Volume 36 Number 3 July 2013

［36巻 3号］

第39回日本看護研究学会学術集会−プログラム及び内容要旨−
平成25年度一般社団法人日本看護研究学会会員総会−議事事項−

一般社団法人日本看護研究学会
第39回学術集会「看護の質を支える看護職の健康」

プ ロ グ ラ ム

会長 石

井

範

子

会

期

平成25年８月22日（木）・23日（金）会場

秋田県民会館〒010-0875 秋田市千秋明徳町２－52 TEL：018－834－5055
アトリオン〒010-0001 秋田市中通２－３－８ TEL：018－836－7865
秋田キャッスルホテル〒010-0001 秋田市中通１－３－５ TEL：018－834－1141

学術集会
事 務 局

一般社団法人日本看護研究学会 第39回学術集会〒010-8543 秋田県秋田市本道１－１－１
秋田大学大学院医学系研究科保健学専攻内
TEL：018－884－6512 FAX：018－884－6515
電子メール：jsnr39@hs.akita-u.ac.jp

事務局

ご

挨

拶

一般社団法人日本看護研究学会
第39回学術集会
会長

石

井

範

（秋田大学大学院医学系研究科保健学専攻

子教授）

2013年８月22日（木）・23日（金）の会期で，秋田市において，一般社団法人日本看護研究学会
第39回学術集会を開催させていただくことになりました。2010年の春，“久々に日本海側での開催を”との理事会からのおさそいをいただき，微力ながらお引き受けいたしました。沖縄で開催された第38回学術集会が盛会裡に終了し，更なる緊張感を持って準備に取り組んでいるところでございます。
さて，本学術集会では『看護の質を支える看護職の健康』をメインテーマとし，講演，シンポジウム，
交流集会，演題発表等を企画しております。質の高い看護サービスを提供するためには看護職が健康であることが前提になると考えるからです。医療の現場では，医療の受け手である患者のリスクマネジメ
ントが最重要であることは言うまでもありませんが，医療従事者のリスクマネジメントも必要です。看
護職にとっての危険因子としては，感染性病原体，放射線，抗がん剤，ラテックス，消毒薬，交替制勤務，腰痛，患者からの暴力などが挙げられ，多岐に及んでいます。参加される方々にとって，これらの危険因子と看護職への健康影響を認識し，危険を回避する方法について検討する機会になることを願っております。
尚，学術集会開催にさきがけて８月21日（水）の午後には，看護研究への取りかかりや，質的研究におけるデータ収集に関するプレカンファレンスセミナーを開催することにしております。
多くの皆さまの演題発表とご参加をお待ち申し上げております。

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学術集会に参加される方へのご案内
１．受付：秋田県民会館１階「総合受付」，アトリオン４階「受付」
１）秋田県民会館１階「総合受付」
受付時間は，以下のとおりです。
８月22日

９時00分～18時00分

８月23日

９時00分～15時00分【当日受付の方】
当日，総合受付の「一般当日受付」で参加登録をしていただきます。参加費を納入いただき，参加証・領収書をお受け取りください。参加証は，会場内では必ずご着用ください。秋田県民会館１階エントランスホールにネームホル
ダーを準備しておりますのでご使用ください。なお，アトリオン４階「受付」では，当日受付は行いません。
当日の参加費は，以下のとおりです。学生の方は，学生証をご提示ください。
会員 11,000円／

非会員（抄録集込み）13,000円／

学生（大学院生を除く）3,000円【事前登録の方】
事前に参加費をご入金いただいた方には，参加証と領収書をご登録いただいたご住所に送付しております。当日の受付は不要です。送付いたしました参加証をお持ちいただき，会場内では必ずご着用ください。秋田県民会館１階エントランスホール，またはアトリオン４階受付にネームホルダーを準備しておりますのでご使用ください。参加証のない方のご入場はお断りいたします。参加証をお忘れになった場合，秋田県民会館１階「総合受付」にお申し出ください。
２）アトリオン４階「受付」
受付時間は，以下のとおりです。
８月22日

９時30分～18時00分

８月23日

９時00分～15時00分【事前登録の方】
アトリオン４階受付にネームホルダーを準備しておりますのでご使用ください。参加証のない方のご入場はお断りいたします。参加証をお忘れになった場合，秋田県民会館１階「総合受付」にお申し出ください。
アトリオンで開催するプログラムの演者および座長の受付は，アトリオン４階受付の「演者・座長受付」で行います。詳細については以下の事項をご参照ください。

２．特別講演・教育講演・シンポジウムの演者および座長の方へ【演者の方】
・受付は各プログラム開始１時間前までにお済ませください。
秋田県民会館で開催されるプログラムについては同会館１階エントランスホール総合受付内の「演者・座長受付」
で，アトリオンで開催されるプログラムについては，アトリオン４階受付の「演者・座長受付」でお済ませ下さい。
なお，８月23日（金）９時30分開始のプログラムについては，30分前の９時に受付を開始します。
・発表データの受付は各プログラム開始１時間前までにお済ませください。
秋田県民会館で開催されるプログラムについては同会館１階エントランスホール総合受付内で行います。また，
アトリオンで開催されるプログラムについては，アトリオン地下１階 PC センター受付で行います。可能な場合，２日目のプログラムの方も，１日目に受付を済ませていただきますと幸いです。
お預かりしたデータは，本学術集会終了後に事務局責任のもと，消去いたします。
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・ご講演で使用されるスライドの作成にあたりましては，この後に掲載しております「５．一般演題（口演および示説）の発表者へ」をご参照ください。
データのファイル名は，「プログラム名＿お名前」としてください。
（例）シンポジウムⅠの「秋田花子」さんの場合：シンポジウムⅠ＿秋田花子
・ご講演中の画面操作は，ご自身で行っていただきます。
・事前にお知らせしております時間になりましたら，各控室にて座長と打合せをなさってください。
・ご講演10分前になりましたら，係の者が会場までご案内いたします。
【座長の方】
・各プログラム開始１時間前までに受付をお済ませください。なお，８月23日（金）９時30分開始のプログラムについては，30分前の９時に受付を開始します。
・秋田県民会館で開催されるプログラムについては同会館１階エントランスホール総合受付の「演者・座長受付」で，またアトリオンで開催されるプログラムについてはアトリオン４階受付の「演者・座長受付」でお済ませ下さい。
・事前にお知らせしております時間になりましたら，各控室にて演者の方と打合せをなさってください。
・ご講演10分前になりましたら，係の者が会場までご案内いたします。

３．特別交流集会・交流集会の世話人（責任者）及び演者の方へ
・特別交流集会，交流集会の世話人（責任者）及び演者の方は，集会の30分前までにアトリオン４階受付の「演者・座長受付」で受付を済ませてください。

４．一般演題（口演）の座長の方へ・ご担当の演題群開始30分前までに，アトリオン４階受付の「一般演題座長受付」で受付を済ませてください。会場には10分前までにお入りください。
・ご担当の口演会場内に設けた次座長席に前座長登壇後にご着席ください。
・開始時間となりましたら，進行を開始してください。
・１演題あたり，発表７分，質疑応答３分です。時間内に口演が終了するよう，時間厳守でお願いいたします。
・演者が欠席の場合には，発表を繰り上げて進行してください。

５．一般演題（口演および示説）の発表者の方へ【口演発表をされる方】
１）発表データの受付と確認・発表の当日，USB メモリーまたは CD-ROM に保存し，ご持参ください。

・データのファイル名は，演題番号（半角），＿（アンダーバー），発表者氏名（カタカナ）としてください。
（例）演題番号11の「秋田太郎」さんの場合：11＿アキタタロウ
・アトリオン地下１階の PC センターでデータの受付と確認を行ってください。

なお，お預かりしたデータは，本学術集会終了後に事務局責任のもと，消去いたします。

・受付は，発表１時間前までにお願いいたします。
なお，８月23日（金）９時30分開始の演題については，30分前の９時に受付を開始します。
２）発表形式
・発表は，すべてパソコンを用いて行います。
・ご用意する PC の OS は Windows 7，アプリケーションソフトは，「Windows 版 Power Point 2007，2010」です。
フォントは MS ゴシック，MS 明朝または MSP 明朝等の標準フォントをご使用ください。

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・動画は使用できませんが，アニメーションは使用可能です。また，PC の音声を会場スピーカーから出すことはできません。

・発表時の画面操作は，ご自身で操作していただきます。
３）発表に際して・口演は，発表７分，質疑応答３分です。時間厳守でお願いいたします。
時間の経過は，発表終了１分前に青ランプ，終了時に赤ランプでお知らせいたします。プログラムの進行につきましては，座長の指示に従ってください。
【示説発表をされる方】
１）事務局準備物品事務局では，以下の物品を用意いたします。
①②

１題あたり，縦210cm× 横90cm の縦長のパネルを用意します。

③

20cm×20cm の演題番号をパネル左上部に表示いたします。

ポスター貼付用の画鋲を会場に用意します（テープや糊は使用できません）。

２）ポスター作成要領①②

パネルは縦210cm× 横90cm で，左上部に演題番号（20cm×20cm）が貼り付けられています。

本文とは別に，縦20cm× 横70cm の大きさに，演題名・演者（発表者・共同演者）の所属と氏名を記入したものをご準備ください。

３）ポスターの貼り付けおよび取り外し① ポスター掲示時には受付はございません。直接会場にお越しいただき，ご自身で貼り付けをお願いいたします。
②

ポスターの貼り付け・質疑応答・取り外しの時間は，以下の通りです。
発表日

貼り付け時間

質疑応答時間

取り外し時間

８月22日（木）

10：00～13：00

14：00～15：00

15：30～16：00

８月23日（金）午前

９：30～10：00

10：30～11：30

12：00～12：30

８月23日（金）午後12：30～13：00

13：30～14：30

15：00～15：30③ 取り外し時間を過ぎた後に掲示してあるポスターは，事務局で処分させていただきます。予めご承知おきください。
４）発表方法①

発表者は，ご自分の質疑応答時間には必ずポスター前で待機してください。係員が確認に参ります。

②

座長は設けておりませんので，質疑応答時間になりましたら自由に討論を行ってください。

③

ポスターを掲示しなかった場合，あるいは質疑応答時間帯に発表者不在の場合は，一般社団法人日本看護研究
学会第39回学術集会では未発表とされますので，ご注意ください。

６．懇親会
皆様の交流の場として，懇親会を開催いたします。非会員の方もご参加いただけます。
日時：平成25年８月22日（木） 18時30分～20時30分

会

場：秋田キャッスルホテル（放光の間）

会

費：5,000円

事前登録時に懇親会の申し込みをされた方は，懇親会用シール付きの参加証が送付されていることをご確認の上，直接懇親会会場へお越しください。懇親会会場の受付で領収書をお渡し致します。
当日も，参加を受け付けております。ご希望の方は８月22日（木）18時までに秋田県民会館１階エントランスホー
ル総合受付の「懇親会受付」で受付をし，会費をお支払ください。これを過ぎました場合は，18時から懇親会会場
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（キャッスルホテル

放光の間）前で受付をいたします。多数のご参加をお待ちしております。

なお，手荷物は，懇親会会場のクロークでお預かりいたします。

７．ナーシングサイエンスカフェ
次代を担う中学生・高校生に「看護」を伝える場として，８月22日（木）16時30分～18時に第９会場（アトリオン
地下１階多目的ホール）にて開催されます。

