No. 2

VOL .19

平成8年6月20 日発行
I S SN

日本

0285-9262

護研究学会雑誌(Journal of Japanese Society of Nursing Research)

VOし19

日本

N0.2

護研究学会

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会

告第 22 回日本看護研究学会学術集会を下記要領により， 広島市に於いて， 平 成 8 年 7月 27 日（土）， 28 日（日）の両日にわたって開催いたしますので， お知らせします。
（第 4 回公告）
平成8年6月 20 日
第 22 回日本看護研究学会学術集会

会長

野

島

良

子

記
日

期

平成 8 年 7 月 27 日（土曜日）
平成 8 年 7 月 28 日（日曜日）

所

場

メインテ

ー

マ

プログラム

広島国際会議場〒 730

広島市中区中島町1番5号

TEL(082) 242-7777 (代）「生活者の視点から看護を再考する」

Marlene Hanson Frost Ph.D., RN. (Mayo Clinic)
演題 I "A Longitudinal Perspective on Psychosocial Adjustment to Chronic Conditions"

招聘講演「縦断的研究結果からみた慢性疾患患者の心理社会的適応」
早川
演題 II

和夫

（大阪大学医学部保健学科）"Nursing Diagnoses and Clinical Implication for
Selected Chronic Conditions"の看護診断と臨床への適用」
斉藤やよい

司会
フォ

ー

ラム

（千葉大学看護学部）「Q&A」
招聘講演後 M. H. Frost 博士を囲み， 膝つき合わせて，親しく， 質疑応答。
司会 ( 7 月 27 日）(7月 28 日）

早川

和夫

斉藤やよい

シンポジュウム「生活者の視点から看護を再考する」
座長

川島みどり
（特定医療法人財団健和会臨床看護研究所）

日本看護研究学会雑誌Vol. 19 No. 2

1996

泊

祐子 （滋賀医科大学医学部）

シンポジスト「リハビリテ ー ションと ADL, そして QOL 」
鎌倉

矩子 （広島大学医学部保健学科）「在宅ケアマネジメント (24 時間対応を含めて）」
大浦

秀子 （広島県御調町健康管理センタ ー ）「人間が食生活に求めること 一 入院患者の食事への要求を通して 一 」（東京女子医科大学看護大学設置準備室）「サー

ビスを利用する生活者の立場から」

田中千鶴子 （レスパイトケアサ ー ビス萌）教育講演 「発動性の理論と看護 一 体験から 理論構築を目指して
近田

敬子 （兵庫県立看護大学）

岡部喜代子 （愛媛県立医療技術短期大学）
教育講演 （ヴィデオ ・ セッション）「インタ ー ネットと看護」
永田啓（滋賀医科大学医学情報センタ ー ）山田一朗（札幌医科大学保健医療学部）

平成7年度奨学会研究発表「 Nursing Intervention とし ての心理療法のあり方：
神経性症状を示す子どもへの看 護的遊戯療法 English

Approach について」

大脇万起子 （滋賀 県立短期大学）
司会

佐々木光雄

（熊本大学教育学部）

会長講演 「看護を実践することと， 看護を思索することと」
司会

参

加 費

懇親会費
学術集会事務局

野島良子 （広島大学医学部保健学科）

山田要子 （札幌医科大学保健医療学部）

9,000 円学生（学部， 短期大学， 専門学校学生） 3,000 円
7,000 円第22 回日本看護研究学会学術集会事務局〒 734 広島市南区霞 1 丁目 2 番 3
広島大学医学部保健学科

健康科学·基礎看護学講座内

TEL (082) 257-5355 (直） FAX (082) 257 - 5355
E-mail ynojima@. ipc. hiroshima-u. ac. jp

日本看護研究学会雑誌Vol. 19 No. 2

1996

次
ー原

著―

地域住民の心の健康づくりにおけるライフスタイル改善指導の意義に関する研究---令……
広島大学医学部保健学科地域老人看護学講座

桂

千葉大学看護学部地域看護学講座

野
中

敏

樹

尻

雅

美

野

正

孝

7

17

学習内容の定着を図る看護技術教育の研究-CAI教材「救急蘇生法」の学習効果＿
山口県立大学看護学部

岩 本

テルヨ

·
← . ………... ………令‘｀令←...... … 25
看護学生用ストレス・コ ー ビング尺度の作成（その1) ·····…… .... .
一因子分析による内的信頼性・妥当性の検討＿
順天堂医療短期大学

竹

内

登美子

3
地域住民のストレスに関連する要因········································································……………………... 5
一評価基準としての価値の影評＿
広島大学医学部保健学科地域老人看護学講座

桂

敏

樹
美

野

尻

雅

中

野

正

入浴が及ぼす生理・心理作 用 --------、-----ダ....→心←●→•……--------------ヽ●● ｀ヽ----、●→→● --ダ●● ---今ヽ今ゲ●------…………………--…………-

43

I. 脳波の周波数解析
信州大学医療技術短期大学部

第22回日本看護研究学会講演記事(2)

楊

箸

隆 哉

藤

原

孝

之

------------------------------------ヤ------------……----------、-、→ヽ●令ん……………… 51

一般演題・質疑応答(NO. 1-NO. 98まで）

上
t
疇
­

1996

ん
1
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ヽ

­
-

第5回（平成8年度）研究助成案件等募集のご案内について

日本看護研究学会雑誌Vol. 19 No. 2

←
←
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→

-

日本健康科学学会第12回大会のご案内

8 0
6
2 3
2
1 1 1

看護研究セミナ ー 開催のご案内

CONTENTS··· ···Original Paper······

7

A Basic Study on Significance of Lifestyle Intervention of
Mental Health Promotion in a Rural District
Hiroshima University, School of Medicine:

Toshiki Katsura

School of Nursing, Chiba University:

Masami Nojiri
Masataka Nakano

Study of Nursing Technique Education to Aim at Making
Learners Fully Understand What They Learned- Effect of Learning with CAI Teaching....... —...............
17
Materials "Resuscitation " ー . ..........………........

School of Nursing, Yamaguchi Prefectural University:
Stress and Coping Scale for Nursing Students

Teruyo Iwamoto(1)- Assessment of Reliability and Validity by
Factor Analysis -'"ふ今"""'""""""' " ・ ・ � � ・Tomiko Takeuchi

Juntenndo Medical College of Nursing :25

A Study on Factors Related to Stress of Residents- Effects of Values as an Appraisal Standard ー................ ....... ............................ ........

Hiroshima University, School of Medicine:

Toshiki Katsura

School of Nursing, Chiba University:

Masami Nojiri

35

Masataka Nakano
Physiological and Psychological Effects of Hot Bath.

······································· 43

I . Frequency Analysis of EEG
School of Allied Medical Sciences, Shinshu University:

Ryuya Yanagihashi
Takayuki Fujiwara

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 2

1996

一訓暉店厖領、一寵カルテ看護記録用語辞典
村尾

誠／嶋井

和世／大友

英ー

監修〈近刊〉

川崎医科大学学長 川村達喜 監修 國透析療法の実際
85判 146頁 2,900円 中村定敏／松岡緑／平方秀樹編集B5判 190頁2,900円

国ゎかりやすぃ看護教育制度ー資料集〔第2版〕

看護教育制度研究会 編 85判 230頁 3,200円

消化器・循環器編

藤田保健衛生大学教授 中島澄夫 著
B5判 290頁 3,800円

栄養士・ナ ー スに必要な鱈ナ ー スのための器械器具の取扱い方

高橋喜久男 編集 85判 200頁 3,800円

国病院内感染症の防止対策

高橋喜久男 編集 85判 190頁 2,900円

国事例を中心としたターミナルケア
四元和代／川口麗子編集85判180頁2,900円

食べ物の行方を正しく理解するために

國ナ ー シングヘルスケア ー 消化器

小松 京子 編集 85判 110頁 1 ,900円
中村学園短期大学学長
九州大学名誉教授 山元寅男 著 国ナ ー シングヘルスケア—狭心症・心筋梗塞
AS判 66頁 1,500円
小松 京子 編集 85判 160頁 2,300円
図こんな時どう応えるか看護実践コミュニケーション
川本利恵子 編集 85判 140頁 2,300円

くすりを適正に使うために

圃小児の対症看護瀬川和子／田中久美子編集85判160頁 2,900円
八王子薬剤センク ー 薬局長 ・ 北里大名磐教投 蒋i長：文：張i 編集
一
梱マリアンナ医科大学病院薬剤部長 小林輝明
国老人への看護ー介護の専門家から家族まで
松尾典子／石井範子編集85判160頁2,900円
B5判 298頁 3,800円
囮在宅ケア—地域でのト ー タルケア ー牧野郁子／青山幹子編集85判110頁2,000円

人間科学としての看護学

国看護過程 ー 疾患別成人編：外科系
加藤

光宝 編集 85判 240頁 3,800円

西南女学院大学保健福祉学部 小西正枝
看護学科助教授
編集
久留米大学医学部看護学科助教授 山本冨士江

国ナ ー シンクヘルスケア ー 神経難病

85判 146頁 2,800円

国人工呼阪器装着患者の看護

瀬戸 正子／岡本幸市編集B5判240頁 3,800円
西嶋敬子 編集 85判 120頁 2,300円

国輸液療法と看護
厚生省看護研修研究センタ 主任教官名原壽子 監修
全国保健婦教育研究会 総編集
ー

直匹□
匿

B5判 210頁 2,000円
B5判 190頁 1,800円

林圭子／武田 和憲編集85判110頁2,300円

國看護過程に沿ったリI\ピリテーション看覆実践北 ・ 下1

-ADL評価とADL指導がわかる 一
中村隆 一 ／齋藤カツ子編集
B5判（上） 200頁 3,800円（下） 160頁 2,900円

アセスメントに焦点をあてた
国ー

看護過程 料I祠〗障言；者のケア松岡緑暑國疲蒟老嚢逗梵姦切きり揺霞芳瞬／底慇縣謡駅づい忌看國疲蒟裏習ガイドガロ

その手順と根拠● B5判·466頁●定価3,800円（税込）●監修／濱田 幸子 小倉南看護専門学校校長●編著／岡崎美智子 西南女学院大学助教授

（

゜

`
'
‘

本書は， 看護学生ガ基礎看護技術を学ぶ際， 教科書だけでは押さえきれない
看護技術の細部を補い， より確力な看護技術を身につけられるようにすることをねらいとしだ。 まだ， 手順を追うだけで技術の練習と確認ガできるという構成を特長としているだけに， 校内実習の予習や復習に最適な参考書である。

その手順と根拠●編著／岡崎美智子
小田 正枝

西南女学院大学助教授
西南女学院大学助教授● 85判• 404頁
●定価3,300円（税込），，

その手順と根拠•小`,‘本書は，、 基礎看護技術—その手順と根拠喜の続編である。 臨床実習は， 看護学の知識と技術を統合させ， 病院などのベッドサイドでどのような看護ケアを実践する力その応用を学ぶ機会である。 まだ， 自分自身の看護ケアを振り返り，
自己成長を促す機会でもある。 このような貴重な学習の機会をより充実させ，より確力なものにするだめに， 本書は有効な知識を提供する。

●監修／岡崎美智子 西南女学院大学助教授●編著／内山 和美 西南女学院大学教授
小野 正子 西南女学院大学講歯『基礎看護技術＿その手順と根拠』，；臨床看護技術（成人・老人編）—その手順と根拠』に続く， 看護技術実習ガイドの第3弾。 3冊そろえれば， 臨床実習に万全の態勢で臨むことガできる。 近日刊行予定

��ぢ：；；

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がん看護は基礎から経過別看護症状別看護検査・治療・処置別看護さらにはサイコオンコロジ ー にいたるまで，臨床に役立つさまざまなテ ー マをわかりやすく解説し， 最新の知見を提供する雑誌です鴫囀濯螂�l�綱囀宣郷叫綱直,'",、"','''",''''』'," '""':...,.↑:.:·.・::'ぶ’ぶtぷ’ぶ,,,.,ぷ’�'"\ヤ·,,..:·,:::

［

創刊特大号
●目

次 (96頁）●巻頭インタピュ ー
石本茂先生に聞く 一 わが国「がん看護」の創成期●特集： OOLとがん看護•QOL概念導入の成果と展望/•QOLの枠組 一 日本におけるQOL評価の現状とWHO/QOL/•がん患者のQuality of Life (QOL)と臨床看護の方向性
O緩和ケア ・ ホスピスケアの現場から•緩和ケアとがん患者のQOL/• なぜ患者はホスピスケ
アを求めるのか／•在宅ホスピスケアの現状と看誕婦に求められるもの／•在宅ホスピスケアとQOL●特別寄稿·Psycho- Oncology and Quality of Life
0座談会
•QOLとがん看護一現状と課題●海外がん看護事情ーアメリカ篇：·Advanced Oncology Certification Examination● CARE NOW
・
道内の最終施設として●心に残る看護・ クリスマスの花束●投 稿•がん患者のQOLに影響する要因ー頭頚部がん患者を例として／ ・ 患者参画による看護の可能性に関する研究―インフォ ー ムド ・ コンセントの方法の開発を目指して●私とがん• 「私は突然死より癌死のほうがいいのです．そしてね，
最後まで癌と闘って生きてゆきます」● JJCCレクチャ ー●がんの予防と早期発見：連載第1回•診療の場におけるがんの 一 次予防 ー 病院疫学研究とその応用●乳がん患者のリハビリテ ー ション：連載第1回• 今日の乳がん診療／ ・ 術後リハピリテーションの前提一
診断から手術当日までのケア

呻亘南江堂

I

●目

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第2号

］

,7月発売
次I
●特集：根治手術とインフォ ー ムド・コンセント•序•頭頸部がんとインフォ ー ムド ・ コンセント・ 乳がんとインフォ ー ムド ・ コンセント• 直腸がんとインフォ ー ムド ・ コンセント•膀脱がんとインフォ ー ムド ・ コンセント●海外がん看護事情 ー アメリカ篇： 2•がん看獲におけるクリニカル ・ ナ ース ・ スペシャリストとナ ース ・ プラクティショナ ー● CARE NOW“
・ ホスピス ・ ヒュ ーマ ン ・ ネットワ ー ク
ゆめクリニッ”ク●思い出の症例●海外誌から（翻訳 ・ 転載）• Vesicant extravasation : Myths and realities[Oncology Nursing Forum22 (1)]•Quality of life long- term cancer survivors[Oncology Nursing Forum22 (6) J●投 稿•終末期がん患者の看渡援助について 一 Peaceful
Deathを導く患者 ・ 看獲婦関係•がん末期褥創の原因•特徴からみた管理の原理とその効果●私とがん● JJCCレクチャ ー
Oがんの予防と早期発見：連載第2回•診療の場におけるがんの二次予防
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ー原

著―

地域住民の心の健康づくりにおける
ライフスタイル改善指導の意義に関する研究
A Basic Study on Significance ofLifestyle Intervention of Mental Health
Promotion in a Rural District
桂
敏 樹
Toshiki Katsura
野 尻 雅 美 2)
Masami Nojiri

l)

I. 緒

中 野 正 孝Masataka Nakano2)

レスによる疾病の発症を予防するとともに心の健康づ

言

我々は循環器疾患を予防するために長年疫学調査にくりを行なう必要があろう。

基づいた住民の健康管理を行なっている l -6) 。 成人病

これまでのところ本邦では心の健康づくりに関する予防には生活習慣を改善す る1次予 防が重要で あ研究は少なく， そのうち日常の生活習慣と精神的健康

7る -S)と言われ， これまでにも 多数 の研究者 9-15) が生度との関連を検討した研究 誌匈 （ま散見する程度である。

活習慣と成人病との関連について実証的な検討を行なっ

しかも， そのほとんどが企業従業員や検診受診者を用ている。 その結果， 個々の習慣やその総体であるライ

いているため調査対象に偏りがあり結果の普遍性に問

フスタイルの健全さが発症を予防することが明らかに題が残る。 そのため， 現在のところ生活習慣と心の健なっている。

康づくりについては充分検討されたとは言えないのが11)
現在厚生省が実施している国民健康づくり対策 で現状であろう。

もライフスタイル改善指導によ って疾病を予防し健康

そこで、本研究では一般住民を対象に生活習慣の総増進を図る計画である。 我々はこのような状況を鑑み，体であるライフルスタイルと心の健康との関連を検討

栄養， 運動， 休蓑などの生活習慣を調査し， 健康的なし， ライフスタイル改善指導が心の健康づくりに寄与

ライフスタイルの 確立に関与する要 因を解明してきすることを実証的に明らかにしたい。

!S

た -2!) 。更にそれを一歩進めて健康づくりを支援する
ためのシステムづくり"' を行っている。 こうした試み

II. 対象および方法の究極的な目標は身体と心のバランスのとれた健康づ調査は千葉県内M町（農村）に居住する住民を対象に配布留め置き調査法を用い実施した。

くりである。
近年我が国は国民の多くが強いストレスを感じる社

本研究では心の健康度を示すものとして主観的スト会に変貌しストレスに起因する心身の健康障害が増加

レス感とうつ状態を用いた。 現状のように変化が激ししている"〉。 それにもかかわらず， 身体の健康に比べい社会では様々な欲求不満を体験しながらも不適応を明確な診断が困難な心の健康づくりは必ずしも関心が起こさず心の健康を維持していくことは容易ではない。

高いとは言えない匹ストレス社会では地域でもスト

国民の大多数がストレスを感じていること 17.23!, スト

1)広島大学医学部保健学科地域老人看護学講座

Division of Communitv Health Nursing andGerontologicalNursing,

InstituteofHealthSciences,

Hiroshima University, School of Medicine
2)千葉大学看護学部地域看護学講座

Division of Community Health Nursing, School of Nursing,
Chiba University

No. 2

1996

7

日本看護研究学会雑誌 Vol. 19

地域住民の心の健康づくりにおけるライフスタイル改善指導の意義に関する研究
レスに起因した心身の健康障害が 増 加し て い る こ

3)うつ状態

17と , "\ストレスが誘因になるうつ病が増加している

うつ状態の有無は臨 床 で も 広く 用 い ら れ て い る

こと汽 うつ病が中高年の生活の質を脅かす重大な精Zung's Self-ratingDepression Scale',,"'(以下S

神疾患であること24) などが指摘されているため， ストDSと略す）を用いSDS粗点48 点をカットオフポイ

レスやうつ状態は地域住民の心の健康問題として重要ントとして判定した。 この基準はZungの判定で「中な今日的課題であると考えられる。

等度以上の抑うつ状態」31) に相当し， 臨床的にもうつ病のスクリ ー ニングに用いられている 32) うえに中年だ

そこで， 本研究では調査項目に基本属性， 日常の生活習慣， 主観的ストレス感， うつ状態などを含んだ。

けでなく高齢者のうつ状態を判定するのにも適してい

なお， 調査内容は事前に町民代表と協議したものを用る叫い， 秘密の保持には最善を尽くすように配慮した。

4)統計解析
本研究ではライフスタイルとうつ状態との関連の有

1)ライフスタイル

無を検討した。 健康習慣は年齢や性によって異なるの

生活習慣はBreslowら27塁） ， 森本らぬ） に準じた健で年齢階級別および性別に層別化した検討を行なった。

康習慣を用い ， 各習慣を表1に示す基準に従い望まし

分析ではMantel-Heanszel法を用いオッズ比を求めい習慣1点， 望ましくない習慣0点とした。 そして，た叫解析には広島大学総合情報処理センタ ー を利用

Breslowらの定義28) に準じ健康習慣の総合点数を求し ， SA S (Statistical Analysis System)")を用

め ， それをライフスタイルとし ，0�3 点を「不良」，

いた。 なお， 今回分析に用いた対象は3037人で，

30 歳

から 69歳までの全住民の 85.4%である。

4�6点を「普通」 ， 7�9点を「良好」に区分した。
2)主観的ストレス感
主観的ストレス感は保健福祉動向調査（原生省）

皿結

果に準じ「現在どの程度ストレスを感じていますか」を

1. ライフスタイルと強いストレスとの関連尋ねた。 回答は5段階の評価を求め ，

1) 表は 2 は全体でライフスタイルと強いストレスと「非常に， またはかなり強いストレスを感じる」を「強いストレスかの関連を示したものである。
ライフスタイル「良好」を1とした場合， 「普通」

ある」とした。

評

価

慣

習

間 間 食

ン

ス食 分 酒 煙 動

ゞ
ノ

ラ

眠働
の
養
睡労 朝 栄 間 塩 飲 喫 連

習 時 時

康

健

慣

健

康

表l

基 準

望 ま し い 習 慣

望 ま し く な い 習 慣

約 7 時間以上

約 6 時間以下

約 9 時間以下

約 10 時間以上

ほぼ毎日食べる

時々 • ほとんど食べない

良い

少しは良い ・ 偏食

ほとんど食べない

時々 • ほとんど毎日

控えている

時々控える ・ 控えていない

飲まない ・ 時々飲む

ほぼ毎日飲む

すわない

・

やめた

する

すう
しない

注）望ましい生活習慣をコ ー ド0' 望ましくない習慣をコ ー ドl とした。

8

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 2

1996

地域住民の心の健康づくりにおけるライフスタイル改善指導の意義に 関する研究
はオッズ比 1. 48, 「不良」はオッズ比2.21で，いず

れもオッズ比は 1よりも有意に大きかった。

3)表4 は年齢階級別にライフスタイルと強いストレスとの関連を示したものである。

2 )表 3は性別にライフスタイルと強いストレスとの男ではライフスタイ ル「良好」 を1とした 場 合，
「不良」はオッズ比1.97で，30歳代ではライフスタイル「良好」を1とした場合，「普通」はオッズ比1.09, 「不良」はオッズ比1.19, で関連を示したものである。
1よりも有意に大きかっあったが， いずれも有意ではな かった。 しかし， 40歳
代では「普通」はオッズ比1.80, 「不良」はオッズ比た。「普通」はオッズ比1.26であった(p <0.1)。

2.06で， いずれもオッズ比は 1よりも有意に大きかっ

方， 女では「普通」はオッズ比1.8 3, 「不良」 はオッた。 また， 50歳代でも「普通」はオッズ比1.09, 「不ズ比4. 33で， いずれもオッズ比は 1よりも有意に大き良」はオッズ比2.41. で，かった。

りも有意に大きかった。 60歳代では「普通」がオッズはオッズ比が 1よ

表2 ライフスタイルとストレスとの関連
ライフスタイル
総
数

)

不

良4

普
良

5)

通
）
好ら

強 い ス ト レ ス l)
な し

の
.J-

オッズ比l)

り

80(25.2)
677( 33.5)

2 37(74.8)
1 347(66.5)

297(42.7)399(57. 3)

2.21
1.48
1.00

事憲愈
事

等 寮

95%CI')
1.6 3- 2.99
1.24 - 1.77

1 )「強いストレス あり」；かなり， または非常に強いストレス を感じる
2 )ライフスタイル「良好」を1として求めた。
3) CI; 信頼区間4 )不良；〇；；；；健康習慣得点；；；；36 )良好： 7;;;; 健康習慣得点；；；；95 )普通； 4;;;; 健康習慣得点；；；； 6(P<0.001)

奪 卓 囀·•(P<0.01)(
・ P<0.05)(P<O.l)令

括弧内は％

表 3 ライフスタイルとストレスとの関連（性別）
ライフスタイル男女

強 い ス ト レ ス ：）95%CI"

1.97

1. 35 - 2.88
0.95 1.66

あ り
184(72.2)676(62.4)

1.26'

154(56.8)

1.00

5 3(85.5)671(71.4)

4. 33

245(57.7)

1.00

不

良4

)

71(27.8)

普
良

通5
)
好6

408( 37.6)
117(4 3.2)

不良

9 04.5)普良通好269(28.6)
180(42. 3))

オ ッ ズ比 Z )

な し

拿 亭 尊

専．．

1.8 3

事 事

●

2.00 - 9.67
1.4 3 2. 34

1 )「強いストレス あり」；かなり， または非常に強いストレス を感じる
2 )ライフスタイル「良好」を1として求めた。
4 )不良；〇ニ健康習慣得点;;;-; 33) CI; 信頼区間
6 )良好； 7 ;;;-; 健康習慣得点;;;-; 95 )普通； 4 ;;;-; 健康習慣得点;;;-; 6
拿(P<0.001)'(P<0.01)(' P<0.05)'(P<0.1)
． 拿 ●

括弧内は％

No. 2

1996

，

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

地域住民の心の健康づくり におけるライフスタイル改善指導の意義に関する研究
比1.35, 「不良」が オ ッ ズ比1.94でいずれもオ ッ ズ比を示したものである 。

は1よりも大きかったが5%有意水準では有意ではな

ライフスタイル「良好」を1とした場合， 「普通」

かった(P<0.1 ) 。

はオ ッ ズ比1.91, 「不良」はオ ッ ズ比2.27, で， いず

2 .ライフスタイルとうつ状態との関連

れもオ ッ ズ比は1よりも有意に 大きかった。

1 )表5 は全体でライフスタイルとうつ状態との関連
表4 ライフスタイルとストレスとの関連（年齢階級別）
ライフスタイル

強 い ス ト レ ス I)

不普 良

良 通 好

40歳 代

不普 良

良 通 好

50歳 代

不普 良

良通 好

60歳 代

不普 良

良通 好

ヽ
j
4

30歳 代

ヽ
j
5
)
6

オッズ比"

95%CI"

82(77.4)
388(75.8)
95(74.2)

1.19
1.09
1.00

0.62-2.27
0.68-1.73

30(25.4)
168(28.1)
59(41.3)

88(74.6)
430(71.9)
84(58. 7)

2.06
・・
1.80
1.00

13(22.8)
183(39.6)77(41.6)

44(77.2)
279(60.4)
108(58.4)

2.41
1.09
1.00

・

1.16-5.08
0.76-1.56

13(36.1)
202(45.7)128(53.3)23(63.9)250(55.3)
117(46. 7)

1.94 +
1.351.00

0.89-4.25
0.98 - 1.87

な し

あ り

24(22.6)
124(24.2)33(25.8)●

1.17-3.63
1.21-2.67

拿

1 )「 強いストレス あり」；かなり， または非常に強いストレス を感じる
2 )ライフスタイル「良好」を1として求めた。
3 ) CI ; 信頼区間4 )不良 ； 0;;;; 健康習慣得点；；；；35 )普通； 4;;;; 健康習慣得点；；；；66 )良好 ； 7;;;; 健康習慣得点；；；；9・・・(P<0.001)••(P<0.01)
・(P<0.05)+(P<0.1)
括弧内は％
表5 ライフスタイルとうつ状態との関連
ライフスタイル
総 不
普
数 良

良0
)
通5
6)
好

抑 う つ 状 態 I)
な し

あ り

219(85.9)1389(87.9)484(93.3)36(14.1)
192(12.1)35( 6.7)

オ ッ ズ比 2)

95%CI')

2.27'''
1.91
1.00

1.35 - 3.82
1.30 - 2.83

拿

●

●

1 ) 「抑うつ状態 あり」 ； SDS祖点；；；； 48…(P<0.001)
・
CP<0.05)「抑うつ状態 なし」；SDS祖点�47..(P<0.01)
2 )ライフスタイル「良好」を1として求めた。
(P<0.1)4 )不良 ； 〇ニ健康習慣得点�33 ) CI; 信頼区間
6 )良好； 7�健康習慣得点�95 )普通 ； 4�健康習慣得点�6
括弧内は％
十

10

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 2

1996

地域住民の心の健康づくりにおける ライフスタイル改善指導の意義に関する研究
2 )表6 は性別にライフスタイルとうつ状態との関連

女では「普通」はオ ッ ズ比1.83, 「不良」はオ ッ ズ比を示したものである。

3.43で， いずれもオ ッ ズ比は1よりも有意に大き か っ

男ではライフスタイル 「良好」を1とした場合，「普通」はオ ッ ズ比2.41, 「不良」はオ ッ ズ比2.92で，いずれもオ ッ ズ比は1よりも有意に大きかった。 一方，
表6
ライフスタイルた。
3 )表7 は年齢階級別にライフスタイルとうつ状態との関連を示したものである。

ライフスタイルとうつ状態との関連（性別）
抑 う つ 状 態!)
な し

あ り

オ ッ ズ比 2)●

95%CI'>

男

不
普
良

良0
通 5)
好 6)

187 (87.8)
766 (89.7)
210 (95.5)

26 (12.2)
88 (10.3)
10 ( 4.5)

2.92
2.41 ..
1.00

1.31 - 6.67
1.19 - 5.03

女

不
普
良

良
通
好

32 (76.2)
623 (85.7)
274 (91.6)

10 (23.8)
104 (14.3)
25 ( 8.4)

3.43..
1.83..
1.00

1.39 - 8.31
1.13 - 2.98

拿

1 )「抑うつ状態 あり」； SDS粗点;;,;43
CP<0.001)「抑うつ状態なし」； SDS粗点；；；；；4 7・・(P<0.01) . (P<0.05)
2 )ライフスタイル「良好」を1として求めた。
(P<0.1)
3 )CI; 信頼区間4 )不良； 0;;;;; 健康習慣得点；；；；；36 )良好； 7;;;;; 健康習慣得点；；；；；95 )普通； 4;;;;; 健康習慣得点；；；；；6
括弧内は％
事 事 鍮

十

ライフスタイルとうつ状態との関連（年齢階級別）

表7
ライフスタイル

抑 う つ 状 態!)
な し

あ り

オ ッ ズ比n95%CI')

30
歳
代

不
普
良

良0
通 5)
好い

74 (81.3)
389 (86.1)
104 (94.5)

17 (18.7)
63 (13.9)
6 ( 5.5)

3.98 彙 毒
2.81'
1.00

1.39 - 11.93
1.13 - 7.42

40
歳
代

不
普
良

良
通
好

88 (88.9)437 (88.6)
122 (95.3)

11 (11.1)
56 (11.4)
6 ( 4.7)

4.67''
2.61·.
1.00

1.64 - 13.95
1.05 - 6.89

50
歳
代

不
普
良

良
通
好

37 (82.2)
296 (86.0)
127 (96.2)

8 (17.8)
48 (14.0)
5 ( 3.8)

5.49 拿 ●4.12 拿
1.00

1.51 - 20.79
1.53 - 12.05

60
歳
代

不
普
良

良
通
好

20(100 )
267 (91.4)
131 (87.9)

23 ( 0 )
25 ( 8.6)
18 (12.1)

0.68
1.00

●

゜

0.00 - 1.98
0.34 - 1.36

(P<0.001)
1 )「抑うつ状態 あり」； SDS粗点；；；；48「抑うつ状態なし」； SDS粗点；；；；4 7・・(P<0.01) ・(P<0.05)
2 )ライフスタイル「良好」を1として求めた。
+(P<O.l)4 )不良； 0;;;; 健康習慣得点；；；；33 )CI; 信頼区間5 )普通； 4;;;; 健康習慣得点；；；；66 )良好； 7;;;; 健康習慣得点；；；；9
括弧内は％●

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

拿 ●

No. 2

1996

11

地域住民の心の健康づくりにおけるライフスタイル改善指導の意義に関する研究
30歳代ではライフスタイル「良好」を1とした場合，康な者は部分的な生活習慣の改善ではあまり効果がな「普通」はオッズ比 2.81, 「不良」はオッズ比3 . 98でく心の健康づくりには根本的な見直しが必要であるとあったが， いずれも有意ではなかった。 しかし， 40歳

し， 逆に女では生活習慣の改善が心の健康づくりに効代では「普通」はオッズ比 2.61, 「不良」はオッズ比果があるとしている。

4.67で， いずれもオッズ比は1よりも有意に大きか っところが． 本研究では男女ともに健康的なライフス

た。また， 50歳代でも「普通」はオッズ比4.12, 「不タイルであれば精神的にも健康であること， およびこ良」はオッズ比5. 4 9で，「不良」 はオッズ比が1よりの関連は男よりも女で強いことが明らかになった。今も有意に大きかった。6 0歳代では「普通」は抑うつ状回の結果が大都市の検診受診者を対象とした研究結態の者がいなかったためオッズ比 0'「不良」はオッ果25)と異なった理由について若干考察したい。 まず 考

ズ比0.6 8で， いずれもオッズ比は1よりも小さかった

えられることに対象の偏りの問題があろう。 一般的にが有意ではなかった。

地域における検診受診者は健康意識が高く積極的に保健行動を行なっている者が多い19)うえに性や年齢など

N. 考

察

の基本属性にも偏りがある。そのため ， 検診受診者は近年ストレスによって発症する疾患が増加している

必ずしも一般住民を代表していると言えない。本研究ため住民の健康管理でもストレスを予防することが重では農村の全住民を調査対象としているため検診受診ぬ）

要な課題になっている 。坪井 応）は心身医学からみる者を用いた研究よりも調査対象の偏りは少ないと考えと生活習慣の乱れがストレスによる疾患と関連するこられ， 普遍性は高いと思われる。その他にもう一つ考とを指摘している。我々は健康的なライフスタイルがえられることに大都市住民と農村住民の生活環境の違

外的なストレスに対する対処法であると考え， 健康的いがある。今回の結果には農村の生活様式や社会文化なライフスタイルと心の健康との関連を実証的に検討的な背景が関与していることも考えられ ， 今後大都市した。

などの生活環境が異なる地域でも一般住民を対象に検本研究は横断的研究のため因果関係に言及すること

討を重ねる必要があろう。

は難しいが， ライフスタイルが悪くなるに従って強い

しかしながら ， 男女ともライフスタイルが健康的でストレスを感じている者およびうつ状態の者の出現率

あれば心も健康であることが認められ ， しかもその関が有意に高くなり， 健康的なライフスタイルと心の健連が男よりも女で強いことが明らかになった点は地域

康との関連が示唆された。ライフスタイルと精神的健で心の健康づくりを展開するうえで重要な指針を提供

康度との関連を検討した先駆的な研究にBerkman

する。本研究で用いた生活習慣は地域で実施される健らの研究'"がある。Berkmanらはストレスやうつ状

康診査の問診項目に含まれるものが多い。 しかも ， 受態を精神的健康度として用いていないので単純に今回診者は男に比べ女が多いので受診時を活用してライフの結果と比較できない。 しかしながら， 今回とほぼ同スタイルの改善を指導すれば心の健康づくりを推進で様の健康習慣を用いライフスタイルが悪いほど精神的きる可能性が示唆された。 一 方， 本研究では男でも関

健康度が低くなることを明らかにしている。本邦で行連が認められた。 従来より男には健康習慣を実施しな

お）われた研究のうち企業従業員を用いた研究 ではライい者が多い 瓜!9.'1lと言われている。地域や職場においフスタイルが悪いほどうつ状態が強かった。また， 大て不健全なライフスタイルを持つ者に対しライフスタ

25

都市の検診受診者を対象にした報告 ) もライフスタイ

イルの改善指導を行うことができれば心の健康づくり

ルが悪いほどストレスおよびうつ状態が強いことを指に寄与できるのではないかと考える。 しかし ， 地域に摘している。 しかし， 性別にみると男ではライフスタ

は検診を受診しない者も少なからず存在する。検診未イル「不良」はストレスでもうつ状態でも「普通」，

受診者は受診者に比べ健康意識や態度が低く ， 健康習「良好」と有意な差は認められなかった。

慣を実施しない者が多い

一方， 女 ではいずれも有意な差が認められ， ライフスタイル「良

観 19

. 21)

。未受診者は保健指導を受ける機会が少ないと考えられ ， ライフスタイルが好」と「普通」の差が「不良」と「普通」の差よりも不健全な者に対して如何にライフスタイルの改善を指小さかった。この結果から男では元来生活習慣の不健導するか ， 具体的な対策を検討しなければ心の健康づ

12

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No.

2

19 96

地域住民の心の健康づくりにおけるライフスタイル改善指導の意義に関する研究が ， 現在のところ休養とは何かについて論議の別れ る

くりを推進することは困難であろう。
ところで ， ライフスタイルの改善はできるだけ早い

ところである S7〉 。今後どのような休養習慣をライフス

時期に実施することが望ましい。年齢階級別にライフ

タイルに含むかについても検討の余地があると考える。

スタイルと心の健康との関連を検討すると30歳代でも本研究は「心身一如」という観点から健康維持に効

うつ状態はライフスタイルと有意な関連が認められた。

果のあるライフスタイルを明らかにする研究の一環と匹）

Bellocら は若年からの不健康な生活習慣がその後して行ったものである。今後ライフスタイルの評価方の心の健康に影孵を及ぼしていると指摘している。我々

法を再検討すること，心身いずれの健康にも関与する

は健康的なライフスタイルが外的なストレッサ に対ライフスタイルを明らかにすること ， およびライフス

する対処法であるため心の健康維持に欠かせないと考タイルの改善が心身の健康維持にどの程度効果がある

えている。ところが ， 若年層では予防に対する意識がかを縦断的に検証することによって住民の健やかな老低く健康的なライフスタイルの重要性はあまり認識さいの実現に寄与したい。

ー

V. 結

語

れていないのが現状であろう。心の健康のためにも少しでも早い時期に健康的なライフスタイルを確立する

農村住民を対象に健康的なライフスタイルと主観的ことが重要であると考える。
しかしながら ， 本研究にも方法論上再検討すべ き点

ストレス感およびうつ状態との関連の有無を横断的にがある。Breslowら 27土） はライフスタイルを生活習検討し ， 心の健康づくりにおけるライフスタイル改 善慣の総体と定義し健康習慣の合計点数でライフスタイ

指導の意義を明らかにした。

ルを判定しているが ， この評価方法に問題点がないとその結果 ， 男女ともライフスタイルが健全であればは言えない。例えば ， 個々の健康習慣が心の健康に及強いストレスおよびうつ状態の出現率が低いことが明ぼす影響力は異なっているであろうし ， 男女で同等にらかになった。この傾向は性別にみると男に比べ女で ，扱うこともできないと考える。その他にも休養習慣を

また年齢階級別にみると40歳代 ， 50歳代の中年期およライフスタイルに含まなかった点が挙げられる。今回

び向老期で顕著であった。

は休養習慣を直接捉えるのではなく自由時間を圧縮す
る長時間労働の有無から休養の一

側面を測定したので休養に関する習慣を含まなかった。休養は時間の長短

ライフスタイル改善指導によって健康的なライフス
タイルを確立することは心の健康づくりにも寄与することが示唆された。

だけでなく過ごし方からも評価しなければならない '7)

旨要

地域住民を対象に健康的なライフスタイルと主観的ストレス感およびうつ状態との関連の有無を横断的に検討し ， 心の健康づくりに及ぼすライフスタイル改善指導の意義を明らかにした。
その結果 ， 男女ともライフスタイルが健全であれば強いストレスおよびうつ状態の出現率が低いことが明らかになった。この傾向は性別にみると男に比べ女で ， また年齢階級別にみると40歳代 ， 50歳代の中年期および向老期で顕著であった。
ライフスタイル改善指導によって健康的なライフスタイルを形成することは身体だけでなく心の健康づくりにも寄与することが示唆された。

Abstract
We conducted a questionnaire survey to elucidate cross-sectionally the correlation between
personal lifestyles and mental health (self-rating stress and depression estimated by

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 2

1996

13

地域住民の
心の健康づくりにおけるライフスタイル改善指導の意義に関する研究
SDS), and to investigate the significance of lifestyle intervention to promote mental health ina rural district.
The results obtained were as follows. Good lifestyle was correlated with low incidences ofstress and depression irrespective of gender. This correlation was remarkable more in fe­
males than in males, and significantly strong in the 40's and the 50's.
The results indicate that better personal lifestyles by lifestyle intervention may contributeto not only physical health promotion but also mental health promotion of residents.

VI. 文

献

栄養と生活環境との関連， 保健同人社， 東京， 12-

1 )野尻雅美 ， 中野正孝，桂敏樹：循環器所見発生率の推移に関する研究 一 賀茂村コホ ー ト研究より一 ，

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日本公衛誌， 36(11),799-804,1989
2 )野尻雅美 ， 中野正孝 ， 桂

38,1987

敏樹：循環器所見改善率の推移に関する研究 一 賀茂村コホ ー ト研究より一 ，

17(1),9-12,1992
13)中川英昭， 他：昭和40年代後半から50年代後半に

日本公衛誌37(11),935-939,1990

かけての
農村地域住民の循環器疾患死亡率とその要3 )中野正孝，野尻雅美，桂因の検討，日 衛誌， 32,578-588,1985

敏樹：静岡県漁村における中高年の死亡に関する研究 ー Coxの比例ハザ ー14)広田安夫， 他：久山町住民に見られた食品， 嗜好

ドモデルによる 生存時間解析 ー ， 千 大 看 紀 要 ，

物の摂取頻度とその生命予後の対する影瞥，日老医誌23,163-171,1986

12,1-10,19904 )桂敏樹， 他：脳血管疾患死亡及び心疾患死亡のリスク要因に関する研究

ー

検診所見の変化を中心としたNested Case-control Study with Matching,日農医誌41(3).364-365, 1990
5 )野尻雅美，中野正孝，桂15)岩塚

徹：ライフスタイルと長寿に関する研究，

長寿科学総合研究研究報告， 3(4),216-218, 1991
16)鈴木正成：ライフスタイルと長寿に関する研究 一
食生活の近代化の影野 一 ， 長寿科学総合研究研究報

敏樹：脳血管疾患死亡

告， 3(4),232-234,1991

及び心疾患死亡のリスク要因に関する研究 心電図17)厚生統計協会編：国民衛生の動向（臨時増刊），

見 の 変 化 を 中 心 と し た Nested Case-control

厚生の指標， 39(9),88-102, 1992

Study with Matching,日農医誌，413(3).366-367,

18)桂

―

1990
6 )桂

行動
敏樹， 他：コホ ー ト内症例対照研究による循環器疾患のリスク要因の解析 ー 検診所見および その一

進行と死亡との関連 ，日公衛誌， 41,208-218,1994
7 )郡司篤晃：WHOの「ヘルスプロモ ー ション」に敏樹 ， 他：千葉県 ー農村における住民の保健一

健康 習 慣 の実態 ー ， 千 大 看 紀 要 ， 12,67-

72,199019)桂敏樹 ， 他：ライフスタイルに関与する要因分

析， 千大看紀要， 14,35-42,199220)桂敏樹 ， 他：健康なライフスタイルを確立するための方法論に関する基礎的研究 ー 集団指導•健康関する憲章， 公衆衛生， 51:797-802.1987
8 )森本兼巽：ライフスタイルと健康度に関する長寿科学研究（その 2 ), 長寿科学総合研究研究報告，
3(4),241-244,1991
9 )津田 謹：運動と栄養， 第23回日本医学会総会会

教育における対象選定方法としての健康行動タイプ ー ，
千大看紀要， 15,89-98,1993
21)中野正孝 ， 野尻雅美 ， 桂

敏樹：漁村住民の健康

一

連動習慣及び 生活活動強と生活に関する研究(3)度 一 ， 千大看紀要， 15,131-136,1993

誌皿397,1991
10)日野原重明， 他（編） ：循環器疾患のための生活

22)中野正孝 ， 野尻雅美 ， 佐藤有紀子，桂敏樹：漁習慣に関する研究（第 1 報），日本公衛誌， 29:309-

村住民の健康と生活に関する研究 ( 4 ) ― 健康づく

319,1982

り支援システムの検討 ー ， 千 大 看 紀 要 ， 16,107-

11)小町喜男， 他（編） 循環器疾患の変貌 日本人の一

14113,1994

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 2

1996

地域住民の心の健康づくりにおけるライフスタイル改善指導の意義に関する研究
23)厚生省大臣官房統計情報部編：平成2年度保健福祉動向調査（心身の健康），東京，26-50.1990
24)吉川武彦： 一 次予防の新し い方向 ー いま， 理念をー

固めるとき ，臨床精神医学，23(7),779-784,1994
一30) Zung,W.W.K.:A

Self-rating

Depression

Scale, Arch. Gen. Psychiat.,12:63-70,1965.
31)福田 一 彦，他：自己評価式抑うつ性尺度の研究，
精神経誌75:673-679,1973.

25)森本兼嚢：ライフスタイルと健康習慣 身体的健32)新野直明：老人を対象とした場合の自己評価式抑康度と精 神的 健 康度， 公 衆 衛 生 ， 51(2):135-

うつ尺度の信頼性と妥当性，日本公衛誌，201-203 ,

143,1987.

1988

26)川上憲人，他：企業従業員におけるライフスタイ33)竹内 啓，他： SASによるデ ータ解析入門， 東ルと仰うつ症状 ー 1年間の追跡調査，ライフスタイ
ルと健康ー健康理論と実証研究，医学書院， 188196,1991.

34)石津 宏：ストレス ・ マネジマント，からだの科

27) N .B.Belloc,et al.:Relationship of physical35)坪井康次：心身医学からみたライフスタイル，ス

京大学出版会，東京， 1987.
学，177,70罪，1994

health status and health practices.Preventive

トレス科学，9(4),1-5,1995

Med.,1:409-421,1972

36)川上憲人，他：企業従業員における健康習慣と仰28) N.B.Belloc, et al.:Relationship of healthpractices and mortality,Preventive Med.,2:671,1973

うつ症状の 関連性，産業医学，29:54-62,1987
37)野崎貞彦：健康づくりのための休養 ーよりよい自己実現のために 一，公衆衛生，58(12),861-864,1995

29) Berkman,L.F. et al.:Health and ways ofliving - the Arameda Country Study,Oxford（平成7年10月5日 受付）

Univ Press, New York,1983

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 2

1996

15

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Study of Nursing Technique Education to Aim at Making
Learners Fully Understand What They Learned- Effect of Learning with CAI Teaching Materials "Resuscitation" 本

テルヨ＊

Teruyo Iwamoto
I. 緒

II. 研究方法

看護技術教育において救急蘇生法は救命救急に対応

1. 研究対象及び方法するための重要な看護技術である。救命救急時には患まず， 救急蘇生法の学習内容の理解・定着状況及びソコンに対する意識を明らかにするために，1993年

者の状態を的確に把握し緊急即応の援助をすることがパ必要であり， それができるためには知識•技術が定着

7月9日にK大学看護学部3年生103名 （救急蘇生法

していることが必要である。しかし看護技術教育におは 1992年 12月既習）に質問紙調査を実施した。質問内

ける救急蘇生法の講義・実習時間数は短く， それだけ

容は学習内容の知識・理解に関する 16項目，

では学習内容を定着させることは難しい。また， 救命に対する意識に関する1項目， 救急蘇生法の復習の実

パソコン

救急時には知識•技術だけでなくその場の状況を的確

態に関する1項目である。質問の回答は 「よくあてはに判断し援助することが求められる。しかし学生は救まる」「大体あてはまる」「少しあてはまる」 「全然あ

命救急の現場の状況をイメ ー ジすることも難しく， 臨てはまらない」の4段階とした。

地実習において救命救急の場面に遭遇するチャンスも次に CAI 教材「救急蘇生法」の学習効果を測定す(Computer Assisted Instruction) 教材を開発し活

1993年 12月下旬-1994年 2 月初旬の間に，
K大学看護学部2 年生の調査協力者40 名 (1993年 9 月
初旬救急蘇生法既習）を CAI 群と座学群に20 名づつ分け， 比較実験を行った。 CAI 群は CAI 教材「救急蘇生法」による自己学習を行い， 座学群は 2-4 名の用すれば， 学習内容の理解・定着を図る上に有効であグル ー プ毎に救急蘇生法の講義•実習時に使用したプ

CAI 教材「救急蘇生法」を開発し'\研

リント資料を基にまず自己学習を行いその後プリント

少ない。

るために，

そこでこれらの問題を解決するために， コンビュ ー
タの持つ特有の機能を活用し， 学習内容をイメ ー ジ化
し問題解決学習をすることのできる自己学習用 CAI

ろうと考え，

究に取り組んだ。

に沿って要点の説明を受け質疑応答をする形の復習と本研究は， 看護技術教育における救急蘇生法の指導した。実験前の両群の学力差をみるため， 救急蘇生法

においてその定着を図るために復習のための自己学習の学習前に学力調査（既習の看護基礎技術全般の知識

用 CAI 教材「救急蘇生法」を学習活動（課外） に取度調査， 100点満点）を行った。救急蘇生法の知識・り入れることによって知識・理解の領域と学習に対す理解領域（認知領域）の評価は各群における学習後にる意識•感情の領域においてどのような学習効果があ

事後テストを行い， その平均得点を比較した鸞事後

るのか分析し， 効果的な活用を探求することを目的にテストは救急蘇生法の学習目標に沿ったものであり，した。

設問の形式は文中に語句•数値を記入する 16題， 記述＊山口県立大学看護学部

School of Nursing, Yamaguchi Prefectural University
日本看護研究学会雑誌 Vol. 19

No. 2

1996

17

学習内容の定着を図る看護技術教育の研究
式 2題で100点満点とした。

行った。両群の学力調査と事後テストの関係を探るた

なお， 救急蘇生法の自己学習における学習目標を次のように設定した。

め， それぞれの得点の散布図を作成した。 また， もと
もと学力の高い者は得点の上昇も小さくなるので， 学・観察項目， 観察方法が言える

力調査において対象をほぼ半数にできる70点を基準と・気道確保の目的， 方法が言える

して学力調査成績上位グル ー プ（学力調査71点以上の・人工呼吸の方法が言える者18名， 以下上位グル ー プと略す）と学力調査成績下•脈拍触知の部位が言える

位グル ー プ（学力調査70点以下の者22名， 以下下位グ

・心マッサ

ル ー プと略す）に分け学習効果を分析した。 つまり全ージの方法が言える

学習に対する意識や感情（情意領域）の評価につい3)

体（全サンプル）及び上位グル ー プ， 下位グル ー プそては， 坂元ら のCAI 学習プログラムの評価技法をれぞれについて学力調査と事後テストの得点の差の平参考に作成した質問紙調査を学習後に実施した。

均値， 事後テストの平均得点•標準偏差を求め t 検定

2. CAI教材を行い， さ らに点双列相関係数を求め検定を行った鸞

CAI教材 「救急蘇生法」はパソコンNEC98シリ ー

救急蘇生法の学習に対する意識•感情領域の質問紙

ズを用いBASIC プログラミングにより開発した。 倒調査の回答は 「ひじょうによく」5から 「ほとんどなれている人の状況からとるべき処置を判断して解答をぃ」 1 まで数量化し， 各調査項目についてX'検定を選択し救急蘇生法(1 次救急蘇生法）を実施していく行った。 なおそれぞれの検定においては危険率5%未学習様式になっており， 自己学習のための教材であ満を有意とした。

る 0。CAI教材 「救急蘇生法」の概要については図 1に示す。

Ill. 研究結果

3. 学習効果の分析方法

1. 救急蘇生法の学習内容の理解・定着状況及びパソ

両群の学習前の学力調査の平均得点の差を求め，

F

検定後 t 検定を行った。 事後テストも同様に t 検定をコンに対する意識の実態
質問紙の回収率100%, 有効回収率約100%である。
学生自身が理解と定着が不十分であると自己評価している（「全然あてはまらない」の比率が高い ） 項目は比率が高い方から， 最初の人工呼吸方の実施理由が理解できる， 最初の人工呼吸ができる， 人工呼吸のリズ
ム回数がわかる， の順であり人工呼吸に関連する項目が多かった。 救急蘇生法の知識・理解に関する領域の16の質問項目の内「全然あてはまらない」 「少しあてはまる」をあわせた比率が50%以上の項目は10項目あり， 全般的に救急蘇生法の理解と定着が不十分であると学生が自己評価していることが示された。 また， 復習についてはほとんどし て い な い 実 態がみられ た（「全然あてはまらない」「少しあてはまる」 あわせた比率約100%)。 パソコンを使った学習には興味を示していることがうかがわれた（「よくあてはまる」「大体あてはまる」あわせて約60%)。（図 2 )2. 実験結果
回収率•有効回答率100%である。
1 ) 両群の実験前の学力

図 1 CAI教材の概要

18

実験前の学力調査の平均得点はCAI群 73.3土11.0,
座学群66.8土12.3でありCAI群 の方が高かったが，

日本看護研究学会雑誌Vol. 19 No. 2

1996

学習内容の定着を図る看護技術教育の研究

よくあてはまる観察項目がわかる
周囲の状況が把握できる
窓識の確認ができる
呼吸が確認できる気道確保できる
気道確保の理由が理解できる
人工呼吸の手技ができる
最初の人工呼吸ができる
晟初の人工呼吸法の実施理由が理解できる
人工呼吸のリズム回数がわかる
人工呼吸の有効性を確認できる
脈拍触知部位がわかる
心マッサ ー ジ部位がわかる
心マッサー ジの手技ができる
人呼と心マ回数（一人）
人呼と心マ回数（二人）
バソコンで学習したい
救急蘇生法を復習している
40

20

図2

60

80

100 (%)

救急蘇生法の知識理解等に関する自己評価結果（ 学習後7ヶ月） N=103

両群とも分散が大きく有意差はなかった（表1)。な

有意に小さくなっている（両群ともP<.OD。なお，

おF検定の結果母分散に有意差はなかった。

95%の信頼水準で，平均得点の差（座学群 ーCAI群）

2) 両群の事後テストの平均得点の比較の信頼区間は 一 8.55 ;:;; µI -µZ ;:;; ー1.25であった。

CAI群と座学群の事後テストの平均得点はそれぞ

両群の上位グル ー プの事後テストの平均得点間にはれ94.0土5.3, 89.1土5.8であり ，CAI群の方が約5 点

有意差はなく，下位グル ー プには有意差を認めた（表高く有意差を認めた（表1)。F検定の結果母分散に2)。CAI群では下位グル ー プの事後テストの平均得有意差はなかった。両群とも学力調査時に比べ分散は点が上位グル ー プよりむしろ高かった（表2)。学力調査と事後テストとの得点の差の平均値 はCAI群

表1

学力調査及び事後テスト平均得点
N=それぞれ20
CAI群

::T:

座 学 群

�I :::: : l�:: I :::�: 1:::

I検定

I **

**P<.Ol

表2

20.7点，座学群22.3点とその差は小さく有意 の差ではなかった。しかしグル ー プに分けて差の平均値をみると上位グル ー プにおいてはCAI群12.1点，座学群9.4
点，下位グル ー プにおいてはCAI群31.2点，座学群
29.2点の差であり両グル ー プとも有意の差ではなかっ
たがCAI群の方が大きかった。学習方法と事後テ ス
卜得点の関係の強さを点双列相関係数でみると全体でグル ー プ別事後テスト平均得点

学力調査成績下位グル ー プ

94.
6士5.5

90.1 土6.4
88.5 土6.4

検 定＊

93.5 土 5.5

座 学 群

N-7 -13

学力調査成績上位グル ー プ

N-11-9

CAI群*P<.05
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学習内容の定着を図る看護技術教育の研究
は0.389, 上位グル ー プでは0.269, 下位グル ー プでは0.432であり，全体及び下位グル ー プにおいて相関はた者は「非常によく」 ，「よく」 をあわせて約90%にのぽっている。（図4)

有意であった（表3)。特に下位グル ー プではCAI教

感想欄（自由記述） にはスト ー リ形式がよい，楽し

材による学習と事後テストの得点にかなり相関があっくできる，現実に起こった感じで模擬演習になった，

た。

自分のペ ー スでできる，わかりやすい，途中でもやり両群の学力調査と事後テストの得点の散布図（図3)

直しができる，救急時という切迫感がない，パ ソコンを描き両群の分布を比較したところ，CAI群が2名の操作に戸惑う，もっと事例をやりたい，講義・実習を除き事後テストの高得点の位置にみられた。

前にもやりたい，実践を伴うので実際にはできるか不安，と記されていた。

3) 学習に対する意識や感情（情意領域）②① CAI群

学習内容の理解はほぼでき たことが示されている

概ね学習に対しては関心をもって取り組みおもしろ

下位群

ょ','，＇ 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 • 9 9 9 9 9
2
2

（点）

ができたことが示されている（いづれの項目も 「非常9かったと感じており，学習意欲が起き学習内容の理解
ほぼ

自分のペースで学習できたと答えており （「非常によく」，「よく」をあわせた比率約70%), 学習の難しさ:;:

く」 ，「よく」をあわせた比率はかなり低くなり約30％となっている。今後もCAI学習
を希望すると答え

Oi

事後 テ ス トは約70%の者が 「ふつう」 と答えている。 しかし，学習したことが実際に生かせるかの項目は「非 常によ�グル ー プ別点双列相関係数

9

表3

上位群

＇

によく」，「よく」をあわせた比率が80% 以上）。

座学群

9

18

0.269

学力調査成績下位グル ー プ

22

0.432

*p<.05

2 : CAIi!

