No.2

VOL .15

平成4年6月20日発行
I S SN

0285-9262

究学会雑誌

護

(Journal of Japanese Society of Nursing Research)

VOL.15

日本

N0.2

護研究学会

（

〉〈

床ずれの発生は、局所皮盾に加わる長時間

新発売の RB エアーマ ット〖玉五りは、新索の圧迫による阻血性壊死に起因するといわれ、材設計による 「グリ ー ン マ ット」と圧力計内蔵

長期臥床者の床ずれ予防に当っては、 ベ ッドによる新型送風装置 「 しずか」との組み合わせ（ マ ット等）上ての皮膚に加わる体圧の分布とて、 マ ット圧も巾広く設定・調整がてきます。

それに伴う血流障害を把捏してから予防具をさらに、 RB 体圧計の併用により、患者の局所選ぶことが大切てす。

圧チェックがてきれば、褥癒予防は万全てす。

‘※詳しくは、カタログをご参照願います。

RB200 一般用（グリ ーン）マット
感触・軽量・耐久性を満足させる強力
レ ー ヨン塩ビ張りを素材とし、保守のし易いセル4本一体成型品です。

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しすか
圧力計内蔵により常時マット圧が表示されます。
標準セット価格¥82,000

発売元区帝国臓器製薬（株）特販部医療具課；贔言喜翌讐霊胃贔会

告第 1 8 回日本看護研究学会総会を下記要領により， 弘前市において開催いたします
のでご案内申し上げます。 （第4回公告）
平成4年6月2 0日
第1 8回日木

日期

平成 4 年8月 1 日（土曜日）
平成4年8月2日（日曜日）

場所

ホテルニュ ー キャ ッスル〒0 3 6

弘前市上鞘師町24 - 1

TEL. 0172 - 3 6 - 1211
0172 - 3 6 - 1210
テ

ー

参加

マ

高齢化社会と
7, 0 0 0円〒036

2, 00 0円

弘前市文京町 1
内

第18回日本看護研究学会総会事務局
TEL. 0172 - 3 6 - 2111
（内線2702•2711)

日本看護研究学会雑誌Vol. 15

No. 2

1992

村

宏

子

第1 8回
会長講演「看護に生きる

日本看護研究学会総会
臨床と教育の中から 一 」
木宮

会長 弘前大学
座長 千葉県立衛生短期大学
特 別講演

「これから

子
子

いこと 」
弘前大学名誉教授
座長 弘前大学

教 育講演

村 宏
崎� 和

品 川 信 良
木

村

宏

子

田

島

桂

子

「看護基礎教育と臨床実習」
聖隷クリストファ ー看護大学
司会 滋賀県立短期大学「青年期の心理と看護
一青年期の心理的特徴と近年にみられる変化 ＿ 」
弘前大学
司会 千葉大学「人間行動研究と看護学
ー コミュ ニケ ー ションの行動学的理解一二」
弘前大学
司会 熊本大学「タ ー ミナルケアからパリアティプケアへ

玄 田 公 子

平

岡

内

海

恭

北

村

光

佐々木

光

滉

―

雄

QOLの維持向上をめざした看護の役割 ー 」
石 垣 靖 子
佐 藤 鐙 子

東札幌病院
司会 千築大学
シンポジウム「高齢化社会が求める看護の再門性-—専門性発揮のための課題 ＿ 」
木

司会 熊本大学

場

冨喜

藤田学園保健衛生大学
療養者・家族の願望を叶えるために

筒 井 裕 子

在宅看護研究センタ ー
老人の入院•在宅ケアを通して

村

東京白十字病院
継続看護の研究実践の立場から

島 田 妙 子

埼玉県立衛生短期大学
特別養護老人ホ ー ムにおける看護機能を探ることから

大河原

千葉大学
看護と介護業務の機能と連携
弘前学院短期大学

吉 田 伸 子

松

静 子

千鶴子

猛

大和田

奨学会研究発表講演：「人工股関節全置換患者の回復過程
および生活の満足度に関する 研究」
金沢大学医療技術短期大学部

泉草座長 千葉大学
一般演題， 理事会， 評議員会， 各委員会， 総会
展示会：看護・医療・教育関係図書， 看護医療用具・機器， 教育機器等の展示を行います。
懇親会：平成4年8月1日（土） 18 : 00-20 : 00 ホテル ニュ ー キャッスル 2F「曙」
日本看護研究学会雑誌Vol. 15

No. 2

1992

キヨ子
刈

淳

子

⑲ 〗
ヒビスクラブは速効性、持続性に優れ、有機物による不活性化の少ない消毒剤です。その効果は多数のデータにより検証され、英•米での感染防止ガイドラインにも紹介されています。

．． 1:----.. ←一

手指用殺菌消琶剤術前手洗いの除菌率 3時間後と6時間後の手洗い効果の研究報告

組成：グルコン酸クロルヘキシジン4%(W/V)

．

!\•
•..

\.．．

＇忍」

●すぐれた除菌効果を発揮します。

I
I

:

!

i

...•
·.

\...

\

\,

●持続効果にすぐれ、長時間作用し続けます。
●血液、体液などの影響が少ない消毒剤です。
● MRSAへの有効性が評価されています。

●効能・効果II医療腕設における医師 、 看護鳩等の医療従事者の手指消毒
する過敏症を起こした者(21次の場合には慎重に使用すること

Ill使用上の注意1111111次の場合には使用しないこと

薬物過敏体質の者

13副作用……• 点企ンヨ ト
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
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•
•
•
•
•
•
•
[9•

図

Hibiscrub—

既往のクロルヘキシジン製剤に対過敏症：ときに発疹等の過敏症状があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には使用を中止することも他のクロルヘキシジン製剤の投与によりショック症状を起こしたとの報告がある。 14:適用上の注意 1手指消毒以外の目的には使用しないこと2)本剤の使用中に誤って眼に入らないように注意することな 瞑に入った場合は 、 直ちによく水洗すること令※その他の取扱い上の注意等については添付文書をご参照ください。

嘔戸三1歪

製造販売元

番了号株式会社,El�

住友製薬株 式 会 社〒541大阪市中央区直修町2丁目2番 8号

ベッドサイド活用辞典
福山大学教授菅家甫子／北里大学助教授小宮山貴子 共著
新書判290頁 定価3.914円（税込）〒260
ー●収載用語・略語は， 主として薬剤師やナ スガ医療の場にでて疾患を理解するだめに助要なものをコンパワトに収載．
●医学用語については頻用されるドイツ語やラテン梧も含めてアルファベット順に収載し， ドイツ語に限り語尾(0)を付け， 対廊可る英語と日本語を併用しだ．
主要項目 臨床検査桓一覧／薬物有効血中濃度モニタリンワに賜要な情報／急性薬物中琶治療/I闘＼臓の解剖と心電函I覇液ーオックスフォ ド看護辞典編集委員会●本文2色刷 ポケット判700頁 定価3,914円（税込）〒260
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本書は， 看護婦ガ治療手技の目的・方法を十分理解可ることによって， 患者の不安を少しでも軽減できるよう， 治療・処置の目的・意義・適廊•禁忌処置前の看護，処置中の看護，処置後の看護などを中心にまとめだ． 処置中の看護では， 術者（医師）によって行われる処置手順と看護婦のケアに分け，治療手技もわかりや9<, 具体的に箇条書きに記述しだ．

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公衆衛生学2,884円地域看護学

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近 刊

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生化学· 栄養学／看護学総論〔 I 〕・
看護学総論〔II〕／血液， 造血器疾患
患者の看護／消化器， 内分泌， 代謝疾患患者の看護／脳•神経系， アレ
ルギー， 膠原病， 感染症：疾患患者の看護／腎．泌尿器系疾患患者の看護／骨関節， 筋肉疾患患者の看護／外科看護総論／母性看護学／老人
看護学

目

原

次

著

皮膚血流の研究

一風刺激による初期血流量および皮膚温の変動—----··----------------------------------- 5

千葉県立若葉看護高等学校

松

永

ー

内

海

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ保滉

第1 7回日本看護研究学会総会演説記事(2)◆奨学会研究報告●15

食事摂取が循環系に及ぼす影響について

一般演題・質疑応答

第1日目

千葉大学大学院斎

藤やよい

千葉市立海浜病院平井昭

千葉大学看護学部

土屋尚.••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 23

日本看護研究学会雑誌Vol. 15 No. 2

1992

CONTENTS··· ···Orignal Paper······
Studies on the Cutaneous Micro­
C"1rculat1on and Temperature by Wind Loading-----·····---------------------------------········------·----------·····
Chiba Prefectural W akaba Nursing High School:

Yasuko Matsunaga

Chiba University, School of Nursing, Center for
Research and Education of Nursing Practice:

日本看護研究学会雑誌 Vol. 15

No. 2

Ko Utsumi

1992

5

ー原 著―

皮膚血流の研究ー

風刺激による初期血流量および皮膚温の変動 ーStudies on the Cutaneous Micro­
Circulation and Temperature by Wind Loading
松

永

保

＊
子

内

Yasuko Matsunaga＊＊

女性 3 名， 男性 1 名）を対象に行った。

1 . はじめに一り滉
海
Ko Utsumi

風は気温， 湿度， 特に体熱の放散と 定の関係があ②l

9 月初旬より10月中旬まで（平均気温19 ℃， 湿度65)-5)

また， 体熱の増減と血流の循環とはき わ,

実験実施時期

めて密接な関係がある 6) と言われている。 著者等も-75%)

日ごろ， 風刺激による血流の変動に関して典味を抱き，③

観察の方法を求めていた。

被験者は下着のみの 素肌に寝巻を着せ，1959年，

ヘンゼルは皮膚の表面よりカロリ ー メ ー タ

ー

実験方法
ベ

ット上に

仰臥位とし， 皮膚血流測定の熱電対および皮膚温度計

で， 皮膚の表層を流れる微小循環の血流を測定した。

の測温子を左前腕内側に装着（左前腕内側の皮膚温度

測定は熱電効果を利用したプレ ー ト型の測定素子によっ計の測温子と， 熱電対との間は3.5cmの間隔で固定して行い， 被験者に苦痛を与えず， 筋血流の干渉を受けた）， 扇風機は測定部位より lm の場所に置き ， 送風

ずに， 正確な局所の皮膚血流を測定することが可能とした（図1)。扇風機の中心部風速は 表1に示す。

7

なり， 諸家 )-8)に利用されるところとなった。
今回， 著者等はその方法を用いることによって， 皮膚表層の微小循環血流量を測定した。患者を被覆して皮膚血流測定素子

いる材質と， 患者が風刺激に曝露している体表の面積，
ならびに風刺激曝露の持続時間， 風刺激の強さに関して， 風と血流量との関連を観察することとした。
すなわち， 著書等は左前腕内側の皮膚血流を測定し，同時に同所の皮膚温 を測定し， 当該部に風刺激を与える実験を行うこととした。 実験の測定部位を左前腕内側としたことは， 先行研究を行った萩原

9)

と内海

10)

図1

実験方法

により， 同部が安定した血流の観察される所であり，体内の比較的平均的な血流の変化を捉えうる所と考え

なお ， 掛布で全身を覆った時も左前腕内側部分の部位は露出し， 風刺激の曝露には支障のないよう工夫したことによる。

た。
2. 方

法

④

① 対

象

扇風機のスイッチで強風と微風との2条件とし， 風

健康でかつ正常な成人大学生 4 名（平均年齢21歳，＊千葉県立若葉看護高等学校

実験条件

刺激持続時間を60秒および120秒の 2 条件にて， さら

Chiba Prefectural Wakaba Nursing High School
Chiba University, School of Nursing, Center for
Research and Education of Nursing Practice＊＊ 千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

No. 2

1992

5

日本看護研究学会雑誌 Vol. 15

皮 膚 血 流 の研 究
表1

中心部風速(m/s)

タオルケット
下半身

全身

腕

足

碗

足

下半身

全身

なお，タオルケットには綿100%の肌なし

1.4-1.6
1.1-1.3
0.5-0.6

1.a-2.0 1.7-1.9 1.7-2.0 1.1-1.3 1.a-2.2 1.1-2.0
1.s-2.2 1.a-2.0 1.5-1. 9 1.5-1.7 1.6-1.8 1.5-1.9
o.a-o.s 0.7-0.8 0.6-0.7 1.0-1.1 0.7-0.9 0.6-0.7

顛

強風

なし

布

1.3- 1.5 1.5-1.7 1.4-1.6 1.0-1.2 1.6-1.8
1.1-1.a 1.1-1.2 1.1-1.3 1.1-1.4 1.5-1.7
0.7-0.8 0.5-0.6 0.5-0.6 0.9-1.0 0,6-0. 7

顧

涼風

毛

1.3-1.6 1.3-1.5 1.1-1.2 0.6-0.7 0.9-1.1 1.1-1.2
1.2-1.4 1.1-1.2 1.0-1.1 1.0�1.3 1.2-1.4 1.0-1.1
0. 6� 0.7 0.4-0.5 0.4-0.5 0.7-0.8 0.5-0.6 0.4-0.5

顔徴風ある。図3は被覆部分と扇風機の位置を
示した。

胴
足

触りの良いもの，毛布には毛100%の柔
らかいもの，寝巻には綿100%の海手のものを使用した。
心理的な影響による血流の変化を考慮
し，精神的に安定を図るようつとめ，ベット上に仰臥位での臥床状態とし，なるべ
く何も考えないで臥床するように指示を与えた。

に身体を覆う材質はタオルケットまたは毛布の2条件

3. デ ー タ ー の処理とし，全身を覆った場合，下半身のみを覆った場合，

風刺激による血流変動はおよそ図4のように変化す

全く覆わなかった場合の3条件に組み合わせた。図2

ることが認められている。すなわち風刺激により生じ

強

風

身

全

�

微

風

強

卜 布

｝

風

身
半
下

ッ

ヶ
＇

才

夕 毛

徴

風

強

徴

風

し

な
図

画

実

2

掛布

ここ三三

全 身 被 覆�（なし）

動の最大値を初期血流変動値(a)とし，今回はその値を観察することとした。また，風刺激により生じる
皮膚温の低下は，風刺激を停止したのちは緩やかに 上
昇することがふつう認められる。著者等はこの風刺激により生じる皮膚温差 CG) を観察した。

'

µV

71
時間

温

全身無被覆

責 〗で

下半身被覆

少し，風刺激を停止したのちもさらに減少を続け，実験開始時の値よりも低値を示す。最初に生じる血流変膚.,

風刺激の時間秒秒秒秒秒秒秒秒秒秒秒秒
60120
60
120
60120
60120
60120
60120

風の強弱

→[ロ ロニ」

被覆部分

風

掛布の材質

る変化は，一定時間の後に最大の値となり，その後減

補 正 電 圧 の変動 一皮→→→いは実験計画の条件の組み合わせを図式化したものであ図4 風刺激による皮膚血流の変化
統計的には．初期血流変動値(a)および皮膚温差CG) の平均値と標準偏差とを算出し， 上記実験の組

み合わせに ついて t 検定ならびに分散分析を5%有意水準にて検討した。

また，それら実験の組み合わせの影響の大きさの順
位による例数にわけて，x'検定を行った。
図3

被覆部分による比較

6

日本看護研究学会雑誌Vol. 15

No. 2

1992

皮 膚血 流の研 究

4. 実験結果

表3 実験方法による皮膚温差 (G℃)の比較

表2は， 強風・微風， 風刺激曝露時間1分間・2分
間に対して覆い方の方法により比較した初期血流変動覆っている笞位

値の平均値および標準偏差の表である。すなわち， 初

全身期血流変動値は強風刺激1分間の場合には， 全身を覆った場合の影響が下半身のみを覆った場合あるいは全く覆わなかった場合に比べて有意に大であったCP<.01)。強風刺激2分間の場合には， 全身を覆った場
合の影響が下半身のみを覆った場合よりも， また全く

x

強風剌激
1分間

強風刺激
2分間

徴風刺激
1分間

徴風刺激
2分間

1.91

1.76

1.11

0. 89

(J

0.60

0.96

0.3 1

0.29

x
下半身 a
x
な し
a

2.05

1. 7 0.1. 06

0.79

0.42

0.91

0.16

0.29

2.03

1.54

1. 26

0.84

0.43

0.85

0.50

0.27
• P<.05** P<.01

覆わなかった場合の影響が下半身のみを覆った場合に比べて有意に大であったCP<. 05)。微風刺激1分間の場合には， 全身を覆った場合の影響が全く覆わなかった場合に比べて有意に大であった (P<. 05)。
微風刺激2分間の場合には， 全身を覆った場合の影響大きな差を示している。
次に， 実験刺激の影響の大きさを順位による例数において検討した。結果を表4, 表 5により示した。

が下半身のみを覆った場合に比べて有意に大であった

表4は， 覆い方の条件による初期血流変動値の大き(P<. 05)。いずれも全身を覆った場合 が 最 も 大 きさの順位を例数により観察したものである。強風・微く， 次に下半身のみを覆った場合で， 強風・微風2分

風および材質には有意差がみられないが， 刺激時間に間刺激を除いては全く覆わなかった場合が最も小であっよる区分において有意差がみられ， 1分間の刺激の場た。また， 強風・微風の刺激間にて刺激持続時間1分

合には 全身＞下半身＞なし の順位の例が多く， 2間および2分間を比較した結果では， 全く覆わなかっ

分間の刺激ではた場合を除いては差が認められなかった。

多くみられた。

表2 実験方法による初期血流変動値(aµV)の比較覆っている名位

全身

”
ペ
a

し

I o. 1a I

強風刺激 徴風刺滋 徴且刺滋
2分間
1分閤
2分問
＊

千1.94

2.08
0. 60

0.44

哀

.J.09 」

1.34 7*
o.65

a

0.46

x
下半身 a
な

強風翠l滋
1分閏
**
*「2.36 7
L ua

I o.9oa.

．r1.94
-1.38

0.58

0.33

2. 13 」

J·21

1.67

0.62

0.36

0.47

の順位の例が初期血流変動値 (aµV)の順位

影こ累ご 弦風 微風

合計

27
17.5
9.5
13.5
12
25.5
そ の 他
17
43.5
26.5
合
48
計
48
96
丑=4.53く社{P=.05)=5.99 df=2

全身＞下半身＞なし
全身＞なし＞下半身

0.45

1.66

I

表4

全身＞なし＞下半身b.

影ヽ
讐を受ける順位• P<.05
寧• P<.01

全身＞下半身＞なし
全身＞なし＞下半身
そ式の組み合わせにおいて観察したものである。すなわ

合

の

他
計

2
な

表3は， 皮膚温の風刺激による影響を各々の実験方

1分

2分

合計

22
7.5
18.5
48

5
18
25
48

27
25.5
43.5
96

毛布

合計

ち， 強風・微風風刺激曝露時間1分間・2分間に対して全身を覆った場合， 下半身のみを覆った場合， 全

C,

タオル

＜覆わなかった場合の差を比較した。しかしながら，

影三響を受け る疇位

覆い方の間では皮膚温の平均値において有意差はみら

全身＞下半身＞なし

れなかった。刺激持続時間の比較では， 微風刺激にお全身＞なし＞下半身

いて下半身のみを覆った場合のみに差がみられた。いずれも， 1分間刺激の場合の方が2分間のそれよりも

15

12
27
16
9.5
25.5
そ の 他
23.5
20
43.5
48
合
48
計
96
丑=2.27<対(P= .05)=5.99 d!=2

No. 2

19 92

7

日本看護研究学会雑誌Vol. 15ケット皮 膚血流の研 究
表5は， 皮膚温差の大きさの順位を覆い方の条件による例数を観察したものである。 強風・微風， 刺激時
間および材質いずれにも有意差がみられなかった。
なお， 表4' 表5の小数点は， 1例が2つの覆い方の順位に当てはまるため， 各々を0.5にして入れた。

彰＝
表5

a.

分散分析表

強風刺激 1 分間による全身，下半身， なしの比較
自由度
不偏分散 分散比F変動
群間
群内

7. 5 6
8. 87

2
23

総

16.42

25

強風

微風

合計

強風刺激 2 分間による全身， 下半身， なしの比較
自由度 不偏分散 分散比 F
変動

全身＞下半身＞なし

3

1.5

4.5

1.5

2

3.5

群間
群内

3.23
9.73

2
22

総

12.96

24

そ

の

他

3.5

4.5

8

計

8

8

16

2

x =0.70く社(P= .05)=5.99b.
影ヽ
讐を受ける順位

1 分

2 分

合計

全身＞下半身＞なし

1

3.5

4.5

2

1.5

3.5

そ の 他

5

3

8

合

8

8

16

.

計

--·

性= 1. 9 6 <�(P= .05)=5.99 df=2

影三

1. 61
0. 44

3.65 *

微風刺激 1 分間による全身，下半身， なしの比較

df=2

全身＞なし＞下半身'""""" """"""

**
9.80

3.78
0.39

皮膚温差CG℃)の順位

全身＞なし＞下半身
合

c.

表6

誓を受ける順位

タオル
ケット

毛布

合計

1.5

4.5

全身＞下半身＞なし

3

全身＞なし＞下半身

2

1.5

3.5

そ の 他

3

5

8

合
計
8
8
16
丑=1.07 <社(P= .05)=5.99 df=2

群間
群内

変動

自由度

不偏分散

分散比 F

2.17

2
21

1.08
0. 54

2.00

11. 3723

微風刺激2 分間による全身，下半身， なしの比較
変動

自由度

不偏分散

分散比 F

群間
群内

1.0 1
3.64

2

0.51
0.21

2.36

17

総

4.65

19
* P<.05** P<.01

表7

分散分析表

強風刺激による 全身，下半身， な しの 比 較
変動

自由度

不偏分散

分散比 F

激1分間， 微風刺激2分間とに別けて， 全身を覆った

群間
群内

6.05
23.92

••
6. 01

場合と下半身のみを覆った場合と全く覆わなかった場

総

29.97

28 0
4 -5

3. 02
0.50

表6は， 強風刺激1分間， 強風刺激2分間， 微風刺合の3群間で分散分析により検討した結果である。 強風刺激1分間の時に群内分散に対し群間分散が有意に大きくCP<. 01) , 強風刺激2分間の場合にも群間に有意差があったCP<. 05) 。

微風刺激によ る 全身， 下半身， な しの 比 較
変動

自由度

不偏分散

分散比 F

2.22

1. 11
0.39

2. 85

表7は， 強風刺激と微風刺激とにまとめて， 全身を群間群内15. 982
41

覆った場合と下半身のみを覆った場合と全く覆わなかっ総18. 2043た場合の3群間での分散分析を検討した結果である。

* P<.05•• P <.01

強風刺激の時のみ群間に有意差があったCP<. 01)。

8
日本看護研究学会雑誌Vol. 15

No. 2

1992

皮 膚 血 流 の研 究
5. 考は有意であるが， 皮膚温差では有意ではなく， 皮膚血察

強風と微風を比べた時， 強風による影響の方が微風よりも大きいことは当然考えられる。

流と皮膚温との相関は極めて少ない(r =0.219)。
これは佐藤 12) , 黒木ll) が述べたように， 皮膚温反

しかし， 刺激時間の長さでは全く覆わなかった場合

応の機序は血流とは異なるものがあるのではないか。

を除いては差がみられていない。 すなわち， 風刺激をさらに， 分散分析において比較的有意差をみたもの

与えて生じた変化は， 強風の場合も微風の場合も類似が皮膚血流の強風1分間ならびに2分間のみであるこ

した最大値までたどりつくことは全例ほぼ同じである。

とは， 上記のことを物語っていると思われる。

すなわち， 血管拡張の反射が起こる時間およびその程この現象は， 特に血管の機序を司る血管運動系の自度は刺激の持続時間ではないと思われ， 生理学的に

律神経などの反射作用が関与していることを思わせる。

all-or-nothing lawが考えられた。

すなわち， 被覆部分の感受性が増大していることを思次に， 掛布で全身を覆った場合と下半身のみを覆っわせるものである。

た場合と全く覆わなかった場合とで， 風から受ける影

我々は臥床時に布団を掛けた時， 手足が布団から出響がきわめて異なることが認められた。 全身を覆ったているとかえって寒さを感ずることが少なくない。

場合にはその影響は大きく， 下半身のみを覆った場合「寝床にもぐり込んでいて手足を出していた時にカゼにはその影響は多少前者よりも小さく， 全く覆わなかっを引きやすい」とか「夏の夜に寝冷えが起こる」などた場合には2分間曝露を除きその影響は最も小であっ

民間における伝承的な現象が， これらのことにより説た。 2分間曝露の場合にその傾向が崩れることは強風明されるであろう。

11にも微風にもみられるが， これは黒木 ) のいう限界を越えた刺激による非連続的上昇と考える。

6. 結

完全に身体を覆った場合に風刺激に対する血流の影論

我々は， 風刺激および身体の覆い方を操作し， その響が大であることは， 被覆により身体が高温安定の状

影響を血流ならび皮膚温により観察した。

態に達していたために， 感受性が増大すると思われる。

①

風刺激時間の長短は全く覆わなかった場合を除い1分間の刺激で全く覆わなかった場合よりも下半身のて， 有意の差をもたらさなかった。

みを覆った場合の方が影響が大きいのは， 前者は風を② 風刺激の強弱により差を認めた。

“

含めた外的刺激に対して一種の 構え" (血管運動神③ 全身を覆った場合， 下半身のみを覆った場合， 全経系の反射など）のようなものができあがっており，＜覆わなかった場合との間で， 風刺激に対する反応

後者は， 下半身を覆うことにより身体的防衛機制に不に差を認めた。 全身を覆った場合の変動が最大であっ統ーが生じたことが推察される。 さらに， 医学的検索た。 また， 1分間刺激の全く覆わなかった場合にはを期待したい。

反応が弱く， 下半身のみを覆った場合には影響が前これを皮膚温の関係でみれば， 皮膚温に関しては，者よりも大であった。 また， 2分間刺激では逆の傾向が認められた。

強風1分間では「下半身」が， 強風2分間では「全身」
が， 微風1分間では「なし」が， 微風2分間では「全④ 覆い方による影響の機序に関して， 若干の考察を身」が大なる差を示しており， 各実験順位における上加えた。

下が認められない結果となった。

なお， この論文の一部 は第17回日本看護研究学会にそれぞれの順位をx'検定でみると， 血流の変動でおいて発表した。

旨I

要

風刺激の強弱および刺激持続時間， 掛布の身体への覆い方を比較し， 左前腕内側の皮膚血流量の変動
ならびに皮膚温の変化を観察することにより風刺激の影響を調べ， 以下の結果を得た。
風刺激の刺激持続時間は全く覆わなかった場合を除き， 有意の差をもたらさなかった。
日本看護研究学会雑誌Vol. 15

No. 2

1992

，

①

皮膚血流の研究② 風刺激の強弱と血流の変動とに一定の関連を認めた。
③ 全身を覆った場合，下半身のみを覆った場合，全く覆わなかった場合との間に，風刺激に対する反応の差を認めた。 全身を覆った場合の影響は強く， また，全く覆わなかった場合には反応は弱く，下半身のみを覆った場合の影響は前者よりも大であった。
④

覆い方による影響の機序について，若干の考察を加えた。

Abstract
Changes of the cutaneous micro-circulation and temperature by loading wind werestudied such as the effect of the strength of the wind, the duration, the kinds of cover­ing material, the areas of the body covered with them.
The results were as follows :① The duration by which the body was exposed to the wind has no difference of theduration, except to the case of not covering the total body.
② The change of the blood stream was related significantly to the strength of wind.
③ The differences of the body's reaction to the wind have been observed by the areaof the body covered with various kinds of material.
④

The relationships of the areas and durations of the wind to the change of the bloodstream and body temperature were discussed.

引用文献1 )今井省吾：季節感の数屈的分析(1), 東京都立大学

10)内海滉：局所皮膚血流の研究(4)日皮会誌83

人文学報50, 39-65, 1965.

11)黒木美津江：皮膚血流の研究―冷刺激の及ぼす影(11・12) : 629-641, 1973.

2 )今井省吾：季節感の数量的分析(2), 東京都立大学
人文学報59, 61-89, 1967.

響について 一 ， 日看研誌10 (臨），82, 1988.
12)佐藤栄子：皮膚血流と皮膚温との研究一体位変換3 )今井省吾：季節感の数量的分析(3), 東京都立大学

前後の変動について 一 ， 日看研誌10 (臨），47,

人文学報62, 43-72, 1968.

1988.

4 )神山恵三：気象と人間，紀伊国屋新書，22-61.
5 )神山恵三：生気象学，紀伊国屋新書333-371.
6 )高木健太郎：皮膚の血液循環， 医学のあゆみ，57,
359-365, 1966.

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der Hautdurchblutung am Menschen mit

Physiol., 129, 326, 1940.

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2 ) Bruck, K. und Hensel, H.: Warmedurch-

43, 477-478, 1956.

gang und Innentemperatur der menschlichen

8 ) Hensel, H. : Messkopf zur Durchblutungs

Extremitaten., Pflugers Arch., 257, 70-86,

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1953.

268, 604-606, 1959.

3 ) Golenhofen, K., Hensel, H. und Hilde-

9 )萩原弥四郎他：熱電効果による体表循環の測定IV,

brandt,千葉医学会雑誌44, 256-265, 1968.

Warmeleitelementen., Georg ThiemeVerlag,

10G. : Durchblutungsmessung

日本看護研究学会雑誌Vol. 15 No. 2

1992

mit

皮 膚 血 流 の研 究
Stuttgart, 123, 1963.
4) Greenfield, A. D. : Handbook of Phys謳logy, Section 2 . , Circulation Vol. II, The
circulation in health and disease, W. B.
Saunders Co. 1963.
5) Shepherd J. T. : Physiology of the circulation in human limbs in health and disease.
W. B. Saunders Co. 1963.

6)萩原弥四郎他：熱電効果による体表循環の測定I,
千葉医学会雑誌41, 384-397, 1965.
7)萩原弥四郎他：熱電効果による体表循環の測定II,
千葉医学会雑誌42, 282-290, 1966.
8)内海滉：慢性蓉麻疹の皮膚血流の動揺について，
精神身体医学15. (4): 257-258, 1975.
(平成4年2月17日受付）

日本看護研究学会雑誌Vol. 15 No. 2

1992

11

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日本看護研究学会雑誌Vol. 15 No. 2

1992

ー ル

●奨学会研究報告●

食事摂取が循環系に及ぼす影響について
Effects of The Rate of Food Intake to Cardiac Function

千葉大学大学院斎

藤やよい

千葉市立海浜病院平井昭

千葉大学看護学部

金

井

和

屋

尚

義

満足感について調査した。測定は食前と食事終了直後，

I. はじめに
これま で心筋梗塞急性期の患者に食事に伴う終了後 5, 10, 15, 30, 45, 60, 90, 120分に行った。

重症不整脈がしばしば出現するという経験から， 循環

被験者は実験前日22 時以降絶食とし， 当日朝8 時に負荷としての食事摂取に注目し， 心拍数を指標として実験を 開始した。初めに臥床安静を15分とり， こ の間臨床的な検討を行ってきた ！）。特に高齢 者の 検討 ではに具体的な食事摂取方法の説明を行い， 食前 の空腹感

食事摂取による心拍数の増加がマスクされ， しかも回と口渇感についてのアンケ ー ト を行った。 食事は280

復が遅延することから， 循環系への無視できない影響

kcal, 500mlの流動食 で内容は重湯150ml, 野菜スー プが示唆された。

150ml, ミルクセ ー キ200mlとした。温度は口腔温 に近

今回は健常者を対象として， 特に食事形態（流動食）と摂取スビ

く， 飲みにくくない温度を考慮し重湯 ， 野菜スー プはドが循環系に与える影孵について実験的

40℃前後 ， ミルクセ ー キ は15℃前後としコップに入れ研究を行ない， 負荷 の少ない食事摂取方法について検て提供した。体位 は食事摂取時はペッドを45度上昇さ討した。

せたが ， それ以外は水平で仰臥位また は側臥位とした。

ー

実験のプロトコ ールを図1 に示す。
なお， 統計学的処理にはt検定による差の検定を行っ

II. 対象と方法
対象 は成人男子ボランティアで. (1)循環動態に影響た。

すると考えられる心血管系の疾患の既往がない (2)研究開始前 に測定した 2回の血圧値がいずれも ， 正常範

皿 結

囲内(WHO基準）である (3)起立性低血圧がない(1)(4)研究に同意し， 延べ2 日実験に参加できる， の 4 つの基準を満たした24名（平均年齢40.0土12.8オ）である。

果摂取所要時間（表1)

摂取方法別所要時間は急速摂取群で平均24. 7土5.0
秒， 均等摂取群では平均 で288.3土17. 2秒 であり，

どちらの摂取方法でも 年代による摂取時間の差はなかっ

全員が(1) できるだけ早く摂取（急速摂取群） (2)分た。これを ， 毎秒の摂取量で表すと急速摂取は20. 3ml

時100mlのペ ー スでゆっくり均等に摂取（均等摂取群）．

/sec, 均等摂取では1. 7ml/secとなり ， 急速摂取はの 2通りの方法で流動食を摂取し， 摂取に伴う収縮期血均等摂取の11.7倍の速度となる。
摂取方法と心パラメ ー タ ー の変動 （図2,3)

圧 （以下BPs), 心拍数(HR) HRxBPs,(PRP),(2)および心ェコ 法による心拍出量(CO), 左室駆出流 動食摂取前， 安静時の心パラメ ー タ ー の平均値はー分画(EF), 左室平均円周短縮速度(mVCF)の変両群間の差はなかったが， 食後 の増加の程度は急速摂動 を 検討し， 併せて摂取時の感覚を空腹感， 満腹感，取群の方が著しく多く， 特に， 急速摂取後から 5 分以

日本看護研究学会雑誌Vol . 15

No.

2

1992

15

食事摂取が循環系に及ぼす影瞥について

2回目..………•)1食事摂取方法の説明

測定(HR • B P · CO ·E F • mVCF)
食事摂取（急速摂取または均等摂取）
流動食280kca I, 500m I
重湯150mI. 野菜ス ー ブ150m I. ミルクセ ー キ200ml

測定

食後5 、 10、15 、 30、45、60、90 、 120分

•t

了
•
V欠
ャ＾
図1
表l
年

＾ sI

さらに遅延し特にCO, mVCFは120分後にも安静時

摂取方法別の平均所要時間（単位：秒）
例数

Tl

-29オ
30-49

I
I
7 I
24 I
9

50全

実験のプロトコ ー ル

体のレベルに回復しなかった。

急速摂取

均等摂取

一方均等摂取群ではいずれの心パラメ ー タ ー でも増

23.6土4.2

293.0土19.5

加の程度はわずかで，10%以内の上昇にとどまった。

23.8土5. 4

296.0土10.1

27.0土5.4

272.9土10.6（図4,

24.7土5.0

288.3土17.2

各パラメ

EF

(p<O. 05)では有意差が認められた。

タの安静時からの変化量を年代別に比較

ー

タ

ー

急速摂取群ではどの年代でも各パラメ ー タ ー は有意な増加を示したが，増加の程度は加齢に伴い小さくなっンを示すが，急た。 また， 安静時レ ベルの回復過程では29才以下の急の急激な上昇が明らかであ

速な回復に比べ ， 30オ以上のグル ー プでは遅延する傾3 に安静時からの変化パタ

速摂取後の各パラメ

5)ーした。 安静時の平均値には年代による差はなかった。

内のHR (p<O. 01), PR P (p<O. 01),
図2,(3) 心パラメ ー タ ー 最大変化鼠の年代別比較ー

co およびmVCFの回復る。 最大変化量はHR17. 6%増， BPs9.3 %増 ， PR

向があり，特に50オ以上のP26. 0%増であり，左室機能ではC024.5%増， EF

は大幅に遅延し， 食後120分経過しても回復しなかっ

11.6%増，mVCF12.7%増であった。 ま た安静時レた。

ベルヘの回復はHRが食後30分と急速であったのに比(4) 年代別の回復時間（表2 )ベ，BPs,PRPは60分以上に遅延した。 左室機能は急速摂取によって増加した心パラメ ー タ ー が食前安

16

日本看護研究学会雑誌Vol. 15

No.

2

1992

食事摂取が循環系に及ぼす影響について

b/m
80** p<0.01

困配

b/m

10

140

なさ• ←

均等摂取

120

I

゜

120

60

,.

.....

均等摂取

゜

60

���

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゜

120

60

60

120mln戸

I/mini

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120

図2

．

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120

60

急速摂取

均等摂取

o.:

60

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120

図3

120min60

10

I mVCFI

circ/sec
1 .4

1.2

1.0

120

I

戸
゜

••o•••o••0● ● ● ● ●60

C ・・・. ,0120mincirc/sec

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120

摂食方法と心パラメ ー タ ー の変動(1)

60

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急速摂取

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120 min

摂食方法と心パラメ ー タ ー の変動(2)日本看護研究学会雑誌Vol. 15

No. 2

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17

食事摂取が循環系に及ぼす影響について

I - 29yr I

130 - 49yrs

I 50 - yrs I

I

LlHR

上段：急速摂取
05
0
2000

゜
゜

1000
60

図4

\

- 29yrs
LICO

120

60

120

0

60

120min

年代別・心パラメ ー タ ー の変動(1)I

I 50 - yrs j

130 - 49yrs I

゜゜
Ll mVCF
01

゜
0

゜

60

120

図5
18

O

60

120

0

年代別・心パラメ ー タ ー の変動(2)日本看護研究学会雑誌Vol. 15

No. 2

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60

120 min食事摂取が循環 系に及ぼす影響について「非常にある」までを 8段階に評価した。

静時の値に戻るまでの平均時間を年代別に比較した。
回復時間は加齢とともに延長した。特にHRは29オ

対象を図6 のように摂食前の空腹感と口渇感の程度

以下の24.4土10.4分と50才以上の85.7土32.8分 で有意により，空腹感も口渇感もあるグル ー プ8名（右上），

差があり(p<O.01) , 50才以上 ではHR以外の各パ

口渇はある が空腹感のないグル ー プ4名（右下），空の回復には平均80分以上を要した。

腹感はある が口渇感のないグル ー プ7名（左下），どまた，左室機能はHRに比べ回復 が遅延し ，特に29

ちらもないグル ー プ5名（左下）の 4 つに分け，それ

ラメ

ー

タ

ー

ぞれ食後の感覚について分析した。

才以下 ではHRの2.2-3.3倍の時間を要した。
表2

満足感はどのグル ー プでも急速摂取で高く，全体で急速摂取後の心パラメ ー タ ー 回復時間

も急速摂取群 が平均4.89土1.04点 であり，均等摂取群（単位：分）-29オ

30-49オI

so- オNR

24.4土10.4

41.7土19.7

85.7土32.8 *BPs

41.3土23.4

76.1土45.2

87.1土37.7

PRP

45.0土23.7

86.7土29.8 102.9土21.9

54.4土28.0

80.0土27.4 107.1土14.9

EF

54.4土29.0

76.7土32.0

mVCF

80.6土34.3

108.8土20.9 115.7土10.5

coの1.96土1.23点より高く，満腹感 でも急速摂取群4.13
土1.70点，均等摂取群3.13土1.48点と急速摂取で高かった。逆に満足感，満腹感い ずれも得られなかったグル ー
プは口渇感のあった 2グル ー プ（図6 右）の均等摂取群 であり，口渇感のない 2グル ー プ（図6 左）の均等
摂取では中程度の満足感，満腹感 が得られていた。

83.6土42.3

IV. 考* P<0.01

察

狭心症発作に関連した日常生活動作としては食事摂(5) 食事摂取に伴う感覚の変化（図6 )取が圧倒的に多く 2) , 食事を循環系に対する負荷因子

被験者の感覚を食前は空腹感と口渇感について，食として認識することは重要 である。これは冠状動脈疾

後は満腹感と満足感について「まったくない 」 から患患者のみならず，一見健康そ うに見えても心予備力

゜

...

り

7

＜空腹感（↓）口渇感（↓） n=s>

゜

:

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〇 ：ロロロ00

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7＜空腹感（↓）口渇感（↑） n=4>
7

7

-

図6

7

。こ

7

゜

゜

渦腹感

7

0
7

゜

満足感

:

空腹感

..
,;．．．．

......... ...
...... : •I・・・・・・・・・・・·:············

均等摂取

試]
゜

7

麟[
因

満腹感

均等摂取

7

゜

満足感

因

7

7

急速摂取

取
摂

®

＜空腹感（↑）口渇感（↑） n=8>

＜空腹感（↑）口渇感（↓） n=7>

食後の満足感と満腹感

日本看護研究学会雑誌Vol. 15

No. 2

1992

19

食事摂取が循環系に及ぼす影孵についての低下した高齢者に対しても同様であり， 負荷の少な摂取する均等摂取では満足感が得られにくい。また，

い安全な食事摂取方法の確立が求められる。

流動食はリハビリテ ー ションプログラムで最も多く指筆者はこれまで食事摂取が循環系に及ぼす影響につ定される水平位ではむせやすく， 誤飲の危険性の高い

いて， 健常者を対象に調査を行い，(1)食事摂取に伴い食事形態である。誤飲時のむせ反射はValsalva test

心拍数が有意に増加する (2)この変化は摂取時間や年によってシュミレ ー トされるように重大な心血管系の齢により修飾される (3)70オ以上の高齢者では増加が負荷となる。

マスクされる一方回復が遅延する (4)特に心疾患を有このような急激なボリュ ー ム負荷と誤飲を防ぐためする高齢者では食事は状況によって無視できない心負の工夫として， 喋下障害のある患者に用いられている，

荷になりうることを強調してきた I) 。

流動食をゼラチンでゼリ ー 状に固めるという試みがあ

今回は食事の形態と時間あたりの摂取量（速度）にる。これは ， 口腔内の停滞時間を延長し， 口腔要因で注目したが， 消化器系への負荷が最も少ないとされるある味わい ， そしゃく ， 喋下感をそこなわずに ， ゼ ラ

流動食といえども急速摂取により， HR, BPs, 左室チンが口腔温で解け少しづつ喋下する結果 ， 急速摂取

収縮能の急激な増加がみられ， 摂取方法によっては十を予防することが可能である。また， ビタミンやミネ分循環負荷になりうることが推測された。特に中高年ラルの強化により， 色や味による視覚や味覚からの満者では食後の HRやBPsが安静時レベルに回復しても ，足感も高まる。同様に果汁のシャ ー ベットやプリン ，者が若年者とは異なった回復パタ ンを示すというこ

このように工夫次第では， 「心筋梗塞の急性期には左室収縮能の増加が長時間持続する傾向があり， 高齢ー一

ヨ ー グルトなどの半固形物も有効と思われる。

れまでの報告に 致した。したがって食後の回復の指流動食」という固定したプログラムではなく， 固形物

標として臨床で一般的に用いられる HR ゃ BP の増加への検討も可能である。さらに水分を別にすることで，度を用いる時には， 左室機能の回復は大幅に遅延する

水分制限による精神的な口渇感の軽減にもつながるとことを念頭にいれて， 判断する必要があると思われる。

思われる。慣習的で重症感を与えがちな流動食にこだ

流動食は心筋梗塞のリハビリテーシ ョンプログラ

わらず， 固形食への検討をすすめることを提案したい。

ム 3) によれば， 看護婦の介助のもとで重症不整脈の出(2) 食事摂取パタ ー ン

現しやすい発症後48時間以内で摂取を開始することが摂取所要時間とともに摂食パタ ー ンを知ることも重多い。しかし体位の指定以外は具体的な摂取方法の基要である。同じ形態•量を一定の時間で摂取した時の準はなく， 方法の決定はもっばら看護婦の経験的判断

パタ ー ンを57名の心筋梗塞患者について調査した結果に委ねられているのが現状のようである。看護婦は自では6つパタ ー ンがみられた（図7) 5) が， 本研究の分の行った食事への援助の影響が食後少なくとも30分

急速摂取はIl型にあたり， 均等摂取はW型に相当する。

以上持続し， 高齢者では 2 時間にも及んでいることをStunkardやKaplanは ， 非肥満者では食事終 盤 のよく認識して実施すぺきである。

摂取スビ ー ドが低下する傾向がある者 （筆者のI型）

一方， 心疾患患者の経管栄養時に望ましい速度とさが多かったが， 肥満者では食事終盤のスピ ー ドの低下cm 型）がれる毎分100ml (秒時1.7ml) O に相当する均等摂取群がなく， 結果的に大食い， 早食いになる者

では， 年代にかかわりなく心パラメ ー タ ー の変動は小多かったと報告した 6 )-8) 。 Aタイプ行動パタ ー ンのさく， かつ回復遅延もないことから， 心理的な満足感

早食いも指摘されている 9) が， このような人たちのパドを調整する具体的

タ ー ンは筆者のいうIl型と考えられ， 同じ摂取時間で摂取方法の確立が望まれる。ここでは食事の形態， 摂

あってもパタ ー ンによって「早ぐい」になることもあ

取パタ ンの分析， 「早ぐい」の認識に関する指導，り， 負荷の程度が異なることが分かる。単に時間で判および口渇感の調整の 4点について考察したい。

断するばかりでなく， このようなパタ ー ンの分析も必(1) 食事の形態

要となると考える。

流動食は易消化性でそしゃくを要さない反面， 短時(3) 「早ぐい」の認識に関する指導をそこなうことなく， 摂取スピーー

間にボリュ ー ムをとりがちであり， 「食べる」という自分の食事摂取パタ ー ンやスピ ー ドの特徴を知るこよりも「飲む」ものとして受け取られ易く， 少しづつとは， 望ましい食生活への変容への第一歩である。し20

日本看護研究学会雑誌Vol. 15

No.

