunaga
Department of Nursing, Kumamoto University
College of Medical Sciences: Toshiko :'.\,forita
Chiba University: Ko Utsumi

15

27

35

The abuse tendencies of mothers from the viewpoint ofverbal reactions during frustration scenarios and its relation factor···············47
Kagawa pretectural college of health science: Yuko Shiraishi: Kazuyo Funakoshi: Kazuyo Nakazoe

日本看護研究学会雑誌Vol.25 No.5

2002

...... Research Report ......
Deterioration of QOL of osteoporosis patients with corporal deformity :Relationship between self-awareness of shortening of body height andー......
progression of kyphos1s, and psychological aspects·······………, . . . ... …~…….......

…

59

Osaka City University College of Nursing: Yasuko Yoshimura: Kumiko Shirata: Yuko Maeda: Yumi YasumoriCollege of Nursing Art and Science, Hyogo: Masumi Azuma
Role Transitions in Families Due to Health Issues- Married Couples'ViewpointsShiga University of Medical Science: Sayuri Tanaka: Yuko Tomari.. 一......→ ← . . . 令 令 令 . . 今● 令 . . .... . 今.......

Role of Visiting Nurses in the Process of Continuing Family Home Care
-Analysis of Interaction between Crisis and RoutineDepartment of Nursing, School of Medicine,
University: Midori Furuse

71

83

Factors Affecting Bone Mineral Density of··························97
Postmenopausal Japanese Women
University of Yamanashi Faculty of Medicine
School of Nursing: Taeko Miyajima
College of Nursing Art and Science, Hyogo: Osamu Uyama: Tomoko Kirimura: Hidesuke Kaji
National Hyogo-Chuo Hospital: Yoshio Yoshimoto....令..今 ＾ ＾ 今

日本看護研究学会雑誌 Vol. 25

No. 5

2002

ー原

妊婦の胎児への愛着に対する実母ならびに夫との関係の影響
ーパス解析による因果モデルの検討 一
Influence of Mother-Daughter and Husband-Wife Relationships during the
pregnancy on Maternal-Fetal Attachment
A path analysis on the causal model of the Maternal-Fetal Attachment Model
岡

山

久

代

Hisayo Okayama
キ ー ワ ー ド： 妊婦，

Pregnant woman, Mother, Husband, Fetus, Attachment

I. 緒の愛着を促進することは， 妊娠期の看護にとって言された愛着関係は，ある母親との間に形成重要であるため， これらの関連性について分析し，

ワ ー キング・モデ

らかにすることが必要であるとルとして生涯にわたり個人に影孵すると指摘されいている 。 このため， 個人にとって乳幼児期の母
i

あるが :' 妊娠期の母子関係である妊婦の胎児への愛着も， 出生後の母子関係の重いえる。
そこで本研究では， 妊婦の胎児への愛着に対する実母ならびに夫との関係の影評について， 仮説
モデルを立て， 検証することを目的とし要な予測因子であることから， 近年注目されている 2)3)。 また母親との間に形成された愛着関係は，として自分の子どもとの関係にことが指摘されている

II. 文献検討
1 . 妊婦の実母ならびに夫との関係と胎児への4

このことから欧米では， 妊婦の実母との関係や，内的ワ ー キング・ モデルとは，と同様に妊婦の重要他者である夫との関係のかわりの中で固体内に形成され胎児への愛着に対する影響について検討されている&J。 しかし， わが国における母子関係の研究-3)

内的表象であり，ぎ叫次世代の関係性のパタ ー ンにまでもは， 乳幼児期や青年期を扱うものが中心であり

与えると指摘されている い 5)。 一方， 久保田は，妊婦の胎児への愛着に注目した研究は数少ない。

母親の投育行動の質には過去の（自分の親との）特に妊婦の実母や夫との関係は， 妊婦の胎児への愛着関係のみならず， 現在の（例えば夫との）関と推測されるにもかかわらず，

係性も影響することを指摘しており叫成田らは，関連性について検討されていない。 妊婦の胎児ヘ夫が妊娠を否定的に受けとめている場合， 妊婦のじniversity School of Health Sciences Department of

名古屋大学医学部保健学科
日Vol. 25 No. 5

2002

15

妊婦の胎児への愛着に対する実母ならびに夫との関係の影脚
胎児への愛着は低いことを報告している匹また，

妊婦の
夫との関係

育児期の調査でも， 夫に対する感情と母親の子どもに対する感情との関連が報告されている
しかし， 妊婦の実母との関係が胎児への愛着に及ぼす影孵に関する先行研究では， 関連あり 7 ) と関連なし 6) という異なる結果が報告されている。

妊婦の実母との関係夫との関係が胎児への愛着に及ぼす影密に関して図l

妊婦の胎児への愛着妊婦の胎児への愛着の仮説モデル

も同様の報告があり 6)8)9 l, 現在までのところ妊婦の実母ならびに夫との関係ともに統一した見解

2. 用語の定義は得られていない。 さらに， 妊婦の実母ならびに

1)妊婦の実母との関係：妊婦が感じる実母とのとの関係の両者が胎児への愛着に及ぼす影曹に関係性。 乳幼児期から現在までに形成されたついての報告は， わが国では見当たらない。

関係に基づく。 実母との親密さ ， 実母からのサポ ー ト， 及び実母との共感を含む鸞

2. 妊婦の実母との関係と夫との関係

2)妊婦の夫との関係：妊婦が感じる夫との関係

キング・モデルと，性。 妊娠前から現在までに形成された関係にキング・モデル晶づく。 夫との相互関係， 夫からのサポ ー ト，の関連性を指摘している尺わが国における大学とのコミュ ニ ケ ー ショ ンパタ ー ンを含む唸

牛を対象とした調査でも， 母親との関係と他者と

3)妊婦の胎児への愛将：妊婦が胎児との関係を

Bowlbyは， 愛着の内的ワ
一ー

より 般的な対人関係の内的ワ

ーの関係との関連が報告されており

16〉rn, 久保田は，

愛許人物（例えば母親）との内的な情緒的結びつ形成するために胎児に向ける感情やイメ ー_,, 191ンf

゜

きを発逹させている人は， その後の新たな重要他とも親密な愛着関係を形成していくことを指摘

IV. 研究方法

している叫したがって， 実母との内的な情緒 的1. 調査対象

結びつきを発逹させている妊婦は， 現在の重要他

対象の属性を表lに示した。 対象は， 妊娠初期者である夫とも安定した関係を形成していることから末期の日本人の初・経妊婦であり， 既婚者，が推測される。

夫と同居中， 妊婦の実母が健在， さらに， 産科的異常及び合併症が無いロ ー リスクの妊婦を選択晶

皿概念枠組み準とした。 調査協力が得られたのは405名であり，

1. 妊婦の胎児への愛着の仮説モデル

そのうち選択晶準に該当し， 有効回答が得られた

図lに妊婦の胎児への愛着の仮説モデルを示す。

表l

対象の属性

本モデルは，「妊婦の実母との関係は， 妊婦の夫
平均年齢(SD, 最低ー最高値）との関係ならびに妊婦の胎児への愛着に影膀を及
ぼし， また妊婦の夫との関係も妊婦の胎児への愛
着に影孵を及ぼす」という仮説に基づいて作成した。

n = 330

初妊婦

n = 188

経妊婦

n = l4216

28 4(3.8. 18-40)
27 1(3.7. 18-40)
300(3.4, 19-38)

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

初期

妊娠時期 n (%)
中期：
末期：

-15週

16-27週

28週～

49(14.8)
25(13.3)
24(16.9)

128(38.8)
75(39.9)
53(37.2)

153(46.4)
88(46.8)
65(45 8)

妊婦の胎児への愛着に対する実母ならびに夫との関係の影智初妊婦188名と経妊婦142名の計330 名（有効回答

点になるように設定されているが汽 今回は分析

率81.5%)を分析の対象とした。

時における比較を容易にするため， 適応が高いほど， すなわち関係が良いほど高得点になるよう

2. 調査方法した。 その他J-PSEQには， 母親役割の受容に関する期待感赤ちゃんの世話をすることの満足

8月の期間に， 岐阜県下ならびに京都府下の計5感を評価する「母性役割の同一化」や， 妊娠に対ヶ所の産科施設にて， 無記名自記式質問紙調査をする妊婦の反応， 妊娠を楽しむこと， 不快感に耐実施した。 各施設とも外来受診時の待ち時間に依えること， アンビバレント

頼状ならびに質問紙を手渡し， 依頼状には， 回答

娠の受容」等の5つの下位スケ ー ルがあり， スケ ーは無記名でプライバシ ー は保護されること， 同意ル間には関連が認められている叫なおLedermanが得られた場合に回答して頂きたいというは， 妊婦の心理・社会的適応状態を評価す明記した。 ま た質問紙への回答は， その場で回収

7 つの側面から評価する必要があることを指摘しした。

ているため汽妊婦の実母ならびに夫との関係以

3. 調査内容

児への愛着との関連について分析を行うこととしる

調査方法は， 横断的調査であり， 平成1 2年7-

外の心理・社会的適応状態に関しても， 妊婦の胎日版Prenatal Self-Evaluation Questionnaire(以た。
本研究における各スケ ー ルのCronbachのa係

田下， J-PSEQと略す））， 及び箇易化胎児愛着尺妊婦の実母との関係(10項目）が0.85, 妊である。

の夫との関 係 ( 7 項 目 ） が 0.78 , そ の 他 J­

1)J-PSEQ

PSEQの下位スケ ー ルである母性役割の同 一 化

Ledermanが開発したPSE切を研究者らが日(13項目）が0.85, 妊娠の受容(14項目） が0.84,

し開発したJ-PSEQは， 妊娠時の心理・

自分自身と赤ちゃんの状態についての心配(10項

社会的適応状態を評価する質問紙調査であり， 7目）が0.83, 出産への準備( 8項目） が0.84,

つの下位スケ ー ル， 計71項目で構成され，と妥当性が確認されている叫下位スケ ー ルの 1

が0.81であり， 全てのスケ ー ルともにつである「母親との関係」は10項目で構成されてによるおり， 妊婦と妊婦の母親との親密さ， サポ ー ト及

2)箇易化胎児愛着尺度れた。

び共感を評価する。 なお， 本研究では妊婦の母親

Muller焚を参考に高橋らが開発を実母に限定しているため， 以後スケ ー ル名をした簡易化胎児愛着尺度は， 妊婦の胎児に向ける「妊婦の実母との関係」と示した。 ま た，「夫との感情やイメ ー ジを測定する質問紙調査であり， 先関係」は7項目で構成されており， 婚姻関係にお行研究において信頼性と妥当性が確認されていト及びコミュ ニ ケ ー ショ ン

る 19)。 簡易化胎児愛着尺度は10項目で構成され，パタ ー ンを評価する叫なお， 本研究では以後ス

回答方 法 は， 「 5: いつもそうです」から「 1 :ケル名を 「妊婦の夫との関係」と示した。 J­

一度もありません」 までの5件法によるリッカ ー

PSEQの回答方法は，「A: まったくそのとおり」

トタイプであり， 愛着が高いほど高得点になるよから「D: まったく違う」までの 4件法によるリッうに設定されている叫なお， 本研究では以後ス

ける相互関係， サポ

カ

ー

ー

ー

トタイプであり， 本来は適応が低いほど高得

ケ ー ル名を「妊婦の胎児への愛着」と示した。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

17

妊婦の胎児への愛着に対する実母ならびに夫との関係の影孵
本研究における妊婦の胎児への愛着のCronbachのa係数は， 胎動のない妊婦( 9 項目）が0.70,

表2

妊婦の胎児への愛着の初妊婦と経妊婦，
ならびに妊婦時期別の平均得点の比較

胎動のある妊婦( 10項目）が0.72であり， 内的整
初・経妊婦別

初期．
-15週

妊娠時期別
中期：
16-27週

28週～

全n = 330

41.2
(4.5)

39.6
(5.6)

41.2
(4.5)

41.8
(4.1)

n = 188

41.3
(4.3)

40,6
(5.2)

40.9
(4.3)

41.9
(4.0)

41.1
(4.8)

(5.9)

(4.7)

(4.3)

合性による信頼性が確認された。
4. 分析方法
分析は， 統計学 パ ッケ ー ジS PSS 10.0J for
Windows を用いて， 記述統計ならびに推測統計を行った。 平均得点の比較にはstudent t test ,

初妊婦

経妊婦

n = 142

一元配置分散分析及び多重比較 (Bonferroni検

単位：点 (SD), ·p<O 疇05

定）， 相関関係にはPearsonの相関係数を用いた。
また，

パ ス解析にはAmos

V. 結

表3

4.0を用いた。

果

1 . 妊婦の胎児への愛着の初妊婦と経妊婦， なら
びに妊娠時期別の平均得点の比較
妊婦の胎児への愛着の初妊婦と経妊婦， ならび

末期：

各変数間の相関

妊婦の
妊婦の
妊婦の
胎児への愛着実母との関係 夫との関係
妊婦の実母との関係
妊婦の夫との関係
母性役割の同一化妊娠の受容0.32 ・ ・ ・

1.0

0.26 ・ ・ ・
·•
0.61·
...
0.53

0.35 ・ ・ ・

1.0

0.39

0.35

● ●

0.46 ・ ・ ・Pearson の相閃係数に妊娠初期・中期・末期の平均得点の比較を表2

拿

n = 330,・ ・ ・

0.41· • •...
p<0.001に示した。 初妊婦と経妊婦では， 胎児への愛着に0.26であり， それぞれ有怠な 相関が認められたられなかった。 一方， 胎児への愛(p<0.001)。 また， 妊婦の実母との関係と夫との着の妊娠時期別の平均得点の比較では， 初妊婦で関係はr = 0.35であり(p<0.001), 有意な相関がは有意な差は認められなかったが， 経妊婦では，認められた。 一方， J-PSEQの下位スケ ー ルのう妊娠初期38.5点(SD5.9), 中期41.6点(SD4.7),

ち， 妊婦の胎児への愛着と中程度の相関が認めら

末期41.6点(SD4.3) であり， 有意な差が認められたのは， 母性役割の同 一 化(r = 0.61, 炉く0.001)

れた（初期と中期p<0.05, 初期と末期p<0.05)。

ならびに妊娠の受容(r = 0.53, p<0.001) であっ

すなわち， 経妊婦の胎児への愛着は， 妊娠初期にた。 さらに， この 2つの変数は， 妊婦の実母ならは低く， 中期， 末期に有意に高くなることが示さ

びに夫との関係とにも正の相関が認められたれた。 また， 妊婦の胎児への愛着に関して， 年齢

0.35-0.46, p<0.001)。 すなわち， 妊婦の実母や調査施設ごとの比較， 妊婦の実母との同居の有無，

夫との関係が良いほど， 母性役割の同一 化や妊娠らの養育年数， 及び結婚年数との関連を分の受容に関する適応状態が良く， また母性役割の析したが， いずれの変数とも関連は認められなかっ同一 化や妊娠の受容に関する適応状態が高いほど，妊婦の胎児への愛着も高くなるという関連が示された。

2. 各変数間の相関
各変数間の相関を表3 に示した。 妊婦の実母との関係と胎児への愛着のPearsonの相関係数はr =
0.32,
18

妊婦の夫との関係と胎児 へ の 愛 着 は r =3. 妊婦の実母ならびに夫との関係High群とLow群における平均得点の比較
妊婦の実母との関係High群（関係が良い群）

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 .'.\o. 52002妊婦の胎児への愛着に対する実母ならびに夫との関係の影孵を得点が39.1点（実母との関係の平均得点34 .3

ルの分析 結果を図2に示す。妊婦の実母との関係＋標準偏差4.8)以上， 妊婦の実母との関係Low

から夫との関係へのパス係 数 は /3 = 0. 3
5(p<を
， 得点が29.5点 （実母との関係の平均得点

0.001), 妊婦の実母との関係から胎児への愛着は

一

34 3. 標準偏差4 . 8) 以下とし，妊婦の実母との関係High群とLow群との2群における妊婦の/3 =0.2(p6 <0.001),

児への愛着は/3 =0. 16(p<0.01)であり， すべ
あった。
しか
し，

胎児への愛着な らびに 夫との関係の平均得点を比し た。結果を表4 に示す。妊婦の胎児への愛着の平均得点は，妊婦の実母との関係High群では妊姉の夫との関係から胎妊婦の胎児への愛着の2

調整済み決定係数がR =0.1
3と非常に低い結果であった。そこで，妊婦の実母との関係，妊婦の43.7点(SD5.2),Low群では39.0点(SD 4 .9)でとの関係， 及び 妊婦の胎児への愛着を1つのパあり， High群は， Low群より胎児ヘ表4＼ことが認められた(p<0. 001)。また妊婦の夫との関係の平均得点は ，妊婦の実母との関係High群では23.9点(SD3.6), Lowとの関係得点が有意に高い ことが認められた(p<0.001)。すなわち，

妊婦の胎児への愛着妊婦の夫との関係

は 19.7点(SD 4 .5)であり， High群は， Low群より夫実母との関係が良い妊婦は，そうでない妊婦よりも胎児への愛着や夫との関係
いという 関連が示された。
次に 妊婦の夫との関係High群を， 得点が25.6
点（夫との関係の平均得点21.8+

妊婦の実母との関係
High 群 (n =36)

43.7

23.9
(3.6) *

妊婦の実母との関係
Low 群 (n = 43)

39.0
(4.9)

19.7
(4.5)

印gh 群 ： 39.1 (M34.3+SD4.8) 以上
Low 群： 29.5 (M3.J.3-SD4.8) 以下
表5以上， 妊婦の夫との関係Low群を，点（夫との関係の平均得点21.8
以下とし ，

妊婦の夫との関係High群とLow

における妊婦の胎児への愛着の平均得点を比較し5に示す。妊婦の胎児への愛着の平
均得点は，妊婦の夫との関係High群では 43.2点(SD3. 9), Low群では39. 8点(SD5.1)であり，群とLow群との妊婦の実母との関係
平均得点の比較

単位：点 (SD)···p<0.001

妊婦の夫との関係High群とLow群との平均得点の比較
妊婦の胎児への愛着
43.2(3.9) *• *
39.8
(5.1)

妊婦の夫との関係
High 群 (n = 58)
妊婦の夫との関係
Low 群 (n =62)
High 群： 25.5 (1!' 21.8-i--SD3.7) 以上
Low 群： 18.1 (1'121.8-SD3.7) 以下

High群はLow群より胎児への愛着が有意に高い

単位：点 (SD)···p<0.001

R旦 =OJ3

ことが認められた(p<0.001)。

妊婦の
夫との関係

4. 妊婦の胎児への愛着の仮説モデルのパス解析と修正モデルの作成
妊婦の胎児への愛着の仮説モデルを検証するためパス解析を行った。
なお本研究において， 初妊妊婦の実母との関係婦と経妊婦では 胎児への愛着に有意な差は認められなかったことから， 初妊婦と経妊婦を含めた胎児への愛着モデルとし て分析を行った。仮説モデ（パス係数 ， · · · .o<0.001, ...o<0.01)

図2

妊婦の胎児への愛着の仮説モデルの分祈結果

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 i\o. 5

2002

19

妊婦の胎児への愛着に対する実母ならびに夫との関係の影孵
ス ・ ダイアグラムとし， 3変数の関係性を検証することを目的に， 仮説モデルに最小限の変数を追加することによってモデルの修正を試みた。
追加する変数は， 妊婦の実母との関係， 妊婦のとの関係， 及び妊婦の胎児への愛着との関連が確認された， 母性役割の同 一化ならびに妊娠の受容とした。 なお， 母性役割の同 一化と妊娠の受容とはr= 0.71 (p<0.001)と高い相関があるため，両者を説明変数に投入した場合， 多璽共線性の問題が予測された。 そこでパス解析の前に， 妊婦の実母との関係， 妊婦の夫との関係， 母性役割の同（パス係数 ， ...p<0.001, "p<0.01)

ー化， 及び妊娠の受容を説明変数， 妊婦の胎児ヘの愛着を従属変数とした強制投入法による璽回帰分析を行った。 そして， 妊娠の受容ならびに母性役割の同 一 化 の許容 度 な ら び に 分散拡大係数(VIF)より多重共線性の診断を行い， 線形関係は無いと判断した。 また， 母性役割の同 一化は，

図3

妊婦の胎児への愛着の修正モデルの分析結果

表6

妊婦の胎児への愛着の修正モデルの適合度
自由度

修正モデル

確率水準
0.997

GFI

1.000

AGFI
1.000

RMSEA
0.000

最尤法

は妊娠後に逹成していく発逹課題であるとされているが， 母性役割の同 一 化の桔礎となる母の愛着は/3 =0.06であり， 有意な影孵力は 示 され性性は， 乳幼児期からの主な投育者である母親となかった。 妊婦の夫との関係から胎児への愛着は認）の関係を晶礎として形成される 。 したがって，
一化か

両変数を投入する場合には， 母性役割の同ら妊娠の受容に向かってのパスを引いた。 以上の点を踏まえ， 仮説モデルに母性役割の同一化を追/3 <0.01であり， 直接的な影曹力はほとんどないと判断し，パスを削除した。

母性役割の同 一化な

らびに妊娠の受容から妊婦の胎児への愛着は， それぞれ/3 = 0.45 (p<0.001), /3 = 0.18 (p<0.01)

加したモデル， 妊娠の受容を追加したモデル， 両であり， ともに有意な影膀力が示された。 さらに，

変数を追加したモデルを作成し， 妊婦の胎児への妊婦の実母ならびに夫との関係から母性役割の同愛着の調整済み決定係数ならびにモデルの適合度

ー化ならびに妊娠の受容は， /3 = 0.14�0.30であを比較し， また一 部 パスを削除しながら， 最終的り， それぞれ有意な影孵力が示された(p<0.001)。

に修正モデルを作成した。

以上， 修正モデルのパス解析の結果より， 妊婦の実母ならびに夫との関係は， 直接効果ではなく間

5. 妊婦の胎児への愛着の修正モデルのパス解析
妊婦の胎児への愛着の修正モデルの分析結果を
図3に， モデルの適合度を表6 に示す。 妊婦の胎接効果として， 母性役割の同 一化ならびに妊娠の受容を介して妊婦の胎児への愛着に影孵を及ぼすことが示された。

児への愛着の調整済み決定係数はR 2= 0.39であり， モデルの適合度指標である平均二乗誤差平方
根(RMSEA) は0.000であった。

一

VI. 考

察

方， 各パス

本研究では， 妊婦の胎児への愛着に影曹を及ぼ係数に関しては， 妊婦の実母との関係から胎児ヘす直接的要因として， 母性役割の同 一化ならびに

20

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 52002妊婦の胎児への愛着に対する実母ならびに夫との関係の影苦妊娠の受容が明らかになった。 母性意識の形成や中は妊婦と実母との関係がより高いレベルに発逹妊娠の受容に好影孵を与える要因として妊婦の良する機会であり， 実母の出産経験について語り合

好な健康状態が指摘されており汽妊娠中の健康

うこと， 妊婦が実母を頼れる存在であると認識す管理による合併症の予防と， 妊婦に対する保健指ることが， 二者関係にとって重要であると指摘しと意識付けが必要であるといえる。 また， 母性ている心妊娠中に妊婦と実母との関係をアセス

意識を発逹させるためには， 妊婦が母親としてのメントし， 関係が良好でない妊婦をスクリ ー ニン

役割を受け入れ， 生まれてくる子どもの世話に期グすることが菫要であるといえる。 さらに，

待と喜びを感じられるような出産準備教育を提供

後の子どもへの愛着形成に向け， 実母は重要なロ ー

することが必要であり， これにより妊娠に対する

ルモデルとなるため， 妊婦が実母との関係を振りアンビバレントな感情から肯定的な感情へと， 妊り， 肯定的な関係を再構築できるよう援助することが必要であるといえる。

娠の受容という課題も逹成されるといえる。
母性役割の同一化の陥礎とな

さらに本研究結果より， 妊婦の胎児への愛着にる母親との関係を乳幼児期からして形成されるが汽妊娠期においても，対する間接効果として， 夫との関係も示された。
Rubinは， 妊娠の過程， 母性性の形成及び母性課

Rubinは， 子どもに対する母性性を生み出は， 夫と妻の関係の質が深く影響し門形成させる場合， 妊婦の実母が最も力強いモデル

また， 妊娠中に夫との関係に関して試験的な再組となることを指摘している叫また， Lederman

織化が始められると指摘している叫夫は， 分娩

は， 妊婦は実母を役割モデルとして母性役割の同中や育児期におけるサポ ー ト役にとどまらず， 母ー化という発逹課題を乗り越えるため， 実母との親が胎児や子どもとの愛着を形成するためにると指摘している叫本研究結果あるといえる。 このため妊婦と夫との関からも， 妊婦の胎児への愛着に対する間接効果と係に関しても， 夫婦が新しい家族を迎えるためにして， 妊婦の実母との関係が示されており， 胎児

関係性を調整し，への愛着を形成するためには， 実母との内的な情ることが必要である。

ていけるように援助す

きを発逹させ， 妊娠中においても的な関係を形成・維持することが重要であるといえる。 しかし，内的ワ ー キング・モデル

VII. 研究の限界と今後の課題
本研究では， 妊婦の実母との関係， 妊婦の夫とは，形成されると変化しにくい傾向があるため汽 乳の関係， 及び妊婦の胎児への愛着を1つ の パス•

幼児期から形成された妊婦と実母との関係は変化

ダイアグラムとし，しにくいものと推測される。 このことは，とを目的とした。 このため多数の変数を組み込ん

3変数の関係性を検証するこさだモデルの作成は行っておらず， この点が本研究。 ところが内的ワ ー キング・モデの限界であるといえる。 Brethertonは， 母親のルは， 新しい出来事に遭遇した時には更新が行わ

養育行動の質や母子関係の質には， 母親自身の愛れるという点も指摘されており＼個人の生活上

着人物についての内的ワ ー キング・モデルのみなの大きな変化である妊娠や親になることなどの出らず， 自分の子ども， 母親としての自分， 夫婦関ーキ

ング・モデルを更新す係等についてのワ ー キング・モデルが様々に複合る， つまり妊婦と実母との関係を調整できる貴重的に関連していると指摘しており汽妊婦の胎児な機会であるといえる。Ledermanは， 妊娠期間への愛着モデルを構築するには， 胎児への愛着に

世代間伝逹に関する多数の先行研究かられている

い 4)5 〉

来事は， 妊婦の内的ワ

日本看護研究学会雑誌 Vol. 25

No. 5

2002

21

妊婦の胎児への愛着に対する実母ならびに夫との関係の影孵
関連する変数の存在を明らかにしていく必要があより， 妊婦の実母ならびに夫との関係は， 直接るといえる。特に妊娠時の心理・社会的適応状態

効果ではなく 間接効果として， 母性役割の同 一は互いに関連しあっているため， 今回用いなかっ化ならびに妊娠の受容を介して妊婦の胎児へのたよPSEQの 3 つス ー ルに関しても， 妊婦の胎児愛着に影孵を及ぼすことが示された。

への愛着に対する直接的・間接的影曹について検以上より， 妊婦が発逹課題である胎児との肯定討していく必要があるとえる。また， 初妊婦と経的な愛着関係を形成するためには， 妊婦の実母や妊婦の特徴に関しても， 特に経妊婦の場合， 妊娠・夫との肯定的な関係が重要であることが示された。

出産経験の受けとめ， 長子に対する愛着， 育児負

妊婦にとって実母は母親役割モデルとなるため，担等の変数が胎児への愛着に影聾していると推測

妊婦と実母との関係性をアセスメントし， 両者のされるため， これらの変数にも注目していく必要

肯定的な関係への調整を援助することが必要であがあるといえる。さらに， 縦断的研究により妊娠る。また， 妊婦と夫との関係に関しても， 夫婦がによる変化も明確にし， これらの変数を組み新しい家族を迎えるために関係性を調整し， 絆を込んだモデルを構築していく必要があるといえる。

深めていけるように援助することが必要である。
さらに， 妊婦の胎児への愛着の直接的影孵要因と\t1ll. 結して， 母性役割の同 一化ならびに妊娠の受容が示論

妊婦の胎児への愛着に対する実母ならびに夫とされた。妊婦が母親としての役割を受容し， 生まの関係の影曹について， 仮説モデルを立て， 検証

れてくる子どもの世話に 期待と喜びを感じられ，することを目的に， 横断的調杏により， 妊娠初期

また妊婦の妊娠に対する肯定的な感情を促進できから末期のロー リスクの初・経妊婦330名を対象るような出産準備教育の必要性が示唆された。

自記式質問紙調査を実施し， 以下の結論
謝辞1. 妊婦の実母との関係と胎児への愛着には有意

本研究にあたり， きめ細やかにご指導頂きまし

な正の相関があり， また実母との関係が良い妊た北里大学看護学部の高橋真理教授に深く感謝致

婦は， そうでない妊婦よりも胎児への愛着が有します。

高いという関連が示された。
2. 妊婦の夫との関係と胎児への愛着には有意な

なお本研究は， 愛知県立看護大学看護学研究科

正の相関があり， 夫との関係が良い妊婦は， そ

修士課程に提出した学位論文の一部に加筆・修正

うでない妊婦よりも胎児への愛着が有意に高いしたものであり， 一部を第27回日本看護研究学会という関連が示された。

学術集会で発表した。

3. 妊婦の胎児への愛着モデルのパス解析の結果

旨

要本研究は， 妊婦の胎児への愛着に対する実母ならびに夫との関係の影曹について， 仮説モデ
ルを立て， 検証することを目的とした。横断的調査により， 妊娠初期から末期のロ ー リスクの初・経妊婦330名を対象に， 無記名自記式質問紙調査を実施した。調査内容は， 日 本語版
PrenatalSelf-EvaluationQuestionnaireならびに簡易化胎児愛着尺度とした。
22

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 ?--Jo. 52002妊婦の胎児への愛着に対する実母ならびに夫との関係の影智調査の結果， 妊婦の実母ならびに夫との関係は， 妊婦の胎児への愛着と有意な正の相関が認められ(r = 0.32, r = 0.26, p<0.001), 実母や夫との関係が良い妊婦は， そうでない妊婦よりも胎児への愛着が有意に高いことが示された (p<0.001)。 さらに，

パ ス解析の結果，妊婦の実母ならびに夫との関係は， 直接効果ではなく間接効果として， 母性役割の同 化ならびに妊一娠の受容を介して妊婦の胎児への愛着に影孵を及ぼすことが示された。
Abstract

This study evaluated the Maternal-Fetal Attachment model that was constructed to
explain the influence of mother-daughter and husband-wife relationships during the preg­nancy on maternal-fetal attachment. Cross-sectional study was conducted for normal andlow-risk primigravidas (n = 188) and multigravidas (n = 142) during pregnancy. In thisinvestigation. the Japanese version of the Prenatal Self-Evaluation Questionnaire tomeasure mother-daughter and husband-wife relationships during the pregnancy and theshort-form edition of the l'v1aternal-Fetal Attachment Scale were used.
The results supported the hypothesis that Maternal-Fetal Attachment scores wererelated positively to the Mother-Daughter (r = 0.32, p<0.001) and Husband-Wife Rela­
tionships scores (r = 0.26, p<0.001). Subject with higher scores on the Mother-Daughterand Husband-Wife relationships, it was shown that the Maternal-Fetal Attachment wassignificantly higher than those of samples with lower (p<0.001). Maternal-Fetal Attach­ment scores were related positively to the Identification of a Motherhood Role (r = 0.61,
p<0.001) and the Acceptance of Pregnancy scores Cr = 0.53, p<0.001). In addition, as aresult of path analysis on the model, the Mother-Daughter and Husband-Wife relation­
ships not directly but indirectly influence the Maternal-Fetal Attachment through Idenof Pregnancy.
tification of a Motherhood Role andIX. 引用文献
1 ) 久保田まり：アタッチメントの内的ワ ー キン
グ・ モデル：アタッチメントの研究ー内的ワ ー
キング・ モデルの形成と発逹―,

東京， 1995.

79-110, 川2 )辻野順子， 雄山真弓， 他：母親の胎児及び新―生児への愛着の関連性と愛着に及ぼす要因 知sonality development, In: A secure base:Parent-child attachment and healthy humandevelopment, 119 -136, Basic Books, N. Y ..

1988.

5 ) Main, M., Kaplan, N., Cassidy, J.: Secu-

rity in infancy, childhood and adulthood: A

move to the level of representation, Mono­

識発見法による分析ー， 母性衛生， 41(2), 326-

graphs of the Society for Research in Child3 ) :'v1tiller, M. E. : Prenatal and PostnatalAt­

6 ) Zachariah, R.: Maternal-Fetal Attach­of Obstetric, Gynecologic, and Neonatal

Husband-Wife Relationships, Research in

4 ) Bowlby, J. : The role of attachment in per-7 ) Curry, M.A.: Maternal behavior of hospi-

335, 2000.

tachment: A Modest Correlation, Journal
Nursing, 25(2), 161-166, 1996.

Development, 50 Cl-2, Serial), 66-104, 1985.
ment : Influence of Mother-Daughter andNursing and Health, 1 7, 37-44, 1994.

日本看護研究学会雑誌 Vol. 25;-;o. 5200223

妊婦の胎児への愛着に対する実母ならびに夫との関係の影瞥
talized pregnant woman, Journal ofPsycho­

somatic Obstetrics and Gynecology, 7, 165

182, 1987.

8 ) Muller, M. E. : Development of the prena­

1985.

18)岡山久代，高 橋 真 理： 日 本語版Prenatal
Self-Evaluation Questionnaire の開発， 女性

心身医学，7(1), 55-63, 2002.

tal attachment inventory, Western Journal19)高橋真理，佐々木裕子，他：イメ ー ジ誘導法

9 ) Cranley, M. S. : Social support as a factor

妊娠期の母親の胎児愛着尺度の作成に関する研to their unborn, Birth Defects Original Arti­

7年度科学研究助成金（ 一般研究C)成果報告

of Nursing Research, 15(2), 199-215, 1993.

in the development of parents'attachment

cle Series, 20(5), 99-124, 1984.

10)近藤清美：母子関係，近藤邦夫，稲垣佳世子（編）：児童心理学 の進歩ー 2000年版ー， 149の妊婦と胎児 に及ぼすリラクゼ ー ション効果：
究 (2) ―胎児愛着尺度の簡易化ー，平成 6年 ・
34-37, 1996.

20) Lederman, R.P., Lederman, E.: Methodsof Assessment, In : Lederman, R.P., (Eds):

173, 金子書房，東京， 2000.

Psychosocial adaptation in pregnancy : As­の母親との関係に関する認識と母親の子どもに

2nd ed 274-308, Springer, N.Y., 1996.

11)久保田まり：青年期における過去および現在
対する感情との関連，アタッチメントの研究―
内的ワ ー キング ・ モデルの形成と発逹―,
295, JII島渇店， 東京， 1995.

271-12)成田 伸，前原澄子：母親の胎児への愛着形

成に関する研究， 日本看護科学会雑誌13(2),1-9, 1993.

13)大日向雅美：母親の子供に対する
一

夫に対する愛着 との関連性について ，母性衛生，
23(2), 8-15, 1982.

14)花沢成ー：母性感情の 発逹，母性心理学，61
91, 医学書院，東京，1992.

sessment of seven dimension development,21)Cranley, M. S. : Development of a tool forthe measurement of maternal attachment

during pregnancy. Nursing Research, 30(5).

281-284, 1981.

22) l\!filller. I'vl.E., Ferketich, S.: Assessing the
Validity of Dimensions ofPrenatal Attach­ment, Maternal Nursing Journal, 20(1), 1-

10, 1992.

23)新道幸恵和田サヨ子：親意識および親役割と援助 ，母性の 心理 社会的側面と看護ケア第1版97-128, 医学書院，東京，1990.

15) Bowlby, J.著，黒田実郎，岡田洋子，他訳：

24)ルヴァ ・ル ー ビン著，新道幸恵，後藤桂子訳：

関係の理論Il : 分離不安， 222-232, 岩崎学術

論：母性の主観的体験，45-61, 医学書院，東恐怖に対する敏感性と愛着人物の有効性，母子出版社，東京，1991.

母親らしさ（母性性），ルヴァ ・ル ー ビン母性京， 1997.

16)久保田まり：青年期における過去および現在

25) Lederman, R.P. : Relationship to the

動機との関連，アタッチメントの研究ー内的ワ

nancy: Assessment of seven dimension deYel­の母親との関係に関する認識と対人関係，親和ーキング・ モデルの形成と発逹―, 245-269, 川
東京，1995.

17)松井 豊，戸田弘二：大学生の愛着構造と異性交際， 心 理 学 研 究， 56(5), 288-291,

24

Mother, In: Psychosocial adaptation in preg­
opment, 2nd ed., 90 - 109, Springer, N.Y.,
1996.

26)久保田まり：対人関係の 内化モデルの 発逹ー

D. Sternの理論を中心 に 一， アタッチメント

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 52002妊婦の胎児への愛着に対する実母ならびに夫との関係の影孵の研究ー内的ワ ー キング ・ モデルの形成と発達ー，

ment relations: Security, communication,

111-132, 川島書店，東京，1995.

and internal working models, In: J. Osofsky.

27) ルヴァ・ ル ー ピン著，新道幸恵，後藤桂子訳：

母性課題，ルヴァ・ ル ー ビン母性論：母性の主(Eds ): Handbook of Infant Development,
1061-1100, Wiley, N. Y., 1987.

観的体験，62-82, 医学書院，東京，1997.
28) Bretherton, I. : New perspectives on attach-

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 :'\o. 5

付］

平成14年1月10日受［平成14年7月12日採用決定

2002

25

B5判・112頁・定価（本体2,400円＋税） ISBN4-263-23391-3●編著者
岡崎寿美子 ・ 小島

恭子

●共著者
猪又克子 ・ 城戸滋里
近藤まゆみ ・ 田村京子

唇●医療の現場では ， 患者の権利 ・ 人権を尊重した看護実践を実現しようとするとき，多くの矛盾に満ちた複合的問題に直面し ， ジレンマを抱えながら葛藤を続けている看護者の姿がある●本書では ， 医療現場に山積する倫理的問題と看護業務で直面するジレン
マについて，看護者がどう主体的に関わっていけばよいか問題解決モデルも提示しながら ， その具体的取り組みを提示した●さらに ， 看護の倫理的問題を臨床現場での身近な事柄として把握し ， 日“
本人の生き方に秘められているものに適合した 患者中心に考える倫理'を看護ケア管理の面から追求し実践の場で生かせるよう記述すると同時に ， 看護研究を行う上で必要な倫理的配慮をめぐり解説 ．

ト！

●編集

大河原千鶴子奪酒井一博● B5判・224頁 ・ 定価（本体2,800円＋税） ISBN4-263-23380-8●看護の質的向上を促し患者のQOLを支える看護を提供するための技術（ソフトウェア）と環境•設備（ハ ードウェア）の両面から， 臨床での活用に結びつく実証的な内容を盛リ込んだ書
日本人間工学会看護人間工学部会のメンバー を中心に ， 人間工学の学際的特徴を生かして工学 ， 労働科学，
テザイン分野の研究成果も取り入れながら， フロ ー チャ ー トやイラストなどを駆使してわかリやすく解説●安全で安楽な看護を提供するための技術をめぐって ， 看護の人間工学的視点から客観的テ ー タを踏まえ＂て探究し ， “看護の人間工学 の現状と今後の展望が理解できるよう構成 ．

疇

I看護の人間工学とは II入院患者の日常生活行動と看護 m患者の生活自立に向けた看護技術 ・ 支援
機器の見直し W看護の安全と人間工学 V看護管理における人間工学

喜喜信喜雷喜訳”医歯薬出版株式会社／町13-8612東京都文京区本駒込1-7-10/

0直送ご希望の場合は ， 医歯薬出版発行図書通信販売代行店の（株）東京メ ール・サーピス匹03·5976-0631でうけたまわっております ．
2002.10.1S

ー原

マウスを用いた褥癒初期病変の組織学的検討
圧力の差による傷害の深さと質的変化について
Histological examination of experimental pressure sore in mice
Difference in injuries according to the degree of pressure

川

森

七

l)

晏 2)

将

Masaharu Mori

Syouichi Nanakawa

2)
掛 橋 千賀 子
Chikako Kakehashi

キ ー ワ ー ド： 褥癒， 褥癒モデル，
pressure sore, pressure sore model, tissue injury

I . 緒
し

言

病変から菫度の病変へと進展する症例があること

るケアは予防第一であるが，が知られている。 そのため褥癒初期段階の病変およびその推移を 詳細に分析することはその時点で対象者のQuality of Lifeを低下させる。 加えて，の適切な医療， 看護介人を可能とするものと思わ

よび看護学の飛躍的な進歩によるれ， それ以降の病状の進展を防止することに有用

救命率向上， 疾患の多様化および超高齢化社会がであると考えられる。 しかしながら， 組織学的検

進行し， 寝たきりの人が増加しつつある現状を考討をした報告, - aについても発生初期の推移につよし， それが悪化すると様々な面でさらし、られない。 また， 圧の強さと傷害との関係については人来ら 5) による要な課題になる。
は 様々な因子が 関与しているが，深さとの関係についての報告があるが，主要因として圧力が存在することの違いについての詳細な検討はない。 そこで， 種々ある。 臨床の場で褥癒は骨突出部の発赤， 腫脹との病態を作りやすいマウスを用いて褥癒モデルのい った肉眼的所見をもって 発見される場合が多い

作成を試み， 発生初期における傷害の詳細な組織が， この時点で組織の破壊はかなり進行している

学的変化について検討を行うとともに， 圧力の違！）と考えられている 。 加えて， 現在ま過程のモデルとして， ラ ッ ト
8いり， ウサギ 5-7;,

9

犬 i, プタ , Wを使用したものなどが見られ， 褥
る圧の強さと圧迫時間との反比例&

いて検討し た。

いによる的な関係 . 10 などが示されている。 褥癒は軽度のII. 実験方法
実験動物： ICRリタイア雌マウス， 体重約40 g（クレアJapan社）

1)鹿児島純心女子大学看護栄簑学部看護学科 Lecturer School of Nursing, Kagoshima Immaculate Heartじniversity
2)岡山県立大学保健福祉学部 Faculth of Health and Welfare Science Okayama Prefecturalじniversity
日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

27

マウスを用い実験方法： マ ウスの腹腔内にネンプタ ー ル0.05

つきがある場合は代表的した。

mlを注人し麻酔確認後， 大腿後部の大腿骨より内側で大腿直筋から半腱様筋付近を軽く剃毛し， 自ill. 結果作の加圧機（加圧部はアルミニウム合金， 直径650rnmHg• 2時間加圧グル ー プmm) にて， 計算上50mmHgまたは200mmHgの圧力

圧力解放後0-3時間のグル ー プでは肉眼的なを2時間加えた（図1)。 一部の動物において，

腫脹はほとんど確認できず， 皮向もEBでわずか

NEC三栄社の圧カセンサー

く染まったのみであった。 組織学的には， 皮

9E02- P 46-lと動ひず
そのは見られなかったが， 圧力解放直後か

出 力をPanasonic社のPen Recorder VP -6722A

ら皮下組織の浮腫が現れはじめ毛細血管の拡張もを用いて記録し， 適切に加圧しているかどうか確観察された。 拡張した血管内へは好中球の集族が認した。 動物は圧解放直後， 1時間後， 2時間後，見られたが， 3時間のグル ー プを除くと血管外へ3時間後， 24時間後及び72時間後に肉眼的に腫脹

の遊走はほとんど観察されなかった。 また， 皮筋

発赤等の変化を観察した後屠殺した。 なお， 圧解および皮筋直下の浅層の横紋筋変性・壊死が軽度

放1時間後， 2時間後及び3時間後の動物についながら観察された（図2, 3)。

み測定器AS1203 を使用して圧力を測定し，ては屠殺1時間前にEvans blue( PBS溶液にて0.1%に調製）（以下EBと略す） を0.1ml尾静脈より注人し， EBの漏出を観察した。 屠殺後圧迫部を切り出し， 4 %パラホルムアルデヒド溶液で固した後， 通常の方法で組織標本を作製し，ヘマ

トキシリン・エオジン(HE)染色およびトルイ
ジンプル ー染色を行い顕微鏡にて観察した。 それ
ぞれの時間において4匹ずつ検体を作製し検討した。 傷害の重症度の判定には， 浮腫は皮下組織のさの変化又は筋線維間の隙間の多さを指標とし， 壊死や変性等については傷害の範囲を主体に2名の研究者で判定し， いちばん重症を4十として相対的に評価した。 同群内で4匹の所見にばら

図250mmHg圧迫解放3時間後， 圧迫部弱拡大像：皮下および浅層の筋肉の浮腫と変性(E: 表皮， D:
真皮， SC; 皮下組織C;-.,'l; 皮筋， M; 骨格筋，＊：変性に陥った横紋筋） HE染色X 4倍
図3 50mmHg圧迫解放3時間後， 皮下・筋肉境界部拡大像：皮下の浮腫， 好中球浸潤と横紋筋の変性（← : 拡張した血管 ＊：変性に陥った横紋筋）
HE染色x20倍
24時間後のグル ー プでも 肉眼的には圧迫部の腫脹は確認されなかった。 組織学的に皮尚に著変は見られず， 皮下に見られた浮腫
充血像は著明であったが， 好中球の血管内集絞および血管外遊走はわずかに確認できたのみで， わ
ずかながら出血も 観察された。 また， 横紋筋の壊死および周囲へのマ クロファ ー ジ主体の炎症細胞

図l
28

実験模式図

浸潤が確認された。 ダメ ー ジを受けた横紋筋は皮

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 I'-;o. 5

2002マウスを用いた褥癒初期病変の組織学的検討
筋およびその直下に限局しており， 深部の筋肉に圧迫部の腫脹が観察され， その程度は屠殺までの著変は見られなかった。

時間が長いほど強かった。 加圧部皮膚はEBの

72時間のグループでも肉眼的に腫脹は確認でき

なかった。

られなかっ

出により， 青く染色されており， 切り出しの断面を観察すると皮下および筋肉内まで青く染た。 皮下組織の好中球の血管内集筑および血管外まっており，

遊走は24時間後のそれと比較すると減少しており，ていることが観察された。 組織学的に浮腫も確認できなかったが， 充血は引き続き確認化は見られなかったが， 50mmHgのグル ー プと比された。 また， 浅層の横紋筋の壊死部では大部分

較すると毛細血管の充血が高度で， 好中球の血管の筋細胞は消失し， 多数のマクロファー ジに

内集族も強く， 血管外への遊走も経時的に増強しされた（図4 ,5)。 比較的ダメジの少なていく様子が観察され， 浮腫も7, 8)。 また，も確認された。

深部の筋肉にる肥満細胞され， 1時
間後にピ

ー

ク

さ

されており， 皮下や壊死部に線維芽細胞の増殖もーらず全体的に傷害が起こっし（図6), それ以降減 少し，された（図 7,9)。 さらに，

はフィプリンの析出（図8,の血管内 に

9) およがら出血も観察された。

24時間後および72時間後にはほとんど確認されな
かった。

図7

200mmHg圧迫解放3時間後， 圧迫部弱拡大像：
皮下浮腫が強く（図2と比べ皮下組織が疎で厚図4族（＊壊死に陥った部） HE染色XlO倍
図550mmHg圧迫解放72時間後， 浅層筋壊死部拡大像：
筋細胞の消失， マクロファ ー ジの集族 と線維芽細胞の増殖（＊変性横紋筋，←線維芽細胞）HE

