VOL .19 臨時増刊
平成 8年6月27 日発行
I S SN 0285-9262

研究学会雑(Journal of Japanese Society of Nursing Research)

第22回日本看護研究学会学術集会
ープログラム及び内容要旨 一

第22回日本看護研究学会総会ー

議事事項 ー

日 本看護研究学会

〒107

第22回

本看護研究学会学術集会

Artisticに， Academicに， そしてAt homeに

会

期

平成8

野

良

7月27日（土） • 28日（日）

場

会

際会議
〒730

広島市中区中島町1番5号（平和記念公園内）
TEL (082) 242-7777 (代）

第22回日本看護研究学会学術集会事務局
734

広島市南区霞1丁目2

3

学術集会
事 務 局

広島大学医学部保健学科 健康科学・基礎看護学講座内
T E L (082) 257-5355 (直）FAX (082) 257-5355
E-mail ynojima@ ipc. hiroshima-u. ac. jp
場

らノ

ぉ

登

知

せ

録

登録は学会会期中， 広島国際会議場(〒730

広島市中区中島町1番5号： TEL 082 - 242 - 7777)

で行っております。受付開始時刻は第 1 日目(27日（土））， 第 2 日目(28日（日））共に午前9時00分です。入り口は BlF です。参加費を前納された方は正会員受付でホルダ ー をお受け取りください。
当日参加の方は， 当日受付で学会参加費9,000円と引き替えに参加証をお渡します。
なお， 学生（ 学部ならびに短期大学生，に限り，は3,000円といたします。参加証のない方の学会会場への出入りはお 断りいたします。
2

講演。ポスターセッションの要領
1) 一般演題（口演）(1) 各発表会場の入り口（スライド受付デスク） で受付を済ませてください。
(2)

一題の発表時間は 7 分(400字原稿5 枚が目安です）， 討論 3 分です。時間を厳守してください。
規定の時間を超過して発表を続けられる場合には， 座長の判断で打ち切る場合があります。

(3) スライドは， 35IIJIIJ判（横サイズ） で10枚以内とします。 プロジェクタ ー は 1台です。
(4) スライドは口演30分前までに各会場入口のスライド受付係へ提出してください。試写の上， 十分確認してください。口演終了後はスライド係から速やかにお受け取りください。
(5) 討論は座長の指示により行われます。
2) 一般演題（ポスターセッション）(1) ポスタ ー 会場で受付をして， 同時に発表掲示を申し出てください。発表者用リボンを必ず受け取り， 胸につけてください。
ポスタ ー セッションでは， 発表者と参加者が発表群毎にまとまって， 緊密な質疑応答をします(2)から， 発表者は発表時間帯には必ず自分のポスタ ー の前で待機してください。
(3)

自分の発表が終わっても， 所属群の発表時間帯は必ずその場にとどまっていてください。

(4)

ポスタ ー を掲示しなかった場合は， 第22回日本看護研究学会学術集会では発表をしなかったことになりますからご注意ください。
(5)

自分の発表時間帯に会場に未着の場合は， 第22回日本看護研究学会学術集会では発表をしなかったことになりますからご注意ください。

(6)

ポスタ ー は発表当日9時00分から9時30分迄の間に所定のパネルに貼ってください。

(7)

7月27日の発表者は18時00分から18時30分の間にポスタ ー を撤去してください。

(8)

7月28日の発表者は14時30分から15時00の間にポスタ ー を撤去してください。

(9)

所定の時間に撤去できない方は， 必ず代理者をたててください。

2

会者のリ ー ドのもとに招聘講演者M. H. Frost博士を囲んで， 自由に気楽に質疑応答を楽しんでください。 通訳者がつきます。

5

6

展

ホ

展示は，

BlF の会議運営事務室前ホ ー ル（第 8 ー 第 10 会場前）で行っています。

参加者懇親会
7月27日（土）18時30分から20時30分まで， 広島全日空ホテル， 弥生の間で行います。参加される方は， 参加費7,000円を当日午後3 時までに学会受付にてお支払下さい。非会員も参加できます。 会場までは徒歩で5分の距離です。
＊広島全日空ホテル：〒730 広島市中区中町7 -20

TEL

O 8 2 -2 4 1 - 1 1 1 1

FAX

O 8 2-2 4 1 - 1 1 1 0

4

②広島国際会議場〒730広島市中区中島町1 -5(平和記念公回内）
TE L082·242·7777 FAX082-242-8010

ロ�

llit

z

広島市役所

！広旦厄万直会場案内図

東 京 ～ 広 島 4時閾40分
新大阪 ～ 広 島 l時問50分
パス•••…広島駅から20分
0駅前パスのりばA-3ホ ー ムから広島
パスビ4号線吉島営業所又は 、 吉島病院行、 平和記念公固前下車
0駅前パスのりはA-1ホ ー ムから広島
電鉄パス13号線百米道路経由広島西飛行場行平和記念公園前下車（本数が少ないのでこ注意ください）
タクシ ー ••広島駅から15分

ここからは
入れません

6

―
フ

7 月 27 日（土）

ロ

グ

プ

ム

第 1 日目

9: 25
9: 30

開会の辞
伊藤 暁子
会長講演（第1会場）「看護を実践することと， 看護を思索することと 」
会長
広島大学医学部保健学科 野島 良子
札幌医科大学保健医療学部 山田

10: 30

一般演題発表彎 ················● ● .................ヽ............

11: 30

奨学会研究報告（第1会場）「Nursing Interventionとして の心理療法のあり方：神経症症状を示す子どもへの看護的遊戯療法English Approachについて」
滋賀県立短期大学
司会 熊本 大学教育学部

大脇万起子
佐々木光雄

● ヽ.................. ..、......................

12: 00

昼食・休憩

12: 45

日本看護研究学会総会（第1会場）

13: 45

平成7年度奨学会研究表彰

14: 00

招聘講演1 (第1会場）「A Longitudinal Perspective on Psychosocial Adjustment toChronic Conditions」
Mayo Medical Foundation Marlene Hanson Frost
司会 大阪大学医学部保健学科 早川

15: 15

Q&A フォ ー ラム（第3 会場前ホ ー ル）...........................

15: 00

休

司会

同

和生

上

憩

........................................

15: 10

教育講演（第1会場）「発動性の理論と看護一 体験から理論構築を目指して
兵庫県立看護大学
司会 愛媛県立医療技術短期大学
一般演題発表（第8-第10会場）...........................

16: 00

一般演題発表........................................

18: 00終18: 30

懇親会

了

近田 敬子
岡部喜代子

8

7月27日（土）I 9: 30

10: 30

11: 3012 : 00 12 : 30

奨学会研究
大脇万起子

良子

2
4

1

I

第5

第13群62-66

食6

I

第16群78-82
1

第17群83-88
27

第20群98-102
1
I

第21群103-107
2
多領域

不安•感情

第44群225-228
5
睡眠と温度の実験
第48群245-249
9会場I
ポスタ ー

I

I

＝泣…吋・教材開発，第52群265-268
ニー ド

Q&A
Corner10I

12: 45
総

ー

27日
午前

I休

7月28日（日）28日
前I 9: 30
第 1 会場！

第24群119-123
看護教育 6
実習評価等

10: 30

第27群135�139
2 会場
看護管理 9やる気・満足I

第 3 会場 i
4 会場 I
第 5 会場
第 6 会場

第29群146-150
看護教育 9
体験学習

第 7 会場 I

Q&A
Corner12

第30群151-156
看護教育10
学生の日常

第36群182-187

第38群194-198
慢性期看護1

第39群199-203
急性期看護1
術前術後の意識第41群209-213
感染看護
予防と

第58群294-298

研究を掘り下げてみよう！

特別セッション

第61群307-310
基礎看護10
第10会場
褥創
ボスタ ー

第28群140-145
看護管理10

第35群178-181

ボディメカニクス

第56群284-288
基礎看護9
第 8 会場 1
実験的取り組み第 9 会場 i

第25群124-129
7
実習の不安・行動特性

第33群167-172
3

ポスタ ー

ポスタ ー

FROST

12: 40

第32群162-166
基礎看護2

グル ー プ学習I招褥講演 2

11: 40歴史

看護への期待と要因

第42群214-218
1
心理

第57群289-293
看護教育17
教材開発

第59群299-302
看護教育18
教育・情報科学

第62群311-314
地域看護2
多領域
11 : 45
Q&A

フォー

12 : 45

ラム

28日
後

12: 40

13: 30
第26群 130-134
看護教育 8
看護過程

第 1会場

第 3会場

第31群 157-161
看護教育11
学生のやる

第 4会場

第34群 173-177
基礎看護4
環境
食

シンポジウム第37群 188-193
地域看護1
在宅看護
第40群 204-208
家族看護
家族援助

第 6会場

第 7会場

16: 30

教育講演（ビデオ）
永田
啓

第 2会場

第 5会場

14: 30休

第43群 219-224
2
保健行動・告知憩

第60群 303-306
看護管理14
経験とキャリア

ポスタ ー

第 8会場
ポスタ ー

第 9会場
ポスタ ー

第10会場

第63群 315-320
母子看護
母子

Q&A
Corner13

1111111111111111111

般

一

◇第1会場

フェニックスホ ー ル◇

ー

〈第1群〉

111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 27 日出午前の部 11111111111111

5題

10 : 30-11 : 30
ンタ ー

内海

入部

金井
2

久子

和子

看護婦の臨床判断能力の実態
赤穂市民病院 0吉田 沢子
新見女子短期大学 上山
岡山旭東病院 菅田
岡山大学医学部附属病院
岡山中央病院

3
ンタ ー
5

内海

臨床経験の有無による彩色液体の認識の違いについて
O岡寄
真砂

14

尚子
涼子

斉藤やよい
松田たみ子

1111111111111111111

―

◇第1会場

6

システムの開発

5題

16 : 00-17 : 00

高間

7

ら抽出した因子による看護度算定の試み ー 横浜市民病院方式看護度 一
横浜市立市民病院 〇藤田せつ子 西川美智子
克
東京大学国際保健計画学 西垣

8

，

日の検討

汽貪

ICUにおけるショ ー トカンファレンスの現状分析
山梨医科大学医学部附属病院 〇渡辺理映子
り3

おけるインフォ ー ムド・コンセントについての検討〇多川 晴美
筒井 裕子

〈第3群〉

12

フェニックスホ ー ル◇

急性期にある対象の看護重症度スコアの開発
第3報―看護婦のICU経験年数別スコアリングを実施して杏林大学保健学部看護学科 O古家 明子 中村 恵子
杏林大学医学部付属病院 浦山 絵里 渡辺 淑子
杏林大学医学部救急医学 田中 秀冶

1011

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 27 日出午後の部 11111111111111

演

2

〈第2群〉

般

システム

6題

固定チ ー ム継続受持制における思考活動を含め
関西労災病院 看護部
兵庫県立看護大学 川口
北海道医療大学 松岡

長田安希子
手塚 香代
一朗

奥村

井下 照代

17 : 00-18 : 00
藤田保健衛生大学衛生学部 渡辺トシ子
大森 緩子
利江 勝田

らみた看護提供方式の評価に関する検討
兵庫県立加古川病院 看護部 O門野留美子
今北 晴子
川口

松下 昭巳
斎藤 洋子

13 看護管理の評価に関する検討一婦長・主任に関する自己評価と他者評価 一
長崎県総務部総務学事課大学整備推進室 0国武 和子
米の山病院 平野 順子 松下しのぶ
久留米大学医学部看護学科 森本紀巳子 波多野浩道河合千恵子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 土屋 尚義 金井 和子
14

新人教育におけるプリセプタ ー シップの課題 ー プリセプタ ー の実態調査より
福岡大学病院 〇衛籐 由美
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 鵜沢 陽子

15

プリセプタ ー 役割尺度の作成
国立舞鶴病院 0大平 智子 垣田 朋子
京都大学医療技術短期大学部 祖父江育子

16

副婦長の業務とロ ー テ ー ションに対する意識
宮崎医科大学医学部附属病院 〇鑢ヶ崎真理子
千葉大学看護実践研究指導センタ ー 阪口 禎男

田中

秀子

15

111111111111111111I

一

◇第2会場
〈第4群〉

般

演

111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111

7 月 27 日出午前の部 11111111111111

ダリア・ 1◇
4

新人育成と勤労意欲

6題

10 : 30-11 : 30
岡山大学医療技術短期大学部

猪下

17 新卒看護婦の臨床能力に関する検討 ー 自己評価と他者評価の比較 一
久留米大学医学部看護学科 O斉田菜穂子 阿蘇品スミ波多野浩道 河合千恵子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 土屋 尚義 金井
18 院内各種委員の教育的意義についての考察（第二報）
ー
卒後2 、 3年目看護婦の悩みと喜びの分析より
北海道大学医学部附属病院 〇下河原みゆき
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
19

H大学病院に勤務する新人看護婦の戦業的成長発達過程としての悩みと喜びの分析
北海道大学医学部附属病院 〇畠山
千葉大学看護学部附属看護実践研究指導センタ ー

和子

鵜沢

長友みゆき

草刈

20 看護婦の勤労意欲とストレスとの関係
富山医科薬科大学医学部看護学科 O上野 栄一 高間
富山医科薬科大学附属病院 塚原 節子
富山医科薬科大学医学部行動科学 福田 正治
21 看護婦の価値観の勤労意欲への影孵
富山医科薬科大学医学部看護学科 O高間 静子湯川
富山医科薬科大学附属病院 塚原 節子
富山医科薬科大学医学部行動科学 福田 正治

倫代

22 看護婦の就労姿勢の勤労意欲への影響
富山医科薬科大学医学部附属病院 〇塚原 節子
富山医科薬科大学医学部看護学科 上野 栄一 高間
富山医科薬科大学医学部行動科学 福田 正治

16

光

静子

ll11111111111111111

―

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 27 日出午後の部 11111111111111◇第2会場

ダリア ・ 1◇

〈第5群〉

看護管理5

看護者のストレス

5題

16: 00-17: 00
弘前大学教育学部

阿部テル子

23

ストレスに関する研究 第1報：看護婦の戟場環境におけるストレスの実態
藤田保健衛生大学病院 〇小沢 訓子 日浦
辻井 しず 山田東京医科大学病院 海蔵加代子
大阪循環器センタ ー 南出ちさと
藤田保健衛生大学衛生学部 天野 瑞枝 福田 峰子 渡辺トシ子
中京女子大学大学院 江藤 真紀

24

看護婦のストレスに関する研究 第2報：看護婦と一般眠のストレスの実態の比較
藤田保健衛生大学病院 0日浦 美偶 小沢 訓子
辻井 しす 山田 真弓
東京医科大学病院 海蔵加代子
大阪循環器センタ ー 南出ちさと
藤田保健衛生大学衛生学部 天野 瑞枝 福田 峰子 渡辺トシ子
中京女子大学大学院 江藤

25

病院看護職員のメンタルヘルスに関する研究ー2病院間比較一名古屋大学医療技術短期大学部 O安藤 詳子
岐阜医療技術短期大学 掘文子

26

タ ー ミナルケアに携わる看護婦のストレスに関する検討
名古屋市立大学病院 〇平松 恵子
千葉大学看護学部附属看護実践研究センタ ー
千葉大学 土屋 尚義

27

渡逃

憲子

金井 和子

単科病院に勤務する看護職者の排便習慣とストレス
川崎医療短期大学 〇田邊 和代 亀田 和恵
川崎医療福祉大学 深井喜代子 津島ひろ江正
岡山県立大学 北池

〈第6群〉

看護管理6

看護士

3題

17: 00-18 : 00

兵庫県立看護大学

28 近代日本における男子看護職の変遷
埼玉医科大学附属病院 〇青木 正康
千葉大学看護学部附属看護実践研究指導センタ ー

鵜沢

川口

孝泰

陽子

29 看護における男性の進出に関する研究(4)総婦長からみた看護士のイメ ー ジについて
聖華看護専門学校 O牧野 尚子
正 池田 公子岡山県立大学北池
岡山大学医学部附属病院 山崎 典子
林道倫精神科神経科病院 安岡満利子
順正高等看護専門学校 原田 真澄
30 看護における男性の進出に関する研究(5)総婦長からみた看護士の受け入れについて
岡山大学医学部附属病院 0山崎 典子
正 池田 公子岡山県立大学 北池
聖華看護専門学校 牧野 尚子
林道倫精神科神経科病院 安岡満利子
順正高等看護専門学校 原田 真澄
17

1111111111111111111

―

◇第3会場
〈第7群〉

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 27 日出午前の部 11111111111111

ダリア・ 2◇
学生のイメ ー ジ

5題

10: 30-11 : 30
山口31

看護学生の看護に対するイメ ー ジの変容について(2)
一縦断的方法による学年別の比較―秋田大学医療技術短期大学部

32

33

34

35

看護学生の看護に対するイメ ー ジの変容について(3)3年次学生の入学動機および卒業後の進路志望別比較一
秋田大学医療技術短期大学部

石井に対するイメ ー ジと効果的な放射線看護教育についての研究
O太田 勝正 鈴木真理子
イメ ー ジ ー 死についての経験や態度との関連性一
部芸坐如芸碑幽む1 0伊東
幸 大串
エイズの対する共生意識に関する研究
O佐々

18

平元

足立かおる

1111111111111111111◇第3会場

ダリア・2◇〈第8群〉
36

111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 27 日出午後の部 11111111111111

般

―

2

16: 00-17 : 00
前日本赤十字社幹部看護婦研修所 西村千代子

専門職指向性 6と看護学生の看護に対する意識や行動特性の3年間の変化について
東邦大学医療短期大学 〇松寄 英士 大塚 邦子

37

38 看護学生にみる「看護婦の専門職性」に関する意識-D医科大学附属看護専門学校における前回調査との比較
獨協医科大学附属看護専門学校 O赤羽
千葉大学看護学部附属看護実践研究指導センタ ー

長友みゆき

39
ンタ ー

草刈

淳子

40

自尊感情及び喘業的同 一性形成に対する臨床実習の影脚
神奈川県立衛生短期大学阿部裕子 山口 由子
自治医科大学看護短期大学 松下由美子

41

自我同 一性に関する研究ー自我同 一性の因子構造と影瞥要因
岐阜大学医療技術短期大学部O森田 敏子 松田 好美
新潟県立看護短期大学 松水 保子
滉
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 内海

〈第9群〉

1

患者の生活

6題

松宮

良子

17 : 00-18: 00
座長 愛媛県立医療技術短期大学看護学科 梶本 市子

42

私が感じた術後せん妄患者が存在している世界 一 面接調査を行って 一
横浜市立大学医学部附属病院 0高田 志保 田村
横浜市衛生局医療対策部病院事業課 岩崎加代子

43

残遺型精神分裂病者の自覚年齢と時間認知
山梨医科大学看護学科

44

精神に

45

精神障害のある患者の排便習慣と水分摂取量
川崎医療福祉大学 0人見 裕江
小柴 順子
川崎医療短期大学 塚原 貴子 中西 啓子

46

精神科病棟の喫煙対策に関する調査
秋田大学医学部附属病院 〇片岡 忠弘 佐々木憲子
大槻 延子 佐藤 芳子
秋田大学医療技術短期大学部 山本 勝則
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 内海

47

長友みゆき

藤原

裕美

ある入院患者の排便習慣
川崎医療短期大学 〇塚原 貴子 中西 啓子
川崎医療福祉大学 人見 裕江 小柴 順子

滉

慢性精神分裂病患者の病識と社会復帰に向けt三 アプロ ー チの可能性
山形大学 〇久米 和詞

19

ll11111111111111111 一◇第4会場〈第10群〉

般演

111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 27日出午前の部 11111111111111

題

コスモス ・ 1◇
基礎看護1

褥癒

5題

10 : 30-11 : 30
座長 大分医科大学医学部看護学科48

49

褥癒発生における真皮乳頭の形態
大分医科大学 〇荒尾

萩澤さつえ

島田

達生

褥創予防の基礎研究(2)―褥創予防具による除圧効果について 一
北海道医療大学看護福祉学部看護学科

50 ゴム製円座使用に関する 一検討
弘前大学教育学部看護科

O北嶋

0大久保千春 大西奈美子
松岡 淳夫

工藤せい子

黒江

51

褥癒の発生予防に関する研究一体位変換および気流と除湿効果の実験的検討
神戸市立看護短期大学 0生島 祥江 西田恭仁子 田中
伊藤ちぢ代 平田 雅子

52

褥癒の有無と仙骨部皮膚血流量の関係 一体動不能患者の夜間連続測定の試み
名古屋大学医療技術短期大学部 O渡邊 順子 野村 千文
国立療養所東名古屋病院 油谷恵美子 石原 敬子

20

萩澤さつえ

清郎

山本

洋子

1111111111111111III 一 般 演◇第4会場

コスモス ・ 1◇〈第11群〉

看護管理7

lllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllll!IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII 7 月 27 日出午後の部 11111111111111
対人関係

5題

16 : 00-17 : 00

53
鵜沢
54 卒後3 、 4年目ナ ー スの院内教育プログラムにおける
1)ナ ー スとしての自己認識の深化

福井医科大学
55

別所

0中村
笠松

目ナ ー スの院内教育プログラムにおける臨床実践能力の変化
おける変化

：ロ

O笠松
中村

56

滉
57

〈第12群〉

8

カ量形成

4
座長

17: 00=18: 00

ンタ ー

58
佐竹恵美子
弘子
59
ンター
60

61

ゆき

ーズと

ライフコ ー ス ・ アプロ ー チ
その分析枠組みの提起一

君和21

1111111111111111111

―

◇第5会場
〈第13群〉

般

111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 27 日出午前の部 11111111111111

演

コスモス ・ 2◇
3

基礎看護技術の修得

5題

10: 30�11 : 30
愛知県立看護大学

62

63

無菌操作実技テストにおける学生のテスト不安と成績の関係
大阪府立看護大学医療技術短期大学部

和美

基礎看護技術における無菌操作の修得について 一 技術チェックの効果の検討―
秋田大学医療技術短期大学部 O伊藤 道子 相澤 里香

64

との関連
O須原麻砂江 米田かおり
松井 英俊 高東ひとみ
洋子
広島県立保健福祉短期大学 杉本

65

との関連
O米田かおり高東ひとみ
広島県立保健福祉短期大学 杉本

66

22

新田

須原麻砂江
松井 英俊

清潔の援助技術修得に発見学習方式を導入した効果に関する検討惑犀十栄匠坐部若嘩栄'l;;L 0乗松 貞子 河野

保子

太田 節子

紀枝

石井

1111111111111111111

一111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 27 日出午後の部 11111111111111

演

コスモス ・ 2 ◇4◇第 5会場

般〈第 14群〉

67

5題

16 : 00-17 : 00
鹿児島純心女子大学看護学部 木場と指導者および教員に対する思い
よる3学年の意識比較
横浜市立大学医学部付属高等看護学校 O鈴木
日本赤十字愛知女子短期大学 市江 和子

68

69

・指導者像

玲子 渡辺

らみ

臨床指導の現状と理想 一 学生と指導者の意識調査より 一
昭和大学病院 〇徳永 昭子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

鵜沢

陽子

70
ンタ ー
71

自己評価からみた、実習成果と人的環境及び物的環境の関係
横浜市立大学医学部附属病院 〇鈴木美智子
横浜市立大学看護短期大学部 小山 幸代〈第 15群〉

72

5

6題

17 : 00-18 : 00
日本赤十字愛知女子短期大学 杉野ー

対人的接触における意識の構造 一
北海道大学医療技術短期大学部 O宮島
千葉大学看護学部 内海
滉

77

直子

清水

コミュ ニ ケ ー ション能力に対する学生の自己認識の変化
福井県立大学看護短期大学部 O高鳥真理子 笠井
千葉大学看護学部 金井 和子

75 看護学生の非言語的コミュ ニ ケ ー ションにおける認識の変化（臨床実習前後を比較して）大阪市立大学医学部附属看護専門学校
76

佳江

看護学生の対人関係価値の学年変化と看護職に対する認識
東京医科歯科大学 〇亀田 真美 斎藤やよい
真砂 涼子 松田たみ子

73 接触の研究（第5報）

74

対人関係

恭子

O竹内

精神科実習における看護学生の意識構造の変化と自我状態との関連
山口大学医療技術短期大学部 O金山 正子
山口大学医学部附属病院 柴川 明子
元山口大学医療技術短期大学部 田中マキ子
産業医科大学医療技術短期大学 川本利恵子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 内海

滉

基礎実習におけるコミュ ニ ケ ー ション学習の評価
愛知県立看護大学 〇太田 節子

23

般

演

ll11111111111111111-◇第 6会場

ラン・1◇〈第16群〉

老人看護1

題111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 27 日出午前の部 11111111111111

QOL 等

5題

10 : 30-11 : 30
座長 熊本大学教育学部看護科

河瀬比佐子

80

入院高齢者の骨折予防に関する研究ー同一患者における骨折の有無別転倒の比較 一
金沢大学医学部保健学科看護学専攻 0平松 知子 泉 キヨ
内灘温泉病院 西口 純子
栄子
北里大学大学院看護学研究科

81

老年性痴呆の人の色彩認知の研究 一 基本色名の概念と知覚の対応性から 一
久留米大学医学部看護学科 O久木原博子 野口
国立肥前療養所 前田 弘子
千葉大学看護学部付属看護実践研究指導センタ ー 内海

82 在宅老人の孤独と痴呆との関連 一 孤i

久留米大学医学〈第17群〉

老人看護2

地域活動

6題

ず弓
し真

～重心動揺計測からみた日常生活行動の検討～
藤田保健衛生大学病院 〇辻井
山田
東京医科大学病院 海蔵加代子
ー大阪循環器センタ
南出ちさと
藤里保健衛生大学 渡辺トシ子 天野
中界女子大学大学院 江藤 真紀

田福

QOL を考慮した高齢者の ADL 評価に関する研究

子保
訓美

79

枝
瑞

「祖父母一孫関係」にみた高齢者の QOL に関する研究 (1)ー情緒に関するスコア (GDS) を用いて 一
滋賀大学大学院教育学研究科 O伊丹 君和祐子 浅野 美礼
滋賀医科大学看護学科 泊

沢浦
小日

78

査を通して 一護学科 O森本由美子 野口 房子
渡辺 智子 松枝美智子

滉中島

11 : 30-12 : 30
座長 東洋大学社会学研究科

洋子

吉田 伸子

83 訪問看護対象者の QOL に関する検討ー当院 2 年間の訪問看護活動の分析から北海道大学医学部附属病院 〇寺江 憲子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
千葉大学 土屋 尚義

8485

デイサ ー ビスセンタ ー 利用者の生活ならびにセンタ ー 利用の実態
川崎医療福祉大学 0岡本 絹子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
千葉大学 土屋 尚義

金井

和子

金井 和子

泉

通院高齢者のニ ー ズ・アセスメントに関する研究 一 金沢市内の2施設における生活実態調査 一
金沢大学医学部附属病院 〇赤坂 祐子 板岡 利絵 道下小百合
金沢市立病院 桶谷 昌恵
キヨ
金沢大学医学部保健学科看護学専攻 牧本

86 栃木県K町高齢者の生き甲斐学習会受講によるボランティア活動参加への意識変化
7
8
8
8

24

自治医科大学看護短期大学 O森山 郁子 郷間 悦子
神山 幸枝 松下由美子

地域高齢者のリハビリテ ー ション需要
山形大学医学部看護学科

O塩飽

大島

義彦

当院独自の訪問看護システムについての効果的な活用方法の 一 考察
杏林大学医学部付属病院 〇浦山 絵里 飯塚 和子
杏林大学保健学部看護学科 中村 恵子

111111111111111111I

―

般

演

◇第6会場

ラン ・ 1◇〈第18群〉

老人看護3

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 27 日出午後の部11111111111111

高齢者の生理 4題

16: 00-17: 00
座長

北海道医療大学看護福祉学部

89 夏期における高齢者の水分代謝
京都府立医科大学医療技術短期大学部
90 高齢者の血圧の左右差と経時変動
東京慈恵会医科大学医学部看護学科

91

92

踵骨の骨塩量と骨強度の加齢に伴う変化
滋賀医科大学看護学科〈第19群〉

老人看護4

QOL

5題
座長

木村みさか

0岡山

O角濱 春美大矢祐三子

骨密度およびその変化に対するビタミンD受容体遺伝子多型の影響
圭
筑波大学大学院医科学研究科 0小林
筑波大学社会医学系 土屋
滋

中島紀恵子

川波

芳賀佐和子
吉武香代子

公香

細川

O今本喜久子

17: 00-18: 00
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

93

施設入所老人の身体的条件と主観的幸福感との関連性
癌研究会附属病院 〇佐々木伸子
弘前大学教育学部看護学科 大串94

高齢通院患者の主観的幸福感と保健行動との関連性
弘前大学教育学部看護教育学科

O植松

美保 鈴木

95

高齢者糖尿病のコントロ ー ル状態と主観的幸福度に関する一考察
愛知県立看護大学 〇松岡 広子
内藤内科 古井 芳子

96

高齢在宅酸素療法患者のQOLに関する要因についての検討(II)ー特に抑うつ、欲求との関連一
宮崎県立病院
熊本県立保健学院 松原 由紀
熊本大学教育学部看護科 河瀬比佐子

97

高齢透析患者の闘病生活を支える因子の検討
東邦大学医療短期大学 〇鈴木 恵理
千葉大学看護学部附属看護実践研究センタ ー
千葉大学 土屋 尚義

金井 和子

光子 大串

金井 和子

25

ll11111111111111111

―

◇第7会場

般

演

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII 7 月 27 日出午前の部 11111111111111

ラン ・2◇
5題〈第20群〉

10: 30-11・: 30
座長

水上

明子

0小林知津子 河西昭子 松浦安希子
山田 一朗
99 妊産婦の対児感情に関する検討
市立札幌病院

0岡野知江子敦子

木村

100

クラスタ ー 分析による初産児に対する母親の感情～出産直後から出産4ヶ月

101

妊娠後期の妊婦の不安についてO前原美紀子
どり
水上 明子

102

高年初産婦の妊娠中の不安
0中嶋カツヱ

〈第21群〉

2

多領域

5題

小林

益江

11: 30-12 : 20
ツヨ103

膊帯脱落に関する要因の分析ー入院中の観察記録より
JI

加城貴美子 青木東京都済生会中央病院
104 青森県南部地方における

106

107

26

と

105

胎児心音の経時的観察
三重大学医療技術短期大学部 O小島

成人女性の母性観および生殖補助医療 CART) に関する
大阪市立大学医学部附属看護専門学校
更年期にある勤労女性の身体的症状に関連する因子の分析
愛知県立看護大学 0宮岡 久子

照子 岡部

充代

松本美知子
第1報一看護戦の場合

lll1111111111111111一

般

演

◇第7会場

ラン・2◇

〈第22群〉

小児看護1

111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7月27日出午後の部11111111111111

生活

5題

16: 00-17: 00

108 患児の入院生活における瑛

109

一遊びの効果についてO下山 育美患児の入院生活における成田
110 お粥をめぐるO島田 久子 上野
一朗

111

112

谷原 政江
深井喜代子

AD

〈第23群〉
113

小児看護2

多領域 6題

17: 00-18 : 00

IDDM 患者の運動時の血糖コントロ ー ルの検討
愛媛大学 〇小野ツルコ

岩田

木原キヨ
田中

中村

114

幼児期の喘息患児の母親への指導 チェックリスト用紙の活用方法について考える
社会福祉法人聖母会 聖母病院 0中林 雅子
聖母女子短期大学 松村 恵子

115

幼児の成長発達と116 面接調査による生体部分肝移植家族の退院後の生活状況―拒絶反応の早期発見と感染予防行動
京都大学医学部付属病院
117 母親からみた育児における父親の役割について- 1 6か月をもつ母親を対象として
長崎県立五島高等学校 O吉川
広島県立看護専門学校 那須久美子
瑛
熊本大学教育学部看護科 李118

阪神大震災時の子どもの心身の状態に関する研究
神戸大学医学部保健学科 0松田
高田
神戸大学医学部付属病院 高谷

昭子

敦子

1報）
今井佳都子

舛山

成田

栄子

新道 幸恵 川畑摩紀枝
大久保功子 井上三千世
271111111111111111111一般演

111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7月28日（日）午前の部11111111111111◇第1会場

フェニックスホ ー ル◇

〈第24群〉

看護教育6

実習評価等

5題

9 : 30-10: 30
座長 山形大学医学部看護学科

119

臨床実習における評価に関する研究(5報） 一 学生の自己評価からの分析 ー
聖母女子短期大学 〇松村
東京大学大学院

120

小児看護学実習における自己評価について 一 患児の特性別実習経験量による分析ー
愛知県立看護大学 〇服部 淳子 上野
山口 桂子 小宮 久子
千葉大学看護学部 二宮 啓子

121ェゴグラムでみた看護学生の自我状態と実習評価との関連について
京都大学医療技術短期大学部 O豊田久美子 任

122

がん告知に対する看護学生の認識の変化 ー 1年次生と卒業年次生の比較一
鹿児島大学医療技術短期大学部 O東 サト工 大）l

123 疼痛に関する看護学生及び看護婦の認識
弘前大学教育学部看護学科〈第25群〉

看護教育7

実習の不安・行動特性

6顆
座長

和子

高橋みや子

中井

義勝

O二岡 純子 木村 紀美 花田久美子
米内山千賀子 福島 松郎
11 : 40-12 : 40
聖隷クリストファ田島

124 手術療法を受ける患者を対象とした臨床実習前後の看護学生の不安
佐賀医科大学医学部看護学科 0橋本恵美子 沖
125

126

オリエンテ ー ション前の不安
佐賀医科大学医学部看護学科 O沖
看護臨床実習前後の行動特性とストレスコ ー ピングの変化
金沢大学医学部保健学科 O河村 ー海

橋本恵美子

西村真実子 永川127

患者との朝の初対面場面における看護学生の情意的行為
O横川美代子
全国社会保険協会連合会 吉田喜久代

128

看護学校入学2ヶ月後の学生の悩みと満足度 ー エゴグラムとの関連性について
徳島県立看護専門学校 O三木

129

看護学生の基本的構えと対処行動との関係 ー 2年課程夜間定時制学生の検討
川崎市立看護短期大学 O加城貴美子
湘南看護専門学校 根岸茂登美

28

宅和111111111111111111I

―

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 28 日（日）午後の部 11111111111111◇第 1 会場

フェニックスホ ー ル◇

〈第26群〉

看護教育8

看護過程

5題

13 : 30-14 : 30
東洋大学大学院 宮崎 和子

130 卒業時にある看護学生の観察プロセスの傾向と患者像の変化
国立療養所西群馬病院附属看護学校 O田口未利子
厚生省看護研修研究センタ ー 和賀 徳子
131 看護過程における関連図指導 ー 構成要素を提示して 一
東京都立府中看護専門学校 O伊藤まゆみ

小林 邦子

132 看護問題抽出過程における学生の判断 ー 紙上事例を用いた分析
千葉大学医学部附属看護学校 O瀧口133 卒業時の学生の看護診断にいたるまでに収集した情報の活用プロセス
国立都城病院附属看護学校 O内村
厚生省看護研修研究センタ ー 和賀 徳子
134 実習の進行の程度による学生の診断過程の変化
名古屋大学医療技術短期大学部 0山本 洋子 野村 千文
渡邊 順子 中木29

1111111111111111111―◇第 2会場
〈第27群〉

135

般

演

111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111

7 月 28 日（日）午前の部 11111111111111

ダリア・ 1◇
9

やる気•満足6題

9 : 30-10: 30

達成動機の研究―看護職員の意識調査から 一
鹿児島大学医学部附属病院 〇田畑

ンタ ー

136

と職務満足度の要因分析 一 看護婦の意識調査より
横浜市立大学医学部附属浦舟病院

137

看護実践能力の獲得に関する研究 一 満足度との関連についての分析 ー
信州大学医療技術短期大学部 0山崎 章恵
信州大学医学部附属病院 太田
れつ

138

139

K大学病院看護婦の「仕事への満足」に関する
久留米大学病院 0大塚まり柳沢節子と他部署との比較〇今川 詢子
長谷川真美
波多野梗子

30

小松万喜子

ンタ ー

草刈

臨床場面における看護ジレンマと看護倫理教育に関する研究
臨床場面において遭遇する看護ジレンマ ー
埼玉県立衛生短期大学

滉

内海

水野
小野寺杜紀

淳子

長友みゆき

1111111111111111111

―

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 28 日（日）午前の部 11111111111111◇第 2会場

ダリア ・ 1◇

〈第28群〉

看護管理10

看護の専門性6題

11 : 40-12 : 40
座長 金沢大学医学部保健学科

140 看護婦の専門的自律度と対人態度との関係
O島
公立井波総合病院 清都
町立あさひ総合病院 黒坂 友子
済生会富山病院 小泉三八子
黒部市民病院 込尾
社会保険高岡病院 金井
富山赤十字病院 久保 節子
リハビリ病院 佐伯 俊子
141 臨床における看護婦の専門的自立に関わる
日本医科大学付属第二病院 〇牧山
142

紀子

角谷

泉

キヨ

英子

女性保健医療従事者の就業行動とキャリア意識に関する研究（第1報）とキャリア意識の戦種による比較
杏林大学医学部付属病院 〇竹内千恵子
東邦大学医療短期大学 遠藤 英子

143 看護職の専門戦性に関する意識とその要因
ー公立N大学病院に勤務する
ンタ ー
144

自己評価的意識、動機付け、し持つ意味について

長友みゆき

メ ー ジ、 患者受容準拠尺度が看護婦の専門的態度尺度に対
O福村

145

草刈

幸代

ナ ー スキャ ップと看護職の意識に関す
一国立T大学病院における廃止後1年目の質問紙調査を通して
東京医科歯科大学医学部附属病院 0中村 美鈴
ンタ ー 草刈

長友みゆき

31

1111111111111111111

一

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 28 日（日）午前の部 11111111111111◇第 3会場

ダリア・ 2◇〈第29群〉

看護教育9

体験学習

5題

9 : 30-10: 30
座長

熊本大学教育学部 花田 妙子

146

障害老人のベッドから車椅子への体験学習の試み
札幌医科大学保健医療学部看護学科

147

学生の紙オムツヘの排尿体験における不安の検討
帝京平成短期大学 〇高橋フミェ
足利短期大学 川島佳千子

148

看護基礎教育における高齢障害者疑似体験演習の効果- (1報） SD法による高齢障害者観の変化
埼玉医科大学短期大学 〇千田みゆき

149

看護基礎教育における高齢障害者疑似体験演習の効果(2報）内容分析による高齢障害者の関係性及び援助の認識の変化
埼玉医科大学短期大学 〇三木喜美子 千田みゆき

150

ロ ー ルプレイを取り入れた老人看護演習
京都大学医療技術短期大学部〈第30群〉

151

152

153

看護教育10

学生の日常

6題

O深澤

O谷垣

小田

上野加寿子

11: 40-12 : 40
久留米大学医学部看護学科 河合千恵子•学習態度に関する研究ー 大学生女子・看護短大生との比較 ーO深田 順子 森田チヱコ
日常生活行動からみた技術学習への適応に関する研究(1)と短大生の比較
愛知県立看護大学 0中村 恵子 藤井 徹也
米澤弘恵 森田チヱコ

長野きよみ

看護学生の日常生活行動からみた技術学習への適応に関する研究(2)：大学生と短大生の因子分析と因子得点にみる特徴
O森田チヱコ 中村 恵子 藤井
米沢 弘恵 長野きよみ

154 看護学生のセルフケア行動に関する影響要因の分析
順天堂医療短期大学青木きよ子 O黒木 淳子

松山

徹也

洋子

155 援助行動の形成に関する研究ー(1)援助行動と共感性との関連について 一
西南女学院大学保健福祉学部看護学科 O田村 圭子 木戸久美子
大原 宏子
156

日常的な手洗いとその効果との関連
聖隷クリストファ ー

32

O江田 純子1111111111111111111

―

般

演

題111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 28 日（日）午後の部11111111111111◇第 3会場

ダリア・2◇〈第31群〉

看護教育11

学生のやる気5題

13 : 30�14 : 30
座長 愛知県立看護大学

157 能動的学習行動の形成に関する研究
名古屋市立大学看護短期大学部 O荻野 朋子 中島加藤由美子 鈴村
158

森田チヱコ

千里
初子

学生の行動姿勢を育てる教育方法ーコミュ ニ ケ ー ション授業を通じて 一
広島県立保健福祉短期大学 大下
東京女子医科大学看護短期大学 大森 武子
能力開発工学センタ ー 矢口みどり

159

160

161

臨床実習における学生のやる気の変化
岡山看護専門学校O谷口敏代

精神科看護実習における学生の変化
自己評価 ・ グル ー プダイナミクス ・ 実習意欲―
熊本大学教育学部教育保健学科
“

0本田

”

2年課程看護学生が臨床実習で 看護する 体験と准看護婦プロセス
一
面接で語られた内容の質的分析―
昭和大学附属烏山看護専門学校 O畠中

33

IIIIIIIIIIIIIIIIIII 一◇第4会場〈第32群〉

般演

題 IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII 7 月 28 日（日）午前の部 11111111111111

コスモス ・ 1◇
2

ポディメカニクス

5題

9 : 30-10: 30
座長 杏林大学保健学部 大河原千鶴子

162 床上排泄動作と筋の負担の関係 一 筋電図学的考察 一
群馬県立医療短期大学

しゃがみ立ち動作の解析ー腰椎手術後のフレ ー ムコルセットの場合 一
京都府立医科大学医療技術短期大学部 O西田 直子 堀井たづ子
木村みさか

163

164

佐々木かほる

仰臥位における下肢屈曲と体圧
い子 黒江

O町野奈津子165

車椅子に座る動作介助時のボディ ー メカニクスに関する0大久保祐子東京医科歯科大学修士課程
市古頭坪十坐呻T涅涸て 小川166

日本とイギリス看護・カ作業に関する0小川
自治医科大学看護短期大学〈第33群〉

167

168

169

3

歴史

6題

清郎

大久保裕子

11 : 40-12 : 40
座長 広島県立保健福祉短期大学
り一

開業産婆の世襲性に関する研究ー山形県酒田市近郊の産婆の聞き取り
山形大学医学部看護学科 O高橋みや子
みる患者の「心」に関する
佐賀医科大学医学部附属病院 0千住
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
明恥大正の看護婦秋間為子の前半生について
佛教大学文学部史学科博士過程

節子

鵜沢

陽子

〇亀山美知子

170 府県別産婆規則等の制定状況について［第2報］ー鑑札•免許、 業務、 罰則について 一
日本赤十字秋田短期大学開設準備室 〇滝内 隆子
工芦十苧芸縮涅碑芸乖宇臨皿如坦詔ヤンタ ー 鵜沢171

真島智茂と看護観の形成
滋賀県立短期大学

172

日本仏教、密教教義「弁顕密二教論」他にみるM. Rogers「看護の概念モデル」との共通性
一統合された全体としての人間理解の試み
紀和病院／看護アセスメント研究会 〇鷹井

34〇徳川早知子1111111111111111111

一◇第 4会場
〈第34群〉

般演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 28 日（日）午後の部 11111111111111

コスモス ・ 1 ◇
4

環境

5題

13 : 30-14 : 30
秋田大学医療技術短期大学部

173

174

175

176

177

デルを用いた入院環境ストレスの変容に関する検討
O櫻井 利江 川口 孝泰
関西労災病院看護部 金澤 美香 山内 美鈴
田中 和枝
大森
入院患者の環境認知要因の抽出
関西労災病院看護部

O武田

時間認知の研究ー音程の違いによる
福島県立医科大学附属病院

良子 茶木
大森 緩子
勝田

一般家庭の居間と寝室のダニの比較検討
札幌医科大学医学部附属病院

松浦 和幸
みこ
沖
崎津 英子

朱美
櫻井

利江

内海

滉

〇尾形 朋子ンタ ー

ニオイ評価ーニオイ物質解明のためのモ
O根本 清次 川口

範子

孝泰

ンタ ー

阪口

禎男

35

ll11111111111111111 ―◇第 5会場
〈第35群〉
178

179

般

演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7月28 日（日）午前の部 11111111111111

コスモス ・ 2◇
看護教育12

グル ー プ学習

4題

9 : 30-10: 30
愛媛県立医療技術短期大学 浜田

グル ー プ学習の効果に対する学生の認識の変化-1年入学時、終了時および入学時回顧の比較から 一
東京女子医科大学看護短期大学 〇國澤
澤井

尚子 村本
映美 鈴木

淳子 阿部 典子
玲子 大森

小集団学習の効果に関する研究ー演習行動を中心に
久留米大学医学部看護学科 O森本紀巳子 山本冨士江
波多野浩道 河合千恵子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 土屋 尚義

金井 和子

180

臨床実習におけるグル ー プダイナミックスの検討ー達成関連動機尺度との関連から
大阪市立大学医学部附属看護専門学校 O弓場 紀子 前田

181

自己を見つめるグル ー プカウンセリングにおける看護学生の自己概念の変化
20答法と自意識尺度の分析から
国立水戸病院附属看護学校 O柴田 芳枝
厚生省看護研修研究センタ ー 名原

＜第36群＞

看護管理11

看護への期待と要因

6題
11 : 40�12 : 40
座長 滋賀医科大学医学部附属病院 櫻井 律子

182

入院患者の看護の満足感と看護婦への期待について看護協会調査と信州大学病院との比較
信州大学医学部附属病院看護部 太田 君枝 〇根本三代子

183

看護婦の行動に対する患者の認識と看護婦の認識の相違についての検討
宮崎医科大学医学部付属病院 〇内山千恵子
大分県立病院 目原 陽子
熊本大学教育学部看護科 内川 洋子 成田 栄子
同附属教育実践研究指導センタ ー 吉田 道雄

184

185

アの質」の測定長崎大学医学部附属病院〇金井田文恵 石橋由紀子 下田 澄江
高橋
小林 初子
田中 智美 永原 直子 吉田恵理子
堀田 初江 松武 滋子

患者教育への検討―看護眠に施行した意識調査を通して
横浜市立大学医学部附属病院 〇尾形 悦子
千葉大学看護学部附属実践研究指導センタ ー

内海

滉

186

大学病院医療者の死に関する意識調査（第2報） 一 向性テストによる検討を加えて北海道大学医学部附属病院 〇佐竹恵美子 宮川 純子
岡田きょう子 平山 妙子
満北海道大学医学部第一内科 小栗
北海道医療大学看護福祉学科 松岡

187

臨床看護婦の自己教育力に関する研究
都立府中病院 〇小高

36

弘子

文子

杉浦

lll1111111111111111

―

◇第5会場
〈第37群〉

般

111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 28 日（日）午後の部 11111111111111

演

コスモス ・ 2◇
地域看護1

在宅看護

6題

13 : 30-14 : 30
新潟胄陵女子短期大学 木下 安子

188 神経難病入院患者の療養状況からみた在宅ケア支援の方法に関する検討
東京医科大学病院 O海蔵加代子
藤田保健衛生大学病院 辻井 しず 小沢 訓子
山田 真弓 日浦 美保
藤田保健衛生大学 渡辺トシ子 天野 瑞枝 福田
189

190

在宅死を可能にする条件を探る
東札幌病院 〇岩渕 真湖
北海道大学医学部附属病院 藤森 洋子
北海道大学医療技術短期大学部看護学科 荻野
津田

薫子 飯沢
典子

麻

栃木県内の在宅ケアを支える介護戦と看護職の役割分担と連携について
その1. ホ ー ムヘルパ ー の立場から
自O郷間

悦子 松下由美子

191 外来通院中の脳卒中患者の拡大ADL
京都府立医科大学医療技術短期大学部

O藤田 淳子 網島ひづる
岩脇 陽子 田中
堀井たづ子 岡山

種池 礼子
192

193

訪問看護における介護力評価の視点
島根県立看護短期大学 0中谷滉
内海
オストメイトを持つ家族の介護負担感
弘前大学教育学部看護教育学科

久恵

O君島 美穂 米内山千賀子
木村 紀美 福嶋 松郎

371111111111111111111

—

般

演

◇第6会場

ラン ・ 1◇〈第38群〉

慢性期看護1

194

195

111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 28 日（日）午前の部 11111111111111

自己管理等

6題

9: 30-10: 03
座長 日

慢性透析患者の自己管理に影轡する要因の検討
横浜市立大学医学部附属病院 O加賀田尚子
ンタ ー

黒田

金井

裕子

和子

心不全患者の患者教育システムについて 一 患者のセルフケア行動を促進するために
富山市立富山市民病院 〇草野 順子

196 糖尿病教育入院システムの効果
北海道大学医学部附属病院 第2内科ナ ー スステ ー ショ ンO久保田睦子 鹿野 淳子 佐藤 紀子
川口 洋子
197 胃全摘、亜全摘の食事摂取状況の比較
2外科
奥田美佐子
奥川
198 肥満冶療における行動修正療法の意義O稲垣〈第39群〉

急性期看護1

術前術後の意識

5題祐子

11: 40-12: 40
阪本

199

200

手術患者の術前不安と尿中カテコ ー ルアミンの関係
山形大学 〇根本 良子 川原
東北大学林圭子 高瀬 チェ

礼子

手術患者の自己受容度の変化

JI
富山医科薬科大学附属病院 〇宮林千鶴子

日下

201 術後回復病棟における不眠の要因
愛知県立看護大学 0野中 光代
愛知県立看護短期大学 江幡美智子 大平 政子
愛知県がんセンタ ー 木村四方子 梶原智代美
邦治
202

心臓手術における術後行動の分類と検討
熊本大学医学部付属病院
熊本大学教育学部特別看護科 内川

203 胸腹部の手術創に対する感情とその感情に関連する要因の分析
信州大学医療技術短期大学部 O小野崎美穂
岡村加奈子

38

田中 桂子

菊池美智子

IIIIIIIIIIIIIIIIIII 一 般 演◇第6 会場

ラン ・ 1◇〈第40群〉

家族看護111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7月28 日（日）午後の部 11111111111111

家族援助

5題

13: 30-14: 30

204 救急患者を抱えた家族への援助 ー 参加観察法を用いて 一
日本赤十字社和歌山医療センタ ー

座長

聖路加看護大学

0山本 悦子
箱崎由里子

吉田
大野

飯田澄美子

えり
珠美

205 救急診療における家族援助の実際
鳥取大学医学部附属病院 集中治療部・救急部
工誓十苧芸縮苧部芸繍牢臨皿勾坦謂ヤンタ ー 金井 和子

206 救急診療付き添い家族の心理的ストレス反応
鳥取大学医学部附属病院 集中治療部・救急部
工誓十苧芸縮苧蔀芸繍牢臨皿勾坦珀ヤンタ ー 金井 和子

207

精神疾患を有する患者の家族は、 外泊をどのように受け止めているか
山梨医科大学医学部附属病院 〇雨宮 浩子 向井 要子
手塚千恵美 木之瀬由紀
札幌医科大学保健医療学部看護学科 山田 一朗

河澄 久子

208 肺癌患者の家族のコ ー ピングと看護介入に関するタ ー ミナル期の患者家族の3事例から 一
旭川医科大学医学部附属病院

39

1111111111111111111

―

般

演

◇第7会場

ラン・2◇

〈第41群〉

感染看護

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 28 日（日）午前の部 11111111111111

予防と看護

5顆

9 : 30-10: 30
座長 川崎医療短期大学

渡造ふみ子

209 医師看護婦の手指付着菌の検討
信州大学医学部附属病院〇太田 君枝 堀 美代子
加藤祐美子 上条恵美子
信州大学医学部附属病院検査部 川上 由行
信州大学医学部附属病院輸血部 緒方 洪之

210 感染経路対策に適した予防衣の検討
順天堂医療短期大学〇工藤

東京都済生会向島病院

悶嶋森

鈴木 淳子 服部 恵子
山口瑞穂子 村上みち子
掘木恵美子

田中

郁子

211 大学病院と市中老人病院におけるMRSAの環境調査
淳
長崎大学医療技術短期大学部看護学科 O北島 浩美 花園
勝野久美子 福山由美子
浦田 秀子 田代 隆良
長崎大学医学部附属病院検査部 松田淳一 餅田 親子
平潟 洋一 上平憲
小江原中央病院 佐々木豊裕 今西 建夫
212

213

MRSA発症のために隔離された患者の不安とストレスについて
札幌医科大学医学部附属病院 〇黒田 夕香
千葉大学看護学部附属看護実践研修センタ ー阪口禎男

無菌室に入室する患者のストレス状況の探求：情動反応と行動反応に焦点をあてて
日本赤十字看護大学 O腰原麻衣子〈第42群〉

心理

5題

11 : 40-12: 40

座長

杏林大学保健学部

214

癌末期患者の疼痛における段階的特徴と看護の在り方
聖母病院 成人混合病棟 〇清水 美紀
山口 道子
山梨県立看護短期大学 土屋八千代

215

患者に意思を問うことを基本とした DNR のわが国への導入について
一
看護婦の意識調査に基く考察
長野県看護大学 〇征矢野あや子 小西恵美子
鈴木真理子 大久保いく子

216

がん患者の心理に関する研究 一 手記の分析をとおして
川崎医療福祉大学 〇闊戸 啓子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

公女
金
外塚 京子

内海

川野 雅資

中村比呂子

滉

217

癌告知を受けた患者の心理面の考察
福岡県立高校 O浦田 亜希
長崎大学医学部付属病院 川内 美紀
熊本大学教育学部看護科 谷口まり子

218

喉頭摘出術を受けた患者の心理過程に関する研究（第10報）ー危機対処機制の事例検証 一
札幌医科大学医学部附属病院 〇天神林景子 坂谷内敏恵
大平 弘恵 加藤由美子
札幌医科大学保健医療学部看護学科 山田 一朗

40

lll1111111111111111 ―◇第 7会場

〈第43群〉

般演

題 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 28 日（日）午後の部 11111111111111

ラン・ 2 ◇
2

保健行動・告知

6頸13 : 30-14 : 30
愛知県立看護大学 鎌倉やよい

219

胃切除患者のQOLに関わる因子
東京慈恵会医科大学附属第三病院 〇赤羽衣里子
弘前大学教育学部看護教育学科 米内山千賀子 木村 紀美

福嶋松郎

220 乳癌検診者の自己検診に関する意識ー北海道 S 村の継続調査をとおして 一
札幌医大病院 0大口美代子
札幌医大保健医療学部 皆川

221

乳癌患者の受診行動に影曹を与えた因子の検討
彦根市立病院 〇柴田
豊郷病院 安徳ち
南彦根クリニック カ石
泉
彦根市立病院 端
滋賀医科大学 筒井 裕子

222 前立腺癌外来通院患者の身体・精神・社会面に対する告知の有無の影響筑波大学 医科学研究科 0新美三由紀
同医学研究科•埼玉県立衛生短大 樋之津淳子
223

224

前立腺癌外来患者のQOL調査～告知の有無による筑波大学医学研究科、埼玉県立衛生短期大学
筑波大学医科学研究科 新美三由紀〇樋之津淳子オストメイトの性に対する思いを知る
富山医科薬科大学附属病院 0山瀬 明美 藤井
富山医科薬科大学医学部看護学科 川西千恵美

41

1111111111111111111

―

般

演

• 1◇

◇第8会場
〈第44群〉題（ポスタ ― ) 11111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 27 日(±)午前の部 11111111111111

5

睡眠と温度の実験

4題

10: 30-11 : 30
松岡

225

背部温避法が疼痛の主観的知覚に及ぼす影密ー上腕の加圧による痛み刺激を使用して郁恵

226

生姜湿布の保温性の検討
山梨医科大学医学部附属病院 〇河西 恵美 鮫田
酒井 未央 手塚とみ江
山田 一朗

227

足浴およ

んかが高齢者の睡眠の質に及ぼす影曹
0大原
朝子

228

42

志村
近田

敬子

家庭を基準とした人院による睡眠の変化一睡眠ポリグラフと主観的訴えからの比較一
東京都衛生局研修センタ ー O佐野

淳夫

般

演

1111111111111111111-〈第45群〉
229
230

232
233

• 1◇
15: 10-16: 00
座長

岡山県立大学史子

一

視力低下患者の点眼自己管理に向けての検討 色の認知，拡大，触覚の面接調査より
北海道大学医学部付属病院眼科病棟 〇秋川 敦子 澤田智恵子
佐竹恵美子
糖尿病患者の治療継続者と中断者の比較一心理的側面か
東京女子医科大学看護短期大学
黒沢
東京女子医科大学糖尿病センタ ー
高脂血症教室参加者の肥満度および血清脂質の変化
長崎大学医療技術短期大学部看護学科 O福山由美子
勝野久美子
花園
淳
よる患者理解の特徴
千葉大学教育学研究科 O永松
トイレイメ ー ジに影孵する因子 一 因子分析をもちいて益子
岡山大学医療技術短期大学部 O池田 敏子
岡山大学医学部付属病院看護部 平井 康子
ー滉
千葉大学看護学部付属看護実践センタ
内海

7〈第46群〉

母体の生態

235

乳仔接触刺激による受容体の発現について

236

月経周期に伴う

16 : 00-17 : 00
座長

根本

清次

子幸
永正

ストレスが妊娠およ

5題

爪嶋
橋村

234

237

5題

基礎と自

田島代
浦北 田

231

6

◇第8会場

（ポスタ ― ) ll111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 27 日出午後の部 11111111111111

原口
河坂

朦帯血ビタミンK依存性凝固因子活性の検討
一妊娠中の受動喫煙及びビタミンK含有食品摂取の影孵について
三重県立看護短期大学 O水見 桂子 村正幸
嶋 永子
田中 一美 橋爪松陰
宏 北村キヨミ
238 母乳の成分と色調の関連性～カラムによるリポタンパク分子組成の基礎的研究～
藤田保健衛生大学 〇柿崎
望 芦崎 泉恵
岡田 由香 久納 智子
感覚刺激• リラクゼーション 6題
17 : 00-18: 00〈第47群〉
看護介入フサ子
座長 新潟大学医療技術短期大学部
一一239 脈拍•血圧に与える音楽の影響 寒冷刺激によるストレス負荷を用いて
弘前大学教育学部看護学科 0山本 麻奈 工藤せい子 黒江 清郎
弘前大学保健管理センタ ー 佐々木大輔
240 音刺激時の心拍変動と呼吸変化
信州大学医療技術短期大学部 O楊箸 隆哉 藤原 孝之 鈴木 治郎
241 リラクゼ ー ション効果のある音楽(1/fゆらぎの音楽）が硬性カラ ー 装着者の脳波に与える影曹北海道大学医学部附属病院 〇兼子 弘恵 岡村 香織関根喜代子
藤村かおり 岡田きょっ子
北海道医療大学看護福祉学部 松岡 淳夫
ー
242 リラクセ ション法の指導によるバイタルサインの変化
埼玉県立衛生短期大学 0小板橋喜久代 大野 夏代
243 意図的Touchによる心拍および脳波への影孵と主観的応答に関する研究
三重県立看護短期大学〇森下 利子 松下 正子
合富美子 大平 肇子
川出富貴子
大阪教育大学 元村 直靖
河 ー モア発信の有効性
244 慢性関節リウマチ患者に対する入浴介助場面でのユ一
気分と痛みの変化に焦点を当てて 一
日日登美
日本医科大学附属第一病院
43

ll11111111111111111

一

般

演

題（ポスタ ― ) 11111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 27 日出午前の部 11111111111111◇第9会場 会議運営事務室. 2◇〈第48群〉

看護教育13

見学実習・教材開発

5題

10 : 30-11 : 30
座長 新潟県立看護短期大学

桑野タイ子

245

成人看護学急性期実習の検討 ー 救命救急センタ ー 見学実習における学びから
東邦大学医療短期大学 0山崎 智子 荒木美千子 渡邊亜紀子
岩城 馨子 深谷智恵子 大塚 邦子

246

精神科実習における訪問看護見学が、学生にもたらしたもの
北仁会旭山病院 〇横山薫 八幡 玲子
札幌医科大学保健医療学部看護学科 山田 一朗

247

手術後患者の看護用CAI教材の開発
順天堂医療短期大学

248

249

44

〇竹内登美子

ベッド仰臥者を水平移動する動作に関する教材の開発
富山医科薬科大学医学部看護学科

若佐柳子

O川西千恵美NLPの手法を用いた看護介入 ー イメ ー ジ・感情• 感覚による問題解決法一
北里大学大学院看護学部 O黒田真理子

IIIIIIIIIIIIIIIIIII 一

般演題（ポスタ―) IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII 7月27日出午後の部 11111111111111◇第9会場 会議運営事務室・2◇〈第49群〉
250

看護教育14

実習における成長過程

6題

15: 10-16: 10
座長 熊本大学教育学部 成田 栄子

における学生の達成度・満足度に関連する要因の検討
山形大学医学部看護学科 0三上 れつ布施251

淳子 高橋みや子

一における目標達成度に関する検討 学生と指導者評価との比較から
山形大学医学部看護学科O布施 淳子 三上 れつ 高橋みや子

252

における学生の行動型と成長過程 その1 : 成長過程と行動のパタ ー ン
広島大学医学部保健学科 O真壁 五月 野島 良子
愛媛県立医療技術短期大学 野村美千江

253

における学生の行動型と成長過程 その2 : 後退からの脱却のプロセス
広島大学医学部保健学科 O真壁 五月 野島 良子
愛媛県立医療技術短期大学 野村美千江

254における学生の行動型と成長過程 その3 : 学生にとっての「教師」の意味
広島大学医学部保健学科 O野島 良子 真壁 五月 伊原由美子
愛媛県立医療技術短期大学 野村美千江

255

基礎看護学実習へのCAIの適用(2)信州大学医療技術短期大学部 O鈴木〈第50群〉

看護教育15

学生理解

5題

治郎

楊箸

隆哉

16: 10-17: 10
座長 東京女子医科大学看護短期大学 寺町

256

現代看護学生の樹木画における形態指標の特徴
秋田県立衛生看護学院 〇藤井 博英
日本赤十字秋田短期大学 樋口日出子

257

青年の主観的幸福感と充実感との関連
都立医療技術短大地域看護専攻
三宿病院 阿部 千晶
山梨医科大学看護学科

258

高等学校のエイズ教育が看護学生に与えた影瞥
産業医科大学医療技術短期大学 0中
佐賀医科大学 草野美根子
滉
冗千葉大学看護学部内海259

看護学生の老人イメ ー ジ ー 日本とスウェ ー デンの比較調査 一
三重県立看護短期大学 0松下 正子 森下

260「親業訓練」(PET)が看護におけるコミュ ニ ケ ー ション技術向上にもたらす効果第1報〇沢山由理子

淑子 深田

白井由里子

利子 川

湘南平塚看護専門学校 増渕 優子
レスパイトケアサ ー ビス萌 〇田中千鶴子〈第51群〉

慢性期看護3スト ー マケア

4題

17: 10-18: 00
座長 弘前大学教育学部 木村

261 オストメ ー トによるスト ー マの評価 ー その1. スト ー マの位置 一
愛媛大学医学部看護学科0阪本 車子 白石
佐藤蓋美 岡野愛媛大学医学部看護学科 O佐藤 福美
白石
聡

聡
好恵

阪本 恵子
岡野 好恵

263 オストメ ー トによるスト ー マの評価 ー その3. スト ー マの大きさ•形一
愛媛大学医学部看護学科0岡野 好恵 阪本 車子
白石
聡 佐藤蓋美264

看護用品の管理の研究 ー スト ー マケア用品と除圧減圧用具の管理の調査 一
日本看護協会看護研修センタ ー 専門看護婦・認定看護婦認定室
O永野みどり45

ll11111111111111111

―

般

演

題（ポスタ ― ) 11111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 27 日(±)午前の部 11111111111111◇第1 0会場 会議運営事務室. 3◇〈第52群〉

265

266

看護管理12

事故・患者のニ ー ド

混合病棟における転倒転落事故例の検討
中通総合病院 〇鈴木

4題

10:30-11:30
滋賀医科大学医学部付属病院 坂井伸子

当病棟における転倒の実態調査と危険因子の分析
杏林大学医学部付附属病院 〇五味

明子
ンタ ー

阪口

禎男

267 病院に対する患者等の投書の分析

新潟大学医学部附属病院
ンタ ー

268

46

自立度の高い入院患者による
北海道脳神経外科記念病院 〇枯木公実子
琴似中央病院 山本 良子
天使女子短期大学 矢野

金井和子

1111111111111111111

一

般

演

◇第1 0会場〈第 53群〉（ポスタ―) 11111111111111111111111111111111111111111111111111111 7月27日出午後の部 11111111111111

鬱

看護管理 13

3◇

満足感・

6題

15:10-16:10

琴似中央病院 山本
国立T大学医学部附属病院看護職員の定着要因に関する検討
香川医科大学医学部 O近藤 裕子
千葉大学看護学部附属看護実践指導センタ ー
270「蓄積的疲労徴候調査」からみた看護婦の労働負担感
N国立大学病院勤務看護婦の年度当初における実態調査から 一恵名古屋大学医学部附属病院 〇横山
千葉大学看護学部附属看護実践研究指導センタ ー 草刈 淳子 長友みゆき
271 女性コ・メディカルワ ー カ ー における戟業継続意志の形成と特性
新潟大学歯学部附属病院 0二瓶 恵子
静
新潟大学医学部附属病院 筒井
新潟大学医療技術短期大学部 田口 玲子 尾埼フサ子
272 女性コ・メディカルワ ー カ ー における婚姻と職業継続
新潟大学医療技術短期大学部 O田口 玲子 尾崎フサ子
新潟大学医学部附属病院詞井静
新潟大学歯学部附属病院 —瓶 恵子
273 米国における看護婦の職務満足に関する研究の動向
新潟大学医療技術短期大学部 O尾崎フサ子
274 新人ナ ー スの就業継続に関する調査
岡山総合福祉専門学校 O柘野 浩子
津山中央病院 岡本 明美
六日市学園看護科準備室 尾上
おおもと病院 大久保茂美
岡山県立大学看護学科 安酸 史子〈第54群〉
看護教育16
多領域 3題
16:10�17: 00
愛媛大学医学部看護学科 小野ツルコ
275 基礎看護技術の習得状況 一 平成カリキュラムにおける環境、清潔、排泄の場合 一
小田原高等看護専門学校 O濱野 市子
276 当院における 3 年間の入院患児の傾向 一 実習病棟としての学習環境を考える 一
社会福祉法人聖母会聖母病院 0勝扇 尚子
聖母女子短期大学 松村 恵子
277 専門学校卒業の看護婦の学士取得に関する体験とその意味ー第2報ー
岡山中央病院 〇田中 智子
岡山協立病院 和田 幸子
聖華看護専門学校 有岡 明美
岡山県立大学 安酸 史子〈第55群〉
基礎看護8
皮膚血流量等 6題
17: 00-18: 00
東京医科歯科大学医学部保健衛生学科 松田たみ子
278 足浴の研究―湯と食塩湯の比較
奈良県立医科大学付属病院 〇福西美千代
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 内海滉
279 後頸部への温湿布の研究
神戸大学医学部附属病院 〇岡林 由香
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 内海滉
280 体位別にみた腋高温と皮膚血流量の変化
聖隷クリストファ ー 看護大学 O米倉 摩弥 野村志保子
281 皮膚血流の研究（第2報） 一 体位変換による最大血流変動量ならびに安定血流量の変化 一
新潟県立看護短期大学 〇松永 保子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 内海
滉
愛知医科大学付属病院 木下 章子
282 酸性イオン水による含嗽の使用感と効果
東北厚生年金病院 0岩見谷生恵
弘前大学教育学部看護学科教室 鈴木 光子
283 医療材質の研究ータオルとガ ー ゼの感触イメ ー ジと皮膚血流との関連 一
九州大学医学部附属病院 O應門純子
千葉大学看護学部看護実践研九和導センタ ー 内海
滉
269

47

1111111111111111111

―

般

演

題（ポスタ ― ) 11111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 28 日（日）午前の部 11111111111111◇第8会場 会議運営事務室・1◇〈第56群〉

基礎看護9

実験的取り組み5題

9 : 30-10: 30
座長 弘前大学教育学部

284 頭部の汚染と洗髪について（第1報）
北海道大学医療技術短期大学部
285

頭部の汚染と洗髪について（第2報）
北海道大学医療技術短期大学部

白戸

O加藤

O白戸

舞

大串

舞

加藤

286

健康成人における安静時の腸音出現頻度と日本語版便秘評価尺度(CAS)得点との関係
川崎医療短期大学 〇阪本みどり 田中 美穂
川崎医療福祉大学 深井喜代子

287

親水性高分子ポリマ ー を利用した保冷具の開発 ー 放射線皮膚炎の予防のために
兵庫県立成人病センタ ー O吉田 法子 中澤 賀代 入江
西道ひとみ 村松 知子 磯村須顔子
神戸市立看護短期大学 平田 雅子

288 酸性イオン水の足白癬に対する効果
東京医科大学八王子医療センタ ー O羽田えり
弘前大学教育学部看護学科教室 鈴木 光子

48

靖子

1111111111111111111 ―般演

題（ポスタ ― ) 11111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 28日（日）午前の部11111111111111◇第8会場 会議運営事務室・1◇〈第57群〉

看護教育17

教材開発

5題

11 : 40-12 : 40
大阪大学医学部保健学科 小笠原知枝

289 典型教材に類似教材を挿入することによる学習効果「新生児の観察」のVTR教材を用いて千葉県医療技術大学校 O布施とも子

衣川さえ子
土岐 初恵

290 倫理面を配慮したVTRの効果的な活用
ー学生のVTRについてのイメ ー ジ調査から
大阪市立大学医学部附属看護専門学校 O吉村弥須子
越智 恭子
291

弓場 紀子

その人らしさの理解を促進する教育技法としての写真の活用 第2報
ー写真の効果に関連する
中西 純子
愛媛県立医療技術短期大学

292 血圧測定教育用教材の開発と評価 ー 加圧・減圧時の計測と特性 一
愛知みずほ大学人間科学部 O斎藤
東京女子医科大学看護短期大学 村本 淳子 金澤トシ子 阿部 典子
鈴木 玲子 國澤 尚子
293 高齢者アセスメント表 CMDS) の看護基礎教育への適応 一 実習後の評価 一
クリストファ

49

1111111111111111111

一

般

演

題（ポスタ ― ) 11111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 28 日（日）午前の部 11111111111111
• 2◇

◇第9会場
〈第58群〉

特別セッション：研究を掘り下げてみよう!

5題

9 : 30-10: 30
座長 神戸市看護大学 西田恭仁子
茨城県立医療大学 宮腰由紀子

294

病棟看護婦の下肢負担に関する対策的検討
名古屋大学医学部附属病院 0中村みゆき
名古屋大学医療技術短期大学部 安藤295

日本のホスピス ・ ケアに関する考察
熊本大学教育学部特別看護科

296

看護学生の学生生活の認識に関する実態調査（第2報）
大津市民病院付属看護専門学校 O森下 妙子
済生会滋賀県病院附属看護専門学校 澤井 敏江
公立甲賀病院准看護婦学校 新川知世子
中川

正

山岡
297

298

政江

佐々木光雄

和子

院内1 ・ 2• 3年目研修の現状と成果 ー アンケ ー ト調査の分析から
千葉大学 0岩田 玲子
ンタ ー

鵜沢

陽子

味覚（甘味）の研究一温度による
金沢大学医学部附属病院 O東屋希代子
工芦十坐芸縮晏碑芸縮中咋皿如坦謂ヤンタ ー

内海

滉

8

〈第59群〉
299

山口

・

情報科学

4題

おける解剖学教育に関する研究
山形大学医学部看護学科

11: 40-12: 40
名古屋大学医療技術短期大学部 中木O冨田 晶子
高橋みや子

塩飽
渡辺

皓

300 看護学生のための情報科学教育方法に関する研究(1) ー アンケ ー ト調査結果について
千葉大学看護学部保健学研究室 0中野 正孝 佐藤有紀子 野尻
千葉大学看護学部機能・代謝学研究室 山内
301

千葉大学看護学部情報ネットワ ー ク運用に関する問題点の分析
千葉大学看護学部機能 ・ 代謝学教育研究分野 0山内 一史 須永
石川 稔生
千葉大学看護学部保健学教育研究分野 中野 正孝 野尻 雅美

302

当院におけるコンピュ ー タによる
富山医科薬科大学附属病院 〇五十嵐藤子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

50

高夫

阪口

禎男

雅美

清

1111111111111111111

一

般

演

題（ポスタ ― ) 11111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 28 日（日）午後の部 11111111111111◇第 9会場 会議運営事務室・ 2 ◇〈第60群〉

看護管理14

経験とキャリア

4題

13 : 30-14 : 30
座長北海道大学医学部附属病院 井上

303 看護職のキャリア形成過程における職務満足感の推移
岡山大学医療技術短期大学部看護学科
304 経年別研修の成果と問題点
杏林大学医学部付属病院
千葉大学看護学部 鵜沢

O猪下

光

丸山

305 看護職の社会福祉に関する意識調査 ー 経験年数・職位との関連 一
京都府立医科大学医療技術短期大学部 O当目 雅代
上野
306

弘子

真鍋えみ子

看護婦の技術としてのタッチに関する研究ー(III)経験年数と看護婦のタッチ
佐賀医科大学医学部付属病院 0江口
済生会熊本病院 北原

花田

妙子

51

ll11111111111111111

―

般

演

題（ポスタ ― ) 11111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 28 日（日）午前の部 11111111111111◇第 1 0会場 会議運営事務室. 3 ◇〈第61群〉

基礎看護10褥創

4題

9 : 30-10: 30
千葉県予防衛生協会 土屋 尚義

307 高齢者の褥創発生と骨突起との関係
金沢大学医学部保健学科 O真田 弘美 須釜 淳子 稲垣美智子
伴 真由美 永川 宅和
308

べy ド挙上（ギャッジアップ）時におこる肩甲部， 仙骨部のずれと摩擦の検討
金沢大学医学部保健学科 O稲垣美智子 伴 真由美 真田
須釜 淳子 永川 宅和

弘美

309 寝たきり高齢者の車椅子の違いによる体動と体圧の関係
金沢大学医学部保健学科 O伴 真由美 真田 弘美 稲垣美智子
須釜 淳子 永川 宅和
310

2種類のエアマットレスの体圧分散方式の違いが体位変換に及ぼす影響の検討
金沢大学医学部保健学科 O須釜 淳子 真田 弘美 稲垣美智子
伴 真由美 永川 宅和〈第62群〉

地域看護 2多領域

4題

11: 40-12: 40
座長 山形大学医学部看護学科 桂

311 岡山県下における100歳老人に関する調査研究正岡山県立大学保健福祉学部看護学科 O掛本 知里 北池
安酸 史子 渡辺 文子
奥井
312 高齢者を介護している家族の介護意識
東邦大学医療短期大学 〇藤田
千葉大学看護学部看護実践指導センタ ー 金井 和子
313 地域看護学における臨地実習の学習内容分類 一 臨地実習レポ ー トの分析より
鹿児島大学医療技術短期大学部 0大川箕智子 東 サトエ
31452

自宅死亡要因の検討について
ー岡山県御津町と鹿児島県与論町における死亡動向の調査研究結果から 一
川崎医療福祉大学 〇近藤 功行 人見 裕江 小柴 順子
修平 菊井 和子柳
川崎医療短期大学 塚原貴子 中西 啓子 影本 妙子

敏樹

1111111111111111111

—

般

演

題（ポスタ ― ) 11111111111111111111111111111111111111111111111111111 7 月 28 日（日）午後の部 11111111111111◇第1 0会場 会議運営事務室. 3◇〈第63群〉

母子看護

6題

13 : 30-14: 30
座長 弘前大学教育学部 木村 宏子

315 母性心理に関する最近の研究動向
三重大学医療技術短期大学部 O池田 浩子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー 阪口禎男

316 双子、 三つ子における障害児の発生状況の検討（第1報） ー 発生状況の比較 一
近畿大学医学部公衆衛生学教室 〇横山
大阪大学医学部保健学科 早川 和生
317 双子、おける障害児の発生状況の検討（第2報）ー集積性の検討ー
近畿大学医学部公衆衛生学教室 〇横山
大阪大学医学部保健学科 早川 和生

318 養育行動としての抱擁刺激と児の反応との関連 一 抱き方の違いによる児の反応の検討―
筑波大学社会医学系看護学 0江守
淀川キリスト教病院 井上 雅子
319 妊婦健診時の超音波検査が与える精神的なメリットとデメリット
川崎医療福祉大学 〇鈴井江三子
愛和病院 上田 孝子
320 「小児の性」の授業の再考(1)
滋賀県看護学校協議会 0大山由紀子 大脇万起子 古株ひろみ
祐子 藤田さゆり 平野千穂美
泊

53

協

賛

社

名

医歯薬出版株式会社
株式会社医学書院
株式会社ドリ ー ム北山
株式会社へるす出版
大塚製薬株式会社
中央法規出版株式会社

54第22回日本看護研究学会学術集会委員

月

代 子
子
づ
な
愛静 ち 利 道 み 洋 純

子

修順

工江
子
ト
合
百花 和 サ 裕勝 雅

村 村 安 山 山 山 山 米 力 柳 渡

瓶川 内 島 脇 上 上 徳 口 中 本 本 田

代
子
り
り
づ
ゆ
さ淳 和 敷 た 妙 始 英 ま 智 清 朝

細堀 枡 松田 田 田 越 川 井 本 浦

工子 代
キ
卜
雅

田 井 嶋 木文坂 阪 坂 阪 櫻 佐

柴 柴香

清 芳 里 晴 克

吉野 亥

野 川
河田
村 村 本
西野 平 田 田田
東人 平 平西任 野 野 野 芳 羽

直江 井 田 橋 川 中
月原 田 辻 村 江 甲 本
父
多田
杉 関 祖

中 中 中 中 中 中 中水井 井 本 本 本 井

恭仁子

松 川

穂代
美和 静 典垣村 田 原 目中得徳行

田 田 谷 田 塚 塚 当隆玲

村 村 田 田 田 株 柴
小近 近

美千

明

由美子

北 北 清 黒 玄

満

典

代

須美子
み
律
順

のり
み
宏

文

純 伊

功

千

奈津子

小

ひろ

久美子
靖 子

怜

居

和

五
ミユキ

中
博泰
代 光
子
代
．裕
直
孝良 啓
秀照
好
美
良 喜 敬 祐 ．
長
林原 山 脇 野 野 山 崎 野 山 田 尾 郡 口
島 部 田
員井 原 野 尾 川 川 丹 川 下 下 山 岡 杉 野 野 波
委小片 勝 金 神 川 川
野 岡 近 泊 画 筒 井 浅 穴 荒 石 伊 市 井 猪 井 上 上 上 上 植 江 大 大 大 大 岡 岡 岡
企
ム
長
ウ 員
ジ 委
ポ
ン画
シ 企

（敬称略）

（五十音 ）

礼

千登世

清

順

合

万起子

由紀子

フサ子

ツルコ

由加里

55

第22回日本看護研究学会学術集会

演

要

旨

講

講 演

（第 1 日目

9 :30 10:30)

演I

1 日目

14:00 15:00)

招聘講演II

（第2 日目10:30 11:30)

教

講 演（第1 日目

15:10 16:00)

教

演

ム
云

招聘

ビデオセッショ ン（第2 日目

13:30 14:30)

奨学会研究報告（第 1 日目

11:30-12:00)

シンポジウム

（第2 日目

14:30-16:30)

会長講演

看護を実践することと， 看護を思索することと広島大学医学部保健学科

司会

野

島

良

札幌医科大学保健医療学部

山

田

要

会長講演

看護を実践することと，看護を思索することと野良

広島大学医学部保健学科
碑
健康科学·耳琳宰盆幽1893年，Florence Nightngaleは，"A new artにあまり例がないのではないか。 Scienceはラテ

and new science has been created since and

ン語の scientia (「知る」）に由来している。 私 逹within the last forty years." と述べ， 専門職

が看護について「知っている」と言えるのは，としての看護学の誕生を確認している。 丁度100護の方法についてあれこれの知識を身につけてい年経って，私逹は， 今， 「ここ40年あまりの間にる時ではなく ， 私達が看護についての第一の原因

独自の人間の捉え方と新しい方法概念をもったを認識していると信じる時のことである。 看護独

scienceであり ， artであるものが確立されてきつ自の働きを看護者が他者（クライエント）の生をつある」と言い得る地平に近づいてきている。

共に生きることの中に認めたところから出発した

1つの学問分野として固有の方法を模索していく過程で ， 看護学ほど理念にこだわった領域は他

60

現代看護学の特徴的立場と今後への課題について考えてみたい。

演

聘

招

招聘講演I

講

A Longitudinal Perspective on Psychosocial Adjustment toChronic Conditions
Mayo Medical Foundation

Marlene Hanson Frost, PhD, RN

大阪大学医学部保健学科
招聘講演Il早川和生

Nursing Diagnoses and Clinical Implications for Selected
Chronic Conditons
Mayo Medical Foundation

Marlene Hanson Frost, PhD, RN

司会 千葉大学看護学部

斉

藤

やよい

招聘講演I

A Longitudinal Perspective on Psychosocial Adjustment toChronic Conditions
Marlene Hanson Frost, PhD, RN

Mayo Medical Foundation
Nurturing research among faculty members

can be a challenge with the variety of de-mands placed on time. This issue was ad-

dressed by conducting a joint endeavor inwhich faculty members undertook a research

quantitative approaches, Lazarus and Folkman's (1984) conception of coping as a process was used to guide this study.

The

Psychosocial Adjustment to Illness Scale,

was used to categorize individuals as morestudy to explore psychosocial adjustment toor less effectively adjusting. The Waysof

faculty worked as a group to critique a pro-

Questionnaire and a semi-structured inter-a variety of chronic conditions. Interested
posal developed by the principal investiga-

tor. The research was implemented by devis-

ing five groups of three to four members

interested in a specific chronic condition.

Coping Questionnaire,

Meaning of Illness

view were used to indentify factors influenc-

ing adjustment. Interview data was analyzed
for common themes.

Chi-square,

ANOVA

and MANOVA were used to indentify differ-

Using the same protocol, each group ex-

ences between individ叫s more effectively

condition: arthritis, cancer, cardiomyopathy,

gression was used to determine significant

plored the adjustment of a different chronic
diabetes and multiple sclerosis. For eachchronic condition, 50 adults were surveyed atbaseline and one and two years after base-line. Using a combination of q叫itative and62

and less effectively adjusting. Multiple re-predictors of psychosocial adjustment. St-

rengths and limitations of the study design

will be examined. Specific findings for the

cardiomyopathy group will be explored.

招聘講演II

Nursing Diagnoses and Clinical Implications for SelectChronic Conditions
Marlen Hanson Frost, PhD, RN
Mayo Medical Foundation

A number of factors have been identified

ditions will be used as a basis for present-

tions. However, it is sometimes difficult tothat are of interest to clinical practice.

as influencing adjustment to chronic condi-

know which factors have significance foring nursing diagnoses and problem areas
While implications for practice do exist, theclinical practice. Data from a synthesis ofreview of the data reveals that researchsearch study exploring factors influencing

terplay of factors that influence psycho-

the stress and coping literature and a repsychosocial adjustment to select chronic con-must continue to more clearly explore the insocial adjustment.

63

育

教

教育講演I

講

演

発動性の理論と看護 一 体験から理論構築を目指して 一
兵庫県立看護大学
司会

教育講演II

愛媛県立医療技術短期大学

近
岡

田
部

敬 子
喜代子

永
山

田
田

啓
朗

インタ ー ネットと滋賀医科大学医学情報センタ ーワシントン大学ヒュ ー マンインタ ー フェ ー ス研究所
司会

札幌医科大学保健医療学部

教育講演I

発動性の理論と看護～ 体験から理論構築を目指して ～近は誰でも自分の実践の拠り所となる

田敬

過程においていかに看護の対象者が主体的に生き・＇観や看護の概念枠組みをもって仕事に臨んでいる。

その状況に立ち向 かえるか ， 能動的な 発動性のそれを発展させれば ， 看護モデルや看護理論にな発揮 のプロセス

一＇までも各自が描く看護の概念は，生活者とどのように関わるか，その中から如何に感じ・考えるか，

澗，
きたが ，

し

場である。

り得ると信じている 人である。

にすることを強調したに従事 してうならば子供に教えられて発動性

そして妥当なアセスメントを導きだし ， 看護ケア

置いた看護展開に至ったと言える。 ゆえに ，のありようなどに大きく影響をおよぼすこととなあくまでも体験から芽生えた概念に過ぎないが ，る。

若干の文献を参考にして理論化に迫ってみたい。
‘’

は ， 人が本来もっている 発動性 に視点をまず ， 発動性という言葉の意味を探りながら ，

向けて看護場面では勿論のこと ， 看護における教発動性の発揮と人間の全体性へのアプロ ー チとの・管理・研究においても ， その活用の可能性を

関連を明らかにし，次いで ， この理論で進めるな検討している。 援助と言えば「・・・してあげる」的

らば看護の構成要索である人間（子供）観・健康な手助けや代行行為になりがちであるが ， 人間は・環境観はどのように定義することになるかにる・しないにかかわらず ， 自己実現を目指ついて述べ ， さらにそれらを概念図にすると ， どして生きている。 よって，病に臥して人の手を煩のように描けるかに迫ってみたい。 最後に不完全わすことになっても， 主体的に生きたい気持ちにながら ， 澤潟が述べている二元的一元性として説

変わりはない。 看護の役割として ， 健康上の問題

明される気と体の相互作用の意味を体験的に考察

解決やニ

66

ー

ズ充足過程は当然生じてくるが ， そのしたい。

教育講演II

インタ

ー

ネ ッ

トと看護

滋賀医科大学医学部情報センタ ーワシントン大学ヒュ ー マンインタフェ ー ス研究所

永インタ ー ネットは ， ネットワ ー ク自体の研究用としてスタ ー トし ，

コ ンピュ ー タサイエンスの

研

田

啓

学から広島大学に電子メ ー ルを送ると ， ワシントン大学からとなりの大学の LAN にこの電子メ ー

究者や一般の研究者に長年使われてきました。 日

ルをわたします。 となりの大学は宛先をみて， そ本でも，大学や研究所のネットワ

れが自分のところのものでないと判断し，次に渡

ー

クをつなぐ

くから始まっていましたが ， ほとんどの 大
学にインタ

ー

ネットがゆきわたったのは ほんの

ここ2年ほどのことです。
インタ
トワ

ー

ー

ネットワ

ー

メ ー ルぱ渡されて ， 長い長い旅をして ， 最後に広島大学にたどりつきます。 でも ， これは，ネットは大学や研究所のそれぞれのネッ

ク（これを LAN すなわちロします。 このようにして，順番に LAN から LAN

ー

カルエリア

クといいます）を順番に接続して，デー

コ ンビュ ー タの世界の事なので ，

実際にワシン ト

ン大学から広島大学に手紙が届くまでは ， 数分しかかかりません。

タのやりとりをしようとするもので ， どこかに中インタ ー ネットは去年から突然 ， 一般の方にも心となる大きな コ ンピュ ー タがあるわけではあり

流行りだし ， 研究用のネットワ ー クからごく普通

ません。 LAN が数珠つなぎにつながっていって ，の人が使えるネットワ ー クに変貌しました。 まだ

それがアメリカやヨ ー ロッパなど世界中につながっ

まだ，過渡期にあるインタ ー ネットですが ， 今回ていっているわけです。 ちょうど神経細胞が腕をの講演では現時点でのインタ ー ネットは，どんのばして次々とつながっているようなイメ ー ジでな感じのもので ， 世界では看護でどのようにインす。

タ ー ネットが使われているのかを ， できるだけ

インタ ー ネットでは，情報をわたすときに ， バ
ケツリレー

体例をあげて紹介したいと思います。

をやります。 たとえば ， ワシントン大67

奨学会研究報告

Nursing lntervent ion としての心理療法のあり方
ー神経症状を示す子どもへの看護的遊戯療法
English Approachについて 一
滋賀県立大学看護短期大学部

ブ(

司会

佐々木

熊本大学教育学部

�

万起子

光

雄

奨学会研究報告

Nursing Interventionとしての心理療法のあり方
一神経症状を示す子どもへの看護的遊戯療法
English Approachについて 一
大I

慢性疾患を抱える子どもは ， 心身両面の苦痛から， 神経性症状を示す可能性が高く，発達援助とアプロ

ー

目での変化が認められたほか，他の検査でも特徴的な変化が認められた。

チと同様，心理 療法的

こ

アプロ
ー

万起子

ほとんどの子どものY-G性格検査で類型或は項

研究目的

して，

脇

チが必要と思われる。 そして ，そ， これを担い ， 介入して行くにふさわしし

そして，検査結果とほぽ同時期に多くの子どもに臨床的変化が見られ，スタッフ ， 家族からも報を得た。 具体的には ，自己疾病管理能力の向上，と考える。

よる自己表 出能力の向上，症状の軽減など

この研究は心理療法的技法を看護介入技術としである。 子ども自身からも「明るくなった」，て開発することを目的とする。 この発想から， 英「自信が出てきた」などの自己変容感の訴えを得を関わり の手段と し た介人方法 を English

た。

Approach (以下EA)と名付け，

また ， 環境及び疾病状況などから来る心理的要として実践的開発を行った。

因が深く関与していると思われる子どもほど，明な変化が見られた。

II

方

法

詳細は発表時，事例を以て報告する。

対象は病障害児の養護学校を併設するA, B,
C, 3病院の入院中及び外来通院中の内科的或はIV

考

外科的疾患を有する小学生患者で，A病院65名，EAの効果は環境的アプロ ー チと治療的アプロ ー

B病院 9名，C病院44名の計118名であった。

チの2つの効果により得られると考える。

実施は毎週1 回 ， 1時間下校後の子どもの自環境的アプロ ー チとしては①闘病生活場面から由時間に実施した。 回数はA病院77回 ， B病院39

隔絶した空間•雰囲気の中でEA は展開されるた

回C病院14回であった。

め ， 患児はより一層， 日常的ストレスから遠ざけ

内容は教室形式で初歩からの英語を扱った集団
的及び個別的自由遊びであった。

られる： 「ここは別世界や」「ここへ来ると気分がパアッとするねん」「病室やったら腺や，ここ分析はY-G性格検査 ， P-Fスタディー，バがいい」，②逃れることの困難な身体的問題へのウムテスト，風景構成法， WESC-R, 子ども用

安全の保障はEA施行者が看護婦であることで確

5領域自尊心尺度，VTR, アンケート ， 観察・情報により実施した。

保され，そのことを患児も認識している： 「私の病気のこと解ってるな？ほないい」「（喘鳴の）
音聞いて，

m

結

果

各検査は実施初期と実施開始後適宜行ったが，70（遊んでいて）大丈夫やなあ？」，③

EAでは対象に応じて適宜集団的或は 個別的関わりを取り ， 対施行者，対他児の適切な心理的・

間的距離が確保され ， 情緒的安定が促される ， が情緒的安定， 自尊心が強化され，神経性症状は軽挙げられる。

快する， が挙げられる。

治療的アプロ ー チとしては①患児が心理社会的以上により， 患児の心身のCure及びCareが分発達段階で恐らく不足していたの であろう

割的にではなく，統括的・同時的になされる効果（無条件の受容・承認• 賞賛及びスキンシップ）

は大きく ， これを担うの再構築がなされる，②発逹に必要な基本的信頼が， 本研究より推察される。

さわしいこと感自律性さらには自主性が段階的に促される ，

今回英語を媒体としたが， 上記事項に配慮し ，③情緒的安定， 自尊心が得られ，所属社会におけ自得意領域（趣味）に手法を見出し実る自己の存在を適切に認識する，④患児自身の個施して行けば，看護的遊戯療法の新たな専門的分別性を見出した対処行動が取れるようになる， ⑤野として広がりは可能と考える。

71

ン

ポ

‘‘‘

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シ

ム

生活者の視点から看護を再考する

川

島

泊

演

者

浦

大

みどり（健和会臨床看護学研究所）
祐子（滋賀医科大学）

秀子（広島県御調町健康管理センタ ー ）地域住民の生活を支える視点からの地域包括ケアシステムの実践について報告する

鎌倉矩 子（広島大学医学部保健学科）

ADLの自立とQOLの実現について考える尾岸恵三子（東京女子医科大学看護大学設置準備室）

人間らしい食生活への援助をとおして看護の意味を考える田中千鶴子（レスパイトケアサ ー ビス

萌）障害のある児とその家族の生活の視点から「生活を援助する」
ことについて問題を提起する

会

の

こ

司

と

ば

健和会臨床看護学研究所

川

滋賀医科大学

泊

島

みどり
祐

第21回総会のシンポジウムでは，「受け手に開

生活者の視点から看護を捉えるということは，かれた医療を提供するために」というテ ー マで討

第1にはそれぞれの人の朝起きてから寝るまで論がなされました。今回は ， その受け手側の視点の活動がどのようにできて，何ができなくて ， 何から，同じ生活者である私たち看護者が ， 提供しが障害となっているのかを，物理的， 人間環境と一

心理的状況の多面から観れることです。第 2には，ている看護を今 度考えてみたいと思います。
ー ショ ンのその人が望むときには，適切な看護ケアを提供で開設が進んでいる現在 ， 「生活」という視点からきるメニュ ー が揃っていることだと考えます。提のテ ー マ

供する看護ケアがそれぞれの人にマッチできるたあるいは訪問看護ステ
されることは，

ヽものとめには ， 単ーではなく，選択できるメニュ ー がいえます。
人々の生活と分離したところに看護が存在するわけでありません。私たち看護者も日常生活を営

くつか用意されることが必要です。
人と， 人の暮らしは，医療を施設で受ける，あんでいる同じ生活者です。しかし， 看護者は，るいは家庭で受けるに関わらず，生活という助をするという

普通の人間であの流れであり ， 入院した ， あるいは退院したといしているときには見えなう節目で看護が完結するわけではありません。人くなっているのではないでしょうか。看護の勉強が生きる中には ， 蒋らしがあり ， 家 庭・家族・身“”る 私 の生活が ，をした者は誰一人として聞かない者はいないぐら

近な人々が存在します。

い「患者中心の看護」ということばは，浸透して本日のシンポジストの皆様は ， それぞれの場でいます。しかし， その中心である患者の生活が観生活に密着した活動やご研究を重ねられている方々れているでしょうか。生活者の視点から看護を行っです。皆様方のご経験をもとに ， 生活に根ざしたているでしょうか。

74

る機会となることを願っています。

生活者の視点から看護を再考する
ー在宅ケアマネジメント (24 時間対応を含めて）
広島県御調町健康管理センタ ー
次長補佐兼保健婦長

大浦秀

1. はじめに
2. 御調町及び公立みつぎ総合病院の概要
日勤帯のみなのかという反省

3. 保健・医療•福祉の統合と地域包括ケアシス
テム③ナイトパトロ ー ル及び早朝ケアの実際

4. 寝たきりは作られる④週間介護（看護）プログラム
一

5. 寝たきりゼロ作戦の 環と地域ケア①施設ケアと在宅ケアの連携，訪問リハピリ（家屋改造）①保健婦による10. 健康（福祉）健康福祉展 ， 8020•5525

運動

歯科衛生士 ， 薬剤師による訪問指導7.

①福祉バンク ， 配食サ ー ビス
①健康づくり6. 訪問指導

ケアマネ ー ジメ

9. 住民参加

ント①マネジメント機関の役割を担う地域ケ②福祉教育の充実（学校教育現場での）11. 高齢者ケアを取り巻く今後の課題
12. おわりに

8. 生活を支える視点•24時間を視野に入れた関75

リハビリテ ー ションとADL, そしてQOL

広島大学医学部保健学科

鎌

矩

子

ADL (Activities of Daily Living)に対応する。 この移行が起こるのに実は長い年月が必要だっ

る日本語は「 日常生活活動」であるが， 今日ではた。 ADLは， 個人の意志と心情，身体と精神のすっか り「ADL」というはたらき， 環境と個人史等々の， い っさいの複合にした。

物なのである。

ADLある いはADL検査という概念が リ ハビ
ーそしていまさらにQOL (Quality of Life)ション領域に登場したのは1950年代の後半，を問う時代がやってきた。 この時代のキ ー ワ ー ド

米国においてである。 というよりは， リハピリテ ー

は， 私流に言うなら，患者は「 何を望んでいるか」

ション医療という新しいジャンルがそ の独自性をである。 ADLには個人間に共通するある種のイ主張して登場した時代に， 固有の武器として引っメ ー ジがあるが， QOLのキ ー ワ ー ドは個別性で提げてきたのがADL検査であり，ADL訓練であっある。 ADLの自立が QOL実現の大前提である

た。

とは限らない。

リテ

はじめADL検査は，身体動作機能の検査と同

このような潮流の変化はリハだけでなく，保健・義であった。 要点は， 患者がある動作を「 できる医療のあらゆる分野で起きていると想像される。

か・ できないか」である。 しかしやがて ， 患者が保健・医療がやっと本来の使命に気づき始めた ，ある活動 を「しているか・していないか」を問い，と私は思う。

次に「していないのは何故か？」を問う時代に移76

人間が食生活に求めること
ー入院患者の食事への要求を通して 一
尾1. 生活への援助をするために

3. 入院中の患者の食事への要求から観えること

は，病気を持っている人 ， 健康な人を問わ「食事スケッチ法」にみる入院中の患者が示しず， あらゆる人々を対象にして， 健康の保持増進，た食事への要求は，興味深いものがある。 これら

疾病からの回復，疾病の予防のために， その人なの患者のスケッチから食事への要求の強さ ， そしりに生活しているその人のありようにそった援助てその意味することの重要性を様々な形でとらえをすることと捉える時， その人なりの生活のありることができる。 入院直後の患者， 回復期にあるようを見据えることの重要性が見えてくる。 いい

退院が近い患者，病気によるちがいなど，かえれば「その人のいのち」「その人の暮らしぶ

単に食物を体内に取り入れるということだけでなり」そしてそれらの表現の根底にある「そのひとく， その人の食生活のありようを表現しているこの心のありよう」を総合的にとらえ，「その人らととして理解できる。 入院中の患者の食事への要

しい生活のありよう」の実現への関わりに他なら求を丁寧に観， 関わることがその人の食生活の質ないと考える。 そのためにはその人の生命現象やを高める事として重要と考える。

生活現象を丁寧に， そして正確に観 ， 十分に理解

4. 健康に生活することへの関わりすることが必要となる。
2. 食生活を観ることへのこだわり

食事への要求から「人々が健康に生活するって，どういうこと」と問い， 考える。 また看護者と対人間が食に求める要求は複雑であり ， また病め

象となる人々との関係で重要なのは ， 相互に健康る時の食事へのこだわりは研ぎ澄まされた「いき上のバランスを考慮した人としての出会である。

る」ことへの表現と考えられる。 病のために限ら対象者が健康問題に対し自立的に対処できるようれた生活環境で過ごす時， 人は自分らしさをどのに働きかけることは ， 看護者自身も自らの健康問

ように表現し， 主体的に生きようとするのか。 食

題に主体的に取り組む姿勢を持つことであり， 相事への要求はその人らしい生活の営みが最も凝縮互に高次な「QOL」への追究をすることによりした形で表現されるという重要な意味を持つと共に生かされる体験となると考える。

える。

77

サ ー ビスを利用する生活者の立場からレスパイトケアサ ー ビス田
健康を損ねた人は，その医療依存度 ， 介護依存

中

萌

千鶴子

ど家族は社会的な問題も多く抱ています。

度が高いほど生活の場が限られ，QOLを満たす

この ような家族のニ ー ズは，個々の家族の発逹ことが難しくなります。 そして，介護の役割を担と深く関連しており，家族支援は家族生活のい生活を共にする家族もまた同じ状況に置かれる

段階的変化に注目し，家族の発達の視点で捉え ることになります。

必要がありますが，医療•福祉の専門分化や ，ー

このシンポジウムでは，保健・医療•福祉のサ

割り型行政などさまざまな問題から ， 現実のサ ービスを多く必要とし，介護の依存度も高い障害のビスは断面的，非継続的で，サ ー ビス が家族の生ある児と，児を療育する家族の生活の視点から，活に生かされにくい現状があります。 また， 家族

ー ビスをうける家族の本音を代弁しながが精神的な危機状態を乗り越え建設的な方法で児ら ， 「生活を支援する」 ということについて問題の状態や生活の諸問題に対処していくためには，提起したいと思います。

診療初期のインフォ ー ムド・ コンセントや ， ケ ー

また，サある児の誕生とその療育は，家族に様々します。 障害のある児を家族の一 員

スマネ ー ジメント ， 社会資源の活用に関する計画
的な情報提供などが重要です。

として迎え入れる家族の精神的な打撃は大きく，

医療の高度化や，医療職者の役割意識の変化，日常的な介護に加えて，定期的な病院の受診， 訓

新職種の誕生，人々の健康観•生活様式の変化な

練通園療育など多くの労力と時間を必要とし ，どは看護の役割拡大をもたらしましたが，医療の家族 ， 特に母親は心労に加えて身体的な過労状態

高度化職種間の専門分化が進めば進むほど，が慢性化しています。 また，障害のある児は， 長も基本的な役割である「生活の支援者」と期間にわたって母親に対して依存状態にあるためしての専門性，独自性が問われるのではないかと家族のライフサイクルが停滞し ， 家族成員に役割思います。

葛藤が生じたり，家族の社会参加が制約されるな

78

の手順と根拠――● 85判• 466頁
●定価3,800円（税込）

．

`
,
‘

教科書だけでは押さえきれない
看護技術の細部を補い， より確力な看護技術を身につけられるようにすることをねらいとしだ。 まだ， 手順を追うだけで技術の練習と確認ガできるという構成を特長としているだけに，● B5判• 404頁
●定価3,300円（税込）o

その手順と根拠

ヽJヽ

‘
,
`

の続編である。 臨床実習は，学の知識と技術を統合させ， 病院などのベッドサイドでどのような看護ケアを実践する力その応用を学ぶ機会である。 まだ， 自分自身の看護ケアを振り返り，
自己成長を促す機会でもある。 このような貴重な学習の機会をより充実させ，より確力なものにするだめに，●監修／岡崎美智子 西南女学院大学助教戸／内山 和美 西南女学院大学教授
小野 正子『基礎看護技術— その手順と根拠』，『隔床看護技術（成人・老人編） 一その手順と根拠各：に続く， 看護技術実習カイドの第3弾。 3冊そろえれば， 證床実習に万全の態勢で臨むことガできる。 近日刊行予定
ー��

忍言宗式会狂メデ五ヽLフl-Jl--",t..:I:

苛102 東京都千代田区九段北 3 丁目 2-4 合 (03)3263-7666• FAX.(03)3261-6602

村尾

誠／嶋井

和世／大友 英ー

監修〈近刊〉

川崎医科大学学長 川村達喜 監修
B5判 146頁 2,900円

看護教育制度研究会 編 B5判 230頁 3,200円

消化器

・

循環器編

編集 B5判 200頁 3,800円

藤田保健衛生大学教授 中島澄夫 著
B5判 290頁 3,800円

高橋喜久男 編集 85判 190頁 2,900円

事例を中心とした
四元和代／川口麗子編集85判180頁2,900円

食べ物の行方を正しく理解するために
中村学園短期大学学長
九州大学名憶教授 山元寅男 著
A5判 66頁 1,500円

小松

京子 編集 B5判 160頁 2,300円

こんな時どう応えるか看匿実践コミュニケーション
川本利恵子 編集 B5判 140頁 2,300円

くすりを適正に使うために
八王子薬削センク ー 薬局長・北里大名袴教投 朝長文張 編集
咽マリアンナ医科大学病院薬剤部長 小林輝明
B5判 298頁 3,800円

瀬川和子／田中久美子 編集B5判160頁2,900円

ー
地域でのト ー タルケア ー牧野郁子／青山幹子 編集B5判110頁2,000円'"''"""",""'

人間科学として

"'

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____
一疾患別成人編：外科系

加藤

西南女学院大学保健福祉竺邪'" 小西正枝行護学科助教投
編集
久留米大学医学部看護学科助教授 山本冨士江

光宝 編集 BS判 240頁 3,800円

ナ ー シングヘルスケアー神経難病
瀬戸 正子／岡本幸市編集B5判240頁3,800円

B5判 146頁 2,800円
西嶋 敬子 編集 B5判 120頁 2,300円

厚生省看護研修研究センク ー 主任教官名原壽子 監修
全国保健婦教育研究会 総編集
B5判 210頁 2,000円
B5判 190頁 1,800円

林 圭子／武田 和憲 編集85判110頁2,300円"""'""'"':.

