No.1
VOL.21
平成10年3月20 日発行
I S S N 0285-9262

日本看護研究学会雑誌(Journal of Japanese Society of Nursing Research)

VOし.21

N0.1

日本看護研究学会

お任せ下さい。
床ずれ予

息者 (J)休位交換や移蘭が容易にできる

厚生省日常生活用具適合品

さんの腰をに持ち上げるい吸水。吸湿と保水と防水と失禁シーツとして。清拭時なとにも厚生省日常生活用具適合品

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告

会

(1)

平成 9 年 10 月 1 日投票締切日， 評議員選挙の結果を受けて， 下記の方々に日本看護研究学会評議員を委嘱いたしました。
任期は， 平成 10 年 4 月 1 日より平成 13年 3 月 31 日までです。
平成 10 年 3 月 20 日
日本看護研究学会

理事長 伊

藤

暁

子

記

評議員地区別名簿（敬称略）

北海道地区(7名）
名
氏

所

所

属

井上 弘子 北海道大学医学部附属病院
荻野 薫子 日本福祉看護学院
木原キヨ子 札幌医科大学保健医療学部
中島紀恵子 北海道医療大学看護福祉学部

属

深澤 圭子 札幌医科大学保健医療学部看護学科
山田 一朗 札幌医科大学保健医療学部看護学科
吉田 京子 市立名寄短期大学

東北地区(7名）
氏

名

阿部テル子
石井 範子
大串 靖子
木村 宏子

所

弘前大学教育学部看護学科
秋田大学医療技術短期大学部
弘前大学教育学部看護学科
弘前大学教育学部看護学科

関東地区(10名）
名
氏
石川 稔生
鵜沢 陽子
大谷真千子
紙屋 克子
草刈 淳子

所

属

千葉大学看護学部機能代謝学
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
千葉県立衛生短期大学看護学科
筑波大学医科学研究科社会医学系
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

所

名

属

属

木村 紀美 弘前大学教育学部看護学科＇
高橋みや子 山形大学医学部看護学科
I
福島 松郎 弘前大学教育学部看護学科

氏

所

名I

阪口 禎男
斉藤やよい
野口美和子
宮崎 和子
宮腰由紀子

属

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
千葉大学看護学部老人看護学
東邦大学大学院博士後期課程
茨城県立医療大学保健医療学部

日本看護研究学会雑誌Vol. 21 No. 1

1998東京地区(17名）

氏

名

青木 康子
伊藤 暁子
飯田澄美子
滉
内海
大森 武子
川野 雅資
金井 和子
川島みどり
金川 克子

所

属

川崎市立看護短期大学
聖路加看護大学
内海滉看護学研究所
東京女子医科大学看護短期大学部
杏林大学保健学部
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
健和会臨床看護学研究所
東京大学医学部地域看護教室

氏

所

名

鎌田ケイ子
川村佐和子
桑野タイ子
黒田 裕子
小島 操子
小山真理子
松田たみ子
村嶋 幸代

属

（財）東京都老人総合研究所
東京医科歯科大学医学部保健衛生学科
日本赤十字看護大学
聖路加看護大学成人看護学
聖路加看護大学
東京医 科歯科大学医学部保健衛生学科看護学
東京大学医学部健康科学． 看護学科地域看護東海地区(17名）

氏

名

池田 明子
江幡美智子
太田 節子
鎌倉やよい
川口緋沙子

金井パック雅子

所属

北里大学看護学部
日本赤十字愛知短期大学
愛知県立看護大学
愛知県立看護大学
横浜市立看護短期大学部看護学科

倉田トシ子 神奈川県立衛生短期大学
佐藤 栄子 愛知県立看護大学
田島 桂子 聖隷クリストファ ー 看護大学

氏

所

名

高嶋 妙子
中木 高夫
波多野梗子
前原 澄子
森田チェコ
山口 桂子
吉田 時子
渡辺トシ子

属

聖隷浜松病院
名古屋大学医療技術短期大学部
愛知県立看護大学
三重県立看護大学
愛知県立看護大学
愛知県立看護大学
聖隷クリストファ ー 看護大学
藤田保健衛生大学衛生学部

近畿•北陸地区(21名）
所
青山ヒフミ
泉 キヨ子
稲垣美智子
小笠原知枝
岡山 寧子
川口 孝泰
黒田 裕子
櫻井 律子
城ケ端初子
祖父江育子
高間 静子

属

大阪府立看護大学看護学部
金沢大学医学部保健学科看護学専攻
金沢大学医学部保健学科
大阪大学医学部保健学科
京都府立医科大学短期大学部
兵庫県立看護大学基礎看護学講座
三重県立看護大学
滋賀医科大学医学部附属病院
国際医療福祉大学
京都大学医療技術短期大学部
富山医科薬科大学医学部看護学科

氏

名

所

属

近田 敬子 兵庫県立看護大学
筒井 裕子 滋賀医科大学医学部看護学科
泊祐子 滋賀医科大学
西田 直子 京都府立医科大学短期大学部
西元 勝子 滋賀医科大学医学部看護学科
早川 和生 大阪大学医学部保健学科章恵
端松木 光子 福井医科大学看護学科
宮島 朝子 兵庫県立看護大学
村上 静子 京都市立看護短期大学

中国・四国地区(11名）

氏

属

氏

名

徳島大学総合科学部
広島大学医学部保健学科
岡山大学医療技術短期大学部
高知女子大学
愛媛大学医学部看護学科
愛媛大学医学部看護学科

高田
中西
野島
安酸
渡辺

節子
純子
良子
史子
文子

氏

名

名

秋吉 博登
石井 トク
光
猪下
井上
郁
小野ツル子
阪本 恵子

所

所

属

広島県立保健福祉短期大学
愛媛県立医療技術短期大学
広島大学医学部保健学科
岡山県立大学
岡山県立大学保健福祉学部看護学科

九州地区(10名）

氏

名

井上 範江
河瀬比佐子
河合千恵子
木場 冨喜
佐々木光雄

所

属

佐賀医科大学医学部看護学科
熊本大学教育学部
久留米大学医学部看護学科
鹿児島純心女子大学看護学部

萩沢さつえ
東 サトエ
前田ひとみ
松岡
緑
水上 明子

所

属

大分医科大学医学部看護学科
鹿児島大学医療技術短期大学部
熊本大学医療技術短期大学部
佐賀医科大学医学部看護学科
熊本大学教育学部看護科

日本看護研究学会雑誌Vol. 21 No. 1

1998

会

告

(2)

任期満了により， 評議員互選の議を経て， 下記の方々に日本看護研究学会理事を委
嘱いたしました。
任期は， 平成 10 年 4 月 1 日より平成 13 年 3 月 31 日までです。
平成 10 年 3 月 20 日
日本看護研究学会

理事長 伊

藤

暁

記

理事地区別名簿
（敬称略）

地

名

氏

区

北 海 道

中島紀恵子

東

北

大串

靖子

関

東

紙屋

克子

草刈

東

牙
,,

伊藤

暁子

川島みどり

金川 克子

東

海

田島

桂子

波多野梗子

前原

澄子

山口

近畿•北陸

泉

キョ子

川口

近田

敬子

早川 和生

中国・四国

石井

トク

野島

九

河合千恵子

木場

州

淳子

孝泰

日本看護研究学会雑誌Vol. 21

No. 1

1998

桂子

子

会

告

(3)

第24回日本看護研究学会学術集会を下記の要領により， 弘前市に於いて， 平成10年
7 月 30日（木）， 3 1 日（金）の両日にわたって開催いたしますのでお知らせします。
（第 3回公告）
平成10年3月20日
第24回日本看護研究学会学術集会

会 長 大

串

記

日 所

期 場

平成10年7 月 30日（木） . 7 月 3 1 日（金）弘前市民会館弘前市下白銀町1 - 6
TEL. 0172-32-3374
弘前市文化センタ ー
弘前市下白銀町19- 4
TEL. 0172-33-656 1, 0172-33-657 1

メ イ ン
テ ー マ

「看護研究における臨床と教育の連携」

参加費

会員・非会員共（大学院生を含む） 8,000円
学生

懇親会費
学術集会
事 務 局

2,000円

6,000円〒036-8560 弘前市文京町1番地
弘前大学教育学部看護教育学科
第24回日本看護研究学会学術集会事務局
TEL•FAX (0172) 39-34 01

E-mail ohgushi@fed.hirosaki-u.ac.jp
日本看護研究学会雑誌 Vol. 21

No. 1

1998

靖

子

第24回日本看護研究学会学術集会プログラム
シンポジウム：

臨床における看護研究の教育的サポ ー ト
八戸市立市民病院

中東北大学医学部附属病院

林

北海道大学医学部附属病院
山形大学医学部看護学科
座長 神戸市立看護大学

川

純 子

塩 飽

仁

玄 田 公

弘前大学教育学部看護教育学科
特別講演：

志保子

木 村 紀

豊かなる縄文文化一三内丸山の世界
青森県教育庁文化課三内丸山遺跡対策室
岡

教 育講演：田 康 博

看護研究 ー 今とむかし
千葉大学名誉教授

吉 武 香代子

司会 弘前大学医療技術短期大学部看護学科
山 内 久“絵を見ること， 絵を読むこと” ー

わたしたちの感性を磨くために

弘前大学教育学部美術教育学科
司会 弘前大学教育学部看護教育学科

村善 男

山 辺 英 彰家族看護学の基本的視座ー一単位としての家族を看護するということ ー
家族看護研究所

渡 辺 裕

秋田大学医療技術短期大学部看護学科
石 井 範 子会長講演：

看護研究における研究支援体制の模索
弘前大学教育学部看護教育学科
司会 久留米大学医学部看護学科

日本看護研究学会雑誌Vol.21 No.1

1998

大 串 靖
河 合 千恵子

国際医療福祉大学看護学科教授
城ヶ端

初子著

日本看護研究学会会員
構成内容
第1部

大田原の四季に寄せて

第2部

国際医療福祉大学

第3部

私の研修・研究生活

第4部

ア ・ ラ・ カ・ル・ト

看護教師歴25年、その間アメリカ大学院留学、平成7年4月栃木県の新設大学に赴任。この間の、地域・文化・人とのさまざまな出会いの中で、「教えることは学ぶこと」を実践してきた著者の、看護教育に寄せる
心温まるエッセイ集。
看護関係者だけでなく、ひろく教育関係者にとって、好個の書。

● 86判、 220P

●定価（本体 1,600 円十税）
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発売】＊子どもの看護を担うナ ー スヘの最良ガイダンス＊

三

子どもと家族の声が聞こえていますか
●編集

筒井真優美

日本赤十字看護大学教授

圃B5判·174頁[2色刷J（本体2,800円＋税）....小児看護の目的は「子どもの最善の利益」を考え，子どもと家族が治療やケアを自ら決定できるよう援助することである....そのためには「子どもと家族の声が聞こえている」必要がある．
日常みられる子どもと家族の姿や声を紹介しながら，その思い，メッセ ー ジを描き出すことによって，これからの小児看護の 課題とアプロ ー チのしかたをわかりやすく示している．

目次】
1. 子どもの看護をしている看護者のニ ー ド
I. 入院してくる子どもたちとその家族
2. 子どもとその家族の看護をする看護者
3. 子どもを看護する看護者に求められている役割
2. 病気をもつ子どもからのメッセ ー ジとその援助
A. 初めての入院を経験する子ども 一 幼児前期の子どもたち
I. 子どもからのメッセ ー ジ
2. 子どもたちのメッセ ー ジから援助を考える
B. 手術を受ける子どもの姿
I. 子どもからのメッセー ジ
2. 子どものメッセ ー ジを受けて
3. 子どもたちのメッセ ー ジを受けとめるために
C. 入院している子どもどうしのかかわり
I. 注射まだかな一 検査などを待つときの気持ち
2. ちっくんじゃないんでしょ？ 一 針を刺すことは痛いこと
3. 泣き声とカ ー テン ー 病室の環境の変化
4. 点滴終わるの待ってるよ5. つらいときに優しくしてもらったこと忘れてな
いよD. 病気とともに生きるということ
I. 子どもからのメッセ ー ジ
2. 子どもからのメッセ ー ジを受けとめて
E. 障害をもった子どもたちの体験してきたことに対する思い
I. 病気である自分のとらえ方
2. 病気に関する悩みを子どもは話していない＇“
3. 病棟は ちょっど 休憩する場
4. 子どもたちからのメッセー ジを受けとめて

F. 病気の子どもからのメッセ ー ジ／アプロ ー チをするために
I. メッセー ジに込められている子どもの願い
2. 子ども像を形成することの重要性
3. 子ども像を形成するうえでの留意点
3. 病気をもつ子どもの家族からのメッセ ー ジとその援助
A. 病気の子どもをもつ家族の思い
I. 家族からのメッセ ー ジ
2. 子どもと家族を援助するために
B. 入院している子どものきょうだい
l. 患児の入院をきょうだいはどのように受けとめて生活しているのか
2. 患児の入院が長びいたときどのような影響を受けるのか
ふ患児のきょうだいへの援助
4. 患児のきょうだいに関する研究の動向
C. 母親の悲嘆過程からみた看護者の役割
I. 母親の悲嘆の状況
2. 悲嘆からの踏み出し
3. 看護者に望まれる役割
D. 親と医療者における思いのずれ
I. 決断のプロセス
2. 思いのずれ
3. 求められる看護援助
E. 家族にかかわる看護者の思い
I. 看護者からのメッセ ー ジ
2. 看護者からのメッセー ジを受けとめて
F. 病気をもつ子どもの家族からのメッセ ー ジ／アプロ ー チをするために
l. 病気の子どもをもつ家族
2. アプロ ー チをするために
監訳 小笠原知枝／松木光子
圃BS判・194頁／定価（本体3,200円＋税）
共訳 小西恵美子／太田勝正
圃AS判・270頁／定価（本体2,800円＋税）
監訳 中木高夫／石黒彩子／水渓雅子
璽B5判·432頁／定価（本体3,500円＋税）'〒113-8410

東京都文京区本郷三丁目42-6
Tel.03-3811-7239 Fax. 03-3811-7230(営業）目

次

第23回日本看護研究学会講演記事(1)
会長講演

私の技術教育論…………………...…………………•………………………………..…………………………………•……………… 11
久留米大学医学部看護学科

河

合

千恵子

招聘講演
Nursing Care in A High Technology Era··································· ········· ·· ·····································
Ewha Womans University College
of Nursing Science Se叫，Korea

原

SusieKim, RN, DNSc.

著

看護学生に対する喫煙に関する教育プログラムの検討 ·…………………………

…..……………………………·

千葉大学教育学部

岡

田

加奈子

岡山大学医療技術短期大学部

川

田

知恵子

4年制看護教育における人体解剖生理学実習.....…
滋賀医科大学看護学科

日本看護研究学会雑誌Vol. 21 No. 1

19

27

39
今

本

徳

永

1998

祥

子

CONTENTS······Original Paper······
Evaluation of Smoking Prevention Programs for Student Nurses··················· 27
Chiba University Faculty of Education : Kanako Okada
Okayama University Schoolof Health Sciences : Chieko Kawata

A Combined Laboratory on Human Anatomy and Physiology
for a 4 Year Nursing Education Program
・・・・

Faculty of Nursing, Shiga Universityof Medical Science : Kikuko Imamoto
Shoko Tokunaga

日本看護研究学会雑誌 Vol. 21

No. 1

1998

39

回

第

23

日本看護研究学会学術集会

講

演

事

(1)

平成 9 年 7月24 日（木）・25 日（金）

会

於

長

記

河

合

千恵子

久 留 米 市石橋文化セ ン タ〒 8 3 0TELー

久留米市野中町 1 0 1 5

O 9 4 2 - 3 3 - 2 2 7 1

日本看護研究学会雑誌Vol. 21 No. 1

1998

●会長講演

私

の

技

術

教

育

論
久留米大学医学部看護学科
河

1.

つの結果を得ましたので， それを中心に述べたいと思

はじめに

本日の講演のテー

マは「私の技術教育論Jでありまいます。

すが， 技術教育の研究に取り組むようになりましたい
きさつからお話ししたいと思います。

2.

20数年前， 東京女子医科大学看護短期大学在歳中に「看護技術」について考えてみたいと思います。日もとに看護の向上をめざすこ

本看護科学学会の看護学学術用語検討委員会から出さとを目的として， 臨床と教育のユニフィケ ー ションのれておりますのでは『看護技術一nursing artとは，

プロジニクトメンパーに加わることができました。そ

看護の専門知識に韮づいて， 対象の安全•安楽・自立

こで， 卒業生を含む臨床看護婦と一緒に看護実践を行を目指した目的意識的な直接行為であり， 実施者の看い， 卒前教育から卒後継続教育にまでかかわるという，

護観と技術の習得レペルを反映する。

恵まれた機会が得られました。

な種類があり，「対人関係の技術」「看護過程を展開す

この体験から自らの教育を振り返ってみますと， 教
育理念・目的・目標の総論部分と， 毎日の教育実践活動における具体的な， 各論部分が必ずしも一 致してい「診療に伴う援助技術」などと類別することができる。」い とあります。
佐々木力先生は「科学論入門」の中で，『私たち日本人は， 一般に科学と技術を区別するのに， 困難性をるとは言えませんでした。
“看護を行う際に ， 個々に感ずる』 3) と 述べ， 理解してもらえる説明として，その場の状況に合わせて， 的は自然の法則性を探求する学問， 「技術」は確に対応できる， その基本を身に付ける教育”

をと

科学を利用すると否とにかかわりなく，考えながらも， 実際に行っている技術教育は， その技

ものや仕組みを作る技法』といっております。さらに，術に必要な知識を講義あるいは視聴覚教材により与え，同じ著書の中の”“人間の癒しの根元的技芸としてのチニックポイントを提示しながら， 教師がデモンスト

看護レ ー ションをした後に学生が手順通り行う， という方

え， 病気の根冶がもはや期待し得ない場合でも， 病と法を多く用いていました。

いう悩みを軽減する技術が看護術である』と述べられ，の節では，『患者が人間らしく生きる環境を整

今， 考えますと， このような形式を優先する方法でさらに， F. ナイチンゲ ー ルの「看護婦の訓練と病人は， 学生の主体性， 問題解決力， 創造力を生かす機会の看護」から『看護は技芸（ア ー ト）であり， それもを逸する結果となり， 目指す方法とは逆に学生の可能

実践的， かつ科学的な組織だった訓練を必要とする，性を阻んでいたことになります。

技芸である。」と引用し， この節の終わりに，『科学技そこで， 能力開発工学センタ ー の所長でありました

術はすべからく人間の苦悩を軽減するように創 造 さ

故矢口新先生の門戸をたたきご指導を得ることができ

れ， 機能すべきなのである。現代の科学技術は， このました。矢口新先生の提唱するら行動形

成過程の学習システム」 !) を参考に， 看護者の行動形

原点に帰り， この観点 か ら 総点検しなければなら ない。」 4) と締めくくっています。

成過程の研究を始めました。教育には際限がなく， こ

看護実践は看護技術を用いて行われます。その技術

れでよいということはあり得ませんがここ数年間に一サイエンスとア ー トが一

日本看設研究学会雑誌Vol. 21

No. 1

1998

11

私の技術教育論
体化して，相手との関係の中で表現されます。言い換

ベテランの行動を分析すると， 一つの技術は，団子

えますと，看護者の頭脳の働きと身体の働きが，丸ごの串刺しのように，幾つかの分節，あるいは単位としつになり看護者の人間性をも含んで表現されるもての動作から成り立っていて，時間の流れに従って，のであります。看護を受ける人も，看護をする人も，次々に生じる。そのひとつの団子は，全体像との関連

かけがえのない唯一 無二の存在としての，人間対人間の中で，「生みだし」，「よし」となって完結し，次のの関係のプロセスの上に成り立ちます。

団子へと続いていく。つまり，連続の非連続でありまと一

看護の達人は，まさにこのような技術を駆使してケす。団子の一つ 一つを，作り上げている脳の回路を明アを行っていると思います。相手の痛みや苦しみに対らかにして，場の測定，神経の使い方の共通性を抽出する対応は，手の当て方や一

一

言でも 回で， ピタッとフィットしたものであり，その

“

人間技術

”

はどん

し，そこから，技術の構造化を図り学習システムを作る，ということが必要だといっています。

なに優れたハイテクにも勝っているものと言えましょう。看護技術はまさに，佐々木力先生が言わ れます，
『人間の苦悩を軽減するように創造され，機能するよ
うな」ものでなければならないと考えます。
また，三隅二不二先生は，「現代科学と近代組織の原点をめぐって」の中で，『人間を中心とした問題解
決は，何らかの個人の側の創造性が要件となる。解決
は一回性である。タスクは同 一のやり方を繰り返して行うが，問題解決は一回限りであり，創造性が要件である。J'lと述べています。
3. 技術教育の基本的考え
矢口新先生は，逹人の業の中にある"かん・こつ

団子のくしざし（非連続の連続）―――、、 I

�

学

”

“

かん・こつ

”

を

“

I

よ
し

I

時間の流れ

全生よ
し
腐含
し
人間の行動は時間の流れに従って次々へと生じる。
しかし， それは＜全体像 一 生みだし ーよし＞の団子の一つながり， つまり連続の非連続なのである。この団子の＇＇っ 一つについてそれを創り上げていく脳の回路を明らかにする。
矢口新：学習システムと行動分析 ， 能力開発工学センタ ー
研究紀要， Vol.8, :-Jo.4, 1975＂

図1というものを，従来は長年の修行によって学び得てきたが，教育においては，そのIよ
し働きをつかむ科

して学習システムに組み込んでいく必要性を常ベテランの行動分析からその脳のこの考えを基に，看護技術の行動形成過程におけるに強調していました。業を磨くことは，自分の世界

構成要索を以下のように考え 「 私の技術教育論」の仮

自分の看護の世界を創っていき，それは，生命の創造説としました。

の世界だと言っていました。看護の技術教育は，看護の達人になるための基本の教育がなされなければならないと考えております。

1. 技術の全体像（今の姿・プロセス•最終の姿）のイメ ー ジ化が出来る。

看護技術は，初学者である学生にとっては，日常の行動パタ ー ンとは異なり新しい行動を身に付けていく

2 . 技術がどのような動作の固まりから成り立っているかがわかる。

ことになります。望ましい行動のあり方に向って自ら

3. 全体像と一つ一つの動作の関連性がわかる。

の行動を意識して，相手の状況に適応した行動を組み

4. 場の測定をし，神経を使って 一つ 一つの動作

立て，創り出していく学習が必要になります。それは，
単に，形だけを真似てできるものではありません。看
護の専門家としての行動の仕方，行動形成の学びかたを学ぶことになります。

が出来る。
5.