８．その他各種ご案内・お願い
１）会期中，各種協力企業による展示を行います。是非お立ち寄りください。
２）会場内での許可のない講演・口演・ポスター展示の写真撮影および録画・録音は，固くお断りいたします。
３）会場内でのお呼び出しは原則として行いません。秋田県民会館１階エントランスホールの総合案内付近に設置する掲示板をご利用ください。
４）会場内は，指定の場所以外は全て禁煙となっております。
５）会場内での携帯電話のご使用はご遠慮ください。
６）手荷物はクロークをご利用ください。クロークは秋田県民会館隣接のジョイナス１階とアトリオン４階にございます。貴重品は各自でお持ちください。
なお，懇親会に出席される方は，いったん手荷物をお引き取りください。
お預り時間：８月22日（木）９時～18時
８月23日（金）９時～16時30分
７）秋田県民会館１階エントランスにトラベルデスクを設けます。観光や宿泊等のご相談を申し受けますのでご活用ください。
８）休憩コーナーを県民会館３階ロビーと，アトリオン地下１階に開設いたします。
９）災害発生時は各会場の避難アナウンスに従ってください。エレベーターは使用しないでください。
10）救護室を県民会館１階とアトリオン４階に準備しておりますので，必要時はスタッフにお申し出ください。
11）香取智子氏によるパイプオルガンの演奏会を８月23日（金）12時10分～12時30分にアトリオン音楽ホールで開催いたします。ゆっくりお楽しみください。

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会場へのア ク セ ス

県立美術館

ホテル
メトロポリタン秋田

秋田中央
警察署

フォーラス

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市立中央図書館

大手門通り

中土橋通り

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お堀

お堀

旭

広小路

秋田西武

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明徳館高校

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仲小路

加賀正ビル

ゆうちょ銀行

秋田駅

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にぎわい
交流館

サンクス

中央通り
北都銀行

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秋田県民会館
秋田県民会館〒010-0875
秋田市千秋明徳町
2-52TelTel：018-834-5055〒010-0875
秋田市千秋明徳町
2-52：018-834-5055
http://www.akisouko.com/ken_kai/access.html
http://www.akisouko.com/ken_kai/access.html

アトリオン
アトリオン
〒010-0001
秋田市中通2-3-8 Tel：018-836-7865
秋田市中通：018-836-7865
http://www.atorion.co.jp/access.html
http://www.atorion.co.jp/access.html

秋田キャッスルホテル
秋田キャッスルホテル〒010-0001 秋田市中通1-3-5 Tel：018-834-1141
http://www.castle-hotel.jp/accessinfo.php
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秋田県民会館

会場案内図

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車いす入口

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東側廊下

西側廊下

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ホール入口

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秋田県民会館

会場案内図

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２階席下部
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吹抜

食堂
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バルコニー

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小ホール

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２階ホール

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会場案内図

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（吹抜）

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会場案内図

エレベーター

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千秋美術館
企画 展示室

吹抜

アトリウム
（吹抜）

エレベーター

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岡田謙三
記念館

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秋田県国際交流協会

献血ルーム

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エレベーター

秋田市立千秋美術館

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出会いの広場

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第１日目
時

ロ

グ

ラ

ム

平成25年８月22日（木）間

９：30～10：10

プログラム・会場
会

長

講

演 「看護職の健康管理を研究の視点から探る」
演者：石井範子（秋田大学大学院医学系研究科

座長：宇座美代子（琉球大学医学部保健学科

教授）

教授）

会場：第１会場（秋田県民会館大ホール）
10：20～11：40

教 育 講 演 Ⅰ 「疫学研究からみた女性看護職の健康」
演者：林邦彦（群馬大学大学院保健学研究科

教授）

座長：平元

泉（秋田大学大学院医学系研究科

教授）

会場：第１会場（秋田県民会館大ホール）
11：50～12：20

奨学会研究発表 「綿か化繊か─ タオル素材の違いは清拭効果に影響するか」松村

千鶴（香川県立保健医療大学看護学科）

座長：深井喜代子（岡山大学大学院保健学研究科

教授）

会場：第１会場（秋田県民会館大ホール）
13：00～14：00

特 別 講 演 Ⅰ 「やる気のでる職場環境」
演者：金井 Pak 雅子（東京有明医療大学看護学部

座長：泉

教授）

キヨ子（帝京科学大学医療科学部看護学科

教授）

会場：第１会場（秋田県民会館大ホール）
13：00～14：00

一般演題発表口演
会場：第２会場（アトリオン４ F 音楽ホール）

第４会場（アトリオン３ F 展示室 A・B）

第５会場（アトリオン３ F 展示室 C・D）
第６会場（アトリオン２ F 第２展示室）

13：00～14：30

交 流 集 会 Ⅰ 「口唇裂・口蓋裂児をもつ親への看護」
世話人：篠原ひとみ（秋田大学大学院医学系研究科）
演者：中新美保子（川崎医療福祉大学医療福祉学部保健看護学科）
松原まなみ（聖マリア学院大学看護学部）
高橋佳子（口友会岩手・秋田支部長）

会場：第８会場（アトリオン B １ F
13：00～14：30

多目的ホール A）

交 流 集 会 Ⅱ 「高齢社会における地域ケアモデル確立の試みと地域実践科学としての課題
─ 地域コミュニティを基盤としたサロンにおける健康支援活動の実際を通して ─」
世話人：真継星野

和子（大阪医科大学看護学部看護学科）
明子（京都府立医科大学医学部看護学科）

伊藤ちぢ代（前近大姫路大学看護学部看護学科）
臼井香苗（京都府立医科大学医学部看護学科）

岡本里香（岡山大学大学院保健学研究科博士課程）

会場：第９会場（アトリオン B １ F
14：00～15：00

一般演題発表多目的ホール B・C）

示説
会場：第７会場（アトリオン２ F 第１展示室 A・B）

12

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時

間

14：00～15：30

プログラム・会場
特別交流集会Ⅰ

国際活動推進委員会企画「グローバル化時代の看護と看護人材育成」
講師：喜多悦子（公益財団法人笹川記念保健協力財団理事長，
日本赤十字九州国際看護大学名誉学長）

委員：井上智子，小山眞理子，石川

陽子，森山ますみ

会場：第３会場（アトリオン４ F ミニコンサートホール）
14：10～15：10

一般演題発表口演
会場：第２会場（アトリオン４ F 音楽ホール）

第４会場（アトリオン３ F 展示室 A・B）

第５会場（アトリオン３ F 展示室 C・D）

第６会場（アトリオン２ F 第２展示室）
14：10～16：10

シンポジウムⅠ 「看護におけるもう一つのリスクマネジメント

─ 看護職の健康を守るために ─ 」

シンポジスト：佐々木真紀子（秋田大学大学院医学系研究科

教授）

矢上

晶子（藤田保健衛生大学医学部皮膚科学講座

三木明子（筑波大学医学医療系

伊丹

君和（滋賀県立大学人間看護学部

座長：西沢
武田

准教授）

准教授）
教授）

義子（弘前大学大学院保健学研究科教授）

利明（岩手県立大学大学院看護学研究科

教授）

会場：第１会場（秋田県民会館大ホール）
14：40～16：10

交 流 集 会 Ⅲ 「Healthy Work Environment とは何か？

マグネット病院特性 ･ 海外の取組 ･ 参加者の経験をヒントに考える」
演者：緒方泰子（東京医科歯科大学）

勝山貴美子（横浜市立大学）
田中

幸子（東京慈恵会医科大学）

会場：第８会場（アトリオン B １ F
14：40～16：10

多目的ホール A）

交 流 集 会 Ⅳ 「看護学教育における FD マザーマップの開発と大学間共同活用の促進プロジェクト」
演者：北池正（看護学教育研究共同利用拠点

千葉大学大学院

看護学研究科附属看護実践研究指導センター）
川島啓二（国立教育政策研究所高等教育研究部）

遠藤

和子（山形県立保健医療大学保健医療学部看護学科）

鈴木友子（千葉大学大学院看護学研究科）

会場：第９会場（アトリオン B １ F
15：20～16：10

一般演題発表多目的ホール B・C）

口演
会場：第２会場（アトリオン４ F 音楽ホール）

第４会場（アトリオン３ F 展示室 A・B）

第５会場（アトリオン３ F 展示室 C・D）

第６会場（アトリオン２ F 第２展示室）
16：30～17：30

総会

16：30～18：00

ナ ー シ ン グ 「看護ってなぁに？」サイエンスカフェ

会場：第１会場（秋田県民会館大ホール）

会場：第９会場（アトリオン B １ F

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多目的ホール B・C）

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13

第２日目
時

平成25年８月23日（金）間

９：30～10：30

プログラム・会場
教 育 講 演 Ⅱ 「生命への介入はどこまで許されるのか
演者：銭谷

一倫理学徒が考えていること」

秋生（秋田大学教育推進総合センター

座長：一戸とも子（弘前大学大学院保健学研究科

教授）
教授）

会場：第１会場（秋田県民会館大ホール）
９：30～10：30

一般演題発表口演
会場：第３会場（アトリオン４ F ミニコンサートホール）
第４会場（アトリオン３ F 展示室 A・B）

第５会場（アトリオン３ F 展示室 C・D）
第６会場（アトリオン２ F 第２展示室）

９：30～10：50

交 流 集 会 Ⅴ 「放射線看護の高度化・専門化に向けた IPE による教育システムの構築
─ 被ばく医療人材育成プロジェクトの経験から ─ 」
世話人：西沢義子（弘前大学大学院保健学研究科）

野戸結花（弘前大学大学院保健学研究科）

木立るり子（弘前大学大学院保健学研究科）
井瀧千恵子（弘前大学大学院保健学研究科）
冨澤登志子（弘前大学大学院保健学研究科）
北宮千秋（弘前大学大学院保健学研究科）

一戸とも子（弘前大学大学院保健学研究科）
会場：第８会場（アトリオン B １ F
９：30～10：50

交 流 集 会 Ⅵ 「アディクション看護の事例研究を通じて，アディクション看護の原則を考える」
世話人：松下年子（横浜市立大学医学部看護学科）

日下

修一（獨協医科大学大学院看護学研究科）

河口

朝子（長崎県立大学看護栄養学部看護学科）

原田美智（九州看護福祉大学看護福祉学部看護学科）

会場：第９会場（アトリオン B １ F
10：00～12：00

多目的ホール A）

多目的ホール B・C）

シンポジウムⅡ 「看護職の自尊感情と実践のありよう─ 専門分野でのパワフルな実践活動とその取り組みの姿勢から ─ 」
シンポジスト：村松

静子（在宅看護研究センター LLP 代表）小山珠美（東名厚木病院摂食嚥下療法部

遠藤俊子（京都橘大学看護学部

教授）

座長：大島

弓子（京都橘大学看護学部

教授）

座長：上田

順子（旭川医科大学病院部長）

副病院長・看護部長）

会場：第２会場（アトリオン４ F 音楽ホール）
10：30～11：30

一般演題発表示説
会場：第７会場（アトリオン２ F 第１展示室 A・B）

10：40～11：40

一般演題発表口演
会場：第３会場（アトリオン４ F ミニコンサートホール）
第４会場（アトリオン３ F 展示室 A・B）

第５会場（アトリオン３ F 展示室 C・D）
第６会場（アトリオン２ F 第２展示室）

11：00～12：00

特 別 講 演 Ⅱ 「入院して知った看護師の力」
演者：内館牧子（脚本家）座長：浅沼義博（秋田大学大学院医学系研究科

会場：第１会場（秋田県民会館大ホール）

14

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

教授）

時

間

11：00～12：20

プログラム・会場
交 流 集 会 Ⅶ 「外来化学療法における経口抗がん剤の継続患者のチームワークアプローチの支援」
世話人：渋谷優子（日本赤十字秋田看護大学）

演者：庄司学（秋田大学附属病院薬剤部

がん化学療法専門薬剤師）

山田みつぎ（千葉県がんセンター看護部
会場：第８会場（アトリオン B １ F
11：00～12：20

がん看護専門看護師）

多目的ホール A）

交 流 集 会 Ⅷ 「保健学科 ─ 看護部連携による看護職のための健康生成の取り組み」
世話人：小板橋喜久代（群馬大学大学院保健学研究科）
岩永喜久子（群馬大学大学院保健学研究科）
柳奈津子（群馬大学大学院保健学研究科）