1: 座学訂＊図3* * p<.Ol9

学力調査成績上位グル ー プ

”

'°

＊＊

9 9 ヽ{9

0.398

9 9

40

査
訊
力
学
り
6 n
習
学

全体

:;;

検定

゜
ー

IN I 相関係数゜

グ ル ー プ!O

N= それぞれ 20

得点散布図

自分のペ ー スで学習できた
学習に対する閲心e

緊 事店が教材力‘
ら伝わってきた
学翌I�おもしろい学習の肛しさ学習宕欲がおきた学翌内容の夏序
同じ学習の紅観希望

100

80

60

CAI群

図4

20

40

20

゜

コンピュ ー タがうまく袷作できる

゜

学習を生かせるか

20

40

60

80

座学群

学習方法別による学習に対する調査（意識感情） N= それぞれ20
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90

呼％）

(点）

学習内容の定着を図る看護技術教育の研究（「非常によく」「よく」をあわせた比率が約80%) が，た。（図5)

学習のおもしろさ，学習意欲，学習に対する関心はや察や低くなっている（「非常によく」「よく」をあわせ大N. 考比率がそれぞれ約40-50%)。 それを反映して か， 同

1. 救急蘇生法の学習内容の理解・定着に関する検討

じ学習の継続希望は 「非常によく」「よく」をあわせ

救急蘇生法の学習内容の理解・定着状況等に関するた比率は約60%にとどまっている。 また自分のペ ー ス

実態調査から， 救急蘇生法の学習後約7ヵ月においてでできたと答えた者は 「非常によく」「よく」をあわ

その学習内容は全般に定着 しているとはいい難く， 復せて50%に達していない。 学習の難しさ，に対して習をしなければ学習記憶は薄れていくことが示された。

「よく」と答えた者が約20%いる。 学習 したことが実

さらに復習はほとんどなされていない実態が明らかに際に生かせると答えた者の 比率 は 低 く な っ て い るなった。 学習内容の定着を図るためには反復学習する（「非常によく」，「よく」をあわせた比 率 約 3 0 % ) 。

ことが肝要である。 現行の看護基礎教育の中で授業時（図4)

間内に反復学習することは困難な状況を 考え ると，

感想欄（自由記述）には復習してみると忘れている

CAIによる自己学習に学生が興味を示 したことは意ことが多い， 知識があっても実際の場でできるか不安，

義深い。

もっと勉強しなければ，復習は大切， と記されていた。

2. CAI教材「救急蘇生法」の学習効果③ 両群の比較

1) 知識・理解（認知領域）

学習内容が理解できたかの項目評定平均値は両群

自己学習用CAI教材「救急蘇生法」 の学習効果をともほぼ同じであったが，学習の難しさについては判定するため， 二群による比較実験を行った。 知識・

CAI群の項目評定平均値がやや低かった。 それら以理解領域（認知領域）の学習効果をみる際には二群の外のすべての質問項目においてCAI群の方が評定平

実験前の学力差が問題になるが， 実験前の学力調査に“均値が高いが， 有意差を認めた項目は学習に 対 しおいて二群の平均得点間には有意差がなかった。 しかて関心をもって取り組めたか", "学習はおもしろかっ

しCAI群の平均得点は高く学力がやや高かったとも”たか", "学習意欲は引き起こされたか の3項目であっ
評定尺度

項目
2

3

,

s

I CA計 I 序群
I 平均 I 平均 I 検定

考えられる。 学習内容の理解度については， 事後テス
トにおいてCAI群，座学群それぞれ約9割の正解率であり，両群とも学習目標を達成できたと考えられる。
また，分散が学力調査時に比べ両群とも有意に小さく自分のペースで学習できましたか

なっており，学習によって成績が均等化したことが示字翌に対して関心を持って取り組めましたかされた。 事後テストの平均得点がCAI群は座学群に只急事態において迅速fJIJJ!月の処置がいかに大切であるか牧材から伝わってきましたか

比ぺて有意に高く，さらに下位グル ー プにおいて事後

字冒はおもしろかったですか

テストの平均得点はCAI群が有意に高かった。 こ の成績は点双列相関係数でみても同様であった。次に学学習11信しかったですか

習前の学力差の効果を除くために学力調査と事後テス

字曰意改は引き起こされましたか

ト間の差をとって学習方法間で比較した。 その結果上

年翌内吝"珪鱈できましたか

位グル ー プ， 下位グル ー プいずれも有意の差は認めら

今孜も同じような学習方法（プリント費料
CA I)で学臼していきたいと思いますか

れなかったがともにCAI群の得点の上昇が大きかっ

今役実際の湯面に出会ったら． 学包したた。 両群の学力調査と事後テストの得点散布図をみると座学群に比べCAI群は実験前の学力調査の良否にことを生かせると患いますか•P<.05

CAI群
評定尺度

厄学群 ．．．．．．．
1ほとんどない

2あまりない••P<.0 lらのことと事後テストの平均得点が有意にCAI群 がN• それぞれ砂
3ふつう

4よ(

5非宮によく

図5 救急蘇生法の学習に対する調査（意識・感情）項目別評定平均値

関係なく事後テストの成績がよい傾向があった。 これ
高かったことを総合すると，CAI教材による学習効
果 は少なくとも座学群と同等かそれ以上の効果 があったと判断できる。 本研究における座学は単なる自己学

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21

学習内容の定着を図る看護技術教育の研究
習による復習というより講義•実習で使用したプリント資料を基にした入念な説明や質疑応答も含めたミニ講義ともいえる形式である。 これと同等以上の学習効果を発揮できたとすると， CAI 教材「救急蘇生法」
は認知領域の自己学習教材として有用であると考える。

ると， 繰り返し CAI 教材による反復学習をすることが望ましく， 自己学習としての CAI 学習が気軽に出来る環境づくりに留意することが重要であると思われる。

CAI の最大の特徴は， 個々の学習者の能力及びペ ー2)学習に対する意識•感情（情意領域）

スに合わせた個別学習が可能となる点にある。 そのた

救急蘇生法の学習に対する意識•感情領域の質問紙

め学習者の実態を把握し， 適切な指導をすることが求調査の結果から有意に差のあった項目をみると， 学生められる。 また， 実際に CAI 学習してコンビュ ー タ

は CAI 教材による学習の方が＂“関心を持って取り組‘‘学習意欲が引き% 「( 非常によく」「よく」をあわせた比率）であった。

と捉えていることがわかる。 学習に対

このことは操作の指示の不明瞭さや進行のプログラム

する取り組みにおいて， CAI 教材による学習は学生に改善を要する面があると考えられ， 今後コンピュ ー

め", ., おもしろい
起こされた

＂

と感じており，をうまく操作できたと答えた学生は調査結果から約40の典味•関心を増加させ意欲を喚起することが示され，救急蘇生法の学習に自分のペースで取り組めることが明らかになった。 これらのことから CAI 教材の学習効果は， 野々村ら

6)の指摘するように学習に関する意

タの操作も含め CAI 教材の改良を進めていく必要がある。

学習に対する質問紙調査（意識•感情）において両群とも項目評定平均値が 一 番低かったのは“

今後実

識•感情面においても学生に熱意や意欲を引き出す効

際の場面に出会ったら， 学習したことを生かせるか果があると考えられる。

であり， 学生の感想の中にも自己学習力（自ら学ぶ力）を支えるものとして基礎・にはできるか不安”“”

実践を伴うので実際とあった。 技能習得はコンビュ ー1

枯本と輿味•関心・意欲があげられる ” が， 自己学習

タ学習の対象としては困難な面 .12) もあるが， 看護技

カの育成という面からも典味•関心・意欲を喚起し，術教育における CAI 活用に際してその点も考慮し活学習の動機づけとなる点で CAI 教材「救急蘇生法」
による学習は評価できると考えられる。

CAI 教材「救急蘇生法」学習後の感想において用していくことが肝要であると考 え る 。 CAI 教 材「救急蘇生法」は当初から認知領域の自己学習用とし一て開発したのであるが， 学生達にとっては技術である

であり，が故に技能（精神運動領域）も含めて学びたいと考え緊急事態において問題解決していく過程がある程度学るのは当然のことであろう。 CAI 教材を活用するこ番多かったのは “ スト ー リ ー があって良い＂

べたのではないかと考えられる。 また， CAI 教材の作成において緊急事態のイメとで認知領域の理解・定着を図るとともに， 活用の結ジ化を意図し た が ，果生じた学習意欲や関心を実技の復習の動機づけとし「緊急事態において迅速な初期の処置がいかに大切かて用い， 課外にいつでも練習できるように， 例えば実ー

教材から伝わってきましたか」の項目については両群習室に救急蘇生用実習人形を準備し， 実技練習を組み間に有意差はなかった。 このことからイメ ー ジ化につ合わせて技能に習熟する機会を作ることも併せて考え

いては今後に課題を残していると考えられる。

ていく必要がある。 また CAI 教材を復習用の自己学

3. CAI 教材「救急蘇生法」の活用

今栄

8)

は本質的に自習システムである CAI が学校

教育の中で重要な貢献をする分野は記憶機能を援助す

習教材と活用するだけではなく， 講義・実習前の動機づけとしての事前学習用教材として活用することも学
習効果を高めることにつながると考えられる。

ることにあると指摘し， 知識や技能の保持， 定着は記
憶機能の問題であると述べている。 CAI は記憶機能

V. 結

為の自己学習教材としてその活用を促進していく必要

群と CAI 群に分けて実験した結果， 以下の結論を得

支援に適したシステムであり， 学習内容の定着を図るがあると考えられる。 ただ， CAI 教材は直後は学習効果がよいが時間の経過とともに学習効果が海くなる
9との研究結果も報告されている ,10) ことも考え合わせ22

論CAI 教材「救急蘇生法」 の学習効果について座学

た。

1. 事後テストの平均得点は有意に CAI 群の方が高かった。 点双列相関係数においても 同様であった。

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学習内容の定着を図る看護技術教育の研究
学力調査と事後テストの得点の差の平均値は有意ではなかったが上位・下位グル ー プともCAI群の方が高かった。
2. 学習に対する質問紙調査において， 学習に対する関心， おもしろさ， 意欲の項目平均値が座学群に比ベCAI群が有意に高かった。

要以上からCAI教材「救急蘇生法」 の認知・情意領
域における有用性が示唆された。
論文の執筆に当たり， 貴重なご助言をいただきました伊藤幸子先生（山口県立大学看護学部）， 坪田信孝
先生（広島大学医学部公衆衛生学教室）に心よりお礼を申し上げます。

約

本研究の目的はCAI教材「救急蘇生法」の認知・情意領域の学習効果を分析し， 効果的な活用を探究することである。救急蘇生法を学習済みのK大学看護学部2年生40名を対象に二群(CAI教材により復習する群， 座学により復習する群）に分けて実験を行い， 事後テストの平均得点を比較した。また，
情意領域の質問紙調査においては回答を数量化し項目別平均値を比較した。以下の結論を得た。
1. 事後テストの平均得点は座学群に比べCAI群が有意に高かった。点双列相関係数においても同様であった。学力調査と事後テストの得点の差の平均値は有意ではなかったが上位・下位グル ー プとも
CAI群が高かった。
2. 学習に対する質問紙調査において， 学習に対する関心， おもしろさ， 意欲等の項目平均値が座学群に比べCAI群が有意に高かった。
以上から反復学習のためのCAI教材「救急蘇生法」の活用は効果的であることが示唆された。

Abstract
The aim of this study is to analyze the effect of learning with CAI teachingmaterials "Resuscitation" in both sides of cognition and feeling and to search fortheir effective use. Forty students in the second grade of Nursing, K University who
had finished the course of resuscitation were selected for this study. The students
were classified into two groups to study resuscitation again : one group assisted by
CAI teaching materials and the other not counting on them. In a survey to determine
the level of knowledge acquered from the learning, the average scores were compared
between the two groups. In a questionnaire survey, answers were quantified and theaverage scores by items were compared. The results were as follows.
1. The survey on the level of knowledge acquired from the learning showed that the
average score and the pointbiserial correlation of the CAI group were higher thanthat of the non-CAI group and the difference was significant.
The average scores of the difference in the CAI group between the test before andafter the learning were higher than that of the non-CAI gruop in the both of higher
level group and lower level group though the difference was not significant.
2. In the questionnaire survey on the learning, the average scores gained by the CAI
group of such items as concerns, interests and desires related to the learning werehigher and the difference was significant.
As stated above, the use of CAI "Resuscitation" materials as tools for repeatedlearning would be more effective than learning without this materials.

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23

学習内容の定着を図る看護技術教育の研究
VI. 文7)赤堀侃司：コンピュ ー タと動機付け，CAI 学会

献

9 (4), pp.137-13 8, 1992.

1)岩本テルヨ：専攻科 における情報処理教育のあり
方一看護教育におけるパー

ソナルコンピュー

タの 効

8)今栄国睛：学校教育の中でのCAIの役割， CAI

果的な利用ー， 広島県高等学校教員特別研修報告書，学会誌，4 (4), pp.1-2 , 1986.

1988.

9)松原勇：CAI教材及びビデオ教材を用いた場合

2 )永岡慶三：学習効果の評価 ， CAIハンドプック（渡邊茂他監修），52 5-52 9, フジテクノシステム，東京， 1989.

の学習記憶の定着について ， CAI学会誌， 8 (3),pp.13 8-14 0, 1991.
10)野々村典子他：看護技術教育における CAI学習3 )坂元昂他：CAI学習プログラムの評価技法の開発日本教育工学雑誌6, pp.69-88,1981.
4 )岩本テルヨ： 1) ibid., 1988.

の評価， 日本看護科学会誌， 14 (3), pp.370-371,
1994 .
11)大須賀節雄：概説， 知識の獲得と学習（大須賀節5)牟田博光他：CAROLシステムの利用による教雄•佐伯眸共編）， 1 - 5 , オ ー ム社， 東京， 1987.

育効果の評価研究， CAI学会誌， 8 (2), pp.59-

12)森川浩子：看護教育におけるCAIの活用， 看護

69, 1991.

展望12 (3), pp.4 3 -54 , 1987.

6)野々村典子他：情意領域からみたCAI教材の学（平成7年12月7日 受付）

習効果， 看護教育， 3 5 (2), pp.14 6-150, 1994 .

24

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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1996

ー原

著―

看護学生用ストレス ・ コ ー ピング尺度の作成（その1)一因子分析による内的信頼性・妥当性の検討 ーStress and Coping Scale for Nursing Students (1)- Assessment of Reliability and Validity by Factor Analysis 竹 内
Tomiko Takeuchi

I

はじめに

特性としてとらえるものである。ここでは防衛・適応

近年， 慢性的な看護婦不足のために， 看護婦の受けなどと類似した概念とされ， 自尊感情 ·Locusofるストレスははかりしれない。心身疲労等のために離control・対人スキル等の概念でコ戟していく者が年間約4 7,000人とかなり多い現状であるものも含まれる。しかし，

る I) 。このような現状を鑑み， 看護教育においては看人間の行動・態度・認知が， 状況に関係なく一貫性を護婦に対する処遇の改善はもちろんであるが， 看護婦

持っているという仮説を検証したものはほとんど無く，になる前の看護学生に対して， 自己の心身健康に関す

個人の特性からコ ー ビングを予測することは無理だとー

ピングを説明すパー ソナリティの研究で，る教育・指導を重視することが大切であると考えていする報告もある (Cohen & Lazarus, 1973) n 。 まる。なぜなら， ストレスによる適応不全が生じるか否た， コ ー ピングを防衛としてとらえると， 問題解決よ

かは， そのストレスの内容や強さにもよるが， 個人がりもむしろ緊張低減に焦点がいくという問題が残る。

適切なストレス対処法（コ

情動調整と問題解決の双方の機能を含め， コ ー ピングにもよるからである

2)ーピング）をとったか否か。 ゆえに， 看護学生に対し

3) 4)

を包括的に定義する必要があろう。

て適切なコ ー ピングを指導し心身健康を高めれば， ょ

2 つめは， Folkman & Lazarus (1980)•iのコ ー

り健全な生活が送れることはもちろんのこと， 学業やピングを状況特定的な行動としてとらえるものであり，仕事の継続にもつながると考えられる。

今日の研究の主流ともいえる。Lazarus らのコ ー ピ

ストレスに対するコー

ピングの影響を測定するためングの定義は，‘‘対処とは， 人間の資質に重い負担をピングは文かけるものとして評価された特別の外的・ 内的要求

化や所属する集団の特性によって内容に差異が生じる
ことが Perlin&Schooler (1978)•>によって報告さ(demand) を処理 (manage) する恒常的に変化す
る認知的・行動的努力 (efforts) である 9) " 。すなわれている。しかし， 現在のところ日本語版の看護学生

ち， コ ー ビングは自動的な順応行動とは異なり， 意識にはコー

ビングの尺度が必要であるがコー

用コ ー ピング尺度は見あたらなかった。
以上のことより， 本研究の目的は看護学生用のコ ー
ピング尺度を作成し， その信頼性と妥当性を検討することである。

的 に 努 力す る こ と を意味す る の で あ る 。 こ のLazarus らのコ ー ピングは， 問題焦点型 (problem­
forcused forms of coping) と情動焦黒型 (emotion­
forcused forms of coping) の 2 つに分類されてい1. コ ー ピングの概念と定義る。多くの場合は両方が用いられるが， その割合はス

コ ー ピングの概念は次の2つに大別されよう。 1つトレッサ ー をどのように評価したかによるとされておは White (1974)')に代表されるコ ー ビングを個人のり， コ ー ピングを過程としてとらえることが重要であ

順天堂医療短期大学

Juntenndo Medical College of Nursing
日本看護研究 学会雑誌 Vol. 19

No. 2

1996

25

看護学生用ストレス ・ コ ー ピング尺度の作成（その 1)
析による数値は示されておらず， ‘‘問題解決的コ ー ビ

るとしている。
本研究ではLazarus & Folkman (1984)に準拠
してストレッサ ー 認知に注目し， コ ー ビングを状況特

ングに関して妥当性は高いが， 他の 2 つについては今＂

後検討を要する と述べられている。
次 に 質 問 形 式 に つ い て 考 え る 。 Lazarus &定的行動としてとらえて， ストレスとコ ー ピングを次

Folkman (1984)のWay of Copingチェックリス

のように定義する。
ストレスとは， 刺激から反応までの個体の変化全体

トは， 最初に「最近， 自分の体験した最も苦しい嫌なをいう。 すなわちストレッサ ー を解決可能または解決

困った出来事（状況）を思い起こしてください。 … そ

不可能と認知し， 自分にとってそのことがどのようなの状況の中で対処の仕方を … 答えてください。m」と価値を持つかに応じて， なんらかのコいう教示が与えられている。 コ ー ピングの質問形式にー

ピングを行った結果， 生じた反応までの一連の過程である。

は事例を提示して答えさせるものや， ストレッサ ー を

コ ー ピングとは， ある場面における情緒的苦悩や緊限定しないで普段どうしているかを答えさせるもの等

張感を予防あるいは解消， 軽減しようとする， 意識的があるが， 実際に体験した状況特定的コ ー ビングを把で努力的な認知や行動をいう。

握するには先のLazarusらの問い方が適していると

2. 既存尺度の問題点と本尺度作成の視点
Lazarus & Folkman (1984)はコ

思われる。

ピングの測

本研究では， 以上のような問題点を考慮し， 次のよ定のために， Way of Copingのチェックリストをうな看護学生用コ ー ピング尺度を作成する。①コ ー ピ

4 段階評定をする

ングをストレス反応の過程としてとらえ， 概念的分類作成した。 これは67 項目に対して，

ーものである。 結果は問題焦点型と情動焦点型の2 つのを仮定する。②因子的に複雑でなく， 解釈が明瞭な項

ストラテジ ー と， 4 つのモ ー ド（直接行為， 行為の禁目を選定する。③看護学生が実際に用いた状況特定的

止， 情報の検索， 認知的対処）による 2 重分類を行う，なコ ー ピングをとらえる。

このことにより， 広い範囲にわたる機能の現れ方を明らかにすることができるとされている。 この時の問題

II

予備調査

は， 実際に被験者が試みたコ ー ビングストラテジ ー が，

この予備調査は， 自由記述で看護学校におけるスト1つ

レッサ ー に対するコ ー ピングの資料を収集し， ストレッ

lつ判断していくことが難しいということである。 特サ ー のカテゴリ ー 化を行うこと， および内容的妥当性

問題焦点であったのか情動焦点であったのかを，“に 情動焦点型対処は人格要因と の関係が密であり，を検討して， コ ー ピング予備尺度を作成することを目

対処の概念化の仕方によって， 何を情動焦点型の対処的とする。

とみるかは異なってくる 9) " といわれている。

1. 方

法

わが国で作成されたコ ー ピング尺度では， 例えば，

1)対象：全日制3 年課程の看護短期大学， 及び看黒田 10) は「職場ストレスと対処行動」の中で， 独自に護専門学校の女子410 名に依頼し， 回収数は322名(78.

作成した対処行動チェックリストの因子分析結果を示5%)であった。年齢は19-22歳。

しているが，「問題焦点型対処」は全 て

一

義的内容の

2)調査用紙：自由記述の無記名式質問紙。

項目であるのに対して，「緊張緩和型対処」と「退行質問 1. 最近学校で一 番ストレスに感じたことはなん

発散型対処」の項目には， 複数のコ ー ピング機能が含ですか。

まれていたと報告している。

質問2. そのストレスに対してどう対処しましたか近澤 1) もLazarusの心理学的ストレス理論を概念（どう考え， どう行動しましたか）。

枠組みとし， 看護婦を対象として「問題解決的コ ー ピ3)調査時期：199 1年1 1月。

ング」「感情調整的コ ー ピング」
「回避的コ ー ビング」

2. 結

果

ピング尺度を作成しストレッサ ー はKJ法により， 講義の範囲が多い ・た。 各カテゴリ ー の項目は文献に基づいて抽出された実習記録が多いといった「学習の量」， 講義内容が難ーの3 つのカテゴリ から成るコー

一ものである。 内容分析の 致率は各々， 94%, 8 7%,

しい ・疾病や死と出会う事が不安といった「学習の質」，

84% と高値を示しているが， カテゴリ ー 項目の因子分

教室の設備が悪い •講義中騒がしいといった「物理的26

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 2

1996

看護学生用ストレス・ コ ー ピング尺度の作成（その1 )3 学年とも学習の量に関するストレスが最環境」， 友人との性格の不一致・ナ ー スに気を使うと類できた。

いった「対人関係」， 3年生だけに見られた国家試験も 多かった(Table1)。

や就職場所が不安といった「受験・就眠」の5つに分Table 1
学校におけるストレッサ ー

1 年

ストレッサ ー の内容
1. 学習の量•講義（範囲・板書）や実習（患者ケア•家庭学習（課題レポーー・看護記録）の量自体が多い

トや看護計画）の量が多い• 試験科目が多い(n = 112 n = 113 n = 97)
57
52
43
58
10
16
85
6
43

゜゜ ゜

・教室の環境（広さ， 設備， 教材等）が悪い
・寮の環境（広さ， 設備等）が悪い
・通学環境が悪い

゜•講義中騒がしい
4. 対人関係

1 8 0•患者との係り・友人との係り•自分の意志を伝えることが苦手である

3 2

8 0

5. 評価

ー
ー

•看護教員との係り・ナ ー スとの係り

3 8 2 0 2

0 2 0
7 2
1

3. 物理的環境

2 2 1 0

•看護観の不一致

ー

・指導内容がその場その場で変わる

20 0 3 6 2•疾病や死と出会うことや命を預かることが不安

0 0 3 1 2

•既学習が実習（校内・臨床）に生かせない

0 5 4 2

•講義や実習内容が自分の関心•興味・目標と一致しない

0 0•講義や実習内容が自分にとって難しい

8 4 2

8 4 0 1 0 0

2. 学習の質•成績不振
・態度（遅刻・欠席・服装・言葉使いなど）について度々注意をうける•進学のための受験・就職場所の不安

8 4 6•国家試験が迫っている

0 0 0

0 0 0

6. 受験就職3 年

ー• 2つのことを同時に行なう（例えば論文と実習など）ので学習量が多い

2 年®表中の数字は延人数

日本看護研究学会雑誌 Vol. 19

No. 2

1996

27

看護学生用 ストレス ・ コ ー ビング尺度の作成（その1 )コ ー ビングは， カラオケで歌う•友達に愚痴をいう•

自由記述し，次に 1 つのストレス毎に， コ ー ビング予

買い物をするといった気晴らし的ストレス解消法が最備尺度の34項目について，『よくもちいた」 4点から，も多くあげられた。Lazarusらのコ ー ビングの機能『もちいなかった」 1 点までの 4 件法で評価する。

による基本的分類では，問題焦点型コービング(prob­3 ) 調査期日： 1992年 2月-3 月。

!em-focused coping) と， 情動焦点型コ ー ビ ン グ

4) 分析：統計処理は筑波人学 学術情報処理センタ ー(emotion focused coping)の2つに 概念化されてのSAS統計パッケ ー ジと SPSS統計パッケ ー ジを用いるが，気晴らし的ストレス解消法の項目はわずかでいた。

ある。 ゆえに本研究ではLazarusらの情動焦点型コー

ピング (emotion-focusedcoping)の概念を， 気晴“

2. 結果及び考察
1 )因子分析前の項目 分析

らし的ストレス解消法に類似する 情緒調整的コ ー ビ

平均点が1.5未満または3.5以上の項目は， 分布に偏ング と， ‘‘回避的コ ー ビング の 2 つに 分けて 概念化りがあると判断し除去することにした。 平均点が1.5することにした。 また， この概念化に 対応さ せ て

未満の項目は，積極的コ ー ピングの 「教師に相談しLazarusらの問題焦点型コ ー ピング に相当するもの

た」，回避的コ ー ピングの 「講義• 実習をずる休みし

”

＂

“

”

を 積極的コ ー ピング と呼ぶことにした。

た」「その問題を他の人にまかせた」， 情緒調整的コ ー

このようにして得られた コー

ピングの数は，積極的

ピング16 , 情緒調整的コーー

た」「睡眠薬や安定剤，鎮痛剤などを内服した」「宗教ピング11であり，偏りがみられた。 そこで，①実際にに力をいれた」の6 項目であり， 平均点が3.5以上の

コー

ピング22 , 回避的コ

ビングの 「自律訓練や呼吸法などで リラックスに努め多くの人が用いるであろう状況特定的な行動をとらえ

項目はなかった (Table 2)。 また， 項目相関が0.70以

る事，②できるだけ具体的で努力的な行動レベルであ上で 項目内容が類似しているものは， 一方の項目を除る事，③下位尺度の項目 数をできるだけ揃える事，の去することにしたが， 項目相関が0.70以上のものはな

3 点を考慮しながら， 計34項目からなる尺度を作成しかった。 以上より，合計 6 項目を除去し，この段階でた。 下位尺度は積極的コ ー ビング10 項目，回避的コ ー

28項目となった。

ビング10 項目， 情緒調整的コ ー ビング14項目である。

28項目中，最も平均点の高い 項目は 「友人とおしゃ

また，内容的妥当性のアセスメントのために 専門家

べりや愚痴をいった」CM=3.47

SD=0. 81), 次に

3 人によって 「質問項目が看護学生のコ ー ピング全体

高い 項目は 「我慢する」CM=3.17

SD=0.93), 次を反映し，かつ各項目の分類が正しいか」について検が 「電話をした」CM=3.15

討した。 その一致率は95%であり，内容的妥当性は 高眠をとって休養した」，「 問題解決するためにどうした

SD=0.11), 以下 「睡らよいかを考えた」の順であった。松原(19 89)の調

いと考えられた。

査研究によると， 女子大学生のストレス解消法の1位

皿本調査

から 5位は 「友達に話す」「音楽を聴く」 「 よく眠る」

本 調査では，予備調査で得られた， 学校における ス
トレッサ

に対する コ「よく食べる」「電話する」であり，友達に話す•よくピングのリストとその分類に眠る・電話するの3 項目が共通している。 この3 項目

もとづき， コ ー ピング 項目群の構造を 分析して，看護はいずれも今回， 情緒調整的コ ー ピングとして位置づ

学生用のコ ー ピング尺度を作成する。 またこの尺度のけたものであり，同様の結果が得られている。

ーー

また 「友人や先輩に相談 す る 」 の平 均 は ， 2.60

信頼性を検討することを目的とする。
1. 方

C S D = l.17) , 「 家族に相 談 す る 」 の平均は1. 85

法1 )対象： 全日制3年課程の看護短期大学，及び看護専門 学校の1 - 3年生の女子633名に依頼し，回収数は551名 (87 .0%)であった。年齢は19-22歳。

CSD=l.11)であり， 明らかに家族よりも友人や先輩に多く相談していることが 分かる。
2)因子分析

ピング尺度

SAS の因子分析プログ ラムを使用し，28項目につによる無記名式の調査表。 まず「ここ 1年間の学校にいて，主因子法による因子分析を行った。 固有値がおける ストレスは，どんなものであったか」について

1.0以上の3 因子を抽出し，更にバリマックス回転を

2) 調査用紙：予備調査で作成した コ

28

ー

日本看護研究 学会雑誌Vol. 19

No. 2

1996

看護学生用ストレス・ コ ー ピング尺度の作成（その1)

Table
コ

ー

2
n =551

ピング項目の平均点と標準偏差MSD

1 . 問題解決するための行動をとった

2.74

0.89

2 . 問題解決するためにどうしたらよいかを考えた

3.02

0.91

3 . 自分は問題解決できると言い聞かせ励ました

2.70

0.99

4 . ナ ー スになるためだからと考えた

2.86

1.09

5 . 自分にとっての意味を見出そうとした

2.83

0.94

6 . 教師に相談した

1.38

0.81

コ ー ピング項目
積極的行動・認知コ ー ピング

7 . 友人や先輩に相談した

2.60

1.17

8 . 家族に相談した

1.85

1.11

9 . 問題となった自分の行動ややり方を変えた

2.51

1.03

10. 納得するよう努力した

2.96

0.93

11. あきらめた

2.39

1.16

12. 我慢した

3.17

0.93

13. 大した問題ではないと考えるようにした

2.41

1.06

14. その責任や原因は自分以外にあると考えた

1.95

1.03

回避的行動・認知コ ー ビング

15. なんとかなるだろうと楽観的に考えた

2.90

1.04

16. そのことを考えないようにした

2.34

1.04

17. 講義， 実習をずる休みした

1.37

0.81

18. その状況を避けた

1.70

0.95

19. その問題を他の人に任せた

1.22

0.53

20. 何もしなかった

1.81

1.07

21. カラオケや旅行など趣味・レジャ ー をした

2.69

1.19

22.

ジョギングや体操などスポ ー ツをした

1.75

0.99

23. 自律訓練や呼吸法などでリラックスに努めた

1.45

0.81

24. 友人とおしゃぺりや愚痴をいった

3.47

0.81

25. 看護以外の友人と過ごした

2.83

1.19

26. 電話をした

3.14

1.11

27. 睡眠をとって休養した

3.11

1.03

28. 間食や大食をした

2.54

1.13

29. お酒をのんだ

1.92

1.12

30. 買い物をした

2.57

1.17

情緒調整的行動コ ー ピング

31. 睡眠薬や安定剤， 鎮痛剤などを内服した

1.13

0.54

32. 宗教に力をいれた

1.05

0.30

33. 周囲の者にあたりちらした

1.56

0.85

34. 服装や髪型を変えた

1.50

0.92

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No. 2

1996

29

看護学生用ストレス ・ コ ー ピング尺度の作成（そ の 1)の第1 因子負荷量が0.52であったことを考えあわせる行った。 その結果「その責任や原因は自分以外にあると考えた」「周囲の者にあたりちらした」の2項目は，と， 友人に相談した事と愚痴をいった事は混同されやいずれの因子にも負荷がほとんどなかったため除去しすいと思われる。 また前述の平均値をみても， 友人やた。

先輩に相談するほうが家族や教師に相談するよりも高26項目について 3 因子を指定して分析を行った。 その結果因子負荷量が0.22と小さかった「何もしなかった」と， 第1 因子が0.30, 第2 因子が0.24 で因く， 今後は「問題解決のために友人や先輩に相談した」
等のように， 問いかたに工夫が必要である。

子的に曖昧であった「友人や先輩に相談する」の2項

パリマックス回転を行った結果の因子パタ ー ン行列は，目を除去した。「友人とおしゃべりや愚痴をいった」

Table 3に示す通りである。 それぞれ10項目，

次に，

以上より，

Table

24項目について再度因子分析を行った。
8項目，

3

コ ー ピング項目の因子パタ ー ン 行列
コ ー ビング項目

因子2

因子3

共通性

.02
.09
.05
-.03
.14
-.05
-.02
.11

.36
.36
.34
.32

ジョギングや体操などスポ ー ツをした

. 07
.06
.03
-.04
.07
.07
-.00
.11
.08

服装や髪型を変えた

.10

命名

因子l

5 1 197

情緒 調 整 的

買い物をしたカラオケや旅行など趣味

・

レジャ

ー

をした

電話をした
お酒をのんだ

101316182321

コ ー ビ ン グ

看護以外の友人と過ごした
間食や大食をした
友人とおしゃべりや愚痴をいった
睡眠をとって休投した

1120
8 3 222 1714

積極 的 コー ビ ング

問題解決するための行動をとった

.02
.01

問題解決するためにどうしたらよいかを考えた
自分は問題解決できると言い聞かせて励ました.13

自分にとっての意味を見出そうとした.13

問題となった自分の行動ややり方を変えた

.08
.07
.09
.02

納得するよう努力した
ナ ー スになるためだからと考えた
家族に相談した

大した問題ではないと考えるようにした
なんとかなるだろうと楽観的に考えた.16

その状況を避けた

-.03
.01

我慢した

2.67
11.12
11.12

固有値
寄与率
累積寄与率

30

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 2

1996

.12
-.05
-.01

.08
-.02
.17
.25
-.18

.03
390209020303
．
．
． ．
―
―
―
―

4 9 15126 24

回 避的 コー ビ ング

.09
.12
.02

あきらめた
そのことを考えないようにした

.01

2.44
10.17
21.29

.31

.26
.24
.19

.15
.09
.48
.45
.40
.33

.28
.30
.14
.10

.26
.36
.29
.20
.13

.08
1.31
5.46
26.75

6.42

看護学生用ストレス ・ コ ー ピング尺度の作成（その 1)
6 項目の順に高い因子負荷量を有する 3 つの単純構造

調整的）として得られた『カラオケや旅行など趣味レを持つ因子に分離された。 第1 因子は「買い物をした」

ジャ ー をした ・ 睡眠をとって休養した ・ ジョギングや「カラオケや旅行など趣味レジャ ー をした」「電話をし体操などスポ ー ツをした』という項目とほぼ同じだとた」 などの10項目からなり， 寄与率は11.12%であっ考えられ， 看護学生は効果的なストレス解消法をとっビングているといえる。 しかし， カラオケという音楽によるに相当し， そのように命名した。 松原(1989)")の報

ストレス解消法と， 旅行というその場から身体移動す

告によると， ストレス解消度の非常に高い項目は ，ることによるストレス解消法を， まとめて 1 項目とし

「音楽を聴く• よく眠る・身体を動かす・車で遠出すた点については， 今後検討を要すると考えられた。

た。 予備調査で概念化した情緒調整的行動コーる」という項目である。 これらは今回第1 因子（情緒

第2 因子は「問題解決するためにどうしたらよいか

Table
看護学生用コー4
ピング尺度

最近の学校におけるストレスについてお聞きします
1)どんなストレスでしたか。 その内容を具体的に記述して下さい。
2)そのストレスに対して次の方法をどれぐらい用いましたか？
よくもちいた1 . カラオケや旅行など趣味 ・ レジャ ー をした

もちいなかった

4

3

2 . 納得するよう努力した

4

3

2

1

3 . 自分にとっての意味を見出そうとした

4

3

2

1

4 . あきらめた

4

3

2

1

5 . 買い物をした

4

3

2

1

6 . その状況を避けた

4

3

2

7 . お酒を飲んだ

4

3

2

1
1

2

8 . 問題解決するためにはどうしたらよいかを考えた

4

3

2

9 . そのことを考えないようにした

4

3

2

10. 看護以外の友人と過ごした

4

3

2

11. 問題解決するための行動をとった

4

3

2

1

12. なんとかなるだろうと楽観的に考えた

4

3

2

1

13. 間食や大食をした

4

3

2

1

14. 家族に相談した

4

3

2

1

15. 大した問題ではないとあきらめた

4

3

2

1

16. 友人とおしゃぺりや愚痴を言った

4

3

2

1
1

17. ナ ー スになるためだからと考えた

4

3

2

18. 睡眠をとって休養した

4

3

2

19. 電話をした

4

3

2

20. 自分は問題解決できると言い聞かせ励ました

4

3

2

1

1

21. 服装や髪型を変えた

4

3

2

1

22. 問題となった自分の行動ややり方を変えた

4

3

2

1

23. ジョギングや体操などスポ

4

3

2

1

4

3

2

1

No. 2

1996

ー

ツをした

24. 我慢した

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

31

看護学生用ストレス ・ コ ー ビング尺度の作成（その 1 )を考えた」「問題解決のための行動をとった」「自分は第 1因子（情緒調整的コ ー ピング）は第2因子（積問題解決できると言い聞かせ励ました」などの8項目

極的コ ー ピング）及び第3 因子（回避的コ ー ピング）からなり，寄与率は10.17 %であった。 Lazarusらのと有意な相関を示した（それぞれr = 0.11,p<O. Ol;r =問題焦点型コ ー ピングに当たると考えられ，予備調査

0.19,p<0.001)。このことから，各々のコ ー ピングがで概念化した通りに積極的コ

ピングと命名した。因独立して用いられるのではないということが考えられ子負荷量が0.24と小さかった 「家族に相談する」の項る。また，第2因子と第3 因子には有意な負の相関が目を削除しなかったのは，「204名の女子大学生についみられ(r = -0.15,p<0.001), 積極的コ ー ピングを用て，家族サポ ー ト ・ 同性友人サポ ー ト ・ 異性友人サポ ー

い てい る者ほど，回避的コ ー ビングは用いていないとトを比較したところ，サポーー

ト得点自体は同性友人サいうことが示されている。

ポ ー トの方が家族サポ ー トよりも高かったにもかかわ4 ) 下位尺度の信頼性

らず，健康状態を予測するGeneral heal th question­

SPSS統計パッケ ー ジにより，信頼性の検討を行っare (GHQ) の結果は， 家族サポ ー トの方が優れてた結果，積極的コ ー ピングのa係数は0.73, 情緒調整

いた」という嶋( 1992別の報告に注目したからであ的コ ー ピングのa係数は0.7 7, 回避的コ ー ビングのaる。これは女子だけにいえることであり，女子にとっ係数は0.57 であった。積極的コ ー ピングと情緒調整的て 健康状態と密接に関係するのは，家族サポ

トであコ ー ビングの内部 一貫性は高いが，回避的コ ー ビング

るとされている。このことは，全員あるいはほとんどの内部一貫性に関しては，今後更に検討を要するもの

ー

ビング尺度作成時に， 留である。最後に項目の順序をランダムにし，3 つの下

意すべきことの 1つであろう。この家族サポ ー トに含位尺度からなる，2,P:頁目の看護学生用コ ー ピングスケ ー

まれると思われる 「家族に相談する」の項目は，今回

ルが最終的に作成された( table 4)。

が女子である看護学生のコー

積極的コ ー ピングに位岡づけられた。このことから看3. 結

護学生は家族に学校ストレッサ に関する事柄を単な

看護学生のストレス・ コ ー ビングの測定尺度作成にる愚痴としてではなく， 問題解決に向けて相談していあたり，因子分析の結果から積極的コ ー ピング8項目，

る場合の方が，幾分多いということがわかる。

回避的コ ー ピング 6項目，情緒調整的コ ー ピング10項

ー論

第3 因子は 「あきらめた」「そのことを考えないよ

目の，3 つの下位尺度から成るコ ー ビング尺度が作成うにした」「大した問題ではないと考えるようにした」

された。この結果は， Lazarusらが2つに概念化しなどの 6項目からなり，寄与率は5.46%であった。回

たコ ー ピング概念のうち，情動焦点型コ ー ピングをさピングで構成されており，予備調査で概念らに2つに分けたものと考えられ，予備調査で得られ化した通りに回避的コ ー ピングと命名した。この回避た概念が裏づけられた。信頼性の検討では，各々のa

避的なコ

ー

的コ ー ピングは，予備調査の集計の段階から11項目と，係数が0.73, 0.57, 0.7 7 であった。専門家3人の判断

他の約半分の数であった。因子分析の際，因子数を変による内容の適切性と項目分類の一致率は95%であり，えて分析すると，情緒調整的コ ー ピングとも解釈でき

内容的妥当性も確認された。

る結果になり，因子として不安定な傾向が示された。

最後に，本研究の統計処理に関して有効な助言をい義的ではないた

ただきました筑波大学心理学系，庄司 一 子講師および

これはコ

ー

ピング項目の意味づけが一めだと思われる。

国立きぬ川学院，庄司正実先生（社会医学，精神衛生

3 ) 因子間（尺度間）の相関

専攻）に深謝致します。

旨

要

本研究では，看護学生用コ ー ビング尺度を作成し，その信頼性と妥当性を検討した。
最初に322名の看護学生を対象とした予備調査を行い 「学校でいちばんストレスに感じたこと」「そのストレスにどう対処したか」について自由記述で回答を求めた。その結果，3 9項目のコ ー ピングが得られ，(1)32

日本 看 護研究学会雑誌Vol. 19

No . 21996

看護学生用ストレス・ コ ー ピング尺度の作成（その 1 )
状況特定的な行動をとらえる(2) 具体的で努力的な行動レベルである(3) 下位尺度の項目数を揃える， という3点を考慮しながら， その内容妥当性を検討して， 積極的コービング10項目， 回避的コ ー ピング10項目，
情緒調整的コーピング14項目の34項目からなる予備尺度を作成した。
次に551名の看護学生を対象と して， 予備尺度の全項目について「よく用いた」4点から「用いなかった」
1点までの 4件法で回答を求めた。 更にその因子構造を明らかにするために， 因子分析のバリマックス回転を行なった。 因子負荷量の小さい項目や， 因子が不適切な10項目を除去して， 最終的に 3 因子が抽出され，積極的コーピング 8 項目， 回避的コービング 6 項目， 情緒調整的コ ー ビング10項目， 計24項目からなる尺度を作成した。 またそのa係数は0.57-0.77であり， その信頼性が証明 された。
以上3 つの下位尺度からなる， 24項目の看護学生用コーピング尺度が最終的に作成された。

Abstract
This study was designed to construct a coping scale for nursing students, and assessed
its reliablity and validity.
First, I performed a preliminary assessment on 322 nursing students,and obtained freeanswers to the following questions:'What is the most stressful experience you've had atschool ?' and 'How did you cope with it ?'. Coping was obtained in the 39 items as theresult, therefore, I constructed a preliminary scale consisting of 34 items, i. e.,10 items for
positive coping, 10 for evasion of the stress and 14 for coping by controlling their emotions,taking into consideration the following 3 points : 1) the situation in which they behaved
could be specified, 2) the behavioral level is definite and performed with effort, and 3) the
number of individual subscales is equal. The validity of its content was also assessed.
Second, answers to all of the items in the preliminary scales were obtained from 551
nursing students. The answers were graded on a 4-step scales, i. e., 4 points were given
for 'used very much' and 1 point for 'never used'.
Next, varimax rotation of factor analysis was conducted in order to identify the structureof the scale. Ten items in the preliminary scale were omitted because of their little weight
and un-suitable factors.
Finally, factor analysis showed three factors in the scale:8 for positive coping, 6 foravoidance of the stress and 10 for coping by controlling their emotions. Cronbach's a were0.57-0.77, and reliability was evaluated.
As a result,the coping scale for nursing student was constructed of 24 items,consistingof 3 subscales.
引用文献1 )日本看護協会編：平成5年版看護白書， 日本看護協会，pp.10-16,1993.
2 ) Lazarus, R. S. and Folkman, S.:Stress,
Appraisal, and Coping, 1984, 本明寛他， ストレスの心理学， 183-185, 実務教育出版， 1992.
3 )稲岡文昭：看護職にみられるBurnout とその要因に関する研究看護， 36, pp. 81-104, 1984.
4 )影山隆之他：病院勤務看護戟者の精神衛生， 産業
医学， 33, pp. 31-44, 1991.
5 ) Perlin, L. I., Schooler, C.: The structureof coping, Journal Health Social Behavior,
19, pp. 2-21, 1978.
6 ) White, R.: Strategies of Adaptation An

日本看護研究学会雑誌Vol. 19 No. 2

1996

33

看護学生用ストレス ・ コーピング尺度の作成（その1 )Attempt at Systematic Description, Coping

期大学紀要， 24, pp. 145-153, 1991.

and Adaptation, pp. 47-68, 1974.

11)近澤範子：看護婦のBurnoutに関する要因分析，

Processes, Coping Disposisions, and Recov­

12) Lazarus, R. S. and Folkman, S. : Stress,

35, pp. 375-389, 1973.

レスの心理学， p. 351, 実務教育出版， 1992.

7 ) Cohen, F. Lazarus, R. S. : Active Coping
ery from Surgery, Psychosomatic Medicine,

看護研究， 21(2) , pp. 157-172. 1988.

Appraisal, and Coping, 1984, 本明寛他，

スト8 ) Folkman, S. & Lazarus, R. S. : An Anal­

13)松原達哉：大学生のストレス解消法， カウンセリ

Sample, Health Social Behavior, 21, pp. 219

14)嶋信宏：大学生におけるソ ー シャルサポートの日

ysis of Coping in a Middle-aged Community-239, 1980.

9 )中西睦子他：対処(Coping)に関する研究， 看護研究21(3) , pp. 210-224, 1988.

ング研究， 21, pp. 58-63, 1989.

常生活ストレスに対する効果， 社会心理学研究， 7,
pp. 45-53, 1992.
（平成7年12月20 日

10)黒田浩司：職場ストレスと対処行動， 産業能率短34

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 2

1996

受付）

ー原 著―

地域住民のストレスに関連する要因
ー評価基準としての価値の影響 一
A Study on Factors Related to Stress of Residents- Effects of Values as an Appraisal Standard -野 尻 雅 美 2) 中 野 正 孝 2)
Masataka Nakano
Masami Nojiri

敏 樹 l)
桂
Toshiki KatsuraI緒言討した。 これまでのところ価値観の充足という観点か我が国では平均寿命がおおよそ80歳にまで達し子供

ら主観的ストレス感に関連する生活領域を検討した報が独立した後の Empty Nest の期間が伸長したI , 2) 。

告は少ない。 今回の検討によって日常生活 でどのようところ が ， この時期 になると子供や家族に対して抱いな価値観が充されない ことが強いストレスと関連する

てい た生きがいを喪失し Empty Nest

Syndromeを発症することがある3) 。 また， 日常生活 において大切に しているものが 充たされないこと， あるいはそれを喪失することがストレッサ ー になってうつ病を発症することもある← 6) 0かが明らかにな れば住民のストレス対策だけでなく健やかな老いの実現に も寄与するものと考える。

n

対象および方法
千葉県 A 町におい て 30歳から69歳までの全住民を対

これまでのストレス理論によれば因果関係に先立つ

象に留め置き調査法による調査を実施した。 調査では要因に環境要因と個人的要因がある,. 5) 。 環境要因に

個人の状態または環境条件である生活領域に対する価は社会的環境 ， 生活上の出来事など が あ る と 言 わ

値観（重視しているか否か；以下， 生活価値観と略す。）

れ ， これらには強いストレッサになるものが含まれおよび満足感（満足しているか否か）を調査した。 なる 7 -12) 。 しかしな がら， 望ましくない環境であってもお ， 今回の調査項目と 質 問形式は国民生活選好度調

その状況が個人に とって重要でなければ主観的ストレ査

ス感は 必ずしも強くない。 これは日常生活で何を重視＇”
向調査（厚生省）に準じ「現在あな たはどの程度スー14)に準じた。 一方， 主観的ストレス感は保健福祉動

しているか， すなわち価値観が評価基準としてストレトレスを感じていますか。」 と質問し，「非常に感じる」 ，スに関与していることを示している。 しかも， ストレ「 かなり感じる」， 「普通に 感じる」， 「 やや感じる」，

ス理論” では価値観が個人的要因として最も重要であ「ほ とんど感じない」 の 5 段階で評価した。 なお ， 点ると言われているため， 価値観の充足度がストレスに数が高いほど「強いストレスを 感じている」 と判定し影響を及ぽす か否かを実証的 に検討する必要があろう。

た。

“

中高年期は 喪失の時代”と言われ ， 大切なものを失い価値が 充されなくなることが増える

0

解析では生活価値観の充足感を 4 カテゴリ（重視し。 そこで ，ているし満足している， 重視しているが満足していな

本研究では地域で生活 する中高年住民を対象に価値観

い ， 重視していないが 満足している， 重視していないの充足度が主観的ストレス感に及ぼす影響力を比較検し満足もしていない）に分類した。 そして， 13の生活

1) 広島大学医学部保健学科地域老人看護学講座 Division of Community Health Narsing
and Gerontological Narsing
Institute of Health Sciences, Hiroshima
University School of Medicine2) 千葉大学看護学部地域看護学講座 Division of Community Health Nursing, Schoolof Nursing, Chiba University
日本 看護研究学会雑誌 Vol. 19

No. 2

1996

35

地域住民のストレスに関連する要因
表l

調査対象および分析対象
女

男
年齢階級
30歳代
40歳代
50歳代
60歳代

調査対象

分析対象

400 (25.2)
427 (27.0)354 (22.3)
404 (25.5)

総1585 (100)

数

有効分析率

364 (22.6)
339 (21.1)
377 (23.4)
529 (32.9)

分析対象
245 (24.1)
236 (23.2)
257 (25.2)
280 (27.5)

1609 (100)1018 (100)

63.3

調査対象

222 (22.1)
280 (27.9)
231 (23.0)
271 (27.0)

有効分析率
55.5
65.7
65.3
67.1

1004 (100)

63.3

67.3
69.6
68.2
52.9

注）括弧内は％で， 性・年齢階級別 人口構成割合を示す。
注）有効分析率は％で示す。
表2

価値観の充足度を因子， 主観的ストレス感を特性値と10.34 ...

趣味余暇

5.29・・・

友人仲間

0.64

居住環境

4.9o···

教育文化

1.35

費

1.08

勁労の質

1.15

地域社会

0.82

安

全

1.01

生活保障

1.68

ストレス感に与える影 響力の大きさ（規定 力） を評
16価した ) 。 分析には SAS (Statistical Analysisi
System)のGLM (一般線形モデル）プロシジャを用いた。 この多変量解析の結果えられるF値によって他の因子の影響を調整した場合の各因子の影響力の大きさとその有意性を示すことができる

16)。 なお， 今回の分析に用いた対象は表lに示す 2,022人である。

m

結

果

1. 全体での検討
表2は価値観の充足という観点から主観的ストレス感を規定した生活領域を示したものである。 なお， F
値は生活価値観が主観的ストレス感に与える影響力の大きさとその有意性を示す。 一方， カテゴリスコアは各カテゴリが及ぽす影響の向きと大きさを示す。
全体で有意に主観的ストレス感を規定した生活領域
あった。 しかも， いずれも重視している生活領域に満足していない場合は主観的ストレス感を高め， 逆に満+-+-+は健康家族， 仕事， 趣味・余暇， 居住環境， 収入で消足している場合は主観的ストレス感を低める傾向が認
R'=0.083

められた。
2. 性別の 検討
表3は性別に主観的ストレス感を規定した生活領域

36

ア

康

108911518449234232146460
42644441061149143299448940398
5089181001028 0802121112001018000110011102
0040
30
42
22
30
61
01
92
0
00 10102010200000001000000000000000000000000

解析では各種生活価値観の充足度（因子）が主観的

ス

健

れる。

＋＋

4_73··•+＋―-＋＋

入コ

として主観的ストレス感の意義は充分にあると考えら＋＋

収な認知が重要である 0 。 そのため， ストレスの 一指標＋＋

6.64 ・・・+＋―-＋+＿-＋+ -＋＋事++―-+＋

仕

重視 満足

テ

ろうがストレスはストレッサ ー に暴露した者の主観的

9.96···

00000000000000000000000000000000000000000000000000
ゴ 00―＿_ ＿_ ＿―― ―― ――― ― ―― ――- ＿― ―― ―― -＿当性については検証されていない。 この点が問題とな

F値+＋―-++

回特性値として用いた主観的ストレス感の信頼性， 妥

生活領域
家
族

-＋-+-+ +-+＿+-+ +-+-+-+-+ +-+-+ +-+＿+ +-+-+-+

が主観的ストレス感に及ぼす影響を比較検討した。 今

価値観の充足からみた（全体）
主観的ストレス感を規定する生活領域
ヵ

して価値観の充足度という観点から各種の生活価値観注）重視＋：重視している。
重視ー：重視していない。
満足＋：満足している。
満足ー：満足していない。

日本看護研究学会雑誌Vol. 19 No. 2

1996* * * (P<0.001)* * (P<0.01)* (P<0.05)

地域住民のストレスに関連する要因
表3

価値観の充足からみた主観的ストレス感を規定する生活領域（性別）
女

男

1.73

No. 2

-＋+

0.76

＋

-＋ +

0.12

-＋ ＋

0.08

＋＋

1.01

-＋ ＋

0.87

＋＋

1.22

重視 ー ：重していない。
満足 ー ：満足していない。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 19
＋
＋

1.21

＋＋

＋
注）重視 ：重視している。
満足 ：満足している。

7.75' ..

+-+-＋

1.29

-＋+

生活保障

＋＋

0.67

5.51'..

＋＋

安

全

1.53

-＋ +

0.75

-＋+

地域社会

＋＋

0.73

-＋ +

勤労の質

1.55

満足

-＋ ＋

費

消

0.82

0.071
0.174
-0.025-0.198-0.0110.008
0.010-0.058-0.0060.009
0.024-0.0050.022
0.045-0.008-0.102-0.0100.009
0.010-0.0090.011
0.009-0.001-0.007-0.0090.007
0.002-0.0190.004
0.008-0.010-0.0110.010
0.007-0.008-0.011-0.0090.010
0.007-0.011R 2 =0.101

拿+-+-＋＿+ +-+-+-＋ +-+-+

0.78-0.112重視

F値

9.37 ● ●

＋

教育文化

-＋+

3.24 ・

＋＋

居住環境

-＋+

0.13

＋＋

友人仲間

+-+-+-+-+ +-+-+ +-+-+

0.50

+ -+

趣味余暇

0.036
0.028
-0.158-0.1970.070
0.086-0.108-0.1880.012
0.061-0.021-＋＋

5.77.. •カテゴリスコア

-＋ +

康

-＋ +

4.59.. •

＋＋

入

＋＋

収

健

5.87'..

満足

＋＋

事

仕

重視

-＋-+-+＿＋-+＿+＿+ +-+-＋

族

-＋ +

家

-＋-+-＋ +-+-+ +-+-+ +-+-＋

F値
3.15.

生活領域

*** (P<0.001)** (P<0.01)
1996

カテゴリスコア

0.092
0.160
-0.126-0.1860.001
0.012-0.019-0.024-0.001
0.025-0.009-0.0110.038
0.099-0.017-0.150-0.0090.120-0.014-0.126-0.0000.011
0.021-0.0190.032
0.039-0.041-0.021-0.011
0.002
0.014-0.010-0.0010.014-0.005-0.009-0.0030.011
0.004-0.011
0.002
0.009-0.011-0.009-0.0000.008-0.008-0.0090.010
0.011-0.000-0.009R'=0.106* (P<0.05)
37

地域住民のストレスに関連する要因を示したものである。一方， カテゴリスコアは各カテ感を規定した生活領域は30歳代では仕事， 健康， 40歳

ゴリが及ぼす影響の向きと大きさを示す。

代， 50歳代， 60歳代では有意に主観的ストレス感を規性別にみると有意に主観的ストレス感を規定した生活領域は男では仕事， 健康， 収入， 居住環境， 家族で

表5ていない場合は主観的ストレス感を高め， 逆に満足し

男
30代

40代

50代

60代

0.89
..
5.23'

1.19
2.24

1.76
2.22

1.23
2.83'
0.67

2.38
1.01

地域社会
全
安

0.90
0.40
0.78

1.03
1.98
0.86
0.83
0.66
0.16
0.95
0.66
1.92
0.45

0.50
2.17
2.16

生活保障

0.11

1.64

0.15

1.96
0.78

R'

0.221

0.179

0.178

0.173

生活領域
族

ている場合は主観的ストレス感を低める傾向が認めら

家

れた。

仕
事
入
収
健
康
趣味余暇

3. 年齢階級別の検討
表4は年齢階級別に主観的ストレス感を規定した生活領域を示したものである。
年齢階級別にみると有意に主観的ストレス感を規定した生活領域は30歳代では家族， 仕事， 健康， 趣味・余暇， 40歳代では健康， 50歳代では家族， 60歳代では居住環境であった。 表には示していないが重視し ている生活領域に満足していない場合は主観的ストレス感を高め， 逆に満足している場合は主観的ストレス感を低める傾向が認められた。

友人仲間
居住環境

教育文化
消
費
勤労の質

4. 性・年齢階級別の検討
表5,

6は性・年齢階級別に主観的ストレス感を規定した生活領域を示したものである。
性・年齢階級別にみると男で 有意に主観的ストレス
表4

価値観の充足からみた

0.41
0.98
0.04
0.59

族

家
仕

事

入
収
健
康
趣味余暇
友人仲間
居住環境

教育文化
費
消
勤労の質
地域社会
全
安

（女・年齢階級別）
女

60代

生活領域

..
6.11'
5.59'·'

0.79
2.31

2.41

家
仕

2.06
...
3.93

1.00
..
5.77'

3.65'
0.47
1.84
2.07

2.68'

1.79

0.58

1.30

0.44
0.48
1.73

2.54
0.30
0.92
0.98

生活保障

0.80
0.88
1.18
0.86

1.73
1.53
1.42

R'

0.154

0.143

族
事
入

収
健
康
趣味余暇

友人仲間
居住環境

2.02

教育文化

0.89
0.44

0.05
1.95
1.09

0.60
1.91

1.63
1.13

消
費
勤労の質
地域社会
安
全

0.098

0.136

40代

30代
14.25'"
3.14'
0.70
2.68'

1.92

2.60

3.42'

0.57
0.37

1.11
0.61
2.79'

1.93
1.72
0.21
2.17
0.75
0.31
2.32

1.28

60代

1.01
1.79
..
5.67"
3.00'

3.73'
0.56
0.36
1.01
2.91'

50代

0.97
1.08
0.24

1.27

0.50
2.17
0.21

3.51'
3.59'
1.72

0.55
0.33

0.66
0.41

0.06

0.78

0.02
2.09

1.23

生活保障

3.48'
1.34
1.68

R'

0.293

0.278

0.127

0.217

注）数字はF値(P<0.01)*** (P<0.001)* (P<0.05)

38

日本看護研究学会雑誌Vol. 1 9

**

0.52

主観的ストレス感を規定する生活領域

50代

0.71
0.19
0.37
1.72
1.36

1.05

価値観の充足からみた

40代

2.48

1.30
0.12

表6

30代

1.86
1.30
0.16
4.23'"

0.58
0.48
1.57

0.27
0.25
0.30
2.29
0.77
0.07
1.84

*** CP<0.001)* (P<0.05)**（年齢階級別）

2.12

0.36
0.39

注）数字はF値(P<0.01)

主観的ストレス感を規定する生活領域
生活領域（男・年齢階級別）

主観的ストレス感を規定する生活領域

あった。一方， 女では家族， 趣味・余暇健康であった。 しかも， いずれも重視している生活領域に満足し価値観の充足からみた

注）数字はF値(P<0.01)

**

No. 2

1996

0.59

*** CP<0.001)* (P<0.05)

地域住民のストレスに関連する要因
定した生活領域はなかった（表5)。

は生活時間の重要な構成要素であり余暇と就労を両立

方，女で有意に主観的ストレス感を規定した生活

一し生活を楽しむことが大切になってきている。強いス

領域は30歳代では家族， 趣味・余暇，地域社会，仕事，トレスを予防するためには趣味や余暇に自由時間を活

消費健康 40歳代では健康，趣味・余暇， 60歳代で用し価値観を充足することが欠かせないであろう。

は教育・文化，居住環境，家族， 健康であった。50歳

次に性別に主観的ストレス感を規定した生活領域を代では有意に主観的ストレス感を規定した生活領域は

比較すると男女で若干異なった結果が認められた。男なかった（表6)。

をみると健康，家族以外に主観的ストレス感を規定し表には示していないが男女とも重視している生活領

た生活領域は仕事，居住環境，収入であった。 一 方，域に満足していない場合は主観的ストレス感を高め，

女では趣味・余暇が主観的ストレス感を規定した。こ逆に満足している場合は主観的ストレス感を低める傾れまでの報告"·17)によれば男は女に比べ仕事， 収入を向が認められた。

重視している者が多く， その意識には社会的責任や評価を重視する構造がある"· 18-'2) 。 ところが， 実際には

IV

考

責任や評価が低い"· 17. !8) ため強いストレスを惹起して察

長寿社会を控えた近年， 地域保健においても住民各いると推測される。他方女では既に指摘したように健自が価値観を大切にしながら高齢まで質の高い生活を康や家族が主観的ストレス感と関連したことを含めて送ることが重要になってきている l .

