T O Y A M A

C I T YH O S P I T A L

M A G A Z I N E

112

No.

富山市立富山市民病院

2024 年 4 月号

富山市民病院マガジン「きよら」●題名の「きよら」は病院の清潔なイメージや医療の透明性、そして心の美しさを表し、柔らかでやさしい書体はやすらぎと信頼を表現しています。
●写真については、広報用にマスクを外して撮影しているものがあります。

特集

能登半島地震の被災地へ
DMAT 活動のリアル

特集

口・顎に関わる治療の専門家
歯科口腔外科Floor Guide
案内図
1F

2F
脳神経外科

救急
センター

正面玄関

発熱
外来

中央受付

ドック
更衣室

1

2

3

マンモ
5
バイオブシー
放射線科
6
CT
アイソトープ検査
7
超音波（エコー）
治療計画室
結石
8
MRI
破砕
CT

4

中央放射線部

ATM

防災センター

透視洋品店

9

透視 骨密度測定

緩和ケア
内科

理髪店

（夜間入口）
休憩室

院内保育所

MRI

看護外来
栄養指導室

売店 空調
機械室

入退院口

放射線治療室リハビリ
テーション科

事
業
管
理
者
室

透析内科

呼吸器・
血管外科

精神科

心臓超音波・呼吸機能・心電図・脳波検査

さ
ん
ぽ
図
書
館

看
護
部
長
室

中央研究検査部

集中治療室

手
術
室
手術室

感染症病棟

外来診療棟

病
理

麻酔科・
ペインクリニック内科

精神デイケア南口

泌尿
器科

中央研究検査部
倉庫

看護部
院
長
室

形成
外科

経営管理課
契約出納課
会議室 管理
部長室

空
調
機
械
室

眼科

コンピューター室

副副副
院院院
長長長
室室室

透視受付
撮影 撮影 撮影 CT

健診
センター

歯科口腔外科

医事課

レントゲン受付

産婦人科

待合ホール

血管造影室

内科
患者アドボカシー室

がん何でも
相談室

皮膚科

小児科

吹き抜け

入院支援センター

再来
受付機

入退院口

開放型
医師室

内
視
鏡
中央カルテ室

中央採血室
看護外来（夜間入口）

耳鼻いんこう科
整形外科

待合ホール

ふれあい
地域医療
センター
薬局

外科

OTホール

西病棟

東病棟

南病棟

8F

心臓リハビリテーション室

病室

東 801～827

8F

7F

病室

西 701～723

病室

東 701～725

7F

6F

病室

西 601～621

病室

東 601～625

6F

5F

病室

西 501～526

病室

東 501～527

5F

病室

西 401～426

4 階リハビリテーション

4F

病室

南 401～425

病室

南 301～321

治験支援センター
講堂

3F

病室

西 301～320

図書室

病室

東 301～321

外来治療室

医局
管理部長室

呼吸器・血管外科

事業管理者室

検査部

活動療法棟

経営管理課

小児科

院長室

麻酔科

OT ホール

契約出納課

耳鼻いんこう科

副院長室

ペインクリニック内科

医事課

皮膚科

看護部長室

集中治療室

産婦人科

看護科事務室

手術部

精神科

電話交換室

医療マネジメント室

2F

歯科口腔外科

4F
3F

2F

感染防止対策室

泌尿器科
形成外科
眼科
健診センター

1F

玄関ホール

救急センター

売店

レントゲン

感染症病棟

総合案内

発熱外来

防災センター

放射線科（治療・診断）透析センター

中央受付

脳神経外科

リハビリテーション

ふれあい地域医療センター

外科・乳腺外科

精神デイケア

中央採血室

整形外科・関節再建外科

緩和ケア内科

看護外来

内科

看護外来

薬局

内視鏡センター

栄養指導室

がん何でも相談室

血管造影室

1F

アドボカシー（患者支援）
室
医療安全管理室
入院支援センター

B1F

薬品管理事務室

中央リネン室

霊安室

栄養科

剖検室

B1F

特集 Special Feature

112

No.

能登半島地震の被災地へ
DMAT 活動のリアル［インタビュー］ リハビリテーション部主任部長、 救急科部長、脳神経外科医長／山野2024 年 4月号

Contents

潤 医師

02

能登医療圏DMAT拠点本部での二次隊の活動［インタビュー］ 西病棟7階／樋口 正樹 副看護師長

05

DMAT 活動に欠かせない“ロジスティクス ”とは？
［インタビュー］ 臨床工学科 血液浄化係長／島崎 哲弥 臨床工学技士 07

特集 Special Feature
発行

富山市立富山市民病院
広報委員会〒939-8511
富山市今泉北部町2-1
TEL. 076-422-1112
FAX. 076-422-1371

https://www.tch.toyama.toyama.jp/

口・顎に関わる治療の専門家
歯科口腔外科［インタビュー］ 歯科口腔外科主幹／朽名 智彦 歯科医師

10News Report
経営改善委員会を開催しました

15

Topics大腸ビデオスコープを導入しました
大腸がんスクリーニング検査の治験に参加してみませんか？

16

Message
富山市立富山市民病院

日本医療機能評価機構

院長退職にあたり／藤村

隆

17

て つ

や

臨床工学技士

医師

ＤＭＡＴ（ディーマット）とは？

Ｄ Ｍ Ａ Ｔ（ Disaster Medical Assistance

Ｑ．まず、ＤＭＡＴについて教えてください。
山野時間以内）に活動できる機動）とは、専門的な訓練を受け、災害発生直後
Teamの急性期（おおむね性を備えた医療チームを指し、阪神・淡路大震災の課題を教訓に、厚生労働省が発足させました。