看護過程に沿ったリ}\ビリテ ー ション看眉�房 t 下I
-AOL評価とAOL指導がわかる 一
中村隆ー／齋藤カツ子 編集
85判（上） 200頁3,800円（下） 160頁2,900円

松岡

緑 編集 B5判 220頁

ー',',LV,'_",''.'.."" "'＇：ダ'",', ,,_.,,'"

インフォ ー ムド ・ コンセント•序,,..,:.c:::::,..,ん"'"",""" 、 ..,,:--●巻頭インタピュ• 頭頸部がんとインフォ ー ムド ・ コンセント・
乳がんとインフォ ー ムド·コンセント
インフォ ー ムド肇コンセントとインフォ ー ムド ・ コンセントーアメリカ篇： 2
るクリニカル ・ナ ース ・スペシャリストとナ ース ・ プラクティショナ ー● CARE NOW“
・ホスピス ・ ヒュ ー マン ・ ネットワ ーク ゆめクリニッ”
ク●思し
0海外誌から（翻訳・転載）• Vesicant extravasation : Myths and realities[Oncology Nursing Forum22 (1))·Quality of life long- term cancer survivors[Oncology Nursing Forum22 (6)]
●投 稿
Deathを導く患者 ・•特徴からみた管理の原理とそのc··· ·..,,ぷ・・�重・ ふご文....... 心...●,,.

.

.

.
.......... ..,.. . ..
..

＜鬱特集： OOLとがん看護• QOL概念導入の成果と展望/·QOLの枠糾―日
お けるQOL評価の現状と\VHO/QOL/• がん患者のQuality of Life (QOL)と臨床看護の方向性
O緩和ケア ・ ホスピスケアの現場から・緩和ケアとがん患者のQOL/• なぜ患者はホスピスケ
るのか／• 在宅ホスピスケアの現状と求められるもの／• 在宅ホスピスケアとQOL
0特別寄稿·Psychoべ Oncology and Quality of Life
急座談会
• QOLと◎海外がん看護事情ーアメリカ篇：·Advanced Oncolo的Certification Examination
曇CARE NOW
して●心に残る看護・ クリスマスの花束◎投 稿•がん患者のQOLに影響する要因ー頭頚部がん患者を例
として／・
インフォ ー ムド・コンセント
鬱私とがん

O乳がん患者のリハビリテー ション：連載第2回，" ,' " ':,·:".

'c'i"Fi』 や+·" "T''·,c'

ござ応品

ゞ；唸舟·:,'',,.,·

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え
お'言'·"ぶ．べ• 本文80頁平均
定価1,545円（税込）送料390円］
1,545円x3冊= 4,635円（送料サーピス）］•診療の場におけの応用
O乳がん患者のリハピリテ ー ション：連載第1回
・術後リハピリテ ー ショ

_
―
』-＿_―
＿＿_＿--―-――_

・術後リハビリテ ーション
：そ；�：芯元[i-6FAX. 03-3811-7230

とそ一般演題（講演）

7月27日（土）の部

第1
1)
趾の視

2)

看設婦の観寮能力に開する研究―看設t靡 恨の収り込み

看護婦の臨床判断能力の実態ー

久留米大学l只学部看設学科

赤穂市民病院

O河合千忠子、 馬見塚店子 、 人部久子、

0吉田沢子

上山和子

岡山旭東病院

山本冨I:江 、 阿麻品スミ子、 森本紀已子、
斉田菜穂子

菅田節子

T岱大学看設学部看設実践研究指導センタ

弓場茂子

岡山中央病院t屋尚義、 令井和f
看 ，没船の観寮能力の胄得過程を知り、 教育方法

く研究目的＞の構築をl]的とし、 今同、 基礎的研究として看設婦の視立による情冷似の取り込みについて検討したcとそらかにする。

対象はK大学病院に勤務する臨床経験5 - 2 1
年の行設糾1 4名。 ）j法は、 被験者にアイマ ー ク
レコ ー ダ ー 7附）（ナックH)を装着し、 臥床している患者の横で付き添いが話をしている 場面のス

く研究方法＞
調査対象： S病院の内科、 外科、 整形外科 、 脳神

ライドを提示し 、 観察してもらった。 解析は、 観
察経過をVTRに記録したも のから、 観察場面を
15エリアに分粕し、 各エ リアの 注視回数と注視時間から行ったc 注視時間 は、 l sec/ 3 0 Frame : Fとし 、 1 / 6 sec (5 F) 以上をカウントした。 観祭闊間は指定せず自己巾告である。
［納呆l
1. 岳怠：観名を時間はll3-14sec (3421- 425F)と幅があり 、 平均56.6sec (1695.3 士803.7F)であった。 注視エリア別に平均総注視時間を見 ると「床頭台」16.3土 8.4sec 、 「付き添い」8.7士3.7sec、「吸•JI器· 酸索」8.6士2.7sec、 「 患者 の顔」7.6土
5.4secの間であった。
2. 総注視回数は145-26回とばらつきがみられるが、 平均69.l土37.0回であった。 各注視ニリア別て平均注視回数 の多いのは「床頭台」16.1士8.6回、「付き添い」11.6士4. 91m、 「息者の顔」9.3土5.3
皿 、 「吸引怜怜· 酸素J 8.1士3.2 回の順であった。
3疇 総注視時間を0.5sec未満 、 0.5以上I.Osee,lミ満、
1.0sec以上に分けてみ ると、 それぞれの注視時間と注視回数には強い相関が見られた。
4. 注視時間 ・回数と も上位注視エリア 「床頭台」「患者の舶」「吸引器事酸素」「付き添い」
について、 注視時間0.5sec以上 の注視回数を、 ケ ース別に比較すると特徴あるパターンに分類でき た，

以上の結呆から、 看設婦 の視鯰梢報の収り込み)jに対するいくつか の知見が得られた。

：平成7年8月7日-8月14日
調査内容：石護ケア
示、 臨床判断を問う質問3つを設定
し、 自由記載で回答を求めた。
分析方法：研究メンバ ー で検討を重ね 、① 何に注目しているか② ①をどのように受けとめているか③ 行為選択にあたっての理由④
以上の4つの視点から分析フォ ー ムを作成し分析拮準を設けた。 この基準により調査票を何回も読み、 文脈を理解し分析した。 不明な点は、 研究メン
パ ー で検討して決定し、 さらにス
パ ー バイズを受けた。
く結論＞

今回の事例場面から得られた調査研究の結果よ
り 、 次のようなことがわかった。
l . 看護婦の臨床判断には5つのパタ ー ンがあることが明らかとなった。
2. 臨床判断能力は、 経験の質と右されるということが示唆された。
3. 臨床判断能力は経験年数だけで向上するとは限らないと推察できた。

80セスメントとアセスメント能力との関連性

リ

る

3)

4)

シップ特性の研究—受動的（日（日本赤十字秋田短期大学）ンタ ー

上岐初恵（千葉県医療技術大学校）
黒坂知子
岡部幸枝

リ ーダー
シップを含んでいる。部下は上司のリ ー ダー シッヽる。 これを「リ ー ダー シップ」と呼ぶ婦長 ・ 副婦長は部下からのリ ー ダ

スメントすること“

シップの要求に答えるため、自分がどの様なリくことが多い。この現状は アセスメント”

ことで必ずしも伸ぴていない といllー

ダー シップを発揮しているかを意識して行動しう我々の以前の調査結果 と関連しているのではった。

ている。 これを「受動的リ ー ダー シップ」と呼ぶ：都内及ぴ近県の病院に勤務す評価するために、三隅の「 PM論」にもとづき、有効回答者数46名。期間：1 995年
10 月-12月。方法：質問紙による留め附き調査。
スメントの現状の0

情報•分析判断・問題抽出•優先度を自由記載。我々目みた。
［研究方法】、 、
1 2

4段階で質問 ②糖尿病の紙上患者を用い、上司が部下の行動から自己のリ ー ダー シップをの意見が多くみられた。②総得点100点中29. I点と全体に低く、中で②

PM論によるリ ー ダー シップ測定

も分析判断は特に低かった。③①と②の結果を比婚姻の有
無、血液型などについてであった。個人別では臨床でアセスメントすることに対して前向きに見ている人が高得点の傾向にあった。
セスメントをすることにより、よいケアが体験できた人は、アセスメント

1、受動的リ ー ダー シップとリ ー ダー シップの調
査項目の相翅麗系は有意に相関を認めた。
2、因子分析（ バリマックス法）により、きたと考えられる。その結果、アセスメントを積み

リ ー ダー シップ測定項目から4 因子を抽出した重ねていく行動に繋がり、この能力が高まると考3、因子分析 （バリマックス法）により、リ ー ダ

えられる。臨床でアセスメントすることを前向きに捕らえている人は、日常的にアセスメント
践していると考えられるために、高得点になっていると推察される。
引用文献l)大島弓子ほか：看誰婦の看護アセスメント能カの実態(Z)看護展望，20(3), 78 87, 1995.

ー

シップ測定項目から4 因子を抽出した。

4、受動的リ ー ダー シップの2 因子では、副婦長の経験年数の違いで、平塚因子得点が左右される。
5、受鯛リ ー ダー シップ並びにリ ー ダー シップの3因子は、職位において平均因子得点に有意差を認めた。

81

第1会場

5)

臨床経験の有無による彩色液体の認識の違いについて

東京医科歯科大学医学部保健衛生学科

O 岡寄尚子、斉藤やよい、 真砂涼子、
松田たみ子【はじめに】

看護婦は患者に関する情報を視覚より得る機会が多いが、 色彩に関する情報の認識は主観的なものであるため、 個人差が生じる可能性がある。 今回はこのような判断能力が個人の本来もつ能力であるのか、臨床経験によって獲得される能力であるのかを知るために、 色彩の判別を要する機会の多し
色液体を用いた実験を行い、 臨床経験の有無による色彩認識の違いを明らかにした。
【対象及ぴ方法】

色覚異常のない女性で、 臨

床経験のない看護学生30名(19.8土0. 7歳）と臨
床経験のある看護婦28名( 30. 2土5. 5歳、数6.5土 3. 6年）計5 8名とした。
した物理的環境［白色環境、 照度300Lx.
日光を避け、

白色蛍光灯） 、温度22-25℃、 50

db以上の騒音がない］を設定した。 実験に用い第26)コアの開発ー 第3 報 一 看護婦のICU 経験
年数別スコアリングを実施してO古家明子・中村恵子
杏林大学医学部付属病院
浦山絵里 •渡辺淑子
杏林大学医学部救急医学
田中秀治
［目的］
な判断の一 つは、対象の重症度を判定し、どのような看護介入を行うかの決定がある。 従来、 対象の重症度評価は医師により活用されているシステ
ムはあるが、ICUに入室し婦が評価するシステムはなかった。

そこで私達は看護重症度スコア(N ースコ7)の開発を試み実施、検討， 改良の結果、

N ースコ打を開発した。 今回その妥当性を検討する目的で、がスコアリングを行いその結果、 スコアリングの有用性につき若千の示唆が得られたので報告する。

る色モデルは、 尿色を想定して、黄色インクと赤色インクを用いて、31本の試験管に作成した。
実験は 一
名の被験者に対して、 2回行い、1回目は観察時問・方法に制限を設けず、2回目は日に［方法]

1996年2-3月に第3次救急外来より救急

ICUへ入室となった対象14名について、ICU看護経

ちを変え、観察時間に2秒間の制限を加えて行い

験年数別に1-2年目、 4年目以上の看護婦11名が延、 どちらもランダムに並び変えた試験管に入っ

べ35回のスコアリングを実施した。 同時に看護婦

た彩色液体を、黄色かオレンジのいず れかに認が1人の対象者へ要するスコアリングの時問を測識してもらった。 分析はランダムに並ぴ変えた定した。 尚、 スコアリングのための説明及び時間

試験管番号を色順に戻し、黄色またはオレンジ

測定はICU勤務者以外の者が行った。

と認識した割合の推移を求め、 さらに境界、 混合認知帯、 境界点、誤答数を求め、 それぞれに［結果および考察］

ついて、 看護学生と看護婦、1回目と2回目の比(1)I CU 看護の経験年数別によるスコアリング

較を行った。

の所要時問に差はなかった。

【結果】(2)I CU 看護の経験年数別スコアリング総得点

1) 境界を比較すると看護学生は黄色、 看護婦
はオレンジと認識しやすい傾向にあった。

2) 看護婦は学生に比較し、 彩色液体の認識に個人差がなく、誤答数が少なかった。

3) 看護学生は観察時問制限によって、 彩色液
体の認識に個人差がみられなくなった。
4)臨床経験のある看護娼の彩色液体の認識には、 看護学生と異なった特徴があることが示唆された。

82

も対象者間の差はほとんど見られなかった。
、(3)N-スコアllは正確なスコアリングが実施でき

ICUの看護経験に関与せず短時問に看護重症度を把握できる。
(4)N-スコア！は臨床看護および看護管理において活用できる。

7)

直接ケマ鼠の実隙から抽出した因子：こよる看設度算定の試み―磯兵市民病院方式看護度

8)

看護度調査日の検討

近畿大学医学部附属病院〇荒木艶子、 浅里いさお、 佐竹慶子
小野悦子、 右田美津子、 杉本幸恵

瑚浜市
）藤田せつ子丙Ill芙智千当院では、 昭和6 1年度から看護度調査を行い、束点大学国際保健計両学
屑垣

人員配置のための客観的な参考資料として、 より克

業務量の反映する看護度票の検討を行ってきた。
鷹兵市立市民病院行履部では94年に、 呑護業
務の現状を知るために4つの1酋棟て

平成6年度には、 必要看顕要員数の算定法を用いて、 看頴度からみた必要人員数の算定を行い、 有在を実施した C• その結果、 諜題の1つとして臨効な結果を得ることができた。 し かし、 看護度調

床実用できる行没度の模索の必要性かててきた ：査は、 月 1回しか実施しておらず、 業務量がすへ

看護度は、 看護要員配置計両への活用の視点て反映しているとは言いがたい。 そこで今回、 4で検討されることか多い っ しかし看護管理の視病棟において1週間毎日看護度調査を行い、 1年

点からは、 患者個々の行護の必要性を算定し、間の看護度調査と比較した。

患者のケアニ ー トを満たす看護か実践されてい
るかモニタ

ー

し、 行護の質保址をしていくためにも、看護度か活用されるぺきたと考えられる
そこて、 行護計両や実施・評価と その記録に結ひ付けて、 日々の臨床看護の場で活用てき、【対象と方法】
Aは平成7年1 月 -12月の期間、 5 5病棟（心臓外科）の延べ患者数584名、 9 5病棟（整形外科）883名、 1 1 5病棟（内科）820 名、 救命
救急282名、 Bは平成7年12月10 日-12月1 6

実用的で箇易かつケア量を虹接反映するような日の期間、 5 5病棟355名、 9 5病棟49 1名、呑護度の構築を目指して、 行護業務調介結果を

1 15病棟479 名、 救命救急 189名を対象に、分!Jrした ： その結果、 5つの項日からなり、 看
護度1点か直接ケア10分に相当し、 実際のケアとの相問か高い『横浜市民病院方式看護度』を考案し、 臨床試用でその有用性を検証した る
く研究方法＞'し看護業務調脊は、 30秒スナップリ ー ティンク法を用い、 呑護度調査は、 第1次調査ては厚生省看護度と東海大呑護度、 第2次調査ては東海と『横浜市民病院方式看護度』を用い
たへ ②第1次調査の結果から、 患者別の直接ケ
目別得点を比較・対照し、 傾向を分祈した C• ③分析結果に沿っての項目設定・点数配分を決定し、 看護度案を作成した 0の基本構想は、
1)項目を整理し、 簡易・崩潔にする。
2)患者に必要な看護の視点から採点基準を設定するっ
3)直接ケアの時間を直接的に表現し(1点か看護度調査を行い、 各病棟の看護度票の9項目と、個々の患者の看顕度について、 1年間と1週間の平均値に有意差があるかどうかを検定した。
【結果］
5 5病棟と1 1 5病棟においては、 看護度票す
べての項目と個々の患者の看護度について、 有意差がなかった(P>0.05)。
9 5病棟においては、 生活の自由度(P=0.002)、 排泄(P=0.002)、 移動(P=0.035)の項目で有意差がみられた。
救命救急においては、 食事(P=0.042)、 排泄(P=0.038)、 渚潔・衣服の着脱(P=0.007)の項目で有意差がみられた。 個々の患者の看護度については、 P=0.002 で有意差がみら
れた。
【まとめ】
5 5病棟、 1 1 5病棟では、 1ヵ月 に1回の看護度調査で業務醤が反映されているが、 9 5病棟、救命救急では反映されているとは言いがたい。

10分）、 実際の直接ケア鼠と看護度との相関か高くなるよう配点する ：＇の3点てある。

83

9)
当院ICUにおけるショ ー ト
刀ンファレンスの現状分析
山梨医科大学医学部附属病院
0渡辺理映子長田安希子平野みのり手塚香代
札幌医科大学保健医療学部看護学科
山田 一 朗I. 序論
当科では， 勤務開始時にリ ー ダ ー を中心とする
ショ ー トカンファレンス（以下SCと略）を行っている ． 最近， SCの意義や内容について見直すべきであるとの意見が多く出されるようになった． そこで今回， 当科のSCの現状を他科のSCとの比較を通じて分析し， よりよい方向性を見出すことを目的として本研究を行った．
JI. 対象および方法
対象は当科19名および対照群として内科系1病棟19名， 外科系1病棟20名の各看渡婦合計58名である. 1995年10月に無記名自記式の調査栗を配付
し ，56名(9 6.6%)から回答を得た ． 調査票には，「SCに臨む姿勢」「SCに期待する機能と， 現実の姿」「SCの雰囲気」に関する項目を盛り込んだ ．
皿結果および考察
1)S Cに臨む姿勢：いずれの科においても「自分の持っている情報を積極的に伝えようとしている」「言うべき時に口を開き ， 聞くべき時に間く」が7
割 �s 割を占めていた また当科では， 「 要点をまとめ ， 述べようとしている」が 82.4%と際立って高いのが特徴的であった．
2)S Cに期待する機能と，現実の姿：当科ではSCに期待する姿として， 「情報を共有する場」「協力の要請の場」「意見交換の場」と い う声が多かった（いずれ も8 8.2%). 一方， それぞれについて「現実にできている」と答えた者は， 順に 60.0%, 60.0%,
58. 8%にとどまった． また「自分の受け持ち患者の行動計画のみを発表する場」「既に知られている情報を繰り返し確認する場」は， SCに期待する姿としてはほとんど挙げられていなかったが， 現実の姿として挙げた者は， それぞれ70. 6%, 58.8%に及んでいた． 他科では， このような際立った差は見られた項目はなかった． 以上から， 当科ではSCに理想と現実のギャップを感じるスタッフが多いことが示された．
3)S Cの雰囲気： SCの雰囲気 が「良い」と答えた
者は， 他科に比べて低かった．
今回の調査により， 客観的デ ー タを通して当科の集団特性を把握することができた． 発表当日は，この知見を元に改善策を試みた結果を踏まえて報告したい ．
984

10)

インフォ ー ムド・コンセン

トについての検討
滋賀医科大学附属病院

0多川睛美
奥村啓子
井下照代

はじめに
7年度に厚生省から「インフォ ー ムド ・ コ
ンセントの在り方」に関する検討会の報告書が公表され、医療の場でも様々な取り組みがなされている。看護においての「インフォ ー ムド・コンセ
ントとは全てのケアの説明に対して患者が理解し、納得し援助が行われること」であると考えた。 そこで、入院前、入院時、援助についての説明を患者がどのように受けとめているかを調査したので
報告する。
研究方法
対象： A病院の入院患者95名（男56人、女39名）
平均年齢48.45歳（土17.5)
期間： 1995.10. 112.28日、方法：質問紙を配布し回収した。
は95%であった。
結果およ
入院回数の違いにより、処置やケアの受けとめ方が異なるため、初回入院群(A群）と 2 回以上入院群(B群）とを比較してみると、外来に於ける入院手続きについて、説明を受けたA群は23.4%、B群76.5%で、全体では65.2%が看護職から直接受けている。しかし、 パンフレットから知ったはA群では 8名33. 3%、B群では66. 7%であった。入院への不安・家庭の事情など聞きながら説明することが本来であろう。また、入院の準備や費用については多くがパンフレットによって、情報を得ている。しかし、入院費用についてはA群で受けたもの 1名、B群では 7名のみである。
済的な面では不安は多いと思われるが、看護職の費用について話すべきことと言う意識が低いのではないか。入院時のオリエンテ ー ションでも、付添いや面会時間についての説明を全員が受けているのは当然と考えるが受けていないものも全体で11.5%いる。 バンフレットで知ったもの42. 7%で看護職から直接説明を受けていないものが半数以上であった。清拭については76.9%が説明を受け、受けていないものもいた。

第1会場
11)

第3群

固定チ ー ム継続受持制における思考活動

12)

らみた看護提供方式

を含めた看護業務調査の評価に関する検討

関西労災病院

兵庫県立加古川病院

看護部

0杉本初枝、大森緩子

0門野留美子、松下昭巳、今北睛子、斎藤洋子

兵庫県立看護大学
川口孝泰、櫻井利江、勝田仁美

川口孝泰

北海道医療大学
松岡淳夫●研究目的
呑護提供方式は、効率的・効果的な看護ケアを●研究の目的

提供してゆくための重要な方略である。 今日、 こ

護炉ビスの向上を目指して、多くの施設において業の看設提供方式は各施設の看護理念に基づき、様々な形で実践・検討され、大きな成果を挙げつつ

務分析や看護方式の検討、看設ケ了の質の評価などある e このようななかk病院においても、従来行が行なわれている。 本院においても、4年前からってきたチ ー ムナ ー シング方式の見直しが始めら

医療や看護の質が大きく問われている今日、看PONRの記録方式を前提とした固定チーム継続

受持ち制に移行・導入し、タイムスタディう方式の業務調れ、看護婦長会における検討会を璽ねながら、各病棟単位でいくつかの試みを始めている。

査により業務改善を試みてきた。 しかし、これまそこで本報告では、それぞれ に異なった看護提で行なってきた業務調杏では、表在化した作業構供方式を試みて1年が過ぎようとしている現状で、造は捉えられても、専門臓の思考活動を反映した各提供方式の長所 ・ 短所を含めた評価について、業務把握には至れない現状にあった。
そこで本研究は、川口、松岡らが提案した思考活動を含めた業務調査を行い、本院での看護方式
に対する業務把握と評価を行なったので報告する

看護婦による職務意識からの検討を行ったので報
告する。
●研究方法
調査対象とした病棟は、次の4病棟である。
1. チームナークソゲ十 一 部機能別CK病院での従来方式）●研究の方法
調査は、土・日曜日を除いた日勤帯で、全病棟看2. 砂五ール型継続受け持ち方式

護婦を対象に行なった。 調査方法は、平クサソアリンゲ

3. 固定チ ー ム受持制

法に甚づいた調壺用紙を用い、自己記載方式で行一4. チームナーツンゲ＋受持制＋ 部機能別→なった。 調杏時点は、うンタ ムに設定した調査時刻

調査方法は、文献調査により呑護提供方式に影(5時点／日）に病棟のインターボソを通じてチャイムを流し、響すると思われる職務意識に関する31項目を設出来るだけ速やかにその時点の行動状況を記録し定し、それぞれの項目に対するあてはまる程度にてもらった。 調査内容は、いつ ・ どこで・何に対ついて5段階評価で応えてもらった。 また自由記

して • 何をしていたのか・ • またその時何を考え、戟によって、看設提供方式の良い点・悪い点や、どんな感情を持っていたのかについて記入しても改善案などについて記述してもらった。 これらのらうと同時に、看護思考については、その内容をデ ー タを4病棟の看護婦別に比較 ・ 検討した。 な詳しく記入してもらい、内容分析によって看護過お調査対象となった看護婦数は7 4名である。

程の各段階に分類した。 なお、この調査の結果得●結られた分析対象時点数は1 6 9 9時点である。
●結果

3 1項目について因子分析をした結果、1)患者との関係2)医師との関係3)ケアの貢務4)専門職

果

思考内容の分祈により、先行研究に比べ固定和としての自覚、などの1 0因子（累稽寄与率74.8%)

ム継続受け持ち制専入によって導かれた診断・判断が抽出された。 抽出された因子に基づいて、各病の部分が多くみられた。 しかし雑多な作業に追わ

棟の看護婦の意識を比較すると、看護方式の特徴

れ、じっくりと計画を立てる時間がとれない現状に応じた長所 ・ 短所がみられた。

ーが示唆された。 その他、タイムスタディ の結果との比較

これらの詳細について報告する。

や種々の屈性との比較について詳細を報告する。

85

13)

看設管理の評価に関する検討一婦長：じ任に関する自己評価と他者評価ー

14)

新人教育におけるプリセプタ ー シップの課題

ー

フリセプタ ー の実態調杏より 一

福岡大学病院O国武和子
ンタ ー

米のII」病院平野顛子、 松下しのぶ

鵜沢陽f

久留米大学医学部看設学科
森本紀巳子、 波多野浩道、河合千恵子
ンタ［はじめに】

土屋尚義、 金井和子

フク ー シソフを祁人している。 毎年プリセプタ ー（主任）の能力は、 看護婦のに大きく影響する。 今回、婦長 ・主任の看設管理に関する自己評価と看設婦の他者評価から 、 両者 間 のズレを明らかにすることを目的とした。
［対象・方法】
対象は、 大牟田市にある約300床のK病院に勤務する婦長8名 、主任9名およぴ看設婦（准看護婦-'''! 院では、平成4年度より新人教育に、プリセ
シップ終f時には、 フリセプティとプリセプタ ーの両者から調森を行い、 プリセプティは、 よい指導・支援があり成長できたとプリセプタ ー を評価している。しかし、 プリセフタ ー の自己評価は低ぃ＜． 今回、自己評価が低い原囚追求のためプリセ
プタ ー がどのような悩みや問題を抱いているか、
その実態を明らかにするために調査検討をした。
【研究方法】：福岡大学病院に勤務する看護婦、平成7年を含む） 156名。 回収率67.3%。 方法は、 「人間関係」、 「 リ ー ダ ー シップ」、
門性慈識」の4領域について32の質問項目5段階

リセプタ ー 83名
方法:'員問紙による調査。質問内容は、属性、指プリセフティとの関係、 支援体制、

誹i曲(1 -5点）の調企用紙を作成した。 婦長 ，

悩みと問題、 フリセプタ ー シップの評価を

主任は自 己評価を 、看設婦は所属する婦長・主任に対する評価を行い、 検討した。
【結果］
l. 4領域の尺度化は可能であった。 看 護婦の婦長に対する各領域の平均得点は「リ ー ダ ー シップ」
3.0士0.7点、「人間関係」3.1土 0.6点、「問題解決」
2.9 土 0.8点、 「専門性」 3.3 土 0.7点であり主任に対しては上記の顛で 3.3士0.7点 、3.3士0.7点、 3.2土
0.7点 、3.5 土 0.8点であった 。 婦長 ・ 主 任 間 で は「リ ー ダ ー シップ」「人間関係」「専門性」が主設問と記述混合方式。 回収率91. 6%。
期間：平成7年12月13日-21日【まとめ】
1. 臨床経験が短く、また、 プリセプタ ー 経験の少ないものは、プリセプティに対し目標設定が不十分である。 しかし、価値観の違いはあまり感じていない。 プリセプタ ー 自身、プリセプティ自身、支援体制に関する悩みがあり、プリセプタ ー 自身
に関することは問題であると考えている傾向があ任の方が 高得点で有意差が見られた。 2' 看護婦る。

の評価より婦長・主任の自己評価の方が各領域と2. 臨床経験が長く、また、プリセプタ ー 経験のも平均得点は 高い傾向を示した 。 また、 看護婦の多い者は、 プリセフティに対し目標設定ができる

評価は各領域とも婦長より主任の方が高得点の傾ようになっている。特に、フリセプタ ー 経験が多向にあった。 3. 各領域の自己評価と他者評価 のい程その傾向がある。しかし、価値観の追いを感

差を見る と、婦 長・主任間では差があり 、「リ ーじるようになり、両者間に関する悩みが多く問題

ダ ー シップ」「人間関係」「問題解決」の領域では婦長の方がより大きな開きがあった。 4. 看 設

であると者えている。 また、支援体制が少ないと婦の評価と婦長 ・主任の自己評価 に は 、各領域とも相関は 見られなかった 。 これ らから看護婦と婦長・主任間のズレの部分が明らかになった。

86

感じており問題と考えている。
今回得られた結果は、今後、プリセプタ ー を支抜する上での 一 資料にしたいと考える。

15) プリセプタ ー 役割尺度の作成
国立舞鶴病院O大平智子 垣田朋子 田中秀子
京都大学医療技術短期大学部 祖父江育子
l目的
わが国においても新人看護婦 の指導システムとしてプリセプタ ー ナ ー スが導入され、 実践報告が散見されるようになった。 しかし溝入の初期段階であるため、 その役割や機能については明確な規定がなされておらず 、 各実践を評価する基準が曖昧となっている。
そこで、 Morrow(1984)が提起したプリセプタ
ーの概念枠組を基盤にプリセプタ ー 役割尺度を作成し 、 信頼性と妥当性について検討した。
II 研究方法
近畿管内10病院を無作為に抽出し 現在プリセ
プタ ー 、 プリセプティでない看護婦516名 を対象に無記名で調査を実施した。
尺度はMorrow(1984)が提起した4役割について、 Ni肱i(1993)、 Eileen(1994)等の文献を参考に、 「教師」12項目、 「研究者」10項目、「相談役」11項目、 「看護実践者」17項目を作成
し. 7段階評定を実施した。 信頼性の分析には、
因子分析、 a係数、 上位下位分析、 折半法、 項目
問相関を用いた。
III結果
496名(96%)の回収があり 、 有効回答者は491
名(99%)あった。
因子分析により、 固有値1.0以上で、 第1 因子
13項目、 第2因子8項目、 第3因子7項目、 第4因子は8項目が抽出されそれぞれ『教師』 『研究者』 『人間関係の調整役』 『看護実践者』 と命名された。 各下位概念のa係数は、.88-.99であり、折半法は.88-.95であった。 また上位下位分析は
4下位概念とも有意でありCP<0.0001)項目問
相関係数も『教師』0.71-0.85 、 『研究者』
0.68-0.87 、 『人問関係の調整役』0.75-0.82 、『看護実践者』0.68-0. 77 を示した。
4下位概念も相関係数は0.64-0.82であった。
IV考察および結論信頼性に関する分析結果から 、 プリセプタ ー の役割尺度は高い信頼性を有していると判断された。
また抽出された4概念は 、 Morrow(1984)が提起したプリセブターの4役割とよく 一 致している
こ とから 、 構成概念妥当性を有すると考察された。
t

副婦長の業務とロ ー テ ー ションに対

16)
する意識

宮崎医科大学医学部付属病院
O鑢ケ崎真理子

阪口禎男
人事院勧告により、 国立大学病院における副婦長の培員が実施されてから4年が経過した。 宮崎
医科大学病院においても、 副婦長が28名から53名と約2倍に増員されている。 この増員された副婦長をいかに活用するかが今後の組織運営の大きな課題である。 そこで今回、 増員された副婦長の現状を明らかにし、 副婦長を有効に活用するための指標とする目的で、 看護部が平成6年度から提示している「副看護婦長の業務」を通して副婦長としての業務の理解度、 認識・行動の変化、 業務達
成能力についての意識調査と、 職務満足度およびロ ー テ ー ションについての調査を行なった。
く対象と方法＞
当院の副婦長50名（産休及び研修中の3名を除く）を対象に、 副婦長業務とロ ー テ ー ションに対する意識調査、 職務満足度調査を行なった。 そして、 主に経験年数別に分析、 検討した。
＜結果＞
1. 看護部が提示した「副看護婦長の業務」については、 9割の人がよく理解している。
2. 「副看護婦長の業務」が提示されたことにより、 約9割の人が認識・行動に変化が見られた。
3. 副婦長業務を達成するにあたり、 技術的能力の不足を最も感じている。 一方、 人間関係能
力にはあまり不足を感じていない。

4. 職務満足度は、 約 6 割が満足しており、 その中でも人間関係能力は約80% が満足している。

一方、 経験年数別で見ると1 年未満の副婦長
は、 2 年目以上の副婦長に比べて職務満足度が低い。
5. 副婦長のロ ー テ ー ションは、 「必要」と答えており、 視野の広がりや技術習得の効果を認め、 その時期も3�5 年が適当であると考え
ている。

87

第2会場
17)

第4

新卒看設婦の臨床能力 に関する検討一

自己評価と他者評価の比較一
久留米大学医学部看設学科
O斉田菜穂子、 阿麻品スミ子、 波多野浩道、
河合千恵子
千葉大学看設学部看設実践研究指導センタ
l:.屋尚義、 金井和子
卒後1年目は臨床看設婦として能力を獲得していく移行期であると同時に臨床能力発展過程の第l段階といえる。今回、 祈卒看護婦の看護実践能
力に対する自己 評価と婦長／主任による他者評価の比較から、 両者間のズレの領域を明ら かにする

18)院内各種委員の教育的意善についての考察（第二報）

一卒後2、 3年目看匿婦の悩みと喜びの分析より北海道大学医学部附展病院
O下河原みゆき
千葉大学看護学部看護実践研究指導センター
鵜沢陽子
1. 目的
去年の本学会において、卒後2、 3年目看護婦の担当する委員の教育的意義について調査した結果 、 委員担当後は、看護実践的効果と教育的効果が得られると報告した。 さらに、適切な教育的配虚を行いたいと考え、委員活動を行う上で、どのことを目的とした。
［対象 ・方法】対象は、K大学病院に平成6年度

時期にどのような悩みを抱き 、 対処しているのか 、

就 職 し た新卒 看 設 婦85 名。 調査用紙は 、P.M.Schwirianが開発したSix-Dimension Scale of

2. 研究方法

Nursing Performanceを阿部 らが翻訳し、 修正を加えたものを用いた。 リ ー ダ ー シップ、 クリテイカ
ルケア、 教育／協調、 計画／評価、 対人関係／コミュニケ ー ション、 専門職開発の6領域 に分類されている。 回答肢は「で きる」～「できない」まで を4段階にし 、 さら に 「該当なし 」を加えた。
調在は、 就職6カ月と12カ月後に、 自己評価と婦長／主任による他者評価を行った。有効回収率は76.5% (65名）であった。
【結果】1. 新卒看設婦の自己評価の6カ月後の該
当なし の示す割合は、 「リ ー ダ ー シップ」53.2%、「教育／協調」13.3、 「クリテイカルケア」9.7、「対人関係／コミュニケ ー ション」2.3、 「計画／評価」0.9、 「専門職開発」 0.3であった。12カ月後
ぱ「リ ー ダー シップ」20.3%、 「教育／協調」4.2、「クリテイカルケア」3.5、 「対人関係／コミュニケ ー ション」1.0、 「計画／評価」0.7、 「専門職開発」0.2であった。 2. 6カ月後の新卒看設婦と婦長／主任の評価で 、 自己評価の 方が 高い領域は、「計画／評価」、 「対人関係／コミュニケ ー シ ョン」であり、 低い領域は、 「専門職開発」であった。 3. 12カ月後の新卒看設婦と婦長／主任の評価
で、 自己評価の方が高い領域は「リ ー ダ ー シップ」、「教育／協調」 、 「計画／評価」、 「対人関係／
コミュニケ ー シ ョン」であり、 他の2領域では差が見られなかった。 以上から、 新卒看設婦の特徴が得られ、 指導上のポイントが示唆された。

実態を明らかにするため 、 調査し、分析考察した。
疇：H大学医学部附属病院に勤務する看護婦
卒後2年目（以下 、 2年目） 30名、 3年目看護婦（以下 、 3年目） 35名。
期間：平成6年12月9日------16日。
方法：記述式質問紙法。 回収率97%。
3結果および考察
1)悩み：2、 3年目ともに、最大の悩みは「時間外に活動するため自分の時間がない」で、2年目
27.6%、 3年目34.4%を占めた。 また、研修委員、学習委員 、 業務委員を担当した者のうち、2年目
S7. 1%、 3年目27.3%が「リー ダ ー シップがとれない」と悩んでいた。 その際、2年目は 、 60%が「負担」と感じているのに対し、 3年目では、21.
2%が「調整ができない」ことをあげ、実際の活動場面で悩んでいることがわかった。

｀

2)喜び： 2年目は 、 レクリェ ー ショ ノ委員を担当した者の72.7%が「患者の喜ぶ顔を見たり、感謝されたこと」を喜びと感じていた。 3年目では、「他科の看護婦との交流」「達成感」「意欲の向上」の順で多く、個人差がみられた。
3)対処方法：悩みの対処方法で、2年目の20%が記載がなく、対処できずにいることがわかった。
さらに、 2年目は52%が「先蚕に相談する」「あきらめて頑張る」をあげていたのに対し、 3年目
は51. 7%が「スタッフや委員同士で 、 話し合う」と、調整やリーダ ー シップがとれないと悩みながらも、前向きに解決しようと努力しているのが窺
えた。

88

19)
H大学病院に勤務する
新人看護婦の職業的成長発達過程
一看護婦としての悩みと喜びの分析
北海道大学医学部附属病院
草刈淳子、長友みゆき【目的］新人看護婦が職業人として成長するま
でに、様々な不安や悩みを抱え葛藤している。
そ の成長発達過程において、どの時期に、どのような悩みを抱え、どう対処しているのか、これらを明確にし、新人教育の基礎資料とする。
【研究方法】
対象： H大学病院に卒業後直ちに就職した新人看護婦29人のうち記述式質問紙において各期別記載が70%以上あった有効回答者22人（大卒1人，短大卒 19人，専修学校卒 2 人）
期間：平成 7 年12月11 日 ～平成 8 年 1 月 4 日
方法：質問紙留置法。 1 年を 4期に分け、看護婦としての悩み喜び対処について、時期別に各事例を検討した。
【結果】
・
1喜び：
I-皿期(4-12月）を通して「患者から 祠覇祖し•感謝」が多数を占めた。
2虚砂： I-ill期(4-12月）を通して「知識•技術の未熟」が22人(100%)を占めた。Il[期に「自己成長の悩み」が上位を占めた。
3. 時期別分析： 1) I期(4-6月）は基本技術や対人関係に対する悩みがみられ、マニュ7ルにそって仕事をする時期と考えられる。2) II期 (7-9月）は「失敗の繰り返し」の悩みがみられる反面、「一人で動ける」の喜びがみられ、一人立ちに向かう時期と考えられる。3)Il[期(10-12月）
は看護に対する真剣な悩み•実践に対する1うスの7ィ-F応りの喜びへ変化がみとめられス和1乃1の時期と考えられる。4)Il[期に、「研修」を喜びとする者と「患者との対人関係」の悩みを「研修」で解決できた者があり研修の成果がみられた。
4. やめたいい場面を記載した者と記載していない者との悩み喜びの内容に相異はみられなかった。2)
やめたい場面の悩み「疲労」は、各期にみられた。相談相手が家族•同僚であり、すぐに解決できない特徴がみられる。 3)部署異動希望のある事例で、悩みが先輩•上司の介入により解決できた者は肯定的理由がみられ、他方、介入がなく悩みが解決できなった者は、否定的理由がみられた。4) II期•ill期において患者の死に関わる悩みがみられ、看護婦としての責任の重さを感じ始めていることが窺われた。
【結論】新人看護婦の1年間の成長発達過程の一端が明らかとなった。

0上野栄 一 ・
富山医科薬科大学附属病院
塚原節子
富山医科薬科大学医学部行動科学
福田正治【目的】看護職は，不規則な勤務や人間関係の複雑さなどからくるstressにさらされている。このような精神的身体的疲労は勤労意欲を極度に低下させる。このことは看護の質や問題解決能力の低下を起こし，職務満足の低下や離職にもつながることが知られている。したがって，看護婦の勤労意欲の研究は人事の管理面上からも重要と考える。
本研究は看護婦の勤労意欲とstressとの関係について調べた。
【研究方法】対象は宮山県に就労してい者171名とした。その属性は婦長48名，看護婦123
名，経験年数別では2年未満35名，2年以上から5年未満29名，5年以上107名，婚姻別では既婚
101名であった．この研究で使われた測定用具は，勤労意欲の測定のための尺度， stress checklist, 対処行動尺度を用いた。
【結果・考察】 1. 経 験 年 数 5年 以 上の時々
stressのある群は慢性stress群に比べて勤労意欲のモチベ ー タモラ ー ル，チ ー ムワ ー クの得点が高かった。これは時々のstress群は慢性的なstressがある群よりも精神的身体的な疲弊の程度が少な
く，また経験5年以上にもなると職場での自己の立場を理解できるようになり勤労意欲のモチベ ー
タモラ ー ルやチ ー ムワ ー クが高くなったと考える。
2. 経験年数 5 年以上の看護婦の効果的対処行動
群が非効果的対処行動群に比ぺて勤労意欲のハイ
ジ ー ンモラ ー ルの得点が高かった。これは経験年
数の5年以上の看護婦はリ ー ダ ー シップがとれる時期であり，また，様々なstressに効果的な対処ができるということはその結果に必要な行動を自分自身が成功襄に実行できるという確信，つまり効力期待が生じるためにハイジ ー ンモラ ー ルが高くなったと考える。

89

21)

看護婦の価値観の勤労意欲への影響

塚原節子［目的］個人の生き方に対する価値観によって，その人の生き方の特徴がでてくる。看護においてもその看護婦の価値観は看護行動に反映し，看護の質にも影密する。また，さまざまな要因が絡んだ職場環境に対する受けとめ方や対人関係の質にも反映し，至っては勤労意欲にも影響するものと考える。本研究では，価値観を 「どのような生き方をしたいかという人生観」と定義し，看護婦の価値観の勤労意欲への影響を調べた。
［研究方法］対象は富山県の公立病院に就労する
し回答の得られた172名とした，内訳は婦長48名，看護婦125名，経験年数3年未満3 5名，3年以上から5年未満 29名，5年以上10 9名，既婚101名，未婚 72名とした。測定用具は，三隅らの勤労意欲測定尺度と，辻岡らの価値観尺度を使用した。
［結果拿考察］価値観尺度は，協同的・博愛的・道
徳的・自己沈潜的・努力的・多彩的等の 6つの人生観の下位尺度で構成され，それぞれをどの程度個人が有しているかを測定している。勤労意欲は7つの下位概念で構成されている。①看護婦経験年数
を 3 群に分けて価値観と勤労意欲との関係をみると， 3 年以上の群の多彩的人生観の得点と勤労意「
欲の下位概念の 業務規範」の得点と 1%水準で正の相関があった。この人生親は 1つの生き方にこだわらず，限りない将来に挑戦し価値をみいだ「
そうとする程度を測定し，勤労意欲の 業務規範」
は目標の達成に仲間との間で実現に向けての雰囲
気があるかということでの意欲を測定しているので，この人生観の強い看護婦は，仲間間での実現に向けての雰囲気に対しての勤労意欲が強くなるということを表している。②未婚群と既婚群に分けてみると，未婚群の 「業務規範」の得点は5つの人生観の得点等とそれぞれ正の相関を示した。
これはいずれの人生観においても価値を見いだそうとする傾向の強い未婚群は，仕事や目標の達成にあたって仲間間で実現をめざすという意欲も高いということを表している。つぎに婦長と看護婦の2群に分けてみると，自己沈潜的人生観の傾向「の強い看護婦は，勤労意欲の構成要素 チームりーク」，
トー「「
会合評価」， メンタル）＼イシ ';」等の得点との間で負の偏相関係数を示した。これは，この人生観が内面
生活に活動の中心を置くことに価値をおく人生観であることを考えると，そのような人生観の傾向の強い看護婦ほど，これらの3つの要素の勤労意
欲が低くなるということを表している。

9022) 看護婦の就労姿勢の勤労意欲への影響
富山医科薬科大学医学部附属病院
O塚原節子
富山医科薬科大学医学部看護学科
上野栄一• 高間静子
富山医科薬科大学医学部行動科学
福田正治［目的］仕事に対する意欲は 一 般に勤労意欲といわれ，やりがいを感じる源泉は仕事の達成にある。
その根底には仕事の成果や努力に対する評価・承認や，期待• 信頼を得たいという欲求がある。看
護婦の勤労意欲も自分の組織での存在価値を感じると使命感を覚え，それが生きがいに繋がる。本
研究では，看護婦の勤労意欲が，彼らの就労理由，
企業帰属意識，達成動機，集団主義傾向の違いに
よりどのように異なるかを調べた。
［研究方法］対象は富山県内の 6 つの公立総合病院に就労する看護婦から無作為抽出により回答の得られた161名とした。内訳は婦長19名，看護婦
14 2 名，経験年数3年未満41名，3年から5年未満19
名，5年から10年未満21名，10年以上78名であった．研究に使用し企業帰属意識尺度，達成動機尺度，集団主義尺度等であった。
［結果・考察］①勤労意欲と就労理由との関係では，
生きがいを理由に働く群の勤労意欲の構成要「モチぐータモラー ）i」の得点は，生計や集団帰属を理由に働く群のそれらよりも有意に高かった。これはこの要素が仕事に対する意欲を測定していることから考えると，生きがいにしている群は勤労意欲が高いことを表している。また，生きがいにしている群の看護婦群の勤労意欲の構成要素「Jミュこ炉ション」の得点が婦長の生きがい群のそれらよりも有意に高かった。これはこの構成要素は上司との意志疎通の円滑度を測定していることから考えると，生きがいをもって就労している看護婦は上司との意志疎通がよいことから勤労慈欲が高く出たものと考える。②企業帰属意識と勤労意欲との関係では，帰属意識の構成要素「組織の目標 ・規範」についての看護婦群の得点と，勤労意欲の大半の構成要素の得点と有意な相関を示した これは所属組織の目標と個人の目標との間に「期待の 一 体化」が生じていることからきたものと考える。この傾向が婦長群には見られず看護婦群に見られたのは，地位や指揮采配に対する看護婦の将来への期待感がこの結果に出たものと考える。③看護婦群の勤労意＂
欲の構成要素「モチヘ ータモラール」の得点と自己充実的達
成動楓との間に有意な相関を示した。これは仕事への意欲のある看護婦は自己研鑽して価値あることに挑戦して成就しょうとする傾向が強いことを表し，特に看護婦群にみられたのは，婦長群よりも将来にかける期待が大きいことからきているものと考える。④看護婦の集団主義と勤労意欲との関係では，勤労意欲の構成要素の「Jミュこケー ション」との間で有意な相関をみた。これは集団の意向を尊重して働く看護婦は，上司 ・同僚間との意志疎通がよく勤労意欲に繋がっているものと考える。
3

2会場

第5

23)

24)

1報：

、山

［目
は、 増加の一 途をたどり整していくかに悩んでいる。

い(68.7%)であった。 否定の回答では、 同僚のらせがある(8 l. 8%)、 同 僚 から注意
満に思う(75.
での 人間関係は、
2. 因子分析結果：因子lは、り、年齢別によス コアでは、20-24歳(0. 834)が最も高く、逆に45-49歳(-0. 687)は低かった。 よ って因子lは若い層で感じていると考える。 因子2は、困っている内容であり、年齢別から囚子スコア
をみると 、 50歳以上(1.287)と40-44歳(1. 158)
が高く、20-24歳(o. 946)で低かった。 よって
因子 2は年齢層が高ぃ看護婦が強く感じでいるられる。 因子3は、る不満であ り、 年齢利によ る因子 ス コアでは、50歳以上(0. 702)か高く、 責任のある立場の者の不満であった。 以上のことよ り、
トレ スは労働条件烈月子よ りも、 職場での人間関係、特に上下関係Dストレス囚チが強い拮果となった。

看護婦のストレスに関する研究

第2幸艮：看護婦と 一般職のストレスの実態の比較
藤田保健衛生大学病院
0日浦美保、 小沢訓子、 辻井しず、 山田真弓
東京医科大学病院
海蔵加代子
大阪術環器センタ ー
南出ちさと
藤田保健衛生大学衛生学部
天野瑞枝、福田峰f心、 渡辺トシ子
中京女子大学大学院
江藤真紀［目的］第一報に続き、看護婦と 一 般勤労女性のストレスの実態を明らかにし 、 比較検討するa［方法］対象：看護婦100名（有効デ ー タ数 99名）、
一般勤労女性120名（有効デ ー タ数86名）。 調査方法：第1報に同じ c［結果・考察] 1. 単純集計結果：全項目中、 項
目に対して肯定(5. 4)、 項目に対して否定(2. l)の回答が看護婦• 一般勤労女性を合わせた186名の50%を占めた項目における看護婦と 一般勤労女性の―比較。l)肯定の回答では 雑務が多い」が看護婦
一
69. 4沿 般勤労女性30. 6%、 「職貝の人数を増やしてほしい_Iが看護婦62. 8'1. 一般勤労女性37.2%、「何でもは っきりいう人がいる」が看設婦61. 4%
一般勤労女性38.6% と 一般勤労女性に比較し看護婦の方が高かった。2)否定の回答では「仕事が単調すぎてつまら ない」が看護婦69. 1% 一般勤労女
性30.9%、 「秘密をも らされたことが あるlが呑護婦60.6% 一般勤労女性39. 4%、 I打給休暇が 思うよ
うにとれるIが呑譲婦61. 9% 一般勤労女性38. 1%と一般勁労女性に比較し看護婦の方が 項目に対する否定の回答が高かったC 2. 因子分析結果： 1)因fの命名c 因子1 自己行動に対する貴任のなさ。
囚子2上下関係における感情的態度。 因子3 仕事に対する円熟性思考。 因子4上下関係における言葉を手段とした不満。 因子5 職場の人貝不足・活性力の低下。2)因子スコアからみた石護婦と 一
般勤労女性の比較。 囚子3の仕事に対する円熟性
思考では、 因子スコアをみると看護婦(0. 626) 般勤労女性(-0.751)で看護婦が高く、年齢別囚
子スコアは看護婦の35歳以上が高く、看護婦の20-24歳(0. 231)が 低い。 因 子5の職場の人貝不足
・活性力の低下では、因子スコア をみると看護婦(·0. 082) 一般勤労女性(0.098)で 一 般勤労女性
が高く、年齢別因子スコアは一 般勤労女性の40歳以上が高い。以上より 一般勤労女性では職場の人
貝不足・活性力の低下や仕事が楽しくない こと に対するストレスがあり 、呑護婦では仕事 に対する
円熟性思考、 仕事への意欲や向上心はあるが看護部の管理休制が十分に機能していないことからくるストレス因子がある ことがわかった。

91

25)

病院看護職員のメンタルヘルスに関する研究 ー 2病院間比較ー

0安藤詳子

渡逹憲子

（名古屋大学医療技術短期大学部）
堀文子（岐阜医療技術短期大学）【目的】
医療の高度化に伴い、病院における看護職貝の作業内容は複雑化・多様化し、そのメンタルヘル
スに及ぽす影愕は大きいと考えられる。近年職場のメンタルヘルスに関する調査研究は増加している。塚本らは、不安症状に比べ抑うつ症状の方が職場の問題を反映していると報告した。今回、看護作業内容の改善を目指し、2病院について調査した結果から、病棟に勤務する看護婦の作業内容と抑うつ症状との関連を検討した。
【対象及び方法】
名古屋市内の某大学病院の 508名と某民間病院の 208名の看護職貝を対象に自記式質問紙調査を実施し、各々98%と90%の回収率を得た。その内病棟に勤務する看護婦348名 と 135名の結果について集計分析した。質問は、自己評価式抑うつ尺度(Z皿gによるSelf-Rating Depression Seale
以下SDSとする） (20項目，4段階評定）、作業負担感(45項目，3段階評定）である。回答結果をsos得点48点以上の高得点群と48点未満の低得点群に分
け、30歳以上と30歳未満の年令による層化を行って、作業負担感との関連を検討するためにオッズ比を求めた。sos得点とオッズ比について2病院の結果を比較した。集計及び分析は名古屋大学大型計算機センタ ー のSAS(Ver.6)を用いた。
【結果及び考察】SDS得点の平均は、大学病院が42.9(SD 7.9)点
民間病院が46.9(SD 8.6)点で、民間病院の方が高い(P<0.001) が、いずれも他職に関する報告と比べて高く、看護職員のメンタルヘルスの改善のための対策が必要と考えられる。 SDS得点と作業負担感との関連をみると、95災CIの下限が1.0以上でオッズ比が高い作業は、大学病院の場合［部分消拭］［患者とのJミエクーション］［与薬］であり、民間病院の場合［注射• 点滴］［患者・家族との対応］［患者とのJミ工炉泊';)[記録］であった。主に対人的作業と薬に関連した作業について考察した。

92

26)
タ ー ミナルケアに携わる看護婉のス
トレスに関百る検討0平松恵子
名古屋市立大学病院
千葉大学看護学部附属
看護実践研究センタ ー
金井和子
千葉大学
土屋尚義
タ ー ミナJしケアに携わる看護婦は常にストレ‘スのある状況に置力 れている。 今回の調査により、ストレスに関可る傾向を知り、上司• 先輩
として、まだ各個人として、ストレスに対処していけるようにしたい。 本研究におけるタ ー ミ
ナルクアとは、治療の見込みがなく、 余命が3か月以内で、 肉体的並びに精神的な苦痛を伴う患者の看護であると定義した。
【 研究方法】
対象は、タ ー ミナルクアに携わる看護婦 241
名。 調査内容は、年齢· 経験年数· 勤務病棟のタ ー ミナルの患者数などの個人特性11項目、ターミナルケアに対可る考え方に関可る6項目、ストレスをどの程度感じるかについて12項目、ストレス対処方法について。 ストレスと感じる程度を点数化し、 各項目と比較・検討した。
【結論】
1 . 年齢分布は20-24オ48. 5%、25-29オ37. 4%、30-39オ 8. 5%、40-49オ 4. 7%。
2 ストレスと年齢は関連が深い。
3. タ ー ミナルの患者数や勤務場所によってス
トレス得点に差はない。
4 ストレス要因毎では、自己の能力に関可る項目が高得点で、医療スタッフとの人閻関係
は低い得点であり、 それぞれ年代による傾向がある。
5 ストレス得点によって、タ ー ミナルケアに対可る者え方に違いはない。
6. ストレスの対処方法としては、 同僚や先輩に相談している人が多い。 ストレス得点別に比較可ると、 「上司に相談」 「先輩に相談」「家族に相談」 「未処理のまま」の4項目において差が見られた。
以上の結果より、 上司である婦長は、自分に相談してこなくても強いストレスを感じている
人がいること、また相談をしてもストレスが解消していない人がいることを認識し、声をかけていくことが必要である。 特に若い年齢層はス
トレスが強く、また年代によってストレスと感じる内容や感じ方に特徴があるので、 それぞれにあったサポ ー トをしていかなければいけない。
そして各自がストレスに対百る意識を高め、自分にあったストレス対処方法を見つけていく努力が大切である。

第6

第2会場
27)

単科病院に勤務する看護戦者の排便
習慣とストレス
川崎医療短期大学
O田邊和代、亀田和恵
川崎医痴福祉大学
深井喜代子、津島ひろ江
岡山県立大学
北池 正

28)

近代日 本における男子雹護職 の変遷

埼玉医科大学附 属病院

0青木正康
千菜大 学看護学岳附属 看護実践研究指導七ンター
鵜沢陽子［はじめにl男子看霞人の起源は明治時代にありな
がら、

看護婦規則（大正4年内務省令第9号）制定よ

り 、 昭和4 3年保健婦助産峰看護鑓法の 一 部改正での「看簑士」名称の規定を経て現在に至るまで 、 「男昨年の本学会において、私たちは、の戦種の女性と比ぺて強い便秘傾向にあることを報告した（亀田ら、1995)。今回はさらに、 業務の内容や条件ができるだけ一定した戦場環境での看護者の排便習慣をより詳細に調ぺるために、対象を単科の病院に勤務する看護者に絞って調査を行
い、興味ある結果を得たので報告する。
研究対象は、 J病院（精神科単科病院、病床数600)に勤務する戦員で、作業療法士が主であった。
日本語版便秘評価尺度（以下、CA
S)(深井ら、1995、a、b)とストレス反応尺度（尾関ら、1980)の 2 つの既成スケ ー ルと、自作の質問項目から構成した質問紙への 自己記入法及び聞き取り法を採用した。また、承諾の得られた一部の対象に、食事、睡眠、勤務時間、排便、を含む生活日誌を 1週間つけてもらった。デー タ
解析は統計学ソフトSPSS(エスピ ー エス エス社）
を用いて行った。
便秘自党、排便回数、 CAS得点に男女で有意差が認められた(p<0.05)。職員のうち女性のみに着目し、交替勤務者とそうでないものを比較すると、ストレス反応得点（身体的異常の項目群の得点
比較、 p<0.05)、 CAS得点（評価期間、過去1 週間での得点比較、p<0.01)にそれぞれ有意差が認められた。
以上の結果から、比較的勤務条件が均ーであると考えられる単科病院において、1)女性は男性より便秘傾向にあること、2)職種にかかわらず、交替勤務をしているものにはストレス、特に身体的なストレス反応が出現しやすいこと、3)強いスト
レスは便秘と関係する可能性があることが示唆された。

子 たる看護人」 に対しては 、 法規の準用というかた
ちをと っている。 この原因は 、

これ までの変遷に原因 があ るのではないかと考えた。
今回は ［男子たる看霞人」の変遷を明らか にするための準債と して 、 明治元年より大正4年までの「男子たる看護人」 に対する名称の藍理を目的とした文猷調査をおこ な ったので報告する。
［研究方法】 「男子たる看護人」の名称を 、 兵部省（明治5年陸軍省 ・ 滲軍省に改称 も 以降陸軍省について検討） 、 養育院内鑽狂室（明治1 2年韻狂院 、 明
治2 2年東京府巣鴨病院と改称）、

博愛社（明治2 0

年日本赤十字社と 改称） 、 お よび府県別看護婿規則
2 9をもとに調査する。 「男子たる看護人」の総称は、「男子看護職」 を 使用 する。
［結果]

I. 主要組織の規定からみた名称[ 1群；兵邸省］明治3年兵部省仮病院の定則で［看護人」 が使用され ていた。 次 いで 、 軍医療職員令並事務章程（明治5年1 0月）で 、 「看病人」が使 用されている。 その 後明治1 6年 、 陸 軍武官表改正により、「 一等～三等看護長」と「看病卒」となって いる。
ついで、 明治3 9年「上等及びー等～三等看霞長lと「 看護 卒 」となり 、 大正4年に続いている，[ 2群；養 育院 内鑽狂 室l明治6年に 、 養育院内鑽
狂室の 看護人 規則の中で 「看護人」と 使用され 、 明治l 0年瀕狂院 になると 、 「救助人」という名称が使用され る。 ついで明治1 3年に鑽狂院 に入院する息者の病棟が男女別棟となるにともない 、 「看護夫」という名称が使用されるよ う に なる。

その後明治2 8年「 看護人」となり大正4年に続いている，[ 3群；博愛社］明治1 3年看護襦貝規則 に より 「 看護人」 「 看護手」と使 用され｀次いで明治2 9年「準債 看簑人l 、 明治4 2年には「救護看護人」となった，
こ の名称は 、

昭和8年養成廃止まで 使 用され ていた。

I I. 法令からみた名称［府県別 看護鶏規闊)2 9府

県 中 2県は 、 「看霞入取樟規則 J という名称 を 使用しているが、 性別規定の明記はなか った。

。

2 7府県

の名称は「看護鑓（取緯）規則」であり 、 うち9府

本研究は、平成7年度木村看護教育振興財団の助成を受けて行った。

県は女子規定を明記している。
の明記はなく、ほか 1 8県 に性別規定

うち1 3県は「者jと規定 しており 、5県は「者」とも規定していない。

93

29)

香譲における男性の進出に関する研究(4)総婦長からみた看護士のイメ ー ジについて

聖華看護専門学校
岡山県立大学
北池

O牧野
正、 池田
山崎

30)

看護 における男性の進出に関する研究(5)総婦長からみた看護土の受け 入れについて

尚子
公子

岡山大学医学部附属病院
北池
岡山県立大学典子

聖華看護専門学校

林道倫精神科神経科病院

安岡

満利子

順正高等吾護専門学校

原田

真澄

りが
［目的】
ある今巳 、 看護土の一 般 病棟への進出は重要な ことと者え 、 前回看護婦への調盃を行った 。 その 結果、 看護婦は女 性患者の直接ケア以外は特に問題

順正高等看護専門学校

0山崎

典子

正、 池田

公子

牧野

尚子

安岡

満利子

原田

頁澄

看護土に対する社会的期待 が 高まり、［目的］
香護土養成機関も1筐加している 。 しかし 、 病院 における看護土配置状況は、 精神科を中心とした 一
般科に限られている。 そこで、 本研究では、 香護を感じておらす、 看護土の一 般 病棟への進出に賛成 していた。 そこで実際に看護士が一 般 病棟へ進

土の適正配薗を検討するために、 管理職の立烏か土するた めには 、 管理者 である総婦長の 考えを明らかにしておく ことが必要であると考え 、 今回 の0県下全 病院201施設の総掃長お よ［調査方法]
ひ看護部長を対象として 、 「晉護士が一 般病棟に調査を行った。
0県内201病院の総婦長 へ、 1995年［調査方法】

入った烏合とう思うか」 、 また「香護土にぜひ入って欲しい部門・ 入って欲しくない部門」 について

1毎1日-158の期閻、 郵送により質問紙調査を行った。 回収数153 (76.1%)であった。 調査 内容は、
看護土に対する イメ ー ジ1腿国と、 看譲土が一 般

質問紙郵送 法 による調査を行った。 調 査 期間は1995年12月1 日�15巳、 回収数153施設、 回収率は病棟に進出することについての賛否である。
(1 )看護土のイメ ー ジは「顆りにな（結果]る」 「仕事を休まない」 「 長年勁拐する」 「家庭よりも仕事を優先する」 「やさしい」の 順に肯定
ポイント が高い 。 また「威圧感がある」 は否定 的な 意見がでていた。 (2 )前回調査した吾護婦の持っているイメ ー ジに比べると 、 全体に肯定ポイ
ントが高くなっ ている。 特に「 家庭よりも仕事を優先する」「仕事を休まない」 「長年勤務する」
は総婦長 の方が より強く 肯定し ていた。 (3)君については、 「貧成」「やや賛成」は合 わせて74.9% 、 「とちら で76.1%であった。
「看護土が一 般病棟に入った1易合と う【結果J思うか」を15項目について調べた。 患者との関わりは、 「女性患者の処圏 を行うのは問題である」
が69. 3%と多 く、 「男性患者の処置を行うのにしている」 は48.4%とやや少なくな っていた。 また、 「患者から のケア拒否が増える」は 思う が
32.0%、 思わない が30.7%と分れた。 次に、 「力仕事」と「ME機器の扱い」はそれぞれ蒻1%と75.4％がまかせることができると回 答していた。 さ らに「看護 チ ー ムの活性化につな がる」は74.1%と多くの人 が評価していた。 施設改良や勤務計画、もない」は17.9%であった。 前回の看護婦の調査

配謳転換の項目は、 肯定と否定に意見が分れていた。 将来のこととして 、 詞員確保の安定や待遇のでは、 それぞれ67.6%、 27.8%であり、 総婦長の方(4 )現在看護改善、 専 門性の確立とい う項目では、 期待をする
ものとわからないとする志見が同じi顕みられた。

士が勤務 している病院の総婦長 や、 総婦長自身が看護土と 一 緒に勤務した経験がある人は、 ない 人

「看護土にぜ ひ入って 欲しい部門」は 、 救命救
急・手術室・リハピリ・精神科の順に多 く 、 「 入って欲しくない部門」は、 婦人科・産科であった。
これらは前回の香護婦の調否と同様の結果である。

が賛成 の傾向が 強くなっていた。

に比ぺて「貧成」とする回答がやや多い 結果であった。
総婦長は香護土が 一 般病棟に進出 す【まとめ】
ることについては、 召護嘉より強く 賛成している。
また看護婦と同 様に、 看護士の体力面ややさし さを評価している が、 総婦長は「 仕事を休まない 」「 長年勤務する」 「家庭よりも仕事を優先する」
なとの勤務姿勢について の評価 が特に高く 、 管 理団という立揚からの期待 感が同われた。

94

総 婦長は、 看護土 が力仕事 やME機
［まとめ】
器に強く 、 その存在がチ ー ムの活性化に つな がる
ことに関しては肯定的であり、 ME機器 の多い救命救急 や手術室 、 力仕事の必要とされるリハピリ
や精神科に配四を望んでいた。 しかし 、 婦人科 や
産科なと 女性の処圏を看護土に任せることには 否定的であった。

3会場

第7
32)

イメ ー ジの変容によび卒業後の［目的】3年次の実習終了時の呑護イメ ー ジを入•卒業後の進路志望別との関連を検討す

終了後の看護のイメ ー ジの変化の有無とその理由

によるイメ

よび200)形容詞対を提示(1年次のみ）の記入欄も設けた。
1年次は7月初旬、 2年次は2月、したSD法による看護イメ ー ジ測定を実施した も分析方法：看護イメ ー ジは7段階で評定し各尺度t

し、よび一元配置分散分析を用いて
メ ー ジの変化の理由お比較した。また 、ょ析（バリマックス法）を行い、 因子の抽出•
別因子得点の比較を行った。
4.0 以下であり、ジを抱いていた。学年別の比較では1年次は任感のある」 ・「 自由な」で2年次より、「 労が多い」、 「 価値がある」で3年次よく、 2年次は 「 労が多い」で3年次より、的」で1·3年次より高かった。3年次はい」で1·2年次より、 「 責任惑のある」 ・
みのある」 ・ 「 自由な」で2年次より高かった。
入学動機別の比較では、動機づけ大群の方が小群より1年次で6項目、 2·3年次で各8項目にた。
れて入学した学生はそれ以外より
メ ー ジであることがわかった。
「

因冠析で 「 特性」、 「 外観性」、性格」、 「 安定性」の5因子が抽出された）。 因子得点を比較すると、性」で2年次が他より高得点であった(p<0.01)。
3年次は 「 就労希望」で最も低得点であったが、「安定性」で高得点であった(p<0.01)。
学習の進行に伴い、学生のイメ ージはしていると考えられた。

由記述についてはカテゴリー別に分類した。
【結果および考察】1. 入学動機別の看護に対す
るイメ ー ジ：看護の2暉努苓詞対の各項目の平均値を比較した結果 、 活気のある 、 若々しい(p<O.
01) 、 面白い、 スマー トな、なりたい 、 特色のある 、 温かい 、 知的な(p<0.05)の項目で、 入学動機づけの大きい学生が有意に好意的であった 令
看護婦になりたいという動機を持って入学した学生は 、 実習終了後の看護に対するイメ ー ジも好意的であることがわかった。
メ ー ジでは 、 7図; (95%)が変化したと答えている。変化した理由の記述内容では 、 ポジティプな変化が6珊月(93%)であった。 つまり、する態度 ・ 期待•総体的な印象を表す看護イメ ージ測定では、入学動機別の差は認められるが 、 個々の看護に対する理解、認識は3年間の学習で深められたと考える。 2. 卒業後の進路志望別の看護に対するイメ ー ジ：
婦•助産婦 、 B保健婦 、 Cその他の3群で比較した。 A群は 、 面白い 、 好きな 、 なりたい、望みのある、特色のある 、 知的な、の項目でC群と 、 活
気のある 、 はB群と比較し有意に好意的だった(p<0.05)。看護婦• 助産婦志望の学生は 、 晋護に対して好意的で積極的な志向を抱いている。

95

看證学生の放射線に対するイメ ー ジと効果的な放射線看證教育についての研究
長野県看護大学
O太田勝正、鈴木真理子

33)

L目的
病棟に勤務する看護婦が、放射線や放射線被ばくに対して過度の 不安を抱き、 日常的な放射線診療との関わり に少なからぬ問題を生じていること が指摘されている。 これに対して、著者
らは、かねてよ り現在の看護教育カリキュラムにおける放射線防護教育の不足と、 卒後教育の重要性を主張して来た。今回、 看護基礎教育 における効果的な放射線看護教育の方法・ 内容を検討することを目的として、学生の放射線に対するイメ ー
ジ に関する調査を行ったので報告する。
調査は、 「放射線防護」の講義（必修： 2 時間）に出席した 1 年生 7 2 人を対象とし、 講義開始前に、連想語法によって実施した。
刺激語は、誤解や不適切な使用が多い「放射線」
およぴ「被ばく」、ならぴに看護 婦としての関わりが多い「レンげン検査」の 3 つとし、 それぞれ l
分間ずつ、各刺激語から直接連想される単語 を回答欄に記入してもらった。
3. 結果と考察「放射線」を刺激語としたときに、 1 分 間に回答された単語の総数は127 種類337語であった。 一人当たりの平均は4. 7語である。 もっとも回答が多かったのは、 「X線、 a線、光線」など放射線の種類、性質に関連した単語 で、 「治療、 レンげン」という回答が続いた。 また、「危険、危ない」、 「原燥」、 「がん、 白血病」など放射に対する不安に関連する回答は全体の31% であった。
刺激語「被ばく」に対しては、 平均4.9語、 全体で102 種類353 語の回答があった。 「広島、長崎、
原燥」をはじめとする 原爆に強く関連した単語が全体の63% を占め、医療 や原発に関連する回答はわずか2% であった。
刺激語「レンげン検査」に対しては、 平均3. 7語、全体で 122 種類267 語の回答が得られた。 「骨折、肺、胸部、結核」等の検査の目的 に関わる単語がもっとも多く、 「放射線、 X線」が続き、診断、技師」等のレンげン検診車によ る自らの経験に関連する回答がそれに続いた。
放射線に対する不安が、ど のようなイメ ー ジと結びつい ているのかが、 今回の調査からある程度
明らかとなった。 この結果をもと に、 教 育内容、方法について、さらに検討を進める予定である。

96

34)
ー

高等学校衛生看護科生徒の死のイメ

ー 死について咲践紹3態度との関連性一ジ
弘前大学教育学部看護学科
C伊東幸、大串靖子［． 緒言看護を学ぶ高校生の死に対するイメジの実態を死に関する経験や態度との関係から明らかにする。
II. 研究対象および方法 対象：衛生看護科生
徒3年生102名および比較対象として普通科、商業科生徒3年生116名の合計2 1 8名。 期間：平成7年8月,-..,g月。 方法：無記名質問紙郵送法。
皿結果 1. 高等学校衛生看鰻科生徒（以下、麟生）と他学科生徒（以下、他科生）の死に対する死のイメ ー ジについて因子分析を行なった結ー果、 棉郡隣饂、物質的評価、精神状態活動性、
御直観鰤性、通俗性を表す因子力抽出された叩謡与案滋2%)。 2. 衛看生も他科生も情緒的評価、物質的評価、 精神状態を表す因子については、死に対して否定的なイメ ージを持っていたが、衛看生は他科生と比較して、活動性の因子
では静的なイメ ー ジ、価値観の因子ではよいイメー
ジを持っており、反対に他即tは、より通｛餅内なイメ ー ジを持っていた。 3. 死に対する態度では、衛看生は他科生と比較して、死後の世界を肯定する生徒が多く、死に対する興味•関心を持っており、自分の死に対して肯定的であり、援助傾向も高かった。 他人の死に対しては、 両科共に、不安に思う生徒が多かった。 4. 死に関する経験では、衛看生は他科生と比較して、テレビや本での経験や死にゆく人の世話・看病をしたことのある生徒が多かった。 5. イメ ージに大きな影響を与えた項目は、衛看生の場合、死にゆく人に対する援助傾向、自分の死に対する態度であり、 他科
生の場合、他人の死に対する態度であった。その他には、両科共に、死に対する典味•関心であった。6. 死に対する脚床•関心について、衛看生の場合、興味•関心⑰ある生徒は、死に対して快い、 高尚な、速いというイメ ージを持っており、
典味•関心のない生徒は、不快な、通｛餅称なイメー
ジを持っていた。 他科生の場合、典味•関心q
ある生徒は、 死に対して快い、 よいイメ ー ジを持っており、興味•関心のない生徒は、不快なわ
るいイメ ージを持っていた。

第3会場
35)

省渡生の エ イズに対する共生慈識に関
する研究

36)

第8群
看護学生の看護に対する意識や行動特性の3年間の変化について

几州藤華看渡専門学校（）佐々木寿芙子、 足立かおる

0松寺英士 、

大塚邦子

東邦大学医療短期大学［目的】石渡学化を対象として、 エ イズ患者およ
ぴJI I V 感染者に対する知識、 知識に対する自己認知、 意識、 共ll=.;意識、 イメ ー ジそれらの相互関目的：看護における援助活動の基礎となるも辿について検討することである。 【方法］対象；

のに 、 看護に対する考え方と対象と援助者との0県下3年課程什護専門学校LZ, 3学年274名研

対人関係があると考えられる。 看護学科では、

究期間； 1995年11月�12月調査方法；個人屈性、 エ

援助者として必要な知識•技術・態度の修得を目イズに関する知識10問、 エイズに関する、意識101閉、エ イズやHIV感染者に対する共生・共存意識13間、 エ イズについてのイメ ー ジ zz問の計55項目である。lクラスごとに自記式無記名の質問票を配布し、 その場で皿答を求めた。有効調査票272票、有効回収率!)3.8%であった。 【結果】l)エイズに標としてさまざまな教育課程が準備されている。
看護に対する意識や行動特性は、 学習を重ねることによりどのように変化していくのか、 その変化に影響する要因は何かを明らかにし、 今後の指導上の参考資料を得ることを目的として、対する知識のI'」己誌知が高い学生の方が、 実際の看護学科の学生を対象に3年間の縦断的な調査

知識は閥いという正の連関がある。正解率(10点を実施した。 今回の報告は、 対人場面における満点）は、 エ イズに対する知識に関する項目で、行動特性と性格特性に焦点をあてたものである。

エ イズウイルス、エ イズ関連症候群、感染経路の方法： (1)対象： T短期大学看護学科に1

3つのことに関する項目が低い。2) エ イズに対

993年4月に入学した学生1 0 3名。

する意識構辿は、 〈積極的関与〉と〈一般認識〉

内容：看護に対する意識については、 事前に調という2囚子で構成された。 この2因子の総得点

査分析をして作成した5つの因子（ナ ー スとしについて、 学年の差も知識の差もなかった。3)
エイズに対する共生・共存意識の構造は、 〈回避1的態度〉と〈{1 1柘的援助）という2因子で構成された。知識が閻い学生の方が〈積極的援助〉傾向を示し、 知識が低い学生の方が〈回避的態度〉をとる傾向があった。 4) エ イズに対するイメ ー ジ
構造は、 〈気丈さ〉〈媒悪〉〈活動性〉という3囚子で構成された。知識が高い学生の方が〈気丈(2)調査ての姿勢 、 看護の効果 、 ナ ー スの悩みと対処法、子供や老人との関わり、 対象の理解と援助）からなる質問紙を用いた。 対人場面における行動
特性については、
8)」、・「社会的スキル尺度（菊池、 198・「／ン／＼ ー／＼ ルスキル尺度 （和田、 1991)」を基に、 一部修正を加えた質問紙を用いた。 性格
特性については、「東大式ェゴゲうム」を用いた。

さ〉イメ ー ジという得点が高く、 知識が低い学生(3)調査は、 1年次入学直後の4月、 2年次の方が〈様悪〉イメ ー ジという得点を高く持つ結では講義•実習終了後の2月、 3年次ではすべて

ジという得点に関の病棟実習が修了した12月に行った。 尚、 学

して、 学年の差も知識の差もなかった。 【考察］生には調査目的等に関して説明し、 了解を得て学生は、 自分自身の エ イズに対する知識を正確にから実施してある。

呆となった。〈活動性〉イメ

ー

認知していた。 また、 知識を十分に持っていると結果と考察： 3年間の縦断的な結果を分析しいう学生は、 エ イズに対する理解が深く、 その分てみると、 全体として、 学年の進行による看護

共感的態度や愛他心が強い。これらのことより、知識を十分持たせることは、 エイズ教育にとって一番の必要条件である。そういった知識を深める
ためにも エ イズ教育開発プログラムは必要であるに対する意識、 対人場面における行動特性における変化は大きくないが、 性格特性との関連でみてみると、 両者に特徴的な関連性がみられた。

と息われる。
9737) 看護学生の酸業意識と看護婦のイメー
ジ ー 2年課程夜間定時制学生の場合一湘南看護専門学校
O根岸茂登美川崎市立看護短期大学
加城貴美子
湘南看護専門学校
日高 玉恵［はじめに】1995年現在、全国に 211校ある

2 年課程定時制看護学校のうち、 81校が夜間定時制であるが、夜間就学している学生の眠業意識や看護婦のイメ ー ジに関する調査は少ない。そこで本研究は、2年課程夜間定時制
学生の裁業意識と看護婦のイメ ー ジについて調査し、今後の学生指導に活用するため検討したので報告する［研究方法】対象： S看護学校2年課程夜間定時制学生、1年生34名、2年生34名、3年生28名の計96名（うち男性9名）。
内容：学生の属性、戟業意識、7段階尺度による看護婦のイメ ー ジについて半構成的質問
紙調査を実施した。
期間：1995年12月13日-12月20日
分析：学年間、性別、年齢別、勤務施設別な
どでX"、t検定の比較検討をした。統計的分析は、汎用統計学パッケ ー ジ s p s s を用いた。
【結果】1. 最高年齢45歳、最低年齢19. 0歳、
平均年齢は25. 2歳であった。2. アルバイトを含め93. 796の学生が勤労学生である。勤務施
設は、病院が75. 596、24. 596が診療所である。
又、勤務している科は内科が最も多く、次いで精神科、混合、産婦人科となっている。3.
裁業選択理由で最も多かったのは、 「資格が欲しい」(18. 8%)、次いで「社会に貢献できる仕事がしたい」(16. 7%)、［身近にいる看護朦の影響」(12. 5%)であった。4. 進学コ ースの受験理由は、「さらに深く学びたかった」
が40. 6%、［看護婦の資格が欲しいから」が33. 3%であった。 5. 看護婦のイメ ー ジ は、1年生に比べて2年生の方が［清潔］のイメ ー
ジが強く 5% 水準で有意差がみられた。 6. 聰
業選択理由や、進学コ ー ス受験と看護婦イメジとの関係はみられなかった。

31認（饂）．

は、3 学年が他学年に比ぺて有意(p<0.05) に低し嚇i
果となり、公共性とした前国記臣とは異なった (p<O. 01)。
今回の研究により、と共に、幾つかの相異性が見出された。これらの

98

40)

看護学生の自性形成に対する臨床実習の影響
神奈川県立衛生短期大学
阿部裕子

山口

自
松下由美子
I はじめに［研究目的] II 6年度の研究において、が学生の自尊感情と職業的同 一 性形成に影響にどのように影響するのかを明らかにする。
［研究方法］対象ー2 年制短期大学H6入学生（以下学生と略す）72名。
人学6ケ月後， 9ケ月後，2年次実習直前，
令 、

II研究方法直後に自尊感情(a叱 'JI\'-ゲ尺度：以下SE
同 一 性地位テスト（松下19
92: 以下0 Iと略す）を測定した。分析方法- SE ,0 Iの継時的変化を見るとともに、各時期におけるSE ,0 Iの相関を見た。
［結果] SE得点の平均は、入学6ケ月後24.
4, 9ケ月後24.9, 実習直前25.7,「専門職性のある仕「労働者としての役割を担う仕事」であるとし、 IOLの仕事」とは明らかに異なるものと答え、 「聖職性」については、どちらともいえないとしている。この結果は、口の研究結果と一 致し、真鍋等のイメ ー ジ研
究の結果と 一 致する。
とって、「社会的評価」の順で答え
自律性」についての回答はなかった。
現在獲得出来ている要素を尋ねた問いでは、「公共性」は獲得できているが、 「社会的評は獲得できていないという結果であった。
している要因については、 「基礎看護学の講義とその他の
49. 1%, 「臨床実習」14.0%, 「新聞・10.0%, 「テレビ番組」8.8%の順としていた。 3年次になって、専門科目中心の講義となっており、るというIV結論
今回の調査により、4年制大学の3年次生と専修学校の3年次生の意識には、の職業の性格規定」に共通性が、婦にとって璽要な要素」 「専門職性の考えに影響を与えている要因」に相違性があることが明らかになった。

5.4であり、入学9ケ月後と実習直前の間にのみ有意な差(T検定P (0.05)が見られた。
H6年度の研究では、実習が学生の自を高めるように影密していたが、今回の結果
から実習が必ずしも、自尊感情を高めるわけではなく、むしろ実習以外の要因が関与していると考えられた。0 I得点に関しては、入学9ケ月後と実習直前との間に、資格志向得点が9.0から8.6(P〈0.05)と下降し、早期完了得点が7.2から7.8(P〈0.05)と上昇し有意な差が見られた。また、実習直前と直後の間では、資格志向得点が8.6から7.9(P〈0.
05), 早期完了得点が7.8から7.0(P〈0.001)と下降し、同 一 性達成得点が14.3から16.2(P〈0.001)と上昇した。これらの結果から、
同 一性逹成には実習が大きく影響しているといえるが、資格志向や早期完了には、実習以外の要因も関与していると考えられる。実習
直後のSE得点と同 一 性達成得点との間には、相関係数0.40とかなり強い相関が見られた。
この結果から、自尊感情は、実習体験そのものによって影響を受けるのではなく、実習における同 一 性逹成の高まりが、自尊感情を高めるのではないかという示唆を得た。

99

第3会場
41)

麟芦の自菰司五に関する研究
自弱司性の因子構造と影曹要因

O高田志保

松宮良子

松田好美

私が感じた術後せん妄患者が存在して42)いる世界一面接調杏を行って一
横浜市立大学医学部附属病院

岐阜大学医捺技術短期大学部
〇森田敏子

第9

松永保子

ンタ ー

内海滉

田村誠子

岩崎加代子
【はじめに】
術後せん妄の発生率は8%前後と言われている〔目的〕
看護学生の戟業的自到司一性形成過程とそこにが， Y大学病院の消化器外科病棟では，12%のや関与する要因を明らかにすることは、改善に 意義がある。 「自我同— 竹地位テストJをや高値を示した。そこで今回，看護者としてどのような援助を求められているのか，術後せん妄と用いて、因子構造から自我同一性地位を観察し、なった患者の世界を知ることを目的として研究に因子に影響を及ぼす要因を明らかにする。

取り組んだ。

〔方法〕【研究対象・方法】

本学医療技術短期大学部の平成 5 年度入学生をを対象に、松下らが開発した「自我同 性地位テ

Y大学病院の消化器外科病棟に入院し，術後せん妄状態に陥り， 本人より同意が得られた患者3スト」と基本的質問事項び、学を決定した時期、
r
入学動機など）を 問紙にて調査する。対象学生

名に看護経験9年の研究者が面接調査を行った。
し， 手術前後の患者がそのプロセ一

虚0名で、調査は l 甲欠、 2 年次、 3 年次の 3 回スの中でどのような世界に存在し， それら

縦断的に行った。「自我同 性地位テスト」の回

婦がどのように関わっていたのかを見た。

答を因子分析し、 バリマックス回転法により処理【結果】し、抽出した因子と基本的質問事項の各項目の回答による群別因子得点の平均値をt検定し、患者は，手術前に告知や手術の危険性が高いな
どの説明を受け． 何らかの不安を抱いて手術に望に 及ぼす要因を検討した。

んでいた。手術後はICUに入室し． せん妄は入〔結果と考察〕「自我同一性地位テスト」から 7因子を抽出し償胡謡与率は 47.2%、クロンバックアルファ係

室中より出現していた。せん妄時の患者は， 自分

一

数は. 662128)、以下のように命名した。
因子の名前はそれぞれ、第1因子：職業の同—距、第2因子：価値の早期完了A因子、第3因子：価値の同—性達成A因子、第4価値のモラトリアム因子、第5因子：戦業のモラ
トリアム因子、第6因子：価値の国月完了B因子、第7因子：価値の同一性達成B因子である。

喘業の自到司→形眺tは、第l因子と第5因子の二つがみられた。第l因子である「職業の同一性」と第5 因子である浬憐叙）モラトリ
アム因子」に影響を及ぽす要因は、入学を決定した時期や人学を決めるにあたって影響を受けた人、入学訓幾看護に対する構え、学生也舌に対する評価などであった(<. 01)。これらの要因が戦薬杓同一性形成に影響を及ぽしているものと思
われる。

100

の意識の中に生きており， 現実の世界を正しく認識できておらず，幻覚や幻視などにより，苦しさや辛さなどの気持ちを持っているが，周りの人に伝えられていなかった。そして， 自分に見えるものや聞こえるものが，どうして看護婦や家族に理解してもらえないのかという気持ちを持っていた。患者はその後， 環境が変化したり，状態が快方に向かう時点で，周りの認識ができるようにな
り， 自分 一 人の世界から徐々に抜け出てきていた。看護婦はこのプロセスにおいて，せん妄状態の患者を認識し， 何らかのケアをしようと試みているが，患者に振り回されるのに終始していた。
らせん妄と認識されていない状
況になっても， せん妄時の体験が現実だったのではないかという気持ちを退院するまで持ち続け，せん妄時の辛い世界を忘れられずにいた。
は， この患者の状態を認識しておらず，何らかの関わりも持てずに経過していた。

43) 残遣型精神分裂病者の自覚年齢と時間認知
山梨医科大学

看護学科

森

千鶴

44) 精神に障害のある入院患者の排便習慣
O塚原貴子八人見裕江2)' 小柴順子 2)'！）

I. 研究の意義と目的

l)JI

残遺型の精神分裂病は自己の年齢を過小、 あるいは過大に評価しているというP. F. Liddleらの報告がある。また、 発病時の年齢を回答するという知見もOttoらが報告している。これまでの報告では、 この現象を陰性症状との関連で解釈している。

便秘者が多く， 薬物使用による軽減が図られている傾向があることが予測された。しかし，る入院患者の排便習慣を系統的に調べだない。 そこで， 入院してししかし、 自己の年齢を意識するとき時間を意識し、 時間の流れを感じる。また臨床において精神分裂病者に年齢を質問したところ、 陰性症状のみ
によって年齢を誤るのではなく、 時間の認知と関連があるのではないかと思われた。そこで、 今回対象の年齢だけではなく、 入院期間の自己評価等の時間認知と、 自己の行動の時間認知との関連について明らかにすることを本研究の目的とした。
II . 研究方法
1. 調森対象：精神病院に入院中の陽性症状のない残遺型精神分裂病者 20名、 陽性症状のある
精神分裂病者17名、 同病院に入院中のアルコール依存症者10名、 その他の疾患で入院中の7名、 痴呆性老人13名、 特別養護老人ホームに人所中の高齢者9名である。
2. 調査方法：年齢、 人院（入所）期間、 時間の感じ方等について直接面接によって調査した。
実際の年齢等については看護記録（人所記録）
から情報を得た。また行動時間については、
看護者（寮母）が連続した2週間を観察し、1日分の行動として集計した。
皿結果及び考察1. 年齢の自己評価：実際の年齢と自己評価のずれについて、各対象群で比較したが、有意な差は認められず、 同様の傾向を示していた。
2. 入院（入所）期間の自己評価：残遺型の精神分裂病者の群は、 人院期間を非常に長く感じている者と短い者の両極に分かれていた。
3. 実際に行動した時間の認知：実際に行動した
時間を食事摂取時間と待っていた時間に分けて測しても問題は起こらないと医師が判断
身体的な自覚症状が訴えられる者とした。深井ら(1995)が作成した日本語版便秘評価尺度 (Constipation Assessment Scale) (以下GASとする）と便形評価尺度(Davies ら， 1986)を用い調べた。
精神に障害のある者の CAS 平均得点は， 2.48
土 2.19(103人）で， 男性2.61 土 2.28, 女性は2.37
土 2.10で男女間に差は認められなかった。別に私たちが調べた健康成人の GAS 平均得点は2.37 土 2.
34(N=214)と近似している。しかし，は女性の GAS 得点が男性に比ベが， 精神に障害のある者では， 性差が認められなかった。さらに， 対象を成人期の男女と老人期の男女に分けて検討すると， 老人女性が1. 35 土 0.90
で, GAS 平均得点が最も低く便秘の徴候が強かった。
次に， 従来の便秘評価と CAS 得点の関係を見ると， 排便頻度が 2 日に 1 回以上は103 人中92人(89.2%) でGAS 得点平均は2.26 土 2.12で， 3日に1回以下では11人(10.6%)4で4.36 土 1.18 で有意に3日以下がGAS 得寺が高くなっていた。また， 便秘でない者の GAS 得点より有意に高かった。これは健康成人と同様であった。ところが， 下剤を月に2 回以上使用する者は， 103人中80人(77.7%) で，健康成人の 214人中10人(4.7%)と比べ極めて多かった。また， 健康成人では下剤をよく使用するしない者に比べ得点が高かったが精神障害のある者のそれはむしろ低く， 下剤の｛野甘頻度と GAS 得点間に差は認められなかった。
この研究は， 平成7年度笹JIによる研究助成による研究である。

定した。その結果残遺症状のある群は食事摂取時間は短く、 待ち時間が長いことが明らかになった。
しかし、 自覚した時間は逆転していた。
これらの結果から残遺型の精神分裂病者は時間認知に偏奇があるのではないかと考えられた。

101

45)

山本勝則

l)JI

ンタ ー
内海 滉
［はじめに］平成6年度のわが国の成人の喫煙率8%であり 、 入院と同時に患

度 (Constipation Assessment Scale)(以下CASとする）と便形評価尺度 (Daviesら， 1986)

るとは限らない。特に、にとっては禁煙の負担は大きい。そのため何らかの対策（喫煙奎を設けるなど）が必要であるが 、 どのような対策がなされているかの報告が見られない。

103名を調べた。 さらに，れた9名に3対
象数55。調査方法：質問紙による郵送調査、 配布～

喫さらに．
てみると， 5
下剤を常用してししていた。

96%) 、 無2(4%)。全面禁煙か部分禁煙か：48

そこで． 毎日下剤を使用している者の下剤の使全てが部分禁煙。喫煙対策の内容（全50施設中に占める各対策が行われている割合・複数解答可）：喫と，49 人 (60. 0紛，やや多い（単品では用量内であるが7 (14%)、 囲いのある喫煙場所

2 -3種類の薬を併用している）は15人(18. 8%),を設けている4(8%)、 囲いのない喫煙コ ー ナ ー

16人(38%)。喫煙室と囲いのある喫煙場所の併置が2に使用している者は，

CAS 平均得点をみると，を設けている39(78%)、 禁煙時間を設けている19麟あった。したがって、た空間を喫煙用に設けている施設は全50施設中9施設(18%)しかなかった。

い結果であった。

年代 2(18.2%)、 80年代 1 (9.1 %)、90年代89 名であった。 その便形評価の平均(72.7%)②囲いのない喫煙コ ー ナ ー の設笛； 1960

は 3.0点で， 便中の水分含有量は平均73.0%であった。私たちが調べた健康成人の便形5.04土 1. 22(N=214)に比べ軟化傾向が予測された。 また，

食物残直が明らかに認められる水様便の者が含まれていたが， 対象者数が少なくあるが， 自覚症状としての排便習慣の 変調と実際の便形が異なる可能性が示唆され，加研究が必要であると考えられた。
この研究は， 平成7年度笹JIによる研究助成による研究である。
102：①喫煙室または囲いのある喫煙場所の設懺： 1970

また， 排泄した便を全て採取することに協力が9%)、 80年代8
年代 7(1 7.9%)、 70年代14(3 5.
(20. 5%)、90年代9(23 .1 %)、 ③解答なしl。
喫煙室または囲いのある喫煙場所の構造：①高さ；200cm- 26lcn⑫）広さ； 2.45m 2�60m 2③出入り口の数； ーか所 2、 二か所7、 解答なし 2。
［結論］精神科病棟（国・公立大学付属病院）で行われている喫煙対策として、 囲われた空間（部屋または場所）を設けているところは、 1990年代に若干の増加傾向が見られるが 、 全体に占める割合は少ない。ただし、 回収率は高く関心は持たれている。

47)

4会場

第10群

48)

褥癒発生における真皮乳頭の形態

に向
山形大学

さつえ

島田達生

【目的］
と 発生過程は， まだ完全に解明されていない。 しかし， 褥癒を予防するためけたアプロ ー チの可能性を考察した。
研究対象：山形県内の単科精神病院に入院してには， その発生過程を知ることが重要と考える。
そ こで本研究では， 毛細血管と神経が分布するいる患者で， Diagnostic and Statistical Manual

真皮乳頭に着眼して， 光学顕微鏡(L M)と一of Mental Disorders (DSM- ill -R)の精神分裂病の次元的構築が可能である走査電子顕微鏡(SEと女性合わせて65人である。

M)を使用して， 褥癒が発生した部位とその周研究方法：病識の評価は， 病気に対する認識， 入院の必要性に対する認識向精神薬の必要性に対5段階で評価した。患者の人格傾向は，辺の皮膚を観察した。
［方法】

Minnesota Mutiphasic Personality Inventory

Ill度の褥癒を有した87歳， 女性の皮膚（仙骨(MMP l)を行い評価した。患者の病状の評価は，部）を採取した。 LM観察用にバラフィン切片

Positive and Negative Syndrome Scale(PANs s)における10項目について7段階で評価した。 作業に対する能力は，性と能力について5段階で評価した。
結果および考察：病識のある患者は， MMPIにおいて， 神経症的， 精神病的人格傾向の得点がった。 精神症状として持ちやすいことがわかった。そを膠原繊維染色した。 また，維のSEM観察用に組織をNaOHで処理した。
【結果】
L褥癒発生が見られない皮膚には， 毛細血管や神経か存在する指状の真皮乳頭が多数見られたが， 褥癒発生が見られた皮膚には乳頭が存在しかった。 そのため作業能力がありながらも，な かった。 境界部分では， 一部， 乳頭が密に存に積極的になれなかったり， 人間関係に積極的に在し， その形はやや不規則であった。

孤立していることが考えられた。
乏しい患者は， MMPIの各尺度の得点がのある患者に比ぺて神経症的，精神病的人格傾向の得点を中心に低かった。精神症状の重症 度は，意欲低下が高値であった。 また作業能力が低かった。
る患者の社会復帰のアプロ ー チのあり方は，抑うつ感や罪責感を軽減させるため

2. 境界部分の皮膚では，褥癒発生の見られない
皮膚に比べて， 真皮コラ ー ゲンに配列の乱れや破壊像が見られた。
以上の結果より，の性状は，るうえで重要であると考える。

に ， その程度に即した薬物療法とともに精神的ケアを継続的に行い，自信を回復させることが必要だと思われた。 病識のない患者にたいしては，
妄想や誇大性などの精神症状を軽減するためのうと同時に，治療者との信頼関係をその上で作業に参加するように持続的に働きかけることがよいと思われた。

103

50)
ゴム製円座使用に関する一検討
弘前大学教育学部看護科
0北嶋 陽子、 工藤せい子、 黒江清郎

昨年の先行研究の結果より、
る体型別の体圧変勁には同じ傾向がみられなかった。
• 主観的テ"-夕をもとに分析し、体型と体圧変の関係、円座をはじめとする他の予防貝とのことで、いて検討した。
1)腰仙部体圧分布測定：先行研究の体圧分布のり、仙骨部周辺で高圧部の限局した仙骨中
央よりの左右の部位を特定し、 それを中心に囲むように敷布マトリ沙ス上で左オ:i5個ずつt冽召を並べ、その上に健康成人被験者を仰臥させて各点の体圧を測定した。体圧測定は径le面の盃型じ刈遠：使用
し、同時測定した。 この場合仰臥位で体の一側に緊張のある場合の体圧も測定し比較検討した。
2)実験的褥創予防具の体圧変化：腰仙高圧部を中心に 、 円座(/JI\�-有• 無別．内圧： 30呻廿g,20n1n!lg, 10m叫g)、クオルl (綿10饂縦： 19⑳．横： 31直: 589cm', 厚さ： 4.5c町 、9オル2(綿100%,: 30an,横： 30cm, 面積： OOOc而，厚さ： 2.5c川）、
l.-トン円座を使用して支持部、高圧部での体圧変化を測定し、また実験1)と同様左右に意識的にカを加えさせ、体圧変化を測定した。
3)被験者の体型分類に関係する情報収集：者の協力を得て、個人の客観的な体型に関するデータ、またアンケー トによる主観的テ�-9を集め、肥満度と共に体脂肪率も測定して体圧との関連を検討した。
結果：
1)仰臥位で意識的に腰仙部に力を加えさせたところ、緊張側と対側では、弛緩しているときよりも体圧が軽減する傾向にあるといえる。女子では
弛緩、左右緊張、どの場合においても休圧の変動は少ない傾向にあった。
2)円座JJ/f-の有無、 円座内圧で、体圧が変動する傾向にあるが、 円座ヵJ\�-無の場合には、腰部の緊張の有無、円座内圧により、体圧の変動が男女とも有に比べて少ない傾向があった。
これらを含め 、 実験結果を詳細に報告する 。