2)。しかしながら，考えると社会的評価よりもむしろ個人の生活や家庭生

価値観を充たすことは必ずしも容易ではなく，充たさ

活を大切にする価値観を充たされるか否かが主観的スれないことによって強い心理的ストレス反応を呈する

トレス感を規定していることを伺わせる。このようにことがある < -6) 。本研究の特徴は価値観の充足という男女で異なった理由を若干考察すると今回の調査対象観点から主観的ストレス感を規定する生活領域を実証の年齢では女は家庭生活が中心で自由時間が多いのに的に明らかにした点にある。

対して男は家庭以外でも社会的役割や責任を果たさな

今回の結果をみると， 主観的ストレス感を規定したければならないこと， 自由時間が少ないこと， 社会的

生活領域は健康，家族， 仕事， 趣味・余暇居住環境評価に関わる体面を重視すること狐 21) などが関与して収入で， 性別にみても健康， 家族は男女とも主観的スいると推測される。

17)

トレス感を有意に規定した。これまでの調査 -19 によ

また， 年齢階級別の結果をみても幾つかの特徴が認れば種々の生活領域の中で健康， 家族を最も大切であめられた。 その一つは30歳代， 40歳代で健康に対するると考える者が多い。また， 健康， 家族を菫視する者

価値観の充足が主観的ストレス感を規定した点である。

の割合も高い"· 17, 19) ため， これらに対する価値観が充健康障害は従来より重大なストレ ッ サ ー になる 7 , "· !2)

たされない場合は強いストレスを惹起することが示唆と言われ， 働き盛りの年齢で健康を損なうことが強いされた。健康は加齢とともに低下し維持することが困ストレスと関連したことは当然の結果であろう。 その難になる。 また，子供を大切に思っていてもいづれ子

他に主観的ストレス感を規定した生活領域の数が年齢“

供は独立し，家庭は”になる。このような変とともに減少する点が指摘できる。この傾向は性・年化は価値観の充足を妨げるけれども誰も避けることは

齢階級別にみてもほぼ同様に認められた。 重視してい空の巣できず価値観の変換を図りながらこれに適応しなけれる生活領域の数は年齢が高くなるに従って少なくなばならない。 健康づくりによって健康の維持に務めるる17) 。 その一方で満足している生活領域の数には年齢ことが大切であることは言うまでもないが，健康を維差が認められない17) 。 以上のことから若い年齢では多持しながら社会参加しコミュ ニ ティ内に社会的ネ ッ ト

くの生活領域で欲求水準が高いため価値観が充たされ

ワ

ず主観的ストレス感を規定する生活領域が多くなったークを形成することが住民に新たな価値を創造する

機会になると考えられる。

と推測される。他方， 老年期では主観的ストレス感を健康， 家族以外では仕事， 趣味・余暇，居住環境を1重視する者も多い17, 8) 。今後自由時間が伸長し休養の1)

重要性が増すと指摘されている 。 趣味・余暇や仕事規定する生活領域が少なかったことから高齢者の僅少な価値を充たすことが精神的に健やかに老いるためにより一層重要になろう。

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No. 2

1996

39

地域住民のストレスに関連する要因
我々は本研究によって価値観の充足が主観的ストレ

的ストレス感を規定する生活領域を検討した。

ス感と関連することを実証的に明らかにした。 価値のその結果， 全体で有意に主観的ストレス感を規定しような評価基準やその結果は個人によっても， また個た生活領域は健康， 家族， 仕事， 趣味・余暇， 居住環

人の置かれた状況によっても異なるため， いずれもス

境， 収入であった。

トレスの強さを規定する重要な要因である。 ストレス性別にみると有意に主観的ストレス感を規定した生社会では住民が各自の価値観を重視した生活様式を確

活領域は男では仕事， 健康， 収入， 居住環境， 家族で立できるように支援することが心身の健康づくりに寄あった。 一方， 女では家族， 趣味・余暇， 健康であっ与すると考えられる。

た。

Vする価値観の充足がストレスと関連することが示唆さ

地域住民においては男女ともに健康および家族に対結語

地域住民を対象に価値観の充足という観点から主観

旨

要

れた。

生活価値観の充足が地域住民の主観的ストレス感に及ぼす影響力について比較検討した。 調査では30
歳から69歳までの住民2,022人を対象に13生活領域に対する価値観および満足感を尋ねた。

一

方， 主観

的ストレス感は5段階で尋ね， 生活価値観の充足と主観的ストレス感との関連を多変量解析を用い検討した。
多変鼠解析の結果， 以下のことが明らかになった。
1 )全体で有意に主観的ストレス感を規定した生活領域は健康， 家族， 仕事， 趣味・余暇， 居住環境 ，収入であった。
2 )性別にみると有意に主観的ストレス感を規定した生活領域は男では仕事． 健康， 収入， 居住環境 ，家族， 女では家族， 趣味・余暇， 健康であった。
3 )年齢階級別にみると有意に主観的ストレス感を規定した生活領域は30歳代では家族， 仕事， 年齢
趣味・余暇， 40歳代では健康， 50歳代では家族， 60歳代では居住環境であった。
地域住民では性を問わず健康および家族に対する価値観が充たされないことはストレスと強く関連することが示唆された。

Summary
The purpose of this study was to estimate the effect of sufficiency of one's life values
on subjective feeling of stress of residents.
We surveyed 2022 residents aged 30-69 years of age, and questioned sufficiency of values
for 13 life items to estimate subjective feeling of stress by self-rating of 5 grades.
Correlation between sufficiency of one's values for life items and subjective feeling ofstress was analyzed by multivariate analysis.
The results obtained were as follows.
1)The life value items significantly related to subjective feeling of stress were foundto be health, family, job, hobby/leisure, residential circumstances and income.
2) The life value item significantly related to subjective feeling of stress in males was40

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No. 2

1996

地域住民のストレスに関連する要因
found to be job, health, income, residential circumstances, and family, while in females
it was family, hobby/leisure, and health.

3) The life value items significantly related to subjective feeling of stress people

in their 30's were found to be family, job, health, and hobby/leisure. For people intheir 40's they were health, for people in their 50's family, and for those in their 60'�
residential circumstances.

The present study suggests that, from the point of sufficiency of one's values,

irrespective of sex health and family are strongly correlated to subjective feeling ofstress of residents.

VI 文

献

1 )厚生統計協会編：国民衛生の動向（臨時増刊），
厚生の指標，39(9), 1992.

2 ) 新井宏朋，他：脳卒中・寝たきり・痴ほうの地域

12)鈴木仁ー，他：ストレスを克服する為のライフプ
ランニング ー ストレス病にならない為のライフスタ

イル，ストレスの科学と健康，朝倉書店， 東 京，288-293, 1986,

ケア，日本公衆衛生協会，東京，1989.

13)林峻一 郎編・訳：ストレスとコ ー ピングー ラザル

ス源，現代のエスプリ，226, 37-50, 1986.

14) 国民生活審議会国民生活選好調査小委員会編：第ス理論への招待，星和書店，東京，11-46, 1986.

15)厚生省大臣官房統計情報部編：保健福祉動向調査

the Coping Stress, McGraw-Hill, 1966.

16)竹内 啓，他： SASによるデ ータ解析入門， 東Life events, 生き甲斐心臓疾患の関係，社会精17) NHK世論調査部編：現代 日本人の意識構造，日7 )飯田 真，他：状況論，操うつ病（新福編），医18)桂 敏樹，他：高齢化が進む過疎地域における住3 )深沢道子：現代女性のライフコ ー

スにみるストレ4 )林俊一 郎編・訳：ストレスとコ ー ピングーラザル
5 ) Lazarus, R. S. : Psychological Stress and6 )佐藤親次，他：農村における中高年層の仰うつと神医学，10(1) : 68-77, 1987.

学書院，198-213, 1983.

8 ) 大原健士郎，他：うつ病の社会的ー側面ー特に発ス理論への招待，星和書店，東京，18-31, 1990.
4回国民生活選好度調査，大蔵省印刷局，1985.

（心身の健康），26-50, 1988.
京大学出版会，東京，1987

本放送出版協会，東京，1993拿

民のうつ状態に関する研究，千大 看紀要， 14 : 8996, 1992.

病状況を中心に 一，精神医学，12 : 297-302, 1970.

19)朝日新聞：国民 意識を探る本社定期世論 調 査 ，daily hassles, J Behavioral Medicine, 7, 375-

20) 高橋 良，他：うつ病の社会文化的研究，精神医

10) Lazarus, R.S. et al. : Stress, Appraisal,21)矢崎妙子：うつ病発病状況の精神病理学的研究，

11) Holmes, T. H. and Rahe, R.H. : The

22)筒井末春：心身医学からみた ストレス，からだの9 ) Lazarus, R.S. : Puzzles in the study of389, 1984.

and Coping, New York, Springer, 1984.

Social Readjustment Rating Scale, Journalof Psychosomatic Research, 11 : 213-218, 1967.

1994年 1 月 1 日

学，27 : 1391-1401, 1985.

精神経誌，71 : 128-139, 1968,

科学，134 : 46-50, 1987

日本看護研究学会雑誌Vol. 19 No. 2（平成7 年12月22日

1996

受付）

41

です ゜

感染 率 の

低下 が

.....
一

決め

院内感染率を4% グルコン酸クロルヘキジンとアルコー ル製剤／石鹸で比較したところ、

4% グルコン酸クロルヘキジン群で低い傾向が認められました。
●院内感染発生数

組成：グルコン酸クロルヘキシジン4%(W/V)●すぐれた除菌効果を発揮します。
●持続効果にすぐれ、長時間作用し続けます。
●血液、体液などの影響が少ない消毒剤です。
●MRSA への有効性が評価されています。
●副作用の発現率は0.25%(807例中2例）です。

、

Ill効詣効果Ill医療施設における医師 、 看護婦等の医療従事者の手巴；�� 1/·!J百贔？翌 過敏閏悶盟芦悶：門iはキ

9には慎重に使用すること 薬物過敏体質の者(3)副作用 過敏症：
ときに発疹等があらわれることがあるので 、 このような症状があらわれたときには使用を中止すること。 他のクロルヘキシジン製剤の投与によりショック症状を起こしたとの報告がある唸 匝豆面
上の注意I)手指消毒以外の目的には使用しないこと」n本剤の使用中に誤って眼に入らないように注意すること念 眠に入った場合は直ちによく水洗すること。

i※その他の取扱い上の注意等については添付文書をご参照ください。

4%クロルヘキシジン群

アルコ ー ル1石鹸群（対象者数） 1.352人（対象者数） 1.382人«試験方法»1988年7月3El-1989年2月28日まで 、 アイオワ大学病院の3カ所の ICU (外科、 内科、 循環器科）のスタッフの手洗しヽでProspective
multiple-crossover trialを実施し 、 収容されていた1,894人の患者での院
内感染発生率を濶べた。 7 月中 、 外 科ICU では4% グルコン酸クロルヘ
キシジンを使用 、 内科ICU 、 循環器科ICUでは60%イソプロピルアルコール（目に見える汚れがある場合には石鹸を併用）を使用し 、 翌月は
お fl いにもう--方の消毒剤を使用した。患者がICU 人院後 72 時間以上経過して感染と品められた場合を院内惑染と定義し 、 院内感染ギに対する2剤の効果を比較した。

Bradley N. Doebbeling et al : The New England Journal of M叫icine. 327 (2). 路93. 1992

発売元（資料請求先

一七ネカ薬品株式会社

T541大阪市中央区今橋2丁目5番8号

製造元

住友製薬株式会社〒 541 大阪市中央区道修町2丁目 2番8号

ー原

著―

入浴が及ぼす生理。心理作用
I. 脳波の周波数解析
Physiological and Psychological Effects of Hot Bath.
I . Frequency Analysis of EEG

楊

箸

隆

哉

Ryuya Yanagiha shi

I緒

藤 原 孝 之Ta ka yuki Fujiwara

後( 0 ), 入浴後 1 5分(1 5)および30分 (30) におけ言

近年臨床では， 日常生活の様々 な刺激を利用して，る安静閉眼時の脳波をそれぞれ 3分間ずつ 測定したさせよう という試みが看護（図1の黒帯部 分）。 また， 図1の矢印の時点で， 主観の側から積極的に 行われており， 入浴が その 1つの方評価を測定した。 入浴条件は， ①湯の入ってい ない浴l)。し槽(Co ntrol), ② 35 ℃の湯 (Cool), ③被験者が快かし， 入浴における基礎的 研究は， 血流・血圧や心拍適とする温度の湯(41-42℃ ; Hot), の 3条件 とし，数などの循環機能や保温効果等に関す る も のが多それぞれを比較・検討した。

法として有効であること が報告されている

0

く

-6),

- 3)

入浴が精神・神経機能に与える影響につい3. 脳波の測定 と 解析ての基礎的立場からの研究は極めて乏しいのが現状で

脳波は， 特注の16チャンネル携帯型脳波計(NECある。 そこで今回我々は， 入浴が脳活動に与える影響

三栄）により単極導出し， ディジタル・オ ーディオ・について検討する目的 で， 生体への影響 が少なく， 比テ ー プ・レコ ー ダ(RT-135E,TEAC)を用いて記録較的簡単に脳活動の一端を評価することのできる脳波した。 活性電極は国際標準電極配置法” に基づくFz,を測定し， その周波数分析を行うことにより， いくつ

Cz, Pz , Ozの 4部位とし， 両耳介(A 1 , A 2)をかの所見を得たので報告する。

結んで不関電極に， また， 後頸部を接地電極にした。
実験終了後，

II

パー

ソナル・コンビュ ータ(PC-9801,

1. 対象および環境

NEC)を用いてデータ をA/D変換し， 2.0-30 Hzのディジタル・パンド パス・ フィルタ ー を通し た 後 ，

健康な女子学生9名(21-23歳）を対象 とした。実高速フー リエ変換して 周波数解析を行った。 周波数解研究方法

験 前に内容について十分説明し， 同意を得た上で実験

析 では，

2分 30秒間における脳波の PowerSpectrumを行った。被験者ぱ浴衣に 着替えてもらい， 入浴中は全体の大きさをTotal Powerで表現し， また， 帯域

水着を着 用した。

をo( 2 - 4 Hz), 0 ( 4 - 8 Hz), a - l ( 8 -実験は， 訓練用浴室 で 行い， 入浴前 後の測定は椅子

lOHz), a- 2(1 0-13Hz), /3- 1(13-20 Hz),

体 が極端に冷え ないよ/3- 2(20-30 Hz)の 6帯域に分けて， それぞれのうにするため， 適宜スト ー プなど で暖をとり， 室温を大きさをTotal Powerで割って構成比を求め， ％平均18℃ で可及的 一定に保った。

Powerとして表現した（図2)。 なお，に腰掛けて 測定した。 入浴後，波形の解析処2. 実験手順（図1 )理は， 多用途生体情報解折プログラム(BIMUTAS, キッ

入浴前(P re),セイ・コムテック）を用いて 行った。

5 分間 の入浴中 (Bath), 入浴直

信州大学医療技術短期大学部

Sc hool of Allied Medic al Scien c es, Shin s h u
日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 2

1996

U niversity43

゜

入浴が及ぼす生理・心理作用

Pre

Bath

會直

Cool

〗云 幽

Control

15

30 minEEG
Visual Analog Scale

Hot

Condition

図1

実験手順

µ

2
4>

/3 -1

(13-20 Hz)

おシ 0d..... - - - - -Jill,--Power

Spectrum

゜
図2

44

10

20
Frequency

30Hz

脳波(EEG)の1例と ， この脳波を周波数解析して得られるPower Spectrum

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入浴が及ぽす生理・心理作用
4. 主観評価の測定

Ill

被験者 の快適度と覚醒度を推定 するため， Visual
Analog Scale(VAS) a)·,iを用いて主観評価を行っ研究結果
1. 脳波の 一般的変化（図4 )Hot条件における入浴中 （図4, Hot Bath) の脳た（図3 )。快適度は「非常に不快」を 0'「非常に快波は， 全例が入浴前(Before) と比較して， 低振幅

適」を10とし， 覚醒度は「最も眠い」を0' 「最も覚速波化する傾向が認められた。入浴後15分(After15

醒」を10として， 被験者自身のその時の主観を前後とmin) ではほぼ回復していた。他の2条件ではこのよ

比較せずに記入してもらった。

うなはっきりとした傾向は認められなかった。

5. 統計処理2. TotalPowerの変化（図5 )

統計処理には2元配置分散分析を用い， 多重比較と上述し た 脳 波 の 変 化 を定量的に検討するため，して Scheffeの方法を用いた。有意水準は 5%とした。

TotalPowerを測定した。被験者により絶対値は大統 計プログラムは ， スタットフレックスVer.2

きく異なるため， 入浴前の Total Powerを100%と(View Flex社）を用いた。

してパーセンタイルで表現し， 各値を正規化した 。
Control条件では， 各部位， 各時間帯とも著明な変

不快

。

快適度

快

10

すべての部位においてTotalPowerが増加する傾向が認められたが， ばらつきが大きく， 入浴前と比較して有意差は認められなかった。 さらに， Hot条件では， 各部位共に入浴中にTotalPowerが減少する傾

眠い

覚醒

。

覚醒度

化は認められなかった。 また， Cool条件では入浴後向が認められた。この変化は有意には至らなかったが，Hot条件にだけ認められた。

10

3. % Powerの変化（図6,7)ControlおよびCool条件における%Powerは ，
図3

今回の実験に用いた
Visual Analog Scale(VAS)

各部位共に 一定 の 時間的変化は認められなかっ た 。
Hot条件では， 入浴中/3 - 1帯域の%Powerが有意

After
15 min1 sec
図4Fz, Cz, Pz, Ozにおける脳波の 1例

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45

入浴が及ぽす生理・心理作用

30
(9

Pz

30

15

15

Bath

30

゜

」萎 0d J
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Bath

Cz

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15

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Bath

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8060
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140
160

Fz

Control- Cool
Hot

Bath

15

30

Mean 土 S.E.M. (N=9)

脳波におけるTotal Powerの時間的変化

図5· · · · · · · · Control- - - - Cool
Hot,___,__―-

Fz

20

J
;J
MO
d%

」

:J
M0
d%

15

Bath

15

20

15

30

15

＊

＊

Bath

Bath

゜

゜

10
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15
10
Pre

30

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むM0
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20

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Cz

z
0 0

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10
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20

15

30

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Pre

Bath

15

30

Mean土S.E.M. (N=9)*P<0.05
図6

46

脳波fJ

ー

1帯域の% Power の時間的変化

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.l
::}
M 0d%

15

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Fz

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20
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1gM Od%120，

入 浴が及ぼす生理・心理作用

＊

I

Cool

Hot

15

IO

10
Control

Cool

Hot

Control

Mean土S.E.M. (N=9)*P<0.05図7に増加した（図6,

入浴中におけるFzとCz の脳波B

* P<0.05)。 この変化は入浴直1帯域の% Powerかった。
4. 主観評価（図8)

後 には回復する傾向にあった。
入浴時における/3- 1帯域の%Powerを3条件で覚醒度を示すVAS値(Awakening)は3条件と比較すると， Control条件に比較してCool, Hot条

も入浴時に増加し，件と順次高値を示し， 特にHot条件ではControlとの変化を示し，比較して有意な増加を示した（図7,*P<0.05)。

た。 また， 快適度を示すVAS値(Comfort)は，

その他の帯域の%Power値は有意な変化を認めな

人浴後およびCool条件では低下し， Hot条件においComfort

-!

、、

..
疇

..

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.

..

疇 1· · ·t

干 '-r-t

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30

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15

Control
Cool
Hot

ー

SVA

e
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0 8 6 4 2 0 p

ーAwakening

Bath

入浴後減少する同じような2相性

3群による差はほとんど認められなかっ15

30

Mean 土 S.E.M. (n=9)

図8 Visual Analog Scale(VAS)による主観評価の結果
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47

入浴が及ぼす生理・心理作用る。従来より， 動物実験において， 中脳網様体刺激やては増加する傾向を示した。

体性感覚の刺激により脳波覚醒反応が認められることIV

考が報告されておりII), 12),察

ヒトにおいても同様なメカ

1. 入浴による脳波の変化

ニズムが存在すると考えられている。松岡らは， 随伴

Hot条件の入浴では， 入浴中脳波の低振幅速波化

性陰性変動(CNV)試行中の背景脳波の検討から，が認められた。 このことを定量的に明らかにするためFzにおいてf3波が増大することを認め， 皮質 興奮性

脳波の周波数解析を行った結果， TotalPowerは，が増大していると考察した 13) 。 これらのことを考えあHot条件 で の 入 浴 時の み 減 少 傾 向 が 認 め ら れ た 。

わせると， 41-42℃の比較的熱い湯への入浴は静水圧

TotalPowerの減少は脳波全体の振幅が 減少していと温覚により全身の体性感覚を刺激し， 恐らくは中脳ることを示しているの で， この結果から， Hot条件

網様体を興奮させることにより， 脳の覚醒反応を誘発

での入浴中， 脳波は低振幅化することが定量的に明らするのに有効な手段であると考えられる。

かになった。 また， 入浴中におけるfJ - 1帯域の％また， Cool条件での入浴では， Hot条件時のようPowerは， Control, Cool, Hot条件の順に高く，な著明な覚醒効果は認められなかった。 これは， 35℃

特にHot条件ではCool条件と比較して有意に高値のCool条件では， その温度帯域が体温に近いため，であった。 この帯域の脳波は一般に速波と呼ばれる成効果的な温覚刺激が得られないからであろう 5 ), 14) 。

分に相当する 0),ので， 今回の研究により， 41-42

これらのことから， 脳の覚醒化を有効に促し， 意識レ℃の入浴において脳波が速波化することが確かめられベルの向上を図るためには湯の温度調節が重要であり，

1

11)

た。

比較的熱い41-42℃の湯が効果的である可能性が示唆

以上の2点より， Hot条件での入浴中には， 脳波される。

が低振幅速波化することが明らかとなり， 大脳皮質の2. 人浴による主観評価の変化

輿奮性が増加し意識レベルの覚醒化が起こる可能性が覚醒度を示すVAS値は3条件とも入浴時に増加し，示唆された11), 12)。

入浴後減少する同じような2相性の変化を示し， 3群覚醒反応は実生活では様々な刺激で起こりうると考II)による差はほとんど認められなかった。 このことから，えられる 。 例えば入浴においては， 単に「風呂に人主観的にも人浴により党醒感は増加するが， そ れはる」という行動を起こすだけでも脳にとっては覚醒刺「入浴行動」を起こしたということ自体によっておこっ激となり得る。 したがって単に入浴中の脳波を測定している可能性が高く， 静水圧による変化や湯の温度にただけでは， 覚醒反応が静水圧による刺激によって生よる違いを明確に分離できないことが解った。

じているのか， 温覚刺激によるのか， それともそれ以

また， 快適度を示すVAS値は， 入浴後Cool条件

外の「風呂に入る」という行動から生ずる様々な刺激では低下し， Hot条件においては増加する傾向を示により生じているのか解らない。 このようなことを考した。 このことから， Cool条件では， 湯温が低すぎ慮して今回の研究では実際には湯に浸からないで「風てあまり快適感が得られない可能性が示唆される。

呂に入る」という行動をするだけのControl条件と，静水圧による刺激はあるが， 温覚刺激のほとんどない

V

結

論

Cool条件， および両方の刺激が考えられるHot条件

以上， 今回の研究結果から，の3条件を設け， 3群間の比較を行った。 その結果

1. 覚醒レベルの向上には41-42℃の比較的熱い湯

Hot条件における/3 - l帯域の%Powerは， 入浴前と比較して入浴中では有意な増加を認め， 入浴後回復による入浴が効果的であること
2. 主観評価には「入浴行動」自体によるバイアス

したが， このような有意 な 変 化 は Controlおよ びがかかり， それのみでは静水圧による変化や湯の温度

Cool条件では認められず， Hot条件に特異的であるによる違いを明確に分離できないことことがわかった。 このことから， Hot条件におけるの2点が明らかになった。 これらの結果は健康者を対/3 - l帯域の% Powerの増加は， 静水圧に41-42℃象としたものであり， 意識障害者の脳波は健康者と大温覚刺激が加わって生じる変化であることが示唆されきく異なることから， 同様には論じられないが， 少な48

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N o. 2

1 996

入浴が及ぼす 生理 ・ 心理作用
くとも看護実践の場で日常良く行われている 入浴介助

り， 脳の覚醒を効果 的に促進するための援助となり得が， 温度設定に注意すれば意識障害者にとって最も有ることが改めて確認されたので， 今後健康者と比較し効な覚醒刺激の1つとなり得ることを示唆していると思われる。 入浴は一般的には清潔という観点からの援ながら， 意識障害者についても検討してゆきたいと考助 であり， 紙屋らも述べているように， 特に意識のな

なお， この研究は， 平成 7年度文部省科学研究費い患者においては，とかく消極的になりがちであるが叫えている。
(No.07672521) の助成によるものである。

早期から積極的に看護計画に取り 入れていくことによ旨要

入浴が脳活動に与える影響について明らかにする目的 で， 脳波の周波数分析を行った 。 健康な女子学生9名を対象とし， 入浴前， 入浴中， 人浴直後， 15分後および 30分後における脳波を測定した。 また， 同時にVisual Analog Scale(VAS) により被験者の主観的感覚を調べた。 入浴条件は， 1 ) Control(入浴行
動のみ）， 2 ) Cool(35℃)， 3 ) Hot(41-42℃) の3条件とし， それぞれを比較 ・ 検討した。脳波は， 国
際標準電極配置法に基づいて， Fz, Cz, Pz, Ozの4部位から特注の携帯型脳波計(NEC三栄） により単極導出し， ディジタル ・ オ ー ディオ ・ テ ー プに記録した。実験終了後， パ ソコンを用いて デ ー タをA/D変換し， 2.0-30 Hzのディジタル ・ パンド パ ス ・ フィルタ ーを通した 後， 高速フ ー リエ変換し， 周波数解析を行った。 周波数解析 では TotalPowerおよび， TotalPowerに対する o, 0, a-1, a-2, {31, /3-2の6帯域の比率をそれぞれ %Powerとして求めた。 周 波数解析の結果， Hot条件 では 入 浴 中
T otalPowerが減少する傾向が認められ，また，Fzにおけるf3-1帯域の%Powerは統計上有意に増加した( 2元配置分散分析， P<0.05)。 VASによる覚醒度を示す 主観的感覚は 入浴行動により増加しその後減少する傾向を認めたが， 3条件ともほぼ同様な変化を示し， 3群間で有意差が認められな かった。 以上のことから， Hot条件 での入浴は，脳活動の活性化に有効 であること， またその時の温度調節は極めて重要であることが示唆された。
Abstract
In order to make obvious about effects of hot bath on brain function, we investigated thefrequency analysis of electroencephalogram(EEG). Subjects were 9 female college students(who are all healthy), and their EEG were measured before,during,just after, 15 min and
30 min after bathing.Subjective perception of consciousness and comfort were measured byvisual analog scale(VAS) at the same time.Experiments were achieved by following three
conditions; 1) Control Conly bathing behavior), 2) Hot(bathing at 35 ℃ ) ， and 3 ) Cool(bathing at 41-42℃)• the EEG was monopolarly induced from Fz, Cz, Pz, and Oz according
to the national ten-twenty methods by an original EEG equipment(NEC SAN-EI), and record
ed on digital audio tapes. These EEGs were digitized and filtered with 2.0-30 Hz by apersonal computer,and their frequencies were analyzed by the fast Faurier transformation(FFT) method. Total power of the EEG, and % power ratio of six bands ,(delta, theta,alpha-I, alpha-2, beta-1, and beta-2 bands ) to the total power were calculated. Results are
as follows. The total power in the Fz was tended to decrease, and % power of the beta-1
in the Fz showed statistically significant increase during bathing in the Hot condition( 2-way
ANOVA, p<0.05). The VAS values of consciousness in all three conditions were tended to
日本看護 研究学会雑誌Vol. 19 No. 2

1996

49

入浴が及ぼす生理・心理作用
increase during bathing, and to decrease after bathing. However, there were no significant
difference in these VAS values among three conditions. These results suggest that the hotbath is effective to the brain activation and the temperature control is one of the very
serious factors.
VI文7 ) Jasper, H.: Ten-twenty electrode system

献1 )紙屋克子他：意識障害者の看護

第1報 ， 日看研of the International Federation, EEG. Clin.

第2報， 日看研

8 ) Freyd, M.: The graphic rating scale, J.

誌15(4) ,45,1992

2) 林

Neurophysiol. 10, 371-375,1958

裕子他 ：意識障害者の看護誌15(4) ,45-46,1992

Educ. Psychol. 14, 83-102, 1923

3 )梅津徳子他：意識レペルアップをはかる刺激づけの効果 ， 第24回日本看護学会集録（成人看護II)'71-73,1993

9 ) Scott, J. et al.: Graphic representation ofpain, Pain, 2, 1 7ふ184,1976
10)大熊輝雄 ， 「臨床脳波学」第3版， 医学書院 ， 東4 )吉村拓巳他：入浴モニタ開発のための測定パラ
メ ー タ決定の研究 ， 医用電子と生体工学， 33(3),京 ， 1983
11) Magoun, H. W.: The waking brain (2ndEd.) C. C. Thomas, 1963

1-6, 1995
5 ) Miwa, C., et al.: Effects of Bathing at 4012)時実利彦他編：新脳波入門， 南山堂 ， 東京 ， 1980

on Therrnoregulatory Function in Humans,

13)松岡俊樹他：CNVの試行中にみられる背景脳波

Environmental Medicine, 37 ( 2 ) ,の変動 ， 臨床脳波 ， 37(8) ,512-516, 1995

20 7-210,199314)市岡正道：大脳皮質における体性感覚情報の処理

6 ) Miwa, C., et al.: Human Cardiovascular
Responses to a 60-rnin Bath at 40℃, Enviro­

問田直幹他編「新生理学」上巻 ， pp722- 736,医学書院 ， 東京 ， 1982

nrnental Medicine, 38(1) , 77-80,1994

50，

日本看護研究学会雑誌Vol.19（平成8年2月8日

No. 2

1996

受付）

回

第

21

日本看護研究学会学術集会

講

演

記

事

(2)

一般演題 ・ 質疑応答
(NO. 1 ,-..;NO. 98まで）

平成7年7月25日（火）・26日（水）

会 長

於

山

田

要 子

札 幌 市教育文化会館〒0 6 0TEL

札幌市中央区北1条西13丁目

O 1 1 - 2 7 1 - 5 8 2 1 (代）

日本看護研究学会雑誌Vol. 19 No. 2

1996

一

般演題 内 容 ・ 質疑応答
因別の平均得点の割合は， 1 位が「看護婦相互の影響」，

1\11-- 7月26日�

［第最下位は 「看護業務」であった。年齢層別比較では，
1

会

28-30歳， 31-33歳を底にしたほぼU型を示した。部場

署別ではR. I病棟， 透析で高く， 手術部， ICUで第1 群 看護管理I低かった。個人の属性， 意識別では， 「現部署の適・不適」及び「ロ ー ルモデルの有無」などで，座長 富山医科薬科大学医学部看護学科
高間 静子てにおいて有意な差がみられた。 専修卒と医短卒とでは， 総体的に，

1)看護婦の職務満足についてー

医短卒が過半数を超えたK大学病院の実態

金沢大学医学部付属病院

松田静枝

1 . はじめに

7 要因全

7 要因のうち 「職業的地位」で専修卒が有意に高いが< P <o. 01), 40歳未満に限った場合には差はみられなかった。しかし 「希望配置の有無」「現部署の適・不適」など個人の意識別の12項目で，「職業適地位」において医短卒の満足度が有意に低い

これまでの研究から， 職務に対する不満足は離職や結果であった。

戦場移動に結びつき， 定着率を低くする要因となるこ

4. ま と めとが指 摘されている。 当院では定着率はほぼ88- 9 %1 )当院の職務満足度は先行研究の対象施設に比較しと安定している。 しかし， 離職者の大半を， 今後の成有意に高かった。

長， 活躍が期待される中堅層を含む21-29歳までの層

2 )専修卒と医短卒とでは， 医短卒が 「職業的地位」が占めている点は， 問題として指摘される。当センタ ーに不満を持っている事が明らかになった。

看護管理研究部では，

昭和63年より職務満足に関する研究成果が蓄積されてきている。 対象看護婦のうち，
医療短大卒業生が60% 以上を占めている点で， 当院は2)看護婦のBurn Out症候群とその要因に関する調査研究

これまでの施設と大きく異なっている。 そこで， 看護東洋大学大学院

婦の職務満足の実態を調査し， 教育背景の違いが及ぼ

千葉県立衛生短期大学
出野

す影孵による当院の特性を明らかにする。
2. 方法〇宮崎 和子
慶子・茂野香おる・須釜真由美

看護婦に多いといわれるBurn Out症候群は予防

1 )対象：当院のパ ー ト戦員を除く全看護職員396名，の観点から， 要因に ついて多く検討されている。本調

今回の対象者は， 有効回答数303名のうち， 准看護婦

査はBurn Outの最終段階に陥り， 心身ともに病的

4 名と男性 6 名を除いた看護婦293名で， 内訳は， 専状態となり保護を要するものの保護のための基礎調査

修卒（昭和50年以前の看護学校卒業生を含む）85名として行った。

(29%)平均年齢39. 1土9. 7歳， 医短卒208名(71%)

調査は1994年7月に実施， 対象は首都圏にある 5 病

平均年齢2 6.6土5. 1歳である。

院の看護婦1024名で質問紙留置法とした。配布は看護2 )方法：質問紙による留置調査， 期間：平成 6 年7

部に依頼し回答は個人が厳封して， 看護部経由で一 括月11日- 7月15日回収した。回収率89. 9%, 有効回答数847。Burn Out

3 )調査内容：個人の属性として， 年齢， 婚姻， 職位，

スコア(Pinesら稲岡修正）および環境要因， 個人要

教育背景など， 個人の意識として配置， 当院継続意志，

因（先行文献よりBurn Outに関係が示唆された問職務の充実感などとした。 職務

題 より26の質問項目を作成項目分析の結果 9 項目を

満足度の測定には， Stampsらが開発した職務満足度削除）17項目を分析に用いた。 その他個人の属性10項

ロ ー ルモデルの有無，測定の調査用紙を，3. 結

一部修正して用いた。

果目， 労働条件12項目， 仕事への態度 2 項目を調査した。
分析には spssを用い有意差検定にはx'値を用いた。

全体として職務満足度の平均総得点は122.8点で，結果と考察：対象の平均Burn Outスコアは3. 52 ,可能総得点の65%を占め， 先行研究の 3 施設と比較し，Burn Out群は31.3%。 属性でBurn Outとの関係

当院が有意に (P <o. 05- P <O. 001)高かった。 要が有意であったのは結婚転戦経験， 同居家族， 夫の52

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 2

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般演題内 容 ・ 質疑応答
協力。労働条件では深夜の超勤時間60分以上， 1 ケ月

どのような関係にあるのかを明らかにする。

の日勤日数であり，休憩場所が落ち着けるか否かでは

II. 研究方法

0.00%と無限大に有意。将来の希望は有意だが，仕事対象：当院勤務の看護戦員489名のうち，婦長・臨時に対する気持ちでは差がなかった。

職員・産休者を除く226名

17項目についての因子分析の結果 5 因子抽出でき，期間： 1994 年12月14日-12月22日

累積寄与率は61. 3%。第一 因子は患者との信頼関係，

方法：質問紙による留置調査

第二因子は同僚との信頼・協力関係第三因子は上司

内容：属性，認識（現在の部署が希望であったか，満との関係で上司が自分を認め，部下の意見を大切にし足感，適性）てくれる。第四因子はケア時間関係でペッドサイド時

職務満足度(Stampsらの職務満足度質問紙/7要因

間が十分とれ，患者とゆっくり話ができる。第五因子

48項目中「給料」 9 項目を除く 6 要因39 項目 ①看護は職場環境因子で看護用品が揃い，書籍類の利用がし婦間相互の影響 ②職業的地位 ③専門職としの自律

やすいであった。

⑤医師看護婦間の関係

質問17項目でBurn Outスコアとの関連が認めら

皿結果および考察

25歳-44歳の年齢層で，満足度が低いカ ー プを描れなかったのは，上司の助言・指導，動けない患者に

1.

十分な介助ができるのみである。

いた。

臨床的にBurn Outに陥っているといわれるBurn⑥看護業務）

2 . 配置希望と満足感の関係別にみると， 満足度はOutスコア5. 0 以上の者は76名あり，そのうち6.0 以上「希望で満足」「非希望で満足」 群 が 類 似 して高く，の13名について検討した。

「希望で不満足」「非希望で不満足」群が類似して低く，8名ががん専門病院，未婚者11名，既婚のうち 1 名は生別と属性については先行研究と同様な傾向を示した。

両群間に有意差が認められた。 (P<O.001)
3. 「看護業務」「医師との関係」に関する要因については満足度が低く，満足・不満足に関わりなく， どの

日勤の平均超過勤務時間は61分以上が 8名，121分群も同じように不満と受け止めており，今後の看護戦
全体の課題として示唆される。

人平均6. 6, 少ない人で 2' 最も多いのは12の症状が4. 「適している• いない」という認識は，「満足感」に大きく反映しており，有意差が認められた。(P<O.
001)

ある。疲労感と睡眠障害は全員にあり，ついで頻回な

IV. 結

一

落ち着けないと感じている。長期に続く身体症状は論

以上の超勤経験者が 9 名と過重労働が関係あり，休憩が十分とれず，休憩場所がおちつけるのは 1 名で他は頭痛，動悸，嘔気，胃痛が約半数にある。これらの人満足度は，配置の希望の有無よりも，むしろ， 現在について，可能なかぎり個人面接を行い，心身の健康の部署に対する満足・不満足に影瞥を受けていることの保護対策について検討をすすめるつもりである。

が判明し，管理上，看護婦の適性を把握して配置することの重要性が認められた。

3)ー公立大学病院における看護婦の職務満足度ー

配置希望と満足感との関係一

福島県立医科大学附属病院

4)総合病院の小児病棟に勤務する看護婦のパーンア〇仲村

千葉大学看護学部附属看護実践研究指導センタ
草刈

和子

ウトについてー

千葉県立衛生短期大学看護学科

淳子・長友みゆき

O出野 慶子・茂野香おる・須釜真由美

I. はじめに

東洋大学大学院

職務満足度の低下は，離戦や職場移動へつながることが示唆されている。眠務満足度は，いろいろな要因

バ

ー

宮崎

和子

ンアウトに関する実態調査を五施設で行ったところ，小児病棟でパ ー ンアウトに陥っている看護婦のの影響を受けることが報告されており，配置換えもそ割合が高い傾向にあった。そこで，小児病棟勤務の看の要因として挙げられている。当院における， 現部署

護婦をバ ー ンアウトに導いている特有な要因はないかの配置の希望と全体的な満足感とが，峨務満足度と，を検討し，今後の調査の方向づけの第一 段階とした。

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53

般演題内 容 ・ 質疑応答
質疑応答

【研究方法】
5施設のうち， 小児病棟があるH総合病院とI総合

千葉大看護学部 草刈淳子：この場は相互に学び合う

病院に勤務する看護婦402名を研究対象とし， 平成 6

場であるので確認したい。

年7月に研究者らが作成した調査票およびPinesら「職場」といわれると， 私は教育の場であるとか，のパー

ンアウト測定表を看護部経由で配布および回収

病院とか， 保健所とか， 看護婦が働く異った職場をしたものに基づき検討した。

イメ ー ジするわけです。 今回の発表ではこの「職場」【結果および考察】という言葉を用いて 2病院の外科， 内科， 小児科と2施設の バ ー ンアウト平均スコアは3.46であり， H

いったユニット（看護単位）， 部署を表現している。

一

病院では小児病棟3.8 8で第 位， 外科病棟3.6 7で第二

この変数は調査の分析上重要な要因と考えられるの位， I病院では外科病棟3.96で第一位， 小児病棟3.82

で， 今後どういう用語を統 一して用いるようにしてで第二位であった。 2施設合わせると小児病棟勤務のいったらよいのか考えたい。

看護婦は25名であり， その中で健全群（スコアが2. 9

出野：研究者の間でも， 部署， 職場， セクションなど

以下）はわずか 2 名， 徴候群（スコアが3, 0-3. 9)14の用語について検討したが， 今回は調査用紙で 職

ンアウト群（スコアが4.0以上） 9名であっ場を用いた（調査用紙では看護単位を示した） の

名，

バー

た。

“

で， 本報告でも同様に用いた。 今後， 用語について

小児病棟と同様にスコアが高い傾向にあった外科病

検討していきたいと思います。

棟を比較の対象とし， 個人属性， 労働条件， 環境要因などの各項目について， 小児病棟と外科病棟の間で違いがないかを施設別に検討した。 I病院では看護婦の
年齢休憩場所が落ちつけるかどうか， 各勤務帯の平5)看護婦の行動パターン別にみたパーンアウトと職
務満足度との関係
富山医科薬科大学医学部看護学科

均超過勤務時間について有意差が認められ， H病院では日勤の休憩時間， 医者との関係について有意差が認O上野栄一 •高間静子

福田正治

富山医科薬科大学医学部められたが， 小児病棟の特性と考えられるような要因

目的：パーンアウトに陥ると職務満足度が低下し， 又，については見いだせなかった。

タイプAは時間切迫感や， 目標達成志向が強い事から，

そこで小児病棟の バー ンアウト群 9名の中で， スコ

仕事中毒になり， 仕事に対する満足感が低下し自己不アが 5.0以上の看護婦 4名について分析したところ，全感に陥ることが報告されている。 本研究では， 看護

体調の不良， 自己の存在価値が認められないこと， 私

婦の行動パタ ー ン別にみた バ ーンアウトと職務満足度

的な時間を束縛する勤務体制などがそれぞれに バ ーンとの関係を調べた。

アウトに影響していることも考えられた。 また 4名と調査対象：富山県下の中小規模の病院2 0ケ所に在職すも全員が疲労感を訴えており， その他， 頻回な頭痛やる看護婦18 0 名を無作為抽出し， 調査の結果173名を対睡眠障害が続いている者が多かった。

象とした。

今回は 2施設のみの調査であり， かなり数的な限界

調査内容と測定用具：職務満足度の測定には， Sta­があり小児病棟勤務の看護婦が バー ンアウトに陥る特mpsの職務満足質問紙の日本版を ， タイ プAの判定

有な要因は明らかにはならなかった。 しかし， 各病棟にはKG式日常生活質問紙を，バー

ンアウトの測定に

ンアウトス

はPines, Staff, Maslachの日本版の質問紙を用いコアがほぼ同じ小児病棟であっても労働条件， 環境要

た。 デ ー タの解析には社会情報サ ー ビスの「マルチ統や個人を詳細に検討することにより，因などに施設差があること，バー

バー

ンアウトに導く要因計」を用いた。

は同じ職場で勤務していても個人によって様々である

結果及び考察： 1 )タイプAのスタッフ バー ンアウト

ことがわかった。 またバー ンアウトに陥っている看護とDr-Ns関係， Ns間の相互作用の満足度との間婦の具体的な症状が明らかになり， 身体的にもつらいで負の有意な相関をみた。 これはタイプAが他人に高状況にあることがわかった。

圧的態度をとる傾向にあり対人関係が悪くなり， タイ
プA得点が高くなれば，

54

日本看護研究学会雑誌Vol. 19 No. 2

1996

バ

ーンアウトになりやすく対一般演題 内容 ・ 質疑応答
人関係の満足度は低くなると思われる。

と思われます。今後とも検討していきたい。なお，の3つの下位概念と満足度との偏相関をKG式質問紙（山崎らが開発）を用い平均値以上をみると，情緒的疲弊と相互作用，離人化と地位との間タイプ A 群，平均値未満をタイプB 群としました。

2)マスロ

ー

に負の有意な相関が，自己成就と地位，相互作用との間に正の有意な相関があった。これはタイプAは，目第2群 看護管理II

標達成志向的で，その過程で傷害が生じた時，強いス

座長

東札幌病院

石垣

靖子

トレス状態から バーンアウトヘ移行しやすく，情緒的疲弊の得点が高くなれば，対人関係に関する満足度が7)看護の質を構成する要素の抽出を試みて低くなると思われる。自己成就は得点が高くなれば仕一事の達成感を感じ，地位，相互作用も高くなったと思

横浜市衛生局医療対策部病院事業課

看護の質に関する文献より 一われる。3)タイプBのスタッフ バー ンアウトと自律O岩崎加代子度，相互作用間に負の有意な相関があった。バー ンア

横浜市老人リハピリテー ション友愛病院

ウト得点が高くなると対人関係が悪くなり，相互作用神田

パー

ンアウト得点が高いと自己効力感が後退し，自律

横浜市立大学医学部附属浦舟病院

度に対する満足度が低くなると思われる。4)タイプ

AB 共に自己成就と地位間に有意な正の相関を認めた。

幸子

医療法人 三思会 東名厚木病院 戸田由美子の満足度が低くなると思われる。又，自律に対しても野水

桂子 ・ 塙

明美【はじめに】社会・医療の変化に伴い看護の質が大き

自己成就が高いと自己の要求への逹成感が高まり自己く問われている。しかし，何をもって看護の質と言う実現感を持ちその報酬の地位に満足するためタイプAのかは明らかでない。そこで，日本における先行研究

B共に満足度が高く出たものと思われる。

の中から，看護の質に関わる文章を抽出し，その構成

5)パインズ パー ンアウトを3つのカテゴリ別に分け要素を検討した。

タイプ AB 別に満足度をみると， パー ンアウト群の A【研究目的】各看護領域に共通する看護の質の構成要

B間で満足度に差はなかった。パー ンアウト群では，素を明らかにする。

個人的逹成感の為に満足度が低下したと考えられる。

【研究方法】19 88年から1994年2月迄の看護の質に関

6)徴候群について，タイプBが，看護管理，自律度する文献より，60題を取捨選択し，各看護領域に共通においてタイプAと比べて有意に満足度が高かった。

した看護の質を述べていると思われる文章を抽出した。

又，スタッフ パー ンアウトを平均値＋ ー lSD法で3筆者らの臨床看護婦としての経験から，看護の 質 を群に分け，満足度を比較すると，普通群ではタイプB

ァ」「患者 一 看護婦関係」「看護管理」「そが自律度において有意に満足度が高かった。これはタの他」の4つの枠組みで考え，抽出した文章をその仮

イプBは自己統制ができている為に自律度に対する満説に沿って分類し構成要素を検討した。
【結果及び考察】 「直接看護ケア」では，1 1 の文章か

足度が高く出たと思われる。

ら，看護過程•看護技術・臨床判断 ・ 看護婦の行動に質疑応答

影智を与える因子・看護婦の熟逹度を構成要素とした。

久留米大看護学科 波多野浩道：この報告から，看護「患者 一 看護婦関係」では，1 8の文章から，信頼関係・単位の小集団でみた場合，タイプA, タイプ B の

コミュ ニ ケ ー ション ・ 患者の個別性重視・看護婦のあ

人数比によって，瞭務満足度が異ってくると考えらりよう•患者の看護婦への期待を，「看護管理」では，れるが，それでよいか。

13の文章から，看護の質の測定・質の保証・病棟環境 ・

上野：タイプ A は86名，タイプB は83名であった。

時代に適応した考え方や知識・看護の役割の明確化・

タイプ AB 間のバーンアウト

業務量や看護婦数の査定・教育を実践に生かすをそれ(Pines, Staff, Maslach)別の結果の違いは，そぞれの構成要素とした。「その他」としては， 病院のれぞれの バー ンアウトの内的整合性の違いや下位概理念・医療の質 ・病院のアメ ニ ティ ー をその構成要素

念の違いが要因となって満足度に影響を与えているとした。

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 2

199 6

55

一

般演題 内 容 ・ 質疑応答

今回の研究では， 看護の質を総合的に捕らえている

8)臨床における看護婦の判断に関する一 考察一

文献は少なく， その内容も曖昧で， 概念だけを述べて肺癌患者の術後看護を例として 一いるものがほとんどであった。 しかし， 1994年以降に岡山大学医学部附属病院

なると研究数も増え， 内容も具体化してきた。 筆者ら

千業大学看護学部附属看護実践研究指導センタ ー〇保科 英子は， 看護の質を， 想定した4つの枠組みに分類し， そ草刈の構成する要素を検討した。各々は互いに影瞥し合い，【目的】看護婦の臨床能力を高め， 患者に， より質の淳子・長友みゆき

切り離して考えることは難しい。氏家は， “看護の技高い看護を提供できるようにするために， 肺癌患者のの科学的な実証がなくては看護は実践科学とは言えな術後看護を例として， 臨床における看護婦の判断を明＂い と述べている。「直接看護ケア」 は， 看護の質のらかにする。

構成要素をまとめたものとして極めて重要であると言【研究方法】外科病棟の看護婦53名を対象に， 質問紙

える。最後に， 看護者の資質もまた看護の質に大きなによる自由記述法。 肺癌患者の術後看護において， ぅ

影智を与えており， このことを含め， 今回掲げた構成

まくいった場面とうまくいかなかった場面の自由記述要素の妥当性を検討することを今後の課題とした。

を収集し， これを範例とし， 臨床における看護婦の判
断を導き出す。（回収率64%, 有効回答率 50%)分析

質疑応答

対象の範例数は24例。

千葉大看護学部 草刈淳子：興味深く聞かせて頂いた【分析方法】①佐藤の「臨床判断の構成要素と段階」

が， 一つ確認したいことがある。 それは今回の発表

における 5 つの構成要素によって， 範例にみられる看が「文献研究の結果， 看護の質についての論文の論

護婦の臨床判断能力を3段階に分類する。②呼吸（痰点は以下のように抽出された。」とし て， 各論点の喀出困難）に関する範例を， 丸山・草刈らの「臨床判出現頻度等についてまとめたのであれば， 「看護の断の4つのパタ ー ン」に分類し， 判断のプロセスを明

質測定」や「質の評価」という項目が上がってきてらかにする。

もよいと思います。 しかし， 発表のタイトルに「石【結果・考察】護の質の構成要索(Component)」としながら，］ ． 臨床判断の段階による分類では， 経験 年数が長い

その中に今， 論じている質についての測定や評価がと臨床における判断能力の段階が高いとは言えず， 配

出てくるのはおかしい。従ってもう一度今回の発表

罹転換を経験している看護婦に， よりその傾向がみらをどちらとするのかを明確にした上でまとめる必要れた。

がある。規定しようとしているそのものが， 項目に

2. 呼吸（痰喀出困難）に関する範例6 例において，上がってくるのは基本的におかしいということを理

看護婦の判断のプロセスは， 4つのパタ ー ンに分類さ解していただきたい。

れた。 パタ ー ンの差は， 3つの判断の要因をどうとら

岩崎：「質の測定」，「保証」というと 言で全てを包一えるかの能力の差であることが窺えた。 その能力の差

括してしまうが， 近年「看護の質の測定・保証」がは， それぞれの判断要因が， 3段階に分類されること叫ばれてきており， 文献にも多く見られてきているにより， 明らかになった。

ため， 要素として挙げた。「質の測定」 が行なわれ

3. 看護婦の判断能力がレベルアップして行く過程は，ているかどうかが質を見る上で重要であり， この時第一段階のパタ ー ン Iから出発して， 第二段階のパタ ーの質とは， 本質ではなく， ものの良し悪しという意

ンII • I![に分かれ， 第三段階のパタ ー ンIVへと移行し味からとらえている。

ていく。
【結論】肺癌患者の術後看護を例として看護婦の判断のプロセスを分類し， さらに看護婦が判断の内容をどうとらえているかを段階別に分類することにより， 看
護婦の判断が明確となった。 パタ ー ンIVへの移行を短期間に行えるような対策をたてることが， 看護ケアの質を高めるための， 管理的かつ， 教育のポイントとな

56

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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1996

般演 題 内 容 ・ 質疑応 答く事により， 患者の ニー ドに適した医療， 看護の提供ることが示唆された。

を目指す事が出来るようになると考える。 2)IC用
紙60枚の内容及び反応を分析した結果， 内容は 7 項

質疑応答
聖路加看護大小山箕理子：研究方法についておうか

目のカテゴリ ー により分類された。 又， ステー ジ別にがいしたい。 自由記載法で有効回答率50%としたと分類したところ， 慢性期は明らかに使用｛判改が少なく，きの判断基準はどのようにしたのか。 また判断のプ

病状説明がほとんどされていないことが分かった。又，ロセスを問う質問紙はどのようなものか。

生活指導も医師より受けているケー スはほとんどなかっ

保科：文面より， 判断のプロセスを読みとることのでた。 患者の保健行動は看護婦の指導だけでなく， 医師

きるものを有効回答とした。

からの適切な病状説明と生活指導により高められるとその判断は演者と共同研究者とで行なった。 また自考える。 3)IC用紙の利点も多く， IC用紙の継続

由記述法ではあるが， うまくいった と思った場面を支持する者も多かった。 そこで， IC用紙を一層簡で， その状況と， そこで考えたり思ったりしたこと

便で有効 な物にするため，を詳しく書いてもらうような質問をしている。

用頻度の高かった 5 項目を印す箇所を設ける事， 又，7 項目のカテゴリ ー 中， 使

対象の反応を説明中， 後も含めて明瞭に記録する必要
9)インフォ ー ムドコンセントにおける看護の在り方
聖母病院

足助

美往•坂田

を考え， IC時の看護婦の参加を意図し， 参加看護婦の捺印の箇所を設けた。 以上を変更， 追加する事で改泉

松崎佐希子・長沢 恵子

善の一 歩を踏めると考える。

中村比呂子•清水 美紀［結論] 1)より良い医療を提供するためには， 医師，
看護婦がお互いに意見を出し合える， カンファレンス

土屋八千代

聖母女子短期大学的］近年『説明と同意」の意味を持つインフォーの場を多く持つ必要がある。 2)看護婦はICに同席

ムドコンセント（以下ICと略）がクロー ズアップさし， 対象の反応を理解し援助する事が必要である。又，れている。 しかし， ICを受ける患者， 家族の理解もその後 フォロー することが重要である。

一様ではなく， 説明が不十分のために医療の受入れが困難であったり， IC内容が看護婦にfi;:i堂されず患者，

質疑応答

家族に不信感を与えたり， 当直医に治療方針がスムー

北大医療短大 清水実重：インフォー ムド・コンセン

ズに伝逹できず支持がすぐもらえない事等もしばしば

トという言葉の説明の部分はこの用紙使用で医療者あった。 そこでこれらの問題の改善策としてIC用紙側は共有できると思われるが， 患者， 家族側の同意を作成し実施， 評価したので報告する。

参加が十分できないのではないか。 その意味でLC［方法］①IC用紙を使用した医師10名， 看護婦18名

用紙という名前を使用するのは妥当なのか。 また，を対象にIC用紙の利点， 欠点， 改善点等についてア

例えば急性期の患者で 2回使用と述べられていたが，ンケ ー ト調査を行う。②当病棟退院者名簿より抽出し前後でたった2回の LCというのは少ないのではた平成6年5月から9月までのIC用紙使用患者32 名

ないか。

のIC用紙総数60枚について分析する。

LCの本来の意味は一方的な説明ではないはずだと思うが。

［結果及び考察] 1)IC用紙の使用によって今まで

足助：LCはその場限りのものでないため， 常に対象の問題点はほぽ改善された。 しかし， IC用紙使用前

者の説明理解の有無， 希望等を聞く場を設定してい後の意識の変化から， 医師は医師間， 又， 医師と患者くように看護婦は働きかけていかなければならない

間のみの共通理解を求め， 看護婦は医療チ ー ム全体とと考えている。 また， LC用紙を使用しない時もあ

患者の共通理解を求めているという違いが明らかになっり， 回診時に患者に軽く話を聞いている時もある。

た。 治療と看護は共動して， 患者の自立という目標を座長：LCはコミュ ニ ケ ー ションのプロセスであり断到達させるよう働き掛けていくもであるため， 今後は面としてではなく， 対話のやりとりとして成立する。

紙面上での情報のみに止まらず， 医療チム統一の足

この研究においてLCを行う時期の基準があるか。

掛かりとなるよう， カンファレンスの場へと繋いで行

またその時期は誰が決めるのか， あるいは決めるシー

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一般演題内容 ・ 質疑応答
ステムがあるのか。 LCは患者のニ ー ド（何をど

非社交的関係， 第4因子自閉的向学， 第5因子儀礼的のように知りたいかなど）に合わせて実施すること

親交関係， 第6因子非ひきこもり関係と解釈できる。

が多い。LCがなされた時の患者の満足度をど のよ

看護婦(30歳）の因子には雑談傾向， 准看護婦(30歳）

うに把握しているか。

にはゲ ー ム傾向がみられた。114名の6因子での両者

足助：今後の課題として看護婦が適確な時期に行うよの比較は第1' 第3, 第4' 第6因子で准看護の方がうに働きかけて行くことが必要と考えている。 看護看護婦より得点が高く， 第2' 第5因子に看護婦の方婦がくり返し説明した上で， 理解度を確認するようが高い得点であった。 その中で第4因子に有意差があっにしている。 不足と判断した時は再度医師に依頼すた。
以上， 今回の調査で東北地区看護婦と准看護の職場るようにし， これは用紙に記入している。

における人間関係が時間の構造化要素で6因子の特徴
10)看護者の人間関係調査一交流分析における時間の構造化理論を手がかりに 一が明らかとなった。 今後は対象の年齢， 経験， 勤務体制等を考慮して， 調査し， 考察していく必要がある。

松尾 典子

秋田大学医療技術短期大学部
千葉大学看護学部

内海

看護は患者と看護者の人間関係をベ

ー

滉

質疑応答

スに成り立つ座長：この研究から日常の臨床場面で， よりよい人間

ものである。 交流分析における時間の構造化理論は人関係を築いていくための示唆があれば伺いたい。

間関係のあり方を時間の構造化6要素， すなわち， ひ松尾：臨床看護の場合での応用は患者との人間関係，

きこもり， 儀礼， 雑談， 活動， 心理ゲ ー ム， 親交， ですなわち患者とのふれあい時間の過ごし方として，
時間の構造化要素6要素でみることができます。 そみるものである。
今回， 看護者の人間関係調査用紙(199 0年松尾， 内の患者とはひきこもり関係か， 儀礼的関係か， 親交海）にて看護婦と准看護婦に実施した。 その結果を因的関係か， 心理ゲ ー ム的関係か， 活動的関係かを分子分析を行ない検討した。

析して自分の患者とのかかわりに気づくことができ〔研究目的〕ます。 臨床実習での学生への援助にも有効でありま

職場における看護婦及び准看護婦の患者との関係をす。

時間の構造化要素を手がかりに明らかにする。
〔研究方法〕

第3群
座長

対象は東北地区准看護婦 82名(40歳代53名30歳代29名）看護婦30歳代32名

看護管理III
旭川医科大学医学部附属病院看護部

計114名

増岡

滋子

方法は114名の因子分析を6因子抽出し， その因子による看護婦と准看護婦の因子得点を比較検討する。

11)臨床看護能力の発達過程〔結果と考察〕 114名の因子分析における6因子は第一新卒看護婦4年間のクリニカルラダ ー より

1 因子儀礼的関係（同瞭友好）， 第2因子心理ゲ

千葉大学医学部附属病院

ーム的関係， 第3因子ひきこもり的関係， 第4因子親交的千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ

活動関係， 第5因子自己活動的関係（向学）， 第6因子雑談的ひきこもり関係と解釈できる。

〇高橋

俊江

ー

鵜沢

陽子

はじめに

看護婦(30歳代）の因子分析における6因子は第1千葉大学医学部附属病院は， 平成2年より臨床看護

因子非儀礼的活動関係， 第2因子は雑談的活動， 第3能力の発逹を支援する1つの方法として， 臨床看護能因子親交的雑談関係， 第4因子心理ゲ ー ム的雑談関係

力評価を実施している。

第5因子親交的関係， 第6因子雑談的親交関係と解釈
准看護婦(30歳代）の因子分析における6因子は心ー

理ゲ ム的関係， 第2因子雑談的親交関係， 第3因子
58

新卒看護婦4年間の発達過程を， 看護部の目標・院
内教育との関連で分析した。

できる。

対象と方法
平成2年新卒就職者32名を対象に， 縦断的に臨床看日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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般演題内 容 ・質疑応答
護能力評価用紙を用いて， 自己評価と管理者評価を行った。 評価時期は毎年12月で評価基準はABCの3段階である。 達成目標は， Aについてのみ規定で達成比率
1年目50%,

2年目7 5%, 3年目97. 5%,

4年目100％である。
結ないのか。 クリニカル・ラダ ー を開始して変化したか。
高橋：ラダ ー を開始してから退職の理由に特に変化は感じていない。 しかし長い目で見れば， 大学院への進学等の理由で， 退戟者が増していると思われる。

果

1. A得点の達成度は， 4年目自己評価で33%, 管理12)新卒者とエルダ ー の関係について

者評価60%と自己評価の約2倍である。

ー

2. 卒後3年目までの目標に対する「臨床実践」 の逹

富山医科薬科大学附属病院

看護基礎技術達成の評価より成度は， 3年目の自己評価で30%, 管理者評価で56%と低い。

0板倉 俊子・山口千鶴子
千葉大学看護学部一

内海

滉

3. 両者の評価が 致する項目は． その看護婦の評価

新人看護婦のリアリティショ ック対策としてプリセした看護能力とみなし評価の一致・不 一致を調べた。

プタ ー 制が有効であることは既に後藤らによって報告評価の一致(ABC) は， 1-4年目迄の平均が58%されている。 そして宗像は看護職に 1-2年間にわたっであり， 評価のズレは， 過小評価が過大評価の約7 倍て先輩からのオン・ザ・ジョプ・ トレ ー ニングを受けである。

る体制を勧めている。 当院では， それをェルダ ー 制と

4. 逹成容易(Aの 致）な項目は，「臨床実践」中

呼び取り組んでいる。 今回， 新人とェルダ ー の関係をの「情報収集」「実践」であり 4年間 を通して変動は明らかにすることを目的にアンケ ー ト調査をし統計 処

4 %以内と少な<.

