認知症の疫学的検討
Epidemiology of Dementia
川崎医科大学認知症学

和田 健二*

はじめにおける認知症有病率は 3.7 ％であり、海士町は岸本

わが国おいて認知症の有病率は上昇してきた。

町に比べて認知症の有病率が低いことが示されてい知症高齢者は 462 万人であり、その有病率は 15.0％

ツハイマー型認知症（AD）が 50％で最も多く、血管2012 年に報告された全国認知症有病率調査では認と報告された 1）。久山町研究のデータをもとに推計された 2025年の認知症有病率は、各年齢層の認知症た。認知症の原因疾患については、海士町ではアル性認知症（VaD）は 22％であった。この当時、わが国では VaD が最も頻度の高い認知症性疾患であっ有 病 率 が 2012 年 以 降 も 一 定 と 仮 定 し た 場 合 はたが、海士町では ADが最多であり、原因疾患にも降も上昇すると仮定した場合は 20.6％に上昇するこ

48.6％で最も頻度が高かった。脳卒中について比較19.0％となり、各年齢層の認知症有病率が 2012年以とが報告されている。この推計を 2012年の 462万人に当てはめた場合、 2025年の認知症高齢者は約 7002）万人となる 。また、認知症生涯罹患リスクを推計した報告では、認知症の生涯罹患リスクは 55%（95％信頼区間 49－60%）で、男性の罹患リスクは41％（95％信頼区間 33－49％）であり、女性は 65％（95％信頼区間 57－72％）と推計されており 、認3）知症は多くの人にとって身近なものとなった。

差が認められていた。一方、岸本町では VaD がすると、海士町では岸本町に比べ脳卒中の有病率や死亡率が低く、脳卒中発症が少ない地域では、VaDの頻度や認知症全体の有病率が低下していることが示されている 5）。

2009 年 10 月 1 日の住民基本台帳に登録されている 65 歳以上の住民 924 名を対象とした悉皆調査を行った。2010 年 6 月 1日を基準日とした。転居あるは死亡のため調査出来なかった 24 名を除く 900 名の
1958年

海士町における認知症有病率の変化
1958 年の総人口は 6,418 名で、60 歳以上の人口は1984年

2010年

16.4

999名であり、高齢化率は 15.6％であった。当時のわが国の高齢化率は 7.7％であり、海士町の高齢化率は2倍強であり、当時の米国の 11.5％、英国の 15.4％に10.2匹敵する状態であった。調査された 320名（60歳以上の 32.0％）のうち、老年期認知症と診断されたのは男性 2名と女性 2名で、それぞれ 1.5％、1.3％の頻度であった 4）。

1984年当時の総人口は 3,410 名で、65 歳以上の人

口は 753人であり、高齢化率は 22.1％であった。高齢者のうち 18名が認知症と診断され、粗有病率は2.4%であった。同時期に行われた鳥取県岸本町の調査に* Kenji Wada: Department of Dementia Medicine, Kawasaki Medical School- 89 -1.72.4

粗有病率（%）

1.82.4

訂正有病率（%）

図 1 海士町における認知症有病率の変化

訂正有病率は 1984 年の海士町人口を基準に算出した。

Vol.24 No.6 2023

老年期認知症研究会誌

うち、148名が認知症と診断され、粗有病率は、全体

intensity：DWMH）について生活習慣病との関連性をであった。女性では高齢者とともに認知症の有病率値、血圧上昇、脳梗塞および飲酒なしと関連し、では 16.4％であり、男性では 14.4％、女性では 17.8％は増加するが、男性では有病率のピークは 85－89歳6）で、それ以降の高齢者では減少する傾向にあった 。

検討した 11）。PVHは高齢、LDL-コレステロールの低DWMHは高齢、1,5-アンヒドロ-D-グルシトール（1,5-AG）低値、脳梗塞、血圧上昇および飲酒なしと関連

海士町における半世紀にわたる経年変化をみると、していた。MMSEで評価した認知機能の良好因子は、ったことが示された（図１）。

ロール高値であった。Geriatric Depression Scale（GDS）

認知症の有病率はこの四半世紀に急速に増加してい低年齢、女性、DWMHが軽度および HDL-コレステによる抑うつ気分の関連因子は、1,5-AG低値、LDL-軽度パーキンソン徴候（MPS）の検討
健常と認知症との間に軽度認知障害が存在する

ように、運動機能においても健常とパーキンソニズムの間にも軽微兆候である軽度パーキンソン徴候（ MPS ） が 存 在 す る 。 Unified Parkinson’s Disease

