ＡＩＲインターネットサービス

固定 IP アドレス接続サービス（IP 16 タイプ） 申込書（１）
お申込日：２０

年月日● ご契約者名
フリガナ

フリガナ

法人名

代表者名
社印

フリガナ

契約管理部署名

契約管理担当者名〒ご住所

ＴＥＬＦＡＸ

連絡先Ｅ－Mail※ 法人名義でのご契約は、太枠内すべてにご記入の上、ご捺印ください。個人名義でのご契約は、お名前（法人名欄にご記入ください）・ご住所・TEL・FAX・ご連絡先 E-Mail をご記入の上、ご捺印ください。
※ 本サービスは「AIRnet サービス契約約款」に基づきご提供いたします。お申込の際は、必ず事前に弊社 Web サイト（https://www.airnet.jp/contact/apply/）より内容をご確認いただき、同意の上、お申込いただきますようお願いいたします。

● お支払い方法（ご希望のお支払い方法にチェックをお願いします） ※ 個人様のお申込はカード支払のみとなります。

□ クレジットカード支払□ JCB□ VISA※ 個人・法人のお客様□ Master

カード番号□ DC－名義人(ローマ字)姓□ 銀行口座振替（銀行引落）

名

□ UC

□ Diners Club－－□ AMEX

有効期限（月／年）／※ 法人のお客様のみ※ 当申込書受理後、別途口座振替手続きの書類をご郵送いたします。

□ 請求書支払い（銀行振込）※ 法人のお客様のみ

ご請求先
法人名
ご請求先
住所

ご請求先
担当者名
〒ＴＥＬ

ＦＡＸ

※ クレジットカード支払をご希望される場合、法人名義でのご契約は代表者様名義もしくは会社名義のクレジットカードのみ、個人名義でのご契約はお申込者と同一名義のクレジットカードのみ受け付けております。
※ 口座振替（銀行引落）手続きが完了するまでは、ご請求書でのお支払となります。
また、初期登録費用として 1,100 円（税込）、口座維持手数料として月額 330 円（税込）を申し受けますのでご了承ください。
※ 請求書支払い（銀行振込）をご希望の場合、ご利用料金に請求書発行手数料 550 円（税込）が加算されますのでご了承ください。

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固定 IP アドレス接続サービス（IP 16 タイプ） 申込書（２）● お申込内容について※ ご利用最低期間はサービス開始月の翌月末までとなり、その後は 1 ヶ月単位での自動更新となります。
① お申し込みされる AIRnet コースをお選びください。

IP 16 タイプ
AIRnet コース

NTT アクセス回線□ ベーシックコース

フレッツ 光ネクスト プライオ 1□ ビジネスコース

フレッツ 光ネクスト ビジネス
フレッツ 光ネクスト プライオ 10

初期費用（税込）\22,000

月額費用（税込）\38,500\22,000\99,000※ AIRnet 各コースに対応する NTT アクセス回線を弊社ホームページでご確認の上、お申込いただきますようお願いいたします。
※ 固定 IP アドレス接続サービスのコースもしくは IP タイプを変更される場合、ご契約中のコースを退会し、新しいコースへご入会頂く必要がございます。この際、既に割当てられた IP アドレスは一旦返却となり、新しい IP アドレスを割当させて頂きます。
IP アドレスの引継・再利用はできませんのでご了承ください。

② ご希望のメールアカウントをご記入ください。

※ ご記入がない場合は登録ができませんので、第 3 希望まで必ずご記入ください ※第 1 希望・利用可能文字英小文字・数字・-（ハイフン）
・_（アンダーバー）・3～8 文字（先頭は英小文字）でご記入ください。

第 2 希望・ご希望アカウントが abc123 の場合、メールアドレスは abc123@**.airnet.ne.jp となります。
（ ** 部分は英小文字 2 字が自動的に割り振られます）

第 3 希望③ 固定 IP アドレスを実際にご利用される NTT エリア名をご記入ください。

※ ご記入がない場合は IP アドレスの発行ができませんので、必ずご記入ください ※エリア・NTTエリア名の確認方法を記入サンプル中に記載しております。
記入サンプルの2ページ目をご覧ください。

弊社では、インターネット VPN サービスもご提供しております。
インターネット VPN サービスのサービス内容にご興味がある場合は弊社までお問い合わせください。

備考＜送付先＞ 〒140-0001 東京都品川区北品川 1-10-4 Y.B.ビル 4F
株式会社エアネット AIR インターネットサービス 宛
TEL 0120-007-083（平日 10:00～12:00、13:00～18:00）
FAX 0120-007-483
E-MAIL apply@air.ad.jp
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IP アドレス申請申込書
お申込日：２０