104［はじめに］円座は圧迫部分を中心空間にあて
体圧を減ずる目的で使用されているが、 あたっている部分の皮膚に持続的に圧が加わるので使用してはならないといういくつかの報告がなされている。 そこで、 体圧を経時的に画像で記録することができるタクタイルセンサを用い、 ゴ
ム製円座使用について検討を加えた。
［研究対象および方法］対象は、 標準体格の18�23歳の健康な女性31名とした。 ゴム製円座は、
内輪半径5cm、 外輪半径18cm、 予備実験で被験者が安楽であるとした空気鼠1500mlを注入し、カバ ー をかけて使用した。 寝床条件は、 ベットにマットレス、 マットレスパッド、 シ ー ツを敷き、 その上に円座、 センサシ ー トの順に置いた。
掛け物はシー ツ、 毛布、 スプレー ドとし、 枕を使用した。 対象者には下着の上に背縫いのない綿製の寝衣を着用させた。 測定体位は、 円座を使用しない 「仰臥位のみ」と円座を使用し、 体位によって膝窟部および腰部に枕を入れた「下肢伸展」、 「 下肢屈曲」、 「腰部枕」、 「 下肢屈曲・腰部枕」 の4体位とした。 測定時間は10分間とした。 測定部位は仙骨部、 両殿部、 上部殿部、 最も高い圧の部分を高圧部とした。 その他に、 ゴ
ム製円座使用の4体位の中で 1番安楽だった体
位を終了後に聴取した。
［結果および考察］ゴム製円座使用の4体位の10分時の体圧は、 両殿部および上部殿部では30mmllg以下の圧であり、 高圧部は50mrnHg以上の圧であった。 両殿部および上部殿部では毛細血管内圧が妨げられるとされる32mml!g以下の圧であったが、 高圧部は32mrnHg以上の圧であり、 円座と皮膚が接触する境目に生じた。 空気量1500ml
では、 円座内輪の周囲の硬いゴムの部分に皮膚が接触するためであると考えられた。 しかし、1500ml以上の空気量では、 空気が流動するための不安定感の訴えがあった。 体圧を分散させ、かつ安定感も得られるような空気量を検討していく必要があると考えられた。
ゴム製円座使用で 1番安楽だった体位は「下肢屈曲・腰部枕」であった。

51)

褥癒の発生予防に関する研究

52)

一体位変換および気流と除湿効果の褥癒の有無と仙骨部皮附血流鼠の関係
一体動不能患者の夜間連続測定の試み

神戸市立看護短期大学

名古屋大学医療技術短期大学部

0生島祥江、西田恭仁子、田中靖子

O渡追順子， 野村千文， 山本洋子

伊藤ちぢ代、平田雅子［ 目的］

褥瘤とは持続的圧迫による局所の循環障害の結果生じる阻血性壊死である。 その発生経緯は様々である。 本研究は褥癒発生因子の一 つで［目的 l 褥疱発生予防の視点から，ある湿潤に焦点をあて、体位変換およびその際に無と褥癒好発部位の皮府血流鼠との関連性を明確生じる気流による除湿効果の違いを明らかにするにすることを目的とした。今回．いずれも事を目的とした。

で裾癒がある患者と， 褥癒発生危険度が大である［方法］

測定用具は温湿度平型センサ ー から温にも関わらず褥癖のない患者を対象として， 仙骨

湿度変換器THT-B120を通して電圧に変換するもの

部の皮膚血流量の夜間連続測定を臨床的に試みた。

を用いた。 測定は60分間水平仰臥位で仙骨部の体対象は， いずれも寝たきり期間が9ヶ月で， 四肢麻痺があり． 意識レベルはlII ー200で， 褥癒がある「右視床出血」の患者 Y 氏(59 歳． 女性）と．

表とその近くのマトレスパッドにセンサ ー を置き、温湿度を経時的に見た後、同一 位置で右側臥位にして30分間経時的に見た。 さらに、体位変換の際、

褥癒発生危険度が大であるにも関わら気流をできるだけおこさない（病床非開放群）場

い「くも膜下出血」の患者F氏(70歳， 男性）の2名

合と援助により気流をおこす（病床開放群）場合である。仙骨部に血流プロ ー プ(ALF- 21D,Cクイア，了ドとを測定した。

/\ ソス）と，温度センサ（熱電対，MD-5.No.C540, 安立

・

代表的な結果を一 つ取り上げる。

計器）を正中線上の仙骨 上部に貼付し，午後9時か

体位変換による体表の温度の変化は、病床開放、ら翌朝6時までの8時間を10秒間隔で自動計測し非開放ともにわずかながらの減少を認めた。 体表

た。 必要とされるケアすなわち体位変換，吸引，お湿度は、体位変換により病床非開放群は休位変換
後5分間の減少率が13%で、病床開放群は21%でむつ交換等は通常通り実施し，経時的に記録した。
血圧 ， 脈拍はほぼ2時間毎の体位変換時時に 自動あり、それ以降の減少はともに緩やかであった。

計測した。 使用寝具は， パ ラケアマットレス(KE

病床湿度は、仰臥位中は密着している体表湿度と-601,/1万マウソト）とY氏のみエアマット(SC-4 40, GA［結果、考察］同じような傾向で経過し、体位変換後5分間の減YM.A.R)の2種を使用した。測定は1 9 95年10月-11月

少率は病床非開放群では10%、病床開放群では22％で、以後わずかながらの減少を認めた。 特に、に，Y氏は個室でF氏は4人部屋で実施した。

病床開放群では15分間で環境湿度に近づき、病床より、病床開放、非開放に関わらず、体位変換後8時間の仙骨部の皮府血流量の変動幅は，ないF氏では， 0. 9 -13.6ml/min/100gにみられ，
褥癒のあるY氏では， 1.3-13. lml/min/lOOgにみ約5-10分間に体表湿度および病床湿度が急速にられた。体動に伴う 一時的な血流量の増加は，F氏低下するので、体位変換後少なくとも5分間は、では10.2-12.6ml/min/lOOgであったが，Y氏では臥床する位置をずらすことがマトレスパッドの除湿において効果がある。 また、体位変換後5分間

5.0-6.5叫／皿in/lOOgと半減した。また，同 体位保持時の変動は，F氏よりY氏の方が小さかった。

の 湿度減少率は病床開放群の方が非開放群よりもさらに， 褥癒のある Y 氏にエアマットを使用した

非開放群は30分経っても元に戻らなかった。 以上大きいので、体位変換時は患者の寝衣のしわを伸
ばし、下シ

ー

ツを整えたりして気流をおこすことが、より早く効果的な除湿に結びつく。

【結果・考察】パラケアマット上において， 夜間

一

結果，パ ラケアマット時より 夜間8時間の変動は増大し， 同 一体位保持時の変動も増加した。

皮府でよく観察されるAVA血管網の括約活動

は， 血液泄流拭増減に重要な関与を果たすことから， 血流最の変動が少なかった褥癒のある患者はAVA血管網の括約活動の低下が考えられ， 物理的な圧迫により， さらに助長されやすいのではと考えられる。
105

4会場
54)

53)

ー

看護体験レボ ー トの分析
卒後 2· 3 年目看護婦研修レポ ー トより
本医科大学付属多摩永山病

0吉川順子

国家公務口等共済組合連合会虎の門病院
0中村幸子島田由美子 笠松由仕後藤優f

ンタ

翻府訊学

一継続看護研究部

鵜沢陽子

看護者は 、 様々な看護介入の体験を通して、 看護の喜びや辛さを感じ、 成長していくと考える。
一
卒後 2·3 年目の看護婦は、 業務を 人で実施していける時期である。 しかし 、 多忙な業務に日々流され、 自分の看護を見失ってしまう危険がある。
自分の看護を見失わず、 成長していけるよう導くには、 相手を理解することが必要と考える。 そこで、 看護体験レポ ー トより、 卒後 2·3 年目看護婦は、 どのような看護場面にどんな喜びや辛さを持つのか分析したので報告する。
〖研究方法〗
対象： N医科大学T病院に勤務している
卒後 2 年目看護婦62名，卒後3年目看護婦 37名
方法：平成 7 年度卒後 2 年目研修 、 3 年目研修での『うれしい』 『嫌』と感じた看護場
面の 2 題について、 両者のどちらか記載のあるレポート。 2 年目 61 、 3 年目34 、計％とした。
期間：平成7年10月～平成 8 年2月18日〖結果〗
l 、 卒後 2 年目 Ns は、 他者から承認を受ける

ことで喜びを感じている者は53%に見られた。
又、 嫌悪を感じる理由は、 85%の者が自己自身の未熟や能力不足について自己自身の承認で感じていた。
2 、 卒後 3 年目 Ns は、 自己自身を承認することで喜びを感じていた者が51%に見られた。
そして、 他者から承認されないことに43%の者が嫌悪を持っていた。
3 、 喜び、 嫌悪を持つ看護場面は、 人間関係と看護援助に関してであった。 人問関係の場面での喜びは 、 2·3 年目共に他者からの承認により感じていた。 しかし、 嫌悪を持つ理由
は、 2年目は自己自身で、 あったが3年目は、他者から認められない時にであった． 看護援
助場面では、 両者共、 自己自身の承認で喜び、嫌悪を持つ傾向にあるが 、 3 年目に、 他者からの不承認で嫌悪を感じる傾向が 2 年目より高く認められた。
4、 内科、 産科は自己自身の承認により喜びや嫌悪を感じる傾向にあった。 外科、 小児は、
自己自身の承認から喜びを感じることは少な
く、 手術室、 CCMでは、 3 年目になると他者からの承認に喜び、 嫌悪を持つ傾向にあった。

106

卒後3 、 4年目ナー スの院内教育プログラムにおける臨床実践能力の変化 1)ナー スとしての自己認識の深化

月l扉野

研究目的 当院では 、 卒後3 、 4年目ナー スを対象とした院内教育プログラム「プライマリ・ナー シング人門コ ー ス jを8年前より開請しており 、 受講名は7ヶ月間椙続してプライマリ ・ ナー シングの理念に基づいた看護を ｀ 実践を通して学習する もわれわれは 、 これまでの研究で 、 木コ ースにおける受議生の成長の過程を分析し、 その中で受講牛のナー スとしての自己認識の深化の結果 、 看護実践に変化が起こることを明らかにした冬 木研究では 、 ナ ー スとしての自己認識がどの様に深化したのかを明らかにする 今研究方法 1的4年度の受講者51>名全員について 、 コ ー スの過程で作成した自己評価レポー トから 、 本コ ー スを通じて自己認識が深化したことを表現している文章を113抽出した。
それらを 、 研究者が討議を繰り返してカテゴリー化した後 、カテゴリ ー間の閲連を分析した 念
受講昔の自己認識は 、 (1)自己の性格傾向 、 (2l患者との閃わりについての問題 、 の2段階て深化していたも(1は 、 ①困罷なことからの逃避• 甘え、 ②思い込み・決め付けなど囚われた見方をしている 、 ③他名から距離をおいてぃ巳 、 C他 者と 、意見を交換する意欲に欠けている 、 ⑤自分を傷つけたくないと思っている 、 の5項目にカテゴリ ー化できた切⑤にはさらに 、 (A)患者から拒否されるのが怖い 、 (B)スタッフから評価されるのが怖い 、 の2つのサプカテゴリ ーが含まれていた怨(2は 、 ①判断・思考力が弱い 、 ②偏った愚者の捉え方をしている 、 の2項目にカテゴリ ー化できた愈 ②にはさらに、(A)患者を否定したり苫手ととらえる 、 (B)疾患を中心に患者をとらえる 、 (C)患者の意思や希望をくみ取ろうとしない 、(0) ナー スが一方的に閃わっている 、 の4つのサブカテゴリ
カ溶まれていなー

本コ ー スにおける受講者の自己認識は 、 まず「自分自身の性格傾向に気付く」 、 次に「患者との閃わりに関する
自分自身の問題を知る」というように段階的に深化していた。
これは 、 患者を理解するためにはまず自分自身を知ることが必要である 、 ということを示していると考える や
卒後3�4年目のナー スカ文ナースとしての自己認識を深めることは 、 看護仕肋の変容をもたらすきっカサとして重要であること力呵らかになった。 従って 、 この点を重視した紺続教育プログラムが 、 卒後3�4年目のナ ー スの成長に効果的であると考える 。

55) 卒後3、 4年目 ナ ー スの院内教育フログラムにおける臨床実践能力の変化 2)看護実践における変化
島田由美子、O笠松由佳、 後藤優子、中村幸子、
福井医科大学別所遊子

卒後3、 4年目ナ ー スを対象とした、院
研究目的
内教育プログラム「プライマリ・ナー シング入門コ ー ス」の受講者の臨床実践能力が、受講の結果どう変化したかを明かにし、継続教育における本コ ー スの意義を評価する。
l 9 9 4年度の受講者58名（全員）が、コ ースの過程で作成した自由記述の自己評価レポー トのうち、鴫報告と修了麟の記応から、看護実践の変化を表現している文章 を2 0 1抽出し、 研究者が討議を繰り返してカテゴリ ー 化した後 、 カテゴリ ー 間の関連を検討した。 さらに(A)ナー ス としての自已認識の深イじ、(B)
看護実践を行う上での変化、の2点を各々3段階で、また(C)コ ー ス全体を通しての臨床能力の向上を、 4名の援助者が協議して3段階で評価し、相互の関連をで統計的に分析した。
看設実践における変化を表した文章は 、次のl 4の項目にカテゴリ ー化できた。 (1) 息者の目 標にあわせた看護の実践、 (2)患者を全体的に捉える 、( 3)患者との関係、 (4)患者について知りたい欲求、(5)患者の家族と の関わり、 (6)自律叩t、 (7)他 のナ ー スとの関わり、 (8)他職種との関わり、 (9)看護の根拠を明確にする、 (1 0)総合的な視点で看護計画をたてる、 (11) ナ ースとしての積桔牲、意欲； (I 2) ナースとしての物の見方、 (1 3)看護実践に対す る自信、満
足感、

(l 4)

変化ありとややありを合計すると、 Bは88%、Cは8 3％であったG BとAとの間 、またCとBとの間には、 そカテゴリ ー の 1-5は看護の基本となる 患者 との関わり、6-8は看護の目標を達成するための他者への働きかけと調整、 9-i 0は 、 以上の結果として生じる看護手法の向上、 11-13は 、 1からI 0の変化と平行して関連して生じる変化であ ると考えられ、一部の受講者
は 1 4にまで到達していた。 こ れらの結果から卒後3、4年目のナー スでは、 患者の捉え方や 患者との関わりの変化の記述が全体の43%を占め 、 看護実践能力の向上 の基礎として重要であること、また、 それにはナースとしての自己認識の深化力強く関連していることが明らかになった。本コ ー スでは、 自已評価および他者評価の結果、臨床謳能力が向上したと判定さ れ、コ ー スの教育効果が認められた。今後は、より効果的な援助の方法を検討したい。

56)『思いやり』の実態調査―—愛他行動尺度と情緒的共感尺度によるM大学病院におけるアンケ ー トO 鳥井信子
大学看護学
内海 滉

ンタ ー

として、 相手の立場に立ち、 援助する『思いやり』は重要である。
いやり』においても、 院内教育のカリキュラムの中に取り人れる必要性を感じ、 不足している部分を明確にするため調査にった。
いやり』を向社会的行動ととらえ、 向社会的行動で、 動機が他者への報酬を期待しないことを目的にした愛
他行動について調査した。 さらに愛他行動の動機にひとつ である情緒的共感について同時に調査した。

【研究方法】

対象はM大学附属病院看護婦338名。
『思いやり』の調査として以下の質問紙を用い調査した。
愛他行動については、 Rushton. J.P.のSelf- Report Altruism Scaleを使用し、 情緒的共感においては、Mehrabian& Epstein : Emotional Empathy Scaleを用いた。
質問紙の結果を因子分析し、 関連をみた。
［結果および考察】
1. 愛他行動尺度の因子分析により、
道徳行動因子・親切行動因子・慈善行動
因子を抽出した。 これらには、 自の程度が影響している。
2. 情緒的共感尺度の因子分析により批判因子・倫理的共感因子・感情的共感
因子・嫉妬因子・感情移入因子の5を抽出した。
3. 両尺度の因子得点は立場・年齢・
部署• 同居家族により差が見られた。 こ
れらには責任感が影響する。
4. 同居家族の種類・対人関係性は愛
他行動・情緒的共感と相関関係がある。
5. 情緒的共感と愛他行動には相関関
係がある

107

第4会場
57)

第12群

患者 一 看護婦関係の分析-— 言語速度を通して

福闘大学筑紫病院〇今冨さゆり千葉大学看護実践研究センタ ー内海滉

会話は相互的な過程である ． 互いに談笑したり 、沈黙している時も 、

何ら かの手段によって 、 相手に伝えようと会話を行なっている ．

そこで 、 実際の看護活動の中で ． 患者と看護婦がどのよう な 会
話を行なっているのか客観的に評伍したいと考えた．
有海 • 高田らの研究を追試し 、 患者と看護婦との会話における相互作用について 、 話題別に言語
速度． 相互言語速度比を算出し 分類を試みた 。
実駿方法
1 .

対

①患

象
者：言語生活の支悶がない5名②看護婦： 4名
2 . 場

所

①面接場所：病室
3. 会話時問 ． 内容
①会話時間：胴限せず（看霞業務の中で）②会話内容：自由籟談形式（特に目的 ・ 目歴は限定しない）4.

情報分析方法

①会話はすべて鯰音しブロセスレ コ ー ドに復元する②会話を話題別に分け 、

発言時間と語彙量を計量 し 、 言語速度 、 相互言語速度比を算出
する③全会話は4段階に分け 、 相互言語速度比で一つに分類する
実験結果及び考察
I . 言語速度は 、 患者と看覆婦の相互作用により 、曲縁の差が小さく平行に変化する ．

2 會 相互言語速度比は 、西者の良い相互作用で摂準偏差の分散が小さく 、

値は「I. 00 J に

近づく．
3 .

医寮に関する話題が多いほど、 言語速度の曲編は平行し 、 相互言語速度比は「1. OOJ
に近い 。

4.

患者が関心をもって投げ掛けてきた話題は
言語速度を上昇させる靖緒となる。

108を対象に実態調査を行い、その中から3�6年目（昨年の2�5年目） 103名を抽出し、昨年の128名と比較し検討した 勺
［結果］
3�6年目
だ内容は、 カンファランス
記録の充実55%、であった。 看護計画の苦手項目は、 順位は昨年と変わらないものの割合は2位の評価で26%から
目標は21%から18%に低下した。 逆は12%から18%に上昇し苦手意識が高くなった。 苦と同じであったが、目標は「タイムリ ー に立てられない」から「個別性のある目標が立てられない」に変化したた。 看護計画の傾向としては「中心の計画である」71%、「個別的である」37%、「チ ー ムに活用される計画である」28%で昨していた。 年次別では、 6年目が他の年次に比べ、個別的で(58%)患者中心(80%)タイム
リ ー (40%) 患者のため(67%)の計画である とする意識が高い傾向にあった。 看護計画の活用状況
は、 自分97悶、受け持ち以外96%で、昨年に比べ著明な差(P<0.01) がみられ、中でも3年目に大きな変化がみられた(P<O. 01)。 計画を読んでからケアをする看護婦は昨年の70%から78%に増え、記ついては「計画に基づいて記録している」 ヽ「計画の中でも必要なことを選択している」合わ
せて昨年の85%から97%に上昇していた。
に対する意識の変化については、91%の者が昨年とは意識が変わったと認識し、その内容は「他の看護婦の計画をみるようになった」43%
目を改善する努力をした」、している」各18%であった。
［結論l全院的取り組みの結果、3�6年目の看護過程に対する意識が高まり看護計画も有機的に活用されていることがわかった。

59)

モジュ ー ル型継続受持方式に対する
G大学医学部附属病院における実

60) 看設婦の教育ニ ー ズと理想の自己像
20歳代・30歳代看護婦の調査より 一

施2年後の検討岐阜大学医学部附属病院

O倉橋小代子ンタ
ンタ ー

草刈淳子、長友みゆき【はじ めに】当院がモジュ ー ル型継続受持方式を導人して 2年か経過した， ， この方式の利点を伸ばすために看股婦か感じている負担の関連要豚lを明らかにする。
（以下、 モジュ ー ル方式と略す。）【研究方法】
対象：G大学医学部附属病院の中央部門（手術部放射線部 ICU, 材料部）と全婦長を除いた222名中、有咬刈回答208名(94%)

期間：1995年12月10 日�15日
方法：自作の質問紙を用いた質問紙留置法【結果および考察】
モジュ ー ル方式に満足してし
1 .

全体で62.5� であった。
2.
モジュ ー ル方式に対する満足の部署別比較では、第 1 内科， 第 2 内科皮膚科• 口腔外科か
疇人科に比べ有意(P<0.05)に高かった。産婦
人科の患者の在院日数は全部署の中で最も短く、この影替によるものと示唆される。

:3.

モジュ ー ル方式に対する満足の経験年数別 比較では1年目の看護婦か5
有意(P<0.05)に高かった。 5
タ ー 叢務を担い始める頃であり、 ―よるものとボ悛される。
4.。 「看護に対する負担」の高いほうから2 部署、低いほうから2部署を比較したところ、負担の低い部署は「モジュ ー ル内の人間関係」 ， 「患「看護計画への者カンファレンスの有効性」 ，アドバイス」の項目の満足が高い傾向にあった。
丘
モジュ ー ル方式に対する満足の高いほうから4疇を満足罪低いほうから4部署を布蒻足群とし比較したところ、 「モジュ ー ル内の人間関係」，「患者カンファレンスの効果的運営」 ，「疇との人間瑚系」の顕目の満足満足群
傾向にあり、 モジュ ー ル方式に対する満足との間に関連性が認められた。(P<O.01)【結論】
今回の調査の結果、 モジュ ー ル方式に対する満足に関連する要因が明らかとなった。

高齢化 、 医療の高度化が進み 、 それに呼応して呑護の基礎教育が大学化している 令 社会の変化は 、看護婦に多様なニ ー ズに応える能力を要求している 。 そのニ ー ズに応える20歳代・30歳代の看護婦
は自分自身のライフサイクルにおいて 、 節目を経験する年代である 。 つまり 、 看護婦自身 ｀ 臓業人として個人としての展望とそれを達成する多様な教育ニ ー ズがあるやしかし ｀ 忙しい日常に追われどれだけの20歳代·30歳代看護婦が職業人として 、個人としての展望を持っているのだろう力八そこで今回は 、 現在の臓業人としての 、 呑設婦自らの教育ニ ー ズの実態と 、 将来の理想の自己像を調査した 。
［研究方法］
対象：岡山大学医学部附属病院の20歳代·30歳代
看護婦 344名
方法：無記名質問紙による調査
278名(80. 8名）
有効回答
期問：平成7年12月 4日から12月14日［結果］

ご

現在，；馘業人 として
1. 20代・30代召護婦にとって 、 馘業は経済的自立をはかり 、 自己を成長させ 、 衰格をいかすものとみている 。 しかし 、 職業縦続意志は 、 「なりゆきにまかせる」が 、 最も多く 、 20代は30代より 、 結
婚 、 出産というライフサイクルの節目で仕事をやめると考えており 、 t検定で有意差を認めた 。
2. 「看護婦としての自分の成長に必要」と感じている内容(367例）では 20代·30代ともに 、 「自分のこころがまえ」を巖し必塁ばしていた. 20代
前半は 、 他世代に比し 、 「知識• 技術 j および「経験」を必要と惑じている傾向があった 。
3. 学びたいテ ー マを持っている人は68人(24. 5%) 。
しかし 、 年齢が増すにつれてテ ー マを持っている傾向にあった ． テ ー マは 、 の7項目に分類できた 今
20代前半は在宅ケアに 、 20代後半は最前線の治療• 疾患に対する看護に 、 30代は 、 心理・精神援助に関心が寄せられていた 。
4. 看護婦の学習志向
1)能力開発の学習①研修；平成7年度何等かの研修に 199人(71.
認）が参加. 30代の方が 、 20代よりも研修参加 、参加意欲ともに高い傾向にあった 。
②学会（平成7年度11月現在）；学会に 、 所属
している人は46人(16. 5え） 。 30代の学会所属率は 、20代学会所属率と比べ 、 t検定で有意差を認めた 念2)資格につながる学習①専門看護師・認定看護師；両方の資格取得に関心がある71人(25%) • ない人は 168人(6位） や②学位；学位取得に 、 積極的に取り組んでいる人は37人(13. 8%)で 、 そのうち看護学士取得を目指しているのは 、 30人(11. 2え）であった 。
5. 学習阻害因子の上位3項目は 、 1. 時間がない2.
やる気がない3. 何を学びたいかが明確でないであった 。 時問がないに次いで. 20代は自分に関わる因子を、3J)代はそれ以外を選ぷ傾向があった 。
将来の展望ぶ：や 個人として
忍
6. 5年先の理想の自己像 を描いた人は 127人
( 59. 6名）、 20年先では84人 ( 39. 4名）であった 。
7. 理想の自己像は 、 3群に分類された ． すなわち 、
臓業人としての自己像を描いている；織業人タイプ 、 織業人と個人の調和をめざす；調和タイフ＼ 必
涸人としてどうありたいかをめざす；個人タイフ
であり調和タイプを描いている人が過半数を越ぇていた. 5年先の自己像のタイプから 、 20年先にどの自己像のタイプに変化するかにより 、 看護婦（繊業人）として望む学習に 、 相違があることが示唆された e
9

109

第5会場
ライフコ ー ス ・ アプロ ー チ

＜

61)

関する研究
ーその分析枠組みの提起 一
滋賀大学大学院教育学研究科
0 伊丹君和1. はじめに

62)

第13群
無菌操作実技テストにおける学生のテスト不安と成綬の関係
O星和美， 新田紀枝， 原崎信子
も無菌操作は基本的な技術

看護婦の成長発達及び力量形成に関する研究は、であり． 知識•技術ともに確実かつ効果的に習得

職業的社会化、熟達化、キャリア発達研究など
様々な視点から行われている。 しかし、をめざした一 個人が、それぞれの時代背景及び実技テスト

社会状況、そして彼女を取り巻く様々な要因の中で、どのような影響を受けて看護婦としての高め、いつどのような契機によって、実技テスト前後に①状態不安（関学版STAI使用）②

どのような専門的力量を形成していくのかをラ
イフコ ー スの視点から研究したものは少ない。
今回は、様々な背景をもつ看護婦に対して予備行い、その結果をもとに、看護婦のライ
フコ ー ス研究における分析枠組みを作成したので報告する。
2. 研究対象及び方法
対象は、出身校、勤務病院を限定せず、様々な年代の看護婦98名とし、平成8年2月に質問紙
留置法により調査を行った。 内容は、
選択の動機、看護婦としての成長を促したと思
われる契機の時期、内容及びそれによるの変化についてなど、自己形成史を自由記述により回想してもらった。 また、今回はそれぞれの時代、教育背景の違いによる影響に注目する
ため、対象をそれぞれが受けた教育カリキュラ
ムをもとに4世代に分け比較検討するとともに既存研究も参考にして、新たに看護婦のライフ
コ ー ス研究の枠組みを作成した。
3. 研究結果及び考察
職業選択の動機については、11項目が抽出された。 第 1 世代においては、経済的理由を挙げている者が比較的多い。 一方、第4世代になる
につれ、親のすすめや特に理由はない等の現代象徴している回答が増加しており、世代による違いが伺えた。
看護婦の成長を促す契機については、12項目が抽出された。 契機を促した年代別にみると、20代では看護実践上の経験や先輩等の影響が多く、30代、40代になるにつれて、病院外、地域
・社会へとその場の広がりが明らかになった。
これらをもとに作成した看護婦のライフコ
ス研究の枠組みを示す。

させたいと

1年次生56名で，自己概念（菅の尺度使用， 以下SE), テスト後に③特性不安（①に同じ）， 質問紙法で④事前学習状況⑤不安・緊張の自覚度(4段階）とその理由， を調
奇し， 各項目の相関およびt検定を行った． 特性
不安の高•中・低群は平均士SDを基準に分類した．
【結果 ・ 考察】実技テストは教員と他学生数名が試験官となり，

1 名ずつ順番に行い確実にできるまで繰り返す方法をとった． その結果， ①初回合格者は46. 4%, 以下48. 2%, 5. 49iSであった． ②テ
スト後有意に ， 状態不安は滅少し, SEは上昇した．
③事前学習時間は平均42. 3分、も多かった． ④不安・緊張の自覚度では不安より緊張の自覚の方が強く， 不安では失敗のおそれや不勉強， 緊張では他者の注目を理由に挙げていた． ⑤受験回数とテスト後の状態不安に正の相関が， 特性不安とSEに ， また事
前学習時間と不安の自覚に負の相関が認められた．
初回合格者と再受験者に分類し比較すると， 前者の方が学習時間、く， テスト後の状態不安減少率が有意に大きいことがわかった． 次にテスト不安は特性不安の一形態だといわれるし比較すると， 中群におし短かく， 初回合格率が最も低いことがわかった．
一般に適度なテスト不安は学習への動機づけになるといわれ， 今回もその効果があったと思われる． しかし一見操作が簡単に見え， 対象が物であることもあり， 特性不安中群への動機づけには弱かったと考えられる． 今 後の基礎看護技術教育において， 今回の無菌操作実技テストによる学習効
果を検討するとともに， 不安や緊張で能力を発揮できない学生への対応についても考えていきたい．

110

こ
ー

64)全身清拭における
の関追

..l,J

63)
いて 一技術チェックの効呆の検討—
秋田大学医寮技術短期大学部

研究目的：
るまでの過程で、の段階と内容を 明 ら か に し 、た め の演習 方 法を検討した。
研究方去：当学看護群科l年次生80名を対象に、感作のf創傷の処置」の自作ビデオを視聴させ、おいて個別に技術チェック（以下チェックとする）を行う。 「創傷処置の介助方法lは、球1 個と滅菌ガーゼ1枚を取り出す方法とし、6段階

の

‘

”円」

C. Ir- 7』

ヽ呈バ

�C. Vh 7占ヽ子を戻す』に区切った。そして学生がどの固階で無菌操作に反する不適切な行動を行ったかを分析した。
研究課と琴：牲がチェック
1回から6回の間で、 1回目のチェックで合格した学生は10牧12.5%)であった。 1回目のチェ
ックで不合格となった学生70名のうち、反する最も多かった行動は、 2段階目のことで36叙51.4%)であった。 1回目のチェックの時に緬子をどのように持てぼ術累であるかを、約9割の翌七ぱ哩屏していなかったとことを示している。
I)
嘉手刈ら の無菌操作の原則に基づき、 1回目のチェックで不合格となった学生の行動を分類すると、最も多かったのは33名(48.6%)の「滅菌物と汚架初との接触の危険性を最小にする」という原則であった。 こ
れは、完全な無菌操作の実施のために、 どのような行為をすれば不嘉になる危険陀があるかを予測し、することができないことによるためと考えられる。
以上のことから無菌操作は講義のみの授業方法では約9割の学生が実施できていないことが明らかとなり、 チェックを繰り返し行うことは、技術修得か珈長を促進するひとつの方法であると考えられた。
引用文献I)嘉手刈英子他：無菌操f伺翅村の修得を促す教育方
法に関する研究環境感染5(2), 53·57, 1990.

と
明らかにす

4 1名

を行なった。
した学生自身による自己評価と教員による行なった。 評価は3段階評定とした。分析は， 基
自己評価と教員による平均値の差の検定を行なった後， 校内実習での「拭く行動」に関連した基本動作の 「 タオルの洗い方」， 「拭く場を作る」， 「拭く部位の持ち方」
における呑護行為の達成度について教員の評価を用いて分折を行なった。
く結果および考察＞
での看護行為の達成度における学生の自己評価と教員の評価に母平均値の差はなかった。
「タオルの洗い方」， 「 拭く場を作る」の2つの基本動作が， 基礎実習における為に関連があることがわかった。
以上より， 「タオルの洗い方」といった日として取り入れていく必要性が示唆された。

111

66)65) 全身清拭における基本動作の習得とと導入した効果に関する検討

O米田かおり， 須原麻砂江，
高東ひとみ， 松井英俊
発見学習方式は、 従来の積み上げ方式の学習方法に比べ学習意欲を誘発し、主体性 、 創造性が育つと考えられている。そこで今回 、 清潔の援助技術の学しさから習にこの方式を取り入れて、その学習効果の有無の習得に時間を要する傾向にある。

を検討した。

護技術が習得しやすいように，【方法】1. 対象：本学看護学科2年生

43名（回収率96.4%)。2.授業構造：①講義（解剖•生ら看護技術の習得ヘ

゜

理的基礎知識の7ィ ート /\•Jクと清潔の意義） 45分 も ②ク
゜

〗炉7 り ーク（学生を7ゲ）トアに分け5課題をそれぞれになっている。

振り当て次回の講義までに技術が実践できるため

今回， 全身消拭の呑護技術のの事前学習：課題aケリ ーバ ー ド習得との関連について検討したの
く目的＞

洗浄dマウスケ冗③グ炉と基本動作の習得との関連について明らかにする。
く方法＞
対象： M呑護専門学校3年課程一年生
期間：平成5年6月～平成7年1 0月

9 7名

r 別に課題を発表（学生自らが考えた技術を実施） 。 ④グ炉アおよび全体討議と教°,, 4. 分析方法：調査項目を①事前学習およびグilr-7

学習への反応②学内演習への反応③技術修得への方法：全身消拭での基本動作の校内実習（湯の， 絞る洗うなどのタオルの扱い， 拭く部

反応の3つに分け 、 回答を肯定群と否定群に分けてよび幻検定を用い統計処理をしたQ位の固定， 拭き方， 拭く部位の観察など）と【結果および考察】学内演習に対して、全体で61%

技術の校内実習における習得度を3
生が自己評価する。 この結果を基に因子分析を行の者が肯定的であり、演習中に他ク 炉7

ぃ， 抽出した因子「

拭く行動」に関連する

作の習得と全身消拭の看護技術の習得との関連を
分析した。
く結果＞
因子分析によりタオルの洗い方， 拭く場を作る，
拭く部位の持ち方などの「拭く行動」に関連した基本動作， 皮虞の損傷を避ける， 大きい筋肉の拭き方など「危険回避」に関連した基本動作， 拭く「

部位の固定， 拭いた部位を覆うなどの 拭く場の設定」に関連した基本動作， プライパシ ー の保護，冷感を避ける， 拭く部位の観察など「患者への配慮」に関連した基本動作， 汚水の処理，を濡らさない， 無駄のない動きなど

「

効率性」に

した基本動作の5つの因子を抽出した。
「

・゜に聞き、十分に思考し、意欲的・自的な参加ができていた。 中でも、意欲や興味をもつ
こと以上に他者の意見や教員のJメントを真剣に聞くことの方が有意に高い反応であった(p<O. 001) 。
また、自主的・積極的な参加よりも有意に演習中に思考していた(p<O. 001)。グ）i-ア活動では、58. 5%の者が演習後のディスカッシ的に活発に臨んでおり、 自己の意見が述べられていた。技術修得に対する反
応では 、 技術の具体的なイメー ヅや方法、 あるいに自分がする時にできるであろうかなどと不安を感じていた。 さらに 、 技術修得には他者の実施するのを見るだけでは不十分で自己トレ ーニングが必要であると多くの者が感じていた。 今回の演習では学生
は教員のデモ双トレーションによる具体的・一般的方法をタオル

示されずに演習に臨んでおり、そのため他者の方法の洗い方」「拭く場を作る」 「拭く部位のもち方」の習得が関連していることがわかった。

に強い興味•関心を持ち 、 主体的 ・ 創造的な学習参加

全身清拭の看護技術には， 基本動作のができていたのではないか、また技術修得に関しては自分の不理解度が明確になり、今後の自の動機づけが促されたのではないかと考えられた。

112

第5会場

第14群

67) 看護学生の臨床実習と指導者および教員に財る思い 一文章完成法による3学年の意識比較
横浜市立大学医学部付属高等看護翌交
O鈴木玲子、渡辺浩子
日本赤十字愛知女子短期大学
市江和子

68) 看護学生からみた看護教師
課程別による比較
O赤荻 純子
東京医科大学看護専門学校
上坂干代美
板橋中央看護学校
木地谷香代子江戸川看護高等専修学校＜研究目的＞
璽実習は学生が対 人 関係の中で、看護に対する考えを時間と共に変化させていく過程であるといえる。学生は実習に対してさまざまな思いを持ちながら、学習を深めていくと考える。今回、各学年が臨
床実習を終えた直後で実習への思いを、文章完成法
で調査し3学年の意識を比較検討した。
＜研究方法＞＇ ．
寺看護学校(3年課程）
対象： Y巾
1年生ー105 名、2年生ー106名、3年生ー87名（合計298名）
調査方法：文章完成法を用いた質問紙（実習を終えて、実習で嬉しかったこと、実習でよかった体験、疇で嫌だったこと、病棟の臨未実閻嗣闘f、糊東の看護婦、
言葉の定義：指導者（病棟の臨床実習指導者、婦）＜結果・考察＞「実習でよかった体験」は、全学年では94.0%、「実習で婚しかったこと」は、全学年では98.3%が記述し、ほとんどの翌主は患者との関わりについて述べている。3年生では、「嬉しかったこと」において 89. 7%、 「よかった体験」において43. 7%である。
「実習で嫌だったこと」では、「記禄」「朝が早い」「眠れない」など実習の課題や生活の変化、次いで「指導者」「看護教員」との人間関係について述べている。
「実習を終えて」で否定的印象を記述した学生は1年生26人(24.8%)、2年生21人(19. 8%)、3
年生41人(47.1%)である。そのうち、「実習でよかった体験」「嬉しかったこと」の記述のある学生の学年別では、 1年生で「指導者」に対して肯定的感情が記述されていないものは5 7. 7%、「看護教員」では5 3.8%、2年生で「指導者」52 .4%· 「看護教員」5 7.1%、3年生で「指導者」 80.5 %· 「看護教員」48.0%である。
疇者との麟に彫醗感翫噸てなV学生は、3年生に高くなっているが、実習でよかったこと、
うれしかったことの記述も増えている。内容としては患者との関わりについてが多くなる。3年生では実習体験を重ねていく中で、「よかったこと」を患者との関係でとらえるようになっている。
したがって、臨未実習体験の積み重ねで、患者・疇者との人間郡勘形成に饂が定まって、実習を終えることができているといえる。

I. 研究目的
看護学生の成長過程においては、看護教師の影響が大きい。今回、看護学生が紆護教師に求めていることを、授業（講義・臨床実習）および学生との関わりに焦点をあて調査を実施した。
II. 研究方法
調査対象は、准看護学生（准看とする）164
名、2年課程看護学生(2年課程とする）182
名、3年課程看護学生(3年課程とする） 285
名、計631名である。調査内容は、授業や学生との関わりについて独自に項目を作成し、質問紙法で実施した。
皿結果
回収率84. 3%であった。准看は19歳-49歳であり年齢差が大きい。2年課程は25歳-29歳が43. 3%で最も多く、准看護婦として業務経験がある者は85%であった。3年課程は20歳-24歳が72. 9%であった。
講義に関しては、課程別により有意差が認められた(p <O. 001)。准看では、「板書がきれ
いでまとまっている」、2年課程は、「内容がわかりやすい」、3年課程は、「看護の体験談を話してくれる」に同答したものが他の課程に比べて多かった。
臨床実習では、課程別の有意差が認められなかった。しかし、准看の臨床実習においては、
年齢別による有意差が認められた(p <O. 001)
19歳-24歳以下群は、 「公平に接してくれる」、
25歳以上群は、 ［熱心に指導してくれるlに回答したものが多かった。
学生との関わりでは、課程別により有意差が認められた(p <O. 05) 。3つの課程に共通して多かったのは、 「悩みを聞いてくれるl 「長所を伸ばしてくれる」 「学生と一緒に考える姿勢がある」であった。准看と3年課程は、類似した傾向が認められた。2年課程で特徴的なのは、 「公平に接してくれる」 「個人としてみてくれるlであった。

11370) 指呑者の実習指導に対する役割意識について
大阪医科大学附属病院
O宗田真理子；・ 葉大学看護学部附厩看護実践研究指導センタ
紀沢陽子
はじめに
臨床実習は ． 石護教育において璽要な位置をしめ．
教室では学ぺない体験学留となっている奴 学生が実習を行うつえで指導者の役割は大きく ． 指導者の直接的な関わ1)が ． 教育効果に大きな影繹を与えるといわれているな そのため指導者として様々な資質が要求されておtJ. 指導者自身の資質向，卜.が璽要となる，
当院では ． 「臨床指導者」と ． 補佐的役割である「学生係」の両者で実習指導を行っており 、 異なる背屎を持つ両者の気持ちや認識の個人差が 、 実習の教育効果に影響するのではないかと衿えたさ
今回は ． 両者の役割意識についての現状を明らかにし．実習の教育効果を高めていく基礎資料とする目的
で 、 調査を行ったので報告する。
：研究方法l
対象 当院の臨床指導者29名及び学生係 u 名
方法 質問紙調査法を行い ． 回収率は100%である
期間平成7年は月9曰-12月17日：結果：
l. 指導の目的や役割の理解は 、 臨床指導者100%.
学生係37. 5%. 実習要項の目標と内容の理解は 、 臨床指導者100% 、 学生係66.1%と学生係が低比率であるさ
しかし．両者とも 、 後輩育成のために必要 、 自分が向上するためのきっかけとなるは、 100%である¢
2. 指導的寸場に対する行えでは 、 肯定的でもあり否定的でもある考えの人が 、 臨床指導者36. l%. 学生係h5. :%と大多数である．． そして ． 否定的な考えだけの人は ． 臨床指導者よ,; 学牛．係が多く[3%であるし
3. 役割の璽要性について ． 「準備」 「実践」 「評面」に分けてみると、 臨床指導者は、 準偽と実践を 、
fri]比率で重要と考えるさ しかし ． 学牛係は 、 実践を番重要と考える。
臨床指導者は 、 指導経験年数別で. l-ら年までは実践を. 5年以七では準備 ． 実践、 評価とばらつきがある必店護教員講習会の受講経験者は 、 準備を一番重要と考え約60%と高低学生係は 、 指導経験年数別、 専
門学歴別、 婚姻別と関係なく ． 常に実践を一番重要とえる¢
4. 役割遵行上の悩みは 、 臨床指導者では ． 指導経験年数別でみると. l-4年までは実践を 、 5年以ヒでは準備、 実践、 評価とばらつき ． 悩みが 一 番多い。 学生係は、 指導経験年数と関係なく ．
一番多く30%以ヒであるさ
悩みの相談は、 両者とも大多数の人が行っており 、相談相手として所属ヒ司が多い唸
相談以外の悩みの対処方法がある人は ． 臨床指導者
闘.3% 、 学生係45. 8%. 対処方法として ． 専門雑誌の講説や講習 ・ 院外研修の参加が多いさ 学会参加や会議での意見交換は 、 学生係0%. 対処方法のない人の理由として 、 時間がない ． 疲れている、 意欲がない ． 典
味がない 、 きっかけがない等である，
5. 実習指導ヒの障害は、 両者ともあるが大多数e障害の内容として ． 臨床指導者は 、 指導以外の役割が多いとハ ー ドな勤務体制が 、 各々約40%を 学生係は 、
ハ ー ドな勤務体制が45%で 一 番多い終障害を改善する姿勢のある人は 、 臨床指導者65. 2%.
学牛係l1. 5%令
6. 学牛や実肖指導に対する気持ちについて 、 臨床指導者は ． 好意的な気持ちを抱く人が約半数を占め．
学生係は 、 非好意的な気持ちを抱く人が約半数を占め
ている。
C

いない。
指導者・・指導方法に関しては、できていないと思ってい
しく、思いやりを持ち、めたり・励ましたりしていると忠つている。
(3)実習場に対する学生の評価
看護婦の行う看護の質や病棟の物的な環
境には、それ程不満は感じないが、人問
関係や雰囲気に不満を感じている。
2. 理想Cl)指導者の理想とする学生像
紅識 ・ 学力も必要だが、に自主的・意欲的に取りとしている。
(2)学生・指導者の理想とす
学生 ・ 指導者の双方とも、視していた。学生は、するような、具体的で分かする指導者を理想としている。
理論的かつ具体的で、学生のレヘルに百つた指導ができる、指導者を理想としてい(3)此の埋想とする実習場の環境
呑護婦の行う看護の質や、病棟の物的な充足も大切たが、それよりも人問関係や雰囲気の良さを理想としている。

114

5会場
学生の自己評価からみた、 実習成果と人71)

的環榜及ぴ物的環境の関係

72)

第15群

看護学生の対人関係価値の学年変化とる認識

東京医科歯科大学

横浜市立大学医学部附属病院

斎藤やよい 、

横浜市立大学看護短期大学部

松田たみ子

く目的＞大部分の看護学生は看謹婦（士）

小山幸代

（以下

看譲婦）になる希望を持って入学する i しかし、3年課程の看護短大生においては 、 学年進行と共おける教育的環境に 、 自分は看護婦に適していないと認知する比率のあり方を検討するため、 学生の自己評価からみが増大することや、 看護婦になるべき自己の確立た人的環境およぴ物的環境と実習成果の関係を調過程における心理的葛藤が増大すること

ぺた"されている， それにもかかわらず、 ほとんどが看II. 研究方法： 1. 研究対象、 Y大学医学部付属譲職に就くことは看語職に何らかの価値を見い

3年生、115名。
-4週間終了した時点

0

臨床指導形態は実習グループ学生7-8名毎に教員l名、臨床側の指導者2名が関わる

02. 調査期間、1995年9月27日から10月27日。 3. 調査内容、実習成果について5段階の出しているためと考えられるそこで 、 4年制大学課程が増加している今日 、においても、 3年制課程同様の心理的状況があるのか 、 また看護職に対する価値を何に見い出しているのかを明らかにする目的で本研究を行った
く方法>T大学医学部看頴学専攻の1�4年生を自己評価（自作）、 人的環境の評価として臨床指導対象に、 現実自己と理想の看謹婦像の測定のため者の態度・行動を評価(Zimmermamらが開発したに 、 支持、 同謂 、 承認、 独立、 博愛、 指埠からな

43項目からなる5段階尺度ECTBスケ ー ルを使る対人関係価値尺度o«;.s1v)調査を2回行い 、
1回目は自分自身の立場から、 2回目は理想とする看護婦の立場から回答を得た,, 2回目の調査は用）、 実習場の物的環境の5段階自己評価（自作）。
4. デ ー タ収集法、質問紙を集合配布し1-2週間
後、実習グル ー プ毎に回収。 5. デ ー タ分析、
HALBAUを用い相関係数の算出、一元配骰分散分析
01及び.05とした。
：回収率は95%、有効回答率

1回目の回答が影響しない ように2-7週問の間隔をあけた ぃ 看護職に対する意識調査は質問紙法で 、 1回目のI((] SIVの調査と同時に行った螂

く結果・考察>KC SlVの結果、 現実自己と理想亨との間での有意差は 、 1年は支持 、 2

は99%であった。

年は博愛、 独立、 指苺で 、 3年は全ての項目 、 4]. 対象特性：年齢は平均20.8オ(SDI.I)。実年は支持 、 独立、 博愛 、 指導にみられた 看護職

習病院は4施設、実習場所は、内科、外科、小児、に対する意識調査の結果、 看護に対する認識項目“
では 黄任のある仕事ができる" .. 資格を生かす

母性、混合病棟であった。 臨床指導者の関わった
日数は、実習期間を通して全て同じ指導者、2週間交代、1週間交代、2-3日交代、毎日交代のところがあった。
2. 実習成果に影讐する要因について：実習成果と臨床指導者の態度・行動及び物的環境の評価には有意な相関(r=.201-.266)がみられた。また、＂ことのできる専門職である などが賛成傾向が高”“<' .. 女性の職業の中では高給である実力に”応じた昇進の道が開けている などに反対傾向がみられた 看護職を選択する際に影響を及ぽす要
因の中では、 自己成長 、 自己評価 、 社会的役割 、
職業的安定性 、 の順で重要度が高かった， 以上のことから、 4年制看語学生も臨床実習や様々な学実習成果の自己評価が実習病院、実習場所、臨床

生生活の中で、 自分の進路に迷いや葛藤を生じて指導者が継続して関わる日数によっては有意な関いるい その 一方で、 自己と職業に対する認識を新たに形成し 、 看護職とは自己成長に有益な職業と係が認められなかった。このことから、臨床指導者の態度・行動及ぴ物的環境は学生の実習成果に認識して看譲職を選択していると考えられた ，していることが考えられた。

115

73)

接触の研究（第 5 報）

ー一対人的接触における意識の構造――
北海道大学医療技術短期大学部
O宮島
内海

コミュニケ ー ション能力に対する学生の自己認識の変化
福井県立大学看護短期大学部

直子、 清水

0高嶋真理子金井和子

千葉大学看護学部

滉

我々は、 対人的接触における意識の構造として
タッフを対象にアンケ ー
ト調査を実施してきた。 その結果 、 接触がその対象のイメ ー ジに影響を与えるばかりではなく、 ある対象の接触が他の対象のイメ ー ジに影響を与え得ることが推定された。 また、 特に乳幼児との接触が、 他の発達段階における人のイメ ー ジに大きな影響を与え得ることも推察された。
今回、 同様のアンケ ー トを乳幼児と接触頻度の高い保母職貝に対して実施したので報告する。
［方法］
今回協力を得ることが出来た、 市内の保母職員
48名を対象にアンケ ー ト調査を実施した。 アンケー74)

ト内容は、 「乳幼児」「小児」「青少年」「成人」「老人」のそれぞれに対するイメ ー ジと接触頻度を問うものである。 イメージについては、 50

項目の形容詞を前報と同様の方法でとり上げ、 それぞれの対義語と組み合わせて5段階評価とし、看護者の自己認識能力は、 他者認識からケアに至るコミュニケ ーション過程全般に影響するものであり、 学生の自己認識力の成長を図ることは基礎看護教育における重要な課題である。 そ こで 、
コミュニケ ーション能力に対する学生の自己認識が各論実習体験を経てどのように変化したのかを調査し分析した。
1、 研究対象と方法
本学学生52名に対し 、 2了時および3年次の各論実習終了時にアンケ ー ト
調査を実施した。 アンケ ー トはコミュニケーショ
ンにおける看護者の認識と表現に関わる要因を5つに分類（感受性 、 受容、 表出、 判断、 自己信頼）
し 、 具体的な24の質問項目とし、 それぞれに5段
階点数法で自己評価点を記入させた。
2、 結果
自己評価点は 、 2年次に比べ3年次では5要因
とも高くなったが、 総平均点はわずかに高まった

最もふさわしいと思う箇所を0で記入する方法を程度(2年次3. 12士 o. 36 、 3年次3. 24土0. 41)でとった。 接触頻度については、 その頻度を「ほとあった。 要因別では受容 、 感受性 、 自己信頼の評

んど毎日」「一 週間に数回」「ーか月に数回」「価点が特にのび、 表出、 判断ののびは少なかった。

年に数回」「ほとんど接することはない」の5段

質問項目においては「相手の話から状況をイメ ー

階評価とし、 該当する箇所を0で記入してもらう

ジできる」 「安楽をもたらす行動がとれる」

方法とした。 但し、 接触については、 前報と同様識や看護の視点をふまえて状況を判断できる」等「知

回答者の主観により判断した接触を統計的に標準にかなりののびが認められたが 、 反面、 「自然な化して、 その意識の平均を採用した。

態度でかかわる 、 気持ちを素直に伝える」等の項［結果および考察］

目の評価点は低下した。

1. 今回実施したアンケ ー トにおいて、 乳幼児の接触頻度と各発達段階における人のイメ ー ジとの関係に固有な関係を認めた。

2. ある対象への接触頻度と、 その対象以外のイ
メ ー ジとに相関関係を認めた。 但し、 成人に関してはこの限りではなかった。
3. 保母職の経験年数や年齢と各発達段階における人へのイメ ー ジに相関関係を認めた。 危険率5%以下の相関係数を示す相関関係は、 特に保母職の経験年数と老人のイメ ー ジ項目に多く認
められた。

116

次に、 2年次の自己評価点が平均より高く、 3
年次に平均より低下した群(5名）では 、 自己信頼の点での落ち込みが特に大きく 、 項目評価点でのバラつきが多いことが特徴的であった。 項目別では「あまりイライラしない」
然な態度でかかわる」「緊張が少ない」 「自「思いこみが少ない」 「立場の追体験ができる」等に大きな低下があった。
また 、 逆に2年次に比べ自己評価点が高くなった群(7名）では 、 要因および項目の全てが大きくのび 、「立場の追体験ができる 、 状況をイメ ー ジができる」に著しい向上が認められた。

75) 看護学生の非言語的コミュニケ ー ションにおける認識の変化（臨床実習前後を比較して）大阪市立大学医学部附屈看護専門学校
0竹内 裕美看護は患者と 看護婦の人間関係を通して問題を解決していく過程一 つまり対人関係のプロセスである。 これは看護婦と患者の相互作用によって成立し、 そしてその基本となるのがコミュニケ ー シ
ョン技術である。しかし社会や家族構造の変化に
より現代の若者は 、 相手の反応を適切にとらえることが不得手であり、 自分の感梢や意志をスム ーズに表出できず人間関係成立のための技術が未熟であるといわれている。 一方言語的コミュニケ
ション技術は臨床実習を通して学習を積み重ねることで成長できると報告されている。しかし言語によるメッセ ー ジを補完したり、 好ましい対人閲係を築くための好意や親密性を伝逹する非言語的コミュニケ ー ションに対する学生の成長はいまだよくわかっていない。そのため非言語的行動における学生の認識を探り 、 今後の指導上の示唆を得たのでここに報告する。
研 究 方 法1)対象：18歳�21歳(3年課程）石護学生
22_9名(1年生請義開始前78名、 2年生コミュ
ニケーション講義終了後80名、 3年生臨床実習
履修時間1/4終了71名）
2)調査期間：平成7年4月
3)研究期間：平成7年4月�12月
4)デ ー タ収集方法：質問紙調査（自記式）を1
週間後に回収（回収率9 6 %)以下の3点について自由記述(1) 好ましい言語的な反応と非言語的な反応(2) 好ましくない言語的な反応と非言語的な反応(3) ①②に対して意識的に使用を心がけているものとそうでないもの
5)デ ー タ分析方法：記述内容をM-Argyleによる 「 非言語的行動の9の視点」を尺度として分類し、 各学年間の結果をx•検定
糸吉 長畏
1 好ましい非言語行動として学生が優位に認識しているのは「顔面による感伯表出」 「 視線」「 スキンシップ」「ジェスチャ ー 」である。
2 学生は最も好ましい非言語的行動として 「 顔面による感情表出」を認識しており、 その中でも低学年ほど「笑顔」を最も重要なものとして挙げている。(P<0.01)
3 学生が認識している好ましくない非言語的行
動は 「 視線」 「 顔面による感梢表出」 「 スキンシップ」 「 ジェスチャ ー 」が優位である。
4 非言語的行動9分類のうち 「 匂い」 「 音声表現」空間行動」t:iついては臨床実習の体験の有無に関わらず認識が全くみられない。
5 学生の非言語的行動の認識の広がりについては好ましいも0) . 好ましくないものいずれにおい76)
造の変化と自我状態との関連
山口大学医療技術短期大学部

O金山正子

山口大学医学部附属病院

柴川明子

元山口大学医療技術短期大学部

田中マキ子

産業医科大学医療技術短期大学 川本利恵子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センター
内海滉

［研究目的］これまでに我々は呑護教育による看護学生の意識構造の変化を検討し、不安傾向や健康度が意識構造と関連することを見出している。
今回は、看護学生の自我状態が及ぼす意識構造への影密について検討した。
［研究方法］対象は、1993年の本学看護学市閏年
次学生70名である。精神科実習前後に対する意識」の質問紙の調壺を行い、回答を数景化し、因子分析（バリマックス回転）を行った。
また、実習前に東大式エゴグラム（以下TEGと略）を用いて調査し、実習前後の項目得点および因子
得点との相関関係を検討した。 さらに、の項目得点差とTEGとの相関関係を検討した。
因子分析により実習前・後ともに、恐怖
理解的因子、否定的因子、肯定的因子を抽出した。因子とTEGとの関係ではACに相関を認め、実習前の肯定的因子、実習後の恐怖•嫌悪因子、肯定的因子などに相関を認めた。このACと意識項目との関係では、実習前に「患者はかわいそうだ、家族の負担が大きい、何をするかわからない」などの項目に、実習後には「患者は自分の世界に閉じ籠る、かわいそうだ、気味が悪い、
身近な病気、危険、隠離が必要、不安な疾患、何をするかわからない」などの項目に相関を認めた。
実習前後の意識変化からは、CPと「怖い」、NPと「心の病気」、 Aと「結婚の障害」、FCと「身近な病気」、ACと「病院は暗い、隔離が必要」「心と心の繋がりが必要」などに相関関係を認めた。
［考察］看護学生の自我状態は、意識構造の変化に影響する。実習後に批判的なCPの高い学生は患者を「怖い」ととらえ、現実を客観視するA の高い学生は「結婚の障害」ととらえる傾向がある。
また、自分の感情を抑圧し周囲に迎合するACの高い学生は、実習後には肯定的態度および恐怖•嫌悪 の 態度を示す傾向があると推察する。

117

第6会場
77) 基礎実習におけるコミュニケ ー ショ

るスコア(GDS)を用いて
滋賀大学大学院教育学研究科 O伊丹君和
泊0太田節子
l, はじめに：初期の看護学生が 、 1まじめを行なう基礎実習において 、 対象との関係を円滑にするには 、 基本的なコミュニケ
ション技術を体得することが必須である。
今回、 このような学生への指導方法をにする目的で 、 3
習で得た対象とのかかわり分祈し評価した。
2, 対象： S
方法：入学後、1年次生4 l名
「コミュニケ ー

3ケ月後の7月の授業終了後、をションの概念と方法」の講義と演営行い、 主に病棟看護者から紹介を受けた対象との面接をし、 学生の印象深い場面をフロセ
スレコ ー ドに記録したものを、 薄井氏のコミュニケ ー ションの過即(Iり構造と存護記こ照らして分析した。
3, 結果： 4 1名の肴護学生のプロセスレ
コ ー ドの対象は、 外来患者が］名・は40名であった。 薄井氏が、 コミュニケ ーション技術の基礎理論とする「コミュニケ ーションの過程的構造」を示すものは、 4 1名
中3 8名(92, 7%)であり、 3名(7, 3%)は 、 この構造が認められなかった。 また、 3名の内1名は、 対象がタ ー ミナルの時期にあり、 緊張した学生は、 対象を受け入れる余裕がなく検温を拒否されている。 過程的構造のな
生は、 対象の立場を考える忍考過程がなかった。 過程的構造を示す3 8名口J 6名(42, l尻）は、 自己の思いを素直に表現して、援助の必要性が判断でき看護ケアができていた。
4, 考察：指尊万法は次の点が堕視される①、 学生が緊張せずに話せる環境条件②、 対象の特徴とケアを理解する清報の提供③、 対象に共感し、 それを表出する訓練

118「祖父母一孫関係」にみた

QOL に関する研究(1 )ン学習の評価

ー

78)

第16群

1. はじめに高齢化の進行や少子化現象という人口学的な変化をうけて、「祖父母」と「孫」の今日的意
わめて大きい。 そこで本研究では、 「祖父栂 一 孫関係」を軸に、 祖父母 の位座を持つ高分析し、の立場から、高齢者の QOL を考察したので報告する。
2. 研究目的祖父母と孫との関わりの程度と、祖父母の情緒の状態との関連をGDSスコアを用いて明らかにする。
3. 研究対象及び方法
対象は、 孫との同居、近居率の高いS県 I 町
において主に公民館でサ ー クル活動を行っている人とその配偶者86名（平均年齢： 70、1歳）である。 方法は、アンケ ー ト調査と半構成的面接を併用し、1995年10-11月に実施した。 内容は、
属性（年齢、性別、同別居の有無）、孫との関わりの程度（孫の年齢、孫の世話の程度、 孫への親密性など）、その他の因子（趣味、活動の有無）及びGDSスコアである。 なお、分析は、差の検定には t検 定を用い、 さらに相関係数を算出した。
4. 研究結果•孫の世話をする程度の高い祖父母は、孫への親密性が有意(p<O、001)に高く、孫にとっての必要性認識も高い(p<O、001)。
・祖父母の情緒の状態をみると、趣味や活動の有無とともに、孫の世話の程度にも有意傾向が認められた。
・年齢とGDSスコアとの関連にも、有意傾向が認められた。
5. 考察
孫のいる高齢者にとって、孫との関わりがその祖父母にとっての情緒の安定、 QOL につながることが明らかとなった。 しかし、今回の調査では比較的健康な70歳前後の前期高齢者が多かったため、孫の世話、趣味、活動などを行う
ことが困難となった後期高齢者の情緒の程度、QOL についての調査が次の課題となった。

QO Lを考慮した高齢者 のAOL評
79)
価に関する研究～重心動揺計測からみた日常生
活行動 の検討～藤田保健衛生大学病浣
O辻井しず、小沢訓子、 山田真弓、日東京医科大学病院
海蔵加代子
大阪循環器センタ ー 南出ちさ と藤田保健衛生大学
渡辺トシ子、天野瑞枝、
中京女子大学大学院【研究目的】高齢社会に突入した 今日、が健やかに老いる迄らのQOLが注目されており、中でもADLの自立・拡大への対策が重要課題である。高齢者の心射幾能には大きな個人差があり、把握は 一 般的は誰しい とされている。本研
究は 重心動揺計測が、 高齢者の心身機能⑰変化の客観的指標を得る手がか りとなるのでばばいか と考え 、若干の知見を得たので報告 する。
【研究方法】対象：老人施設入所中の 平均年齢
82. 6歳の女性11名。用具：重心動揺計 (JIS T‘’
190双 切）、期間：開眼 ・閉眼峙の重心測］揺を 1 日 3 回 7 日間測足、方法：開眼 ・閉眼峙の軌跡長、面積、 ロンベルグ率、分析：1. 開眼 ・閉眼の差 2. 日 内変動 3.ADL自立度の高低 との関連4. 面会・行事参加状況と⑪関連。
【結果及び考察】 今回は特に軌跡長に焦点をあて報告する。 1 . 朝跡長：測定期間全対象の平均の最小値 は 、開眼峙55. 6 cm、閉眼時沿. 2cmであ り、平均値は開眼峙 97. 1cm、閉眼時108. 9cm、
ロン ベルグ率 平均1. 2で、開眼時の方が 動揺が小さかった。 2. 日内変動：動揺の大小i誌見則性はなかった。 3. ADL自立度：ADLの高い群の平均 は開眼時65 . lan、閉眼時89. 9cm、低い群では開眼時111. le瓜閉眼時117. 2cmで、ADLの低い 群 で動揺 が大き かった。 4. 面会・行事参加との関連：面会のあった者の8割がその倹の動揺は小さく、行事参加後も 動揺 は小さか った。
この結果から人と⑪独れ合いが、高齢者に良いと考える。以上から重心動揺則定
が高齢者のADL評価の一指標 となり得るのではないか。心身の安定ま重心動揺安定につながり、
自立促進・転倒防止など二次的効果をもたらすであろうと考え る。今後も多側面から継続内にレベルの研究 としていきたい。

80)

入院高齢者の骨折予防に関する研究—同 一 患者における骨折の有無別転倒の比較一
金沢大学医学部保健学科看護学専攻
O平松 知子、 泉 キヨ子
北里大学大学院看護学研究科
内苺温泉病院
西口 純子
天津 栄子【目的】高齢者の転倒による骨折を防止するためには、 同一 患者において転倒により骨折した場合と骨折しなかった場合を比較検討して分析することが重要であると考え、 本研究に培手した。
【方法】対象は、 U老人病 院(8 0床）に入院中で 、1994年1月から1996年1月までの2 年間 に 転 倒 により骨折した高齢者 8名の25転倒場面である。 25場
面は骨折した転倒を含めて骨折前の転倒である。
方法は、 調査期間中のすべての転倒について、 転倒時の状況や対象の行動、 転倒に対する対象の思いなどを把握した。また、 転倒 1週間前から転倒当日までの生活状況を把握した。分析は、 同一患者において骨折に至った転倒場面と骨折に至らなかった転倒場面の特徴を比較検討した。
1. 骨折者の概要は、 全貝女性、
平均年齢82 .9土5.6歳であった。骨折部位 は大腿骨頚部骨折6名、 大腿骨頚部骨折とJ ー レス骨折1名、 腰椎圧迫骨折1名であった。移動方法は、 杖歩行l名、
沙11'ーカ-3名、 車椅子4名であった。移動に対する患者の思いは、 実際の移動能力とほぽ同じであり正確と思われる者は5名、 曖味な者は痴呆などのある3名であった。
2. 骨折に至った転倒場面の特徴 は、 風邪など体調不良であったり考え事をしていて通常は可能な勁作時に転倒した場面が 5回であった。夜間の排泄時に補助具なしで歩行したなど通常の能力以上の行動をとった場面は 4回であった。転倒時の動
作は歩行中が8回と多く、 移乗中 1回であった。いずれも転倒時点での移動に対する患者の思いは、実際の移動能力よりも高い傾向がみられた。
3. 骨折に至らなかった転倒場面の特徴 は、 通常から不安定だが継続的に行っている移乗動作や歩行中にゆっくり尻もちをつくような転倒の繰り返
しが多数を占めていた。転倒時の動作は移乗が 10回と多く、 歩行4回、 立位2 回の順であった。
以上から骨折に至る転倒の特徴としては、 骨折に至らない転倒と比較して、 能力以上の行動をとる傾向がみられた。その日の体調を考慮した 看護
介入の必要性と、 対象の移勁能力を客観的に把握する方法を明らかにする必要性が示唆された。

119

81)

老年性痴呆の人の色彩認知の 研究

一基本色名の 概念と知覚の対応性から 一〇久木原博子、野口房子
前田弘子
国立肥前療養所ンタ

内海滉

色彩による刺激が、心理や身体に影害するということは、経験 的にも、多く の実験的研究結果でも知られている。しかし、それはいずれも健康な人を対象にしたもので、老年性痴呆の人を対象に、

色彩刺激 の影磐を調ぺた研究は極く僅かでしかな

82)

在 宅老人の孤独と痴呆との関連 一 孤 独

感調査を通して〇森本由美子 、 野口房子、中島洋子
渡辺智子 、

高齢化の進む農村地域であるK町では痴呆予防システム推進事業が行われ ている。我々はそとして、前痴呆状態の老人に対しを行っている。痴呆が脳の機能低下にすることは言うまでもないが、訪問を行っている中で、前痴呆老人に共通して孤立状態がい。老年性痴呆の人には、色がどう見えるのか、
見え方は痴呆の程度と関係が あるのだろうか。物多いことを感じた。そこで孤独感と痴呆との関性痴呆の人を対象にした研究は少ない。

は次の3群 、 依存的人間関係の有無(12項目）喪理的建築環境は老年性痴呆の人 の行動や生活の質に重要な影欝を及ほすということは解明されつつあるが、物理的環境のなかでの色彩に 関する老年

今回、老年性痴呆の人 の色彩環境を考える一 つの指標にすぺく、老年性痴呆の人の色彩の認知を、
言語表現による概念と知覚の対応性から調ぺた。

［方法］(1)実験対象：発病以前に色覚異常 のなかった、
老年性痴呆の人6 名(HDS-R値7-16、平均年齢
82.83歳）。対照群に色巽正常な看護婦19 名。

(2)実験手順：日本色研配色体系(PCCS)の、大きさ65mmx90mm、最高彩度の24色相のカード を色刺激として使用した。直射日光の当たらない窓
際の机上の白い台紙の上に、上記のカ ー ドを1枚1枚提示し、被験者の前に置いた赤・黄・緑• 青の4個の箱に分類させた。箱は、①色名を書いたものと、②色を塗ったも の の2種類を作成した。
カー ドはat rancbmに提示し、制限時間は設けなかった。
［結果］
下表のごとくである。

II＼紅認虚! 赤と黄 黄と緑 緑と青：青と赤il
類諒老人 佼字箱I 4.095 8.952 i 13.452: 21.匁i

I 21.614
雇襲図卿 I 4. 3 1 6 I 8.860 I 13.614 I 21.関！顕叫（色箱） i 4.488 ! 8.9511
声課�

I 頸御謀図郷:I

13怒4

22.333!

3.905 i 8.952 13.952
1
1
4.284 ! 8.952 12952 21.4761

高度痴呆における赤色認知域の狭小は、認知欠如によるものか、他領域の過認知によるものか、

もっか、検討中である。
120

連について調査し分析を行っ【対象】ェ市K町の65オ以上の在宅老人134名。

性別は29(21.6 %)/105(78.4%) 。
【 方法】

失体験の有無(18項目）孤独感尺度で構成した。

孤独感尺度はUCLAの孤独感尺度の改定版(20項目）を用い 、 反応カテゴリ ー 形式は「その 通り」「たまにそ うである」「ほとんどちがう」「ちがう」の四件法で孤独感が強いほど 高得点になるように1点から4点に得点化し、得点範囲は80から20点であった。併せて精神機能テストとしてかなひろいテストを行い分析を行っ【統計手法】名義尺度には X 2検定、順位尺はMann-WhitneyU検定を用いた。

【結果および考察】

1 、 相談できる人が「 い る」群は128/134で「いない」群 は 6 /134であった。相談する相手
は家族内の「子供」が1位「配偶者」が2位で 、「友人・知人」が4位であった（複数回答）。 相談できる人が「いない」群は孤独感が高く、「いる」群は低かった。

2 、 喪失体験の「有」群は55/134で「無」群は

79/i34であった。喪失したものでは身体的なものが多かっ た（複数回 答）。身体的喪失の「有」

群は孤独感が高く、「無」群は低かった。

3 、 か なテストの成績と孤独感については、

かなテスト不合格群に孤独感との有意な逆相関があった。

これらの結果から 、 前 痴呆老人に対して今後の看護援助の一 つの方向性を見い出した。

第6会場

第17群

83) 訪問看護対象者のQOLに関する検討
2年間の訪問看護活動の分析から 一
北海道大学医学部附属病院

デイサー ビスセンタ ー 利用者の生活ならびにセンタ ー利用の実万苔
O岡本絹子
川崎医療福祉人浮
千護学部看護実践研究指埠センタ ー
84)

金井利仔
千菜大学
当院では 1 9 9 3 年より、退院後なお医療依存度の高い在宅療養者の医療の継続と、QOLの維持•向上を目的とした訪問看護を開始し2過した。今回、訪問看護実施内容及び患者・者のQOL(『在宅療養生活の満足度』とた。）について調査し検討した。
（対象】(1)当院訪問看護対象者 3 4名。(2)そのうち、平成8年1月まで生存していた1 2名（男性8名、女性4名）と（方法] (1)については看護記録より訪問看護期間
回数及び看護内容の検討。(2)については訪問看護時に聞き取り調査。内容は東札幌病院で使用しているQOL質問 1 1 項目に 3 項目の意志、入院の希望、在宅生活のメリット）を加えた。満足度の高い順に4 - 1点の4段階評価を行なった。
【結果] 1・対象(1)では男性24名、女性10名::i 1歳-83儀でR 5歳以上は5 ,'3%であった。病名は悪性腫瘍が 9 1 %、その他は肺血栓症、糖尿病 、心不全であった。2 . 死亡例は
2 5名( 7 4%)で、訪問看護期間中では22までに70%が死亡し、22週- 40 週は増加少なく、40 週以降再び増加した。3 . 退院後から訪問開始までの期間及び訪問看護内容について検討するため、退院日の古い順にI期(1993年2月
以前）4名、II期(1993年3-5月）4名、皿期(1993年6月-1994年12月）1 9名、IV期(1995年1月以降）7名の4 期に分類した。結果、I·II期
は退院後1 4 週-8年であるのに比べて、ID·N
期は 1 週- 48週までに訪問開始されていた。訪問看護回数は I 期は週 3 回～月 1 回、II ・ ID·IV
期は週1 回～週3 回であった。看護内容について
は、医療処置内容について、IVH、チュ ー ブ類
や装着器具の管理、創処置、気管切開等がill·N
期のみにみられた。また、I·II期には直接的ケ
アが少なく介護者への指導が主であるのに比べて皿. IV期では直接的ケアが多い傾向がみられた。
4 ・対象(2)では年齢30歳-83歳、悪性腫瘍が10名(83%)であった。QOLでは、
介護者共に医療者との人間関係の満足度が最も高く、良眠 ・ 食欲も高かった。低かったのは患者は日常生活行動、介護者では急変時の対応であった【目的】老人に対する保健福祉対策の充実を図る
ことの必要性が高まっているが．その中でも虚弱老人が寝たきりにならないようにする予防的保健活動は重要と考える。そこで，本研究はデイサ
し，デイサー ビスを利用している虚弱老人を対象として調査を行い地域における虚弱老人への援助についての検討の—資料を得ることを目的とした。
E形尼か法】対象：Sデイサ ー ピスセンタ ー(B型）をl的岬ll月-12月の間の5日間に利用した
男性12名女性48名計郎名，平均年齢79.22士
5.9湿方法：健朗郎i1. •日常生固邸i・デイサービスセンタ ーの利用状況等について面接法で調査を実施した。
駐果】①デイサ ー ビス利用者のうち，AOLの自立している者の占める割合は他の調査栽告に比べ高率であった。②デイサ ー ビス利用以外に外出する機会が全くないまたは月に数日しか外出しない者の割合は1 8.3%であった。③楽しみが�二つある者iお0.0%であったが，逆に楽しみはないという者が25.0%いた。(4),妬丘に親しい友
人のいない者や友人がいても交流のない者が28.3％いた。⑤混払クラプに加人している者は65.0%であったが．その中の46.2%0痒fは総会に参加するだけであった。⑥利用者・知んからの紹介によりデイサ ー ビスを利用しだした者が73. 7%と多かった。⑦ほとんどの者はデイサ ー ビスの各サー
ビスメニュ ー を楽しいと回答していたが．気が進まないなど消極的回答をした者も少数いた。
【考察】デイサ ー ビス利用以外に外出のほとんどない者や友人との交流や家族との会話の乏しい者も存在し．デイサー ビス事業は社会別孤立や心身の閉じこもり予防という観点で重要磁悶開を果たしている。また，デイサ ー ビスヘの紹介者は保健醐の鴫者より臥の麟にいる都咳く，紹介者の違いによる利用者のADLに差は認められないことから．老人の身近な者からの気軽な勧誘が効果的と考えられるが，この点は今後の課題で
ある。

121

85) 通院高齢者のニ ー ズ・アセスメン
トに関する研究一金沢市内の 2 施設における金沢大学医学部附属病院
O赤坂祐子 板岡利絵
金沢市立病院

道下小百合［目的】高齢化社会の到来で、在宅高齢者における ADL の低下、有病率の増加、自己管理能力の低下などの問題が重要視されているが、通院高齢者に関して の研究は少ない。本研究は、通院高齢者のニ ー ズ・アセスメントの資料を得るために、通院中の高齢者の生活実態について調査した。
【研究方法】対象：金沢市内の 2 つ の病院に通院している65歳以上の高齢者362名である。方法：
対象の背景・通院状況・服薬状況・食事状況·A
DL · 満足感の 6 カテゴリ ー からなるアンケ ー トを作成し、面接法により調査した。
【結果・考察］①対象の概要は、男性14 5名、女性 217名で、平均年齢は75.7士5.2歳であり、75
歳以下は51 %、76歳以上は49%であった。未朕
構成では、家族と同居が68%であり、老夫婦世

帯が 2 3%であり、独居が9%の順であった。
②通院状況では、往復でバスを利用している人が約40%と多く、また通院における不都合な点は特にないと答えた人が67%であった。
③服薬状況では、正確に内服できると答えた人は62%であったが、3 8%は内服薬が余ると答えていた。余る理由としては、忘れるが68%と多くみられた。
④食事状況では、塩分を控える、脂っこいものを避ける等、食事に対して注意をしていると答えた人が 73%みられた。
⑤ ADL 状況では、完全自立において、特に階段昇降が 5 5%、歩行が 75%と低かった。そして 、
これらの項目は、加 齢に伴い完全自立の割合が低下していた。
⑥満足感では、人生満足度尺度において75%の人
が満足群に属 していた。また満足群のうち、生活の中で楽しみがあると答えた人I認0%であった。
以上から、通院高齢者は比較的 ADL の自立度も高く、人生の満足度も高かった。しかし、看護者としては、加齢による ADL の 低下への配慮や、内服の自己管理指専の改善が示唆された。

12286) 栃木県 K 町高齢者の生き甲斐学習会受講によるポランテイア活動参抑への意識変化
自治医科大学看護短期大学
O森山郁子、 郷問悦子｀神山幸枝、松下由美子
k町の高齢者の地域内での活蹄の具現化に向け老人クラブを対象に生き甲斐対策の一 つとして学習会を行った．その結果 、 高齢者相互のポランテ
イア活動への意識の高揚がみられ 、 実践活動へと発展する可能性がみられたので報告する。
研究対象及び方法
k町老人クラプの内4クラプを対象に行った計
3回の学習会の受講者104包 3回目の学習会終了後に自記的記入による意識調査を行った。
結果
対象者は 、 男性21.3% 、 女性78.7% 、 平均年齢75歳であった。 健康状態は 、 良い～普通が91.9%、 悪いが8.0%であった令 一 日のうちで自由に使える時
間は「6時間以上」が38.8% 、 「3-4時間」が34.0% 、 「5-6時間」が19.4%の順であった。その自由な時間を使って新たにやってみたいことは「友人に会ったり多くの仲間をつくりたい」が61.6%、 次いで「趣味や娯楽的なものをやりたい」
が42.4%であった。近所の介護の必要なお年寄りへの介護協力の意思は「ぜひ招力したい l が20.5％ ．「出来る限り協力したい」が68.2%であり 、 そのうち協力出来そうな介護内容は「話し相手」が51.7% 、 「掃除・洗濯」が25.8% 、 「外出や散歩の付き添い」が21.3%、 の順であった。協力の条件は「近くであれば」が65.4%、 「気軽に短時間で出来れば」が55.1% 、 「きちんとした指導者がいれば」25.6%の順であった．学習会参加後のポランテイア活動への参加意思の変化について「参肌したい気持ちが強くなった」カ142.9%. r参加しようという気持ちは変わりない」が39.3%であった。
考察
高齢者に対する介護支援意思を示すものは9割近くを占めた。これは 、 仕事から引退した高齢者が何らかの形で社会との繋がりを持ちたいという
社会参加意欲をポランテイア活動を通して実現
し 、 余生をより豊かに過ごしたいという願いの現われと推察される協力可能な介護内容について
は「話し相手」が飛も多いことや、 自由な時間を使って新たにやりたいことが「友人に会ったり、多くの仲間をつくりたい」や「趣味 ・ 娯楽的なものをやりたい」という解答が多くの割合を示した
こと 、 さ らには、 今回の学習会に参加してポラン
テア活動に参加したいという気持ちが高まっていることから 、 高齢者には 、 趣味や楽しみの活動を導入とし 、 その学習活動の中で徐々に人間閲係を育て 、 自分に合ったポランテア活動内容や方法の選択をしていくことが重要であると推察された。

87)

地域高齢者のリハビリテー ション需要

88)

当院独自の訪問看護システムについての山形大学医学部看設学科
O塩飽 仁， 大島義彦

甜大報単恙臆症（目的】地域に在住する高齢者のリハビリテーショ

諏罪麟詞ン（以下リハ）の需要を明らかにする ために， 疫
学 調査を行って最的， 質的に検討した。
【対象・方法】高齢化率等の点で山形県寒河江市を代表すると考えられる三地区を抽出し， そこに住む65歳以上の底齢者630名 全員を 調査 対象とした。 リハ需要は， 調査時の身体の自覚症状の問診および診察によりリハ適応の 有無を診察して判定する潜在的リハ需要と ，対象者のリハ受療希望 調査による顕在的リハ需要により把握し， 合わせてリハの理解度について調査した。 調査は日常的にリハ医療に従事している医師， 理学療法士等の専門家が行った。
［結果・考察】 調査率は対象者630名中623名，98.9%であった。 リハ適応のある主な疾患の罹患状況は，腰椎疾患185名(29.7%), 膝関節疾患 153
名(24.6%), 肩関節疾患43名(6.9%) , 脳卒中後遺症29名(4.7%)等であり， 計450名にリハ適応を認め，リハの潜在的需要を72.2%と算定した。
主なリハ適応 疾患の質的検討では， 腰• 下肢痛がある者は全体で41.lo/oであり ，その頻度は性別，
年齢別では有意差はなか ったが ，その強さは加齢と共に有意に増強していた(p<0.01)。 膝関節痛があった者は 209 名(33.5%)で， 男性61 名(23.4%) , 女性 148 名(40.9%)と女性の方が多く(p<0.01) , 年齢の 増 加と共に膝関節痛の頻度は少なく なるが， その強さは男女と もに増強していた(p<O.Ol)。
リハの理解度については， リハと いう言葉を知らない， または言葉だけ知っている者は623名中224名(35.9%)であった。
リハについての簡単な説明後に行ったリハの受療希望では181名(29.1%)が希望し， 顕在的需要を29.1%と算定した。
リハの潜在的需要は地域高齢者の 72.2%に認められたのに対し， リハ受療希望者はその半数にも満たず，大きな較差があることが明らかになった。
リハ医療に対 する啓蒙活動やリハ適応検診シス
テムの構築， リハ医療提供方法の改善が必要であると考えられる。

効果的な活用方法の一考察〇浦山 絵里 飯塚 和子
中村 恵子

医療依存度の高い患者やその家族からも、在宅療養に対する期待が高まり、療養の場を自由に選択したいというニ ー ズが増えてきている。当院では、平成4年から院内研修修了者を登録訪問看護婦とし、訪問看護を開始した。現在2名の専任者
がコ ー ディネ ー タ ー として支援しており、概要は第33回病院管理学会で報告した。今回、登録訪問看頴婦の意識調査をし、システムのより効果的な活用方法を検討した。又、他大学病院の訪問看護について調査したので、若干の考察をし報告する。
＜研究対象と調査方法＞①当院の登録訪問看護婦
33名に、質問紙留め置き法で、訪問システムと育成カリキュラムについての調査を実施。②都内の大学病院に質問紙郵送法にて、訪問看護の実施状
況と教育方法について調査。21施設の回答を得た。
く結果＞①登録訪問看護婦はその体験を通してケアを評価し、入院中から退院指導に関わっている。
②登録訪問看護婦は婦長、主任の4割を占め、その平均実務年数は11年である。③そのうち訪問看護実践者は約半教であり、実体験の無い者の中には、時間が経過する程、自己の訪問看護技術や知識に自信がなく負担惑を惑じている者もいる。④
訪問看護実践者の中には、他の看護スタッフヘの気兼ねや負担感、時間調整の困難さを惑じている者もいる。⑤都内の大学病院は、何らかの形で在宅医療に寄与したいと考えている。実際に訪問看護を行なっている施設は6施設で、 1施設は訪問
看護婦の教育プログラムを持っている。
＜結論＞このシステムから得られる効果は、①大学病院を利用する患者とその家族にも療養の場の選択が可能となる。②登録訪問看護婦の増加とそ
れらを中心に看護婦の資質が向上する。
このシステムを強化するには、登録者同志のネッ
トワ ー クづくり、ケ ー スカンファレンス、育成後早期に訪問の実体験ができること、さらに、コ ー
ディネ ー タ ー の機能の充実が関係する。
（取潤熙，平尻7年度苔Ill医単諒競咀による賊を受けて韮し応）

123

第6会場
89)

第18群
夏l(!Jにおける高齢者の水分代謝

京都府立医科大学医療技術短期大学部

O角濱春美［目的］高齢者の水分代謝異常 ， 特に脱水予防のための飲水指導の基礎的資料を得る目的で， 健康な高齢者を対象として ， 日常生活の中で， どの程度の水分出納を行っているかを検討した．
本調査に協力の得られた対象者

は， 京都市内在住の健康な在宅高齢者34名（男性
9名， 女性25名， 平均年齢73.l歳）で ある．
方法：

調査 は， 異常な猛暑を記録した平成 6

年8月に実施した（平均最高気温36. 2 度） ． 調査
では ， 自己記入式の調査用紙を作成し， 健康状態
やライフスタイル，

1昼夜24時間の生活時間および食物・水分摂取量を調ぺるとともに， ヵnリ ー カりソク
ー により 1日の歩数 およびエネルキ

高齢者の血圧の左右差と経時変勁

東京慈恵会医科大学医学部看護学科

0岡山寧子， 木村みさか［方法］対象：90)

ぐ—

消費量を測定し調査日の 1日尿を採取した． 水分摂取量は ， 飲用
した水分紐と食事分析から抽出した食物の水分摂取最にエネルギ ー 消費量から算出した燃焼水を加算して求めた． 水分排泄星は， 水分摂取益を全排泄蛍として見積もり， 不感蒸泄醤はここ から 1日尿量

芳賀佐和子

大矢祐三子

吉武香代子
血圧測定は、患者の状態を把握するために日常的に行われている。し かし、測定値は測定者と被測定者の条件で様々に変化するため、より正確な
血圧測定方法を知ることは看護者にとって大きな関心事である。
く目的＞
高齢者の上腕動脈血圧の左右差と、経時変勁そ知る。
く対象と方法＞
対象は60歳以上の降圧薬を服用していない男女とする。室温を24度前後に整えた部屋で5分間座
位にて安静を保った後、左右の腕にオ1uJトリ＇ク法を用いた自動血圧計(J-1)ンABP!il630)を装肴する。装着•測定はすべて同 一研究者が行う。
1)左右差の測定： 3分問ごとに4回、左右同時測定を行なう。
2)連続血圧測定：右腕で1分ごとに連続してを差 し引いて求めた また ， 尿成分Na, k, Cl, クレ了チ
ニソ ， 浸透圧を測定し， 塩分排泄量から塩分摂取量に測定を行なう。

を求めた．

く結果および考察＞

10分間血圧測定を行う。同時に左腕では5分ごと［結果及び考察］ ①対象者の殆どが「まあ健康」

期間は1995年12月から1996年2月、対象は老人と自覚し ， 積極的な健康づくりと活発な社会生活

憩の家を利用する、女性34名、男性22名の計56名、を送り， エネルギ — 消費旦からみても比較的活動量が年齢は61歳から90歳、平均75.1歳であった。

多かった．

②1日の水分代謝鼠は男性 2. 8蹂，女性 2. 7蹂であった． その内訳は， 飲用水では男性1.8蹂． 女性1.6蹂， 食物によ る摂取が男女ともに

o. 9蹂 燃焼水も男女とも 0.2はであった．飲用，

水の内容は ， 日本茶と麦茶が主であった.

1日の排尿量は， 男性1.4蹂 ， 女性1.2は 不感蒸泄羅は
男性1.4蹂 ， 女性1.5蹂であった．
日の水分代謝星は，

一③対象者の 1

般健康成人(2.5蹂）に比ペてや や 多かったが， これは飲用水摂取量が多いことに起因する． つまり， 猛暑のために 1 蹂以上の発汗がみられたが， 尿量や 尿浸透圧 から考えて ，それに見合った十分な補水がなされ ， 血液浸透圧の上昇は生じていないと推測され， 夏期では， 麦茶や日本茶といった飲用水を 1-2蹂摂取する限り， 脱水を防止できることが示唆された．

124

1)左右差：有効データの得られた55名の、延ペ220回の血圧の平均値は、右腕141.00/82.23皿
Hg、左腕141.76/82.83111111Hgであった。左右差の絶対値の平均は、収縮期8.29llllllHg、拡張期4.76111111Hgであった。収縮期血圧左右差の絶対値の平均が10111111Hg以内のものは41名、2011111Hg以上が2名あり、1名は右が22皿Hg、1名は左が35111111Hg、常に同側が高かった。健康障害の早期発見のためにも、高齢者の血圧は左右の測定が必要と考えられた。
2)連続血圧測定における経時変動： 1分ごとに測定した右腕、5分ごとに測定した左腕とも著
明な変動は見られなかった。前年の研究において若年成人（平均20歳）では、1分ごとの測定で低下傾向が見られていた。複数回の測定では、年齢に より、血圧値の経時変動が異なる傾向が見られた。

系91) 骨密度およびその変化に対するビタミンD受容体遺伝子
多型の影響
筑波大学大学院医科研究科
0 小林
圭 、 川波公、 細川
和
筑波大学社会医土屋滋

I . はじめに高齢化社会の到来により 、 骨
粗緑症の対策は重要な課題の 一つとなっ ている。 こ れまでに抑齢や閉経 、 生活習慣等の危険因子が明らかにされているが、 今
回骨粗緑症患者においてピタミ
ン D 受容体 (VDR) 遺伝子多型と骨密度、 およぴ骨密度の変化に関連し ている か を調査した。
JI . 研究方法
対象は骨粗腿症と診断された女性患者80 名。 骨密度測定はDXA法を用い、 腰椎にて 測定し1回目の 測定 から約1年の間隔をおいて再度測定した。
VDR遺伝子多型は末梢血白血球からフェノ ー ル抽出法にて抽出 されたDNAを鋳型として
PCR-RFI.F 法を用いて、 制限酵B sm I で切断され る対立遺伝子(b) 、 切断されなし対立遺伝 子( B)の2種類の2種類が観察された。
皿．結果
VDR 遺伝型と骨密度は有意な関係を示し、 骨密度は、 初回 ・
1年後ともbbの方がBbより も高値を示した。 1年後の骨密度の変化率にお いても同様、 bbの方がBbより骨密度減少率が少なかった。 BBに おいては特に有意な結果は得られなかった。
rr. 考察結果より、 VDR遺伝子多型という遺伝子マ ー カ ー が骨密度の
指慄にな るということは選考研
究でも 示唆されている。 今回の結 果も含めて骨粗総症予防として危険因子を検討する際の 一 つの マ ー カーとし て考えられる。
今後更にライフスタイルや食習慣などの 調査を併せて進めていく必要がある。

92)踵骨の骨塩最と骨強度の加齢に伴う変化
O今本喜久子
滋賀医科大学一
目的：高齢者の骨折は、 単にADLの 時的低下にとどまらず、 寝たきり老人に移行したり、 老人性痴呆が加速される場合もあり、
高齢者のQOLに及ぽす影卿は大きい。従って、 高齢者の骨折防止は、 看護学の分野でも取り組むべき重要課題となっている。本
研究は、 加齢に伴って骨に生じる変化を明らかにし、 骨折の素地をなす骨の形態的、生理的問題点を検討した。
材料と方法：平成7年度滋賀医大解剖実習に供された解剖体3 0例の踵骨を用いた。
骨密度はDXA法、 QCT法、 超音波法で測定し、 全踵骨の骨塩量を推定した。更に、 骨強度測定装置(MZ-500S, 丸東製作所）を用
いてぃ1cmの金属円盤を押しあて、 骨破砕の最大荷重(Kgf)を骨強度として測定した。
と骨強度を十分に保持した例や、 共に不足の例では、 生前の生活習慣調査に基づき、 骨に影響を与える要因を検討した。
結果と考察：3方法の測定で標準以下の骨密度となった8例は、 破砕実験による強度測定で、 最大荷重15 Kgf以下となり、骨折の生じやすい脆い骨で あった。 しかし、 最大荷重15 Kgf以下で破砕した3例
は、 骨密度測定では標準以上の値を示していた。 一般に、 男性の骨は女性の骨より骨密度は高いが、 骨強度に関しては男
女で著明な差があるとは言えなかった。
従って、 骨強度は骨に含まれる骨塩量だ
けでなく、 骨質を決めるタンパク質性の膠原線維組織が重要と考える。 この線維性基質により、 骨が撓う柔軟性を維持できるものと推定された。容易に破砕される脆い骨は、 蛋白摂取量が少ない食生活と、 運動最の少ない生活習慣に基因すると考えられる。

125

第6会場

第19群

施設入所老人の身体的条件と主観的
93)
幸福感との関連性

癌研究会附属病院0佐々木伸子
弘前大学教育学部看護学科
大串靖子

ムに人所する老人の身体的条件と主観的幸福感との関連性を明らかにする目的で調査を行なった。
方法：対象者は弘前市内特別養護老人ホ ー ム 7
施設の痴呆症状がなく 、 会話可能な人85名（男23 、女62)で、 平均年齢80. 4士7.4歳であった。 方法は
質問紙による面接法で、 内容は、 年齢、 性別、 健
康状態 、 坊体的な老いの自党、 疾患、 自党症状、身体的機能低下の自党（視力 、 聴力、 会話、 歯牙 、筋力） の7項目に、 ADL (Bartel Index) 10項
目、 および PGC モラ ー ル・スケ ー ルによる主観的幸福感の17項目であった。

結果：モラ ー ル得点は平均 10.1士3.5点で、 身
体的条件別には健康、 若いと感じる、 視力普通 、
眼鏡なし、 義南なし、 疾患数 2以下、 自覚症状なしと答えた人のモラ ー ル得点は有意に高かった。
AOLの平均点は74.. 0士28.5点であった。 AD
L項目別には入浴 、 歩行、 排尿で「自立」の人が「要介助」の人よりモラ ー ル得点が高かった (p<0.05、 P<O. 01) 。
モラ ー ル得点を因子分析した結果 、 第1 因子有用感、 第2因子満足感、 第3因子楽天的気分、 第4因子心理的安定の4因子が抽出された。
各因子の因子得点平均値を身体的条件別に比較した結果、 影響要因として有用感には健康や老いの自党、 義歯、 症状、 満足感には性別、 聴力 、 楽
天的気分には視力、 義歯、 疼痛 、 疾患数、 症状 、心理的安定には視力、 眼鏡、 運動器疾患、 訴えがあげられた。 性別で様相を異にする満足感の因子をみると 、 女性は年齢と(r= 0.32)、 男性はAOLと(r=-0.52)の相関関係が認められ、 その他には、女性の場合楽天的気分と年齢(r=O. 28)、 有用感とAD L (r=-0.34)との関連性が認められた。
考察：身体的条件は比較的良好であったが、 モ
ラ ー ル得点は一 般の報告例より低値であった。 こ
れには特別養護老人ホ ー ムに入所している環境条
件や社会的背景因子の関連が考えられる。

126

目的：慢性疾患をも つ高齢患者のコンプライアンスを高めるためにも、 生きがい感
が生活習慣是正に結びつくものと考え、 主
観的幸福感の構造と保健行動との関連性を
明らかにし
方法：対
科に通院す
で、 平均年4% 、 内分泌
4カ月であっール
作の保健行動、査はPGCを い面接により回理態度の，感に影響を及ぽすと考えられ、 特別養護老人ホ ー

弘前大学教育学部看護教育学科
O植松美保 鈴木光子 大串靖子

年
内名 46

老化や疾病に伴う身体機能の低下は主観的幸福94)高齢通院患者の主観的幸福感と保健行動との関連性°乱 :PGCモラ→し得点(17満点）は平均12.
性別、 疾患、 罹患期問によ1士3.3、
る差はな
②保健
であっ
階別(7
， 罹患
カテ丁リーで
規則的生③健康
的4.89、
あきらめ
④モラ→！
みられな
転換の得
られた。
点と健康管理態度得点ではあき⑤モぅ
との問で負の相関関係がみられらめ的た。
⑥健康管理態度と保健行動では自己統制的態度と家族依存的態度が保健行動得点との相関関係が認められた。
4因子⑦モラ ー ル得点を因子分析
心理的安抽出（累積寄与率35名）、と命名され定、 楽天的気分、 有用感のた。
楽天的気分の因子はその®心理的安動得点とで相関関係が認
因子得点と保められた。
⑨満足感の因子には保健行動カテ丁リーの休息 、 野菜、 入浴が関連し、 心理的安定の因
子には規則的生活 、 睡眠 、 休息 、 楽天的気分の因子には便通、 野菜、 入浴、 旅行、 健
康食品などが、 また有用感の因子には入浴、
庭味 、 気分転換、 宣伝広告気になるなどの加Jリーが関連していた。
⑩楽天的気分、 有用感の因子はその因子
得点と健康管理（あきらめ的）態度得点とで相関関係が認められた。
考察：対象者は平均年齢72歳で前期高齢者であることや、 高血圧症、 糖尿病の患者が多く罹患期問が長く安定した症状である
ことと関連して主観的幸福感を示すモラ→ル得
点が比較的高く、 その内容は健康や生活満
足感や安定感から成り立っているものと考えられた。 また楽天的気分や有用感との関連で保健行動得点も高値を示し、 自己統制
的な健康管理態度であることが認められ、慢性疾患を有しながら安定した気分で健康管理がなされているものと考えられた。

95)

要因についての検討(II)―特に抑うつ， 欲求と

硯的点幅度に関する
愛知県立看護大学

〇松岡広子

内藤内科

古井芳子

（目的】高齢者糖尿病の治療では、 個々の例の余命 、 身体・精神的背景、 家族関係などの社会的条件を考慮し 、 健康で生きがいのある生活ができるよう援助することが必要であるといわれている。 そこで高齢糖尿病患者に対し 、 日常生
活状況と·t観的幸幅度を調査し、 糖尿病のコン
トロ ー ルとの関係について検討した。
（方法】対依は平成7年4月�6月 、 N内科・
糖尿病外来に通院中で65歳以上の患者45名（平均年齢

QOL に関する

96)

高齢者糖尿病のコントロ ー ル状態と主

no 二6.6歳）とした。 方法は日常生活に関するアンケ ー ト調査と主観的幸福度について
はVisual Analogue Scale(VAS)を用い10項
目（主観的健康度・食欲• 睡眠• 毎日の気分・品餡カ・家族関係・人間関係・経済状態• 生活
分析した。
（結果】糖尿病のコントロ ー ル状態は、 平均Hb
Alc7.4%、FRA360.711mo I /l、 また罹病期間13.7
年で合併症のある者は22.2%あったが日常生活上に大きな悴害はみられなかった。 患者自身の糖尿病に対する理解は、 約85%の者が理解できていると回答し、 迎動療法も約80%の者が心がけているなど自己管理に熱心さがみられた。
VAS値が高い項目は、 家族関係(81.8%)、
経済状態(79.7%) 、 人間関係(78.8%)、 低い項目
は、 主観的健康度(57. 7%)、 記憶力(60. 0%)であった。 アンケ ー ト項目別によるVAS値では 、内服忘れがない者の方が食欲があり 、 仕事のある者が毎日の気分もよく、 人間関係に満足していた(P〈0.01)。 また性別・家族構成・運動療法の有無に有意差はみられなかった。
糖尿病のコントロ ー ル状態をHbAlc8.0%で良好群 、 不良群に分類すると、 VASlO項目の平均値は全てコントロ ー ル不良群の方が高く、 睡

の関連一
〇三島

圭子

熊本県立保健学院

松原由紀

熊本大学教育学部看護科

河瀬比佐子

宮崎県立病院目的
在宅酸素療法（以下 HOT) は， 入院時に比べQOL を高めるといわれるが， 患者には抑うつ傾向者が多く， QOL とは強い負の相関があることなどを先に報告した． 今回生活欲求などとの関連を探る
目的で調査検討したので報告する．
研究方法

熊本 C 病院に外来通院する60歳以上の高齢 H O

T患者62名（男性44名， 女性18名）を対象に， 面接による聞き取り法による調査を行った．
結果

l. 対象の平均年齢は 72.3士6.2歳， 主な基礎疾
患は肺気腫， 陳旧性肺結核が多く， Hugh-Jones分類
ではW度が最も多く62.9%である．
2. 生活行動範囲は外出する45.2%, 家の周囲まで30.6%, 家の中およぴ自室のみが24.3%で， その行動範囲に満足している者は48.4%である．
3. 軽度およぴ中程度以上の抑うつ傾向者(SDS)は66.2%と前回報告と同様に多く， 自殺念慮は低いものの正常群に比べ希望のなさ， 自己過小評価，
空虚感が強くなっていた．

QOL との関連をみると抑うつが強くなるに 従い
QOL が低下し， 特に中程度以上の抑うつ傾向者は正常群に比ぺ身体の調子， ADL, 社会参加，趣味，

知的活動， 情緒嶋感情， 生きがいが有意に低下していた．
4. 欲求は，「家族と和やかに暮らした い 」 が77.4%と最も高く， 社会的貢献をしたい45.2であ った．
抑うつの程度が強くなるに従い社会的貢献，承認，眠・ 人間関係・経済状態の3項目について有意自己実現に関する欲求は， 正 常群に比べ有意に低く差がみられた(P〈0.01)。

なったが， 「話を聴いて欲しい」は 正常群より高<,家族構成に関わらず、 合併症等による障害がなく梢緒的にも日常生活が安定し、 糖尿病の自己管理に意欲的な場合｀ 血糖コントロー

家族と和やかに暮らしたいはあまり差がなく同様に
高かった．

ルの良

否はVASに影孵しないと思われる。
127

第7会場
97)

高齢透析患者の闘病生活を支える因子の

検討

98)

第20群

体外授精 ・ 胚移植法を受ける患者の思いを探るい鈴木恵理

東邦大学医療短期大学
看誰実践研究センタ ー山梨医科大学医学部附属病院
0小林知津子河西恵美望月三智子三神昭子

金井和子

松浦安希子

千葉大学

札幌医科大学保健医療学部看設学科
山田 一 朗おいては、加齢に伴い身体的機能が衰
えセルフケアが困難になりつつある中、自分の疾I. 序論
体外授精・胚移植法（以下IVF-ETと略）を受けるため病を受け入れ、自己管埋して行くことは、容易なに，患者は約6日間の入院を要する． しかし諸般の事情

今回、 透析療法を受けから，この期間内には患者の潜在的なニ ー ドを理解できことではないと考える。

ている高齢者が、透析療法を中心にする

るだけの充分な接触が取りづらいのも事実である ． そこ応して行くためには、 どのような要因が影響してで今回 ， IVF-ETを受ける患者に共通した思いを明らかいるのかを検討するために以下の調査を行った。
【対象および方法】対象は透析センタ ー で透析療法を受けている、65歳以上の患者18名。 方法は面接法で以下について聞き取り調査を行った。 ①患者の属性②身体的機能障害の有無③セルフケアの状況④性格傾向⑤情緒の状態⑥手段的サポ ー トにし，今後の看護援助の方向性を探ることを目的として本研究を行った．
II.対象および方法
対象は1995年1月から同年10月までに当科に入院し，!VF-ETを受けた患者39名である ． 対象者に事前に電話連絡をして研究の趣旨説明と承諾を得た後，無記名自記式の調査票を郵送し，35名(89.8%)から回答を得た． 調【結論】

査票は， 「IVF-ETを受ける過程において生じた心身の1. 対象は男性9名、女性9名、年代は平均73.6

問題点」を時系列的に把握する項目を中心とし，その他「看護者への要望」「!VF-ETに関して相談できる人」等を

土7.3歳である。

2.