桐山勝枝（群馬大学大学院保健学研究科）

野本悦子（元群馬大学医学部附属病院）

荻原京子（群馬大学医学部附属病院）

塚越

聖子（群馬大学医学部附属病院）

佐藤未和（群馬大学医学部附属病院）

会場：第９会場（アトリオン B １ F
12：10～12：30

パイプオルガン演奏 香取

多目的ホール B・C）

智子（アトリオン音楽ホールオルガニスト）
会場：第２会場（アトリオン４ F 音楽ホール）

13：00～14：00

特別交流集会Ⅱ

研究倫理委員会企画「日本看護研究学会における研究倫理審査委員会の設置について」
委員：江守陽子，近田敬子，高田早苗，小西美恵子
会場：第８会場（アトリオン B １ F

13：10～14：10

一般演題発表多目的ホール A）

口演
会場：第３会場（アトリオン４ F ミニコンサートホール）
第４会場（アトリオン３ F 展示室 A・B）

第５会場（アトリオン３ F 展示室 C・D）

第６会場（アトリオン２ F 第２展示室）
13：30～14：30

一般演題発表示説
会場：第７会場（アトリオン２ F 第１展示室 A・B）

13：30～15：30

シンポジウムⅢ 「看護職の生活の質を豊かにする働きかた」
シンポジスト：緒方泰子（東京医科歯科大学大学院保健衛生学研究科

佐々木
眞野
小川

教授）

司（公益財団法人 労働科学研究所慢性疲労研究センター センター長）
惠子（藤田保健衛生大学病院
忍（公益社団法人

副院長・看護部長）

日本看護協会

座長：田中幸子（東京慈恵会医科大学

座長：高島幹子（秋田大学医学部附属病院

前常任理事）

教授）
副病院長・看護部長）

会場：第１会場（秋田県民会館大ホール）
14：20～15：20

一般演題発表口演
会場：第３会場（アトリオン４ F
第４会場（アトリオン３ F

展示室 A・B）

第６会場（アトリオン２ F

第２展示室）

第５会場（アトリオン３ F

15：40～16：00

閉

会

式

ミニコンサートホール）
展示室 C・D）

会場：第１会場（秋田県民会館大ホール）

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

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【プレカンファレンスセミナー】
セミナーⅠ 「看護研究を始めるための A・B・C」
講師：藤井徹也（聖隷クリストファー大学看護学部

座長：佐々木久長（秋田大学大学院医学系研究科
日時：平成25年８月21日（水） 14：30～16：00

会

場：第３会場（アトリオン４ F ミニコンサートホール）

会

教授）

准教授）

費：3,000円（事前に参加費をご入金いただいた方には，受付で領収書をお渡しします。当日参加の場合は，会場前の受付で参加費をお支払ください。）

募集人数：100名（定員になり次第，締切になります）

セミナーⅡ 「質的研究においてリッチなデータを得るための入門講座」
講師：秋元

日
会
会

典子（岡山大学大学院保健学研究科

教授）

座長：伊藤登茂子（秋田大学大学院医学系研究科

教授）

時：平成25年８月21日（水） 14：30～16：00
場：第２会場（アトリオン４ F 音楽ホール）

費：3,000円（事前に参加費をご入金いただいた方には，受付で領収書をお渡しします。当日参加の場合は，会場前の受付で参加費をお支払ください。）

募集人数：300名（定員になり次第，締切になります）
注）セミナーⅠとセミナーⅡは同時開催です。

16

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

プログラムスケジュール・会場早見表
セッション名

日

程

時

刻

会

場

時

間

会長講演

［第１日目］2013年８月22日（木） 09:30－10:10

第１会場（県民会館大ホール）

40分

特別講演Ⅰ

［第１日目］2013年８月22日（木） 13:00－14:00

第１会場（県民会館大ホール）

60分

特別講演Ⅱ

［第２日目］2013年８月23日（金） 11:00－12:00

第１会場（県民会館大ホール）

60分

教育講演Ⅰ

［第１日目］2013年８月22日（木） 10:20－11:40

第１会場（県民会館大ホール）

80分

教育講演Ⅱ

［第２日目］2013年８月23日（金） 09:30－10:30

第１会場（県民会館大ホール）

60分

シンポジウムⅠ［第１日目］2013年８月22日（木） 14:10－16:10

第１会場（県民会館大ホール）

120分

シンポジウムⅡ［第２日目］2013年８月23日（金） 10:00－12:00

第２会場（アトリオン４ F 音楽ホール）

120分

シンポジウムⅢ［第２日目］2013年８月23日（金） 13:30－15:30

第１会場（県民会館大ホール）

120分

総会

［第１日目］2013年８月22日（木） 16:30－17:30

第１会場（県民会館大ホール）

60分

奨学会研究発表［第１日目］2013年８月22日（木） 11:50－12:20

第１会場（県民会館大ホール）

30分

一般演題（口演）（１日目）
第 1-12群：1-55（55題）［第１日目］2013年８月22日（木）第２，４，５，６会場

発表７分／
質疑３分

［第２日目］2013年８月23日（金）第３，４，５，６会場

発表７分／
質疑３分

［第１日目］2013年８月22日（木） 14:00－15:00

第７会場（アトリオン２ F 第１展示室 A・B）

60分

午前）
［第２日目］2013年８月23日（金） 10:30－11:30

第７会場（アトリオン２ F 第１展示室 A・B）

60分

［第２日目］2013年８月23日（金） 13:30－14:30

第７会場（アトリオン２ F 第１展示室 A・B）

60分

交流集会Ⅰ

［第１日目］2013年８月22日（木） 13:00－14:30

第８会場（アトリオン B １ F 多目的ホール A）

90分

交流集会Ⅱ

［第１日目］2013年８月22日（木） 13:00－14:30

第９会場（アトリオン B １ F 多目的ホール B・C）

90分

交流集会Ⅲ

［第１日目］2013年８月22日（木） 14:40－16:10

第８会場（アトリオン B １ F 多目的ホール A）

90分

交流集会Ⅳ

［第１日目］2013年８月22日（木） 14:40－16:10

第９会場（アトリオン B １ F 多目的ホール B・C）

90分

交流集会Ⅴ

［第２日目］2013年８月23日（金） 09:30－10:50

第８会場（アトリオン B １ F 多目的ホール A）

80分

交流集会Ⅵ

［第２日目］2013年８月23日（金） 09:30－10:50

第９会場（アトリオン B １ F 多目的ホール B・C）

80分

交流集会Ⅶ

［第２日目］2013年８月23日（金） 11:00－12:20

第８会場（アトリオン B １ F 多目的ホール A）

80分

交流集会Ⅷ

［第２日目］2013年８月23日（金） 11:00－12:20

第９会場（アトリオン B １ F 多目的ホール B・C）

80分

特別交流集会Ⅰ［第１日目］2013年８月22日（木） 14:00－15:30

第３会場（アトリオン４ F ミニコンサートホール）

90分

特別交流集会Ⅱ［第２日目］2013年８月23日（金） 13:00－14:00

第８会場（アトリオン B １ F 多目的ホール A）

60分

懇親会

［第１日目］2013年８月22日（木） 18:30－20:30

キャッスルホテル（放光の間）

120分

プレカンファレンスセミナーⅠ［前日］2013年８月21日（水） 14:30－16:00

第３会場（アトリオン４ F ミニコンサートホール）

90分

プレカンファレンスセミナーⅡ［前日］2013年８月21日（水） 14:30－16:00

第２会場（アトリオン４ F 音楽ホール）

90分

市民公開講座［第２日目］2013年８月23日（金） 11:00－12:00

第１会場（県民会館大ホール）

60分

閉会式

［第２日目］2013年８月23日（金） 15:40－16:00

第１会場（県民会館大ホール）

20分

ナーシングサイエンスカフェ［第１日目］2013年８月22日（木） 16:30－18:00

第９会場（アトリオン B １ F 多目的ホール B・C）

90分

一般演題（口演）（２日目）
第13-28群：56-131（76題）
一般演題（示説）（１日目）
132-231（100題）

一般演題（示説）（２日目
232-326（95題）
一般演題（示説）（２日目
327-415（89題）

会

議

午後）

名

日

程

時

刻

会

場

時

間

キャッスルホテル

180分［第１日目］2013年８月22日（木） 14:00－16:00

ジョイナス（県民会館となり）120分［第１日目］2013年８月22日（木） 11:30－13:15

ジョイナス（県民会館となり）

105分

常任事理会・理事会［前

地方会（中国・四国地区）
地方会（近畿・北陸地区）

日］2013年８月21日（水） 14:00－17:30

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

17

2013年８月22日（木）第１日目
第１会場

第２会場

第３会場

第４会場

第５会場

県民会館大ホール

アトリオン４ F
音楽ホール

アトリオン４ F
ミニコンサートホール

アトリオン３ F
展示室 A ・ B

アトリオン３ F
展示室 C ・ D

口演 第１群 （1～5）
基礎看護１
座長 ： 工藤せい子

口演 第２群 （6～9）
看護管理１
座長 ： 白川秀子

口演 第３群 （10～14）
看護管理２
座長 ： 永野みどり

13:00-14:00

13:00-14:00

13:00-14:00

口演 第６群 （25～29）
看護管理３
座長 ： 藤田テツ子

口演 第７群 （30～34）
リハビリテーション看護座長 ： 鎌倉やよい

14:10-15:10

14:10-15:10

口演 第１０群 （44～47）
基礎看護２
座長 ： 松田たみ子

口演 第１１群 （48～51）
小児看護
座長 ： 山口桂子

15:20-16:10

15:20-16:10

09:00

会長講演 「看護職の健康管理を研究の視点から探る」
石井範子 座長：宇座美代子
10:00
09:30-10:10
教育講演Ⅰ「疫学研究からみた
女性看護職の健康」
林 邦彦

11:00

座長 ： 平元 泉
10:20-11:40
奨学会研究発表

12:00

11:50-12:20

13:00

特別講演Ⅰ
「やる気のでる職場環境」
金井 Pak 雅子
座長 ： 泉キヨ子
13:00-14:00

14:00
シンポジウムⅠ「看護におけるもう一つのリスクマネジメント −看護職の健康を守るために−」
佐々木真紀子
15:00
矢上晶子
三木明子
伊丹君和

口演 第５群 （20～24）
急性期看護１
座長 ： 赤澤千春
14:10-15:10

座長 ： 西沢義子 武田利明

口演 第９群 （40～43）
がん看護１
座長 ： 川本利恵子

14:10-16:10

15:20-16:10

16:00

特別交流集会Ⅰ「グローバル化時代の看護と看護人材育成」
喜多悦子
企画 ： 国際活動推進委員会
14:00-15:30

総会
17:00
16:30-17:30

18:00

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日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