NTT エリア名

エリア年月日

回線品目【IP アドレス申請用データシート】①
組
織情報【すべて必須】

組織名（正式名称）
組織名（英語表記）
ご住所〒

ご住所（英語表記）
通知先 E-Mail アドレス

※ ご指定がない場合、弊社アドレスにて登録します。

＠お名前
お名前（英語表記）
②
運用
責任者
情報
【すべて必須】

ご住所□ ①の組織情報と同じ〒□ その他（ ⇒この欄にご記入ください ）ご住所（英語表記）
部署名

役職名

部署名（英語表記）

役職名（英語表記）

電話番号

FAX 番号

通知先 E-Mail アドレス

※ ご指定がない場合、弊社アドレスにて登録します。

＠E-Mail：※ お持ちの場合のみ
JPNIC ハンドル：※ 大文字英数字とハイフンの組み合わせで 12 文字以内

③ ネットワーク名
ホスト数（現在／半年後／1 年後）④ ネットワークプラン
／／3/3

ご利用組織

ご利用場所・用途

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固定 IP アドレス接続サービス（IP 16 タイプ） 申込書（１）
お申込日：２０ ２１ 年 ４ 月 １ 日
記入サンプル● ご契約者名
フリガナ

カブシキガイシャ エアショウジ

フリガナ

エア

法人名

株式会社 江亜商事

代表者名

江亜 一郎

フリガナ

エア

契約管理
担当者名

江亜 太郎

インターネット部

江亜商事

契約管理
部署名

イチロウ

社印

タロウ

〒 １４０－０００１
ご住所

東京都品川区北品川一丁目 10 番 4 号 Y.B.ビル 4 階ＴＥＬ

03-6717-5856

連絡先
Ｅ－Mailsales@air.ad.jp

0120-007-483

ＦＡＸ※ 法人名義でのご契約は、太枠内すべてにご記入の上、ご捺印ください。個人名義でのご契約は、お名前（法人名欄にご記入ください）・ご住所・TEL・FAX・ご連絡先 E-Mail をご記入の上、ご捺印ください。
※ 本サービスは「AIRnet サービス契約約款」に基づきご提供いたします。お申込の際は、必ず事前に弊社 Web サイト
ご希望のお支払い方法を【クレジットカード支払・（http://www.airnet.jp/contact/apply/）より内容をご確認いただき、同意の上、お申込いただきますようお願いいたします。
銀行口座振替・請求書支払い】の中からひとつ選び、必要項目をご記入ください。
● お支払い方法（ご希望のお支払い方法にチェックをお願いします） ※ 個人様のお申込はカード支払のみとなります。
※ 個人でのお申込はカード支払いのみとなります。

□ クレジットカード支払□ JCB□ VISA※ 個人・法人のお客様□ Master

カード番号０１２３

名義人(ローマ字)

姓 ＥＡ□ 銀行口座振替（銀行引落）－□ DC□ UC４５６７－□ Diners Club
８９０１

名 ＩＣＨＩＲＯ－□ AMEX

２３４５

有効期限（月／年）

０８／２４※ 法人のお客様のみ※ 当申込書受理後、別途口座振替手続きの書類をご郵送いたします。

□ 請求書支払い（銀行振込）
ご請求先
法人名
ご請求先
住所ＴＥＬ

※ 法人のお客様のみ

ご請求先
担当者名

株式会社 江亜商事

江亜 太郎〒 １４０－０００１

東京都品川区北品川一丁目 10 番 4 号 Y.B.ビル 4 階
０１２０－００７－０８３

ＦＡＸ

０１２０－００７－４８３※ クレジットカード支払をご希望される場合、法人名義でのご契約は代表者様名義もしくは会社名義のクレジットカードのみ、個人名義でのご契約はお申込者と同一名義のクレジットカードのみ受け付けております。
※ 口座振替（銀行引落）手続きが完了するまでは、ご請求書でのお支払となります。
また、初期登録費用として 1,100 円（税込）、口座維持手数料として月額 330 円（税込）を申し受けますのでご了承ください。
※ 請求書支払い（銀行振込）をご希望の場合、ご利用料金に請求書発行手数料 550 円（税込）が加算されますのでご了承ください。

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固定 IP アドレス接続サービス（IP 16 タイプ） 申込書（２）● お申込内容について※ ご利用最低期間はサービス開始月の翌月末までとなり、その後は 1 ヶ月単位での自動更新となります。
① お申し込みされる AIRnet コースをお選びください。

IP 16 タイプ
AIRnet コース□ ベーシックコース

NTT アクセス回線
フレッツ 光ネクスト プライオ 1

初期費用（税込）\22,000

月額費用（税込）\38,500\22,000\99,000

フレッツ 光ネクスト ビジネス
フレッツ 光ネクスト プライオ 10□ ビジネスコース※ AIRnet 各コースに対応する NTT アクセス回線を弊社ホームページでご確認の上、お申込いただきますようお願いいたします。
※ 固定 IP アドレス接続サービスのコースもしくは IP タイプを変更される場合、ご契約中のコースを退会し、新しいコースへご入会頂く必要がございます。この際、既に割当てられた IP アドレスは一旦返却となり、新しい IP アドレスを割当させて頂きます。
IP アドレスの引継・再利用はできませんのでご了承ください。

