❹研究❸寄稿❷透視

新点数拾い読み⑤４月からパワハラ防止措置義務化

一刻も早い戦争終結をことは必至です。そうしたなど、手間が大きく増える業増に加えて患者への説明への対応となれば、事務作が混在の上に「配慮措置」て、３割・２割・１割負担医療機関の患者についは、法案成立後も保険医協窓口負担２割化についてす。実際に実施を止めることは可能では通ってしまいましたが、中止させることです。法案

負担「２割化」を根本的にはなく、高齢者医療費窓口❺連載 「子ども医療費助成」府内ＭＡＰ負担を医療機関に実質的に会などが取り組んだ署名に

大阪市浪速区幸町1丁目2

発行人 渡辺 征二
電 話 06（6568）7721（代）
ＦＡＸ 06（6568）
2389（購読料は会費
定 価 300円

大阪府保険医協会に含まれます）

大幅に引き上げられようとて現行の１割から２割化に負担の対象となる方につい「配慮措置」とは、２割０円ではない」ことに注意「窓口負担の上限が３００での取り扱いになります。

払わなくてよい、現物給付受診及び薬局等で１カ月の

ただし、複数医療機関の療機関を受診した場合等はのみの扱いであり、他の医くまで同一医療機関の受診物給付」とする扱いは、あ０００円に達した場合は現

また、「負担増加額が３まで行われる予定です。

以降、２０２５年９月

す。

され、払い戻される予定で高額療養費として自動償還登録されている口座へ後日は、患者が申請し、事前にて３０００円を超える場合月から、一定年しています。これは昨年の伴う窓口負担「増加額」を窓口負担の増加額が合算し今年の国 会 で、 自 民 ・ 公 明 ・ 維１カ月間で最大３０００円が必要です。３０００円に「１割」から「２割」へと新・国民民主の賛成によりに収める措置のことです。

収めるのはあくまで２割化及ぼす恐れがあります。

日

月１日の「２割化」導入

なお、配慮措置は、本年法案が可決されたもので、この措置は、高額療養費による「増加額」に限りま国は２割化によって影響円に達した場合は、新たに想され、会員からは戸惑い医療機関の窓口で混乱が予「２割化」の対象となる歳から 歳の必要なことは配慮措置で点も大きな問題です。

が２割に引き上げられるこ組んだ調査では、窓口負担

また、高齢者団体が取りよそ２割が該当します。

され、 歳以上高齢者のお負担となる１割部分につい燖別の医療機関等での受診等の場合：
 別の医療機関等の場合は、現物給付の対象にはならないが、患者の申請により、１カ月当たりの負担増加額は最大でも 3,000 円となる。3,000 円を超える分は４カ月後を目処に、高額療養費として、申請時に事前登録されている口座へ後日払い戻される。

る予定ですが、制度は複雑※現物給付に関する増加額の計算はあくまで同一医療機関のみ。患者が複数医療機関を患者が受診している場合であっても、他院の増加額分は計算しない。

で混乱を招くことが強く懸燖同一医療機関での受診の場合：
 同一の医療機関での受診について、外来受診での窓口負担の「増加額」が 3,000 円に達した場合は、新たに負担となる１割部分については、それ以上窓口で払わなくてよい取り扱いとする（現物給付）。

起こされる可能性があり、と言いながら医療機が大きい外来患者について 医療機関での外来受診で窓 す （下図）。 多くの患者に「配慮」「配慮措置」を３年間講じ 口負担の増加額が３０００ 誤解される可能性があり、関に負担を押し付ける実態

10

こ の 措 置 に 関 し て は 、 対象にはなりません。

患者の健康に深刻な影響をの仕組みで行われ、同一のの外来受診収以上の 歳以上高齢者の「同一医療機関」医療費窓口負担が、現行の基準到達以降は現物給付に３０００円は「窓口負担」ではなく「増加額」の上限

