VOL .19

No.3

平成8年9月20日発行
I S S N 0285-9262

日本看護研究学会雑誌(Journal of Japanese Society of Nursing Research)

VOL.19N0.3

日本看護研究学会

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土屋尚義先生のご逝去を悼んで
日本看護教育研究学会理事長
伊

藤

暁

子

千葉大学名誉教授土屋尚義先生が， 平成8年9月4 日午後4 時3分， 心不全のため逝去されました。 享年66オでございました。
この4月20日， 東京で開催された理事会では， 総務担当理事として， 何時ものように中心的役割をおとりになられた土屋先生と， 幽明境を異にすることは 一ー 。 夢想だにしない先生の訃報に接した今， 心乱れ， いまだに信じることが出来ません。
思えば， 先生が本学会に入会されましたのは昭和5 2年で ， 本学会の前身である四大 学 看
護学研究会の頃でございました。如何にも頭脳明晰で冷静沈着な先生という第一 印象通り，
先生は忽ち研究会の中核的存在となられ， 昭和54年に奨学会委員長に， 昭和55年に世話人になられ， そして昭和57年には日本看護研究学会の理事となられております。以来 ， 間断なく理事として本学会に大きく貢献されていらっしゃいました。
本学会における土屋先生のご功績は， 枚挙にいとまがありませんが， その一 端をあげさせていただきますと， 昭和54年9月から平成4 年3月まで， 実に10余年にわたり奨学会委員長として， 若い研究者の育成に真摯に取り組まれたことであります。 先生を中心に奨学会委員会で選考された方々が， 現在， 学会活動を推進する強力なメンバ ー になっておられる事実をみますと， 有能な人材輩出に寄与された， 先生の慧眼のほどに改めて敬服いた しております。
昭和62年度には， 先生は， 第14回日本看護研究学会会長の要眠におられました。 先生のもとで開催された学会は， 申すまでもなく， 充実した素晴らしいものでありましたが， 特に忘れ難いのは， 会長講演でございます。 長年の研究実績を数多のスライドを駆使しながら， 整然と淡々と述べておられる先生のお姿が， その研究業績の深さと余りにも対照的で感動いたしました。 気負わず， 質•量共に内容の濃い研究成果を極く当たり前のように説明される先生の説得力に圧倒され， 私自身の学問探求の未熟さ， 浅さを実感し恥じ入った
ことを鮮明に覚えております。
日本看護研究学会の総務担当理事としての先生のご活躍振りは周知の通りでございまして， 日本学術会議の加入， 会則の改正， 評議員選出の地区割りなどの主要審議にかかわり，
リ ー ダ ー シップを発揮されました。 力不足の私が何とか理事長の大役を果して参れまし たのも， 先生のご盛力によるものであります。
このように語りつくせない土屋先生のご功績にふれてみますと， 自然体で何気なく私共に接しておられた先生の偉大さが， 痛く身に沿み， 今さらながら筆舌に尽くし難い喪失感に襲われます。 先生， 本当にありがとうございました。
これからは，の数々のご教示を糀として， 会員の皆様方のご支援をいただきながら， 先生のご遺志にそうよう， 本学会のさらなる発展に努力する所存でございます。
土屋先生のご遺徳とご功績を偲び， 心からのご冥福をお祈り申し上げます。

平成8年9月11日

会

告

(1)

第 22 回日本看護研究学会総会に於いて， 第 24 回（平成10年度）学術集会会長は弘前大学

大串靖子氏に決定致しました。
平成 8 年 7 月 27日
日本看護研究学会

伊

会

告

藤

暁

子

(2)

日本看護研究学会学術集会を下記要領により， 久留米市に於いて，

平成9年

7 月 24日（木）， 25日（金）の両日にわたって開催いたしますのでお知らせいたします。
平成 8 年 9 月 20日
第 23 回日本看護研究学会学術集会

長

期
場

日

平成 9 年 7 月 24日（木曜日）所

平成 9 年 7 月 25 日（金曜日）
石橋文化センター〒 830

久留米市野中町 1015

TEL (0942) 33-2271
FAX (0942) 39-7837
学術集会務局

久留米大学医学部看護学科
基礎看護学
〒 830

河合教室内

久留米市東櫛原町 777- 1

TEL (0942) 31-7714
FAX (0942) 31-7715(12 月から変更します）
日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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河

合

千恵子

会

告

(3)

日本看護研究学会奨学会下記規定に基づいて， 平成9年度奨学研究の募集を行います。応募される方は規定， 及び次頁要項に従って申請して下さい。
平成 8 年 7 月 27 日
日本看護研究学会

伊

理事長

藤

暁

子

日本看護研究学会奨学会規程
第1条（名 称）
本会を日本看護研究学会奨学会（研究奨学会と略す）とする。
第2 条（目 的）
本会は日本看護研究学会の事業のーとして， 優秀な看護学研究者の育成の為に， その研究費用の一部を贈与し， 研究成果により 看護学の発展に寄与することを目的とする。
第3 条（資 金）
本会の資金として， 前条の目的で本会に贈与された資金を基金として， その金利をもって奨学金に当てる。
会計年度は， 4月 1 日より翌年3月31日迄とする。
第4 条（対 象）
日本看護研究学会会員として3 年以上の研究活動を継続している者で， 申請または推薦により，その研究目的， 研究内容を審査の上， 適当と認めた者若干名とする。
2)日本看護研究学会学術集会に於て， 少なくとも1回以上発表をしている者であること。
3)原則として， 本人の単独研究であること。
4)奨学金は対象研究課題の1年間の研究費用に充当するものとして贈る。
5)研究が継続され， 更に継続して奨学金を希望する者は， 改めて申請を行うこととする。
第5 条（義 務）
この奨学金を受けた者は， 対象研究課題の1年間の業績成果を次年度， 日本看護研究学会学術日本看護研究学会雑誌 Vol. 19 No. 3

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集会に於て口頭発表し， 更に可及的早い時期に日本看護研究学会会誌に論文を掲載し公刊する義務を負うものとする。
2)推薦の手続きや様式は別に定める。
第6条（罰 金）奨学金を受けた者の負う義務を怠り， また日本看護研究学会会員として， その名誉を甚だしく毀損する行為のあった場合は， 委員会が査問の上， 贈与した奨学金の全額の返還を命ずること がある。
第7条（委員会）
本会の運営，り， 日本看護研究学会理事会より推戦された若干名の委員によって委員会を設ける。
2)

き， 本会を総括する。

3)委員会は次の事項を掌務する。
某金の財産管理及び罰則適用の決定及び理事長への報告
いては， 別に定める。
日

り

，

第8条

る。

に於て別に定め，る。

第10条
本規程は昭和54年9月24日より発効する。

付

則1)昭和59年7月22日 一部改正（会計年度の期日変更）実施する。
2)平成6 年7月29日 一部改正（会則全面改正に伴い）実施する。
3)平成8 年7月27日 一部改正実施する。

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日本看護研究学会奨学会
平成9年度奨学研究募集要項
1. 応募方法
1)当奨学会所定の申請用紙に必要事項を記入の上， 鮮明なコピ ー 6部と共に一括して委員長宛（後記）に書留郵便で送付のこと。

2) 申請用紙は返信用切手80 円を添えて委員長宛に請求すれば郵送する。
3)機関に所属する応募者は所属する機関の長の承認を得て， 申請者の当該欄に記入して提出すること。

2. 応募資格
1)日本看護研究学会会員として3年以上の研究活動を継続している者。
2)日本看護研究学会学術集会に於て1回以上の発表をしている者。
3)原則として本人の単独研究で•あること。
3. 応募期間
平成 8年11月 1 日から平成 9年 1 月 20 日の間 に必着のこと。
4. 選考方法日本看護研究学会奨学会委員会（以下奨学会委員会と略す）は， 応募締切後， 規定に基づいて速やかに審査を行い当該者を選考し， その結果を理事長に報告， 会員に公告する。
5. 奨学会委員会
奨学会委員会は次の委員により構成される。
委

木

場

中

島 紀恵子（北海道医療大学教授）

成

田

員

冨

喜（鹿児島純心女子大学教授）

栄子（熊本大学教授）

野 島 良子（広島大学教授）

吉 武 香代子（東京慈恵会医科大学教授）
6. 奨学金の交付選考された者には1年間15万円以内の奨学金を交付する。
7. 応募書類は返却しない。
8. 奨学会委員会の事務は， 下記で取り扱う。
〒895

鹿児島県川内市天辰町2365
鹿児島純心女子大学内
日本看護研究学会奨学会
委員長

木

場

冨

喜

（註1) 審査の結果選考され奨学金の交付を受けた者は， この研究に関する全ての発表に際して， 本奨学会研究によるものであることを明らかにする必要がある。
（註2)

奨学研究の成果は， 次年度公刊される業績報告に基づいて奨学会委員会が検討， 確認し理事長に報告するが， 必要と認めた場合には指導， 助言を行い， 又は罰則（日本看護研究学会奨学会規定第6条）を適用することがある。

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目

次

ー原
著一
入浴が及ぼす生理・心理作用··················································································································

7- II. 脳波a波のゆらぎ解析
信州大学医療技術短期大学部

楊

箸

隆

藤

原

孝 之

哉

井

出

久美子

多床室の療養の場の特性に関する検討································································································

13ーレパートリー・グリッド法によるベッド位置の嗜好調査より
兵庫県立看護大学基礎看護学講座

川

口

孝

勝

田

仁

櫻

井

利

泰
江

第22回日本看護研究学会講演記事(3)·································································································
一般演題・質疑応答(NO. 99-NO. 213まで）

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ヽ·

51

CONTENTS... ···Original Paper ......
Physiological and Psychological Effects of Hot Bath···············································- Fluctuation Analysis of Alpha Wave of EEG School of Allied Mediccal Sciences, Shinshu University :7

Ryuya Yanagihashi
Takayuki Fujiwara
Kumiko Ide

A Stydy on Living Situations of Inpatients in Multi-Bed Rooms- On the preference location of beds based on"Repertory Grid Technique" ーCollege of Nursing Art & Science, Hyogo :．．．．． ．．．．．． ．．．．．． ．．．．．．． ．．． ．．． ．．．．．． ．．．．．．．．．”・

Takayasu Kawaguchi
Hitomi Katsuta
Toshie Sakurai

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13

ー原 著―

入浴が及ぼす生理。心理作用- II. 脳波 a 波のゆらぎ解析一
Physiological and Psychological Effects of Hot BathFluctuation Analysis of Alpha Wave of EEG -

楊
隆

哉＊

Ryuya YanagihashiI.

藤 原 孝 之＊井 出 久美子

Takayuki Fujiwara＊

Kumiko Ide

れぞれを比較・検討した。

はじめに看護婦にと って患者の安楽を気遣い， その入院環境が少しでも 快適にな るよう環境を整えていくことは，
1 つである。しかしな がら， 患者が3. 脳波の測定
脳波は， 特注の 16チャンネル携帯型脳波計(NEC三栄）により単極導出し， ディジタル・オーディオ・

現在快適であるか否かについての判断は， 本人の訴え

テー プ・レコー ダ(RT-135E,

を直接聞く か ， 患者の表情などを察知して ， 看護婦の録した。 活性電極 は国際標準電極配置法

主観により 評価 するかのどちらかしか な<. 客観的な

Fz , Cz , P z , Oz の 4部位とし， 両耳介( A 1 ,

材料に乏しいのが現状である。そ こで今回我々は， 最TEAC)を用いて記に基づくA2 )を結んで不関電極に ， また， 後頚部を接地電極に

近快適性の客観的評価方法として 注目さ れ ている脳波した。

a波のゆらぎ解析 ll -s)を用いて、 入浴によ るa波の4. 脳波 a波のゆらぎ解析 （図1 )変動を解析し， 主観的な 快適度と合わせて検討した。

5)

実験終了後 ， 測定した4部位の脳波のう ちFz における
脳波を用い， 吉田らの方法 6)に準じてゆらぎ解析

II. 方を行った。波形の解析処理には， 多用途生体情報解析法

先行論文「入浴が及ぼ す生理心理作用

I. 脳波のnプログラム(BIMUTAS, キッセイ・コムテック）
ソナル・コンピュ ー タ(PC-

周波数解析」 で行った実験のうち ， 入浴中の脳波をを用いた。 まず，用いて解析を行った。対象実験手順および脳波の測9801, NEC)を用いてデー タを 250Hzの sampling

定についての詳細は先行論文の通りであるが ， 以下にrateでA/D変換し（図1 A), 8.0-13.0Hzのディ
ジタル・パンド パ ス・フィルタ ーを通して a波の帯域要点を記すことにする。
1. 対

パー

のみを抽出した（図1B)。抽出したa波を ， その電象

健康な女子学 生9名( 21-23歳）を対象とし，

実験

位変動のほぼ中央から被験者毎に定 めた一 定のレペル“

前に内容について十分説明して同意を得 た上で実験を( threshold ; 平均6.1µV)で横切ることにより行った。

に相当する部 分"( peak)を検出し， peak-peak 間

2.

山の 間隔を逐次計測した（図1C)。 得られ た間隔値は

実験手順
実験は， 訓練用 浴室で行った。入浴時間は 5分間とa波の周期に相当するので， デー タをその時点で縦横

し， 入浴中約1分経過後に快適度について 被験者の主

変換して時系列 上に並べ， a波周期の時系列デー タを観的な 評価を行い， 引き続き入浴中の脳波を約3分間作成した（図1D )。 この時系列は等間隔でないので，測定した。 入浴 条件は， ①湯 の入って いない浴槽

さらにこ れを直線補間し，(Control), ② 35℃の湯(Cool), ③被験者が快適として最終的な a波ゆらぎ波形とした（図1 E )。 このする温度の湯(41-42℃ ; Hot), の 3条件とし， そ＊信州大学医療技術短期大学部

20Hzの 等間隔デー タに直ゆ ら ぎ 波 形 の 変 動特性 を調べるため ，

もう 一度

School of AlliedMedical Sciences, Shinshu University
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7

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入浴が及ぼす生理・心理作用⑥

D 縦横変換① ②③④

A脳波の原波形⑤d日 8
Qpni!j:;-� B フイルタ ：霊13Hz)'�: 波形

2 sec

m
lU
JtlA.l;l

5:

I
time

2 sec

① ② ③ ④ ⑤E 完成したゆらぎ波形『こ こ こ10OOOOOOOeC
s6 4 2『-

C peak検索

1U 1

名

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50

time

」

"'- 50I0 A

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⑥

心
10000
time

20000
msec

図1. ゆらぎ解析の方法
BIMUTASを用いて20Hzの sampling rate で取り

皿 結

込み直して高速フ

1. a波のゆらぎ

ーリエ変換し， 512点ずつ 周波数解果析を行い， 5 回の平均周波数スペクトルを求めた。結図 2は脳波a波のゆらぎ解析における結果 の1例で

果は縦軸 (Power値）， 横軸（周波数） とも対数で表ある。 何れも入浴中のa波ゆらぎ周波数スペクトルを現し， 1 Hz以下のスペクトル に相当する部分26点を両対数で 示している。このように， 各 周波数における直線で近似して， その直線の勾配（ゆらぎ勾配， k)

ゆらぎ波形の持つパワ ーを両対数で表示する と， 1. 0を求めた。

Hzより低い周波数帯域における 26点は3条件ともほ5. 快適度 の主観評価

ぼ直線に近似でき ， その相関係数はこの例ではCon­

快適度を示す主観評価はVisual Analog Scaletrol条件， Cool条件，

Hot条件の順にそれぞれI rl=(VAS )を用いて 行った。 各条件ごと に 用意した100.77 , 0.61, 0.96 であ った。 また ， その回婦直線の勾Clllのスケ ー ル の左端( 0 )を「不快」， 右端(10)を配はControl条件とCool条件では， それぞれK「快」 とし，

現在の自分の気分に相当する スケ ー ル上の任意の箇所に被験者自身で 記入することで， 主観を表現してもらった。なお， 実験後左端から記入箇所まで の距離を測定して評価 した。

-0.48, -0.5 9だったが，Hot条件ではk= -1.73と他の 2条件より明らかに高い勾配を示した。
入浴中における a波のゆらぎ周波数スペクトルを同様にして残りの被験者に ついても検討した結果， 1例
は 両対数グラフ上の26点 のばらつきが大きく直線に近6. 統計処理統計 処 理にはFriedman 検 定を 用 い ，

さらに似できな かったが， 残りの8例はどの例においてもほDunn法による多重比較を行って， 各項目間におけるぼ直線に近似でき ることが わ かった。そこでこの1例

差の有意性を検定した。なお， 有意水準は5%とした。

を除外し， 残りの8例 においてゆらぎ勾配を求めた

統計プログラムは，

スタットフレ ックスVer.2(ViewFlex社） を用いた。

（図3左）。
ゆらぎ勾配を絶対値で表わす と， Control条件で

8

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入浴が及ぼす生理・心理作用

k=-0.48

ControlCoolk = -0.59

10 6

10 6

log frequency (Hz)

2
0
1

10-1

10 1

4
0
1

O(
M.Od i!
J;}

2
0
1

02
1
100

106

4
0
1

」�M.Od � OIが1

M Od 80I
」:;l

10-1

k = -1.73

Hot

101

100

10-1

log frequency (Hz)

10 1

100

log frequency (Hz)図2. 入浴中におけるa波の ゆらぎスペクトルを示す1例

Slope of Fluctuation Spectra

Visual Analog Scale

Alpha Wave

Comfort210- - - - Median

8

1.5

6

SVA

4

l
.i
do1
sl

0.5

2

゜

゜

Control

Cool

Hot

MedianCool

ControlHot

図3. 入浴中におけるa波 ゆらぎスペクトルの勾配（左） と 快適度を表すVAS値（右）は， ほぼ0.3-0.5であったが， Cool条件ではCon­

結果条件間に有意差が認められ (Friedman検定，trolに比べて減少した例が 5 例 ， 増加した例が 3例

x'r=7, P<0.05), 特にHot条件はControl条であり， 被験者によるばらつきが認められた。 それに件に比べて有意な高値であった(Dunn法による多重対して， Hot条件では， 被験者によるばらつきはや

比較， q=3.54)。

はり大きかったが， Control条件に比べて 増加した

2. VAS値の変化（図3右）例が7例 と， ほとんどの例で 増加傾向を認め， 減少し主観評価もゆらぎ勾配に合わせて 8 例で検討した。

た例はわずか1例であった。 3条件におけるゆらぎ勾

入浴中における快適度を示すVAS値は， Control
条件では1例を除く7例では3. 1 -4.3と比較的低く，
Cool条件では全例が増加を示した。 また， Hot条件

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，

配の中央値(Median, 図3の点線）を求めると， その絶対値はそれぞれ0. 35, 0. 29, 0.58で， 統計検定の

入浴が及ぼす生理・心理作用では 7例がさらに増加を示し，

7 -9.5と極めて高値であった。

2. ゆらぎ勾配と快適性
今回の我々の研究結果により， 快適度を示すVAS

8 例における中央値はControl条件， Cool条件，
Hot条件の順にそれぞれ3. 7 , 7 . 4 , 8 .8で，3条件間値はHot条件時が中央値で8 .8と 3条件中最も高く，被験者は最も快適と感じていることが明らかになった。

<

この時， a波のゆらぎ勾配は中央値が0. 58でやはり最0.05) , Cool条件， Hot条件はControl条件に比べも高く， ゆらぎ特性は1/fに近づく傾向を示した。

に有意差を認め (Friedman検定，

X 2 f =13, pて有意な高値を示した(Dunn法による多重比較， Q=

これに対してControl条件時はVAS値が3.7とあ ま

3.54およびq = 4.9 5)。

り快適とは感じておらず， この時a波のゆらぎ勾配のIV. 考た。 この結果は先に紹介した吉田らの報告と矛盾して中央値も0.35と低値を示し， 白色化することがわかっ察

1. 脳波a波におけるゆらぎ

おらず， 入浴時の脳波においても， 被験者が快適と感

今回脳波a波のゆらぎ解析を行うことにより， 入浴

じている時にはゆらぎ勾配が大きくなり， 不快と感じ中の脳波のゆらぎ特性を明らかにすることができた。

ている時には0に近づくことが確認された。 これらのその結果， ゆらぎのパワ ー スペクトルを両対数で示す

ことから， 脳波のゆらぎ解析により， 被験者の快適感

1前後の勾配を持つをある程度客観的に評価できる可能性が示唆される。

右下がりの直線にほぼ近似できることが示された。 ましかしながら， Cool条件時では， VAS値はそのた， その勾配をControl, Cool, Hot の 3条件で比中央値が7 . 4と比較的快適に感じているにも関わらず，

較すると， Control, Cool条件に比べてHot条件でゆらぎ勾配は0.29と極めて低値であった。 この原因とは有意に高値を示した。 このことからHot条件は，しては少なくとも2つのことが考えられる。 1つは，他の2 条件とそのゆらぎ特性が異なることが明らかに

VASの測定は入浴中約1 分経過した後に行われておなった。

り， 脳波の測定はVASの測定が終了してから約 3分と1.0Hz以下の低周波数領域が一

武者らによると， 真空管の中を流れる電子流の雑音

間 行っているため， 両指標に時間的なずれが生じていの測定時に， そのスペクトルの低周波数成分において，ることである。 Cool条件時はほとんどの人が「入浴周波数に反比例してスペクトルレペルの増加するいわの初めは良かったが， 後になるほど寒くなってきた。」”。彼らのその後と訴えていることから， この時間的なずれによりゆらの研究では， この1/fスペクトルは物理現象のみなぎ勾配の結果とVASによる主観的な快適度がずれた

らず， 生体現象を含むほとんど全ての自然現象にみら可能性が考えられる。 もう1つの可能性は， ゆらぎ特れるという 8),

種々の匂い刺激を与え性が， 快適性のみに規定されているのではなく， 他のた時の脳波の研究から， 脳波a波のゆらぎも基本的に条件， 例えば覚醒度などにも左右されている可能性では1/fゆらぎの特性を持 ち， 匂い刺激が快適な時にある。 a波の平均振幅は覚醒度によって変化すること

1 に近づくいわゆる1/f型をが報告されている 13) ので， そのゆらぎ特性もそれに伴っ示し， 不快な時には0に近づくいわゆる白色ノイズ型て変化している可能性が考えられる。 これらの可能性

ゆる1/fスペクトルが観測される

9)。 吉田らは，

はそのゆらぎ勾配が一10)を示すことを報告した 。 その他各種条件での脳波は， 今後さらに検討してゆかなければならない大きなや心拍数のゆらぎ解析により， 同様な報告がなされて課題であろう。

いるが ll), 12), 入浴時の脳波における解析は報告されていない。 今回の我々の研究で， 入浴中のa波のゆら

V.

む

す

び

ぎも基本的には1/f特性に近いことが確認されたが，入浴中の脳波のゆらぎ解析から， 41-42℃の， 被験

ゆらぎ勾配は人によりあるいは条件により様々で， 最者が最も快適と感じている時には， a波のゆらぎ勾配

大では 一 1 を超えて 一1.7にまでなる場合もあること，が大きくなることが確認され， このようなゆらぎ解析

すなわち1/f 2 型に近づく場合もあることが示されにより快適性を客観的に評価できる可能性が確かめらた。 しかし， 全体の例数が 8 例と少ないので， 今後例れた。 この方法は入院環境が患者にとって快適である

数を増やして検討しなければならないと考えられる。

かどうかなどを客観的に調査したりする上で有用であ10

日本看護研究学会雑誌Vol.19

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入浴が及ぽす生理・心理作用ると思われる が， 覚醒度との関係など， 問題点も残されてお り ， 今後検討されるべきであると考えられる。
本 研究は平成 7年度科学研究費(No.07672521) の助

旨

要成によるものである。
また ， 実験においてゆらぎ波形の不等間隔デ ー タ を
等間隔デ ー タに変換する プログラムを作成 して頂いた
本学の鈴木治郎助教授に深く感謝する。

入浴による快適度を定量化する ため， 脳波a波のゆらぎ解析を行った。被験者は 9名の健康な女子大生とした。快適度を表わす主観的な感覚を入浴開始1分後に 測定し， 続いて 3分間入浴中の脳波を測定した。実験は以下に述べる 3条件で行った。 1 ) Control (入浴行動のみ）， 2 ) Cool (35℃における入浴）， 3 ) Hot (41-42℃における 入浴）。Fz から単極導出した 脳波をパソコンでディジタイズし，
8.0-13.0Hz (a帯域） のフィルタ ー をかけて， a波のピ ー ク ー ピ ー ク間 の間隔 を計算した。 この間隔
値 を時系列上に並べ（不等間隔デ ー タ）， 直線補間 した。 このデ ー タは50 msec 間隔 の等間隔デ ー タに直し， 20Hzでサンプリングした。512ポイントで高速フ ー リエ変換して周波数 解析した。得られたスペ
クトル値 を両対数に変換して回帰解析によりスペクトルの 勾配を求めた。 Control, Cool, Hot条件
における a波ゆらぎの回婦勾配8例の中央値はそれぞれ ー 0.35, -0.29, -0.58で， ControlとHotとの間に有意差が認められた。一方， これら3条件における快適度を表わすVASの中央値はそれぞれ
3.7, 7.4, 8.8で， ControlとCoolとの間， および， ControlとHotとの間に有意差が認められた。
これらの結果から， 主観的に快適と感じる 41-42℃ の入浴においては， a波のゆらぎ勾配が上昇する可能性が示唆された。

Abstract
In order to enable a quantitative measurement of comfort by Hot bath exposure, we
performed the fluctuation analysis of alpha-wave on electroencephalogram (EEG).
Subjects were 9 female college students (who are all healthy). A subjective perception of
comfort was measured by a visual analog scale (VAS) 1 min after onset of bathing, andthen, EEGs were recorded for subsequent 3 min during bathing. Experiments were
performed in following three conditions; 1) Control (only bathing behavior), 2) Cool(bathing at 35℃) ， and 3) Hot (bathing at 41 -42℃). EEG which was monopolarly
induced from Fz was digitized and filtered with 8.0-13.0Hz (alpha band) by a personal
computer, and peak-to-peak intervals of these alpha waves were calculated. These
interval values were plotted on the time series (irregular interval data), and werelinearly interpolated to produce a continuous signal. This signal was decomposed toregular interval data whose intervals were 50 msec for spectral analysis, and was
sampled at 20 Hz. The frequency analysis was made by a fast Faurier transformation
at 512 point. The spectral value was transformed into a logarithmic value and a slopeof spectrum was calculated using regression analysis. Median slopes of regression linesof alpha咽wave fluctuation in the Control, the Cool, and the Hot in 8 subjects were -0.35
0.29, and -0.58, respectively. A significant difference was shown between in the〗

日本看護研究学会雑誌Vol. 19 No. 3

1996

11

入浴が及ぼす生理・心理作用
Control and the Hot. Where, median VAS values about comfort in the three conditions
were 3.7, 7.4, and 8.8, respectively. Significant differences were shown both between in
the Control and the Cool, and between in the Control and the Hot. These results
suggests that the Hot bath at 41 - 42℃ whose temperature will make us to feel
comfortable will promote increasing in the fluctuation slope of alpha-wave.
献VI. 文1)吉田倫幸：気分感情の生理計測法， センサ技術，
11(7), 39-44, 1991.

2 )武者利光： 1/fゆらぎと快適性， 日本音響学会誌50(6), 485-488, 1994.
3)吉田倫幸：脳波レベルからみた1/fゆらぎの意
義BM E, 8(10), 2 9-35, 1994.
4)楊箸隆哉他 ：入浴が及ぼす生理・心理作用 I.
脳波の周波数解析， 日看研誌19(2), 43-50, 199
6.
5) Jasper, H. : Ten-twenty electrode systemof the International Federation, EEG. Clin.
Neurophysiol. 10, 371-375, 1958.
6)吉田倫幸：脳波のゆらぎ計測と快適評価， 日本音響学会誌46(11), 914-919, 1990.
7)武者利光 ： 1/fゆらぎ， 応用物理， 46, 1144-

12

1155, 1977.
8)武者利光他：ゆらぎ・ カオス ・ フラクタル， PP
59-80, 日本評論社， 東京， 1991.
9)武者利光：ゆらぎの発想， pp 12 -39, NH K出版， 東京， 1994.
10) 吉 田 倫 幸： “ におい ” とゆ ら ぎ, FRA­GRANCE JOURNAL, 1990-9, 42 -48, 1990.
11) 吉 田 倫 幸：化粧と感 情生 理工学， FRA­GRANCE JOURNAL, 1992 -7, 49-54, 1992 .
12)吉田倫幸： 1/f音刺激のイメ ー ジ評価とa波帯域の周波数ゆらぎ， 脳波と筋電図， 17(2), 144,
1989.

13)太田敏男他： a帯域振幅二相性変化に着目した覚醒水準判定の試み， 脳波と筋電図， 18(3), 2 582 67, 1990.
（平成8年2月8日受付）

日本看護研究学会雑誌Vol. 19 No. 3

1996

ー原 著―

多床室の療養の場の特性に関する検討
ーレパ ー トリ ー ・グリッド法によるベッド位置の嗜好調査より 一
A Study on Living Situations of Inpatients in Multi-Bed Rooms- On the preference of location of beds bas�d on "Repertory Grid Technique" —＊勝 田 仁 美Hitomi Katsuda

川 口 孝 泰Takayasu Kawaguchi＊

櫻 井 利 江Toshie Sakurai

＊

はじめに

重要であるにも関わらず， これまでの研究ではほとん

病院の病室は入院する患者にとって， 治療・看護のど議論されてこなかった。

場であり生活の場でもある。とくに近年， QOLやイ

そこで本研究は， 患者の個別的な生活体験を反映でンフォ ー ムドコンセントなどの議論がクロ ー ズアップ

きるパ ー ソナルコンストラクト理論に基づいたレパ ー

される中， 患者の生活の場としての病室環境が見直さ

トリ ー ・グリッド法による聞き取り調査により， 多床

れ， その環境の善し悪しは， 患者の健康回復に大きな室の療養の場の特性について検討することを目的とす

影響を及ぼす要因として考えられており， 看護学のみる。これにより， 病床環境整備のための看護援助の指ならず建築学などの分野においても多くの研究がみら

針を得ることができると共に， 今後の病室・病棟計画れ始めているl) -5)。

のための基礎資料を得ることができると考えられる。

なかでも病院の多床室は， 患者が複数人で暮らすことから， 生活の場として考えていく場合に， 部屋の広I. 研究の方法

さの問題， 共同生活による音・ニオイ環境， 人間関係

1. パ ー ソナルコンストラクト理論とはの問題など， 現代人の日常的な生活環境と比較すると，

G.A.Kelly が論じたパ ー
ソナルコンストラクト理論 (Personal Construct
Theory) m の考え方を前提に考案された調査手法であるレパ ー ト リ ー ・グリッド法 (Repertory Grid
Technique) の発展手法に基づいて行った1
Kelly が述べたパ ー ソナルコンストラクト理論とは，改善すべき多くの問題をはらんでいる。
しかし入院体験者の中には， このような多床室の欠点を圧してでも， 患者同志の助け合いや思いやりなどの人間関係の成立が， かえって健康回復に良い影響を与えたと， その良さを評価する者も多い

6) -

9) 0

本研究における調査は，') 0

これまでに， 多床室における入院患者の生活環境に「人間は経験を通じてコンストラクト・システムと呼視点をおいた研究は， 看護学の分野のみならず， 建築

ばれる各人固有の認知構造をつくり上げている。人間学の分野でも議論されている 3), 0.

。これらの研は， その認知構造によって環境および， そこでのさま

究は， 患者の生活実態を調査員によって客観的に調査

ざまな出来事を理解し， またその結果を予測しようと

)-12)

10

するものであったり， 質問紙による患者満足度の評価努めている」というものである。つまり， Kelly が述

や， SD法に基づいた病室・病棟のイメ ー ジ調査など

べているコンストラクト・システムとは， 図1に示すが主なものであった。しかし， これらは患者の相対化

ように， 認知単位どうしの因果関係として捉えられてされた共通要素の発見には至っても， 患者の生活体験いる。これは人間がある病室環境に対して〈明るい〉

を踏まえた個別的な要素を捉えるには未だ至っていなという評価を与えたときに， その背景には個々人によっい。特に看護実践においては， このような患者個々人て異なる理由を持っていると捉える考え方に基づいての中に潜む環境認知情報を把握しておくことは極めている。Kelly は， このような個人の経験によって異な＊

兵庫県立看護大学基礎看護学講座

College of Nursing Art & Science, Hyogo

日本看護研究学会雑誌 Vol. 19

No. 3

1996

13

多床室の療養の場の特性に関する検討● 聞き取り調査実施例
一
対 比較法 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
調査者：「あなたはAとBのベッド位置のどちらがよいですか？」
被験者：「Aの方がよいです」．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．・ レノゞ ー トリ ー ・グリ ッ ド法 ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

，．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

調査者：「なぜ， Aの方がよいのですか？」
被験者：「明るいから」
調査者：「明るいとなぜよいのですか？」
被験者：「気持ちが明るくなるから」調査者：「明るくするには， 何が必要ですか」
被験者：「壁の色が明るいとよい」〈ラダ ー リング1〉【抽象的コンストラクト】〈ラダ ー リング2〉【具体的コンストラクト】
窓が南向きである

気持ちが明るくなる

天井までの大きな窓がある
壁の色が明るい《抽象的コンストラクト》
図 1《具体的コンストラクト》

コンストラクト・システム（認知単位どうしの因果関係 ）るコンストラクト・システムを捉えていくことが， 人拠となっている周辺の概念について収集することによっ間の本質的な理解に結びつくと主張している。

て， コンストラクト・システムを抽出することを目的

2. レパ ー トリ ー ・グリ ッ ド発展手法の方法としている。

トリー・グリッド法とは， 調査対象を把握で本調査法では， 調査過程のなかで質問者は誘導的にきるようないくつかのエレメントを設定し， その中かならず， 回答者の自発的な言葉を抽出してくることがレパー

ら任意に選択した2つのエレメントの優先関係につい肝要である。このことによって個人差の中に潜む現象て被験者に判断してもらい， その判断の理由について学的な局面を把握することができうると考えられてい聞き取っていくことで， 被験者の個別的な背景をつかる。

んでいく方法である。設定したエレメントに対して2

3. 調査手順（図2)

つのエレメントをとる組合せの全て(10のエレメント

個人差を考慮に入れた， 多床室のベッド位置の違いを設定すると， 2つずつ取る組合せは10C, =45通りにによる療養の場の特性を捉えるために， 調査対象エレなる）について， この方法に従って丹念に聞き取るこ

メントを， 多床室の7つの異なったベ ッ ド位置，とによって， 個人差を考慮したデ2床室の窓側】，

ー

タを得ることがで

床室の窓側】，きる。
讃井15) は， このようなレパ ー トリ ー ・グリ ッ ド法に室の窓側】，【 B:2床室のドア側】，【 D:4床室のドア側】，【F:6床室の中央】，【A:【 C: 4【 E:6床【G:6床室のラダ ー リングによる聞き取り手法を加え， コンストラ

ドア側】として設定した。調査は， この7種類のエレ

クト・システムを具体的に引き出すような発展手法をメントについて， 図3に示すような写真と平面図で構提唱し て い る 。 ラ ダ ー リ ン グ 法14) と は ，成されたパネルを表示して行った。

D.N.

レパ ー ト

調査手順は， 7種類の エ レ メ ン ト か ら 2枚ず つ

リ ー ・グリ ッ ド法で得られた上位， 下位のコンストラ(,C, =21通り）提示しながら「あなたは， 病室を変

クトを抽出するための技法である。つまりレパ トリ ・

わらねばなりません。ここに示した2種類のベ ッ ドがHinkelによって開発された聞き取り法で，ーー

グリ ッ ド法によって得られた判断理由に対して「なぜ空いていますが， あなたはどちらにしますか」と問いそれが良いのか……」とか「……であるためには何がかけ， どちらかを選んでもらった〈一対比較調査〉。

どうなっていれば良いのか… …」など， 判断理由の根

さらに， 選んだ理由に関してラダ ー リングの手法を用

14

日本看護研究学会雑誌Vol. 19 No. 3

1996

多床室の療養の場の特性に関する検討

1
一

—

り

環境評価エレメント
7種類のペッド位置を示す写真•絵

2枚ずつ提示し 一対比較
〈命題〉
「あなた は病室を変わらなければなりません。ここに示した2種類のペッドが空いていますが，あなたはどちらにしますか。」

調査に使用したエレメント
一対比較法による嗜好調査

ラダ ー リングによる聞き取り調査

数理処理（一対比較, MDS)判断した理由（現象学的解釈）A: 2 床室の窓側

B:2床室のドア側
C: 4床室の窓側
D: 4床室のドア側
図3

E: 6床室の窓側
F: 6床室の中央
G: 6床室のドア側設定したエレメント（ベッド位置）

丹念に聞き出した。
兵庫県内にある病院の多床室に入院

多床病室の療養の場の特性している患者21 名で，約 1 時間の面接が疾病に影響の
図2

調査方法

及ばない，協力の得られた人たちである。性別年齢
人院体験の有無，経験した病室の種類，これまでの入いて，判断の根拠となった個人の経験のなかに潜む背景デー

院日数，看護度などの個人属性は表 1 に示す。

タについて，半構成的な聞き取り調査も交えて
表1

は， AAB の嗜好パタ ー ンの患者調査対象者の背景デ ー タ

コ座 66-14-瓢
21 璽

暉＿
161
園一
69
726
474

院
入

133
90
繭一
26
loo
­

"

"

〈生活自由度〉
I: 常に寝たまま
II: ペッド上に寝たまま
Ill: 病室内歩行ができる

日本看護研究学会雑誌 Vol. 19

IV: 病棟内歩行ができる
V: 日常生活に不自由無い

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多床室の療養の場の特性に関する検討

6床中央
↓
-. 7

6床ドア

2床ドア 4床ドア

↓

-.6

-. 5

-. 4

-. 3

-. 2

-. I

II. 結

4 床窓
↓

2床窓

↓

.J

0

好まない←
図4

6床窓

↓ ↓

.2

↓
•4

.3

.5

.6

→且_ti.

Scheffeの一 対比較法によるベッド位置の嗜好順位（主効果P<0.05)
から， 2次元布置とすることが妥当と考えられる16) 0

果

Scheffeの 一 対比較法による嗜好順位の 分 析 で は（表2)（図4), 4床室の窓側がもっとも好まれ， 次いで2床布置された状況は， 個人の分布状況から大きく2つ室の窓側， 6床室の窓側であった。総じて窓側は好まのグル ー プに分かれた。 つまり， 2床室を嗜好していれる傾向にあった。 窓側に次いで4床室のドア側， 2

る入院経験が比較的に少ないグル ー プと， 多床室を嗜

床室のドア側， 6床室のドア側の順に好まれた。 とく

好する入院経験が比較的多いグル ー プである。 この図に6床室のドア側は， 4• 2床室に比べ， あまり好まを， Scheffeの一対比較の嗜好順位と， 照らし合わせ

れない傾向にあった。 6床室の中央は嗜好順位が他にると， I 軸上は明らかに「ベッド位置の好み」の軸性比べ， 最も低かった。 嗜好程度の広がりを見ると， 6になっている。 II軸は「多床室の種類の好み」である

床室では好まれるベッド位骰と腺われるベッド位置にと考えられる。

大きな差がみられた。 4床室は全てのペッド位置が比この結果をラダ ー リングの結果と重ね合わせてみる

較的好まれる傾向にあり， 2床室は嗜好順位では6床と， 個人の体験に柚づいた良い理由， 悪い理由が混在

室と4床室の中間的な存在であった。

していることが示された。 つまり， 窓側のベッド位置

一

対比較を行った21 の組合せのうち， 有意に嗜好傾向の差(P<0.05)がみられなかったもの， つまり個は，「光が入る」，「最色がよい」などの良い面がある
一方で， 窓を自由にできる代償として， 「同室者に気人により嗜好傾向が異なった組み合わせは【A: 2床
室の窓側】と【C: 4床室の窓側】， 【A: 2床室の窓側】と【D: 4床室のドア側】， 【B: 2床室のド組合せにおける個人ごとの一 対比較結果をみると， 2
床室を嗜好する患者達(AABのパタ ー ン）は， 入院日数が少ない人が多く， 入院日数が長期にわたる患者
達は4床室を嗜好する傾向にあるなど， 入院日数の違いによって嗜好傾向が異なることが明らかとなった。
更に一対比較によって得られたデ ー タについて， 選て分析し， 図5 のように2次元上にペッド位置と個人のベクトルを布置した。 この多次元尺度の分析は， 5次元まで行ない， その結果得られた， 各次元のVAF
比および選好度の相関関係値と適合度（個人を表現す

16

選好度のVAF 比， 相関， 適合度 )
VAF比

相

関

適 合 度

0.558650.858960.95118
0.97694
0.992130.777400.963400.986540.994100.997420.889220.96435
0.98673
0.99000
0.99275〈付記〉

VAF比：布置が表現する部分の比率で， 布置の選好度に対する適合度である。 各次元の固有値によって求められ， 何番目までの固有値を考慮に入れるかの指標となる。
関：計算によって求められた選好度デ ー タの値と，布置から計算された選好度との相関値(21人の平均）
適 合 度：個人を表現するペクトルと対象を表現する射影
との適合度
相

15)
好度の多次元尺度構成法 (MDPREF 分析法）によっ

次元数
12 3 4 5ア側】と【G: 6床室のドア側】であった。 これらの表2

るペクトルと， 対象を表現する点の射影との適合度）
16

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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多床室の療養の場の特性に関する検討

悪い理由 (4)I 窓’

・人の前を通って自分

6

戸 I 良い埋由(5)• 仲問が多く楽しい(4)• 6人いれば意見合う人もいる (1)(l)
・うるさい. 自分の場所狭い(3)・荀物が多いと邪魔になる(1)• 自由がきかない(l)引 ．．．．．．．．．．．．．．

· 壁がなく沼ち
つかない(3)・見鱗客がきたら両方に遠慮する(1)・軒がひどく感じる(1)・見鐸いきてもゆとりある(3)2

言，（数字は対象者Nu)

図5

多次元尺度構成法 (MDPREF) によるベッド位置の 2 次元上の布置とラダ ー リングの結果を配りながらのカ ー テンの開閉」や，「病室に出人り狭い」，「壁がなくて落ち着かない」など， 1名を除いする際には他人の領域を侵して通過して行かねばならた全ての人が好ましくないと判断した。「病気が悪化ない 気兼ね」などの悪い面もある。「窓側を好む が，してしまう」と回答した人もい た。

悪い面があるので」と， 最も好ましいペッド位置をドア側にした人も4名い た。

病床数の点からみると， 多くの人は4床室を好む傾向にあった。 その理由として， こ の位の人数が人間関

ドア側のベッド位置につい ては，「人の出入りによ係を保つのに丁度良いとい う 理由が中心であった。 2

る騒がしさ」や「明りが不十分なことによる陰気さ」，

床室は少ない 人数で良い が人間関係が難しく， 特に2出入口の近くであるが故の「プライバシ ー の保ちにく

床室体験者からの意見として「盗難時に疑わ れる」なさ」などの悪い面が挙がっているが， 一方で車椅子使

どの具体的な理由も聞かれ た。 6床室は人数が多く，用者や長期の入院経験者 よ り，「出入りが楽で気を遣

生活領域が確保しにくい ことによって生じるプライバ

わない です む」，「夜間トイレに行き易い」などの意見

シ ー 確保の問題や，「いざこざが多い」，「いびきや歯

があった。

ぎしり
などの雑音が多くて眠れない」などの問題 ， 生

6 床室の中央は，「両側に気を遣う」，「自分 の場所

活の場の不公平感に起因した人間関係上の問題などが日本看護研究学会雑誌 Vol. 19

No. 3

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17

多床室の療養の場の特性に関する検討挙げられた。しかし一方で，「仲間が多くて楽しい」

ド数は30床であり， 天井の高さや周辺設備， 看護体制などの意見が， 長期入院経験者から聞かれた。

など， 今回調査した多床室と直接議論することはでき察

皿考ないが， 彼の手記をみている限りにおいて， 今回の調査結果と相通じる面が多くある。

病院に入院する患者は， ベッ ドと床頭台が整然と並

今回の調査結果からは， 4床室は多床室の大きさとべられ， 空調設備が整った病室空間の中で， 医療者にして， 人間関係をうまく維持していくためには丁度良見守られながら， 一見安全で快適な療養生活を過ごしい規模であることが示唆された。つまり 6床室のようているように思える。しかし物的， 人的にも機械化・なベッド位置の違いによる生活の場の不公平感は， 同合理化された現在の病室・病棟の環境は， 人間味の少室者の人間関係を非常に複雑なものにしており， またないものとなっており， たとえ短期間の入院であって2床室のような2人だけの人間関係を保っためには，も， そこで生活を送るには多くの制約と我慢が強いら

現状の部屋の広さにおいては， 非常に難しいと考えられることになる。

れよう。

看護婦は， このような入院環境において患者が， ど多床室での集団生活の良さを生かし， 今後の病室計のような精神・心理的な状況に置かれているのかを十画や看護援助に役立ててゆくことはきわめて重要であ分に認識した上で， 看護援助へと対応させていくことる。そのための多床室の良さを生かすための条件としが重要であると考える。

て， 個人の時間や空間を確保できる工夫が大事なこと

今回の研究では， これまでの相対化された結果のみとして挙げられる。その中でも ベ ッ ド間隔値はきわめでは得られなかった看護援助に結びつく患者個々人のて重要な条件である。多床室の ベ ッド間隔値の問題は，経験を反映したデ

平成4年の医療法改正に伴って， 看護分野のみならずータの 部が捉えられた。たとえば
一2床室体験者は， 自己の体験から2床室を好まない傾

建築分野においても， 入院患者の生活の場を考える際向がみられ， 2床室の患者同士の人間関係が療投生活の基本的な課題として， い く つ か の検討が 行われの善し悪しに関与している実態が示された。また 6床

た 17). JS) 。 その結果， 多床室での ベ ッ ド間隔は150cm

室の窓側体験者は， カテン使用時の煩わしさや， 夜（ナイチンゲ ー ル病棟の ベッ ド間隔もこの値である）

間トイレ時に病室から出るときの煩わしさなどから，は必要であることが示唆された。現状のわが国の ベッ

あえてドア側が良いとする傾向など， 多床室での生活

ド間隔値は 5 5cmから70cmと， この値の半分にも至っての知恵として， 同室者に気を遣わずに， 現状の病室形いない病室が多く態の中で居心地の良い場所を選んだものと言える。

の療養生活上の多くの問題を生み出していることが今ー

一方， 今回の調査から多床室での生活の良い面も多くあることが明らかとなった。つまり個室での闘病生

2)'

このことが起因して， 多床室で回の調査結果からも予測できる。
150cmのベ；；ド間隔値から， 患者1人あたりの病室

活の孤独よりは， 病気を抱えて入院する者同士の助け

面積を考えてみると， 4床室の1人あたりの必要床面合い関係が， 大きな支えとなっていることがわかった。

積は， ほぼ8.0面以上が必要とされる。 現行のわが国

このような多床室の良い点については， 多床室での入の基準値は， 1人あたり4.3面（約畳2畳分）以上な院体験の記述などによってこれまでにいくつか語られので， この値から見ても現状の基準値はかなり低い値てきた。なかでもJ. W. Tatton-Brownは， ナイチであると言える。しかし医療法改正によって， とくに

ンゲ ー ル病棟での体験を手記に著して発表した ” 。こ

療養型病床群と老人保健施設においては， 患者一人あの記述によるナイチンゲ ー ル病棟は， 看護ケアが主体たりの病室面積基準は， 患者の生活の場としての機能の病棟で， 看護婦が常に自分たちを観察してくれるこを重視して改正され， 療養型病床群は1病室あたり 4とへの安心感が大きく， 患者の自立的な行動を促して床以下であることを条件に患者1人あたり6.4面以上，くれるような環境であると述べている。また患者同士

老人保健施設においては， 自立支援のための生活空間の交わりによって， 気晴らしや退屈の防止になり， ひを確保し， ゆったりと療養できるようにと 8.0面以上

い て は 病 気 が治る働きも あ る と も述 べ て い る 。

の病室面積を確保することが制度化された19) 。これら

Tatton-Brownが体験したナイチンゲ ー ル病棟のベッの値からペ ッ ド間隔値を割り出すと老人保健施設の基

18

日本看護研究学会雑誌Vol. 19 No. 3

19 96

多床室の療養の場の特性に関する検討
準値に至って， やっと ベッド間隔は1.5mが確保されこのような手法を看護援助に活用していくためには，うる状況である。

患者個々人の入院環境に対する認知構造が一定の手続

今後， このような療養型病床群や老人保健施設では，

きでリアルタイムに把握できるような観察•診断ツ ー

基準値の改正にともなって， これまでの四角い部屋にルの展開と開発に向けても， 今後検討していく必要がベッドを並べただけのような病室ではない， 様々なバあろう。

リエ ー ションの病室環境が創造され， 多床室の良い点を生かした入院環境が提案されてゆく必要があろう。

IV. おわりにそのためにも， 今回の調査で得られたような患者個々

本研究によって， 多床室の悪い点が多く浮き彫りに人の入院生活体験を反映した結果は， 看護サイドからされた。 また一方で， 病気の段階によっては， 多床室の提言として病室環境計画に重要な示唆を投げかけるのような療養の場は， 患者の健康回復にも重要な役割ものと考えられる。

を果たしていることも示唆された。 今後， 多床室の良本研究は， 患者の個別性に応じた入院環境の理解にい点を生かしながら， 本研究によって捉えることが出ついて， これまでの手法では捉えきれなかった患者の来た悪い面を議論し， 如何に今後の看護援助や病室計

入院前の生活体験や， 現在置かれている療養場面を前画に役立てて行くかが重要な課題と言えよう。とくに，提とした問題に関して， 新しい角度からのデ タを供

現在の一般的な四角い病室に ベッドを並べるという固する可能性を示唆できたと考える。しかし， 未だ対象

定観念から離れ， 患者の療養の場， あるいは看護提供

例数が十分ではないので， 今後， 例数を増やしながら方式などを起点とした病室・病棟計画に対して， 自由

更にこの検討を進めていく必要があると言える。 またな発想からの提言が看護に期待されていると言える。

ー

約
本研究は， 患者の入院体験を反映できるレパ ー トリ ー ・グリッド法による聞き取り調査を行ない， 多
床室の療養の場の特性を明らかにした。 その結果，
1. 多床室は， 患者同士の助け合いや励まし合いなど， 病人にとって掛替えのない点があることが示唆された。
2. 入院経験の違いによって，ッド位置の嗜好程度に差があることが明らかとなった。

ベ

3. ベyド位置によって， 良い場所と悪い場所の差があるために， 不公平感によって生じる人間関係上の問題が生じていることが示唆された。
その他， 今回の調査により入院体験に基づく， 多床室の療養の場の特性が明らかとなった。 これらの結果により， 多床室における看護援助のための基礎資料， および今後の病室環境計画のための重要な指針を得ることができた。

SummaryThis Study was aimed at clarifying the living situations of inpatients medicallytreated in multi-bed rooms through an interview survey based on the "Repertory Grid
Technique", which can reflect the personal life experiences of inpatients.
1. It found that the environment of multi-bed rooms gave effects to inpatients life.
2. The inpatients'preferences concerning bed location varied according to differences intheir own experiences as patients.
日本 看 護研 究学会雑誌 Vol. 19

No. 3

1996

19

多床室の療養の場の特性に関する検討
3. It turned out that patients in multi-bed rooms showed different preferences concerning
the location of their beds, and that problems of personal relations occurred among
inpatients due to an unsatisfactory feeling over the unequal locations of their beds.
The result of this study succeeded in obtaining the fundamental materials for taking
care of inpatients in multi-bed rooms, as well as providing important guidelines for
future planning of hospital environments.

理， Vol. 21(3), p. 57-67,● 引用・参考文献
1 )服部朝子：病室や病棟環境に対する患者の認知，看護研究， Vol. 24(2), p. 21-40,

1991.

2)川口孝泰他：病院の多床室におけるペッド間隔に関する検討， 日本インテリア学 会 論 文 報 告 集 ，Vol. 1, p . 15-22,

1991.

3 )川口孝泰他：患者のテリトリ ー ・ プライバシー に関する研究一基礎概念の提案一， 日本看護研究学会
雑誌Vol. 12(1),1989.

11)山下哲郎， 長倉康彦， 上野

4 )川口孝泰他：病室におけるテリトリ

及びプライ

淳：入院患者の生活的多様性に関する研究日本建築学会計画系論文報
告集， No. 386, 1988.
12) 今井正次， 前田芳弘：病室内の生活空間形成の要
求， 日本建築学会計画系論文報告集， No. 450, p .
57-62, 1993.
13) George A. Kelly : The Psychology of
Personalー1984.

Constructs,

W.W. NORTON&COMPANY. INC, 1995.

バシ ー に関する検討一多床室における患者の意識調

14)F. Fransella, and D. Bannister; A Manual

査一， 日本看護研究学会雑誌， Vol. 13(1), p. 82

for Repertory Grid Technique, Academic-94, 1990.
5)寛淳夫：病床周辺の広さの実態とその意識についての考察 日本建築学会学術論文集， No. 411,
p. 35-44,

1990.

6)川口孝泰勝田仁美：多床病室の入院環境評価に関する検討， 日本看護科学学会講演集Vol. 13(3),p. 222-223,

1993.

7)W. タットン・プラウン，

パ

ナクラクス採子・大岡良枝訳：ナイチンゲ ルの恩恵， 総合看護， 1979.
8 ) 伊藤 誠：個室か多床室か， 病院建築， No. 96,
p. 20-23, 1992.
ー9)鈴木成文：体験的病院論， 神戸芸術工科大学環境デザイン学科鈴木研究室，

10) 中村洋

一

1992.

：病室空間の視覚的印象の分析， 病理管

Press, 1977.
15) 讃井純一郎， 乾

正雄：レ パー トリー ・グリッド

発展手法による住環境評価構造の抽出， 日本建築学
会計画系論文集， No. 367, p. 15-22, 1986.
16) 岡太杉訓， 今泉 忠：パ ソコン多次元尺度構成法，
p. 30-46, 共立出版， 1994.
17) 高橋鷹志， 西出和彦他：空間における人間集合 の研究日本建築学会大会学術講演集 5169, 1985.
18) 上野 淳， 長沢 泰他：シミュレ ー ション心理実
験による病室の適性ベッド間隔に関する検討， 日本
建築学会計画系論文報告集， No. 410, p. 65-76,

1990.
19) 厚生省編：厚生白書（平成7年度版），
厚生問題研究会， 1995.

財団法 人（平成8年4月8日受付）

20

日本看護研究学会雑誌Vol. 19 No. 3

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回

第

21

日本看護研究学会学術集会

講

演

記

(3)

事

一般演題 ・ 質疑応答
(NO. 99""NO. 213まで）

平成 7 年 7 月 25 日（火）・ 26 日（水）

会

於

長

山

田

要

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0

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日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 3

1996

一般演題内容 ・ 質疑応答

JII,,, 7月26日�

［第
第21群

るだけの大きな刺激として受け止められたと考えられ
る。

7 会 場

2 )児の覚醒状態(state)では， 刺激開始により両群とも有意に状態(State)が低下し(P<.001),
鎮静傾向を示した。一 方， 刺激終了後1分では， 刺激―

母性看護lI

JIに比べて刺激 ー I が有意に低値を示し(P<0.05),

座長 北海道医療大学看護福祉学部
斎藤いずみ

鎮静傾向の持続を認めた。
3 )心拍数は両群とも刺激開始と同時に低値を示し99)養育行動としての児への刺激と児の反応性との関
係

ー

の比較

たが， 刺激 ー IIでは刺激開始3分後から上昇傾向を示

保育者による刺激と機械的・人工的な刺激とし， 刺激終了後1分の時点では， 刺激 ー Iょり有意に一

心拍数が多かった(P<0.05)。しかし， 呼吸数， 末

千葉大学看護学部O江守

日本大学理工学部

陽子

青木 和夫

梢体表面温度は顕著な差が認められなかった。
4 )児の示した反応の種類では 「しかめ顔」「手足［研究目的］を動かす」「全身を縮める」などが多く， 刺 激 ー IIで児の暗泣や微笑， 注視などは保育者の行動を誘発し，は刺激中は出現数が減少し， 刺激終了とともに再び増

保育者のあやす， 揺するといった養育行動は児の次 の加したが， 刺激 ー Iでは刺激中の減少がその後さらに行動を誘発することにつながる。これらの相互作用を減少した。これは両群とも刺激が明らかな環境の変化

通して母子の絆が深まると言われている。

として， 児に受け止められていることを示すものと考

本研究の目的は保育者が児に， 抱いて揺するという
特定の刺激を与えることが， 児のどのような反応を引えられる。さらに， 刺激 ー I では児をなだめる効果が刺激- IIょりも大きいといえる。

き出すかを， 児の暗泣という状態に着目し比較検討するものである。さらに， 保育者による抱いて揺らす刺

質疑応答

激と機械的・人工的刺激とでは児の反応に違いを生じ

座長：実験の発想の着眼点はどのようなものですか。

るか否かについても明らかにする。

江守：児をあやす時に泣きやむための指標化をゆりか［方法］

ごを用いて行いました。次回はもっと自然な形を工合併症のない満期産成熟新生児で， 出生後の経過も夫したいと思います。

異常なく順調であった計2 4例を対象とした。保育者による刺激（以下， 刺激 ー I と略）として， 保育者の左100)「母児同室・完全 母乳方式における母親の意識」

腕を児の後頚部と背部に添わせ， 躯幹で児の体重を保聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院
周産期センタ ー 母性部門

持しながら1分間60回の水平身長方向の刺激を5分間与えた。同時に， 機械による刺激（以下， 刺激

ー

荒木

IIと

略）としてコンビ株式会社製の揺りかごを用い， 振幅
55mm, 1分間60回の水平身長方向の刺激を5分間 与和美， 玉城 雅代， 二俣ゆみ子

母乳栄養は， 単に栄養学的な見地のみならず， 母と子の絆の形成 に大きな意義を持っている。

えた。生理的指標として， 心拍数， 呼吸数， 末梢体表

1989年にユニセフとWHOは「母乳育児を成功さ

面温度を測定した。児の覚醒状態(Staet )はPrechtl

せる10カ条」を提言し母乳育児を推進している。当院の判定基準にしたがって5段階評価し， 児の反応はチェッ

でも平成6年4月より母子同室・早期頻回授乳を取りクリストを用いて観察した。

入れた。しかし産褥早期は分娩の影曹が残っていたり，［結果および考察］

育児の不慣れなどにより疲労や苦痛を伴うことが多い

1) 刺激開始と同時に両群とも速やかな暗泣の停止

ので， 母親の負担やストレスにも十分配慮する必要がが認められた。暗泣停止までに要した時間 は， 刺激 ―ある。今回母児同室・完全母乳方式による実施状況とIIに比べて刺激 ー Iの方がやや短い傾向にあった。こ併せて母親の意識を調査したので報告する。

のことは， 刺激が児の好奇心や関心を十分に引き付け

1. 研究期間

22

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 3

平成6年3月�12月
19 96

般演題内容 ・ 質疑応答
2. 対象 平成 6年 7月-9月に当 院で経腔分娩し，そこで今回，対象理解を深めるために，母性看護の正常に経過した褥婦とその新生児（出生児体重2300g

対象ともなる看護学生に母性観，結婚観についての意

以上の基礎的疾患のない成熟新生児）対象数91名

識調査を行い検討した。

3. アンケト調査と回収率 入院時55名60.4%• 産＜研究方法＞対象は看護学校3年課程2年生78名。 調褥3日目80名87.9%• 産褥5日目85名93.4%• ーカ月

査方法は，花沢•細井の研究結果をもとに母性観，結目86名94.5%。

婚観を評価する質問項目を作成し，アンケ ー ト調査を

4. 当 院における母乳栄養の基準

行 った。 また，それらの結果をクロス集計し，各項目

ー①生後30分以内に初回の授乳 ②生後24時間以内に7 回以上の頻回授乳③母乳以外は追加しない ④歩間での関連について検討した。

>1. 妊娠，出産についての意識では， 9＜研究結果

行開始時より母児同室

割の学生が，妊娠，出産を肯定的にとらえている。

5. 結 果方，「子どもを産むのは社会に対する務めである」と＜完全母乳率＞退院時：導入前64.8%• 導入後97.3%•”“

答えている学生は11%, 「女性だけが妊娠の苦労をすーカ月73%。 ＜疲労度＞ とても疲れた は，精神的・るのは不公平だ」と答えている学生は38%である。 2.

