NIS い ち き 串 木 野 市 医 師 会

K

医師会立脳神経外科センター

広報誌

31

a joint undertakingvol.

令和3年4月27日発行

第1回
狭心症・心筋梗塞
串木野内科・循環器科

有川 朋芳先生

P４・５

令和 3 年度 新ドクター 新入職員紹介･･･････････････ P ２・３
院内活動紹介･････････････････････････････････････ P ６・７
新型コロナワクチンについてのお知らせ･････････････ P ８・９
地域医療を支える 医師会会員病院紹介･･･････････････ P10・11
みんなの掲示板･･･････････････････････････････････････ P12

菜の花令和３年度新ドクター新入職員 紹 介

理学療法士

西薗 諒

今年度は、1 名のドクターと10 名のスタッフが当センターに入職しました。
研修など積極的に参加し、充実した日々を送っている11 名をここで紹介したいと思います。

ドクター川原 団

出身地：鹿児島市

看護師①薩摩川内市②趣 味：映画鑑賞
特技：バスケットボール③社 会人１年目ということもあり至らぬ点がたくさんあると思いますが、1 人 で も 多 く の 患者様のために一生懸命
頑 張 り ま す。よ ろ し くお願いします。

①鹿児島県
②読書
③急 性期の脳神経外科は初 め て 勤 務 す る の で、頑張りたいと思います。回 復 期 病 棟 で は 今までの経験を生かしていきたいと思います。

小原 和美

質問：①出身地②趣味・特技③抱負

介護福祉士①いちき串木野市②趣味：ガーデニング、温泉入浴、ドライブランチ③利 用者様の心身に思いや り を 持 っ て 接 し、今自分にできることを日々行い対応して行けたらと思います。

橘木 加代子

看護師

山上 瑠菜①いちき串木野市②音楽を聴くこと、カラオケ③１日でも早く仕事に慣れるように頑張ります。初めてのことが多いと思いますが、精一杯頑張り患者様、家族の信頼を築いていきたいです。よろしくお願いします。

出身校（最終学歴）：鹿児島大学
趣味・特技：Ａｕｄｉｏ（収集）
座右の銘・好きな言葉：一期一会①大阪②映 画鑑賞③患 者様やご家族の皆様に笑顔になっていただ
けるように努力してまいります。

長所：の ん び り 屋 な と こ ろ で し ょうか．．．
尊敬する人：野口英世
抱負：い ち き 串 木 野 市 の た め に 頑張ります。
看護助手

看護助手

日浦 美誉
質問：①出身地②趣味・特技

濵田 直美
3

狩集 佳子

③抱負
①北海道
②趣 味：旅
特技：キックボクシング③設 定 し た 目 標 に 対 し、達成出来るよう取り組みます。

①鹿児島市②趣 味：ドライブ
特技：弓道③心 機一転して頑張ってい き た い と 思 い ま す。
よろしくお願いします。
理学療法士①いちき串木野市②趣 味：テレビ鑑賞
特技：バトミントン③患 者 さ ん に 安 心 し て、入院生活を送って頂けるよう接する。