染色X20倍図6

く ， 筋間の隙も拡大している）， 深部の筋肉も変50mmHg圧迫解放72時間後， 圧迫部中拡大像：浅層 の横紋筋の壊死と多数のマクロファ ー ジの集性に陥っている（＊変性に陥った横紋筋） HE
染色X 4 倍図8200mmHg圧迫解放3時間後， 皮下組織拡大像：
皮下の浮腫， 好中球浸潤と血管内へのフィブリ
ンの析出（←血管内のフィプリン ） HE染色x20倍50mm日g圧迫解放l時間後， 皮下組織拡大像：肥
満細胞の脱顆粒（＊肥満細胞， ←放出された顆
粒 ） トルイジンプル ー 染色X40倍

24時間後のグル ー プにおいて肉眼的に圧迫部の腫脹が最も高度であった。 組織学的はなかったが， 皮下組織は高度な浮腫を伴ってお200mmHg• 時
2
間加圧グル

ープ

圧力解放後0-3時間のグルーり， 一部に皮下脂肪細胞の壊死（図10) が観察さプでは肉眼的にれた。 毛細血管は高度に充血し， 出血像も確認さ

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

29

マウスを用いた褥栢初期病変の組織学的検討

図9200mmHg 圧迫解放 3 時間後， 深部筋肉拡大像：

図 10

図11

200mmHg 圧迫解放72時間後， 圧迫部弱拡大像：

深部筋肉の変性・壊死と 血管内へのフィプリン

皮下から深部筋肉にかけての浮腫• 筋肉の壊死の析出（←血管内のフィプリン） HE染色X 20と皮下組織の線維芽細胞増殖(*深部筋肉の壊倍死，200mmHg 圧迫解放24 時間後， 皮下中拡大像：強図12←

線維芽細胞増殖） HE染色X4倍200mmHg 圧迫解放72時間後， 皮下・筋肉境界部

い浮腫， 好中球及びマクロファ ー ジの浸潤と脂中拡大：線維芽細胞の増殖と筋肉の壊死部への肪壊死(*脂肪壊死） HE染色XlO倍マクロファ ー ジの集籐（←線維芽 細胞） HE染
色XlO倍れた。 フィプリンの析出はほとんど観察されなかっ

図13

横紋筋壊死部へのマクロファ ー ジの浸潤と筋肉

好中球の血管内集筋は圧力解放後3時間のグ
ル ー プとの再it(←筋肉の再牛像） HE染色 x20倍

ると減少する傾向が見られたが，き， 壊死部/?i]囲にマクロファ ー ジの炎症細胞か多数確認された。

ク

は堺強していた。 横紋筋の壊死間に200mmHg 圧迫解放72時間後， 深部筋肉拡大像

し， それ以降減少し，にはほとん

72時間後のグル ー プでは肉眼的な腫脹は 24時間
後のそれと比較すると軽減 される傾向にあった。

24 時間後， 72時間後されなかった。

加圧部位の肉眼的所見および組織学的変化をまとめたものを表 1 に示す。

組織学的には皮膚に著変は見られなかった。 皮下組織の浮腫ならびに充血は軽減する傾向が見られIV. 考

たが， 横紋筋の壊死が進行して深部の筋 においては体圧が 32rnrnHg以上で発生する とも筋細胞が消失し， マクロファ ー ジの集族とともており， 川口等 6 はウサギの耳を種々の圧力で加に浮腫が継続している像も見られた（図 11) 。 ま

圧し，た， 皮下や筋肉の 壊死部に線維芽細胞の増殖も観下浮腫や好中球の遊走が起こることを報告していされた（図 11,12) 。 比較的筋肉のダメ ー ジ のれ

30-35mmHg で 1 時間加圧した場合でも皮る。 また， マウスにおける加圧実験は見られない少なかった部位では50mmHg のグル ー プと同じくが， われわれの研究でマウスにおいて30mmg•

筋細胞の再生像も観察された（図 13) 。 出血 は さ

時間の圧迫では組織似害がほとんど起こらないがらに増大している様子が観察された。 血管内への(data not shown), 50mmHg• 2

フィプリンの析出はほとんど観察されなかったが，肉眼的に一部筋組織間にフィブリン網が見られた。

こっていることが明ら かにされ， マウスにおいて

の

2

で，

されないが， 組織学的

肥満細胞の脱顆粒は 50rnrnHg のグル ー プと同じも褥術発生に要する圧力の閾値は人間と同程度と＜圧力解放直後から観察され，1-2 時間後にピ ー推察された。 また， 組織の抵抗性に関しては， ｛蒻30日本看設研究学会雑誌 \'ol. 25

No. 5

2002

マウスを用いた褥癒初期病変の組織学的検討
表l

肉眼および組織所見の経時的変化

筋

！ 髄

圧力解放後
i
屠殺までの
時間

圧力

横紋 壊死
筋浅層

脹

I

1
I
I

深
筋層

mast

cell
I脱顆粒

50
50
50
50
200

は200mmHg

においても皮下から筋肉にかけ以下まで低下していたからではないかと考えられる。また，50mmHg群において，脂肪細胞等のおいてもには肥満細胞が関与していることが示唆された。

ことが知られているが，研究は見られない。Kretschmerら 2 おこなった，
リングで周囲を圧

ラット

には4-6

は虚血時間の長さとともに圧迫そのものがしていることが考えられる。 本研究で200mm

こっており3 その筋肉にもこっているにも関わらしかし， 200mmHg

されており，また，が知られているが，されており，は浮腫やフィプリンの析出も見られる。このことしていることる。以上述べたごとく，圧迫が強くなると偏害の範囲が拡がるのみでなくこること，および褥癒におけるみでなくも加わっていることが推測さそのものによる

人間の褥癒のアセスメントは肉眼でおこなわれるため表面の変化には敏感であるが，その深部でこっていることを伺い知るのは難しい。本研究でも深部に偽害が起こっているにもかかわらず50

mmHg

Hg群においても

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 52002を検出できず，200mm

I度の褥癒に相当するの
31

マウスを用いた褥癒初期病変の組織学的検討みである。 WitkowskiとParish'3'は人においている。 褥癒もまた体圧により血管が閉塞され， 体も深逹度I度の褥癒において， 真皮の浮腫， 炎症動あるいは体位変換等により血流が再開するもの

細胞浸潤とともに皮下脂肪にも変性等が見られるであると考えればこの概念にあてはまるのではな

ことを報告しており， 軽度の褥癒においても深部いかと推測される。 つまり， 本研究において虚血にまで傷害がおよんでいることを示している。 深の間に生じた筋肉の変性壊死や， 浮腫などが再潅Iで見られる紅斑は充血および出血による可流後に遊走してきた好中球の増加とともに増大し一視される紅斑ではあており， これら活性化された好中球が大量のフリー

るが， 局所の圧迫で蒼白になるものとならないもラジカルを発生し， 周囲の虚血によりダメ ー ジをのの区別が必要であるとされているように叫

そ受けた細胞を死に至らしめたと考えられる。近年，の状態の見極めが重要であることを示唆するとと

脳外科領域で注目されている脳低体温療法で立証

もに観察者の力量に頼るところが大きい。 それ故，されているように， 再湘流初期に局所のcooling褥癒を早期に発見し処置するためには深部の変化や好中球の遊走を阻害する薬剤の使用等， 適切なをより早く推察する方法の開発が重要であると考処置を行い虚血再灌流傷害を防ぐことで似害を軽えられる。

減できると考えられる。

能性が高く， 表面上では同

また， 圧迫解放後， 好中球の遊走増加に伴い経現在， 臨床において褥癒予防の一手段として2

時的に傷害が拡大する様子が観察されたが， これ

時間ごとに体位変換を行っているケ ー スが多いが，は虚lfll再潅流傷害が関与する可能性が高いと組織耐久性が低下し褥栢発生のリスクが高いと推られるぐ l釦fll再潅流傷寓とは!fll栓等でIfll流が遮断測される患 者では休位変換スケジュ ー ルや除圧のrfu流を回復させガ法をよりきめ細かにするとともに， 肉眼的な変病変が増悪するという概念である。 これは脳神経疾患 15, や肺疾 患国 17)化が起こる面に深部に傷古が起こっている可能性

されて虚[(Jl状態になった組徽に，るとフリ ー ラジカルが生じ，を考l慮して対処していく必要があると思われる。

をはじめとする様々な疾患においても観察されて旨

要

マウスの大腿後部を50mmHgまたは200mmHgで2時間圧迫し， 組織傷害の圧力による差について検討した。 50mmHgで圧迫した場合， 皮膚は著変が見られなかったが， 圧迫直後から3時間後にかけて皮下浮腫が増強し， 好中球の血管内集族や血管外への遊走も観察された。 浅陪の筋肉には壊死や炎症細胞浸潤が見られたが， 深層の筋肉には著変が見られなかった。24時間後には浮腫ぱ冶まり， 炎症細胞浸潤も軽減していた。200mrnHgで加圧した 場合には肉眼的に腫脹が観察され， 組織学的に高度の皮下浮腫と好中球浸潤が見られるとともに， 深屈の筋肉にも強い炎症と壊死が見られた。 また， 出血や血管内へのフィブリンの析出も観察された。24時間
以降においては出血の増強とともに皮下脂肪細胞の壊死も観察された。 このことから， 肉眼的には傷害が認識されない場合でも深部には｛蒻害が起こっている可能性があり， ｛蒻害は圧力が強い場合には強さと深さが増すだけでなく， 質的変化も加わることが明らかにされた。 また， 圧
迫解放後傷害が強くなるのは虚血再灌流傷害が関与していると考えられ， 圧迫後早期に適切な処置をする事により傷害を軽減出来ると考えられた。

32

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

マウスを用いた褥癒初期病変の組織学的検討

Abstract
The posterior surface of the thighs of mice was respectively placed under 50mmHg or
200mmHg pressure for 2 hours, and histological differences in tissue injury induced by thesetwo pressures were compared. Pressure with 50mmHg did not cause significant changes inthe skin, but there was subcutaneous edema with neutrophil accumulation in dilated
was observed 3 hours after the release of pressure. Though there
vessels andmuscle, the superficial muscle became necrotic with
were no significant changes in theneutrophil infiltration. Twenty-four hours after the release of pressure, subcutaneousedema had almost disappeared and infiltration of inflammatory cells had decreased.
Pressure with 200mmHg did not cause significant changes in the skin either, but not only
showed that injuries were more severe than those in the 50mmHg pressure group. but alsoin blood vessels oc­
showed necrosis of the deep muscle,
hours
after
3 hours after the release of pressure.
令 the severitv ofsuch as subcutaneous edema increased and the subcutaneous fat became necrotic.
demonstrated that when pressure was increased, not only weremore severe, expanded and prolonged, but also _And progression of injuries after pressure
release seemed to depend on
interventions
These evidences suggest thatmay prevent and attenuate pressure ulcers.

参考文献
1 ) James B Reule1\ et al. : The pressure sore:of manage-and日

ment, Annals of Internal :VIedicine, 94, 661

6, 51-62, 1983.

666, 1981.

7 ) Takeda T, et al. : Effect of malnutrition

2 ) Kretschmer KW, \1ajno G. : Ischemia of

on development of

the skin, Am J Pathol, 54, 327-353, 1980.

sores, J Dermatol, 19, 602-609, 1992.

3 ) Salcide R, et al. :sure ulcers as a result ofpressureof pres­8 ) Kosiak M: Etiology and pathology ofcomputer­ischemic ulcers, Arch Phys Med Rehabil, 40.

controlled pressure sessions in arat

model, Adv Wound Care, 7, 23-41, 1994.

62-69, 1959.
9 ) Dinsdale SivI. : Decubitus ulcer in swine:

study of someand electron microscopy study ofpressure effects on tissue, with reference topathogenesis, Arch Phys Rehabil, 54, 51-56,

bed-sore problem, J Pathol Bacteriol, 66, 347-

1973.

4 ) Husain T:

10) Daniel RK, et al. : Etiologic factor in pres­358, 1935.
5 )入来正射， 島田
デル他：

ー脊髄家兎でのバル ー ン加圧方式による
ー， 日本老年医学会雑誌， 14, 501-508,

sure sores: An experimental model, Arch
Phys Med Rehabil, 62, 492-498, 1981.
11) Soter

日本看護研究学会雑誌 Vol. 25

Xo. 5

Wasserman SI. : Physical urti2002

33

マウスを用いた褥癒初期病変の組織学的検討

caria/ angioedema: an experimental model

1997.

of mast cell activation in humans, J Allergy15) Kil HY, et al. : Brain temperature alters12) Murphy GF, Austen KF, et al.: Morpho­

ischemia/reperfusion in rats, J Cereb BloodClin Immunol, 66, 358-365, 1980.

logically distinctive forms of cutaneous mastcell degranulation induced by cold and mech­anical stimuli: an ultrastructural study, J
Allergy Clin Immunol, 4, 603-611, 1987.

13) Witkowski JA, Parish LC. : Histopathologyof the decubitus ulcer, J Am Acad Dermatol,

6, 1014-1021, 1982.

14) Parish LC, Witkowski JA, et al : The de­hydroxy radical production during cerebral
Flow Metab, 16. 100-106, 199616) Kennedy TP. et al. : Role of reactive oxy­

gen species in reperfusion injury of the rabbit
lung, J Clin Invest, 83, 1326-1335, 1989.

17) Punch J, et al.: Acute lung injury follow­

ing reperfusion after ischmia in the hindlimbs of rats, 31, 760-767, 1991.

cubitus ulcer in clinical practice, pp44 -50,34

日本看護研究学会雑誌 Vol. 25

付］

平成13年10月10日受［平成14年 9 月 3 日採用決定

No. 5

2002

ー原

看護学生の成功回避動機と達成動機に関する研究
ー大学生および短期大学生の因子構造の比較一
A Study on the Motive to Avoid Success and the Achievement Motive of Nursing Students- Especially on the comparison of the two factor analyses of nur図ng college students
田 敏 子
ToshikoMorita

l;

松 永 保
YasukoMatsunaga

2)

内

幻
海
滉
Koじtsumi

キーワード： 成功回避動機，
motive to avoid success, achievement motive. nursing student,
nursing education
I. はじめにHorner' は，「成功への恐れ(fear of success)」( the motiYe toを検討すべく 「成功回

わち， 成功にましくないものであること

l-

タ、 つ

努力すれば逹成できる目標に対目

さきにMcClelland や Atkinsonら

は ある

し， 成功しようとすることについ(The Achievementを1953年に出版した。 その後， Atkinson

J

し，

2)

3l

成動機のモデルは少なからず斯学の主題とはされたが， それと対立する概念としての「成功回避動されたのである。

Hornerは， まず成功回避の

刺激文に対を， 被験者がく投影法により測定した。 そ傾向を示す物語を苫いた。 Hoffman')はHornerの研究を追試し，

したが， 男性では約77%がそはHornerと果を得た。 さ ら に ，Feather & Raphelso酎をはじめ多くの研究者たちがHornerの手法を用い， いろいろ ふ恢砂 'i!::"1」つIている。 そなく

成功回避の動機は女性だけで

ヽてもみ

そ

るにとに注目した。

じ， 成功を回避する傾向があの結果， 男性の約8%と女性の約65%が成功回避の役割の獲得過程と関係していることり，る。 その後， Hoffman, Chabassol'1, Shapiroなどにより研究され， Horner ら の投 影 法 の下に
Zuckerman & Allisoいは質間紙法を作成しわが国においては， 成功回避動機と達成動機とに 関して， 肯柳ら 応13 により小学生から大学生までの研究 がなされている。 青柳らによれば小学生の成功回避動機得点は高く， その後， 下降線を辿

Faculty of Health Sciences.
1) 広島県立保健福祉大学保健福祉学部看護学科 Department ofHiroshima Prefectural College of Health Sciences2) 熊本大学医療技術短期大学部看護学科 Department of Nursing, Kumamoto じ niversity College ofMedical Sciences
3) 千葉大学 Chiba
日本看護研究学会雑誌 Vol. 25

No. 5

2002

35

看護学生の成功回避動機と逹成動機に関する研究
るが， 女子は高校生の頃かくなり， それらの成功回避動機は質的にも内容が異なるものがof Success Scale (FOSS)」を• 青柳ら 16〉が•大学生用として翻訳した27項目からなる双極5件法の「成功回避動機尺度」と， Bending ⑰あると論じている。
松永ら 14) は看設学生を対象に成功回避動機を測が作成した質間紙に堀野•森 1R l9) が大学生向けにし， 因子分析により 6因子を抽出， 各因子得点• 加筆した12 項目 に ， さらに人格の二面性と梢礎看護技術論の成績との関連を検討した。 す（後述） を明確にする目的で11項目を加えて開発・

なわち， 成績の悪い学生は， 成功を期待すること作成した23項目からなる双極 7件法の「逹成動機が 少ないが， 成功を認識させ成功への前向きな姿

測定尺度」により， 成功回避動機と逹成動機を測勢を保たせることで成績を向上させ， 看護教育に定 した。 これらの4尺度は， いずれも信頼性と妥て有効な結果をもたらすことを見出した。
15)

当性が検証されている。

さらに， 松永ら は成功回避動機と看設に対す

各学生には， この調査が研究のためのものである怠識を調査し， それらの関連を検討した。 そのり， 個人的な情報は一切外部に漏れないことを伝成功することにぱ消極的で自分だけ成功す

えて協力を求め， 同意を得て 記入させ， 回収した。

ることに抵抗を感じながらも， 看護に誇りを持ち，

3. 分析方法

進路の選択を確偏し， 看護職を継続しようと考え

1)それぞれの成功回避動機尺度と逹成動機測定ている学生や， 成功の重要性を認識し， 成功を索尺度を数鼠化して入力し，直に喜ぶ学生が，よる因子分析を行い， Y短期大学とH大学における典型的な模範生となっていた。 そのような学牛を作るためには， 客観的に自分を見つめさせるように働き

バ リマックス回転について各々6囚 fを 抽出し2)成功回避動機および逹成動機について， それした。

かける必要があることを見出した。
今回の研究では， 近年増加の傾向にある四年制大学のカリキュラムが与える大学生と数を算出し， その有忍性をt検定（無相関検定）との教育背景において， 看護教育における成功をした。

意識する前向きな姿勢を確立させ， より効果的な看設教育方法を見出すべく， その成功回避動機おIII. 結よび逹成動機を調査し， 意識構造を明らかにし，L 因子の命名

それらの関連による教育方法の成果を調べた。

果

Y短期大学では， 成功回避動機の因子負荷量は
表1のように， また， 逹成動機の因子負荷量は表II. 方2のようになっている。 それぞれの構成要素に基法づき， 因子を命名した。

1. 対象および調査時期
対象： Y短期大学看護学科1年次学生 86名， 平均 年齢18.7歳。 およびH

うものは， しばしば成功によって得るものより多1年次学生60名， 平均年齢18.2歳。 心身いと思う」「何か成し遂げるには， 楽しみをあき

ともに健康である。

らめなければならないと思う」など， 成功に対し冷静な否定的態度が窺えるので「理論的成功否定

調査時期： 1999年5月および2000年5月。

(Fy, : 以下同様に表記する）」， 第2因子は，2. 測定方法
Zuckerman & Allison 91が作成した

36

成功回避動機の第1因子は， 「成功によっ て失Fear「自分の成功談を友逹に話すのは楽しい」「どんな日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

看護学生の成功回避動機と逹成動機に関する研究
表1

因子負荷量（成功回避動機）

目
2 . 成功によって失うものは， しばしば成功によって得るものより多いと思う
12. 何か成し遂げるには，楽しみをあきらめなければならないと思う
18. 人の行ないは，成功した後の方が悪くなると思う項

1 . 他人に自分の可能性を十分に評価してもらいたいと思う
24. 競争に勝った時に得るものの方が，協力によって得るものより大きいと思う10. 他人よりもうまくできると，大変うれしく思う
5. 自分の成功談を友逹に話すのは楽しい
8 . どんな競争ても勝とうと思う

27. 私はたいていの友人よりも，成功すると思っている
21. 最高の成績を修めれば，道は開けると思う
4. 勝負に勝ったり， 課題を立派にやることが， 自分の価値を認めさせる唯 一の方法だと思う
17. トップになると，人は尊敬してくれると思う

19. 他人と競争する場合 ． 勝った時よりも負けた時の方が，後味が良いことが多い15. 他人に自分のしたことをほめられると，きまりが悪い
14. 物事をやり遂げると，他人から尊敬されると思う
23. 成功者というものは，さびしく孤独なことが多いと思う

7. 何かを他人よりうまくやろうとすると， 多くの友逹を失うかもしれないと思う
25. トップにいると，頁任感て心が休まらないと思う
20. トッいると， 真の友人はできないと思う
16. 成功した人は， 冷淡て気どりやだと，他人から思われると思う
え， 人を出し抜いたのではないかと
22. 諜題がうまくでき
いう後ろめたさを感じる
9 . ト／プにいる人は， その地位を守るため，絶えすあくせくしていなければならないと思う

26. やり始めたことをうまく成し遂げることは重要だと思う

3 . すべての勝利者のかげには， 他人から疎外された不幸な敗北者がいると思う

11. 「成功」ということが， 我々の社会では強調されすぎてきたと思う
13. 成功すると， 非常に大きな責任をしょいこむことになると思う
固有値

寄 与 率（％）
累積寄与率（％）

Y短期大学
Fy,

Fy,

Fy,

-0.031 -0.01 1-o10

0.65
0.57

0.45
0.44
-0.02
-0.00

。

.28
-0.14

-0.03
-0.23
-0.26

-0.02
0.23 I -0.16-Q.21 I -Q 07 : 0.23 I

0.14
o.38
0.07

0.28

-0.65

-0.01

-0.54

-0.20 , -0.14 I -o.1s-0.51

0.351 -0.13

0.37 -0.27-0.10 I 0.31
-0.21 I

-0.45
-0.37
0.14 ! -0.21

0.23i -0.06. 0.11
1i
oml 0.09
0.13-0 04 -0.15 -0 33
0.00 1＇ 0.191 -0.09

o.31 J -0.01 I I -0.06
I-0.29 i0.06

OJ! I -0,11
I'
0.04
0.42
-0.09 -0.43-0.04 I 0.16

-0.12

-029
-0.01

-0.71

-0.69

-0.15

-0.63
-0.61

0.17

-0.13

�0.04

-0.16

-0.72

0.02

o.05 I
-014

-0.59

-0.57

0.14

I

-0.10 I

0.01

-0.06

-0.34

-0.09 I I -0 03

0.02

-o.os

24.43

32.16

38.96'44.66

0.37 I -0.09 -0.32 -0.07
1.84
4.24
2.35 1 2.08I
15 71 I ， 8.72 I 7.72 i 6.81

-0.53

I

因子名
理

［

-f

〗闘

〗
子

-0.16

0.07
0.17

II 0.14 ！ [ 0 00 -0.43 -0.26 I -0.33-o.oo I -0.13
I

15.71

ら

I I o.os II 0.24

I 0.30 -0.58 -0.28 I j -0.22

o12 I

-0.02

Fy

0.17 1 -0.22 -0.11 I -0.16
0.06 I -0.25
0.14
0.01
015
0.13
0.29
0.03

0.63
0.45
-0.01 I -0.15

o.2s

Fy,

0.051I -0.32 !I 0.17
-0.JO I -Q.05
I
゜拿76 -0.05 ! -0.05 -0.06 -0.10
0.10 i -0.28 i 0.07 -0.04
0 、74

0.42

0.01

Fy,

-0.10

。.04 -0.75

-0.00

-G.41
1.54 ! 1.37
5.10 I 5.08

9〗
〗〗

49.74

も勝とうと思う」など， 成功することを欲

成功することを第一に考えているので「成功本位しているので「成功顧望因子(Fy,)」， 第3因子

(Fy3)」， 第4因子は，「成功者と いうもの

は，「最高の成績を修めれば， 道は開けると思う」

は， さびしく孤独なことが多いと思う」「何かを「勝負に勝ったり， 課題を立派にやることが， 自他人よりうまくやろうとすると， 多くの友逹を失分の価値を認めさせる唯うかもしれないと思う」など， 成功を心情的な面一の方法だと思う」など，

日本看護研究学会雑誌Vol. 25'.\o. 52002

37

看護学生の成功回避動機と逹成動機に関する研究
表2

b

«

,9 9

,

極姿勢因子

,

.

9

9
9
,

地位成功因子

.

9 9

.

一

.
.

＼
也）
自己欲求
.、
因子

.
.

.

2
7
o

614024116160905郎 3039競 ⑲ 161817 9

鱈 一積
因

Y短期大学

0
,0 o o o o o o o o o o o o o o 0
、
f
―
― ― ―
―
―

.

.
.
，
9

自己満足
因子

9

5:

,

,

.
.

`

,

9 3 2 1 8 9 4 4 8 9
0 4 0 1 6 5 4 2 3 53
o o o o o0 0 1 5 2
6.

自己実現因子

言

..
..

9

0 4
5 3
7i4
2 2
1
6
5 6
4 3
4 1
4 3
4 2
a0 1 6 5
0 0 o oo7i'

8 6 0 3 9 5 5 2 9 2 9 710 1 1
50 1 0 5 4 0 0 1 2 2 0~0 0 1 0
0 0 o oo a o 0 a o a a a 0 a
y“
f
―
― ―
―
―
―
―

99999

的 成 功否; 9から 否定し て い る の で'

累積寄与率(%)

�
゜

値

率(%)

§ 999 V と

有

与

9999§

固

寄

<1

8. みんなに喜んでもらえるすばらしいことをしたい

19. 今日•日何をしようかと考えることはたのしい?

12. 何か小さなことても自分にしかてきないことをしてみたいと思う-l-.. ヽヽ...タヽ......

5 0
7 1
2 0
0 2 2
2 1
4 1 3
7 1
7 0
9 7
6 6
3 5
5 1
6
0
a0
a ＊
，
.
· o・ 3會 o·
yo .o. o. o. o. ooo・ o. o” o
o. o
f―
―
― ― ― ― ― ― ― ―
―

、.

<

3. 決められた仕 'Jiの中ても個性をいかしてやりたし、

22. 世に出て成功したいと強く願っている.

7 . 人に勝つことより， 自分なりに一生懸命やることか大事だと思う

2:3. こういうことがしたいなあと考えるとわくわくする.

とをして自分をいかしたいVV

4. 人と競争することより，人とくらべることができないようなこ"●

2. ものごとは他の人よりうまくやりたい

6. ちょっとした工夫をすることが好きだ.

疇

11. どうしても私は人より優れていたいと思う.

•

9. 競争相手に負けるのはくやしい.

*

5. 他人と競争して勝つとうれしい.

.

17. 就職する会社は，社会で高く評価されるところを選ひたい＊.

20. 社会の高い地位をめざすことは重要だと思う

13. 勉強や仕事を努力するのは， 他の人に負けないためだ.

.

18. 成功するということは， 名誉や地位を得ることだV.

1. いつも何か目標を持っていたい

15. 今の社会では，強いものが出世し，勝ち抜くものだ.

.

21. 難しいことでも自分なりに努力してやってみようと思う

11. 結果は気にしないで何かを一生懸命やってみたい6
5 3
2 2 6 0 5 6 4 9
0 2
a5
1
4
3
9
a 拿
, o
. o
｀
● o
● l
● 6
＊0
＊
o ＂o
o o
5
―
―― ― ’
1 9 2 1 9 2 3 2 2 5
o
2 0 4
4
1
a 8 9. 6
·
.o
＊o
.o
..
·
o o▼ o
o .
1 7 4
4
i

.

16. いろいろなことを学んで自分を深めたい9
39 7 3 6 7 6 4 5 9 9 7
9 2 3
6 0
4
8i 1
a
3o l 1 0 1 0 0 2 2 0．o· oyo o o o o o o o o o o o ．o
o● ●
o
f―
―
―
―
-

目

10. 何ても手がけたこと には最善をつくしたいa aa5o o
2 3 2 9 5 6 2 5 5 3 2
3
1 0
3 2
2 4
2 2
2 1 5 6 3 3{、4a o
7 7 5 5 4 n~0
2
4
a a
．1
．1
．2
． 0
· ·
· a
· '
�8
．7
．
yo o o o o o o o o o o ooooo 疇 o· 0
2 ．2
ao
6
ao
1 3
f^ ― ―
―
― ― ―
-｛
9
,
11
1'
，1 1 'v;
8 9 5 1 6 1 6 1 7 4 1 7
7
0 4 8 3 2 2 6 9 oa
, 809
7 2
7 5 4
0. 3..
2 0 1 0 .
0 1 4
0. .
4 3 ＂2
3 0
2
. 0
▼0
＊
彎0
�5
．3
，3
．
yo o .o. o. oo. ao a o. a‘ ao a.a•a.
5
4
4
ao
a ao
a ’
2 2
{
― ―
-―
―
f

項

因子負荷鼠（逹成動機）

0.45, 第2因子が0.6 3, 第3因子が0.64, 第4因(Fy ,)」， 第5因子は，「やり始めたことをうまく子が0.76, 第5因子が0.38, 第6 因子が0.36であっ成し遂げることは重要だと思う」「すべての 勝利

た。

者のかげには， 他人から疎外された不幸な敗北者

同様に逹成動機の第1因子は， 「何で も手がけがいると思う」など， 成功を客観的な立場から観たことには最善をつくしたい」「 いろ いろなことしているので「客観的観察因子(Fys)」， 第6を学んで自分を深めたい」など， 何事にも積極的因子は，「成功ということが， 我々の社会で は強な姿勢が窺えるので「積極姿勢因子(fy, : 以下

されすぎてき たと思う」「成功すると， 非常にに表記する）」， 第2因子は， 「成功するとい大きな貨任をしょいこむことになると思う」など，

うことは， 名誉や地位を得ることだ」「社会の成功を主観的 に見ているので「主観的観察因子

い地位をめざすことは重要だと思う」など， 社会(Fyり」 と命名した。 累積寄与率は49,74%であっ的 地位を得ることこそ成功であると考えているのた。

で「地位成功因子(fy,)」， 第3因子は，「他人また， クロ38

ー

ンバックのa係数は， 第1因子がと競争して勝つとうれ しい」「競争相手に負ける

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

る研究
のはくやしい など，他人との競争意識が強いので「他人意識 因子(fy3)」,

成功したと きに失うものが多いと っているので(Fhり」， 第4因子には，「成功しいたいと思う」「 ものごた人は，冷淡で気どりやだと，他人から思われるとは他の人よりうまくやりたい」など，自分の欲と思う」「課題がうまくできた時でさえ， 人を出しているので「自己欲求因子(fy 4)」,し抜いたのではないかという後ろめた さを感じる」

5因子は，「人と競争することより， 人とくらなど，成功した と きに 心からその成功を喜べない

べることができないようなことをして自分をいかっているので「成功自己否定因子(Fい）」，しても私は人よりレ

4因子は，「どうしたい」「人に勝つことより，自分なり に

5因子には，「何か成し遂げるには， 楽しみを

っ
ヽ
，
刀

ることが大事だと思う」など，自あ きらめなければならないと思う」「他人とった時よりも けた時の方が，後味られるので「自いことが多い」など，自分の成功には忍耐が(fyり」， 第6 因子は，「何か小さな ことでも

と思って

し

と
は 62.59%であった。
2因子が0.66,

子が0.59,に自分のり
自分の成功を冷静に見ているのでは 54.52%で子(Fい）」と命名しあっ

3因子が0.76,

5因子が0.66,

いていの友人よ能性を十分にまた ，クロ ー ンパックのa
0.81,

(Fh

自己

ー

自

でもらえるすばらしいことをした

し＼」など，

L

つ きものだ と 思 っ て い る の で

6な

自分にしかできないことをしてみたいと思う

また，クロ

であっ
6因子が0.60

H

0.79,

2因子が0.67,

3因子が0.41,

4因子が0.57,

を

また，

つ

J.
l�o

は，「何か小さな思う など，成功したと きの回りの状況を批判しなど，努力して自己実現しようとする

ら

れるので

に

る）」
，

(Fh

3

成功を前向き

‘‘

め

には ，

う」「成功するということは，名管や地位を得ることと思う など，しているので「成功肯2因子には，「社会の高い地位を�)-t,).."
っ 、ー，

ヽ地位

で
いる姿勢が見られるので

3とをうまく成し遂げること(fh, :と2

る

くできると，大変うれしく思う」「やり始めた こ

いかしたし＼」とができないようなことをしてているので「成功環境批判 因子(Fh,: 以下同様には，「他人よりもうまることより，人とくらべるこ自されすぎて きたとうことが，我々の社会でと「成功 とい•9t,
1と，責任感で心が休まらないと思う{ノ

1因子には， トップにいる思ことでも自分にしかできないことをしてみたいと

命名し

(fh

ることが好きに勝ったには ，「ちょ っとした
「こういうことがしたいな

あと考えるとわくわくする」など創造性が窺える

大きいと思う」「成功によって失うものは， しばので「独創的思考 因子(fh2)」， 第4因子には，

しば成功によって得るものより多いと思う」など，「競争相手に負けるのはくやしい」「他人と競争しi
3z

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

゜

時に得るものの方が，協力によって得るものより

2002

39

看設学生の成功回避動機と逹成動機に関する研究
表3

25.

20.

項

因子負荷量（成功回避動機）

因子名

0.80

トップにいると，責任感で心が休まらないと思う
トップにいると，真の友人はできないと思う

0.68

23. 成功者というものは，さびしく孤独なことが多いと思う

0.63

7 . 何かを他人よりうまくやろうとすると，多くの友逹を失うかも0.62しれないと思う

13. 成功すると，非常に大きな宜任をしょいこむことになると思う

11. 「成功」ということが，我々の社会では強調されすぎてきたと
思う

0.59

0.52
0.10

10. 他人よりもうまくできると，大変うれしく思う

0.48

0.16 I

0.14

0.11

012

0.40

0.38

010 -0.06-0 341

0.29

-0.28
0 12

21. 最高の成績を修めれば，道は開けると思う

4 . 勝負に勝ったり，課題を立派にやることが，自分の価値を認めさせる唯一の方法だと思う

24. 競争に勝った時に得るものの方か，協力によって得るものより大きいと思う2. 成功によって失うものは， しばしば成功によって得るものよりI。令72 -0.09 I -0.03 1 -0.04 I -0.02

0.09 ! -0.48-0.25

トップになると，人は尊敬してくれると思う

0.54 -0.02 I -0JQ -0.05 . I
0.09
0.31
0.48 -0 20 i
0.48

0.10 I

多いと思う

16. 成功した人は，冷淡て気どりやだと，他人から思われると思う

22. 諜題がうまくてきた時でさえ，人を出し抜いたのてはないかという後ろめたさを感じる

3 . すへての勝利者のかげには ． 他人から疎外されたイ心幸な敗北者がいると思う12. 何か成し遂けるには， 楽しみをあきらめなければならないと思う

19. 他人と競争する場合 ， 勝った時よりも負けた時の方か，後味か

0.22

0.17

-0.13'i

0.07

0 19

0.12

0.06

良いことが多い

27. 私はたいていの友人よりも，成功すると思っている
9.

0.18 I'

-0.07

0.61

0.23

0.20

0.67

-0 09

-0 03

o.o5 I

値率(%)

累積寄与率（％）

0.14
0.13

0.05

0.08 -0.06
0.03 I

-0 20

0.06

0 09

0.43 I -0.04
I！

0.39 -0.51

0 08

0 19

0.61

0.3

1.57

16.41

5.81

16.41'I

I

0.07

-0.10

0.78

子

0.28

0.43

］ ． 他人に自分の可能性を十分に評価してもらいたいと思う
有

0.53

I

〗

0.07

0.53

18. 人の行ないは，成功した後の方が悪くなると思う与

0.73

0.08 : -0.02

いなければならないと思う固

0 28 -0.14

0.64

トソプにいる人は，その地位を守るため，絶えずあくせくして

寄

0.10

o.o4 I

0.04

14. 物事をやり遂げると，他人から尊敬されると思う＇
0.14 ，'-0.12 I
I
I

0.23

0.64 -0.08

0.18

自分の成功談を友逹に話すのは楽しい

26. やり始めたことをうまく成し遂げることは重要だと思う
17.

H大学

Fh1

目

i

［

子

凰〗

I

48.72 • i 54.52て勝つとうれしい」「 ものごとは他の人より うまでていたいとは思っていないので「地位批判因子

くやりたい」など， 人に負けたくないと考えてい(fhり」，第6因子には，「何でも手がけたことにるので「競争勝利因子(fh,)」，第5因子には，は最善をつくしたい」「難しいことでも自分なり「どうして も私は人より優れていたいと思う」「勉に努力してや ってみよ うと思う」など積極的な姿

強や仕事を努力するのは， 他の人に負けないため勢が見られるので 「 積極姿勢因子(fhり」と命だ」など全項目がマイナスで，逆に他の人より秀名した。累積寄与率は66.65%であった。

40

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

�o. 5

2002

看護学生の成功回避動機と逹成動機に関する研究
表4

因子負荷量（逹成動機）
日大学
fh

fhi

fh,

fh,

0.83

-0.09

0.29

o.o9

0.78

0.03•

0.31

14. 結果は気にしないで何かを一 生懸命やってみたい

0.78

-0.20

-0.02

0.02

8 . みんなに喜んでもらえるすはらしいことをしたい

゜拿68

0.10

-0.23

0.31

3 . 決められた仕事の中でも個性をいかしてやりたい

0.65

0.00

-0.21 I

0.24

7 . 人に勝つことより， 自分なりに一生懸命やることか大事だと思う

0.64

0.09

-0.29

-0.03 I

19. 今日一日何をしようかと考えることはたのしい

0.64

QJ5

0.03

0.25 II I

0.83

o.os

-0.02

0.82

-0.15

-0.20

0.59

0.17 !

0.59

-0.12

-0 00

0,84

-0.08

-0.02

23. こういうことがしたいなあと考えるとわくわくする

0.65

0.20

0.11

0.08

9. 競争相手に負けるのはくやしい

0.05

0.79

0.09

0.09

0.76

-0.18

-0.17

目

項

12. 何か小さなことでも自分にしかてきないことをしてみたいと思う
4 . 人と競争することにより，人とくらべることができないようなことをして自分をいかしたい

20. 社会の高い地位をめざすことは重要だと思う
18. 成功するということは，名誉や地位を得ることだ

17. 就職する会社は，社会て高く評価されるところを選びたい
22. 世に出て成功したいと強く願っている
6. ちっとした工夫をすることが好きだ

。ぶ

43

。

.36

0.01

。
。

。

くしたい

0.18

0.06'

0.02

0.07

-0.04

-0.71

-023

0.03

0.02

0.06

0.49

0 24

値

また， クロ ー ンパックのa

囚子 地

儀硲
望

。

.71

胄

競
子 争

因

凰

［

0.50
0.49

ー

有
与

f

0.20

0.09

0.03•

〗因旨

0.06

-0.29 I-0.59

自0 貪 210.49(%)

0.88 ,.20 I -0.14 i-0.76

いろなことを学んて自分を深めたい
寄

-0.16

.68

いつも何か目標を持っていたい固I -0.21

0.35

0.39

しいことでも自分なりに努力してやってみようと思う

0.46.11 I -0.05

人よりうまくやりたい

10. 何ても手がけたことに

0.31

o 20 I -0.04
0.10 I -o 02 I
o.o4

I

子名

因

0.07

0.14 I

0.28 II．どうしても私は人より優れていたいと思う
15. 今の社会ては，強いものが出世し，勝ち抜くものだ

I -0.01fh,

0.01

5 . 他人と競争して勝つとうれしい

13. 勉強や仕事を努力するのは，他の人に負けないためだ

fh

i
困
f

含まれていた。

第 2 因子が 0.74, 第 3 因子が 0.66,

おいて，Y子が 0.71, 第 5 因子が 0.60, 第 6つ(fyi)はH
成功因子(fy ,)は高地位顧望因子(fh2)に，2.

因子構造の比較

他人意識因子(fys)は競争勝利因子(fい） に，よ

自己実現因子(fys)は自己個性実現因子(fい）いを比較した（表5)。

に，自己満足因子(fyりも自己個性実現因子

おいて，Y短期大学の成功願望(Fy,)はH学の成功肯定因子(Fh,)に，(fい）に含まれていた。
3. 成功回避動機と達成動機との各因子間の相関

成功本位因子(Fy3)も成功肯定因子CFい）に，

Y短期大学およびH大学の成功回避動機と情緒的成功否定因子(Fy,)は成功環境批判因子

成動機の各因子間の相関係数を算出し，そ(Fい）と成功自己否定因子(Fい） に，性をt検定（無相関検定）した結果が表6と表7(Fyりは成功環境批判因子(Fh ,)にである。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 ?\o. 5

2002

41

看設学生の成功回避動機と逹成動機に関する研究
表5

因子構造の比較〈成功回避動機〉
Y短期大学

H

大 学

25 20 23 7 13 11

0 5 26 14 17 21 4

1

成功環境批判因子〈達成動機〉
Y短期大学

積極姿勢因子
0 16 21 14 1

1

I

1

自己欲求因子
自己実現因子
自己満足因子

理論的成功
否 定因子
00,1
-008
010
0 04
0.21
-0.21

高地位願望因子考因子 i
競争勝利因子地位批判因子
積極姿勢因子-0.12-0. 18-0.1 00.06-0.12

1 成功自己否定因子

競争自己因子59

自己欲求因子
11 2 6

自己実現因子
4 7 23 3 22

情緒的成功
否定因子
-000
040・・
-0.22·
0.10

I- 0.12-0.

0.30'·
0 09-0. 14- 0.10-0 15-0.35 ・・
-018

客観的成功因子
自己満足因子
12 8 19

I

. 3

0 1

Y短期大学

I客観的観察因 子 1 主観的観察因子
'
-011
0. 10
0,07
-0.00
-004
-004
-0. 1 3
0.08
0 15
0.09
0.08
0.02
* * p<.01* p<.05

成功回避動機と逹成動機の因子間の相関係数

成功肯定因子競争損害因子- 0.25- 0.01- 0.33'02 8 ・
0 04

0.39
-0.23
-0. 19
0. 06
0.27'
・
0.30

-0 47 ..

(Fy2)と逹成動機の地位成功因子(fy 2)とは 一 0.25, 他人意識因子(fyりとは

I 成功自

一

0.51,

自己欲求因子(fy ,)とは 0.30, 成功回避動機の

成功本位因子(Fyりと逹成動機の地位成功因子

H大学
競争自己因子。.12

・・

Y短期大学については，成功回避動機の成功廂

42

27 9 1 18

I

成功回避動機と逹成動機の因子間の相関係数

成功願望因 子表7

1

競争損害因子

地位成功因子
5 18 20 13 1

表6

2 19

16 22 324 2

成功肯定因子-0. 10
0.06

0.02
006

1

客観的成功因子* * p<.01(fy 2) とは 0.34,

0.35,

゜

.04
-016
0 06
o.2s·
0.45 ・・-0.08* p<.05

自 己実現因子 (fy 5) と は

成 功 回 避 動 機 の情緒的成 功否定因 子(Fy,)と逹成動機の地位成功因子(fy2)とは

0.40,

他人意識因子(fy ,)とは 一 0.22 であった。

H大学については，成功回避動機の成功環境批

日本看護研究学会雑誌 Vol. 25

No. 5

2002

看護学生の成功回避動機と逹成動機に関する研究
判因子(Fh,)と逹成動機の自己個性実現因ていることが窺われる。 このことはH大学生 が，(fい）とは0.29であった。 成功回避動機の成功 肯Y短期大学生に比べてより理念を追求する

定因子(Fhりと逹成動機の自己個性実現因子
一(fh,)とは0.47, 競争勝利因子(fh,) と は-0.33 , 地位批判因子(f h りとは0.28,

成功回CFい）と逹成動機の自己(f い ）とは0.39 ,(fh s)とは0.27,

していることを思わせる。
因子構造の比較から ， 成功回避動機において，H大学の成功環境批判因子(Fh,)の要素がY
期大学の情緒的成功否定因子(Fy ,)と地位批判因(Fyりに含まれているということは，(fhりとは0.30,

緒的否定も しく は客観的観察の役割を果たしてい(Fい）とた項目が， 直接， 成功の環境を否定（批判） する

成功回避動機の成功自(fh,)とは0.31,という 意味に使われていることである 。 H大学の成功肯定因子(Fh2)

Y短期大学の成功
3) に含ま(Fy,)と成功本位因子とは0.28,とは0.45であった。

れているということは， 同じ様に成功を肯定してはいても ， Y短期大学では「他人よりもうまくできると， 大変うれ しく 思う」「トップになるとIV.

