ラットの視神経の縦断面。視神経の軸索が緑で標識されています。この動物モデルが示すのは、高親和性の抗アクアポリン -4

すれ違えば、他人。

（AQP4）抗体によって視神経の軸索が高度振り向けば、一期一会。

す視神経炎について、病態の解明とともに障害されること。重い視力障害をもたらに、症状の緩和や回復に向けた新たな治療法の確立が期待されます。
（提供：分子神経科学 糸数隆秀 特任准教授、山下俊英 教授）

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霜降りたっぷり。

血管や脂肪組織に由来し、脂肪細胞の分化

おすすめはが発見されました。動脈硬化症のモデルでミディアムレア。

と脂肪合成を促進させる因子「ファビン」

あるアポリポプロテイン E 遺伝子欠損マ
ウスで、ファビン遺伝子をさらに欠損させると、血栓症を伴う動脈硬化症モデルが作製できます。画像は、血栓を起こしたマウスの心臓断面。中央の塊が血栓です。
（提供：内分泌・代謝内科学 小林祥子 助教、下村伊一郎 教授）

みぞれ を 蓄 え る

卵子や精子のもとになるのが始原生殖細冬の雲 。

シロサイの ES 細胞から作製した PGC 様細胞様細胞（PGC 様細胞）。画像は、ミナミ胞の培養 8 日目の様子です。野生動物で多能性幹細胞からの作製に成功したのは世界初。これらは遺伝子発現や細胞の形態において生殖細胞特有の性質を有し、長期間増殖できることが示されました。
※ P19 KEYWORD NO.3「絶滅危惧種」参照（提供：生殖遺伝学 林将文 特任研究員、林克彦 教授）

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2050年にはこうなってる？

増え続ける心不全に、再生医療で立ち向かう。

宮川 繁
アバターを用いて治験。効果的な治療法をあらかじめ明らかにし、安全性を確保した上で本人に施せるようになる。

確実に治療できるようになっている。
江戸時代には、庶民の人生は 30 ～ 40 年だったというが、現代ではその倍以上を生きることが普通になった。
人がアクティブに活動できる期間だって大幅に伸びている。

仮想空間で事前にシミュレート︒

その証拠に、かつては死を意味していた病の多くは、先端技術で治療のイノベーションを起こす︒

医療の進歩は、たくさんの不可能を可能にしてきた。

大阪大学大学院医学系研究科
外科学講座 心臓血管外科学 教授

阪大病院で日本初の脳死心臓移植が行われたの的でした。2015 年に虚血性心筋症の治療としては 1999 年。しばらく件数は横ばいが続き、2010保険適用となり、現在に至ります。さらに私たち

年には臓器提供に関する要件が緩和されましたが、の研究室では、人の血液の細胞を iPS 細胞に変え、それでも現在、年 50 件程度にとどまっています。

そこから心筋組織の作製に成功。このシートの実

理由はドナー不足。一方で、高齢化が進む日本の用化に向けて治験中です。他人の細胞を使えるの心不全患者数は右肩上がりと予想され、2030 年

がポイントで、治療効果も高いとされています。

には 130 万人に達する見込みです。この事態にど将来的には、仮想空間で正確なシミュレーション

う対処するかが喫緊の課題となっています。

ができるといいですね。患者さん本人を完全再現

そこで 2000 年代初頭から私たちが注目していたしたアバターで、お薬の選定をはじめ、最適な治のが再生医療。筋肉から取り出した筋芽細胞を増療法を探っていく。2050 年には人による治験は殖させてシート状にし、本人の心臓表面にペタッ

もはや必要ないかもしれません。もちろん、心臓と貼り付ける方法が提唱されました。その箇所での分野では、外科手術の意義は当面失われないでサイトカインを呼ばれるタンパク質が作用し、新しょう。機能不全のところを取り除き、置き換え

しい血管が伸びて、栄養や酸素が運ばれ、心臓がるのが治療の基本だからです。ただ、それだけで元気になるというメカニズムです。阪大で 2007

は難治性の病気を克服することはできません。外年に複数の患者さんに移植したところ、人工心科医だからこそ外科に固執してはならない。この臓を外せるまで回復する人も。当時としては画期精神こそがイノベーションを生むと信じています。

医療こそが、未来を創ってきた。その流れは止まらない。
これからも医療は進化し続け、人類へ恩恵を与え続けるだろう。
ここでは 5 人のドクターが「医療が変える未来」を大胆に予測する。
私たちが手にする未来の様子をのぞいてみよう。

Shigeru Miyagawa
2021 年より大阪大学大学院医学系研究科 心臓血管外科学 教授。早くから再生医療に着目し、ハートシートの開発をはじめ、従来の心臓血管外科にはなかった発想の治療を数多く考案。患者負担の少ない心不全治療を目標とし、細胞製品、新規薬剤、デバイスの開発とそれらの臨床への応用に取り組んでいる。

