女性・子ども・青少年のための投資

GFF MONITOR

No. 5

JUNE 2022

包摂的で持続可能な保健システム構築に向けた取組み

グローバル・ファイナンシング・ファシリティ
（ GFF ）は、リプロダクティブ・ヘルス（ 性と生殖に関する健康 ）並びに母子・青少年の健康・栄養の改善を目的とする資金調達プラットフォームです。
日本国際交流センター（ JCIE ）では、GFF に関する理解を促進するために、GFF の最新情報を皆さまにお届けするニュースレター「 GFF Monitor」を発行しています。

パンデミックの中で必須保健サービスを守る GFF 最新の取り組み ※1
GFFは昨年秋に、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）

なく、医療従事者の人材配置や保健財政の調整など保健パンデミック以前の成果を取り戻す（ Reclaim the Gains）システム全体を改善することが目的です。COVID-19 対策ための増資キャンペーンを発動し、今年の 5月末までに目においてもワクチンのコールドチェーン補強やデータ収集、標額の12 億ドルのうち 5.5 億ドルを確保しました。
※ 2 それ人材トレーニングなど、ACT-Aの他の部門を補完する役には、日本政府が昨年 12月に主催した東京栄養サミット割を担います。
そのような支援活動のための手段が「必須保健サービで誓約した 3000 億円の支援の一環として発表された GFFスのための助成金（ Essential Health Services Grants－

へ新規拠出 5 千万ドルが含まれます。
新型コロナウイルス感染症を収束させる上で決め手とEHS 助成金 ）」と技術協力です。この助成金は、従来のなる医療ツールの開発、生産を加速化し、低・中所得国GFFの支援活動の核である女性・子ども・青少年の保健への公平なアクセスを実現させるための国際協働の枠組と栄養改善のためにGFF 実施国が立案・実施する「投資み「 ACTアクセラレ ータ（ Access to COVID-19 Tools計画」と「パンデミック緊急対策支援 」がちょうど重なる

Accelerator、以下「 ACT-A」）」は、ワクチン（ COVAX ）、分野を支援するために投入されます（ 図 1参照 ）。

検査、治療、そして、パンデミック対応と保健システム

2021年にはドナーからの新規誓約によって 18 か国にお強 化 の 柱（ Health Systems & Response Connector －いて 3 億ドルのEHS 助成金が承認されています。パンデHSRC）から成り、GFF は、この中で HSRCを担う機関

ミック開始からは合計 7 億ドルの助成金と技術協力が 29のひとつでもあります。今回の増資は、GFF がACT-Aか国で提供されました。

HSRC の活動として、ワクチンや治療薬など COVID-19 関

この助成金は GFF 実施国政府の保健大臣の要請に基連の医療ツールの流通を確保すると同時に、小児ワクチンづき、その国の実情に即した 優先的活 動に使われます。

や妊産婦検診、エイズ治療薬など必須保健サービスへの具体的な活動分野には以下があります。

アクセスが遮断されるリスクを軽減するための活動に使わ⃝医療従事者の配置計画、トレーニングなどの能力向上れます。GFF の活動は個々のサービスを提供するのでは⃝国内外資金の分配と連携を効果的に実施するための資金のマッピングと支出のトラッキング（「財源の可視化と支出追跡（ RMET ）」）⃝最前線でのサービス提供改善におけるイノベーション⃝保 健サービスに対する需要喚起のための活動⃝コミュニティと民間セクターの参画促進※1 G FF作成資料 "The GFF’s role in the ACT-A Health System Connector: Helping
ensure delivery of COVID-19 tools and other essential health services for
women, children and adolescents"の情報を基に JCIE まとめ。
※ 2 4 月 22 日に開催された増資キャンペーン・イベント直後に発表されたプレス・リリー
スに記載された 5 億ドルに、5月に表明されたドイツの新規拠出 5000 万ドルを加えた額。

ニジェールの首都ニアメでのヘルス・ワーカーによる妊婦検診の様子© Olivier Girard/The Global Financing Facility

1女性・子ども・青少年のための投資

GFF MONITOR

図1GFF COVID-19 EHS助成金と技術支援：GFFの本来任務を果たしつつ、グローバルなパンデミック対応の取り組みを支援
国の「投資計画」（母子・青少年の健康、栄養を改善するための国の優先事項）

・必須保健サービスのモニタリングとCOVID-19
緊急対策支援意思決定のための技術支援と実施の支援

データ分析・サービス提供状況と、需要サイドでアクセスの障壁となっているものについての医療施設や家庭へのサーベイ

・財政計画や優先順位付けなどを支援するためのRMETツール

GFFのCOVID-19 EHS 助成金
・COVID-19 対策と必須保健サービス提供を統合した国家計画の策定を支援

・世界銀行が提供するCOVID-19対策基金から資金を動員し、その国の事情に応じた関連活動とも相乗効果を生み出す「触媒」としての役割

・COVID-19関連医療ツール提供の障害となっているシステム上のボトルネックの解消
・必須保健サービスへのアクセスと実施の確保

・強靭な保健システム構築への貢献

GFF作成資料 "The GFFʼs role in the ACT-A Health System Connector-GFF COVID-19 EHS GrantsLast mile delivery of COVID tools through essential health services "に掲載された図を基にJCIE作成

