VOL.25

No.3

平成 14年 7月8 日発行
I S S N0285-9262

日本看護研究学会雑誌(Journal of Japanese Society of Nursing Research)

第 28 回日本看護研究学会学術集会
ープログラム及び内容要旨ー今第 28 回日本看護研究学会総会
ー議事事項ー今VOL.25

NO. 3

日本看護研究学会

←ー 第28回日本看護研究学会学術集会�
Linkageti

リンケ ー ジ,..__, 看護実践の拠りどころとなる研究,..__,iしc_-:::c:::::

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2002年 8月8 日（木） . 8月9 日（金）会場

パシフィコ横浜

学術集会
事 務 局

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ーニニ :::J::;〒220-0012 横浜市西区みなとみらい 1 丁目 1番1 号
第28 回日本看護研究学会学術集会事務局

神奈川県相模原市北里2 - 1 - 1
北里大学看護学部内

FAX: 042-778-9814
E-mail kenkyu28@nrs.kitasato-u.ac.jp
URL
http://www.nrs.kitasato-u.ac.jp/linkage/拶.,..,,

挨

第28回日

会 長
第28回日本看設研究学会学術集会の開催にあたり，

池

田

明

ご挨拶申し上げます。

本学会は， 看護学の分野では最も歴史が古く， 会員数も4000名をこえる最大規模になっております。 本
学術集会ではこれまで積み重ねられてきた伝統の璽みをしっかりと受け止め， 次への発展の足場をより強固なものにできればと願っておりま
メインテ ー マは， 前回の金沢が「新しい時代が問う看護研究の方向」でしたので， 今回はそれを受けて， 単なる研究のための研究に終わることなく， 実践・教育との統合を目指すという意味で，「リンケ ー
ジ～看護実践の拠りどころとなる研究」といたしました。
特別講演「脳化社会とエコロジ ー 」は， 社会を意識のもとにコントロ ー ル可能だと思いたがる脳のあり方と， 看護職者のようにかけがえのない人間の生・老・病• 死に直接関わり， 自然か
しをしていただきます。

ちながら生きていく方法との関係について，
. -

ー.

I

グ美鈴氏に米国でおける倫理的課題」は， 前回のシンポジウムのテ ー マを引き継いで， グレッと比較しながら， 倫理的課題への取り組みを紹介していただきまII「質的研究の方法論を問う」も前回のシンポジウムでの問題提起を受けて， 我が国にグランデッドセ”

オリ ー を紹介された木下康仁氏に， “今， なぜ研究方法論が問われるのか ， 原点に立ち戻つ者の立場からお話ししていただきます。 教育講演mの「生活援助技術の開発」では，の研究から， 実践の拠りどころとなる研究への示唆が得られることを願っております。
鼎談では， 看護専門職者の育成に積極的に取り組まれている3人の看護管理者の方々に現状の問題点から今後の展望までを存分に語り合っていただきます。
シンポジウムでは， 4人の教育者の方々にご自分の専門領域で実践と研究を統合する試みについていくつか提言していただき， 参加者との活発な意見交換により， リンケ ー ジの課題がより明確化できることを期待しておりま{ノデル」についてとも難しさ」， 「急性期およぁ

おけるコンピュ ー タ活用」，「実践に役立つ研究の面白さ， 楽しさ，また交流セッションとしてましたので， 参

加者同士の気軽な意見交換の場としていただければ幸いです。
今年は， 会場のパシフィコ横浜がサッカ ー ・ ワ ー ルドカップのプレスセンタ ー に使用されていた関係
で， 例年よりも遅い真夏の時期の開催となってしまいましたが， 皆様の熱気で暑さを吹き飛ばし， 実りの多い集会となりますように顧っております。
最後に， 本学術集会の開催にあたりまして， 関係者の方々の多大なご支援とご協力をいただきました
ことに心より感謝申し上げます。
日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

学術集会に参加される方へのお願い
1日目： 8 月8 日（木）10時00分開始 18 時00分終了

パシフィコ横浜

2日目： 8 月9 日（金）9 時 30分開始 16時00分終了

パシフィコ横浜

1 . 受付と参加登録(ll

受付は， 8(2)

受付場所は， 会議センタ ー 2階です。 受付の入り口は事前登録者受付（参加費を事前に振り込: 30 から行います。

みされている方）と当日登録者受付に分かれています。
6月28日までに参加費の事前振り込みをされている方は， 事前に送付したネ ー ムカ ー ドをお付

(3)け下さい。 6月29日以降に参加費を振り込まれた方は， 当日， 事前登録者受付で振り込み用紙をご提示下さい。 引き換えにネ ー ムカ ー ドをお渡しします。
当日登録される方は， 当日登録者受付に学会参加費を納めて下さい。 引き換えにネ ー ムカ ー ド(4)をお渡しします。 参加費は， 会員10,000円， 非会員10,000円， 学生（大学生・短期大学生・専
修学校学生）3,000円です。 なお， 学生の方は， 学生証をご提示下さい。
(5)

領収書の必要な方は， 受付でお渡しします。

(6)

会員外と学生の方の参加費には， 学術集会雑誌代金は含まれていません。 希望される方は， 受(7)

学会会場では必ずネ ー ムカ ー ドをお付け下さい。 ネ ー ムカ ー ドの無い方の学会会場への出入り

付にてご購入下さい。 1冊2.000円です。
りします。
2. 一般演題演者の方へ
1)口
(1)

演
一題の発表時間は8 分， 討論時間は 4 分です。時間を厳守して下さい。

時間超過の場合には， 座長から発表中止を申し入れることがあります。
(2)

スライド（横サイズ35mm)の使用は10枚以内とします。 プロジェクタ ー は 1台です。

(3)

スライドは所属群の口演開始30分前までに各発表会場のスライド受付係へ提出し， スライド引
き換えカ ー ドをお受け取り下さい。 提出の際は， 演者自身で備え付けのフレ ー ムに入れ， 試写をし， 順番，
方向をご確認下さい。
口演終了後速やかに， スライド受付でスライド引き換
えカ

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A

i

i演題番号
I c注1)

20cm
iy

ドを提示し， お受け取り下さい。

(4)

討論 は， 座長の指示により行われます。

(5)

発表の10分前までに「次演者席」に着席して下さい。

160cm

2)ポスタ ー セッション(1)

ポスタ ー の作成要領①

ポスタ ー 展示用パネルは右図のようになります。

②

ポスタ ー は， 指示された場所に展示して下さい。 展に必要な画びょうは会場で用意いたします。 指示
棒等は各自でご準備下さい。

③ 縦160crn, 横9 0crnのスペ ー スに， 図表， 写真， 説明文
2

日本看護研究学会雑誌Vol. 25:--.Jo. 3

90cm（注1)こちらで用意します（注2)各自でご用意下さい
2002

などを配置して下さい。
パネル上段左端の演題番号は学会本部で用意します。演題名， 所属， 発表者名の表示は縦20
C田， 横70cmの大きさで， 各自ご用意下さい。
ポスタ ー の展示， 取り外しについて(2)

1日目の発表の方は12: 00-14: 00の間に， 2日目の発表の方は8: 30-9: 30の間にポスタ ー①を展示して下さい。
自分の群の発表時間を過ぎれば発表者は退場して結構ですが， ポスタ ー は他の発表を妨げな②

いよう， 全ての発表終了後30分以内に直ちに撤去して下さい。
(3) 発表・質疑応答について
ー題の発表時間は 8 分， 討論時間は 4 分です。時間を厳守して下さい。

①② 所属群の発表時間帯には， 必ず自分のポスタ ー の前で待機して下さい。
③

ポスタ ー を展示しなかった場合， あるいは発表時間帯に未着の場合は， 第28回日学会学術集会では発表をしなかったことになります。

3. 一般演題座長の方へ(1) ご来場時に， 座長受付にお立ち寄り下さい。
(2)

各群開始の10分前までに，「次座長席」にお着き下さい。

(3)

各群の持ち時間を厳守して下さい。

4. 録音カセット， ビデオ， カメラの持ち込み禁止について
(1)

さい。

講演中の録音， 録画， カメラの使用は禁止いたしますので

5. 懇親会のご案内(1)

皆様の交流の場として， 懇親会を開催いたしますので， 多数のご参加をお待ちしていま
日時

8月8日（木）場所

会議センタ ー 6階

18 : 00-20: 00
ベイプリッジカフェテリア

6. その他(1)

昼食についてお弁当等の販売はいたしませんので， 周辺施設をご利用下さい。

(2)

総合案内についてンタ ー 2階に設けてあります。ご不明の点や， お困りのことがありましたら係の者にご相談下さい。

(3)

会場内での呼び出しについて
会場内での呼び出しは， 原則として行いません。 2階受付付近に設置した伝言板をご利用下さい。なお， 会場内は， 携帯屯話やPHSの電波が入りにくい構造になっていますのでご注意下さし＼(4)

クロ ー クについて
ンタ ー 2階受付にクロ ー クを設置してあります。貴璽品は各自でお持ち下さい。

Ko. 3

2002

3

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［東京方面より］

海

口り立二二二，［徒歩］動く歩道で約12分

［パス］

41分）

一
直圃厩→（京浜急行緑約15分 ／快速特急）

僅匡國［タクシー］約5分

匿→（更急東瑛観的37分／急行）［関西・中部方面より］［電

車] JR京浜束北親・分ー一面両厨約3

鱈宮 、戸： :��

→国昼直り

約90分l
成臼エクスフレス→ジンパス約90分）→ [YCAT: 縣シティエア←ミナル）

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一

［タクシー ／東ロポルタ(82F)内タクシー のりば］
約lO分•

［シーバス（海上パス）／横浜そこう駐車場(lF)憐りシーパスのりば］
約lO分>→（リムジンパス約30分）

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8月8日（木）

9: 50-

開10: 00-10: 50 会

会

ロ

8: 30開場

の 辞

―
フ

第1日目

グ

プ

ム

10: 00開演理事長 川村佐和子

長 講 演 看護実践・教育における対人関係論の活用-40年間の歩みをふりかえって～池田明子（北里大学看護学部）（金沢大学医学部保健学科）

11: 00-12: 00 特 別 講 演 脳化社会とェコロジ 一
養老

孟司（北里大学大学院）

司 会：戸田
13: 00-14: 00 総

会

一

般演題発表

（北里大学看護学部）........合.......ヽ..ヽ...ヽ...令....

14: 00-18: 00· · · ·········· · · · 今｀ん..今ん今·· ······· ······················ん.......... 令● ヤ今今、........ .....ヽ·········

14: 30-15: 30 教 育講演I

看護研究における倫理的課題
グレッグ美鈴（岐阜県立看護大学）
司 会：小山

16: 00-17: 30 鼎談

幸代（東海大学健康科学部）

看護専門職を育てる効果的なシステム
高嶋

妙子（日本看護協会看護師職能理事）

竹股喜代子（亀田総合病院看護部長）
田中由紀子（横浜市立市民病院看護部長）
司 会：倉田トシ子（山梨県立看護大学短期大学部）

プレゼンテ ー タ ー ：柏木

公 一（国立看護大学校）

前田 樹海（長野県看設大学）
柳田 征宏（社団法人
コ ー ディネ ー

タ

ー

：小林

日本看護協会）信（北里大学看護学部）

実践に役立つ研究の面白さ， 楽しさ， 難しさ
コ ー ディネ ー タ ー ：寺町優子（東京女子医科大学看護学部）

北里大学病院におけるクリティカル領域での看護実践モデル
ー救急看護認定・璽症集中ケア認定看護師， 北里循環器看護師の実践役割 一コ ー ディネ ー タ ー ：別府千恵（北里大学病院）

慢性疾患領域での看護実践モデル
コ ー ディネ ー タ ー ：菊 ー
18: 00-20: 00 懇親好子（北里大学東病院）

会

8

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第2日目

8月9日（金）9:30-10:30

8: 30開場 9: 30開演

教育講演II

質的研究の方法論を問う～グランデッド・セオリ ー に焦点を当てて～木下．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

9:30-12:30

一般演題発

10:40-12:00

教育講演m

司

会：黒田

康仁（立教大学社会学部）
裕子（日本赤十字看護大学）······································ ························

生活援助技術の開発～研究成果と実践への活用～
克子（筑波大学大学院）
司

会：野々村典子（茨城県立医療大学保健医療学部）

13:30-16:00
13:30-16:00

シンポジウム

実践・教育・研究のリンケ ー ジ
講
演者：宇佐美しおり（熊本大学医療技術短期大学部）
石川箕里子（東京女子医科大学看護学部）
北野 庸子（東海大学健康科学部社会福祉学科）
佐藤芙佐子
司

会：大島

（山梨県立看護大学）

岡崎寿美子（北里大学看護学部）
閉
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2002

，

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8月8日（木） 1日目
会 場

国立大ホ ー ル

時間
8:30

：

9:00

9:30

10:00

11:00

10:30

11:30

12:00

12:30

I
I

特別講演

会長講演

メインホ ー ルii

302会場

303会場

304会場

501会場

311会場

313会場

'

411会場
:

413会場
416会場
10

日本看護研究学会雑誌Vol. 25:-..:;o. 3

200213:00 13:30

13:00-14:00
会

14:00

14:30

15:30

15:00

16:00

第 2 群cs-si
痴呆・心理

第 5 群(17-20)
成人看護実習17:00

17:30 18:00

16:00-17:30
談鼎

14:30-15:30
教育講演 I
第 1 群o- 4 ) I［
高齢者の安全確保・
身体拘束

16:30

第 3 群c,-12i I
高齢者生体反応ほか !

4 群(13-16)
事故防止

第 6 群(21-24)
周手術期看護実習第 7 群(25-28)
看護研究・看護情報

第 8 群(29-32)
小児看護

第 9 群(33-37)
地域看護第10群(38-42)
妊婦の不安・認識第11群(43-47)
育児ストレスほか

第13群(52-56)
癌看護

第14群(57�61)
タ ー ミナルケア

第15群(62-66)
感染看護 I

第16群(67-70)
感染看護Il

第17群(71-75)
看護学生・心理第18群(76-80)
看護学生の生活

第19群(81-85)

第20群(86-89)
身体抑制・拘束

I

：

I

i

iI

第12群(48-51)
ライフサイクルほか

第24群(105-108)

第105群(242-246)
慢性期・老年看護 I

第106群(247-251)
慢性期・老年看護II

第107群(252-256)
看護学生•生活第108群(257-260)
精神看護

14:30-17:00 交流セッション
看護におけるコンビュ ー タ活用
実践に役立つ研究の面白さ，楽しさ，難しさ

北里大学病院におけるクリティカル領域での看護実践モデル
慢性疾患領域での看護実践モデル

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8月9日（金） 2日目
時間

会 場

8:30

メインホール 開場
1!

9:00

9:30

10:00

10:30

11:00

11:30

第26群(114-119)
看護技術教育 ・ タッチング

急性期看護

看護戦キャリア形成

303会場

第33群(149�153)
患者サービス

第34群(154�159)
インフォ ー ムド・コンセント・管理

304会場

第37群(169�173)
在宅 ・ 家族看護 I

第38群(174�178)
在宅・家族看護II

第42群(192-196)

第43群(197-201)

501会場

12:30 I

10:40-12:00
塔教育講演皿9: 30-10:30
教育講演II(109-113)
清拭 ・ 足浴

301会場

12:00

第39群(179-183)
在宅 ・ 家族看護m

睡眠 ・ 休息• 体位

511会場

第47群(217�222)
精神看護第46群(212�216)
うつ ・ 摂食障害

不

311会場

313会場

12

第109群(261�265)
学習 ·CAI
第114群(287-291)
臨地実習 I日本看護研究学会雑誌Vol. 25

説

第111群(270-275)
学生生活

第115群(292-296)
臨地実習nI\o. 32002

第116群(297�301)
看護教員 ・ 臨地指導13: 30-16: 00

第27群(120-124)
慢性期看護・糖尿病

シンポジウムl第28群(125-127)
慢性期看護・
心疾患• 肥満

第31群(140-144)
慢性期看護・腎・呼吸器

第32群(145-148)
慢性期看護

看護職のイメ ー ジほか

看護診断・ アセスメント

第40群(184-188)

第41群(189-191)

第113群(281-286)
生体反応II

第117群(302-306)

第118群(307-312)

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lll1111111111111111 一 般演題• 口演 llllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllll s 月 8 日休） 11111111111111◇301会場＜第1群＞

高齢者の安全確保・身体拘束

4題

14 : 00-14 : 48
座長 山梨県立看護大学

1

2「高齢者の安全な動作介助」学習の定着に関する教育方法の検討
山梨県立看護大学短期大学部 O倉田トシ子

渡邊

回復期リハビリテ ー ション病棟における転倒防止の取り組み
ー転倒リスクが高いにも関わらず転倒せず退院又は転棟した4事例 一
特別医療法人春回会 長崎北病院 〇松尾理佳子
山本 雅子
西山久美子

3

介護老人福祉施設におけるケア提供者の身体的拘束に関する認知構造-A施設の看護・介護戦に焦点を当てて 一
岡山県立大学保健福祉学研究科 O西村 美里
岡山県立大学保健福祉学部看護学科 渡辺 文子

4

看設学生の抑制に関する卒業時の認識

箕浦とき

裕子

溝口 千鶴
福江まさ江

O田中とも
＜第2群＞

痴呆・心理

4題

15 : 00-15 : 48
座長

5

千葉県立衛生短期大学

大谷箕千子

不安の強い高齢者への短期的回想法の介人
回想類型とPOMSを用いての分析―
京都大学医学部附属病院 〇高橋
藤田保健衛生大学 筒井 裕子

6

高齢者グル ー プホ ー ム入居者の精神機能， 日常生活動作自立度， 生活健康度の変化（第三報）
一
痴呆の重症度別にみた経時的変化（入居直後から12ヶ月まで）ー
横浜市立大学看護短期大学部 0小林小百合
東京医科歯科大学保健衛生学研究科 松岡 裕美
東海大学健康科学部看護学科 小山 幸代

7

痴呆患者の日常行動改善へ向けた看護の関わり
特別医療法人春回会 長崎北病院

814〇徳永みどり西山久美子

痴呆性老人の介護家族交流会参加者における介護に対する対処
京都府立医科大学医学部看護学科 0岡山

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2002

井上千鶴子

小松

光代

lll1111111111111111 一 般演題• 口演 lll11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 8 月 8日沐） 11111111111111＜第 3 群＞ 高齢者生体反応ほか

4題

16: 00-16: 48
岡山県立大学 渡辺

9

催眠深度測定指標(BIS)を用いての夜間入浴の睡眠への効果の検討
老人保健施設入所者を対象として 一
山口県立大学看護学部 O堤
雅恵 小林

10

ペットロボットとのふれあいが高齢者にもたらす効果
唾液中免疫グロプリンA (s-IgA)濃度の変化によ
弘恵

11

12

文子

森田チヱコ

II上

自宅退院へ向けたプログラム作成＜第 4 群＞ 事故防止

4題

17 : 00-17 : 48

13

と

14

15
ンタ ー
ンタ ー
16

入院時オリエンテ ー ションにおける「安全」に関する情報提供の実態
広島大学医学部附属病院 〇竹光三枝子
ンタ ー

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15

1111111111111111111 一 般演題• 口演 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 8 月 8日沐） 11111111111111◇302会場＜第5 群＞

4題

成人看護実習14 : 00-14 : 48
座長

17

茨城県立医療大学 市村久美子

成人看護実習と第91回看護師国家試験問題の関連
埼玉医科大学短期大学看護学科 成人看護学〇鈴木夕岐子 加藤千恵子
浅見多紀子 柴崎いづみ
原嶋 朝子 久保かほる
鈴木
妙

18

成人看護演習における筋肉内注射の技術実施に対する学生の自己評価
埼玉医科大学短期大学看護学科 成人看護学 O加藤千恵子 鈴木夕岐子
浅見多紀子 柴崎いづみ
原嶋 朝子 久保かほる
鈴木
妙

19

成人看護学臨地実習における学生の評価から得られた実習指導への検討
和歌山県立医科大学看護短期大学部 0関 美奈子 上田稚代子
竹村 節子

20

音楽療法の実践を看護学実習に組み人れた試みに対する有用性
レポ ー トからの分析
滋賀県立大学看護短期大学部＜第6 群＞

周手術期看護実習

4題

O横井

和美

前川

15: 00-15: 48
座長

21

22

23

16

浅田 庚子

周手術期看護実習における手術見学の感想からみた学生の学び
埼玉医科大学短期大学看設学科 O原嶋 朝子
浅見多紀子
妙
鈴木
周手術期看護実習における学生の学びの検討
ー最終カンファレンス時のリポ ー トの分析から 一
和歌山県立医科大学看護短期大学部

周手術期の臨床看護実習における関連図の有効性
O杉崎

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大阪大学

No. 3

関

安田

2002

暁子

加藤千恵子 鈴木夕岐子
柴崎いづみ 久保かほる

O上田稚代子
竹村 節子

辻川

奥宮

美奈子

1111111111111111111 一 般演題• 口演 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 s 月8日休） 11111111111111
24

周手術期実習における学生の不安， ストレスの認知の傾向（第1報）-STAIによる時系列的不安測定結果の分析一
滋賀県立大学看護短期大学部 O沖野 良枝
滋賀県立看護専門学校 地石
大津市民病院付属看護専門学校 大山由起子＜第7群＞ 看護研究・看護情報

4題

16 : 00-16 : 48
座長

25

看護研究での統計学的手法の使用状況
旭川医科大学看護学科 O望月 吉勝
市立名寄短期大学看護学科 寺山 和幸

26

3

27

よる学習成果の分析
東京医科大学看護専門学校 O井澤和代

おける構造方程式モデリングの使用に関する検討-Nursing Researchの分析一構造方程式モデリング看護研究会
筑波大学医療技術短期大学部 O西川
山形大学医学部看護学科 岡 美智代
杏林大学保健学部 竹鼻ゆかり
真理
佐JI
立正大学心理学部

＜第8群＞

小児看護

4題

浩昭

雅美 山本

林

沢宮

コンピュ ー タリテラシ ー に関する
広島国際大学 〇片山富美代

28

天野

中野

林

慎一郎

17 : 00-17 : 48
名古屋大学

29

アトピ ー 性皮膚炎児の疾病の対処行動に関する研究
杏林大学 0大脇
山梨医科大学 佐藤みつ子

30

青年期発症I型糖尿病患者における「希望」の構成要素と看護的支援
富山医科薬科大学附属病院 0木谷真由美
富山医科薬科大学 澤田 愛子 広瀬

石黒彩子

31 IDDMの子どもの描画面積と母子関係および血糖コントロ ー ルの関連
岩手県立大学看護学部 O相墨 生恵
山形大学医学部看護学科 塩飽仁
長野県立こども病院 原田理英子
日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

17

1111111111111111111 一 般演題 ロ演 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 s 月8 日（木） 11111111111111
・32

乳幼児期における双生児のTwin-Talk現象と言語発逹の遅れについて-Logistic回帰分析によるTwin-Talk現象発生要因の分析
大阪大学医学部保健学科 0小林 葉子 早川 和生◇303会場
＜第9群＞

地域看護

5題

14 : 00-15 : 00
座長

33

思春期の新人女子学生の入寮によるストレス状況
国立阿南工業高等専門学校

高知医科大学

紀子

0高山

34

老年者に対する健康連動（ボ ー ルエクササイズ）の評価
佐賀医科大学大学院老人看護学専攻 〇鈴木真貴子
佐賀医科大学地域保健・老人看護学講座 忽那 龍雄

35

単胎児家庭の比絞からみた双子家庭の育児問題と支援の検討
京都大学医療技術短期大学部 O横山 美江

36

土屋

山城まり

住民参加による地域保健活動
母子保健計画策定の取り組み
0中尾八璽子37 中高年るい痩者および肥満者の体脂肪の変化と生活習恨病リスクファクタ ー の変動との関連
敏樹 横山 美江 赤澤 千春
京都大学医療技術短期大学部 O桂
奥津 文子
山形大学医学部 右田 周平
日本赤十字看設大学 星野 明子＜第10群＞

妊婦の不安・認識

5題

15 : 00-16 : 00
北里大学

38

妊娠経過による妊婦の不安要因の分析
一
心理・社会的側面の適応状態の影評について 一
名古屋大学医学部 0岡山 久代
北里大学看護学部 高橋 真理

39

妊娠期における不安が産褥早期授乳場面の母子関係に及ぼす影評-Assessment of Mother-Infant Sensitivity (AMIS) Scaleを用いた事例検討から 一
北里大学看護学部 O香取 洋子 高橋 真理 若狭
北里大学病院産科病棟 遠藤 久子 新井 陽子
元北里大学病院産科病棟 黒澤 利恵

18

島袋

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

晶子

島袋

一
1111111111111111111 般演題• 口演 IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII 8 月 8日休） 11111111111111
40

妊婦の妊娠経過に伴う不安の変化-STAI Form-Y版を用いて

香取久子

北里大学看護学部 O若狭 晶子
北里大学病院産科病棟 新井
元北里大学病院産科病棟 黒澤 利恵

41＜第11 群＞

5題

育児ストレスほか

貴代

16 : 00-17 : 00

弘前大学

乳幼児期の子どもをもつ母親の育児ストレス（第1報）

小川
44

乳幼児期の子どもをもつ母親の育児ストレス
ストレッサ ー
一対象特性と

和代
佳代

松村

2報）
O舟越
野口

I

小川
松村

和代

克枝

佳代

和子

る

46

O柳原真知子47

口盗裂児を出産した母親の分娩直後の対面に関する検討
川崎医療福祉大学 保健看護学科 O篠原ひとみ＜第12群＞

48

島袋

プレネイタル・ ピジット（出産前小児保健指導）に関する妊婦の認識しない原因と妊婦の認識との関係ー
淳子
崎山 貴代

O崎山

43

洋子

ライフサイクルほか

4題

17 : 00-17 : 48

中新美保子

宮岡

寒冷地降雪期における女子高校生の冷えに関する
旭川医科大学医学部看護学科

O伊藤

幸子

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

l\o. 3

2002

久子

上野

19

IIIIIIIIIIIIIIIIIII 一 般演題• 口演 IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII 8 月 8 日休） 11111111111111
49

Menstrual Symptom Questionnaire: MSQの検討
一青年期女子を対象として 一
岡山県立大学 〇難波 茂美

50「生活の満足感」から見た世代ごとの特徴
O遠藤 明美吉備国際大学 谷田恵美子
陽子
倉敷中央病院 後51

一般女性の更年期症状と身体的・心理社会的要因との関連について
共分散構造分析を用いた検討
構造方程式モデリング看護研究会
杏林大学保健学部 O竹鼻ゆかり
北里大学看護学部 高橋 真理
筑波大学医療技術短期大学部 西川 浩昭 林
立正大学心理学部 沢宮 容子

啓子◇304会場
＜第13群＞

5題

14 : 00-15 : 00
座長

52 『]切除の退院日数阻害因子（第2報）
愛知県がんセンタ ー
53

O小林

督子 加藤

喉頭切除術を受けた患者に対する生活の再構築に対する援助
岡山大学医学部保健学科 O森

55

乳がん患者の回復過程における看護援助に関する研究
ー医師の治療および対応の実際と患者会に対する認知 一
京都府立医科大学医療技術短期大学部
岐阜県立看護大学看護学部看護学科

56

20

深田
金田

No. 3

2002

秀子

順子 尾沼奈緒美
久江

O蔦田 理佳 倉ヶ市絵美佳
西田 直子
八木

悪性造血器疾患患者の造血幹細胞移植に関する自己決定の過程の分析
大阪府立看護大学大学院博士後期課程 〇森
香川医科大学医学部看護学科 杉本 知子
敬子
福井県立大学看護福祉学部看護学科 岸

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

瓶岸

映子 中村

胃切除術後の食事摂取量をセルフコントロ ー ルするための指標の検討
愛知県立看護大学 0中島佳緒里 鎌倉やよい
愛知県がんセンタ ー 山口 真澄 中村 直子

54

北里大学

1111111111111111111 一 般演題• 口演 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 8月8日困11111111111111＜第14群＞

タ ー ミナルケア

5題

15: 00-16: 00

57

一般病棟における終末期患者へのスビリチュアルケアの課題
銀杏学園短期大学看護科 O田中 英子

58

高齢者の「生と死」に関する
吉備国際大学 0中桐佐智子

59

60

61

がん患者の家族機能
配偶者間の家族認知から
横浜市立市民病院〇黒田

配偶者死別後の心理的適応と人的交流の検討
香川医科大学医学系研究科
福井県立大学看護福祉学部

座長

千葉大学

股田

澄子

橋本 和子

秀美

O杉本 知子岸敬子

終末期看護に携わる看護師の倫理的ジレンマに対するコ ー ビング
一般病棟と緩和ケア病棟の看護師の比較大阪大学大学院医学系研究科 0鈴木 雅子
大阪大学医学部保健学科 小笠原知枝 久米弥寿子＜第15群＞

感染看護I

5題

16: 00-17 : 00
静岡県立大学62 MRSAと黄色プドウ球菌の衣服繊維への接着性について
大阪大学医学部保健学科 O高島
63

64

65

白井

隔離状況下にある肺結核患者の入院生活のストレスヘの対処行動 第2報
国立病院九州医療センタ ー 附属福岡看護学校 0河口
国立療養所福岡東病院 青木奈緒子 安増
国立療養所琉球病院
空気・飛沫感染患者の院内感染防止
一
肺結核患者の血液浄化療法2事例の報告から 一
長崎大学医学部保健学科 O岩永喜久子

土井まつ子

土井

朝子

辻

エイズ拠点病院からみたHIV/エイズ看護の現状と課題
宮崎医科大学 〇前田ひとみ
熊本大学医療技術短期大学部 南家貴美代
国立国際医療センタ ー 渡辺恵

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

21

1111111111111111111 一般演題• 口演 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 8月8 日（木） 11111111111111
66

消毒薬の安全な使用方法
ーグルタラ ー ル製剤のばく蕗濃度からの検討 一
北里大学東病院 0小沢
城戸 滋里＜第16群＞ 感染看護II

4題

17 : 00-17 : 48
座長

医療法人心和会

八千代病院

67 口腔ケアに関する細菌学的研究
口腔内細菌(Streptococcus sanguis)による細菌の増殖抑制について
愛知県立看護大学 0石原 由華 山中
真 神谷
68 口腔内病変を有する高齢患者への口腔ケア
一微生物学的検討 一
群馬大学医学部保健学科 O林 かおり
自治医科大学附属大宮医療センター
69

経鼻冑管による経管栄養法を受ける患者の感染予防
長野県看設大学大学院 〇塩原
佐伯 由香

70

おむつ使用患者の臀部細菌汚染と清潔方法の効果
順天堂医療短期大学
石塚 敦
元顛天堂医療短期大学 新保佐知子

r

長刷

小川

加納佳代子

和人

竹明

妙子

稲冨

座長

熊本大学 花田◇501会場

＜第17群＞

71

72

73

22

看護学生・心理

5題

14 : 00-15 : 00

助産学生の自我状態の変化とエゴグラム活用の有用性
ー東大式エゴグラムを用いて桐生短期大学 0行田 智子 中嶋
発逹概念の学習にグル ー プワ ー クを導入した学生の学びの検討
一
発逹看護論における学生の自己評価表の分析から 一
日本赤十字愛知短期大学 O市江 和子
卒業を目前に控えた学生が抱く不安の分析
船橋市立看護専門学校

O秋田箕理子

日本看護研究学会雑誌Vol. 25:--Jo. 3

彩

加藤

松木

2002

明美

和子

筒井

静子

妙子

1111111111111111111 一 般演題• 口演 llllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllll s 月 8 日困11111111111111
74

75

おける学習動機づけ過程に関する研究と一 般短大生の学習目的と教員に求める支援
埼玉県立大学短期大学部 O兼宗
II県立医療短期大学 松村
フィリピンと日本の大学生「生活の満足感」に関する構造比較
吉備国際大学 〇谷田恵美子
岡＜第18群＞

看護学生の生活

5題

長谷）1

睦子

和子

15: 00-16: 00
弘前大学 大串76
内田クレペリン検査を用いて
倉田トシ子
佳代

77

78
佳代

79

看護学生の排泄に関する意識と排泄習慣
山梨医科大学80

看設学生の排泄の援助に関する研究
一
排泄に対する思いの分析から
シ ー ボルト大学＜第19群＞

看護学生の対人関係ほか

5題

O市丸

訓子

永峯

卓哉

中村

16 : 00-17 : 00
広島県立保健福祉大学

81

和子

レディネスに関する研究との比較から 一
0白鳥さつき

82

金井

坪井

良子

大卒看護師の実践能力
・短大卒との比較
大阪市立大学看護短期大学部 0中岡亜希子
大阪大学医学部保健学科 小笠原知枝 久米弥寿子
日本看護研究学会雑誌Vol. 25!\o. 32002

23

111111111111111 111 一 般演題• 口演 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 8 月 8 日休） 11111111111111
83

看護場面におけるコミュ ニ ケ ー ション ・スキル
一

看護師と看護学生とのNCSI比較 一
東京都立豊島看護専門学校

O荒添

美紀

84 看護系大学4年生の学生生活や対人関係に関する認識と社会的スキル
産業医科大学産業保健学部 O藤野ユリ子 室屋 和子
佐藤
日本赤十字九州国際看護大学 坂本 洋子
85

看護学生の自己成長意識に関する検討―看護系短大生と一般大学生・短大生との比較から 一
埼玉県立大学短期大学部 0長谷川真美 兼宗
香川県立医療技術短期大学 松村 恵子＜第20群＞ 身体抑制・拘束86

4題

17 : 00-17 : 48

外科病棟における身体的抑制に関する研究
看護職の意識を中心として 一

0中馬

座長

中村

書香

美幸

静岡県立大学

金城

祥教

妙子

87

精神科病棟での隔離・拘束に伴う
宮崎医科大学医学部看設学科 O土屋八千代
山梨県立看設大学短期大学部 野澤 由美

88

行動制限に伴う安全配慮行為について～開放病棟と閉鎖病棟の比較～
山梨県立看護大学短期大学部 0野澤 由美
宮崎医科大学医学部看護学科 土屋八千代

89

医療施設における抑制実施の状況および意識について一
精神科と一般科の比較 一
山口県立大学看護学部 0中村 仁志
宮崎医科大学 岩本テルヨ

佐藤

堤

雅恵

◇502会場＜第21 群＞ 教授•学習法I

5題

14 : 00-15 : 00

座長

90 模擬患者導入による学生の学習内容の変化
久留米大学医学部看護学科 O加悦渕上

24

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

広島県立保健福祉大学

美恵
輝子

2002

森本紀巳子
入部 久子

松永

辻
俊子
河合千恵子

保子

1111111111111111111 一般演題• 口演 llllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllll 8月8日困 11111111111111
91

看護学生の学習方法に関する検討
香川県立医療短期大学 〇松村
埼玉県立大学短期大学部 兼宗恵子
美幸 長谷川真美

92 看護基礎教育制度に関する一
准看護学校， 専修学校， 大学の比較―
東北大学医学部附属病院 〇澤田尋子
山形大学医学部看護学科 松澤 洋子
93

晶礎看護方法論に学生の思考力を育む教育方法を尊入して一学生の収集した情報に焦点をあてて 一
石川県立看護大学 〇金若 美幸 滝内
小松 妙子

94
一

に学生の思考力を育む教育方法を導入して学生の思考パタ ー ンの分析から 一
石川県立看護大学 〇田村 幸恵 滝内
小松 妙子＜第22群＞ 教授•学習法II

95

5題

隆子

中山

栄純

隆子

中山

栄純

田村

15: 00-16 : 00
座長 北里大学

看護学生の自己教育力に関する研究
ー進路との関連に焦点をあてて 一
ステ ー ションやまがた
山形大学医学部看護学科

稲吉

光子

O仲）1

松澤

96

ロイ適応モデルを導入することによるクリティカルシンキング能力の変化と実践の成果より山口大学医学部保健学科 0山勢
日本赤十字九州国際看護大学 山勢

97

看護学生の共感性と死に対する態度の関係
2年課程の学生を対象として神奈川県立衛生短期大学 〇川守田千秋
東邦大学医療短期大学 風岡たま代

98

死生観育成とタ ー ミナルケアヘの動機づけをめざした授業の効果
タ ー ミナルケアを選択した事例のビデオ教材を活用して 一
島根医科大学0長田

99 視覚情報の視点からの模擬患者を対象とした「観察」演習についての一考察
日本中央看護専門学校 O篠崎恵美子 遠藤 幸子 平山
山本 貴子
日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

広美

25

1111111111111111111 一 般演題• 口演 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111118月8日困11111111111111＜第23群＞

臨地実習I

5題

16 : 00-17 : 00
座長

100

103

猛
清

における在宅看護技術習得状況とその課題〇岡野 純代臨地実習II

4題

17 : 00-17 : 48
座長

107

108

26

桑田 恵子

臨地実習における看護学生のヒヤリハットの特徴と要因
O河上＜第24群＞

106

安部浩太郎

臨地実習における首尾一貫感覚の変化と意識や行動との関連について
昭和大学医療短期大学 0本江 朝美 平吹登代子
熊倉美穂子

104

105

吉田 伸子

実習指埠において教員が大切にしていることと自己効力感の関辿
一短期大学と専門学校との比較から
神奈川県立衛生短期大学 0中田 芳子

101 臨床実習時の状態不安と尿中ホルモンの変化
宮崎県立看護大学 〇田中美智子 長坂須永
鹿児島純心女子大学 小湊 博美
東京医科歯科大学 小泉
金沢工業大学 榊原
102

埼玉県立大学

実習における学習環境要因の検討
基礎看護実習を対象として
九州看護福祉大学
銀杏学園短期大学

0柴田 恵子 生野岩瀬 裕子

看護雌礎教育における看護技術経験と自立度
弘前大学医学部保健学科

O野戸山内

臨地実習事例発表会における学生の学習活用状況
佐賀医科大学医学部看護学科

結花 皆川
久子 木村

O内村
古賀

;.;;o. 3

佐藤

和子

繁子

智子 川崎くみ子
紀美

緑 藤田
松岡
明美 安田加代子 野中千普美

初めての臨地実習における看設学生と患者との心理的距離
吉備国際大学 〇細川つや子

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

島根医科大学2002

1111111111111111111 一 般演題• 口演 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 a 月9 日金） 11111111111111◇301会場
＜第25群＞

清拭・足浴

5題

9: 30-10: 30
座長 東海大学109

全身清拭の皮盾血流量と岡山県立大学保健福祉学研究科 0岡田
岡山県立大学保健福祉学部看護学科 村上

岩永

奥山真由美
将晏

110

有効な清拭方法に関する韮礎的研究
石鹸の使用方法の違いによる比較一
大阪府立成人病センタ ー

0月
中垣 雅美

111
中村

112

もたらす生体への効果の解析2
と

中村
林
113

自

• 免疫系に及ぼす足浴の効果
O佐伯＜第26群＞

文代

看護技術教育・タッチング

6題

由香

永井

伸夫

10: 30-11 : 42
座長 愛知医科大学

114

川

タッチ
長谷川小質子115

意図的タッチの実施にかかわるエキスパ ー トナ ー スによるアセスメントの質的研究
大阪府立看護大学 〇佐藤都也子 青山ヒフミ

116

足底のタッチングによる循環動態と自覚的反応の変化
川崎医療福祉大学 〇太湯 好子
竹田 恵子
高知工科大学 甲斐 義弘 松田

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

谷岡

哲也 小林

春男

江幡

芳枝

拓也

No. 3

2002

27

1111111111111111111 一 般演題• 口演 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 8 月 9日（金） 11111111111111
117

118

119

基礎看護技術教育の検討（その3)
一授業評価の導入を試みて 一
飯田女子短期大学看護学科 O伊藤洋子

看護教育における洗髪技術指導支援システムの開発
広島県立保健福祉大学 0中島五十鈴
聡美
松永 保子
広島国際大学 面本臆寿恵

田村 典子
土谷 美恵

大学教育における看護技術修得に関する研究ー
単元「コミュ ニ ケ ー ション」の演習における学習の課題その1
北里大学大学院看護学研究科 O及JI
北里大学看護学部＜第27群＞

慢性期看護・糖尿病

5題

猪又

克子

城戸

滋里

渡邊

120

糖尿病患者の飲酒に対する気持・思いおよび飲酒行動の検討
佐賀医科大学医学系研究科 0藤森サエ子
緑 山川 裕子
佐賀医科大学 松岡121

慢性疾患患者の健康統制所在とスト ー マ患者の比較から
広島国際大学

O坪井

28

岡崎寿美子

北里大学 綿貫恵美子

敬子

糖尿病シナリオを用いた治療法の選択に関する研究
一看護師を対象として岐阜大学医学部看護学科 O足立

123 成人期にある糖尿病患者の自己効力感の変化と諸要因
ー
入院中と退院後を比較して 一
東邦大学医療短期大学 0高橋
拝原
124

民子

13 : 30-14 : 30
座長

122

杉本
塩川

久子

正子
優子

加島

成人糖尿病患者の日常生活自己管理度測定尺度の開発
富山医科薬科大学附属病院 0吉田百合子
富山医科薬科大学医学部看護学科 横田

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

千種

高間

唐國真由美

静子

1111111111111111111 一 般演題• 口演 llllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllll 8 月 9 日 �11111111111111＜第28群＞

慢性期看護・心疾患•肥満

3題

14 : 30-15 : 06
座長

125

高脂血症予防のための生活習慣行動測定尺度の開発
一
血清脂質適正域者の場合
岡山県立大学保健福祉学研究科 O鈴木千絵子
岡山県立大学保健福祉学部看護学科 高木 永子

126

肥満患者の言動分析から行動変容に繋がるアプロ ー チ方法の検討
藤田保健衛生大学保健学研究科 O阿部 由香

127

岐阜大学 松田

筒井

好美

裕子

中年期虚血性心疾患患者の退院後の不安要因に関する研究
大阪大学大学院 〇土井
大阪大学医学部保健学科 江川 隆子◇302会場
＜第29群＞

急性期看護

5題

9: 30-10: 30
愛知県立看護大学

128

129

術後疼痛管理に対する看護師の認識の構造
山梨県立看護大学 〇遠藤みどり 松下由美子
新潟大学医学部保健学科 西脇 友子

今井沙恵美

よい

西村 香代

救急外傷体験がその後の生活と心理に及ぽす影曹
大阪市立大学看護短期大学部 O前田 勇子
大阪市立大学医学部附属病院 瀬川志津代

白田久美子

130 患者の安全を守るための身体拘束の代替案を考える
ーせん妄のある患者とナ ー スチ ー ムとの関わりを通して 一
北里大学東病院 〇横山 利香
131

手術後の褥癒予防を目的としーファジィ推論モデルの適用

エキスパ ー ト支援システムの提案

兵庫県立看護大学 0小西美和子
132 腹腔鏡下胆嚢切除術を受けた壮年期患者への退院指導の実態～健康教育的関わりの視点から～
東京都立大塚看護専門学校 0山田

日本看護研究学会雑誌Vol.25

No.3

2002

29

11111111111111111II 一 般演題• 口演 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111118月9 日（金） 11111111111111＜第30群＞

看護職キャリア形成

7題

10: 30-11: 54
座長 宮崎医科大学 長友みゆき

133

4年制大学卒業看護師のキャリア形成に関する研究
キャリア測定尺度の作成 一
滋賀医科大学医学部看護学科 O高谷裕紀子
滋賀医科大学大学院医学系研究科看設学専攻 仁尾かおり
大阪府立看護大学医療技術短期大学部 星
和美 林田
彦惣 美穂
大阪府立千里看護専門学校 古賀 智影 石見 和世
大阪府立大学看護短期大学部 石井 京子

134 新卒看護師の職場適応に関する研究
リアリティショ ックと回復に影曹する要因 ー
和歌山県立医科大学看護短期大学部
大阪府立看護大学 青山ヒフミ
135

O水田真由美ロ ー テ ー ションがエキスパ ー トナ ー スに与える
滋賀医科大学大学院医学系研究科 0藤野みつ子
野島 良子 澤井 信江 降田真理子

136

就職2年以内に退職し東京医科大学病院

137

潜在看護有資格者のキャリアスタイルに関する研究 新聞折込チラシを利用した調査結果とそのフィ ー ジビリティ
勝正

尚也

八尋

道子

看護職の就業年数， 転退職回数の質問方法による違いについてー
一般的な質問形式と屈歴書形式の質問との比較 一
長野県看護大学 〇太田 勝正 前田 樹海

尚也

八尋

道子

長野県看護大学
138

139

〇前田

樹海

太田

看護戦のメンタルヘルスに関する研究
一
新人看設師のエゴグラムの変化と職場適応との関連
日本赤十字九州国際看護大学 石松
福岡赤十字病院 山口 典子 宮本＜第31群＞

慢性期看護・腎・呼吸器

5題

直子
笑子

大塚邦子
江田 柳子

13: 30-14: 30
岡山大学

140

30

移植腎を長持ちさせるための要因
愛媛大学大学院 看設学専攻 0山口 利子
愛媛大学医学部 看護学科 阪本 恵子 白石
日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

聡

安酸

史子

1111111111111111111 一 般演題• 口演 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 8月9日曲11111111111111
141

壮年期CAPD患者のセルフケアの意味
東京医科歯科大学大学院保健衛生学研究科
健福祉学部看設学科 國方
鳥取大学医学部保健学科 人見 裕江

142

弘子

血液透析患者の食事管理に影孵を及ぼす要因の特徴とー食事管理のセルフ ・ エフィカシ ー と食行動からの検討

143

144

＜第32群＞

4題

14 : 30�15 : 18

145

とその取り
ンター

146

日
千秋
陽子
西山久美子

井上

歩

チ ー ムアプロ ー チ

147の関連図を適用して148る

人院患者への
順正短期大学〇梶浦志保子

日

25

No. 3

2002

31

1111111111111111111 一 般演題• 口演 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 8 月 9 日 (�11111111111111◇303会場
＜第33群＞

患者サ ー ビス

5題

9: 30-10: 30
座長昭和大学 田中千鶴子

149

N大学医学部附属病院の患者サ ー ビスの現状
ーサ ー ビス品質管理の視点から 一
長崎大学医学部附属病院

150 看護師の田添 京子 原川 明美
0高橋
萩原 絹子 橋本 久子
永原
小川由美子 坂本しのぶ 津田伊都子
橋村 洋子 松武 滋子

ービス」についての意識調査
東京医科大学病院 〇須佐真由美
千葉大学看護学部付属看護実践研究指導センタ ー

手島

151

クリティカル・パスの病院経営改善に影曹を及ぼすシステム要件分析
東北大学医学部附属病院東北大学大学院経済学研究科
福祉経済設計講座 〇猪股千代子

152

I辰板機関における外国人患者への看渡の実態調牡0長谷川智子

153

石

月田佳寿美

ヽ• 態度に対する
知多l厚生病院 0江本はる芙 水野 由美 山崎
愛知県立看護大学 山口 桂子＜第34群＞

竹田千佐子

ィンフォ ー ムド・ コンセント・管理

6題

知保

10: 30-11: 42
座長 医療法人 東札幌病院

石垣

154 看護職のインフォ ー ムド・ コンセントの推進に対する意識
ー地域の中規模病院看護婦の意識調査からの分析
埼玉県立大学短期大学部 O今川 詢子 長谷川真美 武田美津代
岡本佐智子 中村 織恵
埼玉市立病院 小井川悦子 細田由美子 深石タカ
155

看護者は守秘義務遂行のために何を行っているか？
忍
岩手県立中央病院 〇滝浦 夕子 宇部方庸子 奥寺
岩手県立大学看護学部 山内 一史 浅沼 優子 石井真紀子

156

職務の期待度が看護職満足度へ与える影聾
東京医科歯科大学大学院保健衛生学研究科
石川県立看護大学看護学部 中山 栄純

32

日本看護研究学会雑誌Vol. 25?--:o. 3

2002

O叶谷 由佳
佐藤 千史

日下

和代

1111111111111111111 一 般演題• 口演 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111118月9 日 �)11111111111111
157

婦長の管理・教育に対する意識の実態
藤田保健衛生大学 〇筒井 裕子
堅田看護専門学校 井本千鶴子
大津市民病院 村上
滋賀文化短期大学 塚本美智子
滋賀県看護協会 太田久佐子
彦根中央病院 大森
元滋賀医科大学
滋賀医科大学 日浦 美保
についての 一 考察
東北大学医療技術短期大学部

158

159

O浅沼

良子

病院ポランティアに関するよる比較 一0大柳＜第35群＞

イメージほか5題

13 : 30-14 : 30
松岡

160
秋枝

161

自律性に関与する要因
大阪大学大学院医学系研究科 O辻

ちえ

1報 一

162

0中村 美鈴 鈴木
福山163

ー第2報 一O鈴木
立教大学コミュ ニ ティ福祉学科 福山英子「ゆらぐ」プロセスに関する研究

日本看護研究学会雑誌Vol. 25:.Jo. 3

中村

2002

33

1111111111111111111 一 般演題• 口演 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 s 月 9 日（金） 11111111111111
164 看護職の年代， 体験及び告知への意識と死生観の傾向
平井啓らの死生観尺度による調査結果の分析 一
大津市民病院付属看護専門学校 O大山由紀子
滋賀県立大学看護短期大学部 沖野 良枝＜第36群＞

看護診断・アセスメント

4題

14: 30-15: 18
座長

165

新人ナ ー スの看護診断能力の形成過程とその要因
滋賀医科大学看設学科 O野島 良子
兵庫県立看設大学大学院 安藤 光子
大阪大学医学部保健学科大学院 本田

降田貞理子

澤井

倍江

育美

166 アセスメント能力育成に向けて（第1 報）
おける看護過程の教授内容の検討
滋賀県立総合保健専門学校
滋賀県立看設専門学校

塚越フミェ

自冶阪科大学

重松みゆき
堤
国夫

O内田
今村
高山恵美子

中西

京子

167 アセスメント能力育成に向けて（第2専門領域における;H例を） IJいた取り糾み今村
168

アセスメントに対する
旧カリキュラムと新カリキュラムの卒業生を比較して日本大学医学部附属看設専門学校
弓子
山梨県立看設大学
千葉県立野田看護専門学校 岡部
東京医科大学看護専門学校 黒坂 知子◇ 304会場＜第37 群＞

在宅・家族看護I

5題

9 : 30-10 : 30
座長

169

高齢者の在宅療養における保健医療福祉職の連携に関する分析
前東海大学大学院健康科学研究科
東海大学健康科学部 七田170

リアルタイム在宅看護支援実験システム
O大川 明子梅田 徳男

34

日本看護研究学会雑誌Y ol. 25

No. 3

2002

国夫
里美

ゆき

1111111111111111111 一 般演題• 口演 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 8月9 日面 11111111111111
171

おける要介設者の摂食・喋下障害に関する看設師の認識
滋賀医科大学医学系研究科看設学専攻 〇松田 明子
治子
キさ

り

172

•福祉職及び健康高齢者の怠識について
O塚原

JI
173

2号被保険者の介設保険に関する
竹熊＜第38群＞ 在宅・家族看護II

5題

郁子

10: 30�11 : 30
正野

174

(2報）

るカンファレンスをめざして

175

文献による

176
として
中山

栄純

城戸口親史

栄子
177

178
郁子
近畿福祉大学郷木＜第39群＞

在宅・家族看護III

5題

11 : 30-12: 30
座長

179

弘前大学

木村

癌と診断された患者を支える家族のQOL
平井

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

由佳

35

1111111111111111111 一 般演題• 口演 111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111118月9 日（金） 11111111111111
180痴呆性高齢者を介護する家族介渡の特性と嫁の立場より 一
花園大学 0山口
藤田保健衛生大学 筒井

裕子

181

在宅難病患者への看護判断と家族介護者のケアニ ー ズ
一
看護の実際とニ ー ズの分析から 一
聖路加国際病院 〇杉村 智恵
中間市役所 八野真由美
清巳
熊本大学教育学部 東182

人工股関節全置換術を受けた患者の環境移行に伴う住生活実態調査（その1)ー集合調査による居住環境と住生活姿勢の把握
和子 中山
大阪厚生年金病院 〇嶋田 寿子 谷
佐藤 政枝 川口

183 人工股関節全置換術を受けた患者の環境移行に伴う住生活実態調査（その2)ー事例調査による患者のニ ー ズ・問題点の把握 一O佐藤 政枝 川口 孝泰
大阪厄生年金病院 嶋田 寿子 谷
和子 中山

＜第40群＞ 実習指導ほか

5題

13 : 30-14 : 30
座長

184

愛知県立看護大学 山口

卒後3-5年」□l看護職者の看護研究に対する
大阪市立大学医学部附属病院 〇花房 陽子
大阪市立大学看護短期大学部 白田久美子

185 学校運営の自己点検・評価を実施しての現状と課題
国立病院東京医療センタ ー 附属東が丘看護助産学校

186

187

36

実習指導者講習会受講生の意識および行動と職業意識との関辿
昭和大学医療短期大学 〇熊倉美穂子 本江
桑田

soc

実習指羽者講習会受講者の実習指導に対する意識ととの関連
昭和大学医療短期大学 〇桑田 恵子 本江
平吹登代子

日本看護研究学会雑誌Yol. 25

No. 3

2002

朝美

O西出 久美
鬼塚
橋本 祐子
益子

平吹登代子

朝美 熊倉美穂子

1111111111111111111 一 般演題• 口演 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 8月9 日面 11111111111111(SOC : Sence of Coherence)の検討た臨床体験との関連から
昭和大学医療短期大学 0平吹登代子 本江

188

189

3題

看護理論・倫理14 : 30-15: 06

日＜第41群＞

明子

アイソト ー プ検査に対する検査説明
インフォ ー ムドコンセントを高める
公立陶生病院

外来〇服部

190 内容分析による
旭JI
金沢大学医学部保健学科 須永

三田村とドナ ー カ ー ドに対するO樋口日出子
博英

191◇ 501会場＜第42群＞

・性周期

5題

9: 30-10: 30
東京慈恵会医科大学

192

における食生活習恨の変化
体格および， 1(11液デ ー タとの関連

194

195

閉経周辺期症状の客観的評価に関する健康科学的研究
0中塚
女性の性周期と体内水分量に関する研究-BIS法による測定 一
広島大学大学院医学系研究科
広島大学医学部保健学科 西亀

晶子

吉村

治

ンタ ー O吉田 明子
山本
和美
193

茅島 江子

裕之

正之

生活習慣病に対する-Short Interpersonal Reactions Inventory日本語短縮版33項目を用いた分析 一
東北文化学園大学・東北大学大学院医学系研究科

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

37

1111111111111111111 一 般演題• 口演 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 s 月9 日（金） 11111111111111
196

閉経モデルラットに生じる肥満が骨密度に与える
滋賀医大 〇今本喜久子
佐賀医大 藤本 悦子
姫路工大 新穂千賀子＜第43 群＞

5題

生体計測曇褥創

日浦 美保 大町弥生

10:30-11 : 30
座長

197

198

遠隔看設システムの実際とその評価
ー特に指尖容積脈波におけるバイタル情報としての有用性一
兵庫県立看護大学附置研推進センタ ー O東兵庫県立看護大学 川口 孝泰
グリセリン浣腸による溶血誘発に関する実証的研究
岩手県立大学看護学部 O武田 利明 石田
健和会 臨床看護学研究所 川島みどり

199と局所圧との関係
金沢大学医学部保健学科

200

群馬大学

小板橋喜久代

ますみ

陽子

須釜 淳子
北川 敦子
永川 宅和

真田
玉井

弘美
奈緒

におけるI
金沢大学大学院医学系研究科

0北川
須釜
玉井

中谷
北山

嘉男
幸枝

真田
田中

愛

201 看設作業姿勢からみた腰部負担の少ないベッドの高さに関する研究
ーベッドメ ー キング連続作業による生体負担分析
滋賀県立大学看護短期大学部
滋賀県立大学看護短期大学部

O伊丹 君和横井 和美
国際教育センタ ー

寄本

古株ひろみ
森下 妙子
明

◇502会場
＜第44群＞

看護者の人間関係・ ストレス

5題

9:30�10:30
金沢大学

202

活性酸索に関する調査
一看護学生の関心の実態と抗酸化物質による
鵜山

38

稲垣美智子

兵庫県立看護大学附岡研推進センタ ー吉田 明子

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

2002

No. 3

治

1111111111111111111 一 般演題• 口演 llllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllll 8 月 9 日 (�11111111111111
203

看設職者の関係維持スキル
恵子

204

高間

多次元共感特性に対する5因子性格特性(NEO-PI-R)の関連
富山医科薬科大学大学院 〇畠山寛子
富山医科薬科大学行動科学 福田 正治

205
高間

レ ）

206

＜第45群＞

る研究
裕之

睡眠・休息•体位

5題

10 : 30-11 : 30

207
彩子
増田

208

自然睡眠評価における一
健常成人を対象として 一
山

0小林

雅恵

209

210

レベ

佐世保共済病院 山下
川崎医療福祉大学 池田211

短時間の休息が心身に及ぼす影響
山梨県立看護大学短期大学部

O浅川

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

39

1111111111111111111 一 般演題• 口演 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 8 月 9 日（金） 11111111111111◇511会場
＜第46群＞

5題

うつ ・ 摂食障害

9 : 30-10 : 30
座長

212 薬に対する知識と服薬態度との関連
ーうつ病患者と高血圧症患者との比較 一
山梨医科大学 〇表
森
213

高齢者の抑うつ感情とその関連する要因
山梨医科大学 〇森

景子
千鶴

田野口桂子

千鶴

佐藤みつ子

山形大学

久米

和興

小沢美奈子 手塚とみ江

214 うつ病患者に関する患者教育 ・ 指導の現状
・ 患者4ペアヘ自己効力感(GSES)尺度を用いた意識調査を通して
石川県立看護大学 〇佐々木栄子
金沢大学医学系研究科 小山
215

小• 中学生女子の摂食障害とボディ ー イメ ー ジとの関辿

国立精神・神経センタ 一 国府台病院
千鶴
山梨医科大学 森

216

O嘉糠美津希

神経性食思不振症患者の自O伊恨l 敏男＜第47群＞

217

218

219

40

精神看護

6題

10 : 30-11 : 42
座長

浜松医科大学

精神障害者の自我態度とストレスコ ー ピングに関する研究
東京医科歯科大学大学院保健衛生学研究科 0日下

ソ ー シャル ・ サポ ー ト質問紙の信頼性， 妥当性に関する検討(1)ー大学生を対象にして 一
県立長崎シ ー ボルト大学 O波多江陽子
岩瀬 信夫

山崎不二子
野口 房子

精神病院長期人院患者におけるデイル ー ムの意味
富山医科薬科大学大学院修士課程 〇平野
富山医科薬科大学看護学科 筒口由美子

日本看護研究学会雑誌Vol.25

l'\o.3

2002

晶子

和代
千史

古川
国武

櫻庭

叶谷

秀敏
和子

繁

廿］佳

1111111111111111111 一 般演題• 口演 11111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 8月9 日 �)11111111111111
220

入院中の精神分裂病者の選択反応時間課題と生活障害の関連
東京都立松沢病院 0下里
山梨医科大学大学院 田中 留伊 風間
山梨医科大学看護学科 森

221

精神科外来における看護相談の実態
ー相談内容と対応の分析 一
北里大学東病院 〇田辺有理子

坂上

恵子

No. 3

2002

大堀まゆみ

222
盛岡市立病院

0関口

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

41

1111111111111111111

一

般演題

・

ポスタ

ー

セッション1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 8月8日（木） 11111111111111◇311会場＜第101群＞

病棟管理 ・ 事故防止

5題

14 : 00-15 : 00

北里大学東病院

223

医療事故におけるヒュ ー マンエラ ー に関する人間工学的研究- Fault Tree Analysis (FT A)による事故事例分析 一
愛知みずほ大学 0斉藤
東京女子医科大学 岡本
村本

224

看設事故の記憶の残存に関与する要因
日本赤十字社和歌山医療センタ ー
臨床研究支援センタ ー

225

急性期看護領域における看設師の有能さの検討
ー
病棟管理者の認識の分析から 一
浜松医科大学医学部看設学科

226

Burnout

朗山111

患者サ ー ビス ・ 倫理

5題

平瀬

加奈

安永

妙美

O岩田 浩子

一朗

O杉本
太IU

に対する抵抗感と期待
S県内看護師への質問紙調査から～第 一報 一
滋賀医科大学 〇盟田久美子 平
佛教大学 馬込 武志
甲南女子大学 小川＜第102群＞

和江
多寿英美

15 : 00-16 : 00

座長

佐賀医科大学228「患者中心の看設サ ー ビス」に関する患者・看護師間の認識差
国家公務員共済組合連合会京阪奈病院
臨床研究支援センタ ー 山田 一朗

229「00様」という呼びかけは，看設師の言葉を丁寧にしているか
国家公務員共済組合辿合会新香里病院 〇村上千亜紀
臨床研究支援センタ ー 山田 一朗

42

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

明子

一

ンタ ー
臨床研究支援センタ ー

227

山田

O荘司
岩崎

青柳

);o. 3

2002

美和

井上 悦子
昌代

1111111111111111111 一般演題・ポスターセッション 1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 s 月8日困11111111111111
230「十分満足」「まあまあ満足」の違いをもたらす要因は何か
国家公務員共済組合連合会新香里病院
臨床研究支援センタ ー

山田

ヒフミ

O濱田

一朗

231
0小谷
杉原
古山
山田 一朗

チ

関西医科大学附属男山病院

臨床研究支援センタ ー
232

矢野

清水はる代

歩
咲枝

林

患者の自

さいたま
＜第103群＞

患者心理・タ ー ミナルケア

長谷）1
今川
中村
深石タカ子

武田美津代
小井川悦子
5題

詢子

16 : 00-17 : 00

233

る研究

林

234
中村小百合
し

235

柴山
渋谷

八塚

236

タ ー ミナルケアにおける対患者コミュ ニ ケ
らの芸叙—

松田美千代
237

おける

る家族の評価国家公務員共済組合連合会京阪奈病院
山田一朗

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

臨床研究支援センタ ー

山口美地子
田村由美子

2002

43

1111111111111111111 一 般演題 ポスタ
・＜第104群＞

238

239

看護史

ー

4題

セッション

1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 8 月 8 日（木） 11111111111111

17 : 00-17 : 48
座長

北里大学 田中陽子

滝下 幸栄
倉ヶ市絵美佳福本

近代の京都における看護職業団体の活動に関する研究（第1報）
ー 京都府看護会連合会および京都看護婦組合の誕生と活動内容
京都府立医科大学医学部看護学科 O岩脇山本
岡山

近代の京都における看護職業団体の活動に関する研究（第2報）
一看護職業団体の活動にみるプロフェッション団体としての性格
京都府立医科大学医学部看護学科 O滝下 幸栄 岩脇 陽子
恵 岡山 寧子
福本ヶ市絵美佳 山本 容子

240 GHQ月報に観るGHQ/SCAP公衆衛生福祉局の看設政策
一占領前期の活動を中心に
山梨医科大学医学部看護学科 0佐藤公美子 坪井
241 巡回産婆の設附とその活動
ー長野県における事例
信州大学医旅技術短期大学部

O湯本

良子

敦子

◇313会場＜第105群＞

慢性期・老年看護I

5題

14: 00-15: 00
座長

242 清潔間欠自己導尿施行者の日常生活における困難とその対処方法
信州大学医療技術短期大学部 0山崎 章恵
信州大学医学部附属病院 伊藤
243

高橋

畔上

柳沢

血液透析患者の自己管理に対する看護介入の効果とその関連要因の検討
東北大学医療技術短期大学部 O野崎智恵子
山形大学医学部看設学科 岡 美智代 佐藤和佳子

244 アトビ ー 性皮府炎患者へのスキンケア指羽ーエビデンスを志向する試み 第II報一
滋賀医科大学医学系研究科
245

雅子

退院計画に関する文献研究の現状と課題
飯田女子短期大学専攻科地域看護学専攻
飯田女子短期大学看護学科

44

0中野

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

伊藤

洋子

No. 3

2002

恵理 上條
稲吉久美子

博美

節子

1111111111111111111 一 般演題・ポスタ
246

ー

セッション

1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 s 月8 日沐） 11111111111111

退院先の決定と情報との関係
地方における退院する要介護高齢者をもつ家族へのインタビュ ー の分析 一
岐阜大学医学部看護学科 O香川由美子＜第106群＞

5題

慢性期・老年看護II

15: 00-16 : 00
座長247

施設人所者の介護保険サ ー ビス利用の現状と評価-K県A地域における調査分析より 一九州看設福祉大学 〇生野

筑波大学医療技術短期大学

啓子

繁子 柴田

248

携帯屯話による屯子メ ー ルネットワ ー クが在宅介護者の健康に及ぼす効果
介設者の屯子メ ー ル送｛言と健康との関係について 一
0山田紀代美静岡県立大学 西田 公昭

249

住宅・施設高齢者の重心動揺の変化
日浦 美保

250

林

大町

弥生

介護老人保健施設におけるケアの構造的意味
O茂野香おる
陣田＜

251＜第107 群＞

•生活

5題

16 : 00-17 : 00
座長

252

る研究（第2

・保健学系大学院に対する-Delphi法を用い

降田真理子 日浦
大町 弥生 泊
253

北里大学

美保

田中小百合
盟田久美子

レディネス別にみた志望動機， 職場選択と職業継続意識の動向
徳島大学医学部保健学科 O道重 文子 吉永
元徳島大学医療技術短期大学部 原田江梨子

254 看設学生の職業興味領域について
香川
九州看護福祉大学

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

45

1111111111111111111 一 般演題 ・ ポスターセッション 1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 s 月8 日（ポ 11111111111111

255 看護学生の人学時におけるボランティアに関する
日本赤十字愛知短期大学 O柿原加代子 市江256

異文化体験からの学生の学び

埼玉県立大学保健医療福祉学部＜第108群＞

257

精神看護

4題

和子

O徳本 弘子

17 : 00-17 : 48

添田

平田 美和

山梨県立看設大学 相澤

リハビリテ ー ションを行う精神疾患患者におけるエンパワ ー メントに関わる要素'1—竿

富山医科薬科大学看護学科

O田中いずみ筒口由美子

258 精神病院人院患者の外泊を規定する要因の分析
青森県立保健大学看護学科

O坂江千寿子佐藤

259 精神科看設者の家族援助に関する意味づけ
卒後2�3 目の看護者に焦点を当てて北里大学看護学部

小林

260

46

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

O海老澤
i也廿I

睦
Iリlf·

尚f

釜谷

No. 3

2002

咲子

中川

和美

ll11111111111111111 一般演題・ポスターセッション 1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 8 月 9日(i-) 11111111111111◇311会場＜第109群＞

学習• CAI

5題

9: 30-10: 30
座長

261

岐阜大学

竹内登美子

「判断力」育成に関する看護教育方法の開発（第1報）
ー文献検討を中心に 一
こまつ看護学校 O藤田京都府立医科大学医学部看護学科 岩脇 陽子
岐阜大学医学部看護学科 大津 廣子 梶間 和枝
澤田 和美
大平 政子
ソワニエ看護専門学校 高宮 洋子
高山赤十字看護専門学校
東北文化学園大学医療福祉学科

262 看護学生の情報活用能力とクリティカル・シンキングに対する志向性との関連
東邦大学医療短期大学

〇松褐

英士

3年生の学習意欲とソ ーシャルサポ ー トの関連

263

O菊池
264

効果的な学習を支援するCAI教材の開発
Part 1. 体位変換・移乗の抵本的な方法
広島県立保健福祉大学

〇青井
塩川
田村

昭江

聡美

杉本
土谷
典子 金城

中島五十鈴
松永 保子
彰
利雄 吉田

おけるデモンストレ ーションの効果に関する研究
CD-ROM教材の開発
産業医科大学
岡山県立大学 掛橋千賀子 小田真由美

265＜第110群＞

看護技術

4題

10: 30-11: 18
広島大学 宮腰由紀子

266

基礎看護技術の教育方法の検討
一学生主体の授業を目指して 一
鳥取大学医学部保健学科

O宮脇美保子内田

日本看護研究学会雑誌Vol.25

No.3

深田

2002

弥生

47

11111111111111111II 一般演題・ポスターセッション llllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllllll s 月 9 日金） 11111111111111
267

基礎看護技術の知識•技術修得に対するグル ー プワ ー ク学修の効果～生活援助技術を中心に～
筑波大学医療技術短期大学部 O樋之津淳子 箭野
ジ ー バ ー ス能里子

268

入院患者の睡眠満足度に影響する環境要因
広島県立保健福祉大学 0石田
大阪府立看護大学 青山ヒフミ

269

井上

智子

若年女性の健康・栄養教育に関する基礎的研究-BMIと栄養アセスメント指標との関連 一
埼玉県立大学保健医療福祉学部看護学科

O細田
峰岸
濱本

泰子 新村
恭子 水野
洋子

座長

北里大学

諸田

270 看設学生の臨床実習期間と講義期間における生活活動量に関する研究（第1報）
活動量と運動強度について 一
神奈川県立衛生短期大学 0山口 由子 増田 敬子 飯尾佳代

271 看護学生の臨床実習期間と講義期間における生活活動州に関する研究（第2報）
ー活動鼠と疲労の変化について
神奈川県立衛生短期大学 〇飯尾 佳代 山口 由子 増田敬子＜第111群＞

学生生活

6題

11 : 18-12: 30

272 大学生の食行動・性役割観と理想体型との関連
弘前大学医学部保健学科 O西沢 義子
弘前大学教育学部 花田久美子

齋藤久美子

273

看護学生の栄養補助食品利用に関連する要因の検討
臨地実習前と実習中の利用状況の比較から 一
山形大学医学部看護学科 O小松万喜子
信州大学医療技術短期大学部 阪口しげ子

274

大学生の食行動と食事指導
香川県立医療短期大学

275

48

洋未

0中添

和代

斉藤

看護学生の職業的同 一性と死に対する態度の関係
年課程の学生を対象として東邦大学医療短期大学 〇風岡たま代
神奈川県立衛生短期大学 川守田千秋-3

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

静代

直実

1111111111111111111 一 般演題 ポスタ セッション 1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 8月9日面11111111111111
・＜第112群＞

生体反応I

ー

5題

13 : 30-14 : 30
武田 利明

276

竹炭寝具使用時における健常人の末梢皮膚血流および末梢皮膚温度の変化
山口県立大学看護学部

O張替

直美

小林

敏生

277 足浴に関する生理心理学的検討(7)
一湯浴の手技•時間の違いが心拍・呼吸•瞬目活動に与える
東北大学大学院医学系研究科 0大佐賀 敦
山形大学医学部看護学科 布施
278 足浴に関する生理心理学的検討(8)
一湯浴時間が快・不快感情にあたえる
山形大学医学部看護学科 O布施 淳子
東北大学大学院医学系研究科 大佐賀 敦279

局所温避法によるリラクゼ ー ション効果の検討
温捲法と足浴が身体に及ぼす影響の比較検討より一
愛知医科大学看護学部 O岩崎
クリストファ ー 大学 野村志保子

280

リラクセ ー ションとしての呼吸法による生理的反応の評価
群馬大学 O柳 奈津子 小板橋喜久代＜第113群＞

生体反応II

6題

14 : 30-15 : 42
田中美智子

281

282

283

Time-lapse画像処理法による患者 一看護者動作解析システムの構築
岐阜大学医学部看護学科 O武藤 吉徳 大津 廣子
樋口 京子 城ヶ端初子

若林和夫•介護に携わるケアスタッフの夜勤帯の排泄介助における作業姿勢のモデル化
金沢大学大学院医学系研究科保健学専攻 〇正源寺美穂
金沢大学医学部保健学科 泉 キヨ子 平松 知子
石川県立看護大学 天津 栄子
看護者の手の使い方に関する研究
ー下肢挙上時の圧力
東京女子医科大学 0岡本
愛知みずほ大学 斎藤
済生会横浜市南部病院 金澤トシ子
東京都済生会中央病院 澤井 映美
埼玉県立大学 鈴木 玲子 國澤 尚子
村本
日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

49

1111111111111111111 一 般演題 ポスタ セッション 1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 8月9日(�11111111111111
・

ー

284

長期臥床高齢者における左右側臥位への連続した体位変換が循環器系におよぼす影曹
一
健康高齢者との比較から
神戸市看護大学短期大学部 O細見 明代
大阪大学 阿曽 洋子 矢野祐美子
大阪大学大学院医学系研究科 新田 紀枝

285

ウォ ー タ ー ベッドの ジェット水流によるマッサ ー ジ効果の研究 第2報
一筋疲労の回復に及ぼす効果 一
信州大学医療技術短期大学部 O楊箸 隆哉 藤原 孝之 畔上
坂口けさみ 大平 雅美 木村 貞治
信州大学医学部附属病院

286

石川

千津

足板で足の動きを止めたときの背上げ背下げの影曹
ー背部・臀部・足板の力測定と頭部・足部の変位測定を通して 一
自治医科大学看護学部 0大久保祐子
東京女子医科大学看護学部 小長谷百絵
東京屯機大学理工学部 小川◇313会場＜第114群＞

臨地実習I

5題

9: 30-10: 30
座長

287

288

289

（看護管理）体験実習の成果（その1)と看設管理者の調査票の分析より 一
山口県立衛生看護学院 〇戸井間充子 藤本
石田 京子

50

照代

晶礎看護学（看護管理）体験実習の成果（その2)と看護管理者の質問紙調査票・学生レポ ー トより分析 一
山口県立衛生看護学院 〇藤本 照代 戸井間充子
石田
臨地実習での援助場面における事故防止に関する指導内容の抽出
一290

北里大学 平尾百合子

点滴施行患者の清拭場面
国立循環器病センタ ー O清家百合枝
厚生労働省看護研修研究センタ ー 内村

看護学生の臨地実習の自信に関する研究
問題解決の態度， 経験との関係および不安の影瞥から
聖隷クリストファ ー 大学 O澤田 和美

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

野村志保子

2002

重安日登美

璽安日

1111111111111111111 一 般演題 ポスタ セッション 1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111 8 月 9日&i) 11111111111111
・

291

ー

と臨床看護婦（士）との関係との関係に対する認識
臨地実習中の関わりから
宮城大学看護学部 O竹本由香里 高橋 方子 丸山 良子＜第115群＞ 臨地実習Il

5題

10 : 30-11 : 30
愛知県立看護大学 太田 節子

292

成人看護急性期の臨地実習における周手術期のイメ ー ジ形成のための実習プログラムの有効性について
京都大学医療技術短期大学部

文子 桂

O赤澤 千春
荒川千登世

敏樹

コミュ ニ ケ ー ション能力の分析
293 臨地実習初期におけるー一ープロセスレコ ドを用いて
香川県立医療短期大学 O松村 千鶴 堀
洵江七海子
294

がん末期にある患者を学生が受け持つことについてーある家族の思いの変化―
飯田女子短期大学看護学科

295

3年生が臨床実習において感じる倫理的ジレンマ
東邦大学医療短期大学 O小平

296

恵利

知恵

拝原

ケア実施場面において実習指導者がとりあげた状況の意味づけと社会保険看護研修センタ ー O加藤千代世＜第116群＞ 看護教員・臨地指導

5題

11 : 30-12: 30
座長297

島根医科大学 長田

る要因の分析（その2)
一進学に関して 一
静岡市立看護専門学校

0大津
望月

298

ストレッサ ー 測定尺度の作成
石川県立総合看護専門学校 O坂井
富山医科薬科大学 高間 静子

299

スタッフの実習教育前後8ヶ月の教師効力の縦断調査
岡山大学医学部保健学科 O坪井
岡山市立せのお病院 生田由加利
岡山県立大学 鈴木 伸 一

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

第1報
安酸

2002

史子

51

第28回日本看護研究学会学術集会

旨

演

要

日

25

No. 3

2002

55

シンポジウム

スト ー マケアナ ー ス(ET)と看護師との臨床でのリンケ ー ジ
東京女子医科大学看護学部

石

川

箕里子

高齢化少子化， 高度医療， 医療費の破綻， 入院の短縮化， 介護保険制度の問題など保健・医療•福祉の領域ではめまぐるしい変化が起こっています。 このような情勢の中で看護ニ ー ズは多岐にわたり，看護職の職域の拡大と共に質の高い看護が期待されています。 役割としては看護戦が生活を支援する立場からどのような場においても対応できるようなジェネラリストとしての役割が拡大し，は更に専門的な知識•技術を持つスペシャリストが求められています。 しかし， 看護職は保助看法において医師の指示の基での業務遂行の規定があり， 患者の治療には補完的な役割をとっています。 これは医師と患者の間や他職種との間を調整する機能が求めらており， 医師とのコラボレ ー ションや他戦種とのチ ー
ムワ ー クを図り， 患者のト ー タルケアをするためには不可欠で重要な役割を担っているといえます。 保健・医療•福祉の領域では専門職が分化し， どの領域においても関連職種の連携を叫んでいますが， 一番その必要性を実感し実行してきたのは看護職だと思います。 また， 看護職間の連携を図る言葉や概念として， 看護教育と臨床が効果的な活動をするために組織的かつ機能的な統合をする「ユニフィケ ー ションシステム」という概念でその実践が報告されています。
は看設戦同士で立場や職域の異なる間における辿携において「 リンケ ー ジ」という「つながり方」
や「きづな」という関係性の保ち 方がテ ー マとして取り上げられています。 そこには， 同じ戦種であるか故につながりを強いものにできることへの期待があること， 反面それ故に難しい関係が生じやすいこともあるといえます。
私は現在は教育の場に身分をおいていますが， スト ー マケアナ ー スとして臨床にたづさわっています。
自らの経験や実際を振り返り， リンケ ー ジを促進していくために必要なことについて私見を述べたいと思います。
1. 専門家としての理念と技を示すこと
看護職同士といってもその専門性は何かということは， なかなか理解できないと思います。 それには臨床で専門家のケアは患者にとって有効で， 実際に役立つことを証明することが重要と考えています。
いつでも患者ケアや相談に応じられる体制を整えること， モデルとなるケアを看護者に示し知識•技術の普及をしていくこと， 最新の知識や情報を持ちスト ー マリハビリテ ーションについての動向を見てリ ー
ダ ー として発言していくことが必要と考えます。
2. 臨床の場で教育的な関わりをすること
臨床では看護者の移動も多く， そのケアの質の維持・向上は大きな課題です。

ベ ッドサイドでケアをする看護師に対して常に教育的な関 わりをしていくこと， つまりジェネラリストを現場で育てていく姿
勢が大切だと思います。 また， 講習会・学会などの情報を提供し， 他施設の状況を知り学ぶ仲間との交流を図る機会に触れられるよう環境調整していくことが，自立した意識の高 い看護者を育てていくことに繋がると思います。

76

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

18)

成人看護演習における筋肉内注射の技術実施に対する学生の自己評価
0加藤千恵子、 鈴木夕岐子、 浅見多紀子、 柴崎いづみ、 原嶋朝子、
久保かほる、 鈴木妙（埼玉医科大学短期大学看護学科 成人看護学）【目的】成人看護演習は、 2年次後期に開諧して目的の説明では事前にレポー ト課題としたが、 患

おり、 演習前半では看護過程の展開を、 後半では者役の学生に行なう緊張や患者にわかりやすい言

看護技術を行なっている。3年次の臨地実習で技菓で説明できるまでは学習ができていなかったた術の未熟さからくる過度の緊張を招かないよう7め、 低い結果となったと考えられる。

索レ｝デ｛ケーションの 一 つとして、 筋肉内注射の技術を学

実施のカテゴリ ーでは、 注射器内の空気を抜く、 針

生同士で実施している。今回、 筋肉内注射の技術の刺入、 血液の逆流• 神経の損倍確認・注射薬の実施に対する学生の自己評価の結果を明らかにした。

注入、 患者を安楽な体位にするの項目で低い結果【研究方法】対象は、 平成13 年度に成人看護演習を履修した 105名である。本研究の倫理的配應として、 学生全体に研究の意図とプライバシー の保護となった。感想の中でも、 緊張したという意見が多かったことより、 手順は理解できているが実際に患者役の学生に行なう緊張感でうまくできず低い結果になったと思われる。

及び成績には関係なく、 自由意志であることをfl
令頭にて説明し、 同意を得 た。事前にアレ｝テ ｛ケーシ切で患者心理を感じることができ、 患者への説明やの目的と使川薬剤の作川・副作川、 筋肉内注射の手順・注射部位をレポー ト課題とし、 提出した学認識できたと考えられる。

また、 実際に学生同：I.: が筋肉内注射を行うこと
配應が不足していることが自己評価により学生は生が筋肉内注射を実施できるとした。学生による【結論】筋肉内注射の技術においで学生は、 手洗

筋肉内注射は、教員のデそンストレーション後、医師の立ちいや物品準備は高く、 目的の説明は低く自己評価

会いのもと実施し、 評価表に自己評価をしてもらしている。 カテコ 圧別では、 実施において低い自己った。 評価表は、 3カテゴリ ー 15 項目となっており、評価結果となった。

々

できた4点、 どちらかというとできた3点、 どち
らかというとできない2点、 できない1点と4件法で得点化し、 感想を自由記載してもらった。
【結果】評価表の回収率は、 95.2%であった。15
項目の中で自己評価が最も高かったのは、 手洗いの3.90 点で、 最も低かったのは、 目的の説明の3.02点であった。カテゴリ ー別では、 準備が3.62点、実施が3.57点、後始末が3.80点であった。（表I)
感想では、 針の刺入や血液の逆流• 神経の損傷確認・注射薬の注人が緊張した、 患者役をすることで患者心理を感じることができたという意見が
多かった。

：

【考察】準備のカテコ リ ーにおいては、 指示確認、 手洗い、 物品湘備、 薬剤確認の項目で高い得点結果が得 られた。 これは、 2年次前期に基礎看護学でモデルでの筋肉内注射の方法を既に学習している

表1 . 筋肉内注射技術の自己評価
項 目
平均得点
l. 指ホ· 確認
3.88
準 2 . 目的の説明
3.02
3. 手洗い3.90
備 4 . 物品準備3.89
5. 薬剤確認3.65
3.62 6. 薬液を吸う
3.39
7. 氏名確認
3.56
8. 注射部位選定
3.65
実 9. 注射部位の消毒
3.77
10. 注射器内の空気を抜く
3.36
施 11. 針の刺入
3.48
12. 逆流・神経の損傷確認・注入 3.49
13. 抜去・ マッサ ー ジ
3.71
3.57 14. 患者の安楽
3.27
15. 後始末3.80

I

ため、 高い結果となったと考えられる。しかし、

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

109

19)

成人看護学臨地実習における学生の評価から得られた実習指導への検討
O関

上田稚代子， 竹村節子（和歌山県立医科大学看護短期大学部）【研究目的】

援した教員の助言〉が示されたこれらの内容から，本学の成人看護学臨地実習における学生の評価

実習指導での教員のあり方や実習スケジュ ールのエから実習指導を検討することを目的として， 調査を夫， 実習記録の見なおしなど検討事項を得ることが

行った．

できた．

【研究方法］【考察】

対象：協力が得られた成人看護実習I (慢性疾患

本学の実習指導も臨床との連携で充実をみてきた．

患者の看護実習）を終えた本学 3 年次 39 名． 調査

しかし， この現状で果たして学生は， 十分に学べて

内容：舟島らが作成した看護学教育評価表—

いるのか， 客観的評価を行うことは重要である学実習用 ー に基づき構成した20項目5段階評価(1

生の評価結果から学生は， 実習記録用紙が使用しや全くそう思わない2: 少しそう思う3: そう思う4:

すくないと感じ， カンファレンスに費やした時間がややそう思う5: 非常にそう思う）の学生用

適当でないと感じていた． 今後は， 記録用紙やカン

検評価表と， 加えて教員への要望に関する自由記述

ファレンスの時間の設定・運営時間の長さなどを検式レポー トを調査した 調査方法：

討する必要がある． 臨地実習で学生が困難を感じる用紙を配布し， 1週間以内に投函回収を行った場面が生じていないか， あるいは記録用紙に関する分析方法：学生用自己点検評価表は統計処理を行い，

イバシー の保護を行うことを伝えた（ ， オリエンテーションの内容は， 実音に役立つものだった【結果】

2. 教只の実音中の学生に接する口度は， 良かった

学生の自己点検評価の結果（図1), 20項目5段

4, 敦貝の助言指導はわかりやすかった

階評価の平均は3.5で， 「ややそう思う」のに傾いていた 平均値よりやや低い評価は， 「実習中の記録用
紙は，使用しやすかった」「カンファレンスに費やした時間は適切であった」 であったまた， 教員へのへの要望として〈教員の指導内容への意見〉〈教員の指導への共感〉〈教員の指導態度への要望〉〈実習記
録に関する要望〉慎習スケジュ ールに関する要望〉が認められた． さらに， 助けとなった指導内容として，〈指導者・学生間調整〉〈カンファレンスの学習

5敦貝'"· 学生の意見を閲いた上で助言 ・ 指導を行っていた
9教員は， 揖淳以外でも学生の意見を閉こうとしていた？敦員は， 学生を一人の人閏として旦置していた,. 敦員'"· 学生を平等1こ助言指導していた,. 敦員は学生の自主性を諄璽していた
10敦貝'"· 学生が実音をFJ;j!に行えるよう9こ． 芸床指導者との悶登を行っていた
11敦員は学生に期待しすぎていた"実晉の目的が理肛できる冥習であった
13冥著中の記11.l!lの量9之， 適切であった
14冥l11中のle鯰用絃は， 使用しやすかった
15学生の1211.への数貝の肋言t往皐は， わかりやすかった,,., 日の実音巧閏は、 長すぎることも豆すぎることもなかった
17カンファレンスに費やした峙閏Iが適切であった
18. カンファレンスでの敦員のアドパイスは適切であった"敦員l;i:. 学生が患者さんとうま（コミュニケーションがとれるよう配虐していた
20全体的に十分な実晉ができたという互足名が得られたの共有化〉〈学生の考えを傾聴した指導〉〈学習を支日110

図1. 学生の自己点検詔価結果

Vol. 25

No. 3

2002

5

要望に関する自由記述式レポー ト内容からは教員

3数員は， 適切な助言，指導，訣睛を行っていた

非常 に そ う 息 う

向上すると予測される

3

指導技術と， 学生の実習効率を

文書と口頭で説明し， デー タは無記名処理プラ：／ ぐ‘ぐ：〉⑬
口【倫理的配慮】そ う 思 う改善していくことは教員の実習

全（ そ う 思 わ な い I

リ ー化を行った

少し そ う 思 わ な い 2ると考えるこの調査結果を元にや や そ う 恵 う客観的示唆を得ることは教員の責務であ

自由記述式レポー トは， 質的研究法を用いてカテゴ20)

音楽療法の実践を看護学実習に組み入れた試みに対する有用性
生のレポ ー トからの分析［目的】のカテゴリ ーに形成できたc 最終的には次の6

心身のパランスを整え、 それを維持するため

つのコアカテゴリ ーに形成・命名できた。

の有効なリラクセ ー ション技法の活用として音実践を体験した学生の感情表出は、行われてきている。 高齢者への理解を深め、 高

るさ

実

楽療法が 、 施設に入所している高齢者を対象にロ士
以に行われている
習に組み入れる試みを行っている実践を見学体験し法の効果に対する認識Jでは、

楽療法を

に繋

を精神面、 身体面、げていくで読みとり表出し、 受け持ちが痴呆性高齢者で［対象及び方法】

あったことから記憶に働くていた。 さらに、 学生は受け持ち

対象は生活援助を行っていく中、るり楽の効果がより個人に活かされる方法としてる

別贅護老人ホ ー ムで2週に1回）である。

音楽と対象者との関係からに参加し実習終了後に提出されたレ
ポ

ー

ー

ト（テ

マ「音楽療法から学んだこと」）

より分析を行う こ 自由記述された内容を整理をと発想展開し、を日常生活の中に呼び込もうと、 日常生活援助の中に歌を歌ったり、

デ ー タ化し 、 デ ー タに記載されている意味内容

たり「音楽療法からの類似性に基づいて分類しサプカテゴリー 化、とを表出していた。

カテゴリ ー化、 コアカテゴリ ー化する。

】】のレポ ー トりに関する学生
どの表出がみられ、 主語と述部からなる1文章をデ ー タ化したところ253部のコ ー ド抽出が行
えた つ これらは97のサプカテゴリー、 さらに23

揮する看護援助への動機づけや実践への変容を起こしていた点で有用性があると考えられた。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25:.Jo. 3

2002

111

302会場第6群
21)

周手術期看護実習における手術見学の感想からみた学生の学び
O原嶋朝子、 加藤千恵子、鈴木夕岐子、 浅見多紀子、
柴崎いづみ、久保かほる、鈴木妙（埼玉医科大学短期大学看護学科）［目的】本学の周手術期看護実習は、原則として、重要性や心理的側而から対象を捉え、 看護の必要

全身麻酔下で手術を受ける患者を受け持ち、 周手性を意味づけていた。 一方、 手術侵拇による患者

術期における看護過程の展開を3週間で行っている。 手術中の看護は受持ち患者の手術見学を通しの状態を予測し、 術後の看護に結びつけていく継て学習する方法をとっている。 今回は、 手術中肴

手術見学は直接手術中の患者に接することから患護の学習成果を手術見学の感想より、明らかにすることを目的とした。

者の状況理解、手術患者のイたゾ等、得る学びは大”きい。“手術を経験し生活する人 という視点をカ【研究方法】対象：本学短期大学2001年度3年
次の 周手術期看護実習でA4サイズ1枚にまとめン77レンスで共有できるように支援することが必要でた手術見学の感想とした。

【結論】学生は、 手術が安全かつ迅速に遂行するs
ために手術に挽わるチームメンIヽ 一の協力体制における学生に対しては、 実習評価を行い学生に記録返続看護の学びが少ない点は今後の課題といえる。

あると考える。

却した後 、 口頭で研究の意図、 研究協力は自由意

学びが大きい。 しかし、 継続看護として術後の状志であることを説明し、同意を得たもののみを使況を予測できる学びの記述は少ない。

用した。
分析方法：記述内容を実習担当教員で討厳し、1内容、 1意見として抽出した。 それらの内容の類似性により分類し、 カテゴリ ー 化した。
【結果］学生97名 中59名(60.8%) から得られた学びの内容は合計439意見であった。分祈の結呆、 学びの内容は20 に分類され、 さらに6つのカテデリ ーが見出された（表1)。
受け持ち患者の特徴：年齢は21""..94歳で、 平
均年齢は66 歳であった。 主な疾息（術式） は大腸癌19名（結腸切除術、 前）j切除術、マイルズ術、腹腔鏡下低位前方切除術）、胃癌14名（幽門側胃切除術、 胃全摘術、腹腔鏡下幽門切除術）、乳癌5名（乳房温存乳癌恨治術、 胸筋温存乳房切除術）、胆石症9名（腹腔鏡下胆骰摘出術、 開腹胆骰摘出術）。
［考察】手術中看護の実習目標は「手術室内での息者の状況郎解」、 「 患名に必要な術後看渡の理解」
である。 学生は自身の緊張もあるが、 多面的に学習できている。 学びの記述が多かったのは冷静且つ的確な判断力をもつ集団としてチームリー クを捉えており 、 全体の 34.6%を占めていた。 次に、 息者の安全については34.2%で息者、物品の確認徹底の
112

n=439
表1. 手術見学での学びに関する記述内容
意見数(%)
学びの内容
150(31.2)
A. 患者の安全• 安楽保持10
①患者の不安緩和への慟きかけ (Dr、Ns)
患者の不安緩和への（軌きかけ（学生自身） 29②機器・モこ夕—類の多さ、全身管理のJント[]-ル
29
ぶ23③使用物品（器械、 力 ーセ')確認の徹底
11④設備（空調 ドア、インクーポン等）の充実
7⑤手術中の音楽効果、医療者の健康随：理5⑥患者木人による名前の確認
4⑦術中の体位のエ夫（除l王、枕等）
2®!;且者の荒恥心への配諜
152(31.6)
n. チ ー ムワ ー ク①間接介助Nsの役割
7011②匝接介助Nsの役割
41③他職種との那携25(5.7)
C. 厳煎な無菌操作①室内の整理整頓、梢潔区域、滅菌の徹底 20キ
5
②手指消甜、 カ ウンテクこック
28(6.1)
D. 手術に関する知殺の習得
16①人体の構造 、 術式の理解
12②病熊・術式の幅広い知説の必要性
53(12. )[E. 継続希護①術後の患者の状態を予測（手術侵襲 、 疼痛）28
16②病棟Nsと手術室Ns間の情報交換
9®家族への援助31(7.1)
F. その他
25①学生自身の緊張
6②牛命力に感勅日本看護研究学会雑誌Vol.25

No. 3

2002

周手術期看護実習における学生の学びの検討

22)

ー最終カンファレンス時のリポ ー トの分析から 一

O上田稚代子、 関美奈子、 竹村節子（和歌山県立医科大学看護短期大学部）【目 的】における臨地実習は、既習の知識、である

予期的不安・予期的指導の必要性

技術、 態度を統合させながら、
アを

を理解し、

術

のである。 周い術前オリエンテーを育てていくしてそのことを通して自は、 看護の対象者の状態が激しく変化することから、 学生は、

月,IJ,
ヽ

を理

計画的な情報提供

における
そこで周
る
を
ために、 どのような工夫が必要かが課題となって術いる。 その第 一 段階として、 周手術期看護実習における学びのを明らかにした。

中【研

ションの工夫①医療チ ー ムによる計画的な指導の必要性ケアを行うということには容易ではな

しし\ ゜①実施体験を通してのイメ ー ジ創り
②術後イメ ジし易術後看護への継続①術中体験から術後の状況を予測看護師の役割の再 ①手術を円滑に進めるための存在認識

方 法】
られた本学3I)対象：対象は、 研究の年次生9名とした。

2)方法および分析方法：実習 3週目の最終カン
ファレンス時に提出する「3週間の実習を通して学んだこと」のリポ ー

トから「学んだ」

術
能・家族への精後いた」「感じた」など学びを表している部分を抽

神的援助②家族の思いへの傾出し、 内容の類似しているものをまとめてまずサ
プカテゴリ ー をつくり、 その後、 より抽象度レベ

聴の必要性

ルでの類似性を考えて、 それらをさらにカテゴリ
ー にまと
めた。

自立に向けての援

①自

助

活援助

【結果】

②自立に伴う安全の周手術期における学生の学びの内容は、 術前では3つのカテゴリ ー 、 また術中では2つのカテゴ

保証
個別的退院指導の ①患者のライフスタイ）しに必要性
応じ

リ ー 、 術後では5つのカテゴリ ー がそれぞれに抽出された。 以下、 周手術期における学生の学びのカテゴリ ー 、 サブカテゴリ ー を示す。
や
カテJ 1)サアカテJ'リ ーの 一 例
1時期

I

術 患者対看護師間の前 人間関係の形成①予後・再発の不安
への援助

I

I

術前訓練の必要性①術前訓練の安楽なの再認識回復過程への導き【考察】3週間の実習を通して学生は、 患者の急速な回復過程に戸惑いながらも、 現象を捉えそ①患者・家族の思いの意味付けをしようと取り組んでいた。 患者の手の傾聴とその対応

術体験を初めて見学することによって、「生命の②ケアを通しての人危機状況にある患者」に直面し、 術後の継続的看間関係の形成護の必要性を認識していた。

日Vol. 25

No. 3

2002

113

23)

周

の臨床看護実習における関連図の有効性
0杉崎 一 美、辻川真弓、安田〖目的］周手術期の臨床 看護実習では術後の5項目からなり、とした 。 第者の変化が著しく、 学生 は患者 を総合的に捉えるの が難しいため、 患者の状態にそった 看護過会背景の理解」「生活・社会背景・病態の相互程 が展開でき ない状況にある。 そのため患者理関係の把握」の3項目からなり2因子は「患者の 生活背景の理解」「患者の社解のために関連図を利用 しているところも多い。

とした。 第3 因子は「作成のストレス」「作本報では、周手術期の臨床実習において 関連図

成に時間がかかる」の 作成 がどのような面において有効であるのか

3項目からなり『閉連酋作成の頬わしさ』 とし検討した。

た。第4因子は「関連図は成人看護実習に必要」「患者の 全体像の理解」「論理的 思考能力の養［研究方法】
10月�2000年6月M大学病院、2週間の実習 が 行った 看護 大43名。 本研究の主旨を説明し 、 成績にもし ないことを確認した上で承諾成」の3項目からなり『思考能力の尚上』とした。
［考察］周手術期の 患者の展開 は早く 、 学生 は各期における 患者理解 が十分出来ないまま 、検査に追われ経過が過ぎていく。

：本学の 成人看護実習評価表を基準に
アセス
メント」
「

方関連図は患者の 総合的理解 、 アセスメントに「関連図」i忠芍泥刀」

は欠かせない ものとして記録の 一 式に含まれての7つのカテゴリ ー を設定 し 、16 のいることが 多い。 ともすると関連図を書くこと

間項目 を作成 した。 各質問に対して 「全く そうに目 標が おかれ 、実は患者理解 、 看護実践活用

思う」から「全く そう思わない」までの5段階に直結しにくいのではないかと危惧する面 もあ

評定で回答を求めた。 調査 用紙の信頼性はa係る。 しか し 因子分析の結果から『看護展開能力』、

数=0 8. 16であった。

『患者の背景理解』、『関連図作成の煩わしさ』、

3)分析方法：SPSSlO.lを用い平均点と標準偏差を求め、さらに因子分析 （主因子法、バリマ『思考能力の向上』 の4因子が抽出され 、 関連
図は書 き方が 分からず時間がかかる が 、 患者理

ックス 回転）を行った。

解 および看護過程展開において有効であったと回収率は 100%であった。 受け持ち患考えた。 さらに、今後社会環境の変化、疾患の者の背景 は男性24名 、女性19名で、疾患 は胃

複雑さ 、 医療の高度化に伴い 、 看護師は論理的癌(11 )、結腸癌( 4)、 直 腸癌(4)、胆石(4)、潰瘍

思考能力 を使った柔軟な 対応が 必要となる。 関性大腸炎(3)、 乳癌(3)、 イレウス(3)、腹膜癒痕ヘルニア(2 )等であった。 関連図について各質

連図作成 はその 思考能力にも関与することも示唆された。

間の平均点 が4.0以上 を示したの は 「患者の 病態の理解」「看護診断の 関連因子の把握」

1. 因子分析により『看護展開能力』、『患者のの 全体像の理解」「作成に時間がかかる」の4

背景理解』、『関連図作成の煩わしさ』、項目であった。 因子分析の結果 、4因子（累槙

能力の向上』 の4因子が抽出され 、が抽出された。 第1 因子は関連因子の把握」
アセスメントの活用」

展開に活用された。
2. 関連図作成 は論理的 思考能力の向上に関与することが 示唆された。

診 断相互関係の把握」「看護実践での活用」の日114

Vol. 25

No. 3

2002

24)

1報）

手術期実習における学生の不安， ストレス認知の傾向-STAIによる時系列的 不安測定結果の分析ー
0沖野良枝（滋賀県立大学看護短期大学部）
地石孝子（滋賀県立看護専門学校）
大山由起子【研究目的】周手術期実習において，の年齢分布は19-31（以下， 学生）の多くは， 高い不安や緊張に囚われ，であった. 2)回答結果：

観察や判断力の低下な

4時期の状態不安， 特性不安それぞれの信頼性係

る． 私たちはこれまで，

平均得点， SD, およびレンジを表に示した．
両不安共に平均得点は， 臨床的高不安の規準（状傾向を， 4評価時期の設定により測定把握してき態不安42点↑， 特性不安45点↑）を上回る高い

た． その目的は， 周手術期実習中の時々刻々とレベルを示している． さらに， 4化するストレス要因の予測的把握により， 学生への割合は，状態不安で各95%,97%, 95%, 87%,

手

時系列的に変化していく学生の不安， ストレスのの早期対処を可能とっている

供することにある。

して， Friedman
られた (x 2=37.271,df=3,p=.OOO) ,(State·Trait Anxiety Inventory) 自

7日は有意に低下(z=·4.096, p=.000),3日より紙」による自己記入式質問調査(4件法）を留め(z=-5.355,p=.OOO),(z=-4.759,p=.OOO),

安においても実習開始日， 手術日， 術後3日より7日は有意に低下している(z=-2.779,p=.005),(z=-3.525,p=.OOO),(z=-4.096,p=.OOO) ことが認められた．［結論】 周をピ ー クと99名(52.7%).

手術経過に対応した時系列的変化が認められた．

表 4評価時期の信頼性係数，STAI平均合計得点およびレンジ
評価時
期(n=99)

状態 不 安a係数

平均値(SD)

最小値

特 性 不 安最大値

a係数

平均値(SD)

最小値

最大値

実習開始日

.8988

57.9 (10.8)

28.0

80.0

.8612

56.9 ( 9.8)

37.0

75.0

手術当日

.8839

59.9 ( 9.8)

37.0

80.0

.8794

57.8 (10.2)

35.0

79.0

術後3日目

.8971

58.2 (10.1)

36.0

79.0

.8889

57.6 (10.2)

35.0

79.0

術後7日目

.9349

53.2 (12.5)

21.0

79.0

.9147

53.4 (11.9)

26.0

80.0

日

Vol. 25

No. 3

2002

115

302会場

第7群
25)

看護研究での統計学的手法の使用状況
O望月吉勝（旭川医科大学看護学科）
寺山和幸（市立名寄短期大学看護学科）【目的】看護系の学部学生が習得すべき統計学的手法について検討するための参考デー タとして、本学会学術集会抄録集から、各手法の使用状況を調べた。
【方法】本学会の第27 回学術集会抄録集(2001年）の全307 演題のうちで、何らかの統計学的手法を用いていた170 演題から抽出・ 集計した。出来るだけ直近の動向を知るために、原著論文ではなく、学会発表
抄録を選んだ。
【結果】表1 に主な手法の使用状況を示す。代表値・散布度としては、平均値または標準偏差との併記が2割弱で、その多くは順序尺度データヘの使用だった。
中央値の使用は約1%だった。分割表の解析では、カイニ乗検定が2割弱で、小数例への正確確率検定が約2%あった。相関係数としては、Peasr onの相関係数が約5%で、その多くは順序尺度デー タヘの使用だった。Sp ae r manの順位相関係数が約3%、どの計算法かを明記してない演題が約8%だった。2群の代表値の検定としては、t検定が2割強だが、その多くは順序尺度デ ー タヘの使用だった。また、対応のあるデー
タなのに独立2群のt検定を用いたのが1.2%あった。
Mann-W hitney検定は約6%だった。対応のある2群の代表値の検定としては、対応のあるt検定が約1%、
Wi lcoxonの符号付順位検定が約2%だった。3群以上の代表値の比較では、一元配置分散分析（多重比較も含む）が1割強だが、その多くは順序尺度デー タへの使用だった。Kruskal-Wal sil 検定は約1%だった。
P値の表記としては、未満表記が約46%、等号表記が約3%だった。検定方法の 記載がなく、有意差またはPの表記のみが約12%あった。
信頼性係数としては、Cr onbach のa係数が1割弱だった。多変量解析としては、因子分析が1割強、重回帰分析が約5%、主成分 分析が約3%だった。
統計解析ソフトウェアについては、SPSS が最も多く(23.6%)、SAS が2.6%、StatVi ewとHALBAUとExce lのアドイン型ソフトが各々1.8%だった。過半数(67.1%)の演題で使用したソフトの 記載がなかった。
【考察】パソコン用の統計解析ソフトウェアの普及により、デー タの入力形式の選択、分析方法の選択、そして計算結果の読み取りを的確に行うことに焦点を当てた学習をすべき時代となった。なかでも、変数の種類が量的変数（比尺度、間隔尺度）なのか質的変数（順序尺度、名義尺度）なのかを確認し、統計学的手

116

法の使い分け( parametricか nonparametri cか）が出来ることが必要である。質的変数である順序尺度デー
タに平均値または標準偏差との併記が用いられていたが、中央値と四分位偏差（または四分位範囲）を用いるのが妥当である。また、parametir c手法である
Peas
r onの相関係数、t検定、分散分析が順序尺度データに用いられていたが、 nonparametir c手法を用いるのが妥当である。対応のあるデー タか対応のない
デ ー タかで統計学的手法の使い分けが出来ることもまた必要である。パソコンソフトの普及によってP値の算出が容易となったことから、未満表記や＊表記よりも P値そのものを表記すべきであろう。用いた検定方法を 記載してない演題が1割強あったが、必ず明記すべきである。
表1. 統計学的手法の使用状況％
n=170
代表値・散布度
19.4 (15.3)
平均値（標準偏差併記含む）
1.2
中央値
分割表の解析
17.1
カイニ乗検定1.8
正確確率検定相関係数4.7 (3.5)
Pearsonの相関係数
2.9
Sp ear manの順位相関係数7.6
明記なし
2群の代表値
23.5 (16.5)
t検定
5.9
Mann-W hitney検定
対応のある2群の代表値1.2
対応のあるt検定
1.8
Wi lcoxonの符号付順位検定
3群以上の代表値
一元配置分散分析（多重比較含む） 12.9 (11.2)
06
反復測定分散分析
1.2
二元配置分散分析
1.2
Kruska-l Wal il s検定
8.2
Cr onbach のa係数
12.9
因子分析
2.9
主成分 分析
5.3
重回帰分析
1.2
パス解析
（ ）内は順序尺度デー タに使用していた％

日本看護研究学会雑誌Vol. 25:\Jo. 3

2002

26)

3年課程看護学生の看護研究による学習成果の分析

O井澤和代、 天野雅美、 山本君子

（東京医科大学看護専門学校）［はじめに】3年誤程の専門学校である本校では「看護研や倫理を実感し学んでいると考えられる。

究の意義とプロセスを理解する。」という科目目標を設定「 自己成長」は①自己を振り返る②自己を知るで構成さし看護研究の授業を展開している。 そこで 、 看護研究の意れる。 「 改めて看護の認識」は①看護とは②看蔑学とは③

ト

看護の対象で構成される。 「グル ー プ研究に関する学びj

義と方法に関して何を学びとっているのか、 個人レポーの内容を分析し明らかにする。

は①協力の力②他者 の見方や意見からの学びで構成され［授業概要とレポ ー トの位置づけ】個人または、2人-5人のる。学生は看護研究の体験から自分を振り返り看護を考え

グルー

プで看護研究のプロセスを体験する。教員は 1 人で

3-4グル

ー

プを担当する。研究方法は自由に選択している。 レボ ー トのテー マは 「 看護における研究の意義とは」とし 、 研究のプロセスの体験に基づきレポート用紙 1 枚にる機会になり 、 また、 グル ー プ演習が効果的な学びに繋がっていると考えられる。
「 看護研究に対する肯定的な想い」
は①看護研究体験の喜び楽しさ②看護研究を終えた達成感や充実感③看護研

まとめるように指示し 、 評価の対象に位置づけている。

究に対する自信で構成される。 「 私自身の今後の展望」は［研究方法】対象：3年課程看護専門学校3年生84名、 レ①研究的態度を持ち続ける②研究を続ける③研究結果をポートを分祈し発表することの目的を説明し了解を得てー

今後のケアに活用するで構成されるも「 困ったこと」は①

ト提出時期：平成12年12月14日（論文提研究の進め方②分析③論文の表記④結果の客観的受け止出後、研究発表会 1 週間前）分析方法：主語と述語からなめ方⑤初めてで大変•その他で構成される。 学生は初めている。 レポる単文を記録単位とし 、 学びの内容が含まれる文節は 1 つ

体験する看護研究の進め方や論文の表記に困難を感じ 、 研の文脈単位とする。学生が 、 学んだことを表現している語究を終えたことに喜びや達成感を感じ 、 今後の自分自身の句に注目し意味内容の類似性に従い分類する。その分類を展望について考える機会となっていることがわかった。

反映したサプカテゴリ

ー

・カテゴリ

ー

を抽出した。 分析は今回の分析は本学学生が記述したレポ ー トの分析に限

研究者3名で行い結果を照合・評価し客観性を確保した。

られていることが研究の限界である。今後は、 学んだこと［結果・考察】84 名中無作為に選択し新しい内容が繰り返を活用できているか追跡調査し分析したい。

されなくなる迄 29 名分のレポ ー ト 、 350 記録単位を分析した。結果 「研究のプロセスに関する重要性や進め方」 「 研究の意義として実感した事」 「 倫理」 「 改めて看護の認識J

表1

レポートに表現された字冒内容350記鯰単位

カテゴリー

サプカテゴリー

J窃只のブロセスに鵞Tる霊冥性や濾め方

鯰檀 •閏11賓E
文配挟じ
臼交It重

「研究に必要な資質」「私自身の今後の展望」「自己成長」

デーク双累•分第�Ji
生表「 グル ー プ研究に関する学び」「看護研究に対する肯定的想い」 「 困ったこと」の10カテゴリ ー （表1)を抽出 した。

Eは翠S費

'"

"

「 研究のプロセスに関する重要性や進め方」
は研究プロ

セスの各段階に関連した学びと研究のプロセス全体から学んだ内容から構成される。「研究の意義」は①医療・ 看護の質向上②専門家としての学問発展③看護師自身の資"質の向上④現象を明らかにする価値のサプカテゴリ ー で構成される。 「 倫理」は①対象へのプライパシ

ー

"

配慮の必

要性②対象の自由意志尊重のサプカテゴリ ー で構成される。 「研究に必要な資質」は①テー マに関連する基礎知識②物事を客観的に捉えること③共通理解のための適切な表現④看護の経験と問題を予測する力⑤論理的思考で構成される。 この結果から学生は 、 看護研究プロセスの体験を四払自Bの合裟の裏望

in;'{的鯰裏そ持ち続ける

n ける

石只を

苔只鱈星を今士のケアに言用する
以匡ったこと曰究の迄め万分析
誌文の表に

通し 、 研究プロセスの重要性や具体的な進め方 、 研究の意義
日本看護研究学会雑誌Vol. 25

覧星の客観的受け止め方
初めてで大王＊その怯

No. 3

2002

"
117

27)

看護研究における構造方程式モデリングの使用に関する検討- Nursing Researchの分析一

リング看護研究会
O西川浩昭 ， 林啓子， 樋之津淳子（筑波大学医療技術短期大学部），
岡美智代（山形大学医学部看護学科）， 竹鼻ゆかり （杏林大学保健学部），
高橋真理 （北里大学看護学部）， 佐川美枝子（国立看護大学校），
沢宮容子（立正大学心理学部）
1 . 目的編 はSEMとしながら 、 観測変数間のパス図を示し
いているパス解析に過ぎなく、 誤用であった。 また、はじめとして、 医学、 保健学、 ひは心理学、 社会学、 経済学など様々な研究領域 SEM6編の内、 観測変数と潜在変数間の因果関係において、 事象間の因果関係を明らかにすること が存在し， 適合度も記載されており、 正しくSEMが研究の大きな目的の一 つであることは言うまで を使用と判断されたのは、 1999年以降であった。
もない。 そのために様々な解析法が考案されてお ②SEMを用いた1999年以降の3論文に関する主り、 中でも因果モデル分析は 、 要因間の関係を図 な検討結果を以下に示す。
示することが可能であるため、 様々な領域で多用 皇：(2000年）目的はHIV感染女性と家族のされている。 特に構造方程式モデリング(SEM,
感染に伴うストレスの構造化であり、HIVにおけ
Structural Equa t i no Modeling)は、 研究者が想 るストレス理論を適用 。 分析の対象数は264人。
定した因果の仮説をモデル化し、 モデル （仮説） SEMに先立ち各観測変数の相関行列と単純集計の妥当性、 モデル（仮説）の修正、 因果の大きさ ・している。 モデルの妥当性は 、 ストレスのはごく最近の数例に留まっている。
な手法が多用されるのは明らかであるが 、伴う問題も予想されうる。 そこで 、他領域に比べれば決して多いとは言えないが 、 和雑詰に比べて掲載誌での利用 例が多い Nursing
Research における因果モデル分析の使用状況とその傾向を検証する。
2.
19 87年�2000年までのNursing Researchの原著論文625報の中から因果モデルを用いた13
し 、 文献検討を試みた。 方法は 、 初めされた因果モデルの名称と実際の分析方法とを照合し、 用いられている手法が名称として誤った記載でないかどうかを判断した。 次に、SEMを使用した論文について、仮説のモデル化の過程、
対象数、 分折方法、 適合度の指標、 モデル図の記
載方法、 使用したソフトウェアなどについて検討した。
3. 結果と考察①論文に記載された名称から分類すると、 13論文の内訳はSEM7編， 確認的因子分析3編、 パス
解析2編、 不明1編であった。 しかし、 この内の1

118

アウトカムとして異なる2 観測変数を用い 、 2 つら評価。適合度指標としてx 2
値·GFI·TLI 用い 、 統計ソフトは AMOSを使用。
·(2000乍�）目ヽレ')

強さの推定や検定の検討ができるという特徴をもっため 、 最近の主流となってきている。 にも拘わらず、 様々な理由から看護領域においては SEMの用いられている頻度は非常に少なく 、で

職場での入手のし易さ 、 性格特性 、 仕事上の緊張度との関連をWinickの薬物使用 モデルか分析の対象数は3600人であり、SEMに先立って行った因子分析の因子負荷量により、 用いる観測
変数の選択を行っている。 適合度指標は GFI ·SRMR·AGFI·NFI ·CN ・ x打直·CFAであり 、ソフトは LISRELである。
論文3:(2000年）目的は学生のコンド ーム使用
について社会認知理論モデルから検言寸。 分析の対象数は1380人であり 、 適合度指標はx打直・
RM
SEA·RMR·CFI 、ソフトは LISRELであるC
以上1999年以降の掲載論文については、 分析

方法上の問題点はないと判断した3
4. 結論
SEM は 仮説モデルの検証や因果関係の強さの実証が可能であるため、 今後看護研究でも多用されることが予茫される。 しかし、 代表的な看護研
究学術誌の原著論文でも、 ここ数
年以外は SEMの使用に誤用も多いことから 、 こ のような論文を参考にしないように気をつけることが肝要である令日本看護研究学会雑誌Vol.25

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28)

のコンピュ ー タリテラシ ー に関する調〇片山

富美代（広島国際大学）
一郎（広島国際大学）［目的］
回収は1 86名(77.2%) であっ
し‘、ら 、 142名(82%)
からワ ー プロやメ ー ルを中心にPC

でもパソコン（以下PCとする）

あることがわかった。 またそ
上の使用経験があっしてはワ ー プロ(75%) 、 ホ ー ムページ閲覧(50%)、

ーとではなくなってきた。 同様にとしてのPCの利用はますますそ

なにコンピュ ー タリテラ
り 、 これまで多く操作を中心とした
しかし 、 PCの普及につれ入学以前にPCの基
ここ数年
専門
ど

メ ー ル(:30%)であり、 表計算(1 7%)やデー タベ ー ス(8%)などはあまり使用されていなかった。 この利
用率は入学後でも大きな違いは見られなかった。
入学後、 最も利用率が高いのはワ ー プロ(88%)であり、 これはレポ ー トなどでの必要性が高いためと思われるも 逆に表計算やデー タベ ー スの利用率が低いのはそれらを必要とする課題が少ないことに よ る と 思 わ れ る。 また電子メ ー ルの利用率(:30%)も比較的低いが 、 これは携帯メ ー ルの普及に拠るものであろう。
一方 、 自己評価によるPCの利用能力に関して題となっているも者らタ処理だけではなくディア教材の配信にもPCや学内LANを利用しPC利用能ー

あったう しかし 、 「 嫌し‘」での高いものはおのずと
れた。
［まとめ］

［研究方法］

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302会場

第8群
29)

アトピ ー 性皮膚炎児の疾病の対処行動に関する研究

0大脇 淳子（杏林大学）
佐藤みつ子（山梨医科大学）【目的】アトピー 性皮膚炎児の疾病への対処行動を明らかにし、看護介入のあり方を検討する。
【研究方法】1 . 研究デザイン：相関関係検証型（量的・調査）研究。2対象：Y県下、都内の皮膚科専門クリニック，アトピー 専門外来に通院中の学童後期（小学4-6 年生）70名（以下患児と称す）。
3調査方法：半構成面接法と郵送法を用いた自記式質問紙によるアンケー ト調査。4. 調査内容：
対象の属性（年齢，性別，罹病期間，重症度）、疾病
認知に関する 11 項目 （発症の自覚，疾病理解・原因）、 「 皮疹・かゆみ」に対する認知的評価尺度（嶋田：1998)にアトピー 性皮膚炎に特徴的な項目(A)を加えた17 項目 、疾病の対処行動15 項目 （服薬、身体の清潔などの患児管理）、 「 皮疹・かゆみ」に対するストレスコ ーピング尺度（嶋田：1998 )にアト
ピー 性皮膚炎に特徴的な項目(A)を加えた 27 項
目 、重症度の 判定は 、 日本皮膚科学会の基準(1994 ) をもとに主治医による診断を得た。4. 分析
方法は、統計パッケー ジJMP [N 4.0 を用いて基礎統計蓋を算出し、 Cochran-Mantel-Haenszel検定を行い、有意水準は危険率5%未満とした。倫理的配慮：調査趣旨や回答の守秘について、患児と親に説明し、承諾の得られた患児に行った。
【結果】 回収率50名( 71.4 %)であり、70名の内の有効回答44名を分析対象とした。
.1 対象の平均年齢は10.9土1.2歳、疾病の重症度は、軽症 18.2 o/o、中等症 52.3 %、重症 29.6％、平均罹病期間は8.5土0.3 年であった。2疾病の理解は、程度の差はあるが 「 理解している」と回答したものが68.2 %、 「 原因を理解している」は38.6 %で、 「 スキンケアが悪い」と理解しているものが75 %であった。主な情報源は、 「 親」が4割であった。幼児期に患児の皮疹•かゆみを幼児期に自覚していた患児が 48 %であった。3. 重症度
は、 「 嫌な時かゆくなる」と関連がみられ(p=.004)、
皮膚 症 状 の 程 度 の 理 解 はか ゆ み の 程 度( p=.007)、かゆみの気になる度合(p=.04)と関連が120みられた。4. 「 皮疹•かゆみ」がひどい時の認知的評価は「 影響性」64.8 %、 「 A 影響性」85.8 %であり、症状の理解と関連があった(p=.03)。5服
薬、軟膏の管理、入浴の管理、発汗時の着替えは自己管理しているが7割であったが、管理方法に問題のある患児もいる。重 症度と服薬 の管理(p=.019 ) 、軟吾の管理(p=.007)と関連があり、症状の理解とは、軟膏の管理( p=.019 ) のみに関連があった。6. 「皮疹・かゆみ」がひどい時の対処
行動は、 「 積極的対処」 54%、 「 A 積極的対処」
62.8 %、 「 思考回避」 70.8 %、 「 A 思考回避」65％であり、重症度と積極的対処行動( p=.019)、思考回避(p=.042 )に関連があった。
【考察】 「皮疹・かゆみ」は幼児にも認知しやすい症状であり、また、集団生活（幼稚園等）の中で他者との違いに気ずきやすいために幼児期 から症状の自覚があったと考える。また、 「 皮疹•かゆみ」がひどい時は、患児自身や学校生活、日常生
活への影響が大きいと認知し、嶋田 ＂等の学校不適応 状態と同じくらいのストレスを感じていると考えられる。「 皮疹・かゆみ」の原因を知らない患児が6割おり、主な情報源が親であったことから、疾病の理解が不十分であるために、思考回避、あるいは積極的行動がとりにくいと考える。症状の悪化は、スキンケアが関与していると受け止め 、自己管理への関心が高いことから、アトピー 性皮肩炎児の教育は、指導内容を考慮すれば、幼児期からでも可能であることが示唆された。
【結論】1 . 患児の 48 %が幼児期に皮疹やかゆみを自覚していた。2皮膚症状の程度は、かゆみの程度と気になる度合 から判断していた。3. 皮疹
やかゆみがひどいときは 、 患児自身や学校生活、日常生活に影響性が高かった。4. 患児の対処行動は、重症になるほど積極的対処行動は低く、思考回避する傾向がみられた。
文献： I)嶋田洋徳、小中学生の心理的ストレスと学校不適応に関する研究、風間書房、1998 .

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青年期発症I型糖尿病患者における「希望」の構成要素と看護的支援
0木谷真由美（富山医科薬科大学附属病院）
広瀬幸美（富山医科薬科大学）【目的】

分を肯定的に変えようとする自己変容の気持ちを

青年期に発症した1型糖尿病患者が抱く「希望」

持っていたことである。時に、消極的思考を抱きつの構成要素を明らかにする。その結果から、 青年期

つも、 それでも前向きに、 自分と向き合おうとする

発症I型糖尿病患者への看護的支援を考察する。

積極的態度を持ち続けていた。 また、 この栢極的態【研究方法】

度が青年期の発達課題を達成させ、生きる希望へ大対象者は、富山県内外の各医療機関に通院中の青きくつながっていくものと思われる。

年期発症I型糖尿病患者計6名で、研究への参加にでは、偏見及び差別の現状

同意の得られたものである。研究方法は、半構成的は青年期における危機的状況を招くと推測される

質問紙を用いて面接を行ない、対象者の同意を得てが、患者たちは現状打破に向け、 社会に対し多くのし、 逐語記録を作成した。 分析方法は、インタ

願いを抱いていた。

の逐語記録の中から、患者が抱く「希望」に

看護的支援として、「患者自身への支援」では、関連した記述を全て抽出し、その意味内容を考えコI 型糖尿病 に対する生活面や技術面だけでなく、心

ビュ
ー

ー

ー

ー

ド化したデ タを内容ごとに理面への働きかけとして、患者の持つ積極性などよし、そこから同様の手順で抽象度を高めながらい面があればそれを支援していくことが璽要であド化した。そのコカテゴリ ー を抽出した。

ると考えられる。 また、「社会への啓蒙活動」とし【結果］ては、 I 型糖尿病 の正しい理解を求め、誤解、偏見、対象者は、男性3名、女性3名でI型糖尿病 発症
年齢はi:3歳から 2:3 歳にわたり、 発症平均年齢は18.8歳、インタビュ

ー

当時の年齢は19歳から29歳にわたり、インタビュ
歳であった。

ー

当時の平均年齢は 25.2

患者が抱く「希望」の構成要索として、 『自己に卿lがなくなるよう、様々な機会を捉えて働きかけていかなければ ならない。
【結論］
1. 青年期発症I型糖尿病患者の「希望」の構成要
素として10個のカテゴリ ー が抽出された。
2.

『自己に対する希望』では、糖尿病患者である
自己を肯定的に捉え、積極的な未来志向が希望

対する希望』と『社会に対する希望』に分類された。

を推し進める第一のものであった。 その時、己に対する希望』では、［自己変容］、［生活の変化］、［血糖コントロ ー ル］、［合併症の予防］、［将来l、年期の心理的問題も同時に考慮していく必要［神仏への祈りlの6カテゴリ ー が抽出された。また、がある。

『社会に対する希望』 では、[ I 型糖尿病 に対する

3.

る場面及び人間関係において、 I 型糖尿病 に対社会認識l、［社会環境l、［同病者の存在］、［医学の進歩に対する期待lの4カテゴリ

ー『社会に対する希望』では、患者たちはあらゆ
する誤解、偏見・差別がなくなることを強くが抽出された。

んでいた。

【考察】
『自己に対する希望』において、患者たちは全員

4. 看護的支援においては、「患者自身への支援」

罹患 前と変わらない生活、 合併症の予防を願っていと「社会への啓蒙活動」の2つの側面から関た。その中でも、注目すぺきことは、患者たちが自わっていくことが重要である。

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31)

IDDMの 子 ど も の描画面積と 母子関係お よび血糖 コ ン ト ロ ー ルの関連

（岩手県立大学看護学部）
塩飽（山形大学医学部看護学科）

原田理英子（長野県立こ ど も病院）
【背景および目的】 インスリン依閉盟朗萄l (IDDM)ー

子どもと保護者の弱若が得られた者のみ調査弔祇を発送しの治療目的は血糖をコントロ ルして値む甑刀こ保つ

無記名で返送してもらった3ことにある。 血糖コントロ ールには母弁息寄呂こどもの【結果および考察】

自尊しなども影響していることなどが知られている。 ま

位尺度ごとに「非安笛詳」，「安堡詳」間て枯抹画面稿宙則ーた疾患の受容にはパ ソナリティが大きく影響ずるためーー

1. 100,! 群において，TK (子用）の下

齢坦后ると， 滴愛」に0.05), 「 盲御炉D.01)の2にパ ソナリティと血糖コントロ J比謁腿駆あるとつの下｛如刃愛呵醐に有彰膨心見られたが，対照群芍ま面されている。 そこで拉形包ま子どものパー ソナリティを積に有意差が見られた甘如翌但はなかっに描画商蘭こ差

嘩討る為乃方法である描画テストのう翌臨畝形式分がある下｛如逍訪潔められたのはIm!群のみであることと，析に着目し， 描画面積を正確に計測して指標とし，差があった下位団変の内容から，糖尿病の子どもは母親へ

IDDM虎ども咲苗画面積託則直と母引別系および血の高く，鴫頁躙麒汲け止め加いーソナ

トロールの関堅を探ることを目的こ行っteo

リティをあらわ樗J;,N画蔀期燿卿に戻映されたと考える【研究方封対象：1型醐綱て外来乞攣し訊ヽる，小学ことができに3年生から中学3年生の子どもとその紐視各23名を100,!群

2. 100,! 群において，TK (子用）の「非妾錐羊」と「安全とし家醒痴商固栢許廿こ登禄されている小学4年生からで輝鯛こ有熙鰤滉られた TK (子用）下年生の子ども40名を対涸詳とした）位嬬ま「心吾臼炉D.01), 咽咳］炉:0.05)で樹木画商責

方法： 1. 且IM群：外味授諺後に描画百スト僑還罪i・樹芍ま疇炉D.05), 「麟砂.01)であっtee TK領

譴を饂し，扱追這従攣，,i:,配鍔吟どの用） では樹木画商駕叶測値ては有意差祁見られた下位尺度

10下位閃勤も親子郡系を得点化し言韓吋るTK式診断的はなかったが，家菌画では「干渉」に0.05)であっ応こ

新ず疇疇子用）似下TK隅荊（子用））をれらの甘如逍目ま程護」や「服狛に属するものであり，

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親の養剛胴虹守ども唸都扉萌謡湘暉に団決したと考え

2. 対照詳：描画テストと1K (子用）忍閲頂し郵茜こてられ応諏しt;::,,

3. 皿国誌いて，「血糖コントロール即癖」と「血糖TK得寺はパーセンタイルにより危痴梱仔， 中間地帯，安コントロ ール不良群」の樹木画面祖信t測値を比餃ずると，全地帯と分けられるが，危痴捏仔と中間地帯をあbせて「非「 不良群」は頃好群」より，樹木画薪即t測駕が小さい

安を「安鑓羊」とL, 2群こ分けて分折し犀があったい叩）。血糖コントロールの状態胡豹固韮i

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122

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�o. 3

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32)

乳幼児期における双生児のTwin-Talk現象と言語発達の遅れについて-Logistic回帰分析によるTwin·Talk現象発生要因の分析 一

〇小林葉子

早川和生

いる多胎妊娠において、［目的］
不妊治療が普及し多胎児の出生が増加していと共通するものと考える。 つわりにる現代、 単胎児に比べ双生児の言語の遅れが指おいては母親の精神的要因が推測されるが今後の 検 討 課 題 で あ る 。 また母 親 の 年 齢 と。 この原因とTwin·Talk 現象発生においても強い関連が認めるが学術的には不明な点が多い。そられたがこれも今後の検討課題である。

2

こで、 この'I\vin·Talk
因を明らかにすることで、そっくりである、親に対する対策に生かしていくことを目的とし検親が認めている双生児とTwin·Talk現象との関ほど似ていると母られた。 似ていることは何らした。

しているものと考えられるが、 この［研究方法】

分野は 学術的にも未開の分野であり今後の検討る。

ラプ会員の協力を得、198 8年4月 2日から1997
年 4 月1 日に出生した全国の多胎児 2733組を

3児の環境要因
兄姉や祖父母 が同居していたり、い双生児は'I\vin·Talk現象が発生しにくいとのを初めとする両親以外の言語刺激となる対象がしていると考えられ

多胎児間の関係性や遊びなどの項目とした。

れた。 さらにLogistic回帰分析に

析方法は 項目間におけるクロス集計Logistic回
帰分析を施行、 解析ソフトにはSPSS

Ver.9 .0

おいて、 これら 10項目間の中で兄姉が双生児と同居していない事とTwin·TaTh: 現象発生とのを使用した。

関連の強さ（オッズ比1.6920
P=0.002):が認（結果・
T\vin·Talk 現象発生と関連が認められた 10項められた。 考えられる要因は 、 双生児と兄姉と目間において(p<0.05)、その性質から3の年齢の近さがよりり、 さらに底in·TaTh:に大別し要因を検討した。
1. 母親側の要因

双生児の言語刺激対象の確保は重要であるとの妊 娠 中毒症やつ わ り が 発症し た母 親 と結果が示唆された。以上の結果から、 Twin-Talkと双生児の言語発達の遅れに対する対策には 環境要因が最も強く関連していると児出生のリスクファクタ ー である。

え、 言語刺激対象の確保と双生児の言語刺激を防するため、 妊娠早期管理の必要性が問われて活発にする環境作りを対策に挙げる。

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303会場

第9群
33)

思春期の新入女子学生の入寮によるストレス状況0高山

直子（国立阿南工業高等専門学校）％で後期と比較すると有意差を示した。 後期には【目的】
少子化の中で生育した新入女子学生は全寮制による環境変化で、 何らかのストレス状況に陥いる「人間関係が難しい」 13 人34.2%であった。

生活の自立度の自己評価の平均値は、 前期3.8、と思われる。 特に思春期は微妙な時期でもあり、後期3.6であった。 高値は 「 新しい友人ができた」

寮生活が継続できない状況を来す場合が少なくな

前期 4.4 、 後期 4.2 で、 続いて 「洗 濯片づけなどい。 今回、 質問紙法と面接により実態を調査し、半年後、ストレス状況がどのように変化したのか、の自己管理ができるようになった」前期 4. 1 後期
3.9 であった。 低値は 「 各学科のことが分かるよ

又、 エゴ グラムとの関連についても検討した。
【研究方法] 1. 対象：A高専1 学年、 15�16歳

うになった」前期3. 1 、 後期2.9 であった。
次にエゴ グラムのパタ ーン分類を寮生活適応のの新入女子40名., 2. 期間：平成13 年6月（前期） 平成14 年1月（後期）。 3. 方法：自作の質問紙法及び面接法による研究に対して承諾有無別に比較した。適応学生32人中、FC優位型7人、 M型5人、 N型 5 人等であった。 不適応学
生はC優位型2人、FC優位型1人等であった。

を得られた学生。 4. 内容及び分析方法：寮生活の適応状況、 体調 、 ストレス症状、 ストレス要因【考察］、 全寮制発足2年目を迎えた新入女子学生

生活の自立度について5段階評価。
エゴ グラムを TEG 式パタン分類し、 適応状況別に比較した。 JSTAT によのストレス状況に注目し調査した。 前期の調査では体調不良者が多く、 特に思春期女子の生理不順が目立った。 ホルモンのアンバランスは女子の体りt検定とカイニ乗検定を用い統計処理した。

に微妙に影響し、 体調を崩し本来の勉強すること【結果】からはずれ、 健康障害の原因となりかねない。
家族との生活から 一 転した全寮制という生活

寮生活の適応状況は前期、 後期に不適応を示した学生は 8 人 20 %で有意に高値を示した。 その
うち、 内科的治療2人、 精神科的治療3人が受けは、 掃除や洗濯などの生活管理からお金の管理まで自立しなければならない。 緊張感が持続するためかストレス症状が多いが、 半年後調査した後期

1人は休学となった。
体調について前期は 「 良い」 10 人27.0%、 「 悪には生活に慣れ、 そこで生じる人間関係の難しさい」8人21.6%で、 後期は 「 良い」17 人44.7%、に直面するという結果となった。 なかでも、 厳し‘」2人5.3%でが増加した。 「 悪い」が多い前期のストレス症状

い規則や集会 （正座） は大きなストレス要因となっており、 配慮を要することが分かった。
エ ゴグラムパタ ー ン分類では寮不適応者はFC「 悪い」が減少し、 「 良い」の最多は 「 疲れやすい」と 「 生理不順になった」
で 16人43.2%の同数であった。 次は 「 体がだるい」「 集中力がない」「 ストレスがたまる」1 1 人29.7

優位型の学生が少なく、 むしろC 優位型が3人中2人で、思春期心身症を懸念することになった，％であった。後期では「体重が増えた」13 人34.2%「体がだるい」 「 ストレスがたまる」 13 人31.6%［結論］
思春期の新入女子学生は入寮や進学という環境であった， ストレス症状について前期及び後期別変化により、 体調不良やストレスを惹起した， 生に比較した結果、 有意差を示した。
寮生活でのストレス要因は両学期とも 「 規則が理不順となった 43.7 %は半年後は 23.7 %と、 少しは軽減したが、 消失することはないことが分か厳しい」で前期で36人97.3%、 後期で25 人65.8った。 特に思春期の時期においてはストレス要因％であった。次は「集会（正座）がある」21 人56.7の除去が重要である。

124

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34)

老年者に対する健康運動 （ボ ー ルエクササイズ）の評価

0鈴木真貴子（佐賀医科大学大学院老人看護学専攻）
忽那龍雄（佐賀医科大学地域保健 ・ 老人看護学講座）

また、 測定結果は各人の健康指標として、 還元するようにした。
【結果】①新体カテストによる総合評価は、 ポールエクササイズ開始前は全ての種目に脱落のなかった28名中、 「 A」0名、 「 B」1名、 「 C」9名、「 D」15 名、 「 E」3名であった。 しかし、 ボ ー ル
エクササイズ介入3ヶ月後には、 「 A」0名、 「 B」
5名、 「 C」16名、 「 D」6名、 「 E」1名となり、 上昇した者が14名、 不変14名、 低下 0名であった。 ②種目毎では、 開眼片足立ち、10m障害物
歩行、 6 分間歩行に有意な上昇が認められた。 ③
形態計測値では、 ウエスト （腑囲）と皮脂厚（上に僅かではあるが、 統計的が見られた。 ④重心動揺は介入前後に有意差は認められなかった。 ⑤血圧は、 収縮期血圧が経時的に下降した。
【考察】 老年者の健康運動について、 中谷らは
ムに居住する高齢者を対象に、
週1�2 日、1回60分の筋トレと20分のウォ ー
60�69歳では49点以上をA、41
キングを組み合わせた運動を 8 週間行い、-48点をB、33-40点をC、25-32点をD、2 4
位反応時間と30秒ステッピング、 および Up andしたと述べている。 今回点以下をEとした。 70-74歳では、 46点以上がA、 3s�45点がB、 30-37点がC、 2 2-2 9 点
28 名中 14名が上昇し、 下降した者はいなかった。 また、 エクサ
がD、 21点以下がEとし、 75歳以上では 43点
サイズ開始当初はボ ー ルの上に座ることも不安定
以上がA、 34�42 点がB、 2 6-33点がC、18-25点がD、17点以下がEと評価した。 さらにで、介助者は転倒防止に支えることが多かったが、徐々に安定し、 動きもスムー スになっていく
形態計測、 重心動揺測定、 血圧、脈拍を測定した。
ー
なお、 ボ ルエクササイズは、 老年者の関節に過が観察され、開眼片足立ちが延長したことからも、けずに全身的な運動ができることをボ ー ルエクササイズにより平衡感覚が刺激されたにして、 忽那、 井らが 30-40分にプログラり、下肢の支持力が増強されたことが推察できた。
また、 血圧に対する影響について、 坂田らはミングした老年者のエクササイズ某礎編であり、毎週月曜、10名、10名、 9名の3 つのグルー プ
エアロピックトレ ー ニングを週3回12回行って、に 3ヶ月間(12 回）行った。 使用
正常血圧者および高血圧者の収縮期血圧が低下し
40�90cmまで4 種類から各人の脚長に合うものたと述べている。 今回の調査でも収縮期血圧は坂田らと同様に経時的に下降した。
を選択した。
【結論】1)ボ ー ルエクササイズ後、 体力は 28
なお、 対象者は本研究の方法 ・ 意義を説明した
後、 理解して参加を希望した人々であるが、 健康 名中14名が上昇し、 下降した者はいなかった。
状態の問題などでは、プライバシ ー の保設に努め、 2)種目別では、 開眼片足立ち、10m障害物歩行、
6分間歩行が有意に向上した。
体力測定やボ ー ルエクササイズの実施時には、 ス
ッドクタ ー のもと安全に十分な注意を払った。 3)血圧は経時的に有意に下降した。
【目的】近年、 我が国は高齢化が急速に進行し、きり老人の増加、が生じて、 中 高年の生活習慣病予防や高齢者の身体機能の維持を目的とした健康作りが進められている。 しかし、 高齢者の健康運動の効果についての報告は少なく、 充分に明らかになったとはいえない。 そこで、 本研究では地域に居住し、 日常生
活が自立している老年者の健康運動としてボ ー ル
エクササイズを 3ヶ月間行って、 身体活動能力
がどのように変化するか検証する。
【研究方法】 地域で自立した日常生活 を送っている 60 歳以上の老年者の内、 運動介入の参加希望者2 9名（男性2名、女性2 7名）、平均年齢70.8とした。 これら対象者に対して、 エク
ササイズ前と 3ヵ月後に、 主観的体力評価、 疾患の有無などを、面接、 半質間形式にて調査した。
次いで、 文部省新体カテストに準じて開眼片足立
ち、 握力、 上体起こし、10m障害物歩行、 長座

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No. 3

2002

125

35)

単胎児家庭の比較からみた双子家庭の育児問題と支援の検討
O横山美江', 山城まり子'＇（ 京都大学医療技術短期大学部）【はじめに】た者が 8 6.4 %であったのに対し，双子の母親で多胎妊娠は，単胎妊娠に比べ異常発生の危険は 31.1 %と有意(pく0.001)に低値を示した。

が高く，多胎は母子ともに様々な危険にさらさ

双子の母親は，単胎児の母親に比べ蓄積的疲れている。 加えて，出産後もきびしい育児環境

労徴候調査の不安徴候を除く全ての特性で訴えにおかれていると推察される。 本研究では，単得点が有意に高くなっていた。さらに，精神的疲

胎児家庭との比較から双子家庭の育児問題を分

労，身体的疲労の 5段階評定においても双子の析し，今後の効果的な双子家庭への支援のあ り

母親の方が有意に重度の疲労感を感じていた。

方を検討する基礎的資料を構築することを目的とした。

なお， 双子家庭において夫の育児協力状況別に母親の疲労状態を分析すると， 夫に協力して【方法】

もらえる双子家庭の母親は ， 夫の協力がない母

1. 対象：調査対象は， いずれも当研究室で把親に比べ蓄栢的疲労徴候調査の不安徴候を除く

握し， かつ研究の主旨説明に賛同の得られた全ての特性で有意に 訴え得点が低くなってい1994年 以降に出生した双子の母親 2 34名であた。 また ， 身体的疲労および精神的疲労の5段

る。なお，年齢をマッチさせた単胎児の母親200においても， 夫の協力のある母親は， 夫

名を比較対照群として得た。

の協力のない母 親よりも有意(p(0.05, p(0.001)
していた。

2調査内容と分析方法：調査期間は， 1998年
5月から1999年12 月である。 調査内容は， 家族構成， 育児協力者の状況， ならびに子供の世

より，双子の母親は，単胎児の母親話をする時間的ゆとり， 疲労状態等である。 母に比べ，育児協力者数が少なく ， 子どもを世話

親の疲労状態は， 蓄積的疲労徴候調査と身体的する時間的ゆとりに関しても， 単胎児家庭の母・精神的疲労の5段階自己評定 （非常に疲れて親では約9割の者がゆとりがあるあるいは十分いる5 点～疲れていない1 点） を用いた。 統計あると答えているのに対し， 双子家庭の母親でについては， 平均値の差の検定にはt検は約7割の者がゆとりはほとんどないあるいは

定質的変数の独立性の検定にはX z検定を使用全くないと答えており， 双子家庭の母親は時間した。

的に余裕のない状況で育児に追われていること［結果】が明らかとなった。 また， 双子の母親は， 単胎

単胎児家庭において育児協力者のいない家庭

児の母親に比べ重度の疲労感を感じていた。

は7.5 %, 1人から4人育児協力者のいる家庭

方 ， 双子家庭でも夫の協力が得られる場合は，は78.9 % , 5人以上いる家庭は13. 6 %であっ母親の疲労感が有意に軽減しており， 夫の協力た。 一方， 双子家庭において育児協力者のいなの重要性が示唆された。

い家庭は 1 6.7% , 1人から4人育児協力者の国論】

いる家庭は77.2 % , 5人以上いる家庭は6.1 %双子の母親は，単胎児の母親に比べ育児協力と， 双子家庭の方が有意(p(0.01)に育児協力

者数が少なく， 子どもを世話する時間的もゆと

者数が少なかった。

りもなく ， 疲労感も重度であるが， 夫の育児協

同胞の世話をする時間的余裕に関して，単胎児の母親は余裕がある（十分ある～ある）と答え

2
1 6

力が得られる場合は ， 疲労感が軽減しており ，
夫の育児協力の重要性が示唆された。

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36)

住民参加による地域保健活働ー

母子保健計画策定の取り組み ー

伊東さおり

明。

中

［目的】ヘルスプロモ ー ションの理念に基づき、15 回 ・ 検討会5 回開催し、• 進行内容やワ ー クショップの「住民参加」の重要性が指摘され、 各地からの活よびそのための学習を行った。

多くの担当者からさや戸惑いが聞かれる。そこで、

2. 住民の意見（自1 、 2 回目はワ ー クショップの意義やメンパ ー 、
話し合いそのものに着眼し、 3回目は話し合いの目的や今後へのつながりが解らないと混乱。 4回
る。
；ワ

ー

クショップ開始前からった事と住民のアンケー

目は解らない ・ 難しい ・ 不安の意見と共にワ ー ク
ショソプを大切や楽しみと捉えていた。 5回目でト（ワは行っている事の理解ができ、 自分で何かできそ

クショップ 1�5 回目分）の自由記載結果をうと考え、 話し合いは当初の楽しいから充実に変研究期間；2001 年 6 月 �2002 年 2 月。

化。 全回を通じ、 中学生の参加を

なお、 町と保健所の各担当者およ、 住民となかったためと、 それに基づき行き詰まった時に考える拠り所となり、 進行において何を大切にするる
行し、でワ ー クショyプの目的 ・ 進めし合った。 住民は36名(6グル ー プ）と不足の時は町が選定（中学生も2)ワ ー クショノプ期間中(II月-2月）
メンパ ー は公募(8)検討会(3)町職員
進行(I)を配置。

1 · 2 回目にグル ー プワ ー ク の内

容と住民参加の目的を 説明。 4回目に住民の「解予定外だったが、 4回目に

クの進め

r

く、 終［後や日頃の活動の中識的に捉え、 かつ、に行う事、 終［時に行った1);.のまとめを全体に説切と考える。

日

Vol. 25

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2002

富J

力を手法の考え）jと併せて説明。 また、 住民の解を得、 回数を1 fr1j追加。 師回、 開始時にその日

#J

プワ

ー

fJ
i、
〉

らなくなった」との情報からグルー

3回目のワ ー クショ J

127

37)

中高年るい痩者および肥満者の体脂肪の変化と生活習慣病リスクファクタ ー の変動との関連
O桂敏樹（京都大学医療技術短期大学部）（山形大学医学部）

星野明子（日本赤十字看護大学）

横山美江、 赤澤千春、 奥津文子（京都大学医療技術短期大学部）［はじめに］体脂肪は生活習慣病のリスクファクター

で、 体脂肪の滅少は生活習慣病の発症予防に効果

統計解析にはS P SSを用い、肥満度区分・体脂肪変化区分別に初年度検査成紹と次年度検査成績を対がある。肥満の改善が生活習慣病予防に寄与するか応のある t 検定を用い比餃検討した。

について検討する一環として、 中高年るい痩者及び（結果] 1. 肥満度区分からみると、 るい痩群は49

肥満者の体脂肪の変化が生活習慣病リスクファクタ

人(14.2%)を占めた。 普通群は 115 人(33.2%)

ーで、肥満群は18 2人(5 2.6%) であった。

の変動に及ぼす影響について追跡的に検討したので報告する。

2. るい痩群：男性では減少群はGOTが低下した［対象および方法】山形県A市B地区において1997

が 増加群はGPTが上昇した。女性では減少群がT

年または1998年7月（初年度） に基本健康診査を

C、LDL-C、TG、GPT、 RBCが低下した。

受診しライフスタイル等に関する問診、 体脂肪率等

不変群はGTP、 Hb、 Ht、 RBCが低下した。

の測定に協力の得られた住民について、 1年後の増加群ではLDL-Cが上昇した。

1998年または1999年7月（次年度）にも継続して

3. 普通群：男性では減少群はSBP、 DBP、 T

基本健康診査を受診した者のうち同様の間診、 測定

C、 LDL-C、 RBC、 Ht、 Hbが低下した。 不等に協力の得られた住民369人00106人、 女2 63

変群はHbA1Cが上昇し、GOT、 Htが低下した。

人、 平均年齢63.5歳）
を分析の対象とした。なお、増加群はHb、 Ht、 GPTが上昇した。 女性では本研究への参加による 不利益が生じないこと、統計

減少群はHDL-C、 HbA1Cが上昇し 、 SBP、 D的に処理し個人が特定されないことなどを配慮した。

BPが低下した。不変群はGTPが上昇したがTC、

肥満指標は体脂肪を用い、 生体インピ

ー

ダンス法

LDL-Cが低下した。増加群ではDBPが上昇した。

による体脂肪計（タニタTBF・102 ) により体脂肪率

4. 肥満群：男性では減少群は随時血糖値が上昇し( BF%)を測定した。 初年度のBF%に基づいてた。 不変群はGTPが上昇した。 増加群はTCが低肥満度を るい痩」、 普通」、 肥満」の3群に分類し下した。女性では減少群はHbA1Cが上昇した。 不た。 また1年間の変化率はLlBF%={ ( 次年度B

変群はGTP 、 HbA1C が上昇したがTCは低下し

「

「

「

—

F% 初年度BF%)/初年度BF%}X100によりた。 増加群はDBP、 GPTが上昇した。

求めた。 LlBF%に従ってBF%の変化を「滅少群」（考察Jるい痩者は14 .2%を占め 、 女性では体脂肪(-5%>LlBF%)、「 不変群」(-5%;:s;;LlBF%;:s;;減少が血清JJ詔質を低下させ、その結果として疾病発5%)、「 増加群」 (5%<LlBF%) の 3 群に分類し症の可能性が恭唆された。 中高年るい痩者も体脂肪一た。 方検査成績は初年度、次年度いずれも収縮期·減少は｛尉建指導上重要な課題になると考えられる。

ー

一方普通群では体脂肪減少が血圧を低下させる。 しル (TC) 、 中性脂 肪 (TG) 、 HDL-C、 LDL-C

かし、肥満者では血圧低下への影響は弱く体脂肪増( Friedewald法）、 肝機能(GOT 、GPT )、HbA1C 、加がDBPを上昇させることが印凌された。 中高年

拡張期血圧( SBP、DBP)、 血消総コレステロ

Hb、Ht、RBC、 血糖値等である。なお、 1項目でにおいて適正体重の維持が血圧の上昇を抑制する可も検査成績が得られなかった者は分析から除いた。

能性があると考えられる。

128

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303会場

第10群
38)
一

妊娠経過による妊婦の不安要因の分析
心理・社会的側面の適応状態の影審について 一
0岡山久代（名（北里大学看護学部）［結果］初妊婦と経妊婦では、 状態不安の平均得［目的lわれわれの先行研究において、 妊娠時のられなかった。 そこで 、

心理・社会的側面の適応状態と不安との関連性を報告した。 しかし、 妊婦の持つ不安内容は妊娠経婦と経妊婦を合わせて状態不安の妊娠初期 ・ 中過に伴い変化し、 また、 その影響要因も異なると期・末期の平均得点の分析を行った。 その結果、推測される。 そこで今回、 妊娠初期・中期・末期

妊娠中期(34.3 ) と末期(37.2) に有意な差が認の影響にめられ(p<0.01)、 妊娠末期の不安の強さが示さの妊婦の不安に対する心理・

ついて分析することを目的に本研究を行った。

れた。

［研究方法】産科的異常及び合併症が無い妊婦をとして、 妊婦健診時に調査の主旨及びプライ

J-PSEQ の7つ

バシ ー 保誨に関する説明文を提示し、 研究協力を• 中期・末期そが得られた対象に 、 無記名自記式をに実施し、 有効回答が得られ1に示した。

た。
尺度で あ るいずれの時期においてもState·Trait Anxiety Inventoryを示しており、 妊婦が妊娠

Forrn·Y日本語版の状態不安20項目（不安が強いることが妊娠中の精神的健康に関して重要である
る日本語版といえる。 また妊娠初期では、 母親や夫との関係

Self·Evaluation

Q uestionnaireが影署要因であり、 この時期には重要他者との肯(J·PSEQ) の修正版71項目

ヽほど高定的関係や効果的なサポ ー トが必要であると推測

Prenatal

1翡点 、 Cronbach'a =0.78�0.85)とし統計学パッケーされた。 さらに妊娠中期・末期では、に関する心配が影響要因であり 、 この時期には不ジSPSSを用い、には student t-test

安を軽減するために出産に向けテップワイズ法を用いた。

であると推測された。

表l. 状態不安に関する重回帰分祈の結果
妊娠初期(N=49)妊娠中期(N=!28)妊娠末期(N=l53)
宝
拿
妊娠の受容
0.43 **
0.33
0.41
零念念

母親との関係

0.33"

夫との関係

0.31

念怠

自分自身と赤ちゃんの状態の心配
痛みの恐怖•無力感・コントロ ー Iレの喪失

0.28
0.18

…
虫

求

出産への準備2

調整済みR 乗

示＊＊
0.39

0.53

0.52

ステップワイズ法，標準偏回帰係数(/3),

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

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0.12
0.56

p<0.001, 0p(O.Ol, *p<0.05

愈巧亥

2002

129

39)

妊娠期における不安が産褥早期授乳場面の母子関係に及ぼす影響-Assessment of l,lother-Infant Sensitivity ( AMIS) Scale を用し、た 事例検討から 一O香取洋子、 高橋真理 、 若狭晶子、 島袋香子（北里部）

遠藤久子、 新井陽子（北里大学病院産科病棟）
黒澤利恵（元北里大学病院産科病棟）［目的］本研究の目的は妊娠期の母親の心理的な［結果および考察】妊娠末期における特性不安の要因が出産後の丹子関係に及ぼす影欝を明らかに

結果は全体で 39. 9土9. 6 であり、特性不安45 以すること である。 今回、 妊娠中の不安と産褥早期

上を高不安群 、3
3 以下を低不安群とし、 初産婦の授乳場面における母子の感受性との 関連につい各2名ずつ を抽出し比較の対象とした。

て事例による比較検討を試みたの で報告する。

AMIS Scale に お け る 5名の評 定 者間 一 致 率［研究方法】(Kenda11のW) は母親項目O會 52�0. 6 9 (p<O. 01)、く対象> K大学病院で出産した初産の母子4組。

児項目 0. 69�0. 92 (p<O. 0 l)であり中～高程度

く調査期間>2001年7月�2002年2月の相関が得られた。 三者関係項目は.. 部の事例 でく調査方法＞第1段階：外来通院中の妊婦で研究項目により 一 致率が低いものが見られた。 これら協力に承諾が得られた 80名 を対象に妊娠初期 、5名の評定者による各項目における最頻値を事例

中 期 、 末 期 と縦断的に State-Trait Anxietyの AMIS得点とした。 妊娠末期において特性不安

Inventory(以下STAI)F orm-Y日本語版（高橋ら）の高い周視は低い鳳親よりもl吐親項目において得を用いて質間紙調査 を実施した。 80名の妊婦の点が低かった。 児項目 、 二者関係項目 では両群にSTi\Jの結果から妊娠末期の特性不安値で対象奸

ヽは認められなかった 令 （表l )婦を3群に分類し、それぞれ高不安群 、

表1

4事例におけるAMISおよびMABS得点

低不安群とした。 第2段階：出産後 、 研究協力に
乳場面のビデオ撮影な らびに母親への質間紙調査を実施した。質問紙には STAIとWolkeらの Moしher
and Baby

Scale(以下 MABS)の授乳に 関する項目（授乳中の児の敏活さ：ADF、 児の興術性：IDF、 授乳における母親の自信不足：LCF の下位尺度 で構成され、各項目0�5点、計 21項目）を用いた。
撮影し た 授 乳 場 面 の 評 価 に はGail(1983 )のAssessment of Mother-Infant Sensitivity(以下AMIS) Scale を用いた。 AMISは授乳場面における母子の感受性 を測定する尺度で 、 犀親項目(Ml5)、
児項目(!7)、 二者閲係項目(D 3 ) の下位尺度から構成されている。 授乳開始から終「までの 一連のビデオ映像から各1�5点で評定し、 それぞれ下位尺度別に合計して用いた。 評定は臨床経験4
年 以上の助産婦5名 で行った。
く分析方法＞高不安群と低不安群の各2組ずつの

3
高

低

25

D

ADF

IDF

LCF

12

5

13

17

20

17

， ，

7

19

10

13

24

14

11

25

8

6

11

また母親自身による評価(MABS)では 、特性不安の高い母親の方が授乳中の児の興術性(!DF)を高いと捉えてお り、 さ らに授乳における自信不足(LCF)を感じていた。 今回のビデオ観察では両群の児に明らかな違いを認めなかったが、 児の興術
性を高く捉えることが特性不安の高い母視全体の傾向であるのか、 今後ケ ー スを重ねて検討していく必要がある。
［結論】妊娠期の不安はP財唇早期の授乳場面における母視の感受性に影粋を及ぼす可能性がポ唆された。

母子を比較検討した。 統計処理には統計解析ソフ
トSPSS を使用した。
130

MABS

AMIS

承諾が得られた母子に対して授乳開始4日目に授日本看護研究学会雑誌Vol. 25

�o. 3

2002

40)

妊婦の妊娠経過に伴う不安の変化-STAI Form-Y版を用いて一0若狭晶子、 高橋真理、 香取洋子、（北里大学看護学部）
新井陽子、 遠藤久子（北里大学病院産科病棟）
黒澤利恵（元北里大学病院産科病棟）［目的] Spielberger が開発した状態ー特性不安尺度(State-Trait Anxiety Inventory: 以下
STAIと略す）は、 不安を一 時的な情緒状態を示す
状態不安 (State)と個人の反応傾向を示す特性不安 (Trait) との両側面から測定することができ、その有用性は高く評価されて教育・臨床の場で広く活用されている。STAIを用いた妊婦の研究報告

交互作用 (F=3. 46; df=2, p<O. 05) が有意に認められた。 そこで初産婦・経産婦別に妊娠各期の平均値をpaired one-wayで比較しTukeyのHSD法で多重比較した。 その結果、 初産婦では妊娠初期が中期ならびに末期に比べ有意に状態不安の得点が高いことが示された。 (Fig. 2)は数多いが妊娠経過を縦断的に検討した報告は少,.,: r--H "'"なく、 妊婦の妊娠経過に伴う不安の変化に関して統一 した見解が得られていない。またSTAIは現在
Form-Xの修正版Form-Yが発表されているが、Form-Y 版による妊娠期の調査は数少ない。 そのため今回我々はSTAI Form-Y版を用いて妊婦の!Ml<I

不安を縦断的に追跡し、 その変化を検討した。
［研究方法］ 対象は平成13年7月から9月にK大学病院の産婦人科外来を通院中で研究協力同意の得られた妊娠初期の妊婦80名である。質問用紙
はSTAI Form-Y版（高橋ら、 1998) を用いて、妊婦健診時にその場で回答を求めた。 また同 一 対

Fig. 1n

束m

STAI特性不安(Trait)

“

I

ー＂ 三

ロニ

'1-+--

切己鳩

(f>)

”

を実施し た 。 統計解折は統計ソフトSPSS
Ver 1 0. 0を用しヽた。

と経産婦および妊娠各期への影審を検討するために、 初産婦と経産婦それぞれの妊娠各期における特性不安得点ならびに状態不安得点の平均値を2 X 3要因のrepeated ANOVAで比較した。

中" N--f :.:55

象妊婦に妊娠中期・末期の計3回、 縦断的に調査［結果および考察］80名の内訳は初産婦,15名、経産婦35名であり、妊婦の平均年齢は30.7
土4. 5歳であった。

�

Fig.2

n

切

中

n

末

言.,

n

STAI状態不安(State)得点

以上の結果より、 特性不安は初産婦・経産婦別ならびに妊娠時期別の変化は認められなかった。
すなわち個人が持つ不安傾向は、 出産回数や妊娠経過で変化しないことが示された。 一 方状態不安

特性不安は妊娠期別に有意な主効果 (F=7.24;

においては、 初産婦では妊娠初期が有意に高かったが、 経産婦では妊娠期別の変化は認められず、妊娠経過に伴う不安変動が少ないことが示された。

df=2, p<O. 001)が認められた。 しかし初産婦・経産婦別に妊娠各期の平均値を paired one-way［結論］
妊婦の妊娠経過に伴う不安の変化は、特性不安においては変化がないが、 状態不安は初ANOVA で比較した結果、 初産婦・経産婦ともに妊娠期別に有意な違いは認められなかった。(Fig. 1)

産婦に妊娠時期による変化が認められた。

一

方状態不安では、 分散分析の結果で妊娠期別の主効果 (F=9 . 14; df=2, p<O. 001) ならびに
日本看護研究学会雑誌Vol.25

No. 3

2002

131

41)

プレネイタル ・ ビジット （出産前小児保健指導）に関する妊婦の認識—普及しない原因と妊婦の認識との関係〇澤井早苗八崎山貴代 2) 、 村本淳子 ll1) 三重県立看護大学
2) 三重県立看護大学大学院看護学研究科【目的】プレネイタル ・ ビジット（出産前小児保健指導）は、 1960年代に米国で開始され普及している。日本では、 育児不安 を軽減させ、乳幼児の健全な発育を促すことを主眼として厚生省（現厚生労働省 ）が提言し、平成4年度から開始された事業であるが、末だ十分に普及していないのが現状である。本報告はプレネイタル ・ ビジットに関する調査研究の一 部で、特に日本で普及しない
原因と妊婦の認識を知ることを目的とする。
【研究方法】 対象：T市のプレネイタル ・ ビジット協力医療機関で妊婦健康診査を受けている妊婦で、 調査の趣旨を説明後、同意の得られた970
名中調査用紙を回収できた 461名。 期間：平成
1 3年8月～平成 14年1月。 調査内容：無記名
自記式質問紙にて、 屈性、 現行のプレネイタル ・ピジットの認識 度とその考え、育児不安 の有無とその内容、 妊娠 ・ 出産 ・ 育児に対する目標など。
［結果及び考察】 回収率47.5%。461名の屈性は、 19歳未満7名(1.5%)、 20�3 5 歳405名(87.9%)、 3 5歳以上47名(10.2%) で、 初産
婦23 8名(51.6%)、 経産婦222名(48.4%)。
妊娠16週未満69名(15.0%)、 16�28週未満
1 3 4名(29.1%)、28�3 6週末満143名(3 1.0%)、
3 6 週以降82名(17.8%)であった。
プレネイタル ・ ビジットに関する情報を 「 受けたことがある」者93名(3 5. 2%)、 うち実際に小児科医を訪ねた者は1名であり、 92名は訪ねておらず、 ほとんど利用されていない現状である。
訪間しなかった理由は 「 必要性を感じなかった」
61名(55.0%)、 「 時間的に難しかった」27名(24.3 %)であり、 出産前から小児科医師を決定し、妊娠中から育児指導を受けることが 「 必要」・
「 やや必要」併せて 183 名(3 9.7%)、 「 必要な対するイメ ー ジが、 「 小児科は子どもに病気の症
状 や何か気になることが見つかってから行く場所」 と答えた者が405名(87.9%)であり、 「 子どもの病気にかかわらず、母親が育児指導を受ける場所」と答えた者が23名(0.4%)であった結果や、妊娠中から小児科医と コ ンタクトを取っておくことの利点を、 「 病気についての専門家の意見が聞ける」3 25名(70.5%) と回答していたことからも裏付けられる。このことより、 妊婦は医師ではなく、 コ メディカル、身近な人に育児不安の解決を求めているのではないかと考えられる。
また、 小児科に限らず、 病院に行くのは「病気の症状が出てから」 と 96.3 %の者が答え、 木調査
では、健康志向といわれる現代においても予防的観点から病院を利用したり、ヘルスプロモ ー ショ
ン的な意識は反映されていなかった。
妊娠・出産 ・ 育児に対する目標は 、 妊娠週数が進むほど 「 妊娠の継続」 は妓少、 「 いいお産」 が増加し 、 妊娠全期間を通して 「 思い描く育児」は10%前後と低く、 妊婦の関心事は育児に向いていないといえる。 また、 出産後の育児について、
現在悩みのある者は、初経産別では差がなかったが、 初産婦に 「わからない」 者が多く、 「 何とかなる」、 「 その時にならないとわからない」と考えている者が大半であった。妊婦（特に初産婦）の育児不安 は、妊娠中からの予期的不安ではなく育児経険とともに直面していく不安であると考えられる。
【結論】プレネイタル・ビジットに対する妊婦の認識は低く、多くの妊婦は小児科医師による妊娠
中の育児指導の必要性を感じておらず、妊娠中身
近にいる看護者にその解決を求めているといえる。

いJ 44名(9.5%)であることより妊娠中からの本研究は平成13年度序生労働省補助による出産前小児保健小児科医師による育児指海に対する妊婦の認識は高いとはいえない。これは、 母親の小児科に指導（プレネイタル ・ ビジット）のモデル事業潤究研究の 一 部で

132

ある。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

42)

不妊治療後に妊娠した女性の妊娠中の育児に対する認識

0崎山貴代（三重県立看護大学大学院 看護学研究科 ）澤井早苗、 村本淳子（三重県立看護大学）【目的l不妊治療後に妊娠した女性における妊娠中の育児に対する認識を明らかにする。
［ 研究方法】1) 対象：T市内で開業している産婦人科19施設を受診している不妊症治療後の妊婦で、調査 の趣旨を説明し、 同意の得られた26名2)期間：平成13年8月～平成14年2月
3) 内容：自記式質間紙調査（今回の妊娠に対する思い、育児支援に関するソ ー シャルサポー トへのニー ズ、 育児に関する思い）【結果】1) 対象の背餓：平均年齢は3 1.5歳
(SD4.4) で、 初産婦17名 、 経産婦9名であった。 妊娠16週未満8名 、 16�28週末満9名 、
28�36週未満7名 3、6週以降2名であった。2)
今回の妊娠についての思い：妊娠を知った時の気旱について、全員が 「 非常に嬉しかった」と捉えていた。 その皿也として、 「 子どもが欲しかったから」が24名 (92.3%) 、自分のJfn. を分けた子相談が挙げられていた。4) 育児に関する思 い：
今の育児についての悩みについて、あると答えた者は11 名( 4 2.3%)であり、 内容には万が 一 普通の子でなかったら、育児ノイロ ー ゼになりそうで怖いなどが挙げられた。宜四像について、 あると答えた者は8名 (3 0.8% )であり、 内容は不安な＜健康で楽しい育児、のびのびと育てるなどが挙げられた。 母親像について、 あると答えた者は14名(53.8%)であり、内容には子どもの一 番の理解者になる、常に傍で見守ることができるなどがられた。 今の育児についての思いは、 「 何とかなるだろう」が13名(50.0%)、 「 その時にならないとわからない」が 9 名(3 4.6%)、 「 不安だ」
が3 名(11.5%)、 「 今から勉強しておく」が1名(3.8%)の順であったウ 今の目標については、 「 出産」が13名(50.0%)、 「 妊娠継続」が8名(30.8%)、
噌児」が4名 ( 15.4%) の順であった。

どもができるから」が1名(3.8%)、無効回答が1
名 ( 3.8% ) であった。また、 今回の妊娠への希［考察】不妊治療後の女性は妊娠を肯定的に受け止めていた。また、 産前の育児支援へのニ ー ズに

ヽては、全員が 「 非常に望んでいた」と捉えていた。
3 ) 育児支援に関するソ ー シャルサポ
ートヘのニ ー ズ

ついては 夫 や家族よりも産婦人科医師 や 助 産

産婦人科医師16名(61.5%)、 助産師・看護師10名(38.5%)、 夫9 名(3 4.6%)、 小児科医師 4 名(15.4%)、夫以外の家族ならび保健師3名(11.5%)ずつの順であった。 サポー ト内容は、 夫 に対しては胎児とのコミュニケ ー ション 、 将来設計などを期待し、医療職へは正確な診察・説明、 特に産婦人科医師、助産師 へは出産時のサポー トが含まれていた。 ②産後の育児支援へのニ ー ズ：夫21名(80.8%)、 夫以外の家族17名(65.4%)、小児科医師16名(61.5%)、助産師・看護師11名(42.3 %)、師 ・看護師 に高い信頼を置き、 正確な診察を求めていることからも、非常に子どもへの関心・期待が 大きいことが伺える。しかしその反而、 育児に関する悩みが生じており、妊娠という成された喜びだけではなく、複雑な思いが生じてくる可能性を示唆している。また、 そのようなことが 育児の準備に影御を及ぼすことが考えられる。
［結論】不妊治療後の女性は妊娠を肯定的に受け止めており、産前の育児支援において産婦人科医
師 や助産師・看護師 を求める傾向が ある。子どもへの関心が 高い反面、育児に関する悩みが生じて産婦人科医師9名(3 4.6%)、 保健師7名(26.9%)の順であった。内容は、 夫や家族に対しては育児いる。

の協力、特に 夫以外の家族へは経済的援助が含まれ、 医療職へは正確な診察、 特に看護者へは育児導事業（プレネイタル ・ ピジット）モデル事業閥査研究の 一 部で本研究は平成13年度原生労拗省補助による出産前小児保健指ある。

日Vol. 25

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2002

133

303会場第11群
43)

乳幼児期 の 子どもをもつ母親 の 育 児 ス ト レス （第1 報）
育児ストレッサ ー の因子構造
舟越和代
小川佳代
（香川県立医療短 期大学

O榮 玲子
野口純子

三浦浩美
松村恵子
看護学科）

関する育児ストレッサー尺度31項目 のうち，欠【目的】
母親にとって乳幼児を育てることは，喜ぴであ損値が多く， 因子負荷鼠(0.464), 共通性(0.447)

るとともに大きな不安や ストレスを伴うものであと もに最も低い 項目を除く30項目
1(a係数

る. Lazarus&Folkmanは， 日常生活の中でおき0.799)を変数として， 主因子法， バリマックス

る出来事（ ストレッサー）に対して， ストレッサ

回転による因子分析 の結果， 8因子を抽出した．

ーの脅威性 を個人が認知し， 対処した結果として

第 I 因子は「聞き分けがない」など ストレスを

ストレス反応が生じるという心理学的 ストレスモ感じさせる子どもの行動 に関する 項
7 目が含まれ，デルを提唱している． 不安や ストレスを抱えてい『子どもの聞き分け のない行動』と名付けた． 第る母親へのサポートを考えた時， ストレッサー，

II 因子は「自分の時間がない」など育児のため の対処行動， ストレス反応といった過程を明確にす

制約に関する 項
6 目が含まれ， 『自分の時間がなることで初めて有効な育児支援が可能になると考いこと』とした． 第III因子は「短時間子どもを預える．

け られる人がいない」など子育て中の母親 の環境

本研究は， 育児中の母親のもつ ストレス内容とに関する 項5 目が含まれ， 『一人きり の子育て、社程度およびその ストレス における関連要因を明ら会からの孤立』とした． 第1V因子は「夫が育児にかにすることを目的とする． 第 1 報では， ストレ

非協力的である」など夫の協力 に関する 3 項目でスを感じさせる要因である ストレッサー を測定し，あり 『夫の無理解・非協力的態度』とした． 第V

その構造について報告する．

因子は「他の親としつ け方が違う」など子どもと【研究方法】

家事への対応 に関する3項目が含まれ， 『親とし期間：平成1:3 年10月�12月． 対象：て の対応』とした． 第VI因子は「思うような食ぺ健診を実施している公的機関 の承諾を得た後， 研方をしてく れない」など子どもの食事 に関する 3

究目的を説明し調査協力 の得 られた母親:344 名 に項目が含まれ， 『子どもの食行動 における問題』と配布． 回収できた148名（回収率4:3.0%)のうち，した． 第VII因子は「ひとり にすると泣く」「まとわ有効回答14 :3 名を分析対象とする． 方法：先行研

りついて離れない」の2項目となり， 『子どもにま究（日下部・坂野，1999)に基づく育児ストレッとわりつ かれること』と名付けた．第VllI因子は「子サー尺度31項目を用いた質問紙調査法． 尺度 のどもに食べさせなくてはな らない」 の 項目であ1

使用 については，作成者 の承諾を得た．分析方法：

り， 『子どもに食べさせること』とした．

統計f解析ソフトSPSSver.10.0 を用いた因子分析．

以上，因子 の命名は先行研究 に基づいて行った．

【結果と考察】【結論】

1. 対象 の背景

子どもの行動や夫のサポー トの程度が母親 の ス

母親 の平均年齢 31.9士4.1 歳で，就労者は79名(55.2%). 夫の平均年齢34.5土4.7歳． 子ども

社会からの孤立を生み， 一人きりで子育てをする

人数の平均2.1土0.8人．家族人数の平均4.5土1.:3

こと により ストレスを増強させるという因子構造

人 で ， 夫や 子ど も以外の者と の同居は 19 名が特徴として明らかになった．
文献：日下部典子・坂野雄二(1999)育児に関わるスト(1:3.3%).