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2050年にはこうなってる？

手術もリモートの時代に。執刀医
は遠隔地で端末に向かう。世界中の名医の施術をどこにいても受けられるようになる。

新谷 康
大阪大学大学院医学系研究科
外科学講座 呼吸器外科学 教授

ように断ち切るかが目下の研究課題です。

です。肺がんは、それだけ医療としてしっかり対リンパ節に転移するような段階では、5 年生存率

では、てきめんに効く薬があれば、外科医は不応しなければならない疾患だといえます。

がぐっと下がるのも事実。再発率も高く、研究の要になるのでしょうか。いつかはコンピュータが呼吸器外科の領域では、2018 年からロボットの余地はたくさん残されています。

操作するロボットだけで事足りるかもしれません。

「ダビンチ」を使った手術が保険適用に。ダビン

肺がんの領域で著しく進化したのは分子標的薬でただ、手術中は刻一刻と状況が変わりますから、

チなら、人間が手術するときに避けられない「手す。がん細胞を採取して、遺伝子の変異を調べれ急な出血にもマシーンは対応できるのかという疑振れ」を装置が補正してくれて、非常に精密な動ば、その人に効く薬を特定できるようになりまし問が拭えないのです。実は、手術中に「怖い」ときが可能です。開胸する代わりに、上半身の数カた。これまでの抗がん剤は、使ってみなければ効いう感覚がないと外科医は務まりません。これ以所に小さな穴を開けるだけで済みますから、患者

果は分からなかったので、大変な進化です。さら上は危ないからもっと慎重に進めるとか、いっそさんの負担も少ない。今後もロボット技術は進化に近年は、画期的な免疫療法も登場。私たち呼吸やめておくとか。そういう抑制的な態度が大切でするでしょう。

器外科は手術メインで治療にあたってきたわけであることを外科医は経験的に知っています。当面

CT をはじめとした画像技術の進展も、肺がん治

すが、闘える「武器」が増えてきたのは心強いとは、やはり人の頭と手が欠かせないでしょう。

療に大きく貢献しています。現在の画像ソフトはころです。

通信技術の進歩によって、2050 年には、患者さたいへん優秀で、患部を立体で捉えたり、血管のがんの転移メカニズムも私の重要な研究テーマ。

んは東京、術者は大阪といったような遠隔手術が位置を細かく把握することができ、手術前の緻密転移するには、がん細胞はいったんバラバラに行われていても不思議はありません。難しい手術

なシミュレーションが可能になりました。がんをなって遠くの組織に運ばれる必要があり、この現を受けるために、患者さんがわざわざ遠い病院に切除する際は、なるべく小さい範囲にとどめたい

象を EMT と呼びます。そこに着目して研究を進め移動する必要はなくなります。腕の立つ外科医はもの。肺は切除量が多いほど術後に息切れしやすたところ、がん細胞に抗がん剤や放射線を与える

世界中からお呼びがかかる。そういう時代がやっ

くなり、QOL への悪影響が懸念されますから。従と、バラバラになるのを促進する場合があることてくるかもしれませんね。

来は上葉、中葉、下葉といった「葉」単位での切を突き止めたのです。がん細胞も「生き物」であ除が標準でしたが、精緻な画像のおかげで、それり、自分は生き残ろうとします。さまざまな「攻撃」にとらわれず、切除すべき箇所を絞り込めるように対して抵抗すべく、さまざまな物質を放出。そになりました。

れが周囲の線維芽細胞を活性化し、そこからがん

肺がんの手術で亡くなってしまう確率は、25年前

組織になんらかのフィードバックがあって悪化すだと 1.5% ほどでしたが、現在は 0.4%。初期のⅠ

ることが分かってきました。このサイクルをどの患者は東京︑術者は大阪︒

肺 が ん に打ち克つ。

期は特に成績良好です。しかしながら、Ⅱ期以降、そんな遠隔手術も夢ではない︒

た く さ んの「武器」で、日本人の死因第 1 位はがん。部位別のトップは肺Yasushi Shintani
2019 年より大阪大学大学院医学系研究科 呼吸器外科学 教授。阪大医学部卒業後、複数の関連病院で外科医として勤務。2000 年に母校に戻り、研究の道へ。肺がんの転移メカニズムの解明や治療法の開発に長年取り組んできた。臨床では、移植を含むさまざまな手術の経験が豊富。胸腔鏡手術やロボット支援手術にも精通している。

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2050年には2050年にはこうなってる？

こうなってる？

点滴で、

Q O L 向 上 のためには、がんを狙い撃ち。

「 美 し さ 」も大切。

久保 盾貴

保仙 直毅

大阪大学大学院医学系研究科
器官制御外科学講座 形成外科学 教授

細胞治療が標準化。細胞が薬剤のように専用ボトルに入れられて常時ストックされる。患者に点滴するだけでがん治療が可能に。

ケロイドになることもあります。心臓ならハートほど浅い傷でない限り、跡が残ってしまいます。

シートが威力を発揮するのになんとも不思議です。

人間以外の動物はほとんど残りません。直接命

ケロイドができる理由は、皮膚の修復後も治そうに関わる問題ではないので傷跡の研究は立ち遅する活動が止まないこと。コラーゲンと呼ばれるれています。とはいえ、一命をとりとめたとして線維が余計に蓄積されて、膨らんだ傷になってしも、目につく箇所に大きな傷跡が残ってしまった