つ 一つの動作が連続して， 一つの技術とし一て行動できる。
6. 技術の全体像（今の姿・プロセス•最終の姿）

図1は，矢口新先生の 「逹人の行動分析からその脳の働きをつかむ」というモデルですが，私の考えのペ ーのイメ ー ジと自分の行動のプロ セス・結果を評価できる。

スになっています。
12

日本看護研究学会雑誌Vol. 21 No. 1

1998

私の技術教育論
従来の手順優先の教育方法は，対象者との関係が漠く3動作分類＞

く5動作分類＞<12動作の細分類＞

この方法では構成要素の中に，今，援助を必要とする

1. マンシェットをまく一(1)マンシェフトをまく
マンシ i7 卜をまく•l;i -[ 2.
マンシェ 7 卜をはずー一 12! マンシェットをはずす
ずす

対象者の姿が具体的にあります。構成要素の1から5

3. ステトをあてる然とした中で必要物品の準備からスタ ー トしますが，までを理解し行動 できて， 初めて，看護するその人の状況に即した準備をすることができます。

触知蔀位にあてる

ステトをあてる•はずす

161 イアピー スをつける

私は技術教育の方法を，まず，必要物品の準備から

4. ステトをはずす行うという時期がありましたので，こ のことが明らかになったときは，如何に枠はめ思考であったかと大きな ショックを受けました。

5. 加圧・絨圧する

知圧する•該圧する

4. 技術教育の試案作成に至る実験研究とその前述した考えをベ ー スに技術教育のありかたの研究（値を得る）

図2

検証

131動屎触知をする
14)チェストピー スを持つ
151チェストビースを動屎

171マチェストピースを動簾触知蔀位から箆す(81チェストピー スを置く
191 イヤピー スをはずす
Ofi送気球を持つ
闘加圧・減圧する⑫送気球を置く

血圧測定の動作分類んでした。

を始めました。技術の例として血圧測定技術を選びま②5動作分類からさらに12動作に分類した。動作のした。その理由は，①対象者と直接的な関わりがあり順序性では，「動脈触知をする」「イアピ ー スを付ける」②道具を使い ③目と耳と手を同時に使い ④正確さ

「イアピ ー スをはずす」の3動作には， 学生・が求められる技術だからです。研究方法には人間工学

とも各自のパタ ー ンが作られていました。「動脈触知

的アプロ

ー

チを使って参りました。

をする」では3つのパタ ー ンに分類されました。また，

看護技術教育方法の試案作成から検証までの経過は

学生は動脈触知をするが看護婦ではしない人もいまし

次のような段階を経ました。細かい数値は除いて概略

たが，看護婦は動脈の位置を指で確認しなくても測定を述べて行くことにします。

できるからだと考えられます。

第1段階 基礎実験1 : 難易動作の抽出
第 2 段階2 : 初学者である学生の練習方
法別習熟状況の比較④ 「触知時間」は，学生の方が看護婦より長くかかっていました。
⑤ 「正確さ」については，学生が最もでき難かった

第3段階 基礎実験3 : 看護者の眼球運動と行動特性

動作は 「加圧・減圧する」動作の減圧のスピ ー ド調節

第4段階 教育方法の試案作成と水銀の加圧加減でした。

考案した教育方法の検証⑥動作数は，学生，看護婦に差はありませんでした。

4 - 1. 基礎実験1 : 難易動作の抽出

トをまく」「ステトを当てる」「加圧・減圧する」の3

第5段階

結論：血圧測定技術の難易動作として，「マンシェッ
対象：熟練度の異なる3つの被験者グル ープ
大学病院勤務の看護婦

看護短期大学 1年生 12名
2 年生

動作が抽出されました。

9名
4 - 2 . 基礎実験 2 : 初学者である学生の練習方法別
習熟状況の比較一練習方法が習8名

方法：血圧測定状況をVTRに撮影し動作分類から熟に及ぼす影響を明らかにする一「所要時間」「動作の順序性」「正確さ」 「 動

対象： 看護短大1年生 12名

作数」を解析

方法：1)学生4名づつ5日間，種類の練習方法

結果：

により実施

①対象者3群間の，5動作分類の動作別平均所要時間の比較は，「加圧・減圧する」「マンシェットをまく」「ステトを当てる」の3動作は学生の方 が 長 く 看護婦との差が見られました。他の 2 動作には差がありませ①一連練習：血圧測定の練習を始めから終わりまで
手順通りに行う②部分練習：基礎実験1より抽出された，3つの難易動作を中心に行う

日本看護研究学会雑誌Vol. 1
2
No. 1

1998

1
3

私の技術教育論③混合練習：3つの難易動作の部分練習に一 連練習を取り人れて行う看護実践で看護者は患者の顔や周囲の状況を観察し，考え，判断して行動します。 この時の看護者の眼球は

2)血圧測定状況を毎日VTRに撮影し動作

対象物を探して注視し，その視覚情報が大脳に伝わり分類から 「所要時間」「動作の順序性」「正認識されると言うプロセスを取りますので． 行動時の確さ」「動作数」を解析

眼球運動を知ることは看護技術の教育や習得過程を知る上で菫要となります。

結果：①5日間の全所要時間の平均の比較では，混合練習

結果：① 「マンシニットをまく」「ステトを当てる」動作

は日をおって短縮されました。
② 「マンシェットをまく」「ステトを当てる」「加圧・では，学生の方が看護婦より眼球停留時間が長く，減圧する」の3動作は混合グル ー プの方が，他の2グ「加圧・減圧する」動作では，看護婦の方が学生より

ル ー プより短縮されました。

長く見ていました。 これは，水銀の目盛りを読むのに③動作の順序性は，混合練習グル ー プと部分練習グ
ループの学生は，「動脈触知」の際， 基礎実験 1 の結果の看護婦の理にかなった箇所で行っていました。

凝視が必要であり看護婦の方がしっかり見ているということが言えます。
②どの動作を見ても，看護婦の方がサッケ ー ドの出④ 「正確さ」は，混合練習グル プが操作が正確に現割合が多く見られました。 このことから看護婦は短行えなかった回数が他のグル ー プより最も低値を示し

時間で患者の表情やその周辺領域を視覚と，マンシェッ

ました。

トを巻く手の触覚で観察し確認していることが推察さー

結論：基礎実験2からは，所要時間の短縮，看護婦に近い動作パターンの習得，測定操作の誤りの少なさから，混合練習が最も効果的であることがわかりました。

れます。
結論：基礎実験3からは，看護婦の動作は視覚と手の触党で巧みに情報を取り込みながら行動していることが特徴といえます。

4 - 3. 基礎実験3 : 石護者の眼球連動と行動特性
一看護者の眼球連動の分析から

4�,1. 教育方法の試案作成

視覚情報の取り込み方の追いを新しい教育方法の考案に先立ち，基礎実験の1,2, 3,

明らかにする
対象：大学病院勤務の看護婦
看護短期大学6名

2年生 2名から，初学者の血圧測定行動における特徴をまとめ，そこから血圧測定の教育方法の構造化をはかり，教育方法の試案を作成しました。

方法： 1)被験者にアイマ ー クレコ ー ダ ー を装着
し，眼球運動と同時に左右2方向から血圧測定状況をVTRに撮影する。
2)VTRの記録から難易3動作を 「領域別
眼球停留時間」「サッケ ー ド運動」 を解析＊眼球停留場所の領域分類 「患者の顔」「 マンシェット」「血圧計」周辺 と 「 その他 」

困難な動作である。
い動作は水銀の上げ加滅と減圧のスピ ー ドを調節することである。
3. 血圧測定を身に付けるには上腕動脈の走行をの 4領域です＊サッケ ー ド連動というのは，注視点を移動するときに出現する100から500 (degree/sec)の高速な運動で，中心窟に対象物を捉えようとするときに起こる眼球運動のこ14「加圧・減圧する」の3動作は身に付けるのに
2. 「加圧・減圧する」の中で， 特に難易度の高

する。

とです。

初学者の血圧測定行動における特徴
1. 「マンシェットをまく」「ステトを当てる」

理解していること，触知部位を理解していることが必要である。
4. 効果的な方法で身に付けるには，常に技術の全体の姿を把握しつつ，動作の一つ 一つに正確性と関連 性が必要となる。

日本看護研究学会雑誌Vol. 21 No. 1

1998

私の技術教育論
全体像のイメ ー ジ化

考案した教育法方の試案は，仮説としてお示ししま↓

した，看護技術の，行動形成過程における構成要素と，

ご I
�" -,.'I-

動作間の連続性

難易度の高い動作の形成

I全体像の理解I

一致し証明されました。 この行動形成過程の学習内容の具体化は，知識 •技法・態度の中に，「かん •こっ」
を含めて，ダイナミックに展開出来るような授業案にI

図3. 血圧測定の教育方法の構造化つながっていく必要があります。
4 - 5. 教育方法の検証
対象：血圧測定技術に関して知識のない男女大学生
8 名。
一

方法：A群 4名
教育方法の試案にそって教示。手順を優先した

1. 血圧測定技術の全体像をイメ ー ジ化する機会

教育方法。

を作る。

B群 4 名目的や使用する道具，動作の分節とそのつなが2. ベテランの看護者の行動分析から，難易動作を抽出する。
「マンシェットをまく」「ステトを当てる」「加圧・減圧する」
この難易動作それぞれを正確に学ぶ場を作る。
具体的な方法として
1)「マンシェットをまく」動作の学習
上腕動脈の走行を理解し，マンシェットの巻具合をマンシェットの上から触覚を使って感じとれる内容を取り入れる。
2)「ステトを当てる」動作の学習
上腕動脈の走行やコロトコフ音が聞けたり，考案した教育方法。 独自の資料を用い試案に沿って教示。

りを理解しながらイメ ー ジ化出来る内容を取り入れる。

般に教科書として用いられているテキストを使用し，手順

各群とも5日間実施し，毎日提示された学習方法から任意の練習を行い，血圧測定状況をVTRに撮影し解析。
結果：①A•B2群間の動作別所要時間の増減率をみますと，難易動作の 「マンシェットをまく 」 「ステトを当てる」動作は，A群よりもB群が短縮してきましたが，「加圧・減圧する」動作は， B群では，3,4日目に増加し，その後減少してきました。 試案の教育法方は分習方ですから，自己の動作を常にフィ ー ドバックし，思考を働かせながら，行動を形成していくため， B群
が 「加圧・減圧する」動作に，時間がかかっていることが頷けます。
②測定値の正確性についてみますと， A•B2群間

音の聞こえる原理が理解できる学習内容を取の測定値の誤差は，A群の方が多くみられました。 Aり入れる。

群の被験者の測定行動評価から，水銀柱の減圧速度が3) 「加圧・減圧する」動作の学習早いことが要因と考えられます。

水銀の上げ加減と減圧のスビ ー ドを調節する③B群の中の一人であります g さんの 5日間の 練ことが出来，目盛りが瞬時に読みとれる学習

習内容をみますと，難易動作に時間をかけていました。

内容を取り入れる。

特に 「加圧・減圧」の部分練習には3日間要し，一連

3. 各動作を相互に関連させ連続させる学習には，各動作の学習と一連の学習を組み合わせる方法を取り入れる。

練習に繋げて行く方法をとっていました。
結論：考案した教育方法の有用性として以下のようにまとめました。

日本看護研究学会雑誌Vol. 21 No. 1

1998

15

私の技術教育論
場の設計をする。そして，教育実践のプログラムの学

考案した教育法方の有用性

1. 血圧測定の動作を常に思考しながら確実に習得しようとするため，学習の初期には時間がかかるが，後半は難易度の高い動作も習得し所要時間の短縮が見られること。

2. 測定値に影響す送気球のネジの操作」「水銀柱の読みとり」を集中的に練習するので正確な値を得ることが出来ること。

3. 行動形成過程において，自己の弱点に気づき，克服するための練習方法を自ら決定して，納得するまで実施することが出来る。つまり，能動的な練習を啓発できること。

習内容に，知識• 技法・態度の中に“かん• こ つ”を含め，学生が興味を持って，看護技術のあり方を自ら探求していけるというものです。

私はこの考えに基づいて他の技術についても行って

おり，一般化できるものであります。

6. おわりに

本日，お話しさせていただきました内容は，私が久留米大学医学部看護学科に参ります前任地の，東京女子医科大学看護短期大学で基礎看護学担当者と一緒に研究を続けてきたものが基になっております。村本淳子先生をはじめ共同研究をして参りました皆さん，人間工学的アプロ ー チの観点からご指導いただきました

5. まとめ
今回は「技術教育論」としまして，血圧測定技術を通して看護技術の考え方から教育実践までの，研究経

過とその結果を述べさせていただきました。

技術の行動形成の学習に，達人の行動分析から，構造化をはかり，一つ一つの動作の性質により，学習の愛知みずほ大学の齊藤真先生のご協力と資料その他の使用をお許しいただきましたことに心から感謝申し上げます。

これからも，矢口新先生が言われます，生命の創造の世界としての，自分の世界，自分の看護の世界を創っていけるような自分でありたいと願っております。

本研究に関する発表一覧
論題・論文タイトル

I

学 会 名・誌 名

血圧測定時の眼球運動特性

年月・場所'92. 8. (弘前）
ホテルニュ ーキャッスル

第18回日本看護研究学会総会
II

看護技術習得過程における人間工学的研究 一 血圧測定 東京女子医科大学看護短期大学研究紀要第14号
時の行動と眼球運動との関係ー
p. 51-59
血圧測定時の習熟についてII'92. 12.
'92. 12.
東京都立大学

日本人間工学会関東支部第22回大会

血圧測定における練習方法の違いによる習熟について 1 日本人間工学会第34回大会（第 1報）ー動作時間の分析 一'93. 5.
中京大学

血圧測定における練習方法の違いによる習熟について（第 1報）ー動作の順序性の分析 一'93. 5.
中京大学

日本人間工学会第34回大会

人間工学的側面からみた血圧測定時の看護者の行動特I第19 回日本看護研究学会総会性（第 1報）ー動作時間の分析から'93. 7.
熊本市民会館

人間工学的側面からみた血圧測定時の看護者の行動特 第19 回日本看護研究学会総会性（第 2報）ー動作の順序性の分析 一'93. 7.
熊本市民会館

人間工学的側面からみた看護技術教育方法の提案
一
血圧測定 技術に関して 一

16I

日本人間工学会関東支部第23回大会

日本看護研究学会雑誌Vol. 21 No. 1

1998

I

'93. 11.
慶応義塾大学私の技術教育論
論題・論文タイトル

学

会名・誌名

I

人間工学的視点からみた血圧測定技術の習得過程につ 東京女子医科大学看護短期大学研究紀要第1 5号
p. 1 -8
いて 一 練習方法別検討 ー
Ergonomic Study of Blood Pressure Measurement 第2 2回日台エンジニアリングセミナ ー
Skill
'

年月・場所

II

'93. 12 .

i ''4,l,アルカディア市谷

iErgonomic Study of Skill Acquisition of Nursing , Symposium for The Application of Ergonomics 1'94. 1.
Techniquesin Design and Engineering (proseedings) p. 159
175
I

血測定峙の眼球連珈特性（第 2 報）作との関係 一'94, 6.
iアルカディア

日本人間工学会第35回大会

看護者の血圧測定時の眼球運動特性ー

市谷

眼球運動と勁

第w巨l日本粁護研究学会総会

1I

血圧測定技術の人間工学的研究 一 測定時の動作と眼球1東京女子医科大学看護短期大学研究紀要第16号
p. 1 -7運動との関係 ー
人間工学的側面からみた血圧測定技術の教育方法の提1東京女子医科大学看護短期大学研究紀要第 1 6号
Ip. 9- 16
案
I
人間工学的側面からみた血圧測定技術の教育方法の開発1

人間工学会第36回大会

引用・参考文献
1)矢口新：学習システムと行動分析，能力開発工学
センタ ー 研究紀要，8 (4),1975

'94. 7.
東京慈恵会医科大学医学部
I
看護学科
i '94. 12.
i' '94. 12.
i

仙'95 .6.
台 市 民会館

6)矢口新：矢口新選集l ー 教育確信への提言；脳科学を土台にした行動形成 一，能力開発工学センタ ー，
19932)日本看護科学学会学術用語検討委員会：看護学学

7) 矢口新：矢口新選集2 一 能力開発のシステムー，

3)佐々木力：科学論入門，岩波新書，pl9,8) 矢口新：矢口新選集3 ー 探求的行動を育てる学習

術用謡PlO,

1995

4 )前掲P171-173

19965)三隅二不二：現代科学と近代組織の原点をめぐって，研究技術教育，10 (3/4) P133,

1995

能力開発工学センタ ー，1993

ーーシステム ，能力開発工学センタ ，1993

9) 矢口新：矢口新選集5 ー 創造する心•技術の形
成 一，能力開発工学センタ ー，1993

日本看護 研究学会雑誌Vol. 21 No. 1

1998

17

●招聘講演●

Nursing Care m

High Technology Era
Ewha Womans University
College of Nursing Science
Seoul, Korea

Susie Kim, RN, DNSc.

Nursing Care in A High Technology Era

ventilator and IV therapy, the cost of the

The purpose of this paper is to examine

MRI and its frequency of overuse has certainly

nursing's utilization and response to technol­

added to oyerall health care expenditures.

ogy. After a brief discussion of the nature ofhas served as a vehicle for bothtechnology and its effects both inside andincreased and decreased efficiency. Many hos-outside of nursing, three aspects of nursing

billing and charting systems are now

care will be discussed: (1) the character (orcomputerized, radically decreasing the amountwhat nursing should look like), (2) the con­of time manpower required to manage a sys­

gruence (or what nursing should act like),tem, however, the computer billing error orand (3) the core (or what nursing should becomputer malfunction has added appreciably
to consumers and operators frustration andlike) in a high technology era.
will

The Character ofsocial strain. Technology has both increased

address nursing technology and advise on

and decreased the power to save lives. The

principles for the development and integration

life-saving and sustaining power now pos­of technology into nursing. じnder the heading

sessed is gargantuan in comparison to theof Congruence in Nursing,health care community's abilities even 20

response

to a society living in a high technology era

years ago, however, the power afforded bywill be discussed. Finally, under the section

technology has blurred the issue as to what

Core of Nursing, the immutable aspects of

is judged as a "life," and what it is, exactly,

nursing care will be addressed as teachable

one is saved to or for, posing a number ofqualities for all eras.

serious ethical dilemmas in healthcare thatremain to be solved.