敬される」などの項目が強いことから ， 多少の幼おいて，おいては， H大学の自：）や情緒的成功否定因子(Fy,)
u

9 ,
"

る 要索も 認められる が，，つょ(Fy2)や成功本位因子(Fyりのも現われ ， また，(fy !)や地位(fyりにみられ

成功因子(fy 2), 自るような成 功を,)や自ちと，

自己 欲 求因(fyりのように自分の欲Y短期大学の自(f y s)と自己満足因子(fy .)に含まれており，
Y短期大学では自自己実現をしようとするれている。 また， H大学の高地位願望因子(fh2)とY短期大学の地位成功因子(fy2) はほとんど同じとが混在し ，
(fy ,)
H大学において， 成功回避動機の成功環境批判
因子(Fh r), 競争損害因子(Fい），

成功自己 否構成されていた。 こ のことはHとY

学ともに， 高い 地位や

と，

他人と

(Fhs)など多く

ヽ合って勝ちたいという積極的な姿勢とが次元の因子には 貫した成功を否定ある い は批判するの異なった解釈がなされていることを感じさせる。

定因子(Fい），一ような傾向が認められ ，

成功を肯定する 気持ちはY短期大学の因子 得点の相関から は， 成功を肯すくないように思われる。 し か し ， 達成動機におしている者は， あまり他人 を意識せず， 成功す

いては逆に， 成功を望む気持ち は高地位顧望因子

るためには自己の欲求に従って行動するようであっ(f加） を始めとして，他の因子 から も 逹成を望のだと思っ

むある い は成功をすることこた。 また， 成功を第ーと考えている者は， 成功して地位や名誉を得たいと思っている が， 自日Vol. 25 No. 5

2002

43

看護学生の成功回避動機と逹成動機に関する研究することは考えていないようであった。 さらに，と言うような人間の弱さを語りかけている場面も成功することによるマイナス面を心配してはいてみられた。 成功回避動機の成功肯定因子(Fhりも，やはり成功して地位や名巻を得たいと望んでは逹成動機の競争勝利因子(fい ） とで 一 0.33のいた。

逆相関を示し，「成功肯定」主義者が 「競争勝利」

H大学において明確に言えることは，成功回避

因子にむしろ反対の態度を取り，ゆき過ぎを戒め

動機の因子と逹成動機の因子とに相関のみられる

る慎重さがあらわれていることも推測された。 あ部分が数多く認められることであった。 もちろん，

るいは，逹成に2種あり，真の逹成と競争逹成と成功回避動機も逹成動機も，ともに同じ次元に帰の力動的関係を想定すれば，むしろ成功肯定は競るものと見なされるが，それらの関係がまさ争場面の回避につながることも理解されよう。 成に正反対の欲求であったにもかかわらず，むしろ功回避動機の成功自己否定因子(Fhりと逹成動

正の相関をとり，独自の傾向を描いていたことに機の競争勝利因子(fい）と特徴がある。 さらに，負の相関の大きいものとしていたことは， 競争逹成の面から見れば両価性て，成功回避動機の成功肯定因子CFい） と逹成

（アンビバレンス）ではあるが， 成功回避動機と動機の自己個性実現因子(fい）について論ずる逹成動機とは相互に類似•協調するとは言い難く，

ならば，「成功肯定」の理想を掲げる高得点者が，本質的に別個な構造的枠組みを示唆するものと考「自己個性実現」として 「自分しかできないことえる。 すなわち，逹成には 「競争的逹成」と 「自をやりたい」「自分を生かしたい」「結果は気にし

己充実的逹成」との2者が対立（二面性）し，そないで」と言うように， まるでなりふりかまわず

れに対するHornerの 「成功恐怖」あるいは 「成成功を追及するような姿が窺えたことである。 す功回避」の理念は，相冗に調和した併存を思わせ

なわち， 因子構造の考察においても前述したようるものがあった叫これら2種類のテストバッテに，「理念を追求する論理」はテストバッテリーリ ー は，さらに被験者の心情の内奥の構造的枠組

全体を支配し，まさに解答を合理化する傾向が認みを探索する可能性を広げると考える。 今回の調められた。

査は，今後看護学生向けの 「意識尺度」を開発す

しかしながら，成功回避動機の客観的成功因子の相関を示しるうえで有益である。

(Fhりと逹成動機の地位批判因子(fhりでは，「自分は成功する」「トップはあくせくして（かわV. おわりにいそう）」といった主張があればあるほど ， 逹成

おいてはよりよい看護を実践するため

動機では 「優れていたい」「負けない」「強いものの看護者を養成することが，菫要な課題である。

が勝つのだ」などと述べる傾向がみられたことは，

意識構造はその人の行動を支える動機となり，「内面の不安と本音(inner apology and revealed

欲となり，究極的には優秀な看護や看護職者を生

attitude)

み出す力となる。 したがって，成功回避動機およ

しているものと思われび逹成動機の意識の構造を追跡し比較検討するこた。
さらにH大学では，成功回避動機の競争損害とは，看護教育におけるよりよい方法を確立する因子(Fい）に対する逹成動機の自己個性実現因ために有益であり，さらに研究されるべき課題で(fい）は0.39の正相関を示し， 成功へのあると考える。 意識や考え方を把握することが，を論じるものが 「自分しかできないことをやりた

よりよい教育や指導方法を確立することに繋がる。

い」「自分を生かしたい」「結果は気にしないで」
44

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

看護学生の成功回避動機と達成動機に関する研究

旨要

看護教育における効果的な看護教育方法を見出すべく， 大学看護学科の1年次学生60名および短期大学看護学科1年次学生86名の成功回避動機と逹成動機を調査し， その意識構造を明らかにし， それらの関連を検討した。

27項目からなる 成功回避動機尺度と23項目からなる逹成動機測定尺度を数鼠化して入力し，バリマックス回転による 因子分析を行い， 6 因子ずつを抽出してそれぞれを命名した。 また，
成功回避動機と逹成動機の因子構造の比較検討をし， それらの因子間の相関を調べた。

その結果， 成功回避動機と逹成動機と でぱ決して相互に類似•協調するものではなく， むし

ろその本質的なテスト間の構造の差異を示唆するものであった。
Abstract

The relationship of the motive to avoid success to the achievement motive was studied
in two groups consisted respectively of 60 and 86 students in nursing course of two colleges.
Data from 27 items of the motive to avoid success and 23 items of the achievement
motive were collected to observe the two factor analyses and those correlation coeffi­
c1enc1es.
The results showed that these two motives were discrepant but not so considerably
diverse, suggesting that the final motives of the both questionnaire would not be devel­
oped from the identical motives with what they are being felt in the inner side of thestudents.
\TI. 文献

1974.

1) Horner, :v1. S.: The measurement and be-5) :'.\1organ, S. W. & Mausner, B.: Behavioral

women. In Atkinson 贄 J.W. & Raynor, J. 0.

success in men and women, Journal of Per-havioral implications of fear of success in(Eds.) 1974, Motivation and achievement, 91-

and fantasied indicators of avoidance of
sonality, 41, 457-470, 1973.

117, Winston & Sons, Washington, D. C.,

6) Feather, N. T. & Raphelson, A. C. : Fear

2) McClelland, D. C., Atkinson, J. W. & Clark,

dent groups: Motive or sex-role stereotype?

1974.

R. A. : The achievement motive, Appleton-of success rn Australian and American stuJournal of Personality, 42, 190-201, 1974.

Century, New York, 1953.

7) Chabassol, D. J.: Fear of success in high

A theory of achievement motivation, Wiley,

Psychological Report, 42, 889-890, 1978.

3) Atkinson, J. W. & Feather, :-,,l. T. ( Eds.):

school girls as related to family compos1t10n,

New York, 299-325, 1966.

8) Shapiro, J.P.: Fear of success: Imagery

and females: 1965 and 1971. Journal of Con-havior, Journal of Personality Assessment,

4) Hoffman, L. W. : Fear of success in males
sulting and Clinical Psychology, 42, 353-358,

as a reaction to sex-role inappropriate be43, (1), 33-38, 1979.

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

45

看設学生の成功回避動機と逹成動機に関する研究
9 ) Zuckerman, M. & Allison, S. N. : An objec­
tive measure of fear of success ; Construe­tion and validation, Journal of Personality

いて

その2

動機に関する研究（第2 報）

一学生の背景との関連 ， 看設総合科学研究会誌2(1), 36-43,

10)肯柳 繁，斎藤浩子他：成功回避動機に関す
一15)松永保子，森田敏子他：看設学生の成功回避
一

Assessment, 40, 422-430, 1976.
る研究717, 1999.

一遂行水準に及ぼす効果につ，立川短大紀要，13, 61-66, 1980.

11)斎藤浩子，青柳素：成功回避動機に関する1999.
16)斎藤浩子，青柳 繁他：成功回避動機に関す一発逹的検討 ー ，立川短大紀

る研究 その1

要，13, 53-59, 1980.

ー児童の遂行水準に及ぼす効果

17) Bending, A. W.: Factor analytic scales ofについて 一 ，立川短大紀要，15, 41-45, 1982.

need achievement, Journal of General Psy­

研究 その412)青柳哨：成功回避動機に関する研究 その6

一

高校生における逹成 関連動機・遂行水準ーchology, 70, 59-67. 1964.
18)堀野緑：逹成動機の構成因子の分析との関係 ，早稲田心理学年報，15, 13-22,

成動機の概念の再検討ー， 教育 心理学研究，

1983.

35(2), 148-154, 1987.

13)青柳

細田

る研究 その8

秋他：成功回避動機に関す

19)堀野緑森和代：抑うつとソ ー シャルサ

ー中学生における遂行水準に

ポ ー トとの関連 に介在する逹成動機の要因，教一及ぼす効果ー ，立川短大紀要， 16, 23-33,
1983.

育心理学研究，39(3), 308-315, 1991.
20)堀野緑：逹成動機と成功恐怖との関係，心

る研究

ーその

と

14)松永保子，森田敏子他：看設学化の成功回避

理学研究62(4), 255-259, 1991.

技術論成紐との関連一，
教育医学， 45(2), 710-

46

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

付］

平成14年1月10日受［平成14年9月 3 日採用決定

2002

ー原

ストレス場面における言語的反応の特徴からみた
母親の虐待傾向とその関連要因
The abuse tendencies of mothers from the viewpoint ofverbal reactions during frustration scenarios and its relation factor

裕

白

舟

Yuko Shiraishi
キ ー ワ ー ド：

越

和

代

Kazuyo Funakoshi

中

添

和

代

Kazuyo Nakazoe

P-Fスタディreal Mother or biological mother, child abuse, P-F studyと， 周囲のサポ ー トや母親役

I. 研究の背景と目的

今回， そ近年， 養育者による児童虐待が増加しており，
社会的問題となっている。 平成11年度中に深め， P-Fスタディを用い，174ヶ

い母親の欲求不満場面におけるする相談件数は11,631件であり，向・サポ ー ト・

成2 年度の10倍以上になっており，との関連を明らかにし， 母親の虐待に至る心が施行され，

し＼ることを目的とした。

• 早期対応の推進が図られ， 保健，
福祉，
ネットワ

II. 本研究における用語のーク

されている。

加し，

となっ

と概念枠組

み
1. 虐待： 一 般的に 1)身体的虐待 (physicalabuse), 2)保護の怠慢(physical neglect),てきている。
・ 予防

そこで，

3)性的虐待(sexual abuse), 4)を図ることを目的に， 特に母親が虐待に至る

f寺(psychological or emotional abuse) の4には何があるのかに焦点をあて研究を行うこととつに分類される。 本研究では， そした。 先行研究

2)として， 第1反抗期とされ自己主張の激しくなる3歳児を持つ母親を対象に，
3らが開発した質問紙 ) を用い， 母親の育児に関する意識の現状を調査した。
pretecturalについて， 1990年に大阪府児童虐待対策検討会
された定義を用いることとする（表1)が， 今回は実母への調査であり， 3)の性的虐
待については調査項目には含まれていない。
of health science

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

47

ストレス場面における言語的反応の特徴からみた母親の虐待傾向とその関連要因
表1

虐待の定義

身体的虐待I親または親に代わる養育者により加えられた身体的暴行の結果，児童に損傷が生じた状態で，以下の要件を満たすもの。虐待行為が①非偶発的であること（単なる事故でない こと）。

②反復・継続的であること。
③単なるしつけ，体罰の程度を超えていること。

保護の怠慢1投育者による児童の健康と発育• 発逹
ない し拒否に必要な保護最低限の衣食住の世話，情緒的・医療的ケア等が 不足または欠落したために，児童に栄養 不良，体重増加不良，低身長，発逹障害（運動・精神・情緒）等の症状が生じた状態で，以下のいずれかによるもの。

るもの）③子どもの投育者に及ぼす影瞥モデル（子どもも親に影孵を及ぼすという相互作用的な観点を示したもの）について検討を加えている。

Belsky はこれらのモデルは虐待発生の諸要因を明確にするものではあるが，どのモデルを採用しても，あるいはどの要因を取り上げても，それだ
けでは虐待の発生を説明することは出来ないとしている。このように，現在では多くの要因の複雑な相互作用の結果として虐待が発生すると考えられている。庄司 5) は Belsky らのモデルを参考に（図1)。本研究では，特にストレスフルな状況か

l関連が確証できる虐待。

大阪府児童虐待対策検討会議： 1990

ト：人と人との相互作用において課題や問題に対する感情や実際的な支援で，通常は個人が属している社会的ネットワ
によって行われる。

ー

クのメンバー

母親役割意識：自分自身が母親である事をどのように受けとめているかという母親としての自己像の認知。
概念枠組み

虐待の発生要因 としては Belsky 0が，虐待の原因を説明する3つのモデル①精神医学的モデル

り，本研究では，庄司のモデルを参考に，先行研究で明らかになった虐待要因と今回の研究で明らかにしたい変数を加味し，概念枠組みを作成した
る(2)児童の行動と 養育者の行動との48

なく，社会に小児虐待発生の主な原因があるとす

極端な心理的外傷を受け，児童に不安・おびえ• うつ状態，凍りつくような無(1)①身体的暴行による虐待，②養育の放棄・拒否 による虐待，③性的暴行による虐待を含まない。

3.

であるとするもの）②社会学的モデル（個人ではして，虐待発生に関する諸要因の関係を示してお感動や無反応，強い攻撃性，習慣異常等の日常生活に支間をきたす精神症状が生じた状態で，以下の用件を満たす
もの。

2. サポ

の原因

①養育の放棄・拒否。
②養育の無知（養育者に育児知識または能力がない）。

性的虐待 1性的暴行または性的いたずら
心理的虐待 養育者により加えられた行 為 により，ー

（虐待加害者個人の諸要因が不適切な目し，虐待発生関係図にあるストレスフルな状況への対応を測定するものとして P-F スタディ

(Picture-Frustration Study)を用いた。 P-F スタディは， ロ ー ゼンツァイク(Rosenzweig) が開発したもので， 日常誰でも経験する欲求不満の24場面を絵で示し，相手から投げかけられた反応（返答）を記入し，反応の仕方
から集団（社会）順応度や行動心理的傾向をとら

えようとするものである。その反応の言菜は，アグレッション (aggression),

広義には主張性と解釈されるが，その型と方向性で9種類に分類される。ロ ー ゼンツァイクは広義のアグレッション
は，(1)普通の生活状態における 一 般的な主張

性 (assertiveness),(2) そのような行動のもとになる神経系のメカニズム，(3)これらの行動を伝逹あるいは促進する生理学的条件をふくんだものとしている。

以上のことから，虐待発生の要因の 一つである

ストレスフルな状況場面におけるアグレッション

日本看護研究学会雑誌Vol. 25);o. 52002

ストレス場面における言語的反応の特徴からみた母親の虐待傾向とその関連要因

図1

虐待の発生についての概念枠組み（主張性）のパタ ー ンと ， 母親の虐待傾向とない(3点）， どちらかといえばちがう(4点），

辿を検証することは妥当であると考える。

ちがう(5 点）の 5段階で回答し ， 得点化が可能である。虐待傾向尺度と他尺度の相関関係につい
ては，

皿研究方法
1 .

る

測定用具

1)母親のサポ ー ト
問紙（以下質問紙）

上）らが開発し，
当性については， 項目ごとのG-P分析及
度間のCronbach's a係 数 （全尺度0.6以上）

されており ， 以下の 35項目と被験者の属性（年どもの 数 ， 家族構成， 夫の帰宅時間 ，の有無）を問うフェー スシ ー トかされている。
サポ ー ト-!l)'

虐待に関する尺度を用いたものはなく， この質問紙を用い
2に各質問項目の内容を示し
内容は3歳児でも十分に適応が可能と判断した。
2)P-Fスタディ尺度(8③ 母親役割肯定意識尺度(9項目）④扱ったものは数点見られるが半児を持つ母親を対象としているが ，
(8項目）

②

育児ストレスを
8)

母親役割否定意識尺度(7項目）

テストは24場面の日常普通に誰でも欲求不満場面によって構成されている。

⑤ その他(3項目）を用い ， 絵の印象で特別な反応を暗示誘発するこ35の質問項目は， そのとおり(1点）， どちらとをなるべく避けるため人物の表情や態度は省略

かといえばそうである( 2点）， どちら とも いえしてある。14場面について基準とする反応が設定

日本看護研究学会雑誌 Vol. 25:.Jo. 5

2002

49

ストレス場面における言語的反応の特徴からみた母親の虐待傾向とその関連要因
表2
尺度名「母親のサポ ー ト及び母親役割意識に関する質問紙」の質問項目内容
-間
項
目

虐
待 傾 向
サ
ポ
卜

母 親 役 割肯 定 怠 識

母親役割否定 意識
その他

止

注：項目番号はパイアス（偏り）を避ける為ランダムに配置した質問に付したもの
されており， この基準と の 一 致率をGCR (集団P-Fスタディヘの検査依頼に承諾を得た51名。

順応度）として常識的反応をみることができる。

3. 倫理的配慮とデ ー タ収集方法

他者からの詰問や叱貨に対する反応を評価して，研究者への倫理的配慮として， 質問紙の使用に自我因子（良心）の分析も可能である。 アグレッ

あたり， 研究の主旨を説明し開発者に直接承諾をン（主張性）の型と方向の評点カテゴリ ー

得た上で使用した。 被験者への倫理的配慮として，

ショを表3に， その解釈については表4にまとめた。

事前に郵送した質問紙とともに研究目的と無記名

2. 研究対象者であり， 結果については統計的処理を行い， 本研

k県M町在住の3歳児を持つ母親で， 3歳児

究以外には用いない主旨を明記した。 M町で行健診時， 事前に郵送した質問紙に回答し， かつ

われた3歳児健診（計4回実施）に， 研究者3名

50

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

ストレス場面における言語的反応の特徴からみた母親の虐待傾向とその関連要因
表3

アグレッションの方向

アグレッションの型と方向性の評点カテゴリ ー

Obstacle-Dominance
0-Dr

ExtrapunitiveEE
他罰反応
lntropunitive
I
I

'.\f

M

E'

E -A
他責

他貢逸巡反応Introped且ive

I -A
自責

E -D

．

自罰反応
Impunitive

自責逸巡反応
lmpeditive

表4

自責固執反応m

アグレッションの型， 方向， 評点因子の解釈

アグレッションの型
0 D (障害優位）：欲求不満に対する自我の率直な表明をさけ， 障害の強調や指摘にとどめる反応
E D (自我防衛）：欲求不満によるストレスを解消するために率直に自我を表明する反応
N p (要求固執）：自我防衛がさらに進んで問題解決しようとする反応
アグレッションの方向
E A (他宜的反応）：フラストレ ー ションの反応を外部の人や物に向け， 欲求不満の宜任を他人とか環境のせいにする反応I A (自宜的反応）：欲求不満の反応を自分に向ける反応:vi A (無責的反応）：欲求不満の原因を誰にも求めず， 仕方がないとし， 原因追及を避ける反応
評 点 因 子E A系列
E:
' 欲求不満を起こした障害の指摘の強調， 失望や不満を外に向ける
E: とがめ， 敵意などが環境の中の人や物に直接向けられる
E:E反応の変形で， 負わされた宜めに対して， 自分には宜任がないと否認する反応
e : 欲求不満の解決を図るために他の人が何らかの行動をしてくれることを強く期待する
I-A系列
I': 障害への失望や不満を内にとどめる
I :とがめや非難が自分自身に向けられ， 自宜• 自己非難の形をとる
l : I反応の変形で， 一応自分の非は認めるが， 避け得なかった環境に言及して本質的には失敗を認めなし
い訳反応
i : 欲求不満に解決を図るために自分自ら努力をしたり， 罪償感から賠償や罪滅ぼしを申し出る
M A系列
M':障害の指摘を最小限にとどめられ， 障害の存在を否定する
M:欲求不満を引き起こしたことに対する非難を全く回避し， ある時にはその場面は不可避的として欲求不満を起こさせた人物を許す。
m:不可避な事態であるから， 我慢（忍耐）し， 規則や習慣に従うか， 時の流れに任し問題解決を図るが出向き， 当日母親が持参した質問紙を回収した。

るようにした。 質問紙とP-Fスタディとの対応

P-Fスタディは，がなかったものと， P-Fスタディの回答が不完全

D頭での検査依頼に承諾を得た

母親に， 個別に無記名で実施した。 母親が回答中どもを遊具で遊ばせる等の配慮を行った。 回
答済の検査用紙には， 事前に回収した質問紙と同じ番号を付け，であったものは除いた。
4. 調査期間1999年7月-2000年1月

ど の被験者のものであるかがわか
日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 5

2002

51

ストレス場面における言語的反応の特徴からみた母親の虐待傾向とその関辿要因あった。夫が22時までに帰宅するものが 45人

5. 分析手順①

被験者 51名の質問紙の回答のうち， 虐待傾
サポ ート， 母親役割肯定意識母親役割

向，(88.3%)であった。
2. 虐待傾向と欲求不満場面に対する言語的特徴

否定意識の各尺度を得点化し中央値で 2群に（表5)分けた。各尺度において， それぞれ中央値 よ虐待傾向 高群・低群間では，は 見られなり 低い得点群を 高群，高い得点群を 低群としかった。

た（虐待傾向 高群：

n = 21,

3. サポートと欲求不満場面に対する言語的特徴

虐待傾向 低群：
ポート高群：

n = 22,n = 22,

M = 3.35土0.28,

M = 4.47土0.29 ,M = l.42土0.82,

サポ

サ
ー

（表6)
自我防衛型(E-D)において有意差がみられた

n = 25,

M = 2.36土0.22, 母親役割

(p<.05)。サポ ート高群が低群に比べ， 欲求不満

肯定意識高群：n = 23, M = l.44土0.30, 母

場面においてストレスを解消するため

ト低群：

親 役割肯定意識低 群：

n = 25,

0.24, 母親役割否定意識高群：

M = 2.30土

動を示し， 自我を表明する傾向がある。

n = 23,

4. 母親役割肯定意識と欲求不満場面に対する言

3.36土0.24, 母親役割否定意識低群：

M
n = 23,

M = 4.40土0.30)。P-Fスタディは晶本手引

語的特徴（表7)
自責逸巡反応en と要求固執型(N-P)で有き (1987年版）に基づき， 研究者 3 名で， 被意差がみられた(p<.05)。自貨固執反応(i)験者個々の得点化を行った。P-Fスタディので も有意差がみられた(p<.l)。
母親役割肯定意一

研究者 3 名の 致率は、 76%であった。 P-F

識高群のほうが， 不満を抑えて表明しない内にこスタディ解釈にあたり， 臨床心理士（臨床経も る反応である自立逸巡反応

験5 年以上）にスー

パー

ヴァイズを依頻した。

en が高く， 母親

役割宵定．意識低群のほうか， 建設的な解決を図る

また， 研究者のうち 1 名は臨床心理士有資格

要求固執型(N-P)と，者である。

分に求め， 自分の努力によって問題を解決しよ う

不満を起こした 原因を 自質問紙の各尺度の高群・低群間と，P-Fスと する傾向を示す自責固執反応(i)が高かった。

タディ結果との差異を検討するため，各群の5. 母親役割否定意識と欲求不満場面に対する言②

P-Fスタディの 9種類の評点因子と 各列・行

語的特徴（表8)の合計得点 平均値と 平均百分率， 及びGCR,

自責固執反応(i)' 他責方向 (E-A),

自超自我因子の平均百分率を算出した。分布の

向CI-A),

正規化と 分散の圧縮のため，朴な攻撃反応(E-E)に有意差が見られた( p<

数値の角変換を行ない， 変換後の数値でt検定を行い比較した。
統計処理は統計ソフト SPSS for Windows9.0Jを使用した。

障害優位型(0-D), 超自我因子の.1)。
母親役割否定意識高群は， 欲求不満の原因を 他人とか環境の せいにする傾向である他責方向(E-A)と， 欲求不満場面に対する自我の活動 反応の率直な表明を避ける障害優位型(0-D), 索

IV. 結
1 .

果

朴な攻撃傾向を示す(E-E)が高かった。
母親役

被験者の属性
年齢は，割否定意識低群は， 欲求不満の原因を 自分の責任

30歳代前半が26人(51.0%), 子どもに帰す自責方向CI-A)と， 欲求不満解消の為にの数は 2人が29人(56.9%)で 一番多く， 非就労

自己反省から問題の解決に向かう 反応である自者が33人(64.7%), 核家族が39人(76.5%)で52

固執反応(i)が高かった。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

ストレス場面における言語的反応の特徴からみた母親の虐待傾向とその関連要因
表5

虐待傾向と欲求不満場面に対する言語的特徴
上段：虐待傾向高群
下段：虐待傾向低群

n=22
n=23

合計（％）
E-A
（他責）
I-A
（自責）
M-A
（無真）
合計（％）

超自我因子

じ％

（攻撃的否認反応）I%（言い訳反応）E（自己主張の程度）
表6

サポ ー トと欲求不満場面に対する言語的特徴
上段：サポ ー ト高群
下段：サポ ー ト低群

n=22
n=24

E-A
（他宜）
I-A
（自責）
M-A
（無責）
合計（％）

* * p<.05＊斜体は平均値(SD),GCR%（集団 一 致度）

超自我因子

E一じ%=

（言い訳反応）E + I%=（自己主張の程度）（索朴な攻撃反応）
I-:」% =
（自己IJ)責任を認めて闘る反応）( M-A) + 1%=（他者及び自己弁護反応）
日本看護研究学会雑誌Vol. 25

10.1 (6.98)
8.5 (6.72)· · · · · · · · ······● 今● 今● 今... . . . ● ▲ ● ● ● ヽ . . . . . .

12.1 (7.0
3)
今....今-ヽ心� • 心. . . . . . . . . . ..... ● . .

10.8 (5.74)
39.1 (9.52)
37.9 (10.95)········· ● · · · · ············· ● ....... .

:\Jo. 5

2002

53

ストレス場面における言語的反応の特徴からみた母親の虐待傾向とその関辿要

表7

母親役割肯定と欲求不満場面に対する言語的特徴

n=23
n=25
合計（％）

E-A

（他貢）

I-A

（自責）
M-A
（無責）

合計（％）

* * p<.05

超自我因子

2.8

�%

················ · ··3.6 (2.45)
6.
7 (3 . . . .5. .). .
. → → 今 へ 今 . . . . . .4

（攻撃的否認反応）I%

6.0 (2.68)(4.88)
9.5. .............
9 .8 (4 11)（言い訳反応）E + !%（自己：l:張の程度）

表8

E-E%

（索朴な攻撃反応）]-!%

信己の責任を認めて暑る反応）(M-,-\) +（他者及び自己弁護反応）* p<.127). . . . . ..
. . .....
1令0... .9. . . . (78.9 (6.9 2)

5.98). . . . ヽ . .(...... ......
1. .0..0
1 2. l (6.73)
38.8(11.16)..... くくヽ...

:m.1 <1001)

母親役乳lj否定と欲求不満場面に対する占語的特徴

因

n=23
n=23
合計（％）

E-A

（他責）

I-A

（自責）
M-A

（無貞）

合計（％）
*p<.1
CCR%

（集団 一致度）

超自我因子

E%

（攻撃的否認反応）（言い訳反応）E + I%（自己主張の程度）
5 4

3.7(2.67)· · · · · · · ·· · · · · · · · · · 今 . . 今 ． ． ．

E 一 じ％

3. 2 (2.47)
6.0 (2.97)(索朴な攻撃反応）I-1%

9.8 (4.16)(他者及び自己弁護反応）. . 令 . . 令 ● 今 · · · · · · · · · · · · · · ···· → ... 今 今 . . . . . .

6.3 (3.31)(目己の買任を認めて詞る反応）
9.9(4.6 2)(M-A) + 1%=· · · · · · · · · · · · ·· · · · · · ·· · · · ·日本看護研究学会雑誌Vol. 25

1\0. 5200 2

ストレス場面における言語的反応の特徴からみた母親の虐待傾向とその関連要因

V. 考

上で， 自分の問題に取り組もうとする察

サポート意識と欲求不満場面に対する言語的特が見うけられる。 また， 要求固執傾向
そ強いという意味もあり， 母親である自分を肯定し徴
虐待傾向尺度と負の相関を示す尺度であるサポ ーていないことに何らかの罪悪感を抱いており，

卜尺度については， サポ ー ト高群に欲求不満場面のことをなんとかしたいと考えていることが伺え；几呻出心圭謳古呼＾ほうが，る。
不ノJ '-'においてストレスを解消するためし， 自我を強調する傾向があった。 このことか，こフ

サポ ー ト高群のほうが， ストレスを上手く満を外に出さず， 自分のいだいている不満や失望を他人に知られたくないというされないように， かえってそうで消し， 貯めこまないことが推測される。 自心の中がきちんとできることは， 人間関係においないそぶり

じることが少なくなることでもあり，
いった

ろ
っ
そ

もったり， 自虐的になったり， また無力
アグレッショ

らもサポ ー トンすなわ ちられる 。

rnたりする自立逸巡反応を示す傾における親自

向があっ
をする

こなし，

いる
もよくなされている

Oates は， 母親からとコントロ ー ル群を比較した研究を行っている。
その中で，

して

や， 自分のどもへの要求水く， 強迫観念の強い親がいると述ぺてい
し•tこい」という

このタイりにしないとするものがコントロ ー
りにならないに比しどもへの失望とともレ）

サポ ー トーこしている。 われわられた。 Caplan, Gは， サポ

的特徴

トとストレスの関係において， 高いストレスの下ではサポ ー トが十分にない人はある人に比べて健(p<.1)がみられしく下がると述べている。 このように，欲求不満の原因を他人や環境のせいにす

育児中のサポ ー トが少ないことは， 母親の心身の他の要因が加わ

，

土O

ストレス

それに夫婦関係悪化などる傾向， 欲求不満場面に対する自我の活動反応の

つながると

ども

ける傾向，

つ

た。 欲求不満の原因を他人や環境のせいにするのえられる。

は， 心の深層では， むしろいつも他人か
れたり，

的特徴
・低群間の比較では， 低六）

母親役割肯定意識と欲求不満場面に対すされたり， 不利なことをされたりす

るのではないかとしがちな人で， そのために解決を図る要求固執傾向と， 不満を投影という自我の防衛機制を働かして， 反対に相こした原因を自分に求め， 自分の努力によって手を非難し敵意を示すことになる。 池田 l2 は， 母問題を解決しようとする傾向があった。 母親であ親による虐待の理由として 「叱ったところわざとる自分を十分に

きないこと

に認めた

目をそらした」「1歳を過ぎてから反抗的になっ日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

55

ストレス場面における言語的反応の特徴からみた母親の虐待傾向とその関辿要因て母親をバカにした」「わざと寝小便をして困ら向き合う場面が今後多くなることが予想される。

せた」「叱っても叱っても粗相した」など，こど日本看護協会は 「児童虐待防止」への看設者の役もを無力な存在でなく，大人の父や母と対等の，割を重く受けとめ，平成13年度より率先して取り悪意ある人間として，親をわざと困らせたり，挑組むことを決定した。 看護者は外来での虐待のサ発したり，親にみじめな思いをさせる＜加害者＞

イン 一 ①児童の身体所見・心理行動的特徴②親ののようにとらえる 「被害者意識」と，「現実的判態度や行動ーを見逃さず，重症や危険性の高い状断ができなくなっている」ということが，まさに況では即座に，医療チ ー ムとして入院や児童相談

親としての問題であろうと述べている。 このよう所への通告に向けて動くことも必要である，と述に，虐待をする母親には，子どもの行動が自分にべている。 渡辺は 1si, 虐待へのケアを，第三者が対する非難や攻撃であると取る傾向がある。 これ気づく程度の母親 一 乳児間のミクロレベルの関係

は，子どもの行動に対する親の認知の歪みともい性障害を予防する第一次ケア，父親や祖母等も巻える。 また，欲求不満場面に対する自我の活動反き込んだ乳児 一 家族間のミ ニ レベルの関係性障害

応の率直な表明をさける傾向が高いことは，人間への早期次発見・早期介入を必要とする第二次ケ関係の中で十分な自己主張が出来ず，ストレスをア，家族外の介入がないと乳児を守れないところ

貯めこんで行く傾向が強いことが推測される。

まで進んだ関係性障害への専門的介入の必要な第以上のような母親の行動心理的特徴をとらえる

三次ケアに分類しているが，ミクロ虐待は第三者には，質問紙調査だけでは測定が困難であり，投が母子の相互作用を観察し，母親の本音を聴くこ影法としてのP-Fスタディを併用する事によっとができると早期に発見でき，お母さんへの暖かて無意識的な不満や自己欺職などが表出されたといサポ ー トをする事で虐待を予防することができる。 質間紙調査は，箇便で多くの数111的な処ると述べている。 外来や人院時における看護者の理ができ，調査者の主観や能力差が人る余地が少うケアとして乳児ー母子間の相互作用の観察やないなどが長所として挙げられるが，反面出来る

母親への暖かいサポ ー トなどは虐待予防のためにだけいい結果を出そうという社会的望ましさ(so­は特に重要であると思われる。 今回の結果で見出cial desirability)や反応の構え(response set)

されたようの影聾などがあるところが欠点といわれており，えない虐待予備軍ともいえる母親への対応を看護ー

して虐待をするような親にはみ

心理アセスメントにおいてもテストバッテリ と実践の中で行って行くためにも，今後事例検討もして質問紙と投影法を組み合わせる方法が有効と含め，臨床的なリサ ー チが不可欠であると考える。

されている。 本研究でも虐待傾向については高群。

また，

低群間で有意差は見られなかったが，虐待と反対サインを見極める観察力や母親とのコミュ ニ ケ ーのベクトルといえる母親役割肯定意識高群に，不ション能力も不可欠である。 育児サポ ー トの少な

満や自己欺職といった心理行動特性を見出したこ

い母親に対しては，妊娠中からの父親の育児参加とは，本研究の最大の成果ではないかと考える。

を促進するための父親学級の開設や，子育て支援として初期対応を行うには，虐待のへの対策も行政での試みが始まっている。 こうし

VI. 本研究の看護への適用と課題
前述したように，医療現場においても虐待と考た事業の定着化を図ると共に看護の視点からの児童虐待への取り組みは急務であると考える。

えられるケ ー スが増加しており，看護者にとっても身体的ケアのみでなく，子どもと家族の病理に

56

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 J\io. 5

2002

ストレス場面における言語的反応の特徴からみた母親の虐待傾向とその関連要因
VII. 謝本研究は， 第20回日本看護科学学会学術集会で一辞本研究を実施するにあたり， 調査にご協力いた
だいたお母さん方に深く感謝いたします。 また，としてまとめたものであ

る。
旨

要

部を発表したもの

3歳児を持つ母親51名を対象に虐待傾向の項目を含んだ育児意識調査と， P-Fスタディを用いて欲求不満場面の言語的特徴から母親の虐待傾向とその関連要因を検討した。 虐待傾向と母とは負の相関があった。 虐待傾向高群・低群間では， P-Fスタディに見るはなかった。 しかし， 母親役割否定意識が高い母親に， 欲求不満の原因を他人や環境のせいにし， 索朴な攻撃性を示す傾向があった。 母ら問題の解決に向かう傾向があっ＼母親は欲求不満解消のために自た。 また， サポート意識が高い母親は， 不満場面においてストレスを解消するため動を示し， 自我を強調する傾向があることが示唆された。 本研究では， 質問紙と投影法を併用する事により，

みでは測定できなかった無意識の不満や自どの傾向が見出された。
Abstract
The relationship between the abuse tendencies of mothers and verbal reactions during
frustration scenarios was examined in 51 mothers with 3-year-old children. This study
utilized a questionnaire regarding childcare understanding, constructed to evaluate thefollowing four criteria: abuse tendencies, level of informal support, mother-role affirmation, mother-role denial, and a Picture-Frustration (P-F) study designed to measure ver­bal reactions during frustration scenarios. A negative correlation was observed between
criteria of informal support and abuse tendencies. A positive correlation was demon­
strated between criteria of mother-role denial and abuse tendencies. No significant differ­ences were observed in verbal reactions between the high and low abuse tendency groups
in the P-F study. However, subjects within the group displaying high mother-role denial
tended to attribute causes of frustration to other individuals and external (environmental)
and expressed simple aggression. Subjects within the group displaying low mother­role denial tended to initially engage in self-reflection, then to seek a solution to the pro­blem in order to achieve frustration resolution. In addition, mothers displaying a highlevel of informal support demonstrated straightforward speech and behaviors minimizing
stress in unfavorable scenarios. These individuals tended to be more expressive and self­
assertive.
In this study, the tendencies of unconscious dissatisfaction and self-deception were
found in mothers with 3-year-old children using a combined method of questionnaire andthe projection technique but not by the questionnaire alone.

日本看護研究学会雑誌 Vol. 25

No. 5

2002

57

ストレス場面における言語的反応の特徴からみた母親の虐待傾向とその関連要因
引用文献

幼児を持つ＜専業主婦＞の子育て観尺度開発に

1) http: / / www .mhlw / go.jp /topics /0101 /関する研究 ー CPSぷ197の妥当性・倍頼性 の 検

bukyoku/koyou/ tp0119-lc. html : 全国厚生労ー

18(3), 1-9,

，日

1998.

働関係部局会議（厚生分科会）
2 )中添和代，白石裕子，他： 3歳児をもつ母親
一の子育てに関する意識調査 看護の視点から育12)池田由子：98, 中公新書，東京，

1984.

一

13) Oates, R. K. : Risk factors associated with

1, 87-94, 1999.

child abuse. In Oates (ed.), Child abuse : A

3 )高芝朋子，山下和夫： 1歳 6ヶ月健診からみ

community concern. Citadal Press, 1982 .

る子ども虐待傾向，第17回日本心理臨床学会名14) 中添和代，白石裕子，他： 3歳児をもつ母親児支援を考える ，香川県立医療短期大学紀要，

古屋大会集録，420 -421, 1998.

の子育てに関する意識調査 一看護の視点から育4) Belsky , J. : Three theoretical models of

児支援を考える 一： 香川県立医療短期大学紀要，

child abuse. Child Abuse and Neglect, 2, 3 7

1, 87-94, 1999.
15)鈴木敦子：児童虐待における家族ケア ー強迫

49, 1978.
5 )庄司順一： 小児虐待，小児保健研究，51(3),

観念の強い親と未熟な親への初期ケアに焦点を当てて 一， 小児看護， 2 4(13), 1782 -1785 ,

341-3 5 , 1992 .
6 ) 白石裕子，
中添和代，他：母親の子ども

2001.
16)渡辺久子：に関する腿礎的研究（第 1報）

母親への援助，小児24(13), 1786-1791, 2001.

一

母親対象の調査から ，日
2 3 (3), 3 3 8, 2000 .
7)舟越和代，白石裕子，他：母親の子ど傾向に関する抵礎的研究（第 2 報）

ー

3歳児を

参考文献
1)

：丁どもの虐待，

1994.

持つ母親の虐待傾向と母親役割意識との関連 一，2 ) Kempe, R. S. & Kempe, C.H. : Child Abuse,

日本看護研究学会雑誌，2 3 (3), 3 3 9, 2000 .

Harvard University Press, Mass. 1978.

8)吉田弘道，山中龍宏，他：育児不安尺度の作

3 )堀井たづ子，岩脇陽子，他：

ー

1歳半児の母親用試作モデル

実習前後における欲求不満状態に対する行動的の検討，チャイルドヘルス，2 (2), 13 9-143 ,心理特性の比較 ー P-Fスタディによる検討 ー，

成に関する研究1999.

京都府立医科大学医療技術短期大学紀要，18,9)中嶋和夫，齋藤友介，他：母親の育児負担感

147-15 3 , 1999.

に関する尺度化，厚生の指標，46 (3), 11-18,

4 )住田勝美，林勝造，他：日本版ロ ー ゼンツァ
イク

1999.
10) 日下部典子，坂野雄二，他：育児に関わるス

P-Fスタディ解説 一 悲本手引き ー，―
東京，1987.

トレッサ ーの構造に関する検討， ヒュ ー マンサ
イエンスリサ ー チ，Vol.8, 2 7-3 9, 1999.
11)内藤直子，橋本有理子，他： 0�3歳児の乳58

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

付］

平成13 年9月20日受［平成14年9月 5 日採用決定

2002

ー研究報告ー

身体的変化のある骨粗慰症患者のQOL
身長短縮や円背の主観的程度と心理的側面との関連 一
Deterioration of QOL of osteoporosis patients with corporal deformity
Relationship between self-awareness of shortening of body height andprogression of kyphosis, and psychological aspects

白

村

弥須子!)

Yasuko Yoshimura

久美 子

Iくumiko Shirata

由1)Yumi Yasumori
キーワード：

田

前

l)

l)

Yuko Maeda
ますみ

2)

Masumi Azuma

QOL,
円背， 心理的側面
osteoporosis, QOL, shortening of body height, kyphosis,
psychological aspectsIしたり）。 そ のし，
現在我が国の高齢化 は さ ら に 進み，

平成12(2000)年の平均寿命は， 男性が77.64歳，

骨粗慰症による腰痛，

円背， 下肢しびれなどの症状が出現している

ると男性は0.54
11っている 。 人口の少している患者は抑うつ状態になり， 人生満足度が低下する傾向があること， 身長短縮， 円背などとともに， 骨粗慰症患者の 数 も増加している。
1998年では50歳以上の女性では650万人， 1999年
では771万人， 現在では男女あわせるとおよそ850
Z!

外観の変化のある患者， 歩行距離の減少している
自尊感情が低下する傾向があることが明らかとなった。 骨粗慰症は初期には無症状で，万人から1,050万人とされている 。 骨粗慰症は生活や運動を行う際にも全く自覚症状がないが，閉経後の女性に多く発症するため， 女性の平均寿

脊椎の微少骨折が進行すると， 腰背部痛・命が延長すると， さらに患者数が増加することが予測される。

短縮や脊柱変形では， 疾患が進行するとこれらのわれわれは平成10 (1998)年より症状が誘因となって腰背部痛が増強したり， 他のの心理的側面に焦点を当てて研究に取り組んでお
り

い8

\

• 脊柱変形などの症状が出現する。 とくに身長全身症状が出現したりするため，日常生活にもさ平成13 (2001)年， 骨粗慰症による症状

まざまな影瞥がおよび， 患者の Quality of Life

およぼ

(QOL)が低下していく。 しかしこれまで， 症状の出現が患者の心理面にどのよう

1)大阪市立大学看護短期大学部 Osaka City University College of Nursing2)兵庫県立看護大学 College of Nursing Art and Science, Hyogo
日本看護研究学会雑誌Vol. 25 ;-..:;o, 5

2002

59

身体的変化のある骨粗慰症患者のQOLの進行にとも ない患者のQOLがどのように変化をもとに作成した， 移動，したかという報告はほとん ど ない 。 患者のQOL

身づくろい， 着替え， 排泄の7動作 について，について考えるためには， 単に症状の有無による

それぞれの動作ごとに「自分でできる」 「少し心理状態の違いを把握するだ けで なく， 症状の程難しいが自分でできる」「少し介助 があればで度 による心理状態の変化を把握しておかなけ ればきる」「全面 介助でできる」「できない」までのならない。 そこで今回は，とくに身長短縮と円背5段階で回答を求めた。

の程度 に焦点を当て， こ れらの症状の程度 が患者

2 )身長短縮の程度 については， 「20歳頃と比べの 心理的側面 にどのような影脚をおよぼしているて身長が縮ん だと思うか」の質問に対し，「縮ので ， 詳細を報告する。
のか
を検討した

んで いない」「- 2 cm」「3 -5cm」「6-8 cm」

入浴， 食事，「9cm-」の5段階で回答を求めた。 円背の程度 については，「背中 が丸くなっていると思う

II. 用語の定義
本研究での「身長短縮 」とは， 患者 自身 によっか」の質問に対し，「丸くなっていない」「少して表現された身長短縮の程度を示す。「円背」 に丸くなっている」「かなり丸くなっている」のついては， 本来 骨粗慇症に特徴的な脊柱変形の理

3段階で回答を求めた。

学的所見として円背， 凹円背， 全後碕， 亀背があ3 )心理的側面の評価として， Zung 131の開発しり叫胸椎後彎や腰椎前彎の増減により分類された20項目の質問からなる自己評価式抑うつ尺度

るが， 本研究で は， 調査票の質間項目 に近い表現(Self-rating Depress ion Scale 以下 SDSとすの程度として「円背」を用いることとしたつ ド］背る）． 古谷野 14) らにより開発された9項目の質

自身の主観によるものとした。

椙lからなる 人生満足度 尺度 K( Life Satisfac­
tion Index K以下LSIKとする）， Rosenberg 15)

皿研究方法の開発した 0項目の尺度を，
1
犀本的に損なわな

1. 調査期間の自尊感情
い形で 5項目 に半減させた大和 16〉ら

平成11年8月～平成12年8月
2. 対尺度(Self-E
steem Scale 以下 SESとする）の3尺度を用いた。 SDS は福田 17) 18)や新野19)らに

象

骨粗慰症専門外来を標榜する， 三洋骨粗慰症研

より信頼性および妥当性が検証されている。 本究所おかもと内科， 横浜市立大学医学部産婦人科，

研究での各 尺度の信頼性は， Cronbac hのa係

成人病診療研究所白木病院の3つの 医療機関にお数が SDS0.86, LSIK0.70,

SES0.76で あった。

いて通院 中の骨粗慇症患者で ， 調査に同意の得ら

5. 分析方法れた376名。

1)ADLについては， 各回答 に5 - 1点までの3. 方

得点を与え， 7動作の合計得点で 評価 した。 得法は自記式質問紙を用い， 対象者の外来 通点範囲は7 -35点で ある。

院時に調査内容の説明を行い， 直接手渡して配布

2 ) 身長短縮 については，「縮んで いない」 をし， 郵送法にて回収した。

「なし」とし，「なし 」「- 2 cm」 「 3 -5 cm」

4. 調査内容「6-8 cm」「9cm-」の5段階で 比較した。 円

1)年齢， 性別， 身長， 体重， 閉経年齢，

背については，「丸くなっていない」を「なし」，

症隠現在の 脊椎骨折の有無， 日常生活動作「少し丸くなっている」を「少し」 ， 「か なり丸

m（以下 ADL)の程度； FIM やBarthel Index 12

60

くなっている」を「かなり」として，「なし」

日本看護研究学会雑誌\'ol. 25 No. 5

2002

身体的変化のある骨粗慰症患者のQOL「少し」「かなり」の 3段階で比較した。

点 ， SES が10.2土3.4点であった。

3 )各尺度について， SDSについては20項目の2. 身長短縮および円背の程度別出現頻度

合計得点で評価し， 40点 以上は抑うつ性がある

身長短縮の程度別出現頻度 は（図1 ),点で評価し， 得点 が高いほど人生満足度 が高い「- 2 cm 」 73名(31.2%), 「 3 5 cm 」 72名(30.8%), 「 6- 8 cm 」 29名(12.4%),と判断した。SESについては 5項目の合計得点「9 cm-」13名(5.5%)であり， 約80%の患者がで評価し， 得点 が高いほど 自尊感情が低いと判

身長短縮を自覚していた。 円背の程度別出現頻度断した。

（図2 ) は，「なし」113名(48.3%), 「少し」94と判断した。LSIKについては 9項目の合計得

分析には統計パッケ ー ジSPSSlO .Oを使用し，47名(20.1%),

名(40.2%), 「かなり」27名(11.5%)であり，

ぷ検定， Mann-Whitny U検定， およびPearson

約半数の患者が円背を自覚していた。

相関係数の検定を行った。

円背のある患者に脊椎骨折のあるった(p<0.001)。

IV. 結

3. 身長短縮の程度と円背の程度との関係

果

身長短縮の程度別に円背をどの程度 自覚してい1. 対象者の背景
質問紙回収は273名(72.6%)で， 女性271名 ，と 円背 との関係を見ると （図3),

た か，し」では， 円背 「なし」39名 (83.0

男性 2 名であった。 今回は男性を除去し，縮および円背の程度について回答していた234名

9cm13名(5.5%)(62.2%) を分析対象とした。

な し

平均年齢は66.4土8.5歳， 最低43歳，で， 65歳未満が96名(41.0%), 65歳以上が138名(59.0%)であった。 身長は平均150.1土6.3cm , 体
は平均49.4土7.2kgで あった。 閉経年齢は48.8土4.9歳であった。 骨粗慰症歴は平均4.0土3.8
年で， もっとも 短い患者で 1ヶ月， もっとも 長いは30年であった。 年齢が高くなるほ症歴が長くなる傾向がみられ， 有意な相関関係 が認められた(r = 0.22 , p < 0.01)。 脊 椎 骨 折 はり」46名(19.7%), 「なし」182名 (77.8%),
無回答 6 名(2.5%)であった。 ADL の-2 cm
73名(31.2%)

3-5 cm
72名(30.896)
図1

身長短縮の程度別出現頻度(n = 234)

かなり
27名(11.5%)

な しは平均34.5土1.5点であり， 7動作すべて「自分でできる」と答えた35点 の患者は189名(80.8%)であった。各尺度については， SDSでは20項目
すべて回答していた患者は171名 ( 73.1 % ) ,LSIKでは 9項目すべて回答していた患者は216
名(92.3%), SESでは 5項目すべて回答していた患者は225名(96.2%)であった。各尺度の平少 し94名(40.2%)

均得点 は， SDS が36.3土8.7点 ， LSIK が4.5土2.3

図2日本看護研究学会雑誌Vol. 25 ?\o. 5

円背の程度別出現頻度(n =234)
2002

61

身体的変化のある骨粗慰症患者のQOL
（名）

80 -

6. 身長短縮の程度と各尺度の平均得点との関連-

身長短縮の程度別にSDSの平均得点をみると（ 図 4 ), 身長短縮「なし」32.1土6.7点，「- 2crn」

60 L,

38.0土9.0点，「3 - 5 Clll 」35.4土8.2点， 「6 - 8

40 L -

Clll」40.1土9.2点，「9crn -」40.9土10.3点で， 「6゜-Scrn」「9crn -」では抑うつ性がみとめられた。
「なし」と「- 2 Clll」では「- 2 Clll」 の平均得点が有意に高く(p<0.01), 「3 - 5 Clll」 と 「6 -6-8cm
円背の程度I口なし