理学療法士

柏川 誠

①いちき串木野市②フラダンス③何 事 も 出 来 な い と 決
め な い で、と り あ え ずチャレンジしてみる。

訪問看護師

上醉尾 もより

訪問看護師①薩摩川内市②魚 釣り③は じめての訪問看護でわからないことが多いですが利用者様から信頼して頂けるように日々頑張っていきたいと思います。

飯田 孝洋
2

医療コラム冠 動 脈 の 狭 窄 の 部 位 や 数、 度 合 い、 自 覚 症 状検査

第1回
狭心症・心筋梗塞
串木野内科・循環器科

有川 朋芳先生

狭 心 症 や 心 筋 梗 塞 が 疑 わ れ た ら「 心 電 図 」などで 一 番良いと思わ れる治 療 法 が 選 ばれ ます。

で 心 臓 の 電 気 的 活 動 を 調 べ 、「 心 エ コ ー」 でoﬀ-pump CABG（OPCAB）
左内胸動脈‑左前下行枝

心 臓 の 動 きを見 たり、「 血 液 検 査 」 で 心 筋 の 壊
死 の 有 無 を見 ま す。
そ の 他 心 臓 カ テ ー テル 検 査 で 冠 動 脈 を 造 影剤 で 直 接 撮 影 し 血 管 の 狭 窄・ 閉 塞 部 位 を 見 つけ たりしま す。
治療
心 筋 梗 塞 の 場 合 は 時 間ととも に 心 筋 の 壊 死部 分 が 不 可 逆 的 となるた め 6 時 間 以 内 に 血 液の 流 れ を 再 開 させるた め 緊 急 的 に 経 皮 的 冠 動脈 インター ベ ン ション（ P C I ） や 冠 動 脈 バ イパ
ス手 術（ C A B G） を 行 いま す。
P C I と は カ テ ー テ ル（ 細 い 管 ） を 手 や 足 か

心 臓は 1 日に約 10 万回収 縮・拡張 を繰り返し、ら 動 脈 に 入 れ 、 冠 動 脈 の 閉 塞 や 狭 くな った 部

狭心 症・心 筋 梗塞とは ?

全身に血液を送り出すポンプの役割をしています。

血管が狭くなり心臓の酸 素消費 量に対して十分位 に 細 い ワイヤ ー を 通 し 、 さら に 同 部 位 を カ

この心臓の筋肉（心筋）に酸 素や栄養を届けるな酸 素が供給できなくなると「胸の圧 迫 感」や「胸テ ー テ ル の 先 端 に 装 着 し た バ ル ーン（ 風 船 ）血管を冠 動脈と言い、大きく 3 本（右 冠 動脈・左のしめつけ感 」が出現し、このような症 状を狭心と ステント（ 筒 状 に なった 網 目の 金 属 ） を 使 っ

冠 動 脈 前 下行 枝・左 冠 動 脈 回 旋 枝 ） に分 かれて症と呼びます。て 再 開 通 させる方 法 で す。 バ ル ーン を 冠 動 脈

心臓の周りを通っています。
上行大動脈
大動脈弓
上大静脈
右肺動脈
右肺静脈
右冠動脈
右心房動脈管索左肺動脈
左肺静脈
左心房対角枝

左前下行枝
右心室
下大静脈

大心静脈
左心室さらに動脈硬化が進み冠動脈の血管内のプラーの 詰 まった 箇 所 で 膨 らま せると（ 別 表 ① ）、 血薬 物 療 法 で は 血 液 を サ ラ サ ラ に する 抗 血 小クが 破れて、血栓 ができ完 全に詰まって心筋に血管 が 押し 広 げら れ（ 別 表 ②）、そ の 状 態 でバ ル ー

板 薬 や 冠 血 管 拡 張 薬・心 筋 酸 素 消 費 量 を 低 減液が行かなくなった状 態を心筋梗塞と呼びます。

ン をし ぼ ま せ、 抜 き取ると、 押し 広 げら れ た ス

させるβブロッカ ーなどが 使 わ れ ま す。

心 臓 に血 液 が 行 かないと、 その心 筋 部 分 が壊

テントが そ のままの 状 態 で 残りま す（ 別 表 ③）。

予防

死してしまい、 壊 死 が 大きくなると心 臓 の 収 縮・拡張 ができなくなり命にかかわる危険な状 態とな

こうして血 液 を再 開 通 させま す。
別表①

別表②

別表③

そ の も の で、 予 防 は 動 脈 硬 化 の 予 防と 同じ でるため緊 急の治療が必 要となります。症 状は激しす。 し た が って 動 脈 硬 化 を 引 き 起 こ す 危 険 因

い胸の痛み・呼 吸困難・冷 汗・嘔気・嘔吐や心窩子、「 喫 煙・高 血 圧・脂 質 異 常 症・糖 尿 病・肥 満 」

部 痛や背中の痛みを感じる方もいます。

が 心 筋 梗 塞・狭 心 症 の 危 険 因 子 でもあ るので す。
この ため 当 てはまる 疾 患 が あ れ ば 、しっかり

冠動脈病変
正常の血管冠攣縮（スパスム）

アテローム硬化（粥腫）

この 冠 動脈が 動脈 硬化などにより、 狭くなった

た だし 、 ２ 枝 病 変 や３ 枝 病 変 、 あ る い は 他の 疾 患も合 併して い るような 、 より重 篤 な 症 状の 場 合 は 、 冠 動 脈 バ イパ ス 手 術（ C A B G） でり閉 塞したりして心筋に血 液 が 十 分に行 かなくな

