0日発行
3年 3月2
昭和5

四大学 看 護 学 研 究 会 雑 誌
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四大 学看護学研究会

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⑭_

目
巻

次
言······································································· 第 4

村越 康 一……… …. 2

第 3回四大学看護学研究会演説記事
看護研究について………······························· 第3回会長

山元

重光·…........ .. 3

シンポジウム大学における看護学教育の検討ーー特にカリキ ュ ラムについて一一
方法論からみたカリキ ュ ラムの検討......... …… …木場 冨喜． 城慶子． 成田水上明子， 河源比佐子．萩沢さつえ

山口

公代． 守

旦孝．佐々木光雄·································································· 蝉................. 松岡
日本とアメリカにおけ栄子・ ……,. 8

3

カリキュラムに対する淳夫·······1.4

規準の比較検討
わが国におけるこれから

野島

2
3

当課程における看護学 実習の実際について························ …••木村 宏子，鈴木良子…..…42

亭ーヤ囀””如·-·-·--·-----------·----如叫鴫-------亨＊珈→→--·-··· ヽ·--------------------⇔·-·-·--------.-----------------·疇磁--亭-:----4 6
座長まとめ ……………………………………………………………… …………………………………-··--- 5 4

一般演題

演説要旨及質疑内容
めぐる問題点と食事療法についで••………………… • 坂巻 妙子，村越 康 一········5 6

土屋 尚義
脈拍
ぼ
..........
.
..
.、
.
.
.......
..
..
……
…··················.. .. .. . .
山口
摂食が等に及 す影響

久代 …·····5 6

不眠を訴える患者の心理的特性について............................松田たみ子，行木

あさ.....… 57

寧•

慢性疾患をもつ学童の生活への適応壮渭gに関する研究．．．．．．… 麻田

佳澄， 五反田容子……·· 57

沐浴による乳児のVital signsの変化........................., …………········ 山川由美子········58
分娩第一期における産婦の看護に関する考察......................... ........... 呻•••菅原久美子…······58
月経前の健康管理に関する実験的研究•……… …………………内輪

進 一， 神戸

稔代 …·····59

由美，辻と放射線被曝について ………………………………………………… ••大竹

庇1

197 8

ー

四大学看護学研究会雑誌Vol 1

保代·……·6 0

巻

頭

戸

第4回会長

村

越

康

新らしい葡萄酒は， 新らしい革袋へ入れねばならない。
現代の看護学も亦然りである。
いわゆる日本の近代化が始まって既に百余年が過ぎた。 それに伴なって熟成された看護婦教育も， 第二次大戦以後の新しい醗酵を受けて 3 0 年 の年月を閲した。 職
能団体として幾多の功績を誇る各種の看護集団も大きな医療の変革に伴なって変容を余儀なくされつつあり，新しい展開が待望されている。
看護婦は「医師のよき助手」であるとの古き通念より脱却してPatie·nt oriented
care team のCo- Worker として， 又その.Tea m-1 eaderとして医師と対等の重
大な指導性と責任とが 新しく看護婦に課せられて来た。
止むことのない科学の進歩は神への冒漬と思われる創造の世界ま で踏入って来た。
医療チ ー ム員たる看護婦に要求される科学知識も亦厖大なものである。 この進運に対処して行くには， 学体系に基礎をおく技術の向上のみと考えられる。 現代の看護
学はB eds i d e Careの範癖に， もはや止まっていない。 人類全体のPhysical並
びにMent alの健康の保持， 増進を志向している。 従ってその必要とする基礎領域
は医学に止まらず， 心理学， 社会学等よりあらゆる分野に亘るので， その多面性のた めに迷路に初裡する危険ーC lear cutの学体系を望みな がら日常の瑣事に没頭する事態ーが ある。
人類が 発生したとき， 医学より看護が先行したと考えられるが今日では医学は大な殿堂を築いている。 看護学は果してどうであるのだろうか。 然も看護は切実に求められているのである。
今や我々は看護の裏付けである看護学確立のため に大いに努力をしなくてはならない。
真摯な学究に徹した看護学の大殿堂を築かねばならな い 。
四大学看護学研究会の歩みは誠に微々たるものである。 第 3 回にして漸やく自からの機関誌の発行が出来た。 看護学の礎石となるべき看護学会の隅の首石を置いたと言え よう。
我々は看護学へ向ける情熱を純粋に燃やし続けるであろう。
千葉大学教育学部看護課程教授
2

四大学看護学研究会雑誌Vol 1

肱1

1 978

第

四

大 学

3

回

看護学

記

研究会

事

昭和5 2年9月2 9日

於熊本市共済会館

「0看護教育に携わる看護婦，看護教育研究者のために， 看護学教育」と呼びうるものがあってほしいという多くの願いと，看護学教育の適切な指導書がなかったという実情に応えて，
本書は企画され「看護学教育全書」 と名づけられた．

0従来の看護教育は 一 方で科学主義に走り，他方で昔ながらのかん，経験に頼る傾向にあったが，本書はいわゆるかんや経験の領域を実践のなかで科学的に裏付けし，体系化，理論化をはかって，より今日的にまとめたものである．また，疾患のみに重点をおいた看護に反省を求め，疾患をトータルな個人の中でとらえた，いわば人間看護の原点に立っての記述も本書の特徴の 一 つである．
0具体的にはI)看護諸科学の内容の精選，配列の問題，2)精選された内容の有効な教授法の問題，3) 看護諸科学の学問としての発達に寄与するための具体策の問題 ー にこたえることが看護学教育の課題であり，本書の目的である．

第 1 巻／看護と看護学

B5判274頁2,500円〒240

第 2 巻／看護学教育

B5判286頁2. 500円〒240〔主な目次〕〔主な目次〕

看護学概論：健康の概念，行護の概念，看護の対象，職業としての石乱ふ行護学史／看護技術：甚本的技術，診療上の技術，面接技術／看護管理業務：石護管理技術 ー 病院の臨床指導において／看護業務の医事法学

看護学教育の課題：現代社会における行，幽現代・社会における教育， 石乱£学教有の課題
ー職業教育，看護婦教育と石渡学教育／教育制度：教育制度の原理、 石乱 ,;笈制度／教育課
程：教育課程の原理， 3年制の行護学校における教科諜程／教育方法：教育方法の原理．
学習指導と生活指導，評価の理論／教師：教師の査質，行汲指w者の査質／学校管理：
学校管理の原理，石護学校管理／看護学の研究と教育：行護教ffと行護研究 ． 行護研究の方法

第 3 巻／看護学教育の実際〔主な目次〕

B5 :f'IJ 2�� 贔。円〒240

保健／疫学／看護の領域／成人看譲学における学習指導計画の展開／小児看譲学における学習指導計画／母性看護学における学習指導計画の展開／老人看護学における学習指導計画の展開／精神看護学における学習指導計画の展開／特定分野の看護学における学習指導計画の展開一人工透析，放射線， I CU, CCU, ME/リハピリテ ー ション看護／視聴覚教育の教材

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看

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護

究

に

つ

い

て

3回会長

山

元

重

光

研

に
．どんなに大きな会場を準備して

最近看護界における研究活動は，非常に盛んとなり，もはいりきれない位に会員が集まり， またそれぞれのsectionに分けて研究学会を開催しても， それらもすべて盛会を呈している。これらの現象はそれだけ看護界の眼が，科学的な看護の確立へ向けられて来ていることの表われだと思うものです。更に本年は， 第1 6回国際看護婦協会の大会が，され大盛況裡に終始したことは， と同疫にたえないところであります。
この記念すべき秋に当り，我々の四大学看護学研究会も第3回目を迎え， 名実共に完全な学会形式をふまえて開催できましたことは， ここにこ惨翔nくださった皆様方と共に心よりお喜び申しあげる次第であります。そしてまた既に退官しました無能な私とときものを会長に据え， 会長講演の機会をお与え頂
き ，所信の 一端を述べさせてくださいますことに対し， 心よりお礼申しあげる次第であります。
更に， この際是非 一言お礼申しあげておかねばならないことは，松岡教授はじめ千葉大学の方々の絶大なるこ尽力に対してであります。先生方の積極的なお骨折りがあったればこそ，我々の学会も今日，
このような形にまで整備•発展してきたものと思います。皆様としたいと思います。
さて， 本日は， 看護研究について， という演題を頂きましたが，私はその道の専門家でもありませんので， 看護とのかかわり合いの中で考えて来ましたことの中から，所信の 一端を述べさせて頂きたいと
思います。

I

看護教育に関する研究について

1回四大学看誨学研究会以来， 看護敬首に関する研究が毎年行なわれ，年を追うて盛んになっていカリキュラムを研究願い，ることは喜びに堪えないところであります。
四大学のそれが， ほんとうに大学のものらしくさせて頂くこと を祈念してやまないものです。

それといいますのも， 実を申しますと， この教育学部におきます看護教育カリキニラムの問題は， 退って私の最も心にかかる問題であったからであります。昭和 4 1 年 4 月， 熊本大学教育学部にはじめて「特別教科（看護）教員養成課程（以下看護課程と略す）」が設置され， 最初の担当教官として
私が着任しましたのが 41 年 9 月でありました。その時， 看護課程のカリキュラムとしては，員免許はとれるように組まれておりましたが， 看護婦の資格については何も考えられておりませんでした。しかし私は，高等学校の衛生看護科で看護の授業をする人が， 自分では看護の仕事が全くできない前熊本大学教授（
J1G. 1

1 978

3四大学看護学研究会雑誌Vol 1

看護研究について
で，本当の看護の授業ができるだろうかと疑問をもち， 看護婦国家試験受験資格がとれるようにカリキ
ュラムを手直ししようと決意しました。
そして41年11月，高知女子大学，聖路加看護大学，東京大学医学部保健学科等を訪ね，夫々の大学のカリキュラムを参考にし，また文部省の意向も打診して， 42年度よりカリキュラムを手直しすることにしたのです。看護課程に最初から看護婦の教官が入れられるとよかったのですが，熊本では，43年6月になってやっと私以外の教官の予算がついたような実情でありました。そして 42年には徳島，43
年に弘前， 44年に千葉と順次看護課程が設置されて行きましたが，不幸にして，各大学が十分に カリ
キュラムを研究し合うこともないまま余り変りばえのしないカリキュラムができてしまったのであります。それというのも看護や大学の研究，教育について余り理解の深くなかった私が，最初に教育学部の規則や保健婦•助産婦・看護婦法等を参考にして，看護婦養成機関としての指定も考慮に入れてカリキ
ュラムを手直しし，組み立てたものであったために，後に開設された各大学も発足の当初としては参考にしやすかったのかもしれないと思っています。しかし10年を過ぎた今となりましては，悔いても詮1)2)
無きことでありますので，新進気鋭の研究者達の努力によって年々研究が進められておりますことは ，
心強い限りであります。やがて世界の看護界をリ ー ドするに 足りるような立派なカリキュラムに関する， この看護学研究会から生み出されますことを願ってやみません。

そうあってほしいものだと思うものです。
また，時代に即応した看護の本質論も併せてこの学会を通して間明して頂き度いものと思うものです。

:rrl

看護研究に望みたい こ と継続的な研究の積み重ねをされている研究論文等で，私が看護研究学会あるいはその他看護関係の研究会の演題
目を通す範囲は限られておりますので

一

概にはいえないかと思いますが，私の識り得た範囲で意見を述べさせて頂くことをまずお断りしておきたいと思います。
ところで， 上記の範囲内で私の感じますことは，事例研究が誠に多いということであります。このような症例にこのようにしました。というような発表であり，勿論，発表自体はそれほど悪いものではな
いと思いますが，その多くが単発で，他にそのような研究があったのか，発表者自身の狙いとか，理論的な思考や堀り下げが，あまり明確でないように思われるものが多いように思います。研究する時には，狙いがある筈であり，それを大事にして，関係のある研究や文献について目を通して研究することと，自分の研究についても第 一段階の研究が土台となって，次の段階へと継続した研究の積み重ねがまず第ーに必要な点ではないかと思うものです。
そして，次にはただ口頭発表のみにとどまらず，それを更に原著論文として雑誌等に発表し，対外的にも積極的に，客観的に検討を深めていく，というような研究が，もっともっと出て来てもよいのではないかと思うものです。
基礎的研究について

2

看護研究の中で，時々看護の直接的行為を全く含まない研究等があると，これは看護の研究ではない，医学の研究なのだ，と云ったことを耳にすることがあります。（これが私の誤解であればお許し下さい。）
このような場合私は大変に疑問を持つのですが，看護の研究をすすめる場合，医学をはじめ自然科学，»

社会科学，人文科学等あらゆる科学分野の基礎的な研究について，どの分野であろうと自分の中で最も4

四大学看護学研究会雑誌Vo 1 1

Jf6. 1

1978

看護研究について重要であると思う分野の研究を会得し， それを基に看護の中で応用し，更には看護独自のものを生み出して行くきっかけとなるのではないかと思うのです。看護は人間を対象とした応用科学であろう。 と云うう私の考えに基くものでありますので，あえて研究の基礎をこのように考えるものです。
ところで， 身近かな具体的な例をあげながら少し考えを述べてみたいと思います。
3)
今回の研究会で発表しました， 山口の「摂食が脈拍等におよぼす影帯」という研究について少しふれてみたいと思います。
という最も基礎的な事象をとらえた実験ですが， この研究のキッカケは，の教授某氏が，補導委員長をされていた時， 学生運動との対応で過労となり倒れられたことがありました。そこで私が見舞に行き診察をして， 過労のせいだから安静にもしましょう。 と話しましたが，注射はいやだという。そして食餌をとると心悸冗進がはげしくなるようだということであったので，「それでは折角病気になったのだから何か実験しましょうや。 」ということになり，食事と脈拍，血圧との関係を調査することにしました。時々私も行って測定しましたが，けあって，実に丹念に経過を記録し， そして食事との関係があることしていた山口君が，それをヒントにして，健康者と入院患者さん
して，内容，食事の量等について実験をし，特に健康者に対しては，まとめたのですが，卒業後， 更て与える等， やりにくい人体に関する実験や調査をすすめにそれを基に研究を重ね本日の発表となったものです。生理学や栄養学の基礎的な研究の上に立っての食事の援助という基礎的な看護の一側面の研究が堀り下げられつつあるのだと思います。
4)
したもう一 つの研究， 麻生・五反田の「慢性疾患をもつ学童の生活への適応状態に関する研究」も，いくつかの文献から，慢性疾患を持つ学 童には ，生活への適応状態に問題領向がありそうだ，
どうしてだろう，と云う素朴な疑問が，卒論研究のテ ー マになり，今日の報告となったのですが，この研究の場合， もっと学童期の精神・心理的面の発達や，発達過程の中で， どのような刺激が， どのようを生むのか， それは病気そのものなのか， 医療行為なのか，人間関係なのか，それともなのか，等， 私も門外漠なためよくはわかりませんがもう 一歩基礎的な研究が必要であり，ねのほしい研究であろうと思います。
は，． 化学的，物理学的あ

るいは社会科学的なものでも何でも研究の基礎になして，基礎的な実験が自分のものになってはじめて研究への取り組みができるようになるのだと思うのです。

と努力をもっ

して貰いたいと思うものです。
うちの場合だけでなく，看護界全体の話としても，実験・研究の続行がなかなか難しいと思いますが，そこが皆様によって何とか打開できぬものだろうか， と思います。臨床の看護婦は， 興味ある症例には多く遭遇しますが， 看護業務に追われて内容の検討や研究的な取り組みは思うにまかせない。大学の人々は，臨床例が思うように得られない。というようなことも多いと思われます。 このような場合に， もっと緊密な連けいのもとに共同の研究がすすめられるならば，打開の道もあるのではないかと思います。
3

医療にヒュ ー マニティ ー をこの頃， 医師は検査デ ー タによる診断に強く領き，は3交代制，

だ患者に接するだけで， 1人l人の患者を心より温く見まもることが，非常に少なくなったと云われています。何だかギスギスしたものを感ずるものです。
11G. 1

1 978

5

Vol 1

看護研究について
勿論，医師もヒニ ー マニティ ー を再確認すべきですが，何といっても，患者に接する時間の一番多い
看護婦は，1人1 人の患者をよく観察し，人格と人格との触れ合いを密にし，看護の環境の整備に

5j

一者理解と必要な援助に，もう患度目を向けなおしてほしいと思います。やはりナイチンゲ ー ル女史の精

神は，尊いものであり，人間をありのままに見て，そこには，科学的なものがあり，同時に人間の本性である愛のある看護をする必要を教えています。 本日も川上教授が，人格5 0%, 技術5 0 % と言っておられましたが，私も全く同感であります。ナイチンゲ ール と言えば，今 さら何を野暮な，と思われる方もあるかも知れませんが，1850 年代 によくもあれ程の看護の本質をついた著述ができたものだと私はこころから敬意を持つものであります。教育のこと，患者との人間関係のこと，環境整備のこと等現代に移してみても決して遜色はないと思われます。我々は，その人間らしい心根と科学的観察眼とを学ぶ必要があると思います。
先にあげました，今年の国際看護婦協会の大会においてもPrimary Health Careが討議された由，WHOにおいても1975 年1月第55回執行理事会決議以来，WHO事業の重点事業の一 つとなっており，
人々の生活の場で人間らしく，健康 ・ 不健康を問わず，総合された，そして継続した援助の必要性を，世界中の人々が求めている。と言えるのではないでしょうか。
患者を中心として，看護婦，医師，臨床検査技師，その他パラメヂカルの人々とコミュ ニ ケ ー ション
をよくい地域の保健•福祉機関や関係者との連けいを密にして，真の看護をみのらせるべく研究をすすめて行っていただきたいと思います。

り

わ

お

に
を述べさせて頂きました。

大変に粗雑な話ではありましたが，私の看護に対す

在職中は，思うばかりで十分なことも果し得ずこころ苦しく思っておりますが，皆様方のお力によって，真の大学における看護研究と教育とを実現し，安全で心地よく患者が自立できるような看護が確立されますように，本学会が，その任に十分寄与されることを祈念して終りたいと思います。 芍青聴まこ｀とにありがとうこ ざいました。

参

考

文

献

1)第1回四大学看護研究報告，＜シンポジウム＞高等学校衛生看護科の性格，
p.470-486,, 17(8),17(9), p.547-562 , 1976.