地域災害拠点病院である当院も、２０１０年から日程度で、状況に応じ

名、業務調整員として３名が活動を認め研修を経てＤＭＡＴに参画し、現在は医師が３名、看護師がられています。

初動チームの活動期間はて二次隊、三次隊と追加派遣されます。

地震発生翌日に七尾市の災害拠点病院へ

人、看護師

人、業務調

Ｑ．今回の地震では、どのような活動をされたのですか？

チームは原則医師

2人で構成され、このたびの能登半島地

山野

人の

整員

1

し ま さ き

じゅん

潤

き

48

は ん ぎょう

打越医師と萩行業務調整員が富山県ＤＭＡＴ調整本

うちこし

震では、派遣要請を受け地震発生翌日の１月２日に、4

臨床工学科 血液浄化係長 島崎 哲弥

の

ま さ

看護師

4

6

1

リハビリテーション部主任部長、救急科部長、
脳神経外科医長
や ま

ぐち

山野

ひ

西病棟７階 副看護師長 樋口 正樹

能登半島地震の被災地へ
DMAT 活動のリアル
特集

令和６年元日に発生したＭ7.6の能登半島地震では、石川県志賀町と輪島市で最大震度７を観測。七尾市、珠洲市、穴水町では震度６強、富山県内でも観測史上初めて、
富山市、高岡市、氷見市、小矢部市、南砺市、射水市、舟橋村で震度５強を記録しました。今号では、甚大な被害が発生した能登地方に派遣された、富山市民病院
ＤＭＡＴのリアルな活動をリポートします。

2

Toyama City Hospital Magazine / vol.112

月時半頃に出発し、七尾市にある能登総合

救急車と乗用車の２台に分かれ、富山をＱ．現地入りは大変だったのではないでしょうか？
山野
日午前時半。移動だけで約５時

電波状況が悪い中、地図とＧＰＳを頼りに、壊滅的だった輪島市への道
山野

考え得るいくつかのルートを試しました。しかし、すぐに陽が落ち、暗い中では段差や亀裂も分かりに病院に到着したのは午後

間かかりました。到着後、持参してきた薬や点滴、くく、想像以上に雪も積もっていたため、車が転落のですが、道路があちこちで崩落し寸断されていた

通常、現場までの行き方については指示があるもあることが分かり、以後、他の隊でも夜の活動は禁に戻ってきたのは深夜０時頃でした。危険な状況でないまま引き返すことになりました。能登総合病院

や横転する危険があり、結局目的地にはたどり着けので、本部も消防も警察も、どこが通れてどこが通止となりました。

病院に向かうことになりました。

治療器具などを申告し、本部からの指示で市立輪島

滑川市

れないのか、まったく把握できておらず、とにかく

珠洲市保健医療福祉調整本部（珠洲市市民ふれあいの里
健康増進センター）
志賀町

七尾市

羽咋市

病院は辛うじて電気は通っていたものの、水は出

白山市

は自衛隊が途中まで先導してくれたこともあり、救

金沢市

小松市

市

地図を片手に行ってみるしかありませんでした。

車の凄まじい渋滞で７時間を要しましたが、この日所での活動指示がありました。被災地から避難する

白川村

１月３日は、能登町にある松波中学校の救護

まつなみ

能登町の被災患者を金沢に搬送

飛驒市

まさに暗中模索の初日でした。

立山町

砺波市

DMAT活動のリアル

1
氷見市
宝達志水町

ず、仮眠の場所も確保されていなかったため、その日は３名が車中泊し、私は富山に一旦帰って２～３

時間仮眠をとり、早朝にまた七尾市に戻りました。

上市町

護所にたどりつくことができました。

野々市市

能登町立松波中学校
穴水町

富山市

小矢部市

内灘町

能登町
輪島市

舟橋村

津幡町

能登医療圏DMAT活動拠点本部（公立能登総合病院）
中能登町

射水市
高岡市
かほく市

山野

南砺市

川北町

能美市

特集／能登半島地震の被災地へ

3

3

10

部に入り、私と山路看護師、山田看護師、野業務調

１月８日

2

整員が、一次隊として現地の災害拠点病院である能

１月７日

珠洲市

市立輪島病院

登総合病院に向かいました。

１月５日

】
.xlsx
石川県高齢者施設からの搬送調整
珠洲市保健医療福祉調整本部（珠洲市健康増進セン １名（1/12のみ）
ロジスティクス ター内）での活動
１月12日
・衛星通信を用いた調整本部のネットワーク構築
チーム
～ 18日
・医療搬送調整、高齢者施設からの避難調整
１名
・活動指揮、物資支援、連絡係からの相談応需【図表： DMAT
主な派遣スケジュール

１月４日

×

石川県高齢者施設からの搬送調整
能登医療圏DMAT活動拠点本部（能登総合病院内）の本部員として活動
・‌本 部業務全般の記録、連絡、孤立集落情報収集、
対応準備
二次隊
４名
１月６日

震源

１名

１月３日

1.5次避難所 一 時 待機ステーション（いしかわ総合スポーツセンター内）での本部活動
いっ とき

七次隊
５名
２月４日
～７日

氷見市内断水中の病院の復旧状況調査
断水地域の避難所、介護施設等の調査
石川県医療機関からの大規模搬送の対応

１月10日

１～２名

１月９日

県内被災状況調査、ドクターヘリ搬送調整

一次隊
４名

生
発
震
地
１月１日

２名
能登医療圏DMAT活動拠点本部の指示に基づき活動
・市立輪島病院の支援
・能登町での避難所のスクリーニング活動
・志賀町での病院調査活動
１月２日

富山県DMAT調整本部（富山県庁内）
へ派遣
遣
派
へ
地
現

高山市

勝山市

寺町

【富山市民病院DMATの主な活動】

傷病者のスクリーニング活動を経て、骨折している方や、手のケガの応急処置しかできていなかった方、頭部を強く打っていた方の計３名とご家族２名を金沢医科大学病院に搬送することになりました。
患 者さんを乗せているからには、 何としても安 全

救急医療と同様に大切な病院支援や域内搬送
Ｑ．本当にお疲れさまでした。ＤＭＡＴには様々な仕事があるのですね。
山野に病 院まで送り届けなければなりません。 ガソリンがもつのか、大きな余震も度々起こる中という不安出し、救出現場で治療にあたるイメージが先立つと思うのですが、実際には様々な仕事があります。こう大変困難な状況下での任務だったと感じています。