2

199 2

食事摂取が循環系に及ぽす影響について

50%

I型 n=17

Il l型

15

8

摂
食
率

V型

摂食時間

摂食時間

VI型

ー

IV型 n=4

3

50%
摂
食
率

図7

摂食時間

摂食パタ ー ン

かし健康人の摂取速度はそれまでの食習慣によるとこ長される。 このよう な要因を考慮しながら， ゆっくりろが大きく， 空腹感や精神的なものには影響され ない均等摂取でも満足感が得られるよう， 口渇感の調整をOJという報告 にもあるように， 摂取速度の変更は容易

することは容易なことではない。水分を別にした固形，ではない。 しかも重要なことは時間を延長することで半固形食などの食事形態に関する検討に加え食物温度，はなく， 均等に摂取できるよう摂取パタ ー ンを変更す

1回摂取量や環境についての検討をすすめ， 今後の課ることにある。

題にしていきたいと思う。

筆者はこれまで食事パタ ー ンをテレピモニタ ー で分析し， 自己の摂取パタ ー ンを客観視できるよう食事指V.

36 名の小グル ー プで一緒に食事し， お互いを評価しあ

1. 健常な男子ボランティア 24 名を対象に流動摂取にた。 この方法で「時間にゆとりが持てるようになった」

2. 流動食の急速摂取は急激で有意な HR, BR, 左導を実施してきた。 また， 集団指導の場として，い， 情報を交換することで自己の客観視をすすめてき「ゆっくり味わって食べれば， 発作がこないことが分まとめよる心パラメ ー タ ー の変化を， 摂取方法により検討した。
室収縮能の上昇をもたらす。

かって安心した」など心理的な効果が得られ， 結果的

3. これらのパラメ ー タ ー は若年者では急速に回復すに食事をおいしく満足して摂取できるようになったとるが， 中高年者ではとくにCO, mVCFの回復がいう経験がある。 自分の食事を通じて自己洞察すると遅れる傾向にあった。

いう体験は生活全般の時間の使い方を考える上でも有効であり， さらに検討を加えて行きたい。

4. 均等摂取は循環負荷が少なく， 心筋梗塞急性期などの患者に推奨される。

(4) 口渇感の調整

5. 均等摂取に伴う心理的な不満足感に対しては， 患

循環系への負荷が少ない， ゆっくりした均等摂取は者の摂取パタ ー ンにもとづく適切な指導と環境的配

口渇感のある者に心理的満足感を与えなかったという慮が必要である。

事実は看護上大変重要である。 これに集中治療のための拘束された環境や， 水分摂取の制限， 精神的緊張，
不安， 発熱などが加わることにより口渇感はさらに助

この論文の要旨は第 17回日本看護研究学会総会奨学
会報告において発表した。

日本看護研究学会雑誌Vol. 15

No.

2

1992

21

食事摂取が循環系に及ぼす影響について

要約

食事摂取による循環系への影響をみるために， 健常な男子ボランティア24名を対象に流動食摂取による心パラメ ー タ ー の変化を検討した。急速摂取（毎秒20. 3ml)は急激で有意な心拍数， 血圧， 左室収縮能の上昇をもたらし， 安静時レベルヘの回復には最低30分を要した。回復には年代差があり， 若年者では急速に回復するが， 中高年者では左室機能の回復が遅延する傾向があった。一方， 均等摂取は循環負荷が少なかったが， 心理的な満足感が得にくく， 患者の摂取パタ ー ンにもとづく適切な指導と環境的配慮が必要と思われた。

Abstract
To investigate the cardiovascular effect of food intake, changes in heart rate (HR),blood pressure (BP) and left ventricular function (L VF) after fluid food (280kcal,
500ml)intake were studied in 24 healthy male volunteers. Rapid intake (20. 3ml/sec.)of meals produced a significant increase in HR, BP and LVF, and these increases con­tinued at least 30 minutes to return to the baseline value. In middle-old aged gruop,
this recovery time prolonged compaired with young subjects, especially in LVF. On theother hand, slow intake(1.7 ml/sec.) of meals no significant hemodynamic changes

with less feeling of satisfication in taking meals. In cardiac patients, more carefullattention may be required to the eating style, especially to the rate of eating and thirstcontrol to avoid exessive hemodynamic overloading and take meals comfortably.
J. of Obesity, l, 89-101, 1977

引用文献1 )斎藤やよい， 他：食事による心拍数の変動， 高齢7 )Stunkard, A., et, al. : Obesity and Eating

者における摂取時間の意義臨床看護研究の進歩，

Style. Arch gen Psychiatry, 37, 1127 -1129,

1 (1), 12-19, 1989

19802 )Murayama, M. : Clinical significance of8 ) Kaplan, d. : Eating style of obese anddialy work angina and its relation to unst­

nonobese males, Psychosomatic medicine,able angina, Jpn. Circ. J., 47, 459, 1983
3 )冠不全研究会編：心筋梗塞のリハビリテ ー ション
プログラム， 冠不完全研究会事務局， 1986
4 )小越章平， 落合敏， 他：流動食のすべて， 第3版，
医歯薬出版， 58, 1990

42, 529-535, 1980
9 )篠田知章：狭心症患者の行動特性と発作の関係，
看護技術， 36(5), 475-478, 1990
10) Spitzer, L., Rodin, J. : Human eating
behavior : A critical review of studies in5 )斎藤やよい：食事摂取パタ ー ンの分析， 未発表
6)Stunkard, A., Kaplan, D. : Eating in pub­lic places : a review of reports of the direct

normal weight and overweight individuals,
Appetite, Journal for intake Research,
293-329, 1981

observation of eating behavior, International

22

日本看護研究学会雑誌Vol. 15

No.

2

1992

2,

一般演題・質疑応答（第1日目）

一般演題内 容 ・ 質疑応答

I

(Iii,- 7 月 27 日�

第

第1群

1

会 場

加のみで， 看護婦の意識調査からも改善なしであっIた。
3)超過勤務については， 時間の大幅な減少が認められたが，その中でも記録の占める割合が高い。 しかし， 患者 1人当たりのポイント数は減少しており，

看護記録I
座長

時間内に業務が行なわれていることが明らかになっ白梅学園短期大学 木下 安子

た。
1)固定チ ー ムナ ー シングヘの検討

4 )人間関係の意識調査では，看護婦間の人間関係に

琉球大学医学部附属病院
千葉大学看護学部〇平尾

静江

おいて， 口腔外科 ・ 耳鼻科病棟が圧倒的に「良い」

阪口禎男という結果が得られたが， ファニグスタインによるはじめに：

対人行動におけるSC特性では， 差はみられなかっ琉球大学医学部附属病院産婦人科病棟では，従来，た。

機能別を取り入れたチ ー ムナ ー シング方式を行なって以上のように， 固定チ ー ムナ ー シングを導入して以きた。 しかし， 看護の質の向上とスタッフの育成を目

来， 患者ケア ・ カンファレンス，記録という患者中心的として， 平成2年4月より，当病棟を2グル プにの活動に関しては改善傾向にある。 しかし， それらの固定する固定チ ー ムナ ー シング方式を取り入れた。 こ

内容をさらに充実させていくためには， まだ改善されの方式における看護業務やスタッフ教育における現状ていない教育， 管理など看護体制を整えていく必要がを充分把握して，よりよい固定チ ー ムナ ー シング方式あると考える。

ーをめざすために， 今回業務調査をチーム固定前後において行なうと共に， 意識調査も併せて行ない検討した。
対象と方法：

質 疑応答
八田：チ ー ムリ ー ダ ー は何日継続

東邦大学大森病院

対象：産婦人科病棟看護婦24名と口腔外科・耳鼻科

されているのか。

病棟看護婦18名

平尾：今現在長くて2日間で行っている。

方法：産婦人科病棟における3日間，日勤帯のみに

八田：固定チ ー ムナ ー シングのリ ー ダ ー は， 継続した看護業務を15分毎のワ ー クサンプリング法を用い，方が患者の把握が容易になり， 申し送りなどの時間

固定チ ー ムナ ー シング採用前後に行なった。 尚， 看

短縮になるので検討されるとよいのではないかと思

護業務分類 については， 当病院で使用している看護う。

業務区分表(6分類32項目）を用いた。 また，固定

平尾：リ ー ダ ー を3日間継続できるよう話し合いはしチ ー ムナ ー シングに関する意識調査(43項目）を産ているが， 2日間が限度ということで実現には致っ

婦人科病棟看護婦に行ない， 看護業務調査と比較検ていない。

討した。 口腔外科 耳鼻科病棟看護婦には，固定チ
・

ムナ
結

ー

ー

シングヘの意見と人間関係について調査した。

果：

座長：限度というのは，勤務を組む上でのことか，リー
ダ ー 自身の能力や疲労ということか。
平尾：疲労の問題が強いと思う。 現在日勤を3日間位1 ) チ ー ム固定後において， 患者ケア及びその他のポしか続けていないのでそのせいもあると思う。

イント数が増加したのに対して， 診療補助業務， 間八田：リ ー ダ ー の疲労があるというが， 前日の把握が接看護I' 間接看護II' 他科連絡は減少がみられた。

次の日は半減する， というように逆にリ ー ダ ー を続

特に間接看護Iにおいては， 申し送り時間の減少，

ければ疲労は軽減すると考えている。

カンファレンス時間の増加がみられた。 このことは，

座長：病院で実施されているということか。

看護婦の意識調査でも認められ，固定チ ー ムナ ー シ

八田：現在，そのように推進しているところである。

ングを取り入れたメリットの 1つと考えられる。
2)教育， 環境整備， 他科連絡に対しては， ポイント
数の減少がみられた。 又， 休憩に関しては僅かな増
24

日本看護研究学会雑誌Vol. 15

No. 2

19 92

一

般演題 内 容 ・質疑応答

2)看護記録と申し送りに関する検討（第一報）

運動に関する件数の増加が著明であった。

千葉大学医学部附属病院
藤子

5. 看護度別では， 観察度が高く自由度が低い程， 特大野時子・笹本喜美江にパイタルサイン， 排泄， 状態把握で件数が多かっ土屋尚義•金井 和子

た。

O赤井ユキ子・鶴岡
千葉大学看護学部

全体の項目件数が増加し， 評価では特に状態把握，

6 . 申し送りで重視される過程および項目には明らか

Oはじめに：
看護実践現場において， 継続した看護を行うために，な特徴がみられた。

情報の伝達のはたす役割は大きい。その手段の代表的なものとして看護記録と申し送りがある。看護記録・

質疑応答

申し送りそれぞれに利点も問題点もあるが， 目下のと千葉大学看護学部

ころ， 現場においては， もっとも信頼し， エネルギ ー
を費やしている部分といえる。しかし， その内容， 方法等においては， 常に改善， 検討を要求され， いかにしたら効果的な方法となるか現場での大きな課題であ

山内：記録と申し送りにおいて，項目又は内容の重複という点について， 何らかの分析をしていたら教えて頂きたい。
赤井： 1つの場面で両者が数値的にどのくらい違うかということは今回検討していない。直観的に，

つ

一

一

の場面でも繰り返し述べる， 記録では 言ですんでる。
今回， 看護業務の中で， 時間的， 量的にかなりの部分を占めるこの両者について比較分析し， 共通点およしまう場面を細かく分析して報告するということが申し送りではみられた。
座長：この結果をふまえて， このようにしたらよいの

び相違点について検討した。

だが， という提案があるか。

O対象ならびに方法
C大学病院， 内科系病棟1看護単位に入院中の患者

赤井：申し送りをなくして時間の無駄をはぶいて等々

38 名の日勤帯の体温表を含む看護記録と申し送りをテ ーの諸報告があるが， 今回の検討では， 申し送りのプに記録したものを用い原則として 3日間で延べ患者「音声」による「言葉」を情報として大切にしてい数 95名について調査した。

る面もあり， 記録との重なりをどう分析してよい方

内容については， 「基本的ニードに関する看護行為

法にしていくか今後の課題である。

等 7 項目」「検査， 治療・処置」「言葉」に関し， 件
数， 看護過程および看護度の観点から検討した。尚，「言葉」とは患者や家族の言葉および医師や看護婦の言葉をそのまま情報として伝達している場面をいう。
O結論3)明治・大正時代の精神科患者の看護記録の推移
国立療養所若松病院
金沢大学医療技術短期大学部〇細川千栄子
高間 静子

はじめに：従来より精神科の看護記録は， その他の看1. 項目の総件数は， 記録で1,217件， 申し送りで732

護記録よりも患者の状態を写実的に記述しているため，件であり， 患者 1人， 1日当りの平均ではそれぞれ当時の看護水準や看護婦の社会的位置等がある程度推12.8土9.9, 7.7土6.9である。

測できる。金沢大学医学部付属病院の前身である石川2 . 記録ではバイタルサインが最も多く， 次いで言葉

県金沢病院及び金沢医科大学付属病院時代の精神科のに関して， 状態把握が多かった。申し送りではバ

カルテから， 看護婦によって記載された記録の様式・

イタルサインは減少し， 逆に言葉に関して， と状態

内容等の推移を調べ， 当時の記録の意義と形式， 看護婦に対する期待度等について， 養成所の開設や当時の把握が増加していた。
3. 看護過程でみると， 記録では観察が大部分を占め看護書などとの関係から追究した。

ていたが， 申し送りでは減少し， 逆に判断， 実施，結果：現存するカルテは明治43年からのもので， その評価に関する件数が増加していた。

年度の看護婦による記録には， 体温表と挙動帳があっ

4 . 看護過程別では， 申し送りは記録に比して， 観察た。前者にはT·P·Rや体重値の他に， 便の回数とでは件数が著しく減少し， 特にバイタルサインが減

起床時間とおぼしき数値が記載されている。後者は患少， 逆に状態把握は増加し， 判断， 評価ではむしろ者の言葉習慣， 情動， 生活状況， 症状， 身体の状態

日本看護研究学会雑誌Vol. 15 No. 2

19 9 2

25

一

般演題内容 ・ 質疑応答

等の62項目が経日的にチェックできる書式のものであしたがって看護婦による記録はもちろんのこと， 記録る。当時の看護書に述べている挙動帳と称するものでの必要性について述べられた看護書は見当たらない。

あろう。この書式は大正11年まで続く。1筑吋こ入ると，

これは記録を期待されるような戟業的地位になかった

これらの他に縦書きのケイ紙に患者の挙動・症状•生ことの他， 当時の女子の就学水準からみて， 読み書き活行動等を 1-2桁ほど毎日 1 回記載した記録が出てすらも十分でない女子の多くがこの業についていたこくる。しかし， 極少の患者にしか使用されていない。

とも一 因している。看護婦学校の設立をみた明冶20年

多分要患者についてのみ記載命令が下されたのであろ前後においても， 看護婦による記録も記録について述う。13年に入るとこの記録の他に， 「入院患者日誌」

べている看護書もまだ見当たらない。明治25年以降にという横書きの書式の記録が出てくる。半頁から 1頁

なると， 教 科書として医師によって編算された看護書にわたり， 1 日間の患者の言動・症状•生活状態処には， 記録の記載とその意味について触れられてくる。

置・看護等を経時的に同 一看護婦によって記載されてその後， 看護婦記載の看護日誌も徐々に出現し， そのいる。当時， 日勤者のだれかが当直し， 患者の 1 日の後既刊の看護書にも記載事項が掲げられてくる。いず状態を記載したと言われている。この記録もわづかのれも「診断•治療上， 医師の閲覧に供する」を目的と患者にしか使用されていない。医師が認めた患者につしていた。これは看護婦の観察記録が治療・診断に役いてのみ， 看護婦に記載命令をしていたのであろ。し立てられ， また， 看護婦は医師の監督下で働く不可欠

かし， 15年に入ると大方の患者に使用している。そのの補助者という立場にあったことを物語る。この状態

上， 重要部分には赤鉛筆で多くの下線がひかれている。

は1945年後まで続いた。昭和23年の保助看法の制定後，看護婦の記録を治療・診断に活用していたことが推測

看護の組織体系の確立をみるに従い， 記録は看護実践，できる。つまり， 記録は患者掌握のため看護婦も活用

教育， 法的資料等の活用のためという目的に変っていっしていたであろうが，義的には医師の閲覧に供するた。完全看護が設定されると看護記録は義務づけられ，を目的としていたことが明白である。こうして大正11

活動評価の審査対象とされた。その後， 総合看護の移年を境として看護婦による記録鼠の増加や内容の進歩

入に続き， 看護婦は専門職としての機能の果たし方をは， 看護婦従成所が開設され医学部図書所蔵の「新撰問われるようになる。カリキュラム改正では全人間的看護学」， 「甲種看護教程」， 「普通看病学」等が当看護が提唱され， 問題指向の看護展開から POS 形式

一時の看護学生に使用されていた形跡から判断すると，の記録が， さらに1976年には看護過程の 5 要素に沿っ教育により記録に対する看護婦の認識， 看護婦への医た記録の重要性が叫ばれる。つまり援助過程を評価し師の期待度も大きく発展したものと考える。

て患者のニ ー ズに相応した看護提供のための情報伝達の手段として， また， 看護の学問的体系を構築する上

4)看護記録の歴史的変遷

での研究デ ー タを残すという目的に発展していった。

金沢大学医療技術短期大学部
国立療養所若松病院

O高間

静子

細川千栄子

質疑応答(3.

4席合同）

看護記録の意味や質は， 看護が確固たる眺業として千葉大学看護学部 山内：アメリカ又はヨ ー ロッ パのの社会的地位になかった明治時代と今日とでは， 戦業

看護記録の推移について調べられ， 比較検討などさ的位置づけや看護学の科学的水準の差異から， 当然異っれていたら教えて頂きたい。

てくる。そこで， 既刊の看護書から記録の時代的意味

高間：調べていないが， 英国の助産婦でもある看護婦と質を調べ， 看護の発展過程との関係において考察しに聞くと， 1868年頃の英国では， 看護記録があったた。

といわれていた。

結果：看護教育制度のなかった明治前半 では， 看護は家族または無資格の看護人によって行なわれ， 大病院
規則にある業務に代表されるように， 見の回りの世話，
病室清掃， 洗濯， 薬の受け渡し等を業として， 患者の容態報告や医師の 指示下で働く程度の身分であった。
26

日本看護研究学会雑誌Vol. 15

No. 2

1992

一般演題 内 容 ・質疑応答
第2群

価日， アセスメント， プランを記入する。

看護記録II

1)プランは， 治療， 観察， Care, 教 育 計画に

座長 東京都神経科学総合研究所

牛込三和子

分け， 施行時間，回数， 施行日を記入する。

3. 疾患別標準看護計画を作成する。
5) POS導入過程における問題点

4. 患者， 情報用紙を作成する。
IV. 改善策実施後の変化について

千葉市立病院
0小間 好恵・澤田美代子・小柴美枝子
千葉県立衛生短期大学

茂野香おる

はじめに

1. 評価や計画の変更が容易になった。
2. スタッフ自身の評価に対する認識が高まり， 評
価されるようになった。

当病院では， 2 年前より看護記録にPOSを導入し3. 計画内容が具体的になり， 実践の場面でスタッた。 これまでの経過を振り返り生じた問題について報フ間の統ーが図れるようになった。

告する。

ま と め
POS記録を導入したことにより， 常に問題意識を

I. POS導入の経過
1989年5月より
月1回， 講師を招き， 院内研修会を持ち， 記録に残せるようになってきた。今後の課題と開催した。 3ヶ月の文献抄読会の後， 各病棟の記録をしては， 教育計画立案法の見直し， 看護計画用紙， 看

持ち寄り， 記録検討会を行った。 この間， 当病棟にお護記録用紙の改善， 定期的な記録監査， これらを， 解いても， 全体会の内容のほか， 独自の学習会を持ち，決する方向で取り組んで行きたい。

浸透されるよう取り組んできた。
Il. 記録監査の実施及び結果

質疑応答

POS導入後， 約1 年半， スタッフ間にPOSが浸透してきた。1991年1月， 記録の監査を実施した。
1. 記録監査の結果

座長：今後の改善については， 何を重点的にと考えているか。
小間：現在， 病院内で定 まった記録用紙がないので，そ の点の改善を考えている。

1症例の看護記録についてスタッフ全員で記録監査を行った結果次のような問題点があがった。
1) Problemの推移が不明確。

6)記録をSOAPに変えてみて

2)解決された Problemが記載されたままになっている。
3)看護計画のs, 0が経過記録のそれと重複し，記録が莫大になる。

千葉市立病院小児科

O平井ヤエ子・川島 和江•秋山 洋子
千葉県立衛生短期大学

4)計画立案のAssessmentがなおざりになっ
ている。

茂野香おる

はじめに
POS記録検討会が開催されるようになり， 従来の経時記録からPOS記録へ切り替えて移行に障害とな

5)計画が具体的でなく， 看護婦問のcareの統， 理解がされていない。
6)看護目標の記載がない。

る事項を分析検討し報告する。
方法

1989年4月より1991年1月までの期間を3区分し看

7)患者評価がされていない。

護記録を調査・問題抽出し内容を分析する。

8)計画の見直しがされていない。

結果
第1段階…1 -2名を選択し， 経過記 録 をSOAP

皿記録改善のための対応策
以上の問題に対し， 病棟会では対応策を決定しスタッで書いてみる。 問題のリストの挙げ方， 初期計画をSOAP の方法で書いていない。 Sと0とに分類して

フ全員に伝達， 強化した。
PROBLEM LISTの用紙を作成し，Tempora­

書いているだけに過ぎない記録である。 何のために

ry Problems及び， Date of Auditの欄を設ける。

SOAPで書くのか目的がはっきりしていない。 面倒な2. 看護計画には， S, 0 を省略し， 看護目標， 評

記録は嫌だなど不満の声のある中で1 つも解決しない1.

日本看護研究学会雑誌Vol
. 15

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1992

27

一

般演題 内 容・質疑応答

まま， 全患者の記録をSOAPで書いてみることになっ小山市民病院 伊藤：病棟スタッフの年令を教えて頂た時期である。

きたい。

第2段階…従来の計画用紙に初期計画立案をしたが，平井：年代別でよければ， 20代4名，評価も計画の修正もされない記録になっている。 抽象的な計画で， 記録の中に実施内容が書かれていないと30代3名， 40代4名である。
座長：質問は， 記録を改善していくには， そのチ ー ム

いう時期である。

の構成によってはむずかしさもあるのではないかという含意と思われる。

第3段階…初期計画立案が定着し始めた時期である。
評価はされるようになったが， 看護目標がないため評価の視点が曖昧になっている。 この時期の記録を院内

7) SOAP方式を導入した外来看護記録による小児・記録検討会 に提示したところ， 1. 目標・評価日が明
確ではない

2. 中間サマリ ー がない

家族・看護婦関係の変容

3. 経過記録の国立療養所香川小児病院看護部

内容が# 1のことだけになっているということを指摘される。 そこで， 継続し， 記録の充実をはかるために，①患者情報の整理 ②解決している問題の整理

③入

0大前

雅子・石谷須美子

はじめに
小児総合医療施設の当院の外来看護は，

一

般外来と

院中の看護目標をたてる ④計画立案時に評価日を決あわせて予約制の専門外来で継続看護を実施している。

める

小児と家族によい看護サ ー ビスを提供することをねら⑤予定日にカンファレンスを持つという対策をたてる。

いに， 問診票とSOAP方式を導入した外来看護記録

ま と めから小児・家族・看護婦関係の変容を調査した。

看護部の方針によりPOシステムを導入することになり，

I. 調査目的

3ヶ月の抄読会を行ない準備したが， 病棟スタッ

SOAP方式を導入した外来看護記録を中心に ， 小フに浸透させる には種々の障害があったようである。

児・家族・看護婦関係の変容を調査し， よい看護サ ー

書くことを始めて 2年余りが経っているがPOシステ

ビスを提供するための資料を得る。

ムの基本的なことがらを十分理解しているわけではな

II. 調査方法

かったように思われる。 しかし， POシステムの導入

1. 期間及び対象により1990年 7月1日から1991年 2月28日までに来院した①スタッフから自主的にカンファレンスをもつようになっている。

一

般内科新患児及び専門外来受診児。
2. 方②夜勤帯で入院する患者にも初期計画がたてられている。

法1)活用中の問診票を， 新患の小児と家族10 0組
が待ち時間に記入する。 項目の内訳は小児の特性を考③観察項目が統一 され， 記録に 一貫性がでてきている。

慮し， ①主訴， ②妊娠•分娩， ③発育状態④既往歴④意識的にケアに取り組む姿勢がでてきているなどの⑤予防接種⑥家族歴， ⑦飲める薬の種類， ⑧お困ま

業務が改良されてきている。

りの事や悩み事， とした。

今後， 患者の観察チェック・リストの作成， 記録用2) 1回の外来受診で 1-6時間の診療・看護婦

紙の検討， カンファレンスの運営方法についてさらにを要した児 50名を抽出し， SOAP方式導入の看護記録

検討を重ねていきたいと思っている。

用紙に記録し， 内容を検討する。 看護目標は当院で作成した標準看護計画を活用する。

質疑応答
春日井小牧看護専門学校

3)外来看護婦のカンファレンスで情報交換する。
河野：調査時の全患者数とその看護度および総記録時間数を教えて頂きたい。

皿調査結果
1. 問診票の記入状況は， 妊娠•分娩 97%, 主訴 86

平井： 1人当りならばわかるが。

％， 飲める薬の種類 73%の順に多く， 悩み事は10 %で座長：準備 がないようであるなら， 後で答えてはどう

ある。

か。
28

2. SOAP方式導入の看護記録の対象となった疾日本看護研究学会雑誌Vol. 15 No. 2

1992

一

般演題 内 容 ・ 質疑応答

患は， 嘔吐下痢腹痛60%, けいれん16%, 下垂体小人の記述内容を分析しました。

症12%, 感染症12%である。 記入状況は， SOAP 欄

方法は記述内容を身体的， 精神的， 社会的， 看護・は38人， 看護目標40人であり， 他は看護婦全員が記録

医療的項目に分類し， 期間別， 病棟別， 病名告知の有できていた。

無別に比較， 検討しました。 分析期間は入院 1ヶ月目

3. 外来看護婦のカンファレンスで次の情報を得た。

から10日間を非タ ー ミナル期， 危篤時の徴候が現われ

問診票で主訴や低年齢児の発育状態が把握できる。 意た前日より逆のぼって10日間をタ ー ミナル期としまし

識的に小児の変化， 反応に注目するようになった。 個た。

別の問題や援助の要点がわかる。 記録に時間を要し，＜結

思うように書けない。 入院時， 病棟への申し送りが正

1. 記録量は総量， 項目別記録量ともにタ ー ミナル期

果＞

が非タ ー ミナル期より多かった。

確に短時間で行える。

2. タ ー ミナル期では， 生命徴候に関する身体的項目

IV. 考 察問診票やSOAP方式を導入した看護記録の活用で，
一入院や専門外来で貫した継続看護が可能になると共に， 小児や家族から意識的に情報収集する姿勢ができた。 又， 小児・家族と接する機会が多くなったことにより， 対象のニ ー ドと次の変化の予測が可能となった。
短時間で記録ができない点については， 今後， 標準看護計画の見直しと記録の内容の検討が必要である。

の他に， 精神的項目の疾病•治療・看護に関する内
容社会的項目の家族との関わりに関する内容が増加した。
3. タ ー ミナル期・非タ ー ミナル期ともに身体的項目が80%を越え， 他の項目は10%未満であった。
4. 身体的， 精神的， 社会的， 看護・医療的項目の記
録量の割合は非タ ー ミナル期とタ ー ミナル期では差がなかった。

質疑応答

5. 病棟別では内科系病棟の記録量が多かった。

座長：医師への情報提供という点で， これらの記録の6. 病名告知別では記録量に差はなかった。
以上よりタ ー ミナル期では看護婦の観察量は増加す

共有をどのようにしているのか。
大 前：問診票と看護記録用紙は， 医師が患児を診察す

るが， 着眼においては期間を問わず身体面により強くる時に， 情報収集として部分的に利用している。特向けられ， また， タ ー ミナル期の患者は死に対する不に， 新患の場合 2 度のアナムネ ー ゼが 1 度になった。

安が強く， 精神的援助が重要であると言われながらも，その援助の基盤となる精神状態の観察には， 積極的な

8)ターミナル期の看護記録内容に関する検討

目が向けられていないのではないかと推察されました。

淀川キリスト教病院〇最上真希子

病名告知の有無別では， 調査対象が少なく考察する

弘前大学教育学部

阿部テル子には無理があり， 今後更に例数を増やして検討する必観察は看護の基礎的要素であり， 看護の質， 患者の要があると考えました。

安全を左右するものであります。 そのため看護におけ

看護記録内容から観察内容を検討する場合， 観察とる観察ではその内容， 量等が問題となります。 また看記録の間の幾重ものフィルタ ー を考慮する必要がある

護記録は看護を統一するための， 行った看護を実証，評価するための重要な資料となるものであり， その記が， 本研究ではその調査はしておらず， 今後， 研究を進めていきたいと思います。

述内容の66%は看護婦による観察で占められているとされています。 そこで今回， 最も生命の危機的状況にあり全人的看護が必要とされている末期患者の看護において， 看護婦が何をどの様に観察しているかを知るために看護記録内容の分析・検討をしました。

質疑応答
座長：病名告知の有無による記録量の差がなかったという点についてどのように考察されたのか。
最上：文献的にもなかった。 また， 例数が10例づつと考察するには少なく， 今後更に例数を増やし研究を＜研究対象および方法＞
対象は弘前大学医学部附属病院に入院し， 死亡退院した患者76名で， その経過記録用紙の 般観察事項欄
一続けたい。
大日方：肝硬変の末期の患者， 告知していないケ ー ス

日本看護研究学会雑誌Vol. 15 No. 2

1992

29

一般演題 内 容 ・質疑応答の場合は， だんだん不安がつのり， メンタルケアに

知 ー 知覚 175例， 健康認識 — 健康管理 107例等で， 反対かかる時間， 記録量が増えている。研究結果では告に記載の少ないカテゴリ ー は性 一 生殖， 価値 ー 信念が知したケ スと告知しないケ

全くなく， 次いで睡眠 ー 休息 2 例， 排泄 17例， コ ー ピーーズで， 精神面での差

ング ー ストレス耐性21例， 役割 ー 関係23例であった。

があまりないとしているが。
最上：既に退院された患者の看護記録内容を分析した

性 一 生殖パタ ー ンは看護婦・患者共に苦手な話題であので， 現場での援助内容については把握していない。

り， 価値 ー 信念については看護婦の知識が不足なため

座長：精神的・社会的項目の記録は量としては全体にに取り扱うことができなかったと思われる。医師との占める率は少い， と出しているが， むしろ， その内共同問題は480例で， 症状に関する記載が169例， 手術

容をさらに分析することでさらに示唆が得られるのに関する記載が149例であった。記載状況は病棟の特ではないか。

徴を現していると思われる。
看護診断名で最も多かったのは不安で184例， 次に

9)退院サマリ ー を通して行う看護管理に関する研究

安楽の変調158例， セルフケアの不足131例であり， 看
護婦が独自に取り扱うプロプレムであると思われる。

（第3報）

セルフケア不足が少ないため， 昨年11月の全病棟の清滋賀医科大学医学部附属病院看護部
O坂井

潔介助項目の看護オ ー ダ入力件数を調査した。 モ ー ニ

靖子

滋賀医科大学医学部附属病では看護診断に基づいた
看護プロプレムに沿って， 看護を展開している。
また， 患者に実施する看護行為を患者スケジュ

ングケア・イプニングケア531 件， 洗髪介助443件，
清拭介助398件等であり， 計2.169件の入力数であった。

ール

セルフケア不足のプロプレム数は入浴に関する入力件に展開するための情報処理ネットワ ー クシステムを，数の約20%と少なく， 清潔介助をプロプレムとせずに，

昨年 6 月から統合病院情報ネットワ ー ク(SHINE)

日常業務として看護オ ー ダしていると思われる。セルー

フケアのプロプレム数と清潔介助項目入力数を病棟ご上に稼働している。看護オ

ダによって蓄積されたデー

タベ ー スは， 看護プロプレム→看護計画→看護行為ととに比較し， 差がみられた。

いう流れを反映していると考えられる。
【目

質疑応答

的】

退院サマリ

ー

を通して行う看護管理の継続として，

滋賀医科大学医学部附属病院の看護プロプレムに表現

千葉県看護協会

瀬下：看護診断名を病院で導入するにあたり， どのくらいの準備をされたのかされている看護診断の傾向を明らかにし， 併せて看護

坂井：各病棟で行っている POS の中で看護婦がとりォ ー ダに蓄積されたデ ータベ ー スの傾向と記録を比較•あげる問題としては何がいいのかという点から， 看検討する。

護診断がでてきてそれについての学習をはじめた。

【方

参考書がないため英文を訳して活用した。基本的に

法】

1990年11月以降に当院を退院した患者のうち， 各病は病棟毎の勉強会が主であり， 格差がある。全体と棟(13単位）よ り任意に 50例づつを抽出した計650

しての教育は研修委員会を中心に 2-3回行っただ例を対象とし， とりあげられている看護プロプレムをけである。

L. J. カルペニー ト著：Nursing Diagnosis Hand­

自治医大看護短大ーbookを参考に， M. ゴ
健康パタ ー ン”“

西元：看護プロプレムのセルフケ

ドンの11の 健康面から見た

ァ不足と清潔介助の比較にデ ー タが比例してでない

および医師との共同問題の12項目に分のは， 他の項目， 例えば皮膚保全障害に清潔介助が類し， さらに， それぞれの看護診断名の出現頻度も計数した。また看護デ ー タベ ー スに蓄積された看護行為

でてくるためではないか。
坂井：外科の術後の場合等は入浴できない状況で清潔（清潔介助項目）を病棟別に集計した。

に関する行為の「セルフケア不足」とプロプレムを【結果及び考察】

パタ ー ン化している病棟もある。今回は調べるにあ健康パタ ンの合計は803例であった。 出現頻度のー

高いパタ ー ンば活動 ー 運動201例， 自己知覚196例， 認
30

たり数の多さからプロプレムをとり上げた。
西元：小泉の場合などは， やはり皮膚障害のところに

日本看護研究学会雑誌Vol. 15

No. 2

1992

一

般演題内容・ 質 疑応答

清潔介助がでてくるなど， 対象により看護計画に差プを構成した。教員・総婦長はいずれも最低5 年以上の臨床経験を有している。

があると思う。

②特殊な記録用語の整理：上記グル ー プメンパ ー に，第3群 看護記録皿座長

某病院で実際に記載された看護記録のコピ ー を配付し，千葉大学看護学部

草刈淳子

日常的生活では使われないと思われる用語（これを特殊な用語の便宜的な定義とした）を自由に出し合う機会を持った。その際に挙げられた用語を， 研究者が言10)看護記録用語の特殊性(I)ー

研究の枠組みについて 一

語学的に分類・整理して， 実際の看護記録を分析するための分類マニュアルを作成した。このマニュアルに

市立小樽病院高等看護学院
輝子

ついて， グル ー プ内でさらに検討を加えた。

平島 靖子・川瀬

シズ

＜結 果＞

赤坂

陽子

O鼻野木晴美•森博子・徳田

市立小樽第2病院

上記作業の結果， 特殊な用語を次のような枠組みに分類した。

札幌医科大学衛生短期大学部看護学科
山田

一

朗

くはじめに＞① 「明らかな過去の出来事を現在型で記載する」「文語表現を用いる」など語法・文法的な問題。

看護記録においては， 我々の日常生活であまり馴染② 「(+)(-)」「↓ ↑」などの記号化。

みのない言い回しが用いられている。例えば「～す」③ 「来詰」「胸苦」などの特殊な省略。

「～するもの」のような文語的表現や， 「入眠される」④ 「助詞」「動詞」等の省略。

」のような⑤ 「単位の省略」「漢字をカナで書く」といった誤記。

記号化といったものである。こうした用語は， 正しい

これらの枠組みに基づき， 看護記録記載者の1記録に見られる独特な敬語表現， 「発汗文法・語法から逸脱しているものも多々あり， 看護者

単位ごとの出現回数をカウントすることとした。

がいざ正確な文章表記を求められた時に， 論 理思考に基づいた記述を行う妨げとなることも考えられる。
看護記録の質的向上という視点から， 記録の中味について様々な提案•議論が積み重ねられているが， こうした記録用語そのものについての検討は意外なほど

11)看護記録用語の特殊性(II)一

看護記録分析による検討ー

市立小樽病院高等看護学院
O川瀬

シズ・鼻野木晴美•森

なされていないのが現実であろう。
また演者らの体験では， こうした用語は全国各地の病院で同じように使われているようである。日本のよ徳田輝子・平島 靖子

市立小樽第2病院が見られないとすれば， これは言語学的視点からきわ
なぜこうした記録用語が， これほどまでに定着して

山田

陽子
一

朗

くはじめに＞
前報で述べた枠組みに従って， 実際の看護記録を資料として， その中に出現する用語を分類・検討した。

いるのだろうか， この素朴な疑問を出発点として， 我々

その単純集計結果を中心に報告する。

は看護記録用語の特殊性について， 多角的な検討を行＜資料と方法＞

なってみることにした。

赤坂

札幌医科大学衛生短期大学部看護学科

うな多様な方言を有する国の中で， 記録用語に地域差
めて特異的かつ興味深い現象といえる。

博子

某病院の内科・外科・胸部外科・精神科・整形外科

本報では， まず特殊な用語の抽出と分類の過程につに協力を依頼し， 1988年6月1日から7日までの記録が整っていたもののうち， 各科3 名分をランダムに選いて報告した。
＜方 法＞

んで分析の対象とした。ある時刻に1名の看護者が記①研究グル ー プ構成：現在看護教育に従事している教録した部分を1記録単位として， 前報で述べた「語法・員 5名・病院総婦長1名・看護系短大において教育・

文法的な問題」 「記号化」 「省略」「 誤記」等の特殊研究に従事している研究者1名の計7名で研究グル ー

用語の出現回数をカウントした。 併せて 「勤務帯」

日本看護研究学会雑誌Vol. 15 No. 2

1992

31

一

般演題内 容・質疑応答「記録量」 「記録者」についても情報を得た。この作

12)看護記録用語の特殊性(ill)

業はグル ー プメンバーが診療科ごとに分担して進めたー

特殊な用語の利用頻度に対する影響因子一が，作業に先立って分類マニュアルに基づく相互訓練

市立小樽 第2病院の機会を設け，メンバー間に判断の偏りがなくなるよ市立小樽病院高等看護学院

うに務めた。

博子・徳田森

これらの情報を研究者が最終チェックした後にデー
タベース化して，PC-SAS(V6.03 ) による集計を〇赤坂

輝子・鼻野木晴美

平島 靖子・川瀬シズ

札幌医科大学衛生短期大学部看護学科

行なった。

山田

＜結果および考察＞

陽子

一

朗

くはじめに＞①記録単位の数は，内科89件，外科116件， 胸部外科

前報で示したように，特殊な記録用語の利用頻度は

77件，精神科52件，整形外科78件， 総計412件であっおしなべて高いものであった。 それではこの利用頻度た。患者の容態の変化の多少と記録単位数との間に，は，どのような因子によって影響さ るのであろう か。
本報では，い くつ かの影響因子を取り上げて，統計

密接な関連が認められた。
②特殊用語の 1 記録単位あたり平均出現回数を求め，的解析を行なった結果を述べたい。

各科ごとに比較してみた。各科ごとに上位 6 つを提示

＜資料と方法＞
分析に用いた資料は前報と同じである。

すると以下の様になった。
内科では， 「浮腫立四みられた」のような「助詞前報の単 純集計の結果，利用頻度が少なくとも 1 つ

省略」が平均3.6回で最も多 く，次に 「↑ ↓」 のようの科で上位 6位以内にはい ったもの，すなわち 「助詞な「記録化(1.6回）」「（＋） （ ー ）(1.3回）」 「体言止省略」「記号化」「(+)(-)」「文語的表現」 「動詞省(0.9回）」「文語的表現(0.4回）」，16 : 00且のような略」「単位誤記」「現在型」「体言止め」「発言記録」「単位の誤記(0.4回）」の順であった。

「外来語省略」「鈎括弧の省略」の11個を解析対象項目

外科では．

「助詞省略(4.0回）」「文語的表現(1.0（従属変数） とした。影響因子 （説明変数） として，

る） のような 「動詞省記録の記載者である 「看護婦の個別性（以下看護婦）」

略(0.7回）」， H(生団のような 「外来語省略 (0.7

「勤務帯」「患者の個別性（以下患者）」を取り上げた。

回）」，落ち着いた様子回）」，「気分が良くなったと」で終わってしま う 「発なお 「診療科」は，今回の場合「看護婦」および「患言記録(0.6回）」「（＋） （ ー ）(0.6回）」の順であった。

者」の従属変数であり，この 2 つによって一 意的に決胸部外科では，「助詞省略(2.3回）」「単位誤記(1.4回）」「（＋） （ 一 ）(1.1回）」「発言記録(0.7回）」 「外来語省略(0.5回）」「現在型(0.4回）」であった。
精神科では， 「助詞省略 (1.6回）」 「現在型 (1.5

定され ること から，説明変数には含めなか った。
以上 の各変数を一 般線形モデル(PC-SAS.V6.03)にあてはめ，従属変数の変動を説明するにあたり，他の要因の効果を除いた純粋な影響力を計算してみた。

回）」「単位の誤記(1.5回）」 「文語的表現 (1.2回）」＜結果および考察＞「動詞省略(1.1回）」「発言記録におけ る鈎括弧の省略① 「体言止」 「動詞省略」の 2 つについては，どの説
明変数の効果も有意とは認められなか った。 ま た ，(0. 8回）」の順であった。
整形外科では，「助詞省略(1.6回）」「動詞省略(0.6「患者」の効果のみが有意で，「勤務帯」 「看護 婦 」 の回）」「文語的表現(0.5回）」「記号化(0.5回）」「単位影響が認められなか ったのは 「助詞省略」「文語的表誤記(0.4回）」「現在型(0.2回）」の順であった。

現」「外来語省略」の 3 つであった。 これらの記録用いずれの科でも 「助詞省略」が第1位を占めていた。

語ないし記録法は看護婦の間に広く定着してい るもの

また，外科系と精神科で 「患者の発言」に関連した項であると言 ってよいであろう。

目が上位に見られたことと併せて，どの科にも共通し② 「看護婦」の効果のみが有意と認められたものは，て見られ る項目と，科の特徴と関連した項目が存在す「発言記録」であった。患者の発言をどのようなかた

るとい う興味深い結果となった。

ちで記載する かは，記録する看護婦の習慣・考え方によってほぼ決定され るものであることが示された。

32

日本看護 研究学会雑誌Vol. 15

No. 2

1992

一

般演題内容・質疑応答③ 「記号化」「(+)(-)」「現在型」「単位誤記」「鈎験年数の平均値は13.0土9.2年であった。

括弧省略」に対しては「患者」「看護婦」の 2 つが有①記録用語について，

1年生では「なるべく使わない

意な効果を示していた。特に「記号化」「(+) (-)」 (53.6%)」と「なるべく使う(42.9%)」に ほぼ2 分「鈎括弧省略」の各項目は， 記録の対象となる患者のされた。 2年生では 「なるべく使わない (61.5%)」

状態像の変化の有無， あるいは発言を刻々記録する必「なるべく使う(26.9%)」に次いで「絶対使わない」

要の有無によって影響されるものであると理解できる。

が11.5%を占めた。 ところが 3年生になると「なるべ④ 「勤務帯」の効果が認められた項目は皆無であった。

く使わない(61.8%)」に次いで， 「必ず使う」 とい

勤務帯の違いによって看護婦の業務量の差が生じ， 特う者が20.6%見られた。 一 方看護婦では， 55.3%がに 「省略型」の頻度が増えるという仮説に基づいて説「なるべく使わない」と回答した他は， 「必ず使う」

明変数に組み込んでみたが， この仮説は否定された。

「なるべく使う」がそれぞれ22.9%, 21.6 % を占めて

以上のように， 記録用語の利用頻度の影響因子との関連はいくつかのパタ ー ンに分類することができた。

いた。
②利用する理由として， 学生では「臨床で指導されたから」「みんなが使っているから」「習慣化しているから」を挙げた者がいずれもほぽ半数を越えたのに対13)看護記録用語の特殊性(IV)ー

用語の利用に対する看護者の意識一して， 看護婦では「習慣化しているから (63.6%)」に次いで「簡単に書けるから(59.0%)」 「時間の短札幌医科大学衛生短期大学部看護学科
一朗

縮になるから(44.5%)」という実用的な理由が挙げ陽子られていたのが特徴的であった。 一方， 使わない理由

輝子・鼻野木睛美

ことと違うから」「事務的になりたくないから」が上靖子・川瀬位を占めていたのに対し， 看護婦では「適切な状況描

0山田
市立小樽第2 病院

赤坂として， 学生では「変な言葉だから」「学校で習った

市立小樽病院高等看護学院
森

博子・徳田
平島

シズ

くはじめに＞

写ができないから」「状況把握ができなくなるから」前3報を通じ， 我々の日常生活であまり用いられない用語が， 看護記録の中にどれくらい使われているか，「事務的になりたくないから」の順であり，「学校で習ったことと違うから」を挙げた者は約1割にとどまっ

またその利用頻度に関連する要因について検討してきた。

た。最後に， このような用語 を利用することについて，③用語 を使うことに対する意識と抵抗感の有無との関看護学生ならびに看護婦の意識を調査したので報告し連 を， 病棟看護婦について調べてみた。抵抗感を「時々たい。

感じる」ために用語も「なるべく使わない」という者が全体の31.8%と最も多かったが， 「時々感じ」なが＜対象と方法＞
道内の某看護学校学生( 1年生28名， 2年生26名，らも「なるべく使う」あるいは「必ず使う」という者

3年生36名）および病棟看護婦395名， 総計485名を対がそれぞれ10.3%, 11.6%に見られており， 病棟看護象とした。 調査時点(1991年 3月）において， 1年生

婦の複雑な心境が浮かび上がる結果となった。

は基礎実習 を， また 3年生は全ての実習を終了しており，

2年生はその中間段階である。

今回の 4報を総合すると， 記録用語の利用に関して，
看護婦は心理的に抵抗 を感じ， 「なるべく使わない」

調査項目は， 看護記録で特殊な用語を使うことに対よう心掛けつつも， 現実的な理由から実際には多くのする意識（「必ず使う」「なるべく使う」「なるべく者が使わざるをえない状況にあるといえるのではない

使わない」「絶対に使わない」）と， その理由， 用語だろうか。 また， 学生はそうした臨床スタッフの影響を使うことに対する抵抗感の有無について問う形式とを強く受けていることが推測される。

した。
＜結果および考察＞
病棟看護婦の内訳は男性11名， 女性467名（記入なし 7 名）であり， 全体の平均年齢は35.3土10.0歳， 経日本看護研究学会雑誌Vol. 15

No. 2

1992

33

一

般演題内容・質疑応答

質 疑応答(10-13席合同）千葉大学看護学部

14)看護記録における色表現を考える

川口：12席で解析ツ ールとした一

尿色サンプル作成と尿と諸因子の関係
横浜市立大学医学部付属高等看護学校

解析を総合して判断するやり方と， どのような点がO原田

異なるのか。また， 数学的解析を行ったにもかかわらず発表中に数字が示されないままに終ったのはな
ぜか。

東京大学医学部保健管理学教室

子克光

般線形モデルが， 我々がよく行う分散分析， 多変量西垣I. 研究目的1. 尿色分布の再確認

山田： 一般線形モデルは， 要因配置や繰り返し回数等

健康尿の測定を行ないその分布範囲を求めるとともの条件に拘束されない強力な方法である。看護場面に， 前年度発表の尿色分布との比較を行ない， 尿色分の行動科学的な解析には最適な手法であると考える。

布を明らかにする。

数字を出さなかったのは， 広い会場で数字のら列は
見にくくなるという現実的な理由である。関連があっ
たかなかったかに絞って示した。

3. 尿色と尿の諸因子（尿の検査項目）との関係を

川口：関連がなかったかどうかの数字的根拠だけでも明らかにされることが重要なのではないだろうか。
山田：発表の仕方という点の考え方の違いと思う。 見て聞いてわかるための発表と論文とはおのずと数字の呈示法は使いわけるべきと考えている。
千葉大学看護学部

2 . 尿色分布を基に尿色サンプルを作成し， 尿色記録でこれを用いた場合の有効性を確認する。

山内：「抵抗を感じながら使用す知る。
II. 結果及び考察
1. 尿色の分布， 及び分類
尿検体の色度(S X,

SY値）を調べた結果， 尿色

はSY=l.12 5SX付近に分布していた。 昨年度発表の測定結果と多少づれているが， 傾きは一致していた。

る用語」には具体的にどのようなものがあるのか，

測定値のづれは， 測色計の差と考えられる。 尿色を等

また， 用語について将来にむけての示唆があれば教間隔に 5 種類に分類する (A-E) 。
2. 尿サンプル作成についてえて頂きたい。
山田：意識調森の対象者と記録の記載者との対応はさせていないので明確なデ ー タはない。ただ， 全般的染料の配合を変えA-E の実測値の平均値に対応す

る尿サンプルを作成する。

に多かった「省略型」の使用頻度が， ここでも高かっ

3. 尿色サンプルを用いた尿色記録の精度についてたのではないかと推測できる。方向性については，実験者6名が， 作成したサンプル A-E と比色し，時間が短縮できるのは事実であり， 否定すべきでな

尿検体を目視で分類する。 4名以上の識別が一 致したい， まちがった表現などはきちんと改めていかなけ

ものを， 正確に分類できたと判断する。

ればならないと考える。

致率としては. A-92. 3%, B-85. 7%, C-92.