セルフケア得点は3�15 点 (15 点満点）で、平均10.3土3.9点である。 8点以下を低得点群、

9�12点を中得点群、13-15点高得点群とした。

3. 性格傾向では「慎重」「几帳面」「神経質」と答えた者に、セルフケア得点が高かった。
4. セルフケア低得点に関連する要因としては質問するかたちとした．
皿結果および考察
1)1VF-ETをめぐる心情の変化：採卵前は「採卵できるかどうか心配」 「 麻酔とその副作用が心配」などの訴えが多く， 採卵後は 「 麻酔とその副作用が辛かった」 「 膀脱に水を入れた時，辛かった」といった処置上の苦痛の訴えが多かった ． その一方 で， 「 採卵できてよかった」 「 移植で「女性」 「運動機能障害有り」 「体のことが気きてよかった」という喜びの気持ちや，安堵感を挙げたにならない」

者も少なくなかった ． これは採卵・胚移植時の苦痛その「不安や憂鬱に思わない」「充実

していない」があげられた。 セルフケに関連する要因としては「食事を自分で作る」「世話をする人がいない」「したいことがある」
があげられた。

5. 透析期間別では、 2�3年にセルフケア低得点が多く、期間が長くなると低得点群は滅少し

2)看護婦への要望：!VF-ETを実施された患者は，採卵後の安静など日常生活上の制約を余儀なくされる ． しかしながら，看護嬬への要望を具体的に挙げた者はほとん
ど見られなかった． ただしこの結果が， 現在の援助のあり方を肯定するものであるかどうかは判断できない．

た。 透析導入年代別では、80歳以上(2名）は3)相談相手：相談できる相手として，最も多く挙げられ低得点群であった。

たのは 「 夫」であり(62%),以上から、透析期間 2-3 年、透析導入年代80歳

以上、「体のことが気にならない」 「体のためにしない」人に注目をして看護援助を行うことが重要と考えられる。

128

ものよりも，採卵や移植の結果に対する不安や恐怖感がより強いことを示唆するものであろう．

「 同じ!VF-ETを受ける患者」

を挙げた者がそれに続いた． また「夫」を挙げた者のう
ち， 「 夫が協力的である」という回答は78%に及んだ ．
以上のことをふまえ， 「 IVF-ETを受ける患者を同室にする」 「 オリエンテ ー ションを工夫し，より的確な情報伝達を行う」等の具体的な対策に繋げることができた．

99) 妊産婦の対児感梢に関する検討
市立札幌病院

0岡野知江子
弘前大学教育学部看護科
葛西敦子、 木村宏子
I. 目的
社会状況の変化が著しい近年、 女性が結婚や妊娠の前に、 栂性意識を萌芽・育成する機会が少なくなり、 適切な母性行動ができないまま母親になるものが増えてきた。 そこで、 現代の母
親の児に対する感情を検討してみた。
II. 研究対象および方法
対象者は平成7年7月から12月までに、 弘前
市内某病院産科で出産した褥婦60名で、 初産婦が33名、 経産婦が27名であった。 さらに初産婦を乳児接触体験の有無で分類した結果、 接触体験をもつ者（以下、 乳児接触群）が14名、 接触体験をもたない者（以下、 乳児未接触群）が19名であった。
方法は、 出産前（妊娠後期：平均妊娠週数30.
6週）と出産後（産褥2日目）の計2回、 対児感
情評定尺度調査栗により対児感情を調査した。
ill. 研究成組および考察
1. 対象全体の接近感情は、 出産後に有意に高くなった。
2. 対象全体の中でも、 「あたたかい」、 「すがすがしい」、 「いじらしい」、 「やさしい」、という接近感惜は出産後に有意に高く、 「くるしい」、 「やかましい」、 「てれくさい」という回避感情は出産後に有意に低かった。
3. 初産婦接触群と未接触群を比較した結果、出産前の回避感情と拮抗指数、 出産後の拮抗指数において、 初産婦未接触群が有意に高かった。
4. 初産婦未接触群と経産婦を比較した結果、出産前の拮抗指数、 出産後の回避感情と拮抗指数において、 初産婦未接触群が有意に高かった。
5. 初産婦接触群と経産婦を比較した結果、 有
意差はなかった。
以上のことから、 初産婦の中でも、 乳児接触体験の有無が対児感情に大きな差をもたらしていた。 よって、 今後は乳児接触体験の有無についても把握し、 児と接触する機会をもうけるな
どして、 回避感情を少しでも軽減できるような保健指導が必要であると考えられた。

100)クラスタ ー 分析による初産児に対する母親の感惜～出産直後から出産4ケ月
札幌医科大学保健医療学部看護学科
O石塚百合子1. はじめに ， 目的． 本報告は、 第20回学会に継続して個々の母親がはじめての我が子にもつ感梢がどのような特徴をもち、 変化していっているのか、 またどのような特徴をもった集団があるのか、 その変化を追跡したので報告する。
対象は妊娠中から縦断的に追跡しているS市内総合病院で第l子を出産した母親21人
いづれも正常範囲の母子と考えられる。 手続きは10項目（詳細は第20回学会抄録）の質問紙による母親の感情を出産直後から出産後4ケ月まで
5回について、 それぞれ最長距離法によるクラス
タ ー 分析を行なった。
クラスタ ー 分析によって＿後と4ケ月目は6つ、 4日目は5つ、 1 5日目と2ケ月目は4つの集団が得られた。 出産直後は、かわいらしさや成長の楽しみが強く、 自分の子とぃろ咸l やふ呻く斑雑の克 rドが呻言周六わt- A隼団. s
名、 A集団に比べて母親の喜びや実感が弱いB集団；4名、 A集団に比べて責任感が非常に強いC集
団；3名、 以上が平均型といえる。 不思議で手がかかり、 心配が強く、 不安そうにかわいいとながめているD集団；2名、 喜びや不安がほどほどで育児に自信のある様なさめた印象のE集団；5名、 母親の喜びや責任感がなく、 もっと自分自身が活躍したいF集団；2名、 D. E. Fは特徴型といえる。
ここで、 出産直後D.E.F集団に分類された9名がどのようなパタ ー ンをとっていくかを追ってみた。 4日目は9名中5名が母親としての責任感、
自分の子という感じ、 手がかかるや心配が高い平均型の集団に移っている。 15日目や2ケ月目は殆どが平均型の集団に移り、 D集団の1名が心配をあまり感じない特徴型に残った。 4ケ月目は9名中4名が平均型に移った。 D集団の1名、 E集団の2名、 F集団の2名が特徴型であった。
以上のことから、 最初、 特徴型の約半数が4日目に平均型に移っていく。 そして、 最初特徴型の中で、 その後も引き続き特徴型の母親もいることが分かった。 今後は、 出産前後の母親の不安感情との関連の中で分析していってみたい。
129

101)

102)

妊娠後期の妊婦の不安について

高年初産婦の妊娠中の不安

久留米大学I袋学部府設学科
九州女子大学附属高等学校 O前原美紀子

O中I腑カツヱ、小林益iJ

藤島みどり
熊本大学教育学部看護科

水上明子

近年、高年齢出所の附加傾向が指摘されている。
なかでも35歳以I:の初瓶婦、いわゆる高年初産婦

妊娠期の不安は，その後の妊娠．分娩，産褥の経過や育児にも影響を及ぽす．従って，妊婦の不安の緩和は母子保健上極めて重要である．そこで今回．出産をひかえた妊娠後期の妊婦の不安の実態を把握するために，妊婦の漠然とした不安．母性不安（妊娠出産に伴う不安）の有無．ならぴに最も不安を感じている具体的内容とその理由およぴ解決法を調査し検討した．
研究方法
定期健康診査のため熊本市内のF病院外来を受診した妊娠32週以降の妊婦310名を対象として質問
紙調査を実施した．有効回答数は．初産婦ll4名．
経産婦174名．計288名(92. 2%)であった．なお，
不安測定にはSTAI日本語版を用い，母性不安の有
無は花沢の母性不安各項目について尋ね 隻 最も不安な内容．理由．解決法は自由記載してもらった．
結果およぴ考察
STAI得点から初経産婦間に性格特性としての不安傾向．妊娠後期の状況下における不安感には差はなかった．しかし， 母性不安の有無では，産婦間に差があり．特に初産婦は．経産婦よりも「出産」「育児」「胎児」に関する不安を感じている者が有意に多かった．また．最も不安なことは，初ともに「出産」「胎児」に関することが多く．
その他，初産婦は「育児」，経産婦は「夫や家族との関係」が多かった．その主な理由は．初産婦は「初めてだから」，経産婦は「自分の経験から」と「上に子 どもがいるから」であり．次いで，初経産婦ともに「自分の健康状態」「サポ ー ト不十分」等であった．
主な解決法は初経産婦の違いは特になく．「自分自身で行う前向きに考える」が多かった．
各不安の関連については. STAIの特性不安と状態不安には著しい相関がみられた．さらに．状態
不安得点は．母性不安を感じている者ならぴに最も不安なことがあると感じている者は感じていな
い者よりも有意に高かった．

130

は、 ハ イリスク¢怜婦として医学的側面からの管理の煎災性がしばしば収り上げられる。しかし、 高
年初産婦の精神・心狸的側而や分娩後の子育てについての調査研究は少ない。高 年初産婦が医学的に ハ イリスクであることと同様に、妊婦 の精神・心理的側血もいわゆる ハ イリスクであるのか、 そうで ないとすれ ば、それはどのような状況や因子であるのか知りたいと考えた。
そこで 、35歳以上の初産婦を対象に不安と母性心理について調介を行った。
【対象及ぴ方法 l

対象： K大学病院産科外来を受診した35歳以上の初産婦 9 例（妊娠前期 4 例、妊娠後期 5 例）
方法：不安尺度日本語版STAIによる不安の測定および花沢による母性心理質問紙を用いた 調
在［結米】
1)対象の背屎は平均年齢37.0土1.22歳、 夫の平均年齢は39.4士3.90歳であり、全員既婚で平均結婚
年齢30.2士4.52歳であり、結婚より今回妊娠まで の
平均経過年数は、6.4土3.90年であった。
2)今回妊娠経過では、 7例 が不妊症治療による妊娠であり、 そのうち3例が体外受精・胚移植による妊娠であった。ま た4例は、切迫流• 早産
で入院治療をうけている。
3) S TAI得点は、 特性不安・状態不安ともに晋通段階以下の者が6例であり、特性不安・状態不安ともに、 高いまたは非常に高い段階にある者が2例であった。
4) j吐性心理質間紙による偲性不安項目（妊娠の経過、 胎児の発育、I吐休の影響、分娩 の予想、児への期待、育児の予想、容姿の変化、 夫との 関係）のなかでは、分娩の予想、 妊娠の経過が不 安が高く、 容姿の変化、夫との関係が不安が低かった。2例が母性バ友... 般不安ともに不安が高かっ
t·
ヽ0

第7会場
103)

!II

1
第2群
瞬帯脱落に関する要因の分析
一人院中の観察記録より

O栗林浩子、 加城貴美子、
東京都済生会中央病院
三浦洋子〈はじめに〉
謄に関する研究は主として、 謄帯結紫法、 乾燥剤の種類、 保護法などで、 早期謄帯脱落に主眼の置かれた研究が多い。 しかし、る要因について客観的視点から分析した研究は少ない。
本研究では、 旅帯脱落に影響する生理的要因について意図的に観察し、 分析を行った。
〈研究方法〉
対象；1994年1月から1995年2月までにS病院で出生した新生児のうち、 小児科へ転棟しなかった
児143名
方法；出生直後より退院まで謄の状態を観察表に従ってチェックした記録を用いた。
期間；1994年1月25日から1995年2月28日まで
分析；朦帯脱落して退院した群と腋帯脱落せずに退院した群との比較検討をした。
統計処理は汎用統計学パッケ ー ジSPSSを用
いた。
く結果〉

対象は、 男児68名、 女児75名で、 謄帯脱落して退院した児は40名、 腋帯脱落せずに退院した児は103名であった。

01 4)

青森県南部地方における産育習俗

東京慈恵会医科大哨附属青戸詞院〇佐藤由美子
弘前大学教育学部看護習湘突差葛西敦子、木村宏子
I. 目的
お産には様々な迷信があり、それは医学が進歩した現在でも全国各地に語り継がれている。 これらの習俗や迷信が現在の妊産褥婦にどの程度語り
聡殴K妊娠・産褥期間の生活や育児方法に影響を及ぽしているのか、昴伏を調査し今後の指導に役立てることを目的とした。青森県においてば律
軽地方についてすでに一昨年の第20回の本学会で報告してあるので、今回は南部地方について報告する。
ll. 研究対象および方法
蟷は、衛網陣部訪⑬惹衣磁免をした褥婦59冴砧し、回防敗3切名、回防戟沿.3%であった。平均年齢は氾5歳、初産180名、経産 212
名であった。調査方法は、褥婦の退痴峙にアンケート用紙を配付し、1か月健陶南癖秒り来にて回収した。設問は対象者の背景と妊娠期間、分娩時、産褥期間、育児、避妊に分類し、それぞれの習俗と理由について回答を求めた。
皿結果および考察
1. 妍場瑚間の禁じられている食物の理由には、類感呪術的なものが少数みられた。
2.戌の日に着搭した者は貯閂奴ミ「犬の安産にあ謄帯の太さ、 膠様質の発育、 腋帯残存長、 出生
時体重、 性別、 光線療法の有無と謄帯脱落までの日数との関連は、 みられなかった。

やかり自分も筍産を願う」者が多かった。
.
3 「かわいい子、きれいな子が生まれる」という関連がみられたものは、 次の2点であった。
• 生理的体重減少の最大値が出生後1日目であった児は、 腋帯脱落が早かった。
• 体重減少率が3%以上5%未満の児は、 腺帯脱落が早かった。

4. 産後は冷たいもの、梨などが「体が冷える」と理由から便所掃除を行った者が多かった。
いう理由で多く禁じられていた。
丘産後は「後々体に障害がでる」という理由で、
水仕事、読書などの動作を多く禁じていた。
6. 産褥期間の俗信では、漁業に従事する者に関する習俗が多く信じられていた。
妊娠期間では無事に元気な子を産むために食事、麟などの出舌の聴租lを守り、産卸切間では母体安静のための生活への配慮がみられた。 これらの習俗は消え去る傾向にあるが、単に習俗として片づけるのではなく、古来からの妊産褥婦の生活の知恵として後世に受け継がれていくと考えられた。

131

105)

と看護者の責任一

胎児心音の経時的観察 一

三重大学医療技術短期大学部
O小島照子、 岡部充代
【目的・方法】
判例時報・判例タイムズに掲載された周産期の医療事故判例から、 胎児心音の経時的観察が争点となったケ ー スを抽出し、 その中での問題点と看護者の責任に ついて明確にする。
【結 果】
1985年から1994年までの10年間に掲載された周産期の医療事故判例は86例で、 分娩中の経過観察の監視義務が争点になったケ ー スは30例である。
うち6例に、 胎児心音の経時的観察が争点として挙げられ、 その問題点は、 胎児心音の①観察頻度②観察方法③観察記録に大別できる。 胎児心音の観察を行っていたのは6例とも者護者であるが、判決で実施者としての過失を問われたのは1例だ
けで、 他は医師に対し経過観察における憬怠があ
るとして過失責任を認めている。
【考
胎児心音の経時的観察における問題に関して、前期破水時や陣痛促進・人工破膜などの処置が実施され、 胎児におよぽす危険の増大が予測される場合には、 分娩監視装置を使用した継続的あるいは断続的頻回な観察が必要となる。 また｀ 正確な
胎児心音の測定を行うだけでなく 、 その経過の正確な記載 、 および記録を保存することが要求される。 胎児心音の観察に関連する看護者の責任として、 胎児心音の聴取は相対的医行為であり、 医師の診療の補助業務として看護婦が行う場合には、実施当時の一 定レベルの看護知識・看護技術を前提とした注意義務が課せられる。 従って、 医師から委託された看護婦には、 これらの看護水準に沿って、 予測される危険性を念頭においた胎児心音の観察計画の立案と実施とその結果の報告、 および経時的観察中に異常を認めた場合には、 医師に連絡し診療を求める責任が認められる。 看護婦に
これらに関する備怠があれば、 当然的に責任を問われるものと考える。 そして、 助産婦には、 その専門性から、 胎児心音の把握だけにとどまらず 、
陣痛曲線との関連性をも考慮した観察義務が課せられていると考える。

132106) 成人女性の母性観および生殖補助医療(ART)に関す
大阪市立大学医学部附属看護専門学校
松本美知子
く研究目的＞近年、女性の生き方が多様化し、従来の母としての生き方だけでなく、様々な選択が行われている。 一 方、挙児希望のために生殖補助医療を受ける夫婦も増加し、
おいて様々な価値観をもつ対象に出会う。
そこで今回、対象理解を深める一 助として産婦人科に通院する成人女性の恩性観及び生殖補助医
たので報告する。
く研究方法＞対象は、0市立大学医学部附属病院
産婦人科外来に通院し、協力が得られた成人女性
176名。調査方法は、花沢•細井の研究結果をもとに母性観に関する21項目とARTに関する項目
1 9項目を作成し、アンケ ー ト調査した。すべての項目において2段階評価とし、各項目について
年代別に比較検討した。
く研究結果>1、年齢構成は、20代�10代までおり、20代�40代で約8割を示していた。2、母性観については、各年代とも約9割以上が「妊娠はらしい出来事である」と答え、7割以上が「赤ちゃんを産むことは女性の特権である」「女性に生まれたからには 一皮は子どもを五むほうがよい」「妊娠は女性の誇りである」と答えている。
特に、20代において各項目とも肯定する者が多い。
一方、「子どもを産み育てなければ女性に生まれた甲斐がない」と答えている者は20代、70代では7割以上が肯定しているのに対して、30�50代では4割程度である。 さらに、「子どもを産むのは社会に対する務めである」と答えている者は30代が他の年代に比べ少ない。また、「女性だけが妊娠の苦労をするのは不公平である」と答えている
者は、他の年代に比べ20�30代で多い。 3、スタイルについてみると、「DINKS」「結婚しない」「夫婦別姓」を肯定する者は、20�40代
が50代以上に比べ多い。4、ARTについては、
20�-10代では約7割以上が「排卵誘発剤の使用」「夫の精子による人工授精」「夫婦間体外受精」
を肯定しているのに対して、50代以上は否定的である。また、 「精子 ・ 卵子の凍結保「受精卵の凍結保存」を肯定しているのも20�40代の方が50代以上より多い。 さらに、 自分が不妊の場合の対処方法についても、50代以上より20�40代の方がARTを実施しようと考えている。
以上の結果より 、 各年代とも母性性は肯定しているものの 、 生殖年齢である20�40代と50代以上
では母性観、ARTについての意識に差異がある
ことがわかった。

第7会場
107)

更年期にある勤労女性の身体的症状に間連する因子の分析

第1

108)

患児の入院生活における遊びの役割についてI-遊びの成立・不成立について～
鵬翔高等学校0宮岡久子

長崎県立保健君護学校

0佐川由香里下山育美

熊本大学教育学部看護科 成田栄子 李瑛
更年期女性における身体的症状は心理・t±会的要因によって増強すると言われている， しかし、具体的な 要因間の関連は明らかではない。
今回、 更年期にある勤労女性を対象に身体的症状と心理・社会的要因との関連性を明らかにすることを目的に調壺を行った， その中から看護職を対象に分祈を加えた【研究方法】
対象： A 県下の 3 病院に勤務する看護婦及び助産婦278名中、 40歳以上の人106名。
調査用具：①Kuppermanか開発し、 安部によって修正された更年期スコア、 ②土肥らによって開発された妻役割達成感尺度、 ③属性と職位、 生きかい、 その他の7項目から構成した質問紙。
調在方法：直接配布・回収方式。
: 1995年9月-12月。
【結果及ぴ考察】1. 分祈対象106名の年齢分布は40�45歳が最も多く(-i7.2%i、 次i_, て46�50歳(34.()%)てあった C �設
位は中間管理職が全体の64.8%を占め、スタッフレ
ヘルか25.8%であった。 婚姻状態は既婚が74.5%で最も多く、 次いで未婚、 離婚•死別の順てあった。
月経については規則的か65.7%であり、 閉経した人は21.0%であった。 生きかいについて
心か74. 5%を占め、 仕事以外が23.6%であったC·
2. 更年期症状と他の変数との関連では、
高く、 閉経した群に更年期症状のスコアが高い傾向がみられた。 職位との関連では中間管理職が最もスコアが高く(M=l2.6)、スタッフクラス(M=9.8)を上回っているが、 更年期症状の中にはストレスによるものも含まれているためと考えられるさ婚
姻状態との関連では離婚 • 死別の群(M=l5.0)か全体の平均(M=l l. 8)を上回っていたc 生きがいとのはじめに患児にとって遊びは、 成長• 発達するためにも、入院生活の中で、 身体的・精神的・社会的苦痛を軽減・解消するためにも必要不可欠なものであるが、 これらについての研究的取り組みは少ない。
そこで、 今回、 入院生活における患児の遊びの実態を観察し、 遊びが患児の入院生活に及ぼす影響とその役割について検討した。
研究方法及び対象
参加観察法により、 K大学医学部附属病院小児科病棟入院中の患児4名の生活行動の中から遊びの場面を観察・記録し、 その要素を抽出し分類・分析した。 またその対象児の希望を取り入れた遊びを働きかけ、 それによって生まれる行動を観察し、 患児の遊びを構成している要素を帰納的推論により抽出 • 分析した。
結果及び考察患児の遊び場面の観察・記録から、 患児の遊びには成立・不成立の場合があることに気付いた。
患児の遊びを構成する要素について分析すると、8 つの構成要素が抽出された。 その各要素の定義付けを行った後、 それに基づいて遊びの構造を検討すると、 次のような結論が導き出された。
結論
1)遊びの構成要素には、 ①エネルギー、 ②自由、
③安心、 ④心的距離がある、 ⑤快の情緒が優位である、 ⑥合目的性がない、 ⑦結果が不確定、 ⑧自発の8つの要素が抽出され、 それらは円錐形の構造を持つことが考えられた。
2)遊びが成立するためには、 最低でも、 ①エネ
ルギー、 ②自由、 ③安心、 ④心的距離がある、 ⑤

関連では仕事に関係しないものをもっている群(M

快の情緒が優位であるの5つの要素が必要である=10.7)は仕事中心の群(M=l2.0)よりも症状のスコことが考えられた。

アは低くなっているc3)患児は、 ④心的距離が欠けることにより遊ペ3. 更年期症状のスコマと妻役割達成感との間になくなることが多く、 それゆえ、 看護者は子ども

は負の関係か示されたか、 相関間係を示すほとでにいかに心的距離を得られるような状況をつくつはなかった。

ていくかが、 遊びの看護介入のポイントになると考えられた。

133

109)

患児の入院生活における遊びの役割につ一

いて2

遊びの効果について 一
0下山育美

長崎県立保健婦看護学校
鵬翔高等学校

佐川由香里

熊本大学教育学部看護科

李瑛

成田栄子

110)
お粥をめぐる母親と子どもの識・嗜好の関連性
国家公務員等共済組合連合会幌南病院小児科
3島田久子上野幸子
札幌医科大学保健医療学部看渡学科
山田 一 朗I.序論

はじめに患児の入院生活における遊びは、 気分転換を図ったり、 場合によっては苦痛の軽減・解消に役立っている。 しかし、 入院患児にとって、 遊びがその子どもにどのような行動の変化をもたらすか等の研究結果は見当たらない。 そこで私達は、 入院

お粥は食べやすく， 胃や腸管に負担の少ない こと から， 子どもに対して も病院食の 一 つ として提供されることが多い ． し かし現実には， 「お粥を食べた ことがない」「食べると気持ちが悪い」「味がない」などの理由 から， ぉ
粥を食べない子どもが多く見られる．
そ こで今回， 「子どものお粥に対する意識や嗜好性が，児の遊びの場面を観察・記録し、 子どもの行動の

母親のそれ と関連している」という仮説の下に大規模な意識調査を行ったので報告したい ．

変容についてその内容を分類・検討した。

II. 対象および方法

研究方法及び対象

対象は， 札幌市内に在住する0-16歳までの子どもを持つ母親1 052名である．
1995年1月に無記名式の調査票を配付し， 2週間以内に回収すること とした ． 調査票には， ①母親自身， お粥を作った ことがあるか， ②お粥を作る（作らない）理由は
何か， ③子どもはお粥を喜んで食べるか， ④子どもがお粥を好む（嫌う）理由， ⑤母親自身がお粥を食べた経験の有無， ⑥同居者， ⑦母親の年齢， ⑧母親の職業の有無等の質問項目を盛り込んだ ． 単純集計によって， 対象者の傾向を整理した後， お粥をめぐる母親 と子どもの意識・
嗜好性の関連を調ぺてみた ．

参加観察法により、 K大学医学部附属病院小児科病棟入院中の患児4名の生活行動の中から遊びの場面を観察・記録し、 観察により得られた子どもの遊びの行動について、 遊びの効果と判断できた内容を抽出しゴー ドンの看護診断カテゴリ ー を用いて分類• 分析した。
結果及び考察入院患児の遊び場面の行動を観察・記録した内容を、 ゴー ドンの看護診断カテゴリ ー に従い分類した結果は、 観察総数517 •8カテゴリ ー ， 50項

目に分類できた。 カテゴリ ー 別では256"コ ー ピング・ ストレス耐性"

項目別では

“

気分転換"

“

自己知覚

”

3
1 4が多く、88 "感情の表出"80が主なものであった。
結論
1)遊びは子どもの恐れ、 不安、 不快などの情緒を表出する手段の一 つとなっている。
2)ストレスフルな入院生活の中で、 子どもは遊びを通してストレスを解消し、 不安を軽減することができていると考えられる。
3)子どもは遊びを通して、 日常生活行動へのより積極的な取組や、 自己の表現、 創造力の発揮等がみられた。
4)子どもの遊びの中の行動を通して、 医療者は子どもの状態を理解する手段となっている。
5)子供への遊びの働きかけは、 患児への重要な
看蔑介入の一つである。

134

皿結果および考察①対象者の基本属性
対象者の平均年齢は36.5土5.5歳，家族形態は核家族が85.1%%であった ． また，有職者の割合は32.7%であった．
②母親の属性と， お粥を作る頻度の比較
お粥を作る頻度を， 母親の年代別， 母親の職業別ならびに家族形態別に比較したが ， いずれ も有意な関連性は認められな かった ．
③母親の持つ食習慣と， 現在お粥を作る頻度との関係
母親の幼時の食習慣は， 母親が現在お粥を作る頻度 と有意な関連性を示した． すなわち， 母親自身の生育環境
や， その中で培われた食習慣が， 現時点での行動に大きな影響力を もっているもの と考えられた ．
また， 母親がお粥を作る頻度が高いほど， 子どもが「喜んで食べる」という 割合 も有意に増加していた ． これは母親が高い 頻度でお粥を作れば， 子どもの食生活習慣の中に もお粥が好ましい対象 として位匿付けられること， ならびに子どもが喜んで食べることが， さらに母親のお粥を作る頻度を上昇させるという相乗作用を意味するものであろう ．
以上から， 子どもの食習慣を変容させるには， 親の食行動の理解と変容に向けた動機づけが必要であることが示唆された ．

111)

麟の排便習慣に及ぽす組織的排泄

教育の影圏
川崎医療短期大学
O近藤宏美、谷原政江
川崎医療福祉大学
山口三重子、深井喜代子

112)

ADA欠損症患児の看護

ー遺伝子治療を受ける患児に対する援助の報告―
北海道大学医学部付属病院

O表しげ乃、 山下洋子、 奥原芳子、

北海道大学医療技術短期大学部

便秘は、食事のかたより、運動不足、精神的ス
トレス、環境などの様々な因子により引き起こされると考えられる。私たちは、小学生(3-6学 年）の約 10%が便秘であるという事実を見いだし、児童の便秘が無視できないことを昨年の本学会で報告した（山口ら、 1995)。この小学生の便秘の原因として、 トイレの様式、生活リズム、排泄環境などの他に、児童の持つ排泄に対する負のイメ ー ジが推測される。そしてこれには、集団生活を営む学校という環境が大きく関わっていると考えられる。そこで今回、排泄に関する組織的な教育を実施し、小学生の生活習慣や便に対する意識、また排便習慣に与える影響を検討し、意義深い結果を得たので報告する。
昨年の私たちの調査結果から、0県下で平均的な排便習慣を示すことが明らかにされたいくつかの小学校に協力を依頼し、その中から、実験校l校、対照校2校の計3校を選んだ。99%が月経未発来であること、また、質問紙への十分な回答能力があることを考慮して、4年生の児童を研究対象とした。
実験校には、健康と排泄教育を中心とした各 45分間の組織的な授業を、2 週間毎に計 3 回、研究
者自身が実施した。そして、 日本語版便秘評価尺度(CAS)による評価を毎回、自作の質問紙による排泄習慣に関する調査を 1 回目と3 回目に、それぞれ行った。2 つの対照校では上記の調査のみを、実験校の授業と同時期に、1校では研究者自身が、他の 1校では養護教諭がそれぞれ実施した。事後調査を含めた研究期間は、1995年 10月から 1996
年2 月の約4カ月間であった。
その結果、対照校2校に比ぺ、給食を残さず食
ぺる、便に対する関心が高くなるなどの、排泄習
慣に対する児童の意識と行動の変化が顕著に認められた。このことから、1J浮：生の時期に排泄教育

1990年9月、 米国国立衛生所 (NIH) で初めてアデノシンデアミナーゼ (ADA) 欠損症の子供に行われた遺伝子治療は、 現在最も注目されている医療のひとつである。 わが国では、 1991年に厚生省により厚生科学会議の下に遺伝子専門委員会が設置され、 1993年「遺伝子治療臨床研究に関するガイドライン」がとりまとめられた。 以後、臨床研究や治療計画および経過についての種々の検討や報告はなされているが、 その看護についての報告はない。 当科では、 ADA欠損症の患児に対する遺伝子治療臨床研究が 1995年に認められ、現在展開されつつある。 そこで、 わが国で初めて行われている遺伝子治療を受けている患児の看護の経過について報告する。
なお、 本報告は、 第一回の遺伝子治療(1995年
8月 1日に患児より血球分離装置を用いて成分採血し、 8日にベクタ ー遺伝子導入後の細胞を静脈内投与）前後の患児の経過およぴ看護に関する内容とした。 また、 同内容は、 倫理的配慮およびプ
ライバシー保護の立場を損なわない範囲に限定される。

を積極的に行うことが、児童の排便習慣の改菩に良い効果をもたらすことが明らかになった。

135

7会場
113)
トロ

第23群
若年 IDDM 患者の運動時の血糖コン

ー

ルの検討

愛媛大学
〇小野ツルコ、 岩田英信、 中村慶子、 田中昭子
［はじめに]IDDM 患 者の治療はインスリ ン

療法が中心であり、最近では血糖の日内変動を出来るだけ正常範囲内に維持す る事を目的として、
インスリン1日 3-4 回注射する強化 療法が推奨されている。強化インスリン療法では低血糖を恐れて運動不足になり易く、また低血糖対策として補食が増加しやすい。そこで運動の多い日の血糖コントロ ー ルについての患者教育の資料を得る目的で、 第16回愛媛プルー ランドサマ ーキャン
プ参加者の血糖データを分析した。
［対象と方法］

対象は 1994 年 7 月 23 日から

28 日まで愛媛県岩城島で行われた上記キャンプに参加した若年発症の IDDM 患者のうち、 19 歳
以下でキ ャンプ期間中の血糖測定デ ータがそろっている者とした。 分析対象者数は男子13名、女子11名の計 25名、 年齢は8歳-19 歳 （平均年齢 14.7土 3.4 歳）、 インスリン投与回数は 2 回7名、 3 回 9名 、 4 回 9名である;運動は標高 300-400mの山を4時間あまりかけて歩くというハイキングで、 血糖測定は朝食前、昼食前後、 タ
食前後の5回行った。 血糖測定法はタイ ド ー 、
HbAlc は DCA2000 システム（パイエル三共）
で測定した。
［結果］

運動の少ない日（ハイキング前日）と多い日 （ ハイキング日） の 一日血糖平均値は、
138.5皿/dQ (土39.3 mg/dQ)と123.7晦/c:IQ（土47.6皿/dQ) で、 運動の多い日の平均値が少ない日より低かった。 HbAlc は運動の少ない
日の一日血糖平均値に相関したが、運動の多い日には相関しなかった。血糖日内変動を比較すると、
昼食前と夕食後の血桔値が運動の多い日と少ない日の間で差があった。夕食後血糖が夕食前血糖より下降した者が 16名であり、そのうち 15名が1 単位-4単位の補食をした。
［まとめ］

普段と比べて運動の多い日の血糖は運動の少ない日に比較して低く、日内変動ではタ
食後の血糖が最も下がった。 このことは、長時間の運動を行う時は、夕食後の低血糖防止のために
夕食前の血糖値に注目し、インスリン投与量調節の必要性が示唆された。
136

幼児期の喘息患児の母親への指導チェックリスト用紙の活用方法について考える
社会福祉法人聖母会 聖母病院
O中林雅子
聖母女子短期大学
松村恵子
114)

1. はじめに
幼児期に発症する気管支喘息は増加傾向にあり
90% を占める。幼児の健康は栂親に依存していることから、指導の対象は主に母親となる。当院では子供を取り巻く環境を知るための病歴調査表と指導項目にそって行った中で得られた母からの反応を記載するチェックリスト用紙を用いて指導を進めているが人退院を繰り返すケ ー スも少なくない。そこでこれまでの指導について検討した結果、明らかになったことを報告する。
2. 目的
人退院を繰り返す事例の指導を振り返り母親と看護婦の両者における問題を明らかにする。
3, 方法①期間：平成 7 年 6 月～平成 7 年 1 0 月②対象：再入院となった幼児期の喘息患児の母親
8名③分析の手法： 8 事例を客観的に解釈、分析するためにチェックリスト用紙の記載内容について
複数のスタッフと共に母親が理解している内容と指導の内容を具体的に列挙する。
4, 結果と考察
今回、喘息患児の母親への指導を振り返った結果、母親が理解している内容については一見理解しているようであっても喘息の知識が母なりの解釈となっていたり、発作への不安を持っていることが分かった。また知識があっても同胞がいることで徹底できなかったり、実践できていても更に細かい日常生活上指導が必要であることが明らかになった。指導の内容については看護婦が必要と考えた指導内容と母親のニ ー ドとの間にずれが生じていたことで一般的な内容の伝達でとどまっていたことが明らかになった。
以上のことからチェックリスト用紙の活用方法として母親の生活背景を把握した上で理解度や行動変容への判断基準を明らかにし、その目標についての母親、看護婦両者の到達状況を記載していくことが必要であると考える。
付記：本研究は永木幸子小児科医、Sr濱崎千代
子両氏の協力、指導のもとに行っている。

幼児の成長発達と生活環境条件およ115)

び養育条件に関する研究
佐賀医科大学医学部看護学科
O 草野美根子
産業医科大学
中

淑子

千葉大学
内海

滉

くはじめに＞乳幼児の成長発達に関する研究は様々であり、 その数も膨大である。 今回、社会経済的条件と養育環境条件と発育 との関遮因子を明確化するために、 乳幼児の発達について 生活保護世帯が多い地区と他地区の保育園児と比較検討して問題点を 抽出する。
＜方法＞対象は保育園の2-5歳児(85例）、
比較対照群として他地区の同年齢群の保育園
児165 例、 合計250例の児を対象 とした。
乳幼児精神発達調査用紙と母親の養育態度と児の保育園での日常生活行動 についての 質問(34項目 ）を作成し保育園の保母による回答を得た。 また児のフェイスシ ー ト（出 生 時 体
現在の身長体重、 家 族構成、 児の健康状
況等）保母に対して面接調査した。

＜結果>1. 乳幼児精神発達調査及び養育態度る質問紙について因子分析を行なった。 乳幼児精神発達調査では運動、 探索、 社
生活習慣、 言語においては 、 特に低値は示さなかったが、 個別 に は平均値を下回るものが少なくなかった。 とくに、 簑育態度等に関する質問紙については各園の因子構造の比較 した結果、 一部の 地区の因子構造に違いがみられた。
2乳幼児精神発達調査及び養育態度等に関する質問紙について因子分祈を行なった。 各々
2因子と6因子を抽出し、 これらを合わせた8因子で児のフェイスシ ー トによるT検定を行い、 若千の有意の差がみられた。

116) 面接調査による生体部分肝移植家族の響認羞況（第1報）
拒絶反応の早期発見と感染予防行動輝繹医争祁付属疇
〇一宮茂子、舛山富子 、 今井佳都子【目的】生体部分肝移植が100例を越えた199傾三の時点でその家族に対し同年 6 月から 1 カ月間、送による意識調査を行った。その結果 、 両親が患児に対して最も不安を抱いていたことは移植後の拒絶反応と免疫抑制療法から生ずる感染であった。しかし 、 家庭における拒絶反応の早期発見と感染予防行動は退院時指導後も実践していない家族が多かった。
何故実践できないのか、意識調査で得られなかった
内容を明らかにする目的で面接調査を行った。
【方法】1995年11月�1996年3月の間に京大荊浣を受診した患児とその親50組に対し、1 名が待合い室を兼ねた別室で診察の待ち時間を利用し、 1 組に約10分�30分かけて面接した。本研究は主に拒絶反応の症状や徴候の早期発見と感染予防行動について得られた結果を分析した。
対象者の平均年齢は親35歳、愚児6.
であった。性別は苺親49名 、 父親3名、女児36名、男児14名であった。患児の体温は殆どの母親がいつもと違うという直感を物差しとして測定していたが記録はしていなかった。尿の記録 、 便の記録もおむ
つやオマルを使用している患児は常に親の目で観察していたが記録はして料なかった。学童以上の患児は親の目が届かず、患児からの訴えや親が聞かない
限り情報は得られない現状であった。うがい、手洗いはどの程度正確に行えているか問題があるが継続して実践している家族が多かった。マスクは患児が嫌がって取り外してしまうのと人ごみの中に出ないため必要ないと考えていた親もいた。同胞がいる幼い患児は親の世話が行き届力ないため健康児と同様の生活をしている者もいた。学童以上の患児は手洗
いとうがいは気をつけて継続していたが 、 元気にな
るとつい忘れてしまうという傾向もみられた．
【考察】意識調査では拒絶反応の早期発見につながる体温、便、尿についての記録は低値であったが面接調査では観察は行っても記録する必要性の理解に欠けることが明かとなった。意識調査による手洗い 、 うがいの感染予防行動は面接調査でも同様高値であった。が 、 乳幼児のマスク着用は患児自身が必要性を認識できず難しいと考える。しかし感染予防に気をつけなければならないという認識は殆どの家族にみられた。また学童以上の患児は親の目が届かず感染予防行動の実態把握が難しいことも明かとなった。今後 、 拒絶反応の早期発見と感染予防行動について家族ぐるみの教育と指導が必要と考える。
137

117)

母親からみた育児における父親の役割について一

1 歳恥月をもつ母親を対象として 一118)

阪神大震災時の子どもの心身の状態に関する研究長崎県立五島高等学校

O吉川咲

神戸大学 医学部 保健学科

広島県立看護専門学校．那須久美子

O松田宣子、新道幸恵、川畑摩紀枝、

熊本大学教育学部看護科

李瑛

成田栄子

高田昌代、 大久保功子、井上三千世
神戸大学医学部付属病院

はじめに

高谷嘉枝

子育ては、父親と母親に各々の役割があり、互いに協力し補い合いながら育児を行うことがよりよい子育てにつながると考える。 そこで今回、私達はよりよい育児をすすめるために父親の役割に対する母親の意識と父親の育児参加に対する母親の満足度等について検討した。
質問紙調査法、 K 市内 2 保健所における 1 歳 6か月児健診に来所した母親291名を対象とした。 内容は父親役割に対する母親の期待20 項目、父親の育児参加の状況、母親の育児行動、栂親の満足度の各々 5 項目総て 5 段階の評定尺度を用いた。 各々の得点を平均値士SD/2により得点の高• 中 ・ 低

3 群に分類し、栂親の父親役割期待、父親の育児参加状況、母親の育児行動、父親の育児参加に対する母親の満足度の関係について分祈した。
結果及び考察(I)母親は、育児における父親の役割について(2)母親からみた父親の育児参加の状況は85. 2%の高い参加であり、母親は父親のことをかなり積極的に参加していると受け止めていた。

(3)栂親の89%は子供が好きで積極的に子供と関わり育児を楽しいと受け止めながらも育児をすることにあまり自信をもっていなかった。

(,t)母親の父親役割への期待高・中・低群別では、期待が高い程 、 育児に自信をもっていて、子供の日常生活習慣の見本となる行動をとっていた。

(5)父親の育児参加の状況に対する舟親の満足度は81.9%と高い。

母親自身も混乱した状態にあり，子どもへの心身の状態に影響を与えていると考えられる。
今回の研究では，大震災で母親が認知した子研究方法及ぴ対象

92.6%の高い期待をもっていた。

阪神大震災は，多くの影響を残し，特に子どもの心身の影孵への報告が多くある。 災害時に(6)固親からみたどもの心身の状態を知り，子どもの心身のケアと看護職者へのニ ー ズを明らかにし，今後の子
どもの心のケアシステムの検討を目的とした。
I. 研究目的母親が認知した子どもへの心身の状態を把握し，看護職者へのケアニ ー ズを明らかにする。
II.研究方法
対象は，神戸市内の被災地にあった幼稚園 7 ヵ所，保育所 2 ヵ所に子どもが通っている母親515
名で，自己記入式質問紙を用いて留置法で，平成7年10月下旬から同年11月下旬に調森した。
調壺項目は被災状況，子どもの心身の状態と対応母親のPTSDとストレス，避難状況．
者へのケアニ ー ズなどである。分析は，HALBAU4を用いて統計処理を行った。
皿研究結果
回収率は，72. 2,であった。大震災時母親が認知した子どもの身体的症状は，「発熱」や「咳」などが多くあり，数は少ないが「脱水」，「呼吸困難」「意識不明」など重篤な症状もみられた。また心の状態では「地裳の話をする」が一番多く，次いで「おぴえる」 ，「暗閤を怖がる」，「親にまとわり

父親の育児参加高•中・低群別では育児参加度が高つく」，「不眠•浅眠」」などの順で回答があった。

い程、父親の育児参加に対する母親の満足度が高

また母親のPTSDの高得点と子どもの心の状態

い。 一 方、父親の育児参加が低く父親の育児行動との有意な差が認められた。看護職者へのケアに対して肯定的な評価ができない固親が 6.1%み

ニ ー ズとして．「災害直後に現場で看護してほしられた。

(7)母親の育児行動高•中・低群別では、

い」，「心のケアをしてほしい」， 「身近な相談で

栂親の育児行動が高い程、 父親の育児参加度も高きる存在」などがあった。 結論として大災害後

く父親と母親の育児参加度と満足度には相互作用

早い時期から，子どもと母親への系統的心のケがあると考えられる結罪である。

アが必要である。

138

一般演題（講演）

7月28日（日）の部

第1会場

第24群

119)

臨床実習における評価に関する 研究(5月）
学生の自己評価からの分析――
聖母女子短期大学

0松村恵子

東京大学大学院
西垣 克
はじめに教員の形成的評価と指導が学生に持つ意味について昨年報告した。今回は学習成果をは かる 方法の 一つとして学生の自己評価に注目し 「評価のてびき」との関係について検討した の で報告する。
1・目的
実習中間期の形成的評価の際「評価のてびき」
を口頭で説明し面接した 1990年 4月-1992年11月の80名［俎羊］と， 資料として提示し面接した 1993
4月-1995年11月 の80名［腿羊］において， 中間期を基準とし 最終期のAの 段階進歩率を測定し評価技法と自己評価との関係について明らかに する
II・方法
期間： 1990年 4月-1995年11月。方法(1)実習指導を担当した本学学生160 名の評価表を研究素材とする。(2 評価表は 6つの大項目と各々に 小項目を設定し合計36の評価項目としている。さらに項目ごとに①実習中間期の学生自己評価欄②最終期の学生自己評価欄③臨床 指導者評価欄④教員評価欄を設けている。今回は① と②において得点化したもの を対象とする。(3胴嘩のてびきは達成 段階を明らかに するための評価規準として36項目各々に認知， 情意精神運動の 3領域ごとに受容度の単純なクライテリアを 1つ明示している (4評価基準は 各領域の 3 つ全てが達成できた場合をA, 2
つをB, 1つをCとしている。
Ill・結果と考察
両群のA段階進歩率は 6つの大項目すべてにおいて有意水準 5%で有意差が認められた。最も有意差が大きい項目は看護過程におけるアセスメン
ト ～ 計画立案～実施～評価という 一連の学習過程
で， A群の平均値24.25 。標準偏差6 .23。に 対してB群では平均値4.23。標準偏差2. 59。 t値は 26.67 であり， 最も小さい項目は健康障害の程度
発達 段階 に適した日常生活の援助で， A群の平均
値2. 75。標準偏差0.83。B群では平均値2.50。標準偏差0.50。 t値2.50であった。今回の結果から面接で「評価のてびき」を口頭で説明したA群では進歩率は高率で標準偏差の値は大きく， 「評価のてびき」を資料として提示した B群では進歩率は低率で標準偏差の値は小さくなることから， 教員の行う形成的評価技法の実際の細かな 一つ一つは学生の自己評価に大きく影響している と考える

120)

小児看護学実習における自己評価について 一患児の特性別実習経験量による分析 一
O服部淳子

上野仁美

小宮久子

研究目的
小児看護学実習 の自己評価に影轡を及ぽす要因
についてこれまで検討を重ね、け持ち患児の特性各々が自己評価に影轡を及ぽしているという結果を得た。そこで、今回は、受け持ち患児の特性別実習経験最及び自己評価と の 関
連について検討した のでここに報告する。
研究方法
1.対象：平成5·6
科3年生80名
2. 方法
1)自己評価 の分析：実習目椋6領域25項目について、できる・ややできる・ややできない ・ できな
いの4段階で学 生が評価したものを4-1点で点数化した。実習目標は、①成長発達理解、②疾病
理解、③生活援助 の実施、④家族理解、程の実施、⑥看護技術 の実施である。
2)受け持ち患児の特性 の分析：受け持ち患児の年
齢、人院期間、疾患のステ ー ジ、安静度、付き添いの有無、生活習慣 の自立度について分析した。
3)実習経験鼠 の分析：実習時に使用する行動計画
実施表により 一 日ごとに経験した技術について、
生活援助（清潔、食事、排泄、遊び）、診察処置
介助に分け集計した。
研究結果
1. 受け持ち患児の特性によって、実習経験鼠に、有意な違いが見られた のは、全経験鼠では、入院期間、付き添いの有無、生活習慣であった。生活援助技術経験置では、付き添いの有無、生活習慣であり、診察処置介助技術経験鼠では、人院期間、安静度、生活習慣であった。
2. 受け持ち患児の特性別に実習経験星と自己評価をみると、経験鼠が多い群で、自己評価が高くなるものは、年齢、 入院期間、生活習慣であり、経験量 の多少によって自己評価 と関連の見られなかったものは、疾患のステ ー ジ、安静度、付き添いの有無であった。

140

山口桂子

121) エゴグラムでみた看護学生の自我状態と実習評価との関連について韓唸憩輝疇埓部

122)
がん告知に対する看護学生の認識の変化ー1 年次生と卒業年次生の比較 一
鹿児島大学医療技術短期大学部〇東 サトエ、大川員智子【目的】看護学生の多くは青年期後期に属し 、自我の発達過程にある。学生にとって 、 初めて患者と人間関係を形成し、ケアを試みるという体験は、大きな危機であると言えよう。本研究の目的は看護学生の自我状態と成人 ・ 老人看護（慢性期）評価との関連を探り 、 実習指導の一助とするためのものである。
【方法】平成7年4月-----12月 、 K大学医療技術短期大学部看護学科3回生の学生7�繹淋f象に、
成人・老人看護学実習（慢性期）開始時に東大式エゴグラム（以下TEG)を記入させ 、終了時の教官の総合評価との関連を検討した。
TEGはCP(Critical Parent) 、 NP
(Nurturing Parent)、A(Adult)、FC(Fr統Child) 、 AC(Adapted Child) て構成
され、各自我状態を得点化したものを用いた。
評価は、 6 週間の実習(1週間の精神科実習と5週間の内科実習で構成）期間における評価で、看護過程、援助技術、 人間関係およびケー スレ
ポー ト 、 出席状況などで得点化した。分析は 、
t検定を用いた。
【結果】 1) 学生のTEGの5つの自我のそれ
ぞれの平均得点は、 CPは7.3 土 3.3(Mean 土 SD)
点、NPは14士3.3点、Aは10土4.Q点、FCは13士3.Z点、ACはlZ士4.3点で、実習の総合評
価は81.0士8.Z点であった。
2)対象を実習成績によって2群（高評価群：+lSD以上、N=lZ、低評価群： ー lSD以下、N=lO)に分けた。高評価群では、CPは7.4士3.4点、NPは16士Z.4点、AはlZ 土 z.o点、FCは13士Z.9点、ACはIZ士3.Q点、低評価群
では 、 CPは7.Z士Z.9点、NPは14 土 3.8点、Aは8 土 z.o点、 FCは15 土 3.3点、ACは13 土 4.4
点であった。
3)5つの自我別において高評価群と低評価群の平均得点を比較した。Aの得点は、高評価群
が低評価群に比し、有意に高かった(p<0.001)
他の自我の得点では、有意な差は見られなかった。
【考察】一般に看護婦の適性として 、 NPとAが優位である方がよいと言われている。本研究において、看護学生のAの高低力臨床実習の到達度に関連していることが推察された。

I.はじめに
がん告知は、それが科学的告知であるならば、治療法に正しい同意を得ることができ、患者の闘病意欲の高揚やQOLの高い生活につながると言われる。しかし、科学的告知の判断以前に、告知に関わる医療者側が消極的な考えに陥っていては進展は望めない。看護教育を受けることによって学生の告知への認識はどのように変化しているのかを明らかにし、今後の課題を見いだしたい。
II. 研究方法と分析方法
1.対象と調査方法：3年課程短期大学の看護学
生、1年次生146名、3年次生142名。両学年とも3年
次生の臨床実習が全て終了する11月下旬に自記式による質同紙調査を行なった。内容は、 「がんである人と接した体験状況」 「告知に対する賛否」「自分や家族が胃がんであることがわかった時の告知への反応」 「自分や家族にしてほしい告知の仕方」 「告知に必要な条件」である。
2.分析方法：告知に対する認識の実態を把握し1年次生と卒業年次生の差異について、X. 2 検定を用いて分析した。
Ill.結果および考察
日常生活で、がんである人と接触した体験は、全体で135名(46.蹂）であり、両者に差異はなく、実習での看護体験は卒業年次生が111名(78.2%)であった。告知について深く考えた体験は卒業年次生の方が67名 (50.8箕）で多かったが (P(.05) 、告知賛成は全体で糾名(11.9%)、どちらでもないが252名（邸.1%)で差異は見られなかった。胃がんの診断結果の説明や告知の仕方では、両者とも自分の場合にははっきりと告げてほしいが、家族へはどちらとも言えないや、希望を残して等の意見が多かった。有意差に基づいて両者の差異をみると(P(.05以上）、卒業年次生は告知の仕方の2位以下の意見に消極的なものが見られ、告知に必要な条件でも、親や配偶者の死の体験を乗り切ったことや、本人の希望の尊重は1年次生より少なかった。がん告知に対して、現在の教育環境は、消極的で慎重論の方向に影響している可能性がある。

O豊田久美子、任和子、 中井義勝

141

第 1 会場
123)饂に関する看喝箆叫汲び看護婦の認識
唱

弘前大学教育学部看 護学科

124)

第25群

手術療法を受ける患者を対象とした臨床実習前後の看護学生の不安

0コ蹄好、科釦美、花田久美子、
米内山千賀子、福島松郎
疼痛は不快で回避したい体験であり、痛みを持
つ患者の看護では翔確なアセスメントや援助行為を行うことが大切である。しかし実際は、教育訓練の不十分さなどのために痛みの看護が十分に行われていないといわれている。そこで今回、疼痛
教育を検討する前閾偕として、疇に厨る麟の麟を行い、螂した。

対象は、婦とし、看護学生は最高学年で、実務経験のない者（以下、学生）333人、看護婦は内科あるいは外科に勤務する町0人であった。
方法は、Margo McCafferyの著書「痛みを持つとJudi th H. Watt-Watsonの「痛みのマネー

ジメントに関する看護婦の知識調査」に作成した調査用紙を使用し、留置調作法による躙を行った。疇は、暉螂· 碑響初アセスメント、②心理的要因のアセスメント、③
鎮痛剤、④観察項目、⑤援助行為とした。
麟鴎課l諏下の通りであった。①也罪勺・
身体的要因のアセスメントでは、看護婦の方が認識力滴かった。項目別では「皮膚痛と内蔵痛」、「意識のない患者の痛み」の認識が低かった。②
心理的要因のアセスメントでは、他要因に比べ認識力高かった。項目別では「無力感」の認識が低かった。⑬刻新糊に関しては、学生の認識が低かった。項目別ではモルヒネに関する認識力高かっ
た反面、オピスタン、コデインは低かった。④観察項目に関しては、全体的に表情、動作・姿勢、
言葉の記途率が高かった。⑤援助行為に関しては、話を聞く・コミュニケ ー ションをとる、温冷篭法、体位の工夫、精神的援助、気分転換の記述率が高かった。
以上のことから、疼痛に関する認識は不十分な面もあり、より一層の認識が望まれる項目が幾つか挙げられた。学生は鎖痛剤、痛みの随伴症状などの観察に関してより事例に基づいた学習が大切であると考えられた。全体的には学生よの認識力高い傾向がみられた。

142

1. 研究目的
手術療法を受ける患者を対象とした実習は 、 急性期という展開 の速さと変化の多さのため 、 学 生
は緊張感を 強めたり不安を高めると考えられる。
そこで 、 実習前後の不安の状態や内容 、 自尊感情
（以下SE)について検討した。
2. 研究方法
看護学科3年次学生38名を対象 に、実習前後に不安に関する質問紙による調査(5醐階で評価し、点数化）、SEテスト 、 STAI検査を実施した。

3. 研究結果
1)実習前後の不安状態と内容
質問紙による不安の総得点の平均値は、実習前後に有意差を認めた(P< 0.005)。 しかし 内容別にみると、不安が軽減していない項目（受け持ち患者に関する項目、 手術療法に 関連する 一 般的知
識看護過程の展開、自己の健康なとうもあった。
2)実習前後のSTAI得点とSE得点
状態不安得 点の平均値は 、 実習前54.1士9.4、後46.9土10.9(P<0.005) 、 特性不安得点の平均値は、
実習前44.8士8.9、 後47.3土8.1(P<0.05)で有意差を認めた。 しかし、 SEi辱点の平均値は実習前 後で有意差を認めなかった。 SE得点は、実習前が状態
不安得 点(r = -0.397 、 P<0.05) · 特性不 安得点(r = -0.394 、 P<0.05)と、実習後は特性 不安 得点(r = -0.598、 P<0.0001)と相関を認めた。
3)不安内容とSTAI得点、SE得点との関連
不安の総得点は 、 実習前では状態不安得点(r=0.364 、 P < 0.05 )と、実 習 後 はSE 得 点 ( r-0.475、P<0.005)と相関があった。 また 、 不 安
内容別にみると 、 実習前では記録と状態不安得点(r = 0.324、 P<0.05) 、 実習後で は S図辱点と日常生活への援助(r = -0.383 、 P <0.05) 、 実施した看護の評価(r= -0.394 、 P<0.05) 、 記録(r =-0.352 、 P<0.05) の間に 相関を認めた。
4. 考察
実 習後に不安が軽減していない項目のうち、 看護過程 の展開への 不安は、実習の時期などの影響も考えられるので今後検討する必要がある。 また 、 学生の中には不安が強いと SEも低下し、 これによりさらに不安を高めることもある。
そのため 、 少しでもできている部分を賞賛して実習を続けられるように支えることが必要で ある。

125)臨床実習オリエンテー ション前の不安126)

佐賀医科大学医学部看護学科
O沖壽子、

1 . 研究目的
学生は複雑な人 間関係の場で、理論と技術を統合し な がら看護を実践していく。そ こで、実習 前の学生の不安を知り、教育方法の指針とするた めに 、 不安の状態と性格 との 関連の検討を行った。
2. 研究方法 看護学科3年次生58名に、実習
オリエンー ショ ン2週問前に不 安に関する質問紙によ る調査、STAI検査とYG性格検査を行った。
3. 研究結果
1)STA睛点とYG I生格検査結果は表1に示した。
2)STAI得点のうち特性不安得点に有意差を認めたの は 、 図貝とD類間だった(P<0.0001)。
3)実習グル ー プ（以下G)別にSTAI得点を みると 、 状態不安得点の 平均値がlGと3G 、 2Gと3G
問に、特性不安得点の平均値がlGと3G 、 1Gと6G間に有意差を認めた(P<0.05)。
4. 考察
実習の場は、複雑な人間関係であるだけに実習
メンバ ーの グル ー プダイナミックスが実習効果 にも影響を及ぼすと考える。本研究でも 、 STAI得点
で性格の類別に有意差がみられたこ とから 、 学 生が不安 なく実習に臨むためには、性格を考慮した実習グ）レー プ編成の重要性が示唆された。さらに、
状態不安得点の高い グル ー プで性格類別に因頁が多い場合 、実習開始にあたって は、実習に対する不安をそのつど解決できるように見守り 、 援助していく必要があろう。また、特性不安が高くB類が多いlGの場合 、 実習上の変化に影響さ れやすい
ので不安の兆候がみられたら、学生自身が解決 できるような変化に応じた援助が必要と思われる。
表1. STAI検査とYGi'生格検査結果
全体

JG

I

2G

I

3G

48.9 土 12.4 53.0土 12.3 53.7 士 11.8 38.8土9.2
状態不安 43.0 土 7.7 47.0土65 142.l 土 7.2 39.7 士竺I
麟饂...

性 A 類
格ー

7

B類

6 (10.3) I 1 c10.o>13 (四.4) I 4 (40.0): 2 cw.o>
I 2 (20.0)

3 (33.3)

C類

s (13.sJo c o.oJ

D 類

1 c11.o31 (53.4)

s (so.oJ

4G

5G

I o <o.oJ
I 6 (60.o)

●

'

I

i

6G

l (11.1)

4 (44.SJ

状態不安,,
直性 i<-- 弦 CBD 1
A 類 年,,c）.,', m"□s m"'I/[
, m
"'
'
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注） STA嗚果はMean土SD, YGl食査結果は人数（％）

I

看證臨床実習前後の行動特性とストレスコ ー ピングの変化
金沢大学医学部保健学科
O河村 一 海、西村真実子、永川宅和

我々は臨床実習の資料にすぺく
特性やコ ー ピング方法についてこれま でに検討してきた。そこで今回、臨床実習の前後の行動特性とストレスコ ー ピングの変化について検討した。
く対象および方法＞
K大学医療技術短（回収率69.2%)を対象に、3年時の約10ヵ月の各論実習の前後にJenkins Activity Survey（同志社大学心理学研究室版、以下JAS)とスト
レスコ ー ピングスケ ー ル（近澤ら、以下コ ー ピン
グスケ ー ル）の測定を行った。また、臨床実習の成績を得点化し、成績上位群と下位群に分類した。
分析は実習前後の行動特性とコ ー ピング方法についてはt検定を、成績別でのコ ー ピング方法については二元配置分散分析を用いて検討した。
く 結果および考察＞
1)実習前後におけるJASの各尺度の平均得点はAB尺度（活動性や衝動性を測定する尺度）、H
尺度（精力的あるいは競争的な行動特性を測定する尺度）、S尺度（行動の速さや気短さを測定す
る尺度）どれもが一 般大学生を対象とした佐藤らの報告とほぽ同値であった。
2)実習前後におけるコ ー ピングスケ ー ルの平均
得点は、問題解決的コ ー ピング、感情調整的コ ー
ピング、回避的コ ー ピングどれもが看謹婦を対象とした近澤らの報告とほぼ同値であった。回避的
コ ー ピングでは、実習後の得点(29.0土4.7)が実習前の得点(31.2土4.1)より低かった( p<0.05)。
3)実習前後のコ ー ピングスケ ー ルの得点の変化と実習成績との関係では、回避的コ ー ピングの平均得点が成績上位群(27.7土4.9)が下位群(31.6土 3.4)に比べ低かった(p<〇.05)。
以上の結果より、今回の対象では実習前より実習後においてのコ ー ピングパタ ー ンのパランスが多少よくなっており、成績上位群の方が下位群より回避的コ ー ピングの得点が低いという結果が得られた。
今後の課題としては、 ①コ ー ピングスケ ー ルの得点の変化の意味を考察する②成績以外の実習体
験を表す指標の検討③コ ー ピングに影響を与える要因の検討がある。

143127) 患者との朝の初対面場面における看設学生の梢意的行為
国立名古屋病院
C横川美代子
全国社会保険協会連合会
吉田喜久代
箭意面は、 外観的な行為から推測できるとされる。 従って、 学生の情意的行為の実態を、日の始まりとして学生の気持ちや意気込みが表れる朝一番の患者との対面場面を取り上げ、 観察法により調杏した。
【研究目的】看護学生の受け持ち患者との朝の初対面場面における惰意的行為を、学年別、患者の病態の側面から明らかにする。
［研究力法】1、研究対象：国立N病院附属石設助産学校 2学年、3 学年各14名、計 28名。 2、研究期間：平成7年 11月6日-11月 30日。 3、研究方法：観察法。 絨察内容はケアリングの概念を参考にし、 梢意の上位概念を「人間的な構え」
他4項目、 中位概念を「礼節」他9項目、下位目標
を73項目設定した。 下位目標を観察項目とし、「できた」1点「できない」0点で得点付けし、結果を分析した。

【結果及び考察】1 、学生全体：①「礼節」が 91.4%「気持ちの受け入れ ・ 受けとめ」が83.0%と高い。 これは日常の生活習恨や実習を通し他者との関わりの基本的姿勢が形成されているためと考える。 ②「身体 の安全• 安楽」も77.2%と高い。 これは患者の身体 への関心が強く、実習で頻回に経験する内容であるためと考える。 ③「安心•安らぎ」 「癒し•いたわり」では、自分の感情を言葉で表現する行為の達成が低い。
言葉での表現は、自己開示として自己成長につながる行為であるため、 学生の成長を支援する
指導上の示唆を得た。 ④ 「生活の調整」は13.4%と最も達成が低い。 環境因子に着目し、患者の生活上の安全• 安楽の諸因子を整える蛍要性 を認識できる学習が必要である

C

2、 学年別： 3

年生は2年生に比べ、 関心の視点が病状のみでなく患者個人に向いており、 必要なケアーに伴う癒し • いたわりの行為へと惜意的行為に深まりがある。 3、 病態別：学生は急性期、慢性期の患者の病態の特徴に応じた行為ができ、患者の病態の特徴は梢意的行為に反映する。

144

128)

看護学校入学 2 ヶ月後の学生の悩みと満足度 ーエ ゴグラムとの関連性について 一
0三木豊子
徳島県立看護専門学校

I、目的
人学2カ月がすぎ、週一回のテストが実施されている状況の中、最近出会った悩みと学校生活の満足度を知るため、又、性格特性との関連を検討
し今後の指導に役立てるため。
II、研究方法
1994年、 1995年に入学した学生78名を対象に、人学2カ月後に、最近出会った悩みと満足度を質問紙で調査し、それに束大式エ ゴグラム検査を付加し、エ ゴグラムプロフィ ー ルと悩みや満足度との関連を検討した。悩みは、健康、講義、経済、
人間関係、進路について調査し、満足度に関しては、各項目毎に、満足、ほぼ満足、やや不満、不満の4段階の自己評価とした。
llI、結果1 、人学2ケ月後のエ ゴグラムプロフィ ー ルは、
NP優位型」を示した。基本的な構えとして、
今回、CPとNPの関係、 FCとACの関係について、4群に分けた。 I群(2 8名）は、私は0Kでなく、他人はOKである。II群(1 0名）は、
私はOK、他人はOKでない。 1lI 群(1 9名）は、
私も他人もOKでない。1V群(21名）は、私も他人もOKであるとなった。
2、悩みの項目
人学2ケ月後の悩みは、複数回答で、のぺ総数(244名）に占める割合をみると、講義での悩みが
29. 5% と一 番多く、次いで健康面が26. 2% 、経済が 19. 7% 、人間関係 13. 9% 、進路 10. 7% の順となった。特に講義はII群. ill群ともに、全員悩みがあり、満足度は、各群とも低い。健康面で、 「悩みがある」は、 1lI 群、 1V群が95% 、次いで I 群、II群の順。 満足度は、 皿群において、やや不満と不満を合わせると73% あり、他群の50-57% に比ペて不満を持つ者が多い。経済面では、過半数が悩みをもっていた。人間関係では、 「悩みがある」
は、皿群が58% と一番多く、満足度も、皿群は、やや不満と不満を合わせると、65% あり、他群に比ぺ、注目すべき結果である。満足度とそれぞれzの群についての関連を x 検定した結果、 5% の危
険率で 1lI 群と1V群との間に有意差が認められた。
進路では、「悩みがある」は、 I、II、1V群では30% 未満で、 1lI 群で、53% と突出。満足度は、 W
群だけが「満足である」が50% 。満足度とそれぞz
れの群についての関係を x 検定した結果、 5% の危険率で 1lI 群と1V群の間に有意差が認められた。
llI群の領域の学生は、自他ともに否定的で、人間関係、進路面で満足できない傾向にあると思われる。適宜、悩みを聞き、自信をもたせたり、自己受容できるように援助していく必要がある。

第 1 会場
129) 看 護 学生の基本的構えと対処行動との関係 ー 2年課程夜間定時制学生の検討一
川崎市立看護短期大学
0加城貴美子湘南看 護専門学校
根岸茂登美【目的】人は、 自我状態が同じでもそれぞれの基本的構えに より物事への対処行動も変化
すると いわれ て いる。今回、基本的構えに視点を当て、対処行動の相違に ついて、2年課
程夜問定時制学生を対象に 調査し、検討したので報告する。
【研究方法】
1.対象 ：研究に 同意の得られたS看護学校2年課程夜間定時制学生、 1年生34名、2年生34名、 3年生28名の計96名である。
2.内容：学生の属性、 基本的構え（適性科学
センタ ー のT AOK)と対処行動尺度(WCCL)質問紙を用いて調査した。
3.期間：1995年12月13日-20日
4.分 析：基本的構えに基づいた4群で対処行
動との関係を学年間、年齢、性別でX z 、 t
検定をした。 統計的分折には、汎用統計学パッケ ー ジ s p s s を用いた。
【結果】
1.対象 は96名中93.7%が勤労学生であった 。
男性9名、女性87名で 、 平均年齢が25 .2歳であった
2.基本的構えは、自他 肯定が最も多く( 33.3％）、 次 いで 自他否定(26.0%)、自己否定• 他者肯定(22.9%)の順であった。自我状態は1年生はFCとCP、2年生はFC, 3
年生はACとNPが高い傾向であったが、基本的構えと特徴的な関係はみられなかった 。
4.基本的構えを基に対処行動の6項目の比較
検討で は、社会的援助の探求で自他肯定群は、
自己肯定• 他者否定群より得点が高く 、5%水準で有意差がみられた。希望的観測では、
自他否定群が自己否定•他者肯定群と比較して得点 が高く5%水準で有意差がみられた。
その他 の 項 目 で は、基本的構えと特徴的な関係はみられなかった。

130)

第26群

卒業時にある看護学生の観察プロセスの傾向と患者像の変化
国立療養所西群馬病院附属看護学校
O田口未利子厚生省看護研修研究センタ ー
和賀徳子
研究目的：卒業時にある看護学生の観察プロセスの傾向と患者像の変化を明らかにする。
研究方法：卒業時にある看護学生25名の受持ち患者記録 の分析と面接法。分析内容は1.観察の視点の広がりと経日的な変化 2. 観察のプロセスと患者像の形成

3.患者像の広がりと深さの経日的な変化。観察の広がりは「病気」「生活」 「社会面」の領域を設定。患者像は情報を意味付けしたものと情報と情報を関連させ意味付けしたものを広がりと深さから分析。
結果及び考察：観察のプロセスの傾向として、全学生が 実習1日目に 「病気」 「生活」 「社会面」の領域から対象をみていた。これは入院時記録か
ら機械的に情報を収集することで、必然的に3領域の広がりが持てたものと推察できる。
観察の視点の経日的な変化をみると「病気の視点中心」「生活の視点中心」 「病気と生活の視点
中心」等の特徴があった。
観察項目の経日的な変化は「単発的な項目」「同じ項目の繰り返し」「同じ項目の繰り返しに部分 的な広がり」があった。 「単発的な項目」は患者像の形成に結び付く場合と結び付かない場合があるが、 「同じ項目の繰り返しに部分的な広がり」は患者像の形成に結び付く傾向にあった。これは患者像を形成することで予測性、関連性を持
ち、観察の視点が広がり、次の新たな視点を持つことになりそのことが次の患者像の形成に繋がっていることが分かった。つまり、新しい視点を見つけだす時そこに患者像の形成が関与すると いえる。
患者像は実習1-2日目から創 られる傾向にあり、初回は「病像」を形成することが多い。患者
像の深まりは「病像」を中心にし、 「生活像」「社会像」に創り変えながら深まっていく傾向にあった。これは対象を「病気」を基盤に、 「生活」
「社会面」にどのように影響しているかを関連させ、把握していると推察できる。患者像は1-3回の創り変えによる広がりが みられた。

145

131)

看護過程における関連図指導

132)

ー構成要素を提示して 一

看護問題抽出過程における学生の判断-—祇上事例を用いた分析
千葉大学医学部附属病院

東京都立府中看護専門学校
0伊藤

まゆみ ・小林

当校は臨床実習において ． 看護過程のアセスメ
ントの

一

0

邦子

助として関連図を作成させている。 今回

学生に対象を総合的に理解させるために． 学習のガイドラインとして関連図構成要素の提示を試みた。 そして， 関連図の構成要素提示前後における関連図に対する意識の変化を知り ． 構成要素の提示の有効性について検討した。
【研究方法】
対象：看護専門学校3年課程3年生実習中の15名
研究期間：平成7年 5-6月
研究方法：構成要素提示前後に， 同 一 質問紙によ瀧口章子

臨床実習では、学生が多くの情報を持っていな
がら、情報の分析・ 判断が適切に行えないため、その後の看護の方向性を誤ることが多い。私達は情報を分析・判断する際に、専門的な知識や経験、
日常生活での経験などを思い起こしているっ そこ
で学生の場合はどのようなことを思い起こしているのかを明らかにしたいと考えた。
今回、学生が惜報の分析•判断の過程で使ったと思い起こした事柄について調査した。 ここでは、看護問題を抽出する時点に絞り報告する。
（研究方法》
本校の2•3年生、94名を対象に質問紙による比較調査を行った。 質問は関連図についての 9

合調査を行った。20項目の情報からなる糖尿病患

項目とし ， 評定尺度は7段階とした。 さらに木下者の紙上事例を被調査者に提示し、以下の設問のの学力構造モデルの狭義の学力に準じ ， 質問項目

回答を求めた。 ①看護問題を抽出する時点で必要を学んだ力群 ， 学ぶ力群 ． 学ぽうとする力群の3領域から作成し ． 構成要素提示前後の学力3領域

な情報を選択する。 ②看護問題を抽出する時点で思い起こした事柄を選択肢から選択する。 ③看護の変化を調査した。

問題を記載する。

【結果・考察】畑出された全呑護問題セ3つの基竿回否に基づいて分類した 。 更に、分類に基づき被調査者を3種

有効回答数15名． 回答率10 0%である。
l. 質問項目別得点による提示前後の比較： 提示後に項目全体の平均値は上昇し， 標準偏差は小さくなった。 2要因の分散分析の結果 ， 有意水準1%
で有意差があり ． 構成要素提示の効果を認めた。
しかし交互作用が認められたので． 項目別に前後の平均値の差の検定を行った。 その結果 ， 有意水
準5%で構成要素提示の効果を認めたのは 4 項目であった。
2. 個人別得点による提示前後の比較：提示後に．
学生15名の平均値は上昇し ， 標準偏差は小さくな

類抽出群、 2 種類抽出群、 1 種類抽出群に分け、情報の数と思い起こした事柄の数・内容について
3群間で比較・検討した。
〈結果〉① 3 種類抽出群は14名、 2 種類抽出群は41 名、1種類抽出群は38名であった。
②3種類抽出群は、他の群に比べ、情報を多く選択していた。
③思い起こした事柄の選択数は、3群間で明らかな差はなかった。
④学生は『看護学校での授業』『常識』『実習』を思った。 提示後に個人の平均値が有意に上昇したのい起こして、分折・判断している者が多かった。

は46.7%であり， 有意に下降したのは6.7%であ⑤3種類抽出群は、 他の群に比ぺ、での授業』 「常識』 『実習』のうち、 2つ又は3った。

（有意水準5%)

3. 提示前後の学力3領域の変化：提示後に学力はつ選択した者が多かった。 他の群は、3種類抽出

3領域とも平均値が上昇していた。 さらに提示前後で各学力の平均値の差が減少し ， 各学力のバラ

群に比ぺ、 1つのみ選択した者が多かった•,

ンスがとれたのは, 93. 3%であった。
上述したように ， 質問項目及び個人別共に得点の上昇を認め． 各学力のバランスもとれたので構成要素の提示の有効性が示唆されたと考える。

146133) 卒業時の学生の看誰診断にいたるまでに収集した情報の活用プロセス

134)実習の進行の程度による学生の診断過程の変化

国立都城病院附属看護学校
O内村美子
厚生省看護研修研究センタ ー
和賀徳子
研究目的：卒業時の看護学生が臨床実習で看護過程を展開する時、情報の収集から看護診断に至るまでに集めた情報の活用プロセスを明らかにする。
研究':Jj法：研究対象は3年課程3年生13名 ． 研究
方法は記録分析法と面接法データは作成した基準に基づき、①収集した情報とその側面、②情報の解釈の段階で活用した情報、③看護診断の段階で活用した情報、④情報収集から石護診断までにたどる経路を分析した。
結果及び考察：情報の総数は391、看護診断の総数は42である。情報収集から看護診断に至るまでの活用経路は3経路で、「問題解決のプロセスをたどる経路」35「情報収集から看護診断に直接進名古屋大学医療技術短期大学部
0山本洋子 ， 野村千文， 渡遷順子 ，
中木高夫【目的】学生は少ない情報から診断に短絡する傾向がある（第1回日
その原因の1つとして， 根拠となるぺき情報を収集していても， それが示唆するところを知らないために， 一部の情報しか診断につなぐことができていないことが考えられる。 臨床実習では， 多くの患者のケアを体験することによって， 次第に診断能力が向上する。 今回， 同一 学生を対象として，初めて実習を行った時期と， 実習を終えようとす
る時期に限定して， その診断の根拠とした情報に着目し ， 診断過程修得の変化について検討した。
【方法】平成7年度成人看護学実習で， 初回に慢む経路 J 7 「情報の解釈の段階でとどまる経路j

性期の血液疾患または腎疾患の患者を受け持ち，85である。
「情報の解釈の段階でとどまる経路」が多いこ

最後に筋骨格系リハビリ期の患者を受け持った3とは、解釈の段階でとどまる情報があり、解釈しても看護診断に活用されず、情報の活用が十分できていないことが伺える。
「問題解決のプロセスをたどる経路」の情報の特徴は、診断•治療及び、 身体的側面の情報であることが多い。「情報の収集から看護診断に直接進む経路」をたどる情報の特徴は、診断•治療に関する情報である。 「情報の解釈の段階でとどま

年生8名の実習記録を対象とした。Carpenitoの「看護診断ハンドブック第2版」の診断指標， 危険因子， 関連因子によって， 実習記録中の看護診
断アセスメント用紙に記載されている根拠とした診断指標， 危険因子 ， 関連因子を分類した。 次に ，
情報収集用紙と初期計画立案時（実習5日目）までの経過記録から， 診断指標， 危険因子， 関連因子を抽出• 分類した。 これらをもとに， 収集した情報と根拠とした情報を比較した。 さらに， 実習る経路」の情報の特徴は、生活能力及び、心理社
会的側面の情報が多いことである。

進行の違いによる変化も調査した。

これは診断•治療や身体的側面の情報は、問題解決のプロセスをたどり看護診断に活用されるが、学生は5.8土1.8個の妥当な診断をつけた。 診断の【結果・考察】初期に慢性期の患者を受け持った

生活能力及び、心理社会的側面の情報は、解釈さ根拠としていた情報は，収集した情報の60 8ェ10 疇

れるにもかかわらず看護診断に活用されにくいといえる。

因子が34. □ 9.3%であった。 同じ学生が最後にリ

拿

3%であり ， そのうち診断指標が26.6土5.5%, 関連

収集した情報のうち、全く活用されない情報はハビリ期を実習した時は 4. 0 ェ 2. l 個の妥当な診断

230(58.8%)あり、内容は身体的側面の情報74.2!1.、
発達状態の情報11. 1%であった。身体的側面の情をつけた。 その根拠とした情報は収集した情報の報は集めたにもかかわらず、情報の選択や関連づけができず、全く活用されない情報が多くあることを示している。

69. 5土8. 5%, そのうち診断指標は35.0土10.5%, 関
連因子は34.5土8.3%でいずれも増加がみられた。
実習を重ねることによって， 診断lつあたりの根拠となる情報が増加した。 なかでも ， 初期には見逃していた診断指標を， 最後の実習では気づいていた。 これは診断を示唆する情報のクラスタ ー
がより確実になる傾向を示している。
147

第2会場

第27群

135)

達成動機の研究136)

一

看護職員の意識調査から一

鹿児島大学医学部附属病院〇田畑節子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ
内海 滉
継続教育は専門分野に関係する教育と個人的な成長を高める教育との二つに分けられる。
は、専門職業人として看護サ ー ピスのニ ー ズに応
えつつ情報や知識を習得し、自己向上をめざして
主体的に、自ら学ぷ姿勢を養うことを求められている。今回、看護職の達成動機に影響を及ぼす要因を明らかにする目的で、調査研究を行った。
［研究方法］
対象： K大学医学部附属病院看護職 329名
調査方法：留置法による質問紙調査
内容： l)達成動機調査項目(30項目）
2 )職場環境要因調査項目(l5項目）
3)年令、経験年数、研修などの要因［結果及び考察］1. 達成動機調査項目の得点を因子分析（バリマックス回転法）により梁積寄与率48. 08%で6因子を抽出した。「優良職場環境因子」「積極的職場実践因子」「積極的職場環境因子」「 非職場的自己実現 因子」「看護職場肯定因子」「客観的観察因子」である。これらは、年令、経験年数
部署での経験年数などに影響を受けている。
2. 経験年数、 婚姻の有無、講読している専門誌
研修の参加などで6因子の平均値に差がある。
3. 年令別にみた「積極的職場実践因子」の平均値に有意差を認めた。21歳群、22-24歳群が高く年令が増えるにつれ低くなる傾向を示した。
4. 現部署での経験年数による因子得点の変化は
20-29歳群と3炉39歳群とに差がみられ異なる分布を示した。部署経験年数は3-4年が適当な時期であり、特にロ ー テー ション時、希望、 目標が明確であればこの傾向は変化すると思われる。
5. 研修参加群と年令(20-29歳詳と30-39歳群）の関係をみると年間の院内・院外研修の「積極的職場実践因子」に20-29歳群で有意差があった。
6. 研修参加群、非参加群の年令別に特定の傾向がみられた。参加者は自己目標を明確に認識することが研修効果の前提と思われる。

148

達成動機と職務満足度の要因分析
り横浜市立大学医学部附属浦舟病院

人には、 4つの主要な動機がある 0 そのう
成の動機は、目標を立て、 それをやり遂げようとするものである，， 看護婦が「より良い看護」という目標に到達しようとする意欲は、遠成動機に当てはまる 一方、行なった看護に対する受け止め方は、仕事に対する満足感の一 部であり、目標を達成した時や、 その過程で感じる満足感でもある。
看護婦の達成動機並ぴに職務満足度を構成する要因と、 その関連を検討したぃく研究方法＞
留僅法による質問紙調査
1. 調査対象 Y大学U病院の看護職員358名 が2.

1 )達成動機
llcC!ellandらの上田、澤田が作製しした け
2)職務満足度
Stampsが作製し、尾崎らが日本語訳した
院勤務の看護婦を対象にした職業への満足度」の測定尺度に、自作の質問項目を加えた g3)対象者の属性
く結果＞
1. 調査項目の得点を因子分析し、達成動機およぴ職務満足度より、 それぞれ6因子を抽出した。
1)達成動機： fl「進取の気性因子」f2「自己主体因子」f3「行動実行因子」f4「自子」f5「看護建設因子」f6「消極的因子」
2)職務満足度： fl
f2「時間不足因子」f3「自己能力発揮機会不与因子」f4「看護評価因子」f5
f6「他職種不満因子」
2. 看護職継続意志の有無により、達成動機のfl、f2、f4、f5、職務満足度のf2、f5、が認められた0
3. 部署配属年数により、達成動機のf2、f4、職
務満足度のf4、f6に有意差が認められた。
4. 部署配属年数による変化を、20代と30代とで比較すると、達成動機のf2、職務満足度のf4、f6において鏡像を示した。
5. 達成動機と職務満足度の一部の因子間に相関が認められた。

137)

看護実践能力の獲得に関する研究

138)

一満足度との関連 についての分析―｛こ関する検討ー手術室と他部署との比較
久留米大学病院
こ大塚まり子

信州大学医療技術短期大学部
0山崎章恵、 小松万喜子、 柳沢節子
信州大学医学部附属病院

太田君枝

山形大学医学部看護学科

三上れつ

草刈淳子、 長友みゆき［目的］ 看護実践能力がどのように獲 得され、何に影響を受けて発展していくのかについて明らかにするために、 仕事や職場に対する満足度との関連について検討し た。
［研究方法］ 調杏対象： 一総合病院の 看護職で、1年以上勤務し ている者316名。 調杏方法： 1995年
4月17日から5月17日まで質問紙を配布し、 留闘法にて回収し た。質問紙は看護実践能力を構成すると考えられる7つの特性I対象の理解j 8項目、I看護技術J 10項目、I看護過程J5項目、 ［他部門との協力J4項目、I看護チ ー ム内のリ ー ダ ー シップl
5項目、I看護研究j 8項目、［生涯学習J 3項目からなる計43項目の実践行動を あげた。 また 「（看護に対する）仕事の満足度」、「（職場の）人間関係の滴足度」、「労働環境の満足度」について5段階評定の自己評価を求め た。分析方法：満足度が4 点以上を満足群、満足度2点以下を不満足群とし 、それぞれの満足度と特性別の項目得点合計（以下特性得点）について有意差 検定(t検定）を行った 。
［結果］有効回答304(96%)。「仕事の満足度」：満足群155名、不満足群39名。「人間関係の満足度」：満足群
136名、不満足群46名。「労働環境の満足度」：満足群
45名、不満足群 127名。特性別に満 足群、不満足群の間に有意差が みられたものをみると 、「仕事の満足度」については7つの特性すぺてに有 意差(p〈o. Ql)がみられ、満足群の得点が高かった。 「人間関係の満足度」については、 I対象の理解 J(p<O. ODと［看護チ ー ム内の リ ー ダ ー シッフ"J(p〈o. 05)の特性に有意差がみら れ、満足群の得点が高かった。「労働環境の満足度」については 、I対象の理解J(p〈Ko. 001)と［看護過程J(p<O. 01)に有意差がみられ、 満足群の得点が高かった。
［考察］看護実践能力の獲得には、 仕事や職場の満足度が関連し 、 特に仕事の満足度はすべての特性【はじめに】
手術室看護婦は、 病棟と異なる「特殊領域」の中で手術室独自の高度な専門的知識及び技術を要求される。 周手術期の短い患者とのかかわりの中でどう感じているのであろうか。そこで本研究は、K
仕事への満足について実態を調査し、 他部署とのこヒ較を通して手術室の特性と影響する要因を明らかにすることを目的とする。
【研究方法】
調査対象 K大学病院看護婦全25部署(702名）
中、12部署305名（婦長、王任を除く）
2. 調査方法 質問紙による留置調査法。
3. 調査期間 平成7年12月6日-12月13日
4. 調査内容 属性（年齢、看護婦経験年数、教育背景等） 意識（配置に関する意識、看護への意識等）
職務満足度の測定： Stampsらが開発した質問用紙を使用7要因47項目（給料に関する設問のうち1
項目を除く）【結果】
1. 当院の満足度は総得点(188満点）中90. 1点で、可能総得点の48:liであった。 また、各構成要因の順
立は、1位「職業的地位」 、最下位は「給料」であった。
2. 年齢層別比較では、 全体及び手術室において31-33歳層に最も満足度の低下がみられたが、手術室については、 年齢別の満足度に有意差はなかっキー
l�o

3. 部署別では「産科」が最も満足度が悪く、「手術室」が有意(P<O. 01)に低かった。
4. 「配置希望」．「部署の適否」．「配置転換の有無」
において満足度に差が認められ、 手術室は 「配置希望」の者に満足度が低い傾向を示した。 「配置希望」と「部署の適否」の関係を満足度でみると「希望で適している」が最も高く、「希望で適さない」が有意(P<O. 01)に低く、先行研究と同様の結果を得た。
5. 先行研究のS大と比較すると、 当院の満足度の総得点は有意に低かったが、 構成要因別の順位は全く同様であった。部署別の満足度も7要因全てにおいて「手術室」が有意(P<O.01)に低く、「専門職としての自立」が同様に影響していた。

と関連してい た。 看 護実践能力の獲得には、 職場の人間関係や労働環境の満足度よりも看護という仕事への満足が重要であることが示唆された。
149

第2会場
139)

臨床場面における看護ジレンマと看護

倫理教育に関する研究
一臨床場面において遭遇する看護ジレンマ ー
埼玉県立衛生短期大学
0今川詢子、水野智子、長谷川真美、
小野寺杜紀
愛知県立看護大学
波多野梗子
令

高度なテク/[lシ ーの発達と複雑な医療システムの中で、
令
看護婦は倫理的シ レンマを経験しているが、その一方自律的で道徳的な看護援助者として積極的な役
割を担うことが期待されている。 そうした役割を果たす看護婦を育てるためにはどの様な倫理教育が必要であるかを考察するために、その第一 段階として、臨床場面においてどの様な看護シWンマがあるか、そのシW穴に現在の看護婦がどの様に対処しているか、その実態を明らかにした。
【対象と方法】
同 一の3年制看護短期大学を平成3-5年に卒業し（臨床経験2.5-4.5年）、成人内科・外科系に勤務する22名の看護婦を対象に、平成7年10月から11月にかけて、毎週曜日を変えて合計5日間、その日の看護業務において看護シWンマを感じた事柄について時刻を追って記録してもらい、その分析を行った。 その後、 その記録から倫理的意志決定を要する問題を抽出し、10名に対し半構成面接を実施した。
【結果と考察】令
記述があった105件の看護シ レンマの内容は、知への対応など倫理的原則・権利に関するものが10件(9.5%)、時間的余裕がなく日常生活の援助が不十分であるなど看護業務に関するもの53件(50.5%)、医師の協力が得られないなど共働者•看護体制に関するもの38件(30.2%)、その他(4件、3.8%)に分類された。
令
看護シ レンマを「解決が不可能な、あるいは難し
い問題、どちらをとっても満足できない選択、あるいはどのように判断し、対応したらよいか判らず困ること、葛藤をおぼえること」と定義づけた＊が、シ レンマの認識や解決のしかたには看護婦によりかなりの違いがあること、 また日常的には脳死、安楽死をはじめとする生命倫理的意志決定を要す
令るシ レンマを殆ど意識していないという知見を得た。

150

第28群

140) 看渡婦の専門的自律度と対人態度との問係（） . . .
下□越病院
公立井波総合病院
清都静子
町立あさひ総合病院
黒坂友子
小泉三八子
黒部市民病院
社会保険高岡病院
金井富代
久保節子
富山赤十字病院佐伯俊子
自律性は、 看護婦が健康問題の存在について自律的に判断し、 看渡ケア ー によって解決しょうとする時に発揮されると言われている，；
甜の専門職としての自律性を育成して行くためには、 高い看護診断とケア ー 能力を備えることが必要であり、 ケア ー 能力には対人関係スキルは必要不可欠てある，？ そこて本研究では、 対人間係スキルの観点から社会的スキル、 対人的志向性、自己開示等と看護婦の専門的自律度との関係を明らかにする目的で調査を実施した。
研究方法：調査対象は富山県下の看護姉250名を無作為抽出し調壺を行い有効回答をした25{)名を母集団とした、， 調査内容は看護婦の専門的自律度を測定し、 ？土会的スキル、 対人志向性、自己開示との関係を調ぺた，ン専門的自律度の測定にが日本版にしたPankratzのPNQを志自岐か一部修
正した質問紙を、 社会的スキルの測定にはGoldst
einのスキルをもとに菊地が開発した「Kiss-18」
を、 自己開示度の測定にはIii l lerらが開発し小口か翻訳した「オプナ ー スケ ー ル」を、 対人的志向尺度はSwapkubinのl 0尺度をもとに斎藤 中村等が改良を加え考案したLOS-Vを用いた。
結果及ぴ考察：看護婦の専門的自律度(P N Q）と社会的スキルとの間に高い相関を示した，
このスキルが身についてくれば、仕事の状況において自己規制し、 自分の役割機能を統制することかできる為専門的自律度も高まるものと考える
PNQと対人指向性との間には看護婦には相関かなかったが婦長には相関を示した。 婦長は管理的立場上、 常に他者に対して関心をもって敏感に反応する姿勢が備わっている為と考えるC p N Qと自己開示との間係では自己開示の共感との間に高い相関を示した， また、なごませとの間には経験年数3年未満と婦長には相関はなかった，，経験年数を長く積んだ看護婦ほどあるがままの自分で対処でき、 婦長は役割意識が先行し自己開示されにくい為と考える"
9141)

臨床における看護婦の 専門的自立に

142)

関わる要因

女性保健医療従事者の就業行動とキャリア意識に関する研究（第1報）

ー

日本医科大学付属第二病院
O牧山紀子、角谷英子

就業行動とキャリア意識の職種による比較一

杏林大学医学部付属病院 0竹内 千恵子
東邦大学医療短期大学

遠藤

英子

目的
臨床看護婦の自律度は、経験年数・教育背景
・研修への参加状況）医師との関係などの要因により相違を明らかにする。
対象： N大学病院に勤務すを生み離職を余儀なくされることが多い。 その一（准看護婦）

245名

方でパ ー ト職などの就業形態をとりながらも仕事を継続している者も存在するさ そうした差異を明デ ー タ収集方法：質問紙調査
内容

くはじめに＞看護婦などの医療従事者にとって子育てをながらの就業継続は 、 様々なキャリア総藤

留め置き方らかにする試みとして 、 今回、 就業を継続してい一般属性として年齢・経験年数・婚姻る看護婦などの保健医療従事者の就業行動と 、 キ

状況・教育背景・看護職歴など

ャリア意識についての調査、 分析したのでその結看護婦の専門的自律度の測定にはPankratz­
NursingQuestionnireを使用。
デ ー タ ー 分析方法： 一般属性の項目における 3 つの下位尺度の平均値について分散分析法および対比較を行い差を明らかにした。

果を報告する。
＜研究方法＞対象：首都圏、 地方都市圏の看護婦・助産婦542名、 保健婦242名、 養護教諭140名、 看護教貝82名の合計1,006名。
調査とその内容：調査実施期問1995年7月-11月
生活状況、 就業状況、 勤務環境、 就業意識等に関結果
l経験が増すごとに自律度は高くなる傾向に→→する質問票について調査協力を承諾した病院 、 看
護教育機関、 事業所及び研修会場で対象者に配布、も令

2役職の有無による差は見られなかった。

郵送回収した（回収数743部、 回収率73.9%)。

3「医師との関係」において現在、医師とデ ー タ分析：クロス分析、 数量化理論3類を用い

パ ー ト十 ー 関係にあると感じて勤務していて看護婦•助産婦 、 保健婦 、 養護教諭、 看護教貝るものより従属関係と感じているもののの就業状況とキャリア意識について比較分析した。

ほうが PNQl において高く有意差がみられた。

(P <0. 005)

4 学歴で は、すべての項目におし校が低い傾向にあった。
5研修への参加の無は期間に限らず参加した＜結果>(A)クロス分析では(1)就業動機、離職経験、 離職理由 、 復職理由 、 就業中断期問において職種問で有意差を認めた. (2)就業状況とキャリア意識では、 移動希望、 仕事の負担感、職務継続 、 自己研修において職種問で有意差を認ものは、参加しないものに比べて自律度かめた。

高かった。特に1週間以内の研修の有無で(B)数星化理論3類によって職務環境と就業意

ぱ PNQI 、 PNQ3 の項目において高く有意差がみられた。 (P<0.01)

i経験年数と自律度は、看護婦としての経験と一人の人間としての自律の問題

2「医師との関係」と自律度の関連は、臨床における看誰職の自律の問睡に大きく関与している。

3 専門的自律性を獲得するためには、職業についてからの継続された教育が重要である
ことが示唆された。

識に関する14項目のパタ ー ン分析の結果、「職業継続意欲」 「職場人望（信頼）度」 「職務追求意
欲」 「平凡志向」等の成分を抽出し、 さらに、 各
成分の個人得点(y値）について職種問で群比較を行ったところ就業継続意欲、 職場人望度、 職務追求意欲において有意差(ANOVA結果）を認めた。
以上から就業行動とその意識は職種によって異なることが把握できた。
この研究は財団法人東京都女性財団による助成を受けて実施した e

151

143)

看調職の専門職性に関する意識とその要因 ー公立N大学病院に勤務する
看誤婦•助産婦に対する調査

144)

0藤林弘子

富山医科薬科大学医学部看護学科

草刈淳子， 長友みゆき［はじめに】人口の高齢化に伴い国民のヘルスケ7• ニー ドは多様化してきており，看謹職への期待も増大し責任も重くなってきている。看護職が十分それに応えていけるか否かが 一屈問われてくるものと思われる。本研究では．「専門職性」 についての意識と関連要因を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】 対 象：病棟看護婦．助産婦（看護士を除く） 428名． 有効回答 354名 (82.7%)
期間：平成7年12月18日-28日
方 法：質問紙留置法（無記名）［結果および考察】 1) 対象の概要：看護婦 330名
助産婦 24名． 平均 年齢27.4土6.5歳，平均通算経験年数 6.2士6.0年。 2) 看護婦という職業の性絡を． 専門職であると同時に労働者として特徴づ
け,Olと同 一という性格づけを強く否定し．聖職性については7ンピパレントな態度を示していた。 3)
門職性」の獲得意識の比率は．公共性(67.5%)性(49.9%)社会的評価(15.2%)翌業団体の自待性
経験年数別では．
(19.9%)と低い結果が得られた。
6-10年目の者の社会的評価が有意に低くかった(Pく0.001)。 臨床領域別では．精神科の「職業団体」
が有意に高かった(P<O.001)。 4)「専門職性」を獲得するための重要な要素の全体の傾向Iふ「 職業経団体」を重要とする者はわずか0.6%であった。
験年数別では．経験を重ねる程「社会的評価」が有意に高かった(P<O.001)。臨床領域別では． 平均経
精神科が他の領域に比ぺ「社会的評験年数の高い精神科価」が有意に低かった(P<O.05)。このことは「専門性」を重視していること
が．経験に関係なくが窺える。 5) 他の職業との教育比較についての全体の傾向は. Jメ和加を3段階尺度に違いはあるが同じレペルでとらえていた。臨床領域別では．精神科「同じくらが「医師」は看護婦になるための教育とい」という回答が有意に高かった(P<O.001)。これは．精神科の治療が．密接な治療的人間関係にあり，看護婦の関わりそのものが治療であり，医師と治療のレペルが同じであると考えていると推察される。
6) すぐれた看護婦の条件を．精神科は「経験的カンとJ1」とし他領域とは全く異なった結果を示した。
【結論】
1.「専門職性」の獲得意識は低い。
「専門職性」の意識には．経験年数． 臨床領域の2.
2つの変数が関連していることが示唆された。
152， 機付け ，看護婦イメ—ヅ，
自己評価的意識 動

患者受容準拠尺度が看護婦の専門的態度尺度に対し持つ意味について
0福村幸代

く目的＞
看護婦が専門職で有る為には専門職のもつ要素を備えると同時に専門職としての態度が要求される。 自己評価的意識 ，動機付け，看護婦イメーヅ，
患者受容準拠の各尺度が、どの様に看護婦の専門的態度尺度に対し意味付けされているか分析することにより看護婦の専門的態度との関係を
調ぺた。
く方法＞
東京都内の病院に勤務する看護婦を対象に、留置郵送法により得られた有効回答267票を（リッカー トスケ→ル，6段階の自記式質問紙）分析対象とした。
く結果及び考察＞

1) 自己評価的意識と専門的態度では、平均得点が53.27 (最高値 96点）点であることから本研究での看護婦の集団は自己評価的意識が平均して高い集団であるといえる。Hamachekの分析から照らしてこの集団は患者実践や、スタッ7との協働等、業務において有る程度良き役割を果たせると考えられた。
2)動機付けと専門的態度では、平均得点が142 (最高値252点）点であった。 動機付けは専門職としての行動原理や職業帰属意識でもあり
0

専門職としての行動/\ タンを規定し、看護行動を支える。従ってこの集団は本研究での看護婦の集団は専門的態度に対する動機付けが高い傾向の集団であるといえる。

3) 看護婦イメーヅと専門的態度では、平均得点

が、99.44 (最高値120点）点であることから本研究での看護婦の集団は看護婦イメ—ヅが平均して高い集団であるといえる。 看護婦イメ—ヅは、
看護婦自身に対する役割期待を反映したものであると考えられた。

4) 患者受容準拠と専門的態度では、平均得点

が、35.5 (最高値66点）点であることから本研

究での看護婦の集団は患者受容準拠が平均して高い集団であるといえる。 患者受容準拠は、専門職業人としてのアイデン ティティの確立へと繋がる。

3会場
145)
ナースキャップと看護職の意識
一に関する 考察 一 国立 T 大学病院における廃止後1年目の質問紙調査を通して
東京医科歯科大学医学部附属病院
O中村美鈴
千葉大学看護学部附属看護実践研究指導センク ー
草刈淳子、長友みゆき
ナースキャップ（以下キャップとす）について、実用的・機能的でないとスタッフより問題提起がなされ、看護部はキャップ廃止（平成7年2月）にふみ切り、既に1年が経過した。今回、キャップ廃止が「看護職の意識」にどの様な影響を与え、どの様 な変化をもたらしたのかを明らかにするため調査を行った。
L研究方法
1. 調査対象：国立 T 大学病院全看護職356名（今回の分析には准看護婦を省いた）
回収数304名(85%)
有効回答数293名(82%)
2. 調査期間：平成7年12月11日-18日
3. 調査方法：自作の質問旺による留置調査
4. 調査項目主にキャップに関する16項目
ll.結果
1. 廃止後、「看護職の意識」は髪型以外においてキャップをつ けたことのある経験者280
名中、「変化無し」と答えた者は253名(90%)
で大多数を占めた。しかい廃止後の趣旨を「専門職としてのケアを実践するため」と認識していた127名(43")については、「看護哺tの意識」は「良くなった」と答えた者が有意に高かった (P<O. 001)。
2. 廃止後の特徴的な変化は「髪型」にみられ、「良くなった」37名(13. 2%), 「悪くなった」
56名(20%)であった。また、キャップ廃止は「看護職の自律性を高める」ために影響すると思っている者において、髪型は「良くなった」と答えた者が、有意に高かった (P<0. 001)。
3. キャップ廃止は、専門職としてのあり方•
髪型を重視した身だしなみ・内面的な姿勢を考える動機づけとなった等、プラスの影響を受けたとする者は、218名中132名(61%)
であった。マイナスの影響を受けたとする
者は、34名でうち16名は「髪をまとめるのが大変、髪型がだらしなくなった」と、外面的要素に 多くみられた。

第29群146) 障害老人のベッドから車椅子への体験学習の試み
札幌医科大学保健医療学部看護学科
0深澤圭子
はじめに：老人看護学教育方法の試みとして、ベッドから車椅子への移乗動作の体験学習を実施
し、示唆を得たので報告する。
I . 対象および方法：前衛生短大生153名o実施時
期は、9月下旬。事例、80歳男性B氏、左片麻痺があり（ステ — ヅV)回復期に あるが、訓練に 意欲がなく 、理解力はあり 、言語障害もない。 面会は毎日嫁がきている。ベッドから車椅子への移乗を一部介助で行う方法を計画から実施•評価までの課題とし、学生間で患者・看護婦役をする。分析は学生の記録からである。
II. 結果： 1. アセスメント，左片痺で高齢である
ため、種々の二次障害を起こす危険性については、全員把握していた。また、意欲低下に伴い気分転換の必要性についてもほぼ全員が把握していた。
しかし、安全面については6割の把握であった。
2. 次に看護問題では， 意欲低下があるが90.8%
で、次に左片麻痺による転倒（損傷）の危険性が90.
2%であった。 3. 短期目標では「訓練への回復意
欲がみられる」が89.5%で、「ベッドから車椅子移動（乗） が安全にできる」が97.0%の回答であった。 4.看護介入， 安全 を第一に車椅子のスト7/\こ
をかけることは97.4%が計画していたが、履物など細かい点には1割台であった。またB氏の表情などの観察に着目した者は22. 9%であった。 移動（乗）の車椅子の配置は、健側配置は88.8%で、またベッドの端座位へ は93.5%の者が計画していた。
上・下肢については．健側に重心をおいた 計画は89.5%であった。B氏の意欲低下には、原因不明であるが、毎日面会に くる嫁への協力は全員が回答していた。 5. 実践・評価， 体験をして、 障害老人の役をして、改めて、麻痺患者が動くことの困難が実感でき、 さらに患者・看護婦との信頼関係の重要性。 説明 や誘導の声かけがやる意欲へつながるこ となどであった。 まとめ：体験学習から、臨場感 をもち学習の主体性が高められ、臨床実習への動機づけの一 ステ7プになった といえる。さらに教育教材などの工夫により効果的学習につながることが確認された。
153

147)

148)

学生の紙オムツヘの排尿体験における看護基礎教育における高齢障害者疑似体験演習の効果- (1報） SD法による高齢障害者観の変化

不安の検討
帝京平成短期大学
足利短期大学

0

高橋フミエ
川島佳千子

研究目的：老人石設学油習において、 短期大学生

埼玉医科大学短期大学
0千田みゆき、三木喜美子
l. はじめにの紙オムツヘの排尿体験時、 尿意状況と排尿影署

高齢社会を迎え、看護基碇教育においても高齢者看護、要囚、 心理的反応の影評を受けていた事は報告 I )地域看護の領域が注目される中、一方では核家族化が進み済みだが、 今回STA! 検査 の分析により、学生の演習時の不安状況を明確にし、 今後に役立てる。

地域に生活する高齢者について正しく理解している学生は少ないと感じられる。そこで、学生が主体的に高齢障害者の理解を深める事ができるよう、疑似体験演習を試み、そ研究方法：対象は某短期大学学生2年生女子165の効果と今後の教育方法について検討した。

名、 有効数135名81. 8%である。 演習方法は 一 斉

2. 研究目的

授業後、 紙オムツヘの排尿体験をし、 質問紙に回

看護基碇教育における学生の在宅高齢障害者の理解を深答した。 演習期間は1995年12月、 後日STA! 質問回

める効果的な教育を検討するため、在宅高齢障害者疑似体答(165名）潤査内容：尿意の有無、 排尿鼠、 姿
勢、 排尿後の澁足砥、 Spiel berger のイぐ�JI'. 度検験演習の事前と事後のイメ ー ジの変化を明らかにする。
3. 研究方法
S短期大学看護学科2年生103名を対象とし、—側の肘関査(STAI)と不安対紋項目である。 分析方法：統計

節と膝関節と包帯で固定し、各1Kgの重りをつけ、両耳に処理及びHALBAUパッケ ー ジにより、 分析検討した。

綿球をつめ、マスク、軍手、黄色セロファンを貼った眼鏡をつけ、読書、会話、扉開閉、歩行、階段昇降、布団の寝結果と考察
1)尿意の有無と排尿後の満足感との関係は尿意ありで満足感があると答えているものが40.7%(11起き、コップの操作、整髪等を行う演習を実施する。橋本の研究等で用いられた物を参考に7段階の形容詞対33項目からなるS頭antic Differential (SD)法による質問

1)名）， 少し満足ありが37.0%(10名）である。 尿意な紙を作成して、各項目の平均値及び因子分析による因子構しで満足感があるものはなく、 少し満足感がある造の変化を演習前と演習後で比較した。

のは10 .2% (5名）． 満足感なしは89.8%(44名）であ

4. 結果

る。 つまり、 排尿の決意（尿意）をしているもの
は満足感をもっているが、 排尿なし・少屈のもの
は紙オムツの排尿に抵抗感があった。

殆どの項目で平均値の差はプラスであったが、 「速い～
遅い」でマイナスとなった。 「速いi 遅い」は演習前後共に高い平均値を示し、 「穏やかな屯反しい」 「気長な夕し短な」は低い平均値を示した。また、t検定の結果、33項

2)尿意と排尿姿勢との関係では、 尿意あり・少目中23項目に有意な差が見られた。これを高齢者との半年

しありは臥位17.1%(23名）． 座位27.4%(37名）． 立位以上の同居経験のある者と無い者で比較すると、ある者は

19. 3% (26 名）であり、 有意差はなかった。

13項目、無い者は20項目に有意差が見られた。高齢者との会話・接触の多い者と少ない者を比較すると、多い者は11
項目、少ない者は21項目に有意な差が見られた。

3)尿意の有無と排尿量との関係では、 尿意あり
で尿量が376-0g. 平均146g, 少し尿意ありは170-

因子分析の結果、6因子を抽出したが、演習前後の因子

Og, 平均64. 7g. 尿意なしは150-0g, 平均34.0gでの構造は異なり、演習前は、高齢障害者の存在観、高齢障ある。 尿隕平均は73.6g,SD58.850で差が大である。

害者の生き方、高齢障害者の生活の仕方、高齢者の誠実さ

オムツ装着時・排尿前中後から不安、 緊張、 戸惑、高齢者の穏和さ、高齢者の現実性と、また演習後は、高齢障害者の活動性、高齢障害者の幸福さ、高齢障害者の円い等が影響していた。
,t)特性不安の不安対象との関係では、 緊張感の相関係数が0.197. 状態不安の不安対象では、 異和感の相関係数が0.255 、 自尊感情が0. 226 であ熟さ、高齢障害者の明瞭さ、高齢障害者の緻密さ、高齢者の現実性と因子を命名した。
5. 考察
演習を通し学生の高齢障害者観は肯定的に変化し、演習る。 不安定な心理状況での援助が示唆された。

は効果的であったと言える。同居経験、会話・接触の少な

5)特性不安と状態不安との相関係数は、 0.456

い者ほど、イメ ー ジは肯定的に変化する傾向があった事はで、 有意差がある。 特性不安高群の学生は状態不安も高く、 排尿後の満足感なしの傾向であった。

、特に高齢者の存在が日常的でない者に具体的なイメ ー ジを持つ事を促し、臨地実習前の演習の意味は大きい。因子構造も現実的な認識に変化したと考える事ができる。
i〉橋本祥恵：看護学生o老人観tつ沢．新見女子短期大学紀要．

sl庸1)轟員7ミエ•Ill&仕千子：轟令名に対する失慧看喜〇員心ー 名人看霞序掛＇におI/る平生
0長オムツヘO屏屈休駐0反Iii- . 文克窒 ， (2 3). 1996.

