V O L • 11 No. 1 • No. 2
昭和63年6月20 日発行

I S SN

0285-9262

日本看護研究学会雑誌(Journal of Japanese Society of Nursing Research)

VOL.11 N0.1·N0.2( 合併号）

日本看護研究学会

―．＇枷辺四訊直町,.
［臨床実習の指導のノウハウを提供

老人保健施設整備のだめのガイドプツワ

これからの外科看護実習指導の手引き

老人保健施設（仮）編・著II 京都府立医科大学附属病院看護部～モデル 7 施設からの報告と提言～

同附属看護専門学校
85判• 208頁• 定価3,200円
具体的行動目標， 学習内容， 指導上のポイントを明快に区分・整理した待望の外科看護実習の指導書。
外科領域の必要技術項目と代表的疾患をもつ患者のケアを網羅し， 学生の習熟レベルや学習反応を十分ふまえて構成。
く主な内容> I -臨床実習指導の原理（意義， 目的，
指導者の役割）II ー 外科看護実習指導計画（オリー
エンテ ション， 受持患者の選定， 実習計画， 他）
IIIー 外科看護臨床実習指導の実際（目的， 目標， 必要技術項目， 疾患別臨床実習指導の展開， 他8項目）

編・著●老人保健施設協議会
A5判・予260頁• 定価未定
西歴2000年のわが国には，約100万人もの要介
護老人が目されている。 医療経済からみても
とても一般病床では対応できない， それらの要介調者のためのリハピリ通過施設として場した老人保健施設のモデル施設としてスタートした7施設の公式レポ ー トが本甚である。
30万床の整備に向けて後続する施設のための好適のガイドプック。

£三四”

看護学大辞典第三版

冒屈等 旦等窒亭倍［塁羹〕，傾歯〕囮咽因0● A5判 /2472頁／上製函入●定価13,000円•看護学生に賜須の語簗を数多く新

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悪102東京都千代田区九段北3丁目2番4号
合(03)263-7666(営業部） 振替•東京0-114708

告会

原稿執筆要領について
日本看護研究学会雑誌の暦年発行の移行については，10巻4号(1988年3月20日発
行）の会告でご連絡したとおりです。 これにともない原稿執筆要領についてで検討した結果次の通りとなりましたので， 投稿に際しましてはよくお読みの訂正の必要のないよう宜しくお取扱い下さるようお願いします。
昭和63年6月20日

日

刈

日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 1 , 2合併号

1988農山村に於ける高血圧発症要因と管理方式に関する研究じであり， 地域性の高い股山村で食生活等ライフスタ
イルの変容が困難であることが考えられる。身体活動；
従来， 重労働は血圧 に対してマイナスのリスクファク
タ ー であった。 しかし， 本村でも身体活動性の低い縫製工場で， 肥満と も関連した高血圧等成人病の問題がみられた。運動療法 ； 本村の高血圧管理の中心は， 薬物投与の徹底であった。しかし， 長期間投与による副作用， 中断等の問題がみられた。運動療法等非薬物療法 の確立がQuality of Lifeの視点からも地域健康管理にと って必要であることが明らかになった。管理方式の確立のためには ， 今後本研究で検討した項目を充実させた， 地域でのProspective Studyの必要性がH月らかとなった。
研究協力者

12

青木

和夫

西垣

克

郡司

篤晃

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 1 , 2合併号

1988一般演題内容 ・質疑応答
より速やかであり， 6 0分めには0.4℃の 差が認められた。

り同時記録した。
結果：①腹圧は臥位3.4mmHg, 坐位8.0mmHg,

側臥位における大転子部では圧迫時の皮膚温上昇が立位7.8mmHgで， いずれも普通呼吸＜深呼吸＜呼気

速かった。除圧後15分間では著明な低下は認められな時努責＜吸気時努責の順に高まった。床上臥位では，かった。

上体挙上と共に腹圧は増加する傾向が見られた。最高

体格別に比較してみると， 特に大きな差異は認められず， ほぼ同様の変化を示した。

腹圧値はgoo

吸気時努責での28.3mmHgで， 仰臥位

吸気時努責17.lmmHgの約1.7倍， 仰臥位普通呼吸の以上の観察から考えると， 体圧が高い部位では圧迫

約 7 倍であった。②呼吸は， 仰臥位では腹式優位であっ時に皮膚温が上昇し， 上昇の速度も非圧迫部位より速たが， 上体挙上と共に胸式へと移行する傾向がみられやかであることから， 循環障害の態様変化を示す前に，た。坐位， 立位では胸式優位となった。③筋電図は，

骨突出の度合いが強まる結果深部温度が骨によって臥位・坐位•立位において普通呼吸， 深呼吸時の腹直皮表へ反映されるものと考えられる。しかし， 非圧迫筋の関与は少なく約O.OlmV前 後であり， 外腹斜筋で部位もまた圧迫時には上昇し， 除圧後は下降するといは0.06-0.lmVであった。 筋電図は， 上体挙上と共う同様の変化をたどることより， その部位と寝具とのにその最大活動電位は滅少する傾向がみられ， 努責を接触が， 熱の蓄積・放散に関連するものと考えられる。

加えても同様であった。坐位の活動電位は， 他の体位

皮膚温の変化から圧迫による循環障害をとらえることと比較して全般に低くなっていた。④脈拍数は， 仰臥は明確にできなかったが， 体圧のより高い部位が， 圧位＜坐位＜立位の順に増加したが大きな変化はなかっ

迫・除圧により， より速やかに温度変化を来す状態をた。

参考とし， より詳細な分析方法を検討していきたい。

考察：ベッド上で水平臥位から上体を挙上し坐位とする場合， 呼吸型式は腹式優位から胸式へ移行する傾(19) 体位と腹圧について向があるのは平松の発表と同じでした。腹圧は， 上体

岡山大学医学部附属助産婦学校

白井喜代子

千筑＊学看識学部看職宰時指遺センタ ー
松岡の挙上角度が増すにつれ， その呼吸型式に関係なく増大した。又， 気道や声門を意識的に閉じ横隔膜を固定

淳夫

して， 腹壁筋を緊張しておこなう努責の場合において看護において， 患者の体位は， 安楽や援助効果と深も， 腹圧は， 普通呼吸時に対し10-14mmHgの増大

い関係を持つ。適切な体位の設定は日常生活援助でのがみられた。これは上体を挙上すると更に大きくなり，

排泄， 術後の疼痛緩和や呼吸管理， 処置や分娩等の看坐位では15-21mmHgの増大となった。 一 方 ， 筋電護対処に大きな効果や影響を及ぼす。体位より影響を図は， 上体挙上につれて低下の傾向がみられ坐位で最受けるものに， 循環機能や呼吸機能が挙げられる。そも小さくなった。この事は， 上体の挙上によって腹壁して呼吸と密接に関係するものに腹腔内圧がある。体筋の伸展が弱まり， 筋の収縮効率が改善された為と考位と呼吸の関係については， 既に平松らによる研究がえます。床上排便， 痰の喀出援助 ， 分娩時努責などのあり， 今回は腹圧を中心として， 努責時動作を含めて，有効な姿勢を検討する為の有用な資料が得られたと考体位との関係を実験的に検討した。

えます。

実験内容：被験者は健康な女子(19オ-39オ）10名。
ギャジベyドを用いて， 床上で上体を水平仰臥位より°起こし， 90 坐位に至る15°毎の 7点と， 椅子坐位，立位について測定した。測定内容は各体位での， 安静
呼吸， 深呼吸， 努責時（吸気・呼気）の 1)腹圧 2)
胸及び腹囲型呼吸曲線3)腹直筋•外腹斜筋の表面筋

質疑応答
木村：①仰臥位時の下肢の屈曲状態はどうであったか②腹圧センサ ー を用いての測定法は？
③その時被検者の苦痛はなかったか？
演者： 1)ベッド上での下肢はどのような状態だった

電図 4)脈拍数であった。尚， 腹圧は考案した腹圧セのかンサ ー を胃内に挿入し， ストレンゲ ー ジ型圧アンプで答•下肢は伸展した状態です。

測定した。これらは日本電気三栄社のポリグラフによ

2)カテ ー テルはどのように体にあてたのか？

30

日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 1 , 2 合併号

1988一般演題内容・質疑応答
こで， 今回， 疼通なく， 児の哺乳をスム ー ズにすると入れた上での調査結果なのか。

いう自己乳房管理法(Self Ma m ma Co ntrol②母乳栄養確立68%に至った背景として， 母児同室

方式

以下SMC方式とする）を妊産褥婦に行わせ， その効

制か異室制か， 妊娠中から乳頭矯正などの 指 導 を行果を検討した。

なっているか， 入院中母乳不足分を何でおぎなって研究対象および方法：対象は， 正常な分娩し産褥を経過し，いるのかなど教えていただきたい。

1か月検診を受けた 褥婦104名とした。そのうち， SMC方式指導群は初産婦26名， 経産婦24名の(33)乳汁分泌に影響を与える因子の再検討

計50名であった。また， 非指導群は初産婦26名， 経産

弘前大学教育学部看護科

婦28名の計54名であった。方法は， 指導群とした妊娠
36週以降の正常妊 婦にSMC 方式をパンフレットを用

光子・木村

宏子

1か月検診時の母乳栄る。しかし， 乳汁分泌量の不足により， やむなく混合・

1か月検診までの児の体重増加量を調査し， 非

人工栄養に移行する例も少なくない。そこで， 乳汁分

いて個別指導し， 産褥4日目，養率，

0宮腰 純子・鈴木

目 的：母乳は新生児にとって必要不可欠なものであ泌に影響を与えると考えられる要因についてとくに精指導群と比較した。
研究成績および考察：母乳栄養率は， 産褥4日目では， 指導群66%, 非指導群48%で両者間に有意差はみられなかった。しかし，1か月検診時では， 指導群が神的問題を中心に検討してみた。
対象および方法：対象は， 正常分娩 褥婦で直接母 乳哺育が可能なもの86例であった。乳汁分泌に関する項

68%, 非指導群が48%であり， 両者間には有意差がみ目についてカルテ調査・ 面接法・観察法により調査しられた(P<0.05)。このことから， SMC方式を継続た。また， 精神面の観察にはCornell M e dical Index

して行うことにより母乳栄養率が高められると考えら(CMI)とテ ー ラ ー 不安テスト( MAS)を用いた。 産れた。また，

1か月検診までの児の 1日平均体重増加褥5日目に母乳のみで充足しているものを乳汁分泌良量は， 経産婦の児では， 指導群40.1g, 非指導群 34.6

好群，gであり両者間に有意差がみられた(P<0.05)。 さ

やや良好群， 130ml以上のものを乳汁分泌不良群としらに， 指導群の経産婦は，た。

1か月検診時の母乳栄養率が75%と本研究では最も高率であった。このことから，
母乳栄養は児の体重増加を良好にすると考えられた。
また，1か月検診時において， 児の体重増加が良好であり， 母乳栄養が確立していたものは， 指導群68%,
非指導群48%であり ， 両者間には有意差がみられた(P<0.05)。このことから， 母乳栄養を確立させるためにSMC 方式を有効であると考えられた。

ミルク追加量が 130ml未満のものを乳汁分泌結果および考察1. 対象のうち， 乳汁分泌良好群24例， 乳汁分泌やや良好群20例， 乳汁分泌不良群42例であった。
2. 月経不順のもの， 月経持続日数が 6-7日間のものは乳汁分泌不良の傾向にあった。
3. 経産婦は乳汁分泌良好であった。しかし， 経産婦であっても前回乳汁分泌不良のものは， 今回も乳汁分泌不良であった。次回の乳汁分泌に与える 影響を考

質疑応答

えると， 産後は乳汁分泌促進に力を入れることが大切

新小田：①SMCの効果については， 理解でき ましたであると考えられた。 また， 職場復帰などの理由で，が， その背景として， 乳房マッサ ーージなどは実施さ

混合・人工栄養に移行したものは， 今回も母乳栄養の確立がみられなかったことから， 安易に人工乳を補足れていないのか。
純粋にSMCの有•無として， 結果をみてよいのか確認します。

4. 核家族のもの， 有戦のものは乳汁分泌不良の傾②SMCはどの程度実施されたのか， 例えば毎回授乳毎なのか， 夜間はどうか。授乳前かなど， もう少しその実施状況を詳しくお聞せ下 さい。
斉田：①母乳栄養確立には乳頭の形態が重要だが， それをチェック， 矯正しているか， また形態を考慮に42

すべきではないといえた。
向にあった。
5. 妊娠中および分娩 後に何らかの心配事があった
もの， 睡眠不良であったものは， 乳汁分泌不良の傾向にあった。
6. CMI で神経症傾向のあったもの，

日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No . 1 , 2合併号

1988

また MAS一般演題内容・質疑応答

神神経症型15例(2 4%), 心身症型7 例( 8 %)が入

なきめ細い指導方法を行う必要があると考える。

院時の頻度であったが， 退院時には精神神経症型17例(27.4%) , 心身症型が 6例(9.7 %)と異常領域の増訓 子宮摘出術患者の術前・術後の心理に関する考察
弘前大学教育学部看護学科教室

加が認められた。更に， 年令別疾患別， 良性， 悪性腫

沼沢さとみ・米内山千賀子・花田久美子

揚別， 卵巣残存有無別に入院時， 退院時のCMI得点

木村の増減をみると， 比較的年令が若くしかも， 卵巣腫瘍

紀美・川上

澄

で卵巣摘出を行なった例に自律神経症得点の上昇が認

I. 目

められた。又， 悪性腫瘍では精神神経症得点にのみそ

婦人科疾患により子宮摘出術を受けた患者は， 術後的に心理的不安定をきたし， 不定愁訴を訴えることが多の上昇が認められた。

い。その原因としては， 患者の性格や， 術後の生活に対する不安が関与していると考えられる。今回我々は，

閻 婦人科手術患者の不安について
千葉大学看護学部

阪口

大分医科大附属病院

岩本 仁子

埼玉医科大附属病院

高橋久美子

禎男

子宮摘出術患者の術前・術後の不安について， 患者の性格， 疾患術式などの面から検討した。
II. 対象 およぴ方法
弘前市内の3病院の婦人科で子宮摘出術を受け る 患（要旨）
千葉県がん センタ ー 婦人科病棟では， 過去数年来子
宮癌の進行期に対する広汎性子宮全摘出術後の排尿障者30例を対象とした。コントロ ー ル には， 2 病院の外科で開腹術を受ける女性患者12例を選んだ。

