VO L5.

No.

3

昭和58年3月20 日発行
ISSN0285-9262

日本看護研究学会雑誌(Journal of Japanese Society of Nursing Research)

VOL.5 N0.3

日本

護研究学会

は…
体位
体托澗 から始め

icrさい体圧計がお求め易くなりました。

エレガ体圧計は，患者の体重圧迫の状態をみるのに便利な測定器具です。
エレガ体圧計の構造は，極めて簡単で， 9V の電池で操作できます。
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発売元

告

会

第 9 回日本看護研究学会総会を下記要領により千葉 市・千葉大学教育学部内において， 昭和 5 8 年 5 月 2 8日（土曜日）， 2 9 日（日曜日）の 2日間に亘って開催しますのでお知らせします。
昭和 5 8 年 2 月 2 0日
第 9 回日本看護研究学会総会
松

会長

期

昭和 5 8 年 5 月 2 8日（土曜日）

日

//

場

所

5 月 2 9 日（日曜日）

岡

淳

夫

午後 1.00-5.30
午前 8.30-5. 30

千葉市弥生町 1-33 千葉大学西千葉キャンパス内
大学教育学部

参加費 ：視聴覚講堂， 2207, 2208番教室

3. 0 0 0 円，非会員 4, 0 0 0 円，

（会場費）

2, 0 0 0 円（学生証提示した者）

容 ：

内
1.

特別講演：これからの看護開発 一 社会学·心理学・人類学との共同 一
国立精神衛生研究所

宗像

恒次先生

2.

会長講演：看護管理学とその周辺

松岡

淳夫

3.

招聘講演： Stressor Iden tificatio n and Cop ing P atterns
in P ersons with Epirepsy
Prof. M, Sn yder, P h.D(Min 邸ota Univ, U.S. A.)

4.

奨学会研究発表：看護作業の検討
滋賀県立短大看護科

玄田

公子先生

5.

シンポジウム2題

1 )生活援助一行動開発の問題点と対策 一(1)

千葉大学教養部心理学科

箱田

裕司先生

(2)

産業医大医学部人間工学科

野呂

影勇先生

(3)

東京都老人総合研究所

遠藤千恵子先生(4)

産業医大医療短大看護学科

大津

キミ先生

(5)

千葉大学看護学部 ・ センタ ー

金井

和子先生

2) 看護継続教育における諸問題(1)

千葉大学教育学部社会教育学

福尾

武彦先生

(2)

国立公衆衛生院

西三郎先生(3) 日本赤十字社中央幹部養成所

樋口

康子先生

(4)

熊本大学教育学部看護学科

木場

(5)

千葉大学看護学部 ・センタ ー

鵜沢

※

陽子先生

各シンポジウム課題に特別発言2-3名を交渉中

6.

一般演題

7.

展示会

8.

会員懇親会

6 3

護研究， 教育機器教材
5月2 9日（第2日目）学会終了後（懇親会費

総会事務局：

受付： 3会場で分野別発表

3, 0 0 0円）

千葉市弥生町1-33 千葉大学教育学部看護課程内
第9回日本 看護研究学会総会事務局(rn.: 0472-51-1111

内線25 6 7)

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小形熱ペンレコーダでは遅延心電図の記録や計としてフルに活用できます。

停止波形の読出し記録、 心拍数トレンドの記価格139万円

EW

s/(

E31

8)アルコ ール整髪の頭部清潔における意義()
I[ ----------珈---------------------------------------------------4 2
平川実智子，
松岡 淳夫
考察-------------------------------皿------------今--------平----------------------------------44
間工
洗
髪器機
的
人
9)
の
学
10)

円座使用部位の皮膚温の変化

11)

褥疱の看護に関 する基礎的研究

近藤百合子，
木内
ー

斎籐

友美，

棟田

みほ------箪-4 4妙子

特にベッド条件と体圧について一・螂呻 ---螂 ------------… 4 7

松岡 淳夫
陳素卿， 中村 晃子，呻-------疇 47--------------叫----------------------如ー--------------し4——組）
12) 中高年齢に達 た双生児 (1 0の研究
1 3 )看護にお ける「援助」の概念 →如--------如-------------------令----------伽---------螂 --------------------------------·4 8―看護学にお ける Ter mi nol ogyの明確化に関する研究 ー （その2 )
野島 良子41 )看護実習指導⑪黄討(I)土屋唱子—→心蛉..4. 9
栄尚義 ······························5 0

素美，

永田

雅恵，

水上 明子，

15)

手術患者と不安について

成田 栄子，
並木 喜一，

16)

術前の呼吸訓練の効果に ついて

豊浦

17)

唱 子，
木原 信市
栄
→
→..
今································囀呻····.······5 1........
第三報）
内科病棟入院患者の動静に関する研究（山口

1 8)看護における性への援助

桂子，

吉田

谷口まり子·....... 5 1

伸子，

土屋

尚義

宮崎 和子，

佐藤 栄子，

土屋陽子

野口美和子 ，

行木 あさ`ゃ------→---------------→-------------------- 5 3

ー 事例を とおして考える 一

松田たみ子，

大谷真千子，

坂口けさみ

坂田 淳子，湛繁子19)離乳食中の塩分濃度におよぽす母親の味覚 _______________________________________________________: ________ 5420) 小児糖尿病の保健指導のあり方澄池田優利子，

鈴木 光子，

川上柳沢

倉持

土屋 尚義 … --- 5 5

千衣，

享子，

大関 京子
21)

養護学校在籍腎疾患小児の夏期休業中の外泊生活について -------、一螂 --------------------------------- 5 7

土屋 尚義，
金井 和子
林 香おる，)----------22 心疾患患者の日常生活労作の管理について-----------------------------------------------呻-------5 72

願戸 明美，

土屋

尚義，

江戸

村越

康一

3)脳卒中患者のリハリビテ ー シ ョンに ついて

由子，

一ADL評価の経過分析を中心に 一 ---------59

奥山 加苗，
2 4)

寝たきり老人化予防の看護

斎藤やよい

土屋

尚義，

宮崎 和子

の家庭内看護につ いて …-------------------- 6 0

ー 特に脳卒中後

片岡恵津子，

松岡

山口恵美子

日本看護学研究会雑識Vol-5

#o.3

1983

淳夫，

渡辺 行栄

る

25)

------……--…----……----------…-------------------------……----------→---…→ -- 6 2
る意識を通して 一

）
6
2

北村

）
7
2

..
（続)

るエネルギ

春木

瞳，

多田

…….. 玄田

公子，

寄本

桂子，

● .........

敏子
明 ・・..... 6 3··における患者のベッドメ ー キング時の 塵埃測定 ・・·············································· ··6 4ー28)

カ ー テン開閉別の比較検討 一

新堀

満子，

津島

律，

川上

澄

・疲労度の分析から一

する
美子，

土屋

尚義，

．．．―-·―--6 5山口和子
0 学会印象記
8回
0原…----ゃ…------------…-…………-----------……---…-佐々木光雄------- 6 7

著
I)

斎藤

棟田

みほ........ 7 6

木内2)

Terminologiesの明確化に関するける「技術」--……--------亭-…---……----………-:--…＾…76をとおしてII行護論の基本構造(3)0 第 9 回学会総会特別講演者紹介.......................................................................• 草刈

90

O事務局だより ..心……………….................……………..……...….......... 叫..……………...........平今.....伽.. 9 1

. 5

庇3

1983

実践的なテ ー マが、 看護婦さん教育にも役立っています。
”·入院から分娩を経て退院に至る "看護の実際 の把握に
I-10
III- 5
III- 6I-11
分娩第I期の看護

新生児の取扱い方

褥婦の看護

分娩介助

I-12

新生児異常の見方·基本的なマナ ー を身につけるために ●敏速・適切な救急処置を行うために
II- 5
看護婦さん

II- 6
救急処置

ナースのための基本的実技

勤務上のマナー●実習時の予習・復料に使えば、 更に効果が上ります。
1�

薗��

l安産教室

指

属血：'i�皿＝道導（松山栄吉・大村清）
侃）

2妊娠中の生活（北井徳蔵• 諸橋

3出産

（薄井

4妊娠初期のこころえ（中嶋唯夫•松山栄吉）

5妊娠後期のこころえ（真田幸一・皆川

6産後の生活とこ二ろえ（前原大作・南雲秀晃）

7妊娠中におこりやすい病気（本多修•角田利一）進）

洋•前原大作）

指

導

2子宮がん

洋
武•松山栄吉•本多
二木（安村鉄雄（水口弘司•有広忠雅•松井幸雄：

3更年期（前原大作•河上征治•南條継雄：

4遺伝と先天異常（大魔

O看渡婦さんのマナ ー（北井徳蔵・薄井

修）

〇救急処置

（山口光哉• 市川

尚 • 野原士郎：

l妊娠中の栄殻と食事
2妊娠中の不快な症状

（本多
（薄井

3日乳と乳房マッサ ー ジ（山口光哉・川名l赤ちゃんの育て方

敦• 黒島淳子・1主吉好雄：

伍伽W1�...i

8新生児の育て方（山口光哉•久慈直志）

9受胎調節

（大村

清•松山栄吉）g新生児の取り扱い方

（大屋

敦•薄井

の分娩介助

（助川幡夫・角田利一）

4不妊症ガイダンス（住吉好雄•河上征治）

＠新生児異常の見方（水口弘司•中嶋唯夫）

O分娩第1期の看渡（前原大作・神1呆利春•南條継雄；〇梅婦の看譲（前原大作•新家修）

洋• 安村鉄雄•松井幸雄；修• 有広忠雅• 野原士郎；

尚 • 黒島淳子：

薫•樋口正俊：

白ヌキ数字は：看護婦さん教育用

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「学会の歩み」編集の挨拶
第8回会長

千葉大学

石

川

稔

生

昭和56年9月27 日， 第7回四大学看護学研究会総会で会名を日本看護研究学会と変更し名実ともに日本的レベルの看護学会に成長した本学会は， その後も益々発展の一途をたどり， 昭和57年3 月現在会員数が急増し500 名を越えております。 そして今後も隆盛の道を歩みつづけること は必至であります。
そこで， 本学会の起源をさぐり， 本学会の発足以来の諸先輩の努力と看護学に対する深い関心と愛情を知り， 初心にたち かえり， 将来への糧としたいと考えてこの計画をたてましたと ころ：歴代会長， その他の先生方の絶大な御協力をいただきました。
あたっては， 公開の研究会と なった第3回から会長順に配列しました。第5回会長村田栄先生がすでに亡くなられておりますので， こ の部分を福井公明教授と内輪進ー教授にお願い致しました。 とくに福井教授からは， 未公開時代の第1回と第2回の研究会の周辺についての原稿をい ただきましたが前述の基本の順序を変えずに掲載いたしました。
おかげをもちまして， 新しい出発をした本学会にふさわしい記録をつくり上げるこ とが 出来ました。
会員各位が初心を忘れず， それぞれの立場での看護学の教育と 研究に力を尽していただけるならば，会長としてこれ以上の喜びはありません。

8

日本看護研究学会雑誌Vol. 5

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1983

第4回研究会と特看設置までのあれこれ
第4回会長

千葉大学

｀

村

赳；康

一

第8 回日本看護研究学会会長石川稔生教授の御要望により拙文を程して申訳けないのですが，新しい出発でありますので私の意図する所が皆様方に御理解頂け ればと筆をとりました。
第4回の会長としでどんな苦心を払ったかの御尋ねですが， 当時私達の教室は松岡教授，佃技官と事務当局にVeteranが揃っておりましたので， 学会の運営には 一切苦労はありませんでした。その上 に乗って，楽しかった， 若さの溢れた懇談会の光景を思い出しては， ょかったなぁ， 甲斐があったと今でも自負しています。ここで，四大学協議会から四大学看護学研究会を経て日本看護研究学会に至った経偉につ いて少し述べたいと存じます。
本学会の総会号の巻末をみますと，第1回と第2回の会長が全然載っていないのに 一般の会員の方々
は奇異に感じられるのではないかと存じます。第1回は徳島大学で，第2回は弘前大学で開催されたのですが，これは教育学部に特別教科看護教員養成課程を有する，四大学，熊本大学，徳島大学，弘前大
学及び千葉大学の現職の教職員のみによる非公開の研究会で， 言わば 4大学協議会内の私的な会合であったからです。それ が第3回（熊本）から公開に踏切って，第4回（ 千葉），第5回（徳島），第6回（弘前），第7 回（熊本）と上記の 4 大学を盤回しに開催して来たのですが，既に実質的には 4 大学の範闊を越えていて， 昨年の総会の決議により，これまでの姿から脱皮して，第8回は日本看護研究学会（日看研）となり，今年 5月に千葉で開催され るに至ったのです。
ここで 4大学協議会について少し触れてみましょう。
終戦後看護界は， G·H·Qの介入で大き く変貌したことは御承知の通りです。看護婦の地位，向上
は大変なものでした。しかし看護界あげての反対にもかかわらず， 准看護婦制度は定着し ，その養成機
関とも 言うべき， 高等学校の衛生看護科は全国に 130余校を数えるに至りました。然しその適格の教員
難は大変なもので，その状況は未だに解決されていませんが，その解消のために設立されたのが前記4
大学の教育学部に属する特別教科看護教員養成課程であって，大いに貢献したのは事実です。これらは文部省の大 学局教職員養成課の管掌下にあるので，上記4大学で協議会を結成し， 大いに折衝したものです。当時当局側（課長補佐級）は看護婦の資格はなくても教育は出来 るとの見解を有していたし， ヵ
リキュラムが込みすぎだと攻撃してくるし，一方厚生省側は保助看法の規定に従わないといけないと言う御意見であり，大変な苦労をしたものです。 第3 回会長の山元教授の頑張りで看護婦国家試験の受験

資格を一 番早い熊大の第1回の卒業生から得られた事については，我々はどんなに感謝してもしきれな

いものである。当時の藤沢係長 ・ 佐々木係員の御努力に負うものも頗る多い。又両氏は吾々に研究会を持つことを強く勧奨された。
昭和50年に千葉大学の亥鼻 Campus に我国初の国立看護学部が設立された。現会長の石川教授と共に私も準備委員として参加した。丁度日本経済が高度成長期から低成長期に曲った時代で，当初の案からは随分と後退したものであったが， 1学年 60名の定員で大学院修士課程も引続き設箇される構想で大学課程の看護教育が始まった。
看護界は准 看護婦廃止を叫んでおり， 准看護婦養成の教員養成を主課題とする特別教科看護教員養成
課程は如何に生くべきか，大きな危機に 当面したのである。
大学教育の一つの使命は研究者の養成にある。吾々も看護学研究者養成に向って大いに努力を致すべき である。かくて自ら道は開け るのであるとの境地から四大学看護研究会の場を大いに利用することにした。幸に回を追うて盛会となり，漸やく学会としての形態を為すに至った。自然に 四大学の枠もはずれて全国的な看護学研究者の発表の場となった。これからも多事多難の道を歩むことでしょうが，よりよき発展を望んで止まない。

10

日本看護研究学会雑誌Vol.

5

庇3

19 8 3

第5回四大学看護学研究会記第5回会長（代）

徳島大学

内

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前 に徳島市で開催 された第1回四大学看護学研究会（昭和50年9月）および第5回（昭和54年9月）の会長は，いずれも故村田栄教授が務め られました。 そこで今回． 第8回日本看護研究学会の石川会長
から， これ迄の歴代 会長による当時の学会運営や総会開催に際しての苦心談などをという要請に対し，第1回については，現徳島大学歯学部の福井公明教授が． そして第5回については，私内輪がそれぞれお引受け致しました。 しかし以上の理由で，当時直接看護学研究会総会を総括する立場でなかった者の感想や意見であるので ， この点ご了承をお願いします。
さて，四大学看護学研究会総会も回を重ね，その開催場所も 4大学を 一巡し，再びその開催を徳島大学でお世話するようにな った第5回の折には，既に学会らしいスタイルをとり始めた前回千葉大学での研究会総会に続いて，会員数も順次増加し． また新しい研究奨学会の制度も設けられ． 学会運営についてや>本格化してきた感がありました。 しかし． 当時のことをふりかえって みますと， それらについて．
とりたてて苦心したという程のも のは無かったように思われます。 たゞ，研究会総会開催時での通例として，その開催翌日に四大学協議会が行 われることにな っていたので ． それに伴なう費用の節約ということに気を使ったように思います。 その一つとして，演題発表会場，展示場および懇親会場は， すべての． そして出来るだけ近くにかたまってある施設を利用しました。 このことは，当日雨天であったので併せて丁度都合が よかったように記槌しています。
な お， 第5回研究会総会開催年の昭和54年 4月に，教室の中心的存在であった福井教授が，新設の徳島大学歯学部口腔細菌学教授として転出されました。 しかし， 本年度に総会開催を控えているということ で ．特に自ら併任教授引受けを申し出られ，学会運営面においても在教室時同様，ご尽力下さり また学会発表面ではシンポジストとしてご協力いただきまし た 。
第5回看護学研究会における発表内容については，昭和54年 11月20日発行の会報第6号および四大学
看護学研究会雑誌 Vol ・ 肱1 に詳細に報告されておりますので，それ以上に蛇足を加えるi必要はないと思っています。 たゞ当時のシンポジウムは， 「大学における看護研究」という私達にとって非常に重要なテ ー マであったことから． 深い関心を持っていましたが，演者間で論点がかみあわず． 意外な感じを受けました。 しかし看護学がまだよく確立されていない現在，かかる論争によ っても，看護についての理解が逆に深め られることを期待したい気持でありました。
今年度から従来の四大学看護学研究会から脱皮し． 日本看護研究学会として全国的な学会に発展してゆくに際し， できるだけ多くの看護関係者が よりフランクに参加され， 現在の看護学の趨勢を広く把握されることを期待したいと思っています。
を確立するためには云々ということがよく言われていますが， このためには隣接諸科学における場合と同様，教育研究のすべての面で看護出身者が自ら後輩を教育指導し，大いに活躍出来るようにな らな ければ，むづかしいのではないかと思っています。