まうのです。皮膚の線維芽細胞の中に不具合をもら、QOL は著しく低下するでしょう。私が特に着たらす要因が潜んでいるのではないか。こんな仮目しているのは、皮膚が盛り上がるほどの傷跡＝説の下、遺伝子レベルの解析を進めたいと考えてケロイド。これをどうにか治せないか、と。

います。現在は、放射線を当てて過剰な修復力をケロイドは、肩や胸など皮膚が伸縮するところにあえて抑える治療も登場。一定の効果は出ていまできやすく、人種差もあって黒人に多く白人に少免疫の力を活かして︑

人間は、けがをしたり手術を受けたりすると、よ

血液がんの完全克服を︒

人間本来の修復力をコントロールして︑傷跡をきれいに消す時代に︒

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小規模な機器を患部に近づけるだけでケロイドが消せる。リアルタイムで修復プロセスのデータも表示。そんな時代がやってくるだろう。

大阪大学大学院医学系研究科
内科学講座 血液・腫瘍内科学 教授

白血病や悪性リンパ腫などの血液がんは、治療法

免疫反応が生まれています。つまり、免疫力のごの進化が目覚ましい分野です。私が開発に携わっ

く一部しか治療に使えていないわけです。免疫は、てきたのは、CAR-T 細胞療法と呼ばれる免疫療働きすぎると炎症につながり、逆に病気を招い法の一種。がんを狙い撃ちするように改造した Tてしまうから、うまく制御しなければなりません。

細胞である「CAR-T 細胞」を、患者さんの体外

まだまだ分からないことは山積みです。CAR-T 細で増殖させ、点滴で体内に戻す方法をとります。

胞がうまくいったのは、炎症を引き起こすサイト

自身の細胞なのでほぼ無害なのが大きなメリット。

カインの一種 IL-6 をブロックすることに成功した抗がん剤や造血幹細胞移植の効果がなかった患者から。IL-6 阻害薬はリウマチのお薬としてすでにさんに対して、日本では 2019 年に保険診療がス出回っていました。開発者は阪大の岸本忠三先生。

タートし、たくさんの方が治るようになりました。

私は先生の研究室の出身ですから感慨深いですね。

す。2050 年には、たちまち傷跡が消えていくよ

しかしながら、攻撃しなくてもいい細胞も標的に

他人の細胞由来の CAR-NK 細胞による治療も世界

ないことは分かっています。ただ、現時点で効果

うな夢の機器が登場しているといいのですが。

してしまう課題は依然残されています。がん細胞的に進んでいます。本来は捨てるはずだった 1 人

的な治療法はありません。人間に特有な現象のた

私の研究室のモットーは「エステティック・マイ

だけに特有で、すべての患者さんに共通する「目分の臍帯血から 100 人分を生成できるようになれ

め、動物モデルを作れないのがネック。未解明なンド」。臨床では、ほかの外科とコラボレートして、印」はないのか。私の研究室では、多発性骨髄腫

ば、コストは激減しますし、献血や輸血の感覚部分が多いのです。全身熱傷のような大けがのさまざまな部位の再建手術を数多く担当していまについて特定の因子を突き止め、今は治験中です。

に近くなるかもしれません。2050 年には、細胞治療では、自身の細胞を培養した表皮シートが使す。ただ移植して傷口を塞ぐだけでなく、「見た目」

人間の体内では、T 細胞のほかにも、B 細胞やマを薬として使うのが当たり前になっているといい。

われますが、正常皮膚と呼べるにはまだまだ遠く、も重視する。形成外科の意義はここにあるのです。

クロファージといったさまざまな細胞が作用して血液がんの完全克服までもう少しです。

Tateki Kubo

Naoki Hosen

2019 年より大阪大学大学院医学系研究科 形成外科学 教授。頭頸部2020 年より大阪大学大学院医学系研究科 血液・腫瘍内科学 教授。

や乳房などの再建外科を専門とし、多くの新しい手術法を開発。そ造血幹細胞移植など血液内科の臨床で修練を積む。その後、抗体医のほか、先天性体表異常、顔面・四肢外傷、下肢静脈瘤、皮膚皮下薬や分子標的薬の登場に衝撃を受け、研究をスタート。これまで一腫瘍など、形成外科のほぼすべての分野の手術を手がける。基礎研

貫して、血液がん細胞に特異的な細胞表面抗原を同定し、それを標

究では、皮膚創傷治癒と末梢神経再生を主なテーマとしている。

的とした抗体療法及び CAR-T 細胞療法の開発に注力している。

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2050年にはこうなってる？

医療情報銀行の「通帳」を自宅で気軽にチェック。自己健康管理が容易になる。ビッグデータとして医療全体の発展にも役立つだろう。

出産時の情報が役に立つかもしれません。

す。それと同じように、医療情報を「インフラ」とし防止にも役立てることができます。

スマホを機種変更しようが転居しようが、いつでして整備すれば、そこから生まれる新たな知見がそれとは別に、臨床診断支援システムといったもも口座の情報を確認できるのが前提です。口座を患者さんはもちろん医療者にも還元されて、医学・のも構想しています。わかりやすくというと「逆開設する際は、複数の銀行のサービス内容を比医療の発展に寄与できるはず。そういう考え方に引きの辞書」。診断は、未だに医師の経験と勘に較して利用者が選べるようにします。銀行によっ基づき、私は医療情報の世界に飛び込みました。