害の対応の一環として, Y-G性格検査を行ない， そこれらの患者に対して， 術前の不安を知る 目的で，れを つの指標として個別的指導方法を考えて来たが，状態• 特性不安インベン トリ ー ( STAI- I• II ) ,今回は手術目的で入院した婦人科疾患患者の抱える不矢田部 ーGuilford性格検査( Y-Gテスト）， およ一

安を客観的にとらえ． その結果をもとに． 一層の個別

ぴCorn ell medical index ( CMI) を記入させた。

的指導方法の参考の一 助にすべく． 患者の入院時及ぴさらに術後 1週間目， 術後2 週間目， 退院時にもSTAI­

退院時にY-G性格検査及び顕在性不安検査 ( MAS)I • IIを記入させた。また， 退院時の不安の内容をアを施行し， 検討したので報告する。

ンケ ー トによって調査した。
皿成績および考察

対象と方法は昭和61 年3月から8月迄の約半年間に県がんセンタ ー で手術をうけ． 退院した患者． 年令23

対象群の術前および術後の各時期の不安の推移を術 前4 4.9 点，

術後オから7 4オ迄平均年令46.3才， 7 2例である。入院時 ．

STAI- Iの不安得点でみると，

Y-G性格検査及びMAS検査を退院3日前に再度M

3 4. 4点， 36.3点， 36.4点となり， 不安は術前に比べ術AS検査を行ない． 年令別． 疾患別, Y-G 別にMAS

後低くなることが示された。この不安の推移は， コン

不安得点を比較検討した。なお分析にはHITAC M36

トロ ー ル群でもほぼ同様であり， 子宮摘出術後の不安

OK大型コンピューターを使用した。

と開腹術後のそれとは著しい違いはなかった。
なお， STAI- Iの不安得点をY -Gテストの成績

疾患は主に良性． 悪性卵巣腫瘍． 子宮筋腫． 子宮癌であった。この結果, Y-G性格検査ではD類型が約から， 情緒安定社会適応型と情緒不安定社会不適応型

半数を占め, A. C, B型がこれに次いだ。退院時のの 2群に分け比較してみたが， 特に関係はみられなかっ

MAS得点は入院時に比べて． 有意に下降を示した。

た。しかし， STAI- Iの不安得点をCMIの成績から

又． 年令別では オ台に， 疾患別では子宮筋腫におい2群に分けて比較すると， 神経症的と判定される領域て有意に下降を示した。 方, MAS検査各項目を検皿. IVの患者では， 退院時の不安が高いことが示され討した結果， 抑うつ感情． 恐怖心， 羞恥心， 更年期様た。すなわち， 術前にCMIを行い患者の神経症的傾向

一症状． 健康感などが高得点を示し． 特にA類型では抑の有無を知ることは， 退院時の不安の強さを推測する

うつ感情の増強と軽減の二群に分類され又． 更年期様上で有用なことと考えられた。疾患の良 ・悪性別から症状が強くみられた。以上の結果を参考に即ち． 性格

みた不安得点は， 悪性疾患患者のそれの方が高かった。

分類をもとに. MASの項目別検討によって． 個別的なお， 術式および患者の年代と， 術後の不安との間に66

日本看護研究学会雑誌Vol. 1 1

No. 1 , 2合併号

1988一般演題内容・質疑応答
者は2名（症例2, 6)。(5)不安の表出が充分にできが適正となった者は． 言語による不安の表出ができた。

なかった者は，手術2日前から当日にかけて逃避的行

また． 家族以外の支持を受けた者も同様であっ た 。 5( )動がみられた。(6)同室者に慣れるのに約1週間を要し

家族の支持が不足したままであった者は． 不安の表出

クマンを聞き開眼する，ができず． 手術2日前より混乱している様子が観察さス編みをする，窓側を向いて座る，布団をかぶる，れた。(6)家族の支持が不足していた者は． その現実へた。(7)入院後1週間は， ウォレーー

天井を見つめる． 部屋を出てゆく，と言った行動によの対処行動において3 つに分類された。 a) 家族へのり情報量をコントロ ー ルしていた。(8)同室者に慣れる

不満を表わし， 他に支持を求め，不安を言語で表 現 しと日常の行動が徐々に変化し，情報を得ようとしたり，た。 b)家族への不満を表わしても，他に支持を求め漠然とした不安を訴える段階に至った。

ようとせず，言語非言語の表出は極端に低下した。

考察：(1)抑圧傾向の強い患者にとって，不安の身体

c)支持力 の不足を「耐えなければならないもの」と的，精神的症状は自覚されやすいが，当 初は必ずしもして認識しており． 現実吟味は進まず． 不安 の表出も手術に伴う不安と結びつか ない。(2)患者は，新しい環しなかった。
考察：(1)家族の支持を含む社会的支持は， 現実吟味

境と慣れるのに入院後1週間を要し，その間は，様々な感覚遮断の様相を呈し，情報量のコントローを促し，現実認知を適正に向かわせる。(2)現実吟味にルをする。(3)同室者に慣れるなど環境になじむと，情報の収とりくむと，漠然とした不安を訴え，さらに 現実認知集． 不安の認知，不安の言語的表出が開始される。(4)が深まると． 対象のある不安を言語で表出する。 (3)家漠然とした不安を表出できると，次に現実不安へとり族の支持の不足を認めること，家族への不満を表出すくむ。(5)手術2日前から当日にかけて，恐怖に近い体ることは，他からの援助が得られ，二次的に不安の表

験がある。不安の表出，悩み作業に失敗すると逃避的出につながる。(4)患者自らの求めにより家族の支持は行動をとる。

増強する。家族に働きかけるより，患者自ら欲求を 出せるように勇気付ける方が有効である。

罰 抑圧傾向のある患者の 術前不安の表出
ー現実の認知と家族の支持力の影響ー

質疑応答

三重大学医学部附属病院

奥川直子

川上：1)不安状態とは心身両面の症状が出るのが当

千葉大学看護学部成人Il

佐藤 證子然である。したがって，それをみきわめて看護をす

術前患者にとって、 出来事を正確に知覚 し予期的体るのが，看護の技術と思うが……。

験をすることが， 術後の回復を促進する。本研究は抑言語的に表現出来たり，気付いたり出来たりする

圧傾向の強い術前患者で． 言語・非言語的不安の表出

患者のみにケアをするのではないと考えるが ， どう

状況を観察できた6名について，(1)現実認知（疾病・か？

入院のうけとめ． 手術の決断） . (2隊源翌）支持力（リーダ ー シップ，コミュ ニ ケ ー ション ，役割分担，患者の心理的欲求の充足）分析を行い． 不安の表出との関係

2)抑圧傾向のある患者とは，どんな選ぴ方を したどんな特殊な患者か？。ま た ，その性格について。
3)気付きを持ち，不安を表現出来る人がよ い性格の患者と考えているのか。

において検討した。
結果： (1)入院初期に，家族の支持が充分だった者は1名（症例3)であり， 現実を適正にうけとめていた。
(2)入院初期に家族の支持が不足していた者が5名． ぅ
ち2名（症例65)は術前に家族の支持が増強するにともない現実吟味がすすみ，認知が適正に向った。他の1名（症例4)は． 家族の支持を得る代り

阪口：言語表出による不安のた めには患者から言語を誘導してしまう傾向があるのではないか。
又，無口の人にどうするのか，患者との コミュ ニ
ケ ー ションを得るのにはどうするのか。
演者：川上先生の質問①抑圧傾向患者を選んだ理由

支持を求め，現実をうけとめた。(3)家族の支持が不足

臨床において，不安を言語で表現しやすい人とそしたまま経過した2名（症例2, 6)は現実認知がゆうでない人と二群に分かれる。後者は抑圧傾向の強がんだままであった。(4)家族の支持が増強し現実認知い人だと考え，言語的表出の困難な患者の代表とし

72

No. 1, 2合併号

日本 看護研究学会雑誌Vol. 11

1988

一

般 演 題 内 容 ・質疑応答

第17群 座長のまとめ『不安』とは，頭痛や腹痛と同じ症状であって， 決
座長 川上

澄

して原因ではない。

演題66, 67は同一機関からの同一演者による発表でしたがって， その程度を評価するためには 現在のあった。両演題とも， 抑圧傾向を識別？（判定ではな

ところMASのような尺度を利用する方法が 一 番良いいか）する基準に基ずいて選んだ6名を対象としたとといえる。

いうことであったが， その基準の提示がなく，如何なところが，「手術が心配」，「術後の生活が気になる患者が選択されたのかがよく理解出来なかった。

る」，「家庭の経済が心配」，「子供のことが気にな

それよりも，何故一般的でない「抑圧傾向を有するる」などと，不安の原因を調べ出して， それによって患者（？）」という言葉が用いられたのかが理解出来

不安の程度を評価している発表があとを絶たない。

なかった。

これでは「看護らしい発表ですね」と批判されてももし，私が理解したように「社会的な不適応性の高仕方がないと感じた。

い患者」あるいは「性格の未熟な患者」ということであれば，結論とされたことは， それらの患者の特徴的
な行動パタ

ー

第18群 老人看護I

ンであり，新鮮味がないといえた。

座長

千葉大学看護学部

土屋

尚義

すなわち，このような患者は，情報収集・現実吟味などをするのに時間を要するために，いろいろな心理

岡療養上の問題把握に関する検討（第2報）

反応や異常行動を現わ し易いのは当然のことであるか
らである。

ー

患者特性との関連から 一

千葉大学医学部附属病院

演題66の目的が，「抑圧傾向を有する患者」の心配・

千葉大学看護学部

土屋

赤井ユキ子
尚義•金井 和子

苦悩の表現の仕方を明らかにすることであれば，研究

旭中央病院

赤須 知明

の方法論として抑圧傾向を有さない患者を対照(Con­

東条病院

渡辺

隆祥

trol)として，同様の観察をした上で， その両者の行療養中の高令者は，高令者特有の問題を有しがちで

動パタ ー ンを比較検討しなければ，実証性， 妥当性のあり，援助過程においても あらたな視点が必要になある特徴を論じることは出来ない筈である。

ると考える。昨年度，本学会において，看護婦特性と，演題67においても，「社会的な不適応性の高い患者」

入院中の患者の療養上の問題把握，との関連について

あるいは「性格の未熟な患者」は，当然のこととして，報告した。今回は入院中の患者に関して，看護婦から家族に支持・協力が得られれば，心配・苦悩を表現しみた療養上の問題と，患者特性との関連について検討易くなるものといえるが， それらの患者に対して「如した。

何なるケアを術前にすれば良いか」とか，「家族に支対象ならびに方法

持•協力が得られない患者には，看護婦は如何なるケ

C大学病院およびY病院内科病棟の看護婦4 5名と受アを術前にすれば良いか」といった，ケアの方法を示

持患者5 0名を対象に，質問紙法により看護婦からみた唆する研究がほしいものと感じた。

患者の療養上の問題点，患者の入院生活に対する不満，

演題68は，術前・術後の不安の程度をMASとY­

不安を調査し， また，R-S, MAS一部項目， M-G

Gテストによって検討したものであったが，他の多く性格特性を用いて性格評価を行った。 今回はMAS,の発表と同様に，術前の不安よりも術後の不安が低下

M-G性格特性について検討した。

した，という内容であった。
しかし，不安の 高い術前に，「如何なるケアをした

成績ならびに結論
1. 療養上の問題点については，患者 1人平均，2.72

ら良いか」という解決策は示されず，演者の仮説でも土2.7項目の指摘をされている。問題点 を全く有しなある「不安を軽減した状態で，手術へ導く？（手術をい患者は24 %,受けさせる）ことが，術後の早期回復を促す」というある。

ことに関しても，何のデ ー タ ー ・根拠も示されず，少々寂しかった。
74

1-4項目5 6%,

5項目以上が20 %で2. 療養上の問題点としては，夜間不眠眠剤希望，
ADL自立せず，食事訴え等に関して指摘された者

日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 1, 2合併号

1988

一

ツの着脱，

コ

般演題内 容 ・質疑応答

ンセントの使用などである。第二番目のらかに多かった。平均分時尿量も高令者は1.05 土0.53

因子としては高負担の起立・歩行動作で， 30cm高さのmfl.で， 成人に比し有意に多い。しかし昼間尿量と 夜 間

障害物をまたぐ， パスステップの昇降手すりつき階

就床中との比較では， 成人の夜間分時尿星が， 昼 間 に段の昇降などである。第三番目の因子としては手を口比べ有意に減少するのに反し， 高令者はむし ろ増加しッている。排尿回数は， 高令者が一 日平均7.10 回で成人元へもっていく食べる動作で， スプ ー ンで食べる，
プをもって飲む，パ

コ

ンをちぎって食べるなどである。

3. 各因子間の相関関係をみると第一番目の因子がすべての因子と相関が強いことが示された。

の4.90回に比べ有意に多い。昼間と夜間の比較では，その差は夜間の排尿回数の差であることがわかる。 個
人別では高令者が 1 - 3 回の夜間就床中の排尿が見ら

4. 尚， 尼子式老化度については爪の縦溝， 角膜老れるのに反し ， 成人は一例を除きゼロであった。排尿人環が， 長谷川式知的評価については最近の出来事の間隔は成人の場合 ， 昼間に比べ著しく延長しているの記憶におむつ着用有無との相関がみられた。 LSIにつに反し ， 高令者は夜間での延長は少なかった。 排尿 時

