No.4
VOL .11昭和63年12月20日発行
I SSN

0285-9262

日本看護研究学会雑誌(Journal of Japanese Society of Nursing Research)

VOし11

NO. 4

日本看護研究学会

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帝国臓器製薬（株〒 107東京都港区赤坂2-5-1

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TEL. 03-583-8361

［看護診断能力の向上のために

TEST
YOURSELF～事例で試すアセスメント能力～編Illメヂカルフレンド社編集部
B5 判• 320頁・定価 /2,700 円

1990年から改正•実施される看護婦国家試“

験では，看護者として不可欠な アセスメン”
卜能力の有無 が，強く問われることになります。この要求に応えるために企画されたのが 本書です。症例を読み，設題に答え，解題
で自らのレペルを確認する。この積み重ねが，“力を蓄える最短の道です。また，本書は， 看”
護過程 を学ぴたい若いナ ー スにも是非備えてほしい1冊です。

［老人の理解から生活援助まで

老人ケア

ハンドフック編Ill折茂肇•長谷川和夫・氏家幸子•他
B6判• 416 頁・定価 /3,000 円
高齢者の看護，介護に不可欠な知識と技術“＂を， 具体的 にまとめた老人ケアのための入門書です。老人への理解から生活援助のために必要な知識と技術，疾患への対応，社会的資源の活用までを，コンパクトサイズに収載しました。臨床現場での利用を最大限に考えた老人ケアの実践書です。
対象の変化に応じたケアを行わなければならない臨床において，自分の曖
昧な知織を確認し，根拠に晶づいたケ ア を践するためには，簡便なマニュアルが必要である。
コンパクトカ ー ドシリ ー ズは，各巻のテ ー
マで自分の確認したい内容を，見出し項目によって探すことができ，看護に必要な内容が簡潔にまとめてあり，図や表で理解しやすくなっている 。短時間で必要な内容を探し出し理解できるように構成されている。
B6判·2色刷•各 64頁 定価各 1,000 円①ビギナ ー のための心電図
杏林大学・第2内科教授
石川 恭三
匡l チュ ー プ・ドレ ー ン管理のすぺて
杏林大学医学部附属病院・救命救急センタ― 婦長
中村 恵子
固輸液の管理とケア
三軒茶屋病院 ・副院長
百瀬 達也
⑭析療法の基礎と実際
虎の門病院腎センタ ー ・内科部長
小椋 陽介
匿スト ー マケアの手引
東京慈恵会医科大学・第一 外科講師
穴沢 貞夫他

恒l食事療法のすすめ方
半蔵門病院 ・伸子
⑦救急看護技術(1)
帝京大学医学部附属市原病院・麻酔科助教授
福家 伸 夫他
固救急看護技術(2)
帝京大学医学部附属市原病院・麻酔科助教授
福家 伸夫他固老人のケア(1)
新宿区立区民健康センタ
新津ふみ子他⑩老人のケア(2)
新宿区立区民健康センタ ー
新津ふみ子他

品

作

7

ガ装 い を鵬ャー渭

1安産教室
2妊娠中の生活4妊娠前半期のこころえ
5妊娠後半期のこころえ
7妊娠中におこりやすい病気
8新生児の育て方
9受胎調節
VHS・ベ ー タ

鵬罐鵬•尉贖

1赤ちゃんの育て方
3更年期
4遺伝と先天異常5看護婦さん
6救急処置

各巻カラ ー

1巻¥27.500に鵬環鵬膿翻渭

1妊娠中の栄舞と食事
2妊娠中の不快な症状
3乳房の手入れとマッサ ー ジ
4不妊症ガイダンス
5 分娩第I期の看調
6褥婦の看護、商わたしの赤ちゃん

一鵬船璽J�夏讀i..
◎止血・やけど・誤飲•発熱•ひきつけ等の応急手当 ◎救急法のABC等
乳幼児から就学齢児のあ母さんを対象とし、家庭内で特に起こり易い事故に対する廊急手当と救急法の項
目を取り上げて、 分り易く解説します。

・環遷濁讀n�耀庫＝ペー
文部省選定企画制作・日本田性保護医協会とのの
あなだは女性女性 性機能 仕組 男房鰐闊の役割と
産生命創造に果す田性
精撃饂
妊娠と出

避妊の科学 避妊に対する正しい考え方と基礎知識。
（カラ 17分）
同世代の男子の生理的、性的な実態。
男性の生理（カラ 20分）‘‘相談しにくい女性の悩み への解答。
青春の医学（カラ 20分）
ー

ー

“

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VHS・ベ ー タ

1巻¥15.000•!• あ問い合わせ、 あ申し込みは毎日EVRシステムまで
東京／東京都中央区日本橋3丁目7番20号 〒103 TE L03-274-1751 FA X03-281-8460
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健保置用 一 新発売'｛使用上の注扇）亨彦
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ショック巧の反応を予刷万るだめ、る週叡症の既往歴、 笈物辺依体員の音舞について十分な闘診を行うこと も2次の患召及び墨位には使用しないこと,11ワDIしヘキシジン製蘭に対し選叡在の既往歴のある患そ
認青髄 、 耳（内耳、 中耳、 外巨）（騎神経及び中梃神経に対して口巨使用しだ湯合は屑醗 、ガある,)〇匠巧IJ)粕匿面（ク01しヘキシジン製賛の上記己位への臣用により、3次の患者には慎重に使用可ること
111藁笥過敏症の既往歴のある患老

Hibidi「は汚染による感染のI雌＼配がありません．滅蒻Hibidi「は適用濃度の誤りがありません． 希釈斎
Hibidi「は創傷感染防止に有効性を発揮． 消雷効果

Hibidilは血液，体液などの影響が少ない．不活化しにくい

4副作用
11)ショック：されにショック症状ガあらわれることガあるので観雲を十分に行い 、慧賎不快感況訊
われだ堪合は、 直ちに使用を中止し、 遇切な処置を行うこと 3
まれこ発疹，惰麻疹苓ガみられることガあるので｀ このような症状
ガあらわれだ虚合には召ちに臣田を中止し、 厚吐用しないこと 叙
5, 適用上の注意
11)外用にのみ使用すること名
2本窟は用時開封し、 希釈せすそのま忠任用可ること 。
13l産嘉人科用（控，外陰巴の酒魯言） ， 鵡尿極科用（鰐貌，外性笞の着喜苓）には使用しないこと令l'f.,,fど{f,j')!11111111111111 !

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効能・効果，用法・用量等については，添付文書をよくあ読みください ．―メ—--

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解剖学
薬理学 薬剤学
微生物学
社会福祉。社会保障
衛生法規
臨床検査

藤本淳編270頁3, 000 円

福田健夫／石橋丸應著290頁2, 500 円

0小田紘著13 0頁I,700 円
古賀照典編24 0頁2、 500 円
内山裕著2 00頁1,4 00 円
只野壽太郎編176頁2、 500 円

河本令子／小中恵子編270頁3, 000 円
成人看護学総論

歯。口腔外科疾息息者の看霞
小児看護学

小西照美編1 00頁I,700 円

壁島あや子／瀬川和子／田中久美子／広重都編
490頁4,800 円

看護医学概論／生理学／呼吸器／循環器
女性生殖器／耳鼻咽喉科

看護・薬理学
看護・内科学
看護。解剖学生理学
看護・小児科
看護・皮膚科
看護・泌尿器科看護。精神科1,150円
1,150円
1,150円
1,350円
1,150円
950円
1,350円看護・歯科口腔外科 1,150円
1,150円
看護学総論
1,350円看護。微生物学
950円
看護・病理学・臨床検査
950円
看護。眼科
看護•生化学栄養学 1,250円

看護 ・ 公衆衛生，社会福祉／看護 ・ 整形外科／看護 ・ 外科／
看護 ・ 母性婦人科／看護・耳鼻咽喉科

告会

第15回日本看護研究学会総会を下記要領により東京都において開催いたしますので御案内申し上げます。（第3回公告）

昭和63年12月20日
第15回日本看護研究学会総会

会長

内

海

滉

記

期

日：昭和64年8月26日（土曜日）
昭和64年8月27日（日曜日）

場

所：国立教育 会館〒100 東京都千代田区霞ケ関3-2-3
ff

総会事務局：〒28003 (580) 1251

千葉市亥鼻1-8-1
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー ， 継続教育研究部
第15回日本看護研究学会総会事務局
も0472-22-7171 (内） 41 35
41 3 64153

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 4

1988

第1 5回講浪：

日本看護研究学会総会「学際的一真の学際の意味するもの 一

講演：1)教育研究と

内

海

滉

芳

賀

純

と教育
千葉大学教育学部

2)とー医療の場の言語
筑波大学文芸・

3)人格研究と人格心理学の手法を用いて
千葉大学文学部

4)哲学研究と木孝

悦の学は学たりうるか
徳島大学大学開放実践センタ ーと良

きあらためらるべき
松

岡

横

田

夫

6)症例研究と
7)歴史研究と山
8)教育心理学と田
シンポジウム：「再び

チヱコ

めぐる諸問題」
木
東京大学医学部附属病院

小厚生省看護研修研究センタ ー

伊

日

樋

示
総会，

日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 4

代

橋

日

展

通

1988

口

子

第1 5回日本看護研究学会総会一 般演題募集
第1 5回日本看護研究学会総会（昭和 6 4 年8月2 6 日�2 7日）の一般演題を， 下記要項により募集します。
昭和 6 3年1 2月2 0日

1 5回日本看護研究学会総会
内滉

海

一般演題募集要項
31)演題申込み：本誌11巻No4号折込みの 一般演題申込用，し， 夫々の葉書に切手を貼った上で封筒に入れ，3くださし\ 0

されることもあります

1.

3)抄

原

に

そ

てください。但し，

切

し

なおり

2)

に郵送して

5. その他

4. 臨床看護日：昭和64年2月28日）に， この用紙の注意書にtとつを記入して， そこてお送りくださいしますので， タイプ

旨としで記入してください

） ）
文
4 5

ください。

もの以外つけないよう

郵送には原紙を保護して折目：昭和64年 3月31日

゜ること

きをしてください。もし入会出来ない方については， 印刷の際，いて調査し， その方の氏名は削除されます
6)演題申込宛先：
1- 8- 1〒280

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
15回日本看護研究学会総会
内

海

滉

宛

日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 4

1988

の方は
にお

告

会

日本看護研究学会規定に基づいて昭和6 4年奨学研究の募集を行います。
応募される方は同規定， 及び6 4年度奨学研究募集要項に従って申請してください。
（第3回公告）昭和6 3年1 2月2 0日
日本看護研究学会会長

土日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 4

1988

屋

尚

義

日本看護研究学会奨学会
64年度奨学研究募集要項
日本看護研究学会奨学会委員会
委員長

土

屋

尚

義

1. 応募方法
当奨学会所定の申請用紙に必要事項を記入のうえ， 鮮明なコピ ー6 部と共に一 括して本会事務局，(1)

委員長あて（後記）に書留で送付のこと。
(2)

申請用紙は返信用切手60円を添えて事務局に請求すれば郵送する。

(3)

機関に所属する応募者は所属する機関の長の承認を得て， 申請書の当該欄に記入して提出すること。

2. 応募資格
日本看護研究学会会員として1年以上の研究活動を継続しているもの。
3. 応募期間
昭和 63 年 11 月1 から 64 年 1 月20日の間に必着のこと。
4. 選考方法日本看護研究学会奨学会委員会（以下奨学会委員会と略す）は， 応募締切後， 規定に基づいて速やかに審査を行い当該者を選考し， その結果を学会会長に報告， 会員に公告する。
5. 奨学会委員会
奨学会委員会は次 の委員により構成される。
土屋

委員長
委

”

員

”
II

”

尚義（千葉大学看護学部教授）

川上澄（弘前大学教育学部教授）

木場冨喜（熊本大学教育学部教授）

村越康一（元・千葉大学教育学部教授， 武南病院内科顧問）

野島良子（徳島大学教育学部助教授）

宮崎

和子（千葉県立衛生短期大学教授）

6. 奨学金の交付選考された者には1年間10万円以内の奨学金を交付する。
7. 応募書類は返却しない。
8. 本会の事務は下記で取扱う。
〒260 千葉市亥鼻1 - 8 - 1
千葉大学看護実践研究指導センタ ー 内
日本看護研究学会事務局（註1)審査の結果選考され奨学金の交付を受けた者は， この研究に関連する総べての発表に際して， 本奨学会研究によるものであることを明らかにする必要がある。
（註2)奨学会研究の成果は， 次年度公刊される業績報告に基づいて奨学会委員会が検討， 確認し学会会長に報告するが， 必要と認めた場合には指導， 助言を行い， または罰則（日本看護研究学会奨学会規定第6条）を適用することがある。

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 4

1988

告

会

昭和6 3年9月1 5日投票締切日評議員選挙の結果を受けて， 次頁の方々に日本看護研究学会評議員を委嘱しました。

昭和6 3年1 1月1日
日本看護研究学会

日本看護研究学会雑誌 Vol. 11

会長

土

No. 4

1988

屋

尚

義

評議員地区別名簿
A地区
氏

氏
名

所

名

川野 雅資

属

（敬称略）
所

属

東京女子医科大学看護短期大学

金井 和子 千葉大学看護学部看護実践研究センター

阿部テル子 弘前大学教育学部看護学科
一戸とも子 弘前大学医療技術短期大学部看護科

茅島 江子 千葉大学看護学部母性看護学講座
川島みどり

みさと健和病院臨床看護学研究所

大串靖子 弘前大学教育学部看護学科

川上澄 弘前大学教育学部看護学科

金川克子 金沢大学医療技術短期大学部看護学科

木村 宏子 弘前大学教育学部看護学科

川口

孝泰

木村

東京テクニカルカレッジ

加藤美智子 千葉県立衛生短期大学看護学科

紀美 弘前大学教育学部看護学科

工藤せい子 弘前大学教育学部看護学科

木村昭代 千葉大学教育学部養護教諭養成課程

草刈

淳子 千葉大学看護学部看護実践研究センタ ー今充 弘前大学医学部第2外科

鈴木

光子 弘前大学教育学部看護学科

桑野タイ子 埼玉県立衛生短期大学看護学科

津村

直子 北海道教育大学

小島 操子 聖路加看護大学成人看護学講座
小山 幸代 神奈川県立衛生短期大学看護学科

津島

律 弘前大学教育学部看護学科

西沢

義子 弘前大学教育学部養護学科

阪口

花田久美子 弘前大学教育学部看護学科

桜庭

平

嶋村

典子 弘前大学医療技術短期大学部看護学科

福島 松郎 弘前大学教育学部看護学科
山田要子

札幌医科大学衛生短期大学看護学科

禎男

千葉大学看護学部看護実践研究センタ ーl

繁 千葉大学看護学部精神看護学講座
欣 一 千葉県立ガンセンタ ー

島田千恵子

東京都立松沢看護専門学校

須永

千葉大学看護学部機能代謝消I米内山千賀子i弘前大学教育学部看護学科

関根龍子 厚生省健康政策局看護科

計 17名

田島

桂子 厚生省看護研修研究センタ ー

武田
B地区

田中

敏 千葉大学教育学部養護教諭養成課程
裕二

日本大学医学部生理学第一講座

武田 利明

帝人生物医学研究所安全性研究部

赤井ユキ子 千葉大学医学部附属病院看護部

田ロョゥ子

自治医科大学看護短期大学

石村由利子 川崎製鉄組合病院看護部

土屋尚義 千葉大学看護学部看護実践研究センタ ーl

中尾

道子 愛知教育大学

石川

稔生 千葉大学看護学部機能代謝

伊藤

暁子

飯田澄美子
石井

トク

岩本仁子
鵜沢
内海

厚生省看護研修研究センタ

ー

中島紀恵子
妙子

仲田

千葉大学看護学部母性看護学講座

西村千代子

群馬大学医療技術短期大学部

花島 具子 千葉大学看護学部看護実践研究センター

陽子 千葉ブ合と看護学部看護実践研究センタ滉 千葉大学看護学部看護実践研究センタ ー

日野原重明

千葉大学教育学部

松岡

牛込三和子

信州大学医療技術短期大学部

前原 澄子

陽子 千葉大学看護学部母性看護学講座

大谷真千子 千葉県立衛生短期大学看護学科
奥山 澄彦

名古屋大学医療技術疇疇看護学科

東邦大学医療短期大学
厚生省看護研修研究センタ ー
聖路加看護大学

藤田八千代 神奈川県立衛生短期大学看護学科

上原すず子
江守

日本社会事業大学

聖路加看護大学

松本
宮崎

淳夫 千葉大学看護学部看護実践研究センタ ー
亨 聖隷学園浜松衛生短期大学看護学科
和子 千葉県立衛生短期大学看護学科

宮腰由紀子 千葉県立衛生短期大学看護学科

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 4

1988

名
一

氏名

属

所

属

氏

所

村越康

武南病院

森田チェコ 神戸市立看護短期大学

山口桂子

愛知県立看護短期大学

寄本

楊箸隆哉 千葉大学看護学部機能代謝山内 一 史千葉大学看護学部機能代謝安川仁子

厚生省看護研修研究 センタ ー吉田伸子

千葉大学看護学部看護実践研究

明滋賀県立短期大学体育研究室
I
計18名

D地区
センタ ー

氏名

吉田時子

聖隷学園浜松衛生短期大学

網屋タエ子

吉武香代子

千葉大学看護学部小児看護学講座

大津渡辺誠介 千葉県立衛生短期大学看護学科
計59名
C地区
氏

名

所

属

秋吉博登 徳島大学総合科学部
内輪進

一

徳島大学大学開放実践センタ ー

大名門裕子 高知県立女子大学家政学部看護学科

ミキ

所

属

鹿児島大学医学部附属病院看護部
聖マリア学院短期大学

河瀬比佐子

熊本大学教育学部

喜多泰子

長崎大学医学部附属病院看護管理室

栗原保子

熊本大学医療技術短期大学部

木場

熊本大学教育学部看護学科

佐々木光雄 熊本大学教育学部特別看護課程
坂哉繁子

銀杏学園短期大学

城

熊本中央病院慶子

高田節子

岡山大学医療技術短期大学部看護学科

太田節子 滋賀県立短期大学看護部

谷口敏代 岡山看護専門学校

木内妙子

谷口まり子 熊本大学教育学部看護学科

徳島大学総合科学部

玄田公子滋賀県立短期大学看護学科

成田栄子

瀬尾クニ子

徳島大学総合科学部

仲村美津江 琉球大学医学部保健学科母子保健学

多田敏子

徳島大学大学開放実践センタ ー

え 熊本大学教育学部看護学科
さ
萩原つ

近田敬子

京都大学医療技術短期大学部

花田妙子

熊本大学大学院（学生）

筒井裕子 滋賀県立短期大学看護学科

平野真樹子

熊本中央女子高校

泊

正村啓子

熊本大学医療技術短期大学部

祐子 滋賀県立短期大学看護学科

楢木野祐美 大阪府立看護短期大学

熊本大学教育学部看護学科

前田ひとみ 熊本大学教育学部看護学科

野島良子

徳島大学大学開放実践センタ ー

水上明子

早川和生

近畿大学医学部公衆衛生守

熊本大学教育学部看護学科

旦孝 熊本大学医療技術短期大学

東サトエ 神戸市立看護短期大学

計21名

松田たみ子 大阪大学大学院医学研究科

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 4

1988

I

日本看護研究学会雑誌投稿規定
1. 本誌に投稿するには． 著者，共著者すべて，本学会員でなくてはならない。但し，編集委員会により依頼したものはこの限りでない。
2 . 原稿が刷り上りで，下記の論文類別による制限頁数以下の場合は，その掲載料は無料とする。 そ の制限を超過した場合は所定の料金を徴集する。
論

文

類

別

制

限

頁

数

原稿枚数（含図表）

原稿用紙( 4 0 0字詰）

原

著

1 0頁

約

4 5枚

総

説

1 0頁

約

4 5枚

といわれている。図表

論

壇

2頁

約

9枚

は大小あるが. 1つが

事例報告

3頁

約

1 5枚

原稿用紙1枚分以上と

の

2頁

約

9枚

そ

他

5枚弱で刷り上り1頁考える。

超過料金は，刷り上りで超過分，1頁につき7.000 円とする。
別刷については，予め著者より申込をうけて有料で印刷する。
別刷料金は，30円x刷り上り頁数x 部数(50部を単位とする）
3. 原稿用紙は原則として，B5版，400 字詰横書原稿用紙を用いること。
4. 図表は，B5版用紙にトレ ー スした原図を添えること。印刷業者でトレ ー スが必要になった時にはその実費を徴収する。
5. 図表・写真等は原稿本文とは別にまとめて巻末に添え，本文の挿入希望箇所はその位置の欄外に〔表1〕の如く朱記すること。
6. 原著として掲載を希望する場合は，250語程度の英文抄録，及びその和文(400字程度）を添えること。
英文抄録はタイプ（ダプルスペ ー ス）とする。
7. 原稿には表紙を付け，
1)上段欄に，表題，英文表題（各単 語の頭文字を大文字とする），著者氏名（ロ ー マ字氏名併記） ，所属機関（英文併記）を記入のこと。
2 )下段欄には，本文，図表・写真等の枚数を明記し，希望する原稿種別を朱記すること。 また，連絡先 の宛名，住所，電話番号を記入すること。
3)別刷を希望する場合は，別刷＊部と朱記すること。
8. 投稿原稿には，表紙，本文，図表，写真等すべての査読用コピ ー 2 部を添えて提出のこと。
9. 投稿原稿の採否及ぴ，原稿の類別については，編集委員会で決定する。
10. 原稿は原則として返却しない。
11. 校正に当り，初校は著者が， 2 校以後は著者校正に基づいて編集委員会が行う。なお，校正 の際の加筆は 一 切認めない。
12. 原稿の郵送先は千葉市亥鼻1 - 8 - 1

千葉大学看護学 部 看護実践研究指導センタ ー 内
日本看護研究学会事務局，雑誌編集委員会係

13. 封筒の表に， 「日看研誌原稿」と竺運且ハ 書留郵送で郵送のこと。
14. 原稿が到着後，速やかに原稿受付票を発行し郵送する。

目

原

次

著
..... 15

腹臥位における体圧ならびに安楽の工夫
弘前大学教育学部看護学科教室

天使女子短期大学

花

田

久美子

木

村

紀

米内山

千賀子

福

島

松

浦

本

郎
陸

25

点滴中の心拍数の変動
長野県臼田高等学校

柳

千葉大学看護学部

土
金

沢

ゆかり
尚

井

和

子
34

人工肛門の受容とその因子
弘前大学附属病院

棚原

弘前大学教育学部看護学科教室

木

村

雅 子

米内山

千賀子

花

久美子

田

松

福

郎
充

弘前大学医学部第2外科科学…………..……………
喫煙と健康意識に関する研究(II)………

... 46

熊本大学教育学部学生について
熊本大学教育学部

前

田

ひとみ

佐々木

光

雄

銀杏学園短期大学

原

野

裕

子

長崎県立五島高等学校

林

田

千賀子

日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 4

1988

上半身清拭における貧血患者のVital signs --………………………………-……………………”令ん……�………- 52
川守田

千

虎ノ門病院

山

崎

紀 子

弘前大学教育学部看護学科教室

工

藤

せい子

津

島

律

東京大学医学部附属病院
国家公務員等共済組合連合会

日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 4

1988

秋

CONTENTS...