身体的とも当日が最も高く，以後日毎に減少する。

育児についての意識では，「育児は妻だけでなく夫も＜入院中最も疲れた日>1 日目が多く次に当日で 3日分担すべきである。」と98%の学生が答えている。 3.

目を境に激減する。

結婚についての意識では，「一 人だちできれば あ えて＜実施しての満足度＞とても満足， まあ満足を合わせ結婚しなくて良い。」と47%の学生が答えている。 4.

て 3日目86.2%• 5日目92.9%• 1カ月後87.2%と高結婚スタイルについての意識では，「共働き」「専業主い。 ＜実施して良かったこと＞児への愛情が深まった，婦」「DINKS」「結婚しない」についてそれぞれ， 96

育児に早く慣れた，母乳がよく出た，意欲が高まった。

%, 37%, 58%, 55%の学生が肯定している。 5. 学

く1カ月後の感想＞良かったと表現した人74.4%大変，

生が希望する結婚スタイルは，「共働き」を希望 し て疲れた4.7%であ った。

いる学生は，66%, 「専業主婦」を希望している学生

今回の調査により，母児同室・早期頻回授乳によりは20%, 「結婚しない」と答えている学生は 3 %であ導入前に比べて完全母乳率は上昇し，母親は満足感をる。 6. 共働き希望群と専業主婦希望群で母性観，結持っていることがわかった。

婚観を比較すると，共働き希望群に 「DINKS」 「 結婚しない」「一 人立ちできればあえて結婚しなくて良い」を肯定しているものが多い(P<0.01)。 また，質疑応答：この研究を行うための意思決定のKey-person「女性だけが妊娠するのは不公平だ」と答えているもや助産婦の関わりについて教えて下さい。 また外部のが多い(P<0.01)。 一方，専業主婦希望群には，へのアビ「妊娠は女性の誇りである。」「女性は母親になり初めー

ルはどのようにしていますか。

荒木：新生児科部長の指導があって実施しましたが，て完成される。」と答えているものが多い(P<0.01)。

助産婦の間でも議論がありました。 また，外部への以上より，学生は産む性，育てる性を肯定している

積極的アピ ー ルはしていません。

ものの，伝統的母親役割には否定的である。 そして，
女性の生き方の一つとして結婚，妊娠，育児をとらえ

101) 看護学生の母性観および結婚観についての意識ている。 また，学生は，意識のうえでは様々な結婚ス
タイルを受け入れている。 しかし，学生が自分のライ調査
大阪市立 大学医学部附属看護専門学校
玉上麻美，松本美知子

フスタイルの中で希望するのは，「共働き」「専業主婦」という結婚スタイルの域を越えない。 そして，共働き＜研究目的＞近年，女性の生き方が多様化し母性観，希望群に結婚や妊娠に不自由さなどマイナスイメ ー ジ

結婚観が変化してきており，従来の母としての生き方を持っていることが多く，希望する結婚スタイルの違だけでなく，様々な選択が行われている。 母性臨床看いが学生の母性観に影響を与えている。

護の場においても様々な価値観をもつ対象に出会う。
日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 3

1996

23

般演題内 容 ・ 質疑応答
3. 断乳時期が7�1 1カ月の者は， 全員スム ー ズに質疑応答
東京慈恵医大看護学部 吉武香代子：回答率が100%断乳できていたが， 12ヵ月以降の者は， スム ー ズに断乳できなかった者が多かった。

ということは通例はありませんが
玉上：学生には研究目的を説明し， 無 記名であること，研究結果およびアンケ ー ト内容が個人に影響を与え

4 . 断乳時期が12ヵ月以降の者は， 3回食への移行がやや遅れる傾向がみられた。

ないことを説明し， アンケ ー ト用紙を配布しました。

5. 断乳時期別の 1オ6ヵ月児の「牛乳・粉乳量」

無回答でも良いことも伝え， 教員は退室し， その後

は有意差がなかった。しかし，「食事量」は断乳時期

学生が回収しています。

が早い者に「ムラがある」者が多く， 遅い者に「余り座長：今回は看護3年の学生ですが，一般の学生では食べない」者が多い傾向がみられた。
6. 断乳時期別の 1オ6ヵ月児の「咀咽状態」「食いかがですか。
玉上： 1992年の橋口らの研究では， 教育学部の女子大学生を対象とし， 仕事， 結婚育児観について調査

べ方」「スプ ー ンの使用状況」はいずれも有意差はみられなかった。

をしています。その結果と本研究の結果は同様で，

以上のように， 断乳時期は， 5ヵ月未満から12ヵ月

女子大生は自己 の母性性， 女性性は肯定しているも以降にわたり， 母乳哺育と関連があることが分かった。

のの妻母としての一生だけでなく， 職業を通してまた， 離乳は， 断乳時期に関係なく， ほぼ「離乳の基も自己表現を図りたいという結果でした。

本」の指針に沿い順調に進行していた。しかし， 12ヵ
月以降の断乳は， 断乳がやや困難の者が多く， 3回食102)断乳時期と離乳の進行についての移行がやや遅れ， 1オ6ヵ月時点の食事量がやや少
0山中 千春

大阪医科大学附属病院
熊本大学教育学部

水上 明子

ない等児の食行動に全く影響がないとはいえないことが示唆された。

はじめに乳幼児を持つ母親にとっては， 離乳が進行し児が乳質疑応答

汁以外 の食物の摂取が容易になると， 母乳をいつ止め

座長：具体的にどのように指導を続けますか。

るかという断乳時期が問題になる。断乳時期について

山中：現在考えているところです。この研究をもとに

一は， 離乳の完了と致すべきであるという説と， そう

今後の課題にしたいと考えます。

ではないという説， 経験的に母乳をやめ易いのは10ヵ月までである等の説がある。そこで， 今後の育児指導に資するため， 断乳時期と離乳の進行との関連について調査し， 検討した。

福井医科大学環境保健学〇田邊美智子

三重大学医学部附属病院

門脇 文子

［目的］

研究方法
対象

103)過去13年の糖尿病妊婦の統計学的検討

わが国における糖尿病妊婦の周産期死亡や平成6年10月6 日-ll月1 5日の期間に， 熊本

新生児合併症は減少しているものの奇形児の発生頻度

市の3ヵ 所の保健所及び保健センタ ー に， 1オ6ヵ月

は減少していない。今回， M大学医学部附属病院産科

児健康診査のため来所した母親174名。
方法

質問紙による面接調査。

での分娩 例について， 糖尿病妊婦の奇形児発生要因を統計学的に検討し， 今後の糖尿病妊婦指導の指針を得ることを目的とした。

結果および考察
1. 断乳時期は， 5ヵ月未満から12ヵ月以降までの［方法J

1979年 1 月- 1992年12月までのM大学医学

大きな幅があり， 断乳時期には関係なくほとんどの者

部附属病院産科における分娩台帳より， 妊娠24週以降が6ヵ月までに離乳を開始していた。

の単胎分娩4353例（除外32 7 例， 9 1.1%)を対象とし，

2 . 断乳時期は， 離乳前 の栄養が混合栄養の者が母

日本産科婦人科学会基準により判定した103例を糖尿乳栄養の者より有意に早く， 断乳のきっかけは，「母病妊婦とし， 分娩台帳に外表奇形， 内蔵奇形等の明ら乳が出なくなった」「児が欲しがらなくなった」が多かな記載のあったものを奇形児とした。さらに， 非妊

かった。

時および妊娠 前後の身長， 体重， 産科既往歴， 糖尿病

24

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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1996

般演題内容 ・ 質疑応答
家族歴， 糖尿病発見 時年齢， 妊娠中の治療前後の空腹

第22群 精神看護時血糖値およびHbA刈直などが判明した71例を糖尿

座長

池田 明子

北里大学看護学部

病妊婦における奇形児出産発生要因の解析の対象とした。危険度の推定はロジスティックモデルにより 行 っ104)看護婦の精神障害者に対する不安についてた。有意水準は5 %で検討した。いずれの解析にも関～アンケ ー ト調査より， 年齢・精神科勤務年数・連有りとする要因の検定にはX'検定を， 群間の指数

イメ ー ジ・勤務病棟について関連をみる～の有意差検定にはt検定を用いた。解析にはパーソナ

鳥取大学医学部附属病院

ルコンビュ ー タ ー 上でMac版SPSSシステム(SPSSO黒田久美世•木下

1 B病棟
弘美・広江

一

美

Inc.USA)を利用した。

［目的］看護婦の精神障害者に対する不安｛①身体的［結果および考察］疾患が原因で精神症状を生じた患者（例：癌患者がう1. 奇形児出産 数および発生率

つ状態を生じた場合）②元来精神障害があり身体的疾対象となった435 3 例中の奇形児の出産は110例 ( 2 .5

患を生じた患者（例：分裂病患者が虫垂炎を生じた場％）， 糖尿病妊婦(110例）からの奇形児の出産は10例合）のそれぞれの場合について｝が， 次の4 つの属性

(9. 7%)であった。ロジステイックモデルによる奇形

つまり， 看護婦の年齢・発生のオッズ比では， 年齢在胎週数， 糖尿病の有無

害者に対するイメ ー ジ・現在勤務病棟などが， どの様が有意な要因となった。

に関連しているかを調べた。

2. 糖尿病妊婦における奇形児発生
糖尿病妊婦(71例）の奇形児出産群では， 帝王切開，［方法］当院各病棟の看護婦より無作為抽出した計12 0名を対象に， 平成 6年7月18日から約1ヶ月間， 自作

周産期死亡が有意に高く， 母の分娩時年齢， 児の在胎のアンケ ー ト用紙による配票調査を行なった。

週数および生時体重， 妊娠中の母体の体重増加などは［分析方法］方法 1.

1)①と②の精神障害者の対応

有意に低か った。奇形児出産の要因の多重ロジステイッ

時の不安について相関関係を調ぺた。 2 )精神障害者

ク回帰分析の結果， 年齢在胎週数， 糖尿病発見年齢への対応時の不安（①と②の場合）において前記の4分娩歴， Hbふ値などが有意な要因となった。
これらの結果から， 分娩時年齢が若く糖尿病発見年

つの属性 との関連をみる為予測判別分析を行なった。
方法2 . 看護婦の精神障害者に対するイメ ー ジがどの齢の高い方が奇形児発生率が高く， 初産の糖尿病妊婦

ような構成を成しているか， SD法により主成分分析の方が経産婦よりも奇形児発生率が高いことが示唆さしオスグッドの 3因子と対応させた。

れた。血糖コントロ ー ル要因では， HbA, 値が 9 %を超える者は 9%以下の者に対してオッズ比が24倍と非1. 看護婦の精神障害者に対する不安は， 身体的疾患

常に高い危険度を示した。初回妊娠が奇形児であった

祁原因で精神症状を生じた患者の場合と元来精神障害

婦人は， その後の妊娠に慎重であるために高年齢出産があり身体的疾患を生じた患者の場合において， 同程の 奇 形 児発生が抑え ら れ た の か もし れ ない が ，度の不安であった。

Hbふ>9%の群は妊娠初期血糖不良群と考えられ，

2. 不安の要因としては看護者の年齢・妊娠前からの厳格な指導が奇形児の出産を防ぐことが験年数・イメ ー ジ・

示唆された。

イメーげられた。特にジに関しては気味悪いという印象が強く， 全体

的にネガティプな評価性因子がみられた。
3. SD法による精神障害者に対するイメ ー ジにおいて， 主成分分析の結果， オスグッドによる評価性因子
として「情緒的評価」「姿・形」， 力量性因子として「知的」， 活動性因子として「感情接触」「ふるまい」の計5因子が析出できた。
4. 看護婦は， 精神障害者に対する不安を自分がどの様に持っているのかを正しく理解した上で患者を理解日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 3

1996

25

般演題内容 ・ 質疑応答
し， 患者に不安を与えないように自己の感情調節をし，看護していくことが必要である。

即ち， 自己管理後に薬に対する信頼因子の 項目増加と嫌悪， 受動的， 消極的因子に代わって自発的， 支持

5. 今後， 精神障害者と実際に接し行動を共にする経関連因子が新たに抽出された。

験をすることによって， 精神障害者に対し偏見的ネガ2)患者の精神症状， 時間概念， 対人関係能力は自己ティプイメ ー ジが修正され， 精神障害者の受入れ態度・

管理の前と後でそれぞれ有意差が認められた。

看護形態を形成する事が示唆される。

3)患者の精神症状， 時間概念， 対人関係能力評価を質疑応答

定的イメ ー ジと否定的イメ ー ジで分類した。肯定的イ

座長：精神科患者を看護した経験の有無により差があメ ー ジを持つ割合は3群とも自己管理後に増加した。

得点化し， 患者を 3 群に分け， 服薬に対する意識を肯りませんか。
黒田：アンケー

否定的イメ ー ジを持つ割合は， 高得点群， 中得点群にトでは調査しましたが， 今回はそれによる分類は行っていません。

減少が見られ， 低得点群では逆に増加が見られた。
4)退院2年後の精神症状， 時間概念， 対人関係能力は入院中の自己管理後と比較して変化はなかった。し105)向精神薬の自己管理服薬指導による患者の意識変化について山口大学医学部附属病院

かし， 自己管理後と退院後の服薬に対する意識の変化
は退院後に肯定的イメ ー ジの減少が見られた。

0山本

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ
阪口妙子

5)服薬の自己管理を開始するには， 患者の精神症状，ー

時間概念対人関係能力を評価することで， 判断でき

禎男

ると考えられる。以上の結果より自己管理の服薬指導

くはじめに＞

マニュアルを作成した。指導方法は評価得点群を参考

精神疾患患者が社会や課程に適応して生活するには，にした。退院後の服薬指導については， 2年経過した

継続的な服薬が必要である。当精神神経科病棟では，

ところで， 服薬に対する肯定的イメ ー ジが減少するの

継続的な服薬を目的に向精神薬の自己管理をすすめてで， 退院 1年以内に外来で特別に時間を設け服薬指導いる。そこで向精神薬に対する意識調査と精神症状，を再度行なう必要がある。

時間概念， 対人関係の能力評価を自己管理前後と退院2年後に行い， 自己管理の開始時期と効果的な服薬指質疑応答

導の検討を試みた。

北大教育学部大学院研究科 葛西康子：自己管理服薬＜対象と方法＞

指導について， 具体的に何を目標において行ってい山口大学医学部附属病院精神神経科病棟の向精神薬

るのか， 定義について教えて下さい。その中には，の自己管理を行なった患者30名を対象とした。患者に飲まない選択の自由を認める姿勢が含まれているの自己管理を開始する前， 開始して約 2 週間後に，か教えて下さい。

30 項

目の服薬に対する意識調査と看護婦による対象患者の山本：セルフケア概念をもとに， 患者が主体的に服薬精神症状， 時間概念対人関係能力についての14項目

することを目的としています。

の評価を行なった。さらに， 退院して約2年経過した

飲み忘れ， 自己中断（受診中断）， 症状の再燃等で患者10名に同様の調査を行ない， 入院中の自己管理後自己管理をしているか判断していますが判定困難なと比較した。

状況です。患者のレベルに合わせた服薬指導を検討＜結果＞してみました。

1)意識調査の結果を因子分析した。 自己管理前は熊本大教育学部 佐々木光雄（追加） ：今回の発表で「薬に対する信頼因子」「副作用不安因子」「嫌悪因子」

は患者の状態に合わせたマニュアルで行っているこ「受動的因子」「消極的因子」 の5因子が抽出された。

とは大変良いことであり， 再入院の予防になると思

自己管理後は「薬に対する信頼因子」「継続不安因子」

われます。

「自発的因子」「支持関連因子」「医者への信頼因子」の5因子が抽出された。
26

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 3

1996

般演題内容 ・ 質疑応答
106)精神分裂病長期入院患者の退院を疎外する因子について

一

入院患者家族の意識調査を中心として質疑応答

熊本大学教育学部特別教科（看護）教員養成課程れ体制の更なる拡充が必要であると考えられた。

一0大塚 貴和， 佐々木光雄【はじめに】

座長：長期間入院の間に社会も変化し， 看護者の対応も変化していませんか。

精神障害の60%を占める精神分裂病患者はそのほと

大塚：今回の調査では家族のアンケ ー ト調査を中心にんどが慢性経過を辿り， 退院しても再発， 再入院を繰しており， 看護婦の意識の変化は検討していません

り返す例は多く， 又長期入院していても状態はさほどが， 大きく関連すると思われます。対象となった病

悪くなく， 家族の受け入れや地域の受け皿がない為に院もこの10数年の間に共同住居が新設されるなど施余儀なく入院されている， いわゆる『社会的入院」と設面の変化もありました。

いわれる患者は主な分裂病入院患者の約％を占めてお熊本大教育学部 佐々木光雄（共同研究者）：ト ー タり， このことが患者の社会復帰を疎外する 因子であルの入院期間から，分析をしましたがKey-Person

ることも考えられる。

としての父母と家族が受け皿です。この間世代交代

一

そこで今回我々は長期入院患者とその家族の実態をがあり大きな問題が生じてきます。その対策は重大知り， 今後の患者・家族への援助のあり方を検討するであり， 世代交代前に寛解をつくり上げることが必ために， 家族の意識を調査し， 患者の退院を疎外する要と考えています。

因子を， 家族の問題に焦点を当てて追求し若干の考察を加えたためここに報告する。

107)精神科病棟における新人看護婦の職業的成長発【研究方法】熊本県J病院（精神・神経科）入院中の精神分裂病者の家族 97名を対象とし， アンケー

トにより家族側患者側それぞれの持つ属性と家族の意識（病達過程ー看護婦としての悩みと喜びの分析から ー
三重大学医学部附属病院〇松浦 有希千班大学看誨学部看誨実践研究指導センター

気についてや将来についてなど）について調査を実施

草刈

淳子・長友みゆき

した。

【目的】

【結果及び考察】

精神科病棟における看護婦としての初期の成長発達過程を調査し， 他病棟との比較検討を通してその特徴

1)全体的傾向患者を中心となって世話している家族「世話人」はを明らかにし， 今後の新人教育の基礎資料とする。

父栂56.7%. きょうだいなどの父母以外の 親族43.3%【対象および方法】

であった。患者年齢は40歳以上68.0%. 世話人の年齢

対象：M大学医学部附属病院精神科病棟に卒業後直は60歳以上70.5 %で患者家族ともに高齢化が急速に進行していた。
2)長期入院にまつわる因子について
患者の退院に対する家族の受け入れ態度は入院期間

ちに配属された看護婦 6人
方法：質問紙調査法。 M 大学の新人1,

2 年目を（全科）を対象とした先行研究に準じた方法により情報収集し， 分析。結果を先行研究と比較する。

3年以上になると受入困難となる傾向がみられ， その調査 項目：基本属性， 病院選択理由， 悩みと対処方

他家族の面会頻度や患者の外泊頻度は長期入院に従っ法， 喜び， 支援， 看護実践憧れる看護婦， 辞めたいて減少し． 家族の考えでは患者の病気の予後についてと思ったこと， の計18項目

は治癒困難， 社会復婦の可能性については否定的とな【結果】1年を 4期に分け， 分析を行なった1)看護ることがわかり， この背景として家族の高齢化が急速

婦1年目のI期(4月-6月）は， 配属先に拘らず悩に進行していること， 世話人が患者の両親から父母以みを抱く。精神科ではこの時期「何をしたらよいかわ

外の親族へ世代交代していること， 長期入院に従ってからない」という悩みが最も多かった。2)精神科で家族と患者の関係も疎遠になり家族の態度もあきらめは， 2 年目になると全期に亘り特徴的な悩みがなくなに近い状態へと移行すること等が大きく関連していると考えられ． 家族へのアプロ ー チと共に地域の受け入る。 3)精神科での特徴的な悩みとして， 1年目2年目を通じ「妄想の対象になる」等， 患者とのコミュニ

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27

般演題 内容 ・ 質疑応答
ケ ー ションの展開に関する悩みがみられる。 4 ) 3年

れたとおりで融通性のきかない状況があるように感じ

目以降では「院内の委員を任される」という新 たな悩られた。 残遺型の精神分裂病者が地域で生活していくみが見られた。 5 )他科と比べて精神科では， 「自己ためには， 様々な出来事に適応できるような訓練が必成長の喜び」が少ない。 6 )悩み別の対処方法は，要になるのではないかと考える。 そこで本 研究では，「先輩からのアドバイス」が最も多かった。「知識技残遺型の精神分裂病者の活動と休息の状態を把握する術の未熟」に対 して， 半数が「特に何もせず」としてことによって疾患の特性を生かした援助方法を考察す

おり， 適切な対処方法が見つけられないでいる。 7 )ることを目的とした。

精神科では， 何度も辞めたいと思ったことがある者が

ll

多く， 離職を真剣に考えた者は 2人いた。 1人は，

1

年目のI期に患者に激しく攻撃された事が大きな要因

方法
1. 対象：都内の精神病院に入院中の残遺型精神分

裂病者20名（男性10名， 50.1土11.24歳， 女性10名，となったが， 先輩看護婦の介入で立直っている。 もう

64.4土10.37歳， 以下残遺症状群）， 陽性症状のある精4年目でリ ー ダ ー シップをとる負担や看護体

神分裂病者17名（男性 9 名， 36.6土9.41歳， 女性 8 名，制への不満がストレッサ ー となって， 離職を決意する

50.1土16.27歳， 以下陽性症状群）， アルコ ー ル依存症に至っている。

者10名（男性のみ， 48.7土11.3歳， 以下ァルコ ー ル群），

1人は，

【結論】

その他の群 7 名（男性 4 名， 59.3土1.3歳， 女性 3 名，

新人看護婦の精神科看護での自己実現に向けての教58.0土9.4歳）。
2. 24時間の対象者の行動を観察し， チェック票に育支援について， 以下の問題点が明らかとなった。
1 ) 1年目のI期に， 新人が現実的な課題や目標が持看護者が記載した。各対象者に連続14日間行った。

てるような対応が病棟でできていない

皿2 )患者とのコミュニケ ー ションの成立と対人関係の展開での悩みがみられる。 その悩みは離職への動機と

結果及び考察1. 睡眠時間

今回調査した対象群の中で夜間の睡眠時間が最も長かったのは， 残遺症状群(606.36分） であった (F=成り得る。
3 )看護婦 2年目になると職場適応が進むが， 同時に

73.94, P<0.001)。 睡眠時間の変動係数をみると， 残問題意識が低下する傾向がある。

遺症状群が最も小さく， 個人差が少ないことが明らか

4)「一般的な知識， 技術の未熟」については経験のになった。

機会も少なく， 十分に対応できない状況にある。

また， 睡眠時間が長いのは， 薬物量とも関連があると考え， 相関を見たが相関は低く， 薬物量との関連がないことが明らかになった。

質疑応答
座長：新人の定義はどうしましたか。
松浦：今回はベナー2.

の定義を用いました。

一日の過ごし方残遺症状群の 1 日の行動は， 食事時間が短く， 食事を待つ時間が長いことが明らかになった。 また，

108)残遺型精神分裂病者の活動と休息
東京都立医療技術短期大学
東京都立松沢病院
I

1日の行動や自由時間における行動の種類も少ないことが

〇森

千鶴

平

正文

目的

明らかになった。
3. 活動休息状態
14日間観察された活動休息の状態をプロットしてみ

精神分裂病者への看護では， 患者をよりよく環境にると， 残遺症状群では毎日，一定の時間に活動してい適応させるように助言指導し， 患者がそれぞれ自主的る者が認められた。 このことは決められた日課表にそっに社会に適応していけるように援助することが重要にてきちんと行動している様子が推察された。

なる。 そのために日常生活行動を標準化した日課表をこれらの結果から， 日常生活では活動の種類を増や作成し， それに準拠して患者の援助を行っている場合

すために， 本人が生活行動を決定できるよう幅を持たが多い。 しかしながら残遺型の精神分裂病者の行動をせた日課表を作成していくことも良いのではないかとみると， 日課に沿って行動はしているものの， 決めら

考える。

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日 本 看護研究学会雑誌Vol. 19

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一

般演題内容 ・ 質疑応答

質疑応答
座長：アルコ ール症を選ばれた理由は何ですか。
森：アルコ ー ル群は， 飲酒をしていないときは一般の人と変わりがないと考え， ノ ー マルコントロ ー ルとして調査対象としました。 また陽性症状群は， 残遺

I

第

8

第23群

会 場

I

看護管理VlI座長

北里大学看護学部

寺町

優子

症状群と同じ精神分裂病という診断ですが， 病気の状態像が異なり， その援助方法も異なると考え， 調査対象としました。

109)ストレスと尿中遊離アミノ酸の関係について（第二報）
東海大学大磯病院

手島芳江

国立がんセンタ

岩元

節子

史， 小池

澄子

ー

機能・代謝学教育研究分野
高橋

裕子， 山内

須永

溝石川

一

稔生

昨年の第20回大会において， 私たちは， 身体的スト
レスと心理的ストレスを尿中に排泄される遊離アミノ酸濃度および必須アミノ酸に対する非必須アミノ酸濃度の比率により区別し， 三交代制勤務看護婦が各勤務帯においてどのようなストレスを受けているのかを報告した。 しかし， 個々のアミノ酸別に見ると， それぞれが必ずしも同様の排泄傾向を示しているとは限らないため， これらをまとめて総遊離アミノ酸排泄量として求めると， それぞれの傾向を打ち消しあってしまうと思われるので， 今回は， 個々のアミノ酸において単位時間(1分間）当たりの排泄量（以下排泄量とする ）を求め， その中でもタウリン(Tau), チロシン(Tyr),
フニニルアラニン (Phe), トリプトファン (Trp),
イソロイシン(Ile), 1ーメチルヒスチジンCl-Met)について検討した。
尿中遊離アミノ酸排泄量に影響を与える要因として，食事の影響が考えられるので予備実験を行い検討した
ところ， 今回の実験のように排尿間隔が， 120分以上になる自然排尿の場合は， 食事の影響はほとんど認められなかった。
まず， タウリンの排泄量について検討したところ，
日勤の終了時に最も多く， 次いで準夜勤務中， そして，
深夜勤務中や会議終了後に多かった。 これらから， タ
ウリンの排泄量は身体的ストレスと心理的ストレスの総和を示していると考えられる。
次に， チロシンとフェニルアラニンについて検討した。 これら2つのアミノ酸はほぼ同様の傾向を示し，
日勤では勤務中から勤務後にかけて排泄量が多く， 深日本看護研究 学会雑誌Vol. 19

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般演題内 容 ・ 質疑応答
夜勤では勤務前半において， そして準夜勤務中や会議レスを同時に与えた時と同じ結果示したことを報告し終了後に排泄量が多かった。そこで， チロシンとフェた。今回は， 経験年数の異なる看護婦3人において，ルアラ ニ ンの相関性に関して， Tyr/Pheを検討し各勤務帯での尿量及び， 個々のアミノ酸においては，てみると， 身体的， 心理的ストレス共に， Tyr/Phe

タウリン(Tau), チロシン(Tyr), フェ ニ ルアラ ニ

ニは低下を示すが， 心理的ストレスの場合，肝臓でのフェニ

ルアラニンからチロシンヘの変換が阻害されるため，ン(Phe), トリプトファン(Trp)の排泄量を検討した。

フェ ニ ルアラ ニ ンの異常な増加の結果であるが， 身体

まず， 尿量について検討した。新人の看護婦では，的 スト レ ス の 場 合 ， 肝 臓 で のTyrosineamino-

勤務中は勿論， 勤務終了後も増加が認められなかった

transferase(TAT)活性が上昇し， チロシンが減少

が， 2年目になると， 勤務中は増加が認められないが，するためと考えられる。

勤務終了後では増加が認められた。 6年目になると，次に， トリプトファンについて検討した。トリプト

勤務中でも増加が認められ， 尿量にその日の活動状態

ファンにおいてその絶対量を上記2つのアミノ酸と比に応じたはっきりとしたリズムが認められた。これら

較すると， チロシンやフェ ニ ルアラ ニ ンが深夜勤務中

から， 経験の多い看護婦は， 勤務中になんらかの方法において著しく多かったのに対して， トリプトファン

によって心理的ストレスから解放して尿量の減少を防では深夜勤務中の増加はそれ程ではなく， 準夜勤務中

ぎ， 勤務中に必要な尿量を維持しているのに対して，に排泄量が多かったことから， トリプトファンは身体経験の浅い看護婦や新人看護婦は， 勤務終了後， 場合的ストレスで増加し， 心理的ストレスで減少すると考によっては翌日まで心理的ストレスを持ち越しているえられる。

ことが考えられる。

さらに， イソロイシンと1ーメチルヒスチジンにつ

次に， 個々のアミノ酸について検討した。新人看護いて検討した。これらの排泄傾向は特徴的で， 深夜勤婦では， その日の活動状態に応じたはっきりしたリズ

務中および会議終了後に著しい増加が認められた。こムは認められないが， 2年目の看護婦になると， 尿量のことから， これら2つのアミノ酸は， 心理的ストレの変化と同様に， 勤務中は排泄量の増加は認められなスを反映していると思われる。

いものの， 勤務終了後に増加が認められた。 6年目の看護婦では， 勤務中においても排泄量の増加が認めら110)ストレスと尿中遊離アミノ酸の関係についてれ， 特に， 深夜勤務中における増加が著しかった。これらの結果と尿鼠の変化から考えると， 新人看護婦で（第三報）
東海大学大磯病院

手島芳江

は， 日勤， 深夜勤， 準夜勤の区別なく， どの勤務帯に国立がんセンタ ー

岩元 節子

おいても心理的ストレスを強く受けていると思われる。

千葉大学看護学部基礎看護学講座，一高橋

裕子， 山内須永清， 石川しかも， 身体的ストレスをも受けているため， 血中のアミノ酸濃度は上昇していると思われる。しかし， 尿機能・代謝学教育研究分野
一

量が獲得できないため， 尿中に排泄できない状態であ稔生り， これは， 身体にかなり負担がかかっていると思わ

史， 小池 澄子

昨年の本大会において， 私たちはマウスに寒冷スれる。2年目になると， 勤務後のアミノ酸排泄量の増

トレスを与えると， 尿中アミノ酸濃度及び必須アミノ加から， 勤務後にストレスから解放されていると思わ酸に対する非必須アミノ酸濃度の比率（以下比率とすれる。 6年目では， 尿量の変化と同様に， 勤務中におる）は共に低下を示し， 騒音ストレスを与えると比率

いても心理的ストレスから解放されていると考えられは変わらず， 両ストレスを同時に与えると， 尿中アミる。しかし， これらが経験によって獲得されたものか，

ノ酸濃度及び比率は共に上昇することを報告した。さこのような対応ができる人のみが看護職に残った結果

らに， 昨年はヒトについて検討し， 主として身体的スなのかは現段階でははっきりしない。

トレスを受けたと思われる時は， マウスに寒冷ストレスを与えた時と同じ結果を， 主として心理的ストレス

質疑応答を受けたと思われる時は， マウスに寒冷と騒音両スト

座長：心理的ストレスの内容は調査用紙等で調べたの30

日本看護研 究学会雑誌Vol. 19

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一

般演題内 容 ・ 質疑応答

ですか。また深夜勤の方が心理的ストレスが高いと的・心理的ストレスレペルをみると， 経験年数が短いほど心理的・身体的ストレスレベルが高かった。心理

した根拠は何ですか。
手島：心理的ストレス度を反映するような， 自覚症等的ストレスレベルは， 看護婦1年目が高く，4年目は5 年目に上昇し， 以後漸次低下しての チェックは行っていません。ただ， 被験者が感じ漸次低下するが，ていることと， 昨年までの研究結果から深夜勤ではいた。うつ的傾向の可能性の大きい看護婦が 286 名中

心理的ストレスが， 準夜勤では体的ストレスが強い

74名 (26%) であった。うつ傾向の可能性の大きい者ということを前提に結果を考察しました。また一 昨

では， 特に看護婦経験年数が10年以上の者においては，年， 自覚症状をチェックしましたが， 主観的な結果

現在の病棟勤務年数が1• 2年目の占める割合が多かっとなってしまい， ストレスの内容を客観的に知るた

た。

めに， 今回マウスにストレスを与えるという実験を【考察】行いました。

1. 身体的ストレスレペルをみると「過剰•やや過剰」

北大医療短大 加藤圭子：尿中アミノ酸の基準として，を合わせた者が44.2% おり， 看護婦の半数弱は身体的5 種類を選んだ根拠は何でしょうか。また， 研究対

ストレスが高いと認識していた。また， 「思考 パタ ー

象者数（各群）を教えて下さい。1年目の看護婦とン」「人間関係の満足度」「ライフスタイル」 の値が36 年目の看護婦の職務内容は同じでしょうか。

側面ともに低い者が多かった。これらから看護婦はか

手島：アミノ酸の種類は40種類以上ありますが， 同様なり高いストレスをもちながら働いている者の多いこのパタ ー ンを示すものがいくつかありますので代表とがわかる。

となるものをあげてます。チロシンに関しては， 身

2. 看護婦経験年数別の心理的ストレスレベルの結果

体的ストレスの指標となっているので代表としてあは， 経験年数が短いほど心理的ストレスが高く， その

1 年目， 2 年目はともに 3 人， 6

原因（誘因）として特に看護婦経験1年目は仕事に不

年目は1人です。戦務内容はほぼ同様のベッドサイ慣れであることや， リアリティショ ックなどからが示

ドケアです。

唆された。

げました。また，

3. 次にうつ傾向の可能性の高いパタ ー ンを示す者は看護婦の 4人に1人であることがわかった。特にうつ111)看護職とストレス 第2報ーストレスチェッカ ー システムからの考察 —藤田保健衛生大学

傾向の可能性の高い者は， 看護婦経験年数10年以上の者では， 現在の病棟勤務年数が1・2年目の者に多く

衛生学部衛生看護学科

福田峰子， 天野 瑞枝， 久納智子

大西文子， 松原まなみ， 渡辺トシ子

認められた。年数を経てからの配置転換は， ストレスが強く加わる傾向のあることが明らかとなった。看護

【目的】看護戟のストレスを心理的ストレス， 身体的婦はかなりストレスの高い環境下で勤務していること

ストレス， 思考・行動パタ ー ン， 人間関係の満足度，が多く， 新しい環境に慣れない時期の周囲のサポ ー ト

ライフスタイルなどの側面から質問し分析したので結やストレスに対する対処を検討していくことが必要で果を報告する。

あると考えられる。

【方法】対象は愛知県内中規模病院より選択した3施設に勤務する看護婦各10 0名， 計30 0であった。調査方

質疑応答

法はiBD社製の自己記載式質問紙によるストレスチェッ

座長：ナ ー スのストレスの大きさを感じさせられましカ ー システムを用いた。

たが， 何かこの様にしたら良いのではと考えられる【結果】ストレスチェッカ ー システムによるストレス

点はありますか。

の判定結果は， 心理的・身体的ストレスレベルが高い

福田：この研究結果より， 看護職の心身のストレスは者が多く， 特に身体的ストレスレベルでは， 過剰• や高いことがわかりました。これを改善するためには，や過剰が44.2% と多かった。行動パタ ンの適応性・看護婦個人のストレス対応力だけで解決するもので柔軟性， 人間関係の満足度， ライフスタイルでは低いはなく， 看護婦を取りまく環境や管理体制の改善，者が約8割を占め多かった。看護婦経験年数別に身体さらにはサポ ー ト体制の強化などを図っていかないー

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31

一

般演題内容 ・質疑応答と， これからの現状解決にはつながらないと思いま者は60.0%である。 また， ストレス対応レベルは「不した。

足・注意」であるが心理ストレスレベルは「最適•標中村：ストレスチェッカ ー シス

準」と判定された者は69.2%で， 身体的ストレスレベ

テムの10年目の看護婦の意見をもう少し詳しく教え

ルが「最適•標準」と判定された者が50.0%である。

て下さい。

【考察】 I. ストレス対応パタ ー ンで R 型に注目し

北大医学部附属病院

福田：看護婦経験年数10年目以上で， 現在の病棟勤務
年数 1,2年目の者において， うつ傾向の可能性の高い割合が多くみられた。 つまり， 看護婦経験年数て看護婦経験年数別にみると， 1年・2年・3年と漸次 R 型の占める割合が少なくなっており， 看護婦になって 1年目のストレスの強さがうかがえる。 ストレス対があっても， 配置転換により新しい病棟での勤務年

応レベルにおいて「注意」が看護婦ではクリニック来

数が浅い 1 ,院患者なみに多いことから看護婦はストレスを背負い2年目はストレスが 高くなりやすく，

うつ傾向の者の割合が高くなったと考えられます。

込むタイプが多く， 仕事上で過剰なストレスに対応することを余儀なくされるような緊張状態が持続してお112)看護職とストレス 第3報
ーり， 休養 リラックスなどを必要としている状況を示

ストレスバロメ ー タ ー からの考察 —している。 JI. ストレス対応力が不足しているにも関わらず， 心理的ストレスが良好であると自己認識して藤田保健衛生大学衛生学部衛生看護学科
智子

いる者が69.2%, 身体的ストレスが良好であると認識

文子， 松原まなみ， 渡辺トシ子

している者が50.0%いる。 これは実際にストレスがかO天野 瑞枝， 福田
大西峰子， 久納【目的】看護職のストレスを， ストレスバロメ ー タ ー

なり高いにも関わらず本人が心身の疲労を自覚していを用いて分析した結果を報告する。

ないことを意味している。 看護婦はかなりの高いスト【方法】対象は第2 報と同じく， 愛知県内の中規模病

レスをもちながらも心身の疲労を自覚しないで働いて院より選択した 3施設に勤務する看護婦各100名で合いる者が多く， 慢性的な疲労が常に蓄積している状態

計300名であり， うち有効デ ー タ数は286名(95.3%)にあると考えられる。

である。
方法は， SMIプリストル社製のストレスパロメ ーターを用いた。 また， ストレスチェッカ ー システムの【結果】I.

座長：何かこのようにしたら良いと考えていることはありませんか。

結果とあわせて分析した。
ストレスバロメ ー

質疑応答

タ 判定

天野：今回の研究は看護婦の離戦防止対策を導きだすー

ストレス対応パタ ー ンの分布は， N型， R型， D型の 一部の報告であり， 他の結果からも併せて考えまのうちD型が47.5%と最も多かった。
看護婦経験年数別に R 型に注目してみると， 看護婦

経験 l 年目の者で R型と判定された者は24.3%,

ことを目的とした研究
すと， ストレスの原因となっているものの大きな要

2年

素に， 人間関係， 仕事全搬（勤務条件， 給料， その3年目では12.9%と漸次少なくなって他）が同率であがっているので， それらに対処している。次にストレス対応レベルの分布では，「充分」

いくことが看護婦のストレスを軽減していくことにと判定された者は19.9%, 「 やや不足」の者は37.8%,

つながると考えます。

目では16.1%,「不足」の者は31.8%, 「注意」の者は10.5%であった。
A企業の5.8%やクリニック来院患者の11.9%と比較してみると看護婦の10.5%はクリニック来院患並みに
II. ストレスチェッカ ー システムとス

かなり多い。
トレスパロメー

113)「 高照度光が深夜勤務看護婦の生体リズムの及ぽす影響」
東京慈恵会医科大学医学部看護学科

タ の結果をあわせてみると， 1. スートレス対応レベルが「充分• や や不足」で心理的スト

荻野 夏子， 佐々木三男
附属第三病院産科病棟
菱田 清子， 佐藤

レスレベルが「最適•標準」と判定された者は73.3%,
身体的ストレスレベルが「最適•標準」と判定された
32

堂子

看護婦が従事する交代制勤務は， 生活時間と生体リ

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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1996

般演題 内容・ 質疑応答
ズムのずれが生じ， 集中力の低下や勤務中の眠気など質疑応答が起こり， 心身への負担が大きく， 問題になっている。

藤田保健衛生大渡辺トシ子：この様な場合は血糖が今回生体リズムを調整する機能が注目されている高照関係あるのではないでしょうか。生体リズムが変化度光を用いて， 深夜勤務中の眠気や疲労度， 勤務明けするので， 同時に食事との関係において研究を進めの日中睡眠への影響を検討した。

るとより有効だと考えます。夜間と生体リズムの変対象は研究の趣旨を説明して同 意を得た三交代勤務化は患者の看護にも活用できると思われます。研究に従事している健康な看護婦20名（年齢25.4オ）。期時血糖値は計測しましたか。

間は平成6年10月から1 1月までである。

荻野：体内の糖質についてのデ ー タはとっていません。
コルチゾ ールについては先行研究があり血中メラト

方 法
対象者の背景因子として通常勤務における連続 2週

ニン分泌への効果は確認されており， 光が当たって間の睡眠日誌による睡眠実態の把握。活動型（朝方 一いる方がメラトニンの分泌が抑制されていることが夜型スコ ア） の把握。睡眠持続時間と睡眠前 後の自覚的評価を100mmアナログスケ ール(VAS)で記録した。

明らかになっています。
東京慈啓医大看護学科

佐々木三男（共同 研究者） ：ションで8名の被験者に

夜間はコルチゾ ルは血糖の酸化力を抑制します。

対し， 午前時から3時まで高照度光を点灯し， 約 2500

今回は光があたると明らかにメラトニンを抑制する

ルクス下で勤務する (BL 条件）。さらに同 じ被験者

結果でした。

深夜勤務中のナ

ー

スステ

ー

ー

が通常光約300ルクス下で勤務する(DL条件）。両条

件下で勤務中の疲労度（労研式）， 眠気(VAS)を継第24群

時的に記録した。両条件ともに測定した深夜勤務の前

座長

看護管理珊
千葉大学看護学部看護実践
研究指導センタ ー

日は日中勤務であるように条件を揃えた。

土屋尚義

深夜勤務明けの日中睡眠については体動と光の照度を同時に測定できる， 米国AMI社製アクテイラム

114)女性コ・メディカルワ ーカ ー の職業選択と継続（活動計） を使用し， 自宅で睡眠をとって記録した。

新潟大学医学部附属病院

結 果

新潟大学歯学部附属病院

8名の平均を継時的にみたところ， 疲労度についてはBL 条件では DL 条件に比べて少なかった。朝の 6時において有意な傾向を持って減少した。

眠気については DL 条件では朝の4時， 6時に強い眠気を訴え， BL 条件では眠気が抑えられており， この時間， 両条件では有意な差が認められた。

活動計の記録から夜勤明けの日中睡眠は安定して得

〇筒井

静

二瓶 恵子

新潟大学医療技術短期大学部
田口玲子， 尾崎フサ子【目的】これまで看護婦の職業意識調査は多く実施されてきたが， 他のコ・メディカル及び関連する女性専門戦種との仕事に対する意識の比較検討は行われていない。そこで今回， 看護峨（看護婦， 助産婦， 保健婦，
養護教諭）， 臨床検査技師， 放射線技師， 管理栄養士

られていた。

の4戟種対象に免許を要する職業を選択し， 継 続して考いくことへの意識の特性を調べた。

察
高照度光による眠気の抑制は先行研究より光刺激に【対象】N大学医療技術短期大学部の女性卒業生（卒より睡眠物質であるメラトニンの分泌が抑制されるた

後 1年目は除く） 看護学科9 24名， 衛生技術学科493名，めであると考えられる。

放射線学科 148名， N県立女子短期大学を卒業後管理

今回の結果から深夜勤務前半に高照度光を照射する
ことは勤務中の眠気を抑制し， 疲労感を軽減し， 深夜
明けの睡眠を安定させる効果を持ち， 効果的に看護婦の心身の負担を軽減するであろうと思われる。

栄養士の資格取得者181名の計1746名である。
【方法】郵送によるアン ケ ー ト調 査 (1994.7. 288.3 1)回収数1040名（回収率59.6%)【結果および考察】＜選択について＞免許を要する戦業の選択理由に， 4
戦種とも「将来性がある」ことを第 一にあげている。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 19

No. 3

199 6

33

般演題 内 容 ・ 質疑応答
これは一度取得した免許が生涯のものであり， 就職，連職の人の中には， 資格を得ることで次にランクアッ

再就職などに有利と判断しての選択と考えられる。反プするという意見 もあり， 意欲が高いという印象を面，「収入が多い」 戦業とは考えられ ていない。看護受けた。

職は次に「社会的に意義がある」をあげ「人を相手の仕事」 は他の3職種に比べ高い率を示している。放射115)英国の医療改革と病院における看護線技師は次に「他への不成功」，「社会的意義」を， 臨

北海道医療大学看護福祉学部

野川道子

床検査技師は「才能を生かせる」，「社会的意義」をあ目的げ， これら3職種ではそれぞれの職業を社会的に意義が経験した変化の内容， 及び改革の進展に伴い看護職のあるものとして選択しているといえる。管理栄養士が直面した問題を検討した。検討にあたっては政府の・方法：本研究は英国の保健医療改革で病院看護

は「家庭生活に生かせる」，「才能を生かせる」を次に白書， 監査委員会報告書および関連する論文を資料とあげているが， これは短大を選択する時点では栄養士した。

となることだけを意識しているためか， 他の職種と違

英国保健医療改革の概要：人口の高齢化の影響によ

う選択となっているものと考えられる。

り病院医療費が増大したことに加えて7 0年代のオイル＜継続について＞同一施設で， あるいは移動しながらショ ック以降英国の国家財政が悪化し保健医療費の見も現在勤務している人は看護職81.3%, 臨床検査技師

直しを図ることが国家的懸案となっていた。そこで政77.5%, 放射線技師72.9%, 管理栄養士85.2%であっ

府は保健医療の重点を病院から在宅やコミュ ニ ティにた。取得免許と無関係な仕事をしている割合は看護職シフトさせ， かつ国民保健サ ー ビスに競争原理を導入

一

一が 番低く， 他の3職種はほぼ同率 であった。同 施することにより医療サ ー ビス供給の効果性

・

効率性を

設での継続については看護職， 放射線技師の「同僚と高めることを狙って『国民保健サ ー ビス及びコミュ ニの人間関係がよい」 が4職種の中で高率 であり， チ ーティ ・ ケア法」を成立(1990年）させた。これにより

ムの人間関係の良いことが継続の一 つの要因と考えら病院では経営管理 の強化， 急性れる。管理栄養士では「能力が十分に発揮でき」，「自（入院日数の短縮：日帰り手術増， 病床利用率を高め

・一

般病院の見直し分に合った業務役割である」 が高い割合を示していた。

る， 退院計画作成により社会的入院の防止， 病床数のまた4戦種とも「希望した休みがとれ」，「通勤に便利」

削減）が図られ， 併せて， 患者憲章の発行により政府が上位にあげられている。今後も継続していく意志をが国民に約束した迅速 ・ 適切•良質の医療を受ける権持っている人は 60%以上おり， 4職種とも第1に「生利（具体的には入院や外来の待ち時間の短縮， named

計を維持する」をあげ， 第2に「社会性を持ち続けた

nurse制；患者個々に入院から退院までの責任をもつい」 と思っている。継続意志をそぐ理由には「仕事に有資格 看護婦の配置など）にも対応していくことが迫

魅力がなく」，「仕事に疲れ， 他に楽しむ余裕がない」

られた。

ことが大きく影響し， また結婚や出産が一 つの転機となっている。

結果 （看護部門 への影響）： 1)病床当たり入院患者数増加， 日帰り手術患者増による労働の強化

2)

Skill-Mix (適材適所の職員配置） 導入により看護質疑応答

婦の削減無資格者の増加 3)病棟婦長にサ ー ビス

座長：戦業の継続性 と職意識に関わる問題と， 女性 での効率性を高める能力が要求されるようになった

5)あるという立場からの問題が， コメディカルであろ

Named nurse制によりプライマリ ー ナ ー シングをうと， そうではない職業であろうと生じてくると思とる病棟が増加したことなどがあげられる。

われますが， その中で看護の専門性 に関わる問題は

考察：評価できる点としては看護の質 ・ 効果 への関どのように分離されるのですか。また， コメディカ

心の増大， 責任 の明確化， 一 貫性 のある看護を目指しルの戦種と比較して， 特に看護職の現状と今後に期ての看護体制の見直し， 入院時より在宅・コミュ ニ ティ

待するものは何ですか。

を視野においた看護の展開の実施が挙げられる。一 方

筒井：看護戦を選択している理由に「人を相手にする問題点としては効率性 が優先され， 看護の内容， 質，

職業である」を挙げているこたが印象的でした。関

効果 の測定が不十分， 看護婦の意見を経営に反映させ34

日本 看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 3

1996

一般演題 内 容 ・ 質疑応答
ることのできる体制がない，強制的人員削減及び配置歳未満が10名 (91%) で，平成 5 年度外国人入院患者

転換により看護婦のモラ ー ルが低下していることが挙の1割と少ないとはいえ，当院外国人入院患者の実態げられる。更に，看護が政策に影響力を及ぽせない理をほぼ反映していると考えられる。在日期間は， 5 年2)看以上が10名 (91%) で長期滞在者が多く，家族と同居

護援助の有効性を具体的に示すことが不十分であったしている。日本語は，「日常不自由しない程度話せる」

由としては，1)政策への有効な提言の不足

3)看護朦の自律を目指しながらも，看護の責任範
囲を明確にしてこなかった

人は 9名 (82%) で，日常生活に必要な日本語がわか

4)看護婦の業務内容にり，日常の診察に関しては，さほど支障がないことが対応して看護婦の grade, 必要人員などを算定する推測される。これらの背景を反映して，全員が国保及基準を作ってこなかったことなどが挙げられる。以上

び健保のいずれかの医療保健に加入しており，他院とのことから高齢社会の看護ニーズに対応するために，比べ，在留資格を有し，保健加入者が多いことが当院
2. 看護婦

看護職は自らが看護の質・内容と効果性，効率性の関の外国人患者の特性として示唆された。

係を明らかにしていくことが迫られている。

の調査結果は，外国人患者の対応において問題を感じているものは98.5%で，その内訳は，「言葉の障害」

116) 外国人患者と看護一が87.7%と最も多く ，他に，「文化・習慣の違い」，

都心の私立大学病院における実態調査から「日本人患者との人間関係」「医療費の問題」などで，

東京医科大学病院

他施設と類似している。

相内 敦子

千葉大学看護実践研究指導センタ ー＜結論＞看護婦の語学教育の推進と異文化理解の必要
草刈淳子

くはじめに＞外国人の増加に伴い，新宿の副都心に立性，及び一般病棟での責任体制など，今後の具体的な対策の方向が示唆された。

地する当院においても，現実に，国際化の波が押し寄せている。特に，患者と24時間かかわる看護婦は，日々117) 明治期における婦長養成の対応において，様々な問題に遭遇し，その対応にかー東京帝国大学医科大学附属医院こう投看病法講習

なりの時間をとられている。そこで，今回，医療の国

科と日本赤十字社における婦長養成を通して 一

際化における1つの問題として，外国人患者受入れの日本赤十字秋田短期大学開設準備室

実態と，外国人患者及び看護婦のかかえている問題を滝内明らかにし，今後早急に準備されなければならない，
諸対策の基礎資料とすることを目的に調査を行った。
＜研究方法＞対象は，当院全看護婦 844名中，ここ 3
年間，外国人患者と関わりのある288名。外国人患者

隆子

ンタ ー
鵜沢
明治23年に京都看病婦学校が婦長特別コ

ー

陽子
ス訓練を

開始し，次いで明治31年に東京帝国大学医科大学附属は，国籍が日本以外で英語，中国語，韓国語の通じる

医院高等看病法講習科（医科東大医院高等科と略す）

17名を対象とした。

が，そして明治40年には日本赤十字社（以下日赤と略＜平成5年度当院外国人患者の概要＞

す）が看護婦長候補生を対象に6ヶ月の教育を開始し入院数は，114名で新入院患者総数の1.2%を占めてている。

いる。国籍は中国，韓国，台湾などの近隣アジア系がこれまで，明治期における看護婦養成について調査

50.2%を占めている。年齢層は，20-60歳未満の就労年齢層が73.3%を占めている。疾病別では，婦人科疾患が41.2%を占めているが，刺創，熱傷など，緊急度・重症度の高いものが4.4%を示し，当院の立地条件のしたものはあるが，婦長養成についてはみあたらない。

一端を反映していると考える。

1. 東大医院高等科は基礎教育として婦長養成を実施＜結果及び考察>1. 外国人患者の調査結果は，17名

し，日赤は継続教育として実施している。

そこで，今回，東大医院高等科と日赤で実施された婦長養成について調査したので報告する。
結果は以下の通りである。

中11名が入院患者で，中国，韓国，台湾などのアジア

2. 婦長には，品行方正，身体健全が求められ，加え系が， 8 名 (73%) を占めている。年齢層は，30-50て日赤では優秀で且つ取締りの才能を備えていること

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35

般演題内 容 ・ 質疑応答が要求された。

国における精神病床数の割合で割り， この値を精神病

3. 教育期間は東大医院高等科は 2 ケ年， 日赤は 6 ケ

床数の占有率とする。ただし結核， 伝染， らい病床は月である。

除く。さらに 1978-1983 年，

1983-1988 年， 1988-

4. 教授科目数については， 東大医院高等科は18, 日

1993年の期間における都道府県の精神病床数の平均増

赤は特定学科の教授科目が11と実務が 5 科目で計16科加率を求める。それぞれの期間を同時期の全国の平均目である。共通科目は患者運搬法・伝染病看護・救急

増加率で割り， この値を精神病床数の伸び率とする。

法・薬物取扱方法の4科目等である。東大医院高等科

占有率も伸び率も人口1万人当たりで計算する。精神では外科病患者看護法や内科病患者看護法等の疾患別
患者の看護法が，一

方日赤では軍人読法や陸軍懲罰令及び陸軍病院における勤務等が組み込まれている。

病床数の占有率を横軸に， 精神病床数の伸び率を縦軸にして散布図を描きその推移と現状を見る。
(2)

1978年， 1983年， 1988年， 1993年の精神病床数

5. 東大医院高等科は一 回で中止し， 日赤は中断を経の占有率の分散を調べ， 全国的な縮小傾向を見る。加て現在まで養成を継続している。

えて1993年度の都道府県の精神障害者小規模作業所の東大医院高等科における看病婦長養成は， 西洋医学

1作業所あたりの補助金額と精神病床数の割合を調べ，による医療の近代化と専門分化により， 診療科別に医両者の相関を見る。

師を頂点とする医局体制が築かれ， しかも診療科が病

3. 結院組織における つの単位になり， 更にこの診療科が
一

(1)

果

1993年度において， 精神病床数の占有率が低い「組」という一看護単位になったため， 診療科別の専

県は， 順に神奈川， 滋賀， 京都大阪， 奈良などであっ門的な医療知識を備えた一看護単位の指導者としてのた。逆に高い県は順に宮崎沖縄， 長崎， 佐賀， 鹿児

看病婦長が必要と考えられ養成が行われたものと考え島などであった。

る。

(2) 散布図を描くと，一方， 日赤における看護婦長養成は， 全国に教育施

1988年当たりを境にして， 精

神病床数の伸び率に大きな変化を示しているところが設が分散していく中で， 支部と本部における看護婦教多い。沖縄県， 鹿児島に典型的に見られるように， 精

育レベルの統 一を図る必要性が起きたこと， 加えて明神病床数の伸び率の減少とともに精神病床数の占有率

治34年に公布された「日本赤十字社条例」で戦時中のが縮小していた。精神病床数の占有率の分散は，身分として， 看護婦長は下士官に準ずると明示された年を10 0とすると，ため， 支部と本部における看護婦教育レベルを同一にれ,する為の指導者として， また下士官としての救護看護婦長養成が必要になり実施されたものと考える。

1978
1983年， 1988年， 1993年はそれぞ

68, 54, 46となり都道府県間の較差が縮小してた。
(3) 1993年度の 1 作業所当たりの補助金額と精神病床数の割合との相関をもとめた。 スピアマンの順位相関係数は 一 0.53であり， かなりの負の相関が見られた。

118) 地方自治体における精神病床数の推移と小規模作業所への補助金についての 一考察

(1)
O久米

山形大学医学部看護学科

4. 考

和輿

察

1988年当たりを境にした精神病床数の伸び率と占有率の減少傾向には， 精神保健法の影響があると考えられる。

1. 目 的(1) 精神保健法の施行 (1988年）を境にして， 都道(2) 精神障害者の社会復帰を促進させるためには，

府県の精神病床数の占有率と伸び率の変化を調べ， そ小規模作業所などへの補助金を増額する必要があるとの推移と現状を明らかにする。

思われる。

(2) 都道府県における小規模作業所に対する補助金額と全病床数に対する精神病床数の割合との関係を調

質疑応答

べる。

北大大学院教育研究科 葛西康子：精神病床数を選び，

2. 研究方法

小規模作業所への補助金額との関連を調べた根拠は

1983年， 1988年， 1993年における都道府県の全何ですか。また， 小規模作業所の活動内容は， その病床数に対する精神病床数の割合を求める。それを全地域の病院のデイケアの数によって影響を受け， そ

(1)

36

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一般演題 内 容・質疑応答
れにより補助金額や使途が決まりますが， その関連疾患の発症， つまり視力障害のために調査対象の96%についてはどのように考えていますか。

は日常生活で何らかの支障を体験している。それは新久米：病院のデイケアと作業所との関係はこの研究で聞が読めない， 外出がしにくい， 買物ができない等々

は調べていません。また， 精神病床の占有率は都道である。但し， この人々の90%はこの度の手術により府県の相対的関係を見るために検討しました。

少しづづ視力を回復しつつある。眼疾患発症までの保健行動を見ると， 約 3 分の2の人は血糖コントロ ー ルの悪いまま放置し， 同じく3 分の2が仕事優先の生活

第25群 慢性期看護I
座長 札幌医科大学保健医療学部

門間征子

をし， 医療関係者の話を聞き入れなかった人は2分の1 である。セルフケア意欲は， 退院後のサポ ー トシス

119 )糖尿病性眼疾患患者の予防行動に関する研究
東京女子医科大学看護短期大学
東京女子医科大学糖尿病センタ

中川 證子

まとめ：眼の合併症が発症し視力が障害されるまでは， セルフケア行動がとれていないか， または誤ったー

はじめに：糖尿病の3大合併症の1 つに網膜症があー

テムや生きがいの有無との関係が顕著である。

保健行動をとっていた人々は， 入院し手術をうけた経

ルの悪い状態で10年過の中で適切な糖尿病教育を受けることができた。っ以上放置すると発症すると言われている。糖尿病患者

まり彼らの第3次予防行動はスタ ー トしたと言えるとの約50%が網膜症を合併しているといわれ， さらに成考えられる。

る。網膜症は糖尿病をコントロ

人失明の原因の第1位は糖尿病性網膜症で， 失明者の17.8%を占め， その数は年間3000 人を超えると報告さ質疑応答れている。WHOでは， 眼に関する糖尿病教育の内容

座長：指導を受け入れられなかったという患者側の要を予防の観点から対象により3 段階に分けている。即因は何ですか。

ち， 糖尿病になるリスクの高い人に対する1次予防，

中川：患者自身のことよりも， 指導する医療者側の指糖尿病になった人への合併症対策である2次予防， す

導のしかたに問題があると答えていました。合併症

でに網膜症が出現した人に対する3次予防である。そが起こり得るという説明がないまま， ケアをうけてれぞれの段階で適切な教育を行なうことは， 医療サイいたという患者が多く， 教育者側にも責任があるとドの親切やサー ピスではなく， 大切な治療技術となっいうことを感じました。

てきている。そこで我々は， 糖尿病性眼疾患患者の保健行動やセルフケア意欲の調査から3次予防の実情の

1 20 )自己点眼指導の再検討
一

検討を試みた。
方法：調査対象は， T大学糖尿病センタ

ー

に入院中

高齢者の自己点眼を考える 一
青森市民病院木村節子， 鎌田の糖尿病性眼疾患患者30名で， 全て手術後である。調くはじめに＞薬液の有効性， 手術後の感染予防を考慮

査はベッドサイドでの面接法による。

した正確な自己点眼法は， 特に技術を要する。当病棟

結果：調査対象の平均年齢は53.7歳 ， 男性17名， 女

では， 医師の方針で術後6日目から1日5 回の点眼指性13名。眼疾患の内訳は網膜症28名， 白内障19名， 緑導を開始し， 翌日には退院となるが， 患者の多くはそ

内障 4 名（複数解答）である。職業は， 有り11名(36.