いては直接的な相関は見いだせなかった。

間では成人が， 排尿ゼロの部分が多くあるのに比ぺ，

5. ADLの観点から個々におむつ必要有無の判別

高令者は全時間帯で， かなりの数の排尿が見られた。

を再検討すると， おむつ着用のうち4 名がおむつ必要

浸透圧性物質排泄量は0.46土0.20mOsm/分と， 高令なしと判別された。これらの例は他の要因として，者は成人に比べやや少なく， 昼間， 夜間の差は全く認

コションの不足， 尿意の自覚がない， 夜間失められなかった。浸透圧濃度は， 高令者は成人に比べ禁の不安， 夜間移動の危険性があげられた。またおむ

著しく低い。又高令者では夜間むしろ， 濃度が低下す

ミュ ニ ケー

つ非着用のうち1 名がおむつ必要有りと判別されこれるのに反し， 成人では昼間夜間の差はなかった。 浸透はADL低下はあるが補助具（車イス ・尿器） を利用

圧濃度の個人変動は， 高令者では極めて少なく， 日内

していることが要因であった。

変動も成人に比べ小さい。 浸透圧性物質のうちNae!
は高令者， 成人ともに平均値に於いては差はないが，

tf3)高令者の排尿パター ン

高令者は成人に比し分散が大きく， それに反しUrea
は小さかった。 これら両者の関係では 高 令 者 で は ，一排泄援助の指標としてNaclが半分以上を占め， 成人はUreaの割合が， 高

銀杏学園短期大学看護科
繁子

令者に比し大であった。Creatineneを加えての各個

尚義•金井•和子

人の日内変動率では， Creatinene, Urea, Naの順

O木村ふじ子・坂哉
土屋

千葉大学看護学部

山本 重光

城南病院
目

に高令者， 成人ともに SDが大であった。

的

この様に高令者の排尿 パ タ ー ンは， 成人とは異なる

翡令者の排泄援助の適性化の為に， 成人との比較において， 高令者の排尿

パ

タ

ー

ンの検討を行い， その特特徴を有し， これらの認識が適切な． 排泄援助やおむつの開発の為には重要と思われる。

徴を明らかにする。
対象ならぴに方法

質疑応答

J病院内科病棟に入院中の， 比較的病状安定， 日常

村越：老人と成人との食事内容はどうでしたのでしょう。又調査した時期は？

生活自立， 尿生成排泄に明らかな障害を及ぼすような， 原疾患を有しない高令患者10名(76.0士5.7 オ）

小池：高齢者の方が成人より排尿尿が多かったとあるが， 飲水量の制限はあったのか。

を対象に， 24時間中の随時尿の排尿時間排尿量を記

飲水量を制限しないで行ったのにそれ が言えるの録し， その一部を凍結， 保存し， 浸透圧， Na, CL

か。

Urea-N, Creatinene濃度を定量対照としての，
健康女成人10名(22.5土2.6オ）の成績と比較検討し

演者： 1. 高令者の食事内容については， 病院給食で摂取量は正確にチェックしていない。成人は食事にた。

78

成績ならびに結論関しても一切規制していない。

高令者の一 日排尿量は， 平均1350叫で成人に比べ明2. 調査の時期は高令者が 9 月-10月， 成人は 1 月

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一

般演題内容・質疑応答(PGC はPHILADELPHIA GERIATRIC CEN­

9)主観的幸福感 ； 対象40人のPGC得点の平均値はTERの略）

28.7(sd 3.7)17-34であった。 この成績も 一 般高齢(7) 看護経過日数者のそれと差はなかった。
2. 看護経過日数；入院中の要因

高齢者の歩行機能の変動に影響する入院中の要因として患者病歴記録から資料を得た。それを患者の看護

対象の入院は昭和50年 (1975)から昭和60年(1985)

経過と捉え次の 8 つに区分し日数を算出した。すなわにわたっていた。平均年令は， 78.2歳 (sd5.9), そち受傷から入院まで， 受傷から手術まで， 以下手術後の範囲は66-92歳であった。看護経過の 8 区分の日 数

第一日目から端座位開始起立板開始 ， 平行棒開始

歩行器歩行開始， T杖歩行開始および全入院日数であについて最小値と最 大値の範囲 ， 平均値， 標準偏差を算出し検討した。結果は表2 に示した通りである。

る。

各区分の平均値をみると受傷から入院までは25日(sd70), 受傷から手術までは33日(sd7 3)手術後第皿研究結果

日目から端座位開始は 7 日(sd 2) , 起立板開始

1. 対象の 般的背景（表1)一1)性別 ； 男12 (12.2%), 女86(87.8%)でこの比は14日(sd 4), 平行棒開始は17日(sd 5) , 歩行率は 1 : 7 であった。

器歩行開始は27日(sd 7), T杖歩行開始は38日(sd2)年令 ； 最年 少 68歳最 高年齢者96歳平均年令は，

1 4)および全入院日数は77日(sd2 1)であった。 個82歳（標準偏差 6)であった。

人差の大 きい受傷から入院までと受傷から手術までを

3)病気の有無；およそ75%の高齢者は病気を有して除き手術後の看護経過は標準的日数を示唆している。

一いた。主な 病名は， 高血圧， 心臓病， 糖尿病， 痴呆

3. 歩行機能の変動

骨粗懸症， 関節疾患脳卒中， およびパーキンソン病

1)受傷前， 退院時， 手術後年別にみた歩行機能の出

であった。

現割合

4)脊柱湾曲；正常者27.3%, 脊柱湾曲が増強されてまづはじめに， 歩行機能の区分すなわち独歩T杖歩行 ，いる人で最も多いのは胸椎の後弯で34%, 次に腰椎のったい歩き・歩行器使用および歩行不能について受傷

後弯23%および脊柱全体の湾曲が1 6%であった。

前， 退院時， 調査全体そして手術後年別に， それらの5)性格類型SPI; 最も多いタイプとして同調プラス

出現割合をみた（図2)。

執着でおよそ半数をしめていた。その他タイプの出現

これによると受傷前の歩行機能は独歩の人80.2% ,傾向も高齢者一般と相違はなかった。

T歩行は13.5%, ったい歩き・歩行器使用は 6.3%で6)活動性 ； 日常の活動性の高い「パス・電車で外出」

あった。

する人は17, 18%「自宅内で自由あるいは少しは動く」

次にこれらの人逹の退院時で独歩者は 1 %, T杖歩人は31, 33%「寝たり起きたり」の人は27, 29%「ほ行は66.3%, およびったい歩き・歩行器使用者は32.7

とんど寝たきり」の人は19, 20%であった。この結果％であった。

を 昭和60年度東京都社会福祉基礎調査による80歳以上

調査時全体では独歩者が27.6%, T杖歩行者は34.7群と比較するとこの対象群の活動性は， 有意に低い。

％， ったい歩き•歩行器使用者は18.4% および歩行不とくに準ねたきり老人6.8%, ねたきり老人5.2%に該能という人は， 19.4%であった。

当する対象群の出現割合はおよそ 4倍となっている。

さらに手術後年別に歩行機能の変動を検討すると 次

7)生活している場；自宅で生活している人は86%での ような傾向 のあることがわかる。

あった。一方老人ホ ー ムの生活者は14%を占め 一 般高

まづ独歩とT杖歩行者の出現割合の最も 高いのは手術齢者の施設生活者と比べておおい。

後 2年のところである。また手術後6年頃までの 独歩

8)ストレス水準；対象40人の平均値 ， 標準偏差， 範とT杖歩行を合わせた出現割合は， 退院時のそれと同

囲は次の通りであった。

じ位の60%台である。独歩は手術後8年で 誰もいない。

STATE

29.0 (sd 8.6)20-53

TRAIT

31.3 (sd 8.6)20-58

この成績 は， 高齢者一般と変わらない。
80

歩行不能の出現割合は手術後1年で6.7%,

2年で18.2%, 3年で29.4%と急増し， 4年で21.1%, 5年で23.1 %である。手術後6 , 7 , 8年のところは誰もいない。

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一般演題内 容 ・質疑応答
明かではなかった。

対象ならびに方法

まとめ：在宅老人に「現在•未来幸福因子」が高い

対象はS病院内科病棟入院中の高齢者30名であり，ことは， 家庭内・社会での役割を自分なりに果してい平均年齢は 72 .4歳， 入院期間は平均32 1.5日であった。

るので明るい気持ちを抱いて生活しているのではない

面接による聞きとり調査およびSTAIテストを実施し，かと考えられる。一方， 養護老人ホ ー ム在所者で「過面接時の情緒・行動の観察も実施した。調査内容は基去幸福因子」が高いことは， 現在の生活状況からの逃本的欲求6項目と現在の生活， 今後の生活， 心身の変

避的傾向があるのではないだろうか。軽費老人ホ ー ム

化， 楽しみについてである。不満の程度は「極めて，在所者が養護老人ホー

ム在所者よりも「不幸因子」が強いことは， 身体的には養護老人ホ ー ム在所者よりも元気であるが， 精神的に満たされないものがあるのかかなり， わずかに， なし」の 4段階に分類した。
結果および考察
1. 全員が何らかの不満を有し，90%がいずれかのもしれない。

項目で「かなり以上」を訴え， 内20%は 5 項目以上を質疑応答

不満が多かった。もっと心を占める問題は， 病気から有していた。今後の生活， 睡眠排便， 清潔に関する
金井 ：研究の意図は何ですか。

派生する現在および将来への不安であった。

老人の背景によって意識が異なる点を， 看護ケア

2. 基本的欲求6項目とその他3項目の満足度とはにどのように具体化したいと考えていらっしゃいま

正の相関を示し(R=0. 62 9 ), 特に基本的欲求と入すか。

院後の心身の変化の受けとめ方にその傾向が強いこと

吉田：調査内容と表題にズレがあるように思うがどうがわかった。患者が自己の全｛本像をどのようにイメ ー「生活観」とは一般的に言えばくらし向きとかジしているかは， 入院生活の満足度に影響する重要 なか。

労働とかの苦しさとか楽しさとかをイメ

ー

ジするの

だが。

因子と考えられる。
3. 入院生活の中に楽しみを持っている者は， 約3

油者： （金井質問に対して） 0研究の意図：看護学生

分の 1であり， その内容はラジオ・テレビ， 信仰， 家に健康な老人像を教えてゆく時に老人の心理的な側族の面会などであった。楽しみの有無と満足度とは関

面は， その生活の環境によってどのようなちがいが係を認めなかった。配偶者無しは有りに比べ， 入院生

あるかを得るために行なった調査である。

活に楽しみありとする者が多かった。

（吉田質問に対して）〇看護にどのように生かせる

4. STATE値は35 . 17土8.53, TRAIT値は36. 20

か：むずかしい問題であり， ひとことで言えないが，

土 9.30で， その分布は低値側に偏していた。 土屋らの老人の生きてきた生活背景をふまえてゆく必要があ

実施した高齢者のSTAI得点と同様の結果であった。
5 . 入院生活満足度と面接の総得点は， STATE値

るのではないか。

と強い正の相関を示した(R=0. 70)。このことより，
IJ6)高齢患者の入院生活満足度に関する検討

入院生活に対する不満度の高い者は， 状態不安度も高聖マリア学院短期大学
0豊澤

英子・大津

く， 情緒・行動面にも不安定な状態を表わしていると
ミキ•矢野

千葉大学看護学部実践研究指導センタ

潔ー土屋 尚義•金井

考えられる。
以上， 今回の調査より， 生活全般に関する訴えと情和子

高齢化社会の到来により医療機関に入院している老緒・行動は， 状態不安と強く影響していることが明らかとなった。高齢者はあらゆる方法で我々に心身の危人は増加している。老人が過去に培ってきた精神性，険信号を送っているといえる。十分な観察と関わりが社会性を十分に配慮しながら援助することは重要な課重要である。

題である。今回， 高齢患者が現状をどのように受けとめ適応しているかについて， 入院生活満足度を調査し，あわせて， State T rait Anxiety Inventory(STAI)との関連を検討したので報告する。
82

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一

般演題内容・質 疑応 答の平均は40.27土11.89 で一 般青年と比較すると低い。

228名の成績を対象に， 各項目得点の特性を検討した。

尚STAIとADLの相関関係は認められない。

さらにその結果について， 他の2大学で全く別個に行7 )長谷川式知能評価別の性格類型別割合は， Sub­

なった成績について試算し， 結論の普遍性を検討した。

normal 以上には粘着由各自己顕示性格が多く， Pre­一

dementia 以下には同調性格， 神経質性格が多くみら

なった。

れた。

部の例で(N=117)LSIについても同様の検討 を行成績および結論： 1. 今 回のSTATE値は35.4 3 土

8)長谷川式知能評価別ADL得点は， Sub-normal

12.7 8 , TRAIT値38.57土11.81 で我々の成人標準値に以上にADL得点が高い傾向がみられた。

比し低値であり， かつその分布は著しく低値側に偏っ9 ) 入所期間別のADL, モラ ー ル・ スケ ー ル得点のていた。

割合は， 入所3 年目までは， 入所期間と共にやヽ低下

2. STATEの各項目得点は， 平均値， 分散， 総得

傾向を示 すが， 5 年以上ではその傾向にない。

点に対する相関とも， 項目により著しい差を有し， 高
令者で集団としては， 生じ易い不安の種類と逆に個人

今後は， 今回の調査結果をふまえ て， 心的特性の経年的変化を同一老人に対する縦断法による調査を実差の生じ易い項目特長を示した。

施し， さらに検討したい。

3. 総得点に対する各項目得点の重回帰分析か ら
STATEではX1 - 2 , 4 , 8, 15, 17 が， TRAITではX2 -21, 2 9, 3 3 , 38, 36 が ， LSI で は 8 , 17,