12

日本看護研究学会雑誌 Vol,

5

肱3

1983

新しい研究学会への転機に当って
第 7 回会長

熊本大学

佐々木

光

雄

昭和 56年 9 月28 日， 日本看護研究学会はそれまでの旧名・四大学看護学研究会を改めて学会としての新しい出発点に立ちました。過去数年の研究会の経過を知る私共には，それ が決して名のみの改名ではなく，研究会組織と内容の充実，さらに周辺事情からの要請などによって必然的に醸成された転機 であることに特に深い意義があると思われます。また，この機会をとらえて研究会発展の軌跡を辿り，それを記録に止める企画をされました第 8 回日本看護研究学会会長，千葉大学看護学部・石川稔生教授の時宣を得た御配慮に感謝します。
私（佐々木）は昭和 51 年に熊本大学医学部から教育学部に転じましたので，それ以前の本当に研究会草創期の状況は私の前教室主任である山元重光先生と， 私より古い教室のメンパーの人々の 時期に属し ，
私自身はよく知りません。
私が教育学部の 特別教科（看護）教員養成課程いわゆる特看に配置換になりました翌年． すなわち 昭
和 52年 9 月に山元会長の下に第 3 回四大学看護学研究会が熊本で行われました。御承知の如＜． 医 学分
野には数多くの学会がありますが，私が医学部時代から長く所属してい る学会はいずれも或程度以上の歴史をもつ整った組織でありましたので． 第 3 回研究会の頃まではまだそのような医学部での先入観念が抜け切れず，山元会長の補佐役の如き立場て開催当番校スタッフとして， 既製の研究会の運営を行うでした。しかし，ちょうどその頃から研究会はそれまでの同好会的性格から脱皮して看護学の開かれた学術研究発表機関として発展すべ<. 真剣な模索が行われ始めていました。第 3 回研究会の「総会」において既にそのような重要案件を控えた討議が甚だ熱心に行われたことが強い印象で残ってお ります。 中でも，この数年の間に世話人会や総会において幾度となく繰返して詮議されました．

「四大学」の冠称をもつ研究会名の存廃とその改名の時期に関する討論こそは， 本研究会の生いたち と推移，
さらに新しい成長への悩みをその時々に如実に物語る象徴的な問題ではなかったかと思います。
か くて． 四大学看護学研究会はその後，千葉（第 4 回）． 徳島（第 5 回）， 弘前（第 6 回）と数年の歩みを重ねて，昨年（昭和 56 年）四大学看護学研究会と銘うつ最後の第 7 回研究会総会が再び熊本で開催されました。会員の皆様の御協力と当番校である熊本大学特看のメンパーの努力によりまして，転機に 立 つ機会となりましたこの最も意義ある研究会が成功の裡に終りましたことは私共のこの上ない感激でありました。
これらの出来事は全て僅々数年のことであ りますが，その間． 研究会規約制定 ・ 機関誌発行 ・ 会名変
更と次々に行われた重要な布石の原動力として，恐らくは乏しい財源の中 で常に困難な道を切り拓いて来られたのが千葉大学特看の研究会事務局の方々であり，それを支援した弘前 ・ 徳島 ・ 熊本各大学の特看ならびに研究会関連組織の先生方の努力の賜であることは申すまでもありません。加えて． 昭和 55年
から，村越康 一先生（第 4 回会長）の御尽力によりまして本研究会の中に研究 奨学会制度がおかれまし
たことは，毎年の奨学金受領者自身の研究の励みになることは勿論，学会として発展の過程でいずれ将来は必要と思われていた制度がずっと先取りして始められた感じです。それが新しい研究学会の組織に賦与する意義は，学会の発展と共にますます大きくなることと思われます。
私自身，学術学会の形成される過程を真に身近かなものとして関係するのは初 めてですが． 今感じてい ることは，現在のどんな大きな学会でも元はと云えばごく限られた人数・小組織の人々が核となって作られたものであろう。それらはそれぞれに形は違っても，ちょうど四大学の研究会の如きものであったろう。そして後々の会員の多くが，そのような初期事業のことを殆ど知らなくなった頃． 学会は組織としての立派な成 長を遂げたと云えるのではないかと思います。
1 4

日本看護研究学会雑誌Vol-

5

庇3

1983

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大学における教育と研究（要旨）
学院における教育も研究のあり方も将来の方向を見定めて改善されなければならない。

皿

看護学部における教育と研究

看護学部は， 看護学を教授・研究する最高学府で， 看護学の教育者， 指導者， 研究者，技術者を育成する場である。看護学をHuman Cara を研究する科学であると考えるならば， 医学と類似しており ，
看護学教育の第1歩は人間を理解することにあり， この基礎知識を活用し， 常に研究的態度をもって事態に接し， 正しい判断を経験的に獲得する実践教育を充実させ， 自主的の学習意欲を高め るとともに使
命感や倫理感を体得させ ることが必要である。特に教官は， 日進月歩の科学的知識を取り入れるとともに自らの専門的研究領域を明確にして真理の追究に努力し， 協力し合って科学の進歩に貢献すべきであると考える。

1 8

日本看護研 究学会雑誌 Vol- 5

庇3

1983

薬物依存の薬理学的研究
自発脳波がどんなパタ ー ンを示しているか， っ思われる。

まり脳の活動状態がどんなレペルにあるかにより以上がMおよびMAの連続投与実験の大要であ外来刺激に対する反応が左右されることは容易にり，20年前の研究であるが． 看護学部での研究活うなづけることであり， ヒトにおける覚せい剤常動が可能になったので， 今後はコンビュ ー タなど

用者のおこす凶悪な犯罪などの裏付けとしての脳を駆使した脳波学的分析による研究を進めたいとの活動状況に関しても， より精細な脳波 の分析に考えている。

よる生理学的アプロ

20

ー

チが可能なのではないかと

日本看護研究学会雑誌Vol. 5

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肥眸と食事時間°を考えてみると，まず副腎髄質のエヒ ネフリン及

食欲欠乏症）に似た症状を起すことも考えられる。

び皮質のグリココルコイドの協同作用で脂肪組織

6) そこで， 以上の考え方に従ってマウスを用いのグルコ ースの利用は阻害され，脂肪の分解は促て肥満化の実験を行った。まず，大循環の血糖を進し，血中のグリセロー ル及びFFAは増量する。

上昇させる方法として食事をまと めて短時間に摂血中のFFAの増量は結果的には筋肉組織でも血らせる実験を行った。すなわち，単位時間のグル

中グルコ ス（血糖）の利用が阻害され筋肉蛋白

コ ースの消化吸収が肝臓の耐糖能を起えた場合，質の分解が起り． 血中アミノ酸は増量する。この

肝外組織の要求とは関係なしに大循環に直接流れース，そして増量し込むことになり，その際これを消費するだけの運

た血中のグリセロ ル． アミノ酸から肝で作られ動をしない限り血糖の上昇はインスリンの分泌，るグルコ ースはグルコー スしか利用出来ない脳神

そして脂肪細胞でのグルコ ース取り込みの促進を経，赤血球に供給される。 すなわち，絶食によっもたらし，肥満化が起るという仮説のもとに実験て脂肪組織の脂肪が分解 されるが，その際の血中を行った。

ようにして節約されたグルコーー脂肪酸レベル上昇は筋肉組織でのグル コスの取その結果，24 時間食事時間を決めずに摂食させり込み を強く阻害する ため高血糖と筋肉タンパクる(nibbling) より時間を決めて単位時間に大の崩壊が強まる。 一方．分解の始まった脂肪はこさせた方(meal eating )が肥満を示の際の血糖上昇が大星のインスリン分泌 を伴なうした。まに就眠期後（朝食）に充分摂食させるので，通常はあまり脂肪沈着の見られない場所のより，就眠期直前（夕食）に同量 の摂食をさせた脂肪細胞で脂胞合成が促進され，全体として脂肪方がより肥満化傾向を示した。

ーの位置移動（異所化）は行われるとしても，全体

また，食事回数を減らした場合，食間期が長くとしての消耗は筋肉組織に比較して少いため肥満なり，筋肉の消耗がより強いため，体重は増加しの解消というより， 相対的な肥満化が起る。

ないが， 相対的な肥満化を示した。
すなわち， 肥満を防ぐには，より多くのカロリ

すなわち． 絶食は確に体重は減少するが． 決して本質的肥満の解消にはなら ない。むしろ． 過度ーの絶食又は節食を続けて，あまり運動をしないと，せること ，それも，より仕事を始める前（朝）又すっかりやせ細ってしまったのに食欲が少しも起は仕事中（昼）に充分摂食して就寝前（夜食）はきない（血中グルコ ース , F FA及びアミノ酸が軽くすること等を守る必要があると考えられる。

を必要とする人ほど食事回数を増や し，分散さ増量している ため）Anorexia Nervosa (神経性22

日本看護研究学会雑誌Vol-

5

庇3

1983

ライフサイエンスからみた人間生活......

学と呼ばれる新しい生物学が生まれ．基本的な生としては今後も分子生物学を活用しようとしてい命現象である遺伝の機構を分子のレベルで解明しる。しかし，分子生物学を分子から生命をみる。

た。分子生物学は私たちに 二つの面で大きな影聾

さらには分子から人間をみるものだとはとらえず，

を与えた。

一

つは．生命観への影蓉 である。分子生命すなわち｀生物が生物として存在しうるゆえ”生物学が遺伝現象をあまりにもみごとに説明したんの本源的属性

ので，生命現象はすべて分子の機構で説明できる

断するための有効な手段とみなすのである。生物という考えが強くなり．生物は分子機械であるとの本源的属性はなにかという問題は難しいが，大いわれるようになった。生物界と無生物界はつな

きく分けると， i ) ある構造の積極的維持， ii)

がったと考えられ．生物の一種 である人間も．そ

歴史性， iii)（広辞苑による）を科学的に判

合目的性，があげられるだろう。

れ自体価値のあるものではないという．分子生物

ある構造の積極的維持とは． 一 個 一個の生物体

学者ジャック ・ モノ ー の思想が大きく打ち出されの構造が生まれてから死ぬまで，一個体として識た。もう一 つの影蓉は．生命現象のコントロ ー ル

別される状態で維持さ れていくという意味と，この願望の増大 である。生物が分子機械であり．生の構造が世代を超えて親から子へと伝わっていく

命現象は完全に物理科学的法則に従っているのなという意味との二つをさす。すなわち個としてのら，生物を人工操作できるだろう．さらにはこの維持と種としての維持 である。しかも，この維持機械を構成している部品を人工合成して，ゆくゆは常に外部環境との物質交換（代謝）を行ないなくは生物が合成できるかもしれないと考えても不がら 積匪的に行なわれているものである。この二ない。事実．人間の細胞のもつ遺伝子を大つの維持は，いず れも遺伝子の支配下に行なわれの中に移したり, DNAやRNAを完全人工ており，この特性については分子生物学がみごと合成するという実験はすでに行なわれている。数に解明した。 一方，生物の属性のうちの歴史性と種類の性質の違う胚細胞を融合させてキメラをつ

合目的性は，生物の起源や進化と結びつけて考え

く ったり．卵の中へ他の細胞から核を移植してクなければならない性質で，まだ十分に解き明かさロ

れてはいない。

ーンをつくることもできる。

このように．生物を分子機械と考えて，その部

一方，生物を理解 するうえで，知っておかなけ

品の一つ 一つの性質やはたらきを知り，またお互ればならない特徴に ，階層性ということがある。

いの関係を調べていくという方法で生命現象を解生物を構成する分子は集まって 一つの細胞をつく明してい＜研究は，非常に明快で理解しやすく興るが，細胞は単なる分子の集まりではない有機的味深い。しかし同時に，このような考え方で生命である。細胞が集まって臓器 を形成すると そを捉え．生命を操作していっても大丈夫なのだろ

れぞれの臓器に特有の機能をもつ。こうし て，多うかという疑問や不安も抱かせる。

細胞生物は，単細胞生物 での知見からだけでは類そこで誕生したのがライフサイエンスである。

推できない多くの性質をもつようになる。

々

生物は分子機械であるという現代生物学の成果た

分子生物学が解明したのは，主として単細胞生けを信じて生命や人間を考えるのではなく，もう物における遺伝現象であって，私たち人 間をも含

人間が昔から抱き続けてきた。＂生命とはめた多細胞 生物については，まだほとんどわかっD”

人間とは何か 。 という問いに立ちていないといってもよい。多細胞生物では多数の

戻って，その中で分子生物学を位甑づけることか細胞が集まって 一つの個体をつくり上げているわ

ら出発しようとする立場である。ライフサイエン

けで，細胞と細胞との相互作用が重要な役割を果

スは，分子生物学を否定するものではな＜．分子

たしている。 一 個の受精卵から，眼ができ，手が生物学の成果を尊重し．生命を知るための一 手段

できて個体ができあがるま での，いわゆる発生・

なにか

24

t

<t

日本看護研究学会雑誌 Vol.

5

品3

1983

ライフサイエンスからみた人間生活症や栄養失調などはほぼ克服され， 寿命も延び，方が違う。昔は， ミルクの一本もつけて， どこか

私達は健康な生活を楽しめる状況にあるはずであ

拾ってく れそうな家の前に でも置いてくるのが普る。しかし， 日常，私たちは環境汚染物質や発が通だったが， 今は ロッカ ー ヘ置 いてきたりする。

ん物質の存在を心配したり， 成人病の増加に悩んロだりしている。また， 不幸にも病気になった場合，を物のように見ているのではないかと思える。”

安心して十分な治療が受けら れるか 心配な場合もと話されるのを聞いた。 そう思ってみると確かに，少なくない。

ッカ ー というのは物を置く所だ。これは ， 生命

現在の社会の問題点には， 生命あるもの， とくに

このような状況のところへ， 前 述したように生人間を物のように見て物を測るのと同じものさし

物学の成果として人為的な生命の操作の可能性がで人間を測っているためにおこっている混乱がま出 された。遺伝子の操作， 臓器の移植， 生れる子

まあるような気がする。たとえば教育は， 偏差値

供の性の選択や遺伝子のチェック， 体外受精などというものさしで測ってできるだけ規格にあったが現実化した。 これらは寿命を延長したり病気の製品をつくり出す場になっているところに問題が治療や予防に役立つものとして歓迎されるべきもあるのだろう。生物学も分子生物学という形で非ののように みえるが，一面恐さもある。

こうして， 世界や国のレベルでも， 日常生活のレベルでも豊かさのかげに生命の危機が潜ん でいる ことが徐々に明らかになり，

一

人

一

人が生命と

常に進歩したが， ここでもやはり生物を物質のよ
うに みなす領向が否めないところに不安を感じるのだ。
4

人間の生命の研究

はなに かを考え直す必要を感じるようになったの

ラ イフサイエンスの中では， 人間の生命に ついである。こうして， 生命を広い立場から把えなおて研究し ， 人間を理解することが， 重要な意味をし， 生命の本質を解き明かすというライフサイエもつ。

ンスに関心をひいたのである。

生物界でのヒトを位置づけた言葉に

以上， 学問の流れの中でも， 社会の中からも，
a

ライフ

”

を考える総合科学の必要性が出てきただが万能" (100ヤ

ー

°

中くらい

ドを一 気に走り， 川にとびこみ， 水中に潜 り，目的 物を探しあて， 水面にひことを述べた。これは， 別の言葉でいえば， 価値

きあげ． 対岸に泳ぎつき， ロー プをのぽり．

の基盤を物から生命へと変換しようとする動きとが できる）というものがあるが， これはなかなかもいえる。

いい言葉だ と思う。 残念ながら空はとべないけれ

最近20年ほどは， 経済の高度成長に代表される

ど， い ろいろなことが楽しめ， しかもどれも中くように 物質的豊かさを求める努力をし， 物に大き

らいにはできる。 ところが一 方， 人間には並はずな価値を与えた時代であったように思う。もち ろ

れて特殊化した頭脳という武器が与えら れており，ん，私たちの生命を支えるためにも物質は必要 でこれが曲者で， 知性を使えば ， 最高で万能になるあり， 豊かさがなければ生命も大切にはされない。

可能性があるような気がしているのが 現在の人間

しかし， あまりにも物質に価値がおかれすぎ， 生である。 でも本当に最高で万能になれるのか， ま命までも物質のように扱われてしまっているとこ

たなるのがよいことなのか， よく考えてみなけれ

ろに現在の社会の問題点がある。先日， 小児科のばならない。人間の生命を知ることは， なんとい先生がっても， この脳のはたらき， その総合としての精｀

最近子供を捨てる親が多いと非難される。

子供を捨てることはもちろん悪いことだけれど，神活 動を知ることである。 ここで重要なのは， 人

そのような状態に追い込まれる

間に ついての知識から実際に何を学びとり ． そこもあるだろう。

昔だっ て子供を捨てなければならなかった親はかから何を産み出すかである。これこそまさに， 価なりあった。ただ昔の親と今の親では子供の捨て値観の問題といえよう。

26

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Jf6. 31983

ライフサイエンスからみた人間生活生命に関する知識を得ることによって． そこか考える総合科学であるライフサイエンスをつくりら生物としての行動の基準を学びとり． 他人や自上げていく過程で， 私たちはこのような生き方を

分自身を知ることによって人間としての生き方を知ることができるのではないか． これが私が考え選び． 生 きがいをもって生きる

｀

ライフ

”

を

ているライフサイエンスである。

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5

28

一

庇3

1983

保育器の消毒 と 細菌の汚染状況に関する検討
IT (0 xiyferm tube IT Roche )を用いて同

3)温湿度計水の汚染状況定した。 また， 補助検査として， DNA , B ·B

温湿度計水では， A ·B ·C の3例の保育器か（ブイヨン培養菌液の鏡検）， ES C (エスクリら， Group 5 A -2 Pseudomonas

ン加水分解）， その他 を 行って同定した。
3)保育器内温湿度計水および加湿槽水はO. I
叫を10-5まで希釈し， BTB 培地に48時間培 養したのち， 前記1), 2 ) と同様の方法で同定した。

皿

scens , 表皮ブドウ球菌が検出された。 いず れも，
温湿度計水交換後は， 菌数が滅少していたが，大きな差はなかった。
4)

加湿槽水の汚染状況

加湿槽水からは， A例では1日目と7日目， B

実験成績および考察
1

flaore-3

例では2日 ・4日 ・ 6日目に， C例では1日目にS病院における0.02%ヒピテン液

Group 5 A-2-Pseudomona slike, P seu­

消毒保育器4例について

domonas C ep acia .,I )プラスチックフ

ードの細菌汚染状況

プラスチックフ ー ドでは， A例では7日間採取

表皮プドウ球菌が検 出された。 しかし， 加湿槽水交換後には， 菌は検出され なかった。

した7日目に黄色プドウ球菌(Kl ebse 11 P se u­
domoniae )が検出された。 また， B例では，

2

T病院における0. 5%オスバン液
消毒保育器6例について

1日目に表皮プドウ球菌，枯草菌， C例では4日I)
プラスチックフ ー ドおよび ビニ ー ル袖の汚目に黄色プドウ球菌， D例では表皮プドウ球菌が検出された。 この結果 では， 必ずしも経時的に菌数は増加していると はいえないが， 清拭前の方が染状況についてA児収容（以下A とする）の1 • 2 ·3例， B

