大阪府版

依存症相談対応
人材養成テキスト【相談の受け方編】

Ver.1.4

依存症相談対応
人材養成テキスト
Ⅱ 相談の受け方編

はじめに

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相談の受け方編の目的①本人や家族からの相談の受け方を学ぶ②家族支援について学ぶ
依存症の相談は、最初から本人が来ることはあまり多くありません。
家族が対応に困り、相談に来ることが多く、家族からの相談をきっかけに、本人が相談につながることもあります。
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プログラム
１．相談の受け方
２．支援者のこころ構え
３．家族支援3

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１．相談の受け方

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相談を受けるときのポイント①

ねこきょう

ひまない

ね

ねぎらう

来てくれたこと、話をしてくれたことをねぎらう

こ

肯定する

相手の気持ちや考えを認める

きょう

共感する

相手の立場だったらどういう気持ちになるかを想像し、それを相手に伝える
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3

相談を受けるときのポイント②
ひ秘密は守ると約束する

安心して相談をしてもらうために秘密は守ると約束しましょう

ままず、じっくり話を聴く

相談者の話をじっくりと聴きま
しょうな長く関わる問題を整理しながら長く関わりましょう

い一緒に考える

相談者は何に悩んでいるのか、わからないまま相談していることもあるので一緒に考えましょう6

実際にやってみましょう①

大阪さんは、６0歳代男性です。妻の花子さんから言われ、お酒をやめたいと思っていますが、どうしたらよいかわかりません。そんな大阪さんがあなたのところに相談に来ました。
大阪さん：「あの、先日電話しました大阪です。」
相 談 員 ：「大阪さん、こんにちは。
電話で対応した相談員のなにわです。
よく来てくださいましたね。」→「ね」相談に来たことをねぎらう。
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実際にやってみましょう②

相 談 員 ：「先日の電話では、お酒をやめたいけれど、なかなかやめられなくて…ということでしたが、詳しくお話ししていただけますか？」
大阪さん：「はい。うまく話ができるかどうか。」
相 談 員 ：「話せることからで大丈夫ですよ。
お話ししてみてください。」→ 「ま」まずは、じっくり話を聴く
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実際にやってみましょう③

大阪さん:「お酒を何度もやめたいと思って、チャレンジしたんですが…気づいたら飲んでしまってるんです。」
相 談 員 :「そうなんですね。
チャレンジされてるのはいいことですね。」→ 「こ」肯定する
大阪さん:「そのたびに妻とケンカになってしまって、つらいんです。」
相 談 員 :「花子さんとケンカになって、 つらいんですね。」→ 「きょう」共感する
9

5

実際にやってみましょう④

大阪さん:「ケンカになると頭がカーッとなってしまって…あまり人には言いたくないのですが…」
相 談 員 :「相談内容については、勝手に他の方に伝えることはありませんので、安心してください。」→ 「ひ」秘密を守ると約束する
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実際にやってみましょう⑤

大阪さん:「そうですか、安心しました。実はお酒が入ると暴れてしまうんです。
妻には心配かけて申し訳ないと思うのですが…」
相 談 員 :「花子さんに心配かけて申し訳ないと思っているんですね。」→ 「きょう」共感する
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6

実際にやってみましょう⑥

大阪さん:「はい。家族には迷惑ばかりかけてきたので。お酒をやめるにはどうしたらいいでしょう。」
相 談 員 :「お酒をやめたいと思っているんですね。
専門の相談機関である保健所では、お酒に関する困りごとについて、相談にのってもらえます。保健所に相談してみませんか？」12

実際にやってみましょう⑦

大阪さん:「保健所ですか…相談してみようかな。」
相 談 員 :「そうしましょう。問題の解決には時間がかかるかもしれませんが、これから一緒に考えていきましょう。」→ 「な」長く関わる「い」一緒に考える
大阪さん:「ありがとうございます。
よろしくお願いします。」
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依存症相談対応人材養成テキスト 相談の受け方編

ロールプレイシナリオ

大阪さん 60 歳 男性
妻（花子さん）からお酒をやめるように言われ、大阪さんもお酒をやめたいと思っていますが、どうしたらよいのかわかりません。
そんな大阪さんがあなたのところに相談に来られました。

大阪さん：あの、先日電話しました大阪です。
相 談 員：大阪さん、こんにちは。電話で対応した相談員のなにわです。
よく来てくださいましたね。
相 談 員：先日の電話では、お酒をやめたいけれど、なかなかやめられなくて…ということでしたが、詳しくお話ししていただけますか？
大阪さん：はい。うまく話ができるかどうか。
相 談 員：話せることからで大丈夫ですよ。お話ししてみてください。
大阪さん：お酒を何度もやめたいと思って、チャレンジしたんですが…
気づいたら飲んでしまってるんです。
相 談 員：そうなんですね。チャレンジされているのはいいことですね。
大阪さん：そのたびに妻とケンカになってしまって、つらいんです。
相 談 員：花子さんとケンカになって、つらいんですね。
大阪さん：ケンカになると頭がカーッとしてしまって…
あまり人には言いたくないのですが。
相 談 員：相談内容については、勝手に他の方に伝えることはありませんので、安心してください。
大阪さん：そうですか、安心しました。実はお酒が入ると暴れてしまうんです。
妻には心配かけて申し訳ないと思うのですが…
相 談 員：花子さんに心配かけて申し訳ないと思っているんですね。