第６会場

第７会場 [ 示説 ]

第８会場

第９会場

アトリオン２ F
第2展示室

アトリオン２ F
第1展示室 A ・ B

アトリオン B1F
多目的ホール A

アトリオン B1F
多目的ホール B ・ C

キャッスル
ホテル

09:00

10:00

11:00
示説 貼付

12:00

10:00-13:00
口演 第４群 （15～19）
看護技術１
座長 ： 角濱春美

示説 閲覧

13:00-14:00

13:00-14:00

口演 第８群 （35～39）
看護技術２
座長 ： 布施淳子

示説 （132～231）

14:00-15:00
14:10-15:10
口演 第１２群 （52～55）
看護管理４
座長 ： 宮腰由紀子
15:20-16:10

示説 閲覧
15:00-15:30
示説 撤去
15:30-16:00

交流集会Ⅰ「口唇裂 ・ 口蓋裂児をもつ親への看護」
篠原ひとみ
中新美保子
松原まなみ
高橋佳子

交流集会Ⅱ

13:00

「高齢社会における地域ケアモデル確立の試みと地域実践科学としての課題 −地域コミュニティを基盤としたサロンにおける健康支援活動の実際を通して−」
真継和子 星野明子
伊藤ちぢ代 臼井香苗
岡本里香

13:00-14:30

14:00

13:00-14:30

交流集会Ⅲ「Healthy Work Environment とは交流集会Ⅳ
何か？ マグネット病院特性 ･ 「看護学教育における FD マザー
海外の取組 ･ 参加者の経験を マップの開発と大学間共同活用
ヒントに考える」の促進プロジェクト」
緒方泰子
北池 正 川島啓二
勝山貴美子
遠藤和子 鈴木友子
田中幸子
14:40-16:10

15:00

14:40-16:10

16:00

ナーシングサイエンス
カフェ

17:00

16:30-18:00
18:00

懇親会
18:30-20:30

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

19

2013年８月23日（金）第２日目
第１会場

第２会場

第３会場

第４会場

第５会場

県民会館大ホール

アトリオン４ F
音楽ホール

アトリオン４ F
ミニコンサートホール

アトリオン３ F
展示室 A ・ B

アトリオン３ F
展示室 C ・ D

口演 第１３群 （56～60）
看護教育１
座長 ： 櫛引美代子

口演 第１４群 （61～65）
看護管理５
座長 ： 道重文子

口演 第１５群 （66～70）
慢性期看護座長 ： 尾岸恵三子

09:30-10:30

09:30-10:30

09:30-10:30

口演 第１７群 （76～80）
看護教育２
座長 ： 佐藤みつ子

口演 第１８群 （81～85）
地域看護座長 ： 小林淳子

口演 第１９群 （86～90）
継続看護・在宅看護
座長 ： 木下彩子

10:40-11:40

10:40-11:40

10:40-11:40

口演 第２１群 （96～100）
看護教育３
座長 ： 坂田五月

口演 第２２群 （101～105）
看護教育４
座長 ： 滝内隆子

口演 第２３群 （106～110）
母性看護
座長 ： 岩間 薫

13:10-14:10

13:10-14:10

13:10-14:10

口演 第２５群 （116～119）
精神看護座長 ： 米山奈奈子

口演 第２６群 （120～123）
急性期看護２
座長 ： 林 裕子

口演 第２７群 （124～127）
がん看護２
座長 ： 平井和恵

14:20-15:20

14:20-15:20

14:20-15:20

09:00

教育講演Ⅱ
「生命への介入はどこまで許されるのか 一倫理学徒が10:00考えていること」
シンポジウムⅡ
銭谷秋生 座長 ： 一戸とも子「看護職の自尊感情と実践の09:30-10:30
ありよう −専門分野でのパワフルな実践活動とその取り組
みの姿勢から−」
村松静子
11:00
特別講演Ⅱ
小山珠美
「入院して知った看護師の力」
遠藤俊子
内館牧子
座長 ： 浅沼義博
11:00-12:00

座長 ： 大島弓子 上田順子
10:00-12:00

12:00
パイプオルガン演奏
12:10-12:30

13:00

シンポジウムⅢ「看護職の生活の質を豊かにする働きかた」
緒方泰子
佐々木司
眞野惠子
小川 忍

14:00

15:00 座長 ： 田中幸子 高島幹子
13:30-15:30
閉会式
15:40-16:00
16:00

17:00

18:00

20

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

第６会場

第７会場 [ 示説 ]

第８会場

第９会場

アトリオン２ F
第2展示室

アトリオン２ F
第1展示室 A ・ B

アトリオン B1F
多目的ホール A

アトリオン B1F
多目的ホール B ・ C

09:00

示説 貼付

口演 第１６群 （71～75）
リハビリテーション看護・
精神看護
座長 ： 藤井博英

09:30-10:00

09:30-10:30

10:00-10:30

口演 第２０群 （91～95）
老年看護１
座長 ： グライナー智恵子

示説 （232～326）

示説 閲覧

交流集会Ⅴ

交流集会Ⅵ
「放射線看護の高度化 ・ 専門化に向けた
IPEによる教育システムの構築「アディクション看護の事例研究を−被ばく医療人材育成プロジェクトの通じて， アディクション看護の10:00
経験から−」
原則を考える」
西沢義子 野戸結花
松下年子 日下修一
木立るり子 井瀧千恵子
冨澤登志子 北宮千秋
河口朝子 原田美智
一戸とも子
09:30-10:50

10:30-11:30
10:40-11:40

示説 閲覧
11:30-12:00
示説 撤去

交流集会Ⅶ
「外来化学療法における経口
抗がん剤の継続患者のチーム
ワークアプローチの支援」
渋谷優子
庄司 学 山田みつぎ
11:00-12:20

09:30-10:50
交流集会Ⅷ「保健学科−看護部連携による看護職のための健康生成の取り組み」
小板橋喜久代 岩永喜久子
柳奈津子 桐山勝枝
野本悦子 荻原京子
塚越聖子 佐藤未和
11:00-12:20

11:00

12:00

12:00-12:30
示説 貼付
12:30-13:00

13:00-13:30

特別交流集会Ⅱ「日本看護研究学会における研究
倫理審査委員会の設置について」
企画 ： 研究倫理委員会

示説 （327～415）

13:00-14:00

示説 閲覧
口演 第２４群 （111～115）
老年看護２
座長 ： 木立るり子

13:00

14:00

13:10-14:10
13:30-14:30
口演 第２８群 （128～131）
終末期ケア・緩和ケア
座長 ： 神田清子
14:20-15:20

示説 閲覧
14:30-15:00
15:00

示説 撤去
15:00-15:30

16:00

17:00

18:00

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

21

一般演題・口演● ８月22日（木）●
第２会場

第１群

基礎看護１

13：00〜14：00
座長：工藤

１

せい子（弘前大学大学院保健学研究科）

心臓リハビリテーション患者の退院後の減塩食に対する行動変容の変化
○阿部

里香１

地方独立行政法人山形県酒田市病院機構日本海総合病院

１

２

看護師の腰痛予防に関する研究（第２報） －補助具活用による腰痛予防効果の検証－○望月美記代１，西村

路子１，高見

知世子１，多川晴美１，藤野みつ子１

滋賀医科大学医学部附属病院

１

３

緑茶効果の看護技術応用のための検討
○芋川

その１

浩

１

福岡県立大学看護学部

１

４

救急外来の看護師が行う患者への看護アセスメントの実態○椎名

明子 ，水戸優子 ，水嵜

１

２

知子 ，大島２－心理社会的アセスメントに焦点を当てて－

弓子

３

杏林大学医学部付属看護専門学校， 神奈川県立保健福祉大学，３京都橘大学看護学部

１

５

２

看護師，ケアワーカーによる食事形態向上への取り組み○根本

奈津美１，崎村～嚥下訓練の効果～

由子１

医療法人常磐会いわき湯本病院

１

第４会場

第２群

看護管理１

13：00〜14：00
座長：白川

６

キャリアデザインをしている中堅看護師の特性に関する研究
○卯川

久美１

大阪警察病院看護部

１７

看護管理者昇任の意思が職務キャリアに与える影響○吹矢

三恵子１，上野栄一２

福井総合病院看護部，２福井大学医学部看護学部

１

８

PDCA サイクルを応用した新規採用者教育の評価と成果○吉屋

直美１，山田一朗２

桜橋渡辺病院， 臨床研究支援センター（Office AKI）

１

９

２

看護師特定能力認証制度対象看護師に対する患者の認識と今後の役割課題○山田

君代１，徳永里絵１，吉屋直美１，山田一朗２

桜橋渡辺病院，２臨床研究支援センター

１

22

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

秀子（秋田大学医学部附属病院）

一般演題・口演
第５会場

第３群

看護管理２

13：00〜14：00
座長：永野

10

若手看護師の看護実践環境と職務満足との関連○成田真理子１，石井みどり（東京慈恵会医科大学）－卒後２～３年目の特徴を探る－

範子２

秋田赤十字病院，２秋田大学大学院医学系研究科保健学専攻

１

11

県立広島病院版看護師職務満足尺度（JSN-H）の妥当性についての検討○江口

圭一１，佐藤敦子２，日野恭子２，岡野留美子２，住田乙浩２

立教大学大学院ビジネスデザイン研究科， 県立広島病院

１

12

２

大学附属病院の看護師における SOC と職業性ストレス反応との関連○吉田えり１，山田和子１，芝瀧ひろみ２，森岡郁晴１

和歌山県立医科大学大学院保健看護学研究科，２和歌山県立医科大学附属病院

１

13

看護管理者を対象とした SOC（sense of coherence：首尾一貫感覚）向上プログラムの試み○松下年子１，河口朝子２，原田美智３，氏田美知子４横浜市立大学医学部看護学科，２長崎県立大学看護栄養学部，３九州看護福祉大学看護福祉学部，

１

元長崎県看護協会

４

14

新卒新人看護師の離職防止に向けた SOC（sense of coherence：首尾一貫感覚）向上プログラムの考察○河口朝子１，松下年子２，原田美智３，小林一裕４，米山和子５，大澤

