NIS い ち き 串 木 野 市 医 師 会

K

医師会立脳神経外科センター

広報誌

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a joint undertakingvol.

令和4年1月25日発行

第４回 心不全
串木野内科・循環器科

有川 朋芳先生
P ６・７

新年のご挨拶･･････････････････････････････ P ２・３
感染対策標語コンクールを実施しました･･････････ P ４
チーム活動の紹介･･････････････････････････････ P ５認知症を予防して健康寿命をのばそう････････ P ８・９
地域医療を支える 薬剤師会薬局紹介･･････････ P10・11
みんなの掲示板････････････････････････････････ P12

2022年

初日の出（冠岳西岳神社より）

あけましておめでとうございます昨年はコロナ禍で全国でワクチン接種が始まり、今年は、３回目のワクチンや内服薬が感染後の重症化を予防する対策としてスタートします。変異株の猛威が予想され、国も感染対策をしっ
か り と 準 備 し て き て い ま す。 し か し、 住 民 の 方 々 は 三 密 を 避 け
し っ か り ソ ー シ ャ ル デ ィ ス タ ン ス を と る こ と を 続 け な が ら、 不安な生活を強いられると思われます。
当院は、脳卒中全般を生業としている病院として、今まで住民年から５００名弱の患者の方が住み慣れた地域に安心して暮らしていけるよう取り組んできました。特に脳血管内手術も平成年から回復期、平成 年から訪問、導入され、患者に歩留まりの良い治療法として定着しています。

ン ト や 動 脈 瘤 塞 栓 の コ イ ル、 ま た 最 近 で は 血 栓 回 収 機 器 な ど もに 提 供 し て い ま す。 医 療 用 道 具 も、 年 々 進 歩 し 血 管 狭 窄 に ス テ

1523

年から通所サービスと入院やご自宅でのリハビリを医療

またリハビリ部門も、平成
平成20院長下鶴 哲郎

いちき串木野市医師会立脳神経外科センター

きるようがんばって参ります。

本 年 も、 住 民 の 方 々 の 元 気 で 活 気 の あ る 暮 ら し を サ ポ ー ト でいつでもお気軽にご相談ください。

職員も若返り、患者の要望があれば積極的に取り組みますので、が成長するとされ、縁起が良いとされます。病院も世代交代など今年は十二支の壬寅（みずのえとら）です。生まれてくるもの川平法）や電気刺激による嚥下訓練など取り組んでいます。

ビリを提供でき、鹿児島大学リハビリ科の促通反復療法（通称：令 和 元 年 か ら は、 リ ハ ビ リ 専 門 医 が 赴 任 さ れ、 芯 の あ る リ ハ

介護の分野でサポートしてきています。

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23

新年 のご挨拶
令和４年

チーム活動 の 紹介

10 月に当院内の感染対策委員会にて感染対策標語コンクールを実施しました。

感染対策委員会

大切な

家族を守る

その一押し

手洗いとセンターにおける院内感染症対策のため、現場における実践チームとして活動する

笑顔でウイルス

吹きとばせ

距離をとり

接遇

目的

心は常に密

縁の下の力持ち

大賞作品

看護師１名、薬剤師 1 名、臨床検査技師 1 名、診療メンバー 医師 １名、放射線技師1 名、リハビリ2 名、事務員 1 名、栄養士1 名
定期的な院内巡視により院内感染・汚染状況を把握

主な実施、評価
活動内容 感染防止策の計画立案、現場での改善点の点検・評価

○

○

手に込める
思いやり

外出時、火の元・戸締り
マスクよし！

手指衛生 守っていこう
家族の笑顔

消毒液と○

手指消毒 明日に繋がる
ワンプッシュ

次点○コロナ禍で目元美人
マスクひきたつ○今は我慢 終息したら飲みに行こう

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患者様や職員の協力をもらい、感染 対 策 標 語 を 募 集 し ま し た。70 作以上の応募を頂きました。いろいろと知恵の効いた作品が多くあり楽しませて頂きました。面白みのある感染対策への取り組みができれば良いなと思います。応募頂いた作品は全て掲示させて頂いています。病院に来られた際には、是非見られてください。