頼る部分が多くあります。そこで、症状や検査結ては、口座設置料がかかったり、預けている情報

臨床の現場でどんなデータをどのように拾ってい果から予測される疾患名とその確率を高精度で導に応じて「利子」が付いたりするかもしれません。

くかがポイントです。例えば、薬を飲み始めた日

けるシステムがあればいいなと。希少疾患を見逃

銀行間でスムーズにデータ移行できることもカギとやめた日、そして肝機能の数値の推移。これら

さないメリットも期待できます。

になるでしょう。
「メインバンク」を途中で変えを組み合わせると、お薬による有害事象が起きた

患者さんが自身の医療情報を管理する仕組みであるのも、顧客の自由です。

ことが把握できます。

る Personal Health Record（PHR）にも注目して2050 年には、蓄積された患者情報を活用して、阪大では大阪臨床研究ネットワーク（OCR ネッ

ほしいです。現在は、金融機関と共同で、PHR の個別化医療に踏み込み、個人に最適な治療や予防

ト）を組織し、地域の 19 の医療機関からリアル

一種である「医療版情報銀行」の取り組みを進めを提案できるといいですね。私たち大学の役割は、

ワールドデータを収集する仕組みを構築していまています（P 18 KEYWORD NO.1「 情報銀行」参照）。

データ移行の標準仕様を定めるなど、各銀行をうす。OCR ネットでは、電子カルテと連携し、簡便2019 年にまず産科で開始し、阪大での電子カル

まく橋渡しすることにあると考えています。医療な方法で患者さんの臨床情報や CT や MRI などのテの処方箋の内容や血液検査の結果のほか、妊婦情報は限りない可能性を秘めている。そう信じて、画像をデータセンターに収集することが可能です。

健診やエコーのデータなどを、ご本人の承諾を得研究にまい進する日々です。

個人的には AI にも興味があります。医療情報学教て提供しました。出産にまつわる情報が個人単位室として取り組みたいのは自然言語処理です。画で集積され、本人がいつでもアクセスできる「口像診断レポートの解析はかなりうまくいっていて、座」が開設された状況です。そうすると、例えば高い精度で正しく意味は取れています。画像診断

第 2 子の妊娠・出産に臨むにあたり、第 1 子のと武田 理宏

レポートは、放射線科の先生がほかの診療科に向きの状況の詳細をかかりつけ医に伝えられ、より大阪大学大学院医学系研究科

けて書いているものだから、言葉が整っているの

安心・安全な医療につながります。親が子どもの情報統合医学講座 医療情報学 教授

で、AI も処理しやすいわけです。はじめて「がん」ために口座を開設し、大きくなった子どもに渡しと診断されたレポートを探し出すことができれば、てあげることで、子どもが出産するときに自身の医 療 情 報が、
生 活 の インフラに。

患者自らデータを管理して︑社会問題となっている画像診断レポートの見落と

最適な医療を受けられる︒

上下水道を整備すると感染症の予防につながりま

Toshihiro Takeda
2022 年より大阪大学大学院医学系研究科 医療情報学 教授。もともと循環器内科を専門としていたが、医療情報の世界に足を踏み入れる。質の高い臨床データを効率的に収集する手法の開発のほか、機械学習を使った知識創出に取り組んできた。患者自ら診療データを管理する Personal Health Record の構築にも力を注いでいる。

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人の役に立ちたい。
岡田誠司教授の原点にあるのは、奉仕の精神です。
患者さんを救うためには、「臨床と研究、どちらも欠かせない」と説き、医工連携をテーマにした新しい取り組みにもチャレンジ。
未解明な部分が多く残る整形外科であっても、教授が見据える未来は、希望に満ちたものでした。

親族に医療関係者がいたわけではなく、大きなしくないことはよく知られています。若くして手病気をした経験もありませんでしたが、高校生に足が一生動かなくなる。そんなイメージです。当

とってイメージしやすい職業だったのだと思いま時担当した患者さんで記憶に残っているのは、ラす。ただお金を稼ぐだけでない、人生をかけるに

グビー試合中のけがで全身まひになった高校生。

値するものがそこにはあるだろう、と。

日本代表に選ばれるほど将来を嘱望されていまし九州大学医学部に進学し、中高から引き続きサッた。本当に気の毒でしたし、医師としてある種のカー部に所属。キャプテンとしてチームを率い、無力感を抱いたのも事実です。

大会で優勝できたのはいい思い出です。もちろん、受傷時のエネルギーの大小によって結果は大きく

学業も抜かりなく。文武両道の充実した日々を送左右されます。1 カ月もすれば動けるようになるりました。医学部生が自分の診療科を決める際、ことも。こればかりは運としかいいようがありま

