検査内容変更のお知らせ( 管理番号：24-0046 )
2024年05月 C

拝啓 時下益々ご清栄のこととお慶び申し上げます。
平素は格別のお引き立てを賜り、厚くお礼申し上げます。
この度、抗酸菌群核酸同定検査の試薬製造中止に伴い検査方法及び抗酸菌同定検査のフローチャートを変更させて頂きます。
先生方にはご不便をお掛けすると存じますが、何卒ご了承賜りますよう宜しくお願い申し上げます。
敬具記■ 対象項目
項目コード
８５３

検査項目名称
抗酸菌同定DDH■ 代替項目
項目コード

検査項目名称８５４

結核菌群抗原定性※1８５２

抗酸菌同定（質量分析法）※2※１ 詳細につきましては３頁をご参照ください。
※２ 詳細につきましては４頁及び５頁をご参照ください。

■ 抗酸菌同定検査フローチャート
次頁をご参照ください■ 変更期日２０２４（R６）年 ７月 １日（月）ご依頼分より
・ 抗酸菌同定検査（DDH）は 2024年6月29日（土）受託分をもちまして受託中止とさせていただきます。
・ 菌の発育状況等により、7月1日以降実施の当該検査につきましては、代替項目にてご報告させていただきます。
(ご依頼項目とご報告項目が異なる場合がございますのでご注意ください。)

1/8

■ 抗酸菌同定検査フローチャート
抗酸菌同定検査につきましては、まず結核菌群抗原定性を実施し、陰性であった場合に抗酸菌同定（質量分析法）を実施いたします。検査の流れにつきましては、フローチャートおよび注釈をご参照ください。
新

現生検体

菌株

抗酸菌培養 陽性抗酸菌培養 陽性

抗酸菌同定DDH

結核菌群抗原定性

TB-PCR等により※4

TB (-)

陽性（＋）

※1

陰性（－）
増菌培養及び分離培養※3

抗酸菌同定（質量分析法)※2※1 結核菌群抗原定性が陽性であった場合は（+）としてご報告し、質量分析法は実施いたしません。
実施料：結核菌群抗原定性（291点 ）※2 結核菌群抗原定性が陰性であった場合に質量分析法を実施し、同定結果をご報告いたします。
質量分析法では複数菌種が混在していた場合、同定することができません。
菌種により発育が異なりますので報告までの所要日数は異なります。
実施料：結核菌群抗原定性（291点 ） ＋ 抗酸菌同定（361点 ）※3 結核菌群抗原定性が陰性であった場合、増菌または分離培養を行ってから質量分析法を実施いたします。
※4 TB-PCR等を実施し結核菌を否定している菌株につきましては、増菌および分離を行ってから質量分析法を実施し、同定結果をご報告いたします。
依頼書のコメント欄へ結核菌を否定している旨の記載をお願いします。
実施料：抗酸菌同定（361点 ）2/8

■ 代替項目●結核菌群抗原定性
結核菌群が特異的に産生するＭＰＢ６４蛋白を測定することで結核菌群を迅速に特異的に検出する事ができます。ＭＰＢ６４蛋白は結核菌が産生する蛋白であり、非結核性抗酸菌では産生が認められないため、本検査は結核と非結核性抗酸菌との鑑別に有用です。

【検査要項】
項目コード
検査項目名
検査法
検査材料

採取容器

保存条件
基準値
報告形式※3８５４
結核菌群抗原定性
イムノクロマトグラフィー法
生検体（喀痰、胃液など 2～3mL）※1菌株※2
生検体 ： 滅菌容器
菌株

： 抗酸菌用培地

生検体 ： 冷蔵菌株

： 室温（－）（－）、（＋）

実施料

２９１点

判断料

１４４点（免疫学的検査）

所要日数

２～４日

※1 生検体でご提出の場合は、必ず分離培養（項目コード：８３６）も同時にご依頼ください。
分離培養陽性後、検査を実施いたします。
※2 菌株でご提出の場合は、雑菌が発育していない新鮮分離株をご提出ください。
※3 結核菌群陽性の場合でも、M. tuberculosis 及びM.boｖis、M.africanum,M.microtiを区別する事はできません。

3/8

●抗酸菌同定（質量分析法）
質量分析法の1つであるマトリックス支援レーザー脱離イオン化質量分析計（Matrix Assisted Las
er Desorption/Ionization Time of Flight Mass Spectrometer, MALDI-TOF MS）を用いた微生物同定検査は、昨今の主流検査になりつつあります。
Mycobacterium 属菌は約１９０菌種あるとされており、質量分析では約１８０菌種の同定が可能です。Mycobacterium 属は、結核菌と非結核性抗酸菌に分類され、後者はさらに、遅発育抗酸菌（slowly growing mycobacteria : SGM）と迅速発育抗酸菌 （rapidly growing mycobacteria : RGM）に分かれます。近年、非結核性抗酸菌症は増加傾向にあり、正確な菌種同定は適切な薬剤感受性検査実施のためにも重要です。 このたび、１８菌種のみ同定可能なDNA-DNA ハイブリダイゼーション法（DDH 法）から約１８０菌種同定可能な質量分析法へ検査方法を変更致します。

