地 域 の み な 様 と 、 私 た ち を む すぶ 広 報 誌

公立南丹病院17Vol.

2013.4
SpringNantan General Hospital

ななたにがわ

七谷川(亀岡市千歳町)
亀岡の桜の名所です。土日は花見客で混雑しますが、平日の早朝であればゆっくり散策できます。川沿いは｢和らぎの道｣として新たに整備され､若い桜との共演も楽しめます。周りには｢七福神めぐり｣もあり、春は白モクレンやむらかみ たえ こ

桜で華やかです。薬剤部調剤係長 村上 妙子

Contents
春を迎えて‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 2‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 2「地域リハビリテーション
支援センター」について ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 7「平成 24 年度京都 DMAT 訓練」に参加して ‥‥‥ 4シリーズ 部門紹介 【第 1 病棟 4 階】‥‥‥‥‥‥‥ 9

赴任のご挨拶

赴任医師のご挨拶‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 3「第 3 回近畿地方 DMAT 訓練」
における南丹病院 DMAT の役割 ‥‥‥‥‥‥‥‥ 4「平成 24 年度第 3 回緩和ケア講演会」を終えて ‥‥ 5
「第 2 回公立南丹病院緩和ケア研修会」を開催しました ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 6
第 17 回看護研究発表会 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 6
ペースメーカと携帯電話 ･････22 ㎝のヒミツ ‥‥‥ 7

臨床研究指定病院

京都府がん診療連携病院

日本で増加する加齢黄斑変性
おくすりを正しく飲む工夫

京都市消防ヘリコプター夜間離着陸訓練

編集後記‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 12

救急告示病院

第二種感染症指定医療機関

地域周産期母子医療センター
エイズ拠点病院

地域災害医療センター‥‥‥ 12

患者さま相談支援窓口へお気軽にご相談ください‥ 12

へき地医療拠点病院

京都府難病医療協力病院‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 10

近隣の連携医療機関の先生方胡麻で開業して ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 10
当院の変遷について ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 11

日本医療評価機構認定病院

京都府地域リハビリテーション支援センター‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 8

ＤＭＡＴ指定医療機関

看護師・助産師募集
正職員

臨時職員

お気軽に下記までお問い合わせ下さい

公立南丹病院〒629-0197
京都府南丹市八木町八木上野 25 番地
TEL 0771-42-2510 ㈹ FAX 0771-42-2096

http://www.nantanhosp.or.jp

2013.4 Vol.17 Nantan General Hospital

春を迎えて赴任のご挨拶
院長

かじ た

よしひろ

梶田 芳弘

整形外科医員

ことうら

よしひろ

琴浦 義浩

京都府立医科大学 平成 16 年卒業

新しい春がやってまいりました。患者さんの皆様におかれま

平成 25 年 1 月から赴任しまししては、厳しい寒さのため体調た。以前は天橋立が一望できるをこわされた方も多々おられると病院で、スポーツと人工関節を思います。

担当していました。フィールドワー

春は草木の芽が『張る』から由来した言葉といわれてクでは少年野球検診を行っています。地域に根ざしたいます。また『わが世の春』ともいわれるように勢いの医療を目標に邁進して参ります。よろしくお願い致します。

盛んな時を意味します。体調は必ず回復してきます。あ
わてず、あせらずに健康の回復に努めて頂くよう祈っています。
昨年末には、総選挙があり新しい政権が誕生しました。医療政策が今までよりも患者さん中心へと変化するよう願っています。医師、看護師など医療従事者数は、京都府内では京都市内や乙訓地域を除く全地域で不足しています。一方、疾病罹患率の高い高齢者は南丹地域など郡部では確実に増加し続けています。このままでは病院での診察待ちの時間は決して短くはならず、充実

平成 24 年12 月末にて退職された野々村卓先生の後 任として、1月から京都府立与謝の海病院より琴浦義浩先生が着任されました。後任といっても野々村先生より学年が上で、残念ながら? 既婚者ですが、着任前からたっていた オトコマエのうわさどおり、白衣をひるがえして颯爽と院内を闊歩する姿はさな
がら 王子そのものです。専門は岡先生と同じ小児整形外科ですが、自らも多種のスポーツを楽しん
でおり、この方面でも造詣が深いそうです。これからどうぞよろしくお願いいたします。

ふじわら

やすひろ

整形外科部長 藤原 靖大

した診療も望めません。医師、看護師などの地域偏在を是正する強力な新政策の実行が必要と思われます。
今年の春も、当院では、麻酔科医、小児外科医、総合内科医、新研修医などで全体的には医師数が増えま

耳鼻咽喉科医員

こい だ

あつひで

鯉田 篤英

京都府立医科大学 平成 21 年卒業

すが、看護師数はまだまだ不足しています。少しでも診療面で患者さんにご迷惑をかけない体制が組めるよう努

平成 25 年 1 月から耳鼻咽喉

力しています。しかし、京都市内の大病院に比べ、患科で勤務させていただいておりま者さんに満足してもらう医療を行うには十分ではあります。若輩者ですが、若さとエネルギーを武器に、地域せん。一方では職員の負担や疲労も大きくなっています。