まず内科か外科かで悩みます。私の場合、外科はせん。さらに、手術といっても、骨がグラグラし自らの「手」で手術して患者さんを良くするといてこれ以上神経が傷付かないよう患部をボルトでう実感を得られやすいので惹かれました。さらに、固定するのが関の山。現在の医学では脊髄に直接整形外科なら運動器、つまり顔面や内臓以外はほアプローチする方法はありません。3 カ月ぐらい

ぼすべてが診療の対象となります。患者さんは赤経って回復しない場合は、一生治らないことを前ちゃんからお年寄りまで。男女差もありません。

提にその後を考えていくことになります。

肩こりのような日常のお悩みから骨肉腫のような不思議だったのは、回復の度合いに個人差がある命に関わる病気までを扱います。この幅広さがとこと。最初の 1、2 カ月が分かれ目になります。患ても魅力的に映りました。

者さん、とりわけ若い人に少しでも希望をもってもらうために、この謎を解き明かしたい。そんな肩こりから骨肉腫まで。

脊髄損傷とその回復の思いから、基礎研究の必要性を痛感し、一念発起

整形外科のフィールドは幅 広 い 。

メカニズムに迫る。

して大学院へ進みました。

「他人のために生きる人間」。私が在学していた卒業後、地域のいくつかの医療機関で数年間、臨

手足のまひの治療に応用したいと考えたからでミッション系中高一貫校の校訓です。将来は人の床に励みます。なかでも脊椎を専門とする病院で、す。どんな細胞を何個植えればいいのか。移植し大 阪 大学 大 学 院 医 学 系 研 究 科

役に立つ仕事がしたいと考えたとき、「医師」と自分の方向性が定まりました。スポーツや交通事

たらどれぐらい生き残るのか。マウスを使い、そ器 官 制御 外 科 学 講 座 整 形 外 科 学 教 授いう選択肢が見えてきたのは自然な流れでした。

故で脊椎の中を通る脊髄が損傷すると、予後が芳んなベーシックなところから研究を始めました。

岡田 誠司
OKADA SEIJI

12

当時の関心は、新しい治療法としての幹細胞移植。

DOEFF

Vol. 1113しかし、移植して急性期には効果があるように観ました。損傷を受けた脊髄では、細胞に再生を働

新しい環境に察されても、メカニズムはよくわからないまま。

きかける物質が出ています。しかし、そこに移植

胸躍らせて。

慢性期ではほとんど効き目がありません。そんなされた幹細胞の反応がいまいち鈍いのです。過酷壁に直面しつつも、神経細胞の再生を阻害するとな環境下では、幹細胞も自分の身を守ることで精阪大に移った今は、研究室の体制づくりに注力しされていたグリア瘢痕（COLUMN 参照）が、実は一杯で、組織の生存に関わるシグナル以外は受けています。ざっくばらんにいえば、若い人がわく部位の修復機能を兼ね備えていることを突き止め止めないからと考えられます。修復に向けて本当

わくするような環境にしたい。トップがテーマをます。その論文で一定の評価を得ました。

はもっと働いてほしいのに、守りに入ってしまう。

与えるのではなく、若手が自由な発想で取り組め

細胞も「生き物」ですから、それはそれで理にかる環境を作れば、おそらく 20 年後は後者の方が研究と臨床は、なっているわけです。なかなかこちらの期待通り

成果は上がっているはずです。

ウィンウィンの関係。

にはならず、もどかしい思いもしました。とはい

高齢化の進展を受け、リハビリテーションを含む

え、幹細胞の働きが生着環境に大きく依存してい整形外科の役割は、ますます大きくなっていくで修了後、母校に戻ってからの挑戦。それは、若手ることを明らかにするなどの業績が認められ、晴しょう。もちろん分かっていないこともたくさん

研究者の養成強化を図る文部科学省の事業でしれて准教授に。

あります。整形外科学は痛みを扱う学問ですが、た。4 年程度の任期で研究ポストを与えられ、成その頃から、自分の使命は、臨床とサイエンス

未だに痛みの評価は、10 cm の線を引いて、右端果を出せば准教授などの安定的なポジションにを結び付けることだと思うようになります。どちが「死ぬほど痛い」、左端は「無痛」で、「今はど就くことができます。逆に言えば、クビもあり得らかに専念したいという気持ちはありませんでしのあたりですか」と患者さんに指差してもらう超るシビアな制度。アメリカでは「テニュアトラッ

た。臨床には研究のヒントがたくさん隠されていアナログな世界。現在は阪大工学部の方たちと、ク」と呼ばれるものです。この事業に母校のプロ

ますし、研究成果が臨床の幅を広げてくれますか

ウェアラブルなセンサーで脳波を計測して痛みをグラムが採択され、私も学内選考の狭き門を突破ら、両者はウィンウィンの関係にあるといってい定量化する試みを始めています。阪大の強みの一して採用されました。厳しい環境ではありました

いでしょう。その後、研究ポストの教授に就きまつが医工連携。整形外科は、歴史を振り返ってが、研究者としてここでさらに鍛えられた実感がしたが、それでも臨床は続けました。私のようなも工学との相性がよく、人工関節や手術ナビゲーあります。大学院生の頃の問題意識をさらに深掘