2)第2回四大学看護学研究会報告，＜シンボジウム＞，大学における看護学教育の検討，
18(5)p·283-302, 18(6)P·349 -356,

18(7)P• 439-452, 1977.

3)山口公代；摂食が脈拍等におよぼす影菩，第3回四大学看護学研究会総会（発表） ，熊本共済会館，
昭和52年9月．
4)麻生佳澄•五反田容子；慢性疾患を持つ学童の生活への適応状態に関する研究，第3回四大学看護学研究会総会（発表），熊本共済会館，昭和52年9月．
5) フロ ー レンス ・ ナイチンゲ ー ル；小玉香津子訳；

6

四大学看護学研究会雑誌Vol 1，現代社，1971.

n6.1

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第3回四大学

学研究会シンポジウム

大学における看学教育の検討

特にカリキ ュラムについて会司

弘前大学教育学部石護課

Jニ

品1

197 8

課

Jfl
葉大学教育

7

Vol 1

対象論からみたカリキ ュ ラムの検討
木場

城

慶子

成田

栄子

水上

明子

河瀕比佐子

萩沢さつえ

山口

公代

守

且孝

佐々木光雄

大学において看護教育を受けた人達が将来どのように育ってゆくかは， 日本の看護の発展にとっ組立ててゆくことが必要と考えられる。即ちその範囲として大きくまとめると， 1.

看護哲学， 2.

て大変重要であり，また興味ある問題である。そ対象の理解を中心とした看護における問題解決のの教育において基本的な役割を果たすものにカリ

過程的構造を包含する看護の技術， 3.

キュラムの問題がある。このことについては，当4.

研究会においても，最も重要な中心的課題として，ければならない。なかでも重要な課題の一つに，あらゆる角度から検討を加え，よりよい発展の方

看護における人間観 ，あるいは対象のとらえ方に向を見出すべく努力してきたところである 。1-s)

関 する問題がある。

看護教育，

看護研究， などのすべてを網羅し検討されなおいて達成すべき目標に関する考え

これまでの看護における対象の把握は，せまい方においても，将来看護という専門の分野におい意味での医学に依存し，また看護に関係が深いとて， 真の意味での自律性をもち，研究や学問の発えられる社会科学等の近接領域から無秩序に借展，あるいは実践に寄与し，指導的役割を果たす

用し，羅列した感じは否定できない。看護の歴史

ことのできる基礎的能力や可能性を育てる，といのながさにくらべ，実践や研究そのものの蓄積のうことの大筋における反論はまずないものと考え

中から創造され， あるいは整理統合されてきた重られる。しかし看護教育のおかれている状況は，みをもっているとは言い難い。

内外ともに複雑であるとも言えるようであり，ア

このことは， 看護学会や看護関係の雑誌等にみO

メリカにおける看護教育のConceptual Fram細ork

られる事例発表の動向からみても! ) 共通の基盤

やTheoryの多様性にもみられるように決して単7
純ではない。4- )にたった対象論，あるいは基準といったものの曖昧さから，必ずしも看護の発展に必要な財産とし日本における現行の保助看法に示されるカリキて有効に蓄積 されているとは言えないような問題

ュラムにおいても，目標の樹立に対する考察や，とも関連して無視できないようである。さらにそ教育内容としての学問的体系の未熟さ，あるいはれは，対象における問題，あるいは看護の事象 に

実践との関連とか教育制度などによって影聰され対する因果関係などの追求の弱さとともに，現行る事柄などを含み，今なお複雑多岐にわたる問題のカリキュラムにおける専門科目相互においてもをかかえている。8-9)を欠き混乱がおこりやすいこととも無関係

看護教育のカリキュラムは言うまでもな<' 看ではない。これらの問題は，看護における対象論

護の本質あるいは独自の機能を中核とし，活動分が未熟であり，確立されているとは言い難い現状

野とか 実践における必要性， 社会的要請などを包からおこることが多いと考えられる。そのような含し，看護の構造やプロセスを整理し，体系的にことから， 今回はまづ看護における人間観の具体的内容とも言える対象に焦点をあてて考えてみた

熊本大学教育学部看護課程

い。

8

四大学看護学研究会雑誌Vol 1

肱1

1978

対象論からみたカリキュラムの検討の体系として，大学におけるカリキュラムとした

く精神心理的，社会的，環境的諸要因，あるいはことは，初期の状況においてはやむを得ないこと

行動の理解などについては，であったと考えられる。けれども試行錯誤の中かにおける事例などを通して，ある方向は示される

ら，その運営や，看護を学問として体系的に学習が，実践の蓄積とそれに基く分析的理論の追究もさせることにおいて，多くの問題を見出しながら，

弱く時間数も少ないことから常識的レベルに低迷

そこから脱皮することができなかったことについしているとも言える。

ては ，反省する時期にき ていると考えられる。そ次に人間の成 長に伴う小児とか成人各期の特徴のようなことから， ここでは現行カリキュラムになどの分類については，関係ある知識を集めて断おける問題点のいくつかについて触れてみたい。

片的に並べられている感じも強く，生物学的，社

まづ看護学とし

会科学的，文化的諸側面を統合した成長発達のプ

成人看護学，

ロセスとしての看護の対象論としては質量ともに弱の柱についてであるが，中味は依然として医学のいと考えられる。同じように人間の健康問題を，

うす められたものと，いわゆる看護技術として，

健康から疾病，社会複帰，あるいは健康の段階と実務的看護業務の機能的手順的側面が強調されてして 一貫性をもってとらえるという考え方は，総いる感じは否定できない。また近接領域から看護

合看護の概念において重要なものである。しかしに必要な知識として寄せ集 められた知識が羅列さ

健康の部分は保健婦活動であるから保健所の人にれている感じからもまぬがれない。 さらに成人看してもらう，となりやすい面があり，対象そ

おいては， 母性とか小児を除くのものを中心とした変化や個別性，あるいは集団

すべてを網羅したため，たとえば小児が眼科や耳をあてるべき
レベルで処理されやすいことの疾患にかかっても，扱うことになる。 という日本の初等 中等教育を含む教育界全体の問題と理しにくい。それがまして，社会生活の変化に伴い氾濫する多くの情報している多くの分野の非常勤講師によっをすべて網羅することは不可能であり，弊害も多行われることから，時間的にも過密カリキュラム

いことから，基本的なものとしてを慈き起す要因ともなり同時に一

貫性を欠くことから， 理論的体系をとりにくい。
もうひとつの問題は，看護の基礎的教育において，それほど多くの病気の種類とか内容についての医学の情報を教えることが必要であろうか，と選ということとされている。このことから考えても，とかくなり易しのカリキュラムにおいて， その軸となる念を基盤とした体系を充分検討する必要がある。
さらにアメリカにおけおいて，いう疑問も 出てくる。過密カリキュラムは，あれConceptual FrameworkやTheoryの多様性につもこれも教育と言われるように，押しつけの感じがいては前にも触れたことであるが, Communication

強く，看護における諸事象に対して，その構造をTheory·Needs Theory· Role Theory·

解明してゆく問題解決的な思考，言いかえれば科

Adaptation Theory などなどが日本においても学的思考のプロセスがとりにくい。したがっ導入され引用されている 。それ が 看 護 関 係

る興味を持続させてゆくための学
習の動機づけになりにくいことも見逃せない。
反面看護の独自性において，医学的知識に劣らず主要な部分を占めるものとして，
10

者の間で ， お お ま か な表現が と ら れ ， 一応
理 解 さ れ て い る か に 見え る が， 現実に実践の中で，あるいは教育内容として具体的にしてみると，必ずしも専門的基盤にた った共通の理

四大学看護学研究会雑誌Vol 1/Yo. 1

1978

対象論からみたカリキュラムの検討れる。また 一般教養として看護に関係が深 い と考される対象の反応に影聰を与える因子等に関するえられる人文・社会科学の諸科目が設けられては問題や，それに対応できる人間関係的展開をも含いる。けれども看護そのものとして創造され統合

む広い概念を基盤とした 看護技術など，質量ともされたものとしては弱く，少なからぬ部分が看護に深めてゆくためのいくつかの各論の設置が必要

者，あるいは教師個々の，または学生の主観や興と考えられる。さらにそれらの統合された総まと味 などによって常識的レベルの利用に止まっていめとして，看護の事例を中心とした総合的ケ ー ス

るのではないか，と言えば言い過ぎであろうか。

スタディがくりかえされ，全体とし て の 対 象 論

とにかく基本的態度や能力を養うべき基礎教 育にを 深めてゆくことは，今後の看護の発展の方向において，これでいいのかということをよ く考えて少なからぬ意味をもつものと考えられる。

みることが必要である。

現在，学会や雑誌に多くの看護の事例が発表さこれらの問題については，実践の中ですでに行れているが，独自の対象論をふまえた共通の基盤，為としてなされていると考えられる事柄について

あるいは看護診断的基準とも言えるものが弱いた

は，行動分析などにおいて理論化してゆく努力がめ，貴重な資料ではあっても，必ずしも科学的資必要であり，同時に環境的要因と病態などとの因料としての看護の財産になりにくい面もあるよう果関係が，看護の対象論を中心として堀り下げらに思える。そのようなことから，看護における基れなければならない。それは特に人文・社会科学

礎的努力として，また看護における基本的な対象の諸領域から導入され羅列されたものが，看護その観方を養うために必要と考えられるケ ー スス タのものの中で創造され統合された理論としての新デ ィ の あり方に つ い て も ，充分考慮する必要がしい学科目が設定されることになる。そう考えてある。
える因子に関する新しい

くると現行の看護学総論の時間配分では不充分と言わざるを得ない。
各

学科目のひとつの考え方として，図3のような，看護における人間の生態学的理解とも言える分野

論があげられる。

l

看護における人間の生態学＇；

L - - - - - - - - - - - - - _,
図2

健康歴 ー

行 動

物理化学的
環境 ー ｛誓塁― 社会的精神心理的

身体的精神心理学的特徴，生育歴 ／ 様
既往の疾病治療体験など

／

／

式

現在の健康状態あるいは病態

図2に示すように，看護概論をより具体的にしてゆくための各論として，前述したように，従来

図3の医学の成果を再編成することによ って多くの要人間に影署を与える諸要因つまり環境や生育歴求を満たすことのできる健康とか疾病に関するも

その他を含む健康歴，あるいは現在おかれているの，また特に病院業務などを含む看護手順などは状況などの影態をうけて，人間はどのような行動

比較的明確である。しかし今までくりかえしのベ

を とるのか，また病態としてどのように変化するてきたように，追究の弱さや，理論の脆さが指摘のかなどのさまざまな患者像の事実を看護の目で

12

四大学看護学研究会雑誌Vol 1

JiG. 1

1 978

対象論からみたカリキ ュ ラムの検討
とらえ，諸要因との因果関係を追究してゆく。 ま文）さ言える新しい学問がより具体性や客観性をもち詳

考

会
多

とも

文

献
カリキ

1)

18 (7) ,439-445 , 1977.

としてカリキュラムに反映されることが必要であ

2 )松岡淳夫他：

ろう。

育カリキュラム(6) , 355 -356 , 1977.

以上看護における対象の把握に ついて，その視し，その観点に立って，現行カリキュラ

3)山元重光：（）

られるカリキュラ
18 (5) , 297-302 , 1977.

え方のあらましをのべてきたが， 2, 3の連営上の問題を加えて まとめとしたい。
1.

4)小島操子：アメリカにおけと問題点，看護教育， 18 (6) , 349

従来のように，とかく分断さ- 354 , 1977.

識としてではなく，特に整理統合さ5)に ついて は，

Sister C allista Roy :A daptation; I系的な理論として進めることが理想である。 しかImplication for curriculum ch皿ge ,し現状においては困難も伴うことから，

Nursing Outlook , 21 (3), 163-168, 1973.
6) M arjory Gordon,Michael Anello : A

ひと つのまとまりとして周到に計画さ，さらに統合されたものとしてのケ

ー

ススタデ

systematic App roach to C urriculu m

ィが効果的に実施されることが望ましいと考えら

Revision, Nursing Outlook, 22 (5), 306

れる 。

- 310, 1974.
R.

7)

2.

Bruton: The Process of

目の方向に添った研究が推進され，対象論として

Curriculum Revision, Nursing Outlook,の学問的体系をより確かなものとしてゆくことが22 (5), 310-314 , 1974.
8 )三沢啓子：日本およびアメリカ

る。

られなければならないと同時に，カリキュラム全体の構造を， 看護という専問分野の研究の成果と発展の方向に添って，絶えず検討を加えてゆくこ

9)ュラムの現状, 17(7), 433-439, 1976.
10)木場冨喜：事例研究の動向と今後の課題，看Philosophyを基盤とし， その方向

護展望， 2 (12), 1977.

させてゆくためには， 11)服部裕：

してゆく努力が必要である。

12)仲川宏子：，

えている我々看護者の手によって，それに見合うように体系的にまとめられた, 9 (2),2-28, 1968.
(2), 49-52, 1968.

13) Faye G. Abdellah, Eugene Levine : 看
護の研究（林滋子訳）現代社，28-47, 1968.