は被災範囲が広く、被害は大きく、情報がないとい重要な活動なのです。

被災範囲が広く、被害は大きく、情報がなかった「能登半島地震」
Ｑ．壮絶な３日間の活動を通して、今はどんなこと

Ｑ． 市 民 の 皆 さ ん に は ど ん な 教 訓 を 伝 え た い で すか？

山野

どこか他人事のようだった災害が、いつか必ず身近

いというこれまでの安全神話は完全に崩れました。

富山県内でも多くの被害があり、地震が少なりになった方々のご冥福を心からお祈りし、またごに起きることを実感された方は多いはずです。

山野

登総合病院は、被災し家族には心から哀悼の意を表します。被災現場では、

やはり、日頃の備えが重要です。私たちＤＭＡＴをお感じですか？

崩れた安全神話
災害は必ず起こる

うした域内搬送や病院支援も救急医療と同じくらい

ＤＭＡＴというと、がれきの下から人を助けもありましたが、無事責任を果たすことができました。

１月４日は、志賀町に出向き、情報のない民

志賀町の民間病院を調査
山野間病院やクリニックの現状を調査することになりました。水道が使えず透析ができない患者さんなどがいれば、一刻も早く別の施設に移送しなければ命が危ないのですが、幸いそうしたトラブルは見つかりませんでした。

ながらもこの日の朝か電線が垂れ下がっていたり、橋が落ちていたりといは、日頃から自己完結で３泊程度できる荷物を準備

まず、このたびの地震やその関連でお亡くな

ら外来患者を受け入れう状況に直面し、よくチーム４人そろって無事に帰ちなみに、拠点の能ていました。

今一度確認されることをおすすめします。

などをご用意いただき、ご自身の地域の避難先など、しているのですが、皆さんにもぜひ非常用リュック

きましたが、その時と比べても今回の能登半島地震

２００７年新潟県中越沖地震の際にも被災地へ赴ることができたなと思うほどでした。

そして私たち一次隊
は３日間の活動を終え、帰途に着きました。

4

Toyama City Hospital Magazine / vol.112

能登医療圏ＤＭＡＴ拠点本部での二次隊の活動
山野医師らの一次隊と入れ替わり、１月５日～８日まで、被災地域のＤＭＡＴ拠点本部が災害が発生すると、都道府県が、協定を結ん

ＤＭＡＴ活動にあたった経験がありましたし、日本

海で津波が発生した場合はあっという間に到達することも知っていたので、かつてない大きな揺れに、

これは大変なことになったとすぐに思いました。

Ｑ．その後、どのように行動されましたか？

通常業務をこなしながら、当院に地震によるあることも想定して、できる限り情報収集に努めました。

二次隊員として能登総合病院へ

とうＱ．富山市民病院から出動した二次隊のメンバーを紹介してください。

うちこしは ん ぎょう

ＤＭＡＴ本部の責任者として活動できる〝統

樋口

バーは決定されます。

隊の派遣も考えられるので、様々な調整の上でメン

ではありませんが、通常業務や場合によっては三次

ＤＭＡＴ研修を受けた当院のスタッフはこの限りへ出向くことになりました。

してチーム編成され、４人で七尾市の能登総合病院

看護師の岡崎、そして薬剤師の萩行が業務調整員とかつ都道府県の判断を待たずにＤＭＡＴの派遣要請を出括ＤＭＡＴ〟の資格をもつ打越医師と、私と同じく時

分は、まさにこれか

時半～

分）勤務

大きな揺れに、津波を覚悟すことができます。

なお、厚生労働省が緊急性を認めた場合は、被災管内の病院にＤＭＡＴ出動を要請する手順です。

ほかの都道府県へ依頼し、依頼を受けた自治体が、ます。被災により地域内からの派遣が難しい場合は、でいる指定病院や災害拠点病院にＤＭＡＴを要請し

樋口

樋口

き

置かれた能登総合病院に派遣された二次隊。 メンバーの一人だった樋口看護師に当時をま さ

負傷者が来られること、またＤＭＡＴの派遣要請がぐ ち

振り返ってもらいました。

ひ看護師

１月１日は準夜勤（

Ｑ．地震発生時は、何をしていましたか？
樋口時の時も、福島空港で被災患者を航空搬送するというら業務を始めるという時間帯でした。東日本大震災

でしたので、発生時刻の15

西病棟７階 副看護師長 樋口 正樹

ＤＭＡＴ派遣要請の流れ
Ｑ．ＤＭＡＴ隊員は、どのように派遣要請されるの
ですか？

25

DMAT活動のリアル

特集／能登半島地震の被災地へ

5

10

16

16

ＤＭＡＴ拠点本部から被災者の力にＱ．１月５日～８日まで派遣されたそうですが、どのような活動内容でしたか？

残った病院職員の踏ん張りにも感謝
Ｑ．市民病院に残った仲間にはどんな思いがありま
すか？

被災者支援の輪は次の支援チームへ

時間以内に、いかに一人でも多くの命を救える

ＤＭＡＴは、とにかくタイムリミットとされその後の支援はどうなるのですか？

Ｑ．ＤＭＡＴは急性期の活動が中心とのことですが、樋口

今回はチーム全員が能登医療圏ＤＭＡＴの活
樋口

る

樋口
動拠点で本部員として働くことになり、副本部長を所属に限らず多くの人の協力のおかげで、役目を果

情報収集、対応準備などにあたりました。
〝クロノ

してくれた病院職員には、チームメンバー全員とてたすことができました。しっかり働けるよう送り出なケアに関しては、急性期を過ぎたあと〝災害派遣

かという急性期の医療活動ですが、被災後の精神的勤務シフトをカバーしてもらい、また自分の補助する形で、業務全般の記録や連絡、孤立集落のロジー〟というのですが、情報を時系列に沿って整精神医療チーム＝ＤＰＡＴ〟などが担当します。