ケースは外科系ではあまり多くないかもしれませ

ションといった革新が起こったのもそのためでりし、研究に没頭。幹細胞の働きが移植された環ん。時間配分などの調整は可能でしたので、恵ます。自分にとって阪大は胸躍らせる新しい環境。

境にどう左右されるのかを遺伝子レベルで解析しれた環境だったと感謝しています。

今も視野が広がっていることを実感しています。

Columnました。損傷部と正常部をきれいに分け場合、あまりに旺盛な再生能力を獲得しる境界線が作られ、正常部だけで再生してしまうと、運動機能のバランスが崩れようとするのです。損傷部が大きいほど、て、歩こうとしても後ろにひっくり返る

治そうとがんばりが効く部分が少なくななどの恐れがある。それが私の理解です。

整形外科学 教授

いいから再生することを優先。哺乳類の2021
・大阪大学 大学院医学系研究科

天敵に襲われやすい生物は、大雑把でも経細胞の再生を阻むことが報告されてき2018
・九州大学 生体防御医学研究所

ある程度の期間が経過すると、むしろ神2015

病態生理学部門 教授

や脊髄を損傷しても容易に再生します。

2011

・イェール大学 整形外科に見られる現象で、一部の両生類では脳期には組織を修復しています。ところが、

2007

留学
Spine Center呼ばれるかさぶたのようなものが、急性2006

・九州大学 医学研究院

考えられています。これは哺乳類に顕著

2000

先端医療医学部門 准教授

すよね。神経細胞も、「グリア瘢痕」と

1999

・九州大学 医学研究院 特任助教授

るわけですから、まひが残ってしまうと・慶應義塾大学 医学部

皮膚の軽い傷なら「かさぶた」ができま

大学院博士課程 修了

まひが残るのか？

・総合せき損センター 整形外科 医師

神経にも「かさぶた」がある。

・佐賀県立病院 整形外科 医員

なぜ哺乳類は・九州大学医学部 卒業

14

Biography

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Vol. 1115

臨 床や研 究の最前 線に立ち、多忙な日々を送るドクターは、どのように自らの 健 康をキープしているのでしょうか。
最 新の知見を取り入れたり、ひたすら趣味を究めたり……そのスタイルはさまざまです。

er

松本 博志

大阪大学大学院医学系研究科

大阪大学大学院医学系研究科

環境医学 教授

法医学 教授40 歳を過ぎた頃、運動不足を解消するため、最初

50 代後半からは食事にも気を配っています。炭水

1 日 3 回食事を摂る。これを徹底しています。解剖

きるだけ大股で腰を落として歩くんです。ほかにも、はプールに通っていました。そのうち、浮力にごま化物を控えめにするのがポイント。朝食は食パンをに臨む際は、ICU に入るようなフル装備を身にまとデスクを支えにシャドーピッチングをしたり、シャかされる水中ではなく、重力を感じる地上でもっと半枚ほどにとどめ、夕食もご飯は少なめに。コンビ

い、意識も集中しなければならず、気軽に中断できワーを浴びながらスクワットしたり。日常動作で鍛負荷をかけたいと考え、ランニングを始めることに。

ニで買い物するとスイーツについ手が伸びてしまうません。いったん解剖を始めたら数時間はその場をえられますから継続しやすく、かつ効率的です。

自分に向いていたみたいで、かなりはまりました。

ので注意しています。たまには例外もあって、東京離れられないことから、昼食が夕方 5 時頃になるこ災害対応を含め、仕事でストレスフルな状況に置かピークは 50 歳前後の頃。夏はトレイルランニング

出張の際には築地名物の大きなおにぎりをほおばる

ともしばしばです。時間がずれてしまいますから、れることは少なくありません。プレッシャーに潰さに励み、冬は各地のフルマラソンの大会に毎年 3、のが楽しみのひとつ。週末に妻と外食するときはあ