図3

圃少し8 Clll」では「6 - 8 Clll」の平均得点が有意に高かっ

珍かなりI

身長短縮の程度と円背の程度の関係(n =234)

た(p<0.05)。 また「なし」と「6 - 8 Clll」では「6 - 8 Clll」の平均得点が有意に高く(p<0.01),%), 「少し」 8名(17.0%), 身長短縮「- 2 cm」 「なし」と「9cm -」では「9 cmでは， 円背「なし」46名(63.0%), 「少し」25名(34.3%), 「かなり」 2 名(2.7%),

身長短縮

の平均得点

が有意に高かった(p<0.05)。
身長短縮の程度別のLSIKの平均得点は（図5 ),3 - 5 cm」では， 円背「なし」2 4名(33.3%),

身長短縮「なし」5.5土2.0点，「- 2 cm」4.3土2.1

41名(57.0%), 「かなり」 7 名 (9.7%),点，「3�5cm」 4.6土2.3点， 「6�8cm」3.4土「6�8cm」では， 円背 「なし」 3 名

2.3点，「9cm�」3.6土3.1点であった。「なし」と(10.3%). 「少し 」16名(55.2%), 「 かなり」10「�2cm」では「�2cm」の平均得点が有意に低名(34.5%), 身長短縮「9 cm�」では，円背「なし」1 名(7.7%), 「少し」 4 名(30.8%),「かなり」 8名(61.5%) であった。
進行するとともに， 円背を自覚する患者の割合が

SDS得点
60 r
50ト

o,
,,

多く なっていた。

f

4. 身長短縮の程度と年齢および骨粗縣症歴との
関連

,,I ,
:

38 0

20

短縮が進行している患者ほど年齢が高く なってお

-2cm

なし

身長短縮の程度と年齢との関係をみると， 身長

t

40 1

40 9

6-Scm

9cm-

35 4

3-5cm

·µ<0.05 ..p<0.01

身長短縮の程度とSDSの平均得点との関連

図4

り， 相関関係がみとめられた(r =0.61, r<0.01)。
LSIK得点関係があり(r = 0.29, p<0.01), 身長短縮が進

10

I
5

宣拿

I

I

6
5I

4 -

3

1
0

0

C

-

―

-

­

0

る患者ほど年齢が高く (r = 0.38, p<0.01), 骨

なし

-2cm

3-Scm

6-Bcm

·p<0.05 .. p<0.01

粗慇症歴も長かった(r = 0.22, p<0.01)。
図5
62

4

2

も同様の結果がみられており， 円背が進行してい0-

円背の程度と年齢および骨粗慰症歴との関係で

―

4

C-

5. 円背の程度と年齢および骨粗縣症歴との関連

I

I

3
4

51

I

6

行している患者ほど骨粗慇症歴が長かった。

8

また身長短縮の程度と骨粗慰症歴との間にも相関9cm-...p<0.001

身長短縮の程度とLSIKの平均得点との関連

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

身体的変化のある骨粗慰症患者のQOLく(p<0.01), 「3- 5cm」 と「6- 8 cm」 では

42.5土9.8点であった。「かなり」では抑うつ「6- 8cm」の平均得点が有意に低かった (p<みとめられた。 円背が進行すると平均得点が高く0.05)。 ま た「なし」と「6- 8 cm」 では「6-なっており ，「少し」と「かなり」の間に8cm」の平均得点が有意に低く(p<0.001), 「ながみられ(p<0.05), 「なし」と「かなり」の間

し」と「9cm-」では「9cm-」の平均得点が有にも有意差がみられた(p<0.01)。

意に低かった(p<0.05)。

円背の程度別のLSIKの平均得点は， 円背 「な身長短縮の程度別のSESの平均得点は（図6 ) ,し」5.0土2.1点，「少し」4.4土2.2点，「かなり」

身長短縮「なし」9.0土3.1点，「- 2 cm」 10.1

2.7土2.4点であった。 円背が進行すると

3.4点，「 3- 5 cm」 10.5土3.4点，「6- 8 cm 」

が低くなっており，「なし」と「少し」の間に11.0土3.4点，「9cm-」11.6土4.2点であった。 身られ(P<0.05), 「少し」と「かなりると平均得点が高くなっており，「なし」と「3- 5cm」,

6- 8 Clll」,

し」と「9cm-」の間にみられたの間にも有意差がみられ(P<0.01), 「なし」となり」の間にも有意差がみられた(P<0.001)。
円背の程度別のSESの平均得点は， 円背 「な9.6土3.4点，「少し」10.4土3.2点，「かなり」(p<0.05)。
7. 円背の程度と各尺度の平均得点との関連（図12.2土3.9点であった。 円背が進行すると

7)

点が高くなっており，「なし」と「少し」および

円背の程度別のSDSの平均得点は， 円背「少し」と「かなり」の間に34.6土8.5点，「少し」36.7土8.2点，「かなり<0.05), 「なし」と「かなりの間にもみられた(p<0.01)。

SES得点
20

8 . 身長短縮・円背ともになかった対象の各尺度

15ト

11 0

10 5

10 1

0

9

11 6

の平均得点
も円背も

し ていなかっ名(16.7%) であった。 各尺度の平均得点は，

10ト

SDSが31.8土6.8点， LSIKが5.5土2.0点， SESが
-2cm

なし

6-8cm

3-Scm

9cm-

9.0土3.3点で，は58.5
1年であった。

·p<0.05

図6

みられ (p

身長短縮の程度とSESの平均得点との関連
V. 考

sos得点

,o r

50ト

I

．．

I

遍

"' "、

LSIK得点
SES得点
20
10
Ir, ,'---ii
I r-'7戸i
m
122
I

50

7

20

15

4ふ

,oト
30

1. 対象の特徴

,,

21

''

104

きたすことに より生じる 。

10

ト

約80%の患者が身長短縮を自覚し ていた。
縮の程度では，「- 2 cm」 が31.2%とも っとも多

なし

クし

かなり

なし

少し

かなり

·p<0.05 ..p<0.01

図7

なし

少し

かなり

·..p<0.001

円背の程度と各尺度の平均得点との関連<'「3- 5cm」もほぼ同数の30.8%であっ
一般的に骨量は思春期から20歳頃までに最大値にし ， 40歳頃まではその値を維持し， 40歳を過ぎ日Vol. 25 No. 5

2002

63

身体的変化のある骨粗慰症患者のQOLると）JLI齢とともに減少する。 とくに女性の場合，を自覚する患者の割合が増加していた。 つまり前閉経により女性ホルモンの分泌が低下すると， そ記のような原因により， 身長短縮と円背がともにの後数年から 10年間はさらに骨量が減少するとさ増強してきており， 加齢とともに症状が進行してれている鸞さらに骨粗慇症患者の脊椎椎体の圧いたと考える。 しかしわずかながら， 身長短縮が追骨折では，

なくても円背を自覚していた患者や，60-80歳までに 2-10cmの身長短縮

6cm以上身が生じるとされている叫今回の対象の平均年齢

長短縮していても円背を自覚していない患者もいは 66.4歳平均閉経年齢は48.8歳平均骨粗慇症

た。 骨粗慰症の病態によっては， 脊椎椎体の高さ

歴は 4年であった。 そして身長短縮の程度と年齢が前縁および後縁ともに一様に減少すると， 脊柱との間には相関関係がみられており， 身長短縮を変形よりも身長の低下が目立つとされ気 身長短自覚している患者には脊椎骨折が多かった。 これ縮していてもほとんど円背が生じない患者もいる。

らの結果をあわせて考えると， 今回の対象も徐々そのため， 身長短縮の程度と円背の程度が必ずしに骨鼠が減少し， 脊椎椎体の骨萎縮や脊椎骨折をも比例しない患者もいる。 また今回の対象では，起こした結果， 身長短縮してきている患者が多かっ

円背の程度が患者の主観によるものであったため，たと患者の円背に対する意識もこのような結果に影曹る。

骨粗慰症の脊柱変形の要素には， 椎体の圧泊，
椎I廿］板の変性による椎間腔狭小化， 脊柱を支える
背筋の虚弱化がある。 骨粗慰症の初期には脊柱変ないが， 骨折により椎体前縁の高さが減少すると， 胸腰椎移行部を中心に， 円背と呼ばれ認したと考える。
2. 身体の変化と心理的側面との関連
今回， 身長短縮の程度と円背の程度の迩いが，抑うつ状態人生満足度， 自尊感情にどのように関連しているかを検討した。

る後方への脊椎後門が目立つとされる 。 今回の抑うつ状態について身長短縮の程度ごとにSDSは円背を自党した患者が 50%余りいた。 その平均得点を比較すると， 身長短縮「なし」がもっしてその程度では「少し」 と回答した患者が約40

とも低値を示しており32. 1土6.7点であった。SDS％であった。 つまり， 円背を自覚していても， 比の平均得点は一般の健常女性では35.7土14. 8点と絞的軽度と認識していた患者が多かったといえる。

されている叫また今回の対 象 全体のSDSの平円背は本来医学的には測定可能な方法があるが，均得点は36.3土8.7 点であった。 これらの得点と今回の調査では円背の程度を患者の主観によるも比較すると， 身長短縮のなかった患者の得点はかのとしたため， 実際にはどの程度の円背があったなり低かった。 われわれは先行研究 6) において，のかは不明である。 しかし， 円背を自覚していた

骨粗慰症に罹患することで抑うつ傾向になること

患者には脊椎骨折が多かったこと， 円背と骨粗慰を報告した。 骨粗慰症の女性は時間とともに脊椎症歴や年齢との間には相関関係がみとめられたこ

骨折・疼痛・運動制限といった病気に関連した問となどから， 今回の対象も脊椎骨折による椎体の題が持続し， しばしば抑うつ症状が出現するとさ

圧潰や加齢よる背筋の虚弱化などが原因で， 徐々れている叫そのため対象全体の平均得点だけでに円背が出現してきている患者が多かったと考えは先行研究 6 ) と同様 やや抑うつ傾向が示されたる。

ことがわかる。 しかし身長短縮のなかった患者は，

身長短縮の程度と円背の程度との関係について

骨粗慰症と診断されていてもまだ疾患の進行がな

は， 身長短縮の程度別に円背をどの程度自覚してく， 現時 点では身体的な苦痛や日常生活を送る上いたか人数をみると， 身長短縮が進行すると円背での困難もほとんど生じていなかったと考えられ，

64

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

身体的変化のある骨粗慇症患者のQOL
また症状がなかったために， 骨粗慰症であるといする一方で， 身体に関する否定的な経験を繰り返う認識が薄く， 重症感を抱いていなかった可能性

すことにより， 身体に対する満足感が低下し， 身もある。 そのため， 身長短縮のなかった患者は，じたためと考える。 身体尊重と抑うつという心理面へ の影曹が少なかったと考えは今の自分のからだに少々不満なところがあってる。

も， それをあるがままに認めることができ， 自分

この身長短縮のなかった患者と「-2 cm」の身自身のからだをかけがえのないもの， 尊いもの，

自覚していた患者を比較すると， 「-2

大切にすべきものとして大事に思う感覚のことをの患者の方がSDSの平均得点が有意に高値いう。 しかし， 身体に関するし， 抑うつ傾向となっていた。 これまで身長も繰りなかった患者にとって，身体についての満足感が低下して，よって炭患の進行を認である。

ことによって， 身体へのこるとされている叫今回6cm以上の身長

き，していた患者では， 約90%が円背を自覚していた。 患者は疾患が進行し，

と

られる。

した患者もいたみ， 円背が増強してきたことで， 自己の身体に対よって自する自信を喪失し， 抑うつ傾向になったと考える。

己の身体の変化を認識させられることは， 自となり， 自己の価値の低下をきたすもので

人生満足度については， 身長短縮の程度ごとにLSIKの平均得点を比較すると， 抑うつ状態と同じ傾向がみられていた。 つまり，

{ノら抑うつ傾向と

しだし

たときと6

なったと考える。
次に「3-5 cm」の身長短縮を自党していると，「-2 cm」 の患者より低ることが明らかにさしており， 抑うつ傾向が改善する傾向がみ
られた。

れている

今回の対象でもの結果がみら己の疾患や身体の変化を受け入れようとしていた

してい

は，

もっとも低下しと考える。

ていた。 この患者ではほとんどが円背を自覚しては自己の身体の変化を徐々に現実のものとして認識するようになり， この時点では自しかし，「6- 8 cm」の身長短縮を自覚していた患者の平均得点は「3-5 cm」の患者よりに高値を示し， さらに40.1土9.2点と抑うつ性を
また「9 cm-」の身長短縮を自覚しも同様に抑うつ性がみられた。 今回の対象

おり， このような外観の変化のある患者は， 自己られるのが嫌で外出や活動を制限しがちになる。 そのためこのような患者は抑うつ傾向となり， 人生満足度が低下していたと考える。
自尊感情については， 今回身長短縮が進行する

では， 身長短縮が進行している患者ほど年齢が高とSESの平均得点が高くなっており， 自く， 骨粗慰症歴も長くなっていた。 つまり， いっが低下する傾向がみられた。 自尊感情は自己の評

たん抑うつ傾向が改善していた患者も， 6 cm以上

価や判断に伴う感情であり， 自分が現実にあるに身長短縮すると， 再度抑うつ傾向になったといと， こうでありたいと切望する自分との比較からえる。 これは自己の身体の変化を受け入れようと明らかになるものである。 骨粗慰症により

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

65

身体的変化のある骨粗慇症患者のQOL縮が進行することによって， 女性として望む自己に円背については， 加齢や他の身体症状・社会的の姿と現実との姿の間にギャップが生まれ， さらな要索なども影評することから， 今回の対象におに円背が出現することで他者が自分をどう見ていいて症状が進行することにより心理状態が変化しるかという自己の評価も低下し， 自尊感情が低下たと一概に判断することはできない。 しかし，していくと考える。骨粗慰症患者にとって， 自尊状の程度と骨粗慰症歴との間には相関関係がみら感情にもっとも影孵を与えるのは身長短縮， 円背，れていたことから， 症状の進行が患者の心理面に腹部突出といった明 らかな身体変化とされてい影瞥をおよぼしていたと判断してよいのではない

る叫女性にとって身体の変化が進行することは，だろうか。段階に応じた心理状態の変化を分析す

自尊感情の低下につながることである。

るためには， 対象の縦断的調査が必要であり， そ円背について， 円背の程度ごとにSDS• LSIK・

れは今回の研究の限界である。今後は， このよう

SESの平均得点を比較すると， 円背が進行するとな患者の心理状態の変化に応じた看護について考

抑うつ傾向となり人生満足度や自尊感情が低下しえる必要がある。とくに身長短縮しだしたときや，ていた。とくに「かなり」の患者では抑うつ性が身長短縮が進行し円背が目立ってきたときに， 患町）

みられていた。藤井ら は重症の骨粗慰症患者はは衝撃を受け自己の身体への喪失感を感じ， 自多くの場合抑うつ状態となり， これからの疾患の信喪失， 自己の価値の低下をきたすことが考えら

経過に対し絶望的になると述べている。また徳永れるため， 患者が自己の身体を肯定的に受け人れ

認）ら は， 円背は患者にとっては疼痛や家事動作のられるような看護をすることが菫要である。患者

制限の原因となるばかりでなく彎 姿勢や体形へのの訴えに耳を傾け， 看護者自身も患者の気持ちを不満， 転倒への不安など， 心理面にも影粋がある

肯定的に受けとめ， 患者が自己の価値を認めて役と述べている。円背の増強では， 胸腔• 腹腔の容割や目標を持って生活できるような援助について

積の減少から， 呼吸困難や食事摂取困難が生じた

考えていかなければならない。骨粗慰症は生活習り， 胃・食道逆流現象による胸やけなどの消化器

恨も大きく影脚し， 青年期からの予防行動により症状が生じることもある。 円背が患者のQOL に発生を防ぐことも可能とされている。患者のQOL

およぼ す影密については近年研究が進んでいるを高めるためには， 症状の発生・進行を防ぐため

が

お）燭）

， 患者は円背によりまざまな症状が出現すの予防行動の啓発につとめるとともに， 心理・社

ることで， 身体のみならず心理面にも大きな影聾

会面からの看護について考えていく必要がある。

を受け， 抑うつ傾向となり， 人生満足度や自尊感

VI. 結

情が低下すると考える。

論

今回， 骨粗慇症患者の身長短縮の程度と円背の1. 身長短縮しだしたときおよび6 cm以上身長短程度に焦点を当て， 心理面の影曹について検討し縮を自覚したときに， 抑うつ状態となり人生満た結果， これらの症状の程度の違いが心理面にさ足度が低下する傾向がある。

まざまな影曹をおよぼしていることが明らかとなった。しかし， 身長短縮も円背もともに程度ごとに対象が異なっており， また症状の程度を患者の主観によるものとしたため， このような対象同士を

2. 身長短縮が進行すると自尊感情が低下する傾向がある。
3. 円背が進行すると抑うつ状態となり， 人生満
足度や自尊感情が低下する。

比較する場合は， それぞれの対象の特徴や背景も含めた上での分析が必要であったと考える。とく66

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

身体的変化のある骨粗慰症患者のQOL
謝

辞

本研究を行うにあたり調査にご協力下さいまし

た患者の皆さま， および質問票の作成・配布にご協力下さいました， 三洋骨粗慰症研究所おかもとさらに， 研究全般においてご指導下さいました大

阪市立大学大学院医学研究科老年内科学三木隆己

大阪市立大学大学院医学研究科代謝内分泌
病態内科学中塚喜義先生をはじめ， 骨研究グルー

内科岡本純明先生ならびに桐山健先生， 横浜市立

プの諸先生方に深く感謝いたします。

究所白木医院白木正孝先生に深く感謝いたします。

成 によ り行ったものである。

大学阪学部産婦人科五来逸雄先生， 成人病診療研

旨要

なお本研究は「財団法人骨粗慰症財団」研究助

本研究の目的は， 骨粗慰症患者の身長短縮や円背の主観的程度が， 抑うつ状態・人生満足度・

自尊感情などの心理的側面にどのような影孵をおよぼしているかを明らかにすることである。

対象は， 3つの医療機関の骨粗慰症専門外来に通院中の骨粗慰症患者376名で， 方法は， Zungの自己評価式抑うつ性尺度(SDS), 古谷野らの人生満足度尺度K (LSIK), 大和らの自(SES)の3尺度を用いた自記式質問紙による調査であった。 今回の分析対象は，

よび円背の程度について回答していた234名(62.2%)であった。 結論は以下のとおりである。

1. 身長短縮しだしたときおよび6 cm以上身長短縮を自覚したときに， 抑うつ状態となり人生

． ．
2 3

満足度が低下する傾向がある。

ると自尊感情 が低下する傾向がある。

る。

ると抑うつ状態となり， 人生満足度や自Abstract

This study focused on clarifying how the self-awareness of shortening of bodyand progression of kyphosis affects the psychological aspects, such as depression • life
satisfaction• self-esteem. of patients with osteoporosis. Self-reported questionnaire was
performed for 376patients. who were treated for osteoporosis on outpatient basis at threeosteoporosis clinics. Among them, 234patients (62.2%). who answered about shorteningof body height and kyphosis. were subjected for evaluation. Evaluation with Zung's Self­
rating Depression Scale (SDS),Koyano's Life Satisfaction Index K (LSIK),and Yamato's
Self-esteem Scale (SES)leaded conclusions as follows.
1 . Depression, developed in the patients when shortening of body height appeared andexceeded 6cm. reduced their life satisfaction.
2. Progression of shortening of body height related with the reduction of self-esteem.
3. Progression of kyphosis has brought depression, and their life satisfaction and self­
esteem were detenorated.

日Vol. 25 No. 5

2002

67

身体的変化のある骨粗慇症患者のQOL文（ 動作） 評価と訓練の実際第3版， 医歯薬出版，

献1 ) 財団法人厚生統計協会：国民衛生の 動向

生の指標臨時増刊， 48(9), 426-427, 20012 )骨粗慇症財団監修：老人保健法による骨粗慰

17, 1992

13) Zung WWK. A self-rating depression scale,Arch Gen Psychiatry, 12, 63-70, 1965

5 , 日本医事新報社， 東14)古谷野亘， 柴田

3 )安森由美， 東ますみ， 他：骨粗慰症患者の102-116, 1990症マニュアル第2版，
2000

QOL 不安， うつ， 満足度， 自尊感情の実態
ーと調査方法の検討ー， 第5 回日本看護福祉学会

講演集， 28-29, 1999

4 )東ますみ， 白田久美子， 他：骨粗慇症患者の心理的側面から見たQOL, OsteoporosisJapan,
7(1), 158, 1999

5 )川端京子， 東ますみ， 他：骨粗慇症患者のQOL ―心理的側面について 一， 第19回日本看護科学学会学術集会講演集， 276-277, 1999

6 )東ますみ， 白田久美子， 他：骨粗慰症患者の心理的側面から見たQOL, OsteoporosisJapan,
8(2), 269-271, 2000

7 )東ますみ， 白田久美子， 他：骨·粗慇症患者のQOLの実態に関する 研究， 一人生満足度， 抑うつ状態自尊感情からみた

一ー

般住民との比較 ，構造

一

愧他：生活満足度尺度の因子分析の不変性 ー， 老年社会科学，12,

15) Rosenberg M. Society and adolescnt self­
image. Princeton University Press, 1 - 32,
196516)大和三璽前田大作 ， 他：日本の高齢者の自尊感情とその要因分析， 老年社会 科学， 12,

147-167, 1990

17)福田 一 彦： 一 般臨床医 に役立つ心理テスト
SDSー 抑うつ性の測定ー， 山形県病医誌�1(2),36-42, 196718)福田 一 彦 ， 小林重雄： 自己評価式抑うつ性尺度の研究精神神経学雑誌， 75(10), 673-679,
197319)新野直明：老人を対象とした場合の自己評価

式抑うつ尺度の信頼性と妥当性， 日本公衆衛生
誌35(4), 201-203, 1988

Osteoporosis Japan, 8(4), 620-623, 2000

20)細井孝之：骨粗慇症の定義と臨床像， 森井浩

おける主観的幸福感と 心 理 的 側面 か ら み た

大阪， 20008 )東ますみ， 白田久美子， 他：骨粗慰症患者に世（編）：全面改訂骨粗慇症Q&A, 18-19,

QOLの検討， 日本看護科学会誌， 21(3), 4021) MARSHALL R. URIST : Orthopaedic Man­9 ) 吉村弥須子， 白田久美子， 他：骨粗慰症患者

Women, Clinics in Endocrinology and :tvietab­

49, 2001のQOL 症状と心理的側面との 関連 ， 日本
一ー

看護 研究学会 雑誌， 24(5), 23-32, 2001

10)荻野 浩， 山本吉蔵：どの ような患者で骨粗慰症を疑うか，

Medical Practice,1421-1424, 1997

14 ( 9 ),ー11)道免和久， 千野直 ， 他：機能的自立度評価
法 (FIM), 総合リハビリテー ショ ン， 18(8),628, 1990

12)土屋弘吉， 今田
68

拓， 他編：日常生活活動

agement of Osteoporosis in Postmenopausal

olism, 2(2), 159-176, 197322)前掲書1 ): 14

23) Gold DT : The Clinical Impact of verte­beral fractures: quality of life in womenwith osteoporosis. Bone 18. 175s-189s, 199624)藤崎 郁：ボディイメー ジの障害を持つ患者のアセスメント， 看護技術， 43(1), 19-26,
199725)山下一也， 小林祥泰， 他：社会的活動の異な日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

身体的変化のある骨粗慇症患者のQOLる健常老人の主観的幸福感と抑うつ症状，日本老年医学会雑誌，30(8), 693-697, 199326)種田行男，荒尾孝，他：高齢者の生活体力と日常生活の活動性および主観的幸福度・抑うつ度との関連について，体力研究，90, 7-16,
199627)藤井芳夫，西山みゆき，他：骨粗慰症とQOL3 )骨粗慰症の治療とQOL, 籐田拓男（編）：

骨代謝とQOL, 87-92,
大阪1996

医薬ジャ

ー

ナル社，

者のQuality of Lifeに及ぼす影孵，Osteopo­rosis Japan, 9(3), 480-484, 2001

29)釣谷伊希子，横田啓，他：骨粗慰症による

円背のQOLへの影欝Osteoporosis Japan,
8(4), 606-610, 2000

30)村井肇，佐藤光三，他：骨粗慰症患者の脊柱変形とQOL, Osteoporosis Japan, 9(3),477-479, 200128)徳永邦彦，遠籐直人，他：円背が骨粗慰症患

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

平成14年1月10日受付
l［
平成14年6月 4 日採用決定

2002

69

闘罰

テップアップ介

眉冒作賊〇昌素ステップ

jコンを使甜こんな［カンタンP.J. ブリンク・M.J.ウッド著 小玉香津子・輪湖史子訳
0B5判3 76頁定価（本体3,300円十税）

看護研究のた”文［第3 版]

山添美代・山崎茂明共著
085判160頁定価（本体2,000円十税）’’蘭尻

I バソコンと統計態理の昌浅野弘明・林恭平共著
085判338頁定価（本体3,000円十税）

パソコンと統JI処理に関する）店礎知品 、 全160項IIをそれぞれ見間き
2ペ ー ジでわかりやすく解説 c 最祈梢報を満載した第3版

文献に桔づく知識の活川ができるよう、 検索方法やレポ ー トの，'fき
方をわ かりやすくガイドする総合的な行設文献検索テキストさOすすめ方 。 よみ方 ・ 息い方［第 2 版］—理論•実践・研究ー

A. J. デ ヴィス監修 見藤隆子・小西恵美子・坂川雅子編
1&B5判 244頁定価（本体3,000 円十税）

数間恵子・岡谷恵子・河正子編著
9B5判172頁定価（本体2,136円十税）

Fl本文化やEl本人の考え 方に配慮した行護倫理を考える ために 、川内外の精選論文18編を収載したテ キ ス ト

学化の教材として 、 また臨床で研究を行う際の参考，りとして 、 J店
礎が確'J':に身につく必携，I f,

イラストでわかる

石井範子・阿部テル子編

3
頃

ガイド

研究テ ー マの設定からフレゼンテ ー ションの方法まで 、 身近に利Illできるパソコンソフトによる具体的な 統，廿処理方法を解説

貫即

研究叶両の作成過程をつの技法 として扱い 、 疑1:11から発して、 fiJf
究トピックを見つけ 、 ,if叫,j;りを.'}きI: げるまでを謹しく解説する

藤田和夫•藤田智恵子・高柳良太著
ess判·2色刷176頁定価（本体2,500円十税）―ひとりで学べる方法とポイント
085判

408頁定価（本体3,600円十税）＇)l� 礎什護技巾として教枚する•j(叫の中から患者に直接施frする(i.,11; 技術としてi生活援助技術」と 診椋に関わる 技術」を取りあげ 、 学習者が理解しやすく 、 かつ学習しやすi>ようイラストを多数掲載

看護教育の新しい流れを具現化した画期的なシリ ー ズ''

I 看護技術の抽出および構造化をめざした新シリ ズ！！

全 7 巻(B5判・2色刷） I
これまで行護J店礎教有で学んでき た「解剖学」「生 理学」「生ー

貝暑看眉技庸皐冒支履テキスト
7領域全 8 冊(B5判・2色刷）
行護技術の概念や特性の明確化 、 実践技術の科学的裏付け 、化汀病理?」なと既(iのり,,,,, 分野の知識を 、 石護職が本来も 適用刊斯根拠、貝｛本的展'"方法なとを（本系的、構迅的に柏理
1
つべきI笑学的知識の体系へと転換し再編成したテキスト。行設
行護技術のレベルアップをH指す学生や行護職者の自己学背を夷践の）店本ともなる知識の理論的根拠を修得するための必修， 見深めるためのテキストとして 、 行護の『［向 t を支採する

第2巻からだのしくみ：生理学•分子生物学l[ 定価（本体4,000円十税）

在宅看護論（川村佐Hlf監修）〔シリ ー ズ紹介〕
第1巻からだのしくみ：生理学•分子生物学I 定価（本体3,600円十税）
第3巻からだの異常：病態生理学I

定価（本体3,200円十税）

第 5巻からだの異常：病態生理学皿

定価（本体3,000円十税）

第 7巻薬とのかかわり：臨床薬理学

定価（本体3,200円十税）

第4巻からだの異常：病態生理学ll

定価（本体3,200円十税）

第6巻微生物•寄生虫とのかかわり：感染症学定価〈本体3.600円十税）
7巻セット価格（本体23,800円十税）

予日本看震協会出版会〒
�〔シリ ー ズ紹介〕
基礎看護学（川島みとり監修）

予価（本体3,600円十税）

成人看護学II {佐1/秦祖f監修）※

予価（本体3,100円十税）

予価（本体3,200円十税）

成人看護学I (佐藤祖f監修）

予価（本体3,600円十税〉

老年看護学（中島紀恵f監修）

定価（本体2食800円十税）

精神看護学（野嶋firJlJ美監修）

定価（本体3.900円十税）

予価（本体3,800円十税〉

母性看護学（小松美穂f監修）
小児看護学（片rn 範f監修）

一

予価（本体3隻200円十税）※2003年9月刊行f定悶塁塁ご悶ご盟

101-0003 東京都千代田区 ツ塁贔贔。忍翌; �;1

ー 研究報告 一

健康問題の発生による家族員間の役割移行ー患者夫婦を軸として 一
Role Transitions in Families Due to Health Issues- Married Couples'Viewpoints-

田

中

小百合

Sayuri Tanaka

泊

祐

子

YukoTomari

キ ー ワ ー ド： 家族内役割， 役割移行，
family role, role transition, marriedcouples, family development

じた時，

そ

I. はじめにった生活行動をとること

過程や構造の推移， 世代間変化を捉えやすいように思われる。 ことに1つのユニットとして統合的多次元的に変化を捉えるなくされ， 家族環境や家族関係が変化しやすくなことができ門 より的確な家族介人に繋が る とる。 そのこと自体が危機につながっていくといわえられる。

れており， 援助の必要性が高い時期といえる。
患者家族に対する援助やその方向性を見しには家族全体を捉えた視点が必要といわれているが＼臨床の場では個人に焦点を当てた

役割理論の枠組みでは， 役割関係の変化，能力の変化を役割移行と捉える IS) 17)。 役割移行の研究は1980年代半ば以降にHillやMcCubbinのストレス理論の枠組みを活用して行われるよ心に行われることが多く， 家族全体への援助の重うになった叫役割移行は家族のライフステ ー ジ

要性を認識しつつも日々の業務の中での移行期や家族員の状況に変化が生じたときにそびつきにくい。 同様に， 成人・老人看護の研究分の対処行動として現れる 19。 家族社会学分野ではというよりは患者ー主介護者と夫婦間の役割移行について， 夫の家事参加を促進

2

しての先行研究が多く )-10), 家族構成や家族関係する要因の探索や定年などのライフスタイルとのの状態を関連因子の 1つとしてあげるにとどまり，関連から捉えていた研究や 霊 汽親子研究で家族を患者の背景として捉えているように思われ

行と関連させた世代交代の研究 24) 話）が行われてきる。
家族を捉える様々なアプロなった親の視点から役割分担の移行や権限移ー

チ方法が家族社会た。 看護学分野では役割意識の変化や役割調整に学の領域で研究され発展している心家族 発逹ア

ついての研究が見られたが患者と介護者の関係で

プロ ー チは相互作用理論や家族の生活周期理論等捉えられていた ％）左 。 家族員に慢性疾患の健康問の諸概念を統合した理論であり 立遺）， 家族の内部題が生じ， 新たな介護という役割を継続的に担 う

滋賀医科大学 Shigaじniversity of Medical Science
日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

71

健康問題の発生による家族員間の役割移行ようになった家族がどのような影孵を受けるのか，

自己認知に作用し， 更に影孵を受けた役割期待とその変化を役割移行という視点から捉えた研究は

役割自己認知も相互に作用し合うという過程を表少ないように思われた。

している。 それらは主として夫婦間で起こり， 老一

そこで， 本研究は家族員の 人に健康問題が生じたとき， 入院を経て家庭に戻って生活していく

親世代や子世代という拡大家族間でもやりとりされることを表している。

過程で， その家族は家族内役割をどう変化させ適応させていくのかを明らかにすることを目的とする。 その際家族という集団の中核である夫婦に

2. 用語の操作定義
本研究における用語の操作定義を次のように考焦点を当てることとする。 このことにより臨床にえた。

おいて家族全体を視野に入れたケアや， 退院後の【家族family】患 者 と そ の 配 偶 者 を夫婦家族生活を予測した援助に繋がっていくと思われる。

（夫・妻）とし， 夫婦の子や親を拡大家族 （子世代・老親世代）とする。

II. 研究方法【家族発達family development】文化， 社会シ

半構成的面接法による質的記述的研究方法を用

ステムのなかにある家族という集団の構造や関係いる。

の変化を時間的経過のなかで捉えたもの。 本研究

1. 概念枠組み

では家族員数の変化や年長児の発逹段階によって本研究では健康問題の発生によって家族の生活区別した7段階説を使用する⑳【役割移行role transition】家族発逹の変化を役

夫婦サブシステムを視点として家族内役割の変化

割という視点から捉え， 家族集団内の役割関係のを見るものである。 発逹理論を基盤として役割理変化や他家族員に対する役割期待， 役割遂行能力論を概念枠組みとする（図1)。 図1では， 健康の変化とする問題が役割の構成要索である役割期待と役割自己【役割遂行role performance】社会規範や闘か認知に作用し， その変化が役割遂行に影孵するこ

れている状況に基づいた認識及び他者の期待を考三＾がどのように変化するのか， 患者とその配偶者のと， また影評を受けた役割遂行は役割期待と役割してとる実際の行動。
【役割期待role expectation】社会規範や置かれている状況に基づいた認識の中で， 相手のとる行動に対する期待。
【役割自己認知role recognition】社会規範や置かれている状況をどのように認知し， 相手が自分に期待している行動についての理解。
【家族内役割family role】家族という集団を維持するために欠くことのできない活動を分担したもの。 今回， 分類枠 組 み はP. G. Herbst やR.
Blood の方法を参考とし日本版に改良した小山 江の項目， 森岡・望月 32) の示した集団的役割構造，
Nye• Geca豆の示した夫婦サプシステム項目や

図1
72

健康問題発生時の役割移行
日本看護研究学会雑誌Vol. 25を参考とし，
No. 5

2002

6つの役割カテゴリ ー とした。

健康問題の発生による家族員間の役割移行
表1• 3-4ヶ月は再入院する可能性が低い

家族内役割の分類カテゴリ ー

1. 家事役割
2. 収入獲得役割
3. 幼老病者を介護・養育する役割
4. 緊張緩和と情緒的統合の役割
5. 家族を親族・近隣や地域の諸機関に連結する渉外的代表的役割
6. 先祖を祭る役割

4. 調査期間
調査期間は1999年4月～同年10月。
面接回数は， 時系列での変化をみるために入院中と退院2-3ヶ月後の計2回行い， 面接時間と場所は身体状況や生活を配慮し， 対象者の意向を優先して実施した。 また配偶者に対する思いなどを聞き出す際， 話しやすい環境整備を配慮し夫婦以上を表 1に示す。

別々に面接をした。
のレ）

家事役割とぱ漠字の表すように，いう言葉に意味されること， 例えば炊事， 洗濯，倫理的配慮として， 調査開始に当たって協力の依頼は， 患者とその配偶者の各々に口頭と箇単な大工仕事や戸締まりなどの行動を指す。 収よる説明を行い， 面接途中でも中止できる

入獲得役割とは， 金銭的収入を得る行動である。

こと， 聞き得たことは配偶者に伝えないことを説る役割（以下

介護役割も明し承諾を得た。

る）とは高齢者や心身に障害を持つ人に普通の生活が出来るよう食事・排泄•5. 質問内容項目の構成

入浴などの日常生活を援助することである。 それ

質問内容を構成するに当たっては， 家族を捉えに加えて相手の健康状態を配慮するような行動もる視点としてカルガリ 一 家族アセスメントモデ

た。 また投育の対象は高校生までとした。 緊ル祐） のカテゴリー構成と， 夫婦・親子サプシステ
S7)
ムの視点から家族内役割構造を捉える商四西お）と情緒的統合の役割（以下情緒的役割とる）とはいたわる， 理解する， 話し合う， 大して作成した。 以上を表2に示す。

切にする， 打ち明けて話す， 遊びに行く等の行動

表2とし， 家族を親族・近隣や地域の諸機関に連結する渉外的代表的役割（以下 渉外的代表的役割とる）とは親戚付き合いやPTA活動などを，りなどは先祖を祭る役割とした。
3. 対象
A県内の2カ所の病院に入院し，以下の条件を全て満たした患者とその配偶者の夫婦5組である。
•今回の入院で， 身体機能障害を伴った脳血管疾患患者， または透析療法をすることになった患者
・壮年期の男女・配偶者の存在（結婚年数は問わない）

質 問 項

目

ア）対象者家族の属性①家族形態 ② 年齢 ③続柄 ④就労状況⑤ 健康状態（既往歴・現病歴）⑥ 同居•別居の有無 ⑦ 運転免許の有無イ）夫婦サプシステム（患者と配偶者）①最終学歴 ② 結婚形態
③ 一番心の頼りに思う人④ l日の行動内容（役割遂行状態）⑤ 役割の自己認知 ⑥ 配偶者に対する役割期待⑦ ストレスの有無ウ）親子システム（子世代， 老親世代）①家族内役割遂行状況② 役割の期待， 自己認知 ③ ストレスの有無
工）社会的ネットワ ー ク
親戚， 近所， 友逹， 患者会等との関わりの程度

・退院先は自宅
日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

73

健康問題の発生による家族員間の役割移行

6. デ ー タ分析方法

収集， 医師説明を聞くこと， 医師から受けた説明

コ ー ディングを行ったデ ー タを役割遂行， 役割

を患者に伝えることがあった。

期待， 役割自己認知に分類し， 役割遂行について・家のことは殆ど僕がやっている。 先生からの説明

は前述の6つの家族内役割カテゴリ ー ごとにさらも僕が聞いて， 次の日， 妻（患者）に話をしましに分類した。変化を見るためにそれぞれのデ ー タ

た。 面会は会社の帰りに寄ります。（教育期， 夫）を発病前（人院前日まで）， 人院中， 退院後の時

c. 「入院中， 祖母が家事・養育役割の 一 部を代替遂行した」

間軸によって分類した。

患者の配偶者が仕事や面会によって不在になる

皿研究結果

間， 祖母の家と患者宅との距離に応じて， 父方と1. 事例の概要

母方の祖母が泊まりがけで訪れたり， 近所から来対象者の夫婦及びその家族の概要については，
表3に示した。家族発達段階は養育期1組， 教育

たりして食事の用意， 幼稚園への送迎， 子の世話を代行していた。

期 1 組， 排出期 2 組， 向老期 1 組であった。患者• 夫（患者）が倒れた時から， 夫 （患者）の母が3の性別は， 男性（夫）2名と女性（妻）3名であ

日間と私の母が1日間ずつ交替で来て子どもの世

39�61 オであった。夫は39�63 オ， 妻は29�

話をしたり， 週末だけ夫の母の家で預かってもらっり，

61 オであった。入院という出来事を経験するに至った健康問題は， 腎疾患による人工血液透析 3 事例と脳血管疾患よる身体機能障害2事例であった。

ています。（養育期， 妻）d. 「発病後， 配偶者は収入獲得役割を認知し遂行した」
今後の生活への不安や生活費減少から， 配偶者
ぐのは自分であると認知し在宅で仕2 発達段階別の家族内役割の移行
デ ー タから得られた特性や共通項を時系列ごとに抽出し， 典型的な対象者の反応を提示した。

事を始めたり， これまで以上に仕事に取り組みだ
した。

1)養育期と教育期の事例• この先のことを考えると私 が仕 事に出ないといけa. 「健康時夫は家事や子の世話の 一 部を遂行ないのかなとか， この不況だと働く場所が無いだ

していた」

ろうとか， 夫（患者）が倒れてから毎日 考えてい夫がゴミ出し， 子の送迎， 子の遊び相手， 風呂ました。 再発 して仕事ができなくな っ たときのこ

掃除， 部屋掃除庭木の手入れ， 田畑の管理を行っとを考えて， 今は家で小遣い稼ぎをしています。

ていた。

（養育期， 妻）• 土日は子どもの相手を割とよくやっていたよう に

e. 「退院後， 夫の家事役割の分担量が増加した」

思います。 風呂掃除は妻（患者）が朝忙しいので，夫は妻（患者）の肉体的疲労の軽減， 健康問題

毎日僕の仕事でした。 部屋掃除もたまに やっていの悪化防止という理由から食後の片付けをした。

ました。（教育期， 夫）

また夫（患者）は妻に対する申し訳なさの感情，

b. 「入院中， 配偶者が家事・・介護役割をリハビリの手段， 遂行可能な役割の探索という理遂行した」

由から， 洗濯物の取り込み， 風呂掃除， 部屋掃除

夫や妻の入院により， 配偶者は収入獲得役割にを行った。

加えて， 家事， 子の世話， 介護役割を遂行した。

・ガラス拭きが手のリハビリ によいと医者からいわ

介護役割として入院準備， 面会， 健康問題の情報れたので， リハピリのつもりで家のことをしてい74

日本看護研究学会雑誌Vol.25 l\o. 5

2002

w

健康状態

小脳脳梗双発症
伍態動失調あり

健 康

の

要

�

39

例

概

夫（患者）
52

：

甚（患者）
61

（人院1511WlD（人院28日間）

専業t婦

高卒

闘卒

li\J居

• 長女( 5 )幼椎園， 長男( 3)。人 • 長男06)高校生次男(ll)小学'I:。人院中 は自分のことは自分て院中も生活を変えないようにじC
やるようにじていた ，9しIた 。

•次男(26), 三男(24)は会社員。
人院中 ， 甚 （母）の面接時の通院介助や家市を時々行っていた 0

別居• 大方， 及方の両親 が！ドで()0分程のl所に居住0• 夫）j両親宅には長男ということで結婚当初から将来 の 同居に備えて
月11£11程度泊まりに行っていた。

• 長男(28)連送業の営業と配送担当。 •1[で20分の所に居住 。急きょ
夫（患者）の 仕!J[を引さ継ぐことになり， 従業員に助けてもらいな
ヵiら行っている。

• 妻ガ両親か徒歩JO分程の所に居住 し健康時から妻（患者）が仕事等ての不在時， 家巾や敷地内の収むり などに1-2時間程度やってきていた 。

°二 °ェ ロ
□ 0

0ロ

75

• 長女(28)石護婦。三交代制勁務
のため可哀想に思い， 'L! (患者）は家HI介護について期待はじCいなし＼゜•次女(26)パート勁務。10分程の • 長男(37)銀行且。 同敷地内の隣
家に居仇親と子大婦は結婚当初所に居住している為 ， よく孫を預から互いの 生活には千渉しないとけに来たり， 火がトラ'/ク連転手
いう取り決めのもとに過ごしてきなので 不在時は泊まりに来ていた。
た。退院後，家事介護について手妻（息者）は， 時間的余裕が一 番あると判断し， 家1)1介護をするも助けはない。
のと思っているも• 長女(35)導 業主婦。車で30分程の所に義理両親と同居。

l

2002

゜

ダ------、

こ’’

夫婦が家族と思っている人

闘卒
夫

翡卒

及

長男

火・両親

翡卒

潔ヰ
席恙亘臨 0冷全言％が沢 滸皿亘O定 議―

翡卒

夫

口

゜

短大卒

無

大学中退
夫

心の頼りに
思う人

托

工料 諏臨 圭 溌 唸 愉 器器 Vol. 25 No. 5

翡卒

同居家族

63

送業
（経理担当）

歴

家族構成

53

医療'II務（パート）（ 退院後）

学夫

20年前糖尿病発 10年前喘息発症。 左中脳動脈閉塞にて左片麻糾鯰
症。糖尿病性腎 内服にて安定症悪化し透析療
’寝たきり 度B-·l
法 llll始51J:1llilgA !序Iii!
を発症しと診断。 今[11j慢 たことで 透析板性腎不全にて 透 社；Iりl俎；
折療法開始
会社且

（患者）
，

（人院G8日間）
導業:t婦

戦
（人院前）

jl例
向老期)
:' "' '

期b ljf例

りt出
圃者）

＼及

年齢

00

〉
�

ur 例

投fl期'Jf例
火（患者）

I
＝ここ 一
t

表3

健康問題の発生による家族員間の役割移行
ます。 今は妻に頼っていることが多いので， これに遊んで， 妻のことはずっと構っていなかった。

位しなくては申し訳ないという 思 い もあります。

（向老期， 夫）

自分が今出来ることを見つけだそうとしているの

b. 「入院中， 配偶者が家事・介護役割を遂行した」

かもね。（義育期， 夫）f. 「患者は収入獲得役割の喪失を認知し，退院

夫や妻の人院により， 配偶者は収人獲得役割に後に喪失もしくは縮小した」

加えて，夫（患者） は長期人院による代替者の出現， 身して人院準備，体機能障害により簡単な仕事に移動した。 妻（患は医者の許可， 熱意はあったが， 過重な仕事，介護役割を遂行した。 介護役割と健康問題の情報収集， 医師

説明を聞くこと， 医師から受けた説明を患者に伝えることを行った。

治療による時間制約， 家族の意向により辞職した。

• 妻（患者）が脳梗塞になってから ， そ れ について・人院中， 代わりに仕事をしてくれた社員が退院後の本を5冊ほど買いました。 先生から病気の説明もそのまま仕事をしています。 右手や右耳が不自は僕が聞いて妻に何度も説明をしています。 面会

由な為． 以前の仕事には戻ら ずに何とか出来そうは朝と夕方の2回で． その合間に家事をこなしてな仕事をやっています。（養育期， 夫）います。（向老期， 夫）

g_ 「退院後， 配偶者が介護役割を遂行した」
自宅療捉している患者に対し， 配偶者は患者の健康管理， 食事のエ夫，
的サポーc. 「発病後子世代に家事・収入獲得・介護役
割遂行を期待した」

セルフケアを促す， 精神患者の代替役として， 患者や配偶者は息子に仕ト， 安令を図るという介護役割を遂行しと家の管郎を． 娘には家事、 介護を期待した。
．去箪次女が近所に引っ越してきた。 普段から買た。
・家での食事は私か作りますが，

1日中潅者にいるい物に斎者に行ったり 泊まりに来たりしていた。

わ けではないので， 自分でも気をつけて ね と 夫

パート勤めをしているか， 夕方 は家に居てくれる（患者）にいいました。（捉育期， 麦）ので． 常勤の夫や長女のために風呂や食事準備もh. 「退院後妻は子に将来の介護役割を期待した」

してくれ ， まかせっきりで安心している。（排出期b, 妻）

妻は， 子どもに医療職関係に就職して健康問題

d. 「発病後， 子世代が家事・収入獲得・介護・を抱えた夫や自分（妻）の面倒を見てほしいと思っ

渉外的代表・先祖を祭る役割を代替遂行した」

た。

人院中， 患者や配偶者の代わりに， 主として息• 子どもには医療関係に就職してほしい。 今は子ど

子は仕事， 親戚との付き合いや墓参りを， 娘は家

もに家のことを手伝ってもらうつもりはないが，事， 介護を代行した。

老いてから病院へ辿れていってくれたらいいと思っ• 私は妻（患者）から目が離せないし， 不義理をすている。（教育期， 妻）

る訳にもいかないので， 息子に親戚の法事やお盆の経参りに行ってもらった。（向老期， 夫）2)排出期a,bと向老期の事例

a. 「健康時夫は収入獲得役割のみに専念した」
は家のことは妻に任せて仕事に専念し， 休日
も自分 の趣味に費やす生活をしていた。
• 仕事以外は仲間とマ ー ジャンなどしたりして好き