質疑応答
猥澤：先程76番でSTAIについて発表した中で， ST

12, 4 , 15 がこの順に選択され， 実測した総得点に対AIと自立 度について述べませんでしたが， 77, 78

しそれぞれR=0.95, 0. 93, 0.89 の高度の相関を示した。

番の「STAIとADL とは関連を認めない」とい う

4. STATEに関し選択された5項目の得点の特長

結果と同様だったことを追加させていただきます。

は， 平均値的に中位で， 分散が充分であり， 更に回帰
が原点より始まる略45i/9)心理テストの高令者用簡易化に関する検討
千葉大学看護学部

土屋の勾配を有し， かつ総得点に対する相関の高度な項目であった。

-STAI法を中心に 一
旭中央病院

°

5. 今回の結論を他の2大学の成績で試算し， 共に
尚義•金井 和子

0.9程度の高度の相関を得， 普遍性を有すると思われ

赤須 知明

た。

東条病院

渡辺

隆祥

6. 以上より高令者では， 各 5項目の質問でSTAL

名古屋市立大学病院

高野憲子

LSIの一応の目安を得る可能性が示唆され， 入所時等

目的：高令者の生活支援に際して， 心理状態の把握は重要であるにもかかわらず， 従来の成人用心理テスに心理状態の把握をルー チン化するためのスク ー リン
グとしては有用な方法と思われた。

トの高令者への実施には困難と疑問を感じることも少くない。多くは高令者にとっては余りにも多数の質問

質疑応答

項目よりなり， 長時間にわたる繰り返しの質問は， 次

吉田：青年のSTATE値と比べ高 齢者のSTATE値は第に高令者を混乱疲労させ， 時には非協力的な態度

低値に偏するといわれたが， 有意な差であったか。

を示させるようになる。我々の経験では格別の配慮と努力を払っても， 無回答項目を生じる頻度は， STAI
法でさえ12.7%に達し， しかも加令と共に多項目の無回答 者が増加する。実用的なテスト法の開発を目的として以下の検討を行なった。
対象および方法：2老人施設， 2 一般病院に入所又結果を試算された他の2大学での調査対象者の平均年令はどうであったか。
木村：①50代， 60代のSTAI値の低下は統計的にはどうでしょうか。
演者：（千大吉田先生へ）高令者のSTAI値は標準値に比し有意に低値です。

は入院中又は在宅外来通院中の241 名（男89名， 女152

（弘大木村紀美先生へ）高令者のSTAI値の特長は名）， （年齢平均73.3土7.4 オ）のSTAIの中， 2項

75オ以上で特に明らかとなります。入院患者には高値

目以上の無回答項目を有しないSTATE21 9名， TRAIの者が含まれ， ホ ー ム入p者は年令に比し低値です。

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一般演題内容・質疑応答て考えることを前提に調査を行った。問題解決につ％ ， 実習目標を達成していると答えた学生は2 7.8%でいての創造し工夫することは， 自立した学習生活上あった。指導面では多くの学生が ， 教員・看護婦からでも重要なことであり， 更に追求していきたい。

良い指導を受けているとしているが ， 知識・看護技術

2. このような問題解決の調査後の訓練は， 私達はの不足・看護計画立案および実施の難かしさを感じて考えていない。しかし， 学生は看護学習としては，いる学生が多い。さらに対人関係で苦労しな が ら もグ

その課題は多く， おのずと， 慎重に考える機会は多ル ー プのメンバ ー とはげましあいながら実習 する姿勢いと思われる。

がうかがわれた。

林による資料を用いて， 今回の調査を行ったが， 林

また ， 今回の調査からカイ2乗検定で満足感と積極はこれらの次に訓陳プログラムを準備し行っている。

性 ， 実習目標達成感•対人関係の項目に 5 %水準で関連がみられ， 積極性•実習目標達成感のある学生ほど満足しており， 対人関係で苦労している学生ほど満足

釧 看護学生の学生生活と臨床実習に関する意識調査
埼玉県立衛生短大

市瀬

陽子

していない傾向がみられた。Y-G類型別では満足し千葉大学看護学部

阪口禎男ているのは58.6%でD型に多く， してないのはE型に

1. は じ めに多く33.3%であった。対人関係では ， 対教員関係で苦臨床における看護実習は， 講義・演習などで学んだ

労しているのはA型に多く， 対看護婦関係で苦労して

知識・理論•技術を実際に患者の看護に生かす場 であいるのはE型に多く特徴的で， 環境に適応しにくいとり， 看護教育において重要な意味をもっているが， 知いう性格の一面が表われ， 学生の性格にあわせた指導

識不足・看護技術の未熟さ・コミュニ ケ

ー

ションの難

かしさ等を感じ自信をなくしたり， 実力を発揮できずの必要性が示唆された。また， 実習と学生生活では，実習に満足してない学生も学生生活に満足しているもに満足感を得られない学生もいると考えられる。そこのが多く交友状況家族等の関係が充実しているためで今回， 学生の性格および臨床実習•学生生活の意識と思われた。
今後は， 実習時の対人関係等， さらに詳しく検討し調査を行なった。

ていきたい。

2. 対象と方法
対象は， 看護大学3年生7 5名， 3年課程短大3年生
30名および3年課程短大2年生30名， 2年課程短大2

質疑応答

年生30名の計16 5名である。方法はY-G性格テスト

野島：満足度と学習の動機づけについて： 自己の要求とともにアンケ ー ト調査を行なった。 有効回答率は水準が高い場合には， むしろ， 不満足感の方が前面

8 9.2%であった。

に出る。不満足は必ずしもマイナス要因にはならな

3. 結

い。

果

学校別のY-G類型別頻度では， 看護大学3年生に

演者：動機づけは， 満足度に関連するものと思われるD型が49 .3%と最も多く， 3年課程短大2年にB型がが， 今回は， 主に対人関係に重点をおいている 。 今

33.3%で多かった。3年課程短大3年生ではD型が少後動機づけについても検討していきたい。また， 不な<' B型が23.3%, E型が13.3%であった。学生生

満足がマイナス要因だとは思わず， まず教員として

活に関しては満足している。楽しいと答えている学生

は， 学生の個性・満足度等を知り， 満足感が得られは ， 63.0%であり， Y-G類型別では， C型•D型にるよう指導していくことが大切であると考える。

多く， 学生生活が苦痛・後悔しているのはE型が31.3

林田：2年課程と3年課程の満足度の違いについて，％で最も多かった。交友状況はほとんどの学生が， 友
人多く何でも話せる友がいると答えた。

その理由は何と考えますか。
演者： 2年課程2年生は3年課程短大3年に比較して次に実習に関する調査では， 実習の始まっている3

満足感を得る人が有意に少ないという点では， カリ年課程短大3年生および2年課程短大2年生について

キュラム， 教育背景， 看護職に対する考え等の違い，行なった。全体では92.8%の学生が興味をもち ， 49. 5

その他さまざまな要因が考えられ， 今回の 調 査結果％が積極的に参加しているが，満足している学生は44.3

のみでは， 明言できません。

86

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一般演題内容・質疑応答
示した。

をたどる受持患者 1 名の看護過程の展開を行なって い

一方 ， 学生生活，看護職に対する考え， 就職条件のる。この実習で外科看護技術項目として意図した項目

選定などのアンケ トでも学校間にそれぞれ差が認めの体験率を把握し， 臨床実習までに修得するこ とが望られた。

ましいと思われる項目について検討した。

ー

更に，専攻科生については入学時 と今回のY-G性

2. 対象および方法

格検査との比較， 及びアンケ ー トとの関連性についても検討を行なったので此処に報告する。

対象は本学 1 回生40名（昭和61年度入学生）とした。
学生の実習記録のうち行動実施表に記載された項目の体験数をみた。 さらにこの項目を外科看護学実習で少質疑応答

なくとも修得が必要と思われる技術項目を 5 段階30項

松岡：この研究の中で大学生の， 就職希望率が低いの

目とし，この項目に添って体験率をみた。

が， 入学時の意志決定は最も高い。一般に考えられ

3. 結果および考察

る状況との違いは何でしょうか①術前から術後 3 日間に亘り受持患者の看護ができ

演 者：大学生は 3 年生の殆んど実習を開始しない時期た者は36名(90%)であった。
②術前オリエンテ ー ションと指導段階の 7 項目の体にあり， 更に， 就戦については現実感 を余り感じていないためと思われます。

験率は70%から33%の巾があった。このうち術後ベット作成 ・ 必要物品準備28名(70%), 術前及び当日の第20群

座長のまとめ

指導23名(58%)呼吸・咳嗽 ・ 含嗽指導13名(33%)
座長 野島 良子の順であった。

このセクションでは看護教育に関する問題のなかで，③術前処置と前与薬段階の体験率は73%から43%の学習の主体である学生の態度， 性格， 意識に焦点があ巾があった。このうち剃毛・膊処置及び消潔への援助てられた。 4題とも研究方法として， なにらかの尺度が29名(73%)浣腸•導尿20名(50%)の順であった。

を用いた調査による方法をとっている。学習の主体で④手術直前の準備段階の体験率は90%であった。

ある学生の諸条件を熟知することは， 効果的な学習を⑤手術中の段階の体験率は100 %であった。

すすめるうえで大切ではあるが， どのような側面の学⑥術後段階の体験率も100%であった。

習効果を期待するのか， 問題をよく整理せずに， 漠然以上の結果からみると ， 術前オリエン テ ー ションとと性格や態度を既製の尺度で測定するのは， そこから指導の段階及び術前処置と前与薬の段階の体験にばらタを得る効果よりも短絡的な学生理解につきが多くみられた。そこで今後，効果的な臨床実習

つながる恐れのほうが， 大きい。今後は研究の最初のとするために少くとも学内で技術として身につけるこ

段階で文献を十分に検討し， 理論枠組みや， 概念を十とが望ましいと思われる項目を次にまとめた。

よい基礎デ

ー

①術前オリエンテ ー ションと指導段階では呼吸指導・分に明確にしてから， とりかかる必要があるように思える。

咳嗽・喀痰・含嗽指導 ベット上排泄及び手術前日 ・当日の指導。

第21群②手術前処置及び前与薬の段階では， 剃毛・胴処置，看護教育lI
厚生省看護研修研究センタ ー

座長

西村千代子

浣腸•導尿及び清潔への援助。
③手術直前の準備段階では， 術前チェック項目の確

刻 看護基礎教育課程(2年課程）における看護技術

認 及び患者の移送・移動。
④手術中段階では， 厳重な清潔 ・ 不潔の理解と技術修得に関する一考察ー

外科看護学実習を通して 一及び手術室内でのガウンテクニック。
⑤術後段階では， 輸液の管理， ネプライザ ー の使用，

滋賀県立短期大学看護部
O城ケ端初子 ・ 竹内 康子

安楽な体位及び早期離床への援助。
これらの項目のうち， できるだけ学生が患者像をイ

1. はじ め に
本学の外科看護学実習では， 原則として手術の経過
88

日本看護研究 学会雑誌Vol. 11

メ ー ジできるように状況設定をしての学習が効果的で
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一 般演題 内 容・質疑応答
きく， 看護婦の各人が教育者としての自覚を持つ必要多く， 次いで教育の段取りを考えるが続いている。 学があるが， 単に教育に関する知識に留まらず現場での生指導の必要性や評価は看護計画書を媒体として思考臨床経験をも加えて， それを学生に如何に伝えるかにの出現がみられた。

ある。従って， 各々の看護婦が教育に関する思考をどのように指向するかが重要な課題になる。

まとめ：本手法によって実習指導加重に伴う負担感の増大を3 側面から把握でき， また， 実習教育機能を今迄に， 実習教育は看護活動の一部と捉え， 看護業向上させる要因のいくつかを見出すに至った。更に，務を遂行しながら教育機能条件を向上させていく為の解析の駆使により本手法の可能性はより拡大すると思研究は少ないと言える。我々は病棟看護活動の中でのわれる。

教育活動の実態を知り， 実習教育機能向上要因を見出す目的で検討を進めているが， まず本研究の手法を考案した。これは川口らの研究の思考活動を加沫したワー

質疑応答
野島：たいへんきれいなデ ー タで， ぴっくりしました。

クサンプリング調査票を基に， 実習教育に伴う思考活

方法の妥当性にも， 感銘をうけたこのデ ー タを， 他

動および情動の表顕を図った調査紙を作成したが， 本の病院一般にフエンできるでしょうか？

報ではその手法の検討を行う。

のお考えをきかせて下さい。

現時点で方法：看護学校を併設した病床数155の総合病院に

演者：この手法の妥当性については， これか らの問題

おいて ， 61年と62年の実習日を含む各 5 日間の20およであるが， 一つの理解される結果が出た事は示す通び25時点に ， 全病棟看護婦に対しての調査を行った。

りである。

計934の断面数であったが ， これらを看護業務専念時と実習指導加重時に分けて解析した。
結果と考案： 1)直接実習指導率は全業務中の6.6

この手法発展のため， 我々特性のある場面で， み出しで結果を比較する必要がある。
田中：•この学校の実習に対する教務のかかわり方は％であったが ， この出現率の妥当性は ， 今後に学生か

どういうふうにしているのか？

ら得る教育必要度と併せて検討しなければならない。

•間接的指導とは， 具体的にはどういうことなので

2)看護活動の内容は業務専念時に比べて指導加重時

すか？

には、 教育活動7.6%増および間接看護3.4%の増をみ•間接的指導がNsが， Ptをケア ー していく中で，たが ， 一方管理業務や雑務は5.6%減および休憩6 %

学生がそばにいなくても教育するという場面があるもの減少を示し， 時間的余裕の喪失がうかがえた。3)ということですが， 確かにそういうこともあると思

実習指導加重時の思考内容は看護業務内思考， 特に看います。しかし， いくらNsが教育しているつもり

護の思考パタ ー ンに大差なく， 実習教育に伴い思考上でも学生は， うけとめていなかったりすることもあの混乱は生じていないが， 忘我•私用等の減少がみらるのではないでしょうか。学生側のうけとめ方などれた。次の仕事に必要な忘我等であるならば， 意識の調べられるともっと， いい研究になると思います。

