The 14th Japanese Society for Long Hemodialysis Therapy

第回長時間透析研究会

14

プログラム・抄録集
２０１８年月 日︵土︶・ 日︵日︶

11
24

25

プログラム・抄 録 集

The 14th Japanese Society for Long Hemodialysis Therapy

第14回 長時間透析研究会
Time is Gold 時間《とき》は金《きん》なり～透析時間延長への工夫～
プログラム・抄録集
大会長

前田 利朗
（医療法人幸善会 前田病院 理事長）

会期

2018年11月24日
（土）
・25日
（日）
会場

アクロス福岡（〒810-0001 福岡市中央区天神1-1-1）

大会長挨拶
長時間透析とは、本研究会の定義に基づけば、週 18 時間以上の透析（週 3 回であれば 1 回 6 時間以上、隔日では 1 回 5 時間以上）を実施するものとされています。日本国内の施設血液透析の平均的な透析は、
週 3 回、1 回 4 時間です。 そこでよく耳にするのが、 透析を受けるとグッタリと疲れて、 その後は何もしたくないという声です。このため透析時間を延長しようとしても、『4 時間でもきついものを、それ以上に長くするなんてとんでもない。6 時間なんて我慢できるはずがない。』ということになっているようです。
しかし実際には逆で、透析時間が長くなると、きついどころかむしろ身体は楽なのですが、ほとんどの患者さんはこれを経験したことがないためにご存知ないというのが実情です。また、医療者側も長時間透析についての文献的な知識はあっても、実際に維持透析として行った経験がほとんどないために、問われても良く判らないということになります。
透析時間については、在宅で連日 8 時間透析をされている方もあります。これに比べれば、週 3 回、1回 6 時間という透析は、決して長いとは言えません。私の師、藤見 惺は今から 40 年以上前に、「6 時間
透析はスタンダード（標準）である」と断じ、「長時間」とは位置づけていませんでした。ダイアライザーの面積拡大、 高効率化による見かけ上の KT/V 向上と経済効率に惑わされ、 いつしか国中の透析時間が短くなって行きました。その結果、6 時間透析がいつの間にか長時間透析と呼ばれることになりましたが、これはあくまでもスタンダードであると思っています。
最近、『透析時間は長い方が良いらしいですね。』と言って来られる患者さんが増えています。「長時間透析」が固有名詞として定着し、その情報をインターネットで簡単に入手できるようになったことによると思われます。透析時間の延長によってもたらされる心身のさまざまな改善効果については、正しい情報を幅広く提供する必要性を感じており、ここに本研究会が果たすべき役割があると考えます。
さて、今回のテーマは「Time is Gold 時間《とき》は金《きん》なり」です（「money かね」ではありません）。
「Gold 金」は古来、稀少・貴重なものであり、歴史上のどの時代においてもその価値は普遍性をもってきました。透析における「時間」もまた、透析療法の良否を左右する規定因子として最も重要なものであり、普遍的なものであると私は考えています。
より良い透析を目指して、『透析時間を少しでも延ばすためにはどうすればよいか？』 『時間延長のために何か良い工夫はないか？』などについて、皆さまと一緒に考えさせて戴きたいと思います。
近年、「金」は中性子星の衝突で生じた核融合により生成される、ということが明らかにされてきました。新たな「金」が創られるような活発な討議が行われることを期待し、また、参集して戴いた皆さまにとって、目指すべき透析治療のための暁の明星としての役割を本大会が果たすことができるとしたら、これに勝る喜びはありません。

第14回長時間透析研究会 大会長
医療法人幸善会 前田病院 理事長

前田 利朗
3

目次 CONTENTS
大会長挨拶

3

名簿

6

参加者へのご案内

7

座長・ご発表の方へのご案内

9第 15 回長時間透析研究会のお知らせ

11

交通案内図

12

会場案内図

13

日程表

14

プログラム

16

共催セミナー一覧

22

抄録集

23

会則

65

協賛企業一覧

685

長時間透析研究会幹事名簿（50 音順）
会

長

前田

利朗 ［
（医）幸善会 前田病院］

幹

事

小林

弘明 ［茨城県立中央病院］

幹

事

坂井

瑠実 ［
（医）本山坂井瑠実クリニック］

幹

事

陣内

彦博 ［
（医）瑛会 東京ネクスト内科・透析クリニック］

幹

事

菅沼

信也 ［
（医）菅沼会 腎内科クリニック世田谷］

幹

事

鈴木

一裕 ［
（医）援腎会 すずきクリニック］

幹

事

谷口

正智 ［
（医）医心会 福岡腎臓内科クリニック］

幹

事

千葉

尚市 ［
（医）腎友会 岩見沢クリニック］

幹

事

前田

兼徳 ［
（医）兼愛会 前田医院］

幹

事

前田

憲志 ［
（医）有心会 大幸砂田橋クリニック］

幹

事

松尾

賢三 ［
（医）ひがしだクリニック］

幹

事

山川

智之 ［
（特医）仁真会 白鷺病院］

監

事

天野

泉 ［名古屋バスキュラーアクセス天野記念診療所］

名誉会長

金田

浩 ［
（医）かもめクリニック かもめ・みなとみらいクリニック］

長時間透析研究会当番幹事一覧
2005年12月10日（土） 第 1 回長時間透析研究会

金田（土） 第 2 回長時間透析研究会
2006年12月 9日

千葉 栄市
［
（医）
腎友会 岩見沢クリニック］

2007年11月10日（土） 第 3 回長時間透析研究会

前田 利朗
［
（医）
幸善会 前田病院］

2008年11月30日（日） 第 4 回長時間透析研究会

坂井 瑠実
［
（医）
本山坂井瑠実クリニック］（日） 第 5 回長時間透析研究会
2009年11月 8日

金田（日） 第 6 回長時間透析研究会
2010年12月 5日

中本 雅彦［済生会八幡総合病院］

2011年12月11日（日） 第 7 回長時間透析研究会

天野（日） 第 8 回長時間透析研究会
2012年11月 4日

有阪 弘明［茨城県立中央病院］

2013年11月10日（日） 第 9 回長時間透析研究会

前田 兼徳
［
（医）
兼愛会 前田医院］

2014年11月16日（日） 第10回長時間透析研究会

千葉 尚市
［
（医）
腎友会 岩見沢クリニック］

2015年11月22日（日） 第11回長時間透析研究会

菅沼 信也
［
（医）
菅沼会 腎内科クリニック世田谷］

2016年11月 5日（土）・ 6日（日） 第12回長時間透析研究会

松尾 賢三
［
（医）
ひがしだクリニック］

2017年11月25日（土）・26日（日） 第13回長時間透析研究会

陣内 彦博［（医）瑛会 東京ネクスト内科・透析クリニック］

6

浩
［
（医）
かもめクリニック］

浩［（医）
かもめクリニック］
泉［名古屋バスキュラーアクセス天野記念診療所］

参加者へのご案内
参加受付
1． 受付場所・受付時間
11 月 24 日（土）◦場

所：アクロス福岡

地下 2 階

イベントホールロビー

地下 2 階

イベントホールロビー◦受付時間：14：00～
11 月 25 日（日）◦場

所：アクロス福岡◦受付時間：7：00～

2． 参加費◦医師・企業

10,000 円（プログラム・抄録集代込）◦コメディカル

3,000 円（プログラム・抄録集代込）◦学生・患者様・ご家族

無料

・プログラム・抄録集は、参加受付にて一部 1,000 円で販売いたします。部数に限りがございますので、売り切れの際はご容赦ください。
・受付の際には、記名台にございます参加申込書のご記入をお願いいたします。
・参加受付の際にお渡しするネームカードに所属・氏名をご記入のうえ、会期中、会場では必ずご着用ください。ネームカードの再発行はいたしませんのでご注意ください。
（クレジットカードの取扱いはございませんので、現金のみでのお支払いとなります。）

3. 長時間透析研究会参加による単位修得について◦日本透析医学会会員の医師が参加されますと、専門医制度で定められた 3 単位が付与されます。
※参加受付横の単位受付にて、参加証発行先名簿に氏名・生年月日・所属施設名をご記入後、参加証をお渡しします。
◦日本腎不全看護学会会員の看護師が参加されますと、 慢性腎臓病療養指導看護師の資格ポイントは
6 ポイントとなります。
◦日本臨床工学技士会の臨床工学技士が参加されますと、 専門臨床工学技士認定制度により 3 単位が付与されます。
◦透析技術認定士が参加されますと、透析技術認定士の更新ポイント 5 点が付与されます。
※上記参加単位の詳細は、長時間透析研究会 Web サイト（http://longhd.jp/）にてご確認ください。

懇親会
1． 開催場所・開催時間
◦場

所：7 階

大会議室

◦開催時間：11 月 24 日（土） 20：00～21：30

２．会費
5,000 円
◦参加受付：地下 2 階

イベントホールロビー◦お支払いは研究会の参加受付時にあわせてお願いいたします。

7

３．その他◦懇親会へのご参加には事前登録が必要となります。詳細は本研究会ホームページをご確認ください。
◦当日、ご参加を希望の場合は、参加受付時にお申し出ください。
◦懇親会は会場規模により参加者数に限りがございますので、研究会へご参加いただく方のみとさせていただきます。懇親会のみのご参加は、ご遠慮ください。
（クレジットカードの取扱いはございませんので、現金のみでのお支払いとなります。）

会場内でのお願い
１）発言される際はマイクを使用し、最初に所属と氏名を明らかにしてください。
２）会場内での呼び出しはお断りいたします。
３）会場内は全面禁煙です。
４）携帯電話のご使用は、ロビーにてお願いいたします。
会場内ではマナーモードの設定をお願いいたします。

総会
地下 2 階「イベントホール」にて 25 日（日）13：00～13：15 に開催いたします。

共催セミナー
地下 2 階「イベントホール」にて下記のとおり共催セミナーを開催いたします。
事前登録はございませんので、 直接会場へお越しください。 なお、 医療従事者を対象としております。
患者様、ご家族様の参加はご遠慮ください。
また、会場前にて飲食の配布（提供）を行います。提供数には限りがございますので予めご了承ください。
◦イブニングセミナー ： 11 月 24 日（土） 18：30～19：30〈軽 食〉◦モーニングセミナー ： 11 月 25 日（日） 7：30～ 8：30〈軽 食〉◦ランチョンセミナー ： 11 月 25 日（日） 11：45～12：45〈お弁当〉

展示会場
2 階「交流ギャラリー」にて企業展示を行います。なお、展示は医療従事者のみを対象としたエリアとなっております。
◦展示時間：11 月 24 日（土） 14：00～19：30／11 月 25 日（日） 8：40～15：30

ホスピタリティルーム
2 階「セミナー室 2」にてホスピタリティルームを行います。なお、医療従事者のみ（メーカー除く）を対象としております。
◦展示時間：11 月 25 日（日） 8：40～15：30

クローク
11 月 24 日（土）◦場 所：地下 2 階 イベントホールロビー◦オープン時間：14：00～20：00※懇親会にご参加の方は、お荷物をもって 7 階までご移動をお願いいたします。懇親会会場内に荷物置場をご用意しております。
11 月 25 日（日）◦場 所：地下 2 階 イベントホールロビー◦オープン時間：7：00～16：00※時間厳守にてお願いいたします。
※貴重品（現金・PC 等）はお預かりいたしかねます。

8座長・ご発表の方へのご案内
座長の先生へ
座長の方は担当セッションの開始 15 分前までに次座長席にご着席ください。 限られた時間内で発表が円滑に進むよう、演者の方に発表時間および質疑応答時間を厳守するようご指示ください。

ご発表の皆様へ
1． PC 受付について
11 月 24 日（土）◦場

所：地下 2 階

イベントホールロビー◦受付時間：14：00～18：30
11 月 25 日（日）◦場

所：地下 2 階

イベントホールロビー◦受付時間： 7：00～14：00※ご発表セッションの開始 30 分前までにデータおよび試写をお済ませください。

2． ポスター発表について
１）本文の字の大きさは遠くからも見やすいサイズで、また図、表、写真は鮮明なものをご用意ください。
２）使用パネルは、1 演題につき 90cm（横）× 210cm（高さ）のパネルを用意します。
		 演者は、演題番号の右のスペースに、演題名、所属、演者を明示してください。
３）ポスター貼付および撤去は、以下の要領で行ってください。
■受付 / ポスター会場
11 月 25 日（日）◦貼

付： 8：40～10：00◦掲

示：10：00～14：00◦発

表：14：00～14：45◦撤去：14：45～15：30※撤去時間を過ぎても残っているポスターにつきましては、事務局にて撤去、処分いたしますのでご了承ください。

90cm
20cm

70cm

演題
番号

演題名・所属・演者の順に記載ください。

20cm

210cm
190cm

４）ポスターの発表ならびに質疑応答は座長の指示に従い、発表時間を厳守してください。
		 発表時間は、発表 5 分、質疑応答 2 分です。

3． 口演発表について
１）講演会場での口演は全て PC 発表となります。
２）会場に設置する PC には Windows PowerPoint 2007、2010、2013、2016 をインストールしております。
※ Macintosh で作成されたデータでご発表される場合は事前に Windows PC にて動作確認を行っていた
だくか、ご自身の PC をご持参ください。
※発表データに動画が含まれる場合は、Windows PowerPoint で作成されたデータであってもご自身のPC をご持参ください。

9３）各演題の発表時間は下記一覧をご参照ください。
演題種別

発表時間

質疑時間

総合討論

特別講演

45 分（質疑時間含む）－

シンポジウム

15 分

3分

18 分

ワークショップ

10 分

2分

20 分

一般口演

7分

3分

－

共催セミナー（モーニング・ランチョン・イブニング）

60 分（質疑時間含む）－

４）発表演台に設置しているタイマーにより、シンポジウム、ワークショップ、一般口演は、発表時間
終了 1 分前に黄色ランプ、発表時間終了時に赤ランプにてお知らせいたします。
５）演者の方は、セッション開始 15 分前までに会場内左手前方の次演者席にご着席ください。

４．利益相反（COI）に関する情報開示について【利益相反自己申告に関するスライド例】【スライド例】
申告すべきCOI状態がない場合【スライド例】
申告すべきCOI状態がある場合第14回長時間透析研究会

第14回長時間透析研究会

筆頭発表者名：○○ ○○筆頭発表者名：○○ ○○

ＣＯＩ開示

ＣＯＩ開示

演題発表に関連し、開示すべき COI関係にある企業などはありません。

演題発表に関連し、開示すべき COI 関係にある企業などとして、①顧問：なし②株保有・利益：なし③特許使用料：
なし
④講演料：
なし
⑤原稿料：
なし
⑥受託研究・共同研究費：○○製薬⑦奨学寄付金：○○製薬⑧寄付講座所属：あり（○○製薬）⑨贈答品などの報酬：なし

当日の発表時に利益相反についての情報開示をお願いいたします。
口演の場合、発表の最初か最後に利益相反自己申告に関するスライドを加えてください。

5． メディアのみ持参される方へのお願い
１）発表データは、CD-R もしくは USB メモリーにてご持参ください。バックアップとして予備のデー
タをご持参いただくことをお勧めいたします。
※ CD-RW や DVD ディスク、フロッピーディスクなどのメディアは使用（再生）できませんのでご注意ください。
２）事前にウィルスチェックを済ませたメディア（CD-R、USB メモリー）にてデータをご持参ください。
３）フォントは文字化けを防ぐため、下記のフォントにてご準備ください。

10		

日本語： MS ゴシック、MSP ゴシック、MS 明朝、MSP 明朝

		英

語： Arial、Arial Black、Century などの OS 標準フォント

6． PC を持参される方へのお願い
１）会場設置の液晶プロジェクターへの接続は Mini-D-Sub 15pin（3 列コネクター）となります。 それ以外の接続はできませんので、専用のコネクタが必要となる場合はご持参ください。
ディスプレイ接続コネクタ

会場で用意するケーブル
Mini-D-Sub 15pin
（オス）

演者のPC
Mini-D-Sub 15pin（メス）２）PC の電源アダプターは必ずご持参ください。バッテリーのみのご使用はトラブルの原因になる事がございます。
３）スクリーンセーバー、省電力設定は予め解除しておいてください。
４）ご発表後、PC 本体は会場左手前方の「PC オペレーター席」にて返却いたします。
５）スムーズな進行を行うため、発表者ツールを使用しての発表はご遠慮ください。

