National Hospital Organization Kyushu Cancer Center߇ਗ̦ͭΓϋΗȜ2016 年 秋
秋季号

36｜編集発行 ● 広報部会｜印刷 ● 陽文社印刷㈱発行所 ● 福岡市南区野多目３丁目 1-1 独立行政法人国立病院機構九州がんセンター

九州がんセンター癒し憩い画像データベースより（http://iyashi-ikoi.net/）ࡊႨᆅ༄!

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Contents
地域に根ざしたがんセンターを目指して… … 2
第２回健康フェスタを開催して… 3〜5
緊急緩和ケア病床の整備と緩和ケア地域連携…… 6
薬剤部の紹介…………………………… 7
放射線部の紹介………………………… 8
臨床検査科の紹介……………………… 9
栄養科の紹介………………………… 10膵がんについて……………………… 11
食道胃接合部癌に関して…………… 11
喉頭癌（声門）T3症例の成績………… 12
乳癌検診のあり方について………… 12
九州がんセンターの新しい顔… 13〜14
医事統計……………………………… 15
外来担当医一覧表…………………… 16

National Hospital Organization Kyushu Cancer Center

地域 に根ざした
がんセンターを目指して
九州がんセンター 院長
九州がんセンタ也寸志

九 州 が ん センター は、 本 年 ３ 月 １ 日 に 全 面

療 装 置 ２ 台 を 含 む ３ 台 のリニ アックを 備 えた

建 て 替 えによる 新 病 院 が オ ープンし、 新 た な＜高精度放射線治療センター＞、放射線診断部

一 歩 を 踏 み 出しました。「 患 者さんにもご 家 族

へ の PET/CT や 高 精 度 CT の 新 設 など、 最 高にもスタッフにも優しい 日 本 をリードするが んのがん医療を提供するための設備もさらに充実さ専門病院」を新しい九州がんセンターのビジョンせました。これらの設備を地域医療者の皆様にとして 掲 げ、 さらに『 世 界トップレ ベ ル の が ん

是非ご利用いただければと思います。

専門病院』を目指していこうと思います。そのた

さら に 、 九 州 が ん セ ン タ ー の 使 命 の 一 つめの第一歩が、まず『地域にしっかりと根ざしたで ある 臨 床 研 究 にも力 を 入 れ て い きます 。

地域の方々のためのがんセンター』になることだ＜臨床研究センター＞を中心として、既に極めてと思います。

多くの医師主導臨床試験や第１相試験を含む新超 高 齢 社 会 が 到 来し、 が ん 患 者さん は 今 後薬の治験（世界規模で行われるグローバル試験も当分の間増加し続けます。 がん患者さんやごを多く含む）を施行しており、この分野で既に日家 族、さらに地 域 の 医 療 関 係 の 皆 様 の 希 望 や本のリーダー施設の１つになっています。

期待を受け止めながら、 九州がんセンターは単

今 後 は、 認 知 症 を 持 つ が ん 患 者さん の 治 療

なるがんの 治 癒 率 の 向 上だ けでなく、スタッフやケアなど新たな 問 題も生じてきています。 地

全員の力を結集してがん患者さんやご家族のサ

域 の 皆 様 の お 力 添 えを い ただ きな がら、 一 つ

ポ ート体 制 を 充 実し、 生 活 の 質 や 満 足 度 の 向

一 つ の 課 題 を 確 実 にクリア ー で きるように 頑上を求めていかなければなりません。 新病院で張っていきたいと思 います。 九 州 がんセンター

は、患者さんやご家族の相談支援やがんの情報のさらなる充 実を 図り、また地 域 の み ならず日発 信 のために、『 がん相 談 支 援センター』 を 強

本 の が ん 医 療 の 発 展 の た め、 そして 何よりが化拡張し、 新設した『緩和ケアセンター』、 大きん専門施設として、 病院の基本理念＜私たちはな『 患 者 サロン』、『アピアランスケアル ーム』、

「病む人の気持ちを」、そして「家族の気持ちを」『 患 者 図 書 室 』 ととも に 玄 関 横 に 集 結 さ せ、

尊 重し、 温 かく、 思 いやりのある、 最 良 の がん＜患者・家族支援センター＞として機能させてい医療をめざします＞を常に考えながら、それらにます。

十分にお応えするために精一杯努力したいと存じ

新 病 院 で は、 胸 腔 鏡・ 腹 腔 鏡 手 術 の 推 進のため の 手 術 室 や 外 来 化 学 療 法 センター の 大
幅 な 拡 充 に加えて、 世 界 最 高 機 能 の 放 射 線 治

2

藤ます。 皆様方のご指導ご鞭撻の程、 何卒宜しくお願い申し上げます。

事務部長

前日までの雨が嘘のように上り、秋晴れの天気のもと、「九州がんセンター第二回健康フェスタ」を開催しました。目的は、昨年と同様に地域の方々や患者家族の皆さん方を対象に、がんに対する知識や健康に対する意識を高め、また、真の当院の機能などを知っていただくた
めに昨年より開催しています。
昨年の来場者は、約 700 名程度であったため、本年度は 1000 名の来場者を目標に各部署での趣向を凝らした催しを企画、実施しました。

植松裕のミッションオーケストラ部による演奏も、患者さんをはじめ家族の皆さんや来訪者などに大変喜ばれました。
特に、高校生に至っては模擬試験中にも関わらず、急きょ駆けつけていただき演奏をいただきました。
１階の外来ブースでは、各部署の出し物が展示、バザー、体験コーナーと出されており、「骨密度測定コー
ナー」、「血管いきいき度コーナー」などのように人気がある場所においては整理券を発行していました。
バザーコーナー、バスボムづくりコーナー、子供たち