上では大きな負担であると思われる。 4)実習指導加

演者： Ql. 本研究の結果は， 手法の検討段階であり，重時の感情は， 喜びが減じて怒り， 心配・不安等が相当該病院の傾向をみるに留っている。

対的に増強している。特に学生への感情はその70%まQ 2. 教務は 6名であったが934 時点のうち9 点に過でが怒りと不安で占められており ， かなりの心理的負ぎない。教務のかかわりはこのレベル（案）である

担になっている事を認めた。 5)直接•間接の実習指が， もちろん学校と病院の関係でのかかわりは前提

導状況をみると， 前述の如く直接指導は41件の6.6%としてある。

であったが ， 教育に関する思考のみや共存対象等を間

Q3. 間接的指導というのは， 看護婦が看護しながら接的教育とみなすならば ， 直接•間接を合わせ て81件

教育をするという考え方で使った言葉である。 学生で14.2%の指導率となる。今後に ， 特に間接的教育がのその教育の要求度と合わせて今後に検討を進めた

意図的に配慮されていくならば ， 現在以上の教育効果し＼

゜をあげられていくものと思う。 6)教育に関する思考
内容では， 患者への看護の方法についてのものが最も90

日本看護研究学会雑誌Vol. 1 1 No. 1 , 2 合 併号

19 88

一

般演題内 容・ 質疑応答

意味があった。コミュ ニ ケ ー ション技術は， 経験をの間で有意差がみられた(P<0.05)。

つんでいくことにより身につく技術であると思うが，

Y-Gテストの情緒安定・社会適応性からみた実習

本格的な実習に先立って、心構えをつくるのには意

評価では， 知識では平均型のA型群が最も悪かった。

味があるのではないかと思う。

技術 ・ 態度・記録 •総合点では， いずれも不安定 ・ 不4)(質問者に対して）適応型のB•E型群が最も悪く． 技術・態度におい て

これは， 訓練の目的ではなく研究の方法であると安定・適応型のC•D型群との間で有意差がみられた思われます。 （机上の学習が， どれ程コミュ ニ ケ ー(P<0.05)。

ション技術習得に効果があるかという批判に応えて）

Y-Gテストの向性からみた実習評価では， 知識 ・（発表者に対して）記録・態度•総合点では， 内向型のC•E型群が最も埼玉衛生短大等の研究結果ときれいに一致すると

良く， 技術では外向型のB•D型群が最も良かった。

考えられる。これは初期の学生のあたりまえの姿でいずれにも有意差は認められなかった。

はないかと考えられるが． これを踏まえているか．

以上の結果から， 最も評価が悪いB型群と最も良いいないかで今後の訓練の意味が異なってくる。次のD型群を， 実習評価項目の各内容にそって 対比 し， 検

ステップに昇るという訓練の意味なのか。

討した。以下の項目が， 有意にB型群の評価が悪いとケ

ション態度の実態把握わかった(P<0.05)。「受持患者の理解」 「患者のであり． これをふまえて今後継続してみていきたい

観察と記録・報告」「生活の援助」「患者 ・ 家族の援と考える。

助および指導」「看護計画の実施」「責任感があり信これは学生のコミュ

ニー頼できる」「誠実で努力する」「積極的に実習する」
励 看護学実習における学生の性格と効果的な指導方「円満で協調性がある」「礼節をわきまえて相手を尊重する」。これらの項目は， 対人関係が影響するもの

法（第3報）
弘前大学教育学部看護学科教室であり， 先の結果において向性からは有意差がみられ

0花田久美子・木村

なかったことから， 情緒不安定 ・ 社会不適応性の強い

紀美•米内山千賀子

福島

松郎・川上

澄

我々は， 第11回・12回の本学会において ， 当課程 3B型群が， 短期間では十分な技術 ・ 態度を得るまでに至らなかったものと考えた。
結語： 3年次外科系看護学実習においては， 次のよ

年次学生の初期段階における実習評価と性格との関連について， 次いでその成績が4年次の実習においてどうなことがわかった。
1. 情緒不安定 ・ 社会不適応•積極型のB型と判定のように変化したかを報告した。今回は， 評価の低い
群と高い群に分け， 実習評価表の項目にそって対比し，される学生で， 各項目の評価が悪かった。

検討した。

2. B型と判定 される学生は， 特に， 「受持患者の対象および方法：当課程の昭和5 5年度から61年度までの 3年次学生120名を対象とした。 ま ず， 外科系看理解」「看護計画の実施」「積極的に実習する」の項
目の評価が悪かった。

護学実習開始前に， 矢田部 ・ ギルフォ ー ド性格検査(Y-Gテスト）を行い， そ の成績と実習評価との関係をみた。なお， 実習評価は前回同様実習終了後に，

質 疑応答
田中： ・ 看護学実習の評価自体， 客観的でな いものだ

知識30点 ， 技術30点 ， 態度20点 ， 記録20点の合計点をと思います。

もって総合点100点とした。

・情緒安定 ・ 社会的適応性の高いA型が， 実習評価がよいというのは， あたりまえだと思います。

成績：実習評価の平均点をY-Gテストの各型ごとにみると， 総合点および知識•技術・態度・記録のす

情緒不安定・社会不適応性の強いB型 に 効果的にべての項目において， 情緒不安定・社会不適応•積極実習をさせるには具体的にどうしたらよいと思われ型のB型の評価が最も悪かった。総合点•技術・態度

ますか？

社会適応•積極型のD型と， 記

演者：昨年度の発表で述べましたが， 今回の対象学生

録 においては， 情緒安定・社会適応•消極型のC型とが4年生になった時の評価は， B型の学生も他の学

92

No. 1, 2 合併号

においては情緒安定

・

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一

第22群

般演題内容 ・質疑応 答

看護教育m

は強い動機をもっていることが示され 今後は，座長

リクトの高かったいくつかの学習目標に対して，

千葉県立衛生短期大学 大谷真千子

コ

ンフ
コ

ン

フリクト解決の方向にむけて， 外因的動機づけの援助
臨臨床実習における看護学生のコンフリクトについのあり方の検討を行っていきたい。

て(11)
質 疑応答

-2学年の比較―聖母女子短期大学

0佐藤栄子

大谷：（臨床実習に対する期待と達成感の不 一 致をコ本学においては， 成人内科系実習として， 慢由突患々

ンフリクトとするということでしたが， ） 看獲過程

者の看護過程の学習目的で， 2年次の 1月より 3週間

に対する学生の期待には， 教員の学生に対する期待の臨床実習を行っている。 2年次のこの実習時期は，の影響が強く反映され， 教員の期待が大き い程， 学

臨床実習の経験も少い上に， 校外学習ということもあ

生の ンフリクトが高まると思われますが， いかがり学生は種々の緊張やとまどいの中で実習を行ってい

ですか。

コ

る。
今回私は， 看護過程と態度に関する学生の学習に対(90)外科臨床実習における学生のストレス状況
ーする期待と達成感の不一致( confl ict)を明らかにし，

自覚的徴候からの検討ー
粟生田友子

埼玉県立衛生短期大学

2 つの学年の比較を行うことにより， 今後の実習指導の方向をみい出したいと考え本研究にとりくんだ。

長谷川真美・今川

詢子・市瀬

陽子

対象は， 本学37期生33名 ， 38期生37名 ， 方法は ， 両

本研究は， 手術前後の患者を受け持った学生が， 実

期生の 2年次の当校外実習の前後に看護過程と態度に

習中どのようなストレス状況にあるかを， 学生の自覚

関する質問紙調査を行った。

的徴候から検討した。
対期待と達成感の不一 致よりコンフリクト値を算出し，
又コ

ンフリクトの型の分類を行い ンフリクトの解決た本学第一看護学科の学生67名のうち ， 有効回答の得の方向について検討した。
結果

象

昭和60年度と61年度に一 般外科病棟で臨床実習を行っコ

1. 看護過程， 態度に関する ンフリクト別人コられた44名（有効回答率65.6%)である。

数の比較では， 看護過程では両期とも中 ンフリクト，

方

態度では低 ンフリ値を示す学生が最も多く， 看護過ストレス徴候について， Jasminらが， Behavial

コ

コ

法

程では両期生の間で有意差がみとめられた。 2. 看護

Concept and Nursing Processの中で述べている

過程． 態度に関する質問項目別の ンフリクト得点の

ストレスの身体的反応とストレス行動から， 自覚でき平均値の比較では， 看護過程では両期生とも中 ンフるものを自覚的徴候として40 項目（初期徴候20 , 中期

ココ

リクト値を示す傾向が多く， 態度では両期生とも低コ徴候11, 後期徴候 9 )を抽出し ， 質問紙法により調査

ンフリクト値を示す項目が多かったがどちらも両期生した。対象学生には，の間で有意差がみとめられた。 3.

ンファレンスの前と後に該当する自覚的徴候と，

コンフリクトの型

3週間の臨床実習中， 毎日のカ
それ

別人数の比較では， 看護過程の 4段階（アセスメント，に影響するのではないかと考えられる健康状態， 月経

計画実践評価）とも38期生では ，の有無の記載を求めた。

最も高いVIlの領域が少くなり ，ココ

ンフリクトのンフリクトの最も低

結果いI, IV領域の者が増加した。態度に関する積極性・

1. 自覚的徴候の述べ数は， 1527(初期70 6, 中期

ミュ ニ ケ ー ション，

546, 後期192, その他83)であった。訴えの内容は初

責任感，協調性・誠実性 ， 礼節・コ

クでは，38期生では別領域の者がすべてい期徴候では， 口渇•落ち着かない・感情の不安定が全なくなり ， I, IV領域が増加した。カンファレンス，体の49.5%と多く ， 中期徴候では ， 疲労し易いが32.1

自己学習記録提出物では，暉領域が高い割合で減少％、後期徴候では，疲弊感が51.6%と多い。 3 期を通

チ

ー

ムワ

ー

し ， I , IV領域の者が増加した。
今回の調査の結果から， ほとんどの学生が内因的に94してみると， 疲労し易い， 口渇， 感情の不安定 感， 落
ち着かない， 疲弊感の順となっている。

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般演 題 内 容 ・ 質疑応答

最低 4 から最高41の正規分布をしめした。標準偏差は

外科系は学生にとってストレスが多いと言われてい7.47であった。阿部，高石らのと比べると 5段階の11る。そのため アンケ ー ト項目に実習環境に関 する質問

クラスに属し， いくらか高いようであった。1981年のを入れた。しかし， 因子分析してみると， その質問に大村政男の女子大生の平均との比較では同様な成績で対する寄与率が50 %以下であり ， その他因子と比較すあった。

ると低い結果となった。

(2) MAS得点を14以下を低不安群•24-15を中不安群• 25以上を高不安群とし ， 3因子の負荷量を観察 し(92)臨床実習で看護学生が出会った性的出来事

た。低不安群は対人関係•学習関心•苦労因子が負の聖母女子短期大学値を示した。高•中不安群のそれと比較すると， 対人

東京女子医科大学看護短期大学〇村本 淳子関係•学習関心因子において有意差が認められた。高川野雅資•中村真祐美

不安群は低不安群の者にくらべると， 対人・苦労因子

千葉県立衛生短期大学

大谷真千子

において高値をとり， 中不安群は対人因子において高三重県立看護短期大学

坂口けさみ

値をとっている。これは， 特性不安が高い者ほど学習

銀杏学園短期大学

坂哉

大阪大学大学院医学研究科

松田たみ子

関心への不安が高いということを示しているようだ。
(3)

繁子

学校別に観察 すると， 短期大学生は対人・学習関

臨床実習で学生が体験した性的出来事について事例

心・苦労因子の平均値が負の値を示した。各種学校の検討を重ねると， 学生に与える影響は大きく真剣にと3因子にはばらつきがあり短期大学のそれとの有意差

りくんでいかなくてはいけない問題であると考えた。

を認めるものがあった。平均年齢の高い学校では対人

そこで今回， 看護学生が臨床実習で出会った性的出来関係因子が負の値をとった。

事の実態と学生に与えた影響について報告する。

(4) 成績を， 優・良・可の3群に分類し観察してみた。

対象は看護短期大学 4 校， 看護専門学校 2 校の学生

可群は優・良群に対して， 対人・学習関心因子に有意244名（回収率94.7%)で ， このうち3年間の臨床実習差を認めた。優・良群の間では学習関心因子に有意差

中に性的出来事に出会ったと答えた学生129名(52.9を認めた。優の成績の者は対人関係を仕上げることに％）を今回の分析対象とした。調査方法は全実習終了

焦点をむけ， 良の者は学習関心に焦点をおいていると直後に実習中に出会った性的出来事で一番印象に残っ思われる。可の成績の者は学習に対する興味の欠如をた症例について選択法と自由記載法の質問紙を用い て思わせる。なお， 今回の学内成績に関しては， MAS行った。

との相関は認められなかった。

性的出来事に出会った患者の年令と性別についての結果では， 男性患者103人は 女性患者26人の約4倍に

質 疑応答あたり， 各年代に分布し， 女性患者は20代 ， 30代に集

大谷：①不安を調査する方法は種々ありますが，"M中していた。

AS"をお選びになった理由をお伺いしたい。
②外科系実習における意識構造を調査されていま

性的出来事の内容は自由記載法のものを 3分類にした。 「疾病から生じる性の問題」は30 例 ，「看護行為「患者と学生の 人間関

すが外科系実習に特異的な不安等存在すると思われにより生 ずる性の問題」42例 ，ますか。

係から生じる性の問題」57例であった。性的出来事が

演者：質問1 について

当該学生に与える影響については10 項目間の相関係数

不安を調べるにあたり特性不安， 状況不安を考えを算出し ， バリアックス回転法により因子分析を行っる必要があります。まず特性不安を調べるのにMAた。その結果3因子が見い出され， 第1 因子を勤勉因

Sは長い期間使われていてその妥当性が検証されて子， 第2 因子を就学拒絶因子， 第3因子を心理関心因いること。今回は特性不安による傾向を知りたかっ子とした。そして個々のファクタ ー スコアを性的出来トで調査読みと事の内容別に平均値を算出した結果をみると， 疾病かたこと， 状況不安は質問アンケることができると思った。
質問2 について96