の医療に貢献できるよう精いっぱい頑張りたいと思って地域の皆様方の暖かい目や気持ちが、私たち公立南丹います。どうぞよろしくお願い申し上げます。

病院職員にとって一番の喜びであり励みとなります。
公立南丹病院の使命は皆様方の命と健康を守る事です。前回の広報誌でもお願いしましたが、この地域で働く事を希望される看護師や免許を持ちながら就労されてない看護師で、ご家族やお知り合いがおられましたら、ぜひご紹介のほどお願い申し上げます。公立南丹病院
は、職員一同協力し、この地域で救急医療、高度医療、
地域包括医療の最終拠点病院として充実発展を進めて参ります。今後とも皆様方の応援をお願いする次第です。

2

1月1日より松本幸江先生の後 任として京都府立医科大学附属病院より鯉田篤英先生が着任されました。まだ、20 代のフレッシュマンで、何事にも一生
懸命な有望株です。真面目で慎重、かつ穏やかな仕事ぶりに感心しつつ、心配性な所は私にちょっと似ているかもと妙な親近感を持ったりしています。これから患者様や病院スタッフから色々な事を勉強し、吸収して、大きく成長されることでしょう。耳鼻科期待の新人を皆様どうぞ宜しくお願いいたします。
かや の

かお り

耳鼻咽喉科部長 栢野 香里

Nantan General Hospital 2013.4 Vol.17

むらかみ

赴任医師のご挨拶（平成25年4月より）

いしはら

とし や

石原 稔也

たく

拓

臨床検査科医長
平成 16 年卒業

平成 25 年 4月1日より循環器内科へ赴任させて頂きました。断らないこと、迅
速かつ適切な医療を行うことを心がけていますのでよろしくお願い致します。
ひ ぐち

ゆうすけ

樋口 雄亮
循環器内科医員
平成 23 年卒業

このたび、循環器内科医として公立南丹病院で働かせていただくこととなりました。この地域の人が安全で健康に過ごせるように励んでいきたいと思いますので気になることがあればおたずねください。
なか た

ま

ゆ

み

仲田 真由美腎臓内科医員平成 21 年卒業

腎臓内科医として南丹病院で働かせて頂くことになりました。医学に対して日々の努力を怠らず、少しでも皆様にお役に立てるように努力して参ります。よろしくお願い致します。
たけうち

ゆう き

竹内 雄毅
小児外科医員平成 22 年卒業

本年度より南丹病院で勤務させていただきます。南丹地域の医療に少しでも貢献できるよう精一杯頑張りますので宜しくお願いいたします。
なり た

成田

整形外科に赴任しました。関節外科（膝関節）が専門です。丁寧な医療を心掛けています。よろしくお願い致します。
たかどう

この 4月からお世話になります。
何でもお気軽にご相談ください。

か とう

整形外科医長平成 16 年卒業

みちこ

高道 美智子

総合内科医員
平成 23 年卒業

加藤

こう じ

村上 幸治

わたる

渉

整形外科医長平成 15 年卒業

平成 25 年 4月1日から赴任させて頂きます。5 年前にもお世話になった病院であり、非常に懐かしく感じています。至らない所もあると思いますがよろしくお願いいたします。

脳神経外科医員
平成 20 年卒業

主に京都第二赤十字病院、その他、社会保険神戸中央病院、国立成育医療研究センターなどでこれまで臨床を行っていました。
皆さんの役に立てるようにがんばります。よろしくお願いします。
すえまつ

まさ や

末松 正也
小児科医員
平成 23 年卒業

2 年間の卒後研修に引き続き、今春より南丹病院の小児科で働かせて頂きます。
地域の小児医療に少しでも貢献できるよう、精一杯頑張りますので、何卒よろしくお願い申し上げます。
こ ばやし

し ろう

小 林 史郎
眼科副部長
平成 9 年卒業

13 年ぶりに南丹病院に戻ってきました。懐かしい気持ちです。病棟も拡大し、以前と変化していて驚きました。今まで学んできた知識をいかして病院に貢献できるように頑張りますのでよろしくお願いします。
やま だ

けい こ

山田 桂子
眼科医員
平成 22 年卒業

はじめまして、昨年度までは京都府立医科大学付属病院眼科に在籍し、本年春より就任
してまいりました眼科の山田桂子と申します。
一日も早く現場に慣れ、少しでも皆様のお役にたてますよう笑顔を忘れず精一杯頑張りますので、どうかよろしくお願い申し上げます。
まつうら

ながあき

松浦 永明
放射線科医員平成 18 年卒業

この度、放射線科に赴任することとなりました
松浦 永明と申します。これまで画像診断を中心に学び、昨年、放射線科診断専門医を取得いた
しました。若輩者ではありますが、少しでも診療のお役に立てるよう鋭意努力いたしますので、ご指導ご鞭撻の程、宜しくお願いいたします。
よねはら