新病院での開催ということもあり、どの場所で何を行うの写真撮影コーナー、ピンクリボンコーナー、栄養管理のか計画し調整するのが大変でしたが、職員全員参加

室による試食コーナー、子供薬剤師体験コーナー、各相型によるイベントを催すことができたと思います。

談コーナーも多くの来場者が詰め寄せていました。

イベント前日は、生憎の低気圧通過により相当の雨が２階の講堂での医師による寄席が始まると、楽しみに降り、準備も半分程度しかできませんでしたが、当日、していた患者さん達等が笑いと感動を得て満足されてい朝早くから駆け付けたスタッフ

ました。午前、午後の時間をとって、患者会より希望があっの頑張りで立派なイベント

た、一般の方のライブを行い、踊りや歌の中にみんなで会 場を築くことができま

手拍子をしていました。午後からの医師による講演につした。

いても、熱心に聞き入る患者さんや家族の方がいました。
また、病院の外では福岡県南区警察署、福岡市南区
消防署のご協力によりパトカー、白バイ展示、はしご車試乗体験など訪れたちびっこ達が興奮気味にはしゃいでいました。
11 時からは事務職員による模擬店を開催、調理師さんが作ったカレー、職員が揚げた「揚げたこ焼き、フライドポテト」、その他にも「チュロス、サツマイモ、フランクフルト」は大変人気でした。特に、汗だくで調理した「焼きそば」は大人気で長い行列ができるほどでした。
時間がたつのは早いもので秋晴れの中、開催した健康フェスタもあっという間に閉会となり、来年への反省も残院長の開会のあいさつ後、オープニングセレモニーはりましたが、終わったという充実感で一杯でした。最終「花鼓周」による和太鼓演奏により開幕しました。お腹的には 791 名の地域の方々などに来場いただきました。

に響く和太鼓の演奏で、職員の顔にも活気がみなぎって最後に、第二回健康フェスタを開催するにあたり、ごきます。
また、定例となった「福岡女学院中学校・高等学校」

協力をいただいた皆様方に職員を代表して感謝申し上げます。
3

Photo gallery

Mission オーケストラ部演奏（福岡女学院中学校）

消防車展示

警察車両展示4家族のための2016年 患者さんとごがん教室のご案内

寄講堂
場所：九州がんセンター２階 間により超過するかもしれません。）（質疑の時
時間：13：00〜14：00

席

療

乳腺科医 師

秋吉清百合

治療

呼吸器腫瘍科医師

平井 文彦

治療
1月13日（金） 胃がんの消化管外科医師

太田 光彦

んの治療
2月10日（金） 婦人科が婦人科医 師

有吉 和也

11月11日（金） 乳癌の治

12月 9日（金） 肺がんのリハビリテーション科
言語聴覚 士 飛永

ハビリ
3月10日（金） がんとリ理学療法 士岩本宗治
誠があります。
■講師は変更になる可能性のがん相談を行います。
ソーシャルワーカーによる個別■講義の後に看護師・お申し込みください。
■予約が必要です。お電話でンニング
ンスケアプラコツ〜
ACPアドバっていくためのきること」
上手につきあ〜がんとするためにでい過ごし方をても自分らし堂２「がんになっンター２階講んセ
場所：九州が 付 13：00〜13：30
0受
大谷弘行
時間：12：3
師 大島彰、
ケアチーム医
講師：緩和
7日（火）

11月
12月

1日（火）

2月

6日（火）

3月

元気隊がん
サロン
「かたらん
ね」

のご案内
場所：九州がんセンター１階患者サロン
時間：13：0
0〜15：00
がんの体験者等と、不安なことやがん
気軽に話し合との付き合いってみません方など、か？ 匿名でも参加できますよ。

11月 16日（水）
・30日（水）
2月
12月
21日（水）
3月
1月 18日（水）
・25日（水）■参加費無料7日（火）15日（水）
・22日（水）

15日（水）
・22日（水）■可能な方はご予約をお願いします。

10日（火）

1月
す。
同じ内容で
）
教室は毎回、参加可能です。
料。患者・家族（当日でも■参加費は無願いします。
前予約をお■電話での事

平成28年度【肝臓病教室】開催のお知らせ

場所：九州がんセンター２階

お問い合わせ先独立行政法人国立病院機構 九州がんセンター内

講堂２ 時間：14：00〜15：15

11月30日（水） 肝臓病の食事と運動〜肝臓病が悪くならないた
めに〜

消化器・肝胆膵内科 医長
管理栄養士
理学療法士

がん相談支援センター（１階）

1月11日（水） 肝臓病の日常生活と食事〒811-1395〜肝臓病の栄養と食事療法
福岡県福岡市南区野多目三丁目1番1号〜
TEL 092­541­8100（10：00〜16：00）
TEL 092­542­8532（9：00〜17：00） ■患者さん、ご家族や消化器・肝胆膵内科 医長
管理栄養士

杉本 理恵

吉丸 健一
山本祐紀恵
杉本 理恵
吉丸 健一

院外の方の参加もお待ちしております。できれば 事前予約
参加費は無料です。電話でお申をお願いします。
し込み下さい。当日の参加もできます。

バルーンコーナー

骨密度測定
模擬店
個人演奏ライブ5

日頃より当センター緩和ケアチーム、 緩和ケアセン
ターに対するご支援とご協力に感謝申し上げます。

施設紹介が約１％、連携施設外紹介が約９％となっています（図参照）。

さて、都道府県がん診療連携拠点病院の指定要件の一つとして、地域におけるさらなる緩和ケアの充実と普及啓発のために「緩和ケアセンター」の設置が新たに加わり、当センターでは 2015 年４月より緩和ケアセン
ターを立ち上げました。