一

山内：助詞を省略したりということは 般にもいえる

3%, D -94. 4 %, E -75%であった。 他群に比べて，が， 看護の用語の使い方として何かさらに示唆があ

E群の一 致率が75%と低い。これは， 肉眼で分類の際ればいいかと考えた。

E群よりも濃いと感じる検体が多数あったためと考え

一

山田：その示唆はこの次の次の段階のことかと思う。
今回は， 我々看護者が伝統的にやってきたことを，もう少し基本的に見直しが必要なのではないかということを提示したかった。

4 . 尿の諸因子と尿色について①比重との関係
尿の色が濃くなるにつれて， 比重も高くなる。 有意座長：用語の開発はこれから看護を科学にしていくた
めの基礎として共通に考えていくべき重要な問題であると思う。

られる。

水準5 %で各群の間に差が認められた。
②蛋白との関係
尿の色が濃くなるにつれて， 蛋白も多くなっている。
グル ー プ内での標準偏差が大きいため， 有意差が認められなかった。

34

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一

③ pH との関係

般演題内容・質疑応答

pH と色との関係は明確に得られなかった。

比重 pH, 蛋白以外の検査項目に関しては，陽性者がないため，今回は扱えなかった。
皿結論

1. 健康の尿色分布は，色度座標でY = 1. 125の周辺に分布することが示された。

sx

2. サンプルを基準にし，実際の尿を比較すること

により，尿色分類は高い 一致率が得られた。尿色サン

プルを用いることにより，尿色表現を正確に統ーができることが示された。

3. 実測値分類 A-E と，比重，蛋白， pH についての関係は，比重との関係において若干の知見が得られた。

I第2会場！
第4群老人看護I

座長千葉大学看護学部金井和子

15)老人のイメ ー ジと要因について(2報）―看護者と看護短大生の比較一

銀杏学園短期大学看護科

0中尾八重子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー土屋尚議•金井和子

昨年，看護者，看護短大生，一 般短大生の3集団の老人に対するイメ ー ジを同居状況，老人への関心等との関連から報告した。今回は看護者，看護短大生の老人のイメ ー ジをさらに他の要因との関連で比較検討した。

I. 対象および方法

看護者（内科又は精神科） 72名，看護短大生 95名の計167名に対し，老人に対するイメ ー ジ （大森ら） 看

護共感性（夏目）看護同 一性（内田ら）等のアンケ ートを実施。看護短大生には，内科臨床実習後に老人のイメ ー ジについて再度，調査を行っ た。 イメ ー ジのNegative Image項目について

“

そう思う

＂

をー 1

点，Positive Image項目+1点とし得点化した。 共感性および同 一 性は各項目を+2から ー 2の 5段階評
定で得点化した。
II. 結果1. 看護短大生の“老人のイメ ー ジ”の変化

臨床実習後は老人を頑固，悠々自適，おせっかい，

丁寧，愚痴っぽいと思う人が各々約15%減少したが特に有意の変化はなかった。

2. 老人のイメ ー ジと看護共感性

看護短大生では関連を有しなかったが，看護者では，

イメ ー ジの総得点がプラスの人は看護共感性の得点が低かった。(r = -0. 61)

3. 老人のイメ ー ジと看護同一性

看護短大生ではイメ ー ジの総得点がプラスの人は看護同一 性の得点が低い傾向だが(r = -0.34)マイナ

スの人は得点が高くなる傾向だった(r =O.34)。看

護者は総得点がプラスの人は看護同一性の得点が低かった(r = -0. 57) 。

4. 看護共感性と看護同 一性

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35

一

般 演題内容・質疑応答

看護短大生， 看護者共に軽度の正の相関(r =O.32•

る対応を考えるための一助として検討を行なったので

0. 35)が認められた。看護者は年齢と共に共感性も同

ここに報告する。

一性も得点が高くなり， 40代， 50代に有意で60代は例【対象および方法】：対象は四年制の一般女子大学生

数は少ないが低下した。

2校， 85名および看護系短大と専修校 5校， 407名，

皿 考 察

計492名の 1-3 年の学生だった。調査方法は無記名

看護短大生は家族の受け入れが悪く意欲や活気のなによる自記式調査票を用いた。
果】：①老人と同居経験のない者は一般女子大い患者を受け持ち，イメ ー ジがNegativeからPositive【結へ変化する事は少ない。が， 相互信頼の形成等の喜び

学生（以下 A 群とする）63.5%, 看護学生（以下 B 群も体験するため Negativeばかりではなく結果的に大きな変化がなかったと考える。看護者は入院生活を強いられている老人の日常生活の援助の中であきらめやとする）49.1%だった。②同居経験がなく同居を希望する者は A 群7.4%,

B 群25.5%だった 。 ③老人との同居を想定した場面でのその老人が寝こんだ場合， 家

絶望的な気持になってしまうため老人に対し温かい見族で面倒をみる者が両者約90%だった。④同居老人が方をしていても共感性は低く， 老人に対し温かい見方

痴呆の場合， 両者とも家族でみる者は半減し， 施設へ

であればある程， 看護職あるいは看護についての理想

依存する者は 5 倍になり，とのギャップが同一性を低めていると推測する。看護

B 群は A群に比し約 2 倍多い。⑤両親の老後を考えている者は73. 0%, B群83.3

短大生は看護者と同様である 一方， 老人に対し厳しい％だった。⑥親が有病老人の場合， 自分が家でみる者見方であっても学生ゆえに看護職や看織への意識が高は A 群17.6%,

くなっていると思う。看護者も看護短大生も現状肯定

B 群51.8%, 身内で分担してみる者はA群72.9%, B群37.3%だった。
一ではなく「あるべき論」で考える人は看護がもっと何【考 察】：今回の調査で，かをすべきであるとして Positive Imageを保持し生の老人に対する意識の比較をした結果， いくつかのていると考える。

特徴が明らかとなった。

般女子大学生と看護学

まず， 同居経験のない看護学生は老人との同居希望も多く， 親が有病老人となった場合も，

質 疑応答

一

般女子大学

性という問題に関して過生が他者に依存する傾向にあるのに対し， 自分が家で去5 つ位検討を重ねてきた中で私はこれが何を意味面倒をみたいとする者が多く， 老人問題に対し他人事するのか文献を見ても今ひとつ不明確なところもあとしてではなく， 自主的に取り組む姿勢がうかがえる。

るが， いくらかの実感を得て来たように感じている。

次に， 同居老人が寝こんだ場合に比べ， 痴呆になっ土屋：（追加意見）看護同イメ

一ジとの関係を今回おもに発表したが， 老人にた場合， 両者とも家で面倒をみる者が半減し， 施設へ

対するイメ ー ジがポジティプがいいのかネガティプの依存度が高くなることから， 老人性痴呆症の問題ががいいのかそうはっきり理解できる問題ではないと一ーいうことを演者も話した。望むぺきは老人のイメ ー
ジの如何にかかわらず看護同一性を維持する方向が

般にも深刻にとらえられていることが考えられる。
しかし， この対応の変化は看護学生に著しく，

一般女子大学生に比べ， 施設への依存はかなり高くなる。
これは看護学生が， 老人福祉施設について知る機会が一番望ましいのだと思う。

多いことにより， その活用を考えたり， 痴呆老人の日16)女子大学生の老人に対する意識について

常のケアや安全面を考慮すると， その必要性を感じて

一看護学生との比較一いるのではないかと考える。また， 日常， 臨床実習における老人看護の体験により， 有病老人をとり囲む問京都市立看護短期大学
O宇戸口和子・今川【目

悦子

的】：核家族化により， 若者が老人と接する機題の難しさに直面したため， それが痴呆老人となると，さらに現実的な反応となるのではないかと思われる。

会が減少し， 学生が老人理解に対し困難を感じている

先行の研究によれば， 看護学生の体験によっては，ことが予測される。そこで今回， 一 般女子大学生と看老人に対し否定的なものが増加した， とするものもあ

護学生の老人に対する意識調査をし， 看護教育におけり， 老人との体験が有病者の看護に限られることなく，

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一

般演題内容・質疑応答

老人を多面的に理解しうるような教育的方策が必要と

祖母1 2 3名 (2)祖父母との同居経験 一 祖父5 3名， 祖 母

なる。

77名

同居の平均年数 一 祖父9.7 年， 祖母9.9年(3)同居時の学生の年齢—-5 歳， -1 2歳， -15歳， 15
歳以上とで分類した。 (4)老人と感じる年齢平均ー 66.6

質疑応答
座長：看護学生の学年別の考察は行ったのか。

歳。

宇戸口：今回は特別学年別ではなく， 一般女子大学生

2 . 老人のイメ ー ジ：
(1)パリマックス回転により因と看護学生の比較に留まった。 今後の研究にご指摘

子分析を行い， 第6因子まで抽出した。 ①否定的社交のことを活かしていきたい。

因子②否定的心情因子③肯定的心情因子④身体特座長：発表では看護学生と一般学生の違った態度が出徴因子⑤肯定的社交因子⑥肯定的思考因子（累積寄てきている。 これが出たのは教育効果なのか。 発表

与率は48.7 4%)(2)人口統計的調査による群別得点平を聞いていると， 老人と多く接するのが色々知見を

均値の差の検討―①通学生と寮生の比較～通学生の方

広めるという説より教育効果ということを主張されが， 第3因子で高い値を示している。②現在同居に関たいのだと思うが， この場合学年別であれば変化が係なく祖父がいる学生と， いない学生では， 第2因子出るであろうと思う。 まったくそうではなくて看護で祖父がいる学生の方が高い。③祖父母との同居経験を選ぶという者が看護を選ばない者と違うものを持っ者の， 同居時の学生の年齢の比較-5 歳で祖母と同居ているのだろうかというところに非常に興味があっしていた学生と15歳で同居の学生とでは， 第1因子でたので質問をしたが。

有意の差を認め， 15歳が高い。 祖父との同居時の年齢

宇戸口：教育効果と考 えている。

別による比較でも， 同様の傾向がみられた。④同居経

座長：教育効果があるということを出すのであれば，験の年数でみてみると， 祖父と15 年以上同居している

学年別の考察があればと思った。

学生が， 同居6 -10 年の学生より第5因子で高い値を示している。

17)老人に関する意識構造 衛生看護高校における所

3 . 老人のイメ ー ジについてのまとめ：①祖父母との同居経験者では， 学生の年齢が高くなっても第1因

見子は高い値を示している。 しかし， 第3 • 第5 • 第6加世田女子高等学校
O南田 幸子・大田 優子

より肯定的に示している。 これは， 学生の成長ととも

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
内海因子など肯定的イメ ー ジは， 同居時の年齢が高い方が滉に， 老人に対しての観察能力が向上したことを示すと学生は， 老人と接する機会に乏しく， 老人と接して，思われる。②同居経験の有無においての比較でも， 同老人を理解しようと努力するが， 結果的には教科書上居者の方が第1因子を高く示すと同時に， 肯定的イメ ーの特徴をあてはめようとする傾向にあった。

ジも高い値を示している。 これは， 肯定的イメ ー ジはジに関する研究は多数行われているが，老人と接する中で育まれていくものであると思われる。

今回は松岡らの作成したアンケ ー トを参考 に， 新たに非同居者には， これらを学習する機会がないというこ

作成し， 学生の背景と老人のイメとになる。③学生の老人へのイメ ー ジは， 幼い頃は身

老人のイメ

ー

ー

ジについて分析した。

体特徴などが印象づけられ， 学生の成長とともに肯定

I. 調査対象及び調査方法

的イメ ー ジが出てくるといえる。④老人のイメ ー ジは

調査対象：加世田女子高等学校衛生看護専攻科，163名。 調査方法：質問紙法，(1)人口統計的調査～出

単に同居・非同居ではなく， 同居の年数・同居時の学生の年齢別にも左右される。

身地， 老人との同居経験の有無など。(2)「老人へのイ
メ ー ジ」について， 「いじわる」「やさしい」などの155項目の形容詞を5段階評価法によって実施。

質疑応答
小池：150項目のスケ ー ルを5段階で出したということだが， スケ ー ルの点数化はどのように行ったのか。

JI. 結果及び考察(1)祖父母が健在 一 祖父70名，1 . 人口統計的調査：

南田：155項目に付いて， スライドの中でも示したと

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一般演題 内 容 ・ 質疑応答
思うが，「まったくそう思う」場合5点を与え，「そう思う」場合には 4 点，は3 点，「分から ない」 場合に「そう思わない」場合には 2 点，

「絶対そ3 . SEは3 集団での差はみられない。
4. イメー ジ得点を低中， 高の3群に分け（以下イメー ジ得点別とする） 知識度とSEの関連をみると，う思わない」場合には 1点。 学生にはabccteで3群間に差はみられない。

0を付けさせ ， それをa5点からe 1点までの点数

5. イメー ジ得点別の老人との同居状況では， 同居ので点数化した。

有無がイメー ジに及ぽす影響は少ないと言える。

小池：それをバリマックス回転を使い， 発表にあった

6. 老人との同居希望では， 各集団とも高イメー ジ群が希望がそれぞれ一 番高く， 放科学生では顕著である。

寄与率がでたということか。
南田：そうである。

7. 老人問題の関心度はイメー ジの高低による差は少18)老人に対するイメ ー ジの検討

は呆け老人， 寝たきり老人に関心が集まり， 放科学生

なく， 全体に高い。 その内容は看護科学生， 看護婦で一

看護科学生 放射線科学生

では経済問題， 扶養問題にも多く関心がみられた。

〇桑原由美子

新潟大学医学部附属病院
千葉大学看護学部

看護婦の比較 一

土屋

尚義•金井 和子

質疑応答

高齢化社会が急速に進む中で， 老人との関わりも増座長： （追加意見）私達がこの調査をした時点では，

し老人看護への期待も大きくなって来ている。 しかし

バリマックス回転という手法でデ ー タを分析しなかっ

現在老人看護はどうあるべきか， 老人を正しく理解すたので， 同居の有無とイメー ジ間に関連が認められるということはどういうことか， まだ明確ではない。

ないという結果で発表したが， 前席の発表によると，

今回老人を知る手掛かりの 一つとして， 看護科学生，

同居の有無だけでは出ないけれども， どのくらいの放射線科学生， 看護婦で老人に対してのイメー ジ， 知

期間同居をしていたかということによってイメー ジ

識関心がどのように違うかを調べ， またイメー ジがと関わりがあるという発表で学ばせてもらった。 ど

他の 項目とどのような関連があるかを検討した。

のくらい長く同居したか， それから同居の年齢， そ対象及び方法の時何歳 であったか， ということがずいぶんその人

対象はN大学医療技術短期大学部看護学科(1-3年）以下看護科学生とする。 23 0名。 診療放射線学科(1-3 年）以下放科学生とする。92 名。 N大学医学部附属病院看護婦（ 内科・外科・放射線科） 66名。 平の老人イメー ジの形成に関与するのだという発表を聞いて勉強させてもらった。
桑原：今回は単純に同居の有無によって調べたが， 今
後また検討したいと思う。

均勤務年数は約10年， の計388名。
方法は，(1)老人との同居状況， 関心度及びその内容

第5群

老人看護IIーについて。(2)老人に対するイメ ジは大森らの作成し座長

東邦大学医療短期大学

た18 項 目 。 (3) 老 人 に 対 す る知 識 度 は アメリカの

仲田

妙子

Erdman -dal moreの老人知識スコアの25項目。
(4) Self-Esteem(以下SEとする。）はRosenberg.
Mの尺度10 項目を用いた。以上 4 点について質問紙に(4)をそれぞれ得点化
よるアンケ ー ト調査を行い，(2)し， イメ ジを中心に各 項目との関連を調べた。
ー

し上

芹口

Ob.

19)高齢者の健康管理態度に関する研究-MHLC スケ ー ルを指標として 一

筑波大学医療技術短期大学部
千葉大学看護学部

土屋

0山本

享子

尚義•金井

和子

本研究の目的は， いわゆる健康高齢者の健康管理態

ul!ll

1. 老人に対するイメー ジは看護科学生と放科学生で度について， 対象の所属する集団特性を明かにしよう

はほぼ同じで， 看護婦は有意に低く， 看護婦は学生にと試みたものである。スケ ー ルとして用いたMHLC比べ， 老人に対するイメー ジが低いと言える。
2. 知識度は3 集団で有意差がみられ， 放科学生， 看護科学生， 看護婦の順で有意に高くなっている。
38

は健康教育のなかで学習者個々に応じた動機づけの方法を見いだすために開発されたものである。
研究対象は， 茨城県牛久市に在住の 60歳以上の高齢

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一

般演題内容・質疑応 答者92名である。 その約3割は， 現在何等かの病気があ思われた。

り， 定期的に通院し内服薬の投与をうけていた。しかしながら， 全ての者は， 地域での老人クラプ活動に積質 疑応答

極的に参加しており， 会話ADL食欲睡眠排せつなど

座長：男性と女性との違いが発表されたが， それは社の項目に関しては， ほとんどの者が問題がないと答え

会的要因があるかも知れないが， もう少し具体的にていた。

これを調べた結果で， 性格的なものなのか， 社会的地域に在住し， 心身共に良好なコントロ ー ル状態にあると思われる本対象の，なものなのか， 環境的なものなのか， その辺は統計

健康感およびヘスルロ ー カをとられてどう考えておられるのか話してもらいたい。

スオプコントロ ー ルについて， 年齢別， 性別に検討し，山本：老人の人格， 性格的なものについても男女差が以下の結果を得た。

いわれているが， 今回性格， また社会的な役割に付

年齢別健康感は， 必ずしも実際の身体症状の認識とは 致しなかった。

いて， 具体的な項目に付いての調査をしていないの一ではっきりとは分からないが， 性格においても性差会話ADL食欲睡眠排泄， 各項目毎に健康感との関があることがいわれており， MHLC上の性差にも，5項目の中ADL睡眠の項についてよい

性格的なもの， あるいは社会的な役割もおそらく影と答えた者は， 健康感においてもよいやふつうと答え

連をみると，

響しているのではないかと思う。 今後の課題とした

ていた。

い。

5項目に関する自覚症状の有無を点数化し比較すると， 合計得点が低いほど健康感で悪いと感じているも座長：80歳以上はほとんど同じということだったが，その辺はどう見てるか。

のは多くなるが， よいあるいはふつうと答えたものの

山本：Locus of controlについては， 高齢者に なる割合は， 必ずしも得点の高低と一 致してはいなかった。

ほど青年期， 壮年期の者に比べて内的統制が強くな

これらは今回の対象が全体として健康的であり， 現在

るということが一般的に言われている。 今回の対象の健康状態を評価するにあたって健康や病気というもにおいても， 健康高齢者全体あるいは有病者も含めのをどのようなものとしてとらえているかということてその傾向がみられたが， やはり加齢と共にその傾が影響しているためと考えられた。

向が強まると今回は考えた。

健康感とMHLCの関係をみると， 悪いという健康感の者は高い P, よいという健康感の者は低い P の値

20)老人のPurpose in Lifeに関する検討を示していた。 年齢との関係では全体的には加齢と共にIが高くなり内的統制が強くなる傾向が認められた。

ー

青年期とその比較一

東京女子医科大学看護短期大学

しかし， 性別では， 男性では60-64歳を除く年代で高O藤野

い I となっているが， 女性では全ての年代で I に比べ

千葉大学看護学部て P が高いか， または同じ程度の P となっていた。

MHLCに影響すると思われる健康状態性差については， 1989年藤野， 土屋らの有病高齢者との比較を行った。 健康であることは I を， 女性であることは P.

文代・斉藤やよい •米澤
土屋弘恵

尚義•金井 和子

千葉市和陽園渡辺タッ子

銚子市立銚子西高校

伊東朋子

1. 目 的Purpose in Life Test (PIL) はFranklの理C を高める因子となっている。特に， 男性が病気になっ一
般には高いと考えられていた I が女性の I論に基づいて, Crumbaughらによって考案された。

以上， 地域社会の活動に積極的に参加している， いの. PILとMHLC・健康行動•生活の満足度等のたとき，より低下し， 高い P の値を示した。

これは人生の目的・意味という実存的概念を測定するものである。 我々はこれまでの研究に引き続き， 老人

わゆる健康高齢者の健康管理に対する意識は， 年齢，

関係を明かにすることを目的とした。

性別及び自らの健康感によって異なった傾向を有し，

2. 方

法

健康高齢者であっても， これらの点に関する差異に配第15回本学会での報告に使用したMHLC・健康行

慮して， 対象の特性に応じた健康管理が必要であると動・食行動•生活の満足・ ソ ー シャルサポ ー トの質問

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一

般演題内容 ・ 質疑応答

紙に加え， 佐藤による PIL質問紙2但頁目を使用した。

質 疑応答

ム入所者 （以下老人） 51 名

座長：年を取ると 「あと何年生きられるか」と， どう（平均80.08 土7.25 歳）・看護専門学校生（以下看護学

してもそういうふうに考えてしまう。それを死に対生）38 名・看護高校生（以下高校生）121名であった。

する準備というのか， そういう考えた方になりやす

3. 結果と考察

い面はある。今回の調森の意図， 目的をどのように調査対象は養護老人 ホー

PIL総得点は最高値134 で最低値は49 であった。

とらえているか少しつけ加えていただければと思う。

看護学生96.87 土 15.65, 高校生82.03 土 16.53, 老人78.

藤野：これからは高齢化社会になるし， 例えば老人ホ ー

33 土 19.95 で， 看護学生は老人より有意 (P<O.005)に高値を示した。これから 3 者の中で看護学生は人生

ムの実習などに行くと何となく過ごしているという目的意識が高いと言える。

＜生活していくのではなく， 生きる意味の存在感をPI 120項目の中で， 看護学生・高校生が老人より有意に高値を示した項目は，入所者の方もいるので PILを調査し， ただ何とな「生きる目標がある(P<O.005) 」「人生の目標実現に向かっている (P く
0.005) 」「人生にわくわくすることがある (P<O.01)」「人生に使命と目標を見いだす c P <o.005) 」 であった。また， 看護学生・老人が高校生より有意に高値を示した項目は 「私の人生は価値ある人生 (P<O.025)」

持てるように， まず第 一段階で調査してこれからのかかわり合いで， ケアの面で生かしたいとと考えている。
座長：高齢者は死に対する準備というのが一番高かったという結果から， この結果を今後どうして行こうと考えているのか伺いたい。
藤野： 「死に対する準備」というのはまだ十分検討しPILを標準化しようとしている秋田「生きている理由はっきりしている (P<0.05) 」 「私ていないが，

は責任感のある人間 CP<O.005) 」であった。

大学の佐藤先生も， これは別の因子であるとしてい老人が有意c P <o.005) に高値を認めた項目 は「死に対して準備できている」であった。 「自殺を考たので， 今後引き続き検討して行きたいと思っている。

えたことがある」は 3 者とも高値を示し， 有意な差は認めなかった。

21)老いの自覚と受容に関する実態調査(III)老人の PIL得点は有意 (P<O.01) に男性が高値を示したが， 年代別では高齢になるほど低値を示した。

PIL 平均値で高群・低群にわけ， 分 析すると健康行動について有意差 (P<O. 05) を認めた。これー

札幌医科大学衛生短期大学部看護学科

また，らから， 老人は男性が女性より人生目的意識をもち，目的意識が高い時， より健康行動がとれていると考え

保健行動成立の背景要因を探る 一
0山田

要子・木原キヨ子・山田一朗

くはじめに＞
演者らは， 中年期における老化の自覚の程度と， 老
後生活に向けた準備行動の実態把握を通して，

「老い」

られる。

という現象の認識・受容過程と， その影孵因子につい

MHLC得点は老人が最も高値で次に看護学生・高校生の順であった。IHLCは看護学生が高校生より
有意 (P<O.005) に高く， PHLC は 3 者間で有意差 (P<O.005) を認め， CHLC は老人は看護学生
より有意 (P<O.025) に高く， 看護学生は高校生より有意 CP<O.005) に高かった。
PIL得点高群の PHLCは 3 者とも高値であるが，有意な差は認めなかった。IHLCは高校生について
は高群が有意 (P<O.005) に高く， つまり， 人生目
的意識が高い場合内的統制傾向にあると言える。CH
LCは有意な差を認めなかった。

て検討してきた。前報では， 対象者の心理傾向や主観

今後， 引続き検討を積み重ねていきたい。

40

的健康感の意識構造と保健行動との関連生を調べた。
今回は保健行動成立の括盤をより明確化するため， 多変量解析の手法を用いて検討してみた。
＜対象と方法＞
対象者の基本的属性ならびに単純集計結果は， 前 2報で述べた通りである0 (A)日常生活における気持ちの持ち方 (9 項目）' (B)聴カ・視カ・歯•睡眠・疲労感・記憶力など， 現在の健康状態の変化 (9 項目），(C)健康生活を送るために心掛けていること (10項目）の 3

群の質問項目を設け， 各項目群ごとに因子分析を行なって， いくつかの軸として整理した。次に各軸に対する

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一

般演題 内 容 ・質疑応答

傾向を示す指標として因子得点を計算した。最後に，保健行動は，その個体か辿ってきた生活の延長線上(Clから抽出された各軸の因子得点を従属変数とし，性・に成立するものであり，若い時からの動機付けがきわ

年齢・現在の仕事・定年後の再就職の意志の有無・現めて重要であることが示唆された。

在の余暇活動の有無，さらに(A)および侶切況濱h出された因子得点を説明変数として一般線形モデル(GLM )質 疑応答をあてはめ，他の要因の影響を除いた上での個々の説

座長：
研究手法を整理されるているが，食生活以外，

明変数の効果を分析した。なお，解析プログラムは，保健行動を変えることは年を取ると大変に困難であPC-SASのGLMプロシジャを利用した。

るということか。
山田：この結果から言うと，年を取ってくるとよほど＜結果および考察＞①各項目群からの因子抽出：「気持ちの持ち方に関すのインパクトがない限り，生活保健行動を変えるとる項目群(A)」力, Gti, 「気難しさ」「自己主張性」「内いうことは困難であると思う。壮年期までにそうい向性」を示す3つの因子が抽出された。 「現在の 健康

うことは確立してしまっている。

状態に関する項目群(B)」からは，「全般的な体力の衰ぇ」「聴カ・記憶力などの知覚の衰え」「視カ・輝度調

座長：健康によくないものであっても，変えるというのは不可能に近いということか。

節•歯など身体機能の衰え」にそれぞれ関連した3因山田：
別 の研究で，不摂生が元で手術をしなければな子が抽出された。「保健行動に関する項目群(C)」かららなくなった患者達と，単に外来に通っているだけは，「食生活改善」「嗜好品摂取の抑制」「規則的な生の患者達とを比較して，こうした生活行動の変化の活」「スポ ー ツ」の 4因子が抽出された。

パタ ー ンを見たことがある。手術という大きなイン②食生活改善との関連項目：(C)の 「食生活改善」を従

パクトがあった場合には，中年期以降でもかなり明属変数とした時，説明変数のうち最も寄与率が高かっ

確に生活パタ ー ンが変わっている。教育の指導は限たのは 「年齢CF=14. 1. P <o.001)」で． 以下有意界があり，インパクトがないと変わり得ないという，な関連を示したのは 「性別(F=ll.4,

壮年期から老年期に至る対象への教育の難しさを示「体力低下 CF=4.1.

P<0.001)」

P <o.01)」「現在の余暇活動

CF=2.8, P<O.05)」「将来の余暇活動(F=2.6,
P<O.05) であった。性・ 年齢の影響を除いてもなお，したものと考えていただきたい。
座長：看護の中でも指導が大事だと言われているが，その辺をどうやって指導していくか。 口先だけで指食生活改善の方向性と余暇活動の有無が密接に関連し導してもそれを変えることはたいへん難しいというていることは興味深い。

ことを伺って，また我々は 看護をする上でも考えて③嗜好品摂取抑制との関連項目：「嗜好品摂取抑制」

行かなくてはならない課題ではないかと思い伺った。

P<

藤田：第2報で対象者の基本的属性に付いて述べたと0.001)」「体力低下(F=2.9 , P<O.05)」「気難しさいうことだが，この結果は対象者の基本的属性によ(F=2.5, P<O.05)」の3要因であり，「身体機能低り大変に作用されると思われる。私は 第2報を読んと有意に関連していたのは，「性別(F=19 .5,

下(F=2.2, P =O.054)」「自己主張性( F=2.
3,でないので具体的内容を教えていただきたい。

P =O.06)」「戟種(F=2.6, P =O.08)」が関連傾向

山田：男女比，年齢比がまった＜均等な集団を使ってを示していた。

いて，単純クロス集計の場合は関連性がほとんど出④規則的な生活との関連項目：「規則的な生活」と有てこなかった。ある年齢層が上がっていくとか，性意な関連が見られたのは 「性別(F=4.9, P<O.05)」

差によっての違いがあるということが見えてこなかっのみであった。生活パタ ー ンの確立してしまった中年

た。それがこうした包括的な多次元間の解析を使っ期以降は，それを改善させることは相当に困難であるてはじめて要因間の関連が見いだされたと考えていことを示唆している。

ただきたい。

⑤スポ ー

ポーツとの関連項目：「スツ」と有意に関連

し て い た の は 「 現 在 の 余 暇 活 動 ( F =42 .9 ,P<0.001)」のみであった。
日本 看護研究学会雑誌Vol. 15 No. 2

19 9 2

41

一般演題内 容 ・ 質疑応 答22)高齢患者の入院初期の不適応に関する検討
昭和大学病院〇崎山 恵子

千葉大学看護学部

土屋

尚義•金井

和子

質 疑 応答座長：やはりどうしても年を取ってくると記憶力が低下する。採尿，採便，服薬忘れというのは，老人の急速な高齢化社会に伴い，入院患者の高齢者の占め一つの特色のように受けとめられる面もあるが， そる割合は，年々増加の傾向にある。病院での入院生活の適応の中にこうした項目を入れた理由を聞きたい。

を余儀なくされた高齢患者にとって，環境や生活が変

崎山：採尿，採便忘れについては，病棟で前日，患者

わることの不安は，はかりしれないものがある。高齢にコップを渡しておいて採ってもらう。患者が採ら

患者は，入院による環境の変化に適応できなかったり，ないと，我々がアンケ ー トした時にチェック項目と適応できたとしても，かなりの時間を要する場合が多して入れたところ，採尿採便忘れが高率を占めていくみられる。 そこで今回，高齢患者の入院初期の不適た。年齢のことも当然あるが，環境の変化からも現応症状について調査，検討したので結果を報告する。

れ易い項目と，病棟にいて感じていたので今回は適［対象および方法］

応項目に上げた。

S大学病院内科・外科系14病棟に，平成2年10月 5

座長：夜中，目が醒めているとお手洗いが気になると日～平成2年10月17日の間に入院した65オ以上の患者いうように，不眠と頻尿との間にも関係があるよう

48名に，「入院初期の不適応」に関する 7 項目を入院に思う。今後その関連なども調べていただきたいと

後8 日以降にアンケー

ト調査 および同病棟の看護婦48名に，「入院初期の不適応」に関する11項目をアン感じた。
崎山：頻尿を不適応項目にいれたのは，アンケ ー トのケ ー ト調査。対象構成は，65オ�91オにわたり，男26

時点で入院前と比較して排尿の回数が多くなったと

名，女子22名 ， 計48名。平均年齢76.1土6.7オ。

いうことがみられたので，今回，神経性頻尿として［成績ならびに結論］

不適応項目の一つに上げた。

1 . 入院初期の不適応ありと答えた患者は，70.8%である。これに対し，看護婦の指摘は，52.1%である。

23)高齢者のリハピリテ ー ションの意欲について
一

内容の上位は，患者が不眠，頻尿，採尿採便忘れ，看護婦が，蓄尿忘れ，不眠，採尿採便忘れであった。

意欲のある運動障害患者の検討から 一

東京大学医学部附属病院
0杉本 郁子・加藤

2 . 年齢別不適応では，看護婦． 患者とも70才以上で'多項目不適応の出現率は高くなり，80オ代ではさらに高くなる傾向がみられた。

千葉大学看護学部

土屋

尚義•金井

光宝
和子

患者がリハビリテ ー ション（以下リハビリと略す）

3. 男女別不適応では，多項目と不適応について，男に対して「自ら」好ましい変化を生じさせようと行動

性は，看護婦患者ともに指摘しているが，女性のしている場合，何が その行動を支えているのだろうか。

指摘は，9.1%の患者だけにみられた。

今回，私は，このような患者を「意欲のある」患者と

4 . 経日別・年齢別不適応では，入院後1週間目は全

してとらえ，より有効な支援を目的として，高齢者を体では 1/4に減少するが，80オ代の 減少率は 1/2

対象に 2 ,であった。また，80オ代は，常に高い傾向がみられ＜対象および方法＞

た。

3の検討を試みた。

A大学病院整形外科で，リハビリを行なっている患

5 . 新入院・再入院別不適応では，看護婦の指摘は，者のうち，60オ以上の患者で，看護婦，理学�法士が，不適応ありが，新入院50%, 再入院62.5%であった。

リハビリに意欲があると判定した 6 名の患者を対象と以上より，高齢者ほど不適応出現率の減少率は低く，して，リハビリに関する質問紙調査を行なった。質問

かつ，長期間続く傾向にあり，また不適応項目につい紙は，リハビリの意欲の要因に関する11項目，およびても，多項目にわたることが明らかにされた。このこ

土屋らの高齢者用STAI. R-S, LSIテスト，とから看護婦は，高齢者に対しては，入院初期のみな

そしてM-G性格類型である。

らず，継続して目を向け，綿密な観察と細心の配慮に心がける必要がある。
42

これらと，担当の看護婦・ 理学療法士の各患者のリハビリ意欲に関する評価との関連について検討した。

日本看護研究学会雑誌Vol. 15

No. 2

1992

一

般演題内容・質疑応答
を今回発表されたリハの意欲の面だけではなく色々＜成績および結論＞(1)

意欲評価合計得点は， 6名全てが上位の得点であった。特に， 積極性は，5名が「ある」と評価されていな面で考えて行かなければならないと思いながら聞いた。

た。「積極性がない」， 「否定的な態度を取る」と評価された患者はいなかった。

第6群

法人看護皿
座長 札幌医科大学衛生短期大学部(2) 意欲評価合計点とR-S得点には， 負の相関がみられた。つま り， 合計点が低い患者ほど Sensitizer

深沢華子の傾向にあった。

(3) STA I 法では， Trait 値に応じた State 値を全24)脳卒中在宅患者の退院後の日常生活状況の分析

員が示し， 著しく状態不安が高い ， または低い症例は神戸市立看護短期大学

認められなかった。

千葉大学看護学部実践研究指導センタ ー(4 )「同居者がいる」，「支援がある」患者の意欲評価

合計点は「いない」または「ない」患者に比し高い傾O中野 悦子土屋尚義•金井 和子

脳卒中患者の多くは， 何らかの機能障害を残したま

向にあった。

ま退院する。そのような患者に対して， 退院後の在宅＜考 察＞療投を支援することは， 看護の重要な役割である。今リハビリ意欲があると漠然と見ていた6人を対象に，回， 在宅療養中の患者とその家族の状況を調査した結リハビリ意欲に影響する項目を選択し， 評価を試みた。

果， 在宅療養支援の指標について， 若干の示唆を得た

その結果， その評価得点と私たちの把握とは， 合致すので報告する。

る成績を得， 今回の評価方法は一応妥当なものと考え【対象および方法】

られた。さらに Case 毎の検討においては， それぞれ，

Kリハビリ病院退院後， 在宅療挫中の脳卒中患者28

各要因の関与の重みは異なっていることがわかった。

名と家族に対して， 現在の日常生活動作国ミ上， 移乗，例えば， 家族の支えが必要と一般的には言われている。

移動， 食事，排泄， 整容， 更衣， 入浴） の 8 項目に移しかし， 家族の支えがなくても， 他の要因で意欲を高動方法（歩行または車椅子）， 理解度， 会話力を加えめている Case があった。現実には， このように， 必た11項目の自立度と， 生活状況， 意欲に関して調査を要と言われている因子を得ることのできない患者は，行った。有効な回答が得られた26名について， 退院後

特に， 高齢者には多くなってくるのではないかと考えの経過とこれに影響を及ぼす要因について検討を加える。このような場合， 足りないものを補いつつ， すでた。回答方法は自立度を完全自立， 要監視， 要介助，に持っている， また， 改善可能な要因をサポ ー トして全面介助の 4 段階で表し， それぞれ 4 点から 1 点としいく方法が有効となるのではないかと考える。

て評価した。
【成績ならびに結論】

質疑応答

1. 退院時に日常生活動作が完全自立の者は， 食事動

座長： 6名を研究の対象にしておられるが， もう少し人数が多いと 妥当性が高くなると思うが。
杉本： 6名というのは数としては少ないのかも知れな

作80%, 整容排泄， 移乗床上， 更衣動作60%, 移動， 入浴動作30-4 0%程度であった。
2. 退院後の自立度は， 整容， 移乗， 更衣動作では，

ラバラのただの高齢者ではなく， 質を揃え退院後約4 5-50%以上の者が悪化し， 改善は 4 %程度た6名であるので， その6名それぞれを対象としてにすぎなかった。また，床上動作は46%, 入浴， 移動，検討するのは意味があると思う。

食事動作は30%程度の者が悪化しているが， 一方， 改いが，パ

座長：条件を揃えるという意味で6人になったという

善も15-20%程度みられた。同様に，排泄， 移動方法

ことであろう。ともすると我々は患者を ， 積極性がについては改善はみられなかったが， 80%程度の者がないとか我がままだとか神経質だとか決めつけてし

退院時の自立度を維持し， 悪化は20%程度にすぎなかっ

まうところがある。この発表を聞くと 1人 1人に色々た。

な要因があるということが分かる。今後このあたり

3. 退院時に 4 点の完全自立の者と 1 点の全面介助の日本看護研究学会雑誌Vol. 15

No. 2

1992

43

一般演題内容・質疑応答
者は， 退院後も自立度が維持されることが多い傾向が

関係は環境ストレスの大きな要因となり得るものと思みられた。

われる。 今回特別養護老人ホ ー ムの入所者と介護者と

4. 現在， 車椅子使用者は歩行の者に比べ， 有意に日の人間関係親密度あるいは良好性を測定し， 介護につ

常生活動作の低下がみられた。また， 日頃から坐位やいて考える基礎資料としていくつかの検討を試みた。

歩行， 機能訓練， 日常生活を積極的に行っている患者［対象および方法］

は， 家族に促されて， あるいは， 全くしない患者に比特別養護老人ホ ー ム 2施設の入所者の内比較的長期

ベ， 有意に自立度が維持， 改善していた。 また， 機能に状態の安定している入所者について， 身体状況に関訓練や日常生活を積極的に患者にさせている家族は，してはそうでない家族に比べ有意に維持， 改善していた。
5. 退院時の日常生活動作の総得点の平均点で退院後の変化をみると， かなりの割合で悪化するケ“

園内を自由に動き回れる者＂”“

寝たきり• お“むつ使用 の 2群， 精神症状に関しては 痴呆なし
“痴呆軽度" "痴呆中・重度””の 3群とし， これらのスがみ組合せによる6群に， 最近6カ月以内に異常精神症状られた。 しかし， 3.5以上の者は， 退 院後も自立度 を（抑うつ， 邪推， 妄想， 幻覚， 夜間せん妄などのあるー

維持している割合が多くみられた。 また， 2.5以上3.5

人で1 つ以上有したものを有りとする）の出現した者

未満の者は， 退院後， 一部に改善がみられるものの，の群を加えて7群とし， 各群に相当する代表例を各施維持することは困難で， 大部分は悪化している。また，

設から1 名ずつ計14名を選びこれらの介護に直接かか

2.5未満の者は， 維持と悪化が半数ずつを占め， 改善

わっている寮母各施設21名づつ計 42 名に対して， 介護

はみられなかった。

者， 入所者関係アセスメント(CPR)スコアを大井・市川らの方法により行い， 同時に入所者の身体状況お質疑応答

よび精神症状を長谷川らの痴呆程度分類を用いて調査

高橋：今回の調査の26名の中で自立度において性差がみられたか， 分析ずみであれば教えていただきたい。
中野：今回は性差については調べていない。

を行った。
［結

果］

1. 42 名の寮母の， 各 7 名の入所者に対するCPRス

青木：脳卒中全体でのリハビリの回復を検討された中において， 疾患別（できれば障害部位や合併症の有無による差）での差はなかったのか。

コア （以下CPR) は， 68.8 2土7.53 (43 - 80)点だった。
2 . 14名の入所者に対する各担当寮母21名のCPRは，中野：今回の対象が脳卒中ということで脳出血と脳梗

68.8 2土 2.44 (63.5-7 3 ) 点で入所者の状況いかんに塞について調査したが， その間には差はなかった。

かかわらず， 平均値的には比較的均ー な良好な得点で

座長：退院後の日常生活や改善維持には患者や家族があった。

機能訓練に取り組む姿勢が自立度を維持していると

3 . 入所者の身体状況， 精神症状との関連では， 寝た

いう結果は， これからの在宅療養への示唆があった。

きり， おむつの者に対しては園内自由の者に比し， C

それらの家族のバックグランドとの関係については

PRは明らかな差を認めなかったが， 精神症状では痴検討されているか。

呆中・重度， 最近異常精神症状の出現した者の順に梢

中野：家族構成を調べたところ， 全体的には配偶者が低下傾向がみられた。

最も多く，嫁子供となっていた。 悪化したケ ー ス

4. 寮母年令別入所者の状態とCPR得点の関係を検では介助者が病弱であるとか， 勤めているとかで積討すると， 園内自由の者に対しては， 20オ代の寮母は極的にかかわれなかった場合があった。

それ以上の年令層の寮母に比し， 痴呆の程度にかかわ25)特別養護老人ホ ー ム入所者と介護者関係

痴呆なしの者， 最近異常精神症状を示した者に低得点

らず高得点を示し， 50オ代はそれ以下の年令層に比し，山口大学医療技術短期大学部
千葉大学看護学部

土屋

O米田

純子

を示した。寝たきり•おむつのに関しては， 20オ代の

尚義•金井

和子

ものは他の年令層よりも痴呆軽度の段階から得点が低

ADL 低下や痴呆のために介護者による全面的援助に頼らざるを得ない老人にとっては， 介護者との人間44下していた。
5. CPRと各種要因との関係をみると， 入所者の要

日本看護研究学会雑誌Vol. 15

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一

般演題内容・質疑応答

因の場合， 年令， 身 体状況は相関は認められなかったる老人167名（男性45名， 女性122名）。年齢は平均80.