【検査要項】
項目コード
検査項目名
検査法
検査材料

採取容器

保存条件

８５２抗酸菌同定（質量分析法）
質量分析法
生検体（喀痰、胃液など 2～3mL）※１菌株※２生検体 ： 滅菌容器
菌株

： 抗酸菌用培地

生検体 ： 冷蔵菌株

： 室温

報告形式

菌種名※３、4実施料

３６１点

実施料（判断料）
所要日数

１５０点（微生物学的検査）
２～５日※5※1 生検体でご提出の場合は、必ず分離培養（項目コード：８３６）も同時にご依頼ください。
分離培養陽性後、結核菌群抗原定性を実施し陰性確認後、検査を実施いたします。
※2 菌株でご提出の場合は、雑菌が発育していない新鮮分離株をご提出ください。
※3 質量分析法は被検菌とデータベースに登録されている菌種のマススペクトルを照合し、菌種を同定いたします。この為、データベースに登録されていない抗酸菌の同定はできません。また、 菌種によってデータベースの登録株数が少ない菌種では同定ができない場合があります。
質量分析法では複数菌種が混在していた場合、同定することができません。
※4 16S rRNA遺伝子配列が類似しており質量分析法でも鑑別が困難な菌種群もあります。その場合は、「complex」や「亜種含む」等の表記、スラッシュ「/」での並列表記にてご報告いたします。（詳細については５頁をご参照ください）※5 所要日数に増菌および分離などにかかる日数は含まれませんのでご注意ください。

4/8

鑑別が困難な菌種 （「complex」や「亜種含む」等の表記）
報告菌名

含まれる菌種M. tuberculosis
M. bovis

M. tuberculosis complex

M. africanum
M. microti
M. capraeM. farcinogenes
M. fortuitum subsp. acetamidolyticum

M. fortuitum complex

M. fortuitum subsp. fortuitum
M. porcinum
M. senegalense
M. abscessus subsp. abscessus

M. abscessus complex

M. abscessus subsp. bolletii
M. abscessus subsp. massiliense
M. avium subsp. avium

M. avium（亜種含む）

M. avium subsp. paratuberculosis
M. avium subsp. silvaticum
M. avium [subsp. hominissuis]

近縁種のため1つにまとまっている菌種 （スラッシュ「/」での並列表記）
報告菌名
M. chimaera / intracellulare
M. austroafricanum / vanbaalenii
M. canariasense / cosmeticum
M. eburneum / talmoniae
M. mucogenicum / phocaicum
M. murale / tokaiense

含まれる菌種M. chimaera
M. intracellulare
M. austroafricanum
M. vanbaalenii
M. canariasense
M. cosmeticum
M. eburneum
M. talmoniae
M. mucogenicum
M. phocaicum
M. murale
M. tokaiense

・抗酸菌検査ガイド 2020：日本結核・非結核抗酸菌症学会
・モダンメディア 67 巻 10 号 2021 「医学的に重要な細菌についての分類学 抗酸菌の分類同定もアップデート」
・臨床微生物質量分析計検査法ハンドブック 2017.：日本臨床微生物学会