四大学看護学研究会雑誌Vol 1/16. 1

197 8

13

看

護

学

総

論

の

検

討

松岡淳

は

じ

め

に

は実習中心の訓練を通して行う「」養成が主流をなしてきた。

今世紀後半期における医療は，医学およびそのこれに対して，欧米先進国では， 早く から 看

周辺諸科学，技術の目覚ましい発達により，技術

護の社会的位置づけと体系化，および看護に関す的，領域的に長足の進歩を遂げてきた。 しかしそる専門教育を高等教育として確立させる努力などの間，高度産業社会の出現によって， われわれのがなされており，その結果，看護学関係の講座を生活も，それをとりまく社会環境も大きく変化し骰く大学も数多く見られるに至っている。 この点たため，そこからまた医療をめぐる新しい問題がで最も進んでいるのはアメリカ合衆国であるが，数多く生じ，この解決が医療関係者にとって差し

この国では看護哲学を 基盤に看護教育を確立する

迫った課題となっている。

規制がなされて，これを看護大学や看護短大におこれは看護においても同様である。 看護はこれまでも，健康の Care を目的とする総合医療の中いて行うことが主流となっている。
わが国の，いわゆる近代的看護教育は， ヨ ー ロに重要な位附づけを求めてきた。しかし，今日でッ パ におけるその黎明期からほぼ100年，または更に，その果す機能・役割を見直し，それらをNightingal 学校の創設から 50 年余り遅れて，拡大していく必要性が痛感されている。 すなわち，

つまり明治の文明開化の時期に開始された。 そし

看護が医療の中で介助という単なる従属的な位骰て当時の看護教育の思潮としては最も新しいものにあることから脱皮して，健康の維持，回復，増が汲み取られ，各地に看護 婦学校が創設され，華々進，に関する社会的，専門的活動全体に占める看し いものがあった。 これが，わが国の社会風土の護の役割分担を明らかにすると共に，健康の Care

中で，特に女子教育の立ち遅れと，医療の発達段に果すべき機能を確立遂行することが要求 されて階における医師を中心とした臨床医療偏重の領向いる。そのためには，看護の科学的研究と，そのの中で，この看護教育の重要性が見すとされて不「学」としての発展，および教育を高め充実させ毛の中に取り残されてきた。

ることが不可欠で，これらのことは今日，とりわ

第2次大戦後，アメリカの占領政策の中で看護

け，看護学の研究，教育に従事している者にとっ問題は検討され，看護諸制度，看護教育はその影て，解決をせまられている重要な課題であるといを強く受けて急激な変遷をみて今日に至っていえよう。

る。 しかし，この間新旧入交った混乱と依然たるところで，看護教育は，とく最近でも，看護技

後進性をなお残しているので，定着した状態とは能を必要とする職域において，関係者の手により，いい難い。それでも，諸制度は整備され，学校教いろいろなレベルで技能養成といった性格をもっ育法に基いた，大学又は短期大学における看護教て行なわれてきた。 したがって，それは病院附属も行なわれるようになった。そして，この20の看護婦学校で臨床現場に密着し，見習い， また年間に大学10校， 短大でも26校と増加した。
また最近看護婦学校に対し，専修学校の制度を適

千葉大学教育学部看護課程
1 4

用し，高等教育への移行が計られるものも多いが，四大学看護学研究会雑誌Vol1 庇119 7 8

看 護 学総の検なお多くは各種学校の規定に属するもので，これ国家試験により検定されて免許が与えられる。こらは厚生省の監督下におかれている。

の国家試験受験資格は，保助看法による学校指定

学校教育法のもとで，大学と短期大学ではその規則に則る学校を卒業したものである。
大学における看護教育も，この指定規則

設固目的に若干の差異があり，看護大学は「学」を研究教授し，自主的自由な研究開発と，そに，保健婦，助産婦，看護婦夫々の養成学校としの実践展開する能力と人間基盤を啓発する目的をて，教官，教科内容及び時間数が点検されて，文「看護学」の教授部大臣により指定されている。この指定に当って目的を持つといえは，保助看法指定規則による，各種学校で あ
を，そのま

る。

して適用されている。

とした教育であるが，何れも「
この場合の「

この時間数についてみると，指定され保健婦・養成所指定規則（指定規則）に示されたものが唯こといえる。この指定規則向したもので，こラムに準用されている。そこで，20余年の経過の中で，多くじている。この点について，
おいては，このカ
リキュラム検討の展開は成立しないと考える。
護教育と保助看法
されるものである。
々が，看"J:.L. 1 70

計

, �1

総時間·単位数I,Jt).,J

その体系領域を網羅したものであ

7(./

38
1170
495
29.7% 70.3彩
8
120
180
40.0% 60.0彩
210
8
120
36.4% 63.6彩
1770
88 5
33.3% 66.7 %

20

29

9(9)

I 20

5

7

4 ( 2)I 3

7

44(2 )

I 3

5

3

39

27

2 6 5566
1 u=15時間
演習1 u=30時間

四大学看護学研究会雑誌Vol 1

爪1

11
1 u= 45 時間
1978（ ）演習単位15看

総 論 の 検討る。看護の一貫性，総合性の観点から

応用的技法が展開され，されるものと考える。

ると，大学における看護学教育は， 保健婦，助産指定規則のカリキュラムでは専門基礎科目とい婦，看護婦と段階別に指定規則で示す夫々の教育

える，医学概論，解剖学，生理学，生化学，薬理内容を包含したものが展開されることとなる。こ

，病原微生物学， 病理学の基礎医学と，公衆衛

れは各大学とも担当教科目において充分検討され社会福祉が置かれ， 看護学はこれと併記さ

内容拡大が計られており，膨張する時間の配分にれている。この場合看護学に対して，これらの諸も工夫がされている現状である。

科目の位骰づけとして2つの見方が出来る。すな

また，指定規則では看護学の大系を看護総論，

わち，看護学の基礎科学とする場合と，看護に関成人，小児，母性看護学の4つの柱を置いて組ま

わりある周辺知識と す る 場 合で あ る 。私はこれれているが，一応これを妥当として認めたとしてらを前者に取りたいと考える。何れの見方でも，も，その個々の内容には問題がある。

この諸科学の取り方に問題はあるが，についてみると看護概論と技術及び総合実習からの 位 置 づ け は 極 め て重要である。現在諸科学なっており，実習時間は技術，総合実習を含めての教育内容は，その「学」の持つ膨大なものがダ

約60%を占めている。そしてこの看護学総論は看イジェスト的に提供され，講師の按配によるもの

護学の中に 占 める時間数の1396, 360時間である。

で，一貫した看護学の基礎に位置づけられる系統

また他の各柱でも，「概論」と「保健」及び「疾的な整理の上に置かれているものはないといって

患と

よ い。

」に別れるが，その内容的に夫々の位置であり，疾 患と 看 護を 保 健か

こ のことは，各論に位置づけされる各柱にJ疾を骰いて，病と看護」といった臨床医学的な分野である「疾間 の60-70 % を割いている。ここで指定規則に」が夫々に固かれる点についても，いう看護学は本来その意味する「学」として成立

護学の中に消化されないまり現われていると考えしているものでなく，そこにある技能，技術を理る。この「疾患学」は基礎科学として医学（臨床させ，堪能にするための教育的方便に対し看護医学を含む）が，整理されて看護学の中に出現しと名称を与えているのではないかと，推考する。

なくてはならないものであろう。この場合，は科学的看護の成立には，技術学として看護基礎科学の位置づけが，不明確であるためと考えその基本におかれねばならないと考える。この場る。

合看護学の「学」としての真価は，その総論においてまた現行の看護学総論についてみた場合，と技術に分科しているが，まず問われるものと考えるが，私は「看護学」の本幹としての看護総論を見出し得ない。

，倫理と看護史を含めた構成となっており，看護学成書を みる限りでは「看護」の

護学総論の位置づけ

抽象化，法則化が乏しく，むしろ機能の確認によ

看護教育は看護理論の啓発と，それに発する技る概念化の努力が払われている。これは実践を本術の習熟とが平衡を得たものとして，継続教育の命として，現実の看護に共通項を見出し，それで中で完成に向うもので，学校教育はその基礎教育「看護」の理論を抽出する努力の現われと考える。

である。このように踏まえると学校教育では看護

そこで，この中には各論に連なる理論は極めて少理論の啓発が先行し，その技術展開（実践）へのく，このため先に述べたように各論各柱における模索，実験的体験の場として実習が置かれるもの

個別的な看護論が成立 していたものと考える。

と考える。この理論学習を基礎として，卒業後，

私は看護学総論の中に．看護技術の基本的な法

看護者は無限の広がりをもつ個別的対象に対する則が打ち た て ら れ ． こ れ が ，対 象 に 対し て16

四大学看護学研究会雑誌Vol 1

庇1 1 9 7 8

看 護学総 論 の 検 討
特を持つ展開がされると考える。しかし展開復騒楚

案 し， 看 護短大では看護実践学の比率を高めるとなるNeedsの評価去看護レベルの決定にかかわことを予想している。 これは短大を看護学実践ヘる Method が 看護総論の中にほとんど見出せない。

の技術教育の場として把えたとしても， 技術教育

また技術論でも医学的分野に亘るものを除いては．

における「実証性が乏しく，単に看護業務上， 日常性 のある

啓発について，「何が必要であるかを理解する段手技についてその妥当性，合理性が表薄に述べら階に止める」と いう点， 看護短大の方向として如れ ，＂必要である""効果がある”と進められてさせる基礎的能力」の何なものであろうか。

いる。 そして， この残術 の適用の理論は全く認めそして． この事は氏の編成した教育内容試案をられない。

みた場合， その個々の内容 は明らかでないが， 看

これら私の み る欠陥の克服は，今後の看護学と 看護実践学に大別している。 これと．

の発達に期待される点であるが，このよう先に述べた比重を高めるべき看護実践学 と はどの

学 総論は，「学」体系の中で「総論」の位置づけ

ような関係となるのであろうか。若し同 一のものは出来ず，その構成 に当ってかつ緻密ななれば， 看護基礎学の存在意義はどのよう整理を行ない，を確立しなれば良いのであろうか。 氏は人間にか かわる諸科

くてはならないと考える。

，必要な拡がり と深薄井氏の看護基礎教育の内容にみるとして置かれている点か

体系

して旧来の指定規則で「

「

2

」

としているようであるが， そに看護基礎教育 の内容を講じ， その目標を4つの柱にまとめ，この目標 に向う整理した教育内容をと 看護方法とによる総論が骰かれている。

展開する試論を述べている。 こあると考え批判は当 らないと も 考え る が ，

踏まえてもレペルにより目標を区分し比重を変えることを試は諸科学に忠実でありー

護短大でのカリキュラム検討を前提としている点（薄井氏論文より）対象である人間の健康状態の好転をめざして， その人の生活過程を と と の えるための援助能力A得する。
（看護実践能力）
対象の看護の必要性を認識する能力

A-2

対象に 必要な看護を計画的に実施 ・評価する能力

A-3

チ ー ムで看護過程を展開する能力を修得する
う能力）を発展させる基礎的能力を修得する（

1 2
― ―
B B

B.

A-1

B-3

く理論的体系 として発展させる学問であることを理解する
ら論理をつかみと る能力を修得する
看護学の発展の方向について大づかみな展望をもつことができる

四大学看護学研究会雑誌Vol 1

品1 197 817

看 護 学 総 論 の検討
2 看護基礎教育の教育内容（専門科目）の試案（ 薄井氏論文よ り ）I

2. 成人看護学

看護基礎学
1. 常態学-1成人看護概論

生物体としての人間の理解-2成人看護方法-1人体の構造と機能

3. 老人看護学-2人体の代謝-1老人看護概論-3遺伝のしくみ-2老人看護方法-4心のは たらきと発達4. 小児看護学-5心身相関

-1小児看護概論-6人間をつくる自然的環境-2小児看護方法-7人間をつく る社会的環境
2. 病態学
健康障害の成因及び状態 の理解

5. 母性看護学-1母性看護概論-1疾病のなりたち-2疾病論-2母性看護方法

成人の疾病·老人の疾病•小児の疾病·

6. 精神看護学

母性の疾病・精神の疾病-1精神看護概論

3. 健康を守る社会的機能および方法の理解-2精神看護方法-1社会福祉論

7. 地域看護学-2健康管理論-1地域看護概論-3保健行政論-2地域看護方法

-4疫学

rr

皿

-5保健統計看護実践学

臨地実習
1. 基礎実習

看護実践の理論および方法の理解

2. 特
3. 総合実習

1. 看護学総論
ー1看護学原論-2看護方法総合実習

践化 とはかかわりなく，看護の存在を抽象化し，明確にして，その展開技術化への原理 を見出す基
礎的段隔を踏まなくては ならない と考える。如何

特殊実習

臨地実習

に実践を前提とした看護行動を原理化，抽出しても，また解析に基礎的諸科学を導入しても，そこに組立て られる原論は，それが依拠する科学の実

看護実践学

践過程にすぎず，「学」的基盤は脆弱で，夫々の科学体系に包含されてしまう。これが，所謂「医学的看護学」「社会学的看護学」などにすぎな いとみられるゆえんである。
すなわち，看護基礎理論を諸科学を踏まえて確看 護学総論
看護基礎学｛

専門基礎科目

立すな基礎看護学の 成立が重要である。
そこで，氏 の看護原論ともいえる「科学的看護

一般教育科目論」はわが国において，このよ うな努力が払われた特筆すべき看護論であるが，この中で基礎看護18

図 ー 1 看護基礎教育の全体像（薄井氏論文より）

四大学看護学研究会雑誌Yo! 1 庇1 19 78

看護学とする要素を探ってみた。ここ総として述べる 。 氏が実践化の意識を先行させるため
か，弁証法的な手法による論の進め方についてはの検討の看護の基盤をなす看護学は，健康生活に対する援助行動の科学と定義することが出来ると考える。
そしてまた，看護学は健康生活， 看談プロセス，

一

応評価できるものの，その演繹する諸学については

行動技術を医学．社会学， 心理学その他の諸学を極めて奔放，皮相的で，さらに引用した事例によ授用した応用科学に位箇づけられると考える。 そってはこの努力を稀釈してしまっていることが惜こで， これら授用する諸 個別科学を関連づけ，しまれる。実践は総合の中に立てられることであ御するものは看護行為の意図内容，実践理論の内るが，原理の科学的追究は分化の 中に求められる容の本質を明らかにする「看護の哲学」である。

もので，この2つの矛盾の中に氏が迷い込んでいここに確立された概念の下で広く集収し整理されるのではなかろうか。 私 は原論

た個別科学は， それぞれ，その冠頭に「要な要素に位置づけるものであるが，この場合，を構成する。これ氏のいう看護学に必要な拡がりと，深さを持ったをなすものは，人間に演繹し，芦匹�=,,,·0 ヽ咋記如尻,:: '一を対象とする科学としての．

つ 一つ細かく解析し積み上げてゆく必要がある。

ここには見，実践看護とは無関係とも見えるも一ろう。これら
中でみられるようなダイジェスト版ではなく，看の に分化したものが集積されるであろうが， このとして展開されるものと考える。
わが国の看護研究者による，こよって，々の「学」の中に踏込んで，されることが急務である。

＜看

大

＞

素材をもって，改めて実践へ向って再総合されて，--」

私かかわる論説は数多くあるが，私の少ない知見の中では，何れもプラグマチックる立場を持っており，これはアメリカにおける看看礎

護学の流れを汲むものと考える。 そしてこれら子とする解析は，いくら積み上げても，技術論の学中においても，「実践における型の分類」に止まるものと考える。

護礎の構築
くの門外漠であるが，

大

系

たずさわ

学

基礎 看 護 学

護「実践的あり様」の中に法則性を見出すこと

科（地 域 ）（施 設 ）

について私見を述べたい。
看護行為は原始以来，本能に由来して， ＂

論

各

看

護

”

への保護行為 の 一端として発生した医療行為に包含されたものが，社会形成と共に発達•分化した行為と考 える。即ち， 健康にかかわ

次に．看護行動は看護の哲学に発する 意図が．対

つ人間に対し， 医薬や手術等の手段によらず，象に向う技術展開であるが， この本質の解明． 即康の持つ法則に従って，それを意識的に整え，問ち，行動プロセスの理論化が必要となる。 これは，を図る行動 が看護の主体であると考え，こ四大学看護学研究会雑誌Vol I

を共通の場とした，意図の量，質的なレ
瓜1

1978

19

看 護 学 総 論 の 検討
ベルと，対象の 量，質的なレベルの相互関係によ

その時点断面における健康Needs とする。

り看護行動の基本が成立し，これに適応する方法

この概念におけるDeficit を測定するスケ ー ルに発展する。すなわち，目的論，対象論，及び技が準備されなくてはならない。ここで中軸をなす，術論が成立するのである。

身体的な健康問題は医学分野において，目醒まし

目的論は看護哲学か ら看護主体の内面的解析として，狭義の看護 原論を 形成する。 ここでは，看護の本質，機

，医療社会における位置づけが明らかにされ，量質的な計測方法が論及されなくてはならない。

い解明が行なわれており，また，健康に関わる因子についても，臨床医学の対象が同じ健康であり， その関連因子の解析は進歩している。 そこで諸，
この対象論は，医学分野の大巾な援用によるものである。 そこに不足するものは，生活因子の家政対象論で，明ら か に される看護意図の対象は人学的または社会学的な解析が残されると考える。

の 健康生活におけるNeedsで，健康論によって 構

この目的を対象に及ぽす行動，行為が技術であ成される。ここでは，健康レベルにおける生活現る。看護の技術の原 形は，有史以来，人間生活の象の認識が重要で ， 健 康 像 の解 明が 中心とな

中に経験と伝承によって培われてきたものである。

能る。

これが，看護原論及び対象論により，解析分類さ健康像について，私は，模式図に示すような健れた夫々の相互間に，意図・目的により関係法則

康Needsに対する考え方を持っている。すなわち，を見出し，展開される方法論が看護技術論である。

健 康 レベル ）発の追求，及び分類整理が必要である。この分野

ここには，理論の実験展開の中で技術の検証と開

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―

k 形熊 槻能的健康
ヽ
誠
名

-

―
―
―
―

゜
（時

健 康諸 因 子

健康Needsの概念模式図

死において，看護学研究の重要な位置づけ もされる。
そして，この技術は人間が人間を対象とするもの
で，手先，行為行動の技術に止まらず，Communi­
cation に か か わる技術が，総ての基盤にあり，この技術が重要であることはいうまでもない。
以上が，看護学における基礎となる理論体系が収積されるもので，基礎看護学と考える。この基礎看護学において，看護行動は三要素として科学的深化が図られるが，これをもって，直ちに実践

レベル軸と時間軸に示される座標空間に，身体的化し，看護行動に連らなるものとはなり得ない。

な生理学的健康像を中軸として，これを取り巻く

このための第 一段階として， その総合のための理

健康

因子の広がりを持った筒状の流れの像とし論が形成される必要がある。即ち，基礎看護学にて健康生活像として把えることが出来る。これを形成された，看護意図のレベルに対して，技術論構成する個々の因子は絶えず，そのレベルを振幅
諸
しつヽ時間的経過をしている。これが， 一 定レベで検証準備された方法を組合せる方法理論が必要
で，私はこれに看護診断学と名付けたい。この看ル の高まりを維持して連続経過する状態を正常像，

護診断学は，基礎看護学で抽出された， レベル認

または健康と把える。

一方，総体的または個々因識の具体的方法として，評価方法が整理されて構子が，加令または障害因子により，負に向って偏成される。この評価方法により，決定される分類

向する像を病態または不健康と考え，この負に向に従って，意図別，対象別に検証分類されている

う傾斜が連続経過する帰結を死と考える。そして，技法が，撰択的に適用される。ここで初めて一の法則性を持ち，質的 ・量的にも客観性をもって定の高まりを持った水平位に対する Deficitが，20

四大学看護学研究会雑誌Vol 1

庇1

1 9 7 s·

看

総論の検討

実践適用 される段階に到るのである。この場合，科学的追求がされる程に看護学の独自性が失われ適用 の 理論の中で忘れてはならないことは，る危険がある。

技術の適用は絶えず診断評価により修正が繰返3.