154

12. 83-94.1991.

149)

看護基礎教育における高齢障害者疑似体験演習の効果 - (2報）内容分析による高齢障害者の関係性及150)

京都大学医療技術短期大学部

O谷垣静子、小田真子、上野加寿子

び援助の認識の変化
埼玉医科大学短期大学
0三木喜美子、千田みゆき
1. はじめに看護基礎教育における高齢者看護、地域看護教育が注目されている。 そこで、学生の高齢障害者の理解を深めるた
めに疑似体験演習を試みた。 1報では高齢障害者観の変化について検討したが、更に、学生の高齢障害者と自分自身や社会との関係性や援助の認識の変化について演習前後で比較し、演習の効果と今後の高齢障害者についての看護基
礎教育のあり方を検討したので 、 2報として報告する。
2. 研究目的ロ ー ルプレイを取り入れた老人看護演習

老人看護の理解には「老い」への関心を深めることが重要と考える。 しかし、核家族化が進む中で老人を身近に感じている学生は限られている。そこで、我々は高齢者とその家族に対するケアヘの関心を動機づけることを目的として、ロ ー ルプレイを含めた模擬体験演習を行った。 この演習が学生にどのような効果をもたらしたのか、分折評価を試みた。

方泣
対象： A短期大学部3回生80名（演習は20名の4グループに分かれる）

看護基碇教育における学生の在宅高齢障害者の理解を深

模擬体験の進め方： 20名のグルー プをさらに4人づつめる効果的教育を検討するため、在宅高齢障害者疑似体験に分け、その中から老人役を 一人選出する。老人役はの演習前後の高齢障害者と学生自身 、 地域社会、家族との関係性及び援助の認識の変化を明らかにする。

自分の「老い」をイメ ー ジして作成した6枚のカ ー ド

3. 研究方法ジ）にもとづき自己紹介する。 カ ー ドは各自、胸にはS短期大学看護学科2年生103名を対象とし、—側の肘関節と膝関節と包帯で固定し、各!Kgの重りをつけ、両耳に綿球をつめ、マスク、軍手、黄色セロファンを貼った眼鏡をつけ、読書、会話、扉開閉、歩行、階段昇降、布団の寝起き、 コップの操作、整髪等を行う演習を実施する。演習
前後に文章完成法テスト(SCT)を用い、関係性は肯定的反応、中立的反応、否定的反応、無回答に分類し、援助はコー

デイングして分析した。刺激語は 、 ①私にとって障害をもつ高齢者は、②障害をもつ高齢者は地域（社会）の中で③家族にとって障害をもつ高齢者は 、 ④私は障害をもつ高高齢者になったら、⑤在宅の障害をもつ高齢者の援助として大切な事は、⑥障害をもちながら地域で生活する高齢者の気持ちは、であった。

（年齢、呼び名、住まい、仕事、所有物、自己イメ ー
りつけて、いつでも意識できるようにした。2段階に分けた老化の生活出来事カ ー ドを順次引く。そして生活
出来亭にそった場面設定を行い、ロ ー ルプレイをするc
糸吉身込
看護学生のイメ ー ジした老人像は、例えば「息子夫婦と孫に囲まれ仲良く暮らしている」「旅行やスポ ーツなどの趣味を楽しんでいる」 「若々しくいつまでも元気で明るい」など、 理想的な老人像を描いた。 そして、ロ ー ルプレイを通して「老化や障害の発生によって人間関係が変化してしまう」「何をするにも不自山を感じた」 「無力感や頑固になることがわかるような気がした」等の感想を述ぺている。 老人を取りまく家

4. 結果族を演じた学生の感想には「身内がどういう思いをし演習後は、全体的に肯定的反応が約1割増え、否定的反応は約1割減少していた。①②③④の項目で、肯定的反応ていたかに近づけたように思う」 「家族しだいで老人が1割から3割、中立的反応が約1割増えたが、否定的反応て「老人を取りまく環境について考える機会になった」の生きる力も異なってくる」等であった。 全体を通しは1割から2割減少していた。特に ①にこの傾向が著しい。

「老人や周囲にいる人々にどう 関わり援助していける

援助の認識は 、 演習前は「暖かく接する」 「人格・意志ののかを考えたい」などの感想を得た。

尊璽」「訴えをよく聴く」「自立を促す」 「QOLを考える」の順に多かったが、演習後は「障害をもつ高齢者の気持ちを理解する」 「自立を促す」 「訴えをよく聰く」「暖かく接する事」 「人格・意思の尊重」と変化した。
5. 考察
演習は、学生の肯定的高齢障害者観をもつ事において効果的であったと考える。①と④に肯定的反応の増加が顕著であったが、これは高齢障害者への親和性と現実性が学生自身との関係性において高まった事を表している。援助の認識は、観念的で漠然としたものから、障害をもつ高齢者の可能性に気づき｀高齢者の理解や自立の重要性をよりは考攀
演習前に抱いた老人像は、生活出来事カ ー ドやロ ー
ルブレイにより徐々に変化をしていった。このような
ロ ー ルプレイと模擬体験で、学生は「老い」を他人事としないこと、あるいは、お年寄りを取りまく人やものについて考える機会になったのではないかと考えるこ
そして、看護学生として老人だけではなく、その家族や地域社会に対する関心がむき、視野が広がったのではなしヽかと思われる。

まど二め

っきりと認識できるように変化したと考える。臨地実習前

学生は「今、ここで」の役割を体験し、非現実的な教育として有意義であったので、今後も検討を重ねたい。

老いを意識することができたのではないかと考える。

155

第3会場
151)

第30群
看護大学生の学習習慣•学習態度に関する研究 大学生女子 看護短大生との比較
ー・一

愛知県立看護大学〇深田順子 森田チヱコ

目的：看設職を希望して入学した学生にとって看設
基礎教育課程は、 看護職になるための人格形成と専門
職業的知識•技術・態度を形成していく職業的発達 、すなわち看護専門職業の社会化の過程でもある。その社会化の過程には、大学生としての適切な学習習慣．
態度が関係するため 、 今回、看護大学生の学習習慣•
態度の状態を明らかにする。
方法：本学の平成7年度入学生75名に対し、平成7年12月に林・滝本の研究 （相談学研究. 13(2). 1981)の
学習習慣・態度調査(69項目）の質問用紙を用い、5段階尺度の回答法で実施した。分析は、看護大学生女子
58名 （回収率88% 、 有効率77. 3%) を、前述の林・滝本の研究の大学生女子(404名）と森田他の研究（神戸市
看護短大紀要. 2. 1983)の看護短大生(3年課程86名）を対象にした尺度値と比較検討した。
結果・考察：大学生女子の因子項目で府護大学生 、
大学生女子、看護短大生の平均値を比較すると以下の結果となった。看護大学生の第I因子（学習方法）は、
効果的な学習の仕方がわからない等に肯定的反応を示した。第1I因子（学習輿味 ・ 姿勢）は、学問に対する興味を失った等に否定的反応を示し、学習興味は良好だ
った。第11I因子（学習意欲）は、勉強しようと思うがやる気がしない 、 空想ふける等に肯定的反応を示し、学習意欲が低かった。第N因子（学習の手際）は、試験の準備には肯定的反応であるが、レポ ー ト等の課題やわからないところを調べる等に否定的反応を示し、試験以外の学習の手際が悪かった。第V因子（情緒性）は、

152)

看護学生の日常生活行動からみた技

術学習への適応に関する研究(1): 大学生と短大生の比較
愛知県立看護大学

O中村恵子、藤井徹也、長野きよみ、
森田チヱコ
目的：看護は人間の生活を基槃とした実践の科学である。しかし 、 看護学生の生活体験の乏しさが話題となり、いくつカ'(/)報告例もある。 そこで；現代学生の日常生活行動の実態を調査し、技術学習への遮応状態を把握すべく研究 を開始した。さらに、学生のもつ背景から、大学生と短大生間に生活行動能力の差異があるのかを明らかにする。
方法：l田5年度入学の大学生(A公立大、F私)121名および短大生 (K 公立短大、T私立
短大） 1拐名 、 計309名を対象に、 5月下旬から6月下旬にかけて留置法による質問紙調査を行った（回収率94.5%) 。質問紙は、 日常生活の主な
5領域（衣・食•住生活、健康生活、対人関係）について項目を考えた。そして、生活行動能力を
生活行動の自立と精神的自立とに二分し、前者を雛麟、⑪習烈変、©反卿変、後者を◎惑覚度、◎自立度に分類した。また、その総合（③～◎）
を生活行動能力とし、各100点化した。

結果・考察： 1) 生活行動能力は、大学生では平均値62 .15、標準i肩差10.30であり、短大生は各々64.84、11.48であった。 t検定の結果、 5％水準で両者間に有意差がみられ、短大生の方がより高い生活行動能力を示していた。 2)生活行

学校外の問題が勉強の妨げになる、気分の変化で勉強動の実施状況は、「いつもする」「時々する」のに集中できない等に肯定的反応を示し、情緒性の影響があった。第I II皿V因子では、大学生女子との t 検

回答率が、短大生の方が総体的に高値であった。
3)《ボタンつけや裾のほつれをなおす》《りん定(P<O. 001. 0. 01)で有意差があり 、 大学生、看護短大

ごの皮を薄くむく》に関しては、大学生の方が数

生、看護大学生の順に好ましい学習習慣・態度であっポイント上回っており、器用さの点では差がないた。第N因子は、大学生とはt検定(P<O. 001. 0. 01)で有ことがうかがえた。 4)生活行動能力の各項目は｀意差があり、試験の準備以外は、看護短大生、看護大
学生 、 大学生の順に手際が良かった。

埒· 釦注とも◎惑覚度が最も高く、©自立度

結語：看護大学生の学習習慣・態度は、 学習興味と試験の準備はやや良好であるが、調査時期が入学8ヶ月後ということもあり、全体的に大学生としての学習
習慣・態度は定着していなかった。今後、看設大学生に効果的な学習習慣・態度が根付くよう早期から指導• 助言していく必要がある。

156③経験度 、 ⑮習熟度、©反映度の順であり、看護学生として同様の傾向にあることがわかった。
：大学生は短大生に比し、 日常生活行動の実施は少なく、技術学習へのレディネスには不安がある。しかし、複雑な事柄も経験しており、 実施すれは要領よくポイントをおさえてできるのではないかと考える。

153)

看護学生の日常生活行動からみた技術

学習への適応に関する研究(2):大学生と短大生の因子分析と因子得点にみる特徴
O森田チヱコ 中村恵子 藤井徹也
米沢弘恵 長野きよみ（愛知県立看護大学）
目的：人学時 、 学生の日常生活行動調査 (1報）
をもとに、 看護学生の生活行動の因子構造を調べ、154)

看護学生のセルフケア行動に関する
影聾要因の分析

順天堂医療短期大学
青木きよ子， 〇黒木淳子， 松山洋子
1. はじめに看護婦は人 々の日常生活の変容に相談や指導とい う形で関わりを持つ． したがって， 看 護婦が自その因子得点の状態より学生の個別的理解と対応ができればと考えた。
方法：大学生121名、 短大生188名について因子
分析（パリマックス法）し、因子得点の傾向をみた。

に影響 を及ぽすと考える． そこで今回は． 生活行

結果 ・ 考察：
1. 因子分析の結果（スライド）

行動と影響要因との 因果関係を明らかに し， 学 生

1) 大学生は、第1因子（日常生活の充実）、第2因子（自己領域化）、第3因子（対人・社会生活）、 第4因子
（生活の技巧化）、第5因子（家族から自立）を抽出、 2) 短大生は、第1因子（対人 ・ 社会生活）、
第2因子（日常生活の充実）、第3因子（自己領域化）、第4因子（家族から自立）、 第5因子
（生活感覚）を抽出・命名した。
2. 因子得点の結果 1 ) 大学生では、fl: 日常生
活の充実因子に重点者36(29. 8%)、f2:自己領域化の因子に重点者22(18.2%)、 f3:対人 ・ 社会生活の因子に重点者2208. 2")、f4:生活技巧化の因子に
重点者2208. 2")、f5: 家族から自立因子に重点者
1905. 7%)の分布であった。 2) 短大生の因子得
点の巫点者は、fl:対人 ・ 社会生活の因子が37(19.
7")、f2: 日常生活の充実因子が44(23. 4")、f3:自己領域化の因子が3307. 6%)、 f4:家族からの自立の因子が38(20.2%)、f5:生活感覚の因子が33(17. 6%)であった。 3) 大学生・短大生ともに各因子の因子得点が正の値を示し、肯定的特性である場合が約50"、負の値で逆の特性を示す場合が約半数であり、特に負の因子得点値が著しい学生や負の因子
得点が多い学生の技術学習への適応において注目される。
結語：入学時学生の生活行動調査より技術学習の適応に関し、 因子分析から関連の要因を抽出し 、また因子得点からも学生個々の特徴を調べたが、大学生と短大生の因子構造が微妙に異なっていた。
ことに本結果では、 高校から大学・短大生活に移る学生の発達段階における自立化の姿が伺えた。
家事形態の変化の中で生活に重点を置きながらも、
対人景社会生活、 自己領域の整えが目下の学生の発達課題のようであった。 また因子得点では個別の特徴により 、 各自に応じた技術学習と社会生活への準備と適応を可能にできるものと考えた。

己の日常生活行動を健康とどう関連づけ意識化して行うかは． 看護を受ける 人々に対する援助の質
動の援助者となろうとする看護学生のセルフケアのセルフケア行動が高められるよ うな教育を実践する上での示唆を得たいと考えた．
2. 研究方法
先行研究を参考に ． 学年 ・同居者・病気体験のデモグラフィック 3変数と， 自 尊感・脆弱感・脅
威認知・行動の意味づけ・ストレス対処行動・ セルフケア行動から構成される尺度を作成し， 質問
紙による調査を行った． 対象は． 看護短期大学1年生93名， 3年生98名である．
デ ー タは． 測定尺度の内的一貰性を検討した後，バス解析を用いて因果関係を検討した．
3. 結果と考察
重回帰分析の結果， 学年・自尊感・ス トレス発
散行動・脅威認知・行動の意味づけ・支援体制の6変数が． セルフケア行動に直接関連していることが明らかになり， 成人を対象とした先行研究との類似性がみられた また， 学年と セルフケア行動とは負のパスとな ったが． その原因として， 3年 生
は一 人軽らしが増え ． セルフケアに有意な影苔カを持つ支援体制が低下することや ． 自宅での学習時間の増加に伴い， セルフケア行動の優先性が 低下していることが推察された．
セルフケア行動の影響要因として存在した6変数のうち， 自尊感・脅威認知・行動の意味づけは，
自己の認知な らびに健康に関する知識や価値観を反映するもので， 教育の影響を受けやすいことが考えられる．
これ らの結果から， 看護学生のセルフケア行動の向上のためには， 教育環境の調整とともに， セルフケアに関する正しい知識や自尊感が養われる
ような教育の介入が重要であることが示唆 された．

157155) 援助行動の形成に関する研究―(1) 援助行動と共感性との関連について 一
西南女学院大学保健福祉学部呑護学科
0田村圭子 、 木戸久芙子 、 大原宏子
くはじめに＞
看護は人々の健店問題に関与する援助の冑門職として社会的にその価値を認められている。 看護行為は援助を必要とする人と共にあり 、 その人の健原問題を認識し、 解決を図りながら自立を促すという明確な目的をもった援助行動である。
本研究は看護教育の立場より 、 学生の援助行動の形成に影響する要因について探究しようとするものであり 、 今回は共感
性と援助行動との関連につい て報告する。
く 研究方法＞
対象 ：S大学看護学科2年生の女子学生
6 3 名と K 大学外国語 学部英米学科他、
2 年生の女子学生 8 0 名。
調育用具 ：質問紙
1)向 社 会 的 行 動 尺 度 ・ 大 学 生版 ：2 0 項目（菊地卒夫 、 l 9 9 2)
2)Davis による多次元共感測定尺度 ・
日本語版 ： 2 8 項目（桜井茂男 、
l 9 9 4)
く結果および考察＞l、 向社会的尺度得点の比較 ：S大学の得点がK大学の得点よりも有意に店かった{P<O. 01) 。 このことより、 S大学の学生はK大学の学生よりも他人への思い
やり行動を多く経験しているといえる。
2 、 共感性尺度得点の比較 ：総点では、K 大 学 の 方が S 大 学 よ り有意に 高 い(P< 0. 01)。 共感を多次元的側面からみると 、 K 大学では F (窄想）と D (個人的苦倍）尺度が S 大学に比ぺて有意に高い(P<O. 01)。 S大学群の特徴として各尺度
得点の高い順をあげるとE (共感的配慮）尺度 が最も高く 、 次に p (視点取得） 、 F 、 D の順になっている。
3 、 向社会的行勁と共感性との関連 ：S 大学では P 、 E 尺 度 に有意の相関があった(P<O. 05)。 K大学ではF尺度に負の相関があった。 Davis は 、 共感のなかで もポジテ ィプに機能するものは認知的側面の P と情動的側面の E である 、 ネガ
テ ィプに機能するも の は 情勤的側面のD であり 、 F も援助行動に結びつかないのではないかと指摘している。
本調査におけるS大学の結果 、 P 、Eの尺度得点の高い特徴が向社会的行動に影響しているといえる。 K大学の結果 、 F 、 D が高いことが向社会的行動に
ネガテ ィプに機能しているのではないかと思われる。

156)

日常的な手洗いとその効果との関連

聖隷クリストファO江田純子
手洗いは基本的な消潔習慣として日常生活場面で繰り返し行われているが、 その方法はさまざまである。 そこで、 感染予防のための手洗い技術をしていない学生が日頃行っている手洗い方法とその効果との関連について検討した。
［対象および方法］対象：手荒れのない学生男女30名

方法：①手洗い条件：自動手洗い装置（水量3500ml/分）を用いて、 石鹸と流水で手を洗い、滅菌ガ ー ゼで手を拭いた。 手洗いは学生各自が日頃石鹸を使用して最も丁寧であると考え実施している方法で行った。 ②手洗い方法の評価：手洗いの所要時間・手の動き、 石鹸の使い方、 洗う部位などをそばで観察し、Feldmanの手洗し
参考に得点(23点満点） を付けて学生個々の手洗い方法を評価した。 ③手洗い効果：手洗い前後の両手掌面をパームスタンプ標準寒天培地に押しつけ好気培養後に検出された細菌の集落数の算出および菌種の鑑別を行い、 手洗い前後の細菌の集落
数• 細菌叢の変化から手洗いの効果をみた。
［結果］ ①手洗い方法： 30名の手洗い時間の平均値は54. 7秒で、最も短いのは29秒で、 60秒以上かけた者が11名いた。 手を小刻みに動かしたり、 手

掌や手背を揉んだり擦ったり、指間を擦り合わせ、
手指1本ずつを捻るように手を動かして洗っていた者が多かったが、 手を擦らない者もいた。 30名の手洗い方法の平均得点は 12. 7 点で、最低8点、最高は20点であった。 ②手洗いの効果：手洗い後に両手掌面全体の細菌集落数が減少したのは30名中11名で、 部位別に比較すると手掌部での減少者は16名で、 逆に手指部では 18名が増加していた。 細菌の種類をみると、手洗い前はStaphylococcus属、Micrococcus属、 Acinetobacter属、 Flavobacter­ium属、かび類などが検出されたが、手洗い後にはStaphylococcus属以外は減少した。
手洗い方法とその効果との関連をみると、 4050秒間手洗いを行った学生は手洗い後の細菌集落
数が減少していることがわかった。 その手洗い方
法には石鹸を用いて20-30秒間手全体を丁寧に揉み洗い後、 20秒前後で石鹸分を洗い流している点が共通していた。 また、 手洗い評価得点は10-14点であった。

158

第3会場
157)

第31 群

能動的学習行動の形成に関する研究

158)

名古屋市立大学看護短期大学部
O荻野朋子、中島千里、加藤由美子、鈴村初子〔目的〕
基礎看護技術の教育の一方法として、技術の確実性を増すことと、自己の課題を克服するために課題実習を取り入れた。本研究は、課題実習が学
生にとって、能動的な学習の場となっていたかを明らかにすることを目的とした。
〔方法〕
1年生(1995 年度生95名）を対象とし、 l
年次基礎看護技術の講義終了時に質問紙による無記名のアンケ ー ト調査を行った。評定尺度は、「おおいにそうである」から「全くそうでない」の 5段階とした。 調査項目は、実施時意識したこと10項目、能動的な学習の場としての評価3珂i目（評価の視点 行動・感情•学習環境）、学習姿
勢への影響4項目とした。
〔結果〕
1. 実施時意識した項目で高い割合を示したのは、
手順94%、安楽、時間短縮、安全、患者の立場70
�60 %、目的53%であった。手順に重点をおいた学生で安楽、安全、患者の立場を意識し実施した学生の行動姿勢を育てる教育方法
ーコミュニケ ー ション授業を通じて

広局県立保健福祉短期大学

0大下静香
東京女子医科大学看護短期大学
大森
能力開発工学センタ ー矢口みどり〔研究目的）
看護基礎教育においては、対象をとらえ、の必要性を判断し、行動できる基盤である主体的行動姿勢を育てることが求められている。
主体的な行動姿勢は、知識の伝達ではなく適切な場を準備し学習経験を稼ませること力年濁ゆ形成に有効であると考える。そこでコミュニケ ー シ
ョン授業を通じて学習指導の視点を明らかにすることができたので、行動姿勢の指導の手がかりとして報告する。
〔方法〕 ：対象者：H短期大学看護学生9 8名
方法： l コミュニケ ー ションの授業終了後、自由記載形式のレポ ー トを書かせ、それを 5 つの視点
①主体的行動姿勢がある． ②斥珈f妬文に対する視学生は64�57 96であった。時間短縮を意識した学点を持っている． ③新しい経験、情報を咀哨して生のうち安楽や患者の立場を考えながら実施した
学生は50 96以下であった。

題を構姻内にとらえ整理する力がある． ⑤行動的

2. 学習行動と感情の関連は、部分練習を加えた、に見る力がある． で分析し学習の行動姿勢、思考

納得するまで何回も練習したという学習行動をと方式をとらえにそれに基づき行動傾向の予測、

自分なりの考えとして整理し表現している. ©笥った学生は、学習への意欲、継続への意欲、学ぷ

経験させるべきこと、指導の際の·注意点を抽出し喜びや実習を行うことに価値付けるという感情をた。 2. その後、臨床実習終了後における学生のもつという傾向を認めた。また目的を考えた観察

レポ ー ト及び実習指導者の観察点と l の結果とのに努めるや行動の裏付けとなる知識の確認をする

暉を行い l の分析方法と結患涙判生を考察しという学習行動をとった学生は、実習を行うことた。

に価値付ける、学ぷ喜びや知的好奇心という感情〔結果及び考察〕をもつという傾向を認めた。

レポ ー トには、当初予想した以上に学生の行動

3. 学習姿勢の変化は、効果の上がる学び方ができるようになった64. 296、積極的に行動できるよ
うになった29. 496、主体的に行動できるようになった28. 496であった。 これらの学生は、課題を明確化する、目的を考える、問題意識をもっ、問題の解決手段をもっ、納得するまで何度も行う、行動の裏付けとなる知識の確認をする、患者の立場を考えながら実施するという学習行動をもつ傾向を認めた。

姿勢、思考方式が内在しておりそこには叫紫毘ヒの行動を見幻入ヒの内容がつかみとれるものも数多くあった。分析の結果から、行動傾向の予測や醗させたいこと、指導の際の注意点は実習終了
後のレポ ー トから抽出したものと殆ど一致した。
レポ ー トから行動姿勢、思考方式を読みとるには分析者の側にレポ ー トの表現にとらわれず表現の背景にある人晶ljO)行動姿勢を分析できる行動学的視点が必要である。 この方法論の有効性を今後更に研究していきたい。
159

159)

臨床実習における学生のやる気の変化
岡山看護専門学校 O谷口敏代［目的J

臨床実習は学内での講義や演習と異なり、患者との日常を共にしながら学生は自分の持っている知識や技術をフル活用し、問題を解決しようと様々な働きかけを試み頑張っている。しかし、基礎実習• 各領域別実習と約9か月問持続しており、自主的か つ意欲的に取り組む姿勢を維持することは困難で学生のやる気に変化がみられているのが実状である。そこで、実習中のやる気の実態を知り、それを左右する因子を明確にし今後の指導方法を検討した。
［対象および方法J

0看護専門学校看護科2年課程定時制3年生侶名を対象に、平成6年12月すぺての実習過程終了後に調査した。回収率100%
有効回答率距.4%。調査目的を記した用紙(I G
F法）を配布し、学生の主蜆的な判断によりやる
気のカ ー プとその増減に対する理由を記入してもらった。
［結果及び考察]
1)やる気曲線カ ー プについて：やる気は主観的なものであるため偕性的でまったく同じカ ー プは見あたらなか った。実習開始
後最もやる気を起こしたときを100%とし最もやる気をなくしたときを0%におき、平均カ ー プを出した。全期問を通してのやる気の平均は町.7%
で2月下旬、4月中旬、 6月中旬、 7月中旬に4カ所の山型がみられ、6月中旬は65.6%と最も高くなっている。実習後半の9月-12月上旬にかけては尻下がりとなり、12月上旬が最低の51.4%になっている。2)やる気の増減理由について：ゃる気をおこした理由から得られたデータは17 4で学生一人あたりのデ ータは4. 2であった。分析の結果15のサプカテゴリが抽出され、さらに①看護の方向性の示唆が得られる②実習ロ ーテー ションとの関連③人問関係の充実④役割意識⑤生活リズ
ムの5カテゴリに分類できた。やる気をなくした
理由から得られたデ ータは17 1で学生一 人あたりのデ ー タは4.1であった。15のサプカテゴリが抽出され、①実習ロ ーテー ションとの関連②看護の方向性の示唆が得られない③人問関係が保てない④役割意識⑤生活リズムの5カテゴリに分類する
ことができた。以上からやる気の喚起・維持への教育的示唆が得られた。
160

精神科看設実習における学生の変化
160)
ー 自己評価・グル ー プダイナミクス ・ 実習意欲一〇本田優子［はじめに］精神障害者との出会いとなる看護実
習において学生が不安や恐怖を抱きつつも、同じ実習グル ー プに支えられ、患者に関わる意欲を保ち、精神科での看護実習を行うために、指導者が看護学生をサポ ー トする視点を得ることを目的として 、 看渡学生の自己評価・グル ー プダイナミク
ス・実習意欲の変化と関連について調査した。
［対象及び方法］対象者はK大学の看護学生3年生21名（有効回答1砕りである。精神科看護実習の行われる7月（砕；：第ー グル ー プ） 、 10月(3名：第ニグル ー プ）、11月(4名：第三グル ー プ）、1月(3名：第四グル ー プ）において、実習開始前と終了後に菅の自己評価表を配布し、実習開始から終了までの間に3回（前期、中期、後期）、グル
ー プダイナミクスと実習意欲のチェック表（各10
項目 、 胡支階評価）を配布し回収した。
［結果］自己評価は全体平均で、実習前から実習後にかけて上昇していた。グル ー プダイナミクス
も実習意欲も全体平均で実習前期、中期、後期と上昇していた。自己評価が実習前から後にかけて敢も高かったのは第四グル ー プだった。グル ー プ
ダイナミクスは上昇グル ー プ（第 一 、四）と下降
グル ー プ（第二、三）に分かれた。実習意欲は徐々に上昇するグル ー プ（第一、三）と前半に上昇するグル ー プ（第四）、後半に上昇するグル ー プ（第二）が見られた。
［考察］自己評価の高い第四グル ー プは予想通り
グル ー プダイナミクスも上昇し、実習意欲も上昇していたが、 第ニグル ー プのように自己評価が平均的であり、 かつグル ー プダイナミクスが下降するグル ー プであっても、実習意欲が中期から後期にかけて上昇していることが注目される。この要因としては 、 第二第四グル ー プのメンバ ー は、 グ
ル ー プの印象を「個性的である」と感じており 、他の第一第三グル ー プのメンバ ー は「まとまりがあり、おとなしい」グル ー プであると感じていることが、 実習意欲と何らかの関係があるのではな
いかと考えられる。

4 会場
161)
”

162)

2年閑呈看護学生が臨床実習で一面接で語られた内容の質的分析―

O原澤蜘尋鴫烏譴護卿霰O畠中清美
看護は実践の科学であり、体験の積み里ね、経験の必要性カモ沼護基礎教育においても臨床実習は重要な位置づけにある。 2年課程
看護学生に店佳看護婦プロセスという素地、体験があり、臨床実習における看護体験に何らかの影響を与えていると考えた。そこで本研究では、体験と准看護婦プロセスの影野を明らかにすることを目的に、個凡碩頚奥に焦点をあてた質的研究を試みた。
L対象： 2年課程看護菩在6名（うち3名は准看護婦としての実務経験をもち他3名は准看護歯群牧新卒者であった）

2. 面接

方法： 「臨床実習において看護した実感かある休と「准看護姉咀交の実習や准看護婦として働いていたときの体験」についての2点の視点をもった半構曲杓面接を行い了承のもとに録音Iー に
3. 分析方法： Coyne, B, A. ⑬昭訪法に改訂を加えた藤岡の方法を参考に分析した。まず個々の面接内容を逐謡匹桑とし意味のある文節単位で「中心的意味」を取り出す。次にまとまりや関連性をもった「構造」を、最後に全対象者の中心的
意味や構造を照らし合わせ「一般的構造lを明らかにする。 なお、この過程では分析の歪みを避けるために研究協力者と繰り返し吟味し検討した。
ill. 結果および考察

個々の

“

”

看護する 体験の意味と構造はそれぞれに異なっていた。これは、体験そのものの差異だけでなく、その体験に対する個人の郡床付けの違いによるところが大きいと考える。また准看護婦プロセスの影響が、実務経験のない洋在は比節内希薄であるのに対し、経験をもつ学生には影響が強く構造が複雑であったことから、実務経験のある学生に対する教育的
サポ ー トとレディネスの把握が重要であるといえる。一般的構造から＜患者にかかわる＞、く指導者の影響＞が全対象者に共通しており、“床上排泄動作と筋の負担の関係

筋電図学的考察する 体験と准看護娼プロセスの影響

II. 研究方法”にとって 看護する とは対患者関係だけでなく文掛璃堵関係が大きいことが示唆された。

第32群

茂美、佐々木かほる［はじめに】
排泄は人間が生命活動を維持してゆくために欠くことの出来ない生理的欲求である。排泄時の休位は、立位また座位が自然で、解剖学的にも理想体位である。排泄に費やすエネルギー も最小で、余分な筋肉の収縮や緊張を必要としない。 しかし、何らかの健康障害により、床上排泄を余1義なくされる場合、 余分な筋肉を使うために、費やすエネ
ルギ ー も多い。 床上排泄は、立位または座位の排泄よりも努責時間も多く、 排便姿勢を整え保存することでかなりの生休負担や循環変動も生じる。
今回、排便姿勢を整え、便器挿入までの 一 連の動作中の筋に負担について実験を行った。 便器は、洋式差し込み便器、和式差し込み便器を使用した c
便器は、正面挿人、斜め挿人を行いそれぞれの便器で比較した。 また、測定した筋は、左右のひ腹筋、 大腿直筋、 広背筋とした。 筋の負担は、筋電図の波形が大きいほど負担が大きいとした。
【方法】
1. 実験期間：平成7年7月18日-7月28日
2. 対象者： 20-22オの健常な呑護学生23名
3. 実験方法：便器挿入手順は、基礎看護技術必携に準じて「膝を立てる」「広げる」 「便器を挿入する 4 を録音し、 再生しながら援助動作を行った。
排泄援助動作中の被験者の筋活動を指標として動作分析する目的でテレメ ー タ ー 筋電計(NEC
栄製

マルチテレメ ー タ ー 51l)を使用した。被験者の左右のひ腹筋、大腿直筋、広背筋の6カ所に電極を装着し同時に測定したc【結果】
l. 「膝を立てる」時は、両ひ腹筋の負担が大きかった。
2. 「便器挿入」時は、 介助者が被験者の腰部を挙上するために、広背筋の負担が大きかった。
また、介助者は被験者の腰部の中央から右側にかけて支持するため左広背筋が右広背筋より負担が大きかった。
3. 洋式便器は和式便器より4cm高いので、便器挿入時、腰部挙上が大きいので筋の負担が大きかった。

161

163)

装具装着患者のしやがみ立ち動作の解析

一腰椎手術後の フレー

ムコルセットの場合一京都府立医科大学医療技術短期大学部
O西田直子，堀井たづ子，

164)

仰臥位における下肢屈曲と体圧

弘前大学教育学部看護学科
O町野奈津子、 工藤せい子、黒江清郎

木村みさか［はじめに］仰臥位時に下肢屈曲位をとること【研究目的】フレー ムコルセットを装着した腰椎は、仙骨部への体圧集中を促すため、褥癒予防上

手術患者の安定性について検討することを目的に、避けるべきとされている。しかし、膝裔部に枕を持に不安定な動作であるしやがみ立ちを動作学的挿人したり、 角度を変えることによって休圧の集に評価した．

中をいくらか防ぐこともできる。そこで今回は、【方法】対象は，仰臥位の安楽保持の方法の一つである下肢屈曲位を受けた 29歳の女性である． しやがみ立ち動作は，に関する基礎的資料を得ることを目的に、 下肢屈被験者のしやすい方法でほぼ肩幅に足を開き，左曲位での体圧の経時的変化を、褥癒予防具である

手で物を拾うようにしやがみ込み立ち上がるもの

フロ ー テ ー ションパッドを用いて測定し検討した。

である． 動作測定時期と条件は， 条件①手術前でコルセット装着なし， 条件②手術後3ヵ月でコルセット装着あり， 条件③手術後でコルセット装着ありで手すり把持の場合とした． 撮影は被験者から3m離れた正面と横に設置したピデオカメラで行った． 画像の測定•分析は三次元動作解折装置で行い， 動作時間， 重心の変位 （前後・垂直・左右方向），膝関節・股関節の屈曲角度で検討した．
【結果およぴ考察】1) 動作時間は条件① 2.8秒，
条件② 3.8秒， 条件③ 3.4秒であり， 手術後［コルセット（＋）］は手術前［コルセット（一）］より延長していたが， 手すりを持つとやや短縮していた．
2)璽心の変位は， 前後方向（条件① 19.3cm, 条件② 19.0cm, 条件③ 15.1cm), 垂直方向（条件① 47.8
cm, 条件② 45.8cm, 条件③ 44.0cm), 左右 方向（条件①5.7cm, 条件② 8.6cm, 条件③ 1.8cm)であり， 手術後［コルセット(+)手すり（＋）］は， 手術前およぴ手術後［コルセット（＋） 手すり（一）］より各々方向で変位が少なかった．
3) 関節の屈曲角度は， 右膝（条件① 318.0度， 条
件② 322.7度， 条件③ 330.9度）， 右股関節（条件①
214.2度，条件② 199.5度，条件③ 208.0度）であり，
特に右膝は手術後コルセット装着で手術前よりよく曲がり， 手すりを把持することで更によく曲がっている．
以上， コルセット装啓患者でのしやがみ立ち動
作では重心を大きく変位させてバランス調整を行っている． しかし， 手すり把持によって， 手すりを支点とした基底面が広がり，璽心変位の少ない
膝のよく曲がったより安定した動作になることが示唆された．
162［対象と方法］対象は、 標準体格の健康な女子31名とした。マットレスとフロ ー テ ー ションパッ
ドの2条件とし、 測定体位は、 下肢を屈曲し、膝高部と足底部に大枕を挿人して支持した体位とした。下肢の屈曲角度は、股関節約30',膝関節60'とした。測定時間は、仙骨部圧が高値を示すことを予測し、 マットレスは30分、除圧効果の期待できるフロ ー テ ー ションパッドはその倍の60分とした。体圧の測定部位は、仙骨部、右殿部、左殿部、腰部の4箇所とした。測定用具にはニッタのタク
タイルセンサを用いた。
［結果と考察］体圧の経時的変化では、 マット
レス、 フロ ー テ ー ションパッドとも、仙骨部圧、両殿部圧とも5分毎の経過で有意に上昇していた。
腰部圧は、 マットレスでは15分までは有意な上昇がみられたが、 その他ではみられなかった。また、測定開始直後から、 マットレス、 フロ ー テ ー ショ
ンパッドとも仙骨部圧、両殿部圧が、 毛細血管の血流が妨げられるとされている32mmHgを上回る値となった。
マットレスとフロ ー テ ー ションパッドを比較した場合、実測値ではいずれの時点でもマットレスのほうが高値を示したが、 変化値においては有意な差はみられなかった。しかし、両者を3次元の画像で比較すると、 マットレスでは体圧が局所にしてかかっていることがわかった。
下肢屈曲は仰臥位における安楽保持の方法の一つであるが、褥癒予防を考える上では好ましくないことで、膝商部に枕を挿入して下肢の重みを支えるほか、褥癒予防器具の使用等仙骨部に集中す
る圧を分散させるための工夫が必要と考えられた。

165)

iii椅子に座る動作介助時のポディ ー メ

カニクスに関する一考察

166)

日本とイギリス看護・カ作業に関する差異の考察!'I治医科大学看護短期大学 O大久保祐子
束点医科歯科大学修士課程

小長谷百絵

束点屯機大学理工学部

小川銀 一

東京電機大学〇小川鍛一

自治医科大学看護短期大学 大久保裕子
看誤 ・ カ作業に関する日英両国のアンケ ー ト調

1994年10月にペッド～車椅子fillの移動勁作を中査を1994年-1995年に行った。 その結果、 日本

心とした石談労働を細かく分類し、 実際にどのような動きの際に腰痛を起こしているのかアンケ ー側で357名、 イギリス側で229名から回答を得た。

卜濶在をし、520名中357名から回答を得た（結果が出来ない場合はホイストのような機器を 使用すは昨年の本学会で発表）。腰痛発生の場面として、
仝面介助の息者をペッドサイドで臥位から座位にるよう規定 したManual Handling Regulation (人のする・抱きかかえ移動で臥床状態から持ち上げる

したがって、 日本と同じ土俵でアンケ ー ト質問が• 端座位から立ち上がり介助といった、 患者の体重を持ち上げるような重駄負担の大きい動作が抽出された。それらに次いで、 約17%と小数だがすでに立位になっている患者を*椅子に座らせるという、 単なる物体を下に降ろすのであれば爪）Jにより給ちるという、 本来ならエネルギ ー を必要とイギリスでは患者持ち上げは複数人で行い、 それ手による作業規制）が1993年に実施されている。
行えない箇所もあった。 しかし、 日常行う生活介
助、 将来開発予定の介助支援補助機器の導入黄否と その機器機能の要望については同じ土俵で回答を得ることができた。 ここでは、特に、 両国で異なる傾向の強い回答に注目し、 以下に述べる。
(1)日常生活介助：日常の介助では、 日本側はしないはずの動作であっても腰痛が発生している
ことが明らかになった。

①患者からの助力を得なが ら介助をすることが多今回私どもは、 息者に負担をかけずに.lf(椅子へと介助する、③車椅子息者の座位位世を調整する
場合、 患者の前方から接近する。 それに対し、 イ

静かに降ろすという動作が、 石談者にとっては難い、②わきの下を保持して患者を座位から立位へしく負担が大きい援助であるということに行 n し
実際に石談者が患者を車椅子に座らせる動作をピギリスでは①患者から助力を得ない、②腰を保持

デオ撮彩し、 看談者の動き・患者の動きについて
ボディ ー メカニクスに基づき分析した。その結果者が行う介助と異なる動作傾向が見られる。

①息者の上半身がまっすぐ起きたまま降ろし、 息者の頭部は人が行席する時に描く cl 然な軌跡になっていない、 ②l阻奇子の奥・看護者の阻心から遠い位附に患者を降ろそうとしている、 ③患者の体は脇の下を持ち抱えるため、 頭部が自然の軌跡を描きにくいとともに重心が介安定になりやすい、
その他に④車椅fのレッグレスト ・ フットレスト
が前に突き出し半椅子の輻が狭く、 人きな動きをとりにくいなどが明らかになった。また石渡技術の教科1Uなどの動作にかかわる援助技術には、 持
ち1-.げる ・りlき起こす時の動作については述べられているが、 立位から座位になる時の動作については、ほとんど述ぺられていないこともわかった。
そこでl湛しの分析で明らかになった•J遠を枯に、息者を立位から座位にする介劫を行設者の腰涌防止を打磁すると、 どのような動きが理想的であるのかを考察・考案したので報告する。

する、③患者の後部より接近するなど日本の看護(2)持ち上げ動作：日本では看護者 一 人による患者持ち上げが行われているのに対し、 イギリス
で はそのような動作は行わない。 しかし、 その動作は腰に負担を与え、 脊柱にとって危険な動作であることは両国とも認めている。
(3)用語：イギリスの看護ではボデイ ・ メカニクスという用語は使用されていない。 それに対応する用語は人間工学、 バイオメカニックスである。
(4)各病棟にはキ ー ・ リフタ ー （患者持ち上げ知識を有する看護者） がいる。
(5)看護への機械嘩入の賛否：日本は約95.8％、 イギリスは 約80.3%が賛成である。
(6)看護支援補助機器機能の要望：日本は静かな動き、 人間のような動き、 イギリスはデザインのよさ、 簡単な機構が多い。安く・小さく ・ ポ ー
タプルは両国共通である。 そのほか、 身長、体重、 経験年数などについても両国比較が行えた。

163

4会場
167)

第33群

開業産婆の世襲制に関する研究ー山形県

酒田市近郊の産婆の聞き取り調査より一
山形大学医学部看護学科

く「産婆の家系」と社会的評価が高かった。しかし、その実態と職業の社会的な位置づけはまだ検討されていない。

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明冶から昭和 2 0 年代の開業産婆は世襲制が多佐ii:� 科大学仄学部附屈甜院
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O高橋みや子168) 近代行洞因にみる/Jj r, の I心J に関する
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【研究目的】
山形県酒田地方の産婆・助産婦を対象にした聞き取り調査から開業産婆の世襲制と「産婆の家系」の成り立ちと規模、活動の状況等の実態を明らかにし、開業産婆の職業としての社会的な位置づ けを考察する。
【研究方法】①山形県酒田市在住の助産婦及び祖母または曾祖母が産婆だった家人の聞き取り調査 ②史料は山形県立図書館郷土資料室、山形県酒田市立図書館、山形県鶴岡市立図書館所蔵の史料を用いた．
【結果】
産婆の世襲性と「産婆の家系」について1例をあげると、A家の場合産婆・助産婦と代続いた家である。ー代目は岩手県盛岡市の産婆教習所で訓練を受け産婆の資格を得、T市の開業
医師のもとに嫁い後産婆を開業した。ー代目は東京の産婆学校を卒業した同業者の娘を息子の嫁として迎え二代目とした。
二代目は一代目の跡目を継いで活躍した。当時
産後1 0日間は悪露交換と沐浴のために毎日家庭訪問し、お産の時には夜間に迎えが来て夜道を歩いたり人力車に乗って往診した。沐浴、お産、産婆組合活動、事務的な業務、家事と子供の世話等々、一人の産婆では手が回らなず、家族親族 とも総出で二代目を中心に働いた。
二代目の娘達は、産婆学校で産婆の資格を得、結婚後も母の活動を補佐した。三代目も産婆学校出身の助産婦で、二代目の家に嫁し跡を継いだ。
上記の場合、開業産婆は一 家の社会的地位や経済の担い手で家族親族の中心人物となっている。
家の産婆の跡目を継ぐにふさわしい優秀な産婆を嫁に迎え、娘を産婆にし娘の嫁入り後も随時「家の産婆」として活動している。産婆は専門職業者として高い位置にあったことが明らかになった。

164［研究方法］
J の行汽苫（叫治I 0年～昭I. 111く［国会図円f,jl,iそ柑Iりりの'/1年間に兌行）中 、 一般行汽法の{,( 、 節のあろ行既;JJ r. 1 IIUの中で患れの心を記述した行跨，りの硲坑：I fi illiを選定する ＾: . 石芯，;：を読，＂対象別に I iif; 家庭における・
�,1 I.(j → Iii. II f!ij 、 2肝：霞業とする行珂者 ・ 行汽
婦投成打）II. HIIU. :i r.1; II�こ，，\: I· ア社の行；り行
用. I liU 、 1訂：軍ばにおける行泥者If/. �Iii/
治(ii'. If. 註 ， 凡(/),, r,fに分佑し 、 各什況円の例 彎 芯芍編 ， ffi'.iり編） と本治 （総泊 、 一般行衷法．
、
勤筋予） よりl) 患名の心の記述とその心に対応する行泥法
打の心に関する行誇行の 一 般的な態度
2)の観点から分析｀ 検討した ．

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I鈷'l\ I
I. I.I)'りの心についての記述内宵
その心に対応する石汎ii.
l) /'(: 論ての患けの心についての記述は 、 2
肝1/) :i !訃のみで 、 ｛卜代とJしに表現の簡郎化と減少が沿られた愈 息，fり）心り）出述は明治28年 r tu
収<I) :t 行を',\ふJ 守8屑の表現で 、 大正期は大,;: ,1年に 1神経過敏J I恨悩」 の2種の表現となり ． 昭和Ji]は新たな表現はない 心行既法は ． り1治）り1「経験J「沈培J 等8稲の行隧法があり ． 大正）り1は 「臣言J等3種 、 昭和期は ［誡窪I 咤5栢の新たな看護法がみられたg
本論での患者の心についての記述は 、 l群は咀治期だけのもので ． 叫治I4年「情荘J感動其ンク」から明治45年の「種々の悶念をおこすJ
まで:, 0福類の心の衣視があった .
2群では39種の心の表現があった 。 明治22年「/i,, 兒ノ如＜摂生ヲ面ミズ ・・・、要求スルJから明治45年の「漑求の容れられざる時 ．．．，興后するまで22稲
大正期は 、 大iE 2年に I不安J等新たに7稲 、
昭和斯では昭和I9年に ［感侶的J 笞新たに2柿3群では ． 昭和I 2年. r悲哀のJi. 現があった.
不安l 芍4稲の表現があり 、 4群は明治23年にI 10f1吟J芍3積の表現があった ＾2) ft茂法においては 、 l群では叫治1•1年の
I IVI友J病メル ・・・・死亡セシ人ノ噂芍為ス可ラズ」からll/]治45年の「抜足又は差足等の歩み方をなすべからずj まで 、 :is樟の石護法があったっ
2�fでは、 3 fi械の肴綬法があった ＂ 明治）りJは、
叫治22年の f悲切丁宗に説諭Jから明治45年のr有害なる製求は固く之を拒まざる可らずJまで2f,稲の呑玲法があフた 。 大正期では 、 大正2年に f病人の心坪状態を知悉しl 等新たに7種あり 、 昭和期は昭和7年に I病空内では特に音のせぬようJ 等新たに4前の行護法があった ．
3群では 、 昭和12年に「慈愛懇切J 等4桶の鰻法があり 、 4群では 、 叫治2 3· 3 0年にl懇
切l の行珂法のみであった．
2 . 息者の心に関する行渡者の 一 般的彼度
序論からみる行渡者の舷度では 、 i群はI3柿 、
2群は2 :{枡 、 3肝はI5桶 、 4群はl懇切j のみのIf応があった．
＊論では 、 l群は2I種. 2群は43棟 、 3群は6
種 、 4群は11桶の対応があった ．

n

169)

明治・大正の看護婦秋間為子の前半生について
佛教大学文学部史学科博士課程
0亀山美知子
秋間為子は、 かつて看護婦の秦斗と称された大関和と同 時代の看渡婦である。 しかしながら、 秋
問については殆ど知られることなく 、 僅かに拙著の中で触れた程度であり 、 その生涯については明らかにされていない。 秋間の生涯を知ることは明治・大正時代の看護婦の動向を知る上で資するところがあると考え、 その史料を中心に前半生を報告する。
『女学雑誌』に表れた秋間為子
秋問の名前が初めて女性雑誌に登場するのは明治27年4 月7日の『女学雑誌』第374号誌上の「博の記事である。 この記事は同誌 第372 号 に 「博愛看設婦学校」 の広告が 「帝国看護婦学校」と掲載されたことに対して、 学校名の間違いを修正するためのものである＾

「博愛看詭婦学校」は本郷区元町2丁目47番地に設立されたものである。
秋間は同年に女学院で発生と共に弧したとある。

日清戦争では 『婦人新報』は数個所の看護婦施設が救護活動に志願したと伝えている。 この中に博愛看護婦会の名も見える。 戦後、 秋間は勲八等宝冠章を受けた。明治36年には錦秋女塾を設立し、一般の女子の教育を開始する。
日蕗戦争後 、 急速に看護婦数が増加し 、 それに伴って看護婦の質の低下が露になると 、 秋間は大関に呼応して看護婦人矯風会の設立に参画し粛正に当たる。 その 一 方で看護婦協会の設立にも加わるが、 後半生は女子教育に主として携わることになった。

170)府県別産婆規則等の制定状況につい寸第2報］
一鑑札•免許、業務、罰則について 一
日本赤十字秋田短期大学開設準備室
隆子
O滝内
千菓大学看護学部看護実践研究指導センタ陰子
鵜沢
I. はじめに産婆に関する規定は、東京、京都、大阪の三府以外
は明治7年の「医制」以降明治32年の「産婆規則」制
定までは各地方庁に委ねられていた。この間の府県別産婆規則等の制定状況については第21回日本看護研究
学会で報告した。
今回は、地方行政時代に31道府県で制定されていた「産婆取締規則」等の50規則について産婆の鑑札•免許、業務、罰則に関する内容を分析したので報告すみII. 結果1. 鑑札•免許について「医制」で産婆の免許制が規定され、府県別規則では、最初に明治9年9月の「千葉県産婆取締規則」中に願出による鑑札の取得方法と、鑑札に異動を生じた場合の取扱として「遺失・毀損に伴う届出、再発行の申請」「改名・属籍変更・管内転居に伴う届出、書換の申請」「廃業・死亡•他管転居に伴う返納」、そして「無鑑札による営業禁止」が規定されている。
次いで、同年12月の「山形県産婆営業仮規則」中に初めて免状という名称と試験制による免許取得が規定され、その後、新たに明治11年の「熊本県産婆営業取
締井試験規則」中に「鑑札の譲渡及び貸与禁止」が、また明治14年の「愛媛県産婆営業取締規則」中に「標札の掲示義務」が、明治15年の「滋賀県医師・薬舗・産婆営業規則」中に免許の種類として内務省免状と県免状が規定されている。なお、鑑札という名称は、明冶28年以降は見当たらない。以上、鑑札•免許に関しては31道府県48規則中に規定されている。
2. 業務について「医制」では「産婆は急迫の場合のほか医師の指図を受けずに妄に手を下してはならないこと」「産科器械の使用禁止」「方薬の禁止」が規定され、府県別規則では最初に明治9年の「千葉県産婆取締規則」中に「医制」の業務規定に加え「難産時の手術禁止」「飲食物の適否・禁忌等の指示禁止」「正産流産死胎分娩の届出義務」が規定されている。その後、新たに明治13年の長崎県と佐賀県の「産婆取締規則」中に「医師の指示を拒否してはいけないこと」が、また明治14年の「宮城県産婆営業取締規則」中に「流産届の家人への付与」が規定されている。以上、業務に関しては30
道府県42規則中に規定されている。
3. 罰則について「医制」には罰則規定はないが、府県別規則では、最初に明治9年の「山形県産婆営業仮規則」中に「処分」とのみ明示され、次いで明治12年の「山梨県産婆取締規則」には「処分」に加えて「鑑札取上」が規定されている。しかし、明治14年の規則中には「処分」「鑑札取上」を含めて罰則規定はない。その後明治15年の「滋賀県医師・薬舗・産婆営業取締規則」中に違警罪として拘留•科料が規定され、明治16年の「徳島
県産婆鍼灸治歯抜取締規則」中には違警罪に加えて「営業停止又は禁止」が規定されている。以上、罰則に関しては28道府県38規則中に規定されている。
165

172)
日本仏教 ． 密教教義 「弁顆密二教論」
他にみるM.Rogers 「看護の概念モデル」との共通
性 一 統合された全休としての人間理解の試みー
紀和病院／看護アセスメント研究会

O徳川早知子

O鷹井清吉

はじめ に
として我国保健扁事業の形成期かして活躍し実践活動を支え
L研究方法
り、
を進めた。
2. 結果と考察
真島が京都看病婦学校 に在学したのは 明治4筑こ(16歳） から45年の3年間であった。 真 島はマッ
サー ジ科と校長佐伯 理 一郎は 昭和11年年史」はし がきで、「これまでの50年間 に熟 練 な（総数85 4名）、巡回看護をわが行った。また、マッサ ー ジ、海綿浴とついても、 最も精密に実地に教育した」と記述している 。さらに、「より潔き心を以て、 より人 を救護する」と述べている。 これら佐伯の教育の理念とその特色は明治から昭和 にかけて佐伯が「母校の名誉を挙げた」として産婆• 看 護婦・社会事業の分野で 活躍 する11 名の卒業生達の1人である真島にも受け継がれている。真島の後の諸活動の中で、同校で習得さ れた技術 、 な か でも清拭、乳もみの技術と助産については横浜香港で の活動、ある い は農村における訪問看護の場でも信頼と評価を得ている。真島は大正11年から昭和4年
帰国後は東京市乳幼児保護協会 、
戦後は 産業
保健婦活動をは じめ、 昭和26年には画期的と も言える「小児麻痺患者の看護」 を翻訳出版した。死の前年、 「今日の看護婦 に希う」 にお い て、 高い
教育 と 技術 熟練 と人格が看護に必要であ る と 「佐伯の弟子」 は述べている。
において佐伯から受けた教育にふれずに、その実践活動を支 えた看護の理念 を語ること はできない
166［はじめに] NANDA看護診断分類法lにおける9つの人間の反応パタ ー ンの分類から数々の看護診断が導かれて，臨床看護に至っても従来からの看護判断から「診断」という 一定の枠組みの妥当性を要求するようになってきた ． 今このように看護を学として成立せしめる概念休系を確立した
マ ー サ ・ ロジャ ー ズの業績を探究する必要を強く実感する ． そこで博士の看護論における人間の諸
特性 「統 一された全体」と 「人間のアイデンティ
ティはその全休性においてのみ存在する」という看護概念モデルを日本仏教の教義から解釈する ．
［前提とする看護の概念モデル] 1. 四次元の時
空世界という母休の中に深く入り込み，生命の縦軸に沿ってリズミカルに発展しながら複雑さを増していくエネルギ ーの場から人間を説明するには看護学に理論体系の基礎になる人間の生命過程のモデルが必要になる. (M. Rogers看護論） 2. 人間の基本像は『統 一された全休』(unfird who Ie)『組織された全休』(organized),『単一のシステム』(a single system),『実在』(entity), 『生of 1ife)等と表現され命の全体性』(wholeness心―
反 元論の立場から提えられる」 （野島良子「看護論」 ー マ ーサE uシャ ー ズ解説ー）［結論］日本仏教沙門空海の論文『弁顕密二教論』『即身成仏義』『秘密曼陀羅十住心誰合』などから共通する論理を読み取り，現象を知覚するための手段の方向性を見いだすことができた ． 前提
である 「看護の概念モデル」について密 教では四種の法身（自性，受用，変化 ， 等流）を定め（法身は時間と空 間を超越した存在）る ． 「 報身の毘慮遮那の色界頂第四禅，阿迦尼叱天宮において雲集せる尽虚空法界の 一切の諸仏，十地満足の諸菩
雙を証明とし，身心を競覚して頓に無上菩薩を証9るに同じからず」また「自受用仏は心より無量の菩薩を流出す，みな同 一性なり，いわく金剛の性なり」（弁顕密二教論）とし，自性法身（無色透明，無音．無臭．無味，無触の対象と成りえな
いもの）から自受用身として完全性を崩して具体性の端緒を示した. M. Rogersによる 「理論的に系統だったものにするには現象を知党するための新しい手段を考え出し，知覚対象に意味のある説明をつける能力が必要」という知覚対象の意味付けを推察できるまた大乗仏教では 「四智（大円鏡智 ， 平等性智妙観察智成所作智）」を説き，密教では 「法界体性智」を加えて五智とする ． 共
通性とか均等性などの重点知恵は 「 平等性智」で自我意識から転じたもの ． 「妙観察智」は主客同体の中での差別をみる認識作用の意識の知恵で直観や五惑に基づく活動に関与する知恵であり， 「大円鏡智」は現実世界の 一 切を包み込む絶対の知恵とされ人間の深層の意識が転じたものである ．
また空海による密教理念の体系化は 「 胎蔵界曼陀羅」と「金剛界曼陀羅」にみることができ博士のパタ ー ンとオルガニゼーションに共通する ．

第4会場

第34群

173) 構造モデルを用いた人院環境ストレスの変容に関する検討

174)入院患者の環境認知要因の抽出
関西労災病院

O櫻井利江、川口孝泰、松浦和幸

看護部

0武田良子、茶木朱美、崎津英子、大森緩子

関西労災病院看護部

兵庫県立看護大学

金澤美香、 山内美鈴、沖みこ、岸富美子、

川口孝泰、勝田仁美、櫻井利江

田中和枝、崎津英子、大森緩子
Ill研究の目的●研究の目的人院患者のニ

人院患者は、限られた病室 ・ 病棟環境の中で、ー

ドは、健康回復の過程においてそれまでの生活環境とは異なった環境との対応を急速に変化し、それと同時に患者を取りまく人院

余儀なくされている。看護援助にとって、人院患

環境ストレスも変容する。看護実践において、患者がこのような環境をどのように認知しているか

者がどのような人院環境ストレスに曝されているを把握することは重要である。

のか、あるいは曝されうるのかを推測して、援助して行くことはきわめて重要である。

そこで本研究は、病院に入院する患者が、どのような要因に基づいて環境を認知しているのかに

本研究の目的は、人院患者の人院環境ストレスの変容の状態を構造モデルを用いて表現できる手法について提案し、その妥当性について検証する

ついて検討したので報告する。
Ill研究の方法
平成7年9月25日-1 0月3日に入院した患ことにある。

者33 4名について質問紙による調査を行った。

●研究の方法

質問内容は、患者の属性（診療科， 性別， 年齢． 人

調査は、およそ一 ヶ月間の人院生活が予測され、院経験の有無， ベッド位置， 行動能力など、ただ研究の主旨を理解し、 協力の同意が得られた患者

し無記名）と、入院環境に関して設定した4 0項目

2事例に対して、聞き取り調杏により行なった。

に対する重要度の認知を5段階評価で回答しても聞き取り調査は、川口らの研究

Ii

によって抽出さらった。 4 0項目の選定にあたっては、過去の文

れたストレスの8要因を用い、これらの要因の 一、看護系大学教員3名、臨床看護婦2

対比較いC 2 = 28通り）を、 「今のあなたにとって名の合計5名で、アレー ンストー ミソゲによって意見の集どちらの項目が菫要ですか」という問いで行なっ約を図りながら項目選定した。

た c その過程で、選択したものの具体的要因（どのようなストレスなのか） 、理由（どうしてストレスなのか） についても話してもらった。

Ill結

果

4 0項目の人院環境に対する患者の重要度認知評価を、因子分析（主因子法・バリマガス回転）した結

この調査は同一の患者に対して、人院初期と手果、 「信頼できる看護職者がいること」「同室者

術を挟んで約1カ月後の2回に分けて行った。 得との関係がうまくいくこと」などの【]. 対人関係】られた結果は、アルゴリズムに沿って構造モデル

因子、 「クリ ー ニングが頼めること」「美容院やを作成し、調査対象の受け持ち看護婦、チ ー ムリ

理髪室があること」などの【2. 日常生活維持のたー

めの施設的な支援】因子、 「他の病気が移らない

ダー、病棟婦長らを交えて、入院環境ストレスの変容について構造モデルの解釈• 分析を行った。
●結果ように配慮されていること」などの【3. 感染】因子、 「病室以外に憩える場所があること」などの構造モデルにより、入院初期と 一 ヶ月後の、個【4. 憩いの場】因子、【5. 身体の清潔】因子、人における入院環境ストレスの変容を視覚的に表【6. 睡眠のための静寂】因子、 「治療 ・ 検査 ・ 看

現することができた 3 また看護ケアを行ったチ護の情報が提供されることで、 自分の予定が立つ」

ー

ムでの解釈• 分析により、患者把握のための診断
ツ ールとして看護援助に応用できうる可能性も示唆できた。その他詳細について報告する。
])川口孝泰他：入院患者のストレス要因に関する検討 ， 日看研誌17(2), 1994などの【7. 情報】因子の 7 因子（累積寄与率 52. 3�)が抽出できた。
その他、これらの7因子を説明軸として、属性別に比較した結果の詳細を報告する。
167

175)

176)

時間認知の研究
音程の違い による差の影署

福島県立医科大学附属病院

病棟• 病室環境のニ オイ評価

ー ニオイ物質解明のためのモデル実験〇尾形 朋子ンタ
内海 滉

時間の長さは、個人の状況により長く感じたり短く感じたりする場合がある。 どのような状況の時に感覚 に違いがおきやすいのだろうか。

兵庫県立看護大学
O根本清次、 川口孝泰
●研究目的
病棟• 病室環境のニオイが療養者に及ぽす影響について考察する場合、 ニオイがどのようにヒト

音の高さに違いのある10秒と12秒の時間の感覚に関るのかという環境→人間的側面と 、 ヒトはどを比べ、性格と身体の状況により時間の比較の能のようにして ニオイを環境に持ち込むのかというカの違いを検討した。

人間→環境的側面から論じられなければならない。

〔研究方法〕

後者について考察するためには ニオイ物質を明ら

対象： 27-36歳までの健康な女性16名

かにし、 その発生源を特定する必要がある。 ある実験方法：①2つの音を聞かせ 感じた時間の問隔

医療・看護行為と ニ オイの因果関係が明らかであを答えさせた。②音は、低音（標準のドの音）のったり、 患者と ニオイの関係が明白であればニオ

組み合わせと高音(1音階高い ドの音）の組み合

イ物質の追求は容易である。 しかし、 明らかに二わせの2通りとした。③比べる時間の間隔の組み

オイは存在するのに発生源が明白でない場合は、

合わせは、10秒とIO秒. 10秒と12秒• 12秒と10秒

病棟• 病室の大気そのものから微量分析法によっ• 12秒と12秒の4通りで、それぞれ低音と高音で聞かせて1回の実験につき8通りを行った。実験
回数は16名で183例を行った。④MP I性格テス
トおよび実験ごとに睡眠•空腹・疲労・性周期の状況を調ぺた。⑤実験場所は、準防音室で行った。
〔結果〕
1. 低音を用いた時間の間隔が高音を用いた時間の間隔 に比ぺて正解率が高い傾向にあった。
2. 異なる時間の間隔 において異なる時間である
ことを判定する場合と、 同時間の間隔を同じ時間であると判定する場合には差がみられた。 3. M

p I性格検査のE尺度では、内向性性格と外向性

性格の正解率 に違いがあった。

4. N 尺度では高値群は低値群に比べて正解率が高かった。

5. 身体状況では、睡眠・黄体期が時間の間隔の判断に影管が見られた。
〔考察〕
高音は低音 に比ぺ 長く感じられるため、低音群の方が時間の錯覚が少ない傾向にあると考えられる。音の高低のによる時間の長さの判断は、性格と身体状況からの影署を受けやすい。

てニオイ分析を試みる必要性が生じる。 しかしながら人間の嗅覚は数個のニオイ物質 に鋭敏に反応するのに対し、 いわゆる微量分析では、 その感度に達するのは非常な困難がある。 本 研究では実験的な試みとして閉空間のなかで医源性の、 あるいは生活に関わる化学物質を放出し、 次に、 その大気より放出物質を抽出し、 ガスクロ質鼠法により物質の分析を試み、 病棟•病室のニ オイ物質解明の手掛かりとした。
●研究方法
3

敷面積30m又容積6 9 m の閉空間 において、
エタノ ー ル、 クレゾ ー ル、 安息香酸メチル、 煙草の煙（ ニ コチンを検出）を別々に噴霧したのち、アセトン100ml入りの洗浄瓶に吸引ポンプを用いて大気を導入し、 2時間の通気により抽出を試みた。 抽出液をロ ー タリ ー エパポレー タで

約10m lま で濃縮し、 そのlµlをガスクロマト
グラフ質量分析計(QP-5000: 島津製作所）に注入し、 分析を試みた。
●結果
本空間 では安息香酸メチルで20mgで定性が可能となり、 煙草では3本分の煙で ニ コチンを検知 した。 一 方 、 ヒトでは煙草 1本でニオイを感知することができ、 機械感度を上回 った。

168

第5会場
177)

一

般家庭の居問と寝室のダニの比較検討

札幌医科大学医学部附属病院〇伊藤 敬子
千葉大学看護学部附属看護実践研修指柑センタ ー阪口 禎男［はじめにl近年．アトピー 性皮府炎が増加しているが．そのアレルゲンとしてダニの関与が大きいと言われている，， 実際 アトピー 性皮府炎患者の皮疹は入院すると改善がみられる。 このことは．家庭より病院の方がダニの数が少ないのではないかと考え．家庭と入院病棟の布団からダニを採取し．その数を比較した，， その結果，入院病棟0)
布団のダニ数は非常に少なかった，9
そこで．今回．家庭内の生活域によってダニ数
がどのように違うのか，家庭の居間の敷物と同 一
家庭の布団のダニを採取調査し．比較検討した，9
それをもとにアトピー 皮府炎患者の家屋環境における保健指砕要項の一 試案を作成したので報告す
る，9（対象と方法l平成5年ll月l2日～平成6年1月
l8日の期間に. s市内40ヶ所，各家庭の居問の敷物と寝室の敷布団，または． ペ ッドバッドを対象とした，，市販の掃除機で対象而l点の細塵を採取し．同時に住宅の家屋環境も調査した。採取した細塵をMBA法により標本作成し，顕微鏡でダニ数を数え．温鹿· 湿度の関係や家屋環境の現状か
ら比較分析を行なった。
［結果l 1. 1面あたりのダニ数は．居間56匹寝室188匹。温度は．居問20℃寝室l8℃．湿度は．
屈問37%寝室43%であった。即ち，寝室は，居問し」比ぺ温度が低く湿度は高くダニ数も多かったく9
2 ダニ数・温度 ・ 湿度との相関関係•居問は．ダニ数と温度(r = -0.3593, P<0.05），およびダニ数と湿度(r =O. 4284, P<O Ol）に相閃関係がみられ．温度が比較的低く．．湿度が高いほどにダニ数が多かった。一方．寝室は．
アトピー 疾患の既往（アトピー 性皮府炎．鼻炎，喘息）のない家庭に限定すると．ダニ数と湿度にその傾向がみられた(r =O. 3837)。
3. 家屋環境の現状からの比較
1)ダニ数：①構造別では．木造より鉄筋に多く，②暖房別では．中央暖房より個別暖房に多い傾向が居問• 寝室ともにみられた“特に居問の暖房別で明らかな差がみられた。③掃除問隔別では．
毎日, 2·3日． 一週間二週問以上の4群に分け居間のダニ数をみると． 一週間群を最低に，毎日<2·3日＜二週問以上の順であった。しかし．アトピ ー 疾患の既往「ある」家庭を毎日�2.
3日と1週間以上に分けると，前者のダニ数が少なく明らかな差がみられた。一 方，寝室は，寝具に掃除機をかけている家庭はなくダニ除去方法の一つである寝具の丸洗い別でみると．丸洗いした
寝具がしていない寝具に比ぺ少なかった。
2)温度：居間は．水楷のある家庭が低かった，9
寝室は，木造の家庭が低く．また．居間の暖房が温風式の家庭は邸かった。
3)湿度：いずれの家屋環境でもダニ数の多い群に湿度の高い傾向があった。
以上のことから．保健指甜要項は．ダニ除去と繁殖予防の二つに分けられた，， 1. ダニの除去は，①掃除であり．掃除間隔を短くする，， あるいは．時間をかけて掃除機をかける，，また，敷物だけでなく寝具にも掃除機をかける，， ②洗濯であ1).
丸洗いをする" 2. ダニ繁殖の物理的な予防は．
①湿度を低く維持することであり．外気が乾燥している冬期間は．特に除湿器や換気扇の連続使用，あるいは．換気が必要と考える。

第35群

178)

グルー プ学習の効果に対する学生の認

誤の変化 ー 1年入学時 、 終了時および入学時回
顧の比較から 一

自己学習能力を育目的：
成する 1 つの方法としてグルーフ学習を位箇づけ 、年間を通して各単元で積極的に取り入れている令グルー プ学習は 、 学生自身の思考とグJl.r-— プ内の対人関係を基盤にした学生主体の学習方法である。
グルー フ学習を効果的に実施するために 、 我々はその意図や方法 、 および教員の関わり方について 、
ヽる。今回は 、 グJl.r-— フ学習の効果を明らかにするための基礎資料として 、 グ
Iv-ー プでの話し合いで必要とされ 、 かつ向上が期待される能力に対する学生自身の認識の変化について 、 質問紙によ：質問項目は 「 間＜」 「 話す」 「 考えの明確化」で構成された 17項目であり 、5 件法での評した。調査は本学1年生を対象に入学時l①名（回収率lぴ尻） 、 1年終了時92名（同92. 9°/4)に対して入学時と1年終了時に実施した。終了時には 、 終了時の認識と入学時の回顧の両方について回答を得た も これらを各時期の全体の平均値 、 お
よび 「 間く」「話す」 「 考えの明確化」の各カテ
ゴリ ー ごとの平均値について分析した。
：全体の平均値を比較すると 、
終了時 、 入学時 、 回願の順に高く 、 終了時と入学時、終了時と回顧では有意差が見られた。また 、カテゴリ ー 別の平均値ではいずれも 「 間く」が最も高く 、 次いで 「 話す」 、「考えの明確化」の順だった。また 、 回顧と終了時の平均値の差が大きかった上位7番目までは 「 話す」 「 考えの明確化」
に関する項目であり 、 両カテゴリ ー 問には高い相関が見られた も以上の結果から 、 グルー フ学習に必要な能力に対する学生の認識は 、 全体的に終了時には高くなってし＼ることがわかった。また 、 学生は入学時かた 「 間く」力を高く評価しているが 、 変化が大きかったと認識しているのは 「 話す」と 「 考えの明確化」であることが明らかになった。

169

179)

小集団学習の 効果に関する研究 ー 演 習180)

1T直りを中心にックス

久留米大学医学部看設学科

ら一一

臨床実習におけるグル ー プダイナミの関連かO森本紀巳f-、 山本冨士江、 波多野浩道、
河合千恵子
千葉大学看設学部府設実践研究指導センタ ーu捨 尚義、 金）けI] [-学生の臨床実習におけるグル ー プダイナミ
ソクスを有効に機能させるよう調整することは重要であるが実際にはなかなか期待どうり【II的】
本学科の基礎看設学では、 小 集団による問題解
決朋学習 を通して、l:J己教育力の育成を進めている。昨年は、 学年全体の自己学習の傾向につい て報告した。 今回は、 2グ ル ー プの集団 と しての 演
洲行動を中心に「l己評価、 惰記 試験の成紐との関連から、 学習効呆に関わる因子について検討した。
【対象】
・

本学科 年If:.l08名を後期のグル←ープ福成をし直した後、 前期の惰記試験の結果 が低かったグル
プ（低値G)、 瓜りかったグル ー プ（高値G)を抽出し、 この2グル ー プを対象 とした。 1グ ル ー プはそれぞれ4名である。

と学生が捉えているグル ー プの特徴からグループダイナミックスを有効に機能させるよう調整する上での示唆を得ることを目的とした。
【方法】0市立大学医学部附属看護専門学校
2年次学生80名を対象に成人実習が始まる前に山内が開発した「達成関連動機の測定尺度」の質問紙にて調査した。 回答は「はい」かいいえ」とし、回答を山内 の「単純化した重みづけ得点」を用いて、各尺度項目ごとに得点を算出した。 グル ー プ(8人を1グル ー プとしている）別に尺度毎の得点の平均値を算【)j法】「ir'f潔 」単｝じの中の1 つの課題に取り紐んでいる演晋をVTR録圃し、 課題終了時間、 資料やワ ー
クシ ー トを見る動作の回数、 よ そ見 動作 の回数から、のグル ー プダイナミックスは働かないのが現状である。 そこで各グル ー プの達成関連動機「清潔」の限元の惰記試験結呆や自己評価の「学習技能の習得」 「学習姿勢」 「学習への反応」との関連を見た。

出し、逹成関連動機の特徴をみた。 別に実習
グル ー プは現状維持でよいか、
するか、またその 理由を自由記述法で調査した。 さらにそのグル ー
点を尺度毎に比較し、特徴をみた。
【結果及び考察】質問紙回収率97 5%、有効彎

回答率96. 2%であった。共通する逹成関連動【結果】
1. 課題終了までの時間は高値023分、 低値060分であった。準備• 実施に要した時間の割合は、

機は「成功への願望」がマイナス、 「過度な自信と高慢さ」 「緊張低減」 「成功回避」はプラスの傾向にあった。 これは現代若者気質

高1直Gでは準備に33 %、 実 施に67%、 低値Gでは 60の特徴が反映されていると考えるc％と40%であった。2. 演習中、 資料やワ ー クシ

状維持で良いとするグル ー プとトを見る動作のするグル ー プ各々の逹成関連動機の傾向は 一

一

人の回数は、 高値Gでは0回、低値Gでは平均8皿であった。 よそ見 動作の一

人

致していなかった。 しかし、学生が現状維持の同数は、 高1直Gでは平均1回であり、 低値Gではで良いとする理由は「協力しあえる」という12回と差が見られた。 3.

実習メンパ ー 個々の相互作用が働いていた。

「清潔」単元の筆記試

験の成績は、 高値Gは高 く低値Gは低い 得点であり一差が見られた。 4. 後期の自己評価の得点の推移

ない」というグル ー プダイナミックスが有効は、 高値G、 低値Gともほぼ同じであった。

に機能していなかった。

これらの結果から低値Gは学習技能や姿勢• 学
習への反応については出来ていると自己評価しているが、 効呆的な学習行動とはズレがあること が明らかになった。

170

方、再編成を希望する理由は「まとまりが以上のことから、学習課題の多い臨床実習では人間関係づくりを基盤としたグル ー プダ
イナミックスを考えていくことが重要と考え
る。

5 会場
181)

自己を見つめるグル ー フカウンセリングにおける看i要学生の自己概念の変化-20答法と自意識尺度の分析から

182)

第36群

入院患者の看護の満足感と看護婦への期待について看護協会調査と信州大学病院との比較
信州大学 医学 部附属病院看護部
太田君枝＄根本三代子［目的］病院機能評価表が出され、医療者側から【研究目的】自己を見つめるグル ー フカウンセリ

病院の機能評価が行われたが、患者本人からの評

ング（以下GCとする）における看護学生の自己価については試案が出されたものの、 いまだ実現

概念の変化を知る＜していない。しかい看護婦として患者の入院生活【研究方法】1、対象：の満足感についてしることが今後の看護の質を上

生37名女子. 2、調査場所：

げる一指標とすることができると考えた。1987年

査時期：平成7年ll月17日から12月22日乃 4、調査よる20答法(TST)と(SC S) のGC前、 後、 l力月悛の亥化

並ひにscsと自己概念健康度の相間 n 5、分析

「入院中の看護の満
足感と看護婦への期待」と1994年信州大学病院との比較をした。
［研究方法］調査対象：1994年10月に入院中の18オ: l) TST記述内容は研究者の設定した4カテコリ ー 、内面的記述の性質は4健康段階に 分類

以上の患者を対象とし重症で自分で記述できない

し、さらに点数化し平均値を『自己概念健康まで質問紙を婦長を通して配布し、留置法、封書にとする.2) scsの分析は信頼性係数と得点の平均値をたす. 3) scsと自の相関係数を求める"門家に依頼し2泊3日の日程で実施した.TSTの分類一致率は内容は81. 4"o、 性質は79. 3•.であり、scs の信頼性係数は、 私的自意識について0.82、 公的自意識は0. 77であった}【結果及ぴ考察】1 :GCは自己概念健康度を1.6
lから1.84に上昇させた<P<O.OJ).た これは自己概念か、 高い自己評価•信頼感などの内容に変化したことを示す □ 2:GCにおけるscs得点の高患者は除外した。調査方法：10月10日から10月20て回収した。 質問紙は1. 生活援助に関する事、2.
治療上の援助、3. 不安への対応、4臀 看護婦の関わりかた、5. 看護全般についての満足感、の5項目、58細
項目からなり、 日本看護協会 の様式を採用した。
［結果］ 有効回答311(60")。男女比はほぼ同率(50:50)。入院経験の回数では、当院との比較では、初回入院の比率(37,.:31")が高く、病室の個室使用は少なかった (7": 12")。 年齢別では、 60オ以上が (46":35")であった。 治療全般での満足感は大いに満足、まあ満足が(92":94. 5")。看護全般では大いに満足、まあ満足が(86":41. 5'4)でこの問いについ揚は、瞑想なとの自己を見つめた自覚状態と共にては無回答者が(12":58l.)有った。 生活援助では

自己概念の変化に関与したと思われるさ 3:(; C、排泄援助：すぐ介助してくれた(41":47%)。 食事

悛に自己概念健康度が高かった者はGCl力月悛

の援助：必要なとき何時も介助してくれた(58'4:59

において私的自意識が総して高いという正の相間(;=0. 47、P<O. 01)があった 吝 このことによりGC％）。安楽な体位：いつも体を安楽な姿勢に変えてく

後における私的自意識高揚者は、 GCl力月後にらった(54'4:37%)。治療上の援助： 、看護婦の治療れた(66%:68l.)。清潔援助：清拭、洗髪、充分してもおいて自己に注目し客体視を高め自己意識の明瞭に関する知餓、技術でどの看護婦も信頼できた(79

化等によりさらに新しい自己概念の発達か伺われ

1':671')。

るまたGC前に自己概念健康度と公的［考察]1987年の関東地区の実態と当院1994年の比

負の相関(;=O. 34、P<0,05)があったか、GC後・1カ
月後においては関係が認められないこの結果か
らGCは公的自意識が高まっても対人不安なとに至らないで自己概念の健康度を高めたと考えられ
ふ4: 自己概念健康度はGClか月後においてl. 70に下降したか、GC前より下らない程度であった(P<0.05) .. 5: 内面的な自己概念はGC後、lカ較をした。得点が高くなっている項目は、清潔の援助、入院時の不安への対応、看護婦の治療に関す
る知捺、技術での信頼、看護全般への満足感であった。看護教育の中で患者は顧客で有るという教育ー
ビスとがなされ、看護診断なとらえられ、その意掠が育ってきている。

月後においても大半を維持する

0

171

183)

看護婦の行動 に対する患者の認識と看誼「看護ケアの質」の測定

184)

婦の認識の相違についての検討
長綺大学医学部附属病院
宮崎医科大学医学部付属病院

0内山

大分県立病院
熊本大学教育学部 看護科

千恵子

目原
内川洋子

同附属教 育実践研究指導センター

陽子

成田栄子

吉田

道雄

O金井田文恵、 石楢由紀子、 下田澄江 、
小林初子、 岩永喜久子、 高橋真弓、 田中智美、
永原直子 、 吉田恵理子、 堀田初江、 松武滋子
喜多泰子

【はじめに】患者と看護婦との人 間関 係は ， 患者

看護ケアの質の改善向上のためには常に患者にの回復治癒 ． 健康維持 に影響を及ぽす看護婦

もたらされた結果に目を向けることが重要である

自身も望ま しい人間関係を築こう と努力している

今回、 南らの看護QA委員会作成による、 看護

し かしなが ら． 看護婦の行動に対して患者と看護

ケアの質質問紙 ― 看護婦用、 同一患者用を使用し婦が必ずしも同じ認識を持っているとは限らな い
このことが人間関係に何らかの影響を及ぽす ことも考え られる そこで患者看護婦がそれぞれ看護婦の行動をどの程度重要 と認識しているか
又 どの程度評価しているかを調査し ， 患者と看護婦の認識を比較検討 した ので報告する，【方法】吉田の「患者に対する看護婦の行動」の84項目を基に ， 『看護婦の行動20項目』を作成した これ を基に患者には『患者の重要度』 『患者の評価』 ， 看護婦には 『看護婦の重要度』 『看護 婦が予測する患者の重要度』『看護婦の評価』として 同じ項目で質問紙 を作成した 患者にはさら に 『患者の入院生活に 対する満足度』20項目を加えた これ らを 用いて 熊本県内の4病院に入院中の患者勤務中の看護婦に対して調査を実施した【結果及び考察】 調査の結果 ， 患 者487名 ， 看護婦393名 から回答が得られ ． 次のような 結果が得

N 大学附属病院の看護ケアの質を測定し、 検討した。

1. 研究方法1)方法：看護QA研究会が開発した「看護ケアの質質問紙、 看護婦用43項目(11サブスケ清） 、 患者用
39項目(11サブスケ呪）」を用いて自記式質問紙調否を行った。
2)対象： N 大学医学部附属病院病棟看護婦286 名
同病院入院患者 419名（入院 4日目以降、18歳以上。 芸神科、ICU 、 小児科を除く

2〉箕杢時期：平成7年1 2月1 e □2 2日4)評価方法：質問紙は、 そうではない(1 点）から非常にそうである(4点）までの 4段階評価からなり、 取りうる得点の範囲は、 看護婦用は40点- 160点、 患者用は35点- 140点である。 得点が高いほど、 看護ケアの質の評価が高いことを表す
分析は平均値の差の検定を行った。
2. 結果：有効回答率は患者53. 9"、 看護婦（士）82.9%であった。

，
られた① 『患者の重要度』と『看護婦の重要度』①患者 226名の平均年齢は52.3オ、 入院回数は初『患者の重要度』と『看護婦が予測する患者の重回が60. 6"、 入院期間は 2週間-3ヶ月未満が全体

要 度』との間で殆どの項目 において有意差が見の63. 2% であった。②看護婦（士） 237名の平均
年齢は33.4歳、 平均経験年数は11. 5年であった。

られ いずれも看護婦の得点が高い 患者と看護婦 の重要度の相違から 看護の専門的役割を社会に示す ことで相互理解につなげていく必要性が示唆された 看護婦が予測 した患者の重要度との相違 から患者の気持ちを予測することの難しさが示唆された ②『患者の評価』と『看護婦の評価』との間 では殆どの項目において 有意差が見られ ．
い ずれ も患者の評価が高い ③『患者の評価』と『患者の満足度』との関係について分 析を行った
その結果 看護婦の行動が患者の病院 に対する満足度に影響を与えていることが明らかになった

172③合計得点は看護婦（士） 113. 8点( 160満点）、患者 104. 9点( 140点満点）であった。
④病棟間比較：看護婦（士）は 105. H18. 4点、患者は96. 7-116. 2点で、 各対象別に、 病棟間で有意差があった(P<O. 05)。
⑤患者・看護婦間項目別比較
17項目で有意差を認めた(P<O. 05、 P<O. 01 )。
看護婦に比し、 患者が高かったのは、 信頼、 採血
注射技術、 必要時の傾聴を始めとする13項目であった。 患者が低かったのは、 食事、 環境などの4項目であった。

185)

患者教育への検討ー看護職に施行した意識調査を通して
横浜市立大学医学部附属病院
O尾形

悦子
ンタ

内海況
専門職として、患者教育に取り組むことは、包括的なヘルスケアの 一環として、また、質の高い看護を展開するするうえでも必要不可欠である。
患者教育もその関わり方、内容や方法、時期などによりその受け止め方が異なり教育効果の目的達成も変わってくる。
今回、看護職の患者教育に影聾する要因を明らかにする目的で、下記の内容の意識調杏を行った
r研究方法
l. 対象： Y大学医学部附附属病院新人以外の病棟勤務の看護職 2 8 1 名
2. 調在方法：留置法による質問紙調杏

3. 内容: 1)患者教育に対する態度の意
識調在

2) 年齢、 経験年数、婚姻の有無、出身校など

3) 患者教育研修受講の有無、患者教育に対しての不安など［結果
1. 因子分祈（パリマックス回転法）により患者教育に対する意識調森から、 6 因子を抽出した
患者背景十分認知する因子、教育未受講因子、患者教育内容因子、患者理
解因子

2. すべての因子は、年齢、看護経験、婚姻の有無、性格、勤務場所等において若干の相間が見られた。

3. 患者教育受講歴、患者に対する不安、患者教
育研修希望、経験年数、年齢、性格勤務場所との 2 つの条件による平均因子得点に有意差を認めた c
4. 出身校別のT検定で、平均因子得点に有意差をみとめた。

186) 大学病院医療者の死に関する意識調査（第 2 報 ） 一向性テストによる検討を加えて北海道大学医学部附属病院
0佐竹恵美子、 宮川純子、 岡田きょう子
平山妙子
北 海 道 大 学 医 学 部第 1 内科 小栗満
北悔道 医 療大 学看 護福祉学科 松岡淳夫
昨年、当院に勤務する医療者（医師・看護婦）と一般市民の死に対する意識を調査し、両者の意識の違いを本学会で発表した 。 今回は同時期、医療者に実施した向性テスト (MPI) と死に関する識について検討し、若干の分析を加え報告する 。
【対象および方法】
対象は当院医療者 619名、うち、医師227名、看護婦392名である 。 向性テストは日本版MPIを用い、死に関する意識調査と同時に実施した 。 人格類型はE。翫型、附翫型、++ 十E-翫型、E。N型、E N-型、E-N-型、E N 型、E。N+
十型、E-N 型の9つに分類される。
+【結果】①当院医療者の性格像はE N-型が 178
名と最も多く、 次いで、 E。N型102名 、 1n-型82
名の順であった。②死を自分のこととして 「 よく ・+ 十
十時々」考える者はE N 型63%、次いで、E-N 型の49+ 十「％であった 。 ③死後の世界が ある」はE N 型33%、
十十恥N 型24%、E-N 型23%、 「ない」はE-N-型35%、E。N
十刑28%、E 翫型2笠であった り ④死が避けられない
場合、告知を希望する者は全型で5-6割であった 。
E。褐型では75悶が希望していた 。 一方、 「大切な人十への告知」では 「 したい」が芯N 型32%、 「 しない」が十
十E ぬ型22%で芯N 型に比べ有意に多かった 。 また、「 告知を誰に希望するか」では全型で 7割以上が医師を希望していた 。 E'W型の28訊は家族を希望し、E-N-型に比べ差がみられた (P<0.05) 。 ⑤死を迎え十たい場所の希望では全型で自宅が最も多く、E 恥+ 十型では64%を占め、E N 型の36%に比べ差がみられ十た 。 E。謁型、E-N 型では40%がホスピスを希望し、十E 褐型との差がみられた (P<0.05) 。 ⑥死が避けられない時の「気掛かり」は全型で 「 家族」が最も多か+った 。 次いで、E No型、E。No型では 「 死の恐怖心」―「
他の類型では 心身の苦痛」であった 。 「 望み」はE
N型を除き「 やりたいことの実現」が最も多く、30+％以上を占め、E N-型は42%であった 。 E-N-型では「 苦痛の緩和」が31%と最も多かった。 ⑦現在の幸十+
福感では 「 とても幸せ・幸せ」がE 灼型、E N-型、E。N 型、E-w型で 8割以上、E。褐型、E-褐型で約+
十7割、Fバi 型、B閲型で約5割、R-N 型で約4割であった 。 7割以上を占めた類型においてはE-w
型に比べ有意に差がみられた (P<0.01) 。
【結論】
MPI類型別の死に関する意識では、
十+ 十
E-N 型、E。翫型、E N 型に他の類型とは多少異なる特徴がみられた 。
173

第5会場
臨床看護婦の
自己教育力に問する研究
都立府中病院
0小高文子、杉浦美雪

187)

近年、教育の分野において「自己教育力の育成」が強調されてきている。 稲川は、 「自己教とは〈自分か〉〈自分を〉教育し、〈自分で〉 ｛自分を〉教育する力である」と述ぺている。
看護者は特に専門職業人として、生涯を通して成長し続けることが必要であり、自己教育力を身につけることが求められている。 そして、卒後教育においても自己教育力を育成して行くことが重要であると考える。
臨床の場において、卒後 1 年目. 2 年目. 3
年目の看護婦（士）は、 基本的な知識、技術の土台作りから、高度なもの を吸収し、 専門性を高め、さらには社会人としても自立していく時期である。 また、当病院の教育体系の中でも、プライマリ ・ ナ ー ス育成の基礎となる時期である。 この時期の看護婦（士）の自分で自分を育てる力である自己教育力がどのような現状にあるか把握し、卒後教育に生かす手掛かりにしたいと考えた。
そこで 今回、梶田が作成した「自表」を用いてアンケ ー ト調査を行った。各質問
項目を数量化し、因子分析（パリマックス回転法）することによって、①意識構造 の内部関連②因子負荷量の因子分類③年齢・卒後年数・教育課程別に比較した。
結果、卒後 1 年目・ 2 年目. 3 年目の臨床看護婦（士）が、看護に対して前向きに取り組もうとしている現状を知ることかできた。 その反面、卒後3年目の看護婦（士）の自己成長因子
が負に負荷する、年齢・経験年数・教育課程の要因が関与していることが推測される、なとの示唆を得ることができたので報告する。

174

第37群

188)
神経難病入院患者の 療菱状況からみた在宅ケア支援の方法に関する検討
東京医科大学病院
0海蔵加代子藤田保健衛生大学病浣
辻井しず、小沢訓子、 山田真弓、日浦美保
藤田保健衛生大学
渡辺トシ子 、 天野瑞枝、福田峰子【研究目的］難病の背景に は、外来通院力困難である、 長期入院力強い られる、 絶対的病未数が不足している、 又医療ニ ー ズの高い患若汎多
い という現 状があみこれ らの ことから、人退院 を繰り返す 場合が多く、 自宅 及び病院間の看
護 の継続性の確保、生活 の拡大や能力の開発・育成のための看護サー ビスが要求されるであろう。 そこで神経難病入院患者及び家族を対象に①患者の 現在の日常生活活動（以下 ADL と略す）能力及び日常困舌自立度 ② 介護者の介護力 ③社会資源の利用状況の実態を 知り、今後の在宅療養を可能にし うる諸条件・状態の方向性を探求す ることを目的とする。
【研究方法】平成7年1 0月2 3日から3週間の間、F大学病院禅径内科病棟に 入院しでハ る
多発性硬化症等の患者6名及びその家族を対象に 、 上記①②③にづハて観察法・面接法 を用いて情報収集を行っ t-:o
【結果及び考察】①日常生活自立度が寝たき りと判断された患者の ADL 能力は、起居・移動・トイレ・入浴• 更衣動作が持に低かったことから、在宅療養す琺祭、 これらの動作にづハて介護者の負担が大きくなることが 考えられる。
又、在宅療養時 、 患者自身力硯t も不安に感じていることとして、 全員が通院の手段・費用Dことを あげていた。 つまり 、 通浣の手段・勁廿の負担等の具体的対策を行わなければ在宅療養が困難 であるとも言えよう。②介護者が配偶者である場合、 介護意欲もあり身体的・精神的こ健康であり介護力としても高いことがわかった。
副介護者の存在・介護者の 年齢は、在宅療旋を行う際の介護力を決める重要な点であると考えられる。③住宅改造、日常生活用具、補装具などを 利用している者で車椅子などの補装輿以外は殆どが自費にて購入している者が多く、これらの 経済的負担も大きい ことが分かった。日常
生活 自立度が上がるような物品賭入システムの及び住宅の歯堂に 力を注い でいく必要があると考えられる。

189)
在宅死を可能にする条件を探る
東札幌病院

O岩渕真湖

北海道大学医学部附属病院
藤森洋子
囮毎道大学医療技術短期大学部看護学科
荻野蕉子、飯沢 麻、津田典子
I. はじめに在宅で最期を迎えたいと希望している人が多いにも関わらず、その希望が叶う人は少ない。そこ
で、患者の希望が叶うために看護者ができる事は
何か、どのような条件を整えることが必要なのかを検討した。
JI. 研究方法
1)期間； 1995年7月-8月2)対象；S市内にある病院3 か所、S市内の訪問看護ステ ー ション3か所、病院の訪問看護室2か所、計8 か所に勤務する看護婦107名。
3)方法；アンケ ー ト用紙を各施設に配布し、週間後に回収した。回収率は94.4%であった。
4)アンケ ー ト内容；①終末期の人を受け持った
躁と繹。②在宅で麟を迎えたいと希望し、その希望が叶っヤ患者の人数、ために整えた条件、及び指導した援助技術。④在宅療養中、及び最期を看取った後の家族の思い。
⑤希望が叶わなか った理由と患者の思い。
鯛については訪問看護婦を通して得た、や家族についての間接的な情報である。また③～⑤については予測した項目を挙げ、複数回答の形式をとった。
皿結果・考察①対象者が受け持っていた患者の2割が在宅でタ
ミナル期を過ごす事を希望しており、その内の半数が実現していた。②退院にあたり臨床では、付添い体制、疼痛軽減、服薬に関する事を指導していた。在宅では、訪問看護婦が体位変換、環境の整備、医師の往診 について支援していた。
麟宅タ ー ミナルを可能にする条件は、付添い体
制や緊急時の入院体制が整っている事、環境の整
備、家族が介護技術を持つ事、医師の往診、訪問看護ステ ー ションの利用、ホ ー ムヘルパ ー ・公的
サ ー ビスの利用である。④看護者は、患者の苦痛を軽減したり、家族が十分な ケアをできるような支援を行う必要がある。また臨床看護婦と訪問看護婦及び関連職種との連携も重要であると考えられた。

190)知県内の在宅ケアを支える介護職と看護職の役割分担と連携について 一 その 1. ホ ー ムへ
ルパ ー の立場から
0郷間悦子、松下由美子
研究目的
栃木県における、在宅ケアを支えるホ ー ムヘルパ
- (HP)が訪問看護婦（訪問Ns)との役割分担
をどのように考え、 どのように実際ケアを行ないながら、連携をとっているのか現状を把握し、問題点• 課題を明らかにする。
研究対象および方法
鵡叫翫県内の暉I村、社会福祉閾騎に勤めるH P426 人。調査期間は平成7年8/1炉舟/30で、自記式質問用紙を用い 、 個人別の郵送法で回収した。
回収票数325 人、 回収率76.3%であった。
結果
HPが考える、訪問Nsの役割分担（複数解答可）としては、 「困療的処置」が91.6%と最も多く「生活全般や介護の仕方などの相談・助言」が62.
認 「関係機関等との連絡」が60.1%、 「他職種とのケ ー ス検討」が59.8%、 「日常生活援助」が40.1%の順であった。HPの身体介護の仕事量は、「0 -20%未満」が37.3%、 「20-40%未満」が27.3%であった。身体介護の仕事をしていて感じること（複数解答可）は、 「医療依存度の高い人は訪問看護婦力屯！当した方がよい」が50.8%であった。
仕事上で医療的処置をしf埠頚庚内容（複数解答可）
では、 「褥術の手当」が55.5%、 「浣腸」が18.ぽ「 摘便」が17. 0%、 「経験なし」が37.1%であった。訪問Nsと連絡•連携をとっているケー ス数は「なし」が41.5%、 「全体の2協未満」が牡．牒であった。実際に連絡•連携をとっている方法（複数解答可）は、 「電話連絡」が34.8%、 「ケ ー ス自宅の連絡ノ ー ト」が24.牒であった。連携をしやすくする方法（複数解答可）は、 「初回の同伴訪問」が53』% 、 「サ ー ピスの相談・情報提供・供給窓口の一本化」が45.9%であった。
考察
家族の介護力の低下や訪問Nsの不足から、HPが医療的処置をせざる負えない現状にある。在宅療養者やHPの安全力芍もれない状況のままHPが医療的処置を行なうと医療事故が起こる可能性がある。HPの身体介護の仕事量はまだ低く、医療依存度の高い人が増加していく現状では、HPと訪問
Nsの日常生活援助の役割分担を対象の健康状態や医療的処置の必要性から整理していく必要性がある。在宅サ ー ピス間の調整•連携の有無により、ケ
アサ ー ピスの質が大きく影響されるので、 HPと訪問Nsが協働してケアチ ー ムを作り、保健・医療・福祉のサ ー ピスの窓口の一本化が重要である。

175

191)

外来通院中の脳卒中患者の拡大ADL

192)訪問看護における介護力評価の視点

京都府立医科大学医療技術短期大学部

島根県立看護短期大学

0藤田淳子，網島ひづる，岩脇陽子，田中京子，

千葉大学看護学部

堀井たづ子，岡山寧子，種池礼子［目的］脳卒中既往の患者は，後遺症と加齢によってADLの低下を来しやすい人が多い． そこで外来においてADLの維持，回復のための生活指導を効果的に行うための資料を得 る目的で，患者のADLと手段的ADL(以下IADL)を調査した．
［方法] A病院老年 内科とB病院内科に通院する
脳卒中既往の患者104名を対象とし面接法で調査した． 疾患は多発性 脳梗塞32.7%, 脳梗塞 51.0%,
その他1 6 .3%, 男性 67 .3%, 女性32.7%, 平均年
齢69.3歳，平均発症年齢6 4. 6歳，発症後経過年数
4年11ヶ月，入院経験有りは60.8%であった．
F enbaum GG
ADLはバ ー セルインデックス，illのIADL5項目を用いた． バ ー セルインデック
スは10項目のうち尿失禁と便失禁を除外した8項
目を，·IADLは外出，食事の用意，
買い物の4項目を選ぴ，2つの尺度を統合し拡大
ADLを構成した． それそれ自立を1点，介助を

0中谷久恵
内海

滉

I はじめに在宅療養者への支援対策として、 訪問看護の期待が高まっている。 訪問看護の効果の判定は看護者側の判断による評価のみではなく、 本人や介護者の状況や意見や尊重されたかどうかを重視する評価が望ましい。 本研究では介護者自身が行った
訪問看護の主観的評価の分析から、 介護力の評価に関連する要因について検討したので報告する。
11研究方法H4 年-H7 年までの間に島根県内の A病院から訪問看護を行った家庭の介護者5 2人を対象に、病院で作成した訪問看護へのアンケ ー トによる自記式• 郵送法での調査を行った。 質問内容は「患者本人の状況」 「介護者の状況」 「訪問看護の効果」の 3 領域を設定し、 それらをさらに47の細項目に分類し回答は4択式とした。 評価は4択肢に沿った点数化で表し、 高得点ほど状況の良いことを示す ようにした。
m結果及び考察
アンケ ー トの有効回収率は83.7%(43人）であっ要する場合を0点として合計し(12点満点）分析

た。 本人の状況は男女とも80-89歳が最も多く(2した．

0人）、 全介助が69.8%と7割近くを占めた。 介護［結果］

者の年齢は60-69歳が多く(16人）、 主な介護者は

1 . 12 項目の項目間にはすべて有意の正の相関が嫁(21人）、 配偶者(14人）の順であった。 援助効果あった(p<0.05).