理を行なった。

一

4領域の中で「臨床実践」が73一80%を占める。 達成困難(Cの 致）な項目は，「臨【研究方法】

床実践」が 1年目で全体の50%を占めその中で「問題当院に勤務する看護婦103名（新人29名， エルダ ーの明確化」「評価」， 2年目は「評価」 である。「管理」

29名， エルダ ー の年齢に近い人12名， 中堅者11名， 副「教育」「研究」の領域は， 1 ・2年目が「管理」，3 •婦長11名， 婦長11名 以上を 戦位6群'") y大学附

4年目が「教育」であり， この3領域は全体の80%を属病院に勤務する看護婦38名（新人14名， エルダ ー 14

占め「教育」は 1年目より22%増の38%である。

名， 副婦長10名）合計141名を対象に質問紙留置法に“

5. Aの 致を看護能力発逹曲線として描き両者の評て調査した。 質問内容は看護技術32項目で現状点と理価でみると， 共に 2-3年目が急上昇し次に3- 4年

想点をつけ， それぞれ 5段階で評価した。 また， 32項

目， 1-2年目は緩やかな発達である。

目は次の3つの群にわけた：①日常生活の援助技術②

6. Aの一致で見る看護能力発逹の方向を， 両評価A

診療の補助技術③治療・処置別看護技術

得点の散分図でみると3年目で管理者評価が上昇し，目3群

一

4年目で自己評価が上昇する。 更に 4年目は3つのグ

“

以上を 項

”

調査期間は1994年 7 月 1-20日

ル プに分れた。 両者の評価が共に低いグル プ， 自

【結果および考察】

己評価は低いが管理者評価が高いグル ー プ， 両者の評

1. 「新人対エルダ ー ， 近い人， 中堅者， 副婦長， 婦価が共に高いグル ー プは， それぞれ 1 : 3 : 2 の割合

長」と「エルダ ー 対近い人， 中堅者， 副婦長， 婦長」

で存在した。 発達を支援する方法は， 両者の評価がズの相互の項目3群の現状点， 理想点の相関はとくに日レる項目の判断の根拠の明確化及び管理者の承認等は常生活の援助技術において顕著であった。

重要であると考える。

2. 項目3群における職位6群の差の合計からt ー 検ーー定を行なった。 結果はほとんどの病棟で有意差があっ質疑応答

た(P<. 05)。 このことより項目3群において職位6

座長：基礎教育の背景と自己評価の低さと関連があっ群には距離のあることがわかった。

たか。 また 4年間に新卒で入った看護婦32名中14名

3. 治療・処置別看護技術項目群は他の 2つの項目群が退職しているが， この退職傾向は， 例年と変わら

より現状点の平均値が特に低く， 病棟毎 にt ー 検定を

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一般演題 内 容 ・ 質疑応答
行なったと ころ「エルダ ー 対近い人 ， 中堅者， 副婦長，

＜結果＞

婦長」 は低い傾向 であった。新人 は理想点を職位6群

1) K大学病院 30-49歳の中堅看護婦 115名において，のなかで最も高くつけ「新人 対エルダ ー ， 近い人 ， 中

看護 学校卒69. 9% , 看護短大卒26.1% であり，堅者， 副婦長， 婦長」において有意 差があった(P<(7.6 %)に比べて看護短大卒が有意に(P<O. 001 )0大. 05) また， 理想点 は
項目 3群 と も戟位6群に分散分高く， 既婚率36.6% (5 7.1%) • 子供あり31. 3% (5 1.

析により差が認められた。

4%) は有意に(P<O. 01) 低い。

4. 婦長は現状点においても理想点においても職位62) キャリア発達過程の節目において， 支障となった群 で最も低くつける傾向にあった。

問題があったと 答えた者は， 全体で5 1.3 (5 9/115名）

そして， 現状点が理想点 より高い病棟 と 現状点が理

問題項目数は， 総数203 件（内訳は個人 44, 家族 68,

想点 より低い病棟に分けることができ た。そ れは， 新

職業88, 不明3) で， 一人 当たり平均3.9件）である。

人に要求する要因に管理的要因 と教育的要因 とがあり

3)支障となった問題項目数の種目 順位は20代30代でその度合いの相違によるものと考える。

は①職業②家族③個人の順で， 40代以降では， 家族の問題が 1 位となっている。

質疑応答

4)支障となった問題の内容 として， 個人 面では「個座長：エルダ ーの平均経験年数はどのくらいか。また，人の病気」， 家族 面では「育児」「介護」を， 職業面では「昇格」「ロ ー テ ー ション」「仕事への不満」「人 間院 内で共通の研修を事前に行ったか。
板倉：エルダ ーの平均年齢は24.5オで， 勤務年数は 3
年 前 後 です。またエルダ の研修 は， 新人が来る前ーの 3月の時点 で行っています。

関係」「労働」があげられている。
5 )「婚姻」 と 「支障となる問題」の間には関連が認められ， 既婚者は「家族の問題」， 未婚者は「職業，個人の問題」に高い。 既婚者は家族のニ ー ド面の対応を優先させて職業への関心が少ない傾向にある。

13)看護婦のキャリア発達過程に関する研究
一国立K大学病院における実態とその関連要因

6)「戦位」と 「職業上支障となる問題」の間には，

京都大学医学部附属病院問題の内容に関連(P<O.05)が認められ， 副婦長は

0江頭 輝枝• 大隈

節子

は「仕事への不安・ 不満」「労働」「人 間 関係」の問題

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
草刈「昇格」「ロ ー テ ー ション」の問題に高く， 逆に看護婦

淳子・長友みゆきくはじめに＞に高い。以上 ， 当院における中堅看護婦のキャリア発達過程の特性とその関連要因が明らかになった。

当院に勤務する看護婦の成長発達過程を個人・ 家族・
職業の 3 つの側面からキャリア発達における節目にお質疑応答

いて抱える問題 とその対処方法について， 部署・教育

座長：既婚者は職業への関心が少ない傾向にあると 抄

背景・ 年齢及び組織における位置づけとの関係を分析 ，録ではまとめていますが， 発表では二の次と すると

先行研究の0大との比較から当院における促進要因・

表現を変えています。 分析過程 で何か新しい根拠が阻害要因を明らかにし， 今後のキャリア発達を促進す

見い出せた
のか。

る為の基礎資料と することを目的に調査を行った。

江頭：抄録での「職業への関心が少ない傾向」 と本発＜対象と 方法＞

表での「職業面が二の次となる傾向にある」の違 い

対象：K大学病院に勤務する30-49歳の中堅看護婦について特に大きな意図があったわけでなく， 文章134名。 うち有効回答数115名(85 . 8%) 回収状況はA

上の言葉の使い方にあった。

群 ：質問紙・ ライフコース紙 共に回答82名(61. 2%),

B群：質問紙のみに回答した33名(24.6%),
コ

ー

ライフ

ス紙のみに回答l名， 非回答 6名， 未回収 15名で今回はA•B両群を対象とした。
方法：質問紙留置法。
60

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一般演題 内容 ・ 質疑応答
14) 10年目看護婦のライフコ ー スとキャリア発達予想されるが， いずれにおいても， 再就職を願っていることが判明した。

ー公立大学病院の事例分析から
横浜市立大学医学部附属浦舟病院
O伊藤 玉枝千葉大学看護学部附属看護実践研究指導センタ ー
草刈 淳子・長友みゆき

1. 目

的

質疑応答
座長：在戦している10年目は何名か。
伊藤：10名である。2名は面接の協力が得られなかった。

戦業人として， 初期の10年間は基盤づくりをしていく上で重要な時期であるが， この時期は基礎がためと

15)看護場面におけるリ ー ダ ー シップ行動測定尺度の同時に直面する問題も多い。そこで， 当院に勤務する

試み(2)10年目看護婦のこれまで歩んできたライフコ ー スとキャ

一看護婦に対する看護婦長のリ ー ダ ー シップ ー

リア発達過程を分析し， どのような要因が影響してい熊本大学教育学部特別教科（看護）教員養成課程

るのかを明らかにするために事例研究を行った。

内川2. 研究方法

洋子・成田 栄子

熊本大学教育学部付属教育実践研究指導センタ ー(1)

対 象：当院に勤務する10年目看護婦8 名(2)

方法：質問紙留置法及び面接吉田 道雄【はじめに】看護場面における対人関係として， 看護(3)

調査期間：平成6年12月～平成7 年 1 月

婦長と看護婦の関係について研究した。看護婦長は，(4)

調査項目：「看護管理者のライフコ ー ス／キャ

看護婦の行動に影響を与えるという意味では， 看護婦

リア発達に関する研究」， 草刈(199 1) の 質問紙及びに対してリ ー ダ ー シップを発揮しているととらえるこ

Van Maanen & Schein の キャリア立体(1977)とができる。この看護婦のリ ー ダ ー シップ行動を向上を参考に鶴田・草刈(1986)が考案した表を基に， 個させるためには， まず看護婦が看護婦長に対して何 を人・家族・職業の3側面から調査した。

求めているかを明らかにする必要がある。そこで本研

3. 結果及び考察
1) 8 事例のライフコ ー ス を分析した結果， ①継続ー

究では， 看護婦が求める看護婦長の行動（つまりリ ー
ダ ー シップ）について分析し， さらにそうした看護婦

貫就労型（独身）， ②継続―貰就労型（既婚）， ③離長の行動が看護婦の戦場に対する満足度に及ぽす影響

職・再就職型（独身）， ④離戦・再就職型（既婚）のについても検討を加えた。

4パタ ー ンに分類された。

【方法】医療機関に勤務している看護婦を対象とした。

2)既婚者の事例では， 結婚・育児により自己の内面方法は， 予備調査で2段階の調査過程を踏み， その的成長がなされ， 就業継続には， 妻に合わせた転職な

後本調査を行った。予備調査では， 看護婦に対して看ど夫の協力が影響している。

護婦長の行動の項目収集を行い， 更にその重要性につ

3)入職4年までに8 人中5 人が移動している。悩んいて調査し項目整理を行った。本調査では， 予備調査

だ時期は， 移動， 再就戟時と希望していないロ ー テ ー

で整理された「看護婦から見た看護婦長の行動リスト」

ションの時に重なっている。

と外的基準の「看護婦の朦場に対する満足度」 につい

4) 卒後 5年以降に経年的な教育計画が少なく， 自己て調査， 分析した。

成長のできる場の選択がなされていない。

【結果および考察】

5)就業継続に親の介護問題や， 結婚が影響している。

1. 看護婦が求める看護婦長の行動の重要度の高いも4. 結のとして「看護職にプライドを持っている」 「時間を論

入眠2-5年は， 仕事の充実感を求め， 5年目以上守る」 「病棟の管理責任者であるという自覚がある」

では， 自己成長のできる場の選択されていない。また，「問題のある患者を優先的に見回る」 があげられる。

希望どおりでない配置が， やめたい動機と悩みに関連

2. 看護婦長の看護婦に対する行動を因子分析した結していることが明らかとなり， 10年目の現在の悩みか

果， 「積極的教育指導」 「スタッフ尊重」「患者理解・ら今後の就業継続に親の介護と結婚が影響してくると配慮」 「積極的病棟管理」 「責任遂行」 「対人配慮」

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般演題内 容 ・ 質疑応答の6 因子がみいだされた。

何オで， 何年の経験年数の人逹だったのか。

3. 看護婦の満足度を因子分析した結果， 「職場満足」

内川：看護婦の求める看護婦長の行動ということで，「福利厚生・教育に対する満足」「仕事満足」の3 因看護婦を対象として調査をしましたので， 看護婦長子が見いだされた。

の年齢等については， 調査しておりません。

4. 看護婦長のリー

ダー

シップ行動測定尺度としての妥当性を検討するために， 看護婦の行動と患者の満足度の関係を見た。 『看護婦長の行動」と『看護婦の満

第4群 家族看護I
座長

富山医科薬科大学医学部看護学科

足度」の「職 場満足」では， 高得点群と低得点群との澤田

愛子

間に有意差が認められる。さらに， 「教育指導」「スタッフ尊重」「患者理解・配慮」「看護管理」「責任遂行」の因子それぞれと「福利厚生・教育満足」にお16)化学療法中の悪性腫瘍患者の家族のストレスと対処に関する検討いても高得点群と低得点群との間に有意差が認められる。以上より看護婦長のリ

ー

ダ

ー

シップ行動が看護婦

日本医科大学付属病院

白畑 恭子

千葉大学看護学部看護実践研究センターの満足度に影響を与えることが分かった。

土屋

5. 看護婦長の行動が看護婦の満足度にどの程度影孵

尚義•金井 和子

1. はじめにを与えているか見るために重相関分析を行った。「福悪性腫艇患者に対する病名の告知は， 当病棟におい利原生・教育満足」に大きく貢献している因子は「スても家族のみになされることが多く， 事実を隠すためタッフ尊重」「病棟管理」であった。菫相関係数の結の努力も含め， かぞくはストレスの多い状態におかれ果も『看護婦長の行動』と『看護婦の満足度』の3 因る。今回化学療法中の家族に焦点をあて， ストレスと子はそれぞれ有意に関係があることが分かった。

その対処の状況について検討を試みた。

6. 以上のことから， 看護婦長の対人関係行動の測定

2. 対象および方法

尺度としての妥当性は十分であると考えられる。

対象はN医科大学付属病院に入院中で， 化学療法を受けている悪性腫賜患者の家族のうち， 医師から直接質疑応答

病名と治療方針の説明を受けている配偶者あるいは実

座長：抄録では婦長のリ

ー

ダ

ー

シップの行動改善のためのトレ ー ニングを実施し有効であったとあるが，今回の発表に抜けていたのではないか。

親， 実子11名。男性3 名， 女性 8 名。平均 年令約48才。
方法は以下の内容の質問紙調査①家族の体験しているストレス20項目と対処行動18項

内川：時間の関係で省略しましたが， 現在2施設で副目（中村の分類を基に作成， 4段階）

看護婦長につきトレ ー ニングを行っています。

②状態不安尺度(STATE)関学版．久留米大看護学科③ストレスによる身体症状11項目

波多野浩道： PM理論から考えると， 本研究では， Mだけでよいといっているよ（野村の分類を基に作成， 4段階）

うに思えるがどうか。リ ー ダ ー シップ理論と今回の④医療者への期待自由記載

結果にギャップがあるのではいか。

⑤患者の状態14項目（東京癌化学初t法研究会肺癌グル ー

内川：発表時間等の制限上， 婦長のリ

ー

ダ

ー

シップ行

動の上位10項目しか提示できなかったのですが， 実

プのQOL質問表を基に作成， 4段階）①～④は家族に留め置きによる質問紙調査を行い，際には124項目あります。P行動としても，「依頼さ⑤は担当看護婦に記入を依頼した。

れたことは責任をもって対処する」「医療上のミス，

3. 結

危険の有無の確認をする」などの項目が上位にあがっ①患者の病状は比較的安定していたが，家族の状態不ている。

安は， 平均60点と高い不安を示した。また， STATE

千葉大看護学部果

草刈淳子：聞きもらしたのかも知れ

値は患者の年令が高くなるにつれて高値を示す傾向

ないが， 満足度等という場合に年齢あるいは， 経験に あった。しかし， 家族の年令・治療回数との相関は年数は重要な変数と考えられる。今回の婦長は平均認めず， 逆に入院期間が長くなるにしたがって， 不安

62

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一般演題内容 ・ 質疑応 答
度は低下していた。ストレス得点とはR=O. 76の高い対象及び方法：肺癌患者が入院している内科病棟

相関を示した。

(2病棟）に勤務する看護婦35名に対し． 質問紙によ②体験しているストレスの項目別では， 今後の経過・る自由記述法で看護婦の範例を収集（回収率74%

有予後が高く， カテゴリ別では， 不確かさに伴う不安が

効回答率61 %)。得られた範例22例の内 ， タ

高い得点を示した。

期の肺癌患者の家族に関する範例17例を分析対象とす③対処行動の項目別では， 医療者を信頼する， 自分のる。

行動に注意する， 励ます． の順に高く， カテゴリ別でー

ミナル

分析方法：①佐藤の「臨床判断の構成要素と段階」

は． 患者介入的対処が高い得点を示した。

で判断能力を 3 段階に分類する。②中村の「癌患者を④ストレスの程度と対処の程度には一部のカテゴリで抱えた家族の看護」，

密接な関連が見られた。関連の認められなかったもの

ニー

は． ストレスの程度に関連なく一様に高い対処をとっ族支援の評価を行なう。③丸山． 草刈らの「臨床判断ていたものであった。

の4つの パタ ー ン」で判断プロセスを導き出す。

⑤身体的変調では不眠や筋肉の緊張・凝り感， 疲労感，

【結果及び考察】倦怠感の訴えが多かった。

(1)⑥医療者への期待として． 医療の進歩•治療法の確立段階 4 例． 第2 段階 8 例． 第3 段階 10例で， 経験年数を望むなどの記載が多かった。

を積むことで， 判断能力が必ずしも発達するとはいえド」． フリー

ハンプの「終末期患者の家族のドマンの「家族看護学11, 皿」で家範例22例における看護婦の判断能力の段階は第1ないことが認められた。
質疑応答(2) タ ー ミナル期の肺癌患者の家族に関する17例を分

座長：さきほどの結果の中で， 入院期間が長くなるほ析した結果， 判断の要因が4つ抽出された。①入院時

ど， 家族の不安は低下し， 2 患者の年令が高くなるからの家族と 患者の意思②家族のレディネス③家族とほど家族の不安が増すとの報告があったが， その理

患者の反応④コミュ ニケー ション技術である。

由について考えるところを教えてほしい。

(3)

判断のプロセスは以下の4規型と なった。 パタ ー

白畑：ストレス状態を表わす指標としてと らえた状態

ンI• 患者の反応から判断し家族とのコミュ ニケー ショ

不安が， 患者の年令が高くなるにしたがって高くなン技術をもたない。 パタ ー ンII, 家族とのコミュ ニケー

ることについては． 今回対象とした患者の年令が最ション技術を中心に支援する。 パタ ー ン皿家族と 患

高68オであり， 多くが働き盛りの患者， 社会的役割

者の反応から判断する。 パタ ー ン IV, 家族のレディネが多い状況なのではないかと考えた。また， 入院期スを判断し， 反応も見て効果的な家族とのコミュ ニケー

間 との関連では入院期間が長くなるにしたがって，ション技術をもって支援する。

その状況に適応していくことが予測され， 低くなる

【結論】のではないかと考えた。

家族支援に関する判断を分類したことにより， 家族支援のポイントと 看護婦の判断に関する ニー ドが明らかになり． 看護ケアの質の向上に役立つことが明らか

17)家族支援における看護婦の判断の一考察
ー

になった。

ターミナル期の肺癌患者の家族支援の事例分析から 一

大阪市立大学医学部附属病院

山内

千葉大学看護学部附属 看護実践研究センタ

恵美

質疑応答

ー

座長：看護婦の判断力を養う教育的 ニー ドが求められ

草刈 淳子

るとあるが， 具体的にどのような手段が考えられるか。

【目的】
よりよい看護ケアの提供及び ケアの質の向上のため

山内：看護婦自身が判断しているということを意識化に， 肺癌患者の家族支援における看護婦の判断プロセ

しなければならない。そのためには範例を持ち， そスを明確にすることを試みた。

の中で自分が何を見て， どう判断したかを明確にす【研究方法】

る事が必要と考えます。そうする事を指導者の立場
日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 2

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63

般演題内容 ・ 質疑 応答に いる看護婦が， 指導していくことも必要と思います。

緩和ケア回診の援助としては， 家族の罪責感や後悔の念を受け止めることも大切だと考えられる。ともに患者の治療にあたっている主治医や病棟看護婦に打ち

18)末期癌患者のOOLと家族援助に関する一考察

明けることはなかなか難しいが， 私たちの回診は第3千葉大学看護学部 0中川 幸子・鈴木

者的立場を生かして， 医療者が家族の気持ちを受け止啓子［目的］癌患者のQOLの向上をめざす医療が 求 め らめることが可能である。そうすることで家族が患者とれる現在， 病院で死を迎える患者へのケアの質のみなの悔いのない最後を過ごすために効果的であると考えらずその家族をも視野に入れた援助が求められている。

る。家族の気持ちをじっくりと聞くことがで きる医療

C大学医学部附属病院で行っている麻酔科精神科合同者という援助システムの存在それ自体が治療的になりの緩和ケア回診は麻酔科医師， 精神科医師， 精神科看うると考える。

護婦よりなるチ ー ムで行い， 回診の主目的は末期癌患者の疼痛緩和ですが， 混成チ ー ムの特性を生かし， 心

質疑応答

理的サポ ー ト， 精神症状への対応， 家族支援などを必座長：半構成的面接調査とは具体的にどういう意味な要に応じておこなっている。回診を重ねるにつれ， 家のか。また抄録にある 「良かれと思い， や っている族への援助や介入の必要性がより明らかになってきた。

サポ ー トが家族に通じない無力感を示していた。」

そこで， 回診とは別に家族に面接する機会を持ち， 家とあるが， 具体的にはどのようなケ ー スがあったの族の困難や苦痛の現状を把握し， 末期癌患者の家族のか教えてほしい。

QOLの向上のための介入を目的に調査を始めた。
C大学医学部附属病院において毎週月曜日の中川：半構成的面接とは， あらかじめ決められた質問
項目をもとに面接をすすめていくことであり， 今回

夕刻に行われている痛み緩和ケア回診の対象となったはSEASをもとにおこなった。「良かれと思って行

患者家族を対象とし， 研究期間は平成5年9月から現うケア」とはごくごく日常的なケアや， 術後の体位在まで。主治医および患者家族のインフォ ー ムドコン

交換などであり， 家族の受け入れはよくない状況でセントが得られた家族に半構成的面接調査を行った。

あった。

［結果］事例の概略は省略。面接後の経過は， 病棟ス
タッフと面接で得られた情報を共有することで， 外泊への援助がすすめられるようになり，2度の外泊を繰り返した後， MSコンチン内服となり一応退院となった。
［考察J 0氏の事例を中心に家族が抱える困難さや家族援助の意義について考察する。十分な説明は， 常に医療者に求められるものだが， 複数の診療科が関わったこともあり， 家族が必要とした説明が得られず， また， 家族に母親を人質にとられているという思いがあっては， 病棟スタッフヘは， 疑問や大変さを問いかける
機会は持ちにくいと思われる。
病棟スタッフ側も患者や家族と十分コミュ ニ ケ ー ショ
ンがとれていない不全感があることを回診スタッフに投げかけてくれたことで， 回診が関係調整の場として機能した。大学病院のように診療科が専門分化した現場では， 患者の病状や治療方針を緩和ケアの視点でマ
ネ ー ジメントしにくく， 家族も混乱しやすいのではないかと考えられる。
64

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一般演題内 容 ・ 質疑応答
が最も低く，年齢に比例し高くなる傾向がみられた。

.... 7月26日�

F2 F6 では21歳から24 歳までの群が最も高い。経験I第2会場

年数別では， 6 因子に有意差を認め，経験年数 6 年からF1は高くなり，2 6年以降が最も高かった。

4 . 年齢別と現部署での経験年数別との二元配置法分

第5群看護管理IV
座長

札幌医科大学医学部附属病院

照井 洋子

散分析により，年齢の影響が現部署での経験年数よりも大きいことを認めた。21歳から30歳までは，現部署での経験年数1年から4 年が最も低く，31歳からは現部署での経験年数にほとんど影響を受けていない。4119)達成動機に関する要因分析

歳からは現部署での経験年数には関係なく高い傾向が

一看護職に施行した意識調査を通して熊本大学医学部附属病院ある。また，F2 に関して，現部署での経験年数1年

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

くなり41歳から50歳になると再び高くなる傾向がみらO澤田道子・高宗和子

内海滉

一人ひとりの看護婦（士）が自己の内的形成 に促さ未満において，21歳から24 歳までが最も高く，順次低れた。

5 . 逹成動機 8因子の因子得点とエゴグラムの得点とれて主体的に学習を続け，仕事を通じて自己を生かし，には相関が認められた。

姿である。人には主要な4動機があり，その中でも特も高くなっていた。

人間的成長につながってゆくような院内教育が理想のに達成動機は，自己の能力を活かし，目的への主体的な行動を誘発すると考える。今回，逹成動機に影響を及ぽす要因を明らかにする目的で，下記内容の意識調

査を行 った。

〔研究方法〕 K大学医学部附属病院看護職4 21名を対象に達成動機調査58項目，東大式エゴグラムなどを留置法による質問紙調査をおこなった。（クロンバック
a係数 0. 8968)〔結果・考察〕1. 因子分析（バリマックス回転法）により達成動機から 8因子を抽出した（累積寄与率41. 51 %) : F1

積極的情報関与因子，F2消極的情報吸収因子，F3

6. エゴグラムのNPとAは，41歳から50歳までが最以上のように，逹成動機とさまざまな要因が関係し構成 され，年齢や経験年数などの影響を受け変化をしていた。教育的環境の職場で，30歳代をどのように過ごすかが逹成動機に影響を受けると考える。

質疑応答

久留米大看護学科波多野浩道 ：エゴグラムは 5因子の得点より 5因によるパタ ー ンとして分析するやり方もあるが，そのパタ ー ン と達成動機との関連を検討したか。また院内研修は年々変化しているかもしれない。よって，経験年数年齢と院内研修は交絡すると考えられる。この点について検討をしたか。

積極的学習行動因子，F4 積極的職場固執因子，F5

澤田：今回は1グル ー プとしてかたまりでパタ ー ンをF7客観的評価因子 (-) , F8非看護行動因子。

年目と系統的に院内教育を計画・実施している点に積極的看護行動因子，F6積極的職場固執因子(-)'

2 . 達成動機因子と有意な相関関係がみられたのは次のようであった。（相関関係数r)
Fl

F4

齢I .132* 1-.117*

年
臨

I

床

経

験

現部署での臨床経験

IF6(-) IF7(-) I

137**-.018•

F8-.098•

観察した。また今回は，卒後 6ヶ月目， 2 年目， 3

視点を定めて，考察をした。

内海（共同研究者）：エゴグラムの分析は全体としてのパタ ー ンを類型化して例数を検討する方向もあるが，それぞれの 項目の得点を群別に論ずる手法もひろく用いられている。今回はまず後者より始めた。

• P<.05• * P<.Ol,.,,_

3 . 各因子において年齢別に分散分析をした結果，全因子に有意差を認め，F1では21歳から24 歳までの群日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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一般演題内 容 ・ 質疑応答
低い。

20)院内各種委員の教育的意義についての考察ー

卒後2,

3年目看護婦の実態調査より

北海道大学医学部付属病院

＜考察＞

ー

〇下河原みゆき

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ
鵜沢

2年目が， 環境， 意欲， 意義の説明に左右されていーるのは， まだ意識的に自分の活動をするまでに至って陽子いないためと考える。 3年目は， 外的要因よりも， 委員会活動での学びが内的動機づけとなっており， 看護＜目的＞
看護婦のキャリア発達において， 委員会活動も， 自己啓発に動機づける教育的配慮がなされれば， 能力開発につながるのではないかと考え， 卒後2,や自己のふりかえりの多い委員を遂行することが， 自己啓発につながっていくと考える。

3年目の看護婦が担当する委員の教育的意義について調査した。

質疑応答

＜方法＞

座長：委員の種類によって， 看護実践効果， 教育的効

対象：北海道大学医学部附属病院に勤務する看護婦，

果とも高く出るということですが， 個人の希望は入卒後2年目 （以下2年目） 30名，れられるのでしょうか。

3年目（以下 3年目）

35名の計6 5名。

下河原：委員を選出するにあたり， 事前に希望を聞き，
おおよそは希望にそうよう

期間：平成6 年12月1日�7日。
方法：質問紙による無記名式調査法。 質問内容は， 属にするが， あまり希望するものは少ない。 その際，性， 委員に対する意欲， 教育的意義， 委員活動による婦長より教育的意義を含めた話がされ， 任命されて自身の変化を中心とした設問と記述混合方式。 回収率いる。

98. 5%。
21)臨床経験年数と看護研究に対する意識との関連＜結果＞
1 )委員の担当は，2年目は 30名で1 0 0 %,3年目は33名で97%であった。

大阪市立大学医学部附属病院

大阪市立大学医学部附属看護専門学校

2)委員を担当し， 自身に変化があったと回答した者
は，2年目80%,

3年目84.8%と， いずれも80%以上

弓場 紀子［目的］臨床で看護研究を行う意義は， 看護実践の発展に寄与し， 日常の患者サ ー ピスの向上につがる重要を占めていた。
「教育的効果」としなものである。 しかし看護研究をすることが負担とな「看護実践的効果」として変り臨床の場での活性化につながるまで発展していない

3)委員担当後の変化の内容は，て変化を与えたものと，〇白田久美子化を与えたものに大別できた。

のが現状である。 そこで看護職者の看護実践に対する

4) 2,

意識を調査し， 看護研究に対する意識との関連から検3年目別， 委員別で， 病床規模， 意欲， 意義の説明の有無と， 効果との関係をみた。
①2年目の効果の特徴は， 病床規模の影響を受けや討した。
［研究方法］すく， 委員の意義を説明され， 意欲を持って受けた者＜対象>A大学医学部附属病院に勤務する看護戦者が， されない者に比し， 看護実践的効果， 教育的効果

711名。＜分析方法>l)質問項目は事前 に予備調査ともに高い。

で自由記載を依頼， その内容を整理し質問項目を作成②3年目の効果の特徴は， 病床規模や意欲の程度，

4段階評価とした。 2)看護研究に対する関心に特徴

説明の有無にはあまり左右されず， 研修委員， 学習委的な差がみられた卒後1 年目·3-4年目• 7 -1 0年

員， 業務委員を担当した者が， 看護実践的効果， 教育

目. 11年目以上の看護実践に対する意諦靱）分析を行なった。 3)卒後1 年目• 3-4年目• 7 -1 0年目. 11年

的効果ともに高い。
③ 2,

3年目の効果で共通していたことは研修委員，

学習委員， 業務委員は， 看護実践的効果， 教育的効果
ともに高く，

レクリェ ー ション委員， 看護の日委員，

図書委員は， 看護実践的効果は高いが， 教育的効果は
66

目以上の研究に対する意識を幻検定を用い比較検討
をした。
［結果］
1 )回収率89.0%, 年令構成 30歳までの看護職者が日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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一

般演題 内 容 ・ 質疑応答

74.3%, 臨床経験年数は 3-4年目までが54.7%を占22)外部講師による研究指導の効果めている。2)看護研究に対し関心があると答えたの（その1 : アンケート調査）

は52.3%。臨床経験年数別にみると1 1 年目以上が最も

国立医療・病院管理研究所研修部

関心が高く，

3-4年目が一番低い傾向がみられた。

3)看護実践に対する意識では，“「実践していく上で”自分自身の思う よい看護 に向けて心がけているこ

0小宅比佐子埼玉医科大学短期大学看護学科

三木喜美子【 目的】平成5 年度国立〇病院では， 看護研究内容のと」の項目と看護研究との関連は， 臨床経験年数と関改善をめざし外部講師による研究指導を導入した。看連なくそれぞれに弱い相関であった。特に卒後3-4

護研究を担当した看護婦の院内研究における取り組み

年目は，

“

向上心をもつようにしている。”“発想の転に関する実態と， 研究担当看護婦の外部講師による研換ができるように心がけている にも関わらず看護研”

究指導の評価を明かにすることを 目的に調査し， 院内

究とは0.3 と弱い相関であった。

看護研究指導の今後の課題を検討したので報告する。

4)全体の看護職者の中で， 看護研究は看護を深める【対象と方法】 1 )対象：平成5 年度国立O病院で院ことであると思っている人は79.9%であった。卒後3内研究を担当した看護婦26名-4年目は他の年代と比較し低い値であった。 5)自2)調査期間：平成6 年 8月2 日-8月10日

分の時間を使ってまで研究したくないと答えた人は，

3)方法：文献を参考に， 研究のプロセスを 7 つに区全体の看護戦者では56.3%であった。しかしなんらか

分（①問題の明確化②文献検索③計画立案 ④ テ ー マ設の役割がある人は， 自分の時間を使っても研究したい

定⑤デ ー タ収集⑥デ ー タ解釈⑦論文作成）し， それぞとの意識がみられた。 6)看護研究に対する関心と役

れの研究指導の効果の 度合を調べるために 5点尺度・割との関係では． 役割のある人が関心が高く役割があ

順位尺度用いた自記式の質問紙を作成した。各看護単

るのとないのでは有意な差が認められた(P<O.01)。

位の婦長を通して配布し約1週間後に回収した。

7)看護研究発表の経験のある人のほうが， 研究に対�o 病院における院内看護研究指導状況＞

し関心はあると答えていた(P<O.01)。 8)看護研①院内研究期間：平成5 年4-10月②指導日：平成5究することでの充実感では． 臨床経験年数が多くなる

年5• 6• 7• 9月の月 1 回と平成6 年1 月の計5回につれて充実感はあると答えた人が多かった。以上よ③ 1 回の指導時間：午後6-8 時の2 時間④指導方法：

り臨床経験年数と研究に対する関心との関連が明らか

研究担当者が， 研究計画書を作成持参し， 外部講師がになった。今後3-4年目にどのような要因が影響し指導する。

ているのか検討を加 えると共に， 卒後1 年目で関心が【結果】有効回答 数は1 8名（回答率69.2%)である。

ある時期からの指導方法の工夫の必要性が示唆された。

外部講師に指導を受けて役 立った 度合いを 5点尺度で評価した。研究指導日に 3回以上参加 したグル ー プは，質疑応答

計画立案に4.2と高い評定をし， ついで問題の明確化，

杏林大保健学部看護学科

中村恵子：看護研究に対す

文献検索に各々3.8のやや高い評価であった。参加回

る関心が最も低く， 向上心が高いのが 3-4年目と数2回以下のグル ー プは， テ ー マ設定に3.7とやや高の事であるが，い傾向で， 他の領域は3.0のどちらともいえないと評

3-4年目の看護婦の他の業務内容と関係がないか。

価をした。

白田： 3-4年目は， 院内の中でも活躍できる年代で研究の取り組みで困難と感じた順位 1 位は， 問題のもあり， 期待しすぎていることもあるのではないか

明確化 8 名， ついで論文作成・テ ー マ設定・デ ー タ解と考えている。そのため一種のバーンアウト状況に釈であり， 順位2位はテ ー マ設定 7 名， 計画立案・問なっているのかもしれないと思う。この点も含め今題の明確化であった。

後調査し， 研究できる環境作りをして，の人材育成に関与できるようにしたい。

3-4年目【考察】研究経験者の 6割以上が過去の研究で計画を立案せずに行っており， 参加回 数 3回以上のグル ー プが計画立案に高い評定を示し効果がみられた。このグ
ル ー プは， 参加回 数2回以下のグル ー プに比較して，

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一般演 題 内 容 ・質疑応答
平均年齢が高く看護婦としての経験年数も長く，研究

ものが看護研究であると思っていたが，良い結果が出の取り組みに意欲的な傾向がうかがわれた。

なくても基礎研究として価値があることがわかった。」

研究の取り組みで困難と感じる 1 位 2 位には，参加「研究目的の焦点を絞るのに役立った。」とのべてい

回数を問わず問題の明確化・テ ー マ設定があがった。

た。 Bは，「以前は研究のプロセスの順番で行わず，困難と感じる度合い・領域が各自異なることが明らかになり，困難を感じたときに， タイムリ ー に各自の研思いつくまま文を羅列して，その中から動機や目的をみつける方法をとっていた。このような方法をしてい究能力段階に応じた指導助言が必要であると考えられたので，焦点のぼけた研究にしかならなかった。 1 回る。O病院では全員が，看護婦長を指導者としてあげの計画立案では身につかない。」とのべていた。Eは

看護婦長は研究指導の重要な役割を占めているが，施「何故，この症例を選んだのかときかれ，その症例を設内部で婦長のみならず研究指導者が育成され外部講研究としてとりあげた根拠が説明できなかった。やり師との役割分担 •連携で指導が行えれば効果的であるとりの中で，着眼点がみえ順序立てて研究できることと考える。

が具体的にわかった。」とのべていた。 D• Fは，「何を研究したいのかわからないといわれ， 目的を絞

質疑応答

りこむきっかけになり，自分自身の意欲につながった。

座長：外部講師により指導を受けられることは，本当」とのべていた。Gは，「テ ー マがあやふやなまま指に望ましいことで，婦長達が頭を痛めているところ導をうけ，他の講師の講義を受講後， 計画立案できですが，謝金はどのようにされているのでしょうか。

た。 」とのべていました。

小宅：外部講師の謝金は，看護研究会の年間計画に研

研究逹成レベルを検討すると， D は，（研究を自分

究内容の改善を目的に講演の項の予算から支出しま

自身の為に自発的にとりくんでいる）段階，F•Gは，した。看護研究会は，会員の会費により連営してい（研究の一貫性を理解したうえで取り組んでいる）段

ます。

階， A·Eは（研究結果を実践に生かす努力をしている）段階， B•C は（研究結果を日常の看護ケアにいかし，研究を継続して行う姿勢ができている）段階と23)外部講師による研究指導の効果考えられた。7人の面接内容をとおし，研究その1で（その2 : 面接調査）
埼玉医科大学短期大学看護学科

O三木喜美子国立医療・病院管理研究所研修部

小宅比佐子

も対象の6割が研究計画を立案せずに研究を実施していた事実が明らかになっていたのですが，研究のとら（目的）外部講師による研究指導の効果（その 1 アン

え方・問題意識を研究テ ー マに絞りこむ過程・研究のケ ー ト調査）の報告で，個々の看護婦の研究能力の段

論理の 一貰性の理解・研究方法の選択を重点的に援助階に応じた指導が望まれると述べた。本研究では，外する必要があります。対象がどの達成レベルにあるか，

部講師による研究計画立案指導時，どのように効果的

事前に評価可能な適切な評価尺度の検討が今後の課題であった調べ，今後の研究指導の課題を検討したのでといえます。

（対象と方法）対象：平成5年度0病院における院内看護研究を担当し，本研究のアンケ ー ト調査の回答者
で，面接調査への協力の承諾がえられた看護婦7名。

象

報告する。

対

A B C D E F G

研究計画立案指導評価

5

3

4

4

5

4

2

研 究達成レ ベル1

4

5

5

2

4

3

3

方法は，研究者の1人が対象者に準構成的面接を行っ質疑応答

た。面接時間は平均40分であった。面接時間は平均40

座長：面接をされたのは，承諾の得られた 7 名という分。期間は，平成 6 年 8 月 22日・25日・ 9 月 1 日。

ことですが， 7 名でよしとしたのか。断わられたの（結果及び考察）下記の表上段は，対象者が研究計画であればその理由を聞かせて下さい。

立案指導でどの程度役立ったかについて 5 点尺度で自己評価した数値を表したものである。指導評価の理由

を，対象A•Cは「即，現場で役立ち良い結果がでる

68

三木：面接調査に協力してくれた 7 名は，研究指導日の参加回数 2 回以上の人が全員，心よく申し出を受けてくれた。

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一般演題内容 ・ 質疑応答
第6群

めに有用と思われ報告した。

看護管理V

座長 杏林大学保健学部看護学科 中村恵子

24)転倒・転落事故例の検討

表1 疾患•病状別分類：事故の主な原因となったもの
循環系障害

循環器疾患の他， 貧血， 脱水時のふらつきを含む。

神経系障害

脳血管系障害による麻痺を含む（認知障害は含まない）。病的でない加齢による敏捷性の低下を含む。

東京医科歯科大学医学部附属病院
O松沢

一

代

筋・骨格系障害

タ ー ミナルてない， 長期臥床による筋力低下を含む。

精神系障害

脳血管障害の内 ，土屋

認知障害を含む。

痴呆， 夜間せん妄， ヒステリ ー 発作， 肝性昏睡など。

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

タ ー ミナルによる全身衰弱状態。

尚義＊ 一過性せん妄I上記分類とは別に分類した。

1. はじめに大学病院には， 様々な年齢， 様々な疾患を持ち， 複
雑かつ積極的な治療を受けている患者が混在している。
このため入院患者の転倒・転落事故は画

ー

的には予防

しにくく， 患者個々の事故発生の危険性を予測し， 予

排泄時の疾患•病状別比較

N=70

排泄行動時期別

体位別

疾患•病状別％防することが重要である。 今回， T大学病院の入院患

100

者の転倒・転落事故（以下事故とする）について調査し検討したので報告する。

”＂＇

2. 対象及び方法
対象は平成5 年11月から平成6 年10月の期間にT大学病院看護部に報告された， 入院患者の事 故 173件

位④生活行動⑤事故に関係したと報告された薬剤

大阪市大附属看護専門学校

3. 結

糧環1

質疑応答
弓場紀子：事故例の分類

区分において， 疾患•病状経過と混在しているがな

果1)事故例の 6割以上は60歳以上であり， 約4割は夜ぜか。 またタ ー ミナルとあるが， 経過別区分も調査

間(21時ー6 時）に， 約4割は排泄時に発生していた。

したのか。

2)夜間の事故の内， 半数以上は排泄時に生じ， 特に松沢：基礎疾患名だけでなく， 事故の主な原因となっミナル(83%), 神経系

たものとして， 機能障害や慢性疾患癌などの末期障害(71%), ―過性せん妄(67%), では著しく高率の病状（タ ー ミナルとした）を分類した。 これらのであった。

原因に， さらに一過性せん妄を伴っていた例も多かっ

筋・骨格系障害(90%), ター3)排泄時の事故では， 疾患•病状によりさらにいく
つかの特徴がみられた。 循環系障害では便器に座るとたので， これを別に分類した。
座長：日常的に事故報告は看護部へ， どの様に行って過性せん妄では排泄前に， タ ーいるのか。松沢：看護事故報告書の形式や報告基準

ミナルでは座位•立位間の移動時に， 各々 8-9割がは， この調査期間時は定まっていなかったため， 所発生し， 精神系障害では過半数が歩行を含む立位時に属により報告されなかったものもあると考えられる。

き及び排泄最中に，一生じていた。
4)薬剤が関係していたと報告された例の 3/4 以上
は， 催眠剤など精神神経系に作用する薬剤であり， 約7割は夜間に発生していた。
これらの疾患•病状， 薬剤による事故発生状況の特徴は， 今後の事故の予測や， 患者個々の予防対策のた
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69

精樗系

①発生時刻②事故の主な原因となった疾患•病状③体

一身 せせん妄報を収集し， 主に次の項目について検討した。

E青岱昂

法は看護部管理日誌と病棟看護婦からの聴取により情

樟＂系

91、
}
、
ナ民

（男性102件， 女性71件， 平均年齢57.5土24.7歳）。 方

一般演題内 容 ・ 質疑応答
⑥看護婦一人当たりの事故件数は，

25) ICUにおける看護事故の現状
ー

事故事例ノ

ー

名古屋市立大学病院看護婦

0 -7 件であり，平均3.9件であった。事故件数は， 卒後及びICU経験

トの分析―〇奥村 恵子

千葉大学看護学部附属看護実践研究指導センタ ー鵜沢陽子

年数が高くなると， いずれも減少する傾向がみられた。
これは， 教育及び経験 により， 知識•技術が蓄積され，判断力が養われるためだと考える。

【目的】本院ICじにおける看護事故の現状を明らか⑦事故原因 ・ 事故内容においては， 経験年数による特にし， 今後の事故防止の指針となりうる知見を得る。

徴はみられなかった。つまり， 事故件数は， 経験 によ【方法】1993年 4 月�1994年 3 月の 1年間の事故事例り減少する傾向がある一方， 経験年数にかかわらず，126件を対象とした。看護事故の用語の定義は， 川島

誰もが事故を起こす可能性があると考える。

の定義に加え， 失敗や手落ちの範囲のものも含めて看護事故とした。

質疑応答【結果および考察】①月別事故件数と月別 1 日平均患日本医大附属多摩永山病院

者数との間には強い相関関係(r =O.76)があり， 患

岡野節子：年間の事故としては多いと思うが， その後の対処法やフォロ ー は
どのようにしているか。

者数の多い月は， 事故が多く発生していた。
4�20 件で， 曜日による特徴は

奥村：当ICUでは， 教育係が事故事例ノ ー トを管理なく， 平日と休日の平均事故件数は， 有為差は認めらしており， ICU内で月に 一度行われるカンファレれなかった。

ンスにおいて集計結果を報告し， 注意を喚起してい③時間帯別事故件数は， 日勤の前半が26%であり， 他る。院内では， 卒後 2年目の看護婦を対象とし， 安の時間帯は10�17%であった。

全についてのセミナ ー を行っている。

②曜日別事故件数は，④主原因別事故件数は， 注意不足が52.3%, 判断力不足が39.7%であった。注意不足の副原因は「思い込み ・勘迎い」が27%,「観察不十分」が26%であり， 合計

すると全体の 5割で， 複雑な状況ではなく， 看護行為

26)看護婦が関与した医療事故の発生要因に関する調査研究
一

看護婦の教育的背景を中心に 一の原則を軽視したために起こった事故が多いといえる。

東邦大学医療短期大学

判断力不足の副原因は「このくらいで大丈夫と簡単に自治医科大学看護短期大学

考えた」が46%であり， 難しい状況ではなく， 患者の状況への対応が不適切であったために起こった事故が〇荒木美千子松下由美子

1. 研究目的
医療事故発生に， 看護婦の教育的背景がどのように多いといえる。主原因と時間帯とをみると， 注意不足

関わっているかを明らかにする。

は， 日勤帯が52%, 判断力不足は， 準夜帯の後半から

2. 調査方法及び時期

深夜帯の前半が44%であり， 注意力は， 処置の集中す調査票の配布は各病院の看護部を通じて行い， 回収

る日勤帯に， 判断力は， 夜勤帯に低下しやすいと考えは個人別に郵送法をとった。調査は平成 6年 6 月-7られる。

月に実施した。

⑤内容別事故件数は， 留置物の管理ミスが58.7%, 誤

3 . 調査内容薬が28.6%であった。留置物の管理ミスは， 自己抜去

1)先行研究を参考に作成した29の事故項目を用いて．

が81%であり， 事故原因は， 判断力不足が68%であっ調査日よりさかのぼって過去半年間に調査対象者が起た。ICUでは， 麻酔からの覚醒段階や ， 意識の低下

こしたミス ・ ニアミスを調杏した。

している患者が多いため， 患者の状態を適切に判断す

2)回答の信頼性を検討するための尺度としてLie-

ることが菫要である。誤薬は， 鼠・種Scale 8項目を設けた。

・濃度 速度の・

間迎いの順に多く， 事故原因は， 注意力不足が92%で3)看護婦の個人的な事故発生を把握するために10項あった。ICUでは， 患者の状態に合わせ治療がその目， 施設における要因を把握するために 7項目設けた。

つど変更となるため， 口答指示が多く， 注意力が散漫

4 . 分析方法

になると容易に事故を起こすのではないかと考える。
70

事故件数を従属変数とし， 教育的背景をはじめとす日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 2

1996

般演題 内容 ・ 質疑応答
る事故発生要因を独立変数とした一元配置分散分析を行った。 さらに， 分散分析の主効果が有意なものにつ27) ICUにおけるMRSA感染経路について～入室者マスク使用後の
MRSA検出率の実態調査～

いて多重比較(Bonferroni法）を行った。
5 . 結

果

岐阜大学医学部附属病院

調査票の回収数（率）は712(8 7. 3%)であった。

O林

分析の結果， 看護婦の個人的要因としては， ①年齢が若いほど， ②看護婦としての経験が少ないほど， ③

佐合

美保•吉川

朋子・西川

元子・三浦

公子

幸範

岐阜大学医療技術短期大学部

自分を事故を起こしやすいと認識しているほど事故を仲井美由紀•土井まつ子

生じやすい傾向にあった。 施設における要因としては，ICuでは感染を予防するために， 空調を管理し，①病院によって事故発生の頻度に差がみられ， ②事故

スタッフは専用衣に更衣するなど外界から隔離された防止のための研修効果が低い場合， ③事故の原因分析

準清潔区域の状態でる。 しかし当院ICuのMRSA感や再発防止のための話し合いが戦場であまり持たれて染は， 年間 3 - 6%の頻度で発生し， 一般病棟帰室後いない場合， ④職場が安全教育に熱心に取り組んでいも呼吸器合併症や創部長期離開などを起こし， 問題とない場合ほど事故を起こしやすい傾向にあった。

なっている。

看護としての臨床経験の貧しさが， 事故発生に関与

医療従事者が媒介するMRSAの院内感染の研究は，していることから， 新人看護婦に対する安全教育の早学会雑誌などで発表されている。 しかし， 院外に由来

期実施と， 今後一層安全な看護技術の実施のための新する感染も考えられ， 面会者を含む!Cu入室者が使人教育にエネルギ ー を注ぐ必要がある。 また， 看護基用したマスク， 額の菌を採取して培養し， 入室者の礎教育の担当者も， 看護学生にいかに安全意識と技術

MRSA検出率の実態を調査したので報告する。

とを習得させるかを真摯に検討していくべきだと考え

（方法）

た。

期間： H 6 . 9 . 27-H 6 . 12. 24
場所：岐阜大学病院 ICU

質疑応答

対象：期間中協力を得られた人室者より抽出面会者31

座長：院内教育との関係はないのですか。 またニアミ

名， ICU勤務者18名（看護婦 9名， 医師9名 ） 医療

ス後の話し合いが行われたかどうかは相関がないの短大生35名， その他4名で実験を行った。

ですか。

①滅菌済のマスクを15 分間装着後， 中心5c面を切り取

荒木：今回は，「看護婦の安全態度を測定す るためのり直接30秒張り付けたものと， 額の中心1 C面を滅菌綿

スケ ー ル作成」のために行った調査の一部の調査結棒で拭き取り 1 mlの生食内で攪拌しその内の0 . 1ml ,果を報告させていただきました。 すなわち判断ミスをそれぞれマンニット食塩培地に培養した。

などを未然に防ぐにはどうしたらよいかについて，②インキュ ベー ター 37℃で24-48時間培簑。

態度面から研究をしておりますので， 今後もその観③黄色コロニ ー はマンニット食塩培地に純培養し， グ

点から事故防止に関する研究に取り組んでいきたい

ラム染色， 検鏡にてグラム陽性菌と確認した。

と思います。

④さらにMRSA選択培地に菌を植え， コロニ ー を増殖かつコアグラ ー ゼテスト陽性のものをMRSAと
判定した。
（結果）
面会者31名中3名(9. 7%), 看護婦 9名中1名(11.
1%), 医師9名中1名(11. 1%)医療短大生35名中5名(14. 3%), その他4名中0 名であった。 MRSAの検出率は， 10名(11. 4%)であり， すべてマスクから検出され， 皮膚からは検出されなかった。 又， 面会者
は31中3名(9. 7%), 学生を含む医療従事者は5 7名中
日本看護研究学会雑誌Vol. 19:--io. 2

1996

71

一般演題内 容 ・ 質疑応答
7 名(12. 3% )と両者のMRSA検出頻度に有意差は

目は医療機器の点検管理の実施状況， 教育の充足感，

認められなかった。

機器管理に対する負担感， 機器担当者などである。 ま（考察）た， 現状での保守管理の状況での看護婦の機器担当範

面会者のMRSA陽性者が医療従事者とほぼ同じ割

囲より， その指導のあり方について， さらに臨床工学合で認められ， 面会者も感染防止に対する意識づけを技士の参入時についても検討した。

はかる必要があると考えられた。 又， 15分間使用後の【結果】

マスクからMRSAが検出された事で， 菌が短時間で

1. 点検・管理の実施は， 看護婦， 医師ともに約8割

鼻腔から容易に飛沫し得る可能性があると推測された。

が現在行なっていると答えた。 しかし， 担当すべき者

そのため， 感染防止対策において， マスクが非常に重については専門職種を考え， その導入の必要性も看護要であると考え， 現在使用中のマスクが有効であるの婦， 医師共に約9 割以上が望んでいる。 さらに， 点検か検討する必要がある。

管理への負担感は両者共に 5�7 割と高率を占めているが， 医師の方がより強く感じている。

質疑応答

2 . 手術部とICU•救急部の部署別で看護婦の回答

座長：対象を前額にした理由は何か。 また MRSA のを比較すると， 点検管理の担当者は専門職種であるべ保菌者が12. 3%で， その方々全てに， マスクから検きと答えたのは手術部の方が高い。 また， 点検には能出されたのか。

カ以上の期待， 教育の不足感， 知識•技術修得への不林：前額が最も良いと考えて行った。 マスクに100%陽性と仮定して行った。

足感機器の点検， 機器高度化への不安感苦手意識
機器点検の負担感など手術部の方が高率であった。 さらに専門職種の導入についても手術部看護婦の方が強く求めている。

28)医療機器の保守管理と看護業務
札幌医科大学医学部附属病院〇池田あつ子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ
阪口

3. 将来の機器管理システムの選択は， 看護婦と医師ーが共に各部署管理， 臨床工学技士は中央管理を望んで

禎男

いる。

【はじめに】医療機器の高度化と多品種化が進み， そ4. 機器の保守管理の現状より， 看護婦が担当していの保守管理業務が医療・看護の現場に占める割合が増る範囲において， 必要と考えられる教育指導のあり方大している。 機種の変更や新しいタイプの機器の導入を検討し， さらに将来， 臨床工学技士が導入された場の際， その都度教育する必要があるが， その指導内容

合を想定して， 看護婦の保守管理の教育指導のあり方

は使用方法のみならず， 保守点検にまで及ぶ必要があについても検討した。

る。 しかし， この保守・点検・管理業務を誰がどのように行なうべきなのか， 多くの医療現場では医師や看質疑応答

護婦， 医療機器メ ー カ ー などが担当， また， 臨床工学

武南病院 村越康一 ：臨床工学技師を導入されてどの技士が担当している施設もあり， 看護婦の機器担当範ようなメリットが得られていますか。
池田：私どもの病院では臨床工学技師は導入されてい囲は色々である。
そこで今回， これらを当病院について検討するためませんので仮定の上での考察です。

に看護婦， 医師に医療機器の保守・点検・管理についてアンケート調査を行い， 現状の医療機器に携わる医師， 看護婦のその機器担当範囲を検討し， 併せて， 臨
床工学技師の参入時のその範囲と看護婦への教育指導方法についても検討した。
【対象と方法】当院の看護婦92名， 医師47名， 国・公・
私立大学病院に勤務する臨床工学技士26名を対象として， 質問紙法によるアンケ ー ト調査を行った。 調査項
72

日本看護研究学会雑誌Vol.19

No.2

1996

一

第7群

般演題内 容 ・ 質疑応答
「ある」のは， やはり産科入院中の患者であった。

看護管理VI

座長

看護婦の化粧に対する好ましいイメ ー ジについて 6

滋賀医科大学医学部看護学科
筒井 裕子

つの選択肢により選んでもらったところ，

1 位「清潔でさわやか」 2 位「健康で明るい」 3 位「おだやかで

29) 病院における化粧に関する研究ー優しい」であり， 順位づけが看護婦と一致していた。

患者は看護婦の化粧をどうみているか 一

化粧を「している」看護婦と， 「していない」看護O大河原千鶴子婦から受ける感じについて， 形容詞対を 7 対選び 5 段

埼玉県立衛生短期大学

樋之津淳子

階評価(SD尺度）によりチェックしてもらった結果，千葉大学看護学部

金井 和子

イメ ー ジの選択と関連ある傾向であった。健康回復を

杏林大学保健学部

看護戦が健康的で明る＜魅力ある職業イメ ー ジヘの願う患者は， 気分的にさっぱりした清潔でさわやかな

脱皮・転換をはかるために影響する要因の一つとしてイメ ー ジ， 明る＜元気づけられる健康で明るいイメ ー「看護婦の化粧」をとりあげ， 病院に勤務する看護婦

ジ， 親しみやすく安らぎが感じられるおだやかで優しを対象に調査をすすめ， その成果を本学会において報いイメ ー ジを求めていると考えられる。

告を行ってきた。
今回は看護婦の対人相手であり， 看護を受ける側の患者は看護婦の化粧をどう見ているかを探り， 好まし
い化粧についての提言を目的とした。

質疑応答
北里大看護学部

寺町優子：香水に関連して， 具体的ににおいの種類についても検討されていますか。
大河原：香水のにおいの程度についてまでは， 今回の対象及び方法基礎調査と同じ浦和市内の総合病院に入院中で調査

調査研究では行っていない。 どのような香りが強いの了解が得られた患者60 名を対象とした。調査内容は，刺激となったり， 不快感を与え， またほんのりと安看護婦は化粧をしていた方がよいか， 「感じよい」化

らぎや快感を与えるものはどのようなものか。他の粧の程度， 看護婦の化粧で気になったこと， 不愉快とにおいとの関連も含め， 機会があったら追求したい

感じたこと， 好ましいイメ ー ジ， 化粧の有無で受けると考えている。

感じなどである。 方法は質問紙による聞き取り調査とし， 平成 5 年 3 月 9 日に行った。

30) 指導者からみた医学部学生の看護体験実習

20 および30 代が36.7%, 40 から64歳までは41.7%, 65歳以上が 21.6%を占め， 平均年
齢は49.4 土 17.8 歳である。性別では男性31名， 女性29
名で， 入院病棟は男性の場合， 内科21名， 泌尿器科10名， 女性は産科18 名， 内科・外科11名である。

一

対象の年齢構成は，実習後の意識調査より 一

長崎大学医学部附属病院
O岩永喜久子・下田 澄江・高橋
小林

結果および考察真弓

初子・金井田文恵•立川良子

田中 智美・石橋由紀子・堀田

初江

松武

滋子・喜多

泰子

看護婦は化粧をしていた方が「よい」の回答は男性【目的】医学部学生の看護体験実習を始めて 5 年が経80.6%, 女性は96.9%で女性の方が多く， 「いいえ」
は男性 1 名のみであり， 化粧に対し看護婦以上に肯定過した。これまでは， 学生に視点を置いて調査を行っ的であった。「感じがよい」化粧の程度は， 薄化粧がる臨床の意見を反映することが不可欠であると思われ

番多く 71.7%であり， やはり女性の方が多い傾向をた。 そこで， 指導者が医学部学生の看護体験実習をど

一たが， 効果的な実習にするためには， 受け入れ側であのように捉えているかを知るために， 意識調査を行っ示し， 厚化粧は皆無であった。
看護婦の化粧が気になったことが「ある」のは， 男た。

性12.9%に対し女性20.7%とやや多い傾向であり， 派【研究方法】1. 対象

手な化粧と濃い口紅， 香水のきついにおいがあげられ，実習に関わった看護婦124名

全員産科入院患者であった。逆に化粧をしていない人

2. 方法

も気になるとしていた。 不愉快な思いをしたことが階評価8項目， 自由記載2項目）

日本看護研究学会雑誌 Vol.19

当院で医学部学生の看護体験

自記式質問紙調査（多肢選択1項目，

No.2

1996

5段

73

般演題 内 容 ・ 質疑応答
【結果】アンケ ー ト回収率は100 %

毎年出席率が上がっている。

1 . 指導者の平均年齢は， 33. 5歳で， 平均 指導回数は

座長：計画した指導がうまくできなかった理由は何でしょうか。

2.2 回であった。
2 . 指導のポイントは， 看護婦の役割と業務31. 7%,

岩永：医学部の学生に対するオリ エ ンテ ー ション（気看護ケアの実際と意義23.9%, 患者の理解19.4%であっ楽な気持で）と， 看護婦指導者側のしっかりした指た。

