AlcoholicsAnonymous

2022 年 9 月 20 日

1月 20 日ＡＡ日本ニューズレターNo.210■私がＡＡをすすめる理由（出だしは、椎名誠風に） ※２０１８年１２月 ＡＡの友人（専門家）から（ＪＳＯホームページ）に掲載* - + - * - + - * - + - * - + - * - + - * - + - * - + - * - + - * - + * - + - * - + - * - + - * - + - * - + - * - + - * - + - * - + - * - +医療法人北仁会 旭山病院・医療法人社団 花水木 札幌こころの診療所
田辺 等 先生 （精神科医・元Ａ類常任理事（ノン・アルコホーリク））
１．依存症が簡単に治らないわけ
依存症は、実は、とても難しいビョーキなのである。もう最初から、はっきり言うと、殆どの医者に治せないビョーキ、というか医者が治せないビョーキの代表格なのである。“治しにくい病気オリンピック”があれば、メダルが確実なビョーキなのである。だから、アルコール依存症の人に、たくさん回復者を出しているＡＡ（アルコホーリクス・アノニマス）という自助グループを勧めるんです、と言い切れば、この原稿はこれでおしまいなのであるが、それで終わってしまうのは、さすがに後味悪い。なので、このことをもう少し説明してみたい。
* - + - * - + - * - + - * - + - * - + - * - + - * - + - * - + - * - + * - + - * - + - * - + - * - + - * - + - * - + - * - + - * - + - * - +ちょっと、おふざけな書き出しで始まったが、これは若いころ、クソール依存症になって、ひどい寝汗、頻脈、手や首、体のふるえ、さ暑い日々の中で、椎名誠をげらげら笑って読んだノリが、8 月に原らには、てんかん発作、錯覚や幻視などが出るレベルでは、意思稿を書いているために、突然よみがえってしまったからで、徐々にの力で酒を止められないのは当然の結果なのです。

平時の文体に戻ります。ちなみに、なぜ椎名誠かと言えば、令和の２．依存症の病理時代になって、妙に平成を飛び越え、昭和に向かいたくなっちゃう

脳は、こうした依存性の薬物の作用を受けると、ドーパミンというんですね。更にちなみに、この書き出しで、もはや“むかついた”ア物質を分泌する神経回路（報酬系；「ほうしゅうけい」と名付けられナタがいるとすれば、来週のＡＡかアラノン（＝ＡＡと並行して活動ています）が起動し、快い気分が出現することが分かってきました。

が続いているアルコール依存症者家族のための自助グループ）のこの報酬系は、人のいろいろな人間的な営み、努力の結果の成功

ミーティング参加を普段より 1 回増やしてみようね。に反応する神経回路で、例えば、猛練習の末に本当のオリンピック

さて最初に、依存症がなぜ、治りにくいか？まず、このことをお話で勝った瞬間も、どっとドーパミン系が反応します。日々の楽しいこします。依存症の「依存」の成立に関しては、アカゲザルをつかっと、達成感のある仕事、恋人とのセックス、釣りで大物を釣り上げたた薬理学の実験があり（柳田知司先生という方です）、それは、人時にも反応する神経回路で、本来、そういう人間的な営みの結果間がやめられなくなる物質、つまり依存症を成立させる酒やタバコの喜びをもたらす脳システムなのです。

や覚せい剤の成分は、サルでも、繰り返し欲しがるようになるという実験です。

ところが、ニコチンやアルコールや覚せい剤やコカインは「良い気分をもたらす」と学習した、ホモ・サピエンスという高い知能をもつ

まず、サルに、レバーを押せば物質（薬物）が体に流れるというこ生物は、快感を求めるだけでなく、さらに幅広く、仕事の息抜きに、とを学習させる。そのレバー押しの必要回数を上げていき、例えば気分の盛り上げに、疲れの癒しに、悲しみや怒りや恐れの打ち消し800 回押さないと、物質が流れないようにセットする。すると途中でや逃避にも使うようになります。

押すのを諦めるはずが、依存症の物質では、1600 回、3200 回、生活のいろいろな節目、節目で、頻回に使う人になれば、生活6400 回・・・ガマの油売り的（この表現・・・令和の時代に通じないよ

習慣や行動習慣と“つながり”（「連合」といいます）が形成されます。

な・・・）倍々法であげてもサルは押し続ける。1 万回を超えるまでも、“食後の一服”、“仕事の終わりは、赤ちょうちん”、“腹がたったら、ついてくるのはヘロインとかコカインとかの麻薬系。ニコチンならば、まず一杯、ぐっとやる“、”女房の気が利かなかったから、もう一杯、サルは 1600 回までついてくるものもいるが、そこまで。アルコールなどなど。その結果、酒がなければ、いらいらしたり、不機嫌になっはその中間の 3200－6400 回あたり。