としては精神的な支え(67. 4%)、 介護知識• 技術

2. 数蟄化3類の分析を行いガットマンの尺度解の習得(62. 7%)、 本人の病状が安定・好転(32.6紛

析を行った結果，一次元の階層性がみられた． 各であった。 47項目の構造の関連を明らかにするた

項目を自立の度合いである通過率に従って並べる

め因子分析を行った。 第1因子には本人の精神的と，活動がもっとも困難である順に買い物，外出，・社会的要因が抽出され本人の意思伝達能力の有

食事の用意，金銭管理，階段昇降，入浴，移乗，無の重要性が考えられた。 第 2因子は介護者に自歩行，着替え，トイレ，整容，食事の配列となった. ADLよりもIADLの困難度が高かった．

信を与える知識や技術の項目で、 第 3 因子は経済
カ ・家事・マンパワ ーなど家庭の問題を示す因子

3. 拡大ADL得点を性別，年齢，世帯構成，配であった。 第4因子には病状や障害の程度など本

偶者，職業の有無で比較すると，配偶者の有る人の得点が有意に低かった(p<0.05).
4. 後遺症の有無で比較すると，麻痺，尿失禁，失語，痴呆のある人の得点が有意に低かった(p<0.05)
拡大ADLの階層性から患者のADLを予測し，ADL低下を予防する指導，社会的サ ー ビスの情報提供が行えると考える．
176

人の身体的状況を示す因子であった。
W結語
介護者自身が求める介護力の充実には、 本人の身体的な健康障害度よりむしろ精神的・社会的な障害の程度が視野に入れられていた。 この ような介護者の介護意欲を支えるものは、 病気や介護方法などの専門的知識や、 家庭機能を維持する経済
カ・ホ ー ムヘルパーなどの外的支援であった。

6会場
193)

オストメイトを持つ家族の介護負担感

194)

第38群
慢性透析患者の自己管理に影愕する要因の検討
弘前大学教育学部看護教育学科
O君島美穂、 米内山千賀子、

横浜市立大学医学部附属病院
0加賀田

尚子

ンタ ー

木村紀美、 福嶋松郎

金井 和子
［目的］近年、 患者を取り巻く環境として、 その家族についての研究が進められてきている。
しかし、 患者の疾病や症状により家族が受ける影響についての研究は少ない。 今回、 オストメ
イトの家族を対象に介護負担感を検索した。
［対象および方法］対象は永久的結腸人工肛門保有者（オストメイト、 オスト群）とその家族
75組とし、 外科外来通院中の腸管の手術を受けた患者（腸管群）とその家族33組をコントロー
ル群とした。 方法は、 両群の家族に七田らの介
護負担感質問紙、 自己評価式抑うつ性尺度(SDS)、 特性不安検査(STAI-II)、 東大式
エゴグラム第 2版(TEG)を用いた。 オスト群と腸管群には、 藤高らのQOL質問紙を用いて、 面接あるいは郵送によって回答を求めた。
［結果および考察] 1. オスト群家族の介護負担感は、 腸管群家族より有意に高かった。 2.
身体的、 生活実感的、 対人的介護負担感はオス
ト群家族の方が有意に高かった。 3. 性別でみるとオスト群家族が女性の場合、 介護負担感は有意に高かった。 4. 同居家族人数と身体的、対人的介護負担感との間には負の相関が見られた。 5. オスト群家族のSDS得点と介護負担感との間には正の相関が見られた。 6. 両群家族ともTEGプロフィ ールは、 NP優位型（世話やき型）を示した。 7. 介護負担感を二群に分けたときのTEGプロフィ ー ルは、 低負担群
はNP優位型、 高負担群はW型（厭世型）であった。 8. 家族の介護負担感とオスト群•腸管
群のQOLとは負の相関があった。
以上より、 オストメイトの家族は腸管手術後患者を抱える家族に比べ、 介護負担感の強いことが明確になった。 そのため、 今後は患者だけでなく、 家族に対する支援も必要である。

「わが国の慢性透析患者の現況」の報告では、
自己脊理が関与すると思われる死亡原因が毎年上位を占めている。血液透析は医療技術の進歩で、より安楽な治療が受けられるようになった。しかし、腎不全患者の自己管理は疾病の予後の重要な要因である。当院の透析室は、樽入期の患者が半数近くを占め、短い人院期間で効果的な患者教育を行う使命を担っている。そこで、今後の患者教育に役立てるため、退院後の患者の対処行動の実態から自己管理の要因を分析した。
【研究方法] y大学附属病院で血液透析を消人した患者47名に郵送法による質問紙調壺を行った。
【結果】回答を得ることのできた32名を検査デ ー
タから、自己管理不良群、やや不良群、良好群の3群に分け、各要因との関連を比較、検討した。
原疾患は、糖尿病性腎症が不良群に高率にみられた。 不良群は、平均年齢が高く、人院から淋入までの日数が短い、人院中の透析回数が多い等の結果が得られ、良好群との間に差があった。人院中の説明の理解度や、入院中の満足感、現在の透析の状況に差は見られなかった。 自己管理の自己評
価は、不良群でも36. 35'が「よくできている」と回答していた。現在の心境では、「かわいそうな人間だと思う」と回答している者は、良好群に多く、 両群に差がみられた。性格に関する質問では、「神経質」が良好群に、「楽天的」は不良群に多い傾向がみられた。 セルフケア行動の全般的な傾向の中では、「積極的な惜報収集を好む」という態度に肯定的な者が良好群に多い傾向がみられた。
【結論】透析患者の自己管理に影唇する要因として①高齢①糖尿病③導入状況があげられた。不良群は楽天的で、繰り返しの注意や説明が効果をあげていないことから、患者の行動特性が自己管理の前要な要因となることも明らかとなった。人院中の行動特性の観察を桔み重ね、サテライトクリニックヘの情報提供の必要性が示唆された。
177

195)
→

心不全患者の患者教育システムについて
患者のセルフケア行動を促進するために 一〇草野順子
富山市立富山市民病院

I. はじめに心不全患者が、急性期を脱し慢性期へと移行した場合、患者のセルフケア行動を高めるように援助することが必要である。また、患者のレディネスを考慮し動機づけを行い、 患者の理解度を査定し、 次の段階へと強化していく教育指導を行わなければならない。しかし、実際には指導内容のチ
ェックをするだけの指導で、患者の理解度を査定しながら段階的な教育指導を行っていない状況である。 そこで今回、患者のセルフケア行動を促進するための患者教育システムについて考察したことを報告する。
TI. 研究方法
研究期間：平成7年6月～平成7年1 l月
研究対象：出血性脳梗塞を合併した心不全患者
研究方法：看護記録、心不全患者の指導要項とチェックリストの記録を分析し、セルフケア行動を促進できるような患者教育システムについill. 結果・
1. 現状の問題点①受け持ち看護婦以外の看護婦が継続して退院指導を行うことが困難である。
②教育方法が一定化せず、しおりを配布し口頭での説明だけの指導である。
③患者自身がどの程度理解できているか不明確であるし、看護婦も患者の理解度を把握することが困難である。
④教育評価が不明確であるために患者の学習意
欲の向上を図ることが難しい。
2. 患者のセルフケア行動を促進できるような心不全患者の退院指導のあり方
計画的に指導プログラムを作成し、患者個々の教育計画に基づいて指導を行う。患者及び家族が達成すべき具体的目標を設定し、患者の知識度チェックを活用することにより、患者の理解度を査定する。患者の理解度によっては再指導を行うなり、患者自身が再学習を行う目安にもなる。患者が正しい病識を持ちセルフケア行動がとれるように指導、援助することである。

178

196)
糖尿病教育入院シ
スラムの効果北海道大学医学部付属病院
第2内科ナースステ ー ションO久保田睦子

鹿野淳子
川口洋子

佐藤紀子

はじめに；当科で糖尿病教育入院を開設して約1年半が経過した。 システムの特徴は1. コ
ントロ ール良好の人を対象とし治療入院とは別枠にしている。 2少人数制でman to manを基本とし個別教育に近い形をめざしている。
3大学病院の特性を生かし多数の専門スタッ
フでチームを組んでいる。 4その社会的立場
から保健行動がとりにくい40-50代男性が入院しやすいよう期間 を2週間にしている。
5.SMBGを全員にとりいれている。 今回このシステムについて評価し今後の示唆を得たので報告する。
対象および方法； H5 年 1 0 月からHS 年 1月まで教育入院した患者5 9 名に対してシス
テムと自己管理状況の評価についてアンケ ー
ト調査。 自己管理状況は食事運動、 薬物、 S
MBG、 歯磨き、 糖尿病手帳の活用、 足の手入れについて1、 3、 6、 12ヵ月で点数化した。 人院前と3ヵ月後のHbAlcをカルテから抽出した。
結果；期間は5 9名中65%、 40-50代男性のうち80%がちょうどよいと答えた。 少人数制については約50%が医療者が自分のことを知っていてくれるという安心感がもてている。 専門スタッフに対しては63%がそれ
ぞれ専門家の話がきけたと感じている。 ま た
スタッフから受けた影響は自己管理の仕方5
3%糖尿病をもっての生き方28%であった
HbAlcは3ヵ月後は改善されているが自己管理状況の得点との間に有意差はみられなかった。 血糖に直接反映する食事、 運動、 薬物と
SMBGは高得点の割合が高い。 その中でライフスタイルに影響する食事、 運動は1年後には高得点は約半数になり継続が難しい。
結論；当システムは患者の支持を得ている。
今後は現システムに加え継続支援システムの開発が必要である。

197)

胃全摘、亜全摘の食事摂取状況の比較

198)

肥満治療における行動修正療法の意義

三重大学医学部附属病院

第2外科

名古屋大学医学部附属病院

◎鎌田敦子

奥川直子

O稲垣祐子、 伊藤恵子

奥田美佐子

目的：胃切除後の食事療法は、術前の食生活に近づけるようQOLを考えた援助・指導が重要であ る。当科では、術後食事開始時. 3分粥開始時（分割指導）・退院時にパンフレットを用いて個別的に食事指導を行っている。しかし、中には、器質的に問題が無くとも食事摂取が困難な人を経験する。今回、過去の症例を振り返る事により、その援助・指導を検討した。
方法：平成3年1月-7年7月に当科で胃切除術を受けた患者計104名（胃癌9 8名、潰瘍5 名、
ポリ ー プl名）を対象とした。①入院後手術までの日数、②入院前から手術までの身体症状、③手
術前の食事摂取状況、④術式とステ ー ジ、⑤術後の食事摂取に伴う症状とその進行状況、⑥ダンピ
ング症状の経験の有無、以上の事をカルテより収した。術式別の有意差の検定にはだ検定を行い(p <O. 05)で有意差ありと判定した。
結果：食事摂取に伴う症状の出現は、胃切除患者の52%にみられた。全摘73.8%、亜全摘 38.5%と亜全摘の方が有意に症状の出現が少なかった。
また、つっかえ感は、両術式共に多く、食後の腹部ハリ感は亜全摘に多かった。 更に、ダンピング症状の出現は、胃切除患者の22%にみられ、全摘29%、亜全摘18%と有意差は認められなかった。
解剖学的に全摘にダンビング症状の出現が多いと考えていたが、予想以上に亜全摘にも多かった。
ダンビング症状と食事内容の検討では、全摘はどの食事内容でもダンピング症状が起こり易いが、亜全摘では全粥摂取時にダンビング症状の発生率が高かった。術式・食事内容別に検討すると、殆どの患者が 5 割以上摂取できていた。 しかし、 7分粥摂取時には、全摘のダンピングの発生率が亜全摘の約4倍と高く、亜全摘の方が摂取率が良かった。この頃に、全摘患者の食事摂取が困難になる事が分かった。以上の事より、食事の内容•量や、食事指導の内容•時期について、討するための重要な結果を得る事ができたので報告する。

［目的］肥満治療の基本は食事療法と運動療法である。 近年、 これらの治療を効率的にそして継続的に行 うために行動修正療法を加えることが提唱されている。 今回の研究の目的は行動修正療法の減醤効果を調べ、 同時にこの行動修正療法が食事療法、 運動療法を通しどのように減置治療に影響しているかを検討することである。
［対象と方法］対象は1993年9月から1995年12月までに減螢治療を行った肥満患者r23名（男性10名、女性13名 、 平均年齢37士5歳、 平均BMI 33士5)である。 これらの患者に当病棟で作成したプロト
コ ー ルに基づいて食事療法、 運動療法、 行動修正療法を実施した。 今回の検討では、 減醤治療の効
果をBMIの減少率にて評価した。 最初に、 対象を食事制限 、 運動、 行動の自己監視の記録について、 意欲的に取り糾んだ群と取り紺まなかった群に分け、 入院中の減量効呆を比較した。 次いで、
行動修正療法による自己監視が食事療法、 運動療法にどのように影響しているかを検討した。 また
知能指数(WAIS-R)と行動修正療法の受け入れの関係も検討した。統計学的解析はStudent-t検定、Mann-WhitneyのU検定、 カイ2乗検定を用いた。
［結果】BMIの減少率は、 行動の記録を意欲的に取り紐んだ患者、 すなわち行動修正療法を実践できた群(14名）は0.65士0.23であり、 一方、 取
り紐まなかった患者、 すなわち行動修正療法を実践できなかった群(9名）は0.43士0.15で、 両群間に有意の差を認めた(p<0.05)。 同様に食事療法
や運動療法を意欲的に取り紐んだ群は取り紐まな
かった群に比べ減最効果が大きかった(p<0.05)。
また行動の記録に取り紐んだ群では14名中13名が食事も運動も意欲的に取り紐んでいたのに対し、行動の記録に取り紐まなかった群では9名中6名が食事と運動のいずれかまたは両方に意欲的に取り組んでいなかった(p<0.01)。 なお知能指数は行動の記録の有無に影響を与えていなかった。
【結論】自己監視の記録ができた患者、 すなわち
行動修正療法を実践できた患者は食事療法や運動療法を守ることができた。 これにより効率的な減批効果が得られることが明らかになった。

179

第 6 会場

第39群

199)

1 . はじめに術前患者の心理状態の把握は、 従来のSTAIの状態不安尺度に加えて 、 カテコ ー ルアミン濃度により客観的に捉えることが可能と考えられる。
そこで今回 、 手術前患者の尿中カテコ ー ルアミンと術前不安の経時的変化と両者の関連を明らかにする事を目的として研究した。
2. 方法
対象は、 某大学付属病院の外科病棟に入院し、消化器系の疾患の為に全身麻酔下に手術を受けた男性31例、 女性20例で平均年齢は 、59士12歳であった。 悪性疾患が全体の76%を占めており、 患者への告知は原則として家族に対して行われていた。
尿中カテコ ー ルアミン1 日総排泄量の測定は 、手術3日前、 及び手術前日に塩酸蓄尿した 一 部を、
高速液体クロマトグラフィ ー 法で測定し、 術前不安測定は、 STAIの日本版の状態不安尺度を用
い 、手術3日前および手術前日に調査し、 統計学的に検討した。
3. 結果及び考察
尿中カテコ ー ルアミンと状態不安の経時的疫化
アドレナリンの平均値は手術3日前(8.lµg/day)と手術前日(7. 4µg/day)で経時的変化は認められなかったが正常値(7.1µg/day)より高く経過しており、 手術に対する内向的な不安状態は術直前まで持続していた事が推察された。 ノルアドレナ
リンの平均値は手術3日前(85. 7µg/day)と比較して手術前日(68. lµg/day}に有意に低下しており 、医師の説明や看護婦による術前オリエンテ ー ショ
ン により、 患者が手術への心理的準備状態を整えた為と考えられた。
状態不安の経時的疫化
状態不安の平均値は手術3日前、 手術前日共に50点以上の高値を示しており、 患者の不安・緊張状態は減少する事なく持続していたと考えられる。
尿中カテコ ー ルアミンと状態不安との関連
手術3日前と手術前日におけるアドレナリンとノルアドレナリンの合計値と状態不安値の変動については、 両値が平行した動きを示したのは全体の7割を占め、 平行しなかったのは3割を占めていた。 状態不安値が減少傾向を示す例の中にも逆にカテコ ー ルアミンの上昇した例があり、 変動傾
向 に影響する心理・身体的因子についての更なる検討が必要である。

200)

手術患者の自己受容度の変化

富山

/II

富山医科薬科大学附属病院
0宮林千鶴子、 日田

手術患者の術前不安と尿中カテコ ー ルアミンの関係
山形大学 0根本良子、 川原礼子
林圭子、 高瀬チエ
東北大学

手術予定患者に手術の説明をする時期や手術後のリハピリテ ー ションの開始時期を 、 看護者が 心理学的に判定する場合、 患者が自分の置かれた状況を受け入れているかどうかが重要なポイントであると考えられている。
今回、患者心理の判定 に患者自身の回答に基づ
く自己受容度測定スケ ー ルが有効ではな いかと 考
え、 これを用いて患者の自己受容度を測定し、 入院から退院までの自己受容度の変化を明かにす ることを試みた。
【方法】対象は全身麻酔による手術を受ける予定の患 者で同意の得られた者115名とした 。 期間は95年2月�96年2月で，調査時期は患者の入院時，術後1週間目 、 退院時の3期とした。 自己受容度の測定には沢崎らの自己受容測定尺度を用いた。
【結果および考察】3期とも有効回答が得られた患者は59名であった。 平均 年齢は57.4 土15.6歳、平均入院期間 43.6土 22.9日、 男性30名、 女性 29名であった。 悪性疾患は4 9名で、 そのうち告知を受けていたのは29名であった。
自己受容度は3期で 有意な違いはなかったが大きく分けて、 3群に分けられた。 入院時に自己受容度が高い患者群は、 そのまま高い状態であった。
これは、 以前の我々の研究結果の自己受容度が 高
い人はどのような状況も受け入れることができると 一 致していた。 入院時およぴ術後1週間目に自己受容度が低 かった患者 群 は、 退院時には有意に高くなっていた。 このことは、 退院時には自分の状況がよく理解でき退院時の心措えができていたと考えられ 、 患者の術後経過としては、 よいと判定できる。 退 院時に有意に低かった患者群の自 己
受容度は、 入院時および術後1週間の 時期と比較
すると，退院時が有意に低くなっていた。 これは、退院時に受け入れができていなかったと考えられ、患者心理の面からは退院は時期として不適当と判定できる。
以上の結果より、自己受容度測定スケ ー ルは患者心理の客観的判定に有効であると考えられる。

180

201)

術後回復病棟における不眠の要因

202)

心朦手術における術後行動の分類と検討

愛知県立看護大学

0野中光代

熊本大学医学部付属病院

愛知県立看護短期大学

熊本大学教育学部特別看護科

0吉岡

美紀

内川

洋子

大平政子菊池美智子
愛知県がんセンタ ー【はじめに】手術目的の入院患者は短期間に数々

翠邦治

木村四方子

のストレスに直面し ， 術後も新た な不安を持ち続げ これら は 患者の行動にも影響を 及ぽす． 患者

一【研究目的】不眠は、術後 精神不穏の第 の 前駆症状といわれている。特に 、 ICU や術後回復病の行動分類 については 検討 が繰り返され 構造化が試みられている 本研究では術後急性期の患者

棟では精神不穏が生じやす いといわれており、睡行動を分類し ， 行動の心理的背景と経日的な行動

眠への援助の必要性が高い。私たちは、術後にお変化 を検討した

ける不眠の要因とその変化に着目し、経日的に調【方法】S病院にて心臓手術 を行う患者4名を対査を行ったので、 その結果 を報告する。

象とした.

【研究方法】19 9 5年6月2 0日�12 月 18日の6カ月間に参加観察 を行った患者の行動を上泉氏の「集間、 Aがんセンタ ーで消化器・胸部外科の術後 、中治療室における患者反応のカテゴリ ー 」に基づ回復病棟に入室した 60名（但し人工呼吸器未装着

いて分類し検討したの者）につい て 3日間面接調査した。

ICUで集中治療の行われ た術後3日【結果及び考察】 3 日間を通しての患者の行動を

不眠 を「熟眠憾の欠如」ととらえ分析すると以下のような 結果が得られた 基本シて、不眠に関する因子 を身体的因子（創痛， 腰背

ステムでは《保護膜》 が全行動の40.3%で最も部の苦痛， 管による不快， 痰による苦痛）環境的

多く． 次い で《内的自己》 《 生命》 《日常生活》

因子（話し声や足音器械・器具の音明るさ）

つきあい》の順に多かった， 《保護膜》では〈刺の2側面から調査し、分析した。

激の遮断I【結果】対象は、 男性 38名女性22名 、平均年齢

刺激から の自己隔離の行動であると考える． 《内64.4土8.8歳である。術式でみると、開腹 39名，的自己》では〈情報収集〉が殆どを占め，

開胸19 名開胸•開腹2名であった。

でも自分自身に関することやスタッフの言動に対不眠の発症率は術前8. 3%に比し、術後 3日間ではそれぞれ35%, 40%, 4 3%と多かった。年齢
65歳 以上と65歳未満で比較すると、不眠の発症率に差はなく、性別では男性 に術当日の夜、不眠者が多かった。 術式では、開腹術を受け た者に1日目の夜 、不眠が多かった。眠剤の使用でみると、術当日に眠剤 を使用 した者に不眠が多かった。
不眠の発症率と各因子の出現率との関連 をみると、身体的因子では痰による苦痛が1日目の夜 、
不眠者に 多かった(p<0.01)。 それ以外の因子では有意な関連は認められなかった。 また 、環境的因子は3日間とも有意な関連はなかった。
因子の 強さでみると、不眠者の方が、 当日の夜は腰背部の苦痛 、1日目の夜は創痛と痰による苦痛が強く、 また足音や話し声， 器械・器具の音，
明るさがより気に なると訴えた(p<0.05)。 2
日目の夜は、身体的・環境的因子 いずれも強さに差がなかった。

〈取り込み〉〈包含〉が多く， 様々なそ の中する行動が多<. 現実の認知のための行動が増加したと考えられる．

《生命》では〈病態生理〉が48.1 %で最も多く， 創痛・処置の不快感． 回復
過程の心配が多かった． 《日常生活》では〈睡眠〉の不眠の訴えと〈心地よさ〉の環境に対する不快感とが同時に行動化された同様に 経日別に患者の行動を分析した． 基本シ
ステムでは 《生命》は徐々に増加 ， 《内的自己》《保護膜》《つきあい》は 3 日目に減少 ， 《日常生活》は3日間同じ傾向を示した． サブカテゴリ
ーで見ると《保護膜》では〈取り込み〉の自分の身体を 見て触る行動は増加傾向が 見られ， 〈防衛反応〉は術後安定期には あまり見られ なくなった《生命》では〈セルフケア〉は安静度の拡大につれ増加 ，〈周囲の監視〉は 3 日目に減少傾向を示した
これら から術後急性期の患者行動は ， 自己防衛の行動が多いことが示された

181

第6会場
203)

胸腹部の手術創に対する感愉とその感惜に関連する要因の分析
信州大学医療技術短期大学部
0小野崎美穂、北澤直美、岡村加奈子、
小松万喜子［目的］胸腹部の手術創は頸部や乳房の手術などに比べ外見の変化が目立たないことから、 患者の心理面への影響を軽祝されがちである。 しかし、身体に傷を負うという意味では、患者は胸腹部の創に対しても外からみえる傷同様に苦痛を感じているのではないだろうか。 今回、胸腹部の手術創に対する患者の感情とその感梢に関連する要因を検討したので報告する。
［方法］調査対象： A総合病院で1-6ヶ月以
内に胸腹部の手術を受けた成人患者130名（乳房切除術、スト ー マ造設術、生殆器系の手術を受けた患者を除く ）。 調査方法： 1995年8月29日
から9月14日に郵送法にて質問紙を配布、回収した。 調査内容：①創を初めてみた時と現在の創に対する感梢(15項目に対する4段階評定）②創に対する感情に関連する要因 （性別、年齢 、
病名、創の部位と大きさ、術後日数、創を初めてみた場面、医療者からの説明など）［結果及び考察］有効回答数78(60%)。 性別：
男性60名、女性18名。 年齢： 20歳未満1名、20-39歳5名、40-59歳22名、60歳以上50名。 創の大きさ： 10cm未満2名、10-19cm17名、2029cm25名、30cm以上23名、NAll名。 創を初めてみた時の強い感情としては「思ったより大きい」「しかたない」「生々しい」などが多かった c 創に対する感惜と創の大きさとの関連はみられなか
ったが、年齢、性別とは一 部関連がみられた。
想像していたイメ ー ジと実際の印象に違いがあった人は46.7%で悪い印象を受けた人が多かった。 患者は創ができることはしかたないと 受け
とめながらも、実際の創にはマイナスの印象を受けていることがうかがわれる。 手術前に医療者より創に関する説明を受けた人は約4割で、23.7%が「もっと説明して欲しかった」と希望している。 また、創の受容 には手術後の医療者、家族、同室者などの関わりも関連していた。 胸
腹部の手術創に対しても、患者の苦痛を配慮した関わりが必要であることが示唆された。
182

第40群

救急患者を抱えた家族への援助
ー参加観察法を用いて 一
日本赤十字社和歌山医療センタ ー〇山本悦子、吉田えり、箱崎由里子、大野珠美

204)

救命救急施設に入院となった息者家族の精神的衝繋と混乱は入院当日が最大であろうと思われるが、家族は患者にとって多面にわたる援助的役割を担うことが多い。そのような家族に対して、入院直後から援助していくことは重要となる。今回、
私達は、救急患者を抱えた家族の精神的安定を図る為に、入院当日の援助方法を具体化することを目的とした。
〔対象〕本院の救命救急施設に入院した息者家族のうち、患者にとってキ ー パ ー ソンと考えられる
14人8家族14家族員。
〔方法〕患者入院直後から患者との面会終了までの、家族が体験する すべての場面に黒田の衝撃期
における看護行為を参考に研究 者が参加観察を行い、別の研究者がその記録を行った。後日、 家族に面接を行い、参加観察の補足を行った。
得られたデ ー タ ー を、経時的に記述し、家族の精神的安定につながった援助内容と家族の反応の特徴から援助の必要な場面や方法について検討した。
〔結果及び考察〕突然の出来事に対して動謡した
家族の心境の聞き手になることと、常に援助可能な姿勢の2点に対して、 家族の精神的安定につなかった反応場面が多く、重要な援助であると考えられた。又、家族は、来院した時点では、患者の容態に関することより、家族自身の動揺した感情を表出する場面が多いことと、自らを援助対象者という意識や期待が少なかった。家族に対して、患者を含め、家族の援助者でもある看護婦の役割をアピールし、家族来院直後からの上記2点の援助を開始する必要性があると考えられた。
入院時点より、患者の容態が改善されてきた症
例では、面会場面において、家族がその容態を確認 することで安 心感が得られていた。面会までに家族が患者に対して持つ予期する不安内容を把握し、その上で改善されている 容態を確認できる作業を促した面会場面の援助に効果があった。
情報の提供、誘導、案内に対して家族は、 自らの要望は全く表出することなく、受け身的姿勢であった。馴れない病院システムヘの戸惑いから生じる精神的混乱を避ける援助として必要であり、受け身的な姿勢にならざるを得ない家族を理解し援助していく為には、 看護婦側から積極的にかかわりをもっていく必要性が示唆された。

205)

救急診療における家族援助の実際
烏取大学医学部附属病院集中治療部・救急部
渡邊仁美
千菜大学看護学部看護実践研究指尊センター
金井和子
土屋尚義
千菜大学
〖はじめに】
前報で救急診療に付き添った家族に対する心理的ストレス反応の分析の結果で、情動反応である抑鬱、不安が心理的ストレス反応に大きく関与することを報告した。今回救急診療場面における看護婦の親察の視点を家族の心理的ストレス反応との関係で分析し援助行動の実際についても分析を試みた
ので報告する。
【対象及び方法】(1)救急部、ICUの看護婦20名に救急診療中および入院搬送時の家族に対する観察(41項目）、援助項目（危機介入行動、モルタ ー の家族ニ ー ドより66項目）をチェックリストにて記録。
(2) 前報の当院の救急外来診療後入院となった患者に付き添った家族60名 ( A群：一般セルフ棟入床
17名、雌羊： ICU·HCU入床43名 ） の自己評価スケ ー ル
心理的ストレス反応尺度(53項目、4件法以下PSRS
テスト略）の結果 。
(1)の看護婦の観察項目と援助項目と、(2)心理的ストレス反応の関係について調牡分析。
【結果】
L看護婦の観察項目の中で、身体所見である「過呼吸」「顔面蒼白」「心拍数増加」は雌羊の家族のみに認めた。および、「専門的なことはわかりませんから」「しかりしなくちゃ」「疲れなんか感じません」の言
動はA群には認めなかった。
2抑鬱得点と観察項目それぞれの関係（相関係数: r)は、「呆然としている」 ( 0.51)「表情がかたい」(0.47)「深い溜息をついている」(0.46)「過敏に緊張している」(0.45)「目をふせてうなだれている」 ( 0.
43)「神経がはりつめている」(0.43)「何回となく溜息をついている」(0.41)「無理をして冷静さをよそおっている」(0.41)であった。また、同様の観察項
目と認知得点にも関係を認めた。
3.B群の援助行動としては、A群より「あるがままにうけいれる」「とまどうことのない援助」「認める対応」「言葉の傾聴」「静かに優しく見守った」の援助
得点は高かった。
4.看護婦の援助行動の振り返りの感想をみると「積極的に家族に関わった」「家族理解に努めた」と答えた看護婦はA群より雌羊に多かった。また、3の結果で示した援助項目以外に家族への情報提供の援助項目6項目に関係を認めた。
【結論】
救急診療の場面において、不安、 抑鬱の情動反応を示す家族にたいし、看護婦の観察も同様に抑鬱行動と考えられる項目をチェックしていた。そして、不安、抑鬱の援助行動として共感的理解と考えれる傾聴行動が菫症患者の家族に対して行われていた。

206)救為診療付き添い家族の心理的ストレス反応
島取大学朕学部附属病院集中治療部・救急部
渡邊仁芙
千菜大学行護学部行護実践研究指祁センクー
金井和子
I:屋尚義
千菜大学
【はじめに】
救怠診療場面において、ストレス反応の最も強度な状況的危機に陥る家族は少なくない。今回、，患者
収症度別のストレッサ ー が家族にあたえる心理的ストレス反応の把握をll的として以下の検討を行った。
［対象および方法】‘哺院救盆外来患者およびICU人床患者に付き添った家族158名( A群：外来診療のみ98名、問f; 肴般
セルフ棟人床17名、C群： ICU·HCU入床43名） に、l'l
己評価スケ ー ル心則的ストレス反応尺度(53項日、4件法以ドPSRSテスト略） をA群は外来診療待ち時
間に、B、C群は入院時に施行し24時間以内に(uj収した。そして、PSRSテスト合計得点（ストレス得点と略）を中央値22 点を桔準に、叩点 ( 60%伯） までを低ス
トレス反応群、31�60点 ( 85%値） を中ストレス反応群、61点以卜を翡ストレス反応群とした。
［結 果】
1.翡ストレス反応群の割合は、A群4.1%、C群30.
2%であった。2.ストレス得点は患者年齢、家族年齢、家族関係 別ではA、問乍には差は認められなかっ た。
しかし儲Fは、、患者年齢40�59歳(66.7147.9)は60
歳以I:(25.4124. 1)より翡く、家族年齢60歳以I:(23.2 I 13)は20�39歳(60+ 40)より低かった。
3.A、B、C群のストレス得点と情動・認知得点は強いiEの相関関係をぷした。A、B、C群の低中翡のストレス反応群をh『動、認知得点と比較するとC群の低中ストレス反応群で梢動得点は認知得点より翡い
得点をぷした。
4. 梢動、認知のそれぞれの項目を1項Hあたりの平均点で比較すると、竹動反応の不安、抑鬱はC群はA群より翡く、また認知反応の自信喪失、心配、思考)J低下、絶望、ひきこもり、焦燥も同様にC群はA群より翡かった。
5. ストレス得点を枯準にしたA,B、C群の偏相関係
数は、ばらつきを認めたが、不安0.6抑鬱0.54と最も麻かった。
6.そして梢動反応の不安、抑鬱に対する認知反応の標準偏回帰係数は自信喪失、思考力低下、焦燥が
翡かった。
【結論】
今回はストレッサ ー に対する一 次判定のみに焦点をあて検討した。以上の結果は、救急臨床場面における家族の危機的要因の心理的内在を示した。患者頂症度により家族のストレス反応は高く、また救怠診租場面ではストレス反応は情動反応である不安、抑鬱に関係がある。そのため、救急診療場面における家族付き添いの情動反応に対する看護婦の観察や援助をあきらかにする必要がある。

183

207)

精神疾患を有する患者の家族は，外泊をどのように受け止めているか
山梨医科大学医学部附属病院
O雨宮浩子向井要子河澄久子手塚千恵美
木之瀬由紀
札幌医科大学保健医療学部看設学科
山田 一 朗I.序論
精神障害者の早期退院・社会復帰に向けた援助として， 外泊の果たす役割は大きい． しかしながら，それを受け止める家族の心情について， 客観的なデ ー タに基づく検討はあまりなされておらず， 看
護援助の方向性もまちまち であった． そこで今回，患者の家族を対象とした調査を行い， 若干の知見が得られたので報告したい．
II.対象および方法
平成 7年 10 月 から平成8 年 2 月までの間に外泊を経験した患者61名の家族を対象とし， 同意を得た
上で無記名自記式の調査を実施した． なお， 回答
は患者の主たる介護者に依頼するものとした．
皿結果および考察
有効回答は57件(93.4%)であり， 外泊に対する家族の関心の高さが伺われた． この中には， 初回外泊の事例が30件， 退院直前の事例が13件含まれていた．
患者の外泊に対しては「必ず外泊させたい」「なるべく外泊させたい」という回答が多く， 概ね肯定的に受け止められている． その理由として， 初回外泊事例では「気分転換をさせたい」 「 家族と離れているのはかわいそう」といった情緒的なものが多く，
退院直前事例では 「 家での生活に慣れてほしい」という現実的かつ前向き なものが多かった． また初回外泊事例では， 外泊の是非を「時と場合による」とした者が7件(24.1%)に及んでいたのに対し， 退院直前事例では1件 (7.7%) のみであった． 以上から， 患者の状態像の変化に伴って， 家族の心情が大きく変容することが推察された．
外泊による患者の状態像については， 外泊の回数に関わらず「大変よくなった」 「まあまあよくなった」が大多数を占めていた．
「
精神障害者に対するイメ ー ジ」を質問したとこ
ろ， 「 面倒をみてあげなければならない」 「 かわいそう」と並んで「人に知られたくない」といった回答が多く， 家族の複雑な心情が伺えた．
今回の調査を通じて， ①患者の状態像の変化に応じて， 家族の心情を理解する， ②患者をできるだけ肯定的に受け止められるよう適切な情報伝達を行う， という 今後の看護援助の方向性を確認することができた．

184

208)
肺癌患者の家族のコ ー ピングと看護介入に関する考察ータ ー ミナル期の患者家族の3事例から 一
旭川医科大学医学部附属病院

巻早登美

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー草刈淳子

l. はじめにタ ー ミナル期においては患者のみならず、 家族
は大きな責任と菫荷を担っており、 危機を引き起こすことが多く、 家族へのケアも重要である。 そこで、 肺癌タ ー ミナル期の患者家族のコ ー ピングに焦点をあて、 夫の死を迎える妻及びその家族の危機のプロセスの各段階におけるニ ー ドを明らかにし、 適切な看護介入への基礎資料とするために調査を行なった。
2. 研究方法l)対象：平成 6 年 3 月～平成 6 年 12 月に入院し死亡した患者で患者に告知されている2事例と告知されていない1事例の家族。
2)方法：診療記録と看護記録からの恰報収集と各事例の妻に面接を行ない、Finkの危機モデルの4段階とHampeの「病院における終末患者及び死亡患者の配偶者のニ ー ド」を用いて分析した。
3. 結果l)衝撃の段階は、 全事例の初期に見られている。
2)告知されている患者の家族では、 防御的退行の段階は短く承認の段階で長く経過している。
3}告知されていない患者の家族では、 防御的退行の段階が長く経過している。
4)告知されている家族では、 適応の段階で退院し、再入院時においても適応の段階を維持している．
5}告知されている患者の家族では、 一旦、 適応の段階を迎えながら、 再び、 衝撃の段階を迎えている。
6)承認の段階で家族のニ ー ドが満たされていると、 家族は適応の段階で患者の死を現実のものとして受け入れられている。
7}看護婦の判断に基づいた積極的な介入は、 家族の対応を修正する契機となる。
4. 結論
患者への告知の有無別に、 家族の危機モデルの各段階におけるニ ー ドが明らかになり、 タ ー ミナ
ル期における患者家族への看證介入の手がかりが得られ、 個々のケ ー スに適った看護介入を行なう
上で、Finkの危機モデルとHa薗peのニ ー ドのカテ
ゴリ ー は、 臨床で有用であることが認められた。

第7会場

第41群

209)医師看護婦の手指付着菌の検討
信州大学医学部附属病院
O太田君枝、堀美代子、加藤祐美子、上条恵美子
信州大学医学部附属病院検査部 川上由行
信州大学医学部附属病院輸血部 緒方洪之
院内感染における経路には医療従事者の手指による細菌の媒介や空気伝播、医療行為、医痘器具からの伝播等が 考えられる。 医療従事者の手指を介しての細菌伝播を防ぐ事が、院内感染の重要な鍵となる。通常業務を行っている時の看護婦、医師のきき手、手指の付着菌の検査を実施したので
報告する。
［方法］
検査日：1 9 9 3年19 9 4年の各年の1日
方法：ききて手指の全ての指の第2関節までをヒッジ血液寒天培地に1本ずつすり込むようにした。培養は35°C 4 8時間おこない菌数を測定した。
対象病棟： 2 0病棟
対象者：看護婦1 0 0名、医師1 0 0名
調査内容：性別、年齢、検査前の手洗い、方法、
作業内容手荒れの有無［結果］看護婦、医師の細菌数の比較では、看護婦は医師の3分の1であった。 T検定で1%の危険率で有意差があった。 2 0 0名の検者中15名
より病原菌が検出された。 MRSA3名、MSS
A9名、了シネトパクタ ー ・セう行の日和見感染菌が3名であった。外科系医師、看護婦(1 4 0名）と内科系医師、看護婦(6 O)の細菌数の比較では、
外科系が1.

8倍でT検定で5%の危険率で有意差があった。外科系医師、看護婦、内科系医師、看護婦の平均細菌数は

8 8、3 4、 7 0、15でF検定により5%の危険率で有意差があった。
［考察］
細菌数の比校に置いては、医師は看護婦の3倍で、有意差をもって汚染が強かった。斉藤は直edr
ideは看護婦は一般人のコントlJ ール群に比へ湘l菌数は少なく、それは良く手を洗うからだろう」と述ペているのを引用しているが、今回の調査において
ふ同様のことが判った。病原菌付着は業務後手を洗わず検査した人に付着しており、いかなる業務
後 も易感染者の処置や看護行為をする時必ず手を洗うことの重要性が示唆された。

210) 感染経路対策に適した予防衣の検討
順ヂ虚医療短期大学
鈴木淳子、服部恵子、
山口瑞穂子、村上みち子、
東京都済生会向島病院
嶋森妙子、掘木恵美子、田中郁子
I. 研究目的1)感染症患者に使用した予防衣の細菌汚染状況を明らかにする。 2)汚染された予防衣の紫外線による殺菌効果を明らかにする..
II. 研究方法1)対象：感染症患者のケ用した綿・ボリエステル混紡の予防衣20枚，2)減菌した予防衣を着用して患者4
備、清拭、体位変換、吸引、おむつ交換などのケアを実施し、予防衣の表裏に普通寒天培地(10cm"のフ ー ドスタンフ、ニッスイ）を押し当て、スタンプ法で菌を採取した その後予防衣を殺菌灯付
きロッカ ー に収納、5分後、15
分後、30分稜の細菌の同定は常法とした。
3)調査期間：平成7年9月1日-9月2日0III. 結果：ケア終了直後の予防衣20枚の表側から
平均16.15
コロニ ー の菌か、裏側は9 枚から平均1.
ー
05コロニ の菌か検出された。 同定の結果、衣の表側からMRSA、真菌が検出され、グラム陰性枠菌、コアグラ ー セ陰性プドウ球菌、 グラム
陽性芽胞形成相菌などは表・裏から検出された。
汚染状況をケア内容別でみると、環境整備時に使用した4 枚の予防衣の表側は平均4.0コロニ ー 、
裏側から1.0コロニ ー が検出された。清拭に使用した6 枚の予防衣表側から平均20. 7コロニ ー 、側から平均 0 .5コロニ ー が検出された。清拭・環境整備などのケアを組み合わせた場合の10枚の予
防衣の表側からは平均18.3コロニ ー 、裏側か均3.0 コロニ ー が検出された。 ケア後の予防衣は紫外線照射した結果、5分後の菌の滅少は93.49%、15分後9 7. 2196、30分後99. 60%であった。 M
RSAは照射5分後で消失、真菌は照射30分後にも検出された，；予防衣の裏側の菌の滅少は5分後. 71%、
15分後は33.33%、30分後57.14%で真菌85の他、数種の菌が検出された。
fV. 考察：感染症患者のケア後の予防衣の汚染は
清拭や環境整備など複数のケアを組み入れた場合
や、予防衣が濡れるようなケアに使用した場合の丙染か高く、裏側への透過性もある。環境整備のような単一のケアの汚染は少ない。 また、予防衣の表側は紫外線照射5分後には真菌以外のほとんとの菌が殺菌された。裏側では紫外線が届かない
箇所かあり、殺菌効果が低かった。
9

0

185

211)

大学病院と市中老人病院におけるMRSAの環境謁在長崎大学医療技術短期大学部看護学科
花園淳、勝野久美子、
福山由美子、浦田秀子、 田代隆良
長崎大学医学部附属病院検壺部
松田淳一 、餅田親子、平潟洋 一 、上平憲
小江原中央病院
佐々木豊裕、今西建夫【目的】大学病院と市中老人病院において、M
RSAによる環境汚染状況を調査し、両者の差
異およびその要因について検討した。
【方法】①長崎大学医学部附属病院の内科病棟と 、ベソド数約150床の市中老人病院の内科病棟において、MRSA隔離病室と 一 般病室、処置室、看護室および廊下より菌の分離を行った c②両病院の病棟スタッフのシュ ー ズ底面より菌の分離を行った。
【結果】①大学病院では、歩行可能のMRSA
保菌者病室では、調査した多くの箇所から、歩行不能の保菌者病室では、ベッド横の床からのみMRSAが検出された。 処置室、看護室では、水道栓と出入り口の床からMRSAが検出された。 老人病院では、MRSA隔離病室では患者周囲やベッド横の床から、一般病室では、病室前の廊下、ベッド横の床、枕などからMRSAが検出され、看護室前の廊下からもMRSAが検出された。 ②病棟スタッフのシュ ー ズ底面からは、大学病院では15. 2%、老人病院では85. 7％にMRSAが検出された。 しかし、シュ ー ズ
底面のアルコ ー ル消毒後は、MRSAは検出されなかった。
【考察】大学病院では、保菌者の個室隔離を行っているが、処置室、看護室からもMRSAが検出されたことから、患者だけではなく、医療従事者による伝播が示唆された 3 市中の老人病院では、長期人院患者が多く、 一 般病室での無症候性保菌者の存在が示され、 また、医療従事者のシュ ー ズを介した伝播が示唆された。 一 般
病室においても、無症候性のMRSA保菌者の把握と、手洗いなどの感染 防止対策が必要と思われた。 また、シュ ー ズ底面のアルコ ー ル消毒により拡散を防止できることが示唆された。

186

212)

MRSA発症のために隔離された患者の不安とストレスについて
札幌医科大学医学部附属病院
O黒田夕香
ンタ
坂口禎男

【はじめに】
隔離とは' C患者から他の人々への感染を防止するために、 また、易感染性患者では、他からの感染を予防するために周囲から物理的に保護することであるりといわれている。 循環器疾患を中心とした当病棟では、MRSA患者発症時、まず前者の理由から隔離が行われている。 このように隔離された患者は、発症したという事実、さらに“”は 隔離 という状況に対し、かなりのストレス、不安、疎外感を強く感じるといわれている。 そこで、看護婦はこうした患者に対して特に精神的援
助や心理的サポ ー トを行うことが重要であると考える。
しかし、このような前者の理由での隔離された患者の不安やストレスについての具体的内容の研究が余りなされていないのが現状である。
そこで今回、隔離に伴うストレスはどの程度のものがまた状態不安との関連についても検討したのでここに報告する。
【対象と方法】
・対象： S医科大学医学部附属病院第2外科病棟において、手術を受けた男性患者27名。 その内訳
は、過去1年間に手術後MRSA発症により個室に隔離された患者 12名と、過去 2 ヵ月間に手術を受けた後の大部屋患者15名。
・方法：
1)人院生活のストレス（環境． 生活． 疾病•治療、看護婦、 人間関係の5分類）について4段階法で計30設問のアンケート及び、STAI不安検査を行った。
2)手術後、個室に隔離された患者及び、手術後の大部屋患者についてストレスを分析し、さらに状態不安についても比較検討した。
【結果】
1. ストレス頻度は大部屋群に比べ個室群が高く
しかも「強くストレスを感じる」割合が高い。
2. ストレス頻度を5分類別でみると両群共に、
人間関係、疾病•治療、環境、 生活の順に高く、看護婦については低い値であった。
3. 状態不安得点は、両群共にほとんど差がない。
しかし、得点が高いほどストレス頻度も高い。

第7会場
213)
無菌室に入室する患者のストレス状況の探求：情動反応と行動反応に焦点をあてて
太忠十宝若暉-k翌

O腰原麻衣子［研究目的］
無菌室に入室している患者はどのような情動反応や行動反応を生じるのか明らかにする。
［研究方法］
無菌室に人室したことのある白血病患者の患者を対象に、無菌室人室前と入室中について半
構成的面接法で情報収集を行った。
［結果］1)対象者の概要：クリー ン扱い（徹底した清潔操作）で無菌室に入室した白血病患者4名、準クリー ン扱い（最低限の清潔操作）で無菌室
または個室に入室した悪性リンパ腫患者3名の計7名であった。前者は全員男性で、平均年齢
43. 0歳、平均入室期間14. 3日間だった。後者は男性1名、女性2名の計3名で、平均年齢57.0
歳、平均人室期間 6.3日間だった。
2)無菌室入室前：患者は事前に医療者から説明やオリエンテ ー ションを受けているが、詳細は無菌室入室の経験者から聞いて得ていた。入室を不安に思う者と楽観的・挑戦的に受け止める者の二通りに分かれたが、患者自身の疾患の受け止め方や経験者の話が影響したと考えられる。 また、全身消毒は全員が入室のための当然の出来事としてとらえているようである。
3)無菌室入室中：10日間以上の人室では圧迫感、退屈感、不安、淋しさという情動反応が多かったが、快適な気分で過ごした患者もいた。
これはその人の気持ちの持ち方や性格、発熱の有無などが影響していた。また、圧迫感などの苦痛を生じた患者には食事や環境、活動、医療者との関わり、設備などに対する不満や訴えが多かったが、特に食事や窓の外の景色を見て空間を感じること、スタッフと会話をすることの欲求が高いと考えられた。逆に快適な気分で過ごした患者に不満や訴えは少なかったが、これは無菌室という環境の受け人れができていたたためと考えられた。
クリー ン扱いの患者は電話をかけたりベッドの周りのビニ ー ルの囲いから出歩くなど、が何かしらのコ ー ピング行動をとって生活していた。したがって、無菌室という環境はどんな情動反応を示している場合でも患者にとってはストレスになっていると考えることができる。

第42群214) 癌末期患者の疼痛における段階的特徴と看護の在り方刑母病院 成人混合病棟 〇消水美紀 金公女
中村比呂子 山口道子 外塚京子
山梨県立看護短期大学 士屋八千代＜目的＞癌末期患者の疼痛緩和の視点から、各期を区分し、その特徴• 各期のQOLに関わる要因、
必要な看護を明らかにし、癌末期患者の看護の在り方を検討する。
＜研究方法＞当病棟で、麻酔科により疼痛緩和治
療された癌末期患者3名を対象とし、患者カルテから、治療・言動•他の症状• 薬物療法・5項目を情報収集し、分析する。
①各期の移行及び疼痛緩和に関わる要因を抽出し分析する。 ②それらの要因について、各期別に共通
項と個別項を明らかにする。
く結果及び考察>I期：事例1は、MSコンチン内
服により、本人の希望どうり、自宅生活を家族の支持により2ヵ月間送れた。事例2は、妻を介しての痛みの表出であったため疼痛の評価が困難であった。所要日数は、198間。事例3は、二回の外泊ができるが、その後疼痛増強した。 45日間。II期：事例
1は、不穏が強くなり向精神薬が開始された。8日間。事例2は、痛みの不安を言葉で表現し始め、壮年期が持っている複雑な社会的問題が深刻になる。 麻酔科との評価回数を増やし、向精神薬開始35日間。事例3は、ワ ー プロ打ちができる状態に疼痛
コントロ ー ルできたが、イレウスによる疼痛増強
により、45日間要した 。 IlI期：事例1は、リハビリや食事摂取などの積極的行動が増え｀自宅で初孫と対面。 42日間。事例2は、 「 また仕事ができそうだ」など希望的言動がみられた。 14日間。事例3はベッド上でワ ー プロに人生史を打ち始めるが、長い間ADLが阻害されたために怒りを表出するが最終的には穏やかな最期を迎えられた。164日間。
以上の結果より、期間の長短や、疼痛緩和·QOLには個人の背景、家族のサポート、合併症などが影響する事、疼痛緩和は鎮痛剤と向桔神薬の投与が相乗効果がある事、各期それぞれに必要な看護がある事が分かった。 看護は、苦痛の大きなII期を短縮し、自分らしく生活できる時間の延長を、家族と共に支えることが求められている。

187215)患者に意思を問うことを基本としたDNRの
わが国への導入について 一看護婦の意識調査に基く考察
長野県看護大学
O征矢野あや 子，小西恵美子，鈴木真理子，
大久保いく子
�: 回復の見込みのない患者に心・呼吸停止が起こった場合、 蘇生を行うか否かについては、
わが国には明確な指針はない 。 看護婦は、 その人の意思 が問われる ことのないままに苦痛を伴う挿管などの蘇生処鷹を受ける患者にしばしば接し 、これでよいのかと自問し、悩んでいる。 米国では、
DNR、すなわち「蘇生を望まない」との患者自身の意思表示に基づき、蘇 生を行わない指示 を医療者が予 め出してお くことを認めている州が多い 。
近年 わが国でも、 自然な死を望む意思を文書で表示する人が次第に増えている。 死の 迎え方についての患者の意思を予め確認しておくことは、終末期のケアにおいて重要な ことであると考える。 そこで本研究では、 意思を 患者自身に問う ことを前提とした米国方式のD団求を、 わが国に取り入れる
場合の問題点を把握するため、 看護管理者を対象とした以下の調査を行った。
邑互逹：調査対象は、 H7 年に看護管理者研修会に参加した長野県内34病院の婦 長・主任クラスの看護婦 62 名であ る。 まず、米国で行 われている
DNRを説明し、 続いて次の質問紙を配布した。a.
所属病棟で、 入院時および 入院 中定期的にDNRの意思を患者に問う方針は実施可能か、b. その理由、
c. その場合の看護婦の役割。 質問紙は持ち帰り自 由
記述方式で回答し、3週間以内に郵送で回収した。
3 結果および考察： 62 名全員から回答があった。
そのうち81%は、 DNRの意思を患者に問うことは、
現在の臨床現場では困難であると回 答していた。
その主な理由は、病院で死の話はタプー、 患者に
酷、おまかせ医療、治療の限界の見極めが 困難、
自己決定能力がない、病院の収 入 が減る、 家族の世間体等が挙げられた。 また、 回答の中には、 家族の意思によるDNR を強調する記載が多かった。
このよ うにわが国なりのものの考え方や 患者特性の現状から、米国式のDNR をそのまま導入する
時期ではないであろう。 死の迎 え方の選択についての患 者の自律にむけ、 家族の意思も考慮した
DNRがなじみやすいと考える。

216)

がん患者の心理に関する研究
一

手記の分析をとおして 一

川崎医療福祉大学
〇開戸啓子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー内海 滉って， 患者の気持ちを理解した上で援助を行うことは重要である。しかし， 特に終末期にある患者の気持ちに近づくことは難しい。そこで， 患者の本当の気持ちが最もよく現われていると思われる手記を分析した。がんの発病時から死に至るまでを本人や家族が書いた4冊の本を対象とした。この手記に表現されている気持ちゃ，
気持ちを反映している言動をすべて抜き出し， 柏木(1982)の示している日本人の死に至るまでの心
理過程の6段階（希望疑念不安又は恐怖いらだち， うつ状態受容又はあきらめ）に沿って分類した。その結果を， 心理過程の段階間における気持ちの動きに焦点を当てて分析したところ ，
ほぼ心理過程のとおりの即偕を踏んで受容に至るが， 各段階の心理状態が混在している等揺れ動
く複雑な心理変化があることが示唆された（鞘戸ら， 1995)。今回は， 各段階における心理内容について分析検討した。
〔結果および考察〕
1. 希望は最期まで継続されるが， その内容は発病時は闘病意欲にあふれたものであるが， 病気が悪化するに従い「食べたい」 「子供に会いたい」等の差し迫った願いに変化する。もしくは「海外旅行に行きたい」等の実現不可能な夢に変化する。
2.疑念は， がんを告知されるか自分で悟った場合に消失する。但し， 告知の時期や内容が適切でない場合は， 医療者や治療への不信として残る。
3. 不安又は恐怖の対象は， 死・悪化・再発・残される家族に集約される。この思いが同室者の死や再入院痛み， 検査， 外i白等をきっかけに何度も交錯して出現する。
4. いらだちは， 自分も含めてあらゆるものに向けられる。これも， 何度も交音且てて出現する。
5. うつ状態は， みられない場合がある。みられない事例には宗教的背景が存在する傾向がある。
6. 受容は， 「まわりの人への感謝」 「覚悟」 「怖くない」等の表現から推測される。

188

217)

癌告知を受けた患者の心理面の考察

福岡県立高校〇浦田亜希
長崎大学医学部付属病院
川内美紀
谷口まり子
I

はじめに

218)

喉頭摘出術を受けた患者の心理過程に関する研究（第10報） 一 危機対処
機制の事例検証 一
札幌医科大学医学部附属病院
0天神林景子坂谷内敏恵大平弘恵加藤由美子
札幌医科大学保健医療学部看護学科
山田 一 朗
L序論

癌告知の問題は近年， インフォ ー ムドコンセン

我々はこれまで， 喉頭全摘出術（以下喉摘と略）トという考え方とともに患者へ病名を告げるとい経験者の障害受容過程について， 継時的な視点かう方向になってきている． しかし， 癌は未だに死ら把握することを試みてきた ． 昨年の本学会におと直結したイメ ー ジで捉えられる疾患であるため

いては， 対象が 「失声の可能性を告げられた時」の患者に強い動揺をもたらすことが報告されている ，反応から， その後の危機対処パター ンを推測でき

そこで我々は， 告知後の患者へのより良い対応をることを提示した． そこで本報では， その後当科考えていくために， 癌告知後の患者の受けとめ方に入院した事例の言動を照合し， これまでの 一 連の知見との整合性を検討した ．

を調査し， 知見が得られたので報告する ．
II

研究方法
K大学医学部付属病院婦人科において， 癌告知

II.事例紹介および考察
く事例1>Sさん. 60歳． 男性． 会社を定年退職を受けた入院患者1 5名， 外来患者3 5名計5 0

し， 再就職を考えていた矢先に異常を察知した ．

名を対象とし， 癌告知の受けとめ方・支えに関す

失声の可能性を告げられた時には，る質問紙を作成し留め置き法及び面接法により調せると思った」と述べ， 笑顔を見せていたが足はガ「

声帯は半分残査をおこなった ．

タガタと震えていた ． 手術の直後から不眠状態とIll

なり， 看護婦に対しては表面上笑顔で応対するも結果

1)自分が癌であることを聞いて良かったと思うかのの， 家族には 「 お粥が食べたい蛍光燈の中に動く

尋ねたところ， 5 0名中4 7名(94. 0%)のものが見える．」と筆談で訴えた ． ドレナー ジを無意者が良かったと答えていた．

識に引き抜こうとするなどの異常行動が出現し，

2) 病名を聞いて良かった理由として， 「闘病意欲

精神科的治療を受けるに至った． 退院時に 「 何か生が湧く」「安心」が最も多く， 次に「自分の体のことだから」「納得して治療を受けることができる」「これからのこと， 身の振り方を考えることができる」が多かった．
3)支えとして家族を選択するものが多かったが，その中でも特に「更年期前」の者が家族を選択することが多かった ．
4)病気に対する相談相手として最も多かったのは主治医3 2名(6 4. 0%)であったが， 家族も2 2名(44. 0%)と多くみられた ．
5)9割のものが主治医・看護婦と接する時間に満足しており， また周囲の人々は自分を理解し受け入れてくれていると感じていた ．

活する上で心配なことはありませんか」の質問に対して， ただ首を傾げるのみであった ． すなわち，一貫して本音の部分を表出せず， かえって自分自身の混乱をきたした典型例と言える．
く事例2>Yさん. 69歳 ． 男性 ． 自営業． 失声の可能性を告げられると，「息子が仕事でけがをして入院している自分は早く手術を受けて退院したい ．
そうでないと会社が立ち行かなくなる．」と意欲を見せた ． 発声教室の見学時には，「あんな発声法はみじめだ．自分は筆談でいい．」と率直な感想をもらしていた ． 手術前日には，「覚悟はしているが声に未練がない訳ではない．」と述べたが， 手術後は混乱することもなく， 安定した経過を辿った．
以上のように， 「失声の可能性がある」という具体的な危機に直面した時の反応は， その後の患者の行動を推測するための重要な情報となることが示された ．

189

第7会場
219)

第43群

胃切除患者のQOLに関わる因子

乳癌検診者の自己検診に関する意識
北海道S村の継続調査をとおして 一
1
皆川智子 2)
0大口美代子 )0赤羽衣里子
弘前大学教育学部看護教育学科
米内山千賀子220)

木村紀美

札幌医大病院

1)

札幌医大保健医療学部

2)

福嶋松郎

胃切除術後の指導は患者により愁訴、社会的サ
ポート、術式など環境条件が異なるため、食生活中心の 全員同一の方法では患者のニ ー ズに十分応えることができないと考えられる。そこで、指導の際考慮すべきことを知るためにQOLに影響を与えている因子を調査、検討した。
【対象および方法】対象は、外来通院中の胃切除
術後患者105例（男性56例、女性 49例）である。
体重、食生活、指導希望の有無、社会復帰程度、
愁訴、QOL評価などに関する質問紙を用い外来
受診時に面接により回答を得た。QOL評価は1
項目0-4点の計 29項目1
16点満点で得 点化した。
同時に栄養状態を知るため、面接時に左上腕囲・皮下脂肪厚の測定(Aモ ー ド式超音波皮脂厚計を使用）を行い上腕筋囲を、体重から回復指数を算出した。また、血液検査データ、後遺症の有無などをカルテ調査した。調査結果分析時は、対象を全摘術施行患者（ 全摘群） 39例と残胃のある手術施行患者（非全摘群）66例の2群に分類した。
【結果 】1. 両群間のQOL総合点に有意差を認めなかった。また、術式、 stage別でも両群とも差を認めなかった。2.QOLの質問項目をみると、両群とも「今後やってみたいこと」、 ［現在の体重の満足度」、「術前と比べての体力」の3項目で2点前後の低値を示した。また 、「気分の不安定jで全摘群が非全摘群に比べ有意に 低値であった。3.

【目的】昨年度本学会で「北海道内3町村における乳癌自己検診に関する意識」について報告した。今回は、自己検診 実施率が最も高いS村の実施状況を
前年度と比較し、課題怨月らかにするために継続凋査したので報 告する。
【対象及び方法】
1995年に北海道S村で 実施した乳癌集団検診者
157名を対象に自記式質問紙凋査を実施し146名（回収率92. 3%ぬ回答を得た。主な調査項目は郎E (乳房自己検診）実施状況 、検診頻度、検診時期、 及び方法、指導内容の評価である。
【結果及び考察】
回答者の平均年齢は40. 9土18.9歳、最小24歳最大
74歳、 年齢階級別では 40-49歳が最も多かった。
既婚率、有職率、乳腺疾患罹患率は前年と比較し大きな変化は見られなかった。BSEについては
認識度 、 実施率 とも に 前年同様高い結果がでており、情報源、動機についても大きな変化はなかった。次にBSEの内容についてみると定期的実施者は少数であり、乳癌早期発見に効果的とされる「毎月」の 実施者はさら に少なかった。また閉経前の適切な時期 とされる「月経終了後1週間以内」も少数であった。検診方法をみても最も高い「仰臥位で乳房に触れる」は約半数、最も低い「指先でつままない」は8. 4ll.,であり全体的にみても正答率は低かった。これらBSEの内容について指導受講％体重が良好になるほどQOL総合点は高くなるの有無との関連をみると、検診頻度については 受傾向にあった。4. 食生活では、空腹を感じる度合

講者の 30%ではあるが、確実に「毎月」実施してい、摂取量が増加するほどQOL総合点が高くなっいた。検診時期や方法に関しても、指導を受けてていた。5.両群とも指導を希望する者はしない者に比べQOL総合点が有意に低かった。6. 術 後 年いる人が「適切な時期」に 実施している割合が 64.

数によって、全摘群では %TSF が増加傾向を示

以上の結果より保健指導の効果は確実に現れてお2%と高く、方法についても正答率が高かった。

し、 %AMC はほとんど変化を示さなかった。しり指導内容も浸透してきているが、まだ十分とはかし非全摘群ではこの逆であった。これには両群いえない。乳癌検診受診者の受診回数をみると、の男女差が影響していると考えられた。以上のよ

初回11.8%に対し、 5回以上が約半数であり、経うにQOLには患者背景、栄養状態、周囲サポ ー

年受診者が多いことが推察され今後も指導の機会

トなど様々な因子が関わっており、外来においては増加すると思われる。乳癌早期発見を可能にす

これらを考慮した継続看護が必要であると考える。

る適切なBSE実施の定培をはかるため、より効果的
な保健指導の工夫が必要と考える。

190

221)

乳癌患者の受診行動に影響を与えた因子

222)

の検討

前立腺癌外来通院患者の身体・精神・社会面に対する告知の有無の影響

0彦根市立病院

柴田

恵子

豊郷病院

安徳

ちづ子

筑波大学 医科学研究科

南彦根クリニック彦根市立病院カ石泉

同医学研究科•埼玉県立衛生短大樋之津淳子

端章恵

滋賀医科大学

筒井

裕子

はじめに
乳癌は自己発見• 早期発見しやすい癌と言える。
しかし 、 自己発見しても即、 受診行動を取るとは限らない。 自己発見してから受診行動までにどの様な因子が影醤しているか、 事例を分析し若干の結果を得たので報告する。
研究方法
期間： 1995.10.11ー1996.2.20, 対象：乳癌患者
18名， 方法：ラザルスらの健康疾病現象のモデルに基づく設問による面接調査を行った． 調査内容
は癌に気づいてから受診行動を取るまでのプロセスとする．
結果及び考察乳房のしこりなどに気づいた時から受診までには2日から1年と大きな開きがあった． 受診行動を起こすまでの期間に影禦するものとして， 患者の持つ社会的役割（仕事， 母親など）， 乳癌に対する知識健康に対する意識及びこれまでの物事に対する対処方法が影響していた．
受診に対しては乳房を見せることへの抵抗は全員が無かった． これは一 般的な乳房を見せると言った恥ずかしさはなく， 病気だからと考えていた
ため受診の機会を延長させる因子とはなっていな
かった．
乳癌患者の癌に対する知識、 イメージは身近な
人の癌の体験を通してつくり上げられることが多ぃ． それらはストレッサーの認知にも影響を与えている．
自分の乳癌をどの様に認知したかによってその後の経過に影響を与えている。
乳房にしこりを惑じたときの状況， つまりタイミングがその後の反応と受診行動を起こすまでの期問に影響を与えている．
乳癌に対して恐いなどの印象を持 っている人は受診行動が遅くなる傾向にあった．

0新美三由紀前立腺癌は近年増加傾向にあるが、内分泌療法の確立で外来通院のみによる活を送る患者も多い。 外来治療は患者の家庭や社会からの隔絶を防ぎ、QOLは向上するものの、治療 ・看護を行う医療従事者は患者との接触時間が短くなり、潜在する様々な問題を捉えることが困難となる。
今回 、 前立腺癌外来治療患者の身体・精神・社会面に対する告知の有無の影響を明らかにすることを目的として調査を行った。
［方法］
4病院の前立腺癌外来通院患者で同意の得ら れ た61人 を 対象に 、 General Health
Questionnaire G(
HQ) と International
Prostate Symptom Score (I-PSS)を用いて、 臨床調査を行い 、 Performance Status (PS)
病期、年齢、I-PSS得点、GHQの4要素（身体的症状・不安と不眠・社会的活動障害• うつ状態）の8変数について検討した。
［結果・考察］取り上げた各変数は告知の有無による統計的な差はなく、各変数における告知の有無による相関関係の検討については、既に報告した（第9回老人泌尿器科学会）。
本報告では、 「不安と不眠」 「社会的活動「うつ状態」の 3変数では高い相関が認められたが、1次元性が認められなかった。
よって、 それぞれを従属変数とし、これ以外の5変数を独立変数として線形モデルを作り（多変星分散分析、共分散解析）、 各変数が3つの従属変数に及ぼす影響を検討した。
その結果、① 「不安と不眠」にはIPSS 得
点と身体的症状が、② 「社会的活動障害」に
は年齢·PS·IPSS得点 ・身体症状が、③ 「うつ状態」には身体的症状がそれぞれ主効果と判断された。 しかし、①～③いずれにも告知の有無と身体的症状の相互作用があり、告知ありの患者では、身体的症状が各変数に与える影瞥は非常に小さくなった。
以上より、告知をした場合、その患者の精神・社会的状態は単に身体的変化に影響されないことが明らかになった。

191

223)

前立腺癌外来患者のQOL～告知の有無によ224)オストメイトの性に対する思いを知る
富山医科薬科大学附属病院
0山瀬明美、 藤井里美

筑波大学医学研究科、埼玉県立衛生短期大学

富山医科薬科大学医学部看護学科

O樋之津淳子筑波大学医科学研究科

川西千恵美
新美三由紀
オストメイトの不安や悩みには、 第1番目にスト ー

高齢化社会に伴い前立腺癌の患者数は増加し

マ自体に関するも の 、 第2 番目に性機能障害、 排尿つつあり、内分泌治療の発達により、長期にわ障害などが報告されている 。 我々は、 人 工肛門造たる外来通院患者の増加が予測される。今回我々は告知の有無が前立腺癌の外来患者のQOLを構成する要素間の関連にどのような影響をもたらすかを明らかにすることを目的に調査した。
く対象と方法＞茨城県内の4病院の外来に 通院している前立腺癌患者のうち同意の得られた63人を対象とした。調査票は EORTC(EuropeanOrga
nization of Research and Treatment forCancer) によるQOL質問票の日本語訳を用いた。
く結果及び考察> QOL調査票の 6要素である身体的機能、疾患関連症状、身体的快適感、 性生
活、桔神的ストレス、社会生活と年齢、病期、治療状態、 Perfomance Sta tus(PS) の9変量の各々に対して 、告知の有(N=22)無(N叫l)による差異は認められなかった(Wilcoxon rank-sumTest)。しかし 、変量間の相関関係(Spearman)
では告知な し 群は 性生活を除く QOL5要素間のほ
とんどに相関がみられ(p�O. OD 、告知あり群では身体的機能と疾患関連症状のみ 相関がみられた(p = O. 02)。また告知の有無にかかわらず、
性生活の要索、年齢、病期は他のどの要素とも相関がみられなかった。以上のことから告知な
し 群は身体症状と精神面が相互に関連している可能性があり、告知あり群では身体症状と精神面が独立の要因として捉えられている可能性がある。つまり告知によ って 患者は身体機能や疾患関連症状を客観的に捉えることができたのではないかと推察された。また性生活に関しては
これら の要素とは関連が低く、一般のQOL調査

票で測定される要因とは別個のも のであることが示唆された。

設術術後、 性 生活がもてない患者は夫婦の間にわだかまりが 生じている のではない かと考えた。 そこで、 オストメイト の性に対する 思いを知り、 生
活指導に役立てるため調査を行った。
【方法】対象： 外科外来に通院する直腸癌のため直腸切断術（ただし 、 神経温存術を除く）を受けた患者で、 パ ー トナ ー をも つ人とした。 平均年
齢 67.11歳の男5名、 女4名の計9人で平均スト ー マ
歴は6.0年であった。 方法：対象者に事前に承諾を得て外来受診日に面接調査を行った。 我 々が作成した半構成的な質問用紙をもとに個室で行った。
平均面接時間は約1時間で、 内容は録音し逐語的に記述した。 得 られた質的デ ー タは文章を抜き出 し
コ ー ド化した内容を分類、 現在の性生活に関する
基礎デ ー タと心理状況及び夫婦の人間関係の2つのカテゴリ ー を抽出した。
【結果およぴ考察】 性欲と性生活 の関係は男性の場合、 全員性欲はあった が性生活はな かった。
女性の場合、 全員性欲はなかったが性生活は1名のみがあった。 男女ともに手術前後で性生活についての話し合いは全くなかった。 また人工肛門が性生活に影響があったと答えたのは女性のみであ った。 男性のオストメイトは「ずつ ーと一 緒にいたい」と表現したように夫婦の絆は保たれているもの の「申し訳ない」「 妻は我慢していると思う 」と妻への負い目 を抱き続けていることがわかった。
女性のオストメイトは、 「年だから性交にこだわっていない」と性生活 の有無に関わ らず夫 婦の絆 は保たれ 、 現状を肯定して、 前向きに生きている ことがわかった。 今回は、 調 査数が少ないこと、 対象 が高齢者に限られたことなど、 年齢により夫婦の性の捉え方などが相違すると思われる ため、 今後症例数を増やしていき、 実際の看護介入に役立
てたい。

192

一般演題（ポスタ ー ）7月27日（土）の部

8会場

第44群

225) 背部温賂法が疼痛の主観的知覚に及ぽす
影響 ー 上腕の加圧による痛み刺激を使用して一
名古屋第 一赤十字病院 〇鈴木 郁恵
愛知県がんセンタ ー
浦中 愛
鎌倉やよい 石原磨奈美
愛知県立看護大学
愛知県立看護短期大学
一柳美稚子
入浴感を味わえる看設技術として温器法を組み込んだ熱布清拭が提唱され、 我々は背部の温罷法
時に患者が入眠していく場面をよく経験する。 こ
うしたリラクセ ー ションが疼 痛を緩和させると報告されていることから、的な知党をどのように変化させるかを検討した。
研究方法：大学生10人（男性2人、女性8人、平均年齢20.1歳）を被験者 として 、 血圧測定用のマンシェットを使用した 一 定 の加圧によって疼痛
が与えられた。 被験 者はその疼痛の主観的な大きさを100役階のベインスコアで回答し、温悪法によってその 値がどのように変化するかが測定された。
実験は1被験者につき2回行われ、 実験lでは疼痛が4回与えられた。 最初の疼痛は200mmHgの加圧が行われ、被験者はペインスコア10であると教示された。 続いて、1 5 分間の安静臥床の 後150mmHgの 加圧が行われ、さらに1 0分間隔で 2回同じ加圧 が行われた。 このとき被験者は様々な圧か加えられると教示されている。次に実験2 では、実験］の3回目の加圧の後 に10分間背部温器法が行われ、その状態で4回目の 、 温器法が除去された30分後に5回目の加圧が行われた。 こうして与えられた疼痛に対する ベインスコアが測定され、被験者別に実験1と2の間で比較された。
背部温避法では4つ折のバスタオル 2 枚 が、背部に接す る1 枚 目は45 ℃ （被験者1-4では50℃)、これに重ねる2枚目は80℃の湯によって絞られて使用された。 このときの被験者の体位は仰臥位であった。 そし て、被験者の背部の表面温がコアテンプCTM·205 (テルモ社製）によって 測定された。
結果 ・ 考察：温器法が開始される前の背部の表面温の被験者別の平均値は34.7-36.0℃、温器法
中の表面温はバスタオルの温度が反映され、その最高値は43.4-46.1℃に分布した。温器法が除去された後の平均値は36.4-37.8℃に分布し、被験者全員の表面温は同様の推移を辿った。
実験1の ベインスコアの推移を基準として、 実
験2の背部温発法後のスコアの値が減少したとき、あるいは器法を除去することによってスコアが増加したとき、疼痛の主観的知覚を軽減させる効果があったと判定された。 その結果、効果があった
被験者が6人、スコアに変化 のなかった被験者が1人、逆に上昇した被験者が3人であった＾
194

226)

生姜湿布の保温性の検討

山梨医科大学医学部附属病院
0河西恵美鮫田美穂酒井未央手塚とみ江
札幌医科大学保健医療学部看護学科
山田 一 朗
I. 序論
日本薬局方には， 生姜の保温性が薬効の一 つとして記されている． また， それを応用した「生姜湿布」が， 腹水のある患者の苦痛軽減に有効であるとの報告もある． ただし，厳密な実験に基づく実証的なデータは得られていない ． そこで今回， 「 生姜の有無」と「タオルの種類」の2
要因が皮膚温の保持にもたらす効果を検討してみた．
II.実験方法
22歳の健康な女性4名を被験者とした ．
45.0℃の水2リットルおよびそれに3 0gの生姜を溶かした
2種類の温湯を用意した． またタオルは，72cmX31cm
大およびlllcmX55 cm大のパスタオルの2種類を用意
し，4通りの組み合わせによる条件を設定した． 温湯に充分浸した後に絞ったタオルを被験者の腹部に湿布状に当て．温度変化を計測した．
皮膚温はサミスター 温度計を謄下5cmの部分に貼りつけ， 湿布前(1分おきに6回）． 湿布中（同20回）． 湿布除去後（同20回）の 3相にわたって測定した． 湿布前の平均温度を基準とし，湿布開始（もしくは湿布除去）後1分から20分までの測定温度を時問(t)について積分して得られる値を加温指数と定義した． すなわち加温指数は． 湿布中から湿布除去後の時間内に皮膚表面が獲得した熱量の総和を意味する． また ， 湿布開始（もしくは湿布除去）後1
分から20分までに平均して皮膚温がどれだけ下降したかを計算し，保温指数と定義した． さらに．被験者の主観的温覚を聴取し， 「温かい」という感覚が消失するまでの時問をもって温覚持続時間と定義した．
各指標について． 「 生姜の有無」と「タオルの種類」を要因とする分散分折を行った．
皿結果および考察
加 温指数に対しては， 「 タオルの種類」のみが有意(p<0.05)に影響していたまた湿布中の保温指数の変化は．いずれの要因の影響も有意ではなく，偶然の誤差変動によるものと解釈された ． 湿布除去後の保温指数には，「タオルの種類」のみが有意(p(0.05)に影響していた．
温覚持続時間には． 「 生姜の有無(p(0.01)」「タオルの種類(p<0.05)」のどちらの影響も有意であったが，個体変動(p<0.05)も無視できないほどに大きかった ． いずれの場
合も． 「 生姜がある時」 「 パスタオルを用いた時」の保温効
果が高かった．
以上を総合すると．「生姜」の持つ保温効果は「バスタオル」の それを上回るものではないが．被験者の温覚を維持する作用は認められる． ただしこの作用は．生姜の香り等によってもたらされた主観性の強いものであることに注意が必要であろう．

227)

足浴および電気あんかが高齢者の睡眠の質に 及ぽす影密
0大原美香
宮島朝子

228)

家庭を基準とした入院による睡眠の変化—睡眠ポリグラフと主観的訴えからの比較ー

若村智子 志村満子

柴田真志

近田敬子

【はじめに］足浴は高齢者の自然な入眠を促す 有
効な援助と考えられているが、 その根拠は明解ではない。 そこで高齢者の快適な睡眠を促すために
足浴及び電気あんかが睡眠の質に 及ぽす影聰を把握する目的 で本実験に取り組んだ。
【方法】研究協力の承諾を得た高齢男性5名（平均72. 8±1.8歳）を被験者とし、終夜7時間の睡眠ボリグラフと休温の測定を足浴及び電気あんかの2条件を用いて冬期に行 った。 寝室の温湿度は、[5.
9亡0.7℃、37. 2士10. 8%であった。 足浴はY式足浴法（山本ら）により入眠直前に20分間行い 、 電気
あんかは人眠1時間前から加温した。体温は被験者の負担を考慮し、 中枢温として前額深部温をテ
ルモ製コアテンプで測定した。 脳波と眼球運動及びオトガイ筋電図で国際睡眠判定基準に基づいて
1分毎に睡眠深度を判定した。なお加齢を考慮しFeinbergに従い8判定基準を75uVから50pVに変更した。初回の測定デ ー タは分析から除外した。
［結果及ぴ考察】l)i垂眠潜時のStage l , 2は2条件
間で差は認められなかったが、S『S(Stage3, 4)では有意差がない もののあんかの方が早期に出現を示している。 また全睡眠に対するS『Sの出現率は、平均であんか（約18.3,,,;)の方が足浴（約11. 5,,,;)より高い傾向がみられた。2)一睡眠周期内でのStagel. 2への移行回数はあんかの方が多く、 これは中途覚
醒前状態を示した03)体温においては、 人眠により一 度低下する最低位相からの温度上昇率があんかの方が高く、 また足浴より高温状態を維持した。
一般的に党醒へ の移行時に休温が上昇することから、 終夜を通してのあんかの使用は質の高い睡眠をもたらす とはいえない。
以上から、 高齢者の睡眠導入時には電気あんかが有用であるが、 全 体 的な睡眠の質の点からは使用方法の工夫が示唆された。また今回の結果から
は足浴は睡眠の質の確保にはつながらなかったが今後入眠時の寝具の加温等の寝床内環境との関係の検討が必要であると考えられた。
【本研究は文部省科学研究費助成による研窄の 一 部である］

東京都衛生局研修センター

〇佐野美香

I研究目的
入院中の患者の睡眠に関する研究は 、 自記式質問紙法が多く 、 定量的に測定した研究は少ない。 そこで入院患者の病院環境への適応状況を把握するた
め 、 検討を行った。
且研究方法
自覚的睡眠障害がない健康な2 0代女性3名(A,B.c)
を被験者とした。 就寝前後にOSA睡眠調査票（以下調査票）を記入してもらい 、 終夜睡眠ポリグラフを記録した。 家庭で2晩 、 病院環境で1晩調査し 、 家庭における睡眠の1晩目は、 睡眠ポリグラフに対する順応夜とし 、 2晩目と病院の睡眠とを比較した。
llI結果
睡眠ポリグラフで 、 家庭を100%とし、 病院での睡眠と比較した。 Aは悪化しており、 睡眠段階判定国
際基準から見た中等度・深睡眠段階のST3-4(以下SWS)は 、 11.3%に減少 、 中途覚醒は4回から18回に増加した。 病院では中途覚醒時間は最長89分であった。 調査票では、 眠れなかった、 中途覚琵も増抽した と 回 答 し た 。 B は あまり 変 化 せず 、 sws は91.6%、 中途覚醒は0回から2回に増加した。 調査票
では、 眠れなかった、 中途覚醒は少なかったがはっ
きり記憶されていた。 Cは良好で 、 SWSは8 00%であったが中途覚醒は5回から7回に増加した。 家庭での中途覚醒時間は最長24分で病院では9分であった。 調査票では良く眠れた、 中途覚醒は少なかったと回答した。 全員が病院での中途覚醒は 、 処置等の時間と一致していた。 入眠潜時は短縮していた。
IV考察
個人が感じる熟睡感は 、 普段の睡眠状態との比較でありこの基準は個人差がある。 全被験者とも寝つきは良好であったがそれから3タイプに分類された。 A.Cは普段の睡眠でも中途覚醒があるが 、 Aは病院での1回の中途覚醒時間が89分にもなり 、 不眠に陥ったと考えられる。 Bは普段の睡眠が中途覚醒のない睡眠であり 、 記憶されていることで熟睡感を低下させていた。 今回の研究では、 熟睡感は寝つきよりも中途覚醒後の再入眠のしやすさ 、 普段の睡眠状況により影響を受けていた。 それとともに、 病院
環境で作り出される中途覚醒もあり、 本来の睡眠バターンを崩さない看護の方法の確立が重要である。
195

第8会場

第45群
糖尿病患者の治療継続者と中断者の比較
一心理的側面から
中川祠子
束京女子医科大学看護短期大学

視力低下患者の点眼自己管理に向け
229)ての検討一色の認知、 拡大、 触覚の面接調査
より 一

230)

北海道大学医学部付属病院眼科病棟

東京女子医科大学糖尿病センタ ー0今村富美子、 黒沢寿子

0秋川敦子 澤田智恵子 佐竹恵美子
社会生活において視覚からの情報は8割を占める。 視力障害による身体的・心理的影響は、り知れないものがあり、 セルフケア ー 指導の重要性を実感している。 点眼の管理は重要な治一療のつであり、手技確立に向けては、 入院時から実践の繰り返しを行い自己管理に重点をおいている。また、種類・回数等の理解のためには図の見本を活用し指導にあたっている。 今回、個別性を考慮した指導方法に着目し、 色の認知、拡大、触覚について調査を行った。その結果、残存視力がある場合は拡大と色彩認知、視力低下が著明な患者では触覚の意識的な活用が有効であることが明らかになったので報告する。
〈対象及び方法〉
眼科入院患者24名で14歳から86歳までである。
各自が使用中の点眼瓶について面接調査を行った。
｛結果及び考察〉
1. 色の認知では約60%以上が、正しく回答していた。しかい羞明感のある患者では明度が高い色調を選択していた。加齢のため形態視から色彩視に移行することと、指導の際にこちらが色調しがちであることが考えられ、個人の色の認知について十分確かめる事が重要である。

2. 拡大では視力との関係がなく、眼内レンズ挿入術の患者で有効であった。視力低下の10代の3
名は拡大を有効とせず、個々が見えやすいとす
る感覚的なものが大きく影響していた。
3. 触覚については、閉眼下で視力回復が期待されない2名が点眼瓶の弁別が可能であった。瓶の本体とキャップの弁別では、11名中9名がキャップを触知し、点眼指導により意識付けが出来ていたと考える。つまり、疾病からの予後、加齢の影響を考え触覚の指導に向けては、点眼瓶についての記憶を想起させる働きかけが必要である。

196［はじめに］
糖尿病患者へのよりよい援助を考える手立てとするために、 今回糖尿病患者の治療継続者と中断者について心理面を中心に調査・検討したので報告する。
［方法］
T大学糖尿病センタ ー 入院中の糖尿病患者を対象に面接調査を行なった。 調査項目は対象の背景、 糖尿病の発見時期、 治療開始時期、 治療中断時期と理由、 合併症、 糖尿病の知識と俯報
源、 自己概念及び糖尿病に関する意識などで構成されている。
［結果と考察］対象は10歳代(1名）から70歳代(4名）までの39
名（男：16、女： 23)である。 発見時期つまり糖尿病歴は10年未満7名、 10年以上32名である。
治療歴は兌見後すぐ治療開始して縦続している19名(A群）、 発見後しばらく放骰してから治療を開始して継続している6 名(B群）、 発見
後すぐ治療開始したが中断した7名 (C 群）、 発
見後しばらく放置してから治療を開始して中断した7名(D群）である。
合併症のある人は網膜症61、54%、 腎症42、11%、
神経障害63、15%である。
糖尿病については76、92災がよく知っていると答え、 その惜報源としては多い順にマス・メデ
ィア、 医療関係者、 糖尿病教室を挙げている。
楽しみをもつ人は26、32%である。 自己概念の平均総得点は34.609であった。 糖尿病への意識
は将来への不安の項が高かった。
以上の結果について、 対象を4つの群（上記の ABCD の各群）に分けて検討を試みたところ、 合併症の網膜症や神経障害はD群に最も多く、 またD群の自己概念は他の群より低いことがわかった。 つまり ①自己概念は予防行動、治療行動に関与していると考えられる。
②社会心理面を考慮した個別的援助を今後さらに広げていく必要がある。

231)

高脂血症教室参加者の肥満度および血清脂質の変化長崎大学医療技術短期大学部看護学科
O福山由美子 、 浦田 秀子 、 勝野久美子
北島 浩美、 花園 淳 、 田代 隆良【目的】成人病検診で高脂血症を認めた住民を対象に 、 5ヶ月間の健康教室を開催した。 本教室の効果について、 肥満度 、 体脂肪率 、 血清脂質値の変化などより検討したので報告する。
【対象と方法】対象は、 血消脂質が高値を示し本教室に参加した者のうち、 前後に測定を受けた女
性 12 名である。 本教室は長崎県伊王島町において週1回3ヵ月間の予定で開始され 、 参加者の希望によりさらに2ヵ月間継続された。 1回の開催
時間は2時間で高脂血症 、酸素運動が実施された。 教室開始時と終了時に総コレステロ ー ル(TC)、 HDLコレステロ ー ル(HDL-C)、 LDLコレステロ ー ル(LDL-C)、 中性
脂肪 (TG) と 、 身長、 体重、 ウエスト、 ヒップ、
体脂肪率 (%F) などを測定した。 肥満評価に体格指数(BMI)とウエストヒップ比(WHR)を算出し 、%F の測定には近赤外線法による体脂肪計 BFTー
3000(Kett 社製）を用いた。
【結果及び考察】対象者の平均年齢は 60.9 士 5.1
歳 (53- 71歳）、身長は 147.2 士 4.9cm であった。
体重は前後で 52.6 土 5.1kg から 51.9 士 4.9kg に 、BMIは 24.3 士 2.3 から 23.9 士 2.2 に有意に減少した (P<0.05) 。 %F は 28.1 士 1.9% と 28.4 士 2.6% 、 WHRは 0.841 土O.o7と 0.839 士 O.o7で前後の有意差はみられなかった。 血消脂質はTCが240.6 土22.lmg/dl から 207.9 士 17.5mg/dl 、 LDL-Cが 149.4 士 23.7mg/dl から 129.8 士 17.4mg/dlに有意に減少した (P<0.05)。 HDL-Cも 69.4 士
13.5mg/dl から 59.9 士 14.4mg/dl に減少したが 、これはTCの減少に伴い 、 その割合が減少したものと考える。 TG は 108.8 士 67.2mg/dl から 92.9
士 33.8mg/dl と減少傾向を示したが有意ではなかった。 異常値の頻度をみるとTC 220mg/dl 以上の者が 10 名から 3 名に 、 その内 240mg/dl 以上の者が3名から0に減少した。 以上より、本教室は血清脂質のコントロ ー ルに有効であったと考える。

232)

千葉大学教育学研究科
永松

患者の訴えへの具体的応答の資料をもとに、の応答の種類や多様性を検討し、 それがどのような要因によって影響を受けるかを検討する。
質問紙法による。 187 名。年齢平均 36. 7 オ、経験平均 9.0 年。 1995 年 5 月から 8 月に実施。
してのあるべき姿を知るために、 患者への理解的姿勢の項
目と、 義務や立場で接しようとする姿勢の項目、
12 項目を評定させた。
程度についても評定を求めた。
2)具体的場面での応答：患者の訴えに対する応答を知るために、リング的対応が求め者との場面3つへの応答を自由に記述させた。
I)理想姿勢尺度の構成：因子分析の""'結果、 予想とおり患者の気持ちに焦点をあてて接“していこうとする 理解因子と、立場から患者を支え、 導くという態度の因子が見出された。 次にそれぞれ尺度を作成し、尺度のmedianで高・低の2群にわけ、その組み合
わせによってTYPIから4を構成した。
2)タイ

理解ができているを重要視する人（高指導群、TYPI.3 ) は考えに沿“った実践ができていると認識している。 ただ 指で タイプ間の差が顕著であった。
3) 具体的場面での応答の分析：全応答を ①相手の惑情への理解の表明 ②自分の感情の表明 ③
相互確認 ④簡単な受容 ⑤叱咤激励 ⑥指導助
言 ⑦心情調査 ⑧具体的調査 ⑨評価解釈 ⑩
逃避的態度へ分類した。 全体的には場面にかかわらず⑤⑥の得点が高く、 特に末期や慢性疾患患者との場面でこの傾向が強い。 また経験年数の短い人ほど這逍'fl)し、 長い人ほど①③する傾向が強い。 また高理解的姿勢群(TYPI. 2)は③③の、導的な姿勢群(TYP3)は⑤の得点が高くなった。
197

第8会場
233)
報）

トイレイメ ー ジに影響する因子（第2一因子分析をもちいて 一

岡山大学医療技術短期大学部
O池田敏子

近藤益子

岡山大学医学部付属病院看護部
ンタ ー
内海

滉

身体に接触する器具の温度に関する研究の 一 部としてこれまでにトイレイメ ー ジに関する報告をおこなっているが今回 、 因子分析をもちいてイメージを分析し対象の背景との関連を報告する。
【対象及び方法】第1報と同じ。 8項目からなる

トイレイメ ー ジの分析を因子分析（パリマックス法）をもちいた。
［結果】各因子と調査項目の相関係数から第一 因子は 匂い」 、

「

「

清潔」 、

快」 、

「

「

恐さ」

暖かさ」 、 の「項目で 「快」のイメ ー ジ 、 第二因子は 明るさ」、「「

広さ」の項目で 視界」のイメ ー ジ 、 第三因子は「高さ」「の項目で 空間」のイメ ー ジがえられた。
「

これら三因子を対象の属性別や使用のトイレ別等で比較した。 第 一 因子において有意差を認めた
ものは 、 トイレの和式と洋式 、 洋式トイレの便座
保温と未保温 、 トイレの部屋の暖房の有無等であった。 第二因子では年齢3 0オ以下と7 0才以上の群 、 体重5 0 Kg以下と6 0 Kg以上の群、 便座保温の有無 、 室内保温の有無が有意に差があった。
第三因子では身長の高低で有意差が認められた。
男女差や身体機能障害による差は認められなかった。
【考察】トイレイメ ー ジは「快」 、

「

視界」 、

の三因子が抽出された。 快に関するイメ

ー

「

空間」 、

ジには

トイレの様式や便座の温かさ 、 部屋の暖かさ等が大きく影響している。 すなわち洋式トイレで便座と部屋が保温してあると快のイメ ー ジが高くなる。
視覚の因子には年代差や体重差また便座や部屋の保温が影響している。 すなわち老人、 体重の重い
人 、 便座や部屋の保温をしているものが明る＜、
広く感じている。 高さの因子では身長が影響し背の高い者は高いと感じている。
以上によりトイレのイメ ー ジはトイレの様式と部屋の暖房、 便座の保温が 大きく影響していると
いえる。

198

234)
ストレスが妊娠および母体に及ぽす影
響
鹿児島純心女子大学看護学部
O田中美智子、水田公子、木場冨喜
須永

平井康子

第46群

清、石川稔生

昨年の第2 1回 大会において、明暗サイクル逆転の身体機能への影響と妊娠および母体への影響について発表し、 7日毎より3日毎の明暗サイクル逆転がマウスにとって 、 少なからずストレスになっていることを報告した。 また 、 田丸らの実験
では、ストレス状態のマウスの血漿アミラ ー ゼ活
性は上昇していることを観察している。
そこで今回 、 より頻回の明暗サイクル逆転ということで、1日毎に明暗サイクルを逆転させ 、 妊
娠、母体への影響について血漿アミラ ー ゼの結果も合わせて比較検討したので報告する。
（方法）
8週齢のICR系メスマウスを用いて、エサ 、 水
ともに自由摂取させ飼育し、妊娠前コントロ ー ル群(pre-C)、妊娠前1日シフト群(pre-S)、妊娠後
コントロ ー ル群(post-C)、妊娠後1日シフト群(post-S)の4群に分けて実験を行った。 これらを3週間飼育し、毎日の体重、エサ摂取量を測定したr この間、1週 、 2週 、 3週目に一定数のマウスを体重測定後エ ー テル麻酔し、頚動静脈切断
後 、 採血を行い、血漿グルコ ース、総タンパク量及びアミラ ー ゼを測定した。 さらに 、 両側副腎と腹腔内脂肪量として生殖器、腎周辺の脂肪を摘出し湿重量を測定した。post群に関しては胎児の児数と体重についても測定を行った。
（結果・考察）1. 体重変化率は妊娠2週目でpost-Sではpost-Cに比して有意に一 過性の抑制を示した。
2. エサ摂取量は、妊娠前では、pre-Cに比して
pre-Sで有意に増加した。 一 方、妊娠後では、
post-Cは経過と共に有意に増加したにも関わらず 、post-Sの3週目は、post-Cに比して有意な減少を示した33. 腹腔内脂肪量は、いずれも両群間で有意差は認められなかったが、妊娠前の2 、 3週目でpre­Sで低い傾向、 また、妊娠後ではpost-Sに高い傾向が認められた。 副腎重量に関しては全群で差が認められなかった。
以上のことより明暗サイクル逆転が消化吸収能
力および胎児の発育に何ら かの影響を与えていると考えられる。 これらの結果の他に、血漿アミ
ラ ー ゼ、血漿蛋白、血漿グルコ ースおよび胎児重量の結果を合わせて発表する。