Ｑ．樋口さんは、なぜＤＭＡＴ隊員になられたのですか？
私はこれまで救急センターや集中治療室など、た際、現地で多くの犠牲者が出た富山外国語専門学校に、当院から医師１名、私を含む看護師２名が派遣され、生徒さんやご家族の心のケアを行ったことがありました。

このたびの能登半島地震でも、まずは目に見えるるのならばと、研修を受けることを決めました。危再建には厳しい道のりが続くことと思いますが、被報道でも皆さんご存じの通りの大災害です。生活

ケガや病気の治療が優先されますが、それを追って、険がないとは言えませんが、やり甲斐のある仕事な災者の方が前を向いて復興へ一歩一歩踏み出せるよ

緊急性の高い現場を担当していたので、隊員の募集

ので、ぜひ後に続いてくれる職員が増えたらと思っ

うに、心から願っています。

あるいは同時進行で、精神医療も進められます。

ています。

があった際に使命を感じ、災害時に自分が役に立て樋口２０１１年２月にニュージーランド地震が起こっも感謝しています。

りの激しい隊員らとも共有ができる意義ある仕事です。
直接患者さんを看護することはありませんでしたが、本来の自分の仕事ではなくても、被災者の力になれると信じ、正確に分かりやすく、現場と本部を繋ぐことに全力で取り組んだ４日間でした。

使命を感じてＤＭＡＴに理・記録することで、全体像を浮き彫りにし、出入72

6

Toyama City Hospital Magazine / vol.112

ＤＭＡＴ活動に欠かせない〝ロジスティクス〟とは ？
ＤＭＡＴには、医師や看護師とともに活動する業務調整員がいます。
〝ロジ スティク ス〟 と 呼 ば れ る 隊 員の役 割 や、 普 段の仕 事 について、 能 登 半 島 地 震 でし ま さ きて つや

臨床工学技士

衛星通信から衛生管理まで多岐に渡った調整業務

Ｑ．今回の現場では、具体的にどのような活動をされましたか？

隊の中にも業務調整員がいましたが、それ以外にロことを指します。当院から派遣された一次隊、二次

難所や介護施設などの調査、また石川県の医療機関

ほか県西部の病院の復旧状況や、断水地域にある避整本部で、断水中との情報があった氷見市民病院の日は、富山県ＤＭＡＴ調

ジスティクスだけのチームが編成され、その場合は、や高齢者施設からの患者さんの搬送調整を担当して１月３日～５日と本部活動のマネジメントや後方支援に長けた人が選

いました。

島崎

出されます。

よう、医薬品や通信、移動、生活手段等を確保する

ＤＭＡＴにおいては、医療活動が支障なく行えるを効率的に行う管理システムを意味します。

材料の調達から生産・在庫の維持・販売まで、物流補給にあたる活動機能」とあり、企業では必要な原

闘部隊の後方にあって人員や兵器、食糧などの前送・

島崎 〝ロジスティクス〟とは、辞書によると「戦Ｑ．〝ロジスティクス〟とは、どんな意味ですか？

後方支援あっての医療活動活動した島崎臨床工学技士にインタビューします。

臨床工学科 血液浄化係長

島崎 哲弥

DMAT活動のリアル

特集／能登半島地震の被災地へ

7

10

月 日～
12

日までは、珠洲市保健医療福祉調整

18

はい。衛星通信のネットワーク構築に始まり、ますね。

Ｑ．一言に業務調整と言っても、内容は多岐に渡り

島崎

プッシュ型で次々送られてくる支援物資の調整まで、業務内容は様々です。

医学×工学の知識と技術をもつ「臨床工学技士」

Ｑ．島崎さんは臨床工学技士だそうですが、普段はどんなお仕事をされていますか？

断水中に詰まってしまうトイレやゴミの問題などに

工心肺装置や人工呼吸器、人工腎臓に代表される生な知識と技術を持ち合わせた専門の国家資格で、人臨床工学技士とは、医学と工学の両面に高度も対応することになります。それも、ただ誰かに指命維持装置の操作や、各種医療機器の保守・管理を

島崎

示をするだけではなく、自らも率先して掃除をしま行います。私は日頃、当院の血液透析室で血液浄化

衛生管理というと聞こえは良いですが、実際には、

すし、なるべく清潔に使ってもらえるよう注意しな

担当の係長をしています。

業務調整員を担うのは、私のような臨床工学技士

ければならない場面もあります。まさにきれいごとでは済まされません。

や薬剤師、診療放射線技師、事務職員など、病院勤務の医師・看護師以外のコメディカルスタッフがほとんどです。

隊員を養成する
ＤＭＡＴインストラクター

Ｑ．島崎さんはＤＭＡＴインストラクターでもあるとお聞きしました。
島崎

得するまで、富山県にインストラクターは誰もいな

はい。新しい隊員の養成や技能維持のためのウイルスの感染も広がっていましたので、流行状況

研修などで、指導にあたっています。実は、私が取ました。

が分かるようにデータの整理や打ち込み作業も行い

さらに、避難所ではインフルエンザや新型コロナ

施設からの避難調整をしました。

さんを金沢市内の施設に搬送する調整、また高齢者

ひっ迫を避けるため、ヘリコプターや救急車で患者

支 援 物 資 や 衛 生 面 の 管 理、 珠 洲 市 総 合 病 院 の 病 床

本部で、不安定な衛星通信のネットワーク構築や、

18

Toyama City Hospital Magazine / vol.112

非常時のためのＤＭＡＴではありますが、だから県、各地の病院などとの連携が欠かせません。

ら声をかけていただいたこともあり、富山県のＤＭ

こそ、普段からのコミュニケーションを大切にしたかったのです。ちょうど他県のインストラクターかＡＴをもっと充実、活性化させたいという思いから求む！ ＤＭＡＴ隊員

Ｑ．最後にメッセージをお願いします。
島崎

いと、個人的には思っています。院内に限らず、他院や他県の隊員とも顔見知りであれば、いざという

このたびの能登半島地震でも、ロジスティクスの立

一人でできることは小さいかもしれませんが、時の連携がスムーズですし、より良い医療提供にも場として、ある程度のレールを作って、物事を走ら目指すことを決め、そのための研修を重ねました。