The Nature of Technology and Its Effects

Istechnology

good

or

bad?

Neither.

Technology must be recognized as a tool andon Nursing and SocietyHigh technology has been given a mixed

not an ends in itself. It possesses no morewelcome by both the health care professionals

inherently good or bad qualities than does

and society at large. For instance, technology

a wrench. Wrenches can be used to accom-

has served as a vehicle for both increased

plish good and wrenches can be used toand decreased costs. Vv'hile the expense ofaccomplish bad. It is a matter of how we,

caring for many chronic disease maladies

thehas radically decreased as a result of in-homeserves the purposes of humans, it is notusers,

日

Vol. 21 No. 1

manipulate

1998

them.

Technology

19

Nursing Care in A High Technology Era
self-guided. Therefore, humans must guide it.

The Character of Nursing Care in a High

Nursing must devise principles to guide its

Tech Era

use of technology.

Character refers to the defining qualities ofFor many reasons, ranging from cost to
inadequacy to quality, the public has becomea person,place or thing.

Technologicaladvancement and societal relevance should

highly suspect of health care in recent years.

be the defining qualities of nursing in a

There is concern over the emerging healthhigh tech era. To be deemed technologicallycare environment, how it will be paid for,advanced, it is important that nursing tech­

how will it be organized and what role

nology be safe, patient-centered, innovative,

technology will play in it, among others.

and research-based.

To appreciate the effect technology has had

Safety has always been a primary concern

on nursing and the health care consumer, itof nursing and it should be no less in themust be understood that technology has intro­

area of nursing technology. Never should

duced an uninviting, impersonal, threatening,

any technology detract from the safety ofand bewildering environment for most con­patient care. On the contrary, it should add

sumers. In the typical hospital room, theto it. Technology developed with the patient's

scene can be overwhelming, with a host ofsafety in mind is the first step in developing

tubes, lines, beepers, lights, and alarms all"good" technology.

placing barriers between patients and their

If safety is the first premise in developing

loved ones. In the home, this scene can be"good" technology then patient centered ismagnified as we ask caregivers to become

the second. Design

responsible for monitoring such devices. Not

be purpose!ul in that it meets a real need

only has technology brought changes quickly

within a given culしure or society. It shouldof technology shouldin health care, it has brought them in abe foresighiful in that it does not create new

shroud of mystery and inaccessibility for theneeds greater than the initiating need. And it

average consumer. These realities have pro­should be helpful in that it does not add

duced distaste, if not fear and alienation, inburden to either the recipient or giver of care.

a large sector of society today.
Nurses are the link between technology andInnovation is developed by thinking futuris­tically, that is, anticipating the health needs

people. If nurses do not creatively and con­of society and engineering modern ways ofstructively approach the issue of nursing in a

meeting them. Ozbolt states,

high tech era, they will render themselves as

knowledge of nursing and profound commit­"When deep

accomplices to the dehumanization of health­ment to patients unite inthe mind of the nurse

care, a phenomena that has already claimed

informatician with thorough understanding

too much of the ground that nursing hasof information, science, and technology, theidentified as its own. Nurses must be able tospark of creativity ignites, and better technol­

determine the role and usefulness of tech­ogies are born" (Ozbolt, 1996, p.4). "Innova­

nology in their profession if they are totive" should become a characteristic associatedevolve in concert with the rest of the world

with nursing technology.

as the 21st century approaches.

Technological advancement in nursing needs
to be research - based. This quality goes
hand in hand with innovation. Research in20

日本看護研究学会雑誌Vol. 21 No. 1

1998

Nursing Care in A High Technology Era
nursing enables us to identify real needs,

with regards to aesthetics and their value ininnovation allows us to meet those needs.

making an environment more acceptable or

Nursing research has blossomed over recent

livable (Gendron, 1988).

decades and a rpspectable body of knowledge

Lastly, in order for the use of technology

is being developed. Technology developmentin nursing to be societally relevant, it mustthat is not research-grounded and guided

be environmentally sensitive. That is, nursing

runs the risk of being useless, costly, andmust consider the effects of technology on
the environment. Other than accomplishing its

unsafe.
In order for nursing technology to bestated purpose, the "side effects" of nursing

deemed societally relevant, it must promotetechnology must be identified and quantified.

quality, cost, and access, be culturally ap­

The ramifications of technology on dimen­

propriate;aesthetic;andenvironmentallysions other than the physical are yet little

sensitive. Quality should be the hallmark ofunderstood and warrant our attention

all technology associated with nursing. Again,innursing research. In this sense. nurses should

technology is a tool, it cannot inherently

be considering what the specific health needs

possess quality, it is the designer of the nurseof a technology-fatigued society are, and

who will appropriate quality to the tech­

how best those needs can be met. In the next

nology. Technology must not increase costsection of this paper, general principles will

to consumers. Virtually all developed nations

be considered for the guiding of nursing carehave had to reevaluate where they stand inin a high technology era.

terms of healthcare as a result of escalating
costs. Technology devised for today's society
must bebothefficientandeconomical.

Technology that complicates ordecreases

access is not good technology.
Technology that is culturally appropriate

Congruence of Nursing Care in a HighTech Era
Nursing care in a high technology era
must be congruent with the society it serves(Gendron, 1988). The health needs of popula­will obviously differ for different cultures.

tions are changing as a result of the develop­

The underlying principle, however, does not.

ment of technologically advanced societies. If

Nursing technology should be as unintrusive

nursing care is reflective of, or congruent

into a culture's norms, ways, and mores aswithin, the society in which it is given, it

possible. In-home computer access to nurses

will be characterized by two qualities : (1 )may be quite appropriate for many Western

multidimensionality in its approach to persons

developed countries, however, the same inter­and societies, and (2) involvement in thevention may be inappropriate for third world

training of all parts of a society to be healthhomes where there does not exist the supports

actualizing.
Society, as it is known to be today, rarely

for such an intervention.
As has become typical of much of the highpresents with a unidimesional problem. The

tech era, nursing technology should be aesthe­societal problems that challenge nursing aretic. Many cultures have placed a priority oncomplex, and in a parallel form our response

the introduction of things into their societyneeds to be complex. Complex not meaningthat contribute to the overall quality of an

confusing or hard to understand, but complex

environment. Technology must be designedin the sense that nursing care responses are

日本看護研究学会雑誌Vol. 21

No. 1

1998

21

Nursing Care in A High Technology Era
deep, addressing the breadth of need in aples, individuals are

multidimensional manner. Nursing care mustand families as well as actualizing theirserving communities

be equal to the need.

own thealth needs. These examples demon­

Care must include the physical, psychologi­

strate the empowering potential of true healthcal, emotional, social, and spiritual needs ofactualization in individuals,

humans. It must reflect an understanding ofcommunities. In societies that are lacking

the rhythms and patterns of persons' dailyinterconnectedness, despite their increase infamilies andlives, environments, and life ways (Gendron,ideological1988). This is important because the highnurses have a great role to fill as teachers

technology environment in which our society

in multidimensional communal health.

andgeographicalproximity,

lives tends to affect persons in all dimensions.
Related to the multidimensional needs ofCore of Nursing Care in a High Tech Era

society is the necessity of teaching individuals,

The core of nursing is care and it mustfamilies, and communities to actualize theiralways remain so (Leinenger, 1984). Caring

own health. As stated above, this requires anwill remain the unique identifier ofunderstanding of the daily lives of people.

nursing profession. setting nurses apart fromthe

Before teaching health actualization be­

the physician, the technician, and the social

haviors, assessment must take place. Whatworker. Beyond this, however, caring is thepractices are putting people at risk? Whatnurse's unique healing power. The power topractices are supplementing their health? Itheal is steeped in the interaction and exchange

is not enough that the individual is assessed.

of humans through the medium of caring.

Individuals are part of multiple systems which

This perspective recognizes the holistic view

they affect. the most basic and commonof persons associated with the nursing ap­

their families and their communities.

proach.

Teaching individuals to multidimensionally

Caring, or atouch em·ironment, hascare for their own health can best be done in

not always been made priority in the high

two modes of care-primary (preventive) andtech era, regardless however, the envelopment

tertiary (rehabilitative). Both of these careof today's world in high technology is inevi­

mediumsoftable. Nursing will, consequently, not only

sustained relationships. In the acute careadopt technology into its practice but willsetting, this is rarely provided for any more.

serve those who are suffering from the realities

allow

for

the

development

Multidimensional care almost always requiresof a high tech world. What is not consequen­

relationship and relationship requires time.

tial is the carry-over of nursing's core, caring,

Imagine nurses providing health care so

into the technology era. "Intentional" is thecomprehensive in nature that they are notword that describes the effort that nurses

only teaching the blue collar worker how tom usl make to bring nursing's essence into

prevent lower back pain, but how to deal

the technology era. Apart from the deliberatewith the family disruptions caused by anaction of nurses to incorporate caring into

unruly teenager. Or think of nurses training

their care, the transmittal will not happen.

a group of middle-aged women how to

Nursing will be reduced to the work of any

organize, design and implement a special

low-skill technician and nurses will be con­program for teenage mothers. In these exam-

sequently replaced by people who can do the22

日本看護研究学会雑誌Vol. 21 No. 1

1998

Nursing Care in A High Technology Era
job for less money. Healthcare will becomein the very best manner possible. The patient

more impersonal, the human touch more rareis aware of a nurse's confidence and it

and persons needs for care will go unmet.

adds to their comfort.

Roach (1984) has identified the attributes

Conscience relates to ethical matters ofof caring with the following five terms: (1)caring. The nurse who is compassionate,compassion, (2) competence, (3) confidence,competent,

and confident is equipped
about

to

(4) conscience, and (5) commitiment. All fivemake conscientious decisions

components are essential to caring and build

Throuth compassion, the nurse is invoked tocare.

on one another. Compassion is an attitude.

act as advocate, through competence, the nurse

It is feeling what others feel. Nurses canis appraised of the facts and realities of apossess it as they possess their stethoscope.

situation, and through confidence, the nurse

A compassionate attitude will contribute tois rendered emotionally and intellectually

the healing of the patient. When nurses acts

stable to deal with ethical decisions in awith compassion, they recognize the needs ofprofessional yet personal way. Nurses dis­

their patient and are inspired with courageplaying these four qualities of care lack only

to meet them. This attitude, compassion, is

one thing-commitment.

the first building block of care.

Commitment ensures that the nurse will

Competence is the second important attributealways employ each aspect of caring in aof caring. Nurse must be knowledgeable inright and good manner. It is the string fromthe human and social sciences. They mustwhich the other four qualities hang. com­also possess the ability to assess, diagnose,

mitment is what warrants a public servant

plan, implement and evaluate as well as

licensure. It is not the paper license thatmaintain excellent skills. Most importantly,

public trusts in but the commitment that it

a nurses must possess the ability to learn

represents. In a era of high technology, nursing

quickly as this will ensure their continued

care should be characterized by compassion,competence. Nurses cannot be expected to becompetence, confidence, conscience, and com­any more safe than they are competent. Com­

mitment.

petence is the second block. All though com­

Can a person be taught or socialized into

passion is basic to care, it can be misguided

such a paradigm? Or is it only secondary to

if not yoked with competence. Competence if

large quantities of experience, meaning that

separated from compassion is empty ritual.
Confidence is the third attribute of care.

only old nurses are good nurses? Or arecertain people born as nurses, with the innate

Confidence can be thought of as a result oftendency to care? After reading Roach's (1984)

the union of compassion and competence.

comments on care one is still left with a

The confident nurse is so, because she under­

sense of abstractness. When nurses on thestands the foundation of her care (compassion)

floor of a hospital recognize that Mrs. B

and how to skillfully utilize it (competence).

needs "good TLC" and communicate this to

Confidence is a wonderful quality in that iteach other, what is it that they are actually

frees nurses to fully engage in their work

saying? In desiring to demystify the concept

and be creative. This confidence instills hopeof care even further, a study of caring and its

in both patient and nurse by providing themcomponents was taken up from a historicalboth with the sense that care is being given

view, looking at caring as it has developed

日本看護研究学会雑誌Vol. 21 No. 1

1998

23

Nursing Care in A High Technology Era
through the years, both inside and outside ofin life as well as the principles of humanthe profession. From this study, I developed

response.

a model that further delineates what "caring"

Sharing encompasses a concept different

is. This model can be used to facilitate thethatdevelopment of quality caring. This model isexchange of whatever the commodity is thatcalledTechniqueis being transferred. Sharing, on the other(HNCT) (Kim, 1996). HNCT is comprised ofhand, involves a two-way exchange or atechniques or skills that are inherent todual-ownership. The nurse not only gives

Holistic

NursingCare"giving."

Giving involves a one-way

caring and are as teachable as palpating aknowledge and information to the patientpulse. I believe that these skills can be taught

throughand nurtured in a nurse.

teaching,

but

receives

knowledge

through listening and learning, this develops

The eight techniques of caring are as fol­a common body of knowledge that both thelows: (1) noticing, (2) participating, (3) shar­client and the nurse share ( Kim, 1979). The

ing, (4) holistic listening, (5) companioning,

nurse also shares their will, their power,(6 ) encouragmg, (7) comforting, and (8 )their feeling and their love.

hoping.

share their will with a patient who can no

When nurses

Noticing is akin to continuous multidimen­

longer see the way to health, they share life

sional assessment. It represents the nurse's

with that patient. This is often, perhaps, theever-awareness of her patients

condition,

most needed thing on the part of patients.

having cognizance of every change, whether

The same is true when the nurse shares any

it be in the social, physical. intellectual,of the other qualities of being human (i.e.

emotional or spiritual dimensions (Benner &power, feeling, love, etc.) Through sharing,

Tanner, 1987). This can be compared to thethe nurse becomes the advocate of the patient

attentiveness of the mother·s ear to her baby.

on a new level, a partnership is developed

She not only hears the cry, she understands
it, whether it represents a desire for food, awith the single goal of maximizing the healthwet diaper, or simply a call for attention.

teracted with.

To perform this function in a professional

potential of the particular system being in­Holistic listening concerns the total engage­and knowledgeable manner, the nurse must

ment of the nurse in the listening process. In

be well-trained in the human and social

this technique, listening is attributed to moresciences. The real learning, however, takes

than one sense. Listening will take place

place, ideally, through a mentor or role-model.

with the eyes, the body (as evidenced by its

Participating represents the nurse's duty ingestures and language) . and the heart, as

taking an active role in the life of the patient.

well as with the ears. Holistic listening re­

It involves the commitment on the part of thequires that nurses be fully present and fully

nurse to not stand at a distance from theinterested in their patients.

patient and their experience, but to enter into

Companioning involves a drawing alongside

the experience with them. This technique hasof the client, whether it be an individ叫 ，little hope of being practiced apart from anfamily or community. It is more than standing

attitude of compassion on the part of theon the bank and shouting directions of what

nurse. It also requires that the nurse have an

rapids to avoid, it is climbing into the raftunderstanding of the patient's unique position

with them and helping paddle. It is one thing

24

日本看護研究学会雑誌Vol. 21 No. 1

1998

Nursing Care in A High Technology Era
to be a coach, another to be a cheerleader,healing and sh叫d be used by the nurse as

but an entirely different role is assumed bya technique with great frequency.

nurses when they join their client on the field.

In nursing, technology is a force that must

When nurses expose themseh-es to the same

be reckoned with. Not only is it changing

barriers, challenges and successes that their

the characteristics of the populations nurses

clients experience, they truly companion them.

work with,

Encouraging means to be about the work

nursing itself

it is changing the practice ofthroughof building. It can be differentiated from sup­nursing

porting because it does more than maintainwhether the tide of technology has or willa system, it adds to it. Specifically, encourag­come in. that is a forgone matter, the tide is

ing is building up.

coming in, the question is,multゆmensionally

Nurses encourage byaddingtothetechnology.

the development ofThequestionisnot"Will nursing

healthchoose to ride it or be overcome by it?" Itpotential of patients. This technique can range

is safe to say that technology will continue

anywhere from an apt word to a

to be one of the major forces producing

timelytouch to teaching on an issue of importancechange in nursing in the next decade.

to the client.

considering and appropriately

By

altering the

Comforting exemplifies the nurse's role ascharacter, congruence and core of nursing

provider of strength or hope and reliever ofcare in a high technology era, nursing canpain, trouble, or anxiety.

continue to meet the health needs of societies.

This technique,like the others, involves a holistic approachthat recognizes a client's need for comfort inReferences

any number of dimensions. Physical pain

Benner, P., & Tanner, C. ( 1987 ) . Clinicalhas been the mainstay of most of nursing

judgment: How expert nurses use intuition.

research on pain management. This approach

American Journal of Nursing, 87, 23-31.

fails to recognize the whole person. Clients

Gendron, D. 0988). The Expressive Formsuffer in many other ways that nurses haveof Caring. Canada : University of Toronto,

the training to address yet they fail, often,

Faculty of Nursing.

not to recognize the pain, but to approachand manage it.

Kim, S. (1979). Pain : Theory research andnursing practice. Advances in :Vursing Science,

Hoping is probably the simplest of the tech­

2(2), 43-59.

niques mentioned here, but perhaps the mostKim, S. (1996, Winter). Nursing and faith.

difficult to communicate. Often, all that isPaper presented at the meeting of the Korean

needed to communicate hope, to both

Christian Nurses Fellowship Winter Retreat,thenurse and the client, is the smallest change

Yong-In, South Korea.

of perspective. A simple shift in view or angle

Leinenger, H. (1984). Care: The essence ofoften allows persons to see around whatever

nursing and health. Thorofare, l\J: Charles

obstacle there may be blocking their view.

Slack.

Instilling hope allows clients to consider all
thingspossible,preferable,

probableandOzbolt, J. G. (1996). Nursing and technol­ogy. Holistic Nursing Practice, 11(1), 1-5.

plausible. Hope must not be misdirected or

Roach, S. (1984). Caring: The human modein vein, but realistic and appropriate givenof being, implications for nursing. Canada:

the context of a situation. Hope promotes

University of Toronto, Faculty of Nursing.

日本看護研究学会雑誌Vol. 21 No. 1

1998

25

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ー原

看護学生に対する喫煙に関する教育プログラムの検討
Evaluation of Smoking Prevention
Programs for Student Nurses

岡

田

加奈子

田

知恵子

Chieko Kawata

Kanako Okada
キ ー ワ ー ド：川喫煙看護学生， 教育プログラム
Smoking, Student Nurse, Education Program

I. はじめにそこで， 看護学生の喫煙者率が上昇しないこと， 及1)

近年， 喫煙者率はおおむね減少•横ばい傾向 にもか かわらず， 若い女性の喫煙者率は上昇している

2)

0

び周囲の喫煙者に禁煙の呼びかけができることの 2 点を目標に， 看護学生を対象とした喫煙に関する教育プ

また， 看護婦の喫煙者率も高く， 1992年度の調査ではログラムを開発し， さらに改良を試みた。本研究の目

同年代の1. 4倍とも言われている 3) 。 その理由として，的は， 上記の 2 点を目標に開発した 2 種類のプログラ

看護婦をとりまく状況がきびしく， 労働条件等を考えム（初めの試行プログラムと改良プログラム）を結果

ると， 喫煙は手軽で身近な楽しみや気休め， ストレス

評価と活動評価の視点 から比較し， 改訂の方向性の検解消となっていることが指摘されている 3) 0

討を行うことである 。

喫煙はいったん開始すると， その依存性のためにやめることが大変困難であると多くの人が感じ， また，II . 方

多くの研究がこの事実を裏付けている 4 . 5) 。それゆえ

1.