2. 育児ストレッサー の因子構造
三歳児の育児に対する日頃の気持ち や子育て に

134

トレッサーとなり， 自分の時間が少ないことは，レッサーの構造に関するt究討，ヒュ ー マンサイエンスリサーチVol8,. 27-39.

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44)

乳幼児期の子どもをもつ母親の育児ストレス（第 2報）
一
対象特性と育児ストレッサー一
O舟越和代
榮 玲子
三浦浩美
野口純子
（香川県立医療短期大学【目的】
本研究は，育児中の母親のもつストレス内容と程度およびそのストレスにおける関連要因を明らかにすることを目的としている．第1報では，三歳児健診で協力の得られた母親対象に，日下部らの育児ストレッサー尺度を用いた調査を実施
し， 因子構造を確認した． 第2 報では， 母親の育児ストレッサーの因子構造と先行研究を比較し，対象の特性から分析を試みたので報告する．
【研究方法】
期間およぴ対象は第1報と同じ．対象が特定されないよう倫理的配慮も行なった．分析は，統計の結果から対象の特性である属性（年齢，就労状況，趣味活動の有無，子ども数，
およぴストレッサーを 問う質問項目の記述統計の比較を行ない，因子構造の違いについて検討した． 特に先行研究と差異が認められた就労・非就労の割合については，同程度のサンプル数が得られたので，抽出された因子別に平均値の比較を行ない（等分散が 認められなかった第III因子はMann-Whitney検定，他はt検定），就労• 非就
労の違いによる育児ストレッサーについてした．
【結果と
1. 対象の属性：先行研究との違いは， 子ども人の割合が，先行研究では84.6%であったのに比ベ， 本調査では，20.4%であった． また，非就労，先行研究では 68.8%であったのに比べ，, 44.8%であった．
2. 記述統計の比較：本調査では， 「短時間子どもを預けられる人がいない」， 「 一人っきり児をしている」， 「子どもと 2 人だけで家にいる」
等，計5項目において約50-60%の者が 「全く感じない」 と答えていた． 先行研究では， 全ての項目において 「全く感じない」 と答えた者は50%以下であった．
3. 因子構造の比較：本調査対象の因子構造は，先行研究に比べ全体に因子負荷量が高く，

小川佳代
松村恵子

与率も，先行研究37.98%に比べ，67.00%と高かった．先行研究と同じ項目で構成される『夫の無理解と非協力的態度』と命名された第W因子（「夫が育児に非協力的である」， 「夫が家事に非協力的である」， 「育児は母親の仕事だと夫は思っている」 の3項目で構成）と， 『子どもにまとわりつかれること』 と命名された第VII因子（「 一人にすると泣く」， 「 まとわりついて離れない」 の2項目で構成）の2因子であった． これら
はサンプルがかわっても同じように抽出される因子であった．
第I因子 『子どもの間き分けのない行動』と，因子 『 自分の時間がないこと』，第v1因子 『子どもの食行動における問題』もほぽ同じ項目
成されていた．
第III因子の 『 一人きりの子育て，らの孤は，先行研究では 『 一人きりと会からの孤立』が個々の因子として独立していた．
また，この因子を構成する5項目中 4項目は，50
�60%の者が 「全く感じない」 と答えていであった．
第V因子 『親としての対応』は，のみ抽出された因子である．家事は完璧に，他の子どもの親にも悪く思われたくない，という思いと，それができずに不安になるという母親のストレスが窺える因子である．
4. 就労・非就労と育児ストレスとの関連：第I
因子 『子どもの聞き分けのない行動』(p <0.05)と，第III因子 『 一人きりの子育て， 社会からの孤(p <0. 0001)に有意差が認められた． 非就
労者の得点が有意に高かった．
【結論】
先行研究との比較で，因子構造に違いがみられたのは， 第III因子と第V因子であった．
非就労者は，就労者に比べ， 『子どもの聞き分
けのない行動』， 『 一人きりの子育て，社会からの孤立』がストレッサーになる可能性が高いことが確認できた．

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2002

135

45)

乳幼児を持つ母親の育児ストレスと職業の関連性

0田中克枝、【目的】女性の社会進出に伴って、 仕事を持ちなが ら育児を行っている母親が 年々増加傾向にある。
そこで、母親の育児ストレスとその要因を調査し、職業の有無との関連性を分析したので報告する。
【研究方法】対象：青森県内の市、町の5ヶ所の健診センター を利用した乳幼児を持つ母親 117 1 名である。 育児ストレスは日本版 PSI (Parenting
Stress Index)を使用した。 この尺度はAbidin,R.
が開発した原版をもとに兼松らが日本版を作成したものであり、 「 子どもの特徴に関わるストレス(7下位尺度）」と 「親自身に関わるストレス(8下位尺度）」から構成される。 育児ストレスが高い
程、 得点が高くなる。 方法：研究趣旨を説明し、自記式質問紙を配布し、 承諾の得られた母親のみ
郵送にて回収した。 データの分析は SPSSlOJを用い、 t検定一元配置分散分析を行った。
【結果】有効回収612名(52.3%) を分析対象とした。 対象の属性：子どもの平均月齢は 22.1士
16.4ヶ月、 母親の平均年齢は、 31.0士4.7歳であった。核家族 64.9%、 母親の有職率は 34.0% (うち 67.6%が常勤、 臨時 8.2%、 }\° ー トタイマー 24.2%)であった。子どもは男児51.4%、第1 子が49.8%、
出生体重は平均3096.3gであった。 保育園等の利

玉熊和子、 新道幸恵
（青森県立保健大学）

用率は有職母親67.3%、無職母親8.3%であった。
PSI得点：総得点は職業の有無でほとんど変わらず、 子どもの特徴に関するストレスは有職の方が高く、 親自身に関わるストレスは職業無の方が高かった。 下位尺度では Cl「親を喜ばせる反応が少ない」とC2「子どもの機嫌の悪さ」 (p<0.05) 、 C6「子どもに問題を感じること」 (p<0.01) は有職の方が有意の高かった。 P l 「親役割によって生じる規制」 は無職の方が有意に高かった(p<0.01) 。 （表1 )仕事の形
態別と育児ストレスで有意差があった項目は、C6は常勤＞無職、Pl は無職＞常勤＞パ ー トであった(p<0.01) 。
【考察】 育児ストレスや育児不安の生じやすい外的要因のひとつとして、 母親の孤立化が挙げられている。今回、 「親役割の規制」では無職の母親の方が 育児ストレスは高かった。 このことは牧野(1981)が報告しているように子育ての全責任を背負い、 失敗は許されないと思っている
り有職母親の方が子育ての気持ちにゆとりがもてることが理由として挙げられる。 反対に有職母親の方が子どもを要因とするストレスが専業主婦より高かったことは、 子どもとの関係性を形成する
時間が少ないことと推測される。 また、 山田ら(1998)の調査結果では子どもの発熱などの体調不良で欠勤した時、 7割以上が職場への気兼ねを感じたと
職場環境の問題もある。 このことから、 専業主婦には夫を含む家族の育児参加・協力、 精神的支えや母親自身の気分転換の時間の確保、有職母親には短時間でも子どもとの関係性を形成でき

表1. 職業の有無とPSI得点

C2: 子どもの機操の悪さ
C3: 子どもが期待どおりに行かない
C4: 子どもの気が散りやすい／多動
CS: 親につきまとう／人に岱れにくい
C6: 子どもに問題を惑じること
C7: 刺激に過敏に反応Iも且辿；慣れにくい〇親自身に関わるストレス
Pl: 親役割によって生じる規制
P2: 社会的孤立
P3: 夫との関係
P4: 親としての有能さ
PS: 抑うつ・罪悪惑
P6: 退院後の気持ち
P7: 子どもに愛洒を感じにくい
PS:堡康状態

192.8
88.3
13.2
18.2
10.4
14.7
12.6
9.4
9.7
104.5
20.4
16.9
12.1
21.7
10.4
8.8
7.0
7.2

職業なし(n= 403)
平均値 ( SD)
192.6 ( 28.0)(27.7)
85.9 ( 14.1)(14.9)
拿
12.5 ( 3.4)
( 4.4)
17.3 ( 4.1)'( 4.3)
10.2 ( 2.8)
( 2.8)
14.6 ( 3.3)
( 3.6)
13.0 ( 2.9)
( 3.0)
8.7 ( 2.6)'•( 2.6)
9. 7 ( 2.2)
( 2.1)
106.7( 18.0)(17.1)
23.0 ( 5.1)
( 4.8)
16.6 ( 4.6)
( 4.2)
12.2 ( 4.1)
( 4.7)
21.2 ( 3.3)
( 3.2)
10、2 ( 3.0)
( 2.6)
8.7 ( 3.2)
( 3.1)
6.9 ( 1.9)
( 1.8)
7.6 ( 2.5)
( 2.6)'p<0.05p(0.01
拿

、

136

●

竃

る接し方への援助と病児保育体制確立などが今後必要であると考える。

零

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No. 3

2002

46)

『産婆十三戒』に観る新産婆の教育観

O柳原真知子（山梨医科大学 医学部看護学科）【研究目的】明治政府の成立に伴い、 旧来の土着

出版は笹川が教員8年目の時期で教員として熟達の産婆（旧産婆）は規制され、 明治7年医制布達にした時期であることが察せられる。

より、 産婆養成所で教育を受けた産婆億屁産婆）が一

序は医者が著し、 本文は 1 3 の戒から成り、 各誕生してきた。 しかし、統 的法規である産婆規

戒に短い記述があり、 短歌が付されていた。 内容

貝佛ll定（明治32年）前においては、まだ養成所の数は産婆のあるべき姿や必要な職業的な能力、技術も少なく、 新産婆の資格を持った教員の数はごくわずかであっt::.o 声去士置珀Jm幸波部芸の中予について言及されていた成の第一虞脚尻第二純

新産婆の資格を有した教員が存在した。 本研究で清潔第八沈黙、第九勤労、第十銘心、第十一確志、は、 新産婆の教育に携わった教員、 笹） 1

第十二注意第十ヨ吉備の順となっている。十二まを紐解きながら、 当時の教育観

良第三温和、第四責任、第五忍耐、第六懇奥第七での戒の項目には、 新潟医学校の校長であった山を検証しようと考える。

崎元修の翻訳による 『朱氏産婆論』の預備論の中【研究方法】笹川美寿(1855"-1918)の著書 「 産婆にある用語がいくつかいられていた。 ­の分析と明治期の公文書、教育関係の資料から産婆について抽出し笹)Iは笹川の産婆教場で学んでいた時代にも使用され分析した。

人科教授B. シュルツェにより著されたものであ【産婆十三戒につ いての分析と考察】1. 笹川美る。 十条からなる予備論より、 笹川は、必要な内寿のアウトライン：最初の産婆の養成所は明治9容を選択し自身の解釈を加えつつ 「 産婆十三戒」を

年東京府病院内に開設された産婆教授所で、 同年していったと推察される。 第十三戒の結備は、ていた。 『朱氏産婆論』はドイツのイエナ大学産婦大阪医学校病院でも産婆教育が開始された。 明冶

笹川に特徴的な項目で、 「 富国強兵ノ

14年に新潟医学拠附属産婆教場が開設された。

児の生命ヲ司ル至重ノ職業ナリ」と述べられ、産婆笹川はこの新潟医学校産婆教場の第1の業務が富国強兵と結びつけられていた。 新産婆

朗治16年）であっt� そして明治17は「堕胎罪の禁圧・乳児死亡率の低減によって人の教員河野貞が去った後、 助教諭試補の資格で母ロを増強しようとする為政者の意図により成立し校の教育に携わることになった3 明治 20発展した職業」 (2) と藤目は指摘しているが、新産教場が廃止された後、 笹川は私立産婆養成所を設

婆の教育観の中にも富国強兵が反映されていた。

立した。 しかし、 明治 31年に新潟産婆学校が設【疇】『産婆十三戒』はシュルツェの産婆教育立され、 これとの合併により閉佼となった。 合併の影響を受けており、 また時代の政策と教育が無俊笹川は教育の場から去り、産婆として実践に携わるようになった。 2. 産婆十三戒の内容と現代縁ではなかったことが明らかとなった。 引用文献：
1. 新潟県助産婦看護婦保健婦史、 平泊！自吐＃碑手苛碑l口碑

的意味：産婆十三戒は明治25年11月に発行され、婦史刊行委員会、p57、1976 2.藤目雪、ある産婆の軌跡、

私立産婆養成所の学生たちに配布されていた (1) 。

日本史研究336、p93,1993

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2002

137

47)

口唇裂，

口蓋裂児を出産した母親の分娩直後の対面に関する検討

O篠原ひと み中新美保子

（川崎医療福祉大学［目的］口唇裂， 口蓋裂児の出生は母親にとって大きなショックである。 また， 顔面に異常があるために看護者は分娩直後の対面に躊躇してしまい， 児と対面できなかった母親も少なくない。 母親にとってより良い
分娩直後の対面状況を検討することを目的に， 母親と看護者に対してアンケー ト調査を行った。
［研究方法】1 . 母親への調査： 2000年7月�9月K
医科大学附属病院口唇裂口蓋裂専門外来を受診した患児の母親で調査に同意し協力が得られた14 5人。 2 .
看護者への調査： 2001年7月�s月K医科大学附属病院に紹介のあった施設に4 50部を郵送し，回答の得られたうち， 分娩に立ち会った経験をもつ看護者124人。 3. 分祈方法： 分娩直後の対面に関して母親から自己評価を単純集計し， その理由ぽJ法による分類）を比較検討した。
［結果】 1 . 母親への調査結果①属性：母の平均年齢は34.9(土 5.7)歳出産施設は産科医院106人， 病院36人， その他3人であった。 児の平均年齢は6.9(土4.0)歳児の裂型は口唇裂 31人，
口唇口薇裂97人， 口蓋裂17人であった。②対面の有無と看護者への満足度（表1参照）：対面有りでは， 「満足」40.3%, 「どちらでもない」51.9%, 「不満足」3.9%であった。 対面無しでは 「満足」10.3%, 「 どちらでもない」 57.4%, 「 不満足」26. 5%であった。③満足度の理由（表1参照）： 満足の理由としては 「優しい対応」
しい説明」であった。 不満足の理由では 「説明が「 対面時間が短い」等であった。

;�.,�〗
無回答3人

無
満足
68人
7人(10.3%)(46.9%)
どちらでもない39人(57.4%)
不満足
18人(26.5%)

138

声かけが多かった(I)優しい対応(l)
夫から異常を聞き ， 医師から説明(l)出産の疲労で看護者の対応わからず(6)
対面できない理由がわからなかった(l)何の説明もなかった(6)
誰も何も言ってくれなかった(3)
すぐに教えて会わせて欲しかった(2)

保健看誰学科）2 . 看護者への調査結果①属性：職種は助産婦89人， 看護婦21人，准看護婦
14人， 勤務場所は産科医院41人， 病院83人であった。分娩に立ち会った時期は6年末満61人，6年以上23人， 児の裂型は口唇裂 27人， 口唇口蓋裂81人，
口蓋裂 13人であった。②対面の有無と対応の自己評
価（表2参照）：対面有りでは，対応が母親にとって「良かった」92.1%, 「 良くなかった」7.9%であった。 対
面無しでは， 「 良かった」76.0%, 「良くなかった」
24.0%であった。③自己評価の理由（表2参照）： 対面
有りで良かった理由は，対面することで 「現実を認識」「 安心」し 「児に対する愛情が湧き， 受容が早い」としている。 良くなかった理由は 「母親の不安やショッ
クを増大させた」ことである。 対面無しで良かった理由は， 「 ショックを和らげる」「サポー ト体制を整えて説明や対面を行った」ことである。 良くなかった理由は， 「 母親の心配」を上げている。

〗:J�,,I表2. 看誨者の母親対応の評価とその理由悶塁｀旦；塁ご三塁喜靡:,、;\"'

出生前告知があり受け入れが早かった(4)出産の喜び， 児への愛情が感じられる(3)分娩直後のスキンシップが大切(2)否
チラッと見せた為に不安を増大させた(3)7人
チラッと見せた為に理解できていなかった(2)(7.9%) ショックが大きかった(2)無良
夫 ， 家族のサポートの中で説明 ， 対面ができた(2)
25人 19人
ショックが和らげられた(2)(21.9%) (76.0%) 説明することで， 心の準備ができその後対面(2)否6人母親がとても心配していた(2)!24.0%)母親は早く界に会いたいものである(2)【考察］対面の有無に関わらず 5割から 6割の母親が，看護者の対応を 「どちらともいえない」とし， その理
由は 「 ショックで何も考えられない」 「 何が起こっているかわからない」状況にあった為と考えられる。
者は対面の有無に関わらず7割から9割が 「良かった」とし， その理由からは母親のショックを和らげ， 早期受容を目指して接していたことがわかる。
【結論］母親からみた看護者への満足度と看護者の自己評価には違いがあった。 その理由は母親の意思と看護者の思いのずれであり， 今後は母親の意思を尊重した対而状況が必要である。 今回の調査は必ずしも同一場面を取り上げたものでなく本研究の限界といえる。

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303会場

第12群
48)

寒冷地降雪期における女子高校生の冷えに関する0伊藤幸子【研究目的】北海道は暖房設備の充実、 交通機関

上野栄 一 （旭川医科大学医学部看護学科）

は逆転スコアである．）の発達により人々の冬季寒冷暴露は減少している

冷え有り群の平均BMIは20.3であり、 無し群(2といえる． しかし戸外はマイナス気温であり、 何

1.3)に比較し有意に差があった(p.038).

らかの防寒対策は必要である． 近年、 降雪期であ【考察】本調査により、 冷えの部位と症状、 冷えっても素足に短めのスカー

トで通学するとBMI の関係は他の調査と同様の結果であった生を見かけ、保温を考慮しているとは考えがたい．

が、 こ れまで報告されている対象年齢より、 若年

こ れまで大学生等を対象とした冷えに関する調査の高校生から冷えによる症状が現れていることがを対象にした調査は見判明した． 高校生は若年から冷え性になることやの冷えに関する基礎資料として、【研究方法】対象は協力が得られた旭川市及ぴ近郊の制服のある公冷えにより身体症状が生じると知っているが、 寒さを惑じながら朝の登校前にシャンプ ー やシャワを調査した．
3校の2年女子、 319名

ーをしていること、 厚粧を嫌うことなど、 寒冷に対する行動性体温調節が取れていないといえる．

である． 平成14年2月12日より同19日まで、 無記

高校生は健康維持の側面より清潔志向、 体型や名自己記載アンケ ー ト調査を実施した． 配布・ 回

服装などの身体的外見を重視する傾向にあること

収は各校の教諭に依頼し、 解答拒否権を明記したから、 この点を考慮した冷えに関する保健及ぴ生文書とともに生徒に配布した． 対象者自身が冷活指導が必要である．

えを自覚している場合を冷え有り群とした． 分析
はStat View5. Qによりカイニ乗検定、 Mann-whitneyのU検定をおこなった．
【結果】回収は279名、 有効回答数は250名であった （有効回答率78.4%) . 冷えを自覚していた者（冷え有群とする）は32.0%であり、 ややそう思うを含めると70.0%であった． 冷えを感じる時期については、 74.8%が冬期間をあげ、 年間を通して感じている者は全体の16.4%であった． 冷え有
り 群 は通学時の冷え (P<.005) と年間を通しての冷え(P<.0001) を有意
位は足先、 指先、 膝、じていた．冷えの部に多く、 冷え有り

群に有意に多かった 部位は足先 (P<.001)、 足底(P<.001)、 指先 (P<.001)、 踵(P<.005)、 尻(P<.005)であった．
冷えによって生じると考えられる症状と冷えに

図1

対する意識、 関連すると思われる日常の習慣につ冷えの有無と冷えの関連項目】寒冷地において、 冷えやそれに伴う身体症状は高校生の世代から現れている．

し群との間で比較した． その性を考慮した冷え予防や生活習慣の指等をらいて4段階評定による平均 点を、 冷え有り群と無れた項目を図1 に示した．（項目番号21、 27、 28

世代から行う必要がある．

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No. 3

2002

139

49)

Menstrual Symptom Questionnaire : MSQの検討
女子を対象として一O難波茂美（岡山県立人学）【目的】多くの女性 、 なかでも身体的な成熟期に達しようとしている肯年期 女千も例外ではなく月経周期に伴い精神的・身体的症状で悩んでいる。
その症状は、 従来の研究では月経随伴症状や月経不定愁訴、PMSなどとして取り扱われているが、そのための測度は広く 一般的に使用されるには至っていない （松本，1996)。 その理由として症状を毎日長期間記載する必要があったり、 症状の程度を測るための質問項目数が多いため簡便ではないからであろう。 簡便で使用し易い尺度としてはSteege & Blumenthal (1993) の 23 項目数のMSQ ( M enstrualSymptom Q uestionnaire) があるがその信頼性や妥当性は検討されていない。
;;;.

詞することを研究の目的とした。
【研究方法】調査対象として4年制大学の看護学
2専攻の女子学生16
0 人と看護高等専凹学校生
74人の合計234人から回答を得た。 時期ときとして2001年6月�7月、 各クラスの溝義の最後に調査の目的並びに倫理面として、 調査への参加は自由であり不参加による不利益は生じない
こと、 内容は数値で扱われ個人は特定されないことなどを説明し、 一斉配布と回収を行った （回収率99.1%)。調査内容として、 一般属性、 ソ ー シャル ・ サポ ー ト項目、 月経についての内容、 MSQ
尺度 、 一般精神健康調査票(GHQ) から構成されていた。この報告ではソ ー シャル ・ サポ ー トの問題
は取り扱っていない。
［結果と考察】分析対象は2 2 9人、 平均年齢
19.18(S1.
D 01)であった。 対象者の月経周期3時

GHQ総得点身体的症状
不眠と不安
社会的活動障害うつ状態

140

期による症状の評価間に差がないことを確認した
上で、 まず対象者の回答に著しく偏った2 項目を削除し 21 項目で 因子分析を行ったo Steege &BlumenthalのMSQは各1項目が2�3因子に負荷した 6下位尺度構造であるため、 初めは主因子法バリマックス回転ついで斜交フロマックス回転を行った。 固有値の落差、 解釈可能性事や因子負荷鼠を考慮した上で分析を繰り返し 、 最適解としてバリマックス回転の 4因子解を得た ぐ これ更でに 6項目が削除され、 最終的に15項目のMSQ尺度となった（以後簡易版MSQと略称） 第I因”““子から順に 抑うつ傾向 、 感情不安定" 、”
日常性 と命名された。累積寄与年は59.0H,であった。信頼性の検討としてG·P分析でば全ての項目で有意差があり (p<.001)、 修正尺度•項
目間相閉では第W因子で47�_5
1ではあったが他は満足のいくものだった。 またa係数は 、 第l [天I
子から順に.86,.89,. 87,. 59 であった
疇ぢ 、 妥占性の検討としては、 MSQ開発者の Steege &Blumenthal の項目選定過程とより内容妥当性はあるものと思われる。 また基準
連関妥当性を検討するためGHQとの相関係数を求めた。 結果をTablelに示す。 簡易版MSQ r,
下位尺度と多くのGHQの下位尺度間にぱ中から弱い有意な相関が認められた（すべてp <.01〉ことから簡易版MSQ尺度の妥当性は床ると考えられる。
【結論］簡易版MSQ尺度は15項目4からなり、 信頼性ならびに妥当性は認められたC
この尺度を利用することで青年期女子の月C症状の程度が簡易

Table1 MSQとGHQの下位
I抑うつ傾向
MSQ総得点.43**.54**. 5 2**.40**.30**
4. l**
4. 2**
.46**
.48**
17
.26**
.21**
33**
.4**·1.4l**.

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

.19**
.23**
.23**
.01
0. 7

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2002

W非日常性
3l**
.
.27**
25**
0. 9
.27**
**p<.O1

50)「生活の満足感」から見た世代ごとの特徴
O遠藤明美
谷田恵美子（吉備国際大学）
後陽子（倉敷中央病院）

今後、日本の老年人口は 33%を越えると予想されている。 若者は自分たちの価値親で物事を考えていく傾向が見られる。 世代ごとの価値観を踏まえた教育さらに高齢者看護は必須である。
【目的】生活の満足感をとおして、世代ごとの特徴を明らかにする。
［研究方法】研究対象：研究に同意が得られた若者 (18�29 歳）170 人中年 (40�59 歳）174 人、高齢者 (65�88 歳）167 人 方法：無記名自記式質問紙
によるアンケ ー ト調査 内容：1. 基本属性等 2.
生活の満足感 10項目(4件法）：①全般的にみて生活に満足している②生活に張りがある③余暇の過ごし方に満足している④自分だけ孤立していないと感じる⑤家族どうしとの人間関係に満足している⑥近所との人間関係に満足している⑦生きる目
標がある⑧希望を持って生活している⑨人生は楽しいものだと思う⑩経済的に満足している 実
施： 2001 年 8�9月 分析：分析ゾ7卜Spss、Amosを使用【結果・考察】研究対象の背景と
生 6 7. 6%で、保健系が 38.2%と多い。
表1

基本屈性等

□;

この10項目に対して「生活の満足感」を従属変数として若者（乖離／自由度 4. 02, GFIO. 84, AGFIO. 75,
皿SEAO. 13, AIC180. 71)、中年（乖離／自由度 4. 29, GFIO. 85,
AGFIO. 76, 皿SEAO. 14, AICI90. 01)、高齢者（乖離／自由度
4. 62, GFIO. 84, AGFIO. 7, MSEAO. 15, AIC201. 69 ) の構造分析を試みた。
標準化推定値を見ると、若者では高値は⑧希望を持って生活している 0. 88, ⑦生きる目標がある

0.82、一方低値は④自分だけ孤立していないと感じる 0. 2ふ⑤家族どうしとの人間関係に満足している 0.3ふ⑥近所との人間関係に満足している
0.3ふ⑩経済的に満足している 0. 39 であった。
中年では高値は⑧希望を持って生活している
0.8広⑨人生は楽しいものだと思う 0.75、⑦生きる目標がある 0. 7生低値は④自分だけ孤立していないと感じるー0.02 であった。
高齢者では高値が③余暇の過ごし方に満足している 0. 7ふ⑧希望を持って生活している 0. 7 生 ⑦生きる目標がある0. 73 であり、低値は④自分だけ孤立していないと感じる 0.08 であった。
以上より三世代とも希望や生きる目標があり、満足感を支えていると考えられる。 特に若者は高値であり、全般的に満足であるにつながっているといえよう。 しかし経済面では若者は平均 12.46
万円(SDS.79)であり不満のようである。 これは学生が多く、奨学金やアルバイトの姿からも伺える。
一方、高齢者の 一 ヶ月の生活装（平均 20.9万円
SDll.69)は少ないがまあ満足しているといえよう。 近所との関係は中年の満足感が高い。 家としての交際は中年が主軸に活躍している姿が伺える。
若者は家族内でも、近所でも人間関係に満足していないようで、思春期であることも関係していると考えられる。中年は生活の張りは低いが、人生はしいものであると感じ、生活の満足感につながっているようである。 高齢者は他と比べ余暇活動しており、満足感に影饗している。
自分だけ孤立していないは三世代とも平均値は同様に高値であったが、標準化推定値をみると特に中年・高齢者が低値である。 すなわち孤立していないことは生活の満足感にはつながっていないと言えよう。
【結論】
l希望や生きる目標が生活の満足感に影響し、特に若者は影響が強い。
2. 中年は近所との関係、人生を楽しいと思うことが生活の満足感につながっている。
3. 高齢者は余暇活動が満足感につながっている。
4. 「孤独ではない」ことは中年 ・高齢者にとって満足感に影響していない。

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2002

141

51)

一般女性の更年期症状と身体的・心理社会的要因との関連について

共分散構造分析を用いた検討
構造方程式モデリング看護研究会
O竹鼻ゆか り（杏林大学保健学部）， 高橋真理（北里大学看護学部），
西川浩昭（筑波大学医療技術短期大学部）， 林啓子（筑波大学医療技術短期大学部），（立正大学心理学部）
A, IHLC( Internal Health Locus of Control), 社
1. 目的
近年， 更年期女性を対象 とした数々 の報告がな 会的サポ ー ト， 奉仕活動， 生活満足度を観測変数されるなか で， 更年期症状は健康状態とライフス とした 「 心理社会的要因」を潜在変数 に用い， 上
タイル の両面に関連 すると考えられるようになっ 位概念に 「 更年期症状の認識」を置いたモデル1てきた。 また日本女性 は， 米国女性に比べ更年期 と， 「 身体的要因」， 「 心理社会的要因」 が直接症状の訴えが少なく， 内容も異なると言われてい SMI の因子構造モデルに関わ るモデル 2を設定る。 更年期症状に影響を及ぼす要因は複雑に絡み した。
合 っており， わが国でも， 身体的要因の他に心理 3. 結果ならびに考察
1)年齢は平均48.75土2.75歳で， 規則 的な月経の社会的要因の研究も数多く行われている。
しか しそれらの因果関係や， 一般の健康な更年 ある者85人， 過去1年以内に不規則になった者
期女性が更年期症状をどのようにとらえるか とい 23人， 閉経している者27人であった。
う本人の認識との関連を検討したものは数 少ない。
そこで今回， 共分散構造分析を用いて， 更年期と， 身体的要因・心理社会的要因との関連 性に つ いて因果モデルを構築し検討した。 さ らにモデルにおける因果関係ならびに構成要素間の相互2 )観測変数 間では， 年齢と月経の状態， セルフエ
スティ ー ムと社会的サポ ー ト， 奉仕活動， 生活満
足度 ， 奉仕活動と生活満足度 ， タイプAと IHLCとの間に有意な相関がみられた。
3)SMI
10項目の素点を用いた因子構造モデル 3
つを比較検討したところ， Cole らの分類によるさを明らかにした。
2. 方法「血管運動神経系」， 「 精神身体系」， 「 精神心理ー
N放送学園スク リング受講生のうち調査 の主 系」を1次因子とし， 上位概念に， 「 更年期症状」
旨を説明し同意の得られた健康な更年期女性(4 5 を置いたモデルがより高い適合度を示した。
歳�55歳） 167人を対象に， 小山の簡易更年期指数(SMI, Simplified Menopausal Index), 日野原らの生活習慣表， ならびに心理社会的要因の質問
紙調査を実施した。

4)そこで SMIの3因子構造を用い，モデル1と2の適合度を検討した結果， より高い磋合度を示したのは， 「 身体的要因」， 「 心理社会的要因」が 「 更年期症状の認識」を介し， 更年期症状である 「 血管運動神経系」， 「 精神身体系」， 「 精神心理系」 に

分析 は， 因果モデルにおける構成要素間の関係を明らかにするため， AMOS ver.4にて共分散構 影響を及ぼすモデル 1であっ造分析を行 った。 共分散構造分析 は， 理論的に仮5)構成要素間では， 「 心理社会的要因」が 「 更年期ー定された因果モデルに実際のデ タをあてはめ ，症状の認識」 に有意に強い影孵を及ぼし， さ らに
「 精神身体系」 に表出されてしそ の適合度 が吟味できる手法として近年着目されている。 因果モデル の適合度 は， AIC <Akaike's 6 ) 更年期症状には，本人の認識を含めた包括的なInformation Criterion) , RMSEA(Root Mean 支援の必要性が示唆されたと考える。
Square Error of Approximation)
により判断した。 4.
全体の分析に先立って， SMIの因千構造モデル
ホル モン値の測定など臨床的デ ー タを持たなを3つ 設定し， 適合度を検討した。 また， 更年期 い一 般女性 の更年期症状の度合いは，本人の認識症状に影響を及ぼす要因には， 我々が以前報告 し と心理社会的要因の強さが有用な指標となりう るより， 観測変数を年齢， 月経の状態とした ことが示唆された。
「 身体的要因」 と， セルフエスティ ー ム， タイプ

142

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304会場

第13群
52)

胃切除の退院日数阻害因（第2報）

0小林督子 加藤映子 中村直子（愛知県がんセンタ ー）

中央値59［はじめにl 1998年4月

63人，女性25人），合67人）， 消化器症状の有削減の目的で在院日数別の医療保険制度を導入しスム ーた"それに伴い入院から退院までをズに経日過することが強く求められるようになった。しかがみられ， そのばらつきが何に因るものかを詳しくあたらない，本研究は，そのばらつきを探ることで55

在院日数短縮に役立てる目
報では1998 年の胃切除ビルロ

ー

10日

トI

(Chi·Square

切I徐術（以下胃切BIとする） を行った50名の(0.0001)（以(0.0070)での日が長しことが示された(P <0.01)。今回2000年
から（ステー ジ分類）には

2001年の胃切BIを行った90名に調査し更に詳しく退院までの日す要因を明さ
清Dl.D2.D3.合併切除）⑩術前及び術後の化学してSASの Coxの比例ハザー ド

さらに
退院日

［結果］年齢（最大83

2 4歳平均59

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2002

143

53)

胃切除術後の食事摂取量をセルフコントロールするための指標の検討
0中島佳緒里、 鎌倉やよい、 深田順子、 尾沼奈緒美（愛知県立看護大学 ）山口真澄、中村直子、 金田久江（愛知県がんセンタ ー ）［目的］本研究の目的は、胃切除術後患者に対し、対象者は13 名であった。 コントロー ルできた対象

適切な食事摂取呈を自ら判断し実践するためのセ者のコントロー ル状況は、1感覚あるいは不快症状

ル フコントロ ールプログラムを作成することであの有無と摂取量によるコントロ ー ル(9名）、2摂取る。 その基礎的研究として、 食事摂取前後の体重量によるコントロ ール(9名）、 3その他(2名）の増加呈と上腹部感覚および食事摂取に伴う不快症

パタ ー ンに分類された。1のパタ ー ンは、1-a
感覚.

状の自覚を即時的にフィ ー ドバックすることが、あるいは不快症状の有無により摂取量を増減(7名）、

3

不快症状の自覚時の摂取量以下に維持(.
2 名）にセルフコントロ ル指標になりうるかを検討した。 1-b［研究方法］倫理的手続き： 本研究は愛知県 が わけられた。 2のパタ ー ンは、2-a摂取量を増加(5ーんセンタ ー 倫理委員会の承認を得て実施された。

名）、2-b
摂取量を維持にわけられた。
.

研究参加に際し、 研究概要が術前に説明され、 同

2)意書が提出されたことによって研究参加の意志がにおいて、 コントロ ー ルできた対象者とできなかれた。 対象：手術目的で入院した幽門側胃った対象者の平均摂食量比を比較した。 コントロ

切除術Billroth I法再建術予定の患者33

名であー

術前摂食量比の比較：7分粥と軟飯の 2形態

ルできた対象者の7分粥の平均摂食量比は3 5.3：対象者の自発的摂取呈を昼食前後

士8. 9%、 軟飯では3 7.7土 11.5%であった。 コントとして測定した。 測定には精密デジ
50KA/B)を使用した。
タル体重計 (AD社製FG1

ロ ー ルできなかった対象者の7分粥の平均摂食比は36.2土19.2 %、軟飯では40.8土23 7. %であった。

同時に摂取直後および 1時間経過後の上腹部感覚として 「はる」「つまる」「重い」の3項目につい［考察］胃切除術後に望ましい食事摂取呈のコン
トロ ールには、 摂取に伴う愁訴の発現を抑えつつて 0-50mmの尺度を用いて測定した。 さらに食摂取量を適切 に自己決定していくことが重要であ

事摂取に伴う不快症状についても調査した。 体重、る。コントロー ルできた対象者のうち1-aおよび2-a

感覚および不快症状の測定は、 原則として手術前のコントロ ー ル状況を示した対象者は、 感覚や症

3日間と手術が開始されてから退院まで毎昼食時

状、 体重測定値によって摂取量を増減させるル ーに行われ、 測定結果は自記式とした。 また、 胃切ルを学習し、 経 日 的に摂取量を増加させる傾向を

除術後の食事指導は、 術前、 術後経口摂取開始後、示した。 一方、 一見コントロ ー ルできているよう

退院時の計3回が研究者によって行われた。

な2-bや 3のコントロール状況は、 摂取量を増減さ分析方法：対象者ごとに感覚および不快症状のせる）レ ー ルを学習していないために、 退院後の自有無による摂取量増減の判断をフロ ー チャ ー トにしたコントロ ー ルは難しくなることが予測され示し、 コントロー ル状況を分類した。 コントロ ー

た。 また、 摂食量の比較では、 コントロ ー ルの有ルできたかどうかの判断は、 感覚が術前値よりも無にかかわらず差は認められなかった。 このこと

10mm以上増強したとき、 あるいは不快症状があから摂取量のみの判断ではコントロ ールできていったときに、 翌日の摂取呈を増加させた場合をコるかどうか見分けるのは難しいことが示唆された。

ルができていない、 それ以外はコントロ

今後は、 指標の呈示だけではコントロ ー ルできな

ルができているとした。 さらに、 コントロ ル
状況による摂食呈比（術後摂食量／平均術前摂取量）［結論］幽門側胃切除術では体重測定による摂食

ントロ

ー

ー

を対象間で比較した。

量と上腹部感覚および食事摂取に伴う不快症状の3つの 指標 を呈示することで半数以上の患者が摂取

［結果］
1)

摂取量のコントロ ー ル状況：コントロー ルできた対象者は20名、 コントロ ールできなかった144

どのように介入していくかが課題である。

ーを自律的にコントロ ー ルすることが可能であり
コントロ ール指標として有用なことが示された。

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54)

喉頭切除術を受けた患者に対する生活の百構築に対する援助
0森 恵子（岡山大学医学部保健学科）【目的】食道， 喉頭・咽頭部の悪性腫瘍により，るしかない」と受け止めていた。 しかし， 「もしか喉頭切除を受けた患者は， 術後の失声をはじめとしたら喉頭を切除しなくてもいいのではないか」

して， 生活上の変化を余儀なくされるが、 退院後という希望を持っていた。 術後， 声が出ないことを実感した時の気持ちは， 「 やはり声が出なくなっ元の生活に戻った後に改めてその重大性を再認識することが多い。 入院中は、 看護者によって， 代てしまった」 「わかっていたけどショックだった」

用発声の訓練については積極的に援助が行われる
が， 退院後に患者がどのように新しい生活を再構であった。 入院中は， ゼスチャ ー ， 筆談の使用により， コ ミュニケ ー ションをとることに困難を感しているかについては把握できておらず， そのじていなかった。 一方， 排泄時にいきめない ， 入ため， 術後の生活の質の変化に対する援助は十分

浴， 洗髪時に， 気管口より水が流入するがないよ

行われているとはいえない。 喉頭切除を受けた患う注意を払はなくてはならない， 食事が鼻から逆じめとする身体状況の変化， 術後流することなどについて， 驚きと不便感を感じての生活上の変化に患者がどのように適応し， 新しいた。

い生活を再構築しているかを明らかにする目的で，

2. 新しい生活の再構築

本研究を実施した。

患者の中には， 術前に同様の手術を受けた患者【研究方法】対象者は， 平成 2 年 6 月より平成 142月までに， 0大学病院消化器外科病棟にて，ために喉頭切除術を受けた患者6名（女性4名， 男性2名）で， 外来受診巾の患者。
手術前のインフォ ー ムド・ コ ンセント（以下IC

より体験談を聞く機会を得ており，そのことから，「自分もあの人のようになりたい」 というを持ち， 新しい生活への再構築に意欲を持っていた。 術前のオリエンテ ーションに， 他患者の体験を取り入れていくことも， 患者の新しい生活の再と略）の内容， 術後声が出ないことを自覚した時構築に対する援助として有効であると考えられる。

の気持ち， 失声以外で， 術後の生活を送る上で困と感じたことや， 新しい生活の再構築に向けてまた， 「 自分で試行錯誤しながら慣れていった」とどのようなことが有効であったか等について， 半

新しい生活の再構築が行えるよう， 家族を含めた構成的質問用紙を作成し， それをもと援助者側は， 何でも援助するのではなく， 患者のした。 面接の内容は， 患者の許可を得て， テ ー
プレコ ー
しては， プライバシー の配慮を行うとともに，いう患者の訴えより， 患者が色々な体験の中からしながらも， 見守る姿勢で援助を行っていくことが必要である。

コ【結論］入院日数の短縮化により， 患者が術後にミュニケ ー ション方法については， 筆談， ゼスチ

病院で過ごす期間はますます減少傾向にある。 退ャ ー を併用した。 必要時， 家族の同席を得， 家族

院後の生活のあり方を踏まえて， 術後におこる生より意見を聞いた。面接の結果の分析に際しては，活上の変化と， その変化への適応策について説明

専門の医師および病棟看護婦と検討を行った。

を行う必要がある。 その場合， 同様の手術受け，【結果および考察 1

新しい生活の再構築に成功している患者の経験を

1. 術後の身体状況の変化に対する認識

説明の中に取り入れることにより， 患者の必要と患者は， 術前のICにおいて， 病名， 喉頭切除している情報提供が可能となる。 また， 患者が必の必要性と， 術後は発声機能が失われることを，要とする時に必要な情報提供ができるシステム作りが重要である。

主治医より説明され， 「仕方がない」「医師に任せ日本看護研究学会雑誌Vol. 25;\J'o. 3

2002

145

55)

乳がん患者の回復過程における看護援助に関する研究
ー医師の治療および対応の実際と患者会に対する認知 一

0焉田理佳，

市絵美佳，（京都府立医科大学医療技術短期大学部）
八木禰生 （岐阜県立看設大学看護学部看護学科）【目的】乳がん患者にとって患者会は不安の解消
や病気・治療の情報交換に役立つと考える．一方，医師も患者の療養生活に大きな影響を与えると考えられるが，医師の治療や対応および患者会に対する認知についてはこれまで明らかにされていな
ぃ． 本研究では乳がん患者の治療に携わる医師が実施している治療や対応の内容および患者の希望と患者会に対する認知を調べ，実際と認知の違いを検討したので報告する．
【研究方法】対象は『近畿病院名簿』から診療科に外科を持つ 73施設を無作為に抽出，146名 に調査票を郵送し38名（回収率 26%)から回答を得た ．
（性別， 年齢， 勤務年数，
専門分野，専門医の資格の有無，結婚，家族構成），
・対応の内容，患者の希望およ
ついての認知である． 分析にはSPSSlO.OJ
を使用し，医師の実施と動の認知， 乳がん専門医の資格の有無，年齢(40歳未満，40�50歳未満，50歳以上の3 層に分類）による違いをカイ2乗検定で行った．
【結果】 基本的属性については女性3名(7.9%),
男性35名(92.1%), 平均年齢は 43.4士8.0歳，平均勤 務年数は 18士7.8 年で職位は医長 11 名
(28.9%), 部長9名(23.7%), 医員7名(18.4%),(10.5%) などであった ． 専門分野は乳腺 ．
消化器42.1%, 次いで消化器26.3%, 乳腺26.3%の順であ り，乳がん専門医は全体の39.5%であった·医師が実施している対応については，すべての医師が治療，梢報提供• 相談を行っていた． 精神的サポ ー トは 37.8%, 同じ体験者の紹介は 10.8%であったが， 年齢層では精神的サポ ー トを実施している 40 歳未満の医師は 10%であった． これらの対応の実施は専門医の方が高率だが有意差はな
かった ． さらに患者がこうした対応を希望しているかでは，精神的サポ ー トは約60%, 同じ体験者の紹介は32.4%が認知していた． 同じ体験者の紹介のみが実際より多く有意差が認められた(p<ホルモン療法は 80%以上の医師が実施していた．
漠方療法，代替療法は 5.4%と低いが，患者の希望では逆に上昇していた． また，専門医，40歳未満の医師に実施率が高いが有意差はなかった．
情報提供・相談については病気や治療，自己検診や腕の保護に関しては，約80%以上の医師が実施していた． その他，患者会 35%, 食生活・漠方薬13.5%, 性生活 8.1%, 代替療法 ・ カウンセラ-5.4%であったが，これらは患者が希望していると考える割合の方が高かった． また，専門医が実施している割合は高いが有意差はみられなかった．
年齢層では「腕の保護」のみ，40-50歳未満において有意に高くみられた(p<0.028).
患者会の活動については，精神的サポ ー ト， 同
じ体験者の紹介，社会・啓蒙活動に関して 73%82%が認知していた． 患者の希望の認知と比べると精神的サポ ー トと体験者の紹介で高く認められた(p <O.042, p<O.001).
【考察】治療内容についてはすでに広く行われている治療法に加え， 他の治療法も患者が望んでいると医師が考えていると思われる． 精神的サポ ートや同じ体験者の紹介などは患者が望んでいると認知していても実施できないでいるが，患者会が行っていると推測していることから，医師自身が実施していない点を患者会に期待していると考えられる． 専門医や中堅以上の医師の方が情報提供• 相談や精神的サポ ー トを梢極的に実施しているのは，経験や知識が豊富であるためと考えられる． 実施率の低い惜報提供・相談や精神的サポ ー
トなどにおいては看護者がサポ ー トする必要があると考える． 今回の調査は回収率が低くデ ー タが少ないため， 結果の妥当性は低いと考えられる ．
【結論】医師が実施している治療およぴ対応と，患者の希望や患者会の活動に対する認知には違いがあることが明らかになった．
（本研究は日本学術振興会の科学研究費補助金の助成を受けた研究 結果の 一 部である．）

0.024). 治療のうち，手術，化学療法，放射線療法，
日146Vol.25

No.3

2002

56)

悪性造血器疾患患者の造血幹細胞移植に関する自己決定の過程の分析
杉本 知子
岸 敬子

には不確かさがある」が、 動機づけには「死にたくない」、「 生きていたい」という言葉が見ら自インフォームド・ コンセント
サポート ・ システム
詞翌K
しし渭印

を与える要素を明らかにする。

を
支えるもの

【研究方法]K

であ1つであっても患るという者は自己決定する場合と、 自己決定しなしある。Deci(l980)は、 「自唯 一 の選択肢した。 本研究において自に従って 「 内なる願望としか利用しえなし

択すること」とした。
［て研究の目的、 研究への参加・
由の保証と

と能力に
けを支えるものからの解釈によって状況の判断と選択をどのようにするかに関係している。 患者が自分から積極的に情報を収集しようとするときに
自己の価
し、 自己
が自己決定を行い心理的な揺れに自律して動をとるためには、

自己
5領域11カテゴリ ー が抽出さして認識には
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No. 3

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147

304会場

第14群
57)

一

般病棟における終末期患者へのスピリチュアルケアの課題

O田中英子（銀杏学園短期大学看護科）［目的］人々が死と正面から向き合わなければなと答えた人が多い傾向を示した。身近な人の死は、らなくなったとき 、 死を自然なこととして受け入人間が死ぬプロセスに伴う苦しみが深いものであれ、 生きる意味、 死ぬことの意味について患者自ることを知り 、 それをスピリチュアルベインとしらが答えを見出すための援助として、 スピリチュて受けとめ 、 問題意識を持つようになったと考え・ 重要性が求められている。 本

アルケアの必要性
研究では 、 終末期におけるスピリチュアルケアにられる。 ③スピリチュアルケアの実践は 、 ホスピ

ついて 、 一般病棟とホスピス ・ 緩和ケア病棟の看しており、 チー ムメンバ ー の相互援助の力による護師によってどのように認識され 、 実践されているのかについて調査し 、 両者の調査結果を比較す

ところが大きく、 他方一 般病棟では、 看護師の個人的力量に頼っているところがあり、 医師 ・ 看護る中で 、 一般病棟におけるスピリチュアルケアに師以外の支援を受けることが極めて少なく看護師

ス ・ 緩和ケア病棟ではチー ムアプロー チを基本とついて今後の課題を見出すことを目的とした。

が苦慮している状況が示された。 ④患者からスピ［研究方法] 1. 調査対象：研究協力の得られた一般病棟(4施設）勤務看護師（以下、GNと言う。）

リチュアルペインを訴えられたときの対処については 、 GN、 PNともに 「 傾聴」が最も多く 、 次い

200名、 ホスピス ・ 緩和ケア病棟 (14施設）勤務

で 「 存在」であった。 「 共感」、 「 受容」等についてPNと言う。）200名。2調査方法：

ヽが見られた。 ⑤スピリチュアルケアに関す

ヽた郵送法。 3調査期間：平成 13年8る研修会への参加の有無は、 明らかにスピリチュ

月初旬から 9月中旬。 4調査内容：スピリチュア

アルケアに対する関心 、 理解の程度 、 看護実践に

ルケアに関する事柄を中心に関心 、 看護実践等に及ぼす影響が大きいことが示された。⑥看護者は、日々の看護実践の中で患者の苦痛や死と向き合う

ついて 20項目の質問を作成。 分析は、 単純集計
およびクロス集計によりスピリチュアルケアに関する認識、関心、 看護実践との関連をみた。

ことの厳しさを実感しており 、「 死に関すること」［ 結 果 お よび考察］ 回収率は 、 GN94.5%、

について学習したいという希望をもっている人がGN6 6 .2%、 PN62. 5%であった。 ⑦タ ー ミナル期

PN84.0%であった。 対象の年令は20�30代が約になったとき 一 般病院を希望すると回答した人は75%、 性別は女性 98.3% 、 男性 1.7%である。 ①

1 人であり、 一般病棟でのタ ー ミナルケアの現状"spiritual" の日本語訳（魂 、 霊 、 精神、 心 、 そを示唆すると思われる結果が示された。

の他）についての問の結果は、 「 心」と回答した人［結語］①ホスピス ・ 緩和ケア病棟と一 般病棟にが最も多く、GN38.6 %、PN37.1%であった。 「 精おけるスピリチュアルケアについての認識の格差

神」は 、 GNが20.5%であるのに対し 、 PNではをなくし 、 スピリチュアルケアの充実を図るため

4. 8%と低い値を示した。 PNにおいては、 スピリに、 研修会や研究会への参加の機会をつくる必要

チュアルな側面は精神的では総括できない部分でがある。 ②医療者自らが他のメンバ ーの協力を求あると捉えられ 、 他方GNでは、 これまでの 、 精

め 、 チー ムアプロー チによって、 患者とその家族

神的として捉えてきた延長線上で考えている人がのQOLの維持・向上を目指すことができるよう多いのではないかと考える。 ②GN において 、 身
近な人の死を経験した人はスピリチュアルペイン

な態勢をつくり出す必要がある。 ③ 一 般病棟においても 、 看護者自らがそこでタ ー ミナル期を過ごの訴えを受けたことがあり 、 スピリチュアルケア

すことを望むような、 質の高いケアの提供を考えについてカンファレンスで「ときどき検討する」ていく必要がある。

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58)

高齢者の「生と死」に関する意識調査
0中桐佐智子、 橋本和子、 豊田澄子
（吉備国際大学）【目的】急速な高齢仕会の中、 高齢 者の介股居住形態別で有意差の有った項目は、 在宅者や自立に対する支援活動は、 益々大きな課姐

ではになってきている。 介護保険の導入など超高い生活をする」 「 明る＜家族に接する」 「 経「 病気をしないで生活する」「規則正し

齢社会対策が進められており、 高齢者が自ら済的に豊かである」「社会的地位が 有る」がの選択によりサ ー ビスを利用できる制度が充高率であり、 施設入所者では、 「 目標に向か実してきている。 しかしながら高齢者は、 癌って生きる」「自分も家族も大切に生きる」

や循環器疾患 、 老衰などにより死につながろが高率であった． 性や年齢によろ顕著な差は状況の中で暮らしており、 終末期を考需した

認められなかった

看護が必要である。 そこで今回、 高齢者自身

3. 「死のイメ ー ジ」は、 「 定められた運命Jの考えている、 生と死に関する意識を明らか「 人生の終点」が40%を超える回答が有った。

にすることを目的に本調査を実施した。

居住形態別では施設入所者の低率な回答状況【研究方法】調査方法は、 対象特性を考慮し、に対して、 在宅者は 「人生の終点」 「 人生の戸別訪問による質問紙を用いた聞き取り調査

区切り」「自然なこと」 「 いつも身近に有るを行った。 対象者は、 高知市及びその周辺のもの」等多くの項目にわたって、 有意に高率地域に住んでいる高齢者及び老健施設に入所な回答が有った。 性別には、 女性が 「怖いもしている高齢者で、 この調査の趣旨に同意のの」「この世から消えること」「天国に行く得られた 360名である。 調査内容は、 基本的こと」の項目が有意に高かった。 年齢による

属性（性、 年齢、 住居）と 「 生きている実感

有意差は殆ど無かった。

「 よりよく生きるとはj「死のイメ ー ジ」で【考察】生と死 に 関する意識を明らかにしたある。 統計処理はSPSS を用いて、 カイニ乗が、 居住形態による差が大きかった。 在宅者検定を行い、有意水準5%以上を有意とした。

は寂しさを感じる時や自殺を考える時、 夢を【調査期間】2000年7月10日�g月末

持って生活していると感じる時に生きている「 生きている実感」で最も多 かっことを実感しており、 死に対する関心も高かたのは、 「 毎日寂しさを感じている」53.9%でった。 一方施設入所者は、 生きる実感も死にあり、 次いで 「自分自身の夢を持って生活し対する関心も低くなっていた。

【結果】1 .

ている」50.6%であった。 居住形態別にみる

今生きていると感じること（居住別比較）と図に示す如く、 在宅者は、 「 寂しさを感じている」が最も多く、 次いで「 時々自殺した

いと思う」で有り共に70%を超えていた。
番目にI毎日寂しさ蕊じている
2時々自殺したいと思う

3「 夢 を持って生活している」が多 く

58.6%であった。 施設入所者は、 「 話せる家族

3夢を持って生活している
4友人から籟りにされてないと思う

5寮族や友人からぼみを書われて我慢しIがいる」 「 友人がいる」 「 好きなことのでき

7. il!{£の生活に満足している
8ストレス蕊じ 、 毎日ミ鬱であるる時間が有る」の順に多くなっていた。
2.

「 よりよく生きるとは」では、「 病気しないで生活する」 「 自分も家族も大切に生きいる

6何で組せる友人がいる

9何で封舌せる家芸がいる
10, 好きなことが出天る時間があるる」 「 目標に向かって生きる」「毎日規則正
しく生活する」が 50%以上の回答を得ていた。

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がん患者の家族機能

59)
一配偶者間の家族認知から一0黒田秀美（横浜市立市民病院）【目的】 がんに罹患することは家族を巻き込んだ大きな危機 と なる。 危機を境に結束をか た
める家族もいれば崩壊してしまう家族もいる。
そこで、 本研究では病名告知を受けた肺がん患
者の家族機能を 検討する。
【研究仮説】
1. 再入院と初回入院患者では家族機能に差がみられる。 2. 2群間の家族機能の差は、 情 緒
的項目について差が大きい。
【用語の説明】
PS : Performance StateのGrade(0 - 4)で全身状態の指標を示す 。 数値が高くなるほど労働の 制 限や臥床の割合が多くなる。
【研究方法】
1 . 対象： Y病院に入院治療中である原発性肺がんの診断と病名告知を受け、 pso�2 の状ある患 者 とその配偶者30例（初回入院16
例、 再入院14例）。 年齢は50オ�77オ、 平均
64オである。
2. 調査方法と手順：対象となる患者 と家族双方に口頭と文書で研究の趣旨を説明し同意を得た。 FAD尺度は、 1-3 日の留め置きとし後日回収した。
3. 家族機能 尺度： Epsteinらが開発し佐伯ら院） の家族機能についてはt検定、 更に2群間の下位尺度についてt検定を行った。
【結果及び考察】.
1 対象者の背景とFAD得点：性別（男26、女4名）、 年齢、 家族構成、 PSでのFAD 得点に差はなく、 配偶者の健康状態に有意差がみられた(t=2.062 、 P<0.05)。 つまり配偶者が不健康なものほど家族機能は 低下していた。
2. 仮説1 : 初回入院患者が105 点、 再入院患者が120 点と再入院患者のFAD得点が高く(t=- 2.369、 P<0.05)、 家族機能が低下していた。
再入院患者は、 生命に対する危機感を切実に体験
し常に再発の恐怖にさらされている。 自覚症状からくる身体の 不調や生命に対する恐怖は、 最も身近な配偶者に怒りという形で発散させることが多い。 病気が生命を酋かす場合、 家族は感情の強い表現は病状を悪化させ死をもたらすかもしれないと恐れ、 自分の悩み、 怒り、 非難の気 持ちや悲しみを表現しないままにするか、 言いたい事を抑えるようになり家族に新たなストレスが加わる。 こ
うして家族機能が障害されてくる事が考えられる。
3. 仮説2 : 2群間の下位尺度中、 問題解決、(P<0.05) 全般的機能(P<0.05)、 情緒的関与(P<0.01)、 情緒的反応(P<0.01) の4つに有意に より日本語版が検証されている6 つの下位尺
度 から成る4段階評定のFAD尺度(Family
Asse ssmentDevice)を用いた。 家族システム差がみられた。 情緒的反応は、 「 泣く時にはおお全体を①問題解決②意志疎通③役割④情緒的反応⑤情緒的関与⑥行動統制⑦全般的機能で構成している。 個々の家族成員 から得 ら れ た回答を項目毎に 1点 から4点まで得点化し、 家族全

手にとって重要な問題でないと関心をもってもら

体 の平均得点を各尺度毎に算出する。 下位尺度

びらに泣く」という項目が含まれ、 患者に対して感情を表現できていないか、 過剰な反応をしている可能性が考えられる。 情緒的関与の項目は「相え ない」という項目が含まれ、 家庭が患者中心に回り介護者が行動を制限し、 双方の関心事や必要の平均得点が高いほど 、 その領域の家族機能が低下していると判定される。
4. 分析方法： SPSSを用い、 対象者の特性把性に注意を払ってもらえていないという知覚を反握の ためにFAD得点と背景との関係をt検定で対応できる様、 又、 お互いに関心や興味が持てと 一 元配置分散分析、 2 群間（初回入院と再入るような支援が求められる。

150

映している。 再入院患者には、 両者 含めた家族面
接などを行う中で、 個々の家族成員が適切な感情

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配偶者死別後の心理的適応と人的交流の検討

60)

O香川医科大学医学系研究科

杉本

知子

福

【目的】本研究の目的は， 配偶者と死別した後の＼つも励ましてくれたおか

名からはげで悲しみから立ち直った」という言葉も聞かれ

人的交流の程度を知り ，れた者の心理的適応にどのようた． しかしその他の事例では家族と日々の生活

かを明らかにする．

の中で交わされる日常会話を重視しており「特別【方法】対象： 65歳以上で配偶者死別を体験し，な励ましのおかげで立ち直った」という

：死

られなし
別時の状況など9項目につしられなかった．
【考察】岡村と河合(1987)は， 配偶者死別後の

間紙を用し
る．

して 、 キ ー パ ー ソンとなりうる: 2000年12月20日-2001年5月5日．

ると指摘している．

子供と

として観察
って得られたデー タ ー の中から死カテゴリ ー 化を行う
対しては依頼書を作成し， 個人のプライバシ ー がじる者 ， つまり子供と＼場

合別に対する心理的反応を表した表現を抜粋し， 内如何に関わしlた. -

才1/ま． 岡村子

守られることを約束しることを示した【結果】今回の調査対象となった7事例（男性3

供と名・女性:4名，ものであると言える． と同時に，く、らず彼らの子

供が死別後の生活の中でキた． そのうち
Mfり ，少なさとらはいずれも

るい

ー

パ

ー

心いから寂しい」といて他者との人的交流のじていた者は2というよりもむしろ， 日

ソンとなってい

ることがで

活の中
きるよう

られた． 彼のではないか

った． そ

【まとめ】

る

られた．

促すためにはして．

関わらず残された者とその子供とる．

みられていた . -方， 独居者2名を含むその他の河合

事例では配偶者に代わる人物との交流に満足し【引用文献】ており． 面接時には死別に対してあきらめとおける配偶者喪失後の役割移行の心理的反応が強くみられていたそのうちの1

科学， 9, 53-70, 1987.

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：高齢女性に151

61)

終 末期看護 に 携 わ る 看護 師 の 倫 理 的ジレ ン マ に 対 す る コ ー ピ ン グ
一般 病棟と緩 和 ケ ア 病棟 の 看護 師 の 比較
0鈴木雅子（大阪大学大学院医学系研 究科）
小笠原知枝、 久米弥寿子（大阪大学医学部保健学科）【目的］医療が高度化 ・ 複雑化する中で、医療従事者
が倫理的判断を迫られる場面が急増している。 終末期看護に携わる看護師は、 倫理的ジレンマにどのように対処しているのだろうか。 看護師の コー ピングの特徴
を、 葛藤や影嘔要因の視点から、 一般病棟と緩和ケア
病棟の看護師の比較により明らかにする。
【研究方法】質問紙調査法被験者は、 一般病棟の看200名、緩和ケア病棟の看護師（緩和ケア群） 60 名である。 質問紙は、 倫理的ジレンマである 2
L延命処置、 事例2;在宅療養への移行の状
況を、面接や文献などより選択）と、 事例に対する窃藤の程度、 コー ピング、 関連要因に関する項目より構成した。 コー ピング尺度は、近澤(1987)の開発したストレス ・ コ ー ピングスケールを基に、 問題解決的 ・・ 回避的 コー ピングより分類した。 プレテスト(n= 63)を実施し、 項目分折 、 a係数の変化、 主成分分析などから 24項目を選定した。尺度の信頓性はa係数（ 事例lで 0.64、事例2で 0.70)より確認し、 妥当性は
琴分分析による構成鯰妥当性や、 内容妥当性より検討しに解折は、t検定、 偏相関係数を用いた。 倫
理的配慮として、 研究の協力は強制でなく対象の自由な意志で選択できることを明示し、無記名で実施した。
［結果・考察l (l)分析対象者は、 一般群 116名（有効
回答率67.4%)と緩和ケア群 52名（有効回答率94.5%)である。 一般群は、平均年齢32. l土6.7歳、 看護師の経験年数 10. 7土6.0年、がん看護の経駿年数 6.9土4.0
年で、緩和ケア群との間に差異はなかった。 (2)倫理的認められた(p<O.01)。特に、 「何が問題かを分析する」「本を読んだり、 人に聞いたりして、情報を集める」な

ど 5項目に有意差がみられた(p<O.01)。緩和ケア群は、他者との話し合いや意見交換を重視することが示された。(5)一般群に感情調整的 コー ピング傾向があり、 「なんとかなるだろうと思ってくよくよしない」に有差異がみられた(p<O.01)。一般群は、倫理的ジレンマに対する慈藤を、 楽観的な思考へと転換い惑情を コントロ ー
ルすることが示されt.:oまた、 両群とも 事例lに高い
感情調整的コ ー ピングがみられた(p<O.01)。(6) 一般群に回避的 コー ピング傾向があり、「 その場からできるだ
け早く 立ち去る」など 3 項目に有意差がみら れ た(p<O. 01)。一般群に、立ち去るなどの コー ピングが高かったことは 、 急性期の患者への処置に追われ、「関わりたくても関われない」状況にある 一般病棟の現状を示
唆するものといえる。(7)がん看護の経験年数の増加に伴い、 緩和ケア群では 、 感情調整的・回避的 コー ピン
グが減少し 、 一般群では、 感情調整的 コ ー ピングが増加した(p(0.01)。 (8)在宅療養への移行の際、両群とも家族の意思を重視し入院餌涜と考える看護師ほど、 回
避的 コー ピングを用いる傾向にあった(p<O.01)。
【結論](1)倫理的ジレンマに対する慈藤は、一般群より緩和ケア群に強い。 また、 両群とも延命処置に関する倫理的ジレンマで、強い葱藤を感じる。 (2)倫理的ジレンマに対し、緩和ケア群は問題解決的 コー ピングを、
一
般群は感情調整的 ・ 回避的 コー ピングを用いる傾向にある。 (3)倫理的ジレンマに対する コ ー ピングには、
がん看護の経験年数、 在宅療養への看護師の考え方、などが重要な要因である。

ジ レ ンマに対する葛藤は、 緩和ケア群に強かった(p<O. 01)。また、 両群とも 事例 l に強い慈藤があり(p<O.01)、 延命処置という、 より生
表 倫理的ジレンマに対する看護師の窃藤とコ ー ピング
N=l68
命に直結した緊急度の高い状況で葛
I l
畢,2
祓日
転和
ー版
一月又ぃ；
藤を感じ易いことが宗凌された。(3)tn= 52n= ll6n= ll6
n= 52
M土SD
M士SD
M士SD
�!+SD
倫理的ジレンマに対し両群とも、 問
3.27土0.60 3.62土0.49 ** 2.93土0.66 3.08土0.59
鴫訊的 ・ 感情疇的 ・ 回避的 コ ー
2.03土0. 31 ** 1.80土0.36 2.07士0.38 **ピングの順に用いていた。(4)緩和ケ
1.36土0.39
1. 35土0.37 1.26土0.42
0.96土0.36 0.86土0.40
0. 91土0.41 0.90土0.42
ア群に高い問題解決的 コー ピングが** p < 0.01
日152

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t

一

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第15群
62)

MRSA と黄色ブドウ球菌の衣服繊維への接着性について

白井文恵、 土肥義胤
大阪大学医学部保健学科【目的】
院内感染における細菌の伝搬は、者の手や衣服などを介して起きるとされている。 そこで、 院内感染の原因菌となるMRSA(メチシリン耐ドウ球菌）と黄色プドウ球茜(MSSA)との衣服繊維への接着性を調べ、 感染予防の指針を得るために研究を行った。
【研究方法】l材料
MRSAは大阪大学微生物研究所より分与を受けた臨(114、 217、 221、 224、 1026)を用いた。
ドウ球菌(MSSA)は標準株(ATCC株）3株(6538、 12600、 29213)および大阪大学微生物研究所より分与を受けた臨床分離株2株(218、 264)の計5株を用いた。
素材はアクリル、 羊毛、 綿（脱脂綿）、 絹、 ナイ
ロン、 ポリエステル、 ガラスウー ル、 頭髪を用いた。
頭髪以外の素材は全て繊維状のもので実験を行った。
2方法
ロニ ー より普通培地を用いて、37℃で2.5�3時間振とう培養し、 対数増殖期の細菌を使用した。 菌液は5XJび個/mlとなるよう滅菌蒸留
水で調整した。
したものを使用した。 頭髪は石鹸で洗った後よくすすいだものを使用した。
を0.1mlずつシリコン化されたプラスチックチュ ー ブの中につめ、 105℃20分処理し、 消毒した。
各素材入りのプラスチックチュー プに菌液を1mlずつ分注し、 滅菌した細いガラス棒でつつき空気を除去し、 菌液を素材に密着させた。 その後室温にて回転板で18回／分で1時間回転した。 プラスチックチ
ュ ー プ内の菌液の上清液0.3mlを回収し、 普通培地にて希釈し、 0.1mlずつ普通寒天培地に塗布した。 これらを37℃インキュベ ー タ ー 内で 一 晩培養し、 寒天上に形成されたコロニ ー 数(cfu : colony forming unit)を測定した。 素材を含まないチュー プに菌液を同様に入れ、 コントロールとした。
各菌の素材に対する接着率はコントロー ル茜数と、しなかった菌数の差をコントロー ル菌数で割り算出した。 また実験の再現性を得るため1つの菌株につき2回以上実験を行った。

【結果】アクリルとポリエステルにはほとんどの菌株で接着率は80%以上であった(MRSA株224のみ50%)。
羊毛とガラスヘの接着率は菌株により50%�97%とばらつきがあった。 頭髪への接着率は10%-50%であった。 綿へはほとんどの菌株で接着率は10%以下であった(MRSA株1026のみ21.5%)。 絹とナイロンへは全ての菌株の接着率は10%以下であった。
素材への細菌の接着率は、 菌株により多少の違いはあるが、 MRSAと黄色プドウ球菌(MSSA)で傾向
はほぽ同じであった。 MRSAと黄色プドウ球菌は、 ア
クリル、 羊毛、 ポリエステル、 ガラスにはよくし、 綿、 絹、 ナイロンには接着しにくかった。 頭髪には、 アクリルやポリエステルほどは接着しないが、
綿、 絹、 ナイロンよりよく接着した。
【考察】
MRSAと黄色プドウ球菌(MSSA)は、 アクリル、羊毛などによく接着するため、 毛布や膝かけ、 カ ー
ディガン等は細菌の付着が多いと考えられる。 そのため細茜拡散を防ぐには、 毛布などは細菌が接着しにくい綿素材のもので覆うことが有効であると考えられる。
また細菌はポリエステルにもよく患者のケアを行う時は、 白衣の用することがよいと考えられる。 シー ツや枕カバーなど患者、 看護婦ともに良く触れるものも細菌の接着率の低い綿素材がよいと考えられる。 またナイロンや絹も細菌の接着率が低いため、有効な素材である。
患者の衣服は本人の好みであるが、 病院が貸与する病衣の場合は、 吸水性に優れ細菌の接着率が低い
綿素材のものがよいと考えられる。
頭髪も細菌の吸着素地となりうるため、 細菌の接着率の低い綿などで覆うことがよいと考えられる。
MRSAと黄色ブドウ球菌は、 各素材への接着率の傾
向、 素材への接着能力はほぼ同じである。 そのため細菌拡散を防ぐ目的では、 MRSA保菌者でも他の患者と同様のケアまたは接触感染予防のケアでよいと考
えられる。

【結論】

今回の研究で以下のことが明らかになった。
Lアクリル、 羊毛など毛布素材は綿素材で覆うことが好ましい。
2ポリエステルは細菌がよく接着する素材であるため、綿の予防衣を着用することが良い。
3. シー ツ、 枕カバ ー などは綿100%が好ましい。
4頭髪は細菌の吸着素地となりうる。
5.MRSAと黄色プドウ球菌(MSSA)の衣服素材への接着傾向、 能力はほとんど変わらない。

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63)

隔離因兄下にある肺結核患者の入院生活のストレスヘの対処行動 第2報〇河口朝子（国立病院九州医療センター附属福岡看護学校）
青木奈緒子、 安増幸子（国立療養所福岡東病院）
照屋初枝（国立療養所琉球病院）【目的】前回本学会にて、 肺結核患者の入院生活 た。 第3因子は 「 睡眠剤を服用する」等 「 緊張ののストレス要因について、8つのストレス要因が解消」と命名した。 第4因子は、 「 自分に起こっあり、 「 結核の状態」のストレス要因 が 一 番高いたことを信じない」等 「 回避」と命名した。 第 5

ことを発表した。 そこで第1 報に続き、 隔離さ

因子は「 不満や愚痴を話す」等 「感情表現」と命れた入院生活におけるストレス状況にどのよう 名した。 3. 因子得点と属性との関係に対処しているのかその実態を明らかにする。

抽出された因子の因子得点と属性との関係をみた。 年令別【研究方法】 研究対象 ：結核病棟入院中の肺結核 では、 若年者は高齢者に比較し 「感情表現」因子
164名 （同意が得られた患者）。 研究期間 ： の対処行動をとっていた。(P<0.01)悩み相談
平成12年 2月 28日�3 月3日 デ ー タ収集方法： 者の有無別では、 相談者がいない患者は 「 孤立
手渡し留め置き法の質問紙調査。 研究内容：入院化」のストレス対処行動を多くとっていた。 (P

生活のストレス対処行動は、 ラザルスの対処様

く0. 05)式測定法 67項目と近澤のコー ピングスケ ー ル「孤立化」での因子得点の平均値が高く、を参考に39項目を設定した。データ分析方法：

また、行動範囲別でも病棟内の患者に行動範囲別に有意な差がみられた。(P<O. 01)

質間紙の各項目を 「 行っていない」I点、 から 「か【考察】 ストレス対処行動には、 問題中心対処なり行った」4点と 4段階に点数化した。 対処行

行動と情動対処行動があると言われている。 本

動の質間紙はクロ ー ンバックa係 数 0. 92であ研究でも同様に、 ひとつは、った。 バリマックス回転による因子分析を行っが抽出された。 もうひと つ、 情動対処行動であた。 抽出された因子の因子得点について、 患者

る 「孤立化」、 「 緊張の解消」、 「 回避」、 「感情表現」の群間の平均値を比較し分散分析 した。 な
お 、 統計ソフトStat View5. 0使用した。
【結果】1. 入院生活のスト レ ス対処行動「 問題解決」の因子の 4因子が抽出された。

年齢別で、 若年者が高齢者に 比較し 「 感入 現」の対処行動をとっていた。これは日頃の交流

院生活のストレス対処行動 39 項目の項目平均 範囲が広いことから、 話すというストレス対処
値は 2.0 8点であった。入院生活のストレス対処

行動をとったと考える。 肺結核患者の入院生活

行動の高い項目は、 「 ものごとを良いように解のストレス対処行動で 「孤立化」という特徴的な釈する」「 他の人の意見を聞いて参考にする」

対処がみられた。 孤立化を多くとった者は、 相「 自分にとっての意味を見出して気持ちを安定

談者がいない患者、 行動範囲が病棟内患者であさせる」「外出外泊を希望する」「 家族友人に電った。

「孤立化」は心身の健康から考えると好ましい対処行動ではない。 排菌により強制的に社話する」 であった。
2. 入院生活のストレス対処行動構造

因子分

会 から閉ざされる環境下で孤立化が起こったこ析を行った結果、 第l因子から第5 因子まで抽とは、 病状や周囲からうける感情のコントロ ー出された。 累積寄与率は、 45 . 8%であった。 第 ルが出来ない事への対処の表れと考える。
l因子は、 「 状況を見計らって、何か良い結果を婦は孤立化の現象を見逃さず、 居心地の良い病もたらされるように妥協した」 「 一番良い方法を

棟環境創りを行うことが重要である。

捜す」などで 「問題解決」と命名した。第 2因子は、【結論】肺結核患者の入院生活でのストレス対処「人と会 話を持たず内にこもる」 「 いやなこと

行動は、 「問題解決」、 「孤立化」、 「 緊張の解消」、と 関わらないようにする」等 「 孤立化」と命名し「 回避」、 「感情表現」の5因子が明らかになった。

日154

Vol.25

No.3

2002

64)

空気・ 飛沫感染患者の院内感染防止
2事例の報告から―肺結核患者の辻O岩永喜久子 、4

名、 研修生2名 、感染性であり 、 飛沫感染である結核は比較的高率された。 結核判明後直ちに院内感染防止対策室よであるといわれている。 結核の感染対策で最要な点は早期発見、 早期治療である。

゜り た［目的）透析患者は免疫能が低下しているため易し、れれた者全員がツベルクリン反応の実施
レントゲ

を通して肺結核患者の血液透析の院内感ー

染防止について考えることを目的とした。

によりフォロ アッ プされることとなった。

（研究方法】他部門や実施した看護ケアの中から（考察］織本らは透析患者の3%が肺結核患者でことによりあったが、 その治療過程には何ら問題はないとしし、り 目的とプライバ

は、ている。 事例2は事例1 のように結核の断・治療と適正な対策がとられる必要があった。

他施設で平成11年（結果］

しかし 、 早期診断がなされなかったため、 他の患より目的で 13性、じ兼ねない状況であった。

した。

年5 月22日されている。 特のディスポフィルを説明しター シ ー ツでベッドを覆い、 0.3ミク ロ,�,t�

ンスペ ー スで1フロアー に30に収容されている施

�50 人と多くの子を 99.99%除去できるHEPAフィルター ユニ
ッrt合戦(/)アイソレ ー ター

リスクにさらされている。

を使用し、同年9月18

65校の67.0%がツベルクリン反応の日まで週3回の血液透析を行なった。 スタッフ
は、 介助時微粒子用(N95規格）マスク

確認をしており 、した。 事例2: 56歳男性。 視床出血のため 、 平をしたのは44 .3%であったとしている。 各科をい伝

成13年10月22日他施設2ヶ所を経由

した。

まら
されないま
して透析を行なった。 紹介元の施断できるI医師が少ないことや 、しているとされている。 結核に代ないな

設でも同様に結核の検索は行われていなかった。
12月3日、 転院先の施設で、
でガフキ

2にとど

となってしまう

入院し、 5日

ー2号が検出された。 当時結核の診断ではなかったため

一

般患者と同様の透析を行ない 、• 飛沫感染の感染予防対策は早期に診断されることが急務であると考える。
［結論］肺結核の早期発見、合 、 接触した人々の拡大化とその健康を脅かし、している。

同時間帯の透析患者 16名、 底師・ スタッフ29
日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

155

65)

エ イズ拠点病院からみたHIV/ エイズ看護の現状と課題

0前田ひとみ（熊本大学医療技術短期大学部）
ンタ ー ）

渡辺【目的]HIV/ エイズ患者の増加に伴い、 一 般病院
これまでにHIV/ エイズ患者の看護に携わったでもHIV感染者の診療に携わる機会が増加してことのある者は66,1%であったが、 エイズ担当
看護師であると回答した者の中でもHIV/ エイズ
きた。 そこで、 エイズ拠点病院（以下、 拠点病院）のHIV 診療における看護支援の現状と看護師の患者の看護に携わった経験のない者が33,8%を占めることがわかっ認識から、HIV/ エイズ医療における看護の課題を先行研究からエ イズにおける看護職の専門的明らかにすることを目的とした。
な係わりとして挙げられた16項目について、 感【方法］拠点病院の看護職者を対象として平成13年10月から11月に自記式質問紙による調査 染者の看護経験の有無によって重要度を比較しを行った。 調査にあたっては、事前に郵送で全拠た。 その結果、感染者の看護経験がある者は内服した結果、202 施設(55.3%)
薬についての教育、 相談、 職場や友人への告知が目の上位3位 に挙がっていたが、られた。そこで各施設かのない者はこれらの項目が下位3位 であった。
し、 回答は個別での郵次にHIV/ エイズ患者の看護を経験したことの送によって回収した。
質問紙は、 エイズプロック病院の専任看護師のある看護師の中で、 エイズ専任看護師とエイズ担
活動内容を基に、HIV
当看護師をエ イズ専門とし、 それ以外の看護師
認識、 実際の支援内容と問題点、（以下、一般看護師）と比較した。その結果、HIV/の不安等によって構成エイズ患者への看護支援の場が病棟のみの割合【結果並びに考察】202
がエイズ専門では約4割で、 一 般看護師に比べて患者だけにかかわるとかかわる割合が有意に高かった。こ護師） を配置している施設は7. 4%で、 HIV/エイのことは抗ウイルス薬が進歩し、 エイズ医療の場
ズ患者に優先的にかかわるが外来中心となってきたことを反映しているものと考える。 また、HIV/ エイズ看護の経験者につ護にも携わる看護師 （以下、 エイズ担“している施設は5 2.9%であり、 調査施設
いて看護支援の認識を調べた結果、 患者と病院”“の6 割がエイズ専任またはエイズ担当の看護師をつなぐ窓口としての役割 と 他施設との連”していることがわかった。
携・調整 の2項目についてエイズ専門の方が重しては1956名の看護師から回答を要であると認識していていた。実際に経験したこ
対象者の臨床年数の内訳は5 年以下がとがある看護支援は16項目すべてについて、 一
2 5.9%、10年以下が20. 1%、15年以下が14.3%、
般看護師の方がエイズ専門に比べて有意に低く、” ““
20年以下が13.4%、 25年以下が1 2.4%、30年
特に 職場関係者への感染告知相談 他施設と” “”
以下が9.2%、30年を越える者が2.9%と約半数の連携・調整障害者手帳の相談・指導 に係
一が10年以下であった。 役職は婦長が10.8%、 主
わった経験者は 般看護師では 10%に満たなか
任は14.5%、スタッフナ ースが73. 1%であった。
った。HIV/ エ イズ治療の要は服薬であり、 現在の対象者の中でエイズ専任看護師は0.9%であり、医療ではいったん開始した坑ウイルス薬は中断
エイズ担当看護師は 10.4%であった。 エイ
できず、慢性疾患として長期にわたる外来療養が任看護師の役職は婦長が23.5%で主任が5.9%、必要となる。しかし一 般看護師の多くは病棟におエ イ ズ 担 当 看 護 師は 婦 長 が 23.5 % でける直接ケアを中心にした係わりである。服薬ア2 5.5%、 エ イズ専任またドヒアランス、在宅療養、定期受診、が 7.6%で主任が13.5%と、 エイ
費、 慢性疾患、社会的偏見をキ ー ワ ー ドとする
びにエイズ担当
HIV/ エイズ医療においては、他施設や諸機関とのそして、 エ イ
を行いながら患者の療養生活を整え
準偏差は 18. 7土 10.l年で、 エイ
QOLを高めるための看護支援が重要であり、 その
1 7.6土8.5年であったことから、ためには患者の窓口としての役割を担えるされていると判断できる。
の看護師の配置が必要であると考える。

51 6

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No.3

200 2

66)

消毒薬の安全な使用方法

ーグルタラ ー ル製剤のばく露濃度からの検討
O小沢学（北里大学東病院）

城戸滋里（北里大学看護学部）

（目的）

［考察］

消毒薬は治療薬とともに看護の現場で日常的に室内で2%グルタラ ー ルを用いて浸漬消毒をし使用されている薬剤であり 、 多くの医療機関でているときに 、 仮に看護者が呼吸保護具を装着せを吸入してしまった場合でも 、 蓋のない

「院内感染防止策」等により濃度や使用方法が定められている。 しかし 、 実際の使用にあたっては消開放状態でのばく露濃度は 0. 04ppm以下という低毒薬の安全な使用場所 、 保管方法 、 換気条件 、 危

値であることから 、 グルタラ ー ルが速い速度で拡険なく使用するための諸注意等については使用者

散し 、 常に低浪度に希釈されていることが示唆さの判断に委ねられていることが多い。 そこで本研れた。 しかし， ACGIH

究では 、 消毒効果が強く使用頻度も多いが毒性もの最大許容浪度の0.2ppmより低い濃度にもかかわ高く劇薬でありながら 、 我が国では許容基準が明らず 、 眼の刺激 、 皮膚の脱色や疼痛 、 頭痛 、 咳や確には定められていないグルタラ ー ル（商品名ステ

息苦しさを訴えたという報告がある。 これは、 低

リ！＼イド等）を用いて、使用時に看護者がばく露する

濃度でも症状は出現し 、 さらに長期間の継続的な浪度を測定し 、 より安全な取り扱い方法を検討し取り扱いは 、 吸入 、 または皮膚への付消や眼の刺た。

激によって人体に何らかの影響を及ぽすことが推定できる。 そのため 、 症状の有無に関わらずグル（研究方法］
看護者の作業領域と類似した室内で 、 通常の業

タラ ー ル取り扱い者はマスク 、 ゴム手袋 、 ゴー グ

ル蒸気濃度を、 ホルなどの防護具を省かずに必ず装着し 、 換気でき

ルムアルデヒド用検知管で測定し 、 ばく露濃度をる場所で蓋付きの容器で取り扱うことが望ましい把握する。

と思われる。

務動作中に発生するグルタラ

ー

［結果）

一方、 蓋をして60分間消毒した容器内の濃度は1. 消毒用ポリ容器( 36cmx28cmx 13cm) に20%0.2ppmと前者の5倍の高値を示し 、 これはACGIIIで

グルタラ ー ルを水道水で希釈し 、 2%, 5000mlに調整したものを室内( 460cmx 320cmx210cm)に相当する。 このため 、 消毒前のでシに薬液ピンの蓋を開けるときや浸漬消

ンク上を仮定した床上80cmの場所に置き 、 その直毒後に容器の蓋を開けて器械・器具類を取り出す。.

ときにも 、 防護具を装着した上で薬液ピン内 、 ま

後に液面付近から発生する濃度を測定したところ
04ppm以下であった。

たは消毒容器内の高濃度空気を直接吸入しないよ

2作業中の吸入位置を考慮し 、 床上150cmの位個

うに顔から遠ざけて 、 時間をおいてから調整またで60分間開放した1. の容器から、室内に拡散したは処理をすることが望ましいといえる。

は0 04ppm以下であった。 また、 90分間開放し會た時の濃度も0. 04ppm以下と変化しなかった。

また 、 容器内で気化したグルタラ ー ルはすでに高涙度を示しているが、 加温することにより温度

3. 1. のポリ容器に蓋をして60分後に蓋を開けた

上昇率2. 4倍に対し4倍もの高濃度に達し 、 温度と直後の液面付近の涙度は 、 0.2ppmと上昇していた。

濃度の上昇率 が 一 律でないことが確認できた。 よ4. 常温(25℃)での 50%グルタラ ー ルの薬液ビンって 、 グルタラ ー ル保管時はできるだけ室温また内の試料空気濃度は0. 5ppmであり、 さらに容器内

は冷所に樅き 、 希釈する場合には決して湯は使用のグルタラ ー ルを60℃まで加温すると、濃度は2. 0

せず水道水で行うことが望ましいと思われる。

ppmまで上昇した。

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2002

157

304会場

第16群
67) 口腔ケアに関する細菌学的研究
口腔内細菌(Streptococcus san忠雌）による細菌の増殖 抑制について

0 石原由華山中 真

神谷和人（愛知県立看護大学）（目的】今日、 医療の現場では、 抵抗力の 低下した

オキシコーレイト培地とBHI寒天培地のどちらの高齢者や全面介助を必要とする患者が急増し、 院内培地にも Eco五 の増殖は認められなかった。2)S.

感染が大 きな問題になっている。 こ うした患者に対

aureus をトリプトソイブイヨン培地に接種した対ー

照は、 S.aureusの選択培地であるマンニット食塩

グ ル翌年の 消毒薬による含嗽やブラッシングを当然培地とBHI寒天培地にS.aureusの増殖が認めらの ように行ってきた。 しかし、 この微生物学的清潔れた。 S.aureusをS. san,穿zisの培養菌液に作用さの みを重視した口腔ケアは、 患者自身が本来 持ってせると、 マンニット食塩培地にもBHI寒天培地にする口腔ケアとして、 我々看護者は、 イソジンガ

いる感染防御能を低下させ、 菌交代現象を誘発させもS.a証eusの増殖は、ほとんど認められなかった。

る ことに看護者は気づいていない。 そ こで 、今回は、

3)だaeruginosaをトリプトソイブイヨン培地に接り注目されてこ なかった口腔内常在細種した対照は、 月aeruginosaの選択培地である

菌 の感 染防御的役割を、 口腔内 に 多 数存在 す る

NAC寒天培地とBHI寒天培地に月aeruginosaのStreptococcus s an,穿ds(以下 、Ssan穿dsとする）
について調ぺてみた。

増殖が認められた。 しかし、 月aeruginosaを s.
sangws の培養菌液に作用させると、NAC 寒天培

Ssan累dsをフレインハー ト イン フュージョン（以下 、BHI とする）
トリプトソイプイヨン培地に接種して2t!時間培養する。 その後、S sanguis

地 と BHI 寒天培 地 の ど ち ら の 培地に も だaeruginosa の増殖 は 認 め ら れ な か っ た 。 4)S.
pyogenes をトリプトソイブイヨン培地に接種した
対照は、血液寒天培地において透明の溶血環が観察され、 S.pyogenesの増殖が認められた。 しかし、液にE co五、Saureus、 P. aeruginosaまたは spyogenes の 菌体の 一定徽を37℃で24時間 作用さ

S.pyogenesをS.sangwsの培養菌液に作用させる

せ、Ssan叙dsの培養菌液中の各細菌の増殖状態を調べた。E.co五をSsangwsの培養菌液に作用させと、 血液寒天培地においてS.pyogenes特有の溶血環を示すコロニーは観察されなかった。

た ものは、 デスオキシコーレイト培地とBID寒天【考察・結論】本来常在細菌の 多 くは、 外界から侵培地を用 いて菌数を測定した。Saureus を作用さ入する病原細菌の感染を起こさ ないようにする面と、せたSsan印dsの培養菌液は、マンニット食塩培地

弱いながら病原性を発揮する面を有していると考えとBHI 寒天培地を使用して菌数を測定した。 またられている。 今回の実験から 、 口腔内の常在細菌でP. aeruginosaを作用させたS san駆dsの培養菌液ある S.sangwsを培養した トリプトソイブイヨン培

は、NAC寒天培地とBHI寒天培地を使用して菌数地にEcoH、S.aureus、P aeruginosa、S.pyogenesを測定した。S pyogenesを作用させたS san穿びsをそれぞれ作用させると、 これらの細菌の増殖が抑の培養菌液は、BHI寒天培地のほ かに、 血液寒天培制された。 そ こで 、 この S.san郡isの感染防御的役

地を用 いてSpyogenes特有の溶血環を観察して、割を口腔ケアに生か すには、 強力 な抗菌 作用と広い菌数を測定した。

抗菌スペクト ルを持 つ消毒薬を最初から口腔ケアに（結果] l)Eco五をトリプトソイブイヨン培地に接使用 するのではなく 、 毒性が少なくマイルドな抗菌種した対照は、E.coliの選択培地である デスオキシ作用を示すカテキンを含有 する緑茶等の自然食品を

コーレイト培地と非選択培地である BHI寒天培地

口腔ケアに使用してみるの もよいのではないかと考に多数の Ecoliの増殖が認められた。 しかし、 s

えられる。

san駆118の培養菌液にEco五を作用させると、デス日

158Vol. 25

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2002

68)

口腔内病変を有する高齢患者への口腔ケア
一微生物学的検討 一
0林
佐藤

【目的】
高齢患者に多い礫下性肺炎予防の見地から ， 口腔内に病変を有する高齢患者の口腔内汚染状況を
微生物学的に調査する。
上記患者において抗菌効果があり， 日常愛飲される緑茶を用い， 口腔ケアを行い， その効果を微生物学的に評価する。
【研究方法】
I. 研究対象：対象者はA病院で入院中の口腔内に病変を有する 65歳以上の高齢患者 6名（以下I群とする）。 コントnールとして口腔内に病変を有さない高齢患者7名（以下II群とする）。
II . 微 生 物 学 的 検 討 ： 検 出 微 生 物 を
S認'Phylococcus 属 ， P. aeruginosa, C.紅遥da祉bicansとした。対象患者から唾液を0.5ml以上
採取（ケ7前， 直後 ， 60分後）。
・
10 2 に生理的食塩水で希釈し ， 10011 I毎に ①血液寒天培地 ②マ ン こットソルト寒天培地 ③tトリマイド寒天培地④カンヅダGS培地に塗布。 各培地の条件により培羹培蓑後 ， 形成 された叩こ—数を測定。
皿竹手順：①含嗽溶液は5%の緑茶抽出液30ml,
Jント日ールとしイオン交換水30ml。②各溶液30mlを15秒間1回の含嗽施行。緑茶のケ7はI群のみに施行。
N. 竹効果の判定：ケ7前叩こ—数を基準としケ7直後 ， ク
60分後のコ日こ— 数が10倍以上になったものを 「効し」，iho 以下のものを 「効果有り」とした。
1) ケ 7 前 の 対 象 患 者 の 口 腔汚染 状 況：S認phyJ,心occus属はI群II群とも全ての患者に検出された。 P. aeruginosaはI群4名， II群5名に検出された。 C邸出da祉bic邸s はI群4名，II群4名であった。
2) Sほphyloc沈cus属：ケ哺い群， II群とも1び10"個の範囲に検出され ， イオン交換水ケ7直後 ， 60
分後のコnこ—数はケ7前と同様であった。緑茶のケ7判
定では， 直後 1び個と 1名が減少し ， 「効果あり」とした。60分後の叩こ—数はケ7前と同様であった。
3) P. aeruginosaI群で2-圃個3名， 10"個以上 l名（経管栄委施行患者） であった。イオン交換
水ケ7直後10"個未満で1名が減少した。緑茶ケ7直かおり， 長嶺竹明（群馬大学医学部保健学科）
馨（自治医科大学附属大宮医療センタ ー）
後の判定では105個と1名が減少し 「効果あり」とした。60分後，105個未満で1名はケ7直後より増加したが，ケ7前よりは叩こ—数が少なかった。
4) a四遥da albi.四s I群で10 1-1び個3名， 10 7
個以上 1 名（経管栄養施行患者） であった。イオン
交換水ケ7直後 ， 60分後に 1び個未満で 1名は減少した。60分後の判定において， ケア前102個検出された 1名では10個と減少し ， 「効果有り」とした。
60分後 ， 4名のうち3名102個， 1
名が1び個未満でコ日こ—数の減少が認められた。 E
群で5名10 t.10 3個に検出された。イオン交換水ケ7直後60分後ケ7前とコロこ—数に変化はなかった。
検出対象とした微生物はどの対象患者からも 2類以上検出された。
類の微生物であっても叩こ—数は多く ，った。
の自浄作用を低下させられる。
物が1()6個以上検出され ，めた。理由とし，挿入されていること，ケ7が容易に行えない状況が挙げられる。緑茶による口腔ケ7は本研究で設定ししない場合でも ， ケ7前の検出叩こ—数と比較する と ， ケ7後は口腔内微生物の増殖を抑制した。緑茶によるケ7効果があったと推測された。
対象とした微生物は検出された。
同種類の微生物においてもる患者からの検出数は高値であった。
②経管栄蓑を施行している患者の微生物検出数は他の患者より③ 緑茶を用いた口腔ケ7は ， 検出対象と物に， ケ7の効果を有する可能性が示唆された。
④今後緑茶を使用する口腔ケ7の場合溶液の回数・時間を検討し，効果的なケアを考案する必要がある。
⑤ さらに緑茶の成分のうち， 何が口腔微生物に対して有効であるかを明確にし， 口腔病変のある患者への効果の有無を検討していく必要がある。

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2002

159

69)

経鼻胃管による経管栄養法を受ける患者の感染予防
O塩原真弓（長野県看護大学大学院）
佐伯由香（長野県看護大学）【目的】経口摂取 できない患者に対する栄養補給法

EDチュ ー プでは、接続部、体外留置部、体内留置には経管栄養法と経静脈栄養法がある。 それぞれの方部のすべてにおいて留置期間と生菌数の間に相関は認法に利点欠点があるが、経管栄養法は経静脈栄養に比められなかった。 また接続部、体外留置部、体内留置

べて敗血症などの重症な感染症もなく、管理が容易で部それぞれの生菌数を比較したが有意差は認められなあるという利点から、逆に清潔管理が軽視されてきたかった。 拭き取り法によるEDチュ ー ブと接続管の検側面があるのではないだろうか。

出菌を比較したところ、接続管に比べてEDチュ ーブ

そこで今回、経管栄養法の感染源となりう る要因を

はグラム陽性菌が多く検出された。EDチュ ー プの挿明らかにし、経鼻胃管による経管栄養法を受ける患者

入経路となる鼻腔、咽頭にメチシリン耐性黄色プドウの感染予防について考察することを目的として、栄養球菌（以下M応迅）が定着していた患者から収集した剤の投与に使用する物品の細菌調査を行った。

EDチュ ープからのM応A 検出率は100%(8/8)で、【研究方法】

挿入経路中にlvlRSA の定着がなかった患者から収集

対象：脳外科病棟に入 院中 で 、

胃 管 （以下ED(elemental diet)チュ ー カによる経管栄養施行中したEDチュ ー プからのM応3A検出率は23.1%( 3/13)であった。
【考察・結論】接続管から検出された細菌の多くは病院環境に存在する細菌であり、環境中の細菌が直接、: 200
1年7月13日-9月7日
調査内容 ・ 方法：調査は注入ボトルとEDチュ ー プをまたは医療従事者の手指を介して間接的に接続管内をブ内汚染する可能性が考えられた。 また消毒後も1日で細の細菌汚染について行った。 接続管は1回／日、また菌が増加しており、接続管は使用毎に消毒を行う必要

消毒を行う日は消毒前に、洗い流しにてサンプルを採があると考えられる。

取した。 また使用7 日目には洗い流しと拭き取り法でEDチュ ー プは留置期間に関係なく、チュ ー プ内全

サンプルを採取した。EDチュ ー プは、抜去後に洗い体に細菌が定着していることが明らかになった。 また流しおよび接続部、体外留置部、体内留置部から拭き

EDチュ ー ブ内に定着した細菌は、EDチュ ー プの挿取り法にてサンプルを採取した。 採取したサンプルは入経路中に存在する細菌であることが示唆された。 し35℃でお時間、好気的に培養を行い、生菌数の測定たがってEDチュ ー プの挿入経路中に病原性を持つ細および菌種の同定を行った。

菌が定着していた場合、これらの細菌が原因となり、【結果】接続管の洗い流しサンプルからはグラム陰感染症が起こる可能性があることが考えられる。

接続する接続管（以下接続管） およびEDチュー性菌が優位に検出された。 接続管の経時的変化では、

経管栄養法に関連した感染症を予防するためには、消毒後に生菌数は有意に減少した が 、 依然として接続管の清潔管理はもちろんのこと、EDチュ ー プの103cfu/mQ以上の細菌が定着した接続管があった。 ま

清潔管理により注意を払うことが必要である。

た消毒後も、1日で接続管内に大量の細菌定着が認め
られた。

160

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

70)

おむつ使用患者の臀部細菌汚染と清潔方法の効果

新保佐知子［研究目的】1 . おむつ使用

2) バルンカテ ーテル挿入の有無別臀部汚染：バル染状況を明らかにする。 2 . おむつ使用

ンカテ ーテル挿入患者の平均コロニ ー 数が1回目が86.6、2回目が19.0であった。 カテ ーテを明らかにする。

入していない患者の平均コロニ ー 数は l 回目が107.4、2回目が 94.9 であり、挿入していない患した。

ヽ傾向を 示した。 2 回目の調査で1. 対象：調査への協力依頼に、同意の得られたはバルンカテ

入院中のおむつ使用患者で、第1回調査は延べ47に 高か った(p<0.05)。

名。

3)菌が融合した検体

第2回調査は30名である。

�s 月2日。

第2回調査：平成13年7月30日

テルを挿入してい る患者よりしたプレ ー ト数は34、 2回目は45

2. 調査期間：第l回調査：平成1 2年8 月7日
�8月11日。

ーであった。 これらの検体の対象は安静度Iの患者であり、オ ープン型おむつを使用してし2. 臀部清拭による除菌効果(1)5. 試料採取方法：の患者の平均コロニ ー 数は 157.8、

フ ー ドスタンプ、ニッスイ）のスタンプ法を用い、であった。2回目

前3.

4. 試料採取部位：

第1回調査は1個のスタンプにより3カ所、 第2増加したのは、Staphyrococcus aureus、MRSA、CNS、

回調査は1カ所から菌採取した。
6. 細菌の分離• 同定：試料採取後

CNS·MRS、Enterococcus faecalis 、 Corynebacterium

地は35℃で 48

spp、 Acinetobacter

発酵性グラム陰性棒菌が自aeruginosa、Escherichia coli等であった。

calcoaceticus 、(2)0.5%ポピドンヨ ー ド剤清拭：1 回目の平均コとテスト法により判定し5.7 であっ7. 分析： t検定にて 、 有意水準5%以下とした。
―

第［結果】1. 清拭前の臀部細菌汚染

Pseudomonas­

50.2、清拭後が7.3であり、

―

は o�

であり、平均コロニー

l桁に減少したが、有には上記菌種の他に

数は

された,,

5�235コ［考察】2 回高いことが確認できた。
の拡散が示唆されたことから、

グラム
Bacillus cereus 、 Corynebaclerium sppであった。 次
いでグラム陽性球菌、陰性棒菌の順であった。

ーられる。 また、ポピドンヨ
菌数の減少につながった。日和I)性別による臀部汚染：男性の平均コロニ ー 数は

MRSAが多数 確認されたことから、抵抗力のな

1 回目が 8 7.3、2 回目が66.8、女性はl回目が清拭方法の検討の必要性が示い患者や女性患者は106.9、2回目が103であり、女性の汚染度が高い唆された。 参考文献：安岡彰他 、 高齢入院患者における尿傾向を 示したが、 性別による路感染症の検討 、 感染症学雑誌 、 1994 、 vol66 、 NOl2 、 1615 卜620,

つ日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

161

501会場

第17群
71)

助産学生の自我状態の変化とエゴグラム活用の有用性
ー東大式エゴグラムを用いて 一
0行田【研究目的】

看護職は人間関係を形成し援助することが求められる。なかでも助産学生

智子、 中鴫

彩（桐生短期大学）【結果】
1)各時期における各項目の平均値の比較

は妊婦や褥婦の相談や保健指導においても、各時期における各項目の平均値において有分娩介助を行うときにも、 受け持ち期間が短意な差はみられなかった。各時期ともNPとFC

く短時 間のうちに信頼関係を形成し、 ケアをが高い "M字型

することが要求される。良好な人間関係を形

2)エゴグラムの学生自身の活用について＂のエゴグラムであった。

成し、 援助を行うには学生自身が自分の自我「大いに役立った」14. 3%、「少し役立っ

状態を知り、 対象に対する行動パタ ー ンを理た」6 4 .3%をあわせると、 7 8. 6%の学生が役解することが大切であると考える。

立っていた。 内容は自己成長が6 4. 3%、 次い

そこで助産学生の 1年間の自我状態の変化

で人間関係が14. 3%であった。「自己を客観を明らかにし、 助産師教育におけるエゴグラ

視できたj「他人を見る目が広がった」「自分ム活用の有用性について検討した。

を振り返り成長させたい点がみつかった』な【研究方法】

どの記述があった。また、 今後のエゴグラムl)調壺対象： K短期大学専攻科助産学専攻学の活用では、『自己成長」が3 5.7%、『人間関生15名。平均年齢26.6土7.4歳、 入学前看護職係』が28.6%の記述であった。

就業8名。 有効回答率は93.3%であった。

［考察】

2)調査期間：平成13年5月～平成14年1月

1年間において自我状態の変化はみられず、

3)調査協力：自我状態についての講義を行い 、4 回ともNPとFCが高いM字型から、 本学助産

学生より自分の 1年間の自我状態の変化をみ

学生の特徴は相手を保護 ・ 育成したり、 共感

たいとの要望があった。そのため、 自由参加

することができ、 また好奇心が強く、 創造性

で調査を行うことに同意を得、 毎回結果を返に富むなど肯定的側面がある 一 方、 過度に保すことを話した。また、 調査結果は統計処理護する、 自己中心的であるなど否定的側面がされ、 個人デー

タは出さないことを説明し、あることが予想される。学生が効果的な保健指導ができるためには相手を受け入れ、 共感

これにも同意を得た。
4)調奔方法：①東大式エゴグラムを用いて、するとともに CPを高め、 対象を総合的に判断1回目平成13年5月、2回目授業終了 の7 月、できるようにAを高めることが必要である。

実習開始前の 9月、 実習終了時の平成14年1

今回、 学生自身が自分の傾向や人間関係に月に行った。②毎回、 各学生が自我状態を分おける課題を見いだすことができた。このよ析、 自分の課題についてまとめた。③4回目

うに学生自身が自己を振り返り客観的に分析終了後、 無記名で 1年間エゴグラムを行ってし、 自分の傾向を知ることで、 対象との良好どうであったかを自由記述で調壺した。

な人間関係の形成に役立てたり、 自分の成長5)分析：東大式エゴグラムの各項目、C riticalの 一 つの目安に活用できると考えられる。

Parent(以下CP)、Nurturing Parent(以FNP) 、

今回は人数が少なかったため、 傾向をみる

Adult(以下A)、 Free Chi Id(以下FC)、 Adaptedにとどまった。今後は各学生の自我状態を把Chi Id (以下A C)の平均値を各時期において比握し、 学生自身の自己成長につながるように較した。②エゴグラムの活用について検討し授業や実習指導の方法を考えていくことが課

た。

題である。

162

日本看護研究学会雑誌Vol. 25:-Jo. 3

2002

72)

発達概念の学習にグルー プワ ークを導入した学生の学びの検討
一
発達看護論における学生の自己評価表の分析から一O市江和子（日本赤十字愛知短期大学）
加藤明美（日本赤十字愛知短期大学）

目的：
課題をグループで学ぶことで自己学習能力の向上や人間関係の形成を築くことを目的とし、展開を試みた。 グルー プワ ークの展開は、 発達看護論として開講している講義の中で、 青年期から老年期の発達区分について各グルー プが自主的に
1 区分を選択し、 各グル ー プで内容を深め、を作成し、 発表することである。
について学生に自己評価を求め、 内容の検討を行った。
方法：

A短期大学の看護学科1年生である。 講
本調査は評価の対象としないことを学生に告げ研究同意を説明し、 提出を求めた。2001
年78名中75名（回収率96%)、 2002年79名中77名（回収率97%) であった。 調査内容は、 1.
グル ー プ学習の到達度について、 ④ 理解できた～①理解できなかったの4段階、 2. グルーの困難について、 ①ある、②ないの2段階、時間、人数については①適当である、 ②適当でないの 2
段階、 計画性・参加度については、 ④できた～①
できなかったの4段階、 3. グルー プ発表について、④できた～①できなかったの4段階、 とした。
さらに、 各項目について、 具体的内容を自由とした。
1年次後期に30時間1単位で開している。人間のライフサイクルを発達として、
乳幼児期、 学童期、 思春期、 青年期 、 成人期、 老
年期における発達課題とともに、 形態 ・ 機能的側面と心理 ・ 社会的側面の発達の学習から、 人間の発達の理解と看護との関連を学ぶことをめざしている。
・考察：
グル ー プ学習の到達度では、 青年期、 成人期、老年期とも、 理解できた、 大体理解できたとした学生がほとんどであった。年度別では、2002年が、青年期の心理 ・ 社会的側面、 老年期の身体的側面を理解できなかったとした学生が約50%いた。 その理由としては 、 「 アイデンテイティなどの用語が難しい」など 、 青年期特有の発達課題の理解が困難であったとしていた。 老年期の身体的側面としては、 「 発達としてとらえるより病理の部分が多かった」、 「老年期後半、 前半の違いが不明」などであった。 青年期は、 学習をしている学生自身が位置する期である。 自分自身を理解することにつながり、 用語の難しさと重なって理解が困難であったのではないかと考える。
グルー プワ ーク学習としては、 約70%の学生が計画的に進めることができたとしていた。しかし、「 分担して進めたため、まとめが困難であった」、「 文献をどれにしてよいか、 資料が見つからなかった」など、 グルー プメンパ ー としての役割のあり方、 資料収集の仕方がわかりにくいなどがあげられていた。
グルー プの発表を通しての学びとしては、を深めることができたとしていた。 深められた学習内容は、 「発表の仕方、レポ ー トのまとめ方がわかった」など、 他の学生にとっきるような資料作成や発表方法などについてであった。 また、 文献を検索すること
方法の普遍性が理解できていた。さらに、 「 ひとつの期を深く調ぺることで、 どのようにライフサイ
クル全体が関連しあっているかがわかった気がした」など、 担当した期だけでなく、 全体が関係することが理解できたとしていた学生がいた。
一方、 「 分担したため自分の調べた部分のみのに終わってしまった」、 「グルー プワ ークは、
やる人、やらない人にわかれる学習方法だと思う」という意見もみられた。
グルー プで学習を共有し分担するということは、担当部分の学習のみに終わる面もみられるが、 発間くことで、 全体理解を深めようとすることもできる学習方法であるといえる。
今回の自己評価表の分析では、 学生がお互いのを共有することの大切さから、 1 つの課題を詳しく学習することで学習方法がわかり、 さらに自ら学習していこうとする意欲がもてたことがうかがえた。
今後、 看護における発達の理解について学生に主体をおいた学習方法を検討していきたい。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

163

73)

卒業を 目前に控 え た 学 生 が抱く不 安 の 分析

0秋田匡理子

松木和子

筒井静子（船橋市立看護専門学校）【目的】本研究の第二報 ° で卒業を控えた看護学生が臨地場で判断する」「記録を明確に書くこと」に関する不安を認た。そこで、 今回領域実習をすべて終了し 、 卒業を目前に命名した。これら2つのサブカテゴリ ーは「看護実践能力にどのように変化してきているのか 、 学生の成長の要因を知次に学生が認知している不安は 「医療事故を起こさないだ

実習において抱く不安の内容を分析し、実態を明らかにし控えた学生の不安の内容を分析することで、不安の内容がる機会にしたいと考え、不安内容の実態を明らかにした。

知しており「自己学習能力に関する不安を認知している」と関する不安を認知している」というカテゴリ ーを形成した。
ろうかという不安を認知している」というサブカテゴリ ー【研究方法】1. 対象：看護専門学校( 3年課程）3年生37名。 及び「看護師としての適性」「国家試験合格」というエピソ

2. データ収集時期：領域実習すべてぎ恣了した平成13年2月 3. データ収集方法：学生に研究の趣旨を説明し、同意を得た上で 「卒業を控えて一就職 に対する不安のアンケート」を配布した(10 項目を箇条書きにできる用紙）。約1時

ードから成る「看護師としての適性・資格を得ることができるだろうかという不安を認知している」という2つのサブカテゴリ ーから 「状況に対する判断ができ、看護専門職としての資質を持つことができるかという不安を認知してい間かけて記述してもらい、その場で回収。 4. デー タ分析：る」というカテゴリ ーを形成した。 以上 の結果から、卒業のデー タをエピソ ー ド 、 サプカテゴリ ー、 カテゴリ ーに形をイメ ー ジし、看護に責任を持ち 、 チームで看護を実践す

自由記述された内容を3人の研究者 で整理、コ ー ド化。そ成 ・ 命名。

【結果及び考察】アンケー

ト回収は 100%。不安の内容は241項目に抽出できた。これらは、 14 のエピソー ド 、 7のサブカテゴリ ーに形成できた。さらに最終的に「生理的状態を整え、対人関係を円滑に営むことができるかという不安を認知している」「看護実践能力に対する不安を認知している」 「状況に対する判断ができ、看護専門職としての資質を持つことができるかという不安を認知している」の3つのカテゴリ ーが形成できた。（表1)学生の生の声で多い不安として、 「他者との人間関係」「患者との人間関係」 に関す

る不安のエピソ ー ドから「人間関係に対する不安を認知している」というサブカテゴリ ーが形成された。 次に 「生活管理」に関する不安のエピソ ー ドから「自分自身の生活管理能力に対する不安を認知している」というサブカテゴリ ーが形成され「技術」 「知識」に関する不安のエピソー ドから「技術 ・ 知識に関する不安を認知している」というサブカテゴ
リ ーと続く。以上3つのサブカテゴリ ーは「生理的状態を整え対人関係を円滑に営むことができるのかという不安を認知している」というカテゴリ ーを形成した。学生の不安の中で次に多いものが 「業務」「看護過程」という看護に関する不安であり「患者 に適切な看護を実践できるのかという不安を認知している」サブカテゴリ ーを形成した。さらにエピ
ソー ドでは「自己学習能力」 「課題に対する取り組み」「その164を目前に控えた学生が認知している不安は、 4月からの生活ることを踏まえた不安であろうと推測される。

【結論】 卒業を目前に控えた学生が抱く不安は3つのカテ

ゴリ ーから形成された。

【引用参考文献】1)松木和子他：卒業を控えた学生が抱く臨地実習における不安の分析、日本看護研究学会、学術集

会抄録集、 P167、20 01
釦

数
サプカテゴリカテゴリ1)他者との人間関係に関する不安を 44 人 間 関係に 関 す 生理的状懇を認知している
る不 安 を認知 し 整え、対 関
人2)患者との人間関係に関する不安を 1 2 ている係を円滑に営
8 . ···分···· ···身······· 活···· · むことができ.
3 認知.
自疇してい活る 、 . . ける今だヽろ.. .
4. •.
) . 分. ··で· ··生··· ·· ·· を··管· 理してい
自 自 の 生 るかとい う 不管理能力に関す 安を認知 し てうかという安不 を認知している
る不 安 を認知 し いる.,..,. ヽ,,4)技術を実践できるのかという安不30 技術・知諜に関 呑復実践応力を認知しているする不 安 を認知 に 関 する不 安
5)知由が不足しているのではない か 1 2 しているを認知 し てい
とい
う
安
不
を認知
し
てい
る
· ..·な·せ··· ·る · ·· ··· ··. .
.
. く·.よこ.6)業..務...を効.
...率
のかとい
う不安を認知している
7)患者 に適切な宕桟過程を展間 でき
の..
か
る
して
. ●いう
. と
..●·· 不安..
··● . を. .
今 . ●. ＊●. 知 . 認.
. い.る. 、.
B)事故学習能力に対する不安を認知している
9)諜珪に対し取り紐むことができるのかという安不 をg知している
10)その場で判断することができるのかという安不 を認知している
11)記桟を明確に書くことができるのかという安不 を認知している
11)医僚事故に関する不安を認知し 2 1 医療事故に関す 状況に 対 するている
る不安を認知しI判断ができ、て. いる.
..穎疇 師. .. . .. .. ..
.
.. . ..I .....•.
. .し
. ..
. .. て.適の.. . . .. 性 . 関に . す
.
.
.
.
.
. 者i夏専門賽と.
.
呑る不し て のしての資質をと.知 . と .
●を謹.駐師し..
ている
安・資格を得 持つことがで
4 適性.,, w , "w 合' す● るかとい う 不ることができる きるかとい う
安を認知しているかという不安を 不 安 を認知 し認知しているている

日本看護研究学会雑誌Vol.25

エビソー ド

ー

1·

“

No.3

2002

ー

74)

看護学生における学習動機づけ過程に関する研究と 一 般短大生の学習目的と教員に求める支援（埼玉県立大学短期大学部）
（香川

ょ

【目的】

との学

習目的と教員に求める支援について実態を比較分
析し、 看護学生に提供する学習支援の特徴を明らかにする。
【研究方法】: 2001年7月から同年10月。 対象：調4校（看護系 2 校、社がやや多い傾向であっる」など道具的サポ ー ト
く、
がほとんど
であった。

した。
の評価の向上4項目、②興味・【考察】

上4項目、 ④将来の進路3 項目、 の 4つの下位尺度、合計 16 項目で構成した。反応形式は「1. どんなときもあてはまらない」から「5. いつ
もあてはまる」までの 5件法とした。 さらに「あなた自身が成長していくために教員に支援 （サポート） してほしいことはどんなことか」というより「道具的側面」が強かった。 そいに自由記載で回答を求めた。
ーたキ

ワ ー ドによって4つのカテゴリのため教員は、 学生が求める情報や学生の蹟きや

ポ ー ト、 道具的サポ ー ト（役割モデル）、
ポート （挑戦モデル）、情報提供サポ

ー

トに分類し

した。 データ分析：統計ソフトSPSS (Ver. 10)

すい課題と解決法を把握することが期待されてい今後はこのような短期的な課題達成および中• 長期的な課題をも学習目的に含む教員の支援を用いた。 測定用具の妥当性と信頼性の分析を行について視点をあてていきたい。

い、 主要変数の記述統計と【結論】

散分析を行った。
【結果】
有効回答は 375部で看護系（以下看護 と略す）202
人、 社会科学系（以下一 般と略す）173人であっ18. 7歳となっ19. 8
日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

165

75)

フィリピンと日本の大学生「生活の満足感」に関する構造比較
道廣睦子 橋本和子
中桐佐智子

高齢社会に突入し、 近い将来日本の老年人
口は33%近くになると予想される。世の中はグロ ー バル化進み、 多くの外国の人々が日本らしさらに高齢者ケアに携わる可能性も報告されている。日本の看護も文化多元主義を受け入れる必要がある。 多く労働者を外国に出しているフィリピンC99在日11. 6万人、日本からの入国99 に約39 万人）との比較を試みた。
研究目的 フィリピンと日本の大学生の「生活の満足度」について構造 （標準化推定値）からの比較し、 その特徴を明らかにする。
研究方法 対象：研究に同意を得られたフィリピンのF大学生 （有効回答 686 人）と日本のK大学生(568 人）、 保健科学系
理学・作業療法）とその他 調査期間：2001
6�7月 調査内容：生活の満足度 10項目（①いつも思う②しばしば思う③たまに思う④まったく 思わない） 分析：計算ソフト
AMOS
結果・考察 すでに報告したがF大学生では年齢17. 92歳(SD土2. 1 2)、男1 30 人・女548
人 保健科学系 62%、 キリスト 教94%。 K大学
生では 19. 90歳(SD土1. 89)、男 233 人・女331

岡須美恵（吉備国際大学）の考え方に多様性の傾向があると考えられた。
この10 項目に対して、 従属変数を「生活の満足度」として10項目について、F大学（乖離／自由16.35、GFI0.89、AGFI0.80、 RMSEA0.15、ACI358. 98)、K大学生（乖離／自由11.30、GFI0.90、
AGFI0.82、RMSEA0.13、 ACI258.0l)の構造分析を試みた。
各項目のF大学では標準化推定値 0.350.76 であるが、 K大学では0.25-0.80 と差が大きい。 標準化推定値0.7以上を見るとF
大学では1 )全般的にみて生活に満足しているが 0.72 、 8 )希望を持って生活しているが0.76であった。K大学では8 )希望を持って生活しているが 0.80、 7 )生きる目標があるが0.76であった。標準化推定値0.4以下はF大学では4 )自分だけ孤立していないが0.35、 K
大学では4)自分だけ孤立していないが0.25、
6)教員との人間関係に満足しているが 0.34 、
10)経済的に満足しているが0.35 であった。
も孤立傾向が見られるが、 青年期の特徴が出ていると考えられる。 K大学生は中
国地方の中山間地域の私立校であり、 下宿生
が 82.4%、 アルバイトが 31 .7%、 奨学金が160
. % (F大学では自宅生力が59 .3%、 アルバ

人、保健科学系72%、仏教29, 6%であった。生

イト2 . 9%、 奨学金5.4%) で 経済面では苦労

活の満足度の質問項目で平均値の差が大きいのは7)生きる目標があるがF大学生が①いが伺える。 フィリピンの大学生は今の生活楽

つも思う方に高い、 差が少ないのは4) 自分
学が①いつも思うに近い回答が多く、 K大学

いるすなわち「生活の満足感」は全体的にバランスが取れている。
日本の大学生は生きる目標 や希望すは②しばしば思う、③たまに思うが多かった。

なわち将来の職業が学生生活を支えているが、フィリピンでははっきりした意思表示をする

教員との関係など人間関係が やや希薄であり傾向が見られ、 日本では当たり障りのない回

孤立 （独立独歩？）傾向が見られる。 さらに
経済的に不安定さが目立 つ。

だけ孤立していないであった。 全体的にF大答を選択する傾向があると考えられた。 K大しみ、 経済面、 人間関係、 将来にも安定して学生にバラッキが大きいことより日本の学生

166

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

501会場

第18群

喫煙が作業能率に及ぼす影響76)

ー内田クレペリン検査を用いて 一

倉田トシ子
飯尾佳代（神奈川県立衛生短期大学）【研究目的）喫煙前後の作業能率の変化を測定らかにする。

かった。 「 問題あり」を2点、 「 やや問題あり」
を1 点とし、 前後の検査の変化を示したものが【研究方法】I)研究対象； Y看護短期大学在学中の女子学生で、 本検査に協力の得られた喫煙図2である。 「一2」者22名と、 対照群として非喫煙者21名

いる者は喫煙群で12名(54.5 %)と2)研究方法；既存の 「内田クレベリン精神検査」
用紙を用い、 検査の間には 10 分間の休憩をとり、 同日に2回実施した。 喫煙者には休憩中に満足できるだけ喫煙してもらい（本数制限なし）、と大きく減退して多く 、 喫 煙 の有無と「気力の衰弱」には 、 5%水準で0ゞ
図2(p<0.05)

-,
-t
I
不変
気力の衰蒻(Ill鯰塾）

次の検査を実施した。以下第1 回目の検査を 「 前相閤がみられた。 たばこ指数との相関はなかっ検査」、 第2回目を「後検査」とする 2

たが、喫煙歴が比較的短い者や、喫煙本数が「203 )分析方法；数量的評価は日本・精神技術研究所に依頼し、 「 総合評価」「特異傾向」について、いる者が多く 、 「気力の衰弱」と喫煙歴で5%水

喫煙群と非喫煙群を比較した。

準 、 本数とは1%水準の相関がみられた。

【研究結果】対象の平均年齢は喫煙群が 20.05
歳、 非喫煙群が 19.35歳で 、 喫煙歴は4年�1

本以ヒ」の者は 、 後検査でマイナスに変化して［者察】今回の検査結果から、 後検査においていくつかの項目で大きな「乱れ」が観察された。

年未満であった。 一日の喫煙本数と喫煙確立時今回使用した内田クレペリン検査では、 検査反期では1 %水準で、 また本数と喫煙歴では5%

復に伴い作業量は増加傾向を 、 休憩効果率は逆水準で 、 それぞれ相関がみられた。

に減少傾向を示すと言われる。 反復によって前

総合評価は、 性格や行動面でのバランスやか朗作業量より後期作業量が減少することは 一 般

たよりの程度と、 ものごとの処理能力や速度な的に考えにくいことであるが、 今回の検査結果

どの傾向を表す指標であり、 A (高度健常群）

では喫煙群• 非喫煙群を問わず 「乱れ」があっ�G (重度非健常群）で判定される。 前検査とたことから、 短期間のうちに反復して検査を実後検査の変化をみるため 、 A�Gを各7�1 点

施したことによる疲労が、 作業効率に影響したで点数化し、 前後の差を比較したものが図lでのではないかと思われる。 しかし、後検査で「気カの衰弱」を指摘された者が 「10 本以上／日」の喫煙者では特に多く、 喫煙本数が多いほど作

あ る 。 両群 と'I
I
も前検査より 1
後 検 査 の 判 定Iが低く 、 マイ

L,

1--

初

［

一―― 四●＂· lI
�'0
図1総合評価前後のをベ

ナス傾向であ Iった。 しかし、 「 一4」~

_,

「

I
｛点It

J

-5」とマイナス傾

業時の疲労が現れやすいことが考えられる。 また喫煙歴が2年以下と比較的短いほうが 、「問題あり」に判定されている者が多かったことから、喫煙に対する依存度が低い者には、 より疲労が向の大きかったのが、 喫煙群で45.5 %と多かっ現れやすいと推察される。

たのに対し、非喫煙群では14.3 %と差があった。

喫煙を始めた理由として 「 イライラしていたから」をあげた者も多く 、 喫煙することで学習「特異傾向」は、「気持ちや動作の 一 時的な停など 11 項目について 、「やり」で判定される。 ＜気力

効果や作業能率のアップを期待しているが 、 逆ことが明らかとなり、も示唆された。

や意志の働きが弱っている状態＞の指標である【結論】喫煙により作業時の疲労は増加し、 「気気力の衰弱」を後検査で指摘された者は 、 喫
煙群で18名(81.8 %)、 非喫煙群で15名(71.4

カの衰弱」は喫煙歴が比較的短い者、 喫煙本数％）と多く 、 II項目中で前後の変化が最も大きの多い者に現れやすい傾向にある。

「

日Vol. 25?\o. 3

2002

167

77)

喫煙看護学生にみる生活環境と喫煙習慣の特性

0高橋幸恵（東京都立北多摩看護専門学校）
田トシ子（山梨県立 看護 大学短期大学部）【目的】看護学生を対象に生活環境と喫煙習慣についての調査を行い、 喫煙者の喫煙特性を明らかにし、看護教育におけるたばこ対策の示唆を得る。
【研究方法】(1)対象 ： 研究 の趣旨に賛同した女子看護学生
88名（喫煙者群 ：38名、 非喫煙者群50名）(2)方法： 調査研究
(3)調査概要：生活環境と喫煙習慣についての調査
用紙を作成、 調査対象は喫煙者と非喫煙者に分けて募集、調査用紙を配布、その場で回収した。
(4)調査内容 ：共通調査用紙（居住形態、家族の喫煙、 友人の喫煙、 食事、 喫煙経験、 罹患疾患）
喫煙者用調査用紙（喫煙開始年齢、 喫煙動機、
禁煙教育）(5)調査時期： 平成13年7月［結果］一人暮らしは喫煙者群に多く、 同居の母
• きょうだいの喫煙率は喫煙者群が高い。 友人の喫煙は図1の通りである。 3食きちんと食事を
非喫煙者群
喫煙者群 戸 ，

戸

50%

0%

図1

100%

一

いつも 緒にいる友人の喫煙者とっているのは、喫煙者群は28.9%に対し、非喫煙者郡では58.0%である。さらに一人暮らしの喫煙者群では食事の不規則さは71.4%となる。また
食事内容のバランスの悪さでは、 喫煙者群55.3%、
非喫煙者群38.0%と差がある。BMIは非喫煙者群が20.5 に対し、 喫煙者群が19.8 である。
喫煙者の平均年齢は 19.8 歳で、 初喫煙年齢
16.45歳、喫煙習慣確立年齢18.08歳、喫煙暦2.68
年、 一 日の喫煙本数 11.7 本、 喫煙指数（喫煙暦x本数） 36.47 であった。 初喫煙年齢の最小は11歳であり、 最多は15�17歳である。喫煙習慣確立
年齢の最小は14歳で、 19�20歳で39.5%が習慣
日

168

化されている。 初喫煙から習慣確立 までの期間の平均は1.63年であり、1年以内が57.9%と半数以上を占める。喫煙動機は友人の影嘔が57.9%である。 一 日の喫煙本数は 10 本以上喫煙する人が68.4%で、 ニコ チン依存度は平均3.18点である。

二冒

100%が自宅で喫煙している。喫煙をやめようと思っ た こ と が ある 、 禁 煙 にチャレンジした 者は57.9%であったが、 禁煙プログラムの参加意志は
21. 6%にすぎない。禁煙教育は71.1%が受けたことがあるが、 看護教育では18.5%にとどまる。
［考察］看護教育入学前に喫煙を開始し、生時代に習慣化していく者が多いことから、教育における禁煙教育の早急な実施が必要である。
また喫煙者のほとんどが、 非喫煙者でも半数近くが喫煙者の友人と行動をともにしている。 非喫煙者を取り巻く環境も喫煙を誘発する状況にあり、喫煙者を増やさないためにも防煙教育を行うことが必要である。
女性の喫煙は本数が少ないにもかかわらずやめにくいのが特徴であり、特に20歳代前半までの若年層への禁煙指導は最も困難であるとされる。 今回の調査で得られた結果は、 看護教育におけるた
ばこ対策を行っていく上で、 集団教育を行うだけ
でなく、 個々の喫煙習慣に応じて生活環境•生活習慣・人 間関係などをも踏まえた防煙・禁煙教育の必要性を示唆するものである。
【結論】看護学生の喫煙習慣の特性として、教育入学前に喫煙行動が開始され、 短い期間に習慣化、ニコ チン中毒性は低い習慣性の喫煙である。
Vol. 25

Ko. 3

2002

78)

疇者の心理醗麟について
0渡部鏡子、 飯尾佳代（神奈川県立衛生短期大学）
倉田

［目的］

トシ子（山梨県立看護 短期大学）

かった。(p=0.0 15 p<.0 5)(表1)

疇者と非喫酉者の(2) 日本版POMSの結果について

心理学的特性について明らかにする。
【研究方法】

疇者と非噸煙者の平均値を比較すると、(1) 研咋九譴：統計的に有意な差はみられなかった。

88名
【考察】

(2) 研究期間：平成1 3年7月

(1)疇と心理的傾向について
本研究では、 比率の差の検定により、(3) 研究方法：日本版モー ズレイ性格検査と日本版POMSを使用した。 質問紙は、は、 非喫煙群に比べて神経症的傾向が高し

式でその場で回収した。（回収 率100%)(N得点： 30以上）の率が、(4) 分析方法：量的デー タはSTATISTICAに高かったという結果を得た。 アイゼンクのより分析した。（スクットゾフトヅャパン）研究では、 喫煙と神経症傾向との間に正の【結果】相関がみいだされている。 本研究 の結果は

(1) 日本版モー ズレイ性格検査の結果について

アイゼンクの研究結果と一致していた。

喫虔罪羊の外向性―内向性尺度(E尺度）の(2)看護学生に対する禁煙教育について

34. 60 、標準偏差は10 . 14であっに対する依存が形成されているものもあった。

非喫煙群の外向性一内向性尺度(E尺の平均値は、3 3. 34 、 標準偏差は9. 91であった。 大学生女子の平均値と比較するすることが予測され、 生活習慣病を予防してと、 喫煙群、 非喫煙群とも外向性が高い

いく面からも、 まず自身の健康管理 を適切 に傾向がある。 神経症的傾向(N尺度）につうように銅哩教育を行うことが大切である。

いては、喫煙群の平均値は、 23. 86 、 標準
11. 97 であった。 非喫煙群の神経症【窟論】喫湮群は、 神経症的傾向が有意に高く、外向性も高い傾向がみられた。

的傾向の平均値は、 23.28 、 標準偏差は8. 67

1であった。 比率の差の検定により、 喫煙群

項目

喫

数・％）

は、 非喫煙群に比べて神経症的傾向が高い(N得点： 30以上）の率が統計的に有意

神 経 症的傾 15 (39.47)に高かった, (p=0.025 p<.0 5)また、 喫煙

向が低い

群は非喫煙群に比べて神経症的傾向が普通

普通の者(N得点：2圧29)の率が有意に少な

群 （人 非喫煙群(}._数・％）
18 (36.00)* 23 (46.00)
神 経 症的傾 15 (39. 47) * 9 (18.00)
8 (21.0 5)

向が高い

有意差が認められたもの p <0 . 0 5
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2002

169

79)

の排泄に関する意 識 と排 泄 習 慣

0宮島多映子、佐藤みつ子（山梨医科大学）【目的】看護学生の排泄に関する意識と排泄習慣を把握し、排泄面の問題点を明らかにし、健康的な生活を送るための指導に役立てることを目的とする。
【研究方法】調査対象は、健康な看護大学女子
学生 1年次生および 2年次生 93名（平均年齢 19.9
土1.7歳）である。なお、対象者には、研究者が直接研究主旨を説明し、同意・了解を得た。基本的属性および、排泄習慣 （排便のみとする）について
は 、 日本人の便秘尺度として有効とさ れている日
本語版 GASのLT 版に尺排泄に関する意識を自由記述方式で追加し、独自に質問項目を作成し、無記名とした。分析方法は、GAS を点数化したものと、排泄習慣についてカテゴリ ー化したものを、
統計ソフトSPSSを用い、 Spearmanの順位相関係
数で検討した。また、排泄に関する意識は、内藤らの排泄の意義を参考にして内容分析を行った【結果】看護学生のCAS得点は、4.4土2.5 であり、高齢者より対象者の得点が高い傾向を示し史便秘傾向が強かった。便秘を自覚している者と、排便回数 が 少な い 者 の CAS 得 点 は高 か っ た(p(.001)。便秘の自覚者とCAS 高得点者は、便秘解消の方法を「 知りたい」 、「 試したい」と回答した(p(.001)。便秘を自覚していない者と CAS低得点
者は便秘解消の方法を「 知りたくない」「知る必要がない」、 「 試したくない」「 試す必要がない」と回答した(p(,001)。実際の便秘対策の記述総件数は02件(70.8%)、「 腹部マッサ144件であり、ー「ジ」17件(11.8%)、 運動」14件(9.7%)であった。
また、人間生活における排泄行動に対する意識は 、
内容分析の結果、61 名(65.6%)の学生が排泄の重要性を記述していた。記述総件数は 156件であった。記述内容は、「 生理的意義」に対する記述
108 件 (69.2%)が最も多く、「 心理的意義」18 件(11.5%)、「 社会的意義」10件(6.4%)であった。

170【考察】本研究ではGASの計測は成人用LT版を使用した。その結果、看護学生は 、 高齢者より便秘傾向が強かった汽便秘者は、食生活の改善・
腹部マッサ ージ・運動等の便秘対策を行っているが、便秘を改善する知識や試みに興味を示し、便秘対策は十分でないと自覚していた。それに反して、便秘でないものは、便秘を改善する知識や試みには興味を示さなかった。看護学生は排泄の重要性を認識していたが、心理的・社会的意義についての意識が少ないことが明らかとなった。これらのことから、排泄は、生命の維持、健康の指標な
どの生理的意義だけでなく、快適な排泄は心理的な安定感をもたらすこと、排泄行動の自立は社会的な自立の重要な条件となるなどの心理的意義 ・
社会的意義について再認識させる必要がある巴また、今後、学生自身が健康的な生活を送り、患者援助や患者指導に役立てるためには、排泄教
学生の意識が異なることを考慮に入れ、便秘の対処行動とともに、排泄に関する知識に興味を持てる指導が必要である。
【結論】看護大学 1 ・ 2年生は、排泄の重要性を認識し、対処しているが、高齢者よりも高い便秘の傾向を示した。また、学生は自己の排泄状態によって、排泄教育の知識に対する興味の強さが異なる。
学生には、便秘の対処行動とともに ｀ 排泄知識に興味を持てる指導が必要である。便秘の対処行動を獲得することは、患者の排泄援助にも活用できることに気づかせることが大切である。
【文献】
1)深井喜代子， 他： 日本語版便秘尺度の検討．
看護研究28(3):201-208, 1995.
2) 内藤寿喜子， 他（編）：生理的ニー ドの充足と援助技術(II), 基礎看護学 2, 199-239, メジカルフ
レンド社東京 ， 2000.
3) 深井喜代子， 他：日本語版便秘尺度を用いた
高齢者の便秘評価 ， 看護研究， 28(3): 209- 216,
1995.

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Ko. 3

2002

80)

看護学生の排泄の援助に関する研究
一排泄に対する思いの分析から

O市丸訓子、 永峯卓哉、 中村恵子
（県立長崎シ ー ボルト大学）【はじめに】排泄は、生理的欲求に基づくもので「排泄の援助をるにあたっての 思い」

ある

〉な

あり

される。 それゆえ、 学習初期

けた内容が1年次授業前32 (24.2%)、 授業後 76、排泄の援助に対する反応は(53.5%)、 2年次62 (66.6%)、〈援助の受け止めえる。 今回、 学生の排泄の援助〉 など看護者（学生 ） 自身に目を向けた内容が

-)

9
�5 そ

る思いや、 その 思いしたと思われる

1年次授業前90 (68.2%)、 授業後51 (36.0%)、2

るイメ ー ジの 変化について調査を行い、 年次30 (32.3%)であった。 1とすることを目的とした。

患者側に目を向けた内容と【研究方法】対象及び調査方法： S
2000年度入学生 ( 1年次59名、 2年次51名）。
1年次は 「排泄の援助」 授業前後の 12月中旬、2し. 9名(15.3%)、 2
年次2名(3.9%)·5名(9.8%)であった。
とも否定群の割合は肯定群より多いもの の、 1年回を重ねる(15項目、 5

しかし、 両詳における

゜はそれぞれみられなかった。

分析方法： 1)自由記述内容は意味の まとまりの ある

ゴリ ー
助の受け止め方〉 のカテゴリ ー にを 「 肯定群」「否定詳」の 2群に分け、されたとの ことが学生個々の 対象への援助について考えるとの 関連についてマン ・ ホイットニ
より分析した。 さらに、1)2)については、となり、援助において対象に目を向ける
内容に変化し、否定 的な受け止め方から

1年次授業前後および学年間で比較した。

受げ止め方へと変わったのではないかと思われるc【結果］「『排泄』の イメ ー ジ」については、〈排泄すなわち、「排泄の援助」におけるの意義〉 〈汚いイメージ〉 に関する記載が多く、〈排泄の意義〉 は1年次授業前81として2年次の結果においては、により、後119(63.5%)、 2年次77(64.7%)であり、 1年次に関より 授業後が増え、 1年次授業後と2年次はあまり変わらなかった。〈汚いイメ ー ジ〉は1年
次授業前43(28.7%)、 授業後 46(24.6%)、 2年次
2006.8%)であり、〈排泄の意義〉 とは逆に、数は学年の進行により減少していた。
日本看護研究学会雑誌Vol. 25

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171

501会場

第19群

81)

看護学生の職業レディネスに関する研究（第二報）
ー教育学専攻学生との比較か
0白烏さ つき

佐藤公美子

坪井良子

（山梨医科大学医学部看護学科）
前報では， 看護学生1年生を対象に職業選択の特徴と ， その後の職業適応に与える影響を把握する ために職業レディネス調査を行った。 調査結果
から 看護 大学生の入学時における特徴を考察した。
［研究 目的】 本研究の目的は， 看護学生の職業適応への状況を把握し， 教育的対応を考察することである。
［研究 方法】 1. 調査対象； Y大学 看護学科l
年生59名， 4年生 60名，（以下看護l年・4年とする）比較対象群；M大学 教育学専攻1年生 46名，
4年生 42名（以下教育1年・4年とする）
2. 調査の内容；若林らによる 「 職業レディネス」 尺度を用い た。 この尺度は職業選択への「関心」， 職業選択 「範囲」の限定性 ， 職業選択の「現実性」， 職業選択の「主体性」， 職業選択の「客観性」の5つの下位概念で構成されている （以下「」
内で記す）。この他に職業決定や大学選択に関する質問を追加した。 調査は同意の得られ た学生に無記名で実施した。
【結果】レディネス得点と各学年の学校対応の検定結果を表1に示した。 看護では，1年生が1 項
目をのぞいて すべてが4年生より高得点である。
教育では， 逆に4年生がすべての項目においてl
年生より高得点であった。 学年間 および学校間の差のt検定結果は表lに示すと おりである。 大学
選択について ， 自己決定 か否かでは， 看護では1「現実性」「総合点」で ， 自己決定者が有意項目に高く， 4 年生ではどの項目 も 有意差を 認めなかった。 教育では1年生は有意差を認めなかったが，4年生は「関心」「範囲」「主体性」「総合点」 で 有
意に自己決定者の方が高 かった。
【 考察】 看護1年生の高い 職業レディネスは， 看
護 職を憧れや， 人の役に立つなどの観念的なイメージで捉えている傾向が強いことが 考えられる。
しかし， 看護 4年生の職業レディネスが，1年生
や教育 4年生より低いという結果は， 職業への適性に疑問をもったり， 他の領域に興味が拡散している傾向があることを示唆する。 一方 ， 教育 4年
生では職業レディネスが高く， ま た 自分で専攻科を決定した学生ほど 高いレディネスを示している な
この結果は職業への適応が順調で ， 専門教育が社会化に促進的に働いていることが示唆される。 古
土田 ＊ は教員蓑成において ， 臨地実習の体験の質がその後の職業適応を大きく左右したと報告し，職業を現実場面で 体験 することの重要性を指摘していな看護学生の職業適応には臨床実習が重要となる。 しかし， 看護への道を教師の勧めや成績で決定したという学生が増えている現 状では， 実
習をより肯定的に体験できることが重要である。
つまり， 実習 指導者や教員の臨床能力に拠るところが大きく， 理想的な役割モデルを示 すことが求められていると 考える。
＊古土田美奈子 ， 青年期から成人期の自我同 一 性に関する研究 ， 熊本大学教育学部紀要23.82-83, 1983

表1
各大学の職業レディネス得点と平均値の差
Y大学看護学科
M大学教育学専攻科
1年生
4年生
1年生
4年生
n =60
n=59
n= 41
n = 47* * * 18.23土2,98

1817 土330

1866土3.14

16 2士： 2.41

1593土245

1546 土314

1669土2.61

選択の現実性12.33 土1.81

12 70土1.52

選択の主体性

1805土1.58 ＊1 7 33土20 4

自己知識の客餞性

2.52土〇.72

総合得点

69.00土666

職業選択への関心

19.88土 2.46

選択範囲の限定性

対応のないt検定
172

＃＃

＃

1254 土1.87*

1357士031

17.54 土 2.10

1800士189

2.70土0.69

2.67 土067

2.79士0.8 4

66.90土765

66.(39 土839

6971士832* * * p<.005 * p<.05 vs同校の4年生の得点、
日本看護研究学会雑誌Vol. 25#p<.os vs教育学部の対応学年の得点
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2002

82)

大卒看設師の実践能カ一専門学校・短大卒との比較ー

O中岡亜希子（大阪市立大学看護短期大学部）
小笠原知枝、 久米弥寿子（大阪大学医学部保健学科）【目的】近年、看護基礎教育の高等化が強調され、大学レベルでの教育が実施されてきているが、 臨
床で求められる実践能力はどの程度育成されているのだろうか。 山崎(1993)は新卒看護師の実践能
カの構造を、 Schwirian(1978)が開発したSix-D i 皿en sionScale o f Nursing Perfor皿an ce(6-DS)
を用いて明らかにしている。 しかし、 大学教育と実践能力との関連性についての文献は見られない。
そこで、 本研究は、 一般的に実践能力が形成されると考えられる卒後3年を基準に、 大卒看護師の実践能力の特徴を明らかにすることを目的とした。
【 研究方法】質問紙調査。 調査対象者；T
院 の看護師334名（回収率75.1%)、K病院86名（回収率 82.6%)。 対象者は経験年数 3-10年未満と編入を除く 4 年制大学卒、 3年制の短大卒と専門学校卒の看設師を選択した。
質問紙は、 長友らが、 日本版に翻訳、 開発したものを用い、 リ ー ダ ー シップ、 クリテイカルケア、
教育／協力、計画／評価、 人間関係／コミュニケー シ
ョン、専門職的発達から構成されている。さらに、
質問紙、 個人特性調査用紙を加えた。6-DSの信頼性と妥当性は、
クロンパックのa係数（下位尺度で.83-.61)と構
成概念妥当性より検証した。 デ ー タの解析は、 一
元配置分散分析、 多重比較、 t検定、 ピアソンの相関係数を用いた。 倫理的配慮として、 研究の協力は強制ではなく対象者の自由な意思で選択できることを明示し無記名で実施した。
【結果及び考察】(1)分析対象者は、 大学 40 名(36.4%)、 短大 19
名(17.3%)、専門学校51名(46.4%)であり、平均
経験年数は5.1土1.8年であった。 (2)大卒者の実践能力は、 最もよく実践している領域から順に、
計画／評価、 クリティカルケア、 人間関係／コミュ
ニケー ション、 リ ー ダー シップ、 専門職的発達、教育／協力であった。 この結果は、 大卒看護師が、
計画／評価という看護過程のもとに看護を実践し、クリティカルケアという人命を預かる
不可欠な実践能力を優先させていると考えられる。
また、 一方で、専門職的発達や教育／協力という践能力に低い傾向が見られ、 今後、 これらの実践

表1 教育背景別の6-0S下位尺度の平均得点

n=!lO
専門学校

n=51
H士SD
3.26士0.38
3.28士0.45
3.09土0.38

6-DS
下位尺度
計画／評価
クリティカルケ7

人間関係／

Jミュこケー ション-リ-� -切7'F

2.93土0.44 ＊2.86土0.46
2.63土0.53
教育／協力*P< .05
能力の向上へ向けた認識が必要である。(3)実践能
カの教育背景による差異は、 リ ー ダ ー シップの領域で短大卒者が大卒者よりも有意に高得点を示していた（表1)。 (4)経験年数を3-5年と6-10年未
満の2群に分けたt検定では、 実践能力6 領域において経験年数による差異はなかっ
門科目の学習の内、
祉・行政、 フィジカルアセスメントよる有意な差異が見られ、 前者2 科目は、 大学と短大で、 後者2 科目は、 大学で専門学校よりも重視される傾向にあった。(6)実践能力と目の学習との相関係数は、 大学では0.38 (p<.01)と短大(0.15)、 専門学校(0.30)に比べて高く、 大学教育が中堅看護師の実践能力に影響する傾向が示唆された。(7)大学で学習した君護専門科目と実践能力との関連性を見ると、 実践能力と 0.30
(p<.05)以上の相関を示した科目は、看護研究であり、 実践能力ることが示唆された。 一 方、 短大
では、 看護管理に相関が見られ、 専門学校では相関が認められなかった。
【結論】(1)大卒看護師の実践能力は、 6-DS に基づい
践能力6 領域において、計画／評価、クリティカルケアが重視され、教育／協力はあまり実践されていない傾向が示唆された。(2)短大卒者にリ ー ダ ー シップをとる傾向が見られた。(3)実践能力と礎教育における学習には、 軽度の相関を認め、 大学教育にその傾向は弥い ことが示唆された。 (4)
大学教育において、 看設管理、 看護倫理、 看護研
究が、 実践能力に関わる重要な学習であることが示唆された。
専門職的発達日本看護研究学会雑誌Vol. 25

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2002

173

83)

看護場面におけるコミュニケー ション・ スキル ー 看護師と看護学生とのNCSI比較一
荒派美紀（東京都立豊島看護専門学校）

1) 目的 ：看護師という専門職を育てていくためには，

3.2希護学生の学年別NCSIの比較

看護に必要なコミュニケ ー ション ・ スキルを身につけていく必要がある＾そしてコミュニケー

ションの教育を

3年生160. 8(SDl7. 28), 2年生
139. 8(SD23. 41)であり ， 合計得点 ， 各因子で 3年体系化していくことが望まれなそこで荒添による看生のほうが 0.1%で有意差があり得点が高かったf

護場而におけ る コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン ・ ス キ ル尺度

3.:3(NCSI)を使用し，看護師と看護学生の使用している

看簸師の勤続年数別NCSIの比較

合計得点は，l年末満 1116. 83(SDl7. 30), 1�11

スキルの特徴を検討することを目的とする，9年l45.02(SDl7.88), 5�9年11l6. 07(SD18. 28),2) 方法

10�14年147. 80(SDl8. 61), 15 年以上153. 32

2.1 調飛対象者：26病院看護師 1104 名 ， 回収数(SD17. 18)と］年末満の看殿師を除くと勤続年数が678名 （回収率61.4% 有効回答率98.6%);.年齢は長くなるとともに NCSI の合計得点の平均値は高くな

JO代�60代c， 学生 3年生 402名，回収数 309名（回った ,, 「 好意的な態度を示すスキル」では，勤続年数

収率76.9%, 有効回答率98.4%) 2 年生 424名，回収による差はなかった。また「 初期の関係づくりのため

数312名（回収率73.6%, 有効回答率98.4%),.