れまで指導を受けた事がない。また指導回数も限られ7%)無し7 名(23.3%)離職12
名( 40.0%)である。

ている等の理由で， 未熟な手技のまま退院となる場合

この中の離職 者は視力障害を理由に挙げており， 30歳

も少なくない。しかし， 患者の7割は65オ以上の高 齢代の2人の男性と40歳代の2人の女性が含まれる。糖者であり， 一人暮らしや家族に依存できない患者も多尿病歴と眼疾患歴の相関図からは2つの層が読み取れ

く， 入院中における自己点眼技術の習得は必要不可欠る。即ち， 糖尿病歴が長いにも拘らず眼疾患の発症のである。そこで自己点眼の確立を目的に， 問題点を検遅い層と， 糖尿病の発症と眼疾患の発症に差の見られ討したので報告する。

ない層である。後者には， 眼の症状が出てはじめて糖＜研究期 間 ＞平成6 年4月-7月

尿病と診断された 4ケ スが入っている。糖尿病性眼＜対象＞白内障手術患者40名(50代10名， 60代9 名，

ー

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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37

般演題内容 ・ 質疑応答
いてお聞きしたい。

70代 3 名， 80代 8 名）
＜方法＞①医師と検討し，指導開始日を術後4日目に木村：糖尿病性網膜症から来る網膜剥離の手術後で，繰り上げる。②連続点眼を廃止し，1分以上間隔をおごくまれに自己点眼を拒否する患者はいますが，手いた点眼を実施する。③治療室に自己点眼法のポスター

術後の感染予防や今後の再発防止のために点眼は必を提示し，指導法を統一する。④問題点を明確にする

要である事を説明し励しながら少しずつ指導をしまため，意識調査表・自己点眼達成度表を作成し，技術した。

の逹成率・指導効果をみた。
＜結果及び考察＞指導回数は従来の 3倍に増え余裕を121)視力障害者のQuality of Life

もち繰り返し指導できた。また連続点眼の廃止で，処東京慈恵会医科大学附属病院

置時間は延長したがその間患者は， ポスタ

ー

で手順を

郁織

弘前大学教育学部看護学科

確認したりお互いの手技を指摘し励まし合うなど治療室は単なる処置の場から，学習の場となり自己点眼の

0関向

木村
I

紀美，米内山千賀子，福島 松郎

はじめに
視覚が障害されると外界からの情報が得られないだ

動機づけが容易になった。
入院時，点眼に自信があると答えた人は 90%だった

けでなく，日常生活や社会生活において，さまざまなが，実際は曖昧で不潔な手技が目立ち，これは点眼法問題や不利の生ずることが予想される。そこで，視力を容易にとらえている結果と言える。

障害者のQOLを背最やセルフケアの程度，Health

自己点眼達成度表を用いて，指導した結果手洗い。
1分間隔点眼は約90%まで達成した。一方，高齢者のLocus of Control (HLC)の成績から検討した。
II

研究対象および方法

特性上，細かな技術を要する項目は約60%の達成に留対象はH病院眼科外来通院患者， T養護（盲）老人

まった。しかし，従来の退院日に比べ，約2倍の伸び

ホ ー ム，青森県視力障害者福祉会参加者等のうち，左を示し高齢者でも反復する事で確実に身につき，成果

右の矯正視力の和が 0.3未満の者で，男性 33名，女性は上がると考える。また注意点を守り意欲的に取り組36名，計69名であった。研究方法は， Schipper によむのは高齢者に多くみられた。

る 「日常生活の作業能力（作業能力）」，「心理状態」，

今回の研究により，指導とは個々の特性・理解力を「人間関係を維持する能力（人間関係）」，「身体的快・考慮した上で繰り返し指導する事が重要であると再認

不快の程度（身体状態）」のQOL4要因に基いて質問識した。

紙を作成した。QOL質問紙や日常生活のセルフケア
達成度についての質問紙，性格傾向を知るための HL

質疑応答

C調査用紙を用いて調査を行った。

北大附属病院 佐竹恵美子：点眼の間隔で1分毎とい皿う根拠を教えてください。通常は5分以上あけると思うのですが。

研究結果および考察

QOLの4要因を背景因子から分析した結果，「作業能力」では，外出時の歩行介助不要の者や有職者，在木村： 「連続点眼の場合1�3分の間隔を置く」とい宅者の得点が有意に高く，社会的な役割などが関連しう文献をもとに実施しています。 ほとんどの文献でていると考えられた。「心理状態」では， 歩行介助をは，5分以上の間隔を置くのが望ましいとしていま要する者に比べ，介助不要者の得点が有意に高く，歩すが，高齢者の場合あまり長い時間をおくと点眼ボ

行が大きく影響していると考えられた。 「人間 関 係 」

トルの種類や順番を忘れ，混乱してしまうため，最では，同居家族や友人のいる者，在宅者の得点が有意

低でも1分間の間隔を置く方法をとっています。

に高かった。「身体状態」では，年齢が高くなるにし

北大登別分院 和島早苗： 60代の糖尿病性網膜症術后

たがい得点は低く，負の相関がみられた。このことか

患者の自己点眼に向けての関わりから，自己点眼方

ら，「身体状態」は，加齢による身体機能の低下が影法をなかなか受容されなく苦慮した事例を体験して響していると考えられた。また，セルフケア得点が高います。本研究に際して，この様な事例はなかった

得点の者はQOL得点も高く，「作業能力」「人間関係」

チにつ「身体状態」において，両者間に負の相関がみられた。

のかどうか，あるとするのならそのアプロ
38

ー

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199 6

般演題内 容 ・ 質疑応答
このことから， セルフケアとQOLとの関連性が明 ら

拡大が約67%で羞明感の有無に関係なく有効であった。

かとなった。 HLCとの関連では， Internal(内的統羞明感有り群では光の制限は約67%, 不要な光のカッ制）傾向の者はExternal(外的統制）傾向の者に比トは約56 %が有効。白黒反転は羞明感無し群で若干有ベ，「身体状態」の得点が有意に高かった。以上のこ

効性がみられていた。②術後の羞明感と4方法の関係とから， 視力障害者のQOLの向上には歩行の自立やでは羞明感の有無による有意差はなかった拡大は羞明

家族・友人など周囲の支援が重要であると思われた。

感の有無に関係なく75 %が有効。 光の制限では羞明感
有り群で， 若干有効性あり。 不要な光のカット， 白黒

質疑応答

反転では羞明感の無い群において若干多い傾向を示し

群馬県立医療短大 嶺岸秀子：日常生活 のセルフケア

た。

達成度の質問紙について， その内容， 項目に関する
枠組等はオリジナルに作成したものですか。

3)手術前後の視力と4方法の有効性では拡大は視力に関係なく術前72.7%, 術後8 0%が有効。 光の制限

関向：オリジナルに作成したものです。 セルフケア逹

は視力に関係なく， 術前は50%, 術後は37.5 %が有 効

成度は主に食事， 排泄， 清潔， 歩行の4つの項目，であった。 光のカットでは術前60%, 術後50%が有効

1 1 の質問を独自に作成しました。 最高4点， 最低 1であり， 術前に視力が低いCaseの方が効果的な傾向点とし， 統計処理を 行う際， セルフケアができるをにあった。白黒反転では視力に関係なく術前1 6.7%術後約44%が有効。

2点できないを 1点としました。

4. 考 察122)中間透光体混濁疾患患者の指導に関する検討

今回の調査研究では健眼視力に関係なく患側の視力や視野及び複視や羞明感の有無が4方法の有効性の判

補償4方法を用いた面接調査より断に大きく影響していた一方， 視野が狭いCaseでは北海道大学医学部附属病院眼科病棟
敦子

文字のポイントを 上げると文の全貌が見えず拡大しな

竹内 幸子， 佐竹恵美子

い方が良いとしていた。また， 白黒反転の文章は日常O澤田智恵子， 秋川

見慣れていないため， 戸惑いを感じたCaseもあり習

1 . はじめに日頃， 視力障害者を看護する中で見え方は個人差があり客観的な数値で必ずしも判断できない事を実感し慣的になることで効果がある事も推測される。
5. 結語ている。特に複視や羞明感は大きな影響を 及ぼす。 羞①補償4方法の中では拡大が最も有効であった。

明感を訴える中間透光体混濁疾患では混濁部位での光②拡大は手術前後の視力 や羞明感の有無に関係なくの乱反射のため眩しさを感じてぼ やけて見えるようになる。当科では指導に拡大文字を用いているが他の補償方法を 活用することでより効果的な指導が行えるのではないかと考え， 面接調査を実施した。 その結果，補償4方法の有効性， 術前後の羞明感による見え方の有効であった。
③光のカットは視野狭窄や 複視， 羞 明 感 の あ る
Caseでは有効であった。
④ 見え方には個人差があり文字の大きさ ， 書体， 行
間， 可読距離を 考慮する必要がある。

違いが明 らかになった。
2 . 対象及び方法は， 1)眼科入院中の男性 7 名女性

質疑応答

1 0名の年齢29-89歳で病名は白内障14名角膜混濁3 名。

座長：見え易さということと， 患者への指導との関連

両眼視力の和が0.01以上で散瞳剤を点眼していない患は何か。指導の際に使用するパンフレット等に活用者とした。 2)手術前手術後に各1回， 補償4方法①するという意味か。またこの研究の結果， どのよう拡大文字(1 5 P 2 0Pの文字の比較）②光の制限（サングラス）③光のカット（遮蔽板）④白黒反転を用い面

なパンフレットを用意したのか。
澤田：見え易いのではないかと言うことで， 安易に拡接調査を実施した。

大文字を使用する傾向があるが， そうではなく他に

3. 結

有効な方法もあるということがわかりました。また，

果1)羞明感と4方法の有効性では①術前においては遮蔽板や数種類の拡大文字を使用したものを用意し

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199 6

39

般演題 内 容 ・ 質疑応答
ました。その他指導時の病室内の光の眩しさを考全体として看護診断が退院時に減少し(P<.01),
共同問題が増加する(P<.01)傾向は前回の発表と慮するようになりました。

同様である。退院時増加するのはハイリスク状態の共同問題で， 表現内容としては，「～悪化の恐れあり，

123)眼科疾患患者の看護問題の検討～再発の危険性あり， ～変動の可能性あり」等が見ら

群馬大学医学部付属病院
宮田

洋子， 亀山絹代， 古川れる。

陽子

表2- 2 に示したように， 高頻度順 で見ると入院中・

群馬県立医療短期大学
嶺岸

退院時とも順位は変わらず， 1位． 共同問題， 2位．

秀子， 正田美智子

目 的

無効な治療計画3位不安／恐怖， 4位セルフケー

眼科病棟において， 退院時サ マリ に記載された，

ア不足， 5位 ． 安楽の変調， 6位． 損傷のハイリスク

人院時と退院時の看護問題の特徴を明確にする。眼科状態， 7位感染のハイリスク状態となっている。

ー

疾患患者の標準看護計画を検討する際の基本的資料と入院中と退院時の比率の差を検定すると共同問題と，無効な治療計画が退院時に増加(P<.01) している。

する。

無効な治療計画は34→61%と約 2倍に増加し， 反対に，

研究方法
対象1991年1月�1993年3月 の期間に書かれた退院

退院時に約1/2に減少しているのは(P<.Ol)不安・時サ ー マリ ー 523例（男274名， 女249名， 年齢は 1�

恐怖(18→11%), セルフケア不足(13%→ 5 %), 安

88歳で 平均53.3土17.5歳）に記載されていた「 入院中楽の変調(12%→ 4 %) 等である。このことから， 入の看護問題」827と「退院時の看護問題」640の計1467

院中は手術を中心とした「セルフケア不足」と「安楽を対象とした。

の変調」と「視力低下」， 及び，「失明への不安•恐怖」

看護問題のカテゴリ 分類についてはカルペニ

トに介入することが重要なポイントとなる。そして退院の看護診断ハンドプックを基に共同問題も含めて， 複時には， 成人病管理と眼科疾患の異常の早期発見を中ーー

数で 3回検討した( 3 - 2回目では 一 致度が 0.969)
統計処理はNAPを使用し，

x' 検定を行った。

心とした健康教育， 日常生活指導にポイントを置いた看護は今後 一層重要となる。
表3 にある 7-18位を併合して， 表2-2「その他」

結果と考察
1. 疾患別サマリ ー の記載状況に分類した看護診断は， 入院・退院で比率に差が見ら

サマリ ー 記載率の年平均は20.4%。 入院中の問題がれない。

多く， 継続看護の必要性が高い患者を記載の対象としている。

3. 疾患別看護問題の比較
表4参照。疾患別で看護問題を比較するに際して，表l参照。記載率の高い疾患順位から， その理由を

期待値5以下のセルを併合した結果， 12疾患から， 糖考えると，

尿病関連疾患網膜剥離白内障 その他の 4 疾患に1位 視神経炎は， ステロイドの副作用が強く出てく分類し， 看護問題も， 共同問題， 無効な治療計画， 不ること，安／恐怖， セルフケア不足， 安楽の変調， その他の 6

2位 糖尿病性疾患は合併症が多く， コントロ ー ルに問題があること，

分類に変更して比較している。
ただし， 退院時の比較に際しては安楽の変調が期待3位 緑内障は， 症状の出 現が強いこと，

値5以下のためセルフケア不足と併合して 5 分類で比4位 白内障は， 高 齢者の比率が多いことが理由と考較している。

えられる。

(1) 高 頻度順位の比較

2. 入院中と退院時の看護問題の比較
表2- 1 に示したように， 入院中の看護問題827は看護診断56.5%と共同問題43.5%に分類される。 退院
時の看護問題640は看護診断49.5%と共同問題50.5%である。
40

各疾患分類とも， 1位は共同問題， 2位は無効な治療計画です。しかし， 3位以下の順位差に， 疾患別の特徴が 現れているC.001)。
糖尿病関連疾患の 3位は，「不安／恐怖 」で視力低下， 回復への不安， 失明の恐怖が関連し， 4位はセル

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般演題 内容 ・ 質疑応答
2)不安•恐怖， セルフケア不足， 安楽の変調は退フケア不足となっている。
網膜剥離の3位は，「安楽の変調」で「支持体位での安静による苦痛と手術に関連した疼痛」が中心となっている。 4 位は「不安／恐怖」で「緊急入院」「失明院時減少し， 共同問題， 無効な治療計画は増加している。

3) 疾患別で見ると， 高頻度順 5 位にリストされたの可能性のムンテラ」が大きく影響していると思われ

看護問題の傾向は同様である。しかし， 入院中・退院る。

時の比較では増減に差が見られる。

白内障の3位は，「セルフケア不足」 で表5に示し最後にたように「65歳以上が34.5% を占めていること」，「片当科では， スタッフが経験と文献から作成した「11眼ではなく両眼の視力低下があること」が関連してい疾患別標準看護計画」を1993年の 4 月から使用している。 4 位は「不安／恐怖」である。

る。使用以前の看護問題の検討した本研究の結果に，今までは，「疾患別看護問題には特殊性があり ， そ最近の文献考察を加え，「11疾患別標準看護計画」をのため各疾患別に標準看護計画が必要」と考えていた。

見直した。 その経過の1例を表6に示した。 新しく

しかし， 看護婦によって種々に表現されていた看護問「眼科疾患患 者の標準看護計画」を作成することを最題をカテゴリ ー 分類した結果は， 表 4 に示したように，

終目的としてこの研究に着手し， 試案は現在作成中で高頻度順 5 位迄は同じで， 違いが見られない。このこある。

とから， 今後標準看護計画を作成する際に， この 5 つの看護診断はベー

うございました。

スになると考えられる。

また， その他に分類した看護診断は， 少数だが， 眼科疾患患者の個別性が表現されている看護診断名と考
えられる。

質疑応答
北大附属病院 澤田智恵子：当科でもNANDAで看護診断をしましたが， 不安•恐怖とセルフケアの変(2) 入退院の比較

調がリストの上位を占め， 視力障害のある患者にとっ

表 4 参照。入・退院で比較すると， 次のような特徴が見られる。糖尿病関連疾患と白内障では， 退院時に「無効な治療計画管理」がそれぞれ64から383,ては大きな問題と考えられますが， 具体的に解決する方法はあるのでしょうか。

31から

宮田：今回の研究では， どのような問題が挙がるのか

40と増加している。その理由として， 糖尿病関連疾患という点を調べたので， 目標と実施が妥当であったの場合：入院中は医療者の管理の元にある「内服・注のかという点は検討が進んでいません。したがって，射・食事療法」等の自己管理維持に関して， 短期間の不安•恐怖とセルフケア不足に対する適切な看護介

入院のため， 能カ・知識不足， 疾病の受容がされてい入は， 今回の研究では明らかにされていませんので，ないこと等から， 退院後の自己管理維持が一段と困難

今後の課題とさせていただきます。

になると予測されるため増加していると考えられる。
白内障の場合は， 点眼の本数と回数が複雑である。
高齢者が多く， 覚えるのに時間を要するのと， 忘れや
すいことから， 退院後の正確な点眼の自己管理ができない危険性が高いため増加していると思われる。

124) 秋田県における近代産婆制度成立過程
山形大学医学部看護学科

O高橋みや子

近代日本における近代産婆制度は明治 7 年の「瞥制」の布達により開始した。各県は地方庁へ委託され， 独

網膜剥離は， 共同問題が入院時44から， 退院時67と自の動きを示した。

増加しています。67 中35は「剥離再発の可能性／恐れ

本研究は， 明治 7 年より明治32年までの秋田県におあり」であることが共同問題増加に影響している。

ける産婆制度成立過程を明らかにしその特質を見るもその他疾患では， 共同問題と無効な治療計画管理の療法とも増加傾向がみられる。

研究史料は， 秋田県立図書館郷土資料室所蔵の文書を中心にしている。

まとめ1)入・退院時共に看護問題の 1 位は共同問題，
位は無効な治療計画。

のである。

2

1. 明治7年「瞥制」布達から明治8年7月「秋田縣瞥則」制定にいたる経緯

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般演題内容・質疑応答「瞥制」を受け， 明治8年1月「従来瞥術針術灸貼第接骨産婆薬店開業之者ハ 別紙雛形二照準シ左ノ日割之9会 場

通り履歴書可指出云々」と燭示 。続いて同年2月各大偏岡長に瞥事取締を兼務させる旨獨示され， この時点

第26群 母性看護皿で開業届出制と瞥事取締役の制度が打ち出された。 同

座長 旭川 医科大学医学部看護学科

年7月には「秋田縣瞥則井瞥學校同校附属病院偲習局

開設準備室

野村 紀子

規則瞥事取締事務章程」が制定され， そ の第五條で，「管内ノ瞥生及産婆薬舗ハ縮テ瞥學校 ノ試業ヲ経テ個免状 ヲ受ルニ非レハ開業ヲ但シ従来開業ノ者ハ其手績125) 府県別産婆規則等の制定状況について［第一報］日本赤十字秋田短期大学開設準備室

キ以下條々に詳ナリ」と， 試験を課した後に仮免状 を下付すると試験制度が明示された。

滝内 隆子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー鵜沢

2. 明冶14年2月「瞥事取締規則」制定 とそれ以降の経緯

陽子

産婆に関しては， 明治元年に太政官布告 が， 次い で

明治14年2月には「瞥事取締規則」が制定され， 衛

明治 7 年に「医制」が発布された。 し かし，「医制」

生行政機関 と仮免状制度， 産婆の業務， 資格 が明示さは全国一律に施行されるには至ら ず， 明治32年の「産れた。 翌， 明治15年12月に秋田病院 に産婆博習所が設婆規則」制定 までは各地方庁に委ねられていた。

置され， 翌年1月より教育が開始された。 明冶19年にそこで， 今回，「産婆規則」に至るまで の全国にお至り「産婆取締規則」が制定され， 産婆制度の確立 をける産婆規則等の制定状況を都道府県の図書館37並びみた。

に公文書館 等21施設あて に郵送調査したの で報告する。

以上， 秋田縣 の場合には， 産婆は「秋田縣瞥則」・「瞥事取締規則」の 中 で， 最初から他の医療職 と 並ぶ

結果は以下の通りである。
1. 産婆に関する規則制定都道府県数

職業として位骰づけ られ，「産婆」の章を立てて明文制定都道府県は41 で， 未制定は岩手・大分・沖縄の化され， 教育は瞥學校附属病院産婆他習所として開始3県であった。 尚， 神奈川・兵庫•徳島の 3県についされた事が明ら か になった。

ては不明 である。
2. 規則別制定状況
規則名は14種類に分類でき， 大 別すると「産婆取締規則等」の資格， 免許・鑑札， 業務罰則に関する規則
が23道府県で60 , 「産婆試験規則等」の 試験に関する規則が24道府県で各1 規則ずつ，「産婆教授規則等」の 教育に関する規則が18府県で23, 「産婆組合規則等」の産婆組合及び 教育に関する規則が 6県で各1 規則ずつ制定されている。
又総規則中明治21年から明治25年の間に21道府県で39 (35%) と最も多く制定されている。
1)「産婆取締規則等」
規則別 の制定順序及び制定 数は，「産婆取締規則」
が明治元年に香川県で制定され以後22, 次い で「産婆規則」が8年に同じく香川県で以後9 , 以下
業仮規則」が 9 年に山形県で以後5' 「産婆鑑札相渡規則」が11年1月に長野県で以後6 , 「産婆開業規則」
が同年4月に 大阪府 で以後3 , そして最後に「産婆営業取締規則」が同年10月に熊本県で以後9 制定されて

42

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般演題 内 容 ・ 質疑応答
126)三重県志摩郡越賀における産婦保養所の歴史と

いる。

その変遷

2)「産婆試験規則等」
規則別の制定順序及び制定数は，「産婆試験ノ件」

三重県立看護短期大学
O坂口けさみ， 永見 桂子

が明治9年東京府で布達され以後14次いで「産婆営業仮規則（試験手続）」が13年に山形県で以後2' そして「産婆開業及試験規則」が17年に三重県で以後5 制定されている。

吉井勢津子， 楠 美智子
虎E娠・出産・育児にまつわる産育習俗は， 古来から女性のケガレと深く関わっている問題であった。特に出産は， 戦前まで家族の生活の場から離れた産屋や寝

3)「産婆教授規則等」
規則別の制定順序及び制定数は，「産婆教授所設置

間で多く行われていた。 しかしその場所は現在ほとんノ件」が明治9年東京府で布達され以後6' 次いで

ど 残っていない。 ところが， 三重県志摩郡志摩町越賀「産婆養成仮規則」が13年に福島県で以後4' そしてに存在する他目的集会場は， 昭和23年に産婦の産後のが明治17年に愛知県で以後10制定

健康回復を目的として設立された産婦保養所であった。

されている。

今回私達は， 志摩郡越賀における産婦保養所の歴史とその変遷について， 民俗調査資料に基づき分析を行う

4)「産婆組合規則等」
規則別の制定順序及び制定数は，「産婆組合規則」
が明治19年に福岡県で以後3, 次いで「産婆集会規則」
が20年に茨城県で以後 1 制定されている。

と共に， ここへ入所した人々への面接調査を通しその意義について明らかにしたので報告する。
産婦保養所は， 江戸時代末期•安政の時代(1854-

以上規則は様々な名称で制定されており， 地方にお1859年） には共同の産屋「おびや」としてこの村に存ける行政区画の整備と並行して制定されたものと考え在していたという。 当時産屋は薬葺き屋根で， 6畳 —る。

間の土間に砂を敷いた小屋であり， 産婦はそこへ藁を敷きうすべりを掛けて寝起きをした。 その後この場所

質疑応答

は不衛生であるということから， 大正13年に建て替え

山形大看護学科 高橋みや子：法規や規則の採録の時られた。 その状況をみると， 6畳2間に3畳の予備室に，「産婆云々」のみとりあげたのは何故です か。

が 1 つあり， コンクリ ー トの土間には流しや竃が備え産婆に関する規則は最初から独立した規則ではなく，付けられた。 昭和初期にはこの村の産婦の約60%がこ朦務内容・資格・試験制度が成立した段階で， 独立の場所を利用したという記録が残っている。 この場所

規則となったと考えらえます。

は昭和 9年までこの村の産婦にひろく活用されていた。

「産婆云々」でとりあげた場合には， 本来の姿を表すことにはならな

その後しばらくの間， この村に産婦保養所は存在していのではないでしょうか。

いない。 しかしながら戦後の困窮と産後の肥立ちの遅滝内：今回は営業・開業•免許•試験等の名称に基づれから， 昭和23年に村議会で産婦保養所の再建が決定

いて規則を分類し， 最初にそれぞれの名称による規された。 内部には6畳4間に8畳の台所が備え付けら則が制定された年と府県を規定しました。 今後規則れた。 この場所は昭和30年には産婦の約70%が利用し内容を分析していくことによりこれらは変化してくていたが， その後利用者が減少し， 昭和42 年の入所者

ると考えます。

が最 後になった。

座長：産婆組合規則， 産婆集会規則等とありますが，

この村では古来から， 産婦は自宅で出産後約 7-10

その内容は現存の言葉と同じ解釈でいいのでしょう

日を過ぎると， 子どもとともにこの小屋に入り， 産後か。

の物忌みに服する 1 -2ヶ月をここで過ごした後自宅

滝内：産婆組合規則は現代の労働組合に関する規則でに戻るという習慣があった。 この小屋には男子は近づはなく， 従来営業産婆•免許産婆が産婆術の研究等くことができなかった。 ここへ入所すると， 産婦は食を目的として自分達で組合を作り運営をしていく事

事や洗濯など生活に関する全てについて， 自分自身でに関する規則です。 産婆集会規則は産婆組合規則としなければならなかった。野菜や魚， 米などの食料は，同じ内容で名称が異なっているだけです。

母親や親戚の叔母が差し入れてくれた。 産婦はここで

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一

般演題内容 ・ 質疑応答

嫁ぎ先の様々な人間関係や雑用から解放され， 自分の治2
0 年に有識者中流階級の女性たちによる自主的且つ時間を自由に過ごすことができたことから， この場所運営された団体である。

“

は 嫁の天国と呼ばれた。

しかし， その後の会員増もままならなかったため，

以上， 越賀にみられる産婦保養所は， 産後の身体的・

明治25 年には会則を改訂し皇族女性を総裁に推載する

精神的慰安の場として多くの産婦に利用された。 そここと， 鍋島栄子を会長に招聘するなどの体質の変化をには， ケガレという一つの時代をたくましく生き抜い見せた。 その後， 会は順調に会員の拡大し2500名の獲た， 女の「産みの文化」があった。

得を可能にしたものの， 日露戦争後は会員数が暫減傾向となり， 会員数は1500名を標榜するに至っている。

座長：産婦保養所に専属の助産婦はいたのでしょうか。

大正 3,

4 年の動向について
大正 3 年 1 月の本会の講義は「現代生活の児童に及あるいは取り上げた助産婦が意識的に訪問していたぼす影響」と題するもので， 当時の社会的背景を感じのでしょうか。

させる一方で参加者確保のためだったが， 会後の新年質疑応答

坂口：この産婦保養所は産婦と産児のみが入所する施会の参加者も少く低調であった。 同年3月の機関誌

設です。 そのため児と2人 だけの入所の時もあっ『婦人衛生雑誌」第292号は， 次回の例会を休会とし 4たものと考えられます。 ここへの助産婦のかかわり

月末に総会兼懇親会を開催すると予告した。 しかし，に ついては詳しくはわかりませんが， 食料を届けた

4月には昭憲皇太后の死去により， 婦人衛生会は例会

り炊事を手伝うかたわら， 母子の健診を行っていたを中止している。

ようです。

同年の 1月1
0 日には懸案であった済生会の巡回診療

国立小倉病院附属看護助産婦学校助産婦科 永山真理が開始され「細民救済」活動の一助として， 女医と産子：保養所での手伝い人のようなお世話をする人や

婆看護婦または看護婦による訪問活動がなされたもの

産婆の役割などはどのようになっていたのでしょう

であったが， 従来の報告ではこの決定の経緯等についか。

ては詳報が無く『婦人衛生雑誌』(29 1号～）の史料的

坂口：この時代ほど， 2名ほどの助産婦が活動してお価値が確認される。 なお， この年もペスト， 発疹チフり， この助産婦逹が産婦保養所を訪れていたと聞い

スの流行がおこり， 駒込病院の婦長杉本りせ子の感染ています。 原則として衣食住は産婦自身が行うこと

死に対し勲八等が贈られた等の報告もある。

になっていたが， 産婦としては嫁の役割から解放さ同年の8月8日には日本は第 一 次世界大戦に参戦しれ， それが「天国のようだ」という表現になったもた。『婦人衛生雑誌』はこの後， 日赤看護婦の動向等のと考えられます。

について多くの紙面を割いている。 なお， 現在は殆ど

日本赤十字秋田短大開設準備室 滝内隆子：産婦保養

知られぬ「日本婦人白国同情会」の設立に関する記事

所 では母子が病気になった時の診療システムはどのがあり， これらの女性の活動を掘り起こすことも今後ようになっていたのですか。

の興味深い研究テ ー マとなろう。

坂口：それについては， 調査していないがおそらく産婦人衛生会の支会の動向についてはわずかに新潟支婆が頻繁に保養所を訪れていたということから， 産会の活動が目を引く程度に過ぎない。 この2年間の同婆から医師に連絡がいったのではないかということ

会の会員数については把握は出来ないが， 会計報告にが推測されます。

よれば大正3年3月現在の会費収入は17,61
8円余， 同4年3月現在のそれは15,035 円と， 大正2年の2千円
レベルを大幅に下回っていることが分かる。

127)私立大日本婦人衛生会について(2)
大正3年より大正4年の動向

結

佛教大学大学院文学研究科（日本史専攻）
博士課程

亀山美知子

はじめに

今回報告の2年間の婦人衛生会の動向は， 皇族の死去に伴う諒暗期間， 伝染病の蔓延， 第 一次世界大戦の勃発等々の事態もあり， 会員・役員を中心とする例会

私立大日本婦人衛生会（以下， 婦人衛生会）は， 明
44

語等低迷をみており， 会の維持に必至という状態であっ日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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般演題内容 ・ 質疑応答
たといえよう。なお，「看護婦規則」 が公布されたこ「山形県済生館産婆教場規則」と「山形県済生館産婆と等看護関係の情報は機関誌にも多く紹介されてい生徒規則」を布達され， それらの規則の下に近代産婆る。

教育が開始された。

質疑応答

行 し， その条件を満たすために教育の制度化が進んだ

座長：私立婦人衛生会の会員数の減少に関してどのよ

事が明らかになった。

以上， 山形県の場合には， 産婆の資格の制度化が先うな要因が考えられますか。
亀山：すでに明治42, 3 年当時より， 日本の都市部を中心に， 衛生思想等， 現代に近 い生活水準にあり，
一

般民家にも普及したこともあり会員数の減少もあったと考えられるが， それ以上に幹事らの高齢化等も影響したと考える必要があります。

質疑応答
座長：資料館の中には， どのような資料が残されているのでしょうか。
高橋：済生館には， 現在医療の中でも医学・医史に関する史料が保存されており， 将来的に係史料の保存もはかりたいと考えています。産婆教128)山形県における近代産婆教育(1)

育が明治10年
代から開始されているのに， 関係史料

ー山形縣清生館産婆教場の設立一が一切ないため， 一般の人が訪れても見ることがで

山形大学医学部看護学科

0高橋みや子

近代日本における近代産婆教育は， 明治7年の「瞥制」の布逹により開始し， 各県では独自の取り組みを開始した。

きません。研究を進めて寄贈し， 史料室を確保した
いと考えます。
厚生省看護研修研究センタ ー

高橋：済生館が史料館と して残されていますが， 誰がみてもこの建物の中本研究は， 山形県における明治7年以降の産婆の資格の制度化と教育の制度化の過程を明かにすることを試みるものである。

では産婆教育が行 われていたことは表示されているのでしょうか。
高橋：資料館の中にも， 今まで報告したようなものは，

研究史料は， 山形県立図書館郷土資料室所蔵の史料一切保管されてはいず， まだ研究の途中であり， ピッ
クアップしたという段階です。

を用いた。
1. 産婆の試験・資格条件の制度化
明治9年「産婆螢業椴規則」（明治9年12月27 日乙
第3 9号）が制定され， 第 一條に産婆は小児の生理及び第27群

基礎看護VI座長 千葉大学看護学部

石川稔生

病理の大意に通じて所定の産科医より発行される賓瞼
證書を所持している者に試験を行い免許状を発行する。
従来営業者も病院或は医師に就き研修した後129)明暗サイクル逆転による身体機能への影響
鹿児島純心女子大学看護学部に営業鑑札を発行すると規定されたが， 具体策は提示

O田中美智子， 水田 公子， 木場

冨喜

須永

清

されなかった。
その後， 明治13年8月23 日乙第 1 5 2琥により椴規則

看護者の勤務体制は夜勤を含む交代制を採用していが大意を勉学している者でなければ営業できない旨謳るが， これら夜勤により平均睡眠時間の不足， 食事回

われ， 第二條から第七條に山形県と山形済生館医師・数の減少という報告がなされており， 消化器症状を呈郡医による試験の実施と免許の交付に関わる制度が示する誘因と考えられている。また， 近年では， 変則勤された。そして第十二條には， 無免許や無鑑札でぱ営務が生理的サ ー カディアンリズムに変化を与えること業できないと規定された。試験制度の確立を見た。

はもちろんのこと， これら生理的日内変動の変化がス

2. 山形県涜生館産婆教場の設立

トレスとなり免疫機能にまで影響するという報告もな

前述した経緯の後， 明治13年9 月 6日乙百65琥によされており， 身体機能にさまざまな影響を与えると考り「今般山形済生館二於テ既二産婆教師ヲ傭入レ産婆

えられている。そこで， 今回， 基礎実験として， マウ

生徒ヲ召募別紙規則ノ通施行候條此旨布達候事」と，スを用いて明暗サイクルを変化させ身体への影響につ

日本看護研究 学会雑誌Vol. 19

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1996

45

般演題内容・質疑応答
130)明暗サイクル逆転の妊娠および母体への影響

いて比較検討した。
（方法） 8週齢のICR系雌マウスを用いて，

サ，エ

鹿児島純心女子大学看護学部
公子， 田中美智子， 木場冨喜

千葉大学看護学部基礎看護学講座 須永O水田清水とともに自由摂取にて飼育し， 3群に分けて実験を行った。コントロー ル群は通常の明暗サイクル（明7:00-19:00, 暗19:00-7:00)で飼育した群， 3日シフ

夜勤や交代制不規則勤務を行う勤務者において身体ト群は通常の明暗サイクルで3日間飼育し， 次の3日

的および精神的影響のあることは， 以前から指摘され間は逆転サイクル（明19:00-7:00, 暗7:00-19:00)ている。また， 妊娠異常の割合が， 看護婦などで高率で飼育し， これを繰り返す群， 7日シフト群は通常のに見られることも指摘されているが， 妊婦をめぐるそ

明暗サイクルで1週間飼育し， 次の日から逆転サイクの他の要因（家族， 職場の環境など） の影響も大きく，

ルで1週間飼育した群である。これらを2週間飼育し，純粋に身体的要因のみを取り出して考察するのは困難

毎日の体重

サ摂取量を測定した。2週間目に体重である。そこで， 今回妊娠マウスを用い， 明暗サイク測定後エ ー テル麻酔し， 体積を測定し， 体重をこれでルを逆転 させて飼育し， 血液検査等の測定を行うこと除したもの体比重とした。頚動静脈切断後， 採血を行により， 妊娠， 母体への身体的影響について比較検討

い， 血糖， 総蛋白量， 血液性状を測定した。その後，する。

エ

腹腔内の脂肪量として主として生殖器， 腎周辺の脂肪（方法）を， また， 両側副腎を摘出し湿重量を測定した。

8週令のICR系のメスマウスを用いて， 工サ， 水（結果） 2週間の体重およびエサ摂取量の経時的変ともに自由摂取させ飼育し， 飼 育期間中， 午前10;00

化においてコントロー ル群は安定しているのに比して，に腟スメア標本をギムザ染色した。そのうち発情前期

シフト群では変動が認められた。体比重において， 3を呈したものを夕方に交配させ， 翌朝Vaginal plug

日シフト群で高い傾向が認められ， 腹腔内脂肪においを確認し， 妊娠 0日とした。妊娠成立後， 3群に分けては低い傾向が認められた。副腎重量は3群間に変化て実験を行った。コントロー ル群は通常の明暗サイクは認められなかった。血液性状のヘモグロビンやヘマル（明7:00-19:00, 暗19:00-7:00)で飼育した群，

トクリットおよび血糖や総蛋白量で3日シフト群に低3日シフト群は通常の明暗サイクルで3日間飼育し，い傾向が認められた。

その後逆転サイクル（明19:00-7:00, 暗7:00-19:00)（考察）今回の結果より， 2週間の明暗サイクル逆で3日間飼育した群， 7日シフト群は通常の明暗サイ

転 は サ摂取量， 体重変化および血液性状に多少の変

クルで1週間飼育し， 次の日から逆転サイクルで1週動は認められるものの有意な差ではなかったこと， ま間飼育した群である。各群ともに， 妊娠1週目， 2週

た， 副腎の変化が認められなかったことなどから， ス

目， 分娩前にサンプリングを行い， 血液検査(BS,エ

トレスが生じているとは言えない。しかし， 3日シフTP他）， 体比重腹腔内脂肪， 胎児の体重を測定しト群に変化が認められることより， 頻回のサイクル逆た。

転 はより強いストレスを誘発する可能性が示唆される。

（結果）
1. 体重と工サの摂取量は妊娠成立後， 3群とも経質疑応答

時的に増加した。体重は3群間に有意差は認められな

北大医療短大 加藤圭子：マウスは明 るいと覚醒し，かった。3S groupの エサの摂取量は， 他群に比して暗 いと眠るのでしょうか。

変動した。

田中：マウスにおいては暗期が活動期にあたり， 明期
が休息期のためヒトとは違うことになります。

2. 総蛋白量， 腹腔内脂肪量は， 妊娠経過が進むにつけて減少した。逆に， 体比重は増加した。
3. 血漿グルコ ー スは妊娠1週目で増加したが， その後減少した。
4. 分娩前に3S groupは， 他群に比して ， エサ
摂取量は増加したが， 体重の増加は抑制された。
5. 分娩前の体比重は3群間で差が認められなかっ46

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No. 3

1996

般演題内容 ・ 質疑応答
た。 1週目からの腹腔内脂肪量の変化は， コ ントロ ー

解析では，時間軸（横軸）と重心の左右方向の位置変

ル群で認められないが， 3S group, 7S groupで増化（縦軸）で表示した二次元的成分の情報を用いた。

加する傾向がみられた。

【結果および考察】

6. 分娩前に 3S groupの血漿グルコー

1. 重心の左右方向への位置変化パター ンは， かな

スは高値

りの個人差があった。 その平均値と分布状況は， 装具を示し， 胎児の体重は増加した。
7. 以上のことより， 頻回の明暗サイクル逆転は生装着なしで6.0土2.1(4.1-9.4)cm,

ハロ ー ベスト装体リズムに影響を及ぼし， 摂食リズムを変化させ， 消着あり9.7土3.3(6.7-15.6)cm であった。 全例にお化吸収能力を低下させた。また， 母体にとっては， こいてハ ロ ー ペスト装着時の方が，左右の位置変化が大のサイクル逆転がストレス負荷となり，血漿グルコー

きくみられた。 また， ハ ロ ー ベスト装着時は， 装具装スを増加させ， 結果的に胎児の体重を増加させたもの

着しない場合より，左右の位置変化が大きくなり， そと考えられる。

の差は統計的に有意であった(P<0.01)。
2. 2つの条件での相関係数は， r = 0.758 (P <O.

131)ハロー

ベスト装着時の「しゃがむ」動作の重心動揺の分析05)で， 装具装着なしで左右の位置変化が大きい人は，
ハ

京都府立医科大学医療技術短期 大学部

ロ ー ベスト装着時でも変化が大きかった。
3. 「しゃがむ」動作の左右の位置変化を， ①立位

直子，滝下 幸栄

→しゃがみ込み→右手接地， ②右手接地→立ち上がり

吉野 節子， 籐田 淳子， 堀井たづ子→立位の2 分割で分析した。2 条件とも②立ち上がり

木村みさか

時の方が，左右の位置変化が大きい傾向にあった。

O当目 雅代， 西田【はじめに】頚椎手術後の ハ ロ ー ベスト装着は，頚部の安静を保持しながら， 早期離床を可能にする。 しかし， 頭部および上半身を固定されることは， 日常生活
ロ

4. 年齢や肥満度は， 両条件とも重心動揺に影響する因子とはならなかった。
ハロ ー ベスト装着により，装具装着しない場合よりペスト装着時のも， 重心の左右の位置変化が大きくなることから， そ「しゃがむ」動作は， 視野が制限され， 足元が見え難

れだけ，身体の不安定さが増すものと考える。今後は，に苦痛や不安定さをもたらす。

ハー

いため， 最も不安定さを訴える動作である。 そこで，

べソド柵の把持や筋電図との関連を検討していきたい

頚椎手術後の患者への安全な援助方法を検討する目的と考える。

で， ハ ロ ー ベスト装着による身体の不安定さを動作学的に明らかにする実験を試みた。今回は，動作解析デー

質疑応答

タから重心動揺を中心に得られた結果を報告する。

信州大医療短大 楊箸隆哉：重心を求めた方法はどの【実験方法】1994年8 月-11月にかけて，平均年齢36.

ようなものですか。 従来用いられている重心動よう

9土5.1オの健康な女性7名（身長156.6土3.6cm , 体計によるデー ター とどのような点が異なるのですか。

重51.8土4.7kg)を対象に関節部位等（額部，下顎部，

西田：今回 ハ ロ ー ベスト装着による身体の不安定さを，肩峰，肘関節， 手関節， 第3 手指骨頭， 大転子， 膝関

動作解析により明かにしようと試みた。三次元動作節， 誹骨外果，第5 中足骨頭）の18ヵ所にマー カー を装置（エリエー ルパフォ ー マンスアナリシス ・ シス

つけ， ①装具装着なし， ②ロ

ベスト装着ありの2テム）は， 重心•加速度•関節角度等多様な解析が条件の 「しゃがむ」動作を被験者から4.8m離れた正行える装置です。今回はその中で重心を取り上げ，

ハー

面と側方に設置したビデオカメラで撮影し， この画像

今後は体重心と加速度などあらゆる側面から解析しを三次元動作解析装置(Ariel Performance Ana­

ようと考えます。

lysis System)で分析した。「しゃがむ」動作の条件
は，被験者を裸足で起立させ， しゃがむ動作開始から，床面に右手指が接地し， 立ち上がり動作終了までを 4秒間で行なった。 実験では，これを 5回施行し， 5回目を動作解析のデー タとして利用した。 なお，今回の日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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47

般演題内容 ・ 質疑応答
132)ハロ ー ペスト装着による「しゃがむ動作」の大4.

腿部表面筋電図の変化
京都府立医科大学医療技術短期大学部
O堀井たづ子， 藤田西田

たCt検定， 有意差なし）。

直子， 当目

1 例を除き， 被験者毎条件①と条件②における各筋群毎の変化した割合には， 左右差は無かった。

淳子， 吉野節子

5 . しゃがみ込む途中から立ち上がり開始までの筋

雅代， 滝下幸栄

放電時間は， 装具装着により短縮する傾向がみられた。

木村みさか

装具装着によるパランス調整のための筋活動の変化【研究目的】頸椎の手術後，

ハロ ー ベスト（以下装具と略す）を装着することによって頸部の安静が保持でをみるには， 今 後も， 体格等の条件を加味し， 動作解析とあわせた分析が必要である。

き， 患者の早期離床が可能となった。しかし， この装具 の装着によって頭部と上半身が固定されることにな

質疑応答

り， 患者は視野が狭められたり， 日常生活動作が制限

三重県立看護短大 上本野唱子： ハ ロ ー ベストの装着されたりする。そのため， 患者は身体的苦痛や不安を方法については健康な対象者ではどの様に装着した感じ， 移動時の全身バランスは悪くなり， 安全面に障のでしょうか。

害が生じる。そこで， 装具装着時の身体への負荷を検討したいと考えた。その一つとして， 日常生活動作の中で， 頻回に行われ， 不安定と考えられる「しゃがむ堀井： ハ ロ ー ベストのモデルを作成し， 健康な女性にかぶせるという方法をとりました。頭部はヘッドギ
アを作り， プラスチックを用いて固定しました。

動作」を取り上げ， 装具装着の有無よる大腿筋群の表
面筋電図の変化をみた。

第28群【実験方法】平均年齢36.1土 5 .7オの健康な女性 7例

基礎看護Vll平田

座長 神戸市立看護短期大学雅子（身長156.9土3 . 5cm, 体菫50.2土4. 5kg) を対象に①装具装着なし②装具装着ありの2条件で実験を行った。
表面筋電図の測定部位は前後の頸部上腕と大腿の屈•伸筋， 腹筋， 背筋の左右， 計16箇所である。表面電極

133)入浴が生理・心理指標に及ぽす効果
一

脳波a波のゆらぎ解析を用いて 一
信州大学医療技術短期大学部

を装着し， 双極誘導 により筋活動を測定し， 多用途テ
レメ ー タ ー 51lx(NEC三栄）を用いてコンピュ ー タ ー〇井出久美子， 楊箸隆哉， 藤原孝之＜目的＞(MPlOOWS, Acqknowledge III)に保存した。 1回

入浴は， 日本人にとって気分をほぐしリラックスさの動作は， 立位→しゃがみ込み→立位になるまでを4せる日常生活活動であると言われているが， そのこと

秒間で行い，

5回目動作の左を生理学的指標により明らかにしようとした試みはな

右の大腿直筋と大腿二頭筋筋腹の4部位の表面筋電図

されていない。そこで我々は， 入浴の与える刺激が個5回施行した。今回は，の積分筋電図(IEMG)を求め， 条件①と条件②で比人の気分感情に対して及ぼす効果を実験的に明らかに較した。

する目的で， 脳波のゆらぎ解析を行い， 覚醒感や気分【結果】感情を表す主観的評価との対応関係について検討した。

1. 最大筋放電はしゃがみ込む途中と立ち上がる時＜対象及び実験方法＞
健康な女子学生 9名を対象とし， 入浴前，の2点に認められた。

5 分間の

2. IEMGのパタ ー ンは個人差が大きかった。 5

入浴中， 入浴直後， 入浴後15分における安静閉眼状態

例にしゃがみ込む途中と立ち上がり開始時の2点での脳波を3 分間測定した。脳波は， 国際標準電極配置

IEMGが急増した。その出現した部位は筋群や被 験法に基づき， 特注の携帯型脳波計(NEC三栄） によ

者間で異なっていた。

り前頭部(Fz)から単極導出し， Digital• Audio•

3. 大腿部の IEMGは， 条件②では4部位ともに

Tapeに記録した。 実験終了後，

8 -13Hzのフィル

減少傾向がみられた。減少した平均値の割合は条件①

タ ー をかけて， 脳波のうちa波のみを抽出し， 吉田らと比較したとき， 右大腿直筋42. 0%, 左大腿直筋57.3(1991 )の方法に準じて抽出したa波のゆらぎ解析を％， 右大腿二頭筋50.1 %, 左大腿二頭筋32.4%であ っ行い， 両対数表示した周波数スペクトルからその近似

48

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般演題内容 ・ 質疑応答
直線の勾配を求めた。覚醒感及び気分を示す主観的評(9E01-L42-20K,

価は， Visual Analog Scale

る直径2.3cm の固定板を直径 4 cm のケ ー スをかぶせボ(VAS) を用いて，

日本電機三栄） が とりつけてあ

脳波測定時に合わせて被験者に記録してもらった。以ルトにはめ込んだ圧力試験器を作成した。 30mmHg,

上の過程をそれぞれの被験者について， ①湯の入って90mmHg, 180mmHg, 270mmHg の圧力を踵部に加え．
加圧前， 加圧中， 加圧除去後において各30分ずつ腹臥いない浴槽， ②35℃の湯， ③被験者が快適とする温度の湯 (41-42℃)の 3 条件で比較した。

位で経時的に観察した。分析は， 加圧前値を0として，＜結果及び考察＞

加圧中， 加圧除去後の変化率を算出し， 加圧力の差と結果の著しく異なる1例を除いて8例で検討した。

時間の差を2元配置分散分析にて検定した後， 多重比

ゆらぎスペクトルにおける勾配は， 条件③では， 8例較を行った。

中 6 例が大きな増加を示し ( 8 例の中央値 0.55), ま結 果

た， 気分を示す VAS 値も， 条件③において最も高値

皮膚組織では， 血流， 血液量ともに加圧力別に有意を示した（中央値8.85)。両者を条件①と条件③とで差がみられた。 30-180mmHg では圧力が強くなるほ比較すると， 条件③が有意に高値を示した。気分を示

ど， 加圧除去後のリパウンドが大きかった。 しかしす VAS 値は， 高いほど快適でふることを意味するの270mmHg では30-180mmHg と異なり， 血流は加圧中，で， 以上の結果より， 脳波a波のゆらぎ勾配は主観的加圧除去後では変化はなく， 血液量は増加したままでな快適感とある程度対応しており， 被験者の好みの温あった。

度に設定した入浴においては， a波のゆらぎ勾配は気分の変化と対応して増加することが示された。

深部組織は， 酸化ヘモグロビン， 還元ヘモグロビン，
ト ー タルヘモグロビンともに， 時間別， 加圧力別による有意差がみられ， 圧力が強くなるほど加圧除去後のリ バ ウンドも大きくなった。しかし， それは一時的で134) 加圧力の違いが人間の踵部の皮膚組織と深部組傾向を示した。

織へ及ぽす影響まとめ

金沢大学医療技術短期大学部
O真田 弘美， 須釜
伴あり， どの加圧力もリパウンド後に加圧前値にもどる

真由美， 永川淳子， 稲垣美智子

加圧力別に皮膚組織， 深部組織の血行動態を比較す
ると，

宅和

30分間の加圧では， 褥創の深度は圧迫の強さで異なり， 皮膚組織は深部組織より低い圧で負荷を受けはじめに褥創は， 圧迫時の血液供給障害が原因で発生する病る可能性が大きいと示唆された。

態であるが， その障害の程度は皮膚組織よりもむしろ骨に近い皮下組織に強く， 皮膚組織は深部組織の二次質疑応答

的障害と報告されてきている。しかし， 褥創は表皮，

聖マルチン病院 綾保子：体交の時間による影響につ真皮に限局される場合も多々あり， 圧迫の強さによっいては通常行われている体交の時間である 1 時間30て， 皮膚組織と深部組織にかかる負荷が異なるのでは分より 2 時間ではどうでしょうか。

ないかという疑問をもった。そこで， 健康人の右踵部

真田：確かに臨床では2時間毎の体交ですが坐位時なを対象に， 加圧力別における皮膚組織と深部組織の血どは30分ですわりなおしをし， 浅い褥癒は坐位時の行動態への影響を観察した。

尾骨部などに適用できます。今回の30分設定は腹臥対象と方法

位で苦痛を感じない時間であるためです。仰臥位時

20-21歳の健康な女子 9 名の右踵部とした。
方法は， 皮膚組織では皮膚温 (2112A, アドパンライ

はこの成績は直接適用できないが， 皮膚と深部の血

対象は，

ト）
， 皮膚血流と皮膚血液量 (LBF 皿，

行障害は圧により異なることで適用できます。

バイオメディカル）を， 深部組織では酸化ヘモグロピン， 還元ヘモ

グロビン， ト ー タルヘモグロビン（ニロスコ ー プ， 浜
松フォトニクス）を測定した。加圧には， 荷重変換器
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49

般演題 内容 ・ 質疑応答

135) エア ー マットレス内圧の違いによる体位別の体圧比較
金沢大学医療技術短期大学部

5 つの体位で内圧の違いによる体圧を測定した結果， 抑臥位， ギャッチアップso· ではマット
内圧の調整の必要はないが， 側臥位， ギャッチアップ°

弘美， 稲垣美智子

45

宅和あり， 褥創予防にはエア ー マットレスの体圧分散方法

臨床では褥創予防目的で多くのエア ーの相違よりも， マットの内圧調整と厚みが重要であるO須釜淳子， 真田伴真由美， 永川［はじめに］［まとめJ

マットレスが使用されているが， その使用は抑臥位時

以上ではマット内圧が低いと底づきする危険性がことが示唆された。

の体圧のみを考慮して調整されており， 体位ごとに変化する体圧に合わせたマット内圧については検討され質疑応答ていない。 そこで種々の体位で生活する患者にとって信州大医療短大 楊箸隆哉：内圧を低くしてギャ ー ジ

有効な圧減少が得られるエアー

マットレスの使用方法

アップ角度をあげた場合， 底をついてしまうため，を検討する目的で， 健康人を対象に， 2つの体圧分散

圧が上がるのだとすると， マットの幅をかなり厚く方法の異なるエア ー マットレスを用い， 5つの体位でしておけば問題は解決するのだと考えてよいのでしょ

マット内圧の違いによる体圧を測定した。

うか。

20-21歳の健康な女子 9 名ーとした。 方法はエア マッ ト レ ス の 内 圧 を 15 -30
mmHg 間で変化させ， 抑臥位， 側臥位， ギャッチアッ
°°°プ30 45 70 の 5 体位で体圧を各 2 分間測定した。

須釜：ギャ ー ジアップが上昇するにつれて最大接触圧使用したエア ー マットレスは圧切替え型（エアドクタ

するにはケアのしやすさ， 患者の体動のしやすさを［対象と方法］

翠， ヶ

ー

対象は，

プ）と静止型（ソフケア®

, GAYMAR)が大きくなるのは， 底づきの状態に近くなるためと考えます。 これを予防するには， マットの厚みを増す工夫が必要ですが， 望ましい上敷型の厚みを決定含めた検討がいると考えます。

の2種類とした。 体圧は体圧分布測定シ ー ト(MUF-

北大医療短大2K - 235, Sanei)を用いた。 測定部位は， 抑臥位と測定センサ

ギャッチアップ時は臀部， 側臥位時は左大転子部とし

加藤圭子：再現性， 信頼性のある体圧
ーをどのように考案されたのでしょうか。

須釜：体圧分布測定装置センサ ー の開発については，た。 分析はPatelらの方法で1点にかかる圧力を示

非常に苦労しています。 今回のセンサ ー は実測値の32mmHg 以下の体圧分散効果を示す危険

測定が可能であること， 再現性のあるものであるこ

圧を算出した。統計学的処理は， 各体位ごとに最大体とを主眼におきました。センサ ー がずれないために，す最大体圧，

一

圧及び危険圧と， 内圧との関係を 元配置分散分析ま綿シ ー トに埋め込み， センサ ー 自体が圧迫しないよ

たはt検定にて行った。

うになるべく薄いフェルトで周囲を固定してあるセ

［結果］

°

最大体圧は， 抑臥位， ギャッチアップ30

ンサ ー を用いました。

ではどのマット内圧でも32mmHg 以下であった。また，
゜

側臥位， ギャッチアップ45 ，°

70 ではマット内圧が低いほど最大体圧は高く， 35-57mmHg を示した。 危険゜ ゜
圧は， 抑臥位， 側臥位， ギャッチアップ30 45 ではマッ°ト内圧が低い方が低く体圧分散効果があったが， 70
ではマット内圧が高い方が低かった。 静止型， 圧切替
え型のエア
［考察］