法

対象および調査方法

近年は， 喫煙を開始する 以前の小中高校生に喫煙防止

対象は看護短期大学 1年生（プログラム実施時）で，教育を実施することが強調され， 従来はそれらを対象

試行プログラム（第1次プログラムとする）は教育群とした教育プログラムの開発と評 価 が 行 なわれてき（教育を実施した群）70名， 比較群（教育を実施しなた '· 7) 。 しかし， 日本の女性の場合それ以降の時期に，

かった群）68名であった。 また， 改良プログラム（第喫煙開始または喫煙常習開始がおとづれる者も多いこ。確かに， 喫煙防止教育は小2 次プログラムとする）の対象は第1 次プログラムとは異なり， 教育群61名， 比較群75名で， 総計 274名で学校 から高校の時 代に実施されることが重要であるとあった。方法は質問紙を用いた集合調査で， 時期 は第考えられるが， それ以降の年代の喫煙者率の上昇から，

1次は1993年 1月から7月， 第 2 次は1993年12月から

それらの年代を対象とした教育も重要である。しかし，1994年6月であった。

とが指摘されている

い 10)

若い年代に対する教育評価研究はほとんど行われていなお， 教育群•比較群は共に同一の学校であった。

ない 1) 。中でも看護学生は， 喫煙者率の高い看護婦予

第1次プログラムでは， 喫煙者が少ないことが予想さ備群となっており， 喫煙防止教育が重要であると考えれ， かつ教育プログラムの喫煙者に対する影響を明らられる 11) 0

かにしたかったため， 喫煙者を故意に教育群に多く振さらに， 将来は禁煙支援を自ら実施する役割をになり分けた。 一方非喫煙者は， 教育群と比較群を比べるう可能性があり， すでに諸外国では， 禁煙支援が看護ためにランダムに分けた。また， 第2 次プログラムで婦の重要な役割の 1つとなっている "· JS) 。

は， 共にランダムに振り分けた。

千葉大学教育学部 Chiba University Faculty of Education
岡山大学医療技術短期大学部

Okayama University School of Sciences
日本 看護研究学会雑誌Vol. 21 No. 1

1998

27

看護学生に対する喫煙に関する教育プログラムの検討

これらの 一連の調査を，できれば無記名でかつ個人調査は，事前調査（授業 1週間前）， 事後調査（授の変化を追跡したかったため，第1次プログラムでは，業 1週間後），追跡調査（授業6ヵ月後） を教育群に実施し，あわせて同時期に3つの調査を比較群にも実名前を特定しないことを約束し，学生は学籍番号を記を実施した。さらに 授業時に，配布した禁煙用自主学

喫煙行動に関する質問紙調査の妥当性を上げるために，その時同時に渡した調査票（禁煙用自主学習教材に関ルをランダムに渡し，その中から 一 枚調査票にはり，入した。さらに，従来は困難とされていた未成年者の施した。また，教育群のみには，直後調査（授業直後）

第2次調査からは，同 一番号を複数枚うった番号シ ー

習教材を使用して禁煙の呼びかけをする宿題を出し，する調査） を，第1次プログラム調査では1週間後に，残りのシ ー ルを自分の名前の書いた封筒に入れ密封す

1)。

却し，学生が番号を一枚同じように調査票にはった。

るといった方法をとった。次回調査の時には封筒を返

第2次プログラム調査では1ヶ月後に提出させた（図また，調査票も別の封筒に入れて回収した。

2.

調査内容

調査内容は，事前・事後・追跡調査はほぼ同様の内容で，喫煙に関する行動・態度・知識および学校生活に関する満足度等を，直後調査では，授業で興味深かっ

1週間又は1ヶ月後た部分と授業に対する感想等を質問した。

また，禁煙用自主学習教材に関する調査の内容は，教材を使用した喫煙者の喫煙行動， ニコチン依存度，

比較群

1週間前
図1

喫煙行動観察日誌等であった。

6ヶ月後

授業直後1週間後

3.

教育プログラム構成・内容

本研究に使用した教育プログラムは第1次，第2次

第1次および第2次プログラムの調査と授業の流れ

プログラムともに 2つの目標を設定した。 1つ目は，
できれば喫煙以外の楽しみやストレス解消を見いだし，第1次プログラム

第2次プログラムr-----·---------------------ii 講義(2 0分）

ョン(3 0分）

li↓- ----------------------------1
r-------------------

I ______,,______ ------·----·--、 ---'

i講義(4 0分）
Ii
自分への害
他人への害
l
i
l
！
諸外国と曰本の喫煙防止対策と喫煙者率
I
喫煙開始の動機とその対応 、 および喫煙者の気持ち

｝

「

↓

と一

· ·----·-·7r---·-·--·----·-·-· ·--·--·-·--·--

i講義(2 0分）
l喫煙開始の動機とその対応 、 および喫煙者の気持ち
l
l
、

↓
↓

i

-·-·--·-―·-、、●盲 ヽ"● -·--·-----·--、一·-·-·- 一·--·-·J― -=」禁煙用自王学習教材の説明・
図228一--·- '

グループ・ディスカッション(2 0分）>W、西---,--.,ぶゞマ今-.,-_,"··-·o_-_._,_—～__ー ,t______________________________._____J
↓
↓
↓

i

自分への害
i
他人への害
他人への迷惑
諸外国と日本の喫煙防止対策ll
喫煙開始と喫煙者の心理l

授業構成(80分）

日本看護研究学会雑誌Vol. 21

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看護学生に対する喫煙に関する教育プログラムの検討
喫煙者率が講義についての変更点は， 肺がんなどの長期的な影

上昇しないことを， 2つ目は将来看護婦になった時に響の部分をなくし， 持久力などの短期的影響や血圧な喫煙を始めないこと， つまり禁煙支援ができることを目指し， 本教育プログラム内

どの急性影響を強調した点である。従来， 小中高校生

では， 周囲の喫煙者に対して， 禁煙の呼びかけができでは， 肺がんなどは自分のこととして考えにくく， よることとした。 そこで教育プログラムは， 授業と禁煙

り身近な短期的・急性的影響を教育したほうが効果が用自主学習教材を使用した禁煙の呼びかけの宿題からあるといわれてきた 14) が， 看護学生も同様の傾向が見構成されている。授業内容と方法は， 日本及び諸外国られたためである。 同時にまた， 肺がんと喫煙に関しの喫煙防止及び禁煙教育教材を参考 1) に， その効果をてはほとんどの看護学生が知識を持っていたことも理

あらかじめ検討し， 日本の看護学生の特性を考慮して，由のひとつである。 また， 吸ってはいけない理由といっ開発を行った。 開発したプログラムの改訂を繰り返した内容は除き， 実際に自分の喫煙行動を見直したり，た後に第1次プログラムを作成し， さらに第1次プロ

考えたりする部分を増やした。 2つ目は，グラムの結果を受けて， 第2次プログラムでは内容・を使用する部分を大幅に増やした点であ る （表2) 。

方法を変更した。

その理由は， 第1次プログラムでもピデオ教材を使用

授業は80分で， ①喫煙に関するグル ー プディスカッ

した部分は， 興味深いと答えたものが多かったためでション， ②講義， ③禁煙用自主学習教材の配布・説明

ある。

ビデオ教材

の3つから成っていた。 またその順序は， 第1次プロまたグル ー プディスカッションは， 第 1 次プログラ

グラムではグル ー プディスカッションの後， 講義， 禁

ムでは， 喫煙者は自分の過去の喫煙を振り返り， 非喫

煙用自主学習教材の説明・配布， 第2次プログラムで煙者は周囲の喫煙者との関係を考えることをテ ー マにプディスカッション， 講義， 禁煙用した。 そのため， 非喫煙者と喫煙者を分けてそれぞれは， 講義， グルー自主学習教材の説明・配布の順とした（図2)。
第1次プログラムから第2次プログラムヘの主な変更点は表1に示した。

8人程度で行っていた。 しかし， 実施してみるとこの目的と方法にはいくつかの問題点が考えられた。 第1には， 他人に喫煙行動を隠していた場合， それがクラ

表1 授業内容・方法変更点〈講 義〉•長期的影響の部分をなくした。
・ ビデオ教材を使用する部分を増やした。
タパコと胎児
タパコと運動能力
他人への害吸っている人の気持ち〈グル ー プ・ディスカッション〉
・喫煙者・非喫煙者を一緒のグル ー プにした。
•講義の間にもってきた。
•過去を振り返ったり（喫煙者）， 周囲の喫煙者との関係�lo喫煙者）
を考えることから， 自らの喫煙について考えるテ ー マにした。
〈禁煙用自主学習教材〉
・説明・内容を見る時間を増やした。
・提出まで1週間から1ヶ月にした。
•希望者のみでなく， 全員が他の人に勧める努力をする。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 21

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看護学生に対する喫煙に関する教育プログラムの検討

分

類

表2

講義内容構成内容

第1次プログラム 第2次プログラム

様々な害と他人への迷惑
自分への害
長期的影響
短期的影孵

他人への害

OHP
OHP

病気の話
タパコと運動能力

゜

【ビデオ】

皮膚の老化
タバコと血圧， 皮膚の温度
父の喫煙と母の肺がん

【ビデオ】

【ビデオ】

タバコと血圧， 皮膚の温度

X

゜
゜゜
゜゜゜
゜

【ビデオ】

OHP

他人への迷惑とルー ルづくり

OHP

喫煙をするきっかけ
タバコを吸っている人の気持ち
喫煙を開始するきっかけに対処する方法
友人が喫煙者であるときの対応のしかた
医療従JjJ者と喫煙

0

講義内容に含まれている項目
x … 講義内容に含まれていない項目

表3

【ビデオ】

X

0(看護婦）

X

…

゜
゜゜

OHP

【ビデオ】

OHP

OHP···OHP使用

ビデオ使用

グル ー プ・ディスカッション
第2次プログラ ム(20分）

第1次プログラム(30分）
喫煙者（自分の喫煙行動等を振り返る）
自己紹介， 喫煙歴， 禁煙体験等
いちばん始めは， どういうきっかけで喫煙を始めたか
どういう時に喫煙を行うか， どうして喫煙を行うのかどういう時に喫煙をやめたくなるか
どういう時に断煙を中止したくなったか
どうやったらやめられるか

まず自分で考える
なぜ喫煙するのか， 喫煙しないのか考える
自分はどんな時に喫煙をするのか，開始する可能性があるのか
自分は喫煙をする可能性がある時，喫煙をする時，どうすれば 吸わないことができるのか
グル ー プで話し合う

非喫煙者（周りの喫煙者とのかかわりかた）
どういう時に喫煙を始める可能性があるか
友人に喫煙者がいる時， 誘われたときの断り方
友人に喫煙者がいる時， 断煙の勧め方
周囲の喫煙に対して， どう考えるのか

30

【ビデオ】

X

諸外国と日本の喫煙防止対策
日本の喫煙者率

…

゜
゜

OHP

OHP

日本タバコ産業の広告
喫煙開始と喫煙者の心理

X

OHP

分煙
タバコと胎児

諸外国と日本の喫煙防止対策

゜

タバコと頭の働き

タバコの中の有害成分・副流煙

他人への迷惑

X

【ビデオ】
【ビデオ】

日本看護研究学会雑誌Vol. 21

No. 1

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看護学生に対する喫煙に関する教育プログラムの検討
ス全員にわかってしまうということ。第2 には自分と禁煙用自主学習教材の部分では， 説明を増やし， 禁異なった喫煙行動の者の考え方を理解しにくいという

煙セルフヘルプガイドの中身を見る時間を増やした。

こと。第3 には， 過去を振り返ったり， 周囲との関係

また， 提出までの時間を第1次プログラムでは1週間，を考えていても自分のこれからの行動の意思決定には第2次プログラムでは1ヶ月と長くし， 希望者だけが至らないということ。第4 には， 非喫煙者が喫煙者の行うというのではなく， 各自が努力をして誰かに禁煙

喫煙開始時の状況と現在の考え方を具体的に聞き， 自の呼びかけを行うことを目標とした。

分のこれからの行動の可能性を予測できる機会を得ら

4.

れないということ等である。そこで第2次プログラム
では， 自分の喫煙に対する考え方や行動を確認し， 今検討および分析方法

教育プログラムの検討方法としては， 活動評価と結果評価とを行った。

後起こりうる可能性やそれに対する対処方法を具体的

活動評価は教育群を対象とした直後調査により行い，に考えた後に， 友人とディスカッションするという方

授業の各部分について興味深かった者， または肯定的法をとり， 現在の自分の問題として考えられるテ ー マ

な感想を持った者とそうでなかった者の割合をプログに変更した（表3)。

ラム関で比較し， X'検定を行なった。

それにより他人の様々な考え方や具体的行動を知り，また， 結果評価は， 禁煙用自主学習教材については，

さらにその議論の中で新たな考えが生まれるという過実施率と呼びかけを実施した看護学生の喫煙行動の変程を経て， 最終的な自己の意思決定をすることを目的化によって行った。看護学生の教育プログラム前後のとした。これらの理由により第2次プログラムでは喫変化については， プログラムや群ごとに喫煙者率等が煙者・非喫煙者をいっしょにし， ランダムに分けた。

異なるため事前調査時に非喫煙者だった者を対象にしまた， 第1次プログラムでは， グル ー プディスカッショ

た。喫煙行動については， プログラム別に追跡調査時

ンを講義の前にもってきたが， 第2次プログラムでは，の教育群と比較群を比較した。知識得点の変化につい講義の間にもってきて， ディスカッション結果を踏まては， プログラム ・群別に事前調査から事後調査， 事

えて， その後に講義を展開した。

前調査から追跡調査にかけて対応のあるT検定を行

また， 禁煙用自主学習教材は， 大阪がん予防センタ ー

なった。

!5)

の開発した小冊子， 禁煙セルフヘルプガイド に， 喫煙行動観察日記，ニ

また， 教育プログラム全体の結果評価は， 健康教育

コチン依存度テスト等を加えた教評価研究の性格上， 第1次プログラムと第2次プログ材である。禁煙用セルフヘルプガイドには喫煙者が段ラムの対象者が異なるため， まず， それぞれのプログ

階的に自分自身で禁煙できる方法が具体的に示されてラム対象者の教育群と比較群を比較し， プログラムをいる。

受けなかった者に比ぺて， 受けた者にプログラムがど

表4

分析の対象となった者
事前調査時
喫煙者

非喫煙者"

計

3回の調査
受けた者 パ
40

受けなかった者
23

第1次プログラム

教育群
比較群

45

第2次プログラム

教育群

27

比較群

35

*1
*2
*3

゜

19

11

，

24

70''
68

25

61

16

75

事

3

喫煙行動に関して教育プログラム前後の変化の分析対象となった者
知識得点に関して教育プログラム前後の変化の分析対象となった者
直後調査の分析対象となった者

日本看護 研究学会雑誌Vol. 21

No 會 11998

31

看護学生に対する喫煙に関する教育プログラムの検討のように影響を与えたかを明らかにした。 その結果をを表5に示した。 第1 • 第2次プログラム調査と も質考慮しな がら， 第1次プログラムと 第2次プログラム

問した12項目 の中で，7項目について有意差があり， 興の教育群の変化を比較した。

味深かったと答えたのは， ビデオに変更した 3 項且

分析は， 東京大学大型計算機センタ ー の統計解析用

説明を増やした 2 項目 であった。禁煙用自主学習教材

ジSASを使用した。 事前・事後・追跡調査

については， 第1次プログラムに比べ ， 第2次プログの比較は， すべての調査を受けた者を対象と した。 分

ラムでは42.6%と多かった。また， 興味深かったと答

パッケー

析の対象とな った人数については， 表4に示した。

えた者が第2次プログラムの方が有意に少なかった 2
項目 は説明を減らした部分 であった。

果

また， 授業に対する感想を質問し ， 各質問項目に対直後調査結果し 「おおいにそうである」から「全くそうでな い 」ま皿結
1.

授業の直後調査で， 授業内容の講義と禁煙用自主学での 5段階の選択肢から選んでもらった。

習教材の興味深かった部分に0をつけてもらった結果

その結果，「おおいにそうである」「ややそうである」

表5

(%)

授業の各項目に対して興味深 い と答えた者の場合

N=61
第2次プログラム

65.7

病気の話
タパコと運動能力

索

タバコと頭の働き
皮膚の老化▽

他の人への影瞥

貨

タパコ

N=70
第1次プログラム中の有害成分

▽

12.9

37.7

82.9

75.4

55.7

32.8

＊＊

47.1

63.9

＊

34 3

19.7

＊

副流煙

50.0

50.8

分煙

18.6

26.2

42.9

73.8

＊＊

34.3

50.8

＊

▽

タバコと胎児＊タパコの広告諸外国の喫煙防止対策

28.6

日本の喫煙防止対策

21.4

日本の喫煙者率41.4

喫煙を開始するきっかけ
タパコを吸ってい る人の気持ち

女

25.7

24.6

25.7

36.1

喫煙を開始するきっかけに対処する方法

49.2

友人が喫煙者であると きの対応のしかた

23.0
38.3

医療従事者の役目
友人からのすすめ
禁煙用自主学習教材の部分
▽

＊

没
応

説明を減らした項目
説明を増やした項目
ビデオに変えた項目

＊

4.3
42.6

17.1
一

＊＊

質問しなかった項目

検定により， プログラム間で有意差があった項目に*
を示した。

32

＊＊

* CP<0.01)又は* CP<0.05)

日本看護研究学会雑誌Vol. 21 No. 1

1998

看護学生に対する喫煙に関する教育プログラムの検討

表6

授業に対する感想（％）
N = 70N = 61

第1次プログラム

第2次プログラム

内容が分かりやすかった

100.0

94.6

自分の問題がはっきりしてきた

51.4

65.0

意欲がわいてきた

50.0

58.4

これからどうすればよいかはっきりしてきた

62.9

学習しやすかった85.7

おろしろかた90.0

I グル プディスカッション

I

65.0
96.7

＊

95.0

ー

53.3

発言しやすかった67.1

話をしていて意欲がわいてきた

42.9

60.0

＊

自分の問題がはっきりしてきた

35.7

51.7

＊

これらの行動がはっきりしてきた

48.6

68.3

＊

雰囲気が明るかった

68.6

93.3

＊

同じメンバ

＊

61.4

75事。

話しをしやすい話題だった

91.4

85.0

おろしろかった

64.3

90.0
66.0

ー

の人と仲間意識がもてた

I 禁煙用自主学習教材
内容が分かりやすかった

65.8

自分の問題がはっきりしてきた

37.1

45.7

意欲がわいてきた

40.0

61.0

これからどうすればよいかはっきりしてきた
おもしろかった

I 45.7
I 67.1

＊

＊

57.6
76.2

各質問に対し肯定した者としなかった者の割合をプログラム間で比較し， X'検定により， 有意差があった項目に* CP<0.05)を示した。
％は， 5 段階評定のうち上位2段階「おおいにそうである」 「ややそうである」 を選んだ者の割合。
の肯定的選択肢を選んだ者を表6 に示した。肯定的選た」と多くの質問で肯定的意見が， 第1次プログラム

択肢を選んだ者は， 講義では 6 問中1問， グル プディに比ぺ第2次プログラムで多かった。

スカッションでは， 8 問中 6 問， 禁煙用自主学習教材

2.

ー

禁煙用自主学習教材に関する検討では 5 問中1問で， 有意差があった。またグル プディ

第1次プログラムでは， 提出までの期間が 1週間とスカッションの「発言しやすかった」という 1問が有短かったために， ほとんどの者が調査票を提出できなー

意差がなかったものの， 第2次プログラムの方が肯定かった。そのため第2次プログラムでは， 提出までの的選択肢を選んだ者が少なかった。

期間を 1ヶ月にのばした。その結果， 教育群61名中34

しかし，「話をしていて意欲がわいてきた」， 「自分名(56%) が禁煙用自主学習教材に関する調査票を提の問題がはっきりしてきた」，「これからの行動がはっ出した。そのうち， 実際に禁煙用自主学習教材を使用

きりしてきた」，「雰囲気が明るかった」，「同じグル ー

した者は15名であった。

プのメンパ ー の人と仲間意識がもてた」，「おもしろかっまた， 調査票を提出した34名のうち事前調査時に非日本看護研究学会雑誌Vol. 21 No. 1

1998

33

看護学生に対する喫煙に関する教育プログラムの検討

表7

事前調査時非喫煙者の追跡調査時喫煙行動（第1次プログラム）

喫煙行動

群 別

非喫煙者

喫 煙 者

調壺不可能者

過去1ヶ月

教育群

74.5

7.8

17.7

N=51

比較群

67.7

11.8

20.5

N=68

教育群

78.4

3.3

18.3

N=51

比較群

70.6

8.8

20.6

N=68

過去1週間

表8

事前調査時非喫煙者の追跡調査時喫煙行動（第2次プログラム）

過去1ヶ月
過去1週間

非喫煙者

喫 煙 者

調森不可能者

教育群

69.4

8.4

22.2

N=36

比較群

57.6

6.8

35.6

N=59

教育群

71.4

2.9

25.7

N=35

比較群

60.7

4.9

34.4

N=57

表9

知識得点の変化（第1次プログラム）

質問項目

比較群
‘’

月I
J

N=45

事 後

追 跡

0.07

0.18

心臓病

0.04

肺がん

0.98

0.98

0.96

持久力低下

0.56

0.62

0.62

0.1

心拍数の上昇

0.17

0.18

寿命

0.52

0.31

妻の肺がん

0.63

0.92

0.60

0.53

習慣性の強さ

0.63

0.75

0.67

0.64

0.56

コマ ー シャルの禁止

0.22

0.55

＊ 0.380.47

0.51

低出生体重児

0.42

0.49

0.44

0.87

喫煙者の心理

0.65

0.69

0.78

0.88

**

対応のあるT検定で事前ー事後 間 ， 又は事前一追跡間に有意差があったところに＊＊(P<0.01)または* (P<0.05)を示した。
対象者数は事前調査時に非喫煙者で， 事前・事後 ・追跡調査で回答した者のみを示し
応数字は聞いたことがあると答えさらに正答した者に 1点を， その他の者に は 0点を与えて， 平均値を算出した。
喫煙者であった者は20名であった。 そのうち誰かに使較群で比べた。 事前調査時に非喫煙者であった者に，用した者は7名で， 追跡調査不可能者 1名以外の 6名

追跡調査時点で， 過去1ヶ月，1週間に何本タパコを吸っが追跡調査時には非喫煙者のままであった。

たかをそれぞれ質問した ところ， 調査不可能者を除い3.