第 15 回長時間透析研究会のお知らせ
第 15 回長時間透析研究会会

告日

程：2019 年 10 月 12 日（土）・13 日（日）会

場：つくば国際会議場（〒 305-0032

茨城県つくば市竹園 2-20-3

TEL: 029-861-0001）

大 会 長：小林 弘明（茨城県立中央病院・茨城県地域がんセンター）11交通案内図
N

博多湾
速
高
市
都
岡
福

州
九
北
至

マリンメッセ福岡
福岡国際会議場

福岡サンパレス通り
大博

馬出九大病院前

アクロス福岡
地下鉄

通り

天神

呉服町

中洲川端

明治

り
渡辺通

西鉄福岡
（天神）

千代県庁口

通り

昭和

国体道路

祇園

天神南
西
鉄
天神
大牟
田線

福岡空港

地下鉄 薬院

至久留米

渡辺通

昭和通り
天神大和証券前

西鉄天神
大牟田線

警固公園

アクロス福岡・
水鏡天満宮前 西鉄イン福岡●
明治通り●天神コア 天神福ビル前
●イムズ

三越
●

福岡市役所●

中洲川端駅
地下鉄空港線

アクロス福岡
天神中央
公園

薬院新川

ソラリア
プラザ●

東比恵

渡辺通り

西鉄福岡
（天神）
駅

地下鉄天神駅

住吉通り

JR
博多

●大丸
天神南駅
地下鉄七隈線

国体道路

アクロス福岡 〒810-0001 福岡市中央区天神1-1-1 TEL 092-725-9111※地下鉄空港線天神駅16番出口から、
アクロス福岡地下2階へ直接入館できます。

交通アクセス
◎福岡空港◎JR 博多駅◎西鉄天神大牟田線
西鉄福岡（天神）駅

12

地 下 鉄：

福岡空港駅から天神駅まで約 11 分、16 番出口より
徒歩約 3 分地 下 鉄：

博多駅から天神駅まで約 5 分、16 番出口より
徒歩約 3 分「博多バスターミナル 1F 2 番乗り場」から乗車、西鉄バス：「アクロス福岡・水鏡天満宮前」下車すぐ
西鉄電車： 福岡（天神）駅から徒歩約 10 分

会場案内図アクロス福岡B2F

地下鉄天神駅（16 番出口）
より
店舗
店舗
店舗
店舗
（飲食）

EV B4F ～ 1FEV

2F 以上へは 1F で乗りかえてください

控室2

大会本部

（B2F ～ 1F）
店舗
（飲食）

講演会場

参加受付

イベントホール

クローク
店舗
（飲食）

ＰＣ受付
福岡市役所・天神中央公園駐車場より

2F

第15回大会ブース【企業展示 出展社一覧】（50 音順）
店舗

EV
EV

企業展示
ポスター会場
休憩コーナー

書籍展示

店舗

交流
ギャラリー

セミナー室2

11/25のみ

ホスピタリティルーム

・旭化成メディカル株式会社
・株式会社エイチ・エス・ピー
・株式会社エスティーピー・株式会社カネカメディックス・コヴィディエンジャパン株式会社
・東洋羽毛九州販売株式会社
・日機装株式会社
・ニプロ株式会社
・バクスター株式会社
・パラマウントベッド株式会社
・扶桑薬品工業株式会社
・株式会社ホーマーイオン研究所
・メディキット株式会社【ホスピタリティルーム 出展社】

セミナー室1・ニプロ株式会社【書籍展示 出展社】
・株式会社九州神陵文庫

13

日程表

11 月 24 日（土）講演会場

企業展示・ポスター会場（B2F イベントホール）（2F 交流ギャラリー）

8：00

9：00

10：00

11：00

12：00

13：00

14：00

14:00～14:50

14:00～19:30

幹事会
6F 601会議室

15：00

15:00～15:10

開会挨拶

15:10～17:00

一般口演1

16：00

座長：山川 智之・陣内 彦博

企業展示※1
17：00

17:00～18:20

ワークショップ「スタッフから見た長時間透析の苦労話」

18：00

座長：前田 兼徳・熊川 智恵子
演者：渡辺 心平・米倉 英子・大平 佳容子・新治 純子・今田 真里

18:30～19:30

19：00

20：00

イブニングセミナー※1「腎性貧血治療の現在・過去・未来 ～新薬への期待と懸念～」
座長：谷口 正智 演者：成瀬 友彦
共催：中外製薬株式会社

20:00～21:30

懇親会
7F 大会議室14日程表

11 月 25 日（日）講演会場
（B2F イベントホール）
7:30～8:30

8：00

企業展示・ポスター会場 ホスピタリティルーム（2F 交流ギャラリー）（2F セミナー室 2）モーニングセミナー※1

演者：安田 透「透析室から始めるシャント管理」「除水と心機能～透析中の運動の影響」 演者：松嶋 哲哉
座長：前田 篤宏

共催：キッセイ薬品工業株式会社
8:40～10:00

9：00

8:40～15:30

一般口演2

10:00～11:30

8:40～15:30

ポスター貼付

座長：坂井 瑠実・池田 裕次
10：00

8:40～10:00

10:00～14:00

シンポジウム「過剰透析はあるのか？ Pros and Cons」
座長：鈴木 一裕・谷口 正智
演者：小林 弘明・喜田 智幸
千葉 尚市・前田 篤宏

11：00

12：00

11:45～12:45

ランチョンセミナー※1「リンもためず便もためず～腸内マネジメントのすゝめ～」

企業展示※1

ポスター掲示ニプロ株式会社

座長：中野 敏昭 演者：満生 浩司
共催：協和発酵キリン株式会社

13：00

13:00～13:15
13:15～14:00

ホスピタリティルーム※2

総 会
特別講演

「“思う”ことで変えられる～腎臓病患者として生きて～」
14：00

15：00

座長：前田 利朗

演者：古薗 勉

14:00～15:00

15:00～15:10

14:00～14:45

一般口演3

ポスター発表座長：小林 弘明・松尾 賢三

座長：菅沼 信也

閉会挨拶

14:45～15:30

ポスター撤去※1

医療従事者のみ対象※2

医療従事者のみ対象（メーカー除く）

15

プログラム11 月 24 日（土）講演会場（B2F イベントホール）

開会挨拶

15：00～15：10

挨拶：第 14 回長時間透析研究会 大会長 前田 利朗

一般口演 1 【O1-01～10】

15：10～17：00〈発表 7 分＋質疑 3 分〉

座長：山川 智之（特定医療法人仁真会 白鷺病院）
陣内 彦博（医療法人社団瑛会 東京ネクスト内科・透析クリニック）

O1-01

当院におけるオーバーナイト透析の現状
医療法人社団 にれの杜クリニック（北海道）

土橋 誠一郎、伊藤 洋輔、有倉 潤、玉置 透

O1-02

長時間透析による 28 種のサイトカインへの影響
医療法人社団 坂井瑠実クリニック（兵庫県）

喜田 亜矢、喜田 智幸、三上 満妃、田中 寛、坂井 瑠実

O1-03

クエン酸含有無酢酸重炭酸透析液（CD）による長時間透析（LHD）と在宅血液透析（HHD）
における貧血改善効果
医療法人社団菅沼会腎内科クリニック世田谷人工透析内科（東京都）1）
医療法人社団菅沼会腎内科クリニック世田谷臨床工学部 2）

菅沼 信也 1）、阿部 達弥 2）、西澤 喬光 2）、正木 一郎 2）

O1-04

血液透析患者の身体活動量が骨格筋量減少におよぼす影響
医療法人 百武医院（福岡県）

正野 武文、藤木 駿、川畑 芳次、浦田 貴行、高原 良、春永 英仁、百武 宏幸

O1-05

維持血液透析症例の骨密度評価 －腰椎・大腿骨と腹部血管石灰化の特徴と関連性－
医療法人 ひがしだクリニック（福岡県）

松尾 賢三、野本 摩利

O1-06 「長時間透析 + 自由食 + 低血流」
治療法における透析中の循環動態に与える影響
PRR と体成分分析の検討

第2報

医療法人かもめクリニック・かもめクリニック 臨床工学部（福島県）1）
医療法人かもめクリニック・かもめ大津港クリニック 臨床工学部 2）
医療法人かもめクリニック・かもめクリニック 内科 3）
医療法人かもめクリニック・かもめみなとみらいクリニック 内科 4）阿部 裕也 1）、上石 等 1）、西山 敏郎 2）、大和田 一範 3）、金田 浩 4）

O1-07

長時間透析が臨床症状と満足度に与える影響
にれの杜クリニック（北海道）

鈴木 沙織、葛西 奈々、松本 かおる、後藤 珠子、宮腰 麻矢、有倉 潤、土橋 誠一郎、伊藤 洋輔、
玉置 透

O1-08

当院における週 4 回血液透析症例と 4 時間週 3 回血液透析症例の愁訴の比較
腎友会 岩見沢クリニック看護部（北海道）1）、腎友会 岩見沢クリニック 2）

金内 夏季 1）、渡辺 心平 1）、山本 章雄 1）、千葉 智市 2）、千葉 尚市 2）16

O1-09

当院維持透析外来における長時間透析普及啓発アプローチのスタンドポイントの立場から～～看護師

医療法人社団腎愛会だてクリニック（北海道）

三浦 かおる、仁平 智子、伊達 敏行

O1-10

標準透析から 6 時間週 3 回透析へ移行した患者の食生活における状況
あずま腎クリニック（千葉県）

後藤 雅宏、髙橋 真理子、石川 未夏、栗田 めぐみ、東 昌広

ワークショップ 【WS-1～5】  スタッフから見た長時間透析の苦労話 17：00～18：20〈発表 10 分＋質疑 2 分〉
座長：前田 兼徳 （医療法人社団兼愛会 前田医院）
熊川 智恵子（医療法人幸善会 前田病院）

WS-1

スタッフから見た長時間透析の苦労話
医療法人社団腎友会 岩見沢クリニック 看護部（北海道）

渡辺 心平

WS-2

スタッフから見た長時間透析の苦労話
茨城県立中央病院・茨城県地域がんセンター 透析センター（茨城県）

米倉 英子

WS-3

当法人における長時間透析でのスタッフの苦労
医療法人 かもめクリニック（福島県）

大平 佳容子WS-4

当院における長時間透析患者の問題と苦労
医療法人社団 本山坂井瑠実クリニック（兵庫県）

新治 純子

WS-5

長時間透析ハンパないって～やらなきゃ意味ないの？～
医療法人社団兼愛会 前田医院（長崎県）

今田 真里、前田 兼徳、前田 由紀、鶴田 耕一郎
総合討論  20 分

イブニングセミナー

18：30～19：30

座長：谷口 正智（医療法人医心会 福岡腎臓内科クリニック）
共催：中外製薬株式会社

ES-1

腎性貧血治療の現在・過去・未来 ～新薬への期待と懸念～
春日井市民病院（愛知県）

成瀬 友彦

懇親会会場（7F 大会議室）

懇親会

20：00～21：30

17

プログラム11 月 25 日（日）講演会場（B2F イベントホール）

モーニングセミナー

7：30～8：30

座長：前田 篤宏（医療法人 幸善会 前田病院）
共催：キッセイ薬品工業株式会社

MS-1

透析室から始めるシャント管理
医療法人 心信会 池田バスキュラーアクセス・透析・内科（福岡県）

安田 透

MS-2

除水と心機能～透析中の運動の影響
医療法人才全会（福岡県）

松嶋 哲哉

一般口演 2 【O2-01～08】

8：40～10：00〈発表 7 分＋質疑 3 分〉

座長：坂井 瑠実（医療法人社団 本山坂井瑠実クリニック）
池田 裕次（佐賀大学医学部 内科学講座（腎臓））O2-01

当院における長時間透析のハードルを下げる（ささやかな）取り組み
医療法人社団 腎愛会 だてクリニック（北海道）

嶋田 昌幸、南 嘉継、伊達 敏行

O2-02

長時間透析に対する意識調査
医療法人援腎会 すずきクリニック（福島県）

橘 健一、西川 智実、御代田 由美子、原 博子、芳賀 カネ子、浜田 幸子、安田 知子、鈴木 翔太、
鈴木 一裕

O2-03

当院週 4 回血液透析症例と 4 時間週 3 回血液透析症例の比較
岩見沢クリニック看護部（北海道）1）
岩見沢クリニック 2）

葛西 恵美 1）、渡辺 心平 1）、山本 章雄 1）、千葉 智市 2）、千葉 尚市 2）

O2-04

週 3 回透析（8-8-8）から週 4 回透析（7-7-7-7）に移行し、高血圧の正常化と高血圧性心不全の改善を認めた 1 症例（医）かもめクリニック かもめ・みなとみらいクリニック 臨床工学部（神奈川県）1）（医）かもめクリニック かもめ・大津港クリニック 臨床工学部 2）（医）かもめクリニック かもめ・みなとみらいクリニック 内科 3）

新井 京音 1）、池村 実花 1）、野邑 希美子 1）、西山 敏郎 2）、高木 裕 3）、梅本 光明 3）、金田 浩 3）

O2-05

透析医療の診療点数より今後の長時間透析の普及を考える－ 2018 年診療報酬改定から－
医療法人社団にれの杜クリニック 事務局 医事課（北海道）1）
医療法人社団にれの杜クリニック 事務局 2）

兼保 光恵 1）、建嶋 優紀 2）18

O2-06長時間透析推進 10 年を振り返って ～なぜ時間延長できたのか、透析量・栄養状態は～
医療法人社団兼愛会 前田医院（長崎県）

島田 慎二、鶴田 耕一郎、今田 真里、前田 兼徳、前田 由紀

O2-07

長時間透析推進 10 年を振り返って～QOL、患者の想いの面から～
医療法人社団兼愛会 前田医院（長崎県）

鶴田 耕一郎、島田 慎二、今田 真里、前田 兼徳、前田 由紀

O2-08

合計 28.3 年間［5 時間透析（6.6 年）+6 時間以上の透析（21.7 年）］に及ぶ自験例の報告
医療法人かもめクリニック（福島県）

酒井 達哉、西山 敏郎、金田 浩

シンポジウム 【SY-1～4】過剰透析はあるのか？ Pros and Cons 10：00～11：30〈発表 15 分＋質疑 3 分〉
座長：鈴木 一裕（援腎会 すずきクリニック）
谷口 正智（医療法人医心会 福岡腎臓内科クリニック）

SY-1

過剰透析はあるのか？

Pros and Cons（賛否両論）

茨城県立中央病院・茨城県地域がんセンター、透析センター（茨城県）

小林 弘明

SY-2

理論上過剰透析はあるが、臨床現場では問題になっていない
医療法人社団 坂井瑠実クリニック（兵庫県）

喜田 智幸

SY-3

過剰透析はあるのか？
腎友会 岩見沢クリニック（北海道）

千葉 尚市

SY-4

過剰透析への対応について
幸善会前田病院 腎臓内科（佐賀県）

前田 篤宏
総合討論  18 分

ランチョンセミナー

11：45～12：45

座長：中野 敏昭（九州大学大学院医学研究院 病態機能内科学 腎臓研究室）
共催：協和発酵キリン株式会社

LS-1

リンもためず便もためず～腸内マネジメントのすゝめ～
福岡赤十字病院 腎臓内科（福岡県）

満生 浩司

総

会

13：00～13：15

司会：長時間透析研究会 会長 前田 利朗

19

特別講演

13：15～14：00

座長：前田 利朗（医療法人幸善会 前田病院）

SL“思う”ことで変えられる〜腎臓病患者として生きて〜
近畿大学生物理工学部 医用工学科（和歌山県）

古薗 勉

一般口演 3 【O3-01～06】

14：00～15：00〈発表 7 分＋質疑 3 分〉

座長：小林 弘明（茨城県立中央病院 腎臓内科）
松尾 賢三（医療法人 ひがしだクリニック）

O3-01

長時間オンライン HDF と長時間 HD を比較・検討
さくだ内科クリニック（沖縄県）

友利 周平、長尾 英光、我那覇 斉子、金城 克郎、澤村 直樹、當山 望、重永 寛子、金城 隆、
島袋 美和子、佐久田 朝功

O3-02

オーバーナイト透析時における透析液流量の比較
1）
医療法人社団にれの杜クリニック 臨床工学技士科（北海道）、呼吸器科 2）、消化器科 3）、腎臓内科 4）、5）
腎臓移植外科

