№ 595

２０２２.１０

11 月 例 会

11月25日（金）午後７時
於 医療支援セン
医療支援センターター✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼「かつて学びし学舎」萩・明倫学舎
撮影 A.O.

✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼✼

例 会 報 告一

医１

県医情報師

令和４年９月30日㈮や基礎疾患を有する方等、警察、消防、会

小中高特の教職員などに加え、この度、前川県医常任理事

国からの配送計画の通知により、ワクチ

山口県医師会の常任理事会活動についてンの供給増が明らかになったことから、以下のとおり、報告がされた。

12歳以上の方で３回目未接種の方や旧ワ県医師会では加藤会長が就任されて以来、クチンの４回目接種済みの方が10月17日

常任理事会で事業テーマを決めて月に１回からの予約の受付と接種が可能となった

協議し進捗確認を行っていること。例としこと。接種券も10月17日から順次発送すては、日本医師会の会費負担基準の改訂にること。接種体制は医療機関での個別接応じた県医師会の会費基準の検討、医師の種とし、萩市・阿武町の住民周知は10月

高齢化による救急対応の弱体化を防ぐため11日から12日にかけて記者発表、広報ののインセンティブの要望、山口大学医学部掲載を予定していること。との協調・連携促進の一環として県医師会

なお、報道されているとおり、10月下との懇談会の設置、県医師会からのコンパ

旬に国が接種間隔の短縮（５か月から３クトで分かりやすく、手軽な会員向け情報か月への短縮）を決定した場合、予約者発信の仕方の検討、医療機関の事業承継にが増加し、受付・接種業務への負担増の係るマッチング事業の推進、新型コロナ関懸念があること。また、留意事項として、係の診療報酬加算の取扱い解釈などが挙げ

オミクロン株対応ワクチンの接種は１回られること
２のみで複数回は認められていないこと。
１・２回目のみの接種の方は従来型の接会長報告
綿貫会長
１）オミクロン株対応ワクチンの接種体制に係る萩市主催の説明会報告
９月15日㈭ 於医療支援センター

種、３回目以降の接種の方がオミクロン株対応ワクチンの対象となること
参考として、萩市が現時点での接種対象者別、ワクチンの種類別、回数別の一新型コロナウイルスの変異に対応する

覧表「接種区分別の使用するワクチンにワクチンの供給などへの国の動きが急について」を作成しているので、ご一読いなっており、医師会としても円滑に対応にするため、理事会協議、例会報告など通常の手順を経ることなく、必要に応じただき理解に努められたいこと【河野会員から質疑】
感染後のワクチン接種間隔の目安としてて、行政には説明をして頂くこととし、この15日に新たな種類のワクチン供給について萩市に説明を頂いた。主な説明事

は経過３か月後の接種で間違いないか。
【綿貫会長の回答】

項は以下のとおりであること
オミクロン株対応ワクチン（主にファイザー社製のオミクロン株対応２価ワクチン）接種の対象者として、前回接種から５か月以上経過し、10月１日より接種可能となる３回目接種済の60歳以上の方（２）３か月後の接種が推奨されているが、本人が希望した場合は３か月を待たずに接種しても良い。
２）発生届の重点化等に係る県主催の圏域会議報告
９月20日㈫ 於医療支援センター
会議では９月26日から国の方針に基づ

き、全国一律で発生届の重点化による支援体制に変更されること。主な変更点として、医療機関から出される発生届の対象が重症化リスクの高い方等（①65歳以上の方②入院を要する、あるいは入院の必要性がありうる方③重症化リスクがあり、かつ、新型コロナ治療薬の投与または新たに酸素投与が必要な方④妊婦の方、という所謂４類型の対象者に限定されること。医療機関を受診し陽性となったが、トリアージにより４類型に該当せず発生届の対象外となる方、あるいは薬局で購入した抗原検査キットで自己検査をし、陽性が判明した方は自ら県が設置した自宅療養者フォローアップセンターに陽性者情報を登録し、症状や必要に応じて健康相談や生活相談を行うこと。医療機関には発生届の対象、対象外に関わらず、受診し陽性が判明した方の一日の数を
HER－SYSに登録する業務が生じること会員におかれては、今後、自宅療養者フォローアップセンターの運用状況を注視するとともに萩保健所からの依頼を受けた医療機関が自宅療養者の健康観察（往診含む）を行う健康相談輪番制とフォローアップセンターとの連携がうまく機能しているか確認する必要があるので不明の点があれば医師会事務局までお知らせ頂きたいこと連絡事項として、この10月を「圏域のコロナ対策月間」と称して、以下のとおり、研修会を開催するので、出来る限り参加をお願いしたいこと
まず、10月13日㈭に都志見病院と萩健康福祉センター（萩保健所）とにより、外来感染対策向上加算に係る、第２回目
３の地域感染対策連携カンファレンス（萩健康福祉センター担当者の行政説明）及び感染症対策訓練（都志見病院の感染管理認定看護師によるPPEの脱着訓練）を
４
萩市総合福祉センターを会場として、会場とWEBによるハイブリット開催を予定（３）