やや菌数が多くな って いることから， 消毒 液によ諏容（以下B とする）の1 · 2 · 3例の6例とる清拭の効果は あったものと考える。

も， 表皮プドウ球菌の検出がほとんどであっ↑�B2)ビニ ー ル袖の細菌の汚染状況

2 の保育器からは5日目に， 児の口腔内と同型の

ル袖では， A例では3日目， 4日目に，這菌の検出がみられたが， 清拭後には消失した。

B例では1日目， 3日目にP s eudomona sf lo­

その他の菌は検出されず， また， 経時的にも大きr escen記が検出された。 C例では4日目に 黄な菌数の増加はなかった。 このことより0. 5 %オ

色プドウ球菌， Group 5 A-2 Pseudomona

スバン液消毒例では0.02彩ヒビテ冴夜による消毒

S-Like が検出された。 D例でも表皮プドウ球菌

例は 効果があると考えられた。

ビニ

ー

3

やPseudomonas-fl uorescens が検出されるなど数種の菌によって汚染されていることがわ

2)温湿度計水の汚染状況
温湿度計水からは， グラム陰性辟菌 ， プドウ糖

かった。 このことより保育器のビニ ー ル袖は， 未

非発酵性のAchromobact er species

熟児に接する医師 ・看護者達の手指， あるいは器

type②, Acinetobacter lowfil, Pseudo­

械器具の通過によって汚染されるものであること

mohus V esicul aris, その他微細発育不良菌

Bio­がわかった。 また， こ れ等の管理を怠った結果が，1 種類が検出された。 い ず れ も交換前の菌数は，

ル袖の汚染 を 増強させることになると考え

滅菌蒸留水使用の0.02%ヒピテン液消毒のものよられた。従って， これ等の清潔保持と共に， ビニ

り は， は るかに上回って お り， 日数が経過するにル袖の清拭も毎日行うべきであり ， また， でき

つ れ菌数も増加する領向にあ った。 前述の菌種はることならば消毒済みの袖と毎日交換することが保育器に使用する前の蒸留水の中に既に検出され望ましい。

ており ， それ を 使用することによって， 細菌発生

ビニ
ー

ー

に好適な保育器の中では経時的に増菌するのは当30

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1983

保育器の消毒と細菌の汚染状況に関する検討然である。 なかでも，グラム陰性棒菌である性棒菌感染症の起因菌となる危険性は十分にある。

Ac ine to bact e rspee i e s -B ioptype ②と．

これ等の口腔内常在菌も保育器内の汚染を益々増

Acine tobac t erlowfi 1 は連日に検出された。

強させ， また器内の菌が未熟児を汚染するという

このよ うに， 保育器内の温湿度計水に陰内感染の悪循環を繰り返すことになる。

起因菌として，危険視されているグラム陰性捏菌

したがって， 保育器の清潔とともに未熟児の身の菌数が多いことは ，未熟児保育の観点から 当然

体の清潔，特に口腔内の清潔保持も併せて検討を重要視されなければならない。 特に今回，温湿度加えていく必要があると考えられた。

結

計の

w"

ガ ー ゼ部分までが0.5彩オスパン液で清拭し，

語

蒸留水で洗浄したA-1例では，単に蒸留水交換のものより若干の菌数減少がみられた。 このこと

今回の実験成績から以下のことがわかった。

から ，単に温湿度計に蒸留水を追加したり，交換1.

するのみでなく，温湿度計そのものも0.5彩 オス

最も多く利用されている0.0 2彩ヒビテン液 と0.5パン液によ って消毒するか，毎日， 消毒済みのも彩オスバン液の消毒では， 両者とも菌の減少，消のと交換するぺきと考えられた。

失はみられた。 しかし，日数の経過とともに菌数

保育器の細菌によ る汚染状況をみたところ，

3)加湿槽水の細菌汚染 状況の増加煩向がみられたことから

加湿槽水からは，温湿度計水と同様の菌検出が-5日目あ たりに行うことが望ましいと考えた。

みられた。 特に，加湿槽水の実験では，蒸留水使

2. 保育器内の温湿度計水および加湿槽水は毎日用の場合と水道水使用の場合を比較すると，水道しているにもかかわらず，多数のグラム陰性

水よりも蒸留水の方に菌数が多かった。 また， v

捏菌が検出された。 滅菌蒸留水使用の温湿度計水55保育器とV-75保育器との比較では両者とも菌数増加は経時的に著明であった。 このことから，加湿槽 も温湿度計同様に，消毒液によって洗浄後にの交換は4と未滅菌蒸留水使用のものとでは，の方がはるかに細菌数が多かった。 したがって，ものを使用することが望まし

゜

蒸留水を補給するか，毎日，消毒済みのものと交し‘換することが望ましいと考え られた。 また，加湿

4. 加湿槽水については，水道水使用と蒸留水使

水 として使用する蒸留水も当然滅菌済みのものを用とでは，蒸留水使用の方に， 菌数が多かった。

使用しなければならないと考える。

蒸留水中には， 使用前からグラム陰性捏菌及び他の菌が証明されたことから ，抵抗力の弱い新生児・

4) 児口腔内の汚染状況
児口腔内からは， 血液寒天；チョコレーる医療器具に用いる 蒸留水は， 必ト， BTB 培地の 3 者とも，大腸菌 Eshe richia

ず滅菌して使用するべきであると考える。

Coli --Adoaru, プドウ球菌， ブド ウ状連鎖状球

6.

菌， Streptcoc us Vi rudance が検出された。

とから， 保育器の清潔とともに，未熟児の身体清児口腔内より，多数の細菌検出がみられたこ

これ等の菌は連日の検出であった。 いずれも，強潔についても併せて検討する必要があると考えら

力な病原性のない菌とはいえ，腸内細菌および化れた。

膿症の起炎菌が口腔内に多数常在することは， 大きな問題である 。 児の口腔内に大腸菌の侵入する理由としては， 保育器内の未熟児は運動活発であ以上，この実験はまだ途中であるため，経過のし， 諸先生方のご指導， ご助言を得て，りのあ るものとして継続してゆきたい。 最り，また自分の指をたえず吸着する動作などから｀，後にこの機会を与えてくださった奨学会に深く感児口腔内へ大腸菌が侵入することは容易である。

謝するものである。

また，抗抵力のない未熟児にとっては， ゲラム陰日本看護研究学会雑誌 Vol . 5 .tfil 3

1983

31

しずく

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使用上の注意等については、添付文書をよくお読みください。

一

般演題演説内容及び質疑要旨

健常人では， 体位変換後 2 分以内に血圧値は元の値に回復すると言われているので， 今回は，ます。そこで， 私達もそれを用いました。
は3分間， 水 銀計は5 分間を測定時間とし，30秒10分程度 の安静を保っ た後に測定を行ないまし毎に示度を確認致しました。測定部位は， 頸部，た。

腋窟，直腸とし， 検者2名で， 被検者1 例を約20分程度の時間内に測定しました。
器具別 ・ 部位別の最短必要測定時間を求める為

2)新生児体温測定法の検討に， 器具及び部位別の測定体温が 一定になる時間
千葉県立衛生短期大学看護学科

0宮腰由紀子を調べました。その結果， ス ライドに示しますよ川崎披鉄健康保健組合千葉病院

石村由利子

うに，直腸温を6 0秒間測定すると， 電子計では約

千葉大学教育学部看護課程

山口桂子

7 0%が 一定になりましたが， 水銀計では約2396と阪口禎男

電子計の約％でした。頸部温 ・ 腋窟温を90秒間測定すると， 電子計では約 65彩が 一定になりました

体温の測定には， その対象と目的により適切なが， 水銀計では約20彩とやはり約％の割合にとど方法を用いる必要があります。そこで， 私達は，まりました。 このことから， 電子計による体温測

新生児を対象に， 従来から用いられている水銀体

定では3 分間測定で十分な値を把握することが可

温計と， 近年使用されて来た電子体温計による体能と考えられます。

温測定法の検討を行うべ<, 昭和54年12月か ら昭次に， ス ライドに示します方法で深部体温計の

和56年11月にかけて， 川崎製鉄健康保険組合千葉

必要測定時間と着衣状態による表面温の変化を求

病院産科病棟において 調査致しましたので報告しめました。器具としては， 深部体温計（テルモ社）

ます。

の深部温プロ ー プと表面温プロ ー プと サ ー モグラ

1.

対

象

新生児

フィ（富士通 ）を用いました。
100 例（男49例， 女51例）

｛

出生体重
2.

59
2,3139 - 4,63

次の ス ライドは使用したサ ー モグラフィを示しております。新生児の着衣を全てとり， 深部温プ

出生週数 36 週- 42週

ロ ー プ装着部位とほぼ同地点の表面温を画面右上方に表示させます。

器具法

その結果， ス ライドに示します画像を得ますが，

水銀体温計
電子体温計（立石電機）

脱衣後急速に放熱されて行きますので， 3 分後の深部体温計（ テ ル モ）

測定値で確認しました。

サ ー モグラフィ（富士通）｛

深部温測定開始後， 一定温度を5 分間示し続け

前額部・頸部・腋窟．

る迄の時間を調査したところ， 前胸部及び足踵計

前胸部・腹部・直腸・108例中75形が20分以内で， 特に前胸部では90彩

足腸にも及びました。文献にも10-20分間を要する報

午前10時～午後3時

告が多くありますが， 今回も同様の結果を得まし

初めに， 水銀体温計と電子体温計の測定部位別

た。そして， 着衣の有無によって， 深部温の変化

必要測定時間， 比較検討 の為， ス ライドに示す方は 0. 1℃にすぎず， 表面温は 2℃の変動を示し，法で 調査致しました。新生児体温測定における電体温の性質上の差と考えられました。

部位

時期

施設
子体温計の利用は， 現在， 千葉県内の主な23中約40彩に達しており， その 9施設中 1施設を除
いて立石電機社製の電子体温計が使用されており34以上のことから， 電子計 •深部温計の必要測定
時間を把握することができました。
そこで， 昭和56年3月から同年 8月迄に出生し日本看護研究学会雑誌Vol. 5

庇3

1983

一

般演題演説内容及び質疑要旨
4)

対象および方法

mm以内にあり， るいそうのある患者の場合， 留1981年7月 1 日-8 月31日の期間内に，弘前大意する必要がある。

学医学部附属病院内科外来に受診した18オ以上のまとめ

成人男女合計 293名（ 男性 144名 ， 女性149名），

1.

成人の腹部の皮脂厚平均値については， 左，解剖実習遺体29½7!」， 病理解剖例5 例を対象とした。

右，上， 下とも男性では，6.5m1叫以上，女性では皮下脂肪測定器， 英国製·Harpendenによっ

1 0飢m以上であり，男女別に有意な差を認め女性て， 所定の手順で， 腹部， 大腿の皮脂厚を測定し，において高値であった。
2.

さらに， 解剖実習遺体および病理剖検例の皮脂厚を実測した。腹部は，大腿部皮脂厚平均値については， 左 ， 右と上下左右5cmの部位， 大も男性では 4m飢 以下， 女性では7.5四n以上であ腿は， 大転子と大腿骨外顆を結ぶ2分の1 の部位り， 男女別に有意な差を認め女性において高値でで正中線より45°

外側を左右ともに計測した。解あった。皮下注射に必要な皮脂厚5加切という報剖実習遺体は， 前述と同様の部位を， 皮剥の終了

告からすれば昂男性の大腿部は， ィンスリン皮下した時点で皮下脂肪をコンパス針ではさみ， その注射に適している部位とはいえない。

値を金属性ものさしに移しとった値を皮下脂肪厚3.

解剖実習遺体および病理剖検例皮脂厚におとした。剖検遺体は， 測定部位に切開を加え，筋いては， 前述 1, 2 と同様の結果が得られたが，膜から皮膚までの厚さを金属性ものさしで実測し• 病理剖検例の癌患者では ， 男性3加節， 女性6加飢た。皮下脂肪測定器による測定値は， 実測皮脂厚の約2倍とされていることから，と 低値で， 疾病による皮脂厚の特が把握された。

ついては考慮しないこととし， 単純に 2分の 1 の値を得た。

引用文献
1)津島律他：インスリン自己注射患者の退院結果および考察
腹部の皮下脂肪の平均値は， 男女とも， 6mm11mmの値を示し， 大腿では， 男性が 3 飢飢 ， 女
性は 7 飢m であった。解剖実習遺体でもほぽ同様の結果が得られた。

2) 3)

皮脂厚5 m飢以上あれば皮下注射が十分できるという報告があり， また， ィンスリン皮下注射の場合， 皮下脂肪の十分ある部位がのぞましい部位

後の指導に関する研究， 第12回日本看護学会集録
99, 日本看護協会出版会，1981 。
2) 半田聖子他：確実な皮下注射，筋肉注射に関する一考察， 看護研究，14(4), (295 ), 47,
1981。
3)阿部恒男：皮下，筋肉注射の部位について，
日本医事新報， 2534 : 123 , 1972。

である。米国製デスポ ー ザブル注射器の注射針は

4)中川幸子他：インスリン皮下注射実施部位

ザプル注射器注射針は1.5としての左右側腹部についての検討， 日刊ナ ー シ

1. 3 cm, 国産品デスポー

cmあり， 皮膚に対し 90 0 で注射針を 3分の 2刺入

ング， 2(9), 8 4• 12 40 , 198 2。

した場合， 男女の腹部， 女子の大腿では， 十分深度を保ち， 皮下注射が安全に行えると判断された。
I)

実際には， 大腿への自己注射の実施率が高いが，大腿よりも腹部において皮脂厚が多い箇所といえ一る。しかし， 腹部といえども． 同部位への注射

質疑応答
村越康ー（長汐病院）：糖尿病患者の皮下脂肪はどの様でしたか 。
演者：糖尿病患者群と， そうでない対象 群とにわを避け， 広く注射部位を求め， インスリンによるけて検討したのですが， 何れも有意の差はなく，脂肪萎縮による陥没を防止し， また， 吸収力の低糖尿病患者群だからといって異な るということ

下を防がなければならない。

は全くなかった。

男性の腹部（左側部）の場合 , 30形が皮脂厚536日本看護研究学会雑誌Vol. 5

庇3

198 3

一般演題演説内容及び質疑要旨
ラッキが大きく分析しにくい。それをわかりやす質疑応答
松岡淳夫（千大 ・ 看学部・センタ ー）：インスリンくした例が 1 図である。保健室を中心に近い順 と注射後30分に摂食（会食）させているのはなぜ

方角により特別室の位醤をきめ，マトリクス的方

か？

法により最多配置をまず解明した。 (2 図）これ

血糖値のインスリン吸収適度による変動を求めているのに ，摂食→吸収一血糖値上昇のと漆山小学校におけるけがの発生頻度と比較してみた。 (3 図）---館_---,

変動を加えることは，上記の解析を困難として北いるのではないか。

,,.,-

・ ----/体育●

演者：レギュラ ー イ / スリン皮下注射後その効果‘- --- 、

ヽグ 11 I/ノ／麗降 p -- ヽ ［じド、‘、 ＼、 ヽェ、
フI I I I/＼間といわれ，文献的にも，30分-60分以内に食‘ヽ易ぶ\＼室ヽンI I I I /.,- -,
ヽ庭 \ \ \
、
I
I
/
I
I
I
I
＼
ヽ
ド
I
I
事を摂取させるようにすすめている。
,� -ヽ
I
I
I
I
I東
I
西. I I
I
I
I
I
このようなこと から，病院では，30分後には
I
I
I
I
I
I
I
術，
\職、
\
\
I
I
1
I
‘
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11
/
＼ ＼\ ＼、
食事を摂取させているので，この方法にあわせ\ヽ｀―/室 ●理 / I ,'\ \ヽ 員
I
I
/'1
這呈
ヽ ＼、
ヽ ‘、 ‘、 ---- -辺砂 / I /て • ロ叶画をし' 行っt�o\--- が発揮されてくる時間として30分から 1-2時

i

ヽ

吐

ァ

\

座

〔5-7〕
熊本大 ・ 教育学部看護学科

水上明子

保健室の建築計画

5)

斉藤

//

/

I

I

/

/

/

- ...J_ - -児童8 38 名l南

鉄筋コンクリート
8 4 4. 3〔 1 図〕

山形県天童市立D中学校〔2 図〕

マトリクス的方法によった山形県21校の最多配置図

光市

t

はじめに

I

＼ ー

l

ゑ一

学校の隅にあり，甚しい場合は倉庫を改造したと

東

私の経験する小学校で，保健室は 一般にせまく ，

一
ー
＼
ー
I

術寮 ヽ
技△ ヽ
ヽ
、、 ヽ
こ 専、 ‘1漣

山形県南陽市立漆山小学校

/

,

,',

,
/

' ' ' ' ,_ ------�

もいえるものが多い。また時には2階にあり保健室機能として不便なものが少くない。有機的な環
境のよい保健室をつくるために山形県内小中学校
21校の保健室に関する調査を行い検討を加えた。
研究方法

ll

(1)

県内の養教21名に調査票を送り保健室に関する資料を得た。
(2)

その資料を基に，①保健室の位置と広さ，②保健室の形態と採光，③保健室の機能とベッド，④保健室の余地面積と動線などについて検討した。
結

皿

(1)

果
保健室の位置について

保健室の位置づけについての検討に当って，保健室と特別室，その他の間の距離が各学校間にパ
38

所
場
発生率順位
件 数
グランド ー 23 0 件
12 .-—体 育館ー-138
3
室一-137教
4 一遊具施設—-101
5ー廊
下- 25
6 -—図エ室- 2 1
7 -—理科 室―878 一 家庭科室一

-—

〔3図J

日本看護研究学会雑誌Vol. 5

肱3

山形県漆山小学校にお けるけ がの状
況(56年度より）1983

一般演題演説内容及び質疑要旨
合17品と多く， モデルの 2 倍もあるためである。

O保健室における養護教諭の動線の動きについてこの場合の養護教諭の動線をみると． 漆山小学校

X 山形県漆山小学校養教の1日における私の1日の動線は図のに示す通りである。

①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
⑨

出欠調査集計目の体操(VTR操作）
救急処置
検 温（児童静養）
清掃指導
保健統計事務
ほけんだより作成⑩ 掲示物作成
⑪ 執 務
動線の動き

ooc.
L

□口

、-‘＝―ー
‘

職員朝会
校内巡視

（小学校 32.4 品）
般 例⑭保健室で行動できる余地面積
o 32.4品の保健室の場合（上記例）
24.9 ,d064.8 品 の保健室の場合（小学校一般例）
57.2 ,d

注）約 7.6品の必要器具面積となる。
廊

佗
0

番号
1
2
3
4
5
6
7
8

，

10
11
12
13
14
15
16
17
18

鉄製ベッド

折たたみつい立
器械戸棚
薬品戸棚
東大式照明灯
歯科用いす
片袖机
ガス湯沸器
流し台
手洗鉢台
洗面器
汚物投入缶
器械卓子
脚治療用踏台
患者用回転椅子
診察用寝台
掃除用具入れ

裂

2
1
1
1
1
1
1
1

備

考

l,900X 900
1,200X 1,600
750X 300
900X 450

1,000X 700

11,000X 550
400X 400

1
1
1
1
1
1
1

240X
600X
360X
310 ダ
l,800X
455X

I

240
450
280
600
515

日本看護研究学会雑誌Vol.