が， 精神症状は 一 . 48で10%危険率で有意であった。

3歳で， 75歳以上の高齢者が多くを占めた。

寮母の要因として， 寮母の年令， 勤務年数とCPRと研究方法は， 老人の心身機能， ADL能力， オムツの関係は有意ではなかったが， 健康感とCPRの相関

使用の実際について参加観察と施設の介護職員への聴関係数は 一 . 30で 5 %の危険率で有意だった。

取介護記録からの資料収集を行い， ADLについて
はバ ー ゼルインデックスにより統一得点化した。

質 疑応答

オムッ使用者は全施設入所者の39%で， その90%以

座長：人所者と寮母の関係はおおむね良好な援助関係

上が昼夜共オムツを使用していた。 オムッ使用期間は，が成り立っているが， 一部20歳代と50歳代の介護者

半月から11年に渡り， 約6割が 1 年半程度の使用期間との関係の得点にみられる低スコアについてどのよであった。 また入所後使用者は41%であり， 平均 2 年

うな判断を持っておられるのか。

半の使用期間であった。

そのことから， 介護者との人間関係を一つの組みオムッ使用者の疾病罹患状況は大半が複数の疾患を合わせを考えるときに配慮しなければならないとい有し， 中でも脳血管疾患とその後遺症が 5割以上を占うことかどうかなど 一 対応についても伺いたい。

めた。 女性では骨関節疾患が男性より多くを占めた。

米田： 20歳代の寮母の場合は健康なので動き回る老人

オムッ使用者の知的機能レペルは， 長谷川式診断法にも対応して介護できるが， 寮母が年をとってくるにより半数以上は痴呆レペルであり， 境界レペルを含とどうしても腰通， 高血圧， その他の持病を持つ人

めると80%以上であった。 また， 言語・聴カ・視力のが多くなり， 老人が自由に動き回る場合， それに併感覚機能は， 35%が障害を有した。

せて行動をとるのに苦痛を併うこともあり， やはり

オムツ使用者のADLの程度は全体的に得点が低く，介護に対して悪い得点を示す。 ねたきり・オムツ老特に入浴や排泄動作の自立度は低かった。入所当時の人に対しては， 20歳代と50歳代の寮母のCPR得点

得点は， 100点満点中平均40点程度であったが， 現在は逆であった。但し， 50歳代の寮母も元気な場合はでは20点と更に低下した。 入所後使用者では， 入所のそういうこともないので寮母の健康度， 健康観， 持時の72点からオムツ開始時の29点と低下が著しく， A

病の有無が関係すると思う。

DLレベル低下とオムツ使用の間に相互関係があると組み合わせに関しては， 特養の場合， 年齢が均等考えられた。

になるようにすればよい介護が出きるようになるとオムッ使用の理由の第一位は頻回の失禁や失敗であ思う。 在宅の場合にはよい介護ではないと異常精神り， 次いで歩行・動作困難， 疾病の重症化・衰弱が多症状の出現が起こってくるというデ ー タが出ているかった。

ので， 寮母の健康に留意して， 年齢を組み合わせてということもこの調査を通して思っている。

尿意有りの人はオムツ使用開始当時26%であったのが現在は12%となり， 尿意無しの人は51%から75%に増加した。 また， オムツ使用期間が平均以上では94%

26)オムツ使用の高齢者におけるAOLのレベル

尿意の訴えが曖昧であったり， 失敗することでオム

弘前大学教育学部看護学科
0山田 史歩•大串が尿意が無く， 平均以下では57%であった。

靖子

高齢者のオムッ使用は日常生活動作， ADL能力の低下に繋がり， 寝たきり生活の固定化， ひいては痴呆

ッ使用となっている， 尿意不確実群の多いことも注目される。
オムッ使用の理由とADLとの関連を見ると， 失禁の進行などへ影孵すると見られる。 オムッ使用に至るなどでオムツを使用している人より歩行困難・衰弱な

理由は様々で， 心身機能以外にも， 心理的社会的要因

どで動作が困難という人の方がADLのレベルが低下

が複雑に絡み合っていると考えられ， この度， 実態面傾向にあった。

の調査からオムツ使用の老人の心身機能とオムッ使用の影響について検討した。

オムッ使用のきっかけやADLとの関連から， オム
ツ使用の開始時における判断が重要であ り，回復過程

対象者はH市内の老人施設入所者でオムツを使用すや自立の可能性を見極めてオムッ使用を決定すること

日本看護研究学会雑誌Vol. 15

No. 2

1992

45

一

般演題内容 ・質疑応答が必要と考えられた。

査し， 検討を行ったので報告する。
2 . 研究方法
1)対象

質疑応答
天地： 1点は， 報告にあった 6 施設のケアの内容はどういう状況であったのか。 2点は， 施設の場合はお大学病院消化器外科に入院し， 全身麻酪で手術を受けた65歳以上の患者36名である。

もに介護者が実際のケアを行っていると思うが， こ

2)方法の研究での結果を通して介護者にケアの仕方につい術前にYG性格検査， CAS不安診断検査，

ベントて具体的にどのうように指導して行くのか， 排泄のン視覚記銘検査と社会的背景を個人面接により面接室

アセスメントについての話があったが， 具体的に教で聴取した。術後は山城氏の提唱する術後精神不穏症

えていただきたい。

状を基に発生の有無を観察・記録した。さらに術後の山田： 6 施設のおむつ交換体制は， どの施設も定時(24時間の内に 6 - 9回）と随時交換が行われてい循環， 肝• 腎機能の状態もチェックした。
3 . 結果・考察
1)術後一過性精神障害の発生率

た。手技は， 清拭剤をいれた温湯による清拭， 澱部
浴やシャワ

ー

などが行われていた施設もあった。

勤務体制は日勤が 3 - 4人， 多いところで 8人で発生率は19.4%であった。性別発生率比において男性85.7%, 女性14.3%であった。年齢別発生率は， 65

あり， 夜間はほとんどの施設 2人で行われていた。

-69歳が7.1%, 70-74歳が26.7%, 75-79歳が20%,

アセスメントについては考察の途中であるが， 他

80歳以上が50%であった。男性に多く， 加齢とともにの資料などにも老人がおむつの中に排泄をしてしまっ

多く発生するという傾向が示された。

たときの表現の仕 方とか， トイレに行きたいときの

2)身体的要因別の発生率

意志表示の仕方を見きわめることが大切だという報

手術部位別発生率は， 食道の手術33.3%, 胆嚢の手告がある。病院におけるおむつの使用では重傷期の術33.3%, 肝臓の手術25.0%, 胃の手術23.1%であっ患者が多いので， 患者のそばに行く時間帯が多く患た。手術侵襲度別の発生率には特徴的な結果は示され者の微妙な訴え方が分かるという場合もあるというなかった。合併症の有無別では， 発生群42.9%, 非発報告も見られた。排泄時の患者の意志表示を細かな生群34.5%であり， 有意差はなかった。

観察から受けとめ， 普段のコミュ ニ ケ ー ション不足をなくし， 使用開始時の決定を十分に探っていくことが大切だと思う。

血液ガス分析結果では， 発生群の71.4%においてPO, が60以下の状態であった。肝• 腎機能結果に特徴はなかった。

3)精神・社会的要因別の発生率
27)高齢者の術後一 過性精神障害の発生率とその影響
要因%,

産業医科大学医療技術短期大学〇川本利恵子

山口大学医療技術短期大学部

金山正子

千葉大学看護学部

内海

滉

1. 目

C 型14.3%, D 型28.6%, 混合型14.3%であった。

また積極型 CB·D 型）が57.2%, 消極型 (C·E 型）

が14.3%であった。

CASの不安得点の平均点は発生群21.9点， 非発生群27.0であった。発生群では男性に低い特徴が強く示

的

高齢者の手術患者の増加にともない， 術後一過性精神障害の発生率が高くなっている。これは高齢者の場
合， 特徴的な問題のひとつであるといわれている。術後

YGの性格類型別の発生率はA型14.3%, B型28.6

一

過性精神障害の発生には， 生活環境の変化， 心理•

社会的反応によるもの， 身体的侵襲によるものなどのさまざまな要因が相互に関連して発生すると報告されされた。因子別では， Q, 因子（衝動の圧迫）得点が発生群に高かった。
ベントンテストでは， 誤数が発生群7.6, 非発生群
7.2であったが有意差はなかった。 誤り の内容の出現率が100%と高かった。
社会的背景として， 独居の有無と老人クラプなどのている。そこで今回， 術後一過性精神障害の発生率の活動の有無などの結果をもとに検討したが， 発生群，

実態と身体的， 精神・社会的要因との関連について調

非発生群別に特徴は求められなかった。

46

日本看護研究学会雑誌Vol. 15

No. 2

1992

一

般演題内容 ・ 質疑応答があった。術前呼吸訓練， 肺理学療法の目的・方法に質疑応答
泉：報告では胆嚢手術の患者における精神状況の発生

ついて， 個々のナ ー スは理解しているが実践技術が伴っ率が高いという結果であったが， 床上安静の期間とていない事があった。さらに術後の看護度の高い時期

かドレには的確で迅速な判断と実践技術が要求されるが， 経ーンの有無， 摘出術式の差などとかはどうで

験年数の浅いナ ー スが多いので教育計画や指導体制のあったか。
川本：通常では術後 3 日目には離床させているが， 発表したように P 応が著しく低下していたので 12日程度離床が遅れた。

泉： 5 日ぐらいか。我々の臨床の場面では， 胆嚢切除検討を要する。受持ナ ー スが主体的に看護計画を立案
し， チ ー ムメンパ ー に積極的に働きかけたが，

AB チ ームを一定期間固定したチ ー ムナ ー シングで受持ナ ー ス
が積極的に関わっても， 日々担当ナ ー スが変わるため，の場合そんなに発生しないのではないかと思ったの

継続されない事があった。今後， 看護体制の検討が必

で。

要である。

川本：改めて身体状況を調べてみると PO, が低く，

PON が上がっているなどの身体症状が出ている身皿 まとめ①入院生活や検査・処置についての説明は， 患者の体的要因の悪化が影響していた人は， 手術侵襲度の性格と老人の性格特性を踏まえて行なう。②術前呼吸

低くても発生率が高かったのではと分析する。

訓練は， 患者の個別性を重視した内容にする。③看護技術の実践指導が重要である。④看護度の高い時期に28)高齢者の肺切除患者の看護を振り返っておいては， より実践能力の高いナ ー スが担当するのが望ましい。⑤ケア ー を継続させるには，自治医科大学附属病院

一定期間固定したチ ー ムナ ー シングよりも， チ ー ムナ ー0山口久美子・松本きく枝
鶴賀

憲子・石堂

AB チ ー ムをシングに受持制を併用した看護体制が良い。⑥退院に

洋子

I. はじめに際しては， 患者・家族の受け入れ状況を考慮し話を進

医療技術の進歩に伴い， 高齢者の肺切除患者が増加める。

している中で， 術後肺合併症予防が困難だった症例を振り返り， 看護の質の向上及び継続を図るための問題
ならびに改善 策を検討したので報告する。

29)高齢者食道癌症例の術後管理
大阪大学医療技術短期大学部看護学科

II. 患者紹介： T氏， 男性， 73歳， 右肺癌

O城戸＜経 過＞入院後， 手術決定までに日数がかかり， また， 術後は無気肺がなかなか改善せず， 胸腔ドレ

ー

良弘・大谷

光子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ーン

抜去までに時間がかかり， 精神的イライラがあった。

英子・松木

土屋

尚義•金井

和子

大阪大学医学部附属病院看護部第二外科

退院についても種々の不安があった。

菅田

敦子

村田

厚夫・辻仲

利政

てもその都度丁寧に説明した。術前呼吸訓練は上手に

塩崎

均•森

武貞

出来たが， 術後は痰の自己喀出困難があり， 励ましな

近年食道癌の治療成績は著しい改善をみせているが，＜看護の実際＞検査及び手術についての不安は，

T氏

大阪大学医学部第二外科の性格と老人の性格特性をふまえて， 同じ質問をされがら積極的に肺理学療法を行なった。長期ドレ ー ン挿手術適応と術式の拡大により， 術後合併症の発生率は入による精神的イライラに対し会話を多く持ち励まし

上昇している。当研究は術後の合併症発生を予測し，た。退院についての不安は， 具体的にT氏の希望を考術前から具体的な対策を計画し， 術後のQuolity of慮して指導した。

lifeを改善 するために以下の検討を行った。1969年 1

察＞検査・手術の不安については， T氏をふま

月から1987年12月までの期間に阪大二外で切除した食え， 事前に不安の内容を聞くことにより対応できたと

道癌症例は315例であった。このなかで70オ以上の高思う。術前呼吸訓練は， マニュアルはあくまでも参考

齢者49例 CA群）を長期追跡結果を含めて分析した。

であり， 患者の個別性を重視した訓練を計画する必要対照群として55オ未満の症例 81例を用いた(B群）。

＜考

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47

一

般演題内容・質疑応答

両群の手術成績をみると， 手術死亡はA群6.1%,

質 疑応答

B 群6.2%と差はなかったが， 縫合不全， 肺合併症なB 群35. 8%であった。さらに多臓器不全は A 群14.3%, B 群2.5%,
また精神症状は A群に14.3%, B 群に4.9%で， 高齢

座長：医学技術の高度化にともなって高齢者にも手術者は術後の合併症発生率が高く， ひとたび合併症が発とか3領域の拡大， 郭清術は避けた方がいいとのま生すると， 容易に多臓器不全に発展し， さらに精神症とめがあったが， 現実の問題として， 大学病院ではどの術後合併症の発生率は A 群55.1%,状も出現し，回復が遅れ， 入院期間が延長した 。 合併が適応されてくる。こうしたことから合併症や死亡のリスクの発生率が高くなるという発表だが， 予防看護という観点から， 高齢者に対するこれらの術式

看護者の意見というのは話し合われるのか。

症発生と術前検査の関係をみると， 血清アルプミン値

城戸：よく話し合っている。看護者の負担が過大にな

4.0未満， 末梢リンパ球数600未満，N I ( nutritional

るということと， 病室が一杯になるということで，

iudex: lOXAlb+O. 005X末梢リンパ球数） 45未満，

実際リミッティングファクタ ー がある。

I CG15分値20%以上， 糖尿病のいずれかの異常を有する危険因子有の症例は A群49例のうち29例であり，

座長：体制としても重い負担， 役割を看護者が負いつつ対応しているということか。

これらの症例は高率(65.5%)に術後合併症発生して

城戸：それと大学病院には研修医がたくさんいるので，いた。次に高齢者に頸部， 胸部， 腹部のリンパ節を郭彼らを使うことにより看護婦の負担を軽減するよう清する3領域拡大郭清術を施行した3 例について詳細

努力している。

な検討を行った。いずれも術後両側反回神経麻痺のた

菅原：長期の気道管理で精神不安を起こす場合が多い

めに長期の人工呼吸を必要とした。また精神症状も出と思うが， sedationの方法としては 一 般的にはど現し， 術後管理に難渋した。また気管切開のためにリういう方法を採られるのか。

ハピリテ

ー

ションが十分行えず，回復が遅延した 。 術

後の累積生存率は 1年生存で A群52 .1%, B 群68.4%,

5 生率でA群6.5%, B群33.8%とA群の生存率は不良であった。この原因としては癌再発死は AB 両群であまり差がないのに対し， 他病死が A群に多いことが考えられた。他病死の原因としては， 肺炎が多く， A
群では術後の回復が十分ではないこと， 喋下機能の障城戸：精神障害が予想される患者の場合は， major
tranquil izerを用いる。
菅原：筋弛緩には， マスキュラックスやドルミカムな
どの連続投与を行うこともあるのか。
城戸： PCO, が上がって筋弛緩をしなければ呼吸管理ができない場合は使用している。単なる精神不安だけでは筋弛緩剤を使用していない 。

害や反回神経麻痺などが関連する因子であると考えられた。
以上をまとめると①高齢者食道癌症例は術前より異常を有し， 術後合併症の頻度は高い。異常の程度に応じた適切な術式を選択する必要がある。②3領域拡大
郭清などの大手術は高齢者には避けるべきである。③
進行度診断を正確に行い， 早期再発が予想される症例には根治術以外の適切な治療法を選択する。④退院後の他病死を予防するために厳重な外来での管理指導が必要である。⑤さらに看護面では， 術後に予想される
反回神経麻痺， 喋下障害， 長期人工呼吸， 精神症状に対する積極的な看護計画をもつこと， 適切で効果的なリハビリテ ー ションを実施することが重要である。

48

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一

I

第

第7群

3

会

臨床看護I
座長

場

般演題内容・ 質疑応答

Iいう回答が少なかった項目は， 食事に関すること， 面
会人のことなどである。
入院中の患者の気がかりと年齢， 入院期間などの患

患者心理者の背景との関連をみると， 34項目の質問中15項目に神奈川県立がんセンタ ー

有意差がみられた。年齢と有意に関連していたものは，
人院費用， 家庭の経済という経済面と， 家族が困って

小野寺綾子

いないか， 自分の仕事や役割の代行， 退院後， 家庭で30)入院患者の気がかりに関する調査第2報
江東区健康センタ ーの役割の遂行という役割に関することである。30歳から60歳未満の人たちが他の年代よりも「気になる」とO中村真祐美銀杏学園短大坂哉

回答している人が多い。

繁子

東京女子医大看護短大川野 雅資・村本 淳子

入院期間と有意に関連していた気がかりは， 治療が千葉県立衛生短大

大谷箕千子

性機能に及ぼす影響， 退院後の食生活， 手術の結果，三重県立看護短大

坂口けさみ

退院後， 家庭での役割遂行， 社会復帰であり， 手術の自治医大看護短大

松田たみ子

結果を除き， 入院 3ヶ月以上の人に「気になる」とい入院患者は， 病院という特殊な環境での生活を余儀う回答が多い。

なくされており， 様々な心配や悩みをもっている。私まとめ：整形外科の場合は， 事故や外傷などで青年たちは， 患者がどんなことを気にかけながら入院生活期， 壮年期の人の入院が比較的多く， そのうえ， 治療を送っているのかを知るため， アンケ ー ト調査を行っやリハピリに時間がかかるという特徴がある。壮年期

た。 4 か所の医療機関の消化器循環器整形外科なの人の長期入院は， 収入が減額されたり， 家庭や職場どに入院している患者を対象にした。今回は整形外科

での中心的役割からはずれることになり， 深刻な問題

病院に入院中の患者について報告する。

をはらんでい。看護者としては， 患者の病気や障害に調査方法：熊本市内の整形外科病院に入院の中の患対する気がかりは勿論のこと， 経済， 社会的な役割に者120名に， 自記式質問紙によるアンケ ー トを行った。

関する気がかりにも留意し， 他の医療チ ー ムメンバ ー（回収率100%)。アンケ ー トは， 患者にとって気がかと連携して問題解決に当る必要がある。

りと思われる34の質問 項目を設け，「非常に気になる」，「少し気になる」，「まったく気にならない」の尺度で回答を求めた。集計に当っては，「非 常 に気になる」と「少し気になる」 を合わせて 「気になる」とし，「まったく気にならない」を「気にならない」とした。

31)患者の不安に対する受け持ち看護婦の関わり方に関する 一考察滋賀県立短期大学

鴨井

君和

川崎医科大学付属病院

瀬戸和子

1 . はじめに調査期間は1989年11月 1 日から11月30日である。
結果：対象者は男性61名， 50.8%, 女性56名， 46.7

入院中の患者には， さまざまな不安があることはこ％とほぼ 半々である。平均年齢は， 46.8%土17.6歳，れまでの研究ですでに明らかにされつつあり， それに

年齢層は30歳から60歳未満が58名， 48.4%と約半数をついての援助は看護の専門的役割の中でも大きな課題

占め， 30歳未満も 2割いた。婚姻は， 既婚70名で約6の 一つである。しかし， なかなか心の内を語ってもら

3

うことさえできていない現状である。そこで， 当科にヶ月以上も37名， 30.8%いる。手術をうけた人は94名

入院中の患者に対しアンケ ー ト調査を実施， 分析するで約8割を占める。対象者の病名は， 椎間板ヘルニア，

ことにより， 患者の不安とそれに対する受け持ち看護

骨折， 変形性膝関節症， 靭帯裂傷など多岐にわたって

婦の関わり方を明らかにしようと試みた。

いた。

2 . 研究方法割であった。入院期間は 1 ヶ月未満で42名， 35%,

「気になる」という回答が多かった項目は， 病気の研究対象： K医科大学附属病院内科系病棟入院中の回復時期， 検査結果， 今後の治療や検査など， 病気に患者で調査可能と判断された50名（男29名， 女21名）。

関することと社会復帰である。一方， 「気になる」と方法：アンケ ー ト調査。（聞き取り法， テイラ ー の不日本看護研究学会雑誌Vol. 15

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49

一般演題内容・質疑応 答安検査， ゴ ー ドンの不安カテゴリ ー を参考にし， 日頃の患者の訴えをもとに作成した。）
3 . 結果及び考察

32)

I CU見学及びオリエンテ ー ションが術前不安，

イメ ー ジに及ぽす影響について
熊本大学教育学部特別看護科

1)入院中の患者の70%が疾患だけではなく何らかの要因で「心配事。」を抱えており， そのうちの66%

谷口まり子・岩坪

聖子

渡辺

宣子

熊本大学医学部附属病院が解決できず不眠 イライラ等の不安の身体症状を引I. はじめにき起こしている。

ICU症候群の発症の要因として身体的要因のみな

2)「心配事。」のある患者のうち， 「心配事を受らず環境要因と複雑に絡み合っていることが多くの報

け持ち看護婦に相談した。」という患者はわずか 9 %告の中にみられている。 このように， ICUという特であった。 「不眠やイライラ等の症状が出現時受け持殊環境への適応ということは， ICU入室患者にとっち看護婦が気づいて声をかけてくれた。」と答えた人て重要な課題であると考える。

は， 症状のあった患者のうち26%であった。 その患者

今回われわれは， ICUを治療的環境とみなせる様，

全員が「受け持ち看護婦を信頼している。」と答えた。

ICU見学に先だってICUオリエンテ ー ションを実3)受け持ち看護婦制の浸透度については「受け持施し， それが術前の不安及びICUのイメ ー ジにどの

ちの看護婦がだれだかわからない。」と答えたものが様な影響を及ぼすかを検討したので報告する。

22%, 受け持ち看護婦の役割がよくわからない。」とII. 対象及び方法

答えたものが76%であった。

対象は， 平成2年5月～平成3年2月， K大学病院

入院中の多くの患者が疾患以外の「心配事。」を抱外科病棟に入院中の患者56名で， 男42名， 女14名， 平え， それを解決できず不安症状を引き起こしているこ

均年令56.7土13.6オで， 疾患の種類は， 心疾患41名，とは， 受け持ち看護婦の気づきや関わり方にも大きな

食道癌15名であった。方法は， 手術前日に実施されて問題があり， 当科の看護婦の平均年令が低いことも．

いるICU見学の前後にSTAIとICUのイメ ー ジ

患者との信頼関係に大きく影孵していることが考えらを調査し， また， 退室後にICUのイメ ー ジのみを調れた。 また， 受け持ち看護婦制の浸透度についても，査した。 ICU見学前にICUに関するオリエンテ ー

十分意識して看護しているにもかかわらず「受け持ちションを強化した28名を実施群， そうでない残り28名

看護婦がわからない。」「受け持ち看護婦の役割がはっ

を非実施群としてSTAI及びICUのイメ ー ジの変

きりしない。」という回答が多く得られたことは， 固化を比較した。

定受け持ち制に対する看護婦個々の知識の弱いことや

皿結果及び考察

学習の不足等が考えられた。

まず， ICU見学前のSTAI得点は， 実施群44.6

4 . まとめ

土9.3, 非実施群43.0土9.3, ICU見学後では， 実施

1)坂哉らの研究と同様入院中の患者の多くが心配

群44.8土8.9, 非実施群42.5土9.1であり両群間に差は事が解決できずゴードンの定義する軽度～中等度の不みられなかった。 この理由としてICU見学前後の調安症状を引き起こしている。

査時点が手術の 1日前と 2日前の短かい期間であった

2)今回の調査のみで判断すると． 固定受け持ち看護制の浸透度は不十分であるが． 少数においては両者の信頼関係が成立し， 良い援助が行なわれている。

ため， 術前不安が高まった段階での得点の減少には結びつかなかったことによると考える。
次に， ICUのイメ ー ジ得点の変化をみると， 全体

3)看護婦は「心配事。」の時点でいち早く気づき，では， 見学前4.9土11.2, 見学後15.3土10.1, 退室後

それを患者に語らせるような信頼関係を成立させ ， 不

15.1土11.8と見学前に比べ見学後及び退室後とも得点

安への援助に努めることが． 受け持ち看護婦としてのが高くなり， プラスのイメ ー ジを抱いている者が多い役割である。

ことがわかった。
さらにICUのイメ ー ジ得点の変化を実施群， 非実
施群別に比較すると， 実施群は見学前5.3土11.7, 見学後15.7土11.3, 退室後16.2土12.2, 非実施群は見学

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般演題内 容・質疑応答

前4 .5土11.1, 見学後15.2 土9 .6, 退室後13.9 土11.9 で33)脊髄損傷者の心理状態あった。見学前後では両群間に差はみられないが， 退

弘前大学教育学部看護学科教室

室後に実施群は見学後よりもさらにイメ ー ジ得点が高O三浦美津代・葛西

くなっているのに対し，非実施群では， 見学後より退

敦子・木村

紀美

米内山千賀子・福島松郎

室後の方がイメ ー ジ得点が低くなっている。このこと

脊髄損傷患者は身体機能のみならず， 積み重ねてき

ICU で行なわれる事柄を前もって理解し， IC

た能カ・地位までも喪失することがあり，これからのは，Uを治療的環境として受け入れて術後に臨むことが，退室後の ICU のイメージとして良い結果となって現われたことを示唆しているものと考える。
また，不安の強さもイメ ー ジに影響を及ぽしていることが示唆された。

人生を重篤な障害を抱えて送って行かなければならない。そのため，精神的苦痛も計 り知れないものと推察される。そこで本研究では， 脊髄損傷者の心理状態を検討した。
研究対象は青森県内の7病院・ 1 施設に入院・入所中の脊髄損傷患者24名および脊髄損傷者連合会員20名とした。年齢は16 歳から63歳で男性39名， 女性 5名の質 疑応答
岐阜市民病院

服部： ICU 見学， オリエンテ ー ショ

ンによる不安やイメ ー ジ変化は， ICU 環境を実際

計44名であった。研究方法は面接調査により，

s.

Greer らの分類を参考にし現在の心理反応を 「否定」にみる事で影響は大きいと思われる。そこで患者の「闘争」「受容」「無カ・絶望」に分類し， さらに日常

ICU 見学のときの看護的関わりの内容について教

生活の状況も把握した。 心理テストとしてCornell­

えていただきたい。逆に見学によって増大した不安

Medical-Index (CM I) , テ ー ラ ー 不 安テ ス トがあれば教えていただきたい。

(MAS), 自己評価式抑うつ性尺度(SDS ), エ

谷口：実際の見学のときに，

ICU の中でのケアや I

cu の様子， 器械について説明している。このような関わりが ICU のイメー

ジにどのような影響を及

ゴグラムを施行した。
「否定」とは脊髄損傷や自分の障害を事実として直視せず回避しようとする患者，「闘争」とは脊髄損傷

ぽしているかというと， 質問する中で患者の声としやそれに伴う障害についての情報・助言を求め，問題て聞くことができたのは， イメ ー ジの具体的な項目は積極的に解決しようとする患者， 「受容」とは医師の中の， 例えば，「明るい」とか 「暖かい」 「よい」にすべてを任せ，自分からは問題解決的行動はとらず，

ジとしてよくなりゆきに任せようとする患者， 「無カ・絶望」とはという項目が，見学後にかなりイメーなっている。 ICU での看護婦の対応や態度などを通して，人間的な接触によって 「暖かさ」とかそういったものがよくなってきているということが伺え

現在の悪い局面だけを強く感じ， 物事を悲観的に考え問題解決の意欲に欠けている患者とした。
1. 心理反応の分類では44名中，「否定」3名( 7％），「闘争」19名(43%), 「受容」17名 (39 %),た。
反対に見学によって増大した不安は，患者によってかなり違うといとう印象をもっているが，もともと不安傾向が強い人が，全般的にイメー

ジが悪くなっ「無カ・絶望」 5名( 11%)であった。
2.

「否定」は心理状態は安定していたが， 日常生

活は介助を必要とする者が多かった。

ているようだ。ある例では， ちょうど見学にいった

3 . 「闘争」は損傷部位は高位であるにも関わらず，ときに状態が悪い人がいた場合不安が増大するこ

日常生活は自立している者が多かったが， 心理状態はともみられた。

安定しているとはいい難かった。

服部：見学に対する看護説明用紙とか， そういマニュ
アル作成はされているのか。
谷口：私どもが調査した中では， 説明の統一を図るために， 用紙を準備して行ったが，患者に渡している
わけではなく，説明の図だけを渡している。

4 . 「受容」は日常生活は自立している者が多く，心理状態もほぽ安定しており， 脊髄損傷者の生活では最も安定した状態であると推察した。
5 . 「無カ・絶望」は日常生活は障害の程度が高く介助を必要とする者が多く，心理状態も不安定だった。
また， 「無カ・絶望」は，MASにおいて 「否定」

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一般演題内 容 ・質疑応答「闘争」に比べ有意に高得点であり， SDSでも「闘再発に気を取られたり， 死に対する恐怖で生活がしば争」「受容」に比べ有意に高得点となり， 他の心理状

しば混乱する状態。

態への改善にむけてのサポ ー トが必要と考えた。
6. 平均 受傷期間の比較では， 「受容」は「否定」に比べ， 有意に長い受傷期間の経過がみられた。

心理反応は， 52例中「否定」 3例( 6%)'「闘争」
11例(21%) , 「受容」30例(5 8%) , 「無カ・絶望」
8例(1 5%) であった。

以上より各心理反応は相互に作用し， 「受容」とい「否定」の 3例は， CMIでは 3例とも領域Iの正う適応へと至ることが推察された。そして今後は， 断常群で， MASでは妥当性なしが 2 例で， 残る1 例が片的な調査にとどまらず， 長期のフォロ ー アップが重低不安群だった。SDSの平均点は2 8.7点であった。

要であることが示唆された。

「闘争」の11例は， CMIでは領域I• IIの正常群が82%, MASでは低• 中不安群が90%だった。SD

34)乳癌手術後患者の心理状態
横浜労災病院

Sの平均点は33.8点だった。
〇伊尾佳代子

花田久美子・米内山千賀子
木村 紀美•福島「受容」の30例は， CMIでは領域I• IIが80%,
MASでは低• 中不安群が87%だった。SDSの平均

弘前大学教育学部看護学科教室
松郎

点は37.1点だった。
「無カ・絶望」の 8例は， CMIでは領域Ill •IVの乳房切断術を受けた患者は， 精神的， 肉体的苦痛が神経症的傾向の人が63%, MASでは高不安群が7 5%大きいと思われる。今回は術後外来に通院している患と他の心理反応より有意に多く占めていた(P<O. 0 5)。

者を対象に， 心理反応と心理テストや背景因子との関

SDSの平均点は50点で， 神経症患者群の平均点49点

係を調査した。

より高く， 他の心理反応と比較しても有意に高い得点

対象は， 弘前大学医学部附属病院第二外科， 弘前市

だったCP<O . 0 5) 。さらに， CMIで領域Ill •IV,

立病院外科， 国立弘前病院外科で乳房切断術を受けた

MASで高不安群で， かつSDSの得点が50点以上で女性52例で， 年齢は31 歳から7 3歳， 術後年数は術後1あった心理状態の安定していないと考えられる人が 3

カ月以上11 年未満だった。方法は， 外来受診時に約30人みられた。

分から40 分間の面接調査を行なった。面接は， 乳房切断に対する考えや気持ち， 手術後の心身の状態， 現在の悩み事などを質問し， 患者のことばを聞き取る方法で記録した。同時に心理テストとして， テ ー ラ ー 不安背景因子との関係についても検討したが， 有意な差はみられなかった。
以上のことをふまえて， 各心理反応に応じた看護が必要であると考えられた。

テスト(MAS), Cornel l Medical Index(CMI),
自己評価式抑うつ性尺度(SDS) の検査用紙を記入

質 疑応答

してもらった。術式病期， 既往歴などの背景因子は

県立中央病院

カルテから調査した。

中村：そちらの病院ではガン告知はされているのか。なぜ術後に研究に取り組むようになっ

面接後， Greerらの研究をもとに，「否定」「闘争」

た大きな動機， きっかけとなった動機を知りたい，「受容」「無カ・絶望」の心理反応に分類した。ここでもし術前にも研究されているのであれば内容を知りいう「否定」とは，「深刻なことではない。 用心のために乳房を取った」というようなことをいい， 自分のたい。
伊尾：ガン告知はしていない， こちらからは直接， ガ

疾患についてのいかなる徴候でも積極的に否定する行ンという言葉を使わず， 患者がガンだと知っている動。「闘争」は， 乳癌についてのより多くの情報を追かどうかは質問の仕方によって， 患者の口からとい求し， 癌と闘うためならなんでもしようという姿勢がう形で引き出した。

みられる。「受容」は， 新しい徴候がでるまでは情報を求めずに疾患を冷静に受け人れ， 病気や色々な症状

今回は手術後に絞って調査したので， 術前の研究はしていない。

をできるだけ無視して普通の生活を続ける。「無カ・

中村：患者にガンではないかどうかということを質問

絶望」は， 疾患の知識により， 完全に落ち込み， 癌のされた時々の看護婦の受け答えによって患者の受け52

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一

とめ方が違うと思うが，

一

般演題内容・質疑応 答貫した対応によって応じた。その面接行動で，2回の特定の質問を設け， タッ

チをそれぞれ1回以上行った。面接終了後， 印象を相ているのかどうか。
伊尾：私は， 自分の作成した質問用紙にそって， 患者対する評価語句について回答させ， タッチについては自身がガンという言葉を使ったときには， 肯定も否

5段階評定をさせた。 4)看護婦のタッチに対する客定もしないで対応していた。

観的意味づけをみるため， 実験面接場面を編集収録し岐阜市民病院

服部：心因反応と背景因子との間に有た VTR を観察させ， 調査票を用いて評価させた。

意差はなかったと結論づけられているが， 家族や看結果：面接の印象は， 全体的に， 良い印象であった。

護者の関わりが心因反応に大きく影響受けると考えその中でタッチを基に， 印象評価を行っている構造がるが， 調査された背景因子について， その内容を教明らかとなり， 優しい， 好意的評価に多くみられた。
タッチの印象の 5段階評定では， 全体的に良い傾向でえてほしい。
伊尾：背景因子としては， 術式と配偶者の有無， 戦業あった VTR による， 看護者の面接場面でのタッチのの有無などの項目について検討した結果， 統計的に評定では， 「話を引き出す」という意味づけが多くなっは有意な差がみられなかった。配偶者の支えなどそた。その客観的評価は「うまくいってない」「意味がういうことは影響しているとは思うが， 今回の研究ない」としたものが多かった。しかし， タッチを繰り

では表面にでてくる差はみられなかった。

返すことで， 「緊張緩和」「効果的」と評価し， 反対に「緊張が高まっている」としたものがあった。この

第8群

臨床看護II

コミュニケ ー ション

客観的評価と， VTR に示した被験者のタッチの評価

座長

千葉県立衛生短期大学を比較した。意図の伝わり方にはばらつきがみられ，

石川みち子

評価は一致しなかった。
結論：①タッチはその会話， 交流に心理的に影響をあたえる。②タッチに対する， 第3者， 看護婦の評価

35)面接場面におけるタッチの意義（シミュレ ー ション実験による印象評価）
岡山大学医学部附属病院
千葉大学看護学部

川口

千葉県立衛生短期大学や意図の解釈は様々である。③被験者は， 優しさ， 好

〇矢野

香苗

孝泰•松岡

淳夫

浅井美千代

意的， 安心， 積極性に対して， それを補強する非言語的な行動として評価した。④面接場面でのタッチは，
看護婦の様々な意図， 構成とともに， 発する側と， 受

看護技術の基本的要素であるコミュ ニ ケ ー ションのける側の様々な交流関係のなかで， その目的解釈がさ方法は一般に， 言語的， 非言語的コミュ ニ ケ ー ション

れている。従って看護者の一 方的な意図で行う場合は，に大別される。この中で， 身体接触（タッチ）は， 非

受け手に， 予期しない反応を生じるといえる。

言語的なコミュ ニ ケ ー ションとして， 相互の関係の維持， 増幅に， 重要な役割をもつといわれ， 看護におい質 疑応答ても， このタッチの重要性が強く提唱されている。し千葉大学看護学部 山内：心拍数などバイタルサイン

かし， それらは， 印象的背景で述べられたものが多く，の変化あるいは表情でもいいが， なにか別の意味でその効果の本質的な検討によるものが少なくない。そも客観的に数値化されるもので測られていたら， そこで今回， 看護の面接場面における， タッチの効果や，の変化と調査の結果の関連について教えてほしい。

その意味について， シミュレ ー ション場面を設けて行っ

矢野：バイタルサインなどの客観的な評価については全くしていない。被験者から求めた主観的感情の調た実験を中心に， 検討した。
方法：1)文献的にコミュニ ケ ー ションにおけるタッ

査だけを行った。

チの位置づけをみ， その意味についてカテゴリ ー 分類をした。 2)看護の臨床でのタッチの適用場面について， 経験のある看護婦にアンケ ー ト調査をした。 3)
協力者 24名（男10名， 女14名）を対象に， 看護婦が患者に対して質問調査をする場面を想定した面接を行っ
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53

一

般演題内容・質疑応答

36)胃内視鏡検査を受ける患者へのタッチの効果ー

財団法人

防府消化器病センタ

我々は今後この研究を基にし， 脳波や皮膚温等の研ー

防府胃腸病院

谷山留美子・碓部
O玉木

澄江

康子・村中

陽子

米田

純子

山口大学医療技術短期大学部
1. 目

された。

表面筋電図法による分析 一

的 上部消化管内視鏡検査を受ける患者は不究を加え， 患者の検査時の緊張状態とタッチの影孵について研究をすすめていきたい。
質疑応答
千葉大学看護学部

山内：単なる音みたいな刺激を加安や苦痛による緊張状態にある。 我々は少しでも安心

えたときの「気がちる」事の心電図に対する効果をして検査が受けられるよう援助する目的で， 検査の概調べていたら教えてほしい。 つまり， 「単に気が散っ略の説明， 検査中の言葉掛け， 背部に手を掛ける等して」緊張が下がるという， 効果を調べられていましている。 又肩をさする， 圧迫する等の看護ケアーとしてのタッチも行なっている。 タッチした瞬間患者の身たら， それとタッチによる変化との関連について教えてほしい。

体の緊張が解かれ表情が和らぐ事を経験し， 患者より

玉木：今回はタッチ以外の影孵については検討していタッチに対する積極的評価も得ている。 そこで我々はない。 限定したのは同じ医者と同じ看護婦， 前処置，タッチが患者の筋緊張緩和に有効であるか否かを表面

オリエンテ ー ションを全部同じにしたいというだけ。
山内：ずっと心電図をとれていたと思うが， そのあい

筋屯図を用いて分析した。
一

医師の検査を受け同意が得ら

だに全然関係のないところで下がっているとか， 例れた患者27例（タッチ群＝タッチと声かけ， 非タッチ

えば音だったとか， 別のことを考えて気が散ってい

2 . 対象及び方法 同群＝声かけのみ）とし， 検査用ベッドに左側臥位になたとか， そういうことで， タッチとくらべて違ったりファイバ ー スコ ー プ挿入から抜去までを観察した。

ところがなかったかどうか。

屯極を右胸鎖乳突筋と右僧帽筋に貼布し， 記録は 2
ch筋電計（日本電気三栄， マルチテレメ ー タ ー 511X)

玉木：今回は詳しく調べていない。 今後検討して行きたい。

を用い， 分析は対象の筋電図をタッチ前後， 声かけ前
後各々2.5秒間ずつ抽出し振幅と時間の積分をNEC
デジタイザ メディアグラフで求め波形面積とし， 面ー37)患者 一 看護者関係における言語の研究
ー

接続詞及び間投詞にみられる相互同化作用

積が大きい程筋緊張が強いとした。 タッチは同一看護

福岡大学附属看護専門学校

婦が行ない， 又， タッチ時看護婦がア

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ーース的存在にな

らないことを確認した。
3 . 結果①被検査27例の各時期の波形面積は胸鎖乳厚生中央病院

O井上

薫

内海

滉

山内

幸子

突筋で挿入前 32.7土32.811V.S, 挿入時185.7土10

看護の最も重要な基礎としての患者との接遇を考えµV.S, 操作中159.9土107.3µV.S, 僧帽筋で挿入前る時， 面接場面の分析は不可欠である。 患者 一 看護者

8.67土15.5µV.S, 挿入時158.3土117.711V.S, 操作

関係の言語学的分析は少なくないが， 今回は， 論理の中148.5土103.311V.Sで筋緊張に は個人差が大きく根底を形成する接続詞と情緒的索地を醸しだす間投詞みられた。 ②タッチによる筋緊張の変化は， 胸鎮乳突の使用頻度を計測し， 各症例の看護者への相互同化作

筋で挿入時52.6土20.5%操作中55.2土21.4%減衰， 僧用を分析検討した。 相互同化作用とは対人関係にしば帽筋で挿入時53.6土26.7%操作中54.1土26.3%減衰ししば認められる言語現象で看護場面においても上述2た。 声かけのみでは， 胸鎮乳突筋で挿入時0.7土34.5

品詞にその傾向が認められたものである。

％操作中 0 % , 僧帽筋で挿入時 ー 2.9土25.72%操作中［方 法］

0 %と変化がみられなかった。

1 . 対象：東京のK総合病院内科病棟女性患者 2名

4 . まとめ 上部消化管内視鎮検査を受ける患者への2 . 1)10月 1 日より10月19日までに各々 3回面接を

看護ケア

ー

としてのタッチが， 表面筋電図を用いた検討により， 患者の筋緊張緩和に有効であることが確認
54

行なった。
2)全てテ ー プレコ ー ダ ー に録音し， 各々の会話

日本看護研究学 会雑誌Vol. 15 No. 2

1992

一

般演題 内 容 ・質疑応答

開始から30分間をプロセスレコ ー ドに復元し会話の流

床実習指導者が介入した。介入前の会話時間は 4 分 52

れを医療的話題・非医療的話題に分類した。

秒であった。発言をプロセスレコ ー ドにした。介入後

3)接続詞・間投詞「ね」を全て取り出し回数をの再開した患者と学生の会話も ， 同じ長さの時間だ け
プロセスレコ ー ドにした。そして ， 話題の変化が見ら

数え， 経時的変化をみた。
4 )医療的・非医療的話題における接続詞・間投詞の出現頻度を計測した。

れる発言を選び出した。沈黙時間については ， 前の発言者の発言終了後から次の発言者の発言開始までの時

5)接続詞・間投詞の出現頻度の平均値， 標準偏間を0.5秒単位で測定した。そして， それらの関係を差を求めCase 1 とCase 2の看護者への影響を比較

分析した。

検討した。

結

［結

果
臨床実習指導者が介入する前の，論］

2人の発言数は

1 . 医療的・非医療的話題時の接続詞・間投詞の出現

156であった。その内， 発言の前の沈黙時間が 2秒以

頻度は面接回数を経るにしたがって一定のパタ ー ンを上あったのは 9 回であった。

推移する。
2. 同

この内， 話題の変化が見られたのは 5回で， 約55.6

看護者における接続詞・間投詞の使用頻度は一％である。 1. 5秒での発言はな<'

1 秒以下での発言

症例の使用頻度に影響を受ける。 （相互同化作用）

は129あった。この内， 話題の変化が見られたのは 93 . 特に，回で， 約7 % である。また， 相手の発言終了前に話し2.の傾向は非医療的話題において顕著に認められた。

始め， 音声が重なってる発言が18あった。この内， 話
題の変化が見られたのは0回であった。介入後の発言数は154であった。その内， 沈黙時間 2秒以上での発質 疑応答
千葉大学看護学部

山内：「ね」ということをいろい言は12回あった。この内， 話題の変化が見られたのはろ分析されたと思うが， 非医療的会話のところで7回で， 約58 .3%である。1. 5秒以下での発言は115あっ「ね」が多くなるということだったが， 最終的に看た。この内， 話題の変化が見られたのは 10 回で， 約護という目でみたときに， 「ね」という単語はどう

8. 7%である。音声が重なっている発言は27で，いう意味があるか。「ね」以外の同様の働きのあるの変化が見られた発言はなかった。

言葉があれば， それも教えてほしい。

考

井上：患者との良いコミュ

ニ

ケ

ー

ションを図ることを目的に研究を行なった。「ね」は相手に柔らかな印

話題察
2秒以上の沈黙があると， その後の発言は，5割以上の確率で話題が変化している。それ以下では 1割未象を与えるため， 看護場面では大切と考える。東京

満であり， 発言が重なると， 話題の変化はない。このでは， 「ね」が多いが， 痴呆では各々の方言になるとは次のようなことを示している。第1に， 相手の発かも知れない。福岡では， 「と」 「～してる ね」

言に割り込んでまで発言する時は話題の変化はない。

「～しよると」など。

第 2に， 長い沈黙の後では話題の変化する割合が大きい。第3に， 短い沈黙や， 沈黙時間0の後の発言でも，わずかながら話題の変化が見られる。これらのことを

38)医療場面における言語量の研究IV
秋田大学医療技術短期大学部
千葉大学看護学部

0山本 勝則参考にすると， 患者が看護者の話に割込むようなとき

滉は， 発言意欲が高く， 今の話題を続ける気があるので，

内海

話題を変えないほうが良い， と考えられる。また， 患はじめにスに進めるためには相手の発言内容の者は短い沈黙の後でも話題を変える可能性があり， 注

変化に注意する必要がある。そこで， コンタクトをと意を要するが， 看護者からは話題を変えない方が無難るための会話を録音し， 発言内容の変化と沈黙時間のである。最後に， 沈黙が少し長くなったなと感じたら，長さの関係を調べた。

患者が話題の変化を期待しているかもしれない。

会話をスム

方

ー

法
患者と看護学生の会話を録音した。会話の途中で臨
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55

一般演題内容・質疑応答
容は就職後に経験した， 最も困った， 悩んだ， 腹立っ

質疑応答
千葉大学看護学部

山内：沈黙が続いて場合， 話題をた， 悲しかった， 嬉しかったことの各場面における患変える変えないという判断に役立つような， つまり者の性別， 年代， 病名， その日の天気及び， 困った，

単に時間というのではなく患者の表情の変化その他

悩んだ， 腹立った， 悲しかった， 嬉しかった， 具体的話していれば看護者として感じとれるような， そうな内容， その時の精神的， 身体的状態。

いう情報があれば教えてほしい。

II. 結果と考察

山本：表情と話題の変化の関連を調べる場合， 撮影という方法が必要になってくるが， 撮影のような形にする場合， 特別な個室を作ったりしなければならな

1. 回想場面について
回想場面の， どのような患者の， どのようなことを思い出すのかについて， KJ法を用いて分類した。

いというように， 実際の臨床場面から離れてしまう。

患者については， ①末期， 予後不良の人②若い人，

また， 場面場面を誰かが観察するということになる

高齢の人③苦痛， 不安のある人④身近な人， 同年代と， かなり不自然な環境となり， 難しいと考える。

の人⑤よく頑張った患者⑥疾病， 疾患による意志疎

2 秒ちょっとくらい続通の難しい患者⑦問題のある患者の 7分類になった。

いたときに話を変えたほうがいいかなそれとも続け

どのようなことを思い出すのかについては， ①突然

山内：実際に会話するときに，

るかなという判断のときに， 先ほどの発表のなかでの死， 急変②死亡③医療看護に対する反応， 受容5割という数字は「多い」と判断されていたが，④軽快， 回復⑤苦痛や悩みの訴え⑥医療看護に対す7割くらいだと変えた方がいいかなと単純に判断できる拒否⑦悩み， 非受容⑧行動， 態度， 言動⑨考え，るが，思いの 9分類になった。患者の年代別各回想比率では，5割くらいだと確率的に考えて， 普通の常識的として悩んでしまう。そういうときに， 患者の表

0 -30オ代， 40-60オ代と，情などが違ってくるなどのプラスアルファの情報が年代による回想に違いがみられた。

70オ以上に分けたとき，

もうひとつポイントとしてはいれば， そのときは話

2. 回想するときの因子

題を変えてやろうという， 看護する人のサインにな

どのような因子に関連して想起するか， 質問項目のるのではないかと思うが， そういうことがあれば伺件数による変数を因子分析にかけ， 第8因子まで抽出いたい。

した。累積寄与率(54. 84%)。

山本：その点についての研究はしていない。 5割とい第1因子経験年令因子， 第2因子事件状況因子， 第うのは確率として高いことだと思う。なぜかという3因子患者年令因子， 第4因子患者状況因子， 第5因と， 普通に考えれば， 今までの話題を続けるのが自子看護婦状況因子， 第6因子患者経過因子， 第7因子

然であろうし， また， 1. 5秒以下では ， 話題の変化

看護婦状況経過因子 第8因子相談因子と命名した。

が 1割未満というところでそんなに話題が変わって

3.