導が必要であるとの認識のずれがあらわれたように

3 . 5段階評価による項目別の平均点は， 実習の意義思われる。

3. 8, 学生の患者への態度3. 7, 学生の看護婦への態度
3. 7であった。しかし， 指導者の目標理解度3. 4に対し

31)看護婦のエイズに関する意識調査て， 計画通りの指導は3. 0と低く， 思ったように指導

東京大学医学部附属病院ができていなかった。

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

4 . 年代別でみると， 指導者の目標理解度(P<O.01)

O寛田
阪口

知子
禎男

と計画通りの指導(P<O. 05)に有意差を認めた。年【はじめに】

齢が高くなるにつれ目標を理解し意義 を認め， 計画通

日本国内の エ イズ患者およびHIV感染者の増加にりの指導が出来ていた。

伴い，

5 . 指導回数別では， 計画通りの指導cP <o. ol),

しかし，

指導者の目標理解度 ( P<0. 05), 体験実習の意義

療者の中にさえ偏見といった問題があることも事実で(P<O. 05)に差があった。

ある。

エイズ医療の充実と体制の整備が望まれている。
エイズには職業的感染のリスクを伴うため医6 . 病棟別で， 平均点が最も高かったのは精神科の本研究では エ イズ問題に対する看護の課題を明らか

4. 0 , 次いで呼吸器内科の3.9 であった。ここでは，にすることを目的とし平成6年 7月に初めてエイズ患

計画的に患者を受け持たせ， 実習した内容を記録させ者を受け人れたT大学病院の看護婦を対象に，

エ

イズ

ていた。

患者の看護の経験が看護婦にどのような意識の変化を

7 . 指導者の感想(n =63)をKJ法で分類した。何もたらすか調査すると共に， 看護経験のない看護婦とをどこまで教えるか•夜勤実習の必要性などの指導方の知識および意識の比較検討を行った。更に， 性格的法について49.9%, 真面目•熱心•いねむりなど， 学

傾向が エ イズ看護の積極性に影響を与えるのではない

生の態度や心構えについて39.5%であった。指導者自かと考え，身については10.6%で， 回数を重ねる毎 に気負わずや

Maudsly Pers no al Inventory (MP! 性格検査）をれるようになった・医師， 看護婦のチ ー ムワ ー クの重用いて， 看護婦の エ イズに対する恐怖心と性格的傾向

要性を伝えることができたなどの意見があった。

との関連性についても検討を行った。

8 . 同様に， 今後の要望 (n =273)として実習の目【対象】

的•項目・指導内容を明確にしてほしいが53.9%, 実

T大学病院内科， 外科， 小児科， 眼科に勤務する看習の期間・時期・人数の調整27.9%であった。

エイズに関する 意 識 調 査 の 分析に加え護婦70名を対象とした。70名の看護婦のうち，エイズ

およびHIV感染者の看護経験のある看護婦は30名
質疑応答(42.9%), 看護経験のない看護婦は40名(57. 1%)で

富山医科薬科大看護学科 澤田愛子：医学部学生の看あった。看護経験のある看護婦の平均年齢は31オ， 看

護実習は， 医学部のカリキュラムの中でどういう位

護経験のない看護婦の平均年齢は34. 7オであった。

置づけがされているのか。またどうして2年生が選【方法】

ばれているのか。

1 )質問紙によるアンケ ー ト調査： エ イズに関する意

岩永：early clinical exposure の一

貫として行って識について10項目（情報源， 知識のカテゴリ ー 別理解いる。平成2年度から医学入門としてのカリキュラ度， 感染への不安，

ムになっている。平成 7年度より単位がとれるよう2 )MPI 性格検査： エ イズ感染に対する恐怖心と性になり， 今年は 1年， 2年を対象に行っているが，格的傾向についての検討を行った。

74

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 2

エ

イズ患者への対応など）

1996

般演題 内 容 ・ 質疑応答
32)医学部学生からみた看護婦の印象と役割【結果および考察】
1 )看護婦の知識は，エイズ患者を受け入れるのには一看護体験実習後の意識調査

不十分であった。

長崎大学医学部付属病院

第2報ー2 )看護婦はエイズに対して恐怖心を持っており，そ田中 智美•金井田文恵•小林

れは個人の性格的傾向が影響していた。

立川良子・石橋由紀子・岩永喜久子

3 )看護婦はエイズ患者の受け入れの条件として病棟

高橋

真弓•堀田 初江•松武の構造や，設備面での整備の必要性を望んでいた。

喜多

泰子

初子
滋子

以上により，看護婦が安全で，知識も豊富で，心か本院では，患者を中心としたチ ー ム医療について考らのケアが実践できる環境が作られていくために，エえ，医師を志す者としての自覚を促す目的とした医学

イズ看護の課題は次の 2 点であると考えられた。

生の看護体験実習 が，1990年より，実施されてきた。

1 . 教育の充実

前回は，医学生の看護体験実習後の意識調査の結果を，①正しい情報にもとづく知識の教育報告した。 今回は，同調査表を改訂し，医学生の看護②看護婦のメンタルヘルスを考慮した教育婦に対する印象と役割の意識調査を実施した。
＜方法＞ 自記式質問紙調査

2 . 管理面での充実①病棟の構造や設備の整備＜内容＞①看護婦・医師のイメ ー ジ②看護婦・医師の仕事イメ ー ジ（以上， 2項目 5段階評価）

質疑応答③看護婦の役割

富山医科薬科大看護学科 澤田愛子：看護婦の患者への恐怖という言葉を使われたが，むしろ偏見と言っ④看護婦・医師の関係た方がよいのではないか。 また患者の中で血液製剤⑤看護実習項目によるような場合と，そうでない場合を区別して調⑥実習後の感想(5段階評価）＜対象＞

査しているのか。
寛田：私自身の考えの中ではエイズに対する恐怖心は偏見と思っていない。 なぜなら偏見とは誤った知識による偏った考え方であり，実際臨床で働いている

長崎大学医学部2 年次生93名＜結果＞① 2 日間の実習出席者93 名は，男性52名，女性41名，
平均年齢20.3歳であった。

看護婦に対しての質問としては不適切であると思う。

②看護婦・医師のイメ ー ジの比較で，全体の平均得

また，血液製剤による感染者とそれ以外（性感染な点は，看護婦4.0点，医師3.2点で 「いきいき」「温かど）を区別して考えたかという質問に対しては，私い」「明るい」「やさしい」の回答が看護婦に対して高自身区別する必要はないと考えており， HIV陽性

く，有意差があった(P<O.01)。 一方， 「科学的」者全員を対象としてとらえて調査を行った。

「知的」の 2項目は，医師が看護婦よりも高かった。

座長 ：モ ー ズレイのMPI検査は内向性 ー 外向性を調③看護婦・医師の仕事イメ ー ジ比較では，看護婦に査するものですが，期間との関連性はいかがでした

対しては，人物イメ ー ジに比ぺ，仕事イメ ー ジの得点

か。

が低く，医師に対しては，両イメー ジの得点差はなかっ

寛田：今回の研究ではMPI検査の中の主に神経症的傾向（不安傾向）に着目して研究を行った。 知識のた。 しかし，「安定」の項目で， 看護婦2. 8点， 医師
4.1点と有意差があった(P<O. 01)。

獲得ということに対し，内向的，外向的性格による④看護婦の役割については， 「患者との心の交流」

差があるということは，今回の調査では検討を行うと答えた者が26.0%, 「日常生活ケア」21. 3 % であ っ

必要を感じなかったため行っていない。 ご質問の期た。

間については，患者の受け入れから今回のアンケ ーた。

トまでには約5ヶ月間であり，それを長いか短いかと言われると，判断しかねます。

「診療の補助」は，15.0%, 「研究」5. 4 %であっ

⑤看護婦・医師の関係は， 「独立したパ ー トナ ー の関係」と60.7%が回答した。
⑥実習項目は， 「検温」 「コミュ ニ ケ ー ション」

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 2

1996

75

一

般演題内 容 ・ 質疑応 答「清潔」「食事介助」が， 50%をこえていた。

期大学をもつ大学病院に勤める者が多いという背景に⑦実習の感想では， 「実習に参加してよかった」と加え， 多くの看護婦と医療チ ー ムで共に仕事をしてい回答した者は， 「看護体験実習の継続」を希望し， 両ても， 課程別養成の看護婦の違いが実感としてないこ

者には， 正の相関関係がみられた(r =O.67)。また，とが考えられる。市民にとっては， 同じ制服で仕事を「看護婦の仕事の重要性が， 理解できた」と回答した

している看護婦の教育背景まで知ることは難しく， ど者とも， 正の相関関係がみられた(r =O.55)。

のコ ー スが良いのか判断できないのが実情と考えられ以上のことから， 看護体験実習の継続は， 医師と看護婦の相互理解に役立つと考える。

る。(2)看護婦の業務で重要なものは， 医師は精神面への援助94.8%, 日常生活の援助88.7%, 採血等86.6%であったが， 市民は一位は同じ精神面への援助90%で質疑応答あったが， 二位に採血等80.1%, 三位に診療診察の介

兵庫県立看護大学 片田範子：体験した後の調査と思助75.2%であった。医師が看護婦の仕事を理解していわれますが， 体験前との関連性はどうでしょうか。

ることは伺える。市民が医師の診療の介助が重要であ

田中：医学部学生の実習前にイメ ー ジ調査， アンケ ーるとするのは， 従来の認識から脱皮していないと考え

ト調査は実施していない。今後， 実習の効果を見るられる。(3)看護婦は社会的に役立つ仕事で， 多くの知ためにも， 実習前のアンケ ー ト調査も検討していき識•技術が必要と30%以上の者が答えたが， 社会的地

たし沿位が高いと思う職業について医師・市民ともに法曹・医師と80%以上の者が答えており， 看護婦については

33)医師及び一般市民の看護婦に対する認識
順天堂大学付属順天堂医院
藤田保健衛生大学衛生学部

10%以下で， 専門峨としての社会的地位は， 教師やス
チュワ ー デスよりも低いと認識されている。医師の指〇鈴木真貨子中井英子

示のもとに仕事をする， あるいは医師の補助という認【はじめに】医療は専門複雑化し， 人々の健康への関識が強く， 看護婦が自律して健康への働きかけをして心の高まり， 高齢人口の増加にともなって， 保健・医いることが， 社会一般および医療チ ー ムの医師たちに療•福祉のニも認められていないと言える。

ズが増大， 多様化し， 看護職への期待

ーは益々大きくなっている。医療費の高騰による医療シ
ステムも， 変革した対応がはかられており， 訪問看護婦制度もその一

質疑応答つである。看護職は， 今まで以上に人々

兵庫県立看護大学 片田範子：「一般の社会的地位」が生活している中に入って， 専門職としての活動を行の意味に結論で示されたものが反映されていない。

うようになった。 方， 看護教育の大学化も進んでいしたがって条件が満たされているにもかかわらず，るが， 共働者としての医師や看護サ ー ビスの受け手の満たされていないと思いますが。

一

一

般市民の人々が， 看護婦に対してどのような認識を

鈴木：収入の面から社会的地位を検討しましたが， そ持っているのか知りたいと考え， 研究に取り組んだ。

れにもかかわらず， 低いとの意見がありました。色々

一な質問条件で今後研究をすすめて行こうと考えてい【研究方法】対象：医師97名（男75名・女22名），

般市民161名（男70名・女91名） 市民のうち入院経験ます。

のある者61.5%, 経験のない者38.5%。 内容： 1 )看護婦の教育制度，2 )看護婦の業務内容， 3 )看護婦の社会的地位，4 )看護婦の仕事に対するイメ ー ジ，の 4カテゴリ

20項目の質問を設定。

ー【結果及び考察】(1)看護婦の養成コ ー スについて医師の約70%が知っており，

般市民（以下市民という）一は50%以上が知っていたが， 適切な養成コ ー スは， 医
師は高卒後短大が25.8%, 市民は高卒後専門学校が28％で最も多かった。これは対象となった医師が看護短76

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 2

1996

一般演題内容 ・ 質疑応答見られた。このことから， 1日30回行う呼吸訓練は肺..... 7月26日�

機能の向上に効果的にあると言えるが，

［第

3

第8群

会 場

が得られると認められた。

1 回-5 回目と 6回-10回目の肺活量の平均値の比較において， 15回群では有意差はなかったが， 30回群では有意差があった。このことから， 15回群では前半5回と後半5回の肺活量の伸びに差はないが， 30回
3.

基礎看護 I

座長

15回でも効果

藤田保健衛生大学衛生学部衛生看護学科
中井 英子

群では前半5回に比べて後半5回の方が肺活量の伸びがよかったと言える。 さらに30回群の 1-4 回と5-34) 肺機能に関する研究ー

トリフロ ー IIによる訓練回数が6回， 1-4回と5-7回の比較において有意差があっパイタルサインと肺活量に及ぽす影響〇嶋

金沢大学医学部附属病院たことから，

由紀にあると言えた。
4. 自覚症状は 15回群では特になかったが，千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー内海滉II を使用した呼気呼吸訓練の回数が肺機ー能に及ぼす影響を， 脈拍数・血圧・呼吸数（以下パイ

30回群で動悸• 頭がポ ー ッとするなどの症状があったことから，
トリフロ ー II の訓練回数は，

＜目的＞
トリフロ

30回群では5-7回にかけて伸びる傾向

一30回行うほうが効果的であるといっても， 個人の身体状 態によって決める必要がある。

タルサインとする）・肺活量の観点から明らかにする。
質疑応答

＜方法＞
対象：健康な成人女子20 名

平均年令33 土 4. 79 オ

座長：開始前の 15回群と30回群の肺活量に差はあった

実験方法：トリフロ ー II を 1 日 15回訓練する 10 名（こか。

れを 15回群とする）と30回訓練する 10 名（これを30回

嶋：その差はない。

群とする）に分けた。被験者は4 5愛知県立看護短大

したベッドに臥床した状態で，°にギャッジアップ

10日間続けて訓練を行った。 イタルサインは毎回の訓練開始前と訓練直後にバの練習量の測定についてどのように考えているか。
嶋：事前の練習は行なわないで，

1-10回までの15回群と30回群とを比10日間，

1 日 15回のトリフロ ー II をした。

測定し， 肺活量は毎回の訓練後に測定した。測定結果をもとに，鎌倉やよい：トリフロ ー II の1回

イタルサインについて，

パ

訓練前後の差を個人別に求め，

35) 臨床におけるペッドメ ー キングの現状と問顆点較した。肺活量について， 訓練開始前と5回終了後の東京慈恵会医科大学医学部看護学科

平均値の差， および 6回終了後と 10回終了後の平均値

O朝比奈佳代・芳賀佐和子の差で比較した。さらに， 訓練開始前と 10回終了後の差を個人別に求め，15回群と30回群とを比較した。ま角濱春美•吉武香代子

研究目的 本研究の目的は， 臨床におけるベッドメ ー

た自覚症状について訓練後， 面接法により調査した。

キングの現状と問題点を知ることである。

＜結論＞

研究方法 全国の200床以上の病院（精神科単科を除

イタルサインについて訓練前後の差を 15回群と30回群とで比較した結果， 有意差はなかった。このことからトリフロ ー II による訓練は， 30回群の方が 15回た。質問紙は，群に比べて必ずしも身体的負担が大きいとは言えない。

扱いに関することで現在困っていることがあるか」と

2. 訓練開始前と 10回終了後の肺活量の差を 15回群と30回群で比較したところ有意差は見られなかった。しかし， 訓練開始前と 10回終了後の肺活量を， 15回群・30回群それぞれで比較したところ， 30回群に有意差がいう問いの自由記載部分で構成した。今回は， 自由記

1.

パく）の総婦長を対象とし， 質問紙により調査を行なっベ

ッドメ ー キングの現状把握のための17 の具体的質問と「シ ー ツ交換や寝具・リネンの取り載部分を中心に報告する。
結果

1994 年 1 1月に， 無作為抽出により全国の4 61 病院の総婦長宛に質問紙を発送した。 327 名から回答が日本 看 護研究学会雑誌 Vol.

19

No. 2

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77

一般演題 内 容 ・ 質疑応 答あり， 回収率は70.9%であった。うち， 172名が自由多かったのは， 対象によって「軽い掛け寝具」を使記載部分に回答した。分析は複数の研究者間で検討をいたいというものでした。

加えて進めた。
「消毒•交換に関する事柄」が69件あり， マットレ

36)採血時の疼痛軽減に有効な方法の検討

ス ・ ベッドの洗浄•消毒方法で困っている， 感染症患

―腹部をへこませる方法を用いて ～者使用後の消毒が不十分， などの消毒に関するものが特定医療法人財団健和会 柳原病院

57件あった。19件は定期シ ー ツ交換で交換していない
ものの交換を行ないたいとしていた。
「定期シ ー ツ交換に関する事柄」は51件あり， 12件

O海老根久美子
くはじめに＞
採血は診断•治療に欠かせず頻度も多い検査である。

が人手・時間の問題をあげ， 他の業務に支障が出るな

しかし， 痛みを伴い『注射の上手な看護婦がいい看護

どとし， 18件が交換業務を委託したいとしていた。ほ婦』等の評価は痛みに対する患者の率直な表現であり，こりが舞う•静電気が不快であるなどの交換実務時の現在でも注射の技術が個々のレベルで留まっていると物理的な問題に関するものは18件であった。

言える。痛みは主観的なものであり個々の痛みを評価「材質・形状 ・ 組み合わせに関する事柄」は50件あすることは難しいが泣き騒ぐ小児に『注射の痛くないり， 36件は材質・形状に関する事柄をあげ， 15件は季おまじないね。注射する時おなかをへこませてね。」

節や患者の個別性にあわせて組み合わせを変えたいとと言って施行すると泣きやみ静かに採血させてくれた。

していた。

注射の痛み評価ぱ注射の技術による差や病状の違いも「リ ー スに関する事柄」は28件であり， 18件がしみ考慮されなければならないが， 先入観による恐怖心かが残っている， 古い， 破れたものがある等の品質の問らの緊張を取り除くことによりかなりの疼痛が軽減さ

題をあげていた。10件は枚数チェックや保管場所などれるのではかと考えた。そこで， 採血時に患者に腹部に関する管理上の問題をあげていた。

をへこませてもらうことで①疼痛の意識を分散させる

考察 本研究により浮かび上がった臨床におけるベッ②腹部をへこませると腕の筋肉が弛緩することによりドメ ー キングの現状および問題点は実に様々であった。

疼痛軽減につながるのではないかと考え， この方法を高品質で多彩な家庭用の寝具で出回り普及している現検討した。

在， 病院の寝具にも家庭用寝具に劣らぬ質と個々への対 象対応が求められるようになってきている。但し， 病院①病院通院中の成人（年齢18オ-84オ）及びY病院のにおいては， 微生物学的に清潔で安全であることや，

看護婦100名（内男31名・女69名）

機能性・合理性も重要である。満たすべき様々な要素②知覚正常でアンケ ー トに記入可能である者に揺さぶられ， 寝具その物やシステムが変化していく③採血部位は肘正中皮静脈で可能な場合のみで採血者

中で， 患者の最も近くにいる看護婦が矛盾や混乱に直は研究者のみとする。

面しているのではないかと考えられる。病院の寝具・方

リネンは今後ますます多様化していくものと推察され①腹部をへこませた群50名 ・ 何も説明しない群50名と法る。問題とされている事柄に関して， 看護の視点からし， その内各群の12名は看護婦である。

科学的根拠に基づいて考え， 方向性を見いだし， 多様②腹部をへこませたかを確認するために腹囲の差を測化を遂げ変化していく臨床に還元していく必要性があ定する。

ると考えた。

③疼痛判定の基準は針刺入時とし， 疼痛の程度はウオ
ングとベ ー カ ー のスケ ー ルを用い疼痛のない時を 0 点 ・
最大疼痛を 5 点として得点化した。

質疑応答
座長：寝具を個別性に合わせて変えたいという記載の具体的内容はどのようなものだったか。

＜結果＞
全体の疼痛平均得点の比較は腹部をへこませた群2.02

朝比奈：サプカテゴリ ー のレベルで「個別性にあわせ点， 何も説明しない群3.02点でその差は1.0点で腹部て変えたい」は 7 件ありました。その具体的内容でをへこませた場合の得点が有意に低かった。また， 両78

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Ko. 2

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般演題内容 ・ 質疑応答
方を実施した看護婦の疼痛平均得点も腹部をへこませ＜対象と方法＞

た時1.75点， 何も説明しない時2.83点でその差は1.0 8

対象は健康な大学生， 男女同数とする。

点で， 腹部をへこませた場合の得点が低く全体の結果

室温24度前 後に整えた部屋で 5分間座位にて安静をと同様に有意差がみられた。 （カイニ乗検定P<O.

保った後， 左右の腕にオシロメトリック法を用いた自0 0 05)疼痛軽滅に効果のあったアンケ ー トからは『ヘ動血圧計（コ ー リンABPM630 )を装着する。装着・こませることに気をとられた。」 『腕の力が抜けて痛測定はすべて同一研究者が行う。

くない。』と答えている。しかし， タイミングの合わ

1)連続血圧測定：右腕で 1分ごとに連続して20分間

せ方にズレが生じると効果が薄れるのでそれを防ぐ方測定を行う。同時に左腕では5分ごとに測定を行なう。

法として， 例えば『しぃ ー 」と声をだすと自然に腹部

2)左右同時測定：連続血圧測定後3分間の安静を取がへこむのでタイミングが合わせ易くなることや動作り， その後3分間ごとに 4回， 左右同時測定を行なう。

に意識が集中し気が紛れること等も考えられ， 更にエ＜結果＞
対象は女子25名， 男子25名， 平均年齢は20.0歳であっ夫する必要がある。

た。血圧計の加圧設定は， 初回測定， 左右同時測定時は180mmHg, 連続測定では前回の値に40mmHg を質疑応答
川崎医療福祉大学医療福祉学部保健看護学科

深井喜加えた値とした。加圧時間は平均5.2秒， 減圧時間は

代子：採血者と患者とはあらかじめ知り合っていた

22.4秒であった。

のか。また注射痛軽減のメカニズムのうちどれが最

1)左右差も有力と考えられるか。 さらに筋電図はとったか。

左右の血圧の平均値は，収縮期は，右111.48mmHg,

海老根：外来ですので， 知っている人もいれば知らな

左111.30mmHgであり， 左右差の絶対値の平均は5.

い人もいます。メカニズムについては自分でも経験

56mmHgであった。拡張期は， 右62.805mmHg, 左しましたが， 緊張をとると痛みが軽減します。経験64. SmmHgであり， 左右差の絶対値の平均は5 . 45

的事実です。筋電図はとっていません。

mmHgであった。拡張期血圧で， 左が右よりも有意

兵庫県立看護大 柴田真志：採血する人は同じですか。
腹部をへこませると全身の筋肉が弛緩し， 採血時痛を軽減するというのは無理ではないか。またそのメカニズムは。

に高かった。
2)連続血圧測定における経時的変動
右腕で 1分ごとに測定した血圧の平均値は， 収縮期・拡張期共に， 初回(0 分）が最高値を示し， 経時的に

海老根：採血は自分ですべてやりました。また今回は経験的に得られたもので， そ のメカニズムは今 後の検討課題です。

低下する傾向が見られ， 1分以降の低下は有意であった。
左腕で5分ごとに測定した血圧の平均値は初回(0分）が最高値であったが， その差は有意ではなかった。
同時刻の両側の測定値の比較では， 5分以降で， 137)血圧測定値の変動因子に関する研究
一左右差と経時的変動

分ごとに連続測定している右腕の血圧値が有意に低かっ一た。
O角濱 春美・芳賀佐和子

くまとめ＞

朝比奈佳代・吉武香代子

拡張期血圧に左右差がみられることから， 正確な血一血圧は循環状態を客観的に把握する重要な指標の圧の観察が必要な場合には， 測定する腕を同側にするつであり， 血圧測定法は看護婦が患者の状態を把握す事が適切と考えられる。連続血圧測定では， 1分ごとるために， 日常的に用いている技術である。しかし，の血圧値には低下傾向がみられ， 5分ごとに測定した

血圧値は測定者と被測定者の条件で様々に変化するた側にはみられなかった。連続して血圧測定を行う場合

め， 正確な測定値を得る事は看護婦にとって大きな関には， みかけ上の血圧低下を， 真の血圧低下ととらえ心事である。この研究では， 血圧の左右差と， 経時的る事がないよう， 適切な測定間隔をとることが必要と変動という 2 側面からの検討を行った。

考えられる。

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79

般演題内容 ・ 質疑応答
質疑応答

腋裔温に近似していた。体位変換後下側だった右側腋

座長：20分間ごとに測った理由は何か。

窟温は左側腋裔温に比べて大きく上昇した。皮膚血流

角濱：血圧値の日内変動と， 20分間の連続血圧測定値

量は右側臥位保持65分後に両側共最大値を示したが，を比較， 検討している文献を参考とし， 結果の比較腋裔温とは反対に下側の方が開始時の2. 2倍， 上側がを行ないたいと考え， 20分間連続血圧測定を行なっ

1. 7 倍となった。体位変換後すぐに下側だった右側のた。

皮膚血流量は1.4倍増えたが， 30分間両側共減少傾向を示した。

38)圧反射が体温に及ぽす影響について
聖隷クリストファ

ー

看護大学

まとめ
①圧反射の影響は体温にも及び， 側臥位時の腋窟温は米倉 摩弥•野村志保子
はじめに上側の方が高く， 測定開始後10分間で安定する。口腔温は上側腋裔温に近似する。

側臥位時の腋裔温測定は上側の測定が望ましいとい②右側臥位時の皮膚血流量の増減は下側の方が大きく，

われ， 体温測定時に留意する大切な事項のひとつになっ

体位変換後も同 一側が同 一傾向を示す。

ている。このことは， 高木の研究により文献名圧反射③右側臥位時の皮膚血流量は腋裔温とは反対に上側のとして広く知られ， 側臥位時の腋窟温は上側の方が高方が小さくなる。

い値を示すといわれている。しかしこれらを裏付けるような実験研究があまりみられず， 実際にはどのよう質疑応答な違いがあるのかを知りたいと思い， 今回右側臥位保座長：75分間の右側臥位は苦痛を伴うと思うが， 心理

持における上側・下側の腋腐温と皮膚血流量を経時的に観察し， その相違を検討したので結果を報告する。

的影孵はあるか。
米倉：色々と工夫はしていますが， 患者の苦痛はある

実験方法と思います。精神的影瞥を血流量は受けるので， 苦対象； 19歳から26 歳までの健康な女性11名

痛による影孵もあると思う。

方法； 10分間の安静臥床後， 右側臥位を75分間保持した後， 自分で体位変換して， 仰臥位を75分間保持した。
臥床中は手先・足先の少しの動きは許可したが， 会話・

金沢大医療短大

稲垣美智子：右側の方が血流量が少ないにもかかわらず， 体温が高かったというが， 血流量と体温の関係はどうか。

睡眠は禁止した。実験室の室温は24-28℃に設定し，米倉：そこまで考察が出来ていませんが， 逆の変化が

被験者は木綿の長袖パジャマを着用し， タオルケット

みられました。肥満度や年齢などからさらに検討しをかけてベソドに臥床した。

たいと考えています。

測定用具・測定部位；左右腋裔温と口腔温はSATO
製のデジタル温度計サ ー ミスタを用いて5 分毎に測定した。皮膚血流量はアドバンスレ ザ ー 血流計を用い，
ー

プロ

ー

第9群

基礎看護II座長

東京大学大学院国際保健計画学

プは左右上腕内側の側臥位になっても圧迫され

西垣

克

〇桑原

典子

ない対称な位置に貼り， ALF-RIレコ ー ダ ー で経時的に記録した。値は5 分毎の最大値と最小値の平均を39)看護婦の色彩認知の研究算出しグラフ化した。
結ー勤務状況による影響

果

横浜市立大学医学部附属病院

右側臥位保持中の腋裔温の11例の平均をみると， 上千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

側腋高温は10分後に0.16℃上昇後あまり変化はないが，下側腋窟温は10分後0.07℃上昇しその後下降し6 0分頃

内海滉

看護婦の視覚による観察は重要な看護手段のひと つから再び上昇した。上下側の腋商温の差は開始時0.13であり， 色彩を表現して情報として伝達していくこと℃だったが， 経時的に広がり75分後には約2 倍の0.22

が日々行われている。しかし， 色彩の認知は個人差が℃となった。核温に近いといわれている口腔温は上側あり， また， 心身諸条件や環境で変動することが広く

80

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一

般演題内容 ・ 質疑応答

知られている。 今回， 心身諸条件に最も影響されるとトレス得点50点以上の人は深夜勤務後の方が黄を多く思われる深夜勤務において， 勤務の前後でどのような認知していた。 ストレスが強くなるほど， 「安らぎ」

変化があるのかを明らかにしたいと考え， 中間色識別等を求める色彩ではなく， ストレスの感情の方がよりテスト， 心理的ストレステスト， および主観的アンケ ー

強く支配し， 黄を多く認知するのではないかと考える。

ト調査を施行し， 色彩認知の勤務による影曹を検討し
た。

質疑応答

【調査方法】

東京医科歯科 大保健衛生学科

斉藤やよい：中間色識

対象：Y大学病院， 外科病棟の看護婦25名， 内科病棟

別テストをした環境は重要と思いますが， 物理的にの看護婦23名の計48名（平均年齢25.2歳）

どのように固定したか。
桑原：部屋は病院の休憩室で行なった。 天候について

期間：平成6 年7月22日- 8月21日
方法：色彩の中間色識別テスト（赤 黄， 黄 — 緑緑 ーーー

は窓のカ ー テンはしていない。

ー青， 青 紫， 紫 赤の 5組）， 心理的ストレス反応尺度表への記入， 主観的アンケ ー ト調査（年齢， 経験年40)色彩認知の研究

一体位による影響 ―数疲労感空腹感 ストレスの主観的自覚等）を深秋田大学医学部附属病院

夜勤務の前後で施行した。

千葉大学 看護学部看護実践研究指導センタ ー〇沼田 洋子内海【結果・考察】1. 年齢別において， 深夜勤務前後の色彩認知境界点

滉

はじめに

平均値の変化に一 定の傾向が認められた。21-24歳で色彩認知とは， 心理学 の分野において数多くの研究は， すべての色彩において平均値が上昇した。25歳以がみられるように， 心理学的要因がかかわることは広上ではその逆を示し， すべての色彩において平均値がく知られている事実である。 看護婦 の色彩認知は心身低下する傾向にあった。 このことは， 色彩認知に影響の諸条件や環境による影響が報告されている。

を及ぼす要因のひとつに年齢があげられることに関連

今回は患者側に視点を当ててみた。 臨床の場面におがあると思われる。

いては， 患者の状態により， 同一 体位の安静臥床を要

2. 外科部門より内科部門の方が深夜勤務前後の色彩

求することがある。 同一 体位にて臥床を続けることに認知境界点の平均値の差が大きい傾向にあった。 青 一

より色を認識する能力が変わるのではないか， また，

紫においてのみ， 前後の変化が逆の関係にあった。 ス

その体位により色の見えかたに差があるのではないか

トレス得点は外科部門より内科部門が高値であった。

と考えた。

平均年齢は外科25. 16歳， 内科25.26歳であった。 スト

対象

レスが色彩認知に何らかの影響を及ぼしているのでは

健康で視力， 色神の正常な女性10名。 （平均年齢20歳，ないかと推察される。

平均身長155cm, 平均体重50kg)

3. ストレスと疲労において， ストレスの得点を平均

実験方法

値を中心に2 群に分けた場合， 疲労感を強い群と弱い

1. 体位は， 仰臥位を2時間，腹臥位を2時間を 1 人群に分けた場合の緑一青と青 紫の色彩認知境界点の各2回ずつとった。

平均値に有意差が認められた。 ストレス得点の平均値

2 . 実験前， 実験 1時間後， 実験2時間後に色彩認知未満の人， および疲労感の弱い群の人より， 平均値以

テスト， 現在の基本的生 理的欲求のアンケ ー ト調査を上の人， 強い群の人の方が， 緑 青では緑を青 紫で行った。 色彩認知テストはDICカラ ー チャ ー トの緑，

は青を多く認知していた。ストレス， 疲労が強いと緑一黄， 赤の144枚のカラ ー カ ー ドを用いた。 被験者は順青で緑に傾くことは， 緑のイメ

不同に144枚の色彩票を 1 枚ずつ分別して投入させた。

―

一

ー

―

ジの「安らか」 「気持ちが落ち着く」等の働きが利用されていると思われ

色彩票を横と縦からみて各 3 平方の定理 を用い距離をる。

測り点数化したものを各色の横と縦の点数とした。

4. 高ストレス群は， 黄 ― 緑において深夜勤務の前後

3. 16P F人格テストを用い心理学的に被験者の測定

で色彩認知境界点の平均値に有意差が認められた。 スをした。

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81

一般演題内容 ・ 質疑応 答
な影孵を及ぼしているのかを， 生理心理学的反応（皮結果および結論
前実験例の仰臥位と腹臥位の体位の違いによる色の膚温・皮膚電気抵抗・皮膚血流）ならびに， 音密に関

見えかた， および同一体位をとり続けることの時間的するアンケ ー ト調査により検討した。

経過による色の見えかたは， 分散分析の結果， 有意差【方法】は認められなかった。しかし個人の比較では有意差が対象は， 医療機器の音に囲まれて働く看護婦15名認められた。疲労を訴えなかった群は， 疲労を訴えた（平均年令32.4土3. 2オ， 平均看護婦経験年数11. 1年土群より体位の違いによる色の見えかたに違いが多く認2年）と臨床実習経験のない看護学生10名(19 オ-20

められた。すなわち， 同 体位をとり続けることによオ）とし， 実験とアンケ ー ト調査を実施した。

一り疲労を訴えなかった群を分散分析により比較した結実験は， 安静臥床の被験者に呼吸器警報音440Hzを果， 仰臥位と腹臥位では， 色の見えかたに有意差が認70dBの大きさで聞いてもらい， 警報音を聞く前後で，められた。なかでも緑に最も差が認められた。

皮膚温・皮膚屯気抵抗・皮膚血流を測定した。

1 6P F人格検査の二次因子診断の結果， 点数が普通の範囲内の者を人格の安定群， しからざる者を人格の【結果】
1 . 皮膚温は， 看護婦と学生との間には， 危険率0. 1

不安定群とした。人格の不安定群を分散分析により比％以下の有意差があり， 看護婦と学生は， 逆の反応が較した結果， 仰臥位と腹臥位では， 色の見えかたに有みられた。（看護婦は低下， 学生は上昇）

意差が認められた。すなわち， 人格の不安定群は体位2. 皮膚電気抵抗は， 看護婦と学生との間には， 危険の迎いにより緑黄に差が認められた。

率 2%以下の有意差があり， 看護婦は， 学生に比べ皮膚電気抵抗の低下が大きくみられた。

質疑応答

3 . 皮膚血流は， 無負荷時に対する警報音負荷時の比

座長：測定方法は均ーに行なったか。 分別した以外の率が， 看護婦1.38, 学生1. 26であり， 看護婦の方が変群の属性はどうか。また疲労を訴える， 訴えないで化の比率が高い。

分けた場合の単純分別による危険性を考えるべきで

4. 音孵に対するアンケ ー トでは， 学生は， 看護婦にはないか。

比べて生活の中に音楽がある方が良いと答えるが， 実
ー

沼田：測定は均 に行なった。今回は長くなるので省かせてもらった。単純に訴えた人と訴えない人で分際にはBGMを聴くのは看護婦の方が多い。
5. 警報音を聞いて， 手に汗をかき， 皮膚血流低下の反応をするのは， 看護婦では音楽を好む人であり， 学

けたため， 分別外の属性はなかった。
内海（共同研究者）：確かに個別性は重要ですが， 今
回は同一性を先に考えて分類した。

生では静けさを好む人であった。
【結論】
1 . 警報音に対して， 看護婦は学生より強い反応を示した。

41)音響の看護婦に及ぽす影響ー

2. 看護婦では， 音楽を好む人が警報音に反応し， 学

警報音環境と音楽嗜好性の関与ー

愛知医科大学附属病院

〇鈴木

千春

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー内海

生では， 静けさを好む人が警報音に反応した。
今回の研究の結果， 警報音は， 看護婦にとって意味の

滉

音孵は， 大きさや種類， 音質により看護に効果的にある音であり， ストレス反応をおこす音であることが示唆された。さらに， 看護婦は， 音に囲まれている人も働くが， 逆に看護の妨げともなり得る。また， 大き

ほど， 耳という器官に伝わる刺激に対して敏感に反応

い音・ ランダムな音・意味のある音などは， 作業能率すると考えられた。

の妨害をおこしやすいといわれている。
看護婦は， 病院の中で， 幾種類もの医療機器の音に囲まれて働き， 看護婦にとって医療機器の音は， 日常的な音である。

東京医科歯科大保健衛生学科 斉藤やよい：医療機器の音に囲まれて働く看護婦とは， どのような選定条

今回， 医療機器の音が， 看護婦に対して， どのよう

82

質疑応答

件の下で選んだのか。またアンケ ー ト調査で用いた

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一 般演題 内 容 ・ 質疑応答
「音楽」はどのようなものか。

午前は黄色の本数が多く， 午後はオレンジの本数が鈴木：ICUナ ー スを一般病棟と比較したところ， 研
修生参加者の中で， 警報音に対する反応の差がみら多くなった。
年令別では27-35オ群で黄色が多く， 36-45オ群でれなかったので， 戦歴が10年以上としました。 全員

オレンジが多く，が医療機器に囲まれているということで選びました。

午後の比較をこれに加えると， 27-35オ群は午前にて

また今回， 音楽の種類は問題にしませんでした。

更に黄色が増加し， 36-45オ群に差は見られなかった。

1%以下の有意差がみられた。 午前・

克：音楽と警報音

経験年数別にて 6 -10年群と11-25年群との間に有は本質的に異なる。 学生と比べるならもっと一般的

意差はなかった。 役戦にて有無2 群の間に有意差はな

な緊急時の音になぜしなかったのか。

かった。

東大大学院国際保健計画学：西垣内海（共同研究者）：今回の研究は， 身近な現象から

内科系勤務群と外科系勤務群との間には有意差を認とらえてみると言う試みであり， 音楽と警報音の区め， 外科系にオレンジの本数が多く内科系では黄色が別まで立ち入ったものではありません。

多く見られた。
矢田部ギルフォ ー ド(YG)性格検査成績との関連

42)色彩認知の研究
一

では， 一般にB•Eの類型では黄色が多く， 逆にC試験管内の彩色液体の比較

一

Dの類型ではオレンジが多く見られ， Aはその中間型であった。 分散分析の検定において類型群間の分散は千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ーO内海
群馬県立医療短期大学

滉

河内 美江

5%以下で群内の分散よりも大であった。
YGの抑うつ尺度でみると高度群はオレンジ側， 中

色彩の認知は身体的・心理的・環境的諸条件により等度群で中間， 軽度群が黄色側に境界の移行を認めた。

影響を受ける所甚だ大であり， 生理心理学的にも心理

循環型気質の尺度では， 高度群で混合認知帯が延長し，生理学的にも数多くの研究が積み重ねられている。
し些かの実験的軽度になるにつれてオレンジの本数が多い黄色側の午後型 • 高令型になる傾向を認めた。

対象：27オ-45オ18名の看護婦

質疑応答

実験条件：日光を遮断した防音， 恒温恒湿の環境， 室

横浜市大附属病院

丹下幸子：年齢， Y-G, 抑うつ

内は白色蛍光灯40Wの照明下に卓上照 度300ルクス，群の分け方について各群の分布を教えて下さい。

実験は午前 9時と午後 4時の 2回施行， 実験前30分以

内海：コンピュ ー タ ー による有意差が最も高いのは37

上同室待機。

オなのでそこで分けた。 抑うつ群は 3人，

実験内容：試験管31本にWinsor Newton黄色イン

人で少ない。 さらにY-Gでは BとE が 4人 と 3

キに赤インキを 1 ml/10mlにて漸増混入， 段階的色

人でA, D が多かった。 また内科系と外科系では，外科の方が老齢者が多い。

調の試験管列を製作した。
教示： 「これからお渡しする試験管内の液体の色が黄色と思うものは左側， オレンジ色と思うものは右側の試験管立てに立てて下さい。正解はありません。時間の制限はありません」試験管はat ra ndamに， 他の試験管を隠して，7人， 10

座長：普通の色彩パネルでやったら同じ結果が出ますか。
内海：試験管（立体） は熱心に観察することから良い結果が出ます。

1 本のみを示した。

採点：重心法。 黄色の濃いものをオレンジと間違えた

43)香りが心身に及ぽす影響について-POMS. 脳波による検討 一

り， オレンジの明らかなものを黄色に分類した場合の失点は高く， 中央部の誰がみても区別のつき兼ねる部

大分医科大学医学部附属病院

O今村

幸子

分の間違えは失点を低くして， 得点を合計した。

熊本県立保健学院

有松操

熊本大学教育学部看護課程

河瀬比佐子

結果：全例の総得点で比較すると， 黄色とオレンジとの境は45. 8% (約15本）

はじめに：病室環境への香り利用の有用性をさぐる
日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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83

一

般演題内 容 ・ 質疑応答

目的で，病室内の悪臭要因の一つである排泄物をイメ ーグラフィ ー や CNV による香りの効果に対する報告もジしたニオイを嗅がせ，悪臭除去後の香り呈示の有無

あり，香りの種類や嗜好性などを考慮して活用すれは，による心身への影智について，気分状態尺度，脳波を副作用もなく有用性は高いと考えられる。

指標に用いて検討した。
対象及び方法：18歳から24歳の健常大学生27名（男性

質疑応答

13名，女性14名）を対象に，ファ

東京医科歯科大ーラ ー 位で閉眼状態とし安静後悪臭をながし，換気後オレンジ精油の香りを呈示した場合と香りを呈示しない場合の脳波を測定

真砂涼子：香りの呈示方法や設定はどのようにしましたか。 また，悪臭および精油の濃度はどの程度ですか。

した。脳波は BIOS (株式会社ゲッツ）を用い， 前頭

今村：悪臭内容はトリメチルアミン ・ アンモニア ・ ジ

部からの誘導にて a 波 time (a 波出現率） をデ ー タ

メチルスルフィド ・ クレゾ ー ルを定比率で混合したとし，気分状態は McNair らの開発に よ る 「緊張」

ものを用い，香りはオレンジ精 油100%のものを使「抑うつ」「怒り」「活気」「疲労」「混乱」の6つ用した。 匂いの呈示方法は被験者から2m離れた所の感情尺度からなる自己記入式質問紙 POMSに設置した送風機にガ ー ゼを取り付け，これに悪臭 ・(Pro­

file of Mood State) を用い，実験前後に記入させた。 実験は同一

香りを浸して流した。

被験者に2回行ない，そのうち1回は香りを呈示しない対照実験とした。

第10群

結果及び考察： 1.

POMSからみた香りの効果 1 )香りを呈示しない場合， 実験前・後の POMS 得点の

基礎看護m

座長

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー阪口禎男

変化は殆どみられなかったのに比べ，オレンジの香りを呈示した場合，「活気」が実験前値よりやや上昇し，

44) 1回浴と2回浴との皮膚温と血流の検討「緊張」「抑うつ」「怒り」 「疲労」「混乱」は低下

一繰り返し入浴することによる効果 一する傾向がみられ，特に 抑うつ，混乱は有意差が見ら

大阪医科大学附属病院れた。 2)香り呈示による性差では， 女性の変化がや

千葉大学看護学部附属看護実践センタ ー〇小牟田美幸や大きく，特に「抑うつ」は有意に低下した。 3)オ
レンジ精油の嗜好群別に実験前後の得点および得点差＂

でみると， ‘‘好きでない 群は， 「活気」が低下した”

内海【目的】温浴において同一滉

の浴温度，浴時間でも方法の違いにより，どのように皮膚温や血流の変化に差がのに比べ， ‘‘好き 群は「活気」が有意に上昇 し， 他生じるのかを比較したので報告する。

の「抑うつ」「怒り」「疲労」の低下が有意で，より【方法】健康な成人女子17名（平均年齢 32. 33) を 対

気分が安らいだプラス方向への変化が顕著であった。

象とした。 実験期間は，平成 6 年12 月 14 日から平成 7”

年 1 月 16 日までである。使用機器はUM-2000A 血 流

4)香りの感じ方の程度でみると， ‘‘判別可, "明確に群は，「活気」の上昇と他の尺度の低下が大きかった“” “

計とMGAI-219皮膚温度計を用いた。 測定方法は閉強い"群ではプラス効果がみ

眼状態でセミファ ー ラ ー 位とし，皮膚温度計と血流計

られなかったが，有意な差ではなかった。2. 脳波かの電極を前腕内側中央部に装着，右手関節から末梢まらみた香りの効果 5分間の安静時にa波出現率は徐々でを42 ℃の湯につけた。温浴の種類は5分間続けて湯に増加の傾向がみられた。 しかし，香り呈示の有• 無につけその後 5 分間放置（これを 1 回浴とする）と，時の比較では，大きな差異はみられず，性別 ・ 嗜好別・

2分30秒ずつ分割して2回つけ合わせて5分間とし香りの感じ方の程度別にも特に有意な差がみられなかっ（間で2分間放置）その後5分間放置（これを2回浴た。 これは，香りには順応作用があることや， ベ ッドとする）とした。 これらを ， (1) 1回浴の後に続けて2のに比べ， かすかに上で閉眼した状態でいることでリラックスし，a波が回浴をする場合，(22) 回浴の後に続けて 1回浴をする

出現しやすい状態にあり，香りの影瞥が有意な差とし場合とで比較した。

て現われにくかったことなどが考えられる。 今回の脳【結果】(1)分割して5分間湯につけるより，続けて5波の分析では香りの効果を実証できなかったが，トポ

分間湯につける方が血流は増える。 また続けて行う場

84

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一般演題内容 ・ 質疑応答
合は2回浴の後に1回浴をする方が血流は増える(Pていることが多い。また， 最近タラソテラビ ー という<. 01 ) (2体) 重で比較すると1回浴終了時及び2回浴海水療法も注目されてきている。塩には保温効果があ

終了時も平均体重 一 aの人の方が皮膚温は上昇するるといわれているが， 血液動態に及ぼす影響について

後者P<.05) (3) 平 均体重 ー 0の人

は， まだ報告されていない。 そこで， 温熱効果を知る

は続けて温浴を行う場合， 1回浴の後に2回浴をする指標として皮膚血流を測定し， 湯と食塩を加えた湯を方式の方が終了時の皮膚温は高い(P<.01), また血比較検討した。

流においても同じことがいえる(P<. 05) ( 4 )平均年

［方法］

齢十aの人が続けて温浴を行う場合は， 2回浴の後に実験対象：平均年令32土3.68歳の健康な成人女性20名。

1回浴をする方式の方が終了後も血流は増加した状態

使用機器：皮膚血流計(San-ei. RECT-HORIZ)を維持している(P<.05)

実験方法：①被験者は，（前者P<.Ol【考察】皮膚温や血流は方式の違いによって差が生じ°ベ ットに 45

ファ ー ラ ー 位で静かに臥床。皮膚血流測定素子を上腕外側に固定し，一微小循環血流を測定した。②湯は37℃， 食塩湯は37°C,

aの人は熱伝導が良く， 繰り返し入浴することでより

食塩， 1%の濃度とした。③実験パタ ー ン1は， 初め

一層温熱効果が得られる。よって皮膚温が高い傾向をに湯に手首以下を1分間浸し， 血流を測定。血流の安保ち血流も増加する， 1回浴の後に2回浴をする方式

定を待ち， 次に食塩湯に1分間浸し血流を測定した。

の方が効果的である。また平均年齢において十aの人

実験パタ ー ン2は初めに湯に1分間浸し血流を測定。

は2回浴の後に1回浴をする方が， 終了後も血流は増次に再び湯に1分間浸し血流を測定，加した状態を維持していた。これは加齢に伴う新陳代に1分間浸し血流を測定した。

謝の低下や熱伝導の低下が考えられ， そのため短時間［結果］

では温熱効果が得られにくいと考える。よって繰り返

1 . 湯群と食塩湯群の比較た。また年齢や体重によっても差が生じた。平均体重

し湯につけ徐々に血管を拡張させてから長い時間温熱

3回目に食塩湯

湯群の血流変動の平均値は 6.98 µV。食塩湯群の血流変動の平均値は 9.95µVで， 両者の血流変動に有意刺激を加える方法が効果的である。

差が認められた(P<.05)
2 . 実験パタ ー ン2による湯と湯と食塩湯の比較

質疑応答

1回目の湯より2回目に浸した湯の血流変動は下が座長：何故， 手浴で研究を行なったのですか。
小牟田：病棟における足浴に関する文献は多くありまる。しかし，

3回目に食塩湯に浸すと， 血流変動は上がる傾向にある。

すが， 手浴に関する文献は少なかったためです。

3 . 実験パタ ー ン1とパタ ー ン2の比較
45)皮膚血流の研究

実験パタ ー ン1の湯と食塩湯の血流変動の差は， 平

一湯と食塩湯の手浴効果の比較
新潟大学医学部附属病院

一

均+2. 85µVで， 2回目に浸した食塩湯の血流変動が大であり， 実験パタ ー ン2の湯と湯の血流変動の差は，〇佐藤富貴子

平均 一1. 1 4 µVで， 2回目に浸した湯の血流変動が小千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
内海であり， 両者間に有意差が認められた(P<.01)。す滉［目的］部分浴は， 入浴ができない患者にとって， 清

なわち血流変動は， 湯より食塩湯の方が大きい。

潔の維持， 末梢循環の促進， 心地よさと， 心理的安定を期待できるケアである。今回は， 末梢循環の促進と質疑応答いう部分に焦点を当てた。

座長：食塩で循環がよくなるが， それによる循環器障

温泉の保温効果は湯に比べてより強く， か つ長時間+2+

害患者に対する影響についての考えはいかがですか。

,

佐藤： NaClは皮膚吸収されるが， その吸収量を上回

CC SO,,-, などがあり， 中でも 特 にNa", Cl をる量のNaClが発汗によって失われたため， 循環障

主とするものは， 食塩泉と呼ばれている。熱海温泉や害をもった患者には影響はないと思われます。

持続するとされている。含有成分には， Na . Caー

伊東温泉など， 海水起源の温泉では特に高塩濃度となっ日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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般演題内容 ・ 質疑応答
プ34例(A群） ， 変化しなかったグル ー プ11例(B群），

46)皮膚血流の研究減少したグル ー プ52例(C群） の 3 つのグル ー プに分

一深呼吸の皮膚血流に及ぽす影響ー

九州大学医学部附属病院

0山下 春江千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ内海けられた。 1 ) 年齢では各群の差はみられなかった。
2 ) A群の肺活量は， 2633.75土385. 86cc, B群はー滉

2954土390.95cc, C群は2795.69土412.24ccであった。

＜目的＞呼吸と血流は， 身体の重要な機能のひとつでB群で肺活量が多<, B群とC群では有意差がみられある。深呼吸は皮膚血流を減少させるが， 正常呼吸にた(P<O.05)。 3 ) A群のMAS の得点は， 16.40土

戻すと 1分以内にもとのレベルに回復する。各種分野

5.20点， B群は13.34土4.99点， C群は13.88土5.43点の看護において， 緊張の除去， 呼吸機能の訓練などにであった。A群が一 番高い得点であった。

深呼吸が実施されている。今回， 深呼吸の皮膚血流に及ぼす影孵を調べ， 年齢肺活量， 不安の要因で生じ質疑応答

る差を検討した。

武南病院＜方法>1 . 実験期間：平成6年12月 9 日～平成7年
1 月19日。 2 . 実験対象：成人女性13名（年齢31.89
土3.35歳，肺活鼠2760.22 土414.69cc)。 3 . 使用機

村越康ー：年齢による肺活量の影孵はどのようですか。肺活屈によって皮膚血流量は変化するか。
山下：肺活鼠は年齢に従って低くなります。肺活量が器：シンコルダ ー CTE血流計。< 4 . 実験方法＞①

大きいと皮膚血流量が大きい， と予想しましたが，測定場所は， 右前腕内側中央部とする。②被験者は防

実際は，肺活最が少ない方が皮膚血流鼠に対する影

音室のペッドに仰臥位になる。③安静臥床し， 血流が孵が大きい。深呼吸による変化は少なかったです。

安定したら右上肢挙上を 1分間行う。④約2 - 3分後血流が安定したら， 右上肢挙上姿勢で深呼吸10回を 147)温湿布の研究

分間以内に行う。 （吸気2秒， 呼気4秒）⑤Jfll 流が安

一塩水と水との効果の比較 一

定した時点で， 実験を終了する。⑥被験者には全員

日本医科大学付属第二病院!\11AS不安テストを行う。実験はのべ97例に施行した。

小板橋弘枝• 三上ちづ子
鈴木

右上肢挙上時と右上肢挙上姿勢で深呼吸を行った時の血流を測定し， その変化の差で深呼吸の皮膚血流に及

和子・角谷
内海

ぽす影瞥を推定した。
＜結論>1 . 30歳未満は30例で， 深呼吸による皮膚血英子

千葉大学看護学部付属看護実践研究指導センタ ー滉

＜目的＞

流の変化は， 1.14土1.02mm, 30-35歳は43例で1.66土

民間療法にて， 保温性があると言われている「塩」

1.58mm, 35歳以上は24例で1.96土1.67mmであった。年に着目し， 臨床看護に生かせると考え今回， 塩湯湿布

齢が高くなるほど， 深呼吸による皮膚血流の変化が大と湯温湿布を行い， 皮膚血流量変化の差を観察した。

きく， 30歳未満と35歳以上では有意差がみられた(P＜実験方法＞<0.05)。

①実験対象： 8 -45オの健康な男女22名

2 . 肺活量2500cc以下は43例で， 深呼吸による皮膚血②測定器： UM-2000皮膚血流計およびM-GI流の変化は， 1.82土1.75mm, 2500-3000cc は26例で219 皮膚温度計 ③環境室温18-23℃湿度60%直接暖1.63土1.33mm, 3000cc以上は28例で1.13エ1.07mmであっ

房の気流の当たらない場所④湯の温度45℃ ⑤塩のた。肺活量が小さいほど深呼吸による皮膚血流の変化

濃度， 湯3000mlに塩30g⑥実験手順は大きかった。

トッキングを脱ぎ万能シ ー ツを敷いたペットに仰臥位

3 . MASの得点10点以下は31例で， 深呼吸による皮で寝せ， タオルケットを掛ける。(2)体温測定をした。

膚血流の変化は， 1.52土1.37mm, 11-15点は26例で(3)右前腕中央に血流計と皮膚温度計の素子をつけた。

(1)靴下・ ス

1.56土1.38mm, 16-20点は20例で2.04土1.94mm, 21点(4)血流計が落ち着いた時点より， 塩湯タオルまたは，以上は20例で1.30土1.17mmであった。

湯タオルにて両足首～足先を包み， 更に万能シ ー ツに

4 . 深呼吸による皮膚血流の変化は， 増加したグル ーて全体を包んだ。(5)右腕を除きタオルケットを掛けた。

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一般演題内容 ・ 質疑応答
(6)3分後， 湿布を除去し， タオルケットを掛け更に5た薄暗い部屋で， 気温は22℃から24 ℃， 湿度74%から

分間血流量を測定した。(7)終了後再び体温を測定した。

84%で， 被験者には下着の上に寝着をつけ， 安静臥床，＜結果及び考察＞

両眼はタオルで覆った。

皮膚血流量は， 塩湯• 湯湿布により， いずれも皮膚

42℃の温水を入れたやや大きめの洗面器に実験者が血流量に変化がみられた。塩湯湿布と湯湿布とを比較

被験者の足を抱えて両足首まで温水に浸し， 全身の血すると， いずれも血流量の増加を示したが塩湯湿布＞

流の変化を観察した。 2分後に， 実験者が被験者の足湯湿布が観察された。時間的経過により血流の変化をを持ち上げて， 洗面器から出し， その後 2分間の全身みると， 大部分は塩湯湿布で血流量の増加が認められの血流変化を観察した。

た。皮膚温は血流量の比較して著しい変化は見られな対照実験として 3 つの条件を比較検討した。 1 つめ

かったが， 塩湯湿布と湯湿布の比較では， 塩湯湿布がに， 温水刺激後， 被験者の足の表面を乾いたタオルで高値であった。実験終了後， 塩湯湿布群において「気ふき取る場合とそうでない場合。 2つめに， 温水刺激

持ちがよかった」 「眠くなった」「体が温まった」と

後 その足を毛布でくるむ場合とそうでない場合。3

いう声が多く聞かれた。皮膚に塩のNaイオンと，つめに， 実験のあいだ中， 被験者の身体全体を毛布でCl

イオンが付着して水分の蒸発を防ぐため， 塩湯湿布が覆った場合とそうでない場合。これら 3 条件の組み合より体液循環を促進し， 保温効果を果たすものと考え

わせによる 8 種類の実験で， それぞれ血流の値に有意る。

差がみられ， その一 部は昨年， 第20回日本看護研究学会にて報告した。

質疑応答

今回は， 連続的に行う同種実験が， 実験結果に如何

座長：塩水がよいとのことですが， 現実には使用出来なる影轡をもたらすのかを観察した。
身体を毛布で覆った場合には， 覆わない場合に比しますか。
小板橋：塩は安価ですので使いやすいと考えます。

て， 刺激後の血流変動は回を菫ねるごとに上昇した。

北海道美唄聖華高等学校

恩田和世： 1%より低いが，足の水分をふき取った場合は， ふき取らない場合に比生理的食塩水より高い濃度ですね。この濃度をどのべて， 刺激中の血流変動が上昇した。さっばりとしたような基準で決められたのですか。

気分が， 血管の拡張を促したものと考えられる。足を小板橋：今回の実験の濃度は， 病棟で予備実験を血流毛布でくるむと， 回を菫ねるごとに血流変動が上昇し量との関係で行っており， 長年行っていた濃度で手た結果より， この行為が， より快適な感覚を与えるも始めに行ないました。

のと解釈した。しかし， 実験の回を菫ねて，

内海（共同研究者）：病棟の習慣として行っているも

2• 3回

一

目になると， 同 条件でも逆の結果が生じた事実が，その組み合わせかたにより見られることは如何に解釈のを利用して血流量を観察したものである。

すべきか， 目下検討中である。

48) 皮膚血流の研究（その 2)

刺激終了後の血流の影瞥を観察すると， 身体を毛布

一温水刺激による足浴の検討

で覆う場合， 足の水分をふき取る場合， そして足首を別府女子短期大学付属高等学校衛生看護科

毛布でくるむ場合， これら全ての介入によって実験の

大賀

淳子

内海

回を重ねる度毎に血流上昇は下降していく傾向にあることが認められた。

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー滉

皮膚温の場合全ての実験で刺激中の温度差T, は看護の領域において， 温水による足浴は極めて広く実験の回を重ねる度毎に下降した。刺激後 2分間の温応用されている。われわれは， 各種の条件の下で， 皮

度差T, は， 身体の毛布， 足の水分ふき取りで上昇し，膚血流を測定することにより， 足浴の全身的影響を解

足の毛布で下降の事実が認められた。足を毛布でくる

明しようとした。

むだけは， 血管運動神経に対して収縮を促すものであ

研究対象には，19オから23オまでの男性 7 名， 女性

8 名を選んだ。実験環境としては，プラインドを閉じるかのかも知れない。
同じ実験を繰り返すことによる効果は， 多くの研究

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87

般演題内容 ・ 質疑応答
で報告されているが， 温浴の場合にもその効果はいろ
いろと認められた。 今後は心理的な満足感と身体のイ
メ ー ジについても測定し， 温浴による身体的変化の機