5

40

ロロロ
名
数量
カ ー テンレ ー ル

下山形県南陽市立漆山小学校保健室

殷3

1983

一般演題演説内容及び質疑要旨
私達は，これまで思春期から成熟期に至る婦人ない人の諸層で因子負荷盤が大きく，神経症傾向を対象に，性周期に関連する愁訴の性質についてのない人の因子であると解釈できる。この因子でMoos の提唱した質問紙Me nstrua l Distress

得点の高い愁訴は，下腹痛 ・ 乳房痛であり，神経Questionnaire (MDQ) を用いて研究してき症傾向のない人はこれらの愁訴を強く訴えるといた。これ は性周期に関連して起こる47種類の身体える。第5因子は高校生の諸層で因子負荷量が大的および精神的愁訴で構成されている。MDQをきく，高校生の因子と解釈できる。また， 高校生

用いた私達の過去の調査で， これらの愁訴がおものなかで は神経症領向のある者の方が因子負荷量に性周期 ・ 年齢 ・ 神経症傾向の有無によって特徴が大きかった。この因子で得点の高い愁訴は，疲的な様相を示すことを認めた。今回，これらの結れやすい ・ 不安になる ・ ゆううつになるであり，果をふまえて性周期・ 年齢・神経症領向という3

高校生のとりわけ神経症領向のある者はこれらのつの要素の相互の関連を因子分析法によりさらに愁訴を強く訴えるといえる。
以上のべた5つの因子でMDQ47愁訴のなか の詳しく分析し， その結果若干の知見を得た。
調査対象は， 13歳から22歳の女子 545 名で ，月経前・

月経時 · 月経後の各時期別にMDQ47愁訴

の強度を4点尺度で回答してもらった。これを中特徴的な愁訴の性質をみると， 下腹痛は月経前・月経時に，また神経症領向のない人に強く現われる愁訴であるといえる。腰痛は月経前・月経時に，• 大学生の3つの年齢屑に，またC

また高校生に現われやすい愁訴であるといえる。

MI 深町分類 I Il 型を神経症領向なし illN 型を神これらの結果は，月経困難症の代表的な症状であ

経症領向ありとして 2 層に分類し，性周期 3 層Xる下腹痛と 腰痛の性質に違いがあることを示して

年齢3屑 XCMI 2層の計 18層別に47愁訴の平均いる。乳房痛は成熟期に，また神経症領向のない得点を求め， これを因子分析のデータ行列とした。 人に現われやすい愁訴であるといえる。活動的に因子分析は，まず主因子解を求め因子数を 5 つになる は月経後に，また神経症領向のない人に強くとり， 次にこれをバリマックス回転させて因子負現われる訴えであるといえる。出ぶしょうになる

荷行列を求める方法を選んだ。また， 共通性の推は神経症領向のある人に現われやすい愁訴である。

定は相関係数最大をとった。

ゅううつになるは月経前 ・ 月経時に，また高校生

第1因子は月経前・月経時の諸層で因子負荷量に現われやすい愁訴であるといえる。
以上，因子分析法を用いて性周期に関連する愁

が大きく，月経前· 月経時の因子と解釈できる。
ゆ

訴間の内部構造を． 性周期・成熟度 ・ 神経症領向ううつになるであった。この ことから， 月経前•との関係から多元的にとらえることにより明ら

この因子で得点の高い愁訴は，下腹痛
月経時には下腹痛

・

・

腰痛

・

腰痛・ ゆううつになるといっかにした。このことによって， さまざまな愁訴をた愁訴が強く現われるといえる。第 2因子は月経できるだけ個別的にとらえることにより．

後の諸層で因子負荷量が大きく， 月経後の因子と場面における対象の理解に役立つものと考える。

解釈できる。この因子では， 活動的になるの因子
得点が著し＊く高く，月経後は活動的になるという訴えが強く現われるといえる。第3因子は座

長〔s-11〕
千葉大 ・ 看護学部

高校生 ・ 大学生と年齢が高くなるほど因子負荷墓が大きくなり，成熟の因子と解釈できる。この因子で得点の高い愁訴は ，乳房痛 ・肌あれ • いねむ

一史8)アルコ ー ル整髪の頭部整髪における意義(I[)

りをするであり，身体の成熟とともにこれらの愁

千葉県立衛生短期大学

訴が 強くなるといえる。第4因子は神経症領向の42

山内

日本看護研究学会雑誌 Vol.

5

庇3

1983

0平JI

一般演題演説内容及び質疑要旨る。

さらに，実験を重ね，その頭部アルコ ー ル整髪の以

清潔保持の効果の，検証を行ないたい。

＜実験方法＞
男女11名の学生について，50彩アルコ ー ルを用上いて，清拭前後の菌数計算を行い，比較した。こ
の比較対象には，洗髪を行い，その前後と比較した。

9)洗髪器機における人間工学的考察

頭頂部直径5 cmにおける皮膚・ 毛髪をIOX 5mm

千葉県立がんセンタ ー 看護部の生理食塩水浸滅菌ガ ー ゼ片3枚にて清拭し，滅千葉県立衛生短期大学

菌生食水10叫に浸漬しぽり出しを行い，原液とし千葉大学看護学部看護実践指導センタ ーた。その原液, XlO, X 100液 1 叫を 2枚の， 3
彩Heart松岡

Infusion 寒天培地に混和，平板培養して， 48時間で菌数計算し，平均値をとった。 ア

I

はじめに

ルコ ー ル濃度は，50%, 3596としたが，3596の成績は未整理となった。

淳夫

洗髪は，看護における重要な技術の 1 つであるが，この洗髪を行う場合，特に術後や重篤な患者

この場合，培地上にみられた菌は．枯草菌と白に対しては， 洗髪時の疲労や，負担を最小限に止色ブドウ球菌が多くみられたが，糸状菌による班める努力がなされなければならない。この様な患状コロニ ー のため，菌数計算の不能となるものも者に， ベ ッド上，仰臥位のまま洗髪を行うために，多かった。

手技の向上はもちろん，器具についても工夫改善＜結がされている。よく知られているものに，ケリ ー

果＞

11例による細菌数の推移は． スライドの表の如

ペッドや洗髪車があるが，これらの器具について，

くである。洗髪前では 131 -4946コロニ ー （平均

患者への影聾や， 適合性に関する 研究は，極めて1285)であるが, 50彩アルコ ー ル整髪後では，こ少ない。

れが， o- 552 コロニ ー （平均7 コロニ ー ）とな
り，10コロニー

以下となったものは.

9 例， 0とそこで． 臥床洗髪における． 上記器具の適合性を，主として疲労と深い関係にある筋の緊張状態なったものは 4例となった。これに対し，洗髪後を指標として検討を加えた。

は， 1 例が 0となった他，17-ll21コロニ ー （Il

均205 コロニ

年令19-26オの健康な学生：男子11名． 女子13ー）と50彩アルコー

ル整髪に比べ．

その減少の領向は低かった。
以上から， 50%アルコ ー ルでは，強い刺激臭で名，計24名を対象に，実験的に夫々． ケリ ー パッドと洗髪車を用い臥床洗髪を行った 。

は問題があったが，その不快度のほとんどが． ドライシャンプーに匹敵して軽快の領向がみられた。

実験方法

洗髪始関与すると考えた僧帽筋，左右胸鎖乳突筋． 左右大胸筋． 及び腹直筋の 6ケ所の筋 につい

そして，その清潔に対する効果も匝めて高いことて，表面電極導出法による筋電図を用いてその活がわかった。しかし，刺激臭のため，その浪度を動状況を測定した。また，胸囲型呼吸運動記録装35形で主実験としたが，その安楽に対する効果は

置による呼吸運動と ，指尖容積脈波計による脈波

著しく劣っていた。

も同時描記して測定した。

この実験は． 失敗例が多く ，また未整理の段階

この実験における洗髪は，条件の統一のため，であるが， 50%アルコ ー ル による清拭の不快感損

臨床経験 3年の洗髪に熟練した看護婦が被検者の失，及び清潔に対する看護上の意義を推定する結右側に位固して行った。また，洗髪要素と 経過を果が得られたので，ここに中間報告したが，今後 ，一定とするため予備実験により洗髪行為と手順を

日本看護研究学会雑誌Vol.

5

44/Yo. 3

1983

一

般演題演説内容及び質疑要旨

N

考

察

被験者には綿ペンティのみ着用させました。

以上の結果より，先に述べた筋の緊張及び呼吸使用した大形ゴム製円座には，綿カバ ー をか け．

数，脈拍数の増加は，主として器具を使用した時高さは円座使用状況の調査および予備実験の結果の不安定性に起因している ものと考えられる。

から4cmとし，寝具は，腰の曲の矢高を 3 cmに

洗髪の際は，その開始時や ，顔を左右に向ける

保てるペラマウントマットレス． ペッドパッドを時は特に，看護者が患者の首の支えをしっかりと用い，シ ー ツ ・ タオルケット各 1枚ずつを用いてし，筋緊張の増加を最少限に止めなければならな

寝床温度を29℃ 前後に保ちました。
枕の高さは，およそ6.5cmでした。

いことが明らかとなった。

測定期間は，昭和56年9 月上旬- 10月上旬，測また重篤な患者に用いる場合，洗髪車は構造の改善が必要であり，現段階では，ケリ

ー

パッドに

定環境は室温2 5℃ 前後，湿度 57%前後でし た。

適合性が高いことが明らかとなった。
筋電図による筋緊張の経過と一致する事から，看図 2 に臥位持続 ・ 円座使用自由時の肥満度別・部位別皮膚温の変化を示しました。
平均臥位持続時間は，使用前62.3分，使用中28.4

護者は，それらに耳を領け，また注意深い観察をし，生体影脚への解析を進めていく必要がある。
，方法のエ夫．改善を進めていかな

低い頑向でした。
各部皮膚温は，臥位開始から10分間に1.1-1.3℃

ければならない。

10)

分，使用後21.0分でした。
皮膚温は．やせ ．正常Aに比べて正常Bが最もそれにより，患者の不必要な疲労や，
した用

果

結

さらに．技術施行時の患者の持つ種々の訴えがし．その後は暫時上昇, 60分後には安定，

円座挿入により直後から 2 -4分間に0.1 -0.6 ℃

円座使用部位の皮膚温の変化

下降し，最も下降したのは仙骨部中央外側b点でした。挿入 2 -4分後には 再上昇しました。又．

0近藤百合子
木内妙子

圧迫の生体への影蓉は，体圧測定法や 直接的・

間接的に局所組織の血液循環を測定する方法によ

円座除去直後に0.3℃の下降がみられましたが，すぐ ，再上昇しました。又．円座除去直後に0.3℃の下降がみられましたが， すぐ，再上昇し安定しました。

り調査されていますが．圧迫部皮膚温の変化を経時的に観察した報告は数ありません。
今回．臥位における円座の生体への影蓉を皮膚

使用前の皮膚温の上昇率は．測定直後，皮膚温が最も低かった仙骨部中央外側b点が大きく．使用中は挿入直後の皮膚湿下降が最も著しかった仙温および使用時の自覚症状により調査したので報骨部中央と仙骨部中央外側a点が大きい傾向がみ告します 。

られました。

検査対象および方法

図 3 に無圧時，臥位変換自由，臥位持続および21-23歳の健康成人女子3名について．その肥

円座使用時における60分間の皮膚温の変化につい

満度および皮下脂肪厚を測定し，被験者をやせ．

て，代表的部位の肩甲骨肩甲棘．仙骨部中央およ

正常A, 正常Bに分け， サ ー ミスタ温度計 を褥癒び肩甲線上臀溝の高さの 3 部位の皮膚温を示しま

好発部位と皮膚温委員会による 測定点に準じて決した。

定した 8 部位に貼布し，表 1 に示 す項目毎に 1名

測定開始30分後の皮膚温の上昇を比較する と，につき 3 回宛． 計45回測定，また，違和感，疼痛

3 部位とも円座使用時が最も高く，次いで臥位持，臥位変換自由．無圧時でしたが，60分後では等を聴取しました。
日本看護研究学会雑誌Vol.

5

46

爪3

1983

一般演題演説内容及び質疑要旨
どのように変化し，この阻血体圧との関連を検討Iしたので報告する。

看護婦は（原稿未着のため抄録集より）"'

achange agen t"と規定されるが(Tra velbee , Orem) , 看護実践活動が援助という形態をとる理由は，「看護関係の生成過座

長〔12 - 14〕程・モデル」を構成する人間像の 3 局面間に生じ北海道大 ・ 教育学部
13)

津村 直子

説明しうる。「看護関係の生成過程」は図1のとおりであるが，人間の「基本像」「現在像」「修看護における「援助の概念」
一看護学におけるTerminologyの明確化に爵関する研究（その2)徳島大学教育学部看護学科

る変化("m ove t oward" by Orem)によって復像」はこれらをおのおの人間の「理想態」「現実態」「可能態」と言いかえることができる。
「理想態」にある人間は，「本来，独立し ，統合

0野島 良子はじめにされた存在として，基本的諸ニ ー ド充足活動（としての日常生活活動） を他人からの手助けなしに行うことによって，環境に適応しながら，社会シ

ける学術 用語の概念を明確に する試ステムの中で成長• 発達し，成熟をとげてゆく過

みの 一

環として，「看護技術」の定義にひきつづ程で（自己と他者の）存在の意味を発見し，遂にき，看護におけ る「援助」の概念を明らかにし，は平和な死を迎える存在」であるが， Rogersの用語「援助」と「援助関係」の定義を試みた。

人間観によってこれを再規定 すると，「理想態」

Nightinga le の「看護覚え書」からOremのにある人間はその質量 ・ 構造 ・ 機能・感情のおのに至る14編の総覧看護論において，看おのと，それらの統合された状態において十全での本質は「実践」「専門職業」鳴程lある状態にある存在，であるといえる。したが っ「サ ー ビス」「人間的科学」 「科学的訓練」「熟てその個人の日常生活活動（以下ADL ) の形態·

慮された行為の複合型」と規定され，その形態は量・質 ・ 意味• 実体は， Henderson の看護の定"'a ssist "(Henderson, D·E·J o hn oson,

義によって明確にされ，Orem によってセルフ ・

Trauelbee , Rogers, King, B yr n eand

ケア概念に収緻・完成された如<, "'un ai ded"

T hom p son , Orem) "help"(Nightingale;に， すなわち自助 ・ 自立 的に遂行され，かつ充足

Peplau, Henderson , I·J·0 rlando, King,される。「現実態」にある人間は図 2 に示されたOrem)"Supply"(Nightingale, Henderson, 如き看護ニ ー ド発生過程を経て，その質量• 構造·
I·J·Orlando) " aid"(Peplau)"m eet "機能・感情のおのおのと，それらの統合された状( wi ed en b a ch ) " put"(Nightingale)

態 において十全ではない状態にあり，それによ っ"pro m ote "(Roy) "deci de for"( Hen­て ADLの形態，量， 質，意味が不十分かつ不満

derson)等，すべて「援助」概念を表す用語によ

足な状態にある存在，と規定できる。「可能態」って説明されており，「援助」は技術(Ar t)いとと いうのは修復 · 復帰過程を辿ることによって，もに看護の本質を象徴する概念として取扱われて「現実態」にある人間が「理想態」に復帰するか，いる。しかし総覧文献中「援助」の概念を規定しもしくは質量，構造，機能，感情上の欠損・不十ている のは 2 絹(Wi eden ba.ch, Orem)のみであ分部分を代償，もしくはそれに適応 することによる。「援助」の概念を明確に規定 することによっって「理想態」に代る状態を獲得するにあた って，て，看護実践活動の目標• 内容および技術概念がその可能性の程度が目標として示された も のであ

さらに明確化されると思われる。

る。

48

日本看護研究学会雑誌Vol. 5

庇3

1983

一

II

般演題演説内容及び質疑要旨
対象の構造，機能，質量，および感情の欠損， 不

理想態」

「

の過程．

「

現実態」 「 可能態」をつなぐ 2 つ

十分部分の修復 ・ 補填という変化の過程を，即時，ド発生過程」と 「修復•復帰

臨場的に準備することによって，対象がセルフ ・過程」は看護実践活動の対象となる諸個人に生じヶァ行動の形態• 量• 質および意味上に望まし い

看護ニ

「

ー

る変化(changes)の過程である と言いかえるこ

効果的な変化を自らもたらすように促す，もしくとができる。 " change

はそれを代債する人間行動の形のことである。 」

agent "としての看護「援助関係」は次のように定義されている。

婦が関与するのは 「 修復•復帰過程」における変化である。変化するものは上に述ぺた如く，(1)人「間の構造，機能，質量． 感情のいづれか とそ れら『援助関係』とは看護関係において，
ニ ー ドを契機とし， 対象が修復· 復帰過程の統合された状態，(2)(1)に帰 因するADLの形態，を効果的に辿るのを援けることを目的 として，対量，質，意味のいづれか，もしくは全体である。

との間に形成する機能的，かつ治療的な人間関これらの変化の形態は①発生と消褪，②増大と減係のことである。」

少 ，③変質 と変形，である。変化の発生様態は
，非
では

14)

看護実習指導の検討CI)

O栄がって， 後者における 「変化」(change) は水上

move toward」 といいかえることができる。

「

るための検討のにおける変化の生産的． 建設
合目的的特質は， Chang agent "

的，

唱子
明子

第

一

段階として，今回は3その活動をとおして整える諸条

習の 一つの場である小児科病棟の5週間の実習のされるが． これらの生産的，建設中で． 学生はどのような受けとめをしているか．

． 合目的的変化の発生条件準備活動がをみるために，①小児の特性の理解，②患児をと「援助 」である理由は，次の 3 点に 求められる。
①この活動の 契機と 目的が対象にあること。 Orem
はこれを 「常に他者のために行われる事柄」と規おして認知した内容（ここでは患児をとおし理解している と判断できるもの），③患児 との関係の中で認知した内容（現象を理解し分析的定している。②活動の結果が対象のうえに 現 われ，
きかけにどのように生かして対象によって利用されること。③変化するもののを試みたもの"unaided " によって説明される如―ー

ド発生因 子が加わっていなかったならば，も とも とその個人にそなわ解が大半を占めている。 一方他実習場の 経験を経「援助」と「援助関係」の定義

以上の如き「看護関係の生成過程・ モデルを構成する人間像の3局面間に生じる変化の実体

・形体およびその発生様態の考察を手掛りに， 援助」「の概念はその内容，形態 と場，と方法に言及

しつつ，次のように規定できる。
「

小児の特性の理解は，実習時期の早い学生にその特性の記述件数が少く，また受持患児からの理っているものであること。

Ill

で ある。

『援助 』とは看護関係において（て来た場合． 特性の記述件数が増加し， 受持以外し理解している領向が みの患児からもられる。

患児をとおして 認知した内容は，心身の発達に関するもの，看護技術ゃヶァ等の看護の働きかけ
に関するもの，疾患や医療等に関するものの 3 つ

日本看護研究学会雑誌Vol. 5 肱3

1983

49

一

般演題演説内容及び質疑要旨に分けて実習週数ごとにみると初期の実習グル ー

I

目

的

プと実習週数が早い時期に児の心身の発達に関す手術患者に不安は必発であり， その内容は手術る認知が多く， 逆に実習が後期で実習週数が後にや疾病に関する不安のほかに． 社会的・経済的不なるほど看護の働きかけによる認知が増加する傾安 など多方面にわたるものである。 不安は決して向がみられる。

避けることのできない人間の存在条件であり，患者との関係の中で認知した内容は.