いない。

8因子に対し名義尺度の経験年数別及び各群別の平8因子による検定

均値の差の検定を行なった。
有意差のみられた項目は， 核家族と核家族以外につ39)看護婦の患者意識に関する研究

いてで， 第2因子， 第4因子， 第5因子に差がみられ，一看護場面の回想調査ー
広島大学医学部附属病院

〇高橋

光枝

家族構成により患者を想起する時に差があると思われ内海

滉る。第8因子の相談因子において， 女姉妹のみと男兄

看護婦は， 患者との人間関係のなかで， 困ったり，

弟のみで差があるのは同性が相談しやすいためと思わ

悩んだり， 腹だったり， 悲しみ， そして喜こびなど様々れる。同じく第8因子で， 上司への相談や話は困ったの感情を経験して成長していく。看護婦の患者に対す時， 腹立った時， 悲しみの時が有意に喜びの時より因千葉大学看護学部る感情の意識を困った， 悩んだ， 腹立ち， 悲しみ， 喜子得点が高くなっている。嬉しい時は， 自分の看護がびの五つの場面の回想をもとに調査した。

認められた時が多いためか， 話すことに控えめになる

I. 研究方法と思われる。

1. 調査方法：質問紙法， 一部自由記述含む調査内
56

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一

第9群

臨床看護皿

般演題内容 ・質疑応答
質 疑応答

死・告知

座長：いくつかある死の概念から， 4 つの概念を選ん

座長 神奈川県立衛生短期大学
相馬

だ理由はなにかということ。もう一つは，

朝江

4 つの概

念間の区別をどのようにしていたのか。
40)一般成人の死のイメ ー ジ

里園：まず死について， どのような死があるかということを数多くあげ， 死に方ということで分けた。老

弘前大学教育学部看護学科
O里園

衰， 病死急死の 3 つに分け， それにプラスして自明子・工藤せい子・阿部テル子

近年， 死を迎える患者の医療・看護のあり方が論議

分の死というものをどのように思っているかに興味されるようになった。死が避けられない患者の場合，があったので自分の死という概念を1 つに加えて4

苦痛， 苦悩を緩和し， 生を充実するための援助が必要

つの概念を用いた。

になる。この時， その人の死に対する考えや態度を知

概念間の区別については， 最初に述ぺたように，り， 援助することが重要であると思われる。そこで今

特にこれといった病気の苦しみを持たずに高齢になっ回， 人々の死に対するイメ ー ジを知ることを目的に調て安らかに死を迎える「老衰」， いろいろな苦痛，査を行い， 検討した。

苦悩を伴い， もがき， 苦 しみながら最後に死を迎え対象および方法る「病死」， 交通事故や心筋梗塞などいろいろな原

対象は弘前市内の 般企業等に勤務する20 オから60
一オまでの成人， および青森県内の県立高校の生徒， 計888人である。方法は質問紙法， 無記名回答による調因で健康であった人が急に死を迎える「急死」， というふうに区別して考えた。
兵庫県立総合衛生学院

東：死に対するイメ ー ジにつ査で， 調査用紙の回収率は75%, 有効回答数および回

いて， 30歳以下では， 急死病死に対してマイナス

答率は643人， 96. 5%であった。イメ

イメ ー ジが強いことに対しての理由で考察されたこー

ジ調査にはS

D法を用い， 死を表わす概念として老衰， 病死， 急死
および自分の死を示し， それぞれに21の形容語対を設け，7段階評定とした。以下， 概念をコンセプト， 形

容語対を尺度と言う。デとがあれば聞きたい。
里園：今回は， 死のイメ ー ジについて調査結果だけをまとめたので， その理由については調査を行っていタ の集計は， 各コンセプないので， これから考察を深めたい。しかし， 推察

トの尺度をその意味内容から判断して評価因子， 情動

では若い年代は老衰で死を迎えることをまだ遠い未性因子， 活動性因子に分類し， 各尺度および因子の平来の出来事として捉えていると考えられる。反対に均点を求め， 比較検討した。以下， 尺度の平均点を尺病死や急死というのは死がまだ身近に考えられない

度値， 因子の平均点を因子スコアと言う。

若い年代にとっても現実的に起りえる死として捉えーーることができ， その面で年代が高い人よりも死の恐

結 果
1. 死に対するイメー

ジは， 老衰がややプラスイメー

怖感や嫌悪感が増大すると思われる。

ジ， 病死急死はマイナスイメ ー ジであった。
2 . 老衰， 病死急死の各イメ ー ジは， 年代によって差がなかった。

41)看護婦の死に対するイメ ー ジと臨死患者への態度
聖路加国際病院

3. 病死は急死よりマイナスイメ

ージが強く， 30代以弘前大学教育学部看護学科

下の若い年代においてこの傾向が強い。
4.

〇苫米地真弓工藤せい子・阿部テル子

病死は不吉な， 冷たい， 絶望的な， 苛酷な， 苦

近年， 「死の臨床」や死にゆく人々への看護のありしいものであり， 恐怖感， 憂うつ， 不安， 嫌悪感を方に関する研究が数多く報告されている。しかし， 本

抱くものとしてのイメ ー ジが強い。

邦においては， この分野の研究は緒についたばかりの以上の結果から， 日常， 病気や死と闘っている患者段階であり， その成果が実際の臨床場面で活用されるを看護する際のいくつかの示唆を得ることができた。

までには至っていないと思われる。看護婦は， 臨死患者のベットサイドを訪れる機会も多く， 末期医療のス
タッフの中で重要な役割を担っている。この様な立場

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一

般演題内容・質疑応 答にある看護婦の死に対するイメ ー ジと臨死患者への態関わるか」など， 態度に対する設問があり， その設問

度を明らかにすることは， 死にゆく人々に対する看護の項目全てにおいてタ ー ミナル病棟の看護婦の得点がのあり方を考えていくうえで意義があると思われる。

有意に高かったことから積極的な態度に傾いたという

そこで， 今回， 質問紙による調査を行い， 検討した。

ように私たちの方で判断した。12設問中11設問に， 危＜対象および方法＞

険率1%で有意差がみられたということで， 具体的に対象は， 青森県内の11国公立病院の内科， 外科， 小どうして積極的かということについては考察を深めて児科， 混合病棟に勤務する看護婦， およびタ ー ミナル

いないが， 得点的な開きでそう判断した。

病棟の配置されている県外の 3 病院に勤務する看護婦，

茨城県立中央看護専門学院

小林：研究結果のなかで，計713人と弘前市在住の20-50代の一般女子223人であ臨死患者に病名を悟らせないようにふるまったり，る。

患者とも死について語り合うことに困難を感じてい方法は， 質問紙法による調査で， 無記名回答とした。

るということが， 臨床経験年数や臨死患者の看護経ジ測定にはSD法を使用し， 死の様態とし

験回数の多い看護婦ほどこの傾向が強かったと結果

死のイメ

ー

て， 病死， 急死老衰の 3 つのコンセプトを設定し，を出されているが，それぞれに21の形容語対を設け， 7段階評定で回答し看護経験回数の多い看護婦ほど前向きに取り組めるてもらった。臨死患者への態度は， 12設問，のではないかと感じているが， 逆の結果となったこ

5段階評

一

般的に考えると， 経験年数やとについてどう考察されるか。

定で調査した。
＜結 果＞

苫米地：臨床経験年数や看護経験回数が多い看護婦は，

1. 死に対するイメ ー ジには， 看護婦と一 般女子の間患者が病名を知ってしまったときの反応がいかに様々に有意な差があり， 看護婦は老衰をプラスイメ ー ジに，で個別的なものであるかを， 豊富な看護体験から察病死， 急死をマイナスイメ

知していると思われる。そのため， 患者ができるだー

ジにとらえていた。

2. 看護婦は病死を現実的で， 身近で， 関心があり，け心を煩わすことのないようにという配慮から， 病意味のあるものととらえている 方で， 憂うつな， 苦

名を悟られないように振る舞う傾向があるのではな

しいものととらえていた。

いか。

一

3. 看護婦は， 臨死患者に病名を悟られないようにふ

小林：死は避けられないものだということを患者と語るまう傾向があり， 臨床経験年数や臨死患者の看護経

り合うことは看護の方向として非常に大事なことだ験回数が多い看護婦ほど， この傾向は強かった。また，と思っている。 そういこうとができるようになるた死について患者と語りあうことに困難を感じていた。

めには， どうすればよいのかと思っているわけだが，4. タ ー ミナル病棟の看護婦は， 他の一般病棟の看護経験年数だけではこのことは越えられないというこ

婦よりも， 臨死患者に対して積極的な態度で接していとをこの研究は示唆しているのではないかと考える。

た。

つまり， 看護教育のなかできちんと教育していくことが必要。 危機介入の方法などについて看護教育の質疑応答
県立中央病院

中にきちんと取り入れられる以前は， このことが看中村：具体的に看護婦がどのような態度で接していたかということについて教えていただ

護なのだという教え方をしていなので， 今回の結果
はその現れであるのではないかと思った。

きたい。 1
苫米地： 「日常の看護の中で臨死患者に病名を悟られ

42)末期医療と尊厳死についてないようにふるまっているか」 「臨死患者の病室か

熊本大学教育学部看護課程

らは足が遠のくか」 「臨死患者とともに死について

O長野 邦子・永友

語り合っているか」 「必要な処置の有無に関わらず，臨死患者の病室を訪れ， 患者とともに時間を過ごす

58

久子・松園由美子

佐々木光雄・木場 富喜
末期医療において， 看護者に課された重要な役割の＂ことがあるか」 「死への不安や恐怖感， 医療従事者“ひとつとして， 患者の その人らしい人生の総決算に対する不信感を言葉や態度で示す患者に積極的にを援助することがある。そのために， 患者自身の個人

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般 演 題 内 容 ・質疑応答

的背景や考え方， 治療方針などの多角的な視点から捉者の痛み・苦しみが家族にとっての苦しみになる事，えることが大切である。人々がどのような終末期・末を理由として挙げることができる。家族の精神的・身期医療を望んでいるかを知ることは， 末期医療の在り

体的負担を軽減しようと様々な援助をなすことで， 家方を検討するうえで， 大変意義ある事であろう。そこ

族の負担ばかりでなく， 患者自身の家族への心遣い等

で今回， 大学性を対象に「人間の死」「尊厳死」等 6の心配が軽減できることもあるのではないだろうか。

．．．．

項目について調査を行い， 検討を試みた。
末期癌での治療の選択は， 自分では延命治療を望まない者が 52.4%と最も多く， 「苦しまずに死にたい」

質疑応答
旭川荘厚生専門学院

佐宮：研究の内容の中で， 自分

等諦めとも思える理由を挙げていた。家族の場合にの場合と家族の場合で， 立場の違いによる選択の相は延命治療を望む者の方が多かった。自分が植物状態違というものがどんな場合にも非常に明確にでていであれば延命治療を望んでいない者が多く， その理由

たと思うが， 自分の場合と家族の場合の … たとえばをみると， 「周囲の者に経済的負担•迷惑をかけた＜

がん告知にしても…余りに違いすぎる現状というもない」等と， 自分自身のことよりも家族に対する心遣のをどのように考察するか。

いをしてる答えが目立った。しかし， 家族の場合には，

長野：私たちが， この調査を行った根本的な理由に，

少しでも長く生きるための延命治療を望む者が多く，

自分・家族という立場で， 違いをはかるという仮定

家族が生きてくれているというだけで， 周囲の者にとっで行った。これは，ては大変意味あることが窺い知れた。

ではどうしてほしいか」という観念があれば， 家族「尊厳死」の語句を約6割の者が知っていたが， 看
護学生は死を迎える過程の『生」について，

一

般学生

1つに仮説として， 「自分自身の治療を選択するときには， それを判断の基準に治療を求めるのではないか， と考えたからだった。しは『死•死に方」に着目して捉える傾向があった。こかし今回の研究では， 自分の場合・家族の場合といれは， 看護学生に比べて一 般学生が， 死に至るまでのう立場の違いで異なっていた。このことは， 自分の過程に関わったり， 考えたりする機会が少ない為と思

抱く希望よりも， 家族にとって， 周囲のものにとっわれる。

てどのような意味をもつかということを第一に考え，終末期に看護婦には， 「優しさ」等の態度に関する優先していることを示唆している。自分の命•生き事を最も望んでいた。また， 看護学生の方が精神的援方は， その人一人だけのものではなく， 愛情で結び

助・精神的援助の必要性を感じていた。患者の身体的ついた家族全員のものである， ということが根底に援助を行なうことで， 精神的安寧を招くことができ，はあるのではないだろうか。

しいてはそれが精神的援助にもつながる。看護学生は熊本大学教育学部

佐々木：共同発表者として「42」

これらのことを専門学習・臨床実習を通して感じていの演題に追加発言する。医療の進歩によって患者のるのであろう。家族には， 「側にいて」等の， 精神的延命が可能になるとともに， それにともなう様々な援助に関することを最も望んでいて， 全体で 116名の問題がでてきている。しばらく前まで末期医療との者が挙げていた。終末期において， 家族によせる役割

関連において安楽死ということがしきりにいわれて期待は大きいようである。次いで「自分の死を受容しいたが， 最近は尊厳死という新しい用語を聞くようてほしい」「他の家族の生活を乱したくない」等の家になった。演者もいっていたように， この用語はま族に対する心遣いが感じられる内容が挙がっていた。

だその定義も明確ではなく， また， 安楽死との違い

精神的支えを家族に期待する分， 家族への心遣いも格もはっきりしていないようだが， 私自身は安楽死も別のものとなり， このような結果になったと思われる。

尊厳死も， 最近の医療の発達にともなって患者の延

今回の調査で， 末期医療においてまず医療者に望ま命が可能になった， その医療環境の変化の延長上にれることは， 患者の意志を尊重し， さらにその家族等

改めて認識されるに至ったことと考えている。用語の意見を取り入れた治療・ケアを誠実な態度で行なうの定義は今後とも検討されることと思うが， 事実の事だとわかった。また， 家族に対するサポ ー トの必要

例証で私の考えを述ぺると， かつて駐日米大使を長性は， 末期に家族に対する役割期待が大きい事や， 患く勤められていた故ライシャワ ー 博士の迎えられた

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般演題内容・質疑応答

死が「尊厳死」の例だろうと思う。一方， 最近， 某

医療者及び一 般人のがん告知に対する意識の変化が重大学病院である末期患者に， 家族の要請によって医要であると思われる。

師の処置として薬剤投与が行われ， 患者を死にいた
らしめて社会問題となったが， これは明らかに患者ない し家族側から「安楽死」を求めた例と思う。患者の臨死に立ち会う機会の多い医療看護にたずさわるものとして， 何れも真剣に考えるべきことと思う。
発表デ ー タの中にも尊厳死， 安楽死を同じように捉えた対象者がかなりあったので私見を追加した。
43)がん告知 ー 特に看護職•一般人・学生における意識について 一大分県柳ケ浦高等学校
熊本県植木町立田原小学校

O岩崎

広美

今村

恵里

熊本大学教育学部看護課程
荒川

直美・木原

信市・佐々木光雄

1. がん告知をめぐって全国的に様々な論議が活発化している中で， 告知することの賛否だけではなく，人々ががん告知についてどう考えているのか， 看護職•一般人・学生の3者において比較検討を試み，
次のような結果を得た。
2. がんに対するイメ ー ジは看護職では様々であり，
一般人では「怖い」が多く， 学生では「不治の病」

が最も多かった。
3. 現代の医学におけるがんの捉え方は， 看護職•一般人・学生間で大差はなく早期発見すれば冶る可能性が高い と考えている者が多かった。
4. がん対策の行動は， 看護職では「何もしていない」
者が多く， 一般人では「検診を受ける」， 学生では「何もしていない」者が最も多かった。
5. 自分に対してがん告知を望む者は， 「治る見込みがある場合」には看護職•一 般人・学生の3者に差はないが， 「治る見込みがない場合」に告知を望む
者は学生に多かった。
年間約20万人もの人々ががんで死亡している。医学は進歩したものの， 人々にはいまだにがんは恐れられている。今回の調査•研究からも， 人々のがん告知を
望む越えに必ずしも医療者が応えているとは言えない。
がん告知に関する世論が高まる中， 告知の是非のみを問題にするのではな<. 患者のQuality of Lifeの向上を第一 に考えなければならない。そのためにも，がんの治療法の確立と告知後の医療・社会体制の整備，

60

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一

I

第

4

会 場

般演題内容・質疑応答

I『感銘をうけた本」は，「文学」「エッセイ」「学術書」「感銘をうけた本はない」にわけられ， 調査項目の項目 5,

9 ,14, 20 , 25 の間に関連が認められた。

さらに第 1因子においては 「文学」と「エッセイ」と第10群 看護教育I 学生

回答した者との間に有意差が認められた。第4因子に座長 札幌医科大学衛生
短期大学部
一

山田

朗

おいては， 「文学」と「感銘を受けた本はなかった」と回答した者との間に， さらに第5因子においては

45)看護学生の自己教育力の構造と影響する要因の検「文学」と 「学術書」 の間に有意差が認められた。
「文学」に感銘を受けたと回答した者は， プライドを討

もち，自己洞察をし，探求心をもつ傾向にある のでは

東京都立医療技術短期大学0森

千鶴•佐藤みつ子・森下

節子

内海

滉

千葉大学看護学部
I. 目

的

ないかと推察される。
『理想とする人」は，「親」「先生」「有名人」「親族」「理想とする人はいない」にわけられ， 調査項目 の項

自己教育力は，自分 の中に教育する自分と教育され目 14, 18, 29 の間に関連が認められた。さらに第5因る自分をもち， 葛藤を通してよりよい自己を形成する子においては 「親」と「有名人」，「いない」と回答

営み のことである。近年教育界では自己教育力に関すした者との間に有意差が認められた。これを分散分析

る研究はある が，看護 界では殆ど見られない。看護者したところ， 1 %で有意差が認められた。身近にいるは，専門戦業人として生涯を通し成長することが必要

も の が理想とする人であると回答した者は，自己へのであり， そ の源となる自己教育力をもつことが望まし

探求心 が強い傾向にある のではないかと推察される。

い。 そこで今回，看護短期大学生の自己教育力 の構造

こ のことから『感銘を受けた本」や『理想 の人」 がと影孵を及ぼす要因について明らかに するため調査し自己教育力に少なからず影響 することが明らかになっ

た。

た。

11.

方

法

看護短期大学( 3年課程）2校， 1年次学生158名，2年次学生165名， 3年次学生153名 の計476名を対象に，梶田による 「自己教育力調査項目(30)」をもとに調査した。30項目と自己教育力に影響を及ぼす要因について，ぷ検定を行った。さらに， 変数30項目を

質 疑応答
座長：今回 の調査における自己教育方法 のスケ ー ルはどのようなも のか。
森： 「はい」， 「いいえ」 の2件法で行い， 「はい」
は2点， 「いいえ」は 1点と点数化した。

因子分析（パリマックス回転法）し， 影響を する要因について因子スコアの平均値•標準偏差を算出し，比46)看護短期大学生の自己評価的意識構造に影響する要因較した。
皿結果及び考察東京都立医療技術短期大学
O佐藤みつ子・森

質問紙の 回収率及び有効回答率は 457名(9 6%)で，因子分析 した結果

6因子を抽出した（累積寄与率

節子

内海

滉

1. はじめに38. 8%)。
1. 因子 の命名

学生の自己評価的意識について，前回は看護専門学

第 1因子を“プライド因子"' 第2因子を成の意欲因子”“子 □ 第4因子を

“

“

目標逹

校 の学生
を対象に調査し，学年， サ ー クル活動，悩み学習の必要性認識因などが自己評価的意識に影響していることが明らかに自己認識 力因子", 第5因子をなった。今回は，挫折体験や影響を受けた家族との関， 第3因子を

’

“

千鶴•森下

千葉大学看護学部”“

探求力因子"' 第6因子を 自己統制力因子 とそ

れぞれ命名した。

連から自己評価的意識への影響を知るために調査した。
2. 目

2. 自己教育力に影孵を及ぼす要因

的：

看護短期大学生の自己評価的意識構造に影響 する要因を明らかに する。

日本看護研究学会雑誌Vol. 15 No. 2

19 92

61

一

3. 方

般演題 内 容 ・ 質疑応答
れ寛大になる傾向が推察された。 以上から， 挫折体験法

看護短期大学(3年課程）2校， 1 年次学生158 名，
2年次学生165名， 3年次学生153名， 計476 名を対象の有無や家族からの影孵が， 看護短大生の自己評価的意識に影響を及ぽしていることが推察された。

に， 梶田による「自己評価的意識調査項目」で調査した。 結果の処理は， 調査30項目と自己評価的意識に影

質疑応答

響を及ぼすと考えられる要因についてX'検定を行い ，座長：自己評価的意識について， 去年調査された看護変数30項目を因子分析（バリマックス 回転）し， 影響

専門学校と今回の短期大学生の違いがあれば伺いたする要因について因子スコアの平均値， 標準偏差を算し、 ゜

佐藤：ほぼ同じで， 例えばサ ー クル活動をしている学

出し， 比較した。

生は， 学年が進むにつれて劣等意識が低くなる傾向

4. 結果及び考察
質問紙の有効回答率は96%, 因子分析の結果， 累積寄与率は35.3%で， 5因子抽出した。

であった。 差異は顕著に認められなかったので， 追研究していきたい。
座長： 2 X 3や2 X 4のクロス表で「関連がある」と1 )因子の命名
第 1 因子を自己防衛因子， 第2因子を自己理想因子，

いう表現は順序尺度どうしの場合に使われるので，第 3因子を自己受容因子， 第4因子を優越因子， 第 5

このような項目型の 回答の場合は， 「比率の差がみ因子を劣等因子と命名した。

られた」という表現の方が良いと思う。

2)挫折体験の有無による比較
挫折体験のある者は56.9%, 時期は高校時代27.1%,
現在の看護学生時代25. 8%であった。 挫折体験の有無の比較では， 第4因子で挫折体験有りの者は正に， 無い者は負に負荷しt検定により 0.1%の有無差が認め

47)看護教育による看護学生の意識構造の変容（第3報）
長崎大学医療技術短期大学部
千葉大学看護学部

O草野美根子内海滉られた。 このことから ， 挫折体験のある者の方が自己＜目を見つめる機会になるためか他者に対する優越意識が第14回および第15回日本看護研究学会において， 看護

強くなる傾向になると推察された。 学年別では ， 1 年

学生のはじめての臨床実習に対する感想録をもとに因次学生の第4因子で挫折体験の有る者が正に， 無い者

子分析を行ない ， 意識構造の変容を捉えた。 今回は第的＞看護教育の中で臨床実習の影孵は大きい。

が負に負荷し， 両者間にt検定で 1 %の有意差が認め3報として， 臨床実習前後に同様の調査を施行したのられた。 このことから， 青年期にとっての節目となるで， その結果を報告する。

受験などでの体験が自己の限界を知る機会になり， そ＜方

れを乗り越え自信へつながったためではないかと考え

実習開始前と終了後に自由感想文を分析した。 「臨床られる。 2年次学生では第2因子で挫折体験の有る者

実習終了後， 次のようなことについて自由に書いて下法＞調査対象は短大に学ぶ看護学生9 0 名。 臨床は正に負荷し， 無い者は負に負荷し 5%の有意差が認さい。 1 )嬉しい， 楽しい， 愉快， 2)賞められ， 役められた。 2年次になると交友関係で悩みながらも人立つ， 3)困る， 戸惑う， 不安， 4)悲しい， 辛い，間関係のありようを考え， その中で自己をみつめる意

イヤ， 5)興味勉強したこと」とし， B5の用紙 1

識が深まり新しいものへ適応してきているためではな

枚について各質問欄をつくり自由に記載させた。

いかと思われる。

各質問欄の記載事項を内容， 話題数， 文字数などを3)「一番影響を受けた家族」による比較影響を受分類し， 因子分析を行った。

けた家族では， 母親が57.6%, 父親が21.6%であった。

＜結果・考察>6 因子を抽出し，第 1 因子（語数因子），

家族から影響を受けた者と受けない者との比較では，第2因子（項目数因子）， 第 3因子（有無因子）， 第第2因子で受けた者が正に， 受けない者が負に負荷し，4因子（楽しい因子）， 第 5因子（苦痛因子）， 第 6

0.1%の有意差が認められ， 第 3因子でも同様の傾向

因子（向学因子）とした。

が認められた。 これらのことから， 家族から影響を受

第 1- 第 3 因子は， 語数， 項目数有無に関する対

けた者は影響を受けない者より， 自己や他者を受け入応などで， 本質的な学生の傾向が把握しがたいため，

62

日本看護研究学会雑誌Vol. 15 No. 2

1 9 92

一

般演題内 容 ・ 質疑応答
立は， 青年期の重要な発達課題である。また， 自我は，第4因子～第 5因子を検定の対象とした。
また， 各学生の因子スコアを入学時の身上調査によ

行動の主体であり行動を規定するといわれ， 自我の状態は， 思考や行動と関係し， 主体性の確立とも密接なり群別に平均値を算出し比較検討した。
すなわち， 有意差の認められたものは， 県内出身の関係があると考えられる。今回， 学生指導のありかた

者と県外出身の者， 祖父母のいる者といない者などでを考える一資料とすることを目的として， 機能的側面あった。

から看護学生の自我をとらえ， 学生生活や職場選択な

県外出身の者は県内出身の者と比較して， 第4因子
（楽しい因子）が高く， 臨床実習や学習における期待

どの意識との関連性を調査検討した。
II. 対象および方法

感が大きいように思われる。また， 祖父母のいる者も対象は， 近畿大学附属高等看護学校第1看護学科1

同様に， 楽しい因子が高く， 大家族における家族教育-3年生177名である。方法は自我機能調査票 ー EF
I (42 項目）を用いて 5段階自己評定法で行ない，の影響がうかがわれた。

7

3 次元の空間につの自我機能の程度と， 全体的な機能水準をみるためプロットしてみた。縦軸をF5つまり苦痛因子， 横軸の総得点を算出し， 学年間および一般社会人と比較検を F4 楽しい因子， 高さ軸を F6 向学因子とした。ほ討した。一方， 質問紙( 84項目）による学生生活・職次に， 実習前と， 終了後を区別し，

とんどのグループは F6 軸に集中し， 実習前よりも終場選択などに関する意識調査を行ない， 自我機能の程度との関連についても検討した。

了後の方が向学因子が高く， 上昇傾向がみられた。

皿結果(1) 自我機能総得点は， 看護学生と一般社会人との質疑応答
座長：実習前後の比較をする上で， 実習後のスコアの算出方法はそれぞれ個別に因子分析したのか， 実習
前に出てきたスコアを実習後にあてはめて行ったのか， また平均値の差の検定は実習前か後かのグルー

比較， および学年間の比較において有意な差はみられ
なかった。
(2)

学生を自我機能総得点別に高得点群， 中得点群，低得点群に分類し比較したところ， 高得点群に比べ，中・低得点群は， 入学動機では動機明瞭型が減少し，

プ比較か， 個の比較かの 2点を伺いたい。
草野：実習後のスコアの分析は， 実習前と実習後をま

適合性評価では不適合感が増加し， 学生生活では学業・とめて行った。内容に関して， 身上調査より群別に

政治・進路の各 項目で重視する程度が低下し， 看護学
生としての誇り， 生活に対する満足感がともに低下す

平均値を算出し， 比較した。
座長：実習開始前後の個別の数値の変動を検討するのも一方法である。

るという傾向がみられた。
自我機能の状態を把握することは， 学生の生活における感じ方や考え方の傾向を推察する資料として活用できる。自我が個々の生活の歴史の中で形成され， か48)看護学生の自我機能と意識との関連
近畿大学附属高等看護学校

下野文美代

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ
阪口

つ生涯発達し続けるものであることをふまえて， 学生ー

が自己の存在を意味づけ， 自分自身で掲げる目標に向禎男

かい， 意欲的に生活できるような関わりかたの検討を

I. はじめに

今後の課題としたい。

教育の場における学生指導の本質は， 相手に課題や問題を投げかけ， 積極的に矛盾を作り出し， その矛盾質疑応答を克服する課程で指導・援助することにより， 相手の東京大学大学院医学系研究科 豊島：一般女性の年齢

成長発達を促すことであるが， そのような指導が成立

層は学生とほぼ同じ年齢層か， また総合得点が一 般するには矛盾や抵抗を生み出すだけの主体性が相手に女性の方が高いことをどのように考察されたか。

確立していることが前提である。自己の存在について，

下野：中西らの一般社会人女性の調査研究の対象年齢

一個の人間として連続し， 不変であるという自己概念

は18-24歳である。総合， 統合機能における一 般女をもち， かつ， 社会との連帯感をもつ自我同一性の確性と学生との差は， 社会活動の経験が人格全体を統日本看護研究学会雑誌Vol. 15 No. 2

1992

63

一般演題内容・質疑応答
合し， 自信を支える機能を高める影響を及ぼしている

た。これらは特に他学年 より顕著に高かった。健康状と考える。

態の「良い」群では ， 自覚症状は各学年共低い値であっ座長：得点が中， 低 である者に， どのような教育的アた。

プロ

チを展開したらよいとお考えか。

ー

健康状態と睡眠時間の関係は， 健康状態が「良い」

下野：自分の存在を意味づけ， 実感できるように主体

群では睡眠時間 8時間以上6 名(9.7%) ,7時間29

的にものごとを選択したり決定する機会をより多く名(46.8%)と 7時間以上の睡眠時間をとっているも与えることが教育の中で必要であると考える。その35名(56.5%)を認めた。それに比して健康状態「悪具体的方法は検討課題である。

い」群は睡眠時間6時間21名(30.0%),

5時間以下

30名(42.8%)と6時間以下睡眠 のものが51名(72.8
第11群

看護教育Il

学生％）で健康状態が「悪い」群に睡眠時間が少ない傾向が見られた。

水上 明子

座長 熊本大学 教育学部

今回の調査から学生213名(75.3%)が健康状態は
49)看護短大生の健康状態と睡眠に関する実態調査

概ね良好であった。しかし 3年生に「悪い」「分から名古屋市立大学 看護短期大学部

ない」という割合が高く， 自覚症状も「だるい」「楽鈴村 初子・田中 道子・熊崎サキ江

しくない」「気力がない」等が多く挙げられていた。

現代社会は複雑多様化の傾向にある。このような社

生は健康状態に影響する変化があった。 3年生は実習

はじめに更に6時間以下睡眠 のものが多く， 全てに対して 3年

会情勢のなかで学生の健康状態は如何なる状況にある等による疲労 の蓄積， 睡眠不足等が重なり精神的に抑か。今回， 看護短期大学 学生の健康状態と睡眠 に関す圧された状態となっていたためと考える。今後はこれる実 態調査を実施し， 学生の生活の悲本である健康状

らの症状を早期に発見し， 疲労回復とビタミン等の栄態と睡眠時間から健康状態を明らかにし， 学生指導に

養摂取 そして 7時間程度の睡眠 がとれるように指導活用することを目的とした。

し， 日常生活を改善させていきたいと考える。

1. 調査対象・期間・方法
調査対象：N看護短期大学部学生294名

質疑応答

調査期間：1990年 6月12日-6月29日

京都市立看護短大

方法：294名の対象に無記名自由記載方式アンケートを用いて調査し， 回収率283名(96.3%)であった。
2 . 結果・考察

西田： 3年生に睡眠時間が減少している理由と因子に関し， 調査から示唆されたことなどを伺いたい。
鈴村：市周辺や県外者が多いため， 通学 に時間がかか健康状態は全体で「良い」が62名(21.9%), 「普ることや， 記録， 実習病棟に慣れていないために婦通」151名(53.4%), 「わからない」40名(14.1%)

宅後に学習 を要するので遅く眠 り， 早く起きるため， 「悪い」30名(10.6%)であり，などと考えている。

1 ・ 2年生は全体と同傾向であった。しかし 3年生では「わからない」
21名(22.6%), 「悪い」19名(20.4%)が他学年 に比して多く， 「良い」は12名02.9%)と他学年 の半数以下であった。

松山看護専門学校

坪内：今後， 睡眠時間と余暇時間，

自己学習時間等他の要因との関連との検討予定を伺いたい。
鈴村： 1- 2年生を対象とした第1回の調査で検討し健康状態の「良い」 群62名 (21.9 % ) と 「悪い」

た。今後は状況をみながら考えたい。

「わからない」群70名(24.7%)の自覚症状 は全体では「悪い」「わからない」群で， 「だるい」74.3%がもっとも多く， 次いで「楽しくない」44.3%, 「めいる」・「気力がない」41.4%「なげやり」31.4%であった。 3年生では「だるい」82.5%「めいる」・「気力がない」62.5%, 次いで「楽しくない」57.5%であっ64

日本看護研究学会雑誌Vol. 15

No. 2

1992

一般演題内容・質疑応答
50)札医大衛星短大看護学科学生の血清脂質と栄養状
態

ー コレステロ ー ル群別にみた食品摂取状況 一

食品中の多価不飽和脂肪酸と飽和脂肪酸の両群間の比較では， 不飽和脂肪酸の摂取が B 群の方に多いことがわかった。

札幌医科大学衛生短期大学部看護学科
木原キヨ子・山田 要子・坪由香

まとめ：血清総コレステロ ー ル高値群と正常群に分け

門間 征子・大日向輝美・鬼原彰て， 食品摂取量を比較したことから正常コレステロ ー

さきに検討した， 当短大看護学科学生の血 中脂質のル群の方が血清コレステロ ー ル抑制作用のある植物繊分布状況から， 高脂血症のもの5 -10%存在すること

維•魚介類に含有する多価不飽和脂肪酸の摂取鼠が多がわかった。 高脂血症をひきおこす重要な因子である

いことがわかった。 種々な食品から， 植物繊維や魚油

栄養摂取状況を把握する必要があると思われ， 今回はの多価不飽和脂肪酸の摂取を増やすことが， 高脂血症

食事調査と血液検査を平行して行った。

予防の保健指導上重要なことである。 このことは， こ

血清総コレステロ ー ルと食品摂取状況との関係につれまでにも言われており， 今回の調査においても同様

いて検討したものを報告する。

な結果を得たと思う。 今 後検体数を増やし検討したい。

対象と調査方法：対象は， 当短大看護学科女子学生，

高脂肪血症予防のための食生活指導の指針としたい。

平成元年度入学生， 2 年次， 5 4名。年令は， 19オ-23
オ， 平均20.0オである。採血 は平成2 年10 月 9 日， 早
朝空腹時に行い， 血清総コレステロール， 中性脂肪，HDL-C を測定した。

質 疑 応答座長：血清コレステロ ー ル高値者について，

次性か一二次性かのチェックは行ったか。

食事記録調査は， 食事摂取記録用紙を自己記入で行

木原：血清総コレステロ ー ルの一次性か二次性かのチェう。 実施前に， 食事摂取量測定と記入上の説明し， 手

ックはしていない。 1 期生から， 高脂血症の値の学引を渡した。 調査期間は， 採血日の1週前， 連続3日

生が7�10%であることを基に進めてきた。

間行う。 3日間の平均 を1 日当り摂取量 (g) で表 わし検討した。 食品の分類およびエネルギ ー ・脂肪酸の51)看護学生が泣くとき

算出は， 四訂日本食品標準成分表を用いた。

ーその要因と対応―

結果：調査対象の血清コレステロ ー ル値， 220mg/
出以上11名 ， 高コレステロ

ール群をA群とし， 220mg

京都市立看護短期大学

O西田 直子【はじめに】/dR未満44名， 正常コレステロ ー ル群をBとし， 2 群

看護学生は青年 期の後期にあり， 感情表出の豊かなに分け， 食品 4 群の分類にしたがい各食品の摂取量時期である。 その学生が毎日の学生生活や臨床実習に(g)を表わし， 両群間の比較をした。

おいて泣く場面に出会うことがある。 泣くということ

l 群の牛乳・乳製品は， A 群の方にやや多く摂取している。 2 群の魚介類， 肉•肉加工品および豆•豆加工品で差があるのは， 魚介類である。 A 群28.8土16. 4は， 中川が述べているように悲しいとき， 痛いときに泣くのが原型とされているが， 早坂によれば嬉しさや喜びや感動を受けた時にも泣くことがわかる。 つまり，に対しB群44. 4土39.5 で， B群に多く摂取している。

泣くには何らかの要因があり， その要因についての報

3 群は緑黄野菜， 淡色野菜， 芋， 果物であるが， いづ

告は少ない。 そこで， 看護学生がどのような要因で泣れも差はなかった。 ただし緑黄野菜と芋は，き， 泣いた時学生自身がどう対応をしているのかを臨や多く摂取している。 4 群の米飯，

パ ン，

れも有意差はなかった。 ただし米飯は，

B 群にや麺類は， こ

床実習とそれ以外の日常生活に分けて調べた。 その結B 群にやや多果泣いた学生に関する実習上の知見を得たので報告す＜摂取している。 果子， 砂糖は， 両群に差はない。 動る。

物性油脂， 植物性油脂， マヨネ ー ズで摂取量に差のあ【方るのは， 植物性油脂で，A 群3.0土2.0 に対し B 群8.7

法】＜対象>K看護短期大学1回生52名， 2回生49名， 3回生49名， 合計150名。回収132名(88%)。

土6.0 で B 群の方に多い。 1 日の摂取カロリ ー を蛋白・＜方法＞質問紙による自己記述式調査と矢田部・ギル

脂肪・糖質の栄養素に分けてみると， 脂肪エネルギ ー

フォ ー ド性格検査を同時， 又は期間中に実施。

比率に， 両群間に差はなかった。

＜期間>1990年12 月19日-1991年 3 月10日。

日本看護研究学会雑誌Vol. 15

No. 2

1992

65

一

【結

般演題内容・質疑応答
52)自分史からみた看護学生像

果】

1)日常生活で泣いた学生は， 学年の平均が78.8%で神戸大学医学部附属病院

あり， 各学年で泣いた学生の割合は同じであるが， 臨

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー

床実習では3回生が84.4%であり， 2回生が64.3%,

吉田千代美
鵜沢

陽子

1回生が17.8%であった。それぞれの間において有意I. はじめに差(P<O. 05)がみられた。 2)日常生活で泣いた要

現在全国で看護を学んでいる学生はおよそ109, 207

因は， 全学年で第 が「兄弟姉妹との関係」で泣いた(1989)である。専修学校・短大・大学と様々な 課 程学生が22.6%と多く， 第二が「男友達との関係」で16.