ー

らの群は患者の心理について勉強したいと思っており，
看護行為からの群は男性患者に接したくない， 看護を

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一般演題内容・質疑応答が変化した。食事負荷も習慣性等を考慮すると， 何ら
第2会

かのパター ンがあると考える。コ ー ヒ ー飲用習慣によ場る血流変動パター ンの変化は， 心理的依存を越えた生
理的な変化と考える。

第23群 生体反応I
座長

千葉大学看護学部 内海滉
質疑応答
石川：① 常飲者の用いているコ ー ヒ ー の内容の吟味が(93)皮膚血流の研究
ー

予備実験として必要ではないか。

食餌による血流変動パタ ー ンの変化ー②コ ー ヒ ー のどの成分が発表の成績をもたらした〇沢谷ゆき江信州大学医学部附属病院のか検討する必要があるのではないか。

ー千葉大学看護実践研究指導センタ

内海③カフェインの飲用 実験をすることで生体反応の滉

複雑さを言及出来ると考える。

日常生活で皮膚血流を変化させるものは， 数多く存在し， まだ解明されていない領域が広くある。今回は

野村：被検者が 21-55オと 年令に巾があり， コ ー ヒ ー

食餌を負荷して， 負荷前後の皮膚血流の変化を検討し飲用期間の差があると考えられますが， 習慣性の問た。

題をこの期間の差から， どのように， 考えられたのでしょうか。

測定は， 皮膚微小循環血流の測定に適する， Shineorder CTE 301を使用し ， 上肢挙上による血流変

演者：①コ ー ヒ ー はDripした。定量はしていない。
②成書に矛盾しないことを， 載げたのは， 次に述動を比較した。皮膚血流と同時に， 腋裔体温i, 皮膚温，血圧， 脈拍を測定した。

べる事の前置きとしてである。生理的変化が起こるという事を言う為である。

負荷食餌としては， 朝食夕食のいわゆる食事と， 単ー食品として， コ ー ヒ ー を用いた。
食事負荷では， 全例において， 負荷後に， 血流変動(94) 皮膚血流の研究 一 冷刺激の及ぽす影響 一量の減少が認められた。 コー ヒ ー飲用負荷でも， 全例

岡山大学医学部附属病院

において， 変動量が減少した。この平均値の曲線は，千葉大学看護学部看護実践研究指導センター

類似している。

黒木美津江
内海

これを， コ ー ヒ ー飲用習慣別にみると， 次のような

滉

はじめ に

変化が認められた。

冷刺激が皮膚血流に影響を及ぼすことは， 工藤らの日常， コ ー ヒ ー飲用習慣のない人は，6例全例が，

実験により明らかにされてきた。今回， 日常よく使用

反動型を示した。毎日 1cup以上の コー ヒ ー を飲んでされる氷避法が， 皮膚血流と皮膚温とにどのような影いる人は， 不変型と回復遅延型の， ふたつ のタイプに響を及ぼすかを観察した。すなわち， 氷枕だけの場合

ヒ ー飲用負荷による， 皮膚血流変動パと， 氷避法を 4ケ所に貼用した場合とを比較検討した。

分かれた。

コー

ター ンとして， この3タイプが認められた。

実 験方法

反動型は， 負荷後には変動量の著明な減少と，

リバ

対象： 26-43オまでの健康な女性 14名

ウンドが認められ， 不変型は， 負荷後の変動量が， わ

期間：S61年10月9日-11月6日

ずかに減少しただけで， ほとんど変化がみられない。

室温： 18-24℃ 湿度： 66-75%

皮膚温と体温差が， 血流タイプ別に傾向が見られた。

測定部位：左前腕内側部反動型は， 体温と皮膚温の差が少く， 不変型は差が多測定装置：SHINCORDERCTE 301 (皮膚血流）

いことがわかった。

THERMISTER (皮膚温）全実験 例群および食事負荷群では有意な相関は見ら

被験者の状態：下着の上に木綿の寝巻きをつけ， 仰

れず， コー ヒ ー負荷群を， 非常飲群と 常飲群 に 分ける

臥位で， 頸部から下をタオルケットで覆った。 目は軽と， 相関が顕著になった。

＜閉じ， アイマスクをつけさせた。

考察：コ

98

ー

ヒ

ー

飲用習慣により， 血流変動パターン

日本看護研究学会雑誌Vol.

実験I : 血流が安定するのを待ち， 氷枕を 5分間貼
11 No.

1,

2合併号

一

般演題内容・質疑応答
導教官として， これらの研究をひとつの連続した作品

かと考えます。
温刺激時の血流増加は， 温度が下がれば元に戻る傾として説明したいと思います。

向のようであり， 冷刺激による血流の増加は一時的に血流が減少した後に起こりました。

第1席の沢谷さんはコ ー ヒ ー に到るまで実に種々の品目を模索したのです。まずタバコの実験をやり， 次

冷刺激がなくなってもポカポカといつまでも暖かく

いで食べ物をやり， 最後にコ ー ヒ ー でこのような綺麗なデ ー タにゆきついたのであります。その間の模索こなる事は， これらの事からと考えます。
温刺激， 冷刺激を交互に行なう事により， 相乗的に

そは教育学的に重要な段階であったと考えます。第2血管拡張の効果が現われるのではないかと思われます。 席の黒木さんの場合にも数多くの実験と失敗とが重ね
田中：温刺激を42℃で 3分間， 冷刺激を17℃で 1分間られました。今回の「冷刺激」のテ ー マは最も単純な部分のみしか発表していませんが， 実は厖大なる条件と規定した理由
村上：実験条件の浴温度42℃についての意見。

と観察の中から選んだものであります。ある時には，

成書には42℃が適温とされているが，足浴の様 に

身体の一部 を氷で冷やすと血流の反応がピタリと完全局所的に貼用する場合には，必ずしも適温ではなくに止まる処も発見したのであります。第3席の稲見さて ， やや（可成り） 「あつい」という経験をもつ。

んの場合には稲見さんひとりのものでなく， これまで

油者：温湯42℃と冷水17℃と設定した理由は ，の血流の温度刺激の問題で行われた多くの研究の上に場面で良く使用される湯の温度42℃とし，冷水は17

つみ重ねられた研究なのであります。まず松永• 岡田℃から20℃までとされている中で ， 被験者の耐え得が風刺激をやり， 高橋が温刺激， 工藤が冷刺激， 吉村

る温度として17℃と致しました。

が温冷•冷温刺激をやり， そのあとで今回のような温

石川：①「交感神経の弛緩」という表現をしたが， 専

冷温冷•冷温冷温をやったものです。冷温冷温冷温と門用語をきちんと使用すること。

どこまで行ってもキリがないと思うかも知れませんが，②今後研究を進めるという場合に実際次回発表出来

単純な温刺激や冷刺激では見られなかった現象が温冷る可能性の範囲で言ってほしい。

や冷温でみられ， また冷温冷温でそのまた次元を異にした現象がわれわれの興味をとらえている限り追求す第23群

座長のまとめることになるわけです。
座長 内海
一

以上の 3 人が看護研究センタ ー や看護教育大学で，

滉連の研究が認極めて短期間であるにもかかわらずよくこれらの研究められたことは座長として大変嬉しく思っています。

発表にまとめられたことは大変な努力だったと考えま

第1席の沢谷ゆき江さんの研究はコ ー ヒ ー を飲む負荷す。19世紀のアメリカの教育理論の中に：「人間は教でコ ー ヒ ー 飲用習慣のある人とない人とで異なった血える事柄について知識が少ない程 ， 教え方が上手にな

生体反応Iとして皮膚血流に関するンを発見した研究， 第2席の黒木みつ江さる」と言うのがあります。これはとんでもないことで ，んの研究は身体を冷やして皮膚温との関連で皮膚血流

われわれ教育や看護に携わる者は，たとえ教え方が下の 変化を調べた研究第3席の稲見すま子さんの研究

手でも ， より広い知識を求め ， あらゆる現象と法則とは足を温めたり冷やしたり， 冷やしたり温めたりするに目をむけねばなりません。看護者も教育者も実験者・

流のパタ

ー

と普通に温めたとき以上に皮膚血流が上昇すると云う

実験計画者としての態勢を身につけていなければなり

研究いずれも生体の反応であり血流自体の研究ではません。広い発想のもとに法則性を追求することこそ，なく， 血流は単なるMerkmalの役割を果たす互い

本学会会長の前原氏が唱える『学際性』に通じるものに何ら関係のない様な研究なのですが， これがこのよと考えます。

うな組み合わせで選ばれたことに意義を考えています。

たゞしかしここで得た諸現象の諸法則をどうするのそれは， これらの研究が看護における実験研究のあかと言うことが第2 の問題となると思います。いきな

り方を示唆すると共に看護継続教育におけるカリキュ

り臨床には役立たない知識として受験生を悩ますもの

ラムのたて方を示しているからであります。この群のではなく， あらゆる科学の歩んだ道がそうであるよう座長である私は， 同時にまた， 共同研究者として， 指に， ケプラ ー やヘルムホルツの法則のように， より単100

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一

般演題内容・質疑応答

排出時間で見ることもあるが， ダイレクトに， 温熱

く一定していない。そこで ， 飲食後何分経れば摂取前刺激に反応する様子を見るには， もどかしい方法での値に戻るかを実験し検討を加えた。

ある。

方法：低温飲物は 一 11℃のアイスクリ ー ム と 6 ℃の

今回私達のとったバリウム飲用とX線撮影によ る

牛乳高温飲物として62℃のコ ー ヒ ー と番茶を ， 咀哨

方法は， 被験者の個体条件を整えて望む上でも， 温を要する27℃の弁当と ， それほど要しないカレ ー ライ

熱刺激を与えて別の腸管運動の変化を直接的に読みスをそれぞれ同量に摂取した後 ， 口腔温の変化を測取る方法でも， やはり他の方法に比べ精密な検索方定した。被験者は20-22オの女子 8名で， 実験中は20法であると云えると考えている。

-22℃の室温で暑くも寒くもない服装を着用し ， 生理

被験者の個体条件を整えることをしているわけだ

中の者 ， 感冒罹患者は除いた。測定時の体位は椅座位

が， パリウムが腸管に与える影響についての情報は，とした。口腔温の測定機器は宝サ ー ミスタ ー デジタル現在不十分である。今後検討課題としていきたい。

温度計D921-D92を使用。結果および考察：低温飲物

江守： X線被曝の危険性について， 被験者には説明し，の アイスクリ ー ム摂取直後では ， 1.4℃下降し ， 牛乳で了解を取ったのでしょうか。

は0.9℃下降したが ， 前者は 6 分後に， 後者は 5 分後に動物実験と違い人体に対する実験研究の場合， 方

摂取前の値に戻っている。 その後 ， 徐々に上昇し0.5法が安全かどうか， 他に方法がなかったのか。この℃をピ ー クに徐々に下降している。前者と後者の 1 分

研究法でなくてはいけなかったのかなどについて充の時間差は， 組織の冷却度の違いからのものであり，

分検討していただきたい。

旦， 前の値に戻り， 0.5℃程上昇したのは寒冷血管

私個人としては， 研究方法に対し非常に大きな危機感を持ちましたので発言いたしました。

反応によるものと考える。62℃のコ ー ヒ ー と番茶とでは ， 摂取直後の値は，前者は2.1℃後者は1.8℃上昇し ，

演者：被爆に対する安全性は， 法的基準では成人女子

徐々に下降して前者は120 分後に，後者は90分後に摂の腹部1.3レムである。私どもの場合は全体量で100取前の値に戻っている。これはコ ー ヒ ー と番茶に含有

ミリレム程度であり， これは 1年間身体が自然界かするカフェイン量が ， 0.890と0.002%との差からきてら被爆する線量と等しい。また全身が浴びる場合や，いるものと考える。咀哨を要する弁当とそれ程要しな

少ない線量でも数回に渡り浴ぴるよりは， 単発で局

いカレ ー ライス摂取直後では ， 前者は0.7℃，後者は所に浴 びる方が， 生体の回復キノウは早いと云われ

0.5℃上昇し ，前者では90分後に，後者では60分後に摂ている。

取前の値に戻っている。これは咀哨度の差か ら くる諸安全性には注意を払い， 外科の消化器の医師や，筋の働きによる産熱量の違いから来ている。 摂取後弁

X線技師の立ち合いのもとに行っており， 1回目と当では ， 0.8℃前後 ， カレ ー ライスでは0.5℃前後を上

2回目の実験の間は 1週間の期間を置くなどの配慮

昇持続しているのはSDAによるもので， 2 者間の温をとっている。今後もひきつづき， 安全性の面では度差は蛋白質含有量が前者で約33.4 g, 後者で12.3 g

注意を払いたい。被験者は全員X線の作用についという違いからと ， 咀哨度の差も影響しているものとては知っているし， 了解もしていることは前提にあ考える。これらの結果は実験中 ， 常時 ， 口を閉じて ，る。

測定した値いである。
しかし， 一般に摂取後は， 口を閉じている者， 会話をする者， わずかに開けている者もいるということか

罰 飲食後の口腔温の変化
金沢大学医療技術短期大学部

高間 静子

ら， 摂取後， わずかに口を開いていた場合と 閉じてい国立療養所北陸病院

北本美智代

た場合の口腔温の変化を， 62℃の番茶摂取後の測定結

飲食物を摂取すると， 口腔諸筋， 消化器の働き， 特果でみると， 前者の場合は90分後に ， 後者では24分後異動的作用等で口腔温が上昇する。その影響の程度はに摂取前の値に戻り， その差は66分もあった。 以上の摂取食物の固度， 温度，含有物および咀哨の度合等でことから，飲食後の口腔温測定可能時間は ， 飲食物の左右する。従来， 飲食後の口腔温測定可能時間は， 15

温度 ，含有物 ， 固度等によって異なり， 従来の測定時分後，30分後 ， 60分後等の見解があり， その幅は大き間についての見解を，みなおす必要があることを確認