緊急緩和ケア病床入院内訳
ᇦ़ૈಡެ௘‫ގ‬Ǖœ（312 件：H28 年度４〜８月）

ᇦ़ૈಡ௘‫ގ‬Ǎœ

第２期がん対策推進基本計画の中で、緩和ケアは重点的に取り組むべき４課題の１つです。「がん患者とその家族が可能な限り質の高い生活を送れるよう、緩和ケアが、 がんと診断された時から提供されるとともに、

ȥȥɤȾȫ
:1œ

診断、治療、在宅医療など様々な場面で切れ目なく実施される必要がある。」と明記されています。
そこで、 当緩和ケアセンターでは地域の緩和ケアの充実を図るため、診療機能として、緩和ケア外来の運営、
緊急緩和ケア病床の確保と運用、地域医療機関に対す症状緩和による緊急入院は、かかりつけ患者が圧倒る相談連絡窓口の設置、緩和ケアに関する高次の専門的に多いですが、１割はそれ以外ということで、予想よ相談支援、地域の緩和ケア提供体制の実情把握と適切りもニーズがそれなりにあることがわかりました。312

な緩和ケア提供体制の構築などを行っています。

件中 50 件（16%）に緩和ケアチームが関わっていま

その中で今回は、緊急緩和ケア病床についてのご案

す。 今 後も連 携 病 院を 増 やしつ つ、 地 域 にお ける緩

内とご報告をさせていただきます。

和ケアの推進および充実を図っていきたいと考えてい「緊急緩和ケア病床を確保し、 かかりつけ患者や連ます。緊急緩和ケア病床の連携協力医療機関となるこ

携協力リストを作成した在宅支援診療所等からの紹介とにご賛同いただける場合は、がん相談支援センター

患者を対象として、緊急入院体制を整備すること」との（TEL：092-542-8532） へご一報いただけると幸い通知を受け、2016 年１月より緊急緩和ケア病床を整です。円滑な運用に向け、在宅支援診療所等との意見備し運用を行っています。地域の施設と連携し、 緊急交換を継続して行っていく所存です。

を要するいわゆるがん難民を出さないという使命の基、

当センター緩和ケアチームは 2004 年に発足し院内

当センターへの受診歴の有無に関わらず 24 時間受け

及び地域における専門的緩和ケアの提供を担い、入院・入れる体制を整備しています。11 月初 旬現在で連携外来の新規の紹介患者・家族が年間 400 名以上で推病院は南区６施設、中央区、早良区各３施設、博多区、移しています。緩和ケアセンター設置に伴いその機能

西区各２施設等計 23 施設となっています。 ４月からをさらに高め、地域の緩和ケア推進に貢献していく所存

８月までの５か月間で緊急症状緩和での入院件数が計ですので、緩和ケアチームも含め今後ともよろしくお願

312 件で、 そのうちか かりつ け患 者 が 約 90 ％、 連 携

いいたします。

6

新病院における薬剤部は大幅に拡充された外来化学療法センター（26 床）と隣接しており、院内の構造的に医師・看護師と連携をしやすい環境となりました。さ
らに、薬剤部には新設備として調剤室に自動錠剤分包機が導入され、分包紙には医薬品名称・錠数が印字されるようになっています。一方、注射室には注射薬自動払出装置（アンプルピッカー）が導入され、注射カートによる１施用毎の払出が可能となっています。また、医薬品払出室には個人情報保護の観点からセキュリティカードが導入されており、ID カードを持ったメッセンジャーと看護師等の一部職員のみが入室できるようになっています。このように新病院薬剤部では患者個人情報を保護し、かつ機能的に安全に医薬品を提供することが可能となっています。また、今年度からは患者や職員に対する抗がん薬暴露防止を目的として、閉鎖式抗がん薬調製器具および輸液ルートの導入を開始しています。
今回、新しく導入された設備として注射薬自動払出装
置（アンプルピッカー）と本年度取組み中である抗がん薬暴露防止対策について紹介します。

～より安全で質の高い薬物治療の提供に向けて～新病院から薬剤部に導入されたアンプルピッカー（図１、２）は電子カルテと連動しており、医師の注射薬オーダ情報が自動的にシステムに送信されます。送信されたオーダ情報は搭載医薬品のバーコードと照合され、自動的に搭載医薬品の取り揃えが行われます。注射薬は患者別トレイに１回分ずつ、注射箋、注射ラベルとともに専用の注射カートに準備され（図３）、冷所医薬品や輸液などの未搭載薬品をセット、確認した後で病棟へ払出されます。アンプルピッカーを使用して注射薬の準備をすることで、人為的ミスが最小限となり、効率よく正確に注射薬を払出すことが可能となっています。また、薬剤師は取り揃えを行っていた時間を処方監査に費やすこ

図１

注射薬自動払出装置（アンプルピッカー）前面とができるようになり、注射薬の投与量・投与経路・投与速度・配合変化・相互作用などを詳細に確認し、患者ごとに最適で質の高い薬物治療となるように医師と協働して取り組んでいます。

図２

注射薬自動払出装置（アンプルピッカー）背面

図３

注射カートと患者別トレイ（1 施用毎）

～閉鎖式抗がん薬調製器具および輸液ルートの導入～
従来、薬剤部から払出される抗がん薬調製済みの輸液バックは少なからず汚染されており（図４）、取扱う医療従事者および投与される患者に健康被害が現れる危
険性があります。そのため九州がんセンターでは、抗がん薬暴露を最小限に抑えるため閉鎖式調製器具（図５）
および閉鎖式輸液ルートの導入に取り組んでいます。
このように新病院での薬剤部では、より正確で安全な医薬品を提供しつつ、患者にやさしい質が高い最良のがん医療に寄与するように活動しています。