していること次に萩圏域地域包括ケアネットワーク協議会の令和４年度多職種連携研修会（第１弾）を10月19日㈬に開催する予定であること。内容としてはコロナ対応について圏域の医療福祉関係者みんなで理解し協力することを目標に第７波における入院協力医療機関の受入れ状況（逼迫状況を含む）、萩圏域外への入院患者の搬送による他圏域の負担など、萩医療圏域で今、何が起きているか、県全体で起きていることについて萩保健所担当者及び県立総合医療センターの原田先生に説明して頂き、解決すべき課題を明らかしてもらうこと。別添、当該研修会のチラシのとおり、県立総合医療センターの原田先生には全体進行を兼ねて講師をお願いし、WEB形式で実施すること。原田講師の説明テーマは「Withコロナでも住み慣れた萩圏域で自分らしく最期まで暮らし続けるために」を予定していること。
この10月19日の研修を第１弾とし、この第１弾で明らかにされた圏域のコロナ対応の課題を念頭に11月に研修の第２弾として医療、福祉の関係者から演者を募り、クロストーク、グループワークによる意見交換を行い、対応可能な取り組みなどの取りまとめができることを期待していること
その他、昨年度延期になった長北医学会が、長門市医師会の引受で10月16日㈰に開催されます。特別講演として、コロナ対策に関するテーマが用意されているので、参加をお願いします。
10月診療報酬請求書の移送について
大藤理事
国保・社保 10月７日㈮ PM２：00まで
10月定例理事会、例会の日程について
大藤理事
定例理事会 10月12日㈬ PM７：00〜

例会

10月28日㈮との報告がされたこと

PM７：00〜５

郡市医師会救急医療担当理事協議会報告
山本理事
７月14日㈭ 於山口県医師会
県医師会報９月号に前川県医常任理事が詳細を報告されているので参照されたい。
また、会報９月号の９月定例理事会報告にて概要報告済みなので協議事項のみの紹介に止めさせて頂くこと
協議事項
１）本県の救急搬送の現状について
２）ドクターヘリの出動状況について
３）救急現場における心肺蘇生を望まない
傷病者への対応について
４）一次救急について
５）医療的ケア児の救急搬送について
６）JMATやまぐちについて
７）ACLS普及啓発事業について
８）AED普及啓発について
９）その他

７

６

郡市医師会小児救急医療担当理事協議会
報告
花宮理事
７月28日㈭ 於山口県医師会
県医師会報９月号に詳細が報告されているので参照されたい。
協議事項
１）令和３年度小児救急関係事業報告について研修会や講習会の開催状況
２）令和４年度小児救急関係事業について
各種継続事業における予算、相談件数（実績）、普及啓発
３）山 口 県 小 児 救 急 医 療 電 話 相 談 事 業（#8000）について相談件数の各種データ分析の報告があり、全国と比べ山口県における外科外傷の相談は少ないが、主訴の欄の「その他」へ計上されていると思われるなど、相談事業の受託業者が複数あるため業者による集計が違うようで、「その他」の項目のデータが詳しく分析されていない（４）

郡市医師会妊産婦・乳幼児保健担当理事
協議会・関係者合同会議報告
花宮理事
９月１日㈭ 於ホテルニュータナカ以下のとおり、概要報告をさせて頂く。
協議事項
１）県からの報告
麻しん風しん予防接種実施状況において、麻しん風しん予防接種については県下でも高い萩圏域の接種率が令和２年度より令和３年度でさらに向上したこと。
風しん検査事業は当面、継続されること。
出来るだけ多くの方が検査されるよう検査方法としては費用が高くない現行のHI法を採用していくことが了解されたこと。
２）から９）までについては資料を後でご覧頂きたいこと
２）令和５年度妊婦・乳幼児健康診査における参考単価（案）について
３）妊婦健康診査について
４）乳幼児健康診査について
５）令和４年度広域予防接種における高齢者インフルエンザ予防接種について
６）令和５年度広域予防接種における個別接種標準料金（案）について
７）風しんの追加的対策について
令和５年度の標準料金（案）で若干の増額となったこと
８）HPVワクチンについて
９）県医師会母子保健委員会について
10）その他以下の研修会について、参加の要請があったこと①令和４年度児童虐待の発生予防等に関する研修会について②令和４年度山口県医師会学校医研修会・学校医部会総会・予防接種医研修会・学校心臓検診精密検査医療機関研修会について