災害医療は日進月歩
つながるはずです。

そして、市民の皆様の安全のため、もっとＤＭＡせることができたなら嬉しいです。

ない一方で、医療環境を整えるため、自分にできるＴに関心をもち、研修を受けてくれる隊員が増える

またＤＭＡＴは、何事も指示に従わなければいけ同じことが言えるのですが、災害医療というのは毎ことをどんどん見つけて改善していく、臨機応変さことを望んでいます。

私たち臨床工学士が扱う医療機器についても

年ものすごいスピードで進化しています。一度学習も求められます。〝機転、機敏、気配り〟が必要と島崎

すれば、ずっと通用するというものではなく、毎年族や病院関係者に感謝します。

最後になりますが、被災地に送り出してくれた家

される現場であると考えます。

自己完結するためのコントロールのように起こる様々な災害現場での課題を教訓とし、その方策もルールも、どんどんアップデートされていくのです。

島崎

年ごとに更新が必要ですが、イ

ンストラクターはそれ以上に日々の勉強が重要にな

完結性〟が基本です。食事や睡眠、温度調整など、

ＤＭＡＴ隊員はります。私の場合は指導を繰り返すことで、さらにままならないことが多い中で、自分をコントロール

況下では、必要かもしれません。

したオンオフの切り替えができることも、厳しい状

自分でいれる一杯のコーヒーに癒されました。そうが家に帰ったかのようにリラックスすることができ、私はずっと車中泊でしたが、車に戻るとまるで我する力も大切な要素ではないかと思います。

ＤＭＡＴは、被災先に迷惑をかけない〝自己理解が深まり、身につくように感じています。

ＤＭＡＴ隊員の心構え
Ｑ．島崎さんは、ＤＭＡＴ隊員の心構えをどのよう

被災地の救助活動は、当該地域の自治体はもにお考えですか？
島崎

ちろん、厚生労働省、自衛隊、消防、近隣の都道府DMAT活動のリアル

特集／能登半島地震の被災地へ

9

5

く つ

な

と も ひ こ朽名 智彦

歯科口腔外科主幹

歯科医師

特集

口・顎に関わる治療の専門家
歯科口腔外科

富山市民病院は、2023年に日本口腔外科学会「准研修施設」に認定された。そこで、様々な治療実績を重ねてきた口腔外科専門医に、一般歯科との違いや口腔外科で取り扱う主な疾患と治療法、市民病院歯科口腔外科の特徴などについて聞く。

歯科口腔外科とはＱ．まず朽名先生のご経歴をお聞かせください。

大学卒業後に富山大学で研修し、大学院へ進学しが く へ ん け い しょうました。大学院修了後は、東京や三重の大学病院で悪性腫瘍や顎変形症、顔面骨折などの治療の経験を重ねてきました。口腔外科にも様々な専門分野がありますが、あえて専門分野を一つに絞らず、できる

年 間 研 鑽 を 積 み、 当 院 に 赴 任 し た の はだけ様々な疾患に対応できるよう取り組みながら大学病院で月になります。

歯科の二大疾患はむし歯と歯周病ですが、それらの一般歯科との違いは、簡単に言うと治療内容です。

があり、その一つに口腔外科があります。

治療を専門とする科、矯正治療を専門とする科などれています。歯周病治療を専門とする科、小児歯科

専門性が分かれていますが、実は歯科も細かく分か

医科は内科や外科、整形外科、小児科など多岐にないかもしれません。

すが、口腔外科を受診したことがある人は意外と少

一般歯科を受診したことがある人は多いと思いまうのでしょうか？

Ｑ．口腔外科は、一般歯科（歯科医院）とはどう違

２０２２年

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4

10

Toyama City Hospital Magazine / vol.112

予防・治療を行い、失った歯の代わりに差し歯（ブに痛みがあります。次に少し生えてきた時に食べ物てくることが多く、最初にこの歯肉から萌出する時

図 1：智歯周囲炎

Ｑ．抜かない方がよい場合もありますか？

まっすぐ生えていて上下で咬み合っている智歯は、抜く必要はありません。また、むし歯で奥歯の抜歯が必要となった時に、智歯を移植するという方法があります。しかし、移植にはいろいろな条件がある）。