打田内 一樹 1）、住田 知規 1）、斉木 俊博 1）、有倉 潤 2）、土橋 誠一郎 3）、伊藤 洋輔 4）、玉置 透 5）

O3-03

都市環境が異なる 2 施設間におけるオーバーナイト透析患者の栄養状態ならびに体重増加率の比較
医療法人幸善会 前田病院（佐賀県）

都知木 康行、古賀 幸雄、馬渡 美帆、梅田 朱美、熊川 智恵子、小林 稔行、山﨑 政虎、前田 麻木、
前田 篤宏、前田 利朗

O3-04

長時間透析治療が末梢循環動態に及ぼす影響
医療法人社団菅沼会 腎内科クリニック世田谷 臨床工学部（東京都）1）、医療法人社団菅沼会 腎内科クリニック世田谷 人工透析内科 2）竹石 康広 1）、種山 嗣高 1）、西澤 喬光 1）、斎藤 祐太 1）、正木 一郎 1）、菅沼 信也 2）

O3-05

長時間透析患者の栄養状態の評価
医療法人社団 にれの杜クリニック 栄養課（北海道）1）、消化器外科 2）、腎臓内科 3）、腎移植外科 4）、
藤女子大学 人間生活学部 食物栄養学科 5）

奥田 絵美 1）、上田 絵里奈 1）、土橋 誠一郎 2）、伊藤 洋輔 3）、玉置 透 4）、中川 幸恵 5）

O3-06

当院におけるオーバーナイト透析の現状
医療法人やまびこ会 堀江やまびこ診療所（大阪府）1）
医療法人やまびこ会 腎・循環器もはらクリニック 2）

茂原 仁 1）、塚田 毅 1）、前田 清朗 1）、窪堀 友紀 1）、杉本 謄寿 1）、松村 雄一朗 1）、横畠 知沙子 1）、
茂原 治 2）

閉会挨拶

15：00～15：10

挨拶：長時間透析研究会 会長 前田 利朗

20

ポスター会場（2F 交流ギャラリー）ポスターセッション 【P-01～06】

14：00～14：45〈発表 5 分＋質疑 2 分〉

座長：菅沼 信也（医療法人社団菅沼会 腎内科クリニック世田谷）

P-01

長時間透析がもたらす患者・スタッフへの良好な効果 ～長時間透析への移行で症状が改善した
3 症例を通して～
医療法人幸善会 天神オーバーナイト透析＆内科（福岡県）1）、前田病院 2）

藤森 武夫 1）、前川 須弥子 1）、吉田 周平 1）、藤崎 勝恵 1）、澤井 奈保子 1）、前田 利朗 1）、
熊川 智恵子 2）、前田 篤宏 2）、山﨑 政虎 2）、前田 麻木 2）

P-02

8 時間オーバーナイト透析患者における適正たんぱく質摂取量の検討
医療法人 豊水会 みずのクリニック 栄養管理部（愛知県）1）、内科 2）飯見 英 1）、續 梨左 1）、小野 正孝 2）、水野 雅夫 2）

P-03

当院での長時間オーバーナイト・オンライン HDF 治療における取り組みと成果
医療法人さくら さくら記念病院 血液浄化部（埼玉県）

田場 弘竜、鈴木 隆司、金子 和史、鴫原 啓恭

P-04

ボタンホール穿刺によりオ－バーナイト透析が継続可能となった 1 例
医療法人社団清流会 双樹クリニック（広島県）

松山 大輝、曽我 嘉博、廣瀬 陽子、本山 賢次、永井 巧雄、永井 賢一

P-05

オーバーナイト透析中の機器トラブル対応への取り組み
医療法人幸善会 天神オーバーナイト透析＆内科（福岡県）1）、前田病院 2）

藤原 愛 1）、松尾 優華 1）、谷口 秀治 1）、前田 利朗 1）、熊川 智恵子 2）、前田 篤宏 2）、山﨑 政虎 2）、
前田 麻木 2）

P-06

体重増加の多い患者への塩分制限への取り組み～外食に特化した減塩パンフレットの作成～
医療法人幸善会 天神オーバーナイト透析＆内科（福岡県）1）
医療法人幸善会 前田病院 2）永渕 智子 1）、中原 忍 1）、高田 裕子 1）、澤井 奈保子 1）、前田 利朗 1）、熊川 智恵子 2）、前田 篤宏 2）、
山﨑 政虎 2）、前田 麻木 2）

21

共催セミナー一覧

イブニングセミナー日時：11 月 24 日
（土） 18：30～19：30

座

長：谷口

共

催：中外製薬株式会社

ES-1

講演会場（B2F イベントホール）

正智（医療法人医心会 福岡腎臓内科クリニック）

腎性貧血治療の現在・過去・未来 ～新薬への期待と懸念～
成瀬

友彦（春日井市民病院（愛知県））

モーニングセミナー日時：11 月 25 日（日） 7：30～8：30

座

長：前田

共

催：キッセイ薬品工業株式会社MS-1

篤宏（医療法人 幸善会 前田病院）

透析室から始めるシャント管理
安田

MS-2

講演会場（B2F イベントホール）

透（医療法人 心信会 池田バスキュラーアクセス・透析・内科（福岡県））

除水と心機能～透析中の運動の影響
松嶋哲哉（医療法人才全会（福岡県））

ランチョンセミナー日時：11 月 25 日（日） 11：45～12：45

座

長：中野

共

催：協和発酵キリン株式会社

LS-1

敏昭（九州大学大学院医学研究院 病態機能内科学 腎臓研究室）

リンもためず便もためず～腸内マネジメントのすゝめ～満生

22

講演会場（B2F イベントホール）

浩司（福岡赤十字病院 腎臓内科（福岡県））

抄 録 集◦一般口演 1……………………………………… 24◦ワークショップ……………………………… 34◦一般口演 2……………………………………… 39◦シンポジウム………………………………… 47◦特別講演……………………………………… 51◦一般口演 3……………………………………… 52◦ポスターセッション………………………… 58

一般口演 1
座長：山川 智之（特定医療法人仁真会 白鷺病院）
陣内 彦博（医療法人社団瑛会 東京ネクスト内科・透析クリニック）

O1-01

当院におけるオーバーナイト透析の現状

医療法人社団 にれの杜クリニック（北海道）

土橋 誠一郎（ツチハシ セイイチロウ、医師）、伊藤 洋輔、有倉 潤、玉置 透【目的】
オーバーナイト透析（ONHD）は日中の活動に支障が少なく、食事制限も緩和され、貧血の改善や薬剤投与
量が減少できるなどのメリットがあり、QOL の向上が期待されている。当院における ONHD の有効性を検討した。
【対象と方法】
当院では 134 名の血液透析患者のうち男性 24 名に ONHD を行っている。 通常透析から ONHD に移行した
20 名を対象とした（日中あるいは夜間の長時間透析から ONHD に移行した 4 名は除外）。 年齢 53.6 ± 7.4 歳、ONHD 前 / 後の Alb, Hb, フェリチン , BUN, Cr, K, P, β2MG, iPTH 値 , および降圧剤、エポエチン（ESA）製剤、リン吸着剤、カルシウム受容体作動薬の使用量について比較した。食事制限は ONHD 移行後に緩和した。
【結果】
Alb3.8/3.7g/dL, Hb11.6/11.7g/dL, Fe67/70μg/dL, フェリチン 99/110ng/mL, BUN56.5/48.9mg/dL,
Cr16.5/10.7mg/dL, K4.4/4.2mEq/L, P5.0/4.6mg/dL,β2MG25.3/23.7mg/L で有意差は認められなかった。
iPTH187.6/88.3pg/mL は有意に低下した。降圧剤は 6 例で減量 5 例が中止、ESA 製剤は 9 名で減量、リン吸着剤は 10 例で減量 5 例が中止、カルシウム受容体作動薬は 4 例が中止できた。
【結論】
ONHD は食事制限が緩和され貧血の改善、 降圧剤やリン吸着剤の減量中止、 二次性副甲状腺機能亢進症の予防に有効であり、QOL の改善が期待できる。

24

O1-02長時間透析による 28 種のサイトカインへの影響

医療法人社団 坂井瑠実クリニック（兵庫県）

喜田 亜矢（キタ アヤ、医師）、喜田 智幸、三上 満妃、田中 寛、坂井 瑠実【目的】
透析患者のサイトカインは、 一部の炎症性サイトカイン、FGF-23 など以外はあまり検討されていない。 今回 28 種のサイトカインを測定し、透析時間との関係を検討したので報告する。
【方法】
透析患者 142 人の血清サイトカインを測定し、透析時間との相関関係を求めた。測定したサイトカインは、
IL-1β、IL-1Ra、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-7、IL-8、IL-9、IL-10、IL-12、IL-13、IL-15、IL-17、Eotaxin、
bFGF、G-CSF、GM-CSF、IFN-γ、IP-10、MCP-1、MIP-1α、MIP-1β、PDGF-BB、RANTES、VEGF、
TNF-α、FGF-23 である。相関関係の判定には、Spearman linear rank correlation test を用いた。
【結果】
長時間透析により、IL-6、FGF-23 などは有意に低下傾向にあった。逆に IL-15、G-CSF などは長時間透析で有意に上昇傾向であった。
【考察】
サイトカイン上昇、低下が透析患者に与える影響はまだ明らかでないが、透析方法によるサイトカイン適正化が合併症を減らし、生命予後を改善する可能性がある。

25

O1-03

クエン酸含有無酢酸重炭酸透析液（CD）による長時間透析（LHD）と在宅血液透析（HHD）における貧血改善効果

医療法人社団菅沼会腎内科クリニック世田谷人工透析内科（東京都）1）
医療法人社団菅沼会腎内科クリニック世田谷臨床工学部 2）

菅沼 信也（スガヌマ シンヤ、医師）1）、阿部 達弥 2）、西澤 喬光 2）、正木 一郎 2）【目的】
昨年の本研究会にて CD を用いた高血液流量 LHD にて ESA 抵抗性指数（ERI）の有意な低下を報告した。
FHN Trials にて頻回透析の貧血改善効果が否定されているものの HHD 開始後多くの患者が LHD へ移行しており、HHD 患者も加え検討したので報告。
【方法】
当院にて HHD 開始した 11 名（開始半年後 HDP102.1 ± 30）も対象とし、5Hr 透析実施中新たに 6HrLHD 開始した週 3 回の施設透析患者 11 名の計 22 名（男性 20、55.0 ± 14.4 歳、 透析歴 7.8 ± 8.57 年、 原疾患 DM10 名
non-DM12 名、設定 QB310 ± 64.6mL/min、うち 2 名酢酸含有透析液（AD））対象に、LHD 及び HHD 開始前、開始半年後の一日空き透析前 ABG を含む検査項目比較。
【結果】
CD20 名： フェリチン 58.3 ± 46.7 → 46.4 ± 31.2ng/mL、ABG：pH7.41 ± 0.05 → 7.43 ± 0.04、 重炭酸濃度 22.7
± 2.3 → 23.0 ± 2.2、tCO2 23.8 ± 2.3 → 24.1 ± 2.3mmoL/L、Hb11.0 ± 1.4 → 11.5 ± 1.0g/dL で差無し、 トラン
スフェリン飽和度（TSAT）17.4 ± 9.4 → 23.9 ± 12.9％と有意に上昇、ESA4280 ± 3764 → 2141 ± 2693U/W、
ERI5.8 ± 6.2 → 2.7 ± 3.8 と有意に低下。一方、AD2 名：Hb9.9 ± 0.14 → 10.1 ± 0.71g/dL で差無し、ESA750 ±
1061 → 1500 ± 2121U/W、ERI1.24 ± 1.76 → 2.58 ± 3.65 に上昇。
【考察】
倉賀野は CD の貧血改善効果報告し、 無酢酸により慢性炎症抑制し、 クエン酸がヘプシジン合成抑制しア
コニターゼ活性上げ、 鉄輸送蛋白フェロポエチン 1 を正常化させる作用を考察（透析療法ネクスト X p53,
2010）
。 驚くべきことに HHD においても貧血改善効果を認めたことにはクエン酸の抗凝固作用により残血が少ないことが寄与している可能性もある。TSAT 高値、 貧血軽度、ESA 投与量や ERI 低値患者生命予後良好が報告されており、TSAT 上昇し ERI 低下する CD による LHD や HHD は良好な生命予後をもたらす可能性が考えられる。
【結論】
1． オーバーアルカローシスは認めず LHD や HHD に対しても CD 適用可能である。2．CD による LHD と
HHD における貧血改善効果が示唆される。

26

O1-04

血液透析患者の身体活動量が骨格筋量減少におよぼす影響

医療法人 百武医院（福岡県）

正野 武文（ショウノ タケフミ、医師）、藤木 駿、川畑 芳次、浦田 貴行、高原 良、春永 英仁、
百武 宏幸
【目的】
透析患者の身体活動量の低下は死亡リスクを高める因子とされている。長時間透析は予後への良好な効果を示す反面、患者の拘束時間を増やしているという懸念がある。透析患者の身体活動量の実態調査を行うとともに、検査値変動や骨格筋量減少への影響について検討する。
【方法】
5 時間以上の血液透析を行っていて浮腫のない循環動態の安定した外来透析患者 76 名を対象とし、3D 加速度センサー付活動量計を 1 週間装着して身体活動量を測定した。また、四肢骨格筋量（バイオインピーダン
ス法）と筋力（握力）で筋肉量と質の評価を調査開始時と 1 年後に実施した。身体活動量と骨格筋量とその変化との関連について、単変量解析ならびに臨床背景因子、血液検査値などで調整した重回帰分析およびロジスティック回帰分析を用いて検討した。
【結果】
身体活動量は個人差が大きく、 透析日には非透析日に比べて有意な活動量低下がみられた。 身体活動量
は骨格筋量（SMI）と有意な正の相関を認め、1 年後の骨格筋量減少とも有意に関連していた（それぞれ、
p<0.05）。活動強度と各パラメーターとの関連についても検討中である。
【考察】
血液透析患者では日常の身体活動量が低いほど筋肉量減少が進行する。患者の高齢化や血液透析期間の長期化に伴い、運動機能の障害の程度も一様ではなくなっているため、定期的な身体活動量および機能の評価に基づいた運動指導が有用と考えられる。

27

O1-05

維持血液透析症例の骨密度評価 －腰椎・大腿骨と腹部血管石灰化の特徴と関連性－医療法人 ひがしだクリニック（福岡県）

松尾 賢三（マツオ ケンゾウ、医師）、野本 摩利【目的】
維持血液透析患者の骨密度（BMD）の経時的推移を後ろ向きに調査し、 腰椎正面で重なる腹部血管石灰化（AVCal）との関連性について考察したので報告する。
【対象・方法】
骨折等整形外科的イベント無しの当院維持血液透析患者 42 名（長時間 / 非長時間透析（L/S）群 13/29 名、各
男女比 10/3、19/10）を対象として、さらに性差（男女（M/F）群 29/13 名）で 2014 年から 2018 年までの 4 年間、
年 1 回の dual-energy X-ray absorptiometry（DXA）法による BMD 測定結果（第 2,3,4 腰椎の正面・側面・大腿骨）と腹部単純 X 線写真（2014,17,18 年）から L2-4 レベルの AVCal スコアを算出し、それらの特徴と関連性について解析した。
【結果】
全患者 42 名の腰椎正面 BMD は 4 年間有意な変動なく推移しているのに対し、 腰椎側面のうち海綿骨領域
BMD は、2017,18 年に有意に減少していた（p<0.01, 重複一元配置分散分析法）。 同時に、AVCal スコアは、
2017,18 年に有意に上昇していた（p<0.001）。一方、海綿骨主体の大腿骨頚部は BMD が低いまま有意な変動はなかった。L,S 両群間では、腰椎側面海綿骨領域 BMD が減少傾向も、S 群でのみ有意差があった（p<0.05）。
AVCal スコアは 2017,18 年に L 群（p<0.05,0.01）有意上昇に比べ S 群（p<0.001）でより有意に上昇していた。性差は、ベースラインで AVCal スコアは有意差なく、F 群で各 BMD は有意に低下していた。経時的推移では、
腰椎側面海綿骨領域 BMD が F 群で低いまま有意変動なく、M 群で有意に減少していた。さらに透析時間では、LM 群 10 名では有意変動なく、SM 群 19 名で有意に減少していた（2017,18：p<0.05, p<0.001）。AVCal ス
コアは M/F 群、LM/SM 群でともに有意上昇していた。
【結論】
腰椎正面 BMD は AVCal により一部過剰算出されている可能性が推察され、椎体内部の海綿骨領域 BMD 減
少による脆弱性骨折の risk を見かけ上マスクしていると考えられる。また長時間透析の優位性は、性差も関連し垣間見られるが今後さらなる長期的検討を要する。