○

新型コロナウイルス感染症で感染対策にも注目が集まりました。最初はどのように対応して良いか分からない中で、スタッフも不安を持ち生活していました。2 年近く経ち正しい感染対策を正しく行う事が大事と分かりました。
感染対策はスタッフ全員の協力が必要です。感染対策を通じて医療の質の向上に寄与できるよう今後もメンバー全員で取り組んで行きます。

委員会からのアピール

看護師さん キレイな手で私を触ってください

委員長から一言○活動実績

毎月会議を行い、感染対策についての協議・対策の確認を行っています。院内での耐性菌の分離状況や抗菌薬の使用状況を確認し、各職種から問題の有無や対応について専門的な立場から意見をもらい感染対策につなげています。
年に4 回地域の病院と連携をとり、感染対策の取り組みについて報告したり、外部から施設確認を実施して頂き問題の把握や改善に取り組んでいます。

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医療コラム・心不全の検査と治療
心不全の検査には、血液検査、胸部レントゲン検査、第４回 心不全
串木野内科・循環器科を行う事の 3 つが重要です。

心電図、心エコー検査などがあります。そして、さら①内服に関しては、調子が良くなるとついつい内服をに詳細な検査が必要な場合には心臓カテーテル検査

忘れがちになってしまいますが、心不全悪化の原因が行われます。

として、内服の中断は最も多い原因の一つです。心治療は心不全そのものに対する薬物治療を行います。数種類のお薬を患者さんの状態に応じて調整します。心不全に対するお薬は、患者さんに合わせた慎重な調整が必要です。

有川 朋芳先生

継続する事、② 食生活に気を付ける事、③ 自己管理

その他、生活習慣の見直しや、多くの場合で食事療法も必要です。

不全に対しての薬は種類が多いですが、必ず継続して内服します。
② 食生活に関しては、塩分の制限が最も重要となり、塩分を取り過ぎると、体の中の血液量が多くなり、心臓に負担がかかって心不全になりやすいです。
③自 己管理に関してですが、心不全は長く付き合っていく病気であり、内服の継続、塩分制限に加えて、心不全の原因と解決方法がはっきりしている場合、心不全には、急性心筋梗塞や過度なストレスにより、急激に心臓の働きが悪くなる「急性心不全」と心不全の状態が慢性的に続く「慢性心不全」があります。急性心不全は命の危機にさらされることもありま・心不全とは死亡原因としてよく目にする「心不全」は、病気の名前ではありません。
心不全とは、心臓に何らかの異常があり、心臓のポ術が効果的です。
一方で、ご高齢の弁膜症のかたには、手術が困難が必要な急性心不全に移行することもありますが、入な場合も少なくありません。近年では、そのような患院のたびに全身状態が低下していくため、高齢者では者さんにも、前回お話しした大動脈弁狭窄症に対してとくに注意が必要です。の経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVI）や僧帽弁逆流症に対して経カテーテル的僧帽弁修復術などが用いられています。

・心不全の症状した状態が続くと、心臓はやがて疲れて、バテてしま送り出される血液が不足するため、全身に多彩な症

また心筋症、特に拡張型心筋症においては、内服います。このように、心不全はひとつの病気ではなく、状を起こします。動悸や息切れ、呼吸困難、むくみは治療以外にも、両心室ペースメーカー治療（心室再同心臓のさまざまな病気（心筋梗塞、弁膜症、心筋症特に多い症状です。

期治療；CRT と言います）が著効する場合があります。
一方で、それらの治療でも改善しない場合には、補るとただ歩くだけで動悸や息切れを起こします。また、

助人工心臓や心臓移植といった治療が必要になる場

心臓から血液が全身にうまく回っていかなくなると、就寝時の咳や息苦しさで眠れないなどの症状となるこ合もあります。

心臓はなんとか血流を保とうとして、たくさん血液をともあります。足のむくみも代表的な心不全の症状の溜め込むようになり、左心室の上流にある肺の血管に1 つです。

的に至る " 症候群 " です。

血液がうっ滞するようになります。こうなると、動くと苦しいといった症状（"労作時息切れ"）が現れるよう最近、とくに高齢者で、収縮機能が保たれた心不血液のうっ滞になります。また、全身の血管の血液のうっ滞は、む息切れくみ（浮腫）を引き起こします。