つづく

8→

大阪さん：はい。家族には迷惑ばかりかけてきたので。お酒をやめるにはどうしたらいいでしょう。
相 談 員：お酒をやめたいと思っているんですね。
専門の相談機関である保健所では、お酒に関する困りごとについて、相談にのってもらえます。保健所に相談してみませんか。
大阪さん：保健所ですか…相談してみようかな。
相 談 員：そうしましょう。問題の解決には時間がかかるかもしれませんが、これから一緒に考えていきましょう。
大阪さん：ありがとうございます。よろしくお願いします。

相談のポイントね

ねぎらう…

会ってくれたこと、話をしてくれたことをねぎら

こ

肯定する

…

相手の気持ちや考えを認める

きょう

共感する

…

相手の立場だったらどういう気持ちになるかをう

想像し、それを相手に伝える

ひ

秘密は守ると約束する…

安心して相談してもらうために秘密は守ると約束しましょう

ままず、じっくり話を聴く

な

長く関わる

い一緒に考える…

…

相談者の話をじっくりと聴く

問題を整理しながら長く関わる…

相談者は何に悩んでいるのか、わからないまま相談していることもあるので、一緒に考えましょう。

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２．支援者のこころ構え～本人・家族とあなたのために～

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放っておけばいい
意志が弱い
やめる気がない

治らない

陥りやすい場面①
依存症に対する間違ったイメージで対応する
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10

支援者のこころ構え①
支援者が依存症についての知識を持って関わる物質の使用や行為を自分でコントロールできなくなる病気回復が可能である

誰でもなる可能性がある
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頻回の訪問

頻回の電話連絡陥りやすい場面②
本人の依存を、なんとかやめさせようとする
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11

支援者のこころ構え②
依存する理由を考え、気持ちに寄り添う
依存症の方は不安や苦痛を感じたり、孤独な状態があったりして、物質や行為に依存している可能性がある。

・本人の気持ちに耳を傾ける。
・なぜこの人には依存が必要だったのか、気持ちに寄り添い支援する。
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もうパチンコはやらないって言ってたのに…

お酒は絶対に飲まないって約束したのに…

陥りやすい場面③
やめられない本人の姿をみて、支援者が、「残念な気持ち」や「裏切られた気持ち」になる
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12

支援者のこころ構え③
本人の回復を信じて関わる・依存症は行きつ戻りつしながら回復していく。
・本人が回復したいという思いを確認し、そのためにできることを一緒に考えていく。

支援者自身が回復のイメージを持って信じて関わることが大切！

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どんなことをしているところなんだろう…

行っても無駄じゃないのかな

陥りやすい場面④
自助グループが何をしているか知らない
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13

支援者のこころ構え④それぞれの機関の役割を理解して、つながる
○○ク
リ
ニック

専門の医療機関自助グループ

各種相談機関24

陥りやすい場面⑤
本人が来ないとどうしようもないと思ってしまう

依存症の支援において本人が相談に登場しないことはしばしばあります。

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14

まずは、家族だけでも、ご相談ください

支援者のこころ構え⑤
家族の支援を続けることで、本人への支援の糸口が見つかる可能性がある
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どうしてやめられないのかどう支援したらいいだろう・・？

陥りやすい場面⑥
不全感をもったり、疲れ果ててしまったと感じる27

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支援者のこころ構え⑥ひとりで抱えこまないで！

上司や同僚に相談する
支援について共有する
カンファレンスを行う
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支援者のこころ構え（まとめ）その① 依存症についての知識を持って関わる
その② 依存する理由を考え、気持ちに寄り添う
その③ 本人の回復を信じて関わる
その④ それぞれの機関の役割を理解して、つながる
その⑤ 家族の支援を続けることで、本人への支援の糸口が見つかる可能性がある
その⑥ ひとりで抱えこまないで！
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３．家族支援～本人・家族とあなたのために～30

家族（周囲の人たち）支援の重要性○依存症は本人だけでなく家族にも大きな影響を及ぼす○家族が疲れ果ててしまうと、家族の関係性がぎくしゃくしたり、うまくいかなくなる○家族が相談に初めて来られたとき非常に困難な状況に置かれていることもある家族の気持ちに寄り添い、丁寧に誠実に相談を受け必要に応じて関係機関につなげましょう。

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家族の置かれている状況
本人の性格や意志が弱いせいで自業自得だと思っている依存症に伴う問題に巻き込まれて振り回されている

暴言・暴力におびえ恐怖を感じながら生活している

自分を責めて孤立する
疲れ果てている絶望し追い込まれている
気持ちのゆとりがなくなって感情的になる

依存症や本人に対して嫌悪感や、怒り、憎しみ、不信感が強くなっている
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家族を支援する際に気をつけることその① 安心して話のできる場の提供
ね

ねぎらう

こ

肯定する

きょう

共感する

ひ

秘密は守ると約束する
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家族を支援する際に気をつけること
その② 家族の希望を確認しながら無理なくできることから試せることを提案しましょう
ままず、じっくり話を聴くな長く関わる

い一緒に考える34

家族を支援する際に気をつけること
その③ 家族に危険が及ぶ可能性が高い場合は家族の安全を確保しましょう3519

４．まとめ36●ひとつの機関で解決しようとせず、医療機関、相談機関などと連携して支援していきましょう。
●タイミングを見計らいつつ、問題の解決に必要な機関の紹介を行いましょう。
●本人や家族にとっては「一緒に何かをする」ということが、安心して相談できる人に助けてもらうという貴重な経験になります。
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このテキストは、
平成２９年度 精神保健福祉業務検討プロジェクト（依存症相談対応者養成テキスト作成）で、大阪府保健所、中核市保健所、大阪府地域保健課、こころの健康総合センターのメンバーで作成しました。

こころの健康総合センター

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令和４年６月改訂