な け れ ば 対 応 で きま せん 。

心筋梗塞

ると狭心 症や心筋梗 塞が起こります。動脈 硬化と粥腫の破綻

は老化やコレステロールなどにより血管が硬くなったり、 血 管 の 壁 に 脂 肪 などの 固まり（ プラ ーク）が 蓄 積して血管の壁が盛り上がり血管の内腔が狭くなっている状 態です。

虚血部

心筋梗塞部

最後に心 筋 梗 塞 は死 亡 率 の高 い 疾 患で いかに未 然に 防 ぐ か が 大 事 で あり、 上 記 の 危 険 因 子 などの 生 活 習 慣 病 の 管 理 が 重 要 で あり、 ま た 危 険

新 た な 血 管（ バ イパ ス ） を 繋 ぐ 手 術 で す。 体因 子 が 多 い方 で は、 積 極 的 に 検 査 を 行 い、 早の 別 のところか ら切り取 ってき た 血 管 の 、 一方期 発 見・早 期 治 療 を目 指 すべきで す。

を 大 動 脈 に 繋 ぎ、 もう 一方 を 詰 ま った 箇 所 の先 に 縫 い 付 けま す。 バ イパス 路 用 の 血 管として正常部と 治 療 を 行 うことが 重 要 で す。

C A B G とは 冠 動 脈 の 詰 まった 箇 所 を 迂 回し 、は 、 胸 や 胃、 上 肢 の 動 脈 を 使 いま す。

5狭 心 症・ 心 筋 梗 塞 の 危 険 因 子 は 動 脈 硬 化

出 典 ：イ ン フ ォ ー ムド コ ン セ ント の た め の心 臓・血 管 病 アト ラ ス

不安定狭心症

一方 狭 心 症 の 場 合 は ① 薬 物 治 療、 ② P C I 、③ C A B G が ありま す。 どの 治 療 法 に なるか は 、4いちき串木野市医師会立

脳神経外科センター

OT( 作業療法士 ) 勉強会にて車椅子の延長ブレーキレバーを作ってみました。

院 内 活 動回復期病棟主任 ( 脳卒中認定看護師 ) による「いきいき大学講座」、「院内スタッフ向け講義」「患者様退院前指導」の様子

いきいき大学講座

よく車椅子のブレーキレバーをサランラップの芯で延長されている場面が見られます。
しかし、長期間の使用によりサランラップの芯の下の部分が割れてしまい使用に耐えません。また見映えも…
そこで車椅子のブレーキレバーを塩ビパイプで作り長期間使患者様退院前指導用に耐えるように作成してみました ! これだけだとまた見映え

川上小学校で行われた川上いきいき大学で「脳卒中」をテーマも悪いので、実際に使用する場面ではカバーなどの試用を検討に回復期病棟の池上主任（脳卒中認定看護師）が講義しました。

しています。
初めてのパイプカッターの使用に戸惑うスタッフも…

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院内スタッフ向け講義

また池上主任は、当センター看護スタッフへの講義や退院前の患者様の指導も行っています。

6

■接種後、すぐに現れる可能性のある症状についてに
ン
チク
ワ
ナロ
コ型
新ついてのお知らせ◯アナフィラキシー・薬や食物が体に入ってから、短時間で起こることのあるアレルギー反応です。
・じんま疹などの皮膚症状、腹痛や嘔吐などの消化器症状、息苦しさなどの呼吸器症状が急に起こります。血圧低下や意識レベルの低下（呼びかけに反応しない）を伴う場合をアナフィラキシーショックと呼びます。
・起こることはまれですが、接種後にもしアナフィラキシーが起こっても、すぐに対応が可能なよう、ワクチンの接種会場や医療機関では、適切な医療体制を整備しています。