たり、とにかく酒を飲むのが第一になり、自己中心的な振る舞いやこれで言えることは、人格に問題があるから、意思が弱いから、酒言動もでてきます。

やクスリに嵌る（はまる）のではなく、物質自体に、それを反復して薬物の依存性の強さだけが問題ではありません。生活の中に、求めたくなる成分があるということです。さらに、体に離脱症状（＝薬物との連合が形成されていることで、止めにくくなるのです。例え禁断症状とも言います）のけいれんが出るほどまでに実験を続ける

ば、タバコを止めにくいのは、ニコチンの依存性が強いからではなと、一晩中、寝ないでレバーを押して、物質を欲しがるサルになる

く、日々の生活状況と即効性のニコチン吸引効果との間で連合がのです。ここまでくると「依存症状態」のモデルとも言えます。アルコ形成されやすいからです。

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３．回復とＡＡ

４．いま一度ＡＡを、お勧めしますということは、アルコール依存症から回復するには、酒を必要とし精神科医の私は、ＡＡのミーティングに参加して、同じ病を体験している「日々の生活の流儀」や、アルコールによる気分の変化を必た集団の話し合いが、こんなにも、その人の本当のこころの奥底に須としてきた「生き方」や「人生への考え方」全体にも、手を付ける届くのものなんだと、感嘆しました。

必要があるということになります。

家族に見捨てられ、医者からも匙（さじ）を投げられ、挙句の果てそんなことができるのだろうか？かつて、精神科医であり、超一流に、アルコール依存症だけではなくてパーソナリティ障害が合併しの心理療法家であった、ユングさえも、これは、通常の治療を超えているなど、余計な医学的（？）烙印を押された人々が、ＡＡで、たたものであると言いました。なぜなら、依存症の人自身が、自分のくさん回復しているのを知っています。「集団には向かないんだよ

病気に向き合い、自らの生活や、生き方を変える取り組みを主体ねー」とあっさり言う支援者の方、それは、あなた自身の自助グル的にすることが必要だからで、それを「治療」で与えうる精神科医はープへの苦手感の投影ではありませんか？彼は集団となじめないいないというのでした。結果的に言えば、そのような時代に、ＡＡ人生体験を続けてきたから、酒を必要としたのではありませんか？

（アルコホーリクス・アノニマス）という、実名を外部に伏せて集まるだったら、回復するための集団を体験することに意味があるとは考当事者の集まりができ、その取り組みの中で、アルコール依存症かえられませんか？

らの真の回復者がでてきたのです。ＡＡは、どういう取り組みをしたのでしょうか？
“難病”から回復するためには、まず病気の本質と向き合うことが渇望抑制剤を進めておられる方、「これは酒の飲み方、酒の量の問題ではない、アルコールの病気なのだ」と当事者が到達した認識を阻害しないようにしませんか？

必要です。これは飲酒量の問題ではなく、アルコールの病気の問勿論、ＡＡも、完ぺきなものではありません。難しそうな言葉も出題なのです。それを認める必要がありますが、当時は、脳のシステてきます。同じことばかり。言っているように見える会もあります。「傷ムなどの現代の医学的な知見はわかっていません。しかし、「これをなめ合ってるだけだ！」と思う人もいるでしょう（ちなみに、傷はな

は、自分の意志では太刀打ちできない病気」だと苦しみ続けた当

め合うほうが良く治る！が私の言い分です）。

事者自身が認めたのです。「自分たちは、おそらく“アルコールアレそれでも、例えば毎週、金曜日の 7 時に、ルギー”とでもいうような病気であり、もはや酒を自分の力でコントロ胡散臭そうなおじさんや、へんてこな若者ールできない。それが、この病気の本質なのだ」と。当時、知見がや、にこにこしたおばさんが繰り返し集まる広がってきたアレルギー疾患になぞらえて、病気と理解しようとしたのですよ。小さな教会の 1 室や古ぼけた公のです。

民館の１部屋に、毎週、毎週の夜 7 時です。

次に、この病から回復したいと願うものは、皆で集まろう。それは会費も届もいらない、回復したい、酒をやめたい、と思う、その気持自分を変えたい、ただその一存なのでしょう。

