第142号

医療法人 済衆館

2019.1月号〒481-0004 北名古屋市鹿田西村前111番地
TEL.0568-21-0811（代表）
FAX.0568-22-7494■発行／済衆館病院広報委員会

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マンスリー 済衆館だより済衆館病院

裏面：災害訓練を行いました
激な変化と政府の医療費削減方針のもと、急性期病院から次々と退院を迫られる高齢者を考えると、まさにタイムリーな選択であったと考えて院長

秋山

います。当院では急性期病棟で治療を受けた後、自宅での生活が難し清次いと判断された高齢者は、回復期リハビリ病棟や地域包括ケア病棟で新年あけましておめでとうございます。昨年は新館運用開始後約3年余裕を持って入院を続けることができます。その後は地域医療連携室、が過ぎ、ようやくベッド稼働も安定し、ほっと一息ついたところでございま

訪問診療、訪問看護、デイサービスと、病院機能を総動員して地域の高す。
これもひとえに地域の皆さまならびに近隣の開業医の皆さまのおか齢者の生活を支えていきたいと思います。今年も済衆館はスーパーケアげと心より感謝申し上げます。私が済衆館に赴任いたしましてから12年

ミックス病院の理念に燃え、急性期病棟、回復期リハビリ病棟、地域包括になりますが、この間に病院トップである理事長の交代、新館建設と大きケア病棟、緩和ケア病棟、療養型病棟、透析センターとそれぞれの役割な変化がございました。特に新館建設は厳しい医療環境の中、新理事を担い、社是である三方（患者さま、地域、病院）よしの精神をもって頑張長を中心に病院の目指す方向を 地域とともにあるスーパーケアミックスる所存でございます。
どうか皆さまの今までと変わらぬご支援をよろしく病院（すべての病期に対応）と大転換しました。超高齢化社会への急お願いいたします。

外来診療担当医表（1月）
月

火

水木金土横崎渡辺
消化器森

糖尿病・膠原病

羽賀吉 田（勝）柳澤

今 村（亜）

橋本今 村（亜）渡辺大高

多 田 第1・2・3

岡田

小嶋

吉 田（勝）

伊 藤（隆）

伊 藤（隆）森

鈴 木（重雄）横崎岡城

伊 藤（隆）栗木吉 田（由）多田

今 村（康）神谷

今 村（達）勝野

河 合（純）

半田

半田

消化器

循環器

内科

午前

休診

消化器

糖尿病・膠原病
循環器

呼吸器

循環器

循環器

脳神経

科

眼科

小 児 科

外科・総合診療科

川﨑

午前

半田

午後
受付時間

半田
13:30〜15:30
植
廣田

植
廣田

植／廣田
15:00〜16:00

植／廣田
15:00〜16:00

午後

整形外科

午前

歯科・口腔外科森

岡 田 休診
消化器

担当医

代診

森

担当医

糖尿病内分泌

橋本

岡城

呼吸器

循環器

吉 田（由）
糖尿病内分泌

今 村（康）川﨑

川﨑神谷

河 合（純）

半田

半田

半田

半田13:30〜15:30
植
廣田

植
廣田

担当医
13:30〜15:30
廣田植

外科・総合診療科

植／廣田
15:00〜16:00

午前

皮 膚 科

代診

腎臓

脳神経

糖尿病内分泌

腎臓

午前

午前

消化器

消化器

糖尿病内分泌

外脳神経

岡 田 休診

消化器

呼吸器

循環器

消化器

循環器

消化器

循環器

循環器

休診
相羽

中里

松 本（美）

松 尾（英）河原

田 中 第2・4 10:00〜

担当医

担当医

午前

矢 﨑 第3・5 10:00〜

松 本（美）中里
松 尾（英）

中 川 第1・3

栗本
9:30〜

担当医

早 川 第2・4

担当医

専門外来
◆内科

月

◆外火

糖尿病内分泌

和田
9:00〜12:00

水木

糖尿病内分泌

禁煙外来

伊 藤（雅）
13:00〜

金 土

橋本
14:00〜
消化器・肝臓

消化器・肝臓

循環器呼吸器柳澤
栗 木〈第3・4〉 水 谷（浩）
予約制
13:30〜15:30 13:00〜15:00
14:30〜15:30

栗木
14:30〜15:30
腎臓多田
13:30〜★外来は、原則として予約とさせて頂きます。
★受付時間 午前8：30〜11：30★診察時間 午前9：00〜12：00★都合により担当医師が変更となる場合があります。
★急患の場合はお電話ください。
TEL.0568-21-0811（代表） 時間外・休日も診察致します。