としてある分野は，薄井氏」としての深化が緊要であるが，され継続性 ，連続性が維持されるもので，この過程が看護計画といわれるべきものである。

究極は 実践化へ総合するとしても，看護学の持つ

この看護診断学をいい換えると，基礎看護学を基礎的原理を，看護基礎学をもって捨象し，収集総括 し，再編して，実践 展開べの基礎づけをする学する独立した基礎看護学の確立が必要である。そ問で， これが本来看護学総論とされるべきものとして，ここに構成される素材的な理論，法則また考える。

は技術が実践化に向って撰択的に総合されるものである。実践に焦点を絞った指向による基礎学の「学」的基盤が弱いといえる。

れず，実践への重要な足がかりとなるべ断が成立しないまヽ，「観察把握」という概念がして技術の撰択適用に関する法則として総合し看強調され， このため個別的な展開に重点が置かれ

護診断学の分化が迫られると考える。ここに培わている かに見えるのだ

れる方法が対象の特殊性を帯びて各論 展開される的体系の基礎の樹立が，ものである。
これ ら

していることえる。

として包括され，

いわゆる総論されており「

即ち，ないことを論じた。そして，これは総て研究者によって研究開発の努力に待つものであり，とまめ

看護学研究が実践者の独善によって成立するものでない事を添えたい。

大学におけ

・ 資料

1)
Vol 1

離，確立の必要性について私案を試みた。
1.

現行の保助看法． 指定規則の中に示される

肱3

り

参考文献

1976.

2)

：大学のなかでの研究と3)：日本およびアメリカ合衆国におけ

カリキュラムもので． 大学における看護学の教授研究による看，これを脱皮しなくてはならない。そしと教育内容に関する比較検討，看リキュラムの構成に当っ系の確立が緊要である。

Vol

18.

品2

1977.

4)外間邦江他：琉球大学におけ
徴と教育内容，看誨技術 ，涌券293 1976.

，実践科学·
5)
いが，この構成は ． 「看護の哲学」に基いて撰択され， 再編されて成立つものである。

6)の絹成が遅滞し，今日のようなダイジェスト版的教育をめざして，看護技術，通巻293 1976.

な寄せ集めに終始するならば，今日的課題として

7)木場富貴：大学における看護教員養成の考え

四大学看護学研究会雑誌Vo l 1

庇1 1 9 7 821

看 護 学 総 論の 検 討方と課題，看護技術，通巻293

1976.

殷11

1973.

8)第2回四大学看護研究会シンボジウム：大学16) 氏家幸子：基礎的看護技術に関する試論

そにおける看護学教育の検討，看護教育, Volの 1 , 大阪大学医療技術短大研究紀要
1974.
2

Vol

17)氏家幸子：基礎的看護技術に関する試論そ

1 8庇5, 6, 7,

1977.

9 )長尾十三二他編：看護学教育 全書I ,Il,ill,
医歯薬出版 1975.

の2'大阪大学医療技術短大紀要10)福田邦三ほか監修：看護学大系11962.

18) 薄井坦子：看護における技術 教育 論，看護，

11)湯槙ますほか編：系統看護学講座10 , 看護学総論，

, 1977.

Vol 24.庇11

メチカルフレンド

1975.

看護協会調査研究報告1975.
1971-72.

猛：看護とは何か，看護学構築のための基礎作業への私見，看護教育，Vol 1 4,

22

1975.

玉県立衛生短大紀要，Vol 1

1976.

21)岩下清子：看護教育の大学・短大教育化をめ

14)服部 裕：看護総論1-12, 看護教育，Vol
12庇 4-Vol 13 /f6. 3/f6.2

20) 千野静香：看護基礎教育の目標について， 埼

13)吉田時子：最新看護学全書12 ,看護学総論II,
メチカルフレンド

1972.

19)薄井坦子：看護基礎教育の目標 と内容，日本

12)小池明子：最新看護学全書 12 ,看護学総論I'

15)大浦

Vol 3

1975.

光文堂，

ぐる現状の問題点，日本看護協会調査研究報
庇2
告，

1975.

22)薄井坦子著：科学的看護論，日本看護協会出版会

四大学看護学研究会雑誌Vol 1

1975.

no. 1

197 8

日本とアメリカにおける看護教育カリキュラム
に対する規準の比較検討
小

I

島

操
規準に対してどのような水準にあるかを，明らかはじめににすることは，意義深いと考えられた。 そこで，

日本とアメリカの看護教育カリキュラムは，色々な点で多くの相異がみられる。 これは．文化，
国民性，教育，法律，価値観などの違いによるも

NLN の 3 種類のカリキュラム規準と， 日本の指定規則を対象に比較検討を試みることにした。
NLN のカリキュラム規準は，SBN の規準が，のと思われるが，カリキュラム作成に関して，根州単位であるのに対して， アメリカ全体の看護教

本的な相異が考えられ る。

育プログラムを資格認定するために作成されてい日本では，保健婦助産婦看護婦法の 保健婦助産l)るので， 日本の指定規則と比較検討するのは妥当(以後，指定規則と思われた。 また，NLN の規準は，3種類のプと略す）にもとづいて. お>むね統一されたカリ

ログラムに対して，それぞれ区別して作成されてキュラムによって看護教育が行なわれている。 ア

いるので，指定規則が，どの水準にあるか判定しメリカでは，各州にある State Boar d of

やすいであろうと考えられた。

婦看護婦学校養成所指定規則

Nursing (以後, SBN と略す）や，全米の看護比較検討によってみいだされた類似点や，相異専門職団体である Natio皿 1 League for Nursing

点より指定規則の長所や短所を考察したい。 たゞ（以後, NLN と略す）が，看護教育カリキュラ

し， 指定規則が詳細で具体的な反面，NLN の規

ムの大まかな規準を作成し，実際のカリキュラム

準が，ぉヽまかで普遍的なため，詳細な教科目や作成は，各看護教育機関の教師達に，まかされて内容，時間数などの比較検討は含まれない。

いる。
Il

SBN のカリキュラム規準は．登録看護婦になる 3 種類の看護教育プログラム，すなわち，学士(BS と略す），準学士課程(ADと略す），

3年制看護学校 (Diploma と略す）（以後，3類とは， これらをさす）に共通である。2

)

Ilー1

比較検討のための方法論
用具作成

著者は，比較検討にさきだって，カリキュラムを判定するための規準のカテゴリー からなる用具を作成した。 このカテゴリー は, NLN の 3 種類

NLN は．これら 3 種類の教育プログラムに対のカリキュラム規準と指定規則にあげられている

して， それぞれ異なったカリキュラム規準を作成

あらゆる規準を包含し，かつ， それぞれが独自で，している。3)このことは．看護にほ水準があり, 4)

しないものを原則とした。

水準にみあった看護教育プログラムが作成され，まず，NLN より出版された最も新しい 3 種類

教育が行なわれなければならない

6)

ことを前提としている。

のカリキュラム規準と， 日本の指定規則を資料として収集した。 それらは，下記に示すものである。

国際的視野にたって． 日本の看護教育を顧みた
場合． ベー スとなっている指定規則が，NLN の1.

Criteria for the Evaluation of

6

Diplo m a ? rograms in Nursing )2. ·Criteria for the Evaluation

千葉大学看護学部

ofEducational Programs in Nursing leading

四大学看護学研究会雑誌 Vol 1 庇1

1978

23

日本とアメリカにおける看護教育カリキュラムに対する規準の比較検討

framework, evaluation のカテゴリ ー が欠如(3)

Diploma 規準に， purpose と learni

experience の method- - - - 如 - · ·-類のカリキュラム規準間で類似なカテゴリーの特性に関して， それらの類似性を検討し， 表にあらと time が欠如--------わした (Chart 1 の左側）。内容のn ursi ng と'""""""- 畑 - - - 彙螂2)比較検討を容易にするために， NLNの3

学習経験の目的とタイープに類似な特性としてでてChart 1Comparison of characteristics within categories that are

Category

SubCategory

Similarities of 3 NLN sets of Criteria
Philosophy of the designated nursing
program

Philosophy

Objectives of the designated nursing
program
Objectives of the nursing courses

Objectives

Non-nursing

Related education
Major nursing problems for patients
who are:In all age groups
Receiving medical-surgical therapy

Content

Nursing

PurposeLearning
experience

Evaluation

*Code

26

o:
x:

type

Receiving mental therapy
In matemity cycle
Nursing skills, especially
Problem-solving
Interpersonal relationship
Nursing role-comforting, caring andcuringDelegated medical tasks
Fulfill the objectives of nursing
courses
Critical thinking
Synthesis of learning
Practice with patients having rnajor
nursing care needs in all age groups
and stages of illness
Systematic evaluation

SimilarDifferent (=absent characteristics)
Absent category in :Jsc
四大学看護学研究会雑誌 Vol 1

lfo. 11 97s

と アメリカにおけるきたものは．

カリキュラムに対する規準の比較検討

ミネソタ州のSBNの規準の特性でと相異性について検 討を行ない， 表にあある。

らわした (Chart 1 右側： 0 は類似， X は相異す

3)以後の比較検討の重複をさけるために． これ

なわち特性の欠如，

ら類似のカテゴリ ー の特性と． 指定規則の間で，

として，

ー

はカテゴリ ー の欠如）。

Chart 1 (continued)
Similar in all 3 NLN criteria with Japanese Standard Curriculum
Comparioson*

X

゜
゜

゜゜
゜゜
゜
゜
゜
゜
゜゜

X

X

Japanese Standard Curriculum

Objectives of fundamentals of nursing are: 1)
acquire the basic knowledge, skills and attituaes
which ----.

-"""

Anatomy, Physiology, Public health science,Social
welfare, etc.

Adult nursing, child nursing
Adult nursing - nursing in each medical specialty
area
Adult nursing - psychiatric nursing
Maternal nursing
Nursing techniques
Communication skill
Medication, enema, etc.
Learning experiences are specified according to
the course objectives
Practice of comprehensive nursing care
Practice with patiens hav.ing major nursing care neneeds in all age groups and stages of illness

四大学看護学研究会雑誌 Vol 1

庇1

1978

27

日本と アメリカにおける看護教育カリキュラムに対する規準の比較検討
学習経験のタイプに批判的思考の育成という特 性

徴的なカテゴリ ーやサブカテゴリ ーおよび特性をが欠如している以外は，殆んど類似であった。相まとめると次のようになった。

異は，指定規則にカテゴリ

ー

や特性の欠如がある

oBS規準の特徴

ことによるものであった。

(1) conce pt ual frameworkが全体の基礎(2)独4) NLNの個々のカリキュラム規準や指定規則

自な判断力の育成(3)リ ー ダ ー シップスキル(4)の間で，特性の異なるカテゴリ ーからあらゆる特研究(5)選択科目(6)自主学習

性 を書き出し，表にあら わ して， 3 種類の基準のの学生との学習経験の共有(8)個々の才能と要求それぞれと，指定規則間で比較検討を行なった。

にみあった柔軟な学習経験(9)上級学年における比較検討の基盤として，カテゴリ

やサプカテ

ー

(7)他の学問分野

看護学の教育。

ゴリ ー の特性を，デ ータ ーとして書き出した。 っoAD規準の特徴

いで， それぞれに対応するデータ ーの解釈を行な(1)測定可能な目標の設定(2)習得した熟達の承ぃ，最終的に結果を導き出した。結果は，類似な認の個別性(3)準学士号と州の看護婦資格試験の特性，異なる特性，比較困難な特性の三つにわかれた。

必要条件

4) 1 BS規準と指定規則の比較検討

o Diploma規準の特徴- -- - -類似な特性として，'" 内容の看護学の項に，BSー規準のリ

ダ ー シップスキルと指定規則の管理の特性があった。

(1)卒業時に期待される行動の変化の明確化(2)卒業生の機能的側面の記述
0指定規則の特徴

異なる特性として，BS規準では，(1)教科目や時間数の詳細な規定(2)管理を含む

一方箆に，非専門の学習は，他の分野の学生と共有(3)医学モデルの使用( AD規準と共通），自主学習，選択，一— ­Nの方法や時間に個別化(AD規準と共通），,'内容''- -—-- ---の一看嬰堂に，独自な判断力の育成，研究があった。
比較困難な特性として，BS基準の見巴竺）専門
護教科の構成や単位配分の

理由づけ

”

察

NLNの 3種類のカリキュラム規準と指定規則の比較検討において，指定規則は philosophy,”

concept ual framework および evaluation に（これら関する規準が欠如していることが明らかになった。

科目と非専門科目の平均的構成の"平均的 ， 看
更｀考は 3 種類の規準に 共通）があった。

これら 3 つのカテゴリ ーは，アメリカで出版され

4)-2

た最後の標準カリキュラム(1937年）16 には含ま

AD基準と指定規則の比較検討""'" • 一- - --- - 疇 - ·-類似な特性として，内容の n on-n ursing に 一)

れていなかったので，指定規則は，カリキュラム

般教養の明確な特性があった。異なる特性として，作成において，NLNの規準に遅れているといえAD基準の且堕に，準学士号や，州の看護婦資格るだろう。

試験の必要条件が満たされるという特性があった。

文献検討により， evaluationに関する規準は，
17)

にみい

管理の特性は指定規則に特有だった。

1962年の NLNのカリキュラム規準

4) -3だされた。しかし，この中に philosophyは，含Diploma規準と指定規則の比較検討

n o n-ni ngの特性に類似性があった。
" 内容の'" ----- 疇.urs- -囀-

まれておらず， philosophyが， 一規準として示

異なる特性としては， Diploma 規準に且胆”のカされたのは，1969年の改訂版

テゴリー---· - --テ ゴリと学習経験の方法と時間のサブカ"' ""' ' """"""-

ーが欠如し，目標に期待される行動の明確化とい6)においてである。

concept ual fr ameworkについては，1972 年の
BS規準

8)

に初めてとりあげられている。したがう特性があった。管理の特性は指定規則に特有。

って，指定規則とNLNの規準に関する比較検討

以上の結果より，各々のカリキュラム規準の特の結果からみると， evaluationに関して15年，

28

四大学看護学研究会雑誌Vol1

庇1

1 9 78

日本とアメリカにおける看護教育カリキュラムに対する規準の比較検討
んじられていたように思 われる。しかし，教育にNLN のBS 規準の一待性をあらわしているが，とって評価は不可欠である。特に，近年，その他において，AD 規準とDiplo ma 規準に，育は，専門領域が深められるにつれて，複雑性がより多く類似していた。(3)こまかく分析を行ない，増し，全体的に評価することが，非常に重要にな

多くの結果を得たが ，両国の文化，伝統，教育そっている。NLNでは，カリキュラムの評価に，の他のちがいにより． この結果から，カリキュラ

教師のみならず， 学生も参加させることを規定しム作成の方法論以外に，指定規則の長所や短所をている。

決定することは， 困難と考え ら れ た 。 しかし，この研究を通して，今後カリキュラムを作成して

V

総

括

いくうえに，多くの示唆を与えられた。

NLN の 3種類のカリキュラム規準と指定規則

尚，比較検討に用いた資料や，デ ー タ ー ． そのを，規準のカテゴリ ー を含む用具を作成して．比解釈等，詳細な記述は，紙面の制限で省略したので，わかりにくい点は，御質問いただけると較検討した。
全体的結果として ，NLN のカリキュラム規準である。

は； (1) 全体に普遍的で，大まかであった。(2)BSREFERENCES

規準は，系統的で，比較的具体的であった。(3)学
習内容および学習経験の内容に関する規準が，ほとんどなかった。(4)学習経験に，個別性と他分野の学生との共有が強調されていた。

1)金子光，保健婦助産婦看護婦法の解説，中央出版社， 1967 年．
2) Minnesota Board of Nursing, Laws

指定規則は，(1)具体的に，詳細に教科目や時間

Relating to Registered Nurses , Nursing数が規定されている。(2) philosophy, con ceptual

Grants - in-Aid, and Licen sed Practicalframework, evaluation に関する規準が欠如しNurses、 Cha pter 1⑬, Minn esota Boardていた。(3)問題解決学習や，批判的思考，判断力

of Nursing, 1975

育成等の学習活動に関する規準が欠如していた。
(4)医学モデルが使用されていた。

3) National League for Nursing, Policies
and Procedures of Accredita tion for

NLN の 3種類のカリキュ ラム規準のそれぞれ

Progra ms in Nursing Education ,と指定規則を比較検討した結果； (l)B S規準と指National League for Nursing, 1972

