御池台（医）医真会かたぎり小児科

こどもと健康NO・１４５

２０１４・４・１４

インフルエンザの流行、終息へ！
今年の大阪府でのインフルエンザの流行は年末の最終週から始まり、１月２７日からの第５週に定点当り、３０．３と警報レベルを越えましたが、次第に減少して第８週には１９．２となったものの再び増加しました。 堺市ではこの週からＡＨ１ｐｄｍ０９（５年前に大流行した所謂新型）からＢ型が流行の中心となり、一時的に増加しましたが、３月になって次第に減少、春休みと共に急速に減少して３月３１日からの第１４週には定点当り４．８、堺市４．１となりました。 新学期になって若干増加するかも知れませんが、このまま終息に向かうものと思われます。 しかし、全国的には第１４週で６．１と注意報レベルを下回りましたが、青森県、岩手県１２．３、福井県１２．２と５県で注意報レベルを越えて流行が続いていますので、暫く注意が必要です。 今シーズンのインフルエンザ流行の主役は５年前に新型インフルエンザとして大流行したＡＨ１ｐｄｍ０９が５年ぶりに流行して４６．１％を占め、次いでＢ型３０．６％、ＡＨ３香港型２３．４％でした。 昨秋から３月までに全国でインフルエンザに罹患した人は１４４６万人に及ぶと推計されています。 ５年前の新型流行時には呼吸障害などの重症者が多かったので心配されましたが、今シーズンは少なくて済みました。 ワクチン接種により免疫が発病を阻止できるレベルには達しなかったけれども症状は軽く済んだと考えられます。 来シーズンもワクチン接種を受けるようにしましょう。

みずぼうそうワクチン定期接種化！
昨年の予防接種法改正で定期接種となる予定のみずぼうそうワクチン、おたふくかぜワクチン、Ｂ型肝炎ワクチン、成人用２３価肺炎球菌ワクチンのうち、みずぼうそうワクチンと成人用２３価肺炎球菌ワクチンが４月から定期接種化されました。 各市町村の準備等がありますので、堺市では１０月から接種開始となります。 みずぼうそうワクチンの対象年齢は１歳児と２歳児で２回接種（６ヶ月間隔を推奨）、本年度（平成２７年３月３１日まで）に限り、３，４歳児は１回接種が可能となります。
みずぼうそうに一番罹りやすいのは１歳児ですので、１歳のお誕生日になったらＭＲ（はしか・風疹混合）ワクチンと同時にみずぼうそうワクチンを接種しましょう。 現在保育所にいっている１歳児は１回目は自費ででも早く接種した方が安心です。
「はしか」で亡くなる方はこの数年ありませんが、「みずぼうそう」や「おたふくかぜ」では毎年５名程度は亡くなります。 １歳になったら必ず接種しましょう。
みずぼうそうワクチンは日本でつくられたワクチンで副反応も少なく、接種後２週間前後に僅かに発疹が出る程度の安全なワクチンです。 予約の上、接種して下さい。

風疹の抗体検査と予防接種を！
風疹は子どもが罹っても軽症で済むケースが多いのですが、成人が罹患すると症状も強く、特に妊娠初期に感染すると白内障、難聴、心疾患などの先天性風疹症候群のベビーが高率に生まれます。
一昨年秋から風疹の流行が始まり、昨年は全国で１４，３５７名が罹患しました。 合併症として昨年には風疹脳炎が１３例（一昨年５例）、血小板減少性紫斑病が６３例（一昨年１３例）報告されました。 堺市でも３０９例の風疹報告があり、一昨年の約７倍になりました。 患者の増加に比例して先天性風疹症候群が急増、一昨年の４例から昨年は３２例、今年も３月までに８例の報告がありました。 幸い、今年になって風疹の流行は収まりつつありますが、例年春から流行します
ので、油断できません。
堺市では、２０歳以上の（１）妊娠を希望する女性とその同居者と（２）妊婦の同居者を対象に風疹の抗体（免疫）の有無を保健センター（南保健センターは南区役所４階に移転しました）で無料で検査が出来ます。 抗体がない場合、風疹ワクチン又ははしか・風疹混合ワクチンを自己負担金１０００円で接種できます。 ご希望の方は電話で予約をしてください。
尚、この制度は平成２７年３月３１日迄です。