優子６，渡邊

裕見子６

長崎県立大学看護栄養学部看護学科，２横浜市立大学医学部看護学科，３九州看護福祉大学看護福祉学部看護学科，

１

相模ヶ丘病院，５産業医科大学病院，６埼玉医科大学保健医療学部看護学科

４

第６会場

第４群

看護技術１

13：00〜14：00
座長：角濱

15

春美（青森県立保健大学）

看護師が気管内吸引の終了を臨床的に判断する「めやす」についての考察○下田徳子１，大島弓子２，水戸優子３

神奈川県立循環器呼吸器病センター，２京都橘大学看護学部，３神奈川県立保健福祉大学

１

16

湯たんぽの貼用方法の違いが生体と寝床内温度に与える影響○太田

一輝１，高間木

静香２，横田ひろみ２，安杖優子２，工藤せい子２

弘前大学医学部附属病院，２弘前大学大学院保健学研究科

１

17

臨床現場における心肺蘇生の質の検証○長谷川智之１，斎藤真１

三重県立看護大学看護学部看護学科

１18

咀嚼運動が情動及び生体に対して及ぼす影響についての予備的検討
○掛田

崇寛１

川崎医療福祉大学医療福祉学部保健看護学科

１

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

23

一般演題・口演
19

笑いマッサージのストレス負荷からの回復に関する生理的・心理的効果○玉川

優芽１，長田京子２，福間美紀２

島根大学大学院医学系研究科看護学専攻，２島根大学医学部看護学科

１

第２会場

第５群

急性期看護１

14：10〜15：10
座長：赤澤

20

二次救急医療施設の救急初療における看護ケアの分析○西村

聖子１，吉田和枝２，小幡光子３

JA 三重厚生連松阪中央総合病院， 三重大学医学部看護学科，３亀田医療大学看護学部

１

21

千春（京都大学大学院医学研究科）

２

心臓手術１週間後の患者における回復の実感とその要因○松永

恵里１，野口

明日香１，西中

恵美２，黒田裕美３，橋爪可織３，吉田恵理子４，浦田秀子３

九州大学病院看護部，２浜の町病院看護部，３長崎大学大学院医歯薬学総合研究科保健学専攻，

１

長崎大学病院看護部

４22

集中治療室の看護師が認識する多臓器不全患者の家族への看護実践に対する影響要因○中山

智代美１，高見沢

恵美子２，石澤美保子３

独立行政法人国立病院機構岡山医療センター，２大阪府立大学看護学部，３奈良県立医科大学医学部看護学科

１

23

侵襲の高い消化器癌の手術を受ける患者の手術前後の睡眠パターンの定量化○鎌田

光洋１，日下部菜央子１，菅千美１，坂本祐子２

秋田大学医学部附属病院，２福島県立医科大学

１

24

救命救急センターで看護師で行う死後の処置の実態及び死亡時ケアの困難感に関する研究○黒田

裕子１，剱持功２，藤野智子３，榑松久美子４，榊由里５，野村美紀６

北里大学看護学部，２東海大学医学部付属病院救命救急センター，３聖マリアンナ医科大学病院救命救急センター，１

北里大学病院救命救急センター，５日本医科大学高度救命救急センター，６横浜医療センター ICU

４

第４会場

第６群

看護管理３

14：10〜15：10
座長：藤田

25

新卒新人看護師の入職時から入職後１年半までの情緒的体験○原田

美智１，松下年子２，河口朝子３，神坂テツ子（秋田大学医学部附属病院）－縦断的質問紙調査の自由記載の分析より

登代子４，米山

和子５，道端由美子６，中川れい子６

九州看護福祉大学看護福祉学部，２横浜市立大学医学部看護学科，３長崎県立大学看護栄養学部，１

福岡県看護協会，５産業医科大学病院，６済生会熊本病院

４26

急性期病院における認知障害により ADL 機能障害のある高齢者に対する看護ケア提供時間に関する研究○竹下

多美１，寺西正美１，藤原

奈佳子２，賀沢弥貴２

国立長寿医療研究センター，２愛知県立大学看護学部

１27

ヒヤリハット発生に関与する環境要因と心理的要因○文元

美賀１，水流綾子１，吉屋直美１，山田一朗２

桜橋渡辺病院，２臨床研究支援センター

１

24

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

一般演題・口演
28

看護師の職務満足が協力行動に及ぼす影響○佐藤

敦子１，住田乙浩１，江口圭一２，日野恭子１，岡野留美子１

県立広島病院，２立教大学

１

29

Ａ大学病院における男性看護師の職業人としての将来設計○前原

大佑１，佐藤美恵２，池田敏子２

岡山大学病院，２岡山大学大学院保健学研究科

１

第５会場

第７群

リハビリテーション看護

14：10〜15：10
座長：鎌倉

30

やよい（愛知県立大学看護学部）

変形性膝関節症患者における日本語版 SQUASH（身体活動量尺度）の信頼性・妥当性の検証○眞壁幸子１，牧本清子２

秋田大学大学院医学系研究科，２大阪大学大学院医学系研究科

１31

脳血管障害患者 Functional Independence Measurement（FIM）トイレ移乗３～４点で自宅退院する条件
○遠藤

宏美１

医療法人喬成会花川病院

１

32

転倒とできる ADL・している ADL の差異の関連性○永留

愛里１，小林利恵１

医療社団法人健育会熱川温泉病院回復期リハビリテーション病棟

１

33

回復期リハビリテーション病棟における摂食・嚥下障害患者の看護修得のための教育効果○佐々木

恵美１，庄司正枝１

医療法人社団健育会石巻港湾病院

１34

大腿骨近位部骨折術後患者の早期 ADL 自立に向けた看護ケアの指標作成への取り組み
○山口

奈都世１

JA 岐阜厚生連東濃厚生病院整形外科病棟

１

第６会場

第８群

看護技術２

14：10〜15：10
座長：布施

35

効果的なドライシャンプーの検討○間脇

彩奈 ，竹野１－洗髪前の蒸しタオルの使用について－ゆかり ，藤本１

淳子（山形大学医学部看護学科）

悦子１

名古屋大学大学院医学系研究科看護学専攻

１

36

冷え症の若年成人女性への日常生活でできる冷え対策指導の有用性の検討○八塚

美樹１，上野栄一２

富山大学大学院医学薬学研究部，２福井大学医学部看護学科

１

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

25

一般演題・口演
37

代替医療の研究の特徴について○上野

栄一 ，八塚－テキストマイニングによる分析から－

美樹 ，須永１

恭子２

２

福井大学医学部看護学科，２富山大学大学院医学薬学研究部，３富山大学大学院医学薬学研究部

１38

療養病棟での患者上方移動援助時における看護師の腰部負担および援助環境の評価○田丸

朋子 ，阿曽洋子 ，伊部

１

亜希 ，本多

２

容子

２

３

－ TAMA ツールを用いて－

摂南大学看護学部， 大阪大学大学院， 藍野大学医療保健学部

１

39

２

３

電気インピーダンス計測からみた消褪しない発赤・１度褥瘡判定の妥当性の検討○宮嶋正子１，鈴木幸子１，辻あさみ１，伊部亜希２

和歌山県立医科大学保健看護学部，２大阪大学大学院医学系研究科保健学専攻

１

第２会場

第９群

がん看護１

15：20〜16：10
座長：川本

40

看護師が家族ケアにおいて経験している困難○朝比奈

利恵子（九州大学大学院医学研究院）－終末期がん患者の退院支援に焦点をあてて－

辰樹１

沼津市立病院

１

41

不確かな状況を生きる骨髄異形成症候群患者がコントロール感覚を獲得するプロセス○川田

智美１，神田清子２

高崎健康福祉大学保健医療学部看護学科，２群馬大学大学院保健学研究科

１42

外来で化学療法を受けている高齢がんサバイバーの療養生活における心理的特徴
○森下

暁１，藤野

裕子２，浦田秀子３，橋爪可織３，黒田裕美３，岡田純也３，楠葉

洋子３

長崎大学病院，２長崎県立大学看護栄養学部，３長崎大学大学院医歯薬学総合研究科保健学専攻

１

43

クリーンルーム入室患者不適応感尺度（CnA-S）の尺度構成○山田－尺度開発に向けての検討－

忍１

医療法人宝生会 PL 病院（関西大学大学院心理学研究科）

１

第４会場

第10群

基礎看護２

15：20〜16：10
座長：松田

44

高齢者の皮膚と温泉浴の関連性○下川

由衣 ，山邉
１－セラミド配合保湿剤の使用前後の皮膚（水分，油分，pH）の変化－

素子 ，桐明２

たみ子（茨城県立医療大学）

祐弥３，宮本

由香里４，柴田興彦５

国家公務員共済組合連合会浜の町病院，２聖マリア学院大学大学院，３佐賀大学医学部付属病院，

１

九州大学病院，５大分大学名誉教授

４45

休日における女子大学生の人との交流は，QOL に影響を及ぼす因子となるか○石黒

未恵１，那須翔子１，松尾瞳１，下田智子２，良村貞子２

北海道大学医学部保健学科，２北海道大学大学院保健科学研究院

１26

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

一般演題・口演
46

複数の褥瘡をもつ患者の各創面の状態に合わせた看護ケアの検討○松本尚子１，米田雅彦２

三重県立看護大学，２愛知県立大学看護学部

１47

親子における脳死や臓器提供に関する認識の相違○伊東美佐江１，杉本

智美２，行元

ゆかり３，服鳥景子１，細川京子１

川崎医療福祉大学医療福祉学部保健看護学科，２神戸大学医学部附属病院，３大阪大学医学部附属病院

１

第５会場

第11群

小児看護

15：20〜16：10
座長：山口

48

乳幼児期の「移動・旅行」に潜む危険要因○二宮

球美 ，松岡１

聖美 ，大澤桂子（愛知県立大学看護学部）－保育士の捉える乳幼児の事故と保護者の認識－

早苗

１

２

九州看護福祉大学看護学科， 熊本保健科学大学看護学科

１

49

２

６カ月までの児をもつ母親の育児上の疑問○井田歩美１，猪下光２，合田－ソーシャルメディアにおける発言の分析－

典子２

関西福祉大学看護学部，２岡山大学大学院保健学研究科

１50

地域で生活している母親のレジリエンスの差異と育児ストレスとの関係○藤本

美穂１，宮野遊子２，石井京子３，藤原千惠子２

森ノ宮医療大学保健医療学部看護学科， 大阪大学大学院医学系研究科，３大阪市立大学医学部看護学科

１

51

２

離島における小児救急医療受診動向○祖父江

育子１，谷本公重２

広島大学大学院医歯薬保健学研究院，２香川大学医学部看護学科

１

第６会場

第12群

看護管理４

15：20〜16：10
座長：宮腰

52

由紀子（広島大学大学院医歯薬保健学研究院）

看護師の不合理な信念及び職場風土のバーンアウトへの影響○野村

千文１，奥原

秀盛１，白尾久美子１，西田公昭２

静岡県立大学看護学部， 立正大学心理学部

１

53

２

子どもを持つ看護師の就業継続に影響する要因の検討○西村淳子１，太田勝正２

藤田保健衛生大学医療科学部看護学科，２名古屋大学大学院医学系研究科

１

54

社会がイメージする看護師像○餅田

敬司１，中田

－街頭調査より－

牧人２，間文彦１，井下照代１

聖泉大学，２滋賀医科大学医学部附属病院看護部

１