また、横向きに生え、歯の一部だけ歯肉から出てので、その目的だけで智歯を残しておくより、今ある歯を大事にする方が良いかもしれません。

しせ い

細菌感染で炎症が広がる
歯性感染症

むし歯や歯周病を放置することで細菌感染が進行

Ｑ．「歯性感染症」とは、どのような症状でしょうか？

特に下顎の智歯を抜歯する時は、歯根（歯の根のし、顔が腫れたり、口が開きにくいといった症状がＱ．抜歯のリスクはありますか？

部分）が複雑な形態をしていたり、神経や血管と接出現します。

る場合は、歯冠（歯の頭の部分）だけを除去し、あがしにくくなることがあるので、入院して抗菌薬（細痛みで食事ができなくなったり、重症化すると呼吸

口は、食物や呼吸の入り口です。炎症が広がるとえて歯根を残す歯冠部切除術という方法もあります

菌の増加を抑え、減少させる薬）の点滴が必要にな代になって抜歯しなければいけない人もい特に、糖尿病を患っている方や免疫抑制薬を服用

めんえきよくせいやく

Ｑ．どのような場合、注意が必要ですか？

は、切開して膿を出すという治療が必要になります。

こうきんやくが、リスクはゼロではありません。口腔外科でよくるケースがあります。また、膿が溜まっている場合

実際に歯は、自分の寿命までなくなることはないので、し か ん ぶ せ つ じ ょ じゅつ

相談して決めると良いと思います。

し かん

調べる必要があります。神経のダメージが考えられしていることがあるため、ＣＴ撮影を行って細かくし こんがあるので、口腔外科を紹介されることが多いです。

切開したり、顎の骨を削ったり、歯を分割することまっすぐに生えていない智歯を抜く時は、歯肉をこすことがあります。

いる状態が続くと、同じように智歯周囲炎を引き起囲炎」と言います（図い えん

で歯肉に痛みや腫れがみられ、このことを「智歯周しゅうリッジ）や入れ歯などの人工物で咬めるようにする

歯根の吸収

し

が挟まったり、歯磨きがしづらくなったりすること

親知らず

ち

治療を行うのが一般歯科です。
し にく

口腔外科は、そのような治療は行わず、歯、歯肉、こうがい

舌、頬、口蓋、口唇や上下の顎の骨、その周囲に存し在する臓器に生じた疾患を治療する診療科です。

ち最も多い疾患は親知らず（智歯）の抜歯
Ｑ．具体的な疾患について教えてください。

ほ う しゅつ代表的なものは「親知らず（＝智歯）」の抜歯です。
歳前後に萌出（歯が生えてくること）し

18

1

ます。過去に腫れたことがある人は、一度相談する
ことをお勧めします。

歯科口腔外科特集／口・顎に関わる治療の専門家

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90

智歯は、

歯茎の腫れ

いませんが、平均寿命が伸びている昨今では口腔がへ ん ぺ い じょう ひ が ん％程度は「扁平上皮癌」と呼ばれる週間程度で治りますが、それ以上経ってもので、粘膜の表面からできます。通常、口内炎は口腔がんのしている方、抗がん剤の治療を受けている方、ご高注意が必要です。
また、一度腫れが引いたとしても、原因であるむ

長くてもも治らない場合は通常の口内炎ではないことがあり

Ｑ．「顎変形症」とは、どのような疾患ですか？

が く へ ん け い しょう

顎にまつわる悩みも口腔外科を受診らいましょう。

ので、これらがある人は歯科医院を受診して診てもく咬んでしまうなどの慢性刺激もリスクとなります

膜を傷つけたり、尖った歯や傾斜した歯で粘膜をよコと過度の飲酒です。また、適合の悪い入れ歯で粘代表的なリスク因子として挙げられるのが、タバ

Ｑ．口腔がんのリスク因子はありますか？

ます。

に歯科医院を受診することで、早期発見につながりで、日頃からセルフチェックを行うことや、定期的

口の中は自分で鏡を見ればいつでも確認できるのいため、口腔外科の受診をおすすめします。

腫れてきます。放置せずに必ず歯科医院や口腔外科

2ます。口内炎と初期の口腔がんを見分けるのは難し

し歯や歯周病はそのままの状態ですので、必ず再度90

ん患者も増えています。

写真 2：歯肉の扁平苔癬

齢の方などは炎症が急激に広がることがあるので、

写真 1：舌の白板症

を受診しましょう。

日頃のセルフチェックと定期的な通院が予防の鍵
Ｑ．
「口腔粘膜疾患」
・「悪性腫瘍」とは？
しんきん

口の中の粘膜には、普通の口内炎から、真菌（カビの菌）の繁殖によるカンジダ症、ウイルスによるた い じょうほ う し ん

帯状疱疹やヘルペスなど様々な病気がみられます。
一般的に口の中がピンク色であれば正常な状態です
が、白色や赤色に変化を起こすと何らかの疾患である可能性があります。
はく

）がありま

）
、赤く変化する「紅板症」、白と赤

こ う ば ん しょう

特に注意が必要なものとして、白く変化する「白ば ん しょう

へん ぺい たい せんの変化が混在する「扁平苔癬」（写真

口の中に「がん」ができることはあまり知られて放置せずに口腔外科を受診しましょう。

来がん化する可能性がある疾患」とされているため、す。これらは「口腔潜在的悪性疾患」といわれ、「将

2

板症」
（写真
1

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Toyama City Hospital Magazine / vol.112

療が適応されますので、高額な治療費が必要になることはありません。治療を受けることで食べ物をうまく咬めるようになり、話しやすくもなります。ま約３〜５年の治療期間が必要となります（写真）。
5

日本人を含むアジア人に比較的多いとされる疾患
か が く ぜ ん と つ しょう

成長期における上下の顎の成長バランスが悪く、下た、見た目も改善されますので、悩んでいる人は一です。最も多いのが「下顎前突症」（図 ）と言われ、顎が上顎より前に出ている受け口の状態を指します。

）、左右のバランスが悪く顔）、上の前歯と下の前歯がかみ合わない

じょう が く ぜ ん

度口腔外科で相談されると良いと思います。

と つ しょう突症」（図か い こ う しょう

状態を「開咬症」（図

まずは、口腔外科や専門の矯正歯科医院を受診しが ん め ん ひ た い しょうが歪んでいる状態を「顔面非対称」と言います。こ手術は口の中から行いますので、基本的に顔の皮ンを相談し、手術を行います。

ら、私たち口腔外科と矯正歯科の先生で手術のプラ

前の矯正治療が開始されます。矯正治療が終わったて手術の必要性を診断し、手術適応となったら手術

Ｑ．どのような手術になるのですか？

逆に、上顎が前に出ている出っ歯の状態を「上顎前図 3：上顎前突症

れらは一般的な歯の矯正だけでは治療が難しいため、手術を併用した矯正が行われます。
いずれの疾患も、どの診療科を受診すればよいか
分かりづらく、審美的なコンプレックスなどから他者に相談しづらいという側面があり、一般的にあま〜

治療後膚に手術傷ができることはありません。手術が終了

写真 5：下顎前突症り知られていません。

歯科矯正治療中

したら、今度は手術後の矯正治療が行われますので、

図 4：開咬症3

写真 4：下顎前突症

2

ただ、日本では前述の疾患と診断されれば保険診

図 2：下顎前突症

歯科口腔外科特集／口・顎に関わる治療の専門家

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初診時
写真 3：下顎前突症

43この治療は代後半から代で行う方が多いです

20

が、 代になって行う方もいますので、相談してい

10

ます。

入れ、日々の診療に取り組んでいきたいと考えてい努めなければいけません。新たな知識と技術を取りづけられており、学会に参加し学術や技術の向上に専門医や認定施設の資格は５年ごとの更新が義務診していただければと思います。