ー

マットレスいずれも同様の結果であった。

136) 「脳卒中による片麻痺のある高齢患者の抑臥位．
側臥位および坐位における体圧分布の検討」
岡山県立大学， 保健福祉学部， 看護学科
O渡辺

文子， 掛本 知里

東京女子医科大学看護短期大学矢部弘子

1. はじめにギャッチアップや側臥位をとると臀部の体臨床において脳卒中による片麻痺のある高齢患者の重を支える部位が尾骨， 座骨結節や大転子に集中する

褥癒予防に関するケアは依然として課題である。 褥癒ため， 最大体圧と危険圧が大きくなったと考えられる。

発 症に関する先行研究としては， 体位と時間経過によしたがって， この状態での底づきを防止するにはエア

る体圧変化褥癒のケアスキル， 褥癒発症のリスクファ

セルの厚みを増すか， マット内圧を抑臥位時より高く

クタ ー とアセスメントツ ー ル変についてであり，保持する必要性がある。

の知見を得ている。特に片麻痺のある患者の場合は麻50

日本看護研究学会雑誌 Vol. 19

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一

定

一

般演題内容 ・ 質疑応答

痺側の保護を念頭においた予防的ケアの必要性が強調

今回の結果から ベ ッド上臥位だけでなく車椅子坐位されている。しかし臨床においては車椅子で坐位が可においても麻痺側とともに健側についても保護的， 予能な患者のうち左片麻痺のある患者に右側健側坐骨部

防的ケアが必要であることが示された。

の褥癒発症がみられる場合がある。左片麻痺のある患
者は右脳損傷であることが多く， 左側視空間失認， 体質疑応答

軸傾斜症侯群， 失調等の症状が影響していることが考金沢大医療短大 真田弘美：今回使用した体圧分布測えられる。体圧分布に関する研究はいずれも健常者を定器（横浜ゴム）の再現性についてはどうですか。

対象に行っていることから， 本研究では非侵襲的な体また， すわりなおして体圧測定したときにマットの圧測定器具を用いて， 片麻痺のある高齢 患者を対象に，体圧は変わるのではないでしょうか。

体位による体圧分布の変化を測定し， 基礎資料を得る

渡辺：車椅子座位の場合は深く腰かけていただい た時ことを目的とする。

点でスタ ー トしました。15分間はそのままで測定し，2. 対象と方法

また初期設定をその都度行い測定しました。

対象は老人保健施設入所中の脳卒中による片麻痺のある患者のうち協力を得られた12名（男性4名， 女性137)シ ー ツのしわが褥創好発部の血行動態に及ぽす

8名， 平均年齢72.25土7.86歳発症後8ヵ月-5年，

影響

右片麻痺6名， 左片麻痺6名）について行った。

金沢大学医療技術短期大学部

測定方法は横浜ゴムが開発した感圧導伝ゴムを用いO稲垣美智子， 伴た体圧分布測定用触覚画像システムを使用した。この須釜淳子， 永川真由美， 真田弘美

宅和

機器は体圧の測定値を定量的に出すことはできないが，〔はじめに〕

体圧分布状況を相対的に測定するものである。5名はシ ー ツのしわは体位変換時に皮膚が擦れたり， しわ

抑臥位と側臥位で15分間， 7名は車椅子上の坐位で15の部分に圧がかかり褥創の引き金になると考えられて分間測定した。時期は1994年10-1 1月に施設においている。一般的には， 体位変換やペッドのキャッジアッ

実施した。

プによる体位移動の際に， シ ー ツがくずれ， その結果

3. 結

シ ー ツにしわができると考えられ， これまで，

果1)抑臥位の体圧は， 右片麻痺のある3名のうち2
名は仙骨部右側即ち麻痺側に， 他の 1名は仙骨中央部に負荷がかかっていた。また左片麻痺のある2名はいないシ ー ツの工夫や，＜ずれッドメ ー キングの仕方が検討されてきた。
〔目的〕

ずれも仙骨中央部に負荷がかかっていた。
2)左右の側臥位の体圧は， 右片麻痺のある3名のベ

以下の点を明らかにする。
I

シ ー ツのくずれとしわの関係

うち2名は左側臥位即ち健側を下にしたときの方が麻①シ ー ツのしわは体動の有無に関係するか。

痺側を下にしたときより負荷がかかっていた。他は左②シ ー ツのしわは， 皮膚のしわをつくるか。それは右差がなかった。

褥創好発部位と一致するか。

3)車椅子上の坐位の体圧分布は右片麻痺のある3名のうち 2名は右側坐骨部即ち麻痺側に負荷がかかり，他の 1名は左右差がなかった。左片麻痺のある4名のしわが及ぼす血行動態への影響と， シ ー ツの素材

ITが及ぼす血行動態への影響③シ ー ツのしわの有無により， 血行動態に違いはあ

うち3名は健側である右坐骨部により負荷がかかり，他の 1名は麻痺側に負荷がかかっていた。

るか。
④シ ー ツの素材の違いにより， 血行動態に違いはあ

4)時間経過とともに体圧の負荷が増大することはるか。

既に知られているが今回の15分間の経過においても抑〔対象と方法〕

臥位， 坐位とも負荷の増大がみられ， 抑臥位の仙骨部

対象は20-2 1歳の健康な女子7名とした。方法は，よりも坐位の坐骨部にかかる圧が大きいことがわかっ

一般的に行われている ベ ッドメ ー キングにより作られた。

たべyドを15度ギャッジアップし， 体位は仰臥位とし
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51

般演題内 容 ・ 質疑応答

II>- 7月26日�

た。室温， 病衣， 寝具の条件を一定とした。
シー

ツのくずれとしわの関係については， 60分間仰臥位で自由に体動した時， 体動制限の時のシ ー ツと皮膚の状態を観察した。また， しわが及ぼす血行動態への影響とシ ー ツの素材による血行動態への影響については， 120分間仰臥位とその後30分間座位の肩甲骨下

I第2会場
第29群

看護管理IX

座長

北海道医療大学看護福祉学部

部の血流量と， 血液量を経時的に測定し， あわせて皮堀口雅美

膚の状態を観察した。血流量と血液量の測定器具は，
半導体レ ー ザ式組織血流計(LBF ー 皿，カル社）を使用した。用いたシ

ー

バ

イオメディ

138)病室の物理化学的環境についての検討

ツの条件は 般的な一

綿索材のシ ー ツのしわ有りとしわ無し，バ

岐阜大学医学部附属病院

スタオルの

しわ有りの 3種類である。なお， しわはシ ー ツに人為研究指導センタ ー

的に幅1.5cm, 間隔2.5cmを4本作った。
〔結果〕

遠藤美奈子

千葉大学看護学部附属看護実践
千葉県立衛生短期大学看護学科

阪口

禎男

浅井美智代

【はじめに】

1. シ ー ツは， 体動が自由なときはたるみなどでく当院は， 7-8年後に新病院建築が予定され， 現在

ずれるしわはできない。体動が制限され， 同じ体位でその準備段階にある。看護者は， 病院が患者の生活の圧迫し続けた時にしわができる傾向があった。

場としての条件を備えるために， その環境を整えるこ

2. シ

ー

ツにできたしわやたるみの部位と， 皮膚の一とが必要となる。そして， 患者が病室や病棟の環境をしわの部位は必ずしも 致しなかった。皮膚にできた

どのように受けとめているのか， これを調査すること

しわは皮下脂肪の多い部分にできる傾向があり， 褥創

は， 人院環境を改善していく上で重要な資料となり得

好発部位と一致したのは肩甲部のみであった。

る。そこで今回， 病院環境の中で， 特に病室の物理化

3. 綿シ ー ツのしわが有る方が無い方より， 圧迫中

学的環境を中心に， 患者はどのようなストレスを受けも圧迫解除後も肩甲骨下部の血液鼠が圧迫しない状態ているのかを調査， 検討したので報告する。

と比較して少なくなった。

【対象と方法】

4.
綿シ

ースタオルのしわ有り， 綿シバーツのしわ有り，ツのしわ無しの順で圧迫中の肩甲骨下部の血流対象は， 当院外科病棟の 6床室4 部屋に入院した患者43名である。

量は少なくなった。血液量では バスタオルしわ有りが方法は， 病室環境の中で物理化学的環境でのストレ圧迫しない状態より多くなり， 解除後のリ バ ウンドがスに関する36項目と， 人院患者 の背景並びにSTAI

小さかった。

検査を用いアンケ ー ト調査を行なった。そして， スト
レスに関する項目を換気， 温湿度， 空間， 臭い， 光，

質疑応答

音， 色の7つに分類し， それらを要因別， 患者の背景

座長：この実験は上半身着衣なしでおこなわれています。実際には寝衣をつけることから， シ ー ツと皮膚別， 部屋別などでストレス程度について分析を行なった。

との関係という内容は寝衣と皮膚との関係にもある【結果および考察】

程度適用できるのではないでしょうか。

1. 全対象の約 2 割の者が， 病室の物理化学的環境に稲垣：その通りです。下にあたるものと考えています。

ついてストレス傾向にあった。
2. 要因別におけるストレス程度は， 換気に関してが最も高く， ついで温湿度， 空間の順で高い値を示していた。そして， 臭い， 光， 音， 色の順に低い傾向にあった。
3. 患者の背景別
1)性別では， 男性に比べ女性は， ストレスがやや52

日本看護研究学会雑誌 Vol. 19

No. 3

1996

一般演題 内容 ・ 質疑応答
低い傾向にあった。

ために必要とされる病室内の ベ ッド間隔をファジィ推2)年齢別では， 40-59オの者はストレスが最も高い傾向にあった。

論により決定する手法を提案する。
【II. 方法】

3)在院日数別では， 在院日数が長いほどストレスが高い傾向にあった。

提案手法は， 最適ペッド間隔をファジィ推論により決定する。その際， ファジィ推論を行うために必要と

4)看護度別では， 室内歩行のできる者， 即ち看護されるメンバ ー シップ関数は， 実際の看護業務に類似

度のB - III, C - IIIの者にストレスが高い傾向にあっした環境で行われた行動解析の結果に基づき構成する。

た。

【皿結果（メンバシップ関数の作成）】

5)状態不安別では， 状態不安が高いほどストレスが高い傾向にあった。

以下の条件で行動解析（東通産業社製行動解析シス
テムを使用）を行う。

4. 換気に関するストレス程度は， 病室内で排泄して1)対象：搬送者， 6 名， 被搬送者， 10名。

いる患者の人数と風通しが影響しているのではないか

2)病室の設定：べy ドサイドの間隔及び足元のべyと考えられた。

ド間隔を， 各々4 設定(65·75•85·95cm), 5 設定

5. 温湿度に関するストレス程度は， 湿度が影響して(70• 80• 90·100·110cm)行う。

いるのではないかと考えられた。

3)方法：搬送者は搬送者の乗った車椅子 （横65

6. 空間に関するストレス程度は， 患者の看護度と関

cmX縦110cm)を病室入口からべyド サ イ ド まで移連があるのではないかと考えられた。

動し， 搬送者に横幅の広さに体する感覚についての意

7. 看護者は病室の換気に充分心がけ， 湿度にも注意

識調査を行う。

を払い， 病室の環境を整えることが必要である。

この結果から ベ ッド間隔に対して快適度を表すメン
パ ー シップ関数を作成する。作成されたメンバシップ

質疑応答

関数を用いて， 患者及び看護婦がより快適な移動を可

兵庫県立看護大基礎看護学

川口孝泰：対象とした病能とする ベ ッド間隔を推定する。

院の建築年数は何年ですか。また途中改修工事はお【IV. 考察】

こなわれていますか。さらに換気の点は具体的対策

本手法により， 車椅子移動を行う場合に移動の快適さに基づいたペッド間隔の決定が可能となった。今回はどうしていますか。
: 20年を経ています。改修工事はありませんが，の提案では， 車椅子と歩行移動のみを考えたが， 他の増築はあります。換気は看護婦が窓をあけています。

移動（例， ストレッチャ ー ・ ベ ッド移動等）について

阪口（共同研究者）：今回の目的は2 年後の改築のたも， 同様にメンバ ー シップ関数を実現すれば， 限られめに看護者の意見を入れるためにおこなったものでた空間の中で個々の最適なペッド間隔の算出が可能とす。

なる。これらは， 今後の課題である。

139)看護の立場からみた病室におけるペッド配置に関する研究

一行動解析に基づいた決定法 一

札幌医科大学医学部附属病院
北海道大学工学部

質疑応答
兵庫県立看護大基礎看護学

川口孝泰：ファジイ推論〇長谷山雅美を使用して ッド間隔の問題を検討する意味がよく

長谷山美紀

理解出来ません。何をもって快適さとしているので

ベすか。

【 I. 目的】
看護婦の日常業務として行われる歩行困難な患者の移動は， その手段として頻繁に車椅子が用いられる。

長谷山：今回は危険性が看護者にも， 患者にもないことを「快適さ」として研究を行いました。

病室内での車椅子移動は， 狭く限られた空間で行われ長谷山美紀（共同研究者）：確率過程とファジイ推論

るため， 患者に苦痛•負担を与えず， 円滑で効率のよについては以前から議論が行われています。今回はいものであるためには，

ベ

ッド間隔を適切に設定する

まだ命題としては不十分と考えています。

必要がある。そこで， 今回， 快適に車椅子移動を行う
日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 3

1996

53

般演題内容・質疑応答
140)車椅子による患者搬送時のペッド間隔についての検討

141)看護労働に関するアンケート調査（第1 報）～腰痛を起こした看護労働について

札幌医科大学医学部付属病院

0長谷山雅美千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ
坂口

自治医科大学看護短期大学

0大久保祐子ー

東京医科歯科大学大学院

小長谷百絵

禎男

東京電機大学理工学部

小川【はじめに】

鎖―急速な高齢化社会が進み，看護・介護を必要とする患者を移動させる手段としての車椅子移動は，歩行人が増える中で，看護婦や家庭内で介護を担当する人

困難な患者に対して頻繁に用いられている。病室内でなどの負担は依然として大きく，心身ともに疲労しても，移動は，患者に苦痛・負担を与えず，円滑で効率しまうという現状がある。身体的な負担の実状を分析のよいものでなければならない。では，そのためにはし，解決していくための取り組みの， ひとつとして，体どれ位のベッド間隔が，必要とされるのだろうか。

回復過程で重要な，人がベッドから起きて座位をとり，今回は，適切な車椅子移動をするために必要とされる

車椅子に移ることを援助する看護・介護労働場面を中

べyド間隔を，行動解析と意識調査の結果を用いて検心に，アンケ ー ト調査を行った。本稿は，この中で腰討したので報告する。

痛を起こした場面について尋ねた部分である。

一

研究方法は，郵送によるアンケ ー ト調査で， 7 病院

【研究方法】
対象：(1)の現場で働く看護婦•看護補助員を対象に，1994年10車椅子移動時の搬送者並びに被搬送者→ 各 5名。

(2)

腰痛に関しては，過去に腰痛を起こした経験を尋ね，

車椅子移動に関する意識調査→ 搬送者 6名・被搬送者10名。

ベソド～車椅子移動・移乗を介助する動作を図にして，動きを区切った看護労働・場面集の中に，腰痛を起こした場面があるかを尋ねた。

方法：(1) 行動解析システムを用い，病室内の車椅子移動における移動軌跡・移動距離・移動時間を解析(2) 搬送者 6名・被搬送者 10名を対象に ペ ッド間隔と被搬送者に及ぽす危険度についての意識調査(3)

月�11月に実施した。

(1)と(2)の結果を用いての，車椅子移動において最低限必要とされるベッド間隔の検討

アンケ ー ト発送520名の内，357名(68.7%)の回答を得た。この中で，腰痛を起こしたことのある人は，269人(75.4%)で，このうち188人（腰痛経験者の69.
9%)の人は， ペ ッド～車椅子移動・移 乗場面集の中に腰痛を起こした動作があると回答した。
全面介助の患者をベッドサイドで臥位から座位にする際に腰痛を起こした人が79人と最も多く，次いで抱【結果】
1. 横幅65cmと 75cmの場合，縦幅（足元の ペ ッド

きかかえで臥床状態から抱き上げるとき51人，端座位間隔）の値に関わらず車椅子移動をする場合のベッドから立ち上がり介助のとき45人の順で腰痛を起こした

間隔としては狭い人が多かった。また，動作群別では，抱きかかえ移乗

2. 行動解析の結果全20 設定のベッド間隔のうち，の一連の動作での腰痛発生が，112人と最も多く，次車椅子移動をするうえで通していると判断した設定はいで，臥位からベッド上座位への介助の92人，端座位6 設定であった。
3. 意識調査の結果，搬送者・被搬送者が，危険を感から立位への介助の88人の順であった。これは，被介助者の全体重がかかる抱きかかえ移乗が，もっとも負じず，ちょうど良いと感じる設定は 5 設定であった。

担がかかり，また，起きる•立つという，被介助者の4. 行動解析・意識調査の結果，車椅子移動に適して体重を支えなければならない動作で，腰痛発生の危険いると判断した設定の一人当たりの病室床面積は，最が大きいということ，また，全面介助が必要な場合に小で4.87 rrfであった。

腰痛発生の危険が大きいという，物理的にも納得でき

5. 現在の医療法で定められている， 2 人部屋以上のる結果を示している。

場合の一人当たり最小病室床面積の値では，効率良く車椅子移動をすることは難しい。
54

さらに，腰痛を起こした場面毎に，プロフィ ー ルを，分析したが，統計上有意な結果は，得られなかった。

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 3

199 6

一般演題内容 ・ 質疑応答
但し， 端座位から立位へ腰ひもを持って立ち上がりを国公立・大学病院の看護識・看護補助員520名を対介助する際腰痛を起こした人の平均身長が低く， 立位

象に郵送によるアンケ ー ト調査を行い， 357名(68.7

から車椅子におろす際， 抱きかかえている姿勢から車％）より回答を得た。

椅子におろす際腰痛を起こした人の平均身長が高い傾＜結果＞向がみられた。体重を上に持ち上げる動作では， 誰が279名(75%) が過去に腰痛があると答えている。

やっても大きい負担であるが， 身長の低い人は， 腰を299名(83.3%) がボディメカニクスという用 語 を入れてからだ全体を伸ばさなければならない立ち上が知っていると答え， 48名が知らないと答えている。知り介助では， 体が無防備な状態になり易く， また， 身らないと答えた内訳は， 看護婦8 名( 3 %)准看護婦

長の高い人は， 立って支えている位置から，21名(78%), 看護補助員19名(79%) である。

降ろす際， 重心の移動が身長の低い人より大きく， さ知っていると答えたなかで， 229名(64%) がポディ

らに， 重心と基底面との関係で， 腰痛をより起こしやメカニクスを意識して看護を行っていると答えている。

すくなってしまうのではないかと， 考えられた。これ
らの結果をもとに， 今後計測実験を通し， 腰痛を起こさないための体の使い方を提案していきたい。

246名(68%) はボディメカニクスを意識すると動作が楽に行えると考えている。
ボディメカニクスを意識して看護を行っていながら，腰痛経験者は177人(78%)。意識して看護を行ってい

質疑応答

る腰痛未経験者は53人(22%)。ボディメカニクスを

座長：身長の高い人と低い人ではそれぞれ動作が異な

意識しないで看護を行っている者で腰痛経験者は50人るが， 平均値はどうですか。

(77%)。意識していても， していなくても腰痛の割合

大久保：デ ー タとして有意差はありませんが， その動は差がない。

作で腰痛を起こした人の平均身長の低い方は155.9

ボディメカニクスは専門用語であるので， 用語を知っcmで， 高い方は158.9cmでした。両者の背景に何らているのは学生時代あるいは院内で教育を受けたと考かの理由がある可能性があったので紹介しました。

えて， 教育がある腰痛経験者は232人(79%)。教育がない腰痛経験者は60%。教育がなくても腰痛がない人

142)看護労働に関するアンケート調査（第2 報）
ー ポディメカニクスとその活用状況 一は19名(40%) で， 教育を受けていない方が腰痛経験が少ない。

東京医科歯科大学大学院

小長谷百絵

ボディメカニクスを意識してはいるが使いきれてい自治医科大学看護短期大学

大久保祐子

ない理由は①ベットや車椅子の高さを変えられない②

東京電機大学理工学部

小川鎮一

べy卜回りが狭い③白衣がスカ ー トなので， 足を開く

くはじめに＞などの動作には抵抗がある④患者の協力を得る時間がポディメカニクスとは， 人間の骨格や筋肉， 内蔵なない。などの病院環境の要因①とっさに使えるほど身どの形態的特性や筋力的特性をとらえ， 力学的相互関に付かなかった。②対象それぞれに合わせられないな係によって起こる姿勢や動作のメカニズムを言う言葉

ど教育要因がある。
またボディメカニクスを使っているが楽ではない理である。
ボディメカニクスを活用すると重量物取り扱の際に由には①何回も行うと疲れる②対象のポディメカニク

腰仙部にかかる圧力を分散させ， 背筋への強い作業要スを使えない全介助の患者がほとんど③夜間は負担が求を低下させると考えられている。

大きい④女性ばかりでは負担があるなど人員の整備のこの考え方は， 腰痛多発峨種である看護の分野でも不備などの要因がある。

取り入れられているものの， 看護職の腰痛有訴率は相
質疑応答

変わらず高い。
そこで今回， ボディメカニクスの活用状況の調査を

富山医科薬科大医学部看護学科

川西千恵美：私も行ったのでここに報告する。

Nrs の動作のピデオ分析と筋電図分析を行ったこ＜対象及び方法＞とはありますが，日本看護研究学会雑誌 Vol. 19

No. 3

7 人の中で同じ動作を何度もでき

1996

55

般演題内容 ・ 質疑応答
るのは， ただl人でした。したがってNrsもボディ

間は27.4か月であった。 tnmによる病期分類では，

メカニクスの言葉を知っているだけでは， 実際に行

ステ ー ジ I のものが68.7%, ステ ー ジ II のものが 22.5

い得ていないと考えるので， その人たちの分析をさ％で両者で91.2%を占めていた。術式は非定型的乳房れてもよいのではと考えますが。

切除術が44.0%と最も多く， 次いで乳房温存術， 拡大

小長谷：その通りです。教育からのアプロ ー チが必要

乳房切除術， 定型的乳房切除術の順であった。
カテゴリ ー 別のQLI得点は， 家族の領域が24. 13とだと考えます。

最も高く， 次いで社会・経済の領域21.47, 精神・心第30群

理の領域20.41, 最も得点が低かったのは健康と機能

看護管理X

座長

高村美智子

札幌医科大学附属病院の領域の19.98であった。
乳癌手術患者のQOL関連要因を明らかにするため

143)乳癌で手術を受けた患者のQOL関連要因に， QLI得点を基準変数 ， QLI得点と関連のみられた11項目を説明変数として重回帰分析を行った。その群馬県立医療短期大学
0二渡正子

結果， 総得点および4 つのサプカテゴリ ー 全てにおい治子， 伊藤 善一度であった。また健康と機能の領域では， 痛み， 活動

玉江， 瀬戸て関連がみられたのは， 手術部位の外観に対する満足

群馬大学医療技術短期大学部
新井

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
内海

範囲， 術後期間が， 精神・心理の領域では， 術後期間，
滉

治療の有無， 困難が生じた時の援助者の数が， 家族の【はじめに】

領域では， 援助者の数が， QOLと関連していた。

女性のライフサイクルの中で最も充実した成人期に【考 察】多発する乳癌で手術を受けた患者の心身の健康を維持

以上の結果から， 乳癌手術患者のQOLを 高めるた

し， QOLの向上を図るための支援は， 患者自身の援めには， 身体症状や苦痛の緩和に努めることはもちろ

助にとどまらず， 患者をとりまく家族のQOLを維持んのこと， 手術部位に対する肯定的な認識を促進するする立場からもその意義はきわめて大きい， そこで本ために， 夫， 家族， 医療者を中心とした情緒的サポ ー

研究では乳癌で手術を受けた患者のQOLに影曹する

トが特に重要であると考える。

要因を明らかにすることを目的とした。
本研究で用いるQOLとは， 単に生活体験の満足度
だけではなく， その生活領域が個人にとって重要であ

質疑応答
座長：手術部位の外観の様子が最も QOL (満足度）

るかどうかも問うものである。すなわち， きわめて主と関連していますが， 実際にどのように感じていま

観的でかつ個々人の価値もQOLには含まれると考え

すか。

た。

二渡：乳癌手術患者の最大の関心事は， 術後の再発で【研究方法】

すが， 手術部位の外観の変化に対する心理的苦痛も1. 対象： G大学において， 乳癌の診断で手術を受け，大きいと考えます。これは若い人ばかりでなく， 高調査協力が得られた30歳以上64歳未満， 術後 3 か月以

齢者でもこのような気持ちがあるということを我々

上5 年未満， 再発微候のない成人女性182名である。

は理解する必要があります。

2. 調査方法：対象者の乳腺外来受診の際に調査を依頼し， 承諾が得られたものに自記式回答するか， 後日

144)外来患者の受療満足度に関する検討

郵送してもらった。

一

3. QOLの測定：Ferrans, Powersらによって開京都大学医学部附属病院

発されたQuality of life index cancer version

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

K大学病院における実態調査より 一（以下QLI)を真田が日本語訳したものを使用した。
【結 果】

芳子

淳子， 長友みゆき

外来看護の充実を図るために， 看護相談室の設置等対象者の平均年齢は， 51.1歳， 調査時の術後平均期
56

草刈

足立

が検討されていることから， 当院が提供している医療・日本看護研究学会雑誌 Vol. 19

No. 3

1996

一

般演題内 容 ・ 質疑応 答

看護に関する， 外来患者の受療満足度の実態を把握し，表されていますが， 外来受療では事務峨や検査技師

その関連要因を明らかにすることを目的に調査を行っな どの対応も受療満足度に影響していると思われまた。

す。他識種の関わりという面についてどのように考〔研究方法〕対象： K大学病院内科（第2• 3内科）

え検討されているのでしょうか。

外科（泌尿器科・整形外科・外科）を調査当日受診し足立：事務系戟員の態度等の項目は， 相対的に満足度た患者。方法：無記名自記式質問紙法による同日回収。

得点が低いという結果がででいます。今回は特に，

期間：1994年に月 15• 16日。内容：長谷川らが開発し看護婦・医師の項目に焦点を当てたので他の項目のた患者満足度尺度19項目を一部修正した患者満足度尺

満足度については詳細に分析していません。

度 25項目と， 患者総合満足度尺度 3 項目， 基本属性及

座長：待ち時間に対する満足度はいかがですか。

びその他15項目の計 43項目。

足立：今回は待ち時間に対しては検討していません。

〔結果〕
1. 全体的にみて低得点項目に，「時間・物理的環境」
等の関連項目， 高得点項目に「医師」の関連項目が多145) 手術患者の満足度と自己受容度との関係
富山医科薬科大学付属病院

く， 対象者の特性別にみても順位相関係数0.83以上とその順位は類似していた。
2. 総合満足度3項目では， 85%以上の人が「満足」と答え， 平均得点も4.1 土 0.8,O船木智子， 宮林千鶴子

富山医科薬科大学医学部看護学科

4.1 土 0.8, 4.2 土 0.6 と川西千恵美【はじめに】
看護ケアの結果を表する指標には様々なものがある

近似して高かった。

が， 中でも患者の主観的な評価である看護ケアに対す

3. 類似9項目の看護婦・医師別では， 「技術と能力る満足度は有効な指標の一つであると考えられている。

の高さ」，「十分に話を聞く態度」他5項目で看護婦が看護ケアについて患者の満足度を測定した以前の研究

有意に平均得点が低かった (P<0.01)

では， 看護者が考えるよりも満足度の高い患者が多く

4. 看護婦及び医師に関する項目で対象者の特性別では， 男性， 60歳以上， 第3内科， 外科で有意に平均得点が高かった。 (P<0.01)

見られる傾向が報告されている。そこで今回， 満足度
関連があるのではないかと考え， 満足度と自己受容度

5. 「看護相談室があれば利用するか」の質問に対し，との関連を明らかにする目的で調査を実施した。仮説

全体の3/4 (76%) の人が「する」と答え， 相談したは， 自己受容が高い人は， 患者満足度が高いとした。

い内容は「食事」，「日常生活」についてが60%を占め【研究方法】ていた。

対象：T大学病院に入院中の手術を受けた患者で同意〔結論〕の得られた者40 名とした。調査時期：患者の退院時。

は看護ケアにも関係するが， 患者自身の自己受容度と1. 患者満足度の看護婦及び医師に関する項目では，

調査期間：1995年 1 月 15日から 6 月 30日。測定道具：

性別， 年齢別， 科別において患者特性の影響を受ける。

自己受容度の測定には沢崎らの自己受容測定尺度を用

2. 総合満足度に大きな影響を与えるものは， 医師にい， 患者満足度の測定には岡 谷 ら が日本版化した関連する満足度の高さである。

La Monica/Oberst の患者満足度スケ ー ルに我々

3. 看護相談へのニ ー ドが高いことが明らかとなった。
以上より， 看護婦が専門的能力を高め， 患者のニ ーの作成した項目を加えたものを用いた。今回は岡谷らののみ報告する。

ドに対応した個別的ケアをしていく必要性が改めて確

デ ー タの分析はSPSS を用いた。

認され， 看護相談室開設に向けての具体的な目標が明【結果および考察】有効回答は35名であった。信頼性らかとなった。

の検定には， Cronbach's alpha を用い， 自己受容度の信頼係数は0.887, 患者満足どの信頼係数は 0.908と高かった。

質疑応答
日本赤十字武蔵野女子短大 安達祐子：外来患者の受①自己受容度の平均値+lSD以上の者を高自己受

療満足度の調査で， 医師・看護婦の対応について発容群， 平均値ーlSD以下のものを低自己受容群と分日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 3

1996

57

般演題内容 ・ 質疑応 答
類しT検定で比較した。その結果， 高自己受容群では，
低自己受容群より有意に満足度が高かった(P<0.01)。
②自己受容度と患者満足度の質問項目との関係では，

146)手術患者の自己受容度と看護婦の判断による患者の受容度
富山医科薬科大学医学部看護学科
O川西千恵美11項目において有意な正の相関関係がみられた(P<0.01�0.05)。

富山医科薬科大学付属病院③質問項目を例にあげると「私を尊重してくれてい宮林千鶴子， 船木 智子

た」に有意な正の相関があった(P<0.01)。これは，【はじめに】手術患者がリハビリテ ー ションを開始し「自己受容が高いものほど社会的に適応しており情緒てもよいかどうかを， 看護者が心理学的に判定する場も安定している」と言われていることから， 心に余裕合， 患者が自分の置かれた状況を受け入れているかどがあり患者がそのように感じられたのではないかと考うかが重要なポイントであると考えられている。

える。研究の限界：対象に限りがあり疾患や術後経過

しかし， これまで， スト ー マ造設者であれば， 手当など対象背景の違いによる関連はあきらかにできなかってを開始した時期が受容したと判定した研究はあるが，た。

受容について客観的指標を提示した研究はない。そこ①⑫③より， 仮説は肯定された。自己受容度の高い人は， 患者満足度が高いということがいえる。

で今回， 客観的指標の判定に， 患者自身の回答に基づ
く自己受容度測定尺度が有効ではないかと考え， これ

しかし， 患者の満足度が高いことと看護ケアの室がを用いて患者の自己受容度を客観的に明らかにするこ高いこととは， 必ずしも一致しないと考える。自己受とを試みた。今回はその第1 段階として患者の自己受容度が高い患者には， 心の余裕があり， 看護婦の態度

容度と看護婦の判断による我々が作成した患者の他覚や行動に多少のばらつきがあっても受け入れることが的受容度尺度との比較・解析， および他覚的受容度尺できると思われる。看護者はそれに甘えることなく，度の統計学的検討を行ったので報告する。

より良い看護ケアが提供できるよう努力することが璽【 研究方法】対象： T大学病院で手術を受けた患者で同意の得られた者40名とその患者にかかわった看護婦

要であると考える。

23名とした。調査時期：患者の退院時。測定道具：沢
質疑応答

崎らの自己受容測定尺度と， 我々が作成した16項目か
高田貴美子：自己受容度と満足度の間らなる患者の他覚的受容度尺度を用いた。分析方法：に相関がみられているようですが， この結果を臨床

信頼性の検定にはCronbach's alphaを用い， 構成

でどのように活用していったら良いか。

概念の妥当性の検定には因子分析を行った。デ ー タの札幌医大病院

船木：今の段階ではまだ臨床には用いていません。患

分析は， SPSSを用いた。

者の入院時， 手術前後など患者の状況が変化する時【結果および考察】有効回答は29名で， 自己受容度の点で自己受容測定をおこない， 患者がその時点で自信頼係数は， 0.887であった。看護婦の判断による他分をどううけとめているか判断する指標の一つとし，覚的受容度尺度の， 質問紙全体の信頼性係数は， 0.799

その人の受容程度にあわせて看護を展開できるようと比較的高かった。構成概念の妥当性は， 因子負荷量にしたい。看護ケアの質を高めることの努力はもちの 2 乗和が 1 以上の因子は 4 因子抽出された。第4 因一ろんですが， その 方で低自己受容の患者に対しては， 自己受容を高めることができるようにケアする子までで累積寄与率82.2%と高かった。
患者の自己受容度と他覚的受容度尺度の間に相関はことで患者自身も日々の治療生活が有意義になるのみられなかった。そこで， 悪性疾患で手術を受け告知ではないかと考えます。

を受けている人のみに対象をしぼり， それを知っていた看護婦の判断と比較を行った。その結果患者の自己受容度と「入院生活に適応していた」と正の相関があり，「攻撃的態度（言動）があった」と負の相関があった。これは， 自己受容度が高い人は， 看護婦が入院生活に適応できていたと判断しており， 自己受容度58

日本看護研究 学会雑誌Vol. 19

No. 3

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般演題内 容 ・ 質疑応 答が低かった人は，攻撃的態度があったと判断したとい

たが男性に不満が高い傾向があった。 2)入院期間別うことである。宮崎の 「自己受容の高い人ほど社会的では 1 週間以内と比し 2 週間以上で高く，入院室別でに適応している」と一致していた。

も 3人床室と多床室， 3人床室と比し多床室，個室＋以上より，正しい認識を持った看護婦の判断は，患多床室で高くなっていた。 3)4 カテゴリ ー 別では，者を正確に観察できるかもしれないが，そうでない看病院の規則が高得点で，他のカテゴリ ー との差があっ護婦の判断を患者の自己受容の判断には用いることはた。4 )項目別では，不満得点の高い順に 「起床・就できないことが改めてわかった。あわせて今回は症例

寝時間が合わない」「食事時間が合わない」「検査室等ルとの整合性は不確かでで待たされる」で，病院の規則，治療・検査の項目である。今後も例数を重ねて患者の自己受容度測定を客ある。看護実践の項目では，「看護婦は公平に接して数が少なかったことでスケーくれる」「看護婦はそばによく来てくれる」 がやや高観的指標とできるよう努力したい。

い。 5)満足の高い 7項目と対象属性との関連では
質疑応答「起床・就寝時間が合わない」「看護婦は公平に接して

座長：入院生活に適応していた人は受容度が高いと考くれる」の 2項目で入院期間1 週間以内と比し8週間

えて良いのでしょうか。また適応していたかどうか以上で高くなっていた，「検査室等で待たされる」のは患者自身に聞いたのですか。

項目で4週間未満と比し8週間以上で低くなっていた。

川西：受容度が高い人は適応しているといえますが，「看護婦はそばによく来てくれる」の項目で入院回数反対は必ずしもいえません。また患者に聞いたわけ
ではな<, Nrsが判断しました。 何を根拠に判断

1 -2 回と比し 3 回以上で高くなっていた。 「看護婦は公平に接してくれる」の項目で 1 週間以内に比し 1

したかは今後明確にしていかなければならない課題

週間以上で高くなっていた。 6 )不満得点平均が低い(1.00点-1.2
9点） 37名の不満項目として， 病院規則です。

の 「起床・就寝時間が合わない」は約4 7%が，看護実
践では，「検査・処置などの緊張不安への対応」「入院147)看護実践に対する入院患者の不満の検討

直後の不安・疑問への対応」があげられている。

新保 雅子

埼玉医科大学附属病院

長期入院患者，多床室入院患者に不満が高いこと，

千葉大学看護学部看護実践指導センタ ー
土屋

病院の規則に対する不満も高いことが分かった。看護

尚義，金井 和子

医療の高度化により看護の内容も変化している。多実践についても公平さ，気配りを患者は求めており配

くの看護婦が程度の差こそあれ十分な看護実践を提供

慮していく必要があるとかんがえる。特に不満得点のできないジレンマをもっているのではないか。このよ低い患者が不満とした項目については，今後，配慮しうな現状のなか患者は看護実践をどのようにとらえてていきたいと考えます。

いるかを知るため調査を行った。
質疑応答＜対象および方法＞ー

座長：頻回にそばに行くことが大切ですが，規則とくトに回答可能な患者，男性37名，女性24 名の計 63名，に面会時間，起床・就寝時間などについてはいかが

対象は， S大学病院に入院中の意識清明でアンケ

平均年齢 6 0.30土11 .4歳。方法は， 入院生活全般に関する満足，不満足について看護婦の看護実践に関するですか。
新保：直接の質問は時間的な事だけですが，看護婦のもの14項目，病院の規則に関するもの4 項目，治療・対応についてどうであったかの質問のところで，面検査に関するもの8 項目，その他 2項目の計2
8項目，

会についてなどの質問もしています。

4 カテゴリ ーの質問紙調査。 3 点不満あり -1 点不満なしで評価した。
＜結果および結論＞1 )不満の個人得点は，1. 00点- 2.90点，平均 点
1.36 土 0. 35点で，年齢別，入院回数別での差はなかっ
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59

一

第31群

般演題 内 容 ・ 質疑応 答「話しやすい」群は， 清拭時など患者が「羞恥心」

看護管理XI座長

木村

手稲渓仁会病院

芳江を表した看護場面を経験した後， 患者がして欲しいことを言うようになったと答えた看護婦が30.4%と最も

148)セクシュアリティと看護スタッフの雰囲気との多く，「笑い話で終わる」群は15.2%, 「口に出せない」
群は13.0%と低かった。

関連
北里大学病院〇池田いずみ

患者のセクシュアリティについて話しやすい看護ス
タッフにおいて， スタッフヘ相談したり， カンファレ

熊本大学教育学部特別教科（看護）妙子

ンスに取り上げたりする看護婦が多かった。つまり，看護婦は専門職として患者のセクシュアリティを ，

看護スタッフによるグル ー プダイナミックスが， 患者

教員養成課程花田

人間的なことと理解し対処する事が求められる。所属のセクシュアリティの問題解決など有効に働いていく

する看護スタッフによって生じるグル ー プダイナミッ

可能性を示している。また， 患者がニ ー ズを表出する

クスは， 個々の看護婦が患者のセクシュアリティヘ対ようになっていることから， より良い患者看護婦関係

応し， 患者看護婦関係を築いていく過程に大きく影響を築くためには， セクシュアリティの問題を看護スタッ

していると思われる。したがって， 看護婦がよく遭遇

フが共有するなどスタッフの雰囲気づくりが大切であするセクシュアリティの看護場面を取りあげ， 看護ス

ると考えられる。セクシュアリティに関する問題は，タッフの雰囲気が関係する看護婦相互の専門的かかわ

口に出しにくかったり， 笑い話にされがちなので， 看り， 患者のニ ー ズの表出などについて検討した。

護スタッフは全員で， 患者個々に応じた看護を展開し〈研究方法〉1993年， K病院各病棟の看護婦184名をていくことが重要である。

対象に， 質問紙による留置法で行った。内容は所属する看護スタッフのセクシュアリティに対する雰囲気，

質疑応答

セクシュアリティの看護場面6項目について， 看護婦

座長：このアンケ ー トで， 年齢管理者の構成はどののスタッフとの相談やカンファレンス， 患者のして欲ようになっていますか。またそれと成績との関係はしいことの表出などである。

いかがですか。

＜セクシュアリティの看護場面＞

池田：経験年数から分類すると， 1-3 年が57名， 4「性的興奮」：剃毛などで患者が興奮-5 年が52名， 6-10年が58名， 11年以上が32名と「羞恥心」：清拭などで患者が羞恥心を表出なっています。スタッフ内での経験年数の構， その「相談」：疾病•治療の性への影響等の相談

看護スタッフの雰囲気との関連については， 今後検「触られた」：バイ タルサインの観察時など討していきたいと考えています。

「言われた」：ひやかされるなど「夫婦接触」：夫婦の添い寝など

149)長期入院AIDS患者の退院を妨げる要因の検討〈結果及び考察〉所属する看護スタッフの雰囲気が，横浜市立大学医学部附属病院

患者の性を大切にし「話しやすい」と答えた看護婦は千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

29.9% (55名），「笑い話で終わる」は20.1% (37名），

土屋〇梅津尚義， 金井晶子
和子

性に関することは「口に出せない」は15.8% (29名）

【目的】

だった。

AIDS患者の生存期間は初期と比較し 3-5 年と改「話しやすい」群は， 疾病や治療が性におよぼす影

善されている。またHIV感染後発症せずに生活する響についての心配事など「相談」を受けた時， カンファ

感染者の報告もあり， 慢性疾患としての認識も生じてレンスを行った者が38.1%と最も多く， 「笑い話で終いる。しかし日和見感染症の重複感染によって， 入院

わる」群は14.3%, 「口に出せない」群は12.5%と低が長期化する患者も増加している。根治薬のない現在，

かった。また， スタッフに相談した看護婦は， 「口に致死的疾患でもあるAIDS患者にとって ， 感染症を出せない」群は37.5%と最も低く，「話しやすい」群

コントロ ー ルし可能な限り在宅療養の時期をもてるよ

は52.0%, 「笑い話で終わる」群は57.1%であった。

う援助することは，「生活の質の向上」 の 一手段であ60

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般演題 内 容 ・ 質疑応 答150)看護における継続教育の検討るといえる。
そこで今回， 現在行われている在宅看護の現状から，

アンケ ー ト ー 「看護婦の教育ニ ー ドの」回答より

ーHIV感染者・AIDS患者の在宅療養がどこまで可能

信州大学医学部付属病院

であるか， 退院を妨げる要因は何かを検討した。

千葉大学看護学部付属看護実践
研究指導センタ ー【研究方法】
1) y病院へ入院した AIDS患者の内， 病 状 が安定

小野千恵子
内海

滉

はじめに

し主治医より治療上退院可能とされた患者 3名を選択

現在， 看護継続教育の一環として各病院における研した。それら 3名について， 在宅療簑に必要な条件を修のシステム化が進み， その実績に関する報告も序序抽出した。

に発表され， その有用性が認められてきている。当病

2) K県内の在宅・訪問看護を実施している施設ヘア院においても院内年次別研修がシステム化されて約 10

ンケ ー ト調査を行った。

年が経過した。そこで研修が看護実践や自己啓発の動【結果】機付けとして受講者にどの様に受けとめられ活用され

1)在宅療養に必要な条件ているのかを評価し， 今後の研修の方向性を見いだし症例Aたいと考えた。今回看護婦の院内教育に於けるニ ー ド①他者（ボランティア・訪問看護等）の介入について， 質問紙調査を行い検討を加えた結果幾つか②家庭医 ③妻へのサポの知見を得た。

ート体制

1. 研究方法

症例B①毎日の処方・調剤をする医療機関

調査対象： S大学病院の看護婦(2 年次から婦長まで）
344名

症例C
①週 4 回の通院の送迎または家庭医

調査方法：①属性に関する1 1項目， 年次別研修に関す②外出への援助る9項目について選択式質問紙調査を実施した。

③自己決定のためのサポ ー ト②院内年次別研修に関する設問9項目に対する自由記述式による意見をもとめた。

2)在宅・訪問看護の現状
アンケ

ー

ト対象の施設は医療法人・個人の施設が多③挫折体験の有無とその時期について調査した。

く， また特 2 類•特 3 類の承認を受けている施設が多分析方法：①設問2 0項目の単純集計

かった。

②自由記述式の意見内容46項目に分類， 因子分析（パHIVマニュアルの整備 はMRSAマニュアルの整

リマックス回転）した。

備に比較し遅<, HIV/ AIDS患者に対し外来また③因子得点について， 属性， 挫折体験を分散分析， tは入院診療を行う施設も少なかった。

検定で検討した。

HIV/AIDS患者への訪問看護に対応すると回答

2. 結果及び考察した施設では， 取り組みたいという前向きな姿勢であ本調査の回収数は31 7, 回収率は9 2.1 %であった。

るのに対し， 拒否または他施設を紹介すると回答した

対象の背景では短大卒と専門学校卒が各々47%であっ施設では， 取り組むべきという姿勢であった。

た。既婚は30%, 自宅通勤が45%であった。2 5歳-30

3)今後の課題歳未満が36%であった。

これらの事より， ①医療機関への教育・啓発， ②医

年次別研修に関する9項目の設問結果はシステム化

療従事者への教育， ③患者・家族への教育， ④組織作されていると回答した人が9 0%以上を占めていた。講り， の 4 点が今後の課題であると考える。

師， 企画に関しては， 80%が肯定的。自分の教育目標
を持って40%以下。研修が自己学習につながっている
もの60%。また研修への参加， 研修に要する時間は肯
定的60-65%であった。これより年次別研修は認めているものの， 研修本来の目的である主体的自己学習にはまだ十分つながっていないことが考えられた。自由

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般演題 内 容 ・ 質疑応答
記述式の意見を分析すると46項目に分類された。：因子分析した結果 8因子が抽出された。（累積寄与率は34.3 %): F1積極的協力因子， F 2 消極的非協力因でしょうか。
小野：全部に1年目から婦長までの経験者につきシス
テム化を行っています。

子， F3受動的協力因子， F4 非協力因子， F5改善
希望因子， F6研修遊離因子， F 7 現実希望因子， F
8研修理想因子。Fl, F 2, F 7, F 8では正の因子負荷量が， F3, F4, F5, F6では負の因子負151)臨床看護婦の看護過程に対する認識ー

一国立大学病院卒後2-5年目の実態調査より ー北海道大学医学部附属病院

荷量が顕著に出ている。これらの因子をそれぞれの属

谷口満里子， 宮川純子

性群挫折体験の有無および時期別に比較検討した。一

佐竹恵美子， 井上弘子

元配置の分散分析で住居別でF 2 に部門別ではF1に当院では継続して看護過程を検討しているが， 看護

有意差がみられた。そこで， 部門， 住居別の二元配置計画が記録に生かされていないことが明らかになった。

ではF1が1 %の水準で有意であった。これよりF1

今回， 基礎教育の影曹が強く， 今後看護過程を指導す

は部門別が非常に強く関連していることが明らかになっることが期待される卒後 2-5年目看護婦128名の看た。内科系と外科系部門においてt検定で 0. 1 %の有護過程に対する認識を明らかにするため質問紙を用い意差がみられ内科系の方が積極的で協力的であった。

調査を行った。

挫折体験の有無ではt検定でF4 では有意差がみら れ

結果①学生時代の看護過程の理解は50%程度の者約た。挫折体験の時期では， Fl, F4, F5で有意差

54 %, 75%以上の者22 %である。②看護計画で苦手ながみられた。F1で挫折体験が 9年目と回答している

項目の学生時代と現在の比較ではアセスメントで苦手

人逹は， 研究を消極的， 否定的にとらえている傾向に意識が低くなり(51%→31%), 逆に目標 ( 6 %→ 27

ある挫折体験が1年目と3, 4 年目とでF4％）評価(19%→27 %) は高くなった。現在苦手な理がみられた。F5に関しては3 年目5, 6年目の方が由は， 目標ではタイムリ ー で個別性のある目標ではな

研修に対してより改善を希望している傾向を認めた。

い， アセスメントでは情報の分析ができない， 問題点

以上のことからでは表現できない， 評価ではタイムリ ー にできないが①部門別においては明らかな差があった。従って， 内各1位である。③看護計画の傾向は約60%の者が， 疾科系， 外科系， 中央診療それぞれ業務におけるテンポ

患中心に対し患者中心， 看護婦のための計画に対し患の違いなどがある為部門別研修の必要性も考えられ者のための計画と回答したが，る。

タイムリ ー でないとした者も7 0%いた。 チ ー ムで自分

タ ー ン化している，

パ②看護婦の意見の分析から， 看護の経験と共にさらにの計画が活用されているとした者は26%にすぎない。

研修に対する要求が複雑になってゆくことが示唆され④計画と記録の関連 性では83 %が計画にそって書くべるとも思われ， 改めて不満の原因を調査する必要があきと答えていたが， 実行している者は約3 7 %にすぎな

る。

い。書けない理由をタイムリ ー な計画でないためとし③卒後3, 4 年目， 9年目の挫折体験は看護婦のキャた者が約45%である。⑤計画の表現力•他の人に理解

リア発達の時期と関連していることから， 挫折体験のされるか否かに関しては自信がない。

内容をふまえたうえでの研修計画を立てる必要性も示

以上の結果から次の5点について考察した。①看護を充分思考し決定していかなければならないことは理

唆された。

解し， 理想像もあるが， 個から複数へ対象が増えスビ ー
質疑応答

ドが要求される臨床で， 現実と理想のギャップに悩ん

横浜市大附属病院 丹下幸子：不満を解消することがでいる。そのことは個別性ある計画と考えつつもパタ ー

満足度を必ずしも増加させないと思われますが。

ン化， タイムリ ー さに欠けると評価している計画の実

小野：私の見解で述べましたので， 自由記述の内容を態からも窺える。②看護過程を自ら十分に活用できる

詳しく点検したいと考えています。
座長：どのような経年別研修をシステム化しているの
62

ためには， 個人の努力には限界があり， 客観的評価は
チ ー ム全体で取り組むことが必要である。③評価をタ

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般演題内 容 ・ 質疑応答

イムリ ー に行っていくことが計画に基づいた記録にすの状況不安(STAI), 実技テスト中の不安の自覚症るためのタイムリ ー な計画にも繋がる。 ④卒後 2�5状（質問紙）を記入した。 試験官が技術評価得点と観年目看護婦が成長するにはカンファランスの場を活用察した不安症状を記録した。 実施群のみ， 実技テスト

しチ ー ムメンバ ー 相互の啓発の中で， 理論を実践に統終了後にITの効果の有無と， その内容を自由に記載

合する訓練が必要である。 また， キャリアを積み重ねした両群の調査内容を比較しITの効果を検討した。

ることが出来るような環境が必要である。⑤表現力の3. 結果・考察

自信のなさに対しては学生時代から訓練されることが(1) テスト直前の状況不安値（平均値）は， 実施群

望ましい。 アセスメントの苦手意識は学生時代に比べが有意に低かった。（実施群53.5, 対照群59.2 t=2.46,

低くなったとはいえ継続しており， 個の看護を考える

df=41, p<.02)

ことのできる学生時代により一層分析力を培うことが必要である。

(2)

テスト中の不安の自覚症状と観察された不安症状の割合は実施群で低い傾向がみられた。
(3) 技術評価得点（平均値）に有意の差はみられな

質疑応答

かったが， 実施群の得点のばらつきは小さい。（実施

座長：アセスメントのにがて意識が学生時代と比べて群38.2点S D2.4, 対照群36.8点S D4.7)

低下していますが， 学生の出身校の差異はないでしょ

(4)

うか。

ITの習得状況をみると， IT中の自己の採血姿を

谷口：とくに差異はありませんでした。

実施群の91%の者がITの効果を認めていた。

イメ ー ジできた者は22人中21人と95.5%の習得率であり， 本研究はITの効果を判定できうる実験研究と考第32群える。 実施群のうち91%とほとんどの人がITの効果

看護教育lI

座長

弘前大学医療技術短期大学部看護学科
一

戸とも子を認めており， その効果として挙げている内容は， 精
神面 (43.2%)と身体面 ( 57.3%)に分けられ， こ れは松田や勝部が述べているITの効果と一致していた。

152)静脈血採血技術学習におけるイメ ー ジトレ ー ニ
ングの効果
日本赤十字武蔵野女子短期大学
1. 目

以上より， ITを静脈血採血技術の習得に導入する
ことは， はじめて人体に採血を実施する場面において，

安逹

祐子

的

①不安の緩和に有効である。②技術得点の向上に関しては有効とはいえないが， 得点のばらつきを小さくす

看護学生の看護技術（静脈血採血技術）の習得にイる傾向がうかがえた。

メ ー ジトレ ー ニング（以下ITと言う）を導人し， はじめて人体へ静脈血採血を実施する学生の実施前の不質疑応答

安の緩和と技術得点の向上を試み， その効果を検討し

座長：静脈血採血の実技テストはどういう対象者に行っ

た。
2. 方

ていますか， また学生の血管の状態によって， 採血法

施行学生の採血技術への影響はどうですか。

対象者：日本赤十字武蔵野女子短期大学看護科l年

安達：学生が患者モデルとなり受検者の学生が採血を生43名。 試験や実習が終了し大きなストレスや不安の行っています。 受検者個々に試験官である教員がつない時期に対象者全員に STAI を実施し， 特性不安

いて， 安全を配慮しつつ 評価・指導を行っています。

に偏りがないようIT実施群 (22名）と対照群(21名）

また， 学生モデルの選択は学生が行うため（採血しの 2 グル ー プに分けた。 実施群にはオリエンテ ー ショ

やすいモデルを選択している）モデルによるデ ー タ ー

ン後， 13日間のIT (リラクセ ー ション・採血場面ののパラつきは少ないと考えます。

VTRの聴視• 自己イメージ法）を実施した。 対照群

は， 授業終了後は何も行わなかった。 両群ともに採血
シュミレ ー ションによる技術練習は自由とした。
調査内容：実施群・対照群ともに， 実技テスト直前
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般演題 内 容 ・ 質疑応答
153) s- P表分析法(Stu denじProblem Scoreの必要性が明らかになった。 以上より， 個々の学習者

table Analysis)を用いたCAI学習の個別評価

への個別指導の手がかりを得るためにS-P表分析法
は有効と考える。

北里大学看護学部O猪又克子， 長谷川芳子， 堀

良子
質疑応答

塚越フミエ， 岡崎壽美子
東海大学健康科学部看護学科

ライダ ー 島崎玲子

茨城県立医療大学保健医療学部看護学科
野々村典子
1. はじめに

座長： CA I前後に同ー テストをすることによる前回のテスト結果の影瞥は ど うですか。 また， 学生は
CA Iの学習をどれ 位行っているのですか。
猪又：影響はあると思います。但し前後で同 一の結果

S-P表分析法は， 学習目標・指導のポイントに照ら して， ひとりひとりの学習者を容易にとらえることは必ずしも出ていません。 また 5つのコ ー スから選
択していますが60-90分程度です。

ができ， 学習指導の有効な分析方法といわれている。
今回は， S-P表分析法を用いて看護技術教育の補助

154)生活行動に対する看護学生の認識
健康の視点から 一 （第2報）

教材として作成したCAI教材「筋肉内注射」による

一

学習の個別評価を行うことを目的とする。

神奈川県立衛生短期大学

2. 方

法

O落合

相馬朝江， 山口 利子， 風岡たま代

本学 3年生107 名 に対し研究協力を依頼し， 承諾の得られた58名を対象とした。 調査期間は， 1992年6月5日から 7月3 日までである。 2年次に既習した筋肉
内注射に関する質問紙調査（以 後， テスト）をCAI

浩子， 阿部美和子， 川守田千秋

小林小百合， 滝島紀子

産業 医科大学医療技術短期大学

野口多恵子【目的】入学後間もない学生が生活行動を健康との関による学習の前後に行った。 なお， テストは2 回とも連でどのように捉えているかを第20回本学会で報告し同一の内容である。 分析は，「学習分析のためのSた。 今回は， 同学年の卒業年次の捉え方を明らかにし，Pシステムを用いた。

教育の一助としたい。

3. 結果および考察【方法】1年次に調査対象とした学生のうち2年次在有効回答者は， 40名であった。 事前テストのS-P

席の118名に対し， 前回と同じ調査票を冬休み前に配表から学習者にとって平均的な難易度の問題であるこ布し休み明けに回収した。 調査票のうち， 学生が自分とがわかった。 また， 事後テストのS-P表は， 事前の生活行動を健康との関連において考察したものを，テストに比べて， S曲線が右に， P曲線が下に寄って1 つの意味をなす内容ごとにアイテムとして抽出し，

おり，CAIの学習効果が示された。

試作の生活行動概念モデルを基に次の視点から分析し，個々の学習者の問題に対する正答・誤答のパタ ー ン

1年次と比較検討した。

が， 全体の傾向からどの程度離れているかを示す生徒(1) 生活行動についての捉え方， ①生活行動どうし注意係数(C•S)からは， 以下のことが明らかになっを関連づけて捉えているか， ②生活行動全体を統合的た。 なお一般的に， C•S =0.5位上を要注意としてに捉えているか。

いる。 事前テストでC•S =0.79 と高値を示した学習(2)

自分の生活行動の評価， ①自分の生活行動のど者が， CAI学習後にC•Sの低下と正答率の上昇がこに問題があるか②健康上望ましい生活行動として何みられ， CAIの学習が効果的だったこ と が 明 ら か にがあげられているか③健康上望ましい生活行動のためなった。 また， 事 後テストでC•S =0.5以上を示しの改善や工夫が述べられているか。

た学習者6 名のうち 5名の正答率は85%以上を示して(3)

生活欲求•生活構造からみた生活行動評価

おり， 基礎的内容にうっかりミスをすることがあるが，【結果】(1) 生活行動の捉え方

学習効果はあり， 指導上の問題はいと考えられる。 残関連づけて捉えていたのは 1年次より2年次がやや多①生活行動どうしをりの 1 名は， 事後テストの正答率は上昇しているが，かった。 他の生活行動との関連づけが最も多かったの学習内容の安定さを欠いている結果であり， 個別指導は， 1 ・2年次とも「食べる」であり， 2年次には64

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一般演題 内 容・ 質疑応答
「活動する」がやや多かった。②生活 行動全体を統合とを第20回本学会で発表した。そこで， 今回我々は，的に捉えていたのは， アイテム数では， 1・2年次変

教員の教育意識に注目し， 教育を実践している教員のわらないが， 2年次では事実を抽象化した内容が増加

特性を明らかにした上で， 看護教育観や看護技術観とした。(2)

比較し， 教育方法との関連性を検討した。

生活行動についての評価

自分の生活行動の評価では， 2年次にアイテム数が減少した。「問題＜研究目的＞看護教員の教育に対する理念と教育方法のある行動」は1・2年次ともアイテム数が多く， 他との関連性を明らかにする。

の2 つに比べ学生の関心が高かった。評価内容は全体＜研究方法＞調査研究

的に共通性が高かった。( 3) 生活行動評価を生活欲求

1. 対象：関東地方の看護学校をランダムに70校を抽の視点でみると， 1年次では文化的欲求が， 2年次で出， その学校の看護教員3 38名。

は生理的・安全欲求の割合が有意に高かった。また，

2. 調査期間：199 3年10月20日から30日間。

生活構造の視点がみられた場合には1 •2年次同様の

3. 調査方法：濱田悦子等の研究を参考にし， 独自に傾向が認められた。

作成した調査用紙を郵送法にてアンケ ー ト調査（留置【まとめ】学生自身の生活行動の実際を健康の視点か

法）

ら振り返らせたものを， 規定した生活行動の概念枠か

4. 回収数4 7 校(67%)