私はＡＡを推薦します。

ちだけあれば集まってよい、としたのです。集まって、メンバーたちは何をしたか？どれだけ失敗し、どれだけ人を傷つけてきたか。医

※「援助職・プレスの方へ」（ＡＡJapan ホームページ）からもお読み者にも家族にも見放された。その情けないこと、辛いこと、苦しい恥いただけます。その他、多くの記事も掲載しておりますので、機会ずかしいことを、正直に語り合った。それだけです。

がありましたら、どうぞご一読ください。

そして酒を必要としない生き方を、皆で求めていこう、酒のない人

人関係の問題を改善することも必要になる・・・・、皆で集まり、分か■援助職・プレスの方へ（ＡＡJapan ホームページ）
https://aajapan.org/professionals/

ち合いながら、そのプロセスを進めよう、そう考えたのです。私は、*-+-*-+-*-+-*-+-*-+-*-+-*-+-*-+-*-+

ここに、この難しい病からの回復をもたらす基本的な原理があるとアルコホーリクス・アノニマス（ＡＡ）は皆様との協力を願っていま生を送ろう。そのためには、自分の性格の欠点を変える努力や、対思います。
私なりに、重要な点を整理すると、第一に「アルコール依存症」が病気であると認識していること、第 2 に通常の医学的な治療手技で治りがたい疾病性があると理解していること、第 3 に（しかし）酒を遠ざける生き方、酒を使わない人生を送られれば、種々の問題は減り、人間的な生き方が可能になると理解していること、第 4 に、その実現は容易ではないが、仲間とともに実践することで実現可能になる、そういう展望を持っていること、です。

す。専門分野の方々との協力、それはＡＡがその始まりのころから目指しているものです。私たちは皆様とのコミュニケーションを深め、さらに発展できるよう、常に努めており、皆様 のご意見やご提案を積極的に受とめていきたいと考えています。まだ苦しんでいるアルコホーリクを手助けしたいという、お互いに共通する目的をもっと効率よく達成するためにも、いっそうのコミュニケーションを願っています。

ＡＡWS 社の許可のもと『関係機関の皆様へ』※より再録※現在は販売なし。『保健医療関係者の皆様へ』をご利用ください。

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ＡＡの友人（専門家）かＡＡのただ一つの目的と、アルコール以外の問題：専門家のあいら ＡＡ日本ニューズレター メンバーシップサーベイ ＡＡイン

だでは、アルコホリズムと薬物依存が、「物質乱用」や「化学物質へフォメーション 関係者の皆様への依存」として同じように扱われることがあります。そのため、飲酒に■ＡＡの友人（専門家）からhttps://aajapan.org/expertstory/

問題のない人たちがＡＡを紹介され、ＡＡミーティングに参加するよBOX-916 誌上ミーティングへようこそ*-+-*-+-*-+-*-+-*-+-*-+-*-+-*-+-*-+
はじめての方へ支援者の方へ

こちらＡＡ（専門家の皆様へのニューズレター）1 号（1998 年 8 月 31 日発行）～17 号

う勧められることがあります。オープンミーティングは誰でも参加することができますが、クローズドミーティングは飲酒に問題がある人しか参加することができません。
ＡＡ常任理事会でノン・アルコホーリク理事を務めたことのある著
名な精神科医は、次のように述べています。「目的を一つにするこ支援者の方へ●私がＡＡをすすめる理由：北星学園大学/田辺等氏（元 A 類常任理事）●誰一人取り残さない leavenoonebehind：法務省近畿地方更とは、アルコホリズムの効果的な治療において、欠かすことができないものです。焦点を強調することで否認を解くのです。アルコホリ
ズムにおける否認は、巧妙で不可解で強力なものであり、本人だけでなく、その手助けをする人や周囲の人たちまで巻き込んでいきま

生保護委員会・委員長/荒木龍彦氏（元 A 類常任理事）●看護師のす。アルコホリズムを前面に押し出しておけば、他の問題に意識が皆様へ：秋元病院アルコールデイケア・看護師/片岡勝房氏●共にそれてしまうことはないのです」

生きる～保護司とアルコール問題を抱えた保護観察対象者：保護ＡＡがすること司（社会福祉士）/橋本久美子氏●医療看護教育に携わるみなさま

1.ＡＡメンバーは、飲酒の問題について助けを求めるすべての人

へ：東都医療大学ヒューマンケア学部看護学科精神看護学・教授に対して、自分たちの経験を分かち合います。誰にＡＡを紹介され/辻脇邦彦氏●医師のみなさまへ：神奈川県立精神医療センター