76

e. 「発病後， 収入獲得役割の喪失を認知し，失もしくは縮小した」
患者は長期人院， 治療による時間的制約， 身体機能障害， 体カ・気カ・能力低下の自覚， 再発防止， 周囲の意向などの理由から退職や仕事内容を

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

200 2

健康問題の発生による家族員間の役割移行縮小した。配偶者は介護のために， 退職や仕事時な役割取得により負担を感じた。 また家族員の一間を調整して対応した。

人に介設や家事が集中し，•夫（患者）は透析があるので結構病院通いに忙し

ストレスが生じてきていると感じた。

くて， 周りからと 本人の意向で， 会社には週1回•夫（患者）が退院した後は仕事場に行っても何も顔出しに行くだけで， あとは自宅で手形の処理やすることが無い状態だった。 適度にストレスにな相談役をしています。（排出期a, 妻）

らない程度に刺激を与えるつもりで仕事の相談を•夫婦二人森らしで妻の介護と家事全てをやらないしたり， また夫（患者）の跡を継いだ長男も慣れといけないので， 退戦しました。（向老期， 夫）ない仕事で大変で， 夫と息子との 間に入って気をf. 「退院後， 配偶者もしくは家族の一人に家事・遣います。 夫（患者）の健康管理でストレス増えました。（排出期a, 妻）

介護役割が集中した」
配偶者や一 人の家族員が家事と患者の健康管理，
セルフケアを促す， 精神的サポ ー ト，b. 「退院後患者は職場への不適合感や虚脱感を生じた」

通院介助， 安全を図るという介護役割を遂行した。

人院中に仕事の代役が出現し， 職場に居場所が・退院後， 私が水分量を測って夫に手渡したり， 血無くなった。 健康時の仕事に戻れないことへの焦圧測定も毎朝していたが， 結局は自分のことだし

り， 解雇されるのではないかという不安，

夫に自分でやってもらうことにした。 そうすればすることがないという虚脱感が生じた。

自分の意識してくれるかなと思って。 塩分制限などの食・人院中， 代わりに仕事をしてくれた社員が退院後事を手抜きせずに毎食作っている。（排出期a, 妻）もそのまま仕事をしています。 いつになっ た ら 以
前 の仕事ができるようになるのかとか ， 会社側は

3. 役割移行による情緒面への影響

こんな自分にいつまで我慢してくれるのかと考え

1) プラス効果てしまいます。転職も考えないといけないかな。

a. 「退院後， 夫婦間の情緒的役割遂行が増加し（養育期， 夫）た」

c. 「退院後子世代から介護補助が得られずに退院後， 収人獲得役割の喪失や通院介助などにより不満を生じた」

る時間が増加し， 話をする， い

入院中， 夫は在宅でのリハビリ介助を息子の妻

たわる， 励まし， 話し相手になる， 話し合いとい（嫁）に期待していたが， 実際は全く協力が得らう行為が増加した。

れなかった為息子夫婦に対する気持ちが不満に•入院するまでは仕事やマ ー ジャンなどしたりして変わった。

妻（患者）のことをほったらかしにしていたので，・家でのリハビリ訓練は僕がメインにやって娘と嫁仕事を辞めて介護や家のことをしながら 一 緒にいに助けて貰うつもりでした。 退院後， 息子は仕事ることが増えました。 世話をしたり話し相手をしが忙しいので以前から挨拶程度です。 孫（息子のています。（向老期， 夫）子）は10秒程で帰ってしまうし， せめて息子の嫁には 1日1回顔出して「お義母さん体調どうです2) マイナス効果

か」というぐらいの心遣いがほしいですね。（向老a. 「配偶者や家族員にストレスが生じた」

期， 夫）配偶者は， 役割喪失した患者と役割移行した子世代との関係調整役や患者の健康管 理という新た日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 5

2002

77

健康問題の発生による家族員間の役割移行
d. 「退院後， 患者は配偶者との会話ができずにれる。 しかし， ADLレペルがある程度確保され不満を感じた」ていた義育期事例では， 患者が家事行為を日

退院後， 患者は配偶者と会話することを望んだ

活内でのリハビリの一環として認知し， 遂行に至っが， 仕事や家事， 育児疲れから時間が取れず，ていた。 このように治療目的に晶づいて役割遂行

偶者の対応に不満を感じた。

が促され， 配偶者に生じる役割過菫を軽減できた•夫は仕事で朝が早く， 帰宅すると夕食後の後片づ事例を参考にすることにより看設実践への応用がけと入浴をしてすぐ眠ってしまう。 話かけても今可能である。

一つ乗り気ではないので， 子どもや今後のことについてゆっくり話がしたい。（教育期， 妻）

2. 発達段階からみた役割移行
養育期や教育期事例の場合， 人院中は配偶者がIV. 考

主として介護役割を担い， 祖母が家事や育児の一察

家族発逹段階ごとの結果について家族内役割の部を分担することで対応し， 排出期と向老期の事視点から考察をする。

例では子世代と役割分担することで対応していた。

1 . 家族内役割の分担と移行

同居別居を問わず， いずれも夫婦が家族であるとは， 家族が家族内役割や生活様式に柔飲思っている拡大家族からのサポ ー トであった。 しであること， 家族を取り巻く環境との間が解放さ

かし， 退院後はどの事例でも配偶者か一 人の家族

れ外部からの資源や援助を適切に受けられることに役割が集中し， なかにはストレスが生じていH
Y乏9

健康間題という

るといっている。

ま
ぅ ，
、 し
し

本研究の 5'F例においては，としていくうえり越えて成た事例もあった。 近年， 核家族化や高齢化， 少子
自体か脆弱化し， 親族ネット化現象によっワ ー クだけでは対応できなくなっている。 退院後によって家族内役割を夫婦間で分担じやすい役割l過重からくるストレス n を緩和していた役割を拡大家族するためには， 人院中から退院後の介護生活を視員に移行させて適応していた過程が見られた。 そ野に入れた対応を他家族員にも行っていく必要がの際， 家族員間での分担可能な役割は家事， 養育，あると思われる。

介護であり， 喪失や移行しやすいのは収入獲得役

役割は勢力と密接な関係にある 42)。71歳頃を境割であった。 また患者が退院後に分担可能な役割に親の役割が子世代へ徐々に移行し， それに伴っは家事， 養育であり， 喪失しやすいのは収入獲得て親の権力も子に移行するといわれている叫排役割であった。「夫は外で働き， 妻は家を守る」

出期と向老期の事例では健康問題の発症によってという従来の固定的な役割志向性が日本には根強

入院中に収入獲得役割や渉外的役割， 先祖を祭る<O)

く残っている といわれているが， いかにジェン役割という家を代表する役割が子世代へと役割移

ダ ー にとらわれずに役割を分担し遂行することが行された。 権力保持に繋がっている収入獲得役割できるかが， 家族で健康問題を乗り越えていく上を遂行していた患者の場合， 健康問題による突然での分岐点になると思われる。

の役割喪失と子世代への役割移行はその事実を受通常ADLに関する身体機能障害は日常生活行

け人れるまでの期間， 親子関係が不安定になりや動範囲を狭くし役割分担に影評しやすく， 役割遂

すいといえる。 役割喪失感は生き甲斐感や健康意

行内容の省略化社会資源の活用や親族ネットワ ー

しやすいため， 存在意義や生き甲斐観

クを利用した役割代替可能性の実現が得策と思わを見いだせるような新たな役割取得への働きかけ

78

日本看護研究学会雑誌\'ol. 25 :--Jo. 5

2002

健康問題の発生による家族員間の役割移行
や段階的な役割の縮小への配慮， 役割移行をマイナスからプラス思考へと捉えられるような価値観の変化を促すなどの介人も1つと考える。

V. 結

論

家族の中核である夫婦サプシステムを視点とし，健康問題の発生によって家族内役割をどう変化させ適応させていく のかを明らかにすることを目的

3. 役割移行による情緒面への影響とした。 養育期1事例， 教育期1事例， 排出期2日本の夫婦間のコミュ ニ ケ ー ションは養育の必事例， 向老期1事例という限定された対象数から，るもがいる場合は頻度が低下する傾向があ

以下の傾向が見られた。

本研究では退院後に養育期や教育期にあ

1. 人院中， 養育期1事例・る患者が配偶者に対してコミュ ニ ケ ー ションの増では老親世代が家事・

加， つまり情緒的統合役割遂行の期待を生じてい期2事例・向老期1事例の家族では子世代が家5ある
事例において配偶者また-7(.,

していくためにもコミュ ニ ケ ー ションの増加を促進する働きかけが必要と思われる。 逆に配偶者

く収入獲得役割を喪失しして対応した排出期
れていたは，

コミュ ニ ケ ー

健康時に比べて退院後に

4.

ション

しない方がよいとい例を増やし， さら

していきた い 。

ろノ

は， 介

辞
あたり， 面接にご協力いただいたとの関係の形したといえる。 このことからお忙ししして下さいまし成について，
関係づくり

くお礼を申し上ことげま

日本看護研究学会雑誌Vol. 25'.\'o. 5200279健康問題の発生による家族員間の役割移行
旨

要本研究の目的は， 健康問題の発生によって家族は家族内役割をどう変化させて対応していくのかを夫婦の視点から明らかにすることである。 脳血管疾患後辿症または血液透析療法の患者5名とその配偶者5名に， 人院中と退院後に半構成的面接法を行った。 家族内役割を家事， 収人獲得， 介護・養育， 情緒的， 渉外的代表的， 先祖を守る役割の6カテゴリ ー とし， その変化を時系列でみた。 以下の結果を得た。 1)入院中， 養育期l例・教育期1例では老親世代が家•養育役割を分担し， 排出期2例・向老期1例では子世代が家事・介護役割を分担していた。

また退院後には5例ともに配偶者または家族員の一 人に役割集中がみられた。 2)発逹段階や患者・配偶者に関係なく収入獲得役割を喪失しやすい傾向があった。 3)新たな介護役割の取得が情緒的役割の増減に影密していた。 4)健康問題の発生は排出期・向老期では子世代への役割・勢力移行の契機となる。

Abstract
The purpose of this study is to identify role transitions among family members as
they try to deal with health issues. The study was conducted through semi-structured in­terviews with married co叫es. Five patients who had cerebrovascular disease or who werereceiving hemodialysis treatment and their spouses were interviewed on the patients'
admission to and after their discharge from the hospital. Family roles were divided into
the following categories : housekeeper. financial supporter, child care and patient careprovider. emotional supporter, leader, a叫ancestor worshiper. Time series observations
were made on role transitions in the families. The results are as shown below :1)In one family with preschool children and another with teenagers, grandparents shared
the housework and child care when one of the parents was hospitalized. In two families
with grown children and one with middle-aged parents, children shared the housework
and patient care.
In each case, after the patient was discharged from the hospital, all roles were assumed
mainly by either one of the parents or one of the members of the family.
2)Regardless of the stage of family development or which parent was hospitalized, thecaregiver in the family usually lost his/her role as a financial supporter as healthissues occurred.
3)The emotional supporter in the family was influenced by his/her additional role ofpatient caregiver.
4)In the families with grown children or middle-aged parents, the occurrence of healthcare issues tended to bring about shifts in roles and in leadership, from the parents'
generation to the children's.
VI. 文

献

1)鈴木和子， 渡辺裕子著：家族看護学 理論と実践， 9-15, 日本看護協会出版会， 東京，

80

1999

2)Davis, L. L. : 成人・老人期における家族介

日本看護研究学会雑誌 Vol. 25

看護研究157-161, 1994

No. 5

2002

健康問題の発生による家族員間の役割移行
3 ) Whall, A. L. : 成人・老人ケアにおける家族
4)―140-147, 1994

松珠紀 ， 浜田博文， 他：脳卒中患者の家庭復帰に影孵を及ぼす要因の検討， 鹿児島大学医
療短期大学部紀要， 8, 83-88, 1998

5 )山田皓子：脳卒中発症者の主介護者における生活全体の満足度とその関連要因 ，18(2), 134-146, 1997

老年社会科

一

6 )佐籐 忍， 高田 男， 他：とその主介設者の17) Meleis AI, Swendsen LA : Role supplemen­tation-An empirical test of a nursing in­tervention. Nursing Research 27 (1): 11-8,

197818) 長津美代子， 細江容子， 他：夫婦関係 研究のレビュ ー と課題， 野々山久也他（編）：いま家族に何が起こっているのか， 159 186, ミネル
京都， 1996

19)(10), 1054-1059, 1997

186

7)

人を抱えた家族の退院に伴うストレス対処行動，
日本看護学会28回集録老人看護46-48, 1997

8 )太田たかね：入院患者 （老人）に 対する

159-

他：

20)永井暁子：学研究4, 67-77, 1992

21)

キ
さ

に伴う対処， 日
139, 1991

22, 421426, 1997

42(2), 127

22)東京都老人総合研究所社会学部門：

る長期的研究(3), 98-104, 1991

9)23)兵庫家庭問題研究所 ：夫婦の年齢段階別

健康状態別のライフスタイル ， 老人夫婦のライフ

31, 1997

10)20(1), 54-68, 1987

スタイルに関する調査研究報告苫， 112-123,

1987

研究の動向と課題， 日11)姫岡 勤，

そ197112)姫岡 勤，:W甘易甚11), 209-22913) Friedman, M. M. : FA!vIILY NじRSING
Theory and Assessmentとアセスメント）， 78-110, へる

す出版，東京， 1993

14)森岡清美， 望月嵩共著：新しい家族社会学，

66-77, 培風館，東京， 199715)石川 実：現代家族の社会学， 76-93,
ブックス，東京， 199716) Meleis AI : 役割理論と的研究9-49, 垣内出版，東京， 1976

25)木下栄二：親子研究の展間と課題， 野々山久也他る

209-229, JIIと15(6), 268-285, 200024)上子武次， 増田光吉編著：世代間関係の実証の役割意識の変化神奈JI

24, 516-521, 1999

27) Shyu Y. : Role tuning between caregiverand care receiver during discharge transition,
Nursing Science Quarterly, 13(4), 323-331,

2000

28) White JM: DYNAMICS OF

FAMILYDEVELOPMENT (正岡襄司他訳：家族のダイナミックス）， 33-50, ミネルヴァ
京都， 1996

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

81

健康問題の発生による家族員間の役割移行
29) 望月 嵩：現代家族の生と死，望月 嵩，本村汎（編）：現代家族の危機，7-22, 有斐閣，

現代社会における病者一家族の心理過程，臨床21(12), 1758-1763, 1995
39) White JM : 前掲書27), 33-50

東京，197530) White JM: 前掲書27), 134-165,
31)小山隆：現代家族の役割構造，1-19, 培
風館，東京，1967
32)森岡清美，望月 嵩共著：前掲書14), 90100
33) Nye FI, Gegas V : The Role Cocept, Role
Structure and Analysis of the Family, 3-14,
Sage Publications, Beverly Hills, Calif, 197634)上子武次：家族役割の研究，26-142, ミネ
ルヴァ書房，京都，1979
35)森山美知子：家族看護モデル アセスメントと援助の手引き，37-106, 医学書院，東京，
199536)上子武次，増田光吉編著：前掲書24), 30832840)山根常男：家族と社会，117-138, 家政教育
社，東京，199841) Hardy ME, Conway M: Role Stress andRole Strain, Role Theory, 73-109, Appleton,
New York, 197842)森岡清美望月 嵩共著：前掲書14), 101111
43)上子武次，増田光吉（編）：前掲書24), 77102
44) 望月 嵩：家族社会学入門，121-131, 培風
館，東京，199645)木田淳子：家庭生活における夫婦の共同 一 分
離，大阪教育大学紀要，36(2), 57-68, 198746)袖井孝子，都築佳代：定年退職後の結婚満足度，老年社会学，22, 63-77, 198537)小山隆：前掲甚30), 293-363
38)村田恵子，草場ヒフミ，他：看護の視点から

82

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5［

平成13年12月26日受付］

平成14年 6 月14日採用決定

2002

ー 研究報告一

在宅介護の継続過程における訪問看護師の役割
危機とル ー チンの相互関係の分析を通して 一
Role of Visiting Nurses in the Process of Continuing Family Home Care
Analysis of Interaction between Crisis and Routine
瀬みどり

Midori Furuse
キ ー ワ ー ド：

ル ー チン， グラウンデッドセオリ ー
visiting nurse, crisis, routine, Grounded Theory

I . はじめに事例研究があるのみであり， 十分な研究の蓄積がる家族の介護負担および健ど， 多くの諸問題を伴うことが世間

一般あるとは言い難い。 しかも看護職側からみ向的な在宅介護のプロセスとして捉えられており，周知のこととなった。 McCubbin, H. I.

に対する利用者側のニ ー ズを明確化した!)で， 危機に対処し得ない場合， 時る検討が必要と考える。

間経過とともに他の問題も累積して問題状況が深在宅ケアサ ー ビスは利用者主体であり， ケアの刻化することり方を検討する上では， 利用者側に密着したデー

支援領域においては， 専門職者の適切な介人を早夕の収集が求められる。 また，期に行うことが在宅介護の継続に必須であること

ビスを利用する家族の満足度といった個人的価値が理解できる。 なかでも訪問看護師は， 業務内容

はなく，と介護の両方を兼ねることから， 的確
そこで本研究は， 在宅介護のプロセス
ステ ー ション利用中の家族介護者の視点から述し分析することにより， 以下の点を明らかにしめられている。
と破綻については， これまで多くの先行研究がなされており， 社会生活上の諸問た。
•在宅介護を取り巻く危機状態がどのように克服

以外に， 介護者の疲労 , 5) や介護者の続柄

されル ー チンヘ至ったのか， あるいはル ー チン

別での負担感の違い ← 9) に焦点をあてた介入へのがどのようなプロセスで危機状態へ変わったの

糸口を示唆する報告がなされている。 しかし， 具か

体的な危機経験と特に訪問看護師の役割について

・家族の介護プロセスに訪問看護婦がどのような

4)

5

ID)

は， 家族周期段階別にみた細谷ら の他， 少数の役割を果たしたと認識されているのか

山形大学医学部看護学科 Department of Nursing, School of Medicine, Yamagata University
日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

83

在宅介設の継続過程における訪問看護師の役割

II. 定

趣旨および対象者の選定について説明を行い， 介

義危機については， Caplanの定義「佃人・家族
が生活過程のある段階で， それまで習得していた設を受容しながら継続してきたと看設師が判断した数名の主介護者を選定してもらった。

習恨的方法では解決できないような困難な事件やまず， 研究対象者として候補に上がった介護者

直面し， それまでに維持していた均衡状態には， 訪問看設師が研究の趣旨を説明し， 研究へ

から不均衡状態に追い込まれた時に出現する状況」の参加意志の有無および研究者が看護師と同行訪が代表的である匹問することについての同意を確認した。参加の意

本研究では， それに基づき介護プロセスにおけ志があると答えた者には， 対象者宅へ看護師が訪る危機を在宅介護が破綻する可能性を含んだ状態問する際研究者が同行し， 研究方法， 研究発表のとした。ル ー チンとは何らかの問題を抱えながら場でのデ ー タの使用や取扱い， プライバシ ー の保も在宅介護が家族の手によって平穏に継続されて設について説明を行い， 再度研究参加への意志をいる状態とした。

確認した。結果， 今回の分析対象となったのは，10名の介護者であった。
対象となった家庭の要介護者の病状は全員が安ill. 研究方法
長期にわたり在宅介護を継続することは， 要介

していた。また， 調査時点での訪問看護の内容

・介護者と訪問看護師の関係だけではなく，は， 日常生活の介助など介護を中心としたケアがと介護者， 介設者と他の家族メンバ ー ，

展開されており， 冑嗅尿留置カテ ー テル等の医要介設者・介護者と他の在宅ケアスタッフなど，

療的管理は半数が必要としていた。 対象者の属性

その状況に居合わせた人々との相互作用から解釈な らびに介設の状況については， 表1 に示した。

されなければならない。 一辿の介設状況を明らか

3. デ ー タ収集の方法にするには， 特定領域のプロセスを見出すグラウ

テ ー タ収集の具体的ガ法は， 参加観察と半構成

ンデッド・セオリ ー ・アプロ ー チが有用であると的面接であった。参加観察のデ ー タは， 同行訪間考えた。援助的相互作用は， 変化していく心身面

時の要介護者および介護者と看護師の対応の場面と生活面のニ ー ズに対応する形で展開するのであから得られた。半構成的面接は，り， サー ビス利用者のプロセス特性とサ ー

一人につき1回ビスにとし， 対象者の時間的都合に応じて， 訪問看設終

内在するプロセス特性というプロセスの二重性が了後もしくは後日研究者が一 人で訪問して行った。

この場合には前提とすることができる。 そして，

面接時間は60分から90分であった。面接の内容は，前者の動きと関連させつつ後者のプロセスを分析

要介設者の病状とその経過および介護者の一日のしたものが多くの場合， 研究結果として提示され生活など介設体験に関すること， 在宅ケアサ ー ビ

るグラウンデッド・セオリーとなるのである。こスの利用状況とそれに対する要望などであった。

の手法を用いて質的研究を行った。

会話はその場で逐語筆記した。

1. 調査期間

4. 分析方法

2000年6月から8月までの2ヶ月間
2. 対象者の選定と倫理的配慮
調査対象は， M県都市周辺部の住宅地域に設立された訪問看護ステー

ショ ンを利用する要介護高齢者の家族介護者である。訪問看護師に研究の84

12)
分析は， 修正ストラウス・グレ ー ザ ー 版 にづき実施した。研究テ ー マと関連の強い文脈に注
目し分析概念を生成， 継続的比較分析を行い，成された複数の概念間の論理的関連性を検討するものである。

日本看護研究学会雑誌\'ol, 25 l\O. 5

2002在宅介護の継続過程における訪問看護師の役割

対象者

2

3

4

5

6
7
8

，

10

I 年 齢I 要介護者
I （年代） I との関係
60

妻

50

嫁

50

'

I

70

60

70

60 ・ 男6

80 ・ 女

2

80・男

脳血管障害
右片麻痺•失語

血管障害

0.5

80・男

脳血管障害

5

6
4

70 ・ 女

脳血管障害

5

5

80 ・ 女

老人性痴呆

夫

10

，

嫁

I

老人性痴呆

6
2

5

娘

2

主病名 ・ 障害

90 ・ 女娘
妻60

訪問看護！ 要介護者の利用年数 I 年代 ・ 性別

25

2'+ 女

40

介護
年数

14

妻

70

対象者の属性と介護の状況

! 2

娘

70

表1

1.5

2

80 ・ 女70 ・ 男

2

C

脳血管障害

Cl

脳血管障害

90・女

Cl

脳血管障害

脳血管障害

C2
Cl
Bl

B2

Cl

ADLは厚生省障害老人の日常生活自立度（寝たきり度）判定基準，痴呆は匝生省痴呆性老人の日

常生活自立度判定柚準に晶づき担当医師が判定したもの。
まず，介護プロセスの危機とル ー チンを，次にの継続危機状態をさ

この危機状態は，多くの

こ れらの相互関係を分析した。そして，そのプロ場合，在宅介護が開始となった初期の状態におい関わっていたのか着目し分析概念を生成した。

されたものとセスのどの局面に，どのような形で訪問看護師が成された概念の論理的関連性を軸に，おける訪問看護師の役割を明確化した。

結果の記述には，危機とルー チンを具体化するため，代表的な事例を提示し説明した。
なお，本論文にはス

し，テ

ー

受けた。

ー

パ

ー

バイザ

ー

1名が関与

マ設定および分析概念生成過程で指導をられた。人院中の医療スタッフによってなケアが，在宅で家族かあり，要介護者が在宅での住環境

るにも時間を要した。また，家族が入院期間中に要介護者が抱える障害を十分理解しておらず，退院後の療養生活に摩擦が生じた。

対象者1は，こ のような危機状態を経験し，現在ル ー チンに至っている。当時，訪問看護師が行ったケアとして回想した内容を分析し，の障害補足＞，＜介護力強化のための情報提供＞，

IV. 結果および考察

危機の内容は，介護態勢の問題，介設負担の問

題，介護者の健康問題の3つに類型化することができた。一方，介護プロセスにおける危機とルー

チンにおいては，何らかの訪問看護師の介入が認められ，複数の概念が生成された。
1. 介護態勢の問題

疾病により機能障害を残し介護が必要となった

要介護者の障害を家族が十分理解していなかった

り，受入れ態勢に不備があった場合に生じる介護＜介護方法の教示＞と概念生成し＜要介護者の障害補足＞は，要介護者が健康障（痴呆，麻痺，失語など）のため，家族と以前のような意思の疎通がとれず， 日常生活に支障を来した場合，要介設者と家族の間を仲介することである。

「Aさん（訪問看護師）からデイサ ー ビスのこと聞いて，ストレスとわかった。私，ボ ー っとして気利かないから，おとうさん（要介護者）今日機嫌いいかどうかもわかんなかった。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

85

在宅介設の継続過程における訪問看護師の役割
ずっとしゃべってばかりいて。」とにより， 要介護者の状態の緊急性への判断力を＜介設力強化のための情報提供＞は， 介設サー

ビスの紹介である。 それによって実際介護の質が向上したり， 介護者の負担が軽減された情報やサービスの提供をさす。

い 出 すと疲れてるってわかるようになった。 そういう時は嫁を実家に帰すの。」
また， これまでの危機経験を振り返り， 要介護「前は古いベッド借りてたんだけど， 00さん
(00訪問看設ステ

増していった。「嫁の悪口とーショ ン）がベッド紹介
一してくれたんです。 そしたら， 息子が緒に寝たらって。 高さ調節できるから， 隣にベッ者の病状が悪化（痴呆が進行）することによって訪れる危機状態に対して不安を抱いていた。「これから先二人になると（要介護者に）杖でたたかれたりするのかなって不安なんです。」

ド並べて， すぐ隣が見れるようにしたんです。

対象者1は， 失語の要介設者と意思の疎通が十たぶん本人も下で寝てられるより， 安心する分とれるようになった。 ル ー チンにおける現在のんだね。 最初はベッド並べるなんて恥ずかし

訪問看護師の介入は， 訪問時の看護場面からく外かったんだけど。 やっぱり私がいろいろ悩ん

部ケアの調整＞， ＜家族介護の気兼ねない代行＞

だりストレス感じたりすると， おとうさんもと概念生成した。

いらいらする＜外部ケアの調整＞は， 要介設者および家族の＜介設方法の教示＞は， 看設師の介護者に対する 一 方向的な指導だけではなく， 要介護者と師のやりとりの中から

ニ ー ズを把握し適宜関辿サ ー ビス機関と連絡・ることによって問題解決することである。 訪は要介護者および介護者との対話の中ついて介護者がことをさで， 投介護者の入浴介助が介護者にとって負担にられるとおろおろしてね。 知り合なっていることに氣づき， 利用しているサ ー ビス

いのおり］さん， llll吐いて最後に亡くなったん

ることにより負担の軽減が可能であるこ「最初だけど， しゃべれないってのはすごいストレスなんだよねって言われたの。 だから， できるだけしゃべれるようにしないとね。 でも，それはそうなんだよね。 誰だってね。
さん来てくれて， 聞き出し方上手いんだよね。」＜要介護者の障害補足＞， ＜介護方法の教示＞
は， 障害を持つ要介護者に対し介設者が理解を深めること， つまり介護者の介護認識や行動に変容とを適切に家族に伝えていた。
介護者：この間お風呂に入れようとして， 腰悪くして。 前にすべり症って言われたの。
看護婦：週1回 ヘ ルパ ー で， あとは奥さんが入れて下さる様な状況なら，ヘ ルパ ー の回数増やす

こともできるんですけど。 今月からとはいきませんけど。
介設者：でも， おとうさんに腰上げてもらったが認められたものである。 在宅介護の初期時や介り， 協力はしてもらうようにしてるんです。

護の初心者にとっては， 看護師の行動が介設のモ：腰， ちゃんと休めてあげないと。
に変更することもできるんです。

デルとして捉えられていた。
対象者1は， 要介護者の脳血管障害発症に伴い＜家族介設の気兼ねない代行＞は， 家族が行っ介護者役割を獲得した。 在宅介護開始時の介護継てきた介護行為を状況に応じて一時訪問看護師が続危機状態に続き， 要介護者の再入院を繰り返し行うこと， 介渡者・要介護者と訪問看護婦の｛言頼た。 要介護者の再入院つまり病状の悪化は続発す関係を築くものをさす。 次の対話場面で訪問看護る危機状態であり， このような経験を繰り返すこ

師は， これまでの介設の経過から構築された介護86

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002在宅介護の継続過程における訪問看護師の役割

一してケアの代 行 を自ら申し出た。
はヘルパ

ーの訪問回数を増やすことにためらっていたが， 担当看設婦が自分の代わりに要介護者の一世話の態であるが， 早期に適切な介入を行い家族と共に部を引き受けてくれることに即座に同意

した。

こっ

・要介設者間の関係性や現在介護者が抱える不つ一 つ問題を解決することで，しル ー チンヘ至ることができた（図1)。
2. 介護負担の問題
介護負担の問題は， 在宅介護開始と同時に始まるものがあれば中途発生するものもあり，：昨日始めてB市まで行って来たの。 デ況の変化に応じっている間は， ほとん

パ ー トに行って服買って， 孫の服作ろうと思って，C屋で布も買ってきたの。 自分の物は何も買わなしていた。

が何らかの負担を感じていた。 しかし， これは介けではなく， 介

かったけど。 町の空気吸うのもいいなあ。C

きかった。

ニコニコし

きない， もしく思いながら帰ってきたの。

らノ

お父さんに布見てもらったこともあったなあってられない場合，

ている。）
のほうで

たと感じていた。 また， 介設者役割の直任の重さ， 介護によっ：いいんですか。 今まで2年間腰痛くなじた時間的制約や環境の変化， 将来に対するかったんだけどねえ。 どうする， おとうさん？
：うんうん。（うなづく。 妻の腰悪いお風呂に入れてもらうということを，ゼスチャ ー も含めながら訴える。）
があり，

とって大き

介護プロセス
要介護者の退院要介護者の健康障害
痴呆， 麻痺， 失語等

受入れ体制の不備障害に対する理解不足
不慣れな介護将来に対する不安＜要介護者の障害補足> --------------------------------------------------II>­-----11>-＜介護力強化のための情報提供> ----------------------＜家族介護の気兼ねない代行> -----------------!>­-I>＜介護方法の教示＞＜外部ケアの調整＞------------------枷

亡二＞は介護プロセスにおける危機の大きさ（幅で変化を示した）＜こ二二＞は危機の内容および介護上の問題＜ ＞ は訪問看護師の介入
図l

介護態勢の問題

日本看護研究学会雑誌Vol.25 No. 5

2002

87

在宅介護の継続過程における訪問看設師の役割
対象者2は， 介護者役割の獲得と同時にこれまでの社会的役割を喪失し， 大きな負担を感じていを把握した上で， 医療機関と連絡をとり受診または往診の手続きを即座にとるなどである。

た。 この危機状態は， 要介護者に対する愛着の念「うんとつらかった。 そのうち， 週1回お風呂から積極的に現状を変えようと自発的に行動する

頼んで （入浴サ ー ビス）， 自分もそういう人

ことによって， 部分的に克服できた。 また， 在宅

逹との輪ができた。 週1回1時間でも他の人

ケアサ ーとしゃべる時間あると違うね。 今は， D診療

ビススタッフとの交流の形成， および時ー

チンヘと至った。 そのプロセ

所と00訪問看設ステ ー ショ ンできてすごくスには， 新たな要介設者の発生「じいちゃんの入安心。 本当に心強い。 24時間対応してくれる間の経過と共にル

し， ちょっと電話すればいいだけだから。」

院」という家族にとっては重大な危機経験があった。 しかし， その家族の危機経験によって， 介護

一方， 対象者3は「私よりひどい人いっぱいいに対する家族の理解が深まり， 要介護者の介護がる」と自分に言い聞かせながら， 長年実母を介護家族の日課として自然に受入れられるようになっしてきた一人である。「娘だから当たり前」といた。

う周囲からの役割期待， 世話する者対される者の対象者2はル ー チンヘ至るプロセスでのもう1つの負担という感情を次のように語った。「ばあ関係性に葛藤をいだきながら， これまで在宅介護を継続してきた。

ちゃんの世話は苦労と思わなかった。 ばあちゃん

介護者は， 在宅介護が開始になり， ある程度のがだんだん落ちてきて， その時の自分の気持ちを慣れとゆとりができるまで無我夢中で日々の生活

どう維持するか， そっちの方がね。」

を送っている。 要介設者を一時でも施設に預けるに，「もう治らないとわかったときショ ック

ことに罪悪感を抱いている介護者も多く， こうしだった」，「（ばあちゃん）何の生 きがいもない」，

た介護者にはショ ー トステイの利用をすすめるな「床ずれができてよくならない」と， 介護者としどの＜休息の促進＞が必要となる。 ＜休息の促ての自己の無力感を嘆いていた。 また， 介護者役

進＞は， 介護から一時離れてリフレッシュするよ

割に対する強い使命感が負担感をつのらせていたう働き掛けること， 介護者が介護を休むことに対ことが， 次の文脈より伺われる。「今は自然にまして罪悪感を抱くことがないように通所介渡や短かせてね， 前みたいに気負んなくなった。 前はそ期入所生活介護の利用をすすめることをさす。

れに支えられてたというか。」

訪問看護師は， 訪問時の介護者との対話の場面

ル ー チンでの現在の状況は，「ばあちゃんもうで， 初めてのショ ー トステイ利用後の介護者の認下ってゆくしかない年齢なんだよね」，「今は自然

識の変化を確認しながら， 今後も積極的にショ ーにまかせてね」と強迫的介護観から成り行きまか

トステイを利用して介設から開放された時間を持せへと介設観の変化が認められた。 対象者2は，

つようすすめていた。

要介護者の「下ってゆくしかない」変化時の相談

介護者：ショ ー トに行ってる間， こんなに楽だ役として， 訪問看護師を認識していた。 訪問看護とは思わなかった。 自分たちのことさえしてれば師の役割として， ＜医療機関との掛け橋＞と概念いいんだから。 食事だって2つ作るんだよ。 お母

生 成した。 要介護者の病状や治療について医療機さんの刻んだりとろみつけたりしてね。 私逹の分関に相談したいことがある際仲介役となる， 要介

だけでいいんだから。

護者の病状が悪化した際， 介護者が判断に困っているときなど適切な対応をする， 要介護者の状態
88

看護姉：ショ ー トの間どこか行ってきたんですか。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 Ko. 5

2002在宅介護の継続過程における訪問看護師の役割

介設者：犬が泊まれるペンショ ンに行ってきた設者の二人暮らしである場合， 在宅介護の長期化の。 すごかった。 帰りたくなかった。 言ったら，は介護者にとって大きな問題となっていた。 自分

お父さん（夫） に怒られたけどね。私に葉っぱか逹が意識している以上に， 傍目には介護の継続がける人だから。

困難なように見える場合があった。 対象者4は，：そうですね。 じゃ， これからもお母さ

6年間にわたり夫を一人で介護してきた。 要介護んショ ー ト利用して， みんなで楽しんできて下さ者の病状の悪化（入院を繰り返す）， 介設者自身

いね。

の高齢化と健康状態の悪化を理由に， 要介護者の介護負担の問題は， 必ずしも

一 つ一

つの危機状

施設人所を選択した。 在宅介護継続の断念を考えたのは， 要介護者が入院した際の主治医からの 一況もしくは問題が解決されてル ー チンではなかった。 介護負担では，あった。「先生に， 去年の入院のとき， も うる

そろそろ自分のことを考えなさいっ

めており，

ながら時

はこうし

間の経過と共にル ー チンヘ至るのであった。 そのた め危機の幅には大きな 変化が認められなかった

えが 変わっまたその時初めて，りゆく要介護者の状

況と自己の状況が同じであることに気づいた。

（図2)。

（要介護者が）人院したとき， 退院後も食つ

3. 介護者の健康問題て食わせることが大変だと思った。 だけど， よく介設者の高齢化や健康状態の悪化，なった。 でももうだめだね。年取るのってやだね。」

要介設者の病状の悪化に伴う4に対し共感的態度で接しなることをなどにより，さ

自分をしてくれる人と認知していた。

と相反する場合もある。
ある：大変だったね。 うんちお風呂の中でしと介
介護プロセス危機

ル ー チン• 小さかった子供の成長
・周囲の介護に対する見方の変化「私よりひどい人いっぱいいる」の掛け橋＞
亡二二］は介護プロセスにおける危機の大きさ（幅で変化を示した）＜二二＞ は危機の内容および介護上の問題
亡二二は介護の継続を促進する感情＜ ＞は訪問看護師の介入

図2

介護負担の問題

日本看護研究学会雑誌 Vol. 25

No. 5

2002

89

在宅介護の継続過程における訪問看護師の役割たりして。 お母さんが一生懸命うんち取りしてね。

担＞は， 高齢者世帯， 特に要介護者と二人暮らし

介護者：汚いも何もなくなった。 せっかく手袋買っの場合など， 血縁者と同様， またはそれ以上に介てもらったけど。 長期入所できるかもしれないと

とって身近な存在となることをさす。

連絡あったの。 だから準備しておいてって。（特「別に苦労はしてないけど。00 さんもデイサ ー

別投護老人ホ ー ムの名札みせる）だからよくしてビスの人も， みんな家族みたいだね。 私体弱あげないと。 もう私の手におえなくなったから。

いから。 自律神経失調症で（血圧）上がった

去年よりも体も弱くなったしね。（看設師に同意り下がったりしているの。 手足しびれてね。

をもとめる）住民票も向こうに行くんだって。 そ動かしている時は何ともないんだけど，うなるとスッとするね。

としているとしびれるの。 大丈夫だと思って，じっ：寂しくなるね。

お父さん挙げた時， ギクッとなって， これ，対象者5も寝たきり状態の配偶者と二人（腕を見せる）湿布貼ってるの。（あら大変でらしの高齢介護者である。 身体的不調を訴え，すね。 研究者）大変って言うより， 自分がで危機状態にあると見うけられるが， 周囲のサポ ー

きないから， かえって申し訳ないと思ってね。

トを受けることによって， 現在の介護者役割にはでも， みんな手伝ってくれるから。 前より私満足している。「私の身体さえ悪くなかったら，

明るくなったんだよ。 娘に， お母さん最近よ

辛いってことはない。」

く笑うようになったねって言われて。」
一

訪問看護師の存在を 「家族みたい 」，「娘と 緒

介護者の高齢化や健康の問題は， 危機の幅を拡に手伝ってくれる人 」 と認識していた。 家族の情大させるものであり， 周囲の支援のみでは解決し緒的機能を分担しているものと考え，えない介護の限界に関する間題を含んでいた（図割の分担＞と概念生成した。

3) 。
危機

ル ー チン---------------------------

三
要介護者の高齢化と病状の悪化「他に介護するものがいない」
ーは介護プロセスにおける危機の大きさ（幅で変化を示した）＜二二二〉は危機の内容および介護上の問題＜＞は訪問看護師の介入

図3

90

介護者の健康問題

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 l\o. 52002在宅介護の継続過程における訪問看護師の役割
一方対象者6は， これまでの危機経験から自分を負担とする介護者も多く， これらの介護者は負の入院と介護できなくなるときのことを予測して担と向きあわせでル ー チンの生活を送っていた。

いた。その時の訪問看護婦の介人として望んでい「おばあちゃんの世話は大変だとは思いません。

たのは， 緊急時要介護者が短期入所できるよう関大変なのは（主介護者という）精神的負担だけで係機関と連絡・調整の上手配すること， ＜外部ケす。」（対象者6)今回研究対象となった介護者のアの調整＞つまり臨機応変の対応であった。

多くは， 現在の状況においても， 客観的負担とは「緊急の時のことですかね。私， 流産3回繰り

別に何らかの主観的負担を訴えていた。しかし，返してるんですよ。また， チャレンジしてみ

これまで長期に家族を介護してきた介護者にとっようかなって考えてるんですけど。もし， 私ては， それ自体が在宅介護の継続を脅かすものと緒に入院なかった。「この人の世話で 一 生が終わっさせてもらう（ショ ー トステイ）しかないんてしまうと思います。100歳人生（要介護者）だがまた人院しなきゃならない時，一

けど， 誰も世話する人がいないんですよ。
父の世話もある。急に自分が介護できなくなと思ってますから。」（対象者10) 「今年もわった。来年も何事もなく， 正月とか盆の仕度でることを考えると， 半日も置いてはおけない。」（対象者8)
在宅で長期にわたり

4. 危機とル ー チンの相互関係してきた者にとっく存在し， その一つ一 つに何とり巻く危機状態には，か対処してきた。解決できない問題も数多く

心身の状況および介護する家族の健康問題なしたと思われるが， そうした経験を繰り返すこと

よび予測の不可能なにより， 危機に対する耐性能力を身に付けていっるに関係した諸問題以外に， 家族員の成長発たものと考える。主観的負担がその介護者にとっ状況的危機などがあっ

くのしかかり， 大き

本研究の対象者10名は， いずれもと感じられたとき， それは介護者を取り巻くしてきたと判断さなものであったと思われる。「お父さん（夫）も，であった。現在の状況だけを見ると，ばあちゃんの面倒看るのうんと楽なことと思ってく活用し在宅介護に適応してきたよう
こツに適て， 何やってんだって言うし， 嫁だから当たり前

応し， 介護を継続してきたわけではなく， その介だと思ってんだよね。あの頃は死にたいとも思っけられる。しかし，プロセスには様々な多くの危機経験があった。
これらの危機経験は一 旦解決されル ー チンに落ちくのではなく， 危機とルー

チンは繰り返された。

た。海岸までふらっと歩いてったこともあっ（対象者2)
結果として対象者2は新たな危機の発生により危機経験を繰り返すことによって， 予期できる

家族内の結束を強めており， 介護を家族全員で共囲が拡大し緊急性への判断力を増し在宅介護に適有することができた。家族内の問題， 特に介護上応してゆく， つまりルの問題については， 介護者一人で解決できるものー

チンヘ落ち着くことが可能となるのであった。

ではなく， 他の家族員の協力や第三者の介入が必一となる場合が多かった。また， 危機からル ー チつである。山本13) [ま， 社会規範や要介護者に対す

ンヘ落ち着くプロセスには， 小さかった子供の成る愛着の念が在宅介護継続の動機づけになると述長や周囲の介護に対する見方の変化など， 何らかは多くの介護者が抱える危機状態の一べている。しかし， その 方でこうした社会規範の介護環境の変化を伴っていた。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

91

在宅介設の継続過程における訪問看設師の役割
一方， 長期に介護を継続しル ー チンの経過をたを， 介設者は«介設のモデル»として捉えていた。

どってきた場合でも， 介護者の高齢化や健康状態«介護のモデル»は， ＜介護方法の教示＞， ＜要の悪化等の理由で在宅介護を断念せざるを得ない

介護者の障害補足＞であるが， 訪問看設師から介危機状況があった。 対象者4は介護破綻例となっ

護方法を学ぶことは， 介護に不慣れな介護者のみ

一が行っているわけではなかった。 介護者は， 訪問人である。 在宅介護を推進する上で， 老老介護は看設師と要介設者との相互作用を常に観察し， 要

大きな社会問題であると同時に， 家族にとっては介護者の障害に対する理解を深めていた。 そして，

不可逆的な危機状態である。 大部分の家族が今後良いケアと判断したことは， 積極的に自分の介護直面する危機となりうる。 在宅介護の限界につい行動に取り入れ， 要介護者の介設を肯定化していては， 今後更なる検討が必要となる。

た。「今Eさんしてるみたいにああ い うふうにし

5. 家族の介護プロセスにおける訪問看護婦の役てやれっといいんだけど」（対象者5)たが， 長期にわ たり夫を介護してきた介護者の割

また， それぞれの介護状況下に応じて適切な在宅介護の継続を支えてきた訪問看護師の役割«介護のコ ー ディネ ー ト»を行う者， さらには介として， 危機時の介入， ル ー チンでの介入を分析

プロセスでの«情緒的支援»者として認識されしたところ， 複数の概念が生成された。 これらは，ていた。 介護のコ ー ディネ ー トは， 関連機関との«介設のコ ディネ ト»,ー《情緒的支援»の3つにカテゴリーー化された （表2)。

連絡・調整であり， その時々の介護状況下で発生
し冬介設のモデル»,に対し臨機応変の対応をすることである。

また． 在宅介護が円滑に進むように適切な情報を訪間看護師は， 危機発生時の介人のほか， 何ら提供したり， サ ー ビスの選択や自己決定にあたっ

かの間題を抱えながらも平穏に介護が維持できるてのアドバイスを行っていた。「家族が倒れた」

ような ル ー チンでの介人も， その家族内での介護と いう危機時の対処行動として訪問看設を利用し力を判断した上で行っていた。 一辿の介設プロセ

たケ ー スもあり， «介設のコ ー ディネ ー ト»は危ス を通して， 訪間看護師の要介護者に対するケア

機時の介入として利用者が期待する訪間看設サ ー

表2

在宅介護の継続プロセスにおける
訪問看護師の役割＜介護のモデル＞
要介護者の障害および介護に対する理解を促進
・介護方法の教示
・要介護者の障害補足＜介護のコ ー ディネ ー ト＞
関連機関との連絡・調整を含めた臨機応変の対応
・情報提供• 在宅ケアサ ー ビスとの調整
・医療機関との掛け橋＜情緒的支援＞
介護者の理解， 家族機能の分担
・家族介護の代行
・休息の促進・家族役割の分担

92

ビスの内容に大きな位置を占めるものと思われた。
訪問看設師は在宅介護の支援者であると同時に，医療専門職者である。 調査対象となった訪問看護
ステ ー ションでは， 訪問看護師が介護支援専門員
を兼ねており， 医療機関との仲介役を果たすだけ
ではなく， 要介護者の病状や介護者の健康状態を考慮した全般的な介護のマネ ー ジメントを行ってしヽた。
情緒的支援者としての役割は， 要介護者だけではなく介護者自身も含めた家族に対するものであった。 高齢者世帯において， 訪問看護師は「家族みたい」な存在であり， 副介護者として家族の一機
能を担う面もあった。 また， 介護上の危機を訪問
看護師とともに乗り越えてきた介設者にとって，

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002在宅介護の継続過程における訪問看護師の役割
訪問看護ステ ー ションを利用し家族を介護してい訪問看護師の存在は自己の良き理解者であった。
北山 11; (ま， 在宅医療スタッフからの励ましが介護る介護者からみた訪問看護師の役割についてのみの肯定化と人間理解を促進させる要因になること

説明力を持つという方法論的限定性を持つ。 またを示しており， 本研究においても， 訪問看護婦と今回は， 対象を介護を受容しながら継続してきたの人間的な触れ合いが在宅介護の継続を促進すると訪問看護婦が判断した家族介護者に限定した。

ー要因であることが明らかになった。 在宅ケア専

デ ー タ収集の都合上理論的サンプリングを行なっ門職として介護のプロセスを利用者家族と共に歩ておらず， 飽和状態に達したとは言い難い。 介護

み寄り添う姿勢が今後よりいっそう求められるもが受容できない， もしくは受容の途上にある介護のと考える。

者を含めた分析については今後の課題としたい。

V. 実践への示唆

VII. まとめ

訪問看護の利用は， 在宅において障害を有する

在宅介護のプロセスを訪問看護ステ ー ション利特に医療依存度の高い高齢者を介護する

用中の家族介護者の視点から記述し分析することための手段として有用である。 在宅介護を取りにより， 以下の点が明らかになった。

く危機には， 専門職者の介入なしでは解決し得な• 在宅介護のプロセスには様々な多くの危機があい問題も多く， 介護者は訪問看護師の臨機応変のり， 危機とル ー チンは繰り返された。 介護者は対応， 看護を中心とした在宅ケア関連戦種との連危機経験を繰り返すことによって， 危機耐性能・調整を望んでいた。 特に医療機関からの継続

力を身につけていった。 また， 危機経験の繰りーとして訪問看設を利用するケ スについては，返しにより， 予期できる範囲が拡大し緊急性へ

入院中の退院指導時から医療スタッフとの情報交の判断力を増していった。 介護者は危機経験の換を行い， 在宅での受け入れ態勢を医療機関のス

り返しにより在宅介護に適応してゆく， つま

タッフや家族とまた， 訪問看護師とくことが望ましい。
との対応の場面かり ル ー チンヘ落ち着くことが可能となった。
・介護者はこれまでの介護プロセスを振り返り，ら， 要介護者に対する理解を深め介護を肯定化し

訪問看護師が果たしてきた役割を«介護のモデてゆく介護者の姿も認められ， 訪問看護師の日常

ル忍ぐ介護のコ ー ディネ ー ト»,

的なケアが介護者の介護認識や行動に変容を与え援»と認識していた。

«情緒的支ていることを忘れてはならない。 看護の関わりかたとして， 要介護者や家族の未熟性のみを問題と謝辞するのではなく， その家族が生活の中で何を大切

本研究にあたり， インタビュ ー 調査にご協力いにしたいか理解し， 希望を実現できるように環境ただいた対象者の皆様， 訪問看護ステ ー ション職や条件を整えていくことも， 家族の生活の質を考員の皆様に心より御礼申し上げます。 また， 分析る際重要である。 些細なことであっても家族にあたりご指導を賜りました立教大学社会学部木にとっては生きがいとなる場合が少なくなく， 在下康仁教授に深謝いたします。

宅介護の継続に必要不可欠である。

本研究の一部は， 第27回日本看護研究学会学術集会(2001年， 金沢）において報告した。

VI. 本研究の限界
グラウンデッド・セオリ ー の特性上， 本研究は
日本看護研究学会雑誌Vol. 25 ?.::o. 5

2002

93

在宅介護の継続過程における訪問看護師の役割

旨

要

本研究の目的は，在宅介護のプロセスにおける危機とル ー チンの相互関係および訪問看護師の役割を分析することである。 対象は， 訪問看護ステ ー ショ ンを利用する要介護高齢者の家族
介護者10名である。 調査方法は訪問看護場面における参加観察と半構成的面接で， 介護者には
これまでの介護経験を語ってもらった。 分析にはグラウンデッド・ セオリ ー 法を用いた。 介護のプロセスには多くの危機が存在し，危機とル ー チンの繰り返しであった。 こうした危機経験を繰り返すことにより， 介護者はル ー チンに落ち着くことが可能となった。 訪問看護師は状況の変化によって移り変わる家族のニ ー ズを捉え， 適切に対処していた。 介設者はこれまでの介“プロセスを振り返り， 訪問看護師が果たしてきた役割を 介護のモデル”” “介設のコ ー ディ”

ネ ー ト “情緒的支援 と認識していた。
Abstract
The purpose of this study was to analyze the interaction between crisis and routine
while family caregivers had continued to care for the mentally and physically disabledelderly at home and to identify the role of visiting nurses in the process. A Grounded
Theory approach was chosen for this research design and analysis. The subjects of thisstudy were 10 family caregivers using Yisiting nurse services. The study was performed
using participants'observation and semi-structured interviews. We asked the caregivers
to talk about their past caregi\·ing life. They had a lot of crisis experiences. They experi­
enced crisis over and over and then crisis sifted to routine in their caregiving process.
Visiting nurses caught shifting needs of caregivers according to changes in circumstancesand dealt with them appropriately. Caregivers perceived the roles of visiting nurses"model of caregiving", "coordinator of caregiving" and "emotional supporter". looking b
ack upon their past caregiving days.