らみると， 生活行動の捉え方は， 全体的には大きな違＜結果と考察＞教員112名(28.9%)

年 による捉え方のちがいは認められない。しかし， 学

看護教育観における教員の意識は， 科学·看護の基いもみられ， それらは学習段階の違いのほか， 調査時

礎的知識を獲得させ， 応用・判断・問題解決能力や共期や臨床実習等の影響が考えられた。生活行動概念を

感的態度を育成することを大切にしている。そして，構造的に捉え， それを現実場面で活用 させていくには，

この事を教員の特性に照らし合わせてみると， 所属す

継続的に指導を行う必要のあることが示唆された。

る学校の患者体験学習の有無では， 人間的資質や共感的態度， 応用・判断・問題解決能力の育成が大切にさ質疑応答れている。また， 教員の学生時代における患者体験学

座長：生活行動に対するアイテム数が1年次410から習の有無， 患者体験学習に対する賛否等の特性におい2年次31 5と減少していますがどのように考察してても， 看護の基本的技術を修得させるや， 何事にも主いますか。また， 2年次に1年次より「眠る」が有体的に取組， 生涯学習が続けられる等の項目が加わる

意に増加したという発表でしたが， それについてはのみで， 大切にするものは同じである。

どのように考えていますか。

看護技術観における教員の意識は， 患者の安全•安

落合：2年次の方がアイテム数は減少しましたが， 内楽を守ることができる能力や原理•原則に基づき， 実

容を合わせて考察すると， このような結果になりま施できる能力， 患者の気持ちに近付き， 援助ができるした。また「眠る」が増えたのは調査時期の影響が能力の育成を大切にしている。そして， この事を教員大きいと思われます。

の特性に照らし合わせると， 所属する学校の患者体験学習の有無， 教員の学生時代における患者体験学習の155)看護教員の教育に対する理念と教育方法との関連性について ～与薬の単元を通して～て， 安全•安楽を守ることができる能力を最も大切な

元高津看護専門学校

0南雲マリ子神奈川県立厚木病院

酒井 恵子

横須賀共済病院看護専門学校

鈴木良子

ものとしている。
以上の結果から， 看護教員が教育の中で大切にしているものは， 卒業後すぐ役立つ技術や素早い行動ではなく， 看護の基本的知識や看護者としての資質の育成

横浜市立大学医学部付属高等看護学校
渡部

有無， 患者体験学習に対する賛否の全ての特性におい節子

くはじめに＞である。また， この事は， 教員の特性には関係なく，
看護教育観•技術観による教育方法の差は見られない

基礎看護技術の教育方法には， 患者体験学習が多くことが分かった。したがって， 看護技術における教育

用 いられているが， 問題点や教員の問題意識があるこ

方法を考える時， 教員は， 技術をどう捕らえ， 何を大日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 3

1996

65

般演題 内 容 ・ 質 疑応答
切にして行くかが問われる一概に， 自己の学習経験や所属する学校の習慣に従う事は， 疑問視される。
注射技術における患者体験学習は， 学生にとって危体験学習の利用状況， 床上排尿体験学習に関する現在の考えについて質問紙を郵送配布し， 1年次の結果と比較， 床上排尿体験学習の効果についてカイ2乗検定

険がある事は第 20回本学会で報告したとおりである。

し， 検討した。

これらを通して， 注射技術における教育方法は， 学生

研究結果および考察の安全を守ることができると共に， 学生に安全を守る

1. 有 効回答率は61人中46人75.4%だった。

技術が身に着く様に検討して行く必要がある。

2. 臨床実習での床上排尿援助経験の有無と内容は，
2 - 3年次の臨床実習で， 全く経験なしの学生が平均

質疑応答

37.2人(80.9%)を占めた。最も援助経験の多い実習

座長：アンケ ー トの回収率が教員は約29%と低いが，は， 老人看護実習で13人(28.3%)だったが， 便器のこのことをどのように考えますか。また今回の結果
から「注射の患者体験学習」について， 今後どのようにしていけばよいと考えていますか。

使用は1名で， 他はオムツ交換だった。
3. 床上排尿援助した23例中直ぐに排尿したのは 2
例で， 多くは排尿困難を示していた。具体的援助は，

南雲：関東地方の看護学校70校に依頼しましたが， 考

床上排尿する患者の気がかりな尿漏れに対する不安のえていたよりも回収率が低かった。教育方法が安全軽減に関する内容が最も多く， 1年次の体験学習の結であるように教育者が組み立てることが今後の課題

果から導いた援助方法を反映していた。

と考えています。

4. 臨床実習終了時における1年次の体験学習に対する意見は， 積極的支持， 消極的否定， 微妙の 3 グル ー156) 床上排尿体験学習の効果に関する研究
大阪府立看護大学〇竹中 京子， 青山美智代
野矢美佐子

プに別れ， 1年次体験学習終了直後と比較すると， 積
極的支持が多く， 消極的否定は少なか った。（カイ2
乗 P<0.01)
最も多いのは微妙のグル ー プで， 個人別に1年次とはじめに
一

基礎看護技術の効果的な学習方法の つに体験学習

3年次の変化を比較すると， 差が無く，3年次の臨床がある。非日常的な療養生活を余儀なくされている入実習での援助経験数の少なさが結果に反映されていた。

院患者の立場を追体験し， 看護婦に必要不可欠とされ総合的にみると「体験してこそ相手の体場が理解でる「共感」の態度の育成に学習の意義があり， 支持さき， 援助方法を体得できる」利点は認めるが， 臨床実

れている。

習で現実に看護に活かす場面が少なく， 援助のチャン

我々は， 短期大学で4年前から床上排尿を学生にす
すめ， 床上排尿の体験を基に， 床上排泄援助のためのスが殆どない床上排尿体験学習は， 必ずしも必要では無いと考える。

リラックス法を導きだし， 学習の意義について， 地方会で発表した。

157)基礎看護学実習へのCAIの適用(1)しかし， 床上排尿は羞恥心や不快感を伴い， 思春期

信州大学医療技術短期大学部の学生の学習効果に疑問を投げかける意見もあり， 妥
当な体験学習項目であるか否か， 問題もある。

O鈴木治郎， 楊箸隆哉

本研究ではピデオ学習教材をもとにした， 学習者にそこで現在まで行ってきた床上排尿体験学習についとってより自学自習効果の高いCAI教材を基礎看護て1年次学習直後および 3年次臨床実習終了後の調査

学実習 （課題例として洗髪実習）に対して作成するとから， 床上排尿体験学習の効果を把握し， 検討したの同時に， 基礎看護学実習のみならずビデオ教材をもとで， 報告する。

として容易にCAI教材を構成可能とす るシステムを

研究方法

提案する。

1年時床上排尿体験直後レポ ー ト提出した短期大学
生61名を対象に，3年次臨床実習終了後平成 7年 1-

従来から言われているCAIの特徴については
長所：繰り返し学習に適する。

2月に， 臨床実習での排尿援助経験の有無， 1年次の学習者個人のペ ー スで学習できる。

66

No. 3

日本看護研究学会雑誌 Vol. 19

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一

般演題 内 容 ・ 質疑応答

短所： ox 式でない回答をする課題は扱いずらい。

しない。また教材の提供も複数のサ ー パに分散させることができる。ネットワ ー クにアクセスできない

教材作成にかかる負担が大きい。
があげられている。これら欠点に対して基礎看護学実

方々への配布用にはCD-ROMでの提供を考えて習という学習課題の絞り込みによって第1 点は欠点といます。

はならないし， マルチメディア

ソコンによって扱え

パる課題の幅も大きくなってきている。また， パソコン

第33群 看護教育III(Macintosh)ベ スのシステム上において， 学習課ー座長

北海道大学医療技術短期大学部

題を撮影したビデオを第一の学習情報源として教材を佐藤洋子

作成することにより， 教材作成にかかる負担も小さくできることを検証していく。本システムは特徴として• 特定のオ サリングソフトによらない。 イ
ー

ハ

パー

158 )小児看護学実習と自己評価についての研究(3)テ

愛知県立看護短期大学

キストのマルチメディア素材を扱うHTML言語を用いる。これによってMacintoshおよびWindowsのパソコンであれば， すべてCAI端末として利用可能

O服部淳子， 二宮啓子， 山口桂子

研究目的
小児看護学実習の成果をはかる方法の 1 つに自己評になる。

価がある。これまでに私逹は， 実習終了時の自己評価

・ネットワ ー ク上のサ ー パに教材を置くことで教材管と実習内容や学生の内的要因である自己概念との関連

理を容易にする。

について検討してきたが， 今回は受け持ち患児の特性・・サ ー バはHTML言語をサポ ー トするWWW サ ーパを用いる。このサーパはネットワー

ク接続されたパ

実習条件および実習経験量と実習の自己評価とがどのように関連しているかについて検討した。

ソコンが 1 台あれば運用可能であり， コンピュ ー タに研究方法関する専門的知識を要求しない。

L 対

・ハイ パー テキストの特徴を生かして容易に構築がで

平成 5 • 6年度本学第一看護科3年生80名と， 第二象

き ， また容易に教材の改善を行なう。

看護科2年生82名の計162名。

・教材として完成しない段階でも学習教材として供す

2. 方ることができる。

法(1) 自己評価の分析：実習目標 6領域25項目についを備え， 従来から良いCAI教材があったにも関わらて， できる・ややできる• ややできない・できないのず， それが広く使われるには至らなかった状況を改善

4 段階で学生が評価したものを 4 点. 3 点. 2 点・ 1できるものである。

点として点数化集計した。実習目標の内訳は①成長

最後にMacintosh上でのマルチメディアの取り扱

発達段階の把握と評価ー4項目， ②疾病理解ー4項目，

いに関して， 数々の助言を下さったNIFTY -Serve③日常生活援助の実施—3項目，④両親・家族の理解 —イパ メディアフォハーーラム( FMACHYP)の方々

4項目， ⑤看護過程の実施 ー 8項目， ⑥技術の実施 ーに感謝する。この研究は平成 6 および 7 年度文部省科

2項目である。

学研究費試験研究(B)の援助を受けている。

( 2)

受け持ち患児の特性および実習条件の分析：受け持ち患児の年令， 疾患， 疾患のステ ー ジ， 受け持つ
質疑応答
北海道教育大までの入院期間， 付き添いの有無， 食事， 排泄習慣の芝木美沙子：私も類似の仕事をしていますが， ハー ドディスクの容量と今回作成した教材の使用容量を教えていただきたい。
鈴木：ディスクは教材作成の作業用に ハー ドディスク

習得段階， 安静度など14項目と受け持ち日数， 人数，
実習病棟などで分析した。
(3) 実習経験量の分析：実習時に使用する行動計画
実施表より一日ごとに経験した技術について， 日常生

1 ギガバイトを用いています。教材を実際に活用す活援助と診察処置介助に分け集計した。

る上ではネットワ ー ク利用を前提としているため，研究結果

学習端末においてはディスク容量はほとんど必要と(1) 自己評価の平均は， 2.78土0.34点であった。領

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一

般演題 内 容 ・ 質疑応答

域別に見ると，目標①が2.96 土 0.49 点で最も高く， 目

次に最終評価の視点13項目を呈示し，普段用いている

標④が2.39 土 0.56 点で有意に低かった (P<0.05) 。

視点を選択させた。続いて，実習中よく用いた2つの(2)

日当たり4.49 土 1.70項

看護問題の最終評価の記述において，呈示された視点

目で，日常生活援助では，2.91 土 1.27項目，診察処置が用いられているかを自己採点させた。教員も同様の介助では，1.61 土 1.05 項目であった。

方法で採点し，学生・教員間の結果を比較検討した。

実習経験量の平均は，

一(3) 患児の特性と自己評価では，年令，入院期間，【結果】最終評価を活用できていないと感じている学

付き添いの有無，食事・排泄習慣等の違いにより，関生が半数を占めていた。自由記述により学生が用いて連が見られた。 一方，疾患や疾患ステ ー ジ，受け持ちいるとした視点は，「当面する問題」「目標設定」「s.

期間や． 受け持ち日数，実習病棟などの実習条件では，0からの評価」が多く，ほとんど記述されなかった視ほとんど関連が見られなかった。

点は，「情報収集」「予測される問題」「問題の優先度」

実習経験量と自己評価では，実習経験量の多い群ほど自己評価が有意に高かった。
考「創意工夫」「ニードの確認」であった。視点を呈示した場合も同様の傾向がみられた。学生の認識（呈示された視点の選択）と実際に用いた最終評価の視点をみ察
当短大の小児看護学実習では，2施設5病棟を使用

ると，学生が自己採点した割合は，認識よりも実際のしているため，学生に同じような実習条件で実習を行方が視点を用いることができていた。実際に用いた視なうことが困難であるが，現在の実習条件下で，満足点を13の視点別にみると 「目標設定」「当面する問題」

感のえられる実習とするためには，実習条件よりもむで高く，続いて 「S•Oからの評価」であった。それ

しろ，患者の年令や母親の付き添い，面会の有無など

らに対して 「予測される問題」「問題の優先 度 」 は有を考えて受け持ちを選択していきたい。また，実習経意に用いられていなかった。学生と教員による最終評

験量だけでなく，援助内容の質的なふりかえりに対す価の採点の差を比較すると，教員も学生と同様の視点

る指導の必要性が示唆された。

が高得点であった。しかし 「情報収集」 「創意工夫」「ニ ー ド の認識」は，学生の方が有意に用いていると

質疑応答

とらえていた。

座長：実習の事前準備をどのようにされていますか。

【考察】学生は，自身の看護実践を振り返る際，対象一また科と二科で差がありますか。

の当面する問題には目を向け，その問題解決のための

服部：実習の事前準備としては，遊びの演習や保育園

目標，日々の評価という流れで看護過程を振り返る傾実習を行い，学生の小児のにがて感を少しでも減ら向にあった。しかし 「予測される問題」 「問 題の優先す事ができたらと思っています。また，第一看護科度」の視点の活用がそれらと比較して少なく，対象理と第二看護科で，実習量では差があるものの，自己解という全体像を含めた評価をできていないと思われ評価ではあまり差がみられないため，全体として集た。教員は学生に対し，対象の全体像の把握のために計，分析しました。

できていないところを指導する傾向にある。しかし従来の指導では，対象理解に重きをおいているため，看159) 学生は看護実践をどのように振り返っているか一

実習終了後の最終評価の分析から 一【結論】学生が目を向けた問題にもとづき，設定した目標で援助させ，対象の反応をもとに看護技術を振り

大阪市立大学医学部附属看護専門学校
O前田

勇子，弓場

護技術が看護行為にまで発展していないと思われる。

紀子

返らせることが望ましい指導である。そしてそのプロ【はじめに】学生が自身の看護実践をどのように振りセスを繰り返し踏ませることで，看護技術に対象理解返っているのかを知るため。看護過程の最終評価（看が組み入れられ，学生の実践が看護行為に近づいてい護問題ごとに，計画に基づいた実践を13の視点を用いくと思われる。すなわち，まずは実践させていく必要て評価する）のとらえ方を調べた。

があると考える。

【研究方法】 3 年次学生70名に対し最終評価の活用の有無，その際用いている視点について自由記述させた。

68

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般演題 内 容 ・ 質疑応答
次に実習行動にどのように結びつけたかについて主

質疑応答
座長：実習に出る時に目標をつくりますが， このことな内容をみると， カンファレンスでの発言， 援助の実際における工夫などであった。

と最終評価との関係はいかがですか。
前田：実習目標などをもとにした自己評価表は別にあ

つづいてどのような学習成果を実感したかについてります。今回の最終評価は， 実習の際展開した一連

ると， 学生に対する教員の受容と支の過程を記述により振り返るものです。自己評価表

持， 安心できる環境などであった。

の看護過程の展開に関する項目はかねてより学生の

V

結

論

到達感が低く， 最終評価の記述で， できているとと①行動計画の発表， 看護の実際， カンファレンスでらえられていることを自己評価表に反映させていくの学習活動を骰察し， 共に活動しながら日々の評価とことが， 今後の課題と考えています。

指導を重ね， 中間期には両者を行き来する媒体として評価の手引きなどを活用し， 話し合う場として「面接」

160)「臨床実習における評価に関する研究」第4報
ー

教員の形成的評価と指導が学生に持つ意味 ー

聖母女子短期大学
東京大学大学院国際保健計画学
I

0松村

恵子

西垣

克

はじめに

という環境をつくり， 連続的な形成的評価技法を構成し実施したことは， 今回， 明らかになったことから考えると学生の自発性と教員の指導性がひとつの協働体としてはたらくために有効であったといえる。
②学習効果という視点から形成的評価と指導がもつ形成的評価を用いた指導について学習過程における意味について検討したことによって， 病棟での何気な変化は第18回の本学会で報告してきた。今回はこれらい会話も学生にとっては大きな意味をもつ内容となっの評価と指導が学生にどのような意味を持つのか検討ていることが明らかとなり， 教育意図的に展開したこ

した結果， 明らかになったいくつかの現状を報告する。

との評価のみにとらわれず， 学生と教員の両者を評価II主体とする相互評価の形態で行う評価技法を選択し実

目 的
学生は教員の行う形成的評価と指導をどのように認施することの重要性が示唆されたといえる。

識し， 学習行動へと結びつけ， 学習成果を実感できているのか， その実態を知り有効な評価の技法について

質疑応答

考える。

座長：教師がどのような指導を行っているか， 学生側

llI

からの評価が重要と思います。今回の研究より何か

方 法
1994年 1 月から1994年11月において41 名の実習指導指標が出来ましたか。

を担当し調査の了解が得られた37名の学生を対象とし

松村：一歩あがった位置から評価をしていたことを反て質問紙調査を行う。質問項目は①学習活動の調整②省しています。同じレペルでかつ指導的役割を果す

習得による強化③問題点の診断④矯正的学習の処方⑤方法がないかどうか検討したいと考えます。

教員へのフィ ー ドパック⑥学習の質の維持⑦総括的評
161)学習者の自己評価の変容

価への予測とする。
IV

結

果

ー

7項目における学生の認識の頻度が最も高いのは，影響因子の分析より ー

三井記念病院高等看護学院

総括的評価への予測で95%, 最も低いのは， 習得によ中津川順子， 前川る強化で76%, これらを平均すると， 受けた学生は82

山口％， 受けなかったのは 7' 無解答は11%であった。
学生はいつ指導と評価を受けたと認識しているかに

幸子， 菊池圭子

美恵， 村島さい子

自己学習能力の向上を意図し， 基礎看護技術の学習
過程に学習の到達度や方法を学生自身が判断， 決定しついてみると， 中間期の面接を主軸として看護の実際ながら個別に学習を進める方法をとり入れた。学生のにおいてなどであり， どのような内容かについてみる

学習プロセスと到達度についての自己評価の変化につと， これまでの学習態度の振り返り， 今後の学習課題

いて検討したので報告する。

と達成する方法を主軸として認識， 配慮などであった。

結果：本学習過程は， 学習価値や進め方の理解一認知

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199 6

69

般演題 内 容 ・ 質疑応答
領域の個別学習ー教師との面接ーロ ー ルプレイ学習ー型を行っていますが， 学生が目標を達成したかどう

グル ー プ学習と進む。特徴は， 学生自身が学習計画をかはいくつかのステップがあると思われます。また立て， 達成状況を自己評価し次の学習行動に進むといっ担当する教員や学生数はどのくらいですか。

た学習上の意思決定場面が多いことである。1群 一 学

中津川：結果とプロセスの両方に焦点をあてています。

生・教師とも評価が低い， 3群 一 学生・教師とも評価

結果の原因をプロセスの中に見つけようというねら

2 群 一 学生の自己評価が高く， 教師評価が低いがあります。また担当教員 6 名（看護技術を担当が高い，い， 4群一学生評価が低く教員評価が高いとし， 学習している）1人あたり12�15名の学生を担当， 1人の進行に伴う変化をみると前期に1,

当たり3 � 5時間要します。

2群の学生は全て3, 4群に移動した。前期に1, 4群の学生のうち，学習結果だけでなく結果に至るプロセスに評価の範囲

162)看護学生の挫折体験の経年変化を拡げた学生は3群に移行した。3群の学生のうち，ー

やる気が低下し学習時間も減少した学生は1群に移行

東京都立医療技術短期大学

自己評価的意識との関連 一した。到達目標をさらに発展させて向上目標に修正さ佐藤みつ子， 森

せた学生は， 一時的に評価が下がり4群に移行した。

千葉大学看護学部

千鶴

内海

滉

考察： 2群の学生は， 学習結果よりも学習過程での努【目的】

力や学習者としての自己に体する新たな認知に価値を看護学生が， 自己意識の形成過程において， 自己を置くために評価が高い。これらの学生は学習量は多い

どのように評価し， 受容しているかという自己評価にが学習方法が適切でないために到達度が伴わない。教注目し， 継続的に調査 をしてきている。今回は， 看護師は学生が重視している学習過程での努力を承認しな

学生の挫折体験の経年変化の状況および自己評価的意

がら， 学生の学習方が効率的になるような調整が必要

識との関連を明らかにすることを目的とする。

である。1群の学生は， 学習の方法や結果に充実感が【研究方法】

なく， 学習過程での困難性が生じている。原因は， 課

調査対象は， 看護短期大学生平成4年度入学生(1

題の構造を理解できずに． 学生自身の課題として成立

年次8
4名，

せず， 対拠する方法が見つけられないため逹成動機が容は， 梶田の「自己評価的意識測定尺度30項目」に筆低下したことが考えられる。これらの学生には， 個人

者らが独自に作成した挫折体験の項目を加え，の興味や体験から課題が柔軟に解決できるような手助の スケ ー ルで実施する。項目に対する解答は数量化し，2年次78名， 3年次78名）である。調査内
5段階

けと学生が獲得している学習方法の調整と意欲や学習因子分析し， 年次別， 挫折体験の内容別に因子得点の成果の向上につなげる必要がある。 3 群から 4 群への平均(t検定）で比較する。

移行は到達目標を達成した学生自身に向上目標が生ま【結果および考察】

れ． 学習の不足感から3, 4群を循環する。4群の学回収率は 91.3%である。挫折感を抱いたことのある

生は学習行動に伴う満足感や教師による承認を契機に者は， 1年次6 5.3%,

3群に移行する。これらの学生は， 達成動機が常に高2年次が最も多い。1年次の挫折内容の特徴は， 受験

2年次73.5%, 3年次64. 5%でい段階で維持し， 現状に満足せず， 到達目標から向上

時， 成績不諷友人関係が多く，目標へと学習課題を発展させ， 自己学習能力を高める

人関係， 成績不調時の順で多く見られた。特に異性とといえる。学生自身が学習結果だけでなく． 結果に至の交際では 2 倍に増加している。 3 年次の挫折内容はる過程に価値を見出し， 意思決定したとき， 学習は促

1,

2年次は受験時， 友

2年次と同様の傾向であった。

進し充実感や達成感が生じる。したがって， 学生が自挫折内容を経年的にみると， 受験時の挫折が学生の己の体験に有効な意味づけができるよう手助けし， 意

進行にかかわらず多い。異性との交際や親子関係での識や行動の変容を目指していきたい。

挫折は， 1年次から3年次へと学年が進むにしたがって 2倍に増加した。友人関係での挫折はやや減少した。
以上の結果から， 看護学生にとって受験生活が挫折

質疑応答
久留米大看護学科70

河合千恵子：私も小グル ー プ参加となっていることがわかりました。学年進行にしたが日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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般演題内容 ・ 質疑応答
い友人関係は円滑にできるようになるが， 異性との交一際や集団における人間関係は難しく， 複雑なためか挫す要因を明らかにする。

折を抱くことが多いと考えられる。

〔方法〕

性地位テスト」を用いて， 自我同 一性の因子に及ぼ挫折時の解決方法は， 学年が進行して も誰かに相談

G 大学医療技術短期大学部の学生239名を対 象 に ，する者が最も多いが， これは 3 年次になるほど減少し，

マルシア ・ 中西•松下らが開発した「自我同一 性地位

気をまぎらわすやそのことは考えないが増加した。変テスト」と基本的質問事項を質問紙にて調査する。全数30 項目を因子分析した結果， 5 因子を抽出し（累積対象者の自我同 一性地位テストの回答を因子分析し，寄与率：47.3%), 第 1 因子『自己劣等因子」， 第 2 因パリマックス回転法により処理し， 因子を抽出する。

子『自己受容因子」， 第 3 因子『自己優越因子」， 第 4

それらの因子の群別因子得点の平均値をt検定し， 因因子『向上因子』， 第 5 因子『自己嫌悪因子」 と命名

子に及ぽす要因を検討する。

した。1,2, 3 年の経年変化を因子得点でみると有意差は認められなかった。受験時に挫折を体験した者とそうでない者との間に， 自己劣等因子と自己嫌悪因子において， 2 年次と 3 年次との間に 5%の有意差が認められた。 3 年次の方が他者に対する劣等意識や自〔結果〕

3 学年で237名 (99.2%) の有効回答を得た。自我
同 性地位テストから抽出した 7 因子を， ①戦業の同一性達成 ②価値の同一性達成 ③価値の早期完了 A
一④眠業のモラトリアム⑤価値のモラトリアム⑥

己嫌悪感 が 減少したのは挫折体験をプラスに生かし，

峨業の同 一性拡散 ⑦価値の早期完了Bと命名した。

自己を客観視できるようになったためと思われる。

第1因子の戟業の同一性達成に影響を及ぽしている”

因子は， “入学動機 の看護婦へのあこが れ， 仕事を質疑応答

通して社会貢献， 精神的・経済的自立， 社会に必要な久留米大看護学科 波多野浩道：断面調査をされた結

仕事自己の興味や適正 C<.Ol) などがあり， “看護果ではないですね。意思分 析の検討はどれを使用

への構え では， 責任感ある仕事， 尊い仕事， 看 護 学されましたか。

生の誇り， 専門的知識や技術が必要 (<.Ol), 人 間 相”

佐籐：因子分析の対象は， 1 年次（平成 4 年度入学生）

手の難しい仕事 (<.05) があった。 第 4 因子の戦業の学生が 2 年次， 3 年次へと進行したのべ 240 名ののモラトリアムに影響を及ぼしている要因は， ‘’入学ものです。

を決定した時期 では高校1 ・ 2年生の時に決めた群”(<.05),
第34群 看護教育 IV"入学に影響を受けた人 では父親 (<.Ol),”

その他の人物 (<.05), "人学動機 では， 社会的評”

座長 久留米大学医学部看護学科 河合千恵子

価や地位を得る C<.05),

”

では， 看

護学生の誇り， 尊い仕事 (<.Ol) があった 。 第 6 因子の戦業の同 一性拡散に影響を及ぽしているのは，

163)看護学生の自我同一性に関する研究ー＂

入学決定時期・入学動機 ・看護への構えなどが“入学決定時期 では， 小学校・中学校・高校3年生

因子に及ぽす影響 一

C<.OD があり， “入学動機 ” では看護婦へのあこが”れ C<.Ol), "看護への構え では看護学生の誇り，
社会的に認められていない C<.Ol) などであった。

岐阜大学医療技術短期大学部
O森田

敏子，松田

新潟県立看護短期大学好美， 松宮

良子

松永 保子
内海

〔考察〕
看護学科の学生は， 峨業の同 一性達成， 職業のモラ

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー滉トリアム， 戟業の拡散の地位に位置し， 入学決定時期〔目的〕

や入学動機， 看護への構えにおいて， 自我同 一 性地位

看護学生はライフサイクルの中で， 看護という戦業に特有の様相を呈しているものと思われる。

を位置づけながら成長していく。看護学生の自我同 一性形成過程とそこに関与する要因を明らかにすること

質疑応答

は， 看護教育の改善に意義がある。そこで，「自我同別府女子短大附属高校 大賀淳子： 7 因子の中で， 価日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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1996

71

一般演題内 容 ・ 質疑応答
値の早期完了AとBの違いについて教えて下さい。

いことにより， 本気で考え解決し， それに基づいて行

松宮：価値の早期完了Aは， 両親の考え方を受けて価動したり， いくつかの選択肢について悩み， 解決しよ値を決定しているグル ー プです。 価値の早期完了B

うと一生懸命努力するには至っていない。
三年生になると戦業の同一性達成が第一因子として，は， 自分の生き方について自分で価値を決定してい突然現れている。小平氏は『卒業が近づくにつれ， 自るグル ー プです。

我同一性が達成していく』と述べているが， 学年進行においても同様のことが考えられる。 また二年生で消164)看護学生の自我同一性に関する研究
一

因子構造の学年別比較

えた職業のモラトリアムが再び出現し， 戦業について

一

真剣に模索していることが窺われる。 同一性拡散は二岐阜大学医療技術短期大学部
0松田

好美， 森田敏子， 松宮良子

年生と同じ第六因子として認められる。 三年生は， ニ

松永保子

年生の同一性拡散を否みえない。

新潟県立看護短期大学

看護学科1学年，

千葉大学看護学部看護実践研究センタ ー
滉

内海

2学年，

3学年の因子構造にはそれぞれ特徴があり， いくつかの因子において特有の構造がみられた。

＜目的＞
本研究は， 青年後期にある看護学生が， 入学後の教育課程を通して， 看護という戦業が自分のライフサイ

質疑応答

クルの中から明らかになってくる過程を知るために，

別府女子短大附属高校

一

学年別に自我同大賀淳子：戦業のモラトリア

ムが 1 年生と 3 年生とで異なっているということで性地位テストを行い， 職業に関与する因子構造を明らかにすることを目的としている。

すが， その異なりの内容とその理由も教えて下さい。
松田：職業のモラトリアムについて，＜方法＞

年生における一

因子分析のカテゴリ では， 「職業決定に迷っていー

医療技術短期大学部看護学科の学生， 一年生78名，二年生 80名， 三年生79名を対象に， 松下らが開発した

るが， 自由でいたい。」ということ が強調さ れた内

自我同一生地位テストを用いて調査する。 各学年の自容になっています。 3年生では「資格をとりたい，

我同一性地位テストの回答を因子分析し，リマック

自由でいたい， という職業決定に傾倒していないが，

ス回転法により処理し， 学年別因子構造の違いを検討

現実的に考えている」という内容となっていました。

バ

し， 因子構造により観察する。 抽出した因子と基本的
質問事項の各項目の回答による群別因子得点の平均値

165)看護学生の自我同一性に関する研究を検定する。

一＜結果・考察＞一

東京女子医科大学看護短期大学
一

年生は， 価値の早期完了が第 因子となっており，

職業の同
いて同

一

因子得点の学年群別推移 一 （ 第1報）
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

性拡散が第二因子となっている。 戦業にお一

性拡散・モラトリアム・早期完了があり， 入

学時に看護学科を選択していますが， 同一性達成は認められない。

〇岡村 千鶴内海

滉

＜目的＞
T看護短期大学における看護学生の自我同一性の形
成過程を知るとともに， 関連する要因を明らかにする。

二年生では， 戦業の早期完了が第一因子となり， モ
一

ラトリアムが消えている。 戦業の同性拡散因子は下＜方法＞

T 看護短期大学全学年の学生348名(1学年119名， 2
3 学年109名）を対象に松下らの開発した

位に移っている。 また， 価値についての因子が 7因子

学年120名，中 5 因子を占め， しかも早期完了と同一 性拡散が大部「自我同一性地位テスト」（「非常によく当てはまる」

分を占めている。 二年生では職業については余り考えから「全く当てはまらない」までの5段階評定尺度，ない傾向があり， それより大学での教育により価値について迷っていることが示唆される， しかし， 価値の48 項目 ）をアンケ ー トとして用い， 基本的質問事項を質問紙にて調査した。 調査期間は， 199牡f".1月 -2月。

同一性達成やモラトリアムが因子として出現していな

自我同一 性地位テストの回答を因子分析 （ バリマッ

72

日本看護研究 学会雑誌 Vol. 19

No. 3

1996

般演題内容 ・ 質疑応答
クス回転法）し， 各学生の因子得点の群別平均値をtことが示唆された。

検定により， 比較検討した。
質疑応答

＜結果＞
全学年で， 同意の得られた326名から有効回答を得
一

久留米大看護科波多野浩道：本来， 何因子構造になった。自我同 性地位テストの回答から抽出した7因子ているのですか。また， もし信頼性・妥当性があれ（累積寄与率46.6%)を以下のように命名した。①戟

ばさきの発表とは並ばないと思われますが。

業の同一 性達成②価値の早期完了③価値の同一性拡散

岡村：松下らが看護学生用に開発したものですが， こ④戟業のモラトリアム⑤価値のモラトリアム⑥朦業のれは全部で 8因子となっています。私どもの研究は早期完了⑦価値の同

一

全学年同一 性としてみたものではありません。

性達成。

因子得点の平均値を学年群別に観察すると， 下表の通りであった。

I

\F2:

I

\F3

I;';:了； 1 デ言； 1

職業の同 価 値 価値の学年'\._I一性達成早期完了拡
散 ム
1学年(116名）ム

I. 陶 J .orn

ABがなくて， 結局7因子で分析したと言うことでとして取り組んでおり， 細かい分類は実施しており、.055 I .1蛉

内海（共同研究者）：戦業的同一性地位テストの因子\F7 :職 業 の 価値の
早期完了逹
成

ません。

学年で1回の因子分析を行ってその因子得点を群別•. 024(107名）(103名）

すか。岡村：私の場合はおおまかな学年群別の傾向

I

F6 :

3年間に3種類あるわけではありません。全

2学年

3学年

8因子でよろしいのですね。さきの発表にあったようにモラトリアムAB, 早期完了

学年群別因子得点平均値の検定
因子\Fl:

座長：そうすると，に比ぺることから構造の調査をはじめたわけです。
各学年別の因子構造についてはこれから因子分析すI . orn·226」I .. os1

る予定です。

すなわち， 職業に関する因子は， 同一性逹成・モラト
一

リアム・早期完了の3つが得られた。戦業の同 性達成と早期完了とは， ほとんど 0 に近く， 学年群別の有166)臨床実習が看護学生の自尊感情と職業的同 一 性
形成に及ぽす影響について 一 その1
神奈川県立衛生短期大学意差は見られなかった。一 般的には， 1学年において，一

戦業の早期完了が高いといわれており， 戦業の同達成は， 1学年で高く，性

2学年で低くなり， 3学年で阿部

裕子， 山口由子

東海大学健康科学部看護学科

滝島紀子

自治医科大学看護短期大学

松下由美子

やや戻るということが報告されている。しかし， T看［研究目的］看護教育において重要な位置をしめてい護短期大学においては， それらの傾向は見られなかっる臨床実習が， 学生の自尊感情や戦業的同一性にどのた。戦業のモラトリアムは， 1学年に負値であったもような影響を及ぼすかを明らかにする。

のが，2学年で急速に上昇し， 3学年で安定する。こ

［研究方法］対象は，2年制短期大学 2年生10 4人のことは， 1学年では， 人生を模索するために学習す（以下A群と略す）と1年生85人（以下B群と略す）。

るという態度はないが， 2学年となり， 何故自分がそ調査方法は， A群に対して臨床実習の直前と直後に自の戟業に就こうとしているのか真剣に考え出し， 学習（ロ ー ゼンバ ー グ尺度：以下SEと略す）と戟

しない限り， 眠業を選択・決定することはできないと

一

業的同 性地位テスト(1992年松下作成：以下01と思うようになると考えられる。

略す）を測定した。また， 対照群としてB群に短大入

価値に関する因子は， 同一 性達成と同一 性拡散とが1学年で高く， 漸次下降し， 3学年で最も低値となった。モラトリアムに関しても， 1学年から3学年にか学後，6ヶ月と 9ヶ月目に同様のテストを測定した。

なお， B 群にこの時期を選択したのは， この間に臨床実習がないためである。分析方法は， 2回のテストのけて顕著に下降した。これらのことから， 学年が進む

変化をみるとともに 2群の比較検討をおこなった。

につれて， 学生の価値に対する意識・情熱は低下する［結果J SEの変化は， A群が23.1から24.0に上昇し

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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73

一

般演題内 容 ・ 質疑応答

有意な差(T検定P<0.05%)がみられた。B群は，167)臨床実習が看護学生の自尊感情と職業的同 一 性

24.1から24.5と上昇したが有意な差はみられなかった。

形成におよぽす影響ーその2-

SEとは， 個人が自己を尊敬し， 自己を価値あるもの

神奈川県立衛生短期大学と考えるかどうかの感情をしめす。A群においてSE山口由子， 阿部

裕子

得点が実習終了後に上昇しているということは， 実習

東海大学健康科学部看護科

滝島紀子

が学生の自己尊敬や自己価値を高めるように影響して自治医科大学看護短期大学

松下由美子

いるということがいえる。OI得点は， A群で職業的［研究目的］臨床実習が看護学生の自尊感情を高め，同一性達成得点が14.8から15.8(T検定P<0.01%)

職業的同一性達成を促進するように働くことが分かっ

資格志向得点はA群が8.7から8.3(T検定P<0. 01%)

た。そこで臨床実習における様々な体験に学生の認知といずれも有意な差がみられた。B群は有意な差はみが， 自尊感情や峨業的同一性形成についてどのようなられなかった。戦業的同一性達成とは， 自分に適した影響を及ぼすか検討した。

職業を選びつつあるという確信感を深めている状態を［研究方法] 2年制短大 2年生10 4人に対して， 研究示し， 資格志向とは， 職業選択を模索している状態を

その 1で実施した調査にあわせ， 実習終了後に自作の示す。A群において， 職業的同一性達成得点が上昇し20項目からなる「実習体験に関する調査」を実施した。

資格志向得点が下降していることから， 実習が学生の各質問項目ごとに四件法で答えてもらい，適職観を深めるとともに， 看護婦以外の資格に対する点を配点した。分析方法は実習体験の20項目を因子分志向を低め， 看護婦にな ろうという気持ちを高めるよ析（主因子法パリマックス回転）し， 抽出された因子

うに影響しているということがいえる。

を基に下位尺度を構成し， 負に負荷した項目は得点を4点から 1［考察］学生は， 青年期後期にあり心身の成熟と社会逆転させた上で下位尺度ごとに得点を単純加算し， 下的自立を可能にしていく時期にある。このような時期

位尺度得点とした。この下位尺度得点と実習終了後のの学生が実習を体験することにより， 自己価値や自己自尊感情（以下SE得点と略す）得点と職業的同一性存在を高めたり， 看護婦という職業に適職観を深めて地位テスト（以下OI得点と略す）得点との相関をみいることから， 実習そのものが学生の成長を促進する

た。

ように影響していることがいえる。今後は， 実習のど一のような体験が自尊感情や戦業的同性形成に影響を及ぼしているかを明らかにしていきたい。

［結果］実習体験に関する調査を因子分析したところ，3つの因子が得られた。第1因子は「達成感」と命名した。実習中の満足感充実感能力発揮感などを問う7項目で構成されている。第2因子は承認の項目が質疑応答

負に因子負荷していたため『非承認体験」と命名した。

座長：研究者としての実習とはどのような内容をもっ教員， 実習指導者， 患者から認められている， 認めらていますか。またB群で6ヶ月と 9 ヶ月の 3ヶ月のれていないという体験を問うた 5項目で構成されてい差には何か意味がありますか。

る。第3因子は『実習環境」と命名した。病院の雰囲

安部：実習とは， 臨地実習のことで， その実習で体験

気実習のしやすさを問うた 5項目で構成されている。

したすべての内容を含んでいます。また6ヶ月と 9

実習終了後のSEと実習体験に関する下位尺度得点

ヶ月に設定したのは， その間に臨地実習が入らないとの相関をみると， 実習の『達成感」との間に相関係ためで， ただB群においても， 統計上は有意な差は数0.497, 『非承認体験』との間に 一 0.44 0の相関が認見られなかったが上昇したということは， 講義の中められた。この結果から実習において達成感が高いほでグル ー プワ ー クなどで教員がグル ー プごとに関わっ

どSE得点が高く， 承認されない体験が多いと感じるていることなどが反映されているのではないかと考ほどSE得点が低いことが分かった。これは自尊感情察しています。

の低い学生は教師や指導者の指導を否定的に捉えやすい傾向があることを示している。また一 方では研究その 1の結果でSE得点の平均点は実習後有意に上昇していたが， 実習体験すべてがSEを高めるのではなく，

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一

般演題内容 ・ 質疑応答

指導者の否定的な指導が学生の自尊感情を低める可能性があることも示唆された。01得点と実習体験の下

第

3

会 場

位尺度得点との相関をみると， 職業同一性達成得点と実習達成感の相関係数は0.326, 実習環境は0.382であり軽度の相関がみられた。実習によって達成感が得ら

第35群

基礎看護VJll

座長

秋田大学医療技術短期大学部

れること， また実習環境が整っていることが戟業的同

石井 範子

一

性達成を促進することがわかる。今後はさらに実習

体験項目の検討を進めて戟業的同一性形成に影響を及
ぽす因子を明らかにしていきたい。

168)皮膚血流の研究
一駆血帯圧迫による皮膚血流の変動 ー
群馬県立医療短期大学

原澤茂美

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
内海

滉

【目的】
静脈採血において， 駆血帯は静脈血流をうっ滞させることが目的である。駆血帯の巻く強さについての報
告はされている。しかし駆血帯で， 上腕部を圧迫した
ときの微小循環血流量への影響については報告されていない。
レ ー ザ ー 光を利用した素子を用いて上腕部を今回，駆血帯で圧迫した時の血流量の変化について実験的研究を行った。
【研究対象と方法と】対象は， 27-36オの健康な女性4名である。
実験は，

ベッド上で安静臥床した状態で， 左上腕部で行った。肘関節から 5 cm上に印を付け， その部位の腕周囲を測定した。
上腕周囲に対して， 5 %差し引いた長さの駆血帯で圧迫した時を 5 %駆血とし， 同様に10%差し引いた時を10%駆血， 15%差し引いた時を15%駆血とした。
また， 駆血帯の金属部分が当たる部位を外側 ー A,
中央ーB, 内側 ー Cとした。各部位で， 5 %駆血， 10％駆血， 15%駆血を60秒間行い， 血流量の変化を観察した。同一の実験は， 10回行った。
測定装置は， ADOVANCE LASER FLOW METERを使用し， 素子は左母指の先端に装着した。
【結果及び考察】
1. 腕周囲に対して同じ割合で駆血しても， 上腕部の周囲径や血圧などの因子により， 血流量の変化には個人差があった。
2. 駆血終了後， 血流の回復にかかる時間は， 年齢とともに増えていた。
皮膚血管は， 交感神経により調整される。また加齢日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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一般演題内容 ・ 質疑応答
により交感神経のa受容体機能が冗進するといわれて間経時的に体圧を測定した。測定部位は仙骨部周囲にいる。この事から， 加齢が血流の回復時間に影響を及限定し， さらに仙骨部， 右殿部， 左殿部， 腰部を選定ぼしたと推察される。

した。また， 肥満率， 皮脂厚を測定し， 体圧との関連

3. 部位による血流量の差の分散分析では， 症例lとをみた。

症例2では， 有意差はなかった。

m

研究結果および考察

しかし症例3の15%駆血と症例 4の10%駆血， 15%

ペッドと布団において， 仙骨部圧と殿部圧が時間の駆血において， 金属部分の当たる部位による有意差が経過と共に上昇したが， 腰部圧の増加は見られなかっあった。

た。2つの病床条件での圧を部位別に比較すると， 腰

駆血帯の金属部分はゴム部分に比べ圧迫は少ない。

部圧のみ ベ ッドに比べ布団で有意に高値を示し， ほか

しかし， 金属部分は皮膚表面に冷感を与える。金属部の部位では有意差はなかった。これは， 布団では ベ ッ

分の影響は， 深部の神経までは伝わりにくく， かつゴ

ドに比べ， 支持する力が小さいので圧力がかかると仙ム部分の圧迫の影響の方が強い。その結果， 症例3の骨殿部全体が沈み込むためと考えられた。殿部圧の支15%駆血と， 症例 4の10%駆血， 15%駆血において，持状態を表すために仙骨殿部全体の圧における殿部圧C, B, Aの順に血流量の減少が大きくなったと推察の割合を出したところは，

ベッドの方が高かったため，される。

ベソドでは仙骨部に集中しがちな圧を殿部で支持し分4.

散していると考えられた。皮脂厚•肥満率と各体圧と4症例の40のデ ー タを20-29オ群と30-39オ群にわけ， 部位別の血流量の減少量についてt検定を行っの相関は， 殿部圧にのみ正の相関がみられた。タクタ

た。その結果，イルセンサによる体圧の画像分布より， 殿筋の発達状

5 %駆血のA, B, Cと10%駆血のA,

15%駆血のA, Bで有意差が認められた。この結果か

態脂肪の付き具合によって次のような四つの分布型

ら，に分れた。①仙骨部を中心として， 高圧部が広 がって

4症例において， 加齢の影響が考えられた。

いる型：仙骨部が突出している人に見られ， 仙骨部に質疑応答

褥癒ができやすいと思われる。②仙骨部を中心として

座長：それぞれの対象数が各2 名ずつでは， 結論を出

低圧部があり， その周囲にド ー ナツ状に高圧部が分布している型：殿部に脂肪が発達した人に見られ， 褥癒せるのでしょうか。
原澤：確かに 1つの対象数は少ないのですが，1人にになりにくいと思われる③殿部の上のほうに高圧部が対して10回ずつ実験を行って今回の結果を出しまし

ある型：スポ ー ツをしていて殿筋が発達している人にた。

見られ， 褥癒になりにくいと思われる④殿部の下の方に高圧部のある型：痩せて， 殿部に脂肪や筋肉が少な169)病床条件による体圧分布についてい人に見られ， 座骨部に褥癒ができやすいと思われる。
従っ て ， 褥癒予 防 す る に は ，

弘前大学教育学部看護学科1 ) Braden Seal

小川尚子， 工藤せい子

2)仙骨部の突出状態， 3)仙骨部の脂肪の付き具合，

鈴木

光子， 黒江 清郎

4)殿筋の発達状態，

5 )殿部の脂肪の付き具合を観察し， 褥癒予防器具などを選択することが必要である

研究目的
在宅を意識したベソドと布団の二つの病床条件を用と考えられた。

い， 時間の経過と共にどのように体圧が変化するかを知り， 褥癒発生の科学的根拠の一つとし， 褥癒予防の質疑応答

看護に役立てたい。

北海道医療大 松岡淳夫： 1つのセンサ ー の 広 さはどIIのくらいですか， また分布図の 1つの広さはどうなっ研究対象と方法
19-23オの健常女性33名を対象とし， 仰臥位における体圧分布を， 経時的な体圧変化が測定可能なタクタていますか。
小川：シ ー ト状であり， 2064点の測定値が得られます。

イルセンサを用いて測定した。体位は仰臥位で， 病床

大きさは43X48X 0.2cmです。 また研究段階でタク

条件には ベ ッドと布団の2つを用い， 15分ごとに2時

タイルセンサ ー による圧に関し， 疑問を抱いていな

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般演題内容 ・ 質疑応答
かったので， 今後， 業者にどのように電流を圧換算

上肢とも血流量は増加したが， 右上肢ではごくわずかしているのか聞いた上で， 他機械との圧値の比較をであった。側臥位で上方に位置していた上肢が仰臥位したいと考えます。そして， できれば標準値との関になった場合には， 左上肢では血流量が大幅に増加し係式などを考えたいと思います。

たが， 右上肢では逆に減少した。
［考察］右側臥位の時に右上肢が， また左側臥位の時に左上肢が身体の下方にあり圧迫を受けている場合，

170)皮膚血流の研究
一

体位変換による最大血流変動量ならびに安定血

両上肢ともに血流量が増加することは， 側臥位時の上流量の変化 一肢の血流を遮断するような圧迫に対して， 循環を維持
0松永

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ

保子するために血流量が増加したものと思われる。また，ー

左側臥位時に上方になった右上肢で血流量が増加する

内海

滉

のは， 右上肢の運動準備性に関係すると考えられる。

木下章子

さらに， 右側臥位時に上方になった左上肢 で血流量が愛知医科大学付属病院［目的］褥創予防や回復のための看護の一 つとして体減少するのは， 右側臥位時に身体の上方に位置した心位変換が行われる。それは， 体位変換が血液の循環を

臓の循環系の補完的な平衡機序に関係するのではない

促進させると言われているからである。今回， 褥創予かと思われる。

防の 助にするべく， 体位変換による末梢の皮膚の血一流の変動を明らかにする実験を行った。

質疑応答［対象J 25-35歳の健康な成人女性10名

座長：被験者は全員右ききですか。左ききの方の実験はしていませんですか。

［方法］各被験者には下着の上に木綿の寝巻を着せ，ソト上に仰臥位とし， 両前腕内側部に皮膚血流測定

松永：今回の実験の被験者は全員右ききでした。左きした。体位変換前， 仰臥位で血流の安定をきの人を被験者にすれば， 逆の結果が出るかもしれ

確認した後， 体位変換を開始し， 仰臥位から右側臥位ません。これからも研究を重ねていきたいと思いまをAパタ ー ン， 右側臥位から仰臥位をBパタ ー ン， 仰す。

ベ

臥位から左側臥位をCパタ ー ン， 左側臥位から仰臥位を D パタ ー ンとして， 各々のパタ ー ンで皮膚血流の変171)褥創予防の基礎研究(1)動を測定した。体位変換中の血流変動の最大値を最大ーゴム製円座による予防効果について 一

血流変動値， 体位変換後の安定した血流値を安定血流北海道医療大学看護福祉学部看護学科

値として， これらの平均値を比較した。

O松岡［結果］まず両上肢を体位変換のパタ ー ンごとに最大

淳夫， 竹田恵子， 北川公子

大西奈美子， 大久保千春

血流変動平均値で検討した。右上肢について， A, B,

褥創発褥創発生の要因に， 体圧による皮膚血流障害

C パタ ー ンで血流量が増加したが， B パタ ー ンでの増が挙げられ， 仙骨部での褥創予防や対処には， 古くか加はごくわずかであった。またDパタ ー ンでは血流量

らのゴム製円座， スポンジパットやム ー トン毛皮等をが減少した。左上肢について， B, C, Dパタ

用いた， 局所体圧の分散除圧が図られている。しかし，増加し， 特に B パターンでンでの増加は顕著であったが，これらによっても， かえって憎悪や進行をみることもCパタ ー ンではあまり増加しなかった。またAパタ ー

少なくない。そこで， 褥創対処用具を， 腰仙骨部で適ー用する為の基礎的研究として， 先ず， ゴム製円座につンでは血流量が減少した。
さらに， 両上肢を体位変換時の位置で比較した。仰いて，ソド上で腰仙部に生じる体圧， その末梢血流

ベ

臥位から側臥位時に上肢が身体の下方になる場合は，に生じた変化， 及び， 円座を用いた場合をシュミレ ー

両上肢とも血流量が増加した。仰臥位から側臥位時にトして， 実験的に検討した。

上肢が身体の上方になる場合は， 右上肢では血流量が1)健康な学生及び教員15名を協力被験者として，増加するが， 左上肢では減少した。また， 側臥位で下cm間隔の測定 マ トリックスシ ー ツを， 患者用ベッドの方に位置していた上肢が仰臥位になった場合には， 両マ

ット上に敷き， その上に被験者を背臥臥させて，

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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2
マ

77

般演題 内 容 ・質疑応答
トリックス各点での体圧を測定した。体格の違いを補易体圧計で仙骨部の体圧を測定し， 同部位の皮膚所見正するために， 被験者の人体正中線を A 経線に， 両腸骨上前棘を結ぶ線を線を33緯線に目測で合わせた。 測
定には，（ロガ ー メイト DL1200) を用い， その重力歪みセンサ ー 10個を帯ホルダ ー で， 列べて緯線に沿って移動させて， 10点の同時測定を繰り返し， ボデ ー ラ
インを投影したマトリック上全域の体圧 (g/c面）を及び自覚症を調査した。
半数以上に褥創危険域圧 30mmHg以上の体圧がみられ， 50mmHg以上では何れも局所の発赤， が見られ， 自覚症の頻度が増した。
1)背部に生じる体圧は種々の文献に見る地図状の均等分布でなく， ベ ッド条件， 姿勢条件で， 異常高圧部測定記録し， 体圧分布を検討した。体圧の高い部分は，は限局して移動 する。

腰仙部下方 6 -lOcrn の， 高さで， 正中線から左右に 42)円座は高圧部を支持部に含む場合が多い。

- 6cm 離れた部位で， 右280, 左450g の最高圧が見

3)円座支持部では， 内圧が高いと， 体圧が上昇する

られ， この尾側方向に高値が見られる。男女とも， 何傾向がある。

れ も圧値の分布が， 隣接する点との連続性が少なく，

4)局所体圧を日常的に頻回測定し， 対処の合理性を

これらを囲んだ等高線を引ける状態ではない。

検討する必要がある。

これは， 外径37cm 内径12cm の市販ゴム製円座を仙骨部に当てた場合， 仙骨部中央に合わせても， 高圧部位

質疑応答の 1 部または全部が円座壁面に当たることになる。

金沢大医療短大

真田弘美：先生のデ ー タでは， 体圧圧部が見られる。センサ ー のキャリプレ ー ションを，

2QQg/c面の時があり， 健康成人の仙骨部体圧は 40-6og /c面であり， 今回の体圧はセンサ ー による圧

堅い机面上， 及びペッド上マトリクス点でホルダ ー 付

迫があると思う のですが， いかがでしょうか。また，

きのまま200g の錘で加重して測定し体圧分布を検討

その圧での脈波の成績で円坐の得失は論議が難しい

背部の体圧の分布で， 高圧部に， すぐ隣接して， 低した。 部位別の明な差は， マット材の弾性が一様でなのではないでしょうか。

く， 部位差のある重力の吸収の現われといえ， ペ ッド

松岡：私は円坐の使用を否定している訳ではありませ上に生じる体圧は地図状の均等性のある一様なものでん。今回の結果は， ちょっとした条件で今回のようはなく， 部位別個別性といえる。

な高い圧を示す場合があります。 これを見のがすの

改めて被験者10名について測定点メッシュの A 線
33の点を中心に， 市販のゴム製円座（外径36cm 内径12cm, 空気要領 3500ml 内圧 lOmmHg以下）を置き，

題になります。円坐内圧との関係で注意すべきと思注入する空気量で生じる円座内圧を条件に， 円座接着

くないと思います。

一は問題であると思われます。また円坐は支持点が問われます。少なくとも3QmmH gを越える内圧はよ

部 4 点の体圧の変化を見た。 30mhg では， 体圧が異常に高くなる部位が生じ， 内圧が低下するにつれ減少する傾向が見られた。

172)褥創ケアに関する研究(I)文献的考察
山形大学医学部看護学科

体圧センサ ー と光電脈波センサ ー を組み合わせたセ
ンサ

ー

O冨田

を， 被験者の骨盤中央， 仙骨部に装着して， これを指圧で加重し， 体圧と脈波を， 連続的に同時記録

晶子， 鈴木育子， 布施淳子

高橋みや子， 三上 れつ， 渡辺皓

【研究目的】本研究は， 褥創に関する研究の文献検討

して， この関係をみた。すなわち， 200g 代で， 流 出を行い， 今後の研究の方向性を明らかにすることを目

系の脈管抵抗が増し充血が見られ， 波高が著明に増大的とした。 【研究方法】対象文献：1990年-1994年のし， 300g 以上で流出系と共に， 流入系が圧迫障害さ5 年間に研究発表された褥創に関する和文文献で， 研れはじめて末梢抵抗を増し鬱血性となり， 棘波性で2究の概要が明らかなもの。検索方法：JOIS (キー ワ ー

相性が観られ， 以後流入系の障害が進み連続的に波高ド：褥創•看護）及び日本看護研究学会雑誌， 日本看を減ずるものと考える。

護科学会誌， 日本看護学会集録からの直接文献収集。
【結果及び考察】対象文献： 110件。研究内容の分類：

3)高圧部位の臨床調査

H 病院入院中の長期臥床患者30名について， RB 簡78

研究の主たる内容を分類すると（研究目的が重複する

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一般演題内 容 ・ 質疑応答
場合は 2 項目に分類した），「予防具」 35件 ，「ケアの実践報告」 23
件，「発生要因の調査」 15
件，「体圧 ・ 血第36群

基礎看護IX

座長

筑波大学医科学研究科社会医学系流」 15件，「発生予測」 14
件，「ケア 治療法の効果の

紙屋

・

克子

検討」 9件，「術中の褥創予防」6件，「寝床環境」4
件，「皮膚温•深部温」 3件， その他 3件だった。 内173)意識低下患者の頭髪の清潔に関する研究

容をまとめると「発生の解明」「予防の検討」「ケア ・（その2)

治療の検証」 に大別された。 研究内容の分析：「予防北里大学看護学部

具」 については各種マットレス ， ペ ッドの除圧効果，
使用法を検討したもの16件と約半数を占めた 。 「ケア0岡崎寿美子， 塚越フミエ， 城戸

滋里

はじめに

の実践報告」「ケア ・ 治療法の効果の検討」 の計32件

健康を害し入院中にある者は， 発熱などの症状に加では， 褥創の治癒過程の観察， 評価は行われていたが，え， 検査 ・ 処置などによる汚染の要因も多く清潔のニ ー

治癒要因•治癒過程の解明を目的とした研究はみられ

ズは健康人よりも高い。 その上， 意識低下を来たしてなかった。 また「ケア 治療法の効果の検討」 での効いる患者は自らその ニ ー ズを表現することは出来ず，

果判定指標は， 褥創の肉眼的所見， 菌検査， 対象者の健康時保持していた清潔行動は一 変しているのが現状・訴え等だった。「発生要因の調査」 では ICU 入室患者，である。 意識低下患者であっても ， 頭髪の清潔は， 頭手術患者など特性をより限定した調査が12件で， 浸潤，皮の自己浄化作用と循環を促進して正常な皮膚機能が栄養， 可動性， 体温， ずれが要因として多く挙げられ維持できるよう援助する必要がある。

ていた。「発生予測」 ではBraden Scaleの信頼性 ・

本研究は， この様な状況にある患者が頭髪を清潔に妥当性及び臨床応用の有効性を検討したもの9件， 新する必要性からと， 洗髪においては使用する温湯量がたな発生予測法の検討を行ったもの3件， 患者の褥創

患者の身体に及ぼす一刺激になっていることから， 意

発生危険度を実際に判定したもの2件だった。 研究者

識低下患者に温湯量を少なくした洗髪法で行いその実

別動向：対象文献を研究者の所属機関別に分類すると態を把握し検討した。

件， 教育 ・ 研究機関29{牛， 医療機関と教育 ・
医療機関57

研究方法

研究機関の研究者の共著24件だった。 次に， 研究者の所属機関別に研究内容を調べると， 教育

身体への影響を知る道具としてパル スメイトBX

教育機関の5を用い， SaO,, 脈拍数血圧値， 体温を測定しそ研究者は「発生予測」「体圧 ・ 血流」「予防具」 など褥

れを指標にした。 洗髪方法は， 頭皮の汚れや洗剤から創の発生， 予防に関する研究が中心であり， 治癒に関なる泡をタオルで拭き取る方法で， そのため使用するする「ケアの実践報告」「ケア ・ 治療法の効果の検討」