とも み

米原 知見
麻酔科医員
平成 21 年卒業

今春より麻酔科医として勤務することになりました。ご迷惑をおかけすることも多いと思いますが、最善を尽くす所存であります。
3

2013.4 Vol.17 Nantan General Hospital「平成 24 年度京都 DMAT 訓練」
に参加して
医事課主査

やまもと

い

さ

お

山本 伊佐雄

私はロジスティックス（業務調整員）担当ですが、何も準備されていない状態から必要な物品調達・災害情報や交通情報取得・衛星電話設置・電源確保・
無 線 連 絡・他 医 療 機 関との連 携、EMIS 入 力など業務は大変多く悪戦苦闘しました。これまで何度かDMAT 訓練に参加しましたが、初めての統括 DMATのロジステイックス業務を行い、統括 DMAT のロジス
ティックスの重要性を痛感しました。
災害現場において情報が錯綜する中、正確な情報
取得をしなければ、被災された人や DMAT 隊員を危険状態にさらしてしまいます。災害時には与えられた環境下で、公立南丹病院 DMAT が生命を守るという目的達成のため、さらに安全かつ円滑に活動できるよう頑張りたいと思います。

「 平成 25 年 1 月 26 日京 都 市 南 部 地 域を震 源 地*EMIS とは Emergency Medical Informationとしたマグニチュード 7 の直下型地震が発生。京都

System で厚生労働省により運用される広域災

DMAT は指定の参集拠点へ出動願います。」という携害救急医療情報システム

帯メールが届いたのは、早朝 8 時 42 分。DMAT とは Disaster Medical Assistance Team の略で「災害医療チーム」のことです。
公立南丹病院では現在、医師 2 名、看護師 4 名、臨床工学技士 2 名、事務員 1 名から構成される 2 チームが登録されています。大震災や大規模な事故などの「第 3 回近畿地方 DMAT 訓練」
における南丹病院 DMAT の役割
看護師

災害時に被災地へ迅速にかけつけ適正な救急治療を

い たに

かず よ

居谷 和代

行うため、何度も訓練を重ねています。各隊員のメー
ルアドレスは公式に厚労省に登録されていますので、訓練当日は文頭のようなメールが届くシステムです。
今回は被災地域内病院への医療支援という設定で訓練メールが届いた後、公立南丹病院 DMAT 隊員 74

名は、病院に集結し救急車に必要な器材等を積み込

平成 25 年 1 月 27 日に行われた第 3 回近 畿 地方

み、京都医療センターに向けて出発しました。車中でDMAT 訓練では、 近 畿 地方から総 勢 30 を超える

も EMIS*（ 広域災害救急医療情報システム）で情報

DMAT が集結し、第二岡本総合病院を拠点に 7 ケ所を共有し、現在地等の入力をしながら移動しました。

の訓練場所に分かれて、情報伝達訓練、倒壊建物か

京都医療センターに到着した私達は報告と情報取得

らの救出・救助及び現地救護所設置・運営訓練、被のため、現地病院の対策本部に出向いたところ、公立

災地域内病院からの医療支援訓練、域内搬送拠点設

南丹病院 DMAT は統括 DMAT 業務の指示をうけま

置・運営訓練を行いました。

した。統括 DMAT とは、他の関係機関との連携や、南丹 DMAT は宇治市にある第二岡本総合病院に入

情報管理、他の DMAT への指示や管理などの業務

り情報の共有・伝達に努め指揮を取りました。その後を行う役割があります。

は重症傷病者の域外搬送に関わり、自衛隊の車両で

Nantan General Hospital 2013.4 Vol.17

宇治駐屯地への搬送に付き添い訓練を終了しました。

「最高の一日、最良の最期」〜在宅ホスピスでいの

平成 7 年に起きた阪神淡路大震災を機に、「避けちに向かい合い学んだこと〜と題して、一般住民 47 名られた災害死」を防ぐために厚生労働省の認めた専を含め医療・福祉関係者 160 名余りの参加をいただき門的な訓練を受けた災害派遣医療チームとして日本開催することができました。内藤先生は 25 年前にイギ

DMAT が組織されました。災害時に出動した DMAT

リスのホスピス医療を学び、がんの人が進行がんであっは活動拠点本部に参集し指示を受けて活動します。昨ても、家に居たいという希望を支え、笑顔で過ごして今、南海トラフに関して、東海地震、東南海地震、南いる様子に衝撃を受け、当時の日本の医療との違いを海地震等マグニチュード 8 クラスの巨大地震が約 100目の当たりにされました。帰国後ホスピス医院を開院〜 200 年毎に発生していることから次の大地震の発生