た 非喫煙者のままの者は追跡調査前1ヶ月 間 では， 教

教育プログラム前後の変化

喫煙行動については， 第1次プログラムと第2次プ

育群で第1次プログラム74.5% (表7 ), 第2次プロログラムの喫煙者率が異なるため， 事前調査時に非喫グラム69. 4% (表8 ), 追跡調査前1週間 では， 教育煙者であった者の追跡調査時の喫煙行動を教育群と比群で第1次プログラム78.4%, 第2次プログラム71. 4

34

日本看護研究学会雑誌Vol. 21

No. 1

1998

看護学生に対する喫煙に関する教育プログラムの検討

表10

知識得点の変化（第2次プログラム）
比較群

質問項目

N=35
後

心臓病
肺がん
持久力低下
心拍数の上昇

寿命

妻の肺がん

0.43
0.20
0.53 *
0.70

習慣性の強さコマ シャルの禁止ー

低出生体重児
喫煙者の心理追跡

0.43 * *0.97 *
0.87
0.50 * *0.63 * *0.80
0.53
I 0.67 * *1.00 * *0.90

対応のあるT検定で事前ー事後間，又は事前 一 追跡間に有意差があったところに＊＊
CP<0.01) または* CP<0.05) を示した。
対象者数は事前調査時に非喫煙者で，事前・事後・追跡調査で回答した者のみを示し
芦数字は聞いたことがあると答えさらに正答した者に1点を，その他の者には0点を与えて，平均値を算出した。
％であった。 ただし，第2次プログラムでは第1次プ深いと答えた者が第1次プログラムに比べ，第2次プ

ログラムと比べると追跡調査不可能者が多かった。

ログラムで多かった。

知識については，第1次プログラムで喫煙者の割合

グル ー プディスカッションについては，健康教育プ

が教育群•比較群で異なり，知識も異なることが予想

ログラムにおける意思決定の重要性お） を鑑み，内容をそれるため，事前調査時に過去1ヶ月間タパコを吸っ変更した。 第1次プログラムの喫煙者に対しては過去ていない非喫煙者を対象とした。

の喫煙を振り返る題材，非喫煙者に対しては周囲の喫知識に関しては，各質問項目に対して，正解には1

煙にどうかかわるかといった内容であった。 これを第点，不正解には0点を与えて，平均値を算出した。 事

2次プログラムでは，自らの喫煙または喫煙可能性と前調査では，「持久力の低下」「肺がん」の知識得点がその対処方法についてといった 「自分の現在の問題と第1次，第2次プログラムとも0.8点以上と高く，「心して考えられるテ ー マ」にした。 その結果， 「発言し臓病」「心拍数の上昇」「コマ ー シャルの禁止」 「低出やすかった」と答えた者が第 2次プログラムで13.8%

生体重児」が第1次，第2次プログラムともに0. 5点

も少なかったが，抽象論ではなく，自分の問題として以下と低かった。

考えたとき，発言が容易でないことは当然のことと考事前調査に比べ，有意に知識得点が上昇した項目はえられる。

10 項目中，第 1次プログラムの教育群で事後・追跡調

しかし，「意欲がわいてきた」「自分の問題がはっき

査とも 6 項目（表 9 ), 第 2次プログラムの教育群でりしてきた」「これからの行動がはっきりしてきた」

は，事後調査では4項目，追跡調査では3項目であっの質問項目には，肯定的な回答をする者が第2次プロた（表10)。

グラムで多かった。 このように自分の問題ととらえ，行動していくといった態度がより多くの者に見られる

IV. 考
1.

察

ようになったことは，保健行動の選択が自分自身でできる可能性を示しており，望ましい結果であると考え

直後調査結果による検討

授業の直後調査では，講義で教育方法を 「ビデオ教られる。

材」に変更した部分の4項目中3項目で有意に，興味
日本看護研究学会雑誌 Vol. 21

No. 1

1998

35

看護学生に対する喫煙に関する教育プログラムの検討
2.

禁煙用自主学習教材使用の視点からの検討

者が第2次プログラムで増えていることも影欝してい禁煙用自主学習教材を使用するにあたっては， いくると思われる。 しかし， 調査不可能者は， その原因がつかの目標があった。 1つは， 周囲の人々を取り込む

落第や欠席者でこれらの者の中には， 喫煙者も含まれことによって， 本人の周囲の喫煙環境を改善することていることを考慮しなければならない。もう 1つにはである。

調査時期が約1年異なるため， 近年若い女性の喫煙者

すでに， 諸外国ではヘルスプロモ

ーションの視点から， 本人に喫煙防止教育を実施する際には， 家族等を巻き込むことの重要性が認識されている

17, 18)率が上昇しているという社会全体の傾向 2 ) を反映していることも考えられる。

が， 日本

直後調査結果から明らかなように， 第1次から第2でも小学生を対象として家族を巻き込んだ喫煙防止教

次プログラムで授業方法を変更した部分で， 典味をも育が試みられている 19 -20) 。 青少年では， 家族のみならつ者の割合は異なっていた。 しかし， 教育群についてず友人等をも巻き込むことが重要で， 禁煙用自主学習

みてみると， 第 1 次プログラムに比べ， 第 2 次プログ

教材の使用はこの点についても影響を与えたと思われラムの方が知識得点が上昇した項目が多いということる。

はなかった。 つまり， 授業方法を変更したことによっ

2つ目は， 本プログラムでは， 看護学生ということて， 興味深いと答えた者は大幅に増えたが， 必ずしもから将来， 禁煙支援ができ， 禁煙環境の唱道する立場

その項目の知識得点が上昇した訳ではなかった。 第1をとれることをめざした。 そのために， 本プログラム

次， 第2次プログラムとも有意に得点が上昇している

内では， 周囲の人に禁煙の呼びかけをできることを目「心拍数の上昇」「妻の肺がん」「低出生体重児」 に見られるように， その内容によって知識が得 やすい項目標とした。
禁煙用自主学習教材の説明を増やし， その結果 「典が決定されていると考えられる。

味をもった」と答えた者が第1次プログラムの17.1%

第1次プログラムでは教育群が比較群より， 多くのに比べ， 第2次プログラムでは42.6%と多かったが，項目で事前調査に比べ， 事後・追跡調査の知識得点がそれでも半数にみたず， 第2次プログラムで実際に1上昇していた。 第2次プログラムでは， 事後調査で教ヶ月後に調杏票を提出した者も半数程度であった。 授

育群のみ知識得点が上昇していたにもかかわらず， 追

業中にできるだけ意欲を高めることが重要であると思跡調査では， 教育群• 比較群ともに知識得点が高い結われる。

果となっていた。 そこで， 第2次プログラムの事後とまた， 他人へ禁煙の呼びかけをすることによって，追跡調査間の状況を調べたところ， 同じ学校内に教育本人がさらに禁煙への意志を深めることも目標として群と比較群を設定したため， 教育群の学生が比較群のいた。しかしながら， 実際に禁煙用自主学習教材を使学生に授業内容を伝えたり， 禁煙用自主学習教材を見用した者が少なかったため， 明確な結論は出せなかったせりした可能性があることが考えられた。本研究でた。

3.

は同一学校内に教育群と比較群を設けたが， 多数の学
教育前後の変化による検討

2回の調査とも， 事前調査時で非喫煙者だった者のうち， 追跡調査時には喫煙を開始した者が， 教育群で校で実施する場合， ほぼ同質の学校を学校単位で教育
群と比較群にわりつける方法が望ましいと思われる。
また，

2 つ目は対象校で学生の喫煙行動が問題となも存在した。しかし， 非喫煙者のままの者が， 比較群

り， 教員が各教科で指導していたことなどが， 原因とよりも教育群で多かったことは， 両プログラムとも教考えられた。 これら教育群と比較群の学生相互影孵や，育効果があったことを示している。しかし， 第2次プ

学校における教育的配慮などは， 健康教育評価を準実

ログラムの過去1ヶ月の喫煙行動で比較群より教育群

験デザインで， できるだけ正確に比較検討するというで喫煙者が多かったこと， また調査不能者が多数い た上での問題点ではあるが， 教育の波及効果があったとことなどの問題点があった。

いう意味では望ましい結果であると考えられる。

また， 第1次プログラムから比べると第2次プログ

以上のように， 教育群では， 事前調査の非喫煙者でラムの追跡調査では， 非喫煙者が教育群•比較群とも追跡調査でも非喫煙者であった者が比較群に比べて多に少なくなっていた。 これは， 1つには， 調査不可能

かったこと や， 実際に禁煙用自主学習教材を用いて，

36

日本看護研究学会雑誌Vol. 21 No. 1

1998

看護学生に対する喫煙に関する教育プログラムの検討
禁煙の呼びかけをした者がおり， さらにそのうちの非者は， 第2次プログラムでは56%(34名）で， そのう

喫煙者は喫煙し始めなかったことなどの， 効果がみら

ち実際に使用して禁煙の呼びかけを行った者は， 15名

れた。

であった。

しかし， 第1次プログラムと第2次プログラムを比ベ， 授業内容には興味をもったが， 行動では顕著な改

3.

喫煙行動に関しては事前調査時非喫煙者が追跡

調査時点でも非喫煙者のままの者が比較群より教育群

善は見られなかった。つまり， 行動により影響を与えで多かった。しかし， 第1次プログラムと比べ， 第2るまでのプログラムには至っていない。今後さらに，

次プログラムでは追跡調査不可能者が多く， 非喫煙者

より好ましい行動を選択できるプログラムの改良が必のままの者は， 少なくなっていた。

要である。

4.

知識に関しては， 事前調査時に 非喫煙者だったものを対象として分析を行った。第1次プログラムで
V. 結は， 多くの質問項目で， 比較群に比べ教育群で知識得論

教育方法を変更したところ， 直後調査で， 授業点が上昇したが， 第2次プログラムでは， 比較群の追の各部分に興味をもったと答えた者が第1次に 比べ，跡調査で上昇していた。これは， 追跡調査までの間に，

第2次プログラムでは多かった。また， その中にはビ

学校全体で禁煙の意識が高まり， 本プログラム以外のデオ使用に変更した部分3 項目が含まれていた。ビデ

影響や教育があったためと考えられる。

1.

オ教材は， 輿味をひくという点で効果があると考えら

本研究は， 平成5年度日本看護研究学会奨学会よりれる。

奨学金を， また大阪がん予防検診センタ ー より， 禁煙

2.

セルフヘルプガイドの提供を受けた。

禁煙用自主学習教材に関する調査票を提出した

旨

要「看護学生に対する喫煙に関する教育」プログラムを開発・改訂し， 改訂前後のプログラムの効果を比較することを目的とした。対象は看護学1 年生女子271名で， 時期は1993年1月-1994年6月であった。調査方法は質問紙を用いた集合調査で， 事前調査（授業前 1週間）， 事後調査（授業後 1週間以内），
追跡調査（授業後 6ヶ月）は教育群及び比較群に行った。直後調査（授業直後）は， 教育群にのみ行い，さらに授業 1ヶ月後に授業時に配布した自主学習教材に関する調査票を提出してもらった。教育プログ
ラムは大きく分けて授業と禁煙用自主学習教材を用いた禁煙のよびかけの宿題の 2つからなりたってお
り， 授業は 1 授業時間(80 分）で， 喫煙に関するグルー プディスカッション， 講義， 禁煙用自主学習教
材の配布・説明の3つからなりたっていた。その結果， 改訂後では， 興味をもったと答えた者が授業の多くの項目で増えた。 2回の調査とも非喫煙者のままの者は， 比較群より教育群で多かったが， 改訂後のプログラムでは， 追跡調査不可能者が多く， 改訂前後での顕著な改善は明らかにならなかった。

A bstract
The purpose of this study was to test the effectiveness of 2 types of smoking prevention
programs for student nurses. This study was conducted in 1993. The sample size was 271
female students of a nursing college. Self-administered multiple choice questionnaires
were used at a pre-test (1 week before the lesson), a post-test (1 week after thelesson) and follow-up test (6 months after the lesson). The program consists of an
80-minute lesson, then advice for smokers with accompanying
日本看護研究学会雑誌Vol. 2 1

No. 1

199 8

booklet. The lesson
37看護学生に対する喫煙に関する教育プログラムの検討
consists group-discussion, lecture and accompanying booklet. The conclusions were as
follows : . The people who are interested in many part of lesson increased by methods
changed. But the second program did not make more change knowledge and behavior,compare to the first program.

VI 引用文献
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1993.
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110 (9), pp. 1171-1174, 1993.

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TJ. .

Essrntial

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Journal of School Health, 59, pp. 181-189,

5 )小川浩他：たばこ依存症の臨床， からだの科学，

1989.

183, pp. 73-76, 1995.

15)中村正和 他：禁煙セルフヘルプガイド， 法研，
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8 )Small, W. P., et al.: The

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10)Casey, F. S., et al.: Smoking practices19)西川房代 他：小学校における喫煙防止教育の試

among nursing students: a comparison of

み， 学校保健研究29 (1), pp. 41-49, 1987.

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397-401, 1989.

20)松村常司 他：小学校2年生への喫煙防止教育の

11)岡田加奈子：喫煙に関する教育の重要性， 看護教
育， 38 (6), pp. 422-425, 1997.
12)Kethleenn A. O'connell : Smoking cessat—
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試み， 日本公衆衛生学雑誌， 35 (4), pp. 193-199,
1988.
21)松村常司 他：小学校における喫煙防止教育の試
みー 1年生と4年生との合同授業 一 ， 学校保健研究
31 (2), pp. 82-91, 1989.

Bule chek & Joanne C. Mccloskey, philadel-

38

日本看護 研究学会雑誌Vol. 21 No. 1(平成9年7月27日受付）

1998

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ー原

4年制看護教育における人体解剖生理学実習
A Combined Laboratory on Human Anatomy
and Physiology for a 4 Year Nursing Education Program
今 本
Kikuko Imamoto
キ ー ワ ー ド：

徳 永 祥
Shoko Tokunaga
シラバス

人体解剖生理学，

human anatomy and physiology, laboratory work, syllabus
I. 緒

実習の回数を多くし， 医科大学であるが故に可能な実近年ようやく社会的ニ ー ズに後押しされて看護系大習内容を盛り込むよう努めてきた。

学や短期大学の開設が活発になってきた。医療の発達

しかし， 看護学科に相応しいカリキュラムを模索す

は， 看護戦の質の向上を必要とし， 高齢化社会の加速る上で， 他大学の教育実態を知る必要を感じ， アンケ ーる。同時に， 看護学の学ト調査で資料を集めたり， 北米の看護学科を訪問し，問としての体系化を促進する意図もあると思われ， 今

解剖生理学の教育担当者とカリキュラムについて直接後もこうした流れの中で看護系大学の整備と教育内容

意見の交換を行った。また，

1)の充実は確実に推進されると思われる 。
一方， 平成 3 年の大学設置基準のラメディカル教育懇談

パ会では， 医療技術者養成のためにも人体関連教育がいって，

昭和 23年の制定以来ほとんど変わらなかった保健婦助かに重要であるかを深く認識してきた。
本稿では， 看護系の大学教育に相応しい授業内容を模索しながら， 現在我々が実施している実習内容を報
告し， 調査結果を拮にして看護の大学教育における解には適用されるが， 指定規則が設厭拮準の内容にそぐ

剖生理学実習のあるべき姿を検討した。

わなくなったのである。大学・短期大学に適用される
指定規則のあり方については， 看護学教育は専門職のIl. 研究方法

基礎教育として行われることが重要とされ， 将来高度

1. 対

象

な 知識•技術を有する専門職又は教育者・研究者とな

本学を含めた4年制大学と3年制短期大学の看護学るための基盤を養うことを重視する方向性が示された。

科で， 専門基礎科目である解剖生理学の教育がどの様

即ち， 看護教育の改革に向けてこれまでの指定規則にに実施されているかに注目した。更に， 南アラバマ大

拘束されず， 弾力的なカリキュラム編成を行って， 各大学の特色を出すことが現在推奨されているのであ学とマニトバ大学における同領域の講義及び実習シラ
バスについて紹介する。

る I . 2) 。

2. 方

法

滋賀医科大学看護学科は平成6年に開設され4年目

本学の看護学科開設以来， 試行錯誤の中で実施してを迎えた。本校では人体解剖学と生理学は併せて一体いる解剖生理学の講義と実習の時間数及びシラバ ス 3)化した講義と実習とで屈修しなければならない。他のについては表1,

看護系大学に比べて， 講義時間は多いとは言えないが，2に掲げ， 実状に基づいて詳述した。

4年制看護教育機関を対象としたカリキュラム調査

滋賀医科大学看護学科

Faculty of Nursing, Shiga University of Medical Science
日本看護研究学会雑誌 Vol. 21

No. 1

1998

39

4 年制看護教育における人体解剖生理学実習
表1

人体機構論Iの講義概要(1997年度履修要項より）

講 義
1,

2回

3,

4回

5,

6回

習

匹子

オリエンテ

ー

題

課

ション， 解剖生理学序論， 細胞学， 組織学

I 骨形成（発生， 成長， 退縮）， 人体骨格系とその機能

外皮の構造と意義， 皮膚付属器， 皮膚感覚， 体温調節機構

7, 8回

運動器（骨と骨格筋）， 関節の構造と可動性， 反射運動

9 , 10回

循環器（心臓と脈管）， 血圧， 透過性， 胎生期循環と生後変化

11, 12回
13, 14回
15, 16回
17, 18回

体液（血液， リンパ， 組織液）， 血液性状， 体液の平衡I 生体防御機構（免疫， アレルギ ）， 造血器の組織学
ー

呼吸器（気道と肺胞）， 呼吸運動とその調節， 発声器

消化器（食物道と肝臓， 膵臓）， 消化と呼吸， 血糖調節， 排便機構

19, 2 0回

泌尿器尿細管の再吸収， 血圧調節機構， 排尿機構と失禁

2 1, 2 2回

男女の生殖器女性ホルモンと性周期， 卵巣と子宮の組織学
内分泌器， ホメオスタシスと液性調節

2 3, 2 4回
2 5, 2 6回

中枢神経系， 末梢神経系， 自律神経系， 神経性調節

2 7, 2 8回

感覚器（視覚， 聴•平衡覚， 嗅覚， 味覚， 体性知覚， 深部知覚）

2 9, 30回

受精， 人体初期発生， 器官形成期と先天異常， 胎盤
表2

実

習

1回
2回

生体観察技法Iの実習内容(1997年度屈修要項より）
学

}f籾
d

容

内

I VTR (視診， 触診）． 体表面観察． 骨格標本観察身体計測， 上肢•下肢の解剖
VTR (骨格系）， 体表面観察骨格標本（頭蓋骨， 脊柱）， 上肢•下肢の解剖