定規則の類似として． 管理に関する特性があった。

4) Johnson, Dorothy, "Competence in

相異は, BS 規準に， eon ceptual framework ,Practice: Techn ical and Professional ",独自の判断力育成，研究，選択，自主学習その他

Nursing Outlook, October, 1966, PP· 30の特性が含まれていることだった。

- 33(2)AD 規準と指定規則との類似は，内容と5) American Nurses 'Association, "American

験のタイプにおいてであった。相異は, AD 規準

Nurses'Association's First Positi onに 管理の特性が含まれていないことだった。

on Education for Nursing': American(3)Diploma 規準と指定規則の類似と相異は，AJournal of Nursing, Vol• 65甚12

D規準のとほゞ同じであっ た。

(December 1965 ), pp.106-111

この研究を通して，次のような結論を得た。(1)6) National League for Nursing,Criteria

NLNの規準は，わずかな特性の相異ではあるが，

for the E valuation of Diploma

3 種類の看護教育プログラムに，それぞれ特有にPrograms in Nursing, National League

作成されていた。(2)指定規則は，管理の特性が，for Nursing, 196930

四大学看護学研究会雑誌 Vol 1

版1

1 9 78®新生児の取り扱い方
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O退院時の指導
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呼吸器系・循環器系・消化器系• 神経系• その他（外傷・黄疸・表在性奇形・先天代謝拠常• 染色f本拠常）について、 拠常症例の実写を多く集め、 拠常の阜期発兄の手がかりを与える。 新生児看護に欠(26分）

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弘前大学における母性看護学実習の実際について
木村

I

は

宏子

じ め に

鈴木

光子

いても全く同様である。
そこで今回は看護教育のカリキュラムの中で最カリキ ュラムは社会の事情や歴史の変遷によっも大きな分野を占めている看護学実習（特に母性て常に影聾され，発展させられ，変化させられる

看護学実習 ）を取り上げ，当課程で過去 6 年間実ものである。またその構成に際しては背後にさまざま施してきた実際を報告し，それに対する当課程のな教育哲学が存在しており，それによって，教育考察を述べてみたい 。

の目的の たてかたが異なっ てくるものと思われる。
JI

看護教育におけるカリキュラムもまたその通りであることは，今更，言うまでもないことであるol

母性看護学実習の実際

当課程のカリキュラムについて

我が国の看護教育の現状についてみると，昭和23

当課程が昭和4 3 年に発足して以来，今年（昭年に制定され た保助看法第 7 条に示す看護婦学校

和52 年）で 9 年目になる。昭和4 7 年に第 1 回生

養成所指定基準に基づいて構成されて以来，すでが卒業して以来，現在まで 6 回生を送り出していに 3 0 年を経過しようとしている。その間昭和42

る。当課程における教育目標は，「看護並びに教

年に 一度改正はされたが，戦後，特に社会の変化，育に必要な知識，技術を習得させ，看護学の実践

保健医療の進歩に合せて，どれ程発展したかと考と教育を通して看護の発展に寄与する能力を養う；りえると，疑問を感ぜざるを得ない。

こと である。当課程のカリキュラムは表Iに示す

また大学における看護教育のカリキュラムでは，大学設置基準に示すものは，昭和28年以後はそ通り，卒業に要する147単位のうち，看護の専門
科目は7 6単位及び卒業論文6単位で，母性小児のままとな っているし，短期大学では，
昭和38 年

看護学関係は表1Iのように講義9単位，実習6単に短大教育課程等研究協議会で決定され た短大設

位の 計1 5単位で，そのほぼ半分が母性看護学と置基準に示されているカリキュラムに従うことにいえる。

なってはいるが，これも昭和4 2年に改正されたとはいえ，看護専門科目については，保助看法指2

母性看護学実習期間及び実習場所

定基準に基づいて構成されている部分が大きいと母性看護学実習の開始は， 3 回生までは，小児いえる。このようなカリキュラム構成の変遥をみと 2グル ー プにわかれて同時に開始しても，看護教育におけるカリキュラムは，社会のてい たが， 4 回生からは当課程の学生数の増加と変化，他の学問の進歩に対応して変化，発展して実習施設における実習学生数の増加のために， 3いるとは思われないのである。看護教育に携わる

グル ー プに 分け，第 3 学年後期から，第 4 学年前

多くの者がカリキュラムに対する反省を余儀なく期にかけて7週間ずつ行なっている。実習日は火されているように，その事情は，弘前大学教育学•木・土曜日の終日実習で1週間20時間，計140

部看護教員養成課程（以下当課程とする。）にお時間を行なっている。
実習場所は 3 回生までは弘前大学医学部附属病弘前大学教育学部看護学教室
32

院（以下大学病院とする。）産科婦人科病棟のみ

四大学看護学研究会雑誌Vol 1

庇1

1978

弘前大学における母性看護学実習の実際について
母性小児看護学関係単位数

性

同

護

児

同

看
演

学
習

護

学
習

母 性 看 護 学 実 習
3

小 児 看 護 学 実 習

4

小

看
演

4

母

、
亀
'
‘
、3 1
3
3 -1 （3 -1 ＿
ー＿

母子 看 護 学概論

ー

数

必単

位

修位

単

――

別

計位

次

4

目

合

授
科

ー

表II

(4)
6

（ ）内は男子学生の履修単位 とする。
3.

であったが， 大 学病院では．弘前大学医学部附属同助産婦学校（昭和5 0年より医療技産褥の 生理および産褥の経過を理解させ，入院中および退院後を通じて，母体の日常生活が円滑に営まれるように援助させる。

術短期大学部看護学科． 同助産学専攻科）の学生

4.

と当市内の私立高校衛生看護科の 生徒が実習して新生児の生理を理解させ． 適切な看護を行わせる。

おり. 1つの実習場所に4校の学生及び生徒が実5.

習すると いう現状 であった。助産婦学生との実習

母性の特徴を理解させ，母性各期においての正しい健康指導を行わせる。

の重複はやむを得ないが．看護学生との重複はで

6. 産科病棟のあり方を理解させ，母児の安全

きるだけ避けた いということから， 月水金，火木と感染予防について考えさせる。

土に実習日を分けあっていたが， それでも受持ケースが 一部重複するという状態であり，当課程の上記の目的，目標のもとに，実習を展開してい教育目的の達成困難と施設からの各学校の1日のるが， 6 つの目標は実際の展開では更に小目標に

実習学生数を減少して欲しいという要望に答える

わ けている。

ために， 4 回生の実習より弘前市立病院でもできるように開拓したので， 現在は2 施設で実習
している。

4

実 習内容
実習内容は病院実習に出る前に教室実習として，妊産婦の診察の介助，妊産婦の諸計測．妊婦の着3

帯．褥婦の診察の介助および悪露交換．新生児の実習目的及び実習目標
目的：母性看護学の学習を基礎として，母性に諸計測．新生児の沐浴と着衣等について．約18

必要な知識と技術を習得させ，母性看護の役割を

時間位の実習を行ない．病院実習に学生がスム ー

正しく理解して，母性の 一 生を通じて適切な看護

スに入って行けるように計画している。病院実習が実践できる能力と態度を養う。

では．妊産褥婦の看護．新生児の看護．分娩時の目標：
1.

．産科 ・婦人科外来における看護，婦人科疾妊 娠の生理および妊婦健康診査の必要性を理解させ，妊婦に必要な援助を行わせる。

2.

分娩の生理および分娩経過を理解させ，産婦に必要な適切な看護を行わせる。

34

患患者の看護に分けて実習を行なわさせているので， それぞれの実習について述べる。過去6年間の1グル ー プ緬成数は最少で4名，最大グル ー プ
では 8名であった。 この1グル ー プについて. 2

四大学看護学研究会雑誌Vol 1

庇1

1978

弘前大学におけるース

病棟に出たら一刻も早く名の教官が終日，指導にあたっている。

て行けるように配慮している。表IlI1 )実習開始時のオリエンテ
オリエンテ ー ションは，

ー

ション

あるが，各場所での経験が同じであることと， この表によって学生達が戸惑うことなく行

目的， 目標，

きるように計画している。 また分娩室のオリ

病棟の看護基準及び手順，病棟の構造と物品の置

エンテ ー ションは，講義期間中に分娩室の見学をを手引，経験項目の説明とともに，実習場所の割当，場所等については前以って．印刷物．

行 ない，分娩室の状況を前以って説明しておくこ

みせながら教室において行ない，病棟に出てからとによって， 何時でも分娩見学実習ができるようのオリエンテ ー ションは必要最低限度におさえて，に配慮している。

習割 当表
生
4
1

2

6

3

8

日
火

B

A

C

名

氏

D

E

F

G

木

4
2

5
6

15

土

7

18

火

8

，

20

木

10

25

11

27

12

29

3

4

22

13
5

14
15
16

6

17
18
19

7

20
21
記号
教：

外：外来

褥：

新：新生児室

婦：婦人科

市：弘前市
立病院

四大学看護学研究会雑誌Vol 1/F6. 1

19 7 835

弘前大学における母性看護学実習の実際について
表N2)妊産褥婦の看護

妊産褥婦の看護における経験項目

実習期間中:' 4週間は褥室においての妊産褥婦の看護実習としており，この期間中は，少なくとも延べ4-5名以上の妊産褥婦を受持たせ，計画をたてさせて実習を行なわせている。 このう
ち正常なケ ースは 2 例以上，異常例は 1 例以上と1.

ほとんどの学生が4-6例のケ ースを受持っている。受持ケ ースの選択に ついては，他校 学生とのと実習開始前，または前日，朝の申し送り前に打ち合わせの機会をもっている。実習場においては受持ケ

ース に行なわれるように配慮している。
またこの実習期間中を通して，当課程の実習要
そって，各科目毎に行なわれるケ ース ・ スタ

般状態観察

1)

子

宮

2)

悪

露

3)乳

房

2.

乳房マッサ ー ジ

3.
4.

利尿後消毒
シャワ ー浴

2) 清

拭

3)入 浴
5.

生活指導

6.

栄養指導

7.

育児指導
1)

ディを1例，行なわせており，習終了後に発表会を行 なっている。

ロ母乳栄養
2)

印のついている項目は，少なくとも 1 回以上の経8.

て，悪露交換は各年度とも1 0回以上の経験 ，乳

調乳指導

死産届

2)

ことができた。学生が各々の技術実施の最初は必

3)母子健康手帳

初めての技術実施時に妊産褥婦の前での緊張感の緩和，患者の苦痛の軽減等を考慮し，初めての技
術は学生 1 人で実施しないように計画している。
この実習における学生の反応は，今までの外科

4)出生証明書9.

診察の介助

1 0. 導尿異常妊産褥婦の看護
1.

異常妊婦の看護2.

分娩誘発時の看護殊的であるため，最初の2 -3日はその場に適応

3.
4.

異常分娩時の看護するのに 一生懸命であるが， 1 週間を過ぎると次異常児を出生した褥婦の看護第に積極的な態度となり，褥婦への日常生活の援

1.

奇形児

助は勿論，褥婦への退院時指導，育児指導等も実

2.

未熟児

施できるようになっている。

3.

死•内科病棟における雰囲気，技術とも全く違い特36

異常褥婦の看護

四大学看護学研究会雑誌 Vol 1

産

庇1

5

5

6

8 8

゜゜ ゜゜ ゜゜ ゜゜ ゜゜ ゜゜゜゜ ゜゜ ゜゜ ゜゜ ゜゜ ゜゜ロニ
゜゜ ゜゜ ゜゜ ゜゜ ゜゜ ゜゜゜゜゜ ゜゜ ゜゜ ゜゜ ゜゜ ゜゜゜゜ ゜ ゜ ゜゜ ゜ ゜゜゜ ゜゜ ゜゜ ゜゜ ゜゜ ゜゜゜゜ ゜ ゜ ゜゜ ゜゜゜ ゜゜ ゜゜ ゜゜ ゜゜ ゜゜゜゜ ゜゜ ゜゜ ゜゜ ゜゜ ゜゜゜゜ ゜ ゜ ゜゜ ゜ ゜゜゜3)沐浴指導
届 出に関する書類の取り
拐い1) 出生届房マッサ ー ジは5回以上，その他の経験をさせるず教官が側につき，学生が正確にできるか，また

5

'""""

授乳指導
イ人工指導

護における経験項目は表Nに示す通りである 。 O験をしている技術である。このうち主なものとし゜゜ ゜゜ ゜゜ ゜゜ ゜゜ ゜゜10 11 10 12 12 12

身体の清潔
1)

スに必要な看護のほとんどは，学生に行の場合は教官が適宜援助を与え，看護がスム

iFo
゜ ゜ ゜ ゜゜ ゜゜ ゜゜

一

4)外陰部

なわせるようにしており，学生の実施困難な処置，ー

目項産褥における看護なるように配慮している。過去6回の実習では，重複をさけるため，病棟スタッ フ，他校指導教官

1 2 3 4 5 6回 回 回 回 回 回
生 生 生 生 生 生

卒業生

1978

I

"'

弘前大学における母 性看護学実習の実際について
表W

生
＼項

できた。」また 妊婦への指導は．実習 2 日目に．適

分娩時の看護における経験項目

目

分娩経過中の看護
1) 産婦の安楽と不安の除去
2) 児心音聴取
3) 陣痛の観察
4 ) 児心音監視装置の操作
5)分娩進行状態の観察
6) 分娩の準備
イ

導尿

ロ

浣腸

Iヽ

剃毛

二

外陰部消毒

7 )補助動作の指導
8)分娩進行状態の観察
イ

破水の観察

ロ

子宮口の開大Jヽ

陣痛発作間歌二排臨．発露9) 清拭と着帯
10) 胎盤計測
11) 出血量の測定
12) 分娩経過記録

1 2 3 4 5 6回 回 回 回 回 回
生 生 生 生 生 生゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜
臼臼 ゜゜ ゜ ゜゜゜゜ ゜゜゜
4 5 5 6 7()゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜ ゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜

当なケ ー スを選ぴその妊婦の受付時から帰院するまでを通しての指導を経験させている。
妊婦外来での実習効果は，初めは児心音の聴取も不明瞭であった 学生が， 2 回， 3 回と回数を重ねるうちに，児心音聴取もできるようになり．学生の実習に対する興味も深まってくることでもわかる。また．レオポルドの触診等についても，教されたことと実際との結びつけがより深められているようである。私達はこの効果について．実習終了時に実習場において．小テストを行ない確認するようにしている。
表W

産科婦人科外来における経験項目�1.

妊 娠中の看護2.