ポンプ機能低下

つかりにくく、決め手となる治療法が限られるといっ呼吸困難た特徴があります。
高齢者の心不全では、自覚症状がはっきりと現れに虚血性心臓病（狭心症、心筋梗塞） 高コレステロール血症
高血圧

高血圧

塩分の過剰摂取

不整脈（心房細動など） 喫煙
糖尿病

糖尿病

甲状腺機能亢進症（バセドウ病など） 肥満・ストレス
膠原病

感染症
加齢を取り込む力が衰え、静脈や肺、心臓などに血液が溜まりやすくなってしまうもので、通常の検査では見疲れやすい

心不全の原因になる病気 心不全のリスクファクター

弁膜症

全（拡張不全）が多いことがわかってきました。血液不眠

むくみ

くく、息切れなどの症状があっても、「年のせいだから仕方ない」「体力が落ちただけ」と見過ごしてしまいいないか、日々チェックします。
末期治療および支援活動

心臓移植

23

心不全治療

41
死亡

坂道や階段で動悸や息切れをしやすくなり、進行すなど）や高血圧などにより負担がかかった状態が最終7

弁膜症に対しては、弁置換術や弁形成術などの手すし、慢性心不全が急に悪くなり、しばしば入院治療十分に送り出せなくなった状態をいいます。
心臓は無理して血液を送り出そうとしますが、こうる治療が行われます。

身体活動

ンプ機能が低下して、全身の臓器が必要とする血液を例えば、心筋梗塞や狭心症に対しては冠動脈に対す最適

第 4 回は心臓の機能がうまく働かず、血液循環が滞ってしまう状態の心不全についてお話をしましょう。

日々の状態をご自身で管理し心不全の症状が出て突然死

突然死

突然死

5

急性心不全

時間経過
Goodlin SJ.J Am Coll Cardiol 2009：54：386-96 より一部改変①心不全の症状が出現し、心不全治療を開始する②心不全の初期治療により心機能がある一定状態で安定し持続する③慢性心不全の急性憎悪・軽快を繰り返しながら徐々に心機能が低下するがちで、放置したまま重症化してしまい、夜中に呼吸④難治性心不全困難を起こして救急車で運ばれてくる患者さんも少な⑤終末期緩和医療

くありません。
息切れや動悸は、狭心症や不整脈など、ほかの心冷感・心不全管理臓の病気が隠れていることもあります。これまで普通心不全は良くなったり悪くなったりを繰り返しながにできていた動作ができなくなった、急に体重が増えら経過する病気であり、上手に付き合っていく必要がた、動悸や息切れが増えたと感じたら、心不全を疑っあります。そのためには大きく分けて、① 内服を必ずて早めにかかりつけ医の医師に相談してください。

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その２

認知症を予防して 健康寿命をのばそう！
自分でできる認知症の気づきチェックリスト
最も当てはまるところに◯をつけてください。
まったく ときどきない
ある

頻繁にある

いつもそうだ①

財布や鍵など、物を置いた場所がわからなくなることがありますか

1点

2点

3点

4点

②

5 分前に聞いた話を思い出せないことがありますか

1点

2点

3点

4点

③

周りの人から「いつも同じ事を聞く」などのもの忘れがあると言われますか

1点

2点

3点

4点

④

今日が何月何日かわからないときがありますか

1点

2点

3点

4点

⑤

言おうとしている言葉が、すぐに出てこないことがありますか

1点

2点

3点

4点

問題なく だいたい あまりできないできるできる できない⑥

貯金の出し入れや、家賃や公共料金の支払いは一人でできますか⑦ 一人で買い物に行けますか

1点

2点

3点

4点

1点

2点

3点

4点

⑧

バスや電車、自家用車などを使って一人で外出できますか

1点

2点

3点

4点

⑨

自分で掃除機やほうきを使って掃除ができますか

1点

2点

3点

4点

⑩

電話番号を調べて、電話をかけることができますか

1点

2点

3点

4点

チェックしたら、①〜⑩の合計を計算⇒合計点「」点

代表的な認知症の種類と特徴
1 アルツハイマー型認知症（約 50％）
脳の広範囲にアミロイドβ（ベータ）やタウという特殊なタンパク質が溜まり、脳の神経細胞が壊れて減ってしまうために起こります。徐々に進行し、脳全体が萎縮していくため、体の機能も失われていきます。