図４

注射薬調製時の汚染状況

図５

閉鎖式調製器具（BD ファシール）

7

たピンポイント照射で正常組織の被ばくを極限まで抑えて副作用を低減するとともに、 病変に十分な線量を与当院の放射線部には画像診断部門と放射線治療部門

えることで手術と同等の治療効果が得られます（図２）。

があります。奥島部長を筆頭に医師 12 名、 診療放射

地域の先生方があたかも自院の検査・治療室のよう線技師 22 名、看護師７名、放射線助手４名で構成さにお気軽にご依頼くださり、 最新の医療機器を効果的れ、患者さん中心のチーム医療を心がけ、質の高い検にご利用いただけると幸いです。

査や治療を実践するために職種ごとの資格認定を取得
しています。
患者さんを中心に、さまざまな機能をもつ医療機関が協力して、患者さんの状態に応じた適切な医療を地
九州がんセンターが地域の先生方にとって、日常診域全体で提供していくための放射線支援システムを構療の問題解決を支援するさまざまな機能を備えた病院

築したいと考えています。今後も地域の先生方がより利として、 有効に活用されるためには、 放射線部が提供

便性が高く、 継続した質の高い診療を円滑に行うためできるサービスを地域の先生方に再認識していただきの環境作りに努めます。

たいと考えています。

ぜひ、当院の検査・治療予約窓口である

そこで今 回、 新 病 院 建 替に伴 い 新 規 導 入した CT・「 が ん 相 談 支 援 セ ン タ ー（TEL：092-542-8532、

MRI 機器を始め PET-CT ならびに高精度放射線治療

FAX：092-541-3390）」にお問い合わせください。

装 置を 紹 介します。 特 に CT・MRI 検 査と PET-CT
は検査のみの利用を積極的に進めています。
画像診断部門の CT 検査では最新鋭の 128 スライス
CT 装置を始め、 ３台体制で待ち時間なくスムーズな検査が可能になりました。とくに CT 検査は即日検査が可能です。患者さんが近所の「かかりつけ医」を受診後、検査が必要になった際にも、当日の CT 検査を申込み、至急読影が必要と指定されれば、検査終了後「かかりつけ医」に戻る頃には、FAX でレポートを閲覧することができ、スムーズな外来診療が可能になります。

図１

PET-CT 検査

図２

高精度放射線治療

MRI 検 査は最 新 鋭の 1.5T（テスラ）MRI 装 置で従来よりも明るく開放的で安心して検査を受けることができます。
PET-CT 検 査 は がん細 胞 が 正 常 細 胞 に比 べて多くのブドウ糖を取り込 む 性 質を利 用したラジオアイソト
ープ 検 査で、PET 検 査に比 べ 撮 像 時 間 が 短く、 がんの 位 置 や 範 囲 が 正 確 に判 別でき診 断 能 が 向 上します
（図１）。最短で２日後の予約ができます。
放射線治療部門では世界最高レベルの高精度放射線治療装置を導入しています。腫瘍形状に最もフィットし8

新病院においては、２階の臨床検査科・病理診断科（一います。ISO15189 においては検査室の環境管理も重般・生化学・免疫検査、病理・細胞診検査、微生物検

要な要求事項であり、機材や物品に関する品質維持と災査、輸血部門）を拠点に、生理機能検査は１階内視鏡・害時を想定したリスク管理の為に、物品を床に直接置か

生体機能検査センターおよび２階外来診察室にて検査ない工夫を施しました（図４）。同様に重要な要求事項業務を行っています。

である、検査業務に携わる職員の安全管理の一つとして、

臨 床 検 査 科では 本 年 度より、 検 査 室 の 国 際 規 格で廃棄物の明確な分別・表示も徹底させました（図５）。

ある ISO15189 の取得に向けた活動を開始しました。

さらに、すべての検査部門において国際基準に照準を当

ISO15189 とは、検査室の組織管理と具体的な検査実てた精度管理手順の検討を順次進めています。検体系施に関わる技術面に関する数百にわたる事項について、国際標準化機構
が示す水準を満たすマネジメントシ
ステムが運営されていることを保証する資格と言えます。具体的な方法は当院がこれまでも掲げてきた Plan
Do Check Action（PDCA）サイ
クルの遂行であり、①検査室業務における方向性・作業手順および権限

感染エリアの区分
図１ （橙色のテープの先は感染エリア）

図２

感染エリア立ち入り時の表示と責任を明確化し周知を徹底する、②これらに則り業務検査においては、検査結を実施する、③すべての手順と実施および発生する問題

果の品質保証に関わる要点を文書として記録し、④定められた時期に評価および因をより深く追 求し、 一改善を行う、というものです。このサイクルを繰り返すこ層安定した品質を目指しとで得られる検査データ品質の安定・継続的な向上によて現状での内部・外部精って、患者さんや依頼医師へより信頼性と水準の高い検度管理の見直しや新たな査サービスを供給することを目指しています。

精度管理方法の追加を行

現在、検査業務のすべての行程に関わる手順の確認・っているところです。また、文書化に検査科総力を挙げて取り組んでいます。周知徹

病理検査や生理学的検査

底の為の会議を毎週開催し各検査部門間での情報共有については新たに精度管が活発化した結果、全体を通した運営上の問題点が見理の設定も求められ、方

えやすくなり、既に改善に向けた取り組みもいくつか進

法 論 を 議 論し 必 要 な 機

めています。例として、検査室内の感染エリアの明確な材等の確認を進めていま

区分、入退室口の制限と立ち入り時の予防衣着用を徹底す。今後もさらに検査業務の現状を確認しながら細部まし、院内・外の職員の安全性の確保を充実させました（図で作業手順の文書化、手順に沿った実行を進めていきま１〜３）。また検査室に出入りする人と物品の明確な記す。本年度中の ISO15189 審査申請を目標に、近日中録を徹底し、厳重なリスク管理・個人情報保護に努めてには内部監査を開始し、手順の順守確認と問題点の洗図３