を経て看護婦になる。その様々な学生を指導するため

一5%であり， つづいて「自分の性格」であった。 3 )には， 学生の理解が不可欠である。今回， 学生の時代

臨床実習で泣いた学生の要因は， 第一が「看護技術の別変化を理解するために、看護学生が書いた自分史を未熟」で21.3%であり， 第二が「実習終了時の挨拶」

資料に看護学生像を検討したので報告する。

で泣いた学生13.9%であった。 4)泣いたとき学生が

II. 研究方法

行った対応は， 日常生活では第 が「 人で泣いた」

昭和44年生まれの20歳を迎えた専修学校(3 年課程）

が19. 6%であり， 次に「女友達に相談」が19.3%あっ

2 年生45名によって書かれた自分史について「どの様ー

一た。臨床実習では， 「同級生に相談」が24.9%であり，な社会体験（事実）を経その事実に対してどの様に感次に， 「 一人で泣いた」が17. 4%であったが， 「教師じ， 考えたが（感情・認識）」を乳幼児期・小学校・に相談」は6.1%であった。 5)性格特性と泣く回数

中学校・高校・専修学校の 5 期にわけて検討した。

との関係を3回生でみると， 「情緒不安定」の学生でIlI. 結果および考察

は「平均」や「情緒不安定」の学生に比べ泣く学生が全時期記述数は956。乳幼児期281を最高に順次減少，多かった。また， 泣いた時の学生の対応をみると，専修学校では125となっている。各時期別記述項目の「情緒不安定」や 「内向」の学生においては他者に中で， 今回は全時期. 4 時期に渡って記述のあった 7「相談」が9. 1. 16.7%であり，項目（母， 父・両親， 入園・入学， 友人， 病気・怪我「自分自身」で対応し

死， クラブ活動）の分析を報告する。

ている割合が「平均」より高率を示していた。

母については， 乳幼児期は母親が働いていた家庭が【考 察】
今回の調査の結果， 次の3点に要約する。 1)臨床多く， 接触はあったが母親の愛情を充分にうけていな

実習において要因の高い「看護技術の未熟」に対してい。小学校に人ると， 学歴社会を思わせるように「教は， 学内での技術教育の場で臨床場面のイメ

ジ化と育ママ」となり， 怖い存在となっている。そして， 高技術の反復と習熟が必要である。 2)次の「実習終了

校頃より家庭で母親の役割体験をすることから母の影

時の挨拶」では， 患者との共有体験により達成感や喜響を強く受けている。

ーびを表していると考える。3)個々の学生の性格特性

父については、乳幼児期は父親は仕事に忙しく接触を理解し， 情緒不安定や内向的な学生に対し， 泣くこは少ない。しかし， 母親よりも早い小学校の時期に自とを受け入れ， 感情表出し易く， 相談し易い関係を作分に影響を与えた人と認識している。また， 中学の頃
より父・母別なく両親として認識しはじめ， 両親と離ることが肝要であると考える。

れる専修学校の頃より離別による不安や両親へのありがたみを感じている。

質 疑応答
座長：臨床実習で学生が泣く理由は技術の未熟性によるものか， しかし3 年生が 1 ,2 年生に比し多いの最も印象深く， 専修学校入学はそれほど印象深くない。
友人については， 家庭から学校という集団に入り，はどのように考えるか。
西田： 3回生で看護技術の未熟が高いのは，

1回生の時には日常生活上の援助を十分実習できるが， 3回生になると診療の介助や術後の観察などの質的レベ
ルが高くなる実習になるためと考える。
66

人園・入学については， 受験を通して， 高校入学が小学校で友人が最も増え， 中学で親友を求めはじめ，
高校以上で生活・人生の中で重要な存在になっている。
病気・怪我の体験では， 自分や自分以外でも自分の進路に影響をあたえている。

日本看護研究学会雑誌Vol. 15

No. 2

1992

一

般演題内容・質疑応 答

死については，多くが小学校以前で肉親の死を経験しているが客観的にとらえている。

てはまるもの全てにOをつけてもらった。肯定的項目につけられたOの合計数を肯定得点，否定的項目のそクラプ活動では，小学校は遊び感覚で入部中学よりれを否定得点とし，それぞれを正規化して指標を作成

クラプ中心の生活をし，充実感を抱き高校ではクラプした。この指標と，他の項目との関連を調ぺてみた。
集計・解析には， PC-SAS(V6. 03) を用いた。

での人間関係の難しさを学び，専修学校に入るとクラ＜結果および考察＞

プから離脱する。
今回，人生80年の前半4分の 1 にあたる20年の成長

回収率は学生74.4%, 医療者は62. 7%,

発達課程での（家庭・学校生活を中心とした）体験と(114名）であった。

一般63.4%

それに伴う認識の変化を検討したが，今後他の項目の①

分析検討を通して全体像に迫りたいと考える。

一

第12群

に精神障害者がいる」という者だけを抽出して計算し肯定得点の平均値は，医療者が最も高く，次いで般，学生の順であった。一方否定得点の平均値は，学生が最も高かった。また，医療者以外で 「 知り合い
看護教育1lI

学生

座長 愛知県立看護短期大学
杉野

たところ，医療者と同様の得点傾向が見られた。
佳江②「精神障害者に町の中で会った時，どのように対応するか」という設問への回答別に，肯定・否定得点53) 精神障害に対する意識構造(I)
ー

属性・イメ

の平均値を計算した。その結果，「逃げるCN=12)」

ジと行動の関連性について

一→ 「無視するCN=25)」→ 「必要最少限の対応をす

東海大学医学部附属病院

0山内

学

る(N=162)」→ 「普通の対応をする(N=101)」の札幌医科大学附属病院

杉野

直子

ー

札幌医科大学衛生短期大学部看護学科
山田

順に，肯定得点は増加し，否定得点は単調に減少する傾向にあった。

一朗

くはじめに＞③「精神障害者にとって最も適した環境はどこか」という設問に対して， 「家庭」を挙げた者CN=48)

我々精神病•精神障害者に対して，他の疾患・患者の肯定得点平均値は，「 病院(N=57)」 「 中 間施設に対するものとは質的に異なったイメ ー ジを持つこと(N=170)」を挙げた者のそれより高く，否定得点はが多いといわれる。しばしば，このイメ ー ジは 「偏見」

低い傾向にあった。

という言葉で表現される。こうしたイメ ー ジは，人間

以上のように，精神障害者に対するイメ ー ジと行動の行動に対してどのような影響を及ぼしているのであとの間の密接な関連性が示された。また，精神障害者

ろうか。またイメ ー ジは教育や実習体験によって，いとの触れ合い多少によって，イメ ー ジは変化するもの

かに変化するのであろうか。これらの点について明らであることも示唆された。

かにすべく，本研究を行なった。
＜対象及び方法＞

質 疑応答

北海道内に在住する某看護学科学生 （以下学生）

座長：精神障害者に対する最良な環境は 「 家庭」と回156名，現在精神科看護に従事している医療者 （以下答した者の肯定得点平均値は，他よりも高かった。

医療者）67名，さらに 般集団として，上記学生の家

家庭のあり方は都会と農村のように異なると考える族（以下一般）227名を対象として， アンケ ー ト調査

が，144名の家庭回答者の居住地や，家族の関わりを行なった。 「精神病者と聞いてどのように思うか」にも影響するのであろう対象の地域性の違いを伺いという問を設け， 「純粋」「自分の知らない世界を知ったい。

一ている」「守ってあげなければならない」「かわいそう」

山内：対象者は札幌市某短大を中心として選ばれてお（以上の肯定的イメ ー ジ項目），「気持ち悪い」「何をり，環境的には札幌および札幌周辺に限定されていするかわからない」「危険だ」「きたない」「怖い」（以る。地域による差異については特に調査されていな

上否定的イメ ー ジ項目），「何とも思わない」（中間的

い。

イメ

ー

ジ項目）の10項目のうちから，自身の気持にあ

都立医療技術短大教育養成講座

日本 看護研究学会雑誌Vol. 15

No. 2

1992

小薬：否定的イメ ー67

一

般演 題 内 容 ・質疑応答

ジを持った学生へのオリエンテ ー ション内容に関し教育効果のひとつと考えることができよう。 一方「危て， また実習で肯定的および否定的イメ ー ジに変化

険視」の軸については医療者や知り合いに精神障害者していった具体例を伺いたい。
北海道医科大学衛生短大がいる集団では低く， 学生は学年に関係なく最も高い

山田：実習開始前には， あ

えて肯定的イメ ー ジヘの変化をもたらすようなオリ
エンテー

ションは行っていない。 学生の変化に即応ことが注目された。
②

学生(3年生）について， 上述したものと同じ因子得点係数を用いて実習前後の因子得点の変化を調べして対応している。次の演題と続いているので参考てみた。 その結果， 実習後には「尊厳認知」軸の得点にしてほしい。

が上昇し， 「危険視」軸の得点が大幅に減少することが分かった。 実習後の認識構造のパタ ー ンは， 医療者のそれときわめて類似したものとなっており，

54)精神障害者に対する意識構造(II)ー

講義•実習による学生の意識構造の変化

札幌医科大学附属病院
東海大学医学部附属病院

一の実習は予想以上に学生の認識構造に変化をもたらすものであることが示唆された。

〇杉野 直子学山内

質疑応答

札幌医科大学衛生短期大学部看護学科
山田

3 週間

一

石川県立看護専門学校朗

くはじめに＞
本研究は， 前報に引き続き看護学生の精神病・精神秋知：予想以上に学生の意識構造が変化した 3 週間の実習形態を教えてほしい。

札幌医大衛生短大

山田： 3 週間をオリエンテ ー ショ

障害者に対するイメ ー ジが， 精神科関連科目の講義・ン時期， 自分で慣れていく時期， 振り返りができる

実習を通してどのように変化するか， その実証的デ時期の3段階に分けている。 記録等は基本的にあまーりみず， 学生の所や患者とのやりとりの場面に教師

タを得ることを目的とした。

が身を置いてみていく。 その学生の変化に応じた答＜対象および方法＞
対象者は前報と同じである。 前報で用いた精神仰害

えをすることを目的としている。 何よりも精神科実者に対するイメ ー ジを問う項目について， 0のついた

習はケアを学ぶこと以上に， 患者を通してみた自分

ものにはl, つかないものには0の数値を与えた， こ

自身の心の変化に気づかせる時期， 自己洞察と認識

の回答パタ

ー

ンに因子分析を施して回答者の意識構造を整理し， 抽出された因子軸に対する因子得点を求めしている。
大津赤十字看護専門学校

山岡：精神科実習のねらいて指標とした。 学年の進行ならびに実習前後におけるは， 学生自身の自己の振り返りを通して自分と患者変化を中心に検討してみた。

の対応のあり方を見直す実習としての意義が大きい＜結果および考察＞と考える。 今回精神障害者に対するイメ ー ジをあえ①

因子分析の結果， 「何をするかわからない」「怖て取り上げたのは， 看護学生が他の一般患者と異なっい」「危険だ」と関連の深い「危険視」の軸， 「純粋」

たイメ ー ジを精神障害者に持つという予測からか伺「自分の知らない世界を知っている」と関連した「尊いたい。

厳認知」の軸， 「気持ち悪い」「汚い」と関連した

杉野：精神障害者に対するイメ ー ジの研究をした目的「侮蔑視」の軸が抽出された。 また「何とも思わない」

は他の疾患の患者との比較ではなく， 精神科患者には， それだけで1つの軸を構成した。 なお， 「守って対する偏見など， 精神障害者にたいするイメ ー ジ のあげなければならない」 「かわいそう」の 2つは， 独構造を把握したいと考えたためである。

自 の軸を構成するだけの説明力を持たず， 意識構造の

座長：学生の意識構造は3週間の実習体験により医療

複雑さの一 端を垣間見る結果となった。 これらの軸に者と極めて類似するというが， 対象病院や実習条件

対する因子得点を求め， 各属性ごとに平均値を比較しの違いなどによりかなり変化すると考えられる。 施

たところ， 「尊厳の認知」の軸については医療者が最設の看護体制， 指導者の指導のあり方の問題， 病棟も高く， 学生では医療者に及ばないまでも学年が進むによる違い， 教師の関わり方の過程による変化の影

ごとに上昇していた。 このことは， 精神科関係科目の孵などを伺いたい。

68

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一

札幌医大衛生短大

般演題内容・質疑応答

山田：実習は札幌医大病院と近くとない学生群とは嫌悪因子に有意差があった。X軸にの民間の精神病院で， ほとんどの対象患者は分裂病

同情因子， Y軸に婢悪因子， Z軸に現実的イメ ー ジ因で 部アルッハイマ

子をとる因子空間では， 両者はZ軸の方向に離れた位一ーを含む。指導体制はマンツー

マン形式でそこに指導教師である私が参J手している。

置関係にあった。 4)入学年度別では， 85年度の学生

そういったことによる変化は， 変化を超越したとこ

群と86-87年度の学生群とでは， 同情因子 ， 看護の目ろで起こっているとお考えいただきたい。

覚め因子 ， 社会的イメ ー ジ因子に有意差があった。 X
軸に看護の目覚め因子， Y軸に同情因子， Z軸に社会的イメ ー ジ因子をとる因子空間では，

55)精神病に対する看護学生の意識構造(2)山口大学医療技術短期大学部

金山 正子

産業医科大学医療技術短期大学

川本利恵子

得点群とで比較すると， Q3 (-)因子は嫌悪因子に相関がみられた。総合不安得点と同情因子に， L因子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
内海

3軸共に離れた

位置関係にった。 5 ) CAS不安得点を低得点群と高滉は嫌悪因子に， 0因子は同情因子に， 総合得点は嫌悪［研究目的］看護学生の精神病に対する意識は， 実習

因子に相関がみられた。総合不安得点をみると， X軸時の学習や卒業後の就業選択に影響している。そこでに嫌悪因子， Y軸に同情因子， Z軸に看護の目覚め因

基礎的知識のない精神科講義前の看護学生が精神疾患子をとる因子空間では， 両者はかなり離れた位慨にあっや精神疾患患者に対してどのような特定の意識を持った。このことより， 不安得点の高い学生は， 精神病にているかを明らかにしたいと考えた。第 一報では， 嫌対する婢悪や同情などの表現をせずに， 精神科看護へ

悪因子， 同情因子， 看護の目覚め因子， 現実的イメ ーの警戒の念を招き， 慎重な態度となっていると考えら

ジ因子， 社会的イメ ー ジ因子， 学問的研究因子の 6因れる。不安得点の低い学生は， 精神病に対する嫌悪や子を抽出し， 看護学生の個人特性が意識に関連してい同情を表現し， 自分の思うままに記述していたと考えることを見出した。今回は， その関連性のあった個人られる。

特性が及ぼす意識構造の位置関係を検討した。
［対象および方法］対象は 1985-1987年度の山口大学

56)看護学生の看護婦イメ ー ジについてー

医療技術短期大学部看護学科 2年生， 総計232名。 2
年次の精神科の講義開始前に「精神病と聞いて」のテー

大学と短大の比較 一

千葉大学看護学部基礎保健学講座

マで， 自由記載法により調査し， 因子分析（パリマッ

山賀クス回転）を行い， 各学生の因子得点を個人特性で群別にクロスして平均値の差の検定を行った。

中野 政孝•桂
千葉県立衛生短期大学［結果および考察］群別に比較し有意差のあった項目

淳子・野尻
酒井

雅美
敏樹
郁子

I. はじめには， 入学形態成績， 精神病患者や精神病院との接触

若者が職業を決定する際には， その戦業に対するイ

経験， 入学年度， C.A.S不安得点であった。これら

メ ー ジが影響しているという。では， 将来看護職に就の項目の因子得点の平均値を因子空間にプロットし，

こうとする看護学生は， 看護婦に対してどのようなイ位置関係を検討した。 1)推胞入学学生群と 般入学

メ ー ジを抱いているのだろうか。これまでに看護学生

学生群では看護の目覚め因子に有意差があった。X軸の看護婦イメ ー ジに関する研究は， 数々報告されていに看護の目覚め因子， Y軸に掠悪因子， Z軸に同情因るが， 今回の調査では， 大学生と短大生のイメ ー ジの子をとる因子空間では， 両者の位置はX軸において離比較に焦点を当てて， アンケ ー ト調査を基に検討してれた位置関係にあった。 2)精神科講義終了後のテスみた。

ト成績で上位の学生群と下位の学生群では学問的研究

II. 対象及び方法

一

因子に有意差があった。X軸に嫌悪因子， Y軸に同情

調査対象は， 千葉大学看護学部（以下， 大学） 1年

因子， Z軸に学問的研究因子をとる因子空間では， 両生85名， 同4年生86名， 千葉県立短期大学第一 看護学

者の位置はZ軸において離れた位置関係にあった。 3 )科（以下， 短大） 1年生80名， 同3 年生81名の計 3 32

精神疾患患者や精神病院と接触した経験のある学生群名であった。全体の有効回答数は265名（回収率7 9.8

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69

一

般演題内 容・質疑応答％）であった。解析では， 27形容詞対を意味尺度として， 7段階評定法を用いて， 因子分析（バリマックス

第13群

看護史
座長東京大学医学部附属病 院

法）を行なった。

加藤光宝

皿結果及び考察
因子分析の結果から， 働きがいの因子， 性格的特性

57)看護書からみた近代看護創始期における看護思想
上岡 澄子の因子， 専門生の因子， 外見的特性の因子， 就労状況

福井県立短期大学の因子の5因子が抽出された。 累積寄与率は55.0%で千葉大学看護学部看護実践研究 指導センタ ーあった。 また， 27形容詞対の結果から， 全体 として，
“

鵜沢

陽子

看護学生は看護婦を 重要でやりがいはあるが， 重労

本研究では明治 以降わが国の近代化の過程の中で生

働できゅうつく"な職業と見 ており， これまでの研究まれ発展してきた看護が， その創始期においてどのよ

結果とあまり差がないことが明らかになった。 学校別うな「看護観」 「看護者観」 を内包していたのか を当

比較では， 全体 として大学生の方が短大生より肯定的時発刊された看護書の関連する記述から探る。

イメ ー ジ であった。27形容詞対の結果では，
“

科学
的

”

“重要な

”

”

温か い

”

などの7項目で大学生の方が短大生よりも有意に高く評価していた。
“安定 している“

一

1. 資料文献の選定 および分類
国会図書館蔵の看護書のうち明治1 0年～明治30年に方， 短大生は，刊行された看護書17編を用いる（資料文献参照）。 この項目で， 大学生より有意に高く評れらの資料を読者対象 別に4群に分けて分析検討した。

価していた。 因子分析の結果では， 働きがいと就労状

A群：看病に従事する可能性のある一 般婦女子を対象

況の因子で， 大学生の方が短大生より有意に高得点でにしたもの（①③④⑥⑨⑩⑫⑬）， B群：職業としてあった。 学年別比較のうち， 27形容詞対の結果では1

看病に従事する女子を対象にしたもの（⑤⑪⑯）， C

“
” “
”
” “
年 生の方が最高学年より 消潔
高尚 スマー ト

群：日本赤十字社看護婦生徒（看護人）を対象にしたなどの5項目で有意に高く評価していた。 一 方， ‘‘勤もの（⑭⑮）， D 群：軍隊における看病人（兵士）を勉な＂の項目では， 最高学年の方が有意に肯定的であっ対象にしたもの（②⑦⑧⑰）。

た。 因子分析の結果では， 外見的特性の因子で， 1 年

2. 看護および看護者についてのとらえ方

生の方が最高学年より有意に高得点であった。 また，

1)「看護とは」について

大学生は学年が進むにれて肯定的 イメ ー ジに変化してA群では， 看護とは医薬の治療効率が上がるようにいたが， 短大生はその逆であった。 このことから， 入脇から補助するという内容が初期のものから見られ，

学時は看護婦をロマンテックにイメ ー ジ しているが，主流となっている（①②④⑥⑨⑩）。 つづいて， 病人

学年が進むにつれより現実的 なイメ ー ジに変化していの身の回りの世話をしながら身体的・精神的安楽をはくことが明らかになった。 また， これらの変化は大学

か るという内容が明治22 年のもの（⑥)より併記されと短大で異なることが， 明らかになった。

てくる（⑨⑩⑫）。 他に宗教的実践として位置づけられているものもある（⑬）。B群のものは， A群とほゞ

質 疑応答
兵庫県立衛生学院

小林：大学生と短大生の入学時の動機の違いに有意 差があったか 。
山賀：「入学時の看護婦志望」 と「それ以外」 で調べたが， 両者には大きな差はなか った。
京浜学園姓不明：アンケ ー ト時期を11月にした理由を伺いたい。

となっている2種類の内容ははっきりと看護の定義として表現されるに至る（⑭⑮）。 D群では医師（医官）の指示した事を行うこととされその先のめざすべきところの記述は不鮮明 であり， A·B·C 群に見られた
役割 を示すような表現は見られない。
2)「看護者とは」について

山賀 ：研究時期は， 研究者の卒論研究であるため， 11月になった。

同じ内容を含んでいる。 C 群では， A群. B群の主流

記述内容は役割に関するものと態度・資質に関するものとに大別 される。 まず役割に関しては， A群では看護者は「医師の羽粟」（①④），「医師の股肱」（③）, 「医師の耳目手足」（⑨)など医師の身体的機能の部

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日本看護研究 学会雑誌Vol. 15 No. 2

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一

般演題内容・質疑応答

分として存在することがあるべき姿とされているもの

そこで， 東京大学医学部附属病院における看護婦のが多い。 その他「車の両輪のごと<」(⑥⑨)，「医師戟務とは何かについて， 原点に立ち戻り検討したのでは隊長， 看病人は兵士に似たり」（⑫) とい う表現も報告する。

みられる。 いづれに於いてもその意とするところは，

11. 研究方法

看護者 （婦）は医師を離れて存在できず， 自分の気持

明治， 大正， 昭和初期の東京大学医学部附属病院に体になりきることが求められている。

おける， 看病婦規定， 看病婦心得・雑使婦心得その他

B群では「医師の助手」（⑪⑯）とされている。 「助の看護関係資料から， 看護婦の職務の変化を看護教育

ちを抑え医師と一手」は医師とは別の人格であり， A群に比べ進歩的概開始以前と以後に分け， 雑使婦の職務との関係で検討

念として受けとめられよう。 D 群では医師と看護者とした。

の関係について上下の戦階制が強調されている。 役割に関した大きな特色は， 殆どの書に於いて医師に対す

皿結 果(1) 看護教育開始以前

る責任性が強調されていることである。次に， 態度・

1)看病人の職務規程

資質に関するものを見ると， D群， 即ち男子の看護者

2)看病人の職務内容については服従， 勇敢， 秩序等軍人としての規律が，A群. B 群 ·C 群， 即ち女子の看護者については懇切，

3)看病人の組織の位置づけ(2) 看護教育開始以後

温順， 忍耐， 柔和， 品行， 清潔， 静粛といった語句に

1)看病婦の朦務規定

よって当時一般婦女子に対して求められていた儒教的

2)看病婦の職務内容

徳目が看病婦には更に理想像として求められている。

① 峨務規定3. まとめ② 職務内容当時刊行された看護書から近代看護創始期の「看護1. 人的側面（患者・医師に対する）観」「看護者観」に関するる記述を探った。 そこから

2. 物的側面（環境， 物品， 事務）5つの主要な内容 （治療附助， 看侍介抱， 天職意識，
医師婦属性， 儒教的徳目）をつかむことができた。 近③ 戦務態度 （看病婦自身， 患者に対する）
IV. まとめ

代的看護は， 「修身」として国民の生活に深く浸透し看護教育開始以前の看護婦の戦務は， 明治 2年の規ていた儒教的精神を母胎とし， 近代的医療の普及を急則が最初で， 与薬と患者の世話の 2項目， 組織の位置

ぐ医師に対する責任意識 （治療還元型看護観）によっ

づけは， 明治10年 ， 事務掛となった。
看護教育開始以後の戟務は， 明治29年の規定が最初て胎動しはじめたといえよう。
＜資料文献＞①看護心得 ②看病要法④看病の心得 ⑤看病学

③看病心得

で， 職位別戦務， 欠員補充法等の諸規定並びに与薬，⑥看病心得草 ⑦陸軍看護

患者の世話を含んで， 戟務規定，歳務内容(A的管理・

学修業兵教科書 ⑧陸軍看病人教科書 ⑨通俗看病学

物的管理）職務態度等， 格段に拡大， 具体化された。

⑩通俗看病法 ⑪普通看病学 ⑫看病人 ⑬看病の心

以後勤務体制， 休暇等の諸規定， 事務管理における⑭看護学教程 ⑮看護人教科書 ⑯実用看護法

集金手続き等が加わり， 反面， 規定中の敬位別職務，得

欠員補充法は消失し， 環境管理の戟務内容は半減， 他⑰陸軍看病人修業書に大巾な変化は認められなかった。
雑使婦との共通峨務は当初多かったが， 大正4年の58)近代における看護婦の職務の変遷
ー東京大学医学部附属病院看護婦心得から東京大学医学部附属病院

浅田

一

妙子

看護婦規則制定以後は外泊・外出等の諸規定， 環境，
事務管理における「室内酒掃ノ潔否」「伝染病室消毒

I. はじめにスルモノ手続」， 職務態度における看護の質の向上のために看護婦の定員は看護婦で補

挙止動作二注意」「金銭物品ノ贈与ヲ受クペカラズ」

ヲ慎ミ

うという当然の動向として， 看護助手が制限されてい等の規定を除き， 患者に対する職務は完全に看護婦のる。 このため看護婦達は， あらゆる努力を強いられてみの職務となった。 このことは， 大正4年以後， 雑使いる。

婦の看病婦への代行の消失， 看護婦長の指揮命令の確
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71

一般演題内容・質疑応答
立とあわせて， 患者に対する職務の独立を意味する も後死亡児は健在， 恢子は妊娠八か月後病弱で死亡， 定ので， 看護教育開始30年を経過して， はじめて可能に子・道綱の室は後産のことで死亡児は健在， 道隆第四なったものと考えられる。 又， 看護婦数は明治29年の女妊娠後死亡， 小一条院女御の児は生後七日目沐浴後

96人から， 昭和3年には253人に位増していること，死亡， などが代表的である。産科学の未発達， 早婚に雑使婦数は， 明治29年以降， 70人前後で変化がないこ

よる母体の未成熟， 不衛生な生活状況， などによるととにおいても， 職務の質的向上が認められるのではな

考えられる。⑩疫病が流行した後の産出には不安があっいかと考える。

た： 「世の騒がしきにいかにいかにとおぼしめす程に」とあり， この年疫病（疱癒か？）が流行し宣耀殿および倫子が妊娠したが不安な中で児が誕生したとあり，

59)栄花物語にみる出産について
岡山大学医療技術短期大学部

高田節子

疫病とお産の関係が示されている。⑪異常出産：男御徳島大学歯学部付属病院

道重 文子

子が生まれるのをだれもが望んでいるとき承香殿の女＜目 的＞ 栄花物語は宇多から堀河にいたる15 代の御が妊娠した。 予定日が過ぎても生まれないので安産

天皇およそ2 0 0年間におよぶ貴族生活の断片や人物の祈願する。水が大量に出て腹部は縮んで普通の人のよ

動静について女性的観点にたって記されたものである。

うに小さくなった。とあり， 想像妊娠とうかがえる。

平安貴族の出産に関して， 子が生まれたという簡単な

くまとめ＞当時の女性は概して運動不足であり虚弱のものから諸行事を交えた出産まで70数例 記載されていことが多く出産に際して， 母児の命はきわめて危険でるので， 妊娠•分娩の状況を明らかにすることを試みあった。そのため安産祈願を行ない， 食物を取るようた。

進め， 分娩時は白装束をつけ白一色の産室を準備し，＜研究対象・方法＞

栄花物語（日本古典評釈叢書）から出産関係の事項を抽出する。

後産に注目し， 児の成長を願う儀式を盛大に行なったとあり， 社会共同体で守る出産であると伺えた。

＜結果と考察＞ 栄花物語は歴史物語の分野にはいる
文学作品である。①つわり：花山天皇の性子女御は食欲不振， 大変やせたなどあり， 天皇は食べ物をすすめている。②月経・妊娠：月経（例せさせ給うことも な
ければ）妊娠（ただにもあらず）などとあり， 普通の状態でないことをさし， うわさ話的でなく記している。
③安産祈願：妊娠早期から母子の安全な出産を願って加持祈祷が行なわれている。④妊娠3か月頃になると，
里第に下がり出産 している：宮中で分娩すると， 神仏の怒りに触れるといわれる。⑤分娩は白装束をつけ，白一色の産室を準備して行なわれている：産室の調度は日常使っているものはすべて白色で被い白装束をつけて分娩介助にあたっている。 白色の使用は清浄さ，清潔への関心の高さを示 している。⑥分娩： 「えもいわぬ男御子平かにいささか悩ませ給ふほどまなく生まれさせ給へり」などとあり無事な出産と同時に喜びが記されている。 ⑦分娩直後 は後産に注目している：「後の後事どもを思ひ騒ぐ程ぞいみじき」などとある。
後産娩出期の危険性が示されている。⑧児の成長を願う儀式が盛大に執り行われている：御湯殿の儀•読書
鳴弦•三夜•五夜・七夜・九夜などあり， 彰子中宮の出産に代表される。 ⑨産死が多かった：安子は分娩直72

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一

I

第

5

会 場

第 14群 看護基礎座長

般演題内容・質疑応答

I

方がマットの密着度が高いからと考えられる。③湿度：
背部， 仙骨部共に噴気しないC型が著明に上昇し，ペッドより高湿であった。これに対し噴気式のM型とS型

褥癒予防 I

30% 以下で安定した。ベ ッド， M, S 型はマット
上に， 綿100%のシ ー ツを用いたのに対し， C型は専

は，

北海道大学医療技術短期大学部
松村悠子

用シ ー ツを用いたことと噴気しないことが最大要因ではないかと考えられる。この専用シ ー ツは防水加工さ60)褥癒予防用エアマットの除圧・除湿効果

れており，

ポリマ ー フィルム加工のため， 通気された湿った空気

名古屋大学医療技術短期大学部看護学科

は エ アセルとシ ー ツの間に貯留すると考えられる。従っO渡邊 順子・江幡美智子＜目エ アセルの材質は耐久性を重視した高重合的＞今回， 褥癒予防用の エ アマットの除圧・除て， 発汗が増せば湿度は上昇すると考えられる。以上

湿効果について実験的に検討した。

のことから， エアマットの相対的評価をすると， C,＜方 法＞対象は体格間に差のない成人女子3名で，M, S型は共に除圧効果は期待できる。なお， C 型と60分間仰臥位を保持させた。基準 ベ ッド（対照），膨

M型の膨縮効果は血行を促進するとされているが， 今C型とする）， 噴気式
膨縮波動型（松下電工 V 2131, M型とする） 及び，噴気型（サンケン SGM-I 型， S型とする）の 3 種

回の実験結果からは確証は得られなかった。除湿効果については，

湿度は各 5 分間隔で経時的に自動計測した。体圧は体61)噴気型エア ー マット使用時のパスタオル交換の意

縮波動型（ケ ー プ CR-230,

M, S型は噴気するため C 型より期待できると言える。

の エ アマットを用いた。体圧は 1 分間隔皮膚温及び圧分布測定装置を用いた。仙骨部は圧カセンサ25個を一温度・湿度変化に関する実験 一

義2 cm間隔に均等配列したセンサシ ー ト(lOX 10cm)

岐阜大学医学部附属病院

踵骨部はセンサ 5 個を 2 cm間隔に十字配列したセンサ

千葉大学看護学部

〇森川

秀美

松岡

淳夫

シ ー ト (6 X 6 cm)を用いた。 C型の膨縮間隔は 5 分＜目

M型は30秒に設定した。皮膚温と湿度の測定は
ULOGGER (L820, 810) を用いた。背部（第 5 胸椎部）と仙骨部に温度及び湿度センサを各 1 個直接皮体の交換の他に， 発汗程度の場合には一部パスタオル
のみを交換することがある。このバスタオル交換によ膚に貼布した。着衣は背部に縫目の無い基準病衣とパる局所の湿潤の改善について明らかにした報告はほとンツとした。実験時期は1990年12月， 但しS型は1991

んど見られない。

で，的＞長期臥床患者の褥癒予防に噴気型 エア ー マットが使用されるが， その寝床調整には汚染時， 寝床全

そこで， 噴気型 エ ア ー マット使用時のバスタオル交

年 2 月である。
＜結果・考察＞①体圧：いずれのエアマットも踵骨部
は仙骨部より高圧な経時的変化を示し，

ベ ッドより相換による局所の寝床気候の変化を， 他の条件下のパス
タオル交換と比較して， その改善効果について， モデ

対的に低圧であった。 C 型と M型は膨縮するため， 圧ルを作成して実験的検討を行った。

圧の振幅差が大きい傾向を示した。これはC型の エ ア

みて， 温度を37℃に調節した電気アンカを， 水350ml

セルの内径が90mmで， M型は除圧空気回路の幅が50mm,を含ませたネル布で被覆し湿体モデルを作成した。こ高さが25mmでM型の方が狭いためではないかと考えら

れを噴気型 エ ア ー マットに綿シ ー ツとバスタオルを敷れる。また， いずれの エ アマットも仙骨部が踵骨部にいた ベ ッド(A), マトレスパッドに綿シ ー ツとバスタオ

比し， 下降傾向を示したのは「応力緩和現象」によるルを敷いた ベ ッド(B), およびマトレスパットに綿シ ーのではないかと考えられる。②皮膚温：開始時はいず

ツさらにゴムシ ー ツと綿シ ー ツ を敷きパスタオルを敷れも仙骨部の方が背部より低いが， 終了時は背部と同いた ベ ッド(Cl上に置き， タオルケットで覆った。各湿じレ ペ ルに上昇した。尚， 仙骨部ではいずれも開始か

体モデル中央部のバスタオルの下に温湿度センサ ー をら30分迄の上昇傾向が顕著であった。これは仙骨部の置いて温度・湿度を経時的に測定した。その間 1 時間の振幅差があり， 特に踵骨部では C 型よりM型の方が＜方 法＞人体を発汗を含め不感蒸泄による湿潤体と日本看護研究学会雑誌Vol. 15

No. 2

1992

73

一般演題内容 ・ 質 疑応答
毎にバスタオル 2 回交換し， 全経過 3 時間を記録した。

れているのが現実である。そのため， エア ー マットで＜結 果＞温度は， 開始後およびバスタオル交換後に，除圧の効果は得られても， 失禁による腰部局所の湿潤各モデルとも経過時間にわずかな相違はあるが安定しはなかなか改善されないという問題がある。即ち， オた値となった。その安定値はモデルA,

B ではほぼ同

じに対し， モデル C では高かった。またパスタオル交

換直後には各モデルとも下降がみられ， その温度差はモデルA,

C ではほぽ同じで， モデル B ではこれに対

ムツは褥癒好発部位である腰部局所， 仙骨部の通気性を障害し， 蒸れが高まり， エア ー マットの除湿効果は及ばないのではないかという疑問がある。
今回， オムッ使用患者に対する褥癒予防の看護効果し少なかった。相対湿度は， 開始後およびバスタオル

をより明確にするため， 紙オムツの種類と噴気式エア ー

交換後に， 温度と同様各モデルとも経過時間にわずかマットの関係で， マットの噴気による除湿作用が， オ

な相違はあるが安定した値となったが， その安定値はムツ内の温度， 及び湿度にどのように影孵するかを，各モデルともほぼ同じである。またバスタオル交換直実験的に検討し考察した結果を報告する。

後にはモデルAでは下降がみられるがモデル B,

Cで［実験方法］健康な成人女子10名を被験者としてオムはほとんど変化はみられなかった。絶対湿度で見た場ツを着用し， 実験ベッドに臥床させ， オムツ内の温湿合の変化は， 温度と同様の傾向を示した。

度を， デジタル温湿度計を用いて60分経時的に測定しくまとめ＞噴気型エア ー マット使用時のバスタオル交

た。 べyドの実験条件は， 噴気式エア ー マットの使用，換では， その交換直後に， 温度 湿度がともに下降す

非使用の2種類とし， オムツの種類はパンツ式オムツ ・るという， 他の条件ではみられない温度 ・ 湿度変化をアテントと紙オムツ2枚をオムッカバ ー で覆ったもの

マット使用時のの2種類とした。材質試験として， 防水索材のポリエ

バスタオル交換は， 他の条件に比べて， 湿潤した寝床

チレンフィルムのみを装着した実験を行った。失禁状・示した。このことから， 噴気型エアーをわずかではあるが改善できるといえる。また， この

態のオムツを想定して， 2種類のオムツを10mlの水

温度 ・ 湿度変化は， モデルとして取り上げた寝床を構で湿潤させて同様の実験を行った。それぞれの条件で成する材質の特性によるものでもある。しかし， 索材のオムッ内の温湿度変化を比較検討した。

としては吸湿性のない噴気型エア ー マット使用時のパ［結果および考察J 1. アテントでは， 乾燥時には，

スタオル交換において， 温度・

湿度の下降がみられた

エア ー マット使用による変化は， ほとんど見られなかっのは， このマットから生ずる気流により熱を放散し，た。紙オムツでは， その湿度変化に差が見られ， エア ー

湿気を減少させたためと思われる。

マット使用時にバラッキはあるが， 低下の傾向が見 ら

今回の実験では， 同質のバスタオル 1 枚の交換であれた。

るが， 寝床の湿潤状態の改善には吸湿性が大きく関連

2. 湿潤オムツでは， いずれも同じ傾向でエア ー マッ

することから， 交換するパスタオルの厚さ• 枚数につト使用にかかわらず高湿度となった。

いての検討も必要であろう。

3. オムツの防水素材は， 温度湿度の上昇を促進している。

62)噴気式エア ー マットと紙オムツ

4. オムッ使用時のエア ー マットの除湿作用は， オム

ーオムツ内の温度 ・ 湿度変化について 一
大阪医科大学附属病院
千葉大学看護学部

ツの密封性と関係してその隙間からの影響を受けてい〇柴田裕見子松岡淳夫

る。
5. オムツは湿潤すると， 防水素材との関係で， エア ー

［はじめに］長期臥床患者や高齢患者にとって， 褥癒

マットの効果とは無関係にオムツ内環境は悪化し， 更予防は看護の重要な課題であり， 体圧軽減と共に， 圧にエア ー マットの効果は及ばないことが明らかとなっ

迫部位の湿潤を避け， 乾燥した快適な寝床を整えるこた。

とは， 私達看護婦の基本的な役割といえる。
そこで， 褥癒予防具として， 除圧， 除湿作用のある以上の結果を参考に， オムツ使用患者に対する褥癒予防看護について更に検討を重ねていきたい。

エア ー マットがよく使用されるが， 一方， このような患者の多くは， 失禁状態にあるため， オムツが使用さ
74

日本看護研究学会雑誌Vol. 15

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一

般演題内容・質疑応答

63)ロ ー リングベッドの傾斜角度と体圧移動

体型別

癒はできにくいと考える。
肥満型は6度で5人中4人に不安定感が生じ， 8度の実験をとおしてまでには全員に不安定感が生じた。安楽と体位の保持

札幌医科大学附属病院整形外科看護室
O田上 敬子・浜田奈緒子

を考慮すると， 肥満型は6度以上， やせ型は8度以上

坂林の傾斜はしない方がよいと考える。

博子・綱淵

敏子

くはじめに＞

くまとめ＞

整形外科疾患においては， 胸•腰椎手術後は一定期

今回は， 褥癒の原因の一つである限局性圧迫に焦点間の体位保持を必要とするため体幹の運動が制限され，をしぽり， ロ ー リングベ ッドの傾斜角度と体圧移動の仙骨部には褥癒ができやすい。 当科では，

1日 2 -3関係を体型別に検索した。 ロ ー リングベ ッドを有効に

リングベ ッドを併用し褥活用するには， 肥満型では4度以上6度未満， やせ型癒を予防している。しかし， ロ ー リングベ ッドの褥癒では6度以上8度未満の傾斜角度が望ましいと考える。

回の体位変換を行ない， ロー

予防における有効性とその傾斜角度についての関係を明確にした研究はない。そこで今回， ロ ー リングベ ッ

質疑応答

ド使用時の仙骨部の体圧を体型別に測定し， 傾斜角度

千葉県予防衛生協会 松岡：ロ ー リングするという動を変えた時の体圧の変化を検討した。その結果にもと作が褥癒予防に対して有効だと判断されたのか， そずき， 褥癒予防のためにはロ

ー

れとも無効だと判断されたのか。

リングベ ッドの角度を何度にするのが最も効果的かを考察した。

田上：ロ ー リングベ ッドは体圧の移動に有効と考え，仙骨部の褥癒予防になると考えた。

＜対象及び方法＞
20歳から60歳の健康な女子10名（各体型5 名ずつ）

名古屋大学医療技術短大

らつきは， 結果にあらわれなかったのか。

を対象とし， 肥満度が+10%以上を肥満型， ー10%以
下をやせ型とした。

田上：対象が20-60歳と幅があるが， 角度について年

体圧は， ノ ーベ ル社製 EMED 圧力分布評価測定シ

齢では有意差は認められなかった。 年齢の高い者のステムを使用し測定した。
ロー

渡辺：被験者の年齢的なば方が， 不安定感を生じる傾斜角度を早めに訴える傾リングベ ッドを0度から1 2度まで 2 度間隔で傾向にあった。

斜していき， 水平位において， 仙骨突起部と体圧測定
器上の最大荷重部とのずれの程度を見た。傾斜角度を64)ロ ー リングベッドの傾斜角度と褥癒予防効果増加させることによって ①最大荷重部が脊柱線から一臨床例における検討一

どの程度移動するか， また ②水平位での最大荷重部

札幌医科大学附属病院整形外科に加わる圧がどのように変化するかを見た。 ベ ッドをO舟根妃都美・石黒 章子・日角美奈子

2 度間隔に傾斜して角度を増していった場合， 被験者が不安定感を生じる傾斜角度を聞き取り調査した。

赤川
＜目

淑子・坂林

博子・綱淵

敏子

的＞

先に， ロ ー リングベ ッド使用時の仙骨部に加わる体＜結果及び考察＞
褥癒の初期段階である仙骨部の発赤は直径 2 cmぐら

圧を健康者で体型別に実験し， 報告した。その結果，

いのことが多い。よって， ロ ー リングベ ッドの傾斜角

仙骨部の褥癒を予防するための有効角度は， 肥満型で度を増加させ， 最大荷重部の移動を 2 cm以上にしてお4

けば発赤の出現を防げ， ひいては褥癒の予防になるとしいとわかった。

0

以上6

0

未満， やせ型で6

0

以上3

0

未満が望ま

考えた。 最大荷重部が 2 cm以上移動するには肥満型で本報では， 実験で得られた有効角度で傾斜を続ける

4度以上， やせ型で6度以上の傾斜が必要である。

ことが臨床においても可能かどうかと， 褥癒予防効果

水平位における仙骨部に加わる圧は， 肥満型はやせ
型より明らかに低値を示していた。 やせ型は 2 度の傾について検討したので報告する。
＜対象および方法＞

斜だけでも仙骨部の圧は急激に減少していた。したがっ整形外科で脊椎手術を受けた20名の患者を対象とし，て， 水平位より少しでも傾斜していた方が仙骨部の褥

有効角度群(1 1 名） と自由角度群( 9 名）に分類した。

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75

一

般演題内容・質疑応答

前者は健康者で得られた有効角度で， 後者は 1°-60

その結果臨床においても有効であったと判断した。

の間の自由な角度で， 夜間をとおして一定の様式に従っ

北大医療短大 松村：ロ ー リング ベ ッドを使用する際てべyドの傾斜を繰り返した。5日間にわたって朝のに体のずれを予防するためのストッパ ー のようなも

1)傾斜していた時間， 回数

体位変換時に骨部の発赤の程度と圧痛の有無

2)仙3)傾斜に関連したのを使ったか。
船根：今回は， 体がずれないような角度（有効角度）4 )有効で実験を行ったので， ずれを予防するためのストッ

範囲内で傾斜ができなかった回数とその角度， および

パ ー などは使用していない。医師の指示により脊椎理由についても調査した。

の安静•固定のためにマジックベッドや砂嚢を使用

患者の訴えを調べた。なお有効角度群ではした症例は含まれている。

＜結果および考察＞
有効角度による傾斜は， 約72.7%の症例で可能で，古屋大学医療技術短大 渡辺：研究方法に年齢および性別にばらつきがでないようにとあるが， 結果とし

やせ型に傾斜の継続が困難であった。
傾斜中断の主な理由は不安定感で， 他には不眠・術てばらつきは本当になかったのか。
船根：抄録には年齢と性別にばらつきがでないように部痛があった。
有効範囲内で傾斜できなかった症例は発赤の程度がと記載したが， まちがいである。実際年齢は14-77

高く， やせ型は程度の高い発赤および圧痛が多かった。

歳で， 男女比は12 : 8と少なからずばらつきがあっ

よって， 体型別に有効角度で ベ ッドを傾斜すると褥た。結果には年齢・性別に関したものはだしていな

癒予防が可能で， 最大荷重部をできるだけ移動させるためには， 有効角度の最大から開始することが望まし

し、 ゜

自治医科大学病院 石堂：①脊椎手術の主な術式はどのようなものであったか。

い。
やせ型は， 有効角度の継続が困難であり発赤も多く②ロ ー リングベッドを傾斜した回数が1 0回となってみられたので， 体圧移動を2 cmにできるだけ近づけたいるが， 体位変換をした時間が2- 3 時間毎と受けい。やせ型は， 2 0 の傾斜でわずか0.8cmの体圧移動とってよいか。

しかなく， 40では1.6cm移動するので， やせ型はす

くなくても40以上傾斜したほうがよいと考える。体③実際の体圧は測定していたのか。
船根：①術式は， 脊椎後方固定術， 髄核摘手術， 椎弓

圧移動の不足を補うためには， 仙骨部にスポンジを併切除術などである。

用するなどの対策が必要である。

②ベソドを傾斜していたのは約 2 時間毎である。

くまとめ＞③この研究においては， 実際の体圧測定は行わなかっ

脊椎手術患者20名を有効角度群と自由角度群に分類た。

し， 傾斜の実際と褥癒予防効果を検討した。
有効角度による傾斜は， 約73%の症例で可能であり，

第15群

看護基礎II

自由角度群に比べ褥癒予防効果があった。やせ型にお

座長

褥創予防

弘前大学教育学部

大串靖子

いて傾斜の継続が困難であり， 傾斜による主な訴えは

65) 褥癒好発部位の末梢循環の変化

不安定感であった。
以上より臨床においても， 体型別に有効角度で，

ッ

ベ

ー

長時間の圧迫による影響 ―O加藤美智子ドを傾斜し， 有効角度での傾斜が困難な場合は補助的

千葉県立衛生短期大学

手段を併用するなどの対策が必要と考える。

千葉大学看護学部看護実践指導センタ ー
川口

質 疑応答

孝泰•松岡

淳夫

■研究の目的千葉県予防衛生協会 松岡：実験の結果と臨床での結褥癒発生の最大の誘因は， 皮膚に加わる長時間の体果が違ったのか， それともイコ ー ルであったのか。

圧により生じる循環障害といわれている。そのため長その点をどう判断されたのか。

期臥床患者の褥癒予防は看護者の重要課題として， 体船根：実験で得られた有効角度を臨床で行ってみて，

76

圧の測定や除圧に関する多くの研究が行なわれ， 我々

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般演題内容・質疑応答

も末梢循環の障害を中心に体圧と褥癒の問題について

かのポイントで測定したが， 被験者に楽な姿勢をと度々報告してきた。今回は， 今までの研究に引き続き，るように指示し測定したため， 外施の程度等によるその精度を向上させるため， 超小型のセンサ ー を用いものと思われる数値のばらつきが認められた。

て， 好発部位の体圧を測定し， その圧迫持続により生じる皮膚末梢循環への影響を検討したので報告する。

66)片麻痺を有する寝たきり老人の体圧分布■実験の方法弘前大学教育学部看護学科

26 オ-4 4 オの健康な成人男女 5 名を被験者に以下の

鋤柄 範子・大串 靖子

実験を行なった。

脳血管障害による運動麻痺は寝たきり状態の原因と1. 特製のストレンゲ ー ジ圧センサ ー (r/; 6 mm, D 1

なりやすく， 多くは片麻痺であり， 臥床体位や体位変mm) を用いて， スプリングベッド上での褥癒好発部

換動作にも健常な場合とは異なる様相が認められると位である骨突出部（肩押骨下部， 仙骨部， 踵部）の言われている。そこで， 褥癒予防上の体位管理の面か体圧を測定した。

ら， 基礎資料を得る目的で， 片麻痺のある老人の体圧

2. 光電容積脈波型センサ ー を組み込んだ圧センサ ーを測定し， 検討した。

を， ウレタン製マットレスの上に臥床被験者の仙骨研究の対象者は，

5 7 歳から 87 歳の片麻痺を有する男

棘突起部があたるように埋め込み， 被験者の腰部に性25 名， 女性 37 名の合計 62名であった。麻痺側別の人

加重していき， 脈波の消失するまでの体圧を測定し数は， 右麻痺 36 名， 左麻痺26 名であり， 障害程度別のた。

人数は， 重度群 4 6 名， 軽度群 1 6 名の割合であった。麻3. 上記実験で得た， 脈波が変化を生じはじめる圧，および脈波が消失する直前の圧を， 被験者の仙骨棘突起部に 2 時間持続的に加え， 脈波の経時的変化を測定した。

痺発症からの経過年数は平均9年4カ月で， 寝たきりの期間は平均 3 年 4 カ月であった。
運動障害の程度は， Brunnstromの片 麻痺機能テストを用い判定した。 上肢下肢のいずれか 一 方でも■実験の結果stage

1. 仙骨での体圧は 42. 8-6 4. 3g/C記肩押骨下部でら6のものは軽度群とした。

1から3のものは障害重度群， どちらも4か

また， 対象者の日常生活動作 A D L をBarthelは21. 4-35. 7 g/c而踵部では 85. 7-107. lg/cnfであっIndexで判定し， また関節可動域ROMを角度計で測た。

2. 仙骨棘突起部の脈波は，ほぼ28. Og/cnf から変化

し脈派消失の圧は， 個体差がみられ 5 6. 0-110. Og/cnfの範囲であった。

定し， その程度を調べた結果， 障害重度群はやはり軽度群より ADL, ROMとも低得点であった。

体格は， 皮下脂肪厚により， るいそう群と非るいそ

3. 持続的な加圧で， 幾群かのパタ ー ンで脈波に経時

う群とに分類した。臥床条件は， 鉄製ベッドにマット的変化が認められた。

レスとマットレスパッドにし， 各施設のマットレスの

以上， さらに検討を加え詳細に報告した。

沈み込み率を測定した結果， 同程度のもので統制した。
体圧測定は， 仰臥位で行い， 測定部位は， 後頭部， 肩甲部， 肘部， 仙骨部， 仙骨側方 3 センチの部位， 及び質疑応答
名大医療技術短大

江幡：肩押骨， 仙骨， 踵骨の体圧踵部とし， 簡易患者体圧計で測定した。

測定について私たちも同じセンサ ー を用いて実験し以上のことから次のような結語を得た。

1 点のみだと部位により体圧の値が異な

1. 片麻痺を有する老人において， 仙骨部の体圧が特る。センサ ー 貼付部位の設定をどのようにしたのか。

に高く， 後頭部や踵部の体圧が低いという特徴的なているが，

加藤：仙骨部の圧は， 第 5 腰椎部を中心に 1 cm程度の体圧分布の様相が認められた。

間隔で点状に圧を測定していき， その被験者の最も

2. 左右の麻痺側別に体圧を比較してみると， 仙骨側高い圧を示すポイントをとった。肩押骨も同様に，

方部では， 右麻痺の場合に麻痺側が健側よりも高い

肩押骨下縁にそって体圧を測定していき最も高い数体圧であり， 踵部では， 左右いずれの麻痺群でも健値を示す部位をとった。踵部は， やはり同様に何点側が麻痺側よりも高い体圧であった。

日本看護 研究学会雑誌 Vol.