のスキル」では1年未満の看護師の得点が一 番高か

0

2.2 手続き：看護協会の病院

一覧表の中から地区・った。

設置主体を考慮し郵送で配布し回収n病院によって

4)考察：希護師の得点が高いスキル「 封体接触のスは電話で依頼した。対象者は各病院に依頼。

キル」とは，日常場面でも日本人の接触，被接触行

校には各看護学校の資任者に承諾を得，郵送で送動は，アメリカ人の約5卯lと少ない （大坊，1998}_そ付し回収 説明，回収は各学校の教員に依頼＾のため日しにくいスキルのため学生の得点は低く ，

しての意識や必要性によりz

2.3

質間紙の構成 ：NCSI を使川（合計得点はI9G

�39 点） "5因子:39項目からなり，各因子の 係放得点が高くなったのではなしヽかC 学生の得点が高い

は .84� .91 である.•

スキルには実習にも影糀がある。1年間の実習を通し

2.4

調査期間：平成13年10月下旬�11月上旬，9

何度も「 初期の関係づくりのためのスキル」を意識し

2.5 分析：看護師と学生，各学年のNCSIの得点をt

使い ， さらに患者に受け入れてもらうため「 好意的な

(Y

一

,

検定0 看護師は勤続年数別に 元配置分散分析6

態度を示すスキル」を使うc また「 ゆったりとじた態度を

3) 結果

示すスキル」では，学生は 一 人の患者を受け持ち援

3.1 看泄師と看殿学生とのNCSIの比較助していくため ， 意識して使川していたというよりは実,

NCSI の合計得点は，看護師 147. 3(SDl8. 0:3),

際に使用していたため高い得点になったのであろう＾

150. 2(SD23.IO)で，学生のほうが 5%水準で有鈴木( 1998)によると，「 患者は看護婦の忙しさから要得点が高いといえに因子別では，看殺望の伝達ができない，依頼しにくい環境にいなまた師の得点が高く有意差があった因子，「 身体接触の着護婦もそのような環境に患者がいるということを認スキル」(t = 5.018),「聞く態度があることを示すスキ識している」としており，この意識によっても看設師のル」(t = S.002)ぐ， 学生の得点が高く 有意差があった

得点が低くなったとも考えられた全体的な特徴とし因子 ，「 好意的な態度を示すスキル」(t = -5.636),て，基本的に近いスキルは学生が，やや高度のスキ「 ゆったりとした態度を示すスキル」(t = - 6.530), 「 初ルは看護師が高い得点のように思われたふ しかし勤期の関係づくりのためのスキル」(t = -14.038),,

続年数別でも因子によって違いがあったそこでスキ差がなかった因子，「 相手に合わせた話し方のスキルを考えると，初期に獲得するスキル，徐々に獲得しル」， 「 言葉にだせない気持ちを聞くスキル」，「 話題ていくスキル，変化なく使用するスキル，徐々に使用づくりのためのスキル」であった

しなくなるスキルがあると考えられた

174

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

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2002

84)

看 護系大学 4 年生の学生生活や対人関係に関する認識と 社会的スキル
0藤野ユリ子、（産業医科大学産業保健学部）
坂本洋子（日本赤十字九州国際看護大学）【目的］対人関係を基盤とする職業に就く看護学生にと って、社会的スキルを身につけることは重要である。
そこで卒業を控えた看護系大学4年生（以下、学生）の学生生活や対人関係に関する認識と社会的スキルのキル」は、接客のアルバイト経験者と大学祭で困難を感じたものが有意に高かった。また、兄弟の人数や順番、
住居や、ボランティア経験の有無では差がなかった3関係をみることで、社会的スキJレを高める教育を検討す

2)社会的スキルを基準変数、学生の実習・講義・対人関係に関する認識の6要因を説明変数とし、ることを本研究の目的とした。ここでの社会的スキルとは法による重回帰分祈を行った結果、 「 対人関係に対す対人関係を円滑にする技能・能力とした。
［研究方法】且亙塾：某看護系大学 4
13年12月-14年2月

での学び」が社会的スキルに影響する変数として選択され、全体の 48%を説明することがわかった，（図 1)

紙法であり、質問紙には信頼性、妥当性が検証されている菊池の社会的スキル尺度 (KISS-18) と 、【考察】!)学生生活でのアルバイト経験・クラブの複数

習・講義・対人関係に対する認識に関する自作の質問
紙 20 項目 6 要因（授業での学び・実習での学び・実習
での対人関係に関する困難・対人関係に対する苦手意
識・家族や友人のサポー ト・社会的スキルの必要性の目（住居・兄弟・アル所属、大学祭での対人関係の困難を経験しているもの
が社会的スキルを高めていた。これは、対人関係に関ヽことが社会的スキJレを高めたのではないかと考えられる。特に 「 初歩的なスキル」
は、どの経験でも高まっており、身に付きやすいスキルなのではないかと考える。初歩

バイト・ボランティア・クラプ・対人関係で苦労した状況）的なスキルは、経験を重ねることで体得しやすいが、他を加えたものを用いた。回収は郵送法とし、のスキルも高められるように教育の中で意図的な働きかり、調査協力は自由意志であることを祇面にて説明し、研究に同意が得られたものを分析対象とした。旦盆近
麟：KISS-18 の 6 つの下位項目（初歩的・ 高度・感情けを考えていく必要がある。
2)

処理・攻撃・ストレス処理・計画のスキル）の関係をみるために t 検定 (p<0.05) を行い、的スキル向上の妨げとなることが考えられる。

義・対人関係に関する認識が社会的スキルヘ与える影などで、対人関係の困難を感じたまま各わらせず、その状況をいかに克服するかを共に考え、サポートすること【結果] 58 名の回答があり（回収率 81%、100%) 、平均年齢は 21.8 歳、すべて女性であった。

が社会的スキル向上につながると考える。

1) 社会的スキルの下位項目と 学生生活との関係で、が社会的スキルを高めていた。

対人関係に関する経験が質・量ともに多いこと「 初歩的なスキル」は、クラプ活動の複数所属者、接じる対人関係に関する困難状況の克服や、対人関係に

客・事務のアルバイト経験者、大学祭の対人関係で困対する苦手意識軽減のための働きかけが大切である。

難を感じたものが有意に高かった。 「 高度のスキル」は、接客・家庭教師のアルパイト経験者や大学祭で困難を感じたものが有意に高かった。 「 感情対処のスキル」は、家庭教師のアルバイト経験者が有意に高かった3 「攻撃に代わるスキル」は、接客・家庭教師アルバイト経験者が有意に高かった。 「ストレスを対処するスキル」は、ク
ラプ活動の複数所属者が有意に高かった。 「 計画のス

実習での対人関係に関する困難I家族や友人のサボー トj"""' "

1'""""""""''' "'""""''"""""

対人関係に対する苦手意識

I 社会的スキルの必要性の認諏 I•p<.O<S.... <.001

R=.67 ll'=.認F=14.00

図I 実習・授業・対人関係に関する認識と社会的スキルの重回婦分折結果

日Vol. 25

No. 3

2002

175

85)

看護学生の自己成長意識に関する検討

一看護系短大生と 一般大学生・短大生との比較から 一（埼玉県立大学短期大学部）［目的】
短期大学看護学生と一般大学生および短大生のに対して関心や責任を感じていた。
.表1自己成長意諏の比較...... ---自己成長意識（人生や生き方への取り組み姿勢）の項目

比較から短期大学看護学生の特徴を明らかにし、2人生や生き方には、 自分でi'i任を持つ

今後の学習動機づけに対する教育的 示唆を得る。
［研究方法］: 2001年7月から10月。

- 犀.......l祖..

L自分のこれからの人生や生き方には大変関心を持っている

I...
＊＊＊

3生まれてこなければ良かったと思うことがしばしばある
4これからの人生や生き方について、 自分なりの見通しを持っている***
5. これからの人生をより充実したものにしたいと強く思う
6.人生や生き方に関する本や雑誌などはほとんど統まないに同意 の得られた大学・短大（職業7.人生設計は自分にとって重要な問題なので 、 真剣に考えている

した学科）の1�4年生 477 名；短期大学(2校） 202名、 一般(t .. ヅネス、 生活学科）(2校）173名、 一般（教育、臨床心理、人間科学部）大学生 (2校） 102名。
タの収集および倫理的 配慮：調査の目的 お

,..

＊＊

, ...

8.人生が充実しないのは 、 大半は周囲の環境によると思う
9.人生で翡しい問題に直面しても、 自分なりに積極的に桔決していく
10自分が望む生き方 をするために 、 具体的な計画を立てている
II. これからの人生で何を目摂とすぺきか｀わからない
12. 希望する人生や生き方が送れるように 、 努力している
I3.どのように生きるぺきかということは｀あまり気にならない

よびデ ー タの処理方法について説明後、 協力

14どうすれば人生をよりよく送れるか 、 考えたことがある

志を確認できた学生に配布し、 回収箱への投函を15困りの雰囲気にあわせて 、 人生を送っていけばよい
I6. 充実した人生になるかどうかは 、 自分の意志と百任による依頼した。 調査票は無記名とし、 個I

17. これから先の人生のことは 奮 ほとんど予測がつかない

来なしヽよう配慮した。
：坂柳の「成人成熟尺度の人生キャリ
ア成熟尺度」に基づいて学生にプレテストを行い、

18.自分が期待しているような人生を“この先実現できそうである①宕護学生と 一 般短大生②者設学生と一般大学生• p<.05 ** p<.OI *** p<.001

因子分析を行って、 各因子ごとに因子負荷量の高

短大看護学生と 一般大学生で差のあった項目はいものから選択し、 18項目の尺度とし、 言葉も4項目のみで、 特に差があったのは「これから先

一

部学生用に修正し、 自己成長意識尺度を作成しの人生のことは、 ほとんど予測がつかない」 で、て使用した。 年齢、 性別などの個人の特性、 および10年後の自己のイメ ー ジの記述を求めた。

一般大学生よりもそう考えない傾向であった。
また、 10 年後のイメ ー ジの自由記述では、⑤分析方法：統計解析ソフト SPSS(ver.10.0)を用護婦としてバリバリ働き、 家庭と両立している」

いた一

元配置分散分析 （有意水準は5 %とした）。

という記述が半数以上にのぽり 、 具体的な状況の［結果および考察］記述が多く、 抽象的な表現が少なし、のに比べ、 一対象の平均年齢は19.18土I.71歳、男性31名、般短大生では「幸せな生活」などの抽象的な表現

女性446名であった。

が多かった， また、 一般大学生では抽象的 に「自一短期大学看護学生と 般短期

1に己の内面的な成長」の記述が多く、 自示すように、 調査項目18項目中10項目で有意なの結果と煩似した傾向であった，

差が認められた。

［結論】生に比べて「自分のこれからの人生や生き方には以上の結果から、 看護学生においては人生の目

大変関心を持っている」「人生や生き方には、 自的 が明確で、具体的 であることが明らかとなった’’分で責任を持つ」「充実した人生になるかどうか

今後、 この特性をふまえて教育方策を与えることは、 自分の意志と責任による」など人生や生き方の必要性が示唆される。

176

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

501会場

第20群

86)

外科病棟における身体的抑制に関する研究
一

看護職の意識を中心として 一
0中馬妙子（山梨県立看護大学）【目的】看護職は、 患者の生命や身体の真の安全

一般外科病棟で抑制率は 6�13 %であり、 他のを確保するため、 あるいは治療遂行のためにやむ

病棟より有意に高かった。 また抑制の理由は転落を得ず抑制することがある。 そこで本研究では、予防、 治療中断予防であったという研究報告があ抑制具を使用する際に必要な看護援助についてのる。 外科病棟では、 抑制と認識していながら、 治示唆を得るため、 看護職の抑制に対する認識と療を優先せざるを得ない状況があり、 抑制を使用

用経験、 抑制具使用時の行動と態度、 またそれらしていたと推察される。 2. 抑制具使用に対するの関連を明らかにすることを目的とした。

看護職の判断；抑制具と認識しながら使用してい【研究方法】都内の大学附属病院とそれに準ずる

る割合は四肢抑制具が 90 %と最も高かった。 四総合病院の2施設で、 外科病棟に勤務する臨床経肢抑制具使用時の行動 18 項目のa係数は 0.74 で

験I年以上の看護職を対象とした。 質問紙を作成あった。 「 医師の指示に従う」と答えた者は約2

する際は、 外科系臨床看護婦 10 名に 半構成的面

割にすぎず、 また看護職自身の判断で抑制具を使接法をもちいてインタビュを行い、また Scherer

用すると答えた者は約半数であった。 看護職自身

らの開発した質問項目を参考にし、 原案の質問紙の判断が何を基準にしているかが問題になってくを作成した。 質問紙の内容は外科系専門の看護婦る。 また抑制具の使用の必要がなくなったときに5 名によって精選を行い、表面妥当性を確認した。

抑制具の除去を提案すると答えた者は 60 %であ

その後プレテストを 30 名に施行し、 修正を加えった。 抑制が必要か否かの判断が、 一人 一人の看ーさせた。 調査の趣旨に賛同を得ら

護職の価値親や知識によってなされ、 それにばられた看護職のみを対象に、 自記式質問紙を使ってつきがあるとすれば看護の質が問われることにな

た。 抑制に関する調査項目は、る。抑制具を使用する際や抑制具を除去する際に、での経験を想起してもらい、 抑制具使

統一 した判断基準が必要である。 また、 抑制以外

用時の行動 18 項目は、

「 いつもする」 「 する」 「 との手段を試すという項目では 「 いつもする」 「 すきどきする」 「 しない」 「 いつもしない」、 また、る」 「 ときどきする」と回答した者は約9 割を占抑制具の使用時の考え方（以下抑制に対するめた。 抑制具のを減らすためには適切な抑制に代と称す） 15 項目は 「 そうである」 「 かなりそうでわる別の手段の開発もある」「 どちらでもない」「 あまりそうでない」「そまたスタッフ不足の時に抑制具を 82,6%の人が使うでない」の 5 段階で、 回答を求めた。

用すると答えた。これは体制に関する問題であり、【結果及び考察】1. 外科病棟における抑制の現病院全体で考えていかなければならない問題と状；外科系の看護職者 342 名を対象とし、 回収率える。 3. 抑制に対する看護教育；身体的抑制へ

72.8 % (249 名）のうち有効回答率 87.2 % (217 名）の考え方や態度は教育で変化するといわれ、 またについて分析をした。 平均年齢は 26.0 土 4.3 歳、教育を実施した施設としなかった施設では有意に経験年数は 5.0 土 4.1 年でした。 看護職の多くが抑制件数が減少したという報告もある。 抑制に対抑制具使用の経験があり、 特に四肢、ベッド抑制となるだろう。

する教育も重要な課題である。

具は9割以上の者が経験していた。 また、 抑制具［結論】抑制具を使用しないための方法や抑制具の認識と使用状況の関係については、 抑制であるの使用時の判断基準、 抑制具を使用した際のリスと認識しながら抑制具を使用している割合が四クを考えた安全な使用法を基礎教育や継続教育で肢、 体幹、 手指の順で高かった。 1980 年代には取り上げていく必要である。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 25

No. 3

2002

177

87)

精神科病棟での隔離・拘束に伴う安全配廊

O士尻八千代 （宮崎医科大学医汗哨II看設学科 ）野澤由美（山梨県立看純大学短期大学部）［目的］精神科病棟に勤務する看護職の， 入院中

看護経験よりも緒神科経険の方が小さかった。 職の患者に対する行動制限に伴う安全配應の実態，
ならびに属性との関連を明らかにする。
［研究方法】1. 対象者はY県の全桔神科病院の種では 「 2次障害を予測した親察」 で看應師の方

病棟勤務看護職全数624名。 看護部長を通して調なかったが，

査協力依頼， 参加了承の施設に調査票と個別回収

配盛」は開放病棟の方が有意に高かった(p<0.05)。

封筒を同封し持参， 無記名， 留め置き法で一斉回

職場関連項目でば性別， 職種による差はなかったが， 「 行動制限に関するマニュアルの存在（マニュアバと略）」収。 2.

調査項目は①属性（年齢， 性別， 職種，が高く， 職位では主任・副婦長が高く8項目に有意差が認められた。 所屈による差は得点総計では「 必要性検討」 と 「 患者への説明と職位， 所属， 看護ならびに梢神科経験年数）。 ②
行動制限に関する項目を有資格者該当7項目， 専

は婦長が高く 主任・副婦長は低い(p<0.05 )。 「 研修会受講機会」は25�29歳が最低であった。 「 隔門職該当4項目を設定し ， 日頃実施している行為
レベル5段階（いつも実施 ～していない）ならびに職場関連事項3項目について5段階（充分ある～

離室の環境整備」 は屈性による差はなかった。 ④
職場関連項目について充分・大体充足と回答した
者は行動制限に対する得点も有意に高かった。

ない）で回答を求め得点化した（表1)。 3. 分析［考察】隠離や拘束など患者の行動制限は精神保健福祉法の規定を遵守することが求められるが，今回の結果から臨床で確実に実施されていることが推察される。 が， 医師の指示に従って実施する有資格者該当項目の実施度に比べて， 「 必要性検討 」 など専門職 該 当項目 が 大体実施のレベル(79-60 %の実施度） であったことは一 考を要する。 際離や拘束は本人や周囲の者の危険回避に不方法：行動制限項目は単純集計， 属性，との関連を分散分析で検討。
［結果］行動制限に関する項目の有効回答576 部を解祈対象とした。①屈性：女性448名(77.8 %)'男性128名， 年齢は40歳代が最多で30.5 %, 30
歳代が最低で8.8 %, 看護師が52.4 %, 職位では
スタッフ78 %, 主任・副婦長15 %, 婦長7%,
閉鎖病棟所屈が 65 %。 ②行動制限の平均得点は4.3 点で， 最高は「指示通りの実施」(4.6点）， 最
低 「 行動制限の必要性・方法の検討（必要性検討と略）」(4.0 点）。 ③屈性との関連：性別による差はなかった。 年齢別では項目間に変動はあるが得可欠で， それ以外に代替方法がない場合に用いる手段であり， 適用に当たっては十分な検討を要す
るはずであり， 今回の実施度は明らかに低い。 こ
れらは年齢や経験年数， 職場関連事項の充足との関係が確認された。

点総計では高年齢ほど高く(P<0.001), 特に6項

［結論］屈離・目（専門職該当項目全てを含む）に有意差が認めら拘束に伴う法規れた。 すなわち有資格者該当項目では年齢格差は定は迷守されて少なく， 専門職該当項目では年齢による点差が大いた。 今後はマきかった。 看護経験年数は18.3年， 精神科は10.9

ニュアルや隊離年。 これを6区分として得点の傾向をみたが，室の環様整備に

護・桔神科経験共に最低は2年末満， 最高は20も注目して， 必

年以上であり概ね経険が増すごとに得点が高くな

要性や方法検討る中で(Pく(l.00]), 3年未糊よりも3年�5年末の実施度を高め

満の方が低い傾向を示した。 年数による得点氾は必要がある。

178

日本看護研究学会雑誌Vol. 25'.'io. 3

表l. 行動制限に関する調査項目
応子動制限時の指定医への診察の匝祠O 指示通りの行動制限の実施
O 法規定項目の呑徳日誌への記緑0水分・杖手・排泄•睡眠等の身体秤理
O頻回の訪室での観察O保詞室・観察室の危険物・物品膀理
O 保煕室・観察宰の衛生而の配應
0行動制限の必遮性 ・ 方法の検討
0上記の検討内容と経過の記録
O 慇者への説明と配應•2次障害を子測した観察◎行動制限マニュアルの存在◎行動制限閑連研修会の受甜民会◎陪離主環境（換気．冷暖房 ． トイレ）の幣餅i
O有白格者項目O専門琺項目 ©琺場l如l連項日

2002

88)

行動制限に伴う安全配應行為について～開放病棟と閉鎖病棟の比較～
0野澤由美 （山梨県立看護大学短期大学部）
土屋八千代（宮崎医科大学医学部看護学科）［目的】精神科入院中の患者の行動制限について， 得点との関係を検討した。いつも・大体し ている
開放病棟と閉鎖病との比較ならびに 「 行動制限の 群は他の項目 全ての得点が有意に高かった(p<
必要性 ・ 方法の検討」との関連を明らかにする00.0001)。これを 所屈別に検討したが同様の 結果［研究方法】L 対象者はY県の全精神病院病棟

勤務看護職，

59歳までのスタッフ全数410名。

看護部長を通して調査協力依頼，参加了承の施設に調査票と個別回収封筒を同封し持参，留め置き法，無記名で一 斉回収とした。2 本調査は 「 桔
神障害者への安全配應に関する調脊」の一部である。分析対象項目は①属性（年齢，性別，職種，
職位，看護ならびに 精神科経験年数），所屈病棟②行動制限に関する項目を有資格者該当7項目，
専門職該当4項目を設定し，日頃実施している行
為レベル5段階 （いつも実施～していない） なら
びに職場関連事項3項目について5段階（充分ある～ない） で回答を求め得点化した（表1)。3
分析：①屈性ならびに行動制限項目は所屈病棟毎し比較検討，② 「 行動制限の必要性・方法の検討」を基準変数 ( 3群） として他の行動制限
項日得点との関係を分散分析法で検討。
［結果】行動制限に関する項目の有効回答382部（男性72名，女性31名）
0
を解析対象とした。
①開放病棟は閉鎖病棟に比べて，年齢が裔く女性が多い(p<0.01)が，職種による恙はなかった。看は7.8年で差はなかった。②行動制限項tiで所屈「 検討内容と経過の記録」 「 患者への説明と配應」の3項日が開放

多いが「必要性の検討」とは関係がないことも確認された。
［結論］特に行動制限を要する患者の多い閉鎖病棟では，行動制限実施の際にはその必要性や）irl;

＊

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i

No. 3

2002

令

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

゜{k

奨性の検討」をいつも・大休してしヽるl附 時々している群，していない詳別に他の行動闊限項11の方2次予防のための親察項目 数は閉鎖病棟の方がー

関連項日は所屈病棟による弟はなかった n @ 「 必看護経験年数も有意に 多いことが明らか に な った。このことが開放病棟の方が 「 行動制限の必要性の検討」を含む専門職該当項目高得点の要因と推察される。が， 「 必要性の検討」の実施度の高い群は他の行動制限に伴う安全配應行為の得点も高い事は明らかであり，患者の安全保証のためにはこれらの項目の実施度を高める必要がある。

中病棟の）］が有意に高かった。2次防害を予測した
骰察のための 「 具体的な観察項11数」については，
閉鎖病棟の力が有慇に 多かった(p<0.0 1)。職場

また附離や拘束には対象の特性が関連することからから所属病棟による差を検討した。その結呆，
閉鎖病棟より開放病棟の方が看護職の年齢が高く＊法の検討（必要性検討と略）」，［考察】先の調査で，行動制限に伴う安全配揺行
為に関連していた屈性（年齢，職位） を制御し，

・
ー
ー
�

による染があったのは， 「 行動制限の必疫性・方3年未満摺よりも低くなる傾向にあった。

。

鎖病棟(13.5年）で有意弟があったが，精神科経験

目」数との関連はなかった。「 必要性の検討」は，高年齢ほど得点も 高くなり
(p<0.001),が多いほど得点も高くなるが，3-----5年末満恩が

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0、を＞護経験年数は1-t.3年で，開放病棟(16.3年）と閉であった。2次障害を予測した親察の 「 具体的項

179

89)

医 療施設 に お け る 抑 制実 施 の状況お よ び 意 識 に つ い て
科 と 一 般 科 の比較一
0中志、 佐藤美幸、 堤（山口県立大学看 護学部 ）岩本テルヨ（宮崎医科大学）［目的】（ 現厚生労働省）は、 介護保険施行に伴い1999年3月31日付省令で介護保険適用施一般科114人(76.5%)がいると答え、 有意に一般( .01)
科勤務者が多かった P<
抑制の実施経験は220人(90.5%)にあった， ま

設での身体拘束（以下抑制）を原則的に禁止した205人(84.4%)と殆どの者が、 「抑制はやむをている。 医療現場でも同様に 、 質のよいサ ー ビスの提供という視点や人権尊重の視点から、 各得ない処置」と答えながら、130人(53.5%)が「抑制はすべきではない」と答えていた。 さらに184

地で抑制廃止に向けた取り組みが始まっている人(75.7%)の者が「抑制を行うことに疑問を感じとい われているが、 抑制の実態と意識に関するる」と答えた。 「抑制はすべきではない」(P<.01)

調査は少ない 。

および「抑制をすることに疑問を感じる」(P.< 05)

今回、 抑制に対する意識、 抑制の実態についについては、 どちらも有意に 一般科勤務者が多て明らかに するために、 看護職を対象に調査 をかった。 医師の指示に よる処置として法律的に行った3 さら認められている精神科においては、 一般科 より？
こキi

た法律において異なる
療科も抑制は抵抗のない処置であるとの認識かもしれない3行っている処置では、 「ベッド柵を4個つけ［研究方法】
平成13年1月と3月の2 回、 日技術協会Y県支部の研修会と平成13年2月に行る」1-18人(60.9%)、 「点滴や中心静脈栄養・経われた日本看護協会Y県支 部 の研修会に出席しを抜かない ように 上肢を縛って固定(する」128人 -16.5%)、
続いて「点滴や中心静た者に自記式アンケ ー ト用紙を配布し 、 文書お脈栄養・経管栄養の管を抜かないように手にミ

よび口頭で同意を求め、 同意が得 られた者につトン型やメガホン型の用具をつける」1叫人(
42.8%)が多かった，
そのうち、 「ベッド柵をいて、 抑制の体験とその意識、 行動制限を行う
要な処置か（必要）、 ③その処置は抑制である4個つける」 「ミトン型やメガホン型の用具をつける」
一般科勤務者が多かったと思うか（認識）を訪ねたつ アンケ ー ト は当日（どちらもP<.01)

会場にて回収し 、 243人を分析の対象とした3 分
析はSPSS ver.10.0 for windowsを用いた。

者が有意に必要(P<.01)と考えているが、処置について、 ①行っているか（実施）、 ②必「ベッド柵を4個つける」［結果・考察］に関する2 つの処置について必要と思って対象は女性220人(90.5%)、 男性23人(9.5%)でいる者は診療科群間で有意な差は見られなかっ( 243) 、 平均年齢39.9土10.2歳n=( 235)、
あり n=( 240)でとしての経験
年数9.5土7.4 年 n=

た3 さらに認識においては上記3つの処置の診声蒻訊目子の羊げ自られなかった，

あった3

［結論】

精神科に勤務している者94人(38.7%)、 一般科抑制の実施経験は90.5% に あり、 殆どの者がに勤務している者149人(61.3%)だった3 資格は抑制はやむを得ない処置としながら、 抵抗や疑看護師199人(81.9%)、 准看護師44人(18.1%)で問あり、 精神科勤務者に准看護師が有意に多かっ( .01)。
た P<
痴呆入院患者に関して、 精神科51人(54.3%)、
180

処置では 「ベッド柵を4個つける」最も多く行われていた，日本看護研究学会雑誌Vol. 25::-::o. 3

2002

第21群

502会場

90)

模擬患者導入による学生の学習内容の変化
0加悦美恵、 森本紀巳子、 辻俊子、 渕上輝子
入部久子、 河合千恵子（久留米大学医学部看護学科）【目的】本学科では2年次のの授業

者に何を望んでいるかが聞けた」(p= 3.61 E-07)のに模擬患者 (SP) を導入している。 その理由は臨3項目であったが、S 氏の場合は 「 ニ ー ズが聞け

地に近い状況下で、 患者と直接対応し患者の気持た」(p= 5.63E-06 )、 「 看護者に何を望んでいるか

ちや生活の変化を感じ取りながら学びを深めるこが聞けた」(p=I. 79E-l2)、 「 患者の様子や生活・環とが出来るからである。 今回、SPを用いて2境の観察ができた」(p= 0.0029)、 「 全体像が感じを展開し学生の自己評価から学習内容を分析した。

られた」(p= O.0101 ) の4項目であった。

【対象および方法】対象者は、SPと直接対応をし3. フィ ー ドバック：M氏、S氏の場合ともSP、た実施者を除く対応場面の観察者で、 本研究の同実施者、 観察者の「フィ ー ドバックが役立った」

られた 88 名である。 方法は、SPを用いてでは、 強く思う と 思う の割合が 8 割以上で2事例を展開し、1事例2回ずつ代表者がSPとの対応を実施した。 その計画はグル

ー

“

”

“

”

あり、 1回目と2回目に差はなかった。
4. 学習姿勢：M氏、S氏の場合ともとしし、 対応の都度学生から自己評価を得た。 評価内と同じように真剣に取り組めた」と

容は 「 患者のイメー ジ化」 2 項目、 「 患者の反応」て色々と考えなければならないことが浮かんだ」

5 項目、 「 フィ ー ドバック」3 項目、 「学習姿勢」 2

は、1回目と 2回目に差はなく、“強く思う と 思

項目および 「 その他意見、 感想」であった。 評価

う

“

”

“

”

”

”

“

の割合がともに 9 割以上であった。

全く思わない の5段

5. その他意見、 感想： M 氏の場合は 1 、 2回目階とした。統計処理はWilcoxon- I検定を用いた。

とも最も多かったのは 「 学習姿勢」に関すること

事例は、 1事例目はM氏、 2事例目はS氏であであり、 次に多かったのは 「 患者のイメー ジ化」

った。 状況設定は、 どちらの場合も対応の 1 回目

に関することであった。 S氏の場合は 1 回目は Mは初対面で看護の必要性を見出すために情報収集

氏と同様であったが、 2回目は 「 学習内容の深まする場面で、 2回目はその翌日とし 1回目の情報

りや要望など」に関することが多かった。

尺度は

強く思う

から

からアセスメントしケア計画を立てそれに基づい【考察］学生はpaper上とSPに直接接する場合とて実施する場面とした。

では患者のイメー ジが大きく違うと感じており、【結果】 1 . 患者のイメー ジ化：M氏、S氏の場合初学者にとってのイメー ジ化の難しさが伺える。

とも「 Paperで示された患者のイメー ジと実際はまた、 イメー ジ化ができることや患者の反応をとていた」は、 1回目の方が2回目より強く (Mらえることは学習が進むにしたがって深まってい氏： p= 6. 96 E-08、 S 氏：p= 0.0160 ) 思っていた。

くものと考えられる。 フィ ー ドバックは有効に活「 Paperで示されるより患者のイメー ジ化ができ用され、 学生は真剣に積極的に取り組む姿勢を維た」は、M 氏の場合は2回目の方が強く(p= 0.0239)

持し、 学習姿勢は常に高いままに保たれていた。

思っていたが、S氏の場合は差がみられなかった。

今回は 2事例を用いたが、 さらに事例を増やし学“

1 、 2回目とも 思う

”

又は

“

”

強く思う に評価したのは、M氏で 42名、S氏で 67名であった。

習のステップを明らかにしていく必要があると思われる。

2. 患者の反応： M 氏の場合 2回目に評価が 上が【結論] SPとの対応は初期の看護実践能力習得のった項目は 「 ニ ー ズが聞けた」(p= 5. 99E-07)、 「 不段階において患者のイメー ジ化を図ることができ、安や心配事が伝わってきた」(p=0.0342)、

さらに学習意欲を高めることが明らかになった。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

181

91)

生の

習方法に関する検討

O松村悪子（香川【目的】

一と短期大学 般学生と般学生の学習方法について， 実態を比較分析し，る学習方法の特徴を明らかにする．
【研究方法】
1. 調査期間： 2001 年7月から同年10月 ．
2. 対象：調査に同意が得られた短期大学看護学科2校と一 般学科2校と大学一 般学科3校の学生 ．
3. デ ー タの収集方法：調査票は授業終了後に配付し所定の箱に投函を依頼し回収は配付後3週間．
4. 倫理的配慮：調査票の表紙に明記した研究目
的と， デ ー タの統計的処理について， 文書で説明した． 調査に協力の意思を表した学生に配付し，で個人が特定できないようにした
5. 分析方法：文献検討の結果に基づいて学習方法に関する測定用具を作成した ． 表1に示したよ
うに質問項目を順列しリッカ ー ト尺度を用いた5段階評定とする質問紙を作成した ． この項目
5項目②課題の学習に関するる5項目①対人関する5項目⑤学習の応用に関する5
項目， 以上， 5つの下位尺度から構成し， 合計 25項目とした ． デ ー タの分析は統計解析ソフト SPSS
(V.10.0) for windows98 を用いた測定用具の妥
当性と信頼性の検討は主要変数の記述統計と因子
分析と信頼性分析を行い， 比較は 一 元配置分散分析を行った ． 検定の有意確率は 5%以下とした．
:S短期大学とK短期大学の看護
1,2,3年生で計165名. A短期大学経営学科
2年生とビジネスマネジメント科1年生とK短期
173 名. B大学人間科学
部とS大学教育学部とT大学福祉心理学科2年と4年， 同大学臨床心理学科2年生で計101 名， 合計439 で女性408名，男性31名，平均年齢は19.18,
1.71, 女性408名を分析の対象とした．
2. 測定用具の妥当性と信頼性：表面的妥当性については研究者間で25項目について確認した．
内容的妥当性と構成概念妥当性は， 実証的研究，理論的研究の積み重ねが必須であり， 今回は実証する手がかりを得る段階とした ． 因子分析（プロ182

表1君護短大生と 一 般短大生と 一 般大学生の堂習方法****

I.関連する文献や情報を集め学習する
2. 党えたものを他の問題に適応して解く
3試験や 課題があれば学習する
4教員が見ているときだけ頑張る
5. 一人の時も皆と競争の時も同じく頑張る＊＊＊＊

6.学習して解ると点数が悪くても次 も頑張る

7皆の進み具合に惑わされず自分のペースで学習する
8. 普段は就職や試験に必要な科目を集中し学習する＊＊

9普段から全ての科目をまんぺんな く学習する

10調べたものから自分の考え を癌める字を心がける ＊＊＊＊
11今の学習課題の共通性や関連性を考えながら解決する＊＊＊＊
12.自己の経験に照らし合わせ理解しようとする
13. 難しい問題も後回しにせず考え続ける＊＊＊＊

14.自分で課題を見つけて学習している＊＊＊＊

15学習した亭を日常の亭象に応用するよう心がける＊＊＊

16意見 や考えが認められないと次はやる気になれない
17. 友人と討論しながら自分の意見を遵めることが多い
18. ノ ー トを取ってポイント＊

して覚える事が多い

砂解らない事はすぐに友や教員に間しヽている＊＊＊

20.解らない事は撤底的に調ぺようとナる
21試験がなければ復習しなし、
22. 自分が学習したい内容について教員と話し合う
23学ぶ宰について宰前学習をするようにしている
24外国語学習に対して自分なりに工夫している
25. 日常的にコンピュ ー タに慣れるようにしている****P<0.0001***P,0.005**Pヽ0.01＊＊＊＊*P<0.05

マックス法）から因子負荷鼠， 累積寄与率 ， 抽出された因子と， 因子分析前の下位尺度との一 致を確認した ． 信頼性は記述統計からの分析と， 項目
全体の等質性（内的整合性）を分析の結果 ， クロ
ンバックのa係数は0.805で， 信頼性を確認した ．
3. 学習方法の比較：短期大学の看護学生と一 般と 一 般大学生について， 一 元配置分散分析の結果，P<0.0001 = 8項目，P<0.005 =2項目，P<0.01=l項目， P<0.05 = 6項目
った．
る項目を見ると， 3者の中で《試験がして解ると点数が悪くても次も頑張る》のも高く，《難しい問題も後回しにせず考え続ける》の肯定が最も低い事が明らかになった ．

日本看護研究学会雑誌Vol. 25:No. 32002

92)

看護基礎教育制度に関する看護学生の意識調査
一

准看護学校、 専修学校、 大学の比較 一（東北大学医学部附属病院）っだこ(p<0.01) 。
表3. 看護婦養成制度の知っている数と学校との関連(4課程間）
N 中央値 最小値 最大値
p
学校
81
6.00
**
准看護学校
2
7
2年課程
79
7.00
3
8
233
5.00
1
7
3年課程
大 学
240
5.00
1
8
終'P<0.01
Kruskal-Wallis検定

なコ ー スがあることにためのコ ー ス。
の集計と分析： SPSSver. 10.1 for.
Windows
し、 統計的に処理【結果】

表1. 対象者の年齢
准看護学校 2年課程 3年課程 大学
20歳未満
36(45.0) 10(
12.7) 113(48.3) 68(28.3)
20-24歳27(33.7) 58(73.4) 1
18(50.5)164(68.4)
25-29歳8(
10.0)
3(1.2) 6( 2.5)6( 7.5)0 2( 0.8)
3( 3.8)30-34歳6( 7.5)0035-40歳2( 2.5) 1(1.3)
40歳以上
1(1.3) 1(1.3)
00
平均値（歳）
22.07
22.33
19.63
20.64
度数（）内は％を示す
表2看護教育制度について考えたことの有無と学校との関連
学枝
あ る
な い
合計
p
准看護学狡
48(59.3)
33(40.7)
81
畔
25(32.1)
78
53(67.9)
2年課程
232
69(29.7) 163(70.3)
3年課程
240
127(52.9) 1
13(47.
1)
大 学
631
269(42.6) 362(57.4)
合計
2
度数（）内は％を示す
x 検定 **p<0.01ているのかについて明らかにら、 円滑なチ ー ム

であることが示唆された。
【結論】1.

2年課程、 3年課程
い傾向にあった。
日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

183

93)

基礎看護方法論に学生の思考力を育む教育方法を埠入して一学生の収集した情報に焦点をあてて一滝内隆子、 中山栄純、
田村幸恵、 小松妙子 （石川県

［はじめに】あり、 それ以外の情報数は36件(13.3%)あった
対象者に相応しい援助計画を立案出来る思考（表1)。 ②挙げて欲しかった情報と 一 致してい.
力を育むことは重要である。 この思考力を育む
た235件が挙げて欲しかった全り. Jvープの情報総ことを目的として今年度から、 早期に看護過程
数 756件(36件X 21 ゲルー ア）に占める割合はの展開の授業を開始し、 合わせて亭例を用いた 31.1% であった。 ③挙げて欲しかった以外の情を導入した。 看護過程を用いて対象に報は 「 熱はない」 「 身体を動かすことが少ない」
相応しい援助計画が立案できる為には、 必要な 等のように解釈• 分析したものを情報として挙情報が挙げられ、 その情報が的確に分析されなげていた（図1)。
ければならない。 この最初の段階が出来ていな
2)挙げて欲しかった情報(31. 1%)の内容｀、
いと、 こ れ以降のステップに大きく影響すると考多かった情報として、 全ク ループの 75% 以上ゞえる， 看護過程の最初の段階である情報収集はが挙げていたものは 「 きれい好き」(85.7%) 「 キさどのような状況かを明らかにする目的で研究にャッゾヘ ットを起こせば坐位になれる」(85.7%) 「 胸取り組んだ。
部痛が強い」 (76.2%)があった3 「 きれい好き」‘｀ ｀‘［研究目的】
は課題と直接結びつく情報であり、 「 キ万汐 へl)看護過程を学びはじめた学生たちが気になるットを起こせば坐位になれる」 は既に『運動』とこととしてどのくらいの情報が挙げられたか。
『休息』の単元の学習が済んでおりイメ ーゾしや2)また、 その挙げた情報はどのような内容であすかったのが影響したのではないかと考える。
ったか。
また、 少なかった情報として全ゲループの10%［研究方法】
以下しか挙げていなかった情報は10項目あり、
.
対象：
I
1
2回生 84名の内、 研究同
その内5項目が 「 脈拍が70 �80回／分」「血圧ーは 112/72mmHg」 「 検査の結果異常なし」等の7意が得られた21ゲル プ(81名）｀｀
2期間：平成13年11月26日�12月17 日
砂 カルや検査結果に関するものであった。
3分析方法： l)気になることとして挙げられこのように、 挙げて欲しかった情報の中で学た情報をまとまりのある内容毎に1件として抽生が挙げた情報は総件数の 3し1% であった， し
出し集計した。 2)挙げて欲しかった情報（総 数
かし、 その内容をみてみると、 既習した単元の一36件）と挙げた情報の中で:致したものを比較
内容に関しては情報として挙げられていた。 こしたっのことは、 学習してきたことは少ないが、 その4事例の内容： 50歳の女性Bさんが昨日、 廊
内容を的確に情報収集の際に活かしつつあると下で転倒し胸部を強打した。 検査の結果は異常考えられた。
‘‘
ゞなく、 キ ャッシ ,,,, ットで起こせば座位も可能だが、表1. 学生が挙げた惜報数の内訳
一仰臥位を希望している。 入院して1週間になる 挙げて欲しかった情報と 致した情報 235 (86 7%)
36 (l:l 3%)
それ以外の情報が毎日清拭のみで入浴をしておらず足の汚れを 情報総数
27[ (100%)
気にしている。 転倒した翌朝、 モーニンゲケア ・ 足浴
• 寝衣交換の希望にて実施する。
31.1 (%)
235［結果 ・ 考察l1)学生が挙げた情報数
n = 756①気になることとして挙げた情報総件数は、 21｀・
ク ループで271件であった。 この内、 挙げて欲し
図1. 挙げて欲しかった
かった情報と 一 致した情報は 235 件(867%)で情報数に占める割合（％）
日184Vol.25

No.3

2002

94)

基礎看護方法論に学生の思考力を育む教育方法を導入してー学生の思考パタ ー ンの分析から 一一
0田村幸恵、滝内隆子、中山栄純、
小松妙子 （石川県立看護大学）【はじめに】学生が看護過程を通して、った援助計画を考えるには、惰報を的確に捉え、分析・判断していく思考が重要である。 この学生の思考を育む目的で、を取り入れ、とを行っ
今回、この授業方法を取り入れた効果を把握する為に、学生が、情乾の収集（以下情報）、情報の分析・判断（以下分析）、計画の立案（以下計画） のった思考ステップが踏めているかという視点で分析を行ったのでここ［研究目的】学生が援助計画を立案する迄の、思ク ーソを把握する。
［研究方法】1. 対象： I看護大学2回生84名のられた21ゲループ( 8 I名）2.研究期間：
平成13年11月26日�12月17日3. 分析内容：

バクーンAのステップを踏めていたものは約40%で、その多くは 1 情報 1 分折の思考であった。しかし中には、複数の情報を統合させたり、複数の視点で分析をしているものもみられた。
’
3. バク ーン A 以外の思考Iヽ タ ーソ
バクーソAのステッアを踏めていない201件は、戟を挙げ分析はしているが、その分析した内容を計画に結びつけていない： パ タ ーンB63件(31.3%)、②情報は挙げているが、分析をしないで、情報を計画に結びつけている： パ クーソC12件(6 .0%)③情
いるが、分析、計画に結びつけていなーパソD
44件(21.9%)、④情報と分析を区別
い： タ
せず、分析の中に情報を混在させ、その内容を言十られていないが、分析を行しつけている： パ ク ーンF 54件(26.9%)、⑥その他22件(10.9%) の6種類に分類された（表3)。
パク ー ン A のステップを踏めていなかったものは約60% であったっ しかし、その内容は、パ ク ーソBのように情報を挙げ、分析まで出来ているものや、パ ターが踏めていた割合②踏ンCのように情報を計画にいかせているもの、またパ ク ーソEのように情報と分析の記載の区別が出来• 分析の分類③情報、分が踏めていない場合の思考バターン。
れば良いものなど、パ タ ーン A のように看護過程に沿分析、計画のいずれかでつながりがった思考に近づきつつあると考えられた。
記載内容の約40 %がバク ーソAを踏めていたこと、ある場合、それを1件とし、情報、分析、ータ
つながりのない場合は、それぞれを件としデ
1
さらにそれ以外も看護過程に沿った思考に近づい化した。
ていることから、情報、分析、計画のステップという思考は徐々に育まれつつあると考える·,（結果・
1. 情報、分析、計画のステップを踏めていた割合
表1 バクーソAの件数
表2 バターソA中の情報収集していた内容の総数は331件であっ• 分折の分類件数（％）
分折形懇 1 件数（％）
その内、情報、分析、計画のステッアが踏めてい・ ー" ク �AI DO 09.3)
75(57.7)
たものは 130件(3 9 .3%)、踏めていなかったもの
7ll"" (8.5)
"' "
以外\悶
35( 26.9)d)は201件(60.7%)であった。なお、このステッ7'" "'" 9 (69)
めていたものを/\タ ーソAとする（表1)。
l3 0(l0 0.0)
2. パ タ ーソ A 中の情毎収集・分祈の分類
・ハ クーソA以外の思考Iヽ’ ク ーソ
表3
バタ ーンAは①1情報から1視点で分析しているI,、•ク-'/分類 情If!: 分肝：計画
件数（％）
バクーソB 0:0 i
6 3 (3 l.J)
もの75件( 57.7%)、 ②1情報から複数視点で分
ー
ソC 0:
バク
l2 (60)0・
しているもの11件(8.5%)、 ③複数情親を合わ
ハ ク ー1/0 0:
44 (2l.9)
ー
ソE
バク
6
{3.0)
せて1視点で分析しているもの35件(26.9%)、④｀ ーIヽ ク / E'
54 (26.9):0報を合わせて複数の視点で分析しているも：その他
22 (l0.9)＾ロ oJ_
I
20 l (lO O.O)の9件(6.9%)の4種類に分類された（表 2)。

,,i-:ti (�農ぷ゜ ゜゜去日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

185

502会場

第22群
95)

看護学生の自己教育力に関する研究
進路との関連に焦点をあてて 一

0仲川恵美子（訪間行護ステ ー ションやまがた）
松澤 洋子（山形大学医学部看護学科 ）【目的］看護職は、 自ら判断して看護する場面が2 最終希望進路と自己教育力：対象者の希望進多く存在するため 、 その原動力となる自ら学ぶ力、
すなわち自己教育力 を学生のうちから身につける路を卒業時に受験資格が取れる 「看護師・保健師群」 と 「それ以外の群」 の2群に分けて比較したことが大切である。 そこで本研究では4年制看護
大学生の自己教育力の学年による違い、 最終希望

結果、 両群間の自己教育力合計点と各因子の得点には 差がなかった。

進路選択の学年変化、 卒業後の進路決定時期の学

3各学年の自己教育力の傾向：学年間の比較は年による違い、 最終希望進路と自己教育力の関連「他人から将敬される人間になりたい」「他人に馬を明らかにすること を目的とした。

鹿にされるのは、我慢できないj「他人から欠点を【研究方法】 1 . 調査対象： Y大学（国立総合指摘されたら、自分でも考える」「何をやってもだ大学 ） の看護学科生245名。

めだと思う」「自分にも取り柄があると思う」の5

2. 調査期間：2001年7月�2001年9月
3. 調査方法：無記名自記式質間紙で、 ①対象の項目に有意差があった。調杏粟を3因子に分類し、自己発逹志向、 自己統制志向、 自己の安定と命名

屈性、②進路希望、③自己教育力調査 を調査した。
自己教育力は、梶田 l) が開発した 「自己教育性調究繋(1994年）」を参考にl.成長•発展への志向、た。
【考察】Y大学 のカリキュラムは、 l年は 一 般教

ll . 自己の対象化と統制、 IV. 自信・プライド・安

義科目中心で、2年前期から地域看護学関連科目

3側而に、 看護大学生特有の進路・就職先
4. デー タ分析方法：デー タはSPSSlO.lが始まり 、 2 年後期 �s 年にかけ母性符護学関連

for科目がある。2�3年で看護師希望者が減り、保健師や助産師の希望が増加したのは、 授業時期も影を加えて調査した。
Windowsを使用し、 統計処理した。 尺度の信頼粋していると考えられる。 希望進路は授業内容の度はクロンバックa係数を箇出した。

影宵を受けやすく、 自己概念が確立していない青5. 倫理的配慮：対象者に調査の目的を十分に説

年期の不安定性が左右しているのではないかと推され、 進路指導はカリキュラム進度と学生の望明し、 同意を得た。
［結果】1. 対象者の背景：有効回答率98.1%で、対象者212名。 女性203名(95 .8%)男性9
名(4 .2%)で年齢は18�25 歳で平均年齢は20.03歳(SDl.3)であった。

んでいる時期に合わせて行うと効果的であろう。
表l学年例の自已教育力得点
4年
全学年
l年
2年
3年
n=212
n二56
nニ47
n 61
n二48
1目子 7.56士1.50 7.50士1.41 7.47士1.72 7.92士1.52 7.25士1.30
1因子 2.97士1.26 3.07士1.31 2.86士1.05 3.21士1.19 2.83士1.43
3因子 6.84士2.52 6.89士2.46 6.94士2.43 6.65士2.64 7.06士2.57
合計点 17.37士3.81 17.46土3.83 17.06土3.38 17.69土4.09 17」5士3.88【結論】1. 最終希望進路と自己教育力との間には関連がなかった。 2. 自己教育性調査票3 0項
目中5項目で学年間に有意差があった。 3. 自己
教育力合計点• 各因子に学年間の 差はなかっごI)梶Ill叡ー：自己教育への教育明袷図瞥.1994 ;37-5;1

186

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

96)

ロイ適応モデルを導入することによるクリティカルシンキング能力の変化
一

臨床看護師の看護過程学習と実践の成果より 一

0山勢博彰（山口（日【目的】 ロイ適応モデルによる看詭過程の学習とそ設けている。6分析方法：各7因子の時期別の変化、の実践により、 臨床看誼師のクリテイカルシンキン

し た各7因子の関係につグ能力がどのように変化 し、し

践力に対する自己評価にどのようた。

る のかを明ら かにする。

： 全15【研究方法】l. 研究デザイン：

12.2年(S.D.:9.0)であった。
2各クリテイカルシンキング能力の変化：因子毎に
情

2.81→3.08、案能力3.12→3.32、 評価能力2.90-吟.10 と全て が有意( p<0.001、 以下 p
ヶ月目では、

し、評価能力は 3.02 (0.019)と減少し ていた。その他には

因子は 、 看護診断能力(F=26.l、 p<0.001、以下Fとp釦と評価能力(31.6、 <0.001)で、 次に介入計画立案能力(10.5、0.001)、心理・
0.012)、 目標設定能力(4.2、0.042) の順であった。
報収集能力(0.3、 0.562)、 問題分析能力(Ol. 、0. 739)
＼なかった。
2ヶ月後のクリティカルシンキンク能なった。
自己評価用紙（平成12 年作成）。
WatosonとGlaserによる クリティカルシンキング

ーとによって、の6要素を概念枠組みとし、 看設過程からみ た クリ

訓練された結果と思われる。 それ以降の能力の上昇

テイカルシンキング能力を評価する5段階のリッカ

は、 看謡過程の実践を積み重ねることによって得らートスケール(1: ほとんと出来ない�5: 良くできる ）による 40項目 の質問で構成されている。

能力が実践力に対する自は因子分析により、ていたのは、 ロイ適応モデルの特徴である2段階の能力、 介入計画立案能力、 評価能力の7因子より成程が明確になったからでは ないかと思われる。

る。 その他に、 自は、 ロィ麟モデルを用いなかった群との比較を通自し、ロイ適応モデルの有効性を検証する必要がある。

アセスメントをすることにより、 看誕診断を尊く過日本看護研究学会雑誌Vol. 25>'.o. 3

2002

187

97)

看護学生の共感性と死に対する態度の関係-2年課程の学生を対象として
0川守田千秋（神奈川県立衛生短期大学）
風岡たま代（東邦大学医療短期大学）【 的】看護 学生の共感性と死に対する態度と 相関関係があり(r = O.239,p<.05)、 1年生では他目の関係について、 学年による変化を検討する。
者の立場に立てないこと、 2年生では想像上で【方法】1 ) 対象： 2 年課程看護短期大 学、 1 自分を架空の状況に移し込むことが死に対する
年生119名、 2年生122名の内調査に同意を得 恐怖に影需している。 1年生は、 第2因子と共られた女子学生。
感性との関係はなく、 第3因子とは共感的配應との正の相関(r = O.255,p<.05)だけであるが、 22 )方法： 200
1年 7月に集合調査を行い、無記名で回収した。 回収率は、 1 年生 95.0%、では両因子とも想像性（第 2 因子 r = .402,
2年生 8 9.0%、 内有効回答数は1年生 82.3%、 p<0.0
1、 第3因子r = 0.334,p<.Ol)、 視点取得（第、第3因子r=0.385,p<.Ol)、2年生 68.0%である。 平均年齢は、 1年生18.8 2因子r = 0.300,p<.Ol
共感的配慮（第2因子r=0.465,p<.O l、 第3因子
土1.7歳、 2年生19.6土1.
1歳であった。
共 感 性 は 、 Davis の 対人 的反応指標 r = 0.255, p<.05)と正の相関を、 第3囚子では個(Interpersonal Reactivity Index、 以下IRI) 人的苦痛との負の相関(r = -0.284,p<.05)もみを桜井(198 8)が邦訳したものを用い、 5段階評 られる。 2 年生では架空の状況に自分を移し込
定で回答を求め1� 5点を配点した。IRIには、 んだり、他者の立場に立てるようになることや、「視点取得」、 情動的 他者への同情が厚くなることにより、 生を全う
「共感的配應」「個人的苦痛」の 4 つ させたいと思ったり、人生に対して死が持つ意の下位尺度がある。 死の態度尺度の測定には丹 味を見出すようになったことが伺える。 第5因
Fの死に対する態度尺度を用い、 5子は 、 1年生は想像性と 正 の相関があり回答を求め1�5点を配点した。 これには、 「 第 (r = O. 248,p<.05)、 2年生では視点取得との正の1因子：死に対する恐怖尺度」「第2因子：生を 相関がある(r = O. 246,p<.05)。 2年生では架空の全うさせる意志尺度」「第 3 因子：人生に対し 世界ではなく、 相手の立場に立って死後の世界て死が持つ意味尺度」「第 4 因子：死の軽視尺 を考えていることが分かる。 この差は臨地実習度」「第5因子：死後の存在への信念尺度」「第 体験などの教育の影態と考えられる。 第4因子
は 1·2年共視点取得(1年 r = -0.26
1p<.05,、 2
6因子：身体と精神の死尺度」がある。
3) 分析方法：共感性得点と共感性下位尺度 年 r = -0.307,p<.Ol)と共感的配慇(1 年 r = ­毎の点数合計、 死に対する態度尺度の 因子毎の 0.365,p<.1
0 、 2年r = -0.334,p<.Ol)と負の相関
合計点数を学年別にZ検定を行った。 次に、 各 があり、 同情と死の重要視は変わらない。 第 6に共感性下位尺度と死に対する態度尺度 因子は両学年とも共感性との相関はなかった。
の 因子毎でピアソンの積率相関係数を算出した。 【結論］共感性得点は学年別の差はないが、 2【結果及び考察】1) 共感性の学年別比較：共 年生の想像性が1年生より低かった。 死に対す
感性得点は学年別には差はない。 下位尺度では る態度尺度は 6因子とも学年別の差はなかった。
2 年 生 の想像性が1年生よりも低い(Z値＝ 共感性と死に対する態度尺度の関係では、 2年
2.242,p<.05)。
生が視点取得と第2·3·5因子は正の相関を、 第2 ) 死に対する態度尺度の学年別比較： 因子 4因子は負の相関を示しており、 相手の立場に
1� 6の全てに差はなかった。
立つと、 生を全うさせようとしたり、 人生に対
3) 共感性と死に対する態度尺度との関係： して死が持つ意味を考えようとしたり、 死を重第1因子は、 1年生では視点取得と負の相関 要視したり、 死後の存在を信じるということをが(r = -0.265,p<.05)、 2年生では想像性と正の 表していると考えられた。

188

日本看護研究学会雑誌Vol. 25::sJo. 3

2002

98)

死生観育成とタ ー ミナルケアヘの動機づけをめざした授業の効果ー

在宅タ ー ミナルケアを選択した事例のビデオ教材を活用して
長田京子（島根医科大学）［目的］死が非日常的で遠い存在となった今日、ある学生は、患者や家族の立場に立って学習が深看護学生にとってター ミナルケアはイメ ー ジしにまっていた。 「 死生観の変化」では、死の否定的イ

くく、言語による説明で理解を促すことは難しい。

メ ー ジが授業後に肯定的に変化し、選択される 死

特に 、 はじめてター ミナルケアの内容にふれる低というカテゴリ ー が表れたが 、 これにもビデオや

学年の授業では 、 教育方法のエ夫が必要となる。

学生の経験が影橡したと考えられる。 「タ ー ミナ

今回は2年次の看護学生を対象に、ター ミナルケ

ルケアの動機」 では、 学習意欲やタ ー ミナルケア

アの概要の理解のみならず、 死生観の育成とタ-への意欲が高まり 、 動機づけとなったことが明ら

ミナルケアヘの動機づけをめざして 、 ビデオ教材

かになった。同時に不安の記載もあり、3·4年次と諧義法を用いて2コマの授業を行っにおいても継続的な教育が必要である。

本研究の目的は、ター ミナルケアの授業の効果【結論］今回の授業では、 タ ー ミナルケアの理を明らかにし、教育の検討することである。

解 、 死生観の育成 、 タ ー ミナルケアヘの動機、と【方法] 1. 対象：看護大学 2 年生のうち、承いう教育効果が認められた。 効果の持続性や発展諾が得られた47名（回収率80. 0%)。女性46名 、学習の検討は今後の課題である。

男性1名。 平均年令20歳。

2. 授業概要：成人

II (慢性期）の 一 貫として、ピデオ（ 「 末期がん患者と家族 、 それを支える医療者の記録」、テ

表1. 記述内容のカテゴリ ー 一院
サプ・カテゴリ ー

大カテがリ ーIカテゴリ ー

レビ朝日放映、在宅ケアを選択した 3事例のドキ患者と家族の理解ュメンタリ ー 、50分） と講義法を用い 、 [80分の授業を行った。終了時にレポ
ー

してタ

ー

ト課題

「 授業を通ミナルケアについて感じたこと ・ 考えたこと」を提示した。

3. 研究)J法：授業終了時に 、研究目的 、 プライバシ ー の保護、成績と無関係でターミナ、 I 理念の理解
ルケアの理解

あることを説明し、協力を依頼した。研究参加のしたe レポ ー トから得られたデー

タは 一つの意味をもつ文脈をコー ド化し、類似性 を比較してカテゴリ ー 化し 、 質的に分析［結果】

分析の結果、308のコードが抽出されたつ これらは27サブ・カテゴリ ー 、 8カテゴリ ー 、
3大カテゴリ ーに分類された。（表1)【考察】「ター ミナルケアの理解」では、学生がイメー ジしにくい患者や家族の心理状態• 生活
・

状況 医療者の関わり方允どが 、 VTRの映像やインタビュ ー を通して感動をともなってイメ ー ジ
化され、講義内容とあわせて具体的に理解されたと考えられる。また、家族や友人との 死別経験の

死生観の変化
死生観の
育成
l

l

おだやかな死への希望
三三三圧ケアの場の選択
択される死選
現在の終末期医療の問題点
学生の身内の終末期医療への後悔
授業前のタ ー ミナルケ•こ空星整
ー ミナ学習への意欲
タ●"""""""""' "'""、

虞こ

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

It二;ご��If�f□：

意欲

No. 3

20 02

189

99)

視 覚 情 報 の 視点 か ら の模 擬 患 者 を 対 象 と し た 「 観 察 」派習 に つ い て の 一 考 察

O篠崎恵美子［目的]YuraとW曲h(l988)は看護における観察とは，対象を単に 見る 能力以上のものであ“”ると述べているように，観察の第 一歩は対象を単

平山広美

山本賢子

（日本中央看護専門学校）［結果] 1. 記述された情報の総数，視覚情報及び言語情報の総数学生 1 人あたりの平均記述数

において1%有意で1回目と2回目で差があった。

に 見る のではなく関心を持って 観る こと（表 2) 2. 視覚情報を 4 群に分類すると有意差は習を行い，‘‘観る ことによって得られる視覚情報報で 1 件以上記述のあった項目数は 1 回目5.4土

“

”

“

”

である。そこで模擬患者を対象とした「観察」演”に焦点をあて演習の効果を検討する。

【研究方法］対象：無作為に抽出された本校3年課程の 1 年生女子のうち，本研究の主旨に同意のなかった'(表3)3. 14項目に分類された視覚情1.4,2回目7.6士2.3となり5 %有意で差があっt.:.o【考察] 1 回目の視覚情報景が 2 回目と比較して多かったのは，模擬患者を対象とした「観察」演得られた 8名。演習時期及び方法：平成13年9習の回数を重ねることによって，春木(1977)のい宅療義中の患者」と想定された模擬患者に対し，

し4群に分類された情報は有意に差がなかったこ

月，12月。基礎看護学で「観察Jの講義終了後「在教員がインタビューを行い， 学生は得られた情報

う「経験回数の効果」が得られたと考える。しかとより，観察の着目点は差がないといえる。また，を自由に記述する。観察I湖間は20分間，情報の分類された視党情報をみると2回とも「外観及び異なる模擬患者を対象とする。分析方法：記述さ生きた人の観察であったため顔や表情に消目でき

記述は観察時間内に行う。また 1 回目と 2 回目は雰囲気や表情」の記i底数が多く，模擬患者というれ た 情 報 を，まず1 名 の 教 員 がYm·a とたと考える。4群に分類された情報を さらに14に分類する。（表1 ) 学生の記述で不明な点は面接

は2回目が有意に多かった) これは模擬患者を対W幽h(l988)の視覚による観察の4群及び14項目を行い，次に演習に関わった教員3名で妥当性の項目に分類すると学生 1 人が記述した平均項目数
象とした「観察」演習を重ねて行ったため，対象確認をする。分類された情報を総記述数学生 1をより多くの将目点で観察ができたと考える。

項目数において1 回Hと2回目の比較を行う。

視覚情報鼠は増える。さらに回数を阻ねることで人あたりの平均記述数及び 1 件以k記述された

表l.

視党惜報の分類軒
l群：外観及び雰囲気や表情
2群· 目に見える身体的要素

3群：衣服
4群：装飾品と人工補装具

190

遠藤幸子

項目
①外観及び雰囲気や表惜②頭部と頚部③毛製④眼⑤晶®耳⑦口唇,Cl歯
®皮膚
®姿符
⑩四肢
⑪体幹部
⑫廿盤部と生殖器⑬衣服⑪装飾品と人工補装具【結論］模擬患者を対象とした「観察」演習によりより多く普目することができる。しかし，今回は視覚情報凩に焦点をあてたものであり，得られた内容について今後 さらに検討していく必要がある。

表2, 記述された情報の総数および学生1人あたりの平均記述数

J 嘉�)

情報..

表3

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rit群に分類した視詑情報:〗 :I 〗:.f 1 ;��1

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

2

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2002

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2:J,.1士3.2'

502会場

第23群
100)

実習指導において教員が大切にしていることと自己効力感の関連
一短期大学と専門学校との比較から一0中田芳子（神奈川【目的】

4.87、 『学生が患者との信頼関係を深めようとす

実習指導を行っていく際、 教員は様々な困難やる』は4.78、 『学生が実習をとお不安を抱えているという報告がある。本研究では、う際に教員が大切にしていることと特性的自己効力感との関連を調査し、 教員が自意欲や生きる努力に感動する』が4.74、をとおして看護をさらに深めたいという気持
ちを持つ』が4.72であった。 低得点項目はを持って実習指導するための要因を明らかにするが実習で体験したことを理論と照らことを目的とした。

とができる』が3.78、【研究方法】と感じる』が3.97であった。 また、

ら信頼されている：全国の無作為抽出した3年制看護系
短期大学10校(200名）3
く以下専門学校とする> 120
79.81点 (SD 10. 38)で、短期大学の教員は83.08
点、 専門学校の教員は78.99点であり、短期大学の(r = O. 151 、として身につける
ペき姿勢・態度の学び」等34項目を1 (全く大切とは思わない）から5 (とても大切にしている）

水準1 %)及び、教員経験年数(r = O.142 、 有意水準1 %)には、 弱い正の相関が認められた。
【考察】していることの項目のうの評定を得点化した自記式質問用紙、 及び特性的I

自己効力感尺度 )を郵送で配布、回収した。なお、と倫理的配慮の説明を含む調査協力依頼用紙を併せしたことから、て送付した。

との人間関係から学ぶことを重視

分析には統計解析ソフトSPSSlO.1を使用した。

していることが明らかになった。 実習だからこそ【結果】

学べるこれらの内容を実習目標として精選していく必要があるのではないかと考える。 特性的自己された回答数455 (回収率56.9%)のうち有効力感は、 35-44歳では75.33点であり、

効回答449を分析対象とした。

り得点が高い。 また、：年齢は27�70歳で平均は、41.6歳 (SD7.5)、 教員経験年数の平均は7.9年の教員は特性的自己効力感が高いことから、(SD6.08)である。短期大学は91名で20. 3%、 専の主体的な学習をサポ ー トする姿勢が教員の自信

門学校は358名で79.7%であった。

につながっているのではないかと考えられる。 専

2. 実習指導をする際に大切にしていること： 1

門学校においても学生の主体的学習をサポ ー トで項目あたりの平均は4.47 (SDO. 49)で高得点の項

きる体制整備が必要であることが示唆される。

目は『学生が患者に関心を持ちながら接する』が〔引用文献〕堀洋道監修：心理測定尺度集I 、 サイエン

4.86、 『学生が患者の訴えや意見を傾聴する』はス社 、 P37�41 、 2001.

日Vol. 25

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2002

191

101)

臨床実習時の状態不安と尿中ホルモンの変化

0田中

長坂 猛、 安部浩太郎、 三宅玉恵、 須永 清（宮崎県立看護大学）
小湊博美（鹿児島純心女子大学）、 小泉仁子（東京医科歯科大学）
榊原吉 一 （金沢工業大学）［目的］

い き 、 実習直後に看護教育にとって重要である臨床実習は、 学内での中 よ り も減少した(p<0.01)。

日常的学習環境から実際の現場という非日常的な学習2 )ストレスホルモンの変化は、 実習中にピ ー クと環境へと劇的な変化を学生にもたらす。 これらの変化

なり実習直後に減少する者、 逆に実習中に減少し、は学生にとってストレッサー となると考えられるつ こ

実習直後に上昇する者が見られたc

れまでにも臨床実習における学生の不安、 ストレスに3 )特性不安の平均 値をもとに 、 特性不安の高い群関する報告は多いが、 心理的側面を重視した報告が多(n=S: 59土1)と低い群(n=6: 45土2)に分け

く、 実習中の生体反応及び生体反応と心理面の関係にて分析すると、 状態不安の経時的変化は 、 両群ともついてはさほど多くない。 そこで、 本研究では、 臨床に同様の経過を辿っていたが、特性不安の高い群が、実習に参加する学生の実習前、実習中、実習後にSTAI

状態不安が高く推移する傾向にあった。

の不安尺度及び検尿を行い、 実習前中後の不安状態の4)特性不安が高い群のストレスホルモンは、 状態不変化とストレスホルモンとの関係を調べた。

安の経時的変化と同様、 実習中に高く、 実習直後に減少した。 特にアドレナリンやノルアドレナリンの経時［方法］
2年生38名（平均年齢21的変化では有意な差が認められた。 特性不安低群は、
ストレスホルモンは変化が認められなかった。

［考察］
実習中及び実習直後の状態不安の経過は、っ↑こ調査実施期間は平成13年7----8月2週間） であった。 その間、 対象者は 、 Spielberger

これまでの報告と同様であった。 実習中のホルモンのらにより作成されたSTAI の不安尺度 （ただし岸本ら変化について検討した報告は少ないが、 根本l)は尿中による関学版STAI)を実習1ヶ月前（コントロ ル）、

カテコー ルアミンを用いて患者の術前不安を分析し、実習開始前日（実習前）、 実習中の帰校日（実習中）

尿中カテコー ルアミンの上昇と状態不安値の上昇は、及び実習終了の翌日（実習直後） に記入した。 STAI

術前の身体・心理的な不安状態を推定する指標の1 つーの不安尺度記入と同時に、 採尿を行い、 分析まで検体となると報告している。 また、 l\,liki et al. 2)は、 心理

は 一80℃で保存した。 上述の4回の調査サンプルがす

的ストレスを負荷した際の尿中カテコー ルアミンとコべてそろっている対象者の中から 14名を無作為に選

ルチゾー ルについて調べており 、 ストレス負荷中にこび、 ストレスに関連するホルモンである尿中カテコ ー

れらのホルモンが上昇することを報告している。

ルアミン （アドレナリン、 ノルアドレナリン） やコル

今回の結果で、 特性不安の高い群で、 状態不安と尿チゾー ルを測定した。 ホルモン量補正のためにクレア

中ストレスホルモンの経過が類似していることから、

チニン醤も分析した。 カテコー ルアミン及びコルチゾ

不安の強い者はストレスホルモンの変化により身体・ー

心理的状態を把握することができると考えられる

ルの分析はSRLに依頼し、 クレアチニンはJaffe法

にて測定した。 統計処理は分散分析で4 群間の変化を見た後、 群間の差の検定はBonferroniの検定を用い

3［文献］
1)根本良子．患者の術前不安と手術受容度の関連．看護研
究31(3).207-220,1998

た。 有意水準は p<0.0 5 とした。

2) lvliki K, et al. Urin3.1y噸nd salivary stress honnone levels［結果］1 )特性不安は 53土8 (平均 土SEM)であった 状

while performing arithmetic calculation in a noisy

態不安はコントロ

environment. lnd. Health, 36.66-69, 1998.

S

192

ー

ル、 実習前、 実習中と増加して

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102)

臨地実習における首尾 一 貫感覚の変化と意識や行動との関連について【目的］ストレス対処能力の発展的概念として

負の相関 (r = -.51, p< .001)を示し、体系化された職に就くことを望んでいることや、 看護職に向Coherence)は、いていると思う

源によって後天的に形成されるといわれている 。
ヽて 、 特に意味がうまくいきそうとじる経験が共にp<.001)
3. 実習後soc スコアは、フルな出来事の中のストレスと負の相 関 (rsoc の形成に関与していることが、-.38、.36、 共 に p<.01)を示し、 納得できる

soc

に満足し、

これまでの調査で示唆されている 。 そこは、臨地実習における学生の意識と行動がの変化に関連するのか否かを検討した。

と正の相関(r = .29、.31、
じ、 ま［研究方法］対象：S短期大学3年生 101 名

soc スコアとに本調査の目的と方法を説明し、 実習前後の両方の調査に協力が得られた62名（女，20.3士.56
歳）（回収率61.3%)を分析対象と正相関を示した(r =.32�.63, p<.05�.00l)。

soc スコアの変化は、 1.08土

4. 実習前後の13.15 (-32�31)であった。
が増加した群は、
日本

語版

soc スケ ル (29項目， レンジ29�203,
いほど soc が強いとされる）を問ことはなく、ーくことを望まず、 自分が向いていないと思っている傾向があった。 しかし、 実習中のていたり、 実に対するストレスの頻度・後では実習中の行習の欠席が少なければ、soc が増加する傾向があった(p<.001�.05)。
得できる【

睡眠時間、 自
スの程度、

！キ
(d-,

方法： SPSSを用いて各項目を
関係数検定後t検定を行っsoc
soc 低下 群(25%未満）
soc 不変群 (25 以上75%未満） soc 増加 群

きた
いと思っていなし(75%以上）とした。

を踏ませることで、【結果lが示唆された。

の変化は、 実習後と実習前のその4分位点を用いて

1.

soc スコアは、 実習前 125.15土21.05、128.3土19.25 で、 両者は有意な正相関

た条件下で 一 日 一 日soc が 形成される可能性

今回は特に学生の能動的な行動に着目しているので、 今後は指導者や教員からの指導や患者を示した(r = 79, p<.001)。

からの反応など学生の受動的な経験との関 連か

2. 実習前らも検討する必要があると考えられた。

soc は、に対するストレスと日本看護研究学会雑誌Vol. 25

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193

103)

臨地実習における看護学生のヒヤリハットの特徴と要因

0河上裕子 ， 宮本（高岡市立看護専門学校）【目的】看護学生のヒヤリハット ・ レポー トから12件7%, 確認不足を引き起こす環境・時間的な現状の把握を行い段階別・病棟別にヒヤリハッ

焦りが要因となるE

トの内容の特徴と要因を明らかにする。

である。本人の問題とコミュニケ ー ションが要因【研究方法】対象は学科・実習段階・実習病棟のとなるL (liveware)ではヒュ ー マンエラ ー の核

異なるT看護専門学校の全学生137名 ， 期間は平となる本人の問題は122件で68%, コミュニケ ー

成12年9月から平成13年3月までの7ヶ月間ションが要因となったものは5件3%である。⑤

11回の実習延べ数303件である。

ヒヤリハットの発見者が記載されたレポ ー トは実習終了毎実習評価に影響しないことを学生(environment)は8件4%102件． 発見者は学生自身が一 番多く49件， 次いに伝え， 自由記載方式のヒヤリハット・レポ ー ト

で看護婦の35件である。

を記入してもらう。

【考察】段階別では基礎でのヒヤリハットが多い。

調査後①段階別②病棟別③技術項目の内容別

この段階は他の段階に比べても基礎看護技術が未にヒヤリハット数を挙げ比較する。技術項目の内熟であり． 緊張度が高いためミスを起こしやすい。
病棟別の発生率に大差がないのば看護学生が容は当校の実習経験録に記載されている項目準とする。その後④l 件ずつヒヤリハットの要因をSHELモデルで分類する。

る技術は全病棟実習に共通する基本的な

ヤリハッ

ー

あるからだと考える。
ヒヤリハットの内容とSHELモデルによる分析

ト発見者をレポ トから読み取る。
【結果】ヒヤリハット数は計180件 延べ実習学から新生児や小児体動制限・運動障害・認知障

生数からみたヒヤリハット発生率は 59.4%であ害のある対象に関わる際 ヒヤリハットが多いこる。延べ実習数からみたヒヤリハット発生数は約とが読み取れる。この原因は学生の知識•技術だ

3週間にわたる1回の実習あたり16.4件ヒヤリ

けでは対応しにくいことにあると考えられる。

ハット発生率は1日l件以上である。

ヒヤリハットの内容把握・要因分析を行なうこ

一とや予防策を考えるためには まず現状把握が大①段階別ヒヤリハット数は基礎が 番多く 28件である。②病棟別ヒヤリハット数は小児病棟が切である。それには報告が確実に行われる環境をく34件18.9%, 次いで産婦人科病棟の24つくる必要がある。そして同じようなヒヤリハッ

件13.3%である。1回の実習における病棟別ヒヤ

トを他の学生が発生させないようにヒヤリハット

一

リハット発生数は平均2.37件で， 整形病棟が 番の内容を公開し， 情報を共有していきたい。

多く3.2件である。③内容別ヒヤリハットは清潔【結論】 ヒヤリハットの特徴と要因は学生の知援助に関するものが最も多く37件20.6%を占め，

識• 技術の未熟さにあるといえる。看護学生も重全病棟から報告された。次いで移動援助の 31 件

大なミスを起こす可能性があるため ， 今後はより

17.2%, 与薬23件 12.8%である。④マニュアル

学生の知識を高め ， 基礎看護技術の習得が確かなによる認識と記憶負担の大きい業務が要因となるものとなるよう指海していきたい。

S (software)は33件18%である。器具・患者・薬の区別負担が要因となるH (hardware)は194

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104)

看護学生の臨地 実 習（在宅看護論）にお ける在宅看護技 術 習 得 状況 とその課題

0岡野純代（高岡市立看護専門学校）【目的］平成9年カリキュラム改正で在宅療養者の増加に晒芯して在宅看護論が開始された当専門学校(2単位、 臨地実習2単位と設定された3 当校では、地痰で生活する療養者の状況に合わせた在宅看護技術習得のために、を｛灼肌ている。 そこで今回、 在宅看護技術習得因兄とその課題を検討したので報告する。
【方法】実習の概要：基礎実習、1段階実習、 2醐培
3醐皆実習と段網lj実習を実施している。 臨地
は、や便器を使用しての排泄ケアは低い経験率を示しt�31項目における各項目の視点内容の平均経験率は①観察91.5%②在宅環境48.9%③経済性39.7%④本
人 ・ 家族の支援・支持・指導お.5%であった〉
10項目では平均網験率は22.7%であっt� その中でもカテーテル管理、摘便は65.4%の割合を示したが、吸引、 スト ーマ管理、膀脱洗浄は4%とほとんど経験したものがいなかっt�
10ー ションにおいて5日間実施している。

：平成13年6月�11月

する。
【結果］
スト ーマ
頁目の
視点内容の平均経験率は①観察90.3%②在宅環境
63.2%③経済性47.7%④本人・家族の支援・支持・指60 .3%であった。
各項目別でみる
平均経験率は83.3%と高い割合を示した。6項目におの視点内容の平均経験率は①観察86.9%
麟宅環境56.2%④本人 ・ 家族の支援・支持 ・64.6%だっt� 日常生活援助技術31項目の平均経験
65.3%であった。体位交換、オムツ交換、の援助は高い経験率を示したが、また、 技術視点の内容は、ての気づきはほぼ経験できたが、 経済性及び本人 ・尉の支持・支援 ・ 指導ぺずヂ甘麟の必要性が翠された3

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195

502会場

第24群
105)

実 習における学 習 環 境 要 因 の検討
一
基 礎 看護 実 習を対象として 一

0柴田恵子・生野繁子（九州看護福祉大学）
岩瀬裕子（銀杏学園短期大学）【目的】
実習における学習環境の要因を見出し， それらを指標とする学習環境スケール（実習用）を作成する【研究方法】
1.調査対象時期：本学1期生120名 ， 1999年9月29日
3期生 110名 ，2001 年9月26日基礎看護実習終了後に調査の主旨を説明した後に実施した
2.調査方法：質問紙調査法回答 は質問項目毎に二者又は三者択ー（表1).
表1調査項目一覧
人 臨床指 導での 実望の有無 ．
同じ
導指 病者棟の 指 導 の習適継切続さ希
的 者
指
環
' 無'
" 教員の 導同じ担当..望, ,の 有
'継続希
'
担当教員
"
"
境
助言を得られたとする度合い
実 習 施 設 実習施設までの交通にかかる晦目の負担感'" "距離の負担感I物 ま で の 環 1) 実'習施設までの的 境
2) 自己学習時間の確保
必要な文献の入手
環 自己学習1) 実習病院の図書室利用
境 の環境
2) 本学附属図書館の利用時間
3分析方法：集計後 「臨床指導者」，「 担当教員」，「 実習施設までの環境」「 自己学習の環境」の4項目に注目し， 回”“”答を 肯定群 ど否定群 に分け ， それぞれの群に対応す
る期生毎の回答の百分率を比較した
く実習体制＞基礎看護実習は2年次第1学期終了後に行われ． 基礎看護学の講義・演習の単位取得後初めての実習である． 基礎I (1単位・1週間） ， 基礎II (2単位・2 週間）があり ，学生は患者を一人ずつ受け持つ．本学は附属病浣を設置していないため． 大学所在地の市内の2 ヶ所と近隣市内の3ヶ所の計5病院が実習施設である学生数4-5名(1グループ）を1病棟に配匿し， 原則として担当教員1名が指導を行う．
【結果および考察】
有効回答数（有効回答率） は1期生 113(94.2%), 3期生
78(70.9%)であった

2. 担当教員
望Iじ
同 担当教員の指導継続希

王S�!
“

ナ：：

”

希望群
1期生!3期生

I ;; !

�21�: I 7.1 I 8.9

両期生とも 希望群 は「 得られた」「 ほぽ得られた」，”“
希望なし群 は「ほぽ得られた」「 得られなかった」の順で，学生の 指導継続希望と担当教員の助言を得られたとする度合の高さは開係していると思われた
3. 実習施設までの環境
1)実習施設までの距離の負疇
螂の負担感 l負担群
問題な頃
1期生 3期生
1期生 3期生

鍼

/展

三冒

196

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106)

看護基礎教育における看護技術経験と自立度

0野戸結花

皆川智子

川崎くみ子

山内久子

木村紀美（弘前大学医学部保健学科）【 目的】看護学生が看護実践に必要な知識• 技ていた。 導尿、 湯たんぽ、 注射、点滴準備、 死後術を修得するには臨地実習が不可欠である。 しの処置を経験したのは s�11 名であった。 8 割

かし、 倫理的問題や看護事故がクロ ース アップされて以上の対象者が経験している項目のほとんどは自いる昨今、 看護師免許を有しない学生が臨地実

立度I�TIIであったが、 車椅子・ストレッチャーヘの移習の中で経験できる看護行為は年々減少し、 学

動と急性期患者のIヽ イク紆イン測定は経験者の1割が生は多くの不安を抱えて卒業を迎える。 本研究

自立度Wと、 滅菌物の取り扱いは4割が自立度W

キやの目的は、 看護技術教育の今後の方向性を探ると回答した。 約半数以上 8 割末満の対象者が経験ために、 臨地実習における看護技術経験の現状

している項目もほとんどが自立度I�TIIであったと課題を明らかにすることである。

が、 経管栄養、 吸引、 採血で自立度Wと回答した【方法】H 市の 3 年制看護教育機関 2 施設 (A 施

ものがそれぞれ経験者の2割強、 3割、 7割であ(C 施設）のった。 経験者数が少ない項目は湯たんぽを除き自最終学年の学生 123 名に、 2002 年 1�2 月に研は低かった。 不安項目数の平均は 5.46 土究の趣旨を説明し質問紙を配布した。 質問内容は3.01、 半数以上の対象者が導尿、注射、点滴準備、臨地実習で実施した看護技術（経験項目）とその採血、 死後の処置をあげ、 3�4割が経管栄養と自立度および卒業後の自立に不安な看護技術（不滅菌物の取り扱い、 吸引をあげた。 経験項目数と安項目）である。 経験項目と不安項目は食事、 排

不安項目数には負の相関があった (r =-0.341、 P

泄、 活動・休息、 清潔、 呼吸、 与薬、 症状観察、<.Ol) 。 施設間の比較では、 経験項目数はA 施設

感染予防、 安楽の学習内容から設定した 31 項目“より選択し、 自立度は経験項目を 初回からある.001) 、 不安項目数はB 施設 >C 施設 >A 施設で、>B 施設 >C 施設の順で有意差があり (p<.05�

程度自立して行える（自立度 I) " "実施前に指導者と確認した後、自立して行える（自立度II)" "初A 施設とB 施設間に有意差があった (p<.001) 。

回は助言・見守りが必要だが、 次回からは自立し常生活援助やバイク叶イン測定は経験者が多く、て行える（自立度III)" "3回目以降も助言・見守中に遭遇する頻度が少ないものや侵襲を与える技

各看護技術の経験者数をみると、 清潔などの日りが必要（自立度IV)" の4つに分類するよう設術は少なかった。 また、 経験者が多い車椅子・スト定した。分析は SPSS10. 1 for Windows を使用した。

レッチャ—への移動や急性期患者のバイクルナイン測定、 滅【結果および考察】78 名 (A 施設 35 名、 B 施設 34

菌物の取り扱い、 ならびに採血や吸引など侵襲の名、 C施設9名）が回答し（回収率 63.4 %)、 女

ある技術は自立度が低く、 対象者はこれらを危険性 74 名、 男性4名、 平均年齢 20.96 土 .55 歳、 経を伴う熟練を要する技術であると認識していると

験項目数の平均は 21.31 土 5.51 であった。 8 割以推察される。 一方、 経験項目数が多い対象者は不上の対象者が経験していた項目は清拭、 洗髪、 足

安項目数が少ないこと、 施設により経験項目数や浴、 寝衣交換、 入浴・シャリ—浴介助、 食事介助、 安

不安項目数に差があることが明らかになった。 以

楽な体位の工夫、 歩行介助、 体位変換、 車椅子・上のことから、 教育・学習目標や卒業時の看護技

ストレッチャ—への移動、 慢性期・急性期患者のIヽ イタ紆イ

術修得レペルに立脚し、 学生の自立度や不安を考慮

ン測定、滅菌物の取り扱い、氷枕、 吸入であった。

した系統的な指導が必要であろう。 また、 新人看→

約半数以上8割未満の対象者は口腔ケア、 臥床患者

護師の多くが様々な看護技術の自立に不安を抱えのシーツ交換、 経管栄養、 便器・尿器介助、 浣腸、ていること、 教育施設によって経験や不安に差が床上運動、 経口与薬、 座薬、 吸引、 採血を経験しあることをふまえた継続教育が求められる。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 25

No. 3

2002

197

107)

臨地実習事例発表会における学生の学習活用状況
0内村智美、 松岡
古賀明美、

緑、 藤田君支

安田加代子、 野中千普美（佐賀医科大学医学部看護学科）【目的】

土0.79(MEAN士SD)点 「 説明•発表能力」は3.57

臨地成人看護実習では学生が急性期・慢性期に土0.8
4点 「知識の共有化」 は3.74士0.80点であっある患者を各 4週間受け持ち看護を展開している

た。 学生の自己評価による研究の限界はあるもの

が、 実習中に受け持つ事例が限られているためにの、 すべてが中央値以上の値を示したことより事

対象の個別性や共通の看護を理解するまでには

例発表会が事例をまとめて害く能力や説明•発表

至っていない。 また、 臨地実習において知識と実能力を身に付け、 知識を共有する機会となってい践を統合するためには記録にまとめ、 自己の看護たと考える。3つの構成ごとの各項目を見ると 「1を振り返り考察を深める必要があることから本

回目の事例発表会での経験を2回目の記録のまと学では①4 週間の実習中に受け持った事例を振りめに役立てる」は4.2
1士0.7 0点、 「1回目の事例発

返り、 まとめて書く能力を身につける②受持ち

表会の経験を2回目の発表に役立てる」は3.94士

患者の病態や看護を説明し発表する能力を身に0.64点と高く、 成人看護実習中に2回の事例発表

つける③学生相互で疾患や看護の知識を共有で会を経験することが事例をまとめて書く能力や、きることを目的として事例発表会を1学生につき発表能力の向上につながることが分かった。 「 病

2 回 実施している。 そこで今回、 学生の事例発表

態関連図をまとめて宙く」は3.4
4士0.80点であり、会の活用状況を明らかにし、 今後の事例発表会の「 他の学生が受け持った患者の病態・検査・治療方法を検討する目的で、 学生に質問紙調査を行なの理解ができる」 は3.3
8土0.66 点であった。 医学った。

的知識が不十分であり経験の少ない学生にとっ【方法】て病態を理解 し 実習期間中にまとめることは難臨床実習を終了した4年次生57 名を対象に自記

しく、 到達点も他の項目に比べ低かったと思われ式の質問紙を配布した。 調査は 200
2 年1月に実る。 事例発表会についての意見では 「 実習の振り施した。 質問紙を配布する前に内容の趣旨と成績返りができた」 「視野が広がった」等、 他の学生

評価に無関係である旨を伝えた。協力を得られたの事例発表を聴くことが新しい知識や視野を広学生は 52名であった。 質問紙は事例発表会の目

げるとともに、 自己の体験を振り返る機会となっ的に沿って活用状況を明らかにするために① 事ていることが明らかになった。 しかし、例のまとめ(5項目）②説明•発表能力( 7項目）

学生のみが質問していた。」 「理解できず質問でき③知識の共有化(5項目） で構成した。5 =よくでなかった」という意見もあり、 学生同士が自由にきた4=ややできた3=ふつう2=あまりできなか

質問し合うことができ、 関心をより高めることが「 特定のった1=全然できなかったの5段階評価とし、 よできるよう教員が働きかけていく必要があるとくできたを 5 点として得点化し集計した。 また、思われた。

今後の事例発表会の方法を検討する目的で事例【結論］発表会に対する意見を自由記述してもらった。

事例発表会は事例をまとめて書く能力や説明・（結果および考察】発表能力を身に付け、 知識を共有する機会として

3つの構成ごとに見ると、

198「 事例のまとめ」は3.80活用されていた。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25>lo. 3

2002

108)

初めての臨地実習におけと患者との心理的距離

細川つや子（吉備国際大学）【目的】臨地実習における学生の教育効果を高［結果］学生の平均年齢は 20.2

めるため、 学生と患者との関わりを分析し、 学者の平均年齢は68.5歳、習支援の方法を検討する。

は9.9日、46名の学生のうち18名［研究方法】対象： K大学看護学科2年次生46の患者であった。

受持ち患と患者の関わりの程度における心理的距

名（全員女性）。 基礎肴護実習では 3 週間のうち2週間で受持ち患者を1名受け持っての実習

離の測定では、少しできたとする学生は3.12土

体験学習である。 学生には内容の説明を行い、0.77 と最もその距離があり、 患者と十分関われたとする学生の距離は、1.77土0.60 と最も短か承諾を得た者を研究対象とした。
期間： 2001年2月26日�3月16日、2病院8病棟での一った。 それぞれの心理的距離では、 患者とかなり関われたと思う学生と少し思うとした

斉実習である。

(p<0.01)、 患者と十分関わりができたと思う

1名
タ ー の収集及び分析方法：

生と関わりが少しできたと思う学生 (p<0.001) 、水島(1978) の「集団関係単純図式投影法」をアレンジして使用した。 この方法は、直径12cm

う学生(p<0.05)の間

どちらでもないとした学生(p<0.001)、かなり思められた（表1)。

の円が記入されている台紙に、 集団成員を表す
一円玉大の円形シー ルを使用し、 学生の人間関【考察】心理的距離の測定で、の自己評価の低し

係や集団関係をイメ ー ジ的ないしは視覚的に把握するものである。 今回は学生との上でどれくらいの距離にいるのかを表し、 自高くその距離も短い。

由記載としてどのような状況であったかを記人

くりは、 患者と接することで形成され、した。 学生と患者の距離は、 それぞれのシ ー ル

身が患者に認めの中心を結んだ距離を求め計測した。 さらに、実させ実感している＜只では心理的に緊張状態にあり、 まずコミュニケ

自己評価項目として、 患者とのかかわり、 スト
レスに関する内容 (5段階で評価） を記入し、5ーションを媒体に患者にかかわるため、 学生のり返り支援できるした項目については、 某礎統計景と一元配骰分散分析を行っ
用語の定義：心理的距離；ここでは、しで関わった人たちとの関係で、体的に心理的距離を近づけるための関わりに対する喜びとの関連も検討

気持ちの上でどれくらいの距離にあるかをいう。

する必要があるC
表1

学生と患者の心理的距離と関わり

N=46

平均値土SD

5

少し思う

3.12土0.775

どちらでもない 2.78土0.54

゜

少し思う

22 かなり思う

2.27土0.51＊＊

14 全く思う

1.77士0.60***

どちらでもない

゜

***

かなり思う

全く思う

゜

＊

*p<0.05, **p<0.01, ***p<0.001

日本看護研究学会雑誌Vol. 25'.\:o. 3

2002

゜
199

一般演題（口演）

8月9日（金）の部

301会場第25群
109)

全身消拭の皮府血流屈と皮府温に及ぼす影響
O岡田淳子（岡山県立大学保健福祉学研究科）
村上生美、奥山真由美、森将晏（岡山県立大学保健福祉学部看護学科）［目的】消拭は頻度の高い看護ケアで、保消や末の充血を起こした結果とも考えられる。腋腐温は梢 循 環 の 改 善 を目的と し て行われて い る が 、平均皮附温と同様な経過を示した。血圧、脈拍、Evidenceが充分には示されていない。消拭に関および呼吸数には有意な変化はみられなかった。

する看護実験研究は、局所への刺激を評価したも健康成人と高齢者では加齢に伴う反応性の差をのが多く、全身へ負荷をかけているものは少ない。

認め 、 被験者間でも高齢者はバラッキがあり指尖

さらに、被験者は生理機能が安定した 20 歳代健

血流量は3つの変動パタ ー ンが観察された。清拭

康女性に集中して おり、 主に消拭の対象となる高後 、 指尖血流鼠が増加した““上昇群" ( 14名）、“を可能な限り看護の実際に近づけ、全身消拭の末低下した 低下群,, ( 9名）、および変化のない 平,,
行群 (6名） である。上昇群は指尖血流量• 平

梢循環促進や保温効果を検討することを目的に、

均皮府温とも健康成人と同様の反応を示し、上昇

人院あるいは入所高齢者を対象として 、 健康成人

群が消拭に対する正常な反応と推察された。一方 、との相違について検討した。

低下群は指尖Jfll流凩の低下にも関わらず平均皮府齢者に対する研究は少ない。本研究では研究対象【方法）健康成人 8名(21. 4士3.6歳）は実験室 、温は晶値を示し、両者の乖離の原因は不明で今後29名 (82.8土8.4歳）は入所中の自室で全る。また 、 平行群は指尖血流量も平均

身消拭を実施した。被験者は食後 30分以上経過

皮附温も他群に比較して低く 、 消拭刺激に対するした後、指定の寝衣を着用し、皮賠血流量は 中指感受性の低下が推察された。3群の食事摂取方法 、ープを装着、皮膚温は前胸部中央、上腕移動方法、 および服薬や室温・湿度など他の因子

内側および大腿前面(Robertsらの3点法によると有意差はなく 、 3 群の異なる反応の原因は本研

平均皮崩温） と 、 深部温は腋腐中央に熱電対温度

究では明確にならなかった。

尖 にプロ

ー

を装着し、消拭前15分間と消拭後 30【結論） 1. 健康成人は全身消拭により従来の報分間測定した。 なお、実験は同意の得られた被験告と同様の循環促進と保温効果を認めたが、指尖者 を対象とした。

血流量の上昇と平均皮廂温の 一過性の低下は 、 寒センサ【結果・考察） 健康成人に おける全身清拭後の指冷刺激に対する反応性の可能性も考えられる。2.

尖血流量は、消拭直後上昇して、その後低下傾向

高齢者の指尖血流屈の変化は3群に分類でき、約を示し 、 平均皮府温は消拭直後低下し 、 その後ゆ半数に健康成人と同様の反応を認め、残りの半数

っくりと上昇した。これは先行研究と同様の結果

は消拭後低下するものと変化しないものであった。

となり、全身消拭による循環促進と保温効果が認

3. 健康成人で得られたEvidenceをそのまま高められた。全身清拭により末梢循環が改善された齢者に適用することはできず、実際のケアに近い可能性もあるが、全身消拭中に おこる寒冷刺激の条件で実験研究の知見を梢み重ねる必要がある。

影響が、寝衣と毛布で被股することにより代償性日202Vol. 25

No. 3

2002

110)

有効な清拭方法に関する基礎的研究
一石鹸の使用方法の違いによる比較 一
0 月 田 佳 寿美 ， 宮崎徳 子（福井医科大学医学部看護学科）
中垣雅美（大阪府立成人病センタ ー ）【目的】石鹸清拭における石鹸の使用方法を皮膚生
理機能の面から検証する，
1. 温湯清拭と比較することで， 石鹸を使って清拭するということが皮膚表面にどのような変化を与えるのか明らかにする
2. 石鹸を泡立てて用いた場合と泡を立てないで用いた場合では，皮膚表面に与える影響にどのような違いがあるのか明らかにする ン【研究方法】対象は，研究の趣旨に同意の得られた
皮哨疾患のない健康な女子学生20名(!9�23歳）
で，ウォッシュクロスと温湯を用いた部分清拭をのべ2日間施行した。
部分清拭の方法 l日目は左前腕内側部に石鹸清拭（泡立て無し）を行い，対照群として右前腕内側
2日目は同様に左前腕内側部に石鹸清拭（泡立て有り）を行い ， 右前腕内側部に温湯清拭を実施し↑こなお実験は， 皮膚表面への影
24時間以上あけるようにした，1 . 顕微鏡的 皮 膚 表 面解祈装骰
(VISIOSCAN VC 98りを使用し，粗さ(SEr),鱗屑(SEsc), 皮膚のなめらかさ(SEsm),
しわ (SEw) を測定した' 2. 日立堀場H-7pllメ ー
タ ー にフラット型複合電極を接続し，清拭部位の皮
膚表面のpHを測定した， 3. 皮表角層水分量測定
装置(SKlCON)を使用し， 清拭部位の皮表角屑に含まれる水分量を測定した，得られた実験結果は，それぞれの測定項
泡無し群， 泡有り群でウィ
ルコクスンの符号付順位和検定をおこなった:【結果および考察】各測定項目について述べ る.
1.
1)皮喘の粗さ (SEr): いずれの方法においてもることによって低下し，皮膚ば滑らかになっていこ時間の経過による変化は規則性が認められず ， 清拭方法の違い，つまり取り除くことができた汚れの性質や程度に関わらず，への影霧はないものと考えられる ：2)鱗屑 (SEsc): 温湯清拭群と泡有り群では，
清拭することによって角質に水分を与え， 一時的に角泡無し群では清拭直後から乾燥度が高くな る傾向にあった3 これは石鹸の泡を十分に立てないことで， 高濃度の石鹸の水溶液が皮f薔に接触し，それが刺激となって皮膚は乾燥し，角質のバリア機能が低下したものと考えられる、

3) 皮膚の滑らかさ (SEsm): 泡有り群， 泡無し
群， 温湯清拭群の順で値は低くなっていた, SEsm
は，しわ（皮溝）の幅と深さに関係することから，
温湯清拭では落としきれなかった脂溶性の汚れが残り， 滑らかにならなかったものと考える， 一
方泡有り群ではもっとも滑らかさが増しており，泡を立てることでより 一 層石鹸の洗浄作用が高まり，皮膚表面の汚れをもっとも効果的に取り除くことができたためと考える，
4)しわ(SEw): いずれの方法においてすることで角質に水分が与えられ， 皮紋が不明瞭となり値は大きくなっていた3 つまりきめは粗くなっていたが， IO分後には水分の蒸散とともに
きめは細かくなる傾向にあっfこしかし， 泡無し
群においてのみ高い値で経過しており，皮紋が明瞭にならなかったものと考える，
2. 皮表角陪水分量
いずれの方法においても清拭することによって上昇し ， 10 分後以降は低下する傾向にあり， 温湯
清拭群，泡有り群，泡無し群の順で高くなっていた，「皮脂質量と角層水分含有量との間には相関関係があり，皮表脂質を除去すると角層の水分吸収能が応進し，水分保持能が低下する」という報告がある令り除いていないため ，角質居に吸収される水分量は少なく水分保持能が高まり，石鹸清拭に比べてより多くの水分を保持することができたと考えられる， ｝方泡有り
泡無し群に比ぺて皮膚表面の汚れや皮脂を十分に取り除くことができ，その反射として新たに分泌される皮脂量が多くなり，水分保持能が高まったものと考えられる之3. 皮膚表面のpH
温湯清拭群では大きな変化はみられなかった] 泡
無し群および泡有り群においては，清拭直後アルカ
リ性に近づくが， 泡有り詳では40分後にかけて急
激な低下がみられた ： これはアルカリ中和能が充進していたものと考えられる"，【結論】
ヽては，石鹸をしつかり泡立てて使用することで，皮膚生理機能の面かを行うことができると考える:

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

203

111)
一

看護技術がもたらす生体への効果の解析1

清拭時の摩擦方向と圧力の違いが血圧変動に及ぼす影響 一
O草川好子， 吉岡多美子， 中村可奈，
河合富美子， 林文代， 松田たみ子（三大学）【研究目的】
看護を提供する際には看護技術が必要不可欠

摩擦）の3パタ ー ンで、 拭く強さ （回数）は遠である。 実施に当たってはその方法的根拠と心性摩擦、求心性摩擦では20回同方向に摩擦し 、施後の効果を熟知して、 有効なケアを提供しな

往復摩擦は10回往復とした。 手技の統 一 を図る

ければならない。消潔ケアの中でも清拭技術は 、•ため同 一 者が行った。

看護者が直接的に心身に働きかけるケアであり 、

血圧測定はPorterpress (nO-TPD Biomedical

重要である。 清拭技術の第 一義的な目的は、 清Instrurnentat ion)を用いて連続測定し、 デ ー タ

潔を保持することは勿論であるが、 それに伴っはバイオパック基礎医学研究システム（モンテて期待される生体への効果を明確に示すことは 、

システム社製）を用いて解析した。

ケアの実施の有効性に科学的な根拠を明確にす［結果］るために必要なことである。

梢拭時の摩擦刺激の方向として 、 求心性摩擦 、消拭技術における摩擦方向も 、 末梢循環系への効果や覚醒• 睡眠への効果等が経験的に遠心性摩擦、 往復摩擦の3パタ ー ンによる生体反応の違いを血圧の変動から検討した。

れてきており 、 看護への応用が試みられている。

最高血圧値では 、 各摩擦方向による血圧の変しかし 、 先行研究において、 従来消拭方向を決化は 、 実施前と比較して実施中は求心性摩擦にめる根拠となっていた摩擦方向は 、 末梢循環ヘ

於いてわずかながら上昇する傾向を示すものの 、の影響は明確でないことを示唆する報告もみら

遠心性摩擦と往復摩擦はほとんど変化が認められるが、 さらに摩擦力や摩擦範囲等の様々な条れなかった。 実施直後1分の変化は 、 3パタ ー

件での検討が必要であると考えられる。

ンの摩擦すべてにおいて 一 過性に下がり 、 求心

そこで本研究では先行研究成果を踏まえ 、 清

性摩擦が最も大きく低下した。 5分後には実施

拭技術で問われる摩擦方向の違いの 、 生体にお前の血圧値まで3パタ ー ン全て回復し 、 その後ける意義を明らかにするために、 血圧変動に及上昇の傾向を示した。
最低血圧値においても3パタ ー ンの拭き方そについて検討した。
【研究方法】

れぞれが 、 最高血圧値と同様の変化を示すが、対象者は 、 研究の意図を理解し実験への協力

実施直後の最高血圧値が示すものよりは 、 大きの得られた健康な成人女性4名であった。 被験な変化はみられなかった。

者は 、 25℃ 、 60%の人工気象室内で安静臥床後 、以上のことから 、 求心性摩擦 、 遠心性摩擦 、

測定値の状態が安定することを確認してから実往復摩擦各方向による違いは、 血圧値に及ぼす験を開始した。 処置は乾いたフェ ー スタオルを影響として明らかなものではなかったが 、 実施

用いて、 部位は前腕から上腕部とし 、 実際の梢後1分で 一 過性の低下が認められたのは、 摩擦

拭時の拭き方と同様の力のかけ方で摩擦した。

の加え方そのものが直接血圧変動に影響を及ぼ

摩擦方向は末梢から中枢方向（求心性摩擦）、 中

すことよりは 、 自律神経系を介する生体反応の枢から末梢方向（遠心性摩擦）、 往復方向（往復結果である可能性が推察された。

204

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

11 2)
一

看護技術がもたらす生体への効果の解析2

清拭時の摩擦方向が皮膚血流と皮膚温変動に及ぽす影響 一
0吉岡多美子， 草川好子， 河合富美子，
中村可奈， 林文代， 松田たみ子（三重県立看護大学）【目的】
清潔行動は日常生活において、 身体的・心理

血流羅と皮屑温は、 レ ー ザ ー 血流鼠計（アド的・社会的に重要な意味を持っている。看設でバンス社製： ALF21)とバイ オパックシステム（モは身体を消潔に保つということと共に、 更に生

ンテシステム社製） を用いて、 血流燈測定の接体の回復過程における働きかけとしての有効活

触型プロ ー プを左右の中指先に、 皮膚温測定プ

用の視点からも重要なケアである。

ロ ー プを左右の手背に取り付けて測定し、 解析

清拭技術における摩擦方向については、 末梢循環系への効果が その根拠として、 方法の決定した。
デ ータは実施前5分間、実施中全過程、実施後に際し活用されてきている。しかし、 先行研究

10分間収集し、 分析に用いた。

において、 循環器系への作用は、 摩擦方向より【結果・考察】も温熱による効果の方が大であることを示唆す
る報街もあり、 未だ明確になっていない。
向についてはまた、 覚醒や鎖静の効果の側面においても効果が注目されてきているが、

皮哨血流鼠は求心性摩擦・遠心性摩擦では、実施直後から1分後にかけて若TJ: 昇するが、その後、 除々に戻る傾向がみられ、 かつ求心性序
擦のほうが緩やかな傾向であった。往復摩擦に摩擦力や摩擦範囲等の様々な条件での検討が必

関しては実施中に若干低下する傾向がみられる

要であると考えられる。

が、 その後の変化はほとんどなかった。

本研究では消拭技術の摩擦方向が末梢術環にまた、 左右差に関しては実施側である左の変及ぽす効果を明らかにするために、 皮屑血流拭

動の方が大きい傾向がみられたが、 変動の推移と皮屑温への影響を柚に検討した。

は求心性摩擦． 辿心性摩擦では左右似た形を示【研究方法】した。

対象者は、 研究の意図を理解し実験への協力の得られた健康な成人女性4名であった。被験

皮膚温に関しては、 摩擦方向、 左右差、 時間経過において明らかな差は見られなかった。

者は、25℃、60%の人工気象室内で安静臥床後、これらのことより、 清拭における摩擦が末梢

測定値の状態が安定することを確認してから実術環に及ぽす効果は極めて 一 過性であるが、 実

験を開始した。処個は乾いたフェイスタオルを

施部位だけでなく反対側への効果が若F—ながら用い、 左上肢前腕から上腕部を、 実際の消拭時期待できる可能性を含んでいること、 またの拭き方と同様の力のかけ方で摩擦した。摩擦方向の違いによる著しい差はみられないことが方向は末梢から中枢方向（求心性摩擦）、中枢か示された。

ら末梢方向（迪心性摩擦）、往復方向（往復摩擦）

清拭技術において末梢循環に及ぽす効果は、の3種類で、 拭く強さ([i]l数） は遠心性摩擦、

摩擦方向よりも温熱刺激等の他の因子による影

求心性摩擦では 20回同方向に摩擦し、 往復摩擦

菩を受ける可能性の方が大であることが改めては10回往復とした。手技の統 一 を図るため処岡推察された。

は同 一 者が行った。

日本看護研究学会雑誌Vol.25

No.3

2002

205

113)

自律神経•免疫系に及ぼす足浴の 効果【目的】足浴には清潔を保つだけでなく、 入O佐伯由香（長野県看護大学）

永井伸夫（長野県看護大学）と比較して高い値であった。

眠を促したり、 リラックス効果などが報告さ

皮降血流量はB+V群において足浴中、足浴れている。 今回、 通常の足浴ならびに振動・前の6-7倍と有意な増加を示したが、 それ以

気泡の刺激を加えた足浴を行った際の自律神

外は大きな変動は認められなかった。 心拍変• 免疫系に及ぼす効果を検討した。

動の周波数解析では、 副交感神経を反映して【 研究方法】研究の主旨を理解し協力の得らいるといわれている高周波数成分(HFC) はれた健康な女子8名(21,....,24歳）を対象とし足浴終了後、 足浴群、 B+V群いずれも増加傾た。 実験は空調設備の整った部屋で行い、 心向が認められたが有意な変化ではなかった 。

電図、 Laser Doppler血流計を用いて皮膚血

また交感神経と副交感神経のバランスを反映

流量（排腹部）そして皮膚温（足背部）を持している低周波数成分 (LFC) /:HFC 比は続的に測定した。 各被験者は、 足 を湯につけ

B+V群において終了後有意な低下が認められずにただ座っているだけの状態 (control) 、た。

お湯に足を浸けた状態（足浴）、 さらにお湯

白血球数は足浴によって増加傾向がみられに足を浸け、振動 and/or 気泡刺激を加えた足たが有意ではなかった。 白血球分画、 リンパ浴(B+V群）の3つの異なった状態で行っ

球サブセットにおいても 3 群間で差は認めら

足浴のお湯の温度は42℃とし、れなかった， B+V 群において足浴終了後60

け10分間行った。 足浴終了後はすばやく足を分の時点で NK細胞の細胞障害活性の有意なバスタオルで拭き、 乾いたタオルで覆った。

増加が認められた。

足浴開始前の状態として 3分間、 続けて足浴【考察】足浴終了後、 副交感神経系が増加す

10 分間、 足浴終了後60 分間、 持続的にデジる傾向がみられ、また気泡 and/or 振動を加え

タルテ ー プレコ ー ダー に記録し、 後日たほうがより交感神経系が低下し、 リラクゼ解析した。 自律神経機能の評価として心拍変ー動の周波数解析を行った。

疫機能においてもNK 細胞活性がB+V群で終ション効果は増強されると考え られた。 免

免疫機能は足浴開始前、 足 浴終了直後、了後に有意に増加していたが、 これは自律神

浴終了6 0分後の3回それぞれ5mlの採血を行経系の変化が関与しているものと考えられる。

い、 白血球分画， リンパ球サブセ ットをフロ［結論】足浴には身体・心理的いずれに対しーサイトメトリーにて解析し， またナチュラ

ーてもリラックスさせる作用が報告されている。

ルキラ (NK)細胞の細胞障害活性はK-562

本研究結果では、 気泡や振動といった刺激がを標的細胞としてEu-NPA遊離法により測加わるとよりその作用 が増強し、 免疫機能ヘ定した。

の効果も期待できることが明かとなった。 今【結果】足背温は両足浴群において有意な上後は高齢者や入院中の人など免疫力が低下 し昇が認められ、 終了後60分の時点でも足浴前ている人への効果の検討が課題と思われる。

206

日本看護研究学会雑誌Vol. 25.1\o. 3

2002

301会場

第26群
114)

タッチ時の皮膚温度刺激に対する対象の感覚的、 生理的反応
慎理子、 長谷川小慎子、 森山悦子
（福井県立大学看護福祉学部）
瀬尾明彦℃のタッチ時に 3点、25℃以上のタッチでも4【目的】

ヽて多用されるタッチ時の皮廂 点前後に止まった。一方CV%は表1に示す通り、5段階全てのタッチにおし

温度刺激に対する対象側の感覚的、 生理的反応をレベルを変化させた夕探ることを目的に、ッチを行い検討した。

低下し、 R-R 間隔の 延長も認められた。

【研究方法】
1)期間： 2001年9月27日�10月31日
2)対象：本研究の趣旨に同意を得られた19�30(21士3)歳の女子学生10名
実験前

3)方法：

19-23℃ 25-26℃ 29-31℃ 32-34℃ 37-39℃(<0.000)(0 000(0.387)(0502)(0071l

図1タッチによる被験者の手背温の変化※（）内：実験前との有意直率（分散分析）
7

床しているった。 各タッチ中から1分間、 ECG (日
詈返

i I

（三戸

ジテ主三
19-23℃ 25-26℃ 29-31℃ 32-34℃ 37-39℃

�.���:�:Er�:〗��:�!.l��;

図2タッチ時の皮膚温レペルと温感・快適感

測定(NECサ ー モトレーサ ー TH3107ME)し、との差を比較した。 タッチに対する感s1

表 1 タッチによる被験者のCV%の変化
me•;土

6�=�

(n: 10)9!����※P: 実験前との有意碕亭｛分散分析）

5

19-23

℃、25-26℃、29-31℃、32-34℃ （平常温）、37-39℃であった。 図1に示す通り、 各タッチ後の被験19-23℃、 25-26℃の低温タッら有意な低下がみら
皮膚温レベ
ルにほぽ比例して2.2点� 6.5点と段階的に上昇した。 快感、 安心感は 、 有意な皮膚温低下を生じた 19-23℃、25-26℃の低温タッチ時に4.1点以下と低く、 32-34 ℃、 37-39℃の平常温と高温夕ッチでは4.9点�s

した。解放感は19-23

ないという常識的配慮が重要である。 主に副交感
神経の活動状態を反映するとされるCV%は5段
階全てのタッチで低下し、 R-R 間隔も延長していレベルに関わらずタッチによって副交ったと考えられる。 しかし、 低温刺激において不快感の訴えがあったため、 今後のさらなる検討が必要である。

日

Vol. 25

No. 3

2002

207

115)

意図的タッチの実施にかかわるエキスパ ー トナ ースによるアセスメントの質的研究
大阪府立看護大学

0佐藤

都也子

青山

ヒフミ

ための核となるものが、エキスパ ー トナ ー スの豊【研究目的】
意図的タッチの実施にかかわる、エキスパート

富な経験と学習により確立された 「 意図的タッチ

ナ ー スによるアセスメントの構造と、その構成要に関する知識」である。 その中でまず「タッチの素 を明らかにすること を目的とする。 なお 「 意図意図」であるが、 意図が明らかにされていない、的タッチ」とは、 看護師が手により意図的に患者

感情的なタッチは、看護場面において必要とされの身体にふれること を指し、衣服や寝具などの上ないタッチ(Non·necessary Touch)とされるよからのものも含む。

うに、 この 「 タッチの意図」を明確にすることは【研究方法】

重要である。 エキスパ ー トナ ー スは、 「 関係の構

1 . 対象：大阪府下の公立大規模病院l施設の成築」 「 相互理解」 「 励まし ・支える」 「 不安 を緩和

人12病棟に勤める、経験年数10�22年のエキス

し、 安心感 を与える」 「 苦痛の緩和」 「 快適さ」と

パ

ー

トナ

ー

ス13名である。 対象者には文書とロ頭で説明し、 同意書への署名により承諾を得た。
タ収集方法：半構造化面接法と非統制的いった、すでにタッチの実施が効果的であると報告されている場面において意図的にタッチを実施していた。

に補完するかたちで実施した。

他に 「 意図的タッチに関する知識に」は 、「患

尚、口頭での説明により患者の同意者に関連する要素」「看護師に関連する要素」「 相察を行った。

互関係に関連する要素」 「 効果に影響する要素」

3. 分析方法：木下の 「改訂版グランデッド・ セがあった。意図的タッチの実施過程においてエキ

オリ ー 」を参考に、帰納的分析 を行う因子探索型

スパ ー トナ ー スは、蓄積されたデ ー タにより患者質的記述研究とした。尚、 分析のすべての過程に像を描く段階から、これらの要素に関してアセス

おいて、 ス ー パ ー バイズを受けた。

メントを進め、 臨機応変にタッチ を実施してい【結果および考察】た。意図的タッチの実施にかかわるアセスメント

意 図的タッチ実施のすべての過程において 、において、 患者の 「 個人空間の認識」は、 重要な

共感的理解」「 患者への関心」「 生活者としての

アセスメント要素のひとつであるとエキスパ ー

患者理解」「 ケアヘの積極的姿勢」「 意図的タッチ

トナ ー スは認識していた。そしてエキスパ ー トナの効果 を信じる心」が基盤 をなしていた。 このうー

ち 「 共感的理解」 「 患者への関心」 「 生活者としてあるいはタッチした手から感じる患者の筋緊張の患者理解」 ケアヘの積極的姿勢」は、 看護師など を患者からの合図としてとらえ、 患者の 「 個の患者とかかわる姿勢のあり方であり、看護観あ

人空間の認識」を判断していた。 この合図は、るいは看護哲学とも言える。加えて 「 意図的タッEstbrooks,C.A.が 「 Touching Process」においてチの効果 を信じる心」が意図的タッチの基盤 をな

中心概念とした 「 Cueing」 と同じと言える。

しているが、ただ盲目的にタッチの効果を信じて【結実施することは、 非効果的なばかりか、 患者に不意図的タッチにおけるエキスパ ー トナ ースは、「「

スは、患者の表情や返答時の声のト ー ン、視線 、論】

快感 を与えかねない。 したがって、 効果的な意図

意図的タッチ実施のすべての過程において、 「 意的タッチ を実施するためには、 「 意図的タッチの図的タッチの基盤」 に基づき、 「 意図的タッチに基盤」に基づき、慎重にアセスメントを行う必要関する知識」を活用してアセスメントを実施して

がある。

いた。

そしてアセスメントにより適切な判断 をする
208

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

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2002

116)

足底のタッチングによる循環動態と自覚的反応の変化
O太湯好子、 谷岡哲也、小林春男、江幡芳枝、竹田恵子（川崎医療福祉大学）
甲斐義弘、 松田拓也（高知工科大学）

木のタッチ」を取り上げ， 足底にタッチング刺激を加え， 循環動態にもたらす変化を電気生理学的［研究方法] 1. タッチングの方法：足底の木のタ

⑤
間
7時
6
5
4
3
2

ても調査した。

ー

指模を用いて分祈した。 また， 自覚的反応につい0 0 0 9 0
位 ⑲ 皿 10 a(O。
)
述雲笹逆芸朕

［目的】看語の実践の中で頻度高く用いられる「ッチによる刺檄。 木のタッチとは拇指による被験の心拍リズムに合わせた圧刺激である。 2.
気生理学指標の測定：1) 1,-ナ血流計ALF21(YF/iンス社）を用い血流量を右側耳菜と右側腹部胴高の2タッチングによる末梢皮国温度の1分毎の変化=

図

n

7

箇所で測定， 2) 皮盾表面温度はThermovi si onCRP

有意な差は認められなかった (F=l.14)。 しかし，570 (チ;-社）を用いて手掌から測定， 3)心拍数は

1分毎に末梢の皮盾温度の変化をみると（図）に示

心電計を用い， 血圧は携帯型血圧計を用いて測定した如く， 末梢の皮盾温度の低い者ほど上昇が顕した。3. 自覚的反応の調査：被 験者の主観的情報を 得るために自由記載を含む 24項目について調査した。 4. 環境条件：室温26-27 ℃， 湿度60%。 5.

験方法： 5分問の安静臥床後， 5 分間のタッチングを実施し， その後5 分閻安静臥床した。 タッチン
グは 1 分毎に左右の足底に交互に実施した。 被験は研究に同意の得られた平均年齢が 21.8歳の健あった。 中でも，最も上昇した披験者は8.7 ℃
し，タッチング前23.8 ℃が実験終了時には32.5℃となった。 3·' 心拍数：タッチング直前は 70.29
土 2.62 beats/min(Mean 士 SE)が 5 分間のタッチングの直後では 65.86 土 2.13, タッチングの終了 5分後では 65.14 土 1.83と変化したが有意差はなかった (F=l. 58)。 4 菫 血圧：タッチングと血圧の変常成人女性8名である。 この内， 1名はデータに著化を平均血圧でみると，タッチング直前が 84.79

しい誤差が生じたため除外した。 6. 分折方法：

土 3.53mmHg(Mean 土 SE), 直後が82.43 土 2.26, 終了

5分毎の値の平均値の差の検定には一 元配置の分
分散分祈と多重比較を行い， 相関は1 分毎の値をとり， pearsonの相関係数を求めた。

5 分後は 83.29 土 2.39に変化した。 しかし， 心拍と同様に有意差は認められなかった(F=0.18) 。
次に， 末梢の耳菜や側腹部の血流量と末梢皮膚［結果] 1. 末梢の血流呈：耳染ではタッチング

5 分
間のタッチングの直後 0.24 土 0.03ml/min/100g,
タッチングの終了5分後0.24 土 0. 06ml/min/100g,であり， 有意な変化はなかった(F=0.12)。 また，
直前は0.22 土 0.03ml/min/100g (mean 土 SE),との相関をみると耳菜 (r = 0.54) , 側腹部

Cr=O.55)の双方と正の相関が認められた。 5. 自覚的反応：タッチングに関して不快に感じた被験者は無く， 肯定的な反応であった。
じ謳】足底の木のタッチングは末梢循環を促進

側腹部胴高でも上昇は認められたが有意な変化はし， 快に魂＜肯定的反応をもたらすことが予測でみられなかった(F=O.23)。 2. 末梢の皮屑温度：

きた。 また， 末梢循環の悪い末梢の表面皮盾温度5の低い者に顕著な効果を認めた。 5 分間という短分間のタッチングの直後33.26 土 0.94 ℃，タッチン

時間の足底のタッチングでも快刺檄となることやグの終了 5分後 34.11 土 0.56 ℃と上昇はみられたが循環の促進が予測できた。

タッチング直前は31.73 土 1.64 ℃ (mean 土 SE),日

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209

117)

基礎看設技術教育の検討（その3)―授業評価の導入を試みて 一
0伊藤洋子（飯田女子短期大学看護学科）［研究目的】
大学における授業は， 教員と学生の相互交流に
よって創造される ． その場合， 教員の教育上の創思われる. 8. 「 板書のしかた」は， 否定的回答 「いいえ」と「どちらともいえない」の合計が 21

名 (34. 5%)であり特徴的である ． 自由記述を意・エ夫は重要である ． それには学生の授業に対 参考にすると， 「 字が小さくて見えなかった」とのする評価を把握し， 必要に応じて授業に反映することが望ましいと考える ． 本研究では， 基礎看護技術論 r�v の授業に対する評価を通じて今後の指摘があり， 改善の余地はかなりあると考える ．
さらに， 2. 「 授業内容の理解」では， 「 時々難しい言葉が出てきてわかりにくかった」との指摘が授業改善に資することや， 具体的な授業内容につ あった ． 専門用語や学術用語を用いた時は， なるいて， 受講者の理解度を確認することを目的とし べくわかりやすい具体例を用いたり， リアリティて， 「 授業評価」を実施した結果， 授業の見直し をもたせるなど， 講義内容と現実感覚がズレないの機会と成りように配慮することも必要ではないかと考える ．
ので， ここに報告する ．
【研究方法】
表1
アンケ ー ト集計結果 (n =61)
/刀\.
9ヽしヽえ どちらでもない
1 . 対象：本学看護学科生(2001年度61名）
はし、
区

゜
゜
゜
゜

゜
゜
゜
゜
゜
゜

・回収率．有効回答率共に100 %.

l. 授業への興味• 関心 60(98. 4%) l(l. 6%)50(82 0%)
2. 授業内容の理解
3. 授業の爪妻点の強調 61(100.0%)61(100 0%)
4. 授業の有益性．試験問題の適切性 57 (93. 4%) 4(6 6%)

I)質問紙の構成：①授業内容・方法・効果に関する5項目， ②教材評価に関する3 項目， ③印
象評価に関する2項目の計1 0 項目による選択

6教材・教具の有効性 52(85. 2%)
7. 話し方の明瞭性
56(9!. 8%) 5(8. 2%)
8. 板書のしかた
40(65. 5%) 4(6. 6%)17(27. 9%)式の回答による全般的な評価を求めるとともに ，

9. 授業の楽しさ
lO. 教員の熱意

4(6. 6%)

2. 方法：質問紙調査(2002年2月）による記名式回答とした． 記名式調査のため ， プライバシ ーの保護と個人を評価するための調査ではないことを学生全員に説明し， 調査の同意を得た．

記述式の回答による学生の具体的な評価とを聞いている． 質問紙作成に際しては， 安岡の『授業を変えれば大学は変わる』を参考にした ．
2)分祈方法：はい， いいえ， どちらともいえない，の3段階の単純集計および自由記述文の分析 ．
［結果・考察］゜゜

9(l,1. 8%)

表2 自由記述による意見内容（複数回答）．先生の 一 方的な講義よりも、 意見を求められたり ， 実際に実習したりする授業で楽しかった、．技術評価の視点を公表してくれるので 、 自分で目標を設定できるので棟習に身が入った．

表1 に示すように ， 各設問とも， 肯定的回答
はい」が多くを占めた特に， 3. 「 授業の重要点「の強調」， 4. 「授業の有益性」という2設間については， 肯定的回答が学生全員から得られた. 3.
「 授業の重要点の強調」については，

61(100. 0%)57(93. 4%)ll(l8. 0%)

同じことを・配布釦料は要点がまとめてあり ， わかりやすかった．
｀学内実習の時間を増やしてはしい・デモンストレ ー ションは， 少人数でゆったりしたペースで進めてほしい［今後の課題］

を換えて何回か繰り返しているためと思われ学生が主体的を発揮する場の授業を創造するたる. 4. 「授業の有益性」については， 授業内容がめにも， 自らのファカルティ（教授能力）を内省

演習や実習（学内および臨床）に連動するためとし， 自己点検• 自己評価を重ねていきたい ．

210

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118)

看護教育における洗髪技術指導支援システムの開発
0中島五十鈴， 田村典子， 杉本吉恵， 青井聡美，
塩川華子， 松永保子 （広島県立保健福祉大学）
面本僕寿恵 （広島国際大学）【結果・考察】
1. 実施者の手の運動と被験者の頭部の動きを定量的に比較すると，3者には顕著な差はみられなかった。 しかし， 主観的には①洗髪中の頸部の緊張，②指先の力加減，③リズミカルにおいて学生の方がより低い評価となっていた。波長の解析と主観的評価の差は，波長は安定した1秒間をもとに解析したものであり，主観的評価は全体を通しての評価であったため，その違いが現れたのではないか。 2. 実施者の手と被験者頭部の加速度
ピ ー クの比は手の加速度波形の周波数ス
ペクトラムの平坦度に大きく依存する傾向が見られた。 （図3) これは， 実施者の手が「リズミカル」に運動するほど，手の振幅が被験者の頭部に伝わりにくいことを現している。これはとくに両側頭部で多かった。 3. 手の「リズミカル」な
動きは1秒間に5�6回の動きであった。
【結論】洗髪技術教育にあたって，説明では理解されにくい手の動かし方や力加減を，本装置を用いることで視覚的に確認しながら習得できる可能性が示唆された。 しかし， 指先の力加減の定量的な評価は今後の課題である。

図2. 加速度度度計測結果（洗髪部位：前頭郎）
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【目的】臥床洗髪の技術において， 頭部のゆれや力加減などが安全•安楽の側面から問題になるがこれらを解祈した研究はない。とくに学生が洗髪技術を習得する際，頭部のゆれや力加減は被験者に感想や指導者の手技を見るなど体験的に把握しているのが現状である。 そこで，施者の手の動かし方や被験者の頭部のゆれが定れば， 学生が視覚的に確認でき，学習効果が上がるのではないかと今回，洗髪技術における頭部のゆれや力加減を定量的に評価できるモニタリングシステムの開発にむけ， 洗髪動作測定装置を試作し， 洗髪手技
による手と頭部の運動を比較検討した。
【方法】左右前後のゆれを測定するため超小型2軸加速度センサを用いた洗髪動作測定装置 （図1)を被験者の鼻根部近傍と実施者の手背にとりつけた。 また， 力加減をみるた
かかる胸鎖乳突筋と実施者の頭を支える側の上腕二頭筋の筋電図を測定した。 さらに，価として，洗髪直後自作のアンケ ー ト用紙をもとに感想を聞いた。
洗髪方法は， 前頭部， 左右側頭部， 後頭部をそれぞれ10秒間づつ洗髪を行った。 解析方法は，
洗髪時の波長に幅があるため，幅が安定している区間の1秒間を取った。（図2)実施者及び被験者は各々10名で，生とした。 被験者は学生とを説明し同意を得て実施した。

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図3. 腕加速度スペクトラムの平坦度と加速度振幅の
ピー ク値の分布（洗髪郎位：左側頭部）

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211

119)

大学教 育 におけ る 看 護 技 術修得に 関 す る研 究

ー単元 「 コミュニケーション」 の演習におけ る学習の課題そ の1
0及川（北里大学大学院看護学研 究科）猪又克子，
城戸滋里， 渡邊民子， 岡崎寿美子（北里大学看誰学部）［目的】当学部の看護技術 「 コミュニケ―ション」の授業には、沈黙になることは気まずいと考えることが多くある

3 期に分けた教育目標がある。 1 期は 1 年次はじめが、 この沈黙を前向きに活用するならば、 相手とので、 学生に課題を自覚させる。 2期では2年次に看結びつきを強めることができることを発見していた。

護基礎技術の学習過程で、 「援助の実際」と称する看また、 身｛相封剣虫に関して人のぬくもりは心を落ち

一

護者 患者のローー—

ルプレイを通し、 デ タ収集 計

着かせ、 安心させる要素があることを学んでいた3

画立案 実施の中で学ぶ。 3期では、 2 年次終わり

そして、 病院見学実習で的確にlゞ—バルなコミュニケーションの看護基礎実習の直前に、 患者とのずれが生じた中をとることができなかった体験と重ね合わせて、 Jン

での振り返りを再構成等を用いて学ぶ。 本研究は、バーバルコミュニケーションを有効に使うことによって、この第1期にあたる学生が、 どのような課題をもっのより良好な人間関係をつくることができることを—ているかを探ることを目的とする。

感じていた。 看護者としての相手を受け入れる姿勢【研究方法］対象：平成1 3年度K大学看護学部一は、 バ ーJゞルなものだけでなく、 JンJゞ—バルなものにも

1 2 4名

授業日：平成1 3年1 0月

分析方法：授業後、 学生が記述した自由記載のレポートならびに評価用紙から、 課題を抽出し、 類型化する。

し、 次の授業案を考える

表れて相手に伝わることから、 自分自身の表情にも気を付ける必要があることを感じていt:.oまた 「話し手」としては、自由に話しやすい雰囲気があるか，
相手が否定せずに受け入れてくれるかどうかについて、 敏感になっているといえる。 そのため、 自分がことで了解を得た。
ー［授業内容】導入としてコミュニケ ;1/3ンの講義（看誰学に聞き手になった際には、そのことに気を遣っていた。

おけるコミュニケ—泊ンとは、 成立の条件、 よいコミュニケーシ3/

また話し手は、 自分の伝えたい事は、 相手に十分伝をとるためのエ夫）， 演習IではJンバーハ Iレコミュニケーション

わっていると感じている一方、 自分が聞き手になっの体験(2人が一組になって背中あわせで目を瞑りた際には、 相手の伝えたい事が伝わっていないと感｀、ー

五分間過ごす。 1 0 人程度のグル プで縄のない状じる傾向があった。 これらを意識化し、 的確な表現

態で架空の大縄跳びをする） 演習II : 3人一組になを用いることや確認することなど、 相手に伝えるたーって決められたテマに沿って、 お互いが 「話し手」「聞き手」 「 見手（観察者）」の役割をとり会話を進めの工夫に結びつけることが課題である。

「 聞き手」

としては相手の発言を促す質間， 相槌等を効果的にめる。 この役割を順次交換していく。

用いる必要性を感じており、 これらを意図的に用い［結果】学習内容は 《｝ン／ゞ—バルコミュニケーシ3ンの占める割るために訓練が必要である。

合の大きさ，重要性》《聞き手としての態度で重要な【結論】 講義演習においては、役割を交換し、 相ーこと》《コミュニケ 沿ンをとる上で大切なもの》《看護者手を追体験すること、 更にレポー トで振り返りをすとして適切な態度》《話し手としての態度で重要なることで、学生は自分のコミュニケー1/3ンにおける課題を認こと》の5つにカテゴリ ー化された。

識し、 日常生活から意識的に訓練する必要性を痛感ーー【考察］学生は、JンIゞ ／ゞルコミュニケ シ3ンの占める割合のしていた。 自分自身の課題をもつことで、 つぎの段

大きさ， 重要性についての気付き、 表情やしぐさを階に進むものと考える。

注意深く観察すれば、 相手の気持ちを感じ取ることができることを学んでいた。 日常の会話において、212

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301会場第27群
120)

糖 尿 病 患者の飲酒に対する気持・思いおよぴ飲酒行動の検討
O藤森サエ子（佐賀朕科大学医学系研究科）
松岡 緑、 山川裕子（佐賀医科大学）

2. 糖尿病発病後の血糖コントロ ール良好群の飲酒に対する気持・思いは『節酒への動機づけ』『将来への展
飲酒行動は『節酒』『飲み続けるための努力』『うまく機能する患者サポー ト』のカテゴリ ー、 不良群の飲酒に対する気持・思いは『飲酒への葛藤』『将来の見通しのなさ』、 飲酒行動は『節酒』『節酒を妨げる』『うまく機能しない患者サポート』のカテゴリ ーで表された。両群に共通した飲酒行動として 『節酒』のカテゴ
リ ーが抽出された。lfll糖コントロ ールの正常化が糖尿病管理の目標であり、両群の飲酒に対する気持・思い、
飲酒行動に応じた看護介入の必要性が示唆された。
カテゴリ ーの全体図は下記の通り【結論】
1. 糖尿病発病前のアルコールに対する気持・思いはアルコールヘの肯定的な感惜で、飲酒行動に反映され、糖尿病発病後も飲酒を続ける気持・思いの根底をなしていた。
2. 良好群は食巾•連動療法でアルコールの負荷をカ
パー する努力を続け、 意欲的に糖尿病と向き合っていた。
3. 不良群は『節酒を妨げる』逸脱の機会が多く、 葛藤を持ちながら飲酒を続けている複雑な気持・思いが明らかになった。

【目的】
飲酒を続けている2型糖尿病患者の飲酒環境、 飲酒に対する気持・思いおよび飲酒行動を明らかにする。
【研究方法】
対象者：2型糖尿病と診断後 1年以上経過している
外来患者で飲酒している人。半構成的質閻による而接を行い、 質的記述的分析法を川いた。
倫理的配慮：研究の目的・方法を説明し同意を得てし、 逐語録を作成した。
【結果および考察】
対象者は男性 27名、 平均年齢55,:3 (士9.:3)歳、 罹
病期間は1-:30年 （平均12.8年）、 面接時間は2150分（平均：3:3分） であった。「糖尿病とも飲酒し続けるのは何故か」という観点からデー タを分析し、 糖尿病発病前後、 発病後は1(11糖コントロール
良好群・不良群で整理して分析した。
1. 糖尿病発病前の飲酒に対する気持・思いは『芙味しい』『好き』『心身のリラグゼ ー ション効県等5つのカテゴリ ー、 飲酒行動は
等4つのカテゴリーで、 これらは相吐に関連しあってアルコールの効用そのものを表し、
ち続け、 発病後も飲酒を続ける気持・思いの根底をなしていると推察される。

偏惜胄 の器 g
厨手慇 じ T崖 広甘 可

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塁：：づけ
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·······•·········•·······································
・好き・心身のリラグゼーション効果
・対人交流の促進
・惹欲活力の源

屑
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・
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ぃ

·欧酒への葛腺・将来の見通しのなさ

畜 ::::行動を妨げる• うまく機能しない患者サポート
時問の経過

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213

121)
糖

尿

慢

性

疾

患

患

者

病

患

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ス

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子

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島

国

際

大

者

制

【目的］

下家族と略す）であった。両者の間に差があっす）も注目されている。がんも慢性疾患といわれるようになり、慢性疾患の糖尿病患者と直腸がんスト ー マ造設患者（以下スト ー マと称す）の HLCは明らかにされていない。本研究はその特性を明らかにし、どのような健康教育が有効か検討することを目的とする。
【研究方法］
調査対象は、糖尿病で通院中の過去6ヶ月
HbAlc値が大きく変動のない70人とスト ー マ
患者 56人。
調査方法は、この研究の主旨に
口頭で了解が得られた人に自記式質問紙を配布し記入してもらった。
調査内容は、堀毛による日本版HLC尺度 5
2 項目を、5件法(5 =そう思う�1=そう思わない）に変法し用いた 3
下位尺度得点の平均点を比較検討した。

f 5(「神仏や先祖などの超自然的なものに健康問題の解決を求める」 以下超自然と略す）ではスト ー マの方が高く、いずれも5%有意差があった。f3(家族） f 2( 医療関係者）には、有意差はなかった。

近 年慢性疾患の健康行動において、健康統制
所在(Health Locus of Control以下 HLCと略［結果］
1. l)年齢：糖尿病患者 64.36歳(SD 8 . 22)·
スト ー マ患者70. 8 7 歳 (S07.87) 2)性別：糖尿病患者70人・スト ー マ患者56人3) 経過
年数 ：糖尿病患者 14.61年(SD9.94)・スト ー
マ患者（術後） 8 . 47年(S0 6.03)
2. HLC下位尺度比較表l糖尿病とスト ー マ患者の下位尺度別平均
点とSD
f 2
f 4
f5
f 1
f3
2.29•
2. 68
3.
51 :3.6:3
糖尿 4.29,,'
0. 9
0.8 3I
0.52, 0.68
0.78
病
3.06伐 2.G江＊3. 8 0ス ト 4.08 -"k 3.54
ー
0.8 0
0.74
0.
7
5
0.6:3
0.6
7
マ
p <CL05 *o1

下位尺度の平均点で高かったのは、f 1 (「病気や健康の原因が自分自身とする」 以下自分自身と略ナ）f 2(「 医療関係者や 医療に健康間題の解決を求める」以下 医療関係者と略す）f3(「家族など身近な人に健康問題の解決を求める」以214

たのは、 f 1(自分自身）では、糖尿病が高く、
f 4(「運命に原因を求める」以下運命と略す）、【考察】
1 . 年齢では 、 糖尿病患者の方が若くスト ー マ
患者の方が高いのはがんが高齢になると発症するということであり、糖尿病は生活習慣病ともいわれ、中年期以降に患者が増加することともして年齢が若くなっている。
2. HLCの下位尺度の比較から、スト ー マ患者と糖尿病患者は 「自分自身に問題がある」が高
自己管理のいということは、病気であり自身が治療法を理解して合併症予防のために糖尿病をコントロ ー ルすることが重要であることを理解している。今回対象者がコントロ ー ルできている人で、経過年数も長いことから糖尿病自己管理ができていることが言える。スト ー マ患者は日ごろのスト ー マ管理から自分自身としている。しかし自分自身の病気
が 、がんという病気の特性から自分自身ではどうすることもできない運命や超自然的なものと捉えている。糖尿病と比べて疾患の特徴が現れている。しかし、両者とも 医療関係者と家族のを大きく認識している［結論］
1 . 糖尿病患者もスト ー マ造設のがん患者も病気を自分自身に原因があると捉えている。さらに、医療者関係者、家族の支えを認識している
2. スト ー マ造設のがん患者では、運命、超自然が高かった。
3. 健康教育においては、HLCの特徴を踏まえたサポ ー トが必要になってくる、

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

122)

糖尿病シナリオを用いた治療法の選択に関する研究
一看護師を対象として
久子

目的：患者の治療法の選択に研究は、 欧米
において行われているが(McNei1, B. J et al. 1978, 19
81: O'Connor, A. M, 1989 : Kiebert, G. M et al. 1994など） 、**:p← 01

日本では少ない（岡本・高橋ら, 2000)。
させる患者の多くは、 人生の質(Quality)
ことなく、 人生の長さ(Quantity)を延長できるよ
したいと考える。 従来の研究のとしたものであり、けたい」と「受けたくない」とする者より有意に多かった(CR=4. 43, p<. 01 :CR=6. 36, p<. 01)。
1. 治療を「受けたい」とする理由と既婚者の治療を「受けたい」とする理由とその記述数は、 Table 2に示した通りである。

1: 他

Table 2治療を「受けたい」理由と記述数

こ

し

，

!�〗::! ff! 1ti f
0

身〗r

l

し9

x

::::::)��;!

けに(118)、 経済(2) 、 他者との人間関係(1)であり、 家族に関する記述数が有意に多かった(CR= lO. 45,
p<. 01)。
2. 治療を「受けたくない」とする理由と既婚者の治療を「受けたくない」とする理由とその記述数はTable 3に示した通りである

記述さ
要因（家族、 地域 、 仕事 、 経済）、
関心 、 輿味）、 延命要因（長生き）、 その他の5つのカテゴリ ー に分類した。 分類基準は、 3分の2以

iまなかった(X'=6. 75, df=4)。
：社会的要因である家族要因が、与えていた。 この結果は、 Yallenら

無記名により行われた。
結果：血液透析の治療をくない」 ・ 「分からない」とする
Table 1に示した通りである。

(1995)の報告を支持した。
理由は、 人生の長さの延長と社会的要因（家族）のあると考えられる。 しかし、理由については、 なお検討しなければならない。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

l\'o. 3

2002

215

123)

成人期にある糖尿病患者の自己効力感の変化と諸要因

゜

入院中と退院後を比較して 一、 加島千種、

由美、
医療短期大学）［目的 l 糖尿病患者の自己効力感について、 入合併症の有無では 5名があり、 自覚症状の院中と退院後の変化、 自己効力感と背景要因、有無では、10名があると回答していた。 家族歴者の関わりとの関係を明らかにし、 今後のの有無ではIO名がありと回答していた。教育入患者支援のあり方について検討するために調査院の経験の有無では、10名があり、 糖尿病教室を行った。 ここでは、 患者の自己効力感と背景に参加したことのある人は14名であった。 治療

要因を中心に報告する。

内容では、 食事療法の他に、 運動療法9名、 経［研究方法】

口血糖降下剤6名、 インスリン注射13名であった。

調査期間：平成13年5月～平成14年2 月。

職業の有無では、12名が仕事をもってい

調査対象： A大学病院、B大学病院、C大学病院

2 .