5週間の実習期間の中で週を重ねるに従って認知した内容

も人間らしい感情の一 つであるが， 同時にしばしば過度の悪影響を与えるものである。

5週目が受持患児を中心としが増加しているが，手術時の不安に関する報告は数多いが． 必ずした看護実習であるにもかかわらず十分に認知するも明確な結論を得ていないものが多い。今回われ段階に至っていない学生もあり． これらの学生に

われは， 安楽かつ早 期回復のための患者指導の指共通している点は．

標を得ることを目的として本研究を行なった。

「現象に対する明白な反応や自覚的な行為． 患児の反応に対するよろこび等」

II

情意領域の表現 が少い傾向がみられる。

対象および方法

対象は， 防衛医科大学校病院・整形外科病棟手このように患児との係りの中で認知の深まりがみられる学生においては， 次の段階として計画的術患者26名である。
方法は． 手術前3日 およ び手術後7日に, MAS
・不安内容に関するアンケ ー トを配布しに看護の働きかけができる領向がみられる。

翌日に回収した。手術前には同時にY-G性格検査を施行した。

質疑応答
小山田智子（電々公社東京中央健康管理所）：受より， 学生の発け持ち患児の， 疾患，

らかの差違がみられたか． 教えていm

成績および結論(1)

手術前のMAS得点は， 男女とも健康成人に比較し平均値的には， 標準偏差内の変動でありを認めなかった。 個別的には, 10オ代からただけたらと思う。
演者：今回は， その日その日の実習内容と， 学生

50才以上の各年齢屑別に特に明らかな差を認めなが感じ考えたことを記録した日誌について分析

いが, 20オ代・30オ代の特に女子に著るしを行なったため． その点に関しては検討してい点を示す者がみられた。手術部位別では， MASない 。

得点は手で低く， 腰で高い，足は広範囲に分布し

1
座

第二会場

ているが両者の中間的 な 得点であった。

I

(2)
は．

定の傾向は見出し難いが， 術前MAS得点の高かった者はさらに高値に． 術前MAS得点の〔I 5 - I 8〕

低かった者はさらに低値に移行する領向がみられ

弘前大 ・ 医療短大
15)

手術前後のMAS得点の比較は， 年齢別で
一

一

戸とも子

た。手術部位別では， 術後のMAS得点は術前と比較し， 手 は減少， 腰は増加， 足は不変であった。
(3)

手術患者と不安について

前では， Y-G性格検査の中間型 ・ 不安定型のM

防衛医科大学校病院

0並木

千葉大学教育学部

土屋

AS得点が高く， 安定型では低い。手術前後の比尚義

較では， 不安定型は術後にMAS得点が増加し，中間型• 安定型では不変であった。
(4)

50

MAS得点とY-G性格検査())関係は， 術日本看護研究学会雑誌Vol.

5

不 安内容に関するアンケ ー ト調査は． 術前
庇3

1983

一

般演題演説内容及び質疑要旨あることがわかった。

おいて1例を制限なしとしている他は， 三者の理

これを動静に関する医師の指示別にみると安静解は一致し， その行動量も低い値を示した。同様を要する群， 比較的安静を要する群， 安静の必要に安静必要なし群でも， 全例， 同 じ理解のもとになし群， 運動の必要あり群， 指示なし群の5群にも高い値を示し， 指示の理解が行動にも反分類され，各々の平均値は， 安静群， 比較的安静映していると思われた。これに対し比較的安静群

群， 安静の必要なし群の順に0.17, 0.21, 0.27と上では， 全体的には低い値を示したが ， 理解の 上で昇し， 安静群， 比較的安静群，各々と安静の必要

三者の 一致がみられたのは10 例中 4 例のみで， 患なし群との間に有意差が認められ， 医師の指示が者自身が安静の必要なしと理解していた1例と，患者の動静に影蓉を与えていることがわかった。

安静を要すると理解はしていても行動が伴わなか

しかし， 運動の必要あり群では， 行動が指示に伴った 1 例は共に 0.25以上の高い値を示し， 患者のわず0.22 と全体平均と同値を示した。また， 指示

理解や行動を医師や看護婦が十分に把握していななし群では， 指数の高い群と低い群が著明に二分かったために適切な指導のできなかった例と思わされ， この群の分析については， 前回，報告したれた。また， 運動の必要あり群については，

とおりである。

婦の理解に， 運動を要するという意味の回答が得

次にこれを看護婦の理解との関係でみるとられなかったこと． さらには， 指示が出されていは， 床上安静と制限なしの二群のみで，てもその行動量が低い値に留まっていることを考と比較すると， 安静の必要なし群で全えると ， 医師． 看護婦共に， 運動療法に対する十例， 制限なしと一致してはいるものの， 安静群で分な指導がなされていないことを意味していると

1例， 比較的安静群で3例を制限なしと理解した思われ， 今後は， 安静度すなわち安静のみ， あるり， 運動の必要あり群の2例を床上安静と理解しいは， 規制のみという概念ではなく ． 運動も含めている例がみられた。指示なし群については， ほた， より積 極 的な援助が必要と思われた。指示なぼ二分して理解されているが， これは指示のないし群では， 看護婦の理解と 患者の行動がほぼ近い

場合は， 患者の疾患・状態などをみて看護婦が独形となっているが， 第一報． 第二報で報告したよ

自に判断しているものと考えられた。これをもとう に， 病態に応じたかなり広範な内容を含むため，に， 生活活動指数をみると， 床上安静群 ， 制限なかえって患者の理解も差異を生じやすく， 療養以し群の平均値は，各々 0.20 と 0.25 で， 両者間に有外の因子によって左右されると思われた。

意な差が認められ， 看護婦の理解と患者の行動はほぼ致していることがわかった。

一以上より， 医師の指示で安静群， 安静の必要なし群のような明確な指示の場合には， 医師，

患者の理解との比較では， 比較的安静群10 例中婦， 患者の理解及び行動が一致するのに対し， 比

6 例が指示なし， あるいは， 安静の 必要なしとあ較的安静群や指示なし群のようなあいまいな表現

いまいな理解であることを思わせたが， その他ででは， 三者の理解の不一致や行動の不統ーを招きは， 安静群の6例を始めとして， 大幅なくい違い

やすいことから具体的かつ明確な指示が患者の行は認められなかった。この4群による生活活動指しいものにすると考えられた。また，数をみると， 安静群 0.18 安静の必要なし群 0.26,

日常の援助を行なう看護婦は動静に関して， より運動の必要あり群0.21 指示なし群0.24 と， 医師の積極的に医師の指示を理解し， 患者の行動との比

指示別とほぽ同様の値を示し， 安静群と安静の必較において， 具体的な指導を行なうべきであり，要なし群との間に有意差が認められた。

そのためにも医師． 看護婦間の密な連絡のシステ

j

以上の三者の指示と理解及び行動を比較してみム化が必要と思われた。

ると， 医師の指示の安静群では， 看護婦の理解に
52

日本看護研究学会雑誌 Vol, 5

庇3

1983

一般演題演説内容及び質疑要旨ていかなければならないと思います。

一部を述べたにすぎません。今後さらに疾患と直事例をもとに，性への援助としての対応のしかたについて. 3つのポイント及び具体的な看護に

接 ・ 間接的に関係する問題や，医療関係者の意識の問題，さらに看護教育の中で の

｀

性

”

について

広い視野から看護における性への援助についついて整理しましたoー

はじめに，ケア 中に性的反応がおきた場合のて検討していく必要があると考えております。

対応では，興奮を鎮静することと同時に相手を傷つけないように配慮をすることが大切でありましょう。具体的には， 会話をして注意を他へそらし

質疑応答
森永

子（北里大学病院）：援助のポイントとしたり書席をはずす等をして間をとること，道術的てまとめた内容は，立場で非難したり，他の患者と差別するような態わりの中で生かされると思う。しかしこの症例度をとら ないこと，また欲求を認め，疾病の心理は配偶者が毎日面会に来るという恵まれた環境

・と患者との直接の関的 社会的回復度の視点から「元気が出て来たよにあると思うが患者にとって妻の存在をどう考うですね。退院に向って頑張りましょう。」といえるか。性的興奮の起こりやすいケアを妻にまうような対応のしかたがあると考えられます。

かせていくことに対しどう考えるか。

次に，患者の羞恥心への配慮から，性への援助

演者：今回の事例では，家族に対して直接的に援の面から， ぁらかじめ性的反応が生ずることを少助はしていない。状況によっては家族の協力をなくするための注意をしていくことも大切です。

得て援助の方法を考えていくことも必要と思わ

そのためには， 患者の注意を他へ向ける，れる。又，性の問題を考えていくにあたっては，を行（入院前）の性生活についてゃ，本人の性なう。陰部も他の 部位とは変わらない看護行為と格， 性意識等に関する情報を得ながら援助を考して自然に接 する， ユニ フォ ー ムのイメ ー ジを利えていく必要があると思う。

は陰部を見ていないという状況の下でケアー

用して看護者としての意識に撤する。また適任と家族の 協力を得る際にも，性の問題を避ける考えられる看護者を選択する等，接し方や技術的態度でなく，性の欲求を認め． 理解していく姿な面から考慮する等の方法が考えられます。

勢が重要であると考える。

第3 は欲求を解消するための援助についてであります。外泊の機会や家族・友人·との面会の機会をとりはからう，芸術的活動等で欲求の昇華をは座

長〔1 9 - 2 1〕

大阪市大かったり，男性医師や看護士によるマスタ ー ベ ー
ションの指導等，日常生活の中で欲求の解消をはかっていくことも大切であると考えます。
以上3つのポイントについて述べましたが，性への援助においても，健康の保持増進に障害にならず，周囲に迷惑をかけない範囲において，最大19)

泊

離乳食の塩分濃度におよぽす母親の味覚弘前大学教育学部看護学科教室
池田優利子

鈴木

光子

川上

澄

限に「 欲求が充足される」ということが基本に な

はじめにると思います。私達は多面的な成り立ちを持つ 人

離乳食は 一般に薄味の方が良いとされるが． 実

間の性における「欲求の充足」とは，対象が現在際の場ではそれは母親の塩味の好みによってさまある 状況に適応していけるように援助していくこ

ざまに変化すると考えられる。母親の塩味の好みとではないかと考えております。

が． 離乳食の味付けに． いかに影器しているかを

今回の発表は，看護における性への援助として54知る目的で今回の検討を行った。

日本看護研究学会雑誌Vol• 5

Jf6.3

1983

一

般演題演説内容及び質疑要旨｀朝方”合， 高校生では，理解度と コ ントロ ー ル状況は一が大部分を占めていた。

食事療法については， ほとんどの家庭で， 食品致するが， 小 ・ 中学生では一致しない。また親の交換表を利用しているが， その利用度にはいささ

知識理解度との関係では， 幼児・小学生 ・ 高校生

かばらつきがみられている。利用度とり患年数とではほぽ一 致しているが， 中学生では一致していの関係をみると， り患年数が長くなるに従って利ない。

用度 が悪くなる。また， 利用度の高い者に コ ントロ

以上の結果から， 小児糖尿病は， 成人糖尿病とル状況が"Good"が多くなっている。 インは病態が異なり， そのため，今後特に学校での管スリン療法は， 80% 近くが患児自身が行なってい理に改善が必要であると思われる。また， 指導にるが，自己注射開始時期としては， 小学校低学年

あたっては， 低学年者では親への充分な指導が必からの開始はいささか難しいようである。運動療要であり， 高学年者では，自己療養の意識確立が法については，学校以外で毎日運動をしている者できるよう指導することーと思われる。

は 24y である。自宅での管理 として， ほとんどの患児が尿糖検査を実施している。検診の出席状況

質疑応答

必ずいく

”

と答えているが出席率の悪森

い患児は． いづれもコントロ

ル不良であった。

1) インスリンの分割注射は，患児・親の協力が患児の自己管理意識は． ィンスリン療法に対しられないと行ないにくいが， 1日の注射回数

は8割が

＂

ー

な患児が多いのに比べ，尿糖検査

・

いささか消極的な患児が多くなっている。

淑江（愛知県立看護短大）：と糖尿病の理解度との関係はどうか。
2)血糖の自己測定と糖尿病の理解度との関係は

これを年令別にみると．中学生以上の患児にこのどうか。千葉大小児科での血糖自己測定の実施

頼向が強く． 小学校高学年では． 反対に． インス

率はどの位か。

リン療法に対して拒否領向が強い。また．り患年

佐藤栄子（千大 ・ 看学部成人看護(JI)講座）：

数からみると， り患年数の 短い者は， インスリン1.

「運動療法を毎日している」と答えた生徒の運動の内容はなにか。

療法に対して， 長い者は， 食事療法，尿糖検査に2.

対して拒否傾向が強いようである。

「運動療法を毎日している」と答えた生徒の運動療法は医師が運動療法として処方したもの

兄弟の協力度を食事面からみると，患児とかどうか。

内容を同じにしている家庭は6割近くあり ， そのうち8割の家庭では， 兄弟の協力が得られている。

演者：

休日の生 活については．生活のリズムが変わり，

1 ) インスリン回数については， この研究では調べてありません。

運動しなくなる傾向がある。学校生活では． 学校
は ． ほとんどの患児が参加しているが， 課

2)自己血糖検査については研究していない。又，外活動となると低率となる。教師との連絡につい血糖検査実施状況は， ょくわからないが， 徐々ては， 病気であること を知っている教師は多いが，に， 全員が実施するようになってきていると思

連絡はあまり密接に行なわれていない。

われる。

糖尿病の知識理解度については．

般に病態に

一

3)運動療法はいわゆる°

スポ ー ツ”をさしてい食事療法の具体的知識ます。大学病院では．患児の学校での運動量ががいささか理解し難いようであるが低得点者に目多いため，特に指示している場合は少ないが，立って不得手な項目があるわけでない。また． コ

学校の授業以外に行なう運動で．定期的に行なントロっているもの をさしています。

関する知識• イ ンスリン

ー

疇度と
56

・

ル対比でも特に重要な項目はない。知識
コ

ントロ ー ル状況の関係では， 患児の 場
日本看護研究学会雑誌Vol-

5

庇3

1983

一

般演題演説内容及び質疑要旨

乗降に伴い著し く増加を来 たし， 1 例で乗車中に数増加が20心拍未満に留まっているものに，より

ST 改善をみた。

不整禦の発現傾向をみた。

自動車，自転車の運転時には，発車時及び停車

つまり，日常生活労作時の ST悪化は，日中安時の心拍数増加が特に著明で. 2例で ST 偏位．

静時の ST level と関係がみられ，不整脈はむし

4例で 不整脈の出現をみた。

ろ労作時の心拍数と関係がみられた。

眠業，家事等の仕事時では，肉体労働の大部分

以上より．心疾患患者の生活労作管理となり得が仕事の継続と共に 心拍数の増加を来たすのに対ると考えられる要点は，次の様であった。

し，精神的労作，及び一 部の肉体労働で，前に既(1)に増加を認め一定のレベルを維持した。但し ．歯例ではほぽ不変であった。 ST 偏位は．

科診療の

一

心電図悪化を来たし易いのは，肉体労作，精神労作，排せっ，食事であった。
日中安静時著明な ST 偏位例に，肉体労作．

(2)

精神的労作時2例のみで認められたが，不整脈は．

排泄，食事に伴って，さらに 悪化領向を有した。

肉体労働，精神的労作時，共に高頻度で認めた。

(3)

食事中の心拍数は大部分で増加を認め， ST

肉体労作時，心拍数と労作強度は相関を有し，強度が高まるにつれ，心電図悪化を来たし易い 。

level は，3例で改善， 1 例で悪化し，不整脈は． (4) 肉体労作．食事では，心拍数増加の著明でな
心拍数増加の軽度な例で，しかも，心筋障害程度

いものに，ょり 不整脈発現領向をみた。

の高いも ので．多くの発現をみた。

(5)

昼間の排尿での心電図変化は，全例で心拍数の一

著明な増加を認め．

睡眠中，心電図悪化を来たした例は，日中安

静時，肉体労作時の変化は，むしろ少なかった。

部の例で排尿前5-1 0分に． (6)

睡眠中の心電図変化は，日中安静時の心電図

一過性の増加がみられた。しかし ST 偏位，不整変化と 一致せず．特殊な病態と思われた。

脈は．

(7)

過性の増加の有無にかかわらず．排尿時

一心疾患患者の管理の要点として，日中安静時よりも．むしろ排尿前に出現するものが 3例で認

心電図悪化の著明な例で．肉体労作，排泄．食事められた。

で悪化し易く，特に．肉体労作，食事で．心浙l数

新聞. TV,では．冠硬化症の 一例で頻脈の上， ST 偏位，不整脈の出現をみた。
睡眠時の心拍数は，日中安静時よりも低レベルの増加し得ない例では，この傾向が強まることや，
安静時，悪化を認められずとも，睡眠中悪化を来たす例のあることに注意すべきである。

で 一 定しており，不整脈は12例で出現した。 ST

level は， 4 例で改善したが， 4 例でかえって悪化を来たした。

質疑応答
河瀬比佐子（熊本大・教育学部）：睡眠中の心電

次に，各労作毎の ECG 異常の発現頻度をまと図変化について，発現の時間帯と，自律神経系

めると， ST level に関しては，日中安静時， Sとの関連ではどのようになっているでしょうか。

T 偏位が著明な症例程，肉体労作，排泄，食事で．

演者：睡眠中の ECG 悪化は，2 h 程毎 に出現しST悪化が高率に認めた。なお新聞，TV,ている症例も見られ，REM睡眠との関係もあ

及び精神的 仕事を含む精神的労作時には，負荷条るのではない かと思われた。

件がまちまちの為，

一

定の領向は示さなかった。

又，Hea ve Ra te は，日中安静時より低レ

睡眠時は，日中安静時の ST 偏位程度にかかわらベルであったが， Avvphwia の出現が15例中12ず，悪化するものが 多く，特殊な病態と思われた。

例とかなり高頻度にみられたのは，睡眠時の循

不整脈に関しては，日中安静時に出現したのは

環動態から考えると ，代謝量が低下しており，

一例のみであるが，各種の日常労作時にかなり高かつ， Vagotonia となっている為， Heave

頻度に発現をみた。又，肉体労作，食事で，心拍Rate (心拍出量）が低下し，冠血流量が低下

58

日本看護研究学会雑誌 Vol. 5

肱3

1983

一般演題演説内容及び質疑要旨
も 3 点を越えられない群と を 日常生活動作において比較検討してみた。

2.