夕食は深夜になります。あまり褒められた食生活でれない強さは野球で培われたものです。マウンドに4 回ほど出場したものです。53 歳のときの勝田マラ

まりセーブしません。多少食べ過ぎても、体を動かはないかもしれませんが、私にとっては翌日に低栄

立つと、あえてノーアウト満塁に持ち込んだうえで

ソンでは自己ベストの 3 時間 30 分を記録。その後して帳尻を合わせれば大丈夫。

養状態を持ち越さないのが最優先。肉よりも魚にす

続投を希望します。このピンチをどう切り抜けるか。

はタイムが縮まらずマラソン熱は少し冷めてしまい

ストレスを溜めないことも大切です。叱られても上るなど、栄養バランスには気を配っています。

最高に燃えますね。打たれたときは相手がすごいとましたが、現在も週に 3 回ほどマイペースで走るの手に受け流しましょう。私自身、小さなことはあま

趣味は野球。ポジションは専らピッチャーです。コ

思えばいい。押さえたときは自らを褒めるわけです。

が習慣になっています。川に沿ったコースはランニ

り気にならない性格で、いわゆる「鈍感力」がある

ロナ禍以降は活動が下火になっているので、筋力のオフの時間を持つのも大切。楽になれるシチュエー

ングに最適。道が平坦な上に信号が少ないからです。

ようです。年齢を重ねて、さまざまな「対処法」も低下を防ぐために実践しているのが「ながらトレー

ションは人それぞれです。家族や友人と過ごすのは

普段は淀川ですが、東京出張の際には隅田川沿いを。

身に付きました。10 人中 9 人から批判されてもなんニング」。具体例として、歩き方の工夫が挙げられ

楽しいけれど、一人の時間が必要な人だっています。

いつもと違う風景が楽しめるのもいいですね。

とかなる。それぐらいの心持ちでよいのです。

ます。人に見られると少々恥ずかしいのですが、で自分に合ったスタイルを見つけてください。

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祖父江 友孝

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So

「医者の不養 生」を覆す「元気の素」をご紹介します。

あまり知られていないのががん検診のデメリット。年齢やがんの種類に解剖の現場で日々大勢の方の死因に向き合っています。高齢の方が亡く

よっては、がん細胞の増殖スピードが相当遅く、放っておいてもほかのなる原因として多いのが、お風呂で溺れるケースです。入浴中に心地よ病気で寿命を迎えることがあり得ます。検診でこれを見つけてしまうのがお酒は元々強くありません。私にとっては炭酸水がビールの代わり。炭酸のほどよい刺激が爽快で、ごくごく飲めます。

16「過剰診断」。男性は50歳以降の受診で十分でしょう。乳がん、子宮頸がん、胃がんは 2 年に 1 回、肺がんと大腸がんは 1 年に 1 回が適切な間隔です。

くて眠ってしまう方もいますが、お湯の中は危険だということをお忘れな仕事が立て込むと、夜にまとまった睡眠が確保できないことも。出張の移動中な
ど、隙間時間で仮眠を取っています。

く。おすすめしたいのが銭湯です。他人の目があると適度な緊張感を保てますし、万が一のときにも周囲に気付いてもらえます。

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Vol. 1117

光で検知。
「幸せホルモン」と呼ばれるオキシトシン。私たちの豊かな感情や身体の健康維持に深く結びついているとされる脳内物質です。従来、生きた動物

さまざまな医療分野においての脳内からオキシトシンを正しく検知することはめざましい業績を積み重ねてきた大阪大学大学院医学系研究科。

困難でしたが、稲生大輔特任講師、日比野浩教授

ここでは 5 つのキーワードから、最先端の研究にフォーカス。

（統合薬理学）らの研究グループがこの難題に挑進化し続ける医療の最前線に迫ります。

んでいます。オキシトシンの濃度に応じて明るさ

オキシトシン「幸せホルモン」を

Keyword

光ファイバー

オキシトシンセンサー
光を照射し信号を測定

本研究は、脳内におけるオキシトシンの働きの解明を目指すもの。

が大きく変化するタンパク質を使い、高感度に検生きたマウスに光ファイバーを挿入し、経時計測に成功しました。

出できる蛍光センサーを開発。マウスの脳に用いたところ、外界からの刺激によって光が変化する
様子の観測に成功しました。脳内の情報処理メカ
ニズムを紐解くための貴重な第一歩。今後、自閉

自分専用カルテが研究にも新たな展開がもたらされるはずです。

手のひらサイズに。
Keyword

どんな治療を受けてきたのか。今はどんなお薬を服用しているのか。そのような個人の医療データをまとめて患者さんの手元で管理できる仕組みに注目が集まっています。診察を受ける際に、それ
病院

クリニック

医療機関に共有までの記録を正確に医療機関に伝えられるのがポイント。より適切な医療サービスにつながると期

本人の
医療
データ

家族等に共有薬局

様々な形で共有

情報銀行

病名、血液検査や画像診断の結果、処方箋といった個人の医療情報を集約。さまざまな形で活用されるようになります。

待されています。阪大病院では医療情報部が中心

ES 細胞
iPS 細胞PGC 様細胞

卵巣

絶滅危惧種

情報銀行

Keyword

スペクトラム症や統合失調症といった精神疾患の

iPS 細胞が、絶滅を食い止める。
さまざまな細胞に分化するのが ES 細胞や iPS 細胞の特色。林将文特任研究員、林克彦教授（生殖遺伝学）らの研究グループは、絶滅危惧種であるとなり、金融機関と共同でスマートフォンのアプ

キタシロサイの iPS 細胞から、卵子のもととなる

リを開発。2019 年から、希望する妊婦さんの協力

PGC 様細胞（始原生殖細胞様細胞）の作製に世界を得て実証事業がスタートしました。現在はオンで初めて成功しました。野生動物を保護する国際ライン口座が開設できる「情報銀行」として、全プロジェクトに加わった同グループが、マウスや診療科に登録が広がっています。利用料の在り方

ヒトの細胞で積み上げてきたノウハウを活かしてなど、さまざまな論点を整理した上で、ビジネス

チャレンジし、実を結んだものです。次に求めらモデルとして確立できるかが今後の課題です。

れるのは、PGC 様細胞を卵子や精子に成熟させること。実現すれば、すでに確立されているキタシ
研究グループは、キタシロサイに近いミナミシロサイの ES 細胞の作製から着手し、PGC 様細胞への誘導に成功。その手法をキタ
シロサイの iPS 細胞に応用しました。