８【２回目】８月31日㈬ PM７：00〜
山口県医師会産業医部会理事会報告【１・２回目】
兼田理事
場所：萩市地域医療支援センター
８月４日㈭ 於山口県医師会
主催：萩市地域医療推進課
会報９月号の９月定例理事会報告にて報
７月26日の１回目の協議では自治医科告されているので、以下のとおり、産業医大学からの派遣医師の受け皿となるよう部会理事会での主な協議事項のみ報告し、に萩市民病院に地域医療部（仮称）を設
その他の協議事項については資料提示に止けて、そこに県の調整により医師を派遣めさせて頂くことしてもらい、そこを拠点に各国保診療所主な協議事項へ巡回診療する方式を検討していくこと
産業医部会の目下の主な協議事項は「医が了解された。
師の働き方改革」であること
８月31日の２回目の協議では巡回回数
焦点は勤務医の労働時間制限の年960時間や巡回者数に関しての案を市（地域医療の取扱いであり、支援機関として、医療勤推進課）が提示し、県への提出案を決定
務環境改善支援センター（各県に一か所）
今後、提出案について県と市との担当の設置、指導機関として医療機関勤務環境者レベルの意見交換が10月３日に実施さ評価センターの設置がされることれる予定であること
医療機関に勤務する医師が一人でも960時間を超えそうな場合、指導員が事前指導
10 ８月分会計収支の承認について 米城理事を行うことなどについて理解に努めている
こと
別紙会計収支表のとおり承認
なお、先の定例理事会で説明したことで、後日、相違が分かったので以下のとおり、二 萩准看護学院訂正させていただく。
勤務医の時間外労働が100時間に達する
１ 令和５年度生一次入学試験
若松理事
前に当該医師に対して面接指導を行う者は
日時 11月19日㈯医師に限らず専門の指導員と報告したが、筆記試験：AM９：00
指導員は面接指導研修を受けた産業医であ
面接試験：PM２：00
ること
若松理事から面接試験への出務について協議事項協力の要請がされた。
１）部会の役員等について
２）第43回産業保健活動推進全国会議について〇追加の情報として、以下の学術講演会に
３）令和４年度産業医部会総会についてついて藤原理事から参加要請があった。
４）各地域産業保健センターの現状について
日時 10月21日㈮ PM７：00
５）その他
開催 ハイブリッド形式
発信場所：千春楽別館味楽亭
９ 今後の国保診療所のあり方に関する会議
講演「ゲノム情報を踏まえた
報告
佐久間副会長
最新の消化器がん治療」
会報９月号の９月定例理事会報告にて
講師 山口大学医学部付属病院腫瘍センター報告されているので概要のみの報告とさ准教授 井岡 達也 先生
せて頂くこと【１回目】７月26日㈫ PM７：00〜（５）理 事 会 報 告
一

医師

１

会長報告会

令和４年10月12日㈬３

綿貫会長

11月定例理事会、例会の日程について

大藤理事

定例理事会 11月９日㈬ PM７：00〜

１）郡市医師会会長会議への意見要望につ例会 11月25日㈮ PM７：00〜

いて
日時：10月20日㈭４P M３：00〜

場所：山口県医師会
山口県医師会で開催される会長会議への意見要望があれば、事前に私（会長）までに知らせてもらうよう、要請された。
２）PCB汚染機器の処分について会長から処分が遅延した経緯や現行の処分の仕組みについての説明があり、これを受けて神崎事務長が以下のとおり、今後の処分日程・費用等の見込みについて説明を行った。
萩保健所の指導を通じて、国の指定業者であるJESCO豊田PCB処理事業所から処理を行う旨の通知を受理。通知には当会と事業者との間での処分委託契約の締結などといった今後のスケジュール、費用の見積が明示されており、これとは別に運送料がかかることから、複数の運送業者が紹介されていること。今後、これらの運送業者から見積合わせをし、業者を選定。これにより処理に係るスケジュール、費用総額を決定し、費用の執行についての理事会での承認を得ることとする。
なお、当該費用は当初予算案に計上していなかったため、今回の理事会にて補正予算として概算で費用計上することへの承認について担当理事の米城理事から説明をして頂くようお願いしていること
２