し、家で最期を迎えたい患者さまや家で看取りたいとが懸念され種々の対策が検討されているのも皆様ご存

いう家族を支え、いのちと向き合った在宅医療を行う

じのことと思います。

と同時に、いのちについての講演活動も全国的に行わ

我々 DMAT の訓練もその一環であり、あってはな

れています。

らないことですが地震や災害に備えていかなくてはな

講演では、写真や DVD を通して、その人が最期まりません。
「備えあれば憂いなし」とよく言われますが、で家でいたいと選択され、過ごされている様子を、ユー万全な備えでなくともいざという時の心構えは、何もしモアとともに、涙あり、笑いあり、聴いているもののこていない時とは比べものになりません。災害時に持ちころに響く内容でした。

出す物の準備、家族の集合場所を決めておくなど、日「たとえ末期がんの状態でも、必ずいのちの炎を取頃から準備されておくことをお勧めします。また、我々り戻したかのように、元気になる瞬間がある。しかし、DMAT も災害時の急性期医療に携わる者として今後その期間は短く、その時を逃さず「今これをしよう」「、今も弛まぬ訓練、学習を続けてさらに精進していきたい

こうしたい」と思われていることに対して、支える人がと思っています。

ある社会（尊厳ある社会）であってほしい」と話されていました。
在宅医療は一人の人生に向かい合うところであり、「平成 24 年度第 3 回緩和ケア講演会」を終えて在宅医療センター 看護師長

にしむら

かず こ

西村 和子

決して一人ではできないチーム医療です。私たち緩和ケ
アチームも病院の中だけでなく地域との連携で「その人」の最期の瞬間まで支えることができるように努力していきたいと思いました。
講演会後のアンケートでは、「在宅で看取る勇気が当院の 緩 和ケ湧いてきた」、「今日の話のように、家で看取ることがアチームの活動のでき、ゆっくり流れた時間でお別れができ、残された一環として、一般

家族は幸せでした」また、家族を看取った方で「家で住民の方にも参加最期を迎えさせてあげたかった」、「痛みがないことがしていただける緩とても重要」、「もう一度内藤先生のお話を聞きたい」

和ケア 講 演 会をという意見も多くあり、経験豊富な先生の柔らかく力行っています。今

強い人柄に触れ、自分の生き方や最期の迎え方につい回は、在宅ホスピて考える機会の講演会でした。

ス（在宅緩和ケア）について山梨県甲府市にある「ふじ内科クリニック」院長 内藤いづみ先生をお迎えして、
1 月 26 日（土）「ガレリアかめおか」において開催しました。

5

2013.4 Vol.17 Nantan General Hospital「第 2 回公立南丹病院緩和ケア研修会」を開催しました
緩和医療部長

いわさき

やすし

岩﨑 靖

に分かれて治療について検討し発表するワークショッ
プや、医療者から患者さまに説明を行う方法を学ぶのに、医療者役、患者役、観察者に分かれてロールプレ
イを行いました。
ロールプレイでは全員が 3 つの役（ロール）をしますが、患者役を演じて患者さんの気持ちが去る2月9日、10日の2日間、第 2 回公立南丹病院
緩和ケア研修会を行いました。この研修会は、すべてよくわかったという意見もでていましたし、今後の診療に役立てて頂けるのではないかと思います。

のがん診療に携わる医師が緩和ケアについての基本

今回は、医師 16 名、看護師 4 名、薬剤師 3 名、助的知識を習得して、治療の初期段階から緩和ケアを提産師 1名の計 24 名が参加しました。基本的には医師供できるようにすることを目的としたもので、日本緩和向けの研修会ですが、医師以外の医療関係者も参加

医療学会の主催、公立南丹病院の共催で行いました。

できます。また、来年度以降も開催していく予定です

内容は緩和医療に関する講義だけではなく、グループ

のでよろしくお願いいたします。

第 2 回公立南丹病院緩和ケア研修会

第 17 回看護研究発表会
外来看護師長

ひら い

く

み

こ

平井 久美子

発表会」を行い、計画から約 1 年間かけてすすめてきた
看護研究の看護実践やデータをまとめ、発表します。今年度は、2 月 17 日に第 17 回目となる発表会を行いました。
当日の演題は、全部で 10 演題と例年より少なかったのですが、実際に関わった患者様への看護を振り返った
症例検討や、看護師全体を対象とした意識・実践調査から得られた内容から今後の課題をみつけようとするもの、救急外来における小児の電話相談に対する看護師の不安軽減を目的としたフローチャート導入の評価、また、看護師が行う研究の目的は、「看護のレベルアップ」でこれからの出産体験をサポートする手術室での取り組み

す。看護の現場で起っている様々な事柄をよく調べ、そなど、それぞれにとても素晴らしいものでした。そして、の原因を追及したり、自分たちが行った看護ケアの効率

各演題に対しての質疑・応答も活発に行われ、有意義な性や効果を明らかにし、看護に繋げていくことが求めら時間となりました。

れます。
当院看護部は、毎年 2 月の第 3 日曜日に「看護研究6

私たちは、これらの研究としての取り組みを、日々の看護実践に活かしていきたいと考えています。

Nantan General Hospital 2013.4 Vol.17

ペースメーカと携帯電話利用者が「見えない電波に対する不安」を感じていることは強く留意すべきであると思います。携帯電話の病院･････22㎝のヒミツ

臨床工学技士主任

かわさき

じゅん い ち川崎 潤 一や公共の場所での使用は各々でのルールに従い、特に満員電車などの 22㎝の距離が確保できない場所においては電源オフにする等の配慮がマナーといえるのではな