科
月火

水

乳腺外科 石 原
予約制 9:00〜10:30
泌尿器 河 合（昭）

13:00〜16:00

飯塚
予約制

担当医
一部予約制
14:00〜

内分泌外科 日 比（八）〈第1〉

予約制 15:00〜16:00

内分泌外科 酒 井〈第3〉

緩和ケア

秋山
予約制 15:00〜16:00 13:00〜16:00
脳神経外科 吉 田 (純)
予約制 15:00〜16:00

泌尿器乳腺外科脳神経外科
泌尿器

13:00〜16:00

金遠山
14:00〜15:00

脳神経外科

小児外科 勝 野木佐藤
予約制
14:00〜16:00

14:00〜16:00
脳神経外科

飯塚

血管外科

西村

〈第1・3〉

脳神経外科

担当医
〈第1〉

14:00〜16:00〈第4・5〉

14:30〜16:30

脳神経・脊髄外科

9:00〜11:30

担当医〈第2・3〉

土泌尿器

脳神経外科

飯塚

〈第2・3・4〉今枝
14:00〜16:00 14:00〜16:00

鈴 木（晶）〈第2・4〉

9:00〜12:00

災害訓練を行いました
あけましておめでとうございます。新年早々縁起でもないと言われそうですが、備えあれば憂いなしということで、当院が毎年行っている災害訓練（正式には大規模災害時初期対応訓練と言います）を今年度は昨年11月10日に行いましたので、そのご紹介をさせていただきます。
南海トラフ地震をはじめとする大きな地震がいつか近いうちにおきると久しく言われております。北名古屋・清須・豊山２市１町には県の災害拠点病院がなく、公的な災害医療の備えとしては災害派遣隊として当院に愛知県から認定を受けた「愛知DMAT」１隊があるのみです。それでももしひとたび大地震がおこったら、たとえ当院が被災していても地域の患者さまの健康の砦として診療を続けなければなりません。災害が発生した時に何を準備してどんなことをすれば患者さまを守ることができるのか、そして偶然災害の発生時に居合わせた職員が潰れてしまわないようにどんなことをすればいいのか。これは事前に訓練をして準備をするかしないかで大きく結果が変わってきます。当院では東日本大震災より前から毎年この訓練を行っており、今回10回目の開催となりました。
想定は南海トラフ地震によって震度6強の地震によって建物もライフラインも被災した、というものです。実際には当地での想定はそれよりやや軽いともいわれますが、きつめの想定で訓練をするのはよいことです。
午後2時から災害対策本部を立ち上げ、それから当院に直接来院された負傷者４０名に対して約１時間のうちに重症度と病態に応じて必要な初期治療を行います。同時刻にこれと連動するかたちで健康ドームでは北名古屋市主催の救護所訓練が行われており、ここでは２０名の負傷者に対して西名古屋医師会から派遣された先生（今回はさはし内科の佐橋院長先生）によって初期対応がなされ、重症者の当院への搬送が行われます。合計すると約５０名の患者さまが短時間のうちに当院に詰めかけるという訓練想定です。

災害医療の３T という大切なポイントをご存知でしょうか。

＜図1＞ START法

3 つの T、すなわち①トリアージ＝ふるい分け（Triage）、②処置（Treatment）
、
③

呼吸なし

搬送（Transportation）です。
ふるい分けなんていうと患者さまに失礼なのですが、あり

気道確保後呼吸これは災害時にたくさんの患者さまに対して「すこしでもたくさんの助かる命を救う」

30回/分以上 or
10回/分以下

ためのまぎれもない最重要キーワードで、ほぼ世界の共通言語と言っていいものです。
負傷者をできるだけ短時間、目安はおひとり 15 秒で緊急度によって 4 つに分類

毛細血管再充満時間（CRT）
とう骨動脈触知

し、わかりすいように色で分類します。
■は生命維持に必要な気道・呼吸・循環・意識（脳）に異常を来しているが直ちに対応すれば救命できる可能性が高い「緊急治療なしあり群」。
■は入院対応であるがすぐには生命に支障はなく■よりは待てる「準緊急治療