3回

VTR (筋系）， 生体浮彫り像体表の目印， 関節の構成と可動性， 上肢•下肢の解剖

4回

VTR (循環器系），

5回

VTR (連動と反射）， 腱反射観察， 感覚機能のみかた， 肩・肘・股•膝関節の内腔

イタルサイン， 心音の聴診， 心屯図， 脈拍触診部， 上肢の腱鞘と靭帯

パ

6回

顕微鏡の使い方， 上皮・結合織・骨•軟骨•筋・心筋・脈管・皮膚の組織観察

7回

VTR (血液， 生体防御）， リンパ節の触察部とリンパ， 血液とリンパ性組織の観察

8回

VTR (呼吸器系）， 呼吸運動， 呼吸と肺活量， 気道と肺胞の顕微鏡観察

9回

VTR (消化器系）， 口腔内観察， 咀哨と喋下， 消化管・肝臓•膵臓の顕微鏡観察

10回
11回

VTR (泌尿器系）， 再吸収， 排尿調節機構泌尿器系の顕微鏡観察
VTR (男性・女性生殖器）， 性周期， 男性・女性生殖器•乳腺・胎盤の顕微鏡観察

12回

VTR (内分泌器）， 視床下部と自律神経系と内分泌， 内分泌器官の顕微鏡観察

13回

VTR (神経系）， 脳の模型観察脳・脊髄・末梢神経•自律神経節の顕微鏡観察

14回

VTR (感覚器）， 眼球と耳の模型観察， 対光反射， 輻饒反射， 感覚器の顕微鏡観察

15回

ラットの解剖， グル ー プ課題学習発表

は， 人体の解剖生理学に関する講義及び実習に実際ど校を含む。解剖学会有志が行った調査で， 平成 5年にれくらいの時間数をかけているかを知る目的で平成 7開催された第1回パラメディカル懇話会の 資料 6) となっ

年にアンケート調査を行った。2 8 大学に依頼し， 17大学の解剖学及び生理学の教育 担当者から資料 L 5) と 共たものを参考に， 看護学科における講義と実習について抽出し表5 にまとめた。

に自由記載の回答を得た。大学の内訳は表 3 に示し，

南アラバマ大学とマニトパ大学のシラバスは， 平成

本校の例を加えた18 校の調査結果は表4 にまとめた。

8 年の 7月末から9月初旬にかけて訪問し， 解剖生理

3年制短期大学におけるカリキュラム調査は国立大

学教育について担当者と直接話し合う機会を持って入学の医療技術短期大学2 1校， 公立と私立の短期大学11

手した 7 . s. 9) 。更に， 日本解剖学会員有志によるパラ40

日本看護研究学会雑誌Vol. 2 1 No. 1

1998

4年制看護教育における人体解剖生理学実習

表3

四年制大学

国

学

計

表4

看護学部

医学部

立

看護学部

その他の学部

学

科1校数

保健学科

::::

9

I :
1

17

四年制大学における看護系学科の人体解剖生理学教育実態

単

講義時間

燭
gOh
g
誓 雷 雷 嘔霊 讐 雷

生学
理

部

医学部医科大学

立

私

4年制

カリキュラムアンケート調査協力校(1995年調査）位（滋賀医科大学を加えた18校のまとめ）

関連する
実習時間

閉講時期

指定教科書

担当教官

2

）
校2
（

22

21

有
）
ー1 1
一
校
％
27
16
（

3

体回回
合 無 数 15

21

体単単
合3 6

三年制短期大学における看護系学科の人体解剖生理学教育実態

I ；講義時間

単

）
校2
（

3

離 単単単単体単単単⑱2 1 1

I

表5

ロ

国立
21校合体
I

□

機

態

i31

学）
）能
態機
形（ 離
（理分
剖生 に
解 と学

（校）分離
（校）分離（校）分離（校）1 1年前期
2無2有71専任l
5 1年後期
l 数回
4無l
国立
1 1年通年
3 11回
1
専任1十非常勤 6
1 2年前期
2 13回
1
大学
理
専任2
合体
（形
合体
11校1解剖生
1無
1 1年後期能）学として
1 1回
1 1年通年合体
専任2 +非常勤 l
1 1年前ー2年前
1 1 5回
.....
（校）
（校）
（校）分離
2 1年前期
141専任l
2 1年通年2
私立
1年後ー2年前
1
専任l
大学
専任2
合体
7校
1 I 1年通年
2
専任3
9校I有
8校 I 1年通年
16校i専任l以上
12校1 120h 7校1 4単
18校(100%)( 50%)
(89%)
(67%)
(44%)
(39%)
(1993年パラメディカル解剖学懇話会資料より）

位（校分離（校）（校）分離
30+30h 2 1
1 1年前
45+45h l
18 1年通16 60+60h 16
合体
合体
合体
2 1年前
90h
2 3単
1年通
2

I

（校）1分離（校）分離（校）分 離
45+45h 1 2+2単 2 1年前
60+60h 2 3+3単
1 1年通
公
3
立
合体
合体
6 校合体
合体
90h
1 1年通
1 3単
解剖生理学
2 4単
2
120h
3

合体
有
無

I

（校）分離（校）分離（校）分離
分離
2+2単 2 1年前
I 30+30h
解剖学
60+60h
生理学
私立
2
合体
合体
1
合体
5 校合体
I 2単
60h
1 1年前
解剖生理学
120h
2 4単
2 1年通
3
21校合120h 23校合 4単24校 1年前
離
32校 扮
1
(66%)
(72%)
(7 5%)

合体
3無

（校）分離
2有
無

合体
2無
1

18校有
( 56%)

日本看護研究学会雑誌Vol. 21

No. 1

教

（校）
19 専任l

官（校）
2

専任1十非常勤 12

1 非常勤 2I

7（校）分離 （校）
3 専任1
1有
2

（校）
2

（校）
l 専任1
1

（校）
3

30校1非常勤のみ
(94%)

7校
(22%)

合体
3有

I

合体
3有

16校1有
( 50%)
1998

3

3

I専任1十非常勤

i専任1十非常勤

4241

4 年制看護教育における人体解剖生理学実習
メディカル解剖学懇話会で， この数年間議論されてき連するビデオ(VTR: 15-25分もの）も適宜利用し，た教育問題について報告する。

看護の臨床面で必要となるポイントを解説している。
a)生体表面観察

皿結果

看護職は患者の体表に匝接触れる機会が多い。注意
深い視察や触察により体表からは多くの体内情報を読1. 滋賀医大看護学科の解剖生理学教育
看護学を専攻する上で，“”人体の構造と機能 に 関

みとることができることを念頭に生体表面観察を行う。

する専門基礎科目は生命現象を科学的に理解するため

皮膚色， 皮膚紋理， 皮 下脂肪の厚さ， 皮膚付属器の重要な基盤として位置づけられる。本学では， 人体（毛や爪， 皮脂腺， 汗腺）の観察， 皮膚の知覚テスト

解剖と生理機能を含めた系統的講義を人体機構論I でを含む浅部反射を観察する。体の計測点を確認しなが行い， それに関連する実習を生体観察技法Iで行う

3)

ら身体計測を行う。また， 各自の肥満度（体脂肪率）

我々は， 当初から本校の特色を実習の中で出したいとを生体インピー ダンス法， 皮脂厚測定とBM!(kg/

願い， 学科開設に先立って教材確保を始めていた。学面）法で比較してみる。

年進行中に少しずつ手直しを加え， 現在のカリキュラ

循環器系では， 心音を聴診し， 動脈の走行を考えなム内容に至っている。

がら脈拍を触れる位骰を体表で確認する。血圧， 脈拍，A. 人体機構論I : 必須• 60時間， 2単位

呼吸数はバイタルサインとして測定する。4 0日間の基

表 1に掲げているシラバスのように， 1年生の後期礎体温， 一週間分の飲食物摂取量と内容， 一週間分のに， 2コマ4 時間の講義を15回行っている。講義は系

排尿と排便の回数と量は各自が記録する。個人名を伏統別に行うが， 肉眼解剖から， 生理機能， 組織学， 微

せたデ ー タは 最 終回のグルー プ学習発表に利用させる。

細構造に至るまで併せて講義する。教科内は指定して

b)浮き彫り像の観察（筋と骨格， 関節と運動）

いるが， 講義に合わせて適当にプリントを用意する。

生体表面観察として，

パー

トナ ー の骨の突起や筋肉

特に看護系の教科内で割愛されている細胞学及び組の起始・停止部を触察する。筋収縮を試み， 筋腹の盛織学的内容を補うことが多い。講義のトピックスは，り上がりによる浮き彫り像を観察し， 体表のマー カ ー

生体防御機構， 血液と術環， 液性及び神経性の調節機となる部位を確認する。腱打器を用いて膝蓋腱反射や構， 消化吸収と排泄機構， 女性生殖器と性周期等に重アキレス腱反射も観察する。

点を岡き， 生命体としての人体を統合的に理解するのc)骨格標本の観察に役立つ生理機能を解説するよう努めている。

骨学実習としては， グルー プに 1体分の骨格標本をB. 生体観察技法I : 必須• 4 5時間，1単位

貸与し， 骨の形状的特徴， 関節部の構成や動き等を生

表2に掲げているシラバスのように， 午前中2コマ

体に重ねて観察する。頭蓋冠の縫合， 頭蓋内底の孔やの人体機構論Iの講義の後， 午後3時間の実習を15回

溝脊柱の構成各部椎骨の特徴， 骨盤の性差， 胸郭行っている。実習 5 回目までは肉眼解剖 を 中 心 とし，の構成を観察する。更に， 胸式及び複式呼吸運動を各

その後の 9回は顕微鏡観察を中心とする。最終回はラッ自で試みる。

トの解剖と， 各班に与えられた課題のグルー プ学習発d)上肢， 下肢の肉眼解剖と摘出臓器の観察

表会に当てる。

医学科3年生の系統解剖実習が終了後， 体幹より分

学生60人は 6名ずつ10グル プに分かれ， グル プ

離された上肢と下肢を看護学科の実習に用いる。既に

内では2名が実習パー トナ ー としてペアを組む。実習剖出されている筋について， 名称や起始・停止， 支配

5 回目まではレオタ ー ド， またはTシャツとショ ー ト

神経， 分布する 血管などを確認してゆく。肩， 肘， 股，

ンツの上に看護実習着をつけて実習室に入り，膝の各関節では関節腔の広がり， 滑膜， 滑液包， 滑液

ー

ー

パ

パー

同士が体表面の観察や触察， 体計測を行えるよの性状等を確認する。解剖終了後保存した摘出臓器もうにしている。実習は常に講義との関連を持たせなが全体像把握のために観察する。口腔内の口蓋扁桃， 舌ら， 下記のa-fの内容を組み合わせて行う。 観察の乳頭と歯列については パー トナ ー 同士で生体観察し，

トナ

ー

“

”

ポイントやレポ トの課題は 実習の手引き にプリ

眼球， 内耳については拡大模型を用いる。内蔵全体にントして， あらかじめ学生に配布している。また， 関

ついては， 2年生前期の生体観察技法nの授業の中でー

42

日本看護研究学会雑誌Vol. 21 No. 1

1998

4年制看護教育における人体解剖生理学実習
レポ ー トにはできるだけ早く目を通し， 評価とコメン

医学科の系統解剖実習を1回見学する。
以上， 解剖実習室で解剖体を観察する際は， 実習のトを添えて返却する。

初めと終わりに黙祷を捧げること， 大学の年間行事で

2. 他大学における解剖生理学の教育現状

ある解剖体慰霊式には看護学科1年生も参加すること

1)4年制看護教育におけるカリキュラム調査
人体の構造と生理機能に関する専門基礎教育のアンを義務としている。

ケ ー ト調査は， 表4にまとめた。

e)組織標本の顕微鏡観察
ラ

実習 6回目から双眼の顕微鏡1台と約80枚のプレパ

名称が解剖学（構造学）と生理学（機能学）に分離

ー トが入った標本箱を各学生に貸与する。双眼顕微

した別科目で講義しているのは18校中12校(67%)で鏡は現在30台保有するが， 不足分は医学科から借用すあり， 解剖生理学（又は形態機能学）の合併名称で講る。実習中には毎回 5-6 枚のプレパラ ー トの観察部義しているのは残りの 6 校であった。合体型では形態位を顕微鏡からテレビモニタ に映し出して解説して機能学I, II, Illと分け， 入門レベルからより深いレー“いる。学生達はあらかじめ手渡されている 実習の手”

ベルヘと機能生理を講義する例もあった。割り当てら引き と組織学アトラスを参考に自主的に検鏡を進めれた時間は， 解剖学と生理学を併せて60時間から180ることも可能である。実習終了後も， 他の授業に差し。解
時間の幅があり， 120時間が最も多かった(39%)

支えない限り， 自由に顕微鏡を使用しスケッチするこ剖と生理に分けて講義する場合の講師 は 2 人であり，とを許可している。

解剖生理学と合体している場合は講師は1人であった。

f)ラットの解剖

1人の講師が担当する場合， 工夫により講義時間を可南アラパ マ大学やマニトパ大学の看護学科のカリキュ

成り短縮できる。しかし， 講義の総時間数が60時間とラムを参考に， 平成 8年度からラットの解剖を取り入いうのは最低限の時間である。新設看護学科の担当者れた。筆者等が行う動物実験で不要になったラットをは， 教科書を指定し学生の自習に期待するとしても，凍結保存し， 学生実習に使用する。

大学教育に相応しい教育目標を達成するには併せて解凍ラットの解剖は， 固定液を注入した解剖体と違い， 新鮮な内蔵を実感できる。各臓器の位置関係， 臓120時間でも時間数が少な過ぎると考えていた。
ほとんどの大学では， 講義の進行は器官系別に行っ

器特有の色， 臭気， 柔らな組織の感触が分かる。縦隔ている。聖路加看護大学では日常生活行動から看護のの構成器官， 胸膜腔， 心嚢と横隔膜， 腸間膜， 臓側漿ための形態機能を学ぶ方針を取るため瓜m , 講義時間

膜や壁側漿膜などの関係を理解できる。

の配分に多少の違いがある。

g)課題のグル ー プ学習発表

実習に関しては， 解剖実習の見学を含めて1回以上

プの課題学習の発表を行う。人行う大学が12校で(67%), 全く行わない大学が 6 校体機構論Iで学んだ知識， 生体観察技法Iで実際に計あった。実習設備の不足， 予算と時間の捻出が困難な

最終回は， 各グル
測したデ ー タ，ーパ イタルサインのデ ー タ等

を利用し，ため， 実習を取り入れられない事情もある。しかし，

グル ー プに与えられた課題について考察し， 結果をま

実習の設備を共同利用できる医科大学か医学部の看護とめて15分で発表する。

学科の場合は， 実習回数を増やす工夫がなされていた。

C. 実習の評価

例えば， 佐賀医科大学では人体構造入門で肉眼解剖

多くの実習項目を盛り込んでいるため， 実習の目的

実習を5回， 顕微鏡解剖実習を1回行っている。関連を学生が十分に理解し， 積極的に取り組めるよう配慮

教科の発病機構入門でも病理肉眼実習を 2 回と病理組することが大切となる。指導が行き届かない点を補う

織実習を5回行っている.. 12) 。山形大学では二年次の一方法として， 実習にさきがけグル ー プリ ー ダ ー のミ ー

人体構造学で肉眼解剖実習を 3 回， 顕微鏡解剖実習をティングで， 次回の実習内容を説明し， グル プの全3回， 人体機能学で薬理学実習を5回行っている 5) 。

員に指示を徹底させるよう努めている。

愛媛大学では解剖発生学60時間の中に， 骨学実習 2回，ー”

実習後には， “実習の手引き に用意された演習問

解剖実習 2回， 発生演習1回を含めており， 同じ担当

題の解答や， 指示した部位の顕微鏡観察スケッチを加者が教授する関連教科の組織細胞生物学の中に顕微鏡えてグル

実習を5回組み込むよう工夫されている（担当者の回

ープ又は個人のレボー トとして提出 させる。

日本 看護研究学会雑誌Vol. 21 No. 1

1998

43

4年制看護教育における人体解剖生理学実習
答による）。大分医科大学では解剖学 90 時間の中でモすることは非常に希である。解剖学と生理学は二教科

デル解剖体による人体解剖実習と顕微鏡実習を合わせに分離している場合も合体している場合もあるが， 通て 15回30 時間程度行っている13) 。

常 一人が両方の講義を担当している。教科書を使用す

聖路加看護大学では， 実習でも前述のように日常生

るが， それに沿って満遍なく講義するのではなく， ト活行動から体の生理機能を 学ぶ視点を大切にしていピックスを選んで講義し， 残りは学生の自習にまかせる"· ll) 。看護学部看護学科であるが， 形態機能学演習ている。従って， 講義の総時間数は日本と大差ないか，

15回の中で臓器実習， 顕微鏡観察， 生理学的指標の測むしろ少ないくらいである。しかし， 講義は関連する定などを行って， 実地体験を通しての学習に可成りの実習ないし演習を必ず伴っており， 実習には複数の助時間を割いている。

手が担当者をサポ ー トする態勢を取っている。専門基

これらの大学では， 解剖学， 生理学， 病理学， 薬理学， 看護学を専門とする担当者がその専門性をカリキュ

礎科目でも実習に相当力を入れている点は大きな違いであった。

ラムに強く反映させていると言える。しかし， 実習の肉眼解剖実習は人体の代わりに模型や標本を使い，取り組みに関しては時間数や内容に可成り多様性があ

ラットや他の動物を用いた解剖実習を行っている場合る。

が多い。担当者の所属が医学部でないため， ヒトの遺2) 3年制短期大学におけるカリキュラム調査

体を使うことは難しいからである。担当者逹は実地体

国立大学の医療技術短期大学21校， 公立と私立の短験する実習の意義を力説していたが， その点に関してーは満足度は低いと言える。 担当者が入念に作成した期大学11校における解剖生理学教育の実態調査のデ
タは， 表5 に示した。

”“実習手引き には演習問題も多く含まれ， 学生達は短大の教育でも， 解剖学と生理学との科目区分を無くする傾向は現れてはいるが， 21校(66%)は従来通常に考えながら実習を進めているようであった。
①南アラバマ大学の解剖生理学教育りであった。併せて120 時間が講義に割り当 て ら れ

1年目の終わりの3ヶ月間('1月- 6月） に集中し(23校： 72%). 4年制大学と大きな違いは無い。 実習て， 解剖生理学I, IIで人体の構造と生理機能を学ぶ。

に関しては16校(50%)が 1回の解剖実習見学を実

解剖生理学I, IIにはそれぞれ講義と実習が組み合わ施しているだけで， それ以外の実習はなされていない。

されており， IとIIを併せて講義36コマと実習38コマ

但し， 同じ短大でも理学療法学， 作業療法学， 診療放が割り当てられている。 IとIIはそれぞれに 5単位で射線学， 臨床検査学等の学科では実習は重視され， かあった。この大学でも 一人の教官がIとIIの講義を担なりの時間が割当てられている。多くの医療短期大学

当し， 実習指導には複数の助手が加わっている。

では専門性が明確な専任教官と非常勤講師とが教育に

解剖生理学I, IIの講義では， 器官系別にトピック当たり， 近い将来に 4年制化を目指しているため， 条スを選ぶことが多く， 講義内容は我々のものと大きな件さえ整えば多彩な内容の実習を取り入れることは容違いは無いといえる。しかし， 分子生物学や細胞生物

易であろう。

学に 2 コマを割いており， 血液， 免疫， 遺伝について

3)北米の大学看護学科における解剖生理学教育

もそれぞれ 1 コマずつ当てている。解剖生理学I, II

平成 8年の夏， 合衆国の南アラパマ大学とカナダのの講義と実習のシラバスは表6 と7 にまとめて掲げ

マニトバ大学の看護学科に滞在し， 解剖生理学のカリ

た 7) 。骨学や骨格筋， 内蔵の肉眼解剖の他， 体の表面

キュラムについて， 担当者と話し合う 機会を持った。

観察や顕微鏡観察が含まれていた。生理学に関する実

日米の教育事情の違いはあるが， 資料として得た両校

習では， 心電図の取り方のデモと読み方， 酵索反応ののシラバスは滋賀医大のそれとも類似点が可成りあっ

観察， 浸透圧現象の実験などを取り入れていた。
②マニトパ大学の解剖生理学教育

た。
北米では， 総合大学看護学科の人体解剖生理学に関

1年目に3 科目即ち， 人体解剖学3単位， 人体生理する科目は理学部生物学科， 動物学科または農学部獣学3単位， 発生学：分化と成長3単位によって人体の医学科の教官が担当している。日本のように医学部の構造と機能についての知識を修得する。それぞれ講義