28

O1-06「長時間透析 + 自由食 + 低血流」治療法における透析中の循環動態に与える影響 第 2 報 PRR と体成分分析の検討

医療法人かもめクリニック・かもめクリニック 臨床工学部（福島県）1）
医療法人かもめクリニック・かもめ大津港クリニック 臨床工学部 2）
医療法人かもめクリニック・かもめクリニック 内科 3）
医療法人かもめクリニック・かもめみなとみらいクリニック 内科 4）阿部 裕也（アベ ユウヤ、臨床工学技士）1）、上石 等 1）、西山 敏郎 2）、大和田 一範 3）、金田 浩 4）
【目的】
「第 13 回長時間透析研究会」において 8 時間透析と 6 時間透析を比較して、8 時間透析において透析中の循環動態がより安定していることを報告した。 今回、 透析中の PRR と体成分分析を行い透析中の循環動態に与える因子を検討した。
【対象】
循環動態を反映する hANP が正常な維持透析患者、 男性 4 名、DM/nonDM：3/1、 年齢 58.3 歳、 透析歴 4.3
年、QB 165.0ml/min、QD 325.0ml/min、hANP 32.9 pg/ml、透析時間は 6.0 時間×週 3 回である。
【方法】
本法を施行している患者 4 名を、 透析前後の MAP 変化率が－ 20％以下の低下群 2 名と、 － 10% 以上の安定
群 2 名の 2 群に分類し各項目を比較検討した。
観察項目は（1）Δブラッドボリューム値（Δ BV）、
（2）プラズマリフィリングレート（PRR）、（3）平均血圧（MAP）、（4）体成分分析。
Δ BV、PRR の測定には BV 計（日機装社製）、体成分分析には InBodyS10（InBody 社製）を用いた。
【結果】（1）透析前後の MAP 変化率は安定群で－ 7.9％、低下群で－ 26.0％であった。
（2）体重増加率は安定群 8.1％、低下群 5.2％、総除水量は安定群 5.4L、低下群 3.1L、除水速度（UFR）は安定
群 0.76L/hr、低下群 0.59L/hr であった。
（3）Δ BV は 2 群間でほぼ同等であった。
（4）PRR は安定群で透析開始 1.0hr 目から終了時まで UFR と同等で良好に推移した。低下群は開始時から終了時まで UFR から乖離していた。
（5）体組成成分は筋肉量が安定群 45.1kg、低下群 38.4kg、骨格筋指数（SMI）は安定群 7.6kg/㎡、低下群 6.4kg/㎡と安定群で筋肉量が多かった。体脂肪量は安定群 19.6kg、低下群 18.7kg、体脂肪率は安定群 29.0%、低下
群 31.5% と安定群で少なかった。
（6）Alb は安定群 3.8g/dl、低下群 3.6 g/dl、GNRI は安定群 97.5、低下群 94.6 であった。
【まとめ】
安定群は、除水量が多く BV が低下しても PRR が保たれており、筋肉量が多い傾向であった。筋肉が「Na と水の貯蔵庫」となり PRR を良好に保つ可能性がある。

29

O1-07長時間透析が臨床症状と満足度に与える影響

にれの杜クリニック（北海道）

鈴木 沙織（スズキ サオリ、看護師）、葛西 奈々、松本 かおる、後藤 珠子、宮腰 麻矢、有倉 潤、
土橋 誠一郎、伊藤 洋輔、玉置 透【目的】
当クリニックでは開設時から準個室にてオーバーナイト透析（以下 NHD）を実施していたが、本年 2 月に完
全個室の透析室 26 床を設置し、NHD 患者も 15 名から 26 名へ増加した。
今回、 就労している夜間の外来維持透析患者を NHD 群と非 NHD 群に分け、 臨床症状と生活への影響を明らかにするため、愛 Pod を参考にしたアンケート調査を行った。
【対象】
透析時間が平均 21.9 時間 / 週の NHD 患者 26 名と 11.3 時間 / 週の非 NHD 患者 38 名を対象とした。
【方法】
愛 Pod 透析治療に関する自覚症状調査シート 3.4 を参考にアンケート用紙を作成し、自記式調査を行った。
【結果】
身体症状の質問では、NHD 群と非 NHD 群に統計学的な有意差はなかったが、NHD 群ではイライラ感、 下剤の使用、下肢つりの項目が良好であった。
食生活の質問では、NHD 群と非 NHD 群に有意差はなかったが、NHD 群では食欲、食事の美味しさ、食生
活の制限の辛さの項目が良好であった。
睡眠の質問では、 透析日と非透析日の睡眠時間、 透析日翌日の倦怠感の項目で NHD 群と非 NHD 群に有意差はなかった。
生活の質問では、満足度は NHD 群と非 NHD 群に有意差はなかったが、NHD 群では透析治療が生活の大きな妨げになっているかという質問で有意に良好であった（p<0.05）。
NHD 後の生活の変化に関しては 13 人からコメントがあり、8 人が自由な時間が増えた、5 人が体調が良いという回答であった。
【考察】
NHD 群と非 NHD 群の間には臨床症状に統計学的な有意差は認められなかった。
生活への影響では、透析治療が生活の大きな妨げになっているかという質問で有意であった。これは、自由な時間が増え、体調が良くなったという患者の記述からも、NHD 群は非 NHD 群より遅い時間に入室し、8時間透析を行っていることが影響していると考えられる。
今後も、患者の生活スタイル、どのように人生を歩みたいかということを明らかにし、就労支援としての腎代替療法選択を支援していく必要がある。

30

O1-08

当院における週 4 回血液透析症例と 4 時間週 3 回血液透析症例の愁
訴の比較

腎友会 岩見沢クリニック看護部（北海道）1）
腎友会 岩見沢クリニック 2）

金内 夏季（カネウチ ナツキ、看護師）1）、渡辺 心平 1）、山本 章雄 1）、千葉 智市 2）、千葉 尚市 2）【目的】
当院における、週 4 回血液透析症例と 1 回 4 時間週 3 回血液透析症例の透析関連の愁訴の違いについて明らかにする。
【研究デザイン】
横断研究【対象】
2018 年 7 月時点の当院外来血液透析症例 129 例中、 筆記もしくはスタッフ面談方式の調査が施行不可能な 3
例、拒否 1 例、透析歴 1 年未満 13 例を除外した 112 例。その内、1 回 4 時間週 3 回透析の 25 例（以下週 3 回群）と週 4 回透析の 25 例（以下週 4 回群）。
【方法】
患者の愁訴は「愛 Pod 透析治療に関する自覚症状調査シート ver3.4」を用いて「普段の気になる様子」
「透析に
ついて」
「食生活について」「日々の気分」「全体的満足度」について計 20 項目で評価し 0～4 点の VAS でスコアリングした。
併せて、年齢、性別、透析歴、糖尿病有病率、血流量、ダイアライザ、除水量、透析中の処置数、透析前収縮期血圧、BMI、Hb、Alb、BUN、Cr、Ｋ、補正 Ca、P、intact PTH、β2MG、CRP を 2 群の間で比較検討した。
【結果】「普段の気になる様子」「全体的満足度」「日々の気分」については VAS 平均 0.6～1.6 で 2 群の間に差は認めなかった。「透析について」「食生活について」は VAS 平均 0.3～1.6 で、 特に「透析終了後すぐにベッドから起き上がることができますか？」の設問では（週 3 回群 0.8 ± 0.9 週 4 回群 0.4 ± 0.8 p=0.03）で統計学的有意差をもって週 4 回群がすぐ起き上がれるとの回答だった。 また「穿刺痛はありますか？」「食欲はありますか？」の設問では統計学的有意差はなかったが週 4 回群で穿刺痛がない、食欲があるとする傾向があった。
【結語】
当院の検討では、 週 4 回透析症例は 4 時間週 3 回透析症例と比較して愁訴は同等で透析後の疲労感は軽度で
あった。

31

O1-09

当院維持透析外来における長時間透析普及啓発アプローチのスタン
ドポイント ～看護師の立場から～

医療法人社団腎愛会だてクリニック（北海道）

三浦 かおる（ミウラ カオル、看護師）、仁平 智子、伊達 敏行【背景】
長時間透析とは週 3 回・1 回 6 時間を基本とした週 18 時間以上の透析治療を指し、 緩徐により多くの尿毒素や余剰水分を除去できるため、 標準的な透析と比べて QOL や生命予後の改善に効果があるとされている。
ただ、 その魅力を説明しても積極的に考える患者は少なく、 昨年までに当院では数名しか導入されていない。しかし、実際に長時間透析を体験した患者においては、標準的な透析に戻ることなく長時間透析を続けているという現状があった。そのため、患者が長時間透析のメリットを身体的・精神的・社会的にどう感じているのか、特定の尺度を用いて評価したいと考えた。
【目的】
長時間透析を受けたことによる変化を明確にすることで、今後のアプローチのスタンドポイントを模索する。
【対象】
当院で既に長時間透析を導入・継続されている患者と、短期間のみ試験的に長時間透析を導入・試行した患者。
【方法】（1）KD-QOL 尺度調査用紙記入（2）調査用紙を用いた半構成式インタビュー【結果】
KD-QOL の評価では、導入前と比較して「精神状態」「身体症状」の項目で得点が高くなり有意な改善があった。 インタビューでは、「透析中の血圧低下が緩和された」「食事制限に対しての精神的負担が緩和された」「検査データが改善した」との回答が多かった。 また長時間透析が未実施であった理由は、「現状の時間でも辛いのにこれ以上延長するのは苦痛」「長時間透析自体をよく理解できていなかった」というものだった。
【考察】
長時間透析の実体験が、導入・継続動機付けの大きな要因と思われる。従って、個々の患者の現状における不都合を明確にし、その解決策として長時間透析の優位性が役立つ旨を納得してもらい、体験への挑戦を勧めていくことがスタンドポイントと考える。今回の QOL 改善内容を客観的に評価・分析し、次なる長時間
透析候補患者に活かしていくことがその普及発展に大きな意味を持つと期待する。

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O1-10標準透析から6 時間週 3 回透析へ移行した患者の食生活における状況

あずま腎クリニック（千葉県）

後藤 雅宏（ゴトウ マサヒロ、臨床工学技士）、髙橋 真理子、石川 未夏、栗田 めぐみ、東 昌広【目的】
標準透析から 6 時間週 3 回透析へ移行した患者の食生活における状況の変化を検討する。
【対象】
標準透析を行っていた他施設から当院で 6 時間週 3 回透析を開始した患者 13 名。
【方法】
食生活に関して「食欲はあるか？」「食事はおいしいか？」「喉は渇くか？」「食事制限はつらいか？」について
転入時に転院前の状況と 6 時間週 3 回透析を開始して 1ヶ月後の状況を 5 段階で評価してもらい比較した。
【結果】「食欲はあるか？」は、標準透析ですごくあるが 5 人、比較的あるが 3 人、あるともないともいえないが 4 人、
比較的ないが 1 人であったが、6 時間週 3 回透析ですごくあるが 12 人、比較的あるが 1 人になった。「食事はおいしいか？」は、標準透析ですごくおいしいが 7 人、比較的おいしいが 3 人、おいしくもまずくもないが 3人であったが、6 時間週 3 回透析ですごくおいしいが 11 人、比較的おいしいが 2 人になった。「喉は渇くか？」は、標準透析で全然渇かないは 0 人、比較的渇かないが 3 人、たまに渇く程度が 4 人、比較的渇くが 5 人、非常に渇くが 1 人であったが、6 時間週 3 回透析で全然渇かないが 3 人、比較的渇かないが 6 人、たまに渇く程
度が 4 人になり我慢できないような喉の渇きを訴える患者はいなくなった。「食事制限はつらいか？」は、標
準透析で全然つらくないが 1 人、比較的つらくないが 3 人、たまにつらい程度が 1 人、比較的つらいが 6 人、
非常につらいが 2 人であったが、6 時間週 3 回透析で全然つらくないが 6 人、比較的つらくないが 7 人になり食事制限がつらいと感じる患者はいなくなった。
【考察】
標準透析から 6 時間週 3 回透析へ移行して、食事がおいしく感じられるようになったことから味覚障害が改善する可能性があると考えられた。
【結論】
標準透析から 6 時間週 3 回透析へ移行して、食事がおいしくなり食欲も向上した。また、喉の渇きと食事制
限のつらさはかなり軽減された。

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ワークショップ スタッフから見た長時間透析の苦労話
座長

前田 兼徳 （医療法人社団兼愛会 前田医院）
熊川 智恵子（医療法人幸善会 前田病院）

WS-1

スタッフから見た長時間透析の苦労話

医療法人社団腎友会 岩見沢クリニック 看護部（北海道）

渡辺 心平（ワタナベ シンペイ、看護師）「スタッフから見た長時間透析の苦労話」、 そう言われてもすぐには思いつかないのが正直なところだ。
わたしは勤続 14 年目、最初で最後の（予定の）就職先が当院であり、入職した時点で長時間透析が施行されており、週 4 回透析もすぐに治療選択に加わった。
（1991 年

5 時間透析開始、2001 年

6 時間以上透析開始、2005 年

週 4 回透析開始）

週 3 回か週 4 回、1 回透析時間は 4～7 時間で治療時間を設定するという環境しか知らない。
その上で、当院において長時間透析で苦労する点は「透析スケジュールの多様さ」だろう。現在、1 回透析
時間は 30 分刻みで対応し、 週あたり透析時間は 12 時間～26 時間と幅がある。 週 4 回透析は全体の 2 割程度
で月水金土か月火木土に振り分け、 月水金は夜間透析も行っている。 送迎バスの利用者が多いこともある
が、穿刺時間や返血回収時間が間延びするのは避けられず人員配置に苦慮する。
また、週 4 回目の透析を行う月曜日と土曜日に 79 床の透析室は最大稼働するが、夜間透析時はともかく他
曜日は常に 20～25 床が空きベッドとなる。しかし、機械メンテナンスやリネン交換、清掃環境整備は全台同様に行わなければならず、これらの点は当院の長時間透析、特には週 4 回透析を施行する上での苦労である。
ソフトな側面もある。スタッフの患者指導ひとつをとっても治療の必要性からの透析時間と、患者が許容できる透析時間が乖離するのはしばしば経験する。患者にとってのメリット・デメリットを考え治療条件をすり合わせていくが、 考えられる適正な治療条件、 それに至るスパンや手段は正にケースバイケースであり、これらは特に高齢透析患者の増加が著しい今日においては他施設の皆様も日々苦労されているのではと考える。
以上の長時間透析施設としての苦労と当院での工夫について本会で報告する。

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WS-2

スタッフから見た長時間透析の苦労話

茨城県立中央病院・茨城県地域がんセンター 透析センター（茨城県）

米倉 英子（ヨネクラ エイコ、看護師）
当院は 1988 年からベッド 11 床で透析医療を開始、透析導入や入院治療を担っていた。2007 年にベッド 20
床で透析センターを新設し、2008 年から長時間透析を開始、 維持透析患者を増やしながら、 透析導入・ 入院治療を行っていた。さらに、2009 年には深夜透析、2013 年に在宅血液透析も開始した。現在ベッド 34 床
で、月・水・金は 3 クール、火・木は臨時透析や特殊血液浄化を実施している。
長時間透析を実施する中で、外来維持透析・入院透析・緊急透析・深夜透析を行い、さらに在宅血液透析の家庭訪問なども実施しているため、透析業務は多種多様に渡っている。また、スタッフの変則勤務や時間帯の役割など細かく決め、与えられた時間内に業務を遂行できるように実施している。穿刺・返血業務については、個人の技術に応じて自主的に行動する形になっている。
スタッフのスキルは、透析の短時間経験有りと長時間のみ経験者で違っていた。短時間透析経験スタッフ
は長時間透析の利点がよく理解でき、 急変時の対応なども実施することができた。 長時間透析のみ経験ス
タッフは安定した透析が普通と捉え、ショック時の対応など難しい場面もあった。そこで、透析治療に発症しやすい状況を演習し、状態変化や状況に応じた対応が行える判断力の向上に努めた。
長時間透析を開始し、さらに深夜透析・在宅血液透析も加わり、スタッフの苦労は数多くあった。新しいことを開始することは模索の連続であったが、スタッフの協力と日々の努力で乗り越えることができた。今後も、安全・安心な長時間透析を提供していくことが当院の役割と考えている。