産科・婦人科外来におけの看護として，婦人性器疾患患者へのアプロ ー チ，
コミュ ニ ケ ー ションの方法，診察時の介助について．その他，疾患に必要な治療処置，検査の介助の技術等，表Wに示す通りを経験させている。
特にこの実習では，助産婦学生と 一緒に，妊婦の受付と応待，妊婦に必要な諸検査並びに諸計測，妊婦の診察（レオポルドの触診），児心音聴取等を少なくとも，5-6回以上は経験させることが
38

I

""

定期健康診断の介助と指導
1) 妊婦の受付と応待
2) 血圧測定
体重測定
検

尿

lo

血液検査
測
腹囲

• 3日間とし

外来実習日の午前中は．主として婦人科疾患患者

゜゜゜゜゜゜゜゜
眉置゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜
゜゜゜゜
゜゜゜゜
゜゜゜゜
゜゜゜゜
゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜゜ff ゜゜ ゜゜ ゜゜ ゜゜4 41)保健指導5 )産科・婦人科外来における看護て，1回の外来実習学生は， 2-3名としている。

2 3 4 5 6回 回 回 回 回
生 生 生 生 生 生1

骨盤
レオボルドの触診
児心音聴取
3) 予定日の算出
4) 母親学級・母 子健康手帳5) 妊娠 届の 取 り扱 い6)導薬物使用時の注意と指 0 07)篇塁時必要物品の準備

そ四大学看護学研究会雑誌Vol 1

の

他

庇1

19 7 8

0 0

0 0

0 0
0 0

0 0

弘前大学における母性看護学実習の実際について， 母性看護の原則を復習した状態

げ，で， 受持ケースの問題解決に取り組んでいけるよ

うにしている。

少ないと思われるので今後共，検討を続けていかなければならないと考えている。
また， 実習期間については， 成人看護学I ·II

このカ ンファレンスに際しては，学生側には，，所謂内科 ・外科において，患者の日常生準備として， 前日のうちに簡単なカンファレンス

活 ， 治療処置の介助等の基礎的看護技術の実習を抄録を作成させ， 参加学生に配布させている。司

終了してからの母性看護学実習であるため， 7週

会は，原則として教官が行ない，短時間内に学生間の短期間ではあるが， 母性の特殊性を重点的にが十分にディスカッションできるように配慮して指導することができたことは， かなりの指導効果いる。今までに行なったカンファレンステーマは，を上げることができたのではないかと評価している。

表Xに示す通りである。

次に， 実習施設については， 大学病院における実習学生数が異常に多いため，他大学， 他校実習

8)そ の 他
その他として，助産婦，助産婦学生によって行との受持ケ ー スの重複， 分娩見学時の学生数

なわれる，沐浴指導， 退院時指導，が多いこと等，種々の問題はあるが， 大学病院，の参加も各学生1回以上，見学参加させたいま

市立病院の2施設を利用しての実習は， 1実習病にもこのような指導を行なえるように計棟における学生数の減少， 受持ケ ー スの重複の 回画することにより， 学生自身の実習意欲を高めさ

避， 学生の技術経験項目の増加等を図ることがでせるようにしている。

き， 大変， 効果的であったと思われる。

ま た， 3回生の実習時より，退院後の母児の生

また， 実習施設側について一言， 申し添えるな

活 状態を観察し，母児の家庭生活が円滑に営まれらば， 2施設とも， 学生の受入れについて比較的，るような援助指導もでき得 るようにということか的であり， 私共の教育方針に対しても協力的ら，母児の家庭訪問も教官と共に実施している。

である。 この ことも，この実習の効果を高めるた

察

皿

考

めに大変， 役立っている。
実習内容の個々の項目に関しては， 前述の通り

以上， 6回生までの母性看護学実習の実際 につであ り ， 1 実 習 期 間における経験項目は，分娩いて，述べてきたのであるが，私共の行なってい時の看護経験を除き， ほぼ目標を達成できたと思る母性看護学実習のカリキュラムは．保助看法指っているが， できれば， 妊婦外来における保健指

210 時間と比較してみると，時間的には，導をもう少し多く経験させたいと思う次第である。

ちょうど 3分の2程であり， 指定時間以下となっNている。これを短大設置基準単位と比較してみる

お わ

り

に

と，基準単位2単位よりは，私共の課程は1単位

看護学実習は，習得した理論や技術を基礎 とし多く実施していることになる。 また，昨年，私共て， 実習施設， あるいは地域においての看護の経の教室で行なった「看護短大のカリキュラムの調験過程を通して．看護の知識•技術を習得し． 看査」結果によるところの， 母性看護学実習平均単護の態度を養う ことが目的である。そのためには．

位， 27単位(130時間）よりは， わずかに上回っ

十分検討された綿密なカリキュラムが構成されなて実習していることになる訳であるが， 今までのければならないことは周知の通りである。私共の経過からみると， 実習時間としては， 母性看護学

課程も．この 9年間．種々の変遥をみたのである

実習を地域の中まで継続させた総合的なものとしが．どうにか一つの軌道に乗った実習指導を展開ていくのであれば，現在の実習単位，時間数ではすることができるようになった。と はいえ， まだ

40

四大学看護学研究会雑誌Vol 1

庇1 1978ヽて弘前大学における
まだ改善と研究を深めていかなければならない点

704 , 1976
4 ) 山元重光：熊本大学教育学部特別教科（が多々ある現状である。

10年を振り返って．

今後共，諸先生方の御助言•御意見を期待し，この報告を終わらせて頂くことにする。

参

考

文

献

1 )弘前大学教育学部特別教科（看護）, • 1977
2 )近藤潤子：看護教育の今日的課題， 看護教育，育， 18 ; (5), 297-302 , 1977
5)横山トミ：臨床実習の展開とそ, 18 ; (7), 405-416 ,19776) 吉田時子：大学におけュラムに対す439-445 , 1977
7 ) 吉田政江 ・ ほか：

3)州脇絢子：教育研究レポ ー ト， 母性看護学 ー
その考え方と組み立て方，京都市立短期大学

リキュラムの現状
17 ;(7), 433�439, 1976

四大学看護学研究会雑誌Vol 1/1&. 1

197s

41

わが国における看護研究の動向と文献集録について
野 島 良

は

じ

め

護関係者）各人の自覚，看護教育の改善，研究機に側の設置，人材（研究者，研究指導者）の発掘と今年は日米両国において看護関係の専門誌が，養成，研究費の給付，協会と学会の分離，学会のそれぞれ創刊25周年と30周年を迎えている。米

整備充実，学会誌の整備，地方会誌の整備・交換，国においては，1952年に創刊されたNursing

研究態度・指導態度の反省，職域における理解 とResearch誌であり， わが国においては，昭和2 2

協力， の 11項目が提案されている。

年(1947年）に創刊された 「看護技術」である。

この時点で，Index の編集者の個人的見解とし両誌はともに記念特集号を組んで， それぞれ のて示されたこれらの研究阻害要因や，研究促進具創刊以来の歩み ，あるいは看護全体の将来の方向

体策のうちには，現在までに改善されたり，実現しているが，これら両専門誌の創刊以来のされてきているものもあるが，しかし，ここで指歩みには， それぞれの国における第二次世界大戦

摘された諸問題は， その後も看護研究に関する論

後の看護 の動向が，色濃く反映されているものと議のなかで， そのまま繰返されてきている。

思われる。

19 7 4年 に木場は，「看護研究の動向およぴ問題
3点」 )と題する論文のなかで，1952

米国における戦後の看護研究の動向とその発展)されたときから，197 3年迄の日の軌跡の概略については，既に別稿で述べたので，�
ここでは主として戦後のわが国の看護研究に内在本看護研究学会の動向をたどりながら，こ の 間にしつづけてきた諸問題を，看護の文献集録（以下演題数は飛躍的に増大している にもかかわらず ，Index)を手がかりとして整理し ，看護 学 の 体系

その内容においては， テ ー マの選択，研究内容

づけへの可能性と， その方向とを探ってみたい。

（過程）の綿密さや考察の深さ，文献等資料の利用における未熟さが存在していること， そして，わが国における看護研究の諸問題＜看護研究＞はわが国の看護界においてしばしばとりあげられ， 論議の対象となってきた。
わが国で最初に看護関係文献のIndexが集録さ)れ， 出版されたのは 1969年であるが，�そのなかに関する学術雑誌の創刊，および，Terminologyの確立とその分類の必要性とを強調している。
看護研究の量的発展と質的充実の不一致は，研究の集積性の欠如，実態調査や報告書類の多さ，研究方法や論文作成の未熟さ，臨床看護研究の少で，わが国の看護研究を阻害する要因として指摘

なさ，という表現で，翌年，他の看護関係者によされたのは，（看護関係者の）研究に対する気魂っても指摘されている。

のなさと探究する姿勢の欠如，看護教育の欠陥，

4)

つまり，わが国の場合，看護研究に関しては過よい指導者が少ないこと，医療界の無理解，去25年間ほとんど進展がみられず，研究内容や界における研究体制の不備，等の 諸点である。

方法論において問題が指摘されるよりも，看護研

そして，研究促進のための具体策として，（看究を阻害している 諸因子についての論議がくりかえされてきたことになる。

徳島大学教育学部看護課程
4 2

四大学看護学研究会雑誌Vol 1

肱1

1 79 8

わが国における看護研究の動向と文献集録についててみると， Index の編纂は過去四半世紀のわが国輪郭の不鮮明さによるものと思われる。

の看護，看護教育，看護研究にひそんでいた問題

米国における看護研究の動向

が，体系づけがらはおよそほど遠いものであった

試みに，戦後の同時期の看護研究の動向を，米とことを思わせる。
たとえば第2番目に指摘し国において概観してみると，看護研究の専門誌

科学の項についてみると，看護総論のなかに含ま

Nursing Research 誌が創刊されたのは，先にもれているものは， 看護概論としての「看護とは」，述べたように，1952年である。
1950年代後半から60年代にかけて，すなわち，「看護をめぐって」「総合看護」「看護婦像 ・ 看
護婦のあり方等」「看護婦と患者 ・ニ

ー

ド等」，

戦後看護研究の初期には，主として，組織や保健

その他「看護史」「看護制度・病院・医療・

サ ー ビス，あるいは教育に関する研究が多く行な）

心理学」等であるが？ 同じ編者のものでも，1973

われているが，60 年代後半から70 年代前半に年度の文献を扱ったものでは，看護概論には「看入ると，臨床看護に関する研究が，非常に増加し護論」「看護婦論」「看護史」が含められたうえ

10)てきている。

こ の事実は Nursing Research 誌の年次報告にで，教養科目，関連諸科学，薬理学，基礎医学が)として位置づけられている!

よっても，知ることができるが，:I) 1970年にはア

また，看護概論，またはそれに類した項目がたブデラが米国保健，教育，福祉省の助成金を得ててられている他の二つの Index では，その内容は行なわれた 1955 年から 196 8 年迄の看護研究のそれぞれ，「看護論」「対象」「援助」であり，:>

詳細な総覧を行なって，看護研究の進展すべき方一「看護 般」「看護の概念」「看護の対象」「看向について，いくつかの問題を示唆している;2)

ヽて，アブデラは，それを護の機能」「看護哲学·倫理」「>管理」「看護教育」「看護制度」となっている:

関連諸科学については既に一部みてきたように，「な問題に関連し た諸事実を発見する，もしくは，

基礎看護学のなかに位置づけられているものもあ確認するための組織的な詳細な試み」と定義してるが，「看護文献抄録集197 4」 では，「基礎医いる。

学」「臨床医学」「公衆衛生」「社会医学」「パラメディカル」「医療行政」「心理・教育・社会」

そして，1955年から19 68年迄のこの時期では，臨床的研究は少なく，研究方法の水準が洗練され「その他」がその内容であり，「看護技術文献総たレベルには達していないことを指摘している。

索引」では，「哲学」「歴史」「社会科学」「自ここでアブデラが臨床的研究の進展を阻害する

然科学」「工学·技術」「産業」「芸術」「語学」 因子として挙げているものは，「文学」が関連科学として位置づけられている。

1.

看護総論，または基礎看護学の項に分類された

2.

看護実践の質を測定する基準の確認の欠如

内容と，関連諸科学の項に分類された内容とに類

3.

看護に関連したモデルと理論が開発されて正確な測定の道具の欠如

いないこと

似と曖味が生じている理由のひとつは，これらの収録対象となった諸文献のほとんどが，本来の意

4.

味において，看護の関連諸領域から看護をにらんである。

研究対象や実験動物への近づき難さ

で研究の成果を問うた論文ではなく，読者，すな

アプデラは臨床的看護研究の方法について，基わち看護婦を対象とした解説， または啓蒙論文に本にまづ記述的研究をお起その結果に基づいてすぎないことによっている。

看護研究が行なわれるようになれば，実験的研究

また，いまひとつの理由は，
44

そのものの

が進展してくるだろうと述べている。

四大学看護学研究会雑誌Vol 1

庇1

1978

＜質疑

・

討論＞

JI I

上

（司

会）
て，

討

演

者

日の各演者の先生方のお話うかがっ用語といいますか，看護には私は今までた致する点はここにかかげてあります

いへん語彙が少ないと思っておりますけれ

だ けで，それぞれ内容的に異なっども，ああいう表現が適当なのかどうかそ

一

Title

た議論が多かったわけですけれども，もうのあたりもう少し検討を要すると考えられ少し的をしぽりまして，大学の看護ます。科目名としては申しあげられません

Curriculun ということで話をすすめてゆが，方向ずけとしては， さきほどお話し い

きたいと思います。

たしましたことで，どの程度御理解いただ

その前に今 一応主張をあらためて言っていただいたわけです が，まづ各演者間で討けたかどうか。
司

各疾患の，各論的なものは医学教育に会論をすすめていただきたいと思います。

まかせるべき で，かえって看護における色

最初に木場先生の御演説に何か演者の方々な疾患像というのは病態生理をおもにしで質問なり御意見とざいましたら 。

た方が，より実用的であるとお考え ですか一

松岡先生は見解の 致するものがあるということですが，この点独自な医学知識，？
木を考えてゆく上で有効ではないかという要だというような点かと思いますが，具体で，今までの各論的な内容の中で，不足しえなのかひとつお願いい たします。
場ていたのではないかと考えております。
司会

一つの方向としてこういう整理統合のし方はないだろうかという考え方を申し上

46より実用的というよりも，むし場

あるいは看護の裏付けとな
的に木場先生どういう苧科含必要とする考木論

次は松岡先生の御演説につきまして何か演者の方々で，何か御質問はとざいませんか。

げましたが，それを果たして，どうい う科

高度な技術を身につけても，その技術を目名を設定するのが適当かということにつ適用する場合看護診断学がなければあまりいては，単純には述べられません。例えば，

意味がないということかと思いますが，ま疾病論あるいは症候論などにしても，今ま

あ非常にある面の考え方といたしましては，

で診断・治療が中心となった知識が非常にというのは技術50%,看護を行なうそ

多く，機能不全，病態，そのものを看護のの人格 50 %という意見もあるようですけ

とらえ方として深めてゆくことが Cere とれども ，特にこういう看護学総論では，そどうかかわりあい．あるいは効果を持つか

ういう人格形成ということも非常に大切なというような面で考えてゆくこととして考ことかと思います。また木場先生のおっしえた。症候論と いったりしているんですけ

ゃられました患者をいわゆる心身症的とら

れども，このへんももう少し私達の方で考え 方をすべきだということにも，やはりそえてゆきたいと思います。

れに従事する看護者側の人格というものがまたあえて生態学というような表現をと大切でないかと思われます。まあ私共やっったわけですが，本当に看護の一つの専門ております心身医学というものは，治療者

四大学看護学研究会雑誌 Vol 1

庇1

1978

演 者 討松論の性格が患者の効果に反映されるというわ

準は1969年 でストップしております。あけです。看護も技術 onlyだけでは， それとは， 4 年 制のものと， 準学士課程すなわがなかなか反映されないということで， ょ

ち短大のものが， さらに遂行されている，

り高度な看護を提供する為には人格形成と改定をしようと願っている状態のようでしいうことが非常に大切な分野ではないかとた。そして指定規則を比較検討したんです

思 うわけです。

け れども，色々な違いから， 云いきれない岡

部分はありますが， より多くの特性がAD

今， 座長のおっしゃった人格形成， 大変大事な問題だと思います。 しかし看護がprogr um 2 年制の短大と， 3 年制の指定行なわれるにあたって技術の検証が行なわ規準に類似していたということで， その両れないまま， 個別にそ看護をどう行うかと方に似ていたと思わ れました。
次に私どものCurric ulumを4年制にすいうことでは看護の適用方法はきわめてちるならどのようなレベルにとおっしゃいま

らばってしまう。
確立した技術を 一つの系統だてた形で選したが， やはり私はB ·Sレベルに上げて択してゆくという型のものが必要なのではゆくべきではないかと思います。そのためないか。もちろんその裏には人間的な看護には， もちろん私達が大学におけをどのように考えるのが，というものを形成しするのも重要と思いま育を受けた人に， どのようなことを期待す

す。
司

会

るのかということを，そうしますと今度は小島先生に対しましてアメリカでも結局三段 階のとは思いました。

るということでありましたが， それはたま
たま今現在あります保助看法が 3 つの段階

司

会にするのか， あるいは研究面あるいは， もが， それでは日本でレベルを上げると， どのととの考え方に対する考察力をそのレベの程度まであげればよいとお考えですか，

ルにするのか9というものはアメリカのどどちらが重要だとお考え

ですか。
小

島

アメリカではANAから1965年 にがでており， 今後の看護教育は2年制の短すか。
島

それに際しまして技術のレペルを同じの一番下のものに似てるということでしたのレベルに近づけたらよろしいとお考えで小えて， そこからCurriuclum全体を考えないといけないがあ

ただいま川上先生に. 2 つほどお答え

大と 4 年制の大学で行いましょうとされてしたいことがこざいました。1つは一番下います。ですが， その時まだ多くのレベルとおっしゃいましたが， アメリカ

校がありましたので， 短大

では1965年に，今後10年間の間に3年制のつとみなして． それは今後Techn ical Ns

やめて大学教育又は短大の教育たにしようと宣言が行なわれ， そして努力してきたようです。そこでミネソタではもう明が出されました。そしてそれによると，看護学校はなくなっておりました。そして4年制の看護教育を受けた人達はより高度

この規準についても， ミネソタではなくなな知識と技能を持ち，専門的な職業としてっておりましたが， 州により色々と事情も活躍できる看護婦にし， 2ありまして ， もちろん， まだ沢山ありまし

学校を出た人達はBed sideでそのより高た。この規準については，度 な技術を駆使できる看護婦という具合にの基四大学看護学研究会雑誌Vol 1

116. 1

1 97 8

47

演

討

論

わけられました。したがって私は技術を両といいますと．

方ということでは，分けはしたんですけれ・ ・いわゆる今松岡先生がおっしゃいま

ども実際の教育を見てまいりまして，2年したような，患者の観察からはいるという制の教育で， じゃあ2年制の短大を出た人ようなことは，いわゆる看護学総論の中にに技術が熟練して出ていけるかといいます