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

27

一般演題・口演
55

病院組織の看護師の転職の構成因子○田中

聡美１，布施淳子１

山形大学医学部看護学科

１● ８月23日（金）●
第３会場

第13群

看護教育１

９：30〜10：30
座長：櫛引

56

美代子（弘前学院大学看護学部）

実習指導者の教育ニードアセスメントツールの開発○中山登志子１，舟島

なをみ１

千葉大学大学院看護学研究科

１57

キー・コンピテンシーの考え方を用いたレクリエーションの実践○吉岡

由喜子 ，小林

菜穂子 ，三井１

１

京香 ，山本

－高齢者施設実習での取り組み－

純子

１

１

太成学院大学看護学部看護学科

１58

臨床実習指導者研修参加者の実習指導に関する認識（その２）実習指導者としての資質の認識
○岩田
和野

浩子１，奥

百合子１，上田千枝子１，坂下由喜子１，末永香１，長井栄子１，堀井

素子１，星野聡子１，貴子１

城西国際大学看護学部看護学科

１59

看護専門学校の看護教員の職業的アイデンティティ形成○加藤

亜衣子１，一戸とも子２

国立病院機構本部北海道東北ブロック事務所，２弘前大学大学院

１60

看護大学生の食事摂取と食認識の状況○井村－実習期間中と実習期間外での比較－

弥生１

関西医療大学保健看護学部

１

第４会場

第14群

看護管理５

９：30〜10：30
座長：道重

61

文子（大阪医科大学看護学部）

看護情報管理者が捉える電子カルテ導入による臨床的評価とシステム的評価の実態○黒田裕子１，柏木公一２，瀬戸中山

栄純１，立野淳子４

僚馬３，山勢

博彰４，伊東美佐江５，上澤

悦子６，林

みよ子７，

北里大学看護学部，２国立看護大学校，３東京医療保健大学医療保健学部医療情報科，

１

山口大学大学院医学系研究科，５川崎医療福祉大学，６福井大学医学部看護学科，７天理医療大学

４62

日本の看護の価値概念化の模索を提案する○餅田

経営学的な視点より

敬司

１

聖泉大学看護学部看護学科

１28

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

一般演題・口演
63

看護師に対する腰痛体操の実施と，その効果○古久保

朋美１，大谷仁美１，筒井春奈１，矢倉七緒１，山田一朗２

新宮市立医療センター，２臨床研究支援センター

１

64

二交替制と三交替制の勤務形態の違いによる看護師の慢性疲労○引田

明香１，佐藤美恵２，池田敏子２

大阪厚生年金病院，２岡山大学大学院保健学研究科

１

65

看護管理者となった男性看護師のジェンダー意識
○山下

敬１，瀧川

薫２，田中

智美２，清水純３，中田牧人４

大津赤十字病院，２滋賀医科大学医学部看護学科，３京都光華女子大学健康科学部看護学科，

１

滋賀医科大学医学部附属病院

４

第５会場

第15群

慢性期看護

９：30〜10：30
座長：尾岸

66

恵三子（日本赤十字秋田看護大学）

高血圧症患者の服薬管理行動に影響する要因○坪田

恵子１，稲垣美智子２，上野栄一３

富山大学大学院医学薬学研究部，２金沢大学医薬保健研究域保健学系，３福井大学医学部看護学科

１

67

慢性疼痛患者へのアロママッサージと部分リフレクソロジーを組み合わせた施術とリフレ単独施術の効果○所澤いづみ１，白水眞理子２，間瀬由記２

神奈川県立保健福祉大学保健福祉学研究科，２神奈川県立保健福祉大学

１

68

潰瘍性大腸炎でストーマを造設した成人期女性の危機・障害受容理論を応用した看護援助モデルの構築○宮本

由香里１，山邉

素子２，桐明祐弥３，下川由衣４，柴田興彦５

九州大学病院，２聖マリア学院大学，３佐賀大学医学部付属病院，４国家公務員共済組合連合会浜の町病院，

１

大分大学名誉教授

５69

慢性閉塞性肺疾患患者が自覚する症状変化と受療行動との関係○森祐子１，酒井明子１，繁田里美１，月田佳寿美１，麻生佳愛１

福井大学医学部看護学科

１70

乾癬患者の QOL の構造に関する質的研究
○連城

智子１，東

サトエ２

宮崎大学医学部附属病院，２宮崎大学医学部看護学科

１

第６会場

第16群

リハビリテーション看護・精神看護９：30〜10：30
座長：藤井

71

博英（日本赤十字秋田看護大学）

女性アルコール依存症患者が女性自助グループ参加継続に至るプロセス○山下

亜矢子１，服部朝代２

岡山県立大学保健福祉学部看護学科，２地方独立行政法人岡山県精神科医療センター

１

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

29

一般演題・口演
72

回復期にある脳血管疾患患者の移乗時見守り解除に関するアセスメント指標の信頼性の評価
○高柳

智子１

新潟県立看護大学看護学部看護学科

１

73

ADL 可視化を通して大腿骨近位部骨折術後患者の自己効力感に働きかける介入の効果○志田

清美１，白水眞理子１，間瀬由記１

神奈川県立保健福祉大学大学院保健福祉学研究科

１

74

回復期病棟のナースコールに対する実態と意識○岡田有希子１，児玉綾子１

健育会竹川病院

１75

精神科救急病棟で勤務する看護師の職務ストレスの特殊性
○清水

純１，瀧川

薫２，田中

智美２，山下敬３，中田牧人４

京都光華女子大学健康科学部看護学科，２滋賀医科大学医学部看護学科，３大津赤十字病院，

１

滋賀医科大学医学部附属病院

４

第３会場

第17群

看護教育２

10：40〜11：40
座長：佐藤

76

看護師・看護学生におけるがん患者の倦怠感の捉え方とその関連要因○野間雅衣１，山崎登志子２

旭川荘厚生専門学院第１看護科，２広島国際大学看護学部看護学科

１

77

改定版新人看護師のストレス認知尺度の作成○白尾

久美子１，山口桂子２

日本福祉大学，２愛知県立大学看護学部

１78

仮想病室でのアバタを介した看護コミュニケーション教育支援システムの開発
○高林

範子１

岡山県立大学保健福祉学部看護学科

１

79

非医療従事者の死生観に関する研究○杉野

美和１，秋山智２，上西－平井らの死生観尺度を用いて
孝明２

山陽学園大学看護学部看護学科，２広島国際大学看護学部看護学科

１80

看護学生の一年次後期における授業後の課題価値○大屋まり子１，岡津

愛子２，松村惠子３

穴吹医療大学校， 香川労災病院， 香川県立保健医療大学

１

30

２

３

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

みつ子（了徳寺大学健康科学部）

一般演題・口演
第４会場

第18群

地域看護

10：40〜11：40
座長：小林

81

淳子（山形大学医学部看護学科）

重度要介護者の居宅サービスの利用状況と関連要因○菅原直美１，佐々木真紀子２

筑波大学大学院人間総合科学研究科看護科学専攻博士後期課程，２秋田大学大学院医学系研究科

１

82 「家族の価値カード」から生まれるナラティヴ・コミュニティ；障がいをもつ子どもの母親へのアプローチ○門間晶子１，浅野みどり２，山本

真実３，大橋幸美４，古澤亜矢子５

名古屋市立大学看護学部， 名古屋大学大学院医学系研究科， 岐阜県立看護大学看護学部，

１

２

３

中部大学生命健康科学部保健看護学科，５日本赤十字豊田看護大学看護学部

４83

医療サービスに係る利用者と専門職の相互の認識に関する基礎的研究○善生

まり子１，菅野康二２，高橋良子３

埼玉県立大学保健医療福祉学部看護学科，

１

名古屋市立大学精神認知行動医学／名古屋市立大学病院緩和ケア部，３越谷市立病院医事課医療連携担当

２84

家族参加型エンゼルケアの実施率に関する研究○徳永

里絵１，葛西泰香１，山田君代１，山田一朗２

桜橋渡辺病院，２臨床研究支援センター（Office AKI）

１

85

ALS 患者の介護者のコミュニケーション手段に関するニーズ○丸山

かおり１，富岡洸樹１，渡邉

知子２

秋田大学医学部附属病院，２秋田大学医学部保健学科

１

第５会場

第19群

継続看護・在宅看護

10：40〜11：40
座長：木下

86

彩子（日本赤十字秋田看護大学）

配偶者を介護する高齢者の夫婦関係バランス指標の作成と夫婦関係満足度との関連○原沢

優子１，山田紀代美２

愛知県立大学看護学部，２名古屋市立大学看護学部

１87

在宅看護における医師の指示と看護師の裁量について○齋藤

信也１，吉川あゆみ１

岡山大学大学院保健学研究科

１

88

終末期がん患者の主介護者への意思決定支援○竹内

千夏 ，藤本－在宅療養を決断し継続することに影響した要因－

さとし

１

１

香川大学医学部附属病院

１

89

某病院における内服方法判断フローチャートの開発○宮本

亜紀１，鉾之原

寛代１，山田一朗２

桜橋渡辺病院，２臨床研究支援センター

１

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

31

一般演題・口演90

在宅腹膜透析患者の記録ノート電子化システムの構築２○梅田徳男 ，大川－タブレット端末対応機能の追加構築－

明子

１

２

北里大学大学院医療系研究科／医療衛生学部，２名古屋大学大学院医学系研究科

１

第６会場

第20群

老年看護１

10：40〜11：40
座長：グライナー91

智恵子（日本赤十字看護大学）

家族介護者の介護力評価を測定する尺度の構成○檪

直美１，尾形

由起子１，横尾

美智代２，田渕康子３

福岡県立大学看護学部， 西九州大学健康福祉学部，３佐賀大学医学部

１

92

２

ブラシの種類別による舌清掃効果○川添

裕樹 ，山本～舌の菌量の変化より～

明子 ，繁田１

考祝１

１

医療法人社団健育会西伊豆病院

１93

高齢者の入浴方法を決定する看護師の思考内容○山田博子１，北村隆子２，畑野相子３

滋賀県立大学人間看護学部人間看護学科，２京都橘大学看護学部看護学科，３滋賀医科大学医学部看護学科

１

94

高齢者施設におけるシニアヨーガの効果○佐久間

夕美子１，佐々木晶世２，臼井綾子１，佐藤千史２

亀田医療大学看護学部看護学科， 東京医科歯科大学大学院保健衛生学研究科

１

95

２

老人福祉施設における情報通信技術を用いた笑顔判定に対する調査○岡本辰夫１，小山嘉紀１

株式会社両備ヘルシーケア

１

第３会場

第21群

看護教育３

13：10〜14：10
座長：坂田

96

五月（聖隷クリストファー大学看護学部）

課外活動は看護大学生のコンピテンシーを高める要因となりえているか○石川美智子１，板倉朋世１

獨協医科大学看護学部

１

97

新人男性看護師が病棟で遭遇するストレスに関する研究○富岡洸樹１，丸山かおり１，渡邉知子２

秋田大学医学部附属病院，２秋田大学医学部保健学科看護学専攻

１98

看護専門学校における看護教員の看護観と教授活動に関する質的研究○伊藤尚加１，大池美也子２九州大学大学院医学系学府保健学専攻看護学分野，２九州大学大学院医学研究院保健学部門看護学専攻