会員ＳＰＯＴ

押し付ける国のやり方にはよって、２００８年から２127

０１４年までの６年間、実施を凍結させました。
現 在、 保 険 医 協 会 で は者が「通院回数や受診科を名」に取り組んでいますの２割化中止を求める請願署歳以上医療費窓口負担減らす」 と回答していまでご協力をお願いします。

「す。深刻な受診控えが引き▼物を作るのに手作業が当たり前だった時代、そこには地域性すなわち、その 土 地 な ら で は の 風 味・色合い・手触りといった懐かしい日本の原風景ともいえるものが存在した。

▼現代社会での衛生面、採算面、合理化の利点をもはや十二分に理解している私たちが今遭遇しているのはいろいろな意味での行き詰まりだ。品物の製造・管理がベルトコンベア化され、さらにはインターネットの登場でやり取りが行われるようになった。

▼そもそも一体全体、情報化社会などとうそぶくが、所詮人間一人が処理可能な情報量など、たかが知れているのではないだろうか。コロナ禍のこの時期、対応もさりながら様々に飛び交う情報に右往左往する私たちの実情を見るにつけ、その感を強くする。て心身ともに支障をきた▼情報の洪水に飲み込まれすケースもある。そうなる前に、身の丈に応じた個人としての情報取捨選択のスキルを身に着けておいたほうが、仕事でもプライベートにおいても実りある人生を送ること

（影）ができるように思う。

保険請求、個別指導、共済、税、融資など、どんなことでもお気軽に保険医協会事務局 ☎06（6568）7721までご相談ください

発行所 番33号 郵便番号556-0021＜増加額「3,000 円」の考え方・超過の場合について＞

患者の重症化が懸念される●「配慮措置」の概要

患者は約３７０万人と推計

侾対象：２割負担となった外来患者（入院の医療費は対象外）
侾措置の内容：２ 割化による窓口負担の「増加額」を１カ月間で最大3,000 円に収める。期間は 2025 年９月 30 日までの予定の声が寄せられています。

※ 単身世帯の場合。複数世帯の場合は、320 万円以上。ては、それ以上窓口負担を侾課 税所得が 28 万円以上かつ「年金収入＋その他の合計所得金額」が 200 万円以上（※）の方が２割負担の対象予定

倧診 療所の窓口負担は２割化でも、負担増分が配慮措置の基準である 3,000 円以下のため、現物給付の対象とはならない（他院分を合算等はしない）。

※偗

おもな内容

❽連載

大きな問題があります。

協会ロゴ

3074

75とによって、約３割の高齢

70※【厚労省作成図の考え方】※倮※倧shinbun＠osaka-hk.org
保険医協会ホームページ
https://osaka-hk.org/

配慮措置のイメージ（厚労省作成図を一部編集のうえ抜粋。「※」の内容や右段の補足説明は事務局作成）
75※（出典）厚労省作成「～医療機関のみなさまへ～後期高齢者医療制度に関するお知らせ ver1」より。
なお、右の QR コードよりアクセスできます（４月 22 日時点）大阪保険医新聞編 集 部 Ｅ-mail ：図齢患者※本図を高るとが理解でき！？
思いますか

75 10

●２割負担の所得基準念されています（左表）。

75歳以上医療費窓口負担「２割化基準」「配慮措置」の概要
表第2073号（1963年７月９日第三種郵便物認可）

大 阪 保 険 医 新 聞（毎月5、15、25日発行）（１） ２０１６年１０月１２日
２０２２年４月２５日

75 歳以上医療費窓口負担２割化に伴う複雑な処理に戸惑いの声「配慮措置」導入で事務作業増は必至倮病 院の窓口負担は２割化によって、負担増分が＋ 4,000 円となり、配慮措置の基準である3,000 円 を 超 え る。 そ の た め「２割化に伴う負担増分」を3,000 円以上は徴収せず、現物給付という扱いが可能となる。
これにより最終的な窓口負担は 7,000 円となる。

偗患 者からみて、当月の全ての医療機関・薬局の「窓口で支払った負担増分」を合計すると、5,000 円となり、配慮措置の基準である 3,000 円を超えている。事前に申請し口座を登録していれば、超過分の 2,000円が後日償還払いされる。