携帯電話の電波が心臓ペースメーカを誤作動させる

いでしょうか。

とよく耳にします。近年では「スマートフォン」や「iPad」

また、ペースメーカの利用者が携帯電話を使用するなど、携帯電話回線や「Wi-Fi」を使用する無線通信際には①ペースメーカから 22㎝以上離すこと、②ペーの多様化により電波環境は複雑になっており、ますますスメーカ植込み部位と反対側の耳で通話すること、このペースメーカへの影響が増えるのでは、と思われたこと

2 点は大切な要点です。そしてペースメーカ利用者の方はないでしょうか。

に、もう一つ大切なことがあります。それは定期点検でそもそもペースメーカとは 5 × 5㎝程の装置を体内にす。ペースメーカの定期点検は携帯電話の影響も含めて、植え込むことにより、心臓の拍動が途切れたり、遅くなっ私たち臨床工学技士が重要な点検を行います。必ず予たことを検知し、電気的刺激を心臓に送り心拍数を補う

約日にペースメーカ手帳をご持参の上、定期点検と担当役目を果たしており、生命に直結する精密医用機器で医の受診をしてください。携帯電話以外にも電磁波のす。携帯電話の電波がペースメーカに影響を与えるのは影響に関することで気になる点がございましたら、担当

事実です。しかし、具体的にどの程度影響なのか一般技士か担当医に相談していただくようお願いします。

的に知られていないため、ここで紹介したいと思います。
ペースメーカに関する携帯電話の電波の影響について、総務省は安全使用のために「ペースメーカと携帯電話の間は 22㎝以上離す」というガイドラインを出しています。このガイドラインは 1996 年に作成されており、当時の携帯電話全機種で様々な条件下において検証した
ところ、ペースメーカに影響を与えた最大距離は 15㎝だったそうです。その 15㎝に安全係数である「√2」を「地域リハビリテーション
支援センター」について
南丹圏域地域リハビリテーション支援センター長（リハビリテーション科部長）
はやし だ

たつろう

林 田 達郎乗じた 21.2㎝を基準として「22㎝」が制定されました。
総務省では毎年のように継続してテストを行っており、
2002 年当時の第 3 世代携帯電話では 1 〜 2㎝近づけないと影響がでないことが示されており、さらに新しい携帯電話では「1㎝未満」でのみ影響が確認されたという結果が出ています。つまり携帯電話の電波はペースメーカを誤作動させる可能性はあるが、それは①旧型の携帯電話と最も誤作動しやすいペースメーカの機種の組み合わせ、②送信出力、受信感度を最大にするな

公立南丹病院では平成 23 年度から南丹圏域地域リ

どの最も影響を受けやすい設定、③ 15㎝以内に近づ

ハビリテーション支援センターの指定を受け、明治国際

けた時の 3 条件が揃った時に影響があるとしています。

医療大学附属病院から業務を引き継ぎ運営しています。

加えて近年流通している携帯電話では、より影響の少京都府では、「総合リハビリテーション推進プラン」により、ない電波が利用されており、最も悪い条件下でも 1㎝程

急性期から回復期、維持・生活期まで、府内各圏域で度に密着させない限り影響はないとされています。

適切なリハビリテーションが切れ目なく提供されるシステとはいえ、生命に直結する問題でありペースメーカのムづくりを進めています。その中で二次医療圏域（南丹72013.4 Vol.17 Nantan General Hospital圏域）の基幹病院である当院もリハビリテーション医療

力に最も重要な場の機能充実と地域連携機能を強化し、地域リハビリテー

所です。

ション体制づくりに取り組んでいく必要があります。

加 齢 黄斑 変 性

南丹圏域は非常に広範囲であるため、京都府南丹保には 2 種類のタイ

健所や圏域のリハビリテーション関連職種の方々の協力

プがあります。一をいただきながら、当事業を運営していく必要がありま

つ は「 萎 縮 型 」

す。地域リハビリテーション支援センターの主な事業にで 網 膜の 細 胞 がは①研修受け入れや施設の共同利用などを通じた地域

徐々に萎縮します。

全体のリハ資源の拡充、②地域包括支援センターなど

比較的、病状の進に対するリハサービスに関する助言・相談対応、③従事

行は緩やかです。

者支援のための訪問相談、④リハサービス窓口担当者

もう一つは「滲 出との定期的な事例検討会の開催、⑤研修会の開催、情型」で、黄斑部に報発信などが挙げられています。

おいて、脈絡膜か現在、この事業につきましては、リハビリテーション科

ら網膜に向かって、正常では存在しない新生血管が生の理学療法士 1 名と、地域医療連携係の医療ソーシャ

えてきます。この血管はもろくて破れやすいため、出血をルワーカー 1 名が窓口として対応しております。皆様のおこしたり血液中の成分がもれだしたりして、黄斑部の関わっている事例でお困りのことなどがありましたらご相