235)

乳仔 接触剌激による雌及び雄ラットの母性行動の誘導と血中プロラクチン及び脳内プロラクチン受容体の発現について
O坂口けさみ 、 北村キヨミ
プロラクチンは哺乳動物の乳腺発育や乳汁分泌維持作用を示すのみで なく、 母性行動の誘起・維持にも重要な働きを示している
ことが明らかになっ てき た。 今回私達は、

236)
性の変動

月経周期に伴う血l」＼板凝集能と凝固活
ー

経血匿との関連について 一

三重膿立看護短期大学
0河原宣子、 永見桂子、 橋爪永子、 田中 一 美、
中井三智子、 村嶋正幸
（目的】月経周期は性ステロイドホルモンの血中
レペルの変動により惹起される現象であり、 性ス
テロイドホルモンは血液凝固，線溶系と密接な関連性を有している。

一方、 止血には血l」I板と凝固系因子が壷要な役割を果たしており、 月経時には

雌及び雄ラット の母性行動の誘海と血中プホルモンの影響と止血に伴う変動により、 血l」I板

ロラクチ ン濃度及び脳内 プロラクチン受容機能や凝固系因子が複雑な変化を示す可能性が者

体の発現について検討したので報告する。
生後8週令の非妊娠雌及び雄ラットを用いて、 毎日 一定時間仔 と接触剌激し、 仔に対する母性行動について観察記録した。 また
血中プロラクチン濃度を測定すると共に、
ラット大脳半球に おけるプロラクチン受容体 mRNAの 発 現 に つ い て RNase Protection
Assay 法を用いて検討した。 その結果、 雌及び雄ラットでは仔への接触剌激 と 共に母性えられる。 今回、 正常月経周期を有する女性を対象に、 血l」I板凝稟能及び凝固活性の変動、 さらにその変動と経血璽との関連性について検討した。
［対象】蚕窟な月経異常の認められなかった健常
女性30名（年齢19�35歳）。
【方法】測定には月経前、 月経第1日、 第3日、第7日に、 肘静脈より採血して得られたクエン酸
加血漿を用いた。 血IJ\板凝集能検歪は多血IJ\板血漿を用い比濁法にて行い、 瀕稟惹起物質としてリ
ストセチン、 アラキドン酸などを用いた。 血液凝行動の発 現 が増加 し ていくことが観察され固系検否としてプロトロンピン時間、 活性化部分た。 また 母性行動を示すラットでは血中プ

トロンポプラスチン時問、 凝固因子活性、 von

ロラクチ ン濃度 が上昇し 、 脳内プロラクチ
ン受容体 mRNAの発現 も増加した。
以上、 雌 のみ ならず雄ラットにおいても仔に対する母性行動は基本的に備わっている能力であると考えられ、 プロラクチンは脳内プロラクチン受容 体遺伝子の発現をし、 その結果 仔への母性行動を促進することが示唆された。

Willebrand抗原(vWF:Ag)、 リストセチンコファク
タ ー 活性(vWFR:Go)を求めた。
【結果】血l」I板リストセチン凝集能は月経前に比し月経第1日に低下し、 第7日には月経前の値ヘ回復する傾向がみられた(P<O. 1l, 第Vll因子活性は
月経前より第 3 日(P<O. 05)及び第 7 日(P<O. 05)に高値を示した。 vWF:Agは月経前より第 7 日に低下し(P<O. 05)、vWFR: Goは月経前より第1日(P<O. 05)、
第3日(P<O. 02)及び第7日(P<O. 02)に低値を示した。 総経血菫は月経第7日でのADP血l」I板凝集能と正相問し(r=O. 584,P<O. 05)、 月経第1日でのリ05)及び月経第ストセチン凝集能(r=-0. 553P<O.
、
7日での凝固第IX因子活性(r=-0. 527 P、 <O. 05)とは負の相閲を示した。
【結語】月経に伴い血液凝固能は冗進し、 月経時の止血に役だっていると者えられた。 血l」I板リス
トセチン凝集能、 vWF:Agv、
WFR:Goの低下は月経によりvon'Hillebrand因子(vWF)の消費が促進されたためと者えられ、vWFが月経時の止血機構に螢要な役割を果たしていることが示唆された。

199

237)
瞬帯血ピタミンK依存性凝固因子活性の検討 一 妊娠中の受動喫煙及びピタミンK含有食品摂取の影響について 一
三蚕喋立吾護短期大学
0永見珪子、 村嶋正幸、 河原宣子、 田中 一 美、
橋爪永子、 坂口けさみ、 松陰宏、 北村キヨミ［目的】新生児は血液凝固系に問与するピタミン
Kの欠乏により頭蓋内出血などの出血傾向に陥りやすい。 我閃は本学会において、 新生児の出血傾向を早期に把握するための指標として瞬帯血のピ
タミンK依存性凝固因子活性測定が有用であり、妊娠中の受動喫煙によりピタミンK依存性凝固因
子活性の低下を認めることを報告した。 新生児の出血予防対策として、 妊婦へのピタミンK投与による経胎盤的補給の有効性が指摘されており、 今回、 受動喫煙と同時に 、 妊娠末期におけるピタミ
ンK含有食品摂取が瞬帯血凝固活性にどのように反映されるか検討した。
【対象】非喫煙者であり、 妊娠中蚕篤な異常の認められなかった経腟分娩148例。 うち受動喫煙群
53例、 非受動喫煙群95例。
【方法】胎児娩出後、 瞬帯静脈より速やかに採血して得られたクエン酸加血漿を用い、 プロトロン
ピン時間(PT)、 活性化部分トロンポブラスチン時
閻(APTT)、 ヘパプラスチンテスト(HPTJ, トロンポ
テスト(TT) 、 ピタミンK依存性凝固因子活性(FII、FVII、 FIX、 FX)及びピタミンKに依存しない血液凝固因子活性(FV 、 F珊 、 FX I 、 FXII lを求めた。 妊娠
中の受動喫煙、 ピタミンK含有食品摂取状況について産褥入院期間中にアンケ ー ト調査を行った。
【結果】受動喫煙群は非受動楔煙群に比し、 麟帯
血FVII及びFIXが低箇を示した（いすれもP<O. 05)。
FV 、 F圃FXLFXIIは受動喫煙による差を認めなかった。 納豆、 プロッコリ ー 摂取の有無で受動喫
煙群と非受動喫煙群をさらに分けると、 非摂取群
間では非受動喫煙群が受動喫煙群よりFVII、 TTが高箇を示したが（それぞれP<O. 05 、 P<O. 02)、 摂取群問では受動喫煙群と非受動喫煙群で差はみられなかった。
【結語】受動喫煙は麟帯血ピタミンK依存性凝固因子活性の低下を来たすが、 受動喫煙者でもピタミンK含有食品摂取により活性レベルを引き上げられるものと思われた。 受動喫煙を回避すると同時にピタミンK含有食品を措極的に摂取することは、 麟帯血ピタミンK依存性凝固因子活性を高め
新生児の出血予防につながることが示唆された。

238)

母乳の成分と 色調OOO連性°～カラ ムによるリボ クソrtク分子組成⑪基礎的研究～
藤田保健衛生大学
O柿崎

岡田由香、久納智子【目的】母乳成分の栄養学的意義や免疫学的意義
は 、多くの研究によりほぼ男らか にされている。
しかし、実卿こ母親や看護婦が観察できる色調と栄養価との関係についての報告は少ない 。 一般に
ヽ 母乳」は乳児にとって「栄養が豊富」 であるという印象を受ける。 そこで両者の関連性（色調 ・濁りと成分）について生化学 的側面と産科学的要因 について 検討した。
【方法】褥婦（産褥 5 日目）40例の 母乳 各 1mlを採取し、固形分・脂質•カセ冴'J蛋白・糖質・乳糖の5
項目について分析を行った。 色調分析 は 、 力うムを用いたゲルろ過により 1） 炉ク'JI\. ク分子の大きさごとに分け ら れた検体のTP値、TG値をク万7化し、t·-'Jを示す4点を比較した。また、分光光度計によ る
吸光度分析および肉眼による色調観則についても行った。 同時に、対象の食事調査やカルテからの情報収集により対象の背景についで凋査を行った。
【結果・考察】カラムで分画した母乳のリ炉クソ/\"0

ク分子の各t· ーク（推定分子量： t -'J I 二 20-30万、t·-'J rr =10万、ビガIlI令万、い灯V 二 1万）と肉眼観測
゜

色調とを解析すると、TGt ー クIlとlilに相関性が認められた。 吸光度による分析 値と⑪閉には、TGt

ガI / Ilに相関性か認められ、栂乳の色を構成す
る因子 と しで乳汁中のTGが結合しているリ軒クソ/\"り分子の大きさ が重要であることが月らかとなり、「黄色味」 と 中間の大きさの分子群こ分画された
゜1） 炉クソI\ クに存在する脂質 の割合と烈関連が示唆された。ま た、母乳の 濁りを吸光度600nmの絶対値で測定した透男度の各成分との相闊生については、゜

固形分 ・脂質お よび「Gt ー クIlとの間で相関性が認められた。 固杉分は、脂質の占める割合力高いことから 、 濁りは 脂質 に起因するところが大きいことを示唆しなヽる。今後、中間の大きさ のリボ. 1Jソ/\"ク 分子のタンパク粒子の大きさむ且求することにより、乳汁の色調・濁度が成分及び消化・吸収の目安の一つとなり得ると考える。

200

0

第8会場
239)

第47群

脈拍•血圧に与え
一寒冷刺激によるストレス負荷を用いて240)

音刺激時の心4a変動と呼吸変化

信州大学医療技術短期大学部
O楊箸隆哉、藤原孝之、 鈴木治郎

0山本麻奈、工藤せい子、黒江清郎
弘前大学保健管理センタ ー
佐々木大輔

＜目的＞
我々は、本来心理学的かつ 主競的な事象である
各種環境下におけるヒトの快適性や安楽度を、生［はじめに］音楽が心身に良い影聾を与え、精神を安定させストレス解消に有効であるということが知られている。 しかし音楽の生理学的な影聾については、現在統一された見解がなされていない。
そこで今回はストレス状況下におかれた身体が音楽によってどのように影響を受けるのかを血圧、脈拍の変動から検討した。
［対象と方法］対象は健康な大学生、大学院生の総数60名（男女各30名）で19-25歳までであった。
方法は、何も聴かせない状態（以下無音）、Re­lax music (以下 RM) 、Disco music (以下 DM)

をそれぞれ16分間ずつ聴かせ、血圧を1分ごとに測定した。 またそれぞれの曲の中間に、寒冷刺激を用いて身体にストレス負荷を与えたぺ 血圧、脈拍測定は、脈波・ コロトコフ音記録計G P-303型を用いた。 実験終了後に、音楽の種類によって、つらさに違いがあったかを聴諏した0［結果と考察l実験の結果、 血圧は無音、 RM、DM (以下 3 種）ともに寒冷刺激によって有意に上昇した。 3種を比較すると拡張期血圧では、 R

M、 DMが無音よりも有意に低値を示した。 これは、曲を聴くことによって感覚閾値が低下し、痛みをやわらげたためだと推測した。 脈拍では3種
間にほとんど有意な差は見られなかった。
3種を男女それぞれで比較すると、拡張期血圧では男子の場合、 RMが無音に対し有意に低値だった。 これは女子の寒耐能力が大きく、寒冷刺激 を
つらいと感じる程度が低いことが影響していると考えた。
感想では、 RMが一番つらく感じなかったという人が多かったc
これらの結果から、 RMは身体のストレスを沈静させ痛みを軽滅していたことが推測された。 つまり RMは多くの人に良い効果を与えるものであるが、音楽 を看護場面でさらに効果的に使用するためには本人の曲の好みを考慮することが非常に重要だと考えた。

理学的指標を用いて定量する研究を行ってきた。
今回は異なる種類の音刺激を与えた時の心拍変動と呼吸変化に着目し、評価との対応を検討した結果、いくつ か の興味ある所見を得たので報告する。
く方法＞
健康な女子学生8名
し、 べyド上セ
ミ ・ ファウラ ー位で閉眼にて3種類の音刺激を6分間ずつ与え、 心電図と呼吸変化を測定した。 音
刺激の種類はA: シンセサイザー によるゆったりとした音楽(「!/fゆらぎの音楽」より）、 B: 小
鳥のさえずり、 c: 断続的な人工音（「いやな音博物館」より）とし、順序を無作為にして聴かせた。初めの覚醒度をできるだけ一定にする目的で、各条件の音を聴かせる前には3分間の会話時間を設けた。 心電図はホルター 型心電計で測定した。
また、 呼吸変化は胸郭拡張差を 特殊なセンサ ー( Respiration Pickup 45357, NEC三栄）で測定し、特注の呼吸アンプにより増幅した。 これら
はディジタル・オーディオ・テー プ(DAT)に記録した。 また、各条件での測定終了直後に、visual
analog scale (¥AS)を用いて快適度と観評価を行った。 実験終了後、パソコンを用いてデー タをAID 変換し、 多用途生体情報解析プログ
ラム(BIMUTAS, キッセイ・コムテック）によりピーク検索を行って心拍数および呼吸数の時系列デタを作成した。 また、 心拍数の時系列デー タからはさらに 高速フー リエ変換により周波数解析を行い 、 心拍変動特性(HR¥)を求めた。
く結果および考察＞
条件AおよびBによる音刺激時に比較してCによる音刺激時には 、 HR¥ の高周波成分(HF)は有意に低下し、呼吸数は増加傾向を示した。 心拍数にー

は著明な変化は認められなかった。 この時、 快適度を示す¥AS値は低下し、同時に覚醒度を示す¥AS
値は上昇した。 これらの結果から、快適性等の主観的感覚を、 生理学的指標を用いて定量できる可能性について考察する。
201

241)

リラクゼ ー ション効果のある音楽(1/fゆらぎの音楽）が硬性カラの脳波に与える影響北海道大学医学部附属病院
O兼子 弘恵•岡村 香織•関根
藤村 かおり•岡田 きょう子

北海道医療大学看護福祉学部 松岡

淳夫

【 目的】
当科では頸椎手術後、 頸部の安静保持目的のために硬性カラ ー を使用することが多い。ほとんどの患者が不眠を訴え、 やむおえず睡眠剤を使用することで無意識下に硬性カラ ー を外してしまうこともあり、 睡眠剤に依存せず安眠を保障できないか苦慮していた。
近年1/fゆらぎの音楽がa波を誘消し睡眠蒋入に有効であるという研究報告があったが、 機械的苦痛に対して蒋入した研究は見当らない。
そこで硬性カラ ー 装着患者の睡眠導入においても有効であるか明らかにしたいと考えた。
段階として、 1/fゆらぎの音楽が硬性カラ
着者の脳波にどのような影響を与えるのかを確認したく、 本研究に取り組んだ。
【研究方法】
成人女性を被験者とし、 硬性カラ ー 装着下で臥床させ、 125分間1/fゆらぎの音楽を聴かせながらとった脳波について検討した。それぞれの脳波より「就眠経過開始時刻」「就眠時刻」を入眠時として算出し、 1/fゆらぎの音楽とカラーの有無との関係について考察した。
【結果及び考察】それぞれ の 平均時間をみると、 1/fゆらぎの音楽を聴いたほうが「就眠経過開始時刻」「就眠時刻」のどちらも延長していた。そのため各症例ごとに考察したところ、1/fゆらぎの音楽を聴くことで「就眠時刻」に達する課程でa波が頻回に出現したものがあった。1/fゆらぎの音楽を聴くことでa波が誘導されたものと考える。
今回 の 目的である「1/fゆらぎの音楽が硬性
カラ ー 装着者の脳波にどのような影響を与えるのか」ということについて、 硬性カラ ー を装着
しても1/fゆらぎの音楽の本来の効果であるa
波を促す効果が得られ、 リラクゼ ー ションの状
態を作り出すこ とができることがわかった。
これらについて更に例数を増し、 詳細な検討を加えて報告する。
202

242)

リラクセ ー ション法の指導によるバイタルサインの変化

埼玉県立衛生短期大学〇小板橋喜久代 大野夏代
く目的＞リうクセーション法を臨床応用する場合の指導効果を確認する目的で 、漸進的筋弛緩法（以下P-R法という）の指導による/l'ィ'!IvサイJの変化を検討した。
＜測査対象と期閉>18蔽から30歳の健康な男女でリラクセーショJ法O)f本騒訊｝：ない3昭。平成7年2月から7月。
く方法＞ 初回指導時と1週間の自己練習後の第2回指導時とのl「イダルサインの変化を比較。10分間安静後の開始時を基準とし、P-R法終了時（基準から30分後）とその後10分間の安静後(40分後）のがイタiYサインの変化率を比較する。指標および測定用具は、皮膚温（右手母指
第1関節指腹汀モ社製コアテンプ），皮膚血流量（右手母指
第1関節指腹、アト'/\'ンス社製ALF21)、血圧 ·脈拍（オA!1ンll
EM-803F指式）および主観的 「筋肉の弛緩」評価尺度(1点の「悪い」から5点の「良い」、4項目20点）を用いた。
＜結果と考察＞
1. 一週間の自四東習回数は、平均8.0回であった。
2. 皮膚血流量の平t頷変化率は、初回終了時t5.9%,
40分後+18.9匁、2回目終了時+38.8笈，40分後+35.8匁であった。P-R法の指導により皮膚血流量の上昇が有意に見られ(P<0.05)、初回よりも2回目に上昇する傾向があった(p<0.1)。
3. 皮膚温の平均変化率は、初回終f時戎.6笈，40分
後+3ば、2回目終了時+5.5%,40分後+5.1災であった。
P-R法の指導により皮膚温の上昇が有意に見られ(P<0.05)、初回指導時よりも2回目に有意に上昇した(p<0.05)。
4. 脈拍の平均変化率は、初回終了時—6.1災，40分後-4.0%、2回目終了時ー3. 7%,40分後— 5.9%であった。
P-R法指導により有意に脈拍が減少した(p<0.05)。
5. 収縮期血圧の平均変化率は、初回終了時-2.3笈，40分後—0.8匁、2回目終了時ー2.5匁，40分後—4.0匁であった。拡張期血圧は、初回終了時-3.3%,40分後+1.1笈、2回目終了時丑.7災，40分後—1.4災であった。
初回、2回目とも、P-R法の指導によりやや村降する傾向が見られた。2回目の拡張期血圧のみ、有意に下降した(P<0.05)。
6.

「筋肉の弛緩」 の平均得点は、初回16.1点 、 2回目17.6点であった。2回目に得点が有意に上昇し、主観的な筋肉の弛緩感覚が高まった。(p<0.001)

243)

意図的Touchによる心拍および脳波への影響と 主観的応答に関する研究
三重県立看護短期大学〇森下利子， 松下正子， 草川好子，
大平肇子， 長尾淳子， 川出富貴子
大阪教育大学
元村直靖〔目的〕 Touchによる看護介入の有用性を明らかにするため、意図的Touchを行い、生体への影響を心拍数、脳波、および質問票による的応答から検討した。
〔方法〕健康な大学生18名を被験者とし、心拍計と脳波計を装着させ、安静閉眼状態で5分間
ベッド上に臥床させた。Touchは安静後、被験者の左手背に2分間、次いで5分間の安静後、2分間軽く触れる強さで行なった。 心拍数は安静時、手および肩へのTouch時の各心拍数を携帯用心拍記憶装置を用い 測定した。 脳波は安静およびTouch終了直後に16ch脳波計を使用し、国際式10-20電極配置法で凡、F4、Ta、T
4、p3、p4、0ぃ仇の8部位の脳波を記録した。
主観的応答は現在の身体と気分状態に、 自律訓練法で用いてい る項目を加え、 9項目質問票により 5段階評価で回答を求め、点数化した。
〔結果および考察〕

1. 心拍数は、手へのTouch後では安静時心拍数に比べて 1%以下、肩へのTouch後では 5%以下の危険率で有意に減少し、Touchによる心拍数低下への効果が示された。
2. 脳波は、いずれの誘導部位においても手へのTouch後には、 m波、 恥波帯域では安静時脳波に比べて有意な低下、 釘波帯域では有意な増加を示した。 一方、肩へのTouch後 はいずれの誘導部位においても、 a1波、 a2波帯域では安静時脳波に比べて有意な低下、 8波、 01
波帯域では有意な増加を示した。 すなわち、To
uch後脳波の分布は明らかに傾眠状態を表し、脳波分布からはTouchによるリラックス効果によるものとは判断し得なかった。
3. 主観的応答得点は、実験前に比べ実験後は1%以下の危険率で有意に高く肯定的であっ互
また、12/18名が眠気を応答しており、Touch
によって身体と気分が良かったことが伺えた。

244)

慢性関節リウマチ患者に対する攣助場面でのユー モア発信の有効性
一気分と痛みの変化に焦点を当てて ー

日科痘斗大罪付属第一病院

〇春日

日登美

1. はじめに慢リウマチ患者（以下RA患者とする）
鴻みと精神伏態には密接な関係があるとされて
お り、薬での治療だけでなく精神面でのサポ ー ト

ヵ臼欠である。当研究者は、看護婦が RA患者の気持ちを明るくしリラックスできるように働きかける方法としてユーモアに節恨した。ユー モア
は、清潔援助場面において発信されやすいとされている。そこで、入浴介助靡面においてユーモアを訊郊内に用いることで、よりリラックスした雰
囲気づくりがなされ、いつも通りの関わりをした

幽よりも RA 患者煩扮や痛みを和らげることができるか否かを検証しtふ

2. 対象および研究方法
対象は、当病棟に入院中の、痛みを伴う RA患
いつも通りの関わりをした場合の延べ113名と姻型内にユーモアを発信した場合の延べ灼名。
研究方法は、呑護既がいつも適いの関わりかた
で人浴介助を実施し辺銀合と、入浴介助痔に姻図
的にユーモア顔っt埠恰の、 RA患者の入浴前
後の気分と痛みの変化を調査した。
気分はロリッシュのフェィススケ ー ルで、痛みはビジュアルアナログスケ ー ルを使用して測定し、それぞれの変化の有意差をみた。
3. 結果および考察
看護婦がいつも通りに関わった場合の気分の改
善梧渡は、 ー2.6土0 .8であった。看護婦が意図的にユーモアを発信した場合は、ー3.1士1.2とm
なり、いつも通りに関わった場合に比へて 、有意CP <O. 05)に、気分の改善程度が高かった。
痛みの軽減率は、看護婦がいつも通りに関わった場合は沿.2%であった。看護婦が意図的にユーモアを使っtd-,i吟では、軽減率ぱ37. 0 %と、いつも通りに関わった場合に比べて、痛みの軽減率が有意(P <O. 05)高くなった。
気分や痛みは主観的なものであり、同じ条件下での厳密な比較とはならないが、看護婦力消認的にユーモアを使 うことによって、 RA患者の気分の改善のみならず、痛みの軽減にもつながるという傾向がみられた3

203

第9会場

第48群

245) 成人看護学急性期実習の検討
救命救急センタ ー 見学実習における学びから 一ー

東邦大学医療短期大学
0山崎智子、 荒木美千子、 渡邊亜紀子、 岩城馨子、深谷智恵子、 大塚邦子

本学における成人看護学急性期の実習は、期の特徴を理解しやすい外科系病棟·救急外来・
救命救急センタ ー （以下、救命センタ ー ）で行っている。救命センタ ー 実習はわずか一 日 の見学実習であることから、 学生がどの程度の学びをしているか把握したいと考え、 今回レポ ー ト分析を行った。その結果、救命センタ ー 実習は、 急性期の特徴のみならず、看護の本質を捉えるためにも効果的であることが判ったので報告したい。
［実習の実際］救命センタ ー に関する事前学習•学
内及ぴ救命センタ ー でのオリエンテ ー ションを受けた後、 マンツ ー マンでナ ー スに付き、 一 日見学
実習を行う。終了後に学内でカンファレンスを行い、 その後指定の用紙にレポ ー トし提出する。
［研究対象と方法］対象は、 3年課程短期大学3年生109名で、分析材料は、実習後に提出されたレポートである。調査者2名がキ ー ワ ー ドを抽出し、カテゴリ ー 化した。
［結果］学生の学びは、以下の6つのカテゴリ ー に分類できた。I . 救命救急センタ ー の特徴II. 基
本的な援助の重要性Ill. 仕事に対する責任と厳しさ罰生や死に対する考えV. 救命救急センタに対するイメ ー ジの変化 vr. その他
目標はほぼ達成されていたが、中には非常に学ぴの浅い学生やイメ ー ジ変化のみで止まっている学生も見受けられた。
今後の課題としては、漠然としたイメ ー ジをより明確化できるような方向づけが必要と思われる。
そのためには、オリエンテー ションや事前学習の段階での関わり方や実習後のカンファレンスのあり方の検討をしていく必要がある。

204

246)
精神科実習における訪問看護見学が，学生にもたらしたもの
北仁会旭山病院
0横山 薫， 八幡玲子
札幌医科大学保健医療学部看護学科
山田 一 朗札幌医大保健医療学部は平成5年4月に開学
し ， その1期生を対象とするが平成7年10月に開始された． その際， 昨今の在宅医療推進の動向をふまえ， 従来の短 期
大学部の実習課題に加えて，を導入した． これは， 各3週間の実習期間中約半日を充てて行うものである．
まず担当保健婦による簡単な事例紹介に続き， 保健婦とともに事例宅を訪問する． 在宅
時間は約1時間程度とし， その間に保健婦の関 わりの実際を見学する他， 学生も事例に対して自由に質問し会話する機会を持つ． 帰院
後，reframingと称して学生のイメ ー ジの変化
や気付きを再確認している．
初めての試みであったが， 過去の学生には見られなかった波及効果が出現した． 例えば、病棟の学生カンファレンスにおける話題の変化が挙げられる． 病棟内実習では， 症状がどちらかと言えば固定した患者を受け持つことが多い． そのため， 「 いったいどこが病気なのか」 「 なぜ退院できないのか」ということが学生の共通した関心事となっていた． ところが訪問見学実施後は， 「 在宅で生活している事例からの学び」が中心に取り上げられることが多くなった． すなわち， そのような事例との対比から， 改めて入院患者の援助の方向性を考察することができたのである． このことはさらに ， 問題点探しの視点から患者の潜在能力を積極的に見出そうとする視点への変化をももたらした．
訪問後に提出 されたレポ ー トの 内容を分析してみると， 「 入院中の患者と，地域で生活している患者との差異」 「 精神障害者あるいはその既往がある者へのイメ ー ジの好転」 「 援助に際しての，学生自身の視点の変化」」等の内容が頻出していた． 短時間の見学ではあったが，看護者としての基本的視座を学生が再確認できる重要な動機付けになったことが示唆され
た．

247)

手術後患者の看譲用CAI教材の開発

248)

ベット仰臥者を水平移動する動作に関する教材の 開発
順天堂医療短期大学

医科薬科大 学医学部看護学科〇竹内登美子、若佐柳子

0川西千恵美I. 目的
ポディメカニクスを看護実践に広く適用する よ全身麻酔で手術を受けた患者をHigh Care
Roomで看護する際に必要な援助を、 シュミレーション患者を通して考え、対処することができう教育することは、 教師にとって重要な課題である。

「からだで覚える」非陳述記憶を、 教師が手るCA I(Computer Assisted Instruction)教材

本を見せることやピデオ教材を見せるといった方る。

負担が少ない動作をボディメカニクスを生かしたを開発し、学生の主体的な学習の効果を促進す

法で 学習させている。 そこで今回看護者の腰背部動作とし、 ピデオによる動作分析と筋電図学分析を用いて腰背部負担の少ない動作を明かにした。

II. 研究方法
1.教材のテー

その過程で、2次元ではあるがスティックピクチャ ーマ「全身麻酔で胃亜全摘出術を受けた患者のHigh Care Roomでの看護（自己学習用）」

2.教材の使用対象者「全身麻酔で手術を受けた患者の看護」に関し、対象別臨床看護実習に出る前の学生。
3.教材作成の手順
1)教材のテ ー マに関する目標分析
2)実態調査(a. b)による誤答パタ ー ンの明確化
a. 呼吸音の正常と異常の 聴き分け
b. 術後の生体反応や合併症予防等の知識
3)実態調査 に基づいた 教材の作成
4)教材作成支援ソフトウエア "STUDYWRITER"を用いた入力5)教材の試行と評価、
Ill. 結果および考察、例えばテ ー プに吹き込まれた呼吸音の正常と異常は73-100% 聴き分けることができたが、呼吸音 聴取時のチIストピ ー スの当て方は46-85%の正答率であり、肺葉の区分と位しながら呼吸音を聴取する 教材の必要性が示唆された。
本研究は、試行・評価• 修正を繰り返している段階であるが、 CAI による学習は、TV や図示、およぴ、理解を促進できる腰背部負担を数
値 で示す教材の開発ができたので報告する。
【方法】対象は10人の看護者にペッド中央に仰 臥した人を片側にひき寄せる移動動作を実施して もらい、 その中で何度も 同じ動作のでき る2人を選択した。 方法は、 ピデオによる動作分析と4部位を測定した筋電図分析を用いて行った。 動作の 違いによる筋電図の棋分値比の差の検定は、統計学プログラムパッケ ー ジHALBAUで処理した。
【 結果および 考察】理想的高さのベッドにお いて、腋部が作業面より低ければ、腰背部の負担は、ビデオによる動作分析•筋電図分析ともに大きかった(p<0.05)。 足幅の広さの違いによる 動作の比
較で 、 ピデオによる動作分析では、 脊柱起立筋にかかる力は明 らかな差はなかった。 筋電図によると、足幅広い動作は腰背部で積分値比が有意に 大きかった(p< 0.05)。 ステックピクチャ ーをみると、足幅広い動作におい て看護者は、足幅が広す
ぎるため仰臥者を移動させることが難しかった ことがわかった。 重心位置の軌跡を見ると、移動 開
始直後に不安定な動きを していて、 これは患者を支えようとした時、璽心が基底面 をはずれそうになった ためと 考えられ， このことよりも足幅は、肩幅が妥当と考えられる。
その他の結果からも、 ポディメカニクスを適用
した移動動作におけるよい姿勢は、 腋部を作業面

VTR 学習のような一方向的学習では無く、 学と同じ高さに ・足幅は肩幅 に ・ 移動方向と同じ方

生自身が学習に参加し、個々の能力に応じた過向に開脚した姿勢であることがわかった。 および、

程で目標到達することが可能であり、かつ学生

視覚に訴える ステックピクチャ ーと筋電図積分値の主体的な学習を促進するということが確認で比の数値で示すことができ、教材の開発ができた。

きた。
205

第9会場
249)

NL Pの手法を用いた看護介入—

イメ ー ジ ・ 感情• 感 覚による問題解決法―

250)

第49群
基礎看設実習における学生の逹成度・満足度に関連する要因の検討
O三上れつ 布施淳子 高橋みや子

I. はじめに
グラミング(Neuro心nguisticProgramning)とは197筑こに、 R・ バンドラ ー 、 J .
グリンダ ー によって開発された、 心理臨床家の4人(F ・ パ ー ルズ、 V・サティア、 M ・ エリクソン、G ・ ベイトソン）を土台としたコミュニケ ー ションの方法論であり 、 心理的アプロ ー チのプログラム化
されたモデルである。 NLP の手法を看護場面での問題解決に用いるために看護学生で研究を行った。
II. 目的
問題解決法を開発し、 その問題解決法を看護学生に実施し、 効果を明らかにする。
皿方法
NLP の手法を用いたイメ ー ジ ・ 感情• 感質による問題解決法を開発し、 看護学生に実施し、6ヶ月
後自覚的変化を明らかにするため面接を実施する。
名、年齢20-2 3歳、 全員女性
対象：看護学部学生10
実施時期：199 5年8月-9月、 1996年2月- 3月
時間：問題解決法 約30- 40分、 面接 約5-10分
lV. 結果1. 開発した問題解決プログラムは、 ①解決すべき問題を明らかにする、 ②現状をイメ ー ジ・感情．感
貸として実感する、 ③望む結果をテクニック（各種
リソ ー ス）使用により感情• 感巽として実感する 、④現状の感覚のままで時間を過去にさかのぼる、 ⑤
再び現状を実感し当初の感巽と比較する、 である。
2. 問題解決法実施結果
対象者の問題は胃痛・人間関係がうまくいかない ・
学習能力不足 ・ 不安・緊張• その他である。
6ヶ月後面接 により明らかになった効果は次の通りである。
• 胃痛→胃の調子が良く、 下痢しなくなった• 他人の顔色をうかがってしまう→他人が自分のことをどう思っているかが気にならなくなった• 頭が悪くあせってしまう→問題がはっきりして、
あせっている原因が 分かるようになった• 特定の人に会うのがこわい→こわくなくなった・ストレスがあるとドキドキして冷や汗がでる→
全くなくなったと、 完全に解決した者が5名、 一部分解決した者3名、当初の問題は解決したがまた新たに他のことが 問題であることがはっきりした者2名である。
V. おわりに解決すべき問題を明らかにするという過程を丁寧に行なう必要があるが、 開発した問題解決法は効果があることが明らかになった。

206【目的】臨地実習は、看護 を深めていくために不可欠な学習方法であるが、効果的な学習とする
ために、教師は学生のレディネスに応じて実習環
境や指導方法について評価し、改善していくことが必要である。 そこで、ける学生の達成度・を明らかにし、今後の腿礎看設実習の指導指針について検討した。
【方法】平成7年10月に詰礎看設実習を終了したY大学3年次生50名に、了解を得て記名式質問
紙調査を実施し、達成度、満足度、受持患者のケ
ア度、 グル ー プメンパー（教師、婦長、スタッフ）について分析した。 また、実習成績、SE得点も参考にした。
【結果・考察】①逹成度：十分逹成3名、達成
36名、何とか達成10名、未達成 1 名、②満足度：
非常に満足5名、満足28名、まあまあ満足17名、不満足0名、③受持患者のケア度：全面ケア12名、部分ケア28名、セルフケア10名、④実習成績： A
23名、 B 22名、 C5名、⑤SE得点和27. 80, SD2. 9
3、30点以上12名、29-20点34名、19点以下4名、⑥グル ー プメンバ ー や実習指導者については、全員が肯定的感想を述ぺていた。達成度及び満足度と受持患者のケア度、実習成績、SE得点について
X'検定を行った結果、全ての組み合わせで有意差はみられなかった。 そこで、達成度と満足度の自由記載について分析した結果、学生の実習に対する達成度や満足度は、受持患者との信頼関係を樹立し、ある程度ケアが遂行でき、学生のアプローチで患者に変化をもたらし、最終的に患者の全体を理解することができることなどが考えられた。
以上より、基礎看護実習では、 コ ミュ ニ ケ ー ションにあまり支障がなく、中程度の生活援助のある患者を選定すること、 選定が難しい場合にはグル
プ内でのバランスをとり学生2名をペアにするなどしてケア経験のアンバランスを防ぐようにす
ること、グル ー プカンファレンスなどで看設を深く考える機会を多く作ることなどが、学生が実習
で達成感や満足感を得、以降の学習活動や臨地 実習への動機づけになることが推察された。

251)

基礎看護実習における 目標達成度に

関する検討

一

学生と指導者 評価との比較から

一

山形大学医学部看護学科〇布施淳子・三上れつ• 高橋みや子【目的 】本学の基礎呑護実習では、 看護 を実践する上で必要な『対象理解』『援助関係』『看護過程』 『看渡技術』 『チームとの連携』 『主体的学習』の6つの観点から内容を深め、 看護の全貌を理解させその後の学 習活動の基盤としている。 今回これらの目標 達成度について学生と指導者の評価を比較し指導方法を検討したので報告する。
【方法】Y大学の3年次生50名・指導者8名に、実習終了後、 6 つの目標（下位項目25項目）について達成度(4段階評定：十分達成・達成・何とか達成・未達成）を質問紙調査した。 分析は、 それぞれの評定に4点，3点，2点，1点を配分し、 中
央値(Mdn)を算出した。 また、 学生と指導者評
価についてWilroxonの符号付順位和検定を行った。
【結果・考察】目標の達成度で、 学生と指導者評価が共通してM由が3.5以上を示した下位項目は「個人の尊重」 「真摯な態度」 「健康管理」 「記録物」であった。 ま た共通して2.8以下 を示したのは「論理的判断」であった 。 一方、 評 価が2.9
以下の項目 は、 学生では『援助関係」4項目中2項
目、 『問題解決法』2項目、 『看護技術』3項目、「役割・責任」「文献活用」 で、 指導者評価で は「自己拡張」のみであった。 2者間の比較で有意差があったのは、 「真摯な態度」 「倫理的基盤」『問題解決 法』 の2項目、「原理• 原則」「創意工夫」、 「役割・責任」 「意見交換」「記録物であった (p < 0.05-0.001)。 以上より学生 は実習にまじめに取り組んでいるが、 高すぎる目 標の設定あるいは自己評価が低いことが伺われた。
『看護過程』の「 論理的判断」が低かったのは学生は初めての実習でもありまだ十分に看護過程を活用して情報を焦点化できないこと、 指導者の指導が統一されていないことが考えられた。 今後は学生かプロセスに沿って実習初期に1つでも呑護問題を焦点 化しそ れに基づいたケアを提供できるようにしていくこと、 日々の実習での気づきや体験を話し合い で深めさせな がら具体的事実と 目
標・内容を結びつけられるよ うに方向づけていく
必要性が示唆された。

252)

実習における学生の行動型と成長過程
その1 : 成長過程と行動パタ ー ン
広島大学医学部保健学科
0真壁五月、野島良子
愛媛県立医療技術短期大学
野村美千江［研究目的］
響実習を通して畔される看護者としての判
難力の麟暉は、麟の暉から概念の暉を経て推論の段階へと到達する。学生の行動型もそれに沿って特徴ある変化を示していくが、それには一定の傾向があると思われる。本研究では、学習の発達段階と行動型の変化との関連について考察する目的で臨床実習初期の学生の行動型を分析し、興味ある知見を得た。
［研究方法］
平成7年2月から11月の間に逸話記録法によって採取した実習中の学生の行動215場面を、 KJ法によってパネラ ー 3 人が分析した。パネラ ーの条件は、 1) 5 年以上の臨床経験を有すること、
2) 1 年以上の臨床実習指導経験を有すること、の 2 点である。
［結果と考察］採取場面の中から54の特徴ある行動を抽出し、これらを類似の意味を持つ行動型別に整理すると26の行動パターン群に分かれた。これらの行動パ
タ ー ン群相互の関係を実習の時間経過と成長度との関連において見ると、実習初期には、 「途方に暮れる」 「病室に行けない」 「患者が目の前に居ないかのように振る舞う」行動が見られ、中期には、 「教師に誇らしげに報告する」 「きっかけを与えられると分かる」 「患者の言動に一喜一憂する」が、後期には、 「患者を中心とした判断ができる」 「 2 つ以上のことが同時にできる」 「（教師やナー スの）手助けなしに行動できる」行動が見られた。
このように、学習の進行に伴って学生の行動型には一定の変化が現れてくるが、 それは直線的・一
方向的な上昇曲線ではなく、上昇と後退とが交互に繰り返されるゆるやかな上昇曲線である。患者との関係の不調・病棟の更新・ケア上の小さな
つまずきなどをきっかけとして、それまでに達していた成長地点から後退するが、他方で、何かの気づきやケア上の小さな成功を経験したりすると、飛躍的な成長が見られた。

207253) 実習における学生の行動型と成長過程
その2 : 後退からの脱却のプロセス
広島大学医学部保健学科
0真壁五月、野島良子
愛媛県立医療技術短期大学
野村美千江

実習における学生の行動型と成長過程
254)
その3: 学生にとっての 「 教師」の意味
広島大学医学部保健学科
0野島良子、真壁五月、伊原由美子
愛媛県立医療技術短期大学
野村美千江［研究目的］
その1の報告で、学生は直線的・一方向的にではなく進歩と後退を繰り返しながら成長すると述ぺた。本研究では、一時的な後退から次の成長段
階へ、脱却していく過程で見られる学生の行動パ
タ ー ンについて検討した。
［研究方法］
その1で述べた方法によって得られた行動型の中から、本テー マに合致する8の行動型を抽出し、その行動型相互の関連を見、モデル化した。
［結果と考察］学生は、 「 病室の中で足が動かない」 「患者に話しかけることができない」 「何をすればよいかわからない」という 「途方に暮れた」状態に陥り、その場から逃走する。その後、ナースステーションなどシェルタ ー になる場所へひきこもり、ホッと一息ついてから、再行動へと決心をつけ、自力でベッドサイドヘ戻る。そこで単純な手がかりを見つけ、患者に再アプロ ー チしてケアに成功すると、 「 やった！」満足感を味わって、それを教師に報告し、シェルタ ーで一息つくという段階を経る。そして最後に、 「 もう大丈夫、行けます」と再決断・再行動という段階に至るが、この間に、教師の指示•助言・励まし・慰め・同意・肯定・
暗黙の了解などを必要とする。

［研究目的］
学習過程にある学生にとって、学習効果をあげるためのみならず、学習そのものを継続させていき達成感を得る上で教師の役割は非常に重要である。そこで本研究では、学生の側からは教師の存
在はどのように意味づけられているかを、実習の初期・中期 ・ 後期における教師に対する行動パターンから検討した。
［研究方法］
その1で述ぺた方法によって得られた行動型の中から、本テーマに合致する12の行動型を抽出し、その相互の関連を見た。
［結果と考察］実習初期には、 「教師を目で追う」 「 教師を見つけると珀砂疇する」 「 籾勤湘示を待つ」という行動が見られ、中期には、 「 自分のしたことを報告する」 「 自分が気づいたことを誇らしげに報告する」という行動が、後期には、 「突然の出来事に対処できる」 「 自分から医師・看護婦に質問できる」 「 教師が居ても（彼女／彼に）目を向けず患者に接し続ける」という行動が見られる。
すなわち初期の学生にとっての教師は、すがりついて助けを求める 「 救助プイ」であり、中期には、うまくいったケア、あるいはケアについて発見した何かを自分の手柄話として聞いてもらう相手、後期には、患者を中心としてケアについて一緒に考える同僚ナー スヘと変化していく。
教師の意味づけは、 「判断と行動の適時性に関する問題」 「 姿勢」 「態度」等と関係していると思われるが、これらの問題については次の研究結果を待たなければならない。

208

第9会場
255)

256)

基礎看護学実習へのCAIの適用1(2)第50群

現代 看獲学生の樹木画における形態指標

信州大学底療技術短期大学部の特徴

O鈴木治郎 ， 楊箸隆哉

秋田県立衛生看護学院（）藤井博英昨年 (95年）の本学会において，CAl教材をハイ
パ ー テキストとして作成することの有効性および ，
それにHTML (H匹erText Mark-up Language)を用いてコンピュ ータネット ワ ー ク上で利用することの利便性について述べた。

樋口日出子
1. 目的：佐藤らは（佐藤正保他：大学生に集団的に実施したパウムの昆的分析の試み（第 1 報） ．
臨床梢神医学 ， 7(2),

今回はそれを発展させた話として．

p p. 207 -219, 1978.) 、

大学生や看渡学生の樹木画の定星的分析を行って教材の作り直しが容易

いふ今回我々は、現代呑護学生の樹木画を、190

種々の 素材を活用可能

78年のK看護学生を対象とした樹木像の畠的分析

0

教材作成はワ ー プロで可能

0

学外からの教材利用

0との相互比較をした。 また、dysthymic群に屈する学生の形態指標の出現頻度の特徴にも注目した。

を基礎看護学実習に関する実例ととも に 述べていく。 これら特徴は， 従来のCAl教材で はほとんど見られなかった「使われることで教材の質をあげていく」ことおよぴ「教材作成の負担を小さくする」

ー

名を対象に、集合調査法により実施した。 2)調：パウム ・ テストとモ ー ズレイの性格検査（以下、MP I) を実施した。 3) 分析方法： A
看護学生の樹木画の形態指標の結果 を基点として、1978年のK看護学生との関連性 (;;t ·CP検定）

これらを支える技術的進展についてまとめると ，HTML文書の作成は， 一太郎を含めてサポ

2. 方法： l)対象： 18歳�23歳のA看渡学生96

2

ことを可能にするものである。

ワ

日本赤十字秋fl]短期大学

ートする

プロソフトが 増加 している。 マルチメディア 素材の利用に際して， 新たにリアルタイムで再生する
機能 がピデオ(Str忍amworks) お よび音声
(RealAudio )に対して追加（プラグインを追加）されている。 これは再生するソフトウェア(Netscape
Navigator)本体の変更によらずに実現される。またと辿関係数 (</>係数）の分析をした。 さらに、―

dysthymic群(MP IからみたE · N

十

）の学生
+

「E · N-」「Ea · No」群との形態指標の特徴を群間において数鼠化I[[ 類 (Benfecri· 林の対応分析）から抽出した。
3. 結果： l) 形態指標の相互比較 (1) 基本的; K看護学生は「葉」・「花」(P<O.001) を、A看渡学生は「枝の描写なし」および「冠中果」(P<0.001)を描画する傾向にある。

(2)枝に関で 作 成 さ れ た素材 を 再 生 す る た め のDirector

する事項：K看渡学生は「枝立体描写」(P<0.01)

k ave も提供された。
Sh叩 w

でA看獲学生は「 一 線枝」(P<O.001)を描画する

このことはHTML 文書がCAI教材のようなマル傾向にある。 (3)幹端に関する事項：K看謹学

チメディア素材を作成する上で今後とも有望なプラ生は「幹上緑出」(P<0.001)で、A看護学生は教材作成「幹上開」(P<O. 001)を描画する傾向にある。

ットフォ ームであることを示すと同時に，にかかる基本部分は単純な文法しか持たないHTMLで記述を続けられるために， 教材作成負担を最小必要部分では増やさずに済ますことができることも意味している。

(4)幹や樹型や樹冠に関する事項：相互に有意差はない。総じて、 近年の学生の樹木画は、 マン
ガ（測画）風なものや、空想的で非現実的なものが多い。 2) dysしhymic群に属する学生の樹木画の形態指標の特徴は、 「落ちる実や葉」である。
4. 考察：多面的である人間性の理解のためには、

1本研究は平成7年度文部省科学研究費・試験研究菱Bの援助を受けている こ

社会と時代性に適応した、正常青年のパウム画を的確に把握しておく必要がある。

209

257)

青年の主観的幸福感と充実感との関辿

都立医療技術短大地域看護専攻

0沢山
阿部

千

晶

山梨医科大学看護学科

森

千

鶴

［． 研究の意義と目的
人が幸福であると感じるときは心が何かで満たされたときではないかと思う。 青年 期は若さも体力もあり、これからの可能性を多く秘めている。
しかし一方では将来に対する不安などを抱えて葛藤が多い 時期である。 そこで、若者が幸福を感じるとき不可欠だと考えられる充実感の要素及び幸福に影薯する要因を明らかにすることを本研究の目的とした。
l] . 研究方法
対象は18歳から30歳までの男女、合計605名である。
質問紙を用いてアンケ ー ト調壺を行った。 質問
項目は大野の作成した『充実感尺度(53項目）を用いた。 回答を数量化し、因子分析を行った。
また、松林らによる『主観的幸福度スケ ー ル』を用いて群に分け、因子得点を比較した。
ill. 結果および考察回収できた調査票は526部であり、全体の回収率は73. 6%であった。
1. 充実感尺度の因子の解釈
累積寄与率42.3%で取り出された4因子を因子
負荷量の項目により、次のように命名した：空虚
一退屈因子、自己嫌悪―焦燥感因子、葛藤因子、
甘えー自立因子。
2. 主観的幸福感について
主観的幸福感を-100%-100%で 表現してもらったところ平均値は49. 5%であった。 プラス標準偏差以上を高値群(100名）、プラスマイナス標準偏差を中間群(352名）、マイナス標準偏差以下を低値群(58名）とした。
3. 主観的幸福感の因子得点の比較
主観的幸福感の高値群は、空虚一退屈因子、自己嫌悪一焦燥感因子、葛藤因子が最も低い傾向が認められた。 ま た、中間群、高値群は低値群と比較して甘えー自立因子が強い傾向が認められた。
これらより、主観的幸福感が高いほどネガティプ
な イ メ ー ジを持たず、今の自分を受けとめようと

210

高等学校のエ イズ教育が看護学生に与えた影菩

由理子

三宿病院

しているのではないかと推察される。

258)

産業医科大学医療技術短期大学〇中 淑子、 深田高一、白井由里子
佐賀医科大学

草野美根子

元千葉大学看護学部

内海滉

文部省は1993年から中学・高等学校の学校教育に エ イズ教育の導入を通逹した。私どもは1990年
より看護学生を対象に経年的に エ イズに対する意
識の構造を追跡し、看護教育のあり方について検討している。今回は高等学校で エ イズ教育を受けた入学直後の看調学生のエイズに対する意識構造を解析した。
方法：1)対象：入学直後の1年生の看護学生355名、2)調査時期：平成6年6月。3)調査方法：看護学生に自記式調査表を2種配布・回収。
4)質問紙：1990年より我々が用いている5段階による評定尺度法を用いて、 エイズのイメ ー ジを評価する40項目の質問。5)解析：① エ イズ教育の概要、②因子分析による因子の抽出、③各因子と教育実態や個人的要因との関係を検討。
結果・考察：
1. エ イズ教育の概要
1994年度入学生の90. 7%がエイズ教育を受け、授業時間は2時間から10時間以上と高校差が大き
く、 3-5時間程度の教育を受けた学生が52%と番多かった。97. 7%の学生はエイズヘの関心を一もって授業を受けていた。87%が教育は有意義であったと回答しているが、教育後の変化では、友人とエイズを話題にするようになった学生は25.9％で、59%の学生は教育前と変化ないと回答した。
2. 因子分析による因子の抽出
累積寄与率47.59 %で6つの因子を抽出した。
第 一 因子より順に判断躊躇因子、自己関心因子、
社会的肯定因子、同情否定因子、思索的因子、社会的否定因子であり、過去の因子構造と比較すると 肯定的意識の高まりと同時に、判断に際して躊躇するという曖昧な因子が登場した。
3. 各因子と高校教育や学生の背景要因との関係
判断躊躇因子には2時間程度の教育を受けた学生や、家族・級友が感染した場合付き合いにためらいをもつという学生や エ イズ教育の感想が「まあまあであった」と曖昧な回答をした学生群に有意に高い差を認めた。その他にも有意な差を示す現象を多く認めた。

259)

看設学生の老人イメ ー ジ
日本とスウエ ー デンの比較調査

三棺県立看護短期大学
0松下正子、 森ド利子、 川出富貴子［目的］わが国では老年人口が急速に増加し福祉制度の立ち遅れが問われている。 しかし
スウエ ー デンでは老年人口がゆるやかに増加し、 その間に保健医療や幅祉が整備されてきた。 このような社会状況の差異は、 看護者の老人イメ ー ジに影響を及ぽすと考えられる。
そこで 、 両国の看護学生の対老人イメ ー ジを比較 し老人看護教育における示唆を得ようとし た。
［方法］ わが国の看護短大生· 看設婦129
名、 スウエ ー デンの看護学生99名に対し質問
紙調査を行なった。
調査内容は老人に関する基本属性として、 老人と想定する暦年齢、 想定理由 、 および老人との接触機会とした。
イメ ー ジはSil法により、 身体尺度4項目 、 社
会・心理的尺度3項目、 総合評価尺度3項目のn「W項目を返ひ、 3段陪評価を行なった。
［結果および考察］「親業訓練」 (PET) が看設におけ260)

るコミュニケ ー ション技術向上にもたらす効果
第1報
湘南平塚看設専門学校
増渕優子
レスパイトケアサ ー ビス萌O田中千鶴子PETは親としての役割を効果的に果たすためのコミュニケ ー ション技術の習得を目的 としたトレ ーニングであるが、 実際は親子関係のみならず
人と人との関係に適応できる人間関係理論を晶礎としているため、様々な分野で活用されている。
本研究においては、 PET の内容および看護におけるコミュニケ ー ション技術の内容をウイ ー デンバック「 コミュニケ ー ション」理論を用いて比較検討した。
く結果＞

PETの主な 6 つの主要項目く行動の四角形＞

く能動的な聞き方＞くわたしメッセ ー ジ＞＜第三法＞＜環境改善＞＜価値観の対立を解く方法＞ウ
イ ー デンバックのコミュニケ ー ションの技能の決老人と想定する暦年齢は、 両国の値に有意な差がみられ、 スウエ ー デンに比べてわが国

定因子5項目およびコミュニケ ー ションの技法のの学生は 、 老人を70-74歳と低い暦年齢から老人とみなしていた。
老人とみなす理由については、 両国間に有

1. PETで学習する内容のく能動的な聞き方＞

く第三法＞＜価値観の対立を解く方法＞について

滋な差はみられなかった。

は、 コミュニケ ー ション技能の決定因子と技法そ

老人との接触機会は、 両国間には有、意な差がみられ、 スウエ ー デンに比べてわが国では接触機会が「ほとんどない」と応答した者が多かった。

れぞれと関連性が深かった。

老人に対するイメ ー ジは、 両国間で有意な差がみられた。 社会・心埋的尺度の差が最もー

12項目を比較すると次のような点が明確になった。

2. PETで学習する内容のく行動の四角形＞＜

わたしメッセ ー ジ＞＜環境改善＞については、 コ
ミュニケ ー ション技能の決定因子と技法とは、関連性が薄かった。
3. <行動の四角形＞＜わたしメッセ ー ジ＞は、

大きく、 わが国はスウエ デンに比べて老人に対して否定的イメ ー ジの傾向が高かった。

コミュニケ ー ション技能の決定因子と技法では関

本調査では両国の対象は性 、 年齢、 臨床経験の条件をマッチングさせており、 老人と想の対立を解く方法＞の基礎になっており、 これら定する暦年齢および老人イメ ー ジの両国間の差は社会的条件が影響していることが推察された。 老人看護教育においては老人と関わる機会を持つ実体験の必要性が示唆された。

連性が薄いが、 PETでは、 く第三法＞＜価値観を成功させるための PETの特徴ともいえる項目である。
4. コミュニケ ー ション技能の決定因子と技法で関辿性がなかった項目は、 コミュニケ ー ションの技法の「質問を投げ掛けること」であった。
211

第51群

第9会場
261)

オストメ ー トによるスト ー マの評価

ーその 1. スト

ー

マの位置

一

262)

オストメ ー トによるスト ー マの評価

ーその2. スト ー マの高さー

0阪本恵子、 白石聡、佐藤福美、岡野好恵
目的：オストメ ートのハンディキャップを最小

目的：オストメ ー トのハンディキャップを最小限にくいとめ、少しでも快適な生活を営むために限にくいとめ、少しでも快適な生活を営むためには、最適なスト ー マの位置• 高さ・大きさ・形がは、最適なスト ー マの位置・高さ・大きさ ・ 形がキー ポイントとなる。 これらについて、オストメ

キ ー ポイントとなる。 これらについて、オストメ

ーー

トは自分のスト ー マをどう評価しているのかを分析し、その 1 では、ストー

マの位置を良いと評価する要因を明らかにする。
対象と方法：日本オストミ ー 協会会員622名をトは自分のスト ー マをどう評価しているのかを分析し、その2では、スト ー マを良い高さと評価する要因を明らかにする。
対象と方法：日本オストミ ー 協会会員622名を対象に、質問紙による調査を行った。回答数465

対象に、質問紙による調査を行った。回答数465

名のうち有効回答数447名について解析した。統名のうち有効回答数447名について解析した。統2

計処理はx 検定を用いた。

2

計処理はx 検定を用いた。

結果：位置が良いと評価した者は377名、悪いと

結果：ストー マの高さは、0.0cm以下(I群）が評価した者は70名であった。良い評価を得たスト

42名、0.0-0. 9cm (II群）156名、1. 0-1.4cm(III群）

マ用品の粘着部が鼠径部に186名、1.5-1.9cm (N群）21名、2.0c皿以上 (V群）

あたらない、座位のとき腹壁が二重にならない、

19名、未記入20名であった。なお、高さは良いとー

マの位置は、ストー

ベルトライン上（ウエスト ・ 帯）から避けられてい評価した者357名、悪い63名、未記入27名であった。手術施 行病院と位置の評価には有意差はなかた。

った。手術年次（最近10年間と1985年以前） と位置の評価には有意差はなかった。
位置はよいと評価した者のうち、術前に位置決高さは良いと評価した者は、I群 11名、II群
132名、III群185名、N群19名、V群10名であった。
悪いと評価した者は、I群29名、I I群22名、III群めを実施 した者は232名、未実施 者は144名、未記

1 名、N群2名、V群9名、未記入0名であった。

入 1 名であった。悪いと評価した者のうち術前にI群からV群の各群間には、良い ・ 悪いの評価

位置決めをした者は24名、未実施 者は46名であっに差があった。高さがよいと多くの評価があった

た。良いと評価した者は、位置決め実施群が未実III群とII群では、III群が有意に多かった。lII群と施群よりも有意に多かった。

N群では、良いと評価した者は、lII群が有意に多1986年以降に手術を受けた者（最近の10年間）

かった。II群とN群では、有意差はなかった。III

のうち、位置決め実施群は未実施群より有意に多群とI群では、良いと評価した者は、lII群が有意く、1985年以前に手術を受けた者のうち、 未実施に多かった。III群とV群では、良いと評価した者

群は実施群より有意に多かった。なお、各 病院とはlil群が有意に多かった。

位置決めの実施• 未実施 には有意差はなかった。

手術施 行病院と高さの評価には有意差はなかった。 また、最近の10年間と1985年以前に手術されたスト ー マの高さの評価には有意差はなかった。

212

263)

オストメ ー トによるストー マの評価

ーその3. ストー マの大きさ ・ 形 一

264)

看護用品の管理の研究

ーストーマケア用品と除圧減圧用具の管理の調査一

白石聡、佐藤福美
0永野みどり目的：オストメ ー トのハンディキャップを限にくいとめ、少しでも快適な生活を営むために低価格で高品質の看護サ ー ビスを提供するため

形がには、 最適の物品を選択する判断や無駄のない 物

キー ポイントとなる。 これらについて、オストメ

品管理も重要である。今回 、次々に製品化され 、は、最適なストーー

マの位置• 高さ

・

大きさ

・

トは自分のストー マをどう評価しているのかをしく増加さ せているス1--マケァ用品や除分析し、その3では、スト ー マの大きさ• 形を良

圧減圧用具の物品管理に関するアンケートを施行した。

いと評価する要因を明らかにする。

現状と問題点を専門的な看護婦の機能に関する こ

対象と方法：日本オストミ

ー

協会会貝622名を対象に、質問紙による調査を行った。 回答数465
名のうち有効回答数447名について解析した。統z

計処理はx 検定を用いた。

とを含めて報告する。
結果と考察
Lス1--マケアや褥創ケアに関して専門的機能を果たし ていると考えられる病院所属のETt-ス65 名に配布

結果：スト ー マの直径は、1.9cm以下(I群）がし、55名から回答が得られた（回収率85%)。

58名、2.0-2.5cm(II群）158名、2.6-3.0cm(III群）

2供給方法：ストー マケ7用品は17%は病院では購入せ123名、3.1-3.5cm(N群）65名、3.6cm以上(V群）

ず、サ汀ルで竹していた。除圧減圧用具は病院で購32名、未記入11名であった。 なお、大きさが良い

入し、55 %が看護部の予算から支出されていた。

と評価した者は412名、悪いは9名、未記入26名で3. 把握：スl--マケ7用品は80%近くが病棟又は外来主あった。

任とETナースが主に把握していた。除圧減圧用具は大きさが良いと評価した者は、I群は58名、II群156名、Ill群122名、 W群49名、V群25名、未記入2名であった。 悪いと評価した者は、W群3名、V群6名であった。
I群からV群の各群間には、良い ・ 悪いの評価に差があった。 I·II·III群とN·V群の比較では、良いと答えた者はI·II ·III群がN·V群よ
りも有意に多かった。 手術施行病院と大きさの評
価には有意差はなかった。 また手術年次と大きさの評価にも有意差はなかった。
ストー マの形は、円形393名、円形以外30名、未記入24名であった。 なお、形は良いと評価した
者は円形392名、円形以外0名、悪いと評価した者
は円形1名、円形以外30名、未記入2名であった。
形は良いと答えた者が有意に多かった。

92%が婦長又は病棟主任が主に把握しており、ETトスが把握しているのは10%であった。
4場所：両方とも85%がそれぞれの看設単位で保管し、多くの人がテ. 7ドストックが多いことや把握の困難を問題と感じ、 中央管理を理想に挙げていた。
5. 教育（広報）活動：ス1--マケア用品に関しては 40%、
除圧減圧用具に関しては25% の病院で、選択基準•使用方法の教育活動を行っていた。
大部分が物品リストや院内教育プログラムでのよりした教育活動の必要性を感じていた。
6選択• 開始・中止の判断 ： ストー マケ7用品に関しては80%、 除圧減圧用具に関しては30%がETナー ス
が判断に深く関与していた。
7. ストー マケア用品の患者の支払い：44%は医事課に支払っていた。 それ以外は売店等で直接購人しているか、全く支払わず病院負担または提供してくれ
るメーかのわ汀M吏用をしていた。
物品管理の不備による病院の損失やが汀籾•の多用によるメーカ4衣存の傾向と、専門的な看設婦の必要性が示唆された。

213

第10 会場

第52群

混合病棟における転倒転落事故例の検討

265)

中通総合病院

O鈴木伸子【目的】疾病 が多岐にわたる混合病棟の場合、転倒転落事故の予防のための画ー的な対応は困難であり、個々の症例毎にその危険性を把握することなる。そこで、内科（主に糖尿病）・神経精神科・腎泌尿器科・外科・眼科・皮膚科の混合病棟における過去3年間の転倒転落事故の発生状況を調査し 、事故の関連要因について検討した【対象及び方法】対象は平成 5年1 月から平成7
年12月までに報告があった54件で、実人数は40名である。男性は31件・27名で女性は23件・13名平
均年齢66.8士17.2歳であり、3年間の入院患者数
1626名に対して54件(3·3 %)の発生であった。
分析の視点は、1 発生時刻
日数

3疾患

剤 の有無

2事故発生時の入院

4 神経系・循環器系に作用する薬

5転倒転落時の動作とした。

【結果】1) 事故の発生時刻は、 深夜(1 -9時）に25件で4割以上を占めていた。また21-6 時の夜間帯では、36件で7割以上の発生であった。2)
事故発生時の入院日数をみてみ ると、1週間以内.5%)3 ·
件(33.3%)、2週目に10件(18に18
4週目で9 件(16.1%)であり、全体の7割近くが4週間以内 の発生であった。3) 対象者の疾患数
は、 一人平均3.8個で 1 -7 個の幅があった。内科系疾患(17名）で最も多く神経精神 疾患(8名）腎泌尿器系疾患(6 名）脳神経系疾患(2 名）筋・骨格系疾患(2 名）であった。また薬剤数は
一人平均2.1剤であり、多い人で6剤(1 名）少ない人でO剤(8名）であった。 内服薬 の種類を名）と最も多く
みてみ ると、睡眠・鎮静剤が(18、向精神剤(11名）坑不安剤(10名）降圧剤(9名）鎮痛・解熱剤(8名）であった。4) 動作では排泄移動時が最も多く25件(46.4%)で深夜・準夜帯に23件発生していた。臥床安静時の転落は16件(29.6%)で深夜・準夜・日勤の各勤務帯で5-6 件発生していた。また、男性は女性と比較して臥床安静 時の転落が2倍の11件あった。

214

266)
当病棟における転倒の実態調査と危険因子の分析
杏林大学医学部付属病院〇五味明子
千葉大学看護学部君護実践研究指導センタ
阪口禎男【はじめに】
医療現場において、 患者の安全、 安楽を確保す
るのが肴護の基本と考える。 しかし、 時に転伺事故が発生し、 息者の安全、 安楽が阻害されることもる。
血液と循環器疾息を中心とした当病棟でも 、 時に転倒事故が発生し、 とりわけ血液疾患息者の転倒が多く、 転倒後の二次的障害に因って、 患者を
生命の危機にさらす場合も少なくない。 従って、転伺の危険性を早期に予洞し、 事故発生を防止す
ることが重要である。
そこで今回、 当病棟における転倒事故の実態を調査し、 血液疾息息者における転倒の危険因子について分析したので報告する。
【対象と方法】
対象：平成 7 年 4 月 1 日から12月 3] 日迄に、 杏林
大学医学部付属病院、 第2内科病棟に入院した息者938名（血液疾息患者]69名、 循喋器疾
患患者769名）。
方法：
l. 転倒者17名（血液疾患患者9名、 循環器疾患患者8名）の看護記録を調査し、 転伺時の状況・血液組成・肥満度•安静度などについて分析した。
2. 血液疾息患者のみについて人院回数・入院
期問・血液組成・肥満度•安静度などについて分析した。
【結果】
I. 転倒者について(1)疾息別転倒率は、 血液疾息息者が循環器疾患
患者の5倍以上であった。
(2)年齢別転伺率は血液・循環器疾息息者共に60才以上の高齢者が高かった。
(3)転倒時の状況で特徴的なものは 、 転倒場所・
移勁•意識レベルであった。
(4)転倒は、 血液・循環器疾息息者共に夜問帯の排泄行勁時に多かった。
(5)転倒者で貧血を認める者は、 血液疾患息者が循環器患疾患患者の6倍であった。
(6)肥満度では、 血液疾患患者は痩せの転倒率が最も高かった。
(7)安静度の変更後 1 週問以内と 1 週間以降では、転倒事故の発生に差を認めた。
JI. 血液疾息息者について(1)再入院の回数別転倒率は、 5回以上の者が4回以下の者の16倍であった。
(2)貧血状況では、Hb·Ht値共に転倒者の方が非転倒者よりわずかに低かった。
(3)安静度の変更率は、 転倒者が非転倒者の2. 5倍であった。
(4)検討の結果から、 転倒の危険因子を6つ（貧血状態・年齢・安静度•安静度の変更・肥満度・入院回数を）抽出した。

267)

病院に対する患者等の投書の分析

新潟大学医学部附属病院〇山本淳子

千業大学看護学部附属金井和子

看護実践研究指導センタ ー
千葉大学［はじめにl268)
自立度の高い入院患者による看護の質評価
北海道脳神経外科記念病院
O枯木公実子
琴似中央病院山本良子
天使女子短期大学
矢野理香

患者等の投書を分析することで投書をした人等が感じた、 病院に対する不満や不快な点、不都合な点を明らかにし、 看護サ ー ビスに生かす目的で検討を行った。
【対象および方法】
平成6 年4月から平成7年3月迄の間に某大学医学部附屈病院の投書箱に入れられた投書100枚を対象とし、 記載してある内容別に分類し検討
を加えた。
【結論］
1. 投書の構成は、①記名の有無別では、記名無し61%。 ②文面から推測した結果「本人」であると推測できたものが93 %であったっ
2.

投書は内容別に「態度・対応」 「仕事」

「システム」「備品」「設備」の5つのカテゴ
リ ー に分類された。 各カテゴリ ー にはネガテイ
ブ（以下(-)) とポジティプ（以下（＋））
内容があり、60項目に分けられた。
3. カテゴリ ー 別記載項目総数の割合は「態度・対応」が最も高く、(-)が大半であった，
9

4.

カテゴリ ー 別の項目別頻度をみると「態度・対応」の(-)では看護婦が最も高く、（＋）では看護婦、医師が高くなっていた。

「仕事」では(-)(+)とも医師、 看護婦が高かった。 このことから、 看護婦、医師は(-)でも（＋）でも、患者の目に触れやすい存在といえる。

「システム」の(-)では消掃が多く指摘された。 「備品」では、(-)(+)ともに多項目にわたって指摘されたがいずれも指摘量は少ない。 「設備」では(-)
として建物が最も高く指摘されていた。
5. 1 枚当りの記入カテゴリ ー 数別では 一 つが86枚、項目数別では1項目のみが79枚であった。
6. し）の内容の投書には記名の割合が少ない
ごとから、 「人」に対してネガティブなものをはじめに看護の受け手が権利を主張し、 良い要求する時代がきた、 とはいえ、 患者の多くは充分満足し、 納得した入院生活を送っているとはいい難い。先行研究においては自立度の高い患者はケアに追われる看護婦の姿を見て、 ニ ー ズの主張が弱くなりがちであることが推測された。 そこで、 今回自立度の高い患者に焦点をあて患者評価を行うことにした。
I. 研究方法
調査期間：平成7年10月2日-4日．
対象： H 脳神経外科病院入院中の患者中、日常生活行動が自立していた患者54名．
研究方法： 「病院・医療の質に関する研究会」看護部会による評価基準バ ー ジョン3を某に岩本が面接調査用に一部修正しを用いた。 面接は研究者および患者の入院病棟以外の病棟に所属する主任クラスが実施した。
結果および考察
33%が「希望や意見を述べる機会があることを知らない」と答えた。 「看護峨員は患者
家族のニ ー ズ充足を優先している」について
は「いいえ」が21. 2%と他の設問に比べて高値だった。 個別受持ち制にもかかわらず40. 7％の患者は担当看護婦を知らなかった。 「質問に対する納得のいく答え」については70.4％が「はい」と答えていたが、 看護婦の説明不足を指摘するコメントも多かった。
調査結果から、 自立度の高い患者にとっては、 納得のいく説明へのニ ー ドが看護を受けているという実感を左右していること、 またケア度の高い患者に比べ、 遠慮したり我慢したりしているが、 看護婦に対して生活や今後の生きかた等を含めた相談にのってほしい、という強いニ ー ドを持っていることが示唆された。

n.

言うときには記名しにくいといえる。

215

第10会場

第53群

269)

国立T大学医学部附属病院看護職員の定着要因に関する検討
香川医科大学医学部（）近藤裕子ンタ ー［目的】離職者が少ない，国立T大学医学部附属病院の 看護職員の仕事に対する考え方，職場
環境と家庭状況から，定着を促している要因を明らかにし，看護管理上の資料とする。
【対象と方法】A.S.Hinshowらの 離・転職モデ
ルを参考に，51項目の質問紙を作成し，T
医学部附屈病院に，1994年12月現在在職する看護職員370人に配布した。2週間の留岡後回収
し ， 協力のあった256人(69%)を有効として検討した。
［結果】対象に関しては，男性は2人のみで残りは女性であり，平均年齢は37. 2歳，既婚率は58.6%であり， 有子率は52%, 有子者1人の子供数は平均 2. 1 人である。看誰という職業に対して持っているイメ ー ジとしては，①経済的自立(61. 8%), (2)人間的に成長できる(53. 5%), ③社
会的に役立つ(38. 7%), ④自分の能力が生かせる(38.7%)等をあげている。仕事に対してやり甲斐を感じている者は58.2%いる。
したことに関しては，「よかった」と69.5%の者が答えており，25%の者が「やめようか」，「失敗」と思っている，，仕事に対するやり甲斐と，看護職選択の項目間には相関(r =0.3906) が認められた。しかし，否定的に職業選択をとらえた者の ，看護職に対する期待は低い傾向を示している。
たことがある」と62.5%が答えており，その中の66. 7%が「仕事に対する満足感をもてない」としている。離職理由には，業務が忙しい(35. 9%), 業務として流される(18%)
等があげられている。既婚者が半数以上と多い対象の中で ， 家庭が忙しいことを離職理由にあげた者は，2人だけである。離職の意志を持っている者(61人）は，もたない者(27人）に比べて，「 業務が整理されていない」と感じる者が2倍以上となっている。しかし離職を思い留まり，一
同 職場で定着していることに ついては，①経済的理由(29.7%), (2)再就職困難(25%)を理由の上位にあげており，家庭と両立(64. 1%)させな
がら ， 働き続けたい(64.5%)希望をもっている。
［結論】国立T大学医学部附属病院の看護職員の定着の良さは，経済的理由や，再就職できる
職場が近くに存在しないことが， その 要因として推測された。
216

270)「蓄積的疲労徴候調査」からみた看護婦の 労働負担感 ー N国立大学病院勤務看護婦の年度当初における実態調査から名古屋大学医学部附属病院
O横山恵
千葉大学看護学部附属看護実践研究指導センタ ー
草刈淳子，長友みゆき
近年の医療の高度化に伴い、大学病院に勤務す
る看護婦に要求される知識•技術及び判断力は 、高度化してきている。臨床現場の看護婦が感じている肉体的・精神的 労働負担は大きい。そこで 今
回は 、 年度当初における勤務看護婦の疲労の状況
を 、 主観的な評価方法を用いて調査し 、 年齢，職位，部署疲労特性別に比較・検討した。
く方法＞
1. 調査対象： N国立大学医学部附属病院看護婦
484名，回収数4 56名， 有効回答数434名(89 .7 %)2. 調査期間：平成7年 5月18日�26日
3. 調査方法：質問紙留置法
4. 調査内容① 「蓄積的疲労徴候インデックス」（越河，1 985年） 8特性81 項目②対象者の基本属性，職業歴，仕事に対する主観（やりがい感忙しさ）＜結果＞
1. 質問項目別の応答率は、ほとんどの項目において今回調査した看護婦が、 一 般女子職業人に比べて高い応答率を示した。特性別では、①慢性疲
労②一般的疲労感③気力の減退④抑うつ感⑤労働意欲の低下⑥不安感⑦イライラの状態⑧身体不調の順に高い応答率を示した。
2. 年齢階層別で8特性を比較すると、3つのグ
ル ー プに類型化された。
3. 職位別では、副婦長が最も高い訴え率を示したが有意な差は認められなかった。
4. 8特性間の相関関係を経験年数別にみると 、いくつかの特徴があることが明らかとなった。
5. 「仕事の忙しさ」の主観との関係をみると、
必ずしも一致しないことが明らかとなった。
＜結論＞「蓄積的疲労徴候インデックス」を用いて労働負担の主観評価を調査し、年度当初の看護婦の疲
労 度はかなり高く、年齢，職位，部署疲労特性
別にいくつかの特徴があることが明らかとなった。

271)

女性J. メディカルり ー カ ー に お け る 職業継続意志の形成と特性272)

女性コ ・ メディカルワ ー カ ー における婚姻と職業継続新潟大学歯学部附属病院

新潟大学医療技術短期大学部〇二瓶恵子

0田口玲子、 尾崎フサ子

新潟大学医学部附属病院

新潟大学医学部附属病院筒井

筒井

新潟大学歯学部附属病院

—瓶恵子

静

静

新潟大学医療技術短期大学部
田口玲子
近年 、 女性も一

尾埼フサ子

生仕事を持ち続けていく意志 が強くなった。 しかし 一 般企業における新卒採用の削減特に4年制大卒の女性には就職が難しいこの頃である。 それに比べ君護職等 、 国家試験を受
け資格を取り就職しながらも数年で仕事を辞めていく人が多い。 そこで今回は国家資格 を要する
女性J ・ メディカルり ー カ-4職種間における職業継続意
志の形 成と特性の相違を探ってみた。
【研究方法】N大学医療技術短期大学部女性卒業
生（卒後 一年目は除く） 、 署護学科924名、 衛生技術学科493名、 放射線学科148名（以後看護 、 臨床検査、 放射） 、 N県立女子短期大 学を卒業 後管理栄
養士（ 以後栄養） の資格 取得者18 1名に7ンケ ー ト
調査を実施（回収率60%)。
【結果】看護で職業継続 意 志 に 有 意 差を示したのは、 年令の22歳-25歳30歳-4 0歳（共にp<0.0 1 ) と、 社会的意義を職業 選 択の 動 機 とし た群(p<く0.01) 、 就職後施設移動をした群 、 婚姻をしている群 、 勤務施設形態で病院以外に勤務している群（共に区0.001たあった。 また社会的意義を
職業選択の動機とした群は、 職務満 足 に有意 差（応0.05)を示した。
臨床検査で職業継 続意志に有 意差を示したのは 、 勤務施設形態 と職務満足の不満（炉:::001� 満
足(p(O応）の群であった。
放射で職業継続意志に有意差を示したのは、 職

務満足におけるやや満足の群（炉:::o.os)であった。

栄養では 、 職業継続意志に明らかな有意差を示

これまで看護職を含む女性コ ・ メデイカルワ ー
カー の、 聴業選択に対する意識や識業継続意志の形成と特性について調査 、 分析してきた。 今回は対象者の婚姻状況（未婚／既婚、 子供あり／なし）の違いに焦点を当て、 女性にとり重大なライフサ
イクル上の変化と考えられる「結婚」、「子の養育」が識業継続に及ぽす影響を考察した。
【方法】
N大学医療技術短期大学部の女性卒業生（看護学科、 放射線学科、 衛生技術学科） 924名およびN県立女子短期大学を卒業後、 管理栄養士の資格を取得した者181名に対し郵送で質悶紙法による研究協力を依頼した。 回収率60%。
【結果】
4瑕種中、 施設変更をせず同じ施設で働いている者のうち、 未婚者はその理由として同僚や上司との人間関係の良さを多く挙げ、 既婚者は育児上の配慮や給与への満足に加え、 能力や業務の適切さををより多く意識していた。
将来もずっとその職業を続けるかどうかについては、 既婚者のほうが継続意志が有意に高かった(p<O.001)。

その理由としては「生計を維持するため」がく既婚• 子供あり＞で最も高く、 未婚
者は結婚や子供の誕生を機に仕事をやめる考えの者が多かった。
最初の施設から職場変更、 あるいは取得免許と無関係の職業に現在就いている者の理由については、 既婚者では結婚、 妊娠が多いが、 未婚者では帰郷や進学の他、 人間関係や勤務条件を挙げていした項目はなかった。

た。 しかし識業継続意志自体は未婚者、 既婚者と【結論】女性J ・ メディカルり ー カ ー の中で看護・臨床検もに高く、 施設移動は必ずしも職業に対する不満査・放射では 、 職務満足度が職業継捺意志に影響足を意味しないことが示唆された。

を及ぽし 、 看護で社会的意義を職業選択の動機とした群は 、 職務満足も職業継続意志も高かった。
また希護において 、 就職 後施設移動の有無、 婚 姻

免許と無関係な仕事をしている者のほとんどは既婚者で、「生計維持」理由が最も多かった。

看護賊では免許と無関係な仕事をしている者がの有無 、 勤務施設の形態 、 年令は職業継続意志の他職種と比べ少ないが、 同時に、 専業主婦をして形成に関係があった。

いる者も他と比較し多かった。

217

273)
米国における看護婦 の職務満足に 関 する研究の動向新潟大学医療技術短期大学部
O尾崎フサ子【目的】
米国における看護婦の職務満足に関する研究の過去IO年間の内容を分析し、本研究の日本 における今後の方向性を考察する。
【方法】
三種の デ ー タベ ー ス (CINAL、 Ho spitaladministration, Dis sertationabstract
XI985-1994) を使用した。
キ ー ワ ー ドは Job satisfaction, Nurses,
Nursing administration とした。 ここから得られた論文 102をさらに次の基準 で選択した：
1)2)看護婦の職務満足
研 究 をペ ー スにし ているに関係 している
3)英語で書かれている。
こ
れらの三基準による論文数は、 102のうち45がこれに該当した。 さらにこの45の論文を以下の視点で 抽出分析した。 I)研究デザイン2)燎
頭研究者（ファ ー ストオ ーサ ー ） 3)研究のサンプ
5)看護婦の職務満足に関係すル4)測定用具る変数【結果】・1)研究デザイン ． 調介研 究がほとんどで あ り、
45論文中43(95.6 %)を占めていた。実験研究は
2論文てあった。
2)筆頭研究者（ファ ー ストオ ーサ ー ）：42名( 93.3 %) が看護分野であり、 その他はマネ
また 、 33名
ジメント、 心理学 分野であった。
.
(73.3%)はPh.D., 固.D, D.Nと栂士課程修了者、1名であっ11名 ( 24.4 %)は修士修了、学部卒はふ，ヽ03)研究のサ ン プル：大部分が看護婦 であったが 、病院以外の職貝（主婦 、 呼吸訓練士）との満足度の比較、およぴ看護学部の部長 も対象となっていた。
4)測定用具： 43論文 (96.6 %)は、質問紙を使用し、 その他インタ ー ビュ ― (3論文）、 テ ー プレ
コ ー ダ ー ( 1論文）もみられた 。
5)看設婦の職務満足に関係する 変数：変数 には雇用者 、 マ ネ ー ジャ ー のパフォ ー マンス（例、婦長の行為）、 リ ー ダー シップスタイル、
システムおよび患者が扱われていた。
【結論】
米 国における看護婦の職務満足 の研 究は 、 焦
点が看護婦自身に向 け ら れ た 論文から 、 リ ー ダー
シップおよ び指導者のパフォ ー マンスに移り、今 後患者の満足度が研 究 の 中心になる傾向にある ことがわかった 。
以上の結果 は 、 これからの 日 本社会における本研 究 を進める上 で有力な指標であると考える。

218

274)

新人ナ ー スの 就業継続に関する調査

岡山総合福祉専門学校

津山中央病院
岡本明美

O柘野浩子

おおもと病院

六日

大久保茂美

尾上桂子
岡山県立大 学看護学科
安酸史子
く研究目的 ＞

新人ナ ー スが仕事を継続するための 要因を明確にする。
＜研究 方法＞
1995年4月に看護婦として就業した県内500床以
上の 総合病院3施設の新人ナ ー ス 115名を対象とし、1995年8月8日 -s 月16日の期間アンケ ー ト留
た。 アンケ ー ト内容は 、 東京私立大学看護教育研究会で使用したアンケ ー ト を基に作成した。
分析方法は 、 デモグラフィックデ ー タ及び選択
肢質問への回答は単純集計を行った。 自由記載回
笞は 、 内容分析の手法を用いて分析した。
く研究結果＞
111回収率は、 89. 6% (103 名）
有効回答率 88. 6% (102 名）であった。
(21就業継続に関しては 、 現在の 職場で看護職を続けたいと思っている人は 56. 3 %、 職場に限らず看護婦を続けたいと思っている人は75.7%であった。 現在辞めたいと思っている人は 27. 4%、
過去に辞めたいと思ったことがある人は 37. 9%であった。
13)辞めたいと思った 一 番の理由の内容分析の結果「勤務条件に対する不満」「人間関係のつまづき」としての 自分に自信がなくなった」「 仕事ができない」「現実への戸惑い」「私的 な問題」の 、 6カテゴリ ー が抽出できた。
(4)辞めずに続けられた 一 番の理由の内容分析の結果 「人間関係の支え」「仕事上の 自己実現への希求」「私的理由」「看護職に魅力を感じている」「勤務条件が良い」の 、 5カテゴリ ー が抽出できた。
上記の内容分析の結果から、 新人ナ ー スが職場での 人間関係を重要視していること 、 仕事を通して自己実現しようという強い意志が仕事を継続している要因となっていること等がわかった。

第10会場
275)

第54群
基礎石設技術の習得状況 ー 平成カリキュ

ラムにおける環境、清潔、排泄の場合 一小m原高等看護専門学校

O濱野 市子276)
一当院における3年間の入院愚児の傾向

実習病棟としての学習環境を考える 一
社会福祉法人聖員会聖母病院
0勝扇尚子

平成2年度カリキュラム改正により看護技術は

聖母女子短期大学

各論科目として表現され盾要視されている。しか松村悪子

し、教育の充実については課題が多く問題が提議され研究もされている。少ない時間の中でどの様【研究目的】にどこまで修得させるかは各学校にまかされてい当院では実習病院として年間を通して看護学生

る現状のなかで学生の基礎技術習得に対する反応を受け入れている． し かし小児病棟は病床数10とを調査した所、教育方法において検討が必要な点少なく、 患児数、 疾患例などの面から十分な学習が示唆されたので報告する。
対象及び方法：神奈川県ド、湘南、西湘地区看護学校 3年課程 6 校の一•学年 257名と各校の埒境、清潔、排泄を教授している教員に平成 6 年 9 月 1

日-30日の間、同地区の教務主任等で作成した自作質問紙、学生用（技術項目14、学生の反応項目

環境でないと考えられる. � こで今回は、 過去3年問の入院患児の年齢、 疾患などについて傾向を分析し、 入院患児の実態と学生の小児看護技術の経験との関係について明らかにすることとした．
【研究方法】
1)平成5年1月1日～平成7年12月31日の39)及び教員用（同技術項目についての教授方法）

年問において小児病棟に入院した患児全員を対象

を各校の教務主任を通して依頼し、回収した。

に、 1年毎、 1ヶ月毎に年齢別、 疾患別に分類し、結果考察： L 全般的に、教授方法についてエ

記録よリ実態を調査する。

夫されていると感じた学生や、応用の視点がわか2)同期間に小児病棟で実習をした看護学生のった学生は2割にも満たなかった。パ タ ー ン化し（聖母女子短期大学の）記載した実習中の技術経て教授され、また学習されているものといえる。

駿録をもとに、 学生の看護技術の経験頻度を測定

2. 全身梢拭について、53.3%の学生が関心を示する。

していたがその半数近くの学生に興味の減少が見【結果・考察】られた。 （関心と興昧との相関は無い）労力の割に逹成感がない、又、負担であったが他のどの技
術項目より高率であった。教授方法は集団指導の段階で個別指弓は実施されていなかった。学生の生活勁作など日常体験の減少にあわせ、部分勁作に分解し短時間でも反復練習できるような教授方
法を検討する必要がある。

3. ベッドメ ーキングは、技術は習褐できたが72.3%と高率で負担感も少なく個別指導を目標とされていて、単独で教授しやすい項目といえる。
4. 口空ケアーに対する反応は曖昧で． 習得できたも． できないも少ないにもかかわらず時間がもっと必要が38.8%と多かった。到達目標が明確にったわっていないものと思われる。
5. 足浴は関心を示した学生は23.7%と少なかっ

3年問の入院愚児総数は1284名でそのうち外科系の手術患児数は104名。 入院患児の傾向について実態調査をした結果、4歳未満の乳袖児が約半数を占めていた． 各年齢別にみても喘息関連疾患が多く、 アレルギ ー 疾患の増加を反映して
おリ、 又喘息以外でも呼吸器疾患で入院するケ ースが多い事が分かった。
3年間に実習した学生数は120名で、 実習期
問は3週間(12日問）。 学生の技術経験頻度を測定した結果、 呼吸器疾患についての観察やケアを経験する頻度が高いことが分かった。 その他にも、 消化器疾患、 神経疾患、 手術例などを通して
個別の実習経験を積んでいることが明らかになった。
これらのことから、 入院患児の傾向と学生の控たが、習得できたとする学生は44. 7%と多かった。

術経験頻度は密接な関係を持っていると考えられ

6. 排泄に関して、便尿器の与えかた以外の処阪る。

介助に関する項目において、習褐できたは最低で、付記；本研究は粟屋豊小児科医長、 シスタ ー 濱崎

文献に見られる様に卒後に習得は持ち越される。

千代子両氏の協力、 指導のもとにすすめている。
219

第10会場277)

専門諏鑓の看諏即洋士取得に関する体験とその意味
岡山中尭祠浣

Iー第 2 報 一〇田中智子

岡山協氾祠浣

和田幸子

聖華看護専門学校

有岡明美

岡山県立大学安酸史子

はじめに
社会人の生涯学習へのニ ー ズカ濃iまる中で．専門諏鑓の看麟が働きながら学士を取得 している現状がある。第1報において． 学士取得に関する受講動機と体験についてコ ーディングスキ ー
マを作成した。
今回 はさらに対象者を増やし前回のデー タと合わせて固度コ ーディングし直したので報告する。
II

研究方法

因象】看護専門学校卒業後に通信教育で学士を取得 した，あるい は現在取得中の看護婦l9名（昨年の調査9名，今回の調査1 0名）【謡柑刃テ法】平成7年12月1l日から平成8年

1 月 2 7 日の期間に複数の者で半構曲灼インタピュ ーを行い，カセットテ ー プに録音した。質問項
目は受講動機やサポ ー ト状況受講に関する様々な思いと した。
い析方法】録音内容を逐語に起こし．内容分析の手法を用いて分析 した。前回作成したコ ーディ
ングスキ ー マを参考にしながらl9名のデー タを再構成し直した。分析結果は研究者間で話し合いを重ね ス―パ ー バイズを受け妥当性を高めに
III 結果分析の結果対象者の受講動機には新たにご看護研修で刺激を受けた＞ぐ学生をサポ ー トする体制がある＼の2コ ー ドが加わり. 2 3コ ー ドが抽出された。カテゴリ ー は従来の 4 カテゴリ ーから

6カテゴリ ーに再分類しご触発:><通信システムの充実><受講条件の整備＞＜仕事がらみ><大
学志向＞＜自己戎長欲求＞に命名 しなおした。受講暉も覗に再櫛或しt嘩果前回と同様に促進因子と阻害因子に分け られた。

220

第55群

278)
湯と食塩湯の比較足浴の研究―ー
奈良県立医科大学付属病院〇福西
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
滉
内海
はじめに
足浴は一 般に．足の清潔，足の循環促進．保温の目的で行われている日常生活援助のひとつである。
稲見らは，各種温度刺激を用いて42℃が足浴におけるインパクトの最大点であると確認している。今回は42℃の湯と食塩湯を使用して足浴を行い，身体に及ぽす影響を比較観察した。その結果，個人の身体状況により皮膚血流変動量に違いを認めた。
1 . 研究方法
1)期間：平成7年12月4日�12月17日2)対象：健康な成人女性14名(32.57士2.64歳）
3)実験方法： 42℃の湯8 Qと42℃の湯8 Qに
食塩(NaCl99%含有） 80 9-を加えた塩湯の2種類を使い，湯→湯•湯→塩湯・塩湯→塩湯の3種
類の足浴を，各30例行った。被験者は下着の上に和式寝衣を羞用，アイマスク，耳栓をつけ，背もたれのある椅子に座った状態で足浴を行った。1回目の足浴時間は3分で，1回目と2回目の間は30秒あけた。足浴前・足浴1回目・足浴2回目 ・ 足浴後に，皮膚血流変動量及び皮膚温を測定した，足浴部位は両足足底より15qn(J)
高さまでとした。実験に際し，MAS不安テス
ト及び身体状況を質問紙にて調査した。
2. 結果及び考察
1) 湯→湯・湯→塩湯 • 塩湯→塩湯すべての足浴において，皮膚血流変動量及び皮膚温の上昇を認めた。これは，温熱刺激が加わると，皮膚の温度受容器の興奮が起こり，皮膚血管が拡張し皮膚血流が増加するためと考える。
2) 皮膚血流変動量は，湯→湯＜塩湯→塩湯＜
湯→塩湯の順に大きかった。
3)初回刺激が塩湯の場合，1回目の変動が小さ
く2回目以降の変動は大きいかった。
4) 皮膚温は，湯→湯＜塩湯→塩湯＜湯→塩湯の順に上昇していた。塩湯の場合，保温効果は緩徐であった。これは，NaClが表皮蛋白や脂肪と結合して錯塩を作り，皮膚表面の水分が蒸発すると薄い皮膜を作り，熱放散を妨げ保温効果が持続するものと考える。
5) 足が冷たいと感じている人は，皮膚血流変
動量及び皮膚温の変化が大きかった。これは，直接加温により血量は増加するが，寒く感じているときの血量増加は少なく，熱く感じている
ときの血量増加が多いためと考える。
6) 疲労を感じていない人肥満の人など，緊脹感の少ない人は，皮膚血流変動量の変化は不規則であった。
7) MAS不安テストにおいて，不安得点の高い人は．皮膚血流変動量変化が不規則であった。

279)
後頚部への温湿布の研究
神戸大学医学部附属病院
O岡林由香
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー内海 滉
温熱刺激を部分的に適用し， 患者の安楽を図る目的で行なわれる看護技術として温継法がある。温継法の作用は， 局所に対して， また全身に対して複雑な働きをもつといわれ， その機序は十分に解明されていない。
患者の背部や頚部に温湿布を施行した際， 患者が満足する場面にしばしば遭遇する。そこで後頚部への温湿布が身体に与える影響を， 皮膚
血流 ・ 皮膚温• 血圧および脈拍より観察した。
方法
健康な成人女性13名を対象に， 延べ601§靭）実験研究を行なった。被験者には， 体を締め付ける下着は着けず和式寝衣を浩用させ， アイマ
スク ・耳栓を装着後， 安静に臥床させた。血流安定後， 60℃の湯で絞ったタオルを使用し， 3分間の後頚部温湿布を行なった。温湿布前・中・後に皮膚血流 ・ 皮膚温• 血圧・脈拍を測定した。 また， 被験者には， 同時に不安テストSTAI
およぴ体調に関する調査を実施した。
結果
1. 後頚部への温湿布により， 皮膚血流および皮膚温は上昇する傾向にあり， 両者には正の相関関係があった。
2. 不安テストの高値群は， 低値群に比して，後頚部への温湿布により， 皮膚血流および皮膚温が有意に上昇した。
3. 血圧と脈拍は， 後頚部への温湿布により，下降する傾向にあった。
4. 満腹群は空腹群に比して， 後頚部への温湿布により， 血圧が有意に下降した。
考察
後頚部への温湿布は， 身体的 ・ 精神的因子の影響を強く受け， 生体に働く。
後頚部への温湿布は， 不安テスト高値群に対し， より交感神経を減弱させる作用を起こし，その結果， 皮膚血流および皮膚温が上昇したものと考える。逆にリラックスした状態にある被験者には， 血圧および脈拍を低下させる作用があったものと考える。

280) 体位別にみた腋窯温と皮膚血流量の変化
聖隷クリスト77—看護大学 C冴頃r摩弥、 野村志保子
右側臥位75分間保持時の皮膚血流量と腋窟温の経時的変化について、 腋窓温は左側が高く10分以後安定するが血流量は右側が多く振幅も大きい、 という実験結果を昨年本学会で発表した。 しかし75分間同 一 体位保持による苦痛の影饗や体位別血流量の比較、 肥満度や年齢による違い等が課題として残った。 そこで今回体位変換を頻回に行い苦痛による血流量への影智を 少なくし、 体位
別に腋窟温と皮膚温の変化の相違を検討した。
＜対象および方法＞［対象]19�20歳の健康な女性［方法]10分問
6名（内肥満度20%以上2名）。
仰臥位安静後30分毎に右側臥位→仰臥位→左側
臥位→仰臥位→右側臥位と自分で体位変換した条
件下で両腋窯温を 5分毎、 両上腕内側の皮膚血流量を1分毎経時的に測定した。 腋窯温はデルクデヅ
クル温度 計サー ミスク(SATO製）で測定、 血流量は7ド[\ッ・ス伝サ —血流計ALF21 で測定し経時的にALF-RI
・
レコータ —で記録した。 血流量の不規則な波形は5点移動平均法で処理した。
＜結果および考察＞①腋窯温；側臥位保持時の腋
窯温は上側の方が0.1-0.3℃高いが、 仰臥位になると下になっていた側の体温が上昇し左右殆ど同値になった。 また側臥位時の左右腋窟温差及び同一
体位保持中の経時的変動は、 体位変換を繰り返す毎に小さくなった。 ②皮膚血流量；側臥位保持時の左右血流量は上側が経時的により 多く増加する傾向を示し、 同 一体位保持30分後には下側より1.5-2倍に増加した。 この傾向は肥満度 の高い
被験者の方が明らかだった。 右側臥位から仰臥位に変換後は左右の血流量とも殆ど同様な変動傾向を示した。 一 方左側臥位から仰臥位に変換直後は
左右血流量とも上昇したが、 その後の経過には左右差がみられた。 右側は殆ど変動なく経過するが、左側は1 5分間は減少してその後増加の経過を た
どった。 なおどの体位においても左右の血流量の増減の振幅には同調傾向がみられた。
今回の実験では腋窯温、 血流量とも側臥位は上側の変動が大きい傾向を示した。 しかし仰臥位においては腋窯温に左右差はみられないが、 血流量は仰臥位へ変換前の側臥位が左側か右側かによって血流量の変動のしかたが異なった。

221

281)
一

皮膚血流の研究（第2報）

体位変換による最大血流変動星
ならぴに安定血流量の変化 一

新潟県立看護短期大学

O松永 保子千菓大学看護学部看護実践研究指導センタ ー内海滉

愛知医科大学付属病院
木下［目的］褥創予防や回復のための看護の 一つとして体位変換が行われる。それは、体位変換が血液の循環を促進させるからである。今回、褥創予防の 一 助にするべく、体位変換による末梢の皮膚の血流の変動を検討した。
［対象] 25-35歳の健康な成人女性10名［方法］被験者は下着の上に木綿の寝巻を沼せ、ベットに仰臥位とし、両前腕内側部に皮膚血流測
定素子を装盾した。体位変換前の仰臥位で血流の安定を確認した後、体位変換を開始し、仰臥位から右側臥位をAパタ ー ン、右側臥位から仰臥位をBパタ ー ン、仰臥位から左側臥位をCパタ ー ン、
左側臥位から仰臥位をDパタ ー ンとして、皮膚血流の変動を測定した。また、体位変換中の血流変動の最大値を最大変動値、体位変換後の安定した血流値を安定値として比較した。
［結果］右上肢について、Aパタ ー ンとCパタ
ンでは血流塁が増加、Bパタ ー ンでは血流量にほとんど変化がなく、 D パタ ー ンでは血流蜃が減少した。左上肢について、Aパタ ー ンでは血流星が減少、Bパタ ー ンでは血流呈がかなり増加し、C
パタ ー ンでは血流塁はあまり増加しなかったが、
Dパタ ー ンでは血流呈が増加した。さらに、右上肢の最大変動値と安定値についてAパタ ー ンとC
パタ ー ンとで、また B パタ ー ンと D パタ ー ンとでt検定を行い、左上肢も同様に行った結果、左上肢の最大変動値の B パタ ー ンと D パタ ー ンが有意であった(t=2.13,df=66,p<.05)。

［考察］最大変動値と安定値について、 右側臥位
時と左側臥位時で、右上肢の血流量に大きな差はないが、左上肢では大きい。 第1報同様、これらのこともやはり右上肢ではその運動準備性に関連し、左上肢では右側臥位時に身体の上方に位置す
る心臓の循環を補うための平衡機序によるものと
考える。

222

282)

酸性イオン水による含嗽の使用感と効果

東北厚生年金病院
O岩見谷生忠弘前大学教育学部看護学科教室
鈴木光子
目的：近年、 酸性イオン水の殺菌効果が注目されているが、 含嗽によって不快感を示す例が報告されている。そこで、 そのような使用感の問題点を軽滅し、 細菌学的にも有効な含嗽剤を得ること を目的とし検討した。
研究対象および方法：酸性イオン水の使用感の問
題点を軽減し、 爽快感を得るために 、 レモン果汁と水歯磨きを添加した。添加浪度をそれぞれ3種類設
定し、 18-22歳の健康な女子学生35名に含嗽してもらい 、 各1種類を決定した。選択された含嗽剤A(
レモン果汁5%) 、 D(水歯磨き15%)と酸性イオン
水について 、 性質の変化を48時間測定し、 次に、 添
加直後および添加後6時間の殺菌力試験を行った。
以上の予備実験後 、 ①30倍イソジンガ ー グル 、 ②
酸性イオン水 、 ③含嗽剤Dを用いて含嗽を行ってもらい、 アンケ ート調査を行った。対象は、 内科病棟の患者、 男性16名、 女性14名であり、 コントロ ール
群は、 健康な男性16名、 女性14名であった。含嗽は、1日1種類として3日間同 一時間帯に行い 、 各含嗽
後に 、 爽快感、 刺激感、 違和感·不快感 、 嘔気・嘔吐の有無を調査し、 最後に、 最も含嗽しやすかった
ものを選択してもらった。
結果および考察： 1. 性質の変化と殺菌力試験より、 含嗽しやすく、 細菌学的にも効果のあるものとして、 含嗽剤Dを決定した。 2. アンケ ー トでは、
患者・コントロ ール群の結果に有意な差はなく 、 疾
患や服薬による使用感への影響はみられなかった。
以下は、 総数60名における結果である。3. ③では、爽快感が得られたものは50名であり 、 また②に比べ 、味・においに違和感・不快感を感じると答えたものが有意に少なかった（味：p(O. 0 I、p(O. 05), この結果より、 水歯磨きの添加によって問題点が軽減し、爽快感につながっていると考えられた。 4. 含嗽しやすかった1種類を選択するにあたっては 、 ①が35
名と最も多かったが 、 その理由は「使い慣れている」
が最も多く、 「効き目がありそう」なども挙げられていることから、 イソジンガ ー グルに対してもっている印象が選択に影響していると考えられた。5.
①については「色がイヤだ」、 ②③については「無色透明な点が良いj「歯磨き感覚でできる」などの意見があり、 味覚だけでなく、 視党的な面や気軽に使えるなどの点も選択に影響していた。