102

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 1 , 2 合併号

1988

一

般演題 内容 ・ 質疑応答

級内相関係数0.7 57, ニ卵性0.383と約2倍近い差異が“みられた。Falco nerのHeritability推定式より 遺”生がその演題の座長をつとめているケ ースが多かったのも驚きでした。第96席のような発表は ， あらかじめ

伝力 を算定すると lg M 濃度の遺伝力は74.8 %, 環学会当局で適切な指導をして採用しない方が望まし い境要因力25.2% と推定された。lg M に次いでIg Gと考えます。

でも比較的高い遺伝力が推定できた。
OKTモノクロナ ー ル抗体については，

臨床研究の場合 ， 実験条件の設定， 例数な ど が いい
一

卵性20組

かげんのものが多いのでこの点についてき ちんとしてについての成績であるが ， 今回測定したT3, T.., Tふ

ほしいと思います。また目的不明のものが多いようで

およびT,/Ts比の全ての項目において高い級内相関す。

係数がみられた。 中でも最も高い数値を示したのはmで級内相関係数0.873となった。

第25群

ストレス ・ 不安
座長

また， 養育 時の環境要因の影響を検討するため， 双生児の別離年令とペア内の同胞間比をT3, Tぃmで検討した。T3, T, に関しては別離年令による影響がmに関しては， 別離年令が高くなるにしたがって 卵性ペアにおけ るm 抗体価の同近畿大学 早川闊入院患者の意識構造についてー

和生

自由記載法アンケートの多変量解析による検討 ー

みられなかったが，

一

森山比路美

横浜市立大学医学部病院
看護部看護実践研究指導センタ ー

胞間比がやや低下する傾向がみられ， 生育環境の影響内海が示唆された。

滉

はじめに：入院生活を余儀なくされた患者は， 入院

また， 一卵性ペアのうち， lg E濃度がペア内で著しく異なるペアについて自詑症を比較した。自覚症の中どんなことが気になるか。患者の関心， 欲求， 不安

うち「いつもセキが出る」， 「ゼンソクなどのどがゼーや不満の原因， その感ずる程度など， 欲求の充足や満

ゼ ー いう」， 「ヒフが敏感でまけやすい」といった症

足に関して非形式的， 非構造的， 非指示的な方法 で 患状ではペア内で高Ig Eを示したものの方が低lg Eの者に， 自由に記載させるアンケ ー トによる調査を 実施

ものより， わずかに訴えが多かったものの， その差異した。昭和61年夏 ， 横浜市立大学医学部病院内科病棟は大きくなかった。

入院中の患者39名，外科病棟入院中の患者24名 ， 同 じく内科病棟退院時の患者41名の総計104 名を対象に選

第24群

んだ。

座長まとめ
座長

石川

方法：自由記載法アンケ ー ト及びMMPIの原著と稔生

X線による腸管連動の検索というこ とで， フロ

Taylar J. AのMASを用い， 不安テストを作製し上アから厳しい質問がありました。本人の承諾を得たか

述患者に対し病棟で回答を記入させた。アンケ ー トのらといって， この種の研究はなすべきでないと考える。

回答を病気に対して， 医師に対して， 看護婦に対して，

97)

他患者に対して， 環境に対しての，96)

飲食後の口腔温の変化を観察したもの。単なる

5 つのカテゴリ ー

観察だと思います。

に分類し， それらを 5段階に評定し， 多変量解析 によ98)る因子分析を行い， これを検討した。

脈波伝播速度について血圧の正常な若年女子でAero bic Train ingの前後での比較という研究であ

結果及び考察：各例各変数をバリマックス回転によるが高血圧の 次予防の研究としては研究対象のえらり処理したところ，

び方に無理があるのでば…..。

記載項目数医師に対する意見看護婦に対する意見

一

3因子が抽出された。第1 因子は，臨床の研究（研究といえるかどうかの議論は別とし第2因子は， 他患者に対する意見環境に対する意見 ，て）の限界や困難さなど十分に理解しているつもりで第3因子は， 病気に対する意見を強く反映した。 すな

すがもう少し工夫してほしいと思います。

わち， 第 1 因子を「医療者因子」， 第2因子を「病室私が座長をした 4 題中 2題に演者の変更がありまし因子」， 第3因子を「疾病因子」と名づけた。 そ れ らた。学会全体での数はわかりませんが， 困った傾向だの因子による104例の因子スコアにおいて ， 不安テスと思います。また共同研究者に名を連ねられている先

ト25点以上の不安群1 8例と ， 退院時群の41例など の各

104

日本看護研究学会雑誌Vo l. 11

No. 1, 2合併号

1 98 8

一般演題内 容・質疑応答
因子の平均値と標準偏差を算出したところ ， それぞれを与えるものである。そこで今回， 新生児の泣 き 声 にの群に有意差を認めた。 不安群は ， 各因子共に ， 標準

対する女性の生理的な影響を知るために， 皮膚血流 の偏差が大きく周辺部に散らばり ， これに反して退院時変化を測定した。 さらに，

群は ， 第1因子， 第2因子の標準偏差が甚だ小さく，

ちの人を見ると気の毒に思う」，

不安解消の傾向を呈したが， 第3因子においては， 依

り気にする人が多い」など 33項目からなるEmpathy「みんなの中でひとりぼっ「動物の気持ちば か然として疾患に対する記述が， 入院中のそれよりも上

Test (Mehrabian, A. &Epstein, N. 1972, J. of

回る姿をみせた。

Personality 44 ; 525-543)を用い， 共感性と血流

結論：退院時の患者は， 書く内容が類似し入院中は，不安や不満があったが， 退院を目前にして， それらが後退し特に， 医師， 看護婦に感謝を書く傾向がある。

との関係を検討した。
実験対象は，

26オ -3 7オまでの健康な女性 20名である。

すなわち， 退院時の患者の意識構造は， きわめて捉え被験者は，仰臥位でアイマスクにより両眼を遮光し，にくいものとなります。 入院中の患者は， 因子分析の

両耳にイヤホ ー ンを装着する。泣き声負荷 前後の左上

結果より， 自分の疾患のこと， 医師， 看護婦， 他患者

肢挙上30秒間の血流変動値と ， 泣き声負荷 1 分間の う

及び環境に関心が， まとまる傾向がみられた。 104例

ち， 左上肢挙上30秒間の血流変動値を測定した 。 泣き

全体を ， 入院群 ， 退院群 ， 不安群と分け ， 各因子の平声負荷は 3回で，均値と標準偏差の算出から ， 入院群は，患者自身にか了後泣き声についての感想を聞き， Empathy Test

かわることに ， 強い関心が向けられ ， 退院群は ， 同じを実施した。

ような弱い関心の平坦に配列する傾向があり不安群で2回目の変動値を採用した。 実験終

その結果泣き声負荷により， 血流の増加する も のは ， 強弱種々に極端な違いのある関心の焦点が存在すと． 減少するものがみられた。 それぞれ，ることが ， 観察された。

であった。 (t =2.12, P<0.05)

9名，

11名

また， 泣き声負荷中の血流の変動は， 被験者の年齢
子供の数結婚に相関が認められた。

質疑応答

Empathy Testの得点は ， 子供の数に相関があり ，早川：因子分析を用いる目的は何か？
演者：多数の変数をより少ない変数にまとめるため，
今回私は，6つの因子を出すことによって， さらに

その 6つの因子から 3因子を抽出し， それぞれがどのように負荷されるかをみてみました。

泣き声に友好的な感想の頻度に関係がみられた。
さらに ， Empathy Test 33項目について ， 多変量解析による因子分析を行い ，3因子を抽出 し（第一因

子：冷静因子， 第二因子：社交因子， 第三因子：同情

内海：この研究では， 全くの白い紙に自由に記載させ因子）， これを検討したところ． 第三因子に お い て ，る形式で患者にアンケ ー トを取ったものである。そEmpathy Testの得点の高い群と低い群とに有意差のため， 数多くの変数があり， これをまとめるためがあった。

数量化第3類の技法に頼った。

マ ー クシ ー ト方式や ox 式などの質問ではみられ

また， Empathy Testの得点と， 泣き声負荷中の血流増減の角度には， 正の相関が認められた。
以上の結果から， 泣き声は， 単なる音刺激ではなく，

ないいろいろな変数を拾い出すことが出来た。

聴くものに対して， 何らかの心理的な， 生理的な影響
闊皮膚血流の研究
Testとの相関

一

新生児の泣き声とEmpathy

をあたえるものと考えられる。そして， 新生児の泣き声にたいする血流の変動と， Empathy Testの得点

一

東京大学医学部附属病院

早川真由美には， いささかの関連する構造が考えられた。

千葉大学看護実践研究指導センタ ー内海滉

乳児が泣くという現象は， 不快感の表現である。 とくに母親は， その不快感を取り除いてあげようと努力するが， 同時に， 泣き声は周囲の者にも何らかの影響

質疑応答
村越：少し意地が悪い質問かと思いますが' /3 • プロッ
カ ー を用いた場合はどうなると思いますか。
内海：村越先生に対して：

日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 1, 2合併号

1988

105

一般演題内容・質疑応答
たいへんよいご示唆で， これからの実験の方向を加が認められ， 膵アミラ ー ゼ・トリプシノ ー ゲン活性は共に有意の減少を認めた。

得ました。
稲見： Empathy Testと皮膚血流との間に， どのよ(2)

不定期摂食群では， 肝TAT活性は有意の増加を， 膵 アミラ ー ゼ • トリプシノ ー ゲン活性は有意の減うな相関があるのでしょうか。
演者：①今回の研究では, Empathy Test と血流との間には， 全体としては関係はみられませんでした

少を認めた。さらに腹腔内脂肪量は有意の減少を示した。
以上の結果から， 不定期摂食群は肝TAT活性より，が， 泣き声に対する感想で， 好感をもった人達11名と ， 好感をもたなかった人達 9名の二群で比較する

低温ストレス群と同様のストレス状態であると考えらと， Empathy Testと血流変動の角度とでは， 逆れる。このため， 膵臓消化酵素活性は減少し， 消化がの相関にあり， 好感をもった人達は正相関， 好感を障害され， 腹腔内脂肪量が減少したものと考えられる。

もたなかった人達は負の相関になり，t検定では危そこで， 看護者は交代制勤務を避けられない場合，

険率5%以下で有意差がありました。つまり， 好感

食事の面からは日勤・準夜勤•深夜勤と勤務が変わっをもった人でEmpathy Testの得点が高い人 は血ても， 食事時間はできるだけ規則正しくとれるような

流変動は小さく， 好感をもたなかった人ではEmp­

勤務の環境を整備することが望ましい。
またストレス時に血漿アミラ ー ゼ活性の増加が認め

athy Testの得点が高いと血流変動が小 さくなりました。したがって， 同じ血流が大きくても， 好感られていた。このことから， 看護者のストレスの指標をもたなかった人逹には， 泣き声はストレスとなり，として， 血漿アミラ ー ゼ活性が検体を採取しやすい点

好感をもった人達には泣き声は情動を高めるものとから有用であると考えられる。

思いました。
早川：泣き声に対して好感を持たないグル ー プは， ト
レ ー ニングによって変化が期待できるか？

質疑応答
秋吉：レギュラ ー群とイレギュラ ー 群で摂食量の変化はどうか， それによる影響は考えられないか。

閾 マウスにおける低温ストレス時と不定期摂食時の早川：不定期摂取の程度はどの程度なら生体影響が少なくてすむか？

膵臓及び肝臓酵素活性の変化

演者：①摂食量は定期摂食群， 不定期摂食群の間に有千葉大学看護学部機能代謝学講座
O田丸雅美•横山淳子・須永

意差は認められなかった。

消•石川稔生解析は本実験開始後13日目に行った。

看護職などの交代制勁務者について， 生理的・心理的機能の変化や日周リズムの乱れが報告されている。

②マウスの場合は， 摂食スケジュ ー ルを約一週間ぐ

本研究においては不規則な摂食を継続することがいからいで変えると， ストレスが少ないものと考えられにストレス状態となっているかについて検討を行なっる。

た。
ストレスに関しては， Selyeがストレス時に視床下第25群

座長のまとめ部→下垂体→ACTH→副腎皮質系が作用して， グル

座長

ココルチコイドが分泌されることを報告している。そ看護研究のデー早川 和生

タ解析の手法として多変量解析が利の後， Knoxらはグルココルチコイドの分泌により ，用される頻度が高ま ってきた。特に心理学領域でよく肝 チロシンアミノトランスフェラ ー ゼ(TAT)が誘用いられる因子分析が看護領域でも目だつよう になっ導されることを報告している。

た。この第25群の発表3 題のうち第100席『入院患者

そこで， マウスを用いて低温ストレス群と不定期摂の意識構造について』， 第101席『皮膚血流の研究』

食群に分けて， 肝TAT活性からストレス状態を判定の 2題において因子分析が用いられている。 因子分析

した。さらに膵臓消化酵素活性の変化を比較・検討しは確かに有力な解析手法の一つであるが使用に あ た った。結果は以下の通りである。

ては注意すべき点もある。特に対象例数が少ない場合(1 ) 低温ストレス群では， 肝TAT活性に有意の増106

は， 多変量解析を実施するのは慎重であるべきであろ日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 1, 2合併号

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一

般演題内容・質疑応答

いません。音の高さ， 強さ， dbなどは ， 心身に与IIでは， B'-C専lるA'-B'ということになります。

える影響として当然考えなければならないことと思被験者Tでは， 「眼帯装着率」がほぼ 一 定， Mと0とわ れます。

は「眼帯装着率」はきわめて分散しています。しかし

内海：音刺激の強さやBGMの強さはそれぞれ独立変オーオーながら， 0の場合を見ると， 4回の測定中，1回のみ数になりうると考えられるが， 今回の実験ではまずが8.36であって ， 他はゼロに近いと言えます。したがっ手初めに8 0dbの不快音とMozartのBGMを選んだて「眼帯装着率」については ， 値が一 定なタイプと分のである。