食事はまだ？

初期：新しいことが覚えられなくなる、同じことを繰り返し聞く、など。
中期：体験そのものを忘れてしまう。食事をしたことそのものを忘れてしまうので、食べた後でも「食事はまだ？」と尋ねたりする。
後期：昔のことや、身についた動作、言葉の意味も忘れてしまう。

2 脳血管性認知症（約 20％）
ある分野のことはしっかりできるのに他のことでは何もできない、突然症状が出現したり変動したりすることがしばしばみられる、などまだらな症状がみられるのが特徴である。

3 レビー小体型認知症（約 20％）
「知らない人がいる」といった実際には見えないものが生々しく見える、動作が遅くなり転びやすくなるパーキンソン症状、などがみられ進行が早いのが特徴である。

20 点以上の場合は、認知機能や社会生活に支障が出ている可能性があります。
お近くの医療機関や相談機関に相談してみましょう。
※このチェックリストの結果はあくまでもおおよその目安で、医学的診断に代わるものではありません。
認知症の診断には医療機関での受診が必要です。
※身体機能が低下している場合は点数が高くなる可能性があります。
出典：東京都福祉保健局高齢社会対策部在宅支援課「知って安心認知症」（平成 30 年 12 月発行）

4 前頭側頭型認知症

身だしなみに無頓着になる、相手に対して遠慮ができない、同じ行動を繰り返す、などがみられ若い年代から発症しやすいのが特徴である。
※ 内容は公益社団法人 日本理学療法士協会の資料から参照

98地 域 医 療 を支 え る

地域医療機関との相互連携を一層密に、医療を必要とする患者さんのニーズに応え、適切で切れ目のない医療提供の実現を目指しています。

薬剤師会薬局紹介

すこやか調剤薬局 別府店

健美堂薬局 串木野店とまと薬局 串木野店

さのさ調剤薬局◆保 険調剤◆ 保険調剤◆ 保険調剤、一般用医薬品の販売◆ 保険調剤代
表 ／ 開設者 川畑 紀健
住所 ／ いちき串木野市曙町 95 番地
電話 ／ 0996-33-5677
開局時間 ／【月・火・木・金】
午前 8：30 ～ 12：30
午後 14：30 ～ 18：00【水】
午前 8：30 ～ 12：30
午後 休診
【土】
8：30 ～ 14：30
定 休 日 ／ 日、祝日、年末年始

代

表 ／ 代表取締役代

表 ／ 管理薬剤師

住所 ／ いちき串木野市元町 155 番地

住

所 ／ いちき串木野市中尾町 75 番地

電話 ／ 0996-32-2270

電話 ／ 0996-21-2280

代

表 ／ 管理薬剤師

住所 ／ いちき串木野市別府3994-18

平田和博

電話 ／ 0996-33-0450

開局時間 ／【月・火・水・木・金】
9：00 ～ 18：30【土】
9：00 ～ 12：30
定 休 日 ／ 日、祝日、年末年始

忠彦

開局時間 ／ 【月・火・水・木・金】

犬伏努

開局時間 ／【月・火・水・金・土】

９：00 ～ 18：00

９：00 ～ 18：00

【土】

【木】

9：00 ～ 13：00

９：00 ～ 13：00

定 休 日 ／ 日、祝日、年末年始

定 休 日 ／ 日、祝日、年末年始

案 内
受付時間
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月○

火○

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案 内
受付時間
午前

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12：30迄

×午

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後

すこやか調剤薬局別府店は南洲整形外科病院に隣接する薬局です。薬局に在庫してないお薬でも取り揃えてお届けいたします。入口は段差のない自動ドアで、小さいお子様からお年を召した方までご利用できます。
落ち着いた雰囲気の、シンプルな待合スペースです。
お薬をお待ちの時間もゆったりお待ちいただけます。
新型コロナ対策として、投薬カウンターへのアクリル板の設置や、オゾン発生器、抗菌のイス、手指消毒、アルコール消毒、換気などもしっかり行っています。お手洗いの用意があり、患者様はいつでも自由に使うことができます。ご来局いただいた患者様が心も体も健康でいられるようにサポートできればと考えております。お悩
みなどの相談があれば遠慮せずお話ください。かかりつけ薬局として地域に貢献できれば幸いです。ご来局いただけることを心よりお待ちしております。