Ill>- 7月26日�

［第

4

会

場

序を分析したい。
第11群
質疑応答

基礎看護IV

座長

札幌医科大学保健医療学部 皆川智子

座長：足浴のあと， ふきとって毛布をかけないことが，保温に関してはいかがですか。
大賀：保温に関しては不明ですが， 各種の条件を加えない方がよいと考えています。

49)看護ケアにおけるジレンマと倫理的意思決定のプ
ロセス
富山医科薬科大学医学部看護学科 澤田愛子

看護婦が日常業務において倫理的ジレンマに陥る時，どのようにして解決しているのであろうか。 これまで
こうした問題はほとんど議論されることもなく放置されてきたが， 患者中心の看護を真に行おうとするのであれば， 今後はこうした倫理問題にも目を留め， 意思決定を科学的に倫理的になす為の方法を理論的に構築してゆかなければならない。
ある事例：某老人施設のA看護婦は脳血管性の痴呆症と診断されていた受け持ちの女性患者 S氏のことで悩んでいた。 S氏は昼間排泄行動が自立できていたにもかかわらず， 家族の要請でおむつを使用していたが，本人はそれを嫌がっていた。 看護的にみれば昼間のおむつ使用は何も得るところが無かったばかりか， 尊厳を犯し痴呆を進行させる等， マ イナス面を際立たせるものであった。 けれども家族がS氏の引き取りの条件に， おむつ使用の習慣付けを要請してきた以上， 入所
期限の6カ月目を間近にして早く退所させたい施設側
としては条件を呑まざるを得な<. A看護婦の悩みは深まるばかりであった。他の看護婦逹は同様に悩みつ
つも， 仕方がないと事態を受け入れるつもりでいたが，A看護婦には納得がいかなかった。
これは某施設で学生が体験した実例である。 この場
合どのような決定をなすことが， 看護行為としては最も 倫 理にかなったあ り 方 と な る のだろ う か 。 J.
Thompson等のモデル理論を援用して考察してみる。
Thompson等は以下に述べる10段階を経て， 看護婦
は倫理的な意思決定に導かれるのであるという。即ち，第 1段階：状況の振り返り。 第2段階：補足的情報収集。第3段階：倫理問題の明確化。 第4段階：看護婦の個人的及び専門職的価値観の明確化。 第5段階：鍵を握る個々人の価値観の明確化。第6段階：価値の葛藤の明確化。 第7段階：意思決定者の決定。第8段階：
88

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一般演題 内 容 ・ 質疑応答
様々な選択肢の抽出と予測結果の確認。第 9 段階：行も調査し， 看護婦の態度に対して不安を覚える程度と為の決定と実践。第10段階：評価， 以上である。

の関係を調べた。

上記の事例をこのプロセスに添って展開させよう。

患者が最も不安を覚える看護婦の態度は， ①信頼出

字数の制限がら要点のみを述べる。ここで最大の倫理

来ない態度， ②依頼しにくい態度， ③放置された態良；

問題は， 本人が嫌がる昼間のおむつ使用を， その必要

④説明不足の態度で， 他の態度よりも有意に高い値を性がないにもかかわらず， 本人の意思を全く無視して示した。

実施してしまったことである。ここには人間の尊厳に看護婦の態度に対する患者の不安の度合いと患者の対する重大な侵犯が存在する。けれどもやむ得ない事

自己受容度との関係では， 看護婦の態度に不安を覚え情もあり， ジレンマが生じる。この場合の最良の決定

る程度と自己受容度の開放性•真面目さの間に無相関とは， 家族を加えた話し合いの場が設定され， A看護検定の結果， 高い正の相関， 自己中心性との間には負婦がS氏の意思を代弁すること。そしてなんとか昼間の相関があった。前者は自分をとりまく環境や関係がのおむつの使用をやめさせ， 退所後の訪問看護を約束

よく見え， それを受け入れられることから看護婦の態し， 患者， 家族の双方を安心させた上で家に帰すとい度に不安を覚えたと考える。後者は自分よがりに物事うものであろうが， この事例では実現はしなかった。

をとらえることから看護婦の態度にあまり不安を感じ

S氏は結局おむつをつけたまま退所し， 病状が悪化しなかったと考える。

てまもなく再入所となったのである。看護婦が倫理的次に， STAIとの関係では， 状態不安， 特性不安の意思決定をなす為には， 患者の利益の擁護者としてのいずれとも無相関検定の結果， 正の相関があった。こ

看護婦の権利も又守られなければならない。

れは， 不安度の高い人は看護婦の態度に対しても， 不安を覚える傾向が強いことを示唆している。

50)看護婦の態度に対する不安と患者の個別的特性とまた， 快眠度との関係では， 「不眠群」と「やや不眠群」が「安眠群」よりも不安を覚える度合 い がTの関係について富山逓信病院

O黒川美和子富山県立高志学園

による精神的・肉体的ストレスから他者である看護婦

太田真由美の態度に敏感に反応することからきていると考える。
一方，

富山県高志リハピリテー ション病院

パー

ンアウトとの関係では，

パーンアウト群裕子

ほど看護婦の態度に不安を覚える度合いが高くでた。
これは パー ンアウトになると心理的余裕がなく， 安定

研究目的は看護婦の態度に対する不安と患者の自己受容度， 不安度， 快眠度，

バー

谷内美貴子

高瀬
不二越病院

testの結果， 有意に高い値を示したことは， 睡眠障害信子

浜瀬くみ子・酒井

富山赤十字病院ンアウトとの関係につした状態で看護婦の態度を受け入れられなくなることからくるものと考える。

いて調べた。
調査対照は， 富山県内の中規模病院へ入院中の患者（無作為抽出）100名とした。調査内容は， 患者が不安

質疑応答
富山医科薬科大

澤田愛子：患者が看護婦の態度に不を覚える看護婦の態度を自由記載方式で調査。内容を安を抱くか否かといった問題は， 患者の睡眠不足等

6つのカテゴリ ー の不安を覚える態度（依頼に影響を与えるといったことよりも， 根本的には患分析し，しにくい， 放置された， 思いやりのない， 荒々しい，
信頼出来ない， 説明不足の態度）に分類した。
6つのカテゴリ ー ，

29項目の不安を覚える態度をどの程度体験したかを問う質問紙を作成し， 無作為抽出

者の性格傾向による問題であろうと思われる。その患者の性格に今回触れなかったのはどういう理由からか。また， 患者に関して「バー ンアウト傾向」という言葉を使った理由は何か。

した富山県内400床以上の 4病院180名の入院患者に調黒川：個人の性格特性の検討は行なっておりません。

査し， 有効回答126名の結果を分析した。 また， 患者

また， 患者も入院体験など環境が変わることによっが覚える不安に影響すると考えられる患者の自己受容て情緒不安定になり， 看護婦の態度に対する不安の度， STAIの不安度， 快眠度，度合いも変わると考えて パー ンアウトスケ ー ルを使

バー

ンアウトについて

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89

一般演題内 容 ・ 質疑応答
用しました。

子が良好であった。しかし壮年期は不安寧が著しく，
第1, 2, 3 因子の低さが目立った。家族では， 夫婦家族が大半で安定していた。相手が死別の家族は第451)入院患者の「安寧」度測定の試み
一

癌患者の場合一因子が高くやや安寧にあったが， 単身型（離婚， 独身）〇森田チヱコ

愛知県立看護大学

は数も少 い が 不安寧を示した。病状では，軽度に比し，1. 目的：入院生活では， I. J. Oland (1961)が 述

中・重度群， ことに重度者の不安寧が著明であった。

べるように， 患者は特 有の不安・苦痛：(1)身体上の制病名（知る， 知らない）では両群に 有意な差はないが，

約，(2)医療による否定的反応，(3)ニ ー ド伝達の不能力

各因子に逆の傾向をみた。病型では， 全身型は中間的が原因する不安・苦痛にかられて援助（ケア）を求めであったが， 部分型では安寧を示し， 女性の病型ではるのである。本研究は， 入院患者の安寧， 安楽， 快適

不安寧が目立った。

性を中心に患者個々の全人的存在， 実存に根ざした個

4. 結論：本研究で癌入院患者の安寧の特徴を見た。

人の生活世界の枠組みで「安寧 (well - being)」 の「安寧度 」 の一応の信頼性は得たが ， 妥当性はまだ十

用語を用い， 入院患者の安寧を次の 2 つの側面より検分ではなく， 追究を続けたい。

討した。すなわち ， (1)人間の生存にかかわる基本的ニード（食事， 睡眠清潔， 排泄など）(2)入院生活の安定

52)疼痛に関する看護記録と看護婦の意識調査〇木村陽子

木村 紀美・米内山千賀子・福島

松郎（不安定）に関すること（病気や療養の不安， 自己の青森県立中央病院

変容への不安， 家族への心配， 医療者との関係等）に

弘前大学教育学部看護学科教室

ついて20項目の「安寧度 」 を作り， その因子分析を試I. はじめにみた。
2. 方法：対象は. k県立がんセンタ ー 入院患者100

疼痛は， 客観的に数値に表しにくいこと． 心理的要名であり， 男性51名， 女性49名， 年齢35-85オを壮年，

因も影孵することなどの理由から， 把握やケアは容易

初老， 老齢高齢群に分け， 家族型は夫妻 ， 死別， 単ではない。 そのため疼痛に関する研究は数多くあるが，身群毎に， 病状では軽， 中， 重度群別， 病型では全身，臨床における対応はあまり改善されていないといわれ

部分， 女性型別， また病名を知る， 知らないの群別にる。そこで本研究では， 疼痛ケアがどのように実施さ特徴を調べた。調査項目は， 数種の尺度を参考に安寧，れているのかを看護記録から分析し， あわせて看護婦

快適， 良好を正方向に， 不安寧， 不快， ストレス的をの意識について検討した。

負方向の対概念とし， 前述の，(1)基本的ニ ー ドの充足，

II. 研究対象および方法(2)基生活の安定各10項目の計20点（はい 1 点， いいえ

1. 看護記録調査：弘前市内の病院の内科外科各ー病0 点）とした。実施は， 1面接， 約15分。分析は， 因棟の看護記録， それぞれ36部， 38部の計74部を対象と子分析バリマックス法。さらに特性群別に因子得点をした。内容は「疼痛に関する記録（疼痛の有無， 部位，求め， 特徴をみた。

強さ， 性質疼痛発生・増強の要因）」， 「疼痛把握の3. 結果と考察： 1 ) 尺度の信頼性は， 再検法によりための情報(McCafferyの分類による 8 項目の行動

r =O. 714, かなりの安定性を見た。

反応， 言語表現， 痛みに対処する方法， からだの動か2 )因子分析により 5因子を抽出した。(1)第1 因子：し方など）」，「影曹を受ける行動（睡眠， 食事，体動・療養安定の因子， 第2 因子：病院への満足度の因子，体位）」，「看護ケア（マッサ ー ジ． 避法． 話をよく聞

第3 因子：治療者への信頼の因子， 第4 因子：健康感

くなど）」 についてであり， それぞれ 3日間 の記録のの因子， 第5因子：雑因子。 3 )対象の特性群別の因個数を調査した。

子得点の傾向では， 性別では， 男性に比して女性は著

2. 意識調査：青森県内 4 つの病院の内科外科病棟にしく不安寧を示し， 第1, 2 因子に負の方向をみた。

勤務する看護婦， それぞれ84名， 76名の計160名を対

年齢では， 壮年期(35-54 オ）と老年期(55-85オ）

象とした。内科の看護婦には癌性疼痛（タ ー ミナル期に著しい相違があり， 老年各期に多少の違いをみたが，を除く）や慢性痛について． 外科の看護婦には術後疼

概して安寧を示し， 高齢ほど安寧度が高く第1, 2 因痛についての調査を行った。アンケ ー ト内容は「疼痛

90

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一 般演題内容 ・ 質疑応答の把握」， 「鎮痛剤の使用」， 「看護ケア」についてで53)大学病院の医療者の死に関する意識調査あった。

一般市民との比較検討

皿研究結果および考察

北海道大学医学部附属病院①看護記録では， 疼痛の「有無」， 「部位」 に比べ，

岡田きょう子・宮川客観 的に把握しにくい「強さ」， 「性質」， 「疼痛発生・

佐竹恵美子・須田 公子

増強の要因」 の記録が少なかった。②看護ケアは実施されても記録されることは少なく， 特に， 心理的 ケア

純子・平山

北海道医療大学看護福祉学部

妙子

松岡 淳夫

はじめに

はほとんど記録されていなかった。③把握に関して，死生観に関する研究は多いが， 大学病院の医療者 と痛みの「有無」 と「部位」については看護婦の75% が一般市民（以下 市民）を比較した報告はみあたらない。

自分 はほぼ正確に把握していると認識 していたが，今回当院医療者 と市民を対象に死に関する意識を調査「強さ」 と「性質」については40%であった。④麻薬したので報告する。

性鎮痛剤の使用について， 外科は内科よりも消極的に

I. 対象および方法

とらえていた。⑤看護婦の8割 が， 看護ケアは十分に

対象 は当院医療者637名 ， 市民350名で年代別構成は実施されていないととらえていた。その原因として，医療者 A群39歳以下496名 B群40歳以上127名で， 市民

患者 が鎮痛剤をもっとも期待していること， 他の業務

C群39歳以下17 8名 ， D群40歳以上172名である。方法が多過ぎることなどが挙げられていた。

は質問紙により死に関する意識23項目を調査し年代別

以上 のことから， 疼痛
に対する看護ケアは十分に実で比較した。期間 は1993 年9 月-11月

施されているとはいい難く， その改善のためには， アII.

セスメント用紙を用いて把握するなどの工夫をし， 情報や緩和のための計画実施， および評価を記録に残結果臨終場面 の体験は医療者で8割以上で市民に比ぺ多<, C群では経験が少なかった。死を考えているのはすことによって， 疼痛ケアヘの意識を高め， 鎮痛剤と医療者に多く， C群 は特に少なかった。 “死"の 言葉

並行して看護ケアが十分 実施されるよう努めていかなのイメ ー ジは医療者では 無 市民では 永遠 が約半ければならないと考える。

数で最も多く"解放 はC群に比べA群に多かった。

”

“

”

“

”

“

質疑応答

死

”

”

“

の意味は 逃れられない が全群で最も多く， 7- 8割であった。病名 告知希望は医療者67% 市民65%

北海道医療大 松岡淳夫：痛みの客観化に表情は有用であった。告知希望しないは医療者3. 5%, 市民 8.9%と考える。表情チニックを経時的に行なったのか，であった。大切な人への告知希望は医療者26%, 市民

あるいは単発 的に行なったのか。

2 8%であった。告知希望しないは医療者14%, 市民27“

木村：「顔の表情」 の記録は， 例えば 笑顔がみ ら れ
る

” “

”

渋面を呈している といったものであった。それらの表情の記録とあわせて「昨日よりも痛みが楽になったから」 というような言葉が記録されていたが， 表情そのものの細かな経時的変化 はみられなかった。

％であった。死 が避けられない時の気掛かりは全群 の“”“約半数 が 家族 であった。A, C群間では 心身の苦
”

痛でA群
“

“

”

死 の恐怖心 でC群に多くB, D群間では＂心身の苦痛 でB群に多かった。望み はA,

C, D
”

“

“

群で や りたいことの実現"B群 は 苦痛の緩和 が多＂“かった。両者 の比較では医療者 は 苦痛の緩和 ，
”

“

市

“

に安心
民 は 迷惑をかけたくない が多かった。 医療は医療者4.5%, 市民24. 3%で市民に多く，

”

“安心で

きない"は医療者42.3%, 市民21.1%で医療者に多かっ”“た。理由は全群で インフォ ー ムドコンセント への”不安 が最も多く， 3-5割を占めていた。 死を迎え“”たい場所は全群で 自宅 が5割以上であった。
皿結 論
死に関する意識 の共通性は自分 と大切な人の告知の日本看護研究学会雑誌Vol.19

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91

般演題 内容 ・ 質疑応答
意志， 死が迫った時は家族を気掛かりとし， 望みはや

［結果・考察］①脈拍は， 大きな変化はみられなかっ

りたいことの実現と自宅で死を迎えたいという考えでたが， 開始後20分を最低値（温燈法 ー 5.5%, 冷捲法 一ある。違いは市民の若い年齢層で死を自分のこととし”“て捉えがた<' "死 という言葉から市民は 永遠"'“

10.4%)とした緩やかなV型を示した。②腹部の冷篭法及び温喘法は， 腹部表面温度・深部温度に影響を与”

医療者は 無 をイメ ー ジしている。 大切な人に告知

え， 深部温度は， 温喘法でより大きく変化した。温庵

希望しないは市民に強く， 死が避けられない時期は市

法では， 避法開始30分後に上昇値1.7℃の最高値を示”し， その後徐々に下降し， 喘法終了30分後は0.3℃ま““民で 迷惑をかけたくない", 医療者は 苦痛の緩和を望んでいる。医療に安心出来ないと感じているのはで戻った。冷喘法でぱ温度変化の幅は小さく推移し，現場を直視している医療者に多い。以上， 告知， 気掛篭法終了10分後の 一 0.33℃が最高値であった。③腹部

かり， 望み， 医療に安心等の意識からインフォ ー ムド

深部温度の変化は腸嬬動音に影響し， 冷番法で腸嬬動コンセントのあり方が求められていることが示唆され音は施行前の75-50%増となった。このことから冷篭た。

法による腹部深部温度の変化は小幅ではあるが冷熱刺
激が腸嬬動を大きく冗進することが確認できた。一方，

第12群

温篭法では腹部深部温度の変動が冷楚法に比較して大

基礎看護V

座長

近田

兵庫県立看護大学

敬子

きい割に，

一

定の方向性はみられず， 腸嬬動音が全経

過を通して減少した者， 増加した者， 20-30分以降増54)成人健康女性における腹部温継法・冷篭法と循環・
山口大学医療技術短期大学部
東

加した者など対象者によって反応が異なった。今回の実験では， この違いの特性は明らかにするに至ってい深部体温・腸蟷動音との関係ない。④主観調査の実験中に腸嬬動を感じた人数とそ玲子・石井智香子の程度の4段階評価は， 温篭法で8人(2.5点）， 冷避

腹部砲法は， 通常， 腸管に熱刺激を与えることによっ法で 6 人(1.9点）であり， 温楚法でより多く嬬動をて腸蛙動の促進あるいは鎮静による効果を期待して用感じていた。しかし， 腸蟷動音において主観と測定値

いられている。しかし， 現時点ではその効果に関するは一致しなかった。⑤開始20分後に一 致して脈拍数，

記述は，

一

貫性を欠いている。本研究は， 腹部捲法の枯礎的研究として腹部温避法・冷喘法が生体に及ぼす

温砲法時の腸蟷動音・表面温度の変化がみられた。捲
法材の維持温度を含めて今後の課題としたい。

影瞥を， 腸蛙動に視点を当てて実験的に検討した。尚，
本研究では腸蟷動に相対的に表すものとして腸蛸動に質疑応答

よって気体と液体が腸内で動くときに出る音である腸川崎医療福祉大

深井喜代子：食物繊維， 温庵法， 水嬬動音（腸音・グル音）を測定した。

分負荷， 運動などいわゆる看護的な便秘ケア方法の［対象と方法］健康な成人女性10名を被験者とし， 室

うちで， 何がもっとも効果的であると考えているで

温を26℃に設定した部屋で， 食後 3 時間後にベッド上

しょうか。 また寝たきり老人などの頑固な便秘では40分間の安静の後に測定を開始した。温篭法は， 70℃に温めたヒルドパックを用い， 冷避法は凍結させたア

いかがでしょうか。
東：望ましい繊維量， 水分負荷， 運動等の自然排便を

イスノンを用てバスタオルで 1重に巻き使用した。避目的としては， これが望ましいという単独の方法は法施行前10分， 施行中30分， 施行後30分の70分間の脈なく， 総合的に行なう必要があると思います。また，拍， 血圧， 腹部と前額部の深部温度， 腹部表面温度，

強度の便秘は対象としておりません。

腸蝠動音を測定し， 終了後主観調査を行った。温度測日本赤十字愛知女子短大

滝 益栄：腸蟷動において定はテル モ製コアテンプを用い， 脈拍と血圧は旭光物

主観では嬬動があるが， 嬬動音はなかった点につい

産の血圧連続監視装置を使用した。腸蟷動音は， 心音て， 被験者は温捲法と腸嬬動の関係の知識を持ってマイクロホンを右膊下に貼付して測定し， デ タは10ー

分間毎の積分値を求め施行前の値と比較して増加率を
検討した。
92

いましたか。
東：被験者は看護学生であったので， 温喘法が腸蛙動を促進するという知識をもっていた結果と考えてい日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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般演題 内容 ・ 質疑応答
改善グル ー プは， 精神的ストレス， 生活リズムの乱れます。

が見られた。これらにより， ヨガ呼吸法は便秘改善の
55)ヨガ呼吸法のリラクセーション効果
一ための単独の方法ではなく， 生活リズムを整えることが前提になる方法であると考えられた。

便秘改善法としての利用を試みて 一

本研究では， ヨガ呼吸法単独での明らかな便秘改善

兵庫県立看護大学O志村服部満子・柴田 真志•若村智子

は見られなかったが， 少なくとも 6週間以上呼吸法を継続することにより， リラクセ ー ション効果が得られ

朝子・近田 敬子

ると考えられた。

【はじめに】
便秘は多くの人が直面する身近な問題である。便秘の改善法は， 日常排便習慣指導， 食事療法， 運動療法

今後はヨガ呼吸法が人間の全体性に働きかけることに着目し， より研究を進めていきたいと考える。

等が挙げられるが， 最近は自然治癒力に焦点をあてた〔本研究は， 平成 6 年度文部省科学研究費補助金によ

ヨガや気功等が注目され始めている。

る研究の一部である。〕

そこで本研究は， ヨガ呼吸法のリラクセ ー ション効
果や便秘への影響を明らかにすることを目的とした。

56) 看護者の排便習慣【方法】

川崎医療短期大学 〇亀田

便秘傾向のある健康な女性13名（年齢2 1. 7土5. 2)

川崎医療福祉大学

和恵•田逹

和代

深井喜代子

を被験者とした。被験者にヨガ呼吸法（スカ・プ ー ル

規則正しい自然排便は健康的な日常生活の一 要素でヴァカ・プラナ ー ヤ ー マ）を教授した後， 毎日約10分ある。 しかし， 常に社会的制約を受けながら生活する
人間では生理的欲求は阻害されやすい。看護者の場合，間6週間にわたりヨガ呼吸法を行わせた。
呼吸法教授約2週間前から， 排便状況， 生活状況について毎日記録させ，6週目に呼吸法についての面接

交替勤務制を含む厳しい労働条件や仕事量が疲労やス
トレスを生じ， 健康障害を引き起こす原因となっていることが報告されている（名尾，

調査を行った。

1980) 。 また，

看護

また呼吸法教授の約 2週前， 及び教授後 1週目 3週

者に排便障害， 特に便秘を訴える者が多いことは経験

目6週目の呼吸法を行う前後に脳波測定を行った。脳的に知られているが， その実態はまだ明らかにされて波は10-20国際方式を用いて頭頂部位から導出した。

いない。 そこで著者らは， 看護者の便秘傾向が果たし分析はコンピュ ー タを用いて行い， リラクセ ー ションて強いのか， また交替勤務が便秘に影響しているのかの一つの指標であるa波成分(8 -13Hz)のEEG信を， 日本語版便秘評価尺度(CAS)( 深井ら，

号全体に占める割合を算出した。

b)を用いて検討したので報告する。

【結果および考察】が示された。 それぞれの呼吸法施行前後では差はみら

研究対象は， K 大学附属病院に勤務する看護戟者47
4名（平均年齢 25.6 歳， 平均勤務年数4.6年；三交替勤務者393 名， 日勤勤務者81 名）であった。 質問紙は，
日本語版CAS とストレス自己評価尺度（尾関， 1993)

れなかったが，の2 つの既成のスケ ー ル， それに交替勤務による健康

脳波a波成分の割合は， 呼吸法教授 2週前と 1週目の呼吸法施行前では有意な差はみられず脳波の再現性
1週目と6週目では呼吸法施行前後とも， 有意な差が認められた (P<O.05) 。 このことから， ヨガ呼吸法は速効性のリラクセ
いが，ー

ション効果はな

6週間の持続によってリラクセ ー ション効果が1995a,

障害の内容睡眠時間， 便秘自覚の有無， 排便回数，
下剤使用頻度， 排泄行動の抑制の有無と理由を問う自作の項目群から構成した。
対象看護者のうち便秘自覚者は169 名 (35. 7%) で，認められると推察される。
毎日の記録の排便状況から， 便秘が改善したと思わ看護学生や中高年者とほぼ同程度見られたが， 他の対

1995a, b ; 塚原ら， 1994) と比較して
29. 1

れた者は 6 名で， そのうち面接調査においても， 便秘象（深井ら，

改善の自覚があった者は3名であった。この改善グル ー

排便回数は少なく ( 3 日に 1 回以下の者 138 名，

プ 3名と未改善グル ー プの生活状況を比較すると， 改
善グル ー プは良好な生活習慣の保持がみられ，

一

方未％）， 下剤を使用している者が多い傾向があった（年数回以上の下剤使用者 122 名，

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25. 7 % )。 看 護 者 の93

般演題内容 ・ 質疑応 答
CAS得点は4.2 で， 看護学生や中高年者のそれより

57) 日本語版CASによる小学生の便秘評価

有意に高かった(P<O.001)。そ こで， 研究対象の中

川崎医療福祉大学

から， 明らかに便秘傾向にあると思われる便秘群と，

川崎医療短期大学

0山口三重子・深井喜代子
谷原

政江・近藤

宏美

排便習慣に全く問題のない正常群を便宜的に抽出して学童期に規則的な排便習慣をつけることは成長発逹

両者の得点を比較した。その結果， 看護者の便秘群とに不可欠の要素である。 しかし， 児童の便秘に関する

正常群には有意差が認められた(P<0.001)。そして，報告は少ない。昨年， 深井らは簡便で利用しやすい日

両者の得点は， 他のどの対象よりも高かった。さらに，

本語版便秘評価尺度(Constipation Assessment

看護上の問題として取り上げられるべき便秘症状と考Scale, 以下CAS) を作成し， 学生から高齢者までのえられる， CAS得点 5点以上の者（深井ら， 1995a,

多くの対象の便秘評価を行い， 生殖可能年齢では女性b) は44. 5%であった。

は男性より高いCAS得点を示し， 健康な高齢者では

次に， ストレス反応得点を， 交替勤務看護者と日勤

このような性差が見られない ことを明らかにした（深専門者とで比較したところ， 前者の得点は後者より有井ら， 1994)。 そこで今回， この日本語版CASを用意に高かった(P<O.01)。 しかし， 両者のCAS得

いて思春期前後の小学生の便秘評価を行い， その程度

点には有意差は認められなかった。 また， CAS得点

がどうなのか， 児童にCAS得点の性差が存在するのとストレス得点， そして看護者の睡眠時間のいずれのか， また存在するとすればどの時期に出現するのかを2者間にも相関関係は見られなかった。さらに， 便秘検討し， 興味深い知見を得たので報告する。

自覚の有無， 排便回数， 下剤使用頻度のいずれも交替

岡山県下 3市の小学校の中から無作為に抽出した30

勤務の有無との間に関連は認められなかった。 また，校の 3-6年生( 1 校につき各学年 1クラスのみで依対象看護者の78. 7%が， 便意や尿意の少なくとも一方頼）を研究対象とした。 小学生が回答しやすいよう，をしばしば抑制することがあると答えた。

日本語版CASの 8 つの質問項目を平易な表現に直し

以上の結果から， 看護者は交替勤務の有無に関わらず便秘傾向にあること結論した。

た。 また質問紙には， 児童の性別， 生年月日， 身長と体直さらに女生徒には月経の有無と初経発来時期も記人してもらった。
評価期間は， 平成6年10月末から11月末 の 1 か月で質疑応答
兵庫県立看護大柴田真志：看護者の方が便秘の自覚がないにもかかわらず， 一般成 人 （男女） に比べCAS(便秘評価尺度）得点が高く， 便秘傾向にあるという結果であったとのことですが， 成人においあった。質問紙の有効回答率は約80 % , 回答総数は2870(男， 1343 名；女， 1527名：年齢，
12歳7か月）であった。 デケー ジHALBAUー

8 歳7か月～タ解析には， 統計学パッV. 3 .3(現代数学社）を用いた。

て女性の方が男性に比べ， CAS得点が高い傾向に

3-6年生全体のCAS得点は2. 1で， 健康成人やあるという事を考えると， 男性抜きのデ ー タでは，

健康老人の得点に近似していた。6年生のCAS得点

差はあまりないということか。

を 3-5年生のそれと性別で比較すると， 前者にのみ

深井（共同研究者）：私どもの成績では， 40代の健康

男女に有意差が認められた(P<O.01)。

成人男女について検討しています。それによると健月経発来者は6年生で40.1 %であったが， CAS得康成人では 2-3 点と男性を除外しても， やはり看点は未月経者に比べてほとんど差がなかった （前者

護者の得点は高いという結果でした。

2.5土1 . 8, 後者2.3 土2.0)。CASで 5点以上得点す座長： CASの検証はどのようにされているのでしょ

ると， ケアの対象となる便秘症状があると考えられる（深井ら， 1995a, b)。 3- 5年生では 5点以上の高うか。また小児の場合はどうでしたか。
深井：日本語版CASについては， 昨年の本学会で報得点者の割合の男女差はほとんどなく， 健康老人の傾ー向に類似していた。 ところが6年生ではその出現頻度ルであることを確認しております。また， 今回の小に明らかな性差がみられた。 このような傾向は健康学児の研究では， 詳しくはみておりませんが， クロン

生や健康成人でより著明にみられることがわかっていバッ ハ 係数はほぼ同じ値を示しております。

る（深井ら1995a, b)。

告致しました。信頼性と妥当性が比較的高いスケ

94

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一

般演題内 容 ・ 質疑応答

ロ ー レル指数とCAS得点との間に相関関係は認められず， 便秘と肥満は無関係であると考えられた。

被験者に10分間， 平均歩数1,094歩， 消費ェネルギ ー
42.4kcalの運動量の段階昇降を行わせた。 その結果，以上のことから， 月経発来者が急増する小学 6 年生
ぐらいから， 便秘傾向の出現頻度に明らかな男女差が

負荷直後はやや腸音は減少したものの， 負荷後30分，45分では有意に増加していた。
腸音の出現頻度は， 個人差や同 一人でも状態による現れることが， 日本語版便秘評価尺度CASを用いた差が大きいので， 頻度そのものの値の他に， その変化

研究によって確認された。

率でも効果を検討してみた。その結果， 水負荷では負58) 水または運動負荷と腹部温刺激の腸音におよぽす
影響

荷直後に加えて負荷30分後にも有意な頻度増加が認められた。そして， 連動負荷では， 負荷直後の有意な腸美穂音減少も 確認された。腹壁への温枕貼用による腹部温深井喜代子

庵法では， 従来の報告のように腸音出現頻度は増加す

川崎医療短期大学 〇阪本みどり• 田中
川崎医療福祉大学
看護のフィジカル・イグザミネーションの 手段に，一る傾向がみられた。

聴診器による腸音(Bowel sound) の聴取がある。

以上の結果から， 水及び運動負荷は腹部温刺激と同腸音は「ガス混在下で腸管内を内容物が通過するとき程度に， 腸音出現頻度を増大させ， 腸嬬動を冗進させ発生する音」と定義され(Cannon, 1905), 腸音とうることが明らかになった。

腸管運動は対応することが知られている (Farrer,
et. al, 1955)。今回私たちは， 便秘に関する研究の一環として， 便秘の改善方法としてその有効性 が報告

第13群 看護教育Iされている水負荷や運動負荷， そ れに臨床でよく利用

座長 札幌医科大学保健医療学部

山田

一

朗

される温枕が腸音にどのような影響を及ぼすのかを検討し， 興味深い知見を得たので報告する。

59)看護学生の友人関係に関する検討

被験者は20代-40代の健康女性15名で， 月経前 3 日

東京女子医科大学看護専門学校～月経2 日目までに該当しない日に実験を行った。被

O相澤加代子

千葉大学看護実践研究指導センタ ー験者は， 飢餓収縮を喚起させないように， 実験 3時間

土屋

前に軽い食事をとらせ， 1 時間 前からは絶飲食にした。

現代の若者気質として他人との関係が希薄になってまず， 排尿を済ませた被験者にペッド上仰臥位をと尚義•金井いる傾向があると言われている。

らせ， マイクロフォンを呼吸音の混入しない左下腹部，

そこで， 当校の学生の友人関係についての特徴を調

S状結腸部付近の皮膚に両面テ プで密着させ， 検温査する目的で以下の検討を行った。

用プロ ー プを左右の横行結腸部付近の皮膚に装着した。

〔対象及び方法〕

ー

被験者腹部には離皮架を置き，ッドにシ ルド・シ

ベー

T 大学附属看護専門学校 2 年制進学課程 2 年生50名。

ー

トを敷き， 被験者自身もア ー スした。 マイクロフォン

平均年齢は22.30土2.26オである。
方法は質問紙法により，(1)学生の背景，( 2)ソシオメ

から導出した腸音を心音計で増幅し， デ ー タレコー ダで記録 するとともに， オシロスコー プとペンレコー ダ ー ，
さらにヘッドフォンで雑音を監視した。実験後， 腸音を再生し， スパイクカウンタ ー を通してスパイク状の腸音の1 分間当たりの出現頻度を計測した。なお， 被験者の安楽を考慮して， 1回の腸音記録時間は 5 分間

和子

トリックテスト，( 3) IE Scale を実施した。
〔成績及び結論〕(1)

学生の背景
年齢は19オから24オが80%を占め， 25オから26オが1 4%, 27オから28オが 6 %であった。
友人関係については 「親友あり」 が98% を占め，とした。
仰臥位30分後， 7℃， 500ml の冷水を約1 分間で「親友の数」では1- 3 人が64%で最も多く， ついで被験者に飲ませると， 負荷直後はコントロ ー ルに比べ

4- 6 人が24%であった。「友人の数」では1-10人て有意に腸音出現頻度が増加していた。運動負荷実験

が24%, 11-30人が30%であった。「友人と過ごす時は水負荷とは別の日に行った。即ち3紡籾の安静臥床後，間」では1- 2時間が32%, 5時間以上に及ぶものが日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 2

1996

95

般演題 内 容 ・ 質疑応答
22%であった。おしゃべりをする， 食事をする， 悩み

相澤：標本数50 は集団として少ないのではないかとの事を相談する等の「友人との過ごし方」の項目数では指摘を受けたが， ソシオメトリックステストは学級

4-6 ケが32%,

7-8 ケ28%であった。

集団のような集団内の人間関係の調査としては， 標
準的な調査方法であり， 50名が少ない標本とは考え(2) ソシオメトリックテスト
選択数の平均は4.5土1.1人で選択数 5人は78%であった。

られない。またIE スケ ー ルは集団の構成が偏ったものかどうかを知る目的もあったので， 今回の調査

被選択数の平均は4.5土2.5人で被選択数 4-5人がでのこの標本数に関して問題があるとは考えていな
い。テ ー マについては「当校における」を追加した

36%, 1-3人が28%であった。
相互選択数の平均は2.3土1. 3人で相互選択数 3人が32% , ついで 4人が20 %であった。

方が誤解はなかったと思う。
座長：研究における標本数についての討論ですが， 標(3) IE Scaleでは得点数の合計が 79点までをI
Iタイ

本数もさることながらサンプリングが重要と考えまプ(14%), 80-10 9点までをIタイプ(34%), 110-す。限られた対象の中での調査である場合， 母集団

139点までを E タイプ(48%), 140 点以上を E Eタイプは想定できません。50名の中の動きを見るにとどめ，( 4 %)として分類した。

そこからスタ ー トし， さらに発展させていった方が(4)よいのではないでしょうか。

タイプ別とソシオメトリックスによる友人選択数の関係をみるとIタイプの被選択数は 4-6人， 相互
選択数では 2-3人に集中する傾向がみられたが，E60 )看護学生の老年観の経年変化に関する検討タイプでは選択数被選択数， 相互選択数ともに友人選（第2報）

択数に幅がみられた。すなわちIタイプの友人選択数

群馬県立医療短期大学 看護学科
O清水千代子・春山 早苗

は標準偏差内に集中して分布し， Eタイプでは標準偏差から外れて広く分布する傾向がみられた。
被選択数， 相互選択数ともに多いタイプを広く友人

原口
土屋と付き合うタイプ， 被選択数， 相互選択数ともに少ないタイプを狭く友人と付き合うタイプとして両者の背知子・広瀬規代美千葉大学 看護学部看護実践研究指導センタ ー
尚義•金井 和子

【はじめに】

景を比較すると前者は後者に比べて友人と過ごす時間，

社会構造の変化に伴って， 老人と接する生活体験の

友人と過ごす回数， 友人との過ごし方の項目数のいず少なくなった学生は， 臨地実習で殆どはじめて多くのれもが上回っていた。

老人にしかも看護の対象として接することになる。老

友人との関係においてはIE Scale による統制の所

人看護の実践にあたって， 老人に対して抱くイメ ー ジ

在制の関連がみられ， 広く付き合うタイプ， 狭く付きは看護に取り組む姿勢の形成に深く関わりをもってお合うタイプの違いはEタイプに顕著であると思われた。

り， 看護の質・内容を決めるものである。この研究は看護学生のもっている老人イメ ー ジを分析することに質疑応答

より， 老人看護教育内容の一層の充実を図ることを目聖路加看護大 小山箕理子：標準化された測定用具だ的とする。

けを用いる研究の場合には， 母集団に対する標本数

前回の横断的調査において， 学生の老人に対するイを考える必要があるのではないか。この点からいう

メ ー ジは， 授業の進行や体験に基づいて変化していくと， テ ー マは「看護学生の友人関係」であるが， 標ものである可能性が示唆されている。今回同 一学生が本が 2年課程の 1 学年の50名だけというのは妥当 だ

学年進行に伴い， 変化するのかを検討したので報告す

ろうか。テ

る。

ー

マを変えないならこの研究成果を看護教育者が利用し， 研究を積み上げていけるように，
標本抽出法を今後考えた方が良いのではないか。

【対象及び方法】
G県立福祉大学校看護学科( 3年課程）の学生58名「当校…」のみを研究目的とするのなら， テ ー マを

（有効数43名変える必要があるのではないか。

する言葉の自由記載と「老人一 般に対する心理特性イ

96

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 274%)に老人という言葉からイメ ー ジ

1996一般演題内 容・質疑応答
メ ー ジ」 を表 す言葉 45項目に 5段階評価の尺度を設けす。

た 質問紙 を調査。
61)臨床実習中の学生生活と自覚的 疲労症状との関連【 結果及び考察】
自由記載において， 「 老人」という言葉 からイメ ー
ジされた言葉の数は，銀杏学園短期大学看護科

1・2 年次では4 - 5 個以上の学生が最も 多く， 殆ど差がみられないのに対して 3年

O柴田恵子 ・岩瀬裕子

千葉 大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

次では2.
4土1. 7個と少なく全体の9 0%近く
の学生が4

土屋

尚義•金井

和子

1グル ー プ11-12 名の個以下と極端に大き な変化をみられた。こ れは横断的

はじ め に：本学の臨床実習は，調査の時と全く同じ傾向にある。

4グル ー プに分かれ， 18週間 にわた って， 合計7科目

老人般に対するイメ一ージ45項目の質問紙の解答をの実習を行う。実習中の学生 は， 疲労症状が観察され，因子分析した 結果， 上位5因子が抽出された（累積寄学生自 身の訴えからも 疲労感が強いという状況である。

与率 45%)。 第 1因子で最も 負荷量が高かったのは

そ こで， 疲労症状の実態を調べその要因を明らかにし，「頑頑固」 「う る さい」 「 しつこ い」の順に23項目 ，実習中の健康維持について， その対策と予防法を探り

第 2因子では「義務感」 「責任感」 「分別」 などの15

た いと考えた。今回は， 疲労症状 に関する アンケ ー ト

項目であった。第 1 因子 を自我執着度， 第 2因子 を人

結果を元に， 要因に関して分析し， 考察を行った。

格成熟と解釈した。

研究方法：対象 は， 本学第11回入学生 47名。
1 . 2 年次間では殆

調査時期， 方法は， 夏期休業 あけの実習開始時と終了

ど有意の差をみる 項目はない。 2 . 3年次間では「気項目別 に学年 別 特徴をみると，

時 にアンケ ー ト調査を行った。調査内容は， 労働科学

難しい」 「頑固」 「断固」 「う る さい」 「 おしゃべり」研究所の「自覚症状調査表」と桂氏らの挙げた 生活実さらに「義務感」 「責任感」 「用心深い」の 8項目に

態生活意識に関する 要因を元に独自の項目を加え，P<0.01, 「厳しい」 「 しつこ い」 「弱い」 「道徳的」さらに実習に関する 11項目を加えた ものである。

の4 項目にP<0.05の有意の差を見た。 1• 3年次間

結果及び考察： 〔「自覚症状調査表」の結果について〕

においては「心配症」 「気難しい」 「のんき」 「頑固」

自覚的 疲労症状の訴え率の平均は， 実習後の方が高く，「断固」 「弱い」 「義務感」 「儀礼的」 「信頼性」

30項目中 29項目で訴えが多かった。 3 つの疲労症状群「道徳的」 「温厚」の11項目にP<O.01の 有意の差をの平均値を， 多い 順に並べると， 実習前後共に「 身体見た。

的 ， 精神的 ， 神経感覚的」の順で， 「 精神作業型•夜【まとめ 】

勤型」だった。実習中の疲労症状 は， 身体的 な訴えの

1 .言葉の数や種類は学年 進行に伴い ， 言葉の数は減多さに注意が向け られがちだが， 実態は精神作業の疲

少し， 種類はパラック。つまり 固定的イメ

ジから対労に近いと考えられる。 〔実習中の学生の生活実態と象との関わりの時間の中で客観的 にイメ ー ジするよう生活意識について〕生活実態は， 勉強時間の増加， 睡

ー

になる。

2.

眠時間の減少とい った 時間の使い 方の変化があり ， 日

老人イメ ー ジは自我執着度， 人格成熟度の 2 つの因子 に集約される。

常生活を送る上で基本となる 「 生活リズム」や「栄養のパランス」 にも影響を与えたと考えられる。生活意

学生の老人 に対するイメ ー ジは， 授業の進行や体験識に関しては， 実習中の学生 は生活に対する満足感がに基づいて変化する可能性 を示唆する ものと考える。

得られにくい状況である。実習中 ， 学生の負担になっこの結果は横断的調査時と全く同じ傾向にあった。

たのは， 実習に対する 「不安感」， 「緊張感」 や 「 実習記録」で， あまり 負担にならなかったのは， 「人間質疑応答関係」， 「 実習に対する 意欲」， 「昼食」，「活動量」

3年でそ れぞだった。以上のことから， 実習現場では身体的 な負担

3年で差があるを特に多いと感 じてい る わけではなく， 昼食 にも気をのはなぜですか。

つけており ， 「人間 関係」 は概ね良好である。しかし，

清水：そうです。評価得点のばらつきのた めと思い ま

意欲 を示しながらも不安感 ， 緊張感が高く， 実習記録

座長：因子分析をしてい るが，1,れ行なったのですか。 1 年 生と 2,

2,

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 2

1996

97

般演題内容 ・ 質疑応答に追われている様子が伺える。

実習中の分時心拍数は平均102.4土18. 5, 休憩中は学生の自覚的疲労症状は， 日常生活上の制限， 実習

平均100.6土17.2, 実習終了後は平均89. 5土20. 1で，現場での連続的な不安感や緊張感， 提出しなければな

実習終了後に対し， 実習中， 休憩中は増加していたらない実習記録などによると考えられた。 これらの要(P<O. 001 )。

因は， 学生に満足感を与えにくい為， 精神的な疲労に

各行動時の分時心拍数と安静時心拍数の差（△BPM)

つながりやすい。 よって， 実習中の 生活は， 意識的にを， STAI値の平均値を基準にした高値群， 低値群のメリハリをつけ， 気分転換を図ることや達成感のある2 群で比較すると，実習機能を残せるといったことが必要になると考えらは， 実習中， 休憩中と実習終了後の差が低値群より大

TRAIT, STATEともに高値群きかった。 また， 低値群の偏差が高値群に比べ小さくれた。

なっていた。
質疑応答

実習中の分時心拍数の変動は， TRAIT高値群では，

五所川原市立高等 看護学院

工藤千賀子： 看護記録の午前， 午後とも開始時は多く ， 徐々に 減 少 し た 。

多さ， 大変さが85%の学生の不安感， 緊張感の原因

TRAIT低値群は， 変動が小さく， また， 実習終了時になっているが， その改善策として実践・検討されを除く全経過において高値群より心拍数が少なくなっていることがありましたら教えていただきたい。

ていた。

柴田：実習記録は， 看護を学習する上で必要になるも実習中の主な行動時の△BPMは，

バイタルサインのであり， 現段階では記録の量を減らすことはして測定， 清拭・洗髪等の直接ケア， 申し送り， 報告時でいない。 しかし， 昨年度までは， 土曜日まで実習を

全実習中の△BPM平均より増加していた。 バ イタル

行なっていたが， 今年度から土曜日を自己学習の日

サイン測定時， コミュ ニ ケ ー ション時は偏差が大きく，として設け， 実習期間を延長した。

個人差がみられ， 報告時は， 偏差が小さかった。
各行動時△BPMとSTAI値の関係は， 申し送り時

62)看護短期大学1年生の臨床実習時における心拍数の検討
帝京平成短期大学

O鈴木

一

枝

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
土屋

尚義•金井

和子

昨年， 本学会において， 実習中の不安による 生理的変化の特徴を明らかにする目的で， 精神緊張状態に関で，TRAIT 高値群が低値群より増加していた(P<o. ol) が， STATEでは差がなかった。STATE高値群で偏差の大きかったコミュ ニケ ー ション時，

パイ

タルサイン測定時， 報告時， 直接ケア時の△ BPMとSTATEの関係をみると， 高値群のな かに， 実習中△ BPM平均より増加の著しい例がみられ， 他の例は比較的同程度の増加となっていた。

連の深い心拍数の経時的変化を指標とし， 授業時との以上より， 不安傾向の高い学生は， 実習等のストレ比較によりその特徴を報告した。 今回， さらに不安特スによる心拍数変動が大きく， 一般に心拍数増加の多性との関係を中心に検討したので報告する。

い バイタルサイン測定， 直接的ケア， 報告時に， また，＜研究方法＞ 平成 5年2月-3月に，

T短期大学看一般には中程度の心拍数増加であるコミュ ニ ケ ー ショ

護学科女子 1年生11名， 平成 6年2月-3月に同学科ン時に， 精神緊張状態により， さらに著しい増加を来1年生女子10名， 計21名に対し， 初回臨床実習日の11す場合があるものと考える。

-12時間ホルタ ー 心電図を分析， 学生自身の行動記録
から行動との関連を， また， 当日朝実施した不安テス

質疑応答

ト(STAI質問紙法）による不安特性との関連を検討

中村記念病院附属看護学校

藤崎こずえ：不安の強いした。STAI質問紙法は， 対照として， 普段の講義日

学生がどのような場面で不安が強く出るのかはわかっにも調査した。

たが， 指導する側の影孵が大きいと思う。 指導者のTRAIT

背景を教えていただきたい。 また， 指導者は替るの

47. 7土8.9, STATE53.6土8.2で， STATEは講義日＜結果および考察＞

実習日のSTAI値は，か， 指導の仕方はどうか等を教えていただきたい。

より著しく上昇していた。
98

鈴木：教員の指導に関しては， 同一教員により， ほぼ
日本 看 護研究学会雑誌Vol. 19

No. 2

1996

般演題内 容 ・ 質疑応答
同じように指導をした。 しかし， 臨床側の指導者やつれて， 受け持ち学生と他学生の人間的信頼性および患者との関係等， 学生の緊張に影響すると思われる

専門性の得点が漸次高くなった。 4)因子得点は， 全因子は他にも考えられるが， 今回は検討していない。

ての評価者で威圧感のなさ， 人間的信頼性， 専門性，の順に高かった。 5)3 因子ともに患者の得点が最も63)臨床実習における看護行動と対人関係からみた患者

川崎医療短期大学

高く， 受け持ち学生の得点が最も低かった。 6)さらに因子得点と学生のケア行動時の歩数の間に負の相関

一看護学生関係の変化
〇田中

美穂•新見

関係がみられた。

明子

以上の結果から， CNRS評価と 学生の看護行動 量

深井喜代子

川崎医療福祉大学

一の測定によって， 患者 一 学生関係は実習期間中， 漸次

看護者関係が成立していることが必要である。 学生の良好な関係に変化していくことが明らかになった。 ま

看護活動を効果的に展開するためには， 良好な患者

臨床実習においても同様のことが言える。 一般に， 患

たさらに， このCNRSは， 臨床実習中の両者の関係

者 一 看護学生関係は実習期間中に良好な方向に成熟しの分析とサポ ー トに利用可能であると結論した。

ていくものと考えられるが， この推移を経時的かつ量的に観察した報告はまだない。 患者 一 看護者関係を評

質疑応答

価する測定用具として， 私たちは最近， 患者側から看聖路加看護大 小山質理子 ：測定用具のCNRSにつ護者を評価する対人関係評価スケ ー ルであるCNRS

いて発表された文献があれば文献名を教えて欲しい。

(Client-Nurse Relationship Scale,一

対 象 看護深井（共同研究者）：CNRSについては，

1994) 。

会で発表し， 現在原著を準備中です。

者関係評価尺度）を開 発した（深井と杉田 ，そこで今回， 学生の看護行動とこのCNRSによる対座長：この調査法は， 短期間に繰返えし実施されてい人関係評価の両面から， 臨床実習期間中の患者 一 看護

るが， 関係の変化に影響する要因について指標作成

学生関係の変化を観察し， 実習指導上， 示唆に富む結果を得たので報告する。

時に 検討しているか。
深井（共同研究者）：再テスト法では， 特に関係に変

K大学附属病院外科系病棟で実習したK短期大学看化が生じるような要因のない， 仮想の対象で評価さ

護科3年生2 グル ー プ11名と各学生の受け持ち患者11

せていますが， 何度やってもほとんど同じ得点をと

名（男10名， 女1 名；平均年齢62歳；消化器系の癌まることが分っております。 従って今回の結果は， 対

たは胆石の手術前後）， およびこれら11組の受け持ち

人関係が深まることに対応すると考えております。

患者と 学生の関係が観察可能な同 一 実習グル ー プ内の他学生11名（各ペアに 1 名ずつ）の計33名がCNRSによる評価を行った。 ただし， 受け持ち学生と他学生の評価は「患者が受け持ち学生をどう思っているか」を推測したものある。 評価時期は， 実習病棟での受け持ち2 日目，

6 日目， そして実習最終日または患者退院日の3 期で計 3回行った。 学生の行動として， 受け持ち患者に関わるすべての看護行為の内容と実施時間，それに実習時間内の万歩計 による歩数を毎日記録した。
1 グル ー プ4週間， 計8週間に渡りデ ー タ収集を行った。
その結果， 1)CNRS総得点は患者 ， 学生他学生
ともに4週間で漸次増加した。 2)それに平行して受け持ち患者へのケア時間とケアの頻度が増加した。
CNRSの3 因子（人間的信頼性， 威圧性， 専門性）の因子得点で分析すると， 3)受け持ち日数を経るに
日本看護研究 学会雑誌 Vol. 19

No. 2

1996

99

般演題 内 容 ・ 質疑応答
題に出しにくい状況などに影響されていると考えられ

aii,.. 7月26日�

―

| 第

5

る。

会蘊

家族が癌にかかった場合で， 治る見込みのある時，「知らせてほしい」と答えた看護婦は， 自分の時より著しく減少し， 中国は45.0%, 日本は51.1%であった。

第14群 癌看護I
座長

東札幌病院看護部

濱口 恵子

これは， 両国とも家族を心配させたくないという思い
やりなどが働くためと考えられる。家族が治る見込み

64)中国と日本における癌告知に対する認識の相違について

72.9%, 日本は78.2%と多かった。治る見込みのない時は， 看護婦と同じく「知らせてほしい」学生は著し

熊本大学教育学部特別教科（看護）教員養成課程のある時， 「知らせてほしい」と思う学生は， 中国は

瑛•花田

〇李

妙子

木場 冨喜

鹿児島純心女子大学看護学部

く減少した。
癌治療に関して， 自分が癌にかかった時， 「安らか癌の告知に関する考え方は， 人それぞれであり， 社

な最後に重点を置く」と答えた看護婦は， 中国は61.3

会的環境や価値観， あるいは国などによって異なるの％， 日本は86.7%と多かった。「延命に重点を置く」

で， 難しい問題である。中国では告知しない場合が多と答えた人はわずかであった。学生の場合， 看護婦とく， 日本では患者や家族， 医療従事者の考え方などに同じ「安らかな最後に重点を置く」が， 中国は87.5%,

よって異なり， 告知の条件などを含む議論が活発になっ日本は87.1%と多かった。中国において看護婦は， 学ている。癌告知の問題は， 看護の行動を左右する重要生より「延命に重点を置く」治療の割合が多かった。

な要因であるため， 中国及び日本の看護婦と看護学生

しかし， 日本の学生は家族の場合看護婦より12.7%多の癌に対する認識を比較検討することを目的とし， 調

く「延命」を求めていることが分かった。これは中国査を実施した。

の看護婦は家族を支えており， 日本の学生は家庭に支＜研究方法＞中国と日本の看護婦及び看護学生418名

えられている立場にあるためと考えられる。

を対象に質問し， 内容は自分または家族が癌になった
場合， 治る見込みの有無， 延命と安らかな最後など癌質疑応答

告知の問題についてである。

座長：告知の際に． 患者と自分が異なるのにどうして＜結果及び考察＞自分が癌にかかった場合で， 治る見研究方法で自分がガンになった時と聞いたのか。ま込みのある時， 「知らせてほしい」と思う看護婦は，たどうして病名の告知の有無を質問したのでしょう

日本は88.3%と高い割合を占め， 中国は62.5%であっか。

た。治る見込みのない時は， 中国は56.3%, 日本は73.

李：中国と日本の比較をしたのですが， 日本では学生4%と両国とも減少していた。中国においては， 答えとか看護婦では特に問題なく回答が得られました。

なかった看護婦が治る見込みのある時で31.3%, 治る
見込みのない時には35.0%と両者共に多くを占めていた。これは， 中国では癌に凶悪なイメージを含んだ言65) 看護婦の死観と個人特性との関連
和歌山県総務部看護短大開設準備室

葉として， できることなら口にしたくないと思っていO上田稚代子る人が多いためと考えられる。次に学生の場合， 治る

終末期にある患者に対する看護婦の関わり方には看見込みのある時， 「知らせてほしい」と思う人が中国

護婦自身の死生観や看護観が影響していると考えられは89.6%, 日本は91.1%と高かった。治る見込みのなている。

い時は， 中国は68.8%, 日本は81.2%と看護婦と同じ

そこで今回A病院に勤務する看護婦の死観と個人特ように減少していた。日本の看護婦および学生は， 治性について検討し， 今後の終末期看護のあり方を考える見込みの有無に関わらず， 知らせてほしい人が中国る一助とするため本研究に取り組んだ。

に比べて多かった。これは， 日本は癌に関する知識や研究対象は病棟勤務している看護婦120名中有効回告知の論争など情報が多くなっているが， 中国では話答114名(95.0%), 調査内容は， 個人特性として年齢，100

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 2

1996

一般演題 内 容 ・ 質疑応答
経験年数， 結婚状況， 宗教， 肉親の看取り経験， 終末66)告知に関する看護婦の認識

期患者看護の経験等死観尺度として金児らの死観 6

元愛知県立尾張病院看護婦〇堀因子31項目を用いた。

常盤大学大学院人間科学研究科（結果及び考察）名古屋大学医療技術短期大学部

死観についての全体的特徴は， 死の意味や感じ方は
人生最後のプロセスとか死とは不可解なものとする捕

水淡

森田

容子
俊幸

雅子・山本 洋子

はじめにらえ方をしているという傾向のあることが分かった。

看護婦の告知に関する認識は， 現実の患者への告知

このことは金児らの述べている死を否定的に捉える傾

内容の判断に大きく影響するものと考えられる。 この向があると考えられ， 患者と必要な時に死の話題を共

報告は， 看護婦の告知のあり方に関する認識について有して関わっていくということよりも逃避的な関わり検討するものである。

方をする傾向があると考えられる。

対象および研究方法

また， 個人特性との関連では， 信心深さ， 信仰の程

臨床実習指導者講習会受講者193名（平均年齢 33. 7

度は死観に対して少なからず肯定的な影響を及ぼして歳）を対象とし， 質問紙調査を行った。 内容は， A.

いた。 しかし年齢， 臨床経験年数， 終末期看護の経験，転移癌で予後1年程度と診断された状況， B. 肝機能

肉親の死の看取り等の個人特性と死観との関連におい不全で予後 3 年程度と診断された状況を設定し， ①自ては， 肯定的な影響を及ぼしているとは言えなかった。

分自身の場合， ②家族の場合はどの様な説明を望むか，これらの結果から言えることは， 宗教との関係においについて質問した。 解答は， 「病名をはっきり告げてては宗教が死後の世界について説いているものが多く，もらいたい」「他の病気として説明してもらいたい」

日頃からその影響を受け， 近藤らが述べている「死を等の 6つの選択肢とし， さらに， それぞれの選択理由

来世への移行の時」と捉える傾向を示していると考えについては自由記述を求めた。

られる。 また， 終末期看護の経験や肉親の死の看取り

結果及び考察

経験等は， 終末期にある人々との関わりをとおして看病名や病状が希望する告知内容に与える影響：転移

護婦自身が自分の死に投影させ， 死を肯定的， あるい

癌で予後1年の場合， 「病名をはっきり告げてもらいは否定的に考える要因になっており， 菅原らは「看護たい」を希望するものは， 自分が患者の場合64. 2%で婦は死に直面している患者と対峙することによって自あり， その理由は， 「有意義な人生を送りたい」64. 7

分にとっての死•生の意味を問われる」と述べている％， 「自己決定をしたい」13.3%, 「受容力がある」

ように， 終末期看護を通して死について何らかの影響

5.3 %, 「その他」16. 7%と分類された。家族が患者を受け， 死を見つめる機会となっていると考えられる。

の場合の「病名をはっきり告げてもらいたい」とする理由を見ると「有意義な人生」36.9%, 「自己決定」（おわりに）
今回の研究結果から， 死に対して否定的な意識や逃避的な態度を持たず， 積極的に死の意味を考えられる
姿勢を養い， これから多くの終末期の患者と共感しあい， ター

ミナルケアの看護の質を高めていくために，

18. 5%, 「受容力がある」23.1%, 「その他」21.5%である。
肝不全で予後 3 年の場合：「病名をはっきり告げてもらいたい」を希望するものは， 自分が患者の場合76.