35

WS-3

当法人における長時間透析でのスタッフの苦労

医療法人 かもめクリニック（福島県）

大平 佳容子（オオヒラ カヨコ、看護師）【はじめに】
2008 年のわが国の慢性透析療法の現況によると、5.5 時間以上の血液透析または血液ろ過透析を受けている患者の割合は 0.7％と非常に少ない。それにより、長時間透析に携わるスタッフもまた少ないことがわかる。
長時間透析だからこそのスタッフの苦労にはどんなものがあるのか、当法人に在籍する職員にアンケート調査を実施した。
【対象】
当法人で働く看護師、臨床工学技士、臨床検査技師【方法】
職腫、 透析経験年数、 通常透析経験年数、 長時間透析経験年数及び長時間透析で困ったことは何かを無記
名、フリー記載で記入【結果】
長時間透析で困ることは、認知症患者への対応、時間を短縮したいと思っている患者への対応、自由食であること＝好きなだけ食べてもいいと思っている患者への対応、透析時間が長いことで体動があっても警報につながらない固定方法の工夫が必要なことなどの意見があった。勤務時間が長いという意見もあった。
一方、長時間透析で良かったこととして、患者が元気で循環動態が安定している、合併症が少ない、食事が食べられることでつらい食事指導をしなくてすむ、 透析中の処置が少ない、 業務に余裕がある、 患者とコ
ミュニケーションがとりやすいなどの意見があった。
【まとめ】
長時間透析を支えるスタッフの苦労をわかちあい、やりがいを支え、より良い治療とケアを提供できる環境の整備が必要と思われる。

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WS-4

当院における長時間透析患者の問題と苦労

医療法人社団 本山坂井瑠実クリニック（兵庫県）

新治 純子（ニイハル ジュンコ、看護師）
当院では、在宅血液透析患者を除いて、施設透析患者の 67％が長時間透析（週 3 回、1 回 6 時間以上の血液透析を行う方法）を行っている。そのうち、約 8 割がオーバーナイト透析患者である。夜間の睡眠時間を利用し、６～10 時間の血液透析を行っている。青・壮年期の自立した患者が大半で、社会復帰しながら長い透析時間を確保している。一般的な透析患者に比べると、貧血、栄養状態も改善し、BMI 22 以上が 59％で、痒み、下肢つり、血圧変動など、身体的ストレスも少ない。また、オーバーナイトでは、健常者と遜色なく働く時間が確保できるため、社会的ストレスも少ない。食事・水分管理では、突発的体重増加はあるが、透析間の体重増加率は平均 6% 未満である。
夜間はスタッフが少ない中、事故が無いよう安全を重視し監視している。医師は当直医であるため、単発的な対応にとどまり、医学的指導や生活指導などは十分関われない。そのため、日中の外来受診を促すが、受診率は低く、個別の問題も容易には改善できていない。また、施設透析ゆえにスタッフ依存もあり、止血確認すらしない者もいる。昨今の自然災害を考えると、自分で回収ボタンを押す、切り離すなど、緊急時の単純な操作くらいは自分で行う責任はあると考えている。一方、スタッフ側のローテーション勤務は、個別指導、管理の統一性を難しくさせている。また、オーバーナイトのルールに反する問題が起きても、患者の社会性や年齢を考えると、スタッフは注意しにくく、簡単な対応で済ませていることも少なくない。これらのことから、夜間を守るスタッフ側のストレスも否めない。
そこで、今回は 2 事例を提示し、①患者の個別対応に対する苦労と、②災害訓練を通して、患者本来の自立を目指した指導の経過を報告し、オーバーナイトにおける透析患者管理への問題提起としたい。

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WS-5

長時間透析ハンパないって～やらなきゃ意味ないの？～

医療法人社団兼愛会 前田医院（長崎県）

今田 真里（イマダ マリ、看護師）、前田 兼徳、前田 由紀、鶴田 耕一郎
前田医院が透析医療に携わり始めて 40 数年となり、長時間透析を開始して 10 年が経過しました。
長時間透析が患者の体にいい影響を及ぼすことは、今年度から新設された人工腎臓の長時間加算をみても明らかです。 スタッフも元気で長生きできる透析を提供しているというプライドをもって勤務しています（と思う）。
現在（平成 30 年 9 月 1 日）144 名の透析患者の中で長時間透析 108 名、週 6 回の頻回透析 4 名となっています。
長時間透析が定着しているようにも見えます。
しかしながら・・・● 高リンの状態が続いているのに透析時間延長を頑なに拒む● 暴飲暴食をする● 透析導入前の食事制限の呪縛から抜け出せないなどの患者がいます。
スタッフからは「わかってないよね」「せっかく長時間透析のできる施設なのに」という声が聞こえます。
そこで、「しっかり食べてしっかり透析」を行うことにより、「元気で長生き」するというゴールを患者とスタッフが共有できていたのかと反想することで、見えてきた景色を報告させていただきます。

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一般口演 2座長

坂井 瑠実（医療法人社団 本山坂井瑠実クリニック）
池田 裕次（佐賀大学医学部 内科学講座（腎臓））O2-01

当院における長時間透析のハードルを下げる（ささやかな）取り組み

医療法人社団 腎愛会 だてクリニック（北海道）

嶋田 昌幸（シマダ マサユキ、臨床工学技士）、南 嘉継、伊達 敏行【背景】
当院における長時間透析施行患者は昨年まで 1 名のみであったが、本年度の診療報酬改定における長時間加算の新設を契機に、6 時間透析の普及発展を推進すべく、積極的に患者への勧誘を開始した。しかし当初の希望者は 2 名のみで、その他には入室や送迎時間の条件が整えば希望するという患者が数名程度に留まった。
【目的】
長時間透析を推進する手段として、スタッフ間に統一した基準を設けると共に効果的な勧誘策を検討する。
【方法】
透析施設側の条件が整えば希望すると応えた患者 3 名に対し、2 週間の期限を設けた上で 6 時間透析を体験してもらい、各 4、5、6 時間透析における透析効率の違いを比較した。またその結果と 6 時間透析施行患者の体験談を織り込んだパンフレットを作成・配布した後にアンケート調査を実施し、長時間透析に対する率
直な感想や意見、6 時間透析施行におけるスタッフ側への要望などの聞き取りを行った。
【結果】
6 時間透析体験患者の全員が、透析効率の上昇を認め不定愁訴も改善したことから、期間終了後も長時間透析の継続を希望した。またアンケート調査の結果を基に、個々の患者に合った丁寧な説明を加えることで不安や疑問も解決し、現時点では 64 名中 28 名が 6 時間透析への移行を希望している。
【考察】
実際に長時間透析を継続している患者の声や、短期的でも効果を実感した事例の存在は、時にスタッフが説明するよりも強い説得力を与えると感じた。更に長時間透析を推奨する上で、パンフレットという共有基盤が出来たことは、スタッフ側に統一した見解による説明を可能とし、不安や疑問を持つ患者と長時間透析の恩恵を勧めたいスタッフの間に存在する溝を埋める効果を発揮したものと考える。
【結語】
長時間透析継続者や 6 時間透析体験者の声を織り込んだパンフレットに基づき、個々の患者に合った丁寧な説明を加えることで長時間透析のハードルは下げられるかも知れない。

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O2-02長時間透析に対する意識調査

医療法人援腎会 すずきクリニック（福島県）

橘 健一（タチバナ ケンイチ、看護師）、西川 智実、御代田 由美子、原 博子、芳賀 カネ子、浜田 幸子、
安田 知子、鈴木 翔太、鈴木 一裕【目的】
長時間透析が生命予後や QOL を改善することは広く周知されているが、 全国的に見ると未だ 4 時間透析が主流であり、患者からも時間延長は敬遠される傾向にある。当院では開院以来、時間延長の有用性を患者に啓蒙し続けてきた。現在では平均透析時間も 5 時間を超えるまでになったが、今回患者の本音を探るべく、
長時間透析に対する意識調査を行ったので報告する。
【方法】
当院維持透析患者の内、アンケート調査に同意した 91 名、平均年齢 67.3 歳（男性 61 名、女性 30 名）平均透析
歴 6.4 年、平均透析時間 5.1 時間。アンケートは無記名で行い、内容は下記の 4 設問とした。
Q1：現在の透析時間について満足していますか？
Q2：あなたが希望する透析時間は何時間ですか？
Q3：長時間透析の良い点をご存じですか？
Q4：透析時間延長の妨げになっている原因はありますか？（複数回答可）【結果】
Q1 は、長時間患者（6 時間 or 週 4 回）で満足度が高かった。Q2 は、時間の短い患者（4.5 時間以下）でより短く、長時間患者は長時間透析を望む傾向が見られた。Q3 は、長時間患者以外でも 6 割以上の患者が良さを知っていると答えた。Q4 は、時間群間に差はなく、「妨げ要因は特にない」が多かった。
【考察】
当院では、転院直後から 5 時間透析を勧めて体験してもらっている。転院前と比べて体調が良くなることを感じる患者が多いため、長時間透析の有用性は患者自身も理解出来ていると思われた。しかし、短い透析時間でも一定の病状改善が得られた患者は短い治療時間でも継続可能であるといった認識が出来てしまっていると思われた。 その為、 時間の短い患者の 64％が長時間透析のメリットを知っているが行動に移せないでいるのではないだろか。
今後も長時間透析のメリットを伝えていきたいと考えている。

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O2-03

当院週 4 回血液透析症例と 4 時間週 3 回血液透析症例の比較

岩見沢クリニック看護部（北海道）1）
岩見沢クリニック 2）

葛西 恵美（カサイ メグミ、看護師）1）、渡辺 心平 1）、山本 章雄 1）、千葉 智市 2）、千葉 尚市 2）【目的】
当院の週 4 回血液透析症例が 1 回 4 時間週 3 回血液透析症例と比較したとき、掻痒感が軽度であるかを明らかにする。
【研究デザイン】
横断研究【対象】
2017 年 7 月時点の当院血液透析症例 139 例中、自己記入又は看護師面談によるアンケート調査を施行することが不可能な 5 名を除いた 134 名。その内、1 回 4 時間週 3 回透析 38 例（以下週 3 回群）と、週 4 回透析（以下
週 4 回群）の 35 例。
【方法】「白取の重症度基準」を使用し、日中夜間それぞれの掻痒感の程度を調査した。年齢、性別、透析歴、糖尿病
有病率、保清頻度、保湿剤の使用有無、ダイアライザ、Alb、Hb、BUN、Cr、K、補正 Ca、P、補正 Ca × P、
intact PTH、β2MG を併せて週 3 回群と週 4 回群の間で比較検討した。
【結果】
年齢（週 3 回群 66.5 ± 14.8 歳、 週 4 回群 64.2 ± 10.8 歳）、 男性 / 女性（週 3 回群 24/14 例、 週 4 回群 17/18 例）、
糖尿 / 非糖尿（週 3 回群 15/23 例、 週 4 回群 14/21 例）に差はないが透析歴は（週 3 回群 4.3 ± 4.6 年、 週 4 回群17.4 ± 8.9 年）で統計学的有意差を認めた。
掻痒感は日中では差を認めず、夜間は統計学的有意差をもって週 4 回群が軽度だった。中等度以上のかゆみを有する症例は日中で週 3 回群 3 例 7.9%、週 4 回群 3 例 8.6%、夜間で週 3 回群 3 例 7.9%、週 4 回群 1 例 2.9% と認められた。
臨床検査値は BUN（週 3 回群 56.0 ± 13.0mg/dl、週 4 回群 44.4 ± 10.6mg/dl）のみで差を認めた。
【考察】
週 4 回群は週 3 回群と比較して透析歴が長いものの、夜間のかゆみが軽度であったのは溶質除去の違いが考えられる。BUN あるいは P、β2MG 高値などがかゆみと関連しているかもしれない。
【結語】
今回の当院における検討では週 4 回群は患者の掻痒感を軽減する可能性があった。

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O2-04

週 3 回透析（8-8-8）から週 4 回透析（7-7-7-7）に移行し、高血圧の正常化と高血圧性心不全の改善を認めた 1 症例（医）かもめクリニック かもめ・みなとみらいクリニック 臨床工学部（神奈川県）1）（医）かもめクリニック かもめ・大津港クリニック 臨床工学部 2）（医）かもめクリニック かもめ・みなとみらいクリニック 内科 3）

新井 京音（アライ タカネ、臨床工学技士）1）、池村 実花 1）、野邑 希美子 1）、西山 敏郎 2）、高木 裕 3）、
梅本 光明 3）、金田 浩 3）
【はじめに】
深夜 8 時間透析（8-8-8）の 8 時間の確保が困難で 6.5～7.0 時間透析を施行していたが高血圧性心不全を併発したため、週 4 回透析（深夜 3 回＋日中 1 回又は、日中 4 回）を行い症状が改善した 1 例を報告する。
【症例】
43 歳男性、基礎疾患 VUR、基礎体重 80㎏、透析歴 19 年 7ヵ月。平成 20 年 10 月より当院へ転院し深夜 8 時間透析を施行している。転院から 1 年間は週 3 回・1 回 8 時間透析を行っていた。しかし、家庭や職場の事情により来院時間が遅延し、8 時間の透析時間が 1 時間以上短縮した。上気道炎を機に高血圧性心不全を併発したが、改善しなかった。1 回あたりの透析時間延長は本人が強く拒否し困難であったため、週 4 回透析（7-77-7）に移行した。
【観察項目】
週 4 回透析（7-7-7-7）を 6 か月間実施し、変更前と 6 か月後の①透析時間②平均除水量③ h-ANP と DW の変化④透析前 MAP ⑤降圧剤内服量の変化を比較した。
【結果】①週 3 回（7-7-7）から週 4 回（7-7-7-7）へ変更し HDP は 63 → 112 と大幅に増加した。
②平均除水量は変更前 5.72L、変更後 5.26L であった。
③変更前（7-7-7）の DW80㎏（h-ANP116pg/ml）、変更後（7-7-7-7）の DW70㎏（h-ANP14.1pg/ml）と低下し、6か月実施後の DW80㎏（h － ANP15.6 pg/ml）と DW は増加し h-ANP は低下・正常化した。
④ MAP は 119.6mmHg → 97.9mmHg と正常化した。
⑤ 1 日当たりの降圧剤服用錠数は 9 錠→ 0 錠に減量した。
【結論】
透析時間確保が困難な症例に、週 3 回（21 時間）→週 4 回（28 時間）の透析時間延長により高血圧性心不全が
改善した。

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O2-05

透析医療の診療点数より今後の長時間透析の普及を考える－ 2018 年診療報酬改定から－

医療法人社団にれの杜クリニック 事務局 医事課（北海道）1）
医療法人社団にれの杜クリニック 事務局 2）

兼保 光恵（カネヤス ミツエ、医事課）1）、建嶋 優紀 2）【はじめに】
長時間透析は臨床効果が優れ QOL が向上されていることは明白であるが、 医療財源や人的資源は限られ、透析医療の効率的な運用を踏まえた考え方が求められている。そこで、診療報酬改定によって、今後の長時
間透析にどのような影響があるかを検討したので報告する。
【方法】
本年 8 月 1 日現在、血液透析患者 147 名、腹膜透析患者が 30 名、在宅透析患者が 1 名、血液透析患者のうち、夜間透析は 41 名、オーバーナイト透析は 25 名である。従前と改定後の診療報酬を比較し、また当院の 6 時
間以上の透析患者の加算条件項目の割合を調査した。
【結果】
オンライン HDF では 4 時間未満は大変な損失である。 注目すべきは HD6 時間以上、HDF 5 時間以上、6 時
間以上の場合、全てプラスになっている点である。
当院 HDF では、4 時間未満 8.8％減、5 時間未満 1.6％減、5 時間以上 4.5％増、6 時間以上 11.2％増、長時間透析では 5.0％増であった。6 時間以上の透析患者 41 名は全ての患者が加算対象患者であり、 条件割合は①心不全兆候を認める 5%、②血行動態の不安定な症例 2％、高血圧状態が持続する症例 26％、③高リン血症が持続する症例 67％であった。
【考察】
今回の診療報酬改定では、時間延長が注目され、オンライン HDF5～6 時間が圧倒的優位になり今後広がって行きそうであるが、逆に条件なし 5 時間以上オンライン HDF 化が懸念される。
【おわりに】
今後も人工腎臓の診療報酬が下がることが予想される。元気で長生き出来る透析患者が増えていくのであれ
ば、長時間透析は夜間透析やオーバーナイト透析もよりも注目され、今後 7 時間以上の透析にも診療点数が付く可能性も考えられる。患者の社会復帰をサポートし、ライフスタイルに合わせた透析療法を提供できる
柔軟性が求められ、長時間透析が担っている役割はますます大きくなる。

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O2-06長時間透析推進 10 年を振り返って～なぜ時間延長できたのか、
透析量・栄養状態は～