に入院中の2 0 �65歳までの重度の合併症のな

入院中のSE得点の平均は、8.47土3.98 、 退院2い糖尿病患者で調査について同意の得られた 42

� 3週間後のSE得点の平均は、8.76土 3.96 で名に調査用紙を配布し、 回収された40名の中であった。 得点の変化をみると、 退院後上昇した

欠損デ ー タのあるもの、 回答時期を過ぎたもの

人は9名、 変化なし3名、 下降した人は 8名でを除い た 2 1名 （回 収率95.2%,有効回 答率あった。入院中と退院後のSE得点については、

52.5%)

強い相関がみられた(r=0.761,p<0.01)。 自己効力調査方法と内容：自作の調査用紙を用い感と背漿要囚との関連では、 退院後SE得点は的面接による調査。 退院後は郵送法にて回収し糖尿病教室への参加群、 インスリンを使用していない

た。 自己効力感については、 一般性自己効力感

群、 職業無しの群が有意に高い傾向がみられた

尺度（坂野，1986.) を用い、 入院中と退院 2 � 3(p<0.05)。 SE刺激要因では、 成功体験と言語週間後に、 自己効力感刺激要因と実行度につい的説得が自己効力感に影榔していた(p<0.01)。

ては、 糖尿病自己効力感刺激要因尺度（安酸

HbAlcの平均は、 入院中 9.85 、 退院後は7.42で1997.),と食事自己管理行動尺度（安酸，1997.)あった。SE得点低群は高群に比べて退院2�3を用い、 退院2�3週間後に週間後のHbAlcが有意に低い結果であった(p<してもらった。

トロ地状態については、 入院中、 退院2�3

自己効力感（以下SEと略す）について：

0.05)。

週間後、 退院 2カ月後、 3カ月後のHbAlcを指標] SE得点低群は、 入院中、 退院 2 � 3とした。 結果の解析は統計17トStatcelにてt検定

週間後は自己管理行動に自信がなく、 慎重に行を行った。

動した結果、HbAlc が低く保たれたのではない［結果]

かと考えられる。 一般にSEが高いことが望ま

1 . 属性：対象は男性12名、 女性9名

で平均年齢は、51.8二 13.3 であった。

しい自己管理行動をとれると考えられているが、歴は、 1年未満7名、 1年以上5年未満2名、今後は例数を増やしてみることと仕事をもつ人

5年以上10 年未満4名、10 年以上8名であっへの支援を考えていくことが課題である。

216

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124)

成人糖尿病患者の日常生活自己管理度測定尺度の開発
横田恵子 2)

0吉田百合子 1)

高間砕ユ 2)l)富山医科薬科大学附属病院，
2)［研究目的】

富山
0.4以上を項目決定の以上， 因
日常生活の自とすると， 5因子 26項目が抽出された． ②自はそれぞれ — 0. 282,を作成し， 信頼性と妥当己［研究方法】

0. 197でいずれもp< 10であったA (3)尺度の尖度と目について GP 分析を行ったから1%の有意水準でいずれの項目もがあった． ①本尺度の総得点と予防的保健行で測定した得点との相で体では0. 1%水準であった ． ⑤尺度全体の累されているものととらえた ． ②これらの58. 85 %であった ． ⑥クロムバッに基づいて 48 項目の質問項目原案を作

0. 8495,
にあった．

成した ．

1因子を
2因子はモニタリン
3因子

はいずれもp < 10で， 分布の⑥デ ー タはれた . GP 分祈ではいずれの項目についてもあった． これは各項目はそれぞれ弁因

別力のある項目であり，の偏りは自己管理得点の尖度と歪度で確認した．

⑧各項目の弁別性妥当性は GP 分祈を行あるらなかった ．

ピアソンに高い相関があったことは， 本尺度の当性は類似概念で当性が支持されたものと判断する． さら

定尺度で測定した得点に， クロムバッハのa係数の 0.8は， この尺との相関をピアソン

支持されたことをあらわしていをる． 以上のことから， 本尺度係数を算出し確認した． ⑪統計処理にはSP

自己管理度測定尺度として， 高い信頼性のあ

ssの統計ソフトを使用した

る， しかもある程度構成概念妥当性が認めら

．

果］

固

［結

①調査結果を因子分析しー認した． ⑩尺度れる尺度であるものと考える．

日Vol. 25 No. 3

2002

217

301会場

第28群
125)

高脂血症予防のための生活習恨行動測定尺度の開発
血消脂質適正域者の場合 一O鈴木千絵子（岡山県立大学保健福祉学研究科）
高木永子（岡山県立大学保健福祉学部看護学科）【目的】 高脂血症の予防を目指して， 血清脂質適な正の相関関係を認めた．

正域者の生活習慣行動の適否を早期に判別できる【考察】5因子18項目の生活習恨行動測定尺度は，

生活習慣行動測定尺度を作成する．

本調査票の作成プロセスと， 分析方法として三段【方法】文献から61項目を選び予備調査し，その階に及ぶ項目削滅を行ったことによって妥当性，結果を同時複数項目削減相関係数法によって37項

信頼性を十分確保できた． 加えて検証的因子分析

目に削減した． さらに専門家と再検討し5項目をによる適合度の確認さらに実際のデー タによる追加して本調査票の生活習恨行動測定42項目を作検証でも弁別性があることを確認できた．

成した． 調査の期間は平成13年5月から6月であ【結論】 1. 従来の尺度開発手順に加え， 三つの分

り． 対象は前年度人間ドック受診者で平成13年度

析方法を追加することによって妥当性， 信頼性をに再検した1164名のうち承諾を得た838名である．

備えた「高脂血症予防のための生活習慎行動測定

分析方法としては，同時複数項目削減相関係数法，尺度；血清脂質適正域者の場合」を作成できた．

総当たり/1 21系数法， 探索的因子分析， 検証的因子

2. 本尺度は，18項目4件法と簡易であることから，分析をJ廿いた．

高脂血症予防を目指した生活習恨行動の早期修正【結果】 回収数590名 (70.4%) , 有効回答者468の道具になる得る利点・る．

名(58.0%). 42項目各々の回答度数分布に80%以
りのないことを確認したその後に 同時

夕約辻圧日決まっf_:J]罪lに食べる

目削滅相関係数法を用いて42項目から27項目を採択した (Cronbach a信頼性係数0.78)
以下の分析対象は, 468名のうち高脂血症•境界域者を除く， 血消脂質適正域者315名である．
27項目の予測的妥当性を総当たりは 2係数法で検討して18項目に削滅し， 探索的因子分析によって5因子18項目の因子構造モデルを構築した． この5因子を一次因子， 「高脂血症予防のための生活習恨行動」を二次因子とする「高脂血症予防のための生活習恨行動測定尺度；血清脂質適正域者の場合」を作成 (Cronbach a信頼性係数0.75) し，
検証的因子分析によって適合度を確認した．
315名の血消総コレステロ ー ル値（以下TCH)変
動差の下降群と上昇群の生活習恨行動得点の平均
値 には有意な差があり，前者が明らかに高かった．
また生活習慣行動得点とTCH変動差をPeason相関
係数の有意性で検定した結果， 5%水準で帰無仮説が棄却され， 生活習慣行動得点とTCH間には有意
218

屈 高詣血症予防のための生活習桐行励の因子構造；血情詣質適正域者の場合

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126)

肥満患 者の言動分析から行動変容に繋がるアプロ ー チ方法の検討
0阿部由香（藤田保健衛生大学保健学研究科）【 目的】
心理過程などを分析し、 肥満者への効果的なアプロ ー チ【研究方法】
1. 期間・場所： 1/11�2122 F病院
既往歴-DM 、 HCV、脳腫瘤（保存療法）、脂肪肝
3. 半構造化面接：2週に 1回実施。毎回約1時間eつになり易い。反面、依頼心強く甘えたがり。
視せず勝手な理屈で行動する特性もある。 エゴグラム(CP-NP-A-FC-AC)=(7-20-18-14-9) NP優位タイフニ
3) 体重(kg)77.7→ 78. 6→ 78.6→ 77.6
体脂肪率(%) 41.3→ 38.4→ 42→ 41
BMl(kg/mり 33.6→ 34.3→ 34.5→ 34.0
4)食事記録より摂取 時間毎回5分弱、独りで摂取、回／日、おやつはl回程度、 約1800kcal/日、極端な偏食（野菜、魚、豆、
乳製品ほとんど食べず、根菜と肉を好む）。行動記録より金～日5)心理的アプロ ー チ
5.分析方法
1)面接内容•2)心理テスト…各々マニュアルを用し
6.倫理的配慮：
しない旨、 秘密保持の厳守、 デー タ保管状況など説明し、 M氏より録音許可ともに同意を得た。
【結果】
1)面接内容-3回実施。
化、カテゴリ ー 名を附した。

43%:57%
2回目 ー 147コ ー ドから7項目抽出［食事・偏食(28.4%)評

3 回目 ー82コ ー ドから10項目抽出［食事・偏食・(34.2%)健康(15.弧）治療(12.鵡）減拭(8.5%)疾患(8.5%)性格(7.3%)口腔(4嶋）学習(3.7%) 評 価要求(3.7%)(1. 鵡）］2)SCI·EAS— 人の世話を好むが、感情を出せず抑う

内容を整理して返し、M氏のペー スに巻き込まれることなく指導体制をとった。

や状況のせいでうまくいかないと思う）だといえる。この“くせ ” や“ずれ ”を特定し 、M 氏は食事・偏食改善に関心を持つようになった。
以上のことから肥満改善に繋がるキ ー ワ ー ドを見つけ
効果的な指導のポイントが見出せた。①M氏の評価欲求を満たす②心理テストを用い性格特性把握③適確なアプロ ーチ①話題のキ ー ワ ー ド：食事、健康 、鼠、日

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219

127)

中年期虚血性心疾患患者の退院後の不安要因に関する研究
0土井香（大阪大学大学院）
江川隆子（大阪大学医学部保健学科）［目的】心疾患は我が国において現在、 脳血管【結果】STAIの結果から、 7名中4名は退院後疾患、 悪性新生物にならぶ死亡原因のひとつで時間が経つにつれて不安レベルが高くなったか高あり、 心疾患のなかでも虚血性心疾患の死亡率

レベルのままであった。2 名は当初より低不安では半分以上を占めて今後、 我が国における虚血あり、 1名は高不安から低不安になった。 低不安性心疾患患者は増加する事が予想されている。

だった2名は退院時には今までの自己管理が不そして、 生活習慣の違いが発症に関与するとい十分だったのかもしれないということと、 薬のうことは、 これまでのように高齢者の疾患、 で副作用への心配の言葉が多く聞かれた。 そしてはなく、 中年期の、 いわゆる働き盛りの患者が薬の副作用については職場復帰前後でも明らか増加することも予測できると考える。 ここではにしていた。職場復帰後では、 「 なんとなく体調

家庭的にも社会的にも大きな責任を負う中年期が悪い」という訴えも多く聞かれた。 仕事に関の虚血性心疾患患者の不安を退院時から職場復連する不安要因は見いだすことができなかった。

帰前・後にかけて調査し、その内容を明らかにす

最終的に高不安になった2名では、退院時より、ることを目的とする。

100%の心臓ではないこと、 心疾患を持ってい［研究力法］

ること自体が心配、という要素が強く見られた。

1)対象： K医科大学付属病院及びO

そして、 効果的な自己管理を行っていかなくて

部付属病院に虚血性心疾患で入院・通院し、職業はいけないことへの戸惑いを持っていた。 退院を持つ60歳以下の患者7名。

時より高不安であった2名は退院時より疾患を

ル：不安のレ ベルを測定するために、持ちながら仕事を続けること、 仕事をこなすこTheState-TraitAnxiety Inventory(STAI)を、とができるか、 仕事に対する意欲の減退など仕

また、 不安要因を知るために、 面接を用いた。

事に関連する不安要因が明らかであった。 職場

3)手順：退院が決定している患者に研究の説明

復帰後には、 職場環境への気がかりと仕事をすを行い協力を仰ぎ、 研究への同意が得られればること自体の辛さが明らかになっていた。また、ば、 その後、 退院前に1回目のSTAIと面接調「 心臓病になりやすい体質があると思うから体仕事に復帰する前に2回目を、 職場復帰に質が原因なら対処できない」というあきらめも

2)研究ツ

ー

3回目のSTAIと面接をいずれも外来受診時に行みられた。

う。 参加者の了解を取った上で面接内容を録音［考察】仕事をしていくことが即ち家族に対す

し、 これを逐語録におこし、 不安をあらわす言る責任の遂行にもつながるため不安要因

葉を抽出し、 類似のものでグル

ー

ピングし、

終的に残ったものを不安要因とした。

を通してのものが多かった。 患者が自信を持って社会復帰できるように、 また社会復帰後も十分な心身のケアができるようにする必要がある。

220

日本看護研究 学会雑誌Vol. 25

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302会場

第29群
128)

術後疼痛管理に対する看護師の認識の構造

O遠藤みどり、 松下由美子、 今井沙恵美、 西村香代
（山梨県立看護大学）
西脇友子（新潟大学医学部保健学科）［目的】
術後疼痛緩和を図ることは、 患者の術後回復の促進だけでなく、 安楽な術後生活を過ごす上で重要である。 近年、 術後疼痛に対して鎮痛剤使用による積極的な疼痛管理が行われているが、 看護師が術後疼痛管理に対して、 どのような認識をもっているかの研究は少ない。 そこで
今回は、 全身麻酔で手術療法を受ける患者のケアに関わっている看護師が術後疼痛管理に対して、 どのような認識をもっているかを明らかにすることを研究目的とした。
【研究方法］
亙皇：全身麻酔で手術するている
た5名
調査方法：対象者に対して、 勤務に支障がない
面接可能な期日を設定し、 研究者と1対1の半構成的面接を実施。 術後疼痛管理について日頃じていること、 考えていることを自由に語ってもらった。 面接内容は忠実に再現し分析するために対象者の了解を得てテ ー プに録音した。
したデ ー タを逐語記録し、 研究者全員でKJ法による内容分類をし、分析した。
【結果】
逐語録から、 術後疼痛管理に対する該当するデ ー タは311件あり、 そのうち同じ意味のものを集約し104項目になった。 さらに関連あるものをまとめると、 20カテゴリ
ーになり、 最終的に「術後疼痛管理が患者に我慢させないようにうまくできている」 と「術後疼痛管理ができていない」の2つに大別された。
術後疼痛管理がうまくできているという認識
は、 『術後疼痛は絶対にあるので我慢させず鎮痛剤でとる』で、 患者が体験している痛みを理解し、痛み我慢が患者に様々な影響を及ぽすことから
疼痛緩和のために積極的に鎮痛剤を使用するという役割意識と鎮痛剤だけに頼らず、 鎮痛剤と併用しながら体位の工夫、 皓法、 そばに寄りそう、 マッサ ー ジなどのケアの実施により 『効果的なケアができている』という判断に支えられていた。 しかし術後疼痛管理が効果的にできているとしながらも 『術後疼痛の原因は 、 多様であるため、 様々な情報を手がかりに判断する必要がある』『術後疼痛の見通しについて看護師の意見がわかれている』『術後疼痛スケ ー ル使用には賛否両論がある』『鎮痛剤使用は、 科学的なアセスメントの上で行う必要』『疼
痛緩和に対する学習が必要』『医師と看護師が協力して行うことが大切』『疼痛ケアには家族の協力が必要』など、 術後疼痛の総合的なアセスメントや術後疼痛管理の学習及びチ ー ムアプロ ー チの必要性としてもっていた。 他方、 術後疼痛管理が効果的にできていないという認識は、『医師と看護師が協力的でないために効果的な疼痛管理ができない』『看護師は術後疼痛アセスメントができていない』『痛みの判断を看護師個々の考えや経験• 感
覚で行っている』『患者の痛みがどれくらいか考えた
こともなければ、 理解するの も難しい』『術後疼痛を軽視している』など、 医師と協働して疼痛管理ができないことのジレンマ、 術後疼痛はいずれ終息を迎えるため鎮痛剤以外の緩和ケアを意識していないこと、 疼痛アセスメントの知識不足や々の価値観や経験• 感覚による価に依拠したものであった。
【考察l
術後疼痛管理には、 他職種者と協働し 、の安寧のために科学的知識• 技術を基にした疼
痛アセスメントと個別的なケア提供及び鎮痛剤
効果を含めた疼痛評価が重要である。 しかし、術後疼痛アセスメントや鎮痛剤に対する足により看護師の主観的判断に委ねられているにある。 また癌性疼痛と同様に術後疼痛を全人的痛みとして理解しケアしなければならな
いが、 軽視している状況が推察され、 術後疼痛管理に対する教育・ 学習の必要性が示唆された っ さらに医師と協働した疼痛管理ができない
ことへのジレンマに対して、 医 療従事者間での情報共有を図り、 有機的なチ ー ムアプロ ー チを推進することの認識を強化する必要がある3

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2002

221

救

129)

外偽体験がその後の

活 と 心 理に及ぽ す 影

0前田 勇子 （大阪市立大学看護短期大学部）
白田久美子 （大阪市立大学看護短期大学部）
瀬川志帷代 （大阪市立大学 医 学部 附属病 院 ）【目 的】事故などによる予期しない外傷を体験し数は 0.796 (P<0.01) であった。退院後 19 0 日未た患者は、 身体的な困難のみならず心理的な苦悩を体験するといわれ、 外傷患者のアセスメントに満の患者(9名）のIES-Rは23.11 士8.12、 HADS
は1 0.3 3 士6.56、 19 0日以上経過している患者(7おいて、 心理的な後追症に注目する必要性がある。

名）のIES-Rは6.86士6.26、 HADSは5.14土 3 .98

しかし、 外傷を受けた患者が、 機能的、 心理的にとのような経過をたどっているかについては まだであった。外傷により手指なと何らかの部位が欠損した患者(7名） の IES-Rは 20.14土12.99 、十分に知られていない。今回、 入院治療を受けた

HADSは1 0.57 士7.28、 欠損部位のない患者(9後の外傷患者の生活と心理的苦悩の状況について調査したので報告する。

名）のIES-Rは12.78士8.48、HADSは6.ll 士4 .31だった。セルフケア能力は、 ほぽ外偏前のレベル【研究方法】2000年9月�2001年7月に0市立にもどっていた。職業や家事への復帰状況は、 以大学医学部附属病院に入院した外傷患者 3 0名（男前と同程度か惜を減らして行っている患者が9名

性 25名、 女性5名） を 対象に、 調査依頼と自記で、 7名は（木職中、 あるいはそれに近い状態であ式質問紙を郵送した。対象の選択にあたり、 中枢

った。
VASで測定した生活満足度は、 受傷前が78

神経系の後追症の存在、 自偽、 犯罪による外偽、士 22、 回答時が 57土23 だった。受偽時の生命

梢神即古の既往のある患者は除いた。質閻紙は、関連したストレス反応をImpact of Eventの危険は、 24土 32 で、 生命を脅かされたととら

Scale-Revise<l22項目（以後 IES-R: 0 - 80 点）、

土 32 で、 自貞的にとらえている傾向であった。

不 安 と 抑 う つ の 状態を Hospital

Anxietyan<lDepression Scale14項目（以後HADS: 0 - 42点）

えている患者は少なく、 外似の責任の帰結は、 74【考察】16名の患者全体のストレス反応、 不安・抑うつはそれほと高いものではなく、 生活に対を用いて評価した。また、現在のセルフケア能力、する満足も受偽前と比較して大きく低下していな

職業や家事などへの復帰状況を尋ねた。さらに、かった。これは、 生命の脅かしは少なく、 自資的

生活満足度、 外傷時の生命の危険、 貴任の帰結に
A叫og·Scale ( 以後VAS: 0 -にとらえられた外偽であること、 受傷からの日数ついてVisualが経過していることなどが影菩していると思われ

1 00 mm で表現） を用いて評価した。倫理的配慮る。しかしながら、 心理的苦悩が強い患者が 一 部として、 研究の趣旨とプライバシ ーの保護などをにみられ、 退院からの経過日数が短い患者や何ら文面に記し、 同意の署名を得 た。

かの永続的な欠損が生じた患者によりその傾向が【結果】質閻に回答した患者は16名(53. 3 %)

帷かった。患者のセルフケア能力は全体的に高いで、 男性12名、 女性4名、 年齢は44土18 (20とはいえ、 職業や家事の復帰が卜分でない者も半- 71)歳であった。外偽のうち わけは、 切断指数近くみられることから、 復帰に影習するような7名、 骨折6名などで、 退院後、192士56日が経

身体的な問題を残していると思われる。 また、 手過していた。16名の患者の IES-R は、 16. 00 士

指などに欠損が生じた患者の苦悩がよりり祖いこと

1 0.96(1 - 35)点、HADSは8. 06士6. 03(2 - 24)

も職業や家事への復帰状況が関係している可能性点であり、 IES-R が 25 点以上（ストレス反応ががある。これらのことより、 生命の危険は低いよ推い） が 4名、 HADS の総得点が12 点より高い

うな外偽であっても、 例えば切断指後の再接府不（不安· 抑うつが高い） が3名で、 うち1名は 不能例などの患者は、 退院後の心理的苫悩が大きい

安と抑うつのサブスケ ー ルが共に8点より高かっ可能性があり、 入院中のアセスメントの際に注意た。IES-RとHADS との Spearmanの順位相関係

していく必要性があると考えられる。

222

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

130)

患者の安全を守るための身体拘束のー

せん妄のある患者とナ

ー

スチ

ー

を考える

ムとの関わりを通して 一
0横山利香 ， 千崎美登子（北里大学東病院）【はじめに】平成11年3月に「身体拘束の禁止」
についての厚生省令がだされ， 身体拘束の弊害が妄状態は主に午後4時頃から夜間を通してみられた． 場所や人物の見当
ら始まり，大きいことから， 特別の場合を除いてはしてはな

探して泣いたり叫んだり， 無理に動こうとする不らない事 ， 安全の為の「身体拘束の代替案」を見穏状態を呈した． そこで， 転落防止の為にベッドされている ． 私たちは， 身の4点柵と室内モ ニ タ ー 監視を牧さんと体拘束により日常生活行動(ADL)の低下をきを得て行いながら， 牧さんが起きている時はナ

たしたせん妄患者のケアを行った この事例を振スが付き添う体制をとって安心感を与えていった．

り返り， 身体拘束の代替案を見出す方法について

ナ ー スが牧さんの行動に意味を見出した時期：
能訓練により， 牧さんのADLが拡大して， 一人したので報告する．
【研究目的】 せん妄のある患者とナー スチー ムので動こうとする行動がみられるようになった ． 牧

関わりの過程を明らかにして， 身体拘束の代替案

さんの行動は， ナー スにとっては不穏で， 転倒・を見出す方法を考察する．

転落の危険性が高いものと当初は感じられた． しかし， これらの行動は， 牧さんの排泄や活動の二【研究方法】 事例研究

①研究者が看護記録からー

して， 患者とナー スチー ムとの関ズであった そして， ナ ー スたちは， 牧さんが自分の意思が伝わらないと， 攻撃的になっていく
きるようになった．

わりの過程を質的に分析する ③身体拘束の代替見出す方法について意見交換する ． 倫理的な互いの意思疎通が図れた時期：ナ ー スたちは，牧さんに付き添うと共に， ゆっくりとして， 対象となった個人が特定されないよ
うに， 匿名性の確保に努めた ．

りに心掛け， できる【ケ ー ス紹介】 牧さん（仮名） • 40

られるように， 牧さんの ニー ズ を石症．

と息子2人の4をした． そして， 安静の強要をせず

肝胆道ドレナ ー ジ施行トラプルによる緊急開腹術に， 排泄の援助やニ

後に ， 挿管して当院救命救急センター ヘ搬送され ，なった ． また， 夜間は ，治療上の必要性から身体拘束を余儀なくされていて ， 音楽とタッチング

た． 当病棟に移った当日の牧さんは，行った． 牧さんは ， 簡

ベ ッド上で起き上がることも ， 言葉での意思表示もできなか添いで歩行ができるまでに回復した．

った． しかし， 家族の様子を伝えると突然の流涙【考察】 患者の安全のための身体拘束の代替案をあらわにした． 私たちは ， 身体拘束は牧考える時， 患者の行動の意味を捉え，

ニー

さんにとっ

に向けて援助することが効果的であると考える ．

をしない」という看護方針を大前提とした．

と疎通が図れてい

また ，

困難だっ

【結果】牧さんとナ ー スチー ムの関わりの過程は，ったことは， ナー

互いの意思疎通が困難だった時期 ， ナ ー スが牧さながったんの行動に意味を見出した時期 ， 互いの意思疎通【まとめ】身体拘束の代替案を見出す方法として，が図れた時期の3つの局面を辿っていた．
互いの意思疎通が困難だった時期：牧さんのせん

スにとってケアをする喜びにつと思われる患者の行動に意味を見出すことが重要である．

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

223

手術後の褥癒予防を目的とした看護エキスパ ー ト支援システムの提案

131)

ーファジィ推論モデルの適用 一
0小西美和子（兵庫県立看護大学）

エキスパ ー トの判断内容、 判断過程から抽出した●研究目的
周手術期において、時々刻々と変化する患者の構成要素に基づいてファジィ命題を作成し、 ファ状態を的確に観察、 判断することが求められていジィ推論モデルの提案を行った。

る。 とくにエキスパ ー トの観察・判断内容を捉え●結果
手術後の褥疱発生においてエキスパ ー トが重視ることは、 手術後の褥癒予防に向けた看護援助において重要である。

していた判断内容は、 「 末 梢循環動態」、 「 経過予本研究は看護エキスパ ー ト支援システム開発に向けて、 手術事例の観察と担当するエキスパ

ー測」に関するものであった。

ト

判断する構成要素では、「

末梢循環動態」を「 血圧の変動」 「 四肢冷の観察・判断内容における特性の分析に基づいた感」 「 皮胸湿潤」 「 出血量」 「 体温の変動」 「 SP02

ファジィ推論モデルの提案を報告する。

値の変動」などがあげられた。 エキスパ ー トは、●方法

これらの要素の度合や程度を統合しながら、 そ の手術事例は調査に対して同意の得られた全身麻患者にとっての末梢循環動態と合わせて褥癒発生

酔で手術を受ける患者10例である。 手術事例をを予測していること明らかとなった。 また数値で担当するエキスパ ー トは、 兵庫県下2施設の病院は表しにくい定性的で主観的な指標を取り入れた

で ICU 病棟、 OPE 室、 病棟に所属する 6 名（ベ

内容が多い傾向にあった。 判断内容から IF-THEN

ルに逹していると判断した者）である。 調査は、

素の度合を反映したメンバ ー シップ関数の提案を患者が手術を受け手術侵襲がもっとも大きいと予行った（図参照）。 これによって、 エキスパ ー ト

ナ ー の技能習得モデルに基づきエキスパ ー トレベ

ル ー ルに基づくファジィ命題の設定と、各構成要

想される3日間に、 事例観察ならびに、 手術中かの判断を反映することが可能となるのではないか

ら手術後に直接ケアを担当したエキスパ ー トに対と考える。

して、 褥癒発生危険度合とそれを裏付ける観察、●考察
看護エキスパ ー ト支援システムの展開に向けた判断内容について半構成的聞き取りを行った。 了に録音した。

ファジィ推論モデルの適用は、 エキスパ ー トの判得られた質的デ ー タは、 事例の特性をふまえなが断内容、 過程の把握をする上で重要である。 今後解が得られた場合テら、 エキスパ

ー

ー

プ レコ

ー

ダ

ー

事例数を増やし手術後の褥癒発生に影響を及ぽす

トの判断内容を分析した。 さらに要因の 検 討 とエキスパ ー ト

ファジィ命題
IF: 血圧変動度合が大きく、出血量の度合が多く、四肢冷感度合が強ければ、
THEN: 末梢循環動態が不良である。
SM八

SM= 小さい

BG

SM

八＼

MD

八

MD= 中等度BG

SM八＼BG= 大きい

MD

BG

八

八

ていくことが
SM

MD

＼

八

BG

求められる。

八 さらに抽出したファジィ命くJ05

適合度

1.0 I\

MDの判断内容、過程を分析し題 の信頼性・妥当性の検討、

0.0

0.0

1.0 0.00.5
血圧変動度合

1.0
0.5
出血量度合

0.0

四肢冷感度合図末梢循環動態を示すファジィ命題とメンバ
224

1.0

0.5

ー

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

1.0
0.5
0.0
末梢循環不良度合

シップ関数の提案
No. 3

2002

メン バ ー シ ッ
プ関数の設定に向け た 展 開が必要である。

132)

腹腔鏡下胆嚢切除術を受けた壮年期患者への退院指導の実態～健康教育的関わりの視点から～

山田智子（東京都立大塚看護専門学校）

I

対象者はすぺて女性で、平均年齢は29.78歳(SD6.14)、

目的
臨床は、 稼極的にクリテイカルパスを導入し効果的

配偶者がある者は 7 名 (20 6%)、.
子供のいる者は 3 名

ビスの向上の努力をして

7.1%)、 介護経験者は2( 8. 8%)、入院経験者は13 人 ( 3いる 。 しかし、限られた環境の中では、短期間で順調に治名(5.7%)であった。看護婦経験年数は 平均が6.42年 (Sで適正な医療の提供と患者サ
癒する患者への看護サーー

ピスは手薄になりやすい。全身麻酔による手術をうけた患者は、生命の危機的状況を乗り越D5.46)、現在の病棟の経験年数は、平均2.48年(SD2.2
4)
であった。

えるという疾病体験をし、退院後の心身の健康や 生活に対項目別指導頻度の実態は、保健項目よりも回復促進項目

する関心が高まっている状態である 。 そこで、看護婦が患に指導の重点がおかれている 。 患者の健康回復に貢献する

者の疾病体験を理解し、退院後の疾病再発を予防・健康ののは、治療と処置、基本的ニ ー ズを満たす看護である 。 退保持増進となるように患者指導をすることは重要である 。

院を前にした患者は、自分の傷や病気に注目し、それをかクリティカル）＼ 。 スを対象とした研究は、在院日数の変化や患者

かえながら 生活する自分の姿をイメ ー ジしていない。今回満足度に関連したものが多く、退院後の健康行動を予測し、の結果、看護婦は、退院後 生じる可能性が高い問題を予測

疾病を予防し健康の維持増進をはかる健康教育を意識しし、 回復促進に役立つ指導・説明をしていた 。

た退院指導の実態を調査したものはほとんどない。そこで、

しかし、指導頻度の高い 「低脂肪食や外来受診」に関し

本研究の目的は、全身麻酔による手術療法をうけ短期間でても指導しないとこたえている看護婦が少 数いた 。 事例の順調に治癒する患者に対して、看護婦の行う退院指導の実

術後は、多くの場合、胆嚢切除による後遺症は少ないとい態を調査、検討することである 。 事例は、腹腔鏡下胆嚢摘われている 。 看護婦の考え方が指導の頻度に影響する場合

出術のクリティカル）\° ス使用患者とする 。

もあるのではないかと推察される。
保健項目の中で指導頻度が高かったのは、 「 睡眠・休養、

II

研究方法

運動習慣、適正体重」であった。これらは、回復促進に間°

1. 対象：統 一様式のクリティカル）l スの使用看護婦43名。

接的に影響をもつものである 。 また 「飲酒や 生活習慣病」

調査 期間：20 01年8月に3週間の留置き調査。

もよく指導されていた 。 これは、壮年期の発達段階と疾病

2. 質問紙の内容は、退院指導項目として1) rvス u-のの特徴を意識した専門的な視点でると考えられる 。 その反

7つの健康習慣、2) 壮年期の 生活指導項目として スト以

面 「人間関係やストレス対処」など壮年期の対象に特有な対処、社会資源、人間関係、仕事、家族関係、 生活習慣病」

指導内容の指導実践の頻度は低かった。

「

一の6項目、3)胆装摘出術後の 般的な退院指導項目は 服「

看護は、人間を包括的に理解し、健康の維持•増進・疾薬管理、外来受診、緊急対処、排便Jントn哺、低脂肪食、術病の予防に寄与する役割をもっている 。 今後は、健康教育

後身体の説明」の6 項目で19項目である。 実施する可能的関わりが重要であり、 改善が求められる。

性を4段階のリッカー ト尺度とし、4 点を満点とした 。 また、19 項目は、1) と 2) を保健指導項目、 3) を回復促
進項目とわけて検討した。

W 結論
1. 回復促進項目は保健指導項目に比ぺ指導頻度が高い。
2. 保健項目の中で指導頻度が高かったのは「睡眠・休III 結果及び考察

養、 運動習慣、 適正体重」、 低かったのは 「 人間関回収数は 38通で、 有効回答率は79.1%であった。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25係やストレス対処」 であった 。

No. 3

2002

225

第30群

302会場
133)

4年制大学卒業看護師のキャリア形成に関する研究
ーキャリア測定尺度の作成 一O高谷裕紀子、 藤原千恵子（滋賀医科大学医学部看護学科）
仁尾かおり（滋賀医科大学大学院医学系研究科看護学専攻）
星和美、林田麗、彦惣美穂（大阪府立看護大学医療技術短期大学部）
古賀智影、 石見和世（大阪府立千里看護専門学校）
石井京子（大阪市立大学看護短期大学部）【目的】医療の高度化・複雑化や医療福祉サ ー ビス

場の人問関係調整能力が見出されたことは、 他職種の向上に対応するために看護系大学が急増し、 臨床の職場のリ ー ダ ー シップ尺度で抽出された側面と類看護にかかわる大卒看護師が飛躍的に増加して き似している。 今回さらに継続的な自己能力の開発やた。 しかし、 教育制度に対応したキャリア形成を実経験の蓄積という自己研鑽に関する内容が抽出され現する職場の受け入れ体制や卒後教育システムは十たことは、 医療の進歩に伴い常に新しい知識や技術分であるとはいえず、 大卒看護師のキャリア形成にの習得が求められる職種の特性を裏づけているとい関する研究も乏しい。 本研究の目的は、 大卒看護師

える。 本尺度は信頼性係数も高く、 今後のキャリアのキャリア形成に影響する要因を明らかにする前段

測定尺度として使用できると考えられる。 専門職と階として、 看護師のキャリア測定尺度を作成するこ

してのキャリア測定内容が明らかになったことは、とである。

職場教育や看護管理に活用できると考える。

【方法】①キャリア構成要素の抽出：構成要素を明【結論】看護師のキャリア測定尺度の作成を試みたらかにするために、 養成教育機関および勤務年数を結果、『質の高い看護の実践と追究』、『対人関係の配慮して選出した看護師JOO名に「キャリアを積ん形成と調整』、『自己能力の開発』、『多様な経験の蓄だ看護師とはどのような能カ・態度・経験などをも積』と解釈される4因子からなる43項目が抽出され、つ か」について自由記述法による調査を行った。 79

信頼性も確認された。

名の回答から499項目を抽出し、 内容分析および先［本研究は平成13年度文部科学省科学研究費補助金（萌行研究から60の質問項目を作成した。 ②キャリア測芽的研究・課題番号13877422)の助成を受けて行われた］定尺度作成のための調査：全国の500床以上の 一 般病院から無作為抽出した20施設の看護部に調査を依頼し、 承諾が得られた11施設375名に郵送無記名調査 を実施し、 277名(73. 87%)の回答を得た。 60項目
は「非常に当てはまる」から「当てはまらない」までの5段階評価で測定し、 SPSSver. I 0で分析した。
【結果】60項目について因子分析（主因子法 ·Vari
max回転）を行ない、 4因子よりなる43項目を抽出した。 第1因子は「患者や家族に状況に応じた適切な指導ができる」などから『質の高い看護の実践と追究』と命名した。 第2因子は「スタッフの能力を引き出すことができる」などから『対人関係の形成 と調整』、 第3因子は「看護研究や学会発表の経験が豊富である」などから『自己能力の開発』、 第4因子は「看護の教育や臨床指導者の経験がある」などから『多様な経験の蓄積』 とした。 各因子の信頼性
係数は0. 912-0. 787で、 全項目のa係数は0. 946であった。 4因子の累稽寄与率は42. 32%であった。
【考察】キャリア測定尺度に高い看護実践能力と職226

表1因子名と信頼性係数(a)第 1 因子・質の高い看護の実践と追究 (17J頁目） a = 0.912．患者や家族に状況に応じた適切な指導ができる．患者の状況に応じた看護過程を展開する能力に優れている．患者とその家族のセルフケア能力を最大限引き出すことができる• よりよいケアを追求している
・適切なコミュニケー ションスキルを持っている
第2因子・対人閲係の形成と調整 (12項目）- a = 0.866 ・スタッフの能力を引き出すことができる
・スタッフに対して平等感を持っている• どのような状況に置かれても自己の感情をコントロ ールできる・スタッフから信頼されている・スタッフのチー ムワー クを調整する
a = 0.802
第 3 因子• 自己能力の開発 (7 項目）• 看護研究や学会発表の経験が豊富である・研究の発表能力が優れている• 自己の専門分野が明確である
・研究の指導ができる• 仕事に関係する人脈が豊宮である
a =O. 787
第 4 因子・多様な経験の蓄積 (7項目）• 看護の教育や臨床指導者の経験がある• 上司との関係を上手く築くことができる• 学生の臨床実習指導ができる
・臨床経験が長い• 緊急時の対応経験が豊宮にある

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134) 新卒看護師の職場適応に関する研究
ーリアリティショックと回復に影響する要因 一
0水田真由美（和歌山県立医科大学看護短期大学部）
ヒフミ（大阪府立看護大学）【目的】本研究の目的は、 新卒看護師が職場にしていく過程において、 就職後3ヶ月時と6ヶ月時のリアリティショックの状態を明らかにし、 回復に影響をおよぼす要因を分析することである。 さらに 、 その結果を新卒看護師への予防、 さら
育内容への活用資料とする。
【方法】対象は、 500床以上の公立 • 私立・大の3病院に勤務する新卒看護師116人であり、 質問紙調査を行った。 期間は平成13年6月と9月に実施した。
調査は、 就職後3ヶ月と6ヶ月に①リアリティ シ ョ ッ ク の 反 応 と し て 、 日本語版GHQ(General Health Questionnaire)28項目とに ついての質問紙、 ②予期せぬ苦痛についての質問紙（本研究で作成）、 ③ソ ー シャルサポ ー
卜ットワ ー ク）に関する間紙を用い調査した。
分析にはSPSSIO.OJ for Windowsを用い 、 シ
ョック反応、 苦痛の知覚、 およびソ ー シャルサ
ポ ー トを3ヶ月時と6ヶ月時で比較検討した。
さらに 、 苦痛の知覚とショック反応との関係 、およびソ ー シャルサポ ー トとショック反応との関係をみた。
【結果】就職後3ヶ月と6ヶ月にリアリティシ
ョックに陥っていると思われる者は、 65.2 %と46.4 %であった。 そのうち、 6ヶ月時に改善した者は29.0 %いたが 、 新たにショック反応を呈した者もIO.I%存在した。
次に、 新卒看護師が感じている予期せぬ苦痛を因子分析した結果、 6つの因子を抽出した。
それらは 「看獲技術に関する苦痛」「職場の人への対応に関する苦痛」「勤務形態に関する苦であった。

【考察】就職後3ヶ月 . 6ヶ月にリアリティシ
ョックに陥っている者は多く、 新卒看護師は多くの苦痛を感じている。 特に3ヶ月時はの人間関係に関する苦痛」がショックに最も関与しており、 回復には職場のソ ー シャルサポ ートが影響している。 6ヶ月時には 「勤務形態に関する苦痛」がショックに最も関与しており、この時期、 夜勤で重症をみること受け持つ患者数が増えたりと、
関する
を
きかけ

して 、

「

関係に関する務的対応にの6因子を抽出した。 3 ヶ月時は関係に関する苦痛」、 6ヶ月時は 「勤関する苦痛」が最もショック反応と相関した。
また、 回復には、 ソ ー シャルサポ ー ト

し間関係に関する苦痛」「教育面に関する苦痛」「事務的業務に関する苦痛」「患者および家族

また 、 ショック反応と最も相関を示したもの
は、3ヶ月時が 「職場の人間関係に関するで、 6ヶ月時が 「勤務形態に関する苦痛」であった。
リアリティショックが改善した群は、 6ヶ月
時に 「看護技術に関する苦痛」「患者および家る苦痛」「勤務形態に関するが軽減し、 ソ ー シャルサポ ー トの知覚が増加していた。 未改善群は健全群に比べ、場の人間関係に関する苦痛」「事務的業務に関する苦痛」「勤務形態に関する苦痛」が有意に高かった。

ていることが示唆された。

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2002

227

135)

ロ ーテ ー ションが エ キスバ ー トナ ースに与える影響
0藤野みつ子（滋賀医科大学大学院医学系研究科）
野島良子、 澤井信江、 降田真理子（滋賀医科大学看護学科）【目的l看護実践の場においてナ ー スの職場配置
転換（以下、 ロ ー テ ー ション）は看護サ ー ビスの向上や職場の活性化 、 人材育成の目的で行われている。しかし、 ロ ーテ ー ションするナ ー スにとってそれは職場の物理的移動を意味するに留まらず、役割移行に相当する体験である。新しい人間関係の形成や知識の獲得、 未 経験の業務、 役割関係と役割期待、 ならびに期待される能力の変化が役割
ストレスや役割緊張を生みだし、 役割移行が終了するまでに心身のエネルギ ー の多大な消耗を伴う。
本研究ではロ ー テ ー ションに伴う役割移行が エ キ
スパ ー トナ ー スに与える影響について明らかにしたので報告する。
［研究方法］非構成的面接法を用いて21名の臨床ー
ナ ースに面接した。
プに収めた面接内容
を逐語録におこし 、 KJ法を用いて意味内容を解析しモデルを構成した。
【結果lく被験者> :3つの大学病院に勤務する
ナ ー スで、 1)平成12年11月から平成13年3月の間にロ ー テ ー ションを経験し、 2)上司と同僚がらが提示した エ キスパ ー トナ ー スの5条件に適合すると認知した11名（エキスパ ー ト群）と、 エ キ
スパ ー トナ ー スの5条件を満たさず未だ エ キスパ
卜段階に達していないと認知されたナ ー ス10名
（非エキスパ ート群）。 ＜年齢＞：エキスバ ー ト
群＝平均34. 18 (SD土3. 65)、 非エキスパ ー ト群
平均26.30(SD土1. 16)。 ＜実務経験年数＞： エ キ
スパ ー ト群＝平均l2l8(SD士4. 16)、 非 エ キスペ ー
ト群＝平均5 lO(SD土1. 16)。＜ロ ーテ ー ション経験回数＞：エキスパ ー ト群＝平均29(SD土168) 、
非 エ キスパ ー ト群＝平均l.l(SD土0. 18)。 ＜抽出
した意味項目＞：逐語録から文節毎に意味を解釈し2397意味項目を抽出し 、 これらを「安心する人間関係」「ロ ー テ ー ションの意義」「ストレスに感じたこと」「ストレス反応」「ストレス反応の結果」「肯定的評価」「否定的評価」の7カテゴ
リ ー に分類した， ＜カテゴリー の内容＞：［安心228する人間関係］：同僚や上司から言葉や態度による承認や支援を得て精神的に支えられたと感じている。［ロ ー テ ー ションの意義］：ロ ー テ ー ション
希望の有無、 希望部署への配置の成否に関係なく、
ロ ー テ ー ションそのものの有効性を認めている。
［ストレスに感じたこと］：即戦力としての期待、
高い自己能力との差、 価値観• 自己概念との相違 、不明確な期待等が役割過重、 役割超過資格 、 役割
不 一 致、 役割不明確等のストレスとして感じられている。［ストレス反応］：不安・不満・辛さ・後悔．孤独・自己やロ ー テ ー ションに対する不快・嫌悪感、 鬱傾向を示したり精神的ダメ ー ジを受けたと表現する認知 的反応、 胃出血• 体重減少等の身体的反応が示されている。［ストレス反応の結果］：新しい職場への適合感が認められる者と認められない者とがいる。［肯定的評価］と［否定的評価］：ロ ー テ ー ションが自分にとって有効であったと評価している者と 、 そうでない者とがいる。
［考察］ロ ー テ ー ションによって生じる役割スト
レスのうち役割超過資格はエキスパ ー ト群にのみ認められたが、 これは エ キスパ ー トナ ー スがもっている高い自己能力と要求されている低い期待との差から生じたと思われる。 新しい職場での即戦力としての期待は役割過重を生み、 新しい職場の価値観、 自己概念の変革要求が役割不 一 致に、 また、 あいまいな役割期待が役割不明確につながり、
不安・不満や身体的反応を伴った役割緊張を生み出したと思われる こうした反応は エ キスパ ート
ナ ー スの場合には、 非 エ キスバ ート群と異なり既に確立しているエキスパ ートとしてのアイデンテ
イティに揺らぎを生じさせ 、 それによって 一 時的なキャリア発達の停滞もしくは停止を余儀なくさせるものと思われる［結論］今後面接事例を増やし、 本研究の結果を検証していく必要があるこ

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136)

就職2年以内に退職した新卒看護師の職業的同一性形成の検討
0柴田 久美子（東京医科大学病院）
松下 由美子（山梨県立看護大学）［目的］
医療の発展に伴い診療は複雑化し、医療に対する患者のニ ー ズは多様化している。これに伴い看護の質の向上が課題となっており、看護師としての経験の積み重ねが望まれている。しかし、早期に職場を離れていく 看護師も少なくない。このような早期退職者の職業意識を調査・把握することは、看護師の職業発達を支えるう
題である。
本研究は、就職後2年以内に 退職した新卒看誰師の職業的同 一 性形成の様相ならびに職業的同る因子を明らかにすることを目的とした。
［研究方法］した。
①自作の職業選択動機10項目、 ②
既存のテストに自作の質問項目を加えた職業的ト26項目（的モラトリアム」「職業的早期完了」「職業的拡散Jの4つの下位尺度から構成されている）、 ③自作との関わり方に影響した要因 18項目などから構成されており、いずれも5ものである。
145名であり、調査の主旨に同意しった138名を分析対象とした。
: 1999 年10月（就職半年目）
分祈方法：分祈対象138名のうち、2年以内に 退職した19 名を退職群とし、 退職していないll9
名を非退職群として、 2 群の職業選択動機10
目、職業的同 一性地位テストの4尺度得点、職業との関わり方に影蓉した要因18項目について平均 値の差の検定を行ったこ［結果］
調査表の回収率は 95.1%で、 平均年齢は24.4
歳であった。 職業選択動機との関連では、 退職群
は非退職群より「精神的書経済的に自立できると思った」(t =2. 55 、p<O.05)という項目のみが有意に低かった。職業的同 一性地位と退職群は非退職群より 「 職業的拡散得点」が高値(t =3.12、p<O.005)であった。 職業の関わりした要因では、退職群は非退職群と比較して、 「ライフイベント（結婚・出産・育児など）」(t =1. 82 、p<O.1)、 「信頼できる親密な異性の存在」(t =3. 98 、 p<O. 001) が、 自分の職業との関わり方に影響したと考えている傾
向にあっ
［考察］
早期退職群の職業的同 一性拡散得点が、群に比べて高いことは、就職6ヶ月の段階で、彼らの職業的同 一 性形成の意識や感覚が揺らいでいる状態を示しているといえる。彼らの就職当初の職業的同一 性形成の様相は明らかではないが、ライフイベントや親密な異性の存在が職業的同一性拡散と関連しており、私生活重視の傾向がうかがえる。 一方で結婚・出産の後るとしヽうより、者では元来看護職への傾倒が低かったと言う方が説明しやすい。 彼らの職業選択動機として、精神的・経済的な自立志向が低いことも、ライフィ
ベントの影帯を受けやすい要素となっているのではないかと考える。
1. 早期退職者は、非退職者に比べて、就職6ヶ月の段階で、職業的同 一 性形成の意識や感覚が揺らいでいる。
2. 退職群の職業選択動機は非退職群に比べ、神的・経済的自立を志向しない傾向にある。
3. 早期退職者は、職業との関わり方に、ライフイベントや親密な異性の存在などが影帯しており、私生活における要因が職業継続に影響している。

日Vol. 25

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2002

229

137)

潜在看護有資格者のキャリアスタイルに関する研究
新聞折込チラシを利用した調査結果とそのフィージピリティ

O前田樹海【はじめに】 わが国の看護免許は定期的な更新がないため免許者がどのように就業や離職をしている かを把握することはできない。 隔年で実施 されている看護従事者届では、 調査時点における看護従事者の断面的な状態しか知ることができない。
われわれは、 移動や離職、 転職が多いとされる看護有資格者がそのライフコ ースの中でどのように看護サ ー ビスを提供しているかということを明らかにするために、 N県内全域の看護就業者全員を対象とした就業履歴調査を行ない、 得られた知見を本 学会等で発表してきた。 しかしながら、 そ れらの結果が、 現職の看護従事者、 いわゆるサバイ
パル群の特性なのか、 あるいは看護有資格者の 一
般的な特性なのかを明らかにすることはできなかった。 そこで、 今回N県内の 1医療圏全域を対象として現在看護職として働いていない看護有資格者（以下潜在有資格者）を対象とした調査を実施した
結果について報告する。
【調査方法】N県K医療隅(2001年12月l日現在人
口192,614人、 63,782世帯）に在住する潜在有資格者を 調査対象とした。 調査に先立ち地元有力紙上で調査の概要説明を行ない調査への協力を促した。
2001年12月16日にK医療圏で購読されている全新
聞61,670部に 一 斉にチラシ調査票を折り込み配布した。 ある 地域に住んでいる潜在有資格者に折り込みチラシを利用して調査票を配布するという方
法は、 配布数に比して期待される回収数が低いことが予想できたが、 これ以外に有効な方法はない
ため、 その実効性も含めて今回検討することとし、
あえ て採用した。 調査内容は、 回答者の人口統計学的項目、 看護職としての就業経験の概要、 今後の看護就業の意向についてである。 回収方法は調部分を点線で切り取り中身が見えないようにの り付けしポストに投函、 もしくはファクス送信によるものとした。 入力および分析は研究者自らーが行ない個人デ タの管理に配慮した。
【結果と考察】回収数は70件（女性68名、男性2名）であった。 わが国には看護有資格者が何人いるのかを把握する仕組みがないため回収率の計算はできない。 しかし、 K医療圏という地域全体に調査票を配布することで母集団の代表性をある程度維持できたと考える。 地域全体を比較的低コストで

230

太田勝正

真弓尚也

八尋道子（長野県看護大学）調査できることを考 え れば、 今回採用した方法は今後検討していく価値が十分にあると考えられる。
回答者の平均年齢は41.0士12.3歳であった。 われ
われの先行研究でサパイバル群は30歳代前半をポトムとするM字型の年齢分布を示すことが明らかになっているが、 潜在有資格者の年齢分布は下図に示すように30代前半をビ ー ク とするA型であり、サバイバル群とは相補的な関係にあることが示された。 また、 看護職としての経験があると回答したのは68名(97.1%)であり、 平均経験年数は9.6土
6.6年(1.0年"-'36.5年）であった。 看護職としての在職期間には大きなばらつきがあるものの、 潜在有資格者のほとんどが看護職として勤務経験のある「離職者」であることが判明した。 前職の離職理
由は、 結婚19名、 出産18名、 転居9名、 育児9名、家族の介護7名などであった。 現在の状況は、 家事専業44名、 看護以外の仕事15名、 就学中9名であった。 今後の看護職としての就職希望について尋ねたところ「ある」と回答した者は全体の4分の3以上(53名）を占め 、 その多くが30代を中心とする年齢に集中していた（下図）。 また、 看護職として復婦するのに必要な条件として 「 夜勤のない勤務体制」「
通勤に便利な職場」 「 ブランクを補う支援」 「 周囲の理解· 協力」などをあげる者が多かった。
看護の仕事を提供できるのは看護有資格者だけである。 今回収集したようなデ ー タ を蓄積していくことは、 わが国の看護人的資源の効果的な活用を考える上で、 有用性が高い可能性が示された。
（本研究は平成13年度厚生労働科学研究補助金により実施した）

25

年齢階級別看護就職希望の有無(n=70)

20
15
10
5

゜

20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74

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2002

138)

看護職の就業年数，転退職回数の質問方法による違いについて
ー一般的な質問形式と履歴書形式の質問との比較一
0太田勝正、 前田樹海、 真弓尚也
（長野県看護大学）

計算した看護就業年数との比較， (3)就業履歴デ ー【はじめに】とした調査においては， 看護就業年

タから算定した転退職の回数との比較。 なお， 履

数転退職の回数などの就業履歴に関する情報は重歴デ ー タ自体の信頼性は， 1)記載された履歴がつ

要な調査項目の一つである。 しかし， 今までこれらの回答の信頼性について， 多面的に検討されることはなく，一つの調査票に盛り込まれた質問への回答

ながっていること， 2 ) 看護免許取得と看護就業との順序性が正しいこと， 3)調査時点の履歴まできちんと記載されていること， などを基準として調査をそのまま正しいものとして， 調査結果の解析を行結果から判断している。

っているものがほとんどである。 しかし， 「看護職

【結果およぴ考察】としての就業年数」などの問いへの回答は， 本当に正しいだろうか？思い違いや， 9 年や 11 年を 10 年と「丸め」て答えてしまってはいないだろうか？
部として， 看護職の就学かキャリアに関する調査を続けている。 その中で， 平
成 13 年 1 月， 看護職の就業年数等について， 一般

的な質問形式と履歴形式の質問の2つを盛り込んだ
調査票を作成し，

一

般的な質問形式による回答の信回答あり）は看護婦 77.6%, 准看護婦 31.6%, 保
健婦 8.9%および助産婦 2.7%であった。
一

と

業の

一

る

我々は， 平成 11 年度から厚生科学研究補助金事

3,865 名 (54.8%) から有効回答が得られ， 平均

年齢 37.0 土10.6 オ， 女性 97.4%, 取得資格（重複般的ころ， 3,752 名 (97.1 %)から回答が得られたが，その内の 1,099 件 (30.0%) は， 履歴デ ータから算定した就業年数と1年以上の食い違いがあった。 また， 10, 15, 20 年の回答に， 分布から外れたピ ークが認められ， 回答時に年数の「丸め」を行ってい頼性について検討を行ったので報告する。
【方法】

ることが示された。 転退職の回数を号ねたところ，対象は， N県の4医療国に勤務する非常勤を含む

3,424 件 (88.6%)

全ての看護職 7,049 名とした。 調査票は平成 13 年

1月末に施設ごとにまとめて送付し， 所属部署を通(O 回：なし 1,323 件含む）の回答があったが， その内の 1,416 件は履歴データとの不整合があった。 内訳は， 就業履歴デ ー タから判じて個々の看護職への配布を依頼した。 調査は， 各断できる転退職回数を正しく回答していないものが施設の長， 看護部門および回答者（看護者）のそれ

323 件 (9.4%), 回数に見合う分だけの履歴デー タ

ぞれの段階で自由に協力の可否を判断できるようにが記載されていないものが 1,093 件であった。 ただし， 調査の主旨や結果の守秘等について判りやすくし， 後者については， 履歴デ ー タそのものを正しく示した依頼状を添付している。 主な質問項目は， ①

回答していないケ ー スも考えられるので， 一概に転教育および就業に関する詳細な履歴書形式の質問

退職回数の誤りとは言えない。 なお， 不整合の傾向（いつからいつまで， どこに：学校／医療機関， どは， 転退職の回数が多い程強く， 長期にわたる履歴のよう な身分で所属したか等）， ② 一 般的な質問形

を一度に問うことの困難さが示唆された。

式による看護職としての通算の就業年数， 転退職の【結論］
看護就業履歴に関する項目について，③性別， 年齢等の基本属性などである。

一

般的な質

この内， 看護職としての通算就業年数， 転退職

問形式と履歴書形式の質問への回答を比較した結果，の回数について， 履歴書形式の調査結果（履歴デ「看護職としての就業年数」 などの項目において，ータ）との整合性を以下の手順で確認し， 信頼性

一般的な形式で質問した際に， 明らかに信頼性に疑の検討を行った。 (1)度数分布から外れたデー

タについての履歴デ ー タとの照合， (2)履歴デ ー タから問がある回答が， 少なからず存在する可能性がある
ことが示された。

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2002

231

139)
一

看護職のメンタルヘルスに関する研究
新人看護師のエゴグラムの変化と職場適応との関連一
O石松直子、 大塚邦子（日本赤十字九州国際看護大学）
山口典子、 宮本笑子、 江田柳子（福岡赤十字病院）【目的】

合計得点の平均は、 採用時（以後、前）56.7 、1

医療を取り巻く環境の急激な変化に対応でき年後（以後、 後）は52.6 と4.1 低下していた。CP

る看護職が求められている中で、 近年 新人看護

·ACは有意に上昇、 NP・ Aは有意に低下して職の職場適応が問題となってきている。筆者らいた。また、 NP優位が7名�1名へ減少、 Nの調査でも若い看護職ほどストレスが多く、 職型が4名�10名へ増加するという変化があっ

務満足度は低く、 エゴグラムのACが高いといた。1年 目は自分自身の判断というよりは、 先う結果を得 ている。今回は、 新人看護師に焦点

輩たちの指導のもとに勤務する状況が多いことをあて、 エゴグラムの変化及び 職場適応との関を反映した結果であろうと考える。

連を明らかにする目的で、 調査を実施したので

2.

満足度
平均得点は、 191.7点 (76.1 % SD=19.07) で報告する。

あった。満足度が最も高かった因子は、【研究方法】
1.

調査対象：A総合病院

2.

調査方法：質問紙法（採用時及び1年後の新人看護師29名

集合研修で回収用封筒と共に配布、 3

日以 内に

セプタ

ー

」5.86 、 次に

「 時間的要因」5.6 3

「

プリ
、 順

に「同期等」「スタッフ」 「 患者」 であり、 最も低かった因子は「ケア」 4.1であった。満足度%を示しており、 プリセプタ ー との関係

各自が封をして看護部へ提出してもらった）

は76

3.

調査時期：
2001年 3月、 2002年2月

も高得点を示していることから、 新人への指導

4.

調査内容：①エゴグラム：採用時はTEG第体制も良好であり、 職場適応も大きな問題はな

2版、 1年後は新版 TEG(東京大学医学部心

いと考える。ケアについての満足度は低いが、療内科TEG研究会編）を使用した。②満足度

1年 目としては当然の結果であろうと考える。

：今回は職場適応を満足度の視点から判断する3.

こととし、既存の職務満足度調査紙を参考とし、

エゴグラムと職場適応との関連
後のNPは「患者」 (p<0.05)「時間的要因」

筆者らが新人看護師用に作成した質問紙を用い(p<o.01)と正の相関があり、 FC は満足度のた ( Cronbachのa係数=0.88 3 4 4)。質問紙は、合計得点(p<005).
及び「プリセプダ」(p<0.05)

適応に大きく影響する人間関係4 因子「プリセ「ケア」 (p<0.05)と正の相関があった。
NPのプタ ー 」「患者」 「 スタッフ」「同期等」及び 「ケ優しさが患者との関係 作りに影響していると考ア」「時間」 の6因子36項目とし、 回答は7件える。FCを高く保っている人は、 自己主張も法とした。得点範囲は36 �252 。

上手にできプリセプタ ー との関係 も上手くと

5.

倫理的配慮：調査目的を文書にて説明し、れ、 それがケアヘの自信となり職場適応も良くした人のみ提出してもらった。

なっていると考えられる。

6.

分析：エゴグラムと満足度、 及び 1 年後のAと「同期等」(p<0.05)、ACと「ケア」(p<0.05)

エゴグラムと満足度の関連を検討した。統計ソ

は負の相関があった。Aの高い人は、 合理性をフトとしてHAL Win.

尊び情緒的なつながりを求めていないのかもし

Ver.5 を用いた。

［結果及び 考察］れない。AC の高い人は、 他者へ依存すること

回収率89.6 % (26名）有効回答率100 %が多くその結果、 ケアに対する自信がなく満足

1.

度も低くなると考えられる。

232

エゴグラ ム日本看護研究学会雑誌Vol.25

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302会場第31群
140)

移植腎を長持ちさせるための要因
0山口利子（愛媛大学大学院
阪本恵子、 白石聡（愛媛大学医学部

看護学科）

［目的］

動機づけとなり、 服薬の継続に積極的に取り組ん

腎移植は血液透析や持続性腹膜透析に比べるでいる。 服薬が習慣化されることが移植腎の機能と、 症状の改善、 社会生活の拡大 、 生活の満足度を維持するためには重要である。

の向上がみられ 、 レシピエントのQOLを高めて

2. 生活を調整する：これには①尿量を確保する、一方で、 拒絶反応や免疫抑制剤の副作に活動し休息をとる、用、 仕事や人間関係などの問題が生じやすい。 移るという3つのサプカテゴリ

いる。 その免疫抑制剤や医療技術の進歩
およびレシピエントの生活の有りを認識し 、 l日に飲む水分量を決め、いつでも水分が摂取できるように身近に準備し、1日の尿量を確保している。 水分が不足すると腎臓せるためにレシピエントがどの様に取り組んでいに負担をかけるので、 尿量が確保できるように十るのかは明らかにされていない。

分に水分を摂取することが必要である。 尿の量・レJ

るこ

されている。 しかし、そこで、 本研究ではレシピエントの体験から移回数・性状を観察し植腎を長持ちさせるための要因を明らかにするこうかを判断し 、 飲水量もとを目的とするeを自分で把握している。 無理をしないことを心が［方法］

け、 適度に活動し休息をとること：腎移植後3年以上経過して外来通院中で予防している。 肥満は移植腎に負担をかけ、 糖尿

協力の得られた6名（男性2名 、 女性4 名、 平均

どの原因になることを理解し、 食らしたり、 よく噛んで食べるなどして

年齢42.3歳、生体腎移植5名、死体腎移植l名）。
デー タ収集：半構成的インタビュ ー を行い、 承諾を得てテー プレ コー ダー に録音し逐語録を作成しを維持している。 自タおよび自分の行動をもとに生活を振り返り生活：逐語録を コ ー ド化し、 コー ドの類
目してカテゴリ ー を抽出した3 倫理：得られたデ ー タは研究の目的以外では使ることが重要であるつ
2. 防御する：これには①感染を予防する、 ②移植腎を外力から守る 、 ③相談・るという 3

用しないこと、 研究結果は個人が特定できないよ

つのサプカテゴリ ー が含まれる。 手洗いやうがい

うに配慮すること、 話したくなければ話さなくてを行い感染を予防している。 感染症を合併するとを減量せざるをえなくなり移植腎をあもよいことを説明し、 文書で同意を得た。
［結果・考察】

きらめなくてはならないこともあるので感染を予以下の3点が明らかになった。

防することは重要である。 普段は移植腎の存在をいるが、 打撲しそうになると移植腎を手で

1 . 服薬を習慣化する：これには①飲み忘れない、②薬を携帯するの2つのサプカテゴリ

ー

が含まれ

ヽドナー の気持ちのこもっている大切な腎臓をる。 免疫抑制剤を飲み続けることの重要性を十分保護している。 また、 受診を継続したり 、 検診をに認識し、 旅行に行くときにも薬を携帯し薬の飲受けることは腎機能の悪化や合併症を早期に発見

み忘れがないように心がけている。 今の健康は免するために重要である。 悩みや心配事を医師、 看

疫抑制剤によるものであることや透析には戻りた

移植仲間に相談することは安心感や解決策

くないという強い思いが薬を飲み忘れないことのを得るためには必要なことである。

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233

141)

壮年期 CAPD 患者のセルフケアの意味

0三村洋美（東京医科歯科大学大学院保健衛生学研究科）
國方弘子（岡山県立大学保健福祉学部看護学科）
人見裕江（鳥取大学医学部保健学科）【目的】 CAPD は血液透析と透析療法の2本柱とし 分の身体のためには CAPD が 必要であると納得してなされている治療法であり、血液透析との違いは て自分で管理することであった。 カテゴリ ー 「新た自宅において自分自身で透析を行い、病院への受診 な生活をつくる」は CAPD することを受け入れ、は月に 1�2 回である点である。 治療のほとんどを CAPDを生活の一 部として取り込むことであった。

患者自身が担うためセルフケアが重要となる。 特に腹膜およびカテーテ ー マ『状況の理解』は CAPDをしている自分のテル出口部の感染は CAPD 続行 状況の理解であった。 カテゴリ ー 「時間的な制約をを困難とさせるため、知識を持って確実に透析を行 うける」は透析時間のよって活動できる時間に条件っていくことが必要とされる。 このような治療法を がつけられることであった。 カテゴリ ー 「行動が制
日々行っていく CAPD患者のセルフケアを 支援す 限される」は透析することによって、いつでも自由

るパ ー トナ ー としての役割をはたすためには、彼ら に出かけられず行動に限界がさだめられることであった。 カテゴリ ー 「治療法に限界がある」は 一生のその体験を知る必要があると考えた。

そこで、 壮年期 CAPD患者が体験の中でセルフケ 透析から逃れられないが腹膜機能の低下によって

アをどのように観るかという見かた（意味）を明ら CAPD での透析に限界があることであった。

かにすることを目的とした。

［研究方法］本研究では、CAPDのセルフケアを「腎テ ー マ『支えがある』は CAPDをする原動力であった令 カテゴリ ー 「現状を維持して生きる」は今の機能を維持し、自らの生命、 生活を維持していくた 状態を少しでも長く維持して生きることであった。
めに、 必要な知識をもち CAPDを自分でやり遂げる カテゴリ ー 「支えがある」は相談できる医療者や協こと。」と操作的に定義した。 O県内のA病院に通院 力してくれる家族がいることであった。
する49歳から69 歳のCAPDを自分で行っている、す【考察】壮年期 CAPD患者は自分で納得して自分のなわ ち CAPDのセルフケアを行っている患者 8 名

責任においてセルフケアをしていた。 これによってあたり2回のインタビュ ー を行った。

ていると考えた。 時間、 活動に束縛され、 それによを対象とした。 対象者には書面で承諾を得て、 一人

CAPD を生活の 一 部として受け入れることができ対象者の体験の中での意味を探索することから、 つて仕事が続けられない状況が生じていた。 また、研究方法は帰納法的・質的因子探索型研究として内 対象者全員が透析を 一生続けなければならないが、何時の日か CAPD から血液透析に移るだろうとい容分析の手法を用いて分析を行った。

［結果l壮年期 CAPD患者のセルフケアの意味の構 うことを語っており 、 このような状況を知ってセル
成要素は8カテゴリ ー . 3つのテー マであった。

フケアをしていることが分かった。 そして家族・医テ マ『獲得した取り組み』は CAPDをすること 療者の支えと、 一日でも長く CAPDで透析したいとーによって新たに獲得した管理方法であった。 カテゴ いう思いが透析を継続させていることが明らかに
リ ー 「自分なりの管理をみつける」は自分にとって なった。
良い状態の基準を持ち、今がどのような状態か判断【結論】壮年期 CAPD 患者のセルフケアの意味ををしながら、それに合わせて管理方法を調整するこ 知り、精神的な援助を含むセルフケアに向けての援とであった。 カテゴリ ー

234

もつ」は自

助をすることに示唆を与えることができる。

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142)

血液透析患者の食事管理に影蓉を及ぼす要因の特徴と関連性
ー食事管理のセルフ ・ エフィカシーと食行動からの検討一0岩淵弘美償別撻姜塾大学病院）
坪井良子（山梨医科大学）【目的】
本研究は、 血液透析患者の食事管理に影孵を【考察】
食事管理のセルフ ・ エフィカシ ー が高まると、及ぼす要因の特徴とその関連性を明らかにす

体重増加率や外発的摂食が低下していたこと

ることを目的とした。

から、 食事管理のセルフ ・ エフィカシ ー を高め【研究方法】
対象はY県内の透析施設に通院している138

ることは食事管理を続けていくうえで

名のうち参加の同意を得られた96名。調査は、あると考えられた。 また、 本研究の結果からは
セルフ ・ エフィカシ ーと血液デ ー タの関連性は自記式質問紙を用い、 内容は対象の特性に関する項目、 食事管理のセルフ ・ エフィカシ ー 、 食

はっきりとみられなかった。
食行動の傾向においては、 先行研究（今田；行動の傾向より構成し、 尺度は岡らの開発した1993. ; 青年男女大学生）と比較すると、 本研

透析患者の食事管理の自己効力尺度、 今田の邦訳した日本語版 DEBQ 質間紙を使用した。欠損

究の対象は抑制的摂食を高く、 外発的摂食と動的摂食を低く認知していたが、 このことは厳値があるものは解析から除外したため有効なしい制限のある食事管理を日々続けるなかでデー タは50名分であった。 対象の同意を得た形成されてきたものであり、 患者自身が学習し上で、 血液デ ー タとして透析前の血清カリウム

会得していく過程の 一 部を表していると値、血清リン値、された。 また、 体重増加率と外発的摂食との相関関係から、 患者の食行動の傾向を把握することは、 これらの傾向によって起こりうる将来的

ジJMP IN(Version4.04)を用いて、な問題を予測し、 対処していくうえで有用であの算出、 スピアマンの相関分析を行った。

り、 透析看護において重要なことであると【結果】
食事管理のセルフ ・ エフィカシ ー は、られた。

加率や外発的摂食、 情動的摂食と負の相関がみられた。一方、血液デー タと食事管理のセルフ ・
エフィカシ ー の間にはほとんど相関がみられなかった。 日本語版 DEBQ 質間紙は食行動の傾向を測定するものであり、 食物の味や匂いといった外的刺激によって喚起される外発的摂食、 怒り ・
恐怖・ 不安といった内的覚醒状態の高まりによっ【結論】
1. 食事管理のセルフ ・ エフィカシ ー が高くな
ると体重増加率が低下する。
2. 食事管理のセルフ ・ エフィカシ ー が高くなると、 外発的摂食や情動的摂食の傾向は低くなる。
3. 外発的摂食の傾向が高くなると、 体重増加
率が上昇するこて喚起される情動的摂食、 摂食を抑制する抑制的摂食の3下位尺度より構成されているが、 結果から本研究の対象は情動的摂食・外発的摂食の傾向【参考文献】］）岡美智代 他：透析患者の食事管理の自己効力尺は低く、 抑制的摂食の傾向は高く認知しているこ度の開発，日本看護科学会誌，5(1), 40·48, 1996.

とが明らかになった。 また、 外発的摂食と体重増2 )今田純雄：食行動に関する心理学的研究(3) : 日

加率は正の相関がみられた。

本語版 DEBQ 質問紙の標準化，広島修道大学論集，
34 (2), 281·291, 1994.

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235

143)

慢性肺気腫患者の栄器状態と呼吸機能、 ADLの関連
O浦田秀子

長崎大学医学部保健学科

中尾理恵子

長崎大学医学部保健学科

松本麻里

前長崎大学医療技術短期大学部

勝野久美子

長崎呼吸器リハピリクリニック

kg/m', 除脂肪体重／標準体重は74.8土9.3%であ【目的】慢性肺気腫患者の体重減少は高頻度にみられ， 栄養状態は予後やQOLと密接に関連するった ． 肺機能は， vc 2635.8士723.0 mQ, %VC 82.

ため， 栄養管理は重要な課題である． そこで， 男

5%士20.9%, FEV, o885.0士456.5 mQ, FEV, o¾ 39.

性慢性肺疾患患者の栄養評価を行い， 呼吸機能お5士11.3%, 動脈血ガス分析は，PaO, 72.5士10.0

よぴADLとの関連を検討した．

Torr, PaCO, 45.4士7.8Torr であった． 血消蛋白【研究方法】

は，TP士0.6gJd.Q., 血清Alb4.3士0.6g/d.Q., Tf242.

1. 対象者はNクリニックに入院あるいは通院中6士39.6mg/d.Q., PA25.7士7.4mg/d.Q.(9.9"" 42.

の慢性肺気腫患者で， 研究協力が得られた男性74), RBP3.6士l.Omg/dQ.であった．
栄養指標と呼吸機能の関係は， 体重は vc, %8名で， 平均年齢は71.0士5.3歳(54 - 86歳 ）であった ．

VC, FEV10, FEV心と除脂肪体里はFEV, 。, FE

2. 調査内容

V心と有意に相関し， また， ％標準体重，BMI
もFEV10およびFEV心 と有意に相関していた ．

1)栄養評価血清蛋白では，PA とFEV10 , FEV, o¾, RBP と％

身長， 体重の計測値より，Body mass Index(BMl), 標準体重， ％標準体重を算出した， 標準

VC, FEV10およびFEV心との間に有意な相関がBMl22kg/面を用いた ． 体脂肪率（インピ認められた ． 各栄義指標により，やせ群と非やせーダンス法）を測定し， 除脂肪体重を算出し，さ群に分けて呼吸機能を検討した． ％標準体重80%

らに（本格の影菩を考慮して標準体重に対する未満群， 除脂肪体重／標準体重70%未満群，BMll（除脂肪体重／標準体重）を求めた ．

8.5kg)可未満群はいずれも以上群より肺機能は低(2)生化学的検査

下しており， ％標準体重80%未満群はVC, %VC,

血清蛋白 として総蛋白(TP)' アルプミン(AFEV,,, で， 除脂肪体重／標準体重70%未満群はFlb)を， rapid turnover protein(RTP)としてトラEVぃ｝で，BMI18.5 未満群はVC, %VC, FEV,oでンスフェリン(Tf), ブレアルプミン(PA),

有意差が認められた. ADLは51名で調査した ．

レチノ ー ル結合蛋白(RBP)を測定した．

その平均は65.3士23.6 であった ． 体重， ％標準(3)食事調癒

体重，BM!, 除脂肪体重および除脂肪体重／標準

管理栄養士による食事内容の間き取り調査をし，3大栄養素である糖質， 蛋白質および脂質の摂取
儀およぴ摂取カロリ ー を算出した ．
2)呼吸機能評価l)肺機能：肺活鼠(VC), o/,肺活量（傍vc)

u少畠(FEVぃ），1秒率(FEVぃ,.)
2)動脈血ガス分析： PaO,, PaCO,

体重とAOLの間には有意な相関が認められ，や
せ群は非やせ群より有意に低かった ．
食串摂取屈を間き取り調査ができたのは36名であった． 同世代の日本人の栄捉摂取量と比較す,

ると， 梢質は73.4%, 蛋白質は61.0%, 脂質は61.
4%, 総摂取カロリ ー は65.1%であった ．
【考察】肺気腫患者における体重減少， とくに除脂肪体璽減少で表される筋肉鼠 減少は， 閉塞性換

3)ADL評価と強く関連するこ とが示唆された． 肺気腫

日常動作の達成能力を動作速度， 息切れ， 酸素
使用状況により100点満点で評価した．

患者の肺機能を高め，ADLとQOLを改善するた【結果および考察】

めには栄従状態の向上が必要であり， 実施可能で

嘴標準体重は87.7土13.8%, BM! は19.3士3.0

継続可能な栄養指導が必要と思われた ．

236

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2002

144)

慢性閉塞性肺疾患患者の精神的健康の阻害に関連する要因の検討
0森本美智子（岡山大学医学部保健学科）
高井研 一（岡山県立大学保健福祉学部）【目的】慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者には， 抑の絶対値が小さかった社会的役割活動得点， 屋外

うつが多いことが報告され， 呼吸困難などの身体生活関連動作得点， セルフケア得点， 配偶者の有的 症状や閉塞性換気障害の程度などの機能障害と無の変数は順に重回帰モデルから削除した。 精神

抑うつ状態との関係が研究されてきた。本研究は，COPD患者の精神的健康を保つための看護学的な介入の指針を得ることを最終目標とし， COPD患

的健康状態「GHQ-12」に対して統計的に有意であったのは，同居者の有無（標準化係数=.427,p<0.01),
呼吸困難の程度（標準化係数=.271,p<0.01),Internal

者の精神的健康の阻害に関連する要因を呼吸困難

LOC得点 （標準化係数= -.182 ,p<0.05) であった。

や閉塞性換気障害の程度に人口学的特性やパーソ

精神的健康の阻害は， 一 人暮らしの者， 呼吸困難が強い者， 内的統制感の低し
く， その寄与ー

ナリィ 特性， 活動能力を加え， 検討することを目的とした。
［研究方法】調査対象は， 肺気腫または慢性気管支炎の診断を受け， 他の疾患や合併症に罹患していない者， 明らかな精神症状や認識レベルが低下していない者で， 最終的に本人の同意が得られ，
COPDの診断基準を満たした115名とした。

率は32.8%であった。 同居者の有無， 呼吸困難のI ternalLOCの変数間に統計的に有意な関連程度，nは認められなかった。
【考察】 精神的健康の阻害に最も大きな影嘔力を及ぼしていた変数は同居者の有無であり， 呼吸困難の程度がそれに続いた。 呼吸困難の程度が抑うつ状態に有意な影堀を及ぼしていることは， 従来

内容は，人口学的要因，医学的要因，
o c ntrool,
呼吸困難の程度）， Locus fの研究がすでに示しているところであり， 本研究

一般的self-efficacy,活動能力， 精神的健康状態とした。 精神的健康状態の測定指標には 「GHQ-12」の結果でも同様の結果を得た。 また同居者の有無
eの影嘔は， 一般の高齢者の抑うつ状態がlonelinssを用いた。 分析対象は115名のうち「GHQ-12」にと関連するとする知見と同様の結果と考える。 た欠損のない108名（平均年齢71.l 歳 (SD7.5歳），

だし精神的健康の阻害に対して最も影嘔を及ぼし男性94名， 女性14名， 平均%FEVt.o44.9% (SD
17.3%)}である。 分析方法としては， まずPea rs no

ていたしていたのは同居者の有無であるという果は， 本邦におけるCOPD患者が高齢の男性に多の相関係数を用いて精神的健康状態とそれぞれのいという特性に関連しているとも考えられる。

変数の関係を検討した。 次に， 精神的健康状態を研究の結果は， 呼吸困難など疾患に関連した機能

従属変数とする重回帰モデルを設定し， 前記の分析結果から5%水準で統計的に有意であった変数

障害のみならず， 高齢者の一般的な特質を把握しのみをモデルに投入した。 重回帰分析は最尤法にたうえで援助する必要性を示唆している。
【結論】本研究では， COPD 患者の精神的健康のよる解で求め， 標準化係数と寄与率を算出した。

阻害に関連する要因は，

一人暮らし， 呼吸困難が【結果】精神的健康状態「GHQ-12」総合得点との強い， 内的統制感が低いことであり， その影噛カ

相関係数が有意であったのは， 配偶者の有無， 同居者の有無， 呼吸困難の程度， InternalLOC 得点，は 32.8%であった。 これらの要因を持っている患

セルフケア得点， 屋外生活関連動作得点， 社会的精神的健康を保つうえで必要であることが示唆された。

役割活動得点であった。 この7の変数を重回帰モ

者に対して予測的に介入することがCOPD患者のデルの独立変数とした。 分析の結果から標準化数

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2002

237

第32群

302会場

治験の同意説明におけるコ ー ディネ ー タ ー の役割とその取り組み

145)

一

治験参加者に対するアンケ ー ト調査より一O 安藤幸子 加藤経子
（名古屋大学医学部附属病院臨床治験管理センタ ー ）安藤詳子（名古屋大学医学部保健学科看護学専攻）【はじめに】近年，治験コー ディネ ー タ ー (CRC)による治あった ．

験のインフォ ムド・コンセント(lC)の支援が始まっている．

5. CRCに対する感想は， 「 安心して話せる」， 「すべしかし，CRCの支援に対する患者の評価や患者がての説明が丁寧」などであった．

CRCに期待する役割に関する報告 はこれまでほと［考察】治験のイメ ー ゾについては，加藤ら刈こよる看ー

んどなかった ． そこで，治験参加者を対象に治験説

蔑職を対象とした調査でも 「 わからない」と回答した

明に対する理解度やCRCに対する感想を調査し，人が78%を占めており，医療の担い手である医療関

CRCに期待される役割について検討したのでその係者間においても ， また 一 般社会においても， 治験取り組みとともに報告するに関する情報が普及していないと考えられるまた，［方法】平成11年6月から平成12年10月までに当院

今回の結果より治験の知識を持つことが治験のイメ ーで実施している治験に参加した患者105名を対象に，シ の改善に関連することが示唆されたことから，ホー ム

口頭または文書で調査の目的を説明し承諾を得て，

ヘ ー シ の内容の充実及び治験ハ゜ンフレットの作成に取自記式質問紙調査を実施した ． 調査期間は， 平成

り組んでいる．

12年10月から12月までの2ヶ月間とし，調査内容は，

＇

゜

＇

治験説明に対する理解度は概ね良かったが，項治験参加前の 「 治験のイメ ー ゾ」と 「 治験の予備知識, 「治験説明に対する理解度」， 「 CRCの説

目別理解度では治験薬の副作用が最も低かった．

明に対する理解度」， 「 治験に同意する上で聞いてに影唱が大きい情報であることから，CRCは患者がおいてよかったこと」， 「 CRCに対する感想」である ．

これらの理解を深められるように努力する必要があ2

統計的有意差検定には，SPSS9.0Jによるx 検定 ，

副作用についての情報は，患者が同意する上で特る． また， CRCからの説明は患者が治験の理解を深Mann-WhitneyのU 検定を用いた ．

めることに役立っており，患者はCRCからの丁寧で［結果］回答者は88名（回収率83.8%)であった ．

十分な説明を期待していると考 えられる． そこで ，ー

1. 治験参加前の治験のイメ ー ゾは，「 よい」22.7%, 「 悪CRCによる補助説明においては，①治験の説明をい」11.4%, 「 わからない」65.9%, 治験の予備知識は，受ける患者の気持ちに十分配慮しながら ， 副作用「 有」53.4%, 「 無」46.6%であった ．

治験の予備知識がの前駆症状や初期症状などの説明と ， 副作用が起＇有る人の割合は，治験のイメ シ が悪い人よりも良いきたときの対応方法や受けられる治療やケアなどの人のほうが有意に高かった（が検定：p<O.05) .

具体的な例を用いた説明を加える，②患者の悩み

2. 治験説明に対する項目別理解度 ( 9項目，各5点や質問を引き出し，これらに十分答えていく，などをー満点） の平均得点は， 「 参加•取りやめの自由」が4.9点と最も高く，
低かった.

「

治験薬の副作用」が4. 3点

9項目の総合理解度(45点満点）は平均

課題として取り組んでいるまた ， 医師が同意説明文書を作成する段階から参画し，平易でわかりやす
い文書の作成に協力している．

41.9点であり， 治験のイメ ー ゾが良い人は悪い人に比今後は， 説明文書の作成にあたってのガイドライ

べて 有 意 に 高 か っ た (Mann-Whitneyのじ ー 検ンの整備や院内職員及びCRCの教育の促進に取り

定：p<0.05).

組む予定である ．

3. CRCの説明を聞いて理解が深まった人は93.2%

文献1) 加藤経子他：治験コー ディネ ー タ ーに期待されであったが，解りにくくなった人はいなかった ．

る役割一看護婦を対象としたアンケー ト調査よ4. 治験に同意する上で聞いておいてよかったことり 一， 第5回日本看護研究学会東海地方会

は，治験薬の副作用，参加•取りやめの自由などで学術集会抄録，p 2 3, 2001.

238

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146)

日本語版プレ ー デンスケ ー ルを用いた褥癒予防ケアの検討
特別医療法人春回会 長崎北病院
O安永千秋 草野可代子 柴原陽子
井上 歩 西山久美子

l目的があり体動困難となり、 仙骨部に1度の褥痘を発生。

当病棟では、 日本語版プレーデンスケー ル（以下BS)と、褥癒ケ7

解熱し活動性が戻ったことで早期に治癒した。

7ルゴリズムによりケ7を行っている。 今回、 過去2年間のケ7

事例5 90歳を振り返り今後の看護にいかすことを目的とした。

圧持続胸腔卜 レナー ヅにより体位変換が制限された。 このII

対象及び方法＊痴呆 肺炎 BS14点：肺炎の悪化と低ことで仙骨部にII度の褥癒発生。 この時のBS11点。 病

平成12年1月-13年12月までに当病棟に入院した厚生状が安定 し効果的な除圧ができ早期に治癒した。

省衷たきり判定度Bぅンク以下の患者に対し、数日以内に事例6 76歳

慢性炎症性多発根神経炎 BS17点：両BSの初回評価を行った。 全身状態の変化や治療、ケ7の下肢の痛み、 しびれ感があり拘縮が強く仰臥位を好み変更時に再評価を行い、 それ以外は月1回の評価とした

除圧ができなかった。 このため仙骨部に1度の褥癒を評価は研究者が行った。 褥癒を発生した事例のカルテより発生した。 この時のBS16点。 褥癒の写冥を提示し、 理褥歪発生前後の状態とケ7について調査した。

解と協力が得られ体位変換を受け入れ数日で治癒した

Ill

事例7

結果

86歳

痴呆 脳梗塞

BS10点：持続的に頭部総評価回数433回/208例。 平均年齢74.9歳。 BS合計の不随運動が出現し、 後頭部にII度の褥癒を発生したの平均は13.3点。 褥癒発生の危険があるとされる14点

枕の当て方を工夫し、 離床時間を増やしたことで早期以下は、 305回/186例。 15点以上は128回/117例。

に治癒した。

入院時より褥痘があったのは15例で、 BSの合計点は9

事例8 77歳

�1s点であった。 褥癒のり. v-ドは、 II度9例、Ill度4例

病状の悪化や梢神症状の出現があり、体位変換を行っ

IV度2例であった。 褥癒はいずれも治癒し、 新たな褥癒ても自分で身体をずらしていた。

の発生はなかった。 祷歪が発生したのは9例で、 褥癒のII度の褥疸を発生した。 理解力の低下があり多発防止

ゲレー ト は l 度1例、II度8例、 Ill度1例、 r\/1例であったが困難であったが、根気強い予防ケ7により、 その後の

＇

小脳梗塞

硬膜動静脈奇形

BS16点：

7 ヶ月の入院中、 3 回

IV度の1例は治癒に至らなかった。

発生はなかった。

以下、 この9例について述べる。

事例9 69歳

事例1

吸器装着後、 約1年は予防できていたが、 改善しない病

74歳

・

I\ ーキンソン病 BS17点：エ7ーマットの使用中止を希望し体位変換も拒否的であった。 仙骨部にII度の褥疸発生。 その時のBSは11 点であった。 発生後は、

体位変換、 17ー マットの使用を受け入れ治癒した。

筋萎縮性側索硬化症

BS14点：人工呼状に自暴的となりケ7を拒否し仙骨部にl 度の褥癒を発生した。 この時のBS10点。 数日後、 病状が急変し褥疸はN度に進行した。 その後II度まで改善したが治癒には至らなかった。

事例2 70歳 閉塞性動脈硬化症 脳梗塞 糖尿病
8S16点：下肢痛のため1日3回坐薬を使用し、 日中もIV

ベッドを挙上していることが多かった。 このため、仙骨

BSとケ77ルゴリズムにより、 大半の褥歪発生を予防できて部にII度の褥癒を発生した。 ベッド挙上時間を減らした

いた。 入院時より、 褥癒があった事例は適切な看護ケ7

ことで早期に治癒した。

と局所ケ7で治癒し多発防止できた。 褥癒を予防できな事例3 79歳

8S17点：

かった事例は、全身状態の悪化、痴呆による看護ケ7の心不全の悪化と患者の拒否的な態度のため十分な除圧介入困難、 除圧の必要性の理解が得られないことが原ができなかった。 このため、 外果部に壊死を伴う褥癒因であった。 また、発熱や一過性の全身状態の変化にタを発生した。 この時のBSは13点。 患者に褥癒の写真を

イム1J—なケ7の修正ができていないことも一要因であった

提示したことで理解が得られ除圧ができ治癒した。

と考える。 BSの得点に反映されない患者の細かな変化

事例4

79歳

心不全 閉塞性動脈硬化症

脳梗塞

8S17点：発生数日前から発熱目し対応することが今後の課題である。

日

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239

147) 危機状況にある患者へのチ ー ムアプロ ー チ
ー
患者ー ナ ー スチ ー ム関係に横田の関連図を適用して 一
0星 泰子， 篠崎由美子，
千崎美登子（北里大学東病院）【はじめに】消化器内科のナ ー スチ ー ムは， 肝臓

つがえし， 互いの混乱を招いた． ナ ー スチ ー ムは，がんの加療中に化膿性脊髄炎を併発し ， 数日で下患者のケアに多くの時間を費やしても，半身麻痺に至った患者のケアを経験したしかし ，満たせないことへの苛立ちを感じるようになった．

ー

ニー ドを

機能障害の受容に携わった経験が少ないナ スチ

1期では危機的状況で不安をもち， 自己防衛をしー

ムは， 危機的状況にある患者を理解することにている患者とその言動を受け止められず ， 適切な困難感を感じていたそこで， ケアの方向性を見介入が行えていないナースチー ムの関係があった．

出したいと考え， 両者の関係を検討した

患者は不安感の持続から悪循環にはいっていった．

【目的】①患者とナ ー スチ ー ムの関係を明らかに

2期車椅子乗車が可能になった時期：この時期する②患者とナ ー スチ ー ムの関係を認識するこの患者は歩行を目標にしてリハビリテ ーションをとで ， 今後の関わり方の方向性を明らかにする．

積極的に行っていた日常生活行動(ADL)へ【方法】事例研究 ①研究者が看護記録から患者のケアは習慣化してきて混乱は生じなくなったの言動を抽出する． ②研究者及びナ ースチー ムで

しかし ， ナ ー スチームがADLの自立を促す関わーカンファレンスを行ない， 患者—ナ スチー

ム間りをおこなう時は， 拒否や逃避を繰り返した． ナの心理的状況を話し合う． ③研究者は横田碧氏がスチ ー ムは ， 自立を目指そうとしない患者に対カプランのクライシス理論から考案した『心とかして， あきらめ感が生じ， 当り障りのないようにかわりの良循環と悪循環およびそのまわしなおし

関わるようになっていった. 2期では不適切な安の関連図』 1 ) にあてはめて患者とナースチー ム

定を築いた患者とそれに気付かず自立への援助を間の関係を明らかにして今後の関わり方の方向性

促すナ ースチ ー ムの関係が明らかになった．

を検討するなお倫理的配慮として， 対象となっ横田 I) は， 危機的状況の患者は， 適切な介入た個人が特定されないよう匿名性の確保に努めた により安定状態に戻るが， 適切な介入がなければ【ケ ー ス紹介】60歳代男性会社員家族は，不安感の持続から防衛機制が働き ， 不適切な安定

妻と息子と義母の4人暮らし ． 肝臓がんの治療後を築いて介人が新たな不安となる． 援助者もしだに， 肝膿瘍を併発しHl3/3/28に入院となった．

いに介人の意欲をなくし ， 悪循環となる． 悪循環

入院前から背部痛がみられ， 4/19からしびれ感

から抜け出る為には， 安心・承認・希望が与えらが出現して翌日には立位困難となった約 一 ヶ月

れ， 防衛機制の緩和が起こることが必要だと述べのべyド上安静の後に車椅子の移乗が可能になっている． 危機状況にある患者が不安感から不適切た自宅退院が決定してからも ， 炎症性の疼痛をな安定を築くということを念頭におき ， ナ ー スは繰り返し退院が遅延している状況である．

患者の言動に巻き込まれることなく適切な介人を【結果と考察】1期 ベッド上安静の時期：患者行うことが必要だと考える．

は下半身麻痺に対する衝撃を受けた様子は感じと【まとめ】患者とナ ースチ ー ムは悪循環の関係にれず， 身の回りのことに関して細かな一 貰性のなあったことがわかり ， 良循環へ向 けてのケアの方い訴えを繰り返し， 混乱した様子だったまた ，

向性を見出すことができた． 患者の防衛機制によ

ナ ー スに対し攻撃的な言い方をし， 信頼できないという言動が続いた ． 一 方 ， ナ ー スチ ー ムは慣れって生じる反応を否定せずに思いを傾聴して安心，承認， 希望を与える適切な介入の必要性を学んだ．

ないケアや患者の訴えに戸惑いを感じ ， ケアにつ

引用文献 l)ヒ田敏 ， 横田碧編集：患者・看護MOOKリハ

いて患者と話し合ったが ， 患者はすぐにそれをく

ビリテ ー ションと看護， 金原出版， 1985.

240

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入院患者への「性の調査」の実施困難要因を考える

148)

梶浦志保子（順正短期大学）［目的】

2)性の看護の方法論が理解不足ではないだろうか

入院するだけで患者の性（セクシュリティの意）

3)医療や看護は患者を全人的に捉えていたか【研究方法】

は、 色々障害される事が先行文献中に述べられている。 しかし、 これに関する先行調査は1990年から

前記3つの研究課題を、 1)入院と性との関係につ1999 年間中5例で、 その中患者への直接的調査は、

いて知る2)先行の実態調査を観る3)医療・看護と全2例あったが、 何れも入院状況全体を捉えているも人性について知るという方法で入院、 性、 全人性、のではなかった。 そこでこの調査をしようと3県に看護、 医療をキー ワ ー ドに1990�1999年に渡って看渡る7病院の総婦長に質問紙による調査依頼を試み

護医療の分野から、 主要雑誌、 最新看護索引、 医

たが、 いつも同じ言葉「大切な事は分っています

学中央雑誌等から文献検索し調査した。

が、 責任をもちかねますので」と断わり続けられて

【結果】

ー

きた。 この原因は、 筆者個人に、 また性をタプ 視する文化的背景もあると思う。 一方、 先行調査も少ない。 そこで調査困難要因を考察することにした。
この要因課題を、 前述の「大切な事は分っています

1)入院することは、 患者に遥応性を強いて精神的、
身体的、 社会的影響を与える。 それに関連する性は影響され障害される。
2)先行の実態調査では、 性は殆ど看護対象とはなっが、 責任をもちかねますので」に求めた。

てなく、 方法が十分には分っていなかった。

・ 「大切な事は分っていますが」とは

3)日本における医療と看護の全人性について観た

看護師は入院患者にとって障害となるものを知りが、 両者共に全人的なものを求めていた。

予防・排除する立場にある。 しかし、 性の問題に【考察】関ろうとしないのは、 分っていると思っているが入院患者の性を知って考慮した看護をするなら、本当は深くは分っていないのではないか。
もちかねますので」とは性的存在としての自己概念も余り脅かされず、保持ができる。 また、 性は病気の中にあって生きる

この責任は、 これも各総婦長から異口同音に言わ力を与える。 方法としては、 看護師は患者に向けてれた「患者の性的欲求が暴走してしまうのでは」性的存在であるという自覚がまず要る。 そして性にと「看渡師がその被害者とならないか」という2対しての態度・心得が分ることである。 又 ， 全人的

つの懸念からくるものであった。 しかし、 そこに

医療・看護を内実化する一つとして性を看護の対象は底療が患者を一方的に捉え、 また看護師が成としていくことが求められる。

人、 職業人であるにも関わらず、 病院側が変わっ［結論】て責任をもとうとしている。 これらには、 性の教調査困難要因としては、 性は入院と関係深いが、育歴も浅いこと等から、 方法論がまだ浸透していない実態も見える。

一方、 医療や看護は患者をど看護対象としていない経緯があったので、般的に一認識ができていなかった。

のように捉えようとしているかも見てみたい。

今後の課題は、 目指す所の全人的医療や看護に迫

以上をまとめると次のようになり、 これらから調査るためにも、 性を看護の対象にしていき、 研究もす

困難要因と今後の課題を考えたい。

ることである。 研究の方法として最もよいのは、 患

1)入院と性について理解不足ではないだろうか

者自身に聞くことである。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

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241

303会場

第33群

149)

N 大学医学部附属病院の患者サー ビスの現状
ーサ ー ビス品質管理の視点から一0高橋渓弓、 田添京子、 原川明美、 永原直子、 萩原絹子
橋本久子、 小川由美子、 坂本しのぶ、 津田伊都子（長崎大学医学部附属病院）

橋村洋子、 松武滋子

共1!1性

［はじめに】サ ー ビス品質管理の視点より患者満足度調査を行ない、 改善すべき方向性が見出せた<•.o,.:i>

帽鱗しやすさ反応性(<.174)

家鱗への心くばりので報告する。

霞み事対応
鯛み事忘れない【研究方法】調査期間：平成13年 10 月 15 日～
声かけ
10月 21 日。対象者： 15 歳以上で入院期間 6 日以 いeぃき鋼く

'

'

,

;,:i

•貞

上の自己記入可能な患者 480 名（精神神経科と小菖口性(<.25Al

児科を除く）。方法：自記式質問紙調査。患者へ説明、 依頼。 同意を得られた患者ヘアンケ ー ト用紙を配布。 封筒に入れ回収。内容：パラスマンらのーー

輪的夏累(3.H立）

9点

ビスの品質測定法用いた。サ ビスの5要素トイレ鳩緯に基づき、 質問内容を各4項目づつ独自に作成。 ,..·,砂わかりやすさサ

綱宣帽緯5点の5段階評定法。 統計処理はHALWIN使用。
サービス品質の5賽素信鯛性：約束したサーピスについて任せられ 、反応佐：サー ピスを実厖するうえでの従業員正遭に実行する能力

結果
品質のやる気と迅速性過鼈信性：従稟員の知鼠や礼儀正しさ、安心感

租

を生む箆力

品

共感性

：瓢客の気持ちへの感受性の高さ

質

物的要素：患物、設傭、 傭品、道具、従業員の鳳壊、 パンフレット攘など

身だしなみ

2

I

3

<

o貞

［考察】当院の患者評価は確信性が高かった。 確
信性はサ ー ビス品質過程品質で、 従業員の態度に当たる。当院では、 継続的に職員の接遇教育に取り組み、 その効果が現われたものと思える。 これは、 平成8年よりの定期的調査項目 「看護婦の言
葉遣い」「わかりやすい説明」で有意差があったことでも襄づけされた。 また、 物的要素の掃除に関して評価が低かった。しかし、 評価は年々高くなっている。 これは、 掃除に関する働きかけを事務［結果】回収率 90.0%。 男性 47.0% 、 女性 53.0

部門へ継続的に行なってきた成果と考える。 今回％。 平均年齢 56.7 歳士 16.5 歳。入院期間 1 週間の調査で、 サ ー ビスの結果としての信頼性が低か

以上 1 ケ月末満 49.2% 、 初回入院 55.6%。
1. 平成8年より定期的に行っている調査項目「看った。 中でも、 注射・採血の技術、 職員間の連携

護婦の言葉遣い」「気持ちを聴く」「病室掃除」「わ者の気持ちを汲み取る共感性と併せて当院の改善

かりやすい説明」「病院を勧めるか」 の 5 項目のすべき課題がわかった。

など患者の安全面に関しての評価が低かった。患

評価は、 年々高くなっていた。 その中でも 「看護［まとめ］

婦の言葉遣い」「病室掃除」 「わかりやすい説明」

1. 当院の患者満足度は、 確信性が高く反応性 、は平成 11 年と比較して有意差があった (P<0.01) 。

しヽる。

“重性(<JJO貞）

3. 患者満足度の評価は年々高くなり、 その中で

置鵬讐霞峰這良も確信性の項目が高い。

饗璽繕閏這員
注射•畏皇
看霞嶋針応
5貞

242

信頼性、 共感性、 物的要素の順である。
2. 当院の患者はサ ー ビスの過程を高く評価して

2. 要素別満足度項目別平均点

4. 当院の患者サ ー ビスはサ ー ビス結果としての信頼性の評価が低い。

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150)

看護師の

ピ ス」についての意識調査

0須佐真由美（東京医科大学病院）（千葉大学看護学部付属看護実践研究指導センタ ー ）【目的J
これまで医療は施療というとらえ方が 一 般的であり、 医療者側に「サ ー ビス業」としての認識率は14.9%で低かった。 また、が持ち難かった。 しかし、 平成7

病院の方針、 目標の浸透率に比べて高かった。
ビスを行う上で重要であると意識し「 医療はサ ー ピス業」であると明記されている。

同じ年に行った国民の意識調査では、 6割以上のビスに関する理念、目標の浸透率は46.1%であり、ビス業と認識している。 臨床の現場でて実践していることに、 態度的要素をあげている
人が多かった。 看護サ ー ピスとして提供すべきコ

も、 医療者側と患者の意識のズレによる問題が発生している。

アサ ー ビスとしての活動をあげている人は少なく、ビスを接遇態度だけとして捉えている人

国民がサ

ー

そこで、 国民の期待や社会的ニ ー ズに答えられビスを提供するため
ビス」につし明らかにすることを目的として調査を行った。

が多いという結果であった。
【考察】
ビス業である」と肯定的に答えた人が経験年数5年未満の人に多かったことは、【研究方法］
788名

1)対象：A部の管理者を除く）
2)期間：平成13年12月12日�12月25日
3)調査方法 ：自作の質問紙留置調査法による。
質間紙は、 サ ー ビスを構成する3 つの概念
神的サ ー ピス」 「 態度的サ ー ビス」「業務的サ ー
ビス」及びサ ー ビスのイメ ー ジと関する5 項目から成るIOの質問から構成されている。
4)分析方法：回収された質問紙を質問項目毎に回
カテゴリ ー 化し、①全体、②所属別（外単位）、③職位別、④経験年数別（保健師、 助産師、 看護師）に分析した。
［結果］
有効回答者数704名、 回収率89.3%であっサ ー ビス業のイメ ー ジは、 「顧客満足としての
サ ー ビス」が31.8%で最も多く、 次に「業種・職業別としてのサ ー ビス」が29.3%であっ
ビス業である」と肯定的に答えた人は全体で74.7%となり、 経験年数別の比較では、
で54.6%だった。

唱されてきたことから、 具体的に行動できるものとして理解されていたためと考えられる。
（患者）満足としての「サ ー ビス」という視点を踏まえ、 質の高い看護ケアを提供するためには、 目標を明確に示し、-とおよび医療サー

させる

ビスの概念を正しく理解できるための継続教育が重要である。
【結論］
1)質の高い看護サ ー ビスを提供するには、が「看護サ ー ビス」の概念を正しく理解する必要があり、 そのための継続教育の機会を提供する必要がある。
2)組織の使命、 目標を達成するためには、理念や目標の表現は簡潔、 明瞭であり、 それに基づいて、 職員が具体的に行動できるものでなければならない3
3)管理者は、職員に理念や目標を浸透させる努力と5年未満の人が77.8%で最も多く、20年以上の人り高かっる表現が簡潔、 明瞭であり、 か つ長年にわたり提日本看護研究学会雑誌Vol. 25

うことが重要である。
No. 3

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243

151)

クリティカル ・ パスの病院経営改善に影響を及ぼすシステム要件分析
O猪股千代子東北大学医学部附属病院
東北大学大学院経済学研究科福祉経済設計講座［研究目的と意義】

は病院管理者 51枚（回収率36. 2%) 医療提供者,

東北大学大学院経済学研究科の福祉経済設計講

211枚（回収率31. 3%), クライアント201枚（回座において設計• 開発 ・ 検証したクリティカル・

収率28. 5%)であった。

パス(critical path以下， CP )成果測定指標で2. CPの病院経営改善に関する仮説を提示しある， 病院経営者の成果測定指標（以下， CPS

仮説の検証を行う。仮説「CPは病院経営改善に効-20), 医療提供者の成果測定指標（以下， CPM

果がある」の検証対象はCPS-20 , CPM-30 ,-30), クライアン トの成果測定指標（以下， CP

CPC-26 から経営改善に影署を与える関連因子C-26)を用いた実態調査研究により， CPの病である 20測定指標を検証対象とする。 検証方法は

院経営改善の成果ならびに経営改善に影署を及ぽ

検証対象のアウトカムスコア総和の平均値3. 0 以

すシステム要件を分析する。 CP成果測定指標を上で仮説を採択する。 ならびに重回帰分析を行い，用いた調査結果のデー タ解析によりわが国のCP

病院経営改善を推進するシステム要件を導出する。

の効果が実証的に明らかになる。 その結果， 成果医療を推進する新たなシステム要件が解明される。

［研究結果および考察】

さらに看護職がCPを通した病院経営改善にどの

1. 11測定指標が3. 0以上のスコアを獲得しておように貢献できるか検討を加える。

り、 く病院経営改善＞のアウトカムスコア(M)妥当性・信頼性が検証されたインディケー

タには 3.2であった。

よるCPの効果を実証している研究はわが国で初

2. CPは病院経営改善に効果があり，経営改善にめてであり研究的意義は大きい。

強く影響を及ぽす要件は、 感染対策のシステム整備の推進／医療の標準化の整備推進／在院日数短［研究方法】

縮の推進／診療報酬点数の減少の抑制であること

1 . 東北大学大学院経済学研究科の福祉経済設が明確となった。

計講座が構築したCPデー タベ ー スを用いてCP

3. 病院経営改善を推進する新たな効果・効率要の病院経営改善の成果ならびに経営改善に影響を件は， 看護職の病院経営に対する積極的参画と協及ぽすシステム要件を分析する。 本デ

ー

タベ

ー

ス

カ体制の充実である。

は2001年4月に実施したCPの成果測定アンケ ー
ト調査に基づいて構築されている。調査対象はC［結論】

Pを積極的に採用している医療施設，これから導CPによる病院経営改善の成果状況ならびに病入を計画している全国 141 の病院などの医療施設

院経営改善に影沓を及ぼすシステム要件が解明さを対象とした。調査用紙配布数は病院管理者 141枚 ，れた。

医療提供者705枚 ，クライアント705枚 で， 回収数244

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

152)

医療機関における外国人患者への看護の実態調査
0長谷川智子， 月田佳寿美， 竹田千佐子（福井医科大学医学部看護学科）【目的］近年， 我が国では外国人の入国・在留者

話せる人がいると答えた者がもっとも多く 579 名が急増し， 様々な分野で外国人と日本人の関係が(78.1%), 次にスペイン語 263 名 (35.4%) で密になってきており， 外国人とどのように共存しあったが， その他の言語については， 非常に少なていくかが大きな課題となってきている。

かった。

療現場では， 外国人患者との文化の違いや，の違いからくるコミュニケ

ー ションの問題などがクロ ー ズアップされてきている。
そこで今回の研究では， 医療現場で働く外国人患者を受け持った経験がある者は， 469
名 (45.9%) で， 医療機関別に差が見られた。 また， 受け持ち経験者の多い医療機関は， 対応準備をしている者が多かった。

の外国人患者に対する意識・受け入れ状況などを今後， 外国人患者をケアする自信は， 0を【全明らかにする目的で， 外国人患者入院時の対応，

くない], 100 を【最高にある】とすると， 全体平ケアを行う上での留意点， ケアを行う自信，

均 25.3 (SD19.5) で低く， 特に他国語対応者が保険に関する問題の対応などについて，

おらず， 受け入れ準備なしと答えた者が多い医療

対し実態調査を行い， 医療機関別， 外国人患者を機関ほど低かった。また，受け持ち経験でみると，受け持った経験の有無に関し分析を行った。

受け持った経験のある群の自信が高かった。

［研究方法】

外国人患者に保険がない場合， 対応にあたる者
は， 1 位が病院事務， 2 位ソ ー シャルワ ー カ ーで1090 名に対し， 郵送にて自記式質問紙調査を行った。
：①属性， ②他国語で対応できる人員と言語， ③外国人患者を受け持った経験， ④ケアをあった。また，ケアを行う際に注意する点として，
もっとも高く挙げられたのはコミュニケー ション，
次にインフォ ー ムドコンセント，

プラ

イバシー ， 宗教であった。

行う自信 (0�100 の VAS 使用），⑤外国人患者の【考察】 今回の調査では， 約半数の看護師が外国受け入れ準備， ⑦ケアの際の留意点（優先順位1

人患者を受け持った経験をもっていたが， 今後ケ�5), ⑥健康保険問題に対応する人員の内訳等

アする自信は非常に低い結果となっていた。また，：統計分析ゾフト SPSSlO.Oj を使用し，外国語での対応は， 英語で対応できる人員は挙げ

純集計， および医療機関別， 受け持ち経験の有無られていたが， それ以外の言語で対応できる人員でみた， 他国語対応者， ケアの留意点， ケアの自を挙げた者は少なかった。 しかし， 現状では， 英一

元配置分散分析を行

語圏以外の国々からの在日外国人が大変多く， 日った。 また， ケアの留意点は 1 位 5 点， 2 位 4

本語・英語を話せない患者の場合， コ ミュニケー

点， 3 位 3 点， 4 位 2 点， 5 位 1 点と重みづけし，ションが大きな問題となることが推測できる。 ま

項目ごとの総和における全体数の商を算出した。

た， 医療機関によっても外国人患者数に差がある【結果] 1024 (回収率 93.9%) 名より回答が得らようで， ケアの経験者が多い機関ほど， 対応準備れた。 そのうち 747 名 (72.9%) が正看護師で，も整っており，看護師の自信も高い傾向にあった。

女性が 1003 名 (98.6%) であった。 平均年齢は一方， 受け入れに慣れていない医療機関では， 外経験年数 9.6 (SD8.3) 年であ国人患者に対する戸惑いは大きく， 患者・看護師

信についてだ検定および31.7 (SD8.8)

り， 医療機関別で差は見られなかった。
他国語で対応できる人員について，［いる］と答えた者が 583 名 (57.0%) と多く，【いない】は
155 名 (15.2%) であった。 言語では【英語］ をの苦悩が伺われる。そのため，どの医療機関でも，外国語のパンフレット，対応方法マニュアルなど，
できる限りの準備を整えることが重要であると思われる。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

245

\. 態度に対する患者・看護婦の認識

153)

0江本はる
水野由美、 山崎知保（知多厚生病院）
山口（愛知県立看護大学）［目的］病院サ ー ビスにおける「応対」に関心がのが多く比較的高い評価を得たが、 言葉遣いでは向けられているが、 本報では当院の看護婦の言築

会話の形式で評価が高いものの口調では3点以下

逍いや態度に閲する患者の認識、 患者と看護婦間の項目が見られた。 また、 態度 では3点前後のもの認識の相違を明らかにするために調査を行った。
［研究方法］のが多く、 項目間の差は見られなかった。
これを対象属性別に見ると、 1群の年代別では

1 ) 調査期間： 2002年1月�2月「あいさつ」 「 笑顔で応対」など3 項目で高年期が2 ) 調査対象・調査方法

高く、 青年期・壮年期間 で有意な差が見られた［調査1] (対象）①当院外来通院患者で調査に( p<0.05 ) 。 同様に性 別 で は 「目 を 見 て話 す

同意の得られた患者223名（以下1群） ②当院に(p<0.01)」 「 ドタバタ歩く(p<0. 05)」など5項目

l迎11:'l以ヒ入院し、 自己記入が可能で同意の得らで女性よりも男性の評価が低かった。 2群 でば性机た患者83名（以下2 lff)

別での差がほとんど見られなかったが、 年代別で（内容・ 方法）自記式質間紙を用いた留置法。 質は 「事務的(p<O,O 1)」「命令口調(p<0.05)」な

間項目は対象屈性6項目と看股婦の言葉遣いに関どの3 項目 で高年期が有意に低く、 U\1・（:とは異なする12項目 • 態度に関する8項目(4段階評定法

る結果 であった＾ これらより、 特に入院中の高年

4 : いつもしている�1 : 全くしていない）か期の患者に対しては、 相手を雌重した口調 での会した。 外来患者に対しては、目的および倫理的配慮につしされた。

を依頼した。 入院患者に対しても同様に、 病棟婦

3群·4群では各々「あいさつ」が3.6(
7 SD0.4 8 )、長より患者に調査を依頼してもらった。

3. 4 4(SD0. 52)で最も高く、［調査 2] (対象）③当院外来看設婦・士（手術0.60)、 2. 58(SD0.59)で最も低かった。

室・訪問看護婦等含める） 51名（以下3群）④「 立ち話」
が 2.62(SD

これを患者の認識と比較すると、 全体としては患者の方が看護婦よりも高い評価となっていたが、当院病棟看護婦106名（以下4群）（内容・方法）自記式質問紙を用いた留置法。 質「事務的な口調」「友達口調」などでは、 患者の方

問項目は対象属性5項目と自らの言葉遣いに関すが評価の低いものがみられ、 患者・看護婦間の認る12項目・態度に関する8項目(4段階評定法：

識の違いが明らかになった。 特に、 1群ー3群間に調杏］と同様）から構成した。 看護婦に対してもおいて「物を樅く」「ドタバタ歩く」などの態度面

目的と倫理的配應につし ヽ て説明し依頓した。
なお、 統計処理はSPSSlO.OJにより行った。
［結果および考察］有効回答数は、 外来患者223
名、入院患者83名、ともに回収率100%、看護婦151

で 、 患者評価がより低い｛直であったことから 、 外来における煩雑な応対の中であっても、 恙者に不を与えないような態度を心がける必要性が明らかになった。

名 回収率96. 0% であった。

［結論］今回の調査により比較的良い評価が得ら

l. 看閥婦の言葉遣いと態度に関する患者の認識れたことから、 看 護婦が患者を顧客として捉える

1群・2群とも「お名前でよぶ」が3.58(SD0.56) 、意識が浸透し、 応対サ ー ビスの重要性を自覚して「 事務的な

きたことが確認された。 今 後は、 患者との認識の

3.6(
5 SD0. 55)と最も高かったのに対し、口調」がそれぞれ2.74 (SD0.71)、 2.8 1(SD0. 7 2)

相違部分について、 具体的な改善にむけて検討をで最も低かった。 全体的には平均値3点前後のも重ねていきたいc

246

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2002

第34群

303会場

154)

インフォ ー ムド・コンセントの推進に対するー

地域の中規模病院看護婦の意識調査からの分析一
0今川詢子、長谷川真美、武田美津代、岡本佐智子、中村織恵（埼玉県立大学短期大学部）

小井川悦子、細田由美子、深石タカ子（埼玉市立病院）

【目的］
1989

師との連携」36件の順であっの「末期でインフォ ー ムド・コンセントのされ、 多くの病院で実施されてようになって来ている。しかし、医師が中心で、 看護職の関わりは少ないのが現状である。それは、 看

能力不足、 意識の低さ、サポ ー ト体制の末確立などが原因としてあげられる。そこで 、自身が積極的にインフォ ー ムド・コンセントを推進していくためにどのような取り組みをしていくことが必要だと考えているかを明らかにし、 問題解決のための方策を見いだしたいと考えた。

［研究方法］：中規模公の職396名を対象に、調査の目的および統計処理について文書で説明後、 調査に同意の得られた者に調査栗を配布し、封書にて回収した（留めき法）。回答は無記名とし 、 個人が特定できないように配慮した。296名から回答が得られた（回収率74,7 %)。

: 2001年7月。

： 対象の概要およびインフォ ームド・ コンセントに対する考え、 積極的に推進して

表1'インフォ ームドコンセントの推進のための取り組みの記述分類
J具体的内容内容の分類―-ー ー
告知に対する関わり ・プライマリ
ナ スが関わっていく
1-12;・告知時位回席
知識・技術 の充足・ コミュニケー ション技術を学ぶ 、
向上
向上
喜詈贔；鸞言正家族・医師
言-36·Dr-Pt·家族など情報交換して連携す
還護煮翌匿師と同品立携l芸戸．訂乳．．
看護婦を増員させ 、 プライマリケアが行き届くようにし てほしい
-441·時間がとれて十分に話し合えること
・看護者を支援するためのカウンセラー
やリエゾンナー ス
情報の収集・傾聴する姿勢をI 患者がどこまで内容を理解しているか-24·
把握・話しやすい状況・雰囲気作り
・説明後患者・家族への補足説明を 行う
情報の提供-15 ・ 患者が理 できなかったことへの補足ー
サポ ト体制の充実・患者 家族へのサポー トの充実
-22·告知後の精神的ケア
看護行為に対するイン ・ 看護の同意を得るような働きかけが必
フォ ームド・コンセントの必 要
要性-16·寄計画について 説明する
その他てを す
」塁：古旦玉べ出
数字は記述件数i•

婦が知識を充足しなければならないとじていると同時に、をして意図的にインフォ ー ムド・コンセントに関わり合う取り組

いくための看護者の取り組み（現状を改善してみの必要性、 また、医師任せのインフォ ー ムド

求めために、 患者家族とのコミュニケ ー ションの重いくための条件）についての意見を自由記述で・コンセントではなく、主体的に関わりを持つ④分析方法：単純集計および記述内容の内容分

要性、相互に尊重しあいながら医師との連携をを求めた）なった。これには、個人の能力では限界がある析（記述された［結果および考察］

総記述件数は225件で、 記述内容は9つのカ

テゴリ ー に分類できた（表l)。最も件数の多かったものは「知識技術の充実・向上」49 r牛、
ついで 、

「

叢務改善」

44 件、「患者・家族・医つことの必要性を感じていることが明らかとと思われ、 組織的取り組みが必要とされる·，［結論］

個人の教育も含めて、 組織的にインフォ ー ム

ド・コンセントに取り組む体制づくりが重要な課題であると考えられる。

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247

155)

看護者は守秘義務遂行 のために何を行っているか？
O滝浦夕子（岩手県立中央病院）
山内一 史（岩手県立大学看護学部）
浅沼優子（岩手県立大学看護学部）
石井真紀子（岩手県立大学看護学部）（岩手県立中央病院）
奥寺忍（岩手県立中央病院）【目的】： アメリカには、看護情報学分野の知識・技術 17件「淵洩予防」1 4件「本人へ見せない」9件「そを十分身に付けた看護婦を専門看護婦（情報 看護の他」3件であった。患者デー タを話す時では、4 0婦）として認定し、情報 化された保健医療機関の中で、名が守秘義務について気をつけており、 その内容
患者のプライバシー 維持のための管理体制構築やは「 場所の指定」24件「対象の指定」19件「声のそのためのスタッフ教育を担う人材と して送り出大きさ」17件「その他」1 件であった。 病棟でパしている。 看護情報学分野では、 患者のプライバ

ソ コンを使用 して患者デー タを扱っている者は3 8

シー 維持のための教育 ・管理体制は既に確立され 名であった。 その中で、 パソ コン使用時の患者デている。ところが、国内の病院システムの中では、ー

患者プライバシー保護 のためのシステムやそのた者は、1名にすぎなかった にもかかわらず、守秘義めの教育体制は確立されておらず、 守秘義務が実務の点に気をつけている者は24名で、半分以上の際どのように 維持されているか不明 な点が多い。

看護職者が自発的に気をつけている こ とが明らか

そこで今回、 患者デー タを従来の方法で取り扱うに なった。 また 、 その気をつけている 内容はと、 コ ンタ漏洩の危険性について 指導された 記憶があ る

タにより扱う場合に対して 、者データの画面放置」17件「その他」 4 件であっめに何に気をつけているか などた。 一 方、 病棟のパソ コン使用に伴う患者デー タ

ピュ ーについて 調査 した のでその結果を報告する。

漏洩が危惧されるケー スは、「ログオン後放置」28［方法】：情報 システムが導入 された 病院の看護職 件「患者データの画面放置」20件「 パスワ ー ドの46名に守秘義務に関する以下の調査を行った。 メモ書き」13件「患者の前で別の患者の画面放置」
調査内容は以下のとおりであ る。
ー

5件であった。
ー記録された患者デ タを扱う場合と患者デ タを【考察］：患者の記載データは、基本的に関係者以外話す場合、 守秘義務遵守に注意 してきたか。 パ ソ

が立ち入らない場所に存在するため、その取り扱い

コン使用を伴う電子化 された医療情報 を扱う場合

は 、 内容の漏洩より、 記録媒体（紙）の保持・管理にに 、 どのような点に注意してきたか。 パ ソ コン使

注意が払わ れている。一方、デー タを 他の医療関

用上、 患者デー タ漏洩が起こりやすいケー スを経係者と共有するため話す時には、対象とな るデー

験 した回数。 コンピュ ー タで患者デー タを扱うに

タの内容により、 話す場所、対象が配慮されてい当たり受けた注意。 自由記載された各回答の分類る。 現状では、 主に上記のような 自発的配慮によは、 研究者を含む看護職の臨床経験が7年�1 0年って 守秘義務が維持されている。ところが、 デーの3名が、 全データをそれぞれカテゴリ ー が5つ

タが共有されやすいパ ソ コンで患者デー タを取程度に な る ように個別に 分析し、 カテゴリ ー の分

り扱う場面では、使用者はデー タ画面を放置 しな

類基準を確認 した上で、 研究者が統合 し、 コー デ

いように気をつけている にもかかわらず、他者かィングした。

ら見ると、デー タ淵洩が起こり得ると感じるケー（結果】：記載された患者デー タの取り扱いについスが少なからず生じている。患者の電子化 デー タて 、 43名が守秘義務について気をつけており、 そ取り扱いに対応した、組織的な管理体制の確立と、の内容は「紛失予防・管理」23件「持ち出さない」

その教育体制、監視体制などの整備が必要であ る。

248

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156)

職務の期待度が看護職満足度へ与える

O叶谷由佳l)、 日下和代I)、 中山栄純2)、 佐藤千史I)
1) (東京医科歯科大学大学院保健衛生学研究科）
2) (石川県立看護大学看護学部）【目的】患者満足度と看護職職務満足度は相関するという研究結果もあるよう

数は職業的地位 1.42土1.40、 給料 2.66土1.55、を保証するために看護職の職務満足度が高いことはである。 しかし、受けているかを明らかにした研究は少ない。 そこで、 本研究では、度が職務満足度へどのような影響を与えているかという基礎資料を得ることを目的とし［研究方法］
1. 調査対象： 一 般病院2施設、2. 調査期間： 2000年7月一 9月
3. 調査方法：調査用紙はStampsらが開発し、妥当性を検討した調査

1.33土1.27、 業務 2.84土1.25、 人間関係3.79土1.30、自律性2.83土1.30 であった
低可能カウント数 0 、 最高可能カウント数5)。
平均職務満足度は、 職業的地位 24.00土7.07、
給料 24.00土7.07、 看護管理 29.61土7.29、16.86土3.45、 人間関係 29.35土6.55、 自16.81土4.51 であった（最低可能点はいずれの項目も 0点、 最高可能点は職業的地位、 給料 、
人間関係は 54 点、 看護管理は 60 点、 業務は36点、自律性は 30点）。期待度と満足度の項目毎の相関では、 給料のみ 、 負の弱い相関(r=·0.290、 p<0.0001)が見られ、看護管理(r= 0.200、
p<0.0001)は正の弱い相関が見られと満足度総合点間に r= 0.29 (p<0.0001)と負の弱い相関が見られた。

用紙を使用し、 期待度については Stamps
した看護職務満足調査用紙の期待

ついては、 実際の給料の満足度は子どものいる者はいない者に比して低 か っ た (23.22 土 7.52 ; 26.70 土 6.21 、の際には、 無記名で封書に封をした状
態で調査用紙を回収し、 個人の情報が特定されないように配慮し

p<0.0001)。

【考察 1 項目別満足度について、 期待度が高ければ満足度は低くなるのではないかと予測して

4. 分析方法： Stat viewを用いて、 t 検定、
Mann·WhitneyのU検定、 Spearmanの順いたが、 負の相関がみられたのは給料の項目のみであり、 給料の期待度は満足度総合点とも負の弱い相関が見られた。 また基本属性において子どもがいる者の方が給料の満足度が低いとい

位相関を用いた。
【結果】712名であった。
99.81土110.30ヶ月、歴は 70.93土82.80 ヶ月、
27.72土35.86ヶ月、 未婚者 549名、既婚者 255
名、 その他38名 、 子どもがいる者は 254名であった。 期待度については、 6項目のうち2項

う結果であり、 子どもがいても働く看護職が今
後、 多くなることが予想され、 給料に対する期待度は満足度を検討する際に重要な要素であると思われた。
【結論】給料の期待度は看護職の職務満足度を検討するうえで、 負の影響要因として重要であることが示唆された。

目ずつ並べ、 どちらが自分にとって重要であるかという比較法によって尋ねる方法を用いた結果、 各個人が項目別に重要とカウントした平均

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157)

婦 長 の 管 理・教 育に対す る 意 識 の 実 態
0筒井裕子け慕田保 健衛生大学）井本千鶴子（堅田看 護専門学校）
村上厚子（大津市民病院）塚本美智子（滋賀文化短期大学）
太田久佐子（滋賀県看護協会） 大森寿美（彦根中央病院）
端

はじめに 医療の高度化、医療や介護閑炭発足なと国民の健康に関わる政策や国民の意識が変化し、質や費用効果の高いケアが求めら れている。質の高いケアのために看護体制の見直しや教育訓練などが行われている。 しかし、脚唯て変化の激しい医療の中で看護職の教育・訓練は大変困難な現状である。1990年代の初頭から「役割を 自覚して行動できる婦長」「婦長のリ ー ダーシップ」など婦長職に関する先行研究がされている。
そこで、よりよい看護を提供するには看護師個人の能力向上はもちろんのこと、婦長の能力向上が必要 と考え、婦長の現任教育計画を立案するための足掛かりとして、婦長の管理・教育に対する意識の実態を調査した。
L研究目的
婦長には管理能力とスタッフヘの教育能力が必要である。 本研究では婦長の管理・教育に対する意識の実態を調査した。
2研
1)調査期間 平成12 年 1 月�2月末日
2)調査対象看護部長に了承を得た47施設の病棟
婦長を 対象に郵送による調査（一部面接）を 実施した。
配布数は437名で回収数は183名(37.1%)、有匁詞
答数は162名(88.52%)であった)
3)調査内容 先行研究より婦長の役割項目を抽出し、KJ法で分類し、39項目の調査用紙を独自に作成した。
内容は対象の属性3項目、病棟体制等8項目、教育 ・管理内容認項目である。
4) 分析方法 単純集計後、T検定を行った。
3結果
1) 対象者の基本属性
対象者の性別内訳は男性5名 、女性154名 、未記入3名で、平均年齢は47.48歳(SD土5.90 )であっt.::o焔長経験年数の平均は8.13 年(SD士6.31 )であった3250

章悪（元滋賀医科大学）日浦美 保（滋賀医科大学）
2) 管理・教育の意識の実態
している
看護計画の記入
退院指導計画苔のチェック
在院日数チェック
年次有和刊柑瑕取得状祝雄栖：
看護処匿伝栗のチェック
検査｛判改のチェック
看護記録の点検
看護過誤報告書チェック
所属の年間目標設定
スタッフの能力開発

(%)
していない

85.8
8.0
?.6.5
70.4
8.1.7
14.8
15.4
83.3
79.0
19.1
47.5
45.7
6.2
紐8
2.5
釘.5
5.6
91.4
8.6
73.5
指導者の育成11.1
71.0
研究的な態度の育成
16.7
66.7
研究の育成のための支援
16.7
69.8
スタッフの心理面の把握
77.2
11.1
婦長の年 齢や経験年数の違いに よる回答 の差は(p<0.05)認めなかっt.::o4.考察
婦長としての役割の回答では、処置や検査のチェッ
クは「している」 79.0'lんと45.7%と病棟内で⑰亡しさ、人的配置や医療過誤など状況把握には約 5�8 割が気を配り、看護過誤は釘.5%がチェックしている。 過誤の分析は必要であるが事故の防止のために上記のチェックが重要である。 また、 婦長としてスタッフの意識の改革には教育的アプロ ー チが重要である。 スタッフの能力開発を「している」73.5%、指導者の育成を「している」71.0%、研究の育成ための支援を「している」
随8%で、約7割の婦長は支援している。 しかし、面接内容によると能力開発や研究の育成などの内容は研修に出すことなど、婦長自身によるアプロ ー チには自信がなく他者への育成に期待している状況であった。
日頃の婦長の指導が重要であるが教育努渫に対し自信を持っていない。今後は婦長自身の自信を取り戻すよ
うな、能力開発と教育的視点及び問題解決能力の育成が必要であることが分かった，

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158)

中堅看護者の看護実践能力についての一考察
O浅沼良子償訓づ苫合医療技術短期大学部）
柳原真知子（山梨医科大学医学部看護学科）

あまりできないの割合が高い項目は、 「 患者の【目的l看護の専門性が高まる中、者においても、 さらなる自己研磨が求められレディネスを把握する」 24.1 %( 1 3 名てきている。 では、 中堅看護者は自己の看護

n:5心、 「 最適な治療やケアを提供ずるため職実践能力をいかに評価し、 ベテランとされると の連携や調整 が で き る」16.9 %(10名

どのように描いているだろうか。

n:59)であった。まったくできないとする項目

ーの選択はなかった。 よくできると少しできる能力を参考に質問紙を作成し、とを合わせた場合選択の割合が多い項目は、今回、

ベ

ナ の呑護論 (1) にある君護実践

看護実践能力について調査をおこない、 中堅「

医師の助けを得られるまで患者の危機を識看護者へのこれからの教育のあり方を模索し別し管理する」71.1%(42名n:59)、「 痛みやひようとした，【研究放去】 調査期間：平成 12

どい衰弱に直面した際、安楽にし、その人らし

年8月さを保つ」69%(40名 n58), 「 緊急事態での必ャ(7ァーストレヘ ル） 受謂者60名で同意の得らベれた者。 調査方法： 1. 看護実践能力は ナ

要性と資源をすばやく調整できる」62.5%(35ーn:57)などであった。 評価として、16 の質問項目を作成し、態での対応が高く、患者の 「指導／手ほどき」 (2)

よくできる・ややできる・普通•あまりできな

や 「 組織化の能力」 (3) は低かった。 勤続年数

いまったくできないの5即蹟齊定を定めた。

と評価項目の相関では、 軽度の正の相関(5%2. テラ水準）が見られた。 「病気について患者が解釈能力について判蒋成的質問紙法を用いた。 分

していることを引き出し、理解する」 では相関

析方法： 1についてSPSS

係数0.433 で、 勤務年数が長い人ほ塁財面がベ

for Windowsを用いて解析をおこなった。 2については、KJ高かった。3. ベテラ法を用いて分類した。【結果・考察】1. 対象者

は、16 項目に分類され、最も多かった項目は：受講者は全員女性で、年齢は 53

スタッフの育成と人間関係の調整25 で、 次,..._,33歳で平均値は41.9 土4.8歳であった。 勤に患者ニー ズにそった全人的ケア 21 であっ務年数は、39年から11年で平均値は19.8土

た。【結論】 ・中堅看護者において緊急時の対5.6年であった。職位は婦長クラスが23.7%

応の自己評価が高く、｛叫斬重との連携などの( 1 4名） 、副婦長及び主任クラス 55.9%(33

評価が低かった。・勤務年数と共に習得される名）、看護婦クラス20.3%(12名）であった。2.

看護実践能力が推察される。・ベテラン看唱護者

看護実践能力の自己評価：よくできるの割合のあるべき能力として、 スタッフの育成や人が高い項目は、「 緊急事態での必要性と資源を間関係の調整であった。 引用文瞑l)P. ベナー， 井部

すばやく、うまく組み合わせる」19.6%(11名）、俊子他訳「ベナー君語論」医学劉浣 1998(2)(3) 同上害 33頁

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

251

159)

病院ボランティアに関する 看護婦の認識
ー病棟の特色による 比較 ―0 大柳 薫（国立療簑所愛媛病院附属看護学校）
小池 妙子（大妻女子大学）【目的】病院ボランティアが活動している病棟【考察】各病棟の看護婦はボランティアを 【看の看護婦の病院ボランティアに関する 認識を記述する。

護の協働者】として捉え 、 ボランティア活動は患
者に 【患者が満足を感じる活動】を 、 ボランティ
アに 【ボランティアの成長を促す活動】をもたらし 、【ボランティアの思いに支えられた活動】という 性質を持っているという共通した 認識がある。
一般病棟では患者が満足を感じる活動は 【身近【研究方法】因子探索型の記述的研究とし 、病棟で ボランティアが活動している病院に勤務する
経験6年以上の協力が得られた 看護婦9名に平成
13年10月22日-ll月13日の期間に半構成的・
個人 面接を行った。分析方法は面接で語られた内容を逐語録にしてデー タとし 、 ボランティアに関するキ ー ワ ー ドに注目して 、 初期コ ー ド 、 第 一コ

な社会とつなげる活動］【ボランティアの能力を査定した 看護婦の判断によって 選定される活動】によって構成され 、また 、看護婦は、【ボランティアー

ド記述し 、 一般病棟 、 老人病棟 、 緩和ケア病棟
別にサプカテゴリ ー から下位カテゴリ ー 、上位力の思いを活動につなげたい 看護婦の思い】を抱いていると考える。 老人病棟では患者が満足を感じ

テゴリ ー ヘとそれぞれの意味内容の類似性によって分類し命名した。 次に、上位カテゴリ ーを病棟る活動は、【顔なじみの関わり】【ボランティアと患者間の看護婦による 調整］によって構成され 、【ボランティアの意欲を 支える 看 護婦の支援】の特色別に比較した。
【結果】記述された上位カテゴリ ー は一般病【活動を維持するための看護婦の支援】の看護婦
棟は［患者が満足を感じる活動］【身近な社会とつ の支援に支えられるという構造になると考える。
なげる活動】【ボランティアの能力を査定した 看 緩和ケア病棟では患者が満足を感じるための活動
護婦の判断によって 選定される活動】【ボランテ は【患者の思いを聴きとる活動】であり 、【ボランィアの思いに支えられた活動】【看護婦の協働者】 ティアの能力による活動内容の選定】【ボランテ【ボランティアの成長を促す活動】【ボランティ ィアと 患者間の看護婦の調整】によって 支えられ 、【看護婦の成長を促す活動】と なり 、【組織的な活アの思いを活動につなげたい 看護婦の思い】である。老人病棟は【患者が満足を感じる活動】【顔な 動 支援への看護婦の期待】を抱くという構造になじみの関わり】【ボランティアの思いに支えられ ると考える。
た活動】【ボランティアと 患者間の看護婦による【結論】各病棟に共通した 看護婦の認識は、 ボ
調整】【看護婦の協働者】【ボランティアの意欲を ランティアを 【看護婦の協働者】として捉え 、 ボ
支える 看護婦の支援】【活動を維持するための看 ランティアの活動は患者にとっては 【患者が満足
護婦の支援］【ボランティアの成長を促す活動】で を感じる活動】、ボランティアにとっては【ボランある。緩和ケア病棟は【患者が満足を感じる活動】 ティアの成長を促す活動】と なり 、活動の性質に【患者の思いを聴きとる活動】【ボランティアの は 【ボランティアの思いに支えられた活動】であ思いに支えられた活動】【ボランティアの能力に る。 各病棟の特徴的な 看護婦の認識として 、 一般
よる活動内容の選定］【ボランティアの思いに支 病棟では【身近な社会とつなげる活動】、老人病棟
えられた活動ランティアと 患者間の看護婦の調 では【顔なじみの関わり】、緩和ケア病棟では【患整】【看護婦の協働者】【看護婦の成長を促す活者の思いを聴きとる活動】が 患者が満足を感じる動］【ボランティアの成長を促す活動】【組織的な活動 支援への看護婦の期待】である。

活動として 認識されている。

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303会場

第35群

160)

看護学生の看護婦イメ ー ジに関する研究(4)2 年課程の看護学生の縦断的観察 一

O冨田
内海

I 研究目的
昨年、看護学生の看護婦イメ ー ジに影響を及ぽす要因について調査し、 1年生は准看護婦教育を受けた施設、 2 年生は卒業後の進路により受ける
イメ ー ジに差があることを報告した。今回の追跡調査により、当該学年の看護婦イメ ー ジの特性を明らかにするとともに 2 年課程の看護学生が抱く
看護婦イメ ー ジの経年的変化の有無を検討する。
II 研究方法
1 調査時期：2000年 7 月、2001年 7 月
2 調査対象：都立 k 看護専門学校 (2 年課程）
2000 年度入学生98名 (2 年次80名）
3 調査方法：研究の主旨を説明し、同意の得られた学生に対して無記名の調査票による集合調査を行った。質問紙は、看護婦のイメ ー ジを示す言
葉の尺度 2 2 項目と基本的調査項目で構成した。
4 分析方法：看護婦イメ ー ジの22項目を因子
分析（バリマックス回転法）により 6 因子を抽出し、基本的調査項目を群別に t 検定（有意水準 5％）で比較検討した。
皿 結果および考察
1 因子分析で得た看護婦イメ ー ジ（表 1)
第 1因子は知識• 技術の項目からなり「知的の因子」と命名した。第 2 因子は、「注意深さの因子」第3因子「広がりの因子」第4因子「貧しさの因子」第 5 因子「保守的な因子」第 6 因子「雑と命名した。（累積寄与率55. 7%)
2 看護婦イメ ー ジの群別比較(t検定）1)学年間の比較では、1年次と比べて2年次の第 1因子「知的の因子」と第 2 因子「注意深さの因子」が有意に高かった(p <O. 02) 。准看護婦教育に積み重ねられる 1年間の学習を通して、看護婦に必要な資質や責任を兼ね備えた理想の看護婦像をイメ ー ジしていると思われた。
2)准看護婦教育の施設別比較では、衛生看護科を卒業した学生（以下、衛看卒）と比べて准看護婦学校を卒業した学生（以下、准看卒）の第2
因子「注意深さの因子」が 1 年次において有意に高かった(P <O. 02) 。准看護婦学校では働きながら学ぶ学生が多いために衛看卒の学生より現実的に看護婦をイメ ー ジし、実践的な看護婦を理想

秋枝（東京都立公衆衛生看護専門学校）
滉 （千葉大学）としていると考えられた。2年次には、入学後の同じ環境での学習を通して、看護婦に対するイメージが接近していくために差が無くなっていると思われた。
3)勤務経験の有無別比較では、前回の調査と同様に有意な差はなかった。
4)卒業後の進路別の比較では、 1年次に進路の決定有無に関わらず差は認めなかった。 2 年次には、卒業後看護婦として働くことを決めている
学生の第 1 因子「知的の因子」と第 3 因子「広がりの因子」が高い傾向にあった。 2 年次は卒業後の進路を決定する学年であることから、自己の希望と理想を合わせた「看護婦」をイメ ー ジしていると感じられた。
IV 結論
1. K 校 2000年度入学生の「看護婦イメ ー ジ」
は「知的」で「注意深い」イメ ー ジであり、識婦教育に積み重ねられる1年間の学習を通して
理想の看護婦像をイメ ー ジしてきている。
2. 2 年課程の看護学生で准看卒の学生は「注意深い」実践的な看護婦を理想としているが、 2
年次には衛看卒の学生とイメ ー ジが接近する。
3. 2年課程の看護学生の「看護婦イメ ー ジ」
は、 2 年次には自己の希望と理想を合わせた護婦」をイメ ー ジするようになる。
表1 因子分折による「看狂揚イメ ー ジ」⑪因子負荷蓋累積寄与辛55. 67 %

こ�

訊若用な
F1 11. 節的な16. 大胆なF2 21. おしゃぺりな
20. 短気な

F1

F2

F3

F4

F5

注意深 広がり 貧しさ 保華

因 さ因子

因

因子

因子

因子

.73
. 64

-.11
-.11

.10
.10

．簡

-.22

.07
.20

-.26
-.気l

.06
-.01

-.63

-.22 -. 72 -.3.3

-. 胎

.13
-.04

.II
-.07
.12

-.13
.12
.05

-.25
. 16
.11

.12
-.16

-. 簡

.18
-.15
-.21

.13
09

-.07
-.44
-.16
.05
.06

9. 清潔な
5新しい3. 豊かな

-. 船

.06
.17

-.01
-.06
-.27

.81
.69
.51

-.02
-.04
-.33

＆地位の低い4. 貧しい

-.13
-.24

-.17
-.05

-.10
-.15

. 78
. 54

6保守的な
F5 18. きびしい15. 紐かい

-.13
.13
.32

. 14
-.17
. 05

.12
.02
.46

01
.02
-.05

. 68
.60
.44

4. 貧しいF6 22. 無口な1. カッコいい

-.24
-.28
.35

-. 防

-.15
,03
.08

-.54
.14
-.29

-.09

F3

F4

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F6

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.15
-.11

—.

拿

．簡

-.08

—.

44
-.60
-.63

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門職的自律性に関

161)

る要因

O辻 ち え（大阪大学大学院医学 系研 究科）
竹田千佐子（ 福井医科大学医学部看 護学科）
小笠原知枝（大阪大学医学部保健学科）［目的］ 一般的な専門職の要件には、 体系的な理論 、
公共の福祉の思考、自律性などがあるが、志自岐(1995)
は、 看護においてこの自律性の形成が困難であることを指摘している。そこで、 本研究は専門職的自律性に関与している諸要因を明らかにし、 看護師の自律性を形成するための教育的示唆をえたいと考えた。ここでは専門職的自律性を、 自らの価値観・判断に基づいて

n=l37
表 l 専門職的自律性と諸要因との相関係数
�, ...
実践具｛蒜勺 抽象的 自立的認知,能力 能力判掏能力半I斯能力 判断能力
. 37捻 . 48虹.16. 32 ね
. 38心
捻
. 14
.
24
.
12
. 07
.18*
. 11
1. 1
. 17*
. 07
. 07
. 24 虹. 35苔 . 44紐. 39"".
28�
0.01

選択決定し、 責任を持って行動できる必要不可欠な要選択できない」「私は看護方法を自分一人て迎甘尺でき件と捉えた。

る」「患者のニーズにすぐ気づくことができる」「手際よ【研究方法】質問紙調査法。対象者；G県内の病院の＜看護ができる」「看護モデルを用いて看護方法を決定

153名。期間；2000年10�11月。専門職的自する」であった。継続意思は6.90土3.38、満足度は5.46

律性の測定尺度は、 菊池ら(1997)が開発した「認知能土2.37 、 信凍殿度は5.43土2.25 であった。(3)自律性

カ ・ 実践能カ ・ 具体的判断能カ ・ 抽象的判断能カ・自は信頼度と経験年数に0.44 、 0.43 の有意な相関が認から成る尺度を用いた。

められた(p<O.01)。 信頼度と有意な相関を示した下位0.93�0.79 で確認し、 妥当性は構成概

尺度は5 つ、 経験年数では4尺度、 継続意思で2尺度り検討されている。質問項目の回答は「かであった（表l参照）。(4)その他の要因分析では主任なりそう思う」から「全くそう思わない」の5段階評定

群が5 下位尺度全てに、 ファ ー ストレベル研修経験あとした。専門職的自律性の諸要因には、 文献から経験年数、 継続意思 ・ 満足度 ・ 信頼度（ビジュアルスケー
Jレ；両端に0と10の目盛りをつけ0からの長さを得り群が抽象的判断能力を除く4尺度に、 また研究 ・ 委

点とした）、 ファー

ストレベル研修経験の有無、 役職

員活動の参加経験あり群が、 具体的判断能力、 抽象的判断能力の2尺度において有意に高かった。
【考察] (1)下位尺度の平均値から看護師は、 自立的の有無、 研究・委員活動の参加経険の有無、 研究・委判断能力を高く、 一方抽象的判断能力は低く評価する

員活動への参加時の役割の有無、 の8 項目とした。解傾向が示唆された。(2)専門職的自律性に関与する要析は統計ソフトSPSSによりピアソンの相関係数、 独因のうち「職場で頼りにされていると思うか」という信立t検定を用いた。調査の実施の際には、 研究の協力

頼度は、 自律性の5 下位尺度と有意な相関を示したこ

は強制ではなく対象者の自由な意志で選択できることとから、 専門職的自律性に関与する最も重要な要因とを明示し、 無記名にするなど倫理的に配慮した。

考えられる。次いで重要な要因として経験年数が示唆【結果l(1)看護師137名 （ 回収率89.5%) から回答されたが、 自立的判断能力とは有意な相関が見られなを得、 分析対象者は137名とした。平均年齢は34.6

かったことから、 自分で物事を決めるという自立的判. 歳、 平均経駿年数は13.1土7 1. 年であった。
土7 8

断能力においては、 経験年数は重要な要因とは考えら(2)専門職的自律性の下｛立尺度の平均点は高得点かられない。(3)研餌蚤験、職位、 研究 ・ 委員活動の参加

順に自立的判断能力3.72土0.68、具体的判断能力3.53

経験が、自律性を高める傾向にあることが示唆された。

土0.60、 認知能力3.51土0.46 、 実践能力3.41土0.57 、［結論l専門職的自律性に関与する要因として、

抽象的判断能力3 1. 1土0.6 2 であった。具体的な項目

度、 経険年数、 ファ ー ストレベル研修経験、醐立、 研

は高得点群から順に「助言を受けなければ看護方法を究・委員活動の参加経験などが抽出された。

254

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162)

看護師の「ゆらぐ」場面に関する研究 第1報
0 中村美鈴 杏林大学保健学部看 護学科
杏林大学保健学部看 護学科
コミュニティ福祉学科「 どう関わっていくべき【はじめに】
か」， 「 どう援助していくべきか」とた。 分析は， 可能な限りありのままに捉え， 分析するベレルソン. Bの内容分析

し， 援助行為の結果が客観的に評価されてきの技法を用いた。分析は，研究者3名にて行った。

ところが，【結果及び考察】1.

りの中では「これでいいのだろうか」と悩み， 自問自答しながら ，(SD4.6)歳。 女性8名 ， 男性2名，の望ましい健康状態を維持できるよう，

2. 分析結果 ： 対象がゆらい

ゆらぎながら援助を行う場面は少なくない。

21であり， それらは以下に分

は， 援助者がゆらぎを体験するのは，一されたと感じた時：不安，一が 不足していたり，患者 人 人の生活の仕方や立ち止ま生き方が個別的であり，その人らしさとは何かとるきっかけ：不確かさ，3)

よりよしスとの関係の中で自己判断に基づく看どのようきなかった時：ふがいなさ， 4)実践しいて起こるかについて ， これまで明らかにされた

た援助において自信が持てない時：自当たらない。 看護師の「ゆらぐ」とは ， どのような場面で起こりやすいどのようるかが明らかになればそれら：ジレンマ，6)看護専門職としての独自の判断を取り入れたいが取り入れられな関わりを深め次の援助へ進められるカ

かった時：役割慈藤， 7)患者とすなわち， ゆらぐ方ことのできる方， そのことは ， よりとなる。 このことは， 看護師としてを促す方法の 一助を得ることが期待できる。
本研究における 「ゆらぐ」とは， 「これでいいのだ
ろうかと悩み， 自間自答する場面」とでいずれも外見上ば沈黙を特徴としていた。 また， 自らの援助行為に対して自問自答しながら， 自己の内面と向き合い， 「ゆらぐ」と見出だされていない看護師の「ゆらぐ」とはどのることによって， 何かをような場面で起こるどのような現象であるかを明上につながるとらかにすることである。【 研究方法】A

る7

これまで

中でゆらい
てもらい，それをどう乗り
ヽとしヽう

或いは乗り越えられなかったか， その時どう思ったか」について， 半構成的面接法に

2. 「 ゆらぐ」ことは， 一た。倫理的配慮として，る状態でいずれも外見

インタビュ

ー

ー

内容をテ プ録音し逐語録に起こし上は沈黙を特徴としていた。

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163)

看護師の 「ゆらぐ」プロセスに関する研究 第2報

0鈴木英子 杏林大 学保健学部看 護学科
中村美鈴 杏林大 学保健学部看 護学科
福山清蔵 立教大学コミュニティ福祉学科【目的】 看護師にとって重要なのは， 自らの援助行為に対し自問自答し， 「ゆらぐ」ことのできるカ

その段階で感情的になる，腹を立てる，逃避する，などして次の段階へ進まない， B3): 問題とコミであると考える。 我々は、第 一報において 「ゆらットするが自責，反省， 逃避するなどして次の段ぐ」ことがどんな看護場面で起こるのか看護師の階へ進まない， C6): 看護介入の意味までコミッ「 ゆらぐ」場面に関して明らかにした。

トするが看護師としての自分と向き合わず反省

本研究では， 看護師が 「ゆらぐ」場面に直面しする，引っかかりを放置する，という形で終了した時， どのようにゆらぐのか， そのゆらぎのプロ

次の段階へ進まない， D8)→9): 看護観の器に入セスを明らかにする。

り看護師としての自分と向き合い 9)では①～③【研究方法】A大学大学院修士課程10名に 「過の3つの方向性に進む。

去の看護場面の中でゆらぎ， 紹藤， 不安， あるい【考察】1看護師は段階的なプロセスを踏み自己は迷い， 不確かさ， 不全感， 挫折した経験を語っの看護観と向きあい（看護観の器に入り）自己をていただき， それをどう乗り越えたか， 乗り越え

方向付け、①突破口を見い出す，②受容する，③られなかったか，今は，それをどう思っているか」

熟考し続け次に結びつけることで 問題を乗り越について半構成的面接法にて調査を行った。 倫理

えるプロセスが存在することが明らかとなった。

的配慮として， 対象者に研究同意を得てインタピ
ュ ー 内容を録音し， 逐語録に起こした。 分析は，はゆらぎながら看護観の器にはいることにより質の高いステップに到達する可能性が1報と同様の方法にて行った。

示唆された。2.ゆらぐプロセスは， 人により到達【結果】 1.対象者の平均年齢33.6 (SD4.6)歳。

度が違うことが明らかになった。 このことは10

女性8名， 男性2名， 通算経験年数8.9 (SD4.5)

名の対象の年齢、通算経験年数、また、語ってく年。

れた体験の時点での年齢及び経験年数が異なっ

2.

「 ゆらぐ」プロセスは1)問題を認識する 2)問ていることが影響している可能性が考えられる。

題と向かい合う 3)問題とコミットする 4)ショッ

早い段階で 「 ゆらぐ」ことを終了してしまう者

ク（否定， 混乱， ジレンマ） 5)自己へのコミット

は、 「 ゆらぐ」場面において、感情的になる， 腹8)看護観の器に入る：看護師としての自分と向き放置するなどネガティプな対応で終了している。

合う（見直し， 収まる場所を探す， 考え直す，考「 ゆらぎ」つづけること、 「 ゆらぐ」プロセスそ6)看護介入の意味にコミット 7)抑鬱， 落ち込みを立てる，自責， 反省， 逃避する， 引っかかりをえを変える，自己の行動をみる， 冷静になる，位のものが質の高い看護に到達する方法であるこ置づけができる， 判断する9) 方向付け①突破口とが考えられた。

を見つける，②受容する，③熟考し続け次に結び【結論】つけるであった。 必ずしも最終の段階9) まで到のプロセスは，人により到達度が違うことが明らしない者も存在し，プロセスの到達は，次の4かになった。 看護観の器に入ること、 「 ゆらぐ」

パタ

256

ー

ンに分かれた。 A2): 問題と向かい合うが「ゆらぐ」プロセスが明らかになり， そプロセスの重要性が示唆された。

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の年代、 体験及び告知への意識と死生観の傾向

164)

平井啓らの死生観尺度による調査結果の分析ー
O大山由紀子（大津市民病院付属看護専門学校）
沖野良枝

【目的】

の死生観の傾向を把握し、基礎教育におけるデス

エデュケ（滋賀県立大学看護短期大学部）

し、家族の場合は、告知する30%、しない10.4%、

ー ション

の方

わからない59.6%であった。 2) 死生観の状法を検討する。

況：27項目のうち平均 得点の高い上位は、①「死【研究方法】1) 対象：A総合病院看護職 406

ぬことがこわい」② 「自分が死ぬことを考える

人と不安になる」③ 「死んでも魂は残ると思う」

・

S県看護協会研修受講生326 人合計732 人

2)調査期間： 2001年7月�8月であり、 く死への恐怖 ・ 不安＞傾向が高い。 逆

3)調査方法：大阪大学の平井啓らの開発によに得点の低かった下位は① 「どんなことをしてる 「死生観尺度」を使用した無記名の自記式質も死を考えることを避けたい」② 「私は死につ問紙調査。 本尺度は、 ①死後の世界観②死へのいての考えが思い浮かんでくると、 いつもそれ

恐怖・ 不安③解放としての死④死からの回避⑤をはねのけようとする」③ 「死は恐ろしいので人生における目的意識⑥死への関心⑦寿命観のあまり考えないようにしている」であり、 く死

7因子27項目で構成され、7件法により回答をからの回避＞傾向は低い。 次に死生観の違いを求めるもので、 死生観全体の特徴を網羅したも未既婚、年代、 タ ー ミナルケア体験、 告知に対のである。 調査票には、 ①基本属性②タ ー ミナ

する意識により検討した。 結果、 既婚者 はく死

ルケア体験③喪失体験④告知への意識を加えた。

からの回避>(p=0.009)<人生における目的意

調査の主旨に同意の得られた対象に対し、 A病識>(p=0.000)<寿命観> (p=0.007) で院は留置法、 Sより有意に高いことが示された。 またタ ー ミナ

により実施した。（重複回答は避けるよう依頼）

ルケアの体験のある人はく人生における目的意

4) 分析方法： 27項目ごとの記述統計、 7因子

識> (p = 0.034) く死への関心>(p=0.001)の各平均 得点による集団間の比較、 有

く寿命観> (p=0.002)でない人より有意に高(t検定）。 分析には、 統計ソフトSPSS IO.OJ

いことが示された。 病名告知を希望する人はくを用いた。

解放としての死> (p=0.041)で希望しない人【結果】回収状況：有効回答数593 人有効回答

より有意に高く、 希望しない人はく死への恐率81.0%であった。 尺度の信頼性：本尺度は、

怖 ・ 不安> (p=0.047)が高かった。年代別ですでに平井らにより信頼性 ・ 妥当性の高いことは、31オ以上はく死からの回避> (p=0.046)が検証されて い る 。 今回の調 査 に お い て もで30オ以下より有意に高く、 30オ以下はく死

Cronbach Alpha値はa =0.80 であった。

への関心> (p=0.026) が高かった。

1) 対象の属性：平均年齢は29 (土8.2)オ、【考察】看護職はく死への恐怖・ 不安＞傾向が未婚者59.8%。 性別は、 女97.1%、男2.9%。

高くく死からの回避＞傾向は低いことが明らか

臨床経験
年数 は、 平均 7.9年（最小4ヶ月、 最となった。 また、 く死への恐怖・ 不安＞は告知

大38 年） であった。 ターミナルケアの体験者に影響することが推測された。 よっては77.2%。 肉親や知人などの喪失体験のある人

教育において、 く死への恐怖・ 不安＞を軽減す

は、 83.7%。 自己の病名告知は、 82.6%がる必要性が示唆された。

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165)

新人ナ ー ス の看護診断能力の形成過程とその要因

O 野島良子、 降田真理子、 澤井信江（滋賀医科大学 看護学科 ）安藤光子（兵庫県立看護大学大学院）

本田育美（大阪大学医学部保健学科大学院）【目的】 看護診断上の推論とは看護者が看護診断

循環器・呼吸器内科 (n=3)、 産婦人科(n=2)、 外に到達する 過程のことである。 そこ ではクライア

科系(n=S*)、 内科系(n=5*)の8領域（＊印には複ント の健康上の問題に関して仮説を立てる作業と数回答あり）。<TA平均所要時間＞（単位= min.)

却下する作業とを同時並行的に行う複雑な認識 上: 1年目群= 13.34 (SD; 3.30)、 2年目群=15.58の働きが必要とされる。 こ の働きは記憶の中(SD; 7.40)、 3年目群= 12.10(SD; 4.36)。<LOR

えられている 知識と得られた手がかりを照合するの6構成要素>:A、 T、 D、IC、IA、 C のうち

作業 を通して進 行するが、 蓄積された 知識蟄が多看護実務経験年数間で有意差がみられた のは A(Fいほど看護診断の質や正確さがよく担保されると(2, 84) = 4.14, P<.05)、T (F(2, 84)= 7.8, P<.O

は限ら ない。 知識 は論理的 推論によ って導かれ上1)、 D (F(2, 84)= 6.37, P<.Ol)、IC (F(2, 84)=

位レベルの思考に向けて漸進的に積み上げられる

6.05, P<.01) の4構成要素であった。 多重比較必要がある。 本研究では看護診断上の推論に関わの結果 Aと T は2年未満群が3年未満群 よりも、る能力の新人ナ ー ス 段階における発達過程を実務

また D とIC は2年未満群が1年未満群 ならびにと推論 の 構成要素との関係か ら明ら かに

3年未満群と比べて有意に高 か った。 看護実務経スとられなか ったIA と C につスとして実務について出現頻度の平均値をみると、IA では1年未した ので報告する。 尚、 本研究では新人ナ
は基礎教育を終えて直ちにナーー

いている臨床経験3年未満 の者を指している。

満群が最も高く、 経験年数が増すにつれて低くな（研究方法】発話思考法 (Talk Aloud、 以下TA)っていたが、 C では1年未満群が最も低くを用いた。 2 9名の被験者に著者らが構成した 3

務経験年数が増するにつれて高くなっていた。

種の尺度事例を提示して得られた TAの内容をす【考察】2年未満群 は1年未満群に比べ A、T、D、IC

べ て録音し て逐語録に転記し Narayan &のいずれも出現頻度が高く、 より多くの手がかり

Corcoran-Perry のプロトコル分析枠組みを用いてに注目 し、 記憶の中に菩えた より多くの知識と照Line-Of-Reasoning ( LOR) の 6 構 成 要 素

合しながら 推論 し中間段階 での判断に到達する能(Argument=A、Triggering cues = T、 Domain concept

力が増してきており、 実務経験効果とみる ことが= D、Intermediate Conclusion =IC、Intermediate

できる か もしれない。 3年未満群 ではこれら 4構

Action =IA、 Conclusion = C)を抽出し、 ANOVA

成要素は逆に低下を示しており、 これを3�4年を用いて看護実務経験年数間の差をみた。

目に現れるIntermediate（結果］＜被験者＞：総合病院で看護の実務につるが、 C をみると有意差はみられないものの3群

effect とみる こともでき

ス のうち 、 研究目的に賛同 し協力を間で最も高くなっている ので、 エキスパ ー トにみ承諾し た 看護実務経験1年目群(n=lO)、 2年目られる 問題に直接関連のある手がかりと知識だけ群(n=lO)、 3年目群 (n=9)の合計2 9名。 ＜被を関連づけて利用する単純化能力の芽生えとみる

験者の実務経験領域 ＞：脳神経外科(n=5)、 整形こともできる。

外科(n=3)、消化器外科(n=5)、耳鼻咽喉科(n=2)、【結論】これら の結果は今後更なる検討を要 する。

いている ナ258

ー

日本看護研究学会雑誌Vol. 25:--Jo. 3

2002

166)

アセスメント能力育成に向けて（第 1 報）
基礎看護学における看護過程の教授内容の検討
0内田善子

中西京子

重松みゆき

今村里美

堤

高山恵美子

（滋賀県立看護専門学校）

国夫（滋賀県立総合保健専門学校）【目的】

式から1 ニー ズの分析を2事例， 心理社会的適応を実践するために科学的根拠に基づしは， アセスメント能力を育成することが必要であ

様式の分析を1事例，る。 当学科ではロイ適応看護モデルを用い，過程を教授している。 ここではアセスメント能力の過程を1事例行った。

ニー ズ毎の分析を統合する

事例を1事例， 行動のアセスメントから計画までの育成に向けて， その教授内容を検討する。

【結果】
L体系化されているか【用語の定義】
1. アセスメント能力：看護するために必要な対刺激のアセスメントについて， ①～④の視点で各 ニー ズをアセスメントするよう教授した。 この象の情報を収集， 分析·統合し看護問題を判断ことで， 事実をふまえて問題をとらえることが可

して表現できること。 そして， 実施

能となり， 問題を引き起こす刺激と関連させなが評価できる能力をいう。
2. 体系化：一 般には， その部分を構成する各部分を系統的に統一 したもの。 ここでは，
程のプロセスが段階的に構築されていること。
3反復学習：習得したことがらを繰り返ら分析することができると考える。 加えて，

ニーズを脅かす刺激から， 今後おこりうる可能性の問
題を明らかにすることができる。 問題の今後を予測することは， 過去からの経過をふまえてその方向性を明らかにできるといった効果が期待でき

し， 知識の定着を図る方法をいう。

る。 また， 他 ニー ズヘの影響を分析することで，【研究方法】

ニ ー ズ間の関連を明らかにすることができると考る行動のアセスメントかえる。

当て， その教授内容が①体系化されているか②反復学習が行なえているか

テップにそって導き出すようした。 このことは，

ニー ズ毎に分析した内容を淵を検討する。

らすことなく問題につなげ， 共同問題と【教授内容】
行動のアセスメントにおける情報の収集や判断の混乱を避けることができる。 本来， 両者は必要については， テキストの内容に加えて， 実習で使階で混同を避けることが重要であると考える。

用する頻度の高いものを追加した。

とする介入が異なることから， 問題の明確化の段このように「分析の視点」や「統合のステップ」を刺激のアセスメントについては， テキストをもしたことで， 看護過程のプロセスが段階的にとに刺激の説明を行った。 さらに， 各ニ ー ズ毎のされ体系化した内容になっていると考える。

分析の視点として①得られた情報から現状を分析

2.反復学習が行なえているかする②行動に影響する刺激を明確化する③問題に概念的な講義に合わせて該当する事例を用いた

ついて今後の予測を行う④他 ニー ズヘの影署を分ことは， 抽象と具体を網羅でき， 理解を深めるといった点で効果的であったと考える。 また， アセ析するよう教授した。
看護診断については，

ニー ズを統合し問題を導スメントの範囲を部分から全体に広げたことや，き出すステップとして① ニ ー ズ毎の分析を要約

事例の難易度を徐々に高くしたことは， 学習のス

②共同問題を統合③看護診断を統合するよう教授
した。

ように， 内容を考慮した複数の事例をタイムリ ー

看護過程の概念的な教授に合わせて、 次に挙げに繰り返し行なったことは， アセスメント能力のる事例を組み込んで授業を行った。 生理的適応様

テップアップという点からも妥当であった。 この育成を図る機会になっていると考える。

日Vol. 25

No. 3

2002

259

167)

アセスメント能力育成に向けて（第2報）
各看護学専門領域における事例を用いた取り組み
O高山恵美子
内田善子（滋賀県立看護専門学校）

堤

国夫

重松みゆき

中西京子

（滋賀県立総合保健専門学校）【目

的】とで， 成長• 発達段階， 遊び， 家族との関係， 入

科学的根拠に基づいた 看護を実践できる能力を高めるには， アセスメント能力を育成することが院が及ぽす影響等， 分祈の視点を考慮できた。
4)精神看蔑学では事例を用いることで， 生育歴必要であると考える。 ここでは各看誤学専門領域• 発達段階・ 人間関係等， 分祈の視点を具体化しで教授している内容を検討する。

教授することができたと考える。

【研究方法】

5)在宅看證論では， 在宅特有の情報収集や家族各看護学専門領域で教授している事例展開9事

アセスメント用紙等を活用することで， 在宅で療例を用いて， 領域の特徴をふまえた対象理解がで養する対象および家族のとらえ方の視点を教授できる内容になっているかを教員6名で分祈する。

きたと考える。

【結果及び考察】（図1参照）

6)母性看護学では， 正常な経過をたどる対象を

1)成人看護学では， ①～④の視点を加えること設定した。 対象の持つ「強み」に注目し， ウェル

で， 複雑な対象に対応できるようにしている。 まネス型看護診断を用いたことで， 健康の保持増進

た経過別各期の事例で心理社会的問題に焦点をあのための看護を教授することができたと考える。

てたことは， 成人期の特徴を教授できていると考【結 論】
アセスメント能力を高めるために，

叉の。

2)

は ， 加齢現象が回復過程に影甚を基に， 各看護学専門領域の特徴が明確にすることを教授している。 事例は起こっている現なっていた。 しかし全体をみてみると問題解決思象が， 加齢か他の刺激によるも¢かを考えられる考に偏っているため、 対象の「強み」にも注目してよう設定できていた。

いく必要があることが示唆された。

3)小児看護学では， 幼児期の事例を設定するこ

図1
基礎看模学と各看護学専門領域の宰例
基硲看坦学 50歳 心筋梗塞 リハピリテ ー ション期

6 3
6 3歳男性I
脳梗塞
高血庄肺気腫成人看護学

終末期

4 7歳女性肝硬変

0-

事例の概要 I

リハピリテ ー ション期

①非効果的行動が対象の生活にどのように影蓄しているのか．
②その非効果的行動を問題にして ， 介入の余地があるのか．
領域の特徴 i③対象の状況と照らし合わせて ， その非効果的行動を問題にすぺきなのか．
④非効果的行動そのものが問題にならない場合も2次的に生じる問題はないか．
⑤疾病を持つ成人期の対象及び家族の， 心理社会的問題に焦点をあて分折する．
統合・診断Iセルフケア不足· 不十分な身体運動· 無効な治療計画管理• 安楽の変調 等

宰例の概要 I

老年看護学
7 9歳女性
大腿骨頚部骨折強化された子宮復古の潜在的状態強化された母乳栄養の潜在的状態等

浣合・診断

260

日本看護研究学会雑誌Vol. 25:\o. 3

2002

168)

看護アセスメントに 対 す る 認 識 の 差異
旧カリキュう ム と 新 カリキュうム の 卒 業生 を 比 較し て0高嶋敬子（日本大学医学部附属看護専門学校）
大島弓子（山梨県立看護大学 ）岡部幸枝（千葉県立野田看護専門学校）
黒坂知子（東京医科大学 看護専門学校）（はじめに］平成9年の改正カリキュうム①人下新カリキュうム）

2)饂の項目ごとの坦：表1のとおりである。

は、学生にゆとりを与えることにより主体的な自己表1 呑護アセスメントに対する認掠5項目

学習能力が身につくことが期待され、 総時間数がさ

主体性や自己学習能力が求められる。したがって看a.まとめる時間がかかる'
b.記録の時問が'多い

護7奴メントに対する考え、及双惑じ方似下認識）を

c訊ぺるものがみることで、この期待された主体性や自己学習能力,,,,..,一 ・・・・

が変化したかどうかをみることができるのでゆないかと考え、平成9年以前のカリキュうム①げ旧カリキュうム）

多い

d問題が
よくみえる
o患者にあった
ケアが考えられると節l)キュうムの教育を受けた卒業生の 「看蔑了玖メントに

10
21
85
22
85
31
51
31
36
1

が対象の状況を判断し意思決定していく過程であり、

とても思う

項目
斬 一旧 一断 一旧 一斬 一旧 一断 ー18一斬 一旧らに減じられた。看護了セスメントの学習は、まさに学生駈カリキュうムn-132人
旧か）キュうムn-88人

まあ患う あまり
思わない
思わない
'
' "' '
53

9

0

56

11

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41

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8

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15

•p<. 01

寧

0

P<.os

対する認識」の差を明らかにする目的で両者の比較

3)個人別認謡頼向の比較：認識の総得点は新カリキュ検討を行った。

うム 10.9点、旧カリキュラム11.9点で両者間に有意差が認［研究方法】対象：平成13年3月に看護基礎教育をめられた。

卒業した看護師で、都内及び近県の病院に勤務し、（考察] 1)認識の項目ごとの比較：まとめや記録

疇に協力の饂繹られた132名（以下節リキュう碑）。

調べるために贄やす時間が多いと感じている者が増調査か去：質問紙による調査。調査内容：看護了セスメ

えており、主体性力硝申びているとはいえない。これ

ントに対する認識5項目の内容はa看護7奴jントの考えをは、より看護に根拠が求められ、文献検索などが必まとめるのに囲血fかかっt:::.. b. 看護沌びントのための記録を要であることや、書く事が苦手な学生が、自分の考’書くことに時間がかかったc. 春筍 奴灼卜のために調べるもえを表現するために、時間をかけざるを得 ない事ものが多かった。 d. 看護7奴｝ントによって患者の問郡げよくみ

関連しているものと考える。また学生の、授痴峙問えるようになった• e. 看護7奴メントによって、患者にあったケ以外に記録やまとめに時間を費やす学習を、否定的アが考えられたであり、 「思う」から 「思わない」のに捉える傾向も影響しているのではないかと考える。

4段階尺度で調査した。集計／分析方法：認識の項目

しかし、患者にあったケアが考えられるようになっ毎に単純集計した。4段階尺度の採点基準はd. eたと感じている者が増えている。これは学習内容とは麟との繋がりを、7セスメントを行う過程で実感してい「とても思う」から順に 4,3,2,1
点、 a.

b. C

は「思わない」から順に4,3,2,1点とし、5項目を合る結果とも考える。学習が何に繋がるかを意味づけ

計して個別の看蔑了セスiントの認謡頼向をみた。この結る教育が、主体性を育てるのではないかと考える。

果と平成8 年3月に卒業し、4月�5月に調査した88

2)個人別の認謡傾向では、新カリ拓うム生が旧力リキュうム

名（旧カリキュうム生）の結果とを比餃検討した。両者に生より、看蔑了セス｝ントに関して否定的であることを示疇した諏内容分析方法は同様である。 2都閉している。時間を有効に使う教育方法内容についの比較には、カイニ乗及びt検定を行なった。調査期ての検討が早急に必要と考える。

間：平成13年4月�5月。

［参考文即1)黒坂知子他：卒痴直後の看護婦の看護7奴炒国果] 1)対象者の背景：平均年齢は新カリキュうム生

トに対する認職と7セス｝ント能力の関連、 看喫泥究岩翠伺認1(3)22.3

旧カリキュラム生22.1

1998.