15'.\Jo. 2

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般演題 内容・質疑応答

3 . 障害の程度別に体圧を比較してみると， 踵部において， 運動障害重度群の体圧が軽度群の体圧よりも者を臥床させた。また固定および綿棒のずれ予防のため躯幹の両側に10kgの砂襄を置いた。
コントロ ー ル群では， 綿棒未使用時， 使用時におい低い傾向を示した。
4 . 臥床期間別に体圧を比較してみると， 後頭部におて被験者を120分間臥床させ， 臥床開始時より 5 分毎

いて， 臥床l年以上群が臥床 1年未満群より低い体に仙骨部の体圧の測定と自覚的訴えを聴取した。臨床での調査は， 術前の綿棒未使用時の仙骨部の体圧測定圧であった。
5 . るいそう群と非るいそう群との間では， 体圧の差と， 術後の安静固定期間中の体圧， 自覚的訴え， 血圧，は認められなかったが， 男女別では， 肩甲部におい脈拍数， 呼吸数， 病室の室温， 湿度の測定を行い， 血てわずかに差が見られた。

液デ ー タ(Alb, Ht, Hb)は， カルテより調査した。

麻痺による運動障害の重度な場合は臥床期間も長く，＜結果及び考察＞

関節や脊椎の変形， 拘縮など廃用性症候が認められ，

コントロ ー ル群は， 綿棒未使用と使用では綿棒使用

るいそう傾向であり， そのような体型の変化が体圧分のほうが体圧が低く， 自覚的訴えが少なかった(P<布に影響していると考えられた。したがって， 長期臥0.01 )。臨床では， 綿棒未使用時の体圧は42 -58mm

床の片麻痺などを有する老人は， 体型の変化に応じたHgで， 使用時の体圧は20mmHg以下であった。綿棒使

臥床体位の保持， 体位変換管理が必要であり， 四肢の用時の自覚的訴えについては， 創部痛が最も多く， 仙みならず， 頚部や肩などの機能のリハビリテ ー ション

骨部痛の訴えはなかった。術後の臥床期間は 3 -20日が重要と考えられた。

間で， この間のAlb, Ht, Hbの平均値は正常値以67)胸腰椎術後における褥癒予防具の考案及び有用性

ず， 病室の温度は23. 0-28.0℃で， 湿度は65-80%で下であった。血圧， 脈拍数， 呼吸数は特に異常を認めあった。また「固定が良い」「創を圧迫しない」「排の検討

便時， 楽だ」という感想が聞かれた。

山口大学医療技術短期大学部
O松永

禰生・稲垣

順子

千菜大学看護学部看護実践研究指導センタ ー阪口禎男

脊椎疾患の術後は， 術式によって 1 - 2週間， 仰臥位での同一

体位を余儀なくされるため， 仙骨部の褥癒

栄投状態が悪く， 高温•多湿傾向の環境において，綿棒使用時の体圧が20mmHg以下であったことが， 被験者全員に褥癒ができなかった大きな要因と考える。
これらの結果より， 綿棒は胸椎•腰椎手術の術後固定において， 安楽で褥瘤予防に有用であると考える。

予防は極めて重要な問題となる。そこで， 透湿性， 弾力性のあるウレタンを芯にして脱脂綿を巻いた， 断面が楕円形の褥癒予防具（以下綿棒という）を考案し，

質 疑応答
座長：褥癒予防具を脱脂綿で巻いたということだが，患者の背部に 2本l組として使用している。今回， こ

脱脂綿は圧縮性があるので当たっている部位の圧迫の綿棒の褥癒予防具としての有用性を体圧及び自覚的等の訴えはなかったか。

訴え等から検討した。

松永：初めは脱脂綿だけで作成したが圧縮されるため，＜対象及び方法＞

透湿性・弾力性のあるウレタンを芯にして現在のもル群の被験者は， 20-21歳の健康な女子のにした。特に圧を測定してはいないが， 発表した5名で， 肥満度は標準体重の土10%以内とした。臨床通り清拭時に乾燥したものと交換しており， 綿棒が

コントロ

ー

の被験者は， 腰椎の手術を受け， 術後に仰臥位で臥床し安静•固定を要した患者 6名である。
綿棒の長さは被験者の肩から殿部の下端まで， 幅は断面の長径を23-25cmとし， 厚さは仰臥位で臥床した時の仙骨部とベッドに間隙ができるように作製した。

圧迫するなどの訴えはなかった。
国立金沢病院

尾崎：バスタオル交換時は側臥位をとっているようだが， 同 一体位が必要な患者では 1 日何回側臥位が可能であったか。
松永：清拭時以外の体位交換は行っていない。

被験者の背部に綿棒の間隔を10cmあけて縦方向に 2本並べて用い， その上にパスタオルを 1枚敷いて， 被験78

日本看護研究学会雑誌Vol. 15

No. 2

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一

第16群

般演題 内容・質疑応答
で有意差が認められた。

その他
座長

年令との関係は認められない。
(r =O.212)

千葉大学医学部附属病院
鶴岡藤子3)派遣施設地区と交通費：平均交通費は，

北海道が最も高く， 次いで九州。既婚•未婚別では， 九州を除いて既婚者の方が高い。

68)家計にみる研修生活の構造

3 . 本の購読冊数

一看護継続教育において千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ
O花島

ー

具子

当センタ ー の事業の一つに研修の実施がある。研修の期間は 6ヶ月であり， こん間， 研修生は通勤者を除

6-148冊で， 平均42.2冊。専門分野別ではその他が最も多く次いで看護。本の購読冊数と学習費との関係は相関があった。
4 . 構成比からみた「生活についての考え方」

いて「単身赴任」「内地留学」の形をとる。研修の主

1)スク ー リング女子学生との比較：単位取得のた目的は「問題解決能力」の附与である。この「問題解めの目的生活であるスク ー リング学生に比し， 研修生

決能力」は， 研修のカリキュラムに示された教育によっの生活は生活にある程度の満足を求める「生活におけてのみではなく， 研修生活全体を通して修得されるもる学習」である。

のである。この研修生活とは， 学習者としての生活主

2)生活の型と戦位：学習•生活型は副婦長・婦長体を形成するものであり言いかえれば「学習の日常化」に生活型は婦長・看護婦に， 関係型は副婦長に多い。

「学習の生活化」の過程のである。

まとめ

研修活動のありようを明らかにすることは「生活の広い範囲の本を読み， 学習費は購読本冊数と相関を日常化」「学習の生活化」の過程の 側面を明らかに示す。生活哲学はそれぞれ独自性を示すが， 職位におすることでもある。そこで研修期間中の生活において，

いて傾向性がみられた。

一

研修生はどの部分に多く消費したのか， 家計のあり方
から各々の「生活についての考え方」（生活哲学）を

座長：研修費における研修前・中・後の変化について探ることを試みた。
方

質疑応答
関心がある。今回の研修中の費用について特に本の法
研修終了時， 研修期間中の学習費， 生活費の概略を調査した。昭和58年～平成元年までの研修生88名のう

購入冊数が 6 冊から148冊と開きがあるが， 少ない
人は研修前からすでに持っていたのか。

ち自宅通勤者27名， 費目のあいまない者10名を除いた。

花島：本の冊数は講師の指定， 図書館の活用， 既に持っこの51名の研修生の学習費， 生活費（消費支出のみ）ていた冊数， 課題研究などのより幅がでると考えるを分析し， 各々の生活についての考え方を探った。

が， 今回このことについては分析していない。

結 果
1 . 対象の背景， 看護婦13人， 副婦長16人， 看護婦長
19人， 副看護部長 3 人。平均年令36.6オ， 平均経験年

69)レポートからみた新人看護婦の教育的課題
千葉大学医学部附属病院
O宮田

数14.5年。既婚者12人。派遣施設地区： 北海道12人，東北8 人， 関東5 人，

北陸・中部11人， 近畿・中国4

智子・鶴岡

藤子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー鵜沢 陽子

人， 九州11人。
I. 目

2 . 消費支出の実態

的1)項目別費用：平均費用ば学習費120,882円， 生

前回， 千葉大学医学部附属病院における10年間の院活費1,212,284円。学習費， 宿泊費， 飲食費， 交通費

内教育計画の推移を検討した結果， 新人研修並びに 2が消費支出の主要な部分である。被服費， 保健衛生費，年目研修に最も多くの時間を費やしていたことが明ら

娯楽費 その他の項目は個別による差が大きい。

かになった。

2)職位と全費用：各々の職位別の平均値は看護婦

今回は， そのうち， 新人看護婦の教育的課題を知ると副婦長(P<O.05), 看護婦と婦長(P<O.01)とために， 遭遇場面レポ ー トを分析， 検討したので報告

日本看護研究学会雑誌Vol. 15

No. 2

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79

一

般演題内 容 ・質疑応答
得られた知見を先輩ナ ー スと共に検討することによ

する。
II. 方

り， より具体的な学びを得ている。

法

資料は昭和56年から昭和62年までの新人研修レポー

ト32 2編を使用し， 経時別， 対人関係別， 内容別， 年71)職業適性と学業成績との関連

次別に， 各場面の分析を行った。

清水千代子

群馬県立福祉大学校看護学科

皿結果ならびに考察

千葉大学 看護学部

土屋尚義•金井 和子

1. 経時別では， 観察時， 看護ケア時， 検温時， 処置［はじめに］

及び治療時， 巡回時の順で多かった。

本校では， 学科試験とは別に， 3年前から入学時あ2 . 対人関係別では， 看護婦・患者関係が半数以上をるいは1年次に職業適性検査を行い看護学生としての占め， 次いで看護婦・患者・家族関係， 看護婦・患者・望ましい資質を両面から検討しようと試みている。今

医師関係の順で多かった。最も少なかったのは， 患者

回 ， 今後の選抜方法の一助とすることを目的として，を含まない医療従事者間関係であった。

両者の関連について検討したので報告する。

3. 看護婦・患者関係における経時別では， 上記1 と［対象及び方法］

同様の傾向があった。

対象は， 昭和62年から平成元年の入学生134名で，4. 看護婦・患者関係を内容別でみると， 成功， 失敗

方法は1年次終了時の学業成績判定と， 推戦入学者は困ったの三場面では， 技術の未熟さや指導説明の難し

入学時に，さ等問題の所在が主に看護婦側にある表現の場面が多かった。 また， 困った場面に， 症状や不満の訴えの

「

一

一

般入学者は入学後に施行した労働省編

般職業適性検査」の成績を用いた。

［結果及び考察 ］

対応， ケアや治療 の拒否等のように， 問題の所在が主

一般職業適性検査の判定項目は， 知的能力から運動に患者側にある表現や， 不安の訴えの対応に際し指導・共応の 7 つのカテゴリ ー に分類され， それぞれに適性

説明の難しさを感じた等患者・看護婦両者の問題と能評価があり， 看護職 には， 特に， 知的能力と書記的して指摘された 2局面にわたる複雑な場面が多くみら知覚は必要とされている。 全入学生の職業適性得点をれた。

カテゴリ ー 別にみると， 各カテゴリ ー の平均得点は5. 成功場面での学びは， 患者に対する認識の重要性

102 点から12 0点にわたり， 書記的知覚の95%から運動とケアを通しての患者看護婦間の信頼関係の確立を多

共応64%の者が適性域にあり， 特に看護職 に必要とさく指摘していたのに対し， 失敗場面では， 看護婦としれる知的能力， 書記的知覚はそれぞれ82 %, 95%と高ての望ましい態度の重要性といった看護婦自身のこと率である。本校では， 平成元年から一部推載入学制度が多く指摘されていた。また， 後者のみに， 勝手な自を取り入れ， その判定には学科試験を行なわず高校か己判断， 自己満足， 固定観念によるケア等の表現がみらの内申書と職業適性検査の成績による。 職業適性得られ， 思い込みや先入観により失敗をひきおこしてい点について，

一ることが明らかになった。

薦入学生は，

一

6. 年次別では， 経時別， 対人関係別， 内容別に， 大布の幅が狭く， ほぼ全員が適性域に属していることがきな変化はみられなかった。

分かった。

7. 以上のことから， 新人が陥り易い傾向を踏まえた
教育的介在が必要であることが示唆される。

般入学生と推戦入学生と比較した。 推
般入学生に比し， 各カテゴリ ー とも分

学業成績については1年次履修科目は2 4科目で， 総
得点2,400点である。 全入学生について， そ の分布をみると， 1科目平均点として70点代が63%, 80点以上が30%で90%以上が70点以上の成績である。基礎10科

質疑応答
東海大学病院 辻：調査研究結果のフィ ー ドバックの目， 専門基礎 7科目， 専門 7科目とも傾向は同様であ方法と現場 での具体的支援内容やとりくみについてる。 しかし， 専門科目の得点にやや60点代が多いよう御教示いただきたい。

である。 一般入学生と推薦入学生を比較すると， 推戦

宮田：平成2 年度より新人研修 の目標をより具体化し，入学生は全科目にわたって一般入学生より平均値的に現場教育に力を入れるようになった。また， ここで

やや高 得点であり， 特に60点代の学生は殆ど見られな

80

日本 看護研究学会雑誌Vol. 1 5

No. 2

1 992

一

般演題内容・質疑応答

い。基礎専門基礎24科目総得点について， 専門科

はTaxonomy I型 が57. 7%, Taxonomy II と 皿型

目得点との関係をみると， それぞれR =O .53, R =が42.2%となり， 解釈から問題解決レベルを問う設問

0. 71, R =O. 86と， この順に専門科目得点との関連がが増加している。国家試験改正の目的である看護診断

強くなり， 基礎教科目の重要性が示唆される成績であ能力を問う設問としては有効であろう。しかし， 状況る。知的能力および書記的知覚と専門科目との関連を設定文中に症状や検査デ ー タが示めされているが， そ

みると， ともにこれらの職業適性得点と専門科目得点

れらをアセスメントしなくても解答を導くことができとは何ら 定の関係は見出せなかった。さらに職業適る設問も含まれていた。また 4社の出版社による国家

性 7 つのカテゴリ ー と学業成績との関連を学業全科目

試験問題集で解答をみると， 解答不一致問題はTaxo­

について見ても， 全カテゴリ ー ， 全科目とも大部分R=

nomy I型は45題中 5 題Cll.1 %) , Taxonomy II

一部このone SDの幅を逸脱する科目あってと皿型が33題中 6 題(18. 2%)という結果であった。

も， すべて0.2程度の相関で， 戟業適性の学生と不適状況を解釈し問題解決能力を問うTaxonomy皿型 の性の学生に分け， 学業成績得点を比較しても全く差異設問であっても解答があいまいな問題であれば資格試は見られず， 従って職業適性得点ば学業成績と関連す験である国家試験問題としては一 考の余地があると思るものではないと考える。

われる。

0 前後，

一

以上の結果から今回の看護婦国家試験問題は解答不

質疑応答
座長：推薦入学について高校内申書によると報告され

一

致や問い方において問題は残るが， 状況設定問題を取り入れたことにより看護診断能力を問う設問は増加

たが， それだけか。他に基準はないのか。
清水：学業成績評定3.5以上， 看護職に望ましいと思傾向にあると言える。そこで， 看護教育において， 看われる人間性と健康を有し， 学校長が推戦する者で護の視点から臨床検査を活用して患者の全体像が把握ある。

できるよう， 問題解決型学習を行なう教授方法を検討していくことが必要である。また臨床実習においても，

72)第80回看護婦国家試験問題における臨床検査関連

せ， デ ー タを総合的に判断する能力を身につけさせる

設問の分析ことが大切だと考えている。

日本大学医学部附属看護専門学校
O東瀬

頻度の高い疾患と臨床検査の意義を関連させて理解さ玲子・竹内登美子・泉

日本大学医学部臨床病理学
私達の数年にわたるこの

一

熊坂

しげ子
一

成

連の研究目的は看護婦国家試験問題中の臨床評価のとりあげられ方と看護診断能力の問われ方を探り， 看護教育における効果的， 理
想的な教育のあり方を明らかにすることである。方法
は前回と同様にKey words分類と教育目標分類学の分析である。
総出題数210題中， 臨床検査関連設問は78題であった。Key words分類は一般検査を含む臨床化学検査に多少偏っているが， 臨床血液学から臨床生理学までの各分野に亘って出題されており， 良い傾向にあると言える。診断技術と臨床評価の出題割合は 1 : 9 と明らかに臨床評価の方が多く， 看護診断能力を問う傾向が表われていると考えられる。
次に， 教育目標分類学の認知領域レベルを国家試験改正前後で比較した結果は， 改正前はTaxonomy I
型が80%, Taxonomy II型が20%であったが， 今回
日本看護研究学会雑誌Vol. 15

No. 2

1992

81

一

般演題内容・質疑応答
74)色彩の心身相関に関する研究

第

6

会

一色彩と皮膚血流量の変化ー

場

徳島大学医療技術短期大学部
千葉大学看護実践研究センタ

第17群 看護基礎皿
座長

ー

O猪下

光

内海

滉

1. 研究目的

東京大学医学部保健学 科克西垣

色の心理作用として知覚のはたらきに及ぼす影響と感情に及ぼす影響の2 つがある。
我々は被験者にMASを実施し高不安群と低不安群73)色彩の心身相関に関する研究
一色彩環境における身体状況の変化〇牟礎

大阪医科大学附属病院

で色刺激の感受性がどのように相異するかを皮膚血流ー

洋子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
内海

を測定して調べた。
2 . 研究方法

滉1)対照実験：被験者の右前腕の内側に皮膚血流装
置センサ ー を固定し安静臥床させた。皮膚血流の安定〔目的と方法〕
色彩の心身相関に及ぽす影響を調べる為に， 赤•青・
黄のカラ ー セロハン紙を水中メガネのレンズ部分に貼

約2分後， 手の挙上を1分間行い， 手を下げ2分間安静にし剰余皮膚血流量を測定した。

りつけ色刺激のなかで， プロックl段を5 分間（約752)色彩負荷実験： 2分間の安静後できるだけ開眼回）昇降する運動負荷を加え， 負荷後の回復過程を体させ各色光を照射し， 10秒間経過後1分間の手の挙上

温・脈拍・呼吸•血圧について観察した。これとMAを行い手を下げると同時に光を終了し閉眼させた。

Sの成績との関連を比較検討した。

実験の順序は実験1)2)1)または実験1)2)
1)2)とした。

〔結 果〕
赤•青・黄それぞれのメガネのもとで運動負荷後の回復は異なったパイタルサインを示していた。血圧は

3)対象：色覚正常な健康な成人女性10-15 名。M
AS高得点者5 -10名， 低得点者5 -10名。

赤が最も高く， 刺激なしが最も低い回復の傾向を示し

MASは1953年， Taylor. Jの作成した不安度のていた。同時に行ったMASの結果からMAS高値の質問用紙を内海らが訳し53項目に修正したものを使用

者は， MAS低値の者と比較するとその回復する順位した。

が異なっていた。運動負荷後の体温上昇曲腺において

3. 結 果は， 全例を一括すると余り差はみられない。しかし，MAS値の高い者とMAS低値の低い者との2群に分割し観察すると， ことごとく逆の順位になってみられた。

1)皮膚血流屈の変動は緑が一 番皮膚血流量が高く，
黄•赤•青の順序であった。
2)負荷変化景((前＋後）/2 - 中）では赤が 一番変化鼠が高く黄・緑•青の順であった。 変動率A

前者は刺激なし・黄•赤•青で後者は青・黄•赤・
刺激なしの順位となっていた。

（中／前）は赤・黄・緑•青の順であった。 変動率B（後／前）では緑•赤・黄•青の順であった。
3)5 色の分散分析は負荷変化量はF=3.44

質疑応答

0.05

座長： MASテストをこのような研究に使用するにあたって， その妥当性や信頼性をどのように考えているか。

変動率A(中／前）はF= 2.4

P<

P<O.05 であった。
4)全例においてMAS高不安群は低不安群に比し皮膚血流量は高い変化をしめした。T•F検定では有牟證：不安 テスト以外の属性は今回考えずに行った。

意差はみとめられなかった。
5 )赤は高不安群が低不安群よりも皮膚血流鼠の変化量が大であった。(F= 4.49

P<O.05)6)緑・黄も赤と同様に高不安群が低不安群よりも皮膚血流散の変化量が大であった。

82

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一

般演題内容・質疑応答

7)青は赤緑とは逆に低不安群が高不安群よりも皮膚血流量が増加した。
4. 結

at random に提示し， 制限時間を設けなかった。
(3) 対象は， 視カ・色神ともに正常な銚子西校の衛生看護科女子30 名， 普通科女子30名， 文部省主催看護論

1. 皮膚血流の負荷変化量は赤・黄・緑•青の順に教員講習生29名。計89名を選んだ。
(4) 期間は平成 2年10月。

大であった。

2. 負荷前値に有意差はなく， 赤と黄・緑はMAS
値の高不安群が低不安群よりも皮膚血流の負荷変化量

結果(1) 個人により同色認知帯及び混合色認知帯にそれぞれ長短がある。

が高く赤で有意差が認られた。

3. 青はMAS 値の低不安群が高不安群よりも皮膚(2) 同色認知帯及び混合色認知帯の平均値はおおむ
ね 一致する。

血流の負荷変化量が高くなった。
4. 色の認知は不安などの感情に影響を受けると考
えられた。

(3)

各個人の同色認知帯の中心部と全体の平均値とのずれのユ ークリッド距離は，

MAS ・空腹感・疲労感・性周期その他と何らかの関係にあった。

(4) MAS はとくに疲労感•空腹感と相関関係にあっ質疑応答
座長： MAS の妥当性についてはどうだろうか。

た(r = -.508, P<0.001・ r =.129)。

内海： MAS の妥当性に関しては論議があり， Taylor自体の提案によりLie Scaleをいれている。
75)色彩の心身相関に関する研究 一普通科学生と看護科学生の MAS との関連において久留米大学病院内海

銚子西高等学校

質疑応答
座長：対象者を MAS で分けた 2 群間で， その他の属ー〇久木原博子

千葉大学看護学部(5) 性周期は混合色認知帯の長短と相関関係にあっ
た。

伊藤

滉
朋子

色の検査には， 石原忍の色盲の検査が知られている。

性について検討を行ったか。 2 つの特異集団としての保障はあるのか。
--:<質問票なし， マイク不明＞
久木原：窓際で自然光の下で実験をいた。

それは入学試験の時にだけ使用され， 対象は健康な人々
76)看護婦と色(2)である。
病気の時や月経周期にあわせて色の検査をおこなっ―不安検査との関連一た研究は極めてわずかでしかない。

鹿児島大学医学部付属病院
千葉大学看護学部

しかしながら， 心理状態と色彩とは密接に関連し，また身体と色彩認知とも関連していることが経験的に知られている。

内海滉

看護場面では， 視覚による観察の中に， 色を見て判断しなければならない場面が多いことは言うまでもな

看護するうえで色彩環境をどのように整えたら， 患い。 しかし色彩認知は個別的なものであり， 必ずしも人一人が同じ色を， 同じように認知しているとは限者の安楽が守られ， 心理・身体に良い影響を及ぼすの一か。 今回， 色彩と心身相関について色彩の認知と疲労らない。

感•空腹感及びMAS 検査値等との関連を調べた。
方0中村ます子

色彩の認知が， 感情の状態によって， どの様な影響を受けるか， 中間色選別試験を用いて調査し， その成

法DIC. GRAF-G カラ ー チャ ー トから
Munselの色相分割に従って13mmX13mm の色表を 7 cm

績を， 不安検査との関連で検討したので報告する。

X6. 5cmの白い台紙に貼ったカ を6 9枚作成した。

の三要素の一つ， 色相の認知を中心に述べてみたい。

(1)

ー

(2)

直射日光の照たらない窓際の机上に 1枚 1枚の今回は， 前報の色の明度に引きつずいて， 同じく色〔対象及び方法〕

カ を提示し， 赤・黄・緑•青と書いた 4 個の箱を被K大学医学部付属病院内科系・外科系の， 看護士を験者の前に置き上記のカ ー ドを分類させた。 カ ー ドは除く看護婦124名に対し， テ ー ラ ー による顕在性不安ー

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83

一

般演題内容・質疑応答

検査， 及び 2 つの色紙間の中間色と思う色を， 類似し

内海： Psychological Purkine 現象と考えられる。

た 5枚の色紙から 1枚選ぶ作業を12種類の色で各々実

生理学的裏付けが望まれる。やはり， Stabhchen

施した。そして， 色の色相の関係を見るために， 適切

ZaPFEN の関係があろう。

な中間の色相を色相II' 色相IIょりも長い波長は色相
I' 色相IIょりも短い波長は色相皿と名付けた。

第18群

看護基礎IV〔結 果〕

座長

北里大学看護学部

伊藤 幸子

1)年令と不安得点との相関は認められなかったが，戦位と不安得点との間に逆相関を認めた。
2)正確な中間色選別数と年齢及び経験年数で正相77)静脈うっ血前後の血流動態と線溶関連パラメ ー タ ーの変動

関が認められたが， 中間色選別数と不安得点には相関

三重県立看護短期大学がなく， 視力や眼鏡の有無とも相関はなかった。

O田中
村嶋

3)不安得点との関係では， 赤では相関係数0.296

一

美•浦富

美子

正幸•松陰

宏

の正相関が， 黄緑では相関係数 ー 0.395の逆相関が認【はじめに】められた。更に， 不安低得点群14名は， 赤で相関係数

看護技術の採血と血圧測定は， 検査の為に一時的に0.567, 紫で相関係数0.557の正相関が， 不安高得点群

血液を鬱血（駆血）させるが， その鬱血時間が長すぎ14名は， 赤紫で相関係数0.644の正相関が， 黄緑で相ると点状出血斑の出現や強い痺れ感等の苦痛を与え，関係数 ー 0.646, 緑みの青で相関係数 ー 0.592の逆相関

また検査デ ー タ ー に影響を与 え る 。 静 脈 鬱 血 試 験が認められた。

(venous occlusion test, VOT)は鬱血にて血中に4)色相別不安得点の平均は， 色相I群が2.30, 色

血管壁， 特に血管内皮細胞より放出されるを因子を測相II群が2.24, 色相皿群が2.29で， 分散分析の結果，定することにより血管内皮細胞の機能， 障害の程度を

3 群間の平均不安得点は， 有意差を認めた(P<.05)。

評価する方法として行なわれており， 深部静脈血栓症〔まとめ〕

を初め， 動脈硬化症， 糖尿病等で血栓形成の予知予防

色彩の認知が， どの様に感情の影孵を受けるか， 中に役立つとの成績も報告されている。今回健常者にV間色選別試験と不安検査を用いて検討した。
中間色選別試験では， 正確な中間色相が最も多く選

OT を行ない VOT 前後での血液線溶活性の変化なら

びにレ ー ザ ー 血流計による指尖の血流量の変化を観察

別されていた。中間色選別数は， 不安得点とは相関がし， 静脈鬱血の影響につき検討をしたので報告する。

なかったが， 年齢や看護婦経験年数と相関関係にあっ【対象及び方法】

た。

対象：健常成人39名， 年齢は19-36オ。

不安得点では， 赤と正相関が， 黄緑と逆相関が認め

方法：安静臥床にて第3 指掌側先端にレ ー ザ ー 血流計られた。即ち， 不安が高い人は， 色彩認知の波長が内（アドバンス社）の光ファイバ ー プロ ー プを装着し血側に傾き， 不安の低い人は， 逆に外側に傾くのではな

流の安定後， 血圧測定用カフを用い上腕にて中間血圧

いかと考えられる。

で10分間鬱血し， その後20分間血流量を測定した。採血は鬱血開始前に鬱血と反体側および鬱血終了直前と鬱血終了直後に鬱血側の肘静脈より 3回行なった。採質 疑応答
北里大学看護学部 伊藤：明るさは， どのように考えられたか。

血した血液 9容をただちに3.8%クエン酸1容と混和
し，

中村：プルキンニエ現象の影響を考慮して， 昼間の104 ℃にて遠心後血漿を検査まで 一 80℃保存した。

線溶関連パラメ ー タ ー としてユ ー グロプリン分画を用時から16時頃の間の自然光の下で行うことを条件といたフィプリン平板溶解面積， tissue-type plasmi­

した。しかし， 実際は， 各病棟で行ったため， でき

nogen activater (t-PA) 抗原， plasminogen

るだけ， 上記条件を満たす環境を選ぶように努めた

activator inhibitor 1(PAI - 1)抗原， tPA -PAIが， 若干の差はあった。結果としては， 今回の検査

複合体を測定した。

では有意な環境の影孵を受けていない。
84

日本看護研究学会雑誌Vol. 15

No. 2

1992

一

【結

般演題 内容・質疑応答
2.63 3)。これは被験者の実験への姿勢が影響してい果】

血流は鬱血開始直後より低下し ， 鬱血中ほとんど変化しなかった。鬱血終了後血流は一時増加したが ， そるものと思われる。
騒音大の血流量は騒音小より低く認められたり;:X=の後再び低下を示した後 ， 徐々に鬱血前の血流量へと3.288, 小X=4. 0 50)。これは緊張が影響しているも増加した。この鬱血終了後の血流低下時に痛みを伴っのと思われる。

た痺れ感が出現した。線溶活性は鬱血前に比し， 鬱血

騒音は大であってもMASが高ければ血流量は高く，後冗進した。鬱血後 ， 特にPAI-1抗原の増加よりMASが低ければ血流量は低く認められた（大で高い

tPA抗原の増加が著明であった。 鬱血後の血流改善

群X=4. 4 90, 低い群X =2. 080)。騒音は小であってが早い者ほど鬱血後の線溶活性増加が著しかった。

もMASが高ければ血流量は高く， MASが低ければ【結 論】

血流量は低く認められた（小で高い群X =4. 908 低鬱血により増加する線溶活性は血管内皮からのtP

い群X =3.193)。これは被験者の基盤となるMAS

Aの放出に基づくものと考え られた。 鬱血により著に大きく影響されていることが示された。

しく低下した毛細血管流量は鬱血終了後 ， 一過性に増【結加した後鬱血をしていないにもかかわらず再び低下

1. 騒音による負荷において， 皮膚血流量の変動は，し， その後徐々に回復した。この鬱血終了後の血流量の低下が小さいものほど， またその後の血流量の回復が良好なものほど， 鬱血後の線溶活性化が強く ， 内皮細胞からのtPAの放出がよいと考えられた。

論】

特に著しい。
2 . 騒音が大なるほど血流量の変動は少なく， 騒音の小なるほど血流量の変動は著しい。
3 . 騒音による血流量の変動は， 被験者自体の基盤となるMAS値に左右される。
4 . MASが高いほど騒音による血流量の変動は大78)皮膚血流の研究
ー

きく， MASが低いほど騒音による血流変動は少ない。

騒音の心身相関に及ぽす影響

京都大学医学部附属病院〇新島もと子79)身体接触による皮膚血流量の変化

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー内海【目

一対人関係における接触の意義滉

北海道大学医療技術短期大学部

的】

騒音は人体に害を及ぽすと言われている。看護においても騒音の防止は極めて重要な課題である。騒音の心身相関に及ぼす影響を調べるため， 騒音に露出した

O宮島 直子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー内海滉

身体接触は最も原初的で直接的な伝達形態といえる。

人体の皮膚血流量の変動などを測定し， これとMAS

HarlowやMontagueの実験より身体触接が健全な成績との関連を観察した。

成長の要件であることが明らかにされ， また成長後も【実験方法】

人間関係の重要な側面をつかさどることがすでに認め対象は， 聴力に異常のない健康な女性10名(MASられている。身体接触はまさしく看護介入のひとつであり， 人間関係を重視する立場から今注目に値するテ ー

高得点群 5名， 低得点群 5名， 文=32. 3歳）。
測定は， 臥床安静でアイマスク装着のうえイヤホー

マであると考える。

ンにて騒音を聴取させながら上肢挙上を行いその皮膚

今回， 基礎的資料の 1つとして身体接触時の皮膚血血流量の変動を観察した。 騒音には約80dbと約60db

流量を「初対面， 知り合い， 異性， 同性別」と「初対の 2種類を用いて（ラジオより採取）， 前腕内側中間面同士の経時的変化」について調べた。

部にて 1分間測定した。

［方【結果及び考察】対象：第1被験者（接触を受ける者）19�36オの健康

騒音を負荷した被験者の血流は， 不安得点でおさえ

法］
な女性13名。

てみるとMASの高い群ほど血流量は高く， 低い群ほ第2 被験者（接触を行う者）19�37 オの女性15

ど低く認められた（高い群文=4.7 0 0, 低い群文＝

名と21オの男性 1名。

日本看護研究学会雑誌Vol. 15 No. 2

1992（総計72回施行）。
85

一

般演題内容・質疑応答
皿結果及び考察

実験方法(1)

第1被験者の肩を第2被験者が軽く接触しその前

1)アルコ ー ル負荷後の皮膚血流量は， アルコ ー ル

同内側の 皮 膚 血 流 鼠 を

飲用5 分後まで上昇し， その後10分から15分と下降傾

SHINCORDER-CTE-30 1型皮膚血流計にて測定向を示した。20倍希釈の場合よりも 3倍希釈の方がそ

後に左上腕を挙上させ，した。実験中は他の刺激を避けるためアイマスクをの傾向は著し<.

装着させ仰臥位とした。

分から30分まで， その影孵を認めた。またアルコ ー ル(2) (1)と同じ方法で初対面の場合の経時的変化を調べた。出会いから 1時間毎

3時間にわたって測定し3倍希釈のものでは血流の増加は20

濃度 3倍希釈の場合，2例に飲用15分後で血流の逆転現象が認められた。
2)アルコ ー ル濃度5-20倍希釈の場合に ， 飲用5た。
［結果および考察］

分後から体温の上昇傾向を認めた。また呼吸数はアル

1 . 身体接触により72例中71例に皮膚血流量の変化を

コ ー ル濃度 3倍希釈の場合に変動傾向にあり， 飲用30認めた。身体接触は被験者に対して何らかの影孵を分後に最も上昇した。しかし， 血圧と脈拍数には大き与えることが認められた。

な変動を認めなかった。

2. 全 体の皮膚血流量変化は0.25土1. 85µVであった。
個人差はあるが同一

ペアーにおいてはおおむね

定

一の傾向が認められた。

3)MASと血流及びパイタルサインの相関関係を
アルコ ー ル濃度別に比較した。MASとアルコ ー ル飲用30分後の脈拍数， 及びMASと飲用5 分後の呼吸数

3 . 初対面ならびに知り合いの関係と男女の関係におとは負の相関を認めた。次にMASの高低別に比較しいて， 身体接触による皮膚血流量の変化に一定のパた。MASの高い場合飲用20分後の最低血圧と30分後

タ ー ンが認められた。

の体温とに正相関があり， 飲用5 分後の血流と10分後

4. 初対面の場合の経時的変化においては 1時間後のの最低血圧とは負の相関を認めた。しかし， MASの増加・ 2時間後の減少が全例にみられ 3時間後の増低い場合には逆であった。さらに， アルコ ー ル濃度別, }J[Iが2例， 減少が 1例みられた。

とMASの高低別の相関関係をみると， MASの高い群では飲用10分後の血流と20分後の脈拍数は， 濃度の薄い方が負の相関があったが， MASの低い場合は相80)皮膚血流の研究

関が認められなかった。またMASの低い群で， 飲用ーアルコ ー ル摂取による影響 ー
秋田大学医学部附属病院〇佐々木由美子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ
内海
I. 目

滉

ち， MASの高い人は， 刺激に対して一定の法則で反応しているが， MASの低い人は法則性がないと考え

的

アルコ ー ル摂取による身体への影響を調べるために，3倍希釈アルコ

10分後の脈拍数と15分後の最{!ii皿王とに負の相関があっ
たが， MASの高い群には認められなかった。すなわーー

ルと5-20倍希釈を飲用した場合で，皮膚血流景とバイタルサイン測定により比較， 検討すられる。またMASの高い群では， アルコ ー ルの濃度を濃 くすることによって， 法則性の統制が崩れると考
えられる。

る。
質疑応答

II. 実験方法
対象は29 オ-3 7オ の健康女性6名， 被験者はアイマ

九州大学医学部附属

田中：被験者が臥床安静でアル3

コ ー ルをストロ ー で飲用している。聞くところによ

20倍希釈アルコ ー ルlOOmPをストロ ー で飲用 し， 飲用

るとストロ ー でアルコ ー ルを飲用 すると酔うのがよ

前・飲用後5 分・10分・15分・20分• 30分ごとに右上

り早いという。坐位で飲用してから測定してもよかっスクを装着し， 安静臥床させた。血流の安定後，肢を90度に 1分間挙上させ， 皮膚血流鼠とバイタルサ

たのではないだろうか。酔いが早いと皮膚血流に影インとを測定した。 同時に，響を及ぼすのではないかと考える。

心理的 影 響 を 調 べ る

Taylorの顕在不安尺度MASを質問紙で聴取した。

佐々木： アルコ ー ル飲用前から飲用後まで， 安静臥床
して刺激を最も少なくするという条件設定をして実86

日本看護研究学会雑誌Vol.15

No. 2

199 2

一

般演題内容・質疑応答

験を行った。

以上の結果を検討してみると， 全身を覆った時と，下半身のみを覆った時と， 全く覆わなかった時で， 風81)皮膚血流の研究ーから受ける影孵がきわめて異なることが明らかに認め

風刺激による局所血流． 皮膚温の変動—

千葉県立若葉看護高等学校

O松永られた。すなわち， 全く覆わなかったときには風刺激

保子

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー
内海に対する抵抗力が強く， 体を覆う時には不完全な場合
が最も風刺激を受けやすく， 完全に被覆することが最滉［目的］気象生理学によれば， 風は気温， 湿度， 特に一体熱の放散と 定の関係があり， 又， 血流の循環とも極めて密接な関係がある。今回， 局所皮膚循環血流量の測定によって， 患者を掛布で被覆している面積と，も身体に影響を与えない状態であると考えられた。又，強風と微風を比べた時， 強風による影響の方が微風よ
りも大きいということが確認された。
以上のことにより， 本実験における現象を， 「部分被覆感受性増大の現象」と名付けた。

患者が体を風に曝している時間とその時の風の強さから， 循環血流と皮膚温との傾向を調べた。
［対象] 21歳の成人大学生

質疑応答
座長：風を受けられたとき， 自覚的なものはどうだっ［方法］被験者の下着はショ ー ツのみ， 素肌に寝巻きたか。

ペ ッドに左前腕をむき出した仰臥位で寝か松永：今回の実験において， 情動的な因子は全く入れせた。左前腕内側には3.5cm離して測温子と皮膚温度ていない。しかし， 風刺激を与えているとき被験者計を紙テ ー プで止め， 左前腕内側よりlm離れた場所にどのような感じかを質問したならば， 「涼しい」を着せて，に扇風機を置き風を送った。風は強風と微風， 60秒ととか「気持ちがよい」などの返事があったのではな

1
20秒， そして， 掛布で全身を覆った時， 下半身のみ

いかと推測される。今後， 心理的因子をも加えた研を覆った時， 全く覆わなかった時の計1
2通りの方法で変化量を測定し， 有意差の検定を行った。

究もしていきたいと考えている。
松永：確かに多方面から分析せずに風刺激による皮膚［結果及び考察］風刺激により皮膚血流は一 過性に下血流の変化のみから「全身を覆わないと風を引く」

降し， 一定の時間後に最大の値になる。その後， 送風と強く断言する事はむずかしい。風を引いてしまうを中止することによって， 再び元の値に回復する傾向

要因は多々あると思われるからである。しかしなががみられた。

ら， 不完全被覆により体に対する影響が大きく， こそして， まず， 全身を覆った時， 下半身のみを覆った時， 全く覆わなかった時の強風と微風， 60秒と120

れが風邪を引く一要因であるということが， 本実験により明らかにされたと考えている。

秒に関して，t検定を行った。結果は， 強風刺激l分

内海：これだけの資料から「何々の法則」とすること

間では全身：なしの時がP<.01以下で最も有意差がにはたしかに問題があるが， 研究者を教育する配慮あり， 他に， 強風刺激 1分間の全身：下半身， 強風刺

からも， 「何々の法則」をつかんだことを自覚させ

激2分間の全身：下半身と下半身：なし， 微風刺激2

るためにそのような表現を用いるよう指導した。

分間の全身：下半身の時がP<.05以下で有意差があっ82)皮膚血流の研究

た。
次に， 強風刺激 1分間， 強風刺激2分間， 微風刺激ー

温水・冷水刺激による反対側の影響

1分間， 微風刺激2分間のそれぞれについて， 全身：

元札幌医科大学附属病院

下半身：なしで分散分析を行った。結果は， 強風刺激

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー内海

1分間の時にP<.Ol以下で最も有意差があり， 強風
刺激2分間の時にP<. 05以下で有意差があった。
さらに， 強風刺激と微風刺激について， 全身：下半
身：なしで分散分析を行った。結果は， 強風刺激の時にP<.Ol以下で有意差があった。

〇竹薮規久世滉

日頃患者の看護を行う時， 身体内外の温度環境への配慮が， 重要な課題とされている。
我々は， 片側上肢に一定の温度刺激を与えて， 反対側の上肢に及ぼす影響を， 皮膚温・皮膚血流の成績に

日本看護研究学会雑誌Vol. 15 No. 2

19 92

87

一般演題内容・質疑応答
血流を考えて変化を見られたのか。全身の血流の分よって検討した。
【実験方法】

布の変化の指標として測られたか。

被験者は， 29歳-36歳 の健康な女性 4名， アイマス

内海：皮膚血流の測定部位を上腕内側にしたのは身体クを着用し， 防音室に仰臥位に安静臥床させ， 4000me

各所の反応枠で最も安定していて， 変化が等尺度的のベ ー スン内に， 被験者の左手首をそれぞれ43℃, 20にあらわれることに寄ります。 全身の影響がそこに℃の温水または冷水にて5分間浸した。

現れてくると考えている。

中間と浸水前2分， 浸水後2分の3回， 右手を 1分
間挙上し， その時の皮膚温の変化を左前腕外側中間部に， 皮膚血流量の変化を右前腕内側中間部において測

聖隷浜松病院

畠中：前腕内側の血流測定とストレス測定の指尖部血流の関連を 教えてほしい。
内海：測定部を指尖部にする方法を不安定性を調べ るのにはよいが， 厳密に安定を要するので， いままで定した。
実験は各被験者につき5 ないし6回行い， 全例で延見いだした最善の方法として前腕内側を選んだ訳です。

べ50回を観察した。

野島：これだけのデ ー タで風邪をひきやすいといえる【実験結果及び考察】
1 . 浸水側の皮膚温は， 温水の場合， 刺激直後よりのでしょうか。

急上昇し， 刺激後は緩やかに下降した。上昇の程度は，

内海：たいへんいい質問と思います。これだけでいう全例を平均し， 1.5土1.2℃であり危険率0.1%以下でのはたいへん危険なことです。 何回も何回も繰り返

有意差があった。

し実験をしていかなければならないと思っています。

2 . 浸水側の皮膚温は， 冷水の場合， 刺激直後よりそうは思いますが， 研究している者をおおいにもり

下降し， 刺激後にも持続した。刺激前と刺激時， 刺激

立ててやろうという看護教育的という配慮でありま前と刺激後， 刺激時と刺激後でそれぞれ危険率 1 %以す。

下， 0.1%以下， 5 %以下で有意差があった。
3. 反対側皮膚血流の平均は， 温浸水の場合， 刺激
前よりも刺激時で0.9µV上昇し刺激後に下降した。

野島：この研究が無意味だと申しているのではなくて，
なぜ風邪をひきやすいのかというささやかなヒントを得られた， ぜひがんばって下さい。

4 . 反対側皮膚血流の平均は， 冷浸水の場合， 刺激
前よりも刺激時で増加し， 刺激後に刺激時のそれと比

第19群

看護基礎V

較して， 1.4µV下降した。この 下 降は， 危険率5 %座長

足浴
東京都立医療技術短期大学

以下で有意差があった。

大原宏子

5 . 温水( 43℃)の場合よりも冷水(20℃)の場合に， 刺激時の皮膚血流の上昇が著しい。温水刺激によ83)温冷交互浴刺激によるVital signsの変化の主

る反対側皮膚血流の上昇は， 血管の拡張によるものと観的感覚考えられるが冷水刺激による反対側皮膚血流の上昇は，名古屋市立大学看護短期大学部

いわゆるハンティング現象(T homasLewis戸によるものと考えられる。

〇鈴木

初子・田中

道子・竹谷

英子

温冷交互浴刺激の生体への影響に関する報告は多い。

6 . 温水の場合よりも冷水の場合の方が， 刺激を除去した後の皮膚血流の下降が， 著しい。

今回日常取り人れることのできる条件下での温冷浴
交互の足浴を実施， 足浴時の温冷刺激による皮膚温を※Lewis, T.Y. : Observations upon the

始め， V ital signsの変動と主観的感覚を基に ， 効果

reactions of the vessel s of the human skin to

的な足浴を実施するための基礎的資料を得る目的で実cold. Heart, 15 , 177-208 , 1930.