◯血管迷走神経反射

新型コロナワクチンの有効性と安全性

・ワクチン接種に対する緊張や、強い痛みをきっかけに、立ちくらみがしたり、血の気が引いて時に気を失うことがあります。
・誰にでも起こる可能性がある体の反応で、通常、横になって休めば自然に回復します。
・倒れてケガをしないように、背もたれのある椅子に座って様子を見てください。

ファイザー社のワクチン（ コミナティ ®）についてワクチンを受けた後について◎ワクチンの効果：
新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）による感染症の予防❶回目ワクチンは通常、3 週間の間隔で 2 回接種します。

 メッセンジャー RNA ワクチンという種類のワクチンです。
ワクチンを受けた人の方が受けてない人よりも、新型コロナウイルス感染症（※）を発症した人が少ないということがわ

❷回目

３週間後

◯ 2 回目の予約方法については、1 回目に受けた医療機関や市町村の案内をご確認ください。
◯接種後に現れた症状の種類によっては、2 回目の接種は控えた方がよいこともあります。接種後に気になる症状が現れた方は 2 回目を受けるかどうかも含めて、ワクチンを受けた医療機関やかかりつけ医にご相談ください。

かっています。
（発症予防効果は約 95％と報告されています。）（※）新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）による感染症が発症すると、熱や咳など風邪によく似た症状がみられます。軽症のまま治癒する人も多い一方、症状が重くなると、呼吸困難などの肺炎の症状が悪化し、死に至る場合もあります。

ワクチンを受けた後もマスクの着用など、感染予防対策の継続をお願いします◎ワクチンの安全性：

50％以上

接種部位の痛み、疲労、頭痛

ワクチンを受けた方は、新型コロナウイルス感染症の発症を予防できると期待されていますが、他の方への感染をどの程度予防できるかはまだ分かっていません。また、ワクチン接種が徐々に進んでいく段階では、すぐに多くの方が予防接種を受けられるわけではなく、ワクチンを受けた方も受けていない方も、共に社会生活を営んでいくことになります。

10-50％

筋肉痛、悪寒、関節痛、下痢、発熱、接種部位の腫れ

このため、皆さまに感染予防対策を継続していただくようお願いします。

1-10％

吐き気、嘔吐具体例）■接種後、数日以内に現れる可能性がある症状
発現割合症状

コミナティ ® 添付文書より改編

・接種直後よりも翌日に痛みを感じている方が多いです。
・これらの症状の大部分は、接種後数日以内に回復しています。
・疲労や関節痛、発熱など、1 回目より 2 回目の方が、頻度が高くなる症状もあります。
・接種後すぐにアナフィラキシーや血管迷走神経反射が起こる可能性があります。

密集場所

密接場面

密閉空間

「3つの密（密集・密接・密閉）」の回避

マスクの着用石けんによる手洗い

手指消毒用
アルコールによる消毒の励行

厚生労働省 _ 新型コロナワクチン接種 _ 高齢者向け総合案内 参照

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医師会会員病院紹介

地域医療を支える医療法人健仁会

市来内科

いとう耳鼻咽喉科◆内 科（循環器、神経内科、消化器、糖尿病、呼吸器）
・皮膚科◆耳鼻咽喉科・アレルギー科
気管食道科

脳神経外科センター◆ 脳神経外科、リハビリテーション科

院
長 ／ 伊東 一則
住所 ／ いちき串木野市曙町 95
電話 ／ 0996-33-3387（ミミミミハナ）
診療時間 ／【月・火・木・金】
午前 8：30 ～ 12：30
午後 14：30 ～ 18：00【水】
午前 8：30 ～ 12：30
午後休診【土】
8：30 ～ 14：30
休 診 日 ／日、祝診療案内 ※【木曜日】皮膚科休診、【土曜日】皮膚科午後休診
受付時間 月
火
水木
金
土
午
前 ○
○
○
○
○
○