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

261

304会場

第37群
169)

高齢者の在宅療養における保健医療福祉職の連携に関する分析（第二報）
O根岸
七田

茂登美（前 東海大学大学院健康科学研究科）
悪子（東海大学健康科学部）【目的】在宅で療養する高齢者の多様化・複合化

単独世帯1名、 高齢者夫婦のみ世帯2名、 二世代するニ ー ズに対し、 包括的かつ継続的なサー ビス

世帯1名、 三世代世帯2名であった。
2. 対象の属性：調査対象となった36名の専門を提供するには、 保健医療福祉職の連携が重要な
1)

課題である。 前報 では複数の保健医療福祉サービスを受けながら在宅で療養している高齢者6ケースに関わる保健医療福祉職の連携の実態と認識を明らかにした。 本研究においては、 保健医療福祉職の連携を促進するために、 インタビュ ー よりー

得られたデ タをさらに分析し、 連携に必要な要素を抽出したので報告する。
【研究方法】
l. 研究デザイン： 高齢者の在宅療養に関わる
保健医療福祉職の連携に関する半構成的インタビ
ュ ー に基づく、 質的な記述探索的研究。
2, 調査対象：在宅療養中の高齢者6ケ ー ス(A�F)に関わる保健医療福祉職36 名。
3, 調査期間：平成[2年 7月�10月。
4. 調査方法：①インタビュ ー ガイドに基づく半職の内訳は、 医師8名（内2名は開業医）、婦8名（訪問看護婦4名、 訪問入浴看護婦3名、
woeナ ー ス 1名）、 ケアマネ ー ジャ ー 2名、 訪
問看護婦兼ケアマネ ー ジャ ー 4名、 ヘルパ ー 8
名、 その他、 歯科医師・保健婦・ケ ー スワ ーカ ー
・ ソ ー シャルワ ー カ ー 、 デイサー ビス寮父、 マッ
サー ジ師がそれぞれl名であった。 専門職としての経験年数は最少4ケ月から最長5 0年で、 本研
究のケ ー スヘの関わりの期間は最少1ケ月から最長7 年 3ケ月であった。
3. 連携の構成要素：デー タをケ ー ス別に分析し6項目、 CAケ ース12 項目、 Bケ ー ス1
ケ ス及びDケ ー スから各17 項目、 Eケ ー ス 82
項目、 Fケ ー ス33 項目の連携に必要な構成要素が抽出された。 これらを整理・分析し、 64 項目
ーの平均 面接時間は 45 分であった。 ④ケ ー ス選定・のサブカテゴリー が抽出された。 さらに、 このサブカテゴリー は、 21項目のカテゴリーに統合され、 6つのコアカテゴリ ー 、［コミュニケ ー ショ

研究協力の可否決定・ インタビュ ー 実施の際には、

ン］［チ ー ムワ ークJI尊阿職性][熟意Jl肱度J

構成的面接調査を実施した。 ②面接は、 対象者全員に一回ずつ、 計36回実施した。 ③ 一 人あたり十分な倫理的配慮を行った。
5. 分析方法 ：得られたデ ー タを基に逐語録を作成し、 その内容を分析してカテゴリ ー 化し、 そこからコアとなるカテゴリ ーを抽出した。 デー タの

I家族の存在Jが連携を構成している要素として導き出された。
【考察】 抽出された6つの要素は、 保健医療福祉職の連携を促進するうえにおいて重要な要素で分析過程において、 信頼性を確保するため、 継続
的なスー パ ー ビジョンを受けた。

あるということが示唆された。 専門職相互の連携【結果】

介護保険制度をはじめ、既存のlflfl/lft]のなかで、の根底には、 患者への［熱意Jが不可欠であり、l. ケ ー ス紹介 ：本研究の調査対象が関わってい いかに連携を促進するかが課題といえる。 また、たケ ー スは、 在宅療養中の 75歳�88歳（平均年
I家族の存在Jは、 情報伝達としての役割のほか
齢 81.3歳）の男女6名であった。 主たる疾患は、に、 保健医療福祉職の認識や行動に変化をもたら
がん、 糖尿病、 慢性腎不全、 脳梗塞等で、 全員がし、 患者と専門職とをリンクさせるうえで重要な複数の疾患や障害を合併していた。 また、 全員が要素と考える。

介護保険の被保険者で、 3名は身体障害者手帳を

文献1)根岸茂登美：高齢者の在宅療養における保健医税福祉職の連携

有し、 1名は生活保護を受けていた。 家族構成は、に関する分折（第一報） ， 日本看護研究学会堆誌 ， 24(3), 242, 2001.

262

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

i'Jo. 3

20 2
0

170)

遠隔看護実践可能な

リアルタイム在宅看護支援実験システムの構築
0大 川明子,_
梅田徳男（北里大学医療衛生学部）【目的】高齢期の生活に対する不安内容は『自分や化を一 見できるシステムとした。また，配偶者が虚弱•病気がちになること(49.4%)』が多く，治医と患者との対面診断を模擬するために ， 双方のシ半数が高齢期の体に不安を持って生活

ステムにカメラを設備した。さらに ，している［総理府世論調査結果］。また， 60歳以上れば遠隔可動操作式のカメラを通じて患者の詳細観の察が行えるシステムとした。

「

自宅での介護」を希望している
これらのことから，患者は地域で活動［結果】患者宅で測定されたバイタル数値情報（体温 ，

ヽると

脈拍，血圧値等）を施設に送るだけで，施設側で自しながら安心して治療・動的にグラフ化され経時的変化が 一 見出来た。また ，
しかし ，

双方向カメラを通じ ，観察や話し方などから患者の様子が施設側からリア族）88.6%」， 「 生活のリズム・仕方の把握 63.3%」とルタイムに把握できた。

訪問1回当たりの平均滞在時間は62.2 分となっており】施設側から患者の様子が直接把握できること

11

•相談（本

治療援助よりも訪間看護者との対面による安心感の人・家族）」

増大に多くの時間を費やしていることになっている。

のゆとり」が生じると考えられる。また，

そこで本研究では入院日、つでも施設に連絡する事ができる

治療・療養を余儀なくされてし「安心感の増大」が図れると考えられる。

ため，行うとともに，患者の 「 安心感を増大」させるため，さらさらに，訪間時だけの情報でなく，毎日のバイタル情に， 「 病状観察・情報収集」や 「 療養指導・相談（本報が入手・蓄積できることから，経時的な患者の状態人・把握ができるため ， 看護過程の展開に役立つと考え者にも時間のゆとり」が持てるように，られる。

報収集」を，［結論】本構築システムは在宅患者宅と 施設側とを電話回線で接続し， 双方向通信を行うことによ【研究方法】本構築実験システムは患者宅と施設側

り ， 患者に対しては 「 安心感を増大」が図れ，とを想定した両システムで構成した。患者宅システムと護施設側に対しては 「 時 間のゆとり」を持った上に ，施設側システムとの情報伝送には電話回線を用い ，・情報収集」が的確にできるシステムとなり

訪問看護師は施設に居ながら ， 当該患者の情報を閲得，遠隔看護実践が可能となった。 今後 ，

覧できるシステムとした。施設側に伝送された患者の実験システムをフィ ー ルドにて試行する予定であ

体温や血圧など ， 日々のバイタル情報を施設内に保る。

管されている当該患者の医用画像などの医療情報に［謝辞】本研究の 一部は文部科学省科学研究費補

自動連結し，チャ ー ト表示できるようにし ， 経時的な変助金(No.13771471)の補助を受けた。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

�o. 3

2002

263

171)

在宅における要介護者の摂食•熊下障害に関する看護師の認識
松田明子（滋賀医科大学医学系研究科看 護学専攻）
西島治子（滋賀医科大学 地域生活看護学講座）

I. はじめにであった。この 3%の回答を除外し、以下の解析を行っ

在宅における摂食・礫下障害者が増く、摂食・暇下障た。

害者はさまざまな合併症を引き起こす危険性が高い。そ看護師の認識では、摂食・喋下障害症状の 15 項目のため在宅の看護においても適切な摂食・喋下障害者

中 5 項目に有意差が認められた。以下の通りであった3の親察や援助技術が重要である。そこで、在宅における「 口唇から食べ物のこぼれ」の症状では、症状がある者

要介護者の摂食・喋下障害症状に関する看護師の認識に対して認識群は 58.5%であり、対照群の 39.3%に比を明らかにする。

べて有意に多かった (p=0.047) 。 「咽頭通過困難感」のII.硝秒巳方法

症状では、症状がある者に対して認識群は 63.4%であ(1) 摂食・喋下障害者に関する調査
調査の対象は滋賀県の2施設の訪問看護ステ ー ショ

り 、 対 照 群 の 35.7% に 比 べ て 有 意 に 多 か っ た ( p

ンを,1j用している介護度2以上の者 151 名を受け持つ看護師 31 名であった。要介護者 151 名中、100 名が摂食・喋下障害者であった。なお、摂食・喋下障害者とは、藤島の摂食・喋下障害質問表において摂食・喋下障害の=0.022) 。 「お茶のむせ」の症状では、症状がある者に対して認識群が 82.9%であり、対照群 41.1%に比べて有意に多かった (p =0.000) 。「むせ後の声の変化」は、症状がある者に対して認識群が 38.6%であり、対照群の 14.3%に比べて有意に多かった (p=0.030) 。 「水の疑いのある症状を 1つでも 「 ある」または 「 時々ある」と答

飲み込みにくさ」の症状では、症状がある者に対して認えた者と定義した。調査項目は要介護度、主疾患、ADL

疇が 63.4%であり、対照群の 33瑯に比べて有意に（食事の自立、歯磨きの自立を含む）、言語障害程度、麻多かった (p=0.004) 。一方、 「 口渇」の症状では、症状

痺、意悲疎通の程度、摂食・喋下障害の認識の有無、がある者に対して認識群は 26.8% であり、対照群の島の摂食・喋下障害症状 15 項目であった。要介護者の46.4%に比べて有意に少なかった (p =0.039) 。これら

面接調査では事前に訪問看護師より書面をもって説明をの結果から、摂食・暇下障害症状を把握するには要介し、承諾の得られた方のみ調査した。看護師に対しても護者の 「 口唇から食べ物のこぽれ」、 「 咽頭通過困難

インフ ームドコンセントを実施し、デー タ ー は無記名とし感」、 「お茶のむせ」、 「 むせ後の声の変化」、 「水の飲みた。

込みにくさ」といった症状を適切に評価することが必要(2) 分析方法

であると考えられる。

要介護者に対して看護師の摂食・喋下障害に関する認

IV. 結論識を明らかにするために、摂食・喋下障害者に対して摂看護師は摂食・喋下障害者に対して摂食・喋下障害

食・喋下障害と認識している者（以下認識群とする）と認と認識していないものは 56% であった。看護師の摂識していない者（以下対照群とする）に分け、が検定を

食・喋下機能障害症状の認識状況では 「 口唇から食べ行った。なお、摂食・喋下障害者に対して「摂食・喋下障

物のこぽれ」、 「咽頭通過困難感」、 「お茶のむせ」、 「む害かどうかはわからない」と答えた者については検定か

せ後の声の変化」、 「水の飲み込みにくさ」といった症状ら除いた。

について有意差が認められた。このことから、看護師の皿結果および考察

摂食・暇下障害症状についての観察力の向上、さらに摂食・喋下障害者に対して摂食・喋下障害と認識していない者は 56%であり、わからないと答えた者は 3%264

要介護者に対する摂食・喋下リハビリテー ションの意義
や技術の向上が必要であるC

日本看護研究学会雑誌 Vol. 25

No. 3

2002

寝たきり高齢者の自立支援に関する
看護職•福祉職及び健康高齢者の意識について
172)

O塚原

表1寝たきり高齢者の自立支援
l 群
2詳
65
45
看護職

，

大学院生）
n

（％）
165

n=284

(22.9)(32)(15.8)

福祉職

40

2

59

59

n= l60(25.0)

(I 3)

(369)

(369)

(58.1)

高齢者

27

13

4

12

n=56

(48 2)(23.2)(7.1))(214)

X 1=102.572

p(0.001、 福祉職の年齢と優先順位 1 位の選択の関係を分散分析した結果は表2示した。
表2看護職と福祉職の選択と年齢の関係
詳群 群
1 2 3 4［目的】要介護高齢者の介護システムとして「自立支援」 を掲げ、 介護保険が施行された。 高者の介護には、 医療と福祉が連携し質の高いサービスの提供と共に効率化 を目指している。 医療では身辺自立 (ADL 拡大）、 福祉は ADL の低い者でも自己決定の行使を自立と捉えている。 寝たきり高齢者の自立支援に対して の看設職、 福祉職及び健康高齢者の優先順位について調査したので報告する。
【研究方法】対象者はK市（人口6万人、 高齢化率 24.3 %) にある全病院 (3 施設）、 介護施
設 (6 施設） の看護職 282 名、 福祉職（社会福祉士 ・介護福祉士 ・ヘル/\ー・寮母） 160 名と K
市より補助を受けて活動している高齢者学級で調査に協力の得られた 56 名の健康高齢者に調査をした。 看護職及び幅祉職は施設長を通し全に自記式調査した。 健康高齢者は面接で調査した。 看渡職の平均年齢は 38.3 土 9.97歳で、福祉職は 31.6 土 4.08歳、 健康高齢者は 77.1 土
6.39 歳であった。 調査方法は、 77歳男性で寝たきり度判定基準のランクB 2の紙上事例を示し、自立支援で何を優先するのかを「リハビリテ ーションによる ADL の拡大、 自立歩行や車椅子移乗訓練」（以上l群とする）「排泄訓練によるオムツはずし，ホ ー タプルトイレヘの移乗訓」（以上2群とする）「本 人 の自己決定を支えたり、 社会参加を実施し公民館の囲碁クラプへの参加」（以上3群とする）「現在のデイケ
アの回数を増やし妻の介護負担を軽減する」（
以上4群とする）「その他」 の5項目を質間した。 調査期間は 2001 年 10 月 �12 月
デ ー タの処理は、 定量的デ ー タは t-test 及び分散分析を、 定性的デ ー タは x '-test を用い統計ソフト Windows SPSS Ver9.0 を使用 した。
［結果】寝たきり高齢者への自立支援への看• 福祉職及び健康高齢者の優先順位 1 位の比較をX 'の検定を用いて 検討しした結果は表l に示した。 看護職は 4 群を 165 人 (58.1 %)、
福祉職は3 群と 4 群を 59 人 (36.9 %)、 健康高
齢者は 1 群を 27 人 (48.2%) の者が選択していた。 これらの選択の傾向には有意差 (p<0.001)が認められた。

（川崎医療福祉大学

平均年齢

士

標準偏差

38.5

土

10.91

42.3

土

10.90

35.2

土

11.27

34.9

土

10.91

p <0.05l 詳 2 群は3 群 4 群より有意 (p<005) に年齢が高 かった。
［考察】 K市は、 自立支援に対して特別な活動や指導的リダ ー はいない 一 般的な市である。 本 調査では、 自立支援での優先順位の選択
は、 看設職、 福祉職及び健康高齢者で異な る視点を持っていた。 寝たきり高齢者では AOL の拡大による身辺自立は困難であるが、 AOL に着目しているリハビリ訓練を高齢者の 48.2 %と看護職の 22.9 %及び福祉職の 25.0 %者が選択していた。 専門職者はチ ームリ ー ダ ー にな るの高い者に多く占めていた。 看護職は、 家族の介護負担感に泊目していた3 寝たきり高齢者の自立支援は高齢者自身、 介護家族及び専門職の認識によって形づくられる。 寝たきり高者の自立を自己決定の行使に求めると、 本調査
では自己決定を選択した者は看護職が 1 5.8 %、健康高齢者が 7.1 %と低率であり、 福祉職以外
は、 自己決定の行使の自立観は根付いていないと言える。自己決定を支える支援には、医療職、福祉職、 対象者、 家族及び地域住民が 一 致した
理念を持たなければ達成困難であろう。
［結論】寝たきり高齢者への自立支援の意識に
看護職、 幅祉職、 健康高齢者で違いがあった。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

265

173)

佐賀県在住の看護職第2号被保険者の介護保険に関する認識、 井上悦子、 竹熊郁子
（佐賀医科大学医学部看護学科）【目的）高齢化の進展と核家族化等による家族と答えた。 申請の手続きは誰が行うかでは 「 家族」の介護機能の変化に対応し、 社会全体で介護を77.4%、 「 本人」65.4%、

支える仕組みとして介護保険制度が導入された。

等であった。 介護保険のサ ー ビス利用料としての1

看護職者は病院と地域あるいは施設への看護の割負担について 「 知っている」 は59.4%であった。

継続に寄与する役割がある。 患者の退院指導に50%以上が知っているとしたサ ー ビスは、 「 デイサ

おいても介護保険のサ ー ビス等を加味した指導ーが望まれる。 そこで、 病院に勤務する看護職者

イ」 「 入浴介護」 「 デイ・ケア」 「 福祉用具貸与」 では介護保険についてどのような認識を持っていあった。 身近なサ ー ビス利用者の有無では、 「 いる」

るか調査した。

が23.7%であった。

「 ケアマネ ー ジャ ー 」27. I%

ビス」 「 訪問介護」「訪問看護」 「 ショ ー トステ【研究方法）対象は佐賀県内の3総合病院に勤

情報収集方法は 「 テレビ」67.3%、 「 市町村から務する佐賀県在住の40 歳�64 歳（介護保険のの配付物」58.3%、 「 新聞」53%が多く、 他は 「 雑第2号被保険者）の看護職者で、 調査に同意の18.8%等であった。

得られた3 27 名（回収率 87.9%)。 分析対象は介護保険の必要性では、 「 はい」65.8%、 「 わからない」27.1%、 「 いいえ」7.1%であった。

266名（有効回答率813%) である。
、

助産師、3 病院間での有意差は見られなかった。
2号被保険者は介護ものと定義する。

平成13年8月�n月に、 無記名の自記式構保険について興味 • 関心をもち、 「 内容を良くま た

成的質問紙の留置法調査を行った。 倫理的配慮

は少し知っている」と約8割が認識していた。 しかを説明し、 質問紙の配付と回収は病院の看護責し、 退院指導等に活用できる申請の手続き方法、 申

任者の協力を得た。 分析方法は病院間の比較は請者、 サ ー ビスの種類等は約3割、 看護職者自身もか検定を用い、 5%を有意水準とした。

含まれる第2号被保険者のサ ー ビス利用やl割負担（結果）性別は96.6%が女性であった。年令はでは約4割が知らなかったc これは身近にサ ー ビス一

45 �49歳が37. 2%で 番多く、平均年令は47.7を受けている人がいないことも影響していると考え歳であった。家族描成は子供等との同居50.8%、られる。 看護職者として職務上の必要性からも自分との同居40.6%、 独居8.6%であった。

自身の問題としてとらえ、 介護保険に関する知識を介護保険に対する興味•関心は「ある」86.1%、

増やしていく必要性が示唆された。

10.9%、「 わからない」3%であったc

介護保険に関する知識は、「 内容を少し知っ（結論】
l介護保険に対する興味• 関心は86.1%があり、ている」70.7%、 「 言葉は知っているが内容は内容を良くまたは少し知っている人は78.6%で、知らない」 21.4%、 「 内容を良く知っている」

65.8%は介護保険は必要と認識していた。

7.9%であった。 第 2号被保険者も介護保険の2介護保険の申請手続きは74.4%、 第2号被保険

サ ー ビスを受けられること知っていたかでは、者のサ ー ビス利用は58.6%、 1 割負担は59.4%「 はい」58.6%であった。

介護保険の申き を ど の よ うにするかでは、「 知っている」

74.4%であり、 申諸先は69.5%が 「 市町村窓口」
266

が知識を持っていた。
本研究は文部省科学研究黄補助金（基盤研究(c)(2))を受けた研究の一部をまとめたものである。

日本看護研究学会雑誌\'ol. 25

No. 3

2002

第38群

304会場

174)

在宅看護論実習における教育内容・指導体制の検討(2報)
一学習 効果を高めるカンファレンスをめざして一
足利短期大学［研究目的］在宅看護論実習 におけるカンファレ
ンスデー

マと運営の評価からカンファレンスの

樋ロ

キエ子

活する 対象に触れ在宅看護への関心と自己の役割を実感したと考える。⑦は前年度の学生希望のマ選択と運営方法を明らかにする。

テ ー マである。このテ ー マは 、 在宅看護の理想と［研究方法l 1. 調査対象と時期：A短期大学3

現実について学生の視点で討議がなされている。

45名（平成 1 3年5月 -n 月

低い⑤の要因は 、リ終了後、調査 はカンファレンス運営の資料にする

テ ー マがカンファレンス開始まで決まらず内容ことを説明し、 同意が得られた学生）が深められなかった為と考える。8 テ ー マの達成

2. 調査内容•分析： 1)設問項目は自度の合計平均率は 「 A」が69%、 「 B」16%、 「 C」の発揮 と集団討議 を土台に独自に作成したもの

5 %、 「 D」 と「E」0、 「 無回答」 9%である。 カを使用。①テ ー マ別達成度②運営方法の達成度をンファレンスの成功は実習目標の達成に反映す

A大変良い. B 良い. C大体良い•D 良くない・

る 為、テ ー マは実習目標を網羅するよう設定した。

Eわからない（以下各段階をA-E とする）の尺

2. 運営方法の達成度は 、 「 訪問享例との関係」

度で測定。③カンファレンスの良い点と困難点(382%、次は 「黒板の活用」7 3%、 低いのは

点を 自由記述） 2)分析：内容①②につし料の準備」「主体性の発揮」56%、 「 課題学習 とのテー

ヽをA+Bとする）③ についー

8ては内容分析を行った。
3. カンファレンスの条件： 1)

62%となっている。 達成度が高 い
例との関係」は 訪問事例とテ ー マの統合で対象理られた点が又を取り入れた為、わかりやすかった為と考

日間、 訪問終了後、
2)カンファレンス

える。 達成度が低い 「 資料の準備」 「 主体性の発はカンファレンスの困難点の上位に挙げられ日一訪問後カンファレンスで蓮営は 学生が主体的
3)設定したテ ー マ①初日 ―初めて訪問た 「 準備不足曇学習不足」 の関連 から自と考える。

との関連」 は内容を深める

しての感想と課題②2 日

為、前年度の反省を 生かした。これについてはカを取り巻く社会資源③ 3日目一家族介護力と支ンファレンスの良い点に「知識を 深められる・意援④4日目と介護⑤5日目

ヽ合える」が又 「 準備がなければ達成度がテー マ⑥6日目一 施設内看護と在宅看護⑦7日
一低くなる」 の意見より効果的であったと考える。

目 利 用者が訪問看護婦に望むこと⑧8日目

学生主体であるが、良い点に教員の助言も挙げら

訪問看護の展望。（以下①～⑧とする）

れている 。 訪問体験のない学生にとり、 教員の役

犀果及び考察］ 回収率 100 %、 有効回答数45

割は大きいと考える ＜一

マは ①⑥で

国論l カンファレンスの効果を高める 為には93%、次は ②③ ⑦で89%、 ④78%、 ⑤76%であテ ー マの選択や運営方法の精選が必要であるこった。この結果から初めて訪問看護を 体験した学とがわかった。次は 「 学生の主体性」が発揮 され生は晋護の特徴や住み慣れた家で生き生きと生るようなカンファレンスを目指したい。

1. 8テ

ー

ヽテ

マの

日

ー

Vol. 25

No. 3

2002

267

175)

文献による在宅療養にむけた退院指導内容の分析

O塚原節子（富山医科薬科大学）
岩城直子、 若林多都子（富山医科薬科大学附屈病院）【目的】1997年の第3次医療法改正から病院①異常時・緊急時の対処、 ②医療処置、 ③受診

入院在院日数の短縮が進み、 在宅療養に向けて指導等6つのサブカテゴリが、の医療提供体制の整備が行われてきている。 さ

調理方法の指導、 ②経管栄養に関する指尊等4らに介護保険制度開始後、 医療・保健• 福祉のつ、「 排泄」では、「 栄養」では①①スト ー マ管理・指焉等の連携への意識が高まってきている。本研究では、

5つ、在宅療養継続のために看護職の行う退院指導は機能訓練の4つ、どんな内容で行われていたかの実態を把握し分が抽出された。 精神的側面での枠組みで、析することを目的とした。

知」では①障害程度の理解等の3つのカテゴリ【研究方法】対象は1996年から2001年に発表さが、「 役割」では役割の変化と対応が、「 セク

れた原著論文、 総説、 症例報告、 会議録等で退シュアリティ」では退院後の性生活が、「コ ー

院指導に関して書かれた文献とした。文献検索

ピング」
では不安援助等3つのサプカテゴリが、「 日本看護協会索引集」
は 「 医学中央雑誌CD ROM」

「 価値」については在宅生活への意欲等2つの「活動」では①食事・清潔介助指導、②「 睡眠」は良眠確保への工夫「認

特にサプカテゴリを抽出した。 ゴー ドンの機能的健高齢者の在宅涼複へ向けて退院指焉内容として

康パタ ー ンの枠組みに入らなかったものは、 患占かれたものとした。 検索した文献のうち、 そ者周囲の側面としての枠組みで分類し、 「 患者周囲環炭の確認と支援」 「 サー ピス提供と支援

を使用し、

の

テー

「 退院指樽」をキ ー ワ ー ドに、マや要約から疾病に伴う自己管理に関するもの、 精神疾患• 小児・ 母性疾患患者を対象に書かれたものは除外した。 分析方法は退院指体制」 「 社会資源の活用」 「 患者・介護者の状
況」「 連携」の5つのカテゴリを抽出した。

蒋内容に関する文章を抜き出し、 その内容に関【考察】在院日数の短縮に向けての取り組みは、

してコ ー ド化し、 その性質毎に類似する項目を

何らかの障害をもって在宅療養する事であり、カテゴリー 化して分類した。 分類したカテゴリ

多くの患者は退院後の生活にそれぞれ不安や問ーをゴー ドンの機能的健康パタ ー ンの11項目と題をかかえている。 そこで重要となってくるこ比較し、 それに当てはめた。 あてはまらない力とは、 退院後の療従生活を円滑に営むために、

テゴリ ーは、 内容を再度検討しコ ー ド化してカ
テゴリ ー 名をつけ分類した。 これらの信頼性を患者や家族が確かな知識と正しい自己管理を確確保するため期間をおき、 看設のエキスパ ー ト

であると考えられる。 今回、 病院退院時に、 在立させるよう必要な知識と技術を指埒することを含む4人で数回行った。

宅療養のためにどんな内容で退院指蔚が行なわ【結果】退院指尊をキ ー ワ ー ドで検出した文献れていたかを過去の文献をもとに分類した。 結は628件あった。 その中で上記を除外すると68

果から介設保険制度開始されることによって、件の文献が抽出された。 しかし 10件の文献は看護婦の意識は患者の疾患やそれにまつわる身

人手できなかったため、 58件の文献を対象と体面のみならず精神面や患者の周囲状況への関した。 58件の文献から在宅療養に向けた退院

心へと高まってきたといえるのではないかと考

指消内容に関する項目は561けん抽出することえる。 抽出された628件の退院指導内容に関すができた。 内容をコ ー ド化し、 カテゴリ化してる項目は多岐にわたり書かれており、 退院指導

ゴー ドンの機能的健康パタ ー ンの枠組みと比較を行う看護婦の意識は在宅療養へ向けられてきした。 身体的側面の枠組みで、たのではないかと考えられる。

268「 健康」では、

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

Ko. 3

2002

176)

在 宅 に おける感 染 管 理 を 必要とするケアの実 態
一石川県内訪問看護7、テ→抄利用者を 対 象 と し て 一
0飯倉修子 、 中山栄純 、 城戸口親史、 滝内隆子 、 天津栄子
（ 石川県立看護大学）［目的l 医療法の改正により、 在宅ば病院と並ぶ療装の場として位置づけられ、 在宅で療菱する対象者が増加してきている,. それに伴い気管切開、 中心静脈栄姜、 経管栄姜、膀腕留置カテ子吠など様々な和—ア類を装著したまま生活を送っている療養者の増加が予測される，＞ これらの療狸者は、
栄簑状態や免疫機能が低下しているいわゆる易感染者であるc そのため、 在宅における感染管理は今後ますます重要になることが予測されるc そこで在宅における感染管理を必要とするケ了の実態を把握するために石川県内の訪問看護
ステ→立を対象に了ンケート調査を行っ迄»［研究方法】
1. 網査対象：
51ヶ所（以下事業所とする）
2. 鯛査方法：郵送による了ンケート調査3
3. 調査期問：2001年11月22日�12月5日
4. 調査内容： 2001年10月
利用者数②
加舞」

、

宰業所利用者に区分し、 感染管理を必要とするケ了内容毎の実施率を比較した（ここでの医療機関併設とは、 設置主体
が医療機関を有するもの ）。 結呆の解折には、 統計17ト
Statviewを用いx z 検定を行い、 有意水準は 5%以下とした。
6. 倫理的配慮：研究趣旨とプライバシー の保護等につい要以上の膀腕洗浄は、 尿路感染の機会を増加させるため行わない方がよいといわれている,, しかし、 在宅では行われている現状が把握された> どのような目的のもとどれくらいの頻度で行われているのか等今後検言寸していく必要があると思われる々
有効回答宰業所のうち、 医療懐関｛瓶史は 13宰業所、 併
設のない宰業所は:30 宰業所であったe また、
訴岬者のうち医療懐閲井設の宰簗所を利用している者は:390 人 (27.5%)、 併設のない亭 業 所を 利用している 者 は
10:30人(72.5%)であっt4感染管理を必要とする竹内容毎の実施率についてみたところ、 点滴静脈内注射、 気管カニュ一
レ交換、 膀腕洗浄では医療機関併設の宰業所利用者に多かった(p<0.05)( 図2入点滴静脈内注射、 気管カニューレ交換は他に比べて医師が実施することが多いものであり、 感染を起こした場合も速やかな対応が必要となる。 そのため、 医療機関との連携がとりやすい医療機閤住設の亭業所に利用者が多いのではないかと予測される¢［まとめl在宅においても、 易感染状態⑰寮養者が存在していること、 一方で感染管理上好ましくないとされている
膀腕浣浄が行われている実態が把握された3 今後は、 ケ了の実施状況を把握した上で、 訪問看護師・療蓑者・家族への感染防護行為に対する教育、行うための医療機関等との連携のあり方を検言寸していく必要がある。
162(11.4�)

2宰業所は休止であり、 全49 亭業所のうち有効回答は
48宰業所(87.8%) 、 無効回答は2 宰業所(4.0':ん）、無回答
4 宰業所(8.2%) であった31420人 であったさ 感染（実施率） では、 f翫吾処置が162人(ll.4%)、次に膀脱留置hテ子ルが89人(6.2%)、
経管栄養が85人(6.0"/o)、 口腔如］空内吸引69人(4.9%)、 酸
素吸入 62人(4.4%)の順で多く、 中心静脈栄養とCAPDは3人(0.2%)で最も少なかった（図1 )も この結果は、 平成
12 年に・家庭訪問サービス定点モニタ—詞査の膀脱留匿りテーテ/I,(70%)・吸引(6.7%)・経管栄養(4.7%)・酸素吸入(32%)と
ほぽ同様の傾向をしめしていた。
膀腕洗浄は全国調査では実胞率6.:3% であったのに対して本調査では36人(2.5%)であったC カテ→ル留置患者への必日

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269

177)

喉頭摘出者がセルフヘルプ・グループから得ている支援

0間瀬由記（東京慈恵会阪科大学医学部看護学科）寺鏑明美【研究目的】喉頭摘出により声を失った人は、

辻慶子

胞井樹八子（長崎大学医学部保健科学科）

肯定的表現）し、クラスの平均値を比較すると、食道発声などの代用音声獲得を必要とし、 全国

6 6 〔能力〕14.8 〔情緒的〕初心が 〔積極性〕I .

に活動拠点をもつセルフヘルプ・ グルー プが自I 8.7 と最も低かった。初級で〔積極性〕
20.9 〔能助援助活動を活発に行なっている。 その成果や力〕I 9 〔情緒的〕22.8 になり、 上昇幅も高かっ

クライエントの現状は報告されているが、 グルた。 電気喉頭は 〔能力〕 が20.4 と中級の I8.3

支援内容を、 クライエントがどのようによりも高かったが、 他の2 因子は初級とほぼ同受け止めているかを明らかにしているものは少じであった。 中級、 上級では、 中級の 〔能力〕ない。 本 研究は発声教室クラスとクライエントを除いてさらに得点が上昇し、声友クラブは〔積されたと感じる内容との関連を明らかに.3〔情緒的〕27. I と最も極性〕27 .6 〔能力〕23高くなった。 また3因子ともにクラス間で有意することを目的とした。
【研究方法】1. 調査対象：日本喉頭摘出者団体
710名のうち有効回差が認められた<<o.01)。

【考察】初心では発声ができないために 、 〔具体答が得られた2 61名（回収率36.8%)。

的能力の獲得〕 で得点が低いのは当然といえる

諾自記式質問紙を用いた郵送調査。3. 調査期

が、〔惜緒的支援〕もほとんど実感されていない。

0 日。 4. 調査
凹土平成14年IO月1日�10月3
内容：関連研究とプレテストから以下の項目をこれ独自に作成した。 ①基本 情 報②5段階評定によえることが困難で、 伝逹鼠にも制限があること

るグル ー プからの支援内容 29 項目。5. 分析方などにより 、 惜緒的な結びつきが深まりにくい逹統計解析ソフトSPSSIO.OJを使用した。 支ためと考える。 クラスが上がるごとに得点は上

語り合う機会が少ないこと 、 筆談では感情を伝

援内容は因子分析 （主因子法、 バリマックス回昇しており、 会話の上達が支援内容の受け止め転） を行い、 発声クラスとの関連をみた。 有意

方を左右する要因といえる。 しかし会話が可能

差検定は分散分析を用いた。 6 . 倫理的配慮：グな電気喉頭で 〔具体的能力の獲得〕〔情緒的支ル ー プ代表者に主旨を説明し、 承諾書を得た。

援〕 の得点が初級と同じであったのは、 食道発【結果】1. 対象の概要：①平均年齢； 6 .6 7歳。

声を重視するグルー プの傾向が影響している思②発声クラス；初心 3
7 名(14.2%)初級 24 名

われ、 会話能力以外の要因も関与していること(9.2%)中級22名(8.4%)上級81名(31%)電気が伺える。 声友クラブでは〔積極性の獲得〕が 、喉頭36名(l3.
8%)声友クラブ 61名(23.4%)で他の2因子よりも得点が僅かではあるが高く、構成されていた。 ③教室への参加頻度；初心は教室への参加頻度も高いことから 、 食道発声を「たまに参加する程度」が18名(48. %6 )と多く、 教えるという援助者の役割獲得が 、 その要因の初級、 中級、 電気喉頭でもほぼ同様の割合であひとつに挙げられる。 一般にセルフヘルプ・ グ

った。 逆に上級 、 声友クラブでは「だいたい参

ル ー プ参加者は、 常に援助者と被援助者の加」が約45% あった。2. 支援内容：〔積極性のの役割を担うとされているが、 発声教室では役

獲得〕7 項目、〔具体的能力獲得〕 5項目、〔術割分担が明確で、 それが支援の感じ方に影響を緒的支援〕 7項目の3因子 （累積寄与率 63%)が及ぼすと考える。 したがって 、 発声が充分でき抽出された。3. 発声クラスと支援内容：支援内ない時期での、 横のつながりを強化し 、 何らか

容3因子ごとに項目得点を合計（点の高い方がの 役割が見いだせるような工夫が求められる。

270

日本看護研究学会雑誌Yol. 25

No. 3

2002

178)

通所介護における音楽療法の意義一音楽療法と免疫機能との関係一
人見裕江、（鳥取大学）（近畿福祉大学）

岡 京子、

［目的］

り， 衰退の進行を予防するケアが求められる． そこで ， 通所を図り ， 心地よい居場所づくりとなるようの関係を明らかにすることを

ンパ球31.1%土7.2であった. NI{細胞はNI{細胞傷害活性51.7%土21.5, CD16は31.2%土10.3, CD56は 31.2%土9.1であった音楽療法の変化では， 表情が明るくな
り ， 生き生きとする者が多く， 和やかな雰囲気で展開された． 音楽を通してコミュニケー ションしな
がら ， グルー プの中で，療法士とかかわり，
自己が表現されていく． グルー プの中で交目的とする．
［研究方法］
関係が深まっていく ．
普段の日り，

D氏は自宅に送られた際， 思わず立つことができないことを忘れて，上がって手を振っていた．

NK2名であった．
CD16, 及びCD56
められなかった．

10
かった個別にみると， CD16で 3名及びNK2名であった．
蛋白7.5g/dl土0.5, アルプミン4.0g/dl土0.2,
コレステロ ー ］レ198.4mg/dl土20.7,
HDL·C54.7mg/dl土 10.6, RBC388.7万lµl士43.2, \\'BC5,938.6/µl土1,210.9, リ認められ，ることが推察される．
快感情や前向きさが表現されたのではなかろうか． そ して， 療法中の全身を使った音楽表現の様子から， 対象のADL
上のエンパワ ー メントが発揮されたといえる． このことから生活リハビリの方向性が明らかにされたと考える．

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

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2002

271

304会場

第39群
179)

癌と診断された患者を支える家族の QOL

0平松喜美子 平井由佳

（鳥取大学医学部保健学科看護学専攻）【目的］各疾患における患者の QOL については、

10.1 と高く、 一番低値は 5年以上の 58.6 土 15.4

QOL を評価する尺度はあまりみられず、 家続の6. サポ ー ト者と QOL の関連性：家族によりサす で に いろいろと 研 究さ れて い る が 、 家族の問題点について明確にされていない。 今回、癌と診断された患者を持つ家族の経済的・精神的問題と家族の QOL について検討した。

【研究方法] 1. 対象者：医師から 「癌と告知を受けた患者の家族（友人も含む）」で、 調査の主旨を説明し了解が得られた 61 名である。 男性 18例(30%) 、 女性 43例(70%) であった。
2. 方法：アンケ ー ト構成は FACT-G 、 QO
L-ACD 、 Zarit 介護負担尺度を参照し、 「 社会的・患者との関係」9項目、 「精神状態」7項目 、「活動・経済状態」 6 項目 、「

身体状態」 4 項目の合計 25 項目から構成されるアンケ ー ト調査を作成し、 郵送留め置き法を用いた。

であった。 そして両者間には有意な差があった。

ポ ー ト を受けたと答え た家族の QOL 得点が65.1 士 15.2 と高値であるが 、 医療スタッフから支援を受けたと答えた家族の QOL は 一 番低く
49.2 土 8.1 であり、両者間には有意な差が認められた。

7. 尺度の信頼性について：クロンバックのアルファ係数はa =.888 であり、 内的整合性を有していた。

【考察】性別において QOL に差が認められたのは、 全体の 43%が乳癌患者の家族であり、 必然

的に 46%が夫である男性がキ ー パ ー ソンとなった。 荒井・武田らが患者の QOL について比較したように性別による家族の QOLも同様な結果

3. デ ー タ処理： 5段階評価をし、 5% 水準で有となった。つまり対象者に関係なく女性のほうが【結果 1 1. 対象者の属性：家族の年齢は 30 歳

有意な差が認められたことは、池上が患者の QO

意差ありとした。

�50 歳代が全体の 40% をしめ、 性別は女性が69% であった。 患者の疾患名は内分泌疾患が48% 、 消化器疾患が 15% であった。
2. 年齢と QOL 得点には有意な差はないが、性別と QOL の関連性についてみると男性の QOL
得点は 73.0 土 15.5、 女性の QOL 得点は 61.5 土
13.4 であり、性別においては有意な差があった。
3. QOL 項目： 一 番高値の項目は、項目 16 「患さんを身近に感じますか」であり、項目 22 の一

番低値は「 貴方を頼っている」であった。

QOL が低いと言える。 疾患別および発症経過に
Lは疾患特有の治療法や転移の確率および予後が大きく左右すると示唆しているが、家族の QO
Lの評価も患者の QOLと同様な傾向を呈する
ことが示唆された。 つまり、 Finkの危機理論は患者のみでなく 、 家族も同様な過程を経過する可能性があり今後の課題である。医療スタッフが支援した家族の QOL値が低く、医療者の関わりは家族の負担の軽減に結びつかず 、 QOLを高める
要因に成り得ていない。
【結論］

4. 疾患と QOL の関連性： QOL 得点が高い疾1. 今回のアンケ ー ト項目は家族の QOLを測定

も低い得点は消化器系の 53.8 土 14.6 であり、 両

2. 家族の QOLは患者の QOLの要因と同様

5. 経過年数と QOL の関連性：罹患からの経過

3. 医療者の支援は家族の QOLを高める要因

患は内分泌系疾患患者の家族で 72.0 土 11.9、 最者間には有意な差があった。

年数が3年から5年未満の QOL 得点が77.2士

272

するのに有効である。

に疾患や予後と大きく関与している。

日本看護研究学会雑誌 Yol. 25になっていない。

Ko. 3

2002

180)

痴呆性高齢者を介護する家族介護の特性と嫁の立 場 よ り 一

0山口
筒井【目的］農村地域における「 妻」や「嫁Jの家族介護者の違いによる介護特性 、 つまり、 痴呆性高齢者を介護することによって変化した日常生活への影響および介護によるプラス面や マイナス面等について明ら
かにすることを目的とした。
【研究方法］調査対象は研究の目的を説明し、 さらに、 回答は自由意志にまかせることを説明し了解の得られた家族介護者11名（妻5名、嫁6名）。 調査
期間は 1999 年 4 月から 2000 年 5 月。 介護状況、介護による日常生活の影響等について半構成面接法を用いて「 妻」や「嫁」の家族介護者の背兼と介護状況、面接場面の分析を行った。
用語の定義：本研究では介護により得られたや りがい、 学んだこと等を介護プラス面とし、 介護による負担や損失を介護マイナス面と定義した。
【結果】妻 5名の平均年齢は 72.4(SD7.6)歳、 嫁 6
名の平均年齢は 51.7(SD7.3)歳。介護期間は妻では7(SD6.4)年、嫁では 5.2(2.1)年。
1. 介護上の困難と介護者の日常生活への影需「 移動」、 嫁では「繰り返し話を聞く」「排泄」「着脱」「清潔」「罪をきせられる」等の訴えが多い傾向にあり、 妻より嫁に訴え数は多かった。 日常
生活への影智については、 身体的影響は妻に、 精神的影響は嫁に、 社会的影響は妻や嫁に共通してみられた。
2. 介護のプラス面とマイナス面
妻は怒らさないように対応することが出来るよ
うになり、周囲の人からの介護の承認を得、充実感・満足感を感じていた。 介護をきっかけに体操をはじめた。 妻自身の身体的老化に加え移動介助は困難をきたした。介護時の興奮や攻撃は精神的疲労を強め、楽しみな老人クラプの旅行をはじめ外出できない状
況はストレス解消困難にあった。
嫁は夫からの承認や 協力は何よりも介護者を支え、徘徊や 見守り等の家族の協力は家族の絆を強めた。

豊子（花園大学）
裕子（藤田保健衛生 大学）

現実の介護をとおして老後を考える機会となった。
また、 体調不良、 睡眠不足の訴えと精神的疲労感は強い傾向にあった。 家事をしていても頭から離れない。イライラした精神状態を子どもに見せたくない、
痴呆性高齢者に優しくできない等の慈藤を抱えていた。 自分の時間がない、 夫婦で外出できない、 仕事を辞めたな ど社会活動や 社会関係の制限もみられた。
【考察】
1. 人間関係と介護プラス面
妻は痴呆性高齢者を「安心できる人」として捉え、
痴呆性高齢者とのこれまでの生活過程を大事に共有してきた夫婦関係が介護の基盤となっている。 介護者側からの一 方的なコミュニケー ションのなか痴呆
性高齢者の嬉しそうな表情は介護者自身の役割意識を強めた。 介護者自身ができるだけ健康で介護を継続できるよう健康への配應がみられた。
嫁は痴呆性高齢者に夫を介した間接的な存在とみている。 夫からの承認や 協力は何よりも介護者の支えであった。直接的な協力は精神的にも身体的にも疲労を軽減させるとともに夫婦関係を強化させる。
2. 妻や嫁の抱える介護困難や 介護マ イナス面
妻や嫁ともに身体的負担がみられたが、嫁よりに多くみられたのは高齢期の身体的変化に介護による身体的疲労が加わったためである。 精神面での妻や嫁の困難事は精神的負担や束縛感がみられ、 特に、嫁は孤立感や 何をしても集中できない。 ストレスは孤立化すると増大し、 継続すると介護上にも日常生活上にも健康上にも悪循環を招きや すい。
【編倫】家疾介護者が痴呆性高齢者へ情緒的なかかわりを図れるよう、 妻や嫁の日常生活への影響、 介
護のプラス面 ・ マイナス面等の介護特性を考應することが重要である。 痴呆性高齢者や 家族の生活面を
アセスメントし、 社会資源の質量的な整備とともにニー ズに添ったケアを提供できる専門職の役割が求められている。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 25

No. 3

2002

273

181)

在宅難病患者への看護判断と家族介護者のケアニーズ
一

看護の実際とニーズの分析から 一
0杉村智恵（聖路加国際病院）
八野真由美（中間市役所）
東 清巳（熊本大学教育学部）【目的］在宅難病患者の介護負担は非常に大き いては49に分類され，［在宅介護の継続］［良好
く，その継続は家族介護者（以下，介護者）に多 な家族関係の維持］［療養者の QOL の維持］
くの困難とストレスをもたらす． また医療依存 ［専門的な視点でのケア］［関係者間の連携］［社会度，介護度が高い難病患者の在宅療養には，訪問 資源の活用］など9つのカテゴリ ー にまとめら
看護婦（以下，看護婦）が責任を持って行うべ れた． また，看護婦が捉えた介護者の ニ ー ズ はき行為が多く，看護婦が患者・介護者の ニー ズ 30に，介護者の ニー ズ は 44 に分類され，各々かをどう判断し，ケアしていくかがが重要となる ．

ら［在宅介護の継続］［療養者・介護者の気持ち

そこで本研究では，難病患者の介護者がどのよ の尊重］［療養者の QOL の維持］ ［専門的な視
うなケアを望んでいるか，また看護婦がその二 点でのケア］［関係者間の連携］［社会資源の活ー
ズをどのように捉え，ケアしているのか，さら 用］など8つのカテゴリ ー が見いだされた． つに両者のケアニーズにはどのようなズレがある まり看護婦が配慮してケアしたことと看護婦が捉えた介護者の ニー ズ，および介護者のニ ー ズのかを明らかにすることを目的とした．
【研究方法] k市内にあるS訪問看護ステー シ 間には大きなズレは認められなかった ． とりわ
ョンに対して書面にて本研究の主旨を説明し，在宅難病患者の介護者への協力を依頼し，同意

け一致度が高かったものは，ショ ー トステイのとした．期間は平成12 年 8 月 16日�g

常生活面での依存度の 高さから，入院・入所制［社会資源の活確保，後方支援病院の整備というが得られた6名と，ケアに関わった看護婦7名 用］に関するものであった． 高い医療依存度，日

月 2日である．内容は，①看護ケアとその根拠，② 限に直面している難病患者もいる． 本研究にお介護者のニ ー ズ，③看護婦が捉えた介護者の二 いても，介護者は限られた病院にしか入院できーズである方法は在宅療養中の患者の訪問看 ないという不安や，ショー トステイ不足を感じ

護に許可を得て同行・参加観察し，ケア終了後 ており，看護婦も短期入所による介護者の休息
研究者が場面を想起し記述した． 次に看護婦に が必要と捉えていた． ただし，中には入所によ
対して，ケアがどのような判断のもとに行われるケアの質の低下や訪問看護婦の能力のばらっ

たか，介護者の ニー ズをどのように捉えている きを指摘している介護者もおり， 介護者の ニ ー
か自由に語ってもらい，また介護者に対しても ズとして，［療養者の QOL の維持］が全てに優先に，看護婦への思い， ニー ズを語ってもらいすることと，そのためのケアヘの厳しい評価がした. 1回の参加観察時間は平均85分，面 なされていた． 一方［関係者間の連携］は，全介護
接時間は看護婦に対しては平均40 分，介護者 者が希望していたにも関わらず，看護婦の役割に対しては平均70分であった1 事例を除いて として認識していた者は1名であり，多職種で参加親察およびインタビュ ー は 1 回ずつ行っ の支援が要求される在宅難病患者のケアにおいた． 分析は前記の①②③を分析対象とし，1)配 て，看護婦には意図的にケアを調整していく能慮してケアしたこと 2)看護婦が捉えた介護者 力が求められていた． また関係者を社会との接のニ ー ズ3)介護者の ニー ズの3側面からから， 点と捉えている反面，複数の他人がケアに関わ意味の類似性に基づき質的に分析 • 分類し，力テゴリ ー 化したる事へのストレスにも言及しており，高い ニ ーズに応えうるケアをどう保証していくか， コー【結果および考察］配慮してケアしたことにつ ディネ ー トの困難さも浮きぼりになった．

274

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2002

182)

人工股関節全置換術を受けた患者の環境移行に伴う住生活実態調査（その1)ー集合調査による居住環境と住生活姿勢の把握 一〇嶋田寿子、 谷和子、 中山昌美（大阪厚生年金病院）
佐藤政枝、 川口孝泰（兵庫県立看護大学）■研究目的
人工股関節全置換術(Total Hip Arthroplasty
THA) 後の脱臼．摩耗は、 平座が多用される畳文化に慣れ親しんだ日本人にとって、 避けがたい問題である。
本研究は、THA後患者を危機的な環境移行の状態として捉え、 THA 後の住生活実態と今後の指・教育指針を得ることを目的とした。
●研究方法
調査対象は、 0病院整形 外科でTHA を受け、6月に開催された同病院内患者勉強会に265名である。 調査方法は、参し、 研究協力の同意がとした。 調査内容は、主に個人属性（年齢、性別、職業など）、（ 住居の形態、 改造の有無 など）、
排泄、 入浴、など） に関するものであった。
●結果
1. 個人属性について
有効回答数は 243 名であり、 有効回収91.7%であった。 対象者の年齢構成は 「 60·70歳
代」58%が最も多く、次いで 「 40·50歳代」 38%であった。性別では 「 女性」が90%を占め、「別では 無職•主婦」
78%、 有職者は 22%であっ
疾患別では、 「 変形性股関節症」 87%が大半を占めた。 術後の経過年数は、 「 1�3年」 44%、
「 1年末満」 27%と、 3年以内が 7割であった。
2. 居住環境について
手術 をきっかけに住居内の改造を行った 「 改造83%、 「浴室」77%が上位を占め、 そ の内訳は、すりの取り付け」や 「 腰掛けの設置」 など、 比較的安価で簡易に行えるものが中心であった。
「 改造なし」群の 「 改造を行わなかった理由」
は、 「 支障なし」 53%が最も多く、 次いで 「 既に改造」17%であったが、 「 知識・認識不足」10%、
借家などの 「 物的・経済的問題」 7%を指摘するきかれた。
3. 住生活場面における姿勢についてが9割を占めたが、（テレビ・新聞） では、"-'6割に減少し、 「 ソファ ー 」の低しの平座位がそれぞれ 2-3割を占めた（図1)。
浴室で身体を洗う・
63%以外に、 「 低い椅子」22%や 「 洗い場の床」7%がみられた。浴槽につか る場面では、 「 投げ足」が6 割を占めたが、 少数に 「 横座り」やの 危険な姿勢がみられた。
「改造なし」群と 「 改造あり」群の比較では、「 改造あり」
く、 「 ソファ ー 」、た。 また、 身体を洗う・られた(P<0.05)( 図2)。
Ill考察
「改造あり」群は、 「 改造なし」群に比べて、 高
い座面の椅子の使用が多くみられ、 疾患に対する認識 が行動に反映された結果となった。 全体的な姿勢の傾向としては、 予想以上に平座や椅座位が多く展開される結果となり、 今後のTHAに対する継続教育の必要性が示唆された。

(%) 100

80

100
80
60
新聞

40

゜

20

椅子 ソファー 床・畳その他

n=243

高椅子

床・畳

未記入

図2: 入浴場面の両群比較

図1: 各場面で使用される物的環境

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

低椅子

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2002

n=243

275

183)

人工股関節全置換術を受けた患者の環境移行に伴う住生活実態調査（その2)ー

事例調査による患者のニ ー ズ・問題点の把握 一
0佐藤政枝、川口孝泰（兵庫県立看護大学）
嶋田寿子、谷和子、中山昌美（大阪厚生年金病院）

⑥身支度

②排泄
す

＂土
，

`
l

湯法 示
す でお 。

丑土

病名：右変形性股関節症

両手を萱く部分に手りが取り付けられている(J)で 、 起立しや い 。

入 3③

オットマンに下肢をのせ 、
胡座で 、 靴下をはく（足の爪切りも同様） 。

【Aさん】78歳 、 女性 、 無職

昌

四 0る
ご寸
すい
過体 。
-5 5

"'

T

く展開されなかったのは4事例であり、残りの6事例は、環境移行途中の状態のものであった。
その人らしい環境移行が展開された事例のうち、Aさんの場合は、居室内に12個の椅子を点在させることで、危険な平座位を回避する生活様式が展開されていた。 また、椅座位に関する他の事例では、座布団やクッションを利用し、自分に合った椅子の座面高を調節しており、「自分によい高さは座ればわかる。 身体が覚えている。」というきかれた。 対照的に床・畳でも、安全な平座位を工夫した事例がみられ、殿部へ150mm 高の枕を挿入することにより、これまで危険とされていた股関節の屈曲を軽減した安全な姿勢に変化させるという有効的な方法であった。
環境移行が上手く展開されていない事例では、人工物が設置された自己の身体イメ ー ジを受け入れることができずに、健常な状態に戻ったという認識を持つことにより、行動の制限ができないというものであった。
●考察
THA後は、他の障害とは異なり、可動制限がな
い関節の運動が制限されることから、セルフコン
トロ ー ルが難しい。THA後患者の環境移行の看護
支援は、患者個々人により異なる環境との関わり方を考慮しながら、安全な動作方法の獲得を助ける関わりであるといえる。今後は、これらを踏まえた、患者指埠 ・ 教育システムを開発してゆくことの必要性が示唆された。
ご土

ロニ

●研究目的
人工股関節全置換術(Total Hip釦throplasty
THA) 後患者は、生涯にわたり脱臼．摩耗の問題と付き合いながら、住生活を営むことになる。
本研究は、先行調査を受け、THA後の住生活実態と個別的なニ ー ズや問題点を把握することを目
的とした。
●研究方法
調査対象は、0病院整形外科で THA を受けた
外来患者のうち、研究協力の同意が得られた 16
名（男2名、女14名、平均年齢62歳土12.7、術後1ヶ月�9年10ヶ月） であった。 調査期間は、
2001 年10月初旬�11月末であった。調査方法は、人の個別的な住生活の特徴を把握するた
めに、基本的な住生活場面である、①食事、②排
泄、③入浴（身体を洗う・洗髪、浴槽につかる、
浴槽の出入り）、④更衣（ズボン ・ 靴下をはく、靴をは<)、⑤休息（就寝する、テレビを観る、新聞、⑥身支度（化粧・整髪、洗面、足の爪切り）の6 場面を中心に、自宅での日常的な行為を再現してもらい、VTR撮影を行った。個人属性の把握を目的として、年齢、性別、職業、住居の間取り、改造の有無などについて聞き取りを行った。
●結果
対象16事例の中で、その人らしい環境移行が展開されていたのは6事例であり、 その中でも特に上手な環境移行が行われた典型例であるAさんの事例を図1 に紹介する。反対に、環境移行が上手の椅子が設置されており 、 あらゆる場所での椅座位が可能である。
、

す
す

No.3

0勝手口 、 トイレ 、 浴室等に設置された手すりが、 スムー ズな移動を助けている。また、 点在した椅子

日�[[

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

住居：マンション1階フロア（持ち家）居住15年 、 独居(2階に息子家族）
0段差をなくした居室内には 、 12脚□

ご手 が 行
環

手
上
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よ
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夕獲
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動法
行方

活作
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と

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図

A．
．
ー

276

術後：1年10ヶ月や家具が 、 歩行時の支持面となり図内に点線で示す導線を繋ぐ。
2002

304会場

第40群
184)

卒後 3,-.__,5 年目看護職者の看護研究に対する意識調査
吉富以都子（大阪市立大学医学部附属病院）
白田久美子け請反市立大学看護短期大学部）「［目的】平成6年に白田らが行った研究において当院の卒後3�4年目看護職者の看護研究に対すめることだ」の項目は「非常にそう思う」13名

る意識が 低いことが明らかになった。 その後、平(8.1%) 「 そう思う」76名(47.5%) 「あまり思わな一

成 11 年から卒後教育の 環として卒後3年目にい」
63名(39.4%)「まったくそう思わない」
8名(5%)

看護研究に対する研修を行い、 卒後4年目で希望であった。 また 「自分の時間を使ってまで研究は者が看護研究に取り組んでいる。 今回、 卒後3�
5年目看護職者の看護研究に対する意識の変化をしたくない」の項目は 「 非常にそう思う」45名

把握するとともに、 今後の指導に活用することをたので報告する。

い値を示した。

看護研究をすること(28.1%) 「 そう思う」76名(47.5%)「あまり思わない」34名(21.3%) 「まったくそう思わない」3名(1.9%)であった。 4年目で看護研究を希望した人：平成13年 11月1 5日～

は84名 (75.6%)で そのうち自分から 20名(23.8%)

30日 調査 対象：研究の意図に同意し、調査に協している。 各項目の相関を見ると究に関心を持っている」と 「自分の時間を使って力が得られた 当院に勤務する臨床経験 3�5 年目：研究者が考案した
調査内容：
・部まで研究はしたくない」に相関がありをすることで充実感がある」「看護研究をすることは看護を深めることだ」に負の相関があった。

署での役割・研究発表の経験の有無など）研究に対する関心度・【考察】 卒後3�4する意識を高め、 自主的な看護研究とするために

ど③ 看護研究を行う上でのサポートを希望する事項④自由記入での看護研究に関す

研修システムを変化させた。 しかし今回の調査で②の各質問については4段階評価とし統計学的分析はSPSSver. 10 を用いた。

＜
研究が結びついてい ないことが明らかになった。
この背景には3�4年目はプリセプタ ーの役割を［結果】回収率は161名 (95%) 有効回答率は160担っていること、 配置転換の時期と重なっている

名 (94%) 対象者の背景は当院での臨床経験年数

こと などが考えられる。 また日々の 業務におわれ

3年目 49名 (31%) 4年目 53名 (33%) 5年目ている 3年目では研究に関心をもつゆとりはなく

58名 (36%)所属部署での役割はプリセプタ ー

研修の時期も早いのではないかと考える。 前回の62名 (39%) で その内訳は3�4年目 48名

調査時期と現在では業務内容も高度化複雑化し、(77.4%) 5年目 14名(22.6%)であった。 チー ムサ

看護職者の背景の違いがある。 しかし役割があっプリ ー ダー11名 (7%) はほとんどが 5年目であても5年目では院外看護研究発表の経験者も増えった。 院外研究発表の経験有り 12名 (7.5%) のていることや4年目で自分から看護研究を希望し内訳は3�4年目 2名， 5年目 10名であった人が20名いることから少数ではあるが看護研研究に関する関心については有り 49名(30.6%)で究に対する意識が芽生え つ つあると考える。

その内訳は、 3�4年目 25名、 5年目 24名であ看護研究をすることで充実感がある」の項【まとめl①看護研究と看護実践が結びついていない。 ②看護研究の 院外発表も3�4年目に比べ目は 「 非常にそう思う」4名(2.5%) 「 そう思う」

5年目の方が多かった。 ③平成6年に比べると自

った。

「

「

33名(20.6%) あまり思わない」90名(56.3%)「ま分から看護研究を希望している人が20名存在しったくそう思わない」30名(18.8%)と充実感は低

ている。

日

Vol. 25

No. 3

2002

277

185)

学校運営の自己点検 ・ 評価を実施しての現状と課題
O西出

鬼塚

久美

橋本

薫

祐子

益子

七生

（国立病院東京医療センタ ー 附属東が丘看護助産学校）【目的】今回、 学校運営状況の明確な把握と学校運営の今後の改善点を見出すこと、低い評価であった。 大項目 「組織 令 管理運営」中では、

77.6 %であるがその中項目中

各教官の学校評価への関心を深めることをの 「教員人事の適正配置」が27.8 %と低い目的として研究を行った。

が、 平成12年度では15.0 %であった。

平成12年度から学校運営の自己点検 ・評価を実施している。 その結果 、少ない教【考察】国立病院療養所の看護師養成所では指定規則通りの教官数で運営されている職員の中でいかに効率よく効果的教育を目ところは、指すことができるかを検討した。 その後、

長 ・ 教育主事をはじめ教官は、 事務 · 教務

少ない現状であり、

平成13年に継続的に行った学校運営の自の業務を担いながら教育の実践をしてきて

己点検 ・ 評価の結果から、 今後の改善案をいる。 黒田作成するに至ったのでここに報告する。

機能を有する学校にとって不可欠である。」

I

I

らは

更に副学校

「学校評価は、 社会的用語の定義：「学校運営」看護学校連営全と述ぺている。 黒田らの研究結果の大型校般に対して 意志決定して行くことを言う。

総合評価2.46に比較すると評価点が高い。

体 的には学校の教育目的 ・ 目標を達成さ

これは、 開校3年目で施設等環境の整備が廿るために教職員が共働して業務分掌 ・ 予

なされている点や学校要覧の修正 • 入試の的などを 科学的 ・ 創造的に管理運営していf青報開示への明文化等積極的に行っている

く機能全般のことをいう。

結果と考える。 平成12年度の結果を受け、【研究方法】

かなりの項目で評価点の上昇が見られた反研究期間：平成 1 3 年 6月～平成 1 4 年2 月

面「教員人事の適正配置」など上昇率の低調査時期：平成1 3年 7月

い項目で改善すべき点が明らかになった。

調査方法：1)調査対象：国立病院附属 H

現在重点的に行っている学校管理から、

看護助産学校教職員（平成10年に2校の統題となっている事項をあげ、 今後重点的に看護学科教官9名、管理を行う計画を 明文化す る ことが出来合した国立の大型校）
助産学科教官3名

合 計12名2)測定用具：「学校 自己点検評価表」

問た。 この計画を実行してこそ、 教育の質をl)

大項目 12· 中項目50· 小項目200の評価
項目の5段階評価向上させることにつながり、 学校評価を行った成果と言える。
【結論】

3)分析方法：小 • 中 ・ 大項目のまとまり

1 . 自己点検 ・ 評価することで、 学 校運営で得られた回答の得点を単純集計した。

の現状が把握でき、

問題点 ・ 改善すぺき点【結果】から具体的な学校運営方針の概要が作成で200の小項目の平均得点は、 4.2と高い得点きる。

であり、 これを総合評価とする。

2 . ある 一 定の時期に集中して 年度毎に自大 項目では、 「教育理念 ・ 目標」「学生の己評価 ・ 点検することで、各教職員の意識

受け入れ」「教育課程」「施設設備」の4の向上につながる。

項目にについては、 [ 4 ][ 5]評価が合わせてく引用文献＞

90 %であった。

1)黒田「研究 ・ 研修活動」「社会への貢献」につ

自己点検・評価 ー 主として教育環境の立場から ー

し＼ては、 「4」[5]評価が45.8%、 23.6%と日本看認学会 一 行設教育 、 l 9 9 9278

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

喜芙子：全国国立病院療笹所附属看認助産学校の

No. 3

2002

第'.l (l 回

186)

実習指導者講習会受講生の意識および行動と職業意識との関連
0熊倉美穂子 本江朝美 平吹登代子 桑田恵子
（昭和大学医療短期大学）【はじめに】
看護職は専門職業人として自ら生涯学び続ける
継続教育の必要性が説かれており、 本学では実習として必要な知識および技術を習得した臨
地実習の充実・向上を図ることを目的に、している。そこで、おける実習指導者の支援の 一助とし、になることへの意識と行動

、

と

【目的】
l.

【研究方法］
1. 対象・方法： 2001年7月-1 2月にS短期大とK県共催で行われた実習指蒋者講習会受
4 9名に本調査の目的と方法を説明し、協力が得られた受講生4 1名（男5名、 女39名、 平均年齢3 1. 3士5. 1歳、 回収率
8 3. 7 %)を分析対象とした。
2. 調査内容：職業意識（自分が成長する、 新しい知識を得る 、 経済的に楽になる、展に貢献する、 社会的地位を得る、 家族が望む、 仲間ができる、 職場の期待に応じるの 8
項目 ー 職業意識の項目毎に 1は自分にとって全く関係ない、 3はいくらか関係あり、 5は大いに関係があるまでの 1 -5の5段階尺度で選択してもらう方法をとった。）、 日本語版soc スケ ー ル(2 9項目）、
なることへや看護者としての現在の意識や行動(1 8項目）、 背景などである。
3. 分析方法： SPSSを用いて、 各項目を単純集
計後Spearman、 Pearsonの相関検定を行っ【結果］
1. 受購生にとって職業に就くということは、”” ““
新しい知識を得る
自分が成長する””
経済的に楽になる “仲間ができる ことと“関係が深く（平均値4.00-4.61)、
看護の
”
” “
発展に貢献する “社会的地位を得る
職”
場の期待に応じる ことはいくらか関係があった。（平均値2.95�3.17 )2. 指導者を希望しており(r =.331、 p <.031)
自分自身に満足している(r = 353, p <.024 )あるいは講習会の学びを話す(r =.4 66”“
P<.002)という人は 自分が成長する ということと相関関係にあった。
“
3. 自分自身に満足している人は 新しい知識を“得る" (r =.380、 P<.005)および 仲間ができる" (r =.428、 P<.005)と関係していた。
4 . 実習指導の経験がある(r =.4 27、 p <.005)”“
人ほど 社会的地位を得る との関連性が認
められた。
;) .
との関連性は認められなかった。
【考察および課題］“

くということは 自分自身””“が成長する や 新しい知識を得る などの得点いことから個人の向上意識が高い傾向にある
といえる。
自分にとっ
できたり、 講習会の学びを人に話ししなが指導の経験を積ませていく必要性があると示唆さ
れた。

った。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

279

187)

実習指導者講習会受講者の実習指導に対する意識と
0桑田恵子

soc との関連

本江朝美 熊倉美穂子

平吹登代子（昭和大学医療短期大学）【目的】実習指導者をめざす看護者は、職場からの5% (2 人） であり、 80%(32 人）がストレスを

期待や自らの期待に動機づけられて感じていた。

会を受講する。受講生にとっては、 これから実習指

2. 32 人中、 ストレスの理由として最も多かった

な るという意識の高まりと同時に実習指導

ものが 「指導技術の未熟」46.9% (15人）、 次いを行うことについて何らかのストレスも抱えていで 「指導者としての力量不足」が 9.4% ( 3人）

るのではないかと推察される。そこで受講生が実習であった。

指導者として実習指導を行うことに対する意識と

3 . また、実習指導のストレスと「自分自身に満足」

ストレス対処能力の発展概念として体系化された(r=-0.314) と 「 指導に自信があ る」 (r=首尾一

貫感覚(SOC : Sense of Coherence)との関連を検討した。

-0.482)と負の相関が認められた。(p <0.05)
4.

soc 得点は、123.64土21.79 であり 日常のい「【研究方法】対象・方法： 2001年7月�12月に S

らだち事」 (r=0.711 、 p <0.01) 「 自分自身に短期大学とK県共催でおこなわれた実習指導者講満足している」(r=0.362) 「 看護過程がよくで習会受講者に本調査の目的と方法を説明し、協力がきる」(r=0.401)

した。
個人属性、 日本語版
項目）のいら

soc スケ ル(29ー

ストレスの有無、 日

3 0項目、臨床指導者になること護職者としての現在の意識や行動 18項目および実をよくする」(r=0.389)「 学会に参加する」(r=0.427)「何かの力に守得 られた4 9名に講習会終了時に自記式質問紙調られている」 (r=0.476)という意識と相関が認められた。 (p <0.05)【考察および結論】受講生は、 自らの意思で受講をした人が少なく、ほとんどが上司からの勧めでしていた。 このことは、受講生のストレスの理

習指導をすることに対するストレス（とても 4

由が「指導技術の未熟」 「指導者としてのカ全くない 1点） を得点化した。またストレスについが多かったことや自分自身に満足していない、指導てはその理由 (24項目から択ー） を設問した。

に自信がないという意識と関連していると考えら

soc との関連は認
soc 得点と比べて受分析方法： SPSS を用いて各項目を基礎集計後、れる。 また、 今回、 ストレスとPear sonの相関検定を行った。

められなかったが一 般成人の【結果】回収数4 1 (男性5名、 女性3 6名）、 回

講生の得点が低いことは、 日常のいらだち事や自分

収率83.7%であった。 平均年齢31.3土5.1歳、 看護

自身に満足していない、実習指導に自信がない意識臨床指導の経験有り 51.2%、が影響していると思われる。したがって実習指導者

なし 48.8%で講習会志望動機は上司からの勧めとして自分自身に満足し、 日ごろの学習ができ、学78.0%、 自らが 22.0%だった。

会に参加するなど主体的な学習行動や実習指導に

1. 実習指導に対するストレスは、「 とても感じる」

27.5%(11人）、「 やや感じる」52.5%(21人）、「あ対して自信をもって取り組めるような支援の必要性が示唆された。

まり感じない」15% (6人）、 「 全く感じない」

280

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

188)

o Coherence)の検討
実習指導翫蒋習会受講者の首尾一貫感覚(SOC : Sense f—自分に強く影響を与えた臨床体験との関連から一O瓢登代子•本江朝美・桑田恵子・
昭和大学医療短期大学【目的］

く成長したと感じた等があり、 行動の変化では観

看護者は臨床の場において直接的なケアを含め察力をつける努力をした、 どんな状況でも落ち着

様々な体験を積み重ねながら、 看護という仕事をいて行動ができる等があった。soc 低群の出来事

継続させる。 その様々な体験をどのように受け止では、 先蔀に暴言を吐いて上司がとりなしてくれ

め乗り越え、 さらにそれを看護や人生の中にどうた、 患者に怒鳴られ腹が立ったなどがあり、 IL,の組み込んでいくのかという視点から、 ストレス対

変化では自分の態度を振り返る、 病気のせいだっ一

処能力の発展的既念としての首尾 貫感覚( SOC:たと理解した等があり、 行動の変化では今も止め

Sense of Coherence)との関連について検討した。

ずに働いているがあった。

【碍跨包対去］【考察】s短期大学とK県共催によ1. soc

してのアイデンティテの受講者を対象に、本調査の目的と方法を説明し、ィが揺れるような危機的状況において、 周りから同意が得られた49名に、白"CJ=\-'-

励まされながら乗り越えた体験が見られた。

面呻呻太-{;-,tj咋

5

サンプルは41票（回収率83.7%、

2. soc低群では患者の病状の変化が看護者の女性36 名 、 平均年齢は31.29士5.08歳）、

気持を立て直す直接的契機となっている。

日は講習会最終日(2001年12月）であった。

3. soc高群では危機的状況を乗り越えた後、はsocスケール日本語版(29項目、 レ

神面の変化から行動面の変化に連動しているが、S

ンジ29�203)、 「臨翠径験の中で今の自分に強くoc低群では、その出来事から精神面の変化のみで、を3 つまで記退してもらう。

行動面の変化につながっていなかった，

分析方法はsocの 得点を中央値で 2分し、soc

4. soc低群では出来事の内容が対人関係におけ低群とした上で、 記述内容を損なわないよ

る情緒的な反応と受身的な対応の傾向であった。

スノ

して、

しての心の変［麟】

化と行動の変化の3つにカテゴリ

soc高群は、S【結果］

oc低癖に比べて、

1. soc得点は123.64土21.79であった。

ィが揺れるような危機的状況を乗り越える時に、数は21名(51%)、 記述数は37例であったo so

周囲の人的資源を活用し、 乗り越えた後もその体C高群は11例、soc低群は10例であった。

験からしつかり学び取って、 自分の看護や人生に

2. 翫五退内容として、露高群の出来事では点滴組み込み、 ストレスを糧として前向きに生きていの滴下数を考えずに投与し血圧上昇させた、ることが推察された'socの形成に関しては、 心

急変時の対応で周りから励まされ乗り越えた、 何の葛藤が強いインパクトのある出来事への対処ををするのも病棟を走り回って注意された等があり、関与している可能性が宗唆された。

してのアイデンティテ

心の変化では過剰投与の恐ろしさを知った、 大き

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

281

第41群

304会場

189)

アイソトー プ検査に対する検査説明

ーインフォ ー ムドコンセントを高める看護婦の役割 一
0 公立陶生病院

服部

外来【目的】近年、放射線科領域においてはCT·MRなどの止めるまでの説明がされていなかったと言える。ま た、醐紺唆勘咽加してきている。 このような中で も アイ ソ ト

単に検杏だけの不安でなく、結果などに対する不安なープ検査は吼如勺l環Ii染みが薄い為か検査前後に患者かどの関因が考えら れる。図茄による説明はアイソトープ

らり列閉が多ハこ と か ら 、 叩戎11年 に検査邸月◎甜犬を検査に関わらず、その他の検査に対しても胆奨である。

調査した結果、調査検査に対する説明の方法を考える必要

私たち看護茄は患者の不安を常に考え、援助していくがあっナこ検奇脚月用紙を侑戎 し、検査を受ける患者に検ことが大切である。

麟印塙輝麟凧岬鴫鰤の協力を得冨月砂撒合

L結論】

しに旭泥究の目的まインフォームドコンセント似下I

1. 当院でのアイ ソ ト ープ検査において「説明を受けた」と回答した八浣患者は半数以上であっt¼

C)を規定する概念として「検査靡朔月と 理解如に焦点を当て、検査靡兒明の重要性を提言ずる こ とであ る。

2. 医師がらの 説明の後、患者の反応にあわせ、看護師・コ【研究方法】

メディカルの補助的、補剋収i: ICを繰り返すことは、検寧去：痴瞬了御）検祖こ対する鴫瞑を卿謡烏こて査に対する不安の陶成に役立 つ と言える。

5醐堵評定(5: よく理解できた�1 : 理解できなかった） で調査した｝

3. 説如鴫麒に腱ては、昨支13'.I:回）醐訳はS図）
幅岱広く、読明内容及び方法の再検詞祁必要である。

平成13年10月22日�11月3 0 日
調査対象：アイソトープ検査を受ける患者（八完こ限定）でか謎明うけた上答幻た者

つ雇鼎郎調査に同意図駆れた者。

42.1%(24名）

蒻照受け0がと答辺こ者
57.9%(33名）【結果考察】

83. 6 %(56名）

l6.4%( ll名）

L諏率有筑華翠もに10()0/4(67名）であった。
2. 翠11銅変の麟では、説明麟梵と回訊t埠ま、

表2説朋に対する理慌斐（読朕召如た呟吝えた群

必要柑：

57.9%(33名）であったが説明用紙による説明を行った
攣では、83. %6 (56名）であっt:,, しかし、説明に対する理解度に関して平均値(M巳\N)は5項目中4項目が平成11年＞叩戎13 であった。標準偏差(SD)に関して
プについては、叩戎13年で平均値(M巳\N) が2.46と低値であった。 平均値(MEAN) と標準偏差(SD)をそれぞれ表2に示しt::o

かし、いいえと答えた罪ま、19.4%(13名）で無埋答も同様であった。これは用紙をもらったが説明は受けていない邑吝えた群があったことから患者が理解したと受ナ

282

要な時間

につ． ｀て

MI凶｀

検査方法

1部術の有
無

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3.汲

3.31

4.00

SD

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(n: お）

3. t,剋月用紙を用いた説明に関して検査に 対する不安'fl)軽減に役立ったと答えた群は、61 .2%(41名）であった： しアイソ←ープ哨ll年

はすべて 叩戎11年＜咋如3年であっに特にアイソトー

検査に必

表3 不安の軽減の有無（平成13年）□三;.,.,

醐麟兌群；�

(n:56)

日本看護研究学会雑誌Vol. 2 5 No. 3

2002内容分析による「Notes on Nursing」の特徴

190)

O 上野栄一、 三田村保、 伊藤幸子（旭川医科大学医学部看護学科）
須永恭子（金沢大学医学部保健学科）【目的】フロ ーレンス ・ ナイチンゲール (Florence take(62) ⑤ give(55) ⑥ made(55)⑦ make(53)⑧Nightingale, 1820-1910: 以下ナイチンゲー ルと known(49)⑨see(45)⑩charge(43)であった。
略す）は、イギリスの看護婦であり看護専門職の 4: nurse(nurses)という単語に注目し、ナイチン創立者である。日本でもよく親しまれている Notes ゲールが nurse に対してどのように表現している
on·Nursing「看護覚え書」は今なお看護の原典と かをみた。 その結果、彼女は nurseを「a good
して教育に実践に生かされている。 本研究では、 nurse」「a careful nurse」「careless nurse」
Notes on Nursingを内容分析を用いてその特徴を 「a true nurse」「professional nurse」 「the明らかにした。
kindest nurse」 「the private nurse」 「the
【研究方法】分析する原著として、NOTES ON clever nurse」「the experienced nurse」「aNURSING: What it is, and what it is not confidential nurse」等の使い分けをしていた。
(FLORENCE NIGHTINGALE) 、 D. Appleton 【考察】内容分析により、「Notes on Nursing」
and Company (New York) : 1860 年 (First を単語レベルで分析すると、環境要因に関連するAmerican Edition)を用いた。 内容分析の手法は、 単語 (air, room, bed, house 等）が多く見られた。
主に統語的手法により次のように分析した。
このことからナイチンゲー ルは患者の環境に焦点(1) NOTES ON NURSINGのテキスト化。 ただ を当てていたことがわかった。 特に彼女は新鮮なし、Preface、Table of contents、 Appendixは除 空気が重要であり、適当な光は 2 次的であるとし去した。 (2) 単語分析 (3) 語彙の集計。 なお単 たが、このことが内容分析によっても明かとなっ語のカウントは単数及ぴ複数 は別々に記載した。 た。彼女の環境の概念として、清潔cleanliness(33)、
動詞のカウントについては、 現在形、過去形、過 換気ventilation(19)、空気air(l55)、光 light (41)、
去分詞形は別々にカウントし be動詞、have動詞、 騒音 sound(l2),noise(21)、水 water(36)、( 4)キーワ ー ド(mirse, bed(105)、排水drainage(5)、暖かさ warmth(l2)、
助動詞は 除去した
nurses)を設定し、ナイチンゲ ー ルの描< nurse 食事 food(59)がある。 これらは、ナイチンゲールの特徴をみた。 使用分析ソフトは、単語カウント の理論を構成する重要な概念であり、本研究によソフト (count words.pl: Mac)を用いた。
っても、内容分析により彼女の理論の構成要素が【結果】単語レベルによる内容分析により、以下 明かとなった。 nurse(nurses)という単語に注目すを得た［（ ）内の数値は出現回数を表示］。 ると、専門職としての nurse の特徴や役割が描写の結果
1: 全体では、①the(2641)②of(1553)③ to(l309) されていることがわかった。 名詞の上位 に patient④ is(983)⑤ a(980)⑥ and(972)⑦ in(876)⑧ it(677) と nurse が抽出され、また people、person、women、⑨that(544)⑩or(489) (以上 10 位 まで）と、上記 children、man、doctor など医療を取り巻く患者に示すように冠詞、前醤詞、助動詞、代名詞が上 を中心とした様々な人間を描写していた。
位 を 占 め た 。 2 : 名 詞 で は ① patient(331) ②
内 容 分 析 に よ る 結 果 、 「Notes onnurse(163)③ air(155)④ room(l54)⑤ bed(105)⑥ 【 結論】として次のことが明かとなった。
Nursing」の特徴
へ
patients(94) ⑦ things(76) ⑧ people(73) (QJ
前置詞、助動詞、代名詞がよL全体では、冠詞、house(67)⑩observation(67)⑪tea(62)⑫food(59)く用いられていた。
person(57)⑭ women (57)⑮ time(56)⑯
disease(56)⑰cases(53)⑱11ight(52)⑲thing(51)⑳ 2. 名詞では、 医療に関わる人々、環境に関する単children(51)、以下 21 位 下として、health(50)、 語が多く用いられていた。
nurses (50)、case (49)、t\vo (46)、windows (44)、 3. 動詞では、make、say、want、think、take、
man (26)、 light (41)、 hours(41)、 way(41) 、 give が上位を占めた。
page(40)、death(37)、hospita1(36)、water(36)、 4. nurse(nurses)には、専門職としての特徴や役割
care(35) 、 rooms(35) 、 window(34) 、 が描写されていた。
ーcleanliness(33) 、 doctor(32) 、 matter(32) 、 以上のことを総括すると、ナイチンゲ ルの看護理論の基礎をなす環境に関する単語が多く用いら
question(31)、effect(30)、woman(29)、door(29)、
れ て い た 。 ま た 内 容 分 析 に よ り 「Notes onhouses(29)、hospitals (26)等であった。
Nursing」の特徴をみることができた。
3: 動詞では①say(77)② want(71)③ think(64)④ヽ0日Vol. 25

No. 3

2002

283

191)

看 護 学 生 の 移 植 医 療 と ド ナ ー カ ー ド に 対 す る意 識調査
O樋口日出子（岩手県立大学）
藤井博英（青森県立保健大学）［目的] 1 9 9 7 年7月1 6日に 「臓器移植に関名(62.4%), 2. 心臓停止後臓器を提供する107する法律」 が制定され， 本人の書面による意思表

名(63.4%)3 . 臓器提供はしない9名(5.0%),

示と家族の同意がある場合にのみ， 脳死を人の死

本人の署名（自筆）あり 115 名(68.0%), 家族と認め臓器移植の道が開かれた。

の署名（自筆）あり32名(19.0%), 家族の署名

現行法では， 本人の生前の書面による意志表示

なし87名(51.8%), ④所持状況：いつも携帯105と家族の同意が基本前提となっている。 そして，名(62.5%), ⑤カ ー ドの所持·記入の家族との話

現在では臓器移植法の改正案が検討されている。

し合い：話し合 い を し た こ と が あ る 103 名

このような状況から， 看護の立場から移植医療や腕睾移植法のあり方について倫理的な視点からも(61.3%), 話し合いはしたことがない 51 名

していくことが求められている。

(30.4%),⑥家族の意思明記の場合家族として臓器提供を承諾するか： 承諾する90名(54.0%),

そこで私達は， 看護学生の臓器提供意志表示力

どちらともいえない66名(39.0%), 承諾しない

ド（ドナー カ ー ド）所持の現状とその意識を把9 名(5.0%), ⑦本人の意思表示がなく家族の承し， 移植医療に対する意識を検討した。

諾のみの臓器移植法の改正：賛成104名(29.1%),【研究方法】1 . 調査の概要 1)対象：I県内の反対 129 名(36.0%), その時にならないとわかー

359名である。 尚，らない118 名(33.0%), ⑧今後の脳死臓器移植と任意の上での実施であることを説明した。 2)についての不安：脳死判定の非確実性 185 名

期間：2001年4�s月である。 3)(51.7 % ) , 不正 な 臓 器売買の 可 能性 181 名

した。4)( 1)脳死や臓器移植に関する関心，(2)ドナ(50.6%), 本人や家族のプライバ沢侵害の可能性ー

173名(48.3%), 本人の意思を無視の施行の可能

カ ー ドに関する項目： カ ー ド所持の有無， 入手方

性152名(42.6%), などがあげられた。

法， カ ー ドの内容， 所持の状況， カ ー ドの家族と［考察] 1997 年 7月に制定された法律は， 法律の話し合い， カ ー ド所持・非所持の理由，( 3)移の施行後3年を目途として検討され， 脳死の判定

植医療について： 臓器移植法の改正， 今後の脳死のあり方， 脳死の判定基準や適応上の問題， 本人

疇移植についての不安などである。 2 . 分析方の意思表示や家族の同意の問題など様々な論議が法 ： 1)対象者の属性， ドナー カ ー ドと移植医療なされている。 平成 12 年の総理府の臓器移植にに対する意識の特徴を抽出する。

関する世論調査でのカ ー ド所持率は 9.4% で， 法

［結果] 1)対象者の属性：①女性349名(97.5%),

制定後もその所持率はさほど増加していない現状

男性9名(2.5%), ② 「脳死」・「臓器移植」への関である。 今回の結果から看護学生のドナー カ ー ド

心は関心あり179名(49.9%), 少し関心あり171

所持率は高く， いつもカ ー ドを携帯して， 脳死に名(47.6%), 関心なし9名(2.5%), 2)ドナー

よる臓器提供の意思も高い。 また家族との話

カ ー ド所持： ①所持168名(46.8%), 非所持191

いは半数以上がしているが，実際の家族の署名（自名 (53.2%)であった。 非所持の理由は臓器移植は低かった。 今後は， 移植医療や看護のありに抵抗感がある， 家族と話し合いをしていな いこ方が問われる中で， 常に患者および家族の意思決とが多かった。 ②入手場所：コンビニエンススト

定を尊重することが重要であり， 個人の権利と意

ア79 名(47.0%)が一番多かった。 ③カ ー ドの記載状況：1. 脳死判定に従い臓器を提供する108284

される条件や看護者の役割を考える
必要がある。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25'.'Jo. 3

2002

501会場

第42群
192)

女子学生における食生活習慣の変化
一

体格および、 血液データとの関連 一0吉田明子（兵庫県立看護大学附置研推進センター）
山本恭子、 大西三佳子、 鵜山治（兵庫県立看護大学看護病態学講座）
岸本和美（兵庫県立看護大学学生課保健室）【目的】

た。また、 自宅外学生の朝食欠食率は有意に高く

食生活は健康を維持するための大変重要な役割

4回生において後半入学生では 2
3 . 5%が欠食してとなっている。 特に青年期においては、 ライフサいるという回答であった。 身体特性に関しては

イクル上健康に対する自己管理を身に付ける重要体脂肪率ともに朝食欠食している学生ほ一

方では社会環境の変化

ヽ値を示した。 さらに睡眠時間と朝食に伴い朝食欠食率の増加を始めとした食生活の変

欠食率との間に有意差を認め、 不規則な生活が朝食を欠食する一 因となることが示された。
3. 食生活の変化とな時期である。 しかし、化、 若年女子のスリム化などの報告もある。 そこ・末梢血一 般検査及ヽ1993 年からの経年的動向について検討した。

食生活に対する自己評価では、 自宅外学生が有
く学年の進行に伴う平均点の低下を認めた。
また、 後半入学生で著明な平均点の低下を認め 、食生活の変化が明らかとなった。 また、タにおいては、 自宅外学生において中性脂肪が有
く、 経年的動向ではHDLコレステロー ルJ)とヘモグロビンの低下が顕著となった。また、【研究方法】

に関するアンケ ー ト
フトHALWINを使用して解析を行った。
【結果］
1. BMIと体脂肪率の動向
BMI

へモグロビンの低い学生の食生活について検討したところ、 昼食・タ食を単品ですませたり、
飲料水をよく摂取しており、 反面インスタントラー

メンの摂取は有意に少なかった。

とともに低下【考察l
BMIにおいて女子学生の体型はやせの傾向が顕い傾向が見られ、 特に2回生におし著となっているが、 体脂肪判定においてはBMIがめた。 また、 入学年度別に1993年から1995年まやせに属する学生の 85%前後が適正となっておでに入学したものを前半入学生、1996年から20 01

り、 その背景に除脂肪量の減少が考えられる。 そ

年までを後半入学生と区分し比較検討行ったとこ

こで、 体型の評価はBMIだけでなく体脂肪率も加ろ、 BMI平均値は前半入学生の方が低い値を示し味して行うことが大切であると考える。 また、 食

たが、 やせに属する学生(BMIく18. 5)の割合は後生活の乱れが顕著に示され、 身体へ与え半入学生の方が多かった。 また、 体脂肪率の平均値も同様の傾向を示した。 しかし、 BMI値でやせ懸念される。 特に、 若年女子の貧血の増加について後半入学生の4回生では5人に1人が貧血と示に属する学生の体脂肪率平均値はいずれも 17%された。 学生は食生活や健康の維持に価値をおく

以上を示し、 体脂肪率17%以下の学生は全体の2というより、 自己に関するイメー ジの方に重点をし、 自ヽている現状が示唆された。

�3%にすぎなかった，
2. 朝食の欠食と身体特性との関連
朝食欠食率の増加は著しく、 4回生では26. 9%［結論］
女子学生の食生活習慣の変化に伴う身体への影している。 自己の健康に価値をおき、 規の学生が欠食していると回答し、 1回生と4回生を比較すると危険率 1%以下の有意差が認められ

則正しい生活習慣の形成が重要である。

日

Vol. 25

No. 3

20 2
0

285

193)

閉経周辺期症状の客観的評価に関する健康科学的研究

0中塚晶子、 吉村裕之（愛媛大学医学部看護学科）

期群では、 収縮期血圧、 拡張期血圧、 脈拍 、 皮隋

［目的】
コ ンピュ ー タ ー 制御による鏡映描写

血液量の4つの指標において有意な影閣が認めらシステムを用いて、 知覚運動学習を遂行した際のれた。 次に、 不安水準と課題遂行との関係につい

本研究は、

試行成績及び循環動態を解析し、 閉経周辺期特有て解析した結果、 閉経周辺期群及び対照群ともにの自律神経症状や精神的症状など閉経周辺期女性

STAIの状態不安と前半第1試行目の試行成績との身体的変化や行動的変容を客観的に捉えることの間に有意な負の相関関係が認められた。 また、を目的とした。 また、 閉経周辺期群の不安水準、

閉経周辺期群の自覚症状の程度と試行成績との関自覚症状の程度、 ストレス負荷状態などの指標と係においては、 合計得点と前半第1試行目の試行

課題遂行や循環動態との関連性を追及した。

成績の エ ラ ー 回数との間に有意な負の相関関係が［方法】

認められた。さらに、不安水準、自覚症状の程度、実験の趣旨を説明して同意が得られた健常な閉

ストレス負荷状態などと課題遂行による循環動態

経周辺期群 25人（平均年齢46.7 歳）、 対照群のとの関係について解析した結果、 閉経周辺期群で大学生25人（平均年齢21.7歳）を対象とし、 被は、 不安水準の高い人ほど循環動態の変化が少な

験者のプライパシー を配慮して、 記号化により記いことが明らかとなった。 また 、 閉経周辺期自覚録した。 画面上の図形枠を見ながら 、 タプレット

症状の程度が高い人ほど前半5試行後の収縮期血上で電子ペンを動かすと、 上下逆の軌跡が描かれ圧が高く 、 拡張期血圧の変化量は少ないことが判る ように設定した鏡映描写を実施した。 この知覚明した。 ストレス負荷状態については、 循環動態

運動学習成績（到達時間、

エ

ラ

ー

時間 、

エ

ラ

ー

回

数）及びその際の循環動態（収縮期血圧、 拡張期との間に有意な相関関係が認められなかった。
［考察］

血圧、脈拍、皮隋血流動態）を測定した。また 、STAI

閉経周辺期群、 対照群ともに知覚運動学習は成及びMASを用いて被験者の不安水準（状態不安 、立したが 、 閉経周辺期群は対照群よりも学習能力

特性不安、 顕在性不安）を測定し、 閉経周辺期群や適応能力に衰えが認められた。 また閉経周辺期

は、 演者らが確立した自覚症状測定尺度及びスト群は対照群に比べ、循環動態の変化が大きかった。

レス負荷状態測定尺度との関係も評価した。 循環

このような循環動態の変化は、 自律神経系 、 とく

動態は、 安静時、 前半終了直後、 後半終了直後のに交感神経系の活動性を反映しているものと考え

計3回測定した。 統計解析には、 標本集団の正規られ、客観的指標となり得る可能性が考えられる。

性が保証されないため、 ノンパラメトリック法を

閉経周辺期の自覚症状には、 加齢による身体機能適用した。

の老化や閉経による内分泌機能の変化により、 自［結果］

律神経系の変調を反映した症状が多く、 情動面で対照群及び閉経周辺期群ともに典型的な学習曲の変容や注意力の低下など精神症状に関する愁訴

線が得られ 、 反復するごとに試行成績は有意に改も多い。 そのため、 このような方法論を確立する

善され、 速く正確になることが示された。 また、ことは有用と考える。 本研究では、 知覚運動学習

安静時、 前半終了後、 後半終了後に測定した循環と循環動態を組み合わせた実験的研究により、 閉

動態は 、 対照群では収縮期血圧と拡張期血圧にお経周辺期女性の自律神経症状や精神症状の特性をいてのみ有意差が認められたのに対し、 閉経周辺

客観的に捉える手掛かりが得られた。

286

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

194)

女 性 の 性 周 期 と 体 内 水 分 量 に 関す る 研 究- BI S 法によ る 測 定一
0佐藤美幸（広島大学大学院医学系研 究科）
西亀正之（広島大学医学部保健学科）（目的）女性ホルモンのうちEstrogenは、電解夕から、 生理中、 排卵期を除いた3-5日を抽出

質代謝、 脂質代謝、 糖代謝と関連しており、 Na し、 10時から12時までのデー タと16時から19値や体内水分に影響を与えていることが知られて 時までのデー タを比較した。 分析には統計ソフト
いる。 ホルモンの影響による自覚症状として、 月

SPSSlO.lJを用いた。

経前に身体の浮腫を訴える者がいるが、 これらの【結果及び考察】

ホルモンが体内水分量に実際にどのくらい影響を

低温期、 排卵期、 高温期、 月経期のそれぞれにつ及ぽすかは、 今のところ述べられておらず、 性周

いて多変量分散分析をおこなった結果、 どの期間においても、 有意差は見られなかった。 このこと

期と体内水分量を測定した研究はない。 本研究では、 体内水分量が無侵襲で簡易に測定できる、より、 女性の性周期において、 sE rt ogenはNa値
Bioelectrical I pedancemSpectrum法(BIS法）を や体内水分に影響を与えているものの、 体内水分用いて、 女性の性周期を体内水分量との関係およ

量の数量的な差に影蓉を及ぼすものではないこと

びどの程度体内水分量が変化するか、 また、 日内が示唆された。 次に日内変動についてt検定を行変動があるかどうかを調べることを目的とした。

った。 5名のデー タを個別に検定したとこ【方法］対象者は、 文書と口頭で研究の趣旨を説のデ ー タに有意差はなく、 全体で比較して明し、 同意が得られた、 健康で決まった周期で月差がなかった。 このことについては、 個人デー タ

経 のある20代の女子学生10 名である。 対象者のからは若干の変動はあるものの、 大きな変動はな

157.17 cm
52.57kg(土7.0)であっ性周期の1サイクルにあたる、 概く、するよう視できるものであると言うことが示唆される。 食

ね1ヶ月間を目安として、 毎日起床時に基礎体温事についても、 体脂肪などへの影響を示唆する研の測定と体重測定を行った。 また、 体内水分量の究もあるが、 概ね食後2時間を経過していれば、測定には、 Xitron T echnologie社製の Bioelectrical デ ー タに及ぼす影替はないと考える。
impedance測定装置4000Cを用い、 電極に

1

IS4000 を使用した。 BIS 測定は、性周期による体内水分の平均値%ECF %!CF %TCF %FAT

右手甲に2カ所と右足甲に2カ所に各々3 cm以

24.37

29.99

54.32

29.15

して貼付した。 畳の上に仰臥位で、 両手を体

24.01

31.46

55.48

31.95

幹から離した状態で軽く開脚した状態で静止して

23.93

31.46

56.17

32.87

23.93

30.57

54.50

33.98

測定を行った。 デー

月経期

タは、 細胞内水分量、 細胞外

水分鼠、 総水分量は体重に占める割合を算出し、細胞内水分率（以後%ICF)細胞外水分率（
、
以後
%ECF)
、 総水分率(%表2CT )F とした。 体脂肪率(%FAT)は体重から除脂肪量を除し、 体重に占午前める割合を算出した。 それらの値を基礎体温表よ日内変動の平均値
%ECF

%ICF

%TCF

%FAT

24.06

30.12

54.18

27.56

24.08

30.38

54.46

27.14

り、 低温期、 排卵期、 高温期、 月経期に分け、 各
期2-5日分のデー タを抽出し分析した。次に、10名のうち日内変動を比較可能な5名の学生のデー

本研究は平成13年度山口県立大学研究創作活動助成事業
からの助成をうけた。

日Vol. 25

No. 3

2002

287

195)

生活習慣病に対する性格の影署- Short Interpersonal Reactions Inventory日本語短縮版33項目を用いた分析ー
織井優貴子（東北文化学園大学・東北大学大学院医学系研究科）［目的］生活習慣病の危険因子としての性格傾向値であった群の4 群に分類し、 それぞれの群で心を測定するShort InterpersonalReactions Inventory

理社会的因子を検討した。 さらに、 生理デ ータと日本語短縮版

心理社会的因子間で相関分析ならびに重回帰分析

33項目 （以下、SIRI33-J)によっで性格は6つに識別される。すなわち、タイプ1は「社を行った。

会的同調性が高い」、 タイプ2は「不安が強く、【結果】SIRI33-Jタイプ4得点では、SBPN群がワ ー カホリック傾向が高い」、 タイプ 3は「敵意A群より有意に高得点であった。 DBP では、 両群性が高く、 社会的望ましさ、 反情緒性、間に経年的な傾向は認められなかった a SF-36の8

カホリック傾向が低い」、 タイプ4は「神経下位尺度と生理データのN群、 A群を比較では、症性が低い」、 タイプ5は「社会的望ましさ、 合

日常役割（精神） ( RE) において、SB PN群が有意に

理性、 反情緒性、 完璧主義傾向が強く、敵意性が( ) では、 DBPN群が有高得点であった。 活力 VT

低い」、 タイプ 6 は「合理性、 社会的同調性が低( ) におい高得点であった。 全体的健康観 GH

ワーい」 という傾向を示す つ SIRI33-J の得点の高低はて、SB PN群が有意に高得点であった。 また、 身

生理デ ータに影響し、 主観的健康観は生理デ ータ

体機能 (PF)は、 DBPN群、 B MN群がA群よりIの高低により変化する、 という仮説を3年間にわも有意に高得点であった。 どの程度の血圧の変動

たる健康診断受検者196名において検証した。

が QOLに影苦を及ぼすかを検討するため、 血圧［研究方法】対象は病院職員とし 、 倫理委員会の値を正常値群、 正常高値群、 未治療高血圧群、 治に協力を求め療 高 血圧 群 の4 群 に 分 け SF-36 の得点の差をたが、 その回答は任意とした。 心理社会的因子とKrusk al -Wallis検定 で検討した。 体の痛み(BP) 、して1)SIRI33-J、 2)日本版STAI状態• 特性不安(GH)に おいて、SBP4群に有意差が認められた。

検査 (STA)、 I 3)SRQ-D(Self-Rating Questionnaire For( P)では、治療高血圧群が最も低い値を示した。P
B
F

Depression) 、4)A型傾向判別表、5)MOS
Short-Form

では、 DBP 4群に有意差が認められた。タイプ 4

承認を得て調査を実施した。

ー36 Item H ealth
Survey(SF36)を用いた。 生理デ タにおいて 、 高値群のSBP、 TC、 T G は低値群より

T )、は、 BM!、SBP、 DBP、 総コレステロ ー ル( C

低い値をとることが経年的に示 されたー

中性脂肪( TG)を抽出した。生理デ タと心理社会

認められなかったっ的 因 子 の 関 連 性 を明らかにす る た め に 、 SBP［考察】 血圧値とSIRI 33-Jタイプ4との関連性が

1 30m mHg、

G
T示唆された。 すなわち血圧値が正常に保たれるた!5 0mg/dl M
B! 25 kg/面を基準として正常値群と異DBP 85 m mHg、

TC 22 0mg/d、l

めには、 自律性が何らかの役割を果たしていると常値群に分け、 両群間での心理社会的因子の差を考えられた。 また、 血圧値の上昇が QOLの低下検討した。SIRI33-J は基準得点、STA、I SRQ-D、に結びつ く可能性が示唆された， 生活習慣病と性A 型傾向判別表それぞれの判定値を基準として高格の関連性については、 経年的な更なる検討が必

値群、 低値群にわけ両群間の生理デ ータの差を検要である つ討した， 生理デ ータの縦断的変化を、 基準値を基

この研究は 、 東北大学大学院 福土審教授 、 東北労災にして正常値であった群、 正常値から異常値に変病院循環器科副部長 宗像正徳先生の指導により行なわれ化した群、 異常値から正常値に変化した群、 異常た博士論文の 一 部である。

288

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

閉経モデルラットに生じる肥満が骨密度に与える影響

196)

O 今本喜久子、

日浦美保、 大町弥生（滋賀医大）
藤本悦子（佐賀医大）、 新穂千賀子（姫路工大）［目的］高齢女性が高いQOLを保持してゆく は、 健常群3 匹の平均体重は3認gであり、 卵ためには、 閉経に伴う生体反応を理解し、 早期 摘群13匹の平均体重は404gであったが、 両群に対応策を立てる必要がある。 我々は、 基礎的 における平均値をt検定すると、 有意差があ る
研究として、 閉経モデルラットにおける肥満に と言えた(t=2 .710, p<0.05)。
ついて、 本年3月に香川医大で開催された地方
一方、 全身の骨密度の平均値は、 経時的に両会に於いて報告した。 今回の発表は、 同じ対象 群間にほとんど差異は認められなかった。 骨のラットで測定を続けてきた骨密度の変化を解析 部位別に比較すると、 頭蓋骨の骨密度は、 健 常
し、 閉経モデルラットにみられる肥満と骨密度 群でも卵摘群でも測定した94週齢まではずっの関係について報告 する。
と上昇傾向を維持した。 腰椎や膝関節部では、［研究方法］実験に用いたWistarラットは 32 約8%の骨密度の低下が認められた。
匹である。 そのうちの 17匹を卵巣摘出群（卵［結論］本実験 では、 卵巣摘出によりラット
摘群）として、 成長期( 7 と9 週齢）、 性成熟 に明らかな肥満が生じることが分かったが、期(26週齢）及び高齢期( 58と60週齢）の異 密度への影蓉は腰椎部と膝関節部を除くと不著なる3 時期に両卵巣を摘出した。 体重測定は6 明であった。 卵巣摘出による肥満は、 エストロ
週齢から週1回行い、 骨密度( g/cmりは、 3�4 ゲンの急激な減少に応じて下垂体からの1H分
ネンプタ ー ル麻酔下でDEXA法によ る 泌が増加し、 それにより血中コレステロー ル を
DXP-IQ機種の小動物用モ ー ドを用 いて測定し 末梢組織に脂肪として沈着させたと考える。 こた。 検討した測定デー タは、 最長96週齢まで の脂肪組織沈着は、 人工的閉経への生体反応でのものである。 骨密度は、 全身の平均値だけ で あると考えられる。 脂肪組織中のアロマター ゼ
なく、 頭盗骨、 腰椎 及ぴ膝関節部の3部位の値 は、 副腎皮質からのアンドロゲンをエストロゲを求めて健常群の値と比較した。
ンに変換することが可能であるため、 結果とし［結果］健常群の平均体重は、 6週齢(101g ) て卵摘後の肥満が骨密度に与える影響を小幅にから96週齢(332g)まで 標準的な増加曲線を とどめたものと推定する。 しかしながら、 ヒト
した。 これに対し、 どの時期に卵巣を摘出 し での肥満は、 生活習慣病のリスクファクター でても、 卵摘群の体重の増加は著しく、 数ヶ月後 あることには変わりなく、 更年期には適当な肥には明らかな肥満となった（図1)。 9 0週齢で 満防止策を考える必要がある。
450

g

0 32

400

03

350

0 28

300

0 26

250

0 24

200

0 22

150
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0

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0.18

図2

g/cm·2゜l.,日Vol. 25

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経億常

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No. 3

臣推の骨密度

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1週齢

゜ ゜゜ ゜゜ ゜� ゜... ゜゜

2002

289

501会場

第43群

197)

遠隔看護システムの実際とその評価
ー特に指尖容積脈波におけるバイタル情報としての有用性一0東ますみ（兵庫県立看護大学附置研推進センタ ー）川口 孝泰（兵庫県立看護大学）

態的変化の視覚的評価を行った。 システムに対【目的】
情報技術(IT)の進歩に伴い社会環境が急速に変化するなか、 医療環境も超高齢社会に向けする評価については、 聞き取り調査を行った。
【結果】て病院型医療から在宅型医療へと変化してい

表1は健康人と糖尿病患者の脈波とカオス ・る。 また、疾病構造も慢性疾患中心へと移行し、アトラクタ ー の代表例である。 糖尿病患者のカ

病気とともに地域で社会生活を送っている人々

オス ・ アトラクタ ー は、 健康人に比べて軌道が安定し巻き込みがなく、 カオス性が弱まっていた。 また、 リアプノフ指数やKSエントロピ ーが増加している。 そのためITを通した看護提供、 すなわち遠隔看護の実用化に取り組む必要がある。 昨年我々は、 本学会のワ ークショップ

も低値を示す傾向がみられた。 システムに対において「次世代型遠隔看護システム」の概要

する評価は、 視覚的に自分の健康状態が把握でを発表した。 その後、 健康人及び糖尿病患者にき、 また看護婦からのアド バイスを受け自己管試験的に電話回線を通じた遠隔看護を実践し理の動機付けが強まったとの反応がみられた。

た。 本研究は、 遠隔看護システムを実践した結【考察】果から、 特に指尖容積脈波のカオス解析によっ

指尖容租脈波のカオス解析によって得られたとしての有効性

カオス ・ アトラクタ ー やリアプノフ指数·KS

や、 システムに対する評価について検討した。

エントロピ ー 値は、 定量的にも視覚的にもその［方法】

人に応じた健康状態を提供しうることが示唆さて得られた結果のバイタ

対象者は、 健康人6名及び糖尿病患者1名でれた。 今後さらに、 ウェ ー プレット解析を行うある。 実施にあたっては、 研究の趣旨を十分にことでより視覚的に健康状態の把握ができるよ

説明した後、 研究協力の同意を得た。 健康人にう検討していく必要があると考えられる。また、

対して、 試験的に電話回線上で指尖容積脈波を遠隔看護は自己管理に有効な看護提供であるこ

延べ80回測定し、 その上で糖尿病患者に対しとが示唆された。
,"て、者は、 毎日システムを1ヶ月間実践した。 患
一定時間にビデオメール、 バイタル

メ ー ル、 文書メ ールを送信し、 翌日看護婦・センタ ー からのビデオメ ー ル、 文書メ ー ルを受け取り、 自身の健康状態を把握した。 患者から送される バイタルメ ー ルは、 体温・脈拍• 血圧
・

I

健康人

糖尿病患者

脈波

脈波

カオス ・ アトラクタ ー

カオス ・ アトラクタ ー□□

指尖容稼脈波である。 文書メ ー ルは、 日々の

体調・血糖値・歩数などである。 指尖容積脈波
は、 カオス解折を行い初期値に対する鋭敏さや
アトラクタ ー の軌道不安定性を表すリアプノフ
指数、 系の長期予測不可能性を表すKSエント
ロピ ー についての定量的評価と、 時系列デ ー タからのカオス ・ アトラクタ ー の再構築による形
290

表1指尖容積脈波とカオス ・ アトラクタ ー日本看護研究学会雑誌Vol. 25

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198)

グリセリン浣腸による溶血誘発に関する実証的研究

0武田利明， 石田陽子（岩手県立大学看護学部）
川島みどり（健和会臨床看護学研究所）［研究目的】グリセリン浣腸によると考えられ
る溶血誘発に関する臨床研究がいくつか報告されている。 しかし、 実際にどのような機序で溶血が誘発されるのかについては不明であり、その予防対策も十分ではないのが現状である。
そこで我々は、 この溶血誘発機序を実験的に解明するための基礎的研究を実施している。 昨年の 本学会において、 グリセリン浣腸液を直接血管内に投与した場合、 溶血が誘発されることをした（看護研究学会誌24(3),106,2001)。
し、 グリ
セリン浣腸液による溶血誘発について検討した。
【研究方法】①使用動物： 2週間馴化飼育した
後、 健康なWistar系雄性SPFラット12匹を選択し使用した。
②実験方法：
テル麻酔下のラット肛門より挿入し、10%酢酸液を0.1ml滴下し、 限局性の直腸炎を実験的に作製した。 病変
作製1時間後に、 50%グリセリン浣腸液「ムネ」（丸石製薬）を1匹当たり 1.2ml 直腸内へ投与した。 浣腸液処置後3時間目に、 エー テル麻酔下にて腹大動脈より血液を採取した。 グリセリン
浣腸処置後は、 運動抑制や血尿について注意深く観察した。 対照群の動物では、 同様の方法でのみとし、 グリセリン浣腸の投与は実施しなかった。
③血液検査：得られた血液を遠心分離後、を採取し、 溶血反応およびLDH値を盛岡臨床
ンター にて自動分析器（日立，7450)を用いて測定した。
④病理組織検査：エー テル麻酔下にて腹大動脈より採血後、速やかに直腸を摘出し 20%
衝ホルマリン液にて固定した。7日間の固定後、10%酢酸液を滴下した部位を中心として連続的に直腸を切り出し、 病理組織標本を作製した。
標本はヘマトキシリン ・エオジン染色後、 光学
顕微鏡にて検索した。

【研究結果】①一般状態：全ての動物において運動抑制はなく、 血尿等の異常所見は認められなかった。
②血液検査：直腸炎作製後グリセリン浣腸を施した動物では、 直腸炎を作製したのみの対照群の動物と比較し、 溶血反応およびLDHの値はた。
③病理組織検査：対照群の直腸粘膜には上皮の剥離や出血、 壊死巣、 うっ血、 浮腫、 炎症性細胞の浸潤像などが観察された。 グリセリを施した動物では、され、 傷害の程度は対照群よりも強かった。
［考察】本研究で10%酢酸液を用いて作製した直腸の限局性炎症では、 ラットに血尿は認められず、 一般状態にも変化はなかった。 このようなラットを用いて、 グリセリン浣腸を施した処と浣腸なしの対照群を比較群では、 対照群と比較し溶血反応およびLDHの値は、 有意に高く、なることが明らかとなった。 グリセリン浣
1 とした場合、約20 でpHは5以下であることより、 化学的刺激によって、 その傷害が増悪すると考えられた。 このように、 直腸粘膜にあらかある場合、 グリセリン浣腸によって病変が容易に悪化することを示す知見が得られた。
物理的刺激に対して弱い組織形態を有していることが知られている。 したがって、 グリ
セリン浣腸の不適切な処置などにより、 わずか
よっても溶血が誘発される性が高いと考えられた。以上のことより、 グリ
セリン浣腸による溶血誘発を回避する術について、 処置前のアセスメントも含め再検る必要があると考えられた。
［結論】直腸に傷害を有する患者では、 グリセリン浣腸を処置することにより溶血を誘発する危険性が高いことを示す実証デ ー タが得られた。

日Vol. 25

No. 3

2002

291

199)

褥癒創縁部の治癒過程と局所圧との関係
0大桑麻由美、 須釜淳子、 真田弘美、 紺家千津子
北川敦子、 玉井奈緒、 中谷壽男、 永川宅和
（金沢大学医学部保健学科）【背景】褥癒ケアにおいて体位変換技術は代表的な除圧ケアであり、 予防ケアでは30度側臥位や30度頭側

創縁 B の形態ごとに体位別で比較した。(3)時間積

挙上体位が推奨され、 これは発生後の患者にも応用さ

迫時間の観点から算出した。その算出方法は、 各体位れている。しかし、これらの除圧ケアを行っていても、の 測定開始から終了までの30分間における創縁A、

一

算値は 24時間の圧迫を比較するために、 圧迫力X圧

疇治癒が妨げられている現象がある。 同 褥癒であ創縁Bそれぞれの相対値を座標にとりグラフ化後、 積

りながら治癒良好な創縁と治癒が妨げられている創縁

分法にて創縁A、 創縁B の面稼を算出 （圧迫力） し、が併存している状態であり、 体位変換技術が創縁局所

体位ごとの合計時間 （圧迫時間） を乗じた。

の圧迫を招き、 治癒を妨げているのではないかと推測【結果】患者の概要は年齢65"-'92歳、 男性4名、 女された。従来この現象を確認する適切な用具がなかっ性5名。創縁Bの形態は、肥厚あり（以下肥厚創縁）、たが、 近年センサ径、 耐水性、 感染対策などの既存圧

肥厚・ポケットあり（ポケット創縁）、 上皮化しない創力測定器の諸問題を解決し、 信頼性、 妥当性、 安全性

縁の3つに分類された。1)創縁Bの局所圧は創縁Aを確認した局所貼付型圧力測定センサ (DENSO製）の局所圧より高かった。 2)平均局所圧は全ての体位が開発された。これを用いて創緑局所圧を測定し、 こにおいて創縁Bは創縁Aより高かった。最大局所圧は、の現象の定量的なアセスメントが可能となった。

上皮化しない創縁の頭側挙上時以外は、 創縁Bは創縁【目的】褥癒保有患者の適切な体位変換技術を検討す

A より高かった。 3)時間積算値は、 創縁の形態別にるために、 同 一褥癒において治癒良好な創縁と治癒がみて、全ての体位において創緑Bは創縁A より妨げられている創縁の局所圧を 測定し、 創緑の治癒過た。創縁形態別で時間積算値が高かった体位は、 ポケ

程と体位変換にともなう圧迫との関係を、 圧迫力と圧ット創縁では圧迫される30 度側臥位、肥厚創縁と上迫時間の観点から明らかにする。

皮化しない創縁では頭側挙上であった。

【研究方法】1)対象：創縁を視診し、 治癒が 一様で【考察】局所貼付型圧力測定センサを用いて創縁圧をはなくPSST創縁の項目得点が3点以上の褥癒9部位。

測定し、 治癒が 一様ではない褥癒の創縁部の圧環境は

2)倫理的配慮：対象褥癒を保有する患者または保護同様ではないことが明らかとなり、 圧環境から褥癒治者に合意を得た上で実施し、 測定時は安全と安楽に常癒環境を整える上での示唆となった。時間槙算値を最に配慮した。測定の中止も可能である由を伝えた。3)も有用な圧環境評価の指標とし、 時間積算値が高いほ方法：治癒良好な創縁と、 治癒が妨げられている創緑

ど創縁に影響を及ぽしていると判断した。創縁の形態の局所圧を測定し、 体位ごとに平均局所圧、 最大局所

によって時間積算値が高い体位は異なっており、 ポケ

圧、 および時間横算値を比較した。 4)手順：センサ

ット創縁は30度側臥位時に90度側臥位時にはみられは1点は治癒が良好な創緑（以下 創縁A )、1点は治癒ないポケット部皮蘭のよれが生じ、 床面と接することが妨げられている創緑 （創縁B)に直接貼付した。 測で創縁に圧迫が加わり創緑圧を高めていると考えられ定体位は、仰臥位、普段実施されている30度側臥位、た。肥厚創縁では頭側挙上は圧迫体位でもあり、肥厚

頭側挙上とした。30度側臥位は、 創緑B が床側になそのものが圧迫の原因となっていると考えられた。

る側臥位を圧迫される30 度側臥位、 天井側になる側【疇】麟が妨げられている創縁は、 泡恋良好な創

臥位を圧迫されない30 度側臥位とした。 5)分析方

縁よりも局所圧が高いという実態が明らかになった。

法：(1)経時的創縁局所圧の変化は、 各体位におけるこの圧迫は30度側臥位、30度を含む頭側挙上の体位

創縁局所圧実測値を、創縁A、創縁Bともに記述した。

で生じており、予防ケアで推奨される体位変換技術は、(2)各体位の平均局所圧と最大局所圧は相対値とし、治癒促進には必ずしもならないことが示唆された。

292

日本看護研究学会雑誌Vol. 25:-io. 3

2002

200)

終末期癌患者におけるI度の褥癒皮席の組織学的所見
0北川敦子、 中谷壽男、 真田弘美、 須釜淳子
北山幸枝、 田中 愛、（金沢大学大学院医学系研究科）［目的］終末期患者は全身状態の悪化に加え、 それまで受けてきた治療により褥疱が発生しやすい状態にあるが、 患者の状態によりケアが行えないことが多く、 発見時にはすでに深い褥癒を呈する事がある。 しかしながら、 終末期癌患者の褥癒発生の機序は不明であり、 ケアの方向性も見出せていない。 そこで、 実際、 日やケアが患者の組織にどのよういるのかを明らかにし、 QOLの高い終末期を送るを明らかにする必要がある。
た1 症例の男性。 病名は肺癌(LK)、1999年LKの診断を受け化学
2000年12月に脳転移できりとなった。 全身状態の悪化にきり期間は110
I度
リウレタンフィルムドレッシングを貼付した。死亡時もI度であっ死亡前の生化学デー タ ー は、 WBC20000代、Hbは8.0 mg/dl、 CRPは17まで上昇し、 TPは.
5 3であった。 また、 プレー デンスケールは入院時11 点→死亡前8点→6点であった。 褥癒予防ケアは、 減圧マットを挿入（体圧値17.6mmHg)し、 身体状況が許す
限り2 時間毎の体位変換を行った。 倫理的配慮は
病理解剖の説明時に患者の家族に研究の主旨を説明し、 同意を得た。 試梢の採取：
中部に見られ、 1X2cmの大きさで、 I度(NPU
AP分類）であった。 尾骨部で健常部位、 創周囲、さ、 かつ皮下組織の深さ
約1.5cmまでの皮隊を摘出した（死後10 時間経
過）採取した皮喘を10%ホルマリンで固定後、り処理し、察した。 また、を行なっ【結果］肉眼的所見：褥疱部にlX2cmの発赤が見られ、 周囲の皮隋には発赤は見られなかった。
表皮と真皮の境界が 一 部解離し、 浮腫状を呈していた。 角化細胞の空胞化、 核の漿縮が見られた。 真皮乳頭屑と血球が残存し、 うっ見られた。
同様の所見が見られた。
表皮の角質細胞で細胞質の空胞変性や核の濃縮が認められた。 表皮の基底細胞層と基底膜の間し、 間隙には変性した細胞片と考えられるものが見られた。
赤血球で充満していた。 血管内皮細胞し、出していた。血管の周囲は浮腫状を呈してし【考察）褥癒部の真皮層には出血、 うっ血、 浮腫が見られ、 角化細胞は変性に陥っていた。 Iヽので、 これは 一 指標となりうると思われる。 このようなら、 減圧マットを使用し、 体位変換を2 時間毎に行っていても、 長期間の寝たきりで、 皮とマットの間で応力を受け続けることして、 褥癒が発生したと推測される。 また、 褥癒周囲の発赤がなくに見える皮嗜にもすでに同じような炎症反応が存在することを考慮にいれた、 除圧ケアやスキンケアが必要であると考えられる。 今後は症例を増やしてさらに検討が必要である。

日

Vol. 25

No. 3

2002

293

201)

看護作業姿勢からみた腰部負担の少ないベッドの高さに関する研究
ーベッドメ ー キング連続作業による生体負担分析一0伊丹君和 1)藤田きみゑ 1)寄本 明 2) 古株ひろみlJ
横井和美 1) 久留島美紀子 1)森下妙子 1 )1):滋賀県立大学 看護短期大学部 2): 同国際教育センター［目的］高齢化、 高度な医療技術の進歩は、 看

尚、 実験結果の集計•分析は、 作業ベ ッドの高護者の業務量及び身体的・精神的負担を 増加 させ、さ毎にt検定を用いて行った。

｛囮瓢業務と比較して職業固彫畜の出現率の高い

沫果］

ことが指摘さ れている 。 このような中 、 我々は看(mean土 S.D.) cm 、 平均体重は53.3土7.7kg

一護者の 腰痛発症予防の見地から、 腰痛発症の 因であった。

として考えられるベ ッドメ ー キング作業に焦点を実験の結果 、 連続10回の ベ ッドメ ー キング作

当て、 看護作業における姿勢と生体負担に関する業において腰部負担のかか る 前傾姿勢 90 度 以上

労働科学的研究を行っている。 本研究では、 実際となる割合は、 50cm の作業ベ ッドで有意に高くの 看護現場に近づける ため、 高さの異なる作業ベ

18.1士9.9%であった(p <0.001)。 また、 50cm

ッドにおいて各々連続10回のベ ッドメ ー キングの｛佳鞄ベ ッドでは作業を重ねるに従い前傾姿勢と作業を実施し、 看護者の作業時姿勢及び生体負担なる割合が徐々に増加していくことが認められた。

を比較検討する ことを目的と作業に要する時間においても 、 50cm ベ［研究方法］本研究の主旨に同意を得た看護学ッドでの作業で最も長く42.8土6.9 分であった。

生 10 名を対象に、 50cm、70cm、 90cm の ベ ッ

一方、 作業時平均心拍数では、 最も高い作業ドの高さで 、 ベ ッドメ ー キング (2人法、 クロー

時平均心拍数を示したのは50cmの作業ベ ッドでズドベ ッド方式）連続10回の作業を 各々実施し110.9土99.6回／分であり、90cm、70cmの ベ ッ

た。 作 業姿 勢 の分析には、 作 業姿勢モニタ ードと続いた。

(Macoct VMS-128)を用い、 作業角度・作業時

次に、 作業時エネルギー消費量の結果で 、 最も間計測を行った。 姿勢 解析は、 インタ ー フェイス高い結果を示したのは、 50cmの作業ベ ッドで(Mac r eader232/VMS3-232)を用い、 姿勢動

1 40.0土39. 5 kcalであり、90cm、70cmの ベ ッ

作 解折用プログラムを用いて解析した。

ドと続いた。

作業時平均 心拍数は、 携帯用心拍記録装置

作業直後に被験者が自覚した疲労度分析結果(Memo ry mac VH:Ml-016 ) を用いて四禄し解では、 50cm の ベ ッドでの作業が最も 疲労度が高析は心拍解析 プログラム（可IMぶ98)を用いた。

く、 次に、70cm、 90cmのベ ッドと続いた。

また、 後日、 ベ ッドメ ー キング作業者 10名に［考察］ 以上より、 看護現場での平均的なベ ッ

ウオー キング週拗を負荷し、 その際の心拍数と酸ドの高さである 50cm ベ ッドでの作業において、（エネルギー 消費量）の 関係式を求め、看護者に与え る負担が最も大きいことが再確認さ

この式を用いて看護作業 中の心拍数から各作業者

れたC また、 連続ベ ッドメ ー キング作業におけるのエネルギー消費量を算出した。

看護者の生体負担を総合的に考え ると 、70cm ベ

疲労度計測は、 作業終了直後にVJSualAn alog
Scale (以下VAS)形式を用いて記入させたC

294

10名の平均身長は1 59.0土6.9

ッドでの作業が 、 看護者にかか る負担が最も少な
く、 望ましいベ ッドの高さであると 考えられた。

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J\.io. 3

2002

502会場第44群
202)

活性酸素に関する調査と抗酸化物質による影響について一

0大西三佳子、 鵜山治

吉田明子（兵庫県立看護大学附置研推進センター）【目的】
活性酸素やフリ ー ラジカルは、 細胞

2食生活と血液デ ー タ
体内の活性酸素の指標となる過酸化とコ ー ヒ ー 1週間摂取量の間 に 有な負の相関 関係(R=-0.31712, P<0.05)の機能を障害し、 多くの病態に関 与す
ることが知られている。これらの知識められた。また、 重回帰分析を行なや関心があれば、 看護婦はより科学的根拠に基づいた保健指導が可能となる。

果、過酸化脂の与える 影響がよって、 看護学生の知識や関心の(P<O. 05)であった。年齢、 お茶のおよび抗酸化物質の血清脂質に与える影響を把握し、 酸化予防を心がける必、野菜の摂取量、その他の血液デ要がある。そこで食生活、 および知識やー関心に関 するアンケ ー ト 調 査を行い、た。
3精神的ストレスと血液デ ー タ

血消脂質などを測定した。

対象学生の精神的ストレスは、 「 重圧【研究方法］
研究対象は文書で同意を得られた）の43名である。 血タには有意な関係は見られなかっ」の得点がマイナスを示した学生が39名中29名であった。 また、「生き生き（測定法はHb-MB法）、」の得点がマイナスを示した学生は、生活、 および活

39名中24名であった。 精神的なストレ性酸素の理解度のアンケ ー トを行なっ

スと過酸化脂質には有意な関係は見られなかった。しかし、 総コレステロ ー ル

脂た。精神的なストレスは「 J- SACLスト

レステスト」 を用い、 「 生き生き感」と「重圧感」を測定した。結果は統ト HAL Winを使用して、相関係数を算出
し、 さらに重回帰分析を行なった。

と「 生き生き感」

得点が有意な負の相関 (R=-0.32419, P<0.05) が見られた。
［考察］
過酸化脂質は、 酸化ストレスから発【結果］生するため、 体内の酸化を示す指標で［対象学生の知識や関心ある。よって、 抗酸化物質であるコ ー ヒ

テレビや 大学のーを多く摂取する程、 体内の酸化を防全体の93%が「活性酸素」を知っている

ぐことができると考えられた。また「 生と回答した。 そのうちの60%が 発生源

き生き感」 の得点は、 喜ばしいことがを、 48%が抗酸化物質を知っているとあると増加し、辛いことがあると減少回答していた。 活性酸素の種類は13%、する。 生き生きした活力のある精神状が総コレステロ ー ルを下げると考え

化 ストレスは8%、 関連疾患は25 %と、認識の割合が低かった。また、 全体のられた。

62%がこれらに関心があると回答し、【結論］全体の96%が活性酸素の知識や関心がコ ー ヒ ー の摂取が多い程体内の酸化職として、 あるいは専門領域によを防ぎ、 「 生き生き感」 が総コレステ
ロ ー ルを下げる。

っては必要だと回答していた。

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2002

295

203)

看護職者の関係維持スキルに影響する個人の内的特性

0林稚｛圭子（国立看護 大学校）
横田恵子、 高間静子（富山医科薬科大学看護学科）【研究目的】看護職者が提供する看護ケアの有効性には、人間関係の形成が大きく影響する。本研究では文献検討の結果、看護職者の人間関係における関係維持スキルは、個人の内的特性としての コ ンピテ
ンス、自己概念、セルフモニタリング、自己効力感、
自己受容、自己意識と関係があることが推定できた
ので仮説を立て検証することを目的とした。
【研究方法】調査対象：公的総合病院に勤務する看護職者489名を対象に調査を行い、有効回答の得られた410 名を母集団とした。調査内容：看護職者の関係維持スキルを従属変数とし、関係維持スキルにと考えられる コ ンピテンス、自己概念、 セ
ルフモニタリング、自己効力感、 自己受容、 自し、これらの測定結果と関係維持ス
キルとの関係を調査した。また、性、 年齢などの人
ロ学的背景も調査しこ測定用具：人間関係維持ス
キJレの測定にはソ ー シャルスキル尺度を、である内的特性の測定には青年のコンピテンス評
価尺度、 SelfーEsteem測定尺度、 セルフモニタリ
ング尺度、 一般性セルフエフィカシ ー 尺度、 自容測定尺度、 自己意識尺度等を用いた。 倫理的配：秘密厳守の文書を添付し、 研究承諾を確認後、無記名とし各々が封筒に入れて密封して提出するように依頼した。 a係数、偏相関係数、標準偏回帰
係数等の算出には統計ソフトSPSSを使用した。
【結果】①対象全体でみると、看護職者の関係維持
スキルと 「 コ ンピテンス」「自己意識」「 セルフモニタリング」 等との間に有意な相関があった。
回刷系数の算出の結果、関係維持スキルに最も影響するのは「 コ ンピテンス」 であり、続いて「自己意「 セルフモニタリング」 が影響していた。 ②関係維持スキルとコンピテンスとの関係では、女性群において0.1%の、年齢別では 25 �3 4歳未満群、35�44歳未満群、45歳以上群においては有意水準1%の、経験年数の10 �19年群、20 年以上群においては1%�0.1%の、職階別の副看護師長・主任群、 看護師群では1%�0.1%水準で有意な相関がみられた。

296

学歴別では専修学校卒群に有意(p<0.001)な相関がみられた。③関係維持スキルと セルフモニタリン
グとの関係では女性群において 1%の危険率で有意な相関を示した。 また、 経験年数の4 �6年群において5%の、職階別の看護師群において 1%の、歴が専修学校卒群において5%の有意な相関がみられた。 ④関係維持スキルと自己意識との関係では、
女性群は0.1%の危険率で有意な相関を、 年齢の35�44歳未満群、経験年数の10 �19年群、 20 年以上群においては 1%有意水準で相関を示した。 さらに、職階の副看護師長・主任群、 看護師群においては5%�0.1%水準の、学歴が短大 と専修学校卒群において5%�0.1%水準で有意な相関がみられた。
［考察】コ ンピテンスは社会的スキJレの認知能力ととらえられていて、他者との相互作用を効率的に営むうえでの行動に影器すると述べられており、 コ ン
ピテンスの高さが関係維持スキルに関与することが今回の研究における結果と一致した。また、 セル
フモニタリングの高い者ほど自分の行動がその状
況や対人関係の中で適切であるかどうかの関心を持っているために望ましい関係に導くように行動をとるので関係維持スキJレとの相関につながったものと考える。自己意識においては、公的自の高い人は他 人の評価を気にして社会的な望ましさを考慮して自分自身の行動を決定し、私的自己意
識の高い人は自分を内省し自分自身を改造する動機となり、関係維持との相関に結びついたものと考える。また、関係惟持スキルと コ ンピテンス、 自己意識等との関係でみられるように、看護経験の長い者や副看護師長や主任においては、他者の自分への評価に敏感であるために、よく見られ評価されたいという意識が高まり、関係を維持していくよう
手にあわせて自分の行動をコントロ ー ルするので関係雉持スキJレとの相関になったものと考える。
【結論】関係維持スキJレと コ ンピテンス、 セルフモ
ニタリング、自己意識の度合いが関係雉持スキルに影響するという仮説が肯定された。

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204)

-R
の関連
多次元共感特性に対する5因子性格特性NEO-Pl)(
畠山寛子 （富山医科薬科大学大学院）
福田正治（富山医科薬科大学行動科学）（目的l患者尋訂隻者間の対人関係の構築におい0.338)が強い影響を示した。
和性」(/=
3て、 看護者の共感性 の重要さが示唆されている ご

5因子の各下位特性を独立変数として同様に

認知・思考・行動などの広い範囲において 一 貫性

重回帰分析を行った 結果、 「 視点取得」に対しを与えるパ ー ソナリティは、 個人の共感性にて「A3:利他性」(/3=

する1つの要因であると考えられる。 本研究は、

3
0.328) 「A5:慎み深さ」(/=とNEO-PI-Rにおを明らかにし、 共感の各構
ついに対するバ ー ソナリティて明らかにすることを目的とした。
［研究方法］対象：

0.302)· 「 C2:秩序」(/3=

・に対して「01:空想」(/1=

0.236)、 「0.303)、 「 個人的苦

悩」に対して「N6:傷つきやすさ」/( 3= 0.361)·
Nl:不安」(/3=

0.435) 、 「 共感的配慮」に 対

3
して 「A3:利他性」( /=0.463)が強い影響を示

1�3年生

した s 「調和性J の全ての下位特性が共感の各

1,2年生、 合計159名。 倫理

下位次元に対して影響を示した C 「 外向 性」にの権利・ フライパシー

よる共感の各 次元への影響は見られなかった。

の保護等の説明を行い、 同意の得られた者を対象（考察］ 「調和性」の全下位特性が共感を構成者とした。 調査方法：共感性の 測定尺度として、する下位次元に影響を示したことから、 共感の多次元共感測定尺度（認知的側面；視点取得、 情

構成要素全てに対して利他的な 性格特性が重要、
ー

ハな影響を及ぽしていることが示唆された。 「調ソナリティ の 測定用具として、 日本版Re iv se d 和性」の下位特性である他者の利益に積極的に

NEO Personality

Inenv tor y(NEO-Pl-R)(5因子性格

特性；神経症傾向[N]・外向 性[E] . 開放性[o] .
調和性 [A]

関わる傾向を表わ す 「 A3:利他性」は、 「 視 点取得」と 「 共感的配慮」の認知・情動の両側面[cl、 各 因子はそれぞれ6

していることから、 共感性に非つの下位特性 により構成されている）を用い、 自あると考えられる。 また

己記入式質問紙法により調査を行っ た s 分祈方「視点取得］には 「調和性Jの他にも「誠実性」

法：質問紙 の回答は得点化し、SPSS for Windows の下位特性である「C2:秩序」が強い影響を示

を用いて解析を行った 2 多次元共感測定尺度の各し、 「空想」には 「 開放性」の下位特性である

下位次元を従属変数とし、 NEO-Pl-Rの5因子性

「 01:
空想」
、 「 個人的苦悩」には 「 神経症傾向」

格特性を独立変数として stepwise法による重回帰の下位特性である 「 NG:傷つきやすさ」・「Nl:

分祈を行った ご また、 5因子の各下位特性(5因子

不安」が主に強い影響を示したことから、 共感/6下位特性=30下位特性）を独立変数とし、 同様の各構成要素がそれぞれ異なった 性格特性と強にstepwise法による重回帰分祈を行ったごく関連していることが示唆された。

［結果）NEO-PI-Rの5因子性格特性を独立変数（結論J共感の構成要素とパ ー ソナリティを構成として重回帰分祈を行った結果、 共感の認知的側する 性格特性との間に、 多様な関連があるこ とが面である 「 視点取得」に対して、 「調和性」(8示唆された C 特に、 共感の全ての構成要素に対0.397)が強い影響をして、 「 利他性」などの 「調和性」因子の影響

示しにまた 共感の情動的側面である「空想」が示されたことから、 性格特性においては「調0.429)
・ 「 誠実性J (/=3に対して 「 開放性」(/3=0.410)が、 「 個人的苦

悩」に対して「神経症傾向」(/=30.673 )・「調和性」が、 多次元的共感特性 に対する最も 重要な影響因子であることが導き出された。

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297

205)

看護職者の関係開始スキルと個人の内的属性との関係

0横田恵子， 高間静子

医科薬科大学）林稚佳子［目的】看護職者の人間関係スキルのうち関係開始スキルは， 文献検討の結果， 自我同 一 性・自己没入・共感・孤独感・対人不安等の個人の内的属性と関係があることが推定された ． 本研究の目的
は自我同 一 性・自己没入等の内的属性は関係開始
スキルに影響を与えるという仮説を検証することである．
［研究方法】1. 調査対象：母集団は 2つの総合病院に勤務する看護職者から無作為抽出した3 05名とした． そのうち有効回答者数は332名（有効
回答率94 .9%)であった ．
2. 調査内容：関係開始ス
自これらとの関係を

3. 測定用具：使用した尺度は和田の社会的スキ
ル尺度の下位尺度である関係開始スキル尺度， 谷の多次元自我同 一性尺度， 坂本の自己没入尺度，
ディヴィスの対人的反応性指標の下位尺度である
共感的配慮尺度， 落合の孤独感の類型判別尺度，
林・小川の対人不安意識尺度である． 本研究における孤独感の尺度の信頼性係数aは0. 9
4 5であり，その他の尺度は0.707�0.95を示した．
7.
4 デー タ処理：偏相関係数， 標準偏回帰係数，
信頼性係数aの算出には統計ソフトSPSSを使用した．
5. 倫理的配慮：対象者が勤務する施設の看護部
調査は無記名とし， 個人のプライ
バシ ー保護を厳守する旨の文書を添付し， この調に承諾できる方についてのみ留置法により調査票の回収を行った ．
［結果】関係開始スキルと個人の内的属性との関係とをみると， 対象全体において関係開始スキルと対人不安との間に有意水準 0.1%の偏相関係数298(r =-0.254)を示し， 自己没入との間に有意水準
1%の偏相関係数(r =0.183)を認めた
また， 自一
我同 性と関係開始スキルとは対象全体では相関を示さなかったが年齢， 経験年数， 兄弟数友人
数別において有意な正の相関がみられた． 共感的配慮においては友人数別で関係開始と正の有意な相関を示した． 孤独感と関係開始スキルとは職位
別， 友人数別において相関がみられたまた， 関係開始に最も影蓉する個人の内的属性は対人不安であり， 次いで自己没入であった．
【考察】自己没入と関係開始との関係は， 看護職
ら注目されるため，者は多く
公的自己が高まり ， 自分の言動に注意を払い人当たりのよい行動をとろうとするために関係開始と正の相関になったものと考える． 特に， 副師長・られたのは， 上司からよく評価されたい， 後益に手本となりたいという思いが強くなるために公的自己が高まり， 関係開始に影響したと考えられる．
また，経験年数3年以下群と 10年以上群において対人不安と関係開始スキルとの間に負の有意な相関がみられた経験年数3年以下群では先柴からの評価が気になること， 10年以上群ではキャリア意識が高くなり他者の評価が気になることが対人不安を高め， 関係開始に影署を与えたものと考える．
自我同 一性と関係開始スキルとの関係において45歳以上群， 経験年数 20年以上群に有意な正の相関がみられた． これは経験年数が増すにつれてとしての自覚が強まることからきているものと考える．
［結論】対人関係における看護職者の関係開始ス
キルには， 個人の属性である自我同 一性， 自己没入， 共感的配慮， 孤独感， 対人不安が影響しているという仮説を検証した結果，仮説は肯定された．

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と

206)

けるストレスの特性及び対処行動様式の差異に関する研究
0稲多早苗 、 吉村裕之（愛媛大学医学部看護学科）［目的 1

回答を依頼し、 回収率は 97.4 %であった。 回答
不規則な勤務形態や特殊な勤務内容の不備な者を除き、 426人（有効回答率92.0 % :により、 持続的な不安・緊張からストレスが惹起

看護婦300人と看護士126人）を統計解析の対象あり、 抑うつ症状や燃え尽き症

されやすし候群の発生率も高い。 看護職ストレスに対してどした。

のように対応するかは、 患者に対する看護ケアの［結果］を喚起し定着性を図る上でも重トレス測定

確証的因子分析を用いて、質を保証し 、 向上を図る上で重要な課題であり 、尺度のモデル全体の評価を行ったところ、 ストレスの程度及び頻度においてRMSEA=0.069 というした看護職ストレス測定尺度の妥当性及び信頼性適合度が得られ、 尺度の内的構造に関するを検証すること 、 ②看護職ストレスの特性を性差

念の妥当性は確保されていた。 尺度全体の信頼性

間 ・経験年数• 免許の種類等の各属性ごをクロンバックのa係数により検証すると、 ストとに対比し明らかにすること 、 ③看護職ストレス

レスの程度及び頻度においてそれぞれ 0.92 と高と対処行動様式との関係を明らかにするこい信頼性を確保していることが判明した。 各因子となどを目的とする。

-· とのa係数は、 ストレスの程度及び頻度におい［研究方法］て、 勤務条件(0.69)以外の因子で0. 70 以上であ大規模な3つの精神病院(500床以上）にり、 各因子を構成する質間項目の間にも信頼すべ

し 、 研究の趣旨に同意を得た看護職を対象にアン
ケ

ー

トレス得点

き内

ストレスの程度ではト調査を平成13年 2 月から9月の間に実施ではした。 本研究では、 看護婦（士）免許取得者のみ

上の能力」、 ストレスを対象とし 、 婦長以上の管理職は除外した。 調査及び「総得点」において、には 、 属性調査用紙 、 看護職ストレス測定尺度質に有意差(p<0.05)が認められた。 対処行動様式

間紙 、 市販のラザルス式ストレスコー ピングインの計両型と肯定評価型の各出現率において、トレス測定尺度は 、士と看護婦との間に有意差(p<0.05)が認められ

能力 、 ④生

た。 看護職ストレス得点を比較した場合 、 SCI行

5 因子から構成し、動様式の問題 解決型及び計画型において、合計60 の質問項目からなる。 各質間項目に対すと看護婦との間に有意差(p<0.05)が認められた。

る回答欄は 、［「

現在どのように感じていますか？」という程度及び「過去6ヶ月以内にどのくらい感本研究で新たに作成した看護職ストレス測定尺

じたことがありますか？」という頻度に区分して度は 、 統計学的に妥当性と信頼性が確保されてい別々に回答を求めた。 SCI質問紙は、 回答内容にることが検証された。 性差、 経験年数、 免許の種より対象者の対処行動様式が 、 問題解決型と情動

トレス得点に有意差が認められ、中心型の2 つの志向型に区分される。 さらに 、 計
画型、 対決型 、 社会的支援模索型、

どのようなストレス状況にあるかを把握する上で有用であると示唆された。 今後は、

自己コントロ ー ル型、 逃避型、 離隔型 、 肯定評価の異なる病院との比較等に研究を進展させたく考型の8つの対処型に区分される。 調査は463人にえている。

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299

502会場第45群
207)

同 一 体位保持に伴う生理反応と身体および心理的
一生理反応、 苦痛および諸要因の関連一
0佐々木吉子、 二宮彩子、 小泉仁子、 増田敦子
（東京医科歯科大学大学院保健衛生学研究科）
小林敏生（山口県立大学看護学部）
根本清次（宮崎医科大学医学部看護学科）【目的】近年、 血管造影検査など施行後の患者に長時間の安静臥床を課す検査や処置が行われる機会が増加した。 長時間の身体拘束は生体の生理反応に影響するだけでなく、 局所の疼痛やしびれ、
拘束感など身体および心理的苦痛をきたし、 患者のQOLを低下させる可能性がある。
既に、 同 一体位の保持による生体の生理反応や身体および心理的影響については多くの報告があるが、 生理反応と身体および心理的影響との相互関連性について両側面から同時に検討した研究は非常に少ない。 そこで本研究では、 同 一体位の長時間保持を課される患者の苦痛緩和に有効な看護
ケア内容を探求することを目的として、 仰臥位の長時間保持に伴う生体の生理反応、 身体および心理的苦痛の経時的変化について同時に測定した。
また、 これら結果と身体状況や性格傾向などの被験者の個人特性を含めた諸条件との関連についてした。
［研究方法l研究内容に賛同し、られた健康な女性13名（平均年齢20.5土1.0オ）
を被験者とした。 実験期間は、 2001 年6 月11日
�s 月31日で、 被験者の月経周期を考慮し、 月経前1週間と月経中を避けて実施した。 また、 実験の時間帯は覚醒レベルや体温のサ ー カディアンリ
ズム、 食事による影響等を考慮し、 食事摂取後より1 時間以上経過した午前中とした。
実験は、 室温26�27℃、 湿度60�70 %に調整
ヽて、 被験者にベッド上で120分間の仰臥位保持を依頼した。 この間、 生理的指標として口腔温、 背部皮南温、 背部皮階血流血圧、 心拍数および心拍スペクトル解析によるLFIHF比、呼吸数を、 また主観的指標として身体および心理的苦痛の程度について、 それぞれ
経時的に測定した。 その他、 実験前には個人の身体状況と、日本版MPI (モ ー ズレイ性格検査）による性格傾向について把握し、 また実験前後で血糖値と日本版POMS (Profile ofMood States) による気分状況の変化をみた。
【結果] 13名のうち1名が、 90分を経過した時
点で身体および心理的苦痛の得点が限界値に達したため、 この時点で終了とし、 120分間の仰臥位
300

保持の継続が可能であったのは 12 名であった。
被験者の平均（土 SD) BMI は 20.7 (土2.4)、 体
脂肪率は24.4(土4.6)%であった。
生理反応のうち、 口腔温、 呼吸数、 心拍数、 血圧に有意な変化は見られなかった。 一 方、 背部の皮膚温と皮陪血流量は有意に上昇および増加し、
BMI、 体脂肪率と弱い正の相関があった。 心拍ス
ペクトル解析より求めたLF/HF比（
低周波帯と高周波帯の成分比） は開始時には交感神経の緊張状態を表す高値であったが、30分後では一 旦減少し、 以後再び上昇傾向に転じた。
身体および心理的苦痛の得点は経過時間に比例して上昇し、 120分以内に大半の被験者が、 双方の苦痛を強く感じた。
気分状況は、 開始前に比べ終了時では、 緊張および不安感、 疲労感が増強し、 活気 が喪失した。
また、 性格傾向のうち、 外向性の高い人ほど 120
分を通しての心理的苦痛の平均得点と身体的苦痛のそれとの差が大きい傾向（心理的苦痛＞身体的苦痛） にあり、 さらに実験前後での緊張、 不安、抑うつ傾向が高まる傾向にあった。
【考察】生理反応としての、 背部の皮陪温と皮陪血流量の上昇および増加は、 血圧、 心拍数などの変化を伴わなかったことから、 臥床による寝床気候のうつ熱効果によるものと思われる。 また、
LF/
HF比が、 開始時に高値であったのは、 実験に先立つ被験者の緊張状態を、 また 30 分後の低下
は、 臥床に伴う身体の支持面積の拡大により「楽」
な状態となったことを、 さらにその後の上昇は、苦痛の出現・増強により再び緊張状態が高まっていったことをそれぞれ反映していると思われる。
【結論】結果より、 直視可能な生理反応の変化が少なかったのに対し、 自覚的な苦痛が著しく増強した。 したがって、 安静臥床を課される患者のQOLの維持・向上を目指す上で看護者は、客観的と並行して主観的指標を適時評価し、 早期から身体および心理面への積極的な緩和ケアを実践する必要がある。

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208)

自然睡眠評価における催眠深度測定指標 (BIS) の有効性の検討
一健常成人を対象として一0小林敏生、 堤雅恵（山口県立大学看護学部）
睡眠の状態を客観的に観察するには、によって終夜睡眠観察を行った2名については、

一

【目的】

般に脳波測定が行われる。 しかし、 実際に睡眠就寝からの90 分間でみられたような第1段階か脳波の測定をするには国際基準に従い多くの電極ら第 3段階または第4段階まで下がり、 また第1を貼付しなければならないこと、 あるいは判定に段階に戻るという変化を一晩で 3-4回繰り返し

は専門的知識が必要であること等、 看護の臨床にた。BIS 値も睡眠段階に同期して就寝からの90

おける睡眠研究には適用しにくい。 近年、 催眠深分間でみられたような変動を繰り返した。 終夜睡度測定指標CBisp ectral n
I dexSystem ; BIS) が眠の特徴として、 第 3 . 第4段階（徐波睡眠）は開発され、 手術時の麻酔深度評価に使用されるよ前半の睡眠周期に多くみられ、 明け方に近づくにーうになった。BISモニタは前額部にテ プ状の電

つれて少なくなるとされる。 終夜睡眠測定を行っ極を 1枚貼付するだけで測定できる簡便なものでた 2名のうち1名では、 総睡眠時間の前半のBISある。 これまでに睡眠と麻酔の生理的メカニズム

値が後半のBIS値に比べ有意に低かった(p<0.01)。

には共通点があるという報告があり、今回BISモ

以上のことから、終夜睡眠におけるBIS値の変動

ニタを使用して自然睡眠を観察し、 睡眠段階判定

は、 自然睡眠の周期性をあらわす可能性があるとにおけるBISモニタの有効性について検討した。

考えられる。

研究協力が得られた健康な 20

2. 睡眠段階とBIS値 被験者 13名の各睡眠段

歳代-40歳代（平均年齢27.8士9.0歳）の成人男【対象と方法】

階におけるBIS値を求め、各睡眠段階におけるす

女 13名（男性 1名、 女性 12名）を対象とし、 2

べてのBIS値の平均値を比較した結果、睡眠深度

名は終夜睡眠、11名は睡眠第1周期に相当する就が深まるにしたがって有意に低下した(p<0 .01)。

寝から約90 分間の睡眠脳波とBISを同時に測定対象者 13 名中、 すべての睡眠段階が出現した人し た 。 脳 波 は日本光電社 製マルチテレt -クシステム

数は6名であったため、 本研究では睡眠段階の分

W'EB-500 0 にて測定し、キッセイコムテック製睡類について再検討し、 新たに覚醒•第1段階を覚

眠解析プログラムSleep Signを用いて、1分毎に醒～入眠期、 第2段階を軽睡眠期、 第 3 . 第4段覚醒およびノンレム睡眠の 4段階の5段階に分類

階を深睡眠期として 3つの睡眠段階に分けた。 3した。BIS値はAsp ect社製BISモニタA-1050

つの睡眠段階における BIS 値の平均値は覚醒～を用いて5秒ごとに測定・記録した。BIS値は覚

入眠期 85.4土10.0、 軽睡眠期69.8 土14.3、 深睡眠醒状態を 10 0、 脳波抑制を 0 とし、 麻酔深度レベ期 53.1土14.1 と睡眠深度が深まるととも

ルを 0 -10 0 までの数値で示すものである。BISに低下した(p<0.01)。

値は睡眠段階と比較分析するため、 5秒ごとのデ

【結論】

ー

タを 1分ごとの平均値として算出した。 尚、 本

BIS値と脳波で同時に観察した睡眠段

階には類似している部分が多く、 麻酔時に使用さ研究は大学生命倫理委員会の承諾を得て実施した。

れる BIS モニタを用いて自然睡眠を観察するこ

また対象者のプライバシーの保護およびデー タのとはある程度可能である。 看護の臨床における睡取り扱いには十分注意し、 対象者が不利益を被る

眠評価においてBISモニタを使用することで、簡ことがないよう配慮した。

便かつ非侵襲的に睡眠深度を数値として評価する【結果および考察】ことができ、 脳波測定に比べ対象者への負担を少1. 睡眠の周期性に対するBISの変動 脳波測定

なくすることができる。

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2002

301

209)

感覚遮断がpricking pain 及び 圧痛閾値に及ぽす影響
O山下裕美（佐世保共済病院）
深井喜代子 （岡山大学）
池田理恵（川崎医療福祉大学）【目的】痛みに苦しんでいる患者 は不安定 な心理状態にあるため， 看護者 は話しかけたり，痛みのようすを尋ねたりすることを躊躇しがちである。
一般に， 患者が痛みを訴えていると き， 看護者 はれ計 測した。
実験中 ， 被験者の心電図，指動脈血圧，さらに拇指指腹から局所発汗を連続監視した。
【結果】実験中の 感覚遮断に対する被験者の印

その病床環境を入眠時の ように静かで外界刺激

象 は， リラックスできた， 眠 気を催したなど肯を少 なくするよう整えよう とする。 しかし， こう

定 的で， 不安 感など否定 的な印象をもったもの

した看護者の 行為は過分に感情的 な もので，理論はいな かった。 また， 感党遮断 中止後に加えた的 な根拠に基づいて行 わ れているわけではな い。

芳香刺激 ， 音楽 刺激に対しては被験者全員が好その 一方で， 看護的鎮痛ケアには音楽療法 や会話

印象をもった。 電気刺激 （刺激電圧30V)で誘など ， いわゆるdistraction (注意転換）を利用した

発したpricking painの VAS値では，感覚遮断時

ものがあり， それらの 有効性が証明されてきた(18.5土16.7)の方が芳香及び 音楽を付加したと(Geden, et al., 1989; Whipple, et al., 1992; Fukai,き(13.6土17.0) より有意に高かった(p<0.05)。

1996; 深井他，1997a)。 この事実は，健康者 なら傾同様に圧痛閾値で も ， 感覚 遮断時( 644.3土

眠に陥るよう な 環境に痛みの ある患者をおくこ

199.9g)の方が刺激付加時(720.5士176.Sg) よと は，むしろ痛みを増強させる可能性があること

り有意に低かった (p<0.05)。

している。 そこ
で今回，［考察及び結論］
pricking pain, 圧痛共に， 視党 ・て， 感党刺激を増滅さ
値がどの ように変化するかを検討し，臨床上示唆

聴覚遮断では痛党閾値が低下し， 開眼 状態で音に富む結果を得 たので報告する。

楽 刺激 と 芳香刺激を加えた条件下では逆に閾値

【 実験方 法］承諾の 得ら れた， 現存する痛みの なは上昇した。 内田 (2001) はマウスを用いて明い健康な女性 13名(19�36歳） を被験者 とした。

期 と暗期の 痛党閾値を比較したが，本実験と同実験は空調•照明 下の個室で行った。 まず， 被様 ，暗期の 痛党閾値 は低下することを確認して験者が椅子に腰掛け，開眼した状態をコントロ ーいる。 こうした現象 は， 現存の 痛党情報が脊髄ル とした。 つぎに感党遮断 として，アイマスクを

視床路を単独で上行する場合 よりも ， 他の 刺激用いた視党遮断 と ，耳栓を用いた聴覚遮断を行っ

情報 と 一緒に上行する場合の方が， 痛党強度がた。 これによって視覚は完全に遮ら れ， 聴覚閾値より減弱されて中枢に伝達されると いう汎性侵も約40dB 上昇した。 最後に感党遮断を 中止し，さ害受容抑制(diffuse noxious inhibitory controls)

ら にオレンジ臭による芳香刺激を開始し，リラク(Le Bars, et al., 1984)の理論で説明される。

セ ー ション効果の ある音楽を流した。 これら 3つの条件下で， それぞれ痛党閾値を測定した。
実 験的疼痛として電気刺激によ る pricking

今回の 実験で， 視党や聴覚からの 感覚刺激を意 図的に減少させた環境条件下では実験的 疼痛
閾値が低下することが明ら かになった。 この結

pain 誘発 法 (Fukai, 1996), 及び爪根部圧痛法（深果 から ， 痛みを訴える患者の病床環境には，

井他 ，1999)を用いた。 電気刺激法では一定 強

極的に心地よい感覚刺激要素を追加することが度の電気刺激を与え， そのvisual analogue scale

必要であると結論した。

(VAS)評価（範囲，0�100)を ， 圧痛法では（この研究は岡山大学平成 13年度特別配分

デジタル圧力計を用いて痛覚閾値 ( g)をそれぞ配分）（公募分）の助成を受けて行った）

302

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2002

210)

入眠時の意識レベルの低下が皮向痛点分布密度に及ぽす影響
O深井喜代子（岡山大学）
山下裕美（佐世保共済病院）
池田理恵（川崎医療福祉大学）【目的】痛みと睡眠障害は いくつかの調査研究

覚醒期と睡眠の判定は被験者の左手首に装着

によって明らかにされ てきた(Closs, et al., 199 2;

し た腕時 計型の微体 動測 定 装置(Min i

Engstrom, et al., 1999; Raymond, et al., 2 001)。今回，Motion logger Actig raph, 以下アクチグラフ ， 米らは， 別報で感覚遮断が痛覚閾値を低下させ

国AMI社）によって行った。アクチグラフの体した。 この ことから ， 外界からの刺動計測値は睡眠段階と相関することが確認される夜間の入眠時に痛みが増強するこており (Cole, et al., 199 2; Jean-Louis, et al., 1999),とが推測される。しかし， この現象に着目した研も 被験者の入眠自覚と 同用の 解析プロ

究はLavign eら (2000)の熱刺激を用いた実験があ

グラムによる睡眠判定 結果は対応していた。 まるにすぎない。 彼らは睡眠中の 被験者に46℃の温
熱刺激を与え，傾眠期がもっとしやす いことを明らかにした。 そ こで ，今回， タングステン

た，睡眠・覚醒時の心電図，指動脈血圧 ，拇指
腹からの局所発汗も連続監視した。 なお ，
神経活性はWavelet変換方式によって解析した。

製の 刺激毛を用いた痛点分布密度法 （ 深井他，

【結果及び考察】 実験中の循環動態から ，自律神

199 2a, b) によって， 党醒期と入眠期の痛覚閾値

と ころ，入眠期はコントロ ー ルにそのものの変化を検討し，痛みのケアに示唆を与比 べて交感神経の活動性が低下していた。R-RCV

ぇ

でも ， コントロ ー ル (5.05土1 .4%) と 傾眠期 (6.0

【実験方法】現存する痛みが ない， 承諾の得られ士1 .7%)の間に有意差がみられ た(p<0.05)。
いては覚醒期と 傾眠期でほとんた健康な女性9名(21 �29歳）を 被験者とした。
は，日の睡眠を 平生より少 な目に化が なかった。4m面当たりと ってきてもらった（平均睡眠時間4.8土l.4hrs)。

覚醒時ではpricking pain点4.8土3.2, dull pain点6.2

皮府感覚点の検出にはタングステン線製の刺土1 .8, 触圧点4.8土2.9 , 無感覚点 0.0士0.1であった。

激毛を用いた。 ソファー

ペッドに臥床した被験

また，傾眠期ではpricking pain点6.6土3.7, dull pain

者の右前腕前肘部に格子スタンプを押し， 1区

点6.7土2.6 , 触圧点 2.7土2.2, 無感覚点 0.0土0. 0で画2.0x2.0mm(4mmりの皮膚上を約0.5mm間あった。す なわち， 傾眠期の pricking pain点の分布

16 点 ， 順次刺激毛で刺激した（深井他， 199 2a)。各点の感 党評価は pricking pain(1),dull pain (2) , 触．

は党醒時に比べ増加し(p<0.01), 触・に減少した(p<0.01)。
汎性侵害性抑制の理論からすれば，覚醒から入ない(3), 無感覚 (4)の 4

眠への移行期である傾眠期では外部からの刺激もらう方法で 行った。被験者は，がほとんど遮断されるため， 身体に生じてい刺激毛刺激による感覚を番号で即答で きるよう

みがより増強することが推測される。 本実験によした。 感覚点分布の測定はまず開眼安静状って，意識レベルが低下する傾眠期に痛覚閾値が（コントロ ー ル ）で 行 い， その 後， 室内を消低下することを明らかにすることがで きた。 この灯して閉眼して 20分後，局所照明によって同様研究成果を根拠に ， 痛みのある患者の入眠期には，に測定した。 傾眠期の測定は， 20 分毎に 2�3疼痛増強の予防的ケアとして， 積極的 な鎮痛ケアり返した。 消灯 後，刺激毛刺激で覚醒しな
いものはいなかったが ，傾眠状態に達していた。

1回以上の 実施が習慣化されるべきことを提唱する。
（この 研究は岡山大学平成 1 3年度特別配分（重点配分）（公募分）の助成を受けて行った）

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2002

303

211)

短時間の休息が心身に及ぽす影響

浅川和美（山梨県立看陵大学短期大学部）
結果の分析：結果はExcel2000, SPSS9.0J
を用いて分析した．睡眠前後の比較は対応のある［検定を用い ， 有意確率は5%とした．
［結 果）
l . 入眠までの時間：脳波の分析を行い ，臥床した後，睡眠紡錘波またはK複合波の初発が現れるまでの時間を睡眠潜時として 入眠するまでの時間を測定した．その結集，最少 2 分 30秒，最長65 分，平均は 11
分 23 秒（土8 分 50 秒）であり ， 入眠までの時間の個人差が大きかった．
2. 生理的指標の測定：拡張期lfrl圧• 平均
血圧は ， 休息前に比べて休息後に上昇していた(p(0.05). また， 瞳孔径は休息前と比較して休息後に拡大していた(p(0.01). 唾
液殿は休息前に比較して休息後には減少していたり<o.oi), 表l)3 . 疲'i自覚症状しらべ： I群（眠気とだるさ），およびll群（精神集中の困難） の疲労スコアは休息前と比較して休息後に低下していた(p(0.01).
［考察】
平均血圧および拡張期Jill圧は休息後にじ昇した．これは睡眠中血圧が低下し ， 起床
（起き上がる） すれば上昇するという ， 脳の覚醒による自律神経系の中枢作用や臥床からの姿勢変化による反射の反応によるものと考えられる．また，被験者のほとんどにおいて休息後は瞳孔径が拡大する傾向が認められた．瞳孔径の拡大は交感神経系の作用であるといわれている 2) . 瞳孔径の拡大および血圧の上昇傾向があることから ，
休息後は交感神経系の活動が活発になっていることが示唆された．また，瞳孔は情動的刺檄により散大し ， 精神作業評価の指標
1とも言われている ) . 自覚的な疲労感の低下が認められ，短時間の休息による疲労の回復が確認された．
1短時間の休｝ の前後の心身反応の比餃(n=lO ）［結論】
短時間の休息による影響について ， 健
休息前（平均 休息後（平均 前後の＋襟準偏差） 差(t 惜）+ j; 学偏差）康な女子学生10名の反応を測定した結7.38+0.78 **O003
6.92+0.79
荘孔径 (mm)
果，拡張期血圧および平均血圧の上昇、36.35+0.25 36.48+0.25 0.370
体温（℃）
および瞳孔径の拡大がみられ、交感神経
6.44+1.47 0.240
5.79+1.91
系の活肋の活発化の傾向が認められた．
心拍変動係数36.54 +3 37 0.28 !
35.55+3.74
71) 1カイ直引用文献
97.20+7.02 99.ZO+8.19 0.442
1)尾入正哲(2001) : 疲労とい_マンIう ー の か
収縮期血圧 (mmHe)
4970+8.08 55.60+ 8.03 •0.050
拡張期血圧 (mmH,)
か わ り鋤く 人 の 安全と健康 ，12 ( 4)66.00+6.24 71.50+8.40 *0.045
平均血圧 (mmHe),pp27-28.
1.46+0,69 *0.015
1.70+0.66
2)和田万紀 ， 永井正則(1997) : 香りと自律
唖液歪(ml)1.67+0.83 0.058
1.96+0,74
神経機能 ， aromalo ia,No24 pp31-33.
涵液重歪（に）20.00+5 45 12.63+1.69 H0.004
3)加藤象二郎贔編著(2001):初学者のた自党症状I群**0.009
10.00+0
16,38+5.07
めの生体機能の測り方 ， 日本出版州ピス
自党症状II群
0142
11.75+1.17 11 oo+ o.76
,pp108.
自党症状m群661」+1992 700.8+168.6 0,053
クレペリン回答数［研究目的］
交代制勤務に従事する看設師は， しばしば ， 勤務終了後次の勤務までの時間が8時間しかない場合が多く ， 前回の動務の疲労を残したまま次の勤務に入ることも余儀なくされるため ， 疲労が菩積しやすい．疲労は 人間の判断力や集中力を低下させる要因になるといわれている 11. 疲労をためずに次の勤務につくために ， いかにして短時間に質の良い休息をとれるかが課題である．
今回は ， 看護業務間の短時間の休息の効
果を上げるための基礎デ ー タとして，煩時間の休、嬰が心身にどのような影響を与スるかを明らかにしたい，（研究方法］
実験期間： 2001年8月20日�8月28日： lgオ�21オの女性I0名．被験者
被験者には研究の目的と方法を説明し同意を得た
上で実験を行った．
実験方法： I)被験者は実験を行う8時間前には起床し ， 2時間前には食事をとり終えていた'2)室温24℃ ， 湿度40%, 換気速度
3 Om'/ hで ， 暗室にした人工気象室内のベッド上で2時間の安静臥床した. 3)安静臥
床の前後に下記の龍定を行った，①
フリッ・
カー値（「メピカ」toホ — 製l②瞳孔径③唾液鼠は脱脂綿を5分間舌下；こおいた後に取り出し，重さおよび容鼠を測定④心電図• lfll圧モニタ ー 測定（連続血壬計• 日本コーリン社のJENTOW) を座位でl 5分間実施し値の安定した最後の5分間の値を使用⑤体
温は ， 水銀体温計を用いて ， 腋商でI0分間測定⑥内田クレペリン検査10分間の回答数⑦疲
労自覚症状しらべは ， 日本産業衛生学会の自覚症状しらべ30項目を用いた．睡眠前後の各測定は測定順序を統 一 して行った. 4)
安静臥床中の脳波を測定し，記録した．

304

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

511会場212)

第46群
薬に対する知識と服薬態度 との 関 連 一 うつ病患者と高血圧症患者との比較 一
0表景子、 田野口桂子、 小沢美奈子、
手塚とみ江、 森千鶴（山梨医科大学）

I. 目的
うつ病患者の中には病気や治療について医師から説明を受けているにも関わらず、 病気や薬に対する知識が曖昧であることが多い。 また、 再入院したうつ病患者から「薬をのみたくない」
葉が聞かれることがある。 これらはうつ病患者の服薬に対する意識と関わりがある。 そこで本研究
では、 患者の服薬に対する態度を、 ロ ーゼンバー
グの認知・行動・感情という3つの因子で構成されている態度モデル ］） で考えることにした。 また、 比較的服薬のコンプライアンスが良いとれている 2) 高血圧症患者と比較することによりうつ病患者の服薬態度の特徴を明らかにすることを本研究の目的とした。
II. 方法49名と：外来通院中のう
52名のうち、 主治医から病気についての説明を聞いていると回答したうつ病患者 36名と高血圧症患者41名である。
2. 内容：ロ ーゼンバー グの態度モデルを用いて調査用紙を作成した。
3. 方法：あらかじめ研究の趣旨を説明し、 協力の承諾が得られた患者1 対1 の面接を行い、
皿結果
1. 対象者の背景
うつ病患者の平均年齢は 54.6 (土12.9)歳であり、服薬回数 については 2.62 ( 土 1.71)回であった。
高血圧症患者は、 平均年齢 63.8 (士10.9)歳、 服薬
回数1.49 (土 0.81)回であった。
2. 認知の因子薬の作用を知っていると回答したのは、 うつ病患者29名(80%)、 高血圧症患者36名(87%)であった。 また、 薬の副作用を知っているのは、 うつ病患者の方が有意に多かった(p<0.05)。 うつ病患者は19名(52%)、 高血圧症患者12名(29%)であった。 副作用が出現した時の対処法としては医師に報告するという回答が一番多く、うつ病患者22名(61%)、 高血圧症患者28名(68%)であった。

3. 行動の因子
服薬理由に 「 病気であるから」と回答したのは高血圧症患者 ( 46% ) に多く(p<0.05)、 「 病気が良くなると期待しているから」と回答したのはうつ病患者 (58%)に多く認められた(p<0.05)。
4. 感情の因子
現在副作用が気になると回答した者はうつ病患者に多かった(p<0.05)。 主治医や看護師からの説明が十分である、 あるいは反対に不十分であるという回答には差が認められなかった。 減薬を希望したのはうつ病患者9名(25%)、 高血圧症患者5名(12%)であった。 家族から「薬をしっかり飲ん治るように」と言われると回答したのは、うつ病患者16 名(44%)が多く(p<0.05)、 家族に「薬を継続して服用することが大事」と言われると回答したのは、 高血圧症患者 16 名(39%)に多かった(p<0.05)。
N.
うつ病患者は病気の説明と同時に薬の作用・副作用についても説明をうけ、 知っている者が多かった。 これは、 薬の副作用に嫌悪感があるためと思われる。 また、 薬を服用するのは病気であるというよりは病気を良くしたいからと回答した者が多いことから、
病気の状態から改善したいという思いが強いのだと思われる。 これは家族からも「早く治るように」と言われることが多いこととも関連している。 すなわち、 うつ病患者は服薬態度からみると、 高血王症患者よりも病気を受容しているというよりは、 克服したいという気持ちが強いのではないかと推測される。 これは副作用の影響はあるとは思うが、 うつ病患者の理解が不十分のためとも考えられる。 今後は服薬を受容するためにも病気に対する理解が深まるような援助をしていく必要性が示唆された。
［文献] 1)又野恵：薬物療法において患者コンプライアンスを

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

どう高めるか， 月刊ナ�シング， 7(8), 40.4:3, 1987.
2)譴由利子：コンプライアンスと服薬櫛喜 日 本
臨床 ， 19 (増刊） 181・187, 日本臨床社, 199].