たのかに関係なく、個人的あるいは“スポンサーシップ”としてサポ依存症診療科依存症研究室/小林桜児氏●ＡＡと弁護士との連ートをします。

携：飯能法律事務所/佐々木翔弁護士●産業保健分野に携わるみ2.12 のステップに示されているＡＡプログラムは、アルコホーリクがなさまへ：産業医科大学産業生態科学研究所精神保健学産業医

飲酒することなしに、満ち足りた人生を発展させることができるよう、実務研修センター・教授/廣尚典氏●子どものケアに携わるみなさ
まへ：Healing&RecoveryInstitute 所長/水澤都加佐氏●介護分野に携わる人たちへ：有限会社アオキソーシャルワーカーオフィス・代表取締役/青木康壽氏●民生委員経験者の私とＡＡ：埼玉県本庄市元民生・児童委員/青木明子氏●ソーシャルワーカーの皆さま
へ：赤城高原ホスピタル・精神保健福祉士/藤川大介氏■ＡＡインフォメーション『ＡＡインフォメーション InformationonAlcoholicsAnonymous』より抜粋してご案内いたします。
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この資料は、飲酒に問題があるご本人やその周りの方たち、あるいは問題があると思われる人と関わりのある方たちのためにまとめられたものです。より詳しい情報は、ＡＡが発行している出版物をご覧ください。この資料では、ＡＡとは何であり、どのような活動を行うのか、あるいは行わないのか、ＡＡがどのように役に立てるのかをご案内しています。
ＡＡとは：アルコホーリクス・アノニマス（ＡＡ）は、飲酒の問題をもつ男女の国際的な集まりです。職業化することなく自立しており、あらゆる人種がいて、政治運動とは関係なく、世界中のいたる所で利用することができます。年齢や学歴が問われることもありません。自分の飲酒問題をなんとかしたいと望む人なら、誰でもメンバーになることができます。

その方法を提供しています。
3.ＡＡミーティングの種類⒜オープン・スピーカーズ・ミーティング――アルコホーリクとそうでない人も参加できます。（ＡＡとは何か、ＡＡは何をし、何をしないところなのを知るために、このようなオープンのミーティングに参加することはもっともよい方法です）スピーカーズ・ミーティングで、ＡＡメンバーは、飲酒にまつわる経験と、どのようにしてＡＡに来たのか、そして、ＡＡに来るようになってどのように自分の人生が変わったのか、彼ら自身の物語を語ります。⒝オープンミーティング――一人のメンバーが手短に、自分の飲酒にまつわる経験を話したあと、他の人もＡＡにおける回復や飲酒にまつわる問題について話します。
⒞クローズドミーティング――進行のしかたはオープンと同じです
が、アルコホーリクまたはその可能性がある人に限定されます。⒟ステップミーティング（通常はクローズドミーティング）――12 ステップの１つについて分かち合います。⒠ＡＡメンバーは、矯正施設や治療施設の中でもミーティングを行っています。⒡ＡＡメンバーは、外部の酒害プロジェクトや飲酒運転防止プログラムから、ＡＡの情報を提供するための集まりを開催するよう要請されることがあります。
このようなミーティングは、通常、ＡＡグループが行うミーティングとは異なるものです。
ＡＡがしないこと
1.回復へと導く動機づけ 2.メンバーになることへの勧誘 3.委託研究あるいはそれに携わること 4.出席記録や事例の保存 5.社会福祉機4
関の“協議会”への参加 6.メンバーの追跡調査や管理 7.医学的あその上，専門的な薬物治療センターやナルコティックス･アノニマス

るいは心理学的な診断や予後診断 8.解毒や看護、入院、投薬な(NA)グループが近隣にない精神保健従事者は，12 ステップの働き

ど、医学的あるいは心理学的な治療 9.宗教サービスの提供や、療の伝統があるのに，なぜＡＡはもっと踏み込んで規則を破らないの養の後見人になること 10.酒害教育に従事すること 11.住居・食糧・か，理解に苦しんでいる。

衣類・仕事・金銭、その他の社会福祉サービス 12.家庭相談や職業精神保健従事者としても研究者としても，私にはこのような懸念を相談 13.ＡＡのサービスに対して報酬を受け取ることや、ＡＡ以外か打ち消す 2 つの論拠があると思う。第一にＡＡの伝統 3「ＡＡのメンら寄付を受け取ること 14.更生保護委員会や弁護士、裁判所、福祉バーになるために必要なことはただ一つ、飲酒をやめたいという願機関、雇用者などへ参加者の情報を提供すること