11〜29回/分2秒以上/不可

2秒以下/可命令に従うか群」。
■は治療不要か軽い処置ですむ「軽症群」。
そして■は残念ながら生命徴候のないいえい「不搬送群」。
その色で分けた治療エリアごとに限られたマンパワーと医療資材ではい歩行対応しながら、次の更なる治療のために院内外に搬送するのを待つという訓練です。
不可

図１はこの分類の仕方を表したものです。
イギリスで考案された方法で START 法可といい、これが今の災害医療の標準プロセスとなっています。
実際には、まず歩けるかどうかによって歩ける方は原則■、そうでなければ■か■か■。
そして■の患者さ
まを歩けない方の中から見つけ速やかに治療エリアに送り、そこで救命のための初期治療を行います。
訓練シナリオの中には■と思っていたら経過中に急変して■に変わったためエリア間で急遽移送が行われる場面もあります。
あえて意地悪なシナリオにすることによって、本当に患者さまの急変があった場合にでも対応できるような能力を身につけることが期待できます。
＜図2＞ 災害サイクル

静穏期

災害準備

復旧復興期
リハビリテーション期

慢性期（2〜3yrs）

計画
訓練
備蓄

亜急性期
（2〜3w）
急性期（1w）
前兆期
発災

心理的外傷性ストレス障害（PTSD）

災害医療は一般に医療の需要が供給を大幅に上回った状態と定義されます。もちろん普段はその逆なわけで、こういう状態はなにも震災に限ったことではありません。列車や飛行機、車の多重事故や大規模水害、またインフルエンザの大流行や集団食中毒なども、医療の供給量との兼ね合いで「災害」となることはあり得ます。未然に防ぐ対策、つまり事故防止のとりくみや水防訓練、そしてワクチン接種や正しい医療知識の習得は最も大切です。
災害にはサイクルがあるといわれます（図2）。災害が起きて初めの時期の対応、つ初期集中治療期
感染症期
急性後遺症期

救急救助期
救急医療期

いですこし落ち着いてからの対応と、時期に応じてすべきことが変化します。今、当地は「災害準備期」にあると言えます。この時期に何も想定せず過ごすのと、何かおきたときのことを考えて準備しておくことは、おそらく結果に大きな違いをもたらします。災害が起きても少しでも被害を少なくできるよう、それぞれの立場で備えをしておいていただきたいものです。

最後になりましたが今回の訓練にお越しくださりご指導いただきました県・市町の行政関係者の皆様はじめ来賓の皆様、傷病者役を買って出ていただいた愛知黎明高校や尾北看護専門学校の学生さんや地元の関係団体の皆様、そして一生懸命準備し訓練に励んだ当院のスタッフの皆さんに篤く御礼申し上げます。
今年も地域の皆様にとって幸多い一年となりますよう心より祈念申し上げます。

●1月1日（火） 元日●1月1日（火）〜2月28日（水）「はたちの献血」
キャンペーン●1月7日（月） 七草●1月11日（金） 鏡開き●1月14日（月） 成人の日●1月20日（日） 大寒■ 第 142号 2019.1月■発行／済衆館病院広報委員会

理事長

募集 看 護 師◆常 勤 ◆パート

お問い合わせは TEL 0568-21-1615 総務課へ

今村康宏

同時募集
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言語聴覚士 ケアマネージャー 管理栄養士 栄養士
薬剤師 臨床心理士 臨床工学士 調理スタッフ〒481-0004 北名古屋市鹿田西村前111番地
済衆館病院
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TEL.0568-21-0811（代表） FAX.0568-22-7494

医療法人 済衆館

当院は個人情報保護に積極的に取り組んでいます。