'\o. 3

2002

305

213)

高齢者の抑うつ感情とその関連する要因
0森

I . 研究目的
高齢者は、加齢に伴う変化の ために健康や生活面での不安が強く l) 、 その ために高齢者の抑うつ感情が出現するのではないかと考えられている。高齢者の死因をみると、65 ,.,_. 69歳までの高齢者では第7
位に 、70 ,.,_. 74歳まででは第9位に 「自殺」となっている叫自殺に い たる動機で最も多いのは 「抑うつ」 「うつ病」によると考えられている。 そこで本研究では、高齢者の抑うつ感情とその関連要因を明らかに し、看護の示唆を得 ることを目的とした。
II. 研究 方法
1. 対象者： Y県に居住しており 、健康上入院の必要の ない高齢者 150名（男性63名、女性87名）である。 なお 、調査にあ たり 、研究の趣旨、参加の自由 等を書面で説明し、了承の得 られた高齢者を対象者とした。 また回答の自由につ い ても保証し、強制しないように配慮した。
2. 調査内容：対象者の年齢 、性別 、家族構成等の属性の他 、心配事の有無 、1日の過ごし方 、
3・対処行動尺度 ) 、抑う
めに GOS短縮版 (Geriatric Depressive Scale Short
Form: 以下GOS短縮版）を同 一の調査用紙に もり
こ んだ。
3. 方法：各対象者に1対1で半構成的面接法で調査を実施した。梢極的・効果的対処行動尺度は7点

千鶴、佐藤みつ子（山梨医科大学）< 125 名(83.3 %)、次いで 「 心配事はそれほどでも ないと言い聞かす」(104名，69.3 %)であった。
反対に回答 が少なかった項目
は 「不快な気持ちや怒りの 気持ちを知ってもらう」 「他人に解決の手がかりを求める」でともに 35 名(23.3 %)であった。
3. 抑うつ感情と関連する要因GDS 短縮版で 判断された抑うつ感情のカテゴリ
を従属変数 （ダミ ー変数）として、「性別」 「職業の有無」「趣味の有無」「 心配事の有無」「不眠の有無」「 信頼できる人の有無」「積極的・効果的対処行動」「過ごし方」を独立変数 （ダミ ー変数）としてステップワイズ法により重回帰分析を行った。その結果、「過ごし方」（翻息鰭=-.27,p<.001) 「不眠の有無」（肩醍鰭=-.24,p<.001) 「趣味の有無」（眉麟隷=-.25,p<.05)「 梢極的・効果的対処行動」（顧縣暴.18,p<.08)の項目が採択された(R呈52,p<.001)。
また 、GDS短縮版の合計得点を従属変数として、「年齢」 「
家族員数」 「1日の元気度」 「積極的・効果的対処行動尺度の合計得点」を独立変数としてス
テップワイズ法により重回帰分析を行った。 その結
果 「1日の元気度」（屑翠鰭=-1.0,p<.OOl) 「年齢」（屑「 梢極的・効果的対処行動尺度の合.05)の 項 目 が 採 択 された(R呈49,p<.001)。
IV. 考察以上 が積極的・効果的対処行動 、 7点未満を消極的• 非効果的対処行動とした。 GDS 短縮版の合計点が0-4点を正常 、 5 ...... 11点をゆううつ 、12点以
上を抑うつとした。
III.

高齢者の抑うつ感情には、 年齢を重ねること、1日を退屈に過ごすこと、趣味 が ないこと、不眠に なるような悩み があること、消極的・非効果的対処行
動をとることが関連 していることがわかった。 しかもこれらの要因は、相互に関連 があるとも 考えられ

1. 対象者の背景
対象者の平均年齢は、77.01土5.6 歳であった。

る。 また本研究の対象者は、問題 が起こったと
き他者との関係から解決の手がかりを求めようとせず、一人で抱え込んで しまう ためと考えられた。うつ病を予防する ためには、自分一人で問題を抱え込まないようにすることが重要であると言われている。 現
在健康で入院を要 しない高齢者に対 しても 、他者会
話を促進したり 、 ピアカウンセリングを行うことで職業のある人は32名(21.3 %)、趣味を持っている人は16名(10.7 %)であった。心配事のある人は51
名(37.2 %)であった。1日元気に過ごしていると回答 した人は109名(72.7 %)であった が 、梢極的・効果的対処行動をとっている人は51名(34.0 %)であった。 GOS 短縮版で抑うつと判断された人は1名、ゆううつは32名(23.3 %)、正常は108(76.6％）であった。
2. 対処行動の特徴
積極的・効果的対処行動尺度の項目毎の回答をみると、「 気分転換の ために身体を動かす」 が最も多306

うつ病 が予防できるのではないかと推察された。
【文献】

1)杉山義朗他：高齢者のストレスコ ー ピングに関する日米比較，高齢者問題研究，8 , 81-91, 1992.
2)国民衛生の動向，厚生の指標，48(9), 408-409, 2001.
3)宗像恒次：健康と病気の社会 一 心理、 文化的背景，最新版行動科学からみた健康と病気， メジカルフレンド
ネ土，1 - 44, 1996

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

214)

うつ病患者に関する 患者教育・指導の現状• 患者 4 ペアヘ 自己効力感(GSES )尺度を用いた意識詞査を通して 一
0佐々木栄子（石川県立看護大学）
小山善子（金沢大学医学系研究科）【目的】患者・看護師（

む、以下看護や低い」と評価し、「 うつ」「 不安」に関しては「 症状師）へのペア 意識 調査を通して うつ病患者に関すなし」と判断。患者・看護師の一 致度は GSESる教育・指導の現状を知 り今後の課題に関し 示唆通」と応えた ケース1 より「 やや低い」と応えた 2 のを得る。【調査道具】日本語版

一

般的 自己効力感方が 高く、理解 状況も高いことが窺わ れた。3 )属

尺度（以下 GSES) 16項目（坂野、1986)1>:はい、性との関連；ケース1,2の年齢は GSESを低く評価

いいえ、の 2件法で測定。最高点は 16 点で、坂野した 3.4に比較し 低い。紙面の都合上表1への記載

らは 、 0-4 = 低 い、 5-8= やや低 い 、 9 -11=普通、は省いたが、ケース1,2の家族数は 3,4に比較し多12-15=やや高い、16=高い 2)と評定。②HAD 尺度

く、就・学業に従事し、自分で進んで 精神科を受診、( Z igmond ・1983)3)• 日本語版の不安7項目（以下入院日数は短いとい う特徴がみられた。4 ) 入院中

不安）、うつ7項目（以下うつ）計14 項目（北村・の体験；ケース 1,2 に共通する 体験、例えば、「 入1983) 4 ):4件法で測定点は 不安•うつ共各

院前でき ないと思っていたことができるような 気がし21点。Zigmondは 0-7 =症状なし、8-10=疑いあり、た」等の遂行達成体験、 「 入院中同じ病気の人の11-21=ありとしている。【倫理的配慮】個別

経験談を聞いた」等のモデリング効果は明らかで本人へ協力を依頼、承諾・捺印後看護師へ 依頼。 は なかった。2、ケース3, 4に関して： 1 )GSESと不安•うつ 得点との関連； GSESの低い ケース3.
:A県内の精神科 19 病院【研究方法】1' 調のうち調査協力を得た 13病院。2, 調査対象：上記

4は 退院時も低いままであり、「 うつ」に関しても「あ病院を退院する 患者のうち調査協力が 得 られた 4り」の状態であった。2 )名とその患者に退院 指導を行った看護師 4名。3 ,安•うつ」については「 わからない」と応え、GSES に

期間：平成 13 年9 月から10月までの 2ヶ月間。【調ついては、ケ ース3は「 やや低い」、ケ ース4は査目的•項目】 1、退院時の GSES と 入院時を比通」と評価し、患者評価より 高い 特徴がみられた。

較する目的で 入院時 GSES を退院時

3 ) 入院中の体験：「 不安・イラ イラヘの対処」、「GSES との関連で「 不安」 ，「 うつ」を調査。3、いたいことを言えた」、「 必要な情報をもらった」、「こ師の理解を知る目的で、退院 指導対象者のGSESのように生きていけば良いのだと思った」、等は ケとHADについて 調査。4、退院時GSESとの関連をース3,4 を含め全員が 体験していた。

：ケース4の「 不「 話しに耳知る目的で(1)患者属性、(2)入院中の体験を調査。
5、教育・指導に関する双方の認識を比較する目
的で (1)退院 指導を傾けた」、「 理解度を確認し つ つ進めた」等は(2)入院中のケア内容を調査。 い 一 致度であったが「 指導内容はとてもためにな っ【結果・考察】4組のGSESとHAD 得点を表1に示した。1、ケース1,2に関して： 1 )GSESと「 不安」、「 うた」は 低かった。専門職間の比較では、患者は「医師より看護師の方が良く教えてく れた」と応えたが、は「医師の方が教えている」と 認識していた。

ース1のGSESは 入院時・退院時共
「 10」

つ」： ケ
で「 普通」、ケース 2 は「8」で「 やや低い」と評定。
「 不安」・「 うつ」を見ると、ケ ース1はそ れぞれ「 4」「 症状なし」の「 4」、ケ ース2は「 7」「 4」で、両者とも

1(B"20歳）

10

レベルである。2 )看護師評価；ケ ース1のGSESを2(cl'4 3歳）

8

8( 6)

「 12」「 やや高い」と評価し、「 うつ」に関しては「 9」3(cl'50歳）

0

1( 6)

7 (5)

9(11)

「 疑いあり」としている。
ケ ース2の GSES は「 6」「 や4t�49歳）31(9 )12( 不明）

14 ( 不明）

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No. 3

2002

7(7 )

4( 5)

307

小・中学生女子の摂食障害とボディ ー イメ ー ジとの関連

215)

O嘉糠
森

I. はじめに美津希（国立精神・神経センタ ー 国府台病院）

千鶴（山梨医科大学）

2. ポディ ー イメ ー ジ

思春期前後の人にボディ

ー

イメ

ー

ジの障害が増加ll

対象者全体の BSQ 得点は、 平均 66.2 土 26.9 でしており、 摂食障害との関連が報告 されている。

あった。 BSQ 得点 を平均土 SD で低得点群、 中間群、そこで、 本研究では、 思春期の子供に おけるボディ

高 得 点群 に区分す る と 、 低 得 点群 は 28 名ー

(13.9 %)、 高得点群は 32 名 (15.8 %) であった。

ことを目的とした。

3. ポディ ー イメ ー ジと摂食障害の関連

I[. 方法(1)身長・体重との関運

イメ ー ジの障害と摂食障害の関連を明らかにする

SRSED で摂食障害者と判定された人の身長 は1. 対象者
Y県内の無作為に抽出した小学校2校に在校する

153.0 土 8.4cm であり、 正常と判定された人との差

児童 98 名、 中学校 1 校に在校する生徒 147 名であはみられなかった。 SRSED で摂食障害者と判定さる。 なお調査にあたり事前に学校 の責任者 および担れた人の体重は 41.2 土 9.8kg であり、 正常と判定

任、 児童、 生徒に研究の趣旨を説明し、 了解を 得た。

された人との差はみられなかった。

なお、 児童、 生徒に参加は、 任意であると伝えた。

(2) BM l との関遵
SRSED で摂食障害者と判定された人の BMI は

2. 方法
2)

摂食障害の判定には、 SRSED を用いた。 体型の
3)

不満度を BSQ を用い、 これをボディした。 また、 同

一

ー

イメ

ー

ジと

の調査 用紙に対象者の身長・体重17.5 土 2.9 であり、 正常と判定された人との差はみられなかった。
(3) BS Q得点との関連

SRSED で 摂 食 障 害 と 判断された人の BSQ 得などの質問項目を盛り込んだ。

点 は 、 83.5 土 38.5、 正 常 と 判断され た 人 は 63.6

3分析方法

SRSED(12�48 点）は、 23 点以上を摂食障害と土 24.5 で 差(p < 0.01) が見られ 、 摂 食 障 害されている。 BSQ 得点 (34�204 点）は、 高得点

者 は 体 型 の不 満 度 が高いことが明らかになっ た 。

ほどボディイメー

ジの不満度が強くなる。 摂食障害と身長、 体重、 BMI、 BSQ (t 検定 ）との関連をみ

IV. 考察本研究 の 小 • 中 学 生 の女子は、 摂食障害 で あた。 なお分析には SPSSverlO.O を用いた。

る か否かに 関わらず、 BMI が低く 、 痩せ志向

皿結果

で あ ることが明らかになっ た 。 ま た本研 究 で 摂対象者の協力が得られ、 かつ、 有効な回答が得ら

食 障 害者と判断され た女子は、 ボディ ー イ メ ー

れたのは 245 名 (100%) である。

ジに障害があることがわ か っ た 。 摂 食 障害を予1. 対象者の背景防するために は ボ デ ィ イ メ ー ジを適正に保つ必小学生の体重は、 37.0 土 6.6kg、 中学生の体重は45.5 土 7.2kg、 全体では 41.9 士 8.1kg であった。 また BMI は全体では 18.2 土 2.7(小学生 17.2 土 2.3、
中学生 19.0 土 2.8) であった。 SRSED で摂食障害者判定された人は 26 名 (12.1%) であった。

要性が示唆された。

【文献】

1)末松弘之：神経性過食症～その病態と治療～ ， 医学 書院 ， 1991, 1-55.
2) 永田利彦他：新しい摂食障害症評価尺度 Symptim
Rating Scale for Eating Disorders (SRSED) の開発とその適応 ， 精神科診断学 2, 247·258, 1991.
3)水田 一 郎：摂食障害の評価，臨床精神医学増刊号，

21 2-230, 1999.
308

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No. 3

2002

216)

神経性食思不振症患者の自立への看護介入についての一 考察

0伊関敏男 （岩手県立大学看護学部）【目的】神経性食思不振症（以下ANと記す）
患者は， 再入院を繰り返す例が少なくない。 このことは食行動の異常として現れる背後に， 人格の末成熟に基づく様々な慈藤が存在しているためとられる。 今回， 依存することに強い葛藤があり， そ れを言語化できず， 病気によって表現していた症例に対し， 内面を言語化させ， 自立との慈藤が意識化される中で， 健全な自我を強化していけるよう働き掛けることにより，自立る。

社会復帰に対して支援したいことや不安・不満をしてほしいと伝えてゆき， 徐々へのこだわりや目標体重への不満を語り始めた。
それに伴い外泊中の様子を記入してもらい， 不安が表面化されてない場合は直面化し， 現実生活の課題などを提示した。 第二期（自立と依存の慈藤
され， 自己評価の低さが問題になった時期）外泊中に課題を徐々にこなすようになり， 不るようになり， 共に解決策を考えていった。 しかし， まだ自己評価が低いために，していった。 その結果自なお個人が特定で（見捨てられ感や孤独感がきないよう配慮している。

強まった時期）退院決定後の外泊において， 再三［事 例紹介】対象は， 22歳， 女性， AN(制限

不安を訴えるものの体重が維持できていること，型）。 性格：内気， 神経質， 几帳面， 完全主義。 入院時：身長150cm, 体重24.2kg, BMI (10.7) 現病

的確に過去の不適切なコ ー ピングを見つめられる

歴：高校1年よりダイエットを機に食事制限を始きと伝え， 退院が治療の終結でなく保護していたことを再評価し， 病気による自己評価を捨てるべ

める(BMI17. 3)。 体重が減少し高校2

枠が全て失われるのではないことを保証し， 支持経になる。 家族の勧めにて， 内科入院。 その後入的態度を行い体重減少なく退院となった。
［考察】 一 期では内面の言語化に焦点をあて，り返す。 そして， 海外留学したが，を維持できず， 22.5kg(BMI 10) まで減少。
後内科に入院し， 身体面が改善し，診察室で個別の面接を行い， やや特別あっかいを行った。 そのことはオペラントの強化因子としてに至ったが，退院前日に40kgと思われてい症状の固定化を招く恐れもあったが， 対人関係のは有効と思われる。 まが実際には24.2kg(BMI 10. 8)で， 体重をごまかしていることが判明。 治療上厳格な管理が必要とた，

判断され， 閉鎖病棟に入院となる。 身体管理及びを模索することで， 治そうという姿勢が培われた

厳格な行動療法において， 治療関係も確立され，7ヶ月後体重40.1kg(BMI 17. 8) に増加し，6と思われる。 第二期には， AN患者は， とりわけし， 助言により解決策

られ感や孤独感が強いと考えられるために，ぶりに生理も再開し， 独居に向け， アルバイトを

自己評価の低さに対してポジティプな面を支持し，始め， 退院も控えていたが， 体重が維持できず治強化してゆくことで自己評価が高められたと思わ療の継続が必要とされ開放病棟へ移床となる。
【結果］第一 期（内面を言語化できずにいた時れる。 第三期では， 退院への不安や見捨てられ感から病棟へのしがみつきが強かったが， 短期での期）退院への不安を訴えず体重減少で表現したこ

自立は難しいことや退院で完全な自立を要求してとは， これまでと変わらない方法でしか表現できいるのではないこと， 今後も問題を解決するためていないと考え， 内面を言語化できるように稜極に病院に依存できることを保証したことで， 不安的に関わり， 診察室において個別の面接を行い，や見捨てられ感が軽減できたと思われる。

日Vol. 25

No. 3

2002

309

511会場

第47群
217)

精神障害者の自我態度とストレスコー ピングに関する研究

0日下和代，

叶谷由佳，

佐藤千史

（東京医科歯科大学大学院保健衛生学研究科）

られなかった。 しかし、 逃避型では、 患者の中

【目的】
精神障害者は特に 「自我」が弱い傾向にあり、央値 ( 9.0) 大学生の中央値 (6.0) で、 また離隔

また 一 般にストレスにも弱いといわれている。 そ型では、患者の中央値( 8.0)、大学生の中央値(6.5)

こで、 精神障害者の自我態度について大学生とのでいずれも患者の方が有意に高かった。 自我態度

比較を通してその性格 ・ 行動傾向を知りストレス

総合得点で平均値以下の患者は、 平均値以上の患に対する対処 （コー ピング）について検討するこ者に比べて、 ストレスコー ピングの自己コントロとを本研究の目的とした。

ール型と肯定評価型で有意に低かった。

【考察】【研究方法】
1. 対象：精神科クリニックのヤングデイケアに大学生は、年齢が低いにもかかわらず自我態度

通所中の同意の得られた患者50名と大学生97名

総合得点が高く、 患者と比べると柔軟なバランスに調査用紙を配布し、 個人が特定されることの無の取れた自我の活動状態と見ることができ、し、 回収した。 その結果、 回答を得ら46名（回収率92.0%)

82名（回にあるストレスに対し、 心理的対処行動の多様な選択肢をもっていると考えられる。 一 方、 患者は収率84.5%) を分析対象とした。

ストレス対処行動の選択肢が少なくストレスに弱2.

い傾向にあることが明らかとなった。したがって、

期間：1999年9月15日�10月15日

3 . 調査方法：

リチャード・ラザルスが評価ス

自我態度・自己実現人格をより的確に把握

ケ ールとして開発した「自我態度スケ ール」と「ス

し、 援助していくことが重要であると思われる。

日本語版を
トレスコー ピングインベントリ ー 」の自我態度が高得点の患者は、 自分の感情・行動を用いた。

制御し、 他人の気分を害さない ・ 慎重型であり、

4. 分析方法：統計解析には Stat view を用いてMann-Whitney の U 検定を行い、 有意水準は5%以下とした。

経験を重視して自己発見・自己啓発・自己改革する傾向にあるので問題はないものの、 自我態度得点の低い患者は、 ストレスを有効に処理できない、
つまり自己コントロ ー ルできない傾向にあるため、［結果］患者の基本的属性は、 精神分裂病19 名、 神経

ストレス対処に対する認知を高め対処法について症12名、 人格障害4名、 うつ病3名、 その他8の指導や援助が必要である。

名であり、 平均年齢28.8士7.1 歳、 男性35名、 女（結論】

性11 名であった。 また、 大学生は、 看護大学 2

自己実現とは、 一 般に自己達成、 自己表現およ

43名と3年生39名、平均年齢21.6土3.1歳、び高度の自立へ向かう生来の傾向であり、 人格が全体として最も分化し、 かつ統 一 のとれた発達を女性79名、 男性3名であった。
自我態度 （自己実現人格調査）の総合得点は、することといわれており、 精神障害者は、 この点

患者の中央値(19.0)が看護大学生の中央値( 31.5)

で未熟な傾向にあることが明らかとなった。今後、に比べて有意に低かった。 ストレスコ
サブカテゴリーー

ピングの、 計画型・努力型・助けを求める型・責任型 ・ しっかり型自己実現型では有意差は310

自我の未熟な精神障害者には、 ストレス対処法を指導し、 実際に対処できる経験をさせ、 自信につなげるような援助をすることが重要である。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25>lo. 3

2002

218)

ソーシャル・サポート質問紙の信頼性、妥当性に関する検討
ー大学生を対象にして一(1)O 波多江陽子、山崎不二子、古川秀敏

信夫、野口房子 、国武和子（県立長崎シ ー ボルト大学）【目的] 1 970年代より心の健康問題と、')-シャル ・ 鱈 — 卜の概念が 研究されるようになり、それが ストレスを予防、し人々の健康維持、回復、増進に役立つということが明らかにされている。そこで今回jーシャル ・ 1床 ートに対する認知と満足度というを測定するための一環として、Richard Landerm皿らい
゜が作成しだJーシャル ・ 膵 ート質問項目 DSSI を参考にし、11
項目で測定できる簡便な質問紙作成を行った。DSSIは、
35 の質問項目の因子分析を行い、今回我々が参考にした＇］ーシャル ・ i床 ートに対する認知と満足度を測定する 2 因子11を使用して、、J-シャル・ i床 ートのストレス緩衝効果について 検証を行っている。この研究ではまず大学生に対し我々が作成した質問紙の信頼性と妥当性の検討を行うことを目゜的とする。ここではソ—シャル・帥 ートを浦らの「個人が関係を有している 他者から得ている 有形、無形の諸種の援助」とする。
【方法】 調査期間・対象：平成 13 年7月、328名中、
もの33名を除く 295名（ 有効率90%)
を 分析対象とした。調査内容：対象者の属性（年齢、性別）、'}ーシャル ・ 1床 ートに対する認知と満足度の尺度（以後SSSQ)、
して和田によって作成され、床当性が 検証されている'}ーシャル・i ート尺度（以後SS-和田")、UCIAで作成された孤独感尺度（以後 孤独感）、GDS 抑うつ尺度（以後抑うつ）を使用
化：SSSQの得点は、11 点から 33
くなるほようにした。デー タの集計と解析：
SSSQ,、 和田、孤独感、抑うつの各得点に対する
Cronbachaの係数により内的一貰性を求めた。妥当性にss関してはSSSQとSS和田の結果との相関係数により併した。相関係数の強さにはPe狙:sonの相関係数を用いて、その有意性を表すp値(p<0.01)
した。統言惰袢斤/7トはSPSS VersinlO.O for Wmdowsを使用した。
［結果】 分析対象者 295名の属性、 各質問紙値の結果、
Cronbacha係数を表 1 に示す。またSSSQとその他の指標との相関について表2

性
別
平均

年

SSSQ

ss.

和田

抑
うつ

20

25.7

47.4

4.8

齢

最小値
最大値

゜

9.5
09

標準偏差

Cron加cha
係数
男性

I

15
3.3
0.79

女性

表2 SSSQとそび也咲御晨との相関

I

SSSQ

SS-和田

孤狙感

り

I 翠唆

I 認和田

0.610**
0.638緑-0.452**·0.720紐
0.454**

1

→

呻

―

孤独惑I抑うつ0.557**

1

紐相関係数は1%水準で有意しては内的一貰性によ0.72であり、ほぼ荷足な値を示しているいえる。2)妥当性に関しては
SSSQと 和田とのPearsonの相関係数は 0.610 でり併存妥当性は 検証されたといえる。
またSSSQと孤独感抑うつとの相関係数は.Q.63 8 、-0.452であり中程度から弱い 相関がみられた。これはより多くの畔 — 卜を得ていると認知し、満足している人のほうがそうでない人に比べて孤独感を感じることが少なく、抑うつ気分が低いといえる。この結果は88和田を使用して行った場合と同じであり、SS8Q
゜による')ーシャル ・ 柿 ート測定は支持されるといえる。
［結論】SSSQは大学生を対象として、11゜に')ーシャル ・ 蒜 ートに対する認知や満足度を測定することが可能であることが検証された。今後 対象者の幅を広げて信頼性と妥当性の検証をすすめていく予定である。
Re如re郎es:l)Rich叫比ndennan and Linda K Gerge:
Alternative Models of the Stress B雌函ngHy加th蕊is,Ameri⑫n
Jol1l11al of Community P寄chology降l.17,No.5,1989,625釘2
2痢田実ストレスとンI脅i・サ3 ートが突府尉戻、孤独感および学梃箇忠支に及（討影響、 The Japan琴 Jour叫ofHealth固chology⑲95,VoL8,No. l,
31-40. (本研究は平成12-13年度文部省科学研究費補助金による 、基盤研究B12:372035 の一環として行った。）

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

ss

No. 3

2002

311

219)

精神病院長期入院患者におけるデイル ー ムの意味
0平野
筒口晶子（富山医科薬科大学大学院修士課程）
由美子（富山医科薬科大学看護学科）【目的】 精神病院長期入院患者におけるデイル ームの意味を明らかにし，その意味を踏まえた上で，ル ー ムは「皆が集まる場で， 精神的に憩うことのできる場」という意味を持っていることが明らか

看護師はデイルー ムを今後の看護にどのように活かしていけば良いのかを明らかにすることを目的になり，このことは，他患の存在から生じるデイ
ル ー ムにいる時の気持ち及びデイルー ムでの活動とした．
【研究方法】A精神病院慢性期病棟に入院している男性患者を対象とした． 研究方法は参加観察法
及ぴ半構成的な質問紙による面接法を用いて，研究者が直接観察・面接を行った． 参加観察対象者
はデイルー ムにいる患者約30名で，そのうちデイル ー ムに頻回に来ておりさらに研究の了解が得とルー ルという構成要素から成り立っていた．
【考察】デイル ー ムが憩いの場としての作用を持られた患者 11名を面接対象者とした． 面接内容
は対象者の同意を得て録音し，逐語録を作成した．
分析方法は， 逐語録の中から患者のデイルー ムに対する思いに関連する記述を，理解可能な最小単位の文として取りだし，共通の意味内容を持つものを集めて1 つのカテゴリ ーとした． さらにデ ー考えられるもう1点に，デイルー ムでの暗黙のルールがあった． デイルー ムではそれぞれの患者が何らかの活動を行っており，その中でも新聞を読む・卓球をする・テレビを見る，という活動の時には，暗黙のうちに作られたルー ルがあった． 患者たちはこれをデイルー ムでのル ー ルと呼ぴ，このルー ルを理解し，守ることによって，一定の秩序が保たれ，多くの患者にとって，雰囲気の良い
憩いの場となっているようだった． 本研究の対象
者は，他者と自分なりの方法で関わることのできる力や，ル ー ルを守ることのできる力といった患タを収集しながらカテゴリ ー内部を階層化していった． その結果得られたカテゴリ ーの中から，本研究の核であると判断することのできるカテゴリ
ーを抽出した． さらにそのカテゴリ ーと他のカテ
ゴリ ーとの関連を明らかにして，本研究の主題とそれを構成する要素を見つけ出した．
【結果】得られたデ ー タをもとに，患者のデイルームに対する思いを分析した結果，〔デイル ー ムへ行く〕段階，〔デイル ー ムで過ごす時間〕の種類，〔デイルー ムに行く〕理由，〔デイルー ムに行かな
い〕 理由，〔デイルー ムでの活動〕 の種類，〔デイ
ルー ムでの会話〕の種類，〔デイル ー ムでの暗黙のルー ル〕の種類，〔デイル ー ムで行わないこと〕の種類，〔デイル ー ムにいる時の気持ち〕 の種類，
〔デイル ー ムで印象に残っていること〕 の種類，
〔憩いの場〕 としての作用，の 11 カテゴリ ーにー

つ理由として，他患が存在している，ということが考えられた．他患との関わりを通して，安らぐ．
面白い ・ 孤独を感じない，などの気持ちが生じ，
デイル ー ムは多くの患者にとって憩いの場となっていた． デイルー ムが憩いの場となる理由として者本人さえも気づいていないような力を発揮していた． そのため看護師は，患者のこのような力に気づき，患者自身にも，その力を認識する機会を得ることができる場として，デイルー ムを活用していくことが可能であると考える．
【結論】本研究の対象者にとってデイル ー ムは，「皆が集まる場で，精神的に憩うことのできる場」という意味を持っており，このことは，他患の存在から生じるデイル ー ムにいる時の気持ち及びデイル ー ムでの活動とルー ルという二側面から示すことができた． このような意味を踏まえて看護師の中から核は，患者の持っている力に気づき，患者がそのカとなるカテゴリ ーを抽出し，カテゴリ ー 間の関連を認識することができる場としてデイルー ムを活性を明らかにした． その結果，患者たちにとデイ用することが可能であると考える．

分類できた． この得られたカテゴリ

312

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220)

入院中の精神分裂病者の選択反応時間課題 と生活障害の関連0下里誠二（ 東京都立松沢病院 ），田中留伊，風間真理（山梨医科大学大学院 ）森千鶴（山梨医科大学看護 学科 ）001) エラー 率 はSc群!2.29土8.80、 N群6.11土
I. 目的
5.90 (p<.001)でSc群は成績の低下が認められた。
精神分裂病者では認知思考障害が特徴でありそ
3. 各指標と個人背景の関係：Sc群の各指標と個の評価が重要であるが、 看護の領域で生理学的評価を基にした アセスメントは少ない a そ こで精神
人背景について 重回帰 分 析 （ ステップワイズ法）
を 行 った。 それぞれ反応時間(R三448,p<.OOOJ)は分裂病者の認知 機能障害を表す とされる簡便な生＂
BPRS街奇的行動(t=2.75,p=,033)、 BPRS 陰性症状
理学的指標
である反応時間課題 をも と に、 反応(t=2.45,p=.OI9)、 LASMI日常生活 (t= l.64,p=.110)
時間課超が精神分裂病者の社会生活技能 にどの よに 、 標 準 偏 差 ( R 2 =.45,p< .0001) は発 症年 齢
うに影響されているかを検討し、 精神科看護の ア(t=2.82,p=,007)、 罹病期間(t=2.63,p=.012)、 BPRS
セスメントの指標になりうるか という点に考察を陰 性 症 状 ( t=2.95,p=,005) 、 LASMI日 常 生 活
加えるこ とを目的とし
II. 研究方法(t=3.15,p=,003)に影響され、 日症状が強い ほど低下していた3 エラ ー 率(R 2=595,p
群（以下
Sc
群）
として
1 . 対象：精神分裂病< .0001)は罹病期間(t=2.63,p=,012)、 引きこもり
精神病院に入院中の、 痴呆、 上肢の機能障害、 てんかん既往、 視力障害のない右利きの桔神分裂病 (t=-5.14,p<.OOI)、 罪業感(t=-2.13,p=.040)、 街奇的行 動 ( t=2.58,p=.014) 、 LASMI 自 己 認識
44名と 対照群として年齢をマッチした同数の（以下N群）。 倫理的配慮として山梨医科 (t=2.93,p=,006)に影響されていた。
IV. 考察大学倫理委員会の承認を受けた上書面で同意を得
本研究における対象 者は服薬量も多く、 長い経た。
2. 期間： 2001年7月1日から7月30日
過をたどっていた。 各指標は健常者に較べ低い成
3. 方法
し て おり、 情報処理速度やその安定性、 注I)醐図満間課題ば籍鯉示間隔を !300-3300m露で意の障害が認 められた。 また、 反応時間や その標
準偏差は陰性症状や日常生活障害 と の関連が認めランダムとし 30試行を行った〉
2)課題の反応時間、 標準偏羞エラー率を指標とし、 健 られ、 Wykes ら汀こあるように看護におけるアセ
常者 との比餃(t検定）、 対象者の個人背景 （年齢•発症 スメント の手段と し て利用可能であると思われた3 さらに引きこもりが強 くなるほどエラ ー が少•罹病期間・通算バ浣年数・抗措神病薬のCPなくなるという結果からは速さ と正確さのトレ ー
量·BPRS·LASMI) との関係頃回帰分析）を行った3
ー
ドオフ ” が起こらず常に自分のペ ースで 行 おう と分析には統計パッケ ジJMP in 4(SAS)を使用したさするようになるため と考えられた。
皿結果
V. 結論
1. 対象の背景：平均年齢はSc群45.95士9.68
オ、N群 43.07士l0.04オであった。 Sc群の抗精選択反応課題における精神分裂病者 の処理の稚神 薬 のCP換算最1674.88 土831.41mg/day、 発症
拙さは陰性症状や日常生活スキルを反映する指標として利用可能であると考えられた。
年齢 22.44土7.76オ、 罹病期間 23.55土9.74年、【文献J
総入院年数17.20オ土9.07年、 BPRS総得点 17.46
I)
Ngan E. et al.: R eaction time,symptom profiles and土12.23、 BPRS陰性症状 （情意鈍麻、 運動減退、
course of illness in schizophrenia, schizophrenia research、
引きこもりの合計） 4.05土2.93、 LASMIでは日常
生活 3.06土.80、 対人関係1.67土.67、 労働1.86土 46 : 195-201,2000
2) Wykes T, Sturt E, Kats R:The prediction of.90、 自己認識3.00土.90であった。
2. 反応時間課題の 成績の比較：各指標の Sc 群 rehabilitative success after three years - the use of social,とN 群を比較しに反応時間はSc 群 648.24 土 symptom and cognitive variables,Br J psychia切，157:
865-870, I990.
229.33、N群428.72土 69.69 (p<.OO!)、 標準偏差3)下中弘編：心理学事典pp710-711, 平凡社，東京，1981.
はSc群184.51土93.95、N群85.27土30.54 (p<日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

313

221)

精神科外来における看護相談の実態
ー相談内容と対応の分析―
0田辺有理子、 坂上恵子、 大堀まゆみ（北里大学東病院）【目的】本研究は、 精神科外来の看護相談におけ

直接思いを伝えてみましょう」 などアドバイスしる相談内容と看護師の対応から、 看護援助の実態

たケ ー ス、 診察の不満を話すだけで気分が落ち着を明らかにすることを目的とする。

き傾聴のみで相談が終了したケ ー スなどがあった。

【方法】平成 13 年 4月から平成 14 年 1 月までの【考察】外来看護相談は、 いつ、 誰が、 どのよう

10 ヶ月間に当院精神科外来において看護相談に対応したケ ー ス76例について、 その記録から相な相談の依頼をするのか予測がつかないのが特徴

談者のニ

ー

ズと看護援助を読み取り、 看護相談のであるが、 依頼があったときにタイムリ ー に相談に応じることが重要だと考える。 相談内容は個別実態を分析した。 本研究における看護相談は、で幅広いものであり、 生活背景の異なる外来通院者および家族から看護相談の希望があり、 個室を患者の抱える問題が多岐に渡って表現されていた。

ー

スとした。

相談者となる患者は、 疾患の特徴から何を相談し［結果】相談ケ ー スの疾患の内訳は、 精神分裂病
8例、 その20例、36例、たいのかを適切に表現し難いことが考えられ、例

使用して看護師が相談に対応したケ

他（てんかん、 痴呆、 人格障害、 アルコール依存

12例 （診断基準は ICD-10 による）、相談者の内訳は、 患者のみ 41例、 家族のみ 23例、 患者および付き添い 12例（家族 10、 友人 2) 、 相談
時間の平均は 32 分間であった。

えば 「 主治医を変えたい」 という表現も、 看護師
りに受け取るのではなく、 相談者がる言葉の裏にあるニ ー ズを引き出す必要がある。 看護師は相談内容を傾聴し受容しながら、相談者のニ ー ズや問題の状況を柔軟にアセスメン
トし、 さらに問題解決に向けてどのような援助がうまく話せない」 「 薬の飲み方がわからない」 「 入できるかを考え、 相談者の問題解決能力に合わせて実際の看護援助をおこなっていたと考えられる。

院させたい」 「 受診したがらない」など医療に関す相談者の内訳では家族のみのケ ー スが3割と多る問題、 「 対応の仕方がわからない」など日常生活

かった。 家族からの話しのみで、 会った事のないや家庭生活に関する問題、 「 不安がとれない」など

患者の症状や生活状況のイメ ー ジを描き、 患者、症状に関する問題に分類された。 また、 看護師に

家族それぞれの立場を尊重しながら問題を把握す

求める援助として、 「 話しを聴いて欲しい」と受容ることは非常に難しい。 例えば、 病識がなく受診

相談内容は、 「 主治医を変えたい」 「 診察場面でを求めるもの、 「 暴れた時どうしたらいいか」など

したがらない患者をどうしたらいいかという家族アドバイスを求めるもの、 「 主治医を変えたい」なの相談は、 すぐに解決できないことも多い。 しかど具体的な調整を求めるもの、 という要素が読みし、 地域の人や親類に隠して誰にも相談できずに取れた。 実際におこなった看護師の援助として、困り果てて看護相談のためだけに来院するケ ー ス

傾聴し受容することから、 受診のシステム、 社会

や、 話しを聴いてもらえただけでも気分が楽にな資源の活用方法などの情報提供や行動面の助言をったというケ ー スもあり、 問題解決できなくてもおこなうもの、 その場で診察につなげる、 受診日相談を受けることそのものが家族援助となっていを変更するなどの調整をおこなうものまで、 相談者のニ ー ズに対応した要素が読み取れた。 また、たと考えられる。

同じ相談内容でも看護師の援助は様々で、例えば「 主治医を変えたい」 という表現を含んだ相談ケースの対応をみると、調整したケ ー ス、

314

地域の中で様々な問題を抱えながら生活する患者および家族が、 疾患の知識に基づいた日常生活の相談に対応できる外来看護師に相談したいというニ ー ズは高いと考えられる。

日本看設研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

222)

における感染予防対策に対する考え方 ー MRSA患者のを基に

0関口孝子（盛岡院）

伊藤道子（岩手県立大科し4名となっていた。 Aチ ー ムで全MRSA 患していた。
［結果l質問紙 は27人が返送し （回収率96.4%)を実施するうえ でより工夫を迫(SDll.2)
である。
MRSA
チ ー ム）は 11人中8とAチ ー ム（以下Aし、 B、 Cチ ー ムは
7

こ
�・�’
�

をどのように考えて実施しているかを明らるため、 調査を行った。 その中の自る。
「互いに確認できる人間関係づくり」は 9人、
染問題に1 人、 Aチ ー ム10人
30床担当）、 Bチ ー ム9人ていたためとし にくさをケアしていくことが優先され、 手洗いなどに患者の協力は得られ
しかしなが
チ ー ムは、 意識を持ってお互し徹底する事を課題にしており、
していた。
ていく

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

し

ティングで動機づけをした。 カンファレンスでも感染対策が取り上げら れ 1 1日間議題となった。
質問紙実施時はMRSA
ー

315

一

ffl'ff演

題（ポスターセッション）

8月8日（木）の部

311会場

第101群
223)

医療事故におけるヒュ ー マンエラ ー に関する人間工学的研究- Fault Tree Analysis(FTA)による事故事例分析 —O斎藤 真（愛知みずほ大学）、
岡本：恵里（東京女子医科大学）、
村本浮子（三重県立看護大学）［目的】
ー
看護領域におけるヒュ ー マンエラ
分析は、
1
4M4E、SHELなどが提案されている )。本研究は、人間工学分野において信頼性分析に用いられるFTAが医療事故におけるヒュ ー マンエラ ー を防止する手段として有効であるか検討することにある。今回は、事故事例の分析と4M4E、 SHELとの比較に焦点をあてた。
【研究方法】
事故事例は、 「 小脳腫瘍手術後3日目の女性
患者が看護婦による清拭後ベッドの金枠の留め金がはずれていたため床へ転落、頭部打撲のため病状を悪化させた。」といっものである叫

小脳腫瘍手術後3日目の午前7:3⑮[ 、 清拭後に女性患者が金枠をはずしたペッドから床へ転落［結果］
事故事例は、基本事象9個、ダイアモンド7個の樹形図に分祈された（図1) 。
【考察】
基本要因は、①金枠の破損、②金枠や留め金がセット未了、③寝具のずれで金枠、留め金がはずれた、④看護者、依頼された者が長時間離れて忘れた、⑤看護者、依頼された者が 「 少しくらいは大丈夫」と思い離れた、⑥必要な物品を取ろうとした、⑦必要ではない物品を取ろうとした、⑧排泄をしたくなった、⑨同 一 体位が苦痛で体位を変えたかったなどである。追求不能・保留事項は、①患者が故意にはずした、②
嘔吐した、③発作的な体動、④寝返り、⑤医療スタッフが処置や援助行為を行っていた、⑥嘔
したい、嘔吐した、排泄（失禁）、⑦である。
4M4Eは、事故要因を4つのM(Man, Machine,
Media, Management)に分類、これらの対策として4つのE(Education, Engineerin和 Enfo「cement,
Example)をマトリックス状に対心させる手法である。SHELも事故要因と対応策をマトリックス
状に配置、 要 因 は S:S oftware、H:Hardware、
E:Environment、L:Liveware (事故の当事者とそれ以外） と定義する。一方、FTAは事故fFault)を頂上現象とし、それが発生するための条牛と要因を樹形図(Tree)にして展開する手法で、発生確率の計算が可能である叫従って4M4Eや SHELは発生した事故そのものを分析する場合には適しているが、潜在するエラ ー 要因を含めての分析については不明である。
［結論】
FTAは、事故発生のメカニズムの解明や防止マ
ニュアルの作成など に利用でき、新たにシステムを企画、構築する場合に有効であると考える。
［参考文献】
1)河野龍太郎：産業分野におけるヒュ ー マンエラ
一低減への取り組み狙原子力発電所におけるヒュー マンファクタ ー ヘの取り組みへ
医療事故防止のための心理学的研究、1999年度横浜市立大学
研究奨励交付金I研究報告書、2000
高田利廣：看護過誤判例集、143-145、日本看〗；協会出版会、2000
3)斎藤真他：医療事故におけるヒュ ー マンエラ ーに 関 す る 人 間 工 学 的 研 究 -FTA(Fault Tree
Analysis)は有効かへ日本看護研究学会、24(3)、361、2001
日

318

Vol. 25

Ko. 3

2002

224)

看護事故の記憶の残存に関与する要因

O荘司和江 ， 平瀬加奈 ， 岩崎多寿（日本赤十字社和歌山医療センター）
山田 一 朗（臨床研究支援センタ ー）
く結果および考察＞
じるたびに防止対策が立案される 1.対象者の基本属性
27.8 土4.4歳であり，は後を絶たない。 しかしながら， 事故そのものの記憶 がしつかりと留めら 勤務年数の平均値は6.5土3 .6年であった。 また，ける継続勤務年数の平均値は 3 .2
れていれば， 再発防止が期待できるはずである。
る従来の研究は， 事故の原因分 土2.1年であった。
析に焦点が当てられているものが大半であり， こに参加したことが 「 ある」と答えのような記憶の残存という視点からの報告は見あ たのは 7 人(26.9%)であり， 医療事故に関する研修会に参加したことが 「 ある」と答えたのは 15 人たらない。
エ5
( 7.7%)であった。
< 、一その影響因子と2看護事故の種類との関連3 8件であっこれを，く対象および方法＞
し， それ本研究においては， 第 一 次( 2 002 年 1 月下旬）・の分布
第二次(2002年2月上旬）の2段階の調査を企画した。
最良の評価である2点を獲得したのは，
ヽて，11件中7件(63.6%)であったのに対し，件）」「注射(11件）」では， それぞれ 5件
各部署で2001年1月から同年12月までに生じた(41.7%), 4件(3 6.4%)にとどまっ
ために行った。 すなわち，
看誨事故のうち， カンファレンスの討議を経て，当事者であったか否かとの関連
新たな防止対策 が立案されたものについて，
自身が 「 看護事故の当事者であった」のは「「
護事故の内容」 発生日時」 防止対策の内3件であり， そのうち2件(66.7%)が2点，1件が報を研究者がカンファレンス記録から調査した。
1
点を獲得した。 一方， 「 当事者ではないが， 過
第二次調査は， 上記医療機関の同 一 部署に1年ある」という 7件において以上継続勤務 している看護師（管理職を除く）のうは，2点はl人(14.3 %)にとどまり，5人(71.4%)がち， 研究の趣旨に同意の得られた 26 人を対象とな記述を示す l 点と評価された。 また，した。 この対象者に， 所属部署で 2001 年 1 月か
「当事者でなく，過去に類似事故の経験もない」と
ら同年12月までに生じた看護事故の 「 内容」 「発生いう20件中13件(
65.0%)が 2 点を， また 5件
日時」 「 防止対策の内容」を想起するよう求めた。
2( 5.0%)がl点と評価さ一
その内容を第 次調査で把握し正確さの程度を2人以していることをたうえで， 合議によって採点した。
標は， 「2:情報の要点がもれな くる」 「 I: 情報の要点の記載があるが，
4安全対策委員の経験•研修会参加との関連
別にる」 「0:情報の要点が全く記載されていない」 のられな
3 点法とした。 さ ら に ， 「 看 護 事 故の当事者でよび研修会への「医療を求め， これら背景 事故に関する研修会への参加の有無」との関連をを分析し調べた が ， やはり有意差は認められなか っ た
なお， 第二次調査は， 回答者が相談したり記録 (p=.242),
物を見ることがないように， 研究者が立ち会いのく結 論＞
もとで実施した。
当事者
集計解析処理には， SPSS for Windows IO.OJ
であったか否か」という要因を用いた。
がわかった。
＜序論＞

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

Ko. 3

2002

319

225)

急性期看護領域における看護師の有能さの検討
ー病棟管理者の認識の分析から
0岩田浩子（浜松医科 大学医学部看護学科）［目的】 臨床場面における看護は、 基礎教育で習断がナアカテゴリ ーとして位置づき 、

得した理論的・基礎的知識技術をコアとして臨床

やかな実践能力」は、 基本的実践・根拠ある実践「変化に応じた速判断から連動する熟達した看護実践として展開さ・周手術期としての実践· 変化に応じた実践が含れると考える。 看護者の実践的有能さや卓越性のまれた。 3)有能と評価するスタッフとその特性：スクッ7

要因分析も 少しずつ報告され、 特にBennerの熟の25-4 0% (5�9人）、 経験は5年以上が殆どで達化理論を基盤とする研究が目を引く。 しかし、あった。 有能さは、 根拠と経験に基づく判断• 科

看護領域の特性をふまえ た分析は少ない。 また実別の専門的観察・術式固有の観察をナアカテコ リ ーと践能力の育成に関してOJTの果 たす役割は大きする

く、 病棟管理者の考えがその軸となる。 特に急性• 高度な実践•科別の専門的技術などを含む 「 高期領域は、 その時に実践できる能力を求められる

度で専門的な実践能力」、 適切なスクッ7指導・スクッ7

く、 現任教育の課題も多いと考える。 以のレディネス把握などを含む 「スクッフ指導能力」、 医師

上から 、 本研究は急性期における看護師の有能さとの調整・医師のニーズ把握・意見交換の 「医師とに関する病棟管理者の認識を明らかにし、OJT。 そして主体性・意欲• 自己成の コ ラホ レーション能力」

築に関する基礎的資料を得ることを目的とする。

長による 「主体的態度」の 5カテゴリ ーに分類された。

【研究方法】対象：S県の3総合病院の外科系病カテゴリ —相互の関係を先行研究により検討し、 図に今「 高度で専門的なアセスルト能力」、

個別的ケア

｀

棟婦長。 看護部および婦長に研究の趣旨を説明し示した。 病棟管理者の認識におい て急性期領域の了解が得られた7人。時期・方法：2 001年7�11

有能さは、 病棟固有の看護師に必要な能力とイコ ール

月半構成的面接法により、 45 �60分のインクビュー

ではなく、 より高度で専門的な知識と実践を中心を実施した。 承諾が得られたものは録音し、 それとする診療科別の看護能力を重視していることが以外はメモを適宜確認し記録した。 面接内容：1)病示唆された。 また 、 有能な看護師は急性期特有の棟スクッフとして必要な能力 2) 急性期看護として必了セスルトと実践能力におい て 、要な能力 3)有能と評価できるスタッフに関することすると認識されている。 また 、 コ うホWー ション能力は分析：録音内容は逐語記録とし、 面接時 記録ととまさに 高度・専門的なアセス メント能力が基盤となり、もに内容分析 、 カテゴリ ー化した。 さらにカテゴリ —相互治療と連動し医師と対等に協働する実践が認識さの関係を検討した。

れていると判断できる。 有能さはAPNの能力と【結果と考察】1)病棟スタッ7に必要な能力：大きく3

部分的に 一 致することが明らかとなった。

令つのカテコ リ ーに分類された。 ナアカテゴリ ーは、「職業人としての能力」にはプn意識・人間性・対象理解などが含まれ、 「アセス｝ント能力」では確実な知識・根拠ある観察や判断が含まれた。 ま た 、 「 急性期的実践能力」には急変時の対応・ 確実な実践・回復への援助であった。 2)急性期看護として必要な能力：2 つのカテゴリ ーに整理された。 「速やかで専門

高度かつ専門性を有高度で専門的な実践
医師との巧ボ. I, →的
高度で専門的な7セスメント スタッフ指導
主体的態度·-·············-·---···-·-···-·
呻.... ―·········----·--·-·
変化に応じた速やかな実践
速やかで専門的な7セスiント—..
-··-··--·--·····--呻···--······-----·-·------急性期的基礎実践
7セスiント能力職業人としての能力→ ·-図カテゴリ ー の位匿づけと関係的なアセスルト能力」には科別の知識の拡大と応用・（本研究は、 平成 1 3年度文部科学省科学研究補助

鋭い観察・変化の予測・根拠ある判断• 瞬時の判金の助成を受け た研究の 一部である')

320

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

226)

看護職員のBurnout に影響する因子の多次元的研究

0杉本智美 ， 安永妙美 ， 太田淑子 ， 岡室量子
（日本赤十字社和歌山医療センタ ー ）山田 一 朗（臨床研究支援センタ ー ）の相関係数によって評価した。 なお 「 心身の疲労の 尺度を， 「 心的疲労」と「身体的疲労」に分は日常の勤務に起因する心身の疲労度
Iが高いといわれ，既に Burnoutという視点からの 解して用 いた 。その結果， 「 心的疲労 (r= .58,
p< . 00 I)」「身 体 的 疲 労 (r=.4 50,p<.OO I)」 「 健 康 度
研究が数多く取り組まれている。 しかしながら，
Burnoutに影響を及ぼす因子を多次元的に分析し (r=-.471,p< . 001)」 「 生活ストレス (r= .44 1, p<. 001)」
た研究は，我が国では少ないようである。
の 間に有意な関連が認められた。勤務体制別の「Burnout尺度」平均値は，2交替群28.6土7.8, 3
そこで今回，交替制勤務に従事する「 勤務体制」 「 心身の疲労徴候」 「 間題解決 パ タ ー ン」
28.1土7.5で， 有意差は認められなかった。
「 生活環境のストレス因子」
4.Burnoutに影響する因子の重回帰分析て調査し，Burnoutとの相互「Burnout尺度」を従属変数，その他の要因を説
明変数として， stepwise法による重回帰分析をる。
行った。その結果， 有意な説明力を有する変数として採択されたのは， 「 心的疲労(/3 =.225,p<. 001)」
く対象および方法＞/3 -.281,p< .OO I)」「 生活ストレス(/3 =.283 ,=
関東・中部・近畿・
p<.001)」の3つであった。
総合病院で交替制勤務に従事する理職を除く）計670
名 のうち， 研究の趣旨に同意の単相関分析では有意な関連が認められた 「身体得られた 560 名を対象とした。このうち 2交替制 的疲労」のBurnoutへの寄与は， ここでは否定され「健康度」の相関を改め「勤務従事者（以下2交替群）は268名，3た。そこで 身体的疲労」とl であり，中て調べたところ r=-.462(p<.OO )3交替群）は238名であった。
① Burnout尺度（計 1 7項目），② 心身 負の相関が認められた。
81 項目），③問題解決 パ タ ー ン（感 5バス解析によるBurnoutの影響因子の検討
以上の結果から， 「Burnout 尺度」には 「
項目 ， 回避的：9 項目），④生活環境のス
労」 「健康度」 「 生活ストレス」が直接的に関与し ，トレス因子（計23 項目 ， 以下生活ストレス），
観的健康度（以下健康度）を柱として構築した。 「身体的疲労」は 「健康度」を介して間接的に関与すM asl ach'sBurnout lnventory(MBI)を るという パスモデルを立案した。 パス係数を「使用した。①②④については， まったくなかっしたところ， 「Burnout 尺度」に は 「 心的疲労(/3=.24)」 「健康度(/3 =一.28)」「 生活ストレス(/3 =.26)」が「「ほとんどなかった」
時々あった」「
しばしばた」「
あった」の4段階によるLikert scal eとした。③は 関与していたほか， 身体的疲労」は「健康度」に, 「 生 活 ス ト レ ス 」は「 心的疲労」に(/3
該当する項目を複数選択式で，また⑤は，自らの (/3 =-.23)= .63)と「健「0から 1 00点の整数値で回答を求めた。 = .43), 「 心的疲労」は 身体的疲労」(/3
なお，集計解析処理には ， SPS S for Windows 康度」(/3 =-.38)に，それぞれ独立に関与していた。
「「
また， 身体的疲労」のBurnout尺度」
1 0. 0Jならびに，Amos4.0を用いた。
微小(/3 =. 40)であり， モデルの整合性が証明でき
なお， 「 勤務体制」は ， いずれの項目にも関与
く結果および考察＞
していなかっ
1対象者の基本属性
2交替 群 3 0.2
交替群28.9土6.9歳であった。またく結 論＞
は，それぞれ8.7土7. l 年， 7.2土6.2年であっ交替制勤務に従事する看護職員の Burnoutに影る因子の関連性を多次元的に分析した。その2調査項目の信頼性「
I)勤務体制の違いは， Burnout尺度」には関と 「Burnout 尺度」を構成する
0
項目群のCronbachのa係故は ， それぞれ .886,
与していないこと，2) 「 生活ストレス」の程度が上「
疲労」が連動して上昇
0.870であり，実用上充分な信頼性を有している 昇すると 「 心的疲労」と 身体ことが確認できた。
しすること，3)その結果， 「健康度」が低下し，最「尺度」が上昇するという因果の方
3.Burnoutに影響する因子の単相関分析
終的に Burnout「
向性を確認することができた。
Burnout尺度」と他の要因との関連性をPearson＜序論＞

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

321

227)

看護記録開示の進展に対する抵抗感と期待
S県内看護師への質間紙調査から～第O豊田久美子、 平英美
滋（ 賀医科大学）
馬込武志（佛教大学）（甲南女子大学）
小川圭子［目的）今日、 患者の権利擁護の理念に基づいる」 (85.5%)、 信頼が崩れる (50.5%) などでた 「 カルテ開示」に向けての動きはめざましく 、あった。 さらに、 今後看護記録の内容がど のよ

法制化は見送られたものの、 2001年4月から、うに変わるかの 回答を因子分析し、 「 看護内容の全国の国立病院・療養所においてカルテ開示が記載が増える」「 見られることを意識した記載に開始されている。日本看護協会は看護記録開示なる」「 画 ー 的 な書き方になる」の三因子が抽出に積極的推進の立場を取り、 2000年5月に 「 看された。また、 医療界全体に対する影響として

護記録の開示に関するガイドライン」
を作成し、は、 「 インフォ ー ムド・コンセントの 一 般化がす

各施設では開示に向けて準備が進められている。 すむ」 (94.5% ) 、
しかし、 このような急激な要請は、 看護現場

「 医師の言い逃れ不能に」(81.5%)、 「 医療水準の向上」(6 9. 2%)、 「 信頼のに少なからぬ混乱を招いていると推測されるが、 構築につながる」(59.1%) などであった。看護
その報告は全国の看護管理者や 一
施設 の患者、記録開示にむけて必要 な取り組みとして、 95%

医師、 看護師調査にとどまっている。 そこで、以上の人が記載方法、看護過程と記録の再学習、看護記録開示の進展に対する看護師の認識の実話し合いが必要であると答えていた。

態を明らかにすることを目的に調査を行った。

【考察】現在の看護記録記載内容の満足感は低（研究方法】調査の同意を得たS県内 24施設

く、 そのことが開示への抵抗感を強めている大に留置き法による質間紙調

きな要 因と考えられる。 記録開示によって、 今杏を実施した。 質間紙は、 対象者の属性・看護

後看護や医療の水準をあげることにつながるとの記載と開示の実態・看護記録開示が進展

いう期待を持ってはいるものの、 反面、 戸惑いすることについての認識・ 予測される影響• 望の大きさも推測される。 しかし、 記録開示にむまれる取り組みに関する項目から構成した。 調

けての取り組みに積極的な姿勢がうかがえる。

査期間は14年1月8日�2月に行った。

（結論）看護記録開示の進展に対して、 看護師【結果）回答は、1435名（男性69名、女性1339

は記録内容の不十分さなど から抵抗感をもって名）から得、そのうち看護師は1146名(79.9%)、

いるが、 看護や医療改善への期待感も大きい。

准看護師は164名(11.4%)であった。 回答者

表1. 看護記録開示に対して抵抗感がある理由
第一因子 第二因子 第三因子Iの平均年齢は34.51歳(SD : 9.8)、 平均 経験年
数は 11.96 年 (SD: 8.7)であった。 現在、 自分の看護記録記載に 「 満足している」と答えた
人は 13 名(0.9%)、 「 ほぼ満足している」26 2
名(19.1%)であった。 看護記録開示経験 があることに 「 抵抗感がある」と答えた人は 1046
名(76.1%)であった。 抵抗感の理由を因子分示に対して 「 釈然としない」という認識を70.5%の人が持っていた。 看護記録開示が進展していくことへの影響は、 「 看護過程に貨任を持つよう

0.1388-0.0509

経過記録記載不十分

0.87730.0887-0.0374

サマリー記載不十分

0.87100.11360.02290.86910.08870.0132

看護計画記載不十分

0.82280.13900.1039

S情報記載不十分

0.81650.09580.02580.73750.17730.1444

患者に信頼されていない

0.15720.87110.0590患者に評価される気分

0.17190.8519

O情報記載不十分る人は54名(3.9%) のみで、 看護記録を見せ析した結果を表1 に示した。また、 看護記録開0.8868

評価の記載不十分

基礎情報記載不十分I

患者に不安を与えるになる」(89.6%)、 「 看護水準が上がる」(60. 2%)、 患者に誤解される「 患者が主体的になる」(81.5%)、 「 労力が増え

322

因子負荷量

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

。.165700072

0.01140.86480.05860.20500.8077

45.6

14 9

13.3

311会場

第102群
228)「患者中心の看護サ ー ビス」に関する
患者霧看護師間の認識差
0島田美和 ， 識名昌代（国家公務員共済組合連合会京阪奈病院）
山田 一 朗（臨床研究支援センタ ー ）2.「患者中心」という言葉の要素「患者中心」という言葉の要素と考える項目のうち， N群では「 病室の面積が広い(7 l .3%)」 「 ナ ー ス
コ ー ルの対応が早い(70.3%)」であり， G群では「 納得のいく病気の説明をする(70.0%)」「病室の面が広い(67.0%)」が多かった。 G群で第1位を占めた「納得のいく病気の説明をする」は， N群では第6位(63.4%)であり， 両集団に認識の差があった。
なお ， この項目群に対するG群の平均回答数はビス」とVヽう
7.6土4.1個であったのに対し， N群では9.6土4.6個
が患者・看護師間でどのように認識されているの であった。 このことは， 患者のニ ー ドを満たすた
めに ， 看護師の目が多方面に向けられていたこと
かを見直すために ， 本調査を行った。
を示唆するものである。
く対象および方法＞
3看護師が「患者中心」と考えて行っている業務を得 た大阪府下k病
旨を説明し，戸"""�,
心」と考えて行っているを含む 一 般集団(G群）100人 ， およびN群における回答率を調べた。 そk病院61人と大阪府下〇病院41人 ， 計102人の看護かったのは 「 プライバシ ー を配慮した師集団(N詳）を対象とした。 2001年II月 に ， 無記
(79.4%)」であり， 以下「患者の安全(78.4%)」
名自記式の調査を実施し， 同年12月中旬までに対＜序 論＞
平成7年 (1995)度版の厚生白書で は ， 医療は「サ ー ビス」と定義されており， 患者中心の
サ ー ピスという考え方が提唱されている。 しかし，
自分の希望を何でも認めてもらえることが ， 「 患ビス」と捉えられてはいないだ
ろうか。 ま た ，に押し付けるならを求める
ビス中心という言象においては， 「 患者の意見を取り入れて患者中心と考えて画を立案する」は28.4%(第12位）と低い値であった。
いずれもあらかじく結 論＞

く結果および考察＞
1.「患者中心の看護サ ー ビス」という言葉の要素
ビス」という言葉の要素と考える項 目 の うち， N群で上位に挙げられたのは「病状に合った看護を提供(84.3%)」「援助内容を患者が理解できるように説明(81.4%)」であった。 ー
方G群では， 「 援助内容を患者が理解できるように説明(76.0%)」 「 病 状に合った看護 を 提 供(58.0%)」であり， 「 患者の訴えならすべて聞き入れてくれる」という自己中心的な項目 は， 4.0%と少数であった。

容を患者が理解できるように説明」であった。
2.「患者の訴えならすべて聞き入れて くれる」といった自己中心的な考えは， 一般集団においてご
く少数であっ
3. 「 患者中心」という言葉の要素として ，で第1位を占めた「納得のいく病気の説明をする」
は， 看護師集団では第6位であり， 両集団に認識
4. 「患者中心」と考えて行っている「プライパシ ーの配慮」
る」が上位を占めた。

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323

229)

「 00様」という呼びかけは，看護師の言葉を丁寧にしているか

0村上千亜紀（国家公務員共済組合連合会新香里病院）
山田 一 朗（臨床研究支援センタ ー ）＜序件( 6 8.8%),

論＞

外来通院者に対して 「 患者様」と呼びかけることは， いまや看護界で普遍的な行為といえる。 当院でも， 2001 年 6 月中旬から， 外来ホ ー ルでの呼びかけを 「 00様」に統 一 している。 当初は，
外来看護師から反対意見が出 た り， 呼びかけに躊躇する様子があったが， 半年以上経過した現在では， ごく当た り前のことと認識されている。
患者に対して 「 00様」と呼称することが， 患者自身にどのように受け止められているのかについて， 未だ調べられてはいないようである。 また ，「00様」という呼びかけに続く言葉が， 実際にどのように変化するかについて， 看護師の印象に基づく報告はあるが， 実証的なデ ー タによる検討は行われていない。
そこで今回， 外来における看設師が発する呼びかけの言葉を聴取し， 言語学的な検討を加えたの

く対象および方法＞
大阪府H市内の某病院外来において， 患者に対 する看護師の呼びかけの言葉と， それに続く言を聴取して記録した。 その際， 自然な発言内容をそのまま聴取できるように ， 研究者は外来勤務を並行して実施することとした。 なお， デ ー タ収
集に先立ち， 外来看護師には調査の趣旨を説明し，研究に参加する同意を得た。
収集した個々の発言から，「 呼びかけの「 文体」の要素を抽出し，における 「 様」の有無別に ，「

呼びかけの言葉」

それに続く言葉のさを分析した。
デ ー タ収集と分析は， 2002年1月16日から同
年l月3 日Iにかけて行った。

1. 敬語による分類
それぞれの呼びかけに含まれる敬語の種類を比較した。

「 様」がついた呼びかけ3 3件中，尊敬語

14件(42.4 %), 謙譲語9 件(27.2%), 丁寧語10件( 30. 3 %)であった。

「 さん」がついた13件中では，尊敬語3件(23.1%), 謙譲語l件(7.7%), 丁寧語7
件( 53 .8%), 常体2件(15.4 %)であった。 この両群の分布には， 5%水準で有意差を認め，「 様」がつくことにより， 単な る丁寧な 表現が「 尊敬語」「 謙譲語」といったより敬語らしい表現に移行することが示唆された。 なお ，

「 呼称なし」の2件

った。

はいずれも
2. 文体による分類

それぞれの呼びかけの文体を比較した。

平叙文 8件(24 2. %) であった。

「 様」

ずれも疑問文であった。
外来という状況では 「 お入り下さい」 「 お待ち下さい」といった命令文が多くなりがちである。
その中で，「 お待ちいただけますか？」のように命令文と疑問文が複合した文体は， 最も現とされている。 この文体が 「 様」のついた呼びかけの中にのみ生じていることが注目されよう。
く結論＞

外来看護師が発する呼びかけを言語学的に分析「様」の有無とそれに続く言葉の丁寧さの関係を調べた。 その結果，

分 析 対象である呼びかけの総数は， 48 件で「 様」がついた呼びかけは 3 3「 さん」がついた

13 件中では， 命令文12件(92.3 %) , 平叙文 l件( 7.7%) であった。 また 「 呼称なし」の2件はいし，

く結果および考察＞324「 呼称なし」がついた呼びかけ3 3件中 ， 命令文16件(48. 5%) ,疑問文4件(12.1%) , 命令文＋疑問文 5件(15.2 %) ,で報告したい。

あった。 このうち「 さん」が13件(27.1%),

が2件(4 .2%)であった。

には，「 様」と呼びかけた場合「 敬語」 「 文体」ともに，より丁寧なものになる傾向があることが確認できた。

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「十分満足」「まあまあ満足」の違いをもたらす要因は何か

230)

O濱田京子荒尾ヒフミ高島文子（国家公務員共済組合連合会新香里病院）
山田 一 朗（臨床研究支援センタ ー ）＜序論＞

において ， サ ー ビスのソフト面を担っへの期待は大きく ， また看護師もを認識し始めている。 このことは， 患者関する報告の増加にも反映している。
ところが従来の調査結果を見ると， 実践内容の妥したものがほとんどである。 しかもその多くが， 患者が 「 まあまあ満足している」という結果に帰着している。 しかしながら ， 「 まあまあ」には 「 敢えて言及しないものの不満が残いがあり ， 「 十分満足」という感を画するものと考えられる。
し十分満足」と 「 まあまあ満足」の回答のについて ，
差をもたらした要因を明らかにすることを目的として本研究を行っ「

く対象および方法＞
大阪府H市内の某病院において ， 2002年1月21日から1か月間の新規入院患者のうち， 調査票に自己記入ができ， かつ調査の趣旨説明にられた50人を対象とした。
目の柱として， 「 ①看護師の応対のに対するの基本属性と入院時の状況」を取り上げた。 この
うち①は 「 a看渡師が自己紹介したかj 「 b患者の氏名をフルネ ー ムで呼んだか」 「 C.他の患者に紹介したか」「d看渡師の話し方のた。 ここでa.,b.,c.は「はい」 「 しWヽえ」の2件法で，またd.については， 予め列挙した10項目から選択式で回答を求めた。 ②については， 「 I.充分満足した」 「 2まあまあ満足した」「3.どちらともいえない」「4.やや不満が残った」「5.かなり不満が残った」の5件法と ， 100点を最高とする1�100まより回答を求めた。
く結果および考察＞を示す2指標間の入院時における看護婦の応対について 「 I. 充分
足した」は29人(59.2%)であり ， 以下 「 2まあまあした」16人(32.7%), 「3どちらともいえない」3人(6.1%), 「 4.やや不満が残った」0人(0%), 「 5.かなり不満が残った」1人(2.0%)であった。 それぞれの回答別に， 整数値による満足度評価の平均値を求めたところ ， 「 十分満足した」と回答したときは90.5土1.7, 「 まあまあ満足した」と回答したときは82.2土3.3であり ， この2群間に有意差(p<.05)を認めた。
2. クロス集計による要因分析した」と 「 まあまあ満足した」との違いをもたらした要因として，のa.からdを取り上げ， その関連性をクロス分析
した。 その結果， 有意な関連があったのは師が患者と話すときの口調のやさしさ」との間のみであった(p<.05, Fisher's exact test)。
「性別」 「 入院時刻」に歩行できたか」「予定された入院であったか」についても同様に分析したが， いずれもめられなかった。
3主成分分析による検討
に関する10項目について， 主
成分分析を施した。 その結果 ， 抽出された4つの主成分のうち， 第1主成分には 「 声が大きい(.927)」
し方が事務的(.881)」 「 話し方が冷たい(.739)」が関与し ， 「 事務的な口調」を示す成分と解釈できた。
「口調のやさしさ(.732)」は 「 話し方が速い(-.853)」
とともに第3主成分に関与しており， この2要因が対照的なものと理解されていることがわかった（括弧内は因各主成分に対する主成分得点を計算し， 「 十分の2群間で比較した。 その結
果 ， 有意差(p<.05)が認められたのは第3主成分得点のみであり ， 「 口調のやさしさ」が 「 十分満足」という気持ちに影響する要因であることの傍証を得ることができく結 論＞
入院時の看護婦の応対に対する患者の「十分満足」「まあまあ満足」という評価の差は ， 看護師の「 話し方のやさしさ」の違いによって強くけていることがわかった。

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325

231)

母性保護対象者に対する当院看護師の認識

小谷幸子刈大蔵サチ子'l, 矢野愛子刈山田 一 朗 2)
杉原 歩門清水はる代門林 清美門古山咲枝 t )1)関西医科大学附属男山病院 2)臨床研究支援センター
象者 の偏り が あ る (p<.05)」 「 労 働 条 件 が よ い＜序 論＞
平成13年4月時点で， 当院看護師のうち母 (p<.05)」「働く姿勢へ の自覚を も っ て ほし い
性保護対象者が占める割合は 11.6%に及んでい (p<.00 I)」であった。 また「管理職経験あり」群で回答割合が有意に高かったのは「労働条件がよいる。 この割合が10%を越えると組織の運営上きたすことが多くなるといわれる。 実際， (p<.01)」のみであった。
1位に3点， 2位に2点， 3位に1点を与えて母性保護対象者は、 夜勤免除や急な休みを要請
各項目の平均得点を計算した。 平均得点が高かっする頻度が高く， その対応に苦慮している。
「
そこで今回， 当院に勤務する看護師が母性保 たのは 女性の職場なので当たり前(1.16)」「お互い様である(1.05)」「妊娠者に気を遣う(0.58)」「産休
護対象者に対してどのような認識をもっている「 突発休が多等で人が少なくなりしんどい(0.36)」
かを知り， 対策の手がかりを得 ることを目的とくなる(0.35)」であり， 単純集計結果の傾向とほぼして本研究を行った。
した。
なお， 母性保護対象者とは， 妊娠中および出3主成分分析による検討
産後1年未満の人を示すものとする。
「母性保護対象者に対する認識」の心理構造を調く対象と方法＞
べるために
主成分分析を行ったところ， 7 つの成当院に勤務する女性看護師全員に対してロ分が抽出された。 第 1 主成分には「産休等で人がで趣旨説明を行い， 同意の得 られた121人を対少なくなりしんどし'(.796)」「育児期間中は人手が象 として調査票を配付した。 調査票には， 「 ① 少なくしんどい(.794)」「夜勤等の回数が多くなる「②妊娠歴」(.614)」が関与しており ， 負担感を示す主成分と解る釈できた（数字は因子負荷凰）。 第 2 主成分にはへの対応策」に関する項目を盛り込ん「上司の理解がある(.676)」「夜勤等の回数が増えて④および⑤について は， 予め列挙しも協力 する(.616)」「お圧い様である(.59 I)」「働きやから複数選択を求める一 方， 「 最も重要と考え すい職場環境(.585)」が関与しており ， 理解•協力る項目」を上位 3 つま でランク付けしてもらう の成分と解釈できた。 第 3 主成分には「労働条件回答方式を併用した。
がよい(.755)」「職場 の人間関係がよい(.612)」が関
なお集計 ・ 解析には， SPSS for Windows 1 O.OJを 与し， 労働環境のよさを 示 す成分と解釈できた。
用しヽた。
各主成分得点の平均値を妊娠歴の有無で比較したところ ， 第lおよび第3主成分得点がいずれも
く結果および考察＞「 妊娠歴あり 群」 において有意(p<.05)に高かった。
t対象者の基本属性

対象者の平均年齢は32.2土10.7歳であった。
また「妊娠歴あり」は 31 人(25.6%), 「管理職経験あり」は12 人(9.9%)であった。

4母性保護対象者増加への対応策選択された割合が高かった項目は「母性保渡対を予測し ， 人員を確保する(77.7%)」「部署間の応援体制をつくる(67.8%)」「部署内で勤務調整をする(56.2%)」であった。

2母性保護対象者に対する認識と ， その関連要因選択された割合が高かった項目は「女性の職場なので当たり前(67.8%)」「お互い様である(66.9%)」 く結 論＞に気を遣う(63.6%)」「夜勤等の回故が増え
こ対する当院看設師の認識を調ても協力する(53.7%)」「突発休があっても協力す 査した結果， 以下の点が明らかとなった。
る(52.1%)」 「産休等で人が少なくなりしんどい I)母性保渡対象者に対する「理解•協力」の心恰と ，(48.8%)」 であったっ 母性保護対象者に対 する「理 それにともなう「負担感」とが共存していた＾解」と 「 気遣い」という両側面の心情が伺える結果 2)妊娠歴のある者は， 負担感と労働環境の良さをであった。
ともにより強く感じていた。
「妊娠歴あり」群で回答割合が有意に高かったの 3)部署間・部署内での勤務体制の整備という対応
は 「突発休が多くなる(p<.00 I)」「育児期間中は人手 策を望んでいた。
が少なくしんどし'(p<.O I)」「部署により母性保巡対326

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232)

患者の自己決定を支える上での看護者側の問題についての0岡本佐智子

長谷J

今川詢子

小井川悦子

細田

深石タカ子

武田美津代

中村織恵

（さいたま
【目的】近年我が国において、る自己されるようになってきた。 医療者はイン7ォームド・コンセントというしし、らは患者の自追求権」に基づいており、 病める時であっても、ることを支えるものであると考その人らしく
自己決定を支えるがあるらかにする目的で、 地域の中核となっている公立総合病院を選択し、 病院じてる。
【研究方法】病床数511名の中396名を対象に、 婦長を通して調査目的を説明し、 同意の得られた者に対し無記名
中が見えないように封筒に入れ、婦長を通して296 名の回収が得られた。
31.31土ながらも、 十分できていないと感じていた。
さ」では「医師に任せがち」「医師の考えに強く反発できない」•コンセントがあると思うがその意識が低い」
己決定への援助は十分されていない」等の答えがあっ
状に追いついてない」 「経験不足」 「多方面において助言可能な人間性が求められるが難しい」等の「イン7ォームド・コンセント自体の難しさ」で々な背景の中でどこまで介入すべきなのか」「告知されていない」等の答えがあった。
ぐ
医師の行ったイン7ォームト
令ー
し、 精神的サホ トをする役割があると言われているが、師の説明時には必ず立ち会えるよう化されておらず 、 自己の能力にもた。 これらの結果から、 業務が忙しい現状とインフォームド・コンセント自体の難しさがあるが、の向上を図ることで、 必要なサ加 ートを実施できる業務のシステム化、 調整役とし立、 能力向上のための研修等を、要があると考えられた。
また、 病名告知だけでなく、もイン7ォ
ームド・コンセントがあると考える者もいたことから、 看考えるているのではないかと思われた。

とゆっくり話す時間がない」「心理的な7ォローまでいたらない」等、 時間の不足や精神面のケ了についての答えが多かった。 「患者を取り巻く人のコミュニケーシ
3ン不足」では「医師のムンテう時、 忙しい時は立ち会うことができない」「医師と患者、 家族の板挟み」の答えが多く、ヽう役割を意識し【結論】イン7-;;-1ぶ•コンセントを進めていくをとして、 「サホ ート体制の未確立」「患者を取り巻く人のコミュニケーション不足」等が挙げられ、
自己決定を支える看護側の改善すべき
唆された。

日

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327

311会場第103群
233)

造血幹細胞移植を経験した造血器腫瘍患者の闘病意欲に関する研究
一看護師の関わりに よ る 影響の 分 析 一
0高橋郁名 代 I) 坪井桂子 2) 海内千春!)黒明安子 I)
綱嶋史江 I) 弓場茂子 I) 林優子 2)!)岡山大学医学部附属病院 2)岡山大学医学部保健学科【研究目的】【倫理的配慮】がん患者の看護におい て 、 Banduraの提唱す研究の趣旨と方法、 所要時間、 研究への参加はる 自己効力理論に基づいた 看護ケアの有効性が検討されてい る。造血器腫瘍患者の看護におい あくまで も自由意志であることを説明し、ーて も 闘病体験が苦痛で辛かった体験に終わるこ にサイ ンを得た後に面接を実施 した。テ プ録音となく頑張ることができた体験のひとつとして捉 は、 了解を得た上で行った。
【結果 ・ 考察】
え ることができ る ような患者の自己効力が向上
対象は、20歳代から50歳代の女性である。
で き る 関わりが我々看護師には必要である と考抽出したカテゴリ ー を以下に示す。
え る。研究目的は、 看護師の関わりが造血幹細【気兼ねや気遣いにより 言えない 思い】 【自分の胞移植を経験した造血器腫瘍患者の自己効力に意向に添わな
かった ケアに対する苛立ちや腹ただ影響を及ぼしていた 状況を明らかにし、 患者のしさ】 【看護師にしか感情をぶつけれないコント
自己効力を高め る アプ ロ ー チあるしーに活かすための基礎的な資料を得 ることである。 ロ ルできない自分の気持ち】 【目標設定や覚悟のための確かな情報提供への希望】 【気長に待っ［研究方法］てくれたことへの感謝】 【訪室を待ち一緒に話がしたいとい う 思い】 【いろいろな話題を共有でき1ヶ月を経過し、 再発したことで 生まれた親近感】 【自分と同じ立場で考ていない患者4名とした。調査期間は、2001年
え、人間として対応してくれたことによる嬉しさ］
9月�2002年1月である。イ ンタビュ ー ガイドは、【自分のことをわかってくれている と感じたこと
自己効力に影嘔を与えるとされている4つの情報源が影嘔した闘病意欲への効果的な影嘔】 【闘病意である『遂行行動の達成 』、『言語的説得』、『代理的欲に大きな影檻を与 えた受け持ち看護師の存在や経験』、『生理的・情動的状態』の視点から作成した。
関わり］【 病気や治療の見通しの提供によりもた
インタビュアー が4名の対象者に対してインタビュ ー
らされた前向きな気持ち】 ［行った セルフケアにガイドを用いて実施した。カセットテ ープ、インタビュ
対する 承認や褒められたことによって感じた嬉し
アー のメモにより言語的・非言語的コミュニケー ション さ】 ［医師との関係調整をしてくれ軽減できた 心
内容を記録した。収集したデー タの 分析を以下の手 の負担】 【順調な経過を感じることができた声か順で行なった。1)テ ープ録音した 発 言内容を 書き けや励ましによりもた らされた安心感】 【 やさし起こし、要約する。2)書き起こした内容の中から、 い声かけや不安な気持ちを傾聴してくれたことに自己効力に関連していると思われる内容を全て抽出 よる気持ちの表出】 【落ち込まないための雰囲気する。3)抽出した内容について、 意味単位ごと づく り］の16カテゴリ ーが抽出された。
のアイテムに整理する。その際、 テ ープを再聴取し看護師からの励ましや承認の声かけや職業的な前後の文脈を確認し意味がずれ ることのないよう 関係を超えた 関わりが闘病意欲にポジティブな影にした。 4)アイテムを看護師の関わりに関連 す
もた らしていた。患者にとって身近な存在でる ものに振り分け分類する。5)振り分けた内容 あることから治療や病状に対する 確かな情報の提について真実性を高める ために、 研究者間で3) 供を求め、 看護師に自分の気持ちをぶつけ ること
な らびに 4)の作業を繰り返し再分析した。
で情動のコントロ ールをはか り対処していたことが明らかになった。

328

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2002

234)

開胸術前患者への音楽療法によるストレス負荷抑制効果
O盛田麻己子、柴山健三、中村小百合、渋谷優子（藤田保健衛生大学衛生学部衛生看護学科）【目的】我々は開胸術患者が開腹術患者に比ぺ術

2)潜 在 対応能力(KS ) は音楽(-) 群 で 入 院 翌 日

手術前日 50.0%、
術後5日目37 . 0%、
音楽
後5日目まで ストレス潜在対応能力およびストレス対応力 66.3%、の低下した状態であることを報告した。

（＋）群で入院翌日42. 8%、手術前日42.4%、
術後5

本研究は開胸術患者の術前に音楽療法を実施し、日目29.6%あった（表1)。音楽(-)群は入院翌日に術後の ストレス潜在対応能力およびストレス対応力の低下

比べ術後5日目に約 30 %低下していた。音楽（＋）に 対して、
音楽療法が有効であるかを明らかにす

群は入院翌日と手術前日ではほぽ同値であったが、ることを目的とした。

術後5日目に約 13 %低下していた。 在
潜対応能力【研究 方法】1)対象は狭心症などにより開胸術をは音楽(-)群が音楽（＋）群に比べて術後5日目に低受ける患者(n=lO)を、音楽療法を実施しなかっ下していた。

た 群（音楽(-)群，n=S)と音楽療法を実施した 群

3)スト レ ス対応力
(KS/OH)は音楽(-)群で入院翌日（音楽（＋）群，n=S)の2群に分けた。全対象には65.3%、
手術前日43. 2%、術後5日目41.0%、音楽術前に下記方法を説明し本研究の同意を得た。

（＋）群は入院翌日41.8%、
手術前日36.4%、
術後52)方法(1)
音楽療法は 1/fゆらぎの音楽 を用い、入。音楽(-)群は入院翌日
日目17.6%であった（表1)

院3日目から手術前日まで毎日1時間、対象の病に比べ手術前日と術後5日目ともに約 20 %低下し室で実施した。

ていた。音楽（＋）群では手術前日に5%、術後5日(2)ストレ状態は尿中17-Keス
losleroid硫酸抱合体(KS) 目にさらに19 %低下していた。 ストレ対ス応力は音楽と 17-Hydroxycorticosleroids(OH)
を、
入院翌日、
手

(+)群が音楽(-)群に比ぺて術後5日目に低値であ

術前日および
術後5日目に住友金属lドイ村イエンスによった。

るR 2法により測定した。測定した KS 、OH およ
びそれらの比(KS/OH)から西風氏の 方法による ストレ

表1.

音楽(-)群および（＋）群のストレス状態の変動

ス·IドDメー りを用いて分析し、ストレス負荷、潜在対応

手術前日

術後5日目

OH(%)音楽(-)群109.5土41.0

155.6土85.3

111.8士40.3(3)
術前の ストレス緩和への援助は、術前に術後オリエンテー

音楽（＋）群115.6土31.6

123.0士30.5

162. 2士32.6

ションとして、術後使用する室の見学、術後の状態のKS(芸）音楽(-)群 66.3土21.0

50 .0士42.5

37.0土24.9

音楽（＋）群 42.8土18.1

42.4士25.1

29.6土15.9【結果および考察】l)ストレス負荷(OH)は音楽(-) KS/OH音楽(-)群 65 .3士27.7

43.2土42.3

41.0士32.7

群で入院翌日109.5%、
手術前日155.6%、術後5日（％）音楽（＋）群 41 .8土21.8

36.4士28.9

17.6土8.3

目 111.8叫音楽（＋）群で入院翌日 115. 6%、
手術前

n=S, mean士S.D

能力、ストレス対応力という3要因で評価した。

｀

イメ ーシ 化を図るための説明などを実施した。

入院翌日

日 123.0冗術後5日目 162.2%であった（表1)。
音楽(-)群は入院翌日に比ぺて手術前日に約 46 %【結論】 開胸術患者に対して手術前に実施した増加したが、術後5日目に入院翌日とほぽ同値ま

音楽療法は、手術前日のストレス負荷を抑える効果で減少した。音楽（＋）群は入院翌日と手術前日がほと 術後のストレ在対応能力低下を抑える効果のス潜ぽ同値であったが、手術前日に比べて術後5日目あることが示唆された。

)に約40傍増加した。 ストレス負荷は音楽（＋）群が音楽(-

参考文献：1)西風脩他：臨床病理,40(3):254 - 261,1992.

群に比べ、手術前日に増加しなかったが、術後5日目に増加していた。

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2002

329

235)

学生の立案した看護診断， 術前「不安」の関連因子の分析

O安田智美， 吉井美穂， 八塚美樹， 田澤賢次
（富山医科薬科大学）
梶原睦子（山梨医科大学医学部看護学科）［目的l
看護診断における関連因子は特定状況の原因の記述を指し， 看護介入の基本となることから， 関連因子を正確に特定することは重要である． 本学の成人看護学急性期臨地実習では，個別的看護を展開することを目的として， 平成12 年度より看護診断を用いて， 関連因子， 定義上の特性を正確に 特定することに力を入れている平成12年度"-'13年度の臨地実習で 学生が立案した看護診断名は，220個，52種類であり， 最も多い看護診断名は， 術前 「 不安」 であった
そこで ， 今回実習記録をもとに術前 「 不安」 に特有な関連因子を抽出し， 内容分類することにより，
術前：不安」 の関連因子の特徴を記述することを目的とし， 検討を行った．
平成12年度"-'13年
4
次生で， 本研究に同意の得られた118名であるまず，診断中の術前可不安」に注目し， 関連因子を抽出したそして， その類似性と相違性に着目しなが らグ
ルー ピングし， サブカテゴリー として命名したさらに， サブカテゴリー の類似性と相違性に従いカテ
ゴリ ー として命名した後その特徴について検討した．
［結果］
学生が立案した看護診断， 術前 「 不安」 の関連因子は10個のカテゴリー として抽出されたさらに
それらのカテゴリーは， 内容から治療因子（疾患•
手術に対するリスク， 手術後の苦痛の恐れ， 不道切
医療者への不信， 迫りくる手術， 検査への恐れ）・自己概念因子（不慣れな環境， 社会復帰への懸念， 家族との分離）・心理・社会的因子（自尊感情低下の恐れ）の 3つに分類された． その中でも最も多く抽出された関連因子は， 治療因子であった ． カテゴリ ー の内容では， 「 疾患• 手術に対するリスク」では，死や手術の失敗という内容や糖尿病 ・高血圧などの症状があることで の懸念， 麻酔や予後の不安などの因子が含まれていた．

33
0「 手術後の苦痛の恐れ」は術後疼痛，以前の手術の苦痛体験であり，「 自尊感情低下の恐れ」は， 機能喪失などの予期的
悲嘆や恥ずかしい姿を見られたくないという因子が含まれていた． 「 不適切な情報量」は， 手術に対する知識不足やその反対の知識過剰， 初めての手術のための不安， 不確かな情報という内容であり， 「 医療者への不信」は納得できない面接をした医師への不信が 不安につなが る因子であった． 「 迫りくる手術」 や 「 検査への恐れ」は， 侵襲そのものに対する恐れの感情であり， 「 不慣れな環境」は入院によるストレスであった 「社会復帰への懸念」では， 経済・役割喪失や職場復帰の懸念であり， 「 家族との分離」 では， 家族との分離， サポ ート不足などの因子が含まれていた（考察］
で 治療因子が 最も多く抽出されたの目の前に迫っている手術に関す心の準備や対処， 身体状態に関連した内容が先行するため， 手術による機能や外見の喪失感，術後の生活に関連した内容が その次にくるものと考えられるまた， 学生が 独自に追加した関連因子として， 「 知識過剰」， 「 不確かな情報」， 「 医療者への不信」 が 抽出されたことは 日本人の特徴と言われるお任せ医療の側面を表していると考えられる
看護診断はいまだ開発過程のものであり， 「 不安」 の看護診断においてもハンドブックの中では一
般的な不安に関する記載であり，手術自体が「不安」の関連因子として扱われている．そのため，術前「不安」という診断ラベルの関連因子を記載するには独自に追加した関連因子を記述する必要があったと考
えられる
（結論］
学生が立案し関連因子の特徴の検討を行った． 学生が立案した看「不安jの関連因子として， 3 分類，10 カ
テゴリ ー が抽出された． 学生が独自に追加した関連因子として， 「 知識過剰」， 「 不確かな情報」， 「 医療者への不信」 が 抽出された今後も， 関連因子のさらなる検討が 必要である．

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236)

タ ー ミナルケアにおける対患者コミュニケ ー ションの課題の感情の視点からの松田美千代， 澤田愛子（富山‘，［目的】タ ー ミナルケアにおいて患者への コ ミュる ． しかし死を目前との コ ミュニケー ションは難しく， 看ヽなどの様々な思いを抱くのではない
られる ． また ， コ ミュニケー ションは一方的に行われるものではなく， 患者と看護婦が互いに影響を及ぼしあうものであり， 看誨婦の惑情されている説明が適切であるのかと疑問をもつこともあった. 2つ目は ，の苦痛緩和が難しいことが考えられる ．
痛は身体的， 心理的なものなどさまざまであり，看護婦は患者に対して ， 何もしてあげられないという無力感を抱いていた. 3つ目は，事景の多さであり， 余裕のなしとの関わりを避けたいと死が近づしョン砺国·c_·uJ' 有毀姉U)恐情を明りかにし ， ／メ ーミナルケアにおけるコミュニケ ー ションの課題をタじか向辺に坦つている
いるかがわから
そして自

［方法】
おいて，

との コ ミュニケー ション場面にしさヽ気持ちを強くしてしヽた ．

84人とした． 自由記載の部分の分析については，
して ， 研究テー マに関係する
した．

る

, 《思し
きないつらさ》 ， 《何もできない申し訳なさ》 ，ごたえのなさ》， 《余裕のなさ》， 《責められることへのやるせなさ》 ， 《患者の心の中さ》 の8つのカテゴリ ー が抽出できた．
とまとめ] 8つのカテゴリ ー から ， 末期患者
コとの ミュニケー ションが困難に感じる場合の要因がいくつか考えられた． まず ， 病名告知や病状説明に関する問題がある ． 看護婦の考える患者の病状と，開きのある場合が多い．

との コ ミュニケーションのる病名告知・病状ることや ，させることもる． しかしどんな対策をとったとしても， 死といる問題に触れる看護婦が， さ持ちを素直に認め ， その上で ， どのよう関わるべきかを考えなければならない ． また自分のつらい感情を他の看護婦に伝えることも必要である． それは看護婦の心の安定につながり ，婦全体で患者の援助について考えるきっかけにもなるからである ．
（本研究は ， 財団法人笹川医学医療研究財団の助成を受けて実施したものである）

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臨終場面における看護師の対応に対する家族の評価

0下園節子山口美地子田村由美（国家公務員共済組合連合会京阪奈病院）
山田 一 朗（臨床研究支援センタ ー ）＜序 論＞
当院では， 臨終期における家族への援助が適切であったかどうかについて， 充分な振り返りがされていない現状にあった。 また先行研究を見ても，
タ ー ミナル期の患者を対象とした研究は多いが，臨終期の家族を対象とした研究は少ない。
今回私たちは， 患者を看取った家族が， 臨終期
における看護師の対応についてどのような評価をしているのかを知りたいと考え， 本研究を行った。
く対象および方法＞
2000年7月から2001年7月にかけて当院で死亡した患者の遺族のうち ， 臨終期に付き添いをしてい支障のない6人を選び， 研究の趣旨を説
明し承諾を得た。 この対象者に， 2001年II月から12月にかけて面接を行い， 半構成的な質問に対する対象者の自由な回答を記録した。 質問内容は「病状悪化から臨終時」 「臨終時」 「 臨終かの各時期における看護師の対応に対する評価である。
面接は， 面接者と記録者が対象者に対峙して行い， 記録者が対象者の発言を逐次記録した。 対象者の全発言から， 看護師の対応への評価と判断できる発言を抽出し 「満足」 「 どちらでもない」 「不満」の3基準に従って分類した。
く結果および考察＞
t対象者の基本属性
対象者は全員女性で， 患者との続柄は配偶者4人， 娘2人で ， 年齢は54歳から76歳であった。
2. 入院時から死亡退院に至る満足度の経時的変化
看護師の対応について「満足」 「 どちらでもない」に分類して経時的変化を比較した。 その結果 ， 評価の経時的変化には 一 定のパタ ー ンは存在していなかった。
3事例別の分析
事例lでは， 臨終時に 「 すぐ傍で看取れる配慮があったか」の問いに対して， 「 声かけはなかったと思う。 今思えば手を握ってやればよかったと悔やまれます」と 「不満」を表出していた。
事例2は， お清めのとき看護師が手袋をしたことに対して 「不満」を表出していた。
事例3は， 全体に「満足」を表現しており， 面接
332

での表情も終始にこやかであった。 「 みんなよく声をかけて優しくしてくれました」という発言もあり， 看護師との良好な関係があったものと推察できた。
事例4は， 全体に 「 満足」を表現していたが ， 病状が悪化していく過程で「悪くなると看護婦さんが寄ってくださらなくなる」「見放された感じがした」と 「不満」を表出していた。
この事例の家族は娘で， 常日頃から大変熱心に看護しており， 看護師に求めるものも次第に大きくなってきていたと考える。
事例5は， 病状悪化時に「痙景止めの薬を使った
けれど効かない方の薬だった」 「 いつもはすぐに来てくれたんだけど」と医療者の行動に対する 「 不満」を述べた。 最期のときを安らかに過ごせなかったことを， 家族は今も後悔していた。 しかしそのときに ， 看護師が家族に対して， 患者の苦痛を理解し ， 家族への言葉がけも多く持つよう努めていれば ， 家族の不満も緩和したものと考える。
事例6は ， 臨終時の看護婦の態度について 「 初めての看護婦さんで馴染みがなかった。 特に声をかけてもらったことはなく事務的な感じでした」と「不満」を表出していた。 しかし， 臨終から退院までの期間で他の看護婦から十分な説明があり， それ以外の場面では全般に「満足」と回答した。 臨終時の対応に問題はあったが ， その後 ， 看獲婦の配慮により 「満足」に変化したと考える。
4背景要因との関連
事例l·2·3·6の対象者は配偶者であり， 年齢は60歳から70歳であった。 面接時は終始穏やかで，積極的な発言も少なかった。
それに対し， 事例4·5の対象者は娘であり， 年
齢は50歳台であり看護師の言動をよく記憶していた。 面接時は感情の起伏が激しく ， 積極的な発言が多かった。
く結 論＞
l看護師の対応に対する患者家族の評価には ， 一定の経時的パタ ー ンを見出せなかった。
2評価は， 配偶者よりも娘の方が厳しかった。
3家族にとって臨終期の看護師の対応が 「 不満」であっても， その後の対応次第で 「満足」に変化した。

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1
3 1会場
238)

第104群
近代の京都における看護職業団体の活動に関する研究（第1報）
京都府看護会連合会 および京都看護婦組合の誕生と活 動 内容 一O岩脇陽子， 滝下幸栄， 山本容子，
倉ヶ市絵美佳， 岡山寧子， 福本恵，
（京都府立匿科大学医学部看護学科）【研究 目的】近代日本における看護職業団体の活動は， 明治30年代から東京府の派出看設婦会を中心に始まった． 昭和に入り， 全国的な組織として 「 日本看護婦協会」 などが結成されたが， その組織率は低いものであった． 京都においては， 明
治40年に 「 京都府看護会連合会」が結成された．
本研究の目的は， 京都における看護職業団体の活動の実際を看護制度の進展と関連付けて明らかにするとともにその活動に見られるプロフェッシ
ョン団体としての性格を考察することである．
【研究方法】京都府関係資料， 京都府議会記録，
地方 新聞記事， 医学関係雑誌から
連資料を抽出し整理・分析した．
【結果および考察】
1. 職業団体の誕生
京都では明治20年代 後半から派出看護活動が開始されたその後， 派出看護婦会は急増し，々の間題が生じた ． そのため日本赤十字社京都支部系列の看護婦会が発起人となって， 明治40年に 「 京都府看護会連合会」 が結成された．
の目的は， 「 看護会相互に気脈を通じ協同してその道の発達を期し業務の統 一 と風紀の振粛を図る」 とされていた． 連合会には19会が加盟した．
.
2
京都府看護会連合会の活動
1)「業務の統一 」：安心して派出看護を利用してもらうことを 目的に連合会 内の看護料金をし， その内容の宣伝を行ったつぎに， 看護日誌
した ． また， 患者に対し二つ以上の看護婦会が派出しの付け方や感染症予防への対応法などが決められた．
)
2「風紀の振粛」：
書きを送っている． 明治42年の例では①派出
先のプライパシ ー を守ること， 人を誹謗したり，徳義に反することを行わないこと． ②派出先から受ける待遇の厚薄によって看護に差違をつけてはならないこと． ③容色を飾り， 嬌態を呈さないこと． ④派出中はみだりに外出しないこと， やむえ
ない場合は主治医と患家の承諾を得ることなど
倫理的な注意を具体的にあげている． また， 1年に 一 回開催される連合会の総会においても繰り返
し， 看護婦の倫理観の向上を促している．

3)その他の活動：無資格看護婦への対抗処置として， ①徽章を定め， 派出時にはそれをつけて，連合会所属の有資格看護婦であることを明示した
り， ②無資格看護婦への注意書きを府下の看護婦会に送付したりしている また ， 連合会の教育的活動としては， 総会時に医師を招き， 最新の治療法・看護法の講演会を開催している．
3. 京都看護婦組合の活動
1)「京都府看護会連合会」から合」 へ ：明治45年に 「 京都府看護婦取締規則」
が改正（府令第42号）され，を設けること，居住地の組合に加入しなければならないことなどが定められた． これにより，は発展的に解散し， 法的な裏付け
し組合：従来の連合会の活動しつつも， いくつかの新しい活動を行っている． 看護料金については， 組合内で統 一し都府の認可を受けるように定められたため，婦会の経営状態に応じて， その価格交渉を再三行っている また， 職業倫理の側面では連合会のしていた事項を組合規約の中に謳いその周知徹底をはかっている． また， 大正4年の内の施行に際しては 新しいの取り扱いを検討し， 組し，に明示した．
への対応に関しては， 組合が独自動を調査し摘発する活動が行われた． 加えて看護婦互助規定を設け，看護婦の疾病罹患時や死亡時，災害時の相互扶助を図った．教育訓練については，
修身講話会や 講演会の開催およ用の講習会などを行っている． このほか， 内務大臣に看護婦規則制定を求める請願運動や明治天皇崩御に伴う大葬礼時の教護所設附， 関東大震災時の救護活動， 結核予防デー のイベント主催など様々な活動を行っている．
以上から， 明治40年代から看護職業団体の活動が始まったこと， 「 京都府看護婦取締規則」 や「 看護婦規則」 を契機として職域の確立や看設職の収束がみられていたことが明らかとなった．

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239)

近代の京都における看護職業団体の活動に関する研究（第2報）
一看護職業団体の活動にみるプロフェッション団体としての性格 一O滝下幸栄， 岩脇陽子， 福本恵，
岡山寧子， 倉ヶ市絵美佳， 山本容子
（京都府立医科大学医学部看護学科）【研究目的】研究目的は第1報のとおりである．
第2報では第1報で明らかにした京都の看護職
業団体の諸活動からプロフェッション団体としての性格を把握し， その特色を考察する．
【研究方法】石村善助のプロフェッション団体の活動原理に照らし合わせ， 分析した． 石村の研究はプロフェッション把握のための理論枠組みを提示しており， 看護職のプロフェッション性を捉える上でも示唆に富んでいる．
【結果と考察】1. フロフェッション団体の活動原理
第1報における京都府看護会連合会と京都看護婦組合の活動を見たとき， 自主的な職業団体と官製の職業団体という差違はあるものの， プロフェッション団体としての性格を見いだすことができる． 石村はプロフェッションの特徴としてまずr団体の形成」を挙げている ． そして団体の活動原理として①外的には自己の存在の承認を求める
自己t張の行為， ②内的には同 一 職種内の人々を教育し， その行動に 一 定の規律を加えようとする
自己規制の行為の2点をあげている． すなわち，職業の社会的承認という「外への社会化」と内部構成員に職業的社会化を促す 「 内への社会化」である． またプロフェッション団体の具体的な活動形態として， ①プロフェッション団体による新規参入者の資格審査， ②ライセンス取得前の準備教
育への発言権， ③ライセンス所得後の教育訓練活動， ④団体のメンバ ー ヘの懲戒， ⑤自己反省の5点をあげている．
2. 看護職業団体の活動の特色
京都府看護会連合会の目的は， 「 業務の統 一 」と「風紀の振粛」を通じて， 派出看護の社会における信用を向上させようとするものであった．
務の統 一 」は派出看護の質と内容の外への公示であり， 職業独占， 職域確保， 社会的承認を得ようとする意向を持ったものである また， 「 風紀の振粛」は団体の内部構成員である派出看護婦の職業的社会化の働きかけである． 資格審査について
は， 日本ではどの職種においてもプロフェッション団体が行うことはなく， 国が管轄している点が334が大きな特徴となっており， 看護婦の場合も格」が先行した形での団体形成であった． 看獲職の準備教育への発言権はなかったが， 資格取得前
後の教育への活動はみられている． また， 連合会のときには明確ではなかったが， 看護婦組合になってからは法令の裏付けを持つことになり， 懲
戒権が明確になった． 組合規約の違反者に対しては， 罰金など周到な懲戒処分が明示されている．
組合からの除名はそのまま「もぐり」の看護婦への転落を意味するものであり， 業務遂行に支障を来すものとなった自己反省については， 総会において， 看護婦に関する風評， 批判を取りあげ検討しており， 倫理面の向上に関する講演会を開催
している．
3. 職域の確立と独占
石村は ， プロフェッション団体の対外活動のなかでもっとも重要なものに職域の確立と独占の問題があるとしている． この点については， 看護職
当初から ， 看護婦の固有の活動領域を守る努力が展開されたが， 無資格者の看護類似行為はあとをたたなかったのが現状であった．
4. 国の規制との関係
石村は， プロフェッション団体の活動として政治に対峙し， 公益の名において行われる国の規制に対しては， それに対処しなければならないことをあげている． この点に関しては， 京都， 大阪，神戸等の関西の看護婦会が連合して関西看護婦会
連合会が大正5年に発足している． 発足の契機となったのは， 税務管理局が看護婦会に対して， 口入れ業や周旋業者と同じように 「 営業税」を課そうとしたことによる． それに対抗するために広域に団結した結果， 税の賦課は取消となった国の規制に対し団体として対処した事例ととらえることができる．
【まとめ）プロフェッションと団体の存在は表裏の関係といわれているが，今回の京都の事例から．
明治期より看護職のプロフェッションとしての性格の萌芽を確認する事ができた．
参考文献：石村善助 ． 「 現代のプロフェッション」． 至誠堂，1969年

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GHQ月報に観るGHQ/SCAP公衆衛生福祉局の看護政策—

占領前期の活動を中心に —O佐藤公美子【はじめに】

坪井良子

1945(昭和20)年8月の敗戦を機

看護職ではない男性が附き， 看護職は自らの指導は大きく変革した。 占領下で連合権のもとに組織を運営していないことを取り上げ
Nursing Affairs は日始めに実態調査を行った。

かにしたいと考えている。
【研究目的】をGHQ側から明らかにし， 占領前期(1945 - 1948)におう ことを目的とする。
う

GHQ月報』とは，『した"GHQ/SCAP.

SUMMATION OF NON - MILITARY ACTIVITIESIN JAPAN" をいう。 この史料より，導したPHW/Nursing Affairsの英文書を抽出して ，
分析す る 。 さ らに ， 1945-1948 年の間の PHW
Recordsにある MemorandumのBrief synopsisを月し， 『GHQ月報』 とつき合わせ検討をする。
【結果及び考察】 1945
(昭和20)年

た1947(昭和22)年頃からは，化とと もに， 看護サ ー ピする活動 が見られるようになった。

点
抱えている

【おわりに】

備 ， 低い社会的地位 ，占領前期において，PHWはわが国

どのように捉え， 政策を実施してきたか

追及してこなかったことであり ，とって魅力的な職業ではないと 指摘している。
さらに 戦前からある日本保健婦会の会長にはを ， 『GHQ月報』 から確認できた。 GHQが 見 た日
本の看護の現状は， 戦前から続く女性労働の歴史でもある。

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巡回産婆の設置とその活動
ー長野県における事例 一

0湯本敦子（信州大学医療技術短期大学部）［研究目的］本研究は、 長野県における巡回産婆制度の成立と普及のプロセスと、 巡回産婆のであった3 その他、 村の連合衛生会が産院の経営を開始し方面助成会を設立し無報酬の妊産婦

活動を明らかにすることを目的としている,. 巡

診療、 相談を行っている村、 社会事業境界の事
業として巡回産婆宰業を行った村などがあった，：•

回産婆制度とは、 第 一 次大戦後、 急速に発展していく母子保健事業の中で、 地域の妊産褥婦おまた、 愛国婦人会長野県支部も1928 年よりよび新生児に対して、 無料または低額で巡回診 1984年まで巡回産婆事業を継続した心察や助産活動を行う亭業である。 長野県は全国

2. 巡回産婆の活動内容：各地域の事情に応じ、動向に比較すると、 明治期から新産婆の数が少活動内容や受益者負担等には違いが見られる心なく産婆の普及が遅れた県のひとつであったが多くの村では妊娠5ヶ月ごろに届け出、 出産

この巡回産婆制度は、 母子保健の向上に寄与す
ると同時に、 県下に産婆を普及させ、 地域へ浸透させる促進力となったと考えられる。
［研究方法】 一 次資料として、 県 内の旧村役場
刊誌、 地方長野、 各市町村誌などから巡に関するし、 整理 検討した。
・

油紙等の衛生用品が支給されているが、 無料の場合、 一 定回数以上の診察 に負担がある場合、 また町村外の者には使用料を徴収する、 町村外への出張には出張費を取るなどのバリエ ー ションがある ＇， 各村では「妊産婦台帳」や「助産出張報告」などを記載する
ことで管理を行っている。 またいくつかの村では住民に対して、 印刷物等配布し、 産婆の診察［結果および考察］
1 . さまざまな

前・後各2回あるいはそれ以上の診察と出産介
助、 消毒薬、 脱脂綿、よる

：上を受けるよう呼びかけている。 これは 1920、伊那郡高遠町婦人会は、1920年産婆招致運動を:30年代において、 県下の村落地域にはまだ産婆起こした，， また出産組合創立を検討しているが、によって出産を介助されるということに抵抗を

その後の経緯については明らかではない。 しか示す傾向があったことを示している。

しこれは、 民間の組織が自助努力とし独自にはじめた母子保健事業のひとつとして価値あるも［まとめ］のであると考えられる01926年、東筑摩郡新村
では、 新村連合衛生組合と日本赤十字社新村分

しかしその先駆婆が各地に設置されていっけ的な動きとして、1920年に町の婦人会による区の共同事業として巡回産婆を設置した。 郡で産婆の招致運動が起こっていた，， その後、 連合

は1ヶ村20円の補助金を出し産婆設置を奨励した。 しかしそれはわずかな額であり、 現実に進められ、1928年には県費による医師産婆設置

は殆どが日赤補助金と地域住民からの指定寄付補助規定成立に至っている ，：， このように巡回産金によってまかなわれた。 巡回産婆は村内医師婆設置によって産婆が不在であった県下の村落と松本産婆会との連携をとっている。 長野県では1928年県告示により医師産婆設置黄補助規

部へも産婆が浸透していった，｝ 地域に広がった
巡回産婆たちは 一 つ一 つの家庭に入って、 紐続定を定め、 無医村無産婆の村に対して補助を開した母子の手当てを行い、始している心1935年の県費等の補助による巡回携しつつ、 旧習を取り除き衛生的な出産を実践

産婆設置は、 巡回産婆設置村9 7 ヶ村中72ヶ所

してしヽった，9336

長野県では、1920年代後半より公設の巡回産衛生会や日本赤十字の公益団体の支援によって

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異常時には医師と連313会場

第105群
242)

清潔間欠自己導尿施行者の日常生活における困難とその対処方法

0山崎章恵，畔上真子， 柳沢節子
（信州大学医療技術短期大学部）
伊藤廣子（信州大学医学部附属病院）(Clean 「 CIC の時間に合わせた行動をする」，「 昼寝をIntermittent Catheterization, 以下 CIC と略 する，早めの就寝で睡眠不足を補う」， 「 使用し【 目 的 】清 潔 間 欠 自 己 導 尿す ）は，神経因性膀腕などの排尿障害のある患

やすいトイレを選択しカテ ー テルの使用方法に有効な排尿管理法として広く用いられて を工夫する」， 「 合併症を予防するために，尿のいる。無菌操作を必要としないが， 1 日に 5-観察をする」，「 CIC を負担に思わないように努

6 回の自己導尿を毎日実施していくことは，日 力する」， 「 周囲の人に CIC をしていることを常生活における負担が大きいと考えられる。そ話して理解を得る」 などがあった。

こで，CIC 施行者が日常生活で感じている困難【考察】CIC 施行者は，尿星を貯め過ぎないよと その対処方法や稲極的に行っている工夫をうに，一定時間ごとに行う必要があるために，明らかにし， 必要な看護援助を検討した。

絶えず時間を気にした生活を送っている。 尿【研究方法】対象：CIC を施行している S 大蓋をコントロ ー ルするための水分量や摂取時

学医 学部附属病院泌尿器科外来通院者に対し，間の調整は， CIC 施行者が経験的に身に付け研究の目的と方法を説明し， 同意が得られたている。 水分摂取と尿量との関係や， 昼間と1:3名を対象とした。 デ

タ収集期間：平成1:3

夜間の尿量について， 自己の尿量のパタ ー ン

年8月。 方法：半構成的面接法により， 日常生を把握し， CIC の施行時間を調整できるよう活で感じている困難や，それに対する対処方法に支援することが， CIC 開始早期の負担感をー

や工夫していること，CIC を行っていることに軽減することにつながると考えられる。また，対する気持ちについて質問した。 面接内容は，外出先で CIC を行うことに困難を感じている

同意を得て録音し，逐語録を作成した。 CIC の人が多く， 行動範囲が狭くなったと感じてい施行者が日常生活で感じている困難について，る。 洋式トイレだけでなく， 和式トイレでもまた それに対してどのように対処しているか

躇なく CIC ができることが重要である。 まを示す内容を抽出し， カテゴリ

ー

化した。

【結果】対象者は男性4名，女性9名。
年齢は25歳 �n 歳（平均50.5歳） だった。 CIC 施

行期間は， 5 ヶ月�11年（平均2年 10 ヶ月）

た， 外出先では特に人目が気になると訴える人が多いため， 短時間で実施できるようにすることや使用物品を工夫することも必要である。 長さの違うカテ ー テルを使い分けたり，であった。日常生活で困難を感じていることは， ディスポ製品を使用することも有効であろう。
「 定期的に

CIC を行うために行動を束縛されCIC 施行者は， 周囲の人の理解を得ようと努る」， 「 熟睡感がなく， 睡眠不足になる」， 「 外出

力をしているものの， 理解してもらえないと先のトイレは使用しにくく，人目が気になる」，

感じている。 そのために， 人との付 き合いを

「 トイレの時間が長いことや，頻回に行くこと避けたり， 特定の人とだけ行動するといったが恥ずかしい」， 「 排尿をする爽快感がなく，ことが生じやすいと考えられる。 以上のこと

和感がある」， 「 生活の楽しみが減った」， 「 CICから， CIC 施行者への看護にお いては， よりの知識をもっている人が少なく，理解されにく

具体的な個別指導とともに， 社会生活を狭めい」， 「ないような長期的な支援が重要である。

通院と治療にお金と時間がかかる」 などのカテゴリ ー が抽出された。 対処方法として，「 水分摂取量とCIC 施行時間を調整する」，
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243)

血液透析患者の自己管理に対する看護介入の効果とその関連要因の検討

0野崎智恵子（東北大学医療技術短期大学部）
岡美智代、 佐藤和佳子（山形大学医学部看護学科）［目的］

平均血液透析歴は10.4土7.6 年 であった。原疾

血液透析患者は年々増加傾向にあり、 透析期

患は、慢性糸球体腎炎6名、糖尿病性腎症2名、間も長期化している。 このような現況の中で、その他3名である。

血液透析患者は、 合併症の予防のためにも、 食

2. 一日体重増加率の変化
介入により一 日体重増加率に減少がみられた

水分などの自己管理を適切に行うことが要である。

のは11名中8名であった。 ベースライン期を本研究は、 血液透析患者に対し、 認知行動療

基に、 介入期、 4 週間後のフォロー アップ期、法を活用した自己管理プログラムを実施し、 そ12 週 間 後 の フ ォ ロ ー ア ッ プ 期 に つ い て 、の効果を検証するとともに、 効果に関連する要

Wilcoxonの符号付き順位検定を行った結果、 ベ因の検討を行うことを目的とした。

ースライン期と介入期に有意差が認められ(p=0.041)、 ベースライン期と4週間後、12週間［研究 方法】
は、 Kクリニックに通院する外来透析患11名で、 一日体重増加率1.5%以上、一日尿500ml以下、高Na透析を行っていないとい

後のフォロー アップ期は差のある傾向にあった(p=0.059、 p=0.100)。
3. 介入効果に関連する要因

う条件を満たし、 且つ研究参加の同意書に署名

率の差を算出し、 そが得られた者である。 尚、 研究参加は本人の自、 いらだち感及び

由意志であり、 参加の有無によって不利益が生

透析後の倦怠感についての関連性を検討した。

じないことを文書及び口頭で説明した。方法は、
A·B·Aデザインを採用した。介入効果査定の基

スピアマンの順位相関係数を算出した結果、 有意な相関がみられたのは、 いらだち感(r=-準となるベースライン期を4週間、 プログラム

0.764 、 p=0.00 6) であった。

を実施する介入期を6週間、 介入後の経過をみ［考察】るフォロー アップ期を12週間とした。プログ

プログラムの実施により 一 日体重増加率が有ラムは、 シェイピング法、 セルフモニタリング

意に減少したことから、 プログラムの効果が実法、 主張訓練法、 習慣拮抗法を活用したもので証された。 また、 対象者を基本的知識のある者作成した。これは介入時に使用するパとしたことから、 知識はあってもそれが行動にンフレットと、 本人に毎日記載してもらう自己結びつかない患者に効果的であることが示唆さ日誌からなっている。研究期間は、 平成13れた。 いらだち感の少ない患者ほどプログラム

年4月から10月であった。 調査項目は、、

一実施の効果がみられたこと、 体調や透析後の倦

日体重増加率、 介入前に行った透析に怠感では有意な相関がみられなかったことより、関する知識テスト、 自己管理日誌で患者が記録

身体面の認識より精神面の安定がプログラムのした行動目標達成度、毎日の体調、いらだち感、

効果に影署しているといえる。

透析後の倦怠感である。解析には SPSS Version

果に有意な相関はみられなかった。 これは、10.lJを使用した。
【結果】
1. 基本属性：対象者の平均年齢は53.3土8.9
338

今回は行動目標達成度とプログラム実施の効
自己効力感向上を目的に、 比較的達成しやすい目標を設定したためと考えられる。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

Ko. 3

2002

244)

アトピー 性皮膚炎患者へのスキンケア指導
ーエビデンスを志向する試み第II報一0中野雅子（滋賀医科大学医学系研究科）

2000年の本学会では，ア トピー性皮膚炎【目的]( A D) 患者の皮隣管理の自立支援を目的に ． 患者の皮膚に触れて実地でスキンケアを指導し ， その指導の有効性と症状改善を評価し，報告した。今回は更に指導を続け,ADの正しいスキンケア方法の開発を目的に，のクロス集計によるが検定では，p値；；；；；aとなった因子
は5因子のうち『力』『時間』の2因子であった。
ステロイド外用剤の使用量は， 「 指導前より減った」患者が62.7%. 「 変らない」20. 3%. 「 指導前より増えた」6. 8%. 「使用していない」5. 1%. 「 無回答」5. 1%であった。

スキンケアの皮隣症状改善と関連する因子を明らかにすることを試みた。
【研究方法】 対象者：1999年8月から2001年1月【考察】 分析の結果から，AD患者は皮南の洗浄時，『時間』をかけることや『力』を入れることが不十分なための期間に ， 滋賀医科大学附属病院AD専門外来を受診

スキンケア不足となっていると考えられる。しかし ， 「 カした中等症から重症のスキンケア不足のある男女の患を入れる」や指導時に要素として入れた 「 木綿のタオ

者68名。

方法：スキンケア指導の洗浄方法に焦点を当て ， 皮隣症状改善に影響を与える因子として ． 『洗浄回数』『せっけんの使用』『入れる力』『かける時間』『綿タオルの使用』の5因子を抽出し．
作成した。次に(1)教育効果をみるため ， 事前ー事後テストを施行． 各因子の前後のスコアをウィルコクスンの符に，せつけんを裏に通るまでつけ，お湯を加えるとペー
スト状になり，力を入れても皮膚は傷つかない」というこ(2)連する因子を明らかにするため ， 2X2クロス表からがても，せっけん分が全て落ちた状態の皮膚に実際に触検定した。(3)ステロイド外用剤の使用量の変化を百分率で示した。

倫理的配慮：本研究の主旨の説

明 ， デー タの統計処理と守秘，中断しても不利益は生者の認識の間にズレを生じやすい。この点で実地に行じない旨の説明を行なった。 実施に際しては，その都なってみる指導は有効であるとの示唆となった。
ステロイド外用薬剤は ， 正しく洗浄された皮陪では使用【結果】

即ち ， 正しいスキ男性34名 ， 女性25名 ， 合計59名

21.7土8.4歳）の対象者から有効回答を得た。（有効
回答率87%) 教育効果ではスキンケアの『回数』を

ンケアを徹底させる援助が ， ステロイド剤の使用量の減量の 一助にもなることが示唆された。

1日1回以上と指導したところ ， 事前に比較して事後テス
トのスコアは有意に高くなった。(p<O. 05)また，『せつけんの使用』， 『力を入れて洗う』， 『時間をかけて洗う』，

るが， 今後は，『綿タオルを使用する屎すべてp値は有意水準以下でり組みが必要と考えられる。
【結語】 (1) AD患者へのスキンケア指導は ，あった。
次に，指導後の症状は「著しく改善」18名(30. 5%),31名(52. 5%), 「 不明」8名(13.6%),

自身が触れて行なう方 法 が， 「 入れる力の強さ」「

かける時間」が正確に伝わり ， 症状改善につながる。

するための「改善群49名」「非改善群10名」と，5因子(2) 水準は低いが，患者のアウトカムを客観評価する
EBN(Evidence-baced Nursing)を志向する試み『回数』『せっけん』『力』『時間』『タオル』との，それぞれは，スキンケア指導技術を高めることに貢献できた。

化」2名(3. 4%)で ， 改善に関系する要因を明らかに

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

339

245)

退院計画に関する文献研究の現状と課題
飯田女子短期大学専攻科地域看護学専攻
0吉田恵理， 上條育代， 稲吉久美子
飯田女子短期大学看護学科

研究目的
アメリカで誕生した 「 Discharge Planning」は日本において多くは退院計画と訳されている ．
退院計画における病院と地域の連携の取組みは，始まったばかりの領域である． そこで， 本研究では退院計画の国内外における先行研究を概観する
ことにより， 文献研究から日本における退院計画の現状と課題を探る ．
1. 退院計画の定義を知る．
2. 「 Discharge Planning」をキ ー ワ ー ドにし，
MEDLINEとCINAHLで検索し， 1987年
�2001年の研究の文献件数と最近の研究内
容を知る．
3. 「 退院計画」をキ ー ワ ー ドにし， 医学中央
雑誌と科学研究費補助金研究成果概要デ ー
タベ ース（以下KAIIBNと略す）
し，1987年�2001年の研究の文献件数と最近の研究内容を知る．
4. 文献研究から日本における退院計画の現状と課題を探る．
研究結果及び考察
1 . 「Discharge Planning」に関する定義は，
アメリカ病院協会(1983年）で発行した退院計画に関する小冊子および看護介入分類(1992年）に掲載されている． 両者の定義には対象とする概念に若干の相違があることがわかった ． 日本における「退院計画」
に関しては， 手島と森山の定義があった．
手島の定義は， アメリカ病院協会の定義を援用していることがわかった． 類似概念として退院指導退院援助， 退院時計画があることがわかった．
2. MEDLINEとCINAHLで検索した結果
総数 2999件であった． 「 Discharge Plan·ning」に関する最近の研究内容は， 高度
診療看護婦の役割， 退院計画の質の評価，退院計画に関する文献レビュ ー ， 退院後の患者のケアニー ズなどの， ケアの質の保証に関する論文が多くなってきた ． これらの340

先行研究は， 患者のケアニー ズを把握するための質問紙の開発や退院計画の実施後の再入院率の査定など， 退院計画を実施するうえで日本にも参考となる研究内容が整理されると考える．
3. 医学中央雑誌とKARENで検索した結果
総数671件であった ． これらの研究内容は，退院調整のシステム化の課題， 退院計画の実際とプログラム化に関する課題， 退院計画に関する看護職の意識調査， 退院計画におけるアセスメントシ ー トの作成， ハイリスク患者を判断するためのスクリ ーニング栗の研究開発などであった． 医療保障の視点からみた退院計画の目的に関する課題を示唆するものと考える．
4. 退院計画に関する文献研究の現状と課題については， 退院後のニー ズやサ ー ビス利用に関する研究が多かった ． 退院困難・再入院のハイリスク患者に関する支援のあり方の研究もあった ． 患者・家族の満足度からみた退院計画プロ
セス評価に関する研究は見当たらなかった．
まとめ
患者の退院そのものが様変わりしてきている．
その背景には疾病構造の変化， 入院期間の短縮
化， 訪問看護ステ ーションや老人保健施設などの退院後の受け入れ機関の整備， そして患者・家族のニー ズの多様化などがある ．
退院困難をきたすおそれのある患者・家族に対しその患者・家族が安心して退院できる状況をつくり出す退院計画が， 多くの病院で取り組み始められている． このような取り組みは， 実
践とその評価からリアセスメントし， 改善し，，家族と看護師をはじめとした医療者が，共通理解のもとにゴー ルを決め生活の場である
地域につなげる退院をどう実現していくかが大きな課題になっている ． 介護保険制度も施行された今， 改めて患者の退院のありかたを問いなおすことが必要と考える ．
文献
永田智子， 村嶋幸代：退院支援の現状と課題．
保健の科学，44(22), pp. 95·99, 2002.

日本看護研究学会雑誌Vol.25:'-lo.3

2002

ー

246)
退院先の決定と情報との関係
地方における退院する要介護高齢者をもつ家族へのインタビュ ーの分析—

0香川

由［目的］都市と地方の文化格差による行動や思考

村の役場からは介護保険の申請， 在宅療養や施設様式の違いは， そこでのケアの方法論にも違いが入所への手配等々の実質的な手続き上のサポ ー ト

生じてくると考えられる． 現在問題となっているをうけていた また家族は決定を下すため

退院先の決定への支援は， 地方の場合は複雑な文と， 決定を遂行するための情報にわけて活用して化状況が介在していると考えられる ． そのようないた． そして身近に情報供給や相談できる存在を状況を考慮しながら， 情報収集と決定過程の特性

必要としていた． ＜を明らかにすることを目的とする．

関与している決定と関与していない決定があった．

［研究方法］①研究対象：A県の山間地域の拠点＞では，

前者は， 客観的な情報と信念の間で葛藤しながら決定を下しており， 施設を選択したものが多かっヽて退院 時期が近くなっている 65ある高齢者をもつ家族13 名 ．

②研究期間：平成13年7月 �s月 ． ③デー タ収集

た． 後者は， 情報とは関係なく，ことタら， 他の選択肢をほとんど考慮しないで決定を下し， GroundedTheory Approachを用していた． しかし長期的な介護の見通しを持ちきー④分析：収集したデいて分析し概念生成をした⑤倫理的配慮：

れない不安を残しており， それらンが得られたものだけをあった ． ＜決定の後押し＞は， 決定を下すとしに そしてプライパシー の保護や療養上意思を助ける働きをしており， 決定を促進させる

上で説明しと， 促進させない場合がある ． 後押しを必要の差が出ないことを保障した ．
［結果】面接対象者は， 平均62.6 (SD14.9)歳，との続柄は，夫l名，妻3名，長男5名，長女3名， 孫1名であり， 退院先の選択は，とする場合も， 必要度が強いから弱いまでに広がりがある ． それに影響を与えているのは，が配偶者であるのか， また介護をする介護能力の親族間の関係の強さであった ． また後押し

10名（うち 一 時的に病院への転院希望を1名含む）， 施設 2名， 病院1名であっfこ 面接平均時を弱める条件は家族関係の悪さであり， 後押しを間は71分であった ． オ ー プンコ ー ディングによ強める条件は介護をする義務感や友人の励ましでー
り， 16コ
3ドを抽出し， 最終的に主要な 3カテ

あった．

ゴリ

ー

が生成した． 各カテゴリ

ー

は， ＜

＞＜不合理な決定＞＜決定への後押し＞【考察】地方においては，を十分収集しきれないまま ， 在宅や施設の決定を下している またであった ． ＜不完全な情報収集＞とは ， 期待する

医療者に対する遠慮や距離感覚は， なかなか払拭

情報は友人や知人（病院内で形成された家族間交できない部分でもある． 存在感の遠い専門家より流を含む）の情報に頼っており，近くの知人のほうが影響力もある ． しかし不十分

報は， ほとんど得られていなかった．

な情報の中では， 最善の決定をしているとは言え関してはダイレクトに情報を得ることはしていな

ないいかに情報を十分にし， 判断材料とするのい上に， 医師の言葉の端々から ， 真意を探り推測

か， また在宅で介護をするという信念も， 在宅促して情報としていた． 看護職に対しては，進には有効ではあるが， 不安を保持したまま決定

退院を目指した情報が少ないと感じていた ． そしを下していることも問題である ． これらを総合的て両者に対して， 家族は退院に関する相談者という認識はなかった ．
ソ ー シャルワ ー カ ー や町に検討したうえでの， 支援方法の確立が必要となる．

日Vol. 25

No. 3

2002

341

第106群

313会場

247)

施設入所者の介護保険サ ー ビス利用の現状と評価-K県A地域における調査分析 より 一O生野繁子 ・ 柴田

（九州看護福祉大学）員の対応」 ・ 「所在地」・「サ ー ビス内容」を50

I. 研究目的
介護保険サ ー ビス利用に関する施設入所者の現人以上が重視していた。

状と評価を明らかにし、K県A地域における高齢6. サ ー ビス事業者に求めること（複数回答）「職者ケアの課題分析の基礎資料とする 。

員の対応」が一番多く、 「施設 設備が整っている

Il. 研究方法こと」 ・「他の医療機関との連携」 ・「施設が清1. 調査期間平成13年1月29日～

同年2月2日 。平成13年2月1日現在での 回答。

潔なこと」と続いていた。

2. 調査対象k 県 A 地域の老人保健福祉圏域内

7. サ ー ビス利用の相談窓口事業者のスタッフがに所在する施設に入所中で、施設のスタッフを通

69.9%、家族・友人が25.1%、入所施設の介護支

じて調査主旨を説明し協力を得られた男性44 人

援専門員が18.8%、市町村が10.6%であった。

(31%)、女性99人(69%)計143名。

8. ケアプランの理解度・満足度「理解 • ほぼ理

3. 調査方法解」が54.6%、「介護支援専門員の勧めに従った」

1)回答者抽出方法

内全ての127 介護サ

ー

K県A地域

ビス事業所を第1次抽出単が45.3% 。プランに意見が反映されたとする者は位、事業所毎の利用者台帳を第2次抽出単位とみ61%であった。

なし、同台帳 より単純無作為抽出する層化二段抽

9. 利用後の評価よかったとする者が 88.3%と高出方法を用いた。2)配布回収方法

かった。その理由は「生活がしやすくなり快適に

サ

ー

ピス

（居宅サ ー ビス利用
584票：回収率89.8%)。

なった(41.9%) 」が 一 番多かった。
IV. 考察

ビス利用状況、利k 県 A 地域では要介護5 の入所割合は19.8%と用料（自己負担）への評価、選択時の基準、利用

全国(25.9%)より少なく平均年齢も比較的若く、に関する相談 ・ 苦情の窓口、希望、ケアプランの子供等との同居者・介護者がいるとした者が約半

4. 調査内容と分析方法 サー・

説明 理解等、利用後の評価お よぴ属性。居宅者数であり、重度要介護者の在宅率が全国 比率 よりと施設入所者に2分し集計 。 クロス集計を実施。

低いK県全体の状況と一 致していた。

多い順に80歳台59人

施設入所者は居宅サ ー ピス利用者と比較し、介(41. 3%)70歳台39 人(27.8%)、90歳台30

護支援専門員を相談窓口とした回答数が比較的少皿結果

1. 年齢階層人(20.9%) 。平均年齢は81.5歳であった。

なく、ケアプランの理解も約半数にとどまり、十2. 要介護度の構成多い順に要介護 4 が 36 人

分な説明を受けたとは認識されにくい状況が示唆(25.5%)、要介護3 が31人(21.9%)、要介護された。サ ー ビスには「職員の対応」が 一番重視

5 が28人(19.8%)、要介護2 が25人(17.7%)。

される等、マンパワ ー の質とサ ー ビスの良否が関

3. 世帯構成子供等との同居者 58 人と約半数で、係していた。また、介護保険サ ー ビスを利用してし25人 ・ 夫婦のみ19人• その他23人であよかった• 利用料も妥当とする者が多く、快適なった。介護者がいるとした者は67人であった。

生活を継続する上で現制度が有効に利用されつつ

4. 自己負担額平均月額は約50000円。この額をある面も検出された。

サ ー ビス内容からみて「おおむね妥当」とする者

V. 結論
施設入所者は介護保険サ ー ビスをおおむね妥当が約半数の72人であった。
5. サ ー ビス利用で重視すること（複数回答）「職342と評価し、利用には職員の対応を重視していた。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

248)

携 帯 電話に よ る 電 子 メ ー ル ネ ッ ト ワ ー クが在宅介護者 の健康に 及ぼす効 果
一介護者の 電 子 メ ー ル 送信と健康との 関係につい て 一
0山田紀代美（宮城大学）
西田【目的】 パソコンや携帯電話などの電子メディアを介したコミュニティの社会的応用が， 医療教育等の分野で進んでいる。 本研究は， 在宅要介護高齢者の介護者に対して， 携帯電話の電子メール機能を用いて介ミュニケー ションを行うことにより，介護者の身体的・心理的健康に対する影響を探るために行われたものである。 今回は，
ールのI店炭と介妻者燻労感及び介護負担感との関係を検討したので報告する。
【旅】 疇譴岡市及哀の周辺祠韮住虞どの聞き取りを行っ(Cumulative
Fatigue Symptoms Index:CFSI) 1>で測定し，はZaritの負担感尺度2)を用いた。 翌日から研究協力
り携帯電話の基本操作， 電子メール機能及び文瞬変換などの訪問櫛勘芍われtc,,
は， 研究者が介護情報の発信や介護者からの電子メー
ルの内容に対する感想などを送信した，
疇終了直麟讚了後2週間目に頸鴫と同項目の聞き取り及び電子メールに対する満足感の把握を行った。 分析は，
CFSI及び負担感との関係には相関係数を，CFSI
及び負担感の実験前後の比較は反復測定による一元配
置の分散分析を行った。
【結果】 介護者の平均年齢は，65.8土6.3
護高齢者の平均年齢は78.9土10.6歳で，との続柄は，配偶者8人， 娘2 人， 義理の娘2人であったっ 介護期間は， 平均6.9土3.6 年であった。 実験開
始時の到達度は， 「漢字を交えて送信できる」10人，「ひらがなのみで送信できる」2 人であった
3間中の電子メールの総送信件数は262 件で，その内介護者が発信した電子メールは178 件(67.9%)であり，介護者の平均送信件数は16.2 土6.9件であった。
鐸諸の電子メールの遡言件数と実験前， 実験終了

公昭（静岡県立大学）直後， 終了2週間目の3時点での CFSIの各特性及び負担感との相関は見られなかった3 しかし，表1 の様に， 実験前， 終了直後， 終了 2 週間後の 3 時点での
CFSI 及び負担感を比較したところ， 実験終了2週間
後において， イライラの状態は有意(P<0 0. 5)に低下しており， 身体不調は低下の傾向が伺えた(P<O.l)。
負担感は， 終了直後及び実験終了2週間目と前よりも有意(P<0.05)に低下していた。
今回の実験結果から，ーメ ルの介護者のネットワ ー ク化は，介護者の疲労感
及び負担感の軽減に役立つことが示唆された。それは，終了直後から始まり終了後2週間を経てさらに効果が現れるという結果であったっ これには， その時々の感とで心を解放するという効果にあわせて， メー リングリストメンバーからのことによる 「理解されている自分」 を感じることができる， 即ちソー シャルサポー トの効果が大きかったものと推察する。
ルの内容分析を行い， 疲労感及び負担感と細に検討する予定である。
表1介護者のCFS!及び負担感の実験前後での比較
尺度

くCFS!>

前

終了直後終了2週間目

3.17土2.62 2.75土1.91 1.83土2.21
2.50土1.78 1.75土1.42 1.67土1.23• 一般的疲労感 3.75土2.09 3.58土1.88 2.75土2.22
・イライラの状態 2.08土1.56 1.50土1.51 0.92土1.38
p(0.05
2.83土2.69 3.08土3.00 2.58土2.84
・気力の減退2.67土1.78 2.58土2.23 1.82土2.09
・慢性疲労
1.42土1.16 1.42土1.31 0.75土1.22•身体不調，
p(0.1017.2土4.2 14.5土4.7 14.2土3.4
く負担感＞
p<0.05p(O鼻05注）負担感は9項目のみ使用
・不安感
・抑うつ感

【参考文献】 1.越河六郎他：労働負担の主観的評価法に関する研究(1), 労働科学68(10),1992. 2. 荒井由美子： Zarit介護負担
スケール日本語版の応用， 医学のあゆみ，186(13),1998.
【謝辞】 本論文は川浦康至（横浜市立大学）との共同研究の分折の一部である。 この共同研究は， 電気通信普及財団からの研究助成， 宮城大学研究補助金， ツーカ ーセルラ ー東海により援助されている。 関係各位に感謝申し上げる。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

343

249)

在宅・施設高齢者の重心動揺の変化

0 日浦美保、今本喜久子、大町弥生（滋賀医科大学看護学科）
はじめに 高齢者の転倒は骨折を引き起こすばかり
でなく転倒恐怖をもたらし、閉じこもりを招くとも言われている。 転倒・骨折の要因は身体的要因ばかりでなく、 心理的関困や認知機能など様々な関因の絡み合いであるが客鋤的に評価できる重心剖揺に焦点をあてた。今日、高齢者の転倒予防に関する研究は多く、その中には重心側揺を用いての研究も多数もあり、易転倒性の定量評価の試みなども行われている。 しかし、高齢者の重心剥揺の変化を経時的に追跡しているものは見当たらない。 そこで今回、在宅・施設高齢者の重心動揺を調査し、そ⑬哩甜弱E化を明らかにすること
及び、夫々の特徴を見出すことを目的に経時利調査を計画しtc.o この度調査した一哨閉の結果を報告する。
1・研1)疇期間 平成12年4月�12月
00間内に約6ヶ月をおいて2回実施）
2) 調査対象 在宅・施設に暮らす健康高齢者で石に同意の得られた42名
3)謡1容 属性、 重心剥揺
4)分析方法 単純集計後、T検定を行った3
2.
1) 対象者の属性
対象者は在宅高齢者 18 名、施設高齢者24名の計42名で、性別内訳は男性12名（在宅6名、施設6名）
女性30名（在宅12名、施設18名）で、平均年齢は77.8 歳(SD士4.7) 〔在宅 77.9歳(SD士3.5) 、施設
78.1歳(SD土5.4)〕であった。
2回目の追跡調査では、施設において5名の脱落者が出た。その理由は、入院やインフルエンザなどによる体調不良て雨淫l・骨折による者はいなかっt;::.,
2) 在宅高齢者の重心覗梱の経時的変化
重心覗栢切結果は表1 の通りである。在宅高齢者では1回目と2回目で大きな変化は認めなかっt;::,, 検定
においても有意な差は認めなかった。
3) 施設高齢者の重心剖栢畝淫蜀的変化
開眼時・閉眼時とも1回目に比ぺ2回目に総軌跡長の延長、外周面積の拡大を認めた。 しかし、有意な差(p<0.05) は認められなかった。
4)在宅・施設高齢者の重心動揺の比較
1 回目の調査結果では開眼時外周面積(P<0.05)、開眼時単位面積軌跡長(P<0.01)で有意な差を認めに2日

344

回目の結果では開眼時単位面積軌跡長(F<0.01)、閉眼
時単位面積軌跡長(F<0.05)の有意な差を認めた） 夫々の変化を比較してみると、施設高齢者の方が軌鰤延長が顕著であった）
転倒経験や骨折の有無による重心動揺の差は認められなかった。
3. 考察
在宅高齢者と施設高齢者を比べると 1 回目の調査では在宅高齢者の方が総軌跡長が長く、外周面精も広く有意な差を認めたが、2 回目の調査結果では施設高齢者において総軌跡長の延長、外周面精の拡大を認め、在宅高齢者との差がなくなっていに 先行研究では、
重心覗揺において転倒経験群と非転倒群に有意な差があると言われている。 また、加齢により重心動揺が変化するとの報告もある。 在宅・施設高齢者の重心動揺
は先行研究の転倒経験群の結果よりも値が高く、短期間に変化しており、転倒のハイリスク者と言える。 しかし、この6ヶ月問で転倒・骨折は発生しておらず、高齢者自身が転倒のハイリスク状態であることを認識することて術測予防に役立っていると考える。
調査対象を増やし在宅・施設高齢者での変化の差の要因を探り、重心動揺の変化を最小限にとどめ、転倒の予防に役立てられるケアを検討していきたい。
表1 在宅・施設高齢者の重心動揺
(cm)
2回目
1回目
辱 施設
辱 施設
76.6 68.9
総81.6 81.6
外周面積12.5 7.0 ＊
14.5
9.6
眼
7.1 12.8 ＊＊単
8.7 13.3 ＊＊
時
2.6
2.7
単
2.3
2.7
W.5 7G.5
総76.5 79.4
外周面積
7.7 4.9
5.3
5.7
眼単 15.2 19.5
14.7 19.l ＊時
Z.5 2.5単
2.5 2.6
P<I)は5 **P<ll.01
表中の数字は各甜定箇の平均を示す。
単i単位面積あたりの軌跡長を、 加串戟か長は単I四甜り当たりの軌跡長を表す。
偽研究は乎戎13年度科学研究芸補助金の助成を受けて行った，）
食Vol. 25:-Jo. 3

2002

250)

介護老人保健施設におけるケアの構造的意味
O茂野香おる、 屋宜譜美子（千葉県立衛生短期大学）
陣田泰子（聖マリアンナ医科大学病院）【研究目的】
介護老人保健施設（以下老健と称す）におけるケ
アを構成している因子やケア提供者の意図を明らかにすることをとおして、
果たすべき役割を模索する。
【研究方法】
1)研究期間：平成11年8月～平成13年1月
2) 対象：老健入所者6名と受け持ち看護・介護職者計5名
3)デー タ収集手順：老健入所者6名に焦点をあて、老健におけるケアの実態について参加観察を行った。 また同時期の看護・介護記録、介護職者のインタ
倫理的配慮として、し、 最終的に297の事象を抽出した。 さらに、 1つ1つの事象の意味を検討し、124の中心的意味を抽出し、 さらに老健におけるケアを構成する46の構造的意味を抽出した（表2 )。
1) 現段階における老健の役割・機能について、 当初の設置目的とは異なり医療依存度の高い利用者など多様であり、 施設の特徴や果たすべき機能についしている段階である。
2) 生活行動のなかでも特に食事・排泄に関し 、 個々の状況をアセスメントした上で、 様々らしたケアが行われている。
るなど、 個を尊重する姿勢がみられた。
3) 利用者個別の情報を基に立案されたケア方法を提供者が統 一 したり継続したりするためのシステムづくりなど組織的な改善が求められている。
4) 多職種が共働し、 利用者の能力回復の可能性と”“家族の介護能力や方針の ずれ に代表される様々なジレンマを抱えながら、 個々の職員は人生観・人間観を共有しようと努力している姿も認められた。
【結論】
他職種との共働における相互理解の促進や指導的役割、 生活と健康管理が切り離せず医療的管理の多くが看護婦に委譲されている実態から、 より高度な情報収集と判断能力が求められており、 老健施設の看護職には7セスjントカ、 他職種に対するケア方法の説
明能力など専門性が要求されることがわかった。
味のi.i.u, ヽl 構造的意文献1 )藤岡完治編：教育相談的視点による授業研
究ー教室で子どもはどう生きるかー、 横浜国立大学教育人間科学部附属教育実践研究指導センター、 1998日Vol. 25

No. 3

2002

345

251)

高齢者福祉施設で働く看護職の痴呆高齢者観の概念分析
0三木喜美子（呉大学看護学部）

はじめに【結果】選択した10編の文献から看護職の患者に 提供されるケアの質は、 患者につい痴呆高齢者観の定義を調べた結果、 以下の前提てのケア提供者の認識に影響されるといわれて条件・帰結因子・属性が明らかになった。

いる。 看護職の痴呆高齢者への認識つまり

1 . 前提条件(antecedent)

痴呆高齢者観がどのようなものであるかについ

1)看護職が痴呆高齢者を認知面 ・ 心理面・行動面からとらえる。

てその概念を分析することは意義がある。
【 目的】高齢者福祉施設で働く看護職の痴呆高の意味を明瞭にし、 研究・看護実践への

2)痴呆高齢者の存在
2. 帰結因子(consequence)

応用性を高めることを目的とした。

1)看護職が痴呆高齢者にいらだち・無力感【研究方法】情 • いかりや疲労感をもつことがあったとして看護職の痴呆高齢者観の用語 を概念化するたも、 相互作用に意味を見いだし、 共感や母性的めにウィルソン(1993)の概念分析手法を思考• 感情作用でケアを提供する。

用いた。 そのステップは、 1. 概念の質間

2.

2)痴呆高齢者の行動をライフヒストリ ー ・ス4. 反

人間性 ・ 疾息の進行状況 • 日常生活の状況を観

境界線 1:.

察 • 連 動させ解釈し調子をあわせられる。

適切な回答みつける
ー

対のケ
のケ

ー

ス

3.

モデルケ

ー

ス5. 関連したケース

7. 創作したケー

6.

ス8. 社会的文脈

9. 基礎的不安10. 実際的な結果

1 1.