験を行い ， 検討をした。
方法：健康女子8名に対し， 椅坐位による足浴10分（①温浴40℃ 4分②冷浴17℃ 1分の交互浴を2回繰り

質疑応答
座長：(78-82 に関して）この皮膚血流を測定された返す。）を実施。湯量は深さ15cm(経穴から10cm上），のは， 前腕の内側ということですけれども， 局所の両足を浸漬した。腋裔温および皮膚温（中指， 外課）

88

日本看護研究学会雑誌V ol. 15

No. 2

1992

一

般演題内容・質疑応答の測定は銅コンスタンタン熱電対素子を用い， 血圧お温浴していない側の足の外課温もともに上昇したこ

よび脈拍の測定は電子血圧計 を用いた。

とから，湯温とは異なって外課温と考えている。銅

結果：外課皮膚温の平均は， 開始時に比し， 危険率

コンスタンタン熱電素子を皮膚に貼用するとき，水0.1%で急激な上昇を認たのが， 2回目温浴 4 分後はに 浸してもはがれないテ ー プを使用して固定した。

34. 7℃であった。温浴後の初回冷浴1分後は24.4℃,
2回目冷浴1分後は2 3.5℃と開始前に比して，危険率84) Vital signsと快適感覚の変化にもとづく足浴中のマッサ ー ジ効果

0.1%で有意に下降した。
中指皮膚温の平均は初回冷浴1分後に最低35. 6℃を名古屋市立大学看護短期大学部

示し， 足浴終了10 -30分後には37. 3℃まで上昇した。
中指皮膚温と外課皮膚温との温度変化は同調せず， 中
指皮膚温は外課皮膚温に遅れて下降する傾向にあった。

O竹谷

英子・田中 道子・鈴村初子

私達は昨年，足浴の湯量， 施行時間， マッサ ー ジに関する有効な条件について報告した。

血圧の平均は開始前に比し， 2回目冷浴時は収縮期

今回は，足浴中の足部マッサ ー ジの有効性を明らか

血圧104. lmmHgと危険率1%で有意に上昇を認めたが，にする目的で，足浴とマッサ ー ジ併用足浴を実施，足足浴終了時は96. 7mmHgと下降した。

浴前， 中および後のVital singおよび快適感覚の変脈拍の平均は，初回冷浴時81.1回に比し， 温浴時は
7 7.1-7 2.1回と減少した。冷刺激による血圧および脈拍の増加はあったが，有意差は認められなかった。
また腋窟温については， 今回の刺激では腋裔温に与える影響は認められなかった。

化にもとづき比較検討した。
方法：被験者2 9-5 9歳健康女性 8名。室温25℃。足浴開始前に臥位10分と椅坐位 5 分の計1紡猜月安静保持，
臥位10分後を基本姿勢とした。足浴法とは， 開始時4 0℃，深さ15cm 温湯に1紡猜胴i足を浸す温浴を，マッサ ー

温冷交互足浴後の主観的感覚は快適感覚では初回冷

ジ併用足浴法とは， 同条件で左足5 分， 続いて右足5浴時「不快」が87.5%であったが， 2回目には「不快」分の計10分間， 足底から，内課，外課にかけてマッサ ー

は5 0%に減少した。

ジを施行する方法を意味する。手技を一定にするため

温浴では， 「心地よい」とするものを多く認め， 温
冷交互浴終了後10 -30分に至るまで冷浴時「不快」で実施者を指定した。
結果：マッサ ー ジ併用足浴法（以下， 「マッサ ー ジ

あると反応したものも， 「非常に心地よい」と変化し法」と略）による①た。

に比し，足浴開始時36.5℃， 足浴10分後36. 6℃と最高腋裔温の平均は基本姿勢36. 0℃

温度感覚は， 冷浴では全てが「冷たい」と反応した，値を示した後， 終了30分後の36.5℃に至るまで有意

しかし初回温浴では「温かい」「熱い」が87.5%であっ(P<O. 01) な温度上昇を示した。足浴法との比較でたが 2回目では「ぬるい」「冷たい」が75%と変化しは， 足浴開始以後はマッサ ー ジ法の腋裔温が常に高かった。足浴終了後は「全身が温まってきた」「ポカポカた。終了30分後における基本姿勢との温度差は足浴法

して気持ちがよい」という反応が得られた。温冷交互

0. 3℃， マッサ ー ジ法0.5℃であった。

足浴後は経過時間の長いほど「心地よさ 」を認めるも②

中指皮膚温の平均は基本姿勢36. 3℃が， 足浴開始時36. 2℃に下降した。足浴5 分後36. 7℃と上昇， 以のが多くなる傾向にあった。
以上， 温冷交互足浴に よ る皮 膚 温 の 変 化お よ び

後上昇傾向を示した。終了10分後から30分後における

Vital signsの変動と主観的感覚から効果的な足浴を

中指皮膚温度は基本姿勢と比し有意に(P<O. 05 )温実施するための基礎的資料を得ることができた。

度が高かった。終了30分後における基本姿勢との温度差は， 足浴法0.4℃， マッサ ー ジ法0. 9℃であった。
③

質 疑応答
長崎医療短大勝野：皮膚測定部位 の中指は手か足か。

足浴中の皮膚温測定に湯の温度が影響しないか。

外課皮膚温の平均は基本姿勢31. 6℃から足浴5分後の最高39. 0℃まで， 湯温の影響で大きく変動した。
足浴開始以降終了30分後までの外課皮膚温は， 基本

鈴村：手の中指である。外課温と湯温には温度差があっ姿勢と比し， 常に有意に(P<O. 01)温度が高かった。

た。片足浴をしたとき，足浴側外課温が上昇すると足浴法との比較では，終了1紡惰t→既分後におけるマッ

日本看護研究学会雑誌Vol. 15

No. 2

1992

89

一

般演題内容 ・ 質疑応答

サ ー ジ法が有意に(P<O. 05)高い温度を示した終了

た。

30分後における基本姿勢との温度差は， 足浴法1. 5℃,〔結果と考察〕マッサージ法3.2 ℃であった。

皮膚血流は大部分が補正電圧の増加をみ， 皮膚温も④ 血圧の平均は107- 98/74- 58mmHg, 脈拍の平均は80-6 5回／分であった。

緩徐に上昇してゆく傾向があった。 すなわち， 交互浴が最も急速に変化し， すべての 例で第1位であり， 第⑤快適感覚は開始前の「普通」に比し， 足浴 5 分後から足浴2 0分後は「非常に心地良い～心地良い」が有意に(P<O. 05)勝っていた。 足浴法との比較では，2位については， 個人により区々であった。
各例の血流変化と皮膚温においては， 直線に回帰させ， その上昇勾配を比較した。

終了10分後におけるマッサ ー ジ法の快適感覚が有意に

温浴•冷浴•交互浴の各分毎の上昇（または下降）の平均を各例において有意差検定をした。

(P<O. 01)に勝っていた。
以上， 足浴前， 中および後のVitalsignsと快適

のべ66回の実験において， 温浴•冷浴•交互浴の勾感覚から， マッサ ー ジ併用足浴法は足浴法に比し， 腋配を比較し， 交互浴が最も大なる値を示した。 温浴が裔温， 中指皮膚温度の上昇度が高く， 脈拍•血圧に大第2位になる人と冷浴が第2位になる人とに群別されきな影響を与えることなく， 足浴終了後の外課皮膚温

たが， 何らかの意味で自律神経のタイプが関与するのの上昇度と快適感覚において有意に優れていた。

ではないかと予想される。

85)足浴の研究

質疑応答

一皮膚血流量と皮膚温の経時的変化 一

座長：足浴の温刺激を40℃， 冷刺激を17℃に設定され横浜市立大学医学部付属看護学校ていたが， その根拠について説明していただきたい。
内海：水浴実験において， 温水43℃の根拠は前回実験

O稲見ます子内海

千葉大学看護学部

で温度変数をみたところ最も影孵のおおきかった温滉

足浴は足を湯水に浸し適度の温度刺激と水刺激により血行を改善し足全体を保温し全身に安らぎと爽快感度である。 冷吸いを17℃にしたのは， 15℃以下の場
合に被験者に疼痛を感じさせないためである。

を与えるため臨床においてしばしば実施される看護介入のひとつである。

86)足浴が睡眠に及ぽす影響について

われわれは絃数年にわたり足浴による血流の変化に着目し， 足浴に用いる水の温度 足浴時間 回数
・

・

・

範

脳波と皮膚温から京都府立医科大学附属看護専門学校

囲 ・ 面積など観察してきた。
今回， 基礎的デー

0土江
一

タ拡充の 環として温浴•冷浴・

交互浴後の10分間の血流量の変化， 温度変化などを測

淳子［はじめに］
足浴は消潔の目的の他， 温熱刺激によって爽快感を定し， 回帰直線を描き， 両者の相関を検討した。

もたらし入眠を促すとされている。 しかし一般に， 睡〔実験方法〕

眠に及ぼす足浴の効果は経験的な評価にとどまってい

実験対象：19 オ -21オ健康女子4 名る。 そこで， 脳波と皮膚温を用い， 足浴が睡眠に及ぼ実験方法：両足下腿下 1 /2

す影響について検討した。

温浴は42 ℃ 3 分， 冷

浴は17℃l 分， 交互浴は温浴後直ちに冷浴とした。

［対象と方法］

被験者はいずれも視覚聴覚の刺激を避け， アイマス

23-39歳の健康成人10名に， 室温24-2 5. 0℃湿度45

耳栓を使用し， Tシャツ 短パンを着用し， 圧迫- 50%, 被服は和式綿寝衣， 寝具は敷用として綿シ ーするような衣類をはずし， 実験l時間前より食をとら

ツ， 掛用としてタオルケットを用いた環境下で， 2 回

ク

・

・

ず， 実験30分前よりベッドに横たわり絶対安静としての昼間睡眠実験を行った。 2 回の睡眠前の生活条件，

条件の単純化をはかった。

疲労度を調査表を用い同 一にして，足浴後はこすることなくパスタオルにて水 分を拭い去り， 別のパスタオルにておおいて10分間測定を続け90た後（足浴群），1回は足浴を行っ

1回は足浴を行わない（非足浴群）

睡眠実験とした。 足浴は40℃の温湯に外課の高さまで

日本看護研究学会雑誌Vol. 15 No. 2

19 92

一

般演題内容・質疑応答

10分間浸した。

とした。

皮膚温は熱電対を用い， 前額部， 胸部， 上腕， 手掌
手背， 腰部， 大腿， 足背を 2分間隔で測定した。脳波87) 片足浴の効果と皮膚温への影響

は前額部， 頭頂部， 後頭部から単極導出， 双極導出を

名古屋市立大学看護短期大学部

行い， 判定は国際基準の方法に準じ1分単位で行った。
睡眠変数は東京都精神医学総合研究所の定義に従い判定した。

田中 道子・O三重野箕由美•鈴村初子

くはじめに＞
足浴は， 入浴出来ない患者への援助技術としてしばしば行われており， 足浴の生体への影響に関する報告［結果と考察］足浴群の入眠潜時は5.0分であり， 非足浴群は8.9分であり， 足浴群が有意に短縮した。
覚醒回数は足浴群は3.1 回であり， 非足浴群は6.3 回であり， 足浴群が有意に減少した。
睡眠時間に対する各睡眠段階出現率では足浴群がStage (以下 S) W9.3%, S1 26.1%, S2 46.2%,S3 13.9%, S4 4.5%であり， 非足浴群の方が SW
15.5%, S1 34.0%, S2 41.7%, S3 7.1%, S4 1.
8%であり， 足浴群の方が SW, S 1 が減少し， 徐波は多い。今回， 片足の外傷や手術等で両足浴が困難な患者に実施する片足浴の有効性を検討する目的で， 片足浴前， 中および後の Vital Signs と主観 的感覚を測定した。
＜実験方法＞

ともに就床後徐々に上昇し， 足浴群の方が非足浴群に

1990年 8 月， 室温26 ℃の環境下で， 29-59歳の健康
女性 8 名を対象とした。
足浴開始前に10分間の臥床安静（以後基本姿勢と略す）後， 椅坐位にて10分間右足の足浴を実施。その後30分間の臥床安静とした。
足浴の方法は， 40 ℃の温湯を用い湯量は外課経穴より上10cm とした。 右片足浴前・中および後の腋裔温お比較して高い温度であった。腰部は就床後から40分の

よび皮膚温（中指および足背•内課・外課の経穴）と間， 足浴群の方が有意に高い温度であった。大腿部は，

湯温は銅コンスタンタン熱電対素子を用い， 血圧と脈

就床後から20分の間， 足浴群の方が有意に高い温度で拍数はデジタル血圧計を用い測定した。 足浴に対する睡眠であるS 3, S 4が増加する傾向がみられた。
腰部， 大腿部， 胸部の皮膚温度は足浴群， 非足浴群あった。胸部の皮膚温は30分から40分の間で足浴群の主観的感覚は， 快適感覚(5段階評定） と温度感覚ほうが有意に高かった。

(7段階評定）を用い測定した。

同一温度時間が10分以上続く場合， その開始時間を平衡温度時間とすると， 腰部において足浴群は20.2分，＜結果と考察＞①

右足の外課皮膚温の平均値は， 足浴開始後湯温

非足浴群は45.6分であり， 足浴群の方が有意に短縮しに近い値まで上昇し， 足浴 4 分後には38.95 ℃ と 最高た。大腿部， 胸部も足浴群の方が早い傾向がみられた。

値を示した。 終了直後からは下降し始めたが， 基本姿

以上から， 足浴は入眠潜時を短縮し， 覚醒回数を減少させ， 入眠を促する援助として有効であると考える。

勢32.5 ℃比し終了10-30分後は有意なc P<o. 001)

温度上昇を認めた。

また， 足浴は腰部， 大腿部， 胸部の皮膚温を上昇させ，② 湯に浸漬しない左足の外課皮膚温の平均値は基早くに腰部の平衡温度となることから， 温熱刺激が入

本姿勢33.01℃から， 徐々に下降したが， 足 浴開始後からは上昇しはじめ， 終了30分後34.4 ℃と基本姿勢に眠に関係すると考える。

比し有意に(P<O. 005) 上昇した。
③

質 疑応答

中指皮膚温の平均値は， 開始後から上昇し10分

田中：足浴後の覚醒の基本

後に基本姿勢とほぼ同じ値になった。終了2紡汁後は37.

は何か。脳波の抽出はどうしているか。長い間の脳1℃と最高値となった。基本姿勢に比し足浴終了後10

波のどこを抽出したか。

-30分後は有意に(P<O. 005) 上昇した。

九州大学医学部附属病院

土江：覚醒段階の判定は脳波によって行った。脳波の④ 腋裔温の平均値は， 足浴開始後徐々に上昇し終判定は国際基準に従い， 1分間隔で行った。 1分間

了直後36.52 ℃と最高値を示した。 基本姿勢に比し開で最もよく出現している睡眠段階をその期間の代表

始 5 -10分後および終了10-30分後は有意な (P<日本看護研究学会雑誌 Vol. 15

No. 2

1992

91

一

般演題内容・質疑応答

0. 05)温度上昇を認めた。
⑤ 血圧・脈拍数は体位の変化で変動したが， 有意差は認めなかった。
⑥ 主観的感覚は， 終了30分後「非常に心地良い」
2例，「心地良い」4列，「普通」2例と温熱的快感を示すものが多かった。
以上の結果から， 右片足浴を実施した場合， 足浴した局所だけでなく， 反対側の左足の末梢皮膚温および中指皮膚温・腋裔温が上昇し足部と全身の爽快感が得られた。 つまり， 可能な限り身体の一 部分でも湯に浸する行為は， 末梢環境に大きな影響を与えることなく，下肢末端の皮膚血流促進を促し足浴に値するほどの安らぎにつながると考えた。

92

日本看護研究学会雑誌Vol. 15

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1992

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ー

日 本 看 護 研究学会々報（平成4年 6月20 日発行）
日本看護研究学会事務局

平成4年度第1回理事会議事録
日時

平成4年 4月4 日（土） 1 5:00-20:20

場

所

医学書院

出席者

池田， 伊藤， 内海， 大名門， 金川， 木村， 玄田， 佐々木， 木場 ，

早川，野島， 宮暗， 山口， 山田
欠席者

草刈， 吉田

事務局

中嶋高橋

長

木村宏子会長にはいる前に， 会長の挨拶があり， 会長 より評議員の鈴木光子氏（第18回学会総会の準備委員長）をオプザ ー バ ー として出席させて欲しい旨申し出があり了承された。

議

題
1. 平成3年度事業報告（土屋総務担当理事）
1)年 1回の総会を行う。

日本コンベンショ ンセンタ ー 国際会議場（千葉県千葉市）

2)機関誌の発行。

14巻1号より4号まで4編と臨時増刊号1編

3)奨学会を運営する。

泉キヨ子氏（金沢医療技術短期大学部）「人口股（膝） 関節全置換患者の回復過程および生活満足度に関する研究」

4)地方会を運営する。

近畿•四国地区地方会

5)役員選挙を行う。

評議員選挙

平成3年9 月 15日投票締切
平成3年9 月 24日開票

理事選挙

平成3年11月 15日投票締切
平成3年11月 26日開票

（承認）

2

日本看護研究学会々報
2. 平成3年度会計決算報告（宮暗会計担当理事）
資料に基づき説明（承認）

3. 平成4年度事業計画（案）について（土屋総務担当理事）
1)年 1回の総会を行う。

2)機関紙を発行する。

3)奨学会を運営する。

4)地方会を運営する。

（承認）

4. 平成4年度会計予算（案）について（宮崎会計担当理事）
資料に基づき説明1)事務局運営費の内訳に什器備品費を追加して10万円計上する。
2)会議費の中に理事全員の旅費（総会を除く）の実費の 30%の補助費を含む（承認）

5. 第18回（平成4年度）学会総会の事業計画について（木村会長）
1)当 日の進行方法について資料に基づき説明
2)申し込み演題数228題（抄録未着も含む）
3)展示については， 医学書院が外国図書を集めてプックフェア ー を開催する。
（承認）
6. 第19回（平成5年度）会長について（木村会長）
熊本大学 成田栄子氏を理事会として選出した。

（承認）

7 . 各委員会報告について
1)組織検討委員会（仮称）について（土屋総務担当理事）
まだ発足していないので， 本日の会議は組織検討勉強会とし， 今後の準備のための話し合いをした。
2)世界精神保健連名の世界会議について（伊藤渉外担当理事）
開催案内（平成5年 8月23日-8月27 日）を第18回木村会長の学会で配布する。
3)奨学委員会（佐々木奨学会委員長）
a.

3件応募があり審査（投票）の結果
山本亨子氏

筑波大学医療技術短期大学部「高齢者の文化適応状態の指標としてのMHLスケ ー ルの有用性について」
b. 平成4年度から奨学金が10万円から15万円になることの再確認
4)編集委員会（内海編集委員長）
a. 平成3年度投稿原稿35編
平成3年度雑誌14巻1号-4号に掲載

17編

辞退2編返却1編
査読中

13編

平成4年度掲載予定

2編(15巻1号

2編）

b. 外国語のアプストラクトを正確にすること。
C. 定期的に査読者の改選をすること。 （何年かに 一度）3

日本看護研究学会々報
d. 会員以外の査読委員の謝礼について

現在は1000円の図書券にしている。 金額については編集委員長と会計担当理事で決める。
e. 他の雑誌に掲載された原稿の取扱について
誓約書を提出させるかどうかの問題について今後編集委員会で検討する。
f. 雑誌に掲載する地方会記事の原稿については， 編集委員長に提出する。
g_「文献」の見出しの付け方の統一について， 編集委員長が検討する。

h. 査読者と応募者間の論議については， 編集委員長の責任で対応する。

（承認）

8. その他
1)外国会員の取扱について（土屋総務担当理事）
今後の問題として総務担当理事が組織検討勉強会で検討する。 現在いる会員 にについて， 規約が出来るまで郵便物に関しては事務局より発送する。 日本国籍で海外に移住する会員は， 従来の通りとする。
2)法人化について（土屋総務担当理事）
検討委員会が発足していないので余り話し合われていない。
学術会議にしてはどうか， 理事長制にしてはどうか等々について， この理事会で意見が出ているので， 今後総務担当理事が中心になって勉強会で話し合う。
正式な委員会として発足させるかどうかの検討も合わせて総務担当理事が検討する。
3)役員の手当について（宮暗会計担当理事）
全理事の交通費の30%を支給する（総会時に行われる理事会は除く）
4)理事の三選について（土屋総務担当理事）
総務担当理事が中心になって勉強会で検討する。
5)入会金について（土屋総務担当理事）
総務担当理事が中心になって勉強会で検討する。
6)第20回記念事業について（木村会長）
a. 会長については， 交渉中。
b. 記念号については， 編集委員会が担当する。
7)会則の改正（土屋総務担
事務局の所在地の変更にともなう， 評議員会の議を経て総会で承認を受け会告で告示する。
8)評議員差額について（土屋総務担当理事）
役員選挙が初めて行われたときより実施していた経緯がある。 この年の会報に明記してあり， 現在まで実施されてきた。 今回見直した方がよいとの意見が出され， 総務担当理事， 会計担当理事で検討する。 今回行われた選挙については従来通り実施する。
9)選挙について（土屋総務担当理事）
次回選挙に間に合うように総務担当理事が会則見直し案を作成する。

4

日本看護研究学会々報
10)地方会設立について（木村会長）
北海道地区の山田理事より説明後， 原則としては理事会で承認し， 評議員会の議を経て総会で承認を受ける。
a. 会則及び詳細について， 今後検討すること。
b. 地方会運営費については， 第18回総会で承認された時点で支払う。

（承認）11)奨学会， 編集委員会の投稿先変更について（土屋総務担当理事）
奨学会の投稿送付先は熊本大学教育学部

佐々木

光雄

宛

編集委員会宛の投稿原稿送付先は千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー内海滉

平成4年度第1回奨学会委員会議
日

時

場

所

（承認）

録

平成4年4月4日（土） 13:3 0-14:50

出席者

金川， 木村， 佐々木， 早川， 山田

欠席者

草刈， 吉田長

宛

佐々木委員長にはいる前に， 委員会の構成メンバーが新しくなったため， 委員長から本研究奨学会の基金の由来や， 平成 4 年度から行われる奨学金額の増額 (15万円）等 について簡単な説明が行
われた。

議

題
1. 平成 4 年度奨学研究選考 について
平成4年度の奨学研究募集 に対して応募のあった3件の研究について， その研究目標・
計画・継続性等の面から審議し， 投票の結果下記の研究が平成 4 年度の奨学会 研究として選考された。
山本亨子氏

筑波大学医療技術短期大学部「高齢者の文化的適応状態の指標としてのMHLCスケ ー ルの有用性について」
2. 決算報告書について
平成3年度日本看護研究学会奨学会決算報告案について前委員長（土屋理事）の同席を得て， 審議了承された。 近日中に監査を受ける予定である。
3. 学会賞について
前年度委員会から引継ぎ検討事項として， 学会賞設置の案があることを委員長より説明し， 新委員会でも引き続き検討を進めて行く必要のあることを再確認した。

平成4 年度第 1回編集委員会議事録
日 時

平成4年4月4日（土） 1 3:30-1 5:00 まで

出席者

池田， 内海大名門， 玄田， 野島山口

欠席者

木場

議

内海委員長

長
題

議

内海委員長説明1. 平成3年度事業について
平成3年度投稿原稿

3 5編

平成3年度発行雑誌 14巻1号- 4 号

17編

辞退2編， 返却1編
査読中13編
平成4年度掲載予定2編(15巻1号2編）
2. 査読の現状と編集の方針について
2人の査読の徹底を再確認した。
査読が遅れても， 確実を優先させる。
内容や企画にあまり新奇なことは考えていない。
各委員の挨拶及び「質疑応答」
1)外国語の抄録の改善について
今後検討する。
2)査読結果による原稿返却の方法について
2人の査読結果が揃った時点で， 著者に返却している。
尚， 著者に査読意見を送付するときは， 査読者名は記さない。
3 )査読者名簿について
雑誌に掲載する。 尚， 査読委員改選も含めて今後検討する。
4 )査読者の謝礼について
会員以外の査読について， 小額であるが謝礼をしている。
5 )地方会の記事の取扱について掲載することを再確認した。

5

日本看護研究学会々報

6日 本 看 護 研 究 学 会々報

第6回

日本看護研究学会近畿•四国地方会

総会議事報告平成4年3月 2 3日（日）於 ： 神戸市

開

相楽園

会
世話人代表

議

挨拶

題

1)平成3年度事業報告， 会計報告および監査報告
2)平成4年度事業計画
第7回 学術集会および第4回NEW看護学セミナ ー の開催（別紙）3)平成4年度予算
4)地区割改正による今後のあり方について
5)次期（第7回）学術集会実行委員長の承認
滋賀医科大学附属病院
6)そ

の

坂井

靖子

他

次期実行委員長の挨拶
坂井靖子次期実行委員長より挨拶
平成5年3月28日（日）滋賀県大津市にて開催予定

7

日本看護研究学会々報

平成3年度会計収支決算
収入の部
目項
1. 前 期繰 越金
2. 地方会補助金
3. 雑
入
収
ム
ロ
計

備

平成 3年度実績

平成 3年度予算

43,279円
50,00043,279円
50,0003,000
96,279゜

93,279

考

本学会より
寄付など

支出の部

項

目

L 郵 送 通信 費
2. 事
務
費

3. 予
備
費
4. 次 期繰 越金
ムロ
計

平成 3年度予算

40,000円
30,00026,2791

平成 3年度実績

36,274円
15,9563,000
38,04993,279゜

96,279切手

備考

コピ ー代・タックフォ ー ム代

アルバイト代

平成 3 年度決算報告について監査を行い， 上記のとおり相違ないことを認めます。
1992年 3月21日

会計幹事

秋

吉

博

登

＠

瀬

尾

クニ子

備

考

平成4年度行事計画（案）1) 第 4 回 NEW 看護セミナ ー の開催
2) 第 7 回学術集会の開催
3) その他

平 成 4 年 度予算（ 案 ）収入の部目項
1. 前 期繰 越金
2. 地方会補助金
入
3. 雑
収
計
合

平成 3年度実績

43,279円
50,000゜

93,279平成 4年度予算

38,049円
50,0003,000
91,049

本学会より
寄付など

支出の部

項

目

1. 郵 送 通信 費
2. 事
費
務
3. 予
費
備
4. 次 期繰 越金
ムロ
計

平成 3年度実績
36,274 円

15,9563,000
38,04993,279平成 4年度予算
40,000 円

30,00021,049゜

91,049備
アルパイト代考＠8

日本看護研究学会々報

平成1・ 2年度会計収支決算

収入の部
目
項
1. 地方会補助金
2. 前 期繰 越 金
3. 雑
入
収
計
合
支出の部
目
項
1. 郵 送 通 信 費
2. 事務費
3. 集 会 補 助 金
4. 予
備費
5. 次 期繰 越 金ロ
計

平成1・2年度予算
100,000円
22,875゜

122,875
平成1・2年度予算
20,000円
30,000゜＾

72,875備
平成1• 2年度実績
100,000円 本学会より22,875
キッセイ薬品50,000172,875

考備平成1・2年度実績
考18,226円 記念シンポなど
コピ ー 代・タック印刷
11,370100,000
第5回学術集会゜

43,279172,875

122,875

平成1 ・ 2 年度決算報告について監査を行い， 上記のとおり相違ないことを認めます。
1991年3月23日
会計幹事

秋

博 登 ＠

瀬 尾

クニ子 ＠

平成3年度行事計画（案）1)第3回NEW看護セミナ ー の開催
2)第6回学術集会の開催

3)その他

平 成 3 年 度予算（ 案 ）収入の部目項
1. 前 期繰 越 金
2. 地方会補助金
3. 雑
入
収
ロ
ム
計
支出の部
目
項
1. 郵 送 通 信 費
2. 事費
務
3. 集 会 補 助 金
4. 予
備費
5. 次 期繰 越 金
ロA計

平成1・2年度実績
22,875円
100,000゜

172,875
平成1・2年度実績
18,226円
11,370100,000
43,279172,875備
平成1・2年度予算
43,279円
50,000
本学会より
3,000
寄付など
96,279平成1・2年度予算
40,000円
30,000゜

26,27996,279備
第5回学術集会

考

""-名

第4回

NEW看護学

秋の京都セミナーのご案内近畿•四国地方会では， ＇＇看護技術の再発見ータッチングとは”のテ ー マで，下記のとおりセミナ ーを計画致しました。多くの方々がご参加くださいますようご案内申し上げます。
記
日時：第一部(1日目）平成4年10月10日（土）
第二部(2日目）平成4年10月11日（ 月）場

所 ：立命館大学末川記念会館
蔀603

京都市北区等持院北町56番地

受付定員：第一部(1日目）

150人（ 一般参加を含む）

第二部(2日目）

30人（原則として会員）受付は先着順とし，定員になり次第締め切ります。なお，第二部(2日目）は第一部(1日目）の出席者に限ります。
参

加5,000円

費：第一部のみ参加
第一 ・ニ部参加

8,000円（資料代， 2日目の昼食•お茶代を含む）

懇親会(1日目）

4,000円

参加申し込みについて
官製の「往復はがき」に住所，氏名，所属，会員番号（会員のみ），申し込み区分（第一部のみ参加，第一部 ・第二部とも参加 ）をご記入の上，下記の宛先へお送りください。なお，申し込み 締め切りは 7 月末日といたします。
蔀650 神戸市中央区下山手通5丁目10- 1
兵庫県保健環境部医務課（県立看護大学開設準備室）「第4回NEW看護学セミナ ー 」
服部朝子 または

近澤範子 宛ff 078(341) 7711(内線3259, 3261)
テーマ「看護技術の再発見ータッチングとは」
プログラム
第一部： 10月10日（土）13: 00-14: 40

講演

Independent Nursing Interventionsの概要
Mariah Snyder(ミネソタとPurposeful Touch(デモンストレー ションを含む）
大学看護学部）

14: 50-16: 20

講演

Therapeutic Touch(デモンストレー ションを含む）

16: 20-17: 00

設定質問

17: 30-19: 30

懇親会

Ellen C. Egan(ミネソタ大学看護学部）

第二部： 10月11日（日）9 : 30-10: 00

タッチング研究の動向

10: 00-14: 00

グル ー プワ ー ク「臨床で行われているタッチング」

川口孝泰（兵庫県保健環境部医務課）（産婦•未熟児•老人・植物状態にある人に対するタッチングなどについてディスカッショ ン ）14: 00-15: 00

グル ー プ発表

15: 00-15: 30

臨床研究への提言
日本看護研究学会雑誌Vol. 15

新道幸恵（神戸大学医学部附属病院看護部）
No. 2

1992

日本看護研究学会査読委員名簿（アイウエオ順）

青木

和夫

青木

孝悦

秋吉

博登

飯田澄美子

石井

トク

石川

稔生

伊藤

暁子

鵜沢

陽子

内海

滉

大串

靖子

金井

和子

金川

克子

川島みどり

川野

雅資

木村

紀美

木村

宏子

草刈

淳子

玄田

公子

小島

操子

木場

充

阪口

禎男

佐々木光雄

須永

清

近田

敬子

土屋

尚義

中木

中島紀恵子

中野

正孝

成田

栄子

西垣

克

野口美和子

野島

良子

野尻

雅美

芳賀

純

波多野梗子

浜田

悦子

早川

和生

福島

松郎

前原

澄子

松岡

淳夫

松木

光子

宮崎

和子

村越

康一

森田チェコ

山口

桂子

吉武香代子

吉田

時子

渡辺

誠介

メ
-,

高夫

高橋みやこ

訂 正

1

第15巻1号の第17回日本看護研究学会総会演説記事の中で次の誤りがありました。
訂正いたしますとともにお詫びいたします。
1)目次（脱字）

シンポシウムI
シンボジウムII

2) Pl0-18(ランニングタイトル）
誤正

看護教育：過去・現在•未来→

看護記録改善の動向と展望

竹

内旦：仁

→

竹

千葉社会保健病院→

千葉社会保険病院

3) P38(4行目）
内4) P41 (左26行目）

訂 正2

会員名簿の一 部訂正とお詫びについて
平成4年2月1日付けの会員名簿の訂正をお願い致します。
p 1 (1行目）

誤

正

山本重光

山元重光

日本看護研究学会雑誌投稿規
1 . 本誌に投稿するには，著者，共著者すべて，本学会員でなくてはならない。 但し，編集委員会 に より依頼したものはこの限りでない。
2 . 原稿が刷り上りで，下記の論文類別による制限頁数以下の場合は，その掲載料は無料とする。 その制限を超過した場合は所定の料金を徴集する。
論

文

類

別

制

限

頁

数

原稿用紙( 4 0 0字詰）

原稿枚数（含図表）

著

1 0頁

約

4 5枚

総

説

1 0頁

約

4 5枚

といわれている。 図表

論

壇

2頁

約

9枚

は大小あるが， 1つが

事例報告

3頁

約

1 5枚

原稿用紙l枚分以上と

の

2頁

約

9枚

原

そ

他

5枚弱で刷り上り 1頁

考える。

超過料金は，刷り上りで超過分， 1頁につき7,000 円とする。
別刷については，予め著者より申込をうけて有料で印刷する。
別刷料金は，30円x刷り上り頁数X部数(50部を単位とする）
3 . 原稿用紙は原則として，B5版，400 字詰横書原稿用紙を用いること。
4 . 図表は，B5版用紙にトレ ー スした原図を添えること。 印刷業者でトレ ー スが必要になった時にはその実費を徴収する。
5. 図表・写真等は原稿本文とは別にまとめて巻末に添え，本文の挿入希望箇所はその位置の欄外に〔表l〕の如く朱記すること。
6. 原著として掲載を希望する場合は，250語程度の英文抄録，及びその和文(400字程度）を添えること。
英文抄録はタイプ（ダプルスペ ー ス）とする。
7. 原稿には表紙を付け，
1)上段欄に，表題，英文表題（各単 語の頭文字を大文字とする），著者氏名（ロ ー マ字氏名併記）
所属機関（英文併記）を記入のこと。
2)下段欄には，本文，図表・写真等の枚数を明記し，希望する原稿種別を朱記すること。 また，連絡先の宛名，住所，電話番号を記入すること。
3)別刷を希望する場合は，別刷＊部と朱記すること。
8. 投稿原稿には，表紙，本文，図表，写真等すべての査読用コピ ー 2 部を添えて提出のこと。
9 . 投稿原稿の採否及び，原稿の類別については，編集委員会で決定する。
10. 原稿は原則として返却しない。
11. 校正に当り，初校は著者が， 2校以後は著者校正に基づいて編集委員会が行う。 なお，校正の際の加筆は 一 切認めない。
12. 原稿の郵送先は〒260千葉市中央区亥鼻1 - 8 - 1
千葉大学看護学 部

看護実践研究指導センタ ー 内

内海

13. 封筒の表に， 「日看研誌原稿」とり豆旦し 書留郵送で郵送のこと。
14. 原稿が到着後，速やかに原稿受付票を発行し郵送する。

滉宛

原稿執筆要領
1. 原稿用紙B5版横書き400 字詰めを使用する。
2 . 当用漢字，新かなづかいを用い，楷書で簡潔， 明瞭に書くこと。 （ワ ー プロも可）
3. 原著の構成は
I . 緒言（はじめに）， II. 研究（実験）方法， 皿研究結果（実験成績）， IV. 考察，, 2)…，①，② … の区分とする。
V. 結論（むすび）， VI. 文献とし，項目分けは1. 2 …, 1)
4 . 数字は算用数字を用い， 単位や符号は慣用のものを使用する。特定分野のみで用いられる単位，
略号， 符号や表現には註書き で簡単な説明を加える。
ロー マ字は活字体を用い， 出来ればタイプを用いること。 mg, Eq等イタリックを用いる場合
は， その下に朱のアンダー ラインを付すること。
5 . 図表写真等は，それを説明する文章の末尾に（表1)のように記入し， さらに本文とは別に挿入希望の位置を，原稿の欄外に（表1)のごとく朱書する。
図表は原稿本文とは別にまとめて，巻末に添えること。
6 . 文献記載の様式
1

文献は本文の引用箇所の肩に ) . 2 ) のように番号で示し，本文原稿の最後に一 括して引用番号順に整理して記載する。 文献著者が2 名以上の場合は筆頭者名のみをあげ，00他とする。
雑誌略名は邦文誌では，医学中央雑誌，欧文誌では，INDEX MED ICUS 及びINTERNAT IONALNURSING INDEXに従い， 頁表示は各号ペ ー ジとする。
【記載方法の例示】
・雑誌；近澤範子：看護婦のBurn Out に関する要因分析ーストレス認知， コー ピンク；及びBURNOUT の関係一看護研究，21( 2 ),pp. 15 9-172, 198 8.
; Henderson, V.

: The Essence of Nursing in High Technology, Nurs. Adm. Q.,

9 ( 4 ), pp.1 - 9, Summer 1985.
；宗像恒次：行動科学からみた健康と病気，184, メヂカルフレンド社，東京，198 7.
；分担執筆のものについては：安藤格：心身の成長期の諸問題， 健康科学 （本間日臣他編），214 -22 9, 医学書院，東京，1986.
; Freeman&Heinrich : Community Health Nursing Practice, W. B. Saunders Comp­any,

Philadelphia, 1981, 橋本正巳監訳，地域保健と看護活動ー理論と実践ー，医学

書院サウンダー ス， 東京，1984.
7. 表

紙

原稿には表紙を付し， 上半分に標題， 英文タイトルの最初（文頭）及び前置詞， 冠詞， 接続詞
以外の単語の最初の文字を大文字とする。 著者氏名（ロー マ字併記），所属機関名 （英 文名称併記）を記入する。 （上記英文雑誌の例示を参照）
そしてその下に本文，図表，写真等の枚数を明記し， 希望する原稿類別を朱書すること。 下半分に連絡用住所，氏名，電話番号を記入すること。
8 . 原著投稿に際しては，250 語程度の英文抄録(Abstract)および， その和文(400 字程度） を 付
けること。

事

務

局

便

り

1. 平成3年度， 4年度会費をまだ納めていない方は至急お納め下さい。
平成3年度より未納の方は14巻2号より
平成4年度より未納の方は15巻2号より雑誌発送を停止しております。入金次第発送致します。
納めて頂く金額は下記の通りです。
平成4年度

一般会費

7,000円役

員（評議員）

10,000円

役

員（理

事）

15,000円

東京

0 -37136

払込い方法

郵便振込

払 い込み先郵便振替

2. 事務局が下記の通り移転いたしました。移転にともない住所， 電話番号が変わりました。
〒260

苺 043-221-2331

千葉市中央区亥鼻1 - 2 -10

FAX 043-221-2332
事務局開局曜日
時間

月曜日から金曜日まで（水曜日は除く）
午前10時から午後3時まで

3. 会員増加により， 同姓• 同名の会員がおりますので， 事務局にご連絡及び会費納入 の場合は， 必ず会員番号を記人して下さい。

日 本 看護研究 学 会雑誌
第1 5巻

2号
会 員無料 配 布

平成4年5月20日 印刷

会員外有料配布

平成4年6 月20日 発行

発行所 日本看護研究学会〒260千葉市中央区亥鼻1 -2-10

編集委員
委 員長

内海

滉（千葉大学看護学部）

池田明子（北里大学看護学部）

苺

FAX 043-221-2332

大名門裕子（高知女子大学家政学部看護学科）

発 行 土

玄田 公子（滋賀県立短期大学看護学科）

責任者

印刷所 （株）木場 冨喜（熊本大学教育学部）
野島 良子（徳島大学大学開放実践センタ

043-221― 2331

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）

正

文

社

〒260 千葉市中央区都町2-5-5
苺04 3 - 2 3 3-22 3 5

山口 桂子（愛知県立看護短期大学）

日本 看護研究学会雑誌Vol. 15 No. 2

尚

1992

入会申込書記入の説明・人会する場合はこの申込書を事務局に郵送し， 年会費7, 0 0 0円を郵便為替（振替）東京0 - 3 7 1 3 6日本看護研究学会事務局宛に送金して下さい 。
• 氏名の「ふりがな」を忘れないで記人して下さい。
・機関紙等の送料節約のため， 所属 一括送付をお顧いしておりますので勤務先住所は， 必ずご記人ドさい。
地区の指定について• 勤務先と自宅住所の地区が異なる場合は， 地区の指定をして下さい。 尚， 地区の指定がない時は， 勤務先の地区にいたします。
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平成

年度より入会いたします。
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推肌者所 属
年度人会 会員番号

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青森， 岩手， 宮城， 秋田， 山形， 福島

関東千菜， 茨城栃木， 群馬， 新潟
玉， 山梨， 長野I, 岐阜， 静岡， 愛知， 一重

東

推曲者氏名

事務局記入欄

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年

地区割

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勤務先住所

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殿

貨会の趣旨に賛同し会員としてふと申

日本看護研究学会会長

会

入

り

近畿•北陸

滋賀， 京都， 大阪， 兵庫， 奈良， 和歌山， 福井， 富山， 石川

中国・四国

島根， 馬取， 岡山， 広島， 山口， 徳島香川， 愛媛， 高知

九

福岡， 佐賀， 長崎， 熊本， 大分，州

鹿児島， 沖縄

菊」
日野原重明

（編集）

永井敏枝

聖路加看護大学学長

前北里大学教授中西睦子

大石

日本赤十字看護大学教授

改訂第実

日本大学講師5版[D初版発行以後の医学· 看護
学のめさましい進歩• 発展に合わせ ． 全面的に再検討し．大幅な力Q�余訂正を加え内容の刷新・充実をはかった。
②看護学関係教科書のほかに ，
医学· 看護学の専門書のなかから必要な項目12、000あまりを選ぴ収含気簡潔かつ平易に解説念m,c.euv,c 罫反射｛鰈葺襲反射., が出にく

●四六判頁1124 図5 1992定価5,665円（税込）〒300

新刊

Igaku-Shoin゜s ENGLISH-JAPANESE NURSING DICTIONARY
（編集）

常葉恵子
木下幸代

本書の特色

助川尚子
成沢和子
numng

D 看護学生・看護碍・看護教育者を対象に ． 学習・文献読解· 臨
床での活用をめさして編纂されたわが国最初の本格的な看護英和辞典。
f,16万語を超える収録見出し語は ．
現代看護学の動向を反映し ． 看
護・医学専門用語はもとより ．
心理学・社会学・哲学・文化人
類学など広い分野に及、灼また ，
日常の看護臨床の場でも活用できるよう関連一般語も多数収録
し ， 看護場面からの用例を付した令

仁木久恵
野田洋子

匹,itrnn●四六判頁1368 図131 1992定価5.974 円（税込）〒300

医学書院直3釘東京 文京 本郷5-24-3苔闘請忙雷訊誓喜旦贋鷹｝振替東京7-9669 3・・