Ｂ型肝炎ワクチンを接種しましょう！
肝炎ウイルスには昔、流行性肝炎と言われたＡ型肝炎ウイルスを始め、近年社会問題となっているＢ型肝炎ウイルス、Ｃ型肝炎ウイルス等があります。 Ｂ型肝炎は血清肝炎とも言われ、輸血等血液を介して感染することが多いのですが、最近の研究では血液だけでなく、唾液、汗、涙、尿、精液にもウイルスが存在することが判明しました。 日本人の１％程度には症状のないキャリア―（健康保菌者）がいますが、キャリア―は数年～数十年後に肝炎から肝硬変、肝癌になります。 日
本では年間３万人が肝癌で亡くなると言われますが、その３分の１はＢ型肝炎によるものです。
１９９２年ＷＨＯは加盟国にＢ型肝炎ワクチンの接種を勧奨し、現在では加盟１９３カ国中１７７カ国で定期接種化されています。 残念ながら、日本は数少ない国の一つですが、定期接種化していない国は北欧を中心にキャリア―の殆んど存在しない国です。 幼少期に感染を受けるとキャリア―化しやすいと言われており、生後２カ月から接種している国が大部分です。 日本でも任意接種（有料）ですが、生後２カ月から接種できます。 この月齢はヒブワクチン、小児用肺炎球菌ワクチン、ロタワクチン（任意）、４種混合ワクチン等がありますので、これらのワクチンの１期初回が終了してからが良いと思います。
尚、堺市では２０歳以上４０歳未満の方、４０歳以上でも職場検診等で肝炎ウイルス検査の機会のなかった方を対象に肝炎ウイルス対策事業を行っています。 無料でＢ型肝炎ウイルスはＨＢｓ抗原検査を、Ｃ型肝炎ウイルスはＨＣＶ抗体検査を実施し、陽性者は指定医療機関で精密検査を行います。 対象年齢の方でご希望の方はお申し出下さい。 過去に検査を受けた方は除きます。

かたぎり小児科ホームページ！
http://www.katagiri-shounika.com/

又は、「堺市

かたぎり小児科」で 検索。

小児用肺炎球菌ワクチンの補助的追加接種！
昨年４月から定期接種となった小児用肺炎球菌ワクチンが１１月から７価から１３価ワクチンに強化されました。 ９３種ある肺炎球菌のうちこれまでは７種でしたが、１３種が入ったワクチンが接種できるようになったのです。 １回でも７価ワクチンを接種した場合も、１１月１日以降に接種する時には１３価ワクチンを接種します。 初回３回と追加接種の４回接種は変わりません。
尚、既に７価の接種が終了した６歳未満の幼児も残りの６種の免疫をつける為、１回だけ任意接種（有料で１２０００円）を受けることができますので、ご相談下さい。
肺炎球菌はありふれた細菌ですが、乳幼児が罹ると髄膜炎、敗血症、肺炎等の重症肺炎球菌感染症となり、命にかかわることがあります。 肺炎球菌は常在菌と言われ、保育所園児のノドを検査す
ると４カ月児１７％、７カ月児２８％、１０か月児３６％、１歳６カ月児４８％が保菌者であったというデ―タもあります。 保菌者は無症状ですが、免疫力が低下すると、発病することがあります。 ７価の小児用肺炎球菌ワクチンが公費負担で接種が始まって３年経過しました。 ワクチンに含まれる７種による重症感染症は１０分の１以下にまで減少しましたが、ワクチンに含まれないものは変化がありません。 生後１０カ月までに半数が３歳までに８０％が一度は保菌すると言われます。 既に接種が完了していても集団生活をしている６歳未満児は１回接種（補助的追加接種といいます）を受けるようにしましょう。 尚、高齢者に接種される成人用２３価肺炎球菌ワクンは全く別物ですので、小児には接種できません。

「はしか」に気をつけましょう！
ＭＲワクチンの接種率の向上で一時大流行した｢はしか｣が影をひそめ、全国で一昨年３００名余、昨年には２００名余と激減、堺市ではこの５年間｢はしか｣患者さんはゼロでした。 所が、今年になって２月２６日までに全国で１１９名の報告があり、その発端者の多くは輸入例で特にフィリッピンからのケースが多いようです。 半数近くが成人例ですが、ＭＲワクチン接種前の０歳児１３％、未接種の１～４歳児が２１％となっており、１歳のお誕生日が来たら早めの接種をお願いします。 ４月に入学予定の年長組の２期ＭＲワクチン接種率が２月末で７割程度しかありません。
３月３１日までに必ず接種しましょう