VIll. 文5 )横山美江，他：在宅要介護老人の介設者にお献1 )石原邦雄：家族と生活ストレス， 90-98, 放
送大学教育振興会， 東京， 2000

ける健康状態と関連する介護環境要因， 日本公衆衛生雑誌39(10), 777-783, 1992

2 )中谷陽明，他：家族介護者の受ける負担ー負6 )山田紀代美，他：在宅要介護老人の介護者のー担感の測定と要因分析 ，社会老年学，29, 27-

疲労感と在宅介護の継続・中断に関する調査研

36, 1989

究， 日本看護学会誌4(1), 2-10, 1995

3 )上田照子，他：在宅要介護老人を介護する高7 )成木弘子，他：後期高齢者の主介護者におけ齢者の負担に関する研究 日本公衆衛生雑誌

る介護負担軽減に関する研究， 聖路加看護大学

41(6), 499-506, 1994

紀要， 22(3), 1-13, 1996

4 )藤田利危他：要介護老人の在宅介護継続の8 )長谷川喜代美，他：特別養護老人ホ ー ム人所

阻害要因についてのケ ー スコン トロ ー ル研究，

待機者家族の続柄と介護負担感に関する研究，

日本公衆衛生雑誌， 39(9), 687-695, 1992

家族看護学研究5(2), 86-93, 2000

94

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002在宅介護の継続過程における訪問看護師の役割
9 )斉藤恵美子，他：家族介護者の介護に対する肯定的側面と継続意向に関する検討，日本公衆衛生雑誌，48(3), 180-189, 2001
10)細谷純子，他：家族周期段階別にみる訪問看護の役割

ー

長期在宅療養をした1事例から，福

井県立大学看護短期大学部論集， 9, 39-52,
1999
11)島内

1999
13)山本則子：痴呆老人の家族介護に関する研究一娘および嫁介護者の人生における味

2. 価値と困難のパラドックス，

28(4), 67-87, 1995
14)北山三津子：高齢者を介護する家族の学びの特質に関する研究，

節，他：家族を単位とした分析視点と37-43, 1996

支援技術，保健婦雑誌，40(12), 10-54, 198412)木下康仁：グラウンデッド・セオリ ー ・アプ

2(1),

付］

平成13年9月28日受［平成14年9月 3 日採用決定

ロ ー チ ー 質的実証研究の再生，弘文堂，東京，

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

95

特願2000-332437号

シミュレ ー タ
ミスタ ーラとグ

監修・指導

産業医科大学呼吸器科教授城戸優光講師

内に内蔵
等身大のモデル体oー
された15基のスt カが患者さんから録音した肺音を再現。
肺音の分類教育にふさわしい
本邦初のトレーニング機器です。
体シミュレータ"Ichiro"と併せてご使用いただくと
喝吸音35症例に加え、心臓病88症例が実際の者さんのようにシミュレ ー ションできます。
度なプライマリケアの獲得に！

http://www.kyotokagaku.co. jp
e-mai I :kyoiku@kyotokagaku.co. jp

ー研究報告閉経後の日本人女性の骨密度に影響を及ぼす要因
Factors Affecting Bone 1v1ineral Density of Postmenopausal Japanese Women島

多映子 1 )

鵜Taeko Miyajima

加

治

桐

Osamu Uyama

秀

介 2)

Hidesuke Kaji
キ ー ワ ー ド：

治 2)

山

吉

本

村

智

子 2)

Tomoko Kirimura

祥

Yoshio Yoshimoto

加齢， 閉経Bone Mineral Density, Nutrition, Ageing, Menopause

I . はじめにてきた 9 -!8) 。特に骨密度と栄養について， Huang

日本は世界でも有数の長寿国である。2000年にら 9) は白人女性(45-77歳）の大腿骨頸部骨折には65歳以上人口は2,187万人， 高齢化率は17.2%

関する（概ね人口の 6 人に 1 人）となり， この30年間にルプミン濃度・体重・体脂肪率が低値であるほど，してきた l)。 特に閉経後女性

大腿骨頸部骨折の頻度は高ま るとしている。また，は急激に低下することが知られ湯川ら い） の日本人女性(65-79歳）の長期縦断調の骨密度・る高齢者の骨折を引となっている。 また， 70歳代女性のと死亡率の間には強い相関がある 3 〉 。 このような退行期骨粗慰症は， その成因と特徴から，と個人の持つ因子が原因とされている閉経後(51-75歳）と， 加齢が原因とされる老(70歳以上）の 2 つに分類されてい栄養状態の不良や血液中のアは，作用する以外に， 全身的な栄養状態を良好にする
ことが，

ること

してい

る。 しかし， これまでの報告では， 80代以上の女性についてほとんど見られない

このことから本研究は， 閉経後女性の骨密度に関係する加齢以外の要因を明らかにすること，る L。 しかし， 老人性骨粗慇症の原因には不明な

齢者の骨量維持への看護介入の可能性を知ること点が多く， 75歳以上の後期高齢者にも骨密度が維を目的として， 全身骨密度・腰椎骨密度・踵骨の持されているものがあり， 加齢変化による骨密度

BUA (超音波減減少を予防する要因があることが考えられる。

Attenuation)を測定・解析し， 体重・閉経後年密度を減少させる要因は， 体重・除脂肪量・脂肪

数・栄養摂取状態との関係について考察した。

: Broadband Ultrasound， 閉経後年数 い 8 >, 栄義摂取状態が検討され

1)山梨大学医学部看護学科 じniversity of Yamanashi Faculty of Medicine School of Nursmg
2)兵庫県立看護大学 College of Nursing Art and Science, Hyogo
3)
National Hyogo-Chuo
日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

97

閉経後の日本人女性の骨密度に影曹を及ぼす要因
Il. 研究方法
1. 対

4. 解

象

デ

ー

析
タの統計処理には， Hal bo u for Windows

1999年 4 月 1 日から2000年11月30日の期間に，

Version 5.22を用い た。骨密度の年齢分布を検討

A市老人大学受講者24名(60代16名， 70代 8 名，

し， 閉経後女性の骨密度は加齢とともに著明に減80代 0 名）・老人施設人居者29名 (60代 4 名， 70

少すること", 80代以上の対象者の骨密度と栄養

代16名， 80代 9 名 ） の研究協力が得られた日常生に関する報告が少ないこと 9 憚l, 退行期骨粗慰症

活活動の自立した， 閉経後女性計53名(60-92歳の分類を元に凡骨量減少の要因が閉経 後 骨粗慇

平均年齢71.8土7.2歳， 平均体重49.9土7.7kg, 平症と同様に閉経の因子であると考えられる60-69

均身長149.8土4.3cm)である。 ホルモン補充療法

歳 (60代）・骨量減少の要因が老人性骨粗慰症とを行った者， 閉経年齢が40歳未満の早期閉経者の同様に加齢であると考えられる70-79歳(70代）・

うち， 両卵巣を摘出した者は除外した。

骨量減少の要因が老人性骨粗慇症と同様に加齢で2. 骨密度の測定方法あると考えられ， 報告がほとんどない80- 92歳

X線吸収法 ( DEXA: Dual

(80代以上） の 3 つの群に分けた。 骨密度の測定

En ergy X-ray Absorptiom e try 法， Norland XR-

部位については， 骨量変化に部位別特殊性がある

26, Norland, USA)にて， 全身骨密度ならびにことから 幻）， 全身骨密度・腰椎骨密度•BUAの各種の骨密度の測定値のうち， 骨粗慰症・骨畠減3 つの変数を用いた。骨密度•BUAの計測値と問少の診断括準値として使用されている腰椎(L2-診票，L4 )骨密度を測定した。 また， 踵骨骨密度は大の相関係数を用い ， 散布図で検討した。

腿骨頸部骨折・脊椎圧迫骨折のリスクと相関す

5. 倫理的配慮-=ェネルギーる叫踵骨の骨強度・骨密度を反映する超音波減(BUA)については， 超音波法（じb is3000,ら得られた結果を，

ピアソン

本研究の遂行については， 兵庫県立看護大学倫理委員会の承認を得た。

Diagnostic Med ical Systems, Franc e )にて測定した。

皿結

3. 質問紙の調査方法

1 . 対象者の身体特徴と骨密度・BUAの相関

果

骨密度•BUAの計測を受けた 対象者に， 食事

対象者の身体的特徴と測定値について， 60代・調査票と問診票の 2種を郵送にて依頼した（回収70代•80代以上の群ごとに平均•標準偏差・人数

数53, 郵送数76, 回収率69.7% )。 問診票は調査を表1 に示した。 また， DEXA法で測定された項目として閉経後年数を検討した。 食事調査票は53例の骨密度は， 年齢に対する散布図として， 全

3 日間食事記録法にて自筆記入したものを， 食事

身骨密度を図 1 , 腰椎骨密度を図 2 に示した。 図分析ソフト（南江堂製NUTAS4 for Windows

中に全身骨密度には森田ら 21) の示した健常女性のエ ネルギ ー 摂取量・

全身骨密度の平均値と土1.5SD値， 腰椎骨密度に

蛋白摂取量・脂質摂取量・糖質摂取量・カルシウ

は骨粗慰症学会 22) が定めた腰椎骨骨密度基準値とVersion.1.05a )を使用して，

ム摂取量・リン摂取量• 鉄摂取量・ビタ ミ ン A

土1.5SD値を示した。 ほとんどの対象者は土1.5

摂取量・ビタミンB摂取屈・ビタミン且摂取量・SD値内（統計上約74%が含まれる ） に分布してビタミンC摂取量について一日平均量を求めた。

いた。

施設入居者が施設内食堂を利用した時は， 献立表と摂取状況から算出した。
98

対象者の全身骨密度・腰椎骨密度と BUAの相関について， 60代•70代•80代以上の群ごとに

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002閉経後の日本人女性の骨密度に影害を及ぼす要因
表1

対象者の身体特徴と測定値(cm)
体重 (kg)BM! (体格指数）
全身骨密度(g /c面）
腰椎 (L2-L4) 骨密度 (g /cm)
閉経後年数（年）

．
．
．
．
．
．

]

．

＂
]

]

.
.

．

80

100

90

73.3 土2.6
149.5 土4.6
49.0 土7.8
22.0 土3.5
0.743土0.079
0.736土0.166
54.4 ±4.725.1 土4.0

30

40

平均土標準偏差83.2 土4.3
149.4 土3.9
47.0 土9.4
20.9 :::: 3.5
0.763コ0.078
0.723土0.093
53.6 :::: 3.7
34.5 ±7.1

50

60

年齢（歳）

70

80

100

90

腰椎 (L2-L4) 骨密度

全身骨密度

図1

図2

実線は森田らの示し

実線は骨粗慇症学会の定めた腰椎骨骨密度の晶準点線は森田らの示した健常女性の全身骨密度の土 1.5SD
2に示し

80代以上

．

゜

70

+、

60

年齢（歳）

• to

舎攀 ｀
• ふ •9 .
s

⇔ 5
＋ 伽？

゜

.
.
`
.
.
‘

｀

i

．
．
．
．
．
．

．

會

50

．
．．
．
．
.
‘
.
..
．
．
．
[
.
.
.
、
・
・
｀ .

i

i
、

i

`

．
．

（
モ°
\2
)
述但 拿 式 利

•i
•
•^一

.
砂
..
．
．
．
．．
．
＾
・
・・＾
• 1•
•
.2
14
⑬ ⑫ ロ ー⑬ ⑬ 5 0605

40

30

平均土標準偏差2
4 3 2 1 1 9 87 6 5 41111 000000
（
モ°
\3
)
述租拿 (
<
1
,
m)
聟竪

―

BじA(超音波減衰係数） (dB/MHz)

64.6 土2.7
150.3 土4.3
52.2 ±6.8
23.4 土2.3
0.814±0.075
0.800土0.119
57.9 土5.0
16.3 土7.8

代n9 9 9 9 9 9 68

平均土標準偏差（歳）

702424242424241724
n-

代n2020202020201720

60

60 代では全身骨密度・腰椎骨密度とBUAは有意な相関を示したが (r = 0.712,

値， 点線は骨粗慇症学会の定めた腰椎骨骨密度の：：：：：1.5SD 値"各

椎骨密度とBUAは有意な相関を示した (r = 0.714,

n=n = 40, p<0.001)•(r = 0.450, n = 40, p<0.01)。

17, p<0.001)•(r = 0.658, n = 17, p<0.01), 70

対象者の身体特徴と 骨密度 •BUA の相関につ代では全身骨密度のみで有意な相関を示し (r0.694,

n = 17,p<0.01), 80 代以上では有意な相関を示さなかった。 全年齢では， 全身骨密度・腰表2

全身骨密度・腰椎骨密度とB Aの相関
腰椎骨密度0.712 ●
0.658 ●
寡寡
0.215
0.694
0.506
0.616
0.450 ..
0.714 亭 ●·: p<0.05 • ·p<0.01 .. ·p<0.001
掌富●

対象者の体菫と骨密度. BじA の検討では，60

代の全身骨密度・腰椎骨密度•BUA と体重 は，有意な正の相関を示した (r = 0.523,

n = 20, p<0.05)・(r = 0.641, n = 20, p<0.01)・(r = 0.617 會
n = 17, p<0.01)。 70代の全身骨密度•BUA と体
有意な正の相関を示した (r = 0.647,

n=

ま

全年齢

7
[1
7 60
n1
4

BじA

60代
70代
80 代以上全身骨密度

いて， 表3に示した。

24, p<0.001)•(r = 0.712, n = 17, p<0.01)。

た， 腰椎骨密度と体重は， 危険率10% 以下の正の相関傾向を示した (r = 0.399,

日Vol. 25 No. 5

2002

n = 24, p <O.l)。
99

閉経後の日本人女性の骨密度に影孵を及ぼす要因
しかし， 80代以上では有意な相関を示さなかった0.05) ・( r = -0.489, n = 20, p<0.05),

が， BUAで負の相関係数を示した(r = -0.508,

代以上では， 有意な相関はみられなかった。 その

n = 6)。 その中から， 対象者の体重と全身骨密度中から対象者の閉経後年数と全身骨密度の相関を，の相関を， 図3に示した。

罠14 に示した。

対象者の閉経後年数と骨密度•BUA の検討で70代• 80

2. 栄養素摂取量と骨密度・BUAの相関は， 60代では， 全身骨密度・腰椎骨密度では有意対象者の年代別各栄養索摂取量の平均と標準偏な負の相関を示したが(r = -0.496, n = 20, P<

差を， 表4に示した。 各栄養索摂取量の平均値が，

表3

身体特徴と骨密度•BUAの相関

全身骨密度
70 代

80代以上

60 代

70 代

80代以上

60 代

70 代

80代以上

n = 20n = 24"0.647'n =9

n = 24n =9n = 17n = l7n =6OA96n = 20
..
0.641

0.399

0.418

0.617

0.147

-0.489·-0.2520.427-0.2670.523·

体直(kg)-0.496' -0.233

閉経後年数（オ）

一

•

•

•

•

一

05

ぷ

35

40

45

印

.

55

体重(kg)

図3

60

"

0.712

..

三 ・

A

A

A

,,

70

30

20

ーo
t•
::

2

y = -0.0048'+ 0_8919= -0496, n=20, p<O05

•

10

0.728

-JQ代
y = -00046, + 0.8584

：：
三
�·・
�
,
． ．.-�
ゞ．． ．

05-0.508-0.287

80代以上
y = 00015, + 07227, = 0.147. n=9

!.t A

6
0

06

.

彙倉

一

．-..．. ｀、． ． ・ ． •

7
0

令

.

-- 60代y = 0.0056, 全0.5099, = 0523. n=20. p<O 05

字 寄 妍

..

貪�-"

70代
y = 0 0065, + 0.4235, = 0 647. n=24. p(0.001

90

�. . •

;::;�
ど

9
0

•

80代以上
y = 0.004 h + 0.5698, = 0496, n=9

全 3こ 〉述 釦.！

へ 09 •

"E

BじA

腰椎骨密度

60 代

r

•60代全房骨白度• 70代全身骨密度-

6 80代以上全身骨密度---- - - -- --4050

閉経後年数（年）図4

体重と全身骨密度の相関表4

閉経後年数と全身骨密度の相関

年代別各栄養索摂取量
代

70

代

n

平均ェ標準偏差n

エネルギ ー 摂取鼠(kcal/日）

1630 土292

201560 土 420

24

二巴臼

80代以 上標準偏差1381 土 316±

10.6

蛋白摂取量(g/日）

65.6 土

10.9

20

62.1 土

15.0

24

58.4

脂質摂取量(g /日）

43.2 土 12.8

2045.6 土

17.5

24

43.1

糖質摂取星(g/日）
カルシウム摂取鼠(mg/日）

240

土 46

20

220

士

58

24

189

582

±

177·

20

569

二

198

亭

24

568

91·
117

12.4
68

リン摂取鼠(mg/日）

958

±

192

20

913

土 235

24

902

鉄摂取鼠(mg/日）

10.1

ニ

2.5

20

9.7

二

2.4

・

24

9.9

1.9.

ビタミンA摂取鼠(Iじ／日）2785 土 1921

20

2730

二

2070

24

3036

1299

ビタミンB1摂取量(mg/日）

0.90

二

0.20

20

0.84 土

0.24

24

0.85

0.17

ビタミンB, 摂取量(mg/日）

1.20 土

0.28

20

1.13

::r::

0.34

24

1.19

0.22

ビタミンC摂取量(mg/日）

107.2

46.7

20

100.6 土

39.2

24

102.4

45.7

±

葦：各栄養素摂取量の平均値が「第6次改定日本人の栄掟所要鼠」おける同性同年代の晶準値（低い）を充足していないもの100

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 5

2002

n99999999999

60

平均土標準偏差閉経後の日本人女性の骨密度に影孵を及ぼす要因
第6次改定日本人の栄養所要量 〉における同性同

摂取鼠と骨密度•BUAの検討では，

年代 の拮準値（低い）を充足していな いものにつでも有意な相関を示さなかった。

ll

いずれの群

いては， 図中に表示した。 また， 各栄養索摂取量

対象者のカルシウム摂取量と骨密度•BUAのと全身骨密度腰椎骨密度• BUAの相関について検討では， 60代• 70代では有意な相関を示さなかっ表 5に示した。

たが， 80代以上の 腰椎骨密度では，有意な正の相摂取量と骨密度•BUAの関を示した(r = 0.685, n = 9, p<0.05)。 対象者

検討では， 60代• 70代ではいずれも有意な相関をのカルシウム摂取量と腰椎骨密度の相関を， 図6示さなかったが， 80代以上の全身骨密度では危険に示した。

対象者のエネルギー率10%以下の正の相関傾向を示した(r = 0.610,

対象者のリン 摂取量と骨密度•BU Aの検討では， 60代• 70代は有意な相関を示さなかったが，

n = ):J, p<0.1)。
L)•BUAの検討では， 60代• 70代ではいずれも有意な相関を示さず，80代以上では， 全身骨密度で危険率10%以下の正の相関傾向を示した(r = 0.604, n = 9, p<0.1)。
対象者の鉄摂取量と骨密度•BUAの検討では，80代以上では， 蛋白摂取量と全身骨密度は，な正の相関を示し(r = 0.740. n = 9, p<0.05),

60代• 70代で有意な相関を示さなかったが， 80代

腰椎骨密度と蛋白摂取量は危険率10%以下の正の以上のBUAで は 有 意な正の相関を示した(r相関傾向を示した(r = 0.624, n = 9, p<0.1)。 対

0.893, n = 6, p <0.05)。

と全身骨密度の相関を， 図5に対象者の鉄摂取 量とBUAの相関を， 図7に示した。
対象者のビタミンA摂取量と骨密度•BUAの示した。
量に対する脂検討では， 60代• 80代では有怠な相関を示さなかっ

平均値でみる と60代23.8%• 70代

たが， 70代の 全身骨密度・腰椎骨密度で危険率10ー

対象者の脂質摂取量のエネルギの割合は，26.3%• 80代以上29.8%であり， 25%を上限とす
ll)

る第6次改定日本人の栄養所要量の晶準値を70％以下の正の相関傾向を示した(r = 0.395, n
24, p<0.1)•(r = 0.377, n = 24, p<0.1)。

表5レ）

対象者のビタミンB,代， 80代で上回った。 対象者の脂質摂取量・• BUAの栄養索摂取量と骨密度•BUAの相関

全身骨密度

BじA

腰椎骨密度

60代

70代 80代以上

60代

70代 80代以上

60代

70代 80代以上

n = 20n =24n == 9n = 20n = 24n =9n = l7n = l7n =6
0.419

エネルギ 摂取量(kcai) -0.025

0.101

0.610

-0.120

0.132

0.472

-0.0490.023

蛋白摂取鼠(g)

0.302

0.189

0.740"

0.167

0.143

0.481

-0.049〇.181

脂質摂取量(g)-0.067

0.123

0.147

-0.135204-0.075

〇.056

0.110

0.079

糖質摂取量(g)カルシウム摂取量(g)-0.069

0.018

0.460

-0.148

。鼻

0.624

0.045

0.428

-0.249-0.069

0.424

0.119

0.036

0.618

-0.0740.006

0.685'-0.184-0.0900.145

リン摂取量(ra_g)

0.205

0.094

0.604

0.076

0.087

0.591

0.288

-0.1810.291

鉄摂取鼠(mg)

0.291

0.030

0.550

0.155

0.136

0.310

-0.029-0.2270.893

ー0.069

0.395

0.231

-0.046

0.377

0.290

-0.3880.031-0.045ピタミンB摂取量（酪）0.396-0.0480.720'

0.235

0.187

0.644

0.171

-0.0820.245

ビタミン凡摂取鼠（酪）

0.186

0.358

0.491

0.022

0.204

0.436

0.096

0.247

0.175

ビタミンC摂取量

0.237-0.103

0.459

0.145

0.171

0.259

-0.052-0.1530.432

ー

ピタミンA摂取鼠(Iじ）·p<0.05
日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 5

2002

.. p<0.01

事
. .

事

p<0.001101

閉経後の日本人女性の骨密度に影孵を及ぼす要因
80代以上
y: 0.0054, + 0.4465,= 0.740, n=9, p(0.0506

y= 0.0021, +O、6739,=0.302,n=20

50

印

70

的

珀

04

40

A

利

·--·60代

塾

07

•

要

拿

拿

飩

.. .. .

•

70代
y= O.OOlx + 0.6816
c= 0.189,n=24

oa

←

也

一 80代以上�

09 08 07 06 ⑮

�活-全」0j3)述 但

0.9

12 11 1

一

100

50

250

450

蛋白摂取量(g/日）

図5

70代
y= 5 X10"''+ 0 7328,= 0006,n=24"·+. ... • • • •

850

1050

- - 60代
y= -5X10'', + 0.829,= -0074, n=20

1250

1450

カルシウム摂取量(g/日）

図6

蛋白摂取鼠と全身骨密度の相関

カルシウム摂取景と腰椎骨密度の相関

175ー80代以上y= 0.3238, + 0.4881, = 0.720, n°9, p(OOSー70代
y=-0.016, + 0.7566,= -0.048、 n=24

8�
0

-'

7
C

六

n 8

60代
y= 0.1481'+ 0.6806,= 0.396, n=20, p(0.1

利

55 g

--·60代y: ー0.0547x + 58.459,= -0.029, n=17（
モ 0/ll)lj'J /ii!拿(H
NYl/8P)\f

65 g

70代
y= -0.4121x + 58.263,= -0.227, n=17•90ー80代以上y= 1 .5055, + 38.546,= 0、893, n=6. p{0.05

70

6
o

"
,o

05
10

12

14

16

16

o,

06

08

図7

鉄摂取鼠とBじAの相関

図8

60代では全身骨密度で危険率10%以ドの正の相関傾向をポした(r = 0.396.

0.1)。70代では有忍な相関を示さなかったが，

12

14

16

18

ビタミン且摂取鼠と全身骨密度の相関

骨lit維持への看護介人の可能性を知ることである。
この ため，

n = 20,1ピタミンa,摂取量(g/日）

鉄摂取量(g/日）

検企lでは，

650

y= 7Xl0 ,+03267,= 0 .685, n=9, p<0.05

53名の閑経後女性(61-92歳）の骨密80

度•BUAを年代別・部位別に解析し， 体璽・閉

代以上の全身骨密度では， 有意な正の相関を示し

経後年数・栄養摂取量の関連を検討した。 その結(r = 0.720,

n = 9,

p<0.05), 腰椎骨密度では危険

果，

60代では， 体重・閉経後年数に有意な相関を率10%以下の正の相関傾向を示した(r = 0.644,

示し，70代では体重と全身骨密度•BUAは有意

n = 9, p<0.1)。 対象者のビタミン且摂取量と全な相関を示し，身骨密度の相関を， 図8に示した。

かった。 それに反して， 栄養摂取量では 60代• 70

対象者のビタミン凡摂取鼠と骨密度•BUAの検討では，70代の全身骨密度で危険率10%以下の80代以上では有意な相関を示さな

代では有意な相関を示さなかった。しかし，80代以上では， 栄養摂取量で正の相関を示し， 各年代

正の相関傾向を示した(r = 0.358. n = 24, p<0.1)。

によって， 骨密度に影粋する因子は異なっていた。

対象者のビタミンC摂取量と骨密度•BUAの

このことは， 加齢で説明されてきた 75歳以上の 女

検討では， いずれの年代も有意な相関を示さなかっ性でも， 栄養摂取状態を改善することで， 高齢者

た。

の生命予後を予知 する骨密度の維持について， 看
護の介人の可能性を示す結果となった。

IV. 考

察

1. 対象者の身体特徴と骨密度・BUAの相関

本研究の目的は， 閉経後女性の骨密度に関係す今回の対象者は， 全身骨密度については， 森田

る加齢以外の要因を明らかにすること， 高齢者のら 21) の 示した健常女性の全身骨密度の平均値と土102

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002閉経後の日本人女性の骨密度に影智を及ぼす要因
1.5SD値 ， 腰椎骨密度については， 骨粗慇症学

体重と骨密度•BUAの検討では， Huangら いが定めた腰椎骨骨密度基準値と土1.5SD値内は白人女性(45-77歳）の大腿骨頸部骨折に関す（統計上約74%が含まれる）に， ほとんどの対象

る追跡調査で， 体重・体脂肪率が低値であるほど，者が分布していた。 したがって， 本研究の対象は大腿骨頸部骨折の頻度は高まるとしている。 測定

国内の閉経後女性を代表する集団であると考えら部位である踵骨は荷重骨であり， 組成が類似してれる。

いるため， 大腿骨頸部の骨密度を反映する

対象者の全身骨密度・腰椎骨密度とBUAの相海面骨が95%を占め， 骨代謝を敏速に感知

関は， 60代では全身骨密度・腰椎骨密度とBUAする。骨のリモデリングには， 骨格にかかるは有意な相関を示し， 70代では全身骨密度のみでないし， 筋力の変動が必要である。今回の研究で有意な相関を示し， 80代以上では， 踵骨は60代• 70代では70代の腰椎骨密度を除さなかった。 各種の骨密度の測定値のうち，き， 有意な正の相関を示した。 しかし， 80代以上

本邦ではDEXA法を用いたでは， 体重とBUAは有意な相関を示さず， むしとして使用されていろ， 負の相関係数を示した。80代以上では，る。しかし， 高齢者の腰椎測定は変形性脊椎症や，ヽ傾向を示す結果となり，大動脈石灰化による骨量の過大評価が問題となる

メカニカルストレスによっことがある。このため， 高齢者の腰椎以外の 部 位を測定する必要があるとされている叫また，ることは難しいといえる。
また， Okanoら 7) とIkiら B) によると， 女性のきいため，ましいとする報告もある。 また， 生命予後に関連する大腿骨頸部骨折を

経周期が不順になり始めたころか激に減少する。 今回の研究結果では， 60代• 70代の全身骨密度・腰椎骨密度•BUAるためには，

いたが， 80代以上で必要である。 しかし， 大腿骨はその形態が複雑であり， 海面骨主体の骨であること， 荷重骨であること， 腰椎のような退行期変化が少ないことから，

BUA

は加齢であると説明され0されることが多い。 また，ている 。 したがって， 今回の対象者の全身骨密骨折・脊椎圧迫骨折のリスクと踵骨の骨密度は強• 腰椎骨密度•BUAと， 体 重 ・閉経後年数のく相関することが知られている心今回の研究結

60代では閉経後年数・果は， 全年齢では有意な相関を認めたが， 加齢に70代では閉経後年数との関連がなく，伴い， BUAは全身骨密度・腰椎骨密度と乖離しする部位としない部位があり， 80代以上では， 閉た。 これは， 各骨の組成と荷重の有無などにより，経後年数との相関がなかった。このことは， 65歳

各骨の骨代謝が異なり， 骨折予知には目的となるまでを閉経後骨粗慰症とする， 退行期骨粗慰症の骨の測定が有用であるが， 骨折が予測されるすべての骨の計測は不可能あり， 各骨の特性を知ったと同様であった 4)0
2. 栄養素摂取量と骨密度・BUAの相関上での評価が必要であることを示している。 また，

骨密度と栄養の関係について， Huangら 9) は

UBIS を使用した日本人の報告はほとんどなく，

白人女性(45-77歳）の大腿骨頸部骨折に関する

今後， 他の部位との関係について， さらに検討が追跡調査で， 栄養状態の不良や血液中のアルプミ必要である。

ン濃度が低値であるほど， 大腿骨頸部骨折の頻度
日Vol. 25 No. 5

2002

103

閉経後の日本人女性の骨密度に影態を及ぽす要因
まるとしている。 また， 湯川ら JO) の79歳までに有効に作用していない可能性がある。 今後， 同の日本人女性の長期縦断調査では， ある特定の栄時摂取栄養索の関連について， さらに検討が必要

役索や食品が， 骨密度に特異的に作用する以外に，である。

多品目食品をバランスよく摂り， 全身的な栄養状

骨密度とミネラルについては， 各年代のカルシ態を良好にしていくことが， 骨量維持に有効であウム摂取屈を見ると， 60代， 70代，80代共に5 60-

るとしている。 今回の結果では，80代以上でのみ，580mg/日で， 所要量の600mg/日には逹していなかっ

全身骨密度・腰椎骨密度• BUAと栄養摂取量とた。Fujiwaraら 16) によると， 骨折と食事からのの相関を示した。このことは， 80代以上でも， 他

カルシウム摂取の相関について， 牛乳をほぼ毎日の文献の70代までの栄養状態と骨密度は正の相関

飲む人の大腿骨頸部骨折のリスクは， 牛乳を1週を示すという， 同様の結果を示した。 しかし， 今間に1回以下飲む人の約半分に低下していた。 今

回は70代以下では， 有意な相関が見られなかった。

回の対象者は， 80代以上の腰椎骨密度のみで，これは， 70代までは前述の閉経後年数の負の影響

意な相関が見られた。しかし， 高齢者は， カルシが強く， 栄養によってでは骨密度の低下を抑えら

ウム代謝が負に傾きやすいこともあり， 加齢変化れないことが考えられる。 また， 本研究では， 各におけるカルシウム代謝には， 食事中のカルシウ

栄養素摂取量相互の関係については検討しておら

ム摂取量低下・活性型ビタ ミンDの低下によるず， そのために， 結果が異なっていることが考えカルシウム吸収刺激の低下， 小腸におけるカルシられる。

ウム吸収の低下・骨からのカルシウム吸収の相対’

骨 密度と蛋白摂取贔については， 蛋白質の過剰的増加などがあるつ カルシウム代謝には， 多岐に摂取は骨からのカルシウム放出を促進し， 尿中力

わたった段階があり， 単純にカルシウムの食事摂↓よ＇取litのみで判断できない。また， カルシウム代謝

低下す ると考えら れ て い る 。 し か し ， Apell

はホルモンの影密を受けている。 リンやエネルギ ーら12) の報告では， 野菜や果物の同時摂取や， 重炭摂取鼠が少ないことにより， カルシウムが効率よ酸ナトリウムの投与によって， 尿中カルシウム排く吸収されないこともある。80代以上でも， 同時

泄量は低下したとあり， 同時摂取食品との関連で摂取食品との関連が今後， 検討されるべきである。

結果は異なる。 また， 低蛋白状態は骨量を減少さ

今回の対象者は， カルシウムの摂取量が基準値よせる叫今回の研究結果でも， 80代以上の蛋白摂りも少ない群であり， カルシウムの摂取鼠は， 日

取量は， 全身骨密度で有意な正の相関を示し， 低

本人が充足できない数少ない栄養素であり， 各年

蛋白状態の予防が重要であることを示している。

代ともに摂取の工夫が必要である。

ルシウム排泄litが増大することによって，
ll)

骨密度と脂質摂取については， 湯川ら と， 庄

大年ら 13〉 は， 鉄摂取量ぱ骨代謝に影曹を与え な

野ら 13) によると， 正の相関があるとしている。 今

いとしている。 それに反して， 今回の研究結果で回の研究結果において， 骨密度• BUAと脂質摂は， 80代以上のBじAでは正相関していた。 しか取惜・糖質摂取量では， 有意な相関を示さなかっし， 80代以上のBじAは他の骨密度との相関が低た。 本研究の対象者は， 70代•80代では， 第6次

く， 今後， 対象者を増やして検討する必要がある。

郎

改定日本人の栄捉所要量 の基準値と比し， 脂肪

山上らは 17) 高齢者のビタミン摂取について， 1

摂取量の全体に占める割合は大きく， 蛋白質・人暮らしの高齢者では， ビタミン剤を投与しない

11)エネルギ ーと必要なビタミンが摂取できないとした。 今回の摂取の内訳のバランスの悪化によって， 骨量維持

研究結果では， 平均値が摂取基準値を充足してい質の摂取割合は低かった。 このため，

104

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002閉経後の日本人女性の骨密度に影密を及ぽす要因
ないビタミンはなく， これは山上らが報告した1

一致しなかった。 これは， この研究の限界として，らしの高齢者とは異なり， 栄養状態の良い対

各栄養素摂取量の関係が単相関のみの分析となり，象者であることを示している。 これは， 一人器ら

各栄養素摂取量の相互の関係については， 対象者

ー

数が少ないために， 考察できなかったためと考え

ビスがあれば可能であり，骨量維持に関係する栄られる。 今後， 真の要因を特定するには各栄養素

養状態を改善できる可能性を示している。

間の関連についても検討が必要である。 そのためしでもビタミン摂取量の維持は，必要な施設やサ

骨密度とビタミンB摂取量については， ビタ
ミンBが中枢神経および， 末梢神経の機能をには対象者数を増やし，重回帰分析による要因特定をする必要がある。

常にする働きにより， メカニカルストレスを活性化していることが考えられる。

骨密度の維持は骨粗慇症による骨折を予防し，生命予後を予知する因子であることが知られてい今回の研究結果では， ビタミン且摂取量は，80代以上の骨密度と正の相関があり， メカニカルる。 今回の研究結果が， 高齢者の健康維持の活用されることが望まれる。

ストレスを活性化していることによって，していることが考えられる。

V. 結

語

今回の研究結果では，まず， 全身骨密度・腰椎

本研究では閉経後女性(60-92歳）の全身骨密

骨密度•BUAと先行研究で報告されている体重，度・腰椎骨密度•BUAに影轡する因子について閉経後年数との関係を検討した。 その結果，60代・

年代別に検討した。 その結果，体菫は60代の全身

70代では有意な相関を示し， 80代以上の女性では• 腰椎骨密度•BUA, 70代の全身骨密度・相関を示さなかった。 このことは80代以上の女性

BUAと正の相関があり，閉経後年数は60代でのでは身体因子以外の影評が考えられた。 次に，み全身骨密度・腰椎骨密度で負の相関があった。

身骨密度・腰椎骨密度. BじAと 栄投摂取量につは， 80代以上でのみ， 全身骨密度

いて検討した。その結果， 60代• 70代の各栄養索と摂取量との相関は見られず， 80代以上の全身骨密とカルシウム摂取量，BUAと鉄摂取贔に正 の相• 腰椎骨密度•BUAと栄捉素摂取鼠では， 蛋・カルシウム摂取量•鉄摂取量・ビタミ
ン且摂取量と有意な正の相関を示しており，・ビタミンB摂取量， 腰椎骨密度関があった。
このことから， 80代以上の女性でも，に対する看護介入の可能性があることが示された。

1つであると考えられた。
このことから，閉経後女性の骨密度には，60代

謝

辞では閉経後年数・体重， 70代では体重が影曹して稿を終えるに臨み， 本研究を遂行するにあたっ

しているて， 多くの方々のご協力とお力添えをいただいた

おり， 80代以上では，ことが示された。

ことを深謝する。計測・調査に快く研究協力をいしかし， 今回の研究結果は， 60代• 70代での骨密度•BUAに関する栄養調査の文献とは結果 がただいた有料老人ホ ー ム入所者の方々およびA
市老人大学受講生の皆様に感謝する。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 l\o. 5

2002

105

閉経後の日本人女性の骨密度に影孵を及ぼす要因
旨I

要

閉経後女性の骨密度に影孵する因子を明らかにする目的で， 閉経後女性 53名の全身骨密度・

腰椎骨密度・踵骨の超音波減衰率(BUA) と閉経後年数・栄養摂取状態の関連を， 60代20名・70代24名 • 80代以上 9 名の3群に分けて検討した。 その結果， 60代では骨密度と閉経後年数 は有意な負の相関を示し， 70代• 80代以上では有意な相関を示さなかった。 しかし， 骨密度と 栄捉摂取状態 では， 60代• 70代では有意な相関を示さなかったが， 80代以上では全身骨密度と蛋
白質摂取量(r = 0.740, p<0.05)・ビタミンB摂取量(r = 0.720, p<0.05), 腰椎骨密度とカルシウム摂取量(r = 0.685. p<0.05), BUAと鉄摂取量(r = 0.893, n = 6, p<0.05) で有意な正の相関を示した。 このこと から， 閉経後女性の骨密度には， 60代では閉経後年数が影聾しており， 80代以上では栄養摂取状態が影孵することが示された。
Abstract
This study was performed on 53 postmenopausal women to evaluate how factors,
such as the number of years after menopause and nutrition uptake status, are related withtotal bone mineral density (BMD)、lumbar spine BMD, and broadband ultrasound attenu­
ation (BUA) of calcaneus. The subjects were divided into 3 age groups: 20 subjects in theand older. As a result,
sixties, 24 subjects in the seventies, and 9 subjects in thern the group of the sixties, the number of years after menopause showed significant nega­tive correlation with BMD. while significant correlation was not found in the groups ofthe seventies and the eighties and older. In BMD and nutrition uptake status, no signifi­
cant correlation was found in the groups of the sixties and the seventies. On the other
hand, in the group of the eighties and older, significant positive correlation was seen
between total BMD and protein uptake (r = 0.740; p<0.05) or vitamin B, uptake (r =0.720; p<0.05), and also between lumbar spine BMD and calcium uptake (r = 0.685; p<0.05), and further, between calcaneal BじA and iron uptake (r = 0.893; n = 6). These results
suggest that the number of years after menopause exerts influence on BMD and/ or BUA
in the group of the eighties, while nutrition uptake status gives influence in the groups ofthe eighties and older.
引用文献1 )厚生省（編）：ぎょうせい， 東京， 2000

（平成12 年度版）， 6,

2 ) Misao K., Takeo M., et al.: Standard

Tissue Int, 63, 190-196, 1998

4 ) Riggs BL., Melton LJ ill .: Evidence fortwo distinct syndromes of mvolutional osteoporosis, Am J Med, 75(6), 899-901, 1983

radial bone mineral density and physical fac-5 )川井亜美， 根本清次， 他：日本人女性の年代

Miner Metab, 18. 31-35, 2000

布について， 日看研誌20(3), 131, 1997

tors in ordinary Japanese women, J Bone

3 ) Johansson C., Black D., et al.: Bone mineral density is a predictor of survival, Calcif

106

別身体組成（脂肪量
・除脂肪量
・

の分

6 )水口弘司， 山賀明弘， 他 ：妊娠後骨粗慰症，

折茂峨須田立雄 ， 他（編）：最新骨粗慰症，

日本看護研究学会雑誌Vol.25 No.5

2002

閉経後の日本人女性の骨密度に影孵を及ぼす要因

55-58,

ライフサイエンス社，

19997 ) Okano H.. Mizunuma H., et al.: The long­term effect of menopause on postmenopausalbone loss in Japanese women, results from aprospective

J Bone 入1iner Res, 13(2),303-309, 1998

8 ) Iki'.'vl., Kajita E., et al.:menopause,

Japanese women,25(1),

bone turnover markers and lumbar bone lossm

59-67, 1996

9 ) Huang Z.. 日imes JH., et al. : Nutrition
andhip fracture risk among anational cohort of white women, Am J

demiol,, 124-134, 199615) Melhus H., Micha邑sson K., et al.: Exces­

sive dietary intake of vitamin A is associatedwith reduced bone mineral density and in­creased risk for hip fracture, Ann Int
129(10), 770-778, 1998

16) Fujiwara S., Kasagi F., et al. : Risk fac­
tors for hip fracture in a Japanese cohort, J
Bone Miner Res, 12(7), 998-1004, 1997

17)山上雅子，野山修，他： 一 人器らしにビタミンA, B, およびC

について，

1998

45(3), 213 - 224,

18) Hall SL., Greendale GA.: The relation ofvitamin C intake to bone mineral, Results from the PEPI Study, Calcif

他：都市近郊在住の高63, 183-189, 1998

日

968-978, 1998

19)と内科，83(4),

LJ .. Moore TJ .. et al. : A clinical

trial of the effects of dietary patterns onblood pressure, N Engl J入-led. 336(16). 11171124. 199713)

松647-651, 1999

2000

20)

ンドプック，

91,

大阪，1995

21)

須田立雄，他
ライフサイエンス社， 東京，

日

14)

日本公衛誌，

51, 755-762, 1997

一22)折茂肇，杉岡洋 ，他：

折茂

328-332,(1996年改訂版）， 日

14, 219-233, 1997［

Clin Calcium, 8(12), 1590-1592, 1998

日本看護研究学会雑誌 Vol.25

1999

88-

�o.5

2002

平成14年1月24日受付）

平成14年9月 7 日採用決定

107

,
＇
‘

゜

,,,,:,:,:;:,

大臣賞

受賞品

因厄訊 i土喜嘉 D認寄二芳
特許：エア ー 唄出型

ギャヂタイプ................

●噴出するエアーが患部を乾燥させ、細菌の繁殖をとめます。
0重症の床すれ、病臭ほど●体位交換が楽になり、看護の労力を軽減します。
特許：エア ー 唄出•波動型（エア ー セルタイプ）
一 へ

電子機能が自動調節

厚生省日常生活用具適格品エア ー パッド（製品についてのお問い合せは 、 お気軽にお電話下さい。）

晶

三和化研工業株式会社
本社〒581-0039大阪府八尾市太田新町2丁目41番地TEL.0729(49) 712割芍FAX.0729(49) 0007

ー

日本看護研究学会々報

r·—·—·—·—·—·—·—·—·—·-·一·—I

i

I

第

59

目

次

I 編集委員会からのお知らせ

I！

号（平成14年12月20日発行）

成14年度第1回理事会

録

時：平成14年5月18日（土） 14: 30-17: 20

場

出席

所：東京都立保健科学大学

松岡小田正枝，川

三上れつ，

山

1.

2. 第29回学術集会資料

3.
4.