いだけである。」はＡＡが排他的ではないことを示している。毎年Ａ- 中略 -Ａは，何千人ものマイノリティー，何千人もの貧困者，何千人もの薬

おわりに物問題のあるアルコホーリク，何万人ものマイノリティーをメンバー

ＡＡの第一の目的は、助けを求めているアルコホーリクにＡＡの回復のメッセージを運ぶことです。アルコホリズムの治療のほとんどに迎え入れている。飲酒をやめたいという願いのあるものは誰も排除されない。

が、ソブラエティ（飲まない生き方）の継続を支えることです。その方｢目的の単一性｣は否認を克服するのに必要だという第 2 の論拠

法がなんであれ、目指す方向は一つ、アルコホリズムで苦しんでいはさらに説得的である。できることなら，誰しもアルコホリズムについる人の回復です。一人ではできないことも、他と協力すれば可能にては語りたがらないのだ。それに対し，薬物依存は新聞の見出しをなります。私たちは、回復を望むアルコホーリクに対して、経験とい飾り，研究費が付き，臨床家の関心を引く。レキシントンのケンタッう資源を提供することで力になることができます。

キー連邦薬物依存症治療センターでの 2 年間の勤務の後，私は助教授であったが，世界中からヘロイン依存症の講義のための招■目的の単一性待を受けた。私は教授として 25 年間にわたるアルコホリズムとその*-+-*-+-*-+-*-+-*-+-*-+-*-+-*-+-*-+

深刻さについての研究をしてきたが，1990 年代後半，ついに生まジョージ・ヴァリアント教授（精神科医・元Ａ類常任理事）

れ故郷で行われるアルコール医学会の総会で講演を依頼された。

（アメリカ/カナダＡＡワールドサービス社 BOX459

私に与えられたテーマは「アルコールはなぜ健康に良いか」であっ及びＡＡ日本ニューズレター９８号より再録）た。つまりは，アルコホリズムの適切な治療にとって最も大きな障害｢目的の単一性｣はアルコホリズムの効果的治療にとって必須のこは否認なのである。とである。このような誇張された焦点づけの理由は否認に打ち勝つ

私は最初の精神科医としての経歴を，大変熱心な地域保健センためである。アルコホリズムに関連した否認は巧妙で，不可解で，ターにおいて始めた。その地域の最も深刻な問題はアルコール乱強力なものであり，患者，援助者，地域に影響を与える。アルコホリ用であるのは衆目の一致するところであった。最初の 10 年間の働ズムを容赦なく前景に押し出しておかなければ，他の問題が人のきの後にも，そのセンターはまだその地域の第 2，第 3，第 4 番目の注意を奪ってしまうのである。

問題にかかずらっていた。アルコールの治療に専念する社会資源

しかしながら，精神保健従事者にとってＡＡの伝統 5「各グループは皆無であった。の本来の目的はただ一つ、いま苦しんでいるアルコホーリクにメッ

その後，私は他の地域精神保健センターに移動し，住民の声にセージを運ぶことである。」は大変に難物である。なぜならば，精神応えて，アルコール治療センターを開設した。その医療機関の副保健従事者はアルコホーリクス･アノニマスの成功と地理的な利便院長の職を依頼された時，私はその精神保健センターで雇われた性に敬意を表するのを惜しみはしないが，それを承知の上でメン最後の精神科医であった。意味深長なのは，私にはアルコホリズムバーシップをさらに広げ他の薬物依存症者も含めてほしいと願っについての治療経験がなかったのに，その職を誰も望まなかったこているのである。彼らは純粋なアルコール乱用者が減少し，多剤乱とである。言い換えるならば，アルコホリズムの治療におけるＡＡの用者が増えていることにも気づいている。さらに、精神保健従事者

経験的に立証された成功は，ＡＡグループが世界中でアルコホリは目的の単一性を，時代遅れで排他的であるとみなすこともある。

ズムに，アルコホリズムだけに焦点を当てている唯一の場所である

彼らはＡＡの伝統は初期のＡＡの遺物であり，犯罪歴のある若ことがその一因である。他に否認に打ち勝つ方法はない。

者・貧困者・マイノリティーの人々は排除されていると嘆いている。

編集：ニューズレター編集委員会・発行：ＮＰＯ法人ＡＡ日本ゼネラルサービス〒171-0014 東京都豊島区池袋 4-17-10 土屋ビル 3F Tel:03-3590-5377

http://www.aajapan.org

Fax:03-3590-5419

jso-1@fol.hi-ho.ne.jp(月～金)10:00～18:00（土・日・祝）休