郡市医師会地域包括ケア担当理事・介護保険担当理事合同会議報告

佐久間副会長

９月29日㈭ 於山口県医師会
議題
１）令和４年度介護報酬改定による処遇改善について
平成24年度から介護職員処遇改善加算（Ⅰ）（Ⅱ）（Ⅲ）が適用されるようになり、令和３年10月からの上乗せとして特定処遇改善加算がさらに令和４年10月からの上乗せとして介護職員等ベースアップ等支援加算が新設されたこと
２）在宅の医療的ケア児（者）の現況等について山口県小児科医会の綿野先生から人工呼吸器が必要な医療的ケア児は増加していること、山口県小児科医会成育在宅医療推進委員会の歴史等、実数調査の結果報告等や、訪問診療・往診を受ける小児患者の推移や令和元年の小児科医会会員への調査による状況、問題点、現状等、重症心身障害児（者）・医療的ケア児（者）が地域で暮らしていくために必要なしくみ作りなどについて説明がされ、医療的ケア児への医療対応について協力要請がされたこと
３）救急現場における心肺蘇生を望まない傷病者への対応について
主に救急医療担当理事協議会で協議が11月診療報酬請求書の移送について

大藤理事

国保・社保 11月10日㈭ PM２：00まで（６）

されていること、県として統一運用がされているのは山口県だけであること、対象が成人であることから、成人の定義は

改正民法に准じ18歳で良いかを検討する
こと、かかりつけ医到着時間やかかりつ６

け医との連絡が取れない時の対応など各９月分会計収支の承認について

米城理事

別紙会計収支表のとおり承認された。

地域での運用、心肺蘇生を中止する場合の家族等から同意書の取得の徹底などについて情報交換がされたこと

７

萩労働基準監督署による「令和４年度医療保健業に対する労働時間等説明会の開催」について

４）県訪問看護ステーション、県介護支援専門員協議会の活動状況について

日時：11月25日㈮

令和３年度訪問看護支援事業報告で訪問

中村局長

PM１：30〜３：30

場所：萩地方合同庁舎地下会議室

看護師研修会の実施、交流会の実施、啓蒙

萩労働基準監督署から医師会事務局に対活動の実施等の概要説明がされたことし、今回は説明の対象を時間外労働時間の令和４年度山口県介護支援専門員協会

規制の年960時間が適用される勤務医が従

事業計画の説明で会員の増員目標の達成、事する病院に限定し、市内７病院への開催

ケアマネのスキルアップ支援としてオン案内がされたとの情報提供があったことがライン活用による質の高い研修体制の構報告された。

築など体制整備の強化が強調されたこと「「Withコロナ私たちに求められる心構え」〜BCPを見据えて〜」と題し、第二19回山口県ケアマネジメント研究大会が１ 修学旅行の代替行事について11月26日に開催予定であること

萩准看護学院
若松理事

新型コロナウイルスの感染が収束していな

５）県医師会地域包括ケア推進事業についていため、今年度も宿泊を伴う修学旅行は避け

山口県医師会の地域包括ケア推進事業るべきとして、日帰りの近場での行事を計画の活用促進の要請と令和３年度の実績にし、感染対策を講じて実施することが報告さついて資料提示がされたこと、山口県医れた。

師会報の令和３年11月号に３年度実施状
況等について担当理事協議の詳細報告が記載されているので参考にされたいこと

２ 戴灯式の実施について

若松理事

10月14日㈮に実施予定でコロナ禍につき、昨年同様、規模を縮小し、来賓は呼ばず、
５

国保診療所の診療体制について県との会

議報告

10月３日㈪学生と保護者のみの参加に止め、実施する佐久間副会長ことが報告された。

於医療支援センター

９月理事会で報告のとおり、７月26日と８月31日の萩市と医師会による内部協議に３ 生徒の罹患に係る検査実施についておいて、萩市としての診療体制再編の素案

若松理事

９月30日に学院の生徒が罹患したことから、が決定され、これを踏まえ、萩市と県所管当該生徒と濃厚接触が疑われる４名の生徒に課の医療政策課担当者２名及び県立医療セ対し、抗原検査を実施し陰性が確認され、そンター地域医療支援部の原田先生、中嶋先の後も発症は無いことが報告された。