医療法人社団兼愛会 前田医院（長崎県）

島田 慎二（シマダ シンジ、臨床工学技士）、鶴田 耕一郎、今田 真里、前田 兼徳、前田 由紀【目的】
当院は透析患者の合併症を最小限に抑え、元気で長生きできる透析治療を目指している。透析患者の合併症の多くは透析不足が一因の可能性あり、 当院は平成 20 年に長時間透析への積極的な介入を開始し、 透析時
間延長や血流量の増加などによる透析量増加を推進してきた。その結果、1 回あたりの平均透析時間が 4 時
間 1 分であった H20 年 2 月に比べ H30 年 3 月では 5 時間 44 分と、1 時間 43 分も延長出来た。 今回、 長時間透析推進 10 年経過を機に、なぜ透析時間を延長できたのかを検証した。また透析量、栄養状態についてレト
ロスペクティブに検討したので報告する。
【方法】
1、なぜ透析時間を延長出来たのかを検証
2、透析量、栄養状態の変化を透析時間 1 時間以上延長群と 1 時間未満延長群とで比較検討【結果】
1、医師やスタッフが長時間透析の長所を頻回に説明した。時間延長お試し期間後も時間延長を継続された患者が多かった。当院転入後初日より長時間透析を受ける患者が多かった。
2、透析時間 1 時間以上延長群において透析時間延長、及び血流量増加に伴い透析量が増加した。透析後体重、BMI は、透析時間延長に伴い増加した。透析時間 1 時間未満延長群では、透析後体重、BMI は変化しな
かった。
【考察】
1、医師だけでなくスタッフ全員が長時間透析に理解を深め、患者に長時間透析について頻回に説明したことや、転入時の十分な説明、時間延長を実際に体験してみること等が透析時間延長に繋がったものと思われた。
2、透析後体重、BMI が増加した理由として、尿毒素が十分に除去されることで食欲が増したことや、食事制限緩和に伴い栄養素が十分に摂取できたことで、栄養状態が改善された可能性が考えられた。

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O2-07長時間透析推進 10 年を振り返って～QOL、患者の想いの面から～

医療法人社団兼愛会 前田医院（長崎県）

鶴田 耕一郎（ツルタ コウイチロウ、臨床工学技士）、島田 慎二、今田 真里、前田 兼徳、前田 由紀【目的】
当院はＨ 20 年 4 月、元気で長生き出来る透析を提供するため、長時間透析への積極的な介入を開始した。その結果、透析量が増加し栄養状態も改善した。しかし、長時間透析を受けている患者、長時間透析を受けていない患者、それぞれ長時間透析に対するいろいろな想いがあると思われる。今回、長時間透析推進 10 年経過を機に、QOL の変化と、長時間透析に対する患者の想いを検証し、今後の治療に役立てることを目的として、アンケート調査を行ったので報告する。
【方法】
1、長時間透析患者群、非長時間透析患者群における H24 年と H29 年の QOL 比較
2、長時間透析に対する患者の想いを検証（アンケート調査）【結果】
1、愛 pod 調査（清永会 矢吹病院編）の合計点において、長時間透析群においては 5 年後に QOL 低下を認めなかったが、非長時間透析群では 5 年後に有意な QOL 低下を認めた。
2、長時間透析群は非長時間透析群に比べ長時間透析の長所をよく理解しており、長時間透析の効果も実感していた。非長時間透析群では、現在の体調に満足していない割合が多いにもかかわらず、長時間透析の話はこれ以上聞きたくないという回答の割合が多かった。
【考察】
1、長時間透析群において、高齢化が進む中で 5 年後の QOL の低下が認められなかったことは、長時間透析の長所の一つであると思わる。
2、長時間透析群では長時間の拘束を短所ととらえているものの、長時間透析を継続していることから、短所に勝る効果を実感していることが示唆された。非長時間透析群では、これ以上の時間的拘束を苦痛と感じており、もうこれ以上長時間透析の話はしないでほしいといった想いが伺えた。

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O2-08

合計 28.3 年間［5 時間透析（6.6 年）+6 時間以上の透析（21.7 年）］に及ぶ自験例の報告

医療法人かもめクリニック（福島県）

酒井 達哉（サカイ タツヤ、事務部）、西山 敏郎、金田 浩【症例】
52 歳、男性、慢性糸球体腎炎にて 1990 年 5 月から血液透析を開始し、6.6 年後の 1996 年 12 月から長時間透析に移行した。合計 28.3 年間の自験例における 27 年目の血管変化（CT）を中心に報告する。
【観察項目】
観察期間
長時間透析に移行後の 2004 年 1 月～2018 年 8 月までの 14 年 8ヵ月間（176ヵ月間）
観察項目①血圧：透析前 MAP の経過②栄養：alb,GNRI, 基礎体重の変化量③血管石灰化因子：Ca、P、iPTH④ CT による血管変化【後半の 14.8 年間の結果】①透析前 MAP は 110～75mmHg で降圧薬は内服せず、安定して推移した。② alb 3.6～4.1mg/dl、GNRI95.8～99.3 と栄養状態は良好であった。基礎体重は 54.2kg から 61.7kg へ 7.5kg 増加した。③ P 4.3～6.2mg/dl、補正 Ca 8.5～9.5、Ca × P 積 37.4～58.5 であった。iPTH は 85.0pg/ml から 331.3pg/ml まで徐々に上昇した。④27 年目の CT による血管変化は、 胸腹部の血管石灰化は微小であったが、 内腸骨動脈の石灰化は明らかで
あった。

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シンポジウム 過剰透析はあるのか？ Pros and Cons座長

鈴木 一裕（援腎会 すずきクリニック）
谷口 正智（医療法人医心会 福岡腎臓内科クリニック）

SY-1

過剰透析はあるのか？

Pros and Cons（賛否両論）

茨城県立中央病院・茨城県地域がんセンター、透析センター（茨城県）

小林 弘明（コバヤシ ヒロアキ、医師）
このテーマを意図したことは、4～5 時間のいわゆる標準時間透析が丁度よくて 6 時間以上の透析が過剰と考えている医師の方がまだまだ沢山いらっしゃるのではないかという問題提起を受け取らせて頂きました。
当院は週 3 回の 1 回 4 時間透析から 1 回 8 時間オーバーナイトの施設透析、 週 4 回 1 回 5 時間から週 7 回の 1
回 8 時間透析までの在宅血液透析までの幅広い透析時間・透析頻度の分散のある患者を診させて頂いております。
長時間透析というと、ややもすると貧血改善効果や血圧改善効果が話題の中心となることが多いですが、そうではなくて、生活の質の改善や著しい生命予後の改善、合併症の少なさを中心に話を進めていきたいと思います。その中で、当院に紹介となった標準時間透析の患者に対して長時間透析を行い状態がどう変わったか、また紹介元にお返しするとどうなるのかを幾つかの症例を挙げ、またいくつかの通常は採血されていないような指標を提示させて頂き説明できればと考えております。中にはごく少ない割合で標準時間透析でも丁度いい患者もいるかもしれませんが、 体格も大きくなり食事量も増えた日本人を本当に 30 年前の透析医療を継続していていいものでしょうか？標準時間でも丁度よい状態を作ってしまったのは、低栄養と透析不足かもしれません。
基幹病院である当院からの提案といたしましては、血液透析導入の段階で① 透析導入施設は、 長時間透析の選択肢も是非、 患者に提示してほしい。 長時間透析を希望した場合は、否定的な態度や拒否をしないでほしい。
②ま た、受け入れ先としての維持透析施設は長時間透析患者を断らないでほしい。
患者の生活にあった・満足のいく透析を提供すること、そろそろこういった考え方の透析を行う時代に来ているのではないでしょうか。

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SY-2

理論上過剰透析はあるが、臨床現場では問題になっていない

医療法人社団 坂井瑠実クリニック（兵庫県）

喜田 智幸（キタ トモユキ、医師）
現在の標準である週 3 回、1 回 4～5 時間の血液透析では、多くの患者において透析量不足である。合併症を減らし、生命予後を改善するには、透析量を確実に増やす長時間透析、頻回透析が有効であり、近年、施設及び在宅で長時間透析、頻回透析を行う患者が増えている。
ところで長時間透析、頻回透析は尿毒症物質を多く除去できるが、その他の物質も多く除去する。その結果、過剰透析により身体に必要な物質の欠乏をきたす可能性がある。例えば、市販透析液は施設透析用組成になっているので、リンは含まれておらず、カリウムも血中濃度より低値である。したがって市販透析液で長時間透析、頻回透析を行うと、低リン血症、低カリウム血症をきたす可能性がある。また、アミノ酸などの栄養素喪失による栄養失調も危惧される。 しかし、 当院の在宅血液透析患者は長時間透析、 頻回透析を行っているが、食事摂取量も多いため、低リン血症以外は問題になっていない。アルブミンなどの栄養指標も良く、栄養失調にもなっていない。ただリンに関しては、1 週間の透析時間が 30 時間以上で低リン血症をきたすことがある。当院では低リン血症をきたす患者には、透析液に無水リン酸二水素ナトリウムを添加している。したがって、透析液にリンを加えるなどし、透析液を長時間透析用組成に変えれば、臨床上過剰透析は、ほとんど起こらないものと考えられる。

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SY-3

過剰透析はあるのか？

腎友会 岩見沢クリニック（北海道）

千葉 尚市（チバ タカシ、医師）
長時間透析において、過剰透析を考える時に、まず電解質の問題が出てくるだろう。
長時間透析では、 除水量の増加や沈降炭酸 Ca 製剤の減量中止などの要因により Ca バランスが負に傾きやすくなることは知られている。長時間頻回透析移行後、血清 Ca 濃度の減少、i-PTH、ALP の増加が認められ、 透析液 Ca 濃度の増加によりこれらが改善されることが報告されている。 当院においても Ca 濃度が2.5mEq/l の透析液で長時間透析を行っていたが、 透析液 Ca 濃度を 2.75mEq/l へ増加させることで、i-PTHの減少、BAP の改善を認めている。カナダのガイドラインでは長時間透析を行う際は透析液 Ca 濃度を増加させることを提案している。
次に長時間透析において、血清 P 値の減少、P 吸着薬の減量中止が利点として知られているが、透析前や透析後の低 P 血症を合併する症例が存在する。透析前低 P 血症では透析量の調整や透析液への P 添加が必要になるが、透析後の低 P 血症の危険性については明らかではない。
昨年の第 13 回長時間透析研究会では、 かもめクリニックから透析中の血清 K の変化により発作性心房細動を合併し血清 K 値の補正が必要であった症例が報告されているが、 長時間透析による低 K 血症や血清 K
値の変化に注意が必要である症例も存在すると思われる。
これらの電解質の変化は広義の意味で過剰透析と捉えても良いかもしれない。
しかし、本来の意味での過剰透析を考えると、透析による水溶性ビタミンやアミノ酸などの過剰除去が思い浮かぶ。特に、高齢者の透析患者さんも多く、近年ではフレイルやサルコペニアが注目されている中で長時間透析でのアミノ酸除去による筋肉への影響は重要な問題ではないだろうか。
今回、自験例を交えながら過剰透析が存在するのかを考察し報告する。

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SY-4

過剰透析への対応について

幸善会前田病院 腎臓内科（佐賀県）

前田 篤宏（マエダ アツヒロ、医師）
当院では 1998 年より 30 年間、患者全員に原則 6 時間以上の血液透析を行っている。
長時間透析では食事制限が緩和され栄養状態が良好になる事と、時間除水量が減少する事で全身状態・循
環動態・生命予後が改善する。
当院の食事療法の基本は中 1 日では塩分制限のみであり、中 2 日でカリウム（K）とリン（P）制限を追加しているが、高齢者では摂取量が多くないため食事制限が不要な事も多い。
過剰透析の最大の要因は食事摂取量の低下であり、 低 K・P・Alb 血症等を認めれば、 嗜好に応じたカロリー・蛋白・K の摂取指導を行っている。
栄養摂取指導や P 吸着剤中止やビタミン D 製剤増量等でも透析前の K 3.5mEq/L 以下、P 3.0mg/dl 以下を認める時には、血液流量（QB 最小 120ml/ 分）と膜面積（最小 0.5㎡）と透析液流量（QD 最小 300ml/ 分）の下
方修正を行い、透析時間の短縮は最後に行っている。
当院の透析患者 210 名の年齢 69.6 ± 10.4 歳、 透析歴 9.2 ± 13.4 年、 透析時間 6.1 ± 0.5hr、QB 198.6 ±
54.4ml/min、膜面積 1.54 ± 0.6㎡、QD 476.6 ± 64.1ml/min、K 4.2 ± 0.5meq/l、P 4.3 ± 0.9mg/dl、Alb 3.9 ±0.4g/dl、BUN 51.0 ± 13.4mg/dl、Cr 9.2 ± 2.5mg/dl、nPCR 0.8 ± 0.2g/kg/day、Kt/V 1.9 ± 0.5、中 2 日の体重増加率 3.5 ± 1.7%、中 2 日の時間除水量 300.0 ± 138.5ml/hr であった。
透析時間の短縮は寝たきりで食事摂取量が低下した 2 名で必要であった。
必要な透析量は食事摂取量に応じて決める必要があり、QB と膜面積と QD だけでは調節量が限定される
ため、時間を延伸する事でより適切な透析量の処方が可能であり、また時間除水量を減少させる事も出来ると考えられた。

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特別講演
座長

SL

前田 利朗（医療法人幸善会 前田病院）“思う”ことで変えられる〜腎臓病患者として生きて〜

近畿大学生物理工学部 医用工学科（和歌山県）

古薗 勉（フルゾノ ツトム、教授）
血液透析、 腹膜透析、 および腎臓移植の 3 つの腎不全治療法を腎代替療法（Renal replacement therapy,
RRT）という。演者は腎代替療法歴 31 年 6ヶ月（施設血液透析 10 年 2ヶ月，腹膜透析 10 年 8ヶ月，在宅血液透
析 7 年 5ヶ月，脳死献腎移植 3 年 3ヶ月）の慢性腎臓病（Chronic kidney disease, CKD）患者である。慢性腎臓病と診断されてから約 45 年間の歳月が経過した。
さて近年では、在宅血液透析による頻回透析を含めた長時間透析が多施設で行われるようになり、これらの治療法を選択した患者の QOL は一般に施設で行われている週 3 回 4 時間透析に比較して格段に向上している。特に、平成 30 年度の診療報酬改定により、長時間加算（6 時間以上の治療に 150 点加算）が付加されたことから、これまで長年にわたる長時間透析研究会の活動の意義が国に認められたものと喜ばしく思っている。
本講演では、CKD 患者として考える RRT 治療法選択のあり方［Sheard decision making（共有意思決定）という概念からみた患者の意思決定］、長時間透析（在宅血液透析における頻回透析を含む）の意義、また腎代替療法における腎臓移植の位置付けなどについて、長年の体験を通して得た演者の考え方を述べる。

古薗勉（ふるぞのつとむ）

学位：博士（工学）、博士（医学）現職：近畿大学生物理工学部医用工学科 教授■略 歴1983 年 鹿児島大学農学部卒業，同大学院農学研究科中退
その後、透析施設で透析技師見習い、臨床工学技士
1996 年 鹿児島大学大学院工学研究科博士課程修了
博士（工学）
1996 年 ワシントン大学バイオエンジニアリングセ
ンター 客員研究員

2000 年 厚生労働省 国立循環器病センター研究所
研究室長
2010 年 近畿大学 教授（2011 年 10 月〜2015 年 9 月学科長、2016 年
10 月〜2018 年 9 月学科長・学部長補佐）
2016 年 博士（医学）（大阪大学、 心臓血管外科学）取得
現在に至る■ 腎代替療法歴31 年 6 ヶ月