１32

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

一般演題・口演
99

看護学基礎教育における人体の機能と構造の教育方法に関する新たな取り組み
○柿原

奈保子１

佐賀大学医学部看護学科看護基礎科学講座看護機能形態学分野

１100

看護学生および新人看護師を対象とした ICU 看護の知識に関する研究○今井

多樹子 ，宮腰

由紀子 ，高瀬

１－テスト開発に向けた文献検討－

美由紀

２

２

県立広島大学保健福祉学部看護学科， 広島大学大学院医歯薬保健学研究院

１

第４会場

２

第22群

看護教育４

13：10〜14：10
座長：滝内

101

隆子（岐阜大学医学部看護学科）

看護学生の自己健康管理モニタリング測定尺度の開発○成瀬

早苗１，上野栄一２

福井医療短期大学看護学科，２福井大学医学部看護学科

１102

看護系大学教員の就労状況と職業性ストレスとの関連○追木

さやか１，田中

幸子２，香取洋子３

山形大学大学院医学系研究科看護学専攻，２山形大学医学部看護学科，３北里大学看護学部

１103

臨地実習指導における実習指導者と大学教員との調整の現状
○小林

紀明１，林

美奈子１，石光

芙美子１，宗啓子１，大宮裕子１

目白大学看護学部看護学科

１104

看護過程の展開をもちいた病棟教育における看護師の学習経験
○齋藤

恭子１

獨協医科大学越谷病院看護部

１105

臨床実習前に危険予知トレーニングを行った学生の危険予測の学び○佐藤

賀映１，會津桂子２，一戸とも子２

筑波大学附属病院，２弘前大学大学院保健学研究科

１

第５会場

第23群

母性看護

13：10〜14：10
座長：岩間

106

薫（秋田看護福祉大学看護福祉学部）

育児行動を促進することを目的とした父親学級プログラムに参加した父親の満足度○山口

咲奈枝１，佐藤幸子１，藤田愛１，宇野日菜子１，佐藤志保１

山形大学医学部看護学科

１107

妊娠５か月から９か月の体重，子宮底長，腹囲と歩容の変化○松岡知子１，岩脇陽子１，滝下幸栄１，福本環１

京都府立医科大学医学部看護学科

１

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

33

一般演題・口演
108

高年初産の女性が子育てにおける母親としての役割を見出し幸福感を獲得するプロセス○井口智子１，石田和子２北里大学保健衛生専門学院，２新潟県立看護大学

１109

子どものう蝕予防に向けた妊娠期の口腔衛生教育の効果検証○高山奈美１，江守陽子２，高山充３，小泉仁子２，那須野順子１

筑波大学大学院人間総合科学研究科看護科学専攻博士後期課程，２筑波大学医学医療系，

１

川崎市立看護短期大学

３

110

助産師の女性観と結婚観○岡津

愛子１，大屋

まり子２，松村惠子３

香川労災病院，２穴吹医療大学校，３香川県立保健医療大学

１

第６会場

第24群

老年看護２

13：10〜14：10
座長：木立

111

るり子（弘前大学大学院保健学研究科）

ハンセン病回復者の語る繰り返された外傷の原因○近藤

松子１，山端美香子１，石川和枝１，天野芳子１，近藤真紀子２

芳子１，近藤真紀子２

国立療養所大島青松園，２岡山大学医学部保健学科

１112

ハンセン病回復者の語る繰り返された外傷への対処○山端美香子１，近藤

松子１，石川和枝１，天野国立療養所大島青松園，２岡山大学医学部保健学科

１

113

死の恐怖を体験した心臓病高齢者の自己イメージ変化○蔵屋敷

美紀１，中村陽子２

福井医療短期大学看護学科，２福井大学医学部看護学科

１114

非装着型アクチグラフィによる不眠症状を有する認知症高齢者の夜間睡眠状態の実態
○武田

藍１，綿貫

恵美子２，小山幸代２聖マリアンナ医科大学病院，２北里大学看護学部看護学科

１

115

健康高齢者を対象とした「胃瘻の勉強会」プログラムの開発○小林佐知子１，高山成子２

石川県立看護大学大学院，２石川県立看護大学

１

第３会場

第25群

精神看護

14：20〜15：20
座長：米山

116

総合病院で働く男性看護師が捉える男女協働の現状と課題○後藤喜広１，多喜田恵子２

愛知医科大学大学院看護学研究科，２愛知医科大学看護学部

１34

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

奈奈子（秋田大学大学院医学系研究科）

一般演題・口演
117

うつ病入院患者の自殺の危険に対する熟練看護師の意思決定プロセス○梅原

佳代１，天谷真奈美２独立行政法人国立精神・神経医療研究センター病院，２国立看護大学校

１118

アルコール依存症患者への精神科看護師の態度に関連する要因の検討
○福田

大祐１，森

千鶴２

筑波大学大学院人間総合科学研究科看護科学専攻博士後期課程，２筑波大学医学医療系看護科学専攻

１

119

患者を理解することと看護師から理解されること
○山本

勝則１

札幌市立大学看護学部看護学科

１

第４会場

第26群

急性期看護２

14：20〜15：20
座長：林

120

裕子（北海道大学大学院保健科学研究院）

腎移植後患者のメタボリックシンドローム発症について○瀬田川

美香１，煙山晶子２，浅沼義博２

秋田大学医学部附属病院，２秋田大学大学院医学系研究科

１

121

子宮がん術後患者の足浴によるリラクセーション効果○高田由紀栄１，長谷川智子２，上原佳子２，北野華奈恵２，礪波

利圭２，佐々木

百恵２

福井大学医学部附属病院， 福井大学医学部看護学科

１

122

２

ICU せん妄患者における心拍変動解析によって評価される自律神経機能異常○桐明

祐弥１，下川由衣２，宮本

由香里３，柴尾

嘉洋４，山邉

素子５，柴田興彦６

佐賀大学医学部付属病院，２国家公務員共済組合連合会浜の町病院，３九州大学病院，４済生会熊本病院，

１

聖マリア学院大学大学院，６大分大学名誉教授

５123

否定的な発言傾向が強い患者の自己管理能力の改善に向けた介入と，その評価○水流

綾子１，山田君代１，吉屋直美１，山田一朗２

桜橋渡辺病院，２臨床研究支援センター

１

第５会場

第27群

がん看護２

14：20〜15：20
座長：平井

124

頭頚部癌における放射線化学療法後の食事支援○高梨和恵（東京医科大学医学部看護学科）～食物特性による食事摂取量増加を目指して～佑美

１

日本海総合病院３西病棟

１

125

中咽頭・下咽頭がんの導入化学療法における口腔粘膜炎の発症と口腔内環境の変化○加藤千晴１，鎌倉やよい１，深田

順子１，米田雅彦１，竹内麻純２

愛知県立大学看護学部，２愛知県がんセンター中央病院

１

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

35

一般演題・口演
126

外来がん化学療法の動向と看護○奥園

恵１

地方独立行政法人大牟田市立病院

１127

乳癌癌性創傷の周囲皮膚炎の実態と滲出液との関係○玉井

奈緒１，大江真琴２，真田弘美１

東京大学大学院医学系研究科老年看護学／創傷看護学分野，

１

東京大学大学院医学系研究科社会連携講座アドバンストナーシングテクノロジー

２

第６会場

第28群

終末期ケア・緩和ケア

14：20〜15：20
座長：神田

128

清子（群馬大学大学院保健学研究科）

終末期がん患者の在宅療養移行に向けた一般病棟看護師の意思決定支援の実態とその関連要因○梶山

倫子１，吉岡さおり２

元国際医療福祉大学大学院保健医療学専攻修士課程，２国際医療福祉大学小田原保健医療学部看護学科

１

129

終末期非がん高齢者の在宅ケアに関わる４職種のターミナルケア態度とスピリチュアルケア実施頻度○久保川

真由美１，渡辺

美奈子１，鈴木雅司１，近藤由香２，薬袋淳子３

茨城キリスト教大学，２信州大学，３国際医療大学

１130

一般病棟における看護師の終末期がん患者へのケア態度に関連する要因の検討○原祥子１，長田京子２，福間美紀２

島根大学大学院医学系研究科，２島根大学医学部看護学科

１131

緩和ケア病棟における終末期がん患者の日常生活を支えるケア
○高橋

智子１

東京医療保健大学東が丘看護学部

１36

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

一般演題・示説● ８月22日（木）●第７会場

14：00〜15：00

看護技術
132

大学が行う新人看護師を対象とした看護技術支援とその評価○津田智子１，佐藤香代１，安河内松浦

賢長１，安酸史子１静子１，田中美樹１，楢橋明子１，生野繁子２，北川明１，

福岡県立大学看護学部，２九州看護福祉大学看護福祉学部

１133

ハンドマッサージのリラクセーション効果の検証○岡本佐智子１，渋谷えり子２，江守陽子３

日本保健医療大学，２埼玉県立大学，３筑波大学大学院人間総合科学研究科

１

134

肘関節の屈曲が血圧測定値に及ぼす影響○松本

恵美１，福本

尚子２，上田雪子３，留畑寿美江３

神戸大学医学部附属病院，２山口大学医学部附属病院，３山口大学大学院医学系研究科

１

135

両利き用クリップタイプ箸を用いた手指の巧緻性の検討○福本

尚子１，松本

恵美２，上田雪子３，留畑寿美江３

山口大学医学部附属病院，２神戸大学医学部附属病院，３山口大学大学院医学系研究科

１136

タクティールケアの生理機能および心理的側面に及ぼす効果（第一報）：自律神経・脳活動に及ぼす影響○鈴木

みずえ１，木本

明恵２，中島怜子３，長谷川拓也４，中込敏寛２

浜松医科大学看護学科，２日本スウェーデン福祉研究所，３元浜松医科大学医学系研究科修士課程，

１

浜松医科大学医学系研究科博士課程

４137

タクティールケアの生理機能および心理的側面に及ぼす効果（第二報）：健康関連 QOL・気分に及ぼす影響○木本明恵１，鈴木みずえ２，中島怜子３，長谷川拓也４，中込敏寛５