医療材質の研究—ータオルとガ ー ゼの

283)
感触イメ

ー

ジと皮膚血流との関連＿

九州大学医学部附属病院
O篠原純子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー内海滉

看護で用いる医療材質にタオルやガー ゼがある。
タオル、 ガ ー ゼは皮膚を外界の刺激から保護する目的で直接身体に当てて用いる。 タオルとガ ー ゼの感触が身体に及ぽす影響を観察するために感触
イメ ー ジと皮膚血流との関連を検討した。
研究方法
対象： 28-36歳の健康な女性14名
期間：平成7年12月4日-12月17日
方法： 37℃の湯に右手関節から指先までを5秒間浸した後、 タオルまたはガ ー ゼで水分を拭きとり
皮膚血流を測定した。 アイマスクを装着したまま感触イメ ー ジを22項目2段階で調査した。
結果および考察
1)タオルはガ ー ゼに比べて、 快の感触イメ ー ジ
得点が高く、 ガー ゼはタオルに比べて不快の感触
イメ ー ジ得点が高かった(p<0.01)。
2)不快の感触イメ ー ジ得点が3点以上の場合には、 タオルとガ ー ゼの皮膚血流負荷変動量の間に有意差を認めた(p<0.05)。

3) 快の感触イメ ー ジ得点が 3 点以上の場合には、タオルとガ ー ゼの皮膚血流負荷変動量の間に有意差を認められなかった。 (p>0.05)
4) タオルとガ ー ゼの感触イメ ー ジを因子分析に
より 、 不滑因子 ・ 冷因子・柔軟因子・滑因子 ・ 温因子に分類した。
5) ガ ー ゼはタオルに比べて、 不滑因子と冷因子の因子得点が高かった(p<0.05)。
タオルはガ ー ゼに比べて快の感触イメ ー ジが強い。 ガ ー ゼはタオルに比べて不快の感触イメ ー ジが強い。 また、 不快の感触イメ ー ジ得点が高いときにはガ ー ゼはタオルに比べ皮膚血流への影響が大きい。
今後は、 看護におけるタオルの有効的な利用方
法ならびにガ ー ゼの感触イメ ー ジに影響を及ぽす
要因およびその看護などについて検討していき た
し＼。

223

一般演題（ポスタ ー ）7月28日（日）の部

第8会場
284)

第56群
頭部の汚染と洗髪について（第 1 報）

285)

頭部の汚染と洗髪について（第2報）

北海道大学医療技術短期大学部

北海道大学医療技術短期大学部

0加藤圭子． 白戸舞

0白戸舞加藤圭子［はじめに］［はじめに］

洗髪とは頭皮頭髪汚染の洗浄であるが、 要援助

頭皮には頭髪が密集しているために脂腺が多く 、者に対する洗髪は週1 回を分泌された皮脂は頭皮皮表を覆うとともに頭髪にも多い。これが必要十分な頻度であるとは思えな移行する。その結果、 洗髪後数日を経過すると頭

いが、 洗髪実施の適切な頻度に関する報告はない。

髪はべたつき、 掻痒感等の自覚的な不快感が増す

頭皮には脂腺が多く、 頭皮脂腺 内部の主な脂質はようになる。洗髪の援助においては、 不快感を除

triglyceride(TG)等であるが、 頭皮皮表ではTGは去し快適な生活を支援する観点もまfree fatty acid(FFA)に分解される。FFA中の不そこで、 快適な生活を送る上で成人は一般に何日飽和脂肪酸 とこの過酸化物等が頭皮への刺激作用ことが望ましいかを明らかにするたと悪臭やフケの主な発生要因となり更にFFAやフ

めに、 頭皮頭髪に関する自覚的快感ー不快感の経

ケは細菌の繁殖を増大させる。つまり

時的変化と洗髪の効果を調査し、 第l報との関連

染の有害作用の原因は主にFFA等であり、 この生について検討を加えたので報告する。

成にはTGが深く関与する。 そこで 、 健康的な生活［対象と方法］

般に何日毎に洗髪するのが①被験者：19�23歳の健康で短髪の男子学生7名。

望ましいかを検討するために 、 頭皮皮表TGとFFA②調査方法：連続8日間（第1 報と同時期）、 頭を保つために成人は一を頭部汚染の指標とし、 頭部の経時的な汚染と洗部の掻痒感・ペたつき感を5段階の順序尺度で調髪の洗浄効果を測定する試行的実験を行った。

査し、 これをオペレ ー ショナルな立場から間隔尺［対象と方法］

度とみなして点数化した。洗髪は1日目と8日目①被験者：19- 23歳の健康で短髪の男子学生7名。

のみ同一 方法で実施し、 整髪等は一 切行わなかっ②実験方法：頭頂部・前頭部各3ゾーンの頭皮皮た。更に通常の清潔習慣等の生活調査を実施した。

表から、 頭皮皮表脂質採取法（岡本、 1977)に基づき、 連続8日間計10回皮脂を採取した。この検［結果①掻痒感の経時的変化：洗髪後72時間まで増大し、体をTG用とFFA用に分け、 市販の試薬(TG-ENカイJ入

その後洗髪直前まで横ばい～やや増大傾向にあっ

NEFAカイバ）を用いて分光光度計で吸光度を測定しµ,g/c面に換算した。洗髪は1日目と8日目のみた。FFA量の推移と同様の傾向を示したことから
掻痒感とFFAとの関連が示唆されたと考えられる。

同 一方法で実施し、 整髪等は一 切行わなかった。

②べたつき感の経時的変化：洗髪直後から2回目［結果との洗髪直前までほぼ増大傾向を示し、 特に洗髪後① TG·FFA量の経時的変化：洗髪24時間後までTG

48-144時間は直線的な増加を示した。べたつき

量が多いが、 洗髪後48-72時間以降逆転しFFAが感は皮脂の頭髪への移行を主観的に示したものでした。洗髪直後のTG·FFAは一定量に減少しある。頭皮皮表のFFA量がplateauになってからも洗髪の洗浄効果が示された。②構成比の経時的変

ぺたつき感が増加していたことは、 皮脂の頭髪ヘ

化：洗髪後 24時間までTG比がFFA比を上回ったがの移行が示唆されたものと考えられる。③掻痒感 ・

洗髪後48�72時間で逆転し2回目の洗髪直前まで

べたつき感は、 ともに洗髪直後には完全に消失し、FFA比がTG比を 上回った。TGからFFAへの分解が進洗髪による不快感の除去が示された。また行し、 洗髪後48�72時間以降ではFFAの有害作用

状の個人差には、 通常の洗髪頻度の関与も示唆さがTGの表皮保護作用より強くなると考えられる。

れた。④以上から 、 7名の調査結果の範囲内では③本試行的実験の範囲内ではあるが、 成人が健康あるが、 成人が快適な生活を送る上においても、的な生活を送る上で、 洗髪後72時間以内に次の洗洗髪後72時間以内に次の洗髪を行うことが望まし髪を行うことが望ましいとの示唆を得たと考える。

いとの示唆が得られたと考えられる。

本研究は、（財）笹川医学医療研究財団平成7年
度研究助成を得て行った研究の1 部である。

226

本研究は、（財）笹川医学医療研究財団平成7年
度研究助成を得て行った研究の1 部である。

286)

健康成人における安静時の腸音出現頻度と日本語版便秘評価尺度(CAS)得点との関係
川崎医療短期大学
0阪本みどり、田中美穂
川崎医療福祉大学
深井喜代子

一般に看護では、腹部症状のアセスメントのための手段として、聴診器で腸音が 聴取されている。
しかし、ケアに必要な看護上の知識として腸音の性質が熟知された上で、この方法が活用されているとは言いがたい。昨年の本学会で私どもは、水や運動負荷、温證法によって腸音出現頻度が増加することを報告し、腸音が消化管運動の客観的指標になること、 そして便秘の改善策の効果を腸音の変化で 評価しうることを確認した（阪 本 ら 、
1995)。そこで今回、健康成人の安静臥床時の腸音がどのように出現しているのか、また、 それが排便習慣とどのように関係するかを明らかにするために、腸音出現頻度とCAS(深井ら、1995 a、b)得点との関係を比較検討し、興味深い知見を得たので報告する。
健康女性(19 -42歳）を被験者に、性ホルモンのし、月経前 3日から月経開始2 日目までに該当しない日に腸音の観察を行った。また、
飢餓収縮を起こさせないために、臥床 3時間前に食事を摂らせ、胃 ー 大腸反射を避けるために 1 時
間前から絶飲食とした。
被験者に仰臥位をとらせ、S状結腸付近の皮膚
上から心音マイクロフォン ・ 心音脈波ユニットを用いて腸音を導出した。腸音はさらにスパイクカ
ウンタ ーを介して 1 分間当たりの腸音出現数として記録、分析した。腸音観察は臥床直後から 15
分ごとに60分後まで行い、1 0分間隔で5分間ずっ、腹部自覚症状と合わせて記録した。 そして、全被験者の排便習慣を、CASを用いて過去1力
月間、1週間さらに過去2、3日以内の 3とおりの評価期間で評価した。
その結果、腸音出現頻度は、臥床直後が最も低
く、少なくとも 15-30 分以後に安定する傾向が見られた。また、CAS得点が5点以上の便秘傾向の者は、 そうでない者に比ぺて腸音頻度は低かった。さらに、下痢を来しやすい者は そうでない者に比ぺて腸音頻度が高い傾向力混められた。

287)

親水性高分子ポリマ ーを利用した保冷ー具の開発 放射線皮膚炎の予防のために 一
兵庫県立成人病センタ ー0吉田法子、中澤賀代、入江智子、西道ひとみ
村松知子、磯村須員子
神戸市立看護短期大学
平田雅子
I . はじめに放射線治療による皮膚・粘膜障害の予防には、組織の血流を減少させ、低酸素状態とすることが必要であり、照射部位の30分間の冷却が効果的と報告されている。
今回、親水性高分子ポリマ ー （クレライソゲル
以下ポリマ ーと略す） と適切な液体との配合により、低温下でも柔軟性を保持できる保冷具を考案したので報告する。
II. 研究方法および結果
ポリマ ー と混合した後、冷却しても柔軟性を保持できる液体を選択し、かつ皮膚にフィットし易い理想的なゲル状の物質になるための配合比率を検討する。
開発した保冷具と従来の氷頸を成人女子に貼用した時の皮膚温の変化を30分問測定する。
結果は60gのポリマ ー （粉末）に{70%エタノ ール120 ml+水道水180m1(2: 3)}を混合した時、適度な柔軟性を持つゲル状を呈した。この量が通常の氷頸 1個分に相当する。
ポリマ ー 保冷具を頸部に貼用した時の皮膚温度（平均）の変化は貼用直後が34.9℃、5分後は29.1℃、15分後には28.8℃と最低値を示し、氷頸よりも短時問で皮膚温度を低下させた。更に、その後は氷頸とほぽ同温度で経過した。
lil

ポリマ ーとは、一般に一 万以上の分子量を持つ高分子であり、その膨潤する性質により、液体と混合させることでゲル状を呈する。
また、水よりも低い凝固点を持つエタノ ー ルを混合することで冷却しても柔軟性を保持できる。
このようにして作成したポリマ ー 保冷具は、柔軟で皮膚に密着するため、接触面積を広げることが可能である。また ポリマ ー 保冷具は、一度 作成すると何度でも使用が可能であり、氷頸に比べて時間の省力化につながる。

227

第8会場
酸性イオン水の足白癬に対する効果
288)
束京医科大学J\.:E子医療センタ
0羽田えり子
弘前大学教育学部看護学科教室
鈴木光子
目的：近年、酸性イオン水は他の消毒薬と同等の殺菌効果をもつものとして注目されている。 その殺菌効果は、試験管内の実験で白癬菌に対しても認められている。しかし、臨床上、 どの程度の効果があるのかを明確に示した例は少ない。そこ
で、 本研究では足白癬をもつ人に対して酸性イオ
ン水による足浴を行い、 その効果を検討した。
研究対象およぴ方法：対象は弘前市内2病院の入院患者で、各病院の皮府科の医師によりと診断され、外用剤を処方されている者とした。
酸性イオン水で足浴した群（酸性イオン水群）は13例、 コントロ ー ル群として温湯を用いた群（温湯群）は6例、参考例として1例に対し、酸性イ
オン水と温湯を左右別々に用いた（比較群）。
足浴は、 1 日 1 回約 5 分、原則として 2 週間実施した。方法は、足浴用洗面器に40-42度に加温した酸性イオン水を入れて足浴を行った 3 観察日
ごとに個々の症状について観察し、全過程終了後に総合効果の判定およぴ有用性の判定を行った。
結果および考察：1. 個々の症状については、鱗屑が12例中8例、浸軟が3例中1例に改善がみられた。乾燥およぴ
角質増殖は各l例であったが、改善はみられなかった。以上、個々の症状の改善について、温湯群との間に有意な差は認められなかった。
2. 総合効果判定では、著効l例、有効2例、やや有効5例であった。しかし、温湯群との比較において有効性に有意な差は認められなかった。
3. 使用感の良さを表す言葉は4例からきかれ、
副作用は3例にみられた。
4. 有用性判定では、極めて有用が1例、有用が4例、やや有用が3例であった。しかし、温湯群との比較において有意な差は認められなかった。
本研究では酸性イオン水が足白癬に有用だという結果は得られなかった。しかし、酸性イオン水がもつ殺菌効果および使用感の良さからも、酸性
イオン水による足浴は足白癬をもつ人へのケアとして役立つ可能性があると考えられた。今後、使用法を工夫し、さらに検討を重ねていきたい。

228

第57群

289) 典型教材に類似教材を挿入することによる学習効果 ー「新生児の観察」の VTR教材
を用いて 一千菓県医療技術大学校
O布施とも子、 長崎千恵子、 衣川さえ子
峯 馨、 土岐初恵
I研究目的
典型教材に類似教材を挿入することによる学
生の学習効果を明らかにする。
II研究方法
対象：実験群 3年課程看護学生第2学年64名
対照群：同課程第3学年47名。研究期問：実験群118年1 月， 対照群H7年5 月。両群共、 母性看護学講義が全て終了後で、 母性看護学実習の開始前に調査した。講義内容・方法は同一である。
方法：実験研究。 両群に 「生後5日目新生児の沐浴場面」 4分問VTR視聴。実験群はそれに 「 出生直後の他の新生児の処骰場面」 2分間追加した。 2回反復視聴直後、 親察できた項目を自由記載させた。調査項目：生後5日目の新生児について、 成熟徴候( 7項目）健康状態( 8項目）生理的変化(5項目）計20項目。分析はt検定及びが検定を用いて比較した。
lll結果
1平均観察項目数は実験群7.0項目，対照群
6.8項目であり、 有意差はなかった。領域別で「生理的変化」 は実験群2.4項目， 対照群1. 9項目と有意差を認めた。(P<O. 05)「成熟徴候」「健康状態」は有意の差がなかった。
2.項目別観察者数の多い項目は、 「腑付着」55
名「排便」41名「四肢運動」37名「便の性状」32名であった。少ない項目は「検索反射」0名「皮下脂肪」
4名「眼脂」4名等であった。実験群が有意に多い
項目は、 「腑の乾燥」46名「黄疸」19名であった。
IV考察「生理的変化」が有意に観察できたのは典型教
材の 「生後5日目の新生児」と、 類似教材の 「 出生直後の新生児」 を合わせて見せることで非類似性に着目し思考するようになったと考える。
「黄疸」や 「腑の乾燥」 が有意に観察できたのは日令による相違をより鮮明に知覚し、 類推できたものと考える。
V結論
典型教材である「新生児の観察」において、 類
似教材の「 出生直後の新生児」を挿入することで学生は「新生児の生理的変化」の観察が有意に伸
びる。

290)

倫理面を配慮した\-TRの効果的な活用 一 学生OATRについてのイメ ーから 一
大阪市立大学医学部附属看護専門学校
0吉村弥須子 桑館由美子 越智恭子
弓場紀子

［目的］看護技術の向上に有効性があるといわれている学生が被写体となる\-TRを使用するに当たり、 倫理面への配慮が必要となる。そこで今回、学生の\-TRに対する意識をもとに、 学生の倫理面を配慮したVTRの効果的な活用方法を明らかにしたいと考えた。
［研究方法］対象：本校3年課程学生81名(1年24名、 2年26名、 3年31名）
方法：学生を無作為に選び、 面接法にて次の3点について調査した。
1、 自分が看護技術を行っている場面をVTRで見て、 役立つと思うか。2、 VTRの被写体となっても良いか。3、 VTRに写る自分を見ることをどう思うか。そして、 1·2についてはYES、NOの度数と、 それぞれの理由を整理し、 その傾向をみた。3については、 その内容を整理した。
［結果] 1、 については3学年共に8割以上の学生が肯定的に捉えていた。肯定的な理由として、「自分の欠点がわかる」 「 自分の技術を客観的に振り返ることができる」等が挙げられた。2、 については1·2年は9割以上の学生が肯定的に捉えていたが、 3年では2割の学生しか肯定的に捉えていなかった。否定的な理由としては 「 テストみたいで緊張する」 「 上手くしないといけないと思うから」等が挙げられた。3, については意見として 「 恥ずかしい」があり、 「 人に見られるのはいや」 「 自分の技術ができていないので落ち込む」等があった。以上のことから、 学生はVTRは役立つと思っているが、 被写体となることに対して 「 緊張」したり、 「 恥ずかしい」という気持
ちを持っていることがわかった。そのため、 VT
R撮影前にはその目的や上手 ・ 下手の問題ではないことを学生に十分伝え、 VTR撮影時には撮影者を学生同士にするなど、 環境面での工夫が必要である。また、 VTR再生については、 個人の自尊心やプライパシ ー ヘの配慮を十分に行う必要がある。つまり、 学生に自分のVTRを見せるときには、 その目的を再度伝え、 安易に多数の人の前で映写することのないよう、 まず学生の意向を聴くことも必要である。

291)

その人らしさの理解を促進する
第2報

ー

写真の効

［はじめにl
おいて私見せることが、劫け実習に向かうした。 今
ついて検討を符った。
［目的l
その人らしさの理解促進のた効果に関連 する要因を明らかにする，（研究方法l
予測されるる質問紙を作成し自己記入式の回答とした。 関
連要因は、 第1報のケ ー ス分析から学生に関する要因、 患者に関する要因、 写真に関するを計11項目設定した。 効果の判定は、認知面、 行動面の3側面についとによる変化の有無を3
は研究者が担当することができた学生44名である。
デ ー タ分析にはHALBAじを用い、：類・一元配置分散分析を行っ［結果及び考察］
予測した11の関連要因の写真の効果に対する重相関係数は0.68、 寄与率は47.1%であった。
偏相関係数の上位には①写真が複数の人と写っているものか②患者が、 形態機能障害を伴う不可逆性の疾患であるかどうか③写真がいつ頃のものか④言語・惑覚器障害の有無⑤患者の年齢⑥患者の性別ということがあげられ、 上位6項
目による重相関計数は0.52、 寄与率は39.6%であった。 各要因ごとにカテゴリ ー 別の平均点を比較すると、 写真は患者単独よりも家族や友入
人と相互作用のある生活場面を写したもの
で、 患者は不可逆性の形態機能障害で、 しかもいった自己表呂のための機能に障害がある場合に有意に草均点が高く、 その人らしさの理解のために写真活用の効果は大きい ということがいえる r

229

292)

Illt圧測定教育用教材の開発と評価
ー加圧 ・ 減圧時の計測と特性、村本淳子 2) 、2
阿部典子 、鈴木玲子 )'293)
高齢者 アセスメント表(MDS)の看護基礎教育への適用一 実習後の評価一I)

2)1)愛知みずほ大学人間科学部
2)東京女子医科大学看護短期大学
初学者が血圧測定を学ぶさいに、最も難易度が高く習熟に時間を要する動作は、加圧・減圧の操作およびコロトコフ音の 判定である。こ の動作は、送気球の操作、コロトコフ音の聴取および水銀柱の読みとりといった、手（触蹂）、耳（聴跳）、眼（視覚）の協調が要求されるため、難易度が高くなることが指摘されている。
本研究では、こうした協調動作の教育効果を高めるために、加圧 ・ 減圧時の圧力、コロトコ
フ音、指尖脈波を同時に測定、記録する装骰を閲発し、その実用性について検討した。
装置は、一般に市販されている水銀血圧計および聴診器を改造して製作した。水銀血圧計は、リパロッジ型水銀血圧計（ 東和医療機器Ml)を用い、マンシェット内の分圧を圧カセンサ（オムロンE8C-R8)を接続して計測した。聴診器はリットマンLightweight 2 192を用い、聴診器チュ ー プ内にエレクトレットコンデンサ
マイクロホン（アオイ電気ECM-1209 )を組み込み、コロトコフ音を軍気信号 に変換した。これらの信号は、被測定者の指尖脈波とともにポリグラフ(NEC三栄366)へ入力し、レコ ー ダ(NEC三栄R T 3108J) およぴデ ー タレコ ー ダ(TEAC RD145-T)へ記録した。
血圧測定に十分習熟した看護教員16名を対象に、本装骰を用いて血圧測定を行わせた。解析
項目は、加圧回数、加圧時間、収縮期・拡張期
血圧値、および測定者の申告による拡張期・収縮期血圧値とした。加圧回数は、平均11.0回土
4.7回、加圧時間は、平均6 .1秒士2.6秒であった。
測定者の自己申告による血圧値と測定値と差は最大 7.4mmHg、最小0.3 mmHgであった。また、加圧 ・ 減圧の方法は、各測定者によって個別のパ
タ ーンが存在することが示された。本装骰の使用により、これらの特性を客観的に把握、評価することが可能となった。
230

Lはじめに：高齢者 ケアの側面で、ケアの質 を改るための方策として高齢者アセスメント表が厚生省より積極的に推奨されている。 この 適用については、老 人病院等で実施された結果の報告はあるが、看護基礎教育の場において適用され、実施されたという報告はあまりみあ たらない。
で、講義・演習終了後のMDS評価結果を 報告したが、今回は、実習終了後の評価結果 を報 告す る。
2. 研究目的：看護学生の実習終了後のMDS 評価
結果を明らか に し、看護基礎教育に 適用す る上での検討資料を得ることである。
3. 研究方法： 1)対象は、老人看護 実習終了したS
医大短大3年次学生 104名であった。2 )研究期間は、
平成7年5 月12日か ら 11月11日迄であった。3)調査
方法は、前報で使用したもの と同様の質問紙を 使用し、実習前に配布し実習終了の 2日後に 回収した。
4. 結果及び考察：回収率は、 104名中87 名 で83.6% 1)記入上の難易度の割合と人数： 1.容易； 7人
8. % 2. おおむね容易； 57人65. 稿 3. や や難しかった2 2人25立% 4. 難しかった0人0 % 5. 無記入l人1.
1% 実習前の数値 と比 較すると、おおむね 容易・
瓢が大幅に瓢し約7割を占めている。実習 を経たことでMDS 項目の理解度が深まったこと が示唆される。2) 記入による効果についての割合と人数： 1.潜在的問題の把握； 64人73. 6% 2 . 患者のニー ズの把握； 7 2人82.8%3 .患者 に対する目配りの向上； 49人 56.3% 4. ケア やアセスメントの関心の 高まり： 32人36.8%5.無 記入8人9心％実習
前 と 比較 する と、 2 .患者ニ ー ズの把握の項目 のみ
大幅(24. 5%)に増加している。これは、MDS記
入に より自動的に 問題領域が浮かぴ上がることを実感的に 理解できたことによるもので はな いか と考え られる。 3) 項目への具体的評価： B; その時々により患者の反応が違い判断に 困った。C;
排泄について週何回 と いう決まりがなく困った。
D; 一時的に気分の変化がみ られ記入に こまっ た。
全体的にわかりや すかったという回答が多かった
が、目の前に いる患者の反 応の変化をどのように判断するかに ついて困難であった点が伺える。項目別に 患者の反応をど う判断するか、看護記録の翠•実習担当者 の介入の必要性が示 唆される 。
又、MDS項 目の内容表現について一 部修正や補足の必要性も示唆された。

第9会場
294)

第58群
病棟看護婦の下肢負担に関する対策的検討

0中村みゆき山口政江（名古屋大学医学部附属病院）
安藤詳子（名古屋大学医療技術短期大学部）＜目的＞
筆者らはこれまでに看護職員の筋骨格系の症状について調査し、下肢負担に関する自の有訴率が、腰部や肩部と同様に高いことを認めた。これまで看護婦の下肢負担に関する研究報告は少なく、外来及び手術室に勤務する看護婦に関する報告が僅かにみられるのみである。今回、病棟看護婦の下肢負担について、対策的検討を試みたので報告する。
く研究方法＞
対象は、大学病院の一 内科病棟に勤務する看護婦 9 名である。方法は、日勤前後に排腹部（下腿最大）周囲径と足関節部（下腿最少）周囲径を左右測定し、増加率を観察した。測定条件は 3 条件である。第1条件は通常勤務の場合、第2条件は昼休みを利用した下肢挙上の場合、第 3 条件はサボ ー トタイプストッキングを着用した場合であ測定期間は、各条件について月曜日から金曜日の5日間で2週間を設定し、1人につき3回以上測定した。分析方法は、下腿周囲径の増加率の平均を算出し、t検定を用いて比較した。まず、条件
別の下腿周囲径の増加率について各人の平均を算出して代表値とした。次に各測定条件における9人の平均を算出し、測定条件による相違をt検定
を用いて比較した。
く結果及び考察＞I. 通常勤務に比ぺ下肢挙上条件で、下腿周囲径は減少しているが有意差は認められない。
2. 通常勤務に比ペストッキング条件では、下腿周295)

日本のホスピス ・ ケアに関する考察
熊本大学教育学部特別看護科
0百枝信子 、 山本恵美子 、 佐々木光雄【はじめに】
最近 、 延命のみを目標とした今の医療体制への反省からホスピスに目が向けられるようになってきた。 しかし 、 ホスピスはキリスト教を士台として生まれたものであるため 、 そのま
まの形では受け入れにくく 、 日本の特徴に合ったホスピスが望ましいと考えられる。 そこで 、 日本
におけるホスピス ・ ケアの実態を知り 、 末期癌患者が抱える様々な問題について追求し 、 それに対するケアの実際とあり方について調査 ・ 研究したのでここに報告する。
【研究方法】
イエスズの聖心病院みこころホスピスに入院している患者5名を対象とし 、 身体面 、
精神面 、 社会面 、 宗教面 、 家族面に関する考察を
行った．
【まとめ】
1. 日本人には 、 心構えができているときに告知されたいという願いがあり 、 ホスピスでは時間をかけて段階的に真実が述べられていた。
2. 患者の精神的なものとして死への恐怖が大き
いが 、 その中でも特に 、 孤独感（寂しさ）の感情が強く 、 家族・スタッフなど他者の存在を求めていた。
3. 末期にある患者は 、 心に多くの葛藤があるが 、日本人は感情の表出が苦手であり 、 スタッフはこのことを知った上で司牧的会話に努めながらも 、
患者の気持ちを察していくことが必要である。
4. 患者・家族・ スタッフの問に誤解や希望のずれがあると 、 患者が平安のうちに死を迎えられなくなることがある◇
5. 死に意味を与え 、 死の向こう側の世界を信じさてくれるものが宗教であり 、 ホスピスケアにおいては宗教的援助の力に頼るところが大きい。
6. 死への過程での家族の看取りは 、 死に逝く人にとって最大の安らぎであり 、 又 、 日本では患者と家族の同 一化が非常に簡単に起こるため 、 家族と患者とのコミュニケ ー ションを取り持つことや家族への心理的援助などがホスピスケアの重要な位置を占める．
7. 死を体験したことのないスタッフが死に逝く
人にどうケアできるかが大きな課題であった。

囲径の有意な減少を認めた。
以上の結果から、サポ ー トタイプストッキングの着用は、看護婦の勤務による下腿周囲径の増加を少なくし、下肢負担の軽減に効果があると考えられる。休憩時間中の5分間の下肢挙上については更に検討を要する。

231

297)

院内1·2·3年目研修度規犬と成果
アンケー ト調査の分析から一

ー

千葉大学
新川知世子
中川桂子
堀 正子

〇岩田玲子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

鵜

山岡和子

新畝識者に
対して甜職3年目まで径年月lゆ院芍研修を行ってき〈目的〉平成5
し発表したが、 その後、学生の認識の変化を見る
ため再度アンケー
った。この変化の内

怠船徽年問の新畝識郡）教育背景の多樹 tに伴い、卒後の教育に対するニー ドも多様化していると考えられる。今回教育、研修ニー ドの把握を目的と容を明らかにし、カリキュラム改正の意図がどうして紡識4年目までの看護婦の院芍研修に対する評生かされているか検討する。
〈研究方法〉研究対象：滋賀県下5価について調査し分析したので報告する。
I. 対象及び方法

生(3年課程、 全日制） 3年生、3 8 9名(H 4,

対象：平成4-6年に当院に勅職し、1-3年まH 6)
デ ー タ収集方法：配票調査法（質問紙によるアンケ ー ト調査） （回収率9 8 %)で四完村教育を受けた朗識2•3·4年目〈結果及び考察〉平成4年度と同項目により平成6年度3年生に質問紙調査を実施した。内容は

方法：アンケー トによる調査〕 アンケー ト内容は

1、講義に関すること、2、学内実習に関すること、3、自主研修に関すること、4、臨地実習に対する成果について、L学びになったから
5. 学びにならない、まで5閑階に分けて評の看護婦 1 0 6名
院内研修1-3年目及びフロアでの教育に関すること、5、 放課後の生活、6 、ゆとりある
るか等についてである。 その中で変化があった項目については、3、4 、5であった。
3、について、主体的に取り組んでいるか、の問いに対して前回2割強、今回3割弱と増加した。
また自主研修に意義を感じているか、の問いに対しても前回3割強から今回5割と多くなった。これは自主研修の意図が少しずつ学生に理解され始めたとも考えられる。4、臨地実習についても実習が楽しいは、 4割強から6割強と増加しており、実習内容の精選や、臨床での学生の受け入れ体制
等努力の成果が現れたと言える。5、放課後の生活については学習が1位となり3年生が学習せざるをえない状況であることが伺える。平成2年のカリキュラム改正からゆとりある教育、主体性を育くむ教育をしたいと試行錯誤してきたが、平成4年度3年生と平成6年度3年生では、少し変化が見られカリキュラム改正の意図が浸透してきた価し、評価の理由を自由記載とし、 1.2. を成果として捉えた。
1I.

1. 院内研修に対する成果： 1年目研修1)®:珈こ
対して教育背景別に見た成果⑬街多は専修学校卒でD-----®の順に下がり、大学卒、助校•他卒
では上がる傾向を示しt:::o
2. 院内研修に対する評価の理由：教育背尉弾こ見た肯定意見中最も多い意見は、専修学校卒で1年目①一③をとおして「皆の意見を聞ける」
であり、大学、助校•他卒では�で「病棟での話し合い ・ 先輩ナースの意見」と研修に至る
プロセスをあげた。
3. フロア教育1、2、3年目に対する成果：
町精錮ゆ寧酪は、専修学校卒で年毎に下がる傾司を示しt:::oこれば油嘩刑釦年目①喝と覗の（囃戸あた。

と考えられる。しかし今回も学生はゆとりある教
育とは感じておらず、 それは前回と同様であった。

4. フロア教育に対する評価の理由：教育背景別

学生が自発的、能動的に充実した学生生活が送れるような教育内容の精選が必要である。

分かり易い、2年目は大学卒で「毎日のカンフ

232にみた肯定意見は1年目では共通して具体的でァレンス、実践から学ぶ」であり専修校、助校

第 9 会場―•

味覚（甘味）の研究
温度による影唇〇束屋 希代子
金沢大学灰学部附属病院
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
内海 滉
298)

15%と17%の濃度の砂糖水の比較をし， 甘味の弁別能力がうける温度の影孵を明らかにする［研究方法］
1. 対象 28-36歳の健康な女子10名
2. 期間 平成7年12月11日 - 12月25R
3. 実験方法l)上白糖により，15%と17%の砂糖水を作成した
2)これら2種類の砂糖水の甘く感じる方を被験者に選ばせた
3)濃度の組み合わせの提示順を実験計両法により6通りにした
1)実験は、22℃と40℃との液温でおこなった
4. 実験実施l:の注意事項
被験者を椅子に座らせ．安静な状態とし，検介前に含嗽させる。砂糖水は無色透明なカップに5a:人れ，飲み込ませる。実験毎に含嗽をさせ，残味がないようにする。2液の比較は3回までとし，繰り返し実験を行うときは5時間
以Kの間隔をおく。食後2時間以内の実験は
避ける。
［結果］
1. 15%と17%の砂糖水の飲む順序による甘さの順位の判断の誤りに有意差はみられなかった
2. 22℃と40℃との各温度においてI)それぞれの誤りに有意差がみられた
2)肥満及ぴIIPI• E尺度においては， とくに40℃の場合に影唇がみられた
3. 身体状況における22℃と40℃との比較では
I)不眠•疲労およびIIPI• N尺度に彩愕がみら
れ， とくに黄体期の人，IIPI• E尺度の平均値
以下の群に怖い影膀がみられた
2) 17%の砂糖水を先に飲んだとき， IIPI• N尺
度の平均値以上の群， 年齢の32歳以下の人にそれぞれの温度のよる誤りに相1111がみられた
3)アルコ ー ルの嗜好の違いにおいては相関に逆の関係がみられた

299)

第59群
看護学における解剖学教育に関する研究

山形大学医学部看設 学科
O冨田晶子， 塩飽 仁， 高橋みや子， 渡辺

皓

［目的】看護教育の立場から， 解剖学の教育者，
教育内容を明確にし， 解剖学教育のあり方を 検討することを目的とした。
［対象・方法】山形市とその周辺の国・公立病院(4施設）の看護職員， および看設系大学(I校），看校）の専任教員， 計247年無記名自記式調査票による配布留置法での調査。
［結果・考察】 回答は230名（回答率93.1%)。 所
属は臨床174名（内科系91名，外科系69名，他14名）， 教育・研究機関56名で， 経験年数は1�5年
44名，6�10年54名，II年以上132名であった。
望ましいと考える教育者としては， 「 医学領域の教員」102名(44.3%),「看渡学出身の教員J 74

名(32.2%),「どちらともいえない」47名(20.4%)であった。

「看護学出身の教員」 と回答した割合

は， 経験年数の階級が上がるほど有意に増加し，所属別では， 臨床40名(23.0%), 教育・研究機関
34名(60.7%)で， 教育・研究機関が有意に高かった。
期待する解剖学教育として最も璽要であると回答した項目は，「基礎的知識の教育J158名(69.3%),「臨床に役立つ実際的教育」52 名(22.4%),
体機能と形態の実習教育」16名(7.0%),

「 人

「細胞 、

組織学教育」2名(0.9%)であった。 経験年数6 年以上の者は，5 年以下の者に比べ「基礎的知識の教育」 を 最も重要とした割合が有窓に高く， また「臨床に役立つ実際的教育」 を 重要とした割合は有意に低かった。所属による差はみられなかった。
教育内容として人体を看護の視点から13系統，
53 項目に分類し， 各項目の重要度(4段階）を調べた。

「極めて重要」となった のは14項目であり，これを系統別にみると脈管系， 消化器系， 呼吸器系， 神経系， 泌尿器系であった。
以上より，看護経験 の長い者や教育に携わる者
は， 解剖学の教育を看護学出身者に求める傾向が強く， 経験年数， 所属により考え方に違いのあることが示された。看護教育が必要とする解剖学の教育枠組みをさらに検討してゆく必要がある。

233

300 ) 看護学生のために関する研究(1)ー アンケ ー ト
いて一
千葉大学看護学部保健学研究室
0中野正孝． 佐藤有紀子． 野尻雅美
• 代謝学研究室
山内 一 史301)
千葉大学看護学部情報ネットワ ー
ク運用に関する問題点の分析
0山内一 史、 須永清、 石川稔生
千葉大学春護学部機能・代謝学教育研
究分野
中野正孝、 野尻雅美
千葉大学看謹学部保健学教育研究分野

I . はじめに本研究は， これまでの看護系学校における情報科学教育を見直すとともに．
・教育・研究に必要とされるネットワ ー
クの活用を含めた情報科学の知識•技術の内容や範囲を再検討し， 看護学生のための情 報
科学教育方法ならびに教育システムを考案することを目的とする。そのための一環として，
本報告では． 情報処理に関する授業科目の履会参加者を対象に行ったアンケ ー
ト 調査結果について報告する。
II . 対象と方法
平成7年度に3つ実施した。その1
つぱ普遍教育として情報処理科目を既に履修した看護系大学2 年生85名を対象としたもの（調査1)• 統計学の授業にコンピュ ー タの導入を試みた看護専門学校の1年生29名（調査2 )• 情報管理研修会に参加した保健婦14名（調査3)である。 調査1は履修後のり， 調査2 はコンピュ ー タ利用以前，
調査3は講習会の直前に行った。
m. 結果
1)調査1では81名の回答を得た。3 0時間の情報処理科目に対して， 56%が内容が難しいとし， 易しいは6%であった。さらに， 約70％が授業の進め方が早いと回答していた。履修以前の気持ちとして， 「少し期待していた」
が約 50%, 「特に期待していなかった」が24％， 「非常に期待していた」が19%. 「できれば履修したくなかった」が 7% であった。
2)調査2 では28名の回答を得た。授業以前に情報・情報科学・ コンピュ ー タ等を「少しは知っている」とした者は18%であった。授業に対しては， 「少し期待している」が約40%,「特に期待していない」が32%, 「非常に期待している」が14%. 「できれば学習した＜ない」が11%であった。3 )調査3では． 全員がワ ー プロを使った経験があるが， パ ソコンを使った経験がある者は 5 名であった。講習会の参加動機は． 上司の薦めが多かった。

く目的 ＞情報システムの飛躍的なにより、 かつての産業革命に匹敵する大きな社会的変革が起きている 2
この変
革に伴い、 看護の教育研究慄境が情報化され、 ネットワ ー クが各看護系大学に導しかし、 従来これら入されつつある。
ーのテクノロジ は看護者にとって縁遠いものであり、 その使用に当たって幾多の問題が生じている。
そこで今回、 これらの問題点を明らかにするとともに、 その解決策を探る手初めとして、 ネット使用者から管理者に寄せられたトラブルなどの問い合わせに猶目し、 分析したので報告する。
く方法＞千葉大学看護学部の情報ネッ
トが稼慟を開始した平成6年度12 月より
成8年度3月までの間に、 ネット管理者に対して使用者各位が行った問い合わせを記録し、 その問い合わせを時期および内容別に整理分類した c
く結果および考察＞問い合わせ総数は168件で、 一 月当たりの平均は 10.5件である。
最多は平成7年1月の38件で、 ネッ
卜稼慟直後に多くの問題が発生することが示された。
またそれぞれの内容は 94
項目に整理されたが、 二度以上の頻度のものは 23件しかなく、 発生する問題は多種多様である。
しかしながら、 特に高頻度のものは、 新たな使用者登録依頼16
件、 漢字の表示方法10件、 メ ー ルシステ
ムの使い方9件、 パスワ ー ドの設定法8件、 メ ー ル送信ミス 5 件、 特定メ ー ルソフ
トの使い方5件、 特定メ ー ルソフトの設定
法5件などであり、 電子メ ー ルシステム使用に絡んで多くのトラブルが発生することが明らかになった。

234

第9会場
302)

当院における コ ンピュ ー タによ看護職のキャリア形成過程におけ

務満足感の推移

情報管理の意識富山医科薬科大学附属病院

303)

第60群

〇五十嵐 藤子ンタ

岡山大学医療短期大学部看護学科
光

阪口
I

はじめに
当院では コ ンピュ ー タによる看護記録入カシス［目的j看謡職のキャリア形成過程における職

務満足度の推移と個人的背景との関連を検討する

テムが稼動しているが， 患者情報をコンピュ ー タ

ために調査をおこなった。

に記録し保管することは， 患者のプライバシー侵害の問題につながるといわれている ． そこで， コ

市の2つの公立病院で働く 看護婦約800名とした。

ンピュ ー タによる看護情報管理の今後の指標とする為， 患者情報の入出力に関する意識を調査した．
II

対象と方法

期間：平成7年5月21日-31日
対象：富山医科薬科大学附属病院看護職員307名
方法： 1. 「君護ケア」「患者情報」「 コ ンピュ ー タの利便性」「情報出力」に関する意識調
査69項目 2. Y-G性格検査の神経質傾向と思考外向性傾向20項目を調査した． 回答は， 大いに思う・ ときどき思う• あまり思わない・ないの4段階とした． この調査を「看護ケア」「患者情報」「 コ ンピュ ー タの利便性」「情報出カ」の4分類， 職位， 年齢， 思考外向性傾向， 神経質傾向で分析検討した．
ill1)対象者は婦長24名， 副婦長47名， 君護婦236
名で平均年齢30.8オである. Y-G性格検査の思［対象と方法］

調査対象は中四国地区の地方都

1995年2月末から3月初旬に質問梨による無記名での自己記載法で行った。質問内容は個人的属性、キャリア情報、およぴStamps(尾崎ら翻訳）を参考に独自で作成した労働環境（人員・休暇•超過勤
務・夜間勤務）と仕事要因（仕事の内容•患者への人間環境（上司•同僚・チ ー ムワ ー ク・部下）
およぴ看護部、病院の方針や医師との関係、給与・地位などの18項目とした。デ ー タ ー の分析は統計
パッケ ー ジHALBAW (現代数学社） を用いた。
［結果］

職務満足度は経験年数により変化し、3- 9年目において齢も低くなったn
項目は労働環境と仕事要因、看渡部およぴ病院の方針や医師との関係であった。満足度が高い項目
は職場の人間環境であった。「給与」や「地位」については満足・不満足の中間に位置した。経験
年数別にx z 検定を行うと1-3年目では

考外向性傾向は平均12 .05, 神経質傾向は平均(P<.001)、 「人員」(P<.05)、 「休暇」(P<. 05)

7 .98である. 2)意識調査全体の回答は， 「大いに思う・ときどき思う」の群が「君護ケア」は
95. 1%と高く， 「患者情報」は67. 8%, 「利便「医師との関係」(P<. 05)への不満足度が高く、経験年数が長くなるにつれ夜間勤務(P<. 001)についての不満度が多くなった。反対に1-3年目は性」は 70.9%, 「情報出力」が 58.3%にとどまっ「同僚」(P<.001)、 「部下（後輩）」(P<. 001)、ている. 3)職位別では「看護ケア」は， ほとん
ど差がなく， 「患者情報」「利便性」「情報出「職場のチ ー ムワ ー ク」(P<. 001)に満足しておカ」では， 婦長は看護婦より意識が高い. 4)年に不満度が高くなる傾向があった(P<.001)。

齢別では「情報出力」に関して， 21-30オの群と31オ以上では大きな差がみられる. 5)性格別では，

思考外向性傾向にかかわらず， 神経質傾向が低い群は， 「情報出力」に関して意識が低い．
以上の結果より， 「情報出力」に関して意識の低い看護婦や， 神経質傾向の低いものに対して重点的な指専が必要と考える ．

り、経験年数が長くなれば職場の人間関係や地位
看護婦のキャリア形成過程において職務満足度は変化した。また個人的背景が職業に対する意識及び職務満足度へ影響を及ぽしており、女性のライフステ ー ジ（結婚・出産・育児） が重
要な変数となっていることが示唆された。

235304) 経年別研修の成果と問題点
杏林大学医学部付属病院 丸山 早苗
鵜沢 陽子
千葉大学看護学部
看護婦は、 卒業後に系統的 ・ 継続的に学習をおこなわなければならないと考える。 しかし、 個人
学習では限界があり組織的な教育が必要であ る。
当院では、 現任教育委員会（以後委員会と略す）
が院内教育を、 企画している。 しかし、 H6年度末の委員会で、 研修が病棟での看渡に還元されていない ・ 学習者の姿勢などの諸問題が指摘された。
今回 、 過去5年間の経年別研修について分析し、問題の所在を明らかにしたので報告する。
研究方法
H2-6年までの経年別プログラムの、 研修目
的 目標 内容 方法 対象人数 参加率 教育
委員 教育担当者の背景及び研修評価について調査分析した。
研究結果
1経年別研修プログラム内容の変化
1年目研修は、 5年問大きな変化はなかった。
2 年目 3 年目研修については、 目的は共に 5 年問
大きな変化はなかった。 方法については、 2年目
研修は変化がなかった。 3年目研修ではH3年を除いて、 変化がなかった。 中堅研修についても 、
5 年問大きな変化はなかった。
2 経年別研修の評価
1年目研修（以後F-II皿と略す）の学習者評
価は、 目標に対して 5 年問5MO%が肯定的評価であった。 F-IIでは、 方法について毎年批判的評
価があった。 2 年目研修では、 事例が適切でないと評価されている。 事例検討が目標達成の内容方法について妥当であ るか否かについてまでは、 委
員会の検討がされていなかった。 3年目研修については、 学習者の姿勢について委員会は、 現象面
だけの評価に なっていた。 中堅研修では、 批判的評価が少ないことが特徴的であった。
まとめ研修の目的目標に対しては、 学習者 教育者共に 肯定的評価が多かったが、 内容方法については、
中堅研修を除き批判的評価があったことは、 研修後の評価が十分に生かされていない事が原因と考える。 教育者が評価に対してこの認識が不足していた 事が最大の問題点と考える。

305)

呑護職の社会福祉に関する意識調査一

経験年数・職位との関連一
京都府立医科大学医療技術短期大学部
O当目雅代

真鍋えみ子

上野範子

【 はじめに】在宅医療の推進により，慢性難治性疾患を抱え たまま退院される患者が増加している．
このような，社会状況の中，看護職も社会福祉に対する知識が求められるようになってきている．
そこで， 看護職が患者のケアニ ー ドの解決に際し，社会資源を有効に活用するための基礎的資料を得る目的でアンケ ー ト調査を実施した． 本報では，
経険年数・識位との関連の結果を報告する．
【調査方法】1995年11月15日-12月31日， 京都府
内20カ所の病院施設に勤務する看護職3470名を対象に，社会福祉に関する意識について質問紙を配布しJ アンケ ー ト調査した回答を得た2695人（回収率77.7%)のうち，年齢・性別が判明している
2651人(98.4%)を解析対象とした（女性99.8%,
平均年齢31.7土9.3(19-63)歳）． 質問内容は，対象者の属性，社会福祉に対する関心度，福祉制
度• 福祉施設• 福祉施策等の認知度であった．
【結果及び考察】免許取得別構成は l 看護婦（士）84.7松准看護婦8.1%, 保健婦• 助産婦7.0%であり l
経験年数は，1-3年27. 6%, 4-9年32. 9%, 10-19
年24.0%, 20年以上15.3%であった． ま た ， 職位は，管理職（看護部長・婦長・ 主任等） 14.0ふ臨床指等者・看護婦（士） 85.4%であった．①経験年数と社会福祉への関心度の関連をみると， 「ある」と回答した人は, 20年以上が52.0%で最も多く，1-3
年では16.3%であった経験年数が増すほど関心度が高くなる傾向が認められた． ②職位と関心度の関連をみると， 「ある」と回答した人は，管理職
49.2%, ス朽723.3%であり，管理職者で比率が有意に高くなっていた． ③福祉制度・施設・サ ー ビスの15項目の認知度について， 「よく知っている」の上位3項目は ， 高額療養費11. 0%, 身体隣害者運
賃割引制度9.7%, ディサービス9.6%であり， 「知らない」の上位3項目はライトハウス43.5尻更生医療給付制度32. 7%, 在宅介護支援センター 32.4%の順であった． 管理職およぴ経験年数が増すほど，福祉制度やサーピスの認知度が高い傾向にあった．
以上から，経験年数の少ないスタッフに対する
社会福祉への啓蒙の必要 性が示唆された．

236

第10会場306)

看護婦の技術として のタッチに関する

307)

第61群
高齢者の褥創発生と骨突起との関係

研究 ー(III)経験年数と看護婦のタッチ
佐賀医科大学医学部付属病院

0江口美恵
済生会熊本病院北原美華
熊本大学教育学部看護教員歪成課程
花田妙子
看護婦は、患者との コ ミュニケ ー ションや痛み・不安の緩和な ど、安心や安楽を与える手段として、看護場面で患者 にタッチしている。看護婦の経験年数によって、タッチの用い方に違い があるか を調ぺ検討した。
く研究方法＞

1994 年、 K 病院各病棟の看護婦156 名(1・2 年目
24 名、3�5 年目42 名、6�9 年目48 名、10年目以上42 名）を対象に、質問紙による留置法で行った。内容は患者との コ ミュニケ ー ション、痛みや不安のある患者と接する 看護場面において、タッチを用いた
頻度、看護婦の気持ち、患者との関係の変化について である。
く結果及ぴ考察＞1. I ・ 2年目の看護婦は タッチを頻繁に用いて おり、 コ ミュニケ ー ションで 20.8%、痛みで 45.8%、

不安で 25.0%と最も 多かった。
2.

コ

ミュニケ ー ションにおいて、1・2 年目で は「近づきたい」で 45.8%、「訴え やすく」で 54.2%と最も高かった。
3. 痛みにおいて、「緩和したい」は ど の経験年数においても高く、10年目以上で 78.6%、3�5 年目

で 68.3% 、 1 ・ 2 年目で 66. 7% であった。

4. 不安において、10 年目以上で は 「受けとめたい」で 59.5%、「落ち着かせたい」で 64.3%、「取り除きたい」で 52.4%、「励ましたい」で 54.8%とどれも他の経験年数に比べ高かった。

5. ニ ー ドの表出の変化で高かった の は10 年目以

上で、 コ ミュニケ ー ションで 57.1%、痛みで 52.4％、不安で 54.8% であった。

経験年数の多い臨床看護婦が、痛みや不安を緩和したいという期待をもってタッチを用いていることや、患者 が してほしいことを言うようになったと認識していることには、タッチの効果を体験

金沢大学医学部保健学科
0真田弘美、須釜淳子 、 稲垣美智子、
伴真由美、永川宅和
目的
高齢者には褥創が多く、臨床的には骨突起による荷重が要因として考えられている。 しか し、骨突起の程度と褥創の発生率について を科学的に証明したものがないため、看護ケアの 中で骨突起が 観察可能な 尺度となっていない。 そこで 高齢者の褥創発生の予測方法 を開発する資料を得るた めに、仙骨部における骨突起の程度と褥創の発生との 関係、骨突起に影響を及ぽす 要
因を検討した。
方法
対象は石/I県内にある定員120名の特別養護老人ホームの入所者100名で、施設の看護者が測定可能 と判断した介助を要する高齢者である。対象 には観察や測定の説明を十分に行い、本人の同意を得た。 方法は体圧測定から得た最大体圧値と岱部接触王値を用いて、骨突起の程度を数量化（骨突起率）し、褥創発生の有無との関係 をみた。 また、骨突起率に及ぼす影響を形態的持徴、 拘縮 、 日常生活動作姿勢の面から検討した。
｛紅涙朕Eには、 荷重センサーを用いた体圧分布測定装
置訳政天注辺を使用 した。解析には、 x2検定 、 t検
定、ピアソン相関 関係、重回帰分析を用いた。
結果
対象は男性 12名、女性88名で、年齢は 6 7歳から96歳で、平均葛l士 6.7歳 で あった。 褥 創発生予測尺度であるプレー デンスケールの得点は、 23点満点中平均 17.9
認.6 点であった｝ 褥創発生は 21
名 (21%) にみられた。
寝たきりは37名(37 %) であった。
対象 の最大体圧と褥創発生の有無 には差はみられな
かったが、骨突起率と褥創発生の有無には有意な差 がみられた。 また骨突起率には、 高齢者の肥満度、活動性が影響 を及ぽしてい た。 さらに 、 重回帰分析で の係数を用いて、肥満度と活動性から骨突起度を算出した
場合、褥創発生の有無は感度泌％、 特異性66%で 予測され、妥当性があることも宗唆された。
ま とめ
骨突起を 褥創発生の指標とする際には最大 体圧値のみ ではなく 、 腎 部接触圧値も必要であることが明らかになった。 また、姿勢や拘縮は骨突起に影響 を及ぽさず、体格や活動性の低下による腎部の筋肉の萎縮が 関
わってくることが考えられた。 以上より、骨突起は、
褥創発生の要因の 1つ として、臨床において も予測可能な変数であると言えた。

した意味が含まれていると考えられる。

237

308)

ペッド挙上（ギャッジアップ）時におこる肩甲部 、 仙骨部のずれと摩擦の検討
O稲垣美智子、伴真由美、真田弘美、須釜淳子、
永川宅和
ー 一
旦堕上ベッド挙上ば褥創予防ケア の つとして臨一床において 般的である。 しかし、このケア ーに付随して起こるであろうずれと摩擦について検討 はほとん
ど報告されてい ない。ずれと摩擦は、 褥創形成リスクの一つとして注目されており、 リスクアセスメントス
ケ ールの一つであるB泣211&;賑にも位世ずけられて いるが、その存任を証明したもの がないため、 看護ケアの 中で意識的に十分活用されていると はいえない。その背景にはずれと摩擦の現象を証明する方法が見い出せないことにある。 そこで圧測定フィルムシ ートを用いて、褥創好発 部位である肩甲部と仙骨部における 、
ベッド挙且寺のずれと摩擦を検討した
方法：対象は、本研究の趣旨に賛同し同意を得た健康女性6名(20-21オ、肥満度氾%-103%)である。 方法は、1)測定用具：圧力測定フィルムシート（富士フィルム）の極超低圧用。 これは、叫女のフィルムからなり、マイクロカプセ）Hはしt::Aフィルムと顕色剤を塗布したCフィルムを組み合わせて使用する。 圧カロ芯じ赤色濃
度が7醗に変化する。 判定は 、 条件により補正曲線を用いて、 絶対値として判定される。2)測定部位と範囲：
肩甲部は、左肩峰左肩甲部を含む縦蕊On.横270n、｛嘩部は、仙骨部を中心に、 縦540n横双hとした。
3)測定方法：水平仰臥位、 ファウラ ー{'i!21J度、お度 、
セミファウラー位①度、 品度の 5 種類について渉苛贔
測定用 具を貼り同一 条件で測定した。4)測定条件 ：寝具はマットレスにマットレスパッド、その上にジー ツを敷き、 寝衣は下活に同一の掛阻勿とした
結果：ファウラー 位 、 セミファウ ラー位とも水平仰臥位より圧が大きくなり、 肩甲部、 仙骨部はl()()g/On
以上の圧 を受けた3 肩甲部に、ずれと摩擦を 意味する
広範囲にわたる色の変化がみられた。 仙骨部 では色 の変化がみられたが、 水平仰臥位時と範囲はほとんど 変
わらず、 ずれと摩擦というより 、 圧迫が加わったことが宗浚されたまた、挙上角度は、30度より品度の方が肩甲部、仙骨部とも負荷が大きく、両者とも末梢血流に影智する圧力より大きかっ た。 ファウラ ー位とセミファウラー位では、セミファウラー 位の方が肩甲部の圧が軽減された。 しかし仙骨部では挙上角度45度の方に圧が大きくなった，
まとめ；ペッ嘩旦献こは、同平部iヰげれと摩擦、仙骨部に は仰臥{llfl寺以上の圧対策が必要であり 、 フ ァ
ウラー位 とセミファウラー位 は 、 仙骨部の状態によ り
選択することが必要であることが病浚された。

238

309)

寝たきり高齢者の車椅子の違いによる

体動と体圧の関係
金沢大学医学部保健学科〇伴真由美 、真田弘美、稲垣美智子、須釜淳子、
永川宅和（目的】寝たきり高齢者では、離床の目的ですすめる
車椅子座｛卯寺に褥創が発生しやすく、これは 体圧が 高
いことのほか、座｛捗寺に姿勢が崩れ姿勢を修正しよう
として体動する結果、まさつやずれが生じることが要因として考えられる。そのため、適切に座位保持が できるよう車椅子 の座面む酎尺する必要性があるが、車椅子の座面の種類による体圧と体動の関係をみた報告はない。 そこで、高齢者の車椅子座位時における褥創発生の予防方法を検討するために、5種類の車椅子座面
における最大体圧値と体動の関係を検討した3
切法】対象は石川県内にある特別養護老人ホーム の入ffl者 で、過去に褥創発生が ある高齢者8名である。
対象には測定の説明を十分ば子い、 本人の同意を得た。
方法は、対象に羽瞑匝）車椅子座面 （標準車椅子、 キJ.ゼッ
ククッシ3ン：接触面積の拡大、J2クゲ図：凡ヴによる個人に応じた姿勢の偲寺と体圧分散、 J ケ7シス弘：高齢者用の一体型の車椅子併用システムJ2汎弘：Ti -'')による個人に応じた
褥創予防用姿勢補正車椅千／ス弘）に各々5分間座ってもらい、圧迫の程度をみるために最大体圧値を、体動 をみるために最大体圧の移動距際を算出した体圧測定
は荷重センサー を用いた体庄分布測定装置的政ご—涵直）を使用した分析はシェフェの多重比較を用いた3［結果】対象の平均最大体庄値は、標準車椅子、 キJ.ゼッり
クッ泊ン 、 J2システム 、 J ケアシステムJ2クッ注ンの順に高かった。標準
車椅子における平均最大体圧値は、他の困頴のいずれの座面よりも有意に高かった0 また、キJ.ゼッククッシ3ンにおける平均最大体圧値は、]2クッ泊ン、]2システムよりも有意に高かった。最大体圧の平 均移動居離は、座面の種類により 有意な差はみられなかったs また、移動嗣誰はIケ7システ
ふ]2クッ注ンの順に長かった。
【まとめ】最大体圧値は標準財的なりも除庄クッショ
ンや姿勢補正用車椅子を使用したほうが減少すること、また底欠体圧の移動距離は最大体圧値の小さくなる座面の方が 長いことが明らかになった。 このことより 、
最大体圧値を小さくすることで、体動回数が 多くなり効な体庄分散ができることが宗唆された。しかし、5分間の座位保持の結果なので今後座｛朔邦月を延長しての比較が必要となる。

第10会場
310)

2種類のエアマットレスの体圧分散方式の違いが体位変換に及ぽす影響の検討
金沢大学医学部保健学科
O須釜淳子， 真田弘美． 稲垣美智子， 伴真由美，
永川宅和［はじめに］エ アマットレスには静止型と波動型の 2 種類があり， 我々の成績で静止型の褥創発生率は痴助型の約 2 倍であった ． この発生率の差には．
エアマットレス上で体位変換を行なった場合． 体 圧分散方式の違いが圧迫部の除圧やまさつとずれに影響していたのでないかと考えた ．
そこで， 2 種類のエアマットレスを用い， 体位変
換実験を行ない． 圧分散方式と体位変換との関係を検討した．
［対象と方法］体位変換を行なう験者は ， 当看
護学科3年次女子学生6名とした ． 方法は， 験者1
名が模擬患者を仰臥位から左側臥位した時の変化 を
次の5項目で測定し， 2種類のエアマットレスで比較した ． 所要時間は， 動作を10動作に分類し， 各動作にかかる時間と合計時間をみた ． エアマットレスの位置変化は ． 患者を手前に引く時と回転後に． 標
準マットレスからのズレを測定した． 動作分析は三次元動作解析装置を用い撮影した ． 験者の主観は各
エアマットレスでの体位変換終了後に， 5 段階で評価した ． 接触圧は， 変換後20分間隔で接触圧測定器を用い左大転子部で測定した ． 使用したエアマット
レスは 波動型 （エアドクタ ーりと静止型（ソフケ戸）である ． 体格別の比較を行 なうために， 模 擬
患者は体重40, 55, 70Kgの健康成人とした ．
［結果］所要時間は， 波動型， 静 止型共に患 者の体重が重いほど時間が長く， 特に静止型は肩や腰を引く動作にかかる所要時間の延長がみられた ． ェ
アマットレスの位置変化 は． どの患者でも静止型の方が波動型より， 引くまたは回転後のずれが大きかった ． 動作分析は． 静止型で波動型に比べ ， 患者の身体を水平に引く困難さが示唆された ． 主観は， 静止型で波動型に比べ， どの患者でも引く時の摩擦を感じていた ． 変換後の接触圧変化には差はなかった ．
［まとめ］エアマットレス上で体位変換を1名で行う場合患者の体重が重いほど波動型より静止型の方が所要時間が長く， エアマットレスがずれ ，また動作が困難で， 動作時の摩擦を感じていた ． しかし変換後の圧変化に差 はなかった ． 以上から， 圧分散方式の違いによる褥創発生 率の相違は， 体位変換後の除圧にではなく， 変換中の圧迫部へのまさつとずれが影響していることが示唆された．

311)

第62群

岡山県下における100歳老人に関する調歪研究岡山県立大学保健福祉学部看頴学科
O掛本知里 北池正 安酸史子
渡辺文子 奥井幸子

I. はじめに
岡山県内に在住し、 在宅で生活している100歳
以上の高齢者を対象として、 その生活習t貴を中心にインタビュ ー 調査を行った。 100歳老人に関わる状況は多様かつ固別的であり、 質問紙による研究のみではその実態の詳細を把握することは困難である。 そこで本研究は面接調査により、 100歳
老人の特性および介護の実態を明らかにしようとするものである。
IT. 調査対象および方法
昨年度実施した質問紙による調査研究に協力の得られた103名のうち、 調査時点において自宅で生活し調査が可能なものは45名であった。 調査対
象者45名に対し、 調査協力に対する意思の確認を行ったところ、16名から調査の協力が得られた。
調査に同意が得られた16名に対し 一 定のフォ ー マットを用い、 訪問による閻き取り調査を実施したb
皿 結果および者察
インタピュ ー 調査の結果明らかになった100歳
老人のイメ ー ジは、 ①外出に関しては介助が必要なものの、 AOLレベルおよび知的能カレベルはある程度維持されている。 ②介護者も高齢であり、自分自身の健康に関しても不安を抱えているが、最後まで自分で在宅のまま100歳老人の世話をしたいと者えている。 ③食事は家族とおおむね同じものを食べており、 良好な栄蚕摂敗状況である。
④精神的に自律• 自立した存在である。 ⑤今までの生活に関しては肯定的に評価しているものの、これからの生活に閲しては消極的であり、 自然の流れの中で日閃を送っている存在である。
先にも述べたように、 彼ら自身もまた高齢であり身体上の何らかの問題を抱えている介護者が、100歳老人の在宅での生活を、 介護しているケ ースが多かった。 今後高齢化社会が進むに従って、こういったケ ー スも増加するものと思われる。 今後、 今回の調査対象である忌齢者のエリ ー トとしての100歳老人をモデルケ ー スとし、 高齢者による高齢者の介護に関してもさらに検討を行っていく必要がある。 また、 100歳老人の調査の最終的な目的は、 長寿の要因を探ることにあるが、 今後
このような定点的な調査のみではなく、 ある高齢者集団を縦断的に追跡し、 長寿の要因について明らかにしていく研究も重要であるといえる。

239

312)
高齢者を介護している家族の介護意識
東邦大学医療短期大学
0藤田啓子
千葉大学看護学部看誇実践指導センタ ー
金井和子
介護の負担感が言われ出して久しいが、 発想を少し変えることで、 介護に対する負担感や義務惑が軽減され、 共に生きる介諸はできないものだろうか。 この度、 特別養護老人ホ ー ムの入浴サ ー ピスに同行した際、 全く対照的な2人の介護者に出会い、 彼女逹の介護意識・態度を通して今後の介護の方向性が示唆されたので、 ここに報告する。
［対象および方法】
対象： F市の特別養護老人ホ ー ムB苑の入浴サ ーピスの利用者で、 送迎の同行および而接の承諾が得られた2人の介護者（いずれも実母を介護）
方法：送迎時およぴ入浴のための待機時に面接による閉き取り調査を行った。 基本的事項について
は、 入浴サ ー ピス実施記録より情報を収集した。
期間：平成7年8月17日-8月28日【事例紹介】ケ ー スA (以下Aという） ： 52歳のバチンコ店の店員。 狭心症、 動脈硬化症で通院中。 79歳の実母と2人暮らし。 実母も動脈硬化症、 骨粗蛙症、リウマチがあり、 大腿骨骨折で手術施行。 下半身麻痺がある。 エレペ ー タ ー のない5階に住む。
ケ ー スB (以下Bという） ： 51歳の専業主婦。
肩こり、 腰痛があるが、 治療はしていない。 88歳の実母を含む4人家族。 実母は四肢不全麻痺、 言語障害、 下肢の硬縮がある。 平屋建の1階に住む。
【結果およぴ結論】
Aは世間休を全く気にせず、 判断の基準を自分や家族に置き、 必要な援助は家族や福祉に求め、自助能力を高めるための工夫と努力をし、 どんなに忙しくても気分転換のための自分の時間を持ち、趣味も持っていた。 おしゃれをし孫逹に会いに行
くなど、 その態度は明る＜生き生きとしていた。
一方、 Bは介護が彼女のすぺてであり、 倒れるまで親の面倒を見るべきと考えていた。 世間が判断の基準であり、 母親が死んだ後の自分に不安を抱きつつ、 誰からも援助を受けようとはしない。
Aのように自分の生き方を持ち、 共に生きる介
護のあり方が、 これからは必要であると考える。

313)

地域看護学におけ る臨地実習の学 習

内容分類一臨地実習レポ ー ト の分 析 より 一
鹿児島大学医療技術短期大学部
0大川員智子、 東サトエ

I. はじめに地域看證学教育における 実習で は、 実習体験を通して保健婦の 地区活動を総合的視点で捉えながら、 理解する過程が重 要である。 そこで、 実習 指
導上の課題を明確にするために、 学生 の 臨地実習
レポ ー トを素材にして分析し、 臨地実習における学習内容とその 特徴および今後の課題を明 らか に
した。
且研究方法
1対象；専攻科地域看誼学特別専攻の学生20名（平成5年度入学）が 地域看護実習 （保健所・市町村）後に提出した レポ ー トである。保健所・市町村の実習 が終了する毎に、 実習の総括として考 察などを 自由に記述させた もの（計40部）である。
2分析方法；臨地実習レボ ー トの記述内容から、
地域看譲活動を展開していく上で学生が「大切•重要」と実感したり、 「学んだ」と表現した文蛍を抽出し、 キー ・ワ ー ドに置き換えた。 そのカテ
ゴリ ー 化を繰り返し、 学習内容の最終カテゴリ ーを作成した。 この分類に基づき、 保健所・市町 村の実習場所別に学習内容を分類した。
皿結果および考察
1臨地実習の学習内容は、 以下の8カテゴリ ー に分類された。(1) 活動 対象 の捉え 方、(2) 地区活動の展開方法、(3)地区活動を有効に 機能させるため の保健婦の活動方法、(4)相談・教育的対応に必要な援助姿勢と技術、(5)地区活動の 一 手段である 家庭
訪問、(6)家族単位の保健指海、 (7)地域における 生
活援助者としての看匪専門職のあり方、(8)行政の役割・機能
2学生の学習内容は、 保健所・市町村 ともに、
保健指海の技術面((4)に該当）に集中し、 保健婦の地区活動を総 合的に捉える 視点が必要なもの((2X5X7)に該当）は少ないことが分かった。
3. 実習指海上の課顆としては、①教員側の教育
目標の明確化、 ②指海 保健婦 と 実習目的・学習状
況• 実習成果を共有する ことの必要性、 ③事前・
事後学 習 との密接な連動、 ④教育カリキュラムのあり方 などが、 明らかになった。

240

第10会場314) 自宅死亡要因の検討について一岡山県御津町と鹿児島県与詰町における死亡動向の調査研
疇果から一
川崎医療福祉大学 II . 川崎医療短期大学ぃ0近藤功行,,、人見裕江1)、小柴順子ll、塚原負子2;、中西啓子2)、影本妙子21、柳修平ll、菊井和子 1,【はじめに】 演者は198碑こから開始している自己のフィ ールド地である鹿児島県大島郡与詰町（
1島 1町の自治体：周囲22.2km ・ 人口6、800人の島）における調査研究から、与論町住民の「死」の場所が〈自宅（在宅）〉であることを立証し、その要因の検討をはかってきた。与誼島への訪問
回数は34回・滞在累計日数は173日に至る。終（つい）の場所が必ず自宅となる地域住民の死生祓• 遥体観など様々なフィルターをとおして与詰町に関わってきた。与詰島住民の自宅（在宅）死亡に関しては全国的にみても特異的であり、その調査結果はnew findingになり得た。現在、この調査手法をもとに、岡山県内の自治体を 対象に死亡動向に関する調査を実施した。その結果を、与論町の詞底果の意磨を兼ねて、今回報告したい。
【方法】 地域の死亡動向（死亡場所などを含む）
を知るには法務省に申請しての「死亡届•死亡診断書」の筆記が有効である。筆者は与語町の調査
疇時からこの方法を用い調査研究にあたっている（箪記という性格上、(1)対象地域が限定されること、( 2)分析上、十数年分のデー タ収集が必要、という2点が里要と演者は考える）。今回、
岡山県御津郡御津町の199詞こまで過去1碑哨りの死
亡届•死亡診断書を閲覧し、その結果をまとめた。
【結果 ・ 考察】 御津町における死亡場所は経年的な変化、年齢階層別の動向をみても病院死亡が優位であった。これは全国の多くの自治体と同じである。地域特性に関しては調査中である。演者
はこれまで与詰島の在宅死に関わる取材協力（『
家庭画報』やTV)を行ってきた。後者は199碑こ3月3日放送のTV番組『テレメンタリー』 （朝日放送系全国ネット：鹿児島放送が取材）で、島の在宅夕切）模様が描き出された。死を扱う調査研究の場合、地域での種々の調査をとおして累計滞在
日数が50日程度になった頃、ようゃく本格的な調査（家族員の死に関する間き取り調査など）が可能になると思う。終末•死を扱う調査を実施する
蔀杏手法の視点ともあわせてその視点を菰べる＾

第63群315) 母性心理に関する最近の研究動向
三重大学医療技術短期大学部
O池田浩子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
阪口禎男
【目的】
近年、 育児不安等の社会問題から、 母性の心理的側面（以下母性心理とする） の解明や支援の必要性が高まっており、 母性心理に焦点をあてた研究は年々増加がみられる。 しかし、 「母性」という概念は普遍的な定義がなく、 そのため研究者は、 様々な立場で母性心理をとらえてきた。 そこで、 近年における母性心理の概念の定義内容の共通性と今後の研究の課題を探ることを目的に、 文献研究を行なったので報告する。
【研究対象】
1990年以降の和文研究論文48文献【研究方法】(1)研究者が用いた各概念の定蓉内容の共通性を検討した(2研究者の研究の対象をライフサイクルの時期別に分類し、 検討した
［結果】
(1)研究者が用いた母性心理に関する概念は14で、閲連する概念毎に再分類すると6になった。
(2)「母性意識」の共通した定毅内容は、 「妊娠、出産、 育児の価値・態度」「子どもに対する感情」「性役割の受容」の3つであった。
(3)「母親準備性」は、 女性が妊娠するまでの時期において、 「母性意識」と部分的に重なる概念であった。
(4)「対児感情」「育児意識」「育児満足感」「育児感情」「養育態度」は、 「母性意識」の一部と考えられた。
(5)「育児不安」は、 育児期の「不安」と同意であった。
(6)「情緒的きずなJと定義されていた「愛着」
が母子間で互いに影響しあった作用の結果が、「母子相互作用」であった。
(7研究者の研究の対象は、 成熟期のうち、 学生
から幼児の母親に集中していた。
【今後の研究課題】(1)研究対象時期範囲の拡大(2)「概念が研究された時期範囲」では、 社会人を対象とした研究(3)育児期 （特に乳児の母親時期） を焦点としてどのようにして母親となるか、 それをどのように支援していくかの研究などが挙げられる。

241

316)
双子， 三つ子における障害励の発生 状況の検討（第1報）一発生状況の比餃一O横山美江（近畿大学医学部公衆衛生学教室），
早川和生（大阪大学医学部保健学科）

多胎児の 出産率は， イギリスやアメリカと同様に， 本邦におい て拉非卵誘発剤や体外授精の影響により年々増加し ている。双子では，
195 1年に出産千対6.4であった 出産数が199 1年には7.2へと上昇した。さら に， 三つ子ではより急激な増加が認められ195 1年に出産100万
対58 であった出産数が199 1年には17 6 に至ってい る。双胎・品胎妊娠は単胎妊娠より咄拾ヘ
も多く ， 乳児死口率も 高い こと力報告
されてい る。本報では，双子， 三つ子にお ける障害児の発生状況を凩斤した。

惰聾i

象は1977年以降に出生 した 双子141
0名三つ子287名（ 死亡した 1名を除 いた数）である。調査村容は， 双子， 三つ子における障害児の発生状況について母子健康手帳D記
録や親からの報告により得た。

環吼:三呼を出産 したときの 母親O)Sjl均
年齢は， それぞれ28.8土 3. 34歳（最低2 1歳～
最高42版）， 29.5土2.88歳（最低24歳～最高38歳）であった。双子， 三つ子の平均布］台週
数はそれ ぞれ36.8士2.47週（最低25週 ～最高4
2週 ），34.2土2.70週 （最低27週 ～最高39週）であった。
双子において90.2%の児が健常児であったが3.7%の児に何ら力の障害 が認められ6.1%の児にづハては障害の 有無が不明 （無回答）であっt:,, 双子の障肖の内訳をみ ると，
脳性麻痺が o. 8%. 聴覚障害が0.1%. 視覚障
害 がo. 6%, 内部障害Gt天性心疾患， 先天性肺疾患食道閉鎖症， 詔尿器系の奇形など）
が 1.2%, 知的席害力刈.1%. その他の障害（先天奇形や変形などによ砂支体不自由児など）
が0.8%であった。
三つ子におい て85.0%の児が健常 児であった が， 8.7%の児に何らかの障害が認められ，
6. 3%の児にづハては障害の 有無が不明 （無回答）であっt:,, 三つ子⑪席害 の内訳をみると，脳性麻痺か 3. 1%, 聴期磁害 が1.0%. 視此障
害 が1.7%, 内部障害僚ヲミ性心疾患腎機能障害など）か1.0%. その他の障害奇形などによる肢体不自由児， 運励発達遅滞）がl.7%であった。
また ， 障害児には分類しなかった も のの ，
外耳奇形の ある者 が双子においては1名
つ子におい ては 2 名認められた。

242

317)

双子，三つ子における障害児の発生状
況の検討（第 2報）ー集積性の検討 一

O横山美江 （近畿大学医 学部公衆衛生学教室）．
早川和生 （丸阪大学医学部保健学科）

第1報では． 双子， 三 つ子における障害児の発生状況を比較した。第 2報では これらの障害児の発生 に集積性 があるか否か， すなわちl組中に複数の 障害児が発生する危険性が高、 ヽ か否かを検討しt.::o【方法】
調査対象は，第1報と同羨1977年以降に出生した双子705組（双子1410名）． 三 つ子9 6組（三つ子287名）である。 これら の双子，三つ子における障害児の集積性の検謡こはが検定を用いた。
【結果】
双子l 組中に少なく とも1人 以上の障害児を有する双子は49組(7.4%), 2人とも 健常者である双子は6 10組( 9 2.6%)であった（不明の もの がいる組を除く ）。 さらに． 三つ子1組中に少なくとも 1 人以上の障害尼を有する
19組( 2 1.6%), 3人とも健常 者であるは69組(78.4%)であった（不明の も の力いる組を除く ）。
次に， これらの障害児に集積性があるか否かを検討すると， 双子では1組中両方の児力障害を有していた組の実数は659組中7組， 片 方の児のみが涼害児であった組は2組であった。これに対 し，双子全体における障害児の発七率は3.7％であったので; 1組中両方の児か障害 を有す
る組⑬閉待値ば）.9組， 片方の児のみが障害を有する組の期待値は46.9組であり， 双子の障害児の発生は有意(P<O.00 1 )に高い集桐生が認められた。
三つ子では， 1組中3人全ての児が障害を有し ていた組の実紋は88組中2組. 1組中2人の児が障害を有していた組は3組. 1組中l人 の児か障害を有していた組は14組認められねこ
れに対し， 三つ子における障害児の発生率は8.7%であった ので. 1組中3人 全ての児力韓害を有する組の期待値はo. 0 6組， 1組中2 人の児が障害を有する組の期待個ま1.8 2組， 1組中l
人の児か障害を有する組の期待値は19. 1 6組であり， 三つ子の障害児の発生は有意(P<O.001 )に高い集積性が認められた。

318)養育行動としての抱擁刺激と児の反応との関連ー抱き方の違いに

319)

妊婦娃診時の紹音波険査が与える梢神

的なメリッf'とデメリソト

よる児の反;;もの検討ー

川崎医療福祉大学

筑波大学社会医学系石護学

0鈴井汀•三子

0江守

愛和病院

陽子

淀川キリスト教病院
井上

上田孝子·

雅子

［はじめにl暗泣する児を抱き上げ 、
あやすといった行為は強育者のとる、 ご(.. 般的な養育行動であり、 こうした投と児の間の相互作用によって、 両者の絆が深まっていくと考えられている， 9
私たちは過去の研究において、が暗泣中の児に対して、 抱いて揺するという特定の刺激を与えたとき、 児が速やかに暗泣を中止し、 児の党醒状態が有意に低下したことから、 抱いて揺するという刺激には、 児をなだめる効果があることをみいだした r
本研究では、 抱き方の違いによって児

1 . はじめに日本では多く: 0)妊婦が、 妊姉健診時に超音波検査を含めての妊婦他診を医師により実施されている。 なぜならばこの検査方法は、 今日では胎児の形應観察から機能評面に至まで、 胎児管理を行う上で無視できないものになっているからだ。 その上、 妊娼が超音波検査を受ける際に、賤械のモニタ ー を みることで精神的に励まされたり、 早期の隠子間·J)ポンディング効呆があるともいわれている。 従って、 殆どの医療機関では妊婦健診時に本検査がJI.- ー チン化されている。
そこで実際に、 超音波検査がどのような梢神的影葬を妊婦に与えるのかを調査した。

の反応に違いがみられるか否かを検討し

2. 調査方法：調荘対象は、 妊婦健診時に超音た．、

被検査法を6回以上受けた初産婦l 0名で、 産［方法J 1E常• 成熟新生児、 延ペ169
名を対象に、 我が国で最も一般的な抱きの。 調査期間はHl95年6月-7月 c 調査方法は質斜疾患が無く正常に妊娠経過をおくっているも方である、 縦抱きと横抱きの二種類の方的研究{J)準構成的自己報告法(Ethnographic re法を用いた心seach)にておこなった。 3. 調査結果及び考察：

ところで、 抱擁行動は、 皮膚感覚だけで

今回JO人の妊婦を対象に、 超音波(;)診察がもたなく、 移動という深部感覚等にも刺激をらす精神的な影醤について腺企を行うことがで及ぽすことから、 抱き卜．げることなく布団を掛けるだけで、 抱擁行動と同一の触党刺激だけを備え、 運動感党を伴わない刺激についても負荷した，

9［結果］暗泣のあった児は、 縦抱き、
横抱きとも抱擁刺激によって暗泣の中止
する児が多かったが、 布団による触覚刺激だけでは暗泣を止められず、 児をなだめる効果の弱い傾向にあった,)
また、 喘泣のなかった児については、 縦
抱き、 横抱きとも敏活性を高める効果のあろことが観察された 0きた。 謁査対象のサンブルが少ないために、 この結果だけをもとに結論するのは難しいと思うが、 それでもこれまでの参考文献になかったよ
うな肯定的な糀神的影啓がみられ典味深いものがあった。
反面、Lu.uley(l990)らが報告しているような、
母子間の早期ボンディングのメリットに関しては、 同様の結果を得られなかった る この関査から得られた結梁により、 より内容°）充実した妊婦健診のあり方を考戚していく必要があると思
われた a

243

320) 「小児の性」の授業の再考(1)
滋賀県看護学校協議会

O大山由紀子
泊祐子

大脇万起子

諾田さゆり

古株ひろみ

平野千穂美

性教育の重要性が認められ、学校教育のな
かでも小学校低学年から性教育が実施されている。 しかし、性を通して人間としての生き方を教えるためには、幼児期からの性教育がと考える。 青年期の学生が、実習の場面で照れずにまたタプー視せずに、 こどもや母
親に「小児の性」を理解できるように指導すろことが必要であふそこで、学生にこども向けの性教育ビデオを視聴させ、性についての認漁の変化をとらえ明らかにした。 学生の認識を把握することによって、小児看護における「小児の性」の授業展開を行うための諜
題を明確にしたい。
く目的＞小児の性の受容に生かせる学生の性知識を確認し性教育の方法を見直す
く方法>s 県内の看護短大および3年諜程の看護学校の2年生を対象に、小児保健の授業の1コマでビデオ（ぽくどこからきたの、大人になるって）を視聴させた。 ビデオの前後に「性」から思い浮かぶ事を単語で1 0ケ以内で記入させた。 単語をKJ法で分類分析した。
く結果＞学生の性に関するイメ ー ジはピデオ
視聴前は①人間（男と女）②生殖（精子卵子③本能、欲求④生命、赤ちゃん⑤性教育⑥性の商品化⑦性行為⑧性差⑨愛⑩成長発達⑪自然⑫その他に分類できた。 ビデオ前後の変化を見ると、 エッチ、いやらしい、性行為と言う単語がピデオ後に減少し、逆に自然、愛、
成長発達と言う単語が増加していた。

244

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院内感染率を4% グルコン酸クロルヘキジンとアルコー ル製剤／石鹸で比較したところ、
4% グルコン酸クロルヘキジン群で低い傾向が認められました。

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●副作用の発現率は0.25%(807例中2例）です。

t又9竺門孟���過敏ば閂畠ドは悶:i芦ぶ眉；

圃効能・効果璽医療誨設における医師 、 看護婦等の医療従事者の手には慎重に使用すること 薬物過敏体質の者(31副作用 過敏症：
ときに発疹等があらわれることがあるので 、 このような症状があらわれたときには使用を中止すること。 他のクロルヘキ剤の投与によりショック症状を起こしたとの報告がある。
上の注意I)手指消毒以外の目的には使用しないこと」り
用中に誤って眼に入らないように活意すること。 眠に入った場合は直ちによ〈水洗することも.,. その他の取扱い上の注意等については添付文書をご参照ください。

4%クロルヘキシジン群（対象者数） 1.352人

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multiple-crossover trialを実施し 、 収容されてしヽた1,894人の患者での院
内感染発生率を調ぺた C 7月中 、 外科ICUでは4%グルコン酸クロルヘ
キシジンを使用 、 内科ICU、 循環器科ICUでは60%イソプロピルアルコールに見える汚れがある場合には石鹸を併用）を使用し 、 翌月はお互いにもう 一 方の消毒剤を使用した 。 患者がICU人院後72時間以上経過して感染と品められた場合を院内惑染と定義し 、 院内感染率に対する2剤の効果を比較した 念rnBradleyN. D叩b加ling et al : The New England Journal of�1団icine. 327(2/. 88-93. 1992

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第22回日本看護研究学会総会議事平成8年7月27日

項
午後12時45分より

理事長挨拶
題
1. 平成7年度事業報告について
1)
2)3)監査報告について

2. 平成8

3. 平成8年度予算案について
4. その他
報告

項
． ．
1 2

の動向についてについて

1)編集委員会報告
2)奨学会委員会報告

． ．
3 4

平成7年度奨学会研究発表について

日本学術会議関連事項についてその他

第23回（平成9年度）学術集会会長挨拶
奨学会研究

表彰

平成7年度奨学会研究者表彰245

成7年度会計収入
目
I平成7年度項
1,210,764
1. 前期繰越金
17,940 ,000
2. 平 成 7 年 度会費(2,190)15,330 ,000
（一 般 会 員）(16)240 ,000（理事）(97)
970 ， 000
（評
員）
議
(200)
1,400,000（新 入 会 員）
1,000,000
3. 雑 誌広告料
1,000,000
4. 雑人収
100,000
5. 受 取 利 息(200)600,000
6. 入会
金21,850,764
合計

自 平成7年4月 1 日
至 平成8年3月31日

備考1,210,764
19,179,000
1,239,000(140)(2,050)14,350,000
2050名△ 9 80,000
（註1 )
(16)
240,000
16名(97)
970,000
97名
(517)
(317)
3,619,000
517名
2,219,000
25,000 X5回X8社
1,000,000
994,120△
5,880 1 別刷，雑誌（有料）
5 8,080 .[. △41,920 I 定期，普通預金(517) I
(317)
1,551,000
951,
23,992,964

゜゜゜註1. 未納10名含む． 退会140名

支出

平成7年度

自 平成7年4月 1 日
至 平成8年3月31日

平成7年度予算 1 平成7年度実績 予算と実績の差
目
備考項
400,000
400,
0 I 第21回総会（札幌）
1. 学形詮・
150,000
150,
2. 地 方 会（註1 )o I
150,000
170,8
20,876
3. 委員会運営費
50,00050,000会）
100,000
20,876
120,876会）
9,850,000
9,991,051
4. 印△ 141,051
刷
費
9,807,711
9,500,000△ 307,711 1 雑誌5回，別刷誌）
100,000
100,000報）の66,660250,000
183,340
他）
2,950,000
112,433
2,837,567
5. 通費
信2,500,000
2,358,524
141,476 雑誌5回，別刷
200,000
110,420
89,5805回
368,623
250,000△ 118,623
Tel,Fax,郵便
1,150,959
79,041
1,230,000
981,450
1,000,000
18,550107,890
12,110120 ,000
電気，ガス，水道50 ,000
50,000
5,119
4,881
10,0006,500
50,00043,500600,000
414,621
185,379 I 理事会，監査
費
議397,751
52,249450 ,000
封筒， ラベル他
費
務3,848,410
4,030,000
181,5
件
費
129,72
3,250,280
3,380,000
用）
471,750
500,000
28,25
用）
126,38023,62
150 ,000費）
10. 予
977,1612,040 ,764
1,063,603 I
（註2 )
備
費
11. 次期繰越金
3,654,568
21,850 ,764
23,992,964
合
計

゜

゜

゜

註1. 地方会(1)北海道 (2)近畿•北陸 (3)中国・四国
註2. パソコン及び附属品（ソフトを含む）

246

貸

借

対

照

日本看護研究学会財産現在高

目

項

借

金
金
金
収
月,j,
点又
金
則
"
金
払
更新料積立金次 期繰 越 金
A
ロ
計
現
預
未
ヽ

l

方

481,000
15,278,568

2回学術集会補助費40万，
註1. 第2方貸37 2
14,727,196
70,000平成8年3月31日
備
普通， 定期預金

11,599,000

一般70,000
平成8

益

計

算

日本看護研究学会運営現在高

＾

目

借

方
1,210,764
19,179,000
1,000,000
994,12058,0801,551,000

方

貸前年度繰越金

費

云

広

雑
点又

入

取

告
収
ム
コ

利

料
入
息
金

総会 補 助 費
地方会運営費
委員会運営費
雑誌 印 刷 費
通
信費
事務局運営費
ム
ヰ
議
費
事
務
費
人
件
費
備
予
費

次 期繰 越 金
A
ロ
計

（註 1)

25,0003,654,568
15,278,568

4 月分家賃81,000円

損項考

平成8年3 月31日
備考400,000
150,000
170,876
9,991,051
2,837,567
1,150,959
414,621397,751
3,848,410
977,161
3,654,568
23,992,964 23,992,964

監

査

報

告

日本看護研究学会の平成7年度に関わる会計を監査しましたので報告します。
1. 監査実施日
平成8年4月20日
2. 平成7年度決算審査
平成7年4月 1 日から平成8年3月31日の間の帳簿，並びに証拠諸表，現金， 預金通帳の提示を受け， 平成7年度会計収支報告書に基づいて調査の結果いずれも適正であることを認めます。
3. 注意事 項
特記事項なし平成8年4月20日
日本看護研究学会
金
川
監 事

井
野

和
雅

子
資

⑱
⑮
247

平成7年度
日本看護研究学会奨学会決算報告書
自 平成7 年4月 1 日
至 平成 8年3 月 31日
項

入

収

目

前年度繰越金支出

備

考7 , 43 1 , 439

金

150,000

大脇万起子

賞状 ， 筒代5, 4 1 7

横山美江

埒大

呼子

息

300 ,7 7 1

本学会より補助50,000利

定期， 普通預金

通信費

3,0 40

事

務

費

400

寄

付

300,000
7,92 3 , 35 3

次 年度繰越金合計

8,0 82,2 10（註 1)8,0 82 ,2 10

註1. 次年度繰越金内訳：現金22,473円， 普通預金600,880円， 定期預金7,300,000円

書

監

報

日本看護研究学会奨学会の平成7年度に関わる会計を監査しましたので報告します。
1. 監査実施日

平成8年4 月 20日

2. 平成7年度決算審査

平成7年4 月 1 日から平成8年3 月 31日の間の帳簿， 並びに証拠諸表，現金， 預金通帳の提を受け， 平成7年度会計収支報告書に基づいて調査の結果いずれも適正であることを認め

3.

ます。

注意事項
平成8年4 月 20日
日本看護研究学会
監 事

監 事
248

金
川

井
野

和

雅

子
資

⑮

⑮

平成8年度事業計画 OO

1 . 年 1 回の学術集会を開催する。
2 . 機関誌を発行する。
3. 奨学会を運営する。
4 . 地方会を運営する。

249

平成8年度会計収入予
平成7年度実績 平成8年度予算
1,210,764 I
3,654,568
19,179,000
21,619,000 I(2,050)(2,567)
14,350,000
17,969,000（ 一 般 会
240,000
240,000（理
970,000
960,000（評
3,619,000
2,450,000（ 新 入 会 員）
1,000,000
1,000,000
3.雑 誌広告料
4. 雑994,120500,000
収
入
5 ・ 忠ス 取 利 息
58,08030,000ム
ュ
1,551,000
1,050,,000
6. 入
金 I
23,992,964
27,853,568
合計目
項
1. 月lj 期繰越金
2. 平 成 8 年 度会 費（案）
備

自 平成8年4月 1 日
至 平成9年3月31 日
考2,567名
16名
96名
350名
25,000円X5回x8社
別刷，雑誌（有料）
定期， 普通預金
350名

（註1)

註1. 平成7年度 一般会費2,050名と新会
入 517名の合計

成8年度会計支出予算（案）目項
1. 学術集会•総会補助費
2. 地 方 会運営費
3. 委 員会運営費
任理
（ 常学
会）
，
委 艮会）
（ 奨
ミ
（ 編 集 委 員 会）

4. 印
刷
費
（雑
誌）
（会
報）
の
（そ
他）
5.
信
通
費
（雑
誌）
（会 費 請 求）（事 務通 ）信6. 事 務局運営費
（家
（光
熱
（更新料積
（消 耗 品（什器備品費 ）
7. 会
議
費
8. 事
務
費
9. 人
件
費
用）
（常
用）
（臨
費
等）
（旅
10. 20周年記念事業費
11. 選挙積 立金
12. 予
備
費
13. 次期繰越金
合計

自 平成8年4月 1日
至 平成9年3月31 日

平成7年度実績 平成8年度予算
備考400,000
400,000
第22回（ 広島）
150,000
150,000
3地区（註1)
170,876
750,000
400,000
通 信費 事務費 会議費20,00050,000通 信費
120,876
330,000
通費
信 事務
，
費 会議費
9,991,051
11,350,000
9,807,711
11,000,000 雑誌5回， 別刷
100,000
183,340
250,000
2,837,567
3,300,000
2,358,524
2,700,000 雑誌5回， 別刷
110,420200,000
5回
368,623400,000
Tel, Fax, 郵便1,285,000
2,128,120
981,450
1,000,000
107,890
120,000
50,00050,00015,0005,119
7年度予備費より繰入
100,000
983,661
414,621600,000 I 理事会， 監査
397,751
450,000
封筒， ラベル他
3,848,410
4,000,000
3,300,000
3,250,280
時給800円
500,000
471,750
発送
200,000 広島近距離出張 出張手当含む
126,380
1,000,000（註2)
9 t.r 症 事業の積立
2,000,000
2,568,568
3,654,568
平成8年度へ繰
越分
23,992,964
27,853,568

゜

註1. 地方会(1)北海道 (2)近畿•北陸 (3) 中国・四国
註2. 20周年記念事業費 雑誌20巻迄の纏めの調査・作成作業及び発刊費用の 一部
250日本看護研究学会会則
第1章
1条

（名

名称及び事務所

称）

本会は日本看護研究学会(Japanese Society of Nursing Research(J.S.N.R.)と称する。
第2条

（事務所）

本会は， 事務所を〒260千葉市中央区亥鼻1丁目2番10号に置く。
第2章
第3条

（目

目的及び事業的）

本会は， 広くの研究者を組織し，の教育， 研究及び進歩発展に寄与する事を目

的とする。
第4条

（事

業）

本会は， 前条の目的を達成する為に次の事業を行う。
1)学術集会の開催
2)学術講演会の開催
3)学会誌の発行
4)5)関係学術団体との連絡， 提携
6)その他， 目的達成に必要な活動
第3第5条（会員の構成）

本会は， 会員及び賛助会員をもって構成する。
第6条（会

会員とは， 看護学を研究する者で本会の目的に賛同し， 評議員の推薦を経て， 所定の手続きと会費の納入を完了した者をいう。
第7条（賛助会員）

賛助会員とは， 本会の目的に賛同し， 本会に寄与する為に入会を希望し， 理事会の承認を得た者をいう。
第8条（入会及び退会）

本会に入会を希望する者は， 所定の手続きによる入会申込書を本会事務所に提出するものとする。 入会金及び会費の納入を完了した時点で本会の会員又は賛助会員となる。
2)次の各号の一 つに該当する会員・賛助会員は退会した者とみなす。
a. 本人から退会の申し入れがあった時。
b. 会員及び賛助会員としての資格を喪失した時。
3)特別の理由なく，2年以上会費を納入しない者は， 会員・賛助会員の資格を失う。
251

第9条

（除

名）

会員・賛助会員が本会の名誉を著しく傷つけた場合には， 理事会の議を経て， 除名する事が
出来る。
第10条

（名誉会員）

本会に永年に亘る貢献の認められた会員を理事会の推薦により， 評議員会， 総会の議を経て名誉会員とする。
2)名誉会員は，の納入を必要としない。

4章
第11条

役

（役

本会は次の役員を置く。
1)理 事 長

1名

2)副理事長

1名

3)理
4)監
第12条

事

2名

（役員の選出）役員の選出は次の通りとする。
1)理事長及び副理事長は， 理事の互選により選出する。
2)理事及び監事は， 別に定める規定によりの中から選出し， 理事長が委嘱する。 但し，理事については任期中の欠員は補充しない。
第13条（役員の任期）

役員の任期は 3年とし， 再任を妨げない。 但し， 引続き6年を超えて在任する事が出来ない。
2)理事長， 副理事長， 監事に事故ある時は， 評議員会の議を経て交代する事が出来る。 その場合の任期は， 残余の期間とする。
第14条（理事及び理事会）

本会は， 会務を掌理する為に理事を置き， 理事会を組織する。
2)理事長は， 本会を代表し会務を総理する。
3)副理事長は理事長を補佐し， 理事長事故ある時はこれを代行する。
4)理事会は， 理事長が必要に応じ招集し， 議長は理事長が当たる。
5)理事会は， 理事の過半数以上の出席がなければ， 議事を開き議決する事は出来ない。
6)理事の中から常任理事若干名を互選し， 本会の総務， 会計， 渉外， 編集， 奨学会などの企画運営を担当する。
7)企画運営に当たり， 必要に応じて委員会を組織する。
この委員会規定は別に定める。
第15条

（監

監事は， 本会の会計及び資産を監査する。
2)監事は， 理事会に出席する事が出来る。

252

第5章 評第16条（評議員及び評議員会）
本会は， 理事長の諮問に応じ重要事項を審議する為評議員を置き， 評議員会を組織する。
2)評議員会は， 年1回定例に理事長が招集し， 議長は理事長が当たる。
3)評議員の3 分の 2 から請求があり， 且つ理事会が必要と認めた場合は， 理事長は臨時に評を招集しなくてはならない。
4)評議員会は， 評議員の過半数以上の出席がなけれ第17条

を開き， 議決する事は出来ない。

（評議員の選出）は別に定める規定により会員の中から選出し理事長が委嘱する。 但し， 任期中のは補充しない。
2)評議員の任期は3 年とし， 再任を妨げない。 但し， 引続き 6年を超えて在任する事が出来ない。

第6章 学術集会会長
第18条（学術集会会長）

本会は， 毎年1回学術集会を主宰する為に学術集会会長を置く。
第19条（学術集会会長の選出及び任期）

学術集会会長は， 理事会の推限により評議員会で会員の中から選出し総会の承認を得る。
2)任期は 1年とする。
3)学術集会会長は， 理事会・評議員会に出席する事が出来る。

会

第2 0条 （総総第7会）

本会の総会は， 毎年1回， 理事長が招集して開催する。
2)理事会が必要と認めた場合， 評議員会の議決のあった場合及び会員の過半数以上から目的を示して総会の開催の請求のあった場合には， 理事長は， 臨時総会を開催しなくてはならない。
3)総会は会員の10分の 1以上の出席がなければ議事を開き議決する事は出来ない。
4)総会の議長は学術集会会長が当たる。

は出席会員の過半数をもって決し， 賛否同数の場合は議長が決する。

8章 地
第21条

方

会

（地 方 会）

本会の目的に則して， 地方活動を行う為に， 地方会を組織する事が出来る。
2)地方会の名称は， 日本看護研究学会を冠した地方会 とする。
3)地方会の役員又は世話人に， 当該地区の理事を含めなければならない。
4)地方会の運営については， 夫々において別に定める。

253

会

第9
第22条 （会計

計）

本会の運営は， 入会金・会費及び本会の事業に伴う収入等によって行う。
2)会計年度は， 4月1日より翌年3月31日迄とする。
第23条（入会金・会費）

入会金は次の通りとする
入会金

3,000 円は次のとおりとする。
7,000 円理

15,000円

事

10,000 円(1口）

30,000円

会則の変更
第24条 （会則の変更）
会則の変更は， 理事会及付の議を経て総会の議決によって行う。

則
この規則は， 昭和5 7年5月10日から実施する。

1)昭和5 8年6月1日

一部改正（会費）実施する。

2)昭和5 8年5 月 1日

付則1-4項削除

3)昭和59年7 月 23日

一部追加改正（理事会）実施する。

4)昭和60年9月 7 日 条項追加改正（名誉会員），（地方会）実施する。
5)平成2 年8 月 4日

一部改正（理事会），

6)平成4年8月1日

一部追加改正（理事及び理事会）， 改正（事務局）実施する。

実施する。

7)平成 5 年7月30日 条項追加（入会）， 一部追加（地方会），（会計），（会費）実施する。
8)平成 6 年7 月 29日

2 54

全面改正実施する。

評

選

議

出

規

定

1 . この規定は， 会則第17条による評議員選出に関して規定する。
2.

(地区・定数）
全国を付表に示す地区に分け， 夫々した地区の会員数の約5 % (四捨五入とする） を地

区の評議員定数とする。
3.

(被選出資格）被選出者となる資格は， 会員となって 5年以上の者で選挙公示の日迄に会費を完納している者。
4.

(選挙資格）
会員で選挙の公示迄に会費を完納した者。

5.

(選挙公示）の任期満了の 1年前の理事長が評議員就任の期間を明示して，6.

を公示する。

(選挙管理委員会）の互選により選挙管理委員 3名を選出し， 理事長が委嘱し選挙管理委員会を組織する。
により選挙管理委員長を選出し理事長が委嘱する。

7.

(投票締切日の公示）の協議により投票締切日を決定し，に公布する。

2)投票締切日は年度末3カ月以上前に決定する
8. 選挙管理委員会は， 地区別選挙人登録者名簿及び被選出者登録名簿を作成し， 定めた 締切日
1カ月前迄に選挙人である会員に配布 しなくてはならない。
9. 投票は郵送により行い， 投票用紙， 投票用紙入れ密封封筒 及び返送用封筒を各選挙人に配布し， 定められた投票締切日迄に投票を完了するよう文書で徹底周知させる。
2)投票締切日消印は有効とする。
10. 規定による投票用紙は登録地区評議員定数による連記制とする。
11.

(投票締切）
投票締切日消印の投票封筒の到着をも って締め切る。

12.

(開

票）

開票は選挙管理委員 全員が立ち会いの上行う。
13.

(無効， 有効票）
投票用紙に地区定数以上の者にO印を記入したものは， その投票用紙について全員無効とする。
2) 0印が地区定数に満たない投票用紙については， そのO印を付した者の得票と して有効とする。
3)0印以外の印（例えばx印， △印等）が記入されたものは， その者については無効とする。
O印のほかに称号， 敬称等の記入は有効とする。

14.

(得票及び名簿作成）
各地区毎， 得票数上位の者により定数枠内の者を該当者とし，

こ れ に次点者を明示して加え255