… Orignal

Paper ……

A Study on Body Pressure in Face-down Position
and Reduction of its Discomfort······

15

Department of Nursing Science, Faculty of Education, Hirosaki University
Kumiko Hanada
Kimi Kimura
Chikako Yonaiyama
Matsuro Fukushima:

Tenshi Women's Jumor College

Mutsumi Uramoto

The Heart Rate Changes in the Intravenous Drip Infusion ...........................

ゞ·• • • • • • • • ·んダ··········

Usuda High School, Nagano Prefecture:

Yukari Yanag1sawa

Faculty of Nursing, Chiba University:

Takanori Tsuchiya

25

Kazuko Kanai
Acceptance of Stoma and the Related Factors

34:

Medical Hospital of Hirosaki University

Masako Tanahara

Department of Nursing Science, Faculty of Education, Hirosaki University
Kimi Kimura
Chikako Yonaiyama
Kumiko Hanada
Matsuro Fukusima
Second Depertment of Surgery, Faculty of Medicine, Hirosaki University:

日本看護研究学会雑誌 Vol. 11

No. 4

Mituru Konn

1988

Relationship between Smoking and Health Consciousness (II46- Datum from the Students of Faculty of Education,

Kumamoto University-

Faculty of Education, Kumamoto University

Hitomi Maeda

Ginkyo Colledge of Medical Science

Hiroko Harano

Mitsuo Sassaki

Nagasaki Prefectural Goto High School

Chikako Hayashida

Vital Signs of Anemia Patients in Cleaning the Upper Half of the Body·····················52
University of Tokyo, Faculty of University Hospital:

Chiaki Kawamorita

Federation of National public Service and Affiliated personnel
Mutual Aid Associations, Toranomon Hospital

Department of Nursing Science, Faculty of Education,

Hirosaki University

日本看護研究学会雑誌 Vol. 11

No. 4

Noriko Yamazaki
Seiko Kudo

Ritsu Tsushima1988

ー原 著―

腹臥位安静時における体圧ならびに安楽の工夫
A Study on Body Pressure in Face-down Position and Reductionof its discomfort
＊

＊＊

睦
浦 本
Mutsumi Uramoto＊

米内山 千賀子
Chikako Yonaiyama緒

木 村 紀
Kimi Kimura＊

松 郎
Matsuro Fukushima＊

湿度56-70%, 風通しの良い状態で行った。寝具は，

言

I

福

花 田 久美子
Kumiko Hanada

病院用標準型鋼鉄製ギャッチベッドにスプリングマッ

べyド上安静をとる体位には， 仰臥位・側臥位・半坐位・腹臥位があり， それらの体位保持を指示される

トレスを置き， マットレスパッドとシー ツを敷き， その上に被験者を臥床させた。

場面は多い。腹臥位保持が必要である場合として， 網

被験者の体位は， 重ねた両手背で前額部を支えてう膜剥離手術や硝子体手術後の体位がある。復位促進術

つ向く腹臥位とした。服装は， 下着をショ ー ツのみとの進歩によってその期間は大幅に短縮されてきてはいし， その上に綿製寝衣を着用させた（写真1)。

るが， 約30% の患者にうつ向き (face down) 姿勢の腹臥位が必要とされている。！）同一体位保持による苦痛は， 心身ともに耐え難いとされ， 生理学的変化・
2

安楽用具に関する研究 )-8)がなされている。しかし，研究対象の多くは仰臥位・側臥位・半坐位であり， 腹臥位を取り扱った報告は少ない。
そこで今回， 体圧の面からうつ向き姿勢の腹臥位の安楽について検討した。
II

研究対象および方法

1. 研究対象
対象は，18歳から23歳の健康な学生 ，

写真

男女 各30
名1（各体型10名ずつ）， 計60名とした。体型の分類は，体圧測定部位は， 前額部・肘部・乳頭部・心裔部・

実測体重と， 身長と体重から算出した標準｛本重（プロ ー

肋骨弓部・膊下部・上前腸骨棘部・恥骨部（女性）ま力変法）の差が標準体重の土10%以内を標準型， ー10たは陰茎部（男性）・大腿部・膝部・腔骨稜部の11 か％以下をやせ型， +10%以上を肥満型とした。

所とした（図1)。

さらに， 弘前大学医学部附属病院眼科病棟において，体圧測定器具は，

エ

レガ体圧計 （帝国臓器製，網膜剥離手術が施行された患者6名を対象とした。

2 a) とカフ内 圧測定器 (Mallinckrot 社製，

2. 研究方法2 b)に気管内チュー

写真

プの空気だめ(1 X 3 X0.6cm)

1)腹臥位における各部位の体圧測定

を空気もれのないように接続したもの（以下， カフ内

前述の男女学生60名について， 室温22.0 -28.0℃,

圧測定器と省略する）を使用した。カフ内圧測定器はDepartment of Nursing Science,
Faculty of Education, Hirosaki Univercity
Tenshi Women's Junior College＊

弘前大学教育学部看護学科教室＊＊

天使女子短期大学

日本看護研究学会雑誌 Vol. 11

No. 4

1988

15

腹臥位安静時における体圧ならぴに安楽の工夫
気管内チュ ー プの空気だめを測定部位に置くだけで体く下か ら見た図〉

圧がカフ内圧測定器本体に表示されるようになっており ， 測定面積が小さいため， 骨突出部位などの限局した部位を測定するのに都合がよい。 よって， 今回は，
前額部と上前腸骨棘部をカフ内圧測定器で， 他の部位は エ レガ体圧計を用いて， 測定部位の番号に従って順に測定した。 ただし， エ レガ体圧計は20mmHg未満は測定不可能であるため，20mmHg未満はすべて10mmHgとした。また， カフ内圧測定器は「cmH心」で表示

①前

額

部 ②肘

④心

裔

部 ⑤肋骨弓部

部

③乳

頭

部

⑥胴 下 部⑦上前腸骨棘部 ⑧恥骨部（女性）・陰茎部⑮托t)
⑨大

腿

部 ⑩膝

部

⑪腔骨稜部

図1. 体圧測定部位されるため， 「mmHg」に換算し，単位を統一した。
2)腹臥位持続による苦痛の訴えの聴取
被験者の寝床条件 ・ 体位は， 体圧測定時と同様とし，下肢は頭部安静に影響しない範囲内で｛胡功を許可した。
腹臥位持続時間は 1 時間とし， 5分毎に経過時間を伝え， その時点で苦痛があれば， その都度， 苦痛の部
位・内容（痛い， しびれるなど） ・ 程度を述べさせ，記録した。
3)腹臥位における安楽物品の選択
腹臥位を保持している被験者に， 種々の安楽物品を貼用し， 最も安楽と感じる物品を選択してもらった。
初めに， 除圧と手背に代わる頭部の支持を目的として， 前額部における安楽物品を6種類の中から選択してもらった。 そして， 選択した物品を貼用した状態で，更に他の部位への物品貼用の希望を問い， 3種類の中から選択してもらった。
使用した安楽物品の種類 は， 前額部には貼用時に高さが6cm (予備実験で最も安楽とされた高さ） になる
ように統一したそばから枕•綿枕•羽根枕•砂のう ・ 綿
円座 ・ ピ ー ズ円座の6種類とし， 他の部位には羽根枕（大） ・ 羽根枕 （小）， そばがら枕の3種類とした（表1)。

写真2aエ ルガ体圧計

表1

安楽物品の種類

貼用部位 物 品の種 類①そばがら枕

8cm X

15cmx 7.5 cm

枕

8

X 15

X1 0

③羽 根 枕

8

X 15

X15

う

8

X 15

X6

②綿
前額部

た て Xよこ X高 さ

④砂 の

⑤綿 円 座 外径26 X内径l 2X 6
⑥ビー ズ円座
下顎部 ①羽根枕伏）写真2b カフ内圧測定器
16,, z5x" 12x

440cmX 60cmX15 cm

胸 部 ②羽根枕けヽ）

3 0 X 40

X12

腹 部 ③そばがら枕

3 0 X 40

X 5

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 4

1988

腹臥位 安静時における体圧な らびに安楽の工夫
2)性別による体圧の比較

4) 安楽物品使用 時における体圧の測定
研究方法3)で， 各被験者が最も安楽とした 物品を男性が女性 より高圧と な った部位は， 肘部（男性

貼用した状態で， 体圧を測定した。 測定部位•方法は

31. 8mmHg, 女性19. 4mmHg), 肋骨弓部（男性41.0

研究方法1)と同様とした。

mmHg ,

女 性32.4mmHg ) ,膝 部 （ 男 性52.25) 術後患者の体位と苦痛の経時的 観察

mmHg, 女性36.lmmHg)の3か所であった(P<

患者の術前に， 研究方法1)•3)•4)に従い，0.01) (図2)。

体圧の測定と 安楽物品の選択を行った。その物品を術

u 男柁

ill 女性直後から使用してもら い， 苦痛の訴えを聴取した。使用する安楽物品は必要に応じて 変え てもよいこととし，その変化も経時的に観察した。 観察期間は，腹臥位保持を開始してから24時間とした。

皿研究成

1. 腹臥位における各部位の体圧
1) 各部位の体圧
腹臥位における各 測定部位の平 均 体圧は， 前額部
78.3mmHg, 鰤眼44.2mmHg, 肋骨弓部36. 7mmHg,
肘部 25.6mmHg, 上前腸剛蹄肱O.OmmHgの順であった。前額部・膝部・肋骨弓部の3か所で， 正常人の毛細血管圧とされ て いる32.0mmHg 9l より，

高 い値を

示 した。

図2. 性別による体圧の比較
3) 体型別による体圧の比較
体型別に差が あった部位は， 肋骨弓部・上前腸骨棘

乳頭部・心裔部・膊下部・恥骨部・陰茎部・大腿部・部の2か所であった。前額部・肘部・膝部においては，

腔骨稜部では50%以上の者 が20mmHg以下 で あ り，

体型 差は認められなかった。 肋骨弓部においては， や

エレガ体圧計による測定が不可能な ため， 平均値は算

せ 型39.5mmHg ,出しなかった（表2)。

mmHgであり， やせ型と 標準型が 肥満型に比較して有表2

腹臥位における各部位の体圧
体圧： Mean士S.D(mmHg)

測 定部位
‘’
則

額

部

7 8.3士 8.9

部

2 5. 6 士 1 2.1

乳

頭

部

20rrmHg以下で測定不能

心

商

部

20rrmHg 以下で測定不能

肘

肋
胴

骨 弓 部
下

部

上 前 腸骨棘 部り， やせ型は標準型・肥満型に比較して有意に高く，。
（図3)
標準型は肥満型に比較して有意に高値を示した
璽やせが

口襟序屯

□肥滋屯

※棗P<O. 0 l※P<O. 05

20.0士1 7.6
20mmHg以下で測定不能

部

陰

茎

部

20mmHg以下で測定不能

大

腿

部

2 OrrrnHg以下で測定不能

部

mmHg, 標準型3.9mmHg, 肥満型1.5mmHg で あ

20mmHg以下で測定不能

恥腔 骨 稜 部意に高値を示した。 上前腸骨棘部において は やせ型34.7

3 6.7 士 9.0

自品

膝肥満 型32.9

標 準型37.8mmHg,

4 4. 2士1 3.5
20rnmHg以下で測定不能
図3. 体型別による体圧の比較
日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 4

1988

17

腹臥位安静時における体圧なら びに安楽の工夫
以上の結果から体圧と肥満度の関係をみると，肋骨表4. 苦痛の訴え

弓部と上前腸骨棘部の 2 か所において，負の相関が認n = 30

められ (P<0.01), 体型別による比較と 一 致した結性果となった（表3 )。
表3

有 意

部
部

-0.11

肋 骨 弓 部

-0. 3 1＋上前腸骨棘部-0.6 4

＋

部

-0.11

月｀ ＇IJ

肘

膝

額

15

被験者数（名）

体圧と肥満度の相関関係
相 関 係数+0.16

測 定 部位

別

女性 男性
肩

差

体 型 別

計

やせ 標準 肥満

15

10

10

10 30 ilOO形

8 24 : 80， 9 28 : 93
， ， 10 28 : 9 3， 8 s 2 5 I s3

14 1 4 1 0

部

手指部

14

14

苦 前額部

14

11

上腕部

10

14

8

8

肘

10 1 48

8部

s 24 ! so

痛 前胸部

7

7

5

3

6 14 \ 47

背

部

3

8

2

6

3 11'37

肋骨弓部(P〈0.0 1)

゜

4

4

5

3

部

1

5

2

2

2

訴える苦痛の回数・部位・程度には個人差があった

下顎部

2

4

2

2

2

6 : 20

が，全員が何らかの苦痛を訴えた。また，大半 の者が

部

3

2

3

2

5

腹臥位持続時間を 1時間が限界と訴えた。途中放棄し

位 心窟部

1

3

2

た者は，30名中3 名で，その原因は，強度の背部痛・

腹

2 . 腹臥位持続による苦痛と体圧の関係

部 腰

゜
゜
゜ ゜
゜ ゜
2

部

1

2

棘上前腸骨
部

1

1

息苦しさ 1 o I

6

4

6

上腕部・肘部など，前額部と上肢であるとする者が，

イライラ感

5

2

1

1

被験者全体の80%以上となった。その他の部位では，

途中放棄

3

2

1

前胸部・背部・肋骨弓部などをあげ，下半 身を訴える

計

100 114 73

68

肩部痛による苦痛であった。
苦痛の訴えを部位別にみると，肩部・手指•前額部・

゜

3

2

8 j 27
6 j 20I 17

4 (133 : 107

2 :6 16 ! 5 3

゜

5

72

7 ! 23

3 j 10214

者はいなかった（表4 )。
苦痛の内容は，局所的部位では「疼痛」・「しびれ」

砂のう76.8mmHgであった。これらを安楽物品非使が主であり，全身的には約半数の者が「息苦しさ」を，用例である手背の73.lmmHgと比較すると，砂のうそして腹臥位持続が経過するにしたがって，「イライ以外の物品は，すべて有意に低値となった(P<0.01)。

ラ感」 を訴える者があった (23%)。

しかし，最も低値となった羽根枕においても，毛細血性別・体型別において，苦痛の回数・部位に差は認管圧に相当する32.0mmHg 以下にはならなかった。

められなかった。
これらの苦痛を体圧との関係からみると，高体圧部位である前額部・肘部では苦痛の訴えが多いが，肋骨
弓部・上前腸骨棘部では少なく，膝部には苦痛を訴える者がいなかった。また，肩部・上腕部など，圧迫部以外に苦痛を訴える者が多く，苦痛部位と高体圧部位は 致しなかった（表4 )。
一

3 . 安楽物品と体圧の関係※：手行との比較
P<O. 0176.8士11.1(u/!g) 80

T.l.l土13.2

70
6-0

印

※
※
箕.9土9.4,1 0136.2士8.3※
40.7土10.0※
46.7土5.8

55.6土10.7301 )安楽物品の素材と体圧の関係
前額部に各安楽物品を貼用し，前額部圧を測定した。
その結果図4のごと く，羽根枕 が36.2mmHgと⑳

最も低く，次いでビ ー ズ円座39.9mmHg, 綿枕40.7

゜mmHg, そばがら枕46.7mmHg, 綿円座55.6mmHg,

図4. 前額部における安楽物品の素材と体圧

18

羽根枕

ピーズPl序日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 4

綿枕

1988

そばがら枕

綿Pl序

砂のう

f行

腹臥位安静時における体圧ならびに安楽の工夫
2)安楽物品の選択
前額部において最も安楽であると選択された物品は，

40

江Ill ド顎部印['3 胸郎

切

口肛部

I邸

合計

そばがら枕が80%と最も多く， 次いで綿枕1 0%, 綿円
座6 %, ピ ー ズ円座•砂のう2 %, 羽根枕•枕なし0性姐％であった。最も良いとされたそばがら枕は， 体圧で

l!'J

男性

は3番目に低値 であったが， 比較的安定感があり， 圧
迫感と安定感のバランスが最もよく保たれているということが， 選択理由であった。最も圧が低い羽根枕では， 圧迫感はないが， 頭部の浮き沈みが大きく不安定である， という理由から， 選択する者がいなかった。
方， 圧が最も高い砂のうは， 安定感は6種類の物品

一中最も優れているが， 圧迫感が非常に強いという理由

図6. 前額部以外の安楽物品貼用部位から選択する者がいなかった。円座は， 前額部と下顎部の2 か所が支持されるため安定感が比較的高かったのだが， 息がこもるため息苦しさを生じ， 選択する者

人
小が少なかった。従って， 体圧の低さと安楽性は必ずし

口そばがら枕
介 計

43
冗
15
25$
9
ぷ
団（名｝

も一致せず， 安定性・息苦しさなどの因子が関与していた（図5)。
璽そばがら枕巳認枕
四,o□総l'I 序60nピー ズPl加］砂のう聞l鴎

図7. 前額部以外における安楽物品の選択
いて体圧の低下がみられた。その中で有意な低下を示した(P<0.01)のは，前額部・肘部・肋骨弓部の3か所で， 減圧率にして各安楽物品使用前の50%•46%•
36%となった。しかし， 安楽物品使用後においても，前額部と膝部では各体圧値38.9mmHg, 43.8mmHg
図5. 前額部における安楽物品の選択
その他の部位への物品貼用を希望した者は， 60名中と， なおも毛細血管圧以上であった（図8)。
ll

璽即 箱

（ロ!lg)
00

59名で， 貼用部位は下顎部・胸部・腹部の3 か所に分切かれた。この中で最も希望が多かった部位は下顎部の7063%で， 次いで胸部28%, 腹部9 %であった（図6)。

60

最も安楽であると選択された物品は， 羽根枕（大）がCl即I! 後P<O. 0 I
78.3士S.9”

44.2士13.5
43.8士11.3

73%と最も多く， 次いで羽根枕（小）25%, そばがら
枕2 %であった（図7)。
安楽物品の選択において， 性差•体型差は認められなかった。
4. 安楽物品使用前後における体圧の変化
安楽物品を使用することにより， すべての部位にお日本看護研究学会雑誌Vol. 1 1

；；；額郎

肘部

肋*'坪5

上箱瞬什練

駿停

図8. 安楽物品使用前後における体圧の変化
No. 4

1 988

19

腹臥位安静時における体圧ならびに安楽の工夫
5. 患者の経時的観察結果

腹臥位持続時間は，腹臥位安静の2例は24時間， 坐

1)安楽物品選択における健常者と患者の比較位許可の4例でも4 時間以上となった。これは， 健常

表5aのごとく， 網膜剥離手術が施行された患者6者の大半が1 時間を限界としたのに対し， 著しい延長

例の内訳は， 女性2例・男性4例で， 体型別では標準となった。苦痛の訴えは， 全体に非常に少なく， 特に型2例•肥満型4例であった。

症例4 • 5 では， 苦痛の訴えなく24時間を経過した。

前額部における安楽物品の選択では， 健常者では圧表5 b. 健常者と患者の体圧の比較

迫感が強いために苦痛であるとされた， 砂のうを選択する者が6例中4例と最も多かった。その理由は， 安
定感が最も優れているため安心である， とのことであっ測 定部 位

患

78 .3

70.2

部

2 5.6

33.3

頭

部

!

部

t

!

腐

肋骨弓部

36.7

29.3

ヽ,,
即

のみであった。その他の部位における安楽物品の選択

肘では， 全員が胸部とし， 6例中 5例が羽根枕（大）を

乳心一

種類では 致した結果となった。
患者の各部位の体圧に， 健常者との差は認められな

胴

額

下

部

上前腸骨棘部かった（表5 b)。

者

健常 者

部

た。健常者が安楽としたそば枕を選択した者は， 1名選択した。貼用部位は健常者とやや異なるが， 物品の平均体圧(mrnHg)

!

t

3.8

部

t

陰

茎

部

!

通りであった。手術直後の安静度は， 坐位許可が4例，

大腿

腹臥位安静が2例で， いずれもうつ向き姿勢(face膝down)であった。

腔骨稜部

恥

研究方法に従って行った経過観察の結果は， 表6 の部

(P〈0.05)
"'

t

20.0

骨

2)安楽物品使用 前後にける苦痛の変化

有意差

""
""

t
t

t

"'

!
46.3

4 4 2.

t

"'

t

""

! : 20mmHg以下で測定不能
表5a. 経時的観察を行った症例
体 型
（肥満度）

No.