口や顎で困った時は、富山市民病院の口腔外科を受い疾患でも、安心して診察を受けることができます。

りも強いため、私たち口腔外科だけでは対応が難しの診察を受けることができます。診療科同士の繋がＱ． 市 民 病 院 の 歯 科 口 腔 外 科 の 特 徴 を、 読 者 へ のに当院へ赴任し、診療実績や手術件数、施設基準な指導のもとでの治療が必須になります。２０２２年

認定施設条件の一つに、指導医や専門医の在籍・なれば当科へ紹介してもらう流れとなります。そのりつけ歯科医院を受診し、口腔外科の治療が必要とるため、一般歯科は行っていません。基本的にかか先にお話ししたとおり、当科は口腔外科専門となメッセージとしてお聞かせください。

どの審査をクリアして、２０２３年に日本口腔外科後、口腔外科疾患に対する治療を行い、終了したら再度かかりつけ歯科医院での治療に通っていただくことになります。その他にも耳鼻咽喉科、皮膚科、整形外科など多くの診療科からの紹介を受けていま

当科は口や顎に何か困ったことがあったら受診す

す。

ますが、歯科では口腔外科をはじめ、歯周病、小児る、いわゆる「かかりつけ口腔外科」といった立ち診も可能ですが、お待ちいただく時間が長くなるの

ほ てつ

私たち口腔外科専門医は、口腔外科疾患の治療をで、紹介状をもらい予約していただくのが良いと思位置になるかと思います。紹介状や予約なしでの受主体に行っておりますので、一定数の症例の治療やアクセスが良く、主要な診療科が全てあり各専門医

また、当院は富山市の中央部に位置し非常に交通います。

供できることが強みだと思います。

準治療とされる口腔外科治療を安全・安心な形で提手術経験を有しています。認定施設として、現在標可能な専門医です。

歯科、歯科麻酔、歯科放射線、補綴歯科のみが標榜

医科には標榜を認められた専門医が数多く存在しください。

Ｑ．専門医や認定施設であることの強みをお聞かせ学会認定「准研修施設」になりました。

の認定を取得したと聞きました。

Ｑ．富山市民病院は日本口腔外科学会「准研修施設」

富山市民病院の役割

ただければと思います。

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News Report

経営改善委員会を開催しました
富山市病院事業局では、病院事業における経営分析、医療提供体制及び経営改善に関する事項について審議するため、「富山市病院事業経営改善委員会」を設置しています。
今回の委員会では、2023年度の経営収支状況やタスクフォースの取組状況について報告を行ったほか、策定を進めている「経営改善計画」及び「公立病院経営強化プラン」について審議いただきました。
委員からは、多くの職員が関わるタスクフォースの取組や救急患者の受入数の増加などについて病院の努力を評価する意見があった一方、診療単価の向上のために継続した取組が必要との意見をいただきました。
新型コロナウイルス感染症の感染法上の位置づけが5類へ移行し、医業収益に改善の兆しが見られる
一方で、光熱水費の高騰などにより医業費用は増加傾向にあるなど、病院経営を取り巻く環境は大変厳しい状況が続いておりますが、タスクフォースの活動を通して経営課題を整理し、実効性のある取組を集中して行っていくことで、引き続き、地域の皆さんに選ばれる病院づくりに取り組んでまいります。

「富山市病院事業のあり方検討協議会」から意見書が提出されました
富山市病院事業局は、市民病院とまちなか病院の2病院を経営していますが、将来的に必要となる医療サービスの提供に関する検討を行うため、2023年7月に医療関係者や有識者等で構成する「富山市病院事業のあり方検討協議会」を設置しました。
協議会では、2023年度はまず、築59年を経過し老朽化の著しい
まちなか病院に絞った形で検討が行われ、まちなか病院が「担うべき役割」、「望ましい機能」、「今後の施設整備のあり方」について議論や検討を重ねられた結果、このたび意見書として取りまとめら
れました。
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Topics
大腸ビデオスコープを導入しました
市民病院の大腸内視鏡検査に、光学拡大機
能付き大腸ビデオスコープ「CF-XZ1200L/
I」を導入しました！
最大拡大倍率135倍の光学ズームで拡大観察性能が向上！
より綺麗な画像から質の高い診断につなげます。

大腸ビデオスコープ「CF-XZ1200L/I」の主な特徴
最大拡大倍率135倍の光学ズームを搭載し、対象病変を高倍率で観察が可能。
1 ノイズが少なくハイビジョンを上回る高画質（HQ画質）で観察することができ、さらに質の高い拡大診断をサポート。

2 毎秒120回の高速点灯により、色ずれが少なく、よりなめらかな画像取得を実現。
3 より優れたユーザビリティを追求した、新たな操作部「ErgoGrip」を搭載。
軽量化に加え、術者にとって操作性の向上・検査時のストレス低減に貢献。
大腸がんスクリーニング検査の治験に参加してみませんか？
市民病院内視鏡内科では45～85歳の大腸内視鏡検査によるがんスクリーニングの治験にご参加いただける方を募集しています。
治験期間は最長4年間で次の検査を予定しています。
⃝ 登録時：採血および大腸内視鏡検査⃝ １年目（追跡調査期）：採血⃝ ２年目（追跡調査期）：採血⃝ ３年目（追跡調査期）：採血

来院1回につき、負担軽減費が支払われます。治験薬の服用などはありません。
プロトコールなど詳細な内容は、希望者に対してコーディネーターから説明させていただきます。下記問い合わせ先までご連絡ください。
ご協力のほどよろしくお願いいたします。
問い合わせ先