死に対して系統的に学習出来る卒後教育の必要性を認

2%, 家族が患者の場合39. 2%であり，識した。

「有意義な人生を送りたい」とするものが最も多いが，その理由は，

転移癌に比して「その他」を理由とするものが多いのが特徴的である。 「その他」の内容は， 肝不全では疾病や日常生活の管理に関する内容のものが多いのに対して， 転移癌では介護者への配慮や治療に関することが目立った。
また， 予後の期間の長さを選択理由としたものは，肝不全の場合で，日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 2

10.3%にのぼったが， 転移癌の場合
1996

101

般演題内 容 ・ 質疑 応 答
では， 予後の期間について触れたものはない。さらに，

3 . 看護場面での行動では， 「話をきく」 が46.1%

両疾患とも想定した家族が女性であること， 高齢者で「スキンシップ」が24.3%で両者で過半数を占めた。

あること， という条件で病名をはっきり告げないとす

勤務年数別では「話をきく」が 1-2年では過半数をるものが多くなる。

越え， 「スキンシップ」は21年以上が多かった。

告知内容と被検者の背景との関連：告知内容の希望

4. 看護場面での応答行動は， 勤務 内容別・タ ー ミナ

は， 経験年数や勤務 場所との関連では特定の傾向を認

ル研修の受講の有無•死のとらえかたとの関連では差めなかった。

はみられなかったが， 勤務年数 1-2年，3-10年，

11 20年， 21年以上で相違する傾向がみられた。 167)末期癌患者の訴えに対する看護婦の対応について
鹿児島大学医学部附属病院

〇田島

和子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー土屋尚義•金井 和子

2年は基礎での学習に忠実，

3-10年は業務 の中心 的存在であり優先順位を尊重， 1 1年以上は経験 の積み重ねを生かし， 特に21年以上はその場に必要な対応を 選
択するということが考えられた。

当院では， 勤務 場所に関係なく末期癌患者の看護の

5. R-S得点と応答では， 勤務年数20年までは関連機会は多い。 そのなかで看護婦の対応に相違がみられがみられなかった。 勤務年数21年以上で理解的， 評価

る点は興味深いものがある。 看護婦の対応については的態度を示すものが得点が低かった。

これまでに， 死生観， ストレス． 経験年数との関連等から研究が報告されている。 今回は当院の末期癌患者

第15群に対する看護婦の対応の相違の実態を知るべく， 質問

癌看護II

座長

熊本大学教育学部看護科

花田 妙子

紙調杏を行った。
69)化学療法過程にいる肺癌患者の病 気や治療に対し＜対象および方法＞
対象

K大学医学部附属病院看護婦357名 回収数3 23て抱く「気持ち」と「取り組み」

名（回収率90.4%)

川崎市立井田病院〇荻原 修代方法 (1)設定した看護の場面に対する自分の対応（応北里大学看護学部

大場 正巳

答と行動）について自由記述してもらい， 応答の柏木

本研究は， 化学療法（以下， 化療とする）過程にい

哲夫：「臨死患者ケアの理論と実際」を基に7 つの態る肺癌患者の病 気や化療に対して抱く「気持ち」と度に分類 (2)死をどうとらえているかについて1 3項目「取り組み」を明らかにすることを目的とした。

の質問(3)R-S尺度(Byrneの回避•接近防衛ス
ケー

ルより赤須が10項目選択）の測定 (4)調査期間：

対象は， K大学病院呼吸器内科に入院している肺癌
成人患者7 名で， 手術適応の無い， 第ー選択が化療の199 4年7月6 日-7月22日

患者とした。 化療回数は，＜結果＞

目3名であり， 告知されている患者は 2名である。

1. 死のとらえかたでは， 戦業上かかわる死のとらえかたに， 勤務年数により違いがあった。「患者とともに死をみつめることができる」は， 21年以上のものは

1ク ー ル目4名，2ク ー ル

調査は化療前・中・後を通じて， 面接法と参加観察法で行い， 質的分析方法を用いた。
用語の定義として「気持ち」とは， ある物事を体験

他に比べて肯定 的であり， 「死の不安を訴える患者のして抱く心の動きとした。「取り組み」は， ラザルス

そばにはとどまれない」では 1-2年と21年以上が肯らの対処の考え方に基き， 結果に関係なくストレスフ

定が低かった。

ルな状況を処理する努力とした。

2. 看護場面での応答では， 支持的態度30.2%評価的

1ク ー ル目対象者の「気持ち」 には， 化療前では態度28.2%であり， 両者で過半数を占め， 勤務年数別｛生への渇望｝や｛健康への大切さ｝があり， 化療中にみても， すべて両者で60%近くを占めた。 理解的態は副作用のために｛身体への自信の低下｝， 化療後で度は7 %前後で， 勤務年数 3-10年が少なく 1-2年は｛化療への婢悪感｝を示した。 未告知の対象者では，と， 1 1年以上から多くなり21年以上に最も多くみられ化療後｛癌への疑い｝を示した。「取り組み」についた。

て化療前では『闘病 に腹を据える』があり， 告知した

10 2

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一

般演題内容 ・ 質疑 応 答

対象者では『最悪の事態の予想」も示した。 化療中でいる。そこで今回， 現在の医師・看護婦の説明についは『嘔気の我慢」『体調の改善』を示した。化療後でて調査し， 今後の患者への説明のあり方を検討した。

は告知の有無で差が見られた。 未告知の対象者では〔対象および方法〕『原因を考える」などの問題中心の対処を用い， 告知

対象：①T大病院一 般内科入院中で， 腹部血管造影・した対象者では『医師や運に任せる」などの情動中心

肝動脈塞栓術(Angio•T AE)またはエタノ ー ル局の対処を用いていた。

部注入療法(FEIT)の患者27名。男性22 名・女性 52クー

ル目対象者の 「気持ち」には， 化療前では名，

Angio•T AE患者19 名·FEIT患者 8 名， 平均｛化療への嫌悪感｝｛病気・治療への困難感｝ ｛癌ヘ

年齢62.9土8.9歳， 平均治療経験2.8土1. 6回。 ②①のの疑い）などがあった。この時期の「取り組み」では患者の担当研修医17名。③①の患者の治療前オリエン『最悪の事態の予想」『気持ちを軽減させる」 など情

テ ー ション担当看護婦23名。

動中心の対処が見られた。化療後では対象者が， 1ク

ー

方法：留置き質問紙調査を実施。質問紙は治療前に患

ル目との副作用体験を比較しているため， 「気持ち」

者への説明として必要とされている15項目に関して，「取り組み」に差が見られた。 1ク ー ル目と比較し副医師・看護婦・患者それぞれが， 説明の有無・説明に作用の軽い対象者は｛安堵感｝を示し， 副作用の重い

対する患者（自身）の理解度・満足度・不安解消度の対象者は｛化療への嫌悪感｝｛身体への自信の低下｝観点で評価する形式。

を示した。「取り組み」では， 副作用の軽い対象者は〔結論〕『原因を考える」などの問題中心の対処を用い， 副作

1. 患者自身の医師・看護婦の説明に対する評価は，用の重い対象者は『気持ちを軽減させる」などの情動理解度・満足度・不安解消度共に， 医師・看護婦の評中心の対処を用いた。

価より高かった。
2.

以上から， 次の点が考察できる。
①身体への自信が低下する時期(1クール目化療中）

Angio• T AE患者の治療経験回数と医師・看護婦が説明した項目数の割合間に負の相関関係が認めらの精神面への援助も必要である。

れた。医師では r =-0. 61, 看護婦ではr =-0.50で，②「取り組み」が問題中心から情動中心の対処へ変化

両者共に治療経験に応じて説明を加減していた。

する時期に， 情緒面の支持が重要である。

3. 説明項目によって， 医師・看護婦で説明の実施に③問題中心の対処が多い時期(1ク

明らかな差を認めた。また一部の項目では， 医師 一 患

ール目化療前）は，患者が活用しやすい情報提供が必要である。

者間， 看護婦 ー 患者間で， 説明の実施に対して認識の④副作用の観察だけでなく， 患者自身の受け止め方へ

不一 致を認めた。

の理解も重要である。

4. 15の説明項目は項目の特徴から，護婦共に説明している項目，

A群：医師・看

B群：主に医師が説明している項目， C群：主に看護婦が説明している項目の質疑応答
座長：患者は， 食事の他にどんな努力をしていましたか。

3群に大別された。更に，

A群は治療前日に必ず説明すべき項目と必ずしも説明しなくてもよい項目(A­

荻原：脱毛にそなえた散髪， 食べられそうな物， 食べられない物を記録し次の治療にそなえました。

I, II)に，

B群は病状• 治療に関する項目と治療後の状態に関連して患者が治療前に気にする項目CB­I , II)に分類された。説明においても， 医師・看護婦は項目を選別し， 業務分担を行っていた。

70)医師 看護婦の患者への説明に関する検討，〇吉井

東京大学医学部附属病院

栄子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
土屋

尚義•金井

和子

5 . B群は病状• 治療に関する項目で， 「十分理解した」と回答した患者は60%程度と， 他の群と比較して，やや低率で， 理解し難い項目であった。
以上より， 今後説明に関して医師 一 看護婦間の役割〔はじめに〕
ムド・ コンセント

分担と調整が必要であり， また看護婦は病状• 治療にの概念を導入し， できるだけ患者への説明を心がけて関する説明において医師ー患者間の調整役を果たす必

当院では， 1986年からインフォー

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般演題内容 ・ 質疑応答
要があると思った。更に説明が理解し難く， 不満であ群， B群， C群にみられる症状は， 理解力低下， 歩行

り， 説明によって不安が解消されないと感じている

障害， 意志表示困難の 3項目で， 理解力低下と歩行障

一部患者に対する個別的な配慮も必要と思われた。

害は50%以上にみられている。

質疑応答

は， 治療開始後17日から28日で， 痴呆症状を残したま

3)放射線治療後に痴呆を認めたC群の痴呆発症時期
富山医科薬科大 澤田愛子：ひとつの事柄に関して，

ま退院している。 2週前後に初期症状を認めたものは，

医師と看護婦の両サイドから別々に説明していると痴呆症状の12から15項目の多項目の症状を認めた。そいうことだが， 事前に打ち合わせをしているのか。

の痴呆症状は66. 7%に服薬忘れ， 記名力低下， 理解力

吉井：Angio, TAE, PEIT前の説明は医師・看護低下， 活動低下， 50 .0%に清潔不保持， 睡眠障害， 排婦が別々に行なっている。特に術前に医師と看護婦

泄障害， 食事行動障害， 妄想， 歩行障害， 33.4%に聴がその患者に対して何を説明するかという形の話し力低下， 整頓困難， 起立障害， 衣着脱困難， 攻撃性が合いの場はない。しかし， 各科， 病棟内での術前マみられた。

ニュアルを医師・看護婦間で交換しており， 質問の4 )C群で， 33.4%以上に出現した痴呆症状の発症時

回答の場では話さなかったが， 患者についての情報期をみると， 早期(-3W)に服薬忘れ， 記名力低下，交換は， 日常の業務の中で医師・看護婦共に活発に理解力低下， 聴力低下， 早期から中期(2W-6 W)

行なっている。

に活動低下， 清潔不保持， 整頓困難， 睡眠障害， 早期から後期(2W-l l W )に排泄障害， 食事行動障害，

71)脳腫瘍患者放射線治療後の痴呆発症状況に関する妄想， 起立障害， 中期から中期後半(4 W-8W)に歩行障害， 衣着脱困難， 中期から後半(4 W-l lW)

分析〇花岡 澄代神戸大学医学部附属病院

放射線治療による痴呆症状の問題は現在も検討を必に攻撃性がみられた。
放射線治療開始後に発症した痴呆は退院時に改善さ要とされ， 治療途中の痴呆症状の早期発見は甫要であれない。痴呆発症時期に個人差はあるが， 初 発症状のる。今回， 放射線治療患者の痴呆発症時期について，

出現からすべての症状が出現するまでは55日と短い。

観察の指標を得ることを目的として， 悪性脳腫賜， 転また痴呆は， 2-3の症状に限定する場合もあるが，移性脳腫瘍患者の放射線治療による痴呆症状の経過に多症状が出現する場合はむしろ痴呆は悪化している。

ついて分析を行ったので報告する。

これらの痴呆発症状況は， 悪性及び転移性脳腫瘍で放［対象及び方法］

射線冶療中の患者の痴呆症状の早期発見に有用である

対象は， K大学病院脳神経外科に1985年から1994年と思われ報告した。

の10年間に， 悪性脳腫瘍， 転移性脳腫瘍で入院した50歳以上の患者18名である。方法は入院カルテから， 入

質疑応答

院時， 手術後， 放射線治療後の 3つの時期の， 治療と

富山医科薬科大 澤田愛子：放射線治療で痴呆が生ず

痴呆症状について患者情報を収集した。痴呆症状は，ることは， 初めて知ったことですが， 痴呆症状は 一

知的機能と日常生活動作の19項目を設定し， 症状の有時的なものか， また， 慢性的なものか。また， 改善
方法はあるのか。

無と発症時期を調査した。

花岡：照射中止が基本であるが， 痴呆症状は早期発見［成績及び結論］
1)痴呆症状を認めた13名の痴呆発症時期は， 入院か
一すれば一時的症状に終ることもあるが， 多発症状をら手術後の 時期に症状を認めたA群 2 名， 入院から認め発見が遅れると症状は改善せず悪化する傾向に退院まで症状を認めたB群 5 名， 放射線治療後から退ある。痴呆症状出現の予防策としては， 痴呆症状の院まで症状を認めたC群 6 名に分けられる。

早期発見に限るが， 軽度の症状であれば， 看護婦や

2)痴呆症状を認めた13名の60%以上に， 理解力低下，

家族のかかわりを工夫し， 刺激を与える等で悪化を35%以くい止め， 改善することも可能であると考える。そ上に活動低下， 排泄障害， 清潔不保持がみられた。A

の時期や方法については， 過去のカルテからの情報

歩行障害， 45%以上に服薬忘れ， 記名力低下，

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般演題内 容 ・ 質疑応答

でなく，治療を行う患者に対して治療前後を通して，れた。 4 因子の累積寄与率は59.8%であった。

更に調査研究を行っていくことが，必要だと考えて

2 . 健康度自己評価： 5段階評価で回答を求めた健康います。また予防対策は照射前より本人の内容をチェッ

度自己評価を，「全く思わない」「あまり思わない」とクすることと，看護婦の刺激が重要なことと考えて回答した群を「低評価群J, 「どちらでもない」を「中います。

間群』，「まあそう思う」 および 「大変そう思う」 を『高評価群』 と， 3区分に再カテゴリ ー 化を行った。

72)無喉頭者の健康度自己評価に関する

一

全体では59.6%が高評価群であった。

考察

3 . 健康度自己評価の関連要因：術後の経過年数別に

東京慈恵会医科大学医学部看護学科
小原

泉・間瀬

比較すると，術後 2年-3年の者は， 1年未満や 1年

由記・寺崎 明美

【研究目的】喉頭全摘出術を受けた人々（以下，無喉-2年の者より高評価群が多く，低評価群は少なかっ頭者）にとっての健康とは，残された機能を最大限にた。

活かし，自らの身体とうまくつきあいながら生活でき

仕事の変化の有無では，変化のなかった者では低評る状態であると考える。本研究では，無喉頭者がより価群が14.4%なのに対し，変化のあった者では31.8%

高い健康感をもつことにつながる看護のあり方を検討と多かった。

するため，自分の健康に対する主観的感覚である健康

会話能力では，社会生活で実用性がある者では低評

感を 「健康度自己評価」として捉え，無喉頭者の健康

価群は13.3%であるのに対し，実用性がない者では28.

度自己評価とその関連要因を明らかにすることを目的

4%と多かった。

とする。

Self - Esteem得点による比較では，得点が平均よ【研究方法】対象は1994年 3月，無喉頭者の患者会会

り高い者は低評価群が17.5%であるのに対し，平均よ員で術後 3年未満の者500名に質問紙郵送留置法を実り低い群では27.9%であった。

施し，有効回答が得られた256名である。調査項目は，因子分析で抽出された 4 因子それぞれの因子得点を

健康度自己評価，機能・形態障害の負担度，Rosen­

算出し，高得点群と低得点群で健康度自己評価を比較

bergのSelf- Esteem尺度などから成る。 健康度自すると，いずれの因子においても低得点群，すなわち

己評価は， 「現在の健康状態はよい」という文に対し＜生活労作負担感＞の強い者，＜コミュ ニケ ー ションて 5段階選択肢への回答を求めた。 デの不満足感＞の強い者，＜飲食の負担感＞の強い者，

ー

タ分析は統計パッケ ー ジHALBOWを用いた。

＜気管口造設による生活の制約感＞の強い者は，健康【結果および考察】

度自己評価の低評価群が多かった。

1 . 対象の概要：全対象者256名のうち男性は93.8%,

以上より，仕事の変化があった者，会話能力が低い

平均年齢は63.2歳であった。術後の経過年数は， 1年者，Self- Esteemの低い者，機能・形態障害の負担2

度の大きい者は，健康度自己評価が低い傾向にあるこ

年-3年未満の者が28.8%であった。術後に退戦や配未満の者が37.8%,

1年-2年未満の者が33.9%,とが明らかとなった。これらの因果関係は明らかでは置転換など仕事の変化があった者は57.4%, 変化がな

ないが，無喉頭者が家庭や戦場に復婦し，発声訓練がかった者は42.6%であった。会話能力は，発声訓練に本格化する退院後に，上肢の運動障害や気管口造設により社会生活上の実用性ありと回答した者は33.6%,

よる呼吸器症状，喋下障害，代用音声の獲得などに対実用性なしと回答した者は66.4%であった。 Rosen­

し個別的，多角的な看護が充実することで，無喉頭者

bergのSelf- Esteem尺度の平均点は28.5 点であっのQOLは向上し，健康感は高まると考える。

た。
機能・形態障害の負担度について，17項目， 5段階
選択肢の質問への回答を因子分析した結果，第一因子＜生活労作負担感＞，第二因子＜コミュ ニケ ー ションの不満足感＞，第三因子＜飲食の負担感＞，第四因子＜気管口造設による生活の制約感＞の 4 因子が抽出さ
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般演題 内 容 ・ 質疑応答
73)乳癌検診受診者の自己検診に関する意識
ー道内3町村の調査をとおして
札幌医科大学保健医療学部分であった。
BSE非実施の主な理由は「つい， 忘れてしまって」

一

O皆川

札幌医科大学医学部附属病院

智子

大口美代子

が約半数と最も多く， 次いで「自分ではしこりを見つけられないから」であった。 一方， 「面倒である」【目的】「乳房に触るのが怖い」「乳癌になるとは思えない」とわが国における乳癌罹患率， 死亡率は漸増しており，

いう消極的な理由は少数であった。

21世紀には女性の癌発生率において第1位を占めると【まとめ】

推計されている。乳癌の早期発見および中間期乳癌の乳癌の早期発見を可能にする乳房自己検診は， 適切発見に有効である乳房自己検診(BSE : Breast Selfに実施することが必須の条件となる。今回の調査結果

Examination)の普及が肝要である。

は， 自己検診に関する認識および検診行動に多くの課

今回， 乳癌集団検診受診者の自己検診に関する実態と， その課題を明らかにすることを目的に調査したの題があることを示唆している。保健指導の内容， 方法を再検討する必要があると考える。

で報告する。
【対象および方法】

質疑応答

cs 村， U町， E町）で実

座長：自分ではしこりを見つけられない人に対する指施した乳癌集団検診受診者535名に自記式質問紙調査

導内容と方法について考えることを教えて下さい。

を行い， 回答があった430名を分析対象とし た 。 主 な

皆川：乳房の異常（しこり等）に気付くためには日常

平成 6 年度に道内 3町村

調査項目は， BSE実施状況， 検診頻度， 検診 時期おから自身の乳房の状態を周知している必要がある。

よび方法である。

閉経前であれば月経終了後l週以内の乳房（乳腺の【結果および考察】

変化の少ない時期）に触診してみるとよい。殿部の調査対象の年齢階級別割合は40歳代が最も多く， 平

感触と比較して異常のない状態を覚えておくのも一

均年齢48.2土10.8歳で最小30歳， 最大80歳であった。

方法である。

回答者の約30%が良性乳腺症患罹患歴を有していたが，乳癌既往は 1 名であった。BSE の認識度は90%と高く， 主な情報源は保健所等での講習， マスメディアで第16群

急性期看護I座長

北海道大学医療技術短期大学部あった。BSE実施経験者は80%を占め たが， 定期検松村悠子

診率は25%にとどまり， このうち乳癌早期発見に結びつく毎月実施は44.3%であった。

74)経尿道的手術体位の褥創予防について

3町村の比較では， 実施率・定期検診率ともに S 村が高く有意の差が認められた。 BSEに関する指導をー裁石位での仙骨部及び下腿排腸筋部の体圧 一NTT札幌病院手術室受けたことがある者が， 他の 2町では約60%であるの0木村文早子・菅原ゆかり・下川真紀子

一に対し， S村では90%に達していることが要因の つであり， 保健指導の効果と考える。 ESEをいつ実施

上林優紀子・池田久子

北海道医療大学看護福祉学部

松岡淳夫

しているかについてみると， 約70%が「思いついた時」当院で行う経尿道的手術(TUR)での戟石位に つであり， 適切とはいえない結果であった。これを30�

いては， 麻酔医， 術医それ ぞれの下肢屈曲等の指示に40歳代でみると， 「思いついた時」に実施は同様の傾応じて体位姿勢を固定している。 一方， 術後訪問時の向を示し， 適切な時期である「月経終了後1週以内」

聞き取りや観察では， 腰部や下肢に異状感や発赤， 擦に検診している割合は14%にすぎなかった。検診方法

過傷がみられた者が少なくない。これは， 手術室看護に関する知識も正答率が低い傾向を示していた。乳癌計画の中で， 術中体位その他の褥創発生の予防に連なには腫瘤を触知しないタイプもあり， 乳頭からの異常る重要な課題を提起していると考える。

分泌の有無を調べる「乳頭を絞ってみる」(30%)やそこで， TUR 時の褥創予防の基礎として， 戟石位「腋裔リンパ節の触診」( 8 %)に対する認識が不十患者の仙骨部， 及び支脚器と下腿誹腸筋部間の体圧と，

106

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一 般演題内 容 ・ 質疑応答
術直後の皮膚所見， 及び手術時間との関係， また， 開ですが， 手術内容では変わりありませんか。

脚， 屈曲角度との関係を検討し， 健康被験者によるシ

木村：今回はTURのみですが， 手術操作には影響がミュレ ー ション実験を加えて， 戟石位手術におけるこなかったように思う。ちなみに開脚角度の測定ではれらの部位での褥創予防の留意点を検討した。

60-70度の開きで手術可能でした。

研究方法
1)調査のできた平均年齢70歳のTUR患者29名につ75)急性期にある対象の重症度看護スコアの開発

いて， 手術体位（戟石位）を取った直後と終了時， 仙ー骨部， 誹腸筋部の体圧をRB簡易体圧計（帝国臓器k第1報ー

杏林大学保健学部看護学科

O古家

明子

K)を用いて測定した。大腿挙上， 開脚， 下腿下垂の集中治療の場における看護は， 対象が重症であれば3角度を測定して姿勢条件とした。手術直後の測定部あるほど注意深く， 繊細な観察や管理が必要とされる。

位の皮膚所見を観察した。

従来， 救命救急や集中治療の場では， 対象の重症度評
ション実験：健康な戟員

価は医師によりAPACHE- IIスコアが活用されてい6 名を対象に 1)手術台に戟石位で， 前述3角度の条る。しかし看護婦がICUに人室した対象の重症度を

2)健常者によるシミュレ

ー

件設定をし仙骨部と排腸筋部の体圧を測定した。 3)

評価するシステムは， 一般化されて広く活用される状

体圧と異状所見実験：戟石位で， 開脚と屈曲の 3角度

況にはなってはいない。 そこで私たちは対象のICUを固定し， 経時的体圧変化症状を測定調査し， 終了

入室時の重症度と治療やケアにより変化して行く重症後の局所皮膚変化を見た。

度を知るための 1つの指標として， 重症度看護スコア

結(N-スコア）を開発しスコアリングの実施を行った。

果

． ． ．

全体的に， 下肢屈曲角度と仙骨部圧の関係で傾向が今回， 開発したN ー スコアの妥当性を検討する目的で，みられたのは， TUR載石位の終了時だった。 そのた

APACHE- IIスコアと比較し若干の結果を得たのでめ， 臨床例の姿勢直後と終了時の仙骨部圧の変動を調報告をする。N ー スコアとは， ICUに入室した対象

べたところ， lOmmHg以上の変化が， 角度を測定し全てについて， 行っているか， または行う必要のある

た23例中 7例に見られ， その 7割が終了時の方に低い

ケアや観察の頻度を数として測定するスコアリングシ値を示した。また， そのほぼ全例が下腿下垂角度15度

ステムであり， 呼吸， 循環， 腎機能／代謝，

以下， 大腿挙上角度35度以下という下肢屈曲範囲であっサインの観察頻度， 各種モニタ ー の監視の5 項目で構た。即ち， 麻酔や手術操作・下肢の支持状況と時間の成されている。さらに， 5 つの項目は内容により5段経過という諸条件のもとで， 下肢屈曲角度が少なく水階に分けられスコアリングをするシステムである。

平位に近い戟石位が， 仙骨部体圧を低くする傾向にあAPACHE- IIスコアはICU入室患者の重症度を客ると考える。

観的に評価するスコアである。ト ー タルスコアが高けまとめれば重症度が高いことを現す。今回は1993年7月から

1)このTUR患者すべての仙骨部体圧は30mmHg

8月および1994 年1月に， K大学付属救命救急センタ ー

以上で，45mmHg以上の危険域体圧が多く見られ，

イタル

バ

第3次救急外来よりICUに入室となった成人および発赤としわ跡の出現が高頻度だった。

高 齢者20 名について， ICU入室後24 時 間 以 内から病

2)エスケ ー パット（アスカメディカルKK)使用下

日を追って， スコアリングを実施した。

で， 肥満度と仙骨部体圧の間には傾向が見られなかっ

入室時，

1,

2日 目まではAPACHE- IIスコアとた。

N スコアとでは全く相関を示さなかった。この時期

3)大腿挙上角度と下腿下垂角度によって仙骨部体圧の特徴は，の変化する傾向がみられ， 屈曲角度が少なく水平位にAPACHE- IIスコアは病日を追う毎に低くなった。

近づくにつれて圧が減少する傾向であった。

一方N ー スコアは人室時はAPACHE- IIスコア同様

ー

1つに入室時高 い ス コ ア を 示 し て い たに高いスコアを示しているが， 経日的にはAPACHE
質疑応答

スコアが低値を示すにもかかわらず， N-スコアは入座長：大腿挙上角度は水平位で褥癒に予防的とのこと

室時と同じ高いスコアのまま経過している。この時期

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107

一

般演題内 容 ・ 質疑応 答の対象は， 状態が非常に不安定であり， 様々な濃厚な治療を開始される時で， 観察やケアは頻回に要する時期といえる。しかし看護は治療が進んだり， 新しい治76)脊椎の手術後に臥床を要する患者の病床環境整備に関する研究東京医科歯科大学 0中野

療が行われようと基本的に対象を観察する内容や管理

ゆか・斎藤やよい

松田たみ子・波多野梗子

法等は医師が行う治療には大きく左右はされない。ま脊椎の手術は， 術後に長期安静臥床を必要とし， 患

た， ICU入室から3日目からはAPACHE- IIスコ

者は日常生活動作の多くを他者に依存しなければなら

アと， N-スコアは相関した。3日目はAPACHE­

ない状況におかれる。このような患者への看護を考え4日目， 5る際には， 制限された範囲内で， 患者自身が， 生活しIIスコアとしては20-25点であったのが，日目になると15-20点となり， N-スコアは 4日目にやすい環境をどのようにつくっているかを知ることが20-15点， 4, 5 日目には段階的に10点以下となった。

重要である。そこでこの研究では， 脊椎の手術後に安3日目以降両スコアが相関を示したことにより， N­

静臥床を要する患者の病床環境に注目し， 患者にとっスコアは対象の重症度を現す 一つの指標となる妥当性て必要な物品を通し， 環境に関して配慮すべき事項にが得られた。今回開発したN ー スコアは臨床の場におついて考察した。

いて看護婦個々の経験や主観に偏らず，＜対象・方法＞

ベ ットサイドで非常に簡易的に対象の重症度の把握ができる利点を持っている。このスコアを用いることにより， 重症度調査は， 頸椎または腰椎の手術後，一定期間の安静臥床を要した患者11名（男性 5 名， 女性 6名， 年齢の高い対象へのケアの優先度や判断に客観性が得られ，55.6土14.4歳）を対象に， 半構成式質問紙を用いた面

また各々対象の重症度による看護管理にも対応できる

接調森（必要な物品必要な物品を確保する方法， 安よう， 一般化できるスコアにしていきたいと考えてい静臥床による不自由さなど）及び観察・測定（備品のる。

寸法， 備品配置手の届く範囲見える範囲， 置かれている物品）により実施した。

質疑応答＜結果・考察＞

大阪市大附属看護専門学校

葛西洋子：重症度判定ス

1)臥床状態で手の届く範囲は， およそ両肩の中間点

コアは他にもあると思うが， 今回比較にアパッチIIから70cm以内であったが， オ ー バ ー テ ー プルを利用すシステムを使用したのはなぜか。また今後， Nスコ

ることにより90cmまで拡大した。オ ー バ ー テ ー プルのアを具体的にどのように活用していくのか。

利用は， 患者の個人空間を拡大させるために有効に用

古家：現在医師が用いている重症度評価システムは，
TISS, SAPS, ISS 等あるが， これらはトリアージに使用されるスコアリングシステムである。アパッチ II はトリアーー

ジはもとより予後判定等幅広く使いられていた。
2)半数以上の人が手の届く範囲に置いていた物品は，
ナ ー スコ ー ル， ごみ箱（袋）， ティッシュ， 飲物，
ドリモコン，

ベ ッドミラーペッ， 時計， 娯楽（本， ラジオ

われている。またトリア ー ジや ICU入退室基準や，など）であった。これ等の物品は生活上重要な意味を適正人員配置や時間等管理面でも活用出来る。

もつ物であると考えられた。また， 患者が「意識して北大医療短大 清水実重：スコア内容が身体内部の変

手の届く範囲に置くようにしている」と答えたティッ

化を観察したり治療処置等の補助業務のものが多い

シュと飲物は， 特に他者によって動かされやすい物品と思われたが， 看護独自の領域（例えば生活維持能であるため注意が必要であると思われた。

カの援助， 精神面のケア， 家族への配慮等）につい

3)物品の配置や整理， 娯楽に関する工夫を術前からての内容項目がスコアになかったが， それはなぜか。

行っていた患者は， 術後の生活にその利点がいかされ

古家：今回は重症度から考えましたので， 呼吸•循環ていた。術後の安静期間をできる限り快適に過ごすたから入りました。今後， 構成要素や項目検討の段階

めの， 環境に対する術前の準備や指導の必要性が示唆

で検討を重ねたい。

された。

108

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1996

一

般演題内容 ・ 質疑応答

質疑応答と考え， 中枢温として鼓膜温， 末梢温として手掌温と座長：体位交換と物の配位についてどう考えますか。

足底温を経時的に測定した。

中野：今回は， 仰臥位における手の届く範囲について

実験群の鼓膜温は脊椎麻酔前と比較して麻酔後75分

検討したが， 体位交換により， 側臥位になった時はまでの5時点すべてで有意な体温低下を示さなかった。

その体位で手の届く範囲に物品を移動する必要があ

対照群の鼓膜温は麻酔後30分， 75分で有意な体温低下

ると思われる。

を示した。手掌温の時間変化では， 実験群は時間による有意な体温低下を示さなかった。対照群は麻酔後 4577)脊椎麻酔下における下肢保温効果

分， 60分， 75分の3時点で脊椎麻酔前よりも有意な体〇忠田 郁恵・斎藤美耶子

国立舞鶴病院

京都大学医療技術短期大学部

祖父江育子

I. はじめにすぺてで時間による有意な体温の上昇を示した。
時間による体温変化を2群で比較した結果， 実験群

一

人の体温は体温調節機構の働きにより 定に保持されているが， 手術中の患者の体温は麻酔薬の影響， 手術室の環境， 輸液の温度等により低下を来し易い。そこで今回， 脊椎麻酔による体温低下を防止するため，体温低下防止覆布サ

温低下を示した。足底温は実験群， 対照群とも5時点

ー

マドレ

ー

プ（インタ

ー

の鼓膜温は麻酔後75分で対照群よりも高い傾向を示した。
脊椎麻酔下における体温低下の防止に， サ ー マドレ ープの使用が有効と示唆された。

メドジャ

パンKK)を用いて， 下肢保温による体温低下防止の質疑応答

効果を明らかにした。

座長：サ ー マドレ ー プは， 何度ぐらいに保温されていII. 方 法るのですか。

対象は脊椎麻酔下において手術を受けた患者34例で

忠田：サ ー マドレ ー プは， アルミニウム， プラスチッあり， 帝王切開術や経尿道的電気切除術を受けた患者

ク， 不織布からなる3層構造の布で， 体温低下を防および7 1歳以上の患者は除去した。対照群1 7例は保温止するといわれているものです。

マットとタオルケットを使用した。実験群1 7例は保温マットとタオルケット， およびサ ー マドレ ー プで作成した足袋を使用した。

78) A-Cパイパス術後における早期離床の条件ー

カテコ ー ラミン使用中からリハピリを開始した2事例の分析より 一

中枢温として鼓膜温， 末梢温として手掌温と足底温を， 脊椎麻酔前および麻酔後15分毎に測定した。なお，

北海道大学医学部附属病院

長時間の手術の対象が少なかったので， 結果は麻酔後

高見75分迄とした。分析には t 検定と時間配分分散分析を京子・星加

吉田 貴子・高田 博子（目的）当科では， A-Cパイパス術後患者に， 独自用いた。

の心臓リハビリプログラムを作成し使用している。今

皿結果および考察
実験群と対照群の年齢・身長・体重•手術時間・麻酔時間に有意な差は認められなかった。
脊椎麻酔では， 交感神経遮断領域と非遮断領域の血“回， その条件の 1 つである カテコ ー ラミンがなく移＂動が可能なこと という条件について再考し， カテコ ー
ラミン使用中からプログラムを開始した時の安全性に流の分配異常が生じ， 非遮断領域の血管が収縮して末ついて検討した。

梢温低下を来す。体温が低下すると， 末梢血管の収縮，（方法） A-Cパイパス術をうけカテコ ー ラミン使用

シバリングなどが起こってくる。これらの体温調節反中から心臓リハピリを開始した60オ代男性の2事例に応は著明な酸素消費量の増加や代謝性変化を伴うため，

対して①カテコ ー ラミンの意義と身体的安全性につい呼吸•循環•代謝系の予備力が低下している患者にとって②精神的不安への援助について③リハビリの評価にては危険な負荷ともなる。

ついて看護記録より分析， 検討した。

脊椎麻酔により， 交感神経の遮断された下肢を保温（結果及び考察） 2症例は供に， DOAから離脱できすることにより， 体温低下を防止出来るのではないか

る時期を待って心臓リハビリを開始することは， 特に

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109

一般演題内容 ・ 質疑応答
精神的ストレスの増大を招くことが考えられたため，“にもあるように， 術後4�5日からリハビリを開始

看護目標を 心不全を起こす事なく， 焦らず体調にあっしているのが実状です。 今後は， 当科だけにとどまた行動拡大ができる。 ”として心臓リハビリを開始しらず， ICUでもリハビリを行なっていけるよう検た。 カテコ ー ラミンは，2 症例ともすでに腎血流維持

討していく必要はあると考えます。

目的であるDOA3r /hの段階に入っており ， 全過程を通して心臓の負荷はなかった。 開始時は， IVH
を安全ピンで固定したり， ドレ ー ンは 2ケ所固定をしっ
かり行 うなど付属物を出来るだけひとまとめにし， 患者には， 充分な説明と同意を得て， 看護婦が支持に付
き添い， 観察と安全確認を同時に行った。 また， 医師が病棟にいる時を条件に， 異常時は， すぐに報告が出来るよう連携を計り， プログラムを進めていった。精神的サポ ー トとしては，

2 症例とも家族の支援が薄いため， 生活全体に不足がないよう援助し， また個々の自主性を尊重し， 精神的な苦痛がすこしでも表出できるようかかわることでストレスの軽減を計った。 その結果，1症例においては， 50m歩行時にST上昇がみられたが， これは， TNGを中止した後の変化であり，DOA使用時におけるEKG上の変化ではなかった。
しかし， 薬物の離脱時期は， 少量でも有効に作用していると考えられたため， 充分な観察が必要であった。
その後は，

2 症例とも， 全過程を通して， PRP変化

率は50%以内で， BP, HRの回復時間は，3分以内

で大きな問題はなく， 当科にける60オ代平均終了期間
より8-12日早くプログラムを終了した。 今後は， よりカテコ ー ラミンに対して依存度のある症例においても， その段階に応じた身体的評価と運動の程度， 量を正しく判断し， 術後のベット上の段階からも筋カアッ
プが計られるよう心臓リハビリを進めることで， 早期離床へつなげていきたいと考える。
質疑応答
愛心メモリアル病院 安田まゆみ：術後の心臓リハビ
リテ ー ションは， 術直後から始まることが大切と考えている。 術後4日後からリハビリを開始しているのは何故か。 また， 高齢者は特に， 他動運動などを挿管中からはじめていくことが， その後のリハビリを順調にすすめることにつながると考えられるのですが。
高見：術直後から筋カアップをはかるためにリハビリを始めていくのが望ましいのですが， 当科では 2-3日間ICUに入室することが殆どで， 今回の事例

110

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般演題内容 ・ 質疑応答
4.748であったものが， 沐浴直後は5.521, その後5.313,

�7月26日�5.048, 5.013で， いずれも沐浴前と比べ有意に高値を

第

6

会 場I

示した。しかし120分後は4.896, 24時間後は4.734で，
沐浴前と比べ有意差はなかった。頬部でも， 同様に沐

第17群

浴前に4.951であったものが， その後は5.629, 5.430,

小児看護座長 札幌医科大学保健医療学部

木原キヨ子

5.199, 90分後は5.184で， 沐浴前と比べいずれも有意に高値を示した。しかし120分後は5.022, 24時間後は79)皮表PHからみた乳児フェイスケアの検討
O佐野 直美人では130分で回復する報告があり， 乳児も成人と同程度の皮表PHの回復があるのではないかと推察され弘前大学教育学部看護学科
葛西

4.982で， 沐浴前と比べ有意差はなかった。
以上から120分後には回復することがわかった。成東京慈恵会医科大学附属第三病院

敦子・木村 宏子

乳児のスキンケアは一 般的に沐浴という形で行われた。
前額部の両群間比較では， 沐浴直後から60分後まで
石けん群が有意に高値を示した。しかし90分後から24ている。
石けんは皮膚疾患予防に重要なスキンケアであり乳分後は有意差はなかった。頬部では， 沐浴直後と30分

児の身体には石けんを使用しながらも， 洗面ぱ温湯の後で石けん群が有意に高値を示した。しかし60分後かみで拭くとされている。

ら120分後に有意差はなかった。頬部では， 沐浴直後

石けん使用で皮表PHは上昇するが， 皮膚には回復と30分後で石けん群が有意に高値を示した。しかし60力がある。成人の皮表PH回復の報告はあるが， 乳児

分後から120分後に有意差はなかった。 24時間後にはについての報告は見当らない。

温湯群の方が有意に高値を示した。

そこで今回乳児の皮表PHの回復を知り， 石けん洗以上から60-90分後には石けん使用でも温湯洗顔と同じ皮表PHになっていたことが分かった。

顔について検討した。
研究対象は， 平成 6 年 7 月から12月までに弘前市内

今回の実験から乳児に石けん洗顔を行なっても， 翌

2病院で出生した生後 5 -10日目の新生児62名とした。

日には回復した状態でまた石けん洗顔を行なえるので洗顔方法を石けん使用の児（以下石けん群とする） 32

はないかと考えられた。

名と， 温湯のみの児（以下温湯群とする） 30名に分けた。研究方法は沐浴前後の皮表PHを測定した。石けん群は， 石けん洗顔をし，3 回以上顔面の拭きとりを行った。温湯群は， ガ ー ゼで顔面を拭いた。測定部位

質疑応答
座長：石けんがよいと考えていますか。

佐野：表皮 pH からの検討では， 乳児の皮膚は石けん

は前額部， 左頬部とした。測定時間は沐浴前， 沐浴直を使用しても成人と同様に回復する力を持っている

後， その後30分毎に 2 時間まで， さらには24時間後とと考えられたので， 現段階では石けん洗顔の方が皮した。

脂分泌の盛んな乳児期には良いのではないかと考え測定の結果， 石けん群と温湯群との沐浴前の皮表ています。

PHに有意差はなく， 同条件で実験を行なったことを80)新生児体温測定の検討確認した。
温湯群の前額部皮表PHを見ると， 沐浴前は4.832,
沐浴直後は5.018, 30分後は4.948, 60分後は4.738,

一深部体温と直腸・腋寓・顎下検温の比較 一

弘前大学教育学部看護学科

90分後は4.882, 120分後は4.882, 24時間後は4. 964で，

市村

美紀・葛西

敦子・木村 宏子

沐浴前と比べいずれも有意差はなかった。頬部でも，新生児体温測定には直腸検温， 腋窟検温また顎下検

沐浴前は5.062, その後は5.095, 5.078, 4. 071, 4.992,

温が行われている。しかし， この直腸温と腋窯温や顎4.976, 5.246で， 沐浴前と比べいずれも有意差はなかっ

下温の温度差については0.3℃-1.0℃と幅広く， 文献た。石けん群の前額部皮表PHを見ると， 沐浴前ににより異なっており臨床でどのように測定値を判断す

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111

般演題内容 ・ 質疑応答する必要があるのではないか。

るか疑問なところである。また， 近年電子体温計の普及に伴い， それによる腋窟検温や顎下検温も行われる

木村（共同研究者） ：そのことについては当初から疑ようになってきた。そこで本研究では， 深部体温を測問があり， 同じ器具で同じ部位を2回測定すること

定し， これを基に水銀体温計による直腸温， 電子体温が必要と考えています。

計による腋裔・顎下温について， それぞれ比較検討し
81)神経性症状を示す子どもへのた。
対象は， 体重が25QQg以上4 0 QQg未満の生後1�7

English Approachについて（第3報）

日の新生児， 延ぺ18 0 名であった。方 法は， 深部体温

-Nursing Interventionとしての試み ーは， テルモ社製深部温モニタ ー CTM-205に深部温用京都教育大学発逹障害学科障害児医学研究室

プロ ー プPD- 31 を接続したものを用い、前胸部で測定した。直腸温は， セフテ 社製新生児用水銀肛門計ー

大脇万起子・友久 久雄
はじめに英語を用いた治療的遊びEnglish Approach (以を用いて， 2.5cm挿入し 3分間測定した。また腋裔・
顎下温は， テルモ社製電子体温計C202を用いて， 腋

下EAとする）について， 今回は， その治療対象と看裔温は， 腋裔最深部に向かって前下方45度より挿入し，護的意義について検討した。

顎下温は頸部正中面に垂直になるように挿入して， そ方

れぞれ測定した。

法病院の入院中及び外来の小学生55名の対象児の中か

以上 の測定の結果， 深部体温36.98℃， 直腸温36.86

ら， 本報では5例について報告した。

℃で， 直腸温ぱ深部体温に比べ有意に低くなった。ま実施は平成6年4 月14日から平成7年2月27日迄で，た， 腋窟温は37. 04℃で深部体温に比べ有意に高く，外泊期間を除く週1 回1時間計35回， 教室形式で初歩

顎下温は36.97℃で深部体温と有意な差がみられなかっからの英語遊びを行った。

た。

分析は， Y ー G性格検査， P-Fスタディ， VTR,また， 深部体温を枯準としその温度 差をみると， 直

パウムテスト， 風景構成法， WISC-R, 子ども用5

腸温は0.12℃低く， 腋裔温は0. 07℃高く， 顎下温は領域自尊心尺度， 本人に対する終了時のアンケ ー トな

0. 01℃低かった。

どにより実施した。

直腸温と腋裔， 顎下温を比較すると， 腋窟温37. 04℃， 顎下温36.97℃は直腸温36.86℃に比べ有意に高く，その差はそれぞれ0.18℃, 0.11℃であった。
一般に， 腋裔温や， 顎下温などの生体表層部の温度は， 深部の温度よりもやや低くなるといわれている。
しかし， 本研究では電子体温計による腋裔•顎下温が結

果

親に溺愛されている初発年齢2歳の5年生の若年性
関節リウマチの男児では， EAによって， 疾病の自己管理能力， 学校での態度， そして4 検査の結果に良い変化があった。
家庭環境の問題もなく， 比較的軽症の 3年生の気管深部体温よりも有意に高い， あるいは有意な差がない

支喘息の男児では， 大きな変化はなかったが，という結果であった。さらに， 水銀体温計による直腸の結果に変化があった。

3 検査

温よりも有意に高かった。これらは今 までの定説と異家庭環境に問題のある 3年生の重症気管支喘息の女なった結果であり， 今 後新生児の測定部位， また測定

児では， 性格の変化や意欲の高揚が見られ， 5 検査の器具別による体温の相違について， 研究していく必要

結果に変化があった。

があると考えられる。

母親が心身ともに疾患を持つ重症気管支喘息の4年生の男児では， 意欲とそれにみあった成果が得られ，
5 検査で変化があった。

質疑応答
秋田大医療短大

家庭環境に問題のない軽度の気管支喘息の4年生の櫛引美代子：体温測定で高値を示す部位が測定部位として適切かどうか， 一概に断定で女児では， 大きな変化はなかったが，きない。測定部位によって測定器具が異なるので，認めた。

同一部位で異なる器具を用いて体温測定をし， 比較

考

112

察

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3 検査で変化を一般演題内 容 ・ 質疑応答
結果に見られるように， 病状が重く， 家庭環境など

座長：判定のための資格はどのようにしていますか。

精神的環境の悪い子ども程， EAによって変化が見ら

大脇：子どものEAの効果についての査定は， 心理テ
ストや， 子どもの言動によるところもあるが， 病棟れることが解る。
この理由として， それらの子ども達は肉体的にも精スタッフの観察によるところが大きいと思われます。

神的にも大きなストレスを持っており， 遊びによるス
トレス解消の効果が大きいことが考えられる。 また，

82)超未熟児極少未熟児の追跡調査

それらの子どもは社会的な経験， 特に子ども社会にお青森市民病院〇秋村

ける経験が少ないため， 初歩的な英語を使った遊びでも， 心理的な抑圧の解放体験となり， この体験が， 情

友子・尾坂

悦子

船橋千代子・三上紀子

沢森緒的な安定をもたらす心理的変化を引き起こしたと考順子

弘前大学教育学部

木村宏子

1 . はじめにえられる。
複雑に様々なストレス要因が絡み合い， 身体と精神新生児医療の進歩により， 超未熟児の生存率は著しの健康が脅かされることの多い現代社会において， 患

く改善されてきた。 それに伴い後障害や学令期に達し者理解のための有効な手段ともなる心理療法的アプロ ー

た未熟児をとりまく種々の問題点 等検討すべき 点も多チは， 医学療養的なアプロ

い。

ーチと同様に看護の展開に必要な要素となってきていると思われる。

当院NICUが開設され8年が経過した。 今回当院

小児看護においては， EAのような遊戯療法的関わ施設における幼児期， 学令期に達した超未熟児， 極少りは， 長期療法を強いられる子どもにとって重要な関

未熟児の進学状況， 現在の身体的測値， 日常生活でのわりであり， 子どもの成長発逹やQOLの援助， 子ど諸問題等について調査し検討したので報告する。

もの特性理解と看護方針の査定に， 有効な方法となる

2. 結果および考察

と考える。

身長は，

7オ， 8オ男児の平均が標準値 より0. 5cm-1. 9cm大きいが， 他は小さく， 体重は， 男女とも標質疑応答

準値より 1 kg-5 kg少なかった。

北大医療短大 宮島直子： EAの効果が上がっているということで大変素晴らしいと思います。 他の外国語ではなく， 特に英語を使用していることに何か理

就園就学状況は， 保育所11例， 小学2年生10例， 幼稚園， 小学 1 年生が5 例ずつである。
同年令の子供と比べて， 言葉や運動面， 体重が少な由がありますか。 言語はその国の文化に関わっていいなど遅れを感じたことのある親は半数近くいたが，るので， アメリカの文化の影響も考えられると思う

後障害を残した人以外は， 2オ-4オまでの間に遅れのですが。

を感じなくなっている。

大脇：英語を用いたのは実施者が英語を道具に用い易

NICじ退院後の不安内容は， 後遺症の不安， 眼のかったからであり， 各々の看護者が得意とするもの

異常， 発達の遅れなどで， 成長発達に関するものが上を， EAと同じ体験枠組みを与えるやり方を用いれ位をしめている。

ば同じ効果があると考えます。 英語の効果としては，
英語がEAの仲間だけで通じ合える言葉という認識

人工換気を受けた児をもつ親ほど， 後遺症に対する不安が大きく， 後障害の割合も多い。

から， 自我発達の未熟な子どもにも発話しやすいこ

ほとんどの母親は， 保健婦の訪問を受けているが，と， 療養生活による学習の遅れを気にしている子ど60%近くは不安， 悩みは解決されていない 。 相談相手

もには将来正規の教科となる英語に他の子より早くは， 身内に頼りがちである。 又1カ月以内に初回訪問

関わることで自尊心が回復されることなどがあげらをうけているのは， 50%にすぎず， 初回訪問の時期がれます。 また， 仏語， 独語などの使用に関しては，

早ければ早いほど， 母親の不安の軽減につながると考

子どもの「英語の方が他の言語よりよく知っている」

え， 地域の保健婦と連携を図り， 平成4年度より， 退という認識から好まなかったということがありまし

院後 1週間以内の訪問するよう改善した。

た。

しかし， 訪問時期の見直しだけでなく， 親同士の交日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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113

般演題 内 容 ・ 質疑応答
どもに対する刺激」 の項目において， 各 々低得点を示

流の場をもつことも重要な課題と考える。
今後も超未熟児の生存率が上昇する中で， 経過中の合併症， 後遺症が危惧されることから， 長期にわたりした。
又， 3歳時では， 大半の子どもが保育所に通い始め

成長発達をフォロ ー していく必要を感じる。

ていること， 第2子の誕生がこの時期に重なっている

質疑応答

えられる。

者が多くいたことから， このような傾向を示したと考神奈川県立衛生短大

山形賀津子：未熟児が出生した

次に乳幼児の発逹と家庭環境を検討した結果， 相関

場合， 出産直後， 入院中， 退院時に， 両親に対してが認められた。 家庭環境は性別， 出生順位， 母親の就どのようなインフォ ー ムド・ コンセントがなされて労状況により， 若干の影智を受けていたことがわかっ

いますか。

た。

秋村：確実に障害を残す可能性があると考えられる場

家庭環境は， 第 1子をもつ母親は， 第2子以降の者

合でも， 医師は出生時， 入院中は障害が残る可能性

よりも，「子どもとの相互関係」 や 「子どもを知ろう

があるくらいの説明にとどめています。 看護婦も同とする母親の行動」 において， 母親の意識や行動は高じ姿勢で接しており， 退院後に母親が子どもを受けい傾向を示した。

入れたと考えられる時点で， 医師が両親に児の将来についてありのままを告げています。

又， 男児をもつ母親は， 女児をもつ母親よりわずかではあるが， すべての家庭環境内容得点が高い傾向を示した。 又母親の就労状況と養育態度には関連があり，

83)乳幼児の発達と影響を及ぽす関連要因の研究
佐賀医科大学医学部看護学科
産業医科大学医療技術短期大学
千葉大学看護学部

働いている母親は， 1歳までは子どもとの相互関係をO草野美根子求めようとする母親の行動が強く示された。 逆に， 働

中淑子

いていない母親は， 1歳を過ぎると「母親の子どもに内海況

対する行動や態度」「環境」「オモチャの与え方」 など

乳幼児の発達は， 養育環境条件． なかでも家庭環境に高い関連が示される結果となった。

条件が最も影響を与えていると考えられる。 今回は，母親の養育態度を含めた家庭環境条件と乳幼児の発逹との関連について調査分析を行った。

第18群

老人看護I

座長

北海道総合在宅ケア事業団

服部 美枝

対象先は 16名で， 新生児期から小学校就学時期までを継続的に， 発達状況と家庭環境調査を行った。
各年令毎の発達を発達指数を用いて分析した結果．
各年令の発達指数が平均値より高い群， 平均値より低84)高齢者の生活適応に関する検討
一居住場所から見た生きがい • 楽しみ ー
東邦大学医療短期大学

い群， 変化が大きい群の3群に分類できた。
又． 家庭環境を3群による発達傾向で分析すると，

O藤田

恵理

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

家庭環境得点は各年齢全期を通じて平均値より高い群，
低い群， 中間の値を示す群の3群に分けられた。

啓子・鈴木

土屋

尚義•金井

和子

高齢者の生きがいに影孵する要因には様々なものがこれらの結果から， 乳幼児の発達の3群と家庭環境あるが， 昨年度は主として特別養護老人ホ ー ム入所中の3群は， 同様のパタ ー ンを示し， 密接な関係があっの高齢者の適応状況について検討した。 本年度は在宅た。

老人に焦点を当て， 居住場所（在宅老人と特別養護老次に， 家庭環境の得点を各年令毎に分析すると， 3

人ホ ー ム入所者， 以下それぞれ在宅とホ ー ムという）歳時で急激な落ち込みがみられ， 5歳時で再び上昇すによる差に注目し， 分析を試みた。

る傾向がみられた。 これは， 家庭環境の点数からみて【対象および方法】対象：在宅は面接の承諾が得られも「子どもとの相互関係」 を除く「母親の子どもに対た28 名（男性 5 名， 女性23名）で平均年齢は76. 4土する行動や態度」，「環境」，「オモチャの与え方」，「子7.0歳(65-8 8歳）， ホ ー ムは面接の承諾が得られた4どもを知ろうとする母親の行動」，「母親以外からの子施設21名（男性 2 名， 女性 19名）で平均年齢 80. 6土

114

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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般演題内 容 ・ 質疑応答

7.9歳 (68-95歳）である。

では自立度で， 在宅では自覚的健康感より検討しま

方法：いずれも面接による聞き取り調査で， 内容は生した。

きがい， 楽しみ， 自覚的健康感， 配偶者および子ども

85) 老いに関する意識調査の有無， 自立度等である。
調査期間：在宅は平 6 年 8 月 5 日- 8 月 25 日， ホーム

弘前大学教育学部看護学科

は平成 5 年 6 月 7 日-12 月 21 日である。
【成績および結果】1)在宅とホーO高橋ムで差(t検定）が見られたのは， 配偶者の有無， 自立度， 自覚的健康

2) 在宅では62.7%に配偶者がいるが， ホ ー
ムでは9.5%に過ぎず， 子ども， 家族がいない。 3)
自立度では， 在宅は自立100%, ホ ー ムは自立66.7%,
車椅子28.6%, 寝たきり4.8%である。 4) 自覚的健康感では， 在宅は健康35.7%, 通院中53.6%, 健康に不安あり10.7%で， ホ ー ムは全員が健康に不安を持っている。 5) 生きがいの有無では，「あり」は在宅64.
3%, ホ ー ム66.7%, 「なし」は在宅10.7%, ホ ー ム14.
3%である。「あり」の主な内容を見ると， 在宅では孫
感である。

木村

円・エ籐せい子・鈴木

光子

宏子・黒江 清郎

わが国ではますます高齢化が進み， 65歳以上の老年人口は全人口の約13%を占めるようになった。 老化は突然やってくるものではないが， 私達が誕生した瞬間
から始まり， 年齢を重ねるにつれて外見的変化， 社会的変化などによって次第に老いを自覚しはじめる。 本研究では， 核家族化が進み老人と接する機会が減少していく中で， 自分自身の身体的・精神的老いをどのように捉えているか， 老人に対する理解度・知識度などについて調査し， 対象者の背景との比較検討を行った。
対象は， 年齢が30歳から70歳代で， 医師， 看護職，長生き， 旅行等で家族との関わりを示すものが多く，老人福祉施設の職員など普段老人と接する機会が多く，

ホ ー ムではおしゃべり， 趣味， 信仰， 人の役に立つ等

老人に対する理解度や知識度が高いと思われる喘業のである。 6)楽しみの有無では，「あり」 は在宅 85. 7

者を除いた男性184名， 女性206名， 合計 390名とした％， ホ ム52.4%, 「なし」は在宅14.3%, ホ ム47.
6%である。「楽しみあり」についてさらに動的（旅行，（平均年齢46.6歳）。

散歩， 外出等）と静的 （おしゃべり， 信仰， 趣味， 子

接および間接 配布法により行った。 アンケ ー トの内容

等）に分けると， 在宅では動的28.6%, 動•静的32.1

は対象者の背景， 老いの自覚， 老後の不安， 老人に対％， 静的25.0%であり， ホ ムはそれぞれ 19.0%,
9.5%, 23.8%である。 動•静的両方 の楽しみを持っ度・知識度」については， 米国Eldman Dalmore

ー

ー

ー

方法は， 無記名質問紙法によるアンケ ー ト調査を直する理解度・知識度などである。「老人に対する理解ている者が在宅に多い。 7)自立度または自覚的健康によって開発された老人知識スコア25項目を用いた。

感と生きがいの有無では， 自立度が高いと趣味や人の統計学的検討はx'検定を用いた。

役に立つこと， 低いとおしゃべり， 信仰等が生きがい

その結果， 次のような結果を得た。

である。 自覚的健康感では健康のレペルを問わず， 孫

1. 老いの自覚では， 50代と60代以上で老いを自覚し長生きである。

ている者が30代に比較して有意に多かった。
2. 老後の不安では， 不安があると回答した者が男性

質疑応答(145名）と比較して女性 (177名）の方が有意に多かっ座長：通常在宅が不可能になり， ホ ー ムヘというステッ

た。

プであり， 当然， 自覚的健康感， 自立度は在宅よりホームの方が低いと思われますが， それを比較され

3 . 老人知識スコア理解度得点は， 平均12.1点で性別で有意差があった。

4 . 老人知識スコア知識度得点は， 平均69.9点で， 年た理由をお聞かせ下さい。
藤田：ホ ー ムと在宅に差があるのは当然のことである

代別， 戦業別で有意差があった。

ことを前提にこの研究を進めました。 ただ今回は住今回の調査で， 老人に対する知識は高まってきてい居場所による差ということなので， ホ ー ム， 在宅にることが明らかになった。 今後は， 知識だけにとどまよる自立度， 健康感を指標として， すべての項目にらず， 自分自身の「老い」ということを認識して， 関

ついては比較検討はしませんでした。 従ってホ ー ム

心を示し， 理解を深めていくことが必要になってくる

日本看護 研究学会雑誌 Vol. 19

No. 2

1996

115

一般演題内容 ・ 質疑応答と思われる。また， 看護者は看護の専門性や質が問わ

満足度も低いという結果などに， 老人の生活の問題点

れていく中で， 各年代の人々に期待されている老いにが伺われた。

対する看護を提供することがますます重要になるであ
質疑応答

ろう。

京都府立医大医療短大
86) 老人の手段的日常生活動作能力と主観的幸福感との関連性
弘前大学教育学部

藤田淳子：我々が脳卒中患者を対象に手段的自立因子だけの IADL を調査した
結果は， 同居者なし， 有職者の方が得点が高い結果

O松田
鈴木

直子・大串

靖子

光子

目的：加齢に伴う心身機能の衰えから老人は日常生活が不自由となるため， 生活動作能力と生きがい感との関連性を明らかにする。

となりました。老研式活動能力指標の IADL では逆の結果となっていますが， 因子別での得点に違いがあれば教えて下さい。
松田：脳卒中は例数が少なかったため， 従来の研究結果と異なる結果になったものと考えられます。

方法：対象者は弘前市在住の老人で， 老人クラプ参加者や人材センタ ー 登録者294(男85, 女209) 名で， 質87) 健康づくり事業に参加する高齢者の主観的睡眠感

問紙留置法で調査した。生活動作能力の調査には老研の実態

式活動能力指標の手段的日常生活動作能力(IADL)

京都府立医科大学医療技術短期大学部

13項目を用い， 手段的自立因子， 状況対応因子， 社会O藤田 淳子・吉野 節子・藤田 育子

的役割因子についての実施の可否を問い， 13点を満点

岡山寧子・木村みさかとした（以下， IADL得点）。生きがい感の調査には，［目的］睡眠障害を来しやすい高齢者への援助を検討

改訂版PGCモラ ー ルスケ ー ル 17項目を用い， 生きがするために， 基礎的資料を得る目的で， 在宅の一般高

いにつながる回答を得点とし， 17点を満点とした（以齢者を対象に睡眠に関する調査を行った。

下， PGC得点）。両得点 の比較と， 相関関係を比較［調森方法］京都市中央老人福祉センタ ーが主催するした。また， 両得点を年齢や職業等の属性や背娯によっ

健康づくり事業の参加者のうち， 協力の得られた405て検討した。

名（男性101, 女性304名， 平均年齢68.1土5.7歳） に結果・考察：① IADL得点は12.2土1.4点 ， 年齢との対し， 睡眠リズム（就寝時刻 ， 起床時刻など）， 入眠•相関係数は 一 0.17(P<O.01), 同居者の有る者が無睡眠状況（寝つき， 熟睡感中途覚醒）， 睡眠薬の使い者より， 無職者が有職者より， 職業以外の活動をし用， 起床時と日中の体調・気分等を指標とした睡眠にている者はしていない者より， 収入・小遣いの満足度

関する項目と， 健康感や健康管理， 運動 ， 趣味， 社会が高いほど， また， 学歴がより高いほど高得点であっ参加等の生活様式に関する項目について質問紙を作成た（いずれもP<O.01)。既往疾患のうちで糖尿病にし自己記入法にて調査した。なお， 睡眠時間は対象者

ついては， 既往の有る者が無い者よりIADL得点が低の主観的な睡眠時間であり， 就床時間は就寝時刻と起かった(P<O.05)。②PGC得点は平均11.6土3.7点

床時刻から算出した床に就いている時間とした。年齢であった。性別・年齢別の差はなく， 同居者の有る者

階級は65歳未満， 65-74, 75歳以上の 3群に分類した。

は無い者より， 無職者は有職者より， 収入の満足度の［結果］

高い者ほど高得点であった（いずれもP<O.01)。 学

1 ) 就床時刻は22-23時台， 起床時刻は 6 - 7 時台が

歴 では得点差がなかった。健康状態が良いと自覚して多く， 加齢に従い分布幅は広がっていた。また， 加齢いる者は得点が高く， 既往疾患のうちでリウマチにつによって就床時間は長くなり， 睡眠時間と就床時間のいては， 既往の有る者が無い者より低得点 であった

差も大きくなり， いずれも有意であった(P<O.01)。

（いずれもP<O.05)。③ IADLとPGC得点との相関

2 ) 睡眠時間は寝つき， 熟睡感の悪い人， 眠剤を使用

係数は0.29であった(P<O.01)。

する人で有意に短縮していた(P<O.01) が， 就床時

IADL, PGC得点がより低かった者 に ， 同居者が間は寝つき， 熟睡感の違いで差はみられなかった。寝無く， 有職であり， 仕事以外に活動をもたず， 収入の付き， 熟睡感の悪い人， 中途覚醒する人， 眠剤使用す116

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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般演題内 容 ・ 質疑応答
る人は就床時間と睡眠時間の差が有意に(P<O. 05)
大きく， 就床時間よりも睡眠時間が短かった。

とで週1回程度活動する自主的な団体である。
体カテストは， 高齢者向けに修正した 6 項目の バ ッ

3)熟睡感のある人は寝つきがよく， 中途覚醒が少な

テリ ー テスト（閉眼片足立ち， ステッピング， 垂直跳

く， また寝つきのよい人の方が中途覚醒は少なく， 寝び， 握力， 体前屈， 息こらえ）を用い， 総合点も算出

つき， 熟睡感中途覚醒は， 各々2 組のクロス集計でした。主観的運動能力は， 明治生命体力医学研究所が統計的に有意な関連が認められた(P<O. 05)。 眠剤開発した身体活動能力評価表を用い， 情緒面ではジェの使用も入眠•睡眠状況と関連し， 寝つき， 熟睡感のレッテ ー ムらのGDS簡易評価法を用いた。健康感 やよい人， 中途覚醒のない人では睡眠薬の使用が少なかっ身体活動継続年数， クラプ継続年数， 生活様式等は質た(P<O. 01)。

問紙を作成利用した。

4 )起床時と日中の体調・気分は， 寝つき， 熟睡感の

［結果および考察〕①身体活動継続年数は， 男女共に良い人， 中途覚醒のない人に優れていた(P<O. 01)。

10年前後であり， 活動内容は体操や散歩， 庭いじりの昼寝の有無と入眠•睡眠状況には関連がみられなかっような静的な運動が圧倒的に多かった。②体カテストた。

では， 男女共に加齢による低下がみられたが， 各項目

5 ) 主観的健康感が高い人は低い人より寝付きが良く，ともに， 木村らの一般高齢者3000人の結果よりやや高熟睡感があり， 中途覚醒が少なく， 眠剤の使用も少な値を示した。③主観的な身体活動能力も木村らの一 般

かった(P<0.01)。

高齢者， 生山らの調査結果よりやや高い値を示し，6 ) 本対象者の場合， 睡眠感は健康管理の内容や趣味「年の割には体力がある」と自覚する者が多い。

の種類， 運動量の違い， 家庭内での役割， 社会参加の④GDS得点の平均値は男女共に2-3点で， 鬱傾向

状況によってあまり影響を受けていなかった。

はほとんどみられなかった。⑤身体活動年数， クラプ

以上から， 寝付き， 熟睡感， 中途覚醒などは相互に参加年数， 健康感， 体力， 主観的活動能力， GDS得関連し， 朝や日中の体調にも影響しており， さらに，点間の関連を性， 年齢をコントロ ー ルした偏相関でみ満足感の得られる睡眠は健康感を高めることが示唆さると， 運動継続やクラプ参加年数は体力， 主観的活動れた。

能力とは正の， GDS得点とは負の有意な相関がみられたが， 健康感とは有意な相関は認められなかった。

88) 運動クラプに属する高齢者の体力および情緒に関その他の項目間では， GDS得点や健康感との関連では負の， その他は正の有意な相関がみられた。

する 一考察以上のように， 運動クラプに所属する高齢者は， ク

京都府立医科大学医療技術短期大学部
寧子・木村みさか

ラプの種目には初心者であっても， 軽度の身体活動を新井 多聞・筒井 康子・田中冨美子

的には平均よりやや優れ， 対象者自身もそれを自覚しO岡山
京都市中央老人福祉センタ ー

10年来継続しいる者が多く， 精神的にも安定し， 体力［目的］高齢者の運動が， 体力や情緒面に及ぼす影智ている傾向を示した。このことから， たとえ軽い身体を検討することを目的に， 運動クラプに所属する高齢活動でも長年にわたって継続することや運動のような者を対象に， 体力測定を行うとともに， 主観的な尺度

定期的な運動習慣をもつことが， 体力の加齢現象を押による健康感や運動能力， 情緒を調査し， その実態をさえると共に， 精神的にも安定することが示唆された。

解析した。
［方法］対象者は， 京都市が主催する「スポ ー ツ教室」

質疑応答

修了者より組織された運動クラプ「すこやかスポツ

滋賀医大 泊祐子：男性と女性で健康感に有意差があ

クラプ連合会」の所属者の中で， 調査の協力を得るこり ましたが， それをどのように考察されていますか。

ーとのできた159名（男性42名， 女性117名， 平均年齢69.