年齢 性別

1

歳
4 9 男性266

標 準
男性 (+ 5.0笏

3

69

女性

肥 満
(+41. 滋

網膜剥離
糖尿病性網膜症佑）

佐 右眼網膜剥離手術

胸 部：羽根枕休：）
前額部：砂のうまたはタオルを
丸めたもの

4

27

男性

肥 満
(+18.8吟

網膜剥離（左） 左眼網膜剥離手術

胸 部：羽根枕 休j
前額部：そば枕

556

肥 満
女性 (+28.
0筍

網膜剥離（右） 右醐鴫剥離手術

胸 部：羽根枕()()
前額部：砂のう， タオル

6

23

男性

肥 満
(+13 7. 紛

網膜剥離

佐 （シリコンオイル

20

標 準(+ 5.2笏

診

断

名

術

式

安

楽

物

左眼網膜剥離手術（左） （シリコンオイル（右）注人）

胸 部 ：羽根枕休j
前額部： 砂のう， タオル
下顎部：砂のう（右） 右眼網膜剥離手術
網膜剥離
網膜中心動脈閉塞症 （右） （ガス注入）

胸 部：バスタ オル
前額部：砂のう， タオル

網膜剥離
糖尿病性網膜症

左眼網膜剥離手術
注入）

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 4

胸 部：羽根枕（切前額部：ビ ー ズ円座(2 つ折り）

1988

品

腹臥位安静時における 体圧ならびに安楽の工夫

は障害が生じる」， また「皮膚血流の障害は 体圧20.8

腹

位
臥

＿＿＿＿

-- ―
＿ 『『
-i
--_
[
―
9
＿
＿―
•ー
ク
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＿
q
『[
i
h
――
]
『
＝-『l
-＿
=
}
-―
__
』
―
――
Pl
- 『-_

mmHgを限界として発生すると推測でき る」 と 報 告12)している。川口ら は， 「加圧の中心での皮膚脈波は約100-150g/cn1 (70-llOmmHg)で消失した 」 ，Roddieら13)は手指の血流に関して， 「血流は35-60
mmHgで停止する」と報告している。 これらから，

瓢

腹特に70mmHgを越える前額部においての除圧 が重要

骨突出部位の中でも前額部・膝部・肋骨弓部の 3 か所，

―
＿
―
―――
_
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―
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ー―
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一
-

璽

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位
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――

I

腹

位
臥

腹

｀靡
位
臥

腹

痛

腰

創痛
前部

8

位
臥

10

腹ー

位
臥
腹

経

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＿
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冒
,
1

2
6

位
臥

位
臥
腹

位
臥
腹

TTW

術 4
後

＇ •

No.'

る圧がこれ等を上回る場合， 当然その局所微小循環に

表6. 術後の体位と苦痛の経過となる。
各部位の体圧を性別比餃でみると，肘部・肋骨弓部・

痛
腰

2
1
過

膝部の 3 か所において， 男性が女性より高値となった。

4
1

男性と女性の体型の違いを考えると，第1 にあげられ時るのは乳房である。女性の乳房は皮下脂肪に富んでい

6
1

臥位

るため， 胸部に枕を貼用するのと同様の効果を示す。

腹

8
1
間

すなわち，胸部の受圧面積を広げることにより， 肋骨
弓部に除圧効果をもたらす。さらには，上肢に代わる上半身の支持を成し，肘部への除圧効果をもたらした22と考える。しかし， 除圧の必要性からみると，男性・

紐
■：

臥位持続

腹

w

女性ともに， 前額部・肋骨弓部・膝部において，除圧が必要である。
体型別比較では， 肋骨弓部と上前腸骨棘部において，

考肥満度と体圧に負の相関がみられた。「皮厚と体圧の体位の安楽を体圧の面か体圧の分間には負の相関がある」との山田 14)の報告からもわか散を図ることが目標とされる。そのためには， 高体圧るように， 肥満型では皮厚が増すことにより部位における「力」を減ずるか「受圧面積」を広げる

積」が広がり， 体圧が低くなるのに対し， やせ型ではかの 2通りがある。

骨突出部位に圧が集中するといえる。しかし， 肥満型

今回の実験では， 高体圧部位に安楽物品を使用し，では逆に広範囲に圧が加わり，を広げることにより体圧を低くし， 安楽

じる可能性もあり，どの体型においても， 前額部・肋が図れるのではないか， という仮定に基づいて行った。

骨弓部・膝部では除圧が必要であり， やせ型ではさら腹臥位における各部位の体圧は， 平均値で前額部78.3mmHg, 詔訟.2mmHg, 肋骨弓部36.7mmHg,に上前腸骨棘の除圧も必要である。
しかし， 腹臥位持続による苦痛と体圧の関係からみ肘部25.6mmHg, 上前腸骨棘部20.0mmHgとなった。

ると， 高体圧部位の前額部・肘部では苦痛の訴えが多

これらは，いずれも骨突出部位である。一方，20mmHg

かったが， 肋骨弓部・上前腸骨棘部・膝部では苦痛の以下となったのは， 乳頭部・心裔部・胴下部など皮下訴えは少なかった。川口 ) は圧迫強度と圧迫時間の脂肪に富んだ部位であった。これは， 「受圧面積が限相関性を報告しているが， 圧迫強度の軽減または圧迫

1012

局された骨突出部位に圧が集中する」とのBell lの報

時間の短縮が苦痛の緩和につながるのである。膝部・告に一致する。よって ， 骨突出部位における除圧が必

肋骨弓部・上前腸骨棘部では， 下 肢を動かすことによ要となるが， その中でも前額部・膝部・肋骨弓部では，り圧迫時間が短縮され， 苦痛を回避できたと思われる。

毛細血管圧とされている32.0mmHg以上の高値を示

すなわち，前額部・肘部では頭部の絶対安静を保った

11した。陳ら ) は「安静時正常な皮膚における細動脈

めに持続的圧迫による苦痛が生じ， これを和らげるたでの血圧は32.0mmHgであるため． 皮膚局所に加わめには除圧が必要になるが， 同じ高体圧部位でも体動日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 4

1988

21

腹臥位安静 時における体圧ならびに安楽の工夫が可能で防衛的回避機能が正常な場合は， 除圧の必要ていると思われる。
安楽物品の使用により， 腹臥位持続時間は延長した。

性は少なくなると考えられる。
腹臥位の苦痛として， 肩部・上腕部など， 圧迫部以これは， 高体圧部位における除圧が達成されたことに外に苦痛を訴える者が多かった。これは， 肩部・上腕より体圧が分散され， さらには胸部・肩部が物品で支部で頭部および上半身を支持することにより， 筋肉が持されることにより上肢の運動が可能となり， 上肢の強度に緊張し疲労したためと思われる。

筋緊張が緩和されたためと考える。しかし， 前額部で1 )5

苦痛の内容は， 「しびれ感」「痛み」が主で， 本多は依然32.0mmHg以上であり， 苦痛の訴えは消失しが述べる 「皮膚に生じた非生理的な状況からの脱出なかった。よって， 安楽が達成されたとは必ずとも評

サイン」であった。従って， 訴えの多かった前額部と価できず， 今後の課題を残した。

上肢には， 除圧を含めて何らかの安楽の工夫が必要と今回の検討では， 安楽を工夫する場合の条件を把握される。他に腹臥位に特徴的な苦痛として「息苦しさ」

したのみで， 物品の改良にまでは至らなかった。物品があった。これは， 胸部が圧迫されるため， また， 鼻を使用する場合には， 貼用部位・素材のみならず， 物や口がベッドで塞がれがちとなるためであった。

品の高さ• 形・大きさ・胸部と前額部のバランスなど，

以上のことより， 腹臥位における安楽を工夫する場
合，1. 高体圧部位（前額部・肘部）の除圧，

肢の筋緊張の緩和，

2. 上

3. 息苦しさの緩和， の 3 つが重種々の因子を検討する必要がある。そして重要なこと
は， ただ 1つの物を最も安楽と決めるのではなく， 種々の欠点を補うべく， 患者の訴えにより随時物品を変更する事も必要といえる。

要と考える。
そこで今回の実験では， この3つを満たすために枕Vなどの物品を使用し， 安楽を試みた。
安楽物品の素材と体圧の関係をみると， 砂のうで代表されるように， 圧が高いものほど圧迫感が強く， 安結語

健常人と患者を対象に， うつ向き姿勢の腹臥位の安楽を， 安楽物品を使用して体圧の面から検討した。

定感があった。逆に羽根枕で代表される圧が低いもの

1) 腹臥位の体圧は， 前額部・膝部・肋骨弓部の 3では， 圧迫感が少ない代わりに安定感が悪かった。除か所において， さらにやせ型では上前腸骨棘部におい圧の面のみで判断すると， 最も圧が低い羽根枕が安楽て， 毛細血管圧以上だった。

なのではないかと推測されたが， 実際には， 健康者では圧迫感と安定感のパランスが比較的とれているそば
がら枕を選択する者が多く， 患者では圧迫感は強いが安定感が最も優れている砂のうを選択する者が多かっ

2)肥満度と体圧は， 肋骨弓部・上前腸骨棘部において負の相関を示した。
3)腹臥位持続による苦痛は， 前額部・上肢に多く，高体圧部位とは必ずしも一致しなかった。

た。推測が外れた理由を考えるに， 物品の評価基準は

4)前額部における安楽物品は， 健常者ではそばが圧迫感のみではなく， 安定感•肌触り・息苦しさなど

ら枕， 患者では砂のうを選択する者が多く， 頭部の安種々の因子が関与している 16)ようである。よって， ポ定感を重視する傾向があった。

イントをどこにおいて評価するかで選択物品が異なっ

5)安楽物品の使用により， 同 一体位持続時間の延てくる。患者では治療のために腹臥位になっていると長・体圧の分散・苦痛の訴えの軽減が認められた。しいう意識が強く， 頭部の安静が術後の治癒に影響する

かし， 前額部においてはなお毛細血管圧以上であり，ことから， 腹臥位持続による苦痛以上に， 頭部の安静検討が必要とされた。

を保持しようと努力するため何よりも安定感を重視し

旨 I

要健常者60名・患者 6名を対象に， うつ向き姿勢の腹臥位における安楽を， 体圧の面から検討した。
体圧測定部位は， 前額部・肘部・乳頭部・心裔部・肋骨弓部・膊下部・上前腸骨棘部・恥骨部または22

日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 4

1988

腹臥位安静時における体圧ならびに安楽の工夫
陰茎部・大腿部・膝部・頸骨稜部の11か所でエレガ体圧計とカフ内圧測定器を使用した。 その結果， 以
下のような結論を得た。
1)腹臥位の体圧は， 前額部・膝部・肋骨弓部において， 加えてやせ型では上前腸骨棘部において， 毛
細血管圧以上であった。
2)肥満度と体圧は， 肋骨弓部・上前腸骨棘部において負の相関を示した。
3 )腹臥位持続による苦痛は， 前額部・上肢に多く， 高体圧部位とは必ずしも一致しなかった。
4)前額部における安楽物品は， 健常者ではそばがら枕， 患者では砂のうを選択する者が多く， 頭部の安定感を重視する傾向があった。
5 )安楽物品の使用により， 同一体圧持続時間の延長・体圧の分散・苦痛の訴えの軽減が認められた。
しかし， 前額部においては， なおも毛細血管圧以上であった。

Abstract
With 60 healthy youth and 6 patients, reduction of discomfort in face-down position
was investigated on body pressure. Mesuring region of body pressure was forehead,elbow, mammilla, epigastrium, costal arcus, infraumbilicus, ante-superior iliac spina,
pubis, thigh, knee, and tibial edge. Used instruments were "ELEGA body pressure
meter" and "cuff pressure meter".
The results were as follows ;1 . The pressure of forehead, knee and costal arcus were apparently higher than capill­ary pressure. The pressure of ante-superior iliac spina in slender cases was also highcompare to obesity.
2 . In costal arcus and ante-superior iliac spina resion, negative correlation was recog­
nized between the degree of obesity and body pressure.
3 . Complains of pain resulting from prolonged face-down position were marked ingeneral on forehead and arm. These complains did not always parallel to high bodypressure resion.
4 . In order to reduce the discomfort on forehead resion, most of healty youth selecteda "sobagara" pillow, but most of patients selected a sandbag. In the latter, senseof head stability is required than that of body pressure reduction.
5 . With using of comfortable materials, the continuing time in the same position was
prolonged, complains and body pressure w叫d be decreased.

VI

文

献

1)高柳誠一 ， 他：網膜剥離・硝子体手術後患者の“安静 ” をめぐるナ ー シング・ケア， 月刊ナ ー シンク", 5 (9), pp. 65 -73 , 1985 .

3)山口公代， 他：基本的体位の体圧と枕によるその変化看護研究11 (4), pp. 3 8-44, 1978.
4)木内妙子， 他：臥位持続の生体に及ぼす影響， 看護研究， 11 (4), pp. 21-3 0, 1978.

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5)氏家幸子， 他：姿勢とその安楽に関する検討． 看-3 5 , 1977.

6)大谷美登子， 他：硝子体置換術後の安楽な腹臥位

護技術， 20 (9), pp. 114-121, 1974.

日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 4

1988

23

腹臥位安静時における体圧ならびに安楽 の 工夫
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看研， 6 (3 ) , pp. 51-62, 1983.

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痛軽減の考察第16回成人看護（福岡）， pp. 78

of Digital Resistance Vessels with Reduced-81, 1985.

Transmural Pressure and Passive Dilat­8)岡ation with Increased Venous Pressure, J.

信子，他：安楽な体位保持のための胸部支持台の改良， 第17回看護総合，pp. 109-111, 1986.

Physiol., 136pp. 498-506, 1957. 高木健太郎，

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他：皮膚の循環，生理学体系皿•循環の生理（松田学（松田幸次郎編），660-680, 医学書院，東京，幸次郎編）， 994-1005, 医学書院， 東京， 1969.

1969.

より引用

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25 (4 ) , pp. 148-160, 1979.
15)本多純男：褥創の発生機序とその治療，看護技術，

11)陳 素卿 ， 他：褥癒予防に関する基礎的研究（第一報）， 千葉大学教育学部紀要， 30 (2 ) , pp.

23 (8 ) , pp. 9 -17, 1977.
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243-256, 1981.
12)川口孝泰他：褥癒予防における体位変換時間の（昭和63年11月10日

検討 一 家兎耳翼加圧による組織学的変化より 一 ， 日

24

日本看護研究 学会雑誌Vol. 11 No. 4

1988

受付）

ー原

著一

点滴中の心拍数の変動
The Heart Rate Changes in the Intravenous Drip Infusion
柳

沢

＊
ゆかり

Y ukari Y anagisawa

I

屋

義＊＊

尚

Takanori Tsuchiya

はじめに的として臨床の場で広く用いられる治療法の一 つである。その方法が適切であれば著明な効果をあげることが出来るが， 逆に病状にそぐわなければ医原性病態を生じることもある。そのために病状を検討し， 予め妥
当な組成 量， 速度を決定し， さらには経過中持続的な観察を継続し， 必要に応じて方法や目標の変更， 再
設定を行なわなければならない。明かな失調時に関してはすでに多くの報告をみる。しかし異常が顕在化せず一 応順調 な輸液過程をたどった場合の検討はいまだ

井

和

子＊＊

Kazuko Kanait.

j lJ : L··- . . : : 1 :t···.

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輸液療法は体内の循環， 代謝過程の改善， 維持を目金

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-,--L�--二I

1=□□□□
Or\TE

少ないようである。一 方， 通常の輸液過程での経過観.. . . .. .

察は， 専ら看護婦に委ねられているのが現状である。
従って看護婦は， 輸液中経過観察を繰り返し， 異常の早期発見と進行の防止に努めなければならない。
そこで今回， 今後の輸液中の患者観察を一層有効とすることを目的として， 循環負荷の指標の一つとして最もしばしば用いられる心拍数の変動を中心に， 輸液中の検脈の意義の検討を試みた。

II

対象および方法

昭和61年10月から63年 1月の間にS総合病院外科病棟に入院し点滴を受けた患者の内， 各種不整脈頻発の例を除き， 病状比較的安定している21例（男14例， 女
7例，1 7-77歳）に， 点滴開始30分前から終了30分後にわたりHolter心電計を装着し， 全波形を描記， 解析した。輸液量， 組成時間は症例により異なったが，今回は一括して検討した。
心電図の解析は瞬時心拍数， 平均心拍数， ST LevelのTrendgram (図1 )および24時間心電図全波形＊＊＊

長野県臼田高等学校
千葉大学看護学部

�··;�-:1::r1]□1 三IH□Ii

し:iIJitlti'ti Wilt��よし↑l;n
し図1. TRENDGRAM (HR, ST)

Usuda High School, Nagano Prefecture
Faculty of Nursing, Chiba University
日本看護研究学会雑誌Vol. 11

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25

点 滴 中 の 心 拍 数 の変 動の30 sec/lineの圧縮記録（図2 ) を 用 い 全経過を検討した。 さらに必要に応じ15sec/ 2 lineの拡大波形（図3 a ) および25mm/secの40秒間連続心 電 図 波 形（図3 b )によって細部の検討を行った。
Holter心電図の記録解析は，SM24レコ ー ダ ー およびSCM25, 240 , 270システム（フクダ電子）を用いた。

I i:o,'""
II !13I 1'ISI I! 17

図3 -b. 40秒間心電図波形(25rnm/sec)

図2. 24時間心電図全波形(30 sec/line)皿成績

1. 点滴中の心拍数の変動
点滴 全経過中の心拍数の変動は（図4 )' 分時心拍数は， 点滴開始10分前(68.10 土11.68)に比し 5分前
か ら増加が始まり(68.29土10 .96), 開始時には最高に達し(75.91土13.42), 開始10分以降ほぼ開始10分
前の値に復した(70 .52士12.89)。 この開始10分前の心拍数は，各例とも安静臥床時の心拍数にほぼ一致し，

14 ,51

従って以下，この10分前の値を安静時心拍数とし，これとの比較において検討した。
開始10分以降はほぼ安定して 経過するが，点滴終了
時には開始時とほぼ同様な心拍数増加のパタ ー ンがみられた （終了 5分前71.23 士17.28,

14 ,57

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図3 -a. 24時間心電図全波形Cl5sec/ 2 line)
26

終了時75.23 士

15.44, 10分後68.77士16.75)。
しかしながら各時間ともSDの巾が著しく大きく有意の差は認められなかった。 このSDの巾は専ら， 安
静時の分時心拍数が症例により45-10 5と個人差の大きいことに由来していた。

日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 41988

点滴中の心拍数の変動
2 . 点滴開始時および終了時の心拍数の変動
開始時および終了時の心拍数の変動について個人差

時間で速やかに前値に復した。
4. 心電図R-R間隔変動係数(CV)を除外してその全体的な傾向を表現するために， 各例

前記のように点滴開始時および終了時に， 多くの例

ごとに点滴中心拍数から安静時心拍数を差し引いた変で分時心拍数の明かな上昇を来したがその程度は症例

動数(LiBPM)に対する， 安静時心拍数の生理的変により異なり， 一部の例では殆ど変動を来さなかった動巾の比(LiBPM/SD)を用いて検討を行なった。

例もあったことに着目して個々の症例の検討を行った

その結果開始時終了時ともに心拍変動の傾向は一が， 性， 年齢病状， 輸液方法などに関しては一定の層明らかとなった（図5)。

傾向を見い出し得なかった。

すなわち開始時に心拍数は大多数の例で(17例），

そこで近年， 循環系の調節機能， 特に変時作用の強開始 5分前(-0.20土2.00)に比し開始時は(7.52

弱に基本的に関与する副交感神経機能をよく反映する

4.96)有意(P<0.001)に増加し， また終了時にも過指標として注目され， 臨床場面でもいくつかの報告の半数( 7 例）で終了 5分前(-0.29土0.66)に比し終なされつつある心電図R-R間隔に着目し検討を試み了時(8.09土5.37)も有意の (P<0.01) 増加であった。

た。しかし一部の例では心拍数の変化左映ど来さない

安 静 時 心電 図R-R 間隔 の 変 動 係 数 (Interval

例も認められた。

Coefficient of Variation, 以下CV)の分布と代表

3. 点滴経過途中の心拍数の変動

例を図7 に示す。年齢17歳から77歳の今回の症例では点滴経過途中の心拍数の変動は， 前記のように一般

CVは， 平均3.98土2.10%(8.38-1.80%)で，に安定して推移したが， 点滴が比較的長時間にわたる

2-

4 %の間に過半数が分布していた。 代表例Case 1 は17歳男でCV8.38%,た（図6 )。 一部の例で， 経過途中に一過性の著名なと図のように巾広く分布していた。 これに対しCase増加を来したが. Case19の食事摂取に伴うものを除13の73歳女ではCVl.80%,

き， 特別の誘因や症状は認めることが出来ずすべて短msecと， その分布は極めて狭くなっていた。
6゜

90 -10

分 依収

゜

R-R間隔631.90 土11.36

゜ー3

R-R間隔934.06士78.31msec

上息詞 柊 了――BPM

占悶閲開 払ー゜゜ー

場合には， 開始60分以降軽度の増加を来す傾向にあっ90
II• 19

80

•
••
•
•
••
•• ••
•

60
•
•-

-t

3
••

＂
＂

50

図4. 点滴中の心拍数の変動
日本看護研究学会雑誌Vol. 11

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27

点 滴中 の 心 拍 数 の 変 動

15

1-

C

13

0分 後
ー

6

-10 -5fl

点滴 終 了分 LIBPM/
SD
後

時
5

5

10

点滴 開 始-1 0 - 5

LlBP�
1-

了

終

時

始

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N = 21

6

15●

9-:-.Q-9: r;r :·ヽ ,Q--<;>--<;\--9"-9、、.L'<;,-<;,.-··-­
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20

10

゜

-•fl = 15-10

図6. 点滴経過中の心拍数の変動
No. 4

分 後

●-

i
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＿

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＿＿＿＿

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•••

Case 16

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

゜
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6

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゜

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30
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•• •• •

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図5. 点滴開始時・終了時の心拍数の変動

Case 15

28

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30

II

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10 ., ·-··-··· 一ー.......―·-····-·'.. , .

1988

点 滴中の心拍数 の 変 動
CVと年齢との関係では（図8 ), 59歳以下4.85土

%. 80 以 上2.34士0.31% と， 59 以下 の 比 較 的徐脈

2.88%, 60-69歳3.60土2.02%, 70歳以上3.26土1.26

および80以上の比較的頻脈では CVはいずれも有意に％と60歳以上は低値となっていた。
安静時心拍数との関係では（図9 ), CVは安静時(P<0.01)低値であった。 さらにCVと点滴開始時心拍数の変動数.dBPMとの関連を検討すると（ 図10),

分時心拍数59以下2.72土0.32%, 60-794.95士2.13

CV2.4 % 以下3.33士2.31, 2.5 -4.4 %8.16 土5.91 ,Cases

n : 208

6

3.98土2.10

4
2

Beats

8

°。
Case 1

含17yrs60

10CV (%)

CV: 8.38

RR : 934.06土 78.31

40

゜

20

Beat St

内N,
Case 13

三｀

芋73yrs

6 O•

CV: 1.80

RR: 631.91土 11.36

40
20

o-

400

60 0

800

1000

1200

m.sヽt!

1400

R R

図7. RR-CV(%)の分布
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29

点 滴 中 の心 拍 数 の 変動

C

4.5%以上15.70土9.5 6と， CVが高値となるほど心拍:!