おきまして看護技術の実習を2年生の後期と時間的に絶対そんなことはありません。

の段階で経験させております。その実習にですから技術のレペルはおきましては患者への観察，アプロ ー チと一緒だと思います。

ただ2年制の短大を出た人達にはもうた＜

いうようなものが全て，その期間内に実習さんの技術を学んで卒業したらそれらが使しまして，その後に成人の看護学のIとIIえるようにして出てゆく。けれども大学でにはいりまして，その中におきましてもや

つの技術をならったらそれからはり観察，患者へのアプロ ーチ，患者の把いくつもの技術がその人が創造して作りだ

握というようなことを段階をふみまして，していけるように，その base になる学問

その上にたって疾患の看護を経験させてお的なもの，原則というものをお知えるといります。そしてその後に今度は母性にいき

は，ある

一

うところにポイントをおいていたようです。

看護，小児看護学の実習がつみ重ねとなっ

そして技術のレベルと3つの段階にわけてておりますので，1つづつレベルをふんでまして，第1レベルは看護技術といわれるの実習ですから，先にやった実習を． 又さものの後ろにかくされている知識・理解にらにやりなおすようなことは，むだではな

もとずいて行なわれるところまでが第1 段

いと思っております。

階，第2レベルは，その知識•技術にもとず いてよりスムー

松

今のお話しは実は，重複はないという

岡ズにまちがいなく行なわ答を予期して発言したことです。

れるのが第2レベル，第3段階は熟練してその，ー結局看護総論の中である実習を．

行なわれるという3つにわけて，看護教育

実習体験というものを基盤にして作りあげではその一番下でよい，とくに大学はそのてゆく，これはあくまでも各論段階での問一

題で各論というところで展開した場合，考うです。

えて展開する場合無限に体験させておかな

番下でよいという風に考えられているよ

司会

木村先生に対しまして，何か演者の方ければ臨床に出て本当にそのところで，そで御討議はとざいませんか。
松の学生が「何もしらないのね」と言うこと

さきほどのスライドを見せて頂きましば が返っ て くるこ とになるのではない

たならば，いわ ゆる母性看護という点につか，やろうと思えばこれはもう無限に広い

きまして，刻明に場面をつ＜って，そしてものを体験させなければならない。私，一岡

それを全部に体験させる形がつくられていを見まして，非常にたくさんのチェッ

るようですけれども，その他に成人看護・

クがありますが，ああいう形でチェックと小児看護の実習もあり，そういうもので のいうことが． 何かこまかすぎはしないかと共通の点，重複の点はどうか？

それと果して実習の中であれだけその体験というこ

木
48

村

いう印象を持っております。
木村

そのことに関しましては．確かにあれとをチェックしなければならないであろう

もこれもやらせようという考え方が果たしか？

ていいのかという事は，今まで私共の実習

それにつきましてのお考えをII
まず最初の第一 点につきましてですが，
四大学看護学研究会雑誌Vol 1の中で色々と問題になってきており． 検討
lfo. 1 19 7 8

演

者

討

論
しております。で，看護哲学というようなされております。けれども， それでも4制の大学で卒業時までには何をどれだけ，ものを別の言葉で言い代えれないものかど

経験させ，何をどれだけできるようになっうか，例えば，Nursing Function だとて おればいいのかというような規準をどこ

か Nursing Role だとかということばが英におくかというようなこともかなり話題に語ではよく使われておりますが， そういう一なってきたわけです。 応今までの実習の風な意味で看護哲学という言葉ではありま

項目，目的・目標などを整理しました結果，したんでしょうか？

不必要なものはできるだけ， やらせたいけ

それから木場先生に看護診断というよう

れども，これはあえてやる必要はないだろ

なことが成立するためには， もし仮りに成ぅ， できれば経験させればいいだろうとい立して，そのあたりがきちんとなってまいったことを整理してのこしたのが，さきほ

りますと，診断学，看護診断学；前提になどスライドで示しました経験項目です。

る看護観察学というような一項目が設けら

しかし，その中で，私共の課程ではできれてしかるべきだというようなことが，私ますけれども， よその実習施設ではできな自身考えておりますのですが， そのあたりいであろうと想像される項目もかなりあり

い かがでございましょうか？

ます。 そこで全て卒業の時点で経験させな

どう観察されるべきかということが，非常に大きな看護の問題だと，私なんか臨床看ければならないとは思っておりません。
経験項目を今のカリキュラムの中でどう護の立場から切実に思っておりますが，そいう風に整理してゆくかということが，のあたり Terminology の問題と関連しましてお願いいたします。

局は，時間数とか実習施設の問題とか，それから実習の目的・目標につながっている

司会

あんまり詳しくしますとシンポジュウ

んではないかと思います。
司

ムからはずれてきますので， ひとつ簡単に

最後に野島先生に対する御意見は？

会

ま，非常に看護用語の統一性が欠けていお願いいたします。
松

スライドの意味することは一般諸科学

岡たり，というようなことでしたけれども。
野島

何が，いつ，

を用いてという言葉が使われるが， 諸科学というものの用い方の前提には，私の方から逆に，松岡先生にお伺いさせていただきたいんですけれどにより構築しなければならないという意味

も，さきほど木場先生

です。

というこ

とを御指摘をなさっておりましたが，非常それから看護哲学というものは私はに必要なことだと私も思っております。そNursing Function や Roleではなくそのれか ら，松岡先生が関連諸科学と看護哲学抽出される意図，上位の概念と考えていまのところの関連を諸科学か
印がなっているかと思いますが，その場合

す。
木

場

看護診断学と中身をめんみつに項目を°に，看護哲学がどういう風に定儀されていそろえているわけではこ ざいませんが，とるのかということで， おたづねします。文

にかく看護における対象のみ方というもの

献 の中でも哲学としての意味で使われていが，私達が本当に看護というものを専門的るらしいなというものと，そうでな＜って分野と考えるならば，専門的分野にふさわ

私共が日常使う哲学という意味で使われてしい対象論がまずめんみつにされなければいるらしき文献もありまして，非常に混乱ならない，ということがすなわちそのまま

四大学看護学研究会雑誌 Vol 1

庇1

19 7 849

演 者討 論 ・ フ ロ ア ー か ら
観察につながるであろうということを含めおりますが，それ が看護に直接結びつくのまして，看護診断学と言ったわけでございか，あるいはただT •P •R測定してきてますが，あえてそれを分けますならば，さ記録するということがどの程度看護の実際

きほどははぶきましたが，従来の医学で開の機能に生かされているかということに対拓された知見は大まかに知識の量としても，する 一つの疑問も含みまして， 対象論その各種内容としても，学習すべき内容は多いものを深めてゆくことイクォ ー ル観察に，と思います。それからもう 一つは環境的要観察学とでも言うのでしょうか，そういう因としてひっくるめましたプリズムの部分

ものによっていくのではないかという風ににあたるところの詳細な，めんみつな，分考えます。大変抽象的ですけれども • • • ·o析的なあり方が必要になってくると思いま

松

今，私，おとしましたけれども，私の岡す。もう一 つは，観察ということをただ相看護診断というものは何かという質問もあ→

手を対象化してみるという部分も必要でこったように思います。

ざいますけれども，こちらで participant

私は看護診断というのはいわゆる健康

observation というんでしょうか，そうNeed の現指標位置を確認する為の， 方法

いった相互関係として，こちらの自己認識というべきだと思います。

と相互関係のうときをみることのできる観司

ま，こういうことで，野島先生あたり

会，そういうものを含んで大きくは観察しを中心に「看護学用語集」あたりでもやが判断することを含んで，ま，看護診断と，て作ってゆくことにいたしまして演者間の私は考えますが，それを現在看護業務の中討論を終らせていただきたいと思います。

で例えばT ·P ·Rの測定とか，色々してフロア ー からの質疑応答
村

越（木場先生に対して）いてますと philosophy があって，その次看護の独自性ということを言われてそれが具体的にはどうに Conceptual Frame work があって，そいう学科かということを川上先生が言われれから Curriculumだとおっしゃったのでた時，すでにあの時先生は何だか逃げられすが， そ のへんのところをよく教えていた

たような答弁だったが，私はやっぱりだきたいと思います。

診断学がそれに 一番近いのではないかと思小います。実は木場先生があまりにも母性的ありまして， 目的があって，まぁ philo­

な声でいねむりをしていたのでそれ以上はSophy が最も 一番大きなもので，そして言えないが，それで小島先生にですけれど

Conceptu al Framework ができまして，も， Conceptua 1 Frameworkという結局これは枠組みですので， Curriculum

なんですが，私は文献的に考えているだけの編成ではそれよりずっとではないですがなんですが，私の概念から言いますと
philosophy があって， Curicnlum があ

50

philosophy がまずこれは絶対必要で島下だと思います。
村

Curric ul um があって Con eptual

越って， それから Conceptua 1 Framework

Framework が p rovide されるという文献ができると思うのですが，先ほどの話を聞があるもんですから，それでお伺いした

四大学看護学研究会雑誌 Vol 1

庇1

1 978

フ ロ ア

ー

か ら

のです。
小

大きいのではないかと思います。

私はCurriculumがそもそもConceptual 村

島

Framework からできるものと理解しています。 なぜならばphi lo sophyというのはどうもありがとうとざいました。

越先生にはただ賛成を表して終りと致します。
福木場先生と松岡先生に お願い致します。

井

お二人とも，

とても大きな概念ですから． それを少し集約してシンポル化して来て． いろいろな理

したが，私もちまして，

主にアメリカの文献を集めております。10

どんなふうに枠組みをしたらよいかとど前からぼつぽつありまして，いうふうに考えられた時にできるのがというのは患るのですが，

Conceptual Frameworkで． そのConcep­
tual Frameworkを今後は肉付けしていで応じてって例えば縦の要素，横の要素とかそういって応じる， その考えのところが看護診断というのうもの
culumができ上るというように理解していようであります。それと，ます。ただでき上ったCurriculumから例とは違う， しかしそCurriculumはでき上っていますが． それからConceptual Frameworkが何なのかということを考えることはでき
それかるのではないかと思います。
村越し， 評価するというふう

私は要するに看護行動に移る前にConcepになっています。

tual Framework がある． それを作り出{?

させるのが Curric ul u mであるというふ
小
村

島

まず，

していたわけです。
先生のおっしゃるのは私はNursing

2番目に入っております。そFr皿ework ではないかと思いますが。

り次に木村先生にお願いしたいのですが，越はあくまで技術でありったのです
ところを卒業された学との看護計画， その次 のられた方が何人いらとか， そういうところに入ってくるのではないかと思います。 ここへ大きくはめ

っしゃいますか。
木村

助産婦になったとられた理由はそれぞれの立場から違うとは6回生のうち短大専攻科に行きました

思いますが， その点をお伺いしたいと思い者が2名， 保助コ ー スに行きました者が1名です。ですから3名ですが現実に助産婦

ます。
木

場

としている者は今のところはおりま
せん。
村

越

木

村

まず看護診断というところですが， 先
ほど村越先生からも逃げたと言われました
し， 抽象的であるという御指摘もありましはい，たが，私が少し気を使いましたのは今，つけ加えさせて頂きますと卒業生8名

井先生がおっしゃ いましたように， アメリ-9名のうち1名がだいたい隔年， 助産婦

カの文献の中に看護診断というのはわりとの方に進んでおります。その占める割合は四大学看護学研究会雑誌Vol 1

という

くか
品1

1 9 78とざいます。
51

フ ロ アー

か らな言葉が入ると，それが看護診断学か看護しかし日本で診断という言葉を使って大変
お医者さんも含めまして抵抗が示されたとそのものであるか，看護学であるかわかり

いうような問題を含みまして，看護診断にませんが。

対するフロア ーの方々の理解を少し気を使木場

いましてぼかしたということが 1つこざい

ることが私達にも残された課題であると思ます。それから，私は看護診断というのはいますし，それと1つは私達のディスカッ

独自の判断をし，計画し，ヶァをし，評

ショ ンの進み具合によりまして，この段階価をしていくという過程の中で最も重要なではこういうふうにつけたということもとー部分を占めると思います。 それから私の抄ざいます。これを 抄録をそろえましたので，録の中に「看護哲学」「看護技術」という

戸切りぎりぎりに出したものですから。

ふうに． この配列があんまりそれほど大変

川

上神経を使って表現した訳ではないのでち ょ（司会）ありかと思いますが，この会場が何か5時

っと不用意になったかもしれませんが． とまでに開け渡さなくてはならないというこにかく看護哲学というのは看護全体を眺めとがこざいまして，会長講演の時間もなくて考えていくというような全体的立場に立なってしまうことになります。非常に残念って行くものですし，看護技術というもの

ですがまもなくシンボジウムをやめなくてはなりません。
ところで今日お話しをうかがっておりまがあるのではないかと思いますけれども．

すと，看護教育カリキュラムというものは狭い意味で言った訳ではこざいませんで，全面的に変えなければ ならないといけない

看護診断あるいは先ほど言いました相互作というようなことをつくづく感じるわけで用あるいは行動的問題を含みまして，そうすが，まあ，カリキュラムを単に改めよう

いった主観的側面も含んで「技術」と考えとしますにも，現行のシステムの中で矛盾る。技術の概念を看護の中ではうち立てて点をみつけまして，それをこう 一部改めていくことが必要 ではあるまいかという意味

ゆこうという考えもありましょう。また 一も含みましてここ で看護技術の中に対象の方諸外国の色々なカリキュラムを参考にし疇あるいは問題解決の過程を含みまして

まして，それに準じてゆこうという考えもき． そ の 中に手順も も ち ろ ん 含む

おありかと思います。ま た技術が先行するのですが． むしろこれは基礎的なskillとのかあるいは，理論が優先するのか，又カ言いますか技能に入るもので，これももち

リキュラムができましてもそれを教育する

ろんここの中に含めておりますが，技術の教官の充実，教科書的なものの充実，用語概念はもっと考えてみる必要があるようにの統 一という色々な問題が指摘されました。

思います。
井

ありがとうとざいました。いろいろおは先ほどこれは技術の概念をもう一度問い直さなくては共通の理解を得ることに問題

福そういう意味でもう一度並ぺかえてみ

ところで， 司会者というものは結論を出

看護技術というよりもここへ看護診断

さなければ，あるいはまとめをしなければとか何とかいう項目を持って来て，看護ならないわけですが，今一 つ私の質問に挙技術というのは2番目の1つの項目に入る

手をお願いいたしまして，それを結論に 代というふうに考えてもいいのでしょうか。

えさせて頂きたいと思います。

2 番目のこの看護技術という言葉は 2 番目の 1項目に入って，ここに何か適当な大き52

四大学看護学研究会雑誌Vol 1

質問は3つとざいます。挙手をお願いい庇1 197 8

フ ロ ア

ー

か ら

たします。
1.

不 明

す 保助看法は早期に改革すべきであるとお思いの方は挙手をお願い致します。

全
2.

される 方挙手をお願いします。

能力

ともかく看護教育の基本になっておりま

員

手

9

拍

手

技術を主にするという方？
んね。

？

きまして大学の カリキュラムは保助看
法を無視するということは非常に語へいが

おられませ

～笑い～

ーということが本日のシンポジウムの結論になるかと思います。

しかありますけれども， よりしてまいりまも具体的に言いますとなられましたような， アメリカ

す。 またもうるよう に ，少なくとも日本の四年制
程なみにすべきであると思いの方は手をおさい。

してまいります。老人の増加， 色々も含んだ問題になってくると思いますが， そういう

全3.