網膜が腫れてしまいます。そのため、自分の見たい中央談ください。南丹圏域のリハビリテーション機能の充実

部分がゆがんで見えたり、見えなくなったりします。

を図り、少しでも圏域の皆様の一助となりますよう、事

自己チェックにはアムスラーチャートという10㎝四方の業に取り組んでいきますのでよろしくお願いいたします。

格子状の表を 30㎝の距離から片眼ずつで見て、ゆがみ

詳細は南丹圏域地域リハビリテーション支援センターのがないか、見えないところはないかを調べます。眼科でホームページをご参照ください。

もこの検査はおこないます。
（アムスラーチャートをご希（http://www.nantan-rehashien.org/index.php）

望の方は眼科外来受付におこし下さい。
）

日本で増加する加齢黄斑変性
眼科部長

ばん

ゆ

り

こ

伴 由利子

皆さんは「加齢黄斑変性」という病名を聞いたことがありますか ? 白内障や結膜炎と違い、聞き慣れない病名

治療としては、レーザー治療や手術がおこなわれてき

なのではないでしょうか。実はこの病気はアメリカなどのましたが、近年は抗血管新生 療 法がおこなわれること

欧米先進国では中途失明の主要な原因です。また、日が増えてきました。これは、脈絡膜新生血管の成長を本においても、生活習慣の欧米化にともなって患者数が活発化させる VEGF（血管内皮増殖因子）という物質

増加しています。

の働きを抑える抗 VEGF 薬を眼内に注射する治療です。

目の構造はカメラと似ています。カメラのフィルムに当目に注射すると聞くと、とても恐い感じがすると思います

たるのが、網膜と呼ばれる神経細胞の膜です。網膜のが、血管に注射する針よりも細く、刺された感じはありま

外側には脈絡膜という血管に富んだ膜があります。網膜

すが痛みはほとんどありませんし、入院の必要もありまの中央に他の部分より色調が黄色く少し窪んだ黄斑といせん。

う部分があります。黄斑の中心は中 心 窩とよばれ、視8

また、京都大学の山中伸弥教授がノーベル医学 ･ 生Nantan General Hospital 2013.4 Vol.17

理学賞を受賞されて注目の集まっている人工多能性幹この病気は高齢者におこり、日本では男性に多く、細胞（iPS 細胞）から、網膜の一部である色素上皮細喫煙や太陽光も関係していると考えられます。かすんで胞のシートを作って加齢黄斑変性の方に移植するという見えたり、ゆがんで見えたりする場合でも他の病気の可臨床研究が現在日本で計画されています。iPS 細胞を人能性もあります。ご心配な時にはぜひ眼科を受診して下の治療に実際に使用する臨床研究はこれが世界初です。

さい。

助手 1 名・クラーク 1 名・病棟担当薬剤師 1 名であり、シリーズ 部 門 紹 介

お互いがその専門性を活かしながら協同・連携し患【第 1 病棟 4 階】
さか ね

者さまの看護に携わっています。
あや こ

看護師長 坂 根 綾 子

小児科は、病棟の休床に伴い、昨年 10 月にこの病棟にやってきました。設備の面では不十分な点が多くご不便をおかけしていますが、治療や検査に抵抗して大きな声で泣いてくれる子どもたちの声や、小さなプレイルームで遊ぶ子どもたちの笑顔に病棟全体が元気と癒しを頂いています。当病棟で生まれた子どもたちと「大きくなったね」と再会できることもあります。
病状を言葉で表現できない子どもたちにはより細かな観察が必要です。子どもたちの不安や苦痛を少しでも軽減しようと、随所にきめ細やかな心配りをしています。
産科においては、妊娠中から分娩・産後と第 1 病棟 4 階は、産婦人科と小児科の病棟です。

継続した個別のフォローに力を入れています。昨年

産科は、入院管理の必要な妊婦さんや分娩から産9 月から始めた助産師による『マミーズ外来』では、後のケアの必要な方を中心に関わらせていただいて妊娠中から個別指導を実施、産後も育児不安や母います。

乳育児に対するフォローを継続しています。お産に来婦人科は、手術前後・急性期の患者さまを中心に、られた時に顔見知りの助産師がいると心強いかなと

手術後の化学療法やターミナル期の患者さまも受け思います。ぜひ、健診にいらした時にお声かけくだ

入れています。救急室と連携をとりながら、24 時間

さい。

体制で当科の緊急入院・緊急手術に対応しています。

当病棟は、小児医療・周産期医療と非常に専門

また、周産期医療情報ネットワークをもとに 24 時

性の高い病棟です。そして、何より命の誕生から終間体制で、他院からの母胎搬送・新生児搬送を受

末期看護まで、人の「生」と「死」に深く関わります。

け入れています。小児科は、健康障害も発達段階も大切な新しい家族を迎えスタートさせる場面、そしさまざまな子どもたちとそのご家族に対し、より専て大切な家族とお別れする場面、どちらにも深く関門的で質の高い看護が提供できるよう、他職種ともわります。子育て経験のあるスタッフも、ないスタッ連携を図りながらケアにあたっています。