Rating Scale（UPDRS）のうち会話、表情、静止時振戦、筋強剛（頚部、右上肢、左上肢、右下肢、左下コレステロール低値、高度の PVH および飲酒なしであった。大脳白質病変は生活習慣病に密接に関連し、症状として認知機能や抑うつ症状発現に関連していた。
おわりに認知機能、運動機能と抑うつ気分には密接な関係肢）、姿勢、運動緩慢の 10項目を評価（mUPDRS）し性が認められている。多くの人にとって身近なもの

rating≥2が一つおよび（3）mUPDRS静止時振戦 ≥1を管理や運動、睡眠を始めとする生活習慣の多面的なて、（1）mUPDRS rating =1が 2つ以上（2）mUPDRS
基準として診断した MPS は 60 歳以上の 22.1%に認められた。症状が重い MPSの高齢者では、腕時計型活動計によって定量した身体活動量は有意に減少しとなった認知症のリスク低減として、生活習慣病の介入が重要となっている。
文献ていた。また、MPSは抑うつ気分や認知機能低下と

1） 朝田 隆．厚生労働科学研究費補助金認知症対MPS を呈していた高齢者と健常高齢者を比較すると認知症の生活機能障害への対応」平成 23 年

有意に関連していた 7,8 ）。3 年間の追跡調査では、と、パーキンソニズムへの進展や認知症発症率が有策総合研究事業「都市部における認知症有病率度～平成 24 年度総合研究報告書.

意に高いことが示された 。MPSは軽症であっても2） 二宮利治．厚生労働科学研究費補助金厚生労働の悪化や認知症へ進展する可能性があり臨床的にも者人口の将来推計に関する研究」平成 26 年度

9）運動症状は病的状態に基づくものであり、運動症状有意義な徴候であることが示された。だたし、MCIと同様に MPSも可逆的な状態であり、大脳白質病変科学特別研究事業「日本における認知症の高齢総括・分担研究報告書.

3） Yoshida D, Ohara T, Hata J et al. Lifetime

が軽度なほどパーキンソニズムの進展は少なかった。

cumulative incidence of dementia in a community-を 8年間追跡し、新規に MPSを発症した高齢者と健95:e508-e518, 2020

ベースラインで運動機能が健常であった高齢者

dwelling elderly population in Japan. Neurology

常な状態のままであった高齢者のベースラインの臨

4） 新福尚武，宮本哲雄，松本 久，福間悦夫，ほ床的特徴を比較し新規 MPS 発症の関連因子を検討した。MPSの発症因子として、運動習慣なし、運動か：高齢者多数村の精神医学的調査（第 3 報）．
米子医学雑誌 10:173-176, 1959

障害の自覚、睡眠障害の自覚および高度の大脳白質

5） 井後雅之．脳卒中及び老年期痴呆の疫学的検討．っても運動機能の衰えを自覚している状態（自覚的6） Wada-Isoe K, Uemura Y, Nakashita S, et al.:病変が抽出された10）。他覚的に運動機能が健常であ

米子医学雑誌 36:310-324, 1985

運動機能低下）は、将来に客観的な運動機能低下にPrevalence of Dementia and Mild Cognitive

MPS発症のリスク因子であることが示唆された。

Japan. Dement Geriatr Cogn Dis Extra. 2:190-199,

Impairment in the Rural Island Town of Ama-cho,

つながる可能性があり、また、大脳白質病変は新規

頭部 MRI を施行した 65 歳以上 688 名の側脳室周囲白質病変（periventricular hyper intensity：PVH）お20127） Uemura Y, Wada-Isoe K, Nakashita S, et al. Mild

よび深部白質大脳白質病変（deep white matter hyper- 90 -parkinsonian signs in a community-dwelling elderly

認知症の疫学的検討

population sample in Japan. J Neurol Sci. 304:61-66,

Predictors for Incident Mild Parkinsonian Signs in2012.

Older Japanese. Yonago Acta Medica. 63:1-7, 20208） Uemura Y, Wada-Isoe K, Nakashita S, et al.

11） Yamawaki M, Wada-Isoe K, Yamamoto M, etDepression and cognitive impairment in patientsal.Association of cerebral white matter lesions withwith mild parkinsonian signs. Acta Neurol Scand.

cognitive function and mood in Japanese elderly

128:153-159, 2013

people: a population-based study. Brain Behav.

9） Wada-Isoe K, Tanaka K, Uemura Y, et al.

5 :e00315. 2015

Longitudinal course of mild parkinsonian signs inelderly people: A population-based study in Japan.
J Neurol Sci. 362:7-13, 201610） Kishi M, Kenji Wada-Isoe, Hanajima R et al.

この論文は、2023 年 5 月 20 日（土）第 24 回中・四国老年期認知症研究会で発表された内容です。

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