透析歴（1987 年 5 月〜2015 年 8 月：28 年 3 ヶ月）

1997 年 農林水産省 蚕糸（さんし）・昆虫農業技術研究所 博士研究員

・施設血液透析：10 年 2 ヶ月
・腹膜透析
：10 年 8 ヶ月
・在宅血液透析： 7 年 5 ヶ月

1999 年 科学技術庁 無機材質研究所 博士研究員

腎移植歴（献腎移植 2015 年 9 月〜：3 年 3 ヶ月）
以上

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一般口演 3座長

小林 弘明（茨城県立中央病院 腎臓内科）
松尾 賢三（医療法人 ひがしだクリニック）

O3-01

長時間オンライン HDF と長時間 HD を比較・検討

さくだ内科クリニック（沖縄県）

友利 周平（トモリ シュウヘイ、臨床工学技士）、長尾 英光、我那覇 斉子、金城 克郎、澤村 直樹、
當山 望、重永 寛子、金城 隆、島袋 美和子、佐久田 朝功【目的】
当院患者の半数以上はオンライン HDF をおこなっている。その中で、血清アルブミン値の低下に伴い長時間オンライン HDF から、長時間 HD へ変更した症例の比較検討。
【対象・方法】
維持血液透析患者 3 名（男 2 名、 女 1 名）平均透析歴 3 年、 平均透析時間 6.33 時間、 平均血流量 200 ml/min、
長時間オンライン HDF 施行時（PS 膜 2.1 m2）透析液流量（以下 QD）500 ml/min（うち補液量 167 ml/min）、長時間 HD 施行時（PS 膜 2.2 m2）QD500 ml/min とし、長時間オンライン HDF（3 か月）と長時間 HD（3 か月）のクロスオーバー、定期採血検査で比較。比較項目は前値血清 BUN、クレアチニン（以下 Cre）、β2-MG、アルブミン（以下 Alb）濃度、BUN、Cre 除去率。
【結果】
血清 BUN、β2-MG に変化はなかった。血清 Cre は長時間オンライン HDF が有意に高値を示した（p<0.05）。
血清 Alb は長時間オンライン HDF が有意に低値を示した（p<0.05）。除去率に変化はなかった。
【考察・結語】
長時間オンライン HDF で血清 Alb 値が低値を示したことで、Alb の漏出量は長時間 HD より長時間オンライ
ン HDF で多い事が示唆された。血清 BUN、β2-MG に変化がなかったのに対し、血清 Cre 値が長時間 HD より長時間オンライン HDF で上回った事は、透析終了から次回透析までの間の活動力上昇が考えられる。
また、長時間オンライン HDF 施行の際は、拡散が劣るとの理由で QD を上げる必要はなく、使用透析液を抑える事に繋がった。

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O3-02

オーバーナイト透析時における透析液流量の比較

医療法人社団にれの杜クリニック 臨床工学技士科（北海道）1）、呼吸器科 2）、消化器科 3）、腎臓内科 4）、腎臓移植外科 5）

打田内 一樹（ウッタナイ カズキ、臨床工学技士）1）、住田 知規 1）、斉木 俊博 1）、有倉 潤 2）、土橋 誠一郎 3）、
伊藤 洋輔 4）、玉置 透 5）【目的】
当クリニックでオーバーナイト透析（以下 NHD）を施行している患者に対し、NHD 時の透析液流量の違い
による透析効率について比較検討した。
【対象】
当院でNHD 施行患者 5 症例（男性 5 名、平均年齢 50.8 ± 6.3 歳、平均透析歴 5.3 ± 4.9 年）。
【方法】
治療条件は HD として透析時間 8 時間、血流量 250ml/min、ダイアライザーNIPRO 社製 PES-25SEαeco の条
件下で、透析液流量 300ml/min 時（以下 A 群）・500ml/min 時（以下 B 群）で採血および透析液排液を採取し各項目（BUN・Cr・UA・IP・β2MG・α1MG）についての比較を行った。透析液排液採取には NIPRO 社製
自動採液装置 NISE® を使用し部分貯留法にて採取を行った。
【結果】
Cr では除去率：A 群 74.6％・B 群 75.9％、 除去量：A 群 3.3g・B 群 3.6g、 クリアスペース：A 群 27.2L・B 群
29.8L、クリアスペース率：A 群 57.0％・B 群 60.0％であり、除去率で有意差を認めた（ｐ＝ 0.03）。β2MG では除去率：A 群 83.8％・B 群 85.1％、除去量：A 群 0.29g・B 群 0.32g、クリアスペース：A 群 11.0L・B 群 12.6
Ｌ、クリアスペース率：A 群 23.0％・B 群 25.2％であり、除去率で有意差を認めた（ｐ＝ 0.007）。その他項目
では有意差を認めなかった。またアルブミン漏出量は A 群 2.2g・B 群 2.3g であった。
【考察】
本邦で広く行われている 4 時間透析において透析液流量は血流量の 2 倍必要であるとされているが、 今回の結果から一部で有意差を認めたが、NHD 時における透析液流量の違いによる透析効率についてはほぼ同等である可能性が示唆された。しかし今回は 5 症例の比較であるため継続して検証・評価が必要であると考える。
【結語】
透析液流量は 300ml/min でも十分な透析効率を確保できる可能性が示唆された。 今後も CE の立場から、
NHD における至適透析条件についての検証を続けていきたい。

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O3-03

都市環境が異なる 2 施設間におけるオーバーナイト透析患者の栄養状態ならびに体重増加率の比較

医療法人幸善会 前田病院（佐賀県）

都知木 康行（トチキ ヤスユキ、臨床工学技士）、古賀 幸雄、馬渡 美帆、梅田 朱美、熊川 智恵子、
小林 稔行、山﨑 政虎、前田 麻木、前田 篤宏、前田 利朗【背景・目的】当法人では地方中枢都市である福岡県福岡市と地方小都市である佐賀県伊万里市でオーバーナイト透析を行っている。都市環境の違いで透析間体重増加を中心としたデータに差異が生じるか比較を行った。
【対象・方法】
平成 29 年 11 月末時点で 3ヶ月以上オーバーナイト透析を継続している患者 31 名を施設別に群分け（福岡群22 名：伊万里群 9 名）し、透析間体重増加、ドライウェイトの変動、栄養状態（GNRI）等のデータを比較した。また、おもに外食の有無を主体としたアンケート調査を行った。
【結果】
透析間体重増加は福岡群が多い傾向を示した。GNRI は伊万里群 98 に対し福岡群 101 であった。オーバーナ
イト透析開始から 6ヶ月後のドライウェイト変動率は伊万里群 -0.5% に対し福岡群 +3.0% と福岡群が有意に増加傾向であった。週に 4 日以上外食をすると答えた患者は伊万里群 11% に対し福岡群 65% であった。血清
リン値及びリン吸着薬内服量は両群間に有意差を認めなかった。
【考察】
両群共に良好な栄養状態であったが、外食産業がより盛んであるという環境の違い、加えて外食に対するス
タッフの指導不足が福岡群の体重増加を招いていると考えられ、今後の改善が求められる。

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O3-04長時間透析治療が末梢循環動態に及ぼす影響

医療法人社団菅沼会 腎内科クリニック世田谷 臨床工学部（東京都）1）
医療法人社団菅沼会 腎内科クリニック世田谷 人工透析内科 2）竹石 康広（タケイシ ヤスヒロ、臨床工学技士）1）、種山 嗣高 1）、西澤 喬光 1）、斎藤 祐太 1）、正木 一郎 1）、
菅沼 信也 2）
【背景】
血液透析患者において、JMS 社製ポケット LDF での血流量（以下 LDF）と年齢には加齢と共に LDF が下がる傾向や治療中の運動によって LDF が一時的に上昇したことを第 16 回日本高齢者腎不全研究会で報告した。そこで、長時間血液透析治療が及ぼす患者への影響を検討する。
【目的】
血液透析治療時間によって LDF に及ぼす影響を検討する。
【対象】
6 時間以上の長時間透析患者 10 名を含む慢性血液透析患者 50 名を対象とした。
平均年齢 66.1 ± 12.6 歳、性別（男性 35 名

女性 15 名）、平均透析歴 9 ± 9.8 年。

【方法】
透析開始後 3～5 分経過して、仰臥位で安定した状態で LDF を測定した。
次に透析治療時間が 4 ｈ群、5 ｈ群、6 ｈ群の 3 つのグループに分けて解析（t-test）を行った。
【結果】
5 ｈ群と 6 ｈ群を比して 6 ｈ群が有意に高く、4 ｈ群と 6 ｈ群を比して 6 ｈ群が有意に高く、6 ｈ群以外と 6 ｈ群を比して 6 ｈ群が有意に高値を示した（P<0.001）。
しかし、6h 群の平均年齢は 4h 群、5h 群と比べて 10 歳以上の開きがあり、 背景で述べた加齢と共に LDF 低
下傾向が見られることを考え、75 歳未満の患者に限定して解析を行った。5 ｈ群と 6 ｈ群を比して 6 ｈ群が有意に高く（P<0.05）、4 ｈ群と 6 ｈ群を比して 6 ｈ群が高く、6 ｈ群以外と 6 ｈ群を比して 6h 群が有意に高値を示した（P<0.001）。
【結論】
長時間透析を行う事で末梢循環の改善の可能性が示唆された。

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O3-05長時間透析患者の栄養状態の評価

医療法人社団 にれの杜クリニック 栄養課（北海道）1）、消化器外科 2）、腎臓内科 3）、腎移植外科 4）、
藤女子大学 人間生活学部 食物栄養学科 5）

奥田 絵美（オクダ エミ、栄養士）1）、上田 絵里奈 1）、土橋 誠一郎 2）、伊藤 洋輔 3）、玉置 透 4）、中川 幸恵 5）【目的】
長時間透析における栄養状態の利点について検討した。
【対象と方法】
夜間外来透析患者 36 名を対象に、長時間透析患者群（1 群）と非長時間透析患者群（2 群）に分類し、透析条
件、身体状況、食事状況、臨床データの比較を行った。食事状況は 24 時間思い出し法にて算出、身体構成
成分は MFBIA 法にて測定した。
【結果】
1 群は 2 群と比較し、KT/V（2.63, 1.63; P ＜ 0.001）に有意な差がみられた。
身体状況では CTR は小さく、BMI や身体構成成分の差異はみられなかった。 食事状況では摂取栄養量（32.6kcal/IBW/ 日 , 28.2kcal/IBW/ 日）、蛋白質量（1.11g/IBW/ 日 , 0.92g/IBW/ 日）、必須アミノ酸量（22.9g/
日 , 18.2g/ 日）、BCAA 量（10.2g/ 日 , 7.9g/ 日）で摂取量の充足がみられた。K 量（2159.1㎎/ 日 , 1666.6㎎/ 日）は、ガイドラインで推奨されている基準量以上の摂取量であった。臨床データでは血清 P 値（4.6㎎/dl, 5.4㎎
/dl; P ＜ 0.01）、％CGR（115.7%, 95.4％; P ＜ 0.05）に長時間透析の効果がみられた。
【考察・結語】
1 群は 2 群と比較し、透析効率は良好であり、食事制限が緩和されたことから、血清 P 値に異常はみられずに、摂取栄養量、蛋白質、必須アミノ酸量を確保でき、筋肉量も含め、栄養状態は良好に保てると思われた。今後、長時間透析患者には、利点を考慮した栄養指導を行い、患者の満足度や栄養状態を評価していきたい。

56

O3-06

当院におけるオーバーナイト透析の現状

医療法人やまびこ会 堀江やまびこ診療所（大阪府）1）
医療法人やまびこ会 腎・循環器もはらクリニック 2）

茂原 仁（モハラ ジン、臨床工学技士）1）、塚田 毅 1）、前田 清朗 1）、窪堀 友紀 1）、杉本 謄寿 1）、
松村 雄一朗 1）、横畠 知沙子 1）、茂原 治 2）
【目的】
堀江やまびこ診療所はオーバーナイト透析（Nocturnal Hemodialysis: NHD）を中心に、長時間透析や日曜（週4 回）透析など「しっかり透析」を提供することを基本理念にして 2016 年 12 月に開院した。
開院から約 1 年 8ヶ月が経過し、当院における NHD の現状について、昨年に引き続き報告する。
【対象と方法】
当院に通院する NHD 患者 48 名（男性 38 名 , 女性 10 名 , 平均年齢：51.7 ± 9.3 歳 , 平均透析歴：4.7 ± 7.1 年）を対象に、透析効率、貧血項目、CKD-MBD 関連項目、栄養項目などから解析を行い、更に昨年報告時のデータと比較した。
【結果】
昨年の報告時は 18 名だった NHD 患者は 2018 年 8 月現在で 48 名にまで増加した。男女比は女性比率が 17%（3名）から 21%（10 名）に増加し、平均年齢は 49.4 ± 16.8 から 51.7 ± 9.3 歳、平均透析歴は 4.4 ± 5.0 から 4.7 ± 7.1
年となった。
Kt/Vsp は 2.54 ± 0.64 から 2.57 ± 0.78、BUN 除去率は 83.9 ± 5.6 から 82.9 ± 5.1%、HDP は 81.3 ± 10.4 から 75.4
± 11.4 となった。
ヘモグロビンは 11.7 ± 1.3 から 11.7 ± 1.5g/dL となった。
補正 Ca は 8.67 ± 0.70 から 8.50 ± 0.5 mg/dL、無機リンは 4.69 ± 1.69 から 5.12 ± 1.57 mg/dL、iPTH は 223.6± 142.2 から 236.5 ± 171.6pg/dL となった。
アルブミンは 3.99 ± 0.30 から 3.88 ± 0.25 g/dL、nPCR は 1.01 ± 0.17 から 0.98 ± 0.24 g/kg/day、%CGR は100.6 ± 21.7 から 108.3 ± 27.2%、ドライウェイトは 66.6 ± 16.7 から 68.5 ± 14.2kg となった。
さらに、栄養項目については当院での NHD 開始から経時的に検討したところ、アルブミンと DW は大きな変化が見られないものの、%CGR と nPCR は転入後 4ヶ月まで上昇傾向を示し、その後横ばいとなった。
【考察】
昨年の報告時に比べ特に大きな値の変化は認められなかったが、 補正 Ca 濃度の低下と iPTH の上昇が認められた。当院の方針で補正 Ca 濃度を低めに維持するよう努めているが、長時間透析による Ca ロスや低リン状態を含め、長期的な骨塩量低下などのリスクを検討する必要が示唆された。

57

ポスターセッション
座長

P-01

菅沼 信也（医療法人社団菅沼会 腎内科クリニック世田谷）

長時間透析がもたらす患者・スタッフへの良好な効果 ～長時間透析への移行で症状が改善した 3 症例を通して～

医療法人幸善会 天神オーバーナイト透析＆内科（福岡県）1）、前田病院 2）

藤森 武夫（フジモリ タケオ、看護師）1）、前川 須弥子 1）、吉田 周平 1）、藤崎 勝恵 1）、澤井 奈保子 1）、
前田 利朗 1）、熊川 智恵子 2）、前田 篤宏 2）、山﨑 政虎 2）、前田 麻木 2）【目的】
当院は深夜 8 時間透析をメインに行っている。患者から、当院転院後「転院前の困っていた症状がなくなった。透析が楽になった。
」という言葉を度々耳にする。また、短時間透析施設で勤務経験のあるスタッフは透析中の対応が楽と感じていた。長時間透析が患者とスタッフ双方に与える良好な効果について報告する。
【対象および方法】
不快症状に改善が見られた 3 症例に対し聞き取りおよび KDQOL の調査
短時間透析施設で勤務経験のあるスタッフへアンケート【結果】
症例 1：透析後の血圧変動。転院後は血圧安定し、現在は体力づくりのための運動ができるなど活動性があがった。KDQOL では、日常役割機能（身体）で 0 → 100、全体的健康感で 60 → 100 に上昇。
症例 2： 透析中のパニック症状や 2 日空きの口臭や味覚障害。 現在味覚障害は無くなり、 精神的にも安定。
KDQOL では、日常生活役割（精神）で 0 → 100、心の健康で 40 → 84 に上昇。
症例 3：レストレス・レッグス症候群の症状により夜間不眠。転院後症状は消失。夜間良眠できるようになった。KDQOL では、睡眠で 30 → 75、日常役割機能（身体）で 25 → 100 に上昇。
スタッフに、長時間透析のメリットや看護度の違いについてアンケートを実施した結果、イライラしている患者が少ない、透析に関する不快症状を訴える患者が少なく処置や対応に追われることが少ない、などの回答があった。
【考察】
今回の 3 症例では転院後明らかに自覚症状は改善、KDQOL についても改善が見られた。これは透析時間延長に伴う良好な効果であると言える。またスタッフは、処置にかかっていた時間を患者指導に活かせる、仕事中に受ける精神的ストレスが減ったと感じていた。このことから、オーバーナイト透析は患者とスタッフ双方に良い効果を与えていると思われる。