例えばモザンビークとルワンダでは、必須医療薬品や支援で GFFと世銀の連携の良い例です。このプロジェクト

COVID-19 関連の医療ツールを過疎地に届けることや、コは教育や地方自治体などの保健以外のセクターが連携し、ミュニティー・ヘルスワーカーに対するCOVID-19ワクチン

人だけでなく動物や地球環境も含めた健康を考える「ワン・接種に必要な訓練を可能にしました。

ヘルス（ One Health ）アプローチ」を促進することを目的と

また、この3月に世界銀行（世銀）が承認した合計約1.35しています。GFFのEHS 助成金は、保健システム強化へ億ドルのマダガスカルのパンデミック対策・基本保健サービ投資することで、パンデミックによってアクセスが悪化した

ス向上プロジェクトは、世銀からのパンデミック関連融資

小児ワクチン接種や安全なお産、家族計画などの必須保及び助成金と、GFF からのEHS 助成金が組み合わさった健サービスを立て直すことに使われる予定です。

市民社会組織（ Civil Society Organizations: CSO）パートナーの取り組み
GFFはグローバルと国レベルでの CSO の有意義な参画と実質的な連携を目指して、設立当初からGFFのガバナンス機構である投資グループ (Investors Group: IG) にCSOの代表を招いています。2021年には、「市民社会とユースとのエンゲージメントの枠組み（ Civil Society and YouthEngagement Framework ）」を策定し、設立当初は２席であった CSO 枠をユースを含む５席まで増やし、CSOとの連携をさらに強めています。
GFF 発足 時 から CSO の参画が顕著な国のひとつがアフリカのマラウイです。マラウイは最貧国でありながら、マザイコ・マテンバ HREP 事務局長、マラウイ・コミュニティ・ヘルス大使

2女性・子ども・青少年のための投資GFF MONITORGFF 始動以降の数年間に 5 歳以下の幼児死亡率や出生率展開しています。そのようなネットワークや団体から広く経など母子保健に関する指標に改善がみられます。※ 3 その験や意見を共有してもらって、政策提言にまとめるのが私一端を担うのがマラウイで活動するCSO です。CSO 活動の役割です。最近は、ユースへのメンタリングを盛んに行っの分野や形態は多岐にわたりますが、女性や子ども、青ています。ユース団体が、アドボカシー、コミュニケーション、少年の保健と栄養の改善という共通の目的によってつなが政策提言のノウハウを教えてほしいと言ってくるケースが多り、CSOとユースの連合体としてGFF の事業に参画してくなっています。これまで蓄積してきたノウハウを伝えていいます。

きたいと考えています。

この CSO・ユース連合体のリーダーであるマザイコ・マ―GFF の特徴、価値はどんなことでしょう？

テンバ（ Maziko Matemba ）さんに電話でインタビューをしました。マテンバさんは 2000 年代初めから、マラウイの国「触媒 」としての役割です。すでに行われている事業の際保健の活動家、アドボケート（ 提唱者）として様々な国効率改善や、複数の事業のリンケージを可能にする「触媒 」

際保健のグローバル・パートナー機関との連携の実績がの役割が GFF の価値だと思います。他の国際保健のグあり、GFFとはマラウイで事業が始まったときからHealth

ローバルなパートナーが CSO に求めるのは、ある程度規and Rights Education Program（ HREP）というCSO の定された事業の実施ですが、サービス提供に偏りがちで資代表として協働しています。

金的にも活動としてもギャップがあるアドボカシーを支援してくれるのもGFFのありがたいところです。

―HREP の活動について教えてください。

―GFFとの協働で難しいことはありますか？

2005 年から始まったのですが、マラウイで数少ない、国際保健分野のアドボカシーを行っている団体です。母子保GFF に問題があるわけではないのですが、CSO 側に健、栄養、C 型肝炎の予防接種などのトピックについて、間違った期待があることがよくあります。つまり、GFFも国連機関を含む様々な国内外のパートナーと一緒にアドボ従来の純粋な拠出機関と同じモデルで、そこと関わることカシー活動を展開しています。国際保健分野の他の CSOでサービス提供に必要な資金援助が受けられるという期の多くがサービス提供事業を実施している中で、実入りは待です。そうではなくて政策にかかわることなのだ、という少ないのですが（ 笑）アドボカシーが重要であるとの考えことをわかってもらわなくてはなりません。