0

I ::: I

6 ;

1

70

数は有意に 増加(2.4%以下と4.5%以上でP<0.01), -T

していた。 すなわちCVの低値の者は点滴開始時心拍数の増加を来たし難く ， 逆に高値の者は点滴開始時容易に増加を来す傾向が認められた。

6

IV

考

察

4

輸液療法の実施にあたって， 出来る限りの病態の正確な把握と， 最適な方法の選択， 治療目標の設定が事

2前の重要な作業であることは勿論であるが ， このよう゜にして慎重に決定された輸液療法であっても時に 重大な過誤を招来する。 そのため治療中は病状の変化を経時的に観察し，必要に応じて方法や目標の変更， 再設I定を余儀なくされることもある )-9)0
図8. 年令とCVC:! I�.':/

通常の輸液過程では， 経過中の患者観察は主として看護婦に委ねられている。この場合看護婦は輸液に伴っ

0

;
6 ,

て生じる循環， 代謝動態の変化を予見し， 生じ得る過r
ao.-

誤に備えて異常方向への進行をいち早く把握する必要がある。
通常の循環負荷に対する心の対応として最も速やか

6

かつ鋭敏に作動する生理的機序は心拍数の増加である。
そのため輸液過程においてもしばしば検脈が行われる。

4

今回Holter心電図の解析から点滴中の心拍数の変動を詳細に検討することによって， 点滴中の患者観察における検脈の有用性と限界を明らかにしようとした。

2

今回の成績によれば， 点滴開始時および終了時一般

゜..a.., " 'に心拍数の明かな増加がみられた。 この増加は時に分
時数十拍にも及ぶが， 増加は注射針の刺入， 輸液注入開始または抜去の数分以前から生じ， 刺入または抜去

図 9. 安静時心拍数とCV
Ll BPMI -: I 。- I
_2;

30

20

10

4

2.�

．

時に最高に達し， 以後注入開始または終了とともに短

7-

4 5

．

.-

_
· ーレ：
゜

、
O

•

•

図10.CVと点滴開始時LIBPM
30

I

時間でもとに復していた。従って輸液の直接の循環負CV%

荷よりは精神緊張や， 疼痛に伴う心理的反応と思われるが， この時期の心拍数はこのようなことを考慮して判断されるべきであろう。
点滴の途中経過 では心拍数は一般に安定して推移す
るが， 比較的長時間の輸液 では60分以後軽度の増加を来す傾向にあった。 一部の例でみられた一過性， 短時間の増加は多くその原因を明らかにすることが出来なかった。
このような一 般的傾向とは別に， 一部の例では開始時および終了時にも心拍数増加を全く来さない例がみられた。 このことに着目して個々の症例の検討を行っ日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 4

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点滴中の心拍数の変動
たが性， 年齢病状， 輸液方法などに関し一定の傾向

前から心拍数の増加が始まり開始時最高に達し， 以後は見い出し得なかった。そこで循環調節の指標として徐々に低下して10分以降開始前値に復した。点滴終了

近年注目されている心電図R-R間隔CVとの関連を検時にもほぼ同様の変動がみられた。これの変動は点滴討した。

に伴う容量負荷よりは心理的要因に基づくものと思わ

R-R間隔CVに関しては ， 1973年Wheelerらの自 律れる 。

る 糖 尿 病 患 者 でR-R間隔の呼吸性変2. 安静時心拍数や生理的変動の個人差を除外して動が低下していたとの報告に始まる。この変動は硫酸検討すると多くの例でこの傾向は一層明らかであった。

アトロピン投与によりほぼ消失し，プルプラノ ー ル投

しかしながら一部の例では開始時， 終了時に心拍数の与で不変のことから ， 副交感神経機能の指標として注変動を殆ど来さない例がみられた。

目されるに至った。全く非侵襲的な検査法として以後

3. 点滴の途中経過では， 心拍数は一般に安定して臨床例でいくつかの検討が行われつつある。これらに推移していた。経過中に一時的な増加を来した例があっよれば， 前記糖尿病患者の自律神経機能低下の追試による確認ll ). 1 3)のほかに, R-R CVの加令による低下IO),

たが短時間で前値に復し， 多くその原因を明らかにすることは出来なかった。

12)

喫煙者の心副交感神経機能低下 も報告されている。

4. 開始時および終了時にも心拍数増加を全く来さ

今回の検討でも有意差は認 められなかったがCVはない例のあることに着目し， 心調節機能の指標として高令者では低値であった。また安静時分時心拍数59以

近年注目されている安静時心電図R-R間隔CVとの関下の比較的徐脈および80以上の比較的頻脈の例では有連を検討した。CVは高令者では低値を示し， また安意の低値を示していた。さらにCVは点滴開始時の心

静時分時心拍数が59以下の比較的徐脈および80以上の拍数増加の程度と密接な関連を有し ， 変時作用の易変

比較的頻脈の例では有意に低値であった。 さらにCV

動性の有用な指標となり得るものと思われた。

は点滴開始時の心拍数増加の程度と密接な関連を有し以上のことから， 輸液療法で代表される急速な容量ていた。

負荷に際して， 検脈の経時的観察は重要な情報を提供

以上のことから点滴中の心拍数の変動には，経時的するものであることに疑義はないが， 一応順調な経過

な特徴と同時に， 個々の症例の生理的特性に従った反をたどった軽症例での点滴過程においても， 心拍数変

応態度を有し， これらるものと思われた。

動の様相には個人差があり， 心調節機能に関する個々の症例の生理的特性への配慮が心拍数の解釈に必要で本研究にあたり御指導， 御鞭撻を頂きました長野県あり， 患者観察の基本であることを改めて示す所見と
思われた。

V

結

柳沢昭吾先生に厚く御礼申し上
げます。
した）

論

1. 点滴中の心拍数の変動は，

一般に点滴開始 5 分

旨

異常の顕在化しない，

一

応順調な点滴過程におけすることを目的として， 循

一環負荷の 指標としてしばしば用いられる心拍数の変化を中心に， 点滴中の循環負荷の様相の検討を試みた。

s病院外科病棟に入院中の点滴施行患者のうち， 比較的病状の安定し， 不整脈頻発の例を除く21 例に，点滴開始30分前から終了30分後にわたりし， 全波形を描記， 解析した。 な

お輸液量， 組成， 時間は症例により異なるが， 今回は 括して集計した。
一

1. 点滴全経過では， 点滴開始 5 分前から心拍数の増加が始まり， 開始時最高に達し， 10分以後ほぼ前
日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 4

1988

31

点滴中の 心 拍 数 の 変 動値に復した。点滴終了時にもほぼ同様の心拍数増加のパターンがみられた。
2. 安静時心拍数 や生理的変動の個人差を除外すると， この傾向は 一層明らかとなった。 しかし一方では変化をほとんど来さない例もみられた。
3 . 途中経過では， 一般に開始60分以後軽度の増加を来す傾向にあった。
4. RR-CVは平均3.89土2.10%, 最大8.38%, 最小1.80%で， 2-4%に過半数が分布し， 年令， 安
静時心拍数の変動数と密接な関連を有していた。

Abstract
In order to investigate the basic data to contorol the patient that were given thenormal intravenous drip infusion(IV drip) , the heart rate changes that are often used
to the added circulation index were mainly examined.
The examination was held on the 21 patients that were given the IV drip, and didn't
have freqent arrythmias, at the department of the surgery in the S hospital. They were
fixed the Holter EKG and recorded and analyzed all waves of 30 minutes before theIV drip to 30 minutes after the IV drip. The differences of the quantity and formationof solution, the duration of the IV drip were left out of consideration.
The results were as follows ;1 . On the process of the IV drip, heart rates began to increase 5 minutes before theIV drip and it became the highest at the beginning of the I V drip. The figure wasback to the previous rates 10 minutes after the beginning. Those phenomena also
occured at the end of the IV drip.
2. Those tendencies were clearer without considering the individual different degree ofresting heart rates and physiological changes. To the contary, there were some casesof which figures didn't change.
3. I n the course of the infusion, heart rates tates tended to increase slightly 60 minutes
after the beginning of the IV drip.
4. The average of RR-CV (Interval Coefficient of Variation) was 3.98土2.10 % , The
maximum was 8.38 %, and the minimum was 1.80 %. The majority of them wasdistributed between 2 and 4%. The RR-CV closely related to their ages, resting heart
rates changes at the beginning of the IV drip.

の実際＞おかしやすい誤り， 50(4): 697-703,

参考文献
1)中尾喜久他：うっ血性心不全：57-67, 内科学書．

1982.

2)藤田択男他：うっ血性心不全：245-251, 必修内

5)西村 光， 久保新一郎：うっ血心不全と輸液， 日

科学改訂第3版

本臨床， 45(夏期増刊号）：1293-1299, 1987.

3)浅野泰田部井薫：特集 輸液の実際＜病態に6)北岡建樹他：輸液の理論と実際， 内科， 45(4) :よる輸液の実際＞心不全， 内科， 50(4):665-

550-560, 1980.

671, 1982.

7)阿部 裕， 折田義正：輸液法 ー 計画と管理 ー， 内

4)北岡建樹他：特集 輸液の実際＜病態による輸液

禾斗， 50(4) : 651-658, 1982.

32

日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 41988

点滴中 の心拍数の変 動
8)吉田尚：特集 最近の輸液とその問題点してはいけない輸液． 内科，56(3):459-462 , 1985.
9)佐古伊康他：特集 最近の輸液とその問題点 老齢者の輸液， 内科， 56(3):453-457, 1985.
10)武者春樹他：心電図R-R間隔CVからみた洞徐脈における自律神経ト ー ヌスについて， 心電図， 7(5) : 643-646, 1987.
11)梅田俊―他：コンピュ

臥 Valsalva法負荷時の心電図RR間隔変動 ー ，

逓信医学, 36 (9):508, 1984.

12)武藤孝治他：自律神経系に対する喫煙の影響 一心
電図RR間隔変動を指標として 一 ， 日木公衆衛生雑誌， 34(7):388 ー 390, 1987.
13)姫井 孟：糖尿病における副交感神経機能 一 心電図上のRR間隔変動を中心に 一 ． 糖尿病， 2 5(12):ー

タ処理による心自律神経

1300, 1982 .
（昭和63年11月15日

機能検査法 一 糖尿病患者における深呼吸， 起立，横日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 4

1988

受付）

33

ー原 著 ―

人工肛門の受容とその因子
Acceptance of Stoma and the Related Factors＊＊
木 村 紀 美Kimi Kimura＊＊
花 田 久美 子
Kumiko Hanada

郎 ＊＊
福 島 松
Matsuro Fukusima＊＊＊

米内山 千賀子
Chikako Y onaiyama
今

棚 原 雅 子Masako Tanahara

充 ＊＊＊Mituru Konn

上78例であった。
I

緒

2. 方

言

法

マ）の造設は，多くの身体的•患者の背景と術後の状況を内容とする質問紙（資料

精神的問題を生ずるが， 患者の精神面への援助はいま

1)を記入させた。次いで， 矢田部ギルフォ ー ド性格

だ十分とは言いがたい現状にある。術前に看護計画を検査（以下 Y-Gテスト）， 神経症的傾向の 有無を調

人工肛門（以下ストー

立てていても， スト ー マに対する患者の反応は個人にべる Cornell Medical Index (以下 CMI), 不安のよって異なるため， その対応は往々にして遅れがちと程度を調べるテ ー ラ ー 不安テスト．（以下MAS) を 記

なってしまう。

入させた。

Devlin 1)は， コロストミ

ー

患者の社会的な孤立にスト ー マの受容の判定には， ここでは術後の精神面

ジ（身体的不快の変化（以下精神面の変化）とスト ー マケアを自分で感精神的・社会的な傷）を鑑定しなかったたけでな行っているかどうかの2点を目安とした。そして， 術＜術前に患者を理解する共通の因子を見つけなければ

後「積極的になった」「変化なし」と回答した者で，注目し， 「癌患者の手術によるダメー

ならなかった」と述べている。本研究では， この共通

かつ自分でケアしている者を便宜上， 受容している者の因子として， 患者の性格， 神経症的傾向， 不安の程と解釈した。

度そして年齢などの背景を候補にあげ， さらに術直後の状況を加えてスト ー マの受容との関係について若干

mの統計学的検討をおこない， 典味ある結果を得たので93例のうち， 受容者は41.9%であった。コロストミ ー

ここに報告する。

成績

とイレオストミ ー の間では受容において有意な差は認められなかった。

II

精神面の変化の内訳をみると， 複数回答ではあるが，研究対象および方法

1. 研究対象「他人に比べて引け目を感じる」「消極的になった」

結腸人工肛門（コロストミ ー ）保有者74例と回腸人「外出嫌いになった」などが多かった。

工肛門（イレオストミ ー ）保有者19例の合計 93例を対象とした。このうち， 男性は57例， 女性は36例で， 平

均年齢は59.6歳であった。

なお， 面接した時期は， 術後 1 年未満15例，

1 年以

1. 心理テストの成績と受容

1) Y-Gテストの成績と受容

今回のオストメイト89例の Y-Gテストの成績 （辻岡式判定法）2) tま， 某電気会社男子従業員100例の成Medical Hospital of Hirosaki University
Depertment of Nursing Sience, Faculty of Education,
Hirosaki University
Second Depertment of Surgery, Faculty of Medicine,＊＊＊ 弘前大学医学部第 2 外科科学
Hirosaki University＊

弘前大学附属病院＊＊

弘前大学教育学部看護学科教室

34

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No. 4

1988

人工肛門の 受容とその因子
積 )と比較して，オストメイトに情緒安定・消極型の型）を示した（図2)。12尺度のうち，受容群と非受C型が有意に多かった(P<0.05)。

容群の間で有意差の認められたの はC・I• N・O•G・(1) Y-G テストの向性と受容A•S 尺度であった。 つまり， 非 受容 群 に 比べて，驚消極型に非受容者 が 有 意 に 多 か っ た (P<0.005,

活動性が低く，服従的，社交性が乏しかった。

3

積極型 (B•D型）と消極型 (C•E型 ） で みると，

きやすく，劣等感が強く，神経質，客観性が乏しく，
また，12尺度の そ れぞれについて，傾向の高い者

図1 )。
10096

50
積

極

(70パ ー センタイル以上＝標準点4- 5 点を示す者）と低い者(30バ ー センタイル以下＝標準点1-2点を型示す者）とで比較した。 その結果C(驚きやすい性質）の高い者, G(活動性）• A(支配性） .

s( 社会的外向）の 低い者に ， 非受容者が有意に多かった（図3)。さらに， これらの いずれかが「標準点3点
以外 （図2の・・： 部）」を示す者と「標準点3点を示す者」を比較すると，前者に非受容者が有意に多かっ図1. Y-G テストの向性と受容た(P<0.00 5 , 図3)。

(2) Y-G テストの 情緒 性と受容50・社会適応型(C•D型）と情緒 不安定・

100彩

社会不 適応型(B• E型）に分けてみると ， 受容において有意な差は認められなかった。
(3) Y-G テストの12尺度と受容39.2形(20例）
叫 P〈0.05□非受容Y-G テストの12尺度の粗点の平均から，受容者の群（以下受容群）と非受容者の 群（以下非受容群）のプロフィ ー ル を描いてみると，受容群は安定・積極的図3. C•G•A・S(12尺度）と受容のD型（右下がり型）を示し，非受容群はA型 （平均パーセンタイルI

D

1

4

点

3

2

準

5

s
D

C※

C

I※※

N o o Ac gG R T A S

N※
O※
Co
..
Ag

G※※
R
T

A ※※

S※※
受容群(D型＝右下がり型）
0--0
0—遭｝非受容群(A型＝平均型）※ P〈0.05内の値をとる者に受容して ※※P〈0.Dl
いない者が多く認められた。

図2. 受容者と非受容者の平均点によるY-G テストプロフィ ー ル
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35

人工肛門の受容とその因子
2)CMIの成績と受容

オストメイトの成績（深町の判定基準）4) と某百貨

100形

50

店従業員1,5 99例の成績 3 )を比べたが， 有意な差は認められなかった。

受容においては，正常群（領域I• II)と神経症的38.1形(8例J)※P〈0.05

群（領域皿• IV)との間で比較したが，有意な差は認められなかった。

3)MASの成績と受容

オストメイトの不安得点の平均値 5 > (M=16.l l,

SD=8 .5 5)と5 0歳代の正常人の平均値(M=16.40,

SD=6.98)を比べたが有意な差は認められなかった。
非受容者は，低度不安群(14点以下）に比べ，中度・
高度不芍詳(15郎込ヒ）に有意に多かった(P<0.005,

`
�

碑澤門

ぇ

冒

1 00形

)
例
1
hぃ
形
34
3

「
[
[一
[
一

50

2)スト ー マを見た気持ちと受容

スト ー マを初めて見た時の気持ちを 3 つに分け受容との関わりを検討した。まず，「何とも思わなかった」「いたしかたない」と感じた者を「楽観的反応群 」 とし，次に「不具者になった」「人生は終わりだ」と感じた者を「悲観的反応群」，その他を「中度反応群」とした。「楽観的・中度反応群」に比べ「悲観的反応

群」に非受容者が有意に多かった(P<0.005, 図 6 ) 。

5
〇
O
05
（
p
※
“ 容
"
尉
例
4 麟

容
受

侶
瞑 □

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7

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.

5一
�
玉2

〗
度

低不〇 中 小厄

例数

i
霞 “ロ
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口”
[[[”

図4)。

図5 . 年齢と受容

スト

ー

マを

悲｀

観

1)年齢と受容

各年代の受容非受容者数は表1の通りであるが，年代間の比較では有意な差はなかった。

年

代

30代
40代

5 0代

受 容
4

1

5

1 0

60代

1 3

計

4 0

70代

7

非受容
5

5

計

，

6

1 0

1 5

1 0

2 3

5 3

9 3

1 9
4

2 9
1 1

そこで，65歳未満と65歳以上に分類し，手術時の年齢で検討した。受容者は, 65歳未満に比べ65歳以上に有意に多かった。(P<0.05, 図5 )。

36

ttl 38担旦

冒 容

100%

悲観的感情
I 40. 8 形

非 容

図6. スト ー マを見た気持ちと受容受
受3)スト ー マケアの援助者と受容表1. 年齢と受容者数
20代

中度感情
39. 8形見た笈炉寺ち図4. MASの成績と受容2. 患者背景と受容50

例数

患者自身がスト ー マケアを開始するまでケアしていた人について検討した。「看護婦・付き添い婦」だった者に比べ，「配偶者・家族」がケアしていた者に非受容者が有意に多かった(P<0.05)。
4)手当開始時期と受容手術後「30日以内」に手当を開始した者に比べ「30日以降」に開始した者に非受容者が有意に多かった(P<0.05)。

5 )面接時期と受容面接時期は，表2 に示した通りである。

各面接時期間の比較では有意な差はなかった。さらに術後 1 未年
満の者と 6 年以上経過した者を比べても有意な差は認められなかった。

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表2. 面接時期と受容者数

術後
II
II
II

面接時期

受 容

非受容

1-3年”

1 0

1 8

6年以上

1 2

2 0

1年未満

3-6年”

計

8

1 0
40

3. Y-Gテストの成績スト

人工肛門の受容とそ の因子

この3 因子と受容を組合わせ たのが図7である。っ

7

1 5

8

1 8

5 3

93

まり，Y-GテストのC•G•A ・ S尺度が「標準点3点以外を示す者」には，スト ー マを見た時に悲観的な計感情を抱き．セルフケアの開始が遅<. 受容していな

2 8い者が多かった。逆に 「標準点3点を示す者」には．

中程度の感情で．セルフケアの開始は早く，受容して3 2いる者が多かった。

マを見た気持ち，手当開始時期の組合せと受容
4096

30

ー

その他性別，学歴眠業の有無と眠種病悩期間．

疇の説明暉無郷知痺数性生活の変化の有無など検討したが．受容において有意な差は認められなかった。

20

非受容(19例）
30
20IO

24.5形(12)4096

12. 2形(6)l 0.2忽5)

10.2忽5)（ ）は例数

手当開始3 0日以盗

図7- a. 「スト ー マを見た気持ち」，「手当開始時期」と受容(Y-Gテストの標準点が3点を示す場合）

40彩

30

受

20

容(3例）
10

スト ー マを見た気持ち

01楽観的°

6.996{2)� 感

情i

10

非受容(26 例）
30
20

40形

。

3. 4 形(1)
手当開始3 0日以降□手当開始3 0日以内

図7-b. 「スト ー マを見た気持ち」，「手当開始時期」と受容(Y-GテストのC•G•A ・ S尺度が，標準点1, 2点または4,
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5点を示す者）37人工肛門の受容とその因子で， 非受容者の7例が「抑鬱」8例が「希望がない」

w

考

察

「自殺傾向あり」と判定されたのは注目すぺき点であ

今回の調査で， 患者の多くが精神面で変化したと述る。この結果だけでは決定できないが， これらの患者

べていることは， 精神的な援助をもっと強調すべきでに対しては早急な対応が必要であろう。つまり， 神経あることを示唆している。ストー マに対する患者の様々症的傾向と受容とは明確な関連が見いだされなかったな反応に対応していくには， 術前の精神・身体的な準ものの， 外来などでのこれらの患者の検索にCMIは備から術後の社会復帰に至るまで， 計画的・系統的に有用であると考えられた。

個別の看護を進めていくことが必要と考える。そして，

3 )MASの成績と受容

その計画の立案には， 患者の年齢・社会的立場などのMASでは， 不安の強い者に非受容者が多く認めら

背景， 診断名， 術式などの情報を得る必要がある。それた。 不安に対する反応は， 上述のように個人の防衛

6)
して， 衣笠 が「パ ー ソナリティは， 喪失体験の意義

機制の違いにより異なるがLevittは「不安な人は情動を決定するうえで， もっとも重要な因子である」と述的均衡を保っために， 刺激の少なからんことを求め，べているように， 性格も貴重な情報源となるだろう。

おそらくは刺激一般に対する耐性も低いだろう」と述

なお， 「スト ー マの受容」の判定の基準はいまだ明べている。 このことから考えても， 不安の強い人にとっ確に定義されていない。 心理学の面では， 「受容＝て， スト ー マの造設という大きな刺激に耐え， それを

acceptanceとは，暖かで好意的な感情で， それらを受容することは困難であろうと予測された。そこで不進んで認め， 受け入れ尊重しようとする態度（認知・安の高い人には， 術直前に突如， スト ー マの造設とい感情・行動傾向のシステム）」と定義されている。7)