ADL全体として回復の悪い症例は，日常生活動作すべてにおいて改善が遅れており，リハ回復の良い群ではどの動作についても，6カ月前後で日常生活に支障のない 3 点以上に改善している。それに対して著しく回復の悪い群は床上

ビリテ ー ション開始後1年を経過しても．日常生
活の多くの面で介助 を要する。

・

リハビリテ ー ション開始後1-2カ月のA

3.

・

起立 歩行動作で 3 点以上に達するのに 8 カ月以

DL改善状況は．その後の改善に大きく影蓉する

上．その 他の複雑な動作が2点程度 に達するのにので, 1-2カ月の時点で 改善の悪い症例は．長1年を要する。すなわ ち ADL全項目で回復の悪期に渡り リハビリテ ー ションを継続すること が望い症例は各日常生活動作 において改善が遅延するましい。又患者本人の意欲•介護者の介助方法等と言える 。

もADL改善に大きな影態を及ぽす因子である。

次に退院後現在までの経過がわかる 6 例 についてリハビリテ ー ションとの関係をみると，リハビ

註1)片側上肢の動作（粗い ・ 細かい）

リテ ー ション開始後1カ月の時点である程度の改両側上肢の動作（大きい ・ 粗い• 細かい）善．すなわ ち 2点以上に達 している ものは．その下肢の動作（簡単な歩行 ・ 複雑な歩行）

後比較的早期にリハビリテ ー ションを中止しても上下肢の動作（歩行 ・ 腰か け ・ 床上起立）徐々に改善がみられる。又1カ月の時点で改善が

マット動作（寝返り ・ 臥位での移動・起き上があまりみられないもので も，その後ずっとリハビ

り．長坐位での移動 ・ 膝立ち ・ 膝立ち歩き）

リテ

ションを続けていると.

ー

3点に達するまでに期間は要す るが，徐々に改善がみられる。それ

註2 )床上• 起立 ・ 歩行 ・ 衛生 ・ トイレ ・ 衣服着
脱 ・ 食事動作 ・ 器具の操作・に対して，1カ月の時点で 改善があまりみられな
い ものは，退院まで比較的長期に渡りリハビリテーションを行なっていても退院後中止してしまう

24)

寝たきり老人化予防の看護
ー特に脳卒中後の家庭内看護について 一と，一度改善した動作 が再び低下する。しかし·
最も日常生活に必要であると思われるトイレ．衣千葉大学教育学部看護課程

服着脱動作は，退院後横ばい状態，又は 改善してゆく傾向もみられた。ADL改善には，介助の仕

市原市健康管理課保健婦

方が大きく影智を及ぼしている面が強くみられた。

松岡

淳夫

渡辺

行栄

山口恵美子

必 要以上に過大な介助は患者 にとっ て無益である
ようであった。又 患者の意欲はADLの改善を左

0片岡恵津子

今日，寝たきり 老人の問題は様々な課題 を提供｀”の原因は，脳卒中後右する大きな因子と思われ，特に回復の遅い者 にしている。この

対しては，意欲を失わぬよう不断の働きかけが重の機能障害による ものが大きく，これらの患者の要であると言える。

自立を促進し，寝たき りへの移行を防止すること

N

結
1.

寝たき り

が，重要な課題と言える。これは，発病後の医療論

部位別動作群では， マット動作 上下肢の・リハビリテ ー ションの効果として検討が進められ

動作 ・ 下肢の動作• 上肢の動作の順に改善が早く，ている が，私達はその自立が，発病後の回復課程

簡単な動作群ではどの症例も早期に改善をみせる。

における老人の生活態 度や，介護する家族の援助

日常生活動作群においては．床上

・

・

起立 歩行

態度と何らかの関連があるのではないかと考えた。

動作の改善が最も早く，その他の動作は遅延する• そ こ で，千葉県市原市において老人クラブの協が ，トイレ ・ 食事動作の回復は比較的早い 。

力を得て，脳卒中の既往を有する老人 33名とその60

日本看護研究学会雑誌 Vol.

5

庇3

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一般演題演説内容及び質疑要旨
混入してい ると思われる事例が私の経験から多いのですが，その様の 事例はありませんでしたか 。

げ， 仮説を設定しました。
調査対象地区の選定にあたっては． 訪問看護活動が活発に行われている地区と， そうでない地区，

演者：医療状況は， 発病時入院した者2 1名、 自宅

並 びに産業が類似している地区ということを考慮

療養12名。医療リハビリを受けた者 7 名， 動く

し， 徳島県下より 5地区を選びました。調査内容

ように指導を受けた者15
名 。 現在， 定期的通院および方法については， 予備調査により質問紙の、17名，投薬のみ9名（より医療を必要とする寝“

内容 ，表現を検討した上で， 郵送法により昭和56

たきり やそ れ に近い者で占められている 。 ）薬年 9月2 8 日から10月14日までの期間で実施しまし内容までわからない 。医療リハビリ 1 名。

た。

言語障害は， うまく話せない 者10例， 相手の話もわからない者 1名。老年性痴呆1名。
発 病後， 自律した者 から ，寝たきりの 者， 医療を受けた者から ，受けない 者等， 広く検討す

調査対象者は 182 名で， 回収率は7 3.6彩， 134名でした。調査対象者の実態は図1- 図3 のとおりです。
次に， 仮説にもとづいて結果を述べます。まず，ることにより，家庭内看護につい て考えたため，

健康に障害がある介護者は，健康に障害がない介老人クラプから情報を得， 本人に確認したので，護者よりも訪問看護を希望するという仮説についカルテ上での診断名は，わからない 。 パー キンてですが，表1 に示すように ． 仮説は証明されま

ソン病ませんでした。表2-表5に示すように，健康障害きなかった。

がある介護者には, ADLの障害が大きい老人の25)

訪問看護に関する一考察

介護者， 介護による 生活への影智がある 者，介護ー在宅寝たきり老人の介護者のに困難を感じている者， および異常行動がある老訪問看護に対する意識を通して 一

人の介護者が多いということが有意の差をもって示されました。これらのことから，老人を介護す徳島大学教育学部看護学教室
春木

0北村村圭子瞳多田

敏子

ることは． 介護者に健康障害をもたらす大きな要因になっているのではないかと考えられます。
次に，職業をもつ介護者は． 職業をもたない介

近年， 老人人口の増加に伴い， 老人を取り巻く護者よりも訪問看護を希望するという仮説につい様々な問題が顕在化してきています。中でも， 在てですが，表 6に示すように仮説は証明されませ宅寝たきり老人のおかれている 状況は厳しく． そんでした。図4に示すように． 介護者は介護のたの介護は精神的にも肉体的にも介護者の大きな負めに本来の職業から遠ざかる傾向にあると考えら担になっているといわれています。

れます。

そこで，今回は， 在宅寝たきり老人をかかえる

次に， 介護による生活への影蓉がある介護者は．

介護者を対象に，訪問看護に対する意識調査を行介護による生活への影態がない介護者よりも訪問

い， 介護者および老人の実態を把握したことをもを希望するという仮説についてですが，表7とにして，介護者が訪問看護を希望する要因について 考察を加えたいと思 います。

に示すように仮説は証明されませんでした 。
次に'2 人家族であ る介護者は.

3 人以上の家

文献検討により， 在宅寝たきり老人の介護者が， 族である介護者よりも訪問看護を希望するという訪問看護を希望する要因どして．在宅寝たきり老仮説についてですが． 表8 に示すように仮説は証人， 並びにその介護者の実態， 家族構成人数， ぉ

明されませんでした。

よび介護者の訪問看護を受けた経験の 4項目を上62

次に， 介護者は． 在宅寝たきり老人のADLの日本看護研究学会雑誌Vol. 5

庇3

198 3

一般演題演説内容及び質疑要旨
呼気ガス は， ダグラスバッグ法で採気し， ショ

エネルギ ー 消費量を4人の平均値でみると， 最ランダ ー 微星ガス分析器を用いて分析し， エネルも高かったのは全身清拭の 67.3 6 瓦遥，最も低 かっ

ギ ー 消費呈およびエネルギ ー 代謝率( R,M-R・）たのは体位変換の17.90K虚であった。 しかし，を算出した。心拍数の測定に は， テレメ

1 分当りのエネルギ ー 消費量でみると， 最も高いーターをのは体位変換の3.2 6Kroa/mm , 最も低いのはT,用いた。
今回実施した作業とその所要時間の4人の平均

P.R . の測定で1.73Kro0土であった。
R-M-R. を4人の平均値と標準偏差でみると，値は， 体位変換( 6 回）では，5.5分，排尿の世話
では， 6.77分， 剃毛（腹部）では，10.04分， 血圧

体位変換では2.70士0.20, 全身清拭では 2.25士(B. p.) の測定( 2名）では，10.17分， 体温•

0.2 6 ,

脈拍 ・呼吸( T .P-R.)の測定( 4名）では，

1.70士0.15, 洗髪では1.43士0.14, B . p.の測定

10. 65分，洗髪（椅坐位）では，13.28分，全身清拭

では1.18士0.30およびT-P.R, の測定では0.91（清拭車使用）では，23.4分であった。

士0.20 であった。

各作業は， それぞれ日を替えて実施した。なお,実験は， 室温2 6-27℃， 湿度 60-7096の測定室で．

3

要

約

および今回実施した看前報で報告した看護作業
・
護作業につい （のR.M.R.は，o. 91 ( T. P. R.

8月に行った。
2•

排尿の世話では2.01士0.43, 剃毛ではの測定）から2.70 ( 体位変換）の範囲であった。

結果および考察

各作業中の平均心拍数および 最高心拍数を4人

これらの看護作業の動作内容とR-M-R. との関の平均値と標準偏差でみると， T. p. R. の測定で連をみると ， 体位変換(2.70士0.20) , ベ ッ トメ

は，82.1士5.8および9 6.0士11.5托ゾ分， B- p. の一キング(2. 61士0.38)およびシ ー ツ交換(2.58

測定では， 86.2士5. 6および102.0士1 6 .9拍／分，

士0.30)などは， ベ ッ トの反対側への移動をとも剃毛では， 100.1士9.8および11 6.7士7.1拍／分，

な う全身の動作が含まれ， 全身清試(2.25士0.2 6)

排尿の世話では， 101.4士9. 6および111.0士8.5

および寝衣交換(2.23士0.31)などは， 比較的移拍／分， 洗髪では， 113.5士9.8および12 6.0士13. 6

動は少ないが 全身の動 作が含まれ， 排尿の世話

拍／分， 全身清拭では112.1士9.7および140.0士9.1 (2.01士0.43),

足浴(2.00士0.21), 洗髪 （仰拍／分， 体位変換では， 10 6.5士4.3および114.8

臥位） (1.99士0.24)および背部清拭(1.92士0.22)

士5.4 拍／分であった。

などは， 上半身の動作が多く含まれている。

平均心拍数を安静値との割合でみると， 最も小作業に 含まれる看護動作の内容とR,M,R. のさいのは， T- p.R, の測定で1. 2 倍であり， 最大きさに よって， 看護作業が分類でき， それらのも大きいのは， 体位変換で1.54倍であった。 また， 動作を検討することで， 看護作業の改善の糸口が
最高心拍数を安静値との割合でみると， 最も小さ伺えるかも知れな い。今後さらに 看護作業を増やいのは， T ,P .R.の測定で，1.4 倍であり， 最もすことで検討を深めたい。

大きいものは， 全身清拭の1.89 倍であった。

これらのR-M-R・ と作業中の平均心拍数との各作業にお ける， 1 分当りの02摂取墓を 4人関係をみると，・r =0. 644 (n = 52)で1�る水準での平均値でみると， 体位変換では0.58 l/min , 全

有意な 相関関係がみられた。このような ， R-M-

身清拭では0.54 .!.,/mm , 排尿の世話では0.4 6 .!.,/

R, と心拍数との相関関係があることから，mm, 剃毛では0.44 .!.,/mm, 洗髪では0.40.t.,/mm,

作業時の心拍数を測定 し， その作業のR-M·R·

B . p. の 測定ではo.34 .e./mmおよびT , P-R· のを推定することが可能であろう。

測定では0.30 .e./mm であった。回復期では，0.19- 0. 22.e./;土の範囲であった。
6

4

文

献

1) 玄田公子• 寄本明：看護作業におけるエネ ル

日本看護研究学会雑誌Vol. 5

庇3

1983

一

般演題演説内容及び質疑要旨し，深夜勤ではやや作業密度に波があり，特に仕夜間看護業務に関する一考察

28)

ー特に業務内容・仕事量・疲労度の分析から一
千葉大学教育学部看護課程
土屋尚義
神奈川県立衛生短期大学

O寺西久美子
ul口

桂子

宮崎

和子

夜勤問題はニッ パ チ闘争より徐々に改善されてはきているが． 看護婦の退職理由として夜勤の存

事始めと早朝に集中していた。
日勤，準夜勤，深夜勤，外来勤務の比較で，準夜勤が最高値を示し，深夜勤は待機時間が多いにもかか わらず，R.M.R・高値の作業が特定の時間帯に集中するために比較的高値であった。

今度，夜勤労働のかかえている問題点を見つめ直す必要があるように思われる。そこで私達は，1日の消費エネルギー量は，深夜勤では睡(3)

眠時間の短縮により最も在をあげる者がまだまだ多いと言われている現在，
一

勤務1時間あたりの消費エネルギー 量は，

(2)

(4)

であった。

疲労度に関しては，特に深夜勤において著明である。 これ らは深夜勤が生理的変動に反する活動であることを示す。

病床数91床の基準看護特 2 類，変則 3 交替制をと(5)

夜間の看護サ ー ビスに関するアンケ ー ト調

査では． 患者の満足度は多項目にわた り比較的高深夜勤に参加して， クィムスタデ ー による夜勤看かったが， E - ven ing care, 及 び就寝前の看護婦の業務分析，仕事量の測定，自覚•他覚的疲

護婦 との接触，深夜の不安への対応については問

労度の測定を行ない，又夜間の看護サービスに対題があり ． 看護婦自身の充実度に関するアンケ ーする患者の満足度，看護婦の充実度に関するアン卜る都内Y病院の内科病棟において，実際に準夜勤．

ケ今後． 業務内容，仕事量の配分を問題点としてート調査を実施し，夜勤看護婦の労働の実態と問題を分析し次のような結論を得た。
(1)

考えてゆく必要がある ものと思われた。

看護業務醤は，準夜勤では全時間帯に分散

日本看護研究学会雑誌Vol.

（原稿未着のため抄録集より）566とほぼ一致した。

庇3

1983

ー原著―

円座使用部位の皮膚温の変化
C hanges of Skin T em perature
T he U se of an Invalid Rubber Cushion

During

＊

藤

百合子

斉

Yu riko

K o ndoTornorni

木

妙

近

内

Taeko

子

xxxx

藤

美紐

友

棟

Saito

M i ho

ほ

み

田

XXX

M u ne d a

K i u chi

円座(J I S) は． 同22mm) , 正常B (+7.4 士 1.9 笏 32mm) に分け，

言緒

皮膚温の測定は各実験項目毎に3回宛， 計45回測臥位持続時における局一定した。
皮膚温測定は， サ ー ミス タ温度計を，褥癒好発

所圧を分散し，褥病の予防や圧迫痛を緩和する目
的 で使用されているが．

不安定さなどがあり，使用例は少なくなっている。

部位と，皮膚温委員会により報告た。

被験者には綿パンティのみ着用させ， 無圧時，されたものが 用いられているが． その効
圧迫の生体への影聾は従来， 体圧測定法

された測定点に準じて決定した部位に貼布し，経時的に測定ししかし． 現在なお症例に応じて円座の材質や形
果判定は使用者の主観による ものが多い。

5)I)

臥位 変換自由，臥位持続・円座使用自由．臥位持
およ続・円座使用60分，円座使用60分の皮膚温を測定

び直接的． 間接的に局所組織の血液循環を測定す

し，倦怠感， 疼痛等を聴取した（図1' 表1)。

2) 3)

る方法

により調査されているが． 圧迫部皮膚温の変化を経時的に観察した報告は少な い 。
さきに臥位持続の生体機能に及ぽす影態につい円座 （大形， 外径 38 0mm, 内径 100mm) は 綿力
パ ー をかけ， 高さは円座使用状況の調査および予備実験の結果から4cmとした。
，腰の競曲の矢高を3cmに保てる

したが． 今回臥位における円座の生体に

6)

パラ

及ぽす影蓉を皮膚温および使用時の自覚症状によマウントギャッジベッドおよびそのマットレスにり調査し． あわせて臨床における使用状況を調査

パット， シ ー ツを各1枚敷き，掛け物にはタオルしたので報告する。

ケット1枚を用い，枕の高さ

検査対象および方法
21-23 歳の健康成人女子 3 名について，その肥満度および皮下脂肪厚を測定し，被験者をやせ(-23.3士0.9彩， 13m m ), 正常A (+3.3士1.0%,

7)は6.5 士 0.5cmとした。
円座挿入の際には，大転子間径と円座の直径との 一致を 目安にし，挿入後，被験者の安定感を確認して固定した。
測定期間は， 昭和56年9月上旬 -10月上旬で，(57年6月5 日受付）
＊香川県立高松南高等学校
号神戸大学医学部附属病院
知咲愛媛大学医学部附属病院

Kagawa prefecture Takamatsu Minami High School

Kobe Medical University Hospital

E hime Medical Un iversity Hospital

決沿咲徳島大学教育学部看護課程 De partment of Nursing, Faculty of Ed u cation , Tokushirna

University

68

日本看護研究学会雑誌 Vol,

5

庇 3

1983

円座使用部位の皮膚温の変化
円座挿入 2 -4 分後には再上昇し，10分間に0.5

用前に比し大きい傾向がみられた（図2)。

円座除去直後より 2 分間に 0. 3 ℃の下降がみら座使用時における60分間の皮膚温-0.1 ℃，その後 0.2-0.3 ℃ 上昇した。

れ，除去 2 分後に再上昇し ，10分間に 0.2-0.3 ℃

上昇し安定した。

円座使用前の部分 別皮膚温上昇率は，測定開始時の皮膚温が最も低かった仙骨部中央外側b点⑥が最大で，使用中は挿入直後の皮膚温下降が著しかった仙骨部中央外側a点⑤と仙骨部中央④が使

2)

無圧時．臥位変換自由．臥位持続および円

皮膚温測定点8部位のうち．代表的な部位として円座があたらない肩甲骨肩甲棘①．円座の内円部に位置する仙骨部中央④および円座の内径および外径点の中央が接する肩甲線上臀溝の高さ⑧の3部位の皮膚温を測定した。

30分時および60分時における皮膚温上昇率は．

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三皿

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27

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臥位持続・円座使用自由時の肥満度別，部位別皮膚温の変化
日本看護研究学会雑誌Vol- 5

庇3

1983

亡□〗□言

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円座使用部位の皮膚温の変化

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臥位持続・円座使用自由． ． ．．．．．．．．臥位持続・円座使用60分
図4

円座使用時間別皮膚温の変化

考察

円座使用部位の皮膚温を経時的に測定し，円座使用による自覚症状の有無を調査した。
臥位持続・円座使用 60分時の円座使用部位の皮

円座使用部位の皮膚温の昇が最も高かったのは仙骨部であった。また，使用時間を延長すると腰部の倦怠感，疼痛が増加する領向がみられた。
皮膚温は皮膚血流量の指標となり，外的内的条

膚温は，使用前に比較して高く，臥位持続・円座件を相当に限定すれば両者の間には定性
的および
上
8) 9)
に正の相関があり ，また．皮膚温の 昇

使用自由時より高かった。

により痛覚閾値と痒閾は低下することが報告
日本看護研究学会雑誌Vol.