日×

診療案内
受付時間
午前

月○

火
○

水○

木
○

金
○

14：30まで

日×

午

×

午

○

○

×○

○××

後

○

○

○

×

○

○

当院は旧市来町の国道 3 号線沿い「A コープ大里店」すぐ近くの６床の有床診療所で、急性期疾患から慢性期疾患まで幅広い診療を行っております。
外来については、高血圧症・糖尿病・脂質異常症といった生活習慣病から、胃カメラ・大腸カメラによる消化管検査、頭部 CT・頸部血管エコーによる脳卒中診療、皮膚科専門医による皮膚科診療を主に行っております。当院では常勤医師 3 名、非常勤医師 2 名体制で前述の診療にあたっており、診療科の垣根なく医院一丸で疾患の改善に努めています。当院で治療困難と判断した方の場合には、長年鹿児島市内の総合病院で勤務していた当院医師の経験・人脈を生かして、鹿児島市内の専門総合病院と連携して治療にあたっています。又、平成 29 年からは CT を導入し、より精度の高い診断が可能となり、平成 30 年からは在宅診療にも力を入れています。その他診察時間外でも対応可能な場合がありますので、診察希望の際はご連絡ください。
皮膚科は月～水、金、土の週５日間診療を行っています。湿疹、いぼ、水虫、とびひ、鶏眼、ニキビ、蕁麻疹などの診療に加え、男性型脱毛症、医療用ピアスによるピアッシング、炭酸ガスレーザーによるイボ、ほくろの切除、ピーリングなどを行っています。
内科疾患が原因で生じる皮膚症状もありますので、その場合は速やかに当院内科医師と連携して診療にあたっています。
令和 2 年 6 月、当診療所 2 階に介護医療院を併設いたしました。入所者様、お一人お一人の “ 豊かな生活”を考え、楽しく安心な毎日が送れるよう、“その人らしい”自立支援と看護・介護のサポートを行っております。
※詳しくは、当院ホームページをご覧ください。
https://ichiki-naikahifuka.com

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いちき串木野市医師会立／ 萩原 健一／ いちき串木野市大里 3869-6／ 0996-36-5000／ 内 科【月・火・水・金・土】
午前 ８：30 ～ 12：30午後 15：00 ～ 18：30※ 14：00 〜 15：00 在宅診療【木】
午前 8：30 ～ 12：30
皮膚科【月・火・水・金】
午前 ８：45 ～ 12：30
午後 14：00 ～ 17：15【土】
午前 8：45 ～ 12：45
休 診 日 ／【内 科】木曜午後、日、祝【皮膚科】土曜午後、木、日、祝

院
長
住所
電話
診療時間

後

土院
長 ／ 下鶴 哲郎
住所 ／ いちき串木野市生福 5391 番地 3
電話 ／ 0996-32-9999
診療時間 ／ 外来受付時間【月・火・水・木・金・土】8：00～11：00
外来診療時間【月・火・水・木・金】8：30～17：30【土】8：30～12：30
休 診 日 ／ 日、祝日
※ただし急患の場合はこの限りではありません。
診療案内
受付時間 月火水木金土日
午前 ○○○○○○
×午

串木野駅前にある耳鼻咽喉科です。人と環境に優しいクリニックを目指して活動しています。耳鼻咽喉科
は生活の質に影響を及ぼす聴力、味と匂いなどの感覚を司る器官のみならず、頭部と眼を除いた頚から上の症状に対応していますのでこの辺りの症状にお困りの方はご相談下さい。一般的な耳鼻咽喉科疾患の治療に加えて、補聴器相談、予防接種、アレルギー免疫療法、睡眠時無呼吸検査、嚥下機能検査、内視鏡検査など随時行っておりますのでご希望の折はお問い合わせください。毎週火曜日には禁煙外来を行っていますので、タバコを止めたくても止められない方は是非ご相談ください。また、病児保育施設「あいあいきっず」を併設していますのでお子さんの急な病気の時にはお気軽にご利用下さい。クリニック２階には障害者就労支援事業でカフェ i テラスを運営しています。クレープを中心とした食事、スイーツを用意しております。こちらも是非お立ち寄りください。

ホームページQR コード

地域医療機関との相互連携を一層密に、医療を必要とする患者さんのニーズに応え、適切で切れ目のない医療提供の実現を目指しています。

後×××

×××

×

当センターは地域の医療ニーズに応えるべく、急性期病院としての一般病床（27 床）のほかに地域包括ケア病床（12 床）、回復期リハビリテーション病床（25 床）を備え、「訪問看護ステーションさくら」を開設しました。
併せて訪問リハビリテーションも行っています。また
H30 年 6 月に居宅介護支援事業所さくら、H30 年 7 月に短時間通所リハビリテーションを開設し急性期から回復期、そして在宅での看護・リハビリと切れ目のない医療を行うことで患者様が安心して生活がおくれる環境を提供できるよう努めています。
今後もいちき串木野市の救急医療を支える施設として地域のために尽力していきたいと思っております。