岡山：この事業に参加しようとするのは， 男性では健9歳）である。このクラプは， バトミントンやテニス

康に自信のある人が多く， 言い換えるとある程度自のような動的な運動から気功や体操という静的な運動

信のある人でないと参加しないのではないかと考えまで11種目からなり， それぞれ専門家による指導のもています。女性では， たとえ足腰が少々痛くても健日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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117

一般演題内容 ・ 質疑応答
康のため ， 友人との交流のために前向きに参加しよ「ガンに罹患する危険性の意識」，「 ガン予防行動の 効

うとする人が多いのではないかと考えています。 そ果の認識」が高かった。

のために健康感に差があるのではないかと思われま

5)特性不安が強い者ほど「ガンに罹患する危険性のす。

意識」，「ガンに罹患した場合の深刻さの認識」，「ガン予防行動上の障害の認識」，「ガンヘの関心」が高かっ

第19群

た。

地域看護I

座長

岡屋恵久子

北海道看護協会

6)ガンの知識が少ない者は， 多い者に比べて「ガンに罹患する危険性の意識」，「ガン予防行動の効果の認識」，「ガンヘの関心」が低かった。

89)ガン予防行動に影響を及ぽす因子の検討
大分医科大学医学部附属病院

好〇新村

淀川キリスト教病院

下吹越貴子

質疑応答

熊本大学教育学部

木原

座長： 06 オ代で ガン予防行動が多いとのことですが ，信市

就労との関係はいかがですか。

研究目的
HBMの理論では， 予防保健行動の直接的な規定要

新村： 60オ代は健康に関心があることと ， 時間的なゆ

因は， 心理的態度であるとされている。 それをもとに ，とりがあることの結果と考えられます。 働き盛りの

今回我々はガン予防行動と ガン予防行動に直接影密を40, 50オ代はガン予防行動よりも仕事や趣味等を優与える情意の関係を明らかにし ， さらに情意と背景因先させる傾向にあり ， 就業を離れ時間的なゆとりが子 （性別 ， 年代別 ， 血縁者の ガン罹患の有無 ， 特性不ある 0
6 オ代に比べ ， ガン予防行動をとってい ないこ

安， ガンに関する知識）の関係を探り ， ガン予防行動に影孵を及ぼす因子を検討することを目的とした。

とが分かります。
座長：知識の中等度レペルの人が危険性に対する認識が高い理由は何ですか。

研究方法
40-69歳の健康成人118人を対象と し ， 日常生活に

新村：知識が低い者はガン予防行動に対して ， 関心もおける ガン予防行動， STAIによる 特性不安， ガンに低いため ， 行動も 少なくなると思われます。 また ，ガンに対する心理的態度を表す情意に つ知識が高い ， 例えば医療関係者が必ずしも ， ガン予関する知識

いて質問紙による調査を行い ， それぞれ点数化して分防行動をとっている訳ではなく， 中等度の知識があ析した。

る者が最もとれていることが分かります。

結 果1)ガン予防行動は， 性別では女性が男性に比べて多9 0)成人女性における希望体重と肥満との関係

くとっており ， 年代別では60歳代が40, 50歳代に比べ長崎大学医療技術短期大学部看護学科て多くとっていた。

O浦田2)ガンに対する情意は， 全体では5 つの情意のうち，「ガン予防行動の効果の認識」が高かった。「ガンに罹秀子・西山久美子・勝野久美子

福山由美子・北島浩美【はじめに】

患する危険性の意識」，「ガンに罹患した場合の深刻さ

健康維持や美容上の問題から 女性の肥満への関心はの認識」，「ガン予防行動の効果の認識」は女性が男性

高く， 特に若年 女性のスリム指向は極端なダイエットに比べて高く， また ，「ガン予防行動上の障害の認識」

行動をおこす など健康上問題とも なっている。 そこでは60歳代が40, 50歳代に比べて低かった。

自分の希望体重と実際の体重との比較， 体脂肪率との3)ガン予防行動を多くとっている者の方が「ガンに関連から体重に対する意識を検討した。

罹患する危険性の意識」，「ガンに罹患した場合の深刻【対象および方法】

さの認識」，「ガン予防行動上の障害の認識」が低く，対象者は20�77歳の 女性5 1
6 名（平均年齢4 .2 0土1 .6

ガン予防行動をとってい ない者の方が ， 「ガン予防行8歳）で ， 年代別人数は20歳代189名， 30歳代5 名
2 ， 40動の効果の認識」，「ガンヘの関心」が低かった。

歳代 67名， 50歳代154名， 60歳以上99名であった。 各

4)血縁者に ガン罹患が有る者は， 無い者に比べて ，対象者に希望する体重を調査し ， 身長・体重・体脂肪118

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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199 6

般演題 内 容 ・ 質疑応答
率(%F )を測定した。実測体重および希望体重からBMI
が指数 22に近いこ と から健康 に対する認識が示

Body Mass Index(BMI)を算出し， BMIによる唆された。

肥満の判定は日本肥満 学会の基準により 2国ミ満をやせ，20から 24未満を普通，

24-26.4未満を過体重， 26.4以

上を肥満 とした。ま た， 罹患率が最も 低いと言われる
BMI 22についても 検討した。 %Fの測定はケット社
製BFT-3000を使用し，%F 30%以上を肥満，30%以下を非肥満 とした。

質疑応答
座長：対象が60オ 以上を含んで いるのは適当ではないと思いま すが。
浦田：女性の希望体重とその意識の特徴を年代別にみるために 60-70オのものも 対象 に含め検討しました。

【結果 および考察】
BMIと %Fとの相関係数は0.789で 有意な関係であっ｀た。BMIの分布状況は20未満が117名(26.2%),-24未満は268名(47.8%),
3%),

20

24-26.4未満は86名(15.

26.4以上のものが60名(10.7%)であった。希

望体重を実測体重より も 低く 設定しているものは463

91)自宅退院後の高齢患者および家族の社会資源の活用状況の実態
聖隷三方原病院
籐田保健衛生 大学衛生学部

O田中

芳和

中井

英子

わが国では急速な人口の高齢化にと もない高齢者の名(82鼻 5%)であった。 全対象者の実測体重による在宅療養を支援する社会資源が， 国 や地方団体など かBMI(以下実測BMI)の平均値は22.1土3.1で ， 希望

ら高齢者本人 とその家族 に提供 されている。し かし保

体重によるBMI(以下希望BMI ) 20.6土2. 0で あ っ健， 医療施設から自宅退院した高齢患者が社会資源をた。年代別にみた実測BMI と 希望BMIの平均値はそどのように活用しているのか， あるいは自宅における30歳代21.2土

社会資源 活用上の問題の有無についての資料が少ない。

2.8, 20.0土1.6, 40歳代23.0土2.8, 21.1土1.5, 50歳

そこで 看護者 と して高齢者 に 適切な情報 提供の援助に

代23.4土3.4, 21.6土1. 8, 60歳以上では23.6土2.6 ,役立 てるために研究に取り組んだ。

22.1土L 6であった。このように各年代と も 希望BMI【目的】医療機関から自宅退院した高齢 患者 とその家は低く， 実測BMIとの差は大きかった。特に 20歳代族の社会資源の活用状況を明らかにする。

では実測B.MIで やせの範囲にあるのに希望BMIでは【方法】平成6年 5月 - 7月に自宅退院した 65才以上

さ らに低く 設定しており， 若年女性のやせ願望が示さの患者 128名 とその家族を対象 に郵送法 による質問紙れていた。希望BMI
は年代と と も に高くなり，60歳調査を行った。有効回答数 94(78.9%)である。資源

れぞれ 20歳代
は20.3土2.0, 19.1土1.0,

以上で 平均値は罹患率の低い BMI22に近い値が設 定

活用状況は自立度 別に分析を行い， その自立度の判定されており， 健康上の視点のほぼ一致しているこ とがには「障害老人の 日常生活自立度（ねたきり度）判定

推測された。

基準」を用 いた。

次に %Fの分布は20%未満は22名(3.9%), 20-25【結果】退院 患者の平均 年齢は74オで， 運動器系の障％未満は157名(28.0%), 25-30%未満は305名(54.

害をも っているもの 36.1%, 循環器系の障害22%, 脳

4%),

神経系の障害16%である。社会資源を 制度的資源 と 情

30%以上の肥満者は77名(13.7%)であった。
40歳

報資源 に分けて活用状況をみてみると 1 ) 患者 自身は60歳以上 23名であった。これら

高齢者福祉の情報のみを活用しているもの 71%, 福祉

肥満者の年代別人数は20歳代 1 名，
代10名，

50歳代40名，

30歳代 3 名，%Fの肥満の程度により 実測体重および希望体重によ機器の展示と 高齢者福祉の情報を合わせ て活用しているBMIの平均値をそれぞれ比較した。 20%未満 18.0

るもの 18.3%で， 情報資源を活用している退院 患者が土1.8, 18.8土1.1, 20-25%未満は19.6土1.5,

多く みられた。情報 活用の内容はTV83.7%, 新聞58.

19. 2

土1.1, 25-30%未満は22.6土2. 1, 20. 9土1. 7であ っ7%が多い。患者の自立度と 情報の活用では，た。 %Fによる非肥満者の希望BMI と 実測BMIと のJの患者 95.1%, ランクAの患者 85.7%, ランクCの差は少なく， 希望BMIはかなり やせの範囲に設定し患者 66.7%である。 2 ) 家族は制度的資源の活用が26.

ていた。一 方，2%, 情報資源活用 75.4%である。 制度的資源の活用%F 30%以上のものは26.6土2.6, 22.

9土1.8で あ り， 肥満者ではその差は大きく ， 希 望

内容は， デイサ ー ビス，

日本看 護 研究 学会雑誌Vol. 19

No. 2

1996

ランク

日常生活用具の給付等がと も119

般演題内 容 ・ 質疑応答に11.5%, ショ ー トステイサ ー ビス9.8%である。 情とがわかった。また各事例の基本的活動能力の経時的報資源の活用内容は， TVや新聞による高齢者福祉に変化を項目別にみると， 退院時に比べてADLが向上

関する情報が7 2 .1%, 福祉機器の展示23%, 老人介護

していた3事例（以下向上群）の項目 は『歩行』 と教室8.2 %である。患者の自立度と家族の社会資源の『洗顔・整容Jであった。向上群の家族は入院中から活用では， ランクJの患者の家族は48.8%, ランクA

リハビリ訓練を見学しており， 患者の活動能力の回復の患者の家族76%, ランクCの患者の家族では全員が過程を正しく把握していたこと， 退院直後から家庭内活用している。

での役割を決めて実行していたこと， 退院後の生活行【考察】自宅退院後の高齢患者本人またその家族とも

動パタ ー ンがリハビリ効果を高めることを十分理解しに， 情報資源の活用が多かった。これは患者の家族は，て介護に携わったこと， さらに入院中から利用可能な患者の今後の状態に不安を持ち介護に関する様々な知あらゆる社会資源情報を検討し， 退院と同時に訪問看識を取り入れようとしていることが伺える。そして更護婦やリハビリ訓練など を 利 用 で き た こ となど がに患者本人は今後の自分の身体の変化について不安をADLの向上に繋がっていた。 一 方退院時に比べて持っていると考えられる。このような中で看護者は高ADLが低下していた3事例（低下群）の項目は『衣齢者が医療機関に入院中に退院後の介護者の負担を軽服の着脱』と『持物の整理』であった。特に衣服につ減し， 患者本人が不安を感じることがないよう， 確か

いては， 3カ月めの調査時に全員寝間着姿であったこな知識をもって情報提供するべきである。

とから， 毎日の更衣動作がADLの向上に繋がることへの認識が不足していた。また低下群の家族は， 過保

質疑応答

護や介護への無関心さが目立った。さらに高齢者自身

座長：自立度測定は調杏時点で行われていますか。

には訓練意欲が高くても， 家族への遠慮や気兼ねから

田中：郵送法で行った寝たきり度の判定は， 調査を行っ病院のリハビリ訓練を受けられないという訴えが聞かた時点での対象者（患者）の状態を質問紙から判断して行いました。

れた。
次に生活の満足度状態とADL変化との関係では，向上群に高い傾向がみられた。健康な高齢者を対象に92)片麻痺高齢患者のADL変化と環境要因
東京慈恵会医科大学医学部看護学科
O櫻井美代子

行った藍沢らの調査では平均10.8であるのに対して本調査では平均7 .2 であった。また生活満足度の構成要
因別にみると， 向上群には『心理的雰囲気が少なく興I. はじめに：片麻痺高齢患者の退院後における日常味や関心が多い」という傾向がみられた。このことか

生活動作（以下ADL)に影孵を与える環境要因を検ら片麻痺高齢患者は， 退院後家族以外の人々との交流討する目的で， 退院後 1年間， 高齢患者のADL評価

や外出などを積極的に行い， 日常生活に刺激のある環と生活状況レベルについて追跡調査を行った。今回は境を意図的に 作ることがADLの向上に効果的である

特にADLが変化していた 6事例について報告する。

といえる。

II. 対象と方法：入院中からリハビリ訓練意欲が非常

IV. おわりにに高かった65歳以上の片麻痺高齢患者とその家族を対片麻痺高齢患者の退院後 3 か月間 の 生 活 行 動が象に， 退院時・退院後3カ月目・退院後半年-1 年 目

ADL変化に影孵を与えていることから， この期間にの3回にわたり訪問面接調査を行った。測定用具は，規則的な生活リズムを継続するための適切な指導と評

長嶋らの「ADL 能力の測定項目」と大川の「生活レ価が必要である。

ベル 4段階基準」およびNeugartenによる「高齢者
人生満足度指標」を一部修正したものを使用した。人

質疑応答

生満足度調査は退院後3カ月目に実施した。

金沢大医療短大

皿結果および考察

泉キヨ子：ここでの高齢者の定義はどのように決めましたか。 また対象に片マヒ以外

1年間におけるADLの経時的変化をみると， 基本の合併症はどうであったのか， さらに訪問をした時的活動能力は退院後3カ月目に著しく変化しているこに看護者の介入はどのようだったのでしょうか。

12 0

日本看護研究学会雑誌Vol. 19 No. 2

1996

般演題内 容 ・ 質疑応答
櫻井：高齢者の定義は65 オ以上としました。 また， 合あった。

併症等の有無は， 言語障害はなく， 麻痺のレベルは

若い頃の食習慣については， 60-69 歳を対象としてプルンスト ー ム評価では介助にて歩行可能の段階で行われた国民栄養調査の結果と比較した。 両群間でのした。さらに， 残りの 5 名の状態は 3 例に ADL 向

カイニ乗検定の結果， 骨粗慰症患者は， 若い頃に， 肉上がみられました。 介入の内容は公的サ ー ビスの利類・魚介類・牛乳をほとんどとっていなかった人の割用等について指導を行いました。

合が， 有意に高かった。 また， よく食べていた1点・
普通2点•ほとんど食べていなかった3点として， 高93) 骨粗繋症と生活習慣の関係
一

密度群と低密度群の間で， t -検定を行った結果， 高

骨粗繋症患者における食習慣の検討 一

密度群は若い頃， きのこ類を有意に多く摂取している傾向があった。 以上より， 骨粗魅症患者の現在の食習筑波大学医科学研究科
O細川

美和•川波

公香

くはじめに＞

慣は， 低骨密度の危険因子と一致しないが， 若い頃の食習慣とは一致することから， 現在の食習慣よりも，

骨粗縣症は， 治療が困難であることからも， 予防の

若い頃の食習慣の方が， 骨密度に及ぼす影響が大きい

重要性が叫ばれており， 早急に危険因子を確定するこ可能性が示唆された。 今後はコントロ ー ル群との比較とが求められている。 骨粗魅症の危険因子の中でも，を行うと共に， 食習慣と骨密度の関係を縦断的に検討

生活習慣上の要因は， 予防可能であるという点から特する予定である。

に重要となる。 今回は， 我々が行っている生活習慣と骨粗魅症に関する調査の中から， 骨粗慇症患者の食習

質疑応答

慣に焦点を当て， 食習慣と骨密度の関係について検討

金沢大医療短大

泉キヨ子：なぜ 10-20 オ代の食事をしたので報告する。

調査対象としたのですか。また高密度群と低密度群＜対象と方法＞の判定基準はどのようにされたのでしょうか。

本研究の対象者は， 茨城県T病院整形外科外来通院

細川：10 代-20代を若い頃の食習慣として， 調査した中の女性骨粗慇症患者31名（平均年齢63. 5 土 9. 6) で理由は骨密度の成長に最も影響が強いとされている調査期間は1994 年 9 月-1995年 1 月である。 若い頃のと考えているためです。 また， 骨密度の測定を行っ

食習慣については， 食品群別摂取頻度調査を面接にてたのは整形外科の医師です。 高密度と低密度の区分行った。 現在の食習慣については， 半秤量法による3の基準は， 患者の中央値の0. 79 です。 骨粗慇症の診1 日当たりの平均断基準との関連は特にありませんが， 今回の対象の日間の食事記録を対象者に依頼し，栄養素摂取量・食品群別摂取量を算出した。 それらの平均は， 正常値よりは低い結果となりました。

結果を， 国民栄養調査の結果と比較・検討した。 骨密

北海道医療大学看護福祉学部 野川道子：骨粗慇症に度は， DEXA法 (Dual Energy X - ray Absorp­

は女性ホルモンと運動との関係が大きく影響していtiometry) で， 全身・腰椎•前腕を測定した。 腰椎の骨密度に基づき， 中央値で 2 群に分け， 0. 79g/c面
未満を「低密度群」， 0. 79g/c面以上を「高密度群」

ると思われますが， 食事との関係をみるのであれば，とし， 検定を行った。

女性ホルモンや運動の条件を一定にしてみていく必要があるのではないでしょうか。
細川：食事以外の女性ホルモンや， 運動との関係につ＜結果＞

いては調査はしていますが，今回の発表には特に用現在の食習慣については， 国民栄養調査の結果と比較し， 骨粗縣症患者はカルシウムやピタミン類を多くいませんでした。 しかしそれらについても， 基準を設けて行った方がよいのではと考えています。

摂取していた。 食品群別摂取量では， 乳製品・豆類・種実類・藻類など骨の成長に必要とされるカルシウムやビタミンDを豊富に含んだ食品を多く摂取していた。
高骨密度と低密度群の間のt ー 検定の結果， 低密度群の方が， ビタミンDを有意に多く摂取している傾向が日本看護研究学会雑誌 Vol. 19

No. 2

1996

121

般演題内容 ・ 質疑応答

Iii>- 7月26日�

I

第

7

会 場

T T , FVlI, FIXが低値を示した（それぞれP<0.05,

I

P <O. 05, P <O. 01)。 受動喫煙群は非受動喫煙群に比し， 母体の年齢が低く， 身長が高い傾向が認められた。 妊娠末期の赤血球数，

ヘ モグロビン値は受動喫煙群の方が非受動喫煙群より低い傾向が認められた。 な
第20群

母性看護I

座長

ぉ， 母体の年齢及び身長と膊帯血凝固活性との間， ま熊本大学教育学部看護学科 伊藤千栄子

た， 母体の妊娠末期の赤血球数，

ヘ モグロビン値と胴帯血凝固活性との間には相関性は認められなかった。
94)腑帯血ピタミンK依存性凝固因子活性の検討
一

受動喫煙の及ぽす影響について

バコ煙中の化学物質により， 受動喫煙を通じて， 母体

三重県立看護短期大学
O永見 桂子・村嶋
田中

一

松陰

【結語】母親の受動喫煙により胎児側の血液である胴帯血のビタミン K 依存性凝固因子活性が低下した。 タ

一

美・橋爪

正幸•河原

宣子

血及び胎児血中のビタミンKが破壊され， さらに胎盤

永子・坂口けさみの基質的変化により， 児へのピタミン K 移行が阻害さ宏•北村キヨミれる可能性が考えられる。 喫煙問題に関しては新生児【目的】妊婦の喫煙と低出生体重， 早産， 周産期死亡，の出血傾向予防の観点からも， 本人の喫煙はもとより，

妊娠合併症等との関連性が明らかにされ， その有害性

受動喫煙についても充分な注意が払われるよう， 適切が指摘されている。 さらに， 最近では妊婦をとりまくな保健指導を提供することが重要と考える。

家庭， 職場等， 周囲の喫煙

一

受動喫煙

ー

の及ぼす影聾
質疑応答

が問題となっている。
我々は， 本学会において， 新生児の出血傾向を早期

座長：受動喫煙者が非受動喫煙者と比べ， 母体年齢がに把握するための指標として， 胴帯血のビタミンK依

若年であることについてはどのように考えますか。

存性凝固因子活性測定の有用性について報告した。 胴永見：年齢そのものが受動喫煙の有無に影響している

帯血ビタミンK依存性凝固因子は， 胎児の発育と関係と思われますが， さらに， 戟業教育， 家庭的背景

することが明らかであり， 今回妊娠中の受動喫煙がこの関連など詳細な検討が必要と考えています。

れら朦帯血凝固活性にいかなる影孵を及ぼすか検討した。 また， 妊娠•分娩経過， 児の発育， 胎盤・朦帯所見など産科学的諸因子への受動喫煙の影瞥についても検討したので報告する。

95)体外受精・胚移植法による妊産褥婦の不安の検討
東北大学医学部附属病院
千葉大学看護学部【対象】非喫煙者であり， 妊娠中重篤な異常の認められなかった経腟分娩101例。 うち受動喫煙群38例。 非

0小原

祥子

坂口

禎男

1 . はじめに現在， 不妊治療の 1 方法として体外受精・胚移植法（以下， IVF-ETとする）が行われている。 これは，受動喫煙群63例。
【方法】児娩出後， 膊帯静脈より速やかに採血して得従来の不妊治療法では妊娠し得なかった不妊治療患者られたクエン酸加血漿を用い， プロトロンビン 時 間

にとって福音となっている。 しかし， 成功率は約15%(PT), 活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT),と低<' 挙児を切望するならばこの治療法を繰り返し

ヘ パプラスチンテスト(HPT),

行わなければならない。 実際， IVF-ET治療中の精トロンポテスト(TT)及びビタミンK依存性凝固因子である凝固第II因子活性(FII), 第Vil因子活性(FVII), 第IX因子活性 (FIX),
第X因子活性 (FX) を求めた。

そこで今回， IVF-ETで妊娠した妊産褥婦の不安について調査し検討を試みた。

妊娠中の喫煙及び家庭， 職場， 交通機関等での受動喫煙状況について， 産褥入院期間中にアンケ

神的ストレスが大きいという報告がある。

ート調査

2. 対象と方法
期間は， 平成6 年 3 月から同年11月末日まで， 東北を行った。

大学医学部付属病院産婦人科で妊娠•分娩・産褥を管【結果】受動喫煙群は非受動喫煙群に比し， 膊帯血

理したIVF-ETによる妊娠 8名， および対照として

122

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

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般演題内容 ・ 質疑応答
いるかという実態と妊娠後期のリラックス度とマイナ ー

自然妊娠36名を対象とした。
方法は， 妊娠末期， 分娩後（退院時）， 産褥期（産トラプルにおける胎教の有効性を調査し検討した。

褥1ヶ月検診時） の 3 時点で， 1) STAIの検査， 2)

研究方法

不安に関する訴えを記録より抽出しそれらを， IVF­

対象

平成6年10月14日-11月30日の期間に， 熊本

ETによる妊娠， 自然妊娠を比較検討した。 さらに，

市内F病院で正期産をして， 新生児に異常がなかったそれぞれを入院管理群， 外来管理群に分けて比較検討

161人（初産婦72人， 経産婦8 9人）。
方法

を行った。
3. 結

果

退院の前日に質問紙調査を行った。

結果及び考察STAIの特性不安得点は， 自然妊娠， IVF-ETに

1. 妊娠中に意識的に胎教を行った者は， 全体では約よる妊娠ともに妊娠•分娩後・産褥期と上昇傾向を示4割であり， 初産婦の方が経産婦よりも有意に多かっ

した。

た。

IVF-ETによる妊娠の者の状態不安得点をみると，

2. 胎教とは，「胎児に話しかける事」「音楽を聞く，

妊娠中より高得点である者は， 産褥期まで高不安状態聞かせる」と認識している者が多く， 妊娠生活の一般が継続していた。 また， 外来管理群と入院管理群の不的諸注意を胎教とする認識は希薄であった。 しかし，

安を比較すると， 外来管理群よりも入院管理群の方が一般諸注意の実行度は高かった。

不安は高かった。 そして， IVF-ETによる妊娠の者

3. 意識的胎教の有無と意識の有無にかかわらず実際

プル 傾向にあった。

に行った胎教数の間には， かなりの関連がみられたのうち6 名は分娩後マタニティーー

反対にマタニティ ー プル ー を起こさなかった2 名は，(Cr =O . 56 8)。
4. 妊娠中のリラックス度は， 初産婦では積極群の方

妊娠中より夫・家族の協力が得られていた。
以上よりIVF-ETによる妊娠の者の不安軽減には，が消極群より高い傾向があり， 経産婦では積極群の方妊娠•分娩・産褥各期において， 夫・家族の協力体制が有意に高かった。

が必要である。 特に人院管理が必要となった場合看護5. 妊娠中のマイナ ー トラプルの出現頻度は， 積極群

者側は， 夫・家族との連絡を密にし妊婦の不安の軽減と消極群は同程度であった。
以上， 妊婦の胎教認識は， 胎児への影響が実証されを図る必要がある。

ている良い音刺激を与えることと認識している者が多く， 妊娠生活上の摂生や諸注意が胎教という認識は希

質疑応答
座長：この方法は反復して成功するとのことですが，薄であった。 しかし， 実生活では， 生活上の摂生や諸注意に留意しており， 特に初産婦は顕著であった。

不安と回数には何か関係がありますか。
小原： I V F - E T の回数（治療回数） は1 - 6回で胎教の有効性については， 妊娠後期のリラックス度あったが， 状態不安得点に差はみられず， 最高6回には効果がみられるが， マイナ ー トラブルには直接的治療 の患者は子宮外妊娠を経験していましたが， 状効果がないことが示唆された。

態不安得点は平均値と変わりなく， この件については考察はおこなっておりません。

質疑応答
座長：意識的胎教と意識はどのようにとらえたらよいのでしょうか。 またリラックスとはどのようなこと

96)胎教に関する調査
熊本大学教育学部
宮崎県立病院
目

O水上

明子

港

夏希

を目安に考えているのでしょうか。
水上：意識的胎教とは， あくまで妊婦自身が胎教と思っていることで， 意識的胎教の有無にかかわらず行っ

的胎教については， いろいろな考えがあるが， 胎児にている胎教とは， 妊婦自身の意識とは関係なく本調とって母体は環境のすべてであり， 妊婦が， 「胎児を査で胎教と考える胎教のことです。 またリラックス

意識して行うことはすべて胎教である」と考えられる。

度は， 文献を参考にSD法により測定した， 妊婦自本調査では， 妊婦は， 胎教をどのように認識し行って身の主観的なものです。

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12 3

一

般演題内 容 ・ 質疑応答

97)疾患を持つ女性の妊娠継続に影響する因子に関すや環境の特性からの影響を受けながら妊娠の継続に影響している。また， 妊娠の動機付けは， 大きく本人自る研究

身の強い欲求•生むぺきだという価値観・誰かの期待

北海道医療大学看護福祉学部看護学科
O野々山未希子にこたえるためという， 3つに分けられる。妊娠の動

恵美

打ち消すことになる。この因子は妊娠の継続に最も強

機付けが強いことは， 他の特性による否定的な影響を千葉大学看護学部看護学科
前原 澄子・森く影響し， 直接妊娠や妊娠の継続を促進するだけでな

1. 研究目的
本研究は， 疾患を持つ女性が妊娠の継続を決定する過程において， 影響を及ぼす因子の関係を明らかにすく， 妊娠の受け止めに肯定的に影響することで， 間接的にも妊娠を継続する方向に影響している。

ることを目的とした。
2. 研究方法

質疑応答〔 概念枠組み〕概念枠組みの作成にあたり， Beach

座長：妊娠を悲願とする人も多いと思いますが， 妊娠

and MitchellのContingency Model を応用した。

中に奇形などがあることへの不安はありませんか。

疾患を持つ女性の妊娠継続の決定に影響する特性は，野々山：今回の分析ケ ー スは母体疾患のみとしていま

疾患の特性・環境の特性・対象者の特性の3つとしてすが， Discordant Twin, 胎児奇形などのケ ー ス

いる。

も含まれています。今回は分娩を決定したケ ー スの〔研究対象〕妊娠・出産により病状の進行をきたし，みを選んでいるため， 不安は強くても， 中絶を考え

母体の予後不良となる可能性のある疾患を持つ妊産褥てはいません。また母体疾患のケ ー スと胎児疾患の婦のうち， 疾患の自覚があり， 妊娠あるいは妊娠継続

ケ ー スでは， 不安の内容に違いはあったが， 今回はの意思決定を行った者とした。

比較はしていません。

〔研究方法〕対象者の中から7人を分析対象とした。
半構成的面接法により対象者から得たデー タと， 診療録などから収集したデー タを3つの特性に沿って分析

98)会陰保護に関する実態調査〈1〉

し， 主な影響因子を取り出した。 その後， それぞれの佐賀医科大学医学部看護学科

影響因子を枠組みモデルに当てはめ， 各因子の関係を千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ーO竹ノ上ケイ子

見ている。
3. 結

内海

滉

助産技術のうち， 会陰保護技術は分娩第2期の分娩

果(1)疾患の特性として， 病状が安定していることと介助の重要な技術だと考えられてきたが， 胎児モニタ

自覚症状がないことは， 妊娠の継続に肯定的に影響す

リングの進歩や， 胎児の体内環境を良くするために分る。病状が不安定でも自覚症状がない場合は， 妊娠の娩第2期の短縮が言われ， 会陰切開術の頻度が高まり，継続を困難に感じることが少なく， 病状が不安定で自会陰保護技術の重要度は薄らいできた感がある。

覚症状がある場合は， 妊娠の継続を困難に感じるが，また， 水中分娩やアクティプバ ー ス， ソフロロジ 一

妊娠の継続を強くは妨げず， その他の特性により決定

式分娩等， 多様な分娩様式が紹介され， 産婦自身が分が左右される。

娩様式を選択するようにもなってきた。このような状

2( )環境の特性として， 家族・友人・医療環境からのサポー

トに満足していることや， 医療への強い信頼

況の中で会陰保護不要論も散見されるようになってきた。

と依存があることは， 妊娠を継続する過程で精神的なそこで， 臨床で助産にあたっている助産婦の会陰保

安定を与え， 妊娠の継続に肯定的に影響している。反護技術に関する実態を調査し， 会陰保護の要， 不要と対に， これらのサポ ー トが不足していることは， 妊娠

その根拠を明らかにしたいと考えた。

の継続を直接妨げるのではなく， 対象特性に否定的な研究目的：影響を与えている。

会陰保護の要， 不要を考える 一つの手段として， 臨(3)対象者の特性として， 病状の受け止めは， 疾患

124

床で助産にあたっている助産婦の会陰保護技術に関す

日本 看 護研 究学会雑誌Vol. 19

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一般演題内 容 ・ 質疑応答
る実態を知る。

と考えて行う， あるいは会陰を保護していると回答し

研究方法：

た。

各都道府県別に， 比較的規模が大きく， 助産婦が勤2 )胡桃大排臨頃では肛門部付近に保護の手を置いて務していて， 分娩を取り扱っている病産院に勤務するいる人が多かったが， 児娩出時（後頭結節をはずす頃）

助産婦を対象に， 文献と自らの分娩介助体験をもとには保護の手は会陰部に当てている人が多かった。

して作成した質問紙を郵送し， 調査を行った。

3)会陰保護についての考え， 意見の記述を求めたと
ころ， A. 会陰保護の必要性， 目的， 効果に関する内結果および考察：41都道府県， 87施設， 429人の助産婦（回収率74%)

容48件， B. 会陰保護不要論， 必要性についての疑問，から回答が得られた。

迷いについての意見が46件， C. 技術の手技内容やコ

1 )子宮口全開大までは， 会陰保護をしている， あるッ51件， D. 教育や研修に関すること41件， 医師と助いは， たまに必要と考えてしていると回答したのは18

産婦の役割分担について 8 件， 会陰切開について 5 件，％で， 81%の助産婦が， 全く， あるいはほとんど会陰全般的な考えや自分の哲学， 方針，基本姿勢等41件あっ保護を実施していないと回答した。 子宮口全開大からた。

児頭， 胡桃大排臨までは， 47%の助産婦が全く， ある以上のことから， 病院では， 発露に近い頃には会陰

いはほとんど会陰保護を実施していないと回答し， 52保護が行われている場合が多いこと， 臨床で助産に携％の助産婦がたまに必要と考えて行う， あるいは会陰わっている助産婦の中には， 必要性を信じて行っていを保護している， と回答した。児頭胡桃大排臨から発る人もいるが， 会陰保護は不要と考える人， 必要性に露までは， 全く， あるいはほとんど会陰保護を実施しついて疑問， 迷いを感じている人もいることがわかっていないと回答した助産婦は10%, 88%がたまに必要た。

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125

看護研究セミナ ー 開催のご案内
日本看護研究学会近畿• 北陸／中国・四国地方会では，Marlene Hanson Frost博士が来日されることを機に， 「縦断的研究の方法を学ぼう！」というテ ー マで，Frost

博士を迎えてご講演いただき，実際の研究報告を含めて楽しく看護研究セミナ ー を開

催したいと企画いたしました． これ からの看護研究のロマンを語り，研究の展望を広げる機会にしたいと思います． 皆様の多数のご参加を心からお待ちしています．
平成 8 年 5 月

日本看護研究学会近畿•北陸／中国・四 国 地 方 会主催 看護 研 究 セ ミ ナ ー
企 画担当

西

田

直

子

京都府立医科大学医療技術短期大学部
TEL (0 7 5) 2 1 2 - 5 4 4 1 西田記
日 時：平成8年7月2 6 日（金）14:00,....,16:00

場

ダリア（大会議室）

所：広島国際会議場

地下2階

広島市中区中島町 1 番 5
テ ー マ：縦断的研究方法を学ぽう！
プログラム： 14:00

14:05

開会
講演：慢性疾患患者の縦断的研究の方法とそのプロセス
講師：Marlene

Hanson Frost 博士 (Mayo Clinic)＊専門の通訳者がつきます

15:05

研究報告：多胎家庭のかかえる問題とファミリ ー ケア
演者：横山美江（近畿大学医学部公衆衛生学教室）

15:35
16:00

質疑応答
閉会

参加費：会員 ¥3,000 (非会員 ¥4,000, 学生¥2,000)

126

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巾込み方法：参加費の振り込みをもって，巾し込み受け付けといたします．
当日は， 郵便振替の払込金受領証をご持参， ご提示下さい．
郵便振替

口座番号

01670-0-52846

加入者名

地方会プレセッション

巾込み期限：平成8 年 6 月 28日（金）ここ系召ftMarlene Hanson Frostt専ゴニ

フロスト博士は現在、ミネソタ朴Iロチェスターにある"�1ayo Clinic"にお勤めですが、州立ウィノナ大学の教授も兼務なさっておられ、看護の実践・研究・教育をハー ドにこなしておられます。
メイヨ ー クリニックは皆さんご存知のように、 全米私立病院のベスト・ワンにランクされ、アメリカ国内はもとより世界各国から患者さんや医療技術者が集まることで有名です。そこでWemen's Cancer Programのコ ー ディネ ー
ター を務めておられる博士は、凡浣中の患者さんにカウンセリングをしたり、
教育センタ ー で外来の患者さんの退院後のフォロー や教育を行いながら、家族の相談やサポートグルー プヘの支援も行っておられます。
研究では「慢性疾患を持つ患者さんや家族の心理社会的な適応」に関心を持っておられ、 1じ繊疾患やがん、糖尿病の患者さんに関する研究を積み重ねておられます。昨年の夏にお会いした時も「がん患者さんへの教育プログラ
ムを実践してきた結果、 そのプログラムに参加した人は参加しなかった人よりも明らかに生存期間が伸びている」とおっしゃっておられました。
日常の看護実践の中で、長期的観察によってデー タを積み重ねていくことの意義やその具休的な縦断的研究の手法、そして蓄積された研究デー タから得られた結果をどのように実践にフィー ドバックしていくかなど、躍動して＂”いる 生 の味わい深いお話しを聞かせていただけるものと期待しています。
フロスト博士はとても親しみやすく、 チャ ーミングで素朴な方です。
お生まれは、 アメリカ初の人工衛星力井Tち上げられた頃だそうですから、
日本では高度経済成長期に突入する頃でしょう。こ家族はご主人と2人のお子さんの4人で、今回はご一緒に初来日されるそうです。
広島の夏は暑いと思いますが、学会後の休日をファミリーで楽しんでいただけることと思います。

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127

廿本態隠科学学会第1 2甘大会 0) ご案府
日本健康科学学会第 1 2回大会を下記の要領により開催いたします。 健康科学に関心を持
つ関係者、 健康科学に関連する各分野の研究者、 健康・保健行政に携わる担当者、 健康教育
・産業保健に携わる関係者、 その他健康科学に関心のある方々のご参加を歓迎いたします。

開催

日：平成8年11月14日（木）�15日（金）会

場：グランドヒル市ケ谷(JR線・営団地下鉄有楽町線・都営地下鉄新宿線
市ケ谷駅下車、 徒歩約3分）〒1 6 2

東京都新宿区市谷本村町4 - 1

TEL O 3 - 3 2 6 8 - 0 l l 1 (イ-t)
大会長： 1言川益lリl

テ

ー

マ：

大会長講演

(杏林大学l笑学部助教授）「2 l世紀の健康科学の展望 ー 保健、 医療、 福祉との連携 ー 」「2 1世紀における健康科学 一 今後の展望 ー 」
川
司会

招請講涸

大島

益明（杏林大学医学部助教授）
正光（（財）健康科学研究所所長）「スポ ー ツと人生 ― 限界への挑戦と健康 一 」＝宅義信（陸上自衛隊休育学校長、 第18同オリンピック東京大会及び第19回オリンピックメキシコ大会ウェイトリ
フティングフェザ ー 級優勝）

司会
シンポジウム(1)信川「保健、 医療、 福祉の連携 ・教育を支援する健康科学」
司会

シンポジウム(2)稲田紘（国立循環器病センタ ー 研究所研究機器管理室長）「環境とストレス」
司会

128

益明（杏林大学医学部助教授）

青木和夫（日本大学理工学部助教授）

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一

般演題募集分野：
1. 健康増進（健康づくり、 健康食品、 健康教育、 健康と環境、 ライフスタイル等）
2-. 健康管理、 健康診断、 健康統計、 健康意識、 健康産業、 休養
3. 栄養（子供の栄養、 老人の栄養、 食事療法、 肥満、 ダイエット、 骨密度、 透析等）
4. 保健（乳幼児・ 母子・老人保健、 学校保健、 産業保健、 環境保健、 保健婦の役割、予防接種、 国際保健等）
5. 福祉（老人福祉、 母子福祉、 児童福祉、 生活保護、 障害者福祉、 老人福祉施設等）
6. 心身医学、 東洋医学、 スポ ー ツ医学、 アレルギ ー
7. 地域医療（かかりつけ医、 チ ー ム医療、 病診連携、 医師・看護婦・保健婦の連携、医療情報、 救急医療、 災害医療等）
8. 老人医療（痴呆、 寝たきり、 運動障害、 老人看護、 終末期医療等）
9. 在宅医療、 在宅ケア、 リハピリテ ー ション、 作業療法、 運動療法
10. 看護（訪問看護、 救急看護、 看護教育、 患者教育、 セルフケア、 継続ケア等）
11. 医療ソ ー シャルワ ー カ ー 、 歯科、 臨床検査
12. 生涯教育、 QOL
13. 医療•福祉機器、 コンビュ ー タ ー の利用、 情報処理

14. その他
一般演題申込要領I) 一 般演題申込締切日：平成 8 年 7 月12日（金）必着
2)一 般演題申込方法： 「 一 般演題申込書」は大会事務局宛ご請求下さい。
3)採用演題抄録原稿提出締切日：平成8年8月30日（金）必着
4)発表方法： 一 般演題の発表時間は10分程度を予定しております。

参加申込要領
1)会員以外の方の参加も歓迎いたします。 「参加申込み用紙」は大会事務局宛
ご請求下さい。
2)大会参加費 ： 5,000円（抄録集代は別）（学生 ： 1,000円）
抄録集代 ： 2,000円
3)懇親会参加費 ： 5,000円
学会第1 日目終了後、 グランドヒル市ケ谷「珊瑚の間」にて懇親会を行います。
大会事務局：〒 1 8 1

東京都三鷹市新川 6-20-2

杏林大学医学部医療科学教室内
日本健康科学学会第1 2回大会事務局
TEL O 4 2 2- 4 7 - 5 5 1 1

内線 2 7 6 8

FAX O 4 2 2- 4 7 - 9 8 5 5
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129

東京都新宿区西新宿2丁目1番l号 〒163-04
新宿三井ビル内私書箱226号
電
話03(3344) 7552
7-rクシミ') 03(3344)4712

財団法人ファイザーヘルスリサーチ振興財団

嘘
ファ了ザー

平成8年4月

ご関係各位
謹

啓

日に日に春を感じさせる季節となりましたが 、 益々ご清栄に お過ごしのこととお慶び申し上げます。
さて弊財団の第5回（平成8年度）研究助成案件等募集のご案内について

第5 回研究助成案件等の募集を下記の通り行いますのでご案内申し上げます。
平成7年度は、 前年を10件上回る241件のご応募を頂きました。
医学、 薬学、 看設等に加えて社会科学 、 人文科学系各部の幅広い分野からご応募を頂きましたことは、 年々
当財団の事業活動がいろいろな分野で認識、 理解されてきたものと感じております。
つきましては、 本年度の公募に当たりまして、 さらに多くの方々にご応募を賜り度各位のご協力、 ご支援をお願い申し上げる次第です。
敬
理事長

垣

具
徹

束

記
研究対象領域

ヘルスリサ ー チの領域に属する研究

応募規定
国際的な観点から実施する共同研究

1. 国際共同研究への助成

1テ ー マ当たり
2. 研究者の海外派遣の渡航費用助成500万円以内

9 件程度

海外における学会、 研究会等への参加
短期(1ヶ月程度） 1人当たり70万円以内
中期(6ヶ月程度） 1人当たり200万円以内

計15件程度

講演会、 学会 、 共同研究等のための参加

3. 海外の研究者招聘の助成

短期(1ヶ月程度） 1人当たり100万円以内
中期(6ヶ月程度） 1人当たり250万円以内
応募締切

平成8年 7月31日（当日消印有効）

助成決定

平成8年9月下旬

計5 件程度

応募方法 一本 財団所定の申請書式によりご応募下さい。
問違いを避ける為に募集要綱の申請は 、 必要事項を記入の上、 ファックス又は文書でお願い
致します。
必要事項

①申請害の種類(3 種）②発送先の住所 、 名称、 氏名＊募菓要網送付依頼やお問い合わせは下記へ……………………
財団法人 ファイザーヘルスリサ ー チ振興財団〒163-04東京都新宿区西新宿2 - l - 1新宿三井ビル
電話0 3- 3 3 4 4- 7 5 5 2 FAX O 3- 3 3 4 4- 4 7 1 2130

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 2

1996

③電話番号

日本看護研究学会雑誌投稿規定
1. 本誌投稿者は，著者及び共著者すべて，本学会員とする。
但し，編集委員会により依頼したもの はこの限 りでない。
2 . 原稿が刷り上がりで，下記の論文種別による制限頁数以下の 場合は． その掲載料は無料とする。 その 制限 を超過 した場合は． 所定の料金を徴収する。 超過料金は，刷り上がり超過 分，1頁につき実費とする。

制限頁数 原稿枚数（含図表） 原稿用紙(400 字詰） 5

論文類別
著

I 0頁

約4 5枚

説

1 0頁

約4 5枚

壇

2頁

約

事例報告

3頁

約1 5枚

そ の他

2頁

約 9枚

原

論

9枚

枚弱で刷り上がり1頁といわれている。 図表は大小あるが，1 つが原稿用
紙1枚分以上と考える。

3 . 別刷りについては，予め著者より申し受けて有料で印刷する。
料金は，30円x刷り上がり
頁数X部数( 50部を単位とする）
4 . 図表は，B5版用紙にトレ ー スした原図を添える事。
また，印刷業者でトレ ー スが必要になった時は，その 実費を徴収する。
5. 原稿には表紙を付け，
1)上段欄に，表題， 英文表題（各単語の頭文字を大文字とする），著者氏名（ロ ー マ字氏名併記），所属機関（英文併記）を記入すること。
2)下段欄は，本文，図表，写真の枚数を明記し，希望する原稿種別を朱書する事。
また，連絡先の宛名，住所，電話番号を記入する事。
3)別刷りを希望する場合，別刷＊部と朱書すること。
6. 投稿原稿は，表紙，本文，図表，写真等，オリジナル原稿の すべてに査読用コピ ー 2 部を添えて提出する。
7. 投稿原稿の採否及び種別については，編集委員会で決定する。
尚，原稿は，原則として返却しない。
8. 校正に当たり，初校は著者が，2 校以後は著者校正に基づいて編集委員会が行う。
尚，校正の際の加筆は一 切認めない。
9 . 原稿執筆要領は，別に定める。
10. 原稿送付先〒651-21神戸市西区学園西町3丁目4番地
神戸市看護大学内

玄

田

公

子 宛

尚，封筒の 表には， 「日看研誌原稿」と朱書し，書留郵便で郵送の 事。
11. この規定は，昭和59年12月1 日より発効する。
付則1)平成5 年7月30日

一部改正実施する。

日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 2

1996

日本看護研究学会原稿執筆要項
1 . 原稿用紙B5版横書き400字詰めを使用する。
2 . 当用漢字， 新かなづか いを用い， 楷書で簡潔，明瞭に書く事。 （ワ ー プロも可能）

3 . 原著の構成は， I. 緒言（はじめ に）， n. 研究（実験）方法， ill. 研究結果（研究成績），
IV. 考察 V. 結論（むすび）， VI. 文献，とし，項目分けは，1. 2. ・・・，1)2 )…，①，②…
の区分とする。
4 . 数字は算用数字を用い， 単位や符号は慣用のものを使用する。特定分野のみで 用いられる単位，
略号，符号や表現には註書きで簡単な説明を加える。
ロ ー マ字は活字体を用い， 出来ればタイプを用いる事：mg, Eq等。 イタリックを用いる場合は，その下にアンダ ー ラインを付する事。
5 . 図表，写真等は， それを説明する文章の末尾に（表1)のように記入し， さら に 本文とは別に挿入希望の位置を， 原稿の欄外に（表1)のごとく朱書する。 図表は，原稿本文とは別にまとめて，巻末に添える事。
6 . 文献記載の様式
文献は， 本文の引用箇所の肩に l) . 2 ) のように番号で示し， 本文原稿の最後に 一 括して引用番
号順に整理して記載する。 文献著者が2名以上の場合は筆頭者名 のみあげ， 00他とする。
雑誌略名は邦文誌では，医学中央雑誌り 欧文誌では，INDEX MEDICUS 及び INTERNATIONALNURSING INDEXに従うものとする。
［記載方法の例示］
・雑誌；近沢判子：看護婦のBurn Ont に関する要因分析ー ス トレス認知， コ ー ピング；及びBURN OUT の関係―看護研究， 21(2), pp.159-172 , 1988
; Henderson, V. : The Essence of Nursing in High Technology. Nurs. Adm. Q. ,9 (4), pp. 1 - 9 , Summer 1985.
・単 行書；宗像恒次：行動科学からみた健康と病気，184, メヂカルフレンド社， 東京，1987.
；分担執筆のもの については：安藤格：心身の成長期の諸問題，健康科学 （ 本間日臣他編），214- 2 2 9, 医学書院， 東京，1986.
・訳書； Freeman & Heinrich : Communit y Healt h Nunsing Pract ice, W. B. Saunders
Company, Philadelphia, 1981, 橋本正巳監約， 地域保健と看護活動 ー 理論と実践ー，
医学書院サウンダ ー ス， 東京，1984.
7 . 原著投稿に際しては，2 50語程度の英文抄録(Abst ract)及び， その和文(400字程度）を付ける事。
8 . 英文タイトルは， 最初（文頭） 及び前置詞，冠詞，接続詞以外の単語 の最初 の 文字を大文字とする。
9 . この規定 は， 昭和59年12月1 日より発効する。
付則1)平成 5 年 7月30日

一部改正実施する。

日本看護研究学会雑誌Vol. 19 No. 2

1996

事

務

局

便

り

1. 平成8年度会費の納入について
平成8年度会費をまだ納めていない方は， お早めにお振り込み下さるようお願い致します。 雑誌の発送は，19巻2号より停止しております， お納めいただく金額は， 下記の通りです。
平成8年度

一

般

役

員（評議員）

1 0,000円（理 事）

1 5,000円

7, 000円

尚， 平成8年度より入会される場合は， 入会金3,000円が必要です。役員の方は， ご推薦下さる時， その旨お話して下さるようお願い致します。
支払い方法

郵便振込

払い込み先

郵便振替

001 00-6-37136

通信欄に会員番号を必ずご記入ください。

2. 雑誌等が返送されたり， 旧所属から苦情をいただくことがあります。事務局で調査し， 出来る限り再発送しておりますが， 住所不明となる方も少なくなりません。
改姓， 住所， 所属変更の場合は， ご多用とは思いますが， お早めに必ず， 葉書か， 封書又はFAXで郵便番
号， 貴氏名， 会員番号， 住所， 所属名， 所属住所も正確にご記入の上， 事務局迄ご郵送下さい。
会員増加により同姓， 同名の会員がおりますので， 事務局にご連絡， 及び会費納入の場合は， 必ず会員番号をご記入下さい。
FAX番号

0 4 3- 2 2 1-23 3 2

日 本 看護研究学会雑誌
第1 9巻

2号

平成8年5 月20日

印刷

平成8年 6 月20日

発行

三

発行所
編集委員
委 員長

玄田

公子（神戸市看護大学）

石井

トク（広島大学医学部保健学科）

内海滉（前千葉大学看護学部）

発

行

木村

宏子（弘前大学教育学部看護学科教室）

責任者

近田

敬子（兵庫県立看護大学）

印刷所

山口

日本看護研究学会〒260千葉市中央区亥鼻1-2-10
翁
043-221 ―233 1
FAX 043-221-2332

伊

藤

（株）

暁
正

子
文

社

〒260 千葉市中央区都町2-5-5

桂子（愛知県立看護大学）

苺 0 4 3-233- 2 235
FAX O 4 3-23 1-55 6 2
日本看護研究学会雑誌Vol. 19

No. 2

199 6

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M64生体シミュレー タ ー （心臓病用） A. V.P. トレーニングシステム
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心音については 、 患者から収録した心音をデジタル化して(A. P. T. M)の各部位
から4チャンネルで実際に近い音を聴くことができます。
また 、 解説では(A. P. T. M)の心音図を

医学・看護教育 、 理科・産業教育用
標本 ・ 模型 ・ シミュレ ー タ ー ・〗［

見ることもできます。
2.

ニタ ー 上のECGと完全に同調した状態でシミュレ ーション中はECG ・［ CAP・JVP·ACGの波形が動画でモニタ ー されます。］

触診できます。
また 、 解説ではECG·CAP• JVP• ACGの波形を静止画像として見ることもでき

MODEL40総合カタログ、
パンフレット進呈

ます。
3.

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動脈波形 ・ 頸静脈波形 ・ 心尖拍動波形がコンビュ ー タ ー のエア ー 制御により 、 モ

モニタ ー 画面では、シミュレ ーシ ョ ン中
ECG• CAP·JVP·ACGの各波形が動画として描かれる他 、 心拍数血圧
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「臨床看護研究の進歩」は臨床看護婦の問題意識に密着した研究の総説および原著を収録する看護界唯一の年刊誌。各論文には読者の理解を助ける短評を付し ， 最近のトピックテ ー マに関しては最適な筆者による REVIEW 論文を掲載。 わが国の臨床看護の今日的水準を示し ， 技術的課題を提起する内容をめざす研究原著ジャ ー ナルです。

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在宅酸素療法を行なう慢性呼吸不全患者の生活の理解と在宅呼吸管理指標(D旧OT=F)の開発の確立と向上のために●深野木智子
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医学書院

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