温湯量が 2 L 以下で済む方法で， 体位は仰臥位， ケリ ーはほとんどが医療機関の研究者で行われていた。 以上

パッドと洗髪車を使用した。 この洗髪行程を11点もうより次のことが明らかとなった。 褥創研究は医療機関

け， この時点の指標の測定値と患者の反応を含め検討

・

並びに教育研究機関で盛んに行われ， 研究内容としてした。 患者は男性 5名， 女性 3名の 8名である。意識は「発生の解明」「予防の検討」「ケア ・ 治療の検証」

状態は清明2名， 傾眠2名， 混濁3名， 昏睡1名であを中心に進められていた。 褥創の発生については発生る。 平均年齢63.3歳， 平均病日117.5 日である。 頭髪

予測スケ ー ルの検証， 活用が行われており， 今後は褥の汚染度が激しい者1名， 脂鐵性の者2名いた。 洗髪

創発生の危険性を予測した予防的ケアを確立して行くに要した平均所用時間13.4 分， 平均使用温湯量約1.9ことが重要だと考える。 ま た ， 治癒に関する研究はL, 平均温湯温度40.6℃である。 期間は1994年12 月か「実践報告」「ケア 治療法の効果の検討」 が中心であら1995年 1 月の間に行った。

り， 褥創の早期回復のため治癒要因•治癒過程の解明

結果及び考察・に向けた研究の必要性が示唆された。

SaO, の平均は93-99% で変動係数は 0 -3.53 の範囲， 脈拍数の変動係数は1.84-27.36 の範囲， 血圧値の変動係数は最高血圧では2.61-11.43 の範囲， 最低
血圧の変動係数は3.23-10.8の範囲である。 体温の変

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79

般演題内 容 ・ 質疑応答
動が最も低く 0 -1.61の範囲である。 また， このようごしたときの全過程を自由記述したレポ ー トをデ ー タ

な変動は 過性のものですぐに元に戻り長時間に及ぶとした。分析方法は， レポ ー トのなかで身体及び心理者は居ない。これら変動が高い時点の洗髪行程は，状況を表現しているものを選択し， デ ー タとして， そ

SaO,, 脈拍数最低血圧では泡をタオルで拭き取る

れらのデ ー タの内容の共通性に沿って分類し， カテゴ

一時点， 最高血圧では水分をタオルで拭き取る時点， 体リ化した。以上の事に関し共同研究者間で信頼性を検

温でぱ洗髪5分前であった。 患者の反応は変動の時点討した。

に関係なく傾眠患者では開眼し気持ちよさそうな表情

レポ ー トの内容の分析の結果， 11のカテゴリに分類がみられた。このようなことから積極的に洗髪を行いされた。 心理的意義を表現しているカテゴリとして，頭髪の清潔に努めるべきだと考えた。

「快の欠如」「精神的動揺」「身体の不潔への懸念」「清潔行為遂行欲求の高まり」「頭髪及び皮膚が清潔に保質疑応答

たれていないために生じる皮膚表面状態により起こる

座長：臨床現場で躯幹•顔面などの保清に比して頭髪

精神的動揺」「身体の不定愁訴」「不潔な状態での寝具の清潔を保つ行為は頻度が低い。 このような実態の類， 衣服に接触する抵抗感」， また社会的意義を表現

要因としては， ①行為（手順）のわずらわしさ②行

しているカテゴリとして，「身体が不潔なために周囲為の生体への負の影響を危惧， のいずれが看護婦のヘ不快を与えることへの懸念」「活動意欲の低下」「社行動規制として働いていると考えられますか。

会的活動や対人行動意欲の低下」「生活時間を認識す

岡崎：頭髪の清潔を臨床ではもっと積極的にするとよる機会の喪失」 が導かれた。

い。毛根を清潔にすることで， 脱毛は予防できる。

本研究の結果は， 身体の清潔行動の意義の中の心理

健康時は毎日シャンプ ー しているのに， 患者に出来的・社会的意義を健康な人を対象に導いて一般化し，ない原因は何だろうか。 洗髪が身体に及ぼす影孵は明かにしたといえる。

少ないのだから， 患者のために頻繁に行って， さっばりした快適感を味わってもらいたいです。

また， これらのカテゴリを分類するうちに， 身体の清潔が保たれないときに生じる身体・心理上の変化は，
体感的・意識的にもたらされると同時に， 本人が原因

174)身体の清潔を規制されて過ごしたときの身体及を認識していない無意識のうちにも， もたらされるこび心理状況の分析とが分かった。これは， 理由なく身体の変調を訴える

一

看護学生の自由記述の体験レポ ー トの内容の分析患者に対し身体の清潔行為の実施が身体の変調を改善

を通して 一する可能性もあり， 同様に， 活動意欲さらには社会的活動意欲の低下がみられる患者についても， 清潔行為

自治医科大学看護短期大学
O大久保祐子， 永井
小幡

セイ， 坪井宏子， 小長谷百絵

が活動意欲の向上をもたらす可能性も含んでいると考

良子

えられる。

医学·看護分野での身体の清潔の研究においては，

今後は， デ ー タの分類とカテゴリの命名をさらに洗その生理的意義は多くの人に証明されている。しかし，練していき， 身体の清潔が満たされたときに生じる身その心理的・社会的な意義はあくまでも個人の体験か

体・心理的変化を捉え， 身体の清潔行動の意義の理論

らの推論にとどまっている。 今回， 身体の清潔が身体を研究的に裏付けることを継続していく必要があると的・心理的さらに社会的活動にどのような影瞥をもた考える。

らすかを明らかにすることを目的に， 身体を清潔にする行為を2日間規制されたときのレポ ー トの内容の分質疑応答

析をしたところ， 看護援助としての身体の清潔の意義

座長：被験者である看護学生が， こうした体験を通しについて示唆を得た。

て保清の重要性を認識した後（ル ー チンの看護行動

研究対象はJ看護短大 1年生104名で， 日中最高気として）臨床現場において実践できる人になるので

温30度を越える日を 1 日含んだ2日間を， 洗顔• 口腔

しょうか。臨床ナ ー スも大切さは理解出来ても， ス

内及び陰部の清潔行為を除いた， 清潔行為を行わず過トレ ー トに結びつかないことから卒後に意識と実践

80

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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般演題内容・質疑応答までの長いスタンスでの研究に興味をもちました。
レポ ー

大久保：

トを課したことにより， 学生の清潔の

2)一旦目覚めてもすぐに入眠できるという点からは夜間も処置の多い患者に有効な援助となる可能性が考必要性の認識は高まったと考えられます。今後， そえられる。

の学びが実際的に看護としての清潔行為の実施に結

3)夜間頻尿， 手術の影響等で排尿困難のある患者へ

びついていったか， 追跡していきたい。また， カテの援助の可能性も考えられる。

ゴリ ー の命名の精選もしていきたい。

4 )足浴施行前の足背の皮膚温が低い例， あるいは足浴により皮膚温の上昇が著しい例で足浴による睡眠効175)眠れない患者に足浴を実施してー

不眠援助に足浴は有効か 一果が非常に有効と思われる。
5)下肢にほてり感が出現し， 寝つきの悪い例があっ

健和会みさと健和病院たことから， 患者の皮膚温や入浴習慣等から， 湯の温O吉森久美子， 宮城恵里子＜目的＞足浴による睡眠への具体的な効果を明らかに度や施行時間を検討していくことでより有効な援助につながると考えられる。

する＜研究方法＞対象：当院外科病棟に入院中で， 不眠の質疑応答

訴えのある患者16名(42- 80歳）実施 回数は延56回

座長：足浴の効果が睡眠に及ぼす影響は容易に推測で方法：1)端座位または臥位で足部（課上部まで）をきますが， 実施される時間帯が夜勤で看護婦の少な湯(4 0-42℃)に10分間つける。 2)前後に足背の皮い時であり， 現場のナ ー スにはそうした点で葛藤が膚温・腋窟温・脈拍•血圧の測定を行う。3)実施時

あるのではないでしょうか。

間は19-2
1時。評価： 1)実施日の夜勤の看護婦が巡

吉森：現在症例が20名を切っているので， これからは視時(21- 5時までの 2時間毎）に評価する。 2)翌

もっと症例数を増やしてゆきたいと考えます。また日， 患者から， 熟睡感• 寝つき・目覚め・睡眠時間な研究のきっかけは足浴の効果をみてイプニング・ ケ

どについて聴取する。3)終了後， 面接によるアンケー

アを取り入れたいと考えました。

トをとり， これらの結果を総合分析する。
＜結果>1)睡眠への効果①16名中15名が， 何らかのかたちで睡眠への効果を評価していた。②ほとんどの• 寝つきの良さ・目覚めの良さがみられた。

座長：イプニング・ケアの1つとして安易に眠剤にたよるのではなく， 看護的アプロ ー チで， 患者の生活を確保すると言う意味で， 今後の研究の発展を期待します。

夜間排尿数の減少が 5 名， 一旦目覚めてもすぐに入眠できた者が 4 名いた。足浴実施以前からの睡眠剤内服者(7 名）は内服を中止することはなかったが， 睡眠176)入浴が脳波に及ぽす影響
信州大学医療技術短期大学部

剤内服希望者が内服せずに入眠する例が1例あった。
③患者と看護婦の評価は， ほぼ一致していた。 2)睡眠の阻害因子①下肢のほてり感が出現し， 寝つきの悪

O楊箸

隆哉藤原

孝之， 井出久美子＜目的＞
近年臨床では， 日常生活の様々な刺激を利用して，い例があった。②足浴以外の要因として，疼痛・吃逆•させようという試みが積極

嘔気・排泄等の身体症状， 点滴等のチュ ー プ類， 同室的に行われており， 入浴がその1つの方法として極め者がうるさかったこと等があった。3)皮膚温の変動て有効であることが報告されている。しかし， 入浴がは+ 0.2-+3.8℃の幅ですべて上昇し， 腋窟温は 一 0.

精神・神経機能に与える影響についての基礎的立場か

7-+1.5℃で上昇， 下降の両方があった。

らの研究は極めて乏しいのが現状である。そこで今 回＜考察＞睡眠の阻害因子がある中でも足浴は睡眠の援

我々は， 入浴が脳活動に与える影響について検討する助として効果があったといえる。

目的で， 生体への影響が比較的少ない脳波を測定し，

1)足浴により末梢の皮膚温を上昇させ， 深部体温をその周波数 分析を行うことによりいくつかの所見を得低下させたことが， 自然な睡眠への条件をつくりだしたので報告する。

たのではないかと考える。

＜方法＞
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81

一

般演題内容 ・ 質疑応答

健康な女子学生 9名を対象とし， 入浴前， 5 分間の入浴中， 入浴直後，15 分後および30 分後における安静

177)仰臥位洗髪におけるパイタルサインヘの影響 に関する研究

閉眼時の脳波を 3 分間測定した。また， 脳波の測定に

藤田保健衛生大学病院〇鈴木 律子

合わせてVisual Anal o gScale ( VAS)により被藤田保健衛生大学衛生学部

験者の主観評価を行った。入浴条件は， ① 湯の入って［目的］身体の皮膚 ・ 粘膜•頭髪等を清潔に保つこいない浴槽， ②35℃の湯③被験者が快適とする温度とは， 健康的な生活をする衛生習慣の一つで日常生活

中井 英子の湯(41-42℃)の3 条件とし， それぞれを比較 検行動として行われています。しかし， 何らかの原因で討した。脳波は， 国際標準電極配置法に基づいて，健康障害をきたすとこれらの行動が制約されます。身

Fz, Cz, Pz, Oz の4 部位から特注の携帯型脳波計

体の清拭や， 口くうの清潔は， 症状が悪くても行って(NEC三栄）により単極導出し， ディジタル ・ オ ーいる看護行為ですが， 洗髪はかなり病状が安定してか

・

・

テ

ー

プに記録した。実験 終了後， パ ソコンをら行われることが多くあります。頭部の脂腺の分布は

用いてデ

ー

タをA/D変換し， 多用途生体情報解析プ体の中で最も多いため， 髪は皮脂や汗の分泌物で汚れディオ

ログラム(BIMUTAS, キッセイ ・ コムテック）にやすく， 看護行為としての洗髪は， 毛髪や頭皮を清潔より
2.0-3.0Hz のディジタル・ フィルタ ー を通したにし， 新陳代謝を促し気分を爽快にします。看護婦に後， 高速フ ー リエ変換し，周波数解析を行った。周波とってもよいコミュ ニ ケ ー ションの場となり， 症状観数解析では， 入浴前 のTotal Powerを100 として各察をする機会としても大切です。そこで仰臥位洗髪に

TotalPowerを

パー

周波数帯域を o,センテー

ジであらわし， また，0, a-l, a- 2 , (3- 1 , (3おけるバイタルサインがどう影響するのかを明らかにし， 洗髪の援助を決定する際の判断に役立てたいと考2 の6 帯域に分け， TotalPowerに対するそれぞれ

え研究 に取り組みました。［方法J F大学病院入院患の比率を%Powerとして求めた。

者で病状の変化が少ない臥床中の患者33名を対象に F

＜結果および考察＞

大学病院の洗髪手順による洗髪を行いました。 スライ

周波数解析の結果， 条件③ではどの部位においてもドをお願いします匹対象の持つ疾患 は， 消化器疾患1

入浴中TotalPowerが減少する傾向が認められ， ま

0名， 整形疾患17名， 循環器疾患 4名， 腎疾患 1名，た， (3- 1 帯域の%Powerが増加する傾向を示した。

婦人科疾患 1名です。洗髪の全行程を「洗髪前安静時」

これらの変化は入浴後には回復した。①， ②の条件で「湯をかける」「洗う」「すすぐ」「水分をふき取る」

はこのような入浴中の変化は認められなかった。入浴「ドライヤ ー で乾かす」「洗髪終了時」「洗髪後安静時」

中の(3- 1 の構成比を3 条件で比較すると①＜②＜③の動作に分け， その動作時の血圧 ・ 脈拍をメモリ付きのようになり， 特にFz, Cz では条件③は他条件と比ウォッチャ ー 血圧計を用いて連続測定し， 湯の温度別，

較して統計上有意に大 きかった(P<0.05 )。VAS に洗髪所要時間別で分析を行いました。体温 ・ 呼吸の測よる主観評価のうち覚醒度を示す数値は入浴行動によ

定は「洗髪時安静時」 と「洗髪後安静時」 において行

り増加しその後減少する傾向を認めたが， 3 条件ともいました。

ほぼ同様な変化を示し， 湯自体による影響とは考えられなかった。 以上のことから，41-42［結果］対象33名が前回洗髪してからの日数は， 最の比較的熱い

大24-最低1 日で平均7.8 日でした。 洗髪時の室温は湯に入った場合には， 脳波の低振幅速波化が認められ，25℃で， 洗髪所要時間は一人当たり平均7.8 分， 使用

脳活動が促進される可能性があること， および主観評

した湯の温度は平均40.3℃でした。(1)スライドを御覧

価だけでは湯温による違いなどは現れにくいので脳波下さい唸洗髪全行程における収縮期血圧と拡張期血などと平行して測定することが有効であることが示唆

圧は，「洗髪前安静時」 は116.9, 73.SmmHgで「湯された。

をかける」118.9, 73.1, 「洗う」119.9, 73.2, 「すすぐ」117.7, 73.3, 「水分をふき取る」117.8, 73.5,「ドライヤ ー で乾かす」119.8, 74.1, 「洗髪終了時 」 1
20.3, 74.1, 「洗髪後安静時」119.1, 74 であり， こ れらを見ますとこの全行程の変動は5mmHg以内で，82

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般演題内容 ・ 質疑応答
「洗髪後安静時」119.1, 74mmHg にもどっていました。次のスライドお願いします鰐脈拍は，「洗髪前安

第37群

基礎看護X

座長 愛知県立看護短期大学

鎌倉やよい静時」76で「湯をかける」74.1, 「洗う」74.2, 「すすぐ」74.2, 「水分をふき取る」75.4, 「ドライヤ ー で乾178)食に関する研究

かす」78.3, 「洗髪終了時」78.8, 「洗髪後安静時」77.

一看護婦の食習慣と食に対する考え方の特性ー5であり， これらのうち変動は 1分間 4以下でした。

川崎医療福祉大学医療福祉学部保健看護学科(2)次のスライドお願いします©@ 。 使用した湯の温度

O闘戸

啓子

酒井

恒美

による変動をみると， 41-42℃の湯で行ったもの12名

川崎医療短期大学第 看護科の収縮期血圧は「洗う」129.1で洗髪行程の中で最も千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

一高く， 40℃の湯を使用したもの16名では「ドライヤ ーで乾かす」が117.6, 38-39℃の湯を使用したもの 5内海滉

看護婦の食習慣や食に対する考え方には， 業務の実

名では「水分をふき取る」119.6となってお り ， 湯の態を反映して特性があるように思われる。 そこで， 看

温度別の各群の変動は 6mmHg以内でした。 スライ

護婦の食習慣の実態や食に対する考え方の特性を明らドお願いします鰐脈拍においても各群は，かにするために， 看護婦と看護科学生・栄養科学生と1分間 2- 3以内の変動でした。(3) 次 のスライドお願いしま
洗髪所要時間では， 11-15分かかったもの 4
名の収縮期血圧が「洗髪終了時」119で最も高く， 6-10分のもの21名では「洗う」119.3,

5分以内のもの 8 名では「ドライヤ ー で乾かす」 が129.4となってを比較して調査を行った。
〔方法〕
看護婦42名， 看護科学生73名， 栄養科学生39名に対して食事に関するアンケ ー ト調査を実施した。 回収率，
有効回答率ともに100%であった。

おり， 洗髪所要時間別の各群の変動は 8mmHg以内〔結果〕でした。 スライドお願いします鰐脈拍についても各

1. 何も食べないでいた最長時間（病気時や検査に伴群の変動は 1分間 2 - 5以内にとどまっています。 ス

う絶食， 睡眠時間は除外）の平均は， 看護婦が11.9時

ライドありがとうございました。

間と他群に比べて有意に長かった。 その理由は， 95.2

［考察及び結果］洗髪行程の中で洗い始めの湯をかける， シャンプ ー をつけてあらう， すすぐ， 頭髪の水％が「仕事が多忙で食事時間がとれなかったため」であった。

分をふき取る， ドライヤ ー で乾かすなどそれぞれの動2. 看護婦は， 朝食をとらない習慣の者が35.7%で他作に血圧・脈拍の変動がみられますが， その変動の幅

群に比べて有意に多かった。 朝食を抜く理由で， 最もは少なく， 洗髪終了後は洗髪前安静時に近い値になっ多かったのは各群とも「時間がないから」であった。

ていました。 体温及び呼吸の変化もほとんどみられま

3. 「朝出かける前に， 食事・化粧•排便の内で 一 つせん。 この事は， 湯をかけたり， 頭皮を脂腹でマッサー

しかする時間がなかったとしたら何をしますか」といジするように洗うなどの刺激による緊張があったり，

う質問において， 看護婦は食事という回答が19.0%で，またドライヤ ー による温風を浴びることによる血管ヘ

他群に比べて有意に少なかった。

の影響も考えられますが， 洗髪時の体位が仰臥位であ4. 夜勤時とその前後の食事時刻調査(3交代勤務をること及び所要時間も短く， 患者の循環動態にかかるしている看護婦のみ）では， 夜勤前の食事時刻を普段

負荷が少ないものと考えられます。 また使用する湯のと変えて， 配慮していると思われる者は少なかった。

温度別で比較しても脈拍•血圧の変動が少ないのは，

準夜勤後は， 夕食まで食べないと51.4%が回答してお対象が好む温度に合わせて行ったことや， 洗ってもらり， 食事より睡眠が優先されていた。 準夜•深夜勤とうことの心地よさも手伝って， 大きな緊張も生じなかっも約9 %の看護婦はその休憩時間に食事はしないと回たとも考えられます。以上のような結果から， 洗髪行答した。

為の血圧・脈拍•体温・呼吸への影響は少ないといえ

5. 食習慣に関するアンケ ー トの回答(a =0.78)をます。 ごせいちょうありがとうございました。

因子分析した結果，「空腹によるいらいら感にかかわる因子」と「食事に対する欲求にかかわる因子」の 2

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83

一般演題内容 ・ 質疑応答
因子を抽出した。各因子の因子得点を群別にみ ると，る群（自由摂食群），

18時 -21時の 3 時間に集中して看護婦が最も空腹によるいらいら感が少なく， また食摂食する群（朝食群）， 3時-6時の3時間に集中し事に対する欲求が低いという結果であった。この結果て摂食する群（夕食群） の3群に分け計6群とし， 5には， 看護婦と栄養科学生の間に有意差が認められた。

週間実施した。
ラットの運動量は群大式行動分析装置を用いて測定〔考察〕
看護婦は， 食事に対して淡白であり， こだわりが少した。

1ないのではないかと思われた。 そして， この特性は規

制限給餌と並行し， 毎日の食餌量， 自発運動量，則的に食事のとりにくい勤務形態や， 業務の多忙さか

週間毎の体重を測定し， 実験終了時に皮下脂肪量， 内ら食事を後回しにしなければならない実情から形成さ

蔵脂肪量等の測定を行った。

れたと考えられた。

（結果）
実験開始時の体重を0とし， その後の体重増加量を質疑応答

1週間毎に測定した。普通食においても， 高ショ糖食

座長：食事化粧， 排便の単ー選択を行っていますが，においても， 体重増加量は自由摂食群が最も多く， 次

食事・排便と化粧では質的に異なっていると思うのですが， 3者を選択した理由を教えていただきたい。

いで夕食群， 朝食群であった。
実験5週間の総食餌量は， 普通食， 高ショ糖食とも

闘戸：朝， この3つをしなければならないこととして

自由摂食群が他の群に比べ有意に多く， 次いで夕食群，単純に選びましたが， 各人が生活習慣の中で何を大朝食群の順であった。総摂取カロリ ー 量についても同切にしているかを知りたいと思い， 一般的に朝行 う様であった。

行動の中でこの3つを取り上げ， 一つしかできない

各群の平均自発運動量は， 普通食， 高ショ糖食の各群間に有意な差は認められなかったが， 高ショ糖食でという条件で選択させました。

は夕食群が最も運動量が減少していた。
179)食事時間帯が内蔵脂肪蓄積に及ぽす影響
ーラットによる基礎的研究 一

各群の皮下脂肪量は， 普通食， 高ショ糖食とも自由摂食群が最も多く， 次いで夕食群であった。内蔵脂肪量は， 普通食では各群有意 差は認められなかったが，群馬県立医療短期大学
0中西

陽子， 清水千代子

二渡玉江， 下村洋之助【研究目的 】

高ショ糖食では， 夕食群が有意に内蔵脂肪が増加して
いた。
【考察】

夕食のどか食いなどに代表される食生活習慣が体重制限給餌による3時�6時の3時間のみ50%高ショ

増加や肥満に影響すると言われている。また， 近年の糖食を摂食した群が， 総摂取カロリ ー が自由摂食群に研究では， 特に内蔵脂肪が高血圧， 動脈硬化といった比較して低いにもかかわらず， 最も内蔵脂肪が増加し成人病に関与していることが指摘されている。しかしていた。この原因として， 群大式行動分析装置によるながら， 食習慣が， 内蔵脂肪にどのように影響してい運動量が他の群に比し相対的に減少していることから，

るのかについての研究はほとんどなされていない。

活動量の減少が内蔵脂肪蓄積の要因とも考えられる。

今回， 食事摂取の時間帯が内蔵脂肪蓄積にどのようまた， ストレスが内蔵脂肪を増加させるとされ， 制限な影響を及ぼすのかを検討したので報告する。

給餌自体がストレスとなり内蔵脂肪を増加させたとも【研究方法】

考えられる。

1. 対象：体重250g前後のウィスタ ー 系雄ラット各群10匹。ラットの 1 日の活動リズムは暗記に活動し明記に休息する。今回の実験では，

18時 -6 時の12時間

質疑応答
金沢大医療短大

須釜淳子：内臓脂肪量， 皮下脂肪量

6 時-18時の12時間を明期とした。

の測定方法を具体的に教えて下さい。また， 腸間膜

2. 方法：制限給餌は， 普通食(Purina)と高ショ脂肪を測定することは， 内臓脂肪量を測定したと考

糖食の 2 種類を用意し， それぞれ24 時間自由に摂食す

えてよいのですか。

を暗期，

84

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一

般演題 内 容 ・ 質疑応答

中西：実験終了後にラットを解剖し， 腸間膜脂肪を始各脂質との関係等を検討した。

めとした門脈系の脂肪を内臓脂肪として採取し， 皮【結果】

下脂肪は上縁は剣状突起， 下縁はペニス上の線状の今回の実験においては， ショ糖食投与群のホイ ー ル

半身の皮下脂肪を採取しました。 また腸間膜脂肪をラ ー ニングアクティビティが1日平均7,000であるこ中心とした門脈系脂肪ですので皮下脂肪と区別しまとより， 7,000以上群と7,000未満群， さらに普通食摂した。

取群を加えた3群に分けて検討した。

座長：普通食では時間帯に無関係で3群に変化がなく，3群の食餌摂取量は，3週目の測定時において， ショ

50%ショ糖食において3時-6時摂食群に内臓脂肪

糖食摂取群に比べ普通食摂取群が少なくなっている他

量が有意に増加しています。 これは， 摂食時間帯のは， 有意差はなかった。

ー問題は高カロリ 食を摂取している時に問題となっ体重100gあたりの内蔵脂肪量は， ショ糖食投与群ているのであり， 食事の内容の方が大きな要因ではにおいては， 7,000回転未満群に比べ， 7,000回転以上ないのでしょうか。

群の内蔵脂肪量は有意に減少していた。 しかし， ショ

中西：先行研究において高カロリ ー 食を摂取すると，体重 増加に伴い内臓脂肪が増すことが明らかにされています。 今回の研究は高カロリ ー 食が内臓脂肪を増すということをふまえて， 食事時間帯の影響を検

糖食投与7,000回転以上群と対照群では有意な差は認められなかった。
同一条件下における体重100gあたりの皮下脂肪量には， 有為な差はみられなかった。
ショ糖食投与ラットの1か月間の総回転数と門脈遊討しました。

離脂肪酸値， さらにショ糖食投与ラットの1か月間の180)自発運動が内蔵脂肪蓄積に及ぽす影響

総回転数と体重100gあたりの内蔵脂肪重 量と間に負ラットによる基礎的研究―の相関関係が観察された。 また， 各群のインスリン値

群馬県立医療短期大学看護学科

は， ショ糖食7,000回転未満群は普通食摂取群， ショーO二渡玉江， 清水千代子
中西

糖食7,000回転以上群に比し， 有意な高値を示した。
しかし， 普通食摂取群とショ糖食7,000回転以上群と陽子， 下村洋之助【研究目的】の間には， 有意差は観察されなかった。

近年， 腸間膜や大網に脂肪の蓄積する内蔵型肥満は【考察】

糖尿病， 高脂血症などの合併症と密接な関係を有する

本研究を通して指摘できることは， 50%ショ糖投与ことが明らかになってきた。 また， 肥満者ばかりでな群では， 内蔵脂肪重 量と1か月間の総回転数が全体とく， 正常体重 者においても成人病発症因子として内蔵して負の相関を有し， 7,000回転未満群の内蔵脂肪は脂肪が注目されている。 そこで， 今回， ラットにショ

対照群， 7,000回転以上群に比し， 有意に高値を示し糖を投与し内蔵脂肪を増加させ， 自発運動の一種であたことである。 以上から，内蔵脂肪の減少にはWheel

るWheel Running Activityで内蔵脂肪が減少する

Running Activityという自発運動が影響しており，

かどうか検討し， いくつかの知見を得ましたので報告

改めて内蔵脂肪蓄積を減少させるためには， 運動療法する。

が重 要であることを示唆しているものと考える。

【研究方法】
1. 対象：体重250g前後のウィスタ ー 系雄ラット各

質疑応答

群10匹

東京医科歯科大2. 方法：前述のラットに 50%ショ糖食を与え， ホイー斉藤やよい：ラットの7000回転の運

動量をお教え下さい。

ル・ ドリンコメ ー タ ー 装置内で4週間飼育し， 回転か

二渡：今回の実験はあくまで自発運動です。 運動量はご内の走行運動量を1時間毎に自動的に測定した。 同

ラットによる個体差があるので， どの程度の運動量

時に飲水リズム， 摂食量， 体重 変化等を観察した。 対になるのかは明らかではありません。30cmで1カウ

照群は普通食とし同 条件下にて同様の観察・測定をントとし， ラットの 歩幅を2Clllとするとヒトに換算行った。 4週間後， 自発運動量と内蔵脂肪， 皮下脂肪，

して12000歩程度と考えられます。

一

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No. 3

1996

85

般演題内容 ・ 質疑応答
金沢大医療短大

須釜淳子：コントロ ー ル群の意味を謝など成人病の予防につながると考えられているので，教えてください。コントロ ー ル群においても， 自発

今回の検討では中高年者において特に減量治療が有効

運動で高運動群と低運動群とに分けられなかったのであると考えられた。

でしょうか。

【まとめ】BMIは体重の変化を示すのにはよい指 標

二渡：運動量はラットによる個体差が大きいので同時であるが， 体脂肪量， 体内脂肪分布の変化の評価には期に実験を行った普通食ラットをコントロ ー ル群とよい指標とはいえなかった。若年者では減量治療によしました。

り， 体脂肪量の減少が著明であったが， 体内脂肪分布に変化はみられなかった。 一方， 中高年者では体脂肪181)減量効果を判定するための肥満指標の検討
名古屋大学医学部附属病院
O稲垣 祐子， 山口 政江

量の減少はわずかであったが， 上半身肥満の改善効果がみられた。
【結論】 減量効果を判定するためにはBMIのみでは【目的】 肥満患者の減量治療では体重が減少すること不十分で， 体脂肪量， 体内脂肪分布を反映する指標もに加え， 体内の脂肪量， 脂肪分布など肥満の質の改善

同時に検討する必要がある。中高年者では減量治療にが目標とされる。従来は減量治療の効果を判定するのより上半身肥満の改善がみられ， 肥満の質の改善が得にBody MassIndex (以下BMI)が用いられてきられたと考えられた。

たが， BMIのみで体内の脂肪の変化を評価することは困難である。今回はBMIと体内脂肪量や体内脂肪

質疑応答

分布を反映すると考えられている肥満指標が減量治療

座長：肥満の指標としてウエスト ・ ヒップ比を選択しによりどのように改善するか， 年齢層別の変化も含め，た理由を教えて下さい。
稲垣：私自身はBMIと体脂肪率を選びましたが， 内検討した。
【方法】 199 3年7月から1995年 1 月までに当病棟に主臓肥満を知るためにはウエスト ・ヒップ比が指標にに減鼠治療を目的に入院した男性8名， 女性8名， 計なるとの文献があったことから 選択しました。

16名の患者に対し， 減量治療として， 食事療法， 運動療法に加え， 行動修正療法を行った。肥満指標として＂“

182)経管栄養による 食 のイメ ー ジの変化について

BML体脂肪率， ウエスト／ヒップ比を測定した。

東京医科歯科大学

0大橋【成績】平均60日の減量治療を行ったところ， 体重

純子， 斎藤やよい

松田たみ子， 波多野梗子

BMI, 体脂肪率， ウエスト／ヒップ比はいずれも有口腔手術を受けた患者は， 治療上， 経口摂取ができ意の改善を認めた。体重の変化とBMIの変化との間ないため， 経管栄養法による栄挫管理が行われているには非常によい相関を認めた(r =0.96)。一方， BMIが， 口腔要因が満たされず，と体脂肪率， ウエスト／ヒップ比の間には有意の相関ている可能性がある。今回， 経管栄養を行っている患は認めなかった。すなわちBMIは体重の変化をよく者が， 経管栄養により 食 のイメ ー ジがどのように“”‘’食事 の役割が失われ”反映していたが， 体内の脂肪量， 脂肪分布の変化を反変化したか分析し， 今 後の食事援助について検討した。

映していなかった。次に減量治療の効果が若年者と中＜方法＞対象は， T大学歯学部附属病院で口腔の手術

高年者で異なるか検討した。 体重の変化およびBMIを受け， 術後一定期間経管栄養を行った患者32名（男の変化と年齢との間に有意の相関を認めなかった。体性18名， 女性1 4名， 平均 年齢26.7土1 1.2歳）に， 手術

脂肪率の変化を各年齢層別にみると， 年齢との間に有前， 術後食事開始2 � 3日目と7�1 2日目の 3回にわ意の負の相関を認めた(r = -0.6 3)。ウエスト／ヒッ

たり，

“

”

食 のイメ ー ジ34項目(7つのカテゴリ ー にプ比の変化を各年齢層別にみると年齢との間に有意の分類）と食事に関する質問紙調査を行った。

正の相関を認めた(r =0.66)。すなわち中高年者では＜結果及び考察＞

減量治療によって体脂肪の減少効果はわずかであった

1 )術後 2 回のイメ ー ジは， 術前のイメ ー ジと比較しが， ウエスト／ヒップ比であらわされる上半身肥満の全員変化した。変化が少なかったイメ ー ジは「栄養補改善がみられた。上半身肥満の改善は糖尿病， 脂質代給」であり，

86

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

“

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＇

食べるこど は， 栄養を摂取すること
1996

般演題内容 ・ 質疑応答と認識していたため，経管栄養に変わってもイメ ー ジ症の予知・予防に対する静脈うっ 血試験(venousに影響が少なかったと思われた。

occulusiontest, VOT)の有用性について報告して

2)50 %以上の人が否定的に変化したイメ

ジは26項きた。欧米において，VOTの駆血時間として長いも目あり，全てのカテゴリー にみられた。 否定的に変化ので30分間が採用されているが，長時間駆血は被験者するイメ ー ジは，回復するイメ ー ジと回復しにくいイに相当の苦痛をもたらすため，我々はVOTを10分間

メ ー ジに分けられた。 回復するイメ ー ジは全てのカテの駆血により検討してきた。 今回，さらに駆血時間のゴリ に12 .5-37.5%でみられ， 中でも 「食行動」

短縮が可能か否か検討したので報告する。

「情緒性」の割合が高かった。 これらは経過の中で自【対象および方法】

ーー

然に回復するイメージであると考えられたが，術前・：健常女子学生21名（年齢19 -20歳）

術後の食事指導，経管栄養による身体面，精神面の苦期痛を除去することで，より早期に回復することが可能

VOTlO分間 ー 1993年2月- 3月になると思われた。

VOT5分間ー1994年1月- 2月

3)回復しにくいイメ

ー

ジは，「食事の外観」「接取方

方

間：

法：

法」「欲求」「情緒性」「食事環境」であった。 これら

1)被験者を安静臥床させ，第3 指指尖渭t側にレ ー ザ ー

は経管栄養によって変化したイメ ー ジであり，経管栄血流計（アドバンス社製， ALF 21)プロ ー プ を 接着養から開放されない限り回復することは難しい。 しかし，血流が安定した後，血圧測定用カフを用い上腕にし，経管栄養で失われた口腔要因，環境要因，満足感て中間血圧で 5分間または10分間駆血した。

を，五感への働きかけ，食事環境の調整やチュ ー プの

2) 血流の変化を駆血前 (A), 駆血開始した時点

管理を行なうことで，患者の食事が今までと変わらず， (B), 駆血終了直前(C), 駆血終了直後の最高点
満足感を満たすことができるようにしていく必要があ(D), 駆血終了後に低下する最低点 (E), 駆血開始

ると思われた。

20分後あるいは15分後(F), 同30分後あるいは25分
後(G)の血流量を測定した。

質疑応答

3)採血は駆血開始前(I), 駆血終了直前(II), 駆

座長：回復するイメ ー ジは術前の説明が研究結果に影

血終了直後 (ill) の 3 回行い，クエン酸加血漿として 一響を与えていませんか。

80℃にて凍結保存した。 各血漿中の線溶活性をフィプ

大橋：今回の研究ではあらかじめ術前に医師からの病状の説明，経管栄養の説明が行われていました。

その説明がイメ ー ジの回復に影響していたかどうか
は今回は検討していません。

リン平板法にて，von Willebrand因子をL ourell法にて測定した。
【結果】
5分間の駆血での血流は10分間の駆血に比してうっ血終了直前の血流量C, うっ血終了直後の最高血流量

第38群
座長

基礎看護XI
熊本大学教育学部看護科

成田栄子183) 静脈うっ血が血流および血液におよぽす影響

D が高い傾向が認められ，さらにうっ血終了後に低下する血流の最低値Eでは有意に高い値を示した。 また各測定点での血流量の比D/A, E/ A, E/Dは 5分間の駆血での血流は10分間の駆血に比して有意に高ーうっ血刺激を加えている時間による変動—値を示した。 フィプリン平板溶解面積は， 5分間の駆三重県立看護短期大学

血では10分間の駆血に比してII および皿において有意O田中 一美，橋爪
永見

桂子，村嶋

永子，河原

宣子

に低く，駆血による線溶活性の冗進は認められなかっ

正幸，松陰

宏

た。 von Willebrand因子には両駆血時間で差が生じ

【目的】

なかった。

近年，本邦で深部静脈血栓症は増加の傾向にあり，【結語】

術後の看護においても本症の合併に注意する必要性が5分間の駆血では10分間の駆血でみられた皮膚血流，高まっている。 我々は，本学会において血栓性疾患発線溶活性の変動は認められなかった。 5分間ではうっ日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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般演題 内 容 ・ 質疑応答
血刺激が十分とは言えず， VOTとしては10分間が望ためか， 救急蘇生・乳房管理を目的に行っている研究

ましいと考えられた。

が26件と多かった。次いで疼痛緩和18件， 排便コント
ロ ー ル 8 件， 精神的慰安 4 件で， その他は様々な目的質疑応答で行われていた。アメリカ， イギリスでは疼痛緩和が座長：看護で実験対象を人にする場合， 実験中に生じ主であり， 3カ国共， 癌性疼痛緩和を目的に行っている問題はないか， 特に長時間駆血によって発生するる研究が60%を越えていた。マッサ ー ジ効果の判定方

問題はなかったか， とくに皮下出血など， もし発生

法：アメリカ， イギリスの文献では， STAI (不安検したことがあれば教えて下さい。

査），Vital Signs, 皮膚疼痛閾値， 皮膚温などの測

田中：静脈うっ血試験は苦痛を伴うだけでなく点状出定 尺度を活用していた。日本では心・乳房マッサ ー ジ

血班， まれに皮膚アレルギー をおこした被験者の方を除く37件の効果判定方法をみると客観的評価をしてもいました。 その場合は即中止としました。被験者いる研究は 6 件のみで， 看護者側の主観的評価が31件に対し十分に説明を行い協力を得ていますが， そうと多く， 評価尺度は患者の症状の経過， 看護者の感想

いった面を含む研究内容なので， やはり心理的葛藤によるものであった。さらに， マッサ ー ジのケア評価はあります。

研究は 1 件で， その他は， 他のケアと重複して行っていた。また，マッサ ー ジの有効性について他のケアと184)看護におけるマッサ ー ジに関する研究の関連性やケア提供の状況について明らかにしている

ー文献による研究の動向―

ものは少なかった。以上より， マッサ ー ジ研究の問題

山形大学医学部看護学科

点として， ①評価尺度の活用不足②ケア評価研究におO布施淳子， 高橋みや子， 三上

れつけるデザインの曖昧さの 2 点が考えられた。今後の研【目的】マッサ ー ジは， 看護援助の手段として実践の究の方向性として， ①に対しては， 患者の主観的評価場で活用されている。本研究では， 文献よりマッサ ーの導入， 生理学的・心理学的指標の活用， ②に対してジの関連研究動向と効果判定方法を明らかにし， 今後は， 外生変数のコントロ ー ル， 実験群と対象群を取り

のマッサ

ー

ジ研究の方向性について検討した。

人れたケア評価研究の必要性が示唆された。

【方法】検索方法：1984�1994年にわたり， キ ー ワ ー
ドを「マッサ ー ジ・看護」とし， オンライン情報検索

質疑応答

システム「JIOS」により国内外の文献を検索し， 直

座長：日本に多い調査研究の特徴的内容について教え接には最新看護索引誌， 看護科学学会誌， 看護研究学て下さい。また主観的評価の判断基準で印象に残っ会誌を検索した。分析方法：日本， アメリカ， イギリたものは何でしょうか。

スの文献のうち， オンライン検索の記事区分で論文と布施：アメリカ・イギリスでは調査研究はなく， 日本

して記載されているものを対象文献とし，数量的動向・では， 調査研究が18件でした。内容はマッサ ー ジが研究目的別動向・マッサ

実際にどのように行われているか， マッサ ー ジの効

ージの効果判定方法について分析した。

果がある症状にどのような影響を与えたか等の実態【結果・考察】数量的動向：総文献数158件のうち，調査が主でした。また， ここでの主観的評価の内容

対象文献は99件で， 国別の内訳は， 日本69件， アメリ

は看護者側からの主観的評価であり， 推測の域にと力17件， イギリス13件であった。年次別推移では， 日

どまりました。その内容は， 患者の症状の経過•看本は平均6.9件で1991年には17件と多く行われ， アメ

護者の感想というものでした。

リカでは平均1.7件で1993年に 5 件みられた。 イギリ
スは平均1.3件でビ ー クを示す年はなかった。日本は，
アメリカ・イギリスと比べると文献数が多いことからマッサ ー ジについて関心をもっていることが考えられた。研究目的別動向：日本では，心・乳房マッサ ー ジが医学的に循環系への作用効果が明らかとなっている
88

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一般演題内 容 ・ 質疑応答
185)看護婦の技術としてのタッチに関する研究―( I )看護婦の実践における認識と行動％と最も高い割合を占めていた。 患者の気持ちの表出0北原 美華済生会熊本病院
佐賀医科大学医学部付属病院

江口

美恵

花田

妙子

の変化においても，「不安」で「大変そう思う」が7.2％，「ややそう思う」が41.2%で合わせて48.4%と最も高い割合を占めていた。

熊本大学期学部特別教科（看護）教員養成課程が13.7%, 「ややそう思う」が40.5%で合わせて54.2

看護婦は， 患者とのコミュ ニ ケ ー ションや痛み・不看護婦は， 患者の痛みのある部位をさすって緩和し安の緩和などにおいて， 安心や安楽を与える手段としようとしたり， 病気や手術または検査などの不安があて高い割合でタッチを用いていることが明らかになっる患者に， 優しい言葉と同時に肩に触れて和らげよう

た。 また， 患者にタッチすることで， 手を通して患者とするなど， 手を使って患者に働きかけている。 看護の気持ちにふれ， 患者理解を深めていると思われた。

婦は看護場面において， 実際どのようにタッチを行な

更に， タッチは看護婦の患者への親しみの気持ちを生い， 援助効果を実感しているかなど，技術としてのタッ

じさせ， 患者が看護婦に気持ちを表わしやすくなるな

チの実践における認識と行動を明らかにすることを目

ど， 看護の展開に効果的に影響することが示唆されて的とし， 調査を行なった。

いた。 患者を心身両面において癒す， より効果的なタッ＜研究方法＞

チを行なっていくことが重要であると考える。

1994年， K病院各病棟の看護婦156名を対象に， 質問紙による留置法で行なった。 内容は患者とのコミュ

質疑応答

ニ ケ ー ション， 痛みや不安のある患者と接する看護場

江守陽子： 「タッチ」を看護の手段面において， タッチを用いた頻度や状況， 看護婦の気としてきちんと定義しないと， 概念が非常に広くな持ち， 患者との関係の変化などについてである。

り， 研究の目的があいまいになると思いますがいかがでしょうか。

＜結果及び考察＞「コミュ ニ ケション」「痛み」「不安」の 3 場面と北原：文献上は明確には定義されていませんが， 看護

も， 看護婦はタッチを用いており， 特に「痛み」ではにおけるタッチについては， コミュ ニ ケ ー ションを頻繁にタッチをするが34.6%, 時々するが58.3%とタッ

とったり， 患者のおかれている状況や痛み・不安のー

チの頻度が最も高かった。 患者の痛みの緩和に， タッ程度をアセスメントすること， 及びそれを生かしてチは用いられていた。

患者に安心•安楽を与える技術として効果のあるも「痛み」の状況は， 手術創とガンの痛みが最も多く，のととらえました。

両者とも28.4%であった。次いで圧迫による痛みが，19.4%であった。

186)看護婦の技術としてのタッチに関する研究―「不安」は， 患者が自分の病気に対する不安を表わしたときタッチするのが最も多く， 56.9%であった。
タッチをしたときの看護婦の気持ちは，「コミュ ニ
ケ ー ション」では安楽を与えたいが52.3%と最も多かっ(II)患者の癒された体験
佐賀医科大学医学部付属病院
済生会熊本病院

〇江口

美恵

北原

熊本大学教育学部特別教科

た。「痛み」では緩和したいが64.5%と最も高く，次

教員養成課程花田

妙子

いで痛みを知りたいが3 8.7%, 受けとめたいが34.8%

前の発表(1)より看護婦は， 患者とのコミュニケ ー ショであった。「不安」では， 落ち着かせたいが 53.6%,ンや， 痛みまたは不安の緩和など， 安心や安楽を与え次いで訴えやすくが51.0%と高い割合を占めていた。

る手段として， 看護場面で患者にタッチしていること

タッチした方法は，「痛み」でさするが最も多く53.

がわかった。 そこで， 患者自身は実際どれくらい気持

5%, 次いでマッサ ー ジが17.4%, しばらくふれるがちが通じたり， 痛みや不安が和らいだ経験をしている

15.3%であった。

かなど， 看護婦のタッチにより癒された体験を明らかタッチしたことによる患者との関係の変化は， 患者に対する親しみがわいたが「不安」で「大変そう思う」にすることを目的とし， 調査を実施した。
＜研究方法＞

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般演題内 容 ・ 質疑応答

1994年， K 病院の入院患者48名（呼吸器科28名， 泌
尿器科12名， 皮膚科 6 名， 耳鼻科 2 名）を対象に， 質

い， 患者を心身両面において癒せるように， 適切な状

問紙を用いて面接法で行った。内容は看護婦の手で楽あると考えます。

況と方法をアセスメントし， 援助できることが重要でになった経験の頻度， 体調が悪いときや痛みまたは不安など緩和した状況， タッチの部位と方法， 患者の気

質疑応答

持ち， 看護婦との関係の変化などタッチにより患者の兵庫県立看護大癒された体験である。

川口孝泰：患者に対してタッチという言葉がどのように認識されたのか。またタッチの＜結果及び考察＞

定義を十分に説明したうえで， 調査をすることが必

看護婦の手で楽になった経験の頻度はよくあるが35.

4%, 時々あるが41.7% であった。

要と思われますが。
江口：看護婦のアンケ ー トを先に作りましたのでそれタッチにより楽になった状況は， 体調が悪い時が最を参考としてタッチの場面を分類したり， あるいはも多く38.6%であった。身体的苦痛の内容は，「咳嗽」

具体的な状況を設定することで患者はタッチをイメー

や「発熱」などであった。痛みと不安はともに 13.6%

ジしやすく， よりタッチの実態•効果が明確になるであった。

ようにしました。 ご指摘のようにアンケ ー トの内容

タッチを受けた部位は， 患者の手が29.5%と最も多はさらに検討していきたいと考えます。

く， 次いで背中が27.3%であった。この部位は患者が看護婦の手をより身近に感じることができ， タッチの187)タッチングの及ぽす皮膚電位水準の影響効果が発揮されやすいものと考えられる。また， タッ

一仰臥位保持における苦痛の除去効果チを受けた方法は， さするが18.2%で最も多かった。

群馬県立医療短期大学
O木下 典子， 二渡 玉江

タッチされたときの患者の気持ちは， 落ち着いた，

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

患者は看護婦の手により， 安心や安楽を得ていることが示されている。また， 気持ちが伝わったは 79.5%,

内海滉楽になったで両者とも86.4%と高い割合を占めていた。

1. はじめに言いやすくなったは56.8%と高く， 看護婦からのタッ

長時間同一体位を保持した場合の身体的精神的苦痛

チは， 患者一看護婦間の相互関係を深める手段になっは極めて大きい。この苦痛を軽減させるため， 私たちていることがわかる。

は今回タッチングを施行し， 仰臥位保持者の苦痛の除タッチされたことで， 看護婦に親しみがわいた患者

去効果を皮膚電位水準（以下SPLと略す）により検は91.0%, 思っていることを言いやすくなった患者は81.8%, してほしいことを言いやすくなった患者は77.
3%と高い割合を示していた。看護婦のタッチにより討した。SPLは覚醒水準が高い方が陰性に傾くため，た。

患者は看護婦を身近に感じ， 話しやすくなって， いろ2. 研究対象および方法

いろなことを尋ねたり， 相談したり， 頼みやすくなる

1)実験期間：平成7年1月18日-2月6日

ことがわかる。
など， 楽になったり落ち着いたりしていたことから，

2) 被験者：18-21歳， 健康で標準体重を満たしている女性28 名
3)実験方法：仰臥位を60 分間保持し， 2群に分けてタッチは患者を癒し， 安楽を与える手段として用いら

タッチングを施行

患者は， 体調が悪い時や， 痛みまたは不安がある時れていると考えられる。また， 看護婦のタッチにより，患者は気持ちやニー

ドを表出しやすくなっていたこと

苦痛が強いとき陰性に傾くので， 苦痛の測定に利用しタッチング：苦痛の訴えに関係なく正確に 5 分間隔
で膝から足首までの背面を同じ強さ・速度で両側 5 往から， 患者を理解し， より個別的な看護を展開してい復さする

く上で， タッチが効果的に作用していることが明らか

主観的指標：苦痛の訴えとその発言時間となった。

客観的指標：SPL, 血圧， 脈拍， STAI

看護婦は患者へのタッチを， 技術として意図的に行

90

3. 結果及び考察

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般演題 内 容 ・ 質疑応答
初回苦痛の訴えは， 仰臥位開始から30分までに50.0

挨拶や世間話， 笑顔や暖かい雰囲気は， 入院生活の支%, 60分までに96.4%出現した。介入群でみると， 30

えであろう。医療場面における言語的コミュ ニケ ー ショ

分までに42.9%, 60分までに92.9%出現した。 無介入ンの研究で， 高田3), 上条4), 三上 5)らは， 看護群では30分までに57 .1%, 60分までに100%出現した。

場面の日常的言語交換をプロセスレコー ドに作成して，初回苦痛出現時間の群別比較では， 介入群の方が約8

計量的分析を行っている。一方， 石舘6)は， 午後 2分遅く出現し， SPLは無介入群の方が平均 ー 3.5mV

時検温の， 会話内容を分類し， その話題により， 細か

陰性に傾いていた。最高苦痛時間の比較では， 約5分

い単位発言の内容分析を示した。それらの研究に基き，介入群の方が遅く出現し， SPLの平均は無介入群の今回私も， 夜回診時の看護婦と患者の会話内容を検討方が ー 2.7 mV陰性に傾いていた。

した。その時間は， 患者が一日の検査や治療も終わり，

SPLの 5分間隔の値の総和を比較すると， 介入群
より無介入群の方が平均46mV陰性に傾いていた。
SPLは個人差が大きいためSPLを指数で表し， 個

夕食が済んだあとの， 寛いだひととき， つまり一日の感想や， 思いを表出する場面であろうと考えた。
対象および方法

人差をなくして比較した場合も， すべて介入群の方が私立N病院医科大学付属第二病院， 内科病棟におい無介入群よりも低い値を示した。特に10分後と25分後て， 平成 6 年 7 月28日- 8月10日までの夜回診においに有意差が認められた。

て， 看護婦と患者の会話，

116場面を録音した。時間

以上により， 仰臥位保持における苦痛は， 苦痛の訴

帯は， 19時から20時までの一時間， 看護婦がテ ー プレ

えに関係のないタッチングでも， 苦痛を減少させたと

コ ー ダ ー を胸のポケットに入れて， 夜回診を実施した。

いえる。

対象は， 第一 被験者として， 内科病棟入院中の患者44

状態不安と苦痛時のSPLの相関は， 介入群， 無介

名， 男性28名， 女性12名である。患者の重症度は， 生

入群ともに認められなかった。特性不安と苦痛時の活の自由度から，

SPLに関しては， 無介入群には相関がなかったが，を起こせる・ 2 車椅子使用あるいは室内歩行・ 3 自由介入群では負の相関(r = -0.67) が認められた。 こに歩行できる， の 3段階に分けた。第二被験者として，

れは， タッチングを施行してもその人が常にもってい経験年数 1 -10年の看護婦 8 名とした。会話はプロセ

る不安によって， 苦痛の程度が違ったということを示

スレコ ー ドに作成し， 石舘5)の方式により分類して，している。そのため， 特性不安の程度によって， タッ

看護婦と患者の発言量， 発言速度を測定した。

チングの苦痛除去の効果は違いがでると考える。今後，結果および考察

1寝たままあるいはベット上で身体看護婦別にみた， 各場面における滞在時間， 会話時

性格検査などで検討が必要であると考える。

間の平均値は経験年数の多い順に増加していて， 発言数も同様の傾向が認められた。それは， 経験年数が増

第39群 基礎看護XII

すと， 情報収集にとどまらず， 説明や指導的な対応が

座長
川口

孝泰

加わるためと考えられる。重症度別平均滞在時間， 会
話時間， 発言数では， 重症度が重いほど滞在時間は長く， 会話時間と発言数も多い。看護婦の平均言語速度188)看護場面における言語の研究
一夜回診コミュニケ ー ションの実態 —をみると， 重症度 1 で早くしゃべり， 重症度 3 では遅日本医科大学付属第二病院

く話す看護婦と， 逆に重症度 3 で早く， 重症度 1 に遅O軽部みなとい看護婦， そして， 重症度による速度の差が殆どない

はじめに患者と関わるいかなる看護も， 相互作用で成り立つ。

看護婦など， 個人差に一定の傾向が認められた。コミュ

そして， 看護活動を支える重要な役割の一 つにコミュ

ニケ ー ション自体がひとつの治療的手段として， 今後

ニ ケ ー ションがある。高橋2)は，更に検討を続けたい。

ンをポー

コミュ ニ ケ ー ショ

ル投げに例え， 受けたり， 返したりのプロセスのようなもの． と述べている。看護婦と患者の間で質疑応答交わされる言葉は， 様々であるが， 看護婦の何気ない

札幌医大保健医療学部

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 3

1996

嘉屋優子：患者と看護婦間の91

一

般演題内容 ・ 質疑応 答

コミュ ニケ ー ション場面を録音して， それをデ ー タ器）を装着した。③心理反応として主観的な緊張の程にしたことについて， 倫理面の手続についてどのよ

度を，「とてもリラックスしている」から 「とても緊うに考えていますか。

張している」の5段階評定で調べた。

軽部：同意は得ていません。事前に許可を得ようとす
ると， 正確なコミュ

ケ

ニ

ー

ションを取ることが困難【結果及び考察】①パーソナルスペ ー スの縮まりは， 会話群が 285.0 crn
から1 8 2.5crn, 非会話群が285.6crnから24 8 .Scrnであり，となります。
内海（共同研究者）：このようなケア提供側と患者側

会話群の方が有意に縮まった(p<0.05)。②心拍数のとの関係の研究を進める上では， 隠しマイク等は，

1 アプロ ー チ終了後から 2アプロ ー チ開始時点への変必要となるのです。このように職業上得られた情報化では， 会話群が 8 1.1回から74.7回， 非会話群が 77.4

は， レントゲンと同じように扱われ， 秘密として守回から74.8 回に減少し， 会話群の方により減少傾向がられるのです。

み られた(0 . 05<p<0.1)。また瞬き回数は会話の影曹を受けな かったが， 会話群， 非会話群ともに被験者

18 9) 看護におけるパーソナルスペ ー スについての研が スイッチを押した直後に回数の増加が見られた。③
被験者の緊張度は， 会話の有無にかかわらず， モデル

究
リハビリテ

ー

が 接近するに従い， 徐々に上昇した。

ション加賀八幡温泉病院
O河原真紀子られることが明らかになった。よって看護者は患者と富山医科薬科大学附属病院
田中

直美大島
本野

金沢循環器病院

裕子の関わりにおいて会話を有効に使うことにより， 患者雅代

が 感じているパ ー ソナルスペ ー スを縮めることができると考えられる。今回， 被験者を健康な女性としたが，金沢大学医療技術短期大学部
泉

キヨ子， 河村一海， 八重沢敏男

パ

今後臨床場面において性別， 年齢別もふまれて検討していく必要がある。

【目的】
ー

以上より， 会話によってパ ー ソナルスペ ー スを縮め

ソナルスペ ス（個人空間）とは， 個人が他者ーの侵入によって不快を覚えたとき， 他者との間に積極一的に保とうとする 定の対人距離である。本研究では，質疑応答
北大教育学部大学院 笠井：被験者の緊張度の5段階

他者の接近により『気づまり」 と感じた時点の距離ををどのように分けたのですか。また， 緊張度と心拍ソナルスペ ー スと定義し， 看護婦患者間を想定し，数やまばたきの相関関係はありましたか。さらにパ ーパーソナルスペ ー スが会話によってどのような影響をソナルスペ ー スはサプカルチャ ー によって違うのでパー

実験時にどのように考慮しましたか。

受けるかを検討した。
【研究方法】

河原：緊張度は「とてもリラックスしている」から，

1 ) モデルは看護衣を着用した女性とした。被験者は「とても緊張している」の5段階評定でスタ ー ト前

モデルと面識のない36名の健康な女性とした。 2) モと各スイッチを押した直後に口頭で答えてもらいま

デルがベッドに臥床している被験者に接近していく過した。また心拍数とまばたき・緊張度の間には特別程（アプロ ー チ）を 2回行った。被験者を2回のアプな関係は認められませんでした。さらに， YGテス

チの間に 3 分間の会話をする群（会話群）と， 会トを行い， 外向， 内向や神経質傾向はパ ー ソナル・ロー

話をしない群（非会話群）に分けた。①被験者はモデルが接近してくることにより『気づまり」『これ以上スペ ー スとは関係が ありませんでした。
泉（共同研究者）パーソナル・スペースについては年