58

P-02

8 時間オーバーナイト透析患者における適正たんぱく質摂取量の検討

医療法人 豊水会 みずのクリニック 栄養管理部（愛知県）1）、内科 2）飯見 英（イイミ スグル、栄養士）1）、續 梨左 1）、小野 正孝 2）、水野 雅夫 2）【目的】
4 時間透析患者と 8 時間透析患者の適正栄養摂取量には差があると考えられるが明確なガイドラインは無く、患者に適正栄養摂取量を示せていないのが現状である。そのため、自施設における 8 時間オーバーナイト透
析患者のための適正栄養摂取量のガイドラインを作成する為に、各栄養素の適正摂取量の検討を行った。今
回はたんぱく質の検討結果について報告する。
【対象】
自施設通院の 8 時間オーバーナイト透析患者 8 名（男：女＝ 8：0）
【方法】
3 日間の食事調査を 2 回実施。食事調査 3 日目に採血を行い、採血結果（尿素窒素、nPCR、リン）とたんぱく
質摂取量の比較検討を行った。
【結果】
たんぱく質最高摂取量は 3.1g/kgIBW であり、その際の尿素窒素は最高値 85.9mg/dl であった。また、たんぱく質摂取量 1.2g/kgIBW 以上の摂取をしている患者はいずれも nPCR0.9 以上であった。 リンの最高値は6.7mg/dl であり、たんぱく質最高摂取量 3.1g/kgIBW の際のリン値は 5.8mg/dl と基準値内であった。また、
リン最低値は 3.2mg/dl であった。
【考察】
以前自施設で行った「長時間透析におけるたんぱく質摂取量の検討」で、8 時間透析患者に必要なたんぱく質
摂取量はアミノ酸喪失量より 1.22g/kgIBW であることを報告した。今回の検討でもたんぱく質摂取量 1.2g/
kgIBW 以上の患者が nPCR0.9 以上であったことから、体たんぱく質の維持には最低でも 1.2g/kgIBW のたんぱく質摂取が必要であると考えられた。また、たんぱく質の過剰摂取による尿素窒素、リンの異常高値はみられなかった。
【結語】
今後も食事調査結果と採血結果のデータ数を増やし、繰り返し検討を行い、自施設独自のガイドライン設定
を目指す予定である。

59

P-03

当院での長時間オーバーナイト・オンライン HDF 治療における取り組みと成果医療法人さくら さくら記念病院 血液浄化部（埼玉県）

田場 弘竜（タバ ヒロタツ、臨床工学技士）、鈴木 隆司、金子 和史、鴫原 啓恭【背景】
近年の報告では長時間オーバーナイト透析治療は、高い QOL と透析量を確保することが出来る治療として注目されている。当院でも 2017 年より「24 時間いつでも透析」を開始し、長時間オーバーナイト透析が可能
となった。
【目的】
長時間オーバーナイトによる HD 及びオンライン HDF 治療（以下：ONHDF）を開始して 1 年半が経過した。
そこで、長時間オーバーナイト透析が患者の QOL や透析量の確保に影響しているのかを検査データの推移と患者の自覚症状を中心に評価し、今後の長時間透析の条件設定などに反映させることを目的とする。
【対象】
当院 ONHDF 患者で 6 時間以上治療を行っている患者 18 名中、5 名（男性：4 名、女性：1 名、平均年齢 51 ±4.3 歳、平均透析歴 9.1 ± 5.2 年）ONHDF 患者 5 名を対象とした。
【方法】
血液検査各項目（BUN・Cr・P・K・Alb）・年間 DW 推移・年間 BMI・GNRI 推移・患者自覚を評価項目とし、一年間継続的に観察し ONHDF の評価を行った。
【結果】
血液検査各種については大きな変動はみられなかったが、DW・BMI・GNRI は上昇傾向にあった。患者自覚はプラス意見が多くみられた。
【考察】
継時的な血液データに大きな変動はみられなかったが、DW・BMI・GNRI の結果より、それぞれ上昇傾向にあり、患者予後の改善につながるのではないかと考えられた。
また、患者自覚より、オーバーナイトによる長時間治療によって、患者の日中行動の自由度・食事の自由度があがり、満足度・QOL の向上につながると思われる。

60

P-04

ボタンホール穿刺によりオ－バーナイト透析が継続可能となった1例

医療法人社団清流会 双樹クリニック（広島県）

松山 大輝（マツヤマ ダイキ、臨床工学技士）、曽我 嘉博、廣瀬 陽子、本山 賢次、永井 巧雄、永井 賢一【はじめに】
当院のオーバーナイト透析患者は現在 14 名おり、看護師 1 名、臨床工学技士 1 名と夜間透析勤務のスタッフ
1 名を加え、計 3 名体制で穿刺を行っている。そのため、オーバーナイト透析の対象者は穿刺トラブルがないことを原則としている。
【目的】
オーバーナイト透析で穿刺トラブルが頻回に見られた患者 1 名にボタンホールを作成して、穿刺の安定化を図る。患者、スタッフの穿刺に対するストレス軽減を目指す。
【対象と経過】55 歳、男性、透析歴 2 年 9 カ月、左前腕 AVF。仕事の都合によりオーバーナイト透析を希望され、H27 年 12月に当院にて透析導入。その後、オーバーナイト透析へ移行する。穿刺範囲が限局されており、エコーガイ
ド下穿刺で対応していたが、穿刺困難、痛みの訴え強く、時にはスタッフに対して高圧的な態度が見られていた。
【方法】
毎回、同一部位より通常のエラスター針を用いて同一方向へ穿刺する。角度の違いを最小限にするために医師 1 名と特定のスタッフが穿刺を行う。穿刺時の抵抗が少なくなった時点でボタンホール完成と判断し、その後はダルニードルを用いて穿刺を行う。
【結果】
V 側は 1 か月でボタンホールが完成し、 その後は 1 度のトラブルもなく使用できている。A 側は作成に約 2か月の時間を要したが、現在は問題なく経過している。ダルニードルでの穿刺を開始して患者の痛みの訴えはなくなり、お互いのストレスは軽減された。
【考察】
ボタンホール作成に複数名が携わったため、完成に時間を要した。穿刺トラブルが頻回な患者がオーバーナ
イト透析を希望する場合は、あらかじめボタンホールを作成してから導入するのが望ましいと考えられる。
【結論】
穿刺トラブルが頻回な患者に対してボタンホール穿刺を行うことで、 お互いのストレスが軽減された。 ス
タッフが限られるオーバーナイト透析を継続することが出来た。

61

P-05

オーバーナイト透析中の機器トラブル対応への取り組み

医療法人幸善会 天神オーバーナイト透析＆内科（福岡県）1）、前田病院 2）藤原 愛（フジワラ メグミ、臨床工学技士）1）、松尾 優華 1）、谷口 秀治 1）、前田 利朗 1）、熊川 智恵子 2）、
前田 篤宏 2）、山﨑 政虎 2）、前田 麻木 2）【目的】
当院は 8 時間のオーバーナイト透析を主体とする施設である。夜間帯は、臨床工学技士が不在となる勤務体
制も多々生じる。看護師からは、技士不在時のトラブルの対応に関して不安の声があった。今回、オーバー
ナイト時の機器トラブル対応マニュアルを作成し、スタッフ全員が統一した手技と操作でトラブル対応が行えるよう、システムの構築を図った。
【対象】
当院スタッフ 11 名

臨床工学技士：3 名

看護師：8 名【方法】
Ⅰ．夜間透析中の機器トラブル等に関する意識調査。
Ⅱ．意識調査で挙がったスタッフからの疑問点等と、過去に臨床工学技士に入った緊急事例を基に想定される機器トラブルを抽出。
Ⅲ．対応策を基にマニュアルを作成。マニュアルに沿って勉強会を実施。
Ⅳ．再度看護師へ意識調査。
【結果】
初回の意識調査で、「夜間透析に備えておくべきものは何か」の問いに、ほぼすべての看護師が「機器トラブ
ル対応マニュアル」と回答。また、「技士不在時のトラブル発生時不安はあるか」の問いには、全員が不安であると回答した。 今回マニュアルを作成、 勉強会を実施したことで、 手技操作の統一化が図られた。 再度行った意識調査では、マニュアル出来、統一化されたことで、チームとして動くことが可能となり、不安感は幾分軽減したと答えた。
【考察】
夜間帯ではスタッフ数に限りがあり、また、昼間とは異なる特殊な環境下では、手技にも不安や焦りがより強く生じる。マニュアルの作成は、スタッフの技術面や精神的負担軽減につながった。夜間帯であっても安全な透析治療を提供できるよう、今後も随時マニュアルの改訂が必要である。

62

P-06

体重増加の多い患者への塩分制限への取り組み～外食に特化した減塩パンフレットの作成～

医療法人幸善会 天神オーバーナイト透析＆内科（福岡県）1）
医療法人幸善会 前田病院 2）永渕 智子（ナガフチ トモコ、看護師）1）、中原 忍 1）、高田 裕子 1）、澤井 奈保子 1）、前田 利朗 1）、
熊川 智恵子 2）、前田 篤宏 2）、山﨑 政虎 2）、前田 麻木 2）【目的】
オーバーナイト透析では、 透析時間が増すことで、 通常の透析と比較すると食事制限は緩和される。 しかし、食事量が増すことで塩分摂取量も増加し、体重増加の原因ともなる。当院でも体重増加率の多い患者が問題となっていた。今回、外食に特化したパンフレットを作成、指導に取り組んだので報告する。
【対象】
体重増加率の多いオーバーナイト患者 8 名（男性 8 名、平均年齢 49 歳、平均透析歴 2 年 8 カ月）【方法】
1、 転入時と比較した DW の変化、 透析間の体重増加率の調査。2、 食事内容の調査。3、 塩分摂取状況をチェックシートを基に点数化。4、個別のアドバイスシートを作成。5、パンフレットを用いた指導。
【結果】
DW の変化では殆どの患者が増加傾向にあった。チェックシートを用いた塩分摂取状況の点数化では、8 人
中 6 名は明らかに塩分摂取量が多く、原因として外食頻度が高かった。この結果を基にアドバイスシートとパンフレットを用いた指導を実施。指導後は、外食時は塩分を気にしてメニューを選択しようと思うとの言
葉が聞かれた。しかし、「実際に身体に何もトラブルが起きていないため、実感がない。」「食べたいものを食べたい。」などの意見もあった。
【考察】
オーバーナイト透析は、透析中の血圧低下や筋痙攣などを起こすことがほとんどなく、身体的になんら影響を受けていないことで、塩分制限の必要性に対する認識が乏しいと感じられた。今後も繰り返しの指導と、体液量増加によって起こり得る身体的影響を患者が理解できるような指導が必要と考える。また、当院の特徴として、一人暮らしや働き盛りで付き合いの多い患者も多く、今後更に外食や中食の利用を考慮した具体
的な減塩指導の充実を図っていきたい。
【結論】
外食頻度の高い地域では、外食に対応した減塩指導の必要性がある。

63長時間透析研究会会

則2017 年 11 月 27 日

第1章

総則

第 1 条 本会は、長時間透析研究会（Japanese Society for Long Hemodialysis Therapy ＝ JSLHT）と称する。
第 2 条 本会は、事務局を佐賀県伊万里市立花町 2742-1
医療法人幸善会 前田病院内に置く。

第2章

目的

第 3 条 本会は、 透析時間と頻度というファクターに着眼して、 慢性維持血液透析患者が限りなく健常者に近い QOL、合併症の予防及び生命予後の改善を達成することを目的とする。

第3章

事業

第 4 条 本会は前条の目的を推進するために次の事業を行う。
1．年 1 回の研究集会開催
2．学術雑誌、名簿等刊行物の発行
3．内外の関係機関、学術団体、患者会との連絡および交流
4．その他本会の目的を推進するために必要な事業

第4章

会員

第 5 条 本会は、以下の会員により構成される。
1．会員：本会の目的に賛同し、活動に協力する個人
2．賛助会員：本会の目的に賛同し、資金面での援助を行う個人または組織、団体
第 6 条 会員はそれぞれ所定の会費を納入しなければならない。
3 年以上会費を滞納したときは会員の資格を失う。
第 7 条 退会を希望するものは、所定の退会届に記入の上、事務局に提出する。

第5章

役員

第 8 条 本会に次の役員をおく。
1．会長 1 名
2．幹事 若干名
3．監事 若干名
第 9 条 会長は本会を代表し、会務を統括する。
会長は幹事会で選任され、総会の承認を受ける。
第 10 条 幹事は幹事会を組織し、総会の権限に属する事項以外のすべての本会の会務を審議決定し、執行する。
幹事は、幹事会で選任され、総会の承認を受ける。
第 11 条 幹事会の議長は当番幹事が行う。
第 12 条 監事は、幹事会の推薦に基づき、会長が決定し、総会の承認を受ける。
監事は、本会の業務及び経理を監査する。
第 13 条 役員の任期は 3 年とし、再任を妨げない。
第 14 条 本会に顧問をおくことができる。
顧問は、本会の運営や事業の推進にあたり、会長、幹事会に必要に応じて援助、指導をする。

66

第6章

研究集会および幹事会、総会

第 15 条 研究集会、総会のため、当番幹事をおく。
第 16 条 研究集会および幹事会、総会は原則として年 1 回開催するものとする。

第7章

会計

第 17 条 本会の経費は、会員からの会費ならびに寄付等をもってこれにあてる。
寄付等とは
1．財団法人日本腎臓財団に納めた助成金を通常の寄付とする
2．その他、希望があれば共催（金）を認める
3．その他、希望があれば広告協賛（金）を認める
第 18 条 本会の会計年度は、毎年 1 月 1 日より、同年 12 月 31 日までとする。

第8章

会則の変更および本会の解散

第 19 条 本会会則は幹事会において 3 分の 2 以上の賛同を得、総会の承認がなければ変更できない。
第 20 条 1．本会の解散は、幹事会において 4 分の 3 以上の賛同を得、総会の承認を得なければならない。
2．本 会の解散にともなう資産は、 幹事会の決議と総会の承認を得て、 本会と類似の目的を有する公益事業に寄付するものとする。

第9章

補則

第 21 条 本会の施行についての細則は、幹事会の決議を得て、別に定める。
細則１．本会における長時間透析とは、週 18 時間以上（週３回であれば１回６時間以上、隔日では 1 回 5.0 時間以上）をいう。
細則２．年会費は 2,000 円とする。本会則は 2008 年 11 月 30 日から有効とする。
細則３．運営規定
Ⅰ . 当番幹事（世話人）は、長時間透析研究会前日の午後に幹事会（世話人会）を開催する。
  ① 当番幹事（世話人）は、幹事会（世話人会）の議長を行う。
  ② 当番幹事（世話人）は、次々回の当番幹事（世話人）の推薦をする。
Ⅱ . 情報交換会（懇親会）を行う。（会費は個人負担として領収書を発行する）
Ⅲ . 幹事会（世話人会）での決議事項は、長時間透析研究会総会の場にて報告する。
Ⅳ . 前回の当番幹事（世話人）は、総会の場にて会計報告を行う。
本会則は 2008 年 11 月 30 日から有効とする。
本会則は 2010 年 12 月 5 日より一部改訂する。
本会則は 2017 年 11 月 27 日より一部改訂する。

67

謝辞
第 14 回長時間透析研究会を開催するにあたり、ご協賛いただきまして、誠にありがとうございます。
協賛企業の皆様に厚く御礼申しあげます。

協賛企業一覧
【共催セミナー】【広告掲載】

・キッセイ薬品工業株式会社

・アステラス製薬株式会社

・協和発酵キリン株式会社

・株式会社麻生・中外製薬株式会社・MSD 株式会社
・株式会社大賀薬局【ホスピタリティルーム】

・大塚製薬株式会社・ニプロ株式会社

・小野薬品工業株式会社【企業展示出展】・川野・中間公認会計士事務所
・株式会社佐賀玉屋

・旭化成メディカル株式会社

・サノフィ株式会社

・株式会社エイチ・エス・ピー

・株式会社三和化学研究所

・株式会社エスティーピー・株式会社ソアー・株式会社カネカメディックス

・第一三共株式会社・コヴィディエンジャパン株式会社

・大日本住友製薬株式会社

・東洋羽毛九州販売株式会社

・武田薬品工業株式会社

・日機装株式会社

・株式会社竹中工務店

・ニプロ株式会社

・株式会社ツムラ・バクスター株式会社

・東レ・メディカル株式会社

・パラマウントベッド株式会社

・日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社

・扶桑薬品工業株式会社

・日本イーライリリー株式会社

・株式会社ホーマーイオン研究所

・バイエル薬品株式会社

・メディキット株式会社

・株式会社福岡銀行【書籍展示出展】・株式会社九州神陵文庫【寄附】・フクダ電子西部北販売株式会社
・株式会社ムトウ・株式会社メディック
・山下医科器械株式会社
・株式会社リンテック

・アイティーアイ株式会社
・株式会社アステム
・大塚製薬株式会社
・株式会社サニクリーン九州
・東レ・メディカル株式会社
・鳥居薬品株式会社
・株式会社日本医療環境サービス
・ボストン・サイエンティフィック ジャパン株式会社
・株式会社松尾薬局

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http://www.sdcns.co.jp/medic
福岡支社〒812-0011 福岡市博多区博多駅前2-11-16 第2大西ビル2F
TEL:092-433-5541 FAX:092-413-2120
北九州オフィス
〒802-0004 北九州市小倉北区鍛治町1-1-1 東洋ビル5F
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