う強い刺激を与えないように， その必要性を示唆するー

今回は， この定義を参考に， スト マの受容の判定の客観的状況などについて順次説明しながら， 徐々に刺桔準を， 術後に精神面でマイナスの変化（引け目を感激を与え， 耐性の域値を上げていく必要があると考えじる， 消極的になったなど）がなくかつスト ー マケアる。 つまりスト ー マの説明をするにあたっても十分なを自分で行っていることとした。

配慮をし， 患者の反応を確かめつつ説明を進めること

1. 心理テストの成績と受容が大切であろう。

1)Y-Gテストの成績と受容2. 患者背景と受容

Y-Gテストの12尺度で， 各々傾向の高い者と低い者で比較したが， 驚きやすい， 活動性が低い， 服従的，

1)年齢と受容手術時に65歳未満の者に非受容者が有意に多く認め

社会的に内向のいずれかを強く示す者の9 1.2%が非受られたが， これは65歳以上の者に比して仕事を持って容者であった。この数字は興味深いもので， これらのいたり， 対人的な接触の機会が多いこと， また老年期因子がスト ー マの受容に関わっているのを否定できなに比べ外見に気を使う年齢であることなどが考えられいと考える。Levitt 8 lは， 防衛機制とパ ー ソナリティた。 今回は65歳以上に受容者が多く認められたが， 今

特性との理論的関係を述べているが， 前述の因子を彼

後高齢者の増加とともに， ストー マケアに関する指導・のパ ー ソナリティ特性に当てはめてみると防衛機制と援助は家族を含めて行なうことが大切になるだろう。

しては， 「退行」「抑圧」が上げられる。 つまり， 上2)スト ー マを見た気持ちと受容述の因子を強く示す人は， スト ー マの造設という緊急

スト ー マを初めて見た時， 悲観的な反応を示した者

事態に対して， 防衛機制として「退行」や「抑圧」をに ， 非受容者が有意に多く認められた。最初に悲観的採用するため， 受容しにくいと考えられた。また，

5な感情を抱いた場合， それを改善するのは困難なこと

類型では消極型に非受容者が多く認められたが， これかもしれない。そこで， 患者が初めてスト ー マを見る

は前述の4尺度を多く含むとCまたはE型の両消極型

際には， このような感情を抱かないよう， また軽減さとなることから当然であろう。

せるように接しなければならない。 Brogna 9l は， 患

2)CMIの成績と受容者の第 一の反応を「ショ ック・パニック」の段階とし，

CMIでは， 受容において正常群と神経症的傾向群

その段階でとるべき対応を詳細に明記している。そのの間で有意差はなかった。 しかし， CMIの質問項目中で「もうスト ー マを見ましたか」「スト ー マは何に38

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 4

1988

人工肛門の受容とその因子似ていますか」などの比較的楽観的な会話は， もちろ

点3点以外を示す者は， スト ー マを見た時に悲観的なん患者の心理状態を深く洞察したうえでではあるが，感情を抱き， セルフケアの開始時期が遅く， スト ー マ

患者がストマを過度に悲観的に捉えることを軽減すを受容しがたいという一連の関連性が予測された。こるかもしれない。さらに， どのような人がこのようなれをすぐさま術前に応用し， Y-Gの成績から患者のー反応を示したかを検索したところ，(l)Y-Gの12尺度反応を決定することは危険であるが， ひとつの指標とのC•G•A・Sのいずれかが標準点3点以外を示す

しては有用と考える。つまり， 看護計画の立案にあた者(2)不安の高い者，(3)女性(4)学歴が義務教育以下

り， 「患者の反応が強いだろう」「セルフケアの開始の者には． そうでない者に比して有意に多く認められが遅れるだろう」とか， しいては「スト ー マを受容した。

がたいだろう」という予測ができるかもしれない。

3)スト ー マケアの援助者と受容「看護婦・付き添い婦」と「配偶者・家族」の間で

v

結

語

は， 前者に受容者が有意に多かった。早期から家族のスト ー マの受容に関わる因子を調べるために， 心理協力が得られることは． 家族の患者理解のうえから望

テストと質問紙による調査を行った。スト ー マの受容ましいことである。しかし， 患者の依存心を高めるとの判定には， 精神面の変化の有無と自分でケアしていいう弊害も生む。今回の結果はこのためであろう。

ることを指標とし， 以下の成績を得た。
1. 心理テスト

4)手当開始時期と受容術後30 日以内にセルフケアを開始した者に受容者が

1)Y-Gの向性では， 積極的と判定された者より有意に多かった。ケアを始めるにはある程度の精神的消極的と判定された者にスト ー マを受容していない者

な安定が必要である。またセルフケアの習得は今後のが多かった。

生活に自信をもたらす。この 2点から早期のセルフケ
ア開始は受容に関係すると考えられた。また， 術後302)Y-Gの12尺度では，C (回帰性傾向） 尺度の高い者， G (活動性）•A (支配性） .

s (社会的 外

日以降にセルフケアを開始した 者は， (l)Y-GのC・向）尺度の低い者に， そうでない者に比べ受容していG•A•S尺度のいずれかが標準点3点以外を示す者，ない者が多かった。また， スト ー マをみた時に悲観的(2)セルフケア開始まで「配偶者・家族」がケアしていく認められた。

な感情を抱いた者， セルフケアを術後30 日以降に開始した者も多かった。

5)面接時期と受容3)MASでは， 中・高度不安を示し

手術後の経過と共に， スト ー マを受容していく者が受容していない者が多かった。

増加するのではないかと考え， 検討した。しかし， 術

2. 患者背景後 1 年未満の者と 6年以上経過した者の間でも有意な

1)手術時に65歳以下だった者に受容していない者

差は認められず， ストーマの受容に関しては年数と関係ないと考えられた。また， 退院後の精神面の援助が不足していると推察された。そこで， 看護婦やETをはじめ， スト ー マ外来での長期にわたる援助が必要であり， また今回， 「術前術後にストが多かった。
2)スト ー マを見た時に悲観的な感情を抱いた者に受容していない者が多かった。
3)セルフケアの開始まで「看護婦・付き添い婦」

マをつけて生活がケアしていた者より「配偶者・家族」がケアしていしている人と話す機会があったらよかったと思います

た者に受容していない者が多かった。また， 術後30 日か」という質問に対して， 77.4%の人が「そう思う」

以降にセルフケアを開始した者も多かった。

ー「やや思う」と回答したことから， オストミ ー ピジタ ー

以上の結果から， スト ー マの受容には， 性格， 不安の援助もその運用方法によっては効果的ではないかとの程度年齢 スト ー マを見た時の気持ち， セルフケ

考えられた。

アの開始時期， セルフケア開始までの援助者などが関

3. Y-Gテストの成績， ストー

マを見た気持ち，手当開始時期の組合せと受容
今回の結果から， Y-GのC•G•A・S尺度が標準わっていると推察された。
最後に， 本研究に際しご指導， ご協力いただいた，
青森県立中央病院の神雅彦先生， 国立弘前病院の村上

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1988

39

人工肛門の受容とその因子
哲之先生ほかスタッフの皆様ならびに県内のオストメ（なお， 本論文の要旨は1988年7月2 日， 第14回日本

イトの皆様に深く感謝します。

看護研究学会総会（千葉）において発表した。）
約

要

スト ー マの受容に関わる因子を調べるため93例のオストメイトを対象に， 心理テスト(Y-Gテスト，
CMI, MAS)と質問紙による調査を行った。スト ー マの受容の判定には， 精神面の変化の有無とセルフケアしていることを指標とし以下の成績を得た。
スト ー マを受容していないと判定された者は以下の者に多かった。心理テストでは， Y-G性格 テス
トで消極的と判定された者また同テストの12尺度では， C尺度（回帰性傾向）尺度の高い者 ， G尺度（活動性）•A尺度（支配性） •S尺度（社会的外向）の低い者に多かった。MASでは， 不安の強い者に多かった。患者背景では， 手術時に65歳以下だった者， スト ー マを初めて見た時に悲観的な感情を抱いた者， セルフケアの開始まで， 配偶者や家族がケアしていた者， 術後30日以降に手当を開始した者などに多かった。
今回の結果から， スト ー マの受容には， 性格， 不安の程度， 年齢， スト ー マを見た時の気持ち， セル
フケア開始までの援助者， セルフケア開始時期などが関わっていると推察された。

Abstract
Factors that may influence the acceptability for an established artificial anus
(stoma)were evaluated in 93 outpatients through a combination of general questionnaire
and psychological tests (Y-G, CMI and MAS tests) . The criterion for the difficult
acceptance (reluctance) for the stoma depended mainly on the patient's psychologicalderrangements and /or delayed commencement of self stoma care. The results obtained
were as follows.
(1)

Psychological tests : Y -G test revealed that the patients reluctant to the stoma

were generally to be with a passive character. Among the 12 factors contained in YG test, they marked a high score in Factor C (cyclic tendency) and low scores in
Factor G(general activity) , A (ascendance) and S (social introversion) . They werealso diagnosed with MAS test to be in an anxious state.
(2) Patient's profile : Most of those who showed a reluctance to the stoma were under
65 year old, had a pesimistic feeling at the first recognition of the stoma. They had
been taken care of by their spouse or family members for more than 30 postoperativedays when they began self stoma care.
These results suggest that the acceptability for the stoma was influenced by age,
individual personality, degree of anxiety for the stoma, mental derrangements at thefirst recognition of the stoma, duration of assistance for stoma care and time lapse
between the surgery and commencement of self stoma care.

40

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 4

1988

人工肛門の受容とその因子VI文5)阿部満州他：顕在性不安検査(MAS使用手引） ，献

1) Devlin, H, B., Plant, J. A., and Griffin,
M. : Aftermath of surgery for anorectal

1 -17, 三京房京都1983.
6)衣笠隆幸：ハンディキャップの心理， 医療心理学

cancer, Br. Med. J., 14, 413-418, London,

読本， 小此木啓吾編192-195, 日本評論社， 東京，

1971.

1979.

2)辻岡美延：新性格検査法ーY-G性格検査実施・

7)内山喜久雄他：児童臨床心理学事典， 岩崎学術出

応用•研究手引ー， 初版， 18-36, 日本心理テスト

版社， 309-310, 東京， 1974.

研究所， 大阪， 1979.

8) Levitt. E. E. (西川好夫訳）：不安の心理学 ，

3)安藤一也他：神経症・心身症における質問紙法に220-240, 法政大学出版局， 東京， 1969.

よる心理テスト(CMI, 心情質徴標 ， 矢田部ギルフォ

9) Brogna, L : Self-concept and rehabilitationード）の検討， 精神身体医学，

6 (1 ) , 35-42,of the person with an ostomy, J. Enter­1966.

ostomal Ther., 12 : 20,

4)金久卓也， 深町 建：コ ー ネル・メディカル・イ

IL, 1985.
（昭和63年11月28日 受付）

ンデックス（増補版）， 97, 三京房， 京都， 1976.

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

5 -209, Evanstom

No. 4

1988

41

人工肛門の受容とその因子＜資料1>
面接年月日； 19年
氏

名

住

所

職

業

男・女

生年月日

配偶者
術

手術月日

退院月日

歴

日

（

歳）

(TEL)

診断名

;u,. 子月（新制）中学卒•高校卒・専門卒・大学卒

有

．

無

式

（旧制）

〔手 術前〕
1. 手術について誰から説明を受けましたか？
）

ハ ． その他（

口 ． 看護婦

イ ． 医師

2. どのように説明されましたか。

3. 術後の ことも 説明されましたか。 （排尿障害など）

イ ． された

4. 症状がでてから手術までどの くらいの期間でしたか？

口 ． されない年

力月〔手 術 後〕
1. 人工肛門の位置についてどのように思いますか。

（）

2. 排便感覚はわかりますか。
イ ． わかる

口 ． 時々わかる

ハ ． わからない

3. 術後． 旧肛門から便が出るような感じがしたことはありますか。
イ ． ある（それはいつ頃ですか）

ロ ． ない4. 便の性状：

普通便

軟便

水様便

半固形便

硬便

5. 排便について(1)便通：

1日（(2)下痢の回数：）回なし

6. 洗腸について（毎日• いつ行ってますか
・注入量

毎日

ml

その他（

週に2-3回イ ． 行っている(1)行っている 場合

・洗腸して

2回に1回

所要時間

週に4-5回その他

口 ． 行っていない

2日に1回

朝（

）日に1回

）時頃

3日に1回
昼（

時々）

）時頃

夜(

)時頃

分

イ ． うまくコントロ ー ルできている （時間は排便がない）

ロ ． 洗腸しても， いつも ダラダラ排便している
ハ. 24時間以内でも時々排便がある(2)行っていない場合
（理由：

42

）
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決まっていない

人工肛門の受容とその因子
7. 排尿について(1)尿回数は（普通多い），(2)イ ． 尿がにごる

口 ． 排尿時痛みがある

1日に回
ハ ． 残尿感がある

ニ ． 尿線が細くなった(3)排尿に時間がかかる（ ）分(4)時間を決めて排尿する（ ）時間毎
(5)術前と同じように排尿できたのは， 術後どの位経ってからですか。
術後(

)力月

(6)術前から， 術後に排尿障害が起こることがあると， 知っていましたか。
（知っていた

知らなかった）8. 性生活について(1)術前に性機能障害が起こることがあると， 知っていましたか。
イ ． 聞いた． または知っていた
ロ ． 聞かなかった
ハ ． 話して欲しかった
なかった）(2)術前に性生活は（あった◎ 「あった」にお答えの方は次の質問にお答え下さい。
(3)術前の性生活は（満足不満）(4)術後性生活は（変わらない

控えている

まったくない）・性生活を控えている場合， その理由
イ ． 人工肛門が気になる

口 ． 全く性欲がわかない

ハ ． 性欲はあるが機能なし

二 ． どうしても不可能

ホ ． その他((5)術後性欲は（わかない減退した(6)術後性交（できなくなった

変わらない）

控えている(7)オルガスムスに（到達しなくなった

変わらない）

変わらない）◎男性の方のみお答え下さい。
(8渤起が（おこる

まったくおこらない）(9)射精が（おこる

おこらない）◎女性の方のみお答え下さい。
00)月経（正常

術後月経不順閉経歳）

9. 現在使用している装具について
イ ． 何もつけていない

ロ ． 時々つけている）， メ ー カ ー （(1)品名（ハ ． 常につけている）(2)装具の種類
密封型

底開き型

上開き型

カラヤつき

その他（

）

(3)どういう方法で知りましたか。
イ ． 病院で勧められた
ハ ． 患者会で聞いた
ホ ． その他（

口 ． 友人・知人から教わった
二．

自分で捜した（自家製を含む））

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43

人工肛門の受容とその因子(4)今使用している装具は
イ ． 市販のもので満足
ハ ． ー長一

口 ． もっと良い物が欲しい
二 ． 自分で作った物が良い

短で何ともいえない(5)現在使用中の装具に対する御意見10. 食事について(1)術前と変わりましたか。 （ 変わった

変わらない）(2)変わった場合， どのように変わりましたか。

ヽノ(3)避けている食物， 飲み物（
• その理由11. 日常生活について
名

同居人

父・母・配偶者名

同胞（兄弟）

子供―_:名イ ． 全面的に家族に頼っている

その他

名得られない）(1)家族の協力が得られますか。 （ 得られる

口 ． 全部自分でしている

ハ ． 時々手伝ってもらう
・家族についてイ ． よく面倒をみてくれる

ハ ． 家族の心がわからない

口 ． 家族が嫌がる(2)主に世話をしてくれるのは誰ですかィ ． 配偶者

口 ． 母親(3)健康状態について
ィ ． 良好ハ． 娘

口 ． 普通へ ． 不眠症

二． 嫁

co はいくつ付けても結構です）
ハ ． 不調卜 ． 体重減少

ホ ． その他（

二 ． 余病併発

ホ ． 食欲減退）

チ ． その他（(4)仕事について
口 ． より軽い職業に変更した

イ ． 術前と同じ職業に復帰した
ハ ． 無職二 ． その他（）(5)外出について
イ ． 自由に外出している

口 ． 外出を控えている

ニ ． 洗腸してから外出する
へ ． その他((6)精神面)

co はいくつ付けても結構です）

イ ． 他人に比べて引け目を感じる
ハ ． 消極的になった

ハ ． 防臭剤を使用する

ホ ． 予備の装具を持っていく

口 ． 外出嫌いになった

二 ． 社交性がなくなったへ． 気にしていない（かわりない）

ホ ． 神経質になった

卜 ． 積極的になった

チ ． その他()

12. 社会保障について(1)障害年金制度を（知っている

知らない）(2)人工肛門による障害年金を（ 受けている

44

受けていない）日本看護研究学会雑誌Vol. 11

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人工肛門の 受容とその因子
13. 人工肛門を初めて見たとき， どう思いましたか。 (0はいくつ付けても結構です）
口 ． いたしかたないィ ． なんとも思わなかった
ニ ． 困ったことになった
ト ． ショ ックだった

ホ ． 驚いたへ ． 悲しかった

チ ． 不具者になった

ヌ ． その他(

ハ ． 何となく不安

リ ． 人生は終わりだ)(1)術後何日目に見ましたか。 （知りましたか）(2)人工肛門を自分のも のとして手当てをしなければと思い始めたのはいつ頃ですか。

(3)その時どのような不安， 心配， 困ったことがありましたか。

(4)それまで誰が手当てをしていましたか 2(5)今 一番困っていることは何ですか。

(6)術前・術後に， 人工肛門をつけて生活している人と話をする機会があったらよかったと思いますか。
イ ． そう思う

口 ． やや思う

ハ ． あまり思わない(7)もし， あなたがもう一度同じ手術を受けるとしたら， 病院（医師， 看護婦）で， 何を一番して欲しいですか？

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45

ー原

著―

喫煙と健康意識に関する研究 (IT)ー熊本大学教育学部学生について
Relationship between Smoking and Health Consciousness (II)- Datum from the Students of Faculty of Education, Kumamoto University前

田

＊
ひとみ

佐々木

野

裕

子 ＊＊

緒

＊

林

田

千賀子＊＊＊

Chikako Hayashida

Hiroko Harano

I雄

Mitsuo Sasaki

Hitomi Maeda
原

光

言

II

研究方法

昭和 61年11 月18日から12月 3 日までの期間に，熊本

喫煙が身体面に与える影響については多くの報告が1
あり )2 )3 l4l, 喫煙と癌，虚血性心臓病，胃潰瘍等の大学教育学部3 年次男子学生179名を対象として，無様々な疾患との因果関係が明らかになって来ている。

記名質問紙法により調査した。回収数は152 (84.9%)

それに加え，喫煙は喫煙者自身の健康だけでなく，周で，記人不備を除いた有効回答数は140 (78.2%)で囲の人の健康にも様々な影響をもたらす 5)ことから，あった。

ひとつの大きな社会問題とまでなっている。しかし，質問紙のからだに関する健康意識 （以下，健康意識

このような状況の中でも喫煙を継続する人の心理につとする）についての質問項目は，日本体育協会編の調

いては， 「群衆心理」．

「認知的査表 )を参考に 作成 し，回答を 3件法で求め，点数化

7)

し，3 0点満点とした。喫煙に関する意識・行動につい「バランス理論」．
6)

不協和の理論」等で説明されている 。また，小川は「喫煙習慣は健康に対する個人の価値判断に左右されるのではないか」と述べている。一方，苫米地

8)

IOての質問項目は種々の文献 l l)l2)I3)から作成した。

しま「自分の意識として健康を大切にし， 健康になるよう

皿努力しているとしても，日常生活の中でどのように実

1. 喫煙習慣の違いによる健康意識の比較

結果

践されているか，かなり疑問がある」と，健康意識と対象者の喫煙習慣については表1 に示す通り，現在，行動との関係の複雑さを述べている。我々が前回，大喫煙を継続している者（現喫煙群とする）が71 名(50.7

学教官を対象に調査した結果喫煙を経験するか否か％），以前は喫煙していたが現在は禁煙している者と健康意識とは関連が見られなかった。しかし，喫煙（前喫煙群とする）が1 6名 (11.4%)' 今まで喫煙を経験後の行動，つまり禁煙，節煙， タバコの害を少なしたことのない者 （非喫煙群とする）が5冴<; (37.9%)

くする為の工夫をしている者ほど健康意識が高いこと

で，約9割が喫煙経験者であった。喫煙習慣別に健康

がわかった

9)

意識得点を比較すると，現喫煙群，前喫煙群，非喫煙

0

そこで今回は，さらに喫煙に関する意識・行動と健康意識がどのように関係しているかを追究するために，群となるに従い高くなり，非喫煙群は現喫煙群より有意に高かった。

身体的に健康で，喫煙年数も短い大学生を対象に調査した。

＊

熊本大学教育学部

Faculty of Education, Kumamoto University＊＊

銀杏学園短期大学

Ginkyo Colledge of Medical Science＊＊＊ 長崎県立五島高等学校

Nagasaki Prefectural Goto High School46

日本看護研究 学会雑誌Vol. 11

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1988

喫煙 と健康意識に関する研究(II)
現喫煙群と前喫煙群の喫煙開始年齢は図1に示す通現喫煙群の喫煙に関する意識・行動について健康意

り，早い者は14歳から開始し，約％の 者が20歳未満の識得点を比較した の が 表3 である。 「 タパコの害を少現喫煙者の喫煙本数は表2に示す通り，10本以下が行している", "実行しようとは思って いる", "何も上が10名(11.5%)であった。喫煙本数別に 健康意識ていない と回答した者は“ 実行している", "実行し低くなる傾向にあった。

た。具体的な方法としては節煙， ニ コチンおよびター

未成年で喫煙を開始していた。

30名(34.5%), 11-20本が47名(54.0%), 21本 以
得点を比較すると，本数が増えるほど健康意識得点はN

前喫煙群非喫煙群( 50.7)(11.4)

71

(%)

16

53

(37.9)

合計
1 40(100.0)健 康 意識得点12.5士4.0 14.0士3.7 14.2士4.2 13.3士4.1
M士 S .D.
:p〈0.0 5

現喫煙群・

雷

50

ー4 ー

ーー “

ーー

fll

,,

A"

'

実行していない の順に低得点とな り，‘’何も 実行し””ようとは思っている” と回答した者より有意に低 かっ

ル量の 少ないタパコヘの変更，あま り短くなるまで吸表1.喫煙習慣 と健康意識得点
現喫煙群

な くするために 何か実行しているか」については“ 実わない，他の ものに熱中し，できるだけタバコの ことを考えないように する等があげられた。 「喫煙を し ていて健康上，気に なることがあるか」，「禁 煙 し ようと思ったことがあるか」については，"ある＂ と回答した者の方が “ ない ” と回答した者より 健康意識得点が高い傾向にあった。

健康意識 の 12項目 の喫煙習慣別平均点は図2に示す通りである。 「外出の際，歩くことが苦になりますか」についての平均点は前喫煙群の方が現喫煙群より有意に高かった。 他の 項目については3 群間に 有意 な差は

...