から活動しています。

―GFFとの協働で CSO としての役割は何ですか？

―GFFとの連携はどのような仕組みなのですか？

共に計画立案し、共にモニタリングし、そして共にアカウ

GFF にはマラウイで事業が始まった 2015 年から関わっンタビリティー（ 説明責任）を担うことだと思います。そのたています。GFF が主導して設立されたナショナル・プラット

めには CSO のアドボカシー活動を維持していくことはとてフォームに CSO の代表としてすぐに参画しました。マラウも重要であり、そこへ投資しているGFF の存在は貴重でイの「投資計画（ Investment Case）」である「保健戦略す。

計画（ Health Strategic Plan）」の策定にもかかわりまし※ 3 GFFウェブサイトの Malawi | Global Financing Facilityを参照。

た。最近は GFFにとっても優先事項である民間セクターや国内資金の動員も含めた保健分野への資金調達（ healthfinancing ）にも注力しています。
―CSO の代表というと何団体くらいの声を代弁しているのでしょうか？
私が代表するのは約1000 の CSO やユース団体の連合体です。その多くは HIVや結核といった感染症対策、母子保健の分野で活動する団体で、それぞれのネットワークを作っています。また、そのほとんどがサービス提供事業を3

女性・子ども・青少年のための投資

GFF MONITOR

国際 NGO の PAI が「 CSOホスト組織 」にミュニティの代表を含む多様な CSO の参画を促進する支援が打ち出されました。今回設置された「 CSOホ

長年にわたり36 か国で、性と生殖に関する権利とスト組織 」は、事業実施国での CSO 支援とグローバ

健康に取り組んでいる国際 NGO のPAIとGFF が新ルなレベルでの連携を一本化することを目的とするもしいパートナーシップを発表しました。GFFは発足当のです。CSO やユース団体、民間財団や国際機関の初から国主導のアプローチを重視してきましたが、必代表で構成される GFF CSO Task Forceと、GFFずしも市民社会組織（ CSO）の参画は十分なものでと世銀のスタッフによる審査で選ばれました。GFFはありませんでした。発足以来の CSO による働き掛からPAI への 500 万ドルの助成金は、CSO 連合体

けや実質的な貢献の積み重ねによるGFFとの信頼関の運営、国およびグローバルレベルでの CSO の連携係の構築により、2020 年に発表された 5 か年戦略に強化、そして、政策や財政において政府のアカウンタおいて、国主導のアプローチの強化の一環として、最ビリティを高められるよう、CSO が関わっていくためも脆弱な人々の声に応えられるよう、若者や女性、コのキャパシティ・ビルディングに使われる予定です。

More about GFF

3Gs が保健システム強化に果たす役割：CSO の報告書
GFFの CSOパートナーのひとつがセーブ・ザ・チルドレ

ファベットの G から始まることから「3Gs」と呼ぶ）―の実ン（ SC）です。第一次世界大戦後にイギリスで設立された

績と課題を分析したうえで、活動対象国の保健システム強子ども支援専門の国際 NGOであるSC は GFF 発足当時よ化のためのそれぞれの改善点を提案しています。また、日り、GFF の活動を全面的にサポートする一方、GFF が改本、ドイツ、カナダ、英国、米国という主要ドナー 5か国の善すべきことも建設的に指摘、提言してきた貴重なパート貢献についても評価を行っています。

ナーです。

3Gs の中で、GFF が保健システム強化に最も投資して2019 年には国レベルにおける GFF のオペレーション、いるにもかかわらず、ドナー拠出が最も少ないという指摘

特に「投資計画（ Investment case）」策定プロセスへのは重要です。一方、GFF 実施国において医療費の自己負CSO の参画拡大のための具体的な提言書を発表していま担（ out-of-pocket expenditure : OOP）を減らすことを目す。そして、今年 4 月に開催された GFF 増資会議に向け標に掲げているにもかかわらず、具体的な施策と評価が実て、SC は "Strengthening Health Systems to Achieve施されていないことには苦言を呈しています。

Universal Health Coverage（ UHC 達成のための保健シ

国々の保健システム強化には、GFFを含む3Gs が、国ステム強化 ）"と題する報告書を発表しました。同報告書

レベルの調整と連携を一層深めることが不可欠であり、日は、保健システム強化に取り組む3 つの国際保健イニシア

本を含むドナー諸国が引き続きこの3 組織に今までと同様ティブ―GFF、Gaviワクチンアライアンス、グローバルファンもしくはそれ以上の拠出を行う必要性を強調しています。

ド（ 世界エイズ・結核・マラリア対策基金 ）（すべてアル編集・発行（ 公財）日本国際交流センター（ JCIE）〒107-0052 東京都港区赤坂 1丁目1番 12 号 明産溜池ビル 7F
Tel: 03-6277-7811（ 代表 ）
執筆協力：渡辺 啓子（オフィス・ブリッジK ）©Japan Center for International Exchange

無断転載禁止2022.6