感染エリア立ち入り時の予 防 衣（ 白 衣 は 感 染 エ
リア内外で替えるか予防
衣を着用）

い出し・さらなる改善に向けた活動を進めていく予定です。
このように新病院での臨床検査科
は、より高品質の検査サービス提供を目標とし、 患者さんのさらなる信頼を得られる最良のがん医療に寄与すべく活動を進めています。
図４

床に物品を置く際のキャスター

図５

廃棄物分別の明確な表示

9

（Nutrition Support Team ＝ 栄 養 サ ポ ートチ ーム）があります。NST の目的は、適切な食事のアドバ
栄 養 管 理 室では「患 者さんのために最 善をつくし、イスや栄養剤の管理をおこなうことで栄養不良の発生

安全・安心で、 美味しく、 喜んでいただける食事を提を予防し、栄養状態の改善を図ることを目的としたチー供します」を理念とし、毎日３食、365 日休むことなくム医療です。

食事の提供を行うほか、他職種と連携し、栄養指導をはじめとした臨床業務に従事しています。

メンバーは医師、看護師、管理栄養士、薬剤師、臨床検査技師、言語聴覚士や調理師などの多職種の専門スタッフが連携し、それぞれの知識や技術を持ち寄り患者さんの栄養管理をおこなっています。今後は「外近年、がん治療は集学治療の大きな進歩により、長来の化学療法センター」 や「患者家族支援センター」

くつきあう病気に変わってきました。しかし、がんの素との連携をおこない、 外来で受診される患者さんの栄因や治療による有害事象が栄養状態に大きく影響をき養支援に取り組む運びです。更に、食の専門家としてたし、患者さんを疲弊させてしまいます。このような諸引き続き「栄養食事指導」や「食事相談」を介しどん症状による苦痛を和らげ、少しでも食べていただけるよな小さな栄養に関する疑問やご不安にも対応する事で、うに給食（栄養）管理の工夫をしています。例えば食

きめ細やかな支援の拡充を行っていきます。

欲不振や吐気に対し、さっぱり食べてもらえるように調

また、がん悪液質の栄養管理においても「緩和ケア

整した食事。 量がたくさん入らない方へは量を調整しセンター」と連携しステージ毎の栄養サポートを確立した食事。また、放射線治療時などの口内炎や嚥下に考ていきたいと考えます。

慮した食事などの準備をしています。もちろん通常の食事にも配慮し、患者さんのご要望を取り込みながら、献立作成から提供まで一貫して行なっています。

がんと生活習慣が関与する事は知られています。予

ほかにも、八十八夜に新茶の提供や、元旦の折詰お防に向けて、がん教育などの一次予防や、がんサバイ

せち料理の提供など、ささやかですが「楽しみ」、「味バーの食事管理なども必要と考えます。そのためにもわい」、「癒し」の提供に取り組んでいます。また、 入患者さんやご家族のお気持ちを考慮しながらメディカル

院中の患者さんの誕生日には菓子とバースデーカード

スタッフと連携して患者さんにより質の高い栄養管理、のプレゼントや、スイーツのワゴンサービスなどのサプ

美味しく喜んでいただける食事の提供に寄与できるようライズにも取り組んでいます。

スタッフ一丸となって邁進していきます。
最後になりますが、 食事についてお困りの事があれ
ば、 １ 階、 患 者 家 族 支 援 センター G5（ローソン 前 ）臨 床 面 にお い て は 横 断 的 医 療 チ ー ムで ある NST
図１

10

食事準備の様子

図２

スイーツの提供に栄養相談室があります。遠慮なくお声かけください。
図３

NST ラウンド膵がんによる死亡者数は年々増増悪する事があります。とても注意しなければなりませ

加しています。2013 年には、肝ん。その他の疾患として、慢性膵炎や IPMN（膵管内臓 が んを 追 い 越し、 が ん による

乳頭粘液性腫瘍）を含む膵嚢胞などがあります。

死因の第４位となり、今後もその膵がんの早期診断のためには、これらの高リスク群への数は増加していくと考えられます。

注意深い観察が必要です。その他、アミラーゼなどの血

また、５年生存率が、わずか 9.2%

中膵酵素の異常高値や腹部エコーでの主膵管の拡張などと他の臓器がんと比較して、予後も早期診断の契機となります。その後の精査として CT、が不良です。病期別での統計では５年生存率はⅠ期：

MRI の他、超音波内視鏡などの技術も進んでいます。膵

40.5％、Ⅱ期：18.2％、Ⅲ期：6.3%、Ⅳ期：1.6％とがんの早期診断のため、少しでも膵がんを疑うことがあれ早期である程予後は良好ですが、Ⅰ期で診断される膵がば、一度、専門科への受診を勧めて頂ければ幸いです。

んは全体の 6.8%、 Ⅱ期では 19.4% しかなく、 いかに

膵（C25）５年相対生存率

全がん協 2004〜2007 年症例

早期の段階で診断していくかが重要な課題です。
早期診断の手がかりとなりうるのが、膵がん発症の危険因子です。喫煙や大量飲酒などの嗜好による危険因子は当然ですが、その他にも膵がんの家族歴や合併疾患があります。合併疾患として糖尿病や肥満などの生活習慣病があげられます。長い糖尿病の罹病期間の中で膵がんが発症してくることも重要ですが、膵がんにより糖尿病が発病し、あるいは膵がん発症が原因で糖尿病が食 道 胃 接 合 部 癌とは、 腫 瘍 の