解剖学や生理学の教官が看護学科の解剖生理学を担当には10-12コマが当てられていた。講義と実習は連携

44

日本看護研究学会雑誌Vol. 21

No. 1

1998

4 年制看護教育における人体解剖生理学実習
表6

Topic for Human Anatomy and Physiology Lab-BLY 151

Lab
1
2
3
4

5

1996年度南アラパマ大学看護学科解剖生理学実習 ー Iシラバス

Introduction; Microscope, Cellular structure & Mitosis, Tissues; Lab Exercises
Skeletal system: Skeletal tissues, Axial skeleton; Lab Exercises

Skeletal system: Appendicular skeleton; Lab Exercises
Lab Practical, Muscle physiology demo; Lab Exercises

Muscular system: Pelvic muscle dissection , Rat dissection
Muscular system: Pectoral muscle dissection: Rat dissection
Skeletal muscle histology & articulat10ns; Surface anatomy; Integumentary
system ; Lab Exercises& ear
i Nervous system: Brain, Cranial nerves; Eye dissection, Ear model,
I histology; Lab Exercises
Nervous system: Neuron histology, Spinal cord & nerves; Reflexes; Sensation;
Lab Exercises
Lab Practical

6
7

I

8

， I

10

表7
Lab
3
6

1
4

，

7

1996年度南アラパマ大学看護学科解剖生理学実習 ー IIシラパス

Topic for Human Anatomy and Physiology Lab-BLY 152

I Circulatory system: Vessel dissection; Lab Exercises

Circulatory system: Adult sheep heart dissection, Fetal circulatory route, Vessel
and cardiac muscle histology ; Lab Exercises

Electrocardiograms; Blood pressure and pulse; Histology: Blood, Lymphatic
system; Lab Exercises
10-12 I Respiratory and digestive systems: Dissection; Respiratory physiology; Lab
I Exercises
13-15 ! Lab Practical
16-18
Digestive physiology: Enz ymes ; Histology: Smooth muscles, DigestiYe system,
Pancreas, Liver, Thyroid gland, Respiratory system; Lab Exercises
19-21
Urogenital system: Dissection ; Histology: Ovaries, Uterus and Testis; Lab
Exercises
22-24
Kidney anatomy, Urinalysis, Osmosis experiment, Lab Exercises
25-27
Reproduction; Development & heredity; Film; Lab Exercises
28

1

Lab Practical

しており，講義の後の実習は 1コマ 2時間で，解剖実
習 8コマと生理実習 6コマの計14コマ行っている,. 9) 0

実習シラパスは表8と 9にまとめて示している。

マニトパ大学の場合は実習回数は可成り少ない。しかし，南アラパマ大学と同様に実習項目に細胞生物学，
初期発生学や顕微鏡観察を取り入れている。生理学実
習には心電図の読み方，血圧測定，心音聴診，肺活量測定なども含めていた。

北米の他大学の解剖生理学教育について詳細に調べてはいないが，看護学科としては，南アラパマ大学の規模は合衆国第7位，アメリカ南部ではマイアミに次いで第2であり，マニトバ大学の看護学科はカナダで5指に入るとのことである。従って，両校の例は北米の大学教育の 一般例とみなせる。日本と比較して最も大きな違いは，北米の解剖生理学は必ず実習又は演習を含んでいることである。

4. 解剖学会のコ・メディカル解剖学教育支援

近年，看護を含めたコ・メディカル（理学療法，作業療法，衛生検査技術，放射線技術等）の学科の新設に伴い，多くの解剖学会員が医学科からそれらの学科の専任教官として移籍し，解剖生理学を担当している。
そこで当面する問題は，コ・メディカルの解剖学教育に実習を取り入れることが難しいということである。
将来の医療人を蓑成する教育に人体の肉眼解剖，顕微

日本看護研究学会雑誌Vol. 21 No. 1

1998

45

4年制看護教育における人体解剖生理学実習
表8
Lab
1

2

1996年度マニトバ大学看護学科人体解剖学実習シラバス

Contents in Laboratory guide : Anatomy of the human body
Cytology & Early stages of development; Lab Exercises
Histology & Skin ; Lab Exercises

3

Microanatomy of bone and cartilage; Bones of the skull, Cervical vertebrae,
Facial muscles; Movement of head; Lab Exercises

4

Bone & muscles of the pectoral girdle; Rib cage & Upper limb; Lab Exercises
Bones & muscles of the pelvic girdle; Lower limb & abdominal region; Lab
Exercises

5
6

7
8

Muscle tissue ; Cardiovascular system in thoracic region; Respiratory system;
Lab Exercises
Systems in the abdominopelvic cavity; Rat dissection; Lab Exercises
The nervous system; Lab Exercises
表9

Lab

1

2

3

1996年度マニトバ大学看護学科人体生理学実習シラパス

Contents in Laboratory guide: Physiology of the human body
Basic neuronal physiology-Tutorial; Lab Exercises
Sense receptors & Reflexes; Lab Exercises
Cardiovascular function : Blood pressure; Heart rate & ECG ; Heart sounds; Lab
Exercises

4

Respiration ; Lab Exercises

5

Digestion & Urinalysis; Lab Exercises
Regulatory mechanisms for homeostasis-Tutorial; Lab Exercises

6

鏡解剖や生理機能実習の必要性を認めながら， 遺体の

平成9年の第102回日本解剖学会総会では， 三回目

確保の難しさ， 教育時間の不足， 実習設備の不備， 経のパラメディカル懇話会が開催され，費不足， 指導者の不足などが実施を困難にしている。

格の国家試験問題における解剖学，

1. 医療技術資

2. 看護婦養成校

言うまでもなく医療は患者を取り巻くチ ー ムワ ー ク

教員のための解剖実習講習会，

3. 解剖学教育と学生である。医師とコ・メディカルの多くの職種がそれぞの就職 4. 人体解剖実習

解剖資格とその申請手れの専門性を発揮し， 患者にとって最良の医療を提供

続きなどが話題となった。

するために意見を出し合い協力しあうことが望ましい。
患者を基本的に理解する上でも， 医療人として治療や“また， 解剖学会が企画したシンポジウムでは コ・
メディカル教育の現状と将来像"というテ ー マで，1.

ケアのアドバイスをする上でも， 身体的状態を共通のコ・メディカルヘの肉眼解剖教育の制度上の問題点と基盤で客観的に把握しなければならない。 患者の病因

大学院教育の経験15) , 2. 看護学と検査技術学の2 専や病態また家族を含めた家庭環境その他の人間関係

攻教育の現状と将来像16)'

等にも患者と関わりを持つ全ての医療人が共通の理解

ける解剖学教育の現状と将来像 ) ' 4. 理学・作業療を得ることが必須であろう。学生時代にこの医療人に法学に求められる解剖学共通した基盤を築くため必要なものは何か。コ・メディ

された。演者及び聴衆からの発言では特に検査技術学，

カル解剖学に相応しい教育を実現するにはどうすれば理学・作業療法学の教育には肉眼解剖実習の必要性がよいか。果たして人体解剖実習はコ・メディカル教育

高いことが強調された。一般には， コ・メディカル教

3. 理学療法教育機関にお
17

18)

'

の4演題が発表され議論でも可能なのか？そうした問題を考えるために解剖学

育への人体解剖実習の導入は， 各大学の実 状に即した会の有志によるパラメディカル解剖体懇話会が結成さ判断で積極的に行うべきとの意見が強 い。しかし， 現れ， 教育問題を議論したり， 前述のように教育実態調状は外崎等の調査 4) でも明らかなように， 実習の回数査 を行ったりしているも内容も北米のレペルからは逝かに遠い。とりわけ看46

6 , 14) 0

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4年制看護教育における人体解剖生理学実習
護学教育は， 他のコ・メディカル教育に比べて実習回える姿勢を身につけるぺきと考える。

数が少ない。しかし， 医科大学又は医学部に併設され北米では， 解剖生理学の講義と実習は必ずセットとていれば， 解剖体を教材として使える環境にある。医なっており， 実習に相当の時間を当てている。日本の学科の協力があれば， 肉眼解剖や組織学実習も行える

看護系の大学教育では専門基礎科目の実習時間が極端環境と指導態勢は整っている。解剖学会はコ・メディに少ない。自分の目で確かめて考える姿勢はもっと大カル解剖教育の水準を高めるため， 今後とも協力を惜切にされるべきであろう。学生達は実習への取り組み

しまず， コ・メディカルに人材が育つことを応援した

を通して， 知識偏重でなく， 問題解決型の教育に相応い意向を明確にした。

しい思考過程を身につけていけるのではないだろうか。
人間の日常生活行動は， 基本的には生物学的知識から

IV. 考

冷静に判断することが大切である。実習を通して観察察

平成3年以降の大学教育の大綱化・弾力化に伴い，方法を学び， 目に見えるものの後ろに隠れた因果関係

看護教育も内容は大枠のみ規定し， 各大学が自由な発を科学的に理解し， 問題解決の良い方法を考察する訓想で多様なカリキュラムを編成することが期待される練と合わさって， 初めて学んだ全てが生きた知識としlようになってきた , 2) 。こうした流れの中で， 我々は，て看護の力になると思える。正しく適切な看護の対応

開設当初から大学教育に相応しい解剖生理学はどうあには， 観察は欠かせないもので， 学生時代からその能るべきかを真剣に考え， カリキュラムに特色が出るよ力を開発してゆかねばならない。

う努めてきた。医科大学に併設された看護学科である

看護教育の自由度が高まって， 教育改革はもとよりこと， 著者の 人が医学科の解剖学教育に長く携わっ

カリキュラムの教育効果についても研究が多く報告さていたことなどから， 医学科の有形無形の協力を十分れるようになった 10-1�"· ,0) 。とりわけ， 聖路加看護大に得ることができ， 実習計画を比較的スムーズに実施

学では， 長年の検討により抜本的に改正されたユニ ーできた。

クなカリキュラム編成がなされている瓜 l!, 19) 。人の日

一部の学生は生体観察に加え， 骨学実習， 肉

常生活行動に視点を置き， 看護職の専任教官が生活行

眼解剖， 顕微鏡解剖が看護学科の教育に含まれること動から身体を捉える方針に沿って教育に当たり， 教科を意外に思ったようである。しかし， 実習目的を明確も著している21) 。この様な明快な考えの基に， 看護にして， 課題や演習問題を用意し， その評価を適切に戟が解剖生理学教育を行うのは， 国の内外でも例を見当初，一行うことにより， 学生の実習取り組みの態度は担当者ないことである。医学には医の， 看護学には看護の独が期待した以上に向上した。

自の視点があるのは当然である。だが， 従来の看護教る学生逹

育が医学教育の体系に沿って， 医師が看護婦を養成すに． 人体の構造と生理機能を理解させるだけでは止まる形で行われてきた面は今も可成り残存する。現在使

解剖体を教材とした実習は，らない。無償で献体し医学の発展を願った人々の行為

われている専門基礎科目の教科書も医学の視点で書かを通して． 生命の尊厳を考え， 医療に対する社会の期れたものがほとんどである。現在は数少ないが'1-2')'

待とそれに応えるべき社会的責任について自ら考える

看護戟の力でレベルの高い教科書を次々と出版できれ人文社会科学的な教育機会にもなっていると思える。

ば， 看護の解剖生理学教育も変わっていくに違いない。

言うまでもなく， 看護にとって必須である専門基礎

看護職から解剖生理学を教育できる人材を養成する

科目は基礎医学と重なる領域で． 全てのコ・メディカ

ためにも， 学生が解剖生理学に興味を持つように教育

ル教育の共通基盤となるものである。医療の現場では，することが必要になる。人体の生理機能に興味を持つ

医と看護， 更に他のコ・メディカル戟が共通の基盤で学生を世に送り出すとこができれば， 将来とも看護の患者の状態を理解し合わない限り， 議論や意見が十分視点で生理学的研究に興味を示し， この領域の教育者に噛み合わず， 患者にとって最大限有効なキュアとケや研究者として育ってくれることも夢ではない。

アに結びつかない恐れがある。とりわけ患者と最も身日本の看護教育も医療教育の先進国ともいえるアメ

近に接する看護識は， 人体の構造と機能については基

リカやカナダのたどった道を歩み， 近い将来， 大学教

礎知識を十分修得し， 人体の生理作用について常に考育から更に大学院レベルの教育にまで進展してゆくに

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47

4年制看護教育における人体解剖生理学実習
違いない 24) 。過渡期にある看護学科の教育担当者とし卜の生活行動の全てが人体の構造と機能が複雑に絡んて， 我々は今後とも教育レベルの向上を目指し， 看護だ表現型として理解できる。我々の教育を受けた何人学に何が必要かを研究し続けたいと考えている。

かの学生が人体の生理機能に典味を持ち， 看護学を専

語

V. 結

攻した生活行動科学の研究者として， また解剖生理学の教育者として将来看護界で活躍してくれることを大

教育は知識を与えるだけでなく， 学生の典味を引きいに期待している。

出す動機づけが大切である。学生が自主的に学習してゆく意欲を引き出すことが何より重要となる。それが将来において自ら考え， 工夫して看護方法を改良し，＜謝

辞＞

解剖生理学カリキュラムに関するアンケ ー ト調査に技術を磨く意欲的態度を養うことになる。患者の病態快く回答していただいた各大学看護学科の解剖生理学

を観察する目も， 患者を取り巻く環境を洞察する目も担当者に厚くお礼申し上げます。 南アラバマ大学の自分で磨いて専門家として成長してゆくものと考える。

Dr. J. Carlson, Dr. W. Lim-Markham, マニ

教官はそこへの入門の手助けをするに過ぎない。専門

トバ大学のDr. P. Gee, Dr. P. Farrell, Dr. J.

基礎科目の実習では， 60名の学生には60通りの目的達

Patersonからは北米滞在中看護学科のカリキュラム

成度があっても不思議ではない。低い達成度を心配すについて多くの情報を頂きましたことを感謝いたしまる余り， 実習を敬遠してはならない。実習を通して人す。

体の生理機能について考える習慣を身につければ，

ヒ

要

約

滋賀医科大学看護学科の専門埜礎科目で実施している解剖学と生理学を統合した実習カリキュラム内
容について報告した。それに加えて， 日本の看護系大学17校と短期大学32校におけるこの分野の講義と実習の総時間数をアンケ ー ト調査した結果と， 北米の二大学のシラバスも報告した。
日本では看護教育の専門拮礎科目で実習を行っている大学は少ないが， 滋賀医科大学は45時間の実習
時間を割り当て， その実習項目の中に生体表面観察， 上肢•下肢の解剖， 骨学， 組織標本観察， ラットの解剖， 課題学習発表等を取り入れている。このような実習内容は本学の専門枯礎科目の特色の 一つである。看護学生が人体の生理機能への関心を深め， 将来においても看護に関する生理機能の研究を継続して， この分野の教育者や研究者として人材が育つことを期待している。

Abstract
We report on the combined curri叫um contents of laboratories for a human anatomy
and physiology course in the Faculty of Nursing at Shiga University of Medical Science.
In addition, a total number of hours of lecture and laboratory work in similar nursing
courses were surveyed at 17 colleges and 32 junior colleges in Japan, as well as sylla­buses at two universities in North America.
Although there are only a few schools which focus on laboratory work in fundamen­
tal subjects in Japan, we assign 45 hours of laboratory work, including surface ana­
tomy, upper and lower limb dissection, o�teology, histological observation, rat dissection
and group presentations of special directed anatomical studies. This type of practical48

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4年 制看護教育における人体解剖生理学実習
instruction is one of the main characteristics of our nursing foundation courses. We

expect nursing students to become interested enough in the function of the human bodyso as to continue to study physiological problems which concern nursing, and eventually
to be able to become educators and researchers in this field.

VII. 文献1 )大室律子：看護学教育の改革にむけて 一 大学・短期大学に適用される指定規則の在り方（まとめ）の解説を中心に一 ， 大学と学生， 文部省高等教育局学生課編364, pp. 27-31, 1995.

2 )樋口康子：カリキュラムの弾力化を必要とする看護教育， 大学と学生， 文部省高等教育局学生課編，

364, pp. 13-19, 1995.

3 )滋賀医科大学看護学科 履修要項•講義概要 平
成9年度，1997.

4 )佐賀医科大学看護学科 学習要項 平成7年度，

学教育のありかた：佐賀医科大学における病理肉眼
実習の取り組み，日本看護研究学会誌， 19(4), pp.

19-27, 1996.

13)島田達生：看護大学の解剖学教育のありかた一 解剖学実習の取り組みー ，日本看護研究学会誌�2(X3),

p. 245, 1997.

14)外崎昭他：医療技術者養成機関における人体関

連教育に関する実状調査，日1997.

15)半田康延：コ・メディカルヘの肉眼解剖教育の制度上の問題点と大学院教育の経験， 解剖誌， 72(4),p. 264, 1997.

1995.

16)佐藤健次：

1995.

17)奈良勲 他：理学療法教育機関における解剖学教5 )山形大学医学部看護学科 講義概要 平成7年度
6 )末永義鳳小林邦彦
学実態調査，1993.

編集：パラメディカル解剖7 )Shardo, J. D. : Human

Anatomy andPhysiology Laboratory, The University ofSouth Alabama, Department of1996.

Biology,

2専攻教育の現状と将来像解剖誌72(4), p. 264, 1997.

育の現状と将来像， 解剖誌， 72(4), p. 265 , 1997.

18)乗安整而：理学・作業療法学に求められる解剖挙
解剖誌72(4), p. 265 , 1997.

19)小島操子：聖路加看護大学における新たなカリキュ
ラム編成の試み， 大学と学生， 364, pp. 32-36,

1995.

8 )Gee, P. : Anatomy of the human body :20)舟島なをみ 他：過去5年 間 の看護学教育研究の

toba, Department of Zoology. 1996.
9 )Gee, P. : Physiology of the human body :21)菱沼典子：看護形態機能学：生活行動からみるか

toba, Department of Zoology, 1996.

22)井上幸子他編：看護と人間(2), 看護学体系4' 日

年度看護白書，日本看護協会出版会編， pp. 108-

23)薄井坦子：ナ ー スが視る人体， 1' 講談社，1987.

Laboratory guide, The University of !v1ani­

Laboratory guide, The University of Mani­

10)菱沼典子：解剖生理学を看護朦が教える， 平成6114, 1994.

11)菱沼典子：生活行動から「からだ」をとらえる。 ー
看護学における解剖生理学，日看科会誌， 14(2),pp. 48-52, 1994.

12)橋口暢子， 井上範江， 宮原晋ー

動向と今後の課題， 看護教育， 35(5�pp. 392-397,

1994.

らだ，日本看護協会出版会， 1997.
本看護協会出版会，1993.

24)國井鏡：諸外国の看護等医療技術教育事情 ー 医療

技術教育先進国 米国を中心に一 ， 大学と学生， 文部省高等教育局学生課編， 364, pp. 20-26, 1995.

（平成9年12月3日受付）：看護大学の病理

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49

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福井医科大学看護学科教授・大阪大学名誉教授

松

木

光

子

三

編集

●看護のとらえかたの変遷を通してこれからの方向を示す ．
·種々な看獲モデルが理解しやすいように，人・集団，
健康， 看護を看護概念モデルの構成要素として解説している ．
●人を生活統合体と考える観点から， 人と環境， 健康と看護目標・看護活動を記述した ．
●看護モデルに基づく患者中心の看護活動を系統的にA仕創.. 目 A目 A 叫lilt ••目 A

紬tiA怠四 i 絲tiA怠i
K開目開命.. ,, 開目開命l

�l

鳳上妖

記述した ．

とは何か
看設へのイメ ー ジ／看設という苫艇の怠味／マトリックスとしてのナイチンゲ ー ル の
看護哲学/20世紀の社会の変化と看護概念の変遷／看設の定義と看設モデルの発達

5.

3.

4.

人と環境
I. 生活統合体としての人と環境
II . 発達· 変化するものとしての人間
皿 環境の変化と対処機制
身体的統合機制／防御機制 ， コ ー ピング／行動とその様式
健康と看護
I. 健康の概念と看護の目標
II . 人々の健康の状態
皿 保健医療システムと看護
N. チ ー ム医療とt•

看護の機能と業務
行護の機能と役割／看渡業務／上級看渡実
践者

6. 看護活動

看護活動／看護過程／看渡モデルとアセス
メント分野／看護診断過程／共通用語と診断基準の開発／看護実践過程

2. 看護の歴史

原始および古代／中世／近世／近代／現代における看護譴今汰

廣JI! 嘗店

●看護活動を支える看護管理の方向を示唆した ．

1 •

91.

7.

看護管理
I. 看股管理の目的と過程
II . 国 ・ 地域レベルの保健・看護管理
ill. 病院看股管理

8.