市民病院
担当者

内視鏡内科

水野

秀城

医師

治験コーディネーター 西田（TEL：070-5451-3505）

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Message
院長退職にあたり

藤村隆

2020年３月30日に県内初の新型コロナウイルス感染症（以下COVID-19）患者が発生したその２日後、私は当院の院長に就任しこの感染症患者を受け入れる覚悟をしました。しかし直後に複数の患者・職員にCOVID-19が判明し、クラスターが発生してしまったのです。現在は多くの病院や施設でクラスターが発生しており特別なものではないですが、当時は正体不明のウイルスであり、感染力も強く重症化率も高かったので、院内は混乱を来しました。一旦外来・病棟は閉じることとし、新たな隔離病棟の設定や院内のゾー
ニングを行い、感染の拡大を止めるようにしました。感染者の発生は５月初旬まででみられなくなり、外来・病棟機能を順次再開して、６月初めにようやく終息宣言を発することができました。
この間、感染のリスクを覚悟しながらも業務に当たっていただいた全ての職員に心から感謝をしています。また市民の皆様にも多大なご迷惑をおかけしたことをお詫びするとともに、心温まるご支援をいただきましたことに改めてお礼を申し上げたいと思います。
このように私の院長職は波乱の幕開けとなりましたが、失われた信頼を取り戻すために、病院のビジョンを見直しました。その中で「救急医療、災害医療に強い病院になる」を第一に掲げました。災害の中には感染症の蔓延も含めています。当院は高度急性期・急性期医療を基本とする病院ですが、市民が災害、感染症で困っている時に救うことができなければ存在価値がないと考え、このようなビジョンを取り入れたわけです。その後現在に至るまで、多数のCOVID-19
患者の治療を行うとともに発熱外来を継続しています。一方この度の能登半島地震においても、
DMATの派遣や能登からの患者の受け入れなど積極的に災害対応も行っており、災害・感染症に強い病院になったと自負しております。
2023年度からは本格的に経営の立て直しを目指して、３つのタスクフォースを立ち上げて職員一丸となって取り組みました。その結果、念願の「断らない救急」が実現して、新規入院患者数の著明な増加を達成することができました。重要なポイントは皆が「同じ絵を見て」、一丸となって仕事に取り組む姿勢が出てきたことであると感じています。
2014年10月に当院に奉職して９年半、院長として４年間務めることができました。石田管理者
をはじめ全ての職員の方には、公私に渡り大変お世話になりました。誠にありがとうございました。
富山市民病院の今後の発展を心から祈念しております。

17Event Information
ふれあい健康講座

4月

2024.

6月

申し込み・参加費は不要です。 会場へ直接お越しください。
● 開催時間／各回13:30～（30分程度）● 会場／月：まちなか病院（鹿島町2丁目）、火〜木：まちなか総合ケアセンター（総曲輪4丁目）

4

A P R I L

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M A Y

6

J U N E

8 月

エコノミークラス症候群について

7 火

手洗いの種類4 火

腎臓と見つめ合う ～予防と自己管理～

9 火

子どもの発熱「ホームケアと救急受診の目安」

8 水

ちょっと待ってその尿失禁放っておいても大丈夫？

5 水

歯と口の健康シリーズ～口腔ケアと健康寿命１～

10 水

便秘のお話

9 木

高血糖が危ない
血糖値ってなぜあがるの？

6 木

糖尿病は万病のもと
糖尿病の合併症ってなに？

11 木

糖尿病予防のための生活のコツ

13 月

認知症の検査10 月

すい炎について

15 月

知っておきたいお薬の話
ポリファーマシーとは？

14 火

子宮頸がんに関与するウイルスのお話

11 火

歯と口の健康シリーズ～おいしく食べれますか～

16 火

ノロウイルスのお話

15 水

便秘症を改善する食事

12 水

床ずれを防ごう

がんについて知ろう

災害対策

13 木

17 水

16 木

子どもの嘔吐・下痢「ホームケアと受診の目安」

20 月

オーラルフレイルについて

18 木

乳がん検診を受けましょう

17 月

認知症の治療21 火

肩こりについて知ろう

18 火

レントゲン検査の種類

22 月

認知症になったらどうなるの？

22 水

19 水

23 火

気をつけたい高齢者の食事★ママと赤ちゃんのための産後エクササイズ

歯と口の健康シリーズ～口腔ケアと健康寿命２～24 水★ママと赤ちゃんのための産後エクササイズ27 月

脳卒中の薬について

20 木

乳がん検診を受けましょう

29 水

緩和ケアってなあに？

24 月

災害に起こる病気について

25 火

抗がん剤のお話

26 水★ママと赤ちゃんのための産後エクササイズ

27 木

ちょっと気になる薬の話（薬と歯と口の関係）

赤ちゃんの命を守る※講座内容は変更になる場合がございます。
★の講座の参加は、事前に電話をお願いします。
（持ち物等をご案内します）
TEL.076-422-1112（ふれあい健康講座担当まで）

The Idea of the Toyama City Hospital

富 山 市 民 病 院 の 基 本 理 念

使命

MIS S IO N

価値観
VA L U E

展望V IS IO N

富山市 民 病 院の存在意義
私たちは医療を通して皆様の健康を守り、豊かな地域づくりに貢献します。

我々が何を大切にしていくかのキーワード● 信頼 安全・安心、満足、透明性● 思いやり やさしさ、
やすらぎ、おもてなし、親切● 良質 技術、知識、向上心、科学的● つながり 連携、チームワーク、わかりやすさ● 俊敏 迅速、効率的、的確将 来どのような姿を目指すのか
地域医療に不可欠な信頼される中核病院となる● 救急医療、災害医療に強い病院になる● 質の高い急性期医療を担う病院になる● シームレスな地域医療を築き安心を提供する病院になる

富山市民病院マガジン［きよら］／ No.112：2024 年 4 月号
発行

富山市立富山市民病院〒939-8511

広報委員会

富山市今泉北部町2-1

TEL. 076-422-1112

FAX. 076-422-1371

https://www.tch.toyama.toyama.jp/

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日本医療機能評価機構
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