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予想されている疾患の一つです。

中心が食道胃接合部から上下２食道胃接合部癌は食道癌と同様に縦郭リンパ節を来し㎝以内の存在する癌とされていまやすい性格を持つとともに、胃癌同様に腹腔内、特に傍す。 近年では食道胃接合部癌は大動脈リンパ節（#16a2lat）も転移頻度が高いという増加傾向にあり、40 年前に比べ特徴もあります。

て約２倍になっていると報告されそこで日本食道学会と日本胃癌学会が合同で食道胃接ています。ピロリ菌感染率の低下

合部癌に対する縦郭リンパ節および傍大動脈リンパ節の等に伴って胃癌の罹患率は減少傾向とされる一方で、も郭清効果を検討する介入研究が計画され、当科でも積ともと欧米で多いとされていた食道胃接合部癌が、日本極的に症例登録して参加しています。今後は腫瘍の位置においても食生活の欧米化に伴って患者数が増加の一によって郭清をどこまでするべきであるのか、また、放途をたどっています。乳癌や大腸癌が食生活の欧米化に

射線治療・化学療法を術前・術後にどのように組み合わ伴って患者数が増加しているのと同様に、食道胃接合部

せていくことが最善であるのかといったことが段階的に解癌も現在増加しており、今後さらに患者数が増加すると明され、飛躍的に進歩する領域であると考えています。
11

喉頭癌（声門）治療の問題点は、いかに喉頭を温存

門扁平上皮癌 T3 症例の生存率と喉頭温存率をみると図して治ることができるかということと思われます。このと１のごとく５年粗生存率は 63%、疾患特異的生存率はき喉頭の温存とは、気管切開孔がなく、経鼻または胃瘻78% でした。喉頭温存率は 29% でした。これをさらにによる経管栄養を併用せずに経口で十分量の栄養摂取分析したところ甲状軟骨浸潤のない症例では喉頭温存率が可能な状態としています。2000 年以降とくに（化学）が 42% であったのに対し、甲状軟骨浸潤のあった症例

放射線同時併用療法の普及により早期声門癌では 5 年の喉頭温存率は 0% でした。T3 症例の喉頭温存の可否

粗生存率、喉頭温存率ともにおおむね 90% を超えるよの差は甲状軟骨浸潤の有無にあるようで、これをどう克うになってきています。しかし T4 症例では甲状軟骨が服できるかが今後の課題と考えております。

破壊され甲状軟骨外へ腫瘍が穿破しており、一般的に喉頭摘出術が必要です。では T3 症例についてはどうでしょうか。T3 症例は声帯固定、 傍声帯間隙浸潤、甲状軟
骨浸潤（穿破なし）が診断基準であり、治療法も施設間で異なっております。T3 症例治療内容としては喉頭全摘を主として行っている場合や喉頭部分切除を行っている場合、また化学放射線治療で喉頭温存を目指す治療を行っている場合などさまざまです。当施設では喉頭温存を目指して化学放射線治療を行っております。2000
年１月から 2011 年 12 月まで全例５年以上経過した声

（％）
100
80

疾患特異的生存曲線

60

粗生存曲線

40

喉頭温存曲線

20
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図１

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1

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10（年）

生存曲線と機能的喉頭温存曲線

日本 人 女 性にお ける乳 癌 罹 患

切除例と非切除例で予後に有意差がないことが示されま者数は増加の一途を辿り、死亡率した。現在、欧米における乳癌の予後改善は、検診にも減少には至っていません。乳癌

よる早期発見ではなく、主に全身薬物療法の進歩による死亡率低下のためには、 早期発ものと考えられています。また、擬陽性受診者の精神的見、早期治療が重要であることは苦痛についても、ケアが必要とされています。

疑う余地のないところです。マン

我が国では 40 歳代の女性の乳癌罹患率が高く、欧米

モグラフィ検診が導入され、我がのデータをそのまま外挿するわけにはいかないと思いま

国でも早期癌での乳癌発見率が上昇してきました。しかすが、検診および精査のあり方について再考の時期かもし、我が国の乳癌検診受診率は約 35％と満足できるもしれません。

のではなく、受診率向上に向けた取り組みがさらに必要と考えられます。

乳癌検診は 100％確実なわけではなく、その後も乳癌が発生しないことを保証するものでもありません。検一方、近年、マンモグラフィ検診による過剰診断、過診で異常を指摘されなくても、定期的に検診受診、自己剰治療の問題がクローズアップされるようになってきまし

触診をすることは非常に重要です。また、要精査となった。マンモグラフィ検診により診断された乳癌のうち３た症例に対する精密検査のあり方としては、必要最小限

分の１は過剰診断だといわれています。米国の多数例の検査を行い、不要な不安をあおらないことが重要と考の解析により、低悪性度の非浸潤性乳管癌においては、えられます。

12このたび、 消 化 管 外 科 の 診 療科長を拝命いたしました。

高度進行癌であっても治癒の可能性を求めている患者さんに対しては、最後の砦との意識をもって、最大限の消 化 管 外 科では、 食 道 癌、 胃

努力をします。九州がんセンターでは各科に熟達した専

癌、 大 腸 癌を主 な 疾 患 対 象とし門家が揃っていますので、他科と高いレベルで協力できています。

る総合力がわれわれの強みだと考えています。喉咽頭に進歩や普及が著しい内視鏡外科手術には、域内でもおよぶ食道癌、腹膜播種を伴う胃癌、骨盤臓器に浸潤

先駆的に取り組んできました。技量の習熟により、従来する直腸癌などを他施設からもお引き受けし、化学療法、からの内視鏡手術の問題点であった手術時間の延長や放射線療法、拡大手術を組み合わせて集学的治療によ