フもみんな一生懸命に向き合います。きっと「いの病床は NICU（新生児集中治療室）10 床を含む

ちの重み」を一番心に留めている病棟ではないかと

51 床であり、NICU では早産で小さく生まれた赤ちゃ思います。スタッフ間の連携・協同を大切に、互いんなどを保育器で管理し、大切におあずかりしていを高め合いながら、より質の高い心のこもった看護ます。スタッフは、看護師 20 名・助産師 8 名・看護を目指して頑張っています。

92013.4 Vol.17 Nantan General Hospital

おくすりを正しく飲む工夫
薬剤部調剤係長

むらかみ

たえ こ

村上 妙子

薬を飲み忘れたり、誤った飲み方をすると命に関わる近隣の連携医療機関の先生方胡麻で開業して胡麻佐野診療所院長

こともありますので、今回は、薬を正しく飲む工夫を紹

さ

の

もとむ

（船井医師会長） 佐 野 求

介します。

『くすりの種類が多くて数や飲む時間を間違えてしまった !!』
そんな方は薬の『一包化』をおすすめします。
一包化とは、飲む時間が同じ錠剤やカプセルを一袋にまとめたものです。一包化を希望される方は、主治医か調剤薬局に相談してください（ただし、湿気やすい薬は一包化できません）。
年号が昭和から平成に代わったばかりの平成元年 3月に公立南丹病院を辞めて、4 月から当地で仕事をするようになった。よく 2 代目は楽だといわれるが、地域の一包化人気者であった親父の跡は結構大変で、さらに平成 4
年に妻を亡くしたものだから尚更大変になって、当時は『1 週間に 1 回の薬を飲み忘れてしまう !!』『朝のお薬飲んだかしら ? まだ飲んでなかった
かしら ?』

くなった 10 年位前から積極的に参加するようになって現

そんな方は『市販のお薬ケースの使用』や初めはもう少し勤務医を続けたかったが開業して 20

医師会活動などできる余裕もなかったが、子供達も大き
在、船井医師会会長を拝命している。

『一包化された袋に日付記載』をおすすめします。最近、いろいろな薬ケースやカレンダー

立南丹病院の前院長の藤田洋一先生、現院長の梶田芳形式の袋が販売されています。100 円均一ショップ

弘先生を始め、諸先生方には大変お世話になり感謝しでも売っていますので、活用されてはいかがでしょています。

うか。わざわざ、ケースを買うのも大変だと思われ年以上も経過し、すっかり慣れてしまった。この間、公開業していても結構広い地域の患者さんを少数の医たら、一包化してもら師でカバーしているせいか注意深く診察していると興味

い、飲む日付を記載しのあるケースに出会うことも結構あって勉強になることもておけば、重複して飲多かった。まあ日々

む こ と も 防 げ ま す し、の診 療こそが勉強『月曜日のみ服用』のであるのだが。それ

薬もその日付けの薬とでも最 近は認知症

いっしょにホッチキス

がかった患者さんも等でまとめておけば飲増え、介 護関係のみ忘れも防げます。

主治医意見書の作

10

Nantan General Hospital 2013.4 Vol.17

成とか、特養、老健への診療情報提供書の作成等々で超える児童がいましたが、今では半分以下となっていま

時間を費やすことが多くなっている。時代は変わったとす。それに引き換え高齢者が増え、立地上山を切り開い

実感せざるを得ない。

て造設した住宅地のため急な坂が多く次第に歩行困難

介護関係の仕事で大変なのは、介護認定審査会委員となる方も少なくありません、そのため段差のあった今まの仕事である。基本、月に 2 回開催され、その 1 週間での診療所から平成 14 年にバリアフリーで通院できる前に 30 例程度の資料が送付されてくるが、予習に随分

新しい診療所に移転しました。
開業当時お元気であった方々が介護認定を受けて通時間を取られる。
船井医師会は会員数の少ない小さな医師会であるの所サービスを希望される方も次第に増えてきましたので、に、地域が広く南丹市と京丹波町という 2 つの行政を相

その際にデイ･ サービスも併用しました。また高齢社会と手にしなくてはならないので大変である。医師会々員のなり認知症の患者さまも増えてきて、通常のデイ･ サービ

なかの一部の熱心な誰かがやらなければいけないといスでは対応しきれない方々のために認知症対応型デイ･

う義務感を持っている者に審査会委員が押しつけられてサービス（名称：うらら）を立ち上げました。これらを軌いる現状がある。公立南丹病院の先生方にも是非積極道にのせるのにはかなりのエネルギーをつかいましたが的に大勢の方に介護認定審査会に参加していただいて、