耐えられない』と感じたそれぞれの時点でスイッチを

齢， 性別をふまえてプレテストを行ってみましたが，押すこととし， そ の時点の被験者からモデルまでの距

今回は最も明確に対人距離が 測定出来た20代女性を離を測定した。②生理反応として心拍数と瞬きの回数

被験者としました。

を測定するために被験者の左目上下と左耳染， 両手首

千葉大看護学部 内海に5 つ の電極(BIOPHYSOGRAPH, NEC三栄測92

滉（追加）：上下・左右からの対人距離ば決して同心円にはなりません。文献を

日本看護 研究学会雑誌Vol.19

No. 3

1996

般演 題 内 容 ・ 質疑応答
よく調べて下さい。

以上の保護と差図の定義をふまえ実際場面を分析してみると次のような結論が導き出せた。

190)看護場面における世話の構造分析I

結～文献の検討と看護場面における保護と差図について～(1) 世話の成立した看護場面では， 看護者の一つの行為の中に保護と差図の両側面が存在し， その両方が患

神奈川県立がんセンター

熊本大学教育学部看護科
緒論O高橋 知子
中村

由紀

成田

栄子

者に受け入れられている。
(2) 世話不成立の看護場面では， 看護者の一つの看護行為の中に差図の側面しか存在しなかったり， それが患者に受け入れられなかったり， 保護と差図のバラン論

保健婦助産婦看護婦法によれば「看護婦」は「傷病スが等しくない場合であった。

者若しくは褥創に対する療養上の世話又は診療の補助(3) 看護場面の保護と差図のバランスは， 福沢の世話をなすことを業とする女子」と定められている。近年，の理論を立証する結果であった。

の領域として「療養上の世話」が検討されているが今だにその構造は明らかにされていない。 福沢

質疑応答

諭吉は『学問のすすめ」の中で「世話」という項目を

札幌医大保健医療学部

嘉屋優子：対象を4名の患児あげ， その構成要素には「保護」と「差図」がありとしているが， そのことがデ ー タ ー に影響していま

つのパランスによって世話の善し悪しが決まることをすか。 世話が保護と指図の2つに分かれ， それで福論じている。 今回看護の専門領域としての療養上の世沢の理論が実証されたとのことですが， 看護の世界

話を福沢の「世話」の視点から捉えてみることで， そではケアリングと言うことで， 色々な場面を分析しの構造を少しでも明らかにすることができるのではなていますが， 現象であることから， 多因子でありいかと考え， 保護と差図の内容とそのパランスについ致しないものも多いと思います。 その中で今回の立て看護現象の分析を試みた。

証はどのようにお考えですか。
高橋：小児科病棟の4名のうち2名はほとんど意識の研究方法及び対象
福沢の「世話」を解釈する文献の検討を行った後，ない状態です。 今回の研究では看護行為にたいする

K大学医学部附属病院小児科病棟の4名の患児につい患者の純粋な反応をみたかったことから， 検討しまて参加観察した看護場面の中から「保護」と「差図」した。 また因子にも患者自身の問題， 年齢や性格もを帰納的推論により抽出した。 また観察した看護行為

関係すると思われます。 また， 保護と指図の2つのとそれに対する患児の反応を 場面と側面しか記載していませんが， 患者の気持ちに即しして分け， 更にその看護場面を成立・不成立に分類しているかどうかをポイントとして看護現象を分けて一各々から抽出した保護と差図のパランスについて分析みたものです。 ケアとケアリングの文献を検討しました。

したが今回は世話の構造としての保護と指図に限っ

結果及び考察て分析的に研究したので， ずれが生じたのかもしれません。

観察した内容をもとに看護場面における「保護」は「患者の気持ちや要求を看護者が判断した上でそれを尊重しながら行っている行為の側面」又は「特に要求191)看護場面における世話の構造分析IIがなくても患者の心身状態から明らかに望むであろう～保護と差図の関係性と世話に影響を及ぽす因子について～と思われることを看護者が判断し行っている行為の側面」，「差図」は「看護者がその判断・意図をもとにし神奈川県立がんセンタ ー

O高橋

知子

て患者の心身状態を望ましい状態へ方向づけている行

長崎県立保健看護学校中村由紀

熊本大学教育学部看護科

成田栄子

為の側面」と定義付けられた。 また， 結果的に患者に望ましい心身状態をもたらすことができたか否かで「成立」「不成立」の場面も定義づけることができた。

緒論
前の演題の結果から看護の専門領域でいう「療養上日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 3

1996

93

一

般演題 内 容 ・ 質疑応答の世話」と福沢の「世話」の理論に共通性を見出せた

192)医療場面における言語量の研究VIII
第2沈黙時間の検討 一ことから， 更に， 世話の構造の分析を深めるために，ー

看護場面から抽出した保護と差図の内容とその関係性，

市立秋田総合病院

世話に影響を及ぼす因子について検討した。

秋田大学医療技術短期大学部看護学科

研究方法及び対象

〇宇佐美

覚

山本 勝則

看護場面における「世話」の「保護」と「差図」の千葉大学看護学部内海滉

定義をもとに， K大学医学部附属病院小児科病棟の4

これまで， 私たちは， 会話に関する基礎的研究とし

名の看児について， 観察した看護場面の成立・不成立て， 会話に影響を与える因子である沈黙， すなわち間の場面から抽出した保護と差図について， その関連性合いについて検討を重ねてきました。今回は， 前回まと世話に影響を及ぽす因子について分析した。

でとは報告内容にかなり違いがあります。それは第一

結果及び考察に， 今回報告する患者は精神分裂病の患者で， 発言が世話の成立と不成立の場面から抽出した保護は「論非常に不活発です。第二に， 今回は学生と患者の会話

理的な患者の要求に応じている保護」と「快や安楽やだけでなく， 臨床実習指導者と患者との会話について安定を求める患者の要求に応じている保護」， 差図はも報告します。第三に， これまでのような発言交代時

一「患者に 時的に苦痛や不快を与える差図」と「安静•についての沈黙だけではなく， 発言中の沈黙について安楽をもたらす差図」に分類できた。更に， 分類したも取り上げます。

二つの保護と差図は， 前者同士， 後者同士は対応しや

研究方法

すく， 患者と看護者の目標が 致している場合， その会話場面は， まず初対面の看護学生と患者の組み合保護と差図は患者に受け入れられやすい結果であった。

わせで行なわれ， 次に臨床実習指導者と患者で行なわまた， 世話が不成立に終わった場面から， 世話の成れました。会話を録音し， プロセスレコ ー ド化し， 沈立に影響する因子として， 看護者と患者の目標の不一

黙時間を0.5秒単位で測定しました。話題には， 何に

一

致•看護者の専門的判断力と技術， 患者の健康レペル・

ついて話するかという対象と， その対象の具体的内容

認識・理解度， 患者と看護婦と信頼関係等がみられた。

とが含まれます。話題が変化したか否かを決めるには

結どちらも欠かせません。また， 話し手が話題を変える論(1) 看護場面から抽出した保護は，「論理的な患者の意志があるか， 話題が変わったようでもそれが元の話要求に応じている保護」と「快や安楽や安定を求める

題の説明ではないか， 話しの流れはどうかという視点

患者の要求に応じている保護」に分類できた。また，からも調べる必要があります。話題の変化といっても，一差図は「患者に 時的に苦痛や不快を伴わせる差図」

実際には大， 小の違いがあります。そこで， 対象や内と「患者に安静•安楽をもたらす差図」に分類できた。

容がまったく異なり， 話題を変えようという姿勢を持(2)「論理的な患者の要求に応じている保護」と「患つものを変化大としました。話題に変化はあるがそれ者に一時的に苦痛や不快を伴わせる差図」，「快や安楽までの話題との関連が多少認められるという場合を変や安定を求める患者の要求に応じている保護」と「安ィヒ,jヽとしました。

静•安楽をもたらす差図」がそれぞれ対応する場合が結果および考察多い。
(3)

今回の会話では， 話題の変化の程度が大きいほど沈世話の成立に影響する因子として， 看護者と患者黙時間が長くなるという傾向は見られませんでした。

の目標の一致•看護者の専門的判断と技術， 患者の健そこで， 前回同様に， 場つなぎの声の後（つなぎの声

康 レベル ・認識・理解度等がみられた。特に， 看護者の後）の沈黙時間を測定しました。学生と患者でも，と患者の信頼関係は世話の成立に重要な因子となって指導者と患者でも， つなぎの声の後の沈黙が長くなっいる。

ています。 さらに， 今回の会話では， 場つなぎの声の後だけでなく， 直接的メッセ ー ジ， すなわち， それなりに内容を含んだ発言をした後で話題を変えるということが時々見られました。大小を問わず話題の変化は，

94

日本看護研究学会雑誌 Vol. 19

No. 3

1996

般演題内 容 ・ 質疑応答
他の沈黙に比べて＜発言中＞が一番長くなっています。

3. 結果および考察

これを前回までの報告と関連づけて考えると，普通は接触頻度を対象別にみると，特に 「乳幼児」「小児」

発言交代時に沈黙して話題をかえるが，会話中の一方に対する接触頻度は少なく，「年に数回」または 「ほの発言が少ないと，発言中に話題を変えるという行動

とんど接することのない」者が80% 以上を占めていた。

が生じることがあり，その場合は，話題を変える前にまた，1年次と比較し3年次では，「乳幼児」 に対すある程度の長さの沈黙を置くことが多いという事がわる接触頻度に増加，「青少年」に対する接触頻度に減かりました。

少が認められた。

質疑応答

るイメ ー ジ項目に着目すると，小児の接触頻度と相関

次に，接触頻度と危険率 5% 以下で相関関係を認め
キヨ子：精神分裂病を選んだ理関係を認める項目が全体の43%と最も多く認められた。

由はなんでしょうか。 また，この結果を臨床実習指

このことは小児との接触が小児だけではなく，広く他

金沢大医療短大 泉

導等の臨床に生かすとしたらどのような事に気をつの対象に影響を与えることが推定された。 特に老人にければよいのでしょうか。

対する項目が多かったのが興味深い。 この傾向は1年

宇佐美：前回はうつ病をえらびましたが，軽快例が多かったので，今回は発言が不活発な分裂病をえらび次においても認められた。
「ある対象の接触とイメ ー ジが同じ項目」の数は，1 年次の 6 項目に対して， 3 年次では12項目と増加しました。
千葉大 内海（共同研究者）：言語現象を分析してその法則を見いだすことはすぐていた。 このことは第2報においても，同様の傾向が役立つ看護のStra­

認められ，3年次は1年次に比較して，各発達段階にtegyにも応用されようが，さらに人間の本質であおける人の認知の明確化・定型化がなされていると推る看護の現象をより科学的に認識することに有用と定された。 1年次と3年次に共通してみられた項目は，考えています。

全項目の約10 %程度にすぎず，学生生活3年間で変わりうると考えられた。 1年次と3年次に共通した傾向
は，「乳幼児」との接触が多いほど「小児」に対して

193)接触の研究（第4報）「大切な」というイメ ー ジを，小児との接触が多いほ一対人的接触における意識の構造
北海道大学医療技術短期大学部
千葉大学看護学部

O宮島

直子

内海

滉

ど「青少年」に対して 「親しみやすい」というイメ ー
ジを，「乳幼児」「小児」との接触頻度が多いほど「成人」に対して 「愛らしい」というイメ ー ジをもってい

1. はじめに
我々は，接触の研究第 2 報として，看護学生 1 年次を対象に，接触と人のイメ ー ジに関するアンケ ー ト調
査を実施した。今回，同 の対象を 3 年次に追跡調査一た。
4 . 結 論3年次は1年次に比較して，各発達段階における人

し，1年次との比較検討を行ったので報告する。

の認知の明確化・定型化がなされていると推定された。

2. 方

また各発達段階の人に対するイメ ー ジは，学生生活 3法

対象：看護学生 3 年次78名（女性）年齢

年間で変わり得ると考えられる。

20 オ -24オ，平均年齢21.0 オ

アンケ ー ト内容： 「乳幼児」「小児」「青少年」「成人」「老人」のそれぞれに対するイメ ー ジと接触頻度を問うものとした。 イメージについては，50項目の形

容詞と前回と同様の方法で取り上げ，それぞれの対義

質疑応答
千葉大 内海 （共同研究者）：ある集団に接触すると他集団にたいする印象が変化します。 このことは看護の面でも重要なことと考えられます。

語と組み合わせて5段階評価とした。 また接触頻度についても5段階評価とした。 なお，接触の定義は，身体接触に限らず，各々の主観に基づく社会的意思の交流とした。
日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 3

19 96

95

般演題 内 容 ・ 質疑応答
有意に低下した。「自己学習能力」の平均値は， TFN

第41, 2では変化がなく， TFN 3で有意に低くなった。

会 場

この結果について考えてみると， TFNでは， グル ープの他の学生と共に自ら学習過程を作り出し， その 過第40群 看護教育V
座長

程を振り返るため， その中で他の学生の学習状況を知っ森田チエ子

愛知県立看護大学

たり， 他の学生からフィ ー ドパックされることにより，自分の学習内容や理解の程度， 学習姿勢を知ることに

194)看護学生の自己学習能力の認識（第1報）
ー

東京女子医科大学看護短期大学基礎看護学テュートリアルCTFN)の学習体験を通して 一なる。 このことが， 自分自身への評価を厳しくさせ，結果的に自己学習能力の認識がTFNの 3回目で低下したと考えられる。

東京女子医科大学看護短期大学
O阿部典子， 村本淳子， 金澤トシ子

TFN3回における自己学習能力と授業評価5カテ

澤井映美， 鈴木玲子， 國澤ゴリ ー 全て に正の相関がみられ， 学習体験と自己学習

尚子

能力の認識は関連していた。

大森 武子
研究目的：本学の基礎看護学では， 自己学習能力を育

自己学習能力を高く認識したグル ー プと低く認識し成する授業方法の 1 つとして， 東京女子医科大学のテュ ー

たグル ー プの平均値を比較すると， TFN3回全て にトリアルを基に考案したTFNを導入し， 学生の学習

おいて， 高く認識したグル ー プの方が， 低く認識した体験から授業評価を行ってきた。TFNとは， 東京女

グル ー プよりも授業評価の全カテゴリ ー で， 有意に高子医科大学看護短期大学の基礎看護学 テ ュ ー トリアルい値を示した。 自己学習能力を高く認識したグル ー プ(Tutorial of Fundamental Nursing)の略で，の傾向は， 教員の関わりや文献， グル ー プでの話し合

課題に基づいた自己方向付け学習法を用いた小人数グ

い， 自己評価シ ー トなどは学習に役立ち， 教員や文献

ル ー プ による学習方法である。TFNでは， 提示されを活用し， 学習計画を具体的に立案し， グル ー プの話た課題から学生自身が論点を抽出し， 学習内容・方向し合いで自分の意見をはっきり述べ， 人の意見を最後

性をグル ー プで話し合い， 自ら学習過程を作り出してまで聞き， TFNは楽しいと感じ， 今後も学習していしヽく。

きたいと肯定的に考えていたことである。

本研究は， TFNを検討する基礎資料とするために，学生がTFNの学習体験を通して， 自ら自己学習能力

質疑応答

をどのよう に認識しているかを明らかにすることを目

久留米大医学部看護学科

波多野浩道：TFNの再現性はどうですか。

的とした。
研究方法：調査には昨年度実施したTFN3回を取り

阿部 ：本研究で使用 した尺度は， 本学基礎看護学の教上げた。 調査対象者は， 本学の 1年生122名 中 TFN員が検討し作成しましたが， 尺度の再現性など妥当

終了時の欠席者を除いた 全員でTFN 1 は 121 名 ，性・信頼性 につ いては検討していません。 したがっTFN 2は117名， TFN 3は117名だった。 調査日はて再現性は不明です。

4,7,2月のTFN終了時で質問紙 による自己記入法で行った。

195)看護学生の自己学習能力の認識（第2報）

質問紙は授業評価5カテゴリ ー 60項目と自己学習能力19項目の質問で構成し， 回答にはSD尺度の5段階ー

入学時と1年終了時の比較 一

東京女子医科大学看護短期大学

評価を用いた。 分析には， 各カテゴリ ー の平均値を用O澤井映美， 阿部いた。

金澤トシ子， 鈴木

結果及び考察：回収率はTFN 1 と 2は100%, TFN

大森 武子

3が99.1%だった。
価の5カテゴリ
96

中4カテゴリ玲子， 國澤尚子

はじめにカテゴリ ー 毎にTFN3回の推移をみると， 授業評
ー典子， 村本 淳子

ー

平均値はTFN 3で基礎看護学の授業では， 自己学習能力の育成を目的とし， 教育方法の一つとしてグル ー プ による学習を多日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 3

1996

般演題内 容 ・ 質疑応答
く取り入れている。グル ー プによる学習の特徴的な部見られず， 両者の一年間を通しての関係性については分である対人技能は， 自己学習能力を高める上で必要明らかにはならなかった。

と考えている。今回， 教育方法を検討する基礎資料とまとめするために， 入学時と 1年終了時の自己学習能力の認

1.

識について調査した。

していた

方

1年終了時には自己学習能力は， 向上したと認識

2.

法
対象は短大 1年生で入学時120名， 終了時119 名であっ1年終了時には自己学習能力の自己評価が厳しくなった

た。調査時期は94年4月 11日と9甜辺月21日の2回行っ

3. 自己学習能力とグル ー プワ ー クにおける対人技能

た。入学時の調査ではその時点の，の一年間を通しての関係性はあきらかではない。

1年終了時点の調査では， その時点と入学時を回顧しての2 つの認識を尋ねた。調査内容は， 自己学習能力に関するカテゴリ ーの19 項目， グル

ー

プワ

ー

クにおける対人技能に関するカテゴリ ー の17項目， その他学習体験， 学習の考え方，
一196)小集団学習の自己評価と先有傾向の検討
（第1報）

一

基礎看護学の授業を通して 一

久留米大学医学部看護学科

般的な傾向などの4 0項目の合計で76項目である。調O森本紀巳子， 山本冨士江

査方法は自己記入式， 回答は5段階からの選択とした。

波多野浩道， 河合千恵子

質問項目毎に平均点を求め， 自己学習能力と， グルー

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

プワ ー クにおける対人技能についてはカテゴリ ー 毎に土屋尚義， 金井和子

求めた。

目的：久留米大学医学部看護学科では， 教育目標の逹

結果及び考察成のために小集団学習による問題解決型の学習を実施

回収率は， 入学時9 8.3%, 終了時100%である。自している。小集団学習のねらいとしては， 学習の目的

己学習能力の認識の結果は， 入学時点（平均点3.57)

を明らかにして自ら学ぶこと， 学び方を学ぶという自と， 終了時点（平均点3.50)の間の有意差はなかった。

己学習に主眼をおいている。小集団学習が， 効果的にしかし入学時点を回顧したもの（平均点3.29)と比較実施されればその学習過程で， 教育目標を達成するよ

すると， 入学時点との間および終了時点との間， いず

うに， 学生は積極的な参加を体験し， 学習への興味・れも有意差があった。終了時点の平均点が， 入学時を関心を高め， 常に動機づけられ知的態度が形成される。

回顧しての平均点よりも高かったことについては， 学

それらが交互に関連しあい繰り返すなかで自己学習能

生の認識では，1年間で自己学習能力が向上したと評

力が獲得される。一方， 効果的に進行するかどうかは，価していたことがいえる。 また， 入学時を回顧しての入学前の先有傾向と教員集団を中心とした学習環境に平均点が， 入学時点の平均点より低かったことについ影響される。そこで， 入学後はじめての小集団学習がて， 入学時点に比べ1年終了時点では， 学生がより厳知的態度を形成したか， 興味• 関心を高めたか， 目標

しく自己学習能力を評価するようになったことが考えを達成するように動機づけたかの自己学習能力を， 学

られる。
次にグル

生の自己評価を用いて， 先有傾向および学習資源の利
ー

プワ

ー

クにおける対人技能の認識は， 入

学時点3. 73, 回顧時3.44, 終了時は3. 72であった。 入用との関連から検討した。
対象および方法：調査はK大学医学部看護学科 1年生

学時の回顧と終了時の平均点の間には有意差があり，108名を対象として， 入学後初めての小集団学習であ

終了時点では， グル ー プワ ー クにおける対人技能が高る基礎看護学概論終了時に質問紙調査による学生の自くなったと認識していた。これは， グル ー プによる学

己評価を実施した。調査内容は自己学習能力としての習を多く取り入れていたことが影響していると思われ「知的態度形成」「興味•関心」「達成動機づけ」 の 3
尺度項目とした。また先有傾向として 「学習のやる気」

る。
さらに， 自己学習能力とグル ー プワ ー クにおける対「積極的行動傾性」， STAI「特性不安」および学習環

人技能の認識との関係を見た。入学時点及び終了時点

境として 「学習資源の利用」を測定する項目に構成しでは正の相関がみられたが， 入学時の回顧には相関がた。評定は4 段階で行った。分析は， 評定を 1-4 に日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 3

19 9 697

一般演題内 容 ・質疑応答
名が3-4グル ー プを担当した。

得点化しその得点値を用いて行った。
結果および考察：基礎看護学概論では全体の 83.3%を小集団学習に当てている。学生は1グルー

プを 5- 6名で編成し10回の小集団学習を経験した。

結果と考察：
1. 得点平均値による前期・後期の比較では後期の方が興味• 関心が低い方に， 知的態度形成， 達成動機づ

3尺度と先有傾向の「学習のやる気」と「積極的行

けは高い方に有意に変化している。殊に， 知的態度形

動傾性」とは， 有意な正の相関で，「特性不安」とは成は変化が大きくその項目内容では「教員を活用した」

負の相関があった。また， 3尺度と「学習資源の利用」 「孤独感は感じなかった」に著明であった。 このこと

は正の相関があった。

は， 学生がグル ー プでの学習に慣れ， 参加できるよう中でも，「学習のやる気」と「積極的行動傾性 」 がになったことや， 教員の活用ができるようになったこ

低く「特性不安」が高い傾向にある学生は， とくに強とを示すものであり， 小集団学習の効果と考える。得い相関を示した。

点平均値の階層別による3尺度の比較では， 前期得点

入学後初めての小集団学習は， 入学前の学習傾向・が低い層ほど後期では得点の伸びが高くなっている。

不安傾向および学習環境から強く影響を受けると考え

2. 先有傾向の学習のやる気および積極的行動傾性とられる。

3尺度との相関では前期・後期とも同様の相関がみら

学習に対してやる気があり積極的に取り組む傾向にあった学生は， 入学後の学習においてもその傾向は維れる。
3. 特性不安と3尺度では前期と同様に負の相関がみ持されて， 学習の目標を達成できるように学習していられる。得点平均値でみると知的態度形成において前ると考えられる。

期・後期とも高値群が低値群より有意に自己評価が低

一方， 不安を持ちやすく， やる気がなく積極的行動

くなっている。そこで不安の強いことがグル ー プ学習ができていない学生は， 入学後初めての学習においてに影響しているかについてサプ尺度をみたが， 関係は戸惑いを覚えていると推測される。

みられなかった。従って不安が強いことと小集団学習のデメリットとは直接関係していないと考えられる。

197)小集団学習の自己評価と先有傾向の検討（第2報） 一 学習効果の前期・後期の比較—久留米大学医学部看護学科

くなっている。これは文献や図書の活用方法がわかり教員との関わりがもて自己学習に役立てられるように

0山本冨士江， 森本紀巳子
波多野浩道， 河合千恵子
千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー土屋

4. 学習資源の利用と3尺度では後期の方が有意に高尚義，金井 和子なったことを示しており， 小集団学習の効果と考えられる。
まとめ：先有傾向の学習のやる気と積極的行動傾性および学習資源の利用は自己学習能力に前期・後期とも

目的：前期の基礎看護学概論に続き後期の基礎看護学に影響している。知的態度形成， 達成動機づけは後期方法論でも小集団による学習形態をとり， 自己学習能に高い方に変化しており小集団学習による効果と考えカの効果を上げるよう授業の検討・改善を重ねた。

られた。

そこで， 学生の自己評価を後期に再度実施し， その効果について比較検討した。

198)早期体験学習の効果の検討

対象および方法：第1報と同じ対象， 同じ調査内容で

一

後期の基礎看護学方法論の終了時に実施した。

久留米大学医学部看護学科

結果の分析は得点平均値を使用し， 3尺度（知的態度形成， 興味•関心， 達成動機づけ）の前期・後期の学生の自己評価を通して 一
O森本由美子， 牟田かつ子， 河合千恵子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

比較および前期得点平均値の高• 中・低の階層別による比較をした。 また先有傾向， 特性不安， 学習資源の利用と 3尺度との相関をみた。後期の小集団学習は全体の57.5%である。1グル ー プ4名で編成し， 教員1
98

土屋

尚義金井

和子

【はじめに】
基礎看護学の担当者は， 学生の学習を進めるにあたり，earlyexposureとして早期に看護活動の場に触日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 3

1996

一般演題内 容 ・ 質疑応答
れ， 看護のイメ ー ジ化を計ることの必要性を痛感してついては効果があったと言えるが， 達成しやすい項目いる。 そこで， 看護学科1年生が入学して3カ月後に，と， 達成しにくい項目が明らかになった。 また， 低得

それから看護を学ぶにあたり， 動機づけを目的として

点群の学生が達成されない理由の分析をすることの必体験学習を行い， その効果について検討した。

要性など， early exposureとしての体験学習の実施【対象】

にあたり多くの視点が見い出された。

K 大学医学部看護学科 1 年生108 名中調査に協力が得られた98 名 (90.7%), 女子95名， 男子 3 名。

質疑応答

【方法】

金沢大医療短大稲垣美智子：early exposureと し体験学習の目標に沿って， 調査用紙 (26項目）を作て， 入学3ヶ月後に実習させるというその期間を決成し， 体験学習終了後， 学生に自己評価させた。評価

定した理由はなんですか。 また2回目の実習をいつは「大変良かった， 良くできた」を4点とし，「悪かっにするかで最初の体験の意味づけが異なると思いまた， できなかった」を 1 点の 4 段階尺度として得点化

す。 2回目の実習の予定はいつですか。 さらにこのし， 分析した。

結果として「実習に臨む姿勢が高まった」という意【成績および結論】

味をearly exposureとの関連から教えていただ

1. 各項目別得点の割合は， 学生が「良かった・できた」としているものは， 80%以上は18項目， その中できたい。
森本：まず， 体験学習のおこなわれる時期についてはも90%以上は12項目で， その内容は「実習の意味， 看

入学して3ヶ月後， 次は1年後の同時期に予定して護や実習への興味， 患者からの学び， 看護婦行動の理います。 しかし， 今回の発表は， コントロ ー ル群は解」などであった。 また， 59%以下の低い項目は「表なかったので， 比較はできないのですが， 学生の達現すること， 既習内容の活用， ケアヘの参加の困難さ，成度をみて今回の体験学習では， 何が得られたかはっ

緊張」であった。

きりしました。 また， これからの体験学習の具体的

2. カテゴリ ー 別では，「良かった・ できた」としてなスケジュ ー ルはまだ， 立っていません。

いるものは，「動機づけ」「実習に臨む姿勢」「施設の河合（共同研究者） ： early exposureは看護を 学 ぶ

特殊性の理解」については90%以上であり達成できてにあたり， できるだけ早期に看護の実践の場にふれいた。「実施内容」では69%であり，「緊張・強度な不てイメ ー ジ化できることをねらっています。 カリキュ

安」は「なかった」が56%であった。

ラムの都合上3ヶ月後に入れました。

3. 個人別総合得点の範囲は， 26-104点で平均76.6
土 7.4点であり， 84点以上の高得点群は17.3%, 7083点の中得点群は66.3%, 69点以下の低得点群は16.3

第41群

看護教育VI

座長

京都府立医科大学医療技術短期大学部

玄田％であった。

公子

4. 各項目の平均得点と得点群との関係から， 5 つのタイプに分類した。 高得点群から低得点群になるに従い低下する項目をAタイプとし， その中でも高得点群
は平均得点が高い所で傾斜しているものを A-I タイ

199) 看護教育におけるマルチメディアの活用（第1報） 一 固定法教材の開発一
北海道教育大学旭川校

芝木美沙子

プ， および平均得点が低い所で傾斜しているものをA­

くはじめに＞

llタイプとした。 また，得点の如何にかかわらず全員

看護教育において， 看護技術の指導は欠かすことのが同じ傾向を示したものをBタイプとし， その中でBできない重要なものである。 しかし， 多くの学生を少Iタイプは， ほぼ全員が高得点であり， 逆に低得点をない教官で， 限られた時間の中で指導しなければなら示したものをB - JIタイプとした。 高• 中得点群は高ず， 十分な指導ができないのが現状と思われる。 そこい得点であっても低得点群のみが低かったものをCタ

で， より効果的な教育のため， ビデオ教材の活用が考イプとした。

えられ， その教育効果については， 様々な検討がなさ

この結果から， 今回の主目的である「動機づけ」にれている。

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 3

1996

99

一

般演題内 容 ・ 質疑応答

本研究では， ピデオ教材をより効果的に， そして，質疑応答

より個に対応した指導を実現するため， ビデオ教材と座長：学生さんに使用した際の効果はいかがですか。

タを利用したハイパ テキスト構造による

芝木：まだ学生に対して使用する段階に至ってはおり

コンピュ

ー

ー

看護技術教育の一つである固定法マルチメディア教材ません。

を開発したので， その概要を報告する。
200)コミュニケ ー ションの教授方法にロ ー ルプレイ

＜ビデオの撮影と編集＞
ビデオ教材作成は家庭用として販売されているビデ

ングを取り入れてオカメラ・ビデオデッキなどを使用した。 ビデオカメ
ラは8-VHSビデオム ビーー

大阪市立大学医学部附属看護専門学校， 編集は8-VHS方式

O吉村弥須子， 恵

ビデオデッキ2台， タイトル・ナ レー ション 等はビデ
オタイトラー を使用した。

敏子

小西千恵子， 葛西 洋子＜目的＞学生に直接的・能動的な 体験をさせ， 現実の＜マルチメディアシステム＞

状況について知識や技能を高めていく方法として， シシステム構成要素は， コンビュー

タからのビデオ制

ミュレー ション学習がある。今回私達は， 学生のコミュ御を可能にするインタ フェイスポックス， ビデオデッニーキ， マルチスキャンカラ モ タとパ ソナルコンピュ

ン学習の利用を考え， コミュニ ケ ー ションの講義に ロータであり， これらをプラットフォ ー ム ソフトとしてルプレイングを取り入れた。 そして， 学生にプ ロ セス

Apple 社のハイパ カ

レコ ー ドで場面の再構成をさせ， 考察させた結果， コ

ー

ー

ー

ー

ー

ニ

ドを利用して， コンピューケ ー ションの成長を促す方法として， シミュレー ショ

タから制御した。

ミュ ニ ケ ー ションを成立させる上での問題点が明確に＜教材の概要＞なり， 指導上の示唆を得たので報告する。

本教材を構成するビデオ教材は， ビデオ教材単独で＜研究方法＞対象：本校3年課程1年生79名も使用できることを考えて作成したものである。「 固方法：①1年次のコミュ ニ ケー ション講義終了後， ロー

定法について」，「骨折患者の手当をするときの注意」，

ルプレイングを実施させ， プ ロ セスレコー ドを記載さ「副木について」，「各部の固定 （前腕の骨折など 8 項せた。 ②プ ロ セスレコ ー ド中の「看護婦が思ったこと」

目）」に分かれ， それぞれの項目で， 説明と映像があ及び「看護婦の考察」の分析を行った。③作成したコる。 これをハイパ カ

ミュ ニ ケ ー ション技法測定スケ ー ルを用いて「看護婦ーー

ドをプラットフォー

ムソフトとし， テキスト情報などを加え， ランダムにアクセスの言動」の分析を行った。

できるようにビデオデッキを制御し， 再構築した。

＜結果＞「看護婦が思ったこと」の内容を検討し， 患＜結果および考察＞者の言動から患者の気持ちを考えることができているュ

画面な

学生のグルー プ （グルー プI) 41.7%と， 患者の気持どを作成し， ビデオデッキを制御することによって，ちを考えることができていない学生のグルー プ（グルーコンピュ タのハイパーカ
ー

ー

ド上でメ

ニ

ー

「マウスをクリックするだけ」という簡単な操作で，プII) 49.3%とに分けることができた。

学生それぞれが見たい （学びたい）項目をランダムに動」をスケ ー ル表を用いて分析したガ， グルー プ間にアクセスすることが可能となった。

差異はなく，「強制」「看護婦が話しすぎる」等の技法

今回は， ビデオ教材を作成し， それをコンピュー タを多く使用していた。 また「感情や考えの表現を促す」

で制御することで， 単体にはない， より有効な教材を「看護婦が考えや感情を表現する」等の技法は少なかっ

作成することに焦点を当てたが，今後はハイパー テキ

た。「看護婦の考察」の分析では， グル ー プIでは考スト構造をより活用したスタックを作成し， より効果察できていた学生が91%いたが， グルー プIIでは38.6

的なマルチメディア教材の開発を考えていきたい。 ま％であった。

た， それと同時に本教材を実際に教材として使用した＜考察＞患者の気持ちを考えずに， 自分の行いたいこ

場合の効果と問題点についても検討していきたい。

とに捕らわれて一 方的に話を進めようとする学生が多くいた。 これは日常生活において評価的態度や解釈的“”態度が多用されることや， 学生自身 ～しよう と の100

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 3

1996

般演題 内 容 ・ 質疑応答
思いが強いことから， 相手の言葉に耳を傾けようとすれたので報告する。

る姿勢が備わっていないためと考える。この様な学生【対象および方法】本学短大生総数1 54名。 時期は9には， 傾聴の姿勢を持ち， 自分自身を患者に置き換え

月下旬。7 5歳の女性Aさん。左片麻痺（プルンストロ ーて患者の気持ちを考えるように指導する必要がある。

ムIV)終日臥床状態であり， 患者自身で右側へ寝がえ

また， 患者の気持ちを考えることはできていても， そりを口頭で行う。方法はアセスメント， 計画・実施・れを言葉で表現できずに一 方的に話を進めようとする評価までの課題とし， 学生間で看護婦， 患者役を行う。

学生も多くいた。学生は曖昧な表現が多く使われてい分析は学生の記録からである。

る日常会話に慣れているため， 相手の思いや考えを正【結果および考察】1. アセスメント， 片麻痺で高齢確に受け止めたかどうか確かめることができずに， 日である視点から対象を89.6%が把握できていた。 臥床

常会話と同様に曖昧なまま会話を進めようとするので状態から二次障害併発の危険性の高い渇創の恐れは全はないか。このような学生には， まず相手の思いや考員把握されていた。次に下肢筋力低下の恐れは79.2%,

えをどのように受け止めたのかを言葉で表現して確認

関節拘縮の恐れ37.0%で， 他の項目より年度に差がみするよう指導する必要がある。これらは日常生活とはられた。肺炎の恐れは2 2.7%と少なかった。寝がえり

別のものとしてトレ ー ニングしていかなければならな

時の転落の危険性には55.2%がとらえられていた。

し＼゜

2 . 計画：短期目標の解答の高いのは「体位変換の必要性が理解できる」「自力で寝がえり が できる」 や「褥創ができない」などであった。

質疑応答
鈴木里美：ロ ー ルプレイを言葉で順序だてた計画は全員できていたが， 老人の特した後に， 観察者， 患者役を含めてディスカッショ性と片麻痺を考慮して， 老人のペースに併せ， ゆっく

ンした後にプロセスレコ ー ドを考察させているのでり， 丁寧に説明する具体的な計画を立てた者は30.0%

しょうか。しているのならば， ディスカッションレであった。

ベルの違いから， 考察内容も変化すると考えられま

3. 実践・評価：言葉で寝がえりを行う困難な要因に公立瀬戸旭看護専門学校

すが， その因子についてはどのように考えましたか。
吉村：プロセスレコ ー ドは患者役， 観察者を含めてディは， 高齢者の理解力や筋力なども影響があり， 腕の力，
腹筋力も必要と評価した者が1 8.8%あった。

スカッションをした後に記載させました。グル ー プ

柵は安全重視の計画が主であったが， 柵を活用して，分けは意図的に行ったのではなく無作為なので学生

右手健側に把持させ， 右下肢は屈曲して足部で支持し，の意欲・考察能力等に差があったかどうかは不明で肩をうかせて， 腰部を回旋すると容易に寝がえりが可す。今後はそれらによってフィ ー ドバックの仕方に能と理解した者も若干いた。

も差が出ると考えられるため検討していきたいと思さらに看護婦 （学生）の説明が老人のペ ー スに併せて，います。

丁寧にかつ励ましや， ほめると老人は安心して寝がえりができる。さらに寝がえりを自分自身でしようとす

201)老人看護学教育方法の検討

る意欲への動機づけともなり， また自信へもつながる

口頭による寝がえりの体験学習から一

一

札幌医科大学保健医療学部看護学科

O深沢 圭子【はじめに】改正カリキュラムになって， 老人看護学と半数以上の学生が評価されていた。さらに老人自身ができる喜びや満足が得られるような援助の必要性についても評価されていた。
【まとめ】

が成人看護学から独立して， 今年で3 回生を送った。

学生自身の体験学習から， 口頭で患者自身に寝がえり

これまでの看護教育方法をみてみると， 看護婦（学生）を行わせることの難しさに加え， 老人の特性などを考が患者（学生）に行う技法が多かったように思う。そ慮して， 説明することの重要性と， 効果的安全， 安楽

こで老人看護教育をする上で効果的な教育方法を検討

な寝がえりの方法が理解でき， さらに患者の苦痛をも一試みとして， 老人の片麻痺患者に言葉を用いて，共感ができ， 体験学習の成果といえる。しかし， より寝がえりの体験学習を実施した結果若干の示唆が得ら

現実的体験可能な条件設定など学生にイメ ー ジ化できする

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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1996

10 1

般演題 内 容 ・ 質疑応答
るような具体性と映像などを活用していく必要性も検ていた。しかしながら， このことは， 一面では， 学生

討課題となった。

の中に同 一化をもたらし， 写真をみている場面に葛藤と緊張を生じさせていた。 一方， 回復期にある患者が202)その人らしさの理解を促進する教育技法としての写真の活用第1報

標・回復指標を見いだす』効果， 副次的効果として，

愛媛県立医療技術短期大学
0中西

対象であったことを反映して， 写真の中に「看護の目

純子， 遠嶋美津子， 芳賀由利子【はじめに】本研究は学生のその人らしさの理解を助『新たな一面の発見』や写真を媒介にした『コミュ ニ
ケ ー ションの発展』をもうみだしていた。
以上のことから， その人らしさの理解を深めるため

けるために， ビジュアル世代という特徴から写真の活の写真の活用は認識面のみならず， 感情や行動面にも用が有効ではないかと考え， それを教育技法として確変化をもたらし， より患者に近 づいていく力を増大さ立することを目的としたものである。今回の発表では，せたと考える。

第1報として， 写真の活用が学生にとって実際にどのような効果を生むのか明らかにできたのでその内容と質疑応答

構造について報告する。

座長：写真を用いることのヒントはどこから 得られま

【研究方法】対象学生は研究者が担当する回復期実習を受ける学生で， 写真を見ることのできた者20名。写したか。
中西：脳出血で全失語， 片麻痺を伴う患者を受け持ち，

真は研究者が依頼し， 実習2週目から3週目にかけてそしてその患者にかかわれることが難しかった学生

みせてもらう。デ ー タ収集は， その場面の観察と実習が， その患者さんが出版している俳句集の裏表紙に終了時に行う半構成的面接， 及び提出された実習記録

あった著者紹介の写真をみてから， 自分の捉えていから行い， これらすべてを対象に質的分析を行った。

た患者さんと全く違うことに気づき， 「私は失礼な【結果および考察】患者の概要は， 平均年齢は57. 05

言葉使いをしていたのではないか」と， 患者に対す

歳脳血管障害が多く， いずれも健康時とのギャップる姿勢が変わりました。このエピソ ー ドをきっかけが大きいと予測された人たちであった。写真を見る前，に本研究に取り組んでいます。

学生逹はその人らしさに関する言語情報はあっても，目前の患者とのギャップが大きくて「像」として統合した姿に描くことができないで戸惑っていた。
写真をみてからは，『言語情報の実像化』がおこり，

203)看護技術教育におけるVTRの有効性
ー

文献の内容分析から 一

札幌医科大学保健医療学部看護学科

目前の患者の背後に病前の患者を重ねて見ることがでO門間征子， 嘉屋優子， 横手 芳恵

き， 患者を過去からつながった存在として捉えるよう【目的】我々は， 看護技術習得のための， より有効なになった。さらに，「もしこの人が病気にならなかっ

視聴覚メデイアの開発と活用を目指している。（ここたら今ごろは•…..」とイメ ー ジを膨らませ， また， 病で我々がいう看護技術とは， 看護の身体的表現の範疇

気でない時のその人を見ることで， それまでの自分がにあって， 特定の状況で行われる， 一般化しうる看護

Aさんという一人の人をはじめから＝患者と捉えていの援助行為のことをいう。）視聴 覚 メ デ イアの中でもたことに気付き，『患者に対する見方を変化」 させてVTRは， 映像が与える情報量の多さや， 都合の良いいた。このような認識面の変化は患者に対する言葉使時に利用できるという特性から， 看護技術教育に利用

いや接し方等『行動の変化』や， 援助する者・されるされ， 今日では定着したといってもよいであろう。し者という関係から対等な人と人と関係に立とうとする

かし， その有効性が検証されているとはいえないので『関係性の変化』につながっていた。 そして， 感情面はないだろうか。新たな視聴覚メディアの導入にあたっ

では， 親しみがわいた等と『心理的距離の短縮」がみては， 既に利用されているものの有効性が検証されなられ， また， その人らしさを理解することによって，ければならない。そこで， 看護技術教育に視聴覚メディ

改めて今， 患者や家族が体験している心情を思いやる

アがどの様に利用され， 評価されてきたかを， VTR

ことができ，『患者・家族の体験世界への接近」を図っを中心に過去の文献から分析した。

102

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 3

1996

一般演題内 容 ・ 質疑応答
【方法】 1984年から1994年の11年間の， 看護基礎教育
課程におけるVTRに関する文献を， 1984年から1986

第42群 看護教育VII
吉田座長 市立名寄短期大学

京子

年の3年間については看護関係文献資料集から， 1987
年から1994年の 8 年間については， 医学中央雑誌 から

204)看護学生・卒後ナ ー スの職業的発達過程の分析検索した。検索にあたってのキー ワ ー ドは， 看護教育・

ー自我の成長• 発達・看護との関連から 一

看護技術・視聴覚・ ピデオ•VTRであり， 21文献を検索した。

東邦大学医療短期大学

0高森

スミ

松菩

英士

【結果および考察】VTRの活用とその効果について

これまで私達は看護学生が3年間の学生生活の中で，の報告が 8 文献， 学生によるVTR製作の学習効果のどのような朦業的発達を遂げていくのかを， 自分の確報告が 2 文献， 自作VTRの作成とその効果について

立との関連から検討してきた。今回は， これらの学生の報告が 8 文献， ビデオ教材の普及状況·

が3年次から就峨後， どのような経緯を経て自分を育査が3文献であった。 これらのうち， 看護技術教育にて， 戦業的アイデンテイテイを発達・変化させていく

VTRを取り入れ， その有効性について研究された11のかを縦断的調査により検討を行なった。

文献について， 内容の分析を行った。取りあげられて

方 法

いた技術項目は， ペ ッド メ ー キング， 就床患者のシ ー

1. 対象：1992年に看護系短大を卒業した 1-2 年目

ツ交換法， 移動， 衣服， 血圧測定， 経管栄養， 無菌操のナ ー ス44名， 2. 調査内容：①戦業に対する意識に

作， 皮下・筋肉注射， 褥創の手当などであった。

ついての調査， これは決定・未熟・混乱・猶予・模索・

VTRの内容そのものを評価したものは 6文献， 看護

安直， の 6 下位尺度よりなる 喘業未決定 尺度， （ 下

技術教育にVTRを利用した利用方法を評価したもの

山， 1986)を一部改変し用いた。②アイデンテイテイ

が10 文献であった。また， VTRのカンヅメ的機能をの発達についての調査， これは確実性， 能動性， 受容“”利用したものが 8 文献， カガミ的機能を利用したもの

性， 統制性， 主体性， 親密性， の 6 下位尺度よりなるが 4 文献， 多人数が同時に視聴可能という機能を利用“自分の確立 尺度 （下山， 1986)を用いた。③看護・”したものが 1 文献であった。VTRの有効性としては，看護婦に対する見方・考え方が3年次と比較して変化「正確な知識• 技術の伝逹」が 7 文献，「繰り返し」がしたかどうかと戦業への満足感の調査。④調査時期：

4 文献，「自己の客観化」が 4 文献，「動機づけ」が31994年 2月。

文献であった。（重複あり）以上， これらの文献にお結果・考察いては， VTRは看護技術に関する知識の獲得と行為

自分の確立尺度得点の平均値を 1 • 2• 3 年次と卒の概要をつかむには有効である， という結論が述べら後とを比較してみると， すべての下位尺度で 1 年次かれていた。しかしVTRに関する， 効率的な技術習得

ら卒後にかけて上昇傾向であるが， 能動性， 主体性はという視点からの検証はいまだみられていなかった。

他の下位尺度に比べ， やや低い傾向にある。

それには技術そのものの分析とその習得段階の解明が

朦業意識の変化をみるために， 識業決定・未決定尺

必要で， それに対応する視聴覚メディアの開発が検討

度得点の 1 年次での各下位尺度得点をもとに， 標準点

されなければならない。今後は， 技術の習得段階に対（偏差値）をそれぞれ算出し， 最も高い標準点を持つ応したVTRを作成するべく研究を進めていきたい。

下位尺度を各個人の戦業決定・未決定の状態として分

質疑応答名）が， 卒後では47 .7% (21名） と 卒後の方が5.6%類した。その結果， 決定タイプでは3年次53.5 % (23
座長：今後， どのように進められますか。

減少している。 この3年次決定タイプのうち卒後も決門間：現在， 片麻痺患者の車椅子移動動作について

定タイプであったものは17名， 3 年次他のタイプからVTRを作製するべく準備をしています。

卒後決定タイプヘ変化したものは 4 名で， 卒後の決定
タイプは21名であった。3年次決定タイプから卒後混
乱 タイプヘ 3 名， 猶予タイプヘ 2名， 模索タイプに 1
名が変化している。 この変化の内容をみてみると， 臨

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 3

1996

103

一

般演題内容 ・ 質疑応 答

床で働いて， 対象に応じた看護を提供するには， じっの学生323名。 有効回答293名(90.7%)。 調査期間：

くりかかわる時間的余裕がなく難しい。又， チ ー ムナ ー

平成6年12月中旬， 調査方法：質問紙法 ， 質問紙は，

シングシステムの中での看護が現状， 医師は 人の患「専門職化をめぐる看護婦・看護学生の意識構造」（天者を継続して担当し責任をもつが， ナ ー スは異なりジ野1972 ) の質問項目を参考に作成した。

一

レンマになることある。 等をあげている。

［結果および考察］

以上， 自分の確立は1年次から3年次・卒後へと次1. 専門職性について考えた動機：1年は基礎看護学

第に成長・発達しているが， 職業決定を先送りしていの講義(66.0%) とテレビ番組(53.4%) が多く， 臨ると考えられる。 その理由に業務に追われて自分のめ

床実習は15.5%であるのに対し， 2年は臨床実習が61.

ざす看護がなかなか出来ないこと等が， 卒後・職業的

4%, 3年は89.1%である。 このことから専門職性にアイデンテイテイが低下した要因と考える。

ついての意識には臨床実習での体験が影響あることが示唆される。

質疑応答

2. 看護職の性格規定：「労働者性・専門職性•OL

座長：総じて， 職業的アイデンティティが3年次より性」には学年間に差は見られず，「労働者性・専門戦も卒業後の方が下る傾向があると受け取れますが，性」はいずれの学年も肯定しているのに対し，「OL

この要因としては「個」に注目して教育される場か性」はいずれの学年も否定している。 学年間で唯一 差らチ ー ム・集団 （組織）に規制される場への移行にが見られるのは「聖戦性」で， 2年は1年・3年より伴って， アイデンティティが不安定になるためかも低い(P <0.01)。

知れないと読みとらせて頂いていいでしょうか。

3. 専門職性の要素： 「専門性」には学年間に差は見

高森：3年次は自我の確立， 技術， 看護の考え方も十られず，「自律性・公共性・社会的評価・職業団体の分とはいえない。 卒後は職場環境により業務になれ

自律性」は， 2年は1年・3年より低い(P <0.05)。

ることや， 目ざす看護と現実とのギャップなどが職一つのみ選択すると， 1年は「公共性」が56.3%で 高

業的アイデンティティ低下の要因と考えます。

く，「社会的評価」が9.7%で低い。「職業団体の自律」

藤川由美子：看護観の経は全学年とも1 %前後で低い。 専門戟性として高く評

年的変化を示しておられましたが， 看護観の育成の価されるべき「専門性・自律性」は全学年とも20%前

実際について説明していただきたい。

後にとどまる。

広島県立広島看護専門学校

高森：講義実習のあらゆる場面で意図的に学生にか

4. 看護職の性格規定と専門職性の要素について本校

かわり， 看護観の育成状況を評価し， 確認する必要学生と天野 が調査した'72年の東京都内の学生を比較があると考えます。

すると看護職の性格規定は，「聖戦性・専門職性」が
本校学生より'72年の学生が低く(P <0.001 ), 「労働者性•OL性」 は本校学生より'72年 の学 生 が 高 い205) 看護学生の専門職性についての意識( P <0.05 )。 専門戦性の要索は， 「専門性・自律性・

一学年間の比較一獨協医科大学附属看護専門学校 O樋之口由美
千葉大学 看護学部看護実践研究指導センタ
草刈ー淳子， 長友みゆき

公共性・社会的評価・職業団体の自律」 が'72年の学生より本校学生が高い(P <0.05)。「公共性」は， 性格規定の「聖職性」影瞥したと考えられる。 「職業団［はじめに］平成2年度より専門職指向型教育を目標

体の自律」も「労働者性」が影曹したと考えられる。

として新カリキュラムが改定された。 本校においても［結論］

カリキュラムの検討を重ねながら， その運用をしてき

1. 専門職性についての意識は， 1年次から2年次にた。 今回， 本校学生がどのような専門職性についての一度下がり， 3年次に上がる。

意識をもっているのか， さらに専門職性についての意

2. 専門職性についての意識には， 臨床実習での体験

識が学年間でどのように異なるかを明らかにするためが影瞥する。

に調査した。

3. 専門戦性についての意識は， '94年本校学生が'72［研究方法］調査対象： D医科大学附属看護専門学校

年の調査結果より有意に高くなっていることからこの104

日本 看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 3

1996

一

般演題内 容 ・ 質疑応答

20年間の進展がうかがわれる。

「労働者性」を強く肯定し， 2部生は「聖戟性」 を 肯

質疑応答

かに低い。

定的にとらえ，「労働者性」の肯定は 1部生より明ら
座長： 2 年生で低下するが， 3年生で上昇するきっか•看護戦の社会的評価の獲得について，

1 部生は 2部

生より明確な否定をしている。

けは何でしょうか。
樋之口：学年定数は110名程度ですので ， 実習では特• 1部生は， 看護職の専門性について労働条件や教育に詳細に指導すること， 大学病院ですので臨床指導制度など外面的側面から現実的に厳しくみており， 2

者の熱意が関係すると考えています。

部生は峨務の自律性・看護学水準など内面的側面から
より客観的にとらえていることが明らかになった。

206)「看護学生の専門職性に関する意識調査」 3年次
増井

慈恵看護専門学校

た識務の自律性や， 社会サ ー ピスとしての公共性が今

孝子

回の学生において明確に意識化されたことは， 時代の千葉大看護学実践研究指導センタ ー変化に伴う専門職についての視野の広がりを示唆して

草刈 淳子， 長友みゆき
1. 目3) 1972年学生と今研究対象との比較
専門峨性として197筑この学生には重視されていなかっにおける課程(1部・2部）別比較いる。

的

ここ数年， 看護婦養成教育は， 専門戦志向型教育への転換がはかられてきた。研究対象の看護学校は三年質疑応答

課程と夜間二年課程を併設しており， 二つの異なる課

草刈（共同研究者：追加）：今から約20年前には天野程の学生がそれぞれ看護朦をどのように考えているの正子氏の社会学の分野から看護婦， 看護学生の専門

一か， その違いを明らかにし， 今後の基礎教育指導の戦性について研究がなされていました。今後， 看護資料にするため調査を行った。

戦は自らの専門戦性を高めようとするなら， 現状把

2. 方

法

握をしっかりする必要があります。20年前の天野の1) 対 象調査とも比較可能とするよう設問をつくり， 対象をJ看護専門学校 3年次学生107名， 回答率84%

変えることにより， 同じ設問で色々なことが明らか

内訳：三年課程(1部）44/51名， 平均年齢21.0歳にされました。臨床のNrsについてはこの設問で夜間二年課程(2部）46/56名 平均年齢22.5歳

まだ行っていませんが， 経験年数と共に上るのか，

2) 方

或いは今回のように何年目かで一 度下がるのか， 今

法

調査方法：質問紙調査法（無記名）

後追求していきたいと考えています。

調査期間：1994年12月 19日
調査内容：全88項目（天野正子「専門戟化をめぐる看護婦・看護学生の意識構造」1972年の骨子に準じて作成）
3. 結207) 看護婦養成所(3年課程）の卒業時の到達目標
としての指導技術の期待度・到達度
ー

教務主任と総看護婦長の比較一

広島県立広島看護専門学校教員

果1) 1部・ 2部両学生の共通点

厚生省看護研修研究センター

教官〇藤川由美子
名原壽子

両学生ともに看護職は専門性を有し， 一 般のOLと【研究目的】看護婦養成所(3年課程）の卒業時の到は全く異なる戟業であり， 社会サ ー ビスとしての公共達目標としての指導技術の期待度・到逹度について明性を十分持ち得ていると認識している。しかし， 現時

らかにする。 【研究方法】教務主任は全国の看護婦養点では体系化された知識•技術や職務における自律性

成所(3年課程）437施設より層化抽出した200人， 総は， 進展途上にあり， 社会的評価はまだ得られていな

看護婦長は全国の総合病院(400床以上）の452施設よいという共通意識が明確になった。

り層化抽出した200人で郵送による質問紙調査。 調査

2) 1部・ 2部生の相違点

期間は平成 6 年11月 5日-12月 6日。調査内容は臨床• 1 部生は看護眠の「聖戟性」 について否定的で，の指導場面における看護婦の指導プロセスに沿って共日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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1996

105

般演題 内 容 ・ 質疑応答
通する基礎的な内容を抽出し，個別指導技術の基礎64

座長（追加）：指導技術といったものは，スキルの問

項目，集団指導技術の基礎36項目，訪問指導技術の基題でもあり，今後の教育の中心課題としてはどのよ

礎52項目を設定し，看護婦養成所( 3年課程）の卒業

うなプログラムに取り込まれたらいいと考えられま

時の到達目標としての期待度・到達度について設問し，すか。

回答方法は 3 段階とした。 項目別の期待度・到逹度の千葉県医療技術大学校 土岐初恵（追加）：「指導技比較は，評定点 3 • 2 • 1 を与え，無回答を除外し，術とはなにか」については，胃がん患者の看護のS

各項目の平均点が 2.00 より大きい項目を"高い",2.00

BOを理論分析により構造化することで，中核になっ

以下を 低い とし比較した。 【結果・考察】回収率

たものは，①指導の必要性，②指導内容，③コミュ

は教務主任52.5%(105人），総看護婦長71 .0 % (1 4 2

ニケ ー ション技術の 3 つが抽出されました。

“”

人）である。 有効回収者教務主任100 人，総看護婦長
1 37人の期待度・到達度を比較すると， 1 . 期待度・

208)看護系短期大学の学生が卒業時に修得している

到達度共に個別指導技術が最も高く，教務主任•総看

ことを期待される能力

護婦長いずれも期待度が到達度より高い傾向がある。

聖路加看護大学“”

0小山箕理子これは保健指導においては 個別性 を 重視し，対象

1 . はじめに：看護系短期大学（以下，看護短大と略者が自ら考え，健康にとって望ましい生活をするといす）は 3年謀程だけをみても，わずか十数年の間に—う認識の変化・行動の変化を起こすことを目的とし，倍近くに増え，今後もその数 が増える傾向がある。 看

個別への対応が基盤になることによる。

護専門学校を短期大学に変えることにより，看護の何‘がどの様に変化していくのかは，各々の教育課程でのい で教務主任と総看護婦長が 一 致した項目は19項目

教員がどのような卒業生を育てたいと考えているかのである。 分類すると①対象を理解する。②対象の学習

認識に大きく影響を受けるのではないかと考える。 そのニ ー ズを優先し，対象と共有できる指導•学習目標

こで，看護系短期大学の学生が卒業時に修得している

2. 個別指導技術において 期待度・到達度が共に高＇を設定する。③対象と良い人間関係を形成する。④対ことを期待される能力について，看護教育と看護実践

象の主体的な学習を促す教育的技法を用いる。⑤対象の専門家の認識を明かにし，今後の看護教育計画に生の生命維持・苦痛の緩和を優先する。 の5つとなり，

かす目的で調査を行った。

個別指導技術について重視されている内容といえる。

2. 研究方法： 1 )研究対象者の教員は，3年課程の3. 集団指導技術・訪問指導技術では教務主任も総看‘

護婦長も共に到達度が低い項目が多い。 到達度が低＇短期大学に勤務し，教育経験が5年以上の教授または助教授10 4名であり，臨床看護婦は，学生を実習に受い の一致は集団指導技術では3 2項目，訪問指導技術

け入れている500床以上の病院に勤務し，臨床経験が1

では48項目で，集団指導技術・訪問指導技術について

0年以上ある看護婦100 名である。

は到逹できる十分な教育は実現していない現状が推測

2)調査方法：第一次調査により，看護短大の学生がされる。 4. 教務主任と総看護婦長の期待度・到達度

卒業時に修得していることを期待される能力のうち，に有意差(P<0 .05)のある項目は期待度では個別指最も優先順位の高い能力5つを自由記載法により記述

導技術の64項目，到逹度では個別指導技術の59項目，してもらった。 その結果を帰納的に分析し，2 2のカテ

集団指導技術の5項目，訪問指導技術の 6 項目である。

ゴリ ー 1 34項目より成る5段階ライカ ー トスケ ー ル による，質問紙を作成し，郵送法による調査を行った。

質疑応答

3)デ ー タ分析方法：項目別，およびカテゴリ ー 別の広島県立広島看護専門学校 藤川由美子（追加）：新

基礎統計を求め，カテゴリ ー 別の有意差の検定にはtカリになり，指導技術が基礎看護技術に位置づけら検定を行った。

れ，卒業までに，何を押さえておけば良いかと考え

3. 結果：看護系短大の学生が，卒業時に修得していの皆様のることを期待する能力をカテゴリ ー 別に得点の高い順指導技術に関する教育についてご意見をお聴きしたに並べると，両群ともに知識が最も高く，教員は4. 3,

し＼看護婦は3.9であった(P <.00 1)。 知識の内容は「人たことが研究動機となりました。 フロア

゜

10 6

ー

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般演題 内 容 ・ 質疑応答
間の基本的 ニー ズ」「看護技術の原理・原則」「人体の3. 結果及び考察

生理と解剖•病態生理」 などは両群とも4.0以上であっ回答者の内燃えつき状態5点以上についてみると，た。次いで高得点だったのは自己学習能力であり， 教たのは対象理解であり， 中でも「クライエントの個別

36.2%が燃えつき症候群にあることが分かった。配 属
場所別に燃えつき状態をみると手術室の75.0%が最も多く， 次いで一般外科66.7%, 呼吸器病棟 60.0% の順性を重視し尊重する」 ことや「クライエントの立場にであった。

員4.3, 看護婦3.9であった (P<.05) 。次いで高かったち， 主観的体験を理解する」 ことは， 教員は4.5 以

燃えつき症候群の低い配属場所は人工透析室10.5%,

上であり， 知識に次いで非常に重視していた。その他

混合病棟12.5%, 健康管理センタ ー 14.3%であった。

自律， 問題解決能力， コミュ ニ ケ

燃えつき症候群の高い群と低い群には， 年齢・配属年

ーション， 倫理， 論

理的志向， と続いていたが， 上位19カテゴリ

ーのうち数での有意差は認められなかった。配属年数別の燃え3.0以下の能力は「教育指導能力」「大学院進学の基礎」

1 年未満では24.2%, 1 - 3 年未満では46.3%, 3 年以上 5 年未満では34.4%, 5 年以上になると23.0%になる。最も高い 1 年以上 3 年未満の看護「管理能力」 であり， これは教員と看護婦の間に有意

戦は仕事の処理はできるが， 看護本来の仕事ではない

差はみられなかった。

記録， 運搬などに時間を使っていることへのストレス

4. 結論：教員は臨床の看護婦より高い能力の修得をなどを感じているとも考えられる。

期待している。短大の学生が教員の期待する能力を 3

論理的志向と一 般教養を除く全てに教員の方が看護婦よりも有意に重要性の認識が高かった。尚， 平均値がつき状態は，

年間で修得するには詰め込みの教育にならざるを得な

41-46歳の群が最も多く55.6%, 次いで21-25歳の46.9%であった。 こいが， 学生の学びの視点から教育目標を再検討する必れは責任のある年代， 役割が増えてきた年代であり，要がある。

川野氏の結果と似た傾向を示している。また， 看護職

年代別の燃えつき状態をみると，への魅力についての問いに35.8%が魅力があると答え，第43群 看護管理

67.9%が魅力がないと答えている。

座長 愛知県立看護短期大学

江幡美智子

3. まとめ1 ) 燃えつき症候群と判断されるものが回答者の46.8
209) 看護職のストレスと魅力の検討％に認められた。

健康保健滋賀病院

井本千鶴子2 ) 燃えつき状態者の多い配属場所は， 手術室75.0%,

滋賀医科大学筒井 裕子

外科病棟66.7%で， 時間に追われ仕事を処理せざる を

1. はじめに得ない勤務場所で燃えつき症候群の傾向にあることが本院は325床の総合病院であり， 病床利用率平均78.