3. 属性(attribute)1)痴呆高齢者についての 知識・認識をもつ。

言語における結果から構成されている。

疾患の進行状況 • 生活史 ・ 入所中の生活状況

看護職の痴呆高齢者観に関する文献を検索刷や行動の観察と意味の解釈

る為に 、

メドラインでキーワード、 痴 呆

(dementia) /看護職
(nurse)/態度(attitude)2)痴呆高齢者個々の内面的な不安の心理把握とその意図 ・意味の解釈。

顔の表情・ 身振で検索した結果、 19 7 3年�19 82年：り ・ 身体の緊張 ・ アイコンタクト ・ 攻撃的言動

7件 、 198 3年�1992年： 2 5件、 19．徘徊

9 3年�2001年： 81件で総件数は、 113)痴呆高齢者の依存の再出現に母性的 ・ 共3件であった。 以上の文献から高齢者福祉施設

感的に相互作用する。

＜痴呆高齢者観を述べていると考えられる【まとめ］

1 0編を選択した。 本報告では、 上記11

成要素は、 看護職の痴呆高齢者の知識 ・ 認識とのステップのうち、 2. 適切な回答をみつける

心理的不安の理解・解釈と共感的、 母性的な相中で、互作用の各要素が含まれていると考えられる。

前 提 条 件 ( antecedent) 帰 結 因 子の痴呆高齢者観の概念の構( consequence)属性(attribute)に焦点をあて報告することとした。

346

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

313会場
252)

第107群
看護学・保健学系大学院に対する看護職者の需要に関する研究 （第2報）-De I
phi法を用いた全国調査一O澤井信江、 野島良子、 田中小百合、 降田真理子、
日浦美保、 豊田久美子、 大町弥生、 泊祐子（滋賀医科大学看護学科）

・保健学【目的】最近10年間に回答者の50.1%以上の者が回答していた。 2 )進

系大学や大学院が急速に整備されてきた。 しかし学したい理由：「 全くその通りだ」に回答者の

現在実務についている看護職者の中には、 大学院

50.1%以上の者が回答したのは12項目中1
0項目

で専門教育を受けたいと希望しながら、 様々

であり、情から踏み切れないでいる者が多数いると思われ以上の者が回答した項目はなかった。 3)自分自身「 全くそうではない」に回答者の50.1%

る。 本研究では、 看護の実務についていの準備や条件：「全くその通りだ」に回 答 者 の者集団の、 看護学・保健学系大学院に対する需要50.1%以上の者が回答したのは 14項目中9項目の実態を、 I)進学希望や計画の内容、 2)進学を促

で、進する因子、 3)進学を阻止する因子の3点を中心の者が回答した項目はなかった。 4)受験した「 全くそうではない」に回答者の50.1%以上にコンセンサスとして明らかにする目的で4ラウ・保健学系大学院の条件： 「全くその通り

ンドのDelphi調査を企画し、 第3ラウンドの結果に回答者の50.1%以上の者が回答したのは 20項が明らかになったので報告する。

目全てであった。 5 )現在の自分自身や看護の状況【研究方法】3段階評定尺度を用いた質：回答者の50.1%以上の者が 「 全くその通りだ」（郵送法） を2001年11 月___, I
2月に実施。 パネリスに回答したのは1
1項目中8項目であり、「全くそ

ト：第1 ラウンドで本調査への参加にうではない」に回答者の50.
1%以上の者が回答し職者182名。 第3ラウンド用質問紙構成：自由たのは1項目であった。

法で行った第1 ラウンドの結果から抽出した 9 1 項【考察］看護の実務に就いてい目を用いて構成した5段階評定尺度の質問紙を用

大学院進学への興味や意欲はあるが、いて第2ラウンド （郵送法）の事情があり具体的な計画には至っていない。 2)の結果から

第2ラウンド「全くそう思う」 「 かなりそう思う」、

したい理由は、 資格とキャリアアップ／知識または 「 全然そう思わない」「あまりそう思わな

どの再構築／リフレッシュ／コメディカい」に回答者の50 .1 以
% 上の者が回答した61項目

ルとの関わりや専門性の充実であり、 3)必要性をを用いて第3ラウンドの質問項目とし、 3段階評定
尺度を構成した。 その内容は、 I)

じ／学ぴたいことが明確になった／具体化した／状況や環境が整った／意欲が高まった／学力に系大学院への進学希望と計画の有無( 4項目）、2)

しやすい選考方法があった、 とき

したい理由(12 項目）、 3)自分自身の準備や院を受験しようと考えており、 4)教官／内容／シ

条件(14項目）、 4)受験したい看護学・保健学系

ステム／カリキュ ラム／学習環境／立地条件／学大学院の条件( 20項目）、 5 現) 在の自分自の視点から受験する大学院を選択しよう考えている。 そして、 現在の自分の状況や看護の状況

護の状況(1
1項目） である。
【結果】回答者の属性： 139 名（女性[32:95 .0 、%について、 5)臨床経験を積むことで自身に不足し男性 5:3.6%、 無回答2: I.4% )から回答を得た（回ていることや看護の深さに気づき、 臨床経験だけ. % )。
収率764

ではなく理論や専門性をもつことや教育制度の見回答結果： I)・保健学系大学院への進と計画の有無： 「 全くその通りだ」に直しが必要であると認識している。
【結論】本調査は第4ラウンドを行い、 パネリス

者の50.1%以上の者が回答したのは4項目中3項

トのコンセンサスとして確立する必要がある。

目であり、 残りの1項目は 「全くそうではない」

木研究は文部科学省科学研究費補助金の助成による研究の..部である。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

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2002

347

253)

短大看護学生の職業レディネス別にみた志望動機，職場選択と職業継続意識の動向

0道重文子（徳島大学医学部保健学科）（元徳島大学医療技術短期大学部）

原田江梨子【はじめに】
三年課程の看護学教育は， 将来看護者として必要な専門的能力の育成を中心とし行なわれ，卒業後は看護職以外の職業む選ぶ余地はなかった。 しかし，
近年 ， 看護系大学が急速に増加し，2001 年には大89校， 大学院修士課程43校，博士課程15校となり， 看護の教育環境の変化により， 学生の入学動
機や職業意識に変化が予想される。
職業レディネスや志望動機は，その後の学習意欲にも影響してくるため， 教育的資料を得る目的で動向を調査した。
【研究目的】
看護学生の職業レディネス， 志望動機， 希望職種，
職業継続意識についての動向を把握する。
［研究方法】
社会人入学生を除く
1997年度77名，2001年度73名，計150 名を対象とした。
2. 研究方法
1)調査用紙若林らの職業レディネス尺度，渡辺らの看護学校の志望動機と職業継続意識に関する意識調査を参考に作成した。
2)調査方法本学入学直後の看護学科のオリエンテ ー ション
後に， 教育的資料にすることを説明し，本調査の主旨に同意の得られた者に実施した。
3)統計 的処理
職業レディネス尺度の平均値から，若林らの方法に従い， 高群， 中群， 低群の 3群に分類し， 志望
理由や将来の希望職種， 職業継続意識についてが検定を行なった。
【結果および考察】
1)職業レディネスについて
1997年入学生の職業レディネスの平均値は68.89土
6.13 2, 001年度入学生は69.48土7.21 で有意差は見られなった。74点以上を高群， 73-66点を中群，65
点 以下を低群 と し た 。1997 年 度 は 高 群 19 人

348

(24.7%), 中群3 9人(50.6%), 低群19人(24.7%)であった。2001年度は高群26 人(35 .6%), 中群2 9 人( 3 9. 7%), 低群18人(24. 7%)であった。2001年度の方が， 高群が多かったが有意差はなかった。白鳥らの医学部看護学科生の平均値は66.35 であり，短大生の方が高 かった。入学目標の違いが考えられる。
2)志望動機
志望動機でもっとも多かったのは， 「 幼い頃から看護婦にあこがれて」「 家族や身近 な者の病気体験」であった。低群ではやはり他群と比べ， 「 家族のすすめ」が4人(10 . 8%)と多かった。
表1職業レディネス別にみた志望動機
（％）

臨曰5

罪点沿

臨n二31
4 (10,8)

自分の病気体験から

4

(8.9)

6 (8.8)

露身近な人か河気体験から身近に租§婦がいて

9(20)

13 (!9.1)

7 (18.9)

4 (8,9)10 (14.7)

3 (8.!)

医療関係のテレビドラマや本の影響から

3

(6.6)

6 (S.S)

2 (5.4)

幼い頃から看護扇にあこがれて

9

(20)

13 (19,1)

6 (16.2)

女性の活羅しやすい藍業だから

3

(6.6)

IO (14.7)

1 (10.8)

声吋め

2 (HJ

2 (2.9)4 (10.8)

奇収入だから

00その他

11 (24.4)

(0)

(0)

8 (ll.7)

0(0)

7 (18,9)3)将来の希望職種
1997年度は保健婦が最も多く31人(40 .2 %)であっ
たが，2001年度は看護婦が多く38人(52.5 %)であった。 職業レディネス度による差はなかった。
4)将来の職場
両年度とも国公立や大学病院などの大病院での希望者が半数を占め，老人ホームは0 人 であった。
5)職業継続意識「できれば一 生働きたい」は1997年 3 8人(49.4%)
2001年度は38人(52 .7%)であった。低群では3 7.8%あった。
5年間には介護保険が導入されるなど医療の状況は変化しているにもかかわらず，入学直後の学生では差が見られなかった。 職業意識は個人 的主体と社会的環
境が相互に促進的影器するが， 入学直後では， 社会的環境の影響が大きいため看護に対する社会的受容を示唆していると考える。 看護に関する理解を深めていく必要がある。

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2002

生の職業興味領域に ついて

254)

O近藤裕子

科）

生野繁子

学科）

（目的］看護学生の職業興味領域の特徴か

実際的な仕事や活動に対する好みや関心がらから、 職業選択の方向性を明らかにする。

強いR尺度の高いパタ ー ンである。 男性は（方法］看護系大学4校と看護短大1校の人に接する職業に関心があるS尺度が、 R学生を対象に、 市販のVPI職業興味調査紙に尺度と同じパ ー センタイルにあり、 女性よ

よる職業興味領域の測定を、 2001年I 2月にりもこの尺度が高いことから、 男性は女性調査を実施した。 調査については実施前によりも対人関係を中心とする職業に関心を学生に調査の趣旨を説明し、 自由参加であもっている。 現在の看護を学ぶ環境を考えること、 無記名でよいこと、 などを説明し、ると、 看護職志向の傾向が強いと考えられ

承諾の得られた869名の結果を男女別に集計る。 傾向尺度から職業を選択する傾向をみした。 男女別に集計した理由は、 職業興味

ると、 あまり自分を表出せず(Co)、 地位や調査の尺度のパー センタイルが男女で異なるためである。 VP! 職業興味調査紙は採によって点数を出し、 平均値と権力に関心が少ない(St)、 男性 ・ 女性の仕事にこだわりが少ない(Mf)男性学生が在している。 しかしこれらの傾向尺度は女性を算出し、 その後、 興味領域と傾向尺度のよりもパ ー センタイルが低いことから、 女

点から職業プロフィ ー ルを描き、職業興味

性はこの反対の傾向にあるといえる。 女性においてもR尺度の次にS尺度のパ ー セン

領域を検討した。
【結果] VPI職業興味調査紙からみた看護学

タイルが高く、 対人関係の職業に関心があ

生の職業興味領域は、 男女ともに現実型尺る学生の存在を示している。 男性よりもI度であるR尺度のパタ ー ンを示した（図

尺度のパ ー センタイルが高く、 物事を探1)。 男性の職業興味尺度はR· S· C尺度

的に思考する傾向があると考えられる。 以のパ ー センタイルが高く、 I 尺度のパ ー セ

上より、 看護大学や短大に在籍する学生は、

ンタイルは他の尺度よりも低い。 女性では看護職を志向する者が入学していることがR· S · I 尺度が他の興味領域尺度より高

明らかとなった。

いパー

センタイルであり、 傾向尺度も5尺（結論］看護学生の興味領域は、 男女

度全てに女性が高いが、 その中でもCo· M

ともR尺度やS尺度のパ ー センタイルが高f· St· Ac尺度は男性よりより高い傾向がく、 対人関係の職業に関心がある学生が多しヽ。

られた（図2)。
［考察）

Co尺度
Mt尺度
StR度

，,,;,

..

--�,

,o

"

u

Inf尺度
度

Ac尺度

日

Vol. 25l\o. 3

2002

349

255)

看護学生の入学時におけるボランティアに関する意識

O柿原加代子（日本赤十字愛知短期大学）
市江和子（日本赤十字愛知短期大学）

関心の有無にかかわらず参加したいという気

はじめに
看護系大学・短期大学において、 ボランティ

持ちには、 参加したい者がほとんどで、 参加しアに関する内容を授業科目として位置づけ、 専

たくないとした者は少数であった。 年度別では

任のコ

ー

ディネ

ー

タ

ー

を配置するなど、 学生のボランティア活動を支援する組織的取り組みも有意差がみられなかった。
ボランティア活動を始める時、 問題になりそうなことは、みられるようになった。
今回、 日本赤十字愛知短期大学（以下、 本学「学校や仕事が忙しく両立ができない」が両年度ども5 5とする）学生の入学時における意識調査から、た、 情報提供では、% 以上であった。 ま

13年度生は 12年度生にボランティア活動の実態を分析し、 学生のボラ

比べ情報が不足しているとした者が少なかった

ンティア活動への支援のあり方について考察し(p<0.01 )。 これらは、 情報があっても、 学た。

業との両立の困難さがあるといえる。

I . 研究方法

おわりにる人学時における学生のボランテ

1 . 研究同意を得た、 看護系短期大学の平成

ィア活動に対する慈識を調査し、 ボランティア

12年度生 81名中78名（回収率96.3%)、 平成13年度生73名中71名

活動への積極的な意欲が示された。 今後、 参加（回収率97.3%)から回答を得た。

への意欲が継続できる環境を検討していきた

し‘ ゜

2. 調査時期： 2000年・ 2001年5月
3. 調査内容：学生の背景、 ボランティアに対する意識、 活動に関する内容、 満足感等。
4. 調査方法：質問紙による意識調査c 調査に

図1 入学時のポランティアに関する意識

あたっては、 研究者が学生に研究目的・方（％）

法について説明した後配布し、 記載後に無

60
50 ,---------

記名で回収した。
5. 分析方法：意識について単純集計と、 夕v

一乗検定により比較を行なった。

った（図1)。

350

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

閲 心 を 閂 っ てい な いをもっていない者は7名(4.2 %)と少数でああま り 閲 心 を 持 っ てぃ な い

度 関心をもっている9 1名(54.8%)で、 関心゜

どち ら と も い え な ぃ

は、 非常に関心がある 31名18.7%)、 ある程

20
10ある 程 度 閲 心 を 持 っ
てい る

ボランティア活動に対して、 関心がある者

30

非常 に 関 心 を 持 っ て
い る

II . 結果・考察

40

256)

異文化体験からの学生の学び

0徳本弘子（埼玉県立大学保健医療福祉学部）
添田啓子（埼玉県立大学保健医療福祉学部）（埼玉県立大学保健医療福祉学部）」：学生を対象に韓国での海外保健医療福 を感じ取ることができ、韓国が身近に感じられるよ祉体駿学習（以後体験学習）を企画し、これに参加 うになった］のように 《実体駿する事で比較が出来した学生l、2年生17名をこの評価資料とするため、 るようになり、それぞれのよさが見えてくる体験》
学生の体験を明らかにすることを目的におこなっ をしている事がわかった。 また、［実際交流することで語学能力不足を実感する］［心配したが実際にた。
相手に接することで普通に接している自分に気が対象：企画に参加した学生1、 2
17名デー タ収集： 2001年3月24日�29日。 本企 ついた］［今後の学習課題が明らかになった。 今後
画・研究目的を伝え、前後にアンケ ー トを行なっけた】等 《異文化を体険す
自分の可能性と課題を発見した体験》をしてうち体験学習後にアンケ ー ト自由記述欄に記述さ るれたものを研究対象とした。 発表に際しては個人が いた。
：理念に国際化をあげている大学のカリキュ
特定されないよう配慮した。 分析方法：自由記述か
ら、この体験学習でどのような体験をしているのか ラムの多くは、英語の単位、ネイティを問いかけ、キ ー センテンスを抽出しカ ー ドにミュニケ ー ション手段の訓練に当てられている。 また、海外に学生を派遣する大学も見られるが、した。 抽出したカ ー ドを比較検討
研修としての研修が多いように思われる。 これらのした。
：抽出したキ ー センテンスは154個であった。 大学が海外に学生を派遣することが教育としてどのような効果があるのか、研究として取り組まれてそれらの意味内容を分類したグル ー ピングを3り返した。 第1 段階のキ ー センテンスを比較検討し いるものは少なかった。 異文化を理解することにお計 38 グルー プに集約できた。 第 2 段階では 1 3グ いて、本学では、様々な外国の講師を招しされている。 また、外国の方々とのきた。 さらにこれを4グルー プに集交流会を行なっている。 学生が異文化を理解するた
約できた。
「まず、
めには 、 具体的な異文化及び人々との交流が必要であると考えるからである。 体験学習 前 の学生は、では、 正直言って不安な思いばかりだった」
ヽで参加申し込みをしたので、 「異文化丼蝉解するためには相手を尊重することしかなかっ後 からかなり後悔していました。」「体験学習に行ヽて学生は始め、異文化に戸惑いながくまで、どのようなものになるのか全く想像がつかないまま出かけてしまった」 等の思いを体験してい らも、自ら人々と交流することで学びの多いことをとして体験していた。 また、 コ ミュニケ ー ショ
た。 それらのカ ー ドをグルー ピングし 、 ［参加を決しつつも、細かな交流のた
めたが、体験するまでは不安な思いであった）とタ ンしていた。 まさに自イトルをつけた。 また同様にして 、 ［施設での体験の必要性を実感として感じたを考えると果たして自分が関われるのか不安な思となったといえる。 さらに、い出で参加した］［言葉ができずコミュニケ ー ショ
よって他国の実際を見て 、 自国の状ンが取れないのではないかと不安であった】以上をグルー プ化し、《未知の体験が想像できないことに 況と比較検討することで、自国や自分のあり方につよる関わる自分の能力や相手の受け入れに関して いて客観的に捉えられていたも このよう文化と触れ合う過程で異文化を理解する方法を身不安な思いを抱く》としたさ このようの不安は、体験する事で 「私の不安は消えさり、楽 につけることができる。 異文化を理解するためには 、しい時間を過ごすことができた。」というように 《体 異文化との交流が鍵となる。 今回の体験学習による学生の学びから、異文化を理解するためには異文化験することで不安が吹き飛んで満足し験であった。》体験をしていた。 また、《初めての世 に接し 、 交流する事が必要であるといえる。
：学生が異文化を体験する事で 『未知の体験
界に新鮮さを感じた体験》《実際の体験をすること
において自らの能力に不安な思いを抱いた体験』で言われていることのイメ ー ジに納得した体験》『異文化との交流から刺激を受けることで自分の学生は体験する事で不安が解消し、驚きや楽しさを体験した事で満足していた。 また、他者と交流する 能力が引き出された体験』『体験する事で両国のそことで ［人々と実際に触れ合うことで共通性が見え れぞれの良さが発見できた体験』『自分の可能性とてきた】［韓国を実際に見ることで日本との違いと 課題を発見した体験』をしていたことがわかった。
共通性を比較することができた】［韓国人の国民性ー

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313会場

第108群
257)

リハピリテ ー ションを行う精神疾患患者におけるエ ンバワ ー メ ン ト に 関わる要素
ー第1報一

0田中いずみ （富山医科薬科大 学看護学科）
筒口由美子 （富山医科薬科大 学看護学科）

承諾を得て 、 さ らに書面での確認 を行った。対象患者【研究背景と目的】
近年に なって精神科リハピリテ ー ションにおい は自力での 外来通院が可能 なほど生活が保たれ、 意思て 、 患者本人の主体的な取り組みや 、 自分自身の 疎通も 可能であることから同意能力があると 見なした。
よう記号に置き換え、コントロー ル感や自己効力感を増大させ、 自己決 発表に際して個人 を特定できない
定 や本人の能力の増大をねら う エ ンバワ ー メント 年代は発症 をX年として表した。
(empowerment)が重視されてきている． エ ンバ 【結果および考察】
病気 を 発症してかケ ースヒストリーでは、 Bさんがワ ー メント は 「力や能力を与えること」あるいは「生活をコントロー ル 、 決定する能力を開発してら 大学院を中退する までの期間にディス エンパワ ー メ
いくプロセス」であり， 「潜在能力が発揮できてい ントが起こっており、 これを 第 I 局面とした。 その後る状態」をいう． 逆にディス エ ンバワ ー メント と Bさんが大学院を中退 してから職業訓練学校に通 う ま
は 「非力化」であり， 「 潜在能力が発揮できない状 での期間に エンパワ ー メントが起こっており、 これを態」をいう．
第II局面とした。
ディス エ ンパワ ー メントが起こった第 I 局面では，本研究ではエ ンパワ ー メントのアウトカムとして「「述べられている うちから ， 肯定的な自尊心」 選択肢 それに関わる要素として〔病気の苦しみ〕，〔 生活の困の増加 ，行動の拡大」 目「 標の達成」の3点に焦点 を当 難さ〕，〔病気の認めがたさ〕，〔孤立した状況〕が見出て て ，リハビリテ ー ションを行 う精神疾患患者のケ された．このような〔病気の苦しみ〕，〔 生活の困難さ〕，
ー
スヒストリ ーからエ ンバワ ー メ ント／ディス エ 〔病気の認めがたさ〕の悪循環や〔孤立した状況 〕にンパワ ー メントに関わる要素 を明らかにし、 その より， 自尊感楢が低下し， 行動が縮小し， 目標達成が不可能 な状態が引き起こされ， ディス エンパワ ー メン
プロセスを検討することを目的とした．
トと なっていた． エンパワ ー メントの視点では， Bさ【研究方法】
A大学病院
精神科外来で行われている ， リハピリテ んがこのような切羽詰まった状況で「 大学院を やめ る」ー
ションのひとつである社会技能訓練(SocialSkills という選択 をするのではなく て ，余裕のある状況で選
Training, 以下S STと略す）で， 研究者が関わった 択できるように な ることが望ましいと考える．
エンパワ ー メントが起こった第II局面では， それに患者で， 第一 報で は， Bさん （男性，28才，精神 分裂ーー
病型隙害）のケ ス を 対象 事例とした． エンパワ メ 関わ る要素として〔看護師とのつ ながり〕，〔病気の苦ント は個人 を と りまくダイナミクスの中でなされ， ま しみ〕，〔病気の認めがたさ〕，〔家族との絆〕，〔目標のた個人の生活史と深く関わっている た め ，生活史法（ラ 設定〕，〔SSTへの参加〕，〔SSTメンバーとの対話〕，ー
イフヒストリ 法 ） を用いて事例研究 を行った． デー 〔問題の意識化〕，〔情報の選択〕，〔行動の拡大〕，〔 対タ は研究者が携わっている SSTにおいて観察法、 処能力の向上〕が見いだされた．
エンパワ ー メントの局面でも〔病気の苦しみ〕，〔病面接法を用いて収集し、 診療録を資料として併用ーした。得られたデ タから ， 対 象 患者の 発症から 気の認めがたさ〕が絶えず存在し， これら を 〔看護師
調査期間の終了ま で を ケ ースヒストリ ー として記 とのつ ながり〕，〔家族との絆〕がパワ ー を与えて支え，述した． そのケ ー スヒストリ ーを本研究における 〔目標の設定〕に至ることがエンパワ ーメントの転回指標に従い， 工ンバワ ー メント／ディス エ ンバワ 点と な ると考える. Bさんの場合は 「仕事に就く」こー
メントが起こっている文脈から2つの局面に分け と を価値ある目標として ， 自分に不足しているものにた． それを もとに再度対象患者の記録 を精読し， そこ 気付き、 そ れを正す具体的な方策を取ろうとして ，から浮かぴ上がる意味を系統化し， エンパワ ー メント 〔SSTへの参加〕，〔SSTメンバーとの対話〕，〔問題の意識化〕，〔情報の選択 〕がなされることで エンパワ ー／ディス エンパワ ー メントに関わ る要素 を抽出した．
メントが起こっていた． エンパワ ー メントの結果とし【倫理的配慮】てBさんに〔行動の拡大〕， 〔 対処能力の向上〕が見ら対象患者の主治医 に研究の趣旨と方法の説明を行った上で 、患者と家族に研究の趣旨と方法 を 説明した。 れ，成長発達 の促進が示唆された．

352

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2002

258)

精神病院入院患者の外泊を規定する要因の分析

0坂江千寿子 佐藤寧子

【目的】
精神病院に入院している患者にとって外泊は、治療効果 の判定確認という意味の他に、 発病前の環境での生活が可能かどうかを知り家庭環境 を調整する機会として重要な意味をもつ。 しかし、 患者の性別や年齢、家族背景などを分析した研究は少ないため、 外泊の実態と関連する要因を明らかにすることを試みた。
【研究方法】
調査対象は、 平成11年10月31日現在、 私立
A精神病院（療養型病棟除く） に入院している患者183名、患者の平均年齢は、50 .2歳(S.D.11.2 )、平均入院期間は 128.4 ヶ月(S .D.106 )で、 精神分裂病143名が75%を占めている。 外泊回数は、
カルテの書式を変更した平成9年11月1日からの2年間を対象に調査し、 外泊場所、 保護者およびキーパー ソン（面会に多く来院した人物、 以下はKP とする）、 同居の有無との関連を分析した。
なお、 デー タはcase.no.で収集、 統計的に処理して患者のプライバシ ー 保護に留意した。
【結果］
対象期間(24ヶ月） に外泊した患者は、 183名
中100名(54.6%)で、97名が自宅外泊であった。
外泊が4 回以上は26名、 平均外泊回数は 3 .0 回
(S.D.5.2 )、 患者の性別では、 男性 114 名中 63
名(55.3%)、 女性 6 9 名中37 名(53.6%)で、差はなかった。20代の患者は12名中9名(75.0%)、
30代 は23名中15名(65.2%) と外泊は若い層に多く、 外泊の有無と患者の年齢には差が認められた(t値=2 .15、 p <0 .05)。 また、 入院病棟別の外泊の有無を表1 に示した。
（％）
表1 病棟と外泊の有無との関係
病棟
外泊有
合計
外泊無
男子開放

女子開放
男子閉鎖

女子閉鎖

44 <so. 3l

22 (66. 7)

19 (46. 3)
15 (4L 7)

11 (33. 3)

29 (39. 1) I

73 oooJ
33 (100)

21 (58. 3)

36 (100)

22 (53. 7)

41 (100)

患者の保護者は、 父親や兄等の男性が多いが、KPでは男性が減少していた（表2 )。

I

表2

門者

（青森県立保健大学看護学科）

I i1 l

保護者とKPの性別および続柄
(

男性

:り胞）
女性頃::同胞）
1�
I

その

合

fh

外泊の有無と保護者またはKPの性別との関連は、 保護者では差が無いが、 KPでは女性にあった(X 2=4.35、 p <0.05)。 また、外泊の有無と入院前の保護者との同居、 別居にも有意差を認めた（だ=8.08 、 p <0.005)。
1 2ヶ月以内と240ヶ月以上の入院患者は、外泊無しの割合（％）が多い傾向にある（表3)。
表3 外泊の有無と入院期間の関係 （％）
合計
外泊 無
期間
外泊 有
0-3ヶ月

10 (31. 3)

7-12ヶ月

7

4-6カ月

3

(37. 5)22 (68. 8)5 (26. 3)

19

(100)

13

(100)

9 (56. 3)(58. 3)5 (41. 7)

121-240ヶ月

26 (66. 7)13(33. 3)

合計100(54. 6)83(45. 4)

14 (73. 7)

61-120ヶ月

IO (76. 9)37-60ヶ月

240ヶ月以上

7

23 (52. 3)

(100)

8

(43. 8)13-36ヶ月32

5 (62. 5)

3 (23. I)
21 (47. 7)

16
12

39

44

(100)

(100)

(100)
(!00)

(100)

183 (JOO)【考察】
外泊は、 入院後12 ヶ月以降に多く、 閉鎖と開放では差があることから、 病状の安定が当然、 大きく影響している。 ただし、 若い患に、 外泊先は自宅で、 入院前の保護者との同居、 女性のKPがいる、 という家族的な要因が示唆された。 したがって、 外泊が可能かどうかのアセスメントを行い、 外泊中の病状の観察と食事等の母親役割を担う人物への支援が 重要な鍵となる。 また、 病状が安定しても、 自宅 外泊が困難な場合 は、 職員同伴あるいは患者グルー プによるキャンプ、 またグ
ルー プホ ー ムや援護寮の利用、 里親的なボラ
ンティア宿泊の活用等、 社会復帰の一 段階として法的な視点も視野にい れた、 幅広い外泊の選択肢が必要となろう。
ただし、今回は、一施設のみの結果であり、さらに対象を広げた調査が必須である。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 3

2002

353

259)

精神科看護者の家族援助に関する意味づけ
ー卒後 2�3 年目の看護者に焦点を当てて 一
0海老澤睦（東京女子医科大学看護学部）
小林信、 池田明子（北

［結果】

［目的】

インタビュ ーで語られた内容から、 協力者がいる状況を理解し、 患者の援助者としての家体験した過程とその過程に関連する要素を図族を支援することは重要であるが、 2�3 年目

式化した結果、 語られた内容には 「家族援助の看護者は、 家族への援助を充分に行なえずの視点の獲得」「自己の課題の明確化」「役割にもどかしさを感じている。 この時期の体験

意識の喪失．揺らぎ」「あきらめ」「不全感・を看護者がどう意味づけているかがその後の無力感・慈藤」があることが読み取れた。

看護職としてのあり方に大きな影響を及ぼす［内容の分析・考察】

ことから、 卒後 2�3 年目の看護者が家族援

1、 読み取った内容から、 家族援助に関する体助の体験を意味づける過程を明らかにするこ験を意味づけられた群と体験を意味づけとで、意味づけに影響を及ぼす要因を検討し、られなかった群に分類した。 体験を意味づ

その時期の看護者が精神科看護におけるけられた群には、 新たな看護の視点や価値し精神科看護において患者・家族の置かれてを実施する際に抱える課題や傾向を見出と、 自己洞察が深まるとなった看護者があった。 体験を意味

すことを目的とした。
【研究方法】

づけられなかった群には、 不全感や無力感

1、 研究協力者：神奈川県内にある私立大学病を抱えている看護者と、 看護者としての役

院精神神経科病棟に勤務する卒後 2�3 年目

割意識が見出せない看護者があった。

の看護者で、 精神科以外の勤務歴がなく、 研

2、 看護者が体験を意味づける過程に影響を与える要因は、 1)アセスメント能力、 2)

究の同意が得られた看護者10名。
2 、 方法：家族援助で一番印象に残っている

サポ ー トシステムがあった。 サポ ー トシス

者及び家族について半構成的インタビュ ーを

テムには情緒的サポ ー トと教育的サポ ー

行い、 逐語録を要約してインタビュ ー 結果をトの側面があり、 教育的サポ ー トには、 再表す図を作成した。 語られた事例で体験した体験の機会とモデルとなる-とを意味づけられている群と、 そうでない要素が見出せた。

2つの群に分類した。 分類した群ごとに、 体験を意

3 、 意味 づ けにつながった家族援助に関する

味づける過程においてどのような要因が影響

体験は、 看護者の成長に重要な役割を持っを及ぼしているのか分析・考察した。

ている可能性が示唆された。 このため、 意
味づけにつながらなかった過程を振返る

3 、 用語の操作的定義

意味づけ：体験の中から自分なりに意義やことで、 必要なサポ ー トや学習の機会を提供することが重要である。

価値を見出すこと。
354

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

260)

精神看護学における視覚教材を用いた演習方法の一 試み
0渡辺尚子

釜谷咲子

中川

（千葉県立衛生短期大学）

ける演習では、 事例とし【目的】てペー パ ー ペイシェントを用いても実際の患者の状況はイメ ー ジしにくい。 現在、 学生の思考力を深めるPBL、 I BLという教授学習方法や考えされ、 効果を上げている。 その様な中で自ら情報を選択収集していくために、 患者をより現実味をもって全体像を捉状態をどのように予測し仮説をたてたか、 につい“ては3 2件抽出され、7つの項目に分類された。 生”“”“
活のリズムがつかめていない 眠れていない 社”

会行動（学校や仕事）の妨げ など、 「 生活状況」
についての予測を立てた項目は11件(3 4%)であ“った。 次いで、 幻視がある
がある

”“

” “

つらい内容の幻聴”

意識と行動が結びついていない など

神症状」 に着目したものは10件(31%)、
”

“

精神分

もしれない など 「 原因の追及」 をしたものが4件1( 3%)であった。 この他、起こりえる 「 2次的身体症状」や「コミュニケ ーション」 について捉えているものもあった。
【考察】
C短大看設学科2年課程の2年生38名で、 2 00 1年6月中旬に演習を行っ
では、 1 事例について1 2 6
それを裏付ける1 分程度の視覚教材（映像）を用して選択していた。 また、することで患者の状態を精神症状だけのではなく生活状況についても捉えることが容易について7�8 名の構成人数でグル ー プワ ー クをになり、 仮説が広がって立てられていた。

行う。 グル ー プ内で記録された内容を研究者3名には、 社会における患者の生活という幅広い視点で分析し、 カテゴリ ー 化を行う。 尚、も得ていた。 このように、 学生がより研究の趣旨を説明し、 同意の得られた学生の協力

つことが出来たのは、 文字だけではなくを得て行っている。

が効果的に提供された為であると思われる。
しかし、 以上のように患者を立体的に捉えてい【結果】るとして捉えた項目：提示し一方で、 「 原因の追求」 という問題点の把握や、「 生活状況」 のなかでもできない部分に注目するなど、 患者のできている部分に着目しにくい傾向

つ件、があることもわかった。

は、 文字情報からは「 生活状況」、 「 ADL」、“

齢・性」 などがあった。 また視覚情報からは 目”の下のクマ などの 「 顔色・表情」、 “おとなしそ”“一点を集中してみてう などの”いる などの 「 視線・視野」 について、 細かい状
「 外観• 印象」、況を捉えていた。
(2)事実から考えた仮説：重要な事実から患者の今回、 文字・視覚情報を組み合わせることによって、 学生は患者をより総合的に捉え、 考えることができる可能性が示唆された。 今後
えた情報と思考プロセスの関係を明確にし、した事例の提示方法を考え、 より実践に生かせる演習方法を検討していく必要があると考える。

日

Vol. 25

No. 3

2002

355

一 般 演 題（ポスターセッション）

8月9日（金）の部

311会場

第109群
261)「判断力」 育成に関する看護教育方法の開発（第1報）
ー文献検討を中心に一看護学教育方法研究会課題別グル ー プ
0 藤田三恵（こまつ看護学校）、 岩脇陽子（京都府立医科大学医学部看護学科）、 大津廣子、 梶間和枝（岐阜大学医学部看護学科） 澤田和美（聖隷クリストファ ー大学）、 大平政子（名古屋市立大学看護学部）、 高宮洋子（ソワニエ看護専門学校）、 嶋田喜美子（高山赤十字看護専門学校）、 織井優貴子（東北文化学園大学医療福祉学科）【目的】医療の発展とともに看護実践の場では、その状況を適切に判断し行動化する能力が求められている。特に、 看護基礎教育では「判断力」
成に関する効果的な教育方法の検討が課題となっている。そこでまず、 基礎的資料を得るために「判断力」に関するこれまでの研究の動向、方法、
内容について文献調査を行い分析した。
【研究方法】1)用語の定義：「判断力」とは看護を実践する時に情報を正確に解釈分析し意思決定することである。 2) 調査時期：2002年2月の時点とし医学中央雑誌WEB版とMEDLINEのWEB版(WebSPIRS)を使用した。
3)謂査方法：①文献数については「判断力」を
キ ー ワ ー ドに医学中央雑誌の1987,....,2001年の15年間、 「decision making(判断力）」 and「nursing
education(看護教育）」をキ ー ワ ー ドにMEDLINEの1982,....,2001年の20年間について、 年代別の文献
数の推移を把握する。②文献の内容は、 「 判断力」
and「看護教育」をキ ー ワ ー ドに1992,....,2001年の10年間について分析した。医学中央雑誌はヒットした26件について分析した。 MEDLINEは380件（言語：英語，研究対象：人）がヒットしたため、「student(学生） 」 をandで追加し検索しなおした43件について分析した。
【結果】1)文献数：判断力についての文献数は図に示すとおりである。 海外文献では1982,....,1988
年までは6,....,11件であったが1989,....,1991年に40,.._,
49件まで増加し、その後19,-._,39件と若干減少するも、 再び増加し1997年から53件と推移している。
国内文献では、 1987,....,1994年までは3,-._,15件であったが1995,....,1996年には49,-._,54件まで急増したものの1997年には8件まで減少し、 2001年には25件とやや増加傾向にある。
2)海外文献の内容：検索した43件の文献内容をみると、 ケアの開発・スタッフとの関係・倫理面
・批判的思考・専門看護能カ・調整能カ・教授­
学習方法などとの関連で判断力が論じられている。 研究方法では総説が55.8%を占め最も多く、その内容は、教室での学生中心の学習形態や看護教員とのやりとりの中で臨床実践能力を高めていくなどである。次に質問紙を用いた調査研究が358

18.6%、 質的研究が11.6%、 事例研究が7.0%、 実
験研究が7.0%であり、 意図的に作成したシナリ
オやビデオを使用する群とコントロ ー ル群に分け、意思決定に影響を与える要因を分析したものなどである。
3) 国内文献の内容：「判断カ・看護教育」のキー
ワ ー ドで検索した26件では1995年以降にはじめて文献が認められる。 総説等が46.2%を占め、学生の判断力育成の重要性とそのためのカリキ
ュラム編成や教授ー学習方法について論じられている。 判断力に関する会謡録を含む研究は53.8%
行われ、 対象別では学生71.4%、 看護者28.6%である。学生を対象とした研究内容では実習経験や学内演習記録から判断の要素を分析したものが多い。実習経験から分析した学生の判断の困難な要因として、患者との接し方や関係の築き方、援助の必要性や方法の選択などが挙げられている。
【考察】「判断力」に関する研究の動向は、 海外では1989年から活発に行われ1994年から看護実践
力を実習前に育成する教授方法の検討がなされ、現在では倫理面、専門看護の分野での研究が行われている。 国内では外国より6年後の1995年以降に本格的に研究が行われているがその数は少な
く、看護実践のための判断力に必要な学習内容や判断力育成に関する教育方法ついて研究されているものは少なく、我々の研究の必要性が示唆された。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

璽判断力（医学中央雑誌）

図文献数の推移
�o. 3

2002

262)

看護学生の情報活用能力とクリテイカル ・ シンキングに対する志向性との関連
0松寄〔はじめに〕

英士（東邦大学医療短期大学）〔結果と考察〕

近年、情報活用能力に関する教育 研究と同時に、思考に関する研究も進展し、人間の 思考過程の様相が明ら かにされてき た。 このことに関連してクリティカル ・ シンキンゲ (critical thinking) 「 適切な基準や根拠に基づく 、論理的で偏りのない思考」(Zechmeister&Johnson,1993 宮元他，1996)を
育 てることが重要であり 、大学教育の 大きな目標にすることも指摘されている。 西之園(1995)の
高校生を対象とした調査でも 、期待される情報活用能力として、「 日常的なことについての論理的な整理能力」が高い割合（約80%)であげられ、
0
単なるり ー 7 []、表計算などの技術 ・ 知識にと どまらないクリティカルな思考態度・能力などの育成が既に
この当時から 課題となっていたことがわ か る。
このこと は近年、EBMある いはEBNの概念でれる根拠に基づいた医療、看護の必要性が求められるなかで、これらの実践を支え る力と 考えられる 思考態度 ・ 能力 、情報処理能力の育成を目指すと っても 重要な課題である。本研究 は、
今後の情報教育の推進の 基礎資料を得ることを目的として、学生の 「情報活用の実践力」と 「 クリティ
カル ・ シンキンゲに対する志向性」、「 学習における炒認
知的知識・活動」などについて調査し、両者の 関連性の特徴などについて検討したものである。
・〔研究方法〕と調査方法：看護系短期大学生205名を対象に、「情報活用 能力に関する調査」と題す
る質問紙調査を、調査に関する主旨を説明し、無記名 回答への同意・ 了解を得た上でおこなった。 分析 対象者 は回答に不備のない学生185名である （有効回答率90.2%)。 調査実施時期は
2001年
12 月。
調査項目 ： 「情報活用の実践力尺度」（高比良ら 、
2001)54項目。 「 クリティカル ・ シンキンゲに対する志向性尺度」（宮元ら 、1996)30項目。 「 学習におけるメタ認知的知識・活動」に関する10項目。
oその他、}\ リJン・ インタ ーネ外利用 、情報処理関係科
目の履修に関する質問項目。
分析方法：統計的処理はSPS S、AMOSを使用。

表1 は、各尺度間の 相関を示したものであるが、情報活用の実践力全体と クリティカル ・ シンキンゲ全体との間には強い関連性がみられる。 また 、クリティカ）レ ・ シンキ‘｀
ンク とメタ認知的知識・活動との間にも 有意な相関がみられ、学習行動の知識習 得、
計画、監視、評価などを行うことにクリティカルな思考態度が促進 的効
果を及ぽしている可能性が考えられる。
n=185
表1. 各尺度間の相関係数
クリテ仇ル ・ シンキンク.
メタ認知的知識
メタ認知的活動
PC利用数
internet活用数

情報.671**.37牡*.373**.312 畔.216**

クリシン

知識

活動

pc

.375**.450** .334**.175.193** .152
.052
.107
.577**.114** P<0.01

表2 は、3 学年群の各尺度の平均得点と 群間の 差を分散分析により 検定した 結果である。 「情報活用の実践力全体」、「 クリティカル ・ シンキンゲに対する志向性全体」 「メタ認知的知識」 「 PC利用数」では群間にられた。 その後の多重比較から生の情報活用の実践力 、クリティカル ・ シンキンゲに対する志向性の 高さが伺われた。 また 、「 学習におけるメ
タ認知的知識」では、学年間に有意な差がみられ、学年の進行と共に、自分の知識に関するメタ認知も育成 されていくことが伺われた。
表2. 各尺度得点の学年差
1年生 2年生 3年生
n=63
n-=61
n=61
F値
219.5
230.3
情報活用の 216.5(27.5)(29.8)(22.1) 4.530*
実践力
101.7
104.6
クリティカル ・ シンキ 100.2(10.0)(11. 7)(10.1) 5.781**
ング志向性
30.1
31.1
メタ認知的知識 26.9
(4.5)
(5.5)
(5.1) 11.315**
18.2
18.7
メタ認知的活動 18.3
(5.5)
(6.7)
(5.4) 0.408
2.6
2.5
3.4
PC利用数
(1.6)
(1.7) 5.020**
(1.7)
1.8
1.9
2.2
internet活用数
(1.2)
(1.2)
(1.5) 1.753
上段は平均値、（ ）はSD *P<0.05 **P<0.01＼

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

359

263)

看護学部3年生の学習意欲とソ ー シャルサポ ー トとの関連

O菊池昭江（東京女子医科大学看護学部）【目的】-れまで看護学生の学習意欲を内発的及び外発的動機づけの観点から明らかにしてきた。 入学後間もない1 年生の学習意欲は、 指導カ・ 研究能力など報酬や優越感を求める”“

看護の専門性・自尊

志向 、 学習者自身の向上心に根ざした
”

”

“

実用・ 充

実志向 、 “看護への興味• 関心 から成り、 自尊
心や自己実現， 看護への探求心などが学習を継続し方向づける動機となっていた。 これら学習意欲の育成には周囲の人々からの支援が重要であることが示唆された。 今回は、 基礎• 成人看護学実習を終えた3学年次での学習意欲を縦断的に明らかにし、ソ ー シャルサポ ー トとの関連性を検討することを目的とする。 なお、 本研究におけるソ ー シャルサポー トとは、学習者が周囲の人々はどのくら い
してくれていると感じているかという、 個人の情緒的・手段的サポ ー ト に対する認知を指す。
【研究方法】
A大学看護学部 3 年生94名（全員女性）を対
象に平成13年7月13日の講義終了後、教示文（研究目的、 自由参加、 プライバシ ー厳守等）を添えて質間紙調査を行った。 そのうち編人生と不良回答を除く 70名 について分析した（有効回答率
94.6%)。質問紙は、 学習意欲1 2項目(5段階評定）、情緒的・手段的サポ ー ト の程度を属性別に尋ねる項目(4段階評定）からなる。 結果は、 段階
値を得点化し1-3 学年間でt検定を行い、 学習
意欲とソ ー シ ャ ルサポ ー ト との間で相関を求めた。
【結果及び考察】
1. 学習意欲の学年間比較（表1. )3学年次は 「 指導力や研究能力が身につく」 「 充
実感が得られる」 「 看護を学ぶのが楽しい」などが低く、 「 学歴や地位、 高収入、看護婦の資格を得る」などが高くなり、学年進行に従い内発的動機から
外発的動機へと変化していた。 臨地実習の体験を通して看護の仕事に対する理解が深まり、専門職
360

表l. 学習意欲のl-3 学年次比絞

M(SD)
3学年
l学年

看護の専門性・自尊志向
勉強ができると優越感がある
ふだんの生活に生かせる
指尊カ・研究能力が身につく
哨歴・地拉•高収入が得られる
他人に負けたくない
友達と 一 緒に勉強で き るのが楽しい
実用・充実志向
看護婦の資格を得る
人間性が豊かになる
充実感が得られる
生きていく上でとても役立つ
看護への典味•関心
看護方法がわかると面白い
看護を学ぶのは楽しい***p<.OI **p(.Ol *p(.05t値

1.83(1.0)
4.14(0.7):l.26(1.0)
2.2l(l.l)
1.47(0.8)
3.18(1.1)

l.93(0.9)
3.63(l.l)
2.41(1.l)
3.19(1.2)
2.03(1.2)
2.97(!.I)-0.63
3.25*-埓
4.Sl稔＊-4.93料中-3.16***
l.l5

4.29(0.8)
4.34(0.7)
4.17(0.9)
4.47(0.7)

4.60(0.7)
3.97(0.9)
3.56(l.2)
4.14(0.8)-2.29*
2.73**
3.46***
2.51*

4.42(0.8)
1.l2(l.6)
n=76

3.86(0.8):l.23(1.2)
n =70

4.19***
4.95***

志向が高まってきたものと考えられる。
2. 学習意欲とソ ー シャルサポー トとの関連（表2.)
住居はアパ ー ト で 一 人麻らしが 32.9%、自宅
58.6%、親戚などへの下宿3.9%であった。 情緒的
サポ ー トは実用・充実志向と、手段的サポ ー トは看護の専門性•自尊志向と低い相関を示した。友人や母親が悩みを聞いたり、心配してくれると感じる
学生ほど学習に前向きに取り糾んでいた。 教師からの情緒的サポ ー トは、看設への典味•関心と関連する傾向を示した。手段的サポ ー トは、友人が看護の専門性・自尊志向、母親が実用・充実志向と関連していた。 学生が禎極的に学習に取り組み、 継続する上で友人関係の重要性が示された。
表2.学習意欲とソ ー シャルサポー トとの相関
実用・充
看護の専門
実志向
性•自尊志向.283 *.208t
情緒的サポー ト.273 *.300 *
友人.218↑. 212↑
母親友人
母親
教師**p<.Ol

日本看護研究学会雑誌Vol. 25*p<.05

Ko. 3.094
tp<.lO

2002

n =70

.309**
-.008

看護への
巽味•関心
.214t
.239 *
.229t

264)

効果的な学習を支援す るCAI教材の開発
Part 1. 体位変換 ・移乗の基本的な方法
0青井聡美， 杉本吉恵， 中島五十鈴， 塩川華子，
土谷美恵， 松永保子， 田村典子， 金城利雄，
吉田彰（広島県立保健福祉大学）【目的】基礎看護学教育では， 看護専門職としての最小限必要な知識• 技術の修得だけではなく，きがわかりやすい」 「 教 科書では実際の動きはわ

実践での判断力や応用力を求められてきている．

どの記載があった．

かりづらいが画像をみることで理解が深まる」な

そのため授業内容や教授方法のエ夫だけでなく，市販のビデオ教材の自己学習だけでは60%の学

効果的な学習を支援する自己学習教材の開発が必生が十分でないと回答しており， 開発したCAI教要になっている ． そこで， インター ネット技術を材があった方がよいとほとんど全ての学生が回答

利用して， いつでも， どこでも，繰り返し， 興味・していた ．

関 心 の あ る 内 容 か ら 自 己 学 習 で き る CAI(Computer Assisted Instruction)システムを構築し，しかし， 開発した教材内容では不十分なところとして， 「 看護者の手の位置などもっと細かなと体位変換・移乗に関する看護技術のCAI教材を開発した ． このCAI教材の評価を学生のアンケ ート

ころでのアップの写真があればもっとわかりやす

調査により実施したので報告する．

ションについては少し早い」という回答もみられ【方法】1. システムの構築：学内LAN ( 回線速度：

た．

lOOMbps)の中にRedHatLinux 7.1による \VW\Vサー

バ ーとFTPサ ー バ ー を立ち上げた. Windowsクい」「説明文については専門用語が多い」 「 ナレ ー

2.CAI教材の利便性：従来の学習教材であるピ
デオテ ープとの比較においては， 「 巻き戻しの作

ライアントパソコンよりホ ームペ ー ジを作成し，業がいらず見たいところを何度も簡単に視聴でき自作したCAI教材とともに教員の研究室から，FTPる」との意見があった ．

を通してW\VWサー バ ーにアップロ ー ドした．

【考察】学生は看護技術を自己学習する時， 演習

2. 教材の作成： 教材は， 看護技術の科学的根拠の記憶， 参考文献だけでは実際の動きを確実に理となる知識から成る 「 基礎編」， 基礎看護技術の方法を中心とした 「 How to 編」から構成した．動画，

解することに困難を感じていることがうかがえる．
そのような状況で， 動画・静止画などを組み合わ

静止画の撮影においては， 共同研究者自らがモデせたマルチメディアによるCAI教材は学生の学習

ルや撮影者となった ．

のニ ー ズを満たしていると考える． また， 学生の3教材の評価：同意の得られた看渡学生にCAI教
材を視聴してもらい， 無記名にてアンケ ートのペ ー スに合わせて， 簡単に， 興味ある内容
から学習できるCAI教材は， 学生に受け入れられを実施した ． アンケ ートの内容は， CAI 教材の有やすく， 学習の満足度も得られやすいのではない

用性， 利便性を中心とした質問項目とし， 5件法かと考える ． 学生にとって， CAI教材は身近で効で回答するものと自由記載方式のものとした. 5件法の回答については単純集計をし， 自由記載方

果的な学習教材といえる．

式での回答は記述内容の分類・整理を行った．
【結果】l .CAI教材の有用性：CAI教材は， 自己学習の道具として使えると同時に授業の復習になると回答した者は80%を占めていた ．

インター ネットを利用したCAI教材の作成では，
ホ ームペ ー ジにアクセス権をもつ教員は， 分散した場所から自分の担当する教材の内容に修正•加・削除などの変更を自由にすることができる．

「 画像が技

これにより， 講義内容に連動させた教材内容の提術のポイントを示してある」「臨地実習に向けて示や，CAI教材への学生の評価をリアルタイムにの準備や実践に役立つ」 「ポイントのところで画教材内容に反映させていくなど， 教材開発の効率像がとまるのでわかりやすい」「看護者の足の動が増すと考える．

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

361

265)

基礎看護技術教育におけるデモンストレ ー ションの効果に関する研究—マルチメディア型CD-ROM教材の開発—
由貴恵（産業医科大学）
掛椙千賀子 ， 小田真由美（岡山県立大学）【目的】 本研究では、 初学者である看護学生の看護技術におけるイメー ジ化を助けるためにデモンストレー ショ
ン部分のみをマルチメディア型教材として提供し、 その効果を検証することを目的としている。 本稿では、 開発した教材の概要と学生に使用させた結果について述べる。
【研究方法】1)滅菌操作技術における実技VTRを含む
マJレチメディア型CD-ROM教材の開発を行うつ 2 )看護学方法論II·IV (診療の援助技術）終了後、 自己学習用として各学生にCD-ROM教材を配布する。 3)本研究の目的を説明し同意の得られた2年次学生36名に対して、技術テスト終了後アンケート調査を実施する。
【結果】 マルチメディア型CD-ROM教材は静止画ファ
イル28、 動画ファイル15を含む総容量1541v田の教材である。 図1に教材内容の楠成を、 図2に動画による技術学習画面例を示す。

図1 教材内容の構成

図2 動画による技術学習画面例
CD-ROM炭オの利用はパソコンの使用方法がわからなかった1 名を除きほとんどの学生が利用していた， 表
1 に教授方法や各教材の技術化に役立った度合いについて示す。 最も得点の高いものは、 教員によるデモンスト
レ ー ションで、 次いで演習、CD-ROM教材・講義となっていた。CD-ROMの使用希望時期（複数回答）では、復362

習が 29 名で最も多く、 次いで予習•実技テスト前・学外
実習前が21名となっていた3
表1 技術化に役立った教授方法・教材
2印澪に記Iった

デモスト

1 役立った演習

0 どちらでもない

co-暉

゜
゜
゜

暉
課題学習
テキスト
チェックリスト

4役立たない
-2全く役立たない
無，無回答
点合計得点
点以外f;J:.心改【考察】今回開発したCD-ROM教材への学生の満足度
が、 初めて行う技術がどのようなものかを見るデモンス
トレー ション、 実際にできるかどうかを確認する演習に次いで高かったことを考えると、 学生が技術化するための教材として十分に活用できると考える。 さらに、 この
CD-ROMの学習希望が、復習、 テスト前、 学外実習前といった技術を再確裏けるために使用する場合に限らず、予習教材として使用したいと回答した学生も多かったことから、 未知の学習領域に関するイメー ジ化を図る教材としても有効ではないかと考える。
近年、 新卒看護婦の看護技術の未熟さが指摘されているl互）中、基礎看護技術教育では技術の根拠や体系的な疇だけでなく、 技術を実践するための十分なトレーニングも必要である。 われわれは、 技術の手順を学習させるために、 学内演習のはじめに教員がデモンストレー シ
ョンを行う方法をとっている。 しかし、 この教授方法では、 デモンストレー ションに時間を取られ、 学生の演習時間の確保が十分にできないという問題点があった。 本
CD-ROM脚オを予習用に活用することで、 技術化の第一段階であるイメー ジ化が図られるため、 デモンストレー
ションでは、 実際に技術化困難な点に絞って学生に示すことができる。 それにより、 デモンストレー ション時間の短縮および学生の演習時間の確保が可能になるのではないかと考える。
【結論l滅菌操作技術の実技を含むCD-ROM教材は、学生の満足度が高く、 看護技術のイメー ジ化や技術の確認用に使用できることが示唆された。
文献1)正木治恵他： 4年制大学における看護技術教育のあり
方， 看護教育Vol41(9), 734-741 , 医学書院， 2000.
2)永見瘤美子：看護教育はこのままでいいのだろうか 一
初し者の実態から考える 一， 看護教育Vol40(10),826-831,
医学書院， 1999.

日本看 護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

311会場

第110群

266)

基礎看護技術の教育方法の検討
一

学生主体の授業を目指して一0宮脇美保子、 深田美香、 高橋弥生、 内田宏美
（鳥取大学医学部保健学科）【目的】「 考える看護技術」と 「 学生の主体性を促

いた、 学び方を学んだ」、 「 学習内容がよく身につ進する授業」 を目指して、 こ れまでもいくつかのいた」、 「学生や教官から刺激をもらい自分が成長

教育方法に関する試みを重ね、 より効果的な方法できた」といった内容が半数以上を占めた。一方、について検討を重ねてきた。

次年度への課題として 40.8%の学生が 「カリキュ

今回、 看護技術の中の生活援助技術について、

ラムがハ ー ドで時間的、 精神的にとても苦しかっ

学生が主体的に学習（演習）計画を立案し、実施するた」としていた。 5)及び6) への回答としては、 1

方法を試み、 その教育効果を学生の授業評価を基

年次から机上で学習した看護や技術についての内に検討した。

容を、 患者役も含めて実際に自分の身体を通して【方法】対象者は、 T大学保健学科看護学専攻の学習したことで、 ①看護することに対する漠然と79 名で、 時期は 2年次後期である。 学生は、したイメ ー ジが少しずつ実感できるようになっII」の授業において、 1グループ8名で32術はテキスト やマニュアルを鵜呑みにして手順を時間の生活援助技術に関する演習を計画、評価した。 また、 演習の最終日に各グル

ー

た、 ②看護の難しさ、 奥深さを知った、 ③看護技も駄目で、 行為の原理を理解した上で、 そプの学習成果を発表してクラス全体で学びを共有し、の人に応じた方法を考える力と技が必要である、後に実技及び筆記試験を受けた。 教育方法の評価といった内容に関連したことが挙げられていた。

については、 学生に最終授業の中で 質問紙を配布【考察】看護学の大学教育の中で、して授業評価をしてもらった。 記入にあたってはについては、 何を、 どこまで、 どのように教授す

無記名とし、 研究についての説明を行った上で用るかについては十分な検討が必要である。

紙の中で同意の有無を選択できるようにし、 自由意思を尊重することを伝えた。

今回、 学生の主体性を最大限に尊重する教育方法を取り入れ、 「 教える」のではなく「学ぶ

調査項目は、 1)教科目標の到達度、 2)教育方法

ことをサポー ト する」 ことに重点においた。 そのの評価、 3)演習を通して成長した力 、 心教育方法

結果、 学生の教科目標の達成度もよく、 教育方法のメリットと次年度への課題 、 5)看護に対する見についての評価も高かった。また、 「 自ら学ぶこと方の変化、 6)看護技術に対する見方の変化の6を学べた」としており充実感もあり、 自己の成長目である。

を認めている学生も多かった。 しかし、 一方で過【結果】質問紙は、出席した学生 76 名に配布した。

密カリキュラムの中で、 学生自らが学習計画をた

回収率及び研究への同意は 100%であった。1) の教て、 授業を創るという方法は時間的にかなりの負科目標の到達度は、 89.5% が担となり、 それがひいては他の科目の学習へも影「 十分できた」 または 「まあまあできた」と回答 し、 2)の教育方法のしていることがわかった。

評価に関しては、 「大変良い」または「まあまあ良【結論】技術教育において、 学生の主体性を重視

い」 が 93.4%を占めた。 3)の演習を通して成長しする教育方法は効果的ではあるが、 全体のカリキた力としては、 協調性 76.3%、 責任感 64.5%、 主ュラムの中での位置付けを明確にし、 時間的ゆと

体性 56.6% 、 計画性 47.4%の順に多かった。 4)のりへの配應が必要不可欠である。

教育方法のメリットとしては「自分で学ぶ力 がつ日Vol. 25

No. 3

2002

363

267)

基礎看設技術の知識• 技術修得に対するグル ープワ ーク学修の効果～生活援助技術を中心に～
O樋之津， ジ ーバ ース能里子

淳子， 箭野（筑波大学医療技術短期大学部）【目的】看護学の授業にはグル ープワ ー ク(GW)バダー「全く理解できなかった」， さらにこれらの修得

・ メンにGW学修が「大変役に立った」から「全く役にシップを通して課題を探求し， 自ら学ぶ姿勢

立たなかった」までのそれぞれ4段階評価を行っを導入することが多い。 これは， リーーを培うこと， グル ープダイナミクスによって学修た。

効果を高めるといったねらいがある。 本学におけ【結果】1. 各演習項目に対する知識面の自己評価

る基礎看護技術の授業形態は， 各単元ごとに講義は全体として80%以上の学生が理解できたと評を行い， その後実習室で演習という方式で行って価した。 技術面では洗髪と排泄が 7 0%であった

きたが， 授業態度および演習前後の自己学修能力

以外は80%以上ができたと答えた。 知識の修得に問題のある学生が目立つようになってきていた。

にGWがどの程度役だったのかについては，80%

そこで 2001年度より， 基礎看護技術の授業をす

以上の学生は役に立ったと答え， 技術面でも同様

ペてGW形式とし， 学生の主体的な学びを重視しであった。 技術の自己評価がやや低かった洗髪やた授業を展開し， 学期末に授業評価を行った。

排泄でも85%の学生はGWが役に立ったと評価しそこで本研究では基礎看護技術おける知識• 技ていた。 GWへの個人の取り組みに対する評価は，術の修得， ならぴにGW学修方式そのものに対す

ほとんどの学生が積極的に取り糾み， 勉強になっる学生の自己評価をもとに， GWの学修効果を明たと答え，8G%が満足したと答えた。 しかし， グ

らかにすることを目的として検討した。

ル ープとしての取り組みや話し合い，資料の作成【方法】2001 年度に本学に入学した1年次生80

でが87%の学生が梢極的で勉帷になったと答え，

人中，休学1人を除いた79人を対象とした。2001

満足したとの回答は75�79%であった。

年9月-11月に演習した生活援助技術8項目につ【考察】

いて， 12 月に記名式質問紙調査を行った。 調査

知識や技術の修得における自己評価は概ね良好での内容と研究目的を口頭及び紙面にて行い， 了承

あり， GWの効果も高い評価が得られた。 ただし，した学生 77名を解析対象とした。 GWの授業形

洗髪や排泄の援助などは少し， 自己評価が低かっプとし， 与えられた単元

たが， GWでは差がみられなかったことからGWについて学生自ら講義の準備，資料作成， 技術の以外の要因も考えなくてはならない。 GWの取りデモンストレ ー ションまで行う。 その後， クラス

組みも個人， グル ープともに意欲的に取り組んで全員でベッドサイド演習となるが， その場においいたと評価された。 このことは， 発表の時にも盛態は6-7人を1 グルーが必ずんに質疑応答のやりとりがあったり，遅刻や私語，

ベッドに1人配置され，教師役となることを課し

途中退席する学生がほとんどみられなくなったな

た。 演習項目は姿勢・体位， 消拭， 食.!,H' 口腔内と， 学修態度の改善にも波及したといえる。

てもその単元を担当したグル

ー

プメンバ

ー

消潔， 砲法， 足浴， 洗髪， 排泄であり， それぞれ

今後， 不満と答えた学生に対する検討を加え，ブずつ割り当てた。 質問紙は知

主体的に技術を修得するための効果的なGW方法について3グルー

識と技術面について「大変良く理解できた」から

364

についてさらなる検討を続けていきたい。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25>lo. 3

2002

268)

入院患者の睡眠満足度に影響する環境要因
0石田宜子（広島県立保健福祉大学）
青山ヒフミ、 井上智子（大阪府立看護大学）【 目的】私たちは睡眠障害をもつ入院患者 144 人(83.2 %)が、起床時刻は126 人(72.8 %)のための、 有効な看護ケアを開発すること が変化したと回答した。 睡眠に少し～非常を目的に研究を行っている。 その 一 環とし に満足と回答した人は117 人(67.6 %)であって、 入院患者に睡眠障害の実態調査を行い、 た。 唾眠満足度と睡眠を障害する環境要因
睡眠満足度に影響する要因を探索したので との偏相関を表に示した。 なお睡眠満足度
ここに報告する。

は値が大きくなるほど満足が増し、 障害要【研究方法】

因は値が大きくなるほど程度が強くなるよ

調査対象：大阪府の 一 総合病院に入院中で うに設定している。 現在睡眠薬を服用してあり、 病状的に調査への回答が可能とみな いると回答した人は 59人(34.I %)であった。 睡眠薬を服用している場合を1、 してされ、 また調査に同意が得られた者。

調査方法：自記式質問紙を病棟看護婦に配 いない場合を0のダミ ー 変数として睡眠布してもらい、 留め置き後回収した。

足度との偏相関を 算 出 したところ、 0.139

調査時期：平成12年10月(n.s.)であった。

調査内容：睡眠満足度、 睡眠パタ ー ンの変［考察】睡眠満足度に影響する環境要因お化の程度、 睡眠を障害する環境要因の程度、よびその影聾力は、 従来の知見とほぼ同じ

睡眠薬服用の有無、 睡眠を障害する症状お であった。 ただ今回の調査では、 就床およ
よび処置の程度、 不眠時の対応、 一般属性。

び起床時刻の変化は、 睡眠満足度悪化に影分析方法：入院という状況では、 疾患や治 響しないばかりか、 改善に寄与していた。
療が睡眠に与える影響を考慮しなければな 睡眠パタ ー ンの変化は、 必ずしも健康的とらない。 そこで睡眠満足度とその他の変数 は言えない日常生活の是正の表れとも考えとの関連を調べるために、 睡眠を障害する られる。 睡眠薬を服用しての睡眠は、 睡眠「症状」および 「処置」の程度を制御変数 満足度を高めるものではなかった。 睡眠薬を必要とする状況そのものへの対応を行うとした偏相関係数を算出した。

［結果】回収された調査票は 226 部。 うち とともに、 代替療法の適応も考慮すること「睡眠満足度」「睡眠を障害する症状の程 が有効と考える。
度」「睡眠を障害する処置の程度」への回［結論】入院患者への調査の結果、 睡眠満

答が無いものを無効回答とした。 有効回答 足度への 環 境 要因の影暫は大きいものでは173部。 男性103 人(59.5 %)、平均年齢57.4あった。 睡眠薬服用と睡眠満足度とには関(SD:15.1)。

連は見られなかった。 （本研究は平成12 年度文

睡眠パタ ー ンの変化として、 就床時刻は 部省科学研究費基盤研究の助成を受けて行った）
表睡眠を障害する症状および処置を制御変数とした、睡眠満足度との偏相関
寝具類温度や湿度
偏相関係数ー0.383
有意確率 ***
自由＿度 167

物音

照明や光

臭気

空腹

-0.250-0.343-0.304-0.208

166

168

167

168

-O.D35
n.s.
168

**

***

***

**

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

眠前習慣-0.402-0.191

159

162

No. 3

***

2002

＊

起床時刻就床時刻
の変化
の変化
0.114
0.213
＊＊
n.s.
163
166
365

269)

若年女性の健康・栄養教育に関する基礎的研究
BM! と栄養アセスメント指標との関連一【目的】平成 II年国民栄養調査 によると、 女性のBM! 平均値は15�19歳では20.6 、 20�29歳では20.5 であり、 肥満(BM! 25 以上） の割合は20
�29歳女性では7.3%である。 しかし、 若年女性のダイエット指向は顕著であり、 BM! が標準であっても筋肉量が減少し、 体脂肪の占める割合が多い「かくれ肥満」が増えていることが推察される。 すでに我々は、 若年女性の栄養アセスメント
指標として、 細谷式携帯用簡易熱最計を用いて安
静時エネルギ ー 消費星(Resti ng E nergy E p
x enditure：以下RE E と する）を測定をすることの有用性を明らかにして きた。 若年女性に対する健康・栄簑
個別的な栄蓑アセスメントに基づいて実施する必要がある。 そこで本研究では、 若年女性の身体の大きさ、体脂肪鼠、 骨格筋鼠、 筋力、REE 、(O steo San o a s ses sment Index : 以
下 OSI)を測定し、 BMIの相違による身体特性と栄養アセスメント指標との関連を検討した令【研究方法】
I) 対象：研究の承諾が得られた女子大学生(18�27歳、 平均年齢19.0士1.2歳） 128名。
2 ) 測定：身長、 体重、 上腕周囲長、 上腕三頭筋
皮脂厚、 握力、 体脂肪率 （オ虹瘤醗訃HBFJOOオム砂脚謡仕）、 REE (�IETA\1氾N 111-l"E仕）、 OSI (AOS-100了n力賦合仕） を測定し、BM!、 上腕筋周囲長、 上腕筋・骨断面積、除脂肪体重を算出した。
3 )分析：平成 II年国民栄養調査のBM! 平均値
20.6 (15�19歳） 以上の高BM! 群72名(BMI
25.0
以上 5 名含む）と 平均値末満の低 BM! 群 56 名
(BMil8.5未満13名含む） に区分し、 両群を各測ごと にT検定により比較した。 各測定値のきさは、 ロジスティック回帰分析により検討した。 統計処理には SPSS を用い、 危険率 5％以下を有意とした，【結果】I) BM! による各測定値の比較：対象者全体のBM! の平均値は 21.0 土 2.lkg/m' であった。 BM!
高群（平均値22.4土l.4kg/mりと 低群（平均値19.1
土 l.lkg/mり の間に有意差があった測定項目は、

366

体重、 上腕皮脂厚、 上腕周囲長、 上腕筋 周囲長、上腕筋・骨断面積、握力、体脂肪率、除脂肪体重、REE であった。 これらの測定値は、 高 BMI群の方が高く、 両群の平均値の差は体重 8.8kg、 上腕
皮脂厚5.2 mm、 上腕周囲長3.0cm、 上腕筋周囲長1.5cm、 上腕筋・骨断面積4.5cm'、 握力1.7kg、 体
脂肪率5.9%、除脂肪体重3.6kg、REE127.3kcal /da y
であった。
2 B
) MI と 各測定値の関係：交互作用のある測定
項目を除いてロジスティック回帰分析を行った結果、 BM! が平均値以上であることのオッズは、
体脂肪率が1.626倍、 上腕皮脂厚が1.513倍、 上腕筋・骨断面積がl.289倍であった。握力、REE、
OSIは有意ではなかった （表1)。
表1 BM!と各測定値のロジスティック回帰分析
上腕皮脂厚
上腕筋・骨断面積
握力
体脂肪率
REE

OSI
** p(0.001. * p(OO1

B
0414
0.254
0.003
0.486
0000
--0140

オッズ比

1.513 **
1 289 *
1 003
1 626 **
1.000
0 870

【考察】 BMIによる各測定値の比較では、
骨格筋醤、 体脂肪鼠に関する測定項目、 及びREEにおいて 有意差を認め た。 また、 BMI と 各測定
値とのロジスティック回帰分析の結果、 BMI が平均値以上であること には、 体脂肪率並びに上腕皮脂厚という体脂肪量 に関する測定項目の影響を強く認め、 逆に骨格筋星、 筋力、 REE、 OSI などの影翌はあまり受けていないことが明らかになった。 従って、 本研究 における BMI が平均値 以上である者の身体構成は、 体脂肪 が蓄積し、 筋肉鼠が少ない傾向にあることが示唆される。
に対する健康・栄養教育において は、 個別的に身体組成を測定•分析し、 除脂肪鼠が減少している
場合には、 体タンパク質合成力を高める作用をもつレジスタンス運動などによって筋肉贔の増加を図ることができるよう に指導ナる必要がある。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

311会場

第111群
間と

270)

間における

る研究（第1報）

ー活動量と運動強度について一

0山口由子、 増田敬子、 飯尾佳代（神奈川県立衛生短期大学）

間の間は平日の方が休日より総エネル

間と

歩行数、
った。 運

的と

平日より

［研究方法】

休日が少なく、ゆっくり歩行、速歩、強い運動は平間運動量を測定した。 サンプリングタイムは4秒間とし、 デ ー タ
座っていることが多いが、 臨床実習日は立位でのなどが増加することにより

2oo�sookcalである。
期間は歩行数が11142.7土2066.4歩、292.5 土77.8 kcalとほ
日、 実習期間の休日と講義期間のは19.6土0.5

休日は どちらも低い状況であることが明らかにな

54.6土6.9kg、%Fat25 .3をった。
［結論］以上の結果から、が非常に少ないことが分かっ

レベルを低下させないためにも、 臨床実習以外の期間に運動を多く取り入れ、 休日
めた生活の改善が必要になってくると考える。
実習期間と講義期間の活動量の比較
歩行数

運動呈

微小運動以下ゆっくり歩行速歩

強い運動

23土l.5
Ucp(OOl

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

•吐, p(000l

367

271)

看護学生の臨床実習期間と講義期間における生活活動量に関する研究（第2報）
一

活動量と疲労の変化について一0飯尾佳代、 山口由子、 増田敬子（神奈川県立衛生短期大学）［目的】先行研究で、 本科1年次生の講義期間のいた。 II群の訴え率は、

活動最を調査した。 本研究では臨床実習期間と講間に加速度計測装置付歩数計（以下ライフコ

おいて有意な差がなかった。

ーダ）を用いて生活活動墓と、 質問紙法による疲労調査を実施し、 臨床実習期間と講義期間の活動量

日、 臨床実習期間に［考察】 疲労調査の質問紙は、 30項目のうち、 I
群は一 般的身体症状群、 II群は精神症状群、 m群
は局所的な身体症状群を示すものである。

I群とと疲労の変化について比較することを目的とした。 rn 群の訴え率の増加が著しいことから、 講義期間

［研究方法】対象は2年制看護短期大学2年次生 と比べて臨床実習期間の立位姿勢が多いなどの身10名、 目的を説明し調査に参加協力の同意を得ら 体的負担が高いことを示している。 総エネルギ ー
れた学生である。調査は2001年10月25日�2002

消蓑星は、 臨床実習期間は各週ごとの差 はなかっ

年2月1 日期間に実施した。 実習期間の3週間とたが、 疲労の自覚症状の訴え率は徐々に増加して講義期間の2週間にライフコ ー ダ（スズケン製）

いた。 これは臨床実習期間において講義日よりもしてもらい、 総エネルギ ー 消費量、歩行数、測定した。 サンプリングタイムは4秒間

活動羅が多く、 それが3週間持続するため、 疲労が回復されないまま蓄積されていたと考えられる。

とし、 デ ー タは電気信号としてICメモリに保存し、インタ ー フェイスを介して演冥処理を行った。

（結論】以上の結果から、 講義日と比較し臨床実

労調査は日本産業衛生協会産業疲労研究会が1970 年に発表している疲労の自覚症状調べを用いた。 疲労調査の実施日は、 毎週月曜日と木曜日の朝夕2 回記入させた。 測定結果は臨床実習期間と 講 義 期 間 に分け て 比 較 し た 。 デ ー タ解析は
SPSSlO.OJ for windowsを用いた。
［結果】年齢の平均は19.6土0.5歳、 身体特性は
身長160.3土5.6cm、体重54.6土6.9kg、%Fat25.3
土2.4 、 BMI21.3土2.7 であった。 総エネルギ ー 消費醤の結果は図1 に示した。 講義日 1806.3土

習日の活動獄は高く、 疲労の訴え率が増加していくことが明らかとなった。 疲労が高いことは学生に とってより負担が課せられることになるため、疲労回復などの健康管理が必要である。
Kcal

2000
1950
1900
1850
1800
1750
1700

138.6Kcal、 実習1週目1983.2土160.?Kcal、 2週目1983.6土178.3Kcal、3週目1974.3土164.8Kcalであった。 1 週ごとの総エネルギ ー 消費量には、

1週目

講義日

2週目

3週目

測定日

ー

図1. 総エネルギ 消費菫の比較％

差 はなかったが、 講義日と臨床実習日を比較すると、 臨床実習日の方が総エネルギ ー 消費羅は多く、な差がみられた(p<0.01)。 歩行数と運動試においても同様の傾向であった。 疲労の自覚症状変化は、 講義日よりも臨床実習日の方が訴え率は高値を示していた。 また、 臨床実習日の朝と夕を比較すると、 訴え率は夕の方が高かった。

B B
令 禾

I群とIII群は、 実習が進むにつれ疲労の訴え率が増加して
368

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

B

B

B

B

B

B

＜款摩i念令 令 ゞら岱
未

図2. 疲労の自覚症状変化
No. 3

2002

測定日

272)

と理想体型との関連

大学生の食行動・O西沢
花田

義子（弘前大学医学部保健学科）
久美子（元弘前大学教育学部）（弘前大学医学部保健学科）［目的 l 若年女性を中している。 そのために無理なダイエットを行い， 摂食に体脂肪の沈着が認められるが， この時期

n y
たが， Feminii
t 得点は食行動異常者が有意に高値であった(p(0.01)0とされている。 女子は二次性徴期

られなかっと正常者の2

3.

者でもボディイメ ー ジが混乱すると言われている。

とられなかった0 しかし，そこで本研究では大学生に対する指導上の示唆を得るために， 二次性徴の発現がほぼ完了したと考く ， それに伴えられる大学生の食行動と性役割観との関連につい BMIもいて明らかにすることを目的とした。

ら［研究方法］調査の主旨を説明し， 同意が得 られた。

468名を対象とした。 調査にはいた。 このうち全ての調査項目に回答

っtこ(p<O.05)。 BMIかとしてい

4. Feminiin yt と理想BMI·EATI因子の相関
Feminiin t y 得点と理想 BMIの相関係数は男子が得られた43 9名（女子 369名， 男子70名）に- .120 であり， 女子では有r= -0.011, 女子r= 0

ついて分析した。有効回答率は9 3. 8%であった。

な負の相関が認められた(p< 0.05)。 Femininity

はEAT-26 の邦訳版を， 性役割観のM HFスケ測定に
己ールを用いた。 また， 自と理想の身長， 体重の記載
体重からBMIを依頼した心Lした。

得点とダイエット行動を示すI因子得点の相閤係
数は男子r=O.250, 女子r=O.151の相関が認められた(p(O.05,p<O.0 ll o
ったのは高校［考察］

生を対象とした先行研究と同様の結果であったう.

EATスコア20点未満の正常者は女子 81.8% ,また， 女子の食行動異常者はFemininity
訓I間には負の相方子95. 7%であった。 20点以上の食行動異常者

高く， Feminii
n y
t 得点と

は女子18.2%, 男子 4. 3%であり ， 女子に有意に関が認められたことか高率であった(p(O.01)。 EATスコア， I · II因求めていることが伺われる。 さらにFemininity

�_:,t_こ(p(O.00 l)。

に女性らしさをとI因子得点との間には有意な正の相関が認められたことから， 女性らしさを求める者ほどダ：：： ． 性役割観と男子はMasculiniyt 得点が， 女子はHumanity,
F0111inin1ty

った(p<0.001,

p<0.0江イエット行動をしていることが示唆された っ【結論】女子の食行動， 性役割観(Femininity).
理想BMIの3 者には有意な関連があることが明確

女子のMasculinity, Humanity得点は食行動異

となった。

日

Vol. 25

No. 3

2002

369

27 3)

看護学生の栄養補助食品利用に関連する要因の検討
一

臨地実習前と実習中の利用状況の比較から 一〇小松万喜子（山形大学医学部看護学科）
阪口しげ子（信州大学医療技術短期大学部）［目的】近年、 健康や美容への関心が高まり、 食(p<. 001)、 食物繊維主製品(p<. 05)、 滋養強壮製

生活や栄養補助食品（以下、 栄養食品）摂取につい品(p(001)で、 実習中の頻度が増えていた。剋旦

ても種々の議論がされている。 昨年の報告（阪口、200 I)では、 看護学生と栄養学生の栄養食品利用

旦堕では、ピタミンA ピタミンB ピタミンC主製品を 体力をつける」(p(05�p<. 01)ため、ピタミンC主製品の実態と意識を比較検討し、 看護学生は身体症状を 「肌荒れ」(p(05)のため摂取した者が増え、ピタ緩和以外の目的で栄養食品を利用する者が有意にミンC主製品を 「おいしいから」摂取した者が減少し多いことを報告した。 本研究では、 看護学生におた(p(05)。 実習前の栄養食品利用のきっかけは、

ける栄養食品利用に関連する要因として、 臨地実「肌荒れ、便秘など」54名、 「手軽」31名、 「美容」23名、習の影響を検討することを目的とした。

「おいしそう」23名などが多かった。

・

・

「

実習中は 「肌【研究方法】調査に同意が得られたA短大看護学

荒れ、便秘など」、 「 手軽」は同様に多く、 「体力をつ生（以下、 短大生）とB 大学看護学生（以下、 大学生）

ける」が30名に増え(p(05)、 「おいしそう」が 8 名に領域別実習開始前の 5 月と実習終了後の12月に質問紙調査を行った。 回収数は実習前Ill名（短大生57、 大学生54)、

II5名（短大生63、生52)で、 回収率は実習前96. 5% 、 実習後96. 6%、っていた(p(01)。

習開始後の食への意識変化と栄養食品利用の関連では、 意識が変化した者は力）レシりム主製品(p(01)、食物繊維主製品(p(05)の利用が増えていた。

有効回答率各100. 0%であった。 調査内容は 、 食【考察】実習により食事回数や栄養バランスの意

生活、 栄養食品の利用状況・目的・種類・頻度・きっ

識は変化しなかったが、 調理済み食品利用頻度がかけなどで、実習前は 「過去1年間」、実習後は 「実増加しており、 実習に伴う生活変化の食生活への影響が推測された。 実習中には、 身体症状緩和や習期間中」の状況を質問した。 短大生と大学生の2群間比較において有意差がみられた項目が少な

体力増進のために栄養食品を利用する者が増え、かったため、 分析は 2群を全体として行った。

実習開始後に食への意識が変化した者において、［結果】実習前の食生活形態は 「 自炊」96名、 「 自炊一部の栄養食品の利用率が増加していた。 これら以外」15名、 食事回数は、 「毎日 3 食」77名、 「時々抜のことから、 実習によって看護学生の食や健康にく」25名、 「殆ど毎日抜く」 9 名、~に考えている」32名、 「 時々考えている」61名、
まり考えていない」16名、 「全く考えていない」
2 名で、 いずれも実習前と実習中で有意差はみられなかった。調理済み食品の利用頻度については、「殆ど毎日とる」が21名から60名に有意に増えていた(p<. 001)。 実習開始後に食（栄養食品を含む）について意識や生活が変化した者は33名であった。
実習前の栄養食品利用者は101名で実習中は891に示すとおりで、]\'うンス栄養食、ピクミンC
食物繊維主製品、ピクミンA主製品の利用が実習中に有意に減っていた。 栄養食品利用者の利用頻度をみると、/\'うンス栄養食(p(001)、ピタミンC主製品
370

対する意識が変化し、 その変化が栄養食品の利用
行動に影響を与えていることが示唆された。
表1 栄養食品利用の実習前と実習中の比較
人数（％）
実習前
実習中
種類
n= llln= ll5 p値
バランス栄養食75(67.6) 48(42.1)
ビタミンC主製品
67(60. 4) 39(3 3.9)65(58.6) 60(52.2)
滋養強壮製品
ビタミンB主製品
40(36.0) 29(25.2)
食物繊維主製品
36(32. 4) 11(9.6)
カルシウム主製品 19(17.1) 10(8.7)
ビタミンA主製品
17(15. 3)5( 4. 3)10(9.0) 11(9.6)
鉄主製品
4( 3.6)1(0.9)
ビタミンE主製品
カイニ乗検定 ＊和<.01 **和<.001

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

***
***

***
**

No. 3

2002

274)

大学生の食行動と食事指導
0中添和代、【目的】生活習慣病の発症は、青年期からのライフスタイルが左右し、青年期からの健康の自必要不可欠である。研究者らは、すでに看護学生のヽて研究を行った。今食事指導を求めているした。
調査に協力の得られた【研究方法】とした。研究者 より調A大学生 （文学部・した学生査説明 を受けた教員が、に対象が特定で きな いようを配布し、 その場で回収した。学生 1,58 4 名から回
その うち有効回答は、記入不備を除いた
1 ,338名である（有効回答率84.5% )。
：平成13年7月�9月：1 ) 対象 者の属性は、表1 に示す。
2)本研究の測定用具：食行動は、Stunkard, Tree­
Factor Eating Questionn紐e(足立淑子訳）の3 6項
目 、ストレスの強さは、日常 いら
他； 1986)を用いた。食行動は、それぞれに 「はい」
「 いいえ」 で回答 を求め、ストレスの強さは、0か
ら2 点の3段階による点数を加算し4つに分類した。
4分析 方法：食行動の質問項目 「しよっ中お腹がすいて、専門家に、食ぺ方の指導をしてもら いたい」．（ 以下 、 「指導」 とする）に 「はい」
性と ストレスの強さおよぴ食行動 を分析した。さらに、 「指導」と食行動の他の項目で有意差のあった8と属性およびストレスとの関連を分祈した。データ ー分析は、統計解析ソフトSPSSlO.O J for

，

満24
上
未～以
5．
5
0
．
．
1818
25

mvn

l

性別

[
園1
閂芦 〗〗〗 -1[[ ―lcp

Windows を用い炉検定 をした。
5% 以下とした。
【結果】表1.

ーー・・・・・・・ー・ ・・・ ・・・

188 (14.1)
949 (70.9)
201 (15.0)

183 (13.7)
232 (17.3 )414 (30.9)509(38.1 )

強

ストレス

―----

413 (30.9)
891 (66.G)
21 ( 1.6 )
13 ( 0.9)ト

住居

n=l,338人 （％）
1,089(81.4)
249(18.6)（香川県立医療短期大学 ）1. 「指導」 に「はい」と答 えた者は、1 1.6%であり 、性別 、BMI、ストレスの強さで有意差がみられ、性別では 「 女性 」、Bfvllでは「肥満群」、ストレスの強さでは「かなり強い」 者が多かった。
2食行動で 、 「指導」と他の項目間に有意差がみられたのは26項目であった。その うち 、以下の8項目は、 「指を受けたい者の半数 以上が、 「はい」 と答 えていた。
3食行動8項目と 「指導」 を受けたしストレスとの関連を表2に示す。性別では、が①②③⑤⑥C寧7項目 、Bl\11では「肥満群」が ②③、 「標準群」が⑤、「やせ群」は④の項目が多かった。
住居では「自宅」が①②、ストレスでは 「かな り強」 が⑫◎怠怠灯怠双氾項目 、 「 弱」は④の項目が多かった。
表2食行動8項目と属性、ストレスとの関連n=l, 338

三二竺�:,二：門③体重が増えて食物を減らしたことが何回も l**l**IあるI**

三三i::�三［〗〗�!口J :H 1:
ない::t�讐二：尺��:�:
**
*

い

i

*;: I I::を求めている学生は少な いが、 「指食ぺた後に後悔し、食事制限をしている。女性やストレスの強い群では、外部刺激に対し意志が弱くしてつづける、常に空腹であると いう食行動が明らかになった。また、やせ群やストレスが弱い者は、自己きているが食事指導に関心があることがうかがえる。この ような食事指導を希望している学生への 対応が今後の課題である。さらに、予防や保健行動の変容に向けて、関心の低い肥満群
やストレスの強い学生に対し、きるような健康教育・指導を推進する必要がある。
今後 、 対象の男女比や今回とは異なった学部などを選定し、青年期の食行動の 特徴を み ていきたい。

p <0.01日

Vol. 25

No. 3

2002

p <0.05

371

275)

看護学生の職業的同一 性と死に対す る態度の関係-3年課程の学生を対象として一O風岡たま代（東邦大学医療短期大学）
川守田千秋（神奈川県立衛生短期大学）

看護学生の職業的同一 性が死に対する態

2) 死に対する態度尺度の学年別比較：第 1, 2,

度との関係で、学年によってどのように変化するかを

3, 5, 6因子には学年による差はみられなかった。

検討する。

第 4 因子は 3年生の方が 1年生よりも高かった (F 値

【方法】1) 対象：3年課程看護短期大学の1年生111=4.923、p(.05)。

【目的】

名（回収率95.6%、 内有効回答率88.8%、平均年齢18.9

3)職業的同一 性と死に対する態度の関係：第2因歳SD士1.1)、2年生93名（同88/8%、同87.5%、同19.6

子や第 3 因子は同一 性達成と正の相関関係が学年

歳土0.7)、3年生85名（同88.8%、同89.5%、同20.7歳土

ごとに強くなっていた（第2因子 1年生r=0.246, p(.05、1.0)で、女子学生のみを対象とした。

2年生r=0.322, p(.01 、 3年生r=0.471, p(.01、第3因

2)方法：各学年2001年7月、講義やホームル ー ム

子 1年生r=0.234, p(.05 、 2年生r=0297. p(.01 、 3年の時間を用いた集合調査で、研究目的と協力を承諾

生r=0.331, p(.01)。また 、 3年生の第2因子は同一 性

した 学生のみ質問紙を提出するように説明し 、 無記

拡散と負の相関みられた（同一 性拡散 r=-0.410, p

一性は、松下(19<.01)。3年生の第4因子は同一 性拡散と正の相関、

一部省

同一 性達成と負の相関がみられた（同一 性拡散仁0.

略して用い、5段階評定で回答を求め1-5点を配点

308, p(.01、同一 性達成 r= -0.305, p(.01)。2年生した。テストは、「 同一 性達成」 ・ 「 同一 性拡散」 ・「 資格の第 3 因子は同一 性拡散と負の相関、同一 性達成と志向」 ・正の相関がみられた（同一 性拡散 r=-0.410, p(.01 、

名 で回収した。質問紙は、職業的同一93)の職業的同性地位テストの質問項目を「早期完了」の4因子からなっている。死に対する態度は 、 丹下(1999)の死に対する態度尺度を用

同一 性達成仁0.297, p(.01)。

い 、5段階評定で回答を求め1-5点を配点した。テ【考察】 同一 性達成と生を全うさせる意志や死に意

ストは、第1因子（死に対する恐怖尺度） 、 第2因子

味を求めることとの関係が学年ごとに強くなっており、（生を全うさせる意志尺度） 、 第3因子（人生に対して看護者になるために必要な死に対する態度が育成さ

死が持つ意味尺度） 、 第 4 因子（死の軽視尺度）、第

れていることがうかがえた。3年生の死を軽視する態

5因子（死後の生活の存在への信念尺度） 、 第6因

度が1年生よりも高かった ことは、3年生ではこの因子（身体と精神の死尺度）からなっている。

子が、同一 性拡散と正の相関、 同一 性達成と負の相

3) 分析方法：職業的同一 性・死に対する態度尺度

関関係にあり、 3 年生の職業的同一 性の形成に死をともに因子毎の合計点数を学年別に等分散の検定

軽視する態度が関係していると考え られた。同じようを行い 、一 元配置分散分析を用いて学年毎の差がに、2年生では死に意味を求める態度が 、 3年生であるかを検定し 、 主効果が有意であったものについは生を全うさせる意志が、職業的同一 性の形成に関てScheffeの多重比較を行った。次に、各学年毎に職係していると考え られた。これ らの関係は、学生が臨

一

業的同性の因子と死に対する態度尺度の因子毎一【結果】 1) 職業的同

一性の学年別比較：同性拡散は2年生>3年生>1年生の順に高かった(F値＝一14.616)。同地実習で死に直面した患者と接する体験をした ことが影響していると考えた。

でピアソンの積率相関係数を算出した。

【結論】

職業的同一 性は、2年生で同一 性拡散が高く 、 同一 性達成が低かった。死に対する態度尺度

性達成は2年生が1, 3年生よりも低かは 、 死を軽視する態度が3 年生が 1 年生よりも高かっった (F 値=13.780)。資格指向に差はみられなかった。職業的同一 性は、2年生では死に意味を求める

た が 、 早期完了は 3 年生が 2 年生よりも高かった (F態度と、3年生では生を全うする意志や死を軽視す

値=3.527)。

る態度と関係があった。

372

日本看護研究学会雑誌Vol. 25:-Jo. 3

2002

311会場

第112群
276)

竹炭寝具使用時における健常人の末梢皮屑血流および末梢皮膚温度の変化

0張替直美、小林敏生（山口県立大学看護学部）

【目的】

【結果】

竹炭は、 多孔体としての特徴をもち、 防臭作用

1 ) 末梢皮膚血流量は、 竹炭において母指球の血や水・空気の浄化作用、 吸湿作用などをもつこと

流昆が実験前後で有意に低下した(P<0.05)。 マが知られている。 これらの効果を期待して、 最近ットレスでは、 有意差は認められないが全体的に竹炭を利用した製品がよく出回るようになってき減少した。 また、 マットレスの血流量は竹炭よりた。 更に竹炭にはマイナスイオン効果や遠赤外線

高いレベルにあった。 足趾では45�50分値でマ効果を有するとの報告があり、 これらを利用したットレスの方が竹炭に比べて高い傾向にあった。

寝具も開発されている。

2) 末梢皮膚温度は、 竹炭、 マットレスともに母

本研究の目的は、 竹炭寝具の生体に与える影響

指 球 において実験前後で有意に上昇した (P<と効果について、 末梢皮胸血流と末梢皮盾温度の0.01)。また、母指球において時間経過とともに竹測定及びアンケー ト調査を実施し、 通常のマット炭に比べてマットレスの方が高くなる傾向にあっレスと比較検討することである。

た。 足趾では、 竹炭、 マットレスともに実験前後【研究方法】

で上昇する傾向にあった。

1) 対象：研究の承諾を得た健康な女子学生

3) 顔面皮涸温度は、 口周囲は、 実験前後で竹炭10名、 平均年齢24.2土8.7歳(19歳�46歳）(P<0.05)、 マットレス (P<0.01) とも2)に上昇した。 両眼周囲の温度は、 マットレスにお3) 実験方法：平均室温25土2℃、湿 度45�55%

いて実験前後で皮胸温度が上昇する傾向にあった。

の静粛な環境下で、 竹炭と針葉樹炭を2 : 1 の配竹炭とマットレスを対応させた場合は、 両眼周囲合で製作した竹炭マット（以下竹炭）と、綿100%において 55 分後にマットレスの方が竹炭に比べで、 内材はエステル綿のマットレスパッド （以下て高い傾向にあった。

マットレス） を使用した。 被験者は同 一の寝衣と

4) 寝心地に関するアンケー ト結果では、 「体が 熱

掛け物（タオ）けットと毛布） を使用した。 手足の末梢いと感じた」 者は、 竹炭85%、 マットレスで5%

皮膚血流・末梢皮胸温度をレーザー ドップラー 血であった。 また、 「 手足がポカポカする感じがし

流計ALF21RD ( アドバンス社） で、 顔面皮隣温た」と答えた者は、竹炭73.7%、マットレス5.2%

度をインフラアイ1200A(日本光電）で測定した。

で、 竹炭使用時に温熱感を感じる者が多かった。

測定時間は最初 15 分間の安静臥床の後、 最初の【考察および結論】

55分間測定し、15分間休憩した。 その後

本研究では、 竹炭寝具とマットレスとを比較す

15分間の安静臥床の後、 寝具を交換して55分間

ると、 皮胸血流・皮膚温度ともに、 竹炭において測定した。全被験者に対し一重盲検を原則とした。

上昇率が少ない傾向にあった。 しかしながら、 被

また、｛和惑温度や皮膚血流・皮胸温度に変化を来験者の感じる手足や体幹部の温熱感に関しては、

す意識混入を防ぐため、 実験の内容や竹炭寝具に

竹炭寝具において暖かいと感じる者が多かった。

関する説明は行わなかった。 測定部位は、 皮府血以上の結果より、 竹炭のもつマイナスイオン効果

流・皮商温度は左母指球と左第一趾底面、 顔面皮

ひいてはリラックス効果によって自律神経系に変

府温度は両眼周囲と口周囲とした。 また、 実験終化が生じ、 竹炭寝具使用時の末梢皮膚血流量 ・ 皮

了後に被験者に対し、温熱感、快適性、睡眠状況、

周温度がマットレス使用時に比べて少なくなったー

トを行

可能性がある。 また、 竹炭寝具使用時には体の中った。 尚、 対象者のプライバシ ー の保護およびデ枢部の血流量は逆に増加していると考えられ、 炭ーのもつ遠赤外線効果と相まってマットレスよりも通気性など寝具の寝心地に関するアンケ

タの取り扱いには十分注意し、 対象者が不利益を被ることがないよう配慮した。

温熱感を強く感じたと考える。

日Vol. 25

No. 3

2002

373

277)

足浴に関する生理心理学的検討 (7)—湯浴の手技・時間の違いが心拍項乎吸哺舜目活動に与える影響—
0大佐賀敦（東北大学大学院医学系研究科）
布施淳子（山形大学医学部看護学科）【目的】
2000年の本大会で、足浴手技の違いが生理指標にもたらす影蓉を報告した。この時、同時に測定した主観評価の結果、湯浴時間を長く設定することにより、熱感的不快感が生じる可能性が示唆された。そこで、本研究では石鹸・タオルを用いて足を洗うことの効果を除去し、湯浴時間を前回（大佐賀・布施，2000)の3分間・10分間から20分問に延長し、検討した。

指尖容積脈波：全ての群において、教示時・質問紙回答
時に脈波振幅が減少する結果が得られ、時間経過の主効果のみ有意であった(F(30, 630) = 2.37, p<.0001)。
呼吸：心拍数と同様、密封群は湯浴9�20分の区間において呼吸数が増加し 、 他の2群ではこのような変化は認められなかった。しかし、交互作用は有意ではなかった。
また、各群とも教示時・質問紙回答時に呼吸数は上昇
し、湯浴中は減少した(F (30, 630) =4.37, p <.0001)。
呼吸振幅は実験の経過を通して漸増する傾向が認められたが、実験条件による違いは認められなかった。
瞬目活動：実験中の瞬目率は各群とも教示中および質問
紙回答時に増加し、湯浴時に減少した(F (30, 630) =9.61, p <.0001)。さらに、瞬目波形（大佐賀ら ， 1995)について、時間経過の有意な主効果が認められ、湯浴中・安静期は瞬目時間が有意に大きい結果が得られた(F(30,523) = 3.53, p<.0001)。
湯の温度：開放群では 、 20分間で湯温が41.9紐0.59℃から 39.17土0.60℃に減少し 、 密封群は41.78士0.64℃から 39.47土0.51℃に減少した。分散分析の結果、有意な交互作用が認められた(F(20, 280) = 2.69, p<.001)【研究方法】
被験者：本研究の主旨を説明し同意の 得られた健康な女子大学生25名 (19.09土0.79歳）
装置：本研究で 用 い た 装置はNEC三栄製脳波計
EE2110、アドテックシステムサイエンス製1\/Dコンバ ー タ
AXP·AD02、IBM製パー ソナル・コンピュ ー タ等である。
指標：本研究で測定・解析した生理指標は、心電図（第I誘尊）、指尖容禎脈波（光電式ピックアップ、て=0.1s)、呼吸（胸郭ピックアップ、て=8.0s)、瞬目活動 ( EOG法 、
亡5.0s)である。実験中は渇の温度を連続記録した，
実験条件：密封式湯浴群（密封群： 9名） 、 開放式湯浴群（開放群： 8名） 、 統制群(8名）の3群を設定した。密封群ではベー スンをビニ ール袋に入れ、下腿上部で袋の先端を結んだ。開放群ではビニ ー ル袋は使用しない。統制 【考察】群は湯浴と同時間の安静臥床とした。湯の温度は42℃を
今回、密封群のみにおいて 、 湯浴9�20分に心拍数・準備し、被験者が希望する温度にて行った。
呼吸数の増加を認めたが、統計的な有意差には至らなか
手続き：被験者は、まず実験内容の説明を受け、質問 った。そこで、各被験者の変化の様相を個別に検討したと紙に回答した。続いて実験設備のあるベッドに移動し、電 ころ、密封群の被験者では、湯浴9�1s分の区問を境に極等を装着後、安静臥床5分間、これから湯浴を行う旨の 心拍数・呼吸数が大きく上昇した者がみられた。これらの教示、湯浴(20分間）、再び安静臥床5分間を施行した。 被験者では、心拍数・呼吸数の上昇に 一 致して 、 質問紙
被験者は湯浴5·10·15·20分経過時、および実験終了における「汗ばむ」「ほてる」といった熱中症症状的な不快時に 実験前と同 じ質問紙に回答した。質問紙の結果の詳感情の評価も上昇しており、心拍数・呼吸数の増加と附合
細は本大会の布施・大佐賀の報告を参照されたい。
する結果であるといえる3ーデ タ処理：ポリグラフの解析には大佐賀ら(1995)が開
また、質問紙の結果から、湯浴10分以降で快感情と熱®
発したソフトウェア、統計処理にはThe SAS System for
中症的な不快感情が同時に出現する場合があることが示
Open Systems Release 6.12TS060 を使用した。
されており、このような感情状態が 、 生理指標の変化に寄【結果】
与し、実験条件の群間差以上に個人差が大きくなり、分散
各生理指標について、1分間ごとの平均値を計算し、全 分析の結果に影堀したと考えられる。
3 1区間を解祈対象とし 、 実験条件(3)X時間経過(81)の【結論】
混合要因モデルの分散分析を行った。
10�20分間の密封式湯浴は同時間の開放式湯浴に
心電図：密封群では、湯浴9�20分の区間において心拍比較して、心拍数・呼吸数を増加させる傾向があることが数の増加が認められ、実験後安静期も実験前安静期より示唆された。そして、この心拍数・呼吸数の変化は 、 湯に高い値で推移した。開放群・統制群ではこのような心拍数
足をつける生理的効果に加え 、 湯浴によりもたらされる感の変化は見られなかった。しかし、実験条件と時間経過の情状態の変化を反映する可能性が示唆された。
交互作用は統計的有意に至らなかったコ
374

日本看護研究学会雑誌Vol. 25:\Jo. 3

2002

278)

足浴に関する生理心理学的検討 (8)—湯浴時間が快・不快感情にあたえる影響—
O布施淳子（山形大学医学部看護学科）
大佐賀敦（東北大学大学院医学系研究科）の2要因分散分析を行った。結果、快感情を示す 「 全身が【目的】・
2000年の本大会で、足浴が蓄積的疲労徴候 気分状 温かい」(p <.001)、 「 眠い」(p <.001)、 「 筋肉が和らぐ」(p態に与える影響に関して検討したが、その副次的結果とし <.001)、 「気持ちがいい」(p <.001)、 「 楽な体位であった」て湯浴時間が快・不快感情に影響する可能性が示唆され (p<.001)、 「 お風呂に入っているようだ」(p<.001)、不快感
た（布施・大佐賀，2000)。この結果を踏まえ、本研究では 情である、 「ほてる」(p <.001)、 「 汗ばむ」(p <.001)、 「 吐き気がする」(p <.05)、 「のど• 口が渇く」(p <.05)、および 「湯足浴における湯浴時間の変化が気分状態、浴を続けたい」(p <.001)、 「 湯の温度は適切であった」(pに及ぽす影響について検討した。
】<.001)の項目で時間経過の有意な主効果が認められた。
【研究方法
被験者：本研究の主旨を説明し同意の得られた女子大 実験前を基準としたDunnett法による多重比較(o:=.05)を行ったところ、密封群では、 「 全身が温かい」で15・20分、学生25名で、 年齢は19.09士0.79歳であった。
「 筋肉が和らぐ」で 5 分～実験後、 「 楽な体位であった」で
実験条件：本大会の大佐賀・布施の発表と同様である。
指標： POMS(Profile of Mood States) : 気分状態を 10·15分、 「お風呂に入っているようだ」は 5�20 分、 「ほ測定する質問紙で、 「 緊張 螂 不安」 「 抑うつ “ 落込み」 「 怒り 叫 てる」は 10 �20 分で有意差が認められた。開放群では、「 全身が温かい」で15·20分、 「 眠い」で20分、 「 楽な体位
「疲労」および 「 混乱」の6項目から成る。
足浴に関する先行研究より、身 であった」で10分～実験後、 「お風呂に入っているようだ」
体的症状を加えて作成した。項目は 「 全身が温かい」 「 眠 で10 分、 「 湯浴を続けたい」で 5�15い」 「 筋肉が和らぐ」 「ほてる」 「 楽な体位であった」 「 だるい」 が認められた。統制群では、 「 筋肉が和らぐ」で 15 分と実「風呂に入っているようだ」 「 頭が重い」 「気持ちがいい」 「 汗験後で有意差が認められた。これらすべての項目においばむ」 「心臓がドキドキする」 「 吐き気がする」 「のど・ロが渇 て、また、 「お風呂に入っているようだ」(p <.001)、 「 汗ばむ」
いた」 「 食欲が低下した」 「 呼吸が荒くなった」 「 消耗してや(p <.05)、 「 湯浴を続けたい」(p <.05)、
る気がなくなった」l湯浴を続けたい」
であった」(p <.01)、 「 ほてる」(p =.052)で有意な交互作あった」の18項目からなり、VASで評定した。
用・有意傾向が認められた。これらの項目得点は統制群で手続き：被験者は実験前に所用時間・は時間経過による変化がほとんどみられないのに対し、密容について説明を受け、質問紙(POMS、続いて実験設備のあるベッドに移動 閉群•開放群では、時間経過とともに増大した。
し、安静臥床 5分間、湯浴20分間（密封群 9名、開放群8 【考察】POMS の結果より、湯浴•安静臥床のいずれにせよネ
名、統制群8 名）、再び安静臥床 5分間を施行した。
ガティプな気分が実験後に緩和されることが示された。し者は湯浴 5· 1 0 · 1 5·20分経過時に快・かし、 「 活気」では交互作用の有意傾向が認められ、湯浴紙を臥床したまま回答した。
により得点が減少する傾向が認められた。これは従来の紙に加えて快・不快感情についてVAS評価を行った。
我々の知見とは異なる結果である。この結果のみから理由【結 果】
POMS: 実験条件(3) X実験前後(2)の繰返し測度の分散 を断定することはできないが、湯浴時間の違いや足を洗わ分析を行った。結果、 「 緊張•不安」(p <.01)、 「 抑うつ 呻 落込 なかったことの影響が推測される。
み」(p <.Ol)、 「 怒り•敵意」(p <.01)におし
快・不快感情の質問紙から、20分間の湯浴を行うことに意な主効果が認められ、 「 混乱」(p =.060)で有意傾向が認 より、快感情と熱中症症状的な不快感情の両方が増加する結果が得られた。これより、湯浴による心理的な影響はめられた。これらの得点は、実駿後、有意に減少した。
また、 「 活気」において、実験条件と実験前後との交互 多次元的であることが伺えた。
作用に有意傾向が認められた(p =.094)。密封群と開放群 【結論】本研究より、湯浴時間が快 ・ 不快感情にあたえる影響にでは、実験後に得点が減少したが、統制群では、点が上昇した。その他の項目では有意な交互作用は認め ついて、湯浴 5-10 分でリラクゼー ションに関連する快感情が出現し、10 分以上になると快感情と熱中症的な不快られなかった。
快・不快感情：時間経過(6) X実験条件(3)の繰返し測度 感情が混在することが示唆された。
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No. 3

2002

375

279)

局所温器法によるリラクゼ ー ション効果の検討
一温器法と足浴が身体に及ぼす影聾の比較検討より
0岩崎

真弓（愛知医科大学看護学部）

野村 志保子 （聖隷クリストファ ー 大学）

化がなかった。3. 指尖容積脈波は 、 加温中はわずかであるが振幅は増大した。 しかし、加温終了後は両浴と、より簡便な加温方法である腰背部温礎法が皮 群とも脈波振幅は縮小傾向にあったが、その縮小幅
膚温や循環動態、主観的反応に与える影響を観察し は温器法群の方が小さかった。 4. 心拍のR-R間隔て、両者の相違を比較検討し、 その結果から腰背部 は、温罷法は加温中から大きく延長していたが、足温継法のリラクゼ ー ション効果を検討する。
浴群は足浴終了から延長がみられた。 コ ントロー ル
群も、 実験中は延長していた。 5. 呼吸振幅は、加温【研究方法】
L対象；研究の目的に同意を得た健康な青年・成人 を行った両群とも縮小した。 呼吸数の変化は、足浴期の女子学生31名。 2. 方法；腰背部温器法と足浴 群と コ ントロー ル群にはほとんどみられなかったの実験群、 局所加温を行わない対照群を設け、実施 が、温器法群は加温中の減少が著明となり、加温後する時間帯を統一 して、同 一 被験者に3群とも実施 も呼吸数は減少していた。 6.POMS では加温によっした。 加温前 15 分間の安静臥床後、 臥床状態で 20 て「活気」が増したが、 温皓法群の方がより増加しし、 加温終了後は 60分間臥床 た。 それ以外の項目は減少し、 「 疲労」 の減少幅はを保ちその経過を親察した。 3. 測定項目（器 温庵法群がもっとも大きかった。身体の温感につい具）； (l)皮膚温は末梢部の右第 1 足趾・右第4 指腹 ては、足浴群は末梢部で強く感じ 、 温皓法群は体幹部 、 前胸部、 右大腿部、 中枢温の指標として前額部 部に近い方から強く感じていた。温皓法群は加温後（マイクロプロー プ温度Mac Lab)。(2)腋窟温（デジ に 「 体が温かい」「心地よい」 が増したが、 足浴群
タル温度計デルタSK-2000MCサ ー ミスタ）。(3)皮 は 「体が熱い」 が増していた。
【考察】
膚血流量は右第 3指腹部および前胸部 （レザ ー ド
温庵法や足浴により末梢部皮階温や、末梢部皮膚ップラ ー 血流計AdvanceALF21)。(4)指尖容積脈波、 心拍数、 呼吸数(MP!OO BYOPACK)。 (5)加温前後 血流量は温皓法群でも足浴群と同様に上昇し、R-Rの気分(6 項目）はPOMS、 身体各部の温感の自覚(9 間隔、呼吸数では温皓法の方がよりリラクゼ ー ショ項目）と快適感(7項目）はVisual Analog Scaleを ン反応が現れており、温皓法にはリラクゼ ー ション
使用して測定0 4. デー タ解析；デー タ解析にはMac 効果があると考えられた。主観的反応も総合的にみLabchart v 3.5/s、 Acq KnowledgeforWindowsver.3.5.5、 て温庵法の方に心地よさがみられた。 そして、リラ【研究目的】
リラクゼ ー ション効果があるといわれている足Scilab2.6および専用解析ソフトを統計処理はSPSS
10.0J forWindowsを使用した。

クゼ ー ション効果を得るために、温皓法の看護場面での活用も可能であると考えた。

【結果】
l. すべての群で末梢部皮膚温は上昇し、 上昇幅は下肢末梢部皮膚温の方が大きかった。大腿部皮膚温も上昇したが温賂法群の上昇が 一 番高かった。前額部【結論】
温皓法と足浴が それぞれ心身に与える影響を比較すると、温継法でも足浴とほぼ同様な結果が得られ、温罷法の方がよりリラクゼ ー ション反応が得ら

皮膚温は加温開始後に低下する傾向を示したが、足浴群では加温中は上昇傾向だった。2. 右第3指腹部および前胸部皮膚血流量は 、 温礎法群も足浴群も 増れた生体反応もあった。 簡便な方法で実施できる温罷法でもリラクゼ ー ション効果が期待できること加したが、その傾向は同 一部位の皮膚温と同様だった。 コ ントロー ル群は、右第3指腹部はほとんど変376が示唆された。 看護場面において、 倦怠感や不眠などを訴える患者に活用できるのではないかと考えられる。

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2002

280)

リラクセ ー ションとしての呼吸法による生理的反応の評価

O柳奈津子、 小板橋菩久代（群馬大学）（目的】

意差が認められた（表1)。呼吸法によって副交感

医療場面のみならず一 般社会において様々なリ神経の活性が高められた可能性がある。 収縮期・ション技法が注目されている。 中でも、拡張期血圧ともに変化がなかった（表2, 3 )。健ラクセ

ー

呼吸法は、 技法も簡単であり短時間に実施できる常被験者であるため、 適正血圧値への再調整機能ため汎用性が高い。 これまでのところ症例報告とが働いたか、 初回練習による未熟練さのためと推しての呼吸法の先行研究や他のリラクセ ー ション測できる。

技法の基本テクニックとして併用されたもの以外

表1. 脈拍数の変化(n=35)には単独での効果を検証したものは少ない。 本研

実施前

究の目的は、 横隔膜呼吸といわれるリラクセ ー シ

実施後ョンを目的とした呼吸法の生理的反応を明らかにすることである。

実験群

68.9士10.45
1i]**
66.0土10.57

（回l分）

対照群

70.6士 9.11

69.G土10.38

表2. 収縮期血圧の変化(n=35)［研究方法］＜対象＞実験1は、健常女性 35名(19�26

実施前

実施後

2は、 健常女性 20 名 (21�24歳）である。
全ての被験者が初回練習者であり、 研究の目的・加した。 実験手続きは、 実施前に5分間の安静後呼吸法 （対照群は安静）を3分間実施し、 その前後の脈拍数・血圧を測定した。 実験2 : 同様の実
験手続きにより脳波を測定した。 なお呼吸法を行う実験群のみを実施した。 血圧・

脈拍はオムロンを用いた。 脳波は、 NF回路設計プロック社のEEGプロセッサ ー5101を用い、 国際
による単極誘導により、右前頭部(F、1)右中央領(C4)、 の2カ所を測定した。 解析は、 同社の解析ソフトAS402 を用い周波数解98.1士10.05

I(mmHg)

対照群

102.8土11.12
103.0士11.35

98.4土 9.02
実験群

I

(mmHg)

対照群::: i :::�: :::: I ::::: �:::ついて説明し文書によると、 安静のみの群 （対照群）とし全員が両群に参実験群

表3. 拡張期血圧の変化(n=35)

方法・デ ー タの取り扱いについての倫理的配慮にく方法＞実験1 : 呼吸法を実施した群 （実験群）＇** p<.000

2 : リラックスの指標となるa波は、 実施後に F4、 C4 ともに増幅したが有意差はなかった。
るいは緊張の指標となるf3波は、 実施後に両部位とも減衰し有意差が認められた（表4 )。a波の増幅に有意差はないもののB波の変化から、呼吸法により緊張がとれてリラックス感が上昇した可能性が示唆された。
表4. 実験群の脳波の変化(n=20)
a
波

{3

実施前

F4

96,l士45,2

実施後

102.7土68.7

実施後

31 9土10.4 *

実施前

(%)

37.9士21.7

33.4土11.4

析を行った。 解析結果から全周波数帯域に占める波

a波(8.0-13.0Hz) およびB波(13.0- 30.0Hz)(結論）の割合(%Power) を比較し た 。 両 群について

初回練習による呼吸法のみでも、 他の技法によ

paired·t検定(p<.05)により有意差ありとした。

るのと同様のリラクセー ション反応が得られる可＊* p<.05（結果および考察）

能性が示唆された。 基礎 ・ 臨床研究を重ねて実践

実験1 : 脈拍数は 、 実験群において実施前後で有での適用効果を検証していく必要がある。

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2002

377

311会場第113群
281)

Time-lapse 画像処理法による患者―看護者動作解析システムの構築

O武藤吉徳大津廣子，

疇
鯛
碩見駐
量置--

鳳
ぶ

．
．．璽 'f'
...
‘置
．．．冒

肩＿軌跡

図1立ち上がり動作の軌跡
120

100

80

0
6
9
4

日

378

（岐阜大学医学部看護学科）

動の速度変化を示す。 グラフから， 介助有りと無しの場合では， 速度分布が大きく異なることが解る。
【考察】映像（ビデオ画像）は二次元の位置及
び時間軸の両方のデータから構成されており，含まれる情報量 は著しく 多いと考えられる。 今回検討した方法を用いることにより， 映像の 有するこれらの情報を比較的簡易な装置によって定量的に解析できることが 示された。 また， 得られた運動軌跡は画像として保存できるので，各種看護動作についての 軌跡を作成してカタロ
グ化することも可能と思われる。 さらに本法は 記 録された映像さえあれば基本的解析は可能であるので， 過去に録画されたビデオ映像からもデータを得ることができる。
【結論】本法はパー ソナルコンピュ ータとビデオ
カメラのみという簡単な装置を必要とするだけであるため， 多くの施設の看護教育や研究の現場で利用できると考えられる。

述囲哀 § I

【目的】患者と看護者の動きや姿勢に関する詳細な情報は， 看護技術の理解と改良に大きく貢献できることが期待される。 近年のビデオ機器の発達
は， こうした人体の動きを映像として簡便に記録する手段を提供してきており， 得られた映像を観察・比較する研究が今までに多くなされてきた。
しかし， 映像の 観察や比較のみでは， 精密な解析に必須の定量的データを得ること は不可能である。 既に報告されている三次元画像解析装置
等はこの定量的なデータ取得を可能にするもの
ではあるが， 装置自体が大規模かつ高額である
ため 一 般の施設での導入は困難である。 そこで本研究では， 性能向上の著しいパ ー ソナルコン
ピュ ータを用いて， 比較的簡易に患者や看護者の動作を定量的に解析するシステムの構築を検討したので報告する。
【研究方法】： 動作の撮影にはCCD--TRlOOO(SOl\:Y)ピデオカメラを用い， データはVHS
キに保存した。 コンピュ ータは， 映像
入力端子を有するPower Macintosh 7600を使用した。 主な解析に用いたコンピュ ータプログラムは， パ プリックドメインソフトの団団mage である(Internetを介してhttp://rsb.info.nih.gov/
nih-irnage/ から入手できる）。
解析手順： 解析の対象となる映像は， あらか
じめ人体の対象部位にマー カ ー を設定し， ビデオ
カメラで撮影した。 このビデオ映像をコンピュ ー
タでAID変換し，1/30- lsecの時間間隔の各
frameを取得してT皿c-lapse画像を得た。 個々のT皿c-lapse画像からのマ ー カ 一部位の抽出は
噸Iimageのマクロプログラムを作成することにより自動化した。 また， マ ー カ ー 位置の経時変化
からその運動軌跡と運動速度を得た。
【結果】通常の人体動作については， 0.2秒程度の時間間隔でAID変換を行うと ， 各部位の動きの追跡や速度測定が可能なTime-lapse画像を取得できることが解った。 こうした条件下で得た
TIme-lapse画像を用いて， マ ー カ 一 部位の抽出と運動軌跡の再構成を行うことが可能である。 図
1 はこのようにして得られた， 立ち上がり動作時の頭部と肩部の運動軌跡を示したものである。 また， T皿e-lapse画像からは， 各マ ー カ ーのx,y座標が得られるだけでなく， その時間変化についても知ることができる。 これらのデータを利用すると ， 各マ ー カ 一 部位の速度分布 を推定することができる。 図2に起き上がり動作における， 頭部移若林和夫， 樋口京子， 城ケ端初子

20

1..2

,_,

,_,

'-'

5-6

頭の位置

,_,

,_,

·-·

'-"

図2起きあがり動作の速度分布（頭部）Vol. 25:-Jo. 3

2002

282)

高齢者看護・介護に携わるケアスタッフの夜勤帯の排泄介助における作業姿勢のモデル化

゜（金沢大学大学院医学系研究科保健学専攻）
泉キヨ子、 平松知子
（石川県［目的］ 看護・介設従事者の腰痛に関する研究は多くなされているが、 夜勤帯の排泄介助についてら捉とんどされていない。 そこ
ケアスタッフが夜勤帯の排泄介助においてどのようなプロセス
どのような腰痛を生じているのかを明らかにすることを試みている。
夜勤帯の排泄介助におけモデル化について報告する。

バケツに汚物を投げ入れる際の振り返ることによる腰をひねる姿勢の8 つに分かれた。

みこ
その他に(10)ー
齢 者 をトランスファ する際の浅い(11)床にこぼれた尿を拭き取るのにしゃがみこむスペー スがないことによる

4

レおよびポ ー タプルトイレ誘導であり、1 人で高5人以上 を連続して排泄介助するものとした。
［研究方法］にるケアスタッフ 14 人であり、 女性
12人・男性2人、 平均年齢 39.0土12.0
職7人・介渡職7人（介護福祉士3人）、
11.3土8.4年である。 なお、
80床の老人病院と100床の老人保健施設である。
とも2交代の勤務体制をとり、泄介助は定時に3回行われ、ケアスタッフ
8�32人の排泄介助を繰り返していた。
2. 方法：研究者が夜勤のケアスタッフと行動を共にし、 勤務開始時から終了時までに行われる夜
勤帯の排泄介助の全工程を参加観察し、 一連の作した。
3. 分析：質的・帰納的方法を用いて分析した。
記述した内容を比較し、類似したものをまとめ、モデル化した。
固果］
夜勤帯の排泄介助における作業姿勢をモデル化したものを図1 に示す。
1. おむつ交換時の姿勢：
通常のおむつ交換時は(1)両膝を軽く曲げ上
体を深く曲げる姿勢と(2) 深く曲げた片膝をベッドに乗せて上体を深く曲げる姿勢に分かれ、 その他に(3, 4)体位変換やヒップアップの出来ない高齢者の身体を片方の肘で支えながらおむつ交換する際や失禁時に新しいシ ー ツを挟み入れる際のさらに深く上体を曲
片膝をペッ

望旦亨霞
召二胃 7 〗ぷ， 9〗10吼�

ポータプルトイレ誘導時

おむつ交換時図l

夜勁帯の排泄介助における作業姿勢［考察］

夜勤帯の排泄介助に用いられる11
前傾や前屈、I要をひねる姿勢により、 賑部に過度な負荷が加わる。 さらい作業姿勢が連続的に繰り返されることによりケ
アスタッフは、 夜勤帯の排泄介助におしるとな手法を取り入れながら腰部負担の少なし
勢についてより検討を深める必要があると

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

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2002

379

283)

看護者の手の使い方に関する研究
ー 下肢挙上時の圧カー
0岡本恵里（東京女子医科大学）、 斎藤 真（愛知みずほ大学）、
金澤トシ子（済生会横浜市南部病院）、 澤井映美（東京都済生会中央病院）
鈴木玲子、 國澤尚子（埼玉県立大学）、 村本淳子（三重県立看護大学）【目的】
我々は、 看護者の手の使い方の特徴を圧力の変化としてとらえ、 熟練度や快適性との関連を検討
1
してきた 、 2)。 今回は、 感圧導電性ゴムセンサ 3 ) を用いて下肢挙上時の手の圧力を計測し、 手の使い方の特徴を把握することを試みた。

2)金澤トシ子他：看護者による機能的で快適なタッチに関する研究 その2, 東京女子医科大学看護短期大学研究紀要， 19, 1-6, 19973) 岡本恵里他 ： 看護者の手の使い方に関する研究
ー接触圧測定のための手袋型圧力測定センサの試
作一、日本看護研究学会雑誌， 24 (3), p. 305, 2001.

【研究方法】
センサは、 感圧導電性エラストマ ー センサ（イナバゴム昧： SF4L) を左右の手掌部に直接貼付した（図 1)。 センサの位置は、 左右の第 1指下の手掌部（③、 ⑦）、 第2指基節骨の直下（②、 ⑥）、
第3指基節骨（①、 ⑤）、 第5指側の手掌部（④、⑧） とした（以下①～⑧と略記）。 センサの出力を直流増幅後、 レコ ー ダに記録した。 術者は、 39�
50 歳までの女性看護教員 5人とした。各術者は全員右利きで、 実験前に同意を得ている。 挙上の対象とした下肢は、 木材および鉄材を骨格に外側をゴ
ムラバ ー で覆った構造で、 大きさ、 重量、 関節可動域は人間の下肢を模擬している。 術者は模擬足の前に立ち（患者の右側）、両手を軽く模擬足に添えて準備する。 次に実験者のかけ声でゆっくりと15cm挙上して足首と膝を水平にし、5秒間安定させた後、 再び下ろす動作を行わせた。
表1

o o

【謝辞】
模擬足は東京電機大学小川鏡 ー 教授の ご厚意により使用させていただいた。また本研究の 一部は、文部科学省科学研究費補助金 一 般C課題番号13672
487 の補助を受けた。 記 して感謝する。

゜

X

Q

Q

X

X

X

Q

Q

Q

X

X

X

Q

Q

X

Q
Q

0

居 4000'-四-R 3000
出 2000
1000
③

図2

②

日本看護研究学会雑誌 Vol. 25④ ⑤
部位

各部位に生じる圧力 （平均値）

に関する研究 その 1, 東京女子医科大学看護短期大学研究紀要， 18, 7-14, 1996

380

X

ヽ

①

【参考文献】

X

X

⑧

7000
6000
ぐ 5000

Q

X

⑦

【結論】
下肢挙上時の看護者の手の使い方は、 手掌部にかかる圧力としてとらえることができ、 これらの分布から特徴を把握することが可能である。 このように看護者の手の使い方を具体的に記述しすることは、 技術教育や快適性の追求などへ応用が可能と思われる。

Q

⑥

X

Q

o x x o X

x

゜
゜゜
X

゜

A

【考察】
下肢挙上時の手掌部の圧力は、 各術者によって異なる部分もあるが、 左手の①、 ③、 右手の ⑦の3点を中心に支える傾向がみられた。 すなわち手掌 にかかる荷重は、 左右の手によって三角形状に分散されて支えられているものと思われる。 また②の部位は①の部分の代替として用いられたり、② の部位を同時に用いて安定性を確保しているものと推察された。

1) 澤井映美 他：看護者による機能的で快適なタッチ已□�胃贔

各術者ごとにみた圧力の生じ方!JICDi� o
Bc D

【結果l
各術者ごとにみた圧力の生じ方は、左手では③、
右手では⑦の部位が共通して検出された（表 1) 。
次に圧力が生じる部位は、 ②、 ①、 ④の部位であった。 各部位に生じる圧力の平均値は、 ①の部位が6287.9g/c 面、 ③の部位が4329. 5g/C ni氾高く、膝側を持っている術者の左手に圧力が加わっている結果となった （図2) 。

センサ装着位置

図1

No. 3

2002

284)

長期臥床高齢者における左右側臥位への連続した 体位変換が循環器系におよ一

健康高齢者との比較から一O細見明代（神戸市看護大学短期大学部）
阿曽洋子、 矢野祐美子 （大阪大学）
新田紀枝（大阪大学大学院医学系研究科）（ 目的）長期臥床高齢者における仰臥位から左右側臥位へ連続した体位変換が、 循環器系におよぽす影響を明らかにすることを目的とする。
（研究方法］
1)対象者：研究に同意の得られた65�74歳の女
性で、 老人病院に入院中の長期臥床 （臥床期間：
6ケ月以上）患者 （臥床群） 8 名と、 健康に日常生活を営んでいる高齢者 （健康群）1
2名であった。
2)実験手順：体位変換をベッド上臥床安静(10分間）→左側臥位(2分間）→右側臥位(2分間）→安静仰臥位(5 分間）の順で行い、 その間血圧
デ ー タ （収縮期血圧、 拡張期血圧、 脈圧）と心拍
デ ー タ（心拍数、交感神経機能評価としてLF/HF)を収集した。 側臥位の角度は、 健康群では 90度の完全側臥位であったが、 臥床群では全身の拘縮が強いため約30度であった。
3)分析：血圧デ ー タと心拍デ ー タの心拍数は、安静仰臥位 10 分後の安静時と、 左側臥位直後、右側臥位直後、 仰臥位直後、 仰臥位に戻り5分経過した仰臥位5分経過後の5体位の測定値を、 安
静時の測定値を100%としてその変化率を求め分析の対象とした。
心拍デ ー タの LF/HFは、 連続したデー タを全自動循環動態• 自律神経系活性解析システムフラ
クレットを用い、 心拍ゆらぎ解析を行い、 1 分毎の平均値を求めた。
分析は、 臥床群、 健康群のそれぞれの5体位間における検定は、 一元配置分散分析と多重比較を行い、 臥床群と健康群の2群間における各 体位間の検定は、 独立した2群間のt検定を行った。
【結果・考察】収縮期血圧は、 臥床群、 健康群とも左側臥位匝後と右側臥位直後は35�90%と安静時よりも低下し、 側臥位の角度が異なるにもかかわらず両群ともほぽ同じ変化率を示した。 仰臥位に戻り、健康群は仰臥位5分経過後には98 %まで回復を示したが、 臥床群は仰臥位5分経過後も93%と健康群よりも回復が遅かった。拡張期血圧
は、健康群は左右側臥位直後にso�s1%と安静時よりも低下し、仰臥位後も90�93%と低下した状態であった。臥床群は、 左右側臥位直後は 89%前後に低下し健康群よりも低下率が低く、 仰臥位後は安静時まで上昇し、 健康群とは異なった反応を示した。 そのため脈圧は、 健康群は安静時よりも大きな低下を示さなかったが、 臥床群は左右側臥位直後、 仰臥位直後、 仰臥位5分経過後とも安静時よりも低下した。そして左側臥位直後は75%まで低下し、 健康群との間に有意差(p<0.05)が認められた。
心拍数は、 臥床群は右側臥位直後から仰臥位 5分経過後まで安静時よりも増加を示し、 健康群も右側臥位直後から増加を示したが、 仰臥位5分経過後は安静時の値に戻った。 両群間認められなかった。
LF/HFは、 臥床群、 健康群とも左側臥位直後と右側臥位直後の1分間は、 体位変換直前の1分間
よ り も 上 昇 を 示 し た 。 仰 臥 位 後 は 、 健康群は
LF/HFはほぽ安静時の水準前後で安定して経過した。 一方、 臥床群は仰臥位に戻り LF/HFは安
静時よりも低下したまま経過し、 健康群とは異なった反応を示した。
以上から、 側臥位の各度が異なるにもかかわらず、 臥床群が健康群と収縮期血圧で同程度の低下を示し、 左側臥位直後の脈圧の有意な滅少を示したのは、 長期臥床によるしていると考えられる。
また、 臥床群は左右側臥位直後には健康群と同じように LF/HFが上昇し、 収縮期血圧の低下に反応して血管性交感神経活動が活発となったと考えられる。しかし、仰臥位後のLF/HFの変化は、収縮期血圧の回復が遅い状態から考えると、 臥床群は、 交感神経の機能の鈍化が起きているとも考えられる。
［まとめ】長期臥床高齢者、 とくに循環・呼吸機能の低下が考えられる場合は、 緩やかな 30度の角度の側臥位を左右にとるときにも、 変換する速度や側臥位の静止時間などに配慮する必要があり、仰臥位に戻り5分経過後も血圧や心拍が安定するまでは注意する必要があると考えられる。

日Vol. 25

No. 3

2002

381

285)

ウォ ー タ ー ベッドのジェット水流によるマッサ ージ効果の研究第 2報
一筋疲労の回復に及ぼす効果一
坂口けさみ、大平雅美、

O楊箸隆哉、

木村貞治（信州大学医療技術短期大学 部）
石川千津（信州(Massage(+))。

［目的1
看護師が日常行うことのある看護ケアの1つに徒(4)(2)と同様に、最大努力の半分の力による運動

手的マッサ ージがある。徒手的マッサ ー ジを定籠的課題を、疲労して脱力するまで続けた(Post)。

定にしたり、施行( 5 )(2)�(4)のスケジュ ー ルを、ジェット水流によるする看護師による心理的効果を分離したりする工夫

刺激を除いた条件(Massage(·)) で行い、対照実が必要であり、このようなことの困難さから、研究が遅験とした。

に 研究するためには、刺激醤を

一

ー

ー

(6) Massage(+) の 実 験 を 先 に 行 う 場 合 とベッドのジェット水流によるマッサ ー ジ様刺激が、脳Massage(·)( 対照実験）を先に行う場合とは9例

波に及ぼす効果を定盤し、刺激による快適感が、覚ずつ無作為に分け、交叉実験とした。なお、実験れているのが現状である。前回我々は、ウォタ醒レベルの落差により生じている可能性を示唆し、刺激側の心理効果 ではなく、直接的な物理効果が 快と実験の間には5分間の休憩を入れた。
3. 測定および解折方法

適感を生み出す可能性に ついて言及した。今回の運動課題遂行中、僧帽筋（上部·中 部・下 部）．一

研究 では、運動課題遂行後の筋疲労に対する直接角筋から表面筋電図を導出し、多用途生体情報的なマッサ ージ効果を検証 するため、ジェット水流に

解折ソフト (BIMUTAS, キッセイコムテック）を用

よるマッサ

いてパソコンに取り込み、ZIPディスクに保存した。

ー

ジ様刺激が、実験終了後、課題開始から終了までの時間を計

果を検討した。
［研究 方法］
1.

測 し 、 ま た 、 開 始 時 ( In i t·l,·2 )· 終 了 時(Eml-1,-2)それぞれ3秒間の筋電図の中心周波

健康な女子学生18名（平均年齢20.9土0.8歳）

数(M edian Frequ ency; MF)を求めた。

を被験者とした。実験に際して、被験者全員に口答［結果］

及び文薔で実験の目的・内容を説明し、同意書によ1. Massage(·)では、Pre, Postにおける運動課題継る署名を得た上で実験を行 った。

続時間が有意に減少したが、Massage(+)では有意

2. 実験手順と実験条件差が認められなかった。

(1)椅子坐位で両腕を水平に伸ばし、順手で背筋力

2. 僧帽筋上部の筋電図において Massage(+)では計を垂直上方向に引っ張る運動課題を最大努力

疲労により低下したMFの回復程度(Iniじ2とEnd·l

で 行 い 、 そ の 時 垂 直 上 方に かかる 力 をとの差）が Massage(·)よりも有意に大きかった。

stra in·gauge で測定した。次に、 椅子坐位で5［考察］
これ らの研究結果から、ウォ ー タ ー ベッドのジェッ

分間休憩をと ったの(2)(1)と同様の動作を、最大努力の半分の力 で、疲
労して脱力するまで続けた(Pre )。

ト水流に よるマッサ ージ様刺激は、運動による筋疲労からの回復を早めるのに効果 的 であることが検証さ(3)Water Stimulati on B ed (Aqualax, wr-911,れた。今回用いたマッサ ー ジ様刺激は、徒手的マッ

セルコム株式会社）と呼ばれるマッサ ージを目的として作 られた特殊なベッド上で1 0分間仰臥位

サ ージの軽擦法に近く、刺激羅はやや強めに当たる。
今回の研究から、 看護ケアとして行う徒手的な背 部を 保持し、疲労 回復のため休憩した。この間、こマッサ ー ジも 、少し強めに少なくとも10分間行うこと

382のベッドの刺激プログラムを利用して上半身背面で、直接的に筋疲労を 回復させる効果があることがへの ジ ェ ッ ト 水 流 に よ る 刺 激 を与えた示唆される。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

286)

足板で足の動きを止めたときの背上げ背下ー背部・臀部・足板の力測定と頭部・足部の変位測定を通して 一

小長谷
小JII

【結果と考察】(1)背部・臀部・足板に加わる
こ,後【目的】ギャッチペッドを用いて背上げ背下げを力：背部・値を示した。 背下げするにつれて力は減少し、 終の誘因の 一 つとなる。 では足方向にすべり落ちる

了後は測定開始時の値に戻る。 足板垂直力は、 背

動きを足底で抑え滑らないようにし、 せん断応力に増加し、 ほぼ 一 定レベ ルで小さなを小さくすることができないであろうか。 そこで 、

は背

＿_
＿

すると、 身体は始めの臥床位置より足方向にずれる。 このとき身体内部でせん断応力がかかり

背下げ終盤で減少する。 今回の測定

足板を用いて身体のすべり落ちを抑えること

条件では、 足板使用時に苦痛を感じないように自体に与える影響を検討した。

由に膝を曲げて良いと条件設定したので、【研究方法】実験対象者：研究協力の承諾を得らが自己調整した結果、 足板にかかる力の増加が抑れた健常な成人男性6名。 使用機器：キュ ーマ ラ

制され、 ほぼ 一 定に推移したと考えられる。 (2)イン電動ベ ッド（パラ マ ウント ベ ッド社製KQ-603)。

背部・臀部に加わる水平力：背部水平力は、 上 半

プレグラ ーマ ットレス（同社製）。

身が頭方向に位岡変化すると、 力は頭方向

背部、 足板に加わる力を測定するために垂直カ・する。 足板ありの条件で 、 位置変化が大きかった

水平力の2軸力測定装置(FP)をマ ットレスに埋めとき、 背部水平力の増加が顕著だった。 足板がな込んだ。 臀部のフォ ー スプレー トは身体とフィッい条件は、 下半身が足方向にずれるにつれて、 臀トするように3枚の短冊状にした。 また、 マット

部水平力は足方向に増加する。 足板がある方が足るため、 マ ット

方向にかかる臀部水平力が有意に低く、 足板で足り付けた。 実験方法：実験開

ッド上で水平仰臥位になり、 肘がマ ットレスに触れないよう② ベ ッドを60度まで背上げし、

マ ットレ

スと背部の隙間をなくすように深く座り後、 背下げを行い、 再び水平仰臥方向への力を受けとめることができたため、
水平力=ずり落ちる力が軽減していると考えられた。 背部水平力は有意差はなく、 足板ありのでばらつきが大きかった。 これは膝を曲げることができる設定にした結果 、 ばらつきが大きくなったためと考えられる。 (3)頭部・足部変位：位になる。 ①足板を使用する場合は、 足が伸びき用した ベ ッドは背上げするにつれて上半身を支えを取り付ける ベ ッドボトムがのびる構造なので 、 マ ットレス

る。 ⑤実験装置が正常に作動するか確認した後、は相対的に足方向にさがっていく。 マ ットレスの測定手順①ベ ッド角度が60度に動きを差し引いた頭部変位は 、 背上げするにつれなるまで背上げし、 その状態で10秒停止する。 ②にずれていき、 背上げ完了後最大値を示し

ベ ッド角度が0度になるまで背下げた。 背下げするにつれて足方向へずれていき 、 足実験を開始する。
10秒停止後、する。 ただし、 足板を使用する場合、 背対し、 膝の屈曲はできることとする。
、 背下げ時は屈曲した膝をのばし、 背下了後には 、 実験開始時の姿勢にもどるように板がないときには背下げ終了時には実験開始時よりも足方向にずり落ちた位置になる。
【まとめ】臀部の水平力は足板使用によりる。

一する。 以上の手順で、 膝上げをしない臥床状態で変位が大きくなり背部水平力が増すと考えられる。

開始し 、 背部・臀部・足板に加わる力と、 頭部の変リスク部位によっては足板で臀部の水平力を・足板を用いない場合の足部の変位を測定する。
日本看護研究学会雑誌Vol. 25

ることは有効な方法と考えられる。
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383

第114群

313会場

287)

基礎看護学（看護管理）体験実習の成果（その1)
一学生と看護管理者の調査票の分析より 一
戸井間

充子

藤本

重安

日登美

石田

【研究目的】 基礎看護学（看護管理）の授業で「看照代（山口県立衛生看護学院）の連絡調整は適当でしたかなど ②の高いは 、 話を護管理体験実習（体験実習と略）」を行った。 学生

間く学習環境は適当でしたか 、 低いは話を間く間のの主体性に主眼をおいた体験実習の成果を学生 ・ 看

心理状態は落ち箭いていましたかなど ③の高いは 、護管理者の調査より明らかにする。

服装は適当でしたか 、 低いは看護管理者の業務への※体験実習とは 、 看護管理の基礎的購義終了後 、 学生が影響など ④の高いは 、 看護管理者のお話は理解し主体的に企画し実際に看護管理者の話を間く実習のこと。

やすい内容でしたか、 低いはポイントをおいて要領（倫理的配慮】学生：研究の目的を説明し自由意志であよくまとめましたかなど ⑤の高いは、 学生の役割

り強制ではない 、 成紹評価には影響を及ぽすことはない 、は達成できましたか、 低いは 、 学生の役割内容は同

途中でも中止できることを説明し了解を得た。 看護管理

じでしたかなど ⑥の高いは 、 今後の自分達に十分

者：電話 、 手紙で目的 、 プライパシ ー ヘの配慇、 自由意

役立つ内容でしたか 、 低いは評価会を行いましたか

志の尊重などについて説明し了解を得た 。

などであった。 看護管理者：②の高いは、 コミュニ【研究方法】 1、 研究デザイン：質問紙調査法（サケ ー ションは良かったですか、 低いは、 学生は質問

ー

ストン法 ） 2、研究対象：3年 課程3年生 33名。

責めにしませんでしたかなど③の高いは 、 尊重する1)

話し方でしたかなど⑤の低いは 、 学生は各役割を果

学生と看護管理者の調杏票（無記名・自己評価 ）よ

たしましたかなどであった。 3、共通項目 17 項目

り収集。 学生の内容は①交渉能力5項目②人間関係

旦且塞と：17項目中11項目は有意差を認めなかった

調整能力 10項目③倫理的判断能力 6 項目④論即的が 、 質間責めにしませんでしたかなど 6 項目に有意行護管理者12名。 3、 デー

タ収集・分析方法

思考能力 10項目⑤実践能力3項目⑥課題達成8項差を認めた(t検定 Pく0.05)。

目の6目標 、 42項目。 看護管理者の内容は①3項

目中、 お話を聞く間の心理状態は落ち箭いていまし

4 、 成果： 4 2項

目②4項目③6項目④1項目⑤2項目⑥1項目の6

たか 、 必要に応じて教員の方向付けはえられました

目標 、 17 項目。 2) 評価基準は 、 3よくあてはま

か 、 発表会のあとグル ー プで評価会を行いましたかる ， 2 ややあてはまる、 1あまりあてはまらない 、0の3項目の成果が低い(X'検定Pく0.0
1)。

全くあてはまらないの4段階。 3と2を効果が高い【考察】学生の自己学習力を育成していくためには 、（高いと略） 、 1と 0を効果が低い（低いと略）と

理論学習のみでは不十分であり 、 知識と実践を有機した。 3) 各項目毎の効果と6目標の効果の比較：的に連動させることが必要である。 今回の体験実習

百分率。 4)共通項目17項目：平均点で比較t検

は学生が自ら企画 、 実践、 まとめるという 一 連の学

定P <o.os。 5) 体験実習の成果： X'検定pくO.Dl

習であり成果があった。 学生は看護管理者との日時

4 、 配布・回収方法：学生は 、 当番を通じて朝配布決定などで交渉能力を（本得し、 グル ー プ内で内容調

し 、 夕方回収。 看護管理者は郵送法（各々無記名）。

整を行い 、 一方的な質問になりながらも人間関係調［結果】 回収率は学生 73, 3 %看護管理者100%

整能力の学びを深めている。 また、 相手を尊重する

1、 各項目毎の比較：学生：高いは話を十分傾聴し態度 、 話 し方で自己の課題を追求し 、 疑問点を明らましたか 、 低いはオリエンテ ー ションの時期は適当

かにしており 、 倫理的判断能力 、 論理的思考能力のでしたかなどであった。 看護管理者：高いは服装は学習もしており 、 課題追求を梢極的にしている。

適当でしたか 、 低いは看護管理者の業務への影響な

今後の課題として、 主体的 ・ 創造的学生育成に向け

2 、 6 目標の比較：学生：①の高いはて入学時より 一 貫した授業展開 、 学生の関わり方へどであった。

相手の時間帯に合わせましたか 、 低いは教員と学生

384の重要性 、 涵養性が再確認された。

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288)

基礎看護学（看護管理）体験実習の成果（その 2)

一学生と看護管理者の質問紙調査票・学生レポ ー トより分析一
藤本照代

戸井間充子（山口県立衛生看護学院）

日登美

石田京子

【研究目的】学生および看護管理者の調査およ管理者ともに高かった。 自ら課題を設定し、 それび学生レポ ー トより 、 学生の主体性に主眼をおいを解決するために学生1人1人が考え判断して行た 「 看護管理体験実習」の成果を両者の満足度お動する学習方法は、 成就感が得られ、 学習の楽し

よび記述の分析より明らかにする。

さを実感し、 さらなる課題への取り組みへ触発さ【倫理的配慮】学生：研究の目的を説明し自由意志でれる。 また、 学生の主体的な学習による前向きなあり強制ではない、 成績評価には影蓉を及ぽすことは

態度は、 訪問を受けた看護管理者を刺激しその姿ない、 途中でも中止できることを説明し了解を得た。

勢に答えようとする事により思考の整理、 概念化

看護管理者：電話の学習機会として意義を認めており、 満足感につ・

手紙で目的・プライバシー

ヘの配慮•自由意志の尊重 ・ 不利益を受けない権利 ・ 結果報

ながったと思われる。
レポ ー トでは、告をすることについて説明し了解を得た。

「

看護管理」の基礎的知識とし【研究方法】1. 研究方法：質問紙および記述て学習して欲しい内容を網羅している。 その上で式調査法 2. 研究対象： 3年課程3年生33名。

体験実習だからこそ看護管理者の3. デ ー タ収集• 分析方法：

管理観」を記述し、 学生の学びとして看護管理者〔質問紙（サ ー ストン法・記述）〕1 ) 学生 ・看の看護に対する姿勢や看護観を聴き、 自分の看護

護管理者より①看護管理体験実習の満足度の全体観を磨いている。 中村のいう 経験に値する経験」、 すなわち 、 なにかの出来事に出会って、 ＜看護管理者I 2名

的評価(1 0段階）②看護管理体験実習の継続についての意見（自由記載） 学生より③学び 、 気「

能動的に＞ 、 ＜身体を備えた主体として＞、 ＜他

づき 、 良かったことについて（自由記載）収集

者からの働きかけを受けとめながら＞振る舞うよ

2)①は 、 段階毎に百分率で比較 ②③は、 研究
メンパ ー 4名で1文章1 解釈できる記述を抽出

うなもの

I)

と な り 、 いっそう具体的なもの、 現実と深く関わったものになった。
看護管理体験実習は「教える」と言う教育方法

し 、 KJ法により分析。 研究メンバ ー 4名で議論を重ね合議の上でグル ー ピングし 、 ネ ー ミングのから学習者が主体的に作業を2回行う。 最終ネ ー ミングを成果とした。

な り 、 学生の自己学習力育成に成果があった。

習後の発表会レポ

トを学習内容別に分析し分類

4. 配布回収方法：学生は当番を通じて朝配布
し夕方回収。 看護管理者は郵送法。 各々無記名【結果】回収率は学生73. 3%学ぶ」という教育方法とのように実習で直接的〔学生レポ ー ト 〕グル ー プ毎に学生が提出した実ー「の少ない学習内容については学生が具体的にイメージできるような教授方法を吟味する必要性が示唆された。

看護管理者100%

1 . 満足度は図lのとおり、6以上の学生が85% 、

2ぷ

ff,

'"'

4/J,

ヽ

25'

25

看ほ管匿者

l砥

80\

についての意見として、の意義・意味」 「 専門職業人としての学生昌璽,,__などが 、 学び・気づき・良かったことにつ
いては 、

「

口10

看護管理とは」 「 人間としての成長」

口

レポ ー ト内容としては看護管理についての内容と・管理観に触れていた。
【考察】看護体験実習の満足度は、 学生・看護

08

"ヽ

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o_a_

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I

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03

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図1満足席

などが抽出された。 3. 看護管理者からは、 「 看護教育への積極的参加」などが抽出された。 4.

9

2れ

引用文献
I)中村雄二郎：臨床の知とは何か ， p63, 岩波新書 ，1992

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

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2002

385

289)

臨地実習での援助場面における事故防止に関する指尊内容の抽出一点滴施行患者の消拭場面一0清家百合枝（国立循環器病センタ
内村【目的】医療事故の問題が増加する中、美子（厚生労働省看護研修研究センタ ー ）る』 『点滴ルー トの引っ張り・巻き込み・敷教育の場で臨地実習中における事故の調査や医療き込み・逆血・窪栓などによりルー トを閉塞しな事故を扱った授業の報告がされている。 しかし、い』『 ドレ ー ンの目的に添った管理をする』『ケア現時点において臨地実習における医療事故防止教終了後の患者の行動を予測し潜む危険因子を排除

育の具体的な指導内容や指導方法についての報告する』『同室者への関心を示す』である。

は見あたらない。 そこで、 臨地実習での清拭場面【考察】看設婦は患者に心地よさを提供しようとにおける事故防止に関する指焉内容の抽出を目的

消拭をする。 一 方では、 業務に追われ、 清拭を終に研究を行った。

わらせようともする。 患者の安全を守るには、 ケ【研究方法】質的因子探索的研究

アを途中で中止しなければならない場合もある。

1. 対象：実習指導者『ケアの続行または中止の判断をする』は、

清拭

2. 研究期間：平成 13年10月18日- 11月 16日による症状の悪化や身体的負担などの危険性を防

3. デー タ収集の方法：参加型観察法と面接法。 実

ぐための指尊内容である。 また、 事故の危険性は習施設及び学校の責任者、実際の援助場面だけでなく、 看護婦の退室後に起して研究の主旨を説明し承諾を得た。

こる危険性も潜んでいる。 『ケア終了後の患者の行動を予測し潜む危険因子を排除する』は、 清拭

あり、後の患者の行動や思いを予測し、
フィ

ー

ルドノ

ー

トに記述し、

援助終了後実習指尊者に対して面接を行い、 デーー

ベ ッド上での生活に不都合がないように環境を整えたり、 患者が一人で動くことのないよう説明や観察をし、 危険ムを作成した。

を排除するための指蒋内容である。 これら2項目

4. 分析方法：観察フォ ー ムを事故防止及び安全をを含む13の指蒋内容を分析することにより、 事故

守る視点から何を指導したか意味を読みとりコ ー

防止には患者の安全を脅かす危険な要因を発見しタから観察フォー

ド表現を基に意味内容の同質性に取り除くという事故を防ぐ要素と、 ただ単に危険

従って分類し、 カテゴリ化を繰り返し指尊内容をでないことに留まらず事前の患者の情報や動きか抽出した。 コー ド化、 カテゴリ化を通してスー パ

ら状態の変化や行動を予測し、 危険な要因を作らド化した。 コの指樽を受け信頼性を高めた。

ないという安全を守る要素の指導内容があるとい【結果】点滴施行患者の清拭場面における事故防うことが明確になった。 今後、 1つ1つの援助技

ー

バイザ

ー

止の指蔚内容 13コアカテゴリを抽出した。 初期

術の指蒋内容を抽出することにより、 看護雌礎教

コ ー ド 515、 サプカテゴリ71、 カテゴリ27 であ育の中でこれまでのように援助技術をただ手順やった。 指尊内容は、『 悪い可能性を予測し出現を方法のみ教えていた教育方法ではなく、 患者に安防ぐ』『ケアの続行または中止の判断をする』『前全や安楽を提供できる具体的な援助技術を謡義や向きに患者をケアに参加させる』『人の目に触れ実習の場で教育していくことができると考える。

させない』『看設者が自由に動 ける床面梢と空間

今回の研究の限界は、 学生のレディネスを考慮しを確保する』『患者の動きを予測しすぐに手を差個々の状態に応じた指樽内容までには至っていな

し出せる位骰に立つ』『患者の意識と動きに合わいことである。 指尊内容とその到達度との関連をせる』『清拭による身体的侵襲を防ぐ』『寝衣着脱明確にしていくことが今後の課題である。

時は動かせる側から脱ぎ、 連動制限のある側から
386

日本看護研究学会雑誌Vol. 25>To. 32002

290)
看護学生の臨地実習の自信に関する研究
問題解決の態度、 経験との関係および不安の影欝から一一O澤田 和美（聖隷クリストファ野村志保子（聖隷クリストファ ー 大学）［目的】本研究では、看渡学生が持つ臨地実習で求められる行動に対する自信と、看護学生の問題解
決的思考、経験との関係およびそれらいると思われる不安の影響を探り、つ臨地実習の自信の実態を明らかにする。
【研究方法】1. 対象の看護学生：同進度で臨地実習をしている私立大学2校の看護学生。調査にあたっては研究の主旨を説明し、 同意を得た学生に対して行った。 2. デー タ収集法 ：質間紙調査法。 3.
測定器具：!)臨地実習で看護学生に求められる行動に対する自信の質問紙；筆者が作成した22項目
5因子から成る質間紙を使用。 2)問題解決の態度の質間紙 ；Problem -Solving Inventoryを使用。 3)
経験を測定する質問紙；Locus of Controlを 一 部修
正したものを使用。 4)不安の質問紙；STAIの特性
不安得点を採用。 4. 分析方法： 1)不安；特性不安
得点の記述統計を行い、平均値より低い得点の者
を低不安群、高い得点の者を高不安群に分類した。
2)臨地実習の自信；各項目と各因子の記述統計を行い、 低• 高不安群の差の検定にはt検定を用いた。 3)問題解決の態度；得点が高いほど 質の高い問題解決の態度を示すとして記述統計を行っ
因子分析を行い、 各因子の記述統計および低•高不安群の差の検定にt検定を行った。4)得点が高い
ほど内的統制感があるとして記述統計を求め、低•高不安群の差の検定にt検定を行った。 5)臨地実習の自信と問題解決の態度、 経験との関係；
Pearsonの積率相関係数を用いて関係性をみた。
また臨地実習の自信に対する問題解決の態度とをみるために重回帰分析を行い、不安の影孵をみるために低不安群と高不安群の2群に分けて分析をした。
【結果J有効回答者は92名で、 平均年齢は21. 5士
0. 72歳であった。 1. 特性不安：平均点48.3土10.88
点で、 得点分布はほぽ正規型であった。 平均点を境に低不安群50名、 高不安群42名に分類した。 2.
臨地実習の自信：総得点において低不安群と高不安群の間に有意差がみられた。 また第3因子（指導者および仲間との関わりの自信）において低不
安群と高不安群との間に有意差があった。特に教日ど指導者の項目で低不安群の得点が有意に高かった。 3. 問題解決の態度：問題解決の態度の合計点を低不安群と高不安群で比較すると、 有意に低不安群の得点が高かった。 問題解決の態度を因子分析した結果、 4因子（第1因子：問
題解決の可能性熟知、 第2因子 ：間題把握の楽観的態度、 第3因子 ：問題把握の自信的態度、 第4因子：問題解決の自信的態度） が抽出され、 すべての因子において低不安群の得点が有意に高かった。4. 内的統制感：環境に関する項目において低不安群の得点が有意に高かった。 5. 関係性：臨地実習の自信は、 問題解決の態度、内的統制感の両者の間に相関関係がみられた。低不安群は臨床実習の自信に対して、 問題解決の態度、内的統制感の両者が影欝を及ぼし、特に対人関係においてその傾向がみられた。患者を尊重する関わりに対して「問題解決の可能性熟慮」が正、 「問題把握の自信的態度」が負の影菅力を示していた。
安群は臨地実習の自信に関して問題解決の態度
のみが影櫛を及ぼしていた。その中での展開に関する因子について「問題解決の可能性
熟應」と「間題把握の自信的態度」が強い正の影「問題把握の楽観的態度」は強しを与えていた。
L看護学生は間題解決に取り組む-とや、様々な経験から臨地実習の自信を得てい2. 不安が低い看護学生のほうが高い学生に比ペて臨地実習の自信を持っており、その中でも指との関係にその傾向が顕著であった。3. 不安の低い看護学生のほうが、問題解決に対して自信を持っており、高い学生は臨地実習には自分のカではおよばない環境の要因があると思っていた。
4. 不安の高い看護学生は、看護過程の展開に自を持つため問題解決の気持ちを高めなが的に取り組む傾向にあったが、少し余裕を持って取り組むほうが自信を得ている傾向があった。5.
不安の低い看護学生が、対人関係において問題解決に積極的に取り組んでいる場合、問題に対処す
る自信を持ちすぎていないほうが患者を尊重す
る関わりをもっていることが考えられた。

Vol. 25

No. 3

2002

387

291)

看護学生の教員と臨床看護婦（士）との関係に対する認識
一 臨地実習中の関わりから 一

0竹本由香里、 高橋方子、 丸山（宮城大学看護学部）との関わり」「知識がある」「 態度」【はじめに】学生は臨地実習において、 担当教員の内容は、のみならず、 臨床看護婦 （士）（以下、 看護婦）やに分類することができ、 特に 「 患者とのコミュニ

他の医療従事者、 患者との関わりをもちながら学

ケ ー ション」場面を挙げているものが多かった。

習していく。 その中で、 学生 ― 看護婦の関係性に認識しなかった者は17名(24.3%)であり、 そ焦点を当てた研究も報告されており、 看護婦とのの理由は 「 看護者としての教員を見ていない」と関係が実習に影響を及ぼす要因としてあげられていう回答がほとんどであった。

いる。 また、 教員との関係も同じように考えるこ

2 病棟スタッフとの関係とができる。 本研究は、 学生が教員・看護婦との1)学生が看護婦に対して自分の意志・考えを伝関係をどのようにとらえているかを調査し、 今後えることが 「 （とても・少し）大変だった」と回答の効果的な指導のあり方について示唆を得ることした者は52名(74.3%)であった。 その理由とを目的とした。

して、 「知識・勉強不足」 「 内容をうまく整理する【研究方法】平成13

ことができない」の他に 「 話し掛けるタイミング

Mが難しい」「忙しそう」という回答が多かった。 「 （あまり）大変ではなかった」と回答した者は17名施した。 手続きとし、 調査の趣旨及び匿名性であ(24.3%)であり、 その理由は看護婦の態度によること・評価には無関係であること・るものが多かった。

であることを説明し、 同意を得た。 質問紙は、 実

2)看護婦を役割モデルとして認識していた者は日に配布し、 実習終了後の記録提出日に回収した(70 部回収；回収率73.7%)。
調査内容は、 担当教員、 看護婦との関係におい62名(88.6%)と多く、 その場面の内容はとの関わり」 「 看護婦としての態度・行動」 学「 生との関わり」「 知識がある」に分類することができて、 「 学生の意思伝達」「 役割モデルとしての認識」

た。

の2項目であり、 選択回答と自由記述において回【考察】学生が自分の意思を伝えることが大変だ

答を求めた。

ったと考えた理由として共通するものに、 「 知識・【結果】1 . 担当教員との関係

勉強不足」が挙げられており、 このことが話すこ

1)学生が教員に対して自分の意志・考えを伝えとを躊躇させた原因の一 つと考えられる。学生は、ることが 「 （とても・少し）大変だった」と回答し

医療チ ー ムの共通言語である専門用語や知識がなた者は17名(24.3%)であった。 その理由とし

いと、 チ ー ムの中で情報を共有することが難しいて、 「知識・勉強不足」 「 内容をうまく整理するこという現実に直面したと考えられ、 このような体とができない」が多く挙げられていた。 また、 「 （あ験を、 学習への意欲に結び付けていくような関わまり）大変ではなかった」と回答した者は52名

りが求められると思われる。

(74.3%)であり、 その理由は、 教員の態度によ

また、70% 以上の学生が教員・るものが多かった。

に役割モデルとして認識していた。

2)担当教員を役割モデルとして認識していた者は意図しようとしまいと役割モデルになっているは、51名(72.8%)であった。 そう認識した場面ことを認識し、 指導に取り組む必要があろう。

388

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

313会場

第115群
292)

成人看護急性期の臨地実習における周手術期のイメ ー ジ形成のための実習プログラムの有効性について
0赤澤千

奥津文子

桂

敏樹

荒川千登世

（京都大学医療技術短期大学部）

手術期の患者のはじめに：3回生の成人看護急性期の臨地実習の目を復習し直すことでもある。その行動目標に沿って事例を展開し、的 は 「 生命の危機状況における患者およびその後に受持実習に付く。

家族の看護上の問題解決のための看護を計

結果：

画 ・ 実施・ 評価するために必要な基礎的 知

導入期の学生のコメント数は 1 学生 1 ,..___識 • 技術・ 態度を修得する」 としている。

個
4の内容で、 総数にすると103個であっ3回生時には2回生時の知識を生かし臨地た。 肯定的なコメントは80個77.7%で、 否習で実践して看護過程を展開する能力を的なコメントは23個22.3%であった。 そ獲得できるように臨地実習計画を作成してのうちすべて否定的なコメントの学生は8いる。 まず蒋入期には学生自 身が何を学ぶ

名12.7%であった。 肯定的なコメントの内ことが必要 かをより明確にするために臨地

容は「周手術期のイメ ー ジが持てた」

実習で学ぶ「行動目標」 をグル

ー

プで作成

持実習で役に立った」「受「 受持期に必要なこすることから始まる。 次にそれを使って事とが学べた」

例を展開する。 そして、 周手術期をイメ ーあった。 そのうち 「 イメ ー ジが持てた」

ジして受持実習に入ることとした。そこで、

生は 30 名で50 %であった。 「 知識が深め

3回生の臨地実習終了時のアンケ ー トをもられた」など学習意欲や、 学びについて肯

とにイメ

ー

ジ形成に有効であったのかを報「 知識が深められた」などで定的 にコメントし ている 学 生は 26名で告する。

43.3%であった。 否定的な意見では 「 時間

研究方法が足りない」「話し合え
なかった」

1

科3回

対象： K医療短期大学部看「 進め方が解らなかった」など、 時間やグル ー プ
ワ ー クに関することがほとんどであった。

生6 3名（うち男性2名）
2

調査時期： 2001年4 月から 1 2月

3

調査方法： 3回生の臨地実習の終了時

導入期に学生自らが 「 行動目標」を明確に習に付いての自由記し、それに沿って事例を展開した結果、イメトの回ー ジが持てたとコメントした学生は半数に収率は95.2%であった。アンケ ー トの項目のぼった。これはアンケ ー トが自由記載では導入期、受持期、見学実習、記録、教官や病あったにも関わらず高い結果といえる。こ院スタッフなど についての全9項目としのことは学生自身による臨地実習での具体た。 研究報告は学生の了承を得た。

的な目標作成が、周手術期で学ぶべき内容

4

は臨地実習にながり、それが更に周手のイメ ー ジ化につおける具体的 内容となっており、 これを作術期のイメ ー ジ形成につながったと考えら成するということは2回生時に学習した周れる。

に急性期の成人看のアンケートを行った。 アンケ

実習内容：「 行動目標」ー考察：日Vol. 25

No. 3

2002

389

臨地実習初期における看設学生のコミュニケー ション能力の分析
ープロセスレコー ドを用いて 一

293)

0松村千鶴，堀美紀子，吉本知恵，
洵江七海子（香川県立医療短期大学）
positive 1 1 %,negative2.3%であった。「上手くいっ＜ 目的＞臨地実習初期の看護学生（以後 学生と略す）°の患者との対応を7 0セスレJー ドで振り返り ， Jミニケーシ

た場面」をあげた者は:39 名 ，「上手くいかなかった場面」は 55名であった。両者の発言を比較すると，ョンの能力を分析し学生の傾向を明らかにする。
°＜研究方法＞対象：K短期大学看護学科2年生の7 0「

セスにI ト,, 94 例。使用にあたっては学生から口頸に13発言と多く，「上手くいかなかった場面」は 「説よる同意を得た。内容基礎看設学実習（以後基礎明の要求」が43発言「明確化」が 2 0 発言「感惜の実習と略す）の受持ち患者との対応で最も印象に譴わが 13発言と多かった（表1 )。

ーー

上手くいった場面」で「情報」が4:3 発言「受容」が残った 場面を取り上げた。分析：岩村と小柳らの＜考察＞基礎実習の目的・目標からみて， 学生が「 日ー —15 項目からなる7ァシリテ タ 発言分類を用い， さらに常生活援助」を多く取り上げていたのは当然とい

3領域(positive·negative·neutral)にわけて分える。3領域でみるとneu訂alが 86.8%と 9割近く析した。会話内容の評定は，1文章を1発言とし 4を占め項目別において neutral に属する「提案」 ，名が独自に評定し， その後協議した結果を最終評

「

定とした。

学生が患者の発言に対して学生のもっている知＜結果>7 0セスレJー ドの概要男性 :39名女性55名°

識で患者に助言したり ， 意見を述べたり質問を投

平均年齢68.2歳疾患測では悪性新生物40例でげかけていることがわかる。
最も印象に残った場面として取り上げた「上手あった。場而は実習8日間の内7日目が22例

くいかなかった場面」においても「明確化」ゃ「感情も多く ． 内容は「 日常生活援助」:35例 「治療・処骰」°

感想」， 「限定的質問」が上位を占めていた。これは

1 9 例「 不安」1 :3例等であった。7 0セスレJ ト,, 1 例での反射」等のpositive な対応がみられ， 学生の主観の 学生の発言は2-1 6 発言で，延べ 6:37発言であ的評価と発言分類による客観的評価にずれがみらった。分析結果：発言内容項目別 分 類 は，「 提案」

れた。今後の課題として， 学生が7 DセスレJー ドを客観

15 . 9 %, 「感想」 14.1 %,「限定的質問」13.2 %の順で的に評価して ， 自己のJミニケーションを振り返ることがあった（図1 )。また領域別発言分類neutral86.8%,

できるような関わりが必要である。

今

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positive
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表1

単位発言
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86.8%

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その捻図1項目別発言分類

N=637

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100

,0

390

上手くいった壻面•上手くいかなかった名面項目別比較

巴慣の反tl

1<貫9い日本看護研究学会雑誌Vol. 25:\o. 3

2002

294)

が ん末期にある患者を学生が受け持つことについてーある家族の思いの変化一O慈西智賀子（飯田女子短期大学看護学科）［研究目的］ がん末期にあり身体的にも苦痛があるときに学生が受け持つことを、・家族の立場から検討するための資料とするC［研究方法］研究デザイン：事例研究。 対象：筆者が担当した学生A(以後Aとする）が受け持った患者の妻に対する非構成的而接によって得られ面接は患者が死亡した約3ヵ月後に行われ、 約90分間であった。面接の内容は許可を得した。 面接にあたって、 研究の趣旨、 研究への協力は強制されずいつでも中止できること、で・・・ 」 と不安は残っていた。しかし、公表したいこと等を説明し、声を出して笑い、 「 みんなで手をたたいて事してくれんでも、 話してくれるし」、
話そうとしていた」 Aの姿を見て、しかけた。 すると、 患者が頷いたり、るようになり、 「 私も病院に行きたくなって・・・ 」、「 Aさんのおかげかなぁ」と、 不安は軽減した。
そして、 「 3人で話ができるようになった」 ことで、「 主人が元気になった」、 「 マンツ ー マンだと患者のほんとの気持ちがわかるんだな」、さんも来てくれるけど、 あべこべだっに信頼感を抱くようになった。

. . .