572116. 3

198310) 11)

円座使用部位の皮膚温の変化て影嬰を受ける局所組織の血流循環が関与する。

2)各測定部位皮膚温の上昇は， 臥位開始から10

今回実験では円座使用時の腰部に かかる圧は．

分 後に 1.1-1 . 3℃ ， その後は0. 2-0.6℃上昇し，円座の高さが4, 6 , 8 および10cmの時， それぞ

60分後に 安定した。

れ23.1士2.5 , 3 2 .1士2 .0, 45.1士3.0 および73.9

3) 円座挿入直後より， 2-4 分間に0.1-0.6 ℃

士6.5mmHgであった。

下降し， その後再上昇し，10分 間に0. 5-0. 7 ℃,

その結果． 円座の内圧が最も小さい高さ4cmの円座の使用がのぞましい。

その後0. 2-0. 3℃ 上昇した。
4) 無圧時，臥位変換自由，臥位持続時に比較し，以上，まとめれば円座を使用する意義は． 円座

円座使用中の平均皮膚温上昇率は高かったが有意挿入時における体位の変換に より， 局所の皮膚温差はなかった 。

の下降および減圧効果をもたらし． 一過性の安楽

5) 臥位持続 ・ 円座使用時間60分時の皮膚温上昇

さが得られる所に あると考える。

は，臥位持続 ・ 円座使用自由時に比較して高く，結

その差は臥位持続時に は 0-0. 2 ℃ ，円座使用時

語に は0. 2-0.6℃であった。

円座使用部位の皮膚温と使用時の自覚症状を調査し，次の結果を得た。

6) 円座使用中の下肢および腰部の倦怠感，疼痛は，円座使用前に比較して多く，持続的に訴 え て1 ) 円座使用前中後における平均臥位持続時間は，いた。 気持ちが良いとの訴えは使用直後に のみみ使用前6 2.3分 ，使用中28.4分 ，使用後21 .0分であっ

られた。

た。

約

要

臥位における円座(J I S) 使用部位の皮膚温および 使用時の自覚症状を調査し． 円座の効用について検討した。
円座使用部位の皮膚湿は使用前に比較して高くなり． 円座使用時間を延長するとその使用部位の皮膚湿上昇率が高まり，また，下肢および腰部の倦怠感．疼痛は増加する傾向がみられた。
したがって円座使用時の体位は， 仙骨部の圧迫が少ない下肢伸展位の状態で， 円座の高さを約4cmとし，使用時間は20-30分 とすることがのぞましい。

Abstract
Skin temperature changes and subjective symptoms during theuse of an invalid rubber cushion by a supine patient was studied.
The use of an invalid rubber cushion caused increases in skintemperatures. 咋e longer an invalid rubber cushion was used, thegreater was the rate of skin temperature increased. In addition,
the patients tended to feel increasing fatigue and pain in both74

日本看護研究学会雑誌Vol. 5

lfo. 3

1983

ー原

著―
看護学における Terminologies の明確化に関する研究：看護における「技術」の概念をとおして：

Clari fication of Terminolog ies in the Science of Nursing: Through the Definition of "Art" of Nursing:（そのII)

看護論の基本構造
The

Structure

(3)

(Part
1I)
and Key Concepts of野島

Yosh i k o良Nursing Theories (3)子NojimaおいてWied enbach は論点を臨床看護にしぽり，Ernestine Wiedenbach;1964, ClinicalNursing : a helping art.

1

それを「援助の技術」 (a help ing art) と規定したうえで， 看護を次のように定義している。
「臨床看護の目的は， その個人がく援助を要

看護の基本構造するニ ー ド〉として体験しているニ ー ドを満た

Hendersonと ならんで，60年代のわが国の看護すことにある。」

I)（外口．他訳）この定義は実践に大きな影態を与えたWiede nbach の看護

Wiedenbach 自身の説明にしたがって，次のよ

論，

うにいいかえることができる。

"Clinical Nursing ; a helping art"

「その人が， 自分のおかれている状態や， そにおいて． 看護は図6-1 のような基本構造図にの時の状況や． 周囲の環境などによって要請さよって示される。

れることにうまく反応できるようにうながし．
またそのようなく能力〉 が妨げられているばあ
いには， そ れを克服しやすくさせること」

2)（外口， 他訳）
看護実践 (Nursing

p ractice)の本質は" service "と "helping art "によって表現される。看護実践は， まづ， 「専門的な実践活動 」(a professional service) であると規定され

need-for-help

図 6-1

る 。この" service " は諸個人を対象にして行わ

Wiedenbach の看護論の基本構造

2

れる人間的な" service " であり (a human­italianservice), 知識，判断，技術の適用に基 づいた， 合目的的な行動を伴う。

看護の定義

Wiede nbach は看護実践の対象を， 諸個人"Clinical Nursing ; a helping art " に( individ uals)―形t. あるいは人間 (man) -(57 年 1 月 25 日受付）

徳島大学教育学部
76

Faculty Of

Education,

Tokushima University

日本看護研究学会雑誌Vol.

5

庇3

1983

看護学における Terminologies の 明確化に関する研究

Doroth y E. John son の場合，゜ irnmediatesituation"は人間の基本的諸ニ

あるいはその使用能力が障害されると，人間は十かわる諸活動を指していた。Wiedenbachにおい分に機能することができず，フラストレイトする ，
13)
とされる。

ては，それは看護実践活動が展開される現実の状

身体の諸臓器や組織を，人間が機能するための ，ードの充足にかー況を意味している。援助を必要とするニ備設された装醤とみる Wiedenbach の身体観はドの 発

生領域についての" immediacy" には，患者の一種の人間機械論である。

身体に生じるところの ，「即 時」的解決もしく

Wiedenbachは人間存在の本質を，"has " ,は「即時」的援助を必要とするニ ー ドと，患者自"str ives", "needs", " represents" の4動身が「即時」的援助を必要とすると考えているニ

詞に収緻させて規定している。すなわち，人間は，

10)

看護論に時間概念を導

1) 自己を維持• 発展させる独自の能力 (unique

入したのは Orlando であったが， 看護実践の本

potential ) を「所有」し， 2) 自己支配(sel f­

質規定に用語 "nur sing time"を用いることにdirection) と自立に向かって「努力し」，自己

よって， Wiedenbach は時間概念を明確にしたの能力を活 用し，責任を完うする。 3) 自己認識といえる。時間概念を手掛りにして, Wie 如山ach( sel f-awa reness) と自己受容を「 必要 」とすードとが含まれている。

は看護実践活動の主体と 対象とを，同

一

時間．同

る。そして ， 4) 諸個人の行動はそれが何であれ ，ー場所の なかに同時に位箇づけてとらえることをその時点での 彼の最良の判断を「表わして」いる。

14)

試みている。この試みは, 1970 年， Ame r ican

この人間観の背後にあるのは，人間諸個人は

Jou r nal of Nur sing 誌に発表された論文「健康」であり， 「安楽」 (comfortable) であ"Nur se's Wisdom in Nur sing T heor y"

り，かつ「能力を発揮できる」 (capable) 状態にお いては，時間と場の 力動的な統合として．

にあることを求め るべきである。また，本来的に"within the realitie s of the immediate 彼自身の努力によって (by his own effort),
situation"と表現されている。

3

その ような状態を得ることができるものであるという，Wiedenbachの人間に対する態度であろう

主要概念と思われる。"by his own effort" によって

人間像 ，"art uと"ski 11 u, "need for

表わされる人間の当為的な姿は， "unaided" にhelp", お よび"nur sing time" がWiedenbach よって説明された人間の機能のあり方を指 すものである。そして， "healthy", "comfortable:の 看護論を構成する主要概念である。
1) 人間像； "man" と表現される人間は，「機能する存在」 ( f unctional being )II)"capable" な状態というのが ， この よ うに機能としする存在としての人間の 求めるべき価値の ある目て措定される。「機能」の本態は状況が自己に要標である。人間の基本像に対するこの考え 方は．

請する事柄に，上手く反応してゆくことにある。

Wiedenbach の場合，人間諸個人の"dignity",

人間諸個人は本来「有能」 (a capable ind-" worth","autonomy", および" individual ity"

ividual ) であり， 「手助けなしに」 (unaided)に対する尊崇にもとづいている。

15ー16)

状況が自己に要請する事柄に適応できるものであW iedenbach における人間の基本像は，次のる。そして「機能」するために「自然」(nature)

ように要約される。すなわち，人間は彼の生命をが諸個人の身体内に設備した「つくりつけの装醤」 「健康」で「安楽」，かつ「能力を発揮 」できる

(bui lt-in f acil ities forfunction ing)

12)

状態にお くために ，自然が身体内に備設した臓器 ，というのが ，身体の諸臓器であり，諸組織である。 組織等の諸装置を用い ，その時• その場の状況にしたがってこれら諸設備の能力がそこなわれたり，
78

応じて ， 独力で．上手く機能してゆく存在である。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 5

J1G. 31983

看護学におけるTermin ologiesの明確化に関する研究
Wiedenba ch の看護論において， 看護婦は看護実践活動の主体としての みならず， 技 術目的 を実現するために用いられる道具として，位匿づけられている。 看護婦は実践活動の主体であり， 同時に主体が客体（対象）に働き かけるための媒体でもある。類似の考え方 は Travelbeeにおいて"thera peutic use of self" の な かに認めmamipula tionられる。
Wiedenba ch は臨床看護に必要な基本的
delibera tive a ction"skills"の種類 を2大別している。"procedual
skills"とはcommumcation skills” である。 u c o皿n unication skills"は多数の"tee-

図 6 - 2 Wiedenba chの技術概念
tt｀hniques"から成っているが，"procedualn eednを充足するための「手段」(mean)でskills"には"man ipulation" (「操作」）

あり• その適用には「判断」が伴う。 そしで'skill" と"techniques" が関与している。 そして
22)

は「知識」 をその根拠としてもっている。 すなわ"procedual skills " の適用には， 2種類の媒

ち "skillnは， 第ーに望ましい結果を得るため体の使用 が 必要である ， とされる。 すなわち"th eの ， 看護婦の「能力」(potentiality) を代表すn urse of h erself"と．単純な諸用具である。

るものであり， 第二に次のよう な諸特性 をもつと"technique "は すでにみたとおり，"skill"

ころの， さまざまな「動作」(a cts) を 包含しての下位概念である。 "art"を看護実践全体 を包括いる。 " skilln を構成する諸動作の特性とは，する概念，"skill" を，それ を構成する個別の諸1) 動き， 表現， 目的に調和がとれている。 2)

技術 としてとらえると，Wiedenba chにおける． かつ巧みな「自己」( self)

23)

の使用

"technique"は， 「やり方 」もしくは「使い方」( adroit use of self, あるいは deft useという意味に理解される。所謂技能の概念に近い。

of th e n urse)である。 その例として， 「患者の背中を なでる．豚膊を測定する， 患者を支えた
り ， もち あげたりする」ことがあげられている。

Jo yce Travelbee; 1966, Interpersona l
Aspects of Nursing・

to a ssist

図780

Tr avelbeeの看護論の基本構造
日本看護研究学会雑誌Vol. 5

庇3

1983

看護学における Terminolo gies の明確化に関する 研究eri ence) があるが． これらは「超絶」(trans­な人間が必ず経験するものに， 疾病と苦悩がある。

cendence)という概念を構成することによって．

疾病や苦悩という， 「現在」経つつある体験に意

人間像のサプ ・ モチ ー フとなる。

味 を与えることによって， それに適応し， それを

1)人間像；人間は基本的には，

1)心 一 身の相関， または全体論的. 2)現存在論的であり，克服してゆく力を授けてくれるものは「希望」(hope) である。そして「希望」は未来という時

あるいは超絶 ( self-transcendence) す間に属している。ここに Travelbee が 「超絶」

る存在として認識されている。人間存在の本質に(transcend e nce)と表現するところの， 現在のついて， Travelbee はまず次のような見解を明ら

自己を超えてゆ く人間の根本能力を指す思想が生かにする。すなわち，れてくる。過去はすぎ去り．未来はまだ到来しな

1)人間は自己実現をめざ

い経験のなかに「意味」を追求する。 2)

一回い。そして現在の自己は疾病に痛み苦しんでいる。

きりの存在であることによって代理不可能であり，

このように説明されるのが， 看護の対象となる個諸個人はすべて固有性 (uniqueness ) を有して人である。

いる。そしてこの固有性は遺伝， 環境， 経験によ

すなわち． 病苦に苦しむ個人が， 自らの力 で 未って決定される。 3) 人間は例外なく生物ではあ来 に希望を予見することによって． 現在の経験にるが， 「思考する生きもの」 (thinking organー

意味を見い出し ， それによって是認しがたい現在ism) であり， 文化の創造物として， 文化的存在(the present "no t 0)に適応し， 疾病と苦悩である。そしてさらに.

の 状況を克服してゆく「内的な力」 (inner

4)そ の人間性にもとづ

res­ouces) を十分にはもち あわせていない時に． 看く尊厳を有する。
以上の諸特性に加え， Travelbeeは， 人間を護婦の援助が必要となる。超絶する存在としてとし」これら自己の経験に反応する存在であらえられた Travelbee の人間像において．看護的るとする。そしてこの「経験」の概念が「変化」．
「時間」． 「意味」， 「疾病と苦悩」， 「希望」

援助の成立契機はこのようにして「内的な力」の35)
不足状態にお かれてくる。 援助成立の契機の措の諸モチ ー フを連結しながら， 最終的に「変革し，定の仕方は， 現存在論的止揚というべ き で ある。

超絶してゆく存在」としての人間像を構成する。

人間像にかか わる時間の概念は, Travelbeeに人間はいつも変化の過程にある。Travelbee は

おいては， すでにみたごとく．経験とその意味に

この「変化」を "becoming", "evolv ing ",関連して， 個人の時間として記述されている。時"changing" 等と現在形で表わしている。人間

間のこのとらえ方は， 後に Rogers が進化論的にが現実に存在しているのは「現在」である。このとらえた人間像にかか わる時間概念と対鎚的であ

現在に存在することにおいて， 人間は「現実に直る。

面し」．そこに経験が生れ． それぞれの経験に認）「意味」が賦与される。

人間には． 現在に在り

2) 「人間対人間の関係」 (human-to-humanrelationship) ; 用語「人間対人間の関係」はながら過去を記憶によって所有し．未来を予見す「看護婦である人間と病気の人間， もしくは看護

この記憶された過去の経験が現在の体験の知覚に反映される。この婦の実践活動を必要としている個人との間にう ま36)れる経験， あるいは 一連の経験である」 と定義ようにして人間は「現在」に生き． 「過去」を記されている。この関係 の成立契機は諸個人のる能力がそなわっているが．

33)

樟し， 「未来」を予見する。すなわち「時間にとニ ー ド」 (nursing nee ds)であり． この関係

らえられ」 (time bound), かつ「時間から解34)き放たれた」 (time - free)存在である。 しかは看護婦が個人の「看護ニ ー ド」を充足するといし生物の常として， 人間も死を迎える。そのようとして位置づけられている。 peplau において

82

う看護の目的を実現するための「手段」 (mean)

日本看護研究学会雑誌 Vol.