② ご希望のメールアカウントをご記入ください。

※ ご記入がない場合は登録ができませんので、第 3 希望まで必ずご記入ください ※第 1 希望ea1

23・利用可能文字
英小文字・数字・-（ハイフン）
・_（アンダーバー）

第 2 希望ea_shoji

・3～8 文字（先頭は英小文字）でご記入ください。
・ご希望アカウントが abc123 の場合、メールアドレスは abc123@**.airnet.ne.jp となります。

第 3 希望shoji-（ ** 部分は英小文字 2 字が自動的に割り振られます）

5③ 固定 IP アドレスを実際にご利用される NTT エリア名をご記入ください。

※ ご記入がない場合は IP アドレスの発行ができませんので、必ずご記入ください ※東 京

エリア・NTTエリア名の確認方法を記入サンプル中に記載しております。
記入サンプルの2ページ目をご覧ください。

NTT エリア名の確認方法① NTT 東日本／西日本のフレッツ・トップページにアクセスしてください。
② ページ右上部の「提供エリアの確認」「提供エリア検索」に、電話番号もしくは郵便番号を入力してエリア名を確認してください。
原則として、設置場所の都道府県と NTT エリア名は一致しますが、一部地域では設置場所の都道府県と異なる場合がありますのでご注意ください。
（例）東京都町田市および稲城市の一部地域は神奈川県に、兵庫県尼崎市・伊丹市および川西市の一部地域は大阪府になります。

弊社では、インターネット VPN サービスもご提供しております。
インターネット VPN サービスのサービス内容にご興味がある場合は弊社までお問い合わせください。

備考＜送付先＞ 〒140-0001 東京都品川区北品川 1-10-4 Y.B.ビル 4F
株式会社エアネット AIR インターネットサービス 宛
TEL 0120-007-083（平日 10:00～12:00、13:00～18:00）
FAX 0120-007-483
E-MAIL apply@air.ad.jp
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IP アドレス申請申込書
お申込日：２０ ２１ 年 ４ 月 １ 日
NTT にてお申込みの回線タイプをご記入ください。

NTT エリア名

東京

回線品目

エリア

フレッツ 光ネクスト ビジネスタイプ【IP アドレス申請用データシート】①組
織情報【すべて必須】

②
運用
責任者
情報
【すべて必須】

組織名（正式名称）

株式会社 江亜商事

組織名（英語表記）

Ea Corp.

ご住所〒 140－0001
東京都品川区北品川一丁目 10 番 4 号 Y.B.ビル 4 階

ご住所（英語表記）

4th Fl., Y.B.Bldg., 1－10－4, Kita-shinagawa, Shinagawa-ku, Tokyo, 140－0001, Japan

通知先 E-Mail アドレス

※ Whois 情報等を変更した際、ここにご記入いただいたアドレスに JPNIC より連絡が届きます。
ご指定がない場合、弊社アドレス「domreg＠air.ad.jp」にて登録いたします。

お名前

江亜 太郎

お名前（英語表記）

Ea, Taro

ご住所□ ①の組織情報と同じ□ その他（ ⇒この欄にご記入ください ）原則として、設置場所の都道府県と NTT エリア名は一致しますが、〒NTT エリア名の確認方法① NTT 東日本／西日本のフレッツ・トップページにアクセスしてください。
② ページ右上部の「提供エリアの確認」「提供エリア検索」に、電話番号もしくは郵便番号を入力してエリア名を確認してください。
一部地域では設置場所の都道府県と異なる場合がありますのでご注意ください。
（例）東京都町田市および稲城市の一部地域は神奈川県に、兵庫県尼崎市・伊丹市および川西市の一部地域は大阪府になります。

ご住所（英語表記）
部署名

インターネット部

役職名

課長

部署名（英語表記）

Internet Dept.

役職名（英語表記）

Manager

電話番号0120－007－083

FAX 番号0120－007－483

通知先 E-Mail アドレス※ Whois 情報等を変更した際、ここにご記入いただいたアドレスに JPNIC より連絡が届きます。
ご指定がない場合、弊社アドレス「domreg＠air.ad.jp」にて登録いたします。

E-Mail：※ お持ちの場合のみJPNIC ハンドル： ※ 既にお持ちの場合のみご記入ください。
③ ネットワーク名

ＳＡＭＰＬ※ 大文字英数字とハイフンの組み合わせで 12 文字以内

Ｅ

ホスト数（現在／半年後／1 年後）

ご利用組織

ご利用場所・用途

５ ／ ５ ／ ５営業部

北品川・社内 LAN④ ネットワークプラン

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