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小笹

後

健美堂薬局串木野店は、JR 串木野駅から徒歩 2 分の位置にあり、いとう耳鼻咽喉科に隣接する薬局です。
平成 19 年に、人と人との繋がりの和を大切にし地域に根差した薬局を目指して開局しました。近隣の医療機関だけでなく全国どこの医療機関からの処方にも対応しております。
主に処方箋の調剤を行っておりますが、一般医薬品、健康相談、今服用中のお薬相談も行っております。一
般医薬品に関しましては当薬局に置いてないものでも取り寄せができ、要指導医薬品や第一類医薬品の取扱いができます。お気軽にお問い合わせください。
新型コロナ対策として手指消毒、換気など、感染対策もしっかり行っておりますので、安心して来局ください。

後

こんにちは！とまと薬局串木野店です。
「地域医療と共に」をスローガンに平成 6 年、いちき串木野市丸田病院前に開局して、27 年を迎えました。私達の薬局では地域の皆様から信頼され、安心して頂ける薬局であるために、スタッフ一同笑顔を忘れず、患者様からのあらゆるご要望に対応出来るよう日々努力しております。とまと薬局では全ての病院の処方箋に対応しています。お薬・健康に関してのお悩みや心配等がございま
したら、何でもお気軽にご相談下さい。また、薬剤師も複数名在籍しており、地域医療機関との相互連携を図り、今後の高齢化社会に向けて、在宅医療にも積極的に取り組んでおります。新型コロナへの対策として、投薬カウンターのアクリル板設置、職員全員の毎日の体温測定・手指消毒・マスク着用・アルコールによる店内清掃・空気清浄機の設置等もおこなっております
ので、お気軽にご来局ください。

後

さのさ調剤薬局は、いちき串木野市中尾町の串木野内科循環器内科に隣接する薬局です。
全国どこの病院の処方箋でも受け付けています。
来局される患者様の為に、快適な空間を用意し、よりスピーディーにより安全に医療を提供し、患者様に笑顔で帰っていただくために丁寧な服薬指導を行うことを心掛けています。
「お薬の相談や、健康についての相談をしたいけど、電話するほどではないかな。
」ということはありませんでしょうか。
さのさ調剤薬局ではお薬の相談や、処方箋の送信などを LINE を使ってできるようになっています。
お薬をお渡しするまでだけではなくその先のアフターフォローも行うことで地域の医療に貢献していきたいと考えています。
もちろん店頭での健康相談も受け付けておりますのでお薬の事や病気のことでご相談がありましたら是非ご相談に来られてください。

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さく ら
34vol.

公益社団法人 いちき串木野市医師会
いちき串木野市医師会立脳神経外科センター

クリスマス会

鹿児島県いちき串木野市桜町38番地
鹿児島県いちき串木野市生福5391番地3

コロナ禍になり、２年目のクリスマスを迎えました。
面会や外泊の制限があり、患者様にとってはストレスの多い入院生活になっていると感じます。
少しでも気分転換になればと思い、回復期病棟では 12 月 21 日にクリスマス会を開催しました。
スタッフと一緒にクリスマスの飾り付けをしたり、食堂を開放し患者様同士でカラオケの練習をしたりとクリスマス会前より病棟全体が活気で溢れていました。
当日は、20 名以上の患者様が参加され、ケーキ作り、カラオケ、リハビリスタッ
フの体を張ったゲーム、プレゼント抽選会、お茶会など楽しい時間を過ごすことができました。たくさんの患者様の笑顔を見ることができ、スタッフ一同嬉しく思います。
引き続き、感染対策を行いながら日々リハビリを頑張る患者様の支えになれるよう、スタッフ一同頑張っていきたいと思います。

TEL 0996-32-7955 http://kushikino-da.jp
TEL 0996-32-9999 http://www.kunc99.jp

ホームページリンク先

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いちき串木野市医師会

NISK

いちき串木野市医師会立

脳神経外科センター●ご意見・ご要望等ございましたら脳外科センター広報チーム宛までお願いします。●