看護倫理
生命倫理学／科学者 ， 看護職の倫理 ・ 「公人」としての貨任

9.

看護研究
研究とは／看訛研究の特性・型と領域/fi]f
究過程

付録：用語解説食と健殷分科会購演会
日 時 ：平成10年 3 月 4 日（水） 18:00 ,.__, 20:00

場所 ：日本健康・栄養会館 3F 会議室 （案内図参照）
千代田区神田神保町1-39、 TEL 03-3295-5151. JR 線・地下鉄丸ノ内線「御茶の水」駅下車 徒歩 6 分
・地下鉄都営三田線・都営新宿線・営団半蔵門線「神保町」駅
下車徒歩2分

内容： 18:00

18:10

挨拶

食と健康分科会会長、 日本健康科学学会常任理事
杏林大学医学部医療科学教室助教授
信川益明

講演 「食品の表示と健康問題」
東京大学名誉教授、 茨城県健康科学センタ（財）日本健康・栄養食品協会理事長
細谷憲政

購演要
現在、 国際的に食品を表示することによって、 食品を区分けし、健康の保持・増進ならびに疾病の治療・予防に対応することにしている。 これに関連して、 健康・栄養問題に対する取り組みが、 基本的に検討され、 また国際的に整合（ハ ー モナイズ）することが提唱されている。 そこで、 これらに関する実状と展望を紹介する。
参加費：

無料

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51

H本学術会議だより,,蝙, -------------·------、蝙-----

l

第890回運営審議会の概要

L一 -ヽ··-··—------- --

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］（平9.

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10.

3)

:

第890 回運営審議会は、平成9年10月3B�に開催され、次のような審議がありました。

1

研連委員の委嘱について(2)

第43回全米（教育と法） 研究協議会(11 月20日-22日、 シアトル＝アメリカ合運営内規に該当し、研連委貝の在任期間が3期9年を超える者の委嘱について、 原案のとおり了承し

衆国）

ました。

世界工学団体連盟総会、 理事会、 常罹委員

会

2

(3)

(11 月23 Fl -29 B 、 香港＝中国）

第17期活動計画について
第17期の活動の指針とな る 第17期活動計画について、 各部・常罹委員会の審議結果を踏まえた修正

さらに審議の後 、 次のような報告がありました。

案について討議を行い、 一部修正することとし、 次(1)

佐々木副会長から、 1997年9月12日-138の間 、 プラジルで開催された 、 「インタ ー アカデ

回運審において審議することとしました。

ミ ー パネルの会議」 について報告がありまし3

平成9年度代表派遣について
次の会議等へ代表派遣することを了承しました。
(1)

た。
(2)

事務局長から、 「地球温暖化に関する日本学

アメリカ犯罪学会第49皿大会

術会議主催公開講演会の開催について説明が(11 月19日-22 tl 、 サンティエゴニアメリ

ありました。

カ合衆国）

第 891 回運営審議会の概要（平9. 10.

16)

第891回運営審議会は、平成9年10月16B困に開催され、次のような審議がありました。
1

第127回総会提案事項

日本学術会議主催公開講演会の開催について

3

次の案件について、総会に提案することについて(1)「地球温暖化にどのように対処すべきか」(11月18日、 日本学術会議講堂）

了承しました。
「日本学術会議会則の一 部改正（案）」について(2) IGBP/名古屋IGAC国際シンポジウム「大「日本学術会議会員の推薦に係る研究連絡委員会

気化学と将来の地球環境」の指定等に関する規則の 一部改正（案）」について(l I 月11日-13日、 名古屋国際会議場）を開催することについて了承しました。

運営審議会附置日本学術会議50年史編集準備委
員会の編集委員会への改組について
第17期活動計画について（申合せ）（案）

さらに審議の後 、 次のような報告がありました。
(!)

事務局長から、 第16期の実績を踏まえ各部別の配分数を設定した「常置委員会委貝数一 覧」

2について説明があり、 審議の結果、 一 部変更す研連委員の指名又は委嘱ることとしました。

運営内規に該当し、研連委員の在任期間が3期9年を超える者、 及ぴ3 を越えて研究連絡委貝会委貝(2)

事務局長から、 「特別委貝会委員数 一 梵」につを兼ねる者の委嘱について、 原案のとおり了承しまいて説明があり、 「女性科学者の環境改善の推した。

進」に係る特別委員会の配分数については 、 各

52

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部 2名とするとともに 、 10月21日に開催される

し 、 その結果を次回運審に報告することとしま

各部会において 、 その他の配分数について審議した。

［第�?? 回総会中の運営審議会の概要I
�回運営審議会の概要I①(平9. 10. 21)②

第892回の運営審議会は 、 平成9年10月21日(1<)に③開催され、 次の総会提案事項等について、 各部からて⑤⑥

「日本学術会議会削の一部改正（案）」につい(2) 「日本学術会議会貝の推胤に係る研究連絡委
員会の指定等に関する規則の一 部改正（案）」について

4

平成9年度代表派遣について(3)

運営審議会附菌日本学術会議50年史編梨準(l) 国際生物科学連合総会OUBS)(4)

第17期活動計画について（申合せ）（案）(2)

第893回運営審議会/氾�

合衆国）

第893回の運営審議会は 、 平成9年10月22日困に(3) 国際社会科学団体連盟執行委貝会及ぴワ
クショップ(IFSSO)(12月 5 日-12月10日、 ピッサヌロ ー ク＝タ
イ）

史編集委員会の設箇要綱の決定を行いました。さら

総会で決定された「日本学術会議第17期活動計画

0

臨時（特別）委員会委貝の各部別追加数について決会議（申合せ）」 を受けて午後の各部会において調整した定しました。

その他

日本学術会議が後援名義の使用を承認した国内①

3

学術刊行物の審査について

広報委貝会の紅見のとおり了承しました。

Group

場所：新宿アイランドホール （東京都新宿②区）

第35同燃焼シンポジウム

日時：平成9年11月20日-22日 ( 3 日間）

場所：早稲田大学国際会議場（束京都新宿

ました。
2

Study

日時：平成9年11月29日開催され、 次のような審議がありました。

年を超える者の委嘱について 、 原案のとおり了承し

Leukemia

きか」

第894回の運営審議会は 、 平成9年10月23日休に研連委員の委嘱についてJapan Adult(JALSG) 10周年記念シンポジウム「白血病の治療；治療率向上のためには 、 次に何をなすべ

第894回運営審議会の概属］ （平9 . 10. 23)

運営内規に該当し 、 研連委貝の在任期間が3期 91997年非線型理論とその応用国際シンポジ(11月29日-12月 3 日、 ホノルル＝アメリカ(平9 . 10. 22)に常閥委員会委貝の各部別追加数及ぴ当日午前の(11月17 日 -zrn 、 台北＝中国）

ウム

遣承認を受けた運営審議会附薗日本学術会議50年l

H本組織工学会

ナ ショナル ・ ストレングス＆コンディショニ

次の会議等に代表派遣することを了承しました。

開催され 、 総会第 2 日目以降の日程及ぴ総会での設I

日本産業ストレス学会

ング・アソシエイション ・ ジャパン

備委貝会の編躯委員会への改組についてI

日本教師教育学会④ 日本野生動物医学会部会における審議状況について報告かありました。
(1)

H本脳神経超音波学会区）③ 「脳機能情報処理」 及び「脳型コンピュ ー

広報協力学術団体の指定について

次の6団体を指定することを了承しました。
日本看護研究学会雑誌Vol. 21

タ ー ・アー キテクチャ」ワ ー クショップ

日時：平成10年 1 月22日-23日 ( 2 日間）

場所：工業技術院つくば研究センタ ー 共用
講堂（茨城県つくば市）

No. 1

1998

53

H本学術会議だより

ri 第895 回運堂審議会の概要
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第895 回運営審議会は、平成 9 年11月 28 日圏に開催され、次のような審議がありました。
研連委員の委嘱
運営内規に該当し、研連委員の在任期間が3期9年を超える者の委嘱について、 原案のとおり了承しました。
さらに審議の後、和田教育・環境問題特別委貝会委員長から、 同委貝会の今後の進め方について説明がありました。

0

その他

(1)

日本学術会議が後援名義の使用を承認した国内会議①

赤痢歯発見100周年記念式典• 国際シンポジウムの後援について
．

日

時．

平成10年 2 月 26 B -27日

場

所．・

港区（都ホテ(2 日間）② 平成9年度衝撃波シンポジウムの後援について

(2)

日

時：

平成10年3月 20日 -22 日(3日間）

場

所：

浦和市（埼玉大学）

日本学術会議が後援名義の使用を承認した国際会議
第 21 回原子衝突物理学国際会議

0

54

日

時：

平成11年 7 月 22 日 -27日

場

所：

仙台市（仙台国際センタ(6 日間）

日本看護研究学会雑誌 Vol. 21

No. 1

1998

日本学術会議だより

要「 第8-96回運営審議会の概
_____

し

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lげ9 . 12. 15)..).

第 89 6回運営審議会は、平成9 年12月15日旧）に開催され、次のような審議がありました。
1

研連委員の委嘱

運陪内規に該当し、研連委貝の在任期間が3期9年を超える者の委嘱について、原案のとおり了承しました。
2

平成9年度代表派遣について次の会議に代表派遣することを了承しました。

0 国際牒業工学会199 8年総会及び第13回世界大会(2月 2日-6 日、ラパト＝モロッコ）

0その他(1) 日本学術会議が後援名義の使用を承認した国内会議①

第100回日本補綴歯科学会記念大会

日時：
場所：

②

千代田区（東京国際フォ ーラム）

第36回原子力総合シンポジウム

日時．・
場所：

(2)

平成10年11月26日-28日(3日間）

平成10年 2月9 日

千代田区（学士会館本館）

日本学術会議が後援名義の使用を承認した国際会議

0

第 2回アジアハイパー サ ー ミア学会

日時．・
場所：

平成10年9 月28日-30日(3日間）
千代田区（東京国際フォ ーラム）

日本看護研究学会雑誌Vol. 21 No. 1

1998

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日本看護研究学会雑誌投稿規定
1 . 本誌投稿者は， 著者及び共著者すべて， 本学会員とする。 但し， 編集委員会により依頼したものはこの限りでない。
2 . 原稿が刷り上がりで， 下記の論文種別による制限頁数以下の場合は， その掲載料は無料とする。
その制限を超過した場合は， 所定の料金を徴収する。 超過料金は， 刷り上がり 超過分，

1頁につき実費とする。
原稿用紙(400字詰） 5

論文類別

制限頁数 原稿枚数（含図表）

原

著

1 0頁

約4 5枚

総

説

1 0頁

約4 5枚

われている。 図表は大小

論

壇

2頁

約 9枚

あるが， 1つが原稿用紙

事例報告

3頁

約1 5枚

1枚分以上と考える。

その他

2頁

約 9枚

枚弱で刷り上り1頁とい3 . 別刷りについては， 予め著者より申し受けて有料で印刷する。
料金は， 30円X刷り上がり頁数x部数(50部を単位とする）
4 . 図表は， B5判用紙にトレ ー スした原図を添える事。 また， 印刷業者でトレ ー スが必要になった時はその実費を徴収する。
5 . 原稿には表紙を付け，
1)上段欄に， 表題， 英文表題 （各単語の頭文字を大文字とする）， 著者氏名（ロ ー マ字氏名併記），
所属機関（英文 併記）並びに， 希望する原稿種別を朱書し， キ ー ワ ー ド3つ以内を記入すること。
2)下段欄は， 本文， 図表， 写真の枚数を明記すること。 また， 連絡先の宛名， 住所， 電話番号を記入すること。
3)別刷りを希望する場合， 別刷＊部と朱書する事。
6 . 投稿原稿は， 表紙， 本文， 図表， 写真等， オリジナル原稿のすべてに査読用コピ ー 2 部を添えて提出する。
7. 投稿原稿の採否及び種別については， 編集委員会で決定する。 尚， 原稿は原則として返却しない 。
8. 校正に当たり， 初校は著者が，尚， 校正の際の加筆は

2校以後は著者校正に基づいて編集委員会が行う。

一切認めない。

9 . 原稿執筆要領は， 別に定める。
10. 原稿送付先〒651-2103 神戸市西区学園西町3 - 4
神戸市看護大学内

玄

田

公 子 宛

尚， 封筒の表には，「日看研誌原稿」と朱書し， 書留郵便で郵送の事。
11. この規定は， 昭和59年12月 1 日より発効する。
付56

則1)平成5年7 月 30日

一部改正実施する。

2)平成9 年7 月 24日

一部改正実施する。

日本看護研究学会雑誌Vol. 21 No. 1

1998

日本看護研究学会原稿執筆要項
1 . 原稿用紙85判横書き400字詰めを使用する。
2 . 当用漢字， 新かなづかいを用い， 楷書で簡潔， 明瞭に書 く事。（ワ ー プロも可能）
3 . 原著の構成は， I . 緒言（はじめに）， II.

研究 （実験）方法， m.

研究結果（研究成績），

N. 考察 V. 結論 （むすび ）， VI. 文献，とし， 項目分 け は， 1 . 2 .…， 1) 2)…， ①, ②…
の区分とする。
4 . 数字 は算用数字を用い， 単位や符号 は慣用のものを使用する。特定分野のみで用い ら れる単位，
略号， 符号や表現には註書きで簡単 な説明を加える。
ロ ー マ字ぱ活字体を用い， 出来ればタイプを用いること：mg, Eq

イタリックを用いる場合

は， その下にアンダ ー ラインを付する事。
5 . 図表， 写真等は， それを説明 する文章の末尾に（表1) のように記入し， 更に本文とは別に挿入希望の位置を，原稿の欄外に（表1) のごとく朱書 する。 図表は，原稿本文とは別にまとめて，巻末に添える事。
6 . 文献 記載の様式
文献 は， 本文 の 引用箇所の肩に1) , 2) のように番号で示し， 本文原稿の最後に一 括して引用番
号順に整理して記載する。 文献著者が2名以上の 場合は筆頭者名のみあげ， 00他とする。
雑誌略名は邦文誌では，医学中央雑誌欧文誌では，INDEX MEDICUS及び INTERNATIONALNURSING INDEXに従うものとする。
［記載方法の例示］
・雑誌；近澤範子：看護婦のBurn Ont に関する要因分析 ー ストレス認知， コ ー ピング；及びBURN OUT の 関係―看護研究21(2), pp.159-172, 1988
; Henderson, V. : The Essence of Nursing in High Technology. Nurs. Adm. Q. ,9(4), pp. 1 - 9 , Summer 1985.
；宗像恒次：行動科学からみた健康と病気，184, メジカルフレンド社， 東京， 1987.
；分担執筆 のものについては ：安藤格：心身の成長期の諸問題， 健康科学（本間日臣他編），214-229, 医学書院， 東京，1986.
; Freeman & Heinrich : Communit y Healt h Nunsing Pract ice, W. B. Saunders
Company, Philadelphia, 1981, 橋本正巳監約， 地域保健と看護活動 ー理論と実践 ー ，
医学書院サウンダ ー ス， 東京，1984.
7 . 原著投稿に際しては，250語程度の英文抄録(Abst ract)並びにキ ー ワ ー ド3 語以内を 記入し，その和 文 (400字 程度） を付けること。
8 . 英文タイトルは，最初（文頭） 及び前置詞， 冠詞， 接続詞 以外 の 単語の最初の 文字を大文字とする。
9 . こ の規定 は， 昭和59年12 月 1 日より発効する。
付

則1)平成5 年7 月 30日

一2)平成9 年7 月 24日

一部改正実施する。

部改正実施する。

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57

58

日本看護研究学会雑誌Vol. 21 No. 1

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事

務

局

便

り

.1 平成10年度会費の納入について
平成10年度も引き続き会員を継続される方は， お早めにお納め下さるようご案内致します。
平成10年度会費

一

般

7 , 000円

評議員

1 0,000円

理

15,000円

支払い方法

郵便振込

払い込み先

郵便振替

001 00- 6 - 3 7 1 3 6

通信欄に会員番号を必ずご記入下さい。
新入会の場合は， 入会金3, 000円が必要です。 ご推薦下さる場合， その旨説明して下さる
ようお願い致します。
2. 雑誌等が返送されたり， 旧所属から苦情をいただくことがあります。

し， 出来る限り再発送しておりますが， 住所不明となる方も少なくありません。
改姓及び送付先変更の場合は， ご多用とは思いますが， お早めに必ず葉書か， FAX (04 3 22 1 - 2 3 32)で楷書でお願いいたします。 尚， 難しい呼び名の場合ふりがなをご記入の上，事務局迄お知らせ下さい。
会員増加により同性， 同名の会員がおりますので， 事務局にご連絡， 及び会費納入の場合は，必ず会員番号をご記入下さい。
3. 郵便番号が7ケタに変わりました。 振り込み用紙の郵便番号記入欄にご記入下さるようお願いいたします。 事務局郵便番号は，

2 6 0- 08 5 6です。

4. 下記の方が住所不明です。 ご存じの方は， 本人， または事務局までご連絡をお願い致します。
い ー 375

岩淵真湖

し 一 147

清水美紀

た 一 401 田中桂子

や ー233 八幡玲子

日本看護研究学会雑誌
第2 1 巻

1 号

平成10年 2月20日 印刷
平成10年3月20日 発行
編集委員
委 員長

発行所
玄田 公子（神戸市看護大学）
石井

トク（広島大学医学部保健学科）

内海滉（前千葉大学看護学部）

発 行 伊木村 宏子（弘前大学教育学部看護学科教室）

責任者

近田 敬子（兵庫県立看護大学）

印刷所

山口 桂子（愛知県立看護大学）

日本看護 研 究 学 会〒260-0856千葉市中央区亥鼻1-2-10
043-221―233 1
裳
FAX 043-221-2332
藤

（株）

暁
正 文 社

〒260-0001千葉市中央区都町2-5-5
醤 0 4 3-23 3 - 2 23 5
FAX 0 4 3-23 1-55 6 2

日本看護研究学会雑誌Vol. 21 No. 1

1998

·麟麟声芦碑如叫に

ヽ『Theory and Nursing A Systematic Approach 4th Edition
著＝ペギ ー L. チン ・ メオー ナK. クレイマー

監訳＝白石 聡愛媛大学教授医学部看護学科

本書は、看護独自の知のパタ ー ンの説明から説き起こし、看護理論の歴史、看護理論の概念、看護理論の開発、看護理論の構成、掛判的思考、看護理論と看護研究、看護理論と看護実践をとおして、看護理論とはどのようなものかを解説。随所にナイチンゲ ー ルの理論から、現代の看護理論までを例示した。看護理論の概要を知る上で必須の入門書。
本書の内容
第1章 看護における知のバタ ー ン
人はどのようにして知るのか／知の全体像／理論形成の過程／統合／パタ ー ンの破綻
第2章 経験の表現としての看護理論
理論とは何か／なぜ看護には理論が必要なのか／学問はどのようにして理論を得るか／理論開発への過程の活用
第3章 看護理論の歴史
理論開発の歴史／理論開発の傾向／看護理論の主な視点／学問としての看護—看護の知識を開発する哲学／理論開発の状況／看護理論の発展の方向
第4章 看護理論の概念の考察
抽象概念の複雑さ／理論の定義の比較分析／看護理論の包括的定義／理論に関する用語の定義
第5章 看護理論の開発
概念の意味を生みだす／理論の構成と位置づけ／理論の中の関係の生成と検証／理論の適切な適用
第6章 看護理論の記述
理論の構成要素／問いの提示／記述のその他の要素：範囲

著＝アン ・ マリナ ー ートメイ
監訳＝都留伸子

第7章 看護理論の批判的考察
批判的考察の際に考えるべきこと／批判的考察の完成
第8章 看護理論と研究
理論とつながりのある研究と理論とつながりのない研究／理論と研究の関係／理論的研究の正しい進め方
第9章 看護理論と実践
概念の意味の形成／理論の適切な適用／理論を実践に適用すべきか どうかの決定方法／質に関係した結果
付録 中範囲理論の解説
用語解説●A4頁256図20表8 1997定価（本体2,800円＋税）〒400[ISBN4-260-34296-7]

1850年代にナイチンゲ ールによって看護理論の体系化が開始されて以来、数多くの看護理論家が輩出した。本書は 、 編著者であるマリナーと150人以上の看護研究者が参加して、29人の看護理論家とその業績を取り上げている。
● 85頁552図45写頁27 1995定価（本体6,000円＋税）〒400[ISBN4-260-34206- i]