0% (1995, 10. 11) である。看護度は A 段階 29.5%,
C段階58.7%であるが， 慢性期の高齢者が多く， 看護

分かった。

3)配属年数では1年以上 3 年未満のものが最も多く

燃えつき状態の傾向にあった。

峨はストレスを感じ， 看護部管理室への相談内容は本4 ) 看護戦の魅力について67.9%が魅力を感じていな

来の看護と現実とのズレや仕事の処理能力の不足など，

いと答え， 魅力を感じないものが多い診療科は健康管

ストレスを感じている。そこで， 看護戟の心身の負担，理センタ ー ， 外来などであった。これは仕事の内容か

燃えつき状態と仕事への魅力について調査検討したのら看護本来の仕事ができにくい点からと考える。また，で報告する。

魅力を感じる点は経済面が最も多い。

2. 研究方法
看護眠は合計198名で（回収率77.8%) 平均年齢36.
2歳回答者の内43.0%は21-30 歳代が最も多く， 平
均勤続年数8.5年である。川野氏の「燃えつき尺度」
を用い， 看護峨の魅力に次いても4群の項目に次いて
調査した。

質疑応答
座長：多忙による疲労， 精神的状態， 看護職への魅力について厳しい結果を示す数値になっていますが，他の調査等を参考にされたのでしょうか。
井本：今回は持参していませんが， 色々と参考にして

日本看護研究学会雑誌 Vol. 19

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1996

107

般演題内容 ・ 質疑応答
看護婦の精神健康を左右するものとして， 戦場環境・おります。
筒井（共同研究者） ：今回の結果についてはまだ分析

対人関係が重要な役割を果たすと考えていました。

が不足しているところがあります。 魅力がない， 非

しかし， OKスケ ー ルに基ずいて分析した結果， 他

常に疲れているなどについて今後さらに検討を深め者の影瞥はあまり強くなく， むしろ自分の存在をどのていきたいと考えています。

ように認識しているかが重要であることが分かった。
つまり， 自分の存在を大切なものと認め， 自分を優れた存在と感じ， 自分の行為は他人の役に立つと感じら

210)看護婦の精神健康の実態調査
基本的構え(0 Kテスト）と精神健康調査票れる人が， 精神健康を維持しやすいことが分かりまし(GHQ)を用いて

た。

一

一

したがって， 看護婦の精神健康維持プログラムには，三 重大学医学部附属病院
O奥川 直子， 門脇

文子

はじめに

自己を否定的にとらえる傾向のある人に自己に対する認識の枠組みを変えるような教育プログラムを準備す

看護を取り巻く環境は年々厳しくなっています。患る必要がある。

者は重症化し， 重複合併症をもち回復の困難な奨励が増えています。看護婦は身体ばかりでなく， 精神的に質疑応答

も疲労し本人の精神健康も維持しにくい状況にありま

東邦大医療短大

松醤英士：エゴグラム， OKテストの下位得点からの分析ではなく， そのパタ ー ンからす。
そこで， 看護婦の精神健康を精神健康調査票(GHの分析はしていないのですか。

Q)• 東大式エゴグラム(TEG ) を用い調査してき奥川：TE Gのパ タ ー ンによる分析は17パタ ー ンに分ました。しかし， TEGの下位項目であるCP. NP.

け検討してみましたが， CP高よりCP低AC高

A. FC. ACの主効果を検討してみましたが， いず

よりAC低の方がGHQ得点が低い。 またA高， N

れもGHQ得点に有意な差を認めませんでした。

P高， FC高の方がGHQ得点が低く， 精神健康は今回， 看護婦の精神健康をGHQで測定し， 自己と良いようですが， 17パタ ー ンに分けると予想したよ

他者をどのように認識するかということが精神健康にうな結果がでませんでした。今回の分析は下位項目

与える影響を知るため， OKテストを実施しました。

別に分散を出しましたが，OKテストの下位項目別に分散分析をし， どの項目がておりません。

パ

タ ー ン分析まではでき

精神健康に影響しているかをみたので報告します。
OKテストとGHQ得点の結果

211 )看護婦の就業姿勢の職務満足度への影響

自己の総合得点を算出し， 低•中・高に分け分散分析を行った。自己総得点の低い者はGHQ得点が22 .0,

富山医科薬科大学附属病院

中10.0, 高6. 8と他の二群に比べ有意に高かった。
他者の総合得点を同様に三群に分け分散分析を行っ田中いずみ

富山医科薬科大学医学部看護学科
福田 正治， 高間 静子
はじめにた。他者総合得点の低い者はGHQ得点が高く， 他者

職務満足度は労働条件， 職場環境の善し悪しだけで総合得点が高いものはGHQ得点が低い傾向にあったはなく， 個人が所属集団の意向をどれだけ尊重できるが， 有意な差は認めなかった。 自己存在•自己有能・か（集団主義）， 集団の目標・規範・価値観等を受け自己承認•自己援助のそれぞれの得点を低•中・高の入れ集団のために働く意欲（勤労意欲）， さらに就業3群に分け分散分析をした。自己存在•自己有能の得理由等を個人の就業姿勢によって職務満足度が異なる

点が低い人は， 他の 2群に比べGHQ得点が有意に高と推定できる。 本研究ではこれらが職務満足度へどのく， 精神健康を保ちにくかった。他者存在•他者有能・ように影響しているかを調べた。

他者承認•他者援助も同様に分散分析したが，研究方法に有意差はなかった。
考 察
108

3群間

富山県の中小規模病院の20カ所に勤務する看護婦
1 80名を無作為抽出し， 回答のあった172 名を母集団と
日本看 護 研究学会雑誌Vol. 19

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般演題内 容 ・ 質疑応答
した。

用している集団主義の定義について教えて下さい。

調査内容は看護婦の戦務満足度， それらと関係があ

また， デ ー タの処理をしてこのような結果が出たとると推定できる個人の集団主義，企業帰属意識， 勤労

いうことですが， この結果を朦務満足度の改善にど

意欲の度合について調査を行い， 戟務満足度への影響のようにつなげていくのでしょうか。 そこへのアプ

因子を明らかにした。 職務満足度の測定にはStamps

ロ ー チがないと研究とはいえないのではないでしょの峨務満足度スケー

測定には既成のスケ

ルの日本版を使用した。 その他のー

うか。
田中：集団主義はスケ ー ルを作成した山口らにより個ルを使用した。

人の利益を犠牲にしてまで集団の意向を尊重するこ

結果及び考察
1. 「生きがい」を就業理由にしている群は，「地位」，とと定義されています。 今回は戦務満足度と就業姿「医師―看護婦関係」，「看護管理」及び満足度合計の勢との関係をみましたが， 峨務満足度の低い者の就得点が，「生計」を理由にしている群よりも高い値を業姿勢を明かにすることにより， 今後の職場の改善示していた。「生きがい」は自己実現に対する欲求を点を見い出すなどの活用ができると考えています。

反映し， 達成感を覚えることにより満足度は高くなるといえる。

212)看護婦の行動タイプ別の職場ストレスと職 場満「受の4つの下位概念で足度との関係
富山医科薬科大学附属病院構成されている。 それらを説明変数にして， 峨務満足O岩城度と真に相関があるのはどれかをみるために偏相関係

富山医科薬科大学医学部看護学科 高間静子

数でみると，「受け入れ意識」とのみ真の相関があっ

直子， 塚原節子

はじめに戦場ストレスは， 仕事の要求と仕事における裁量のた。
3. また，企業帰属意識の4つの説明変数が戦務満足

自由度および決定権としてのコントロ ー ルと， 社会的度に影響しているかをみるために， 標準偏回帰係数をサポ ー トの3つのウエイトによって， 緊張， 疲労， 抑求めた結果， 全ての職務満足度の構成要素で「受け入

鬱仕事および生活の不満足度を生じることは既に報れ意識」が最も影響していた。

告されている。 また， 戦務満足度は， 看護婦の離戦，

4. 集団主義企業帰属意識， 勤労意欲と職務満足度

組織の活性化および看護の質の向上に影響を与える因

合計との偏相関係数をみると，企業帰属意識との間に子である。 そこにさまざまな個人の行動パタ ー ンの特真の相関があった。

性が加わるとどのように変化し， 戟務満足度に影響す5. さらに集団主義企業帰属意識勤労意欲が職務るかを調べ， 職務満足度への影響関係を明らかにする

満足度合計に影響しているかをみるために， 標準偏回必要がある。本研究では， 看護婦の行動パタ ー ンがa

帰係数を求めた結果，企業帰属意識が最も影響してい型特性であるか否か， また看護婦各自の戦場ストレスた。

度が， 哉場満足度とどのような関係があるのかを明ら以上ことから集団の目標・規範・価値観等を受け入かにしようとした。

れ， 集団のために働く意欲が職務満足度に最も影響し研究方法ていた。 なかでも「受け入れ意識」が影響要因である

対象：富山県下の看護婦169名。

ことが示唆された。 これは個人の目標・規範・価値観

調査内容および測定器具：①看護婦の行動パタ ー ン；

等が組織のものと合致していることに加えて， 残りた

KG式日常生活質問紙， ②峨場ストレス：戦場ストレ

い意欲， 組織のために働きたい， 何か利用できるもの

ス質問表日本版， ③職務満足度：Stampsの職務満足があることで職務満足度は高くなるといえる。

度スケ ー ルデ ー タ ー の解析には， マルチ統計パッケ ー

質疑応答

なった。

ジを使用し， 無相関検定， t検定， 重回婦分析をおこ
富山医科薬科大 澤田愛子：の項目とという項目がありましたが， ここで使結果および考察
タイプA得点が高い人ほど戦務満足度が低く， また，

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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1996

109

一般演題内 容 ・ 質疑応答
その中でも，「給与」「看護管理」「自律度」の満足度％が軽度障害群，約 26% が障害群に分かれることが分が低くなっている。タイプA傾向の著明なひとほど常かった。今回，平成 3 年-5 年までに調査された結果に自己不全感を抱えているため満足感がえられないもを基に 3 年間の精神健康の変化と傾向を検討したのでの考えられる。行動タイプをタイプ A とタイプ B に分報告する。

類し，戟務満足度を比較すると，満足度得点は，タイ

研究方法
平成 3 年-5 年の 3 月に GHQ を実施できた447 名

プB群のほうがタイプA群よりも有意に高い。これは，タイプAの概念を構成する人格特性によるものと考え

中3回の調査が実施できた173名を対象とした。

方法は，GHQ 得点 0-5 点を健康 6-25 点を軽られる。すなわち，タイプB者は自己概念がはっきりしているため自分に満足しており，タイプ A 者は，余裕がなく自己概念が低くなり，自分自身に満足していないためと考えられる。行動タイプ別に，職場ストレ度障害，26点以上を障害と判定した。

GHQ 得点が2年以上健康に属するものを 1群 （健康群） とし，

GHQ 得点が 2 年以上軽度障害に属するものを 2 群

ス度の 3 つの下位概念が，職務満足度にどのように影（軽度障害群），GHQ 得点が 2 年以上障害に属するもて，仕事要求度の高いほど職務満足度は高くなり，タ

軽度障害・障害を持つものを 4 群（分類不可能） とし響するのかを重回帰分析しところ，タイプ A 群においイプ B 群においては，戦務満足度は，戦場ストレスにのを 3 群（障害群），GHQ 得点が 3 年間内で健康・た。この4群間で，年齢・結婚・出産・勤務部署•夜

影響されなかった。タイプ A 群タイプ B 群の重回帰分

勤回数・役割について比較を行った。

析の比較をおこなったところ，朦務満足度に影響を与結える職場ストレスに違いがあることが明らかになった。

① 3 年間の精神健康状態のパタ ー ンを分類した結果，質疑応答

きているもの，2群は軽度精神健康障害を有するもの，

果

次の4群に分類できた。 1群は精神健康状態を維持で

富山医科薬科大

澤田愛子：戦務満足度と一 口でいっ

3群は精神健康を障害されたまま継続するもの，4群ても戦務内容によって，違ってくると思われます。

は毎年精神健康状態が変化するものである。

そこを問わずに，行動タイプ別に単純に分割してス②各群と属性との比較で，役割の変化と役割の内容に

トレス度から測定するのはどうかと思うのですが。

ついて，有意差が見られた。

職務内容を問いながら調査をしたのでしょうか。ま③婦長は，各群での有意差が見られなかった。

た，A タイプ，B タイプと人間を二分割して，こう

副婦長・新採用担当者・教育委員は， 1群と2群3であると断定するのは危険であると思われますが，群で有意差が見られた。

そのへんはいかがでしょうか。

④臨床指導者・役割無し者とも，1群と2群で有意差

岩城：外的基準に関して細かな分析を行っていないので，ご指摘のとおりの分析を行えばよかったのではが見られる。
考 察

ないかと思っています。また，質問紙を作成した山

今回の調査では， 3 年間の精神健康状態のパタ ー ン

崎によれば，平均値で2群に分けるという指導であっとしていくつかの変化は見られたが，4群にまとめらたためそのような群分けを行いました。

れる。 1 群. 2 群. 3 群のパタ ー ンにより， 3 年間では精神健康状態はあまり変化しない結果がでた。この
213)看護婦の精神健康に関する傾向ため，この 2 群. 3 群に分類される看護婦逹への健康-3 年間の精神健康調査 (GHQ) の比較検討一

回復の手立てが必要と思われる。特に，この2群3群

三重大学医学部附属病院には，新採用担当者・教育委員が多く含まれており，

O田所孝子，久世 信子，地崎真寿美

彼女たちの精神衛生が悪影響を受けていることが現れ看護婦の精神衛生が注目されてから，種々の精神衛ていると思われる。これらの役割を任命する場合，勤生の調査が行われている。当院では，昭和63年より精務評価だけでなく，個人の精神衛生も考慮する必要が査を実施してきた。その結果，約 16% が健康群，約50

衛生を害する因子の調査も必要であると思われる。

神健康調査票 (GHQ) を用いて看護婦の精神健康調

110ある。さらに，職場環境・人間関係等，障害群の精神日本看護研究学会雑誌 Vol. 19

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1996

般演題内容 ・ 質疑応答
質疑応答
富山医科薬科大 澤田愛子：多数のナ ー スが軽度精神障害におちいっているという結果でしたが， 軽度精とは具体的にどのような状態を意味しているのでしょうか。
田所： GHQ 得点で25 点以上を何らかの治療的関わりをもつもの， それ以下を軽度障害群としました。

奥川（共同研究者） ： GHQ は身体症状， 不眠と不安，

社会的活動障害， うつ等の因子にそって得点を出しています。身体的な症状 に関しては， 健康飲料水を飲みたいと思うとか， 体がだるい等 から， また， ぅ
つに関しては， 死にたいと思ったことがあったとか，人前で倒れそうなことがあった等の項目が含まれています。

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 3

1996

111

がん看護は基礎から経過別看護， 症状
別看護， 検査 治療 処置別看護 さらにはサイコオンコロジ ー にいたるま
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ド・コンセント●海外がん看護事情 ー アメリカ篇：3・場所の観念にとらわれないホスピスケア● CARE NOW“．訪問看護ステ ー ション ピ ー ズ'(広島市）●心に残る看護●海外誌から·A Survey of Lung Cancer Patient- Education
Materials [Oncology Nursing Forum 22(10)]●私とがん● JJCCレクチャ●がんの予防と早期発見：連載第3回
・保健活動の場におけるがん予防●乳がん患者のリハビリテ ー ション：連載第3回
・乳がんの術後補助療法• 副作用に対する看護とリハビリテ ー ション

陣回南江堂

I

0

OOLとがん看護

eQOL概念禅入の成果と展望
eQOLの枠組一日本におけるQOL評価の現状とWHO/QOL
Oがん患者のQuality of Life (QOL)と臨床看殿の方向性●緩和ケア ・ ホスピスケアの現場から•緩和ケアとがん患者のQOL• なぜ患者はホスピスケアを求めるのか•在宅ホスピスケアの現状と看渡婦に求められるもの•在宅ホスビスケアとQOL
IIII特別寄稿• Psycho-Oncology and Quality ofLife
llll座談会• QOLとがん看殿ー現状と課題

根治手術とイノフォ ー ムド・コンセント
O序
0頭頸部がんとインフォ ー ムド・コンセ
ント
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●MRSAへの有効性が評価されています。
●副作用の発現率は0.25%(807例中2例）です。

屈� �t;,,�ぷ翌9過敏は雷悶ドは悶は日�)�;;ぶ丘■効能・効果IIII医療施設における医師、看護婦等の医療従事者の手おには慎重に使用すること 薬物過敏体質の者13)副作用 過敏症：
ときに発疹等があらわれることがあるので ｀ このような症状があらわれたときには使用を中止すること。 他のクロルヘキシジン製剤の投与によりショック症状を起こしたとの報告がある 。 巨豆亘
上の注意I)手指消毒以外の目的には使用しないことも n本剤の使用中に誤って眼に入らないように注意すること。 眼に入った場合は直ちによく水洗すること令I※その他の取扱い上の注意等については添付文書をご参照ください。

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4%クロルヘキシジン群（対象者数）

1.352 人アルコ ー ル1石鹸群（対象者数）

1.382 人＜＜試験方法 »1988 年7月3 El -1989 年 2月28 日まで 、 アイオワ大学病院の3カ所の ICU (外科 、 内科 、 循環器科）のスタッフの手洗 t ヽで Prospective
multiple-crossover trialを実施し 、 収容されて t ヽた1,894人の患者での院
内感染発生率を凋べた C 7月中 、 外科 ICU では4% グルコン酸クロルヘ
キシジンを使用 、 内科 ICU 、 循環器科 ICU では60%イソプロピルアルコール（目に見える汚れがある場合には石鹸を併用）を使用し 、 翌月はお互いにもう 一 方の消毒剤を使用した も 患者が ICU 人院後 72時間以上経過して感染と，忍められた場合を院内惑染と定義し 、 院内感染率に対する2剤の効果を比較した 名

Bradley N. Doebbeling et al : The :-iew England Journal of M叫icine. 327(2). 邸93, 1992

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ー

日本看護研究学会々報

r·-·-·-·-·-·-·-·-·-·-·-·-1

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目

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次

・

第23回日本看護研究学会学術集会の会長をお受けして ··············································1i...…… …… .. 2 I・
22回学術集会を終えて …
22回学術集会(in広島）の企画・運営．IIに参加して····················································,！
I 第22回日本看護研究学会学術集会会務報告 …….. ..…56 i
i 平成8年度第1回理事会議事録 争…… …
…… ………

第

…

…

第

…

第 45 号（平成8年9月20日発行）

日本看護研究学会事務局

…

………

…
• 平成8年度第1回総務委員会議事録•… ...……11,,
平成8年度第1回編集委員会議事録……”‘……, ·15
1
議事録
会委員会
回奨学
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平成8年

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第23回日本看護研究学会学術集会の開催をお受けして
第23回日本看護研究学会学術集会

会 長河合千恵子

第22 回日本看護研究学会学術集会が野島良子会長のもと，生命と平和を希求するヒロシマにおいて， 3つの" a " Artisticに，Academicに，そして At homeを学会全体を支える精神にして盛会裡に終えられました。広島国際会議場の快適な環境の中で，中国・四国，近畿• 北陸
地方会の皆様をはじめ本部事務局の皆様の周知なるご準備ときめ細かなご配慮により，充実した学術集会が行われましたことに心から感謝申し上げます。

図らずも，その任にはほど遠い未熟な私が第23回学術集会会長をお受けすることになり，改めてその責任の重大さを痛感いたしております。伊藤暁子理事長をはじめ，理事の皆様，会員の皆様のご指導とご協力をいただきながら，準備委員会を久留米大学医学部 看護学科の教員を中心として進めたいと考えております。

23回学術集会は，久留米市で開催することにいたしました。九州地方では，すでに熊本市において過去4回開催されており， 5回目になります。久留米市は福岡県の南部に位置し，母なる大河，筑後川流域に広がる城下町であり，多くの文化，文人を輩出し，現在は 日本の三大ゴム業者を持つ中核都市として発展しております。

このロ ー カルカラ ー 豊かな都市で，歴史ある本学会の精神を引き継ぎ，暑い最中ではありま

すが，全国から多数の会員の皆様にお参集いただき，ゆっくりとくつろいで日頃の研究成果を交換しあっていただけるような学会をめざしております。皆様方のご助言，ご指導をよろしく

お願い申し上げます。

2

日本看護研究学会々報

第22回学術集会を終えて
会長 野

島

良

子

中国路で開催された初めての本学会学術集会に， 会員， 非会員合わせて1,304名の参加者を広島市にお迎えし， 第22回学術集会を開催できましたことを無上の光栄と感じております。 今年は病原性大腸菌 0-157 による感染症の集団発生のこともあり， 参加者の健康状態にとりわけいましたが， プログラムをつ＼がなく終了できましたのは， 企画委員各位の熱意と熟慮はもとより， 遠くは新潟， 名古屋， 鹿児島をはじめ， 近畿• 北陸， 中国・四国の各地から駆けつけて会の運営にあたってくださった150名近い実行委員やボランティアの方 々のチ ー ムワ ーク， そして参加者の方々のご協力の賜と深く感謝いたしております。
今学術集会を準備の段階と当日の運営の両面から振り返って， 今後への課題をいくつかまとめてみます。
発表演題の応募と抄録の提出方法：
応募演題の希望が極端に口演に片寄り， 示説と指定したものは少数にすぎま せんでしたが，これは演者たち自身の研究内容， 発表目的， 発表方法に対する理解と認識が十分でない面があることに由来するのではないかと思われました。 学術集会は英語ではおそらく"CONFERENCE"と表現されるのでしょうが， CONFERENCEとはもともと， アイデアや考えや情報を持ち寄る，という意味ですから， 自分の研究成果を発表して， それに対して研究者仲間から具体的な助言や批判を肉声でもらうのでなければ， 学術集会で発表する意味は半減するのではないでしょうか。‘また， 学会事務局へ抄録原稿を提出する際に， 原稿が折れ曲がらないように厚紙で保護して送付してこられた方々はベテラン研究者にほぼ限られていました。 4 ツ折りにして小さな封招聘講演2, Q&Aフォ ー ラム
Marlene Hanson Frost博士を囲んで

3

日本看護研究学会々報

筒に押し込んで送られてくる抄録を1枚1枚引き延ばしながら， 研究の準備から発表を準備する過程まで通して， 研究者としてのマナ ー という点に関して適切な指導を受ける機会に恵まれないまま， そのことに気づかないでいる人々が多いのではないかと， 考えこんでしまいました。
研究者としてのモラルという点に関しても疑問を感じた点があります。 プログラムが刷りあがる時期になっても共同研究者名の差し替えを求めてこられる例が複数ありました。仲間と共同で研究をすることの意味を初心に返って考え直してみたいものです。
会場と当日の運営：
3 つの"a"を今学術集会の運営の精神にしましたが， 会場のゆったりした雰囲気 と物理的条件もこの目標に一 役買ってくれたのではないかと思っています。しかしこうした会場を準備するために参加者の皆様には参加費の点でご理解とご協力をお願いしなければならないことになりました。今後学会の組織が大きくなればなるほど， 経費とその負担という問題が生じてくるのではないかと思われます。また準備と当日の運営については， 会場の内外で， 各方面から多大のご支援をいただきましたし， 招聘講演にお招きしたFrost博士と企画委員会のメンバ ー
たちとは1年前から交流を深めていました。表面に現れない， こうした多くの陰の力に支えられて， 本学会の伝統を第21回から引継ぎ， 第23回へと無事にリレ ー できる喜びと感謝は言葉に表し難いものです。

第22回学術集会(in広島）の企画・運営に参加して愛媛県立医療技術短期大学

中

西

純

平成8年7月27日-28日， ぬけるような広島の青空の下， 第2 2 回日本看護研究 学会学術集会は行われました。今回， 私は， いつもの参加者とは違って企画委員としての学術集会の開催に内側深く関わるという貴重な体験をさせて頂きました。この1年余り， 幾度かの企画委員会を重ねてきて， 無事， 学会を終えることができた今， とても充実感にあふれています。 折しも，アトランタではオリンピックが開かれており， 無事学会が終了した28日は， マラソンの有森裕子選手が感動の銅メダルを手にし日でした。二つの感動が重なって，

一層思い出深い日となりました。
野島会長は， 今回の学術集会を開催するにあたって， 当初から「何かキャッチフレ ー ズを」と， 学術集会の柱となる精神を探しておられました。「airtisticに， academicに， at homeに」というキャッチフレ ー ズは， 野島会長の御自宅を会場に， 和やかに， かつ， 熱のこもった話合
いでスタ ー トを切った， 第1 回企画委員会の直後に自然と生まれました。こういう学会づくりをしたいという企画委員会の総意がこのキャッチフレ ー ズに託されました。
そして， この精神のもと， 今回の学術集会では様々なチャレンジを試みました。 ます， 第 一に， 招聘講演に続くQ&Aフォ ー ラムの開催。せっかく遠来より第一 線の研究者をお迎えするので，一方通行の講演だけに終わらず， 講演を受けて講師とのやりとりが at homeにできる場

4

日本看護研究学会々報を準備したいとの意図から設けた企画でした。このフォ ー ラムは27日，28日両日ともに， オ ープンスペ ー スのロビ ー を会場に， 広島名物のもみじ鰻頭を頬張りながら， 肩のはらない和やかな雰囲気の中， 熱心で活発なやりとりが時間いっぱい行われました。フロスト博士も， その意
図をよく理解してくださり，

ハー ドな日程にも関わらず，ました。また， フロスト

ご自身も， このようなセッションは初めてと， 楽しんでくださっ私たちの期待に十分応えてください

たご様子でした。
チャレンジの第二は， そのフロスト博士への感謝セレモニ ー でした。 一 緒に来日されたご家
族（お子さん）ともども， 壇上にあがていただき， 会長から日本語と英語の両方で手書きされた感謝状と， 記念品（砥部焼き人形， 日本文化を伝える詩， 絵本）の贈呈が行われました。 そ
して， その感謝状， 記念品の中身は， 会場の参加者にもわかるようにスライドにして紹介し，大きな拍手を得ました。今回， このスライドを始めとして， 開会・閉会の辞や， 従来， 垂れ幕で示していた各講演やシンポジウムの紹介を， すべて， 花を基調にしたスライドに替え， 映像
によるairtisticな演出を試みました。
また， 今回， こうした新しい試みと併行して， 発表者と参加者がfacefo f eceで討論できる
示説こそを， よりacademicな場にとの会長の方針から特にこれに力をいれました。 同じフロアを3会場に区切って， しかし， 自由に出入りできるように， 出入口はドアをはずしてオ ー プ
ンな会場づくりとしました。各発表は， カラー コピ ー やグラフィックソフトを活用したカラフ
ルなポスター や， 研究者の人柄が現れているような， 飾り気はないけれども誠実で実直なポス
ター など， いずれも創意あふれるものでした。当日は， 実行委員として走り回りながらも， 合間をみては， ここに足を連び， 自分のペ ー スでこれらをじっくり見ることができるのも， 示説の魅力と再認識しました。会場には常に， 多くの人が集まり， 座長のリー ドのもと， ここでも活発なやりとりがなされていたようです。学会が， 単なる発表だけの場に終始せず， 今後に つながる討論の場としての本来の機能が最も発揮されやすいのはこの示説であり， 特に， 若い研究者にとっては最適の， 今後も積極的に取り組んでほしい発表形態ではないかと思います。
今回の取り組みを終えて最も印象に残ったことは，「人は財産なり」ということです。近畿・四国地方会の時代から， 活発な地方会活動を続けてきた地方会世話人の方々を中心に， 現 近畿・北陸， 中国・四国の両地方会， 並びに名古屋や新潟， 鹿児島からも， 多くの方々が実行委員として無償の協力を申し出てくださいました。人から人へつながっての輪の広がりでした。十数名の学生ボランティアを含めて， 初めて出会う方々も多い中， 本学会のオリジナルマ ー ク(3つのa)入りのTシャツを着た連帯感からか， みんなの力で学会を作り上げているという大いなる力を感じて， 久々の感動を味わうことができました。学術運営企画会社のスタッフを含め，本学会に関わった150名余りの誰一 人欠けても， 学会は成功しなかったのではないかと思う程に，

一人 一人のもつ力のすごさと温かさを感じた学会でした。

約1年程前から学会の準備に参加し， 費やした時間とエネルギ ー は大きかったけれども， それ以上に得たものが大きく， むしろ， 学会を作り上げた一員であることに満足感と充実感を感じています。私たち企画委員のメンバ ー 誰もがそうであったろうと思います。このような機会を与えてくださった野島会長に感謝申し上げ， 同時に， 野島会長の膝元で事務局という大変にして地味な役どころをしっかりと果たされた若き井原由美子先生， 真壁五月先生， 広島大学医学部附属病院の伊藤ミユキ副看護部長さんのお力が大変大きかったことを申し添え， 感謝と労

5

日本看護研究学会々報
いの拍手を送りたいと思います。

学会の翌日， 遅い朝食を済ませた私たちは， せっかくだからと， ホテルの前に あったひろし
ま美術館に立ち寄りました。 そこではゴッホやマネ， モネら著名画家の絵からなる常設展とともに， 印象派のプ ー タン展が開催されていました。 全くの不見識から， 印象派がなんたるか，
プ ー タンがどういう人かを知らなかった私たちは， そこで， 印象派というのが， 絵のテ ー マを
従来の歴史や宗教に求めるのではなく， 何気ない日常の風景や人々の暮らしに求め， 製作の場
をアトリェから戸外においた， 当時の絵画界においては非常に改革的な一派であったことを初めて知りました。 それが， 今回の学術集会の取り組みとあまりにも符号している偶然さに驚き，学会の締めくくりにふさわしいairtisticな一時であったと， 満ち足りた気持ちで広島を後にしました。

（平成8年8 月 7 日記）

第22回日本看護研究学会学術集会会務報告
7 月 27日（土） ・ 28日（日）

1. 会

期：平成8

2. 場

所：広島国際会議場

3. 参加者：
4. 内

容：951名， 非会員319名， 学生34名

一般

320題(10会場

演

シンポジュウム

1題

招

講

演

2題

講

演

2題

演

1題

奨学会研究報告

1題

聘

教
会

長

63群）

5. 会計報告
（単位
収

入

支

円）

出

場

3,601,200

本部補助費

400,000

当日運営費

6,225,931

公的補助金

600,000

講師等旅費•謝金

1,209,293

参 加費

11,532,000

記 念（広島県・広島市
広島大学緑風会）
展示・広告•協賛
懇親会費

会

1,645,000
938,000

会 議

863,751

印 刷

513,211

通

15,115,000

費

637,651

費773,544

懇親会費

938,000

雑219,239事

吐133,180

品

務15,115,000

計以上報告します。
平成8年8 月 23日

第22会日本看護研究学会学術集会

会 長

野

島

良 子

6

日本看護研究学会々報

平成8年度

第1回理事会議事録

日 時

平成8年4月20日（土） 15: 00-19: 00

場

医学書院

所

出席者

会議室

伊藤石井， 内海木村， 草刈， 玄田， 木場，

田島， 近田，中島， 成田，野島， 早川， 山口， 吉武各理事， 金井監事， 第 23 回河合会長
欠席者

川野監事

事務局

中嶋高橋

議

伊藤理事長

長

理事長の挨拶， 本日の理事会に 第 23回学術集会会長が同席することの承認を得た。

審議事項
1. 平成7年度報告について(1)

事業報告（土屋総務担当理事）① 年 一回の学術集会を開催した。 （第21回， 札幌市に於て）②

機関誌を発行した。

(18巻1号-4号と18巻臨時増刊号）③

奨学会を運営した。 （滋賀県立大学看護短期大学部・大脇万起子氏）④ 地方会を運営した。 （北海道， 近畿•北陸， 中国・四国の 3地区）
承
(2)

認

会計報告（田島会計担当理事）
資料に基づき説明
支出項目
印刷誌）予算と実績の差のマイナスは入会激増で印刷部数が多くなった。

（雑
通

費

信

費

（事務通信）予算と実績の差のマイナスは学術集会が札幌の為に通信費（電話等）が増加した。
人（旅件

費費） 7年度の宿泊費は， 第21回学術集会で支出した。

次期繰越金
(3)

入会激増に伴い繰越金も増加した。
承

認

承

認

監査報告（金井監事）
平成 8年 4月20日実施

7

日本看護研究学会々報
2 . 平成8年度事業計画について（草刈総務担当理事）(1) 年一回の学術集会を行う（第22回学術集会， 広島市に於て開催）。
(2) 機関誌を発行する。
(3)

奨学会を運営する。

(4)

地方会を運営する。
承認

3 . 平成8年度予算について（田島会計担当理事）
資料に基づき説明し， 討議の結果下記の通り変更する。
支出項目
3 . 委員会運営費（常任理 事 会）新設し， 経費等40万円計上する。
（奨学会委員会）元に戻し， 2 万円とする。
（編集 委 員 会）2 回開催予定とし， 33万円に変更する。
7. 会

議

g. 人

件

費

（旅
12. 予

役員交通費全額負担とする。
費）8年度より宿泊費及び日当5千円を含む。

備

費

東海及び九州地区の地方会発足について， 7月 の総会で承認された場合は， 10万円を予備費より支出する。
以上の検討の結果予備費額を， 3,000,568円から2,568,568円に変更する。
認4.

第23回学術集会（平成9年度）事業計画について（河合会長）
日程

平成9年7月24日（木）・25日（金）場所

石橋文化センタ ー ：久留米市
承

5.

認

第24回学術集会会長（平成10年度）の選出について（伊藤理事長）
大串靖子評議員（弘前大学教育学部看護学科教室）を理事会として推挙し，

平成8年度の評議員会・ 総会で承認を得る。
承認

6 . 選挙規程の改正について（草刈総務担当理事）
改正案を評議員会及び 総会に提案し， 承認を得る。
(1)知名度で選出される(2)会議に出席しない (3)学会に対しての貢献度（被選挙 人の資格審査）(4)投票した人の意志の尊重(5)評議員の役割の明確化

以上の意見が出された。
承

認

8

日本看護研究学会々報
7. その他(1)

地方会の設置要望について①

東海地区地方会（山口理事）
会則を整備し， 議事録に添付して， 承認を得る。

②

九州地区地方会（木場理事）
会則を提出し， 議事録に添付し、 承認を得る。
「①， ②」共， 平成8年度総会で承認された場合は， 予備費より支出する。
承

(2)

認

常任理事会の設置について（伊藤理事長）
平成7年度より理事長制になり初めての理事長業務の為， 理事長をサポ ー トするということで暫定的に総務委員会を設けていた。 1年を経過したが実状にあった予算編

成上必要だということで， 今年度より会則第14条の(6)に則り奨学委員長， 編集委員長
も加えて常任理事会を設置したい。
承認

尚， 第 1 回常任理事会を 7月の学術集会の理事会前に行う。
(3)

事務局よりの要望について（草刈総務担当理事）
理事長， 奨学会・編集各委員長に連絡を速やかに取れる方法を考えていただきた い
旨要望があり， 対処することとした。
承

認

承

認

報告事項
1. 会員数の動向（草刈総務担当理事）
平成8年度
4月 1 日会員数

2,679名（一般2,567名・理事16名・評議員96名）

4月19日現在新入会

367名

4月19日現在会員数

3,046名

2. 各委員会報告(1)

編集委員会（玄田編集委員長）①

平成7年度日本看護研究学会雑誌発行経過について②

査読について③ア

査読は， 二人で行う。

イ

査読マニュアルを検討した。
追加査読委員を理事会に提案する。
十束

支朗先生

精神医学

山形大学

，

日本看護研究学会々報
宇佐美

寛

先生

教育倫理

千葉大学

③ 20周年記念事業としての索引製作について20巻の最終号で作成し， 21 巻より4号の巻末に掲載する。
索引の範囲は， 原著だけとした。量がどの位になるか見当がつかないため， 事務局
でアルバイトを雇って資料を作成する。
承
(2)

認

奨学会委員会（木場奨学会委員長）①

平成7年度奨学会研究発表について
大脇②

万起子氏に7月の学術集会で行う。

平成8年度奨学会研究について4件の応募資料の請求があり， 2名の応募があったが， 1名は非会員の為1名を審査した。
平成8年度該当者なしとする。

③

奨学金運営費の寄付について
土屋理事より30万円の寄付がありました。
今後の奨学金基金の運営について④

平成8年度は該当者もなく， 土屋理事よりご寄付もありましたので検討していな
し＼⑤

゜
奨学会規定の改正について

7月の理事会に提案し， 総会で承認を得る。
認3. 日本学術会議関連事項について（早川渉外担当理事）(1)

役員登録カ ー ドについて
第17期の本学術会議登録に必要な為の協力を得る。

(2)

看護独自の設置について
看護科学学会の小島先生が看護系の学会と連絡を取りまとめている。
今後話合いが必要と思われる。
承

認

承

認

4. 第22回学術集会（平成8年度）経過報告について（野島会長）(1)

350演題申し込みあり， 320題採用とした。

(2)

会員番号のないものについては返却した。

( 3)

若い人に発表してもらう為に， ポスタ ー セッショ ンを充実させた。

(4)

平成8年度文部省の研究補助は採用されなかった。

10

日本看護研究学会々報
5. 地方会について(1) 北海道（中島理事退席のため成田理事が代理）①

平成7年度第6回総会・研究会開催

②

会

期

平成7年6月3日（土）会場

北海道大学学術交流会館

平成8年度第7回総会・学術集会開催予定
会期

平成8年6月1日（土）会場

北海道医療大学看護福祉学部

大教室＊平成8年度北海道地方会事務局
事務局担当

深沢圭子

代

山 田要子

表

札幌医科大学保健医療学部看護学科内

承認( )2 近畿•北陸（近田理事）①

平成7年度第10回近畿北陸主催， 中国四国地区協賛学術集会・総会開催

②

会

期

平成8年 3月24日（日）会場

富山医科薬科大学

実行委員長

神郡

参

約30 0名加者

博先生

平成8年度総会・学術集会開催
本学会 の学術集会が広島で開催の為， 地方会として協力する。 従って開催しない。
セミナ ー を秋か来年の 3月頃開催予定している。
＊平成8年度近畿•北陸地方事務局
事務局担当

泊

裕子

滋賀医科大学看護学科内

代

近田

敬子

兵庫県立看護大学表

承認③ 中国・四国（野島理事）ア

平成7年度第10回近畿北陸主催， 中国四国地区協賛学術集会・総会開催

イ

平成8年7月26日

ウ

プレセッションを開催。

世話人

西田直子先生， 野村美千江先生

講

外人招聘講演師

ニュ ー スレタ ー を年2回会員に送付する予定。

＊平成8年度中国・四国地方会事務局
事務局担当
代

表

中西 純子

愛媛県立医療技術短期大学内

野島

広島大学医学部看護学科内

良子

承

認

11

日本看護研究学会々報④

地方会補助費について， 地方会よりの値上げ要望について
常任理事会で検討する。
承認

6. その他（伊藤理事長）
評議員の中井英子さんが逝去された。

平成8年度

第1回総務委員会議事録

日時

平成8年4月20日（土）11 : 15-12 : 30

場

所

医学書院

進

行

草刈総務担当理事

出席者

議

会議室

伊藤理事長， 草刈•土屋各総務担当， 田島会計担当， 早川渉外担当

題
1. 前年度の継続審議事項(1)

暫定総務委員会と今後の常任理事会の設置について＊これまでの経過を下記の通り説明（草刈総務担当理事説明）
理事長， 副理事長， 総務， 会計， 渉外担当各理事の他に， 奨学会，編集各委員長も加えてはどうか。加えた場合には会の名称は常任理事会にと なるのではないか。
常任理事会の設置の提案については， 理事会の議題の「その他」で承認を受けるのでは。平成7年度の1年間は総務委員会で活動し， 平成8年度に再検討する事となっていた。
＊討 議内容会計上， 理事会の内容の充実等の意見が出た。
＊結論
会則に基づいて名称を， 「常任理事会」とし， 構成は理事長・副理事長・総務・会計・渉外・奨学会委員長・編集委員長とする。
平成8年度第1回理事会に於て承認を受け， 第1回常任理事会は理事長の召集で7月 の学術集会時の前日の理事会の前 に行う。
(2)

来年度（平成9年度）の役員選挙について
1. 平成8年度学術集会時の総会に於て承認を得る為に， 平成8年度第1回理事会で承認を受ける。

12

日本看護研究学会々報
2. 前回（平成6年度）選挙後の選挙管理委員会からの指摘事項に基づく見直しについて＊評議員・理事の地区定員の算出方法に関しての問題点について
投票率の向上と会の充実をはかる為には，「選挙人資格を入会して3年以上の会員」に改正する。
理由

1 年から 2 年で退会していく会員が多い実態から
参考
会員期間が1 • 2年で退会する人

274名中 121 名

平成 6 年退会者
平成 7 年度退会者

140名中 99名

平成 9 年度選挙時の被選挙人定数 (5 %)現行で行う場合
選挙人

約 3,000名で定数約 150名

平成8年度入会者迄が選挙人となる。
選挙人3,000名の内訳は， 平成 7 年度会員と平成 8 年度入会予定者約 350
名を含む。
尚， 平成 8 年度退会者100名減らしてある。
改正案で行う場合
選挙人

約 2,140名で定数約 107名

会員暦3年以上とは， 平成6年度会員（選挙人）である。
尚， 選挙人数は平成 6 年度会員で，8 年度に退会する会員約 100

名を減らしてある。
意見
評議員の定数が少なくなった場合に， 入会時の推薦者が減るので困るのではないか。

( 3 ) 以上の結果， 平成8年度第1回理事会に提案する。

2. 第 24回（平成10年度）会長について検討する。
3. 賛助会員の申し込み方法について
内規の整備をする。 問い合わせのあった南江堂については， 広告の方で援助頂くようにお願いしているので， その返事の結果で対応する。

13

日本看護研究学会々報
4. 学会誌寄贈送付先 一 覧名簿の点検について

現在の図書館等156施設の他に国立がんセンタ ー 図書室を加えて157施設の寄贈をする。

5. その他(1)

平成8年度予算案について（田島会計担当理事が提案）
1. 年会費を 一 般も理事， 評議員も 一 律7,000円にして は如何か 。 40万円の減収になる。
現行通りとする。
2. 理事会等 の交通費全額負担について
会議出席のための交通費全額支給を理事会に提案する。
尚， 学術集会前日の会議は除く。
3. 事務局員の出張手当について
学術集会の出張時の旅費•宿泊費・執務時間の実費支給の他に，として 1 日5,000円を支給する。
理事会に提案する。
4. 選挙の積み立てとして200万円， 20周年記念事業の総目録の準備として100万円計上する。
理事会に提案する。
5. 理事会長及び各委員長に速やかに連絡ができるよう， 事務局よりの要望について
理事会のその他の常任理事会設置提案の中で提案する。
以上， 予備費で支出する。

平成8年度

第1回編集委員会議事録

日 時

平成8年4月20日（土） 13: 00-14: 30

場

医学書院

所

出席者

会議室

玄田委員長， 石井， 内海， 木村， 近田， 山口各委員

審議事項
1. 平成7年度日本看護研究学会雑誌発行経過について
委員長 が資料に基づき説明

14

日本看護研究学会々報
2. 査読について
査読マニュアルを検討し， 本年度（平成8年度）から査読を依頼する際に同封する。

(1)

査読マニュアルの検討の中で，①

論文種別の内容の記載②

未発表であることの確認③

キ ー ワ ー ドの記載

以上の3点について検討することとなった。
(2)

査読者の追加について
十

束

支

宇佐美

朗

先生（精神医学・山形大学）

寛先生（教育倫理・千葉大学）に依頼する。

上記査読者が 2 名追加され， 本日の理事会に於て承認された後， 委員長より正式に依頼し， 20巻1号に掲載する。

3. 20周年記念事業の「索引作成」について索引の作成については， 20巻の最終号で作成し， 21巻より 4 号の巻末に掲載することを， 小委員会から案が提出され， 検討の結果以下のようになった。
(1)

形態について外型は， 日本看護研究学会雑誌と同じ形とする。

(2)

内容について①

人名と題名， 原著論文のみとする。

②

事務局で平成8年度に予算の試案のためのモデルを作成する。

4. その他(1)

掲載論文の保存について投稿された論文は， 1 年間事務局に保存する。

15

日本看護研究学会々報

平成8年度第1回奨学会議事録
日時

平成8年4月20日 13: 00 より

場

所

東京医学書院会議室

出席者

議

木場委員長・中島・成田・野島・吉武各委員

題
1. 平成8年度奨学会研究発表（大脇万起子）について(1)

大脇万起子氏の学会発表とその審査については本年までは， 従来通り， 現奨学会委員で実施する。
(2)

奨学会研究発表の審査については， 今後①倫理上の問題
専門分野の問題②テ ー マ変更の問題③などが予想されるので， 奨学会研究決定時に審査した人が ， 発表・・報告等の原稿を査読したらどうか。 人選も必要である。
(3)

今後， 制度や規約そのものを見直すことが必要である。

2. 平成8年度奨学会研究の採用決定について
平成8年度の奨学会研究の申請書の資料要求が4名であったが， 期日までに申 請し たのは2名であった。
若手研究者を育てるとともに，に寄与する研究に奨学金を贈るという本学会の主旨から考えると， 原則として， 単独研究が望ましいのではないか。
今後， このよ うな共同研究が学位取得等とも関連して出 てくる可能性があり， 本人の責任範囲も不明確である。平成8年度は規定等の改正も含め検討することとし， 本年度
は， 奨学会研究の該当者無しと決定する。
3. 奨学会運営費の寄付（土屋尚義理事）についてより当面の奨学会運営費として， 30万円の寄付があったことを報告 し，ご厚に感謝し， 了承された。
4. 今後の奨学会基金の運営について
平成8年度の奨学会研究の該当者がなく， また， 土屋理事からの寄付もあり， 今回は理事会には提案しない。
5. 学会費について学会も出発当初の状況から変化してきたので， 若手研究者を育てるという主旨の奨学16

日本看護研究学会々報
金は， 発展的に解消の方向も考えられる。
従って， 本学会の発表された論文の中から， 看護学の発展に寄与できるものとしての学会奨励賞のようなものに変えていったらどうか。
学会賞に関する結論が出るまでは， 奨学会規定の検討を含め奨学会研究を継続する。

6. その他(1)

日本看護研究学会規則の改正案を作り，7月に理事会にかけ， 総会で決定する必要がある。 従って， 平成9年度の奨学会研究の募集は新規則で実施する。
(2)

奨学会研究の推薦は， 本学会会員か， それとも所属長でいいかを考える必要がある。

(3)

規則では， 応募資格は本学会入会後1年となっている。
しかし， 本学会役員の被選挙人も， 入会後1-2年で退会する人 も あることから，被選挙人は3年以上となったので， 本規則も3年以上とする。

(4)

また， 本学会において1回以上発表（口頭発表か論文を？）した実績を持つ人としたらどうか。
(5)

これまでの奨学会研究は， 学会で口頭による報告はなされているが， 原著論文となっているのは何人か， 事務局で調べること。
規定に1年間の研究費用となっているので原著論文とならない可能性も あるので，規定には論文または報告とする。
(6)

平成6年度奨学会研究横山美江氏の原著論文の原稿については， 前にテ ー マ変更

届が出ていたが， 応募に対する審査時のテ ー マまとめ直し， 再提出させる。

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1 . 本誌投稿者は， 著者及び共著者すべて， 本学会員とする。
但し， 編集委員会により依頼したもの はこの限 りでない。
2 . 原稿が刷り上がりで， 下記の論文種別による制限頁数以下の 場合は， その掲載料は無料とする。 その 制限 を超過 した場合は， 所定の料金を徴収する。 超過料金は， 刷り上がり超過 分， 1頁につき実費とする。

論文類別

制限頁数

原稿
枚数（含図表）

原

著

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1 0頁

約4 5枚

壇

2頁

約 9枚

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3頁

約1 5枚

そ の他

2頁

約 9枚

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原稿用紙(400 字詰） 5枚弱で刷り上がり1頁といわれている。 図表は大小あるが， 1 つが原稿用
紙1枚分以上と考える。

3 . 別刷りについては， 予め著者より申し受けて有料で印刷する。
料金は， 30円X刷り上がり頁数x部数( 50部を単位とする）
4 . 図表は， B5版用紙にトレ ー スした原図を添えまた， 印刷業者でトレ ー スが必要になった時は， その 実費を徴収する。
5 . 原稿には表紙を付け，
1)上段欄に， 表題，

英文表題（各単語の頭文字を大文字とする）， 著者氏名（ロ ー マ字氏名併記）， 所属機関（英文併記）を記入すること。
2)下段欄は， 本文， 図表， 写真の枚数を明記し， 希望する原稿種別を朱書する事。
また， 連絡先の宛名， 住所， 電話番号を記入する事。
3)別刷りを希望する場合， 別刷＊部と朱書すること。
6. 投稿原稿は， 表紙， 本文， 図表， 写真等， オリジナル原稿の すべてに査読用コピ ー 2 部を添えて提出する。
7. 投稿原稿の採否及び種別については， 編集委員会で決定する。
尚， 原稿は， 原則として返却しない。
8. 校正に当たり， 初校は著者が， 2 校以後は著者校正に基づいて編集委員会が行う。
尚， 校正の際の加筆は一切認めない。
9 . 原稿執筆要領は， 別に定める。
10. 原稿送付先〒651-21神戸市西区学園西町3丁目4番地
神戸市看護大学内

尚， 封筒の 表には，

玄

田

公

子 宛

「日看研誌原稿」と朱書し， 書留郵便で郵送の 事。

11. この規定は， 昭和59年12月1 日より発効する。
付則1)平成5 年7月30日

一部改正実施する。

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 3

1996

日本看護研究学会原稿執筆要項
1 . 原稿用紙B5版横書き400字詰めを使用する。
2 . 当用漢字， 新かなづかいを用い， 楷書で簡潔， 明瞭に書く事。 （ワ ー プロも可能）
3 . 原著の構成は， I . 緒言（はじめに）， II. 研究（実験）方法， Ill. 研究結果（研究成績） ，IV. 考察 V. 結論（むすび）， VI. 文献， とし， 項目分けは， 1. 2 . …, 1) 2 )・・・，①，②…
の区分とする。
4 . 数字は算用数字を用い， 単位や符号は慣用のものを使用する。特定分野のみで用いられる単位，
略号， 符号や表現には註書きで簡単な説明を加える。
ロー マ字は活字体を用い， 出来ればタイプを用いる事：mg, Eq等。 イタリックを用いる場合は，その下にアンダ ー ラインを付する
5 . 図表， 写真等は， それを説明する文章の末尾に（表1)のように記入し， さらに 本文とは別に挿入希望の位置を， 原稿の欄外に（表1)のごとく朱書する。 図表は， 原稿本文とは別にまとめて， 巻末に添える事。
6 . 文献記載の様式
文献は， 本文の引用箇所の肩に 1) , 2) のように番号で示し， 本文原稿の最後に 一 括して引用番
号順に整理して記載する。 文献著者が2名以上の場合は筆頭者名のみあげ， 00他とする。
雑誌略名は邦文誌では， 医学中央雑誌欧文誌では，INDEX MEDICUS 及びINTERNATIONALNURSING INDEXに従うものとする。
［記載方法の例示］
・雑誌；近沢判子：看護婦のBurn Ont に関する要因分析ーストレス認知， コ ー ピング；及びBURN OUT の関係—看護研究， 21(2 ), pp.159-172 , 1988
; Henderson , V. : The Essence of Nursing in High Technology. Nurs . Adm . Q. ,9 (4), pp. 1 - 9 , Summer 1985.
・単行書；宗像恒次：行動科学からみた健康と病気，184, メヂカルフレンド社， 東京，1987.
；分担執筆のものについては：安藤格：心身の成長期の諸問題， 健康科学（ 本間日臣他編）， 214- 2 2 9, 医学書院， 東京，1986.
・訳書； Freeman & Heinrich : Community Health Nunsing Practice , W. B . Saunders
Company, Philadelphia , 1981, 橋本正巳監約， 地域保健と看護活動ー理論と実践ー，
医学書院サウンダ ー ス， 東京，1984.
7 . 原著投稿に際しては， 2 50語程度の英文抄録(Abstract)及び， その和文( 400字程度） を付ける事。
8 . 英文タイトルは， 最初（文頭）及び前置詞， 冠詞， 接続詞以外の単語の最初 の文字を大文字とする。
9 . この規定は， 昭和59年12月1 日より発効する。
付則1)平成 5 年 7月30日

一部改正実施する。

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 3

1996

事

務

局

便

り

1. 長い間， 会員のみな様にご協力頂きましたが， この度郵政省より学術刊行物として認可を受けました。つきましては， 臨時増刊号以外は個々の会員宛にお送りすることになりました。
2. 平成8年度会費の納入について
平成8年度会費をまだ納めていない方は， お早めにお振り込み下さるようお願い致します。 雑誌の発送は，19巻2号より停止しております。お納めいただく金額は， 下記の通りです。
平成8年度

一

般

7,

役

員（評議員）

1 0,0 0 0円

0 0 0円尚， 新しく入会される場合は， 入会金3,000円が必要です。役員の方は， ご推薦下さる時， その旨説明して下さるようお願い致します。
支払い方法

郵便振込

払い込み先

郵便振替

0 01

0 0 6 -3 7 1 3 6

平成7年度会費会員の継続又は退会届が， まだの方がおります， お早めにお振込， ご連絡下さるようお願い致します。
3. 雑誌等が返送されたり， 旧所属から苦情をいただくことがあります。事務局で調査し， 出来る限り再発送しておりますが， 住所不明となる方も少なくなりません。
改姓， 住所， 所属変更の場合は， ご多用とは思いますが， お早めに必ず葉書又は． 封書, FAX (0 4 3 221-2332)で郵便番号， 貴氏名， 会員番号． 住所， 所属名， 所属住所も正確に楷書でご記入の上， 事務局迄ご郵送下さい。
会員増加により同姓， 同名の会員がおりますので， 事務局にご連絡， 及び会費納入の場合は， 必ず会員番号をご記入下さい。
4. 下記の方が住所不明です。ご存じの方は， 本人， または事務局までご連絡をお願い致します。
う 一 082 臼 井 久 子

し 一 140下

川 淳 子

た ー 269高 橋 敬 子

た ー 382 高野 裕美子

な ー 240長

澤 恵 子の 一 065野津手 伸 子

ほ ー 064細 川 美 和

日本看護研究学会雑誌Vol. 19 No. 3

1996

日 本 看護研 究 学 会雑誌
第1 9巻

編集委員
委 員長

3号

平成8年8月20日

印刷

平成8年9月20日

発行

玄田

公子（神戸市看護大学）

石井

トク（広島大学医学部保健学科）

内海滉（前千葉大学看護学部）

三

発行所 日本看護研究学会〒260千葉市中央区亥鼻 1- 2-10
043-221ー2331
窟
FAX 043-221-2332
発 行
伊木村 宏子（弘前大学教育学部看護学科教室）

責任者

近田

敬子（兵庫県立看護大学）

印刷所

山口

桂子（愛知県立看護大学）

藤

（株）

正

文

社

〒260 千葉市中央区都町 2-5-5

0 4 3 - 2 3 3- 2235
蕊
FAX O 4 3- 2 3 1-55 6 2
日本看護研究学会雑誌 Vol. 19

No. 3

1996

ル

リ

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Counselling Skills fa 「 Nurses, 8 「d ed.: Verena Tsohudin
監訳長田久雄
訳者河合美子

東京都立医療技術短期大学
日本福祉教育専門学校

カウンセリングの基本的な考え方と， ナ ー スに必要なカウン
セリングスキルを分かりやすく解説した入門書である．
の特徴は， 精神科医や心理療法家の行うカウンセリングとは異なる性質をもつ，ナ ー スならではのカウンセリングが，様々なケ ースや理論とともに述べられている点である． 医療•福祉の専門職のカウンセリング入門書としても最適である．
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固カウンセリングスキル：探索技法 ⑨共感 ⑲カウンセリングスキ
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医学書院

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