第四回どこでもＭＹカルテ研究会

三次医療圏の情報連携に向けて/
災害への備えと事業継続計画
2011年11月21日
富士通株式会社
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Copyright 2011 FUJITSU LIMITED三次医療圏の情報連携に向けて

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地域医療ネットワークシステムの例（二次医療圏）
医療情報を共有することにより前方・後方連携を行います。
【情報提供施設】病院

地域での診療情報の共有

調剤薬局【情報参照施設】

服薬指導
疑義照会
健診センター

セキュアネットワーク網

介護
指示確認

ﾃﾞｰﾀｾﾝﾀｰ

訪問記録
外注検査センター

診療所

ｲﾝﾌｫｰﾑﾄﾞ
連携パス ｺﾝｾﾝﾄ

予約
紹介連携

画像診断センター

地域医療ﾈｯﾄﾜｰｸｼｽﾃﾑを活用し患者様の診療情報を共有することにより医療機関の機能分化を実現し地域全体での診療の質の向上をご支援します。
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Copyright 2011 FUJITSU LIMITED三次医療圏の地域医療ネットワークに求められるもの
診療所介護施設

二次医療圏の地域医療連携ネットワーク

二次医療圏の地域医療連携ネットワーク

リハビリ病院

医療機関の機能分化を支える連携ネットワーク

診療所患者様の状態(急性期、慢性期など)に応じて、中核病院／リハビリ病院／診療所など機能分化した医療機関同士が前方・後方連携を行うネットワークを実現する。

前方連携後方連携

中核病院
中核病院

中核病院

三次医療圏の医療連携
ネットワーク

三次医療圏の地域医療連携ネットワーク

中核病院

広域の医療連携ネットワーク
県・医療圏単位で医療機関を繋ぐ広域ネットワークを実現する。

医療連携を成功させるためには、特性の異なる２つのネットワークモデルの特徴を十分に理解した上で、システム構築することが必要です。
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Copyright 2011 FUJITSU LIMITED三次医療圏の地域連携ネットワークのイメージ
複数の二次医療圏をネットワーク相互に接続することにより、三次医療圏のネットワークを実現します。
二次医療圏
電子カルテにより診療情報を統合した院内ネットワーク

二次医療圏

院内電子カルテネットワーク

二次医療圏

二次医療圏の連携機能を活かしながら二次医療圏の連携機能を活かしながら各医療機関の診療情報を広域で共有化
各医療機関の診療情報を広域で共有化
三次医療圏
二次医療圏
二次医療圏
複数の中核病院を結ぶ
広域の医療連携ネットワーク

中核病院を中心にした、地域の診療所などとの前方・後方連携ネットワーク
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Copyright 2011 FUJITSU LIMITED三次医療圏連携の実現案（HumanBridge EHR ｿﾘｭｰｼｮﾝ）

三次医療連携を実現するためにデータの保管方法を変更します。
これまでの対応
診療情報は中核病院に保管/中継センター経由で参照
三次医療圏連携の対応
診療情報は中継センターに保管
中核病院

中継センター追加
マルチテナント型ストレージ

リポジトリ

高速ネットワーク網
アップロードレジストリ

SSSS-MIX標準化（拡張）ストレージ
MIX標準化（拡張）ストレージ＋
DICOM画像
DICOM画像
リポジトリ： SSSS-MIX標準化（拡張ストレージ
MIX標準化（拡張ストレージ
でアップロードされた情報及び画像データ
レジストリ： 患者紐付け情報及びリポジトリの情報を格納する内部データベース

FUJITSU CONFIDENTIAL5Copyright 2011 FUJITSU LIMITED三次医療圏連携の実現案（HumanBridge EHR ｿﾘｭｰｼｮﾝ）

 中継センターで保管する情報種別
中継センター内はマルチテナント構成として各中核病院の情報を格納格納可能な情報種別
SS-MIX標準化ストレージ及び拡張ストレージで定義可能なデータ
放射線画像情報及びレポート情報格納されたリポジトリよりレジストリ情報を生成
各病院コード系と標準コードの関連マスタ