手術機材の設営などは改善されつつあります。適応のあり治癒の可能性を追求します。

る患者さんが適確な内視鏡手術を受ければ長所は明ら

九州がんセンター消化器外科は、開設当初から私自身かであり、今後も器具や技術の進歩が続くと予想されまも直接、間接に教えをうけた諸先輩方が鋭意努力され、す。われわれも、あらたな問題点にも留意しながら、内今日に至っています。九州のがん治療の拠点施設として

視鏡手術の標準化と手技の充実に努めていきたいと思いの自覚を新たにし、最高水準の外科医療を提供できるよます。

う一層努力していく所存です。何卒よろしくお願いします。

2016 年 10 月 付 け で 臨 床 研

法を検討する医師主導臨床試験のサポートを行う部門で究センター臨床腫瘍研究部 治験す。一般の医療機関では実施できない、早期開発試験、

推 進 室 室 長を 拝 命 致しました。

グローバル試験（世界同時進行）そして医師主導型治2005 年 10 月、統括診療部呼吸験（企 業 が 手を出 せない 希 少 疾 患） に力を入 れてお器腫瘍科（主に外科系）に内科

り、現在、年間受託新規治験数は 30 件、総売り上げが系医師として赴任し、診療に携わりながら、2012 年より、３億程度となっています。また、臨床試験の分野につい

治験・臨床試験推進室 室員として、呼吸器腫瘍の新規ても、2013 年度に治験とは別部門として立ち上げ、新薬剤開発や固形癌に対する早期抗がん剤開発などにもたな治療法の研究（臨床試験）をバックアップする体制

関わってきました。たとえば当センターにおいて治験としをいち早く確立させています。

て世界で初めてヒトに対して投与した薬剤（アレクチニ

一般臨床とは異なる法律、制度（GCP）、倫理指針のブ）が保険承認を得、更に従来薬より効果が上回り、か下に行う医療であるため、臨床研究コーディネーターやつ有害事象は軽いということを証明する試験や、当セン

事務職員の経験や力量が問われる部門ですが、11 年前

ターで日本人に初めて投与した免疫チェックポイント阻

は７人であったスタッフも、現在は 30 人を超える規模と害剤（ペンブロリズマブ）が、従来の殺細胞性抗がん剤なりました。業務の煩雑さや特殊性から、常に人手不足

併用療法より、生存期間延長効果が高いことを証明する

で仕事量も多くなりがちですが、新規抗がん剤の開発は、試験などです。

まさに人類の「夢」であり、人類共通の「宝」の創造です。

治験・臨床試験推進室はこのような新規抗がん剤の承認を得るための治験や、承認後薬剤の適切な使用方「九州のがん患者の夢は九州がんセンターが担う」をモットーに室員一丸となって躍進してまいります。
13

この度、 消 化 器 肝 胆 膵 内 科の拾い上げる時代となりました。この結果どうしても進行診 療 科 長を 拝 命 いたしました杉

がんで見つかる症例が増えてきており、がん専門病院

本 理 恵です。 今までも肝 臓 部 門としての役割はますます重要になっております。一方膵

の 担 当として各 方 面 の 皆 様 方 に

臓がんは増加の一途をたどっており死因では肝臓がん

お世話になっておりましたが、今後は当科を取りまとめを抜いて４位となりました。治療の進歩も目覚ましく次る立場として身の引き締まる思いでおります。

から次へと新薬やその組み合わせによる新たな治療法

さてご存じのようにここ数年で肝胆膵を取り巻く状況が登場しています。これらを病態に応じて的確に使いは大きく変化しました。肝臓分野では新薬の登場により分け、 速やかに最適な医療を提供していくことががん

C 型肝炎が完全に治る時代が到来し、今まで治らなか

専門病院の医師である我々の使命だと考えています。

った患者さんへの大きな福音となっています。その一

いわゆる難治がんとして最後まで残った感のある肝方で脂肪肝からの発がんが急増し、 今までのような専胆膵がんですが、 皆で心を合わせて少しでも患者さん

門医によるリスク患者さんの囲い込みの時代から幅広の力になれるよう、医療に貢献できるよう努力してまいい御施設との連携により一般患者さんからの発がんをります。今後ともなにとぞよろしくお願い申し上げます。

この度、 血 液 内 科の診 療 科 長ーム医療を実践しています。患者さんに最善の治療をを拝命いたしました。2010 年に提供するために、患者さんの病状や年齢、社会的背景

血 液 内 科 医 長として九 大 病 院 かに合わせて、治療法や治療強度を選択しています。まら赴任し、2015 年からは細胞治た新病院では、無菌病棟を完備し、安心して治療を受

療科の科長を併任しております。

けて頂く環境が整いました。

血液内科の診療は、主に「白血病」、「悪性リンパ腫」、これからは、一人でも多くの患者さんの治癒を目指せ「多発性骨髄腫」で、 中でも悪性リンパ腫は、 １万人るよう、新規薬剤の開発や全国規模の臨床研究にも参に１人の発症、多発性骨髄腫は高齢者で発症率が高く、加し、最前線の治療を提供していきたいと考えておりま

決して稀な病気ではありません。血液腫瘍は、 最も抗す。現在、九州がんセンターを中心とした研究班で開がん剤治療が発達した領域で治療選択肢も多く、さら発した国内初の「がんワクチン」の治験を実施中です。

に最近では分子標的薬、造血幹細胞移植や副作用を軽がんの治療は、患者さんと医療者のチームワークでもあ減する支持療法の発展により、一部では治癒も目指せります。患者さん一人一人に満足して頂ける医療を目るようになりました。