なかった。

表3. 現喫煙群の喫煙に関する意識・行動別 健康
意識得点(Mean土S. D.)¢

喫煙をしてして健康上気になることかありますか。
あるI

12.8士3.9 Iなし

11.6士4.1”

ot...::

タバコの害を すくなくするために 何か実行していますか。

ヽ

14 15 16 17 18 19 20 21 22（歳）

図1. 現喫煙群と前喫煙群の喫煙開始年齢

16.1士3.6 I

表2. 現喫煙群の喫煙本数と健康意識得点
10本以下 11-20本
30N(34.5)(%)

47(54.0)

2 1 本以上
10

ようとは
I 実行し
思っている 1

実行しなヽる合計
87(11.5) (100.0)

健康意識
得
点 13.6士4.2 12.4士4.0 11.0 士3.0 12.5士4.0
M 士S.D.

I

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

13.3士3. 6

何も考えていない11. 8 士 3.2

実行している•何も考えていない
実行しようとは思っている ・ 伺も考えていない: P < 0.001: P < 0.05

禁煙しようと思った ことがありますか。
ある13. 1 士 3.7
No. 4

1988

なし

11.0士 4.3
47

゜

喫煙と健康意識に関する研究(II)普段、健康だと思ってますか。

中得点群，低得点群より現喫煙者が有意に少なく，中得点群，低得点群になるに従い現喫煙者が増加し，非喫煙者が減少した。
現喫煙者と前喫煙者の喫煙開始年齢を健康意識得点

X現喫煙群

X釦

A前喫煙群

点群が他の2 群に比べ有意に高かった。

O非喫煙群

表4 . 健康意識得点別喫煙開始年齢

邸

xo

別に比較すると表4 に示す通り，平均開始年齢は高得〇X(Mean土S. D.)

冷AX>

健康診断を受けていますか。
食IHをどのようにとっていますか。
休荘や睡眠を十分取るよう心がけていますか。

喫煙習慣については図3に示す通り，高得点群には

(点）

心

゜

普段、健康が気になりますか。
健康のために何か実行してますか。
健康に関する情報に気をつけていますか。
お酒を飲む屈はど のよ
うにしてますか。
スポ ー ツをやっていますか。
体重をコントロ ー ルしてますか。
あな たの平常の血圧を知っていますか。
外出の際、歩くことが苦になりますか。

”

2

XO A

低得点群

中得点群

高得点群

全

18.0士1.5

18.1士1.8

19.2士 17

18 .3士 17

低得点群• 高得点群： P〈0.0 5
｛点）
4

沿A

喫煙に関する意識を健康意識得点別に比較すると図4 に示す通り，「タバコと健康に関する情報に気をつ”けているか」に “ 気をつけている と回答した者の割“合は高得点群が低得点群より有意に高く，逆に 関心

X OA

”

がない と回答した者の割合は低得点群が高得点群よ奴 0

り有意に高かった。また． 「タバコを吸うと慢性気管':'現喫煙群• 前喫煙群： P<0.001
前喫姪群• 非喫煙群： P<0.05‘”

支炎になりやすいと思うか」 についで 思う と回答した者の割合は，低得点群が他の2 群より有意に低かった。その他の項目としては，「タバコは体に悪いと思

図2. 喫煙習恨別健康意識平均点

゜うか」と「喫煙すると周りの人の健康に影響すると思
”

“

(96)
100

50

巨号

低得点群恢�

皐

中得点群�

うか」について 思う と回答した者の割合が低 得点
群，中得点群，高得点群となるに従い高くなる傾向にはあったが. 3群間で有意な差は見られなかった。また，「タバコを吸うと心臓病になりやすいと思うか」“

巨且前喫煙者［］非喫煙者

現喫煙者）低得点群•高得点群
中得点群・高得点群： P<0 .0 5
図3. 健康意識得点別喫煙習慣
2. 麟意識得点による喫に関する麟•行動の坦咬
対象者の健康意識得点の平均が13.3点，標準偏差が”については他の項目よりも 思う と回答した者が 少なく，全体の40.7%であった。

高得点群核�佳至垂卦
忽現喫煙者

体

IV 考
対象者の喫煙率は50.7%であり，これは「全国喫煙者率調査 m」の20歳代男性の喫煙率である67.2%より低率であった。大学生におけるこの低喫煙率の理由については，米国成人を対象とした調査で，学歴が高いほど低喫煙率であり，それは高学歴の層ほど喫煙の健康影響を強く意識しているためではないか 15)という報告が示唆を与える。

4. 14点であったため，健康意識得点が11点以下の者を対象者の喫煙開始年齢は早い者では14歳で，約％が低得点群，12-15点の者を中得点群，16点以上の者を20歳未満であり，開始年齢のビ ー クは1頷反と2傭反にあっ高得点群と 3群に分類し，比較した。

た。対象の年齢層にもよるが全般に喫煙開始の年齢は48

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 4

1988

喫煙と健康意識に関する研究(1I)

低中 高

戸引11111111111111111111111111111111111111111111111111
�11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111
ll/111111111111111111111111111111111111111111111111l111
I
冒良く気をつけている llllll気になる

ーー コ

低中 高

2 )タパコと健康に関する情報に気 を つ け ていますか。

□関心がない

flf I

賞

・
・
'
"
"
•
低中 高

思う）低• 高： P<0.001 低• 中：P<0.05\111111111111111111111111111111111111111111111

思う□わからない

7)

�111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111ml\\11111111111111111111111111111111111111m11111111111111111111111111111111111 I
I ..
/11111111111111(11111111111\1111111111111\1111111111111\111111111111111 I
I
回いやだと思う □別にかまわない
ると周りの人の健康に影響すると思いま

低：低得点群 中：中得点群 高：高得点群

図4.

圃思わない

低中 高

う

□ わからない

6)自分の周りで他の人が喫煙することに対してどう思いますか。

3)タパコを吸うと慢性気管支炎になり易いと思いますか。
1,11111111111111111111111111111111111
111111111111111111
声司111111111111
llllll 思わない □ わからない

lll1ll思わないI5 )タパコを吸うと心臓病になり易いと思いますか。

低中 高

良く気をつけている）
低•高：P<0.05
関心がな い）{ノ□どちらとも言えない

11111111111111111111
思

.
つ

国思わない

4 )タバコを吸うと肺癌になり易いと思いますか。（形）
0
50
100
ーー圃
低中 高

(96)
100

1)タバコは体に悪いと思いますか。
050

圃l思わない□わからないる意識・行動早いと言えよ う。この理由については， 18歳は高校を

現喫煙群よりも有意に高得点であった。前報

卒業する年であり ， また ，20歳は成人の年で，自己のを対象とした結果では 3 群間に有意な差はなかったが，年齢ある いは環境変化の大きな節目として， い わば成3 群間の中では現喫煙群が一番低得点を示していた。

人 意識が芽生えるのではな いかと考えら れる。大学生

これらの結果か ら ， 喫煙経験と健康意識の低下とには16)を対象とした村松ら の調査結 果 で は ， タバコ を
はじめて口にした時期喫煙が習慣になった時期の両方共に18歳がピークであり ， その中で15歳以下で喫煙が習慣になった者が4.9%であったことは発育期 にあしている。加えて， 文部省
でも禁煙教育は中学校か ら では遅く ， 喫煙開始年齢以前の,j消ビ校での教育が最も有効とし ， 小学生からの本格的な「禁煙教育」 を目指した教師用指導書を作製していることか ら も ， 早急に小学校での健康を中心としせる必要がある。
喫煙経験別に 非喫煙群 ， 前喫煙群 ， 現喫煙群の 3 群に分類して健康意識得点を比較した結果は非喫煙群が9関連のあることがさらに示唆された。また ， 健康意識
得点を3群に分類し比較した結果 ， 高得点群には現喫煙者が他の2群より有意に少なかった。 現喫煙者と前喫煙者の喫煙開始年齢についても高得点群が他の2群より有意に 遅 いことは， 健康に関する意識が高 いほどる傾向の表れと言えるだろう。
さらに 現喫煙者の喫煙経験後の行動•意識について
詳しく調べた結果喫煙本数や「タパ コの害を少なくするために何か実行しているか」． 「喫煙をしていて健康上気 になることがあるか」． 「禁煙しよ うと思ったことがあるか」の回答と健康意識得点には関連 がみられ ， これは前報 9)の結果と一致した。これらのこと

日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 4

1988

49

喫煙と健康意識に関す る研究(II)から， 健康意識の高い者は喫煙を継続していても， 禁群より多い傾向にあり， これまでにも報告されている
1

9)

煙への挑戦節煙の努力等タバコの害から少しでもような喫煙者と食事および飲酒習慣の関連性 8)1 を裏

逃れようとする姿を窺うことができる。

付ける結果であった。

健康意識得点別に喫煙に関する意識について比較し今回の調査は大学生（教育学部3年次生）という特た結果，「タバコと健康に関する情報に気をつけてい定の年齢・環境にある集団が対象であり， その限りでるか」，「タバコを吸うと慢性気管支炎になりやすいの調査結果であることは否めない。しかし， 喫煙といと思うか」について高得点群の方が低得点群より有意う生活習慣が多くこの年齢前後に開始されるものであに高く，り， その後の喫煙習慣もこの時期の意識に大きく影響「タバコは体に悪いと思うか」，「喫煙すると周りの人の健康に影響すると思うか」についても健されるものであることを考えると， 禁煙•節煙キャン

康意識得点との関連が見られた。これらの結果から，ペーンの行き亘りつつある現在の社会環境下での若者

健康に関する意識の高い者は喫煙に関する意識も高いの喫煙と健康に関する意識実態を示すものと言えよう。

ことが分かった。すなわち， 喫煙の習慣・行動・意識

なお， 本報告の結果はさきに教育学部教官についてのは健康に関する意識と強く関連している。
ところで， タバコ煙中から吸収されるニコチンは心9同様の調査結果 )とペアをなすものであり， 両集団の比較が意義を増すものと考える。

臓•血管系に関して交感神経刺激効果を与え， 様々な
17

機能変化をもたらす )ことから考えると，

“

v 結

タバコを

”

語

吸うと心臓病になりやすいと思う と回答した者が他

喫煙に関する行動•意識と健康に関する意識との関の 項目より少なく半分以下であったことは喫煙に関す連について， 熊本大学教育学部3年次男子を対象に調る情報の普及についてのひとつの問題であると言える。

査し， 検討した。それらの結果を要約すると以下の通次に， 喫煙経験別に健康意識の12項目について比較した結果，「外出の際， 歩くことが苦になりますか」について現喫煙群と前喫煙群の間で差がみられた。一般に身体の強壮な者の多い20歳前後の大学生にこの結果が見られたことは一つの驚きであるが， 前報の結果りである。
1 )現在の喫煙者率は50.7%であり， 今までに喫煙を経験した者は全体の約 9割を占めていた。
2)喫煙開始年齢は早い者では14歳であり， 喫煙経験者の約％が20歳未満で喫煙を開始していた。

と考え合わせると， 喫煙を継続している者は外出の際

3)喫煙の経験， 開始年齢， 本数等の習慣・行動や喫歩くことが苦になる人が多い傾向にある。また， 前報

煙に関する意識と健康に関する意識には強い関連がでは， 前喫煙群に深酒しがちである人が多いという結“果を得たが， 今回の調査では現喫煙群に お酒を飲み”見られた。
4)喫煙継続者は， 外出の際， 歩くのが苦になる人がすぎて翌日に残ることが多い と回答した者が多い傾

多く， 飲酒ならびに食事習慣も問題であると考えら向にあった。それに加え， 現喫煙群には食事についてれる傾向にあった。

“”

も 自分の好みですませてしまう と回答した者が他

旨

要

喫煙習慣は喫煙者の健康に対する価値観に影響されると考えられることから， 喫煙と健康意識との関連について． 熊本大学教育学部3年次男子学生140名を対象に調査した。その結果を現喫煙群( 50.7%).
前喫煙群( 11 .4%), 非喫煙群(37.9%)の3群に分類し比較， 検討した。
喫煙開始年齢は早い者が14歳であり， 現喫煙群と前喫煙群の約％が20歳未満の未成年であった。そして， 喫煙の経験開始年齢， 本数や習慣と健康に関する意識には強い関連が見られた。また， 喫煙継続者は， 飲酒ならびに食習慣も問題であると考えられる傾向にあった。

50

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No. 4

1988

喫煙と健康意識に関する研究 (II)Abstract
Standing on the consideration that smoking habit may be influenced by the sence ofvalue for health, the authors investigated the relationship between smoking and healthconsciousness. The subjects of this survey were 140 students of the Faculty of Education ,Kumamoto University. They were classified, according to their smoking habits, into threegroups, i.e. present smokers(50.7%), past smokers (11.4%)and non-smokers (37.9%).
The youngest experienced man of smoking started at the age of fourteen, and threequarters of present and past smokers started smoking under twenty years of age. It
was suggested in smoking that the experience, started age and behaviors of smoking
had significant relation to the health consciousness. In addition, it was considered that
present smokers had the bad habit of meal and drinking.

文献1 )平山 雄：直接喫煙タパコ病と間接喫煙タパコ病
ー飲酒など他の要因との複合を含めた疫学的研究一，
診断と治療， 69 (6 ) , 1 -28. 1981
2 )平山 雄：喫煙と虚血性心臓病との関係に関する疫学的研究総合臨床， 27 (2 ), 265-274, 1978
3 )柳田知司：ニコチンの薬理作用， medicina, 17,
816-818, 1980
4 ) Russell, M.A. H : Cigarette dependence ; I.
Nature and classification, Breit. Med. J. ,May 8 , 330-331, 1971
5 )常俊義三他：受動喫煙の人体影響に関する疫学的研究喫煙と健康に関する委託研究報告概要224229, 198112)安栄鉄男：大学生の喫煙について， 学校保健研究11 (7 ), 317-321, 196913)渡辺 毅他：一般総合大学における学生の喫煙行動に関する調査研究， 公衆衛生， 46 (8 ) , 572
575, 1982
14)日本たばこ産業株式会社：昭和61年全国たばこ喫煙者率調査， 198615)Wynder, E. L. and D. Hoffman ; Tobaccoand Health; A social challenge, New. Engl.
J. Med. , 300, 894-903, 197916)村松常司他：喫煙の経験， 習慣に影響を及ぼす諸要因の研究学校保健研究17 (11), 539-544,
1975
17) Schievelbein, H. : Evaluation of the role6 )並木正義•平山 雄編集：喫煙の医学， 喫煙の心理学， 講談社

of carbon monoxide and nicotine in the pat­hogenesis of arteriosclersis and cardiovascu­

7 )小川 浩：喫煙習慣の社会的・心理的背景， 現代
医学， 28 (1 ), 119-126, 1980
8 )苫米地考之助：健康づくりの意識と実態， 公衆衛

lar disease, Priv. Med. , 8 , 379-389, 1979
18)前田ひとみ， 成田宋子：妊婦の喫煙に関する研究（皿）， 日看研誌10(4 ) , 45-52, 1988

生， 45, 193-198, 1981
9 )前田ひとみ他：喫煙と健康意識に関する研究(I)19)加藤育子他：喫煙者および飲酒者の生活習慣の特熊本大学教育学部教官について， 熊本大学教育学部（昭和63年11月30日 受付）徴， 日本公衛誌34 (11), 692-701, 1987

紀要自然科学， 36, 91-101, 1987
10)小野三嗣他：体カテスト百科， ぎょうせい， 1980
11)小野 浩他：成人男子喫煙者の健康状態， 飲酒習
慣， 性格および社会的背景の特徴に関する統計解折，
京都大学数理解析研究所講究録， 384, 161-182,
1980
日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 4

1988

51

ー原

著一

上半身清拭における貧血患者の Vital signs

Vital Signs of Anemia Patients in Cleaning the Upper Half of the Body
川守田

千

秋

＊

山

藤

子＊＊

紀

Noriko Yamazaki

Chiaki Kawamorita
工崎せい子＊＊＊

津

＊＊＊
律

島

Ritsu Tsushima

Seiko Kudo

少を伴う血液疾患患者の消拭についての報告 13)がなさ

I

はじめに

れている。
14

清拭は， 全身•部分に限らず最も一般的に行われてこれまで， 一連に貧血患者を対象として， 全身清拭 ) ,足浴15), 洗髪16)を行いVital signs, 中でも深部体温いる看護行為である。こ れ まで， より良い清拭を行う

ために，細菌学的検討 1-2) や清拭剤などから検討 3- 4)に与える影響について検討を続けてきたが， 今回， さした報告例がある。しかし ， 消拭が身体に与える影響

らに貧血患者に対して， 看護行為の中でも， 最も頻度について， 生理学的に検討したものは， 皮膚温からの検討 s -si, その他体温脈拍， 呼吸， 血圧に与えの高い上半身清拭を行い， Vital signsに与える影響について検討した。

る影響 ← II) など あるが， ある疾患の状況下においての報告例は少なく， 十分解明されているとはいい難い。

II

術環器疾患患者に温浴が与える影響について， 血圧，

1
心拍数， 心電図などから検討した報告 2) や， 血小板減

＾，

65
54
65
67
亭
65
68
55•

17

貧血患者群は， W. H. 0. の貧血の基準 ) により

表1. 対象者一 覧
男

0119
/
断
年齢I
15
キャリ網状奇形
59 肺炎・大動脈瘤
68 縮臨脂翔筐
二

研究対象および方法

1. 対象者

性
名

号
珍
断
名
年齢
28 慢性腎炎
41
ネフロ ー ゼ症候群

10.2
10.4

狭心症

11.8

心筋梗塞

11.5

狭心症
高血圧症

11.8
7.2
7.1
6.5

発作性夜間血色素尿症
再生不良性貧血

7.1

発作性夜間血色素尿症性女

Hb値(g/dl)
10.5

65
49
28
63
47

I

72
64
16

Hb値(g/dl)
11.2
11.6

肝臓癌
高血圧症

10.4
11.3

潰瘍性大腸炎
心房細動
うっ血性心不全

11.7
10.6

10.0

9.3
8.5
9.3

肝障害
大腸癌
結節性紅斑

澪：重複者
＊

東京大学医学部附属病院＊＊

国家公務員等共済組合連合会虎ノ門病院

University of Tokyo, Faculty of University Hospital.
Federation of National public Service andAffiliated personnel Mutual Aid Associations, Toranomon Hospital.
＊＊＊ 弘前大学教育学部看護学科教室

Department of Nursing Science, Faculty of Education,
Hirosaki University.

52

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1988

上 半 身 清 拭 に おける 貧 血 患者 のVitalsigns

へモグロピン値（以下 Hb値とする）男性13.0g/dl未

満 ， 女性12.0g/d昧満とし，弘前大学医学部附属病院内科病棟に入院中の15-72歳 の年齢構成（平均年齢2)深部体温計および測定方法

深部体温計は，それ自体が外気の温度・湿度・気流に左右されることなく中枢・末梢の血液循環動態を反50 .7 歳）で男女各10名とした。Hb値の範囲は，6.5-

映する 19)といわれている。そ して，プロ ー プの大きさ

呼吸器疾患などで表I に示した通りであった。また，ことができる。今回，深部体温（中枢温 ・末梢温）に11.Sg/dlであり，血液疾患消化器疾患，心疾患，患者，主治医 の承諾を得た うえで行った。

対照群として，健常 者群は，日常生活を普通に営んでいる学生，社会人男女各10名とした。いずれの群においても，月 経中の女性 は除外した。
2. 研究期間

により，皮下10 rnrn-15mrn の深部組織の体温を測定する

焦点をあて，貧血患者を対象として上半身清拭を試みた。

深部体温 の測定には，テルモ社製深部温モニタ ー コ

アテンプ(CTM-2
0 1型）と，同社製深部温プロ ー プ

PD-I型 (¢45mrn, 皮下10 mm-15rnm の深部体温）を用

昭和60 年7 月1 6日から，同年9月26日までであった。

いた。プロ ー プの装着は，一般に中枢深部温といわれ

1)上半身消拭の方法

中央部（以下 中枢温とする），また 一 般に末梢深部温3 . 研究方法

上半身消拭は，吉田の方法 に準じた。手順は，ベー18)

スン（ホ ー ロ ー製5 Jl, 入）に温湯 を準備し，表2に示した通りである。1つのベー

スンに温湯3.5 fづつ入れ， 6枚のウォッシュクロスを入れ（背部のみ4枚）
各部位の消拭終了時に，ほぼ50℃になるように万能車に4ケ準備した。消拭施行中は，背部清拭時のみ側臥ている 前額部直腸，鼓膜，胸骨中央部の中で前額部といわれている足底部，手掌部の中で，左足底部（以下 末梢温とする）とした （図1)。深部体温（中枢温•末梢温）の測定時間は表2に示した通りであった。測定0 分時とは，プロ ー プ装着後15分以上コアテンプが作動したまま安静仰臥位を保持し経過したことを示す。
絆創膏（ハイラテックス）
2.5cm x 12. 0cm

位で，あとは全て仰臥位で行い，バスタオル1枚を敷

きもう1枚で上から覆った。なお，測定に際しては

プロ ー プ

終始2人で行い，一 人は全対象 者清拭を始終施行し，↓一人は測定値を記録した。消拭に要した 時間は1 人当↓

ガーゼり10分間であった。

表2. 上半身消拭の測定時間

時間（分） 1

゜

3

I

I

l！

5

7

10

12

20

30

40

上半身清拭施行直前

I

頚・胸部の清拭直後I

背部の清拭直後（上半身清拭直後

i

I

I

！

I

I

i

イ

プロープ装着順序

ロ

中枢温

拭作業

i

I

皮膚

肩・腕の清拭直後
腹部の清拭直後

上半身清拭後 2分

上半身清拭後10分

上半身清拭後20分

上半身清拭後30分

ハ 末梢温

図 1 . プロ ー プの装着方法

3)血圧・脈拍・呼吸の測定方法

血圧は， リパロッチ型水銀柱式血圧計を用い，上碗にて測定した。

脈拍は，撓骨動脈にて1分間測定した。

呼吸は，胸郭の動きを見て1分間測定した。

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

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上半身清 拭における 貧 血 患 者 の Vital( 0 分時）， 直後 (10分時）， 2 分後 (12分時）， 10分後 (20分時）， 20分後(30分時）， 30分後 (40分時）に仰臥位にて測定した。

signs

血圧・脈拍・呼吸は，温

皿 研究成績
1. 深部体温

（℃）
37. 0

度

1)中枢温

(M 土 S.D.)
0 分時において36.37 土 0.39 ℃であった（表 3'
図2 ) 。各測定時間の平均値を比較すると， 0 分時に対し， 3 分 (36.44 土 0.35) , 5 分 (36.45 土 0.34) ,7 分 (36.46土0.33) , 12分時 (36.44士0.32) に有意に上昇した ( 3 分t =3.00, P<0.01, 5 分t =3.34,
P<0.01, 7 分 t =3.44, P<0.01, 12分 t =2.45, P<0.05) 。 ま た ， 3 分時と10 分時 (36.35 土 0.37) の間にも有意に上昇した (t =2.90, P<0.01) 。 7 分時と10 分時の間にも有意に上昇した(t =3.39, P<
0.01) 。10分時に対し12分， 20分 (36.43 土 0.35) , 30
分時 (36.44 土 0.35) にも有意に上昇した (12分t =3.49,
P<0.01, 20分t =2.75, P<0.05, 30分t =2.43, P<
0.05) 。M 土 S.D 等は表 3 , 図2 の通りであった。
貧血患者群の平均値および標準偏差は，表 3. 中枢温の経過時間別平均値•標準偏差 (t検定）

I

貧血患者群

lo 分時 3 分時 5 分時 7分時 10分時 12分時 20分時 30分時 40分時
NC人） 20
20
20
20
20
20
20
20
20

I

M(℃）i 36, 37 36, 44 36. 45 36. 46 36. 35 36. 44 36. 43 36. 44 36. 42
S.D.1 0.39 0.351 0.34 0.33 o.37 0.32 0.35 0.35 0.31
I Q ＼ ＊＊ ＊＊ ＊＊
＊
3

5

7

10

12
20

30

＊＊

＼ ＼

I� ＼ ＼＼ ＼ ＼ ＼ ＊＊＊＊＊＊＼ ＼ ＼ ＼
＼ ＼ ＼ ＼ ＼＼ ＼ ＼ ＼＼＼＼
＼ ＼ ＼ ＼

ヽ

ヽ
ヽ
ヽ ヽ

健常者 群

M(℃） 36. 40 36. 44 36. 43 36. 45 36. 40 36. 41 36. 40 36. 38 36. 38
S .D. o.�2 0.28 0.28 0.29 0.29 0.28 0.27 0.31 0.3C
·.
＊
＊＊
＼

゜

3

5

7

10

12
20

30

＼ ＼
＼ ＼ ＼ ＊＊＊＊＼＼ ＼ ＼＼ ＼＼＼ ＼
＼ ＼＼ ＼ ＼ ＼＼＼ ＼＼ ＼ ＼＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼ ＼*: P (0.05, **: P (0.01.