生、宮野先生とで意見交換が行われたこと（７）

４ 中村主任の放送大学卒業について

若松理事

５ ９月分会計収支の承認について 米城理事
別紙会計収支表のとおり承認された。

専任教員の資格条件を得るため、令和２年10月から放送大学に編入しており、その課程を全て修了し、９月に卒業したことが報告された。

ߎ์Ӂ

9月23日㈮開催日／令和４年

優OUT
40

IN
40

勝

相良絵見

GROSS
80

HDCP
9.6

NET70.4

場所／山口レインボーヒルズ豊田湖ゴルフクラブ
準優勝

川上俊文

７位

神﨑卓也

３位

内藤隆昭

８位

門田晴江

４位

津田和夫

９位

松尾宗平

５位

笹村泰治

10位

笹村一雄

６位

横尾吏

11位

小田祐夕

（８）

医 事 目 コ ラ ム

新型コロナと共に（４）３年ぶりの長北医学会も終って山本

貞壽

ゼロコロナ、ポストコロナ、闘う、とも書いてこなかった。

す。非常にたくさんの経験をしますと、偶然的なものを含め新しい知見も得ます。
正常性バイアスと云われない位の経験はしたつもりでいます。幸いの広い敷地、臨時診察室との長い戸外距離は、山風・海風の換気の効果充分すぎるのでしょう。頬寄
せあう距離で診察しても、移動の間にウイルスは吹き飛んでいるのかも。一般診療室

二回中止のあとの、第74回長北医学会を中心にしてのウイルス吸引装置は４台。

（10月16日）は新型コロナだけがテーマと長北医学会や萩地域感染対策連携カンフなった会でした。プログラムには書いてな

ァレンスなどに出席するは一線医には当然いけど、会場の垂れ幕にはシンポジウムのでしょうが、老生のような次元の違うかな処に「新型コロナウイルスとの闘い」と記という対応シーンもあるのです。

してあった。保健所と三病院からの演題とディスカッションがあって、勉強になりま突然倒れることも覚悟しているあと２年で医師歴60年の老医より。

した。
2020年１月での我国の発症から３年近くになり、世界中のいろいろな対応を知り、我々なりにもいろいろな経験を重ねてきました。
長北医学会出席のため長門市への往復で萩保健所の前を通過すると、日曜日なのに昼過ぎと夕方には明りが点いていた。コロナへの対応とご苦労を想うのです。
昨年は10月、11月は発生消えて「自然消滅」かとの声もあったところ、12月になり第６波、大発生は消えないまま第７波。長
北医学会（日曜日）をはさんでの５日間の萩市内発生は新聞によると４、11、16、５、21人。
一線で対応していて３年近くにもなると、老生もスタッフも、もうすっかり日常診療の一部となっていて当惑する事態はなくなっている。勿論、指定感染症であり、保健所や入院機関の苦労の理解に努めながらで（９）

編 集 後 記
最近勉強会がweb開催となっており大変助かっております。大変便利な反面、直接先生方と意見を交わす機会が減ったり、つい見逃したりと自分にとってはマイナス面も大きいと感じております。これからは少し面倒がらずにまた現場に参加して、たくさんの良い刺激を頂きに行こうと思っております。

（K.W.）

小児感染症情報疾患

８/29㈪～10/２㈰名

8/29～9/4 9/5～9/11 9/12～9/18 9/19～9/25 9/26～10/2

新型コロナ感染症

173

162

234

260

231

９15

８４５１３４10７９１

インフルエンザ（A・B）
RSウイルス感染症
咽頭結膜熱（アデノウイルス感染症含む）
溶連菌感染症
感染性胃腸炎（ロタ・アデノ・ノロ・その他）
水痘
手足口病
伝染性紅斑

１

突発性発しんヘルパンギーナ
流行性耳下腺炎
帯状疱疹
ヒトメタニューモウイルス
マイコプラズマ感染症
ヘルペス歯肉口内炎

報告者：いわたにこどもクリニック

救 急 月 報 （令和４年９月分）

萩市消防本部救 急 事 故 種 別区
本月分分

出動件数
搬送人員

火 自 水 交 労 運 一 加 自 急 そ損
然 難
働 動 般の行災 事災 競 負
災 害 故 通 害 技 傷 害 為 病 他

合計00212524602

170

36275

000

1252

4501

164

35264

（10）

院長

岩谷

萩 市 医 師 会 報 No.595
2022年10月28日発行

編 集 広 報 委 員 会
発行人 萩 市 医 師 会
印刷所 ㈲ マ シ ヤ マ 印 刷一