5

庇3

1983

看護学におけるTerminologies の明確化に関する研究「人間関係」(interpersonal process)は． 看

making), 「行動」(action), 「評価」(ap p-

護実践活動が展開される場． ないし 基盤として位

raisal)は． これらひとつひとつが， すなわち置づけられていた。

" skill", ないし集束された "skills"であると「人間対人間の関係」を 成立させるのは看護婦

み なされている。

であり， 成立の様態は「合目的的に」(purposef ully),

看護 ニー ド を充足するのに必要な " ability"

しかも「漸進的に」(be build d ay by d ay)

としてあげられているのは． 「問題に対する， ょであり， 「最初の出合い」(original e ncounter),＜熟練された知的接近」( a disciplined int—

「同一化の発生」( e merging ide ntit i es).

ellectu al「共感」( empathy ) • 「同情」( sy mpa thy)「..

approach to problems ),self"の治療的活用」(the thera peuticの4段階を経て， 最終的に看護婦と個人と の間の

use of self ), ならびに， 疾病や苦悩等， 人間

ラボ ー ルにおいてその極点に達し， 「人間対人間に共通 する諸経験のもつ意味に対する理解である。

の関係」が成立す る。 この「人間対人間の関係」

Travelbee における"self"の概念は peplauを形成するという経験は． 援助をうける個人にとの " pe rsonality "の概念に相当する。すなわちって有益であるのみならず， 看護婦にとっても有"self" は道具として位置づけられており，

37)

実践活動の主体である看護婦が， 自らの"self"る。つまり相互賦与的である。両者． とりわけ看護婦は「知覚」( perceiving),を 治療的に用いることによって，「行為」( thinking) , 「感情」(feeling),(acting)によって相手の「人間性」(hu man-

． コ ミュ ニ

ケ ー ション等の諸技術が成立すると

祁）

みなされてい40)
る。 自己を治療的に用いるとき• その要件とな

し． 反応することによって作用する。 るのはTravelbeeにおいてはパ ー ソナリティ， 知

ness)

Travelb的における「人間対人間の関係」は．
に成長しあう人間同士の間に． 「看護 ニード」 ある。「 "self の治療的活用」の概念は， 「超として成立する関係であるといえる。
3) 「技術」(skill); 「技術」の概念に関連して用いられている

共感，

訓練． 自
0

とともにTravelbee の看護論を特徴づけているが， しかし主要概念として位置づけられるもの"skill", "ability: ではなく， 「技術」を構成するサブ ・ モチー フと°"te chniqu e", "tool", "mean , "methods" して位置づけられる。諸個人が経験のなかに意味である。

を見いだすのを助けるとき，その方法(m e thod s)"skill"は「自己のもつ知識を効果的．かつ，に は2通りあるとされる。直接的方法と間接的方

楽々 と 使う能力」，�ability"は「身につき法であるo直接的方法に含まれるのが， 質問， 意された技両」と定義されている。

見討議である。これらはOrlando の 場合 に は

39)。

how"( 「いかに」）を示すもの． すなわち" technique "は"skill の下位概念として"toolD

0「判断」， 「巧緻性」(tact), 「技術」(ski 11s),

づけられ ． その使しは技術に関連して．

" p ractices" としてとらえられていた。
これらの諸方法が適用されるためには， 「理解」，

と
(era-

が必要となる。また終末期看護において

ftman) と呼んでいる。）その使用目的と理由をは「技術」と「理解」が主要要件となる， とされ理解しておれば． 非常に有効なものであると規定る。この場合． 「技術」と「理解」は別々の概念されている。基本的な "ski11s u として重視されとして用いられている。

ているのは「観察」と 「 コ ミュ ニ ケ ー ション」で

4) 「看護 ニ ー ド」(nursing nee ds);

あるが． 看護過程の各段階を構成する「観察」．

一 ー ド」は次のように定義されている。すなわ「解析」( interpretation), 「判断」(decision

ち「看護実践の合法的範囲内にあって． 専門職看

日本看護研究学会雑誌Vol, 5.tFo.31983

83

看護学におけるTerminologiesの明確化に関する研究
護婦によって充足されるところの病人（または家科学との関連を含め． 図 8 のようにまと め ること族）の要求であり， またそれが充足された暁には，ができる。

個人（または家族）が疾病や苦悩の経験を 予防

2（あるいは適応）するのを助けること になるところの要求である。」

41)

看 護 の定義

Rogersは看護の諸属性を，人 間性の科学 (huma n­ド」の概念は．

nistic science), 技術( art), 習得された酷業

Wiede nbachの"need for help " の概念に

( a l e arn ed profession)の諸点においてとら

類似している。この「看護ニ ー ド」のなかには，ぇ， そ の存立の根拠を 「社会への奉仕」としたうTravelbeeにおける「看護ニ人間の基本的諸ニーー

ドが包含されていると思われえで， 看護を次のように定義している。

るが， 両者の概念上の区別は判明ではない。

「看護の目的は， できるだけ最高の健康を達成できるよう人々を援助することである。したがって看護の目標範囲には， 健康の維持と増進，Mart ha E. Rogers; 1970, An Intro ­疾病の予防， 看護診断， 看護介入およびリハビ

duction to The Theoretic al Ba sis of
Nursing.

1

リテ ー シ ョンが含まれている。 」

43)"a ssist"の形態をと ってすすめられる人間性

看護の基本構造の科学の， 人間へのサ ー ビスに具現されたも のと"An I ntroductio n to The Theoretic al

し ての看護実践活動は, R ogersの看護論においBasis of Nursing" において， 看護を Nig­て は常に「看護」 (n ursing)を主語として叙述さ

htingale のごとく「科学であり． 同時に技術でれる。 Rogersの看護理論の根拠となるのは．

ある」 もの (Nursing is both a science andRogersが明言するように 「人間」( ma n)についa n art )42)としたRogersの看護の基本構造は．

ての考究である。したがって上記の定義に述べら

科 学 的知識の体系

t o assist

図8
8 4

Rogers の看護論の基本構造
日本看護研究学会雑誌Vol. 5

庇3

1983

看護学におけるTerminologi esの明確 化に関する研究
進行的時間概念に支えられた, Rogers のいわば2

進化論的人間像の輪郭がある。
2) 「技術」 (skil1) ; Rogersの看護論において"art"は"art of

看 護 の定義

看護は次のように定義されている。 すなわち，

nursing" として用い「看護は行動・反応•相互作用 ・ 処理からなられ． 看護そのものを意味する用語となっている。

る 一連 の過程であり， それによって看護婦はあ理論を実践に具現してゆく「手段」(tool)は，

らゆる年令の， またあらゆる社会経済階層に属" te chnicalskills"である。

する諸個人 が． 日常生活活動を遂行するなかで" technicalskill s" の適用には「知的判断」

基本的ニ ー ドを充足するのを援け． またライフが ともなう， とされる。 つまりRogersが"tec­・サイクルのある特定の段階において． 健康 や

hnical skills" と表現しているものは，所謂疾病に適応してゆくのを援ける。」「技術」であると理解され， 「清拭」， 「注射」，

この定義には． 看護実践活動の主体， 形態， 対テル術」， 「浣腸」等の「操作」(op e ­象，目標が包括されているが. Kingの看護論に

「カテ

ー

50)

そしてこの

ra tion)に適用される「手順」(ma nual) や「手技」 (ma nipula tive skills) 等が

51)

52)

おいては， 諸看護理論の概念が集合的に用いられそのて， 再構成されているという印象をうける。 すな

下位概念として位醤づけられていると考えられる

わち． その本態を「ひとつの過程」(a process)が， 技術概念の構造の記述は明確ではない。

として捕捉された， 援助を旨とする「専門職業」(a helping prof ession) としての看護においImogen e M- King; 1971, Toward
Theoryafor Nursing: Ge n eral Conceptsof Behavior・て， 活動の主体は専門職業人としての"nurse"
であり． その対象は「諸個人」， 「集団」， 「社会」であると規定される。 活動の形態は"assist"である。 専門職業人としての看護婦が直接関与す1

看護の基本構造

図9の ようにまとめることができる。

るのは， 諸個人と集団の行動である。 すなわち，諸個人や集団が健康と病気に関連して，

ス

トレ ス

の多い状況下におかれたとき． 彼らの基本的諸二ド充足行動を助け． それによって ． 日常生活活ー

53)

動を遂行できるようにすることであるとされる。

Kingは「看護」 (nursing)を人間と人間をと り まく環境世界の現象 ( the phenom enonof54)

m a n a nd his World) ,「生物的 ・ 心理的・社会的現象」として認識する。 同時に， 看護を「社会シ ス テムの 一 部」であると規定し，アを， 目標に到達するための「手段」(me a n)とする，手段説の立場をとっている。
看護実践活動の成立契機となるのは， 諸個
日常生活活動を遂行する中での基本的ニ ー ドの充足

人の 基本的諸ニ ー ド充足活動の遂行能力である。 つま り諸個人が自力では基本的諸ニ ー ドを充足することができないとき， 看護ケアが

図986

Kingの看護論の基本構造
日本看護研究学会雑誌Vol.

必要となる。 基本的諸ニ ー ドの充足度の低下
5

dG. 3

1983

看護学における Terminologies の明確化に関する研究

peplau の場合パ ー ソナリティがその中心核とな

同時に「健康」を人間が個人的， 社会的に十全にっていた。 King の場合， 成長と発達はライフ・機能するための「能力」 (ability) であるとみサイクルの各段階を経過することに他ならない。

なし， 機能する存在としての人間像の核としてい人間と環境との関連は， 原因論的にとらえられている。 Hendersonにおいて，「健康」は人間が環る。この「能力」は人間のライフ ・ サイクルにお66)
ける「成長と発達の過程」 であり， 社会におけ境に適応して生きてゆくことを可能にする要因とるひと つの価値である

してとらえられていた。しかし King は ， 人間成する諸要素は「生 物的」， 「心理的」， 「社会68)的」 範略に集約でき， 「健康の状態」は健康上の(h um an organism) が「生活」 (life) と67)とされる。「健康」を構「健康」に適応するための「必須の要因」として ，
62一63)
環境を指 定している。

問題への適応状態と， 日常生活活動の遂行度によ

2) 「社会システム」(social sy stem);King の考えにしたがえば諸個人が日常生活って決定されるとする。

「システム」は社会的相互作用の概念枠を規定し，活動を十分におしすすめることが できない場合，社会関係を定義し， 行動の規範と行動型を確立す

その個人の健康状態は望ましくはない， といわね

るとして， King はシステムを3分類する。 「個ばならない。 King の看護論において， 健康の概人システム」(person al sys tem), 「対人シス念は日常生活活動との関係において捕捉されていテム」 (interpersonal

る。

system), 「社会システム」 (soci al syst em) である。「個人システ

4) 「技術」 (skills ); 「技術」概念の規定

ム」は諸個人を記述し， 「知覚」が基本概念となは必ずしも明確ではない。看護実践活動を支えるる。「対人システム」が記述するのは集団 であり，モメントとして， King は「専門知識」 (speci ­「対人関係」が基本概念となる。 「社会システム」

alized k nowledge) , 「能力」 (ability) ,では社会が記述される。そしてその 社会において「技術」 (skills) を あげている。特殊能力の例

諸個人は集団を形成し， 日常生活活動を遂行して64)
生命と健康を維持する。

として再三論述されているのは， 「観察技術」(ob servation skills ) , 「コミュニケ ー ショ

King は， あらゆる社会システムには特定の構ン技術」 (communication

造と機能がそ なわっているが， 諸個人が生れおら術」 (interview skills) ,て最初に所属する社会システムが「家族」であり，(t echnical

また「健康の変化ゃ状態に適応しようとする諸個によって， King は一般に「手順」(proce <lures)

人が， そこ で援助を得られるよう に設立された社
65)
会システムが病院である ， と説明する。 そしてと称されているもの， たとえばバイタル ・ サイン

また， 既述したととく， 看護そのものを社会シス

ムのなか で看護ケアが行われるとき， 「人間的諸テムの一部ととらえている。 King の看護論におskills), 「面接技および「手技」
69)
skills ) である。 用語「手技」の測定を指している。そして， 実際に社会システ

ski11s), 「用具 ・ 機器」(tec­

技術」 ( hum a n

いて「社会システム」は諸個人と諸個人が健康を

hnical equipm ent) , 「行政機構」が融合的媒体として結合され， 生じた， 構造化された関係に活用される。

70)

や現象を指しているとみることができる。 しかし彼

文

女の 看護理論全体がその幣をもつように，「社会システム」の概念もその輪郭は判明ではない。

1) Wiede nba ch, E., Clinical Nursing:a helping art, Springer , New York,

3) 「健康」； 「健康とは生物のライフ ・ サイ

1964, pg・15

クルにおける力 動的な状態 である」と規定し·King は基本的には状態説の立場にたっている。
88

献

2)

日本看護研究学会雑誌 Vol-

同上. pg ・15
5

lfo.3

1983

:·· ● ............

！

蜘―······················· 平.....
●→···················

崎···············—······························· —皿令·················:

第9回学会総会特別講演者

宗像恒次先生の横顔＇

千葉大学看護学部 ・ センタ ー

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草

刈

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淳

子

宗像先生は，現在，厚生省国立精神衛生研究所で社会 精神衛生部保健社会学研i

昭和45年，東京学芸大学教育学部（社会学専攻）を卒業されたのち，東京大:

究部門に籍をおかれる少壮研究者 である。

学大学院社会学研究科を昭和48年に修了。直ちに日本看護協会調査研究部に入り，当時の緊急課題としての看護労働問題について精力的に調査を行ない，解決への基礎資料を提供し，看護界に貢献されたことは覚えて おられる方も多いこと

：

と 思う。

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ァ，家族保健，地域ケアシステム等の社会学 ・ 社会心理学的研究に従事なさって

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昭和 5 1 年， 現在の職場に移られ，主として慢性・難治性疾患患者のセルフケlいる。その労，厚生省国立公衆衛生院において保健婦等の研修生に対し「保健行:動」に 関する講義を担当すると共に，東京女子医大看護短期大学においては，基礎教育として保健社会学を教授されている。

昭和 56 年東京大学医学系委員会に博士論文「Th ePsycho-social In-

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fluen ce Self-Car e of the Hemodialysis Patient」（人工透析lる。同56年4月- 5 7年 8月まで1年4ケ 月余り，カナダ，ブリティッシュコ

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c.P,

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患者の自主管理に及ぼす心理社会 的影薔）を提出し，保健学博士を授与されていロンビア洲及びアメリカ ・ サンフラン シスコ地域精神医療調査，さら にはカルフォルニア大学(UCLA)精神神経医学研究所の客員研究員として，Prof.

chienの下で，主として精神障害者 リハビリテ ー ションの評価法に関する研究に従事したのち帰国され現在に至っている。民族的な心情，行動の違いについての認識もアメリカに住んでこそ得られた ものであろう。

当初の出逢い (4 8 年）からみると，年令と共に格段に円熟味をまし，語り合

ううちに看護領域での課題を次々に指摘される思いである。著書や雑誌の誌上でも活躍されているが，講演を通して直か に今後の看護研究の発展に必ずや 一石を

；

］

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通じて頂けるものと思う。

c•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• —→ ● ● 心..心....心....心......... ―····· ゃ.................● ， ―... ● ...... ―......今.........:

90

0学会事務局の移転
5 8年4月1日以降，事務局を下記に移転します。

1 - 8 - 1

千葉市亥千葉大学看護学部看護実践研究指導センター内

日本看 護研 究学会事 務 局
TEL

0472(22)7171( 内線4136 松岡）尚，電話連絡は，当分の間木曜日午後 1.0 0�3.0 0 にして下さい。
郵便振替口座東京0-37136

日本看護研究学会事務局

参姦苓姦奇冬奇：�硲冬銚合深奇：""吟怨苓姦苓姦咲冬苓姦合姦合姦令怨器翁深姿冬参姦奇冬合姦令怨奇冬令奈参姦合姦参姦合怨参姦姿冬参怨苓姦令怨令搭

日 本 看護研 究 学 会雑誌

第5巻
昭和 58

第3号

＇会員無料配布2 月 20 日印刷

会員外有料頒布I(¥1,500)行
昭和 58 年 3 月 20 日発
発行〒 280

編集委員

伊藤暁子

（厚生省，看護研修研究センタ ー ）木場（熊本大学教育学部教授）

川上

澄

前原澄子

松岡淳夫
宮崎和子

92

千葉大学看護学部看護実践研究
指導センタ ー 内
旧 0472-22-7171（弘前大学教育学部教授）（千葉大学看護学部助教授）（千葉大学看護学部教授）（神奈川県立衛生短期大学教授）

千 葉市亥鼻 1-8 -1

発行
責任者
印

日本看護研究学会雑誌 Vol. 5

刷

庇3

内 4 136

日本看護研究学会
岡松淳

葉 市都町 2 - 5

侑）正

198 3

文

夫·
5

社 (33)2235

床ずれ、 病臭に

“

エヤ

ー

噴気型マット”ーサ�ワみヵヶ 』

療養者 ・

登場

看護者の激賞を受け使用者より多数の礼状を受けマスコミや、 医師の論文を益々立証させ、 私共も感謝満々
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東京都文京区湯島1丁目7番11号〒113
云03(815)2731(代表）·お気軽に最寄りの営業所へごill命くださいお●寮京営業所 U03 (813)4臼8●盛岡営業所 UOlお(54)お48●大阪営業所ff05 (941)6116●札幌営業所U011(512)7201●名古屋営業所ff052{761)5246●金沢営業所U0762(37)7571●福岡営業所 U092(731)1861●横浜営業所U045{314)0389●広島営業所 C⑱ね(94)3133●静岡営業所 口お42(55)71糾●仙台営業所 U0222(93)7542

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カードの成叶上の制約は極めて僅か。
●プログラムの容易さ 集叶したい項目 は、 無記入のデ、ー
タカ ー ドに鉛筆て マ ー クし、既製のプログラムカ ー ドを重ね合せればすぐに 作業間始。
●機械操作の容易さ デ ィスプレイに表示されるメッセージが、キイ 、 カ ー ド 、 フロッピ ー ディスク な
作の案内役。

鉢すれば、カ ー●用途 実験デー タ
健康（アンケ ー ト
実験的ご使用や、
ご相談下さい。

フロッピー ディスクに デ ー クを心わずらわしさから解放。
の統計処理
＂

りますのて

·'

圃機能 (IIIA) ●度数集計単純集計表、 2次 ·3次クロス
集計表の作成／●数値集計単純集計表、2次·3次クロス
集計表の作成／ ●選択条件の指定 AND.OR.NOR.
NANDの組み合せ（複合論理）て5パター ンまて条件指デ ータカー ドの検索可/. マ ークチェックチェッ
ク範囲とマー ク数を指定し、集計表の条件指定可、マーク
数過不足のカ ー ド を検出 可／●リスト表示•印字データ、、
カー ドのマー ク位潰を60カラム内て数字 ・符号て リスト表
示•印字（数値項目の数値のリ スト化）/.構成比各セル
タテ計 ・合計に対する構成比表の任怠数を構成比 の分栂に 指定可/.数値・度数
セルごとの集計数値・度数（セ ルの 平均）表の作成／●カイ2乗値2次度数集叶表のカイ2乗値筋出／●ヒスト
グラム度数のヒストグラム作成／●ディスケット の利用
デ ークカー ド の内容をディスケットに記憶、 カ ー ド処理と同様に 集計可／●数値の統計処理最大•最小、平均値、
椋準偏差、相関係数、回帰係数など /e その他 応用フ°
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実践的な知識が適切に盛り込まれ“”目に見えるように 平明に解説

シェアラ ーご五直馴r2,心｛贔贔心→l臀;rl ぷI匹翠Jeanne C.Scherer著
中西睦子

監訳
中西睦子／藤村龍子

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訳

II]アメリカて現在最も広く使われている成人看渡学の代表的テキストのひとつ②医学的モデルに依拠しがちな従来のテキストと屎なり看設の視点て内容を統一． 病態生理学的側面に加え， 心理社会的側面も強調

固ナ ー スに必要な基本的知識のすべてをわかりやすい記述て網羅，

著者の経験に基づく患者ケア上の創意工夫が随所にみられる国各章の冒頭に掲げた具体的な学習の指針は学生の自習用として活用てきる
看渡手順はわかりやすいように表てまとめた

うち看殴上重要なものは各章の末尾に箇条書きて示した
説と一般検査の正常値を付録て掲載

固主な

固薬理学・栄養学の知識の⑦医学用語の解

固疾病・法律・社会的Jレー Jレ・日常

生活習慣などわが国の事情と相違するものは訳者注を付した。
アの基本概念国腫癌患者の看護

団認知・感覚・精神運動機能の障害
団摂取・消化・吸収・排泄の障害

固内分泌機能の障害

図皮膚の障害 図ICUにおける看護

医学書院二国身体支持組織と図呼吸器系の障害

団心図性・

団医学用語解説・検査値

東京・文京 • 本郷5-24-3 含東京(03) 811-1 IOI (代）
東京・文京•本郷1-28-36鳳明ピル 云東京(03) 814-5931-5

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