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ロサイの体外受精技術を用いて、絶滅を食い止めることができるでしょう。将来的に、ほかの哺乳類も同様の手法で救える可能性が見えてきました。

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Vol. 1119

インフラマソーム

免疫を制御して、炎症を軽減。
身体に異物が侵入すると、タンパク質複合体の「インフラマソーム」が細胞内で活性化し、それを排除します。その仕組みの代表例が「NLRP3 イン
フラマソーム」。さまざまな感染症や自己免疫疾患への関与が指摘されているものです。辻本考平

Keyword

危険信号を察知

DOEFF（ドゥーフ）とは
HDAC6
NLRP3
（タンパク質の一種）（タンパク質の一種）
NLRP3 インフラマソームが活性化
ラギュレーター
複合体

特任助教、高松漂太講師、熊ノ郷淳教授（呼吸器・

炎症応答

リソソーム

免疫内科学）らの研究グループは、
ラギュレーターVol. 11大阪大学医学部の精神的源流となった適塾で、かつて塾生たちに親しまれた蘭和辞典の通称です。その名を冠した本媒体では、医学に携わる多様な研究者の姿や痛風視点、ほかにもさまざまな角度からアプローチされる研究など、大阪大学大学院医学系研究科の魅力をみな抑制

さまにお伝えします。

発行元

複合体という分子がインフラマソームの活性化を制御していることを突き止めました。さらに、イ大阪大学 大学院医学系研究科

合成型ビタミン E を投与〒 565-0871 大阪府吹田市山田丘 2-2

ンフラマソームに作用する別のタンパク質を発見

TEL 06-6879-5111

NLRP3 インフラマソームが活性化するプロセスで合成型ビタミン

し、マウスで作用を阻害すると、痛風の炎症が軽https://www.med.osaka-u.ac.jp/

E を投与すると、炎症が抑えられます。

減されることも明らかに。COVID-19 感染症の重症化、動脈硬化症、アルツハイマー型認知症など、幅広い疾患の病態解明に向けた確かな一歩となり

制作スタッフました。

発行：大阪大学 大学院医学系研究科

カバー紹介

神経筋分子
異常発現

腫瘍

遺伝要因

T 細胞活性化

B 細胞活性化

自己抗体

重症筋無力症

胸腺と自己免疫疾患

Keyword

自己免疫疾患の「超高感度オキシトシンセンサーを導入したメカニズムに迫る。

オキシトシンセンサーが緑、細胞核が青。人為的に誘胸腺腫は胸腺上皮細胞から発生する腫瘍。これと執筆・編集：株式会社フリッジ（立古和智、渡辺信太郎、栢菅樹実子）
大阪大学 大学院医学系研究科（広報室 野口 悦）
写真 ：杉谷昌彦（P05-15）

激に応答した内因性のオキシトシン濃度の制御も観測

アートディレクション／デザイン：株式会社フリッジ（立古尚子）

できました。
（P19 KEYWORD NO.2 参照）

イラスト：山本花南（P04-11、P14）、中尾 悠（P16-17）、
青木 淳（P18-20）（提供：統合薬理学 稲生大輔 特任講師、日比野浩 教授）

印刷・製本：株式会社 八紘美術

らの神経筋関連タンパク質を攻撃する抗体が作ら

発行日：2023 年 3 月 1 日

れることにより、全身の筋力低下などを招く自己免疫疾患です。合併しやすいメカニズムは不明でしたが、安水良明大学院生、奥野龍禎准教授（神経内科学）らの研究グループがその謎に迫りまし大阪大学 大学院医学系研究科

た。胸腺内の腫瘍細胞で発現している遺伝子を大阪大学大学院医学系研究科は、生命科学、特にヒト解析し、本来は自己に反応する T 細胞を取り除く

生命現象を解明する研究に挑戦し続けています。大阪

す。さらに、遺伝要因が加わって条件が揃うと、る環境が作り出されることが、重症筋無力症の一因です。

（広報室 野口 悦、日比野 浩、広報委員会 藤本 学）
協力：大阪大学 大学院医学系研究科 各講座

導したオキシトシンの上昇のみならず、外界からの刺合併率が高いことで知られる重症筋無力症は、自胸腺の細胞に変化が生じていることを突き止めま

胸腺内で「神経筋胸腺髄質上皮細胞」が発現し、自己抗体を産生す

マウスの脳組織」

企画・制作 : 大阪大学 大学院医学系研究科

T 細胞や B 細胞などの免疫細胞が活性化すること大学医学部附属病院と密接に連携しながら、基礎的な研究の積み重ねを病気の診断や治療に発展させる「トランスレーショナル研究」にも注力。すでに多くの成果が、臨床に応用されています。本研究科で得られたが明らかに。活性化を抑える因子をターゲットに基礎研究の成果を、今後もますます社会還元することした新規治療薬の開発も夢ではないでしょう。

で、世界の人々の健康と福祉に貢献いたします。

Copyright © 2023 Graduate School of Medicine, Osaka University. All Rights Reserved.

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