短時間通所
リハビリテーション

営業日 ／ 【月・火・水・木・金・土】※土曜日は午前中のみ営業。
祝祭日・年末年始は休業。
サービス時間

当事業所は介護保険を利用するリハビリテーション主体のデイケアです。利用時間 90 分のリハビリテーショ
ンの中で、お一人お一人の生活目標に合わせたメニューを取り入れ、ご利用者様の自立や目標達成を支援させていただいております。
要支援、要介護 1 ～ 5 の方を対象とし、食事・排泄・更衣・入浴等の日常生活動作や掃除、洗濯、散歩、買い物、庭いじり等の動作獲得の支援、脳卒中の専門的なリハビリテーションにて手足に麻痺がある方やコミュニケーショ
ンや飲み込みに支障がある方の支援、職業復帰を目指す方の支援をしております。
住み慣れた地域でご利用者様が生活上、何を大切にされているか、どうしたら望まれる生活を実現できるかを一緒に考え、リハビリテーションサービスを提供しております。

『散歩や仕事をする体力をつけたい』
マシントレーニングや体操で身体を動かす

洗濯物たたみやバランス練習等、個々の目標に合わせた練習

時間枠
送迎
9:00 ～ 10:30 〇10:30 ～ 12:00 〇14:00 ～ 15:30 〇15:30 ～ 17:00 ×

月
〇
〇
〇
〇

『園芸を再開したい』
手の装具を使用した握り離しの練習

火〇〇〇
〇

水〇
〇〇〇

木〇〇〇〇

金〇
〇〇
〇

土〇
〇
××

日××××

『もう一度料理がしたい』
模擬的な調理練習10

さく ら31vol.

公益社団法人 いちき串木野市医師会
いちき串木野市医師会立脳神経外科センター

鶏肉のマーマレード焼き
栄養科
当院でも人気のマーマレードを使ったさわやかな風味の鶏 肉料理をご紹介します。
鶏肉のタンパク質は分岐鎖アミノ酸「ＢＣＡＡ」を多く含みます。肉・魚・卵・大豆製品・乳製品などタンパク質豊富な食品に含まれる「ＢＣＡＡ」とは身体の中で作ることができない必須アミノ酸のうちの「バリン、ロイシン、イソロイシン」の３つのアミノ酸の総称です。ＢＣＡＡは筋肉の衰えを緩和し、筋肉量を増やす働きがある栄養素です。
筋肉量をＵＰすると聞くと運動する若者に良いようなイメージがありますが、実は筋肉量が低下しやすい高齢者こそ摂って欲しい栄養素です。

鹿児島県いちき串木野市桜町38番地鹿児島県いちき串木野市生福5391番地3

暖かくなり、身体を動かすのに良い季節になりました。運動をして、タンパク質をしっかり摂ってサルコペニアを予防しましょう。

鶏肉のマーマレード焼き（２～３人分）
鶏もも肉…１枚①

合わせ調味料をよく混ぜておく。

コショウ…少々②鶏 肉は筋を切り、切り込みを入れて厚みを均一にし、４等分に切り、コショウをふる。

合わせ調味料
オレンジマーマレード…大さじ１③

フ ライパンにオリーブ油を入れ、鶏肉を皮を下濃口しょうゆ……………大さじ１にして並べる。最初は強火で表面に焼き色をつ料理酒……………………大さじ１ける。その後、フタをして弱火で５～６分くらオリーブ油…小さじ１い蒸し焼きにする。
④ 火 が通ったら余分な脂をペーパータオルでふき取り、合わせ調味料を回しかけ弱火でからめる。

TEL 0996-32-7955 http://kushikino-da.jp
TEL 0996-32-9999 http://www.kunc99.jp●ご意見・ご要望等ございましたら脳外科センター広報チーム宛までお願いします。●