ヽ

空欄は、 有意差のないことを示す．

54

*

35.

§ 貧血息著ffM土S.D§ 賃常奢訂M士S.D.
0

3 5 7 10 12

30

20

40(分）

経過時間

図2. 中枢温の平均値および標準偏差貧血患者群と健常者群を比較すると， 施行前では健常者群がわずかに高値を示したが，12分時から40 分時にかけて， 貧血患者群がわずかに高値を示した。また，
清拭施行直前から清拭終了直後 ( 0 分-12分時）の変化は貧血患者群が大きな幅を示したが， 両群間には有意差はなかった。

2 ) 末梢温(M 土 S.D.)
0 分時において34.82 土 1.33 ℃であった（表 4'
図3 ) 。各測定時間の平均値を比較すると， 0 分時に対し， 3 分 (34.88 土 1.35) 5 分 (34.90 土 1.36) 30 分
(35.06士1.35) , 40分時 (35.1土1.35) に有意に上昇した ( 3 分t =2.17, P<0.05, 5 分t =2.32, P<
0.05, 30 分 t =2.25, P<0.05, 40 分 t =2.44, P<
0.05) 。 5 分時と10 分時 (34.86土1.35) の間にも有意に上昇した (t =2.46, P<0.05) 。12分時 (34.88
1.34) に対し， 30 分， 40 分時にも有意に上昇した(30分 t =2.46, P<0.05, 40分 t =2.86, P<0.01)。
20分時 (34.95 土 1.38) に対して， 30 分， 40 分時にも有意に上昇した (30分t =2.60, P<0.05, 40 分t =2.65, P<0.05) 。健常者のM 土 S.D.は表 4 , 図3 の貧血患者群の平均値および標準偏差は，通りであった。
貧血患者群と健常者群とを比較すると， 終始貧血患( 0 分t =2.65, P<0.05, 5 分 t =2.14, P<0.05, 7 分 t =2.05,
P<0.05, 10 分 t =2.08, P<0.05, 12 分 t =2.10,

者群が高値を示し， 有意差が認められた

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1988

上半身清拭に お け る貧血患者のVital signs
P<0.05)。表4のM欄の＊は， 両群間に有意差のあることを示す印である。

2. 血圧， 脈拍， 呼吸
最高血圧は， 貧血患者群において，0分時のM土

S.D.は， 114.4土15.14mmHgで， その他の時間帯に

表4. 末梢温の経過時間別平均値•標準偏差Ct検定）

おけるM土とS.D.は表5の通りであった。貧血患者

貧血患者群

群はわずかに上昇する傾向がみられたが ， 有意な上昇はなく， 健常者群（表5 )との間にも有意な変化はな
かった。
＊

表5. 最高血圧の経過時間別平均値•

(t検定）

＊

＊

* : P (0.05, * * : P (0.01.
空欄は、 有意差のないことを示す．
M様の四印は、 両群間に有意差のあることを示す．
,
,

（℃）
36. 0

表6. 最｛因皿王の経過時間別平均値•標準偏差(t検定）温0 分時 10分時 12 分時 20分時 30分時 40分時

'
,

35. 0

度

*: P (0.05, * *: P (0.01.
空欄は、 有意差のないことを示す．

N(人）

20

20

20

20

20

20
66.9
8.09

34. 0

33. 0

62. 7

32.0

13.89

31.0と
O'' '''
0 3 5 7 10 12
し

9

,,

20

§ 貧血患誉窮M 土 s.o.
i 賃常菫群M士s.o.
'
30

経過時間

図3. 末梢温の平均値および標準偏差

'

40(分）

*: P <O .05, * *: P <O .01.
空欄は、 有意差のないことを示す．

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上 半 身 清 拭におけ る 貧 血 患 者 のVital signs
最低血圧は，貧血患者群において， 0 分時の M 土

表8. 呼吸数の経過時間別平均値•標準偏差(t検定）

けるM士S.D.は表6 の通り であった。貧血患者群は0 分時 10分時 12分時 20分時 30分時 40分時

S.D.は，65.3土10.22mmHgで， その他の時間帯におわずかに上昇したが， 有意差はなかった。健常者群（表6 )において，12分時に低い値を示したが， 有意差はなかった。また，両群間に有意差はなかった。
2 )脈拍

貧血患者群のM士S.D.は， 0 分時，72.65土12.86であり， その他の時間帯におけるM土S.D.は表7 の通塁〗

り で 0 分時に対し， 30分 ( 67.25土11.24) , 40分 時

群と健常者群（表7 )とを比較すると，貧血患者者群が，やや高値を示したが，有意な変化はなかった。

表7. 脈拍数の経過時間別平均値•標準偏差Ct検定）

IN (人）

0 分時 10分時112分時 20分時I 30分時140分時
1
1
,

20

20

20

3.55

3.53

昌

M

17. 20

10
12
20
30

ヽ ＼ヽ
ヽ ‘‘‘ ヽ ＼、 ヽ＼ ヽ

゜ ヽ
ヽ

S. D.

M

(67.85土12.09) に有意な減 少 を 示 し た (30 分 t

2.12, P<0.05, 40分t =2.26, P<0.05)。貧血患者

20

N(人）

3.98

16. 25

゜ ヽ
ヽ

S. D.

3.7 7

17. 5 04.03｀

17. 00 18. 15

2.60

3.15

＼

＊

15. 8 0 16. 6 0
2.91

3.10

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2.54

15. 35沢

2.25＊

15. 6 5

2.89

｀

10
＼
＊
12
＼
＊
20
＼
＼
30
＼
* : P (0.05.
空欄は、有意 のないことを示す。
M欄の米印は、円司群問に有意差のあることを示す

ヽ
ヽ

ヽ
ヽ
ヽ ヽヽ

IV

考

察

深部体温については，近年医学面 でさかんに研究が進められており，種々の報告例があるが，看護面では，報告例が少なく，宮本14), 秋庭1si, 山崎16)によって，貧血患者に対する全身清拭足浴，洗髪について検討されてきた。それによると，健常者に比較して貧血患者は深部体温に与える影響の大きいことが指摘されてきた。そこで，今回，看護行為の中でも最も頻回に行われる上半身消拭について，温湯の温度を一 定に保ちながら，貧血患者と健常者を比較し，深部体温に与える影響を把握した。

中枢温についてみると， 7 分時の腹部 の清拭 まで，* : P <0.05.

空欄は、有意差のないことを示す．
3 )呼吸貧血患者群，健常者群とも全体象者が上昇し，貧血患者群は， 0 分時に対し， 3 分， 5 分， 7 分と有意に上昇健常者群は， 0 分時に対し， 5 分， 7 分と有意に貧血患者群のM土S.D.は， 0 分時，17.20土3.98で上昇し，貧血患者群の方がより温熱刺激に敏感に反応

りで，12分時(17.00土3.55)に対して，20分時(18.15

両群とも下降し，貧血患者群は有意に下降した。12分

また20分時に対して40分 時 (17.15土3.15)に有意なでは， 0 分時（清拭施行直前）よりわずかに高い温度あり， その他の時間帯におけるM土S.D.は表8 の通

土3.53)に有意な上昇を示した(t =2.67, P<0.05)。

減少を示した(t =2.10, P<0.05)。貧血患者群と健常者群（表8 )との比較 では30分時（貧血患者群：

17.30士2.60, 健常者群： 15.35土2.25)に，貧血患者群が有意に高値を示した(t =2.54, P<0.05)。

56を示していた。その後10分時（背部清拭直後）では，時（清拭終了後 2 分）には，再ぴ上昇し，貧血患者群で平衡を保ち，10分時に対し，12分，20分，30分共に有意に上昇し， 0 分時の温度に戻らない傾向を示した。

健常者群でも，再び上昇するが，10分時に対して，有意な上昇を示さず，むしろ， 0 分時とほぼ等しい温度

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 4

1988

上 半 身 清 拭 に お け る 貧 血 患 者 の Vital signs
で平衡を保った。つまり， 両群を比較すると， 貧血患したと考えた。また， 貧血患者群が， 健常者群に対し，

時下降し， 以後はむし

終始高い温度を示した。これは， 貧血患者では， 血球ろ， 施行直前を上まった温度で持続しており， 健常者

量の減少から， 体内の血液循環度を早めなければいけ群では， 背部清拭によって若干下降し． その後， 施行ないため， より多くのエネルギ ー 消費が行われた ) こ

直前とほぼ等温を保った。これらのことから， 中枢温とによると解された。

者群では背部清拭によって．

一

1

21)

22

と

次に血圧についてみると， 最高血圧は， 貧血患者群

いわれるように． 健常者群では ， 清拭施行中の変動もが施行直前に対して， 若干低い血圧で横ばいを示した

は， 温度の変動が小さく最も安定した動きを示す 9-

小さく， 施行後はすみやかに施行前の温度に戻っていが， 有意な上昇または下降は両群とも認められず安たといえた。これに対して， 貧血患者群は， 清拭施行27)
定した血圧が得られた。五島 は， 温熱刺激は， 血流中の体温の変動が大きく， 施行後は， 施行前よりややをさかんにするが， 血圧はほとんど変化していないと高めの温度を持続するなど， 温熱刺激を受けやすく，論述しているが， 本研究でも， 最高血圧， 最低血圧と元の状態に戻るために時間を要するということがいえもに両群のいずれにも有意な変動は認めなかった。こた。貧血患者群の中枢温変化が， 健常者群より大きい

れらのことから， 上半身清拭は， 血圧に大きな影響を

1

14

16

ということは， これまでも， 宮本 \秋庭 5\ 山崎 )らによっても指摘されてきたように， 貧血患者は， 外界の温熱刺激•冷感刺激に対して， 敏感に反応してし22)

まう ためと推測された。特に背部清拭において有意に下降を示していたのは， 露出部分が広く， 清拭時水
分蒸発によって熱が奪われたためと． 背部の冷点が他
23の胸部・腹部より少ない )ことによると考えた。冷点

与えないと考えた。
脈拍についてみると， 貧血患者群は，て，0 分時に対し30分時（清拭終了後20分）と40分時（消拭終了後30分）に有意な減少が認められた。健常者群は， 有意差は認められなかったが， 清拭終了後30分まで減少していた。一 般的にWundtの説によると， 快の感情活動をしている場合， 脈拍数が緩徐になるといわれていは， 比較的浅い所にあって， 温覚より冷覚が鋭敏なこるが， 上半身清拭において， 脈拍への影響は認められとから， より冷感を感じやすく， 体温の低下を招きやなかった。

すいことが考えられた。また， 背部清拭後， 貧血患者したが． このことは， 温熱刺激と
14)

いう 方向からの影響だけでなく， 宮本 らや木戸上
一位変換時に， 0孔肖費量が最大を示し， 0

20分時（消拭後10分）前後に増加する傾向が両群ともにみられたが， 全体的に大きな変化を認めなかった。

v

結

語

24
ら )の報告によるところの， 側臥位から仰臥位への体呼吸についてみると，

17

きければ， 心拍数が増加し， そのため体内の血流が速W.H.O. の基準 )により貧血患者を選択し ， 弘前大

くなり温度が上昇したと考えられた。これらのことか

学医学部附属病院内科病棟に入院中の貧血患者男女各ら， 背部消拭時には， 保温に留意しながらも， 静かな10名を対象とし， 上半身清拭を行った。対照群として，

体位交換が必要であるといえた。

健常者男女各10名は，末梢温についてみると， 貧血患者群， 健常者群ともつ1た。上半身清拭は， 吉田の方法 8)に準じた。 ベー スン

度下降するがそを用いて50℃の温湯を使用し， 所要時間は 1人10分間の後上昇を続けた。これは温熱刺激により足背動脈ので， 経過時間毎に40分まで Vital signs (深部 体 温 ，に， 中枢温と同様に， 背部清拭後，

一2

血流量が増大する 5)ことや， 45℃以上の加熱を局所に

中枢温・末梢温， 血圧， 脈拍， 呼吸）を測定した。そ与えると， 皮膚毛細血管が拡張して皮膚温が上昇するの結果 つぎの諸点を得た。

26と )いう報告にもあるように， 上半身清拭により， 末梢の血行が良好になったためと考えられた。特に貧血

1. 深部体温1)中枢温：貧血患者群において，0 分時（施行直患者群では， 組織への酸素不足や栄養不足のため生理前）のM 土 S.D.は，機能が低下しているといわれているが， 血行が促進さとの比較では，れた時， 組織での生理機能が冗進し， 熱生産量が増加を除く）有意に上昇を示し，したことによって貧血患者群が， より有意な上昇を示

36.46 士 0.33℃であった。健常者群は， 0 分 時36.40℃

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 4

36.37 士 0.39℃であった。 0 分 時

t検定で， 清拭施行中（背部清拭直後1988

7分時（腹部の清拭直後）

57

上 半 身 清 拭 に おける貧 血 患 者 の Vital signs
0.32℃とわずかに高値を示したが， 清拭施行中の上昇

常者群においても， 同様にどの時間帯においても有意は貧血患者群が大きかった。なお両群間には有意差を差を認めなかった。両群間の比較でも，t検定で有意認めなかった。

差はなかった。

2)末梢温：貧血患者群において， 0 分時のM土S.D.

2)脈拍は，34.82土1.33℃であった。 0 分時との比較では，貧血患者群において， 0 分時72.65 土 12.86, 10分時

t検討で， 清拭施行中，肩，腕，頚，胸部， 終了後20

69.20士12.58と減少傾向を示し，30分（清拭終了2的扮分・30分(35.1 土 1.35℃)において，有意に上昇して40分（清拭終了30分）時には， t検定で有意に減少しいた。健常者群は， 0 分時33.61 土 2.28℃で， 貧血患ていた。また，健常者群においても 同様に減少傾向

者群と比較した時， t検定で，12分時（清拭終了 2 分を示したが有意差はなかった。両群間の比較では， t後 ）まで有意な貧血患者群が高値を示した。

検定で有意差はなかった。
3)呼吸2. 血圧，脈拍，呼吸1)血圧

貧血患者群において， 0 分時17.20土3.98, 10分時

貧血患者群において，最高血圧は， 0 分時114.4士

17.50 土 4.03であり変化はなかった。 健常者において15.14mmHg, 10分時（清拭終了直後 ）114.5 土 12.81

も変化はなかった。両群間の比較では，30分時（清拭

mmHgで，最低血圧は， 0 分時65.3土10.22mmHg,
10分時65.7土8.81mmHgであり， どの時間帯においてもt検定で有意差を認めず安定していた。また，健要終了後20分）． （貧血患者群： 17.30土2.60, 健常者
群： 15.35土2.25)にt検定で， 有意に貧血患者群の呼吸数が多かった。

約

今回 ， 貧血患者に対して上半身消拭を行い，これに関るVital signs(深部体温 ， 血圧，脈拍，呼吸）に与える影響を健常者と比較し検討した。対象者は， 内科病棟に入院中の貧血患者についてWHOの基準でHb値，男性13.0g/dl未満，女性12.0g/dl未満，男女20名としコントロ ー ル群は， 大学生を主とし男女20名を対象とした。上半身清拭は，50℃の温湯を用いベ ー スンによって行い 1人10分の所要時間で行った。検討の結果，貧血患者は，健常者に比べ温熱刺激を受けやすく，とくに，貧血患者の清拭では，背部の清拭は， 露出面積も広いことから肌の露出を避け保温に留意して行うことが重要である。血圧脈拍，呼吸は両群ともに安定しており影響を認めなかった。

Abstract
Giving a bed bath is an act of nursing intended to keep cleanliness, to accelerate
blood circulation, and to refresh both mind and body of patients. Yet it is not clear
enough what effects it produces on physiological mechanism. This paper comparesanemia patients with normal persons in terms of the effects which cleaning the upper
half of the body produces on their vital signs during a bed bath.
The subjects were 40 anemia patients (20 males with Hb-value of less than 13.0g /cll
and 20m females with Hb-value of less than 12.0g/dl) . They were compared with 40
persons in normal health (20 males and 20 females), mostly university students.
Each patient had his/her upper half cleaned in warm water of 50℃ in the basin.
Deep body temperature was measured with a clinical thermometer (Terumo Coretemp.
58

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1988

上半身 清 拭 にお け る 貧 血 患 者のVital signs
CTM-201 )in the central forehead and the sole of the left foot. Blood pressure wasmeasured with a Riva Rocci's sphygmomanometer. Pulse and breath per minute werealso taken. All these measurements were taken immediately before cleaning and 30
minutes after cleaning in cooperation of two persons ; one giving a bed bath and theother taking measurement.
Temperature in the cenrtral forehead of the anemia patients rose during the bed
bath, significantly higher than that of the normal persons Ct-test). In the cleaning of
the back, however, temperature fell at first in the two groups, and then began to rise,significantly higher in the anemia patients, who kept the high level. This may indicatethat the anemia patients are more sensitive to hot stimuli. This also suggests that,since the wider part of body is wxposed in the cleaning of the back, it is important tokeep the room warm. Blood pressure, pulse and breath were stable in the two groups,
which means that these were not affected by the cleaning of the upper half of the body.

文献1)杉野佳江， 他：最近の汚染度からみた身体の消潔の影響愛知看護短大誌， (14)2- 7 , 1982.
10)谷 真子， •他：全身消拭に関する臨床的検討，方法に関する実験（第 2報）， 愛知看護短大誌，

看護技術， 23 ( 2) : 98-101, 1977 .
11)藤井郁代， 森田チエ子：患者の生理・感覚的側面に及ぼす全身清拭の実験的検討， -=羊盆=-1./4( 1 ) : 77-84, 1982.

( 5 ) : 57-64, 1974 .

12)石井靖夫：循環器疾患と温浴， 昭和医学会雑誌，

方法に関する実験（第 1 報）． 愛知看護短大誌．
( 4 ) : 25-34, 1973 .
2)杉野佳江． 他：最近の汚染度からみた身体の消潔

3)澄川由理子・斉藤みね：皮膚保護沐浴剤を使用し呻30 (11) : 702-718, 1970 .

95-97, 1965 .

13)瀬戸正子：血小板減少を伴う血液疾患患者の清拭
看護研究10 ( 1 ) : 56-62, 1977 .

4)西沢義子・阿部テル子：消拭時の石けん拭取り方14)宮本朱実他：貧血患者に対する全身消拭の深部法に関する検討， 第13回日本看護学会集録（看護総体温に与える影響看護展望， 10 (10) : 974-980,

た消拭法の改善について， 看護学雑誌29 (12) :1985 .

合）， 199-202, 1982.
5)村上静子， 他：看護技術としての消拭 皮膚温・

15)秋庭由佳：温度別による足浴の深部体温に与える

熱流測定からの検討， 看護技術， 31 ( 3 ) : 127
130, 1985 .

課程卒業研究抄録集（第14回生）， 3 - 4 , 1984 .

6)工藤千賀子：清拭による皮膚温の変化， 弘大教育16)山崎紀子， 他：貧血患者に対する温度別の洗髪に学部特別教科（看護）教員養成課程卒業研究抄録集

おける深部体温， 臨床体温一 深部体温計とその応用一7 ( 2) : 209-217, 1987 .

一（第11回生）， 4 - 6 , 1981 .
7)村上静子， 他：皮膚温からみた清拭方法の検討

影響， 弘前大学教育学部特別教科（看護）教員養成

17)Report of a WHO scientific group : Nut­

（その2)• 第10回日本看護学会集録（成人看護），ritional anemies, WHO Tech. Rep.Ser, 405,

656-658, 1979 .