つ大切なことは人口の構造

してまいります。 ま

アメリカ

大学におけ

一

手

？

もふまえて，

そ れに臨機応変に対応できるようなカリキ- Iュフ-

四年の大学教育における看護教育の目

るい

的は，技術も非常に大切であるが， やはりは色々なものをもとに発達してきましたが，たる指導力のあるよう

決して看護も医学のル ー ルからはずれたもを作るところに目的をおくべのであ ってはいけないということをあえてきなのかどうか。

ここ以上をもちましてシンボジウム

文｝

技術だけを主にすべきか ， あるいは能力しておきます。

せ ていただきます。

を主にすべきか。

さとせいちょうありがと う こ ざいました。

四大学看護学研究会雑誌Vol I

庇1

197 8

53

O座長まとめ 〇

前原

澄子

＊

四大学看護研究会も回を重ね，第3回の研究会

JI I

＊＊

澄

か った点が反省された。

が開催され，こヽに掲載された意義のあるシンボ

また，各教育機関で自主的なカリキュラムを作

ジウムをもつことができたことは，まことに喜ば成するようになった。 アメリカの紹介や，これかしいことである。

らの教育に対する試案などが述べられた。

ふり返ってみると，第1回において，当面の問

熱心な討議を通して，多くの視点から反省と問題としての「 高校衛生看護科の諸問題」 が討議さ

題点の指摘がなされ，引きつづき第3回の研究会

れ，その結果から生まれた第2回 のテの テ ー マに取り上げることとなって今回を迎えた

ー

マは，「 日本の大学における看護教育の現状」 とくにその教育内容について根本的問題を問いなおすといわけである。
5 名の講師から，それぞれ興味のある演題が提うことでシンボジウムがもたれたのであった。

出され，意義のあると意見を伺えたのは，前掲のr通りである。

2回においては，「看護高等教育の史的考察」，
10年 を振り返って」 ，最後に，印象に残った点 ，本シンポジウム の果と問題点」， した役割について述べ，まとめとしたい。
カリキュラムに対するとくに対象理解の学習

希望」 の 4 つの演題の発表があり，それを中心にが大切であることが強調された。対象を如何にと討議がもたれた。

らえるかは，

もその重要性は十分に認識され，これを通して提起された点を2 , 3まとめてみ

教育においても 努力はされてきているが，知識のると， 日本の看護教育と歴史的にふりかえってみら列の感があり， クリエイラィブでないことが指ると，医師中心の医療制度の中で，医師の忠実な摘 された。

補助者として養成された歴史をもつこと，また日

これをどのように整理統合し，再編成してゆく本の女性の地位なども関連し，医学に依存してきか ，そして看護の独自性を深めるために，従来のた ことは，むしろ当然とも考えられ，現在の看護医学領域にとゞまらず，不足部分をどう補ってゆを理解する上に重大な意味がある。

くことが今後の課題であろう。

そして，歴史の途上重大な足跡を残 した，保健現行カリキュラムと対象把握の視点との関連の婦助産婦看護婦法に定めるカリキュラムとの関連中で問題点を提示し，新しいカリキュラムを考えについて討議された。

てゆかねばならない。
）教員養成課程が設対象論に焦点をしぽり，カリキュラムを見直す

置されてから10年，規定されたカリキュラムからことは，1つの突破口ともなり得る意義深いこと

脱皮することのできなかった為の，むだやむりのと感じた。

教育学部に特別教科（

存在ゃ，教育目標を明確にしてゆく努力が足りな

日米の看護教育におけるカリキュラムを，綿密な作業計画に基いた比較検討が報告されたが ，こ＊千葉大学教育学部看護課程＊＊弘前大学教育学部看護課程
54

こ に ，日本のカリキュラムにおいて，conceptual
frame work, evaluation,

四大学 看護学研究 会雑誌 Vol 1

庇1

197 8

phisiology に 関

0心電計

心電心音計

脈波計

モニタスコ ー プ

産科関連機器等

取り扱い易いポー タプル製品の各種
0ポリグラフ

自動診断システム

ICU•CCU患者監視装置等時代の要求に応えるシステム製品の各種
0シ ー メンス社（西独）

シ ー メンス／エレマ社（スウェ ー デン）のME製品からペ ー スメ ー カまで

0血圧計

IPPBレスピレ ー タ

眼底カメラ

減菌器等

広範な用途に合った各種ME機器·�:FUKUD贔

本社 東京都文京区本郷3-39-4

合

®

‘

(03)815-2121(代）〒113

うと● 700検体を1時間でピペソティングするテ
ルモ自動血清分取装翫APC-50P
1本1回使用で、容器に起因するデー タのバラッキを防ぐラルポ清浄試験管
検体の前処理を自動化することにより、採血から検査までの全過程を標準化できる時代になりました。

真空採血システムI鵡て自動血清分取装
APC-SOPうJt直清浄販売元株式会社テルモジャパン〒151東京都渋谷区幡ヶ谷2-44-1

製造元テルモ株式会社〒151東京都渋谷区幡ヶ谷2-44-1①、TERUMO、テルモ、ペノジェクトはテルモ株式会社の登録商標です

ラルポはテルモ株式会社の商標です

ー 一般演題要旨と質疑ーl

日本全国で人工腎臓を必要とする人口は 1万

腎透析をめぐる問題点と食餌療法について
千葉県がんセンタ

0坂巻

千葉大学教育学部
千葉大学医学部

人ということですが， すぺて社会復帰し，在宅で妙子行うのが理想と考える。

村越

本研究は入院治療から在宅治療に移った場合に，土屋尚義

どのように入院中に受けた教育が役立っているか，

1952年以降，kolffらによる人工腎透析療法の守られているかを明らかにしたもので， この5症

普及は，従来絶望的であった， 尿毒症，慢性腎不例は少数であるが， 日常生活が規制され，入院時全患者に対する 大福音となった。単なる延命効

より，よい結果が出ていることを示した。これは果のみならず，社会復帰の道を開拓したのである。

単に食餌に限った問題ではない。これらの問題に一

しかし， この療法は＂死、、と背中合せの． 言わば生きるためのギリギリの手段である。 ＂週に12時間乃至18時間平均して力心る透析を終生続けていくのだ、、と言う事態を直視することから始ま関して，看護の専門性が確立され，発展する分野と考える。
2

摂食が脈拍等に及ぽす影響って， これらの患者自身の問題，患者のCareの問題点は，頗ぶる多い。

熊本大学教育学部看護課程

山口 公代

食事の援助の中で特に衰弱した患者や心疾患等

今回5症例の社会復帰，或はその途上にある透の患者に対しては体力の消耗をできるだけ少なく

析患者について，その抱える問 題点を踏えて，彼し，生理的悪影聰を未然に防いで患者の早期回復

等の食生活の実態を中心にして報告し， 新しい展をはからなければならない。そのために今まで種望を述ぺる。

々の援助の工夫が行なわれている。しかし，その尚，食事療法については，千葉大学医学部附属基礎的資料となる摂食の生体に及ぽす影聰につい病院における腎臓病食を基本として， 透析食の特て客観的に示した文献lむ動物実験的なものはみ

徴（食品構成， 三大栄養素及び必須アミノ酸組成）， られるが， ヒトを対象としたものは比較的少ない。
を述べて，外来透析患者の熱量，三大栄養素，水

そこで今回摂食の生体に及ぼす影磐を知り種々のン

食事の援助に対する具体的裏づけを得るため， まに就いて比較検討した結論を取上げる。透析食のず健康者12名を対象とい朝 ・ 昼 ・ タ食後の脈

高熱量の意義，蛋白質の問題，食事 摂取上の問題

拍・血圧を測定し，その変動について検討した。

分，塩分， 無機質．必須アミノ酸の摂取パター1) 3食のうち朝食の食事量が最も少なかった点について 考察した。

が，各食後の脈拍増加の持続時間は，朝食後が常質に最大となった。この ことから朝食後の運動等何疑
熊本大学教育学部 守旦孝

在宅 腎透析患者の食餌に関しては，全 症例がうらかの負荷が特に朝食後加わる場合，その程度や時期への配慮の重要性がうかがわれた。

まくいっているようだが，うまくいかなかった症

2)食事屋と摂食時間間隔について 一被験者で例，食餌の点で問題になったことはなかったか。

検討したところ，食事量が減ると脈拍増加の程度

千葉大学
56

村越

康

一

も小さくなり， 4-5時間の摂食時間間隔の時が四大学看護学研究会雑誌Vol 1

庇1 1 97 8

一般の場面において，こ れらの問題のいくつかに直面

演
Ill

実験成績
1 沐浴による Vital signs ◎変化としては，し， あらためて小児看護の重要性を知る機会となった。

題

呼吸・ 心拍の増加が著明であったが， と くに沐浴

そこで，慢性疾患をも つ小児の問題領向の実態施行直後が最も高く， 20分後-30分後で元の値を把握するために，熊本大学医学部附属病院小児に戻った。体温は上昇するものが多かったが． 沐

科外来に通院中で，10�15歳の慢性腎疾患に罹患

浴施行 60 分後に元の数に戻るのは，25例中A法している小児8人を対象として，情緒面， 人間関では10
例(40%), B法では11例( 4 4 %)であっ

係，学習の三つの側面から家庭・学校・地域社会•た。また，体温が上昇あ るいは下降したものは，

における生活の実態について， 家族・学校の担任

A法15例(60 % ) , B法1 4例(56 % ) であ っ

教師，対象児自身に対して面接調査を行ない， 更た。

に，学校のクラスの中における対象児の適応状態

N

結

論

については， DTSG検査とソシオメトリ ー等の乳児においては体温調節機構が未発達であるの調査を利用して，不適応状態や問題領向の追究をで．沐浴の Vital signs の変化を踏まえて，湯行なった。対象児数が少ないため断定はできに くに 入れる時間をできるだけ短時間にする事が望まいにしても，いくつかの問題領向を知り得た。

しいと考えられた。

疑

質
松岡

疑

淳夫

千葉大学教育学部

村越康一

私は長欠児童について学校内における問題点を

沐浴は循環機能に対する Traini ng とは考え調査したが，同様な傾向が学童にみられていた。

られないだろ うか。そうすると短い方がよいといところでその対策についての考え方は，どうか。

う結論は必ずしも下し得ないと考えます。

5

沐浴による乳児のVital signs の変化

6

I

序

天使女子短大（

)

0山JI

論

分娩第一期における産婦の看護に関する考察

弘前大学医学部附属病院看護部

O菅原久美子

産科病棟の実習において，妊産婦が分娩の補助

小児看護実習中に，先天性心臓疾患の乳児の沐動作を十分に習得しておらず，それが分娩時に有浴を経験し，病児の清潔としての沐浴の必要性を効につかわれていないこ とに気付いた。そこで分痛感した。そこで，沐浴が乳児に及ぽす身体的影

娩第一期にこの補助動作をもっと積極的に活用し脚を知る目的で， Vital signs (体温・心拍 ・てもよいのではないかと思い，研究を始めた。

呼吸）の変化および沐浴の方法によって，Vital

研究方法

signs

分娩第 一期の産婦に対して，補助動作を指導し，JIに差が生ずるか否か，について研究した。

その時の反応および1 時間ととに行っている補助

研究方法
昭和51年8月11日～昭和51年10月 2日の3 2日間にわたり，生後1カ月-3カ月の健康な乳児25名に，研究者が石けんを浴槽内でつけて洗い流すA法，石けんを浴槽外でつけて浴槽内で洗い動作を評価した。また分娩後3 -5日に質問紙を用いて補助動作の効果について質問した。
結果1 ) 補助動作の指導に対して， ほとんどの産婦が流すB法の 2 通りの沐浴を施行し，沐浴施行前 ，これを受け入れ実施した。積極的に実行されない

沐浴施行直後およびそれ以降は10分毎に60分後動作は圧迫法であった。

まで Vital signs を測定し，資料を収集した。

2)腹式深呼吸は．指導したとおりに行われ難く，

58

四大学看護学研究会雑誌 Vol 1

肱1

1 978

演
般

題
ガンセン

患者に対しても慎重な医師の指示に基づいて与薬線に対する意識が高いと考えた，

するのであるが， このような実験研究の場合， ど

タ ー 看護部における看護婦の意識調査も併せて検のように考えたらよいか。

討した。

8

この結果， X線診断時， 散乱線の広がりに特徴

看護行動と放射線被曝についてがあり， その線量の高い位置が認められた。

大阪府立成人病センタ

大竹

保代

婦の動線，滞溜は私の調査した成績では 一応これ

千葉大学教育学部

松岡淳夫

をさけているようにみられたが充分注意が必要で最近におけるX線診断の普及と，核医学の発達ある。またRa 刺入時，または治療病室ではシャヘは目醒しいものがある。 そ して， その利用が高まィ板 ， シ ー ルドの効果は充分にあるが， その狭いるにつれ， 放射線による障害が注目され，間隙， または外れた場所では著しい線量が測定さ防護法について厳しい規制もしかれるようになっれており， また， シャヘィ板の蔭でも微量ではあた。 そして医療の場における従事者の放射線被曝

るが散乱線の影聾下にある。 この看護にあたって，は微量であるといわれてい る。 しか し， 看護婦はこれらに曝らされる機会の少くないことが判ったo

その職務として， 多少に関わらず，その被曝下にそ して看護婦 の放射線に対する知識， 認識は必ず活動する場合が少くない。

しも明確なものとはいい難く，指示または経験に

そこで私は医療の場における放射線環境をとらぇ， より安全な看護活動を検討するため， 実験，基づいて行動する領向で， 根拠のない恐怖や行動の可能性も少くない。

を行い2 , 3の知見を得たので報告する 。

放射線被曝による被害はその蓄積によって構成

すなわち， 看護婦として臨床的に接する機会のされるものもある。 私達は放射線環境を充分認識最も多い， 診断放射線の場として， X線透視， 胸し， 正しい知識の上に看護行動を行い， 被曝を最部撮影， 及び治療放射線の場として線源刺入時，少限度に止める必要があることを強調した。

治療病室を選び， これらの模型実験， 及び臨床測定により放射線環境測定を行な った。

質疑

これとは別に，X線透視下に行なわれる，心臓カテー

テル検査時と，Ra治療病室における看護婦

弘前大学教育学部

津島律1)看護婦の動作について放射線源のある場所かの動線と，滞溜時間をVTRにより測定し， これらの動線との関係で， 被曝線量がどのように変るを放射線環境測定の成績と比較検討した 。

か。

更に放射線医療の密度が高く， 看護婦の放射60

四大学看護学研究会雑誌Vol 1

庇1

1 978

告

会

第4回四大学看護学研究会を下記の通り千葉市において開催いたしますのでお知らせします。
日時

昭和 5 3 年 9 月 2 4 日（日曜）場

所

千葉市弥生町 1 - 3 3

容内1, 0 0 0円
1.
研

究

①

2.

（プログラム， 抄録集印刷配布， その他の費用に充当）
会

会場費

9 時 -1 7 時

会
芝

別講演

②

シンボヂウム

主

田

不二男

題
いて

おける
一 般演 題

③
a

依頼演題

おけ

（主題）

b
費

2, 0 0 0円

口演時間

1 5分

スライド

2 0枚以内

口演時間

7分

スライド

1 0 枚以内3.

会

1.

シンボヂウム

2.

演題(a,
一般

3.

申込期日

b共）

シンボジウム5 3年7月1 0日ま

一般演 題

5 3 年 7 月 3 1 日ま

演題名， 演者(0印）名共同研究者名を含めてA.4版原稿用紙1, 0 0 0字以内にまとめた抄録をお送り下さい。
4.

申込 先

千葉市弥生町1 -3 3
第4回四大学看護学研究会会長

宛

なお， 本研究会において発表された演題について， 研究会終了後， オリジナル論文を研究会雑◎誌に携載いたしますので携載用原稿の提出をお願いいたします。
雑誌携載用原稿はA4判， 原稿用紙(4 0 0字づめ）3 0枚程度（）にまとめて下さしヽ。

提 出 期日訂正

5 3 年 1 0 月 3 1 日迄

会報第3号の会告で特別溝演の演者， 芝田先生を柴田と誤記いたしました。 深くお詫び
します。
61

後

集

編

記

員の皆様の要望を担って， ここに世に出ることとなり
四大学看護学研究会の機関誌が， 会ました。研究会の事業としては， 学術研究会の開催と，学術機関誌の定期刊行が車の両輪としてあげられます。この事業によって， 研究活動の輪を広げ， その会誌に研究成果の証を，一つひとつ残してゆくことは， 看護学発展の礎として極めて重要な過程であり， 本誌の看護学に果すべき責任の重さを痛感いたします。
本号の編集に当って， 編集以前の問題， 不馴れ等により， 不手際が続出し，時間の経過のみはやく， 只々気負いと焦りの中で編集を進めました。そこで， 不備， 欠陥が目に止まるこ
育て るため， 御叱とと思います。この点は今後に大改善を計り， よりよき権威ある機関誌に
正， 御指摘， または御意見を頂きたいと考えます。英字誌名についても問題があると思いま
すが， 御意見頂きたいと思います。
尚今まで本研究会の内容については，株式会社医学書院の御厚意により， 雑誌看護教育の誌上にその都度連載して戴き，公刊の機会を得てまいりました。医学書 院の看護学に寄せる
御理解と御協力に対して， 本誌創刊に当って厚く御礼申し上げます。

松

淳

岡

会費未納の方は納入方お願い致します。
年会費

2000円

.
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....一-----、·-·.,........一............,....
四大学看護学研究会雑誌
第1巻

第1号

発

行

千 葉

昭和 53年3月10日印刷

大

学 教

育

学 部

特別教育（看護）教員養成課程内

昭和 53年3 月 20日発行

四大学看護学研究会

会 員無料配布

編集人

会員外有料頌布
(¥1,000)

印

刷

松

岡

62

〒280千葉市弥生町1番 3 3号

淳夫

千菓市都町 1-54-19（荀正 文社(3 3) 2 2 3 5

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本社医用機器部、大阪営業所・医用機器課
大阪市東区道修町2丁目27番地Tel. (06) 204-2325
東京営業所・医用機器課
東京都中央区H本橋2「目12番10号Tel. (03) 278-2538
福岡支店・医用機器課
福岡市博多区下Iii端町9番12号Tel. (092)291-4931

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