マルチテナント型ストレージ

標準コード
変換マスタ

レジストリ
リポジトリ

登録

情報種別

格納仕様

処方

SS-MIX標準化ストレージ

注射

SS-MIX標準化ストレージ

検体検査

SS-MIX標準化ストレージ

放射線検査

SS-MIX標準化ストレージ

患者基本情報（病名）SS-MIX標準化ストレージ

地域連携システム導入施設など
連携サーバ経由でのUPLOAD

院内システムから直接UPLOAD

放射線検査レポート

SS-MIX拡張ストレージ

連携サーバ経由

院内から直接内視鏡検査レポート

SS-MIX拡張ストレージ

生理機能検査レポート

SS-MIX拡張ストレージ

放射線画像

DICOM（※）

内視鏡画像

DICOM（※）

超音波検査画像

DICOM（※）

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Copyright 2011 FUJITSU LIMITED課題事項
異なる二次医療圏間での情報参照の課題について
三次医療圏内統一IDの導入
患者IDの紐付けを広域で行うための仕組みと組織が必要＜対応案＞
国民ＩＤ（国民番号制度）の試行による検証と先行地域での推進団体設立
リポジトリの検討
マルチベンダでの情報共有の仕組みが必要＜対応案＞
SS-MIX標準化（拡張）ストレージ／DICOMで規定されている情報を共有
各医療機関でのマスタに対応するためMEDIS標準マスタでの変換
大量画像登録のための効率的な格納技法（非可逆圧縮での保存やキー画像だけの登録）
同意書の共有の検討
各二次医療圏で患者の情報公開についての同意書の取り方が異なる場合の統合＜対応案＞
二次医療圏間の相互接続時の個別対応
相互に情報共有するための仕組みの再構築
ネットワーク網の相互接続
各二次医療圏で運用しているネットワークのセキュリティレベルが異なる場合の相互接続＜対応案＞
ネットワーク網相互接続時の個別対応
ネットワーク網の再構築
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7Copyright 2011 FUJITSU LIMITED災害への備えと事業継続計画～HumanBridge BCP ｿﾘｭｰｼｮﾝ

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Copyright 2011 FUJITSU LIMITED事業継続計画（ＢＣＰ）のニーズ
河北新報記事より引用

東日本大震災をきっかけに「事業継続計画（BCP)」が注目されています。
ＢＣＰ：Business Continuity Plan
自然災害などの緊急事態の遭遇した場合においても、事業を継続するために、平常時に行うべき活動や緊急時における方法や手段を取り決めた計画。
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医療情報システム災害対策のポイント

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Copyright 2011 FUJITSU LIMITEDHumanBridge BCPソリューションの概要
HumanBridge BCPソリューションは、災害時における電子カルテシステムのデータの保全と診療業務の継続をサポートします。

オンラインバックアップ / データリカバリ
被災直後の診療情報参照による診療継続支援

FUJITSU CONFIDENTIAL11Copyright 2011 FUJITSU LIMITED

災害対策サービスレベル
１つのシステムに対しての災害対策サービスレベルを記載しています。どの時点までのデータを保証するか（RPO)と、被災後にどのレベルで診療業務を継続できるか（BCP)の観点でサービスレベルが決定されます。
RPO：Recovery Point Objective
どの時点までデータが戻るか

RPO

データベース

コピー

元の環境に復旧までシステム利用不可

被災直後からシステム利用が可能

Level_4
Level_3

データ抽出

SS-MIXの範囲
オンライン

バックアップバックアップ／データ同期方式

Level_2
1時間

Level_1

媒体外部保管

1日

Level_0→
い少な →がス ト 高いロ
タの 続性がーデ 務継→
業→

BCP：Business Continuity Plan
業務継続性（診療の継続）

BCP復旧までシステム利用不可

必要最低限参照

診療データ全般参照

システム利用（更新可）

有事のシステム利用可能範囲
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Copyright 2011 FUJITSU LIMITEDHumanBridge EHRｿﾘｭｰｼｮﾝとHumanBridge BCPｿﾘｭｰｼｮﾝの組み合わせ
患者基本情報
薬歴
病名
検査結果

患者基本情報
薬歴
病名
検査結果

データセンター

電子カルテ
バックアップ

SS-MIX
標準化ｽﾄﾚｰｼﾞ

患者基本情報
薬歴
病名
検査結果

データセンター

データセンター

電子カルテ
バックアップ

電子カルテ
バックアップ

SS-MIX
標準化ｽﾄﾚｰｼﾞ

SS-MIX
標準化ｽﾄﾚｰｼﾞ

データリカバリ
＆復旧支援
病院内

院外薬局

病院内

避難所等

病院内

避難所等

災害時用端末
電子カルテ
データベース

電子カルテ 参照用端末
端末

通常時は、院外薬局などへ薬歴情報を公開し、参照して頂くことができます。
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電子カルテ
データベース電子カルテ

電子カルテ
被災！
データベース

端末

電子カルテ
端末

災害時
用端末

基本情報や薬歴などを参照することで、入院患者の治療を継続が可能です。
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再構築された
電子カルテ

災害時
用端末

再構築された電子カルテにデータを戻し、システムを現状（被災直前）回復させます。
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災害対策ソリューションの記事
朝日新聞記事より引用

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