5/8

≪ 抗酸菌同定（質量分析法）に記載される報告菌名の一覧 ≫抗酸菌報告書および伝送報告の抗酸菌結果報告で報告される菌名一覧となります。
菌コード

菌名称（全角）菌コード

菌名称（全角）B339

M.ABSCESSUS COMPLEXBMC9M.CONCEPTIONENSE

BMA1M.AGRI

BMCA

M.CONFLUENTIS

BMA2M.AICHIENSE

BMCB

M.CONSPICUUM

BMA3

M.ALGERICUM

BMCC

M.COOKIIBMA4

M.ALSENSE

BMCD

M.CROCINUM

BMA5M.ALVEIBMD0M.DIERNHOFERIBMA6M.ANGELICUM

BMD1M.DORICUM

BMA7M.ANYANGENSE

BMD2M.DUVALIIBMA8M.AQUATICUM

BME0

M.EBURNEUM/TALMONIAE

BMA9M.ARABIENSE

BME1M.ELEPHANTISBMAA

M.ARCUEILENSE

BME2M.ENGBAEKII

BMAB

M.AROMATICIVORANS

BME3

M.EUROPAEUM

BMAC

M.AROSIENSE

BMF0

M.FALLAXBMAD

M.ARUPENSEBMF2M.FLAVESCENSBMAEM.ASIATICUM

BMF3M.FLORENTINUM

BMAF

M.AUBAGNENSE

BMF4M.FLUORANTHENIVORANSBMAG

M.AURUM

BMF6M.FORTUITUM COMPLEXBMAHM.AUSTROAFRICANUM/VANBAALENIIBMF7M.FRAGAE

B377

M.AVIUM

BMF8M.FRANKLINIIBMB0M.BACTEREMICUM

BMF9M.FREDERIKSBERGENSE

BMB1M.BASILIENSE

BMG0M.GADIUM

BMB2M.BOENICKEI

B335

M.GASTRIBMB3M.BOHEMICUM

BMG2M.GENAVENSE

BMB4

M.BOTNIENSE

BMG3M.GILVUM

BMB5M.BOURGELATIIBMG4M.GOODIIBMB6M.BRANDERI

B332

M.GORDONAE

BMB7

M.BRISBANENSE

BMG6M.GROSSIAE

BMB8M.BRUMAE

BMH0M.HAEMOPHILUM

BMC0M.CANARIASENSE/COSMETICUM

BMH1M.HASSIACUM

BMC1M.CELATUM

BMH2M.HECKESHORNENSE

BMC2M.CELERIFLAVUM

BMH3M.HEIDELBERGENSE

B338

M.CHELONAE

BMH4M.HELVUM

BMC4M.CHIMAERA/INTRACELLULARE

BMH5M.HERAKLIONENSE

BMC5M.CHITAE

BMH6M.HIBERNIAE

BMC6M.CHLOROPHENOLICUM

BMH7M.HIPPOCAMPIBMC7M.CHUBUENSE

BMH8M.HODLERIBMC8M.COLOMBIENSE

BMH9M.HOLSATICUM

6/8

菌コード

菌名称（全角）菌コード

菌名称（全角）BMHA

M.HOUSTONENSE

BMN6M.NOVOCASTRENSE

BMI0

M.ICOSIUMASSILIENSISBMO0M.OBUENSE

BMI1M.IMMUNOGENUM

BMP0M.PALLENSBMI2M.INSUBRICUMBMP1M.PALUSTRE

BMI3M.INTERJECTUM

BMP2M.PARAENSE

BMI4M.INTERMEDIUM

BMP3M.PARAFFINICUM

BMI5M.IRANICUM

B340

M.PARAFORTUITUM

B327

M.KANSASIIBMP5M.PARAGORDONAEBMK2M.KOMOSSENSE

BMP6M.PARASCROFULACEUM

BMK3M.KOREENSE

BMP7M.PARASEOULENSEBMK4M.KUBICAE

BMP8M.PARATERRAEBMK5M.KUMAMOTONENSE

B451

M.PEREGRINUM

BMK6M.KYORINENSEBMPAM.PHLEIBML0M.LACUS

BMPC

M.PORIFERAE

BML1M.LEHMANNIIBMPD

M.PSEUDOSHOTTSIIBML2M.LENTIFLAVUM

BMPE

M.PSYCHROTOLERANSBML3M.LITORALE

BMPF

M.PULVERISBML4M.LLATZERENSE

BMPG

M.PYRENIVORANS

BML5M.LONGOBARDUM

BMR0M.RHODESIAE

BML6M.LUTETIENSE

BMR1M.RIYADHENSE

BMM0M.MADAGASCARIENSE

BMR2M.RUFUM

BMM1M.MAGERITENSEBMR3M.RUTILUM

BMM2M.MALMOENSE

BMS0

M.SALMONIPHILUM

BMM3M.MANTENIIBMS1M.SAOPAULENSE

B328

M.MARINUM

BMS2

M.SARRACENIAE

BMM5M.MARSEILLENSE

BMS3M.SASKATCHEWANENSE

BMM6M.MINNESOTENSE

B330

M.SCROFULACEUM

BMM7M.MONACENSE

BMS5M.SEDIMINISBMM8M.MONTEFIORENSEBMS7M.SENUENSE

BMM9M.MONTMARTRENSE

BMS8M.SEOULENSE

BMMA

M.MORIOKAENSE

BMS9M.SEPTICUM

BMMBM.MUCOGENICUM/PHOCAICUMBMSAM.SETENSE

BMMC

M.MURALE/TOKAIENSE

BMSB

M.SHERRISIIBMN0

M.NEBRASKENSE

BMSC

M.SHIGAENSE

BMN1M.NEOAURUM

BMSDM.SHIMOIDEIBMN2M.NEUMANNIIBMSE

M.SHINJUKUENSE

BMN3M.NEWORLEANSENSE

B329

M.SIMIAE

B379

M.NONCHROMOGENICUM

BMSG

M.SMEGMATIS

BMN5

M.NOVIOMAGENSE

B410

MYCOBACTERIUM SP.

7/8

菌コード

菌名称（全角）菌コード

菌名称（全角）BMSI

M.SPHAGNIB450

M.TRIVIALE

BMSJ

M.STEPHANOLEPIDIS

B376

M.TUBERCULOSIS COMPLEXBMSKM.STOMATEPIAE

BMT7

M.TUSCIAE

B331

M.SZULGAIBMV0

M.VACCAE

B430

M.TERRAE

BMV1

M.VIRGINIENSE

BMT1

M.TERRAE COMPLEXBMV2M.VULNERIS

BMT2M.THERMORESISTIBILE

BMW0

M.WOLINSKYIBMT3

M.TIMONENSE

B334

M.XENOPI

BMT4

M.TRIPLEX

弊社マスター等をご利用いただいているお客様におかれましては、担当営業へご相談ください。

8/8