散するタイプ ， これは特に眼帯負荷実験を前に行なっそれがすべての被験者において同様に血流変動のた場合ですが， いまひとつは「眼帯装着率」がゼロに近い3類型に分類できるのではないかと考えます。

減少をみたところに意義があったと考える。

このように， 今回の実験では， 眼帯負荷が 一 定のス
閾片眼帯負荷による皮膚血流の変化
東京大学病院

トレスを与える者， 大きく変化する者， ほとんどスト
0前田美弥子内海

レスにならない者と結果は分かれましたが， 眼帯によるストレスを定量化することには 一応成功しました。

千葉大学看護学部看護実践研究指導センタ ー滉

眼帯装用のわずらわしさは． 日常よく経験するところです。今回私達は皮膚血流の変化を測定することにより， 眼帯装用によって生じるストレスを定量化する測定の精度が上がれば， さらに綿密な実験が可能となると考えられますので， 測定器械の改良に期待したいと思います。
御静聴ありがとうございました。

ことを試みました。
実験は. 3人の成人女子の被験者に対し， 次のように行ないました。実験Iはまずコントロ

ー

ルの血流変

化を測定し． 次いで眼帯を装着して30分間読書を行な

質疑応答
秋吉：眼帯そのものによる影響， 例えば光量の変化等による影響はないか。

わせた後の血流変化， 最後に眼帯負荷なしに読書を行

田中：被験者3人で皮膚血流量に対する影響が3タイ

なわせた後の血流変化を測定しました。実験IIはコンプに分類できたということは， 単に個人差だけではトロールの血流変化を測定し ， 次いで眼帯負荷なしにないのか。

読書を行なわせた後の血流変化 ， 最後に眼帯を装着し

吉田：読書は本人の自由な趣向にもとづいて選ばせた

読害を行なわせた後の血流変化を測定しました。いづものであったのか。一定のものを用いたのか。

れも眼帯負荷のみでは測定可能な差が出ないため ， 眼

演者：①眼帯の負荷実験前に， プレテストを行い， 片

帯負荷による読書をさせ ， さらにその直後に上肢を 1

眼帯の負荷でも有意の差があることを確認しました。

分間垂直挙上させることによる血流変化を測定してお②私達も症例として少いと感じています。したがっります。

て， 今回の実験の結論では， これに関しては断定し

今回の結果からは次のことが推定されます。眼帯を負荷する読書と眼帯を装用しない読書の変化のばらっきに注目してみますと， 実験Iでは， B'の眼帯を負ていません。
③週刊誌を使用し， 個人の好みは考慮しませんでした。

荷したものより， Cの眼帯を装用しない方がばらつき

内海：たしかに， 3人の被験者による実験なので3型が少くなっています。実験IIでは， B'の眼帯を装用しかないとは言うことは出来ないが， 反復実験した

しないものより， C'の眼帯を負荷したものの方がば

結果の再現像が3つの形であったことが見出されたらつきが少くなっています。

と云うことである。

以上の測定結果から， 私達は「眼帯装着率」を想定しました。これは， 眼帯装用による影響から分離するために算出したもので， 眼帯を装用したために起こる変化を， 眼帯を装用しないで起こった変化で割ったものです。実験Iでは， A-B割るB-Cとなり ， 実験108

日本看護研究学会雑誌Vol. 11 No. 1, 2合併号

1988

一

般演題内容・質疑応答

厳しい条件設定が反対に負荷になり得ることもある のらないことは， 生体反応の背景としてコントロ ー ル しで， 患者或いは被験者の生活場面としての条件設定にきれない， 被験者の文化的・環境的な生活を含めて考は限界がある。そして， 得られたデ ー タは微妙な蝶境察していく必要がある。

などからも影響を受けて， 目的的なデー

以上， 思いつくま まに述べてきたが， 筆者もスケ ー

タが採集されにくい特性を持 つからである 。

ルとして用いている機器や生理的デ ー タの内容が違う

生体には恒常性の維持機能がある が， 負荷やストレ

ものの， 同じよう な目的性で実験研究を行っており，

スはこ の恒常性を一時的に攪乱させ， 適応しようとす

その中から日頃かんじたり・考え ていることとだぶらる働きにひずみを加え ることになる。こ れは身体的条せて表現してみた。 今後ともに， 看護の学問構築およ件のみならず， 心理的・社会的・環境的条件が複雑にびより良い看護実践の裏づけ資料を得る ために， ともからみ合って表出されると言われている。それゆえに，に研究に磨きをかけて行きたい。

看護として 研究をまとめてゆく際は考慮しなければな

編

集

後

記

爽やかな季節も過ぎ， 木々の緑も日ごとにその深みをまし， 梢全体に力がみなぎってい
くのをみる思いがします。
さて， 本誌日本看護研究学会雑誌も11 巻となり， 皆様の御協力で， 今年度からは巻号を歴年に合わせて発行することになりました。
ここに1 - 2合併号として， 前回に引続き昨年の第13回学会記録をまとめてお送りします。
さて， 本誌も これ迄の10 年間を基盤に， しっかりと大地に根をはり， 更に大きく伸びていく時期に至っております。
学会報告は年毎にその数を増し嬉しい限りですが， その後の原著等の論文発表につながらないのは大変残念なことです。

11巻 3 号， 4 号に向けて， 是非沢山ご投稿下さいますよう，
一

の葉の

ー

葉

ております。

110

学会員各員が， ちょうど木葉となって， 光を充分吸収し， 多くの養分を幹に運んで下さることを期待し（草）

日本看護研究学会雑誌Vol. 11

No. 1 , 2合併号

1988

2

日本看護研究会々報
A.評議員選挙a)評議員選挙告示
昭和63年 3 月20日発行
日本看護研究会雑誌VOL. 10 No 4で告示済
評議員の任期昭和63年11月 1日から昭和66年10月31日まで

b)選挙管理委員の選出(1)理事会(63. 6 . 30)(2)評議員会(63.6 .30)
管理委員の選出( 3名）
管理委員の互選で委員長を選出し会長が委嘱。
(3)選挙管理委員会議題(63. 6 . 30)
選挙日程等の決定① 選挙人名簿，被選挙者名簿および投票用紙の 配布
選挙人である会員に昭和63年8月15日までに配布する。
② 投票締切日の決定
昭和63年9月15 日とし当日消印有効。
③ 3名全員の立会いで開票
昭和63年9月19日（月）以降④ 得票者名簿作成
投票締切日を会員に公布(63. 7. 1, 総会にて ）c)理事会
評議員を決定し会長が委嘱する。
この理事会は招集するか， 持回りとするか。（昭和63年10月15日頃までに開催）
B. 理事選挙
理事の選出は評議員の互選により 行い会長が委嘱する。投票は新評議員の委嘱状が各自の手もとに配布され，且つ昭和63年11月 1日以降に行う。
理事の任期
昭和64年 1 月 1日から昭和66年12月31日まで
C. 監事選挙
評議員の互選により， 総会の承認を経て， 会長が委嘱する。第15回日本看護研究学会総会（昭和64年）前日の評議員会で選出し， 総会で承認する。
以上の日程が承認された。

4

日本看護研究会々報

7. 学会誌編集について （編集委員長）
査読 委員について(1)

委員長と 委員2名で査読するが， 最低の基準にして， 若い研究者を育てることを留意してコメントをする方向で進める。
(2) 投稿規定の見直し
a)投稿原稿の原著の他にコピ ー 1部を， 2部 に変更する。
b)論文の構成，体裁， 順序に関する資料を 規定に掲載する。
c)英文Titleの書き 方
各単語の最初の文字を大文字 にする。
(3)

今後の編集方針巻号の改正について
昭和63年度より本誌の巻号を暦年に合わせて発行することとし， こ の調整を

63年度で行う。
以上の3件， 報告了承された。
8. その他（渉外担当理事）
株式会社エレクトロニック． ライブラリ ー の雑誌目次サ ー ビスヘの協力について， 資料 に 基づき， 渉外担当理事より報告了承された。
報告事項
1. 第15回(64年度）学会総会開催計画について63年6月末か7月上旬で場所は，千葉の予定。松岡理事より会長 予定者「内海評議員」に代わって報告。
2. その他
以上

昭和62年度会員数
昭和63年3月31日現在
元納数

未納数

般

76 2

42

事

14

員

53

62年度新入会員

218

理
議

評
名

合

;i

計

1
1,048

゜
゜
゜

2

44

退会数 62年度年度末会員数

゜
゜
゜

38
1

39

804
14
55
218
1
1,092

6

日本看護研究会々報

会

（近畿，

則

の

変

更

T
,
1

現

四国地方会）

改（会員）：本地方会の会員は，近畿・第3条 （会員）：本地方会の会員は，近畿・四国地方会の日本看護研究学会員をもって四国地方会の日本看護研究学会会員をもっ組織する。また，これに本地方会の目的およて組織する。

第3条

び事業に賛同し， 世話人の推薦を得て所定の手続きを経た地方会 員を加えることがで
きる。
第4条

（世話人）

3)世話人代表は，本地方会運営に関する会

第4条

務を総 理し，日本看護研究学会 との連絡に

3)世話人代表は， 本地方会の会員の投票あたる。

により，日本看護研究学会のC地区の理事の第7条 （地方会費）：日本看護研究学会 近畿•四国地方会の 年会費は，1000円とする。

（世話人）中から選出し，本地方会運営に関する会務を総理し，日本看護研究学会との連絡にあたる。

2)納期は年度始めとする。

第7条 廃止第8条

第7条（会計）： 1)本地方会の運営は，（会計）： 1)本地方会の運営は，地方会費， 事業に伴う収入および寄付金な

日本看護研究学会からの援助費， 事業に伴どにより行う。

う収入および寄付金などにより行う。

第 g条

（事務局）

第8条

第10条

（会則変更）

第9条（会則変更）

但し， 第7条（地方会費）については， 昭和I削除
61年4月1日より摘要する。

（事務局）

日本看護研究学会雑誌投稿規定
1 . 本誌に投稿するには， 著者， 共著者すべて， 本学会員でなくてはならない。但し， 編集委員会により依頼したものはこの限りでない。
2 . 原稿が刷り上りで， 下記の論文類別による制限頁数以下の場合は， その掲載料は無料とする。その 制
限を超過した場合は所定の料金を徴集する。
論

文

類

別

制

限

頁

数

原稿枚数（含図表）

I

原稿用紙( 4 0 0字詰）

原

著

1 0頁

約

4 5枚

5枚弱で刷り上り1頁

総

説

1 0頁

約

4 5枚

といわれている。図表

論

壇

2頁

約

9枚

は大小あるが， 1つが

事例報告

3頁

約

1 5枚

原稿用紙1枚分以上と

そ

2頁

約

9枚

の

他

考える。

超過料金は， 刷り上りで超過分， 1頁につき7.000 円とする。
別刷については， 予め著者より申込をうけて有料で印刷する。
別刷料金は，

30円x刷り上り頁数X部数(50部を単位とする）

3. 原稿用紙は原則として， B5版，
4 . 図表は， B5版用紙にトレー

400 字詰横書原稿用紙を用いること。

スした原図を添えること。印刷業者でトレ ー スが必要になった時にはその実費を徴収する。
5 . 図表・写真等は原稿本文とは別にまとめて巻末に添え， 本文の挿入希望箇所はその位置の欄外に〔表1〕の如く朱記すること。
6. 原著として掲載を希望する場合は，250語程度の英文抄録， 及びその和文(400字程度）を添えること。

英文抄録はタイプ（ダプルスペ ー ス）とする。
7. 原稿には表紙を付け，
1)上段欄に， 表題， 英文表題（各単 語の頭文字を大文字とする）， 著者氏名（ロ ー マ字氏名併記），
所属機関（英文併記）を記入のこと。
2)下段欄には， 本文， 図表・写真等の枚数を明記し， 希望する原稿種別を朱記すること。また， 連絡
先 の宛名， 住所， 電話番号を記入すること。
3)別刷を希望する場合は， 別刷＊部と朱記すること。
8. 投稿原稿には， 表紙， 本文， 図表， 写真等すべての査読用コピ ー 2 部を添えて提出のこと。
9. 投稿原稿の採否及ぴ， 原稿の類別については， 編集委員会で決定する。
10. 原稿は原則として返却しない。
1
1. 校正に当り， 初校は著者が，筆は一

2校以後は著者校正に基づいて編集委員会が行う。なお， 校正の際の加切認めない。

12. 原稿の郵送先は千葉市亥鼻1 - 8- 1

千葉大学看護学 部

看護実践研究指導センタ ー 内

日本看護研究学会事務局， 雑誌編集委員会係
13. 封筒の表に，「日看研誌原稿」と朱記し， 書留郵送で郵送のこと。

14. 原稿が到着後， 速やかに原稿受付票を発行し郵送する。

衛生法規鹿児島黒懐境センター所長/鹿児島大学講菌内山 裕著
B 5判180頁1,400円

微生物学

鹿児島大学教授小田 紘著
B 5判130頁I,700円

解剖学

産業医科大学教授藤本 淳編集
B 5判260頁3,000円

成人看護学総論

河本令子／小中恵子編集
B 5判260頁3,000円

薬理学・薬剤学

福田健夫／石橋丸應著
B 5判280頁3,000円

英和＝和英対象

防衛医科大学校教授木村邦彦監修

B 5判132頁1,950円■左右見I片lき2頁て 、 人体局所の詳細解剖図について英語， LI本語名称を対照させた ．

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111解剖学用語集としても利用てきるように各器官名にふリがなを加えた ．

配虻聾�

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看護。病理学臨床検査
看護・眼科
看護•生化学， 栄養学

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看護・公衆衛生， 社会福祉
看護・整形外科
看護・外科

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看護・薬理学
看護・内科学
看護・解剖学生理学
看護・小児科
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看護・泌尿器科
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看護・歯科口腔外科
看護学総論
看護・微生物学，

鍔点5罪詈p廣川書店

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