同様の説明をしことについての思いが表現されている部分と思いを引き起こしている状況を、 時間を軸にグルー ピ
ングし、 グルー ピングしたものが意味している状
態に名前をつけて再構成する。 事例：患者・妻ともに70
連動性失語となった後、 末期の冑がんと診断され自力体位交換不可。 患らし。 共のみに告知されていた。 技はほぼ毎日1時間程度面会していたが、 患者に話しかけることはなかった。 Aが受け持った時期： 3
がん末期と診断された約1ヵ月後から死亡する約1週間前までの3週間（実質ll日間）。実習内容：と夫婦の時間を充実させることを目
日常生活援助は身体的影粋とAの・教員が関与「 どういう方かな？学生さん？

い？」、 「 看護婦さんと同じ堺をするのかな」、「 死ぬのが決まった病気だけど、 大丈夫かな」、「 どういう風にしたらいいのかな」と戸惑い ・ 不

安 ・ 不信を感じたo Aとの会話で、 自分との関連を見い出し、 戸惑い ・ 不信は軽減されたが、 「 子供だもんで、 慣れた看護婦 さ ん と は 違う も ん-とを機に 「 主人とのすれ違いはないな」、っていうのがあるね、 いつもいてくれて」 と安心
くようになった。そして、 「 必死だったんじゃない、 あれだけするには」 とAの関わりを評価し、 「 うちの人も感謝しとると思うよ。身を入れてみてくれたと思えば、 うちの人にとったよ」、 「 私にとっても貴重な時間だった」 とAが受け持ったことに感謝していた。
［考察］がん末期に学生が受け持つことについて、共の思いの変化は、ペプロ ー l)
係の4局面が連動する過程をほぼ呈しており、 患者・家族の立場から見ても、 学生との看護婦ー患
者関係が成立していると言えよう。 「 一生懸命」で「必死Jに 「 身を人れて」 患者に向かい合うAの姿は、学生が受け持つことを受け入れようとさせ、患者に対する姜の行動の変化を促して患者の反応を引き出した。 その後も妻やAに対する患者の反中心に3者の相互作用が有効に働いたため、結果的に《感謝》の気持ちになったと考える。 しかし、 患者・家族だけでなく、 学生にも新しい人間関係の構築や自分の援助によの不安があることを考應すると、 学生が受け持った当初に抱く患者・家族の「不信・不安・戸惑い」
を最小限にすることが重要であろう。
［引用文献】l)H. E. Peplau: 人間関係の呑護論． 医学書院. 1974.

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2002

391

295)

3年生が臨床実習において感じる倫理的ジレンマ

O小平恵利、 拝原優子（東邦大学医療短期大学）［目的】臨床実習は講義で学んだ知識•技術と共師は17%、 看護師が73%であった。 4 )患者のに倫理観や態度を育成する場である。 学生が臨床

生命の安全に関わるものは、 前半グルー プは4%、実習において、 どの様な場面で困惑、 ジレンマを後半グループは15%であった。 2. レポー トの記

感じているかを知り、 実習場面における専門職と

述内容： 1 )漠然と感じていた問題が明確にできしての倫理的態度を育成するための資料とする。

た記述は2 2 部 ( 59%)、 患者の人権・権利を認識で［調査方法】平成13年4月�11月 に成人看護学

きた記述は3 2部(86%)、その場にいた看護学生の（急性・ 回復期）実習を指導したA短期大学看護立場・役割を認識できた記述は26部(70%)、 その学科 3年生 38 名が、 実習期間内に行う演習で提出した184枚のカー ドと37 名のレポ ー トの記述

場 で とる べ き行動 を理解 でき た記述は 28 部

内容を教員2名が分析した。 なお、 学生には研究の主旨を説明し、 同意・了解を得た。 （※演習、 カが 必 要 で あ る ことを認識できた記述は 16 部

ド、 レポ

ー

ー

(76%)、 専門職としての倫理的な視点を持つこと(43%)であった。 2)漠然としていた問題が明確

ト：患者の権利を擁護するための判にできたとする記述と専門職としての倫理的な視

断の視点を身につけることを目的に演習を行って点を持つことが必要であることを認識できたとす「 実習の体験から困ったこと・悩んだこと、る記述は全体的に少なかった。 3) レポー トの記いる。

ージレンマを感じたこと」を各自がカド6枚に記

そのカー ドの内容についてグルー プメンバ ー

述内容は、 後半グルー プが前半グルー プに比べて多かった。

(9�10 名）で共有する。その中から事例と［考察］実習を多く積んできた後半グループの学

して検討したいカー ド2つを選び、 小グルー プワ

生は前半グルー プに比べると、 看護師の言動に注ーク( 4� 6名）に別れて①問題の文脈・背景②目しており、 その内容は生命の安全に関する記述

登場人物の立場③それぞれの道徳的立場④主張・が増えていた。 また、 学生はカンファレンスでの対 立点⑤問題の解決目標と現実的方略の視点から話し合いを通じて、 漠然としていたジレンマを明検言寸し、 資料を作成する。 後日、 その資料を基にグループメンバー 全員でカンファレンスを行う。

確にし、 患者の権利や人権への意識を持ち、 そのカンファレンス終了後、学習したことをレポ ー ト

場にいた患者の擁護者して看護者がとるべき役割を認識している。

にまとめ提出する。）［結論】臨床実習で学生が遭遇する様々な場面で［結果] 1 . カドの記述内容： 1 )患者の生命の看護師や医師の言動が、 学生の専門職としてのの安全に関わるカー ドは20枚(11%)、患者の身体態度に影響を与えている。そのため、 学生が普段ー

ドは 1 28 枚

疑問に思った場面をタブー 視したり、 単なるうわ( 6 9%)で最も多かった。 2) 場面は、 看護師対患さ話にとどめることなく、 積極的に議論の場に持の拘束やプライバシ

ー

ー

に関わるカ

者が97枚(53%)で最も多く、次いで医師対患者がちあげて話し合い、 どこが問題なのかを明確にし、45枚( 24%)であった。 3)夏休み以前の4�7月

看護職がとるべき態度を検討することが、 倫理観に演習をしたグループ（以下前半グルー プ と省略）の育成につながる。

は、 医師の言動に関わるものが47%、41%であったが、夏休み以降の9�11月
行ったグル
392

ー

プ （以下後半グルー

今後の課題としては、 今回の結果を基に学習の成果を質問紙により確認する必要がある。

プと省略）は医日本看護研究学会雑誌Vol. 25

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296)

学生の看護ケア実施場面において実習指導者がとりあげた
状況の意味づけと指導行動
0加藤千代世（社会保険看護 研 修センタ ー ）【研究目的】 学生・患者・実習指導者（以下「指ありようを優先した意味づけ］［自分（私）の看護とする ）の三者関係にある学生の看護ケ観へのこだわりからみた意味づけ］［患者が存在

ア実施場面での状況を、指導者がどのようする場の特徴を考慮した指尊の信念としての意

味づけて学生への指焉行動に結びつけているかを明らかにする。
【研究方法】1.研究デザイン：質的記述的研究。

からの意味づけ］［学生の行動を受けとめる指導

味づけ］［実習指導に対する信念と学生への願い
者としての感情からの意味づけ］の8つが挙げ的に関わった場面の状況と関わろうとした理られた。また、6事例にみられた指導行動は、多い順に “指示する”“誘尊する ”“見守る”“補佐する ” “説明する” “演示 する ” “待つ” “質問

由・ 考えについての記載（『実習指導記載用紙』）するを依頼。2)半構成的面接法によるインタピュ ー。
なお、 補完的に指導場面を参加観察した。 4.

の関係には事例ごとに特徴が見られた。なかでー タ分析方法： 1)事例ごとに記述したなかか

デら、状況の意味づけを表現している文章を抽出からみた意味づけ］ ［患者が存在する場の特徴をしてタイトルをつけ、状況の意味づけ
動を図示した。 2)6事例の状況の意味づけを意

生の行動を期待して 見守る

味内容の類似性に基づいて分類した。なお、指【考察】6事例に特徴的な意味づけとして、［自.
2研究対象：病院に所属する指樽者l”であった。状況の意味づけと指導行動とも、［自分（私）が行った事前の指導内容の過不足した指導の信念としての意味づけ］から、
“

”“

待つ

”

に結びついていることが特徴的に見出された。

導行動は山田ら )の研究における『指等行動の分（私）が行った事前の指導内容の過不足からみカテゴリ』を参考に分類した。分析の妥当性、た意味づけ］がある。これは、事前の指導内容と信頼性をはかるために、ス ーパ ー パイザ ーの助

学生のケア実践との関係を指導者が強くとらえ

5倫理上の配慮：関係施設及び指尊ているからと考えられ、そのため、学生の行動患者に対して、研究目的 ・を期待する指溝行動がとられていた。また、説明して研究への協力を得た。

護ケア実施場面に特有な指尊行動として山田ら【結果】 1) 研究対象者の背景：対象とした指尊

lJの分類にはない 見守る “待つ がみられた

者は混合外科病棟の看護婦6名で、実習指導の平均経験年数8.2年、実習指導研修の受講は3が、その背景には ［患者が存在する場の特徴を

“

”

”

した指尊の信念としての意味づけ］が関係

名が修了していた。 2)デ タ収集結果：分析ししていた。患者がいることを考慮するために、た6事例の指導場面は 18場面、指導者がとり患者の前で指導しないとする指導者のありようあげた状況は37であった。指導場面の看護ケが見受けられ、これは、指導者自身の学生時代

ア内容は、身体の清潔ケア9場面、車いすからを含むこれまでのマイナス経験が関係しているーの移動l場面、剃毛、点眼、吸引が各1場面でと考えられた。これらのことから、学生・患者 ・あった。3)分析結果：6事例の状況の意味づけ

指尊者の三者が存在する看護ケア実施場面でのは、［自分（私）が行った事前の指樽内容の過不足

教育的な指等展開のあり方を考えていく必要性からみた意味づけ][学生の知識・技術のありよが課題として明確になった。

うとその受けとめからみた意味づけ］［個の学生（引用文献） 1 )山田百合子、 宇佐美千恵子：臨床実習指導者の指導行動の実態～実習指導場面の参加観察からカテゴリー化を試みて～， 日本酋護学教育学会誌， 7(2), 170, 1997のとらえ方からみた意味づけ][その場の患者の日本看護研究学会雑誌Vol. 25

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看護教員の力量形成に影響を与える要因の分析（その2)—進学に関して —（岐阜大学医学部看護学科）
子（静岡市

門学校）

【目的】多様化する2 1世紀の看設を担う専門職

任教員が81.2%である。 子どもの有無では子ど業人を育成するには、 看護教員の力塁か大きく影もありの者が65. 9°6、 研究活動の有無では研究る。 そこで、 束洵4県の看設教員に調査を実活動ありの者が 33.5%、 転勤の有無では、 7年

施し、 何か看設教貝の力憎形成に影稗を仔えるの間同じ職場の者か44 .5%である。 教員になったかその投因を分析した結果を、 昨年の本学会にお動機では、 自らの希望や教育への興味と回答した

いて報告 I ) をした。 ここでは看設教員で進学を者か 38.8%、 力晟形成の費用につしヽては、81.1%

考えている者は、 そうでない者との追いを何によか自己負担してもよいと回答している。 各カテゴって説明されるのかを分析する。

リ ー の平均得点は、「教授方法」 2.0I、「学習者の【研究方法】調壺対象： 研究に了解の得られた理解」2.03、「人格陶冶」2.25、「管理運営」2.03、

束ifif.4県の看設婦・准看設婦教育に携わっている「自己啓発」2.09 である。2. 進学への影榔要因：看設教員(IOI9名）。 ，翡住期間： 2001年1月5日.
-2月6日。調森力 払： ，J恥杞は自記式質間紙をmた変数は、 年齢(P.0.01)、 管理運営カテゴリ ー

しヽた郵送法で'Ji施した(fnl収玲{4 9_ 9%)。 翡杏内(I'0.05)、 教員になった動機(P,0.05)、 力鼠形成分析の結果、 進学希望の有無に有意な影態を与え可否(P.O.Ol)、 の4変数であり 、「教授）j法」「学科者の理解」「人格陶冶」「白己啓発」の5カテゴリ ー に対する）j

他は正で有意である（表1)。

目(30瑣I」)、 教育経験年数、 研究活動のイi【者察】東海4県の看設教員で進学を考えているになった動機、 辿学希沼のイ'.f無、 必汲

者は、 年齢が符い、 管理巡営に関する力諮かややとである。（回収率4 9.9°6)調査票の!;�·高い、 自らの希望や教育への興味という梢極的動

頼1叱は、 0. 95(Cronbachのa係数）である。仕機から教員になった 、 力憎形成のための自己負担［：進学希望のイ 無（巡学を希咆している＝
I lを従属変数として、

イ ト齢、(供のイj無((1共あり=I J、 教員経験年数、 職i立（専fT教員=ll、蚊終の石設専門学歴(3年課程専門学校卒=IJ、所属諜利＇．（看設姉3 年課程=I)、 研究活動のイi無（研究活動あり=!)、 教具になった動機（白らの希沼・教育に腿味=I)、 転勤のイi無(7作前と同
じl戦場=I)、、 力賢形成の費HJ負担11J否(「I己負担11J =I)、 教授）j法、:r!雌l1巡常、 白山洛発の 13
変数を説明変数に川しヽてロジステイック分析を行った。【結果】 ］．対象の属性：分析にJ廿しヽたイj効
サンプル数は4 72名である。）j憤形成のための巡学希望者は67.6%、 巡学希望でなしヽ者は 32.4 °6である。 平均年齢は、 4 2.3土 7 2歳、 教育経験年
綸

数の平均は8.9土6.8年である。 最終の看設叩門
学梱は看設刈叶門学校(3年課程）卒か 53 2 ° 0で、
囀

所属課利は3什課杓か65. 3 °6、 戦位の構成は内394

はしてもよいとしヽう投囚か、していることかlリlらかになっ
表1 カ呈形成のための進学に関するロジステイック分析
回描係数B標準誤差有意確率-0.0721 0.025 0,004 *平
年齢-0.0184 0.028 0.515
教員年数-0.0880 0.259 0.734
子ども有ダミー-0.0850 0.244 0.727
所腐(3年課程）ダミー
0.2573 0.253 0.309
蹂位（専任教員）ダミー
学歴（専門学校3年諜程卒）ダミ— 0.2164 0.275 0.432
0.4843 0.255 0.057
研究活動有りダミー
教貝動機（希望·教育に興味）ダミー 0.6189 0.241 0.010 *-0.0457 0.292 0.876
転勁（同鞣場）ダミー
2.0373 0.292 0.000
費用（自己負担）ダミー-0.0375 0.032 0.245
教授方法0」343 0.060 0.024•
管理運営
0.0631 0.054 0.246
自己啓発
0.6570 1.060 0.536
定数注）**:1 %のレペルで有窓、 •:5%のレペルで有意
注l) : 大；・旧飯子・望月1位子：石護教員の力情形成に影褥を与え平本る要因の分析． 日本行殴研究学会雑誌. Vol. 2-1. \o. 3.1'. :J28. 200!

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

298)

看護教員のストレッサー測定尺度の作成
0坂井恵子（石川県立総合看護専門
高 間静子（富山医科薬科大学）【目的】看護教員のストレッサ ー 測定尺度を度と歪度を算出し回答分布の正規性を確認し作成し、 その信頼性・妥当性の検討を行った

た。 ⑨弁別性妥当性の検討：質問項目の中で【方法】①概念枠組み：全国の排除すべき項目を確認する目的で、 上位 一 下

機関の大学 ・短大・専修学校看護教員50名に位分析(Gp分析）を行った。 ⑩基準関連妥

教育活動の中でストレスとなるような事項に

当性：ストレッサ ー 測定尺度と理論的に関係ついて、 主旨を説明し同意を得て記述してもがあると判断した尺度との関連性を確認するらった。 これらの記述内容を質的に分類し、ために、BURNOUT尺度およびSTAIの不安尺度項目等で測定した値とストレッサ ー 測定尺度で測をあわせて、 ストレッサ ー の概念枠組みを行定した値との間に相関関係があるかを確認った。 ②質問項目原案の作成：この概念枠組した。 ⑪尺度の信頼性係数は、 C ronbach's

先行文献等より得られたストレッサ

みからストレッサーーの構成要素として13要素a係数を算出して確認した。

が推定できたので、 13要素の観点からストレ【結果】①看護教員のストレッサ ー の概念枠

ッサ ー を調べる質問項目を作成した。 ③調査

組みは、 教員としての資質、 人間関係、表の作成：尺度の基準関連妥当性を検討する、 教育内容・方法、 教員組織、 看護

ためにBURNOUT尺度とSTAIの不安尺度の質問

教育の将来・ 展望、 研究、 仕事量 ・ 質、 待遇

項目、 調査対象の属性 （ 設置主体、 性別、 年• 給与等とした。

齢、 職位、 学歴、 研修受講の有無、 看護経

組みにそって 212項目を作成した。 ③内容妥

験、 教員経験等）をみるための項目、 ストレ

当性および表面妥当性の検討の結果、 最終的ー

問項目原案は、 概念枠の程度をみるための質問項目等を網羅に169項目となった。 ④調査の結果、 有効回

した調査表を作成した。 ④調査項目の内容妥

答者227名（有効回収率50.4%)であった。 ⑤

ッサ

当性の検討：研究者間で質問項目の内容妥当

因子分析の結果、 9因子57項目が確認され性を検討した。 ⑤表面妥当性の検討：調査内た。 ⑥回答分布をみると本尺度の尖度はいず

容の理解困難な文章、 回答困難な表現、 類似

れも9以下で正規性が確認された。 ⑦ GP分

項目がないかを看護教員3名に指摘してもら析の結果 、 排除すべき項目はなかった。 ⑧ス

い補正を行った。 ⑥本調査の実施：対象は専

トレッサ ー 測定尺度の得点とSTAIの不安尺度• 看護教員を208施設450名を無作為抽との間でr =O. 542、BURNOUT尺度との間でr =出した。 郵送法により調査紙を配布し、 研究0.558の高い相関が見られ、 基準関連妥当性

主旨を説明し同意の得られた人のみ回収を依が確認された。 ⑨尺度の信頼性係数aは、 尺頼した。 無記名にてプライパシ

ー

保護をし

度全体で0. 96で、 第1から第9の下位尺度にた。 ⑦因子的妥当性の検討は主因子法でバリ

おいては0.82から0. 92の範囲にあり、 高い信

マックス回転を行い因子分析を行った。 固有

頼性が確認された。

値1以上、 因子負荷量0.4以上を項目決定の基【総括】看護教員のストレッサ ー 測定尺度は準とした。 ⑧回答分布の偏りの確認：各項目

9因子57項目より構成され、 高い信頼性と構の各選択肢の回答者数を比較し回答分布の検成概念妥当性をある程度説明のできる尺度で討を行った。 またストレッサ

一度の得点の尖あることが確認できた。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

l'io. 3

2002

395

299)

看護スタッフの実習教育前後8ヶ月の教師効力の縦断調査

第1報

0坪井桂子 1) 生田由加利 2) 安酸史子 1) 鈴木伸一 3)1) 岡山大学医学部保健学科2)岡山市立せの お病院3)岡山県立大学
代5名、40代 6名、50代1名であった。属性別【研究目的】
教えることに対する自信ややる気に関連した にみた実習教育前後の教師効力得点を表lに示概念としてBanduraの提唱する自己効力理論を す。教師効力の平均得点は、実習教育前6 6.7点、も とに考えられた 「教師効力」がある。 先行研究 実習教育後 65.6点であった。教育学の履修歴、実に おい て、 看護教師の実習教育に対する教師効 習教育の研修受講歴については、 ありの者のほう
力を測定する尺度SENPTI(Self-EfficacyToward が 得点は高く、 先行研究と同様の結果であった。
Nursing Practice Teaching Inventory以下SENPTI 属性と教育学の履修歴、研修受講歴がともにあり、と表わす） I) を作成した上で、 教師効力とその 自己学習ありと回答した3名の実習前の教師効力
2
関連要因との分析 ) を行なってきた。その結果、 は、 平均よりも高く 7 2. 7点であった。 この3名のうち、2名はアドバイザー がいると回答しており、
特に、 「教育学の履修歴」、 「実習教育の研修受講
実習後の教師効力は高いままの維持であったが、歴」 が看護教師の実習教育に対する教師効力（以アドバイザー は不在と答えた残りの1名は得点が下、 教師効力と記す）に影響を与える重要な要因
14点下がっていた。 一方、 教育学も研修受講も自であることが明らかになった。本研究で は、 これ
己学習もしていない2名は、 実習前の教師効力のらの 要因が看護スタッフの実習教育に対する教平均は、 64点と全体の平均より低かったが、師効力の変化にどの ような影響を与えたのかを後は67.5点と上昇しており、2名ともアドバイザ
検討することを目的とした。
ーが いると答えていた。 以上のことから、【研究方法】のアドバイザーの存在が実習前後の教師効力得点
調査対象は、2001年度より看護 学生( 3 年課
していることが示唆された。
の臨地実習の 受け入れを開始したA病院 の実習教育に関わる看護スタッフ（看護師・准看
表1属性の群別にみた教師効力の変化
護師）32名である。 調査協力の同意を 得 る ために倫理的配慮の説明を含む調査協力依頼用紙、 調査項目
調査用紙を配布し、 留め置き法で 回収した。 調教 育学履修歴
査時期は、 臨地実習開始前として2001年5月、
履修あり
履修なし
8ヶ月を経過した実習後の2002 年2月に行 った。
調査項目は、 年齢、 教育学履修の有無、 最終専
門学 歴、 臨床経験年数、 過去に参加した研修受
自己学習の有無などの項目、 実習教育に

研修受講歴

対する教師効力（以下、 教師効力と記す） につ
い ては、 実習教育者用に SENPTIを改訂し 「 でアドバイザーありなし

きると思う」 から 「 で きないと思う」 まで の4件法で 回答を求め、 合計得点を算出した。 各属
性の群ごとに実習教育前後の教師効力得点を集計した。
【結果・考察】実習教育開始前に24名、 開始後に23名の調査協力があり、 この うち、 両方に 回答 のあった17 名を分析対象とした。年齢は、20代5名、30396

人数

受講経験あり受講経験なし実習教育
M 土 SD 後の教師 M 土SD
効力

366.7土 10.5
7 2 .7土 7.1

65.6 土8.9
68.7 土9.2

1465.4土 10.9

65.0 土9.1

14
2

66.3士 10.7
66.6士 11.3
64.0土 7.1

65.8 土9.1
65.6 土9.7
67.5 土5.0

13
4

66.7 士 10.5
68.7 土 10.4
60.3土 9.1

65.6 土8.9
68.9 土7.3
55.0 土3.5【引用文献】
I)坪井桂子、 安酸史子：看護系大学の実習教育に対する教師効力尺度の検討， 日本叡野斗学会誌第21巻第2号， 37-45, 2001
2)坪井桂子、 安酸史子：看封睦姐雨の実習教育に対する教師効力とその関聖要因， 日本看護学教育学会誌Vol. 11, lio. l, 1-9, 2001

日本看護研究学会雑誌 Vol.25

No.3

2002

300)

看護スタッフの実習教育前後 8 ヶ月の教師効力の縦断調査 第 2報
0生田由加利 1)

坪井桂子 2)

安酸史子 2)

西田幸枝 1)

吉水美貴 1)

鈴木伸一 3)1) 岡山市立せのお病院 2) 岡山大学医学部保健学科 3) 岡山県立大学【研究目的】
看護教育における臨地実習の意義は大きイザ ー が不在と答えた2名は、 学生が憧れ

く、 学生のより効果的な学習の成果を目指る看護実践モデルになりたいという理想をすためには、 臨床サイドにおいて、 臨床指導者や看護スタッフには、 臨床看護能力やもてず、 実習教育を行うこと
向上に繋がると捉えられず、 看護実践モデ

臨床教育能力に加え、 実習指導に対し前向ルヘの意欲も明らかではなかった。 また、8きに関わる姿勢や意欲が必要である。
指導に前向きに取り組み関わることは、ヶ月の実習教育をとおして、 10点以上教師効力が下がった3名については、 自生の成長だけでなく、 看護職としての成長やアドバイザ ー などの共通した要因はみあをより促すと考えられる。本研究では、2001

たらなかった。 そこで、 個別に要因を検討

より看護学生(3年課程）の臨地実習の受け入れを開始した病院におけるした結果、 個人での解決が困難な労働環境

タッフの実習教育前後の意識の変化を明ら事や優先しなければならない家族の状況とかにし、 今後必要なスタッフ教育の内容の基礎的資料を得ることや看護活動のレベル

いった生活環境要因の影響を強く受けていた。 このことから、 教師効力の維持や向上の変化や仕事に関して自信を喪失した

アップに向けて示唆には、 環境や労働条件などの生活者としてる。

の自己の安定が欠かせなし【研究方法】

えられた。 これらのことから、第1報と同じで修受講、 アドバイザ ー の活用などとともにl報に加え、 実習教

タッフの生活状況にしたシステムづくりも向上に繋がるか、る

なりたいか

タッフに必要であると考えられた。

などの項目である。
【結果・表1属性双醐lにみた教師効力の変化

l報では、 教育学・研修の履修やアド
バイザ ー の存在が教師効力の向上に影響を及ぼすことが明らかになった。 教えること

調査項目
自己学習

に対する意欲やモラ ー ルの向上には、 自分自身が学生のモデルとなるような意識を持
つことや実習教育を行うことがただ単に業

質の向上

務としての遂行に終わることなく、 臨床看人数けも必要である。 今回の対象のうちアドバ

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

実習敦育
M士SD即淑冗M土SD
効力

砂
なし

66.7 土 10.5 64.8
12 67.6 土 11.4 66.0
5 64.6 土 8.8 64.8

聡
わ力をない

66.7 士 10.5 65.6 土8.9
14 68.0 士 10.7 67.1 土 9.0
3 60.7土 8.6 58.7 土4.6

なりたい
わからない

65.6土 9.8 64.9 士8.6
9 68.6士 6.2 68.9 士7.5
7 61.9 士 12.6 59.9 士7.8

護能力や臨床教育能力の向上などの自己の成長に繋がるような自分自身による意味づ

実冒敦育
灼疇
励

No. 3

2002

9.8
8.9
士 9.8

土

土

397

301)

総合病院看護師の臨地実習に関する役割認識調査—婦長•主任・実習指導者の立場からー
O浅井鈴子（名古屋披済会病院）
山口桂子（愛知県立看護大学）［目的］当院では、人的・物的環境整備を始めとする

は 「婦長」4.0土1.1 とした人が多かった。 すなわち、指実習環境の改善を行ってきたが、実習指導（以下指溝者は婦長の支援を望んでいるものの、婦長は他者が担うことを望んでおり、ここでも職位による相違が見導）について看護者の指導に関する認識は末だ、明確にされていない。 そこで指導に関わる婦長・主任・実習指導者（以下指導者）各々の役割認識と指導の実際を調査し、今後の課題について報告する。
【研究方法】各 対象者に調査の主旨を説明後、同意を得られた婦長 12 名、主任 12 名、指導者51名計 75
名に無記名方式の質問紙調査を行った。 質問内容の構成は、①年齢、看護婦経験年数などの基本属性11項目、②指導についての認識8領域 47 項目(5段階評定法）、③指導過程8段階における指導項目計50 項目各々についての行動と必要性の認識 50 組の計 100項目 (4段階評定法）とし、平均値による比較を行った。 回収数は75名、回収率 100%であった。

実習指導における病棟にとってのメリットは、 「病棟にとって誇り」3.4土0.3、 「病棟の活性化」3.2土0.1 より「「も、 知識を振り返る機会」4.2土0.1 や 看護以外の学び」4.1 土0.1 などが高く、デメリットは、 「 スタッフの精神られた。
2. 実習過程における指導の行動と認識
指導過程 8段階の行動と必要性の認識の平均値
について、段階ごとに行動をみると、 「 実習記録」「実習導入時」 「 実習計画」 「 実習生との関わり」などが比較的高い値を示し、個々の項目では 「オリエンテーシ
ョン」 「 患者選択」 「 カンファレンスの進行」が特に高かった。 方、 低い ものは 「 実習開始前」 「 実習評価」「
教員との関わり」で、個々の項目では 「 中間評価」が特に低得点であった。これらの得点の高低は、システ
ムとして行動がほぼ義務づけられているものと、個人

次いで、行動と必要性の認識の差を見ると、全体的に行動の方が認識に比べて低く、0.2 前後の差が見られた。8段階それぞれについてみると特に、 「 実習導入時」 「教員との関わり」で認識と 0.6 の差が見られ、同様に 「 実習生との関わり」で 0.4 の差が見られた。

的負担」3.5土0.8、 「 スタッフの業務量が増える」3.4 土

また、行動と必要性の認識の差は婦長よりも主任、指0.3 であった。一方、自分自身が指導者となった場合

導者に大きく見られた。この結果から、特に指導者は日々の指導を行う上で、必要性を感じながらも実際に「「のメリットは 勉強の機会の増加」3.9土0.3、 指導力を磨くことができる」3.8 土0.5 が高く、デメリットは、 「 記録は行動できていないというジレンマを感じながら指導の点検や評価が負担」4.0土0.2 が高かった。 以上より、に携わっていることが伺える。

指導を担当することは、病棟としても個人としても負担は大きいが学ぶ機会も多いことがあげられた。
実習環境に必要な要素は、婦長・主任は 「 記録す「る部屋の確保」 実習関連書籍」など物的環境の値が「［結論］以上 よ り 、 指導者は指導に よ る メ リ ッ トを感じなが ら指導に あ た っている反面、 人的環境やサポー ト を求めているこ と が明らかになった。
ま た指導過程において も、 特に実習開始前の役割

高いのに対し、 指導者では人的環境の スタッフの協力」4.2土0.6 「 医師の協力」4.1 土0.6 などが高く、職や教員•実習生と の関わ り において、行動と 必要

位により相違が見られた。

記の認識が職位に よって異なっているこ と か ら 、指導者に対する支援者については 100%が必要あ「性の認識に差が あ るこ と が示 された。 さらに、 上各々役割の明確化や指導者に対 し て認識と 行動のりとしたが、その適任者を、婦長・主任は 病院全体のジ レンマ を埋める よ う なサポー トシス テムの構築

支援体制・支援者」4.6 土0.5 としたのに対し、 指導者

等に関す る具体的改善の必要性が示唆された。

398

日本看護研究学会雑誌 Vol. 25

No. 3

2002

313会場

第117群
302)

慢性期の精神分裂病者への保健師の訪問指導基準の検討
内容、 訪問回蕊—0松本
北村

訪摺阻郡こ関する判祈内容

事例

訪
問
指
導
.
,t、
関
す
る

療
養
状
態

指
導
判 内
断 I 容
内
容 訪
問
回
数

閃月 ミ3

珀

B

A
女性'24歳就翔翌誌り。
18歳科冠臣1回

女匡41歳就翠翌如し
入阪痙3回以上（やや不痴包本人から育児相談の霞話・育児状況に問題と不安あり•本人の生
疇· 霞瞬兄· 筵J:).
外のサポート痴兄冴巴屋＝
訪問1ヶ月に1回：入院僚欺の悪他退浣
後、（やや不安定） ・ 服薬、 通浣状況•生1舌炭兄の囲屋 ・ 家
事ゑ助·医療者との閑係疇疇1-2ヶ月に1回按定）・服薬、 通浣炭兄 ・
生活状況・家族関係の把握・家事が自立＝訪問23ヶ月に1回
ぽ志・学級勧奨・困った時の対処行動・家涙関係の把握・家族の病気の理解への援助・育児の 状況の把握・家族以外の人との交流
心螂・医前謎監習選寺＝
訪問3-4ヶ月に1回
4 年9ヶ 月：虞零の悪化）退浣後、（不安定） 服薬継続の援助・通浣伏況の把握•生活
リズム整っていない、 生舌
状況の把握と援助 ・ 回罪との閑係疇房翠麟の調整・学級やi箆睦斤の参力叫：
況疇＝諒閉2遷閉に1回（翌示翠）自分で薬の管理ができてくる・病状が徐々に安定・学致芍宦睦斤
参加とトラプルの有無把握•関係者との連絡魔整・・
琴リズム整ってくる＝訪問1ヶ月に1回
包迄•学級参加炭兄・ 悪
化9叙淀欲と対処・友人との交流因兄•服装 身だしなみ・告舌リズムの把握•
家族の病気の理解と援助・
家庭内での役菩貯動 ・ 家族以外のサポート把握＝諒閉
3ヶ月に1回1年2ヶ月

泉（旭川医科大学大学院医学系研究科修士課程）
久美子（旭川医科大学）

CD

女性'53歳 就労睾灸あり。初 男性', 28歳 就労診泌歳3 入院痙0回庄経験有◇ 発病20歳バ浣3回以ニ（不安定）・服薬の必要性の理解 ：虞医師連絡3
悪心幸炉殴定・祖箋との 退唸後、関係疇·人ぺ辱遁＜麟
声·服薬、 通師の受け入れ悪い•関係を作るた 院 状 況• 生 活 状めの援助 ・ 経済状況問題あり・医 況・｛宦範赤通所状
師連絡随時＝訪 問 1 - 2日毎 況・家族関係・主内服継続への援助・通院状況把 治医との関係包星
握 ・ 経済状況罪整・因罪通蜜霜印寺 ＝訪問2-3ヶ月に1回＝訪問1-2週間毎（や や不安定）・ 病状安定してき（ 安 定 ） 学 級勧た・服薬徐々は轡亮 ・ 告宙顎祁） 奨 ・ 学 級 参 加 状
・援助・1郡善罷炒図湘談拮手 被 況・悪他印湖財た諏ょ症状と行動 ・ 欝子よし時の と対処行動・ 家族
行動・宗巻麟、 人との交流炭兄 状況、 家涙靡•の把握・経済状況安定＝訪問1- 家役割行動・2ヶ月に1回作業所の通所炭兄
匿定）・謬彰臭繹諏 疇＝謳り3-4・菰困った晦咳拠荏助 友人と ヶ月に1回の交流状況・家恙柑競桁蛾の把声友人との握＝訪問3-4ヶ月に1回 家 交流伏況 ・ 仕事の
裏必やり人・家誤醤系・地貪参 霙羹虚縣jJ吋る湯と人との交流 •生活状 と病伏の把握 ・ 家況•学緩参加忠芯互柁強•関係者 桔棗係の惜題ありと睾各疇＝窃眠平1�2回＝訪問年1�2回
1 6年
5年

日

Vol. 25

No. 3

2002

I 男性, 46 E 就あり。麟20歳虞歴2回:
匿定）
・通院服棗款
況•生活ガ況・趙珠、 家事状況把呪肴響亭への理解状況把握と援助・家族と家族以外の人との交流・手帳などサーピス活用のすすめと状
況＝鵬芦こ2回（安定）学級の参加状
況・地域での社会資源の必墨甜虫虫且・町の「嘉係者と調整＝訪問2ヶ月に1回声母がバ浣、 同居
以 外 の家族 の協力状
況•お金の使い方•生活状況托蜆・地域て切社会
資褥開始・電話相談の把握• 関係者との関係調・人との関わりの状
況・家族会など母親参加
状況の把握＝訪問12ヶ月に1回
3年

399

303)

保健師の研究活動と大学への支援ニ ー ズに関する検討〇天谷真奈美、 宮地文子、 吉田伸子、 細田泰子、 新村洋未、 水野智子
（埼玉県立大学）【目的】
本研究では、 S県の保健所および市町村保健セ
ンタ ー 保健師の研究活動の取り組みについて現状を明らかにし、 今後の課題と継続教育機関としての大学の役割を検討する。
【研究方法】
対象者はS県内全ての県保健所 23 、 市町村保健
センタ ー9 2 箇所の合計11 5箇所の保健師業務担当
主務者を対象とし 、 平成10年度の看護職員の研究とその課題を尋ねる質問紙調査を郵送で実施した。 調査は文書にて研究の主旨を説明した上で、参加は任意であること、 匿名性を保証することを明記し倫理的配慮を行い 、 参加者の同意を得た。
調査期間は平成11 年9-11月とし、 有効回答8 5(73.9%)について所属別に分析した。
調査内容は年間の研究計画、 研究報告数と研究
内容、 研究上の課題および大学への要望であり、統計処理には、SPSS10. 0 を用いた。
【結果】
1 .
保健所の内訳は福祉保健総合センタ ー が6、 保
健所 11箇所であり、 保健所平均管内人口293.414人であった。 保健センタ ー の内訳は市立と町・村
立の割合がそれぞれ34箇所と同数であり、 平均管
内人口は80, 079 人であった。 平均看護職員数は
保健所6 .8名、 保健センタ ー は7.9 名。 また平均
年齢楕成では、 保健センタ ー は30歳台に70. 6%が集中し、 一方の保健所看護職員は30-44 歳台に集中していた。
2 年間の研究計画
保健所・保健センタ ー ともに年間の研究研修計画を有する割合は 3 割を越えていた。 具体的な研究計画として 、 両群とも施設内外の看護職との共同研究を殆ど計画してはなかったが、 「 学会での演題発表」は保健所23 . 5%で、 保健センタ ー4.4%であり、 保健所が有意に多かった (P<0.05)。 また「 （演題発表を含まない）学会参加」 は両群とも2割以上の施設で計画されていた。
3. 研究実績
研究実緒として 、 平成10年度1年間の研究報告

400

数、 雑誌投稿数を1施設あたりの平均で比較した。
研究報告数は保健所1 . 4 4件、保健センタ ー0. 2 4件
で保健所が有意に高く(P〉0. 01)、 雑誌投稿数においても同様に保健所が有意に高い傾向(P>O. 05)にあることがx z 検定の結果で示された。
研究テー マのキ ー ワ ー ドを概観すると両群ともに 「 検診・予防」 「 在宅支援」 等の地域健康問題で類似していた。 だが研究手法では保健センタ ー は地域住民に対する健康支援に直接関与した実践の分析・評価が多かったが 、 保健所はそれらに追加
して市町村や小規模事業所への支援事業の実践報も含まれていた。 また主な研究発表先は、 県
公衆衛生研究会での発表が両群に共通して多かった他、 保健センタ ー は研究会や県協議会を中心に発表しており、 保健所は全国レベルの学会でも発表していた。
4. 研究上の課題と大学への要望
自由記載された 「 研究活動上の課題」 を質的分析した結果は、 保健所と保健センタ ー でほぼ類似の傾向であった。それらは 【教育指導】【組織体制】【学習者のモチベ ー ション】の3カテゴリ ー で分けられた。 それぞれのカテゴリ ーに含まれる課題は当日発表する。
大学への研究に関連した要望・ニ ー ズ は、 ①現場との共同研究による地域事業の活性化、 ②教育指導者の派遣または助言指導 、 ③公衆衛生関連の情報提供、④図書館などの施設の開放、 ⑤身近な相互交流 、 ⑥社会人継続教育、 中長期研修コ ー ス
としての1 年間の研究コ ー スの設置等であった。
【考察および結論】
熟年者の多い保健所は研究報告が比して多く、研究報告場所も全国レベルで発表しており 、 研究活動のレベルは高いものと思われた。 研究に対する課題として両群とも研究力の不足を感じており 、研究指導の出来る機関の応援を望み、 地域事業の活性化を図りたいとしていた。 大学等からの支援の必要度は市町村保健センタ ー の方が高い状況にあった。 以上から、 支援する環境を整備していく必要性が示唆された。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No.3

2002

304)

高齢者の健康づくりと地域デイサ ー ビスのあり方

0竹内美由紀、 中添和代、 森口（香川県立医療短期大学）【目的】高齢者が住み慣れた地域で、 健康で生き表1に示す。性別は両群とも女性が多く、生きと生活できる地域社会の実現には、

成は、 二世代・三世代同居が多かった。日

閉じこもり防止や人との交流の機会確保が重要で状況は、 両群とも「野菜・花づくり」「手芸・習いあると共に、 住民が主体的に支え合うポランティなどの趣味を持つ者が多い反面「何もするこ

ア活動によるサ ー ビスの提供が期待されている。

とがない」者もみられ、 家族構成に関係なく、 自

今回、 M 町で実施している 2 つのタイプの生きが己の役割・居場所がない孤立感がみられた。地域

い対応型デイサ ー ビス事業（以下、 地域デイサ ー

デイサ ー ビスの情報源は、 B 群に「家族」からのビス） を利用している情報が有意(p<0.05)に高かった。利用のきっかけ

実施し、利用者のニ ー ズと利用効果を明らかにし、は、 両群とも 「誘われて」が最も多く、 毎回の防高齢者の健康づくりと地域デイサ ー ピスに対する

災無線放送と周囲からの勧め、 誘いなど人との関

課題につい て検討したので報告する。

わりが、 きっかけとなり利用行動へと繋がってい【研究方法】1)対象：M町地域デイサ ー ビス利た。A 群では 「内容に興味あり」が有意(p<0.01)

用高齢者で、 研究の協力に同意の得られた129名に高く、 プログラムの内容による参加動機が高ま(A群：プログラムのある地域デイサ ー ピス利用る事が示唆された。一 方 B 群はプログラムがない者、 109名。B群：プログラムのない地域デイサー

自由が魅力ともいえる。利用目的や利用しての感ビス利用者、 20名）。 2)調査期間：平成 13

想から、 人との交流を求め、 交流できる

年10月-12月。3)調査方法：半構成面接調査。

を感じていた。地域デイサ ー ピスは、 利用により

4)調査内容：①対象の属性（年齢・性別・新たな交流が広がり、 自由な居場所の確保ができ
くりの 一 助になっているといえる。両群と構成・日常生活状況） ②地域デイサ ー ビスの情報源③利用のきっかけ④利用目的⑤利用しての感想。 も従事者が住民であり、 住民相互に支え合う地域
5)分析方法：調査内容②·③は選択肢を設け聞社会づくりに寄与している。

き取り、 ④・⑤はKJ法を用い整理分類した。デ【今後の課題】多様な高齢者ニ ー ズに合ったサ ー

タ解析は、 SPSS によりx 検定を行った。

ビスの必要性と、 行政と住民の協働に向け従事者【結果および考察】対象の属性および調査内容はへの支援体制づくり

ー

z

ある。

表1

対象の属性および調査内容
A群（プログラムのある地域デイサ ー ピス） B群 （プログラムのない地域プイサ ー ビス）
1年齢65-93歳， 平均76.7歳(SD土6.8歳）
58�88歳， 平均75.5歳(SD+5.7歳）
2性別
男性9.2%、 女性90.8%
男性10.0%、 女性90.0%
3. 家族構成
一人暮し5.0%、 夫婦二人10.0%
一人暮し17.4%、 夫婦二人17.4%
二世代・三世代同居65.2%
二世代・三世代同居85.0%
4日常生活状況 趣味有り78.9% 何もする事がない92% 趣味有り60.0% 何もする事がない14.3%
5. 情報源広報31.2%、 知人・友人21.1%、
家族35.0%、 防災無線35.0%
知人・友人25.0%、 広報20.0%
防災無線20.2%
6. 利用のきっか 誘われて42.2%、 内容に興味あり 40.4%、 誘われて40.0%、 時間に余裕があり25.0%、
け何となく22.0%
何となく15.0%
7. 利用目的
交流54.1%, 楽しく過ごしたい22.0%
交流41.9%, 健康保持25.8%、
家にいてもつまらない16.1%
知識を得る17.4%
8. 感想
利用して良かった事：交流52.8%、 楽しく 利用して良かった事：交流61.0%、自由に過ごせる12.1%、 知識が得られる、 健康保持9.8%
過ごせる21.7%、 知識が得られる19.8%
9. 従事者
ヘルパ ーの資格を持った住民2名で6ヶ月 3名1組の住民ポランティア計8組の中でロ ーテ ー ションする（無償）
従事（有ぼ）
日

Vol. 25

No. 3

2002

401

305)

入院高齢患者の退院に対する認識と ， その影響要因

0中川原佳子 ， 橘 朱実 ， 大旗喜美子（国家公務員共済組合連合会京阪奈病院）
山田 一 朗（臨床研究支援センター）＜序 論＞
在院 日数の短縮により，当院でも在宅への移行している。しかしながら，家族の側が受け入れを拒否することも少なくない。また，患者自身も，退院に対する気持ちを積極的に述べることは少ない。
既に ， 入院高齢患者の生きがい意識や，退院を阻害する家族側の要因に関する研究はあるが，退院についての高齢者の考え方や，その影孵要因について明らかにした研究は少ない。
今回，入院中の高齢患者が退院に対してどのような認識を持ち，またそれに影蓉を与える要因は何かを明確にすることを目的に本研究を行った。

類似した内容の項目 をまとめ， 「家庭環境」 「 社会生活」 「人間関係」「生活への満足度」の4つのカテゴリに分類した。次に ， 各カテゴリについて ， 2
群間の回答内容を比較した。
C-1. 家庭環境に関連する要因
積極群のうち，同居者は家族と 一 緒に食事をしていた。独居者は娘や嫁がほとんど毎日食事 を作って届けたり，頻繁に訪問しており，家族関係が密であった。くつろげる場所は，独居者 以外は「 家族と同じ場所」であった。消極群では，全員が同居していたが，食事は 1 人で食べることが多かった。また，全員がくつろげる場所を家族と緒ではなく 「 自分の部屋」と答えた。

く対象と方法＞
対象は ， 入院期間が1か 月以上経過した 65歳 C-2. 社会生活に関連する要因
精極群では ， 家事の手伝いや犬の散歩など，家以上の患者で ， 会話に支障がない7人とし，事前に趣旨説明 をして承諾を得た。デ ー タ収集は 庭での何らかの役割を担っていた。消極群では，
200
1年9月2
6日から同年12月20日にかけて ，手伝いをしたいと思っても，家族から危険を理由
より半構成的な質問に対する対象者の自 に拒否されたことが ， 自分自身を否定されたと思い ， 退院に対しても消極的になったと考える。
由な回答を記録した。
質間内容は ， 「 基本属性」 「 日常生活動作」 「入院C-3. 人間関係に関連する要因
生活の満足度および面会状況」 「家庭での役割およ
日面会に来ており，家族「
び満足度」 退院に対する認識および家族の反応」
関係においても気がかりなことはなかった。家族である。
の退院に対する反応として， 「 病状を心配したり
デ ー タ分析の際，面接記録の中から 「 家で過ご家を改造してくれた」と答え，感謝の気持ちを感したいですか」の質問に対して肯定的に回答したじていた。面会時の会話や態度からも良好な家族
人を 「 退院に対して積極的なグル ー プ（以下積極関係が推測された。消極群では，面会はl週間に「群）」 ， 否定的に回答した人を 退院に対して消極1�2回で，面会時間も短かかった。家族関係で的なグル ー プ（以下消極群）」として分類した。次は， 「嫁が自分の友人が訪問するのを嫌がる」と答
ーに，それぞれのグル プに共通する要因を抽出し，え， 家族の退院に対する反応も， 「 自分を待って
2グル ー プ間の差をもたらした要因を検討した。
いない」と感じていた。これらのことから，入院高齢者の退院に対する認識に影響する要因として，
く結果および考察＞
家族との人間関係が大きく関連していると考える。
A対象者の基本属性
対象者の内訳は男性 2人，女性 5人で，年齢C-4. 生活への満足度に関連する要因
構成は60歳代1人，70歳代3人，80歳代3人
積極群は ， 「 経済的にも心配ない」 「 娘が気をであった。
遣ってくれる」などの回答から，経済的な安心感
や家族の中での存在感を持っていた。それに対し
B患者の退院に対する認識
積極群は，退院に積極的である理由として「孫 て消栖群では ， 「 不満と思ったらばちがあたる」ながいないと寂しい」 「 食事も自分で作ったものを食 ど ， ややなげやりな回答があった。
べたい」と答え ， 家での生活を気にしていた。消く結 論＞
極群は ， 退院に消極的である理由として 「 病院も「退院に対して積極的なグル ー プ」では，良好な楽しい」 「 友達が入院している」と答え，家庭のこ
家族関係が推測され，経済的な安心感や家族の中とを話さず病院での生活を肯定していた。
での存在感をもっていたが， 「 退院に対して消極
C. 退院に対する認識と関連要因
的なグル ー プ」では，食事やくつろげる場所が族とは別であり ， 家族への不満をもらしていた。
退院に対する認識差をもたらした要因として ，402

日本看護研究学会雑誌Vol. 25?\o. 3

2002

306)

職種・職位による職業上のストレス認知の相違
O 宮松直美 （大阪大学大学院）
日浦美保 （広島大学大学院）
早川和生 （大阪大学 ）【背景】過剰な長時間労｛動翌劣悪な労｛動条件により名（うちl名が管理職であった。女性の管理職者数

引き起これる身体的ストレスに起因した職業病が主が極端に少ないことから、 男性のみを放泥究の分析たる社会問題であった時代と異なり、現在はメンタ対象者とした。

ル ・ ヘルスやいわゆるストレス関連疾患が精神保職業上の心理的負担度は管理職が非管理職に、ま健・労｛蜘蔚生上の大きな問題となっている。 近年のた研究勘琲研究懺に比して有意に高く（いずれも国内外の疫学研究においても、職業上のストレスがp(05 ) 、 職 種 と 職位の交互作用が 有 意 で あ っ た

抑うつなどの精神症状のみならず心血管疾患等の発悩05)。 職業上のコントロ ールについては、症 ・ 増悪にも関与することが示されている。しかし、職位の主効果のみを認め、研究職ならびに管理職にこうした職場でのストレス評価には、個人の環境において高かった（いずれもp(0001)。 職場での支援

対する認知特性や職種・職位による影響があると考では、研究懺は非研究識より有意に高く悩01)、職えられる。 したがって、これらを評価することによ

種の主効果を認めた。 職業上の心理的負荷とコント

り、職場でのストレス ・ マネジメントを行う上でのロ ール度から算定された職業上のストレスは、研究より有用な方略への飛凌が得られるものと考える。

者が非研究者よりも有意に低く悩0 I)、職種職位【目的】職場におけるストレスを心理的負荷・コンの交互作用が有意傾向であった(p=. 082)。

トロ ール度の観点から、研究識 ・ 非研究職別、浮耀理職別に詔価することを目的とし、本研究を行った。

職業上の心理的負荷

37
36. 5

【方法】調査対象：繊髯饂企業T社の従業員約4000名のうち、生活習慣病予防健診の対象者1600名。 調
・方法についての説明を行い、協力の同意が得られたものを 調査対象とした。
手続き：生活習恨病予防健診峙期に冒頭に本 調査の

36
35. 5
35
34. 5
34
33.5

主旨およびプライパシーが保護される旨を明記した（職業ストレス支援モデ）以与に基づく質問項目からなる）を配布し、健診結果説明時に回収した。
分析：職種冊険識・非研究職）・職位（管理職・理職）を独立変数、職業上の負担度・コントロ ール
度・職場での支援度 ・ 職業上のストレスを従属変数とした2way-ANOVAを行った。
【結果】回収された1312名（回収率：82. 1%)のうち、性別と賠立、蹄腫について記入のあったものは 856

49
485
. 48
475
47
465
46
455
45
445
44
. 435

管理謙

非管理職

職業上のストレス-------

管理職

名偶性703名、女性153名）であった。職種 ・ 職位

非管理繊の内訳は、男性では研究者111名（うち26名が管理【結論】研究 ・ 管理職は最も高い職業上の負担を感職）、非研究592 者（うち121名が管理職）であり、じながらも、仕事上でのコントロ ール感の高さによ

女性では研究者 14 名 （管理懺なし）、非研究者139り緩衝され、ストレス度は｛恥りった。

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No. 3

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403

313会場

第118群

母子間スキンシップが母子相互に及ぽす生理・心理的影響

307)

O坂口けさみ、楊箸隆哉、大平雅美、木村貞治 、
湯本敦子 、 阪口しげ子、市川元基、本郷実（信州大学医療技術短期大学部）【研究目的】母親が子ども を抱っこしたり、話
一「話しかける」によって有意に上 昇した。②非妊婦

連の母子間スキンシップにおけると児：非妊婦の場合、児を「見つめる」「話しかけ母子相互作用は、母と子の絆を形成し、さらにそ のる」「重りを抱く」では、心拍数およびCV軒R 値の変絆を強めるのに有効な手段であると考えられている。

化は母親とほぽ同様のパタ ー ンを 示した。児の反応

しかけるという

今回、 母親が児を抱っこし、見つめたり話しかけたをみると、心拍数およびCVR項 値はいずれの場合にもりすることの母児相互に及ぼす生理・心理的影響に

安静時と差を認めなかった。

ついて検討したので報告する。
【研究方法】対象はS大学病院産科分娩部に おいて出産し 、 研究目的を説明し同意が得られた健康な母親と児10組である。母親の平均年齢は28.3土

2. 心理的変 化 ：母親および非妊婦はほぼ同様の変化を示し 、 実験前に比較して実験後接近感情は増加し、回避感情は減少した。
【考察】母親の場合 、 児を抱っこして話しかけ

2.6歳で、全例が正期産であり、実険日の平均日数ることにより心拍数は有意に増加したのに対して、は出 産後6.3 日で あ った。また健康な 非 妊 婦 10人

児を見つめたり児と同じ重さの重りを抱いた場合に（平均年齢21.9土1.5歳） を対照とした。全ての被は心拍数に変化がみられなかった。通常、心拍数は

験者に 対 し て、64Kバイト心 拍メモリー装置

自律神経機能の調節によって運動 や動作時、惑情の(TAKE!)を用いて心拍数およびR-R間隔を連続測定

変化などがあると増加する。今回の結果をみると 、後、 CV戸 （心電図R-R問隔変動係数）値 を算出す る

話しかけることによる心拍数の増 加は、単なる身体と共に 、 花沢氏対児感情評価尺度を用いて実険前後負荷と考えるよりも、感情変化によって引き起こさの接近感情および回避感情の変化 を検討した。 実 験れた交惑神経優位な状態が生じたと考えられる。まは、授乳後 1時間以上を経た午後3-4時の間に 、た、CVR· R値の変化からみても「話しかける」によっ

静かな個室で行なった。母親には児を横抱きに抱いて交感神経の優位な状態が示され た。これを対児感て見つめてもらう動作（見つめる）、児を抱いたま 情の変化からみると 、 実験前に比較して接近感情がま自由に話しかけ てもらう動作（話しかける）およ

増加し、回避感情が 減少し て いることか ら、児にび児と同様の3 kgの重りを抱いてもらう動作（重り 「話しかける」という行動は母親に肯定的な接近感を抱く）をそれぞれ3分間持続して行ってもらうと情を抱かせると共に、興奮状態を生じさせるものと共に、動作と動作の間には3分間の安静時間 をと っ考えられる。児の変化をみると、心拍数は母親や 非た。動作の順番はランダムになるように配慮した。

妊婦の「見つめる」「話しかける」では安静時と差各カテゴリ ー における測定値の差 の検定には一 元配を認めなかったが、CV軒R値 は安静時に 比較して母親置分散分析を用いると共に、実験前後の対児感情のの「話しかける」によって増加したのに対して、非差の検定にはt検定を用いた。

妊婦では差がなかった。すなわち 、 母親と児のスキ【結果】1. 生理的変化①母親と児：母親の場

合、心拍数は安静時に比較して児に「話しかける」

ンシップは児に精神的安定をもたらすものと考え られた。

では有意に上昇し、「見つめる」「重りを抱く」で【結論】児を抱っこしたり、児に話しかけるとは差がなかった。CVR-R 値は 安静時に比較して「話 しいう一 連の母子間スキンシップは、母親に興奮状態かける」では有意に低下し、「見つめる」「重りをを呈すると共に接近感情を誘埠し、児には精神的安抱く」では差を認めなかった。児の反応をみると 、定をもたらしていることから、母と子の絆を高めて

心拍数は安静時に 比較して母親の「見つめる」「 話いくための児を抱っこして「話し かける」などのス

しかける」によって差を 認めなかったが、CVR -R値はキンシップの重要性が示唆された。

404

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308)

母親の育児不安度からみた育児に関する記述内容の分析

0白石裕子、中添和代、舟越和代
香川県立医療短期大学看護学科【目的】育児支援の一 助とするために、育児不安

09 であった。育児不安高群の記述内容分析を表1

度の相違による母親の 「 日頃育児について感じてに、育児不安低群の記述内容分析を表2に示した。

いること」 の自由記述にみられた記述内容の分析、【考察】育児不安高群の母親の記述内容では、「 子検討を行う。

育てからの逃避・解放願望」、 「 子どもへの虐待傾【研究方法】 対象：研究の主旨を明記し、研究依向」、 「 子どもへの対応についての後悔・反省・自頼に了承を得た、K県T市の公立保育所(3ヵ所）

己嫌悪」などが多か った。 不安の高い母親は思うを利用している母親195名（回収率62.0%)のう

ように行かない子育てから逃げたくなったり、子

ち、自由記述で回答を求めたどもに当たることが多く、そう思う「 日頃育児について感じていること」 への回答例。

を抱いたりする傾向があることが示唆された。

I

方法：①吉田ら )の育児不安質問紙を参考にした

逆に低群では 「 日頃の自分の子育てを振り返って12項目を使用した。回答はそのとおり(1点）～の反省・後悔」 はあるものの 「 子育てに関してのち がう(5点）として点数を算出し、四分位法に自分の見解」 を持ち、「 子どもへの対応で心がけてて低得点群を育児不安高群（以下高群）、高得点群いること」など、子育てへの現実的対応のできるを育児不安低群（以下低群）に分類した。②高群、対処能力を持っていることが示唆された。

低群別に自由記述の内容をBerelsonの内容分析のなさやらは、育児不安を 「育児に伴う自信のを用いて、研究者3名で1内容1文を分析単

不安、子どもと関わることの疲労感、子育てかられている意味内容の類の逃避願望、育児による社会からの孤立感」 と捉位として、データ

似性に基づいて分類し、 カテゴリーを抽出した。

【結果】自由記述に回答のあった高群は17名、記述単位は 76であった。低群は 22名、記述単位は
表1育児不安忘群の記述内容分析
I記述数（％）
カテゴリ ー 名

子育てからの逃避・解放願望
子どもへの虐待傾向
子育てを通じての親の成長への願い

10(13.2)
10(13.2)

複数の子どもを持つことの困惑

6(7.9)
6(7.9)
5(6.6)
4(53)4(5.3)

子どもへの対応についての後悔・反省•自己煉悪
夫の育児参加への不満
子育てに関する器父母との茎藤
子どもの成長に伴う不安
子育ての困難感や自信欠如

子育て中の孤独感
仕事と子育ての両立の困難性
子育てについての社会への要諸
夫以外の人からのサポー ト

相談する人の不在
複数の子どもをもつことでの学び
夫への肯定的評価

9(11.8)7(9.2)

3(3.9)
3(3.9)
3(3.9)2(26)2(2.6)
1(1.3)
1(1.3)

76(100)

えているが、今回育児不安が高い群の母親の自由
記述でもそのことが確か められた。
曰頃の自分の子育てを振り返っての反省・後悔

子どもとの関わりでの充実感
子どもへの対応で心がけていること
子育てについての社会への要請
子育てに関しての自分の見蹂
仕事と育児との両立の困難性

I

15(16.7)
13(14.4)9(10.0)7(7.8)
7(7.8)
7(7.8)

夫の子育ての実態

6(6.7)

しつけへの不安
夫の育児に対する姿勢への不満
複数の子どもを持つことの困惑

3(3.3)
3(3.3)
3(3.3)
3(3.3)

夫への肯定的評価
夫以外の人からのサポー ト

義父母の干渉への不満
子どもの性格への不安
子育ての困難性5(5.6)
5(5.6)

2(2.2)2(22)"'●●-—"

巴竿【文献】吉田弘道他：育児不安尺度の作成に関する研究ー1歳半児
Jの母親用試作モデルの検討ー 、 チャイルト ヘル7.,Vol.2,No.2,139-143

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405

309)

妊娠判明時の喫煙•禁煙行動に関連する要因の考察

o,J 沐料享子齋藤明子右田周平大竹まり子（山形大学医学部看護学科）
藤村由希子（岩手県立大学看護学部）
片川久美子（山形大学大学院医学系研究科）【目
的】
厚生労｛動省の調査では， 喫煙習慣のあった女性のうち
奸娠判明後の喫屈利続者は38.8% と報告されている。 一
方，約6割は妊娠を契機に禁煙しているが，両者の行動の相違に着目した検討は十分とはいえない状況にある。
妊婦の喫煙が母児に及ぽす影菩ば詞知のことであり，「 すこやか親子21 」でも喫理詞の目標値力斗彫食ざれるなど，禁煙を支援する看題餓昔への期待は増している。 そこで本研究では， 看護職者による禁煙支援に貢献する知見を得るために，姐辰判明後の喫煙 ・禁娼附動に関連する要因について考努けることを目的とする。
【研究方法】
対象者：M県S市で実施する母子健康手帳交付に来所した妊婦の内，調査の了解を得た1609名に質問紙を配伽有効回答を得た677名(42.l%)を分析対象者とした。
方法：自記式の質間紙凋杏を実施3 母子｛迎哀手帳交付の流れに合わせて初産婦には小集団で，し質問紙を配布。帰宅後の記入を求め
返｛言m封筒による郵送で回収。質問紙は，屈性，喫剛語，
喫煙に関する知識（能動 ・受勁関理の影菩，
妊娠・分娩への影菩，胎児・乳幼児への影響等の12項目），
妊娠前と妊娠判明時 の喫煙状況等により構成。質問紙配布期間は平成13年9月から12月。統計処理にはSPSS
Jo.a, for windowsを麟。倫理的配慮：S市の母子保健責任者に調査の趣旨を説朋し了解を得，母子健康手帳交付に支即のない方法について担当者と協議した。対象者には［穀名性を 保証し，調査協力の判断は自由であり拒否しても不利益は生じないことを口頭と紙面で説明した。
【結L対魚者の梱西15-42歳に渡り， 平均年齢29.4歳（士4.4), 初部羅365名(53.9%), 有職者271名(40.0%), 核家族617
名(91.1%)であった。
2, 奸娠前から奸賑輝lJ跨の四坪・行動の分類
疇縣f舒験なし283名(4 1 .8%), 遊びも含めて疇縣障
はある力吟何の妊娠前に喫坪をやめた213名 (31.5%),
妊娠判明躙欺屑者であり奸娠を契機に後禁埋した 139名
(20.5%), 妍蝦判明鼎嬰b1i呼者でありその後も喫煙を継続した42名(6.2%)であった。

406

3, 奸娠判明待の呼岬・禁牌行動に関i車する毎因奸娠半抑狼均敬屑した139名（以下禁埋群76.8%)と喫煙を継続した 42 名（以下喫煙群 23.2%)とを取り上げ，
Fisher の直接法あるいは地m拍itney の U により差を麟した。1)属性：喫唱罪は禁唱詳よりも同居家族力多く(p<0.05), 麟婦力多い傾向にあった(p<0.1)。年齢，
仕事の有無，調査時奸娠遷数に差は認められなかった。
2)喫煙歴：喫煙群は禁煙群よりもl嬰理開始年齢が低く(p<0.05), 妊娠前の喫埋本数力多かった(p<0.001)。
3)喫煙環境：喫煙群は禁陛群よりも喫煙する同居者が多かった(p<0.05)。 しかし， 夫も含めて続柄別の有意差は認められなかった。 実家の喫煙者の有無， 家族以外の身近な喫煙者の有無には差は認められなかった。 4)喫煙に関する知識：各項目に対して「そのとおりだと思う」， 「わからない」， 「そうは思わない」の選択を求めた結果， 胎児への影愕(p<0.05), 母乳への影愕(p<0.05), 禁煙方法
(p<0.001)において，喫坪訊お将哨罪よりも正確な知識に乏しく， 妊娠• 分娩への影愕(p<O.l), 乳幼児への影響(p<0.1)でも同様の傾向にあった。5)禁哩の勧め：I契埋群は禁唱詳よりも過去に禁煙を勧められた経験のある者が多かった(p<0.05)。
【考察】
妊娠は，女附契煙者が禁煙する動機付けとなっている。
しかし， 妊娠が判明してもなお喫狸を継続する背景の一
つに， 同居家族が多く， 同居している喫婚者が多いことがあった。先行研究では，クT婦の喫姪に夫の喫煙が関連すると報告されているが，今回の結果は，氾娠半闘廊切
喫煙 ・禁煙行動には，最も身近な存在である同居家族の誰も力棋陣することを柑疫している。また，経産婦は喫煙を縮続しながら奸娠，出廂した可能性があり， 禁埋の動機づけを低減させていると考えられ， r家族構成と合わせて梢報収集のポイントとなる。I嬰哨｝膨彬隣令，奸娠判
叩持の喫煙本数については，先行調査を支持する結果であったが，さらにニコチン依存度や喫呼群の禁煙への関
心度も踏まえた禁煙辺笈が求められる。喫kl咽閲雰胡群
よりも禁腔の勧めを受けていたにもかかわらず， 喫埋に関する正確な知識に乏しい結果であった。奸婦の喫挫を防ぐためには，学校保健，廂業保健との連携力可'riJ欠であり，饂噌諸間の組織内な取り系flみが急務である。
（平成13年度科学研究費補助金により実施した一部である）

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310)

出産後の喫煙再開と関連する要因の考察

0藤村由希子保す手県立大学看護学部）
片川久美子（山形大学大学院医学系研究科）,J淋淳子 （山形大学医学部看護学科）

7名 (8.3%), 4) 出産後一度喫湮を再開したが， 調査時【目
的】点で次子妊娠のため禁湮している者7名(8.3%)。
わが国の出産育児年齢に該当する20歳代30歳f-tl女
3. 喫煙再開群において喫煙を再開した時期 n=46性の喫湮率の増加は近年著しい。妊娠中の喫煙は胎児ヘ
出産後 2 から 4 か月に再開した者が 17名 (37.00/o)
悪影響を及ぼすほか， 出産後の囲視の喫埋は新生児の喘息の増力吠咽幼児突然殆甜類羊 (SIDS) の発症のリスクと最も多く， それ以前に再開した者も含めると 出産から
2�4 か月までには 56.5%が喫煙を再開していに次いが高まることが報告されている。海外の文献でば屯辰中に禁埋した者でも血望後再開することが指摘されている。 で，5 から 6 か月が7人 (15.2%) であった。再開まで
しかし国内ではその点に着目した研究は少ない。そこでの最長は 出産後 18 か月で 名
3(6.5%) であった3
本研究では妊娠判明後に禁煙し氾滋尋で， 出産後の喫煙再開に関連する要因の検討を明ら訊こすることを目的と「発散するものが欲しかった」 32名 (71. 1 %)が最も多く，「吸いたくてたまらなかった」 18名 (40.0%) ,し迄「妊娠が終了したから」16名 (35. 6%) , 「たばこを吸っ【研究方法】ていても大丈夫なお母さんがいるから」 名
2(4.4%) で
疇者：東j虞区4県 ll 詞味沢実施する 1歳 6 か
月， 1歳8 か月児健診を訪れた母親 lllO名に質問紙を
あっに 自由回答に「断乳したから」 と回答した者は4449
名（有効回答率 40.5%) を分 名 (8.9%) でった。
析対象としt;::,, 方法：健診終了後自宅で記載し，返信用
5. 暉後の疇再開に関璽する要因
疇にて郵送による諏を行っt;::,, 質問却璃成属他
禁煙継麟と疇再開群を坦炭しt環果は次のとおりであった, 1) 喫煙環境：喫湮再開群は禁煙継親癖よ疇に尉る識纏前，晦中， 出酸の喫煙の有無，禁煙のすすめの有無，調査時点で喫煙しりも， 夫の喫煙が多く (p <0.01) , 育児期の母親仲間
ニコ
チン依存度，禁煙の自信に喫煙者がいる者が多く (p <0.05)'結婚前からの友ていた者には禁湮関心度，
2
人に喫煙者がいる者が多かった (p <O.l) 。2) 知識：の 程度 。 分析方法はx 検 定 ， F因立のM皿1�暉tney 検定を用い統計処理には SPSSJ0.01 for
喫疇虞繹饂瞬よりも虚醐麟」に関する項
目で正確な知識に乏しい者が多かった (p <0.05)。
wi叫o加を使用しt;::,, 倫理的配慮：質問紙を配布する際に，質問紙の授受ば画制ではないこと，調査を断っても【考察】
その後提供 される公的サー ビスには全く影響しないこ
妊娠を契機に禁煙した者の中で，71.4% は出産後に一度とに加え，母子の健康に役立たせたい旨を説明した。
は喫埋を再開していた実態が明らかとなっ迄再開には
夫，母親仲間，結婚前からの友人という喫煙環境による【結果】
関連が認められた。 したがって，出産後も継続した禁煙
平均年齢30.5歳（土4.4), 子どもの数は平均1.6人を促し支援するためには本人だけではなく夫や友人な（土 0. 8), 初産婦2 26人(50.3%), 1頴廊者 182
名 (40. 5%)
ど周囲の身近な人々も含めた働きかけの必要性が再確認
2. 今回の妊娠判明から調査時点までの契湮団助
され，看護職者による支援として具体的な対策が課題で対象者 449名中，今回の妊娠判明時に喫煙していた者はある。また，再開理由には， たばこへの依存や知識不足が関連した3 知識の提供に加え，喫煙者のたばこへの依125名であった (27. 8%) 。そのうち， 妊娠中に禁煙した者は84名であっ迄 この84名中の出産から調査時点
存の程度やたばこへ頼る理由を考慮し，禁埋教育は再開
まで心剪宦行動は次◎勇りである。 1)出産後禁埋を継時期にあわせで諮浣的に行って行く必要がある。出産後
2 から4 か月以内に喫埋を再開していたことから， 出産
続できている者（以下禁唾縣郷羊）24 名 (28.6%) ,2)出産後喫煙を再開し， 調査時点でも喫煙を継続していた者（以下喫煙再開群）始名 (54.8%) , 3) 出産後一度喫煙を再開したが，健康管理などの理由で禁煙した者

直後だけではなく乳幼児健診などの機会も禁煙教育の場として適していると考えられる。
（平成 13 年度科学研究費補助金により実施した一部である）

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407

31
1)

乳幼児をもつ勤労女性の夜間の育児による睡眠中断の状況〇渡辺（夏井）恵美子、 相澤里香、 志賀くに子（日本赤十字秋田短期大学）【目的】育児は、 夜間の数回にわたる授乳やおむ としていた」で、 翌朝6時30分ころから「うとうつ交換を必要とするが、 睡眠中断は、 母親の疲労 としていた」と「起きていた」を繰り返していた。
を蓄積させ、 翌日の身体，精神活動に悪影響を及 第3夜は23時30分から2時40分まで「起きていた」
ぼすことにつながると考えられる。 そこで今回、で、 7時30分から8時30分までは「うとうとして乳幼児をもつ勤労女性の夜間の育児による睡眠中 いた」で、 覚醒時の気分はすべて「やや起きにく断の状況を活動量と睡眠日誌から明らかにするこ い」であった。 その他、 3日間ともおむつ交換をし、 授乳後は添い寝をしながら寝てしまった。 第ととした。
【方法】1. 対象：週休二日の勤務者で乳幼児を持 2夜は深夜に授乳をしたかどうかが定かでないとつ30代の女性2名。 2. 方法：対象者には、 書面で いうことであった。
い【考察】太田ら によると、 30�39歳の睡眠変数
本研究の目的と方法を十分に説明し同意を得た。
睡眠中断の測定方法：1)測定期間：就労日と休日 の平均は、 全睡眠時間375.8分(SD52. 9分）、 睡眠
した3日間。 2)活動量測定：対象者自身で 効率94. 4%(SD4. 1%) である。 これに比べ、 対象
21:00に利き手首にMini-Mitter社製のアクチウオ 1の第1夜は、 睡眠とみなされる時間は3日間のッチを装着、 朝の覚醒時にはイベントマ ー カ ー を うちで最長で、 全睡眠時間は434分(7時間14分）
押してもらう。 デ ー タ解析にはMini-Mitter社製の と平均を上回っている。 しかしながら睡眠効率は
ACTIWATCHREADERSを用いる。 3)睡眠日誌：就寝時 平均を約20%下回っている。 このことから、 睡眠とみなされる時間は少なくないが、 覚醒時間が長
起床時間、 就寝後の覚醒時間を10分刻みに、眠りの状態を「ぐっすり眠った」「うとうとして いため、 睡眠効率が悪いと考えられる。 時系列にいた」「眠らずに床についていた」「目を覚まし 沿った活動量からも、 第1夜はほぼ1時間おきにきていた」の4段階、 覚醒時の気分を「起き 睡眠中断があり、 休日の夜においても、 効率の良にくい」「やや起きにくい」「普通」「比較的起 い睡眠がとれていないと考えられる。
乳幼児をもつ勤労女性は、 就労日、 休日を問わきやすい」「起きやすい」の5段階とし、 睡眠や育児に関しての特記事項と合わせて、 対象者自身 ず、 夜間の育児のために睡眠が中断されることで、に3日間記録してもらう。
十分な休息をとることが困難になっていると考え【結果】1. 夜間の活動量：全3夜の時系列に沿っ られる。
た活動量は、 対象1では、 睡眠中断が毎晩数回あ【結論】乳幼児をもつ勤労女性の夜間の育児により、 その中でも第1夜は、 ほぼl時間おきに睡眠 る睡眠中断の状況について、 以下のことが明らか
中断が見られた。 対象2でも、 毎晩睡眠中断がみ になった。
られたが、 特に第3夜は入眠後約1時間で睡眠中 ［睡眠とみなされる時間は著しく少なくはなかったが、 睡眠中断が頻回にみられ、 睡眠効率が悪断がみられ、 そのまま深夜3時半頃まで眠らず、睡眠時間のほぼ半分を覚醒していた。
い。
2睡眠日誌：対象lでは、 第1夜は21時�22時、 2. 育児による睡眠中断の際、 彼女らはほとんど無2夜は23時�24時、 第3夜は22時�23時に「うと意識で育児を行っている。
うとしていた」と記録している。 覚醒時の気分は、 3. 就労日、 休日を問わず、 睡眠中断がみられることにより、 十分な休息をとることが困難である。
すべて「普通」であった。 その他、 夜間の授乳やおむつ交換のために何度か起きたが正確な時間は把握していないとあった。 対象2では、 第1夜は23時10分�20分、 0時30分�1時30分は「眠らず 引用文献に床についていた」と記録している。 第2夜は22 I)太田龍朗、 大川匡子、 塩澤全司絹：臨床睡眠医時20分�30分、 「眠らずに床についていた」、 そ学. P 88, 朝倉書店. 1999.
の後は「ぐっすり眠った」まで約10分間「うとう408

日本看護研究学会雑誌Vol. 25>Jo. 3

2002

312)

養護性を高めるための教育教材の活用
ー育児疑似体験人形の教育効果 一
0岡田由香， 岡田奈純， 布原佳奈， 高橋弘子
（愛知県立看護大学）

習として、 育児疑似体験人形を教材として活用

性〕 で、公名が増加、 2名が減少していた（表）ウ..
1)テ ヅタルビデオの分析： 5名ともし、 青年期女子の養護性を母性準備性尺度で測に体敦前ばヽ ビーの泣き声にまごつきながら対応

り、 その教育効果を検証した。

し、抱き方もぎこちなく緊張した様子がみられた
令が、 体験後はへ t' 一の泣き声を識別した適切な対［目的】

本研究は養護性を高めるための体験学［研究方法】

育児疑似体験人形（以下、 /\ 't'-)ゞは米国で開発され、日本版に改良された人形を用応がみられた。 そして、 ぺ t' ーが泣いていなし

いたも この人形は、 8種類の理由（あやして欲しい，オムツを替えて欲しい，ミルクが欲しい， 虐待されでも抱いてあやし、 ベ ビーを見つめて笑顔で話しによって異なる泣き声で泣き、適切な対応（世話）をすると泣き止み、 さらに、 うれしい声もかけ、 自然な対応がみられた。 2)赤ちゃんのイたゾや体験後の感想の特徴：育児への積極性の得点が増加したケースと減少したケースとで比較した。赤ちゃんのイメ ージについて、得点増加のケースは、学生5名で、いずれも

前「うれしい， よくわからない存在」から体験後に研究の了解を得た上で行っ
令晩へ ビーの育児を体験してもらい、 育児体験の前「大切なもの，大変な思いをしても世話をする価値はある， 産んで育ててみたい」と、 より後で母性準備性及び育児行動等の評価を行った。

に捉える傾向がみられたウ 得点減少のケースは、「宝物， 全てつくしてあげられる」から•松井の母性準備性尺度を使用した，．， この尺度の内容は 〔乳幼児への好意感情〕

後「世話が大変， つらい気持ちになる，ストレスが多と〔育児への積極性〕に分かれている。 育児行動
で、 ぐ ビー
評価は、 育児体験の前と後，，が泣いた時の行動を テ ゾ9ルビデオに録画し、 分析くなる」と、消極的なイメ ーゾヘの回答が増加した。
しかし、全員に共通していた赤ちゃんのイメ ーゾは、体験前後ともに「かわいい」であった．ン 体験後のした， また、 体験前後の赤ちゃんのイたヅと感想について、 得点増加したケースは 「すごく楽し

体験中の日誌及び体険後の感想を半構成的に記述してもらい、 内容を分析したもかった， ぐ ピ ーと離れがたい」 とあり、 得点減少
したケースは 「育児は大変， とても疲れる， 自分の［結果・考察］したいことができなくなる」とあった.,体的にみると「育児は休息をとらないと緒神的にまいってしまう， 育児の友達が必要」と育児の困5点以上の変化が認められたのは〔育児への積極難さとその対処法への気づきがみられた。 また、ヘ「 へ. t 一のそばにいて家族と世話をするこ とが楽

く表 母性準備性尺度得点＞

しく、 いつか自分の子どもがほしい． 」 と人形でらの報告より高かった。体験前後で

験前から

月"IJ

後

:3G

＾

の体験であったが、 育児への積極性が伺われた·，
以上のことから、人形を使った 一 晩だけの短期的な育児擬似体験でも育児生活をリアルに再現

月IJ

後

58

5;3 (-i5):3G-l4 (+8)

十ることができ、育児の楽しさとともに大変さが

42

51 (+9)あるアンビバレント性を現実に実感できるため、:38 (-5)

養護性を高める体験学習として育児疑似体験人.1Q__J_+2)

形が有効であることが示唆された．．

2:1G:3G (土O):3G (土O)

382:35 (+:3)

-i

:1,1

:35 (+ 1)

,rn

;:)

:-l:3

:3G (+a),14

日本看護研究学会雑誌Vol.25

No.3

2002

409

第28回日本看護研究学会総会議項

平成14年8月8日（木）午後1時�2時
於

パシフィコ横浜メインホ ー ル

理事長挨拶
吟
翠

題
1. 平成13年度報告について
1)
2)3)監査報告2. 平成14年度事業計画案について
3. 平成14年度予算案について
4. 第30回（平成16年度）学術集会会長選出について
5. 会則 一 部改正についての推戦について6.

7. ホ ー ムペ ー ジの開設について
8. 将来構想検討委員会について
9. その他
報告

項の動向について1.

2. 委員会報告について
1)
2)奨学会委員会報告
3)学会費・奨励賞選考委員会報告
3. 日本学術会議の活動について
4. その他
第29回（平成15年度）学術集会会長挨拶
平成13年度奨励賞表彰授与
平成14年度奨学会研究奨学金授与
日本看護研究学会雑誌Vol. 25:.Jo. 3

2002411

平成13年度
般会計収支決（収入の部）項目

I 平成1 3年度予算 平成1 3年度実績 I

費
会 員
年 度 分
云 員
新 入
2 入
金
会
3学 会 誌広 告料！
4雑入
収
5受 取 利 息6学 術 集 会戻り金

□会
継
内 則
‘’

結'I'}し＾

当期収 入 合I前期繰越収人合計

30 ,79 3,000
29 ,39 3,000

1 ,400 ,000

600 ,0 00
750 ,000
1 ,000 ,000
3,000
2,000 ,00 0
,000
,109

,583,109

34,649 ,000
28,119 ,000 ,i
2,59 6,000 :3,9 34,000
1 ,686,000
700 ,000
1 ,681 ,278
25,8382,000 ,000

自平成1 3年4月 1 日
至平成1 4年3月31 日
差異
3,856,000

備

考40 ,742,11 6（註1 )
未収会費3,49 2,00 0円含む
Hll.1 2会費
（註2)2,534,000 予算200 名が562名
1 ,0 86,000
予算200 名が562名-50 ,000 24-1.2.3.4.5（註3)681 ,278 学会誌購読，別刷り，有料（註4)22,sss I郵便定期
第27回学術集会
5,59 6,11 6

58,1 79 ,225

5,59 6,11 6

1 7,437,109j゜゜(Jt 1 ) 会費予仰（会員数4,1 99 名（平成1 3年4月1 日） +H1 3人会見込みX7,000 円）（註2)Hl2会費368名 人会金 2 名Hll会費 2 名（註3)項目5, 広告掲載
医学書院・京都科学・三和化研工業・廣川書店・メヂカルフレンド（アイウエオ順）
帝国臓器製薬(24- 1 . 2. 3 のみ掲載）
1 ,550（註4)雑収入に計上されている実収人内ぶ 1)学会誌有料購読82件820,000 2)既刊学会誌有料販売253)別刷り代金380 ,400 4)著作権協会他の収人229 ,328 (盗難による保険金33,828含む）＊未収金
項目1 未収の会費： 3,49 2,00 0 (7,000 円X49 8名， 1 名6,000 円の未入金）
項目4 雑収入に計上されている未収分 ①学会誌有料購読 4 件 ¥40 ,000
¥1 43,550②既刊学会誌販売

41 2

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

20 0 2

自平成13年4月1 日
至平成14年3月31日（支出の部）

考備［平成13年度予算平成13年度実績I 差異
目
項
0 第27 回
400, 000
400,000
1 . 学術集会補 助費I
38,711 垂れ幕•総会名札他
61,2 89
100,000 I
2 . 総 ム云運 営 費（註5)800.000
soo,ooo I
3 . 地 方 会 補 助 費I
319,461 I
1,250, 539
1.570,000
4 . 委員 会運営費I333,879 'i I 1 66,121 事務費，500,000
1)常任理 事 会
内 2)奨学 会 委員会
0 通信費，事務費20,00020,00078, 910 通信費，事務費，会議費
771. 090
850, 000
3)編集委 員 会I
訳
74,430 通信費，125, 570
200,000
4)学会買・
2,709,122
14,390,878
5. 印
刷費
巻1.2. 3.4.5号別刷
2,585,6鉛
13 . 911.337
1)学
誌
会
内 2)会
0
100,000報訳
23,459 会則，476, 5411の3)そ50, 383
3,249, 617 I
6. 通
信
ヰ
ム
1 57,155 学会誌 5 回
2, 542, 845
2,700,000
1)学内 2)会-54,2so ;i I 5 回
154,280
100,000
費 舌0'1"£-52,492 tel, fax, 郵便552.49 2
500,000
3)事
務 通
69,7001,912,300
1,982.000
7 . 事 務局連営費
0 131,QQQX 12か月
1, 572, 000
1,572,000
1) 家
（註6)
〇
000
,
100
000
,
100
金
2
当
引
料
新
I
内 )更
67,923 i 電気， ガス， 水道
132.077
200,0003)光費 I
熱4,128 I トイレットペ ー パ ー， ゴミ袋，洗剤
訳 4)消 耗 品 費
5,872
10,000-2,351 電気スタンド，スト ー プ
102,351
100,0005)什器備品費292,486
1,007 . 514
1,300,000 j
8. 会
費
議
201,720 , 理事会 ・ 監査
80
,2
598
l
000
,
00
8
1
会
事
等
)
定例理
内Ii
会
90,766 I 理事会・評議員
訳 2)総 会時理 事 会等 1
409,234
500,000 I
160,16s I封筒， ラベル， コピ ー 用紙（註7)539, 832
700,000
9. 事
務-41,254
2,741,254·
2,700,000
10. 人
件
118,690 I 時給900 円
2,178,690
2,000,000
1)常
用I
雇
内 2)臨
補助
144,626 I 発送・事務355, 374
500,000
時 雇 用-7,190 理事会・207 ,190
200,000
3)旅等
費
500, 000
500,000 I
11. 選
挙 事 業 費術集会
0 第28 回学
2,
2,QQQ,QQQ
12. 学術集会貸付金 1'2,000,000
費
備.452,000 '計
小1s,1s1,109 I
4. 次 期 繰 越 金ロ
ム
52,583,109 '
計

゜

i"

゜

費： 300名以下=100,000 円 301名-600名=150,000名 601名以上=200,000 円
補助（註5)地方会
200,000 円＝東海(729名） ・ 近畿•北陸(943名）
1 50 ,000 円＝中国 ・ 四国(573名）・九州(490名）
100,000 円＝北海道(247名）（註 6)更新料引当金：平成13年度貸借対照表の項目参照（註7)盗難金額14,978 円含む（註8)公認会計士による外部監査経費168,000 円 日本看護系学会連絡協議会会費80,000 円

日25

1:\/o. 3

2 0 02413

計算書類に対する注記
1. 重要な会計方針(1)

固定資産の減価償却について
固定資産の器具備品は， 定額法による減価伯却を実施している。
尚， それぞれの取得価額及び減価償却累計額は， 財産目録表に記載のとおりである。

(2) 資金の範囲について
資金の範囲には， 現金・普通預金・定期預金・未収金•前払金•前受会費・未払金•更新料引
当金を含めることにしている。
2. 次期繰越収支差額の内容は次のとおりである。

科
普

通

定

期

金
金
金
金
金

預
預
収
払

未
fl‘ !’J

合

計

•
;rr:,
X.

fj‘ l’j

ム
云

払

未

更

新
合

当期末残高

目

現

料

り1

二1
:u/

計

25,31011,389,992
29,000,000
3,675,550
131,000
44,221,852
14,912,,IOO
204,01085,00015,201,410
29,020,442:!

次期繰越収支差額

414

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

一般会計財産目録表

l

流動資産
現
金現金手許有高1,507,3131
普通預金千葉銀行
9,882,679
郵便局
9,000,000
定期預金千葉銀行
10,000,000
千葉銀行
800,000
郵便局
4,000,000
郵便局
2,200.000
郵便局
3,000,000
郵便局
3,492,000
未収金平成13年度会費（別紙明細）平成13年度雑誌購読料等（別紙明細） 183,550
前払金事務局事務所平成14年4月分賃料貸付金日本看護研究会学術集会
2 固定資産流動資産合
計
器具備品
東芝ファクシミリTF-27 (H4.3)
236,900
11,845
減価償却累計額:v1Sシュレッダ ー 2270S\Vベ(H7.6)
190.550
9, 527
減価償却累計額
コピ ー 機スピリオ2210-·式(H9.3)
834,435
70,929
減価償却累計額
キャノンレ ー ザ ー プリンタ (Hl2.9)
136,395
104,132
減価償却累計額
富士通パソコンFMV ー式(Hl2.12)
389.434
311,860
減価償却累計額
電話加入権74,984
電話l台 043-221-2331
FAX1台043-221 - 2332
74,984
敷金保証金
事務局事務所貸借敷金保証金
固 定 資 産 合計資
産合 計II負 債の部
l 流動負債
前受会 費平成14年度会費等（別紙明細）
未払金 3月分事務局人件費(3名分）
更新料引当金事務局事務所貸借更新料引当金流 動 負債合計
2 固定負
債
固 定 負債合計
負 債 合 計，I

平成14年3月31日現在（単位：円）

25,31011,389,992

29,000,000

3,675,550

508,293I

46,221,852

＼

No. 3

2002

47,530,113

15.201,410

゜

I

産i

日本看護研究学会雑誌Vol. 2 514,912,400
204,01085,000…

財

1,308.261

ン，

味

650,0000-

正149,968

15,201.410
32,328,703

415一般会計正味財産増減計算書

科目I
増 加の 部
1 資産 増加額
当 期収支差額
貸付金増 加 額
2 負債減少額
増 加 額 合 計I
II 減 少 の 部
1 資産 減少額
貸付金 減 少 額
什器備品減価償却費
2 負債増加額
減 少 額 合計 1

自 平成13年4月 1 日
至 平成14年3月31 日（単位：円）
金

I

額

I

゜

11,583,333
2,000,000

13,583,333
0 !

゜

゜

2,000,000
228,756

2,228,756

I

当期正味財産増加額

13,583,333

2,228,756

I

前期繰越正味財産額

11,354,577
20,974,126
32,328,703

期末正味財産合計額

一 般 会 計貸借対照表

I科
資 産 の 部
1 流動 資 産
現
普 通
預
定 期 預
収
未
‘’
則
払
貸
付
2

金
金
金
金
金
金
流動資 産 合計

固定資 産
器 具 備 品
減 価 償 却累計 額
電話加 入権
敷 金保証 金固定資 産 合計合 計
資 産
II 負 債の 部
1 流 動負 債
‘’
ム
云
忠
又
則
費
金
未
払
更新料引当金
流動負 債合計
2 固定負 債
固定負 債合計
負 債 合 計m 正 味 財 産の部
正 味 財 産（うち当期正味財産増加額）
負債及び正味財産合
計
416

＾

目

平成14年3月31 日現在（単位：円）
額

寸こ25,31011,389,992
29,000,000
3,675,550
46,221,852
1,787,714△ 1,279,421
149,968
650,000

1,308,261

47,530,113

14,912,400
204,010

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

15,201,410
32,328,703(11,354,577)
47,530,113
No. 3

2002

奨学会特別会計収支計算書
自至平成13 年 4 月 1 日

平成14年 3 月 3 1日
（単位：円）（収入の部）I
I
I
当 期 収 入 合計 I
前期繰越収支差額 I
収
合 計 I
支
目
科
息
取
利
一般会計よりの繰入
忠
X

決

算 額

5, s 1 1
20,00025.8 77
7,3 4 4,035
7,869 ,962

備考I
I 銀行利息 4,905円 郵便局利息972円
I
I
I
I（単位：円）（支出の部）

II
費 I
信
当 期 支 出 合計 I
当 期 収 支 差 額 I
次期繰越収支差額 I

賞
通

科
状

目
筒

．

代

決

I

算 額

備

考

6 I 平成13 年度奨学会研究発表長谷部佳子氏
4,96
8 oo I
6I
5, 76
20,111 I
7,864,196 I

選挙事業積立金特別会計収支計算書
自至平成13 年 4 月 1 日

平成14年 3 月 31日（単位：円）（収入の部）
目科
一般会計よりの繰入II

当 期 収 入 合計l
前期繰越収支差額
入

収

合

I
計 I

備

（単位：円）

考合計

99

当 期 収 支 差 額
次期繰越収支差額

備

目

考

°3

当 期 支 出

I
I
I
I
I

0 0 3
頁 ＿
各
0 6
0 8
0 5
算
5 2
，
ー

科

soo,ooo500.000758 6, 3 3
1, 258 ,63 3

決（支出の部）

額算決日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

417

会計監査報告日本看護研究学会
理事長

川村

佐和子

様

平成13年度日本看護研究学会の 一 般会計の収支計算書，正味財産増減計算書，貸借対照表および財産目録，および特別会計の収支計算書について相違ないことを認めます。
平成14年4月22日
千葉市中央区新宿1丁目1番3
大嶋会計事務所
公認会計士

大

嶋

I
弘〖喜門↑

躙恩

良

監 査 報
日本看設研究学会 一 般会計および特別会計の平成13年度に関わる会計を監査しましたので報しま
1. 監査実施日

平成14年4月27日

2. 平成13年度決算審査
平成13年4月 1 日から平成14年3月31日の間の帳簿，並びに証拠諸表，現金，預金通帳の提示を受け，平成13年度会計収支報告書に基づいて調査の結果， いずれも適正であること を認めます。
3. 注意事項
特記事項なし平成14年4月27日

418

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

l\o. 3

2002

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監 事

大

谷

鈴

木

1
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• 9I
さ <i.
；
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に\ .9
,
：
V
子
千
箕

日本看設研究学会光平成14年度事業計画（案）

1 . 第 28 回学術集会を開催する。
2 . 機関誌を発行する。
3 . 奨学会を運営する。
4. 学会賞。奨励賞受賞者を選考する。

5 . 地方会を運営する。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

419

平成14年度
一般会計収支（案）
自平成14年 4月 1 日

至平成15年3月31 日（収入の部）

II会

l平成13年度実績 平成14年度予算［
備考34,649,000
32,543,ooo Iム
云28,119,000
31,143,000 7,000 円 X4,449名
続
員
I継
内-�
2,596,000分
年
度
則新3,934,000
1,400,000 7,000 円 x200名
入
会
員
2 入
1,686,000
600,000 I 3,000 円 X200名
金会
3 学 会 誌広 告料
100.000 i 2s巻 1.2.3.4.5
700,000
4, 学 会 誌購 読料
sso,ooo I 10,000 円 xss件
51 雑1,681,278
700,000 既刊学会誌有料購読，別刷り代
入
収
6 受
3,000
25,838息取利2,000,000
2,000,000 第28 回学術集会
7 学術 集 会戻り金37,426,000
40,742,116
当期収 入 合 計
11,431,109 I
29,020,442 未収金 3,675,550 円含む
前期繰越 金ぃ
66,446,442 I
5s,119,225 I
収入合計
i

項

目

費

項目4. 広告掲載：医学書院，医歯薬出版，京都科学，三和化研工業，日本看護協会出版会，廣川書店（アイウエオ順）（註 1) Hl3. 4. I 継続会費： 4.199 名＋新人会562 名 ー 会員賢格喪失141名 一 住不による徴収不能41名
H14退会170名十 Hl4 新入会前受け分tlQ 名 =4,449 名

（註 1)

（註 2)

CU: 2) 未収金内訳： Hl3 会費未人金 (7,000 円 X498 名 +6,000 円 X 1 名）＋学会誌有料購読分10,000 X 4
既刊学会誌販売未収分143,550 円

420

日本看護研究学会雑誌Vol. 25'.\o. 32002

自 平成14年 4月 1 日
至 平成15年 3月31日（支出の部）

備
平成13年度実績 1 平成14年度予算
考目
項400,000 I第28回学術集会
1. 学 術 集 会補 助 費
100,000 垂れ幕•総会名札他
61,
2. 総 会 運 営（註 3)
850,000
800,000 I
3. 地 方 会補云ムor
80 ,QQQ I 日本看護系学会協議会会費
4. 諸ュ
1,800,000 I
1,341,393
5. 理 事 ム
費500,000 I 会議費，事務費
333.879
1) 常任理 事 会
598,280
800,000 定例理事会・監査
I z)定 例 理 事 会
409,234
500,000 I 理事会・評議員会
3) 総 会 時理 事 会'
1,720 ,000 '
916,660
6 . 会議費・：20,000 通信費・事務費
20,000
1)奨学 会委員 会
内 2) 編集 委 員 会
850,000 通信費・事務費 ，会議費
771,0 90
訳 3) 学会買・350 ,000 通信費，事務費，学会賞金 (10万）奨励買金 ( 5 万）125,570
500,000 通信費，事務費
4) 将来構想委員会
17,100,000
14,390,878
7. 印
刷費
16,500,000 25巻1.2.3.4.5号 別刷
13,914,337
会誌内 1) 学
100,000
会
2)
報
訳＇
500,000 会則，会費請求等
47 6,541の3)そ他
3,800,000
3,249,617
8. 通
信
云
ム
3,000,000 学会誌 5 回： 600 円 X (4452+200 +88)
2,542,845
誌
1) 学

悶

゜

叫

154,280
552,492
1,912,300
1,572,000
100,000
132,077 ,5,872 i
102,351

司i2) 会 費 ぎ
求I 3) 事 務 通 信
9 . 事 務局運営費
1) 家
賃
金
当
引
料
新
更
2)
I
内
費
熱
訳 3) 光4) 消 耗 品 費5) 什器備 品費
10. 備品，訳

13. ホ ー ムペ ー ジ関連
14. 特別会計繰人金
内 1)奨
会
学
訊I 2) 選挙事業積立金
15. 学 術 集 会貸付金
16. 予
備
費
当
当

17.

期 支 出 合期 収 支 差次 期 繰 越計合゜

539.832 I
2,741,254'
2,178,690
355,374
207,190
500,000

o,

i

計
額 l
金I

I

500,000
2,000,000 I
305,560 I
29.158,783 I
11,583,333
29,020 ,442 I
58,179,225

200,000
600,000 tel, fax, 郵便
2,007,000
1,572,000 131,0 00 X 12 か月
85,000200,000 電気，ガス，水道
50 ,000 トイレットペーパー， ゴミ袋，洗剤等
100,000
400,000 パソコン購入費ー式
800,000 i 封筒， ラベル，コピ ー 用紙3,700 , 000s,0 00 ,000 I 時給900 円
500,000 発送・事務補助
200,000 理事会・学術集会総会時
900,000
500,000
20 0,0500,0ヰム
2,000,0
1,000,000
37,257 ,QQQ
69,000 l
3,675,550 円含む
29,0 89,
66,446,44

（註 4)

（註 5)

301名 -600名 =150,000名 601名以上 =200,000 円
200,000 円＝東海 (784名）・近畿•北陸 (988名）・中国・四国 (644名）
150,000 円＝九州 (521名）
100,000 円＝北海道 (257名）（註4)更新料引当金：平成13年度貸借対照表の項目参照（註 5) 公認会計士による外部監査経費 (168,000 円）を含む（註 3) 地方会補助費： 300名以下= 100,000 円

日本看護研究学会雑誌 Vol. 25

No. 3

200 2

421

日本
第1章
1条

（名

研究学会会則名称及び事務所

称）

本会は日本看護研究学会(Japanese Society of Nursing Research(J.S.N.R.))と称する。
第2条（事 務 所）

本会は， 事務所を〒260-0856千葉市中央区亥鼻1丁目2番10号に置く。
第2 章
第3条

（目

目的及び事業的）の教育， 研究及び進歩発展に寄与する事を目の研究者を組織し，本会は， 広く
的とする。
第4条

（事

業）

本会は， 前条の目的を達成する為に次の事業を行う。
1)学術集会の開催
2)学術講演会の開催
3)学会誌の発行
4)5)関係学術団体との連絡， 提携
6)その他， 目的逹成に必要な活動
第3章
第5条

会員及び賛助会員（会員の構成）

本会は， 会員及び賛助会員をもって構成する。
第6条

（会
とは，

の推戦を経て ， 所 定の手続きを研究する者で本会の目的に賛同し，と会費の納入を完了した者をいう。
第7条（賛助会員）

賛助会員とは， 本会の目的に賛同し， 本会に寄与する為に入会を希望し， 理事会の承認を得た者をいう。
第8条（入会及び退会）

本会に入会を希望する者は， 所定のきによる入会申込書を本会事務所に提出するものとする。 入会金及び会費の納入を完了した時点で本会の会員又は賛助会員となる。
2)次の各号の 一 つに該当する会員・賛助会員は退会した者とみなす。
a. 本人から退会の申し入れがあった時。
b. 会員及び賛助会員としての資格を喪失した時。
3)特別の理由なく，
422

2年以上会費を納入しない者は，
日本看護研究学会雑誌Vol. 25・賛助会員の資格を失う。
No. 3

2002

第9条

（除

名）

会員・賛助会員が本会の名巻を著しく傷つけた場合には， 理事会の議を経て， 除名する事が
出来る。
第10条

（名警会員）

本会に永年に亘る貢献の認められた会員を理事会の推戦により，総会の議を経て名誉会員とする。
2)名の納入を必要としない。

は，

第4章
第11条

（役

役

員）

本会は次の役員を置く。
1)理 事 長

1名

2)

1名

3)理

事

4)監

事

第12条

2名

（役員の選出）役員の選出は次の通りとする。
1)理事長及び副理事長は， 理事の互選により選出する。
2)理事及の中から選出し，る。 但し，

3)上記2)で選出した理事の他に， 理事長は理事会の承認を得て，の中から 2名以内をは， 別に定める規定によりについては任期中の欠員は補充しない。
指名して理事を委嘱することができる。
第13条（役員の任期）

役員の任期は 3年とし， 再任を妨げない。 但し， 引続き6年を超えて在任する事が出来ない。
2)理事長， 副理事長， 監事に事故ある時は， 評議員会の議を経て交代する事が出来る。 その場合の任期は， 残余の期間とする。
第14条

（理事及

本会は， 会務を掌理する為に理事を置き， 理事会を組織する。
2)理事長は， 本会を代表し会務を総理する。
3)副理事長は理事長を補佐し， 理事長事故ある時はこれを代行する。
4)理事会は， 理事長が必要に応じ招集し， 議長は理事長が当たる。
5)理事会は， 理事の過半数以上の出席がなければ， 議事を開き議決する事は出来ない。
6)理事の中から常任理事若干名を互選し， 本会の総務， 会計， 渉外， 編集， 奨学会などの企画運営を担当する。
7)企画運営に当たり， 必要に応じて委員会を組織する。
この委員会規定は別に定める。
第15条（監は， 本会の会計及び資産をる。

日本看護研究学会雑誌 Vol.25

No.3

2002

423

2)監事は， 理事会に出席する事が出来る。

第 5章

評

第16条（評議員及び評議員会）
本会は， 理事長の諮問に応じ重要事項を審議する為評議員を骰き， 評議員会を組織する。
2)評議員会は， 年1回定例に理事長が招集し， 議長は理事長が当たる。
3)評議員の3 分の 2 から請求があり， 且つ理事会が必要と認めた場合は， 理事長は臨時に評を招集しなくてはならない。
4)評議員会は， 評議員の過半数以上の出席がなければ議事を開き， 議決する事は出来ない。
第17条（評議員の選出）は別に定める規定により会員の中から選出し理事長が委嘱する。 但し， 任期中 の欠員は補充しない。
2)評議員の任期は3 年とし， 再任を妨げない。 但し， 引続き 6年を超えて在任する事が 出来
ない。
第6章
第18条

（学術集会会長）
は， 毎年1回学術集会

第19条

学術集会会長る為に学術集会会長を罹く。

（学術集会会長の選出及び任期）

学術集会会長は， 理事会の推成によりで会員の中から選出し総会の承認を得る。

2)任期は 1年とする。
3)学術集会会長は， 理事会・評議員会に出席する事が出来る。
第7章
第2 0条

（総

総

会

会）

本会の総会は， 毎年1回， 理事長が招集して開催する。
2)理事会が必要と認めた場合， 評議員会の議決のあった場合及び会員の過半数以上から目的を示して総会の開催の請求のあった場合には， 理事長は， 臨時総会を開催しなくてはならない。
3)総会は会員の10分の 1以上の出席がなければ議事を開き議決する事は出来ない。
4)総会の議長は学術集会会長が当たる。 議事は出席会員の過半数をもって決し， 賛否同数の場合は議長が決する。
第8章
第21条

地

方

会

（地 方 会）

本会の目的に則して， 地方活動を行う為に， 地方会を組織する事が出来る。
2)地方会の名称は， 日本看護研究学会を冠した地方会 とする。
424

日本看護研究学会雑誌Vol. 25'.\o. 3

20023)地方会の役員又は世話人に， 当該地区の理事を含めなければならない。
4)地方会の連営については， 夫々において別に定める。

会

第9
第2 2条

（会

計

計）

本会の運営は， 人会金・会費及び本会の事業に伴う収入等によって行う。
2)会計年度 は， 年度4月1日より翌年 3月31日迄とする。
第2 3条（入会金・会費）

入会金は次の通りとする
入会金 3,000円
は次のとおりとする。

2)

員7,000円賛助会員(1口）

30,000円

会

第10章
第24条

（会則の変更）会則の変更 は， 理事会及
付

会則の変更

を経て総会の議決によって行う。

則
この規則 は， 昭和57年5月10日から実施する。

1)昭和58年6月1日 一部改正（会費）実施する。
2)昭和58年5月1日 付則 1-4項削除
3)昭和59年7月2 日
3
一部追加改正（理事会）実施する。
4)昭和60年9月7日 条項追加改正（名誉会員）・（地方会）実施する。
5)平成 2 年8月4日 一部改正（理事会）・（評議員会）実施する。
6)平成 4 年8月1日 一部追加改正（理事及び理事会）， 改正（事務局）実施する。
7)平成 5 年7月30日 条項追加（入会）， 一部追加（地方会）・（会計）・（会費）実施する。
8)平成 6 年7月29日 全面改正実施する。
9)平成11年7月31日 一部改正（役員の選出）実施する。
10)平成1 2年7月28日 一部改正（会費）平成1 3年度より実施する。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

425

評議員選出規程
1 . この規程は， 会則第17条による評議員選出に関して規程する。
2.

(地区・定数）
全国を付表に示す地区に分け， 夫々璧璧した地区の会員歴3年以上の約5 % (四捨五入とする）を地区の評議員定数とする。
3.

(被選出資格）評議員の被選出者となる資格は，

4.

5年以上の者で選挙公示迄に会費を完納してい る者。

(選挙者資格）会員歴3年以上で選挙公示迄に会費を完納した者。

5.

(選挙公示）
評議員の任期満了の 1年前の理事長が評議員就任の期間を明示して， 評議員選挙を公示する。

6.

(選挙管理委員会）の互選により選挙管理委員 3名を選出し， 理事長が委嘱し選挙管理委員会を組織する。
2)互選により選挙管理委員長を選出し理事長が委嘱する。

7 .

(投票締切日の公示）
3カ月以上前に

2)投票締切日は，
8.

るの協議により投票締切日を決定し， 会員に公布する。
地区別選挙人登録者名

名簿を作成し， 定めた締切日2カ月前迄に選挙人である会員に配布しなくてはならない。
9. 投票は郵送により行い， 投票用紙， 投票用紙入れ密封封筒 及び返送用封筒を各選挙人に配布し， 定められた投票締切日迄に投票を完了するよう文書で徹底周知させる。
2)投票締切日消印は有効とする。
10. 規程による投票用紙は登録地区評議員定数による連記制とする。
11.

(投票締切）
投票締切日消印の投票封筒の到着をもって締め切る。

12.

(開

票）

開票は選挙管理委員全員が立ち会いの上行う。
13.

(無効， 有効票）
投票用紙に地区定数以上の者にO印を記入したものは， その投票用紙について全員無効とする。
2) 0印が地区定数に満たない投票用紙については， そのO印を付した者の 得票として有効とする。
3) 0印以外の印（例えばX印， △印等）が記入されたものは， その者については無効とする。
O印のほかに称号， 敬称等の記入は有効とする。

14.

(得票及び名簿作成）
各地区毎， 得票数上位の者により定数枠内の者を該当者とし， これに次点者を明示して加え，得票数を記載せずに評議員の名簿を作成し， 理事長に提出する。
426

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

2)最下位得票者に同数の者のある場合は，同得票である旨明示し， 入会年度順に名簿を作成する。

3)次点者に同得票数の者のある場合も同得票である旨，明示し入会年度順に名簿に加えて
15.

載する。

(理事長推薦）来る。

16.

として理事会に 推薦する事が出

理事長は必要に応じ，この選出方法とは別に若干名の決定）

理事会は選挙管理委員会の報告と，理事長による推薦者について地区毎に審査し，評議員を決定する。

17. この規程は，昭和57年5月10日より発効する。
付

則1)平成2 年8月4 日
2)平成5 年7月30日
3)平成6 年7月29日

4)平成8 年7月27日＜付

一部改正実施する。

一部改正実施する。

一部改正実施する。

一部改正実施する。

表＞

区

了 地区名
i

1

I

I北

2

海

I

道 1 北海道

都

道

府

県

名

宮城秋田，山形，福島

3
5
6
7

s

I東

東京，埼玉，山梨，長野
海I神奈川，岐阜，静岡，愛知，二! 近畿•北陸I滋賀，京都，大阪，兵庫，奈良，和歌山，福井，富山，石川
i中国・四国l 島根，鳥取，岡山，広島，山口，徳島，香川，愛媛，高知

I九

州：福岡，佐賀，長崎，熊本，大分，宮崎，鹿児島，沖縄

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

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427

理事 ・ 監1 .

選出規程

この規程は， 本会会則第12条2項による理事・監事の選出に関して規程する。

2. 理事は20名以内とし， 地区評議員数に応じて配分する。
3. 監事は 2名とする。
4. 理事は， 新評議員が各地区の新評議員の中から理事 定数の連記により選出する。
5. 監事は， 新評議員の中から理事会が推薦し 新評議員で決定する。
6. 投票締切日は， 理事長が決定し， 投票は郵送により行う。
2)投票締切日消印は有効とする。
{ノ゜

7 . 開票は， 選挙管理委員（評議員選出規程による選挙管理委員が兼ねる）全員の立会い の上行

8 . 投票用紙に定数以上の者にO印を記入したものは， その投票用紙については

無効とす

る。
2) 0印が定数に満たない 投票用紙については， そのO印を付した者の得票として有効とする。
3) 0印以外の印（例えば， X印， △印等）が記人された者については， その者については無効とする。
4) 0印の他に称号， 敬称等の記人は有効とする。
9.

(得票及び名簿作成）
得票数上位の者により 定数枠内の者を該当者とし， 票数を記載せずに名簿を作成し， 理事会に提出する。
2)最下位得票者に同数の者のある場合は， 同得票である旨明示して名簿に加える。
1 0.

(理事の決定）理事長は， 選出された理事の名簿を理事会に提出して理事会の承認を得る。

11 . この規程は， 平成2年8月4日より発効する。

付

428

則
平成5年7月30日

一部改正実施する。

平成6年7月29日

一部改正実施する。

平成 8 年7月27日

一部改正実施する。

日本看護研究学会雑誌Vol.25

No.3

2002

日本看護研第 1条 （名雑誌編集委員会規程

称）

本会は， 日本看護研究学会雑誌編集委員会（編集委員会と略す）とする。
第2条 （目的）

本会は， 会則第4条3項による学会誌の発行に関わる企画運営の為に， 会則第14条6 項. 7
項に基づいて置く。
第3条 （委 員 会）
本会の運営は， 日本看護研究学会理事の中より若干名の委員を選出する。
任期は役員任期期間とし， 再任を妨げない。
2)の中から委員長を互選する。

は本会を総務する。

の中から若干名の委員を推戦し， 理事会の3)委員長を得る。 任期は任期期間とし， 再任を妨げない。
第4条 （査読）2)会員以外のに公告する。

出し， 理事会の議を経て日は予めには， 手当を支給する事が出来る。

3)任期は， 役員任期期間とし再任を妨げない。
4)投稿された論文の査読は，う。

3名以上（委員長を含めて）の第5条
この規程は， 昭和59 年12月 1日より発効する。

付則
平成5 年7月30日

一部改正実施する。

平成6 年7月29日

一部改正（会則全面改正に伴い）実施する。

平成12年7月26日

一部改正。 平成13年度より実施する。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

429

日本看護研究学会奨学会規程
1条（名 称）
本会を日本看護研究学会奨学会（研究奨学会と略す）とする。
2条（目 的）本会は日本看設研究学会の事業のーとして， 優秀な看護学研究者の育成の為に， その研究費用の一部を贈与し， 研究成果により看護学の発展に寄与することを目的とする。
第3条（資

金）

本会の資金として， 前条の目的で本会に贈与された資金を基金として， その金利をもって奨学金に当てる。
会計年度は， 4月 1 日より翌年3月31日迄とする。
第4条（対

象）

日本看設研究学会会員として3年以上の研究活動を継続している者で， 申請または推薦により，その研究目的， 研究内容を審査の上， 適当と認めた者若干名とする。
2)日本看護研究学会学術集会において， 少なくとも1回以上発表をしている者であること。
3)原則として， 本人の単独研究であること。
4)推薦の手続きや様式は別に定める。
5)奨学金は対象研究課題の1年間の研究費用に充当するものとして贈る。
6)研究が継続され， 更に継続して奨学金を希望する者は， 改めて申請を行うこととする。
第5条（義

務）

この奨学金を受けた者は， 対象研究課題の1年間の業績成果を2年以内に， 日本看護研究学会
学術集会において口頭発表し， 更に可及的早い時期3年以内に日本看護研究学会会誌に論文を掲し公刊する義務を負うものとする。
第6条（罰

金）

奨学金を受けた者の負う義務を怠り， また日本看護研究学会会員として， その名誉を甚だしく毀損する行為のあった場合は， 委員会が査問の上， 贈与した奨学金の全額の返還を命ずることがある。
第7条（委員会）
本会の連営， 審査等の事業に当たり， 日本看護研究学会理事会より推薦された若干名の委員に430

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 3

2002

よって委員会を設ける。
2)委員会に委員長を置き， 本会を総括する。
3)委員会は次の事項を掌務する。
①

基金の財産管理及び日本看護研究学会理事長への会計報告② 奨学金授与者の選考， 決定及び理事長への報告③

授与者の義務履行の確認， 及び不履行の査問， 罰則適用の決定及び理事長への報告④

奨学金授与者の選考及び授与者の義務履行については， 別に定める。

第8条
委員会より報告を受けた事項は， 日本看護研究学会理事長が総会に報告する。
第 9条
奨学金を授与する者の募集規程は， 委員会において別に定め， 会員に公告する。
第10条
本規程は昭和54年9月24日より発効する。

付

則1)昭和59年7月22日

一部改正（会計年度の期日変更）実施する。

2)平成6年7月29日

一部改正（会則全面改正に伴い）実施する。

3)平成8 年7月27日

一部改正実施する。

4)平成11年7月30 日

一部改正実施する。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 J:--;o. 3

2002

431

日本看護研究学会

学会賞および奨励賞に関する規程（趣旨）
第1条 この規程は， 本学会の学術領域において優れた業績があったと認められる者の表彰および若手研究者の育成に関し必要な事項を定める。
（種類）
第2条 表彰および若手研究者の育成のために次の2つの賞を設ける。
1)日本看護研究学会賞（以下， 学会賞）

2) 日本看護研究学会奨励賞（以下， 奨励賞）
（審査対象）
第3条 審査対象は次のとおりとする。
1)学会賞(1) 過去に本学会誌に優れた論文を発表し， その領域の発展に貢献した者。
(2) 本学会の学術活動に貢献した者。

2) 奨励賞(1) 推阪年度を含む過去3年間に本学会誌に優れた論文を発表した者。
(2)

当該年度に本学会学術集会で優れた研究発表をした者。

（資格）
4条

各買は次の各号に該当する者に授与する。

1)学会賞(1) 15年以上日本看護研究学会会員であること。

2) 奨励賞(1) 3年以上日本看護研究学会会員であること。
(2) 推薦時に45歳未満であること。
(3) 前条2号(1)の論文の筆頭者， または前条2号(2)の筆頭発表者であること。
（推薦）
第 5 条 各賞に対する推薦は， 次のとおりとする。
1)学会賞については， 日本看護研究学会会員の推薦によるものとする。

2) 奨励賞については， 理事長が委嘱した選考委員会によって推薦される。
（受賞者数）
第6条 各賞の授賞者数は， 次のとおりとする。
1)学会賞は毎年度1名以内。
2)奨励賞は毎年度l名以内。
432

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 3

2002

（選考）
第7条

毎年1回， 理事長が委嘱した委員によって構成された選考委員会で各賞の候補者を審査選
考する。

（決定）
第8条

前条により選出された候補者については， 理事会の議を経て授賞者を決定する。

（表彰等）
第9条

各賞の授賞者には， 賞牌および副賞を毎年総会時に授与する。 なお学会賞受賞者は， 表彰式が実施される学術集会会期中に記念講演を行う。

（規程の改正）第10条

本規程の改定は， 理事会の議を経て行う。

附則（施行期日）
この規程は， 平成13年4月1日から施行する。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 3

2002

433

日本看護研究学会

学会賞および奨励賞に関する規程細則

（趣旨）
第1条

この細則は， 日本看護研究学会賞および奨励賞に関する規程において， 学会賞および奨励賞の候補者選定に関する必要な事項などについて定める。

（選考基準）
第2条

各賞の選考は， 次のとおりとする。

1)学会賞
(1)

論文の内容が， 看護学または看護実践において有益で顕著な貢献が認められること。

(2)

本学会の学術活動に顕著な貢献が認められること。

2)奨励賞(1) 研究方法や成果に独自性があり， 看護実践への示唆が大きく， 十分な論理性を備え ていること。
（推薦方法）
第3条 学会賀候補者の推脱依頼は， 毎年度の本学会雑誌2号において行う。 学会賞推薦書は毎年
度本学会雑誌2号に綴じ込むものとする。 奨励賞は， 理事長から委嘱された選考委員会によって推曲される。

第4条

各賞候補者の申請は， 次のとおりとする。

1)学会賞：本学会員の推薦によるものとし， 次の書類を添えて9月末日までに理事長に申請する。
(1)

学会賞推薦書・（所定の用紙） …… 6通(2) 申請論文の別冊またはコピ ー………… …… 6通(3) 共著の場合は共著他者の同意書… … ……… 6通2)奨励賞：理事長から委嘱された選考委員会による推薦とし， 選考委員会は， 次の書類を添えて11月末日までに理事長に申請する。
(1) 奨励賞推薦書・申請書（所定の用紙）… …… • ……… ……… .. 2通(2) 申請論文または講演抄録の別冊またはコビ ー ·… ………… … .. 2通(3) 共著・共同発表の場合は共著・共同発表他者の同意書……… 2通（選考委員会）
第5条

各賞の選考委員会は， 次のとおりとする。

1)委員会は， 理事長が理事の中から指名した 5名によって構成する。 なお委員長は， 委員の
とする。
434

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 3

20022)選考委員会の委員は， 原則として被推薦者または推薦者の所属する所属機関および共同研
究者以外から選出する。
3)選考委員会は4月に設置する。
第6条

選考委員会は， 提出された申請書類等を審査し， 委員会の合議で各賞候補者を選考する。

第7条

選考委員会は， 11月末日までに各賞候補者を選出し， 推薦書を添えて理事長に報告する。

第8条

選考委員会は， 候補者の選考経過および結果を本学会雑誌1号で報告する。

（その他）
第9条

副賞の内容については， 当該年度の理事会において決定する。

第10条

提出書類（論文別冊を含む）は， 返却しない。

（細則の改正）第11条

本細則の改定は， 理事会の議を経て行う。

附則（施行期日）
この細則は， 平成13年4月1日から施行する。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 3

2002

435

日本看護研究学会雑誌投稿規程
1. 投 稿 者
本誌投稿者は， 著者及び共著者すべて本学会員とする。 ただし編集委員会により依頼したもの
はこの限りではない。
2. 投稿の種類と内容
投稿内容は， 看護に関する学術・技術・実践についての論文とする。 投稿者は， 投稿時に以下の原稿種別のいずれかを申告する。 投稿論文は未発表のものに限る。
●原著論文（カテゴリ ー I : 量的研究 ， カテゴリ ー II : 質的研究， カテゴリ ー 皿：その他）
学術上および技術上価値ある新しい研究成果を記述した論文。
投稿時にカテゴリ ー I , II, 皿， のいずれかを選択する。
●研究報告
学術上および技術上価値ある新しい研究成果で， 前掲「原著論文」ほどまとまった形ではないが， これだけでも早く発表する価値のある論文。
●技術・実践報告
技術的な問題についての実践結果の報告で， その手段あるいは得られた成果が大きな波及効果を期待できる記
事。
●総

説

特定の問題に関する文献を集めて分析検討した論文。
投稿者は， 投稿時に上記論文種別のいずれかを申告する。

3. 原稿の送付
投稿原稿は， 所定の表紙（学会誌最終頁に綴じ込まれている）に必要事項を記入の上， 本文，
図表， 写真等を綴じたオリジナル原稿， およびオリジナル原稿のコピー2部（査読用） を添えて下記に送付する。
〒260-0856 千葉市中央区亥鼻1 - 2 -10
日本看護研究学会 編集委員会 委員長 内布 敦子 宛
（封筒の表には，「日看研誌原稿」と朱書し， 書留郵便で郵送すること。）
事務局に到着した日を原稿受付日として誌上に明記する。 なお著しく執筆要項を逸脱したもの
は事務的に返却し， 形式が整った時点を受付日とする。
4. 原稿の受付（締め切り）
原稿の受付は年4回(4月， 7月， 10月， 1月， 各月の10日）とし， 各回ごとに受理手続きを行う。
5. 投稿の採否
寄稿の採否は， 規程の査読を経たうえで本誌編集委員会が決定する。 場合により著者に内容の追加あるいは短縮を求めることがある。 また著者に承認を求めたうえで寄稿の種類を変更することがある。
査読の結果，「再査読」の場合には修正された原稿について改め て査読を 行 う 。 査読の結果が「不採用」の場合で， その「不採用」の理由に対して論文提出者が明らかに不当と考えた場合には， 不当とする理由を明記して本会編集委員長あてに異議申し立てをすることができる。
なお原稿は原則として返却しない。

436

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 3

2002

なお原稿種別による査読基準は以下表の通りである。

゜゜゜
゜

研究報告
独
創
芽
萌
発
展
性
技 術 的 有 用 性
技術的価値性・有用性
頼
性
成
度

゜゜
゜

I

゜゜゜
゜

技術・実践報告

総

゜゜
゜゜

説

資料•その他

6. 原稿の校正校正にあたり， 初校は著者が， 2校 以後は著者校正に基づいて編集委員会が行う。
なお校正の際の加筆は 一切認めない。
7. 原稿掲載料・別刷料
原稿が刷り上がりで， 12頁以下(400字詰原稿用紙 45枚（図表含む）） の場合は， 掲載料は無料とする。 その制限を超過した 場合は， 所定の料金を徴収する。 超過料金は， 刷り上がり超過分1頁につき実費 とする。
図表は， A4判用紙にトレ ー スした原図を添える事。 印刷業者でトレ ー スが必要になった時はその実費を徴収する。
別刷については， あらかじめ著者より申し受けて有料で印刷する。 料金は， 30円X刷り上がり
x部数(50部を単位とする）。 ただし本会より執筆を依頼した ものについてはこの限りではない。
8. 著作権会員の権利保護のために， 掲載された原稿の版権は 本会に属するものとする。 他者の版権 に帰属する資料を引用するときは， 著者がその許可申請手続きを行なう。
9. 原稿執筆要項
別に定める。
この規程は， 昭和59年12月 1 日より発効する。
付
則1)平成5 年7月30日
2)平成9 年7月24日
3)平成12年4 月22日

一部改正実施する。
部改正実施する。
一
部改正実施する。
一

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 3

2002

437

原

稿

執

筆

要

項

1. 原稿の書き方
原稿は簡潔でわかりやすいように重点を強調して記述すること。

・雑誌などの図， 表を引用するときには必ず出典を明記すること。
1)所定の表紙（学会誌最終頁に綴じ込まれているものをA4判に拡大コピ ーして使用） に， 原
稿の種類， 和•英(JAMAの書式） の論文題名， およびキ ーワ ー ド( 5 語以内）著者氏名，
所属団体・部署とその英訳， 原稿枚数， 別 刷部数を明記する。
2)本文は原則としてワ ー ドプロセッサなどによる機械仕上げとし， 書式はA4判の用紙に文 字
数800字(40字詰め20行）， 左右余白30mm, 上下余白50mmとする。 本文には必ず中央下にペ ー
ジ数（本文のみ） を記すこと。
3)英文抄録は200語以内A4判の用紙にダプルスペ ー スで印字する（原著論文， 研究報告のみ）。
4)和文抄録は400字以内とする。
5)図表は 一 つずつA4用紙に配置し， それぞれに通し番号を付して図1' 表1などとする。
6)図表は， 白紙または青色の方眼紙に， 黒インクで仕上り寸法の約1.5倍の大きさに描く。 提出された原 図はそのままオフセット印刷する。
7)図表は， 原稿本文とは別にまとめて巻末に添える事。 図表を原稿に挿入する 箇所は， 原稿の右側余白に図表番号を朱書きする。
8)文献は， 本文の引用箇所の肩に1), 2)のように番号で示し， 本文原稿の 最後に 一 括して
引用番号順に整理して記載する。 文献
著者が3名以上の場合は筆頭者 2名のみをあげ， 00
他とする。 文献の記載方法は以下の通りである。
①雑誌の場合：番号）著者名：表題， 雑誌名， 巻（号）， 始ペ ー ジ ー 終ペ ー ジ， 発行年（西暦）
一例 一1 )日本太郎， 看護花子， 他：社会的支援が必要なハイリスク状態にある高齢入院患者の特徴， 日本看護研究学会雑誌2(1), 32-38, 1998
2 ) Nihon, T., Kango, H. et al.: Characteristics of elderly inpatients at high risk of needing
supportive social service, J. Nursing, 20), 32-38, 1998
②書籍の場合：番号）著者名：書名， 引用箇所の始ペ ー ジ ー 終ペ ー ジ， 出版社， 出版地， 発行年（西暦）一例 一3 )研究太郎：看護基礎科学入門， 23-52, 研究学会出版， 大阪， 1995
③編集者の場合：番号）著者名：表題， 編集者名（編）：始ペ ー ジ ー 終ペ ー ジ， 出版社， 出版地 ， 発

行年（西暦）
一例
146, 研究学会出版， 東京，
4 )研究花子：不眠の看護， 日本太郎， 看護花子（編）：臨床看護学II , 1231998
5 ) Kimura, H.: An approach to the study of pressure sore, In: Suzuki, H., et al. (Eds): Clin­
icalNursingIntervention, 236-265, NihonAcademicPress, Kew York, 1996438

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 3

2002

なお，
雑誌略名は邦文誌では医学中央雑誌，
欧文誌では，INDEXMEDICU SおよびINTERNATIONALNURSINGINDEXに従うものとする。

現代かなづかいとする。アラビア数字を使い，SI単位系(m, kg,9)用 字・用語は，S, Aなど）を用いる。
2. 原稿用紙および原稿の長さ
所定の原稿用紙2.5枚が刷り上がり1ペ ー ジに相当する。刷り上がりが下記のペ ー ジ数を超過しないように配慮すること。 ただし，表題，図表等の 一 切を含むものとする。
( 1) 原著論文(2) 研究報告

1 2ペ ー ジ
1 2ペ ー ジ(3) 技術・実践報告(4)総説

8ペ ー ジ8ペ ー ジ

3. フロッピ ー ディスク
原則として，
原稿のフロッピ ー ディスクを添付する。3.5インチフロッピ ーでMS-DOS上のテキストファイルが望ましい。 ラベルには著者，
表題，
使用機種，
使用ソフトウェアを明記すること。
この要項は，
昭和59年12 月 1 日より発効する。
付

則1)平成5年7月30日

一部改正実施する。

2)平成 9 年7 月 24日

一3)平成10年7 月 30日

一部改正実施する。

4)平成12年4 月 22日

一部改正実施する。

部改正実施する。

日本看護研究学会雑誌Vol. 25 No. 3

2002

439

日本看護研究学会雑誌
第2 5巻

3号
会員無料配布

平成14年6 月 8日 印刷
平成14年7 月 8日 発行
編集委員
委 員 長
副委員長
委
員

内布 敦子（理事）兵庫県立看護大学
玄田 公子（理事）神戸市看護大学
深井喜代子（理事）岡山大学医学部保健学科
玲子（評議員）山口大学医学部保健学科
東発行所 日本看 護 研 究 学会

〒260-0856千葉市中央区亥鼻1-2-10
043-221-2331
箋
FAX 043-221-2332

発 行

I

JI
村 佐和子
伸（評議員）自治医科大学看護学科
成田
責任者
平河 勝美（評議員）神戸市看護大学
印刷所（株） 正 文 社
川口 孝泰（会員）兵庫県立看護大学〒260-0001千葉市中央区都町1-10-6
横手 芳恵（会 員）岡山県立大学保健福祉学部看護学科
若村 智子（会 員）兵庫県立看護大学（アイウエオ順）

日本看護研究学会雑誌Vol. 25

No. 3

2002

入会申込をなさる際は， 以下の事項にご留意下さい。
1. 大学， 短期大学， 専修学校在学中の学生は入会できません。 ただし， 学生である以前に本学会会員である場合はこの限りではありません。
2. 人会年度について：学術集会で発表なさる方は，波題申込賊急で発表者および共同研究者共に会員であることが必要です。
3. 人会なさる場合は， 評議員の推似， 署名， 捺印の上， 下記申込内に必要事項を楷註でご記人の t:, 事務局(〒260-0856

千菓市中央区亥鼻1 - 2 -10日本看渡研究学会）宛に郵送してドさい。
4. 人会金3,000円と年会費7,000円， 合計1 0,000円を郵使振替00100-6-37136日本看渡研究学会事務局宛に送金して下さい。
5. 専門区分の記人について：専門区分のいずれかにO印を付けて下さい。 尚， その他の場合は，（）内に専門の研究分野を記人して下さい。

6. 送付先について：送付先住所の目宅• 所属いずれかにO印をご記人下さい。
7. 地区の指定について：勤務先又は， 自宅住所のいずれかにO印を付けて地区登録してドさい。

地区の指定がない時は， 勤務先の

にいた

します。
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込

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名

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看護学・医学· その他(

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年

西暦

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推曲者氏名

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自宅 • 所属
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年度より人会いたします。

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日本看渡研究学会理事長 殿
貴会の趣旨に賛同し会員として

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送付日

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北 青森， 岩手， 宜城， 秋田 ， 山形， 福島

3関東 千葉， 茨城， 栃木， 群馬， 新潟

4

東

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5

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海 神奈川，岐阜，静岡 ， 愛知，

6

近畿•北陸 滋賀 ， 京都大阪， 兵庫． 奈良． 和歌山 ， 福井，富山 ， 石川爪

中国・四国 島根， 烏取，岡山，広島， 山口． 徳島， 香川 ， 愛媛，高知

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月

東京 ， 埼玉， 山梨，長野

日

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九

州

福岡，佐賀，長崎， 熊本，大分， 宮崎鹿児島， 沖縄

日本看護研究学会 投稿原稿表紙
原稿種別 I（番号に0) I

1. 原著(a. カテゴリ ー ], b. カテゴリ ー Il, ,. カテゴ•J-lll)
3. 技術・実践報告
4. 総説
5. 資料・その他（

原稿送付年月日年

月

2. 研究報告
）

日

和文題目

英文題目

1.
4.
本文：

キ ー ワ ー ド(5語以内， 日本語／英語）
2.
5.

／
／

原稿枚数

図：

枚

3.

／
／
枚

著

氏 名（日本語／ロ ー マ字）

表：者

連絡先住所・

住所：〒
氏名：

Fax:

Tel:

別刷希望部数

／

枚

写真：

"占
"

所属（日本語／英語）

氏名E-mail:部＊受付年月日：年

月日

第28回学術集会賛助／協力企業。団体名【H14. 6. 18現在】(50音順， 敬称略）
株式会社医学書院
医歯薬出版株式会社エ ー ザイ株式会社
エスエス製薬株式会社限会社オ ー ミ ー コ ー ポレ ー シ ョ ン
花王株式会社
株式会社学習研究社
カネボウ薬品株式会社
護の科学社
株式会社北里メディカルサ ー ビス
株式会社京都科学
株式会社ケ ー プ
株式会社高研株式会社照林社
株式会社テルモ
東洋羽毛工業株式会社
株式会社ドリ ー ム北山
株式会社中山ニチバン株式会社
株式会社日本看護協会出版会
万有製薬株式会社
株式会社VIPグロ ー バル
P&G
株式会社ビデオ ・ パック ・ ニッポン株式会社廣川書店
株式会社メヂカルフレンド社
株式会社メディカ出版
株式会社メルシ ー
株式会社有隣堂
神奈川県

衛生部

神奈川県看護協
日本看護研究学会雑誌 Vol. 25:'-l"o. 3

2002日本看護研究学会雑誌Vol.
保 25

No. 3

2002

日本看護研究学会雑誌 Vol. 25

No. 3

2002

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方、グラフ作成の仕方、看護計画の立て方などの実践的な疑問まで、

主な内容
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2039-2

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心霞i匿l の見方読み方Q&A

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定価2,100円A5判/184頁

2062-7

疇／陣田泰子・上谷いつ子・廣瀬京子・市村真理子
定価1,995円A5判/176頁
2046·5「心電図とは」「脈拍の数え方」「P波とは」といった心電図の基
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2045-7

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編集＝川平和美● 85 頁344 定価（本体5,600円＋税）[ISBN4-260 26621-7]
令

臨床心理学

生理学

執筆＝石澤光郎.B5 頁244 定価（本体4,200円＋税）[ISBN4-260-266 l 6-0]

遍動学＿

精神医学

執事＝町沢静夫●B5 頁144 定価（本体3,000円＋税）[ISBN4-260-26619-5]

編集＝上野武冶● 85 頁320 定価（本体4,400円＋税）[ISBN4-260-26622-5]

内科学

児科学
小
執筆＝冨田豊

執筆＝大成浄志●B5 頁4B0 定価（本体6,000円＋税）[ISBN4-260-26617-9J

編集＝伊東元 ・ 高橋正明
8B5 頁330 定価未定

● 85 頁224 定価（本体4,000円＋税）[ISBN4-260-266 l 4-4J

整形外科学

人閏発達学

執筆＝立野勝彦●B5 頁192 定価（本体3,000円＋税）[ISBN4-260·26620·9]

執筆＝右崎清隆·花賑暁● B5 頁250 定価未定

● B5 頁260 定価（本体4,200円＋税）[ISBN4-260-26623·3]〈専門分野〉全10巻
勲

広島大学医学部保健学科・教授

臨床動作分析

編集＝高橋正明● B5 頁230 定価（本体4,700円＋税）[1S8N4-260-26666-7]

理学療法評価学［基礎理学療法学 I
1 地域理学療法学［］

日常生活活動学 生活蠣境学0

編集＝内山靖●B5 頁360 定価（本体5,800円＋税）[ISBN4-260-26667-5]

編集＝鶴見隆正● B5 頁320 定価（本体5.400円＋税）(ISBN4-260-26671-3]

遍動療法学総論

理学療法研究法

編集＝吉尾雅春
985 頁296 定価（本体4,700円＋税）[ISBN4-260-26668-3]

I 《続刊》

i去学

8B5 頁300 定価（本体4,700円＋税）[ISBN4-260·26670·5]

遍動療法学苦詰

編集＝吉尾雅春●B5 頁408 定価（本体5,600円＋税）[ISBN4-260-26669-l J

編集＝内山靖● 85 頁268 定価（本体4,700円＋税）[ISBN4-260 26672-1)
皿臨床実習とケ ー ススタディ

編集＝鶴見隆正● 85 頁296 定価（本体4,700円＋税）[ISBN4-260-26673-XJ

送料は実費をいただきます袋<看護教育講座 3»

編集

藤岡完治 京都大学教授•高等教育教授システム開発センタ ー
堀 喜久子 東海大学医療技術短期大学教授

看護教育の基本を踏まえたうえで、さらに実践的な知識を得るための指針となるシリ ー ズ。
新人教師のみならす、ベテラン教師にも参考になる。本書では、教育に用いられるさまざまな技法について理論から実践の方法に至るまでを詳述した。
執筆（執筆順）藤岡完治 京都大学教授•高等教育教授システム開発センタ ー高島尚美 筑波大学医療技術短期大学部髯護学科助教授
前川幸子 大分医科大学医学部石譲学科講師
堀 喜久子 東海大学医療技術短期大学教授
倉田トシ子 山梨県立看譲大学短期大学部教授
野村明美 横浜市立大学看譲短期大学部講師
荒井 碧 越谷市立看譲専門学校教務担当主幹
長澤明子 上尾中央看譲専門学校教務主任
平出恵子 埼玉県健康福祉部医療整備課主査
金井 Pak雅子 東京女子医科大学看譲学部教授
塚本友栄 国際医療福祉大学保健学部看譲学科
城ヶ端初子 岐阜大学医学部看譲学科教授
浅川明子 海老名高等看護学院長«看護教育講座 2»

看護教育のカリキュラム小山鑽理子

謬では、カリキュラムとは何か、どのような歴史的変遷をたどってきたか、
カリキュラムを作成するうえで留意すべき点は何か、などを簡潔に解説している。さらに、各教育課程の特徴まで述べている。
.A5頁240 2000年 定価（本体2,800円＋税）送料実費[ISBN4-260-36722-6]

目次
1 看護教育の方法
2 看護教育の方法とカリキュラム
3 看護教育の方法と学習理論
4 授業
5 看護教育における授業と学習形態
6 授業展開の方略
7 授業の評価
8 授業とメディア
9 看譲教育の方法の課題と展望
● A5

頁200

2002年

定価（本体2,800円＋税）送料実費[ISBN4-260-36723-4)«看證教育講座1>>

看護教育の原理と歴史«看護教育講座 4»

臨地実習教育«看謹教育講座5»

看護教育評価«看譲教育講座6»

看護教員と臨床実習指導者

●看護から発信する「リハピリテ ー ション看護」の実践と研究のための，リハ看護領域専門シリー ズ．
●日常の活動に参考となるテ ーマを中心に取リ上げ，「リハ看護を取リ巻く概念」と「リハ看護実践研究」の2大テ ー マで，実践と理論とを橋渡しし，リハ
ピリテ ー ション看護に必要な専門的知識•技術を明らかにする年数冊を継続して発行．

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A= 『一
c:n,�,-·:l:11--●リハピリテ ー ション看護研究1
一�呼�'叫’

字石鍋圭子（青森県立保健大学）
泉 キヨ子（金沢大学医学部保健学科）
奥宮暁子（大阪大学医学部保健学科）
金城利雄（広島県立保健福祉大学）
野々村典子（茨城県立医療大学）
半田幸代（国際看護交流協会）
宮腰由紀子（広島大学医学部保健学科）

編集／石鍋圭子
野々村典子

唸釦���'扁�iいi信�,1a,m,ijffl'
B5判・120頁・定価（本体2,000円＋税） ISBN4-263-23283-6

CONTENTS
1. リハピリテ ー ション看護の現状と展望
2. リハピリテ ー ション看護実践研究
スペシャリストのための理論と実践「動こうとする意思の尊重と転倒防止」
3. リハピリテ ー ション看護の国内外の動き
オ ーストラリアのリハピリテ ー ション看護●リハピリテ ー ション看護研究2o•編集／奥宮暁子
金城利雄
宮腰由紀子
B5判・116頁・定価（本体2,000円＋税） ISBN4-263-23284-4“瓜叫-�叩甲厖釈□CONTENTS
1. リハピリテ ー ション看護に活用するADL· 身体的評価
2. リハピリテ ー ション看護実践研究
スペシャリストのための理論と実践 「食べたい気持ちを支える看護 “摂食・嘩下リハピリ
テ ー ション，．へのかかわリ」
3. リハピリテ ー ション看護の国内外の動き●リハピリテ ー ション看護研究3

1¥ft'1�—叩廓那芦事虞紐璽

編集／金城利雄
奥宮暁子
宮腰由紀子
B5判・128頁・定価（本体2,000円＋税） ISBN4-263-23285-2

CONTENTS
1. リハピリテ ー ション看護に活用する心理的評価
2. リハピリテ ー ション看護実践研究
3. リハピリテ ー ション看護の国内外の動き●リ ハピリテ ー ション看護研究4

鵬匹リー叩廓癖苓一ー一日

編集／石鍋圭子
野々村典子
半田幸代編集B5判・130頁・定価（本体2,000円＋税） ISBN4-263-23286-0
CONTENTS
1. リハピリテ ー ション看護に活用するチ ー ムアプロ ー チの理論と実際
2. リハピリテ ー ション看護に必要な全身管理の知識と実践への活用
健康の自己管理／リハピリテ ー ション過程で生じるアクシデントとその管理
�続刊 �.2002 年 8 月下旬発行●リハピリテ ー ション看護研究5

自己決定を支えるリハピリテ ー ション — セルフケアと ADL一/ TEL. 03-5395-7610
匹医歯薬出版株式会社／悪113-8612東京都文京区本駒込1 -7- 10 FAX. 03-5395-7611

http: //www.ishiyaku.co.jp/

2002.5.IS松本千明

國璽曰芦副”

著

日本内科学会認定内科専門医 ， 日本糖尿病学会専門医，栄養士，公衆衛生学修士（ミシガン大学公衆衛生大学院健康行動健康教育学科卒業）
現在は，医療と保健の現場に，健康行動理論を広めるための講演を中心に活動中 ．

B5 判・ 108 頁

定価（本体 1,800 円＋税）
ISBN4-263-23337-7

URL は，

http://membe「s.aol.com/cmkenkou/忽●本書のねらい◎対象者の健康に関する行動の変容と維持に関して， 筋道を通して考えることができる＂“
＠対象者の健康に関する行動の変容と維持に関して， スタッフ間で共通の 言葉 でデスカッションができるようになる©健康行動理論とその尺度を用いることによって， 対象者の現在の状況が把握でき， 介入計画の立案や実行とその評価が可能になる．

第1章 健康信念モデル（ヘルス ・ ピリ ーフ ・ モデル）
健康信念モデルの考え方 健康信念モデルの現場への応用 健康信念モデルと生活習慣病に関する研究第2章 自己効力感（セルフ ・ エフィカシー ）自己効力感の考え方 自己効力感の現場への応用 自己効力感と生活習慣病に関する研究
第3章 変化のステ ー ジモデル
変化のステ ー ジモデルの考え方 変化のステ
ジモデルの現場への応用 変化のステ ー ジ
モデルと生活習慣病に関する研究
計画的行動理論
計画的行動理論の考え方 計画的行動理論の現場への応用 計画的行動理論と生活習慣病”

Iに関する研究
第5章 ストレスとコー ピング
ストレスとコー ピングの考え方 ストレスとコー ピングの現場への応用 ストレスとコー
ピングと生活習慣病に関する研究
第6章 ソ ー シャルサポー ト（社会的支援）
ソ ーシャルサポ ー トの考え方 ソ ーシャルサ
ポ ー トの現場への応用 ソ ーシャルサポ ー トと生活習慣病に関する研究
第7章 コントロ ー ル所在
コントロ ー ル所在の考え方 コントロ ー ル所
在の現場への応用 コントロ ー ル所在と生活習慣病に関する研究
付録／健康行動理論 問題と解答

I

lO TEL. 03-5395-7610
医歯薬出版株式会社／悪113-8612東京都文京区本駒込1-7- / FAX. 03-5395-7611
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2002.2.JS

「扉眉眉介員シリ ー

闘層」
(19分）
(24分）
(22分）
(24分）
(20分）

①総論
②脳卒中者の介護③パーキンソン症候群の介護④脊髄損傷者の介護⑤慢性関節リウマチ者の介護〈監修〉山形短期大学人間福祉学科教授〈指導〉静岡県立大学短期大学部社会福祉学科助教授

岩橋成子
石野育子

._

VHSカラ ー ：各巻43,000 円（税抜）

シリ ー ズ」3＊精神障害者の地域生活支援の枠組み＊精神障害者の地域生活支援の実際
一生活過程で不安になる患者の場合＊精神障害者の地域生活支援の実際――単身で生活している患者の場合

(13分）
(21分）
(21分）

〈監修・指導〉福井県立大学看護福祉学部教授 神郡 博l|とVHSカラ ー ：吾巻45,000 円（税抜）」全2＊感染と看護＿新しい取り組み①＊感染と看護＿新しい取り組み②

(16分）
(15分）

〈監修〉国立病院東京災害医療センタ ー 附属昭和の森看護学校副学校長〈指導〉国立病院東京災害医療センタ ー 附属看護学校教育主事

若松順子
猪股昌子

VHSカラ ＿ ：吾巻40,000円（税抜）※各商品の内容紹介ビデオ（約5分）無料配布中！！
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本社：〒612-8393京都市伏見区下鳥羽渡瀬町35-1 TEL.075-605-2510 (直）C 株式会社京都科学東京
TEL.03-3817-8071 (直）支店．・〒112-0002東京都文京区小石川5-20-4

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ステップアップパソコンを使紺こんな［カンタンP.J. ブリンク·M.J. ウッド著小玉香津子 ・ 輪湖史子訳
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藤田和夫•藤田智恵子・高柳良太著
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研究計画の作成過程を一 つの技法として扱い 、 疑問から発して、 研
究トピックを見つけ 、 計画内を書き上げるまでを詳しく 解説する 。

看護研究のた”［第 3
文献検索ガイド

研究テ ー マの設定からプレゼンテ ー ションの方法まで 、 身近に利用できるパソコンソフトによる具体的な統計処理方法を解説0゜‘ノコンと統計應理の昌罷知篇

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浅野弘明・林恭平共著
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第5巻からだの異常：病態生理学皿

260頁 定価（本体 3,000円十税）

328頁 定価（本体 3,200円十税）

第6巻微生物•寄生虫とのかかわり：感染症学 376 頁 定価（本体 3,600円十税）
第7巻薬とのかかわり ：臨床薬理学
392頁 定価（本体 3,200円十税）
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つわる問題を墜理する
呑護と呑護記録を概観する
川烏みどり（健和会臨床看護学研究所所長）②翫祖涙のシステム化とその条件
中木高夫（曰本赤十字看護大学教授）③ IT時代の看護記録の課題を読み解く美代賢吾（東京大学医学部附属病院新病院整備企画室）
暑譲翫揖景のFAQ& Tips集
者デー タペー ス②香護計画と問顆リスト③POSとSOAP④フォ ー カスチャ ーティング⑤叙速隕改i, CBE, PIEなどの開録ジステム⑥ディスチャ ー ジ・プランニング
読宅ケアの記禄⑧NANDA·NOC·NICの結合⑨クリニカルパス⑩電子カルテ⑪医療情報開示

松浦真理子（東京厚生年金病院看護部）
棚橋泰之（日本赤十字看護大学大学院看護研究科修士課程）
中木高夫（日本赤十字看護大学教授）
川上千英子（フオ ー カスチャ ー ティング研究会代表）
中木高夫（日本赤十字看護大学教授）
福島道子（日本赤十字看護大学教授）
内田陽子（戻奈医科白科大字埒翠競注学研究科記浚諏程）
山崎京子（能代山本訪問看護ステー ション所長）
中木高夫（曰本赤十字看護大学教授）
阿部俊子（更京医科歯科大字医学部保撻衛生学科助教授）
美代賢吾（東京大学医学部附属病院新病院整備企画室）
佐藤エキ子（聖路加国際病院看護部）

匹 3看顆記録のシステム別記入事例

P①フォ ーカスチャ ーティングの記入事例山口恵美子 ， ほか（大阪市立総合医療センタ ー看護部）②1i)!i手術におけるクリニカルバスの記入事例瀬戸初江 ， ほか（東北厚生年金病院看護部）
木下香寿美 ， ほか（黒部市民病院看護部）③オ ー ルインワンパスの記入事例
石垣ひで ， ほか（東北公済病院看護部）④PONRの記入事例. .·. ふ’ざ雰ぞ臼””、”唸哀ぶ翠攀萎● 『月刊ナ ーシング」Vol.22 No.5 2002.AB判●224頁●定価1,500円（税込）

監修／内薗耕ニ ・ 小坂樹徳
責任編集／井出千束 ・ 遠藤賓•兼松百合子・小林登•矢野正子•他
A5 判上製函入 /2,690頁十カラ ー ロ絵／定価14,700円（本体14,000円）●看護の実践，研究，学習に必要な3万3000項目を収録！
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2003年版
85 判 /704頁／定価4,200円（本体4,000円）+2002年春実施の第91回看護師国家試験問題，過去4回（第87-90回）の問題，
傾向をとらえた予想問題を掲載。すべての問題を，出題傾向の分析に基づいて分類。近年に特徴的な問題もひと目でわかる構成。
+co-ROMは第89-91回問題を収録。領域別正答率で苦手科目をチェック！
株式会社涵メデカ'、LフL":11-'字土悪102-0073東京都千代田区九段北3-2-4 ft (03)3263-7666 FAX (03)3261-6602振替00100-0-114708
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やさしさをシリンジにつめました。

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TEL.043-233-2235 FAX.043-231-5562
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西南女学院大学保健福祉学部看護学科教授
筑波大学心身障害学系助教授

小田
固山

正枝
繁樹

編集

85判

230頁

1,900円旦亘＊総合的全人的人間理解のために， 人間を生物的
心理的・社会的存在， 人格的， 霊的， 倫理的存在として， また成長・発達し続ける存在として把握
し， さらに看護を展開する上で， 科 学 的根拠(EBN), 科学的思考の基盤に立って判断できるよ
うな指針を示しています

プロロー グ 人間このすばらしきもの 第4章 人間と健康
第1章 人間の理解

1. 人間存在の意味
2. 成長・発達する人間
3. 統合的存在としての人間
4. 人間行動の理解

第2章 人間と環境
1.
2.
3.
4.

環境への適応
自己と他者
家 族
生活と環境
5. ファミリ ー ライフサイクルと社会
6. 文化， 集団の生活構成
7. 民族と宗教

第3章 人間と人間関係
1. 他者との人間関係
2. 家族における人間関係
3. 人間関係の技法

1. 健康の概念
2. 健康の目標 生命の質
3. 健康機能およびウェルネス
4. 健康障害
5. 保健・医療• 福祉システム

第5章 人間と看護

1. 人間学と看護学
2. 科学的根拠に基づく看護の展開
3. 科学的思考に基づく看護の展開
4. 看護の機能・役割
5. ケアリング

エピロー グ付録

再び，人間このすばらし
きもの

用語解説

C消費税が加算されます．

饂m釦; ロ 国,1"t�I��

日本赤十字北海道看護大学学長
大 阪 大 学 名 誉 教 授

松木

光子

編集

B5判

170頁 2,200円

旦＊初めてロイ適応モデルを使って看護過程を展開する方々のために書き下ろされた入門書です．
難しいといわれているロイ適応モデルをわかりやすく解説
し， さらに4事例で実際に看護過程を展開しています．
◆付録に最新のNANDA看護診断分類と， 用語解説を掲載しています．

第 1 章 看護論と看護過程

I. はじめに]I • 看護論というものとロイ看護モデルの位置付け
皿． 看護論と看護過程
N. おわりに第2 章

ロイ看護モデルの考え方

I. 基本原理]I • 人間， 環境， 健康， 看護の考え方
皿 ロイ適応モデルにおける4つの適応様式

第3章

ロイ看護モデルに基づく
看護過程

I. 看護過程の概要]I • ロイ適応モデルに基づくアセスメント
m. ロイ適応モデルに基づく看護診断
M ロイ適応モデルに基づく目標設定
V. ロイ適応モデルに基づく看護介入
VI. ロイ適応モデルに基づく評価

第4 章

ケーススタディI-N の内容
1. 事例展開
2. 看護過程の展開
1)情 報
2)アセスメント
3)看護診断4)目標設定， 看護介人， 評価，看護過程の実際
付：関連図
I. 小児期の事例]I • 成人期の事例
皿老年期の事例
M在宅の事例

付 録

NANDA看護診断分類

用語解説