今ではスタッフも色々な研修に参加し、ずいぶんなれて余裕を持った運営にしてもらいたいと切に願っている。

安心してまかせられるように育ってきています。

さて、人間の寿命には生涯寿命の外に健康寿命とい私は小児科ですが今では赤ちゃんから百歳近いお年

うものがあって、健康寿命が終われば介護を受けなが寄りまで幅広く診療しています。また、インフルエンザ等

ら生涯寿命を全うするということだが、この健康寿命、が流行する時には感染症の患者さまと一緒にならないよ

男性の場合平均 70.4 才という。お互い生活習慣に注意

う金曜日の午前診は慢性疾患をお持ちの方々の予約診してもう少し長く介護を受けない生活を送りたいものだ。

療としています。また、病気があってもずっと自宅で過ご

もう 40 年も前になるが研修医時代の恩師に「医者はしたい方は訪問介護ステーション等の御協力を得て在宅ねぇ、聴診器とハンマーだけで病気が診断出来なくては診療も行っています。

駄目だよ」と諭されたその言葉が今でも胸に刻み込まれ小児の患者さまはもちろん、ご高齢の方も病態が急変ている。そんな名医にはとてもなれそうもないが残りのすることが多く、また悪性腫瘍、肺炎、心不全等で治

人生、健康で少しでも地域の人々の役に立つ仕事ができ療を急がなくてはならない場合、公立南丹病院の先生ればと思っている。

方にはいつもお世話になっております。また地域連携室にも患者さまの転送、入院につきましていつもスムーズに対応していただき大変助かっています。在宅医療は決して一人でできるものではなく多職種の方々の御協力がなく当院の変遷についてては成り立たない仕事ですので今後ともその中核病院と医療法人社団 飯野小児科 ･ 内科医院理事長

いい のして何卒よろしくお願い申し上げます。
しげる（亀岡市医師会長） 飯 野 茂

亀岡市の南つつじケ丘
で昭和 62 年 4 月から開業し、はや 26 年が経過しようとしています。当初、新興住宅地であった
この近辺は子供さんが多く近隣の小学校も千人を11

京都市消防ヘリコプター
夜間離着陸訓練
総務課長

ま

ぶ ち

か つ ひ で

馬渕 勝英

1月16日・22日・2 月 5日の日没後、当院のヘリポートにおいて夜間ヘリコプター離着陸訓練が行われました。京都市消防局が保有する消防ヘリコプターが 24 時間運航されるようになり、夜間（日没から日の出まで）にも飛行できるようになったことによる当院での実地訓練です。
夜間の上空からの偵察などの消防活動の他、夜間に発生した救急搬送、施設間（転院）搬送については、消防本部の救急車等により陸上搬送しか手段がありませんでしたが、今後はヘリコプターによる搬送も可能となります。
京都市内までの搬送時間は片道約10 分です。緊急時のヘリ搬送が夜間でも実施できることとなり、患者さまや住民の皆様の安心安全の確保に大きく寄与することとなります。

患者さま相談支援窓口へお気軽にご相談ください
ご相談内容に応じ、主治医、看護師、リハビリ担当者などの院内スタッフや、外部の関係機関（かかりつけ医やケアマネージャなど）とも連携を図り、患者さまやご家族の皆様と共に、より良い解決方法を考え、お手伝いさせていた療養のため
これからの生活が不安

急に入院と言われ家族のことが
心配
医療費が
高額となり
支払いが大変退院後の介護のことが知りたいだきます。秘密は厳守致しま

誰に相談をすればいいか分からない

学校や職場に復帰するのが心配すのでお気軽にご相談ください。相談は無料です。

【相談支援担当】船越（社会福祉士）、土居（看護師）【受付先】各病棟スタッフステーション、本館 1F 受付②患者相談【受付時間】平日 8：30 〜 17：00

MAP

編集後記

夢かなえ橋
公立南丹看護専門学校
●

こ ぶ し

すか ? つくし、辛夷、桜、鶯の鳴き声など。私は、昨年から鼻のむずむずと目のくしゅくしゅを体感しています。春は花粉症の方にとって、つらいシーズンでもあります。飲み薬、点眼 薬、点鼻薬など、手軽に薬局で購入できる市販薬が増えていますが、

ロータリー広報委員 Ｋ. Ｍ .

第1

病棟
・本
館

至福知山
夢おおい橋

症状がなかなかよくならない、わるくなるときは受診しましょう。

公立南丹病院

国道9号線
連絡橋

第2病棟
八木東IC

大堰川（保津川）至亀岡／京都

皆さんは春の訪れをどのように感じておられま

八木大橋

JR八木駅
JR嵯峨野線（山陰本線）
京都縦貫自動車道（京都丹波道路）

発行：公立南丹病院広報委員会