1968.

8)深田実江子， 他：皮膚温からみた清拭方法の検討
一18)吉田時子編：看護技術学習書， 6刷， 169-179,
日本看護協会出版会， 東京， 1983 .

（その4 )ー熱流測定より ， 第12回日本看護学会
集録（看護総合2), 80-82, 1981 .

19)岡 憲史：中枢・末梢深部温較差の意義， 臨床体9)木村美智子：全身清拭による体温， 脈拍， 血圧ヘ

温一深部体温計とその応用 ー ， 2 : 80-84, 1982.

日本看護研究学会雑誌Vol . 11

No. 4

1988

59

上半身消拭に お け る 貧 血患者のVital signs20)渡辺孝：深部温度計の開心術における役割， 臨25)入来正射：温熱刺激による血流の再分配， 臨床体

床体温 ー深部体温計とその応用ー4 (1) : 28-3 5,

温 一深部体温計とその応用 ー 3 : 112-123 , 1983 .

1984.

26)萩島秀男：リハピリテ ー ショ ンクリニックス21)辻 隆之， 他：深部体温計と心臓外科， 医用電子と生体工学， 1 4 ( 3 ) : 220-224, 1976.
22)伊藤宗元：貧血の一 般症状と検査， 鑑別診断， 臨
床看護

5 ( 2) : 207, 1979.

No2 (物理療法のすべて）， 51, 医歯薬出版 東京， 1978.
27)五島雄一郎：血圧測定 ーその意義と方法， 看護技術， 22 (1) : 51-58, 1976.

23)勝木保次：皮膚感覚と深部感覚， 新生理学第 3版
本論文の一 部は， 第12回日本看護研究学会において所収， 医学書院， 東京， 1971.
24)木戸上八重子， 他：日常生活行動負荷に関する実（昭和63年11月3 0日 受付）

報告した。

験， 看護研究， 13 ( 2) : 156-163 , 1980 .

日60Vol. 11

No. 4

1988

ー

日本看護研究学会々報

第27号（昭和63年12月20日発行）
日本看護研究学会事務局

第14回日本看護研究学会総会を終えて尚
本年度の学会は去る7月 1日， 2日の 2日間にわたって， 千葉県文化会館（千葉市）
で行われました。多数の方々のご出席を得て盛会裡に終了出来ましたことは， ひとえに会員の皆様のご指導， ご協力の賜です。
この学会もいつしか年月を経て， はや14回の歴史を重ねるようになりました。 会長
講演の中でも触れましたが， 会員数の増加とともに発表演題数も飛躍的に増加の 一 途をたどり， 内容も徐々に整理されて客観的な批判の対象になり得るものとなってきたように感じます。各人がそれぞれ看護研究の意義と重要性を認識して地道な努力を積ていけば 一 層の発展が期待されるでしょう。
一般演題の113題に外人招聘講演， 特別講演，

シンポジウム， 会長講演， 奨学会研究報告を加えて， 3 つの会場では割り振りに苦労するようになりました。 うれしい悩
みですが今後の会長や事務局の方にのご苦労が生じることでしょう。

招聘講演のJean N oharaさんは， 当初からこの学会への参加に意欲的であり，頻回のご相談をいただいてテ ー マと内容が決定されました。社会情勢や医療事情の相2

日本看護研究学会々報

異から， 日本ではまだシステム化の遅れている部門ですが， 先輩の多くの経験には啓発されるものが多かったように思います。
特別講演の小原先生には， その豊富な知識とは別に ， さらにものの見方の根本をお教えいただきました。長時間にわたっての熱のこもったお話しを大変有り難く思います。
シンポの先生がたにも大変なご苦労をおかけしました。何回かの打ち合わせや予行のために遠路はるば る千葉大学までおいでいただきました。 シンポ担当の先生がたの意欲による 自発的な会合でしたが， それにしても全くの手弁当で旅費もさしあげられず未だに心苦しく思っております。お陰様で今回の学会に沿った立派なお仕事を聞 かせていただけました。
奨学会報告は1年間のお仕事ですが， 若い研究者の現状を伺う上で私も楽しみにしている発表です。今後のご活躍の何らかの励みにしていただければ幸です。この賞に選考されると1年間ストレスがたまると聞きますが， 鈴木先生本当にご苦労さまでした。
会長講演もしきたりとして行いました。会長にとってこれもストレスの多い役割ですが， いささ かの “ 雑感 ” を述べさせていただきました。 自戒の念もこめて専ら私の考え かたを述べたにとどまりますが， いつかあんな話しもあったっけと， ちらっと思い出していただけば幸いです。
展示は自立援助に関連する機械•器具を主として選 んで依頼しました。今回の招聘
講演やシンポの内容にあわせたつもりですが， 大学にいるとこの方面の現状にむしろうとい面もあり， これを機会に文献依頼などの問い合わせが増えたと聞き， いくらかのお役にたったのではと喜んでいます。
懇親会はJean N oharaさんを中心ににぎやかに行 わ れました。 ま た会員同士も”話しがはずんでおられたようで， “何はなくとも の感がいたしました。幸い会場が広＜緑に囲まれた高台にあり， 千葉県の粗雑なイメ ー ジを多少とも変えていただけた かと思います。
会を終わって会員の皆様の励ましとご協力に改めて感謝いたします。次回の学会の一層の盛会を祈念してご挨拶とします。

3

日本看護研究学会々報

第15回日本看護研究学会総会の開催によせて

第15回

日本看護研究学会会長

内

海

滉

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
第14回

日本看護研究学会総会は土屋会長のもとに盛会の裡に関催され， 無事そ の日程を完了することが出来ました。 ひとえに， 土屋会長の御尽力の賜物であると， 謹
しんでその御労苦をねぎらい， 心からの感謝を捧げるものです。日本看護研究学会は発足以来， 年毎に総会を重ねて14回に及び， その成果はこの学問の領域に資すること
数多くみられますことは， 弘く認められる所であり， 誠に慶ばしいことと考えます。
この度， この伝統と光栄ある第15回日本看護研究学会会長の役を命ぜられ， その器として極めて未熟な私として，さを痛感致しております。会員諸氏諸先輩のお力なしでは， その役を完うすることは到底不可能の事と存じ， ここに重ねて皆様の御助力をお願いする次第です。
先般会告にもお知らせしましたように， 第15回日本看護研究学会総会は， 昭和64年
8月26日（土曜日）～昭和64年8月27日（日曜日）の2日間にわたり， 東京都千代田区の国立教育会館において開催することと致しました。
今回の学会では， 2年前にもご討議戴きました所の学際的な看護学の問題をとりあげてみました。このテ ー マを選びましたことは， 本学会が看護の職にある者も，の職以外の者も， 等しく看護学を築くために研究の成果を討議する共通の広場とした
いという本学会の精神にふさわしいと確信したからであります。そのために， 各領域の専門家にお出で戴き， 全員参加にて専門領域の話を理解し， 討議して， その角度より看護学を拡大するとともに， 相手方の領域にも新らたなるテ ー マとその業績とを育ててゆきたいと考えております。教育学， 心理学， 人間工学， 歴史学など各領域のとくに看護学に関心を有する人々に御依頼致してみました。なお， 医学との学際， 行動4

日本看護研究学会々報

計量学との学際についても考えてみましたが， 今回は時間などの都合でお願い出来ませんでしたが， これらも， 看護学のかけがえのない学際のかすがいとしてなおざりに扱われるべきではありません。 一般の演題にて活躍されますことを期待しています。
シンポジウムに関しましても， やはり何年か前にご参加戴きました同じ問題ではありますが， 看護継続教育の問題は益々声を大にして， くり返し論ぜらるべき程に重要なテ ー マであると思います。 その理念， 内容， 方法， 教材， 人材など種々のご経験と特に皆様のご意見がより貴重なものと確信致しております。
今後， さらに詳細の学会プログラムは， 会報会告をもってご連絡申し上げますが，皆様方の御協力を賜りた＜， 宜しくお願い申し上げます。

第14回日本看護研究学会印象記

東京女子医大看護短期大学 渡 辺 文 子
昭和63年7月1,2日に開催された第14回日本看護研究学会総会の印象を 一 言で表”わせば， “温かみのある充実した学会 といえるのではないでしょうか。
会長講演「看護研究雑感」では， 会長が指導に携わってこられた研究例を示しながら， 看護研究の意義と， 研究課題の選択， 仮説の設定， 方法の選択， 成績の解釈， 分析， 結論の過程における看護独自の視点に基いた検討の必要性を話されました。 格調
高くかっ温かい論調から看護研究のあるべき方向性を示唆されました。
招聘講演はホスピケ• ケアでも有名なハワイのSt. フランシス病院のホ ー ムヘルス
ケア部の副部長ジ ー ン ・ ノハラ女史による「ホ ー ムヘルスケアサ ー ビス」でした。 実
践活動場面をスライドで示しながら具体的に話され， 女史のお人柄が伝わるような親しみやすい内容でした。 わが国でも関心がもたれている分野でもありタイムリ ー な講

5

日本看護研究学会々報
演だと思いました。

特別講演はテレビや著書で有名な小原二郎先生の「日本人と木の文化」でした。 西欧の金に対する日本の木の文化について， 科学的評価方法として材料の特性を数値によって判断するタテ割り評価法に， 人間工学的発想に立つヨコ割り評価法と時間軸の視点をとる評価を加えることによって総合的に評価できるという内容でした。 木彫仏などのスライドと共に話され， ひとときほのぼのとした日本の歴史と文化の世界にひたりました。看護という自然科学および人文・社会科学的手法によるアプロ ー チが求められるこの学会にふさわしい講演と感じたのですが， こじつけすぎかもしれません。
シンポジウムは5名 のシンポジストによる実験， 調査研究に基いた説得力のある 報
告があり， 「日常生活援助技術の確立をめざして 一 食の援助を例として 一 」という
テ ー マにそって看護技術の確立の可能性を実証された内容の濃いものでした。
奨学会研究報告として「母乳の保存方法」が弘前大学鈴木光子氏により，

一

般演 題

113題は3会場に分かれて各々発表され， 質， 量ともに水準が高く， 基礎的実験 や患者心理に関する研究が増えたという印象をもちました。筆者も今回座長と発表者の末席をけがさせていただきましたが， 質疑応答が少ないと形どうりの味気ない発表になるという印象は否めませんでした。もっとリラックスした自由な討論の場にする には
参加者一人ひとりの責任とともに座長の技量に負うところも大きいと反省をこめて感じ させられました。
会場の一 角にはいつもの書籍， 医療器材の他に健康食品の豊富な試食コ ー ナ ー があり， 休憩時間には大へん賑っており楽しませていただきました。
また看護に関心をもっている男性の心理学研究者が参加していて， 看護系の学会は資格制限があったり， 女性ばかりであったりして参加しにくいが， この学会は男性も多いし出席しやすいと話していましたが， なるほどと考えさせられました。 今後とも開かれた学会として発展することを希っています。
最後に本会を主催された土屋会長はじめ千葉大学看護学部の皆様に感謝致します。

以

上

6

日本看護研究学会々報

昭和63年度第1回理事会報告
日時

昭和63年6月30日

15 :00,.._,17 :00

場

所

千葉県文化会館

特別会議室

出席者

石川，伊藤，内輪，川上，草刈，木場，佐々木，土屋，野島，松岡，宮崎，村越

欠席者

木村，前原

議

題
1) 62年度事業報告及び会計報告， 監査報告
63理事会文書第1号の書面会議を再確認した。
2) 63年度事業計画について-63年度理事会文書第1号の書面会議を再確認した。
3) 63年度予算案について-63年度理事会文書第1号の書面会議を再確認した。

4) 役員選挙について
63年度理事会文書第 1号の書面会議を再確認した。
5) 64年度（第15回）会長の選出について
千葉大学看護学部教授

内海滉評議員を推薦した。

6) 65年度（次次期）第16回会長について討議の結果C地区の玄田公子評議員を理事会として推薦することに内定し評議員会に諮ることにした。

7) その他
ー

名誉会員山元重光氏より奨学委員会に寄付がありその使用方法について検討の結果， 奨学委員会で取扱の原案を作成し報告する。

報告事項

1) 委員会報告について
1) 会計担当理事より ー 会費の値上げについて1, 2 年はしなくても良いと報告。
2) 奨学委員会委員長より 一 研究結果報告について奨学委員が十分な審ができるように研究報告を提出する。
3)編集委員長より 一 63年度理事会文書第1号の書面会議の再確認。

2) 学会員の動向について 一 会計担当理事より資料に基づき報告。
3) 63年度奨学会研究について-63理事会文書第 1号の書面会議の再確認。
4) 62年度奨学会研究の発表について
63理事会文書第1号の書面会議の再確認。

7

日本看護研究学会々報

昭和 63 年度第 1 回評議員会報告日時

昭和63年6 月 30日

17:00,.._, 19:00

場

所

千葉県文化会館

第5会議室

出席者
議

35名

委任状26名

無回答8 名題1) 62年度事業報告及び会計報告， 監査報告
会計担当理事が資料に基づき報告。
2) 63年度事業計画案について 一総務担当理事より資料に基づき報告。
3) 63年度予算案について 一 会計担当理事より資料に基づき報告。
4)役員選挙について 一総務担当理事より資料に基づき報告。
ー

選挙管理委員を評議員の大谷真千子， 金井和子， 西村千代子を選出した。

5) 64年度（第15回）会長の選出について
会長より理事会に於て， 千葉大学看護学部教授

内海滉評議員を推薦した事を報告。
6)その他 ー 会長より 名誉会員山元重光氏より 250万円奨学委員会にご寄付戴いたことを報告された。
以上の協議を承認された。

報告事項
1)委員会報告について
1)編集委員会長より報告
2)奨学委員会長より報告a) 63年度奨学会研究について
川口孝泰
ー

東京テクニカルカレッジ

患者のテリトリ ー ・ プライバシ ー 意識に関する研究 一b) 62年度奨学会研究の発表について鈴木光子

弘前大学教育学部

一

母乳の保存方法

2) 65年度（第16回）会長についてー

会長より理事会に於て， C地区評議員の玄田公子先生を推薦した事を報
牛ロo3)学会員の動向について 一 会計担当理事より資料に基づき報告された。
4)その他ー

内海次期会長より第15回総会の計画について報告された。
日時

昭和64年8 月 27日，

場

所

虎ノ門国立教育会館

28日
以下の報告を了承された。

8

日本看護研究学会々報

第14回日本看護研究学会総会議事録
日 時昭和63 年7月1日13:00より

場

所

千葉県文化会館

議長

日本看護研究学会会長

議

題

土

屋

尚

義

1)昭和62年度事業報告及び，監査報告
1)事業報告総務担当理事より事業計画に基き，第13回学会総会が， 前原澄子会長
によって東京都に於て開催された。年4回の機関誌を発行した。
拍

手

承

認

2)会計報告a)会計担当理事より資料に基づき，62年度収入，支出 報告及び， 監事
拍より監査報告された。

手

承

認

b)奨学会担当理事より奨学会の62年度会計について報告された。
拍

手

承

認

承

認

2 ) 63年度事業計画について
ー総務担当理事より資料に基づき， 事業計画案の説明。
拍手3 ) 63年度予算案について
会計担当理事より，資料に基づき63年度収入， 支出予算案を説明。
原案どうり

拍

手

承

認

4) 64年度（第15回）会長の選出
ー第15回会長に，評議員

内海滉（千葉大学看護学部教授）先生を決定

した。

拍

承

手

認

5)その他
報告事項
（報告者

1)学会員の動向

1 058名,62年度会員数
内

訳

1 057名,62年度会費納入済会員数（

一般980, 理事14, 評議53)

62年度名誉会員

1名

2)63年度奨学研究について
ー患者のテレトリ
川口孝泰

会計担当理事 ）殿

ー・プライバシ（報告者
ー

奨学会委員長）意識に関する研究，

日本看護研究学会々報3) 62年度奨学研究の発表について（報告者

奨学会委員長）母乳の保存方法
鈴木光子 殿
4 )その他 ー 名誉会長の山元重光氏より奨学会に250万円のご寄付戴いたことを報告された。
（附）1)次期会長(64 年度）

内海

滉

氏

挨拶

2) 62年度奨学研究発表について， 63年7月1日， 奨学研究発表後表彰式が行われた。

第14回日本看護研究学会総会会務報告
1. 会期

昭和63年7月1日圏，

2. 会

場

千葉県文化会館（千葉市）
4 31 名3. 参加者
4. 内

容

2日(±)

一般演題

113題

招聘講演

l題

特別講演

1題

シンポジウム

1題

会長講演

1題

5. 会計報告
収
参加費
補助金

展示・広告
懇親会費
雑収入

入

支

2,182,500
65
1,725,000
204,000
47,022

出

会場費
設設備費
信費
印刷製本費
報償費
会議費
懇親会費
事務雑費

計

4,808,522

計

1,392,750
753,120
144,760
395,950642,341
129,895
704,360
645,346
4,808,522

以上報告します。
昭和63年11月1日
第14回日本看護研究学会会長
土

屋

尚

義

10

日本看護研究学会々報

第14回日本看護研究学会総会のスナップ

メイン会場

会長講演

会場風景

受付附近

熱

気

日本看護研究学会々報

招聘講 演

シンポジウムでの先生方

Ms. ]. Nohara

特別講演

ロ ビ ー 風

11

小原先生

懇

親

会

12

日本看護研究学会々報
事 務 局便り

1)住所不明者について下記の方が， 住所不明です。ご承知の方は， 事務局まで， ご連絡頂ければ幸いです。
遠

藤

百合子，

高

竹

井

伸

味 酒

枝，

橋

真

理，

宮

本

朱

美，

理 恵，

渡

辺

近 代

渡

辺

久美子，

2)63年度会費納入について
63年度も残こすところ，

3ケ月となりました。本学会は会員皆様の会費で運営されております。
63年度会費未納の方は至急納入下さい。なお， 新評議員になられた方で， 63年度一般
会費をすでに納入された方は， 差額5,000円を納入して下さい。
3)事務局の電話番号について
昨年12月より， 事務局の電話番号が変更にな っております。まだ， 旧電話番号にかけて来られる方がおります。事務局といっても， 事務局代表の松岡先生の電話を使用させて頂いております。旧電話番号にかけますと ， 別の先生にご迷惑がかかりますので， くれぐれも事務局におかけの場合は， 下記番号にお願いします。
0472(22)7171

内線4 1 4 5

なお， 第15回総会事務局と学会事務局は仕事内容がちがいますので， よろしくお願
します。
63年度

一

般会費

5,000円

役員会費

10,000円

新役員で一般会費納入済の方は役員会費差額

136
郵便振替口座：東京0-37

5,000円

日本看護研究学会事務局

送金は郵便振替口座を利用して下さい。
通信欄には会員番号を必らずご記入下さい。

1年間の査読を終えて
木

場

冨

喜

日本看護研究学会雑誌の編集委員として本年の査読を終え， まず感じることは， 「結構いそがしかったな」ということである。これは編集委員長の努力と会員の協力もあって， ともかく
雑誌の巻号を歴年に合わせて発行することができるように原稿が寄せられたことを意味している。しかし反面， 多くの原稿を時間をかけて精読するというよりも， おくればせに投稿される原稿を雑誌発行に間に合うように大至急で査読し返送する必要があったことのいそがしさで もあった。
学会総会時の報告は毎年演題数も増加し， 発展を続けていることは大変喜ばしいことである。
しかしなかなか論文の発表につながらないことは， 会員のそれなりの理由もあると考えられるが， ある程度， 余祐のある原稿の数があり， 査読にも余祐がほしいところである。
本学会の主目的のひとつは， 今更繰返すまでもなく， 看護学の発展のために研究者を育てる，ということであった。先進諸領域の学会誌にも勿論査読がある。しかし研究の歴史が浅いの分野においては， いまのところ査読により， 筋の通った誰にでも理解できる論文， あるいは常識としての図や表の書き方や分析等々についての注意や書き直し等は， 大事な「育てる」目
的を果していると考えている。その結果として， あらためて会告(Vol.11

No. 1,

2分併合）

による原稿執筆要領を掲載する運びともなった。
また査読を通して， 看護における研究ということをあらためて考える機会が与えられたこ とを感謝している。看護という多様な広がりをもつ分野の執筆要領が， たとえば科学論文タイプのひとつの方法でよいのか， という問題もある。また， 先進諸領域が学問研究にかけてき た期
間のながさと， 看護のそれとは比較できない面もある。看護においては， 研究の前提としての事実の集積すら不充分とも言える。また， 進歩した諸領域の豊かな情報源に恵まれている幸を感じながらも， 研究の流行的現象にもいささかの反省が伴う。
ともかく学会員の1人1人が着実に一歩一歩前進し育てられることを願うばかりである。

日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 4

1988

日本看護研究学会雑誌
第1 1巻

4号
会 員無料 配 布

昭和6 3年1 2月1 0日 印刷

会員外有料配布

昭和6 3年1 2月2 0日 発行
編集委員
委 員長

発行所

(¥2, 0 0 0)

日本看護研究学会

草刈 淳子（千葉大学看護学部助教授）〒280千 葉 市亥鼻1 - 8 - 1

内輪 進一 （徳島大学教育学部教授）

千葉大学看護学部看護実践研究川上

指導センタ ー内澄（弘前大学教育学部教授）

雹0472-22一 7171内4 145

木村 宏子（弘前大学教育学部助教授）
木場 冨喜（熊本大学教育学部教授）

発 行

佐々木光雄（熊本大学教育学部教授）

責任者

前原 澄子（千葉大学看護学部教授）

印刷所

宮崎 和子（千葉県立衛生短期大学教授）

松
（有）

岡

夫
正 文 社

〒280 千葉市都町2 -5-5
露04 7 2-33-2 235

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 4

1988

によって会員を拡大して下さい。

会員の皆様の紹介，入会する場合はこの申込書を事務局に郵送し， 年度会費 5,000 円を郵便為替（振替）東京 0-371:36 により，宛送金頂ければ， 会員番号を

日本看護研究学会事務
振替

に新人会と

ドさtヽ。
（

きりと り線）
（保 存）

書

申

会

入
日本看護研究学会長

らせし， 入会出来ます。

込殿

貴会の趣意に賛同し会員として入会いたします。
ふりがな

勤

務

年

月

）（

）（

日

先

名
仕

自

所

宅

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住

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所

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