（案）

理事長挨拶

川村理事長

川村佐和子，黒田裕子，玄田公子，

竹尾恵子，中野正孝，早川和生，

池田明子会長

欠席

1

28

I

L,-·-·-·-·-·-·-·-·-·-·-·-1

日本看護研究学会事務

日

Ii

！
.. . 9i！ 平成14年度第 2回理事会議事録..
！ 平成14年度日本看護研究学会評議員会議事録 15 i
！ 平成14年度日本看護研究学会第28回総会議事録 ..• 23 I
平成14年度第1回理事会議事録

リスト（案）

日

91

究学会々報

題＞
I. 平成13年度報告
1. 平成13年度事業報告について（川村理事長）
1)学術集会の開催：第27回学術集会を泉キヨ子会長のもとに金沢市で開催 し
2)機関誌の発行：第24巻1号�5号を発行 した。
3) 奨学会の連営： 平成12年度研究費授与者
長谷部佳子氏（東京慈恵会医科大学）
おいて研究発表・表彰
平成13年度応募者なし
4)学会買・奨励賞の選考：平成13年度奨励買授与者
野々山未希子氏（国立国際医療センタ ー ）：学会誌25巻1号（平成14年3月20日発行 ）にて会告(1)を行 っ
5)地方会の連営：北海道地区
東海地区• 北陸地区

り九州地区
以I·ぶにつし＼された。

2. 平成13年度会計決覧報告について
資料1. 一般会計収支計算青， 特別会計収支計算甚， 貸借対照表， 財産目をもとに報 岩があり， 審議の結果， 原案通り承認された。（これに関する主な意見は後列参照）
また， 一般会計， 奨学会会計について平成13年度より公認会計士による会計指祁， 監査を受けたことが報告され， 承認された。

（参考）以下は，

ら指摘された内容の概要である。

1) この会は， 前年度会費納入会員へ当該年度発行学会誌を送付しているか， 結果として平成
13年度決覧期の場合， 平成13年度会費未収金が3,492.000円となった 。 （ 内訳：7.000円X498
名， 6,000円X 1名）会計上， この実態を会員に報告することの提案があった。
2) 会費未納者に対する請求方法として， 年度末前

より，の確認をし ，

も併せて納人のお願いを行 うよう提案があった。
＊会費未納者に対する請求回数と会費納人状況については， 前年度に比べ，経費に比例し， 会費納人金額が増えていることが明らかとなった。

にかかった

3

日本

研究学会々報内容）て はどうかという提案がなされ，今後その方向で対処すーペイオフ制度に備え，六）ること

ー未収金の公表について良いという意見が 出さ
平成13年12月20 日
きないという意見があったが，について，羹費請求振込用紙在中1と朱菖きで印字したとの発行学会誌24巻5
つよる事項として，

より2点に

つい
いて

1.

，

キさ

ることになり，
の 紹介

できる
より

した。

16日

し

を

た。

4月13日
てもらった。

ついて

2.

こツ

ガラス

ったことを
カギのかかる

51 き出 しにれた。

のはさみでこじあ
いの上，
'
・

は，

＼

机の引き出
りである。
なかった。
対応策として，窓ガラス

さんに窓ガラス

つけることを

し，設置さ

3.
日

平成13年10月28日，平成14年 4月27日
り，

された。

原案通り

4

日本看護研究学会々報

II. 平成14年度事業案・予算案
し 平成14年度事業計画案について（川村理事長）
1)学術集会の開催：第28回学術集会を池田明子会長のもと， 横浜市で開催する。
2)機関誌の発行：第25巻1号-5
3)奨学会の運営
4)学会賞・ 奨励賞の選考
5)地方会の連営
6)ホ ー ムペ ー ジの立ち上げ

2. 平成14年度予算案について（村嶋会計担当理事）
資料1. 平成14年度予算案に基づき， 今年度から主な変更点（以下の1)-3))の説明と提案があった。
（参考）主な変更点
1)一般会計に関して（収入の部）① 収人の部に未収会費を明示（平成131rド度会費未納分）②

学会誌の定期購読料を雑収入から分離し ， 新しい項日とした。

（支出の部）①[1tl定資産の取得に関しては専川の支出項目を新設
特別会計に対する繰り入れを明示

2)特別会計①

奨学会および選挙事業積立金を特別会計として明示

3)財産目録を新設， 明示

予算案について下記の提案があったが， 審議の結果， 原案どおり承認された。
（提案内容）―常屈用者のために失業保険等を考えるべきではという提案が出され， 今後検討することとなった。
一学術集会用の会場費の補助金を出してはどうかという提案が出されたが， 今まで通り 学術集会補助費とすることとした。

皿 第29回（平成15年度）学術集会計画について（第29回学術集会会長早川和生氏）（資料2)
日

時：平成15年7月24日（木）25日（金）5日本

研究学会々報会
9,000円， 学生2,000円とする。

9,000円，：第28回と内容については， 順次決めていく。
以上の提案があり，
いては，

又，（平成16年度）N.

された。

とし， 大学院生は除くこと

(JI

つし

つ

ることとし

6月初旬までに被推鷹者より，

中より

る

゜

は，

えた
において行うこと

いて（山

にあわせ

\TI.

り，

したと

し

，つ

4)

し

V. 査読委員候補者リストについて

っている。
また，

り

＼ため， そ
も
上， その

また，

さ

なるという
5

4月20日発行とする(2

日

しない）

るc よって，、�一 )-、一

より

され，

され

VII. 30周年
IX. 2

とすること

さ

について(JI珊． 会則の 一 部改正について(/1
1.

ついて

と
―多くの学会では，して理事会の承認を得なければならない。

あれば誰でも入会できることになっている。 また，
きる

は，

の

も， 入会する 人のなっている。 今後， この学会の将来を考えると， 組織的な

6

日本

研究学会々報を義務づけるべきではないか」いう提案がされた。
（具体的内容は下記参照）
に対し，「この学会は， 会則第3章6条， 8条， 会員資格によって，者が幅広く入会してきたという歴史があり， 特徴である。」 というの研究も出たが， 学会としてについての形を整えるべきとの意見が出され， 審議の結果， 承認された。
は， 従来どおりの考え方を踏襲することが確認された。

これに伴い， 入会申込書の文言も改正された（下記参照）。 また， 現行では， 申込者本人の捺印は義務づけられていないが， 今後， 申込者本人が人会申込書に捺印を義務づけることが提案され， 承認された。 尚， 入会申込書の様式については， 留意事項も含めて， さらに検討を行い， 第2回理事会に提案することが了承された。

（現行と改正案）
1)会員資格について「会則第3章

会員及び賛助会員

第6条（会員）」とは， 看護学を研究する者で本会の目的に賛同し， 評議員の推漑を経て所定の手続きとした者をいうとは，し，'.jt会の承忍を経て，「貴会の趣旨し

2)人会申込甚について了し「貴会の趣旨に賛同しの推成並びに理いう

として

年度より人会いたします。J

として年度より入会を申し込みます。」

2. 学会買• 奨励賞と事業の関連
平成13年度から事業としている， 学会買•奨励賞の選考を， 会則第4条の5)と して，I学会貨・奨励政事業」を追加したい旨， 提案があり承認された。

IX. 学会のあり方の検討について（川村理事長）「将来構想検討ワ ー キンググル ー プを再び立ち上げ， 早川理事に継続して検討していただきたい。30周年記念事業と， ホ ー ムペ ー ジを立ち上げの内容をどのようにするかもあわせてお［領いしたい。 これに付随して， 学会誌の電子ジャ ー ナル化という問題も出てくるが， これも次のステッ
プとして早川理事に検討していただきたい。」旨の提案があり承認された。
ホ ー ムペ ー ジ開設に関して，「ネットワ ー クはユ ー ミン(UMIN)を考えている。 これは100%
文部科学省が出資しているサ ー バ ー で， 事務局が東大内にあり， 目的は最新の医学・医療事情の提供， 大学病院間の作業の共同， 医療上の交流， 医学研究の支援デ ー タの標準化であり， 全国の

7

研究学会々報日本
大学のネットワ ー クになっている。

る心配もある。 他にとしてく参加してしているので，早川理事の方へ暫時連絡して欲しい。」以上の説明と依頼があり，

があ

4)

いて(JI

X.

れた。

ある6名の方を会則第10条および内規によ り，

永年にわたる， 日こツに つ いてされた6名の名

され

され，

平成

となる。

は， 各氏の佐々木光雄氏，

滉氏，

内海

I稔生氏，

�
� /l

�
弓
，

こ

り，

•日

ょ

XI. 日
ているが， いくつかの指定条件があるので，さしていただきたいという

ある。
し，

ら日
している。

も人会している。 他
は80,000円

つXII. その他
ついて＼している。特例とし
とすること

による

ため

ていたが，

＜報告事項＞

1.

について（山口名

4月1日現在4,310名

（内訳）
理

20名
119名
3名

も受け付け
れた 。

8

日本

研究学会々報2. 第28回学術集会（平成14年度）経過報告について（学術集会会長

池田明子氏）

申込演題数は310題。 会員1,000人， 非会員1,000人の参加を予定しているが， 現在の事前参加申込者数は300人である。 6月29日の事前振り込みの締め切りまでの状況を見て ，PR等の協力をお願いしたい。 また， 会場設営について， 2,000人収容の会場を確保することは困難になってきている。
学会として， 今後の学術集会開催方法等， 検討していただきたいと報告があった。

3. 委員会報告
1)編集委員会（内布委員長）•投稿原稿未処理分の経過について（平成14年5 月 17日現在）
平成12年度：未処理 7 編中 採用 3' 査読結果返却中2' 不採用 1' 辞退1
平成13年度：55編中 採用17, 査読中7' 査読結果返却中14, 不採用 4 , 辞退7,
渉中3 , 採用掲載巻号委員会検討中3
平成14年度： 17編 受付中 査読中8, 査読依頼交渉中2 , 不採用 5' 新規投稿2 となっている。
• 英文論文の投稿規程がないので， これから作業に入りたい。

·25在2での採I廿論文について，

いたが，

る

•25在4号から「看設婦」を［看護帥」に統 一する。

i Iを， 最終投稿受付日としてら初回の投稿受付Hとする。
シンポジウムの案内を出していたが， 範囲を限定したい。

•編集後記の欄を設けて，規定の確認などの連絡に使わせていただきたい。

• オンライン検索ができるようこれから

2)奨学会委員会

し， 次回報告したい。

（三上委員長）•平成13年度：応募者なし•平成14年度： 1件応募があり， 委員会で審査し， 決定した。
山勢博彰氏（山口大学医学部保健学科）。選考用紙の変更を検討していたが， 8月の理事会で報告したい。
・奨学金(20万円）授与者には， 今後会計報告青（領収悶添付）の提出を義務づけることする。
・奨学金は 規程により寄附金の利子で連営されているが， 利率が低いため， 今後利子での連用ができなくなることが予測される。 委員会では「括金はプ ー ルして， 一般会計化してはどうか」という意見があった。 理事会で今後の検討をして頂きたい。

，

日本看護研究学会々報
3)

・奨励賞選考委員会（竹尾委員長）
学会賞 推薦なし
奨励賞 野々山未希子氏 平成14年度の総会終了後， 表彰， 賞金の授与を行う。
課題として， 原著論文の著者と， 学会発表者を同列で同じ賞の選考 の対象者とするのは難しい。 今後委員会で検討していきたい。

4. 地方会
1. 各地方会の報告は， 甚類でもって確認することとした。
•北海道地区代表理事より，「本会からの補助費10万円では資金不足なので， 地方会とし費を徴収したい」という提案があった。

この提案に以下の回答があった。
「制度的には本会があって地方会があり， ①地方会の会費を徴収する場合，
ないで， 地方会に入会する事態もに人会しる。 ②地区を超えて地方会の学会にも参加できるという利点がある。 などの理由から， 地方会は， 会費徴収を行わない会則となっている。 現行の会則から考えると，ざるをえない。」という説明があり，ることとなった。

今後は， 審議事項としは，・地方会で行う
という

！キ
'"'-'

し，

る場合， 制限はあ る のかいn lということ

平成14年度第2回理事会

さ録

15: 00-17: 00

日時：平成14年8月7日

場

所：ヨコハマグランドインタ ー コンチネンタルホテル

出席者：石垣靖子， 内布敦子， 小田正枝， 川村佐和子， 黒田裕子， 玄田公子，
新道幸恵， 高嶋妙子， 竹尾恵子， 手島 恵， 早川和生， 深井喜代子， 松岡
三上れつ， 村嶋幸代， 山口桂子各理事
大谷飼千子， 鈴木光子各監事
池田明子
欠席

第28回学術集会長
川田智恵子， 中野正孝各理事

務局：高橋， 吉川， 牛島， 水嶋

緑，r--10

日本

研究学会々報(25巻3号に添付） および， 以下の資料
91

1, 2)

資料1.

1. 1)

資料2.

4. 第29回日本看設研究学会学術集会資料
L3

3.

L(

ホ ー ムペ ー ジの開設について

L3

1 2

資料4.

1)人会申込書（案）， 2)会則の一部改正（案）6.

会員数の動向1)編集委員会， 2)

川村理事長
録

山口総務担当理事

理事長あいさつ• 平成13年度は学会雌盤の再構築を行う時期として， 以下のような整備を行ってきた。
①会計処理に専門的方法と審査を導入（公認会計士による外部監査の依頼等）②人会手続き

し，
としては，
これら

っていく時期と考える。
地方会活動，などがあげられるが，台にして以下のような点について検討をしてゆきたい。 具体的には， 将来構想検討委

員会を中心に案を出してほしい。

②法人化
③ホ

ムペ ー ジの開設④学会の今後の方向性
以上， 社会的ル)レ

いた学会活動のための晶盤づくりが進んでいると思うので ，ゆきたい。

1. 総会準備について
1)平成13年度事業報告（手島理事）
総会資料に従って， 前回理事会での承認どおり

され

して

日本

11

研究学会々報さよ2)3)された。 なお，どおり

い やすくなっされたことで，るようたことが付け加えられた。
4)1)- 5) I こ 6)

され，うを追加すること

され

ふ-

kc

(1)-(3)にこ-".)し＼

大）

ょ

5)

こフ

(1)

いて以下の

1.

1)に

14

1)「奨学会」を200,000
り崩さ円とする。（これは，するへの200,000円は，

13

ホ ー ムペ ー ジ関連経費1,000,000円を900,000円にることによってあてる。
すべきでは ないか」という

＊なお，

らか

を行う」ことを条どおりとなった。
(2)の定期禎金1,900万円のうち

ペイオフ

1. 2)に雌づき

(3l

についての

91

ついて
し＼

8.

3.

され， 承認された。

“
`
り

950万円

（平成16年度）

る。

について(JI

ついて，

され，

4

（平成15年度）
いて，いて2に基づき説明があり，

II理事）
された。

された。

とともに

12

日本看護研究学会々報

・現時点で， 一 般演題はすべてポスタ ー 形式にする予定。
• 内容の詳細は， 学術集会長である早川理事が， 今後さらに検討を加えて決定するが， シンポジ
ウムの内容等に対して各理事からも参考意見を提出することを確認した。
•また， 資料には第 28回と同額の参加費で（案）が出されているが， 会場費等からみて増額もやむを得ないと考えられるので，「再度具体的に試算して， 参加費を 決めるべき」との意見が出され， 最終的な会告までに， 学術集会長が検討し， 決定することになった。
•大阪大学の教員と， 近畿地区地方会の協力を得て準備中である。
•学術会議との協賛や市民公開（無料）などについても， 今後， 企画検討していく。

5. 会則の一部改正について（手島理事）
前回理事会での決定どおり， 会則の第4条， 第6条， について一 部改正することが確認された（資料32))。 これに伴って， 以下のことが審議された。

1)第6条の改正に伴う理事会承認の手続きについて
第6条の改正に伴い， 1)会員資格については従来どおりとする。

2)理事会承認に関する手続きをできるだけ簡便に行うため， ①理事会承認の前の事前作業として， 「理事長および理事会が認めた理事1名以上」の複数で提出された甚類の内容確認を行い， 仮の承認を行う。 ②
それに柚づいて理事会が後日， 正式に承認する。 という手順で行うことが提案され， 承認された。
2)同， 人会申込甚の形式変更について
人会申込書について資料3 1)のように変更し， また， 付記される記入上の注怠についても 一 部(3.および 8 .)変更になっることが提案され， 承認された。
また， 申込年月日についても西暦に統一すること， 生年に月を入れることについて意見が出され， そのように変更することが承認された。 専門区分についても意見が出されたが， 今後引き続き， 検討することが確認された。

6. 名誉会員の推鷹について（川村理事長）
前回の理事会で推薦候補者となった6 名に対し意向を打診したところ， 全員から内諾が得られたので， 明日の総会に推薦することが提案され承認された。 また， 総会で承認が得られた後に同会場で証書を手渡すことが提案され， 承認された。 明日， 佐々木光雄氏以外は出席であることが報告された。

7.ホ ー ムペ ー ジの開設について（早川理事）
資料4に基づき， 将来構想検討委員会の検討事項の一 部としてすすめられているホ ー ムペ ー ジ
開設の準備状況について説明があり， 以下の提案があり， 承認された。 なお， 開設準備にあたり，

日本

13

研究学会々報会員である千葉大学の北池正教授の協力をえてすすめられていることが紹介された。
1)ネットワ ー ク組織としては， 文部科学省の予算で連用されている UMIN(University hospital Medical Information Network)

したいと考え， ホ ー ムペ ー ジ作成の業者としては，

闊インフォネットに依頼する予定である。
2)HPの内容としては， 会員向けと一般向けの両面から検討し， 将来的には， 学術集会の演題
さらには屯子ジャ ー ナル化も念頭に置いてすすめていく予定である。
当面， 表紙の作成について計画しているので意見を出してほしい。（内容の詳細については料を参照）
3)予算上，（掬インフォネットより約50万円の見積もりが出されているが， 90万円の残り分については， 利用方法の検討等に使用する予定である。

8.

いて（早JI
メンバ ー として， 早川理事の他，

今後の活動を開始していくこと

され，

•山

JII

された。

として早川

し，
よび川村理

目は以下のとおりである。
ムペ ー

1)ホ

2)

ジの作成（平成14年度から15年度）（平成16年度までに）3)法人化に向
4)社会貢献のあり方
5)国際化に向けてなお，る

6)本学会の進むべき方向性られた後， 第1
して検討をすすめるべきとされ， その点について

，
さ

メンバ ー

よっ て，

9. その他
1)（山
正式な出席メンバ ー が作成するべきとの主旨から，担当理事が作成し， 評議員会・総会は出席者の中から選出さが提案され， 承認された。 評議員会・総会の担当者の選出• 会員が作成する」
一任す ることで 承さ2)に関する会告時期（川村理事長）
る会告を， 従来， 選挙実施前年度の最終号( 3 月20日号）で行っていたが，その例に従うと， 次回選挙の会告は25巻5号(12月20日号）になることが報告された。

14

日本

研究学会々報＜報告事項＞

1.

について（川村理事長）
き， 平成14年4月1日付. 8月1日

された。

2.
1)編集委員会（内布委員長）
資料6

1) に晶づき以下の報告がされた。

•投稿原稿未処理分の経過について
平成12年度：未処理2編中， 辞退2
平成13年度： 5 5編中 採用17, 査読中9

査読結果返却中4

不採用4, 辞退7,

討中14
平成14年度： 29編受付中

査読中3

査読結果返却中6

不採用5

委員会検討中15＊委員会検討中については本日の委員会で8編が処理された。
採用論文数は増加していると思う。 現在32名の査読者に正式な委嘱をした。
•英文論文の投稿規定がなかったか， ほぼ完成に近づいてきたので次回理事会へ提案したい。
それに伴って ， これまとのじるもあるので，していくある•�I叫ine. CINALでのオンライン

きるように， 現在登録手続きの準備中である。

こツ（平成14年'6月17日付）された「疫学調査に関する倫理指針」に添った投稿規定の変更か必要と なるので， 対応について検討中である。

2)•平成14年度奨学会奨学金授与者が， 山口大学医学部保健学科山勢博彰氏 に決定したこと が報告された。
・資料6

2)

3)

き選考用紙の変更について報告がされた。
（竹尾委員長）•平成13年度奨励貨は野々山未希子氏に決定されているか， 明日の総会後に表る

以下の報告がされである。
•平成14年度の学会買については推戦がなかった。
• 同奨励買についてば学会誌掲載論文中から現在候補を絞り選考中である。 また， 第28回学術集会発表演題も奨励買の対象になることから， 各セクショ ンの座長に推戦を依頼している。
・奨励質の対象についての規程の見直しが必要というは出されている。

15

日本看護研究学会々報
3. 日本学術会議関連（山口理事）
以下の報告がされた。
• 日本学術会議への登録に関しては， 本年が第19期の登録年にあたることから，5月末日までに書類を整えて登録申請を行った。
• 同看護学研連では看護学の発展のために， 日本看護系学会協議会の発足や， シンポジウムの開催等， 啓蒙活動を行っているので協力をしてほしい。
•今年度中に看護学研連， 同協議会の主催でシンポジウム等の開催を予定しているので， 参加してほしい。

4. 第28回学術集会経過報告（池田明子会長）
以下の報告がされ， 経費の増大に関して意見交換が行われた。
申込が300題をこえた。
り込みで， 会員約900名， 非会員300名の申込があったが， 会場費が高いので，当日参加者の人数によっては赤字決算になる可能性もある。
•学会の内容としても， 多くの参加者を期待するような講演やシンポジウムのテ ー マに限定されてしまう傾向があり， あまり望ましいこととはいえない。 補助金の増額についても検討をしてほしい。（審議事項1.

5)の(1)参照のこと）•発表抄録については，＼特に研究を行うにあたっての倫理的配慮についての記載のないものについては返却した。

平成14年度日本

研究学会評議員会議事録

開催日時：平成14年8月7 日（水）17時00分～
開催 場所：ヨコハマグランドインタ ー コンチネンタルホテル3階アトランティック
出 席 者：出席者60名， 欠席委任状提出者71名
長：川村理事長：天野瑞枝， 明石恵子両評議員（川村理事長）より，「評議員数137名中出席者60名， 欠席委任状提出者71名であり， この評は過半数以上の出席があり， 成立する」ことが告げられ議事に入る。

16

日本看護研究学会々報

1. 平成13年度報告について
1)事業報告(1) 学術集会の開催：第27回学術集会の開催（泉キヨ子氏会長， 金沢にて）(2) 学会誌の発行：第24巻1号-5号の発行(3)

奨学会事業：平成12年度奨学会研究費授与者は長谷部佳子氏（第27回日本看護研究学会学術集会にて研究発表）， 平成13年度は応募者なし(4) 平成13年度学会賞・奨励賞受賞者：学会賞は該当なし， 奨 励宜受賞者は野々山未希子氏（学会誌第25巻1号にて会告）(5)

地方会の運営：北海道地区， 東海地区， 近畿•北陸地区， 中国・四国地区， 九州地区での連営

2)会計報告(1) 公認会計士の導人（大嶋良弘公認会計士）•千葉県看護協会長の推薦により， 会計担当理事 2 名で面接の後， 理事長名の書類を作成し，平成14年2月16日契約した。（顧問料は， 年間168,000円である。）•公認会計士から受けた主な指導内容
損益計算翡は， 廃止する（営利団体では無いため）
固定資産台帳を作成する（財産日録が未整備であるため）
未収金（会費未納） の回収に努力する
学会誌の有料購読代金は雑収人と別扱いにする（定期収人のため）予備費の額について検討する
本学会を「給与支払い事務所等の開設」として届け出る。
(2) 事務所の盗難
現金14,798円が盗難にあった。 被害金額等は， 保険会社より支払われた。
(3)

一般会計収支計算書について•収人：未収金(498名の平成13年度会費未納） 3.492,000円を含んでいる。 現在も会費の求を行っており， 徐々に振り込まれつつある。
・支出 ：公認会計士の指導のもとに作成した。

(4)

一般会計財産目録表， 一般会計貸借対照表， 選挙事業積立金特別会計収支計靡甚について•公認会計士の指導のもとに作成した。 未収金については平成14年度になってからも会費が振り込まれており， 平成13年度の会費未納者は277名 となっている。 これらは年度末の決算で欠損として処理される。

(5) 奨学会特別会計収支計算書について

日本看護研究学会々報

173)監査報告日本看護研究学会監事大谷箕千子氏， 鈴木光子氏による監査報告がなされた。
以上， 平成13年度事業報告及び会計報告については， 拍手をもって認められた。

2. 平成14年度事業計画案について
1)学術集会の開催：第28回日本看護研究学会学術集会（池田明子会長， 横浜にて）
2)機関誌の発行：第25巻1号-5号の発行予定
3)奨学会の運営：平成13年度の該当者はない。
4)学会賞・奨励賞の選考
5)地方会の運営
6)将来構想検討委員会活動
3. 平成14年度予算案について
1)一般会計収支予算書（案）(1)収入•学会誌購読料を項目立てし， 雑収入から取り出した。
•未収金3,675,550円を含んでいる。
(2)支出•日本看護系学会協議会会費の支払いは， 雑費から取り出し， 諸会費として別項目立てした。
理事会運営費， 会議費・委員会運営費の別項目立てした。
・ ホ ー ムペ ー ジ関連経費を新たに項目立てした。
•奨学会のみの会計でみてきた奨学会運営費を一般会計に入れた。
・地方会補助費は， 中国・四国地区が会員644名となったため増額された。

※質疑応答
質問：次期繰越金がかなり高額に残っているが， この使い方は問題ないのか。 一般にあまり高額にしない方がよいと考えているが。
回答：将来， 法人化に向けての準備もあり， この位の額は必要である。 尚， 次期繰越金額に平成
13年度会費等の未収金も含んでいる。（会計より）（理事長から本学術集会が赤字の可能性の説明があり， 赤字の場合は本学会からの補助をしたい旨の説明がなされたことに対しての意見）学会を運営するための会場費はかなり高額であり， 繰越金も有るので学会で負担するの は良いのではないでしょうか。
回答：本学術集会が赤字の場合は本学会からの補助も考慮したい。（会計より）以上， 平成14年度事業計画案及び平成14年度予算案は拍手をもって認められた。

18

日本看護研究学会々報

4. 第30回（平成16年度）学術集会会長選出について
第30回（平成16年度）学術集会会長に竹尾恵子氏が推戟され， 拍手によって認められた。

5. 会則の一 部改正について
1)会員資格と入会申し込み書の様式変更について(1)会員資格について「会則第 3章

会員及び賛助会員 第6条（会員）」

・現行：「会員とは， 看護学を研究する者で本会の目的に賛同し，の推載を経て所定の手続きと会費の納入を完了した者をいう。」
・改正：「会員とは， 看護学を研究する者で本会の目的に賛同し，の推脱並びに理事会の承認を経て， 所定の手続きと会費の納人を完了した者をいう。」(2)人会申込書について
a現行：「貴会の趣旨に賛同し会員としてー一年度より入会いたします。」
改正：「貴会の趣旨に賛同し会員として年度より入会を申し込みます。」

b現行：人会申し込みをなさる際は， 以下の事項にご留意下さい。
3. 人会をなさる場合は， ……。
改iE : 人会申し込みをなさる際は， 以下の'Jf項にご留怠下さい。
3. 人会を申し込まれる場合は， ……。
8. 理事会の承認の後します。

c現行：申込甚の本人氏名欄に捺印なし
改正：申込曹の本人氏名欄に捺印を必要とする。
改正理由：本人以外の者が入会手続きをしている可能性があり， 会費未納の原因のひとつ となっていると考えられる。本人の意志確認のための捺印を義務づける。また，
則中に「理事会の承認を必要 」と改正する。入会に関して， 組織として会員を構成していく意思決定が働く形とするためである。
2)学会賞・奨励賞と事業の関連について「会則

第2

目的及び事業 第4条（事業）」に5)学会賞・奨励賞事業を追加する。

3)人会手続きにおいて， 理事会の承認を得ることで演題発表などに不都合が生じないようにするため， 以下を提案する。
•理事会で承認を得た理事長及び複数の理事において， 人会申込書の確認及び人会の審査を行い， 理事会の承認を得るという代行を行い， 理事会へは事後報告を行う。
このような手続きの簡略化により早ければ数日で入会の承認は可能となる。
以上， 会則の一 部改正および入会申込書の様式変更は拍手をもって認められた。

19

日本看護研究学会々報
6. 当学会のホ ー ムペ ー ジの開設について
・ ホ ー ムペ ー ジの開設は， 将来構想検討委員会の作業の一つとして準備をすすめている。
•今年中に一般公開向けの当学会のホ ー ムペ ー ジを開く。（学会の歴史， 学会の活動内容等）• 会員に向けてのホ ー ムペ ー ジは来年以降に考えていく。（電子ジャ ー ナル化などの会員へのサ ー
ビス）・ ホ ー ムペ ー ジ開設は， 本会の会員である千葉大学看護学部の北池正教授が開設後の内容更新も含める予定である。

以上，

ホ ー ムペ ー ジの開設については拍手をもって認められた。

7. 将米構想検討委員会について
1)当学会のホ ー ムペ ー ジの開設
2)本学会の30周年記念行事内容

地方会のアクティビティ，レ）3)本学会の特性を踏まえた今後の方向性：特性として強い点では， 長い歴史，
弱い点では，

まえて考える。
・法人化の問題
向けてのセミナ ー 開催， アメリカとの提携によるリサ ー チカンファレンスていきたい。
については拍手をもっ

以上，

8.

られた。

いて
• 6名

る。（石川稔生氏， 伊藤暁子氏， 内海滉氏，喜氏， 佐々

氏，
以上，

いては拍手をもって認められた。

9. その他
1)学会誌の第1号の発行を 3月から4月に変更する。（会計年度に合わせるため）
2)従来， 選挙の会告を選挙実施の前年度中である第1号(3月）で行っていたが， 上記1)の変更に伴い， 今回から前年度最終号にあたる学会誌25巻5号(12月20日発行予定）において行{。ノ3)選挙管理委員会の立ち上げは次の理事会に 一任する。
4)会費納人方法として， 今までは銀行振り込み及び郵便振り込みの両方が可能であったが， 納
人者の氏名確認のしやすさや振り込みの手続き上などから郵便振り込みのみとしたい。 （公認会計士からの指導があった）以上については拍手をもって認められた。

20

日本看護研究学会々報

報告事項
1. 学会員の動向について
平成14年 8月 1 日現在の会員数は4,572名である。

2, 委員会報告について
1)編集 委員会報告•平成13年度の投稿数は55編であり， 採用決定が17編， 現在査読中 9 編， 修正のための返却中
4編不採用4編辞退7編委員会検討中が14編である。 ただし， 委員会検討中の14編については本日の委員会で結果が出されたものもある。
•平成14年度の投稿は 4月10日と 7月10日締め切り分で29編である。 29編中， 査読中 3 編， 査
読結果返却中6 編， 不採用5 編， 辞退0 編， 委員会検討中15編(7月10日締め切り分） である。
・年間約50数編の投稿があるが， 査読 終了までが長く， 6ヶ月から 1 年要している。 32名の査読委員（ 任期3 年）の委嘱をお願いした。 3 年の任期終了後に査読委員名を公表する。
•英文の投稿規定の作成（英文の投稿も増えたため）・マ ー ジン， ポイント， ダブルスペ ー ス等の投稿規定の作成
ジャ ー ナル化への移行に向けての投稿規定の見直し• CINAHL, MEDLINEへの登録•平成14年6月17日の文部科学省及びI厚生労働省の通知である「疫学研究に関する倫理指針の施行等について」に述べられている研究対象者に説明し同意を得ること等の倫理面が審査の対象となることをを投稿規定に明記していきたい。
2)奨学会委員会報告•平成13年度の応募者はいなかった。
•平成14年度は山口大学医学部保健学科山勢博彰氏が選考された。 第28回日本看護研究学会学術集会において， 理事長より奨学金が授与される。
•毎年奨学会研究の応募者が 1�2 名と大変少ないため応募してほしい。 締め切りは平成15年
1月20日である。
3)学会賞・奨励賞選考委員会報告•平成13年度学会賞の該当者はない。
•平成13年度奨励賞は野々山未希子氏「抗HI V薬の服用アドヒアランスに関する研究」が選考された。（第25巻1号に会告）•平成14年度学会賞は， 第25巻2号に告示しており， 皆さんからの推薦を待っている。
•平成14年度奨励賞については， 現在委員会で11月末日を目途に選考中である。

21

日本看護研究学会々報※質疑応答

質問：奨学会委員より報告のあった応募者が少ない理由に奨学金が少ないこともあのではないか。
他のものでは60万円というものもあり， 30万円くらいに増額してもよいのではないか。
回答：即答はできないので， 今後検討させて頂く。（理事長より）

3. 日本学術会議の活動について
1)日本学術会議への第19期の登録申請をすませた。
• 学会の構成員の研究者の占める割合を明確にする必要があったため， この点については今後検討する。（学会費納入の際に記人をお願いすることも検討している）• 日本学術会議の中の看護学研究連絡委員会の活動内容として， 日本看護系学会協議会(26学している）とためにシンポジウムや講演会の開催を行っている。

※質疑応答
質問：日本看設系学会協議会の26学会がどのような学会であるのか知ることはできるか。
：学会宛には日本看護系学会協議会総会の議事録として26学会の一 覧が来ている。 9月配布
予定の ニ ュ ー スレタ ーには載せる予定である。 しかし，ニ ュ ー スレタ ー の配布部数や配布場所によっては， すぐみることができるかどうかわからない。 他の方法として加盟している26学会へ問い合わせすると分かる。 日い。 また， 日本看護系学会協議会の事務局が日は山口桂子ま で問い合わせ下さあるため日赤大学に問い合わせても分かると思う。
質問：看設の学会が26になり， 連絡協議会として参加できるのは喜ばしいことであり， 看護学のそれぞれの学会がどれだけ増えているかを知ることができるように， 本学会誌の紙面の1
ペ ー ジを使用して情報の共有ができればと思う。
回答：学会誌の中に必ずしも ニ ュ ー スレタ ーのペ ー ジをとっていないので， それを整備して， 協
議会の情報として載せることができればと一 番良いのではないかと思う。 どのような方法がよいのか検討していきたい。

4. その他
1)地方会について(1)

北海道地区：学術集会の開催， 講演会の開催(2)

東海地区：学術集会の開催，

ニ ュ ー スレタ ーの発行

(3) 近畿•北陸地区及び中国・四国地区：学術集会の開催， 第11回 ニ ュ ー
スレタ ーの発行l4)

九州地区：学術集会の開催，

ニ ュ ーー スレタ ーの発行

ミナ ー，

ニ ュー

22

日本看護研究学会々報2)第29回日本看護研究学会学術集会について
学術集会長：早川和生（大阪大学医学部保健学科）
メインテ ー マ「看護イノベ ー ション：激動する社会を生きる」
会

場：大阪国際会議場

期 日：平成15年7 月24日-25日
特別講演：「激動期の社会を生きる：歴史に学ぶ専門職の栄枯盛衰」
シンポジウム1 : 「未来を見つめる学会活動：5 学会理事長が語る」
シンプジウム2 : 「患者と共に進める医療改革」（市民公開シンポジウムにしたい）
シンポジウム3 : 「医療過誤とリスクマネ ー ジメント：看護職の責務」
教育講演：「在宅ケアを推進するITネット革命」
ヤングナ ー ス ・ フォ ー ラム：「先端医療を担うナ ー ス達」
イブニング ・ フォ ー ラム：「看護起業家の夢：ベンチャ ー ナ ー スは世界を翔ける」• 一般演題は原則としてポスタ ー 発表とする。
• 自由交流会を2日目に人れる。
3)第28回日本看設研究学会学術集会について会

長：池田明子（北里大学看設学部）．． パシフィコ横浜

期 日：平成14年8 月 8日-8 月 9日
は会員約900名， 非会員約300名である。 当日の参加者数を期待したい。
• 今回 の発表の査読は， 倫理的配慮についての記述がなされているかを中心にみた。

議長， 閉会を告げる。 終了 19時30分：天野瑞枝， 明石恵子

23

日本看護研究学会々報

平成14年度日本

研究学会第28回総会

録

開催日時：平成14年8月8日 （木）13時00分-14時00分
メインホ ー ル

開催場所：パシフィコ横浜

出 席 者：出席者150名， 欠席委任状提出者803名

計953名

会則第 7章第20条3)により， 会員数(4,572名）の1 /10以上の出席（委任状を含む）があり，総会の成立を確認。
：池田明子第28回学術集会長る。

理事長挨拶の後，

いて

1.
1)

に基づき説明2)
支出の部

特別会計繰入金支出

500,000円

き37,257,000円

3

3)
き報告

以上， 平成14年度事業報告， 会計報告，された。

2. 平成14年度事業計画案について
き説明

追加として6. 将来構想検討委員会活動

第25巻3
提案どおり， 了承された。

3. 平成14年度予算案について（村嶋会計担当理事）資料に基づき説明。
提案どおり， 了承された。

正700,000円

正 36,557,000円

24

日本看護研究学会々報

4. 第30回（平成16年度） 学術集会会長選出について（川村理事長）
会則第6章第19条により， 理事会で推戚し， 評議員会で承認を得た， 国立看設大学校竹尾恵子
氏が推枇され， 了承された。

5. 会則の一部改正について（川村理事長）
1)会員資格と人会申し込み書の様式変更について( 1)会員資格について「会則 第 3章 会員及び賛助会員 第6条（会員）」
・現行：「会員とは， 看設学を研究する者で本会の目的に賛同し， 評議員の推戯を経 て所定の手続きと会費の納入を完了した者をいう
・改正： 「会員とは， 看護学を研究する者で本会の目的に賛同し，の推載並びに理事会の承認を経て， 所定の手続きと会費の納入を完了した者をいう(2)人会申込書について
a現行：「貴会の趣旨に賛同し会員として
改正：「貨会の趣旨に賛同し会員として年度より人会いたします。」
年度より入会を申し込みます。」

b現行：人会申し込みをなさる際は， 以下の事項にご留意下さい。
3. 人会をなさる場合は， ……。
改正：人会申し込みをなさる際は， 以下の事項に下さい。

3. 人会を巾し込まれる場合は， ……。
8. 理事会の承認の後に会員番号をお知らせ致します。
c現行：申込書の本人氏名欄に捺印なし
改正：申込書の本人氏名欄に捺印を必要とする。
改正理由：本人以外の者が入会手続きをしている可能性があり， 会費未納の原因のひとつとなっていると考えられる。 本人の意志確認のための捺印を義務づける。 また， 会則に「理事会の承認を必要」と改正する。 入会に関して， 組織として会員を構成していく意思決定が働く形とするためである。
：入会手続きとして理事会承認では何を審査するのか。
回答：入会申し込み書類の形式が整っていれば承認する。（理事長）
2)人会手続きにおいて， 理事会の承認を得ることで演題発表などに不都合が生じない ようにするため， 以下を提案する。
•理事長及び理事複数において， 人会申込書の確認及び入会の審査を行い， 理事会の承認をるという代行を行い， 理事会へは事後報告を行う。
このような手続きの簡略化により早ければ数日で人会の承認は可能となる。
3)学会賞・奨励賞と事業の関連について（理事長）「会則 第2章 目的及び事業第4条（事業）」に5)学会賞・奨励賞事業を追加する。

日本看護研究学会々報25を提案， 了承された。
意見：平成14年度事業として， 提案された「 4. 学会賞・奨励賞受賞者を選考する。」 は， 会
則にあわせて，「学会賞・奨励賞を運営する。」という表現が妥当ではないか
回答：次年度よりそのようにしたい。
以上， 会則の一部改正および入会申込書の様式変更は提案どおり， 了承された。

6. 当学会のホ ー ムペ ー ジの開設について（早川理事）
今年度中に一般公開向けのホ ー ムペ ー ジを開き， 会員向けのホ ー ムペ ー ジは来年以降に考えてしヽく。
以上， 当学会のホ ー ムペ ー ジの開設については拍手をもって認められた。
7. 将来構想検討委員会について（早川理事）
1)当学会のホ ー ムペ ー ジの開設
2)本学会の30周年記念行事内容
3)本学会の特性を踏まえた今後の方向性：特性として強い点では， 長い歴史， 学際性 ， 実践との密着， 地方会のアクティビティ， 若い会員が多い等。 弱い点では， 国際性， 社会貢献等を踏
まえて検討する。
以上， 将来構想検討委員会について了承された。

ついて（川村理事長）

8.
• 6名

（石川稔生氏伊藤暁子氏， 内海滉氏， 木場冨喜氏， 佐々木光雄氏， 宮崎和子

氏）を推載する。
以上， 名巻会員の推胸について了承された。

9. その他
1)学会誌の第1号の発行を 3月から 4月に変更する。（会計年度に合わせるため）
2)従来， 選挙の会告を選挙実施の前年度中である第1号(3月）で行っていたが， 上記1)の゜.
つ変更に伴い， 今回から前年度最終号にあたる学会誌25巻5号(12月20日発行予定） において行

3)選挙管理委員会の立ち上げは次の理事会に一任する。
4)会費納入方法として， 今までは銀行振り込み及び郵便振り込みの両方が可能であったが， 納
人者の氏名確認のしやすさや振り込みの手続き上など から郵便振り込みのみとしたい。 （公認会計士からの指導があった）以上について， 了承された。

26

日本看護研究学会々報

報告事項
1. 学会員の動向について（川村理事長）
平成14年 8 月1日現在の会員数は4,572名である。
一般会員

4,430名

事

20名

評議員

119 名

名管会員

3名

理

合

計

4,572名平成14年 4月1日以降退会者数

61名

2. 委員会報告について（内布委員長）
1)編集委員会報告
平成13年度分未処理原稿38編について
査読中

9編

査読結果返却中

4

不採用

4

辞

7

退

平成14年度受付29編について
3編
査読結果返却中

6編

不採用

5編

委員会検討中15編•32名の査読委員（任期3 年）の委嘱をお願いした。 3 年の任期終了後に査読委員名を公表する。
•英文の投稿規定の作成（英文の投稿も増えたため）・ マ ー ジン， ポイント， ダプルスペ ー ス等の投稿規定の作成•電子ジャ ー ナル化への移行に向けての投稿規定の見直し•CINAHL, MEDLINEへの登録•平成14年 6月17日の文部科学省及び厚生労働省の通知である「疫学研究に関する倫理指針の施行等について」に述べられている研究対象者に説明し同意を得ること等の倫理面が審査の対象となることを投稿規定に明記していきたい。
2)奨学会委員会報告（三上委員長）•平成13年度の応募者はいなかった。

27

日本看護研究学会々報•平成14年度は山口大学医学部保健学科

山勢博彰氏が選考された。 第28回日本 看護研究学会

学術集会総会後に， 理事長より奨学金が授与される。
•毎年奨学会研究の応募者が1 - 2名と大変少ないため 応募してほしい。 締め切りは平成15年
1月20日である。
3)学会賞・奨励貰選考委員会報告（竹尾委員長）•平成13年度学会賞の該当者はない。
•平成13年度奨励賞は野々山未希子氏「抗HIV薬の服用アドヒアランスに関する研究」が選考された。（第25巻1•平成14年度学会 買は， 第25巻2号に告示しており ， 皆さんからの推薦を待っている。
•平成14年度奨励費については， 現在委員会で11月末日を目途に選考中である。
3. 日本学術会議の活動について（山口副理事長）
日本学術会議への第19期の登録申請をすませた。
•会員構成員の内， 研究者の占める割合を明確にする必要があった。 この点についてはする。（年会費納人の際に記人をお願い することも検討している）• 日本学術会議に登録の看護学研究連絡委員会の活動 内容として ， 日(26学

ためにシンポジウムや講演会の開催を行っている。

メインテ ー マ日

ノベ ー ション：る

4. 第29回日

早川和生）
きる」

程：平成15年7月24日�25日：大阪国際会議場

以上， 総会終了後に以下が行われた。
•平成13年度奨励賞の表彰が行われ， 野々山未希子氏に買状および賞金が授与された。
•平成14年度奨学会奨学金が山勢博彰氏に授与された。
•平成15年度より名管会員の6氏に名巻会員の証と記念品が贈呈された。

28

日本看護研究学会々報編集委員会からのお知らせ
日本看護研究学会雑誌へのご投稿， ありがとうございます。
これからご投稿になさる皆様に以下の点をご留意いただきますようお願いいたします。
①日本語の抄録の最後に字数， 英文のAbstractの後にwords数を明記してください。
②お名前を削除して査読を行っております都合上， 著者名や所属は学会指定の用紙以外のもの（要約， Abstract, 本文など）には記入しないでください。

日本看護研究学会 編集委員会
委員長

内

布

敦

子

日本健康科学学会シンポジウム『健簾維持と「健殿食品」 ～ サプリメントとどうつきあうか ～ 』

近年益々関心の高まるサプリメントの活用に焦点をあて、シンポジウムを開催いたします。
食品の分類と表示、健康補助食品の利用方法や注意点を踏まえ、健康維持
や生活習慣病の予防のために、私たちの生活にどのようにとり入れていくべ
きか等、サプリメントについての最新の研究動向が、青少年や社会人に普及することを目的としています。
なお、本 シンポジウムは、文部科学省科学研究費補助金の交付を受けて行
われます。

日

時：平成15 年1 月 25 日（土）10:00----17:00

場

所：東京医科大学病院

6 階 （椅子席 320 名）

臨床講堂

申込方法：事前申し込みが必要です。
参加料金：資料代・ 日本健康科学学会員
一般• 協賛団体会員

2000 円（テキスト配布）
3000 円（テキスト、 学会誌配布）
1000 円（テキスト、 学会誌配布）

学生※懇親会費は 律 5000 円
一

内 容：
シンポジウム［「サプリメントのグロ ー バルスタンダ ー ドとは～理解と適切な利用のために～」司会 信川益明

シンポジウムIl「サプリメントとどうつきあうか」
司会 鈴木正成

詳細は学会ホ ー ムペ ー ジ

http: //www. hs. ipu. ac.jp/HS/index. html
シンポジウム事務局

TEL:03-3384-8037 FAX:03-3380-8627
E-mail:health-sci@herusu-shuppan.co.jp
までお問合せ下さい。
日Vol. 25 No. 5

2002

各 位

第7回日本看護研究学会東海地方会
学術集会会長 大西文子
日本看護研究学会東海地方会会長
山
第7回日本看護研究学会東海地方会
学術集会のお知らせ

1. 学術集会全体テ ー マ： 「健康障害をもつ人の在宅看護」
2. 日時：平成15年1月25日（土） 9時30分-16時
3. 場所：藤田保健衛生大学(TEL 0562-93-251 I)
医学部1号館5階500人ホ ー ル〒470-1192 愛知県豊明市沓掛町田楽ケ窪1·98※名鉄名古屋本線「前後」駅下車、 名鉄バス「藤田保健衛生大学病院行き」に乗り換
え、 終点で下車（あわせて名古屋駅から約35分）
4. プログラム
午前 総会 ・一般演題発表（口頭発表： 500人ホ ー ル， 示説発表： 5階廊下）
午後 基調講演「がん治療患者の障害とQOL」
渋谷優子氏（藤田保健衛生大学）
シンポジウム「がん治療患者が快適な社会生活を送るために、 各立場からの問題提起！生活するためのサポー トを中心に．」シンボジスト
1. 患者の立場から：松原けい氏（あいあい＆りんりんグル ー プ代表者）
1. 医師の立場から：神野哲夫氏（藤田保健衛生大学医学部脳神経外科学）
1. 看護師の立場から：角田直枝氏（筑波メデイカルセンタ ー 病院， CNS)
1. 在宅ケアの立場から：長谷川美鶴（愛知県がんセンタ ー ， がんと共に歩む会）
1.
社会福祉関係の立場から：杉浦 顕（名古屋第一日本赤十字病院， MSW)
一般演題舜集要項● 締め切り 平成14年11月11日（月）必着● 応募資格 日本看護研究学会の会員に限ります● 方
法 以下の3点を一括して、 下記地方会事務局に送付して下さい①演題発表申込書（同封のもの） 1枚②抄録原稿
3部（書式は裏面参照•折らないで下さい）③官製はがき l枚（表に発表者の住所 ・ 氏名を記入し、 裏は白紙）＊後日、 採用および発表形態（口演・示説）を通知します
6. 参加申し込み(1)締め切り 平成14年12月16日（月）(1)参 加 費 会員 3,000円 非会員 4,000円
郵便振込先 郵便振替：00860-5-57417
加入 者 名 日本看護研究学会東海地方会事務局
会員の方は、 通信欄に会員番号を記入して下さい。
＊当日参加も可能です。 参加費は当日お支払い下さい。 抄録集は当日お渡しします。
【お問い合わせ ・ 応募先】
日本看護研究学会東海地方会 事務局〒463-8502 名古屋市守山区大字上志段味東谷 愛知県立看護大学
藤井徹也: 052-736-1401 (代表）内線305
FAX: 052·736·1415(代表）
E-rna i I : fujii @a ich i-nurs. ac. i p