指していきたいと考えております。何卒よろしくお願い

血液内科では経験豊富な専門医を中心に質の高いチ

14

致します。

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外来担当医一覧表
外来

診療科

月

頭頸科
小児科

A

稲垣 二郎 *

血液内科

崔（新患・再来） 崔（再来）中嶋（康）（再来） 中嶋（康）
中嶋（恵）（再来）（新患・再来）

消化管・腫瘍内科

E

藤岡竹之山 光広 * ／山口
瀬戸／野崎
平井／島松／豊澤／原武

江﨑 泰斗 *（再来） 江﨑 *（新患）
薦田（新患）
薦田（再来）
上田 真信 *2
森田
南／吉田
久野／荒武
杉本 理恵 * ／正月／永塩

形成外科 ※1
井上 要二郎 *整形外科／骨軟部腫瘍科
横山 良平 *
緩和ケア外来 ※4
大谷 弘行 *
大谷 *緩和治療科
サイコオンコロジー科 大島 彰 *放射線治療 ※5
國武 直信 * ／植田 國武 * ／植田

副院長
古川 正幸

統括診療部長：森田臨床研究センター顧問
一瀬 幸人
勝

＊
各診療科
責任者

午前 8：30 〜 11：00
平成28年10月１日現在

中村 *（新患）
根岸（再来）
古林（再来）

根岸（新患・第 1、3、5）
古林（新患・第 2、4）

末廣 陽子 * ／藤岡 末廣 * ／藤岡
竹之山 * ／山口
瀬戸／野崎
平井／枝川／豊澤

竹之山 * ／瀬戸島松／枝川／原武

江﨑 *（再来）
江﨑 *（新患）
江﨑 *（新患）
薦田（新患）／髙吉（再来） 薦田（再来）／桑山（再来） 髙吉（再来）内田（再来）（午後）上田 *2
池部 正彦 *信藤
太田
古川／正月／田中 古川／杉本 *久野／荒武／永塩
辻田 英司 *
井口
永井
永井
永井
織田
織田
織田
河野 *
河野 *
河野 *
有吉／島本／長山 齋藤 * ／北出／富田 当番医

國武 * ／植田也寸志

臨床研究センター長
江﨑 泰斗

時 間

木
金
益田 宗幸 *（新患） 益田 * ／檜垣（新患）
力丸 （再来）藤／本郷 （再来）稲垣 * ／野口深野

徳永 えり子 *（新患） 徳永 *（新患）徳永 *（新患）
秋吉（新患）
石田（新患）／秋吉
田中（新患）
中村／伊地知／増田 中村／伊地知／増田

院長：藤

受 付

崔（再来）
末廣 陽子 *（再来）中嶋（康）（再来） 崔（新患・再来）
中嶋（恵）
中嶋（恵）
（新患・再来） 中嶋（康）（再来）（新患・再来）宇都宮（再来）消化管・内視鏡科
消化管外科
消化器・肝胆膵内科
肝胆膵外科
歯科口腔外科 ※2
永井 清志 *
永井
遺伝相談外来／消化管二次検診 織田 信弥
織田
循環器科 ※3
河野 美穂子 *河野 *婦人科齋藤 俊章 * ／岡留／山口
乳腺科

J

火
水
檜垣（新患）
若崎／打田（再来）
深野／野口
岡村（純）

泌尿器科

呼吸器腫瘍科C

土・日・祝日年末年始

古林（新患）
中村 （再来*・午前中）中村 元信 *（新患）根岸（新患）
根岸（再来・午前中）
古林（再来・午後）細胞治療科 ※1

B

休 診

＊

井上 *（再来のみ）

徳永 *（新患）
石田（新患）／秋吉
中村／伊地知／増田
横山 *

大谷 *

大谷 *

大島 *
國武 * ／植田

國武 * ／植田各診療科責任者

消化管・腫瘍内科：江𥔎 泰斗
緩和治療科 ：大谷 弘行
サイコオンコロジー科：大島彰
消化器・肝胆膵内科：杉本 理恵
消化管外科 ：池部 正彦
肝胆膵外科 ：辻田 英司
消化管・内視鏡科：上田 真信
頭頸科：益田 宗幸形成外科：井上要二郎呼吸器腫瘍科 ：竹之山光広＊2診療科代表者

小児科：稲垣 二郎
乳腺科：徳永えり子婦人科：齋藤 俊章泌尿器科：中村 元信血液内科：末廣 陽子整形外科：横山 良平
循環器科：河野美穂子歯科口腔外科 ：永井 清志
放射線治療科 ：國武 直信※

初めて診察を受けられる方は、現在受診しておられる病院や医院（かかりつけ医）からの紹介状（診療情報提供書）をお持
ちください。また、「がん検診（一次検診）等で精密検査が必要とされた方も、検診機関や保健所などからの紹介状（精密検査依頼書）をお持ちください。
※ 当院では「がん検診（一次検診）」で精密検査が必要と判断された方の診療（二次検診）は行っておりますが、「がんの一次検診」
は行っておりません。がんの一次検診を希望される方はがん（一次）検診施設を受診されてください ( がんの一次検診施設については相談支援センター［TEL：092-541-8100］にお問合せください）。
※1 形成外科、細胞治療科を初診の際は、電話にてご予約を確認ください。（地域医療連携室）※2 歯科口腔外科（月～木 9：00 ～ 15：30 金 9：00 ～ 12：00）は基本的に院内他診療科からの紹介に限ります。
※3 循環器科は基本的に院内他診療科からの紹介に限ります。
※4 緩和ケア外来は、全て予約制で、がん相談支援センターにて受付を行います。
※5 放射線治療は事前に放射線治療科に連絡し、地域医療連携室へ紹介状等を FAX して受診してください。

独立行政法人国立病院機構 九州がんセンター〒 811-1395 福岡市南区野多目３丁目 1-1
TEL：（代表①）092-541-3231 （代表②）092-557-6100
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がん相談支援センター
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