日本看護研究学会雑誌Yol. 25 :-.:o. 5

2002

第7回

日本看護研究学会九州地方会のご案内

時下、 ますますご清栄のこととお喜び申し上げます。
この度、 産業医科大学で上記地方会を開催することになりましたのでご案内を申し上げます。
これまでの地方会では研究発表の他に主として講演会が行われてきましたが、 今回は、 参加された方々のお考えを反映できるようシンポジウムを企画しました。 看護学教育・研究• 実践は大学教育化とともに多様化が進む現状にあるようです。 そのなかでは看護の質が問われ、 看護倫理の概念をどのよう捉え、 どのように具現化していくかは重要な意味をもちます。 そこで、 看護学
教育に焦点を絞り、 シンポジストに倫理的側面から現状の分析、 または問題提起をいただき、 皆様とともに今後の方向性を探ってみたいと考えています。
なお、 この機会に多くの発表演題をお送り下さいますようお願い致します。
皆さまのご参加を心よりお待ち申し上げます。
第7回日本看護研究学会九州地方会
学術集会会長 延近 久子
記
I. 会

期

平成15年3月I 5日（土）II . 会場

産業医科大学北九州市八幡西区医生ヶ丘1番1 号

III. プログラム
受付
開会
あいさつ
シンポジウムにおける倫理について考える』
座長• 延近久子：産業医科大学
シンポジスト• 石原逸子 ：産業医科大学• 山本冨士江：県立長崎シ ー ボルト大学• 井上悦子 ：佐賀医科大学
総会
昼食
研究発表会（一 般演題）
懇親会

9:30
10:00
10:05
10:20

「看護倫理と教育方法」「臨地実習指導と倫理上の課題」「看護倫理と文化的背景」
12:00
12:30
13:30
16:00

N. 演題申込・抄録原稿締切日：平成15年1月7日（火）消印有効
V. 問い合わせ先：〒807-8555 北九州市八幡西区医生ヶ丘1 番 1 号
産業医科大学 産業保健学部 第2看護学講座
第7回日本看護研究学会九州地方会 事務局
TEL: 093-691-7177
FAX: 093-691-7178＊詳細については、 事務局にお問い合わせ下さい
日本看護研究学会雑誌Vol.25 No.5

2002

日時：平成14年9月12日-14日

第979回
運営審議会の概要（平成14年7月22日）

場所：文化女子大学新都心キャンパ ス(2)応用物理学会主催第3回教育 シンポジウム
日本の危機を救う科学教育とは？

第979回運営審語会は、 平成14年7月22日（月）に開催

場所：学習院大学百周年記念館大講堂

対外報告(3)小児の覚醒反応に関する国際 シンポジウム
日時：平成14年10月6日-7日

次の報告について、 担当委員長等から説明があり、 対外

場所：東京女子医科大学

報告として了承しました。
0 学術の在り方常置委員会報告「日本学術の質的向上(4)第15回国際長寿科学フォ ー ラム
日時：平成14年10月16日への提言」について
2

学術刊行物の審査について

場所：イイノホール、 愛知健康の森・サイエンスシアタ ー(5)日本健康心理学会第15回大会
日時：平成14年10月26日-28日

広報委員会の意見のとおり了承しました。

場所：早稲田大学総合学術情報センタ ー運営審議会附置国際会議主催等検討委員会に

3

平成15年度共同主催国際会議委員会を設置す7ること及び同委員会委員を選任することにつ国際会議の後援について
次の国際会話に対し 、 日本学術会議の後援名義を使用す

いてることを了承しました。

会長からの提案により 、 審議結果に基づき 、 原案のとお

0 第6回国際定位放射線治療学会
日時：平成15年6月22日-26日

り了承しました。
4

技術立国

日時：平成14年9月21日-22日

され 、 次のような審語がありました。
l“”

場所：京都市（国立京都国際会館）

平成14年度代表派遣について(10月分）
次の会議に代表派遣することを了承しました。

8

平成14年度民1111学術研究機関補助金の交付について(1)第4回IGCP-411国際会議及びフィ ールドワ ー クショップ(10月26日-11月1日 、 ランパン／タイ ）会長からの提案により 、 学術体制常置委員会の審議結果(2)カナダ国際法学会(10月24日-26日 、 オタワ／カナダ）に基づき 、 文部科学大臣に対し答申することを了承しまし(3)宇宙空間研究委員会役員会(10月12日-19日 、 ヒュ

た。

ー ストン／アメリカ合衆国）(4)第34回宇宙空間委員会総会 、 代表者会諾(10月12日-19日 、 ヒュ ー ストン／アメリカ合衆国）(5)第2回GLOBEC公開科学委員会(10月15日-18日 、 青

9

平成15年度科学研究費補助金（二段審査に係るもの）の審査委員候補者の推薦について会長からの提案により 、 学術体制常置委員会の審議結果に基づき 、 委員候補者を推薦することを了承しました。

島／中国）(6)日韓地方自治交流セミナー (8月31日 、 慶州／韓国）
5

平成14年度代表派遣の変更について0

国際経済史協会(IEHA)第13回総会(7月22日-26

日 、 ブエノスアイレス／アルゼンチン）→派遣の取消し
6

国内会議の後援について
次の国内会議に対し 、 日本学術会議の後援名義を使用することを了承しました。
(1)第4回日本感性工学会年次大会

104

学術の動向 2002.9
日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 5

2002

リ ー ／インド）

第980回
運営審議会の概要（平成14年9月9日）
第980回運営審諸会は 、 平成14年9月9日（月）に開催さ(2)第49回国際地域学会北米大会(11月14日-16日、 プ
エルトリコ／アメリカ合衆国）(3) 国際社会科学団体連盟第20回執行委員会(11月20日-21日、 チェンマイ／タイ）

れ 、 次のような審議がありました。

l

5

対外報告
次の報告について 、 担当委員長等から説明があり 、 対(1)第13回国際経済学協会(IEA)世界大会(9月9日-13日、 リスポン／ポルトガル）→派遣の取消し

外報告として了承しました。
0

運営審議会附置日本の計画委員会報告「日本の計画(2)宇宙空問研究委員会役員会(10月12日-19日、 ヒュ ーストン／アメリカ合衆国）→派遣の取消し

Japan Perspective」について● 国際協力常置委員会報告「エネルギ ー と持続的な社会」について●平成14年度代表派遣の変更について

人工物設計•生産研究連絡委員会接合工学専門委員

6

産学官連携サミットの開催について

原案のとおり了承しました。

会報告「溶接・接合技術の進歩と21世紀への展望」について72することを了承しました。

次の国内会請に対し 、 日本学術会議の後援名義を使用

臨時（特別）委員会の設骰について
次の特別委員会の設置について、原案のとおり了承し

場所：静岡県コンベンションア ー ツセンタ ー グラン● 牛海綿状脳症(BSE)と食品の安全特別委員会

シップ

第138回総会日程について(2)第23回日本熱物性シンボジウム
日時：平成14年11月25日-27日

原案のとおり了承しました。
4(1)第28回全国語学教育学会年次国際大会
日時：平成14年11月22日-24日

ました。

3

国内会議の後援について

場所：東京大学本郷キャンパス

平成14年度代表派遣について(11月分）(3)第26回人間ー生活環境系シンポジウム
日時：平成14年12月6日-7日

次の会議に代表派遣することを了承しました。
(1)第26回国際行政学会(11月5日-11月9日、

ニ

ュ ーデ

場所：奈良女子大学

105

学術の動向 2002.10
日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 5

2002

第981回

7

運営審議会の概要（平成14年10月4日）
第981回運営審議会は 、 平成14年10月4日（金） に開催

次の会議に代表派遣することを了承しました。
(1)国際社会科学協議会第24回総会(12月9日-12月13日 、
ウィ ー ン／オ ー ストリア）

され 、 次のような審議がありました。

l

価値観の転換と新しいライフスタイル特別委
員会の廃止について
次の特別委員会の廃止について 、 原案のとおり了承しま

した。
0 価値観の転換と新しいライフスタイル特別委員会

2

腹業•森林の多面的機能に関する検討特別委
員会の廃止について
次の特別委員会の廃止について 、 原案のとおり了承しま(2)国際宗教学会オセアニア地区大会ならびに国際委員会(12月17日-12月21日 、 ウェリントン／ニュ ー ジ ー ランド）8

平成14年度代表派遣の変更について(1) 第4回IGCP-411国際会話及びフィ ー ルドワ ー クショップ(11月17日-25日 、 ピッサヌロ ー ク（タイ））9

国内会議の後援について
次の国内会語に対し、 日本学術会議の後援名義を使用することを了承しました。

した。
O 農業・森林の多面的機能に関する特別委員会

3

平成14年度代表派遣について (12月分）「文明誌の構築特別委員会」の設閻について

O第39回情報科学技術研究集会 (INFORUM2002)
日時：平成14年11月14日-15日
場所：日本科学未来館

次の特別委員会の設置について 、 原案のとおり了承しま
した。
O 文明誌の構築特別委員会
4「牛海綿状脳症 (BSE) と食品の安全特別委員会」の設骰について
次の特別委員会の設置について 、 原案のとおり了承しま

した。
O 牛海綿状脳症(BSE)と食品の安全特別委員会

5

対外報告の公表について
次の対外報告について 、 担当委員長等から説明があり 、

日本学術会諸として公表することとして了承しました。
0運営審諾会附置日本の計画委員会報告「日本の計画

Japan Perspective」について

6「関連研究連絡委員会の指定及び推眺人の数の指定について」（昭和 59年 9 月 13日第646回
運営審議会決定）の 一部改正について会長からの提案により 、 審議結果に基づき 、 原案のとお

り了承しました。

学術の動向 2002.11

105
日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 5

2002

日本看護研究学会雑誌投稿規程
1. 投 稿 者
本誌投稿者は， 著者及び共著者すべて本学会員とする。 ただし編集委員会により依頼したもの
はこの限りではない。
2. 投稿の種類と内容
投稿内容は， 看護に関する学術・技術・実践についての論文とする。 投稿者は， 投稿時に以下の原稿種別のいずれかを申告する。 投稿論文は未発表のものに限る。
II原著論文（カテゴリ ー I: 量的研究 ， カテゴリ ー II: 質的研究， カテゴリ — ill: その他）
学術上および技術上価値ある新しい研究成果を記述した論文。
投稿時にカテゴリーI, II, ill, のいずれかを選択する。
II研究報告学術上および技術上価値ある新しい研究成果で， 前掲「原著論文」ほどまとまった形ではないが． これだけでも早く発表する価値のある論文。
■技術・実践報告
技術的な問題についての実践結果の報告で， その手段あるいは得られた成果が大きな波及効果を期待できる記事。
II総説
特定の問題に関する文献を集めて分析検討した論文。
投稿者は， 投稿時に上記論文種別のいずれかを申告する。
3. 原稿の送付
投稿原稿は， 所定の表紙（学会誌最終頁に綴じ込まれている）に必要事項を記人の上， 本文，
図表， 写真等， を綴じたオリジナル原稿， およびオリジナル原稿のコピ ー 2部（査読用） を添えて下記に送付する。
〒260-0856 千葉市中央区亥鼻1 - 2 -10
日本看護研究学会 編集委員会 委員長 内布 敦子 宛
（封筒の表には，「日看研誌原稿」と朱書し， 書留郵便で郵送すること。）
事務局に到着した日を原稿受付日として誌上に明記する。 なお著しく執筆要項を逸脱したもの
は事務的に返却し， 形式が整った時点を受付日とする。
4. 原稿の受付（締め切り）
原稿の受付は年4回(4月， 7月， 10月， 1月， 各月の10日）とし， 各回ごとに受理手続きを行う。
5. 投稿の採否
寄稿の採否は， 規程の査読を経たうえで本誌編集委員会が決定する。 場合により著者に内容の追加あるいは短縮を求めることがある。 また著者に承認を求めたうえで寄稿の種類を変更する ことがある。
査読の結果，「再査読」の場合には修正された原稿について改め て査読を 行 う 。 査読の結果 が「不採用」の場合で， その「不採用」の理由に対して論文提出者が明らかに不当と考えた場合には， 不当とする理由を明記して本会編集委員長あてに異議申し立てをすることができる。
なお原稿は原則として返却しない。
日本看護研究学会雑誌Vol. 25 ,'.\;o. 5

2002なお原稿種別による査読基準は以下表の通りである。

゜
゜゜
゜

゜゜
゜
゜

゜゜
゜゜

I 原著論文 研究報告 技術・実践報告 I 総
独
創
性I
I
芽
萌
性I
I
I
発
展
性I
I
技 術 的 有 用 性I
I
学術的価値性・有用性 I
I
信
頼
性I
:
完
成
度 I
I
I
〔凡例〕 0: 評価の対象とする， 空欄：評価するが過度に重視しない。

゜゜
゜゜

説

資料•その他

6. 原稿の校正校正にあたり， 初校は著者が， 2校以後は著者校正に基づいて編集委員会が行う。
なお校正の際の加筆は一切認めない。
1 原稿掲載料・別刷料
原稿が刷り上がりで， 12頁以下(400字詰原稿用紙 45枚（図表含む）） の場合は， 掲載料は無料とする。その制限を超過した場合は， 所定の料金を徴収する。超過料金は， 刷り上がり超過分l頁につき実費とする。
図表は， A4判用紙にトレ ー スした原図を添える事。印刷業者でトレ ー スが必要になった時はその実費を徴収する。
別刷については， あらかじめ著者より申し受けて有料で印刷する。料金は， 30円x刷り上がり
頁数x 部数(50部を単位とする）。ただし本会より執筆を依頼したものについてはこの限りではない。
8. 著作権会員の権利保護のために， 掲載された原稿の版権は本会に属するものとする。 他者の版権に帰属する資料を引用するときは， 著者がその許可申請手続きを行なう。
9. 原稿執筆要項
別に定める。
この規程は， 昭和59年12月 1 日より発効する。
付
則1)平成5 年7月30日
2)平成9 年7月24日
3)平成12年4 月22日

一部改正実施する。
一部改正実施する。
一部改正実施する。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

原

稿

執

筆

要

項

1 . 原稿の書き方
原稿は簡潔でわかりやすいように重点を強調して記述すること。

・雑誌などの図， 表を引用するときには必ず出典を明記すること。
1)所定の表紙（学会誌最終頁に綴じ込まれているものをA4判に拡大コピ ー して使用） に， 原
稿の種類， 和•英(JAMAの書式） の論文題名， およびキ ー ワ ー ド( 5 語以内）著者氏名，
所属団体・部署とその英訳， 原稿枚数， 別 刷部数を明記する。
2)本文は原則としてワ ー ドプロセッサなどによる機械仕上げとし， 書式はA4判の用紙に文 字
数800字(40字詰め20行）， 左右余白30mm, 上下余白50mmとする。 本文には必ず中央下にペ ー
ジ数（本文のみ） を記すこと。
3)英文抄録は200語以内A4判の用紙にダプルスペ ー スで印字する（原著論文， 研究報告のみ）。
4)和文抄録は400字以内とする。
5)図表は一つずつA4用紙に配置し， それぞれに通し番号を付して図1' 表1などとする。
6)図表は， 白紙または青色の方眼紙に， 黒インクで仕上り寸法の約1.5倍の大きさに描く。 提出された原 図はそのままオフセット印刷する。
7)図表は， 原稿本文とは別にまとめて巻末に添える事。 図表を原稿に挿入する箇所は， 原稿の右側余白に図表番号を朱書きする。
8)文献は， 本文の引用箇所の肩に1), 2)のように番号で示し， 本文原稿の最後に 一 括して
引用番号順に整理して記載する。 文献
著者が3名以上の場合は筆頭者 2名のみをあげ， 00
他とする。 文献の記載方法は以下の通りである。
①雑誌の場合：番号）著者名：表題， 雑誌名， 巻（号）， 始ペ ー ジ ー 終ペ ー ジ， 発行年（西暦）一 例一1 )日本太郎， 看護花子， 他：社会的支援が必要なハイリスク状態にある高齢入院患者の特徴， 日本看護研究学会雑誌2(1), 32-38, 1998
2 ) Nihon, T., Kango, H. et al.: Characteristics of elderly inpatients at high risk of needing
supportive social service, J. Nursing, 2(1), 32-38, 1998
②書籍の場合：番号）著者名：書名， 引用箇所の始ペ ー ジ ー 終ペ ー ジ， 出版社， 出版地， 発行年（西暦）一例3 )研究太郎：看護基礎科学入門， 23-52, 研究学会出版， 大阪， 1995
③編集者の場合：番号）著者名：表題， 編集者名（編）：書名， 始ペ ー ジ ー 終ペ ー ジ， 出版社， 出版地， 発
行年（西暦）
一例 一4 )研究花子：不眠の看護 日本太郎， 看護花子（編）：臨床看護学JI, 123-146, 研究学会出版， 東京，
19985 ) Kimura, H.: An approach to the study of pressure sore, In: Suzuki, H., et al. (Eds): Clin­
ical l\'ursing Intervention, 236-265, Nihon Academic Press, New York, 1996

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002なお， 雑誌略名は邦文誌では医学中央雑誌， 欧文誌では，INTERNATIONALNURSINGINDEXMEDICU SおよびINDEXに従うものとする。

9)用 字・用語は， 現代かなづかいとする。アラビア数字を使い，

SI単位系(m, kg,

S, Aなど）を用いる。
2. 原稿用紙および原稿の長さ
所定の原稿用紙2.5枚が刷り上がり1ペ ー ジに相当する。刷り上がりが下記のペ ー ジ数を超過しないように配慮すること。ただし， 表題， 図表等の 一切を含むものとする。
1 2ペ ー ジ(1) 原著論文(2) 研究報告(3) 技術・実践報告
説(4)総1 2ペ ー ジ
8ペ ー ジ8ペ ー ジ

3. フロッピ ー ディスク
原則として， 原稿のフロッピ ー ディスクを添付する。3.5インチフロッピ ーでMS-DOS上のテキストファイルが望ましい。 ラベルには著者， 表題， 使用機種， 使用ソフトウェアを明記すること。
この要項は， 昭和59年12月 1 日より発効する。
付

則1)平成5年7月30日

一部改正実施する。

2)平成 9 年7月24日

一部改正実施する。

3)平成10年7月30日

一部改正実施する。

4)平成12年 4 月22日

一部改正実施する。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

（注）
1. 論文目録
日本看護研究学会雑誌に掲載された原著論文および研究報告等， 全ての論文について原稿種類
別， 巻号別， 掲載順にまとめた。
著者名：標題， 英文標題， 巻（号）， 掲載頁， 発行年（西暦）． の順に掲載した。
2. 著者索引
原著論文および研究報告等， 全ての論文の著者名をあいうえお順に並べ， 該当する掲載論文の巻（号）， 掲載開始頁の順に示した。 なお， 筆頭著者の巻（号）はゴチック体にした。
3. 事項索引
論文ごとに， その標題より若干の用語を選定した。配列は邦文をあいうえお順， 次に欧文をア
ルファベット順に並べ， 該当する掲載論文の巻（号）， 掲載開始頁の順に示した。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 25 No. 5

2002

1. 論

文

目

録

第 25 巻［原著］

大野道絵， 阪本恵子，

聡：成人型アトピー性皮膚炎を持つ対象者の行動に関する研究ーさがしもとめる 一 ， AQualitative Study of the Behaviours of the Participants with Atopic Dermatitis in
Adult -Looking for-, 25(1), pp.35-43. 2002.
浅野祐子：総合病院に勁務するに関する研究， Nurses'Career

キャリア志向とそのOrientation and Related Factors -A Survey at Large General Hospitals-, 25(1), pp.45-56, 2002.

岡田加奈子， 川田智恵子， 畑 栄一， 中村正和：受講した看護学生の「喫煙に関する授業」への受けとめ， Response to the Smoking Related Lecture by Participating Student Nurses, 25(1), pp.57-68,

2002.

自己評価に及ぼす影孵について(I)

自己能力評価から 一 ， The influence of clinical experience and age on nurse self-evaluation, in thecontext of self-competence (Part I), 25(1), pp.69-76, 2002.

：気管支喘息患者のQOLについての検討，

山辺英彰，

Study on quality of life in patients with bronchial asthma, 25(1), pp.77-85, 2002.
深田順子，

よい， 北池 正， 野尻雅美：

ため

リスク評価に関する尺度開Development of Dysphagia Risk Assessment Scale for Elderly Living at Home, 25(1), pp.87

99, 2002.

國方弘子， 中嶋和夫， 高木永子，：レクリェ ー ション療法の効果に関する

Psychatric Nurses'Perception of the Effect of Recreation Therapy in Psychiatric Nursing, 25(1),pp.101-109, 2002.

泉キヨ子， 河村一海， 加藤真由美， 丸山：入院高齢者の転倒経験とその後の予防のとらえ方， Point of View on Falls and Their Prevention for Institutionalized Elderly Persons with aHistory of Falls, 25(2), pp.17-28, 2002.

木村留美子， 河田史宝， 南家貴美代：臨床経験や年齢が看護婦の自己評価に及日本看護研究学会雑誌 Vol. 25

No. 5

2002

(Part II)

自己イメ ー ジから 一 ， The Influence of Experience and Age on Nurse Self-enaluation, in the Context

of Self-image (Part II), 25(2), pp.29-35, 2002.

， 接続管の細菌学的調査， Survey
塩原真弓， 佐伯由香， 井上都之：経管栄養施行例におけるof Bacterial Flora in Nasogastric and Joint Tubes of Patients Receiving Nasogastric Tube Feeding,25(2), pp.37-47, 2002.

西沢義子， 阿部テル子， 工藤せい子， 花田久美子， 葛西敦子：青年期女子の社会的スキルに関する研究-Social Skills Inventoryを用いた分析—, A Study of Social Skills in Young Women -Analysis
from Social Skills Inventory-, 25(2), pp.49-59, 2002.

綿貰恵美子：看護職の法的責任認識に関する研究， Nursing Staff's Understanding of their Liability

in Nursing Practice, 25(2), pp.61-69, 2002.

豊島由樹子：脳血管疾患患者・家族の初回外泊における体験内容， The Perceptions of the Experiencesby Stroke Patients and their Family Caregivers through the First Overnight-stay at Home, 25(2),pp.71-85, 2002.

森本美智子， 中嶋和夫， 高井研ー ：慢性閑塞性肺疾患患者の機能f!l仇雹ならびにストレス認知と精神的健との関係， The relationships among impairment, stress cognition and mental health of patientswith Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 25(4), pp.17-31, 2002.

江藤真紀， 久保田新：地域高齢者の生活環境・習慣と転倒特性およびその後の変化， Characteristicsof Accidental Falls in the Elderly and Their Daily-Life Environment and Habits, 25(4), pp.33 -51,

2002.

白井文恵， 川口真紀子， 江部知子， 土肥義胤：末梢血好中球の活性酸素産生能からみた高齢者の易感染性の原因について， Investigation of the Reason for the Compromised State of Elderly Persons.

Concerning to the Production of Reactive Oxygen Intermediates on Neutrophils, 25(4), pp.53 -59,

2002.

桐山雅子， 砂川洋子， 奥平貴代， 平安綾子， 大湾知子：総合病院に勤務する看護中間管理職者のストレスと関連要因に関する研究， A study of Stress and Related Factors in Middle Manager of Nurse

Working at General Hospitals, 25(4), pp.61-71, 2002.

岡山久代：妊婦の胎児への愛着に対する実母ならびに夫との関係の影密ーパス解析による因果モデルの検討ー， Influence of Mother-Daughter and Husband-Wife Relationships during the pregnancy on
日本看護研究学会雑誌 Vol. 25

No. 5

2002

Maternal-Fetal Attachment: A path analysis on the causal model of the Maternal-Fetal
Attachment Model, (25)5, pp.15-25, 2002.
七川正一， 森 将晏掛橋千賀子：マウスを用いた褥癒初期病変の組織学的検討ー圧力の差による傷害の深さと質的変化について 一 ， Histological examination of experimental pressure sore in mice
-Difference in injuries according to the degree of pressure-, 25(5), pp.27-34, 2002.
松永保子， 森田敏子， 内海 滉：看設学生の成功回避動機と逹成動機に関する研究 ー 大学生および短期大学生の因子構造の比較—, A Study on the Motive to Avoid Success and the Achievement Motive of
Nursing Students -Especially on the comparison of the two factor analyses of nursing college
students-, 25(5), pp.35-46, 2002.
白石裕子， 舟越和代， 中添和代：ストレス場面における言語的反応の特徴からみた母親の虐待傾向とその関連要因， The abuse tendencies of mothers from the viewpoint of verbal reactions during
frustration scenarios and its relation factor, 25(5), pp.47-58, 2002.
［研究報告］
藤井千恵， 榊原久孝：地域消防団における若年男性の高尿酸血症とマルチプルリスクファクタ ー 症候群の関与， Hyperuricemia and Multiple Risk Factor Clustering Syndrome among Young Males in a
Community Fire Brigade. 25(1), pp.111-118, 2002.
山崎登志子，：精神科病棟における看護師の職場環境ストレッサ ー とストレス反応との関連について， The Relation between Work-related Environment Stressors and Stress Reactionof Psychiatric Ward Nurses, 25(4), pp.73-84, 2002.
吉村弥須子， 白田久美子， 前田勇子， 安森由美， 東ますみ：身体的変化のある骨粗慰症患者のQOL
身長短縮や円背の主観的程度と心理的側面 との関連—, Deterioration of QOL of osteoporosis
patients with corporal deformity : Relationship between self-awareness of shortening of bodyheight and progression of kyphosis, and psychological aspects, 25(5), pp.59-69, 2002.
を軸として 一 ， Role
田中小百合， 泊 祐子：健康問題の発生による家族員間の役割移行
Transitions in Families Due to Health Issues -Married Couples'Viewpoints-, 25(5), pp.71-82,
2002.
古瀬みどり：在宅介護の継続過程における訪問看護師の役割ー危機とル ー チンの相互関係の分析を通して 一 ， Role of Visiting Nurses in the Process of Continuing Family Home Care - Analysis ofInteraction between Crisis and Routine-, 25(5), pp,83-95, 2002.
日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

宮島多映子， 鵜山 治， 桐村智子， 加治秀介， 吉本祥生：閉経後の日本人女性の骨密度に影臀を及ぼす
要因， Factors Affecting Bone Mineral Density of Postmenopausal Japanese Women, 25(5), pp.97-

107, 2002.

［技術・実践報告］

野田 淳， 市丸訓子， 山本冨士江：話し合い学習法(LTD)の看護教育への適用， An Application of
the Learning Through Discussion to the Nursing Education, 25(4), pp.85-93, 2002.
［総説］

上野範子：ナ ー スキャップの表現する看護婦像とフニミニズム ー 英米におけるナ ー スキャッ

止議論の背景にあるもの 一 ， The Image of Nurses Expressed by Caps, and Feminism Perspective:

What Affected the Changing in UK and USA, 25(2), pp.87-99, 2002.
［資料］

菊池附江， 岡本恵里：看設婦の戦務における自律性と研究活動に対する意識および倫理的問題に対するとの関辿， The Relations of Professional Autonomy in Nursing With Attitude Toward Researchand Distress to Ethical to Ethical Issues, 25(2), pp,101-109, 2002.

日本看護研究学会雑誌 Vol. 25

No. 5

2002

2 . 論文著者索引
あ川田智恵子25(1) 57

高木 永子25(1) 101

浅野 祐子25(1) 45

河田

史宝 25(1)

高梨 信吾 25(1) 77

河村

一

東

ますみ 25(5) 59

69, 25(2) 29

海 25(2) 17

田中小百合 25(5) 71

きと菊池 昭江 25(2) 101

土肥 義胤 25(4) 53

阿部テル子25(2) 49

し、
石岡

25(1) 77北池正

泉 キヨ子25(2) 17

25(1)

87

泊

25(1)

69, 25(2) 29

冨澤登志子25(1) 77

市丸 訓子25(4) 85

桐山 雅子25(4) 61

井上 都之 25(2) 37

桐村 智子25(5) 97

岩田祐子25(5) 71
25(2) 71

真澄 25(4) 73

な＜中嶋 和夫25(1) 101, 25(4) 17

う

工籐せい子

上野 範子25(2) 87

國方 弘子25(1) 101

中村 正和25(1) 57

久保田

七川 正 一 25(5) 27

内海況 25(5) 35

鵜山

治 25(5) 97

77, 25(2) 49

新 25(4) 33

中添 和代 25(5) 47

南家貴美子25(1) 69
南家貴美代 25(2) 29

さえ

齋 二美子25(4) 73

iエ籐 真紀25(4) 33

佐伯 由香 25(2) 37に

江部 知子25(4) 53

榊原 久孝 25(1) 111

西沢

阪本

25(2) 49

恵子25(1) 35

おの大野 道絵 25(1) 35

し野尻 雅美25(1) 87

大湾 知子25(4) 61

塩原 真弓 25(2) 37

野田

岡田加奈子25(1) 57

為田

岡本

白井 文恵25(4) 53

は聡 25(1) 35

畑

恵里 25(2) 101

理佳 25(2)

淳 25(4)8587

岡山 久代 25(5) 15

白石

奥平 貴代 25(4) 61

白石 裕子25(5) 47

栄ー 25(1) 57

花田久美子25(2) 49

白田久美子25(5) 59

かひ

掛橋千賀子25(5) 27

す葛西 敦子25(2) 49

砂川 洋子25(4)平安 綾子25(4) 61
61｀

加冶 秀介 25(5) 97，，Jヽ

加籐真由美25(2) 17

た

鎌倉やよい25(1) 87

平 真紀子25(2) 17

川口真紀子25(4) 53

深田
ー

高井 研

87

藤井 千恵 25(1) 111

25(1) 101, 25(4) 17

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

順子25(1)?\o. 5

舟越 和代 25(5) 47
2002

古瀬みどり25(5) 83

森ま前田

勇子 25(5) 59

山本冨士江 25(4) 85

も将晏 25(5) 27

森田 敏子 25(5) 35

よ森本美智子 25(4) 17

吉村弥須子 25(5) 59

松永 保子 25(5) 35
丸山 巳奈 25(2) 17

吉本 祥生 25(5)97や安森 由美 25(5) 59

わみ山崎登志子 25(4) 73

綿貫恵美子 25(2)

宮島多映子 25(5) 97

山辺 英彰 25(1) 77

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

61

3

項

事

芋

医療過誤

87

25(2)

57

25(1)

69, 25(2)

25(2)

37

気管支喘息

25(1)

77

喫煙行動

25(1)

57

25(2) 101

危機

25(5)

83

喫煙防止教育25(1)5777, 25(5)25(1)

キャリア志向

え

45

25(2)

87

QOL

25(1)

易感染宿主

25(4)

53

共分散構造方程式モデル

25(1) 101

喋下障害

25(1)

87

英米

栄養
SSI

円背

共分散構造分析

97

25(5)

25(2)

49

25(5)

59

25(5)

15

禁煙支援

25(4)

17

25(1)

57

25(5)

83

25(2)

37

＜

グラウンデッドセオリー

お夫

け
経鼻胃管栄養研究活動に対する意識

か
介護者

25(2)

71

家族発逹

25(5)

71

25(4)

53

25(5)

過体重

25(1) lll

加齢

25(5)

活性酸索

25(1)

25(1)

57. 25(5)

25(4)

73

（看護）専門戦としての判断25(2)

61

25(4)

85

看護教育
看護師

看護職

25(4)

25(2)

85, 25(5)61

看護専門職としての自律性 25(2) 101
看護大学生

25(1) 101

効果

97

45

25(2) 101

""""

71

家族内役割

29,

き

61

25(2)

61

25(1)

感染予防

う
受けとめ

25(4)

看護婦

15

25(5)

し、

イメージ

弓I

看護中間管理職者

あ
ぷ乏 位

示
志

35

35

好中球

25(4)

53

行動様式の変化

25(4)

33

高齢者

25(4)

53

骨密度

25(5)

97

35

行動

25(1)

高尿酸血症

25(1) 111

骨粗慰症

25(5)

59

コミュニケーション

25(2)

49

25(2)

37

さ
細菌定着

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

59

在宅高齢者
さがしもとめる

25(1)
25(1)

87

た

35

体験内容

25(2)

71

胎児

25(5)

15

逹成動機

25(5)

35

し
ジェネラリスト
自己イメージ

25(1)

45

25(2)

29

ち

自己管理

25(1)

77

地域保健活動

自己能力

25(1)

69

自己評価

25(1)

69, 25(2)

師長

25(4)

61

実母

25(5)

15, 25(5)

児童虐待
社会的スキル

25(5)
25(2)

若年男性

25(1) 111

主任

25(4)

61

初回外泊

25(2)

71

褥術

25(5)

27

褥癒モデル

29

25(1) lll

て
転倒

25(2)

17

転倒恐怖感

25(2)

17

47

転倒経験

25(2)

17

49

転倒後の生活

25(4)

33

転倒特性

25(4)

33

25(2)

87

47

な

ナースキャップ

職場環境ストレッサー

25(5)

27

25(4)

73

に

身長短縮

25(5)

59

入院高齢者

25(2)

17

じ、理的側血

25(5)

59

妊婦

25(5)

15

尺度開発

25(1)

87
25(2)

71

25(4)

85

25(5)

47

i

の
脳Ifll管疾患患者

す
ストレス

25(4)

61

ストレス認知

25(4)

17

は

ストレス反応25(4)73話し合い学習法

スペシャリスト

25(1)

45

ひ
P-Fスタディ

せ
生活環境

25(4)

33

生活習慎

25(4)

33

心｀ ヽ

成功回避動機

25(5)

35

夫婦

25(5)

71

精神科看護
成人型アトピー性皮膚炎

25(1) 101

フニミニズム

25(2)

87

25(1)

35

精神科病棟

25(4)

73

ヘ

精神的健康

25(4)

17

閉経

25(5)

97

青年期女子

25(2)

49

専門職

25(2)

87

法的責任

25(2)

61

訪問看護師

25(5)

83

そ
組織傷害

25(5)

ほ

27

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

ま

慢性閉塞性肺疾患

25(1) lll
25(4)

17

や
役割移行

臨床経験

倫理的問題に対する悩み

25(5)

71

25(1)

69, 25(2)

25(5)

83

25(2) 101

れレクリェ ー ション療法

25(1)

53

る
ル ー チン

り
リスク評価

25(4)

緑膿菌

マルチプルリスクファクタ ー 症候群

87日Vol. 25 No. 5

200225(1) 10129

欧文generalist

25(1)Head nurse

25(4)

83

history of falls

25(2)

17

35

hyperuricemia

25(1) 111

33

Grounded Theory

25(5)

97

atop1c dermatitis in adult 25(1)achievement motive25(5)Assistant head nurse25(4)AgeingAttachment

25(5)

45

25(5)

25(4)

accidental fall

35

61

15

25(5)

Husband

25(2)

image

61

15
87

attitude toward activity

25(2)

101

infect10n control

25(2)

37

behavwral patterns

25(4)

33

kyphosis

25(5)

59

bacterial colonization
behaviours

Bone Mmeral Density

bronchial asthma

career orientation

child abuse

25(2)

25(1)

37

35

25(5)

97

25(1)

45

25(1)

25(5)

liability

47

looking forcomm un1cat1on

commumty health serncecomprom1scd host

25(4)

25(1)

69, 25(2)

25(2)

119

25(/4)

53

25(4)

17

25(1) 111

covariance structural analysis
cns1s

17

25(5)

83

25(4)

33

daily-life environment and habits
25(1)

87

25(1)

87

elderly living at home

25(1)

87

fall

25(2)

development of scale

distress to ethical issues
dysphagia

effectelderly personfamily caregivers

family developmentrole

fear of falling
feminismFetus

25(2) 101
25(1) 10125(2)learning through discussion

77

Chronic Obstructive Pulmonary Disease

clinical experience

institutionalized elderly

25(4)

85

25(4)

33

25(2)

life stylemarried couples

29 :\lenopause

mental healthMiddle manager of nurse:vlothcr

mot1\·c lo a\01d success

61

25(1)

35

25(5)

71

25(2)

malpractice

17

61

25(5)

97

25(4)

61

25(5)

35

25(4)

25(5)

17

15

multiple risk factor clustering syndrome

nasogastnc tube feedmg

25(1) 111
25(2)

37

25(4)

53

nurses25(1)69, 25(2)nurses'cap

25(2)

87

85

61

neutrophil

25(2) 101

nurse

25(4)

nursing

25(1)

73

45

25(4)

53

nursing college students

25(4)

25(2)

71

nursing staff

25(2)Nutrition

25(5)overweight25(1) 111

25(5)

25(5)
25(2)

25(2)

25(5)

17

nursing education

25(5)

71

nursing student

17

osteoporosis

15

oxygen intermediates

71

87

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

25(4)

25(5)

2002

25(4)

29,

85, 25(5)
35

97

59

53

35

P-F study

25(5)

47

self-image

25(2)

29

post-fall changes

25(4)

33

shortening of body height 25(5)59Pregnant woman

25(5)

15

Smoking behavior

25(1)

57

pressure sore

25(5)

27

Smoking Cessation Support

pressure sore model

25(5)

27

25(1)

professional

25(2)

87

Smoking Prevention Education
25(1)

57

social skills

25(2)

49

professional autonomy in nursing
25(2) 101

57

specialist

25(1)

45

25(2)

61

SSI

25(2)

49

Pseudomonas aeruginosa 25(4)53Stress

25(4)

61

25(1)

101

stress cognition

25(4)

17

psychiatric wards

25(4)

73

stress reaction

25(4)

73

psychological aspects

25(5)

59

stroke patients

25(2)

71

QOL

25(1)

77, 25(5)

25(4)

53

Student Nurse

47

professional decision (for nursing)

psychiatric nursing

reactive

59 structural equation model 25(1) 101

real Mother or biological mother
25(5)

25(1)

57

the expenence

25(2)

71

the first

25(2)

71

recreation therapy

25(1) 101

tissue iniury

25(5)

27

Response

25(1)

57

UK andじSA

25(2)

87

risk assessment

25(1)

87

nurse

25(5)

83

role transition

25(5)work-related enYironment stressors

routine25(5)71selfcare

25(1)

77

young males

25(1) 111

25(1)

69

young women

25(2)

25(1)

69, 25(2)self-evaluation

25(4)

83

29

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

73
49

事 務 局便り1. 平成14年度総会に於いて， 会則第3章第6条が一部改正となり， 人会申込み用紙の様式(25巻4号から学会誌巻末に差込）と手続き 方法が変更となりました。 人会申込みの留意事項をご確認の上， お申し込み下さい。
2. 平成14年度も残り少なくなりました。 引き続き会員として継続され， 平成15年度の会費をお納め下さいますようご案内致します。
また，平成13年度会費未納人であっても ， 「退会」申し出のない方には ， 25巻1号から5号まで送付致しております。 同封の振込み用紙で平成14年度会費を至急お振込み下さい。 また ， 平成
15年度も会員を継続なさる場合 ， 平成15年度会費も併せて14,000円お振込み下さい。

支払い方法
口座番号

費

記

7, 0 0 0円

郵便振込
00100-6-37136

日本看設研究学会事務局

加入者名

お振込みの際， 会員番号を必ずご記入下さい。 会員番号は， 封筒のラベルに明記してあります。
3. 送付先変更の場合は， お早めに会費振込用紙の通信欄， 又は葉書， FAX (043-221-2332)で新しい送付先をお知らせ下さい。 楷書でお書き頂き， 難しい呼び名の場合には， ふり がなを付記して下さい。
4. 下記の方が住所不明です。 ご存じの方は， 本人， 又は事務局までご辿絡をお穎い致します。
お ー 458大久保きみ子 < -204倉田 康子 さ ー 407雀部 繭美 み ー 182宮澤 広恵
も 一 125望月夕起子
事務所の開所曜日と開所時間について
ド，；己間所日時以外のお問い合わせにつきましては， 留守番屯，，晶 又は， F,\Xにてお頴いいたします。
記
開所曜日 月・火• 木•金
屯 話 043 -221 -2331
F ;\ X 043 -221- 2332
開所時間 9 : 00-15: 00［一..

一..一..一..—..一..—.. 一..一..一..—..一..—..—.. —.. 一..—.. —.. 一..一..一..一..一,,_.,_,,一
日本看研究学会雑誌

第2 5巻5号

平成14年11月20日 印刷
平成14年12月20日 発行
編集委員
委
長
副委員長
委
員

発行所 日本研 究 学会
内布 敦子（理 事）兵庫県立看護大学〒260-0856千葉市中央区亥鼻1-2 10
0 4 3-22 1-2 3 3 1
玄田 公子（理 事）神戸市看護大学
急
FAX 0 4 3-22 1-2 3 3 2
深井喜代子（理 事）岡山大学医学部保健学科
東玲子（評議員）山口大学医学部保健学科
発 行
JI I 村 佐和
成田伸（評議員）自冶医科大学看護学科
宜任者
平河 勝美（評議員）神戸市看護大学
Erl届lj戸斤（株） 正 文 社
川口 孝泰（会員）兵庫県立看護大学〒260-0001千菜市中央区都町1 10-6
横手 芳恵（会員）岡山県立大学保健福祉学部看護学科
若村 智子（会員）兵庫県立看護大学（アイウエオ順）
日本看設研究学会雑誌Vol. 25 No. 5

2002

入会を申し込まれる際は 以下の事項にご留意下さい。
1. 大学短期大学専修学校在学中の学生は入会できません。 ただし，
2. 人会年疫について：学術集会で発表なさる方は， 演題申込時点
3. 人会を111し込まれる場合は，である場合はこの限りではありません。
あることが必疫です。
(〒260-0856

1-2-10 Ll

区
14日，

してドさい。

は，（

7.

l、よ，

します。
8.

のち， お知らせいたしま

が

り

線）

込

書

年I 11咄｝片年'l, ,7 e.

人

欄

II

年度人会 会員番号
務
送付日

pJ. ～
〉＾

屈

｝］

］
）

務

.. 4

'Ji

ー
9
1

狸'l(会承認年月l」

名

推曲者氏名

――

3

FAX

周

宅I TEL

2 I東

·1

[＇
‘
バ
11

ー●●●

府

所属

都

●

地区名

道

—

j也［文胄
ー..● ●●:,:;:...... I]

推曲者所属

Fl

石護学・医学• その他（

所

自

JJ

El

-""""""""'!"'●""""'"'一9●""""""-"""

な
名

氏

と

し込みます。

の趣旨i
り

り

申

入

き

会

（

ふ

にいた

の

北洵道

一....

··-

北 け森，岩E窮城，秋田 ， 山形，福島

東I、「葉 ， 茨城，栃木 ， 群馬， 新潟

�I東）れI東成，埼1ぶ山梨， J之野s I東洵 I 神奈川，岐息，静岡 ， 愛知，

7 I中国・四国l島根， ，烏取，岡山， 広島，山口，徳島 ， 否Ill, 愛媛il'li知J日I I 8 I : L

州I福岡 ， 佐賀 ， 長崎，熊本，大分， 官綺，鹿児島，沖縄

日本看護研究学会
原稿種別（番号に0)

投稿原稿表紙

1. 原著(a. カテゴリ ー I, b. カテゴリ ー II' C. カテゴリ ー Ill)
4. 総 説5. 資料• その他(
3. 技術・実践報告

原稿送付年月日年

2. 研究報告
）

日

月
和

文

題

目

英

文

題

目

キ ー ワ ー ド(5語以内， 日本語／英語）

1.

4.

2.
5.

／
／

原
本文：

図：

枚

氏 名（日

3.

／
／
稿

枚

／

枚 数
表：

著

者

ロ ー マ字）

I

枚

写真：

点

所 属（日本語／英語）

［

連絡先住所

． 氏名

住所：〒
氏名：
Tel:

E mail:Fax:

寸

別刷希望部数部＊受付年月日：年月日慶應義塾大学看護医療学部専任講師
慶應義塾大学看護医療学部専任講師

宮川 祥子
藤井千枝子

85判

編集

270

頁匡旦亙亘］＊情報の氾濫， 情報開示などが日常生活の中でごくあたりまえなこととなり， 情報管理， 情報の利用は不可欠なものとなりつつあります． 看護職として必要な事項を， 情報科学に対する基本的な知識またツ ー ルとしてのコンピュ ー タの知識を基に， 看護情報学として， さらにその応用についてわかりやすく， 具体的に解説しています．
●情報科学の基本を情報科学のエキスパ ー トが解説し ， 看護情報学は情報処理教育経験のある看護職が ， その実践では， 両者の協力のもとで解説しています．

Part 1

情報科学の基礎

Part 2

情報科学と看護情報学

I. 序論
JI. 情報と意思決定
皿 コンピュ ー タと「情報処理」
Mデー タを分析する
V. デー タを蓄積・検索する
VI. 情報を統合する
VlI. 情報を表現する\111I. 情報を守る
瓦看護の情報と意思決定
X. 看護と情報システム
1. 行護用語の標準化
2. 診療記録と3. 院内情報システム
4. 保健統計
XI. 情報を利用する
1. 看護における梢報の2. 間違った梢報の利用を防ぐ
3. 情報の守秘と梢報の開示
4. 利用目的に合った情報システムのデザイン
5. ヒュ ー マンインタ ー フェイス
XII. 情報を獲得する
1. 患者梢報の獲得
2. 看護の組織化に関する梢報の獲得
3. 知識の獲得Part 3

看護情報学の実践

皿医療情報学

1. 医療梢報学とは何か
2. 医療梢報学の変遷と主な研究内容
3. 今後の医療梢報学
凱院内情報システムのデザインと実践例
1. 院内梢報システム
2. 電子カルテ
親病院間でのコミュニケ ー ションと情報共有
1. コミュニケ ー ションの対象
2. コミュニケ ー ションの手段
3. コミュニケ ー ションの内容
4. 実際のアプリケ ー C／ョノ濶感染情報システム
1.
2.
3. 院内感染対策サ ー ベイランス
潤． 医用生体工学・福祉工学
1. 医用生体工学・
2. アクセシピリティ
3. 人間工学
應看護情報学への応用
1
2. ベッドサイドケアの梢報化
3. 在宅支援
巡インタ ー ネットを使った学習と研究
1. インタ ー ネット上の情報と情報源
2. インタ ー ネットを用いた研究
3. インタ ー ネットを用いた学習：看渡の生

xx. インタ ネットを使った健康教育
ー

皿 これからの展望
付録1 : 参考資料
付録2 : 用語の解説