日本スウェーデン福祉研究所，２浜松医科大学地域看護学講座，

１

元浜松医科大学医学系研究科修士課程（看護学専攻），４浜松医科大学医学系研究科博士課程，

３

日本スウェーデン福祉研究所

５138

看護技術の構成要素からみた陰部洗浄演習後と基礎看護学実習後の理解の変化○鶴田晴美１，長谷川真美１，根岸京子１

東都医療大学ヒューマンケア学部看護学科

１139

洗髪における毛髪の長さ別にみたすすぎの湯量○工藤千賀子 ，渡部１

菜穂子 ，對馬
１－界面活性剤残留濃度による検討－

明美 ，葛西１

詩織２

弘前学院大学看護学部看護学科，２津軽保健生活協同組合健生病院

１

140

月経随伴症状に対する温罨法の効果○近藤

美幸１，江上千代美１，長坂

猛２，田中

美智子１

福岡県立大学看護学部，２宮崎県立看護大学

１

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

37

一般演題・示説
141

看護場面における看護師と看護学生の眼球運動から類推される危険認知の比較○江上千代美１，田中美智子１，近藤

美幸１，福田恭介２

福岡県立大学看護学部，２福岡県立大学人間社会学部１

142

長期療養有歯顎者の口腔内細菌叢に影響する要因
○道重

文子１，原

明子１，川北敬美１，仲前美由紀２

大阪医科大学看護学部，２国際医療福祉大学福岡看護学部

１

143

冬季の皮膚乾燥を予防するケア方法の検討○岡田

ルリ子 ，宮腰

由紀子 ，高瀬１２－皮膚水分量の季節比較－
美由紀２，藤井

宝恵２

愛媛県立医療技術大学，２広島大学大学院

１

144

眼への温熱刺激による自律神経反応及び主観的評価○田中美智子１，長坂猛２，江上千代美１，近藤

美幸１，榊原吉一３

福岡県立大学，２宮崎県立看護大学，３金沢工業大学

１

145

ドレーン・チューブ固定のための看護ケアアルゴリズムの開発○唐津

ふさ ，杉田１

久子 ，西村歌織 ，黒川１－看護師のアセスメントに焦点をあてて－

藤美

１

２

北海道医療大学看護福祉学部看護学科， 株式会社アルケア

１

146

２

手の加温が高齢者の睡眠へ与える影響の検討○岩根直美１，水田真由美１，鹿村眞理子１，前田祥子１

和歌山県立医科大学保健看護学部

１147

臨床看護師との協働による看護技術教育の評価○竹下美恵子１，滝内隆子１，小松妙子１，岡本

千尋１，渡邊

郁子１

岐阜大学医学部看護学科

１148

看護技術の学内演習に臨床看護師が参加する成果・課題○小西－2003～2012年の文献を通して－真人

１

岐阜大学大学院医学系研究科看護学専攻

１149

生理指標測定による安楽な病室環境に関する検討○渡邊

生恵１，杉山敏子２，河村真人２，菅原尚美２

東北大学看護教育・管理学分野，２東北福祉大学保健看護学科

１150

研修前看護師の移乗介助に使用する補助具に関する認識状況
○西田

直子１

京都府立医科大学医学部看護学科

１151

成人女性における背部タクティールマッサージの生理学的・心理学的効果○藤田佳子１，木内千晶２，阿部

由香２

三重県立看護大学，２日本保健医療大学

１38

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

一般演題・示説
看護教育
152

助産師の卒後教育に関する調査報告○山内

まゆみ１，伊藤幸子２

札幌市立大学看護学部，２旭川医科大学医学部看護学科

１153

看護系短期大学生の３年間の情動知能の変化○中島

正世１，金子

直美１，長嶋祐子１

横浜創英大学

１154

基礎看護学実習の看護学生の睡眠時間および人間関係，実習記録の負担感の現状
○澤田

和美１

横浜創英大学看護学部看護学科１

155

看護学生１年次と２年次の職業アイデンティティの変化○松浦

江美１，堀川

新二１，中村眞理子２，藤野

裕子３，藤本裕二４，楠葉

洋子５

活水女子大学看護学部看護学科，２福岡女学院看護大学看護学部看護学科，

１

長崎県立大学看護栄養学部看護学科，４佐賀大学医学部看護学科，５長崎大学大学院医歯薬学総合研究科

３

156

看護大学２年生の職業モデルと職業アイデンティティの関連○藤野

裕子１，楠葉

洋子２，松浦江美３，堀川新二３，藤本裕二４，中村眞理子５

長崎県立大学看護栄養学部看護学科， 長崎大学大学院医歯薬学総合研究科， 活水女子大学看護学部看護学科，

１

２

３

佐賀大学医学部看護学科，５福岡女学院看護大学看護学部看護学科４

157

看護大学２年生の志望動機と職業アイデンティティの関連○堀川

新二１，楠葉

洋子２，藤野裕子３，中村眞理子４，藤本裕二５，松浦江美１

活水女子大学看護学部看護学科，２長崎大学大学院医歯薬学総合研究科，３長崎県立大学看護栄養学部看護学科，

１

福岡女学院看護大学看護学部看護学科，５佐賀大学医学部看護学科

４158

看護学生の職業アイデンティティに影響する要因○藤本

裕二１，堀川新二２，松浦江美２，藤野裕子３，中村眞理子４，楠葉洋子５

佐賀大学医学部看護学科，２活水女子大学看護学部看護学科，３長崎県立大学看護栄養学部看護学科，

１

福岡女学院看護大学看護学部看護学科，５長崎大学大学院医歯薬学総合研究科

４

159 「看護の統合と実践」受講による看護技術経験状況の変化○毛利貴子１，光木幸子１，占部美恵１

京都府立医科大学医学部看護学科

１160

ポートフォリオを用いた主体的学習態度獲得を支援するための教育評価○嶋澤順子１，久保

善子１，高島尚美１，北素子１，高橋

第１報

衣１，佐竹

独自性欲求の学年比較

澄子１，櫻井美代子１

東京慈恵会医科大学医学部看護学科

１

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

39

一般演題・示説
161

ポートフォリオを用いた主体的学習態度獲得を支援するための教育評価○久保善子 ，嶋澤順子 ，高島

１

尚美 ，北

１

素子 ，高橋

１

１

第２報

衣 ，佐竹

学習による主体性の変化

澄子 ，櫻井１

１

美代子１

東京慈恵会医科大学

１

162

生命倫理受講後の“いのちの尊さ”と“患者の QOL”の学習関心度○川本

起久子 ，柴田－2011と2012年度の看護学生の比較－

恵子

１

１

九州看護福祉大学看護学科

１163

介護老人保健施設の看護管理者が捉えている現任教育の現状と課題
○齊藤

敦子１

人間総合科学大学保健医療学部看護学科

１

164

看護学生の基礎体温測定から健康意識を高める要因○明地

由紀子１，石田

和子２，田中優子３

北里大学保健衛生専門学院保健看護科，２新潟県立看護大学，３南魚沼市立ゆきぐに大和病院

１165

臨床実習指導者研修会参加者の実習指導に関する認識（その１）参加動機による実習指導能力の認識の違い○奥百合子１，岩田堀井

浩子１，末永素子１，星野香１，長井栄子１，坂下貴子１，和野千枝子１，上田

由喜子１，

聡子１

城西国際大学看護学部

１

166

臨床看護実践における新人看護師が語る知の様相○杉田久子１，唐津ふさ１，西村歌織１

北海道医療大学看護福祉学部

１167

臨地実習での移動援助技術の実施頻度と困難さ○相原ひろみ１，青木

光子１，野島一雄２，野本百合子１

愛媛県立医療技術大学保健科学部看護学科， 愛媛県立医療技術大学保健科学部臨床検査学科

１

168

２

新人看護師における看護実践能力向上のプロセス
○伊藤

愛１，樋貝

繁香２，石嶋真季３，上田理絵４

自治医科大学附属さいたま医療センター，２群馬県立県民健康科学大学看護学部，３筑西市役所，

１

自治医科大学附属病院

４169

精神看護学の授業におけるチーム基盤型学習（TBL）の有効性について○平上

久美子１，鈴木啓子１，伊礼優１，鬼頭和子１

名桜大学人間健康学部看護学科

１170

看護技術学習方略尺度の開発○三吉

友美子１，細田

泰子２，星

和美２

藤田保健衛生大学医療科学部看護学科，２大阪府立大学看護学部

１40

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

一般演題・示説171

看護学生の学年進行によるコミュニケーション・スキルと相互作用不安
○北宮

千秋１

弘前大学大学院保健学研究科

１172

在宅看護実習における看護学生の実習経験・評価に関する分析
○松尾

泉１，高田

まり子１

弘前学院大学看護学部看護学科

１173

卒後２年目看護師の看護実践の現状と課題○樋貝繁香１，伊藤愛２，上田理絵３，石嶋真季４，石田寿子５

群馬県立県民健康科学大学看護学部，２自治医科大学附属さいたま医療センター，３自治医科大学附属病院，

１

筑西市役所，５天理医療大学医療学部看護学科

４174

看護系大学生の物理学習状況から考える効率的な看護技術教授法○柴田

綾子１，箕浦哲嗣２椙山女学園大学看護学部看護学科，２愛知県立大学看護学部看護学科

１

175

地域在住者を対象としたヘルスアセスメント教育における学生の学び○渡邊

裕子１，井川由貴１，平田良江１，茂手木朱美１

山梨県立大学看護学部

１176

英語教育に対する看護教員の認識および取り組みに関する調査【第１報：看護教員の意識】○高間木

静香１，漆坂米内山

千賀子１，葛西

真弓１，北島麻衣子１，會津敦子２，齋藤美紀子３，秋元桂子１，工藤せい子１，齋藤久美子１，野戸結花１，安子４

弘前大学大学院保健学研究科，２弘前大学教育学部，３弘前学院大学看護学部，

１

財団法人双仁会厚生病院附属看護専門学校

４177

英語教育に対する看護教員の意識および取り組みに関する調査【第２報：看護教員の取り組み】○漆坂

真弓１，高間木

米内山

千賀子１，葛西静香１，北島麻衣子１，會津敦子２，齋藤美紀子３，秋元桂子１，工藤せい子１，齋藤久美子１，野戸結花１，安子４

弘前大学大学院保健学研究科，２弘前大学教育学部，３弘前学院大学看護学部，

１

財団法人双仁会厚生病院附属看護専門学校

４

178

看護師の看護実践能力向上に対する取り組み後の変化○原

明子１，川北敬美１，松尾淳子１，道重文子１

大阪医科大学看護学部

１179

看護師教育の教育課程別比較による学生の技術経験状況と自信度○椎葉

美千代１，新地

裕子１，福澤雪子１

福岡女学院看護大学看護学部看護学科

１180

臨地実習指導者養成講習会におけるプロジェクト学習の試み○堀－５年間のまとめ－良子

１

北里大学看護学部看護学科

１

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

41

一般演題・示説
181

新人看護師の言語的コミュニケーション困難な臥床患者との関係構築の様相
○山口

みのり１

関東学院大学看護学部

１182

看護補助者を対象にした学習プログラム作成の試み（第３報） ～介護福祉士と共同での指導を通して～○櫻井紀子１，灘村昌子１，西島澄子１，木間美津子１

医療法人社団浅ノ川心臓血管センター金沢循環器病院

１

183

成人看護学実習における手術室実習での学びの構造○河相てる美１，中田

智子１，今川孝枝１，原元子１

富山福祉短期大学看護学科

１

184

高校生対象の講義においてクイズとリモコン式数字入力システムを使用したことによる効果○坂井恵子１，酒井桂子１，松井優子１，久司一葉１，岡山未来１

金沢医科大学看護学部

１

185

テキストマイニングによる看護学生の臨地実習中でのヒヤリハットの分析○藤本

ひとみ１，高間静子１，上野栄一２

福井医療短期大学看護学科，２福井大学医学部看護学科

１

186

ME 機器の操作と状況判断の修得に向けた行動目標の到達度の検討○占部美恵１，光木幸子１，毛利貴子１

京都府立医科大学医学部看護学科

１

187

基礎看護技術演習に協働した臨床看護師の実習指導への影響○渡邊

郁子１，滝内隆子１，小松妙子１，竹下美恵子１，岡本

千尋１，伊藤友美２

岐阜大学医学部看護学科，２岐阜大学医学部附属病院

１188

がん看護についての講義前の関心の分析○渋谷えり子１，平野裕子１

埼玉県立大学保健医療福祉学部看護学科

１189

モデル・コア・カリキュラムを基盤とした教育課程を受講した学生の学習到達の自己評価の変化○松本

賢哉１，井上郁１，河原宣子１

京都橘大学看護学部

１

190

A 看護系大学生における職業コミットメントの入学から１年後の変化○大西

修平１，鈴木幸子２，森岡郁晴２

和歌山県立医科大学付属病院， 和歌山県立医科大学保健看護学部

１

191

２

看護技術演習後の自己学習における動画教材の学習効果○中垣

和子１，船橋眞子１，永井

庸夫１，貞永千佳生１，黒田寿美恵１，古屋

県立広島大学保健福祉学部看護学科

１42

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

泉１，岡光

京子１

一般演題・示説
192

化学療法の副作用に対する不安の強い患者の思いと日常生活指導のあり方
○加藤

千恵美１

公立黒川病院

１193

実習指導者育成に向けた院内研修会の効果
○丸山

智子１

福岡女学院看護大学

１194

若手看護師のバーンアウトに影響を及ぼすソーシャルサポートとアサーティブネス○後川宏美１，長谷川智子２，北野華奈恵２，礪波

利圭２

福井大学医学部附属病院，２福井大学医学部看護学科基礎看護学講座

１

195

看護学生の認識するケアリング要素に関する文献検討○佐原

玉恵１，細川つや子１

徳島文理大学保健福祉学部看護学科

１

196 「小児看護学実習関係形成支援教授活動尺度」の開発○柴邦代１，山口桂子２，大津廣子２

愛知きわみ看護短期大学，２愛知県立大学看護学部

１

197

看護大学生の看護実践力と実習での困難○武田

かおり１，鉢呂美幸１，水野芳子１

名寄市立大学保健福祉学部看護学科

１198

急性期看護実習における手術室見学実習の学び○山本

美緒 ，宮嶋正子 ，池田１－学生の記述内容の分析から－

敬子 ，辻

１

あさみ１，上田１

伊津代１，山口昌子１，鈴木幸子１

和歌山県立医科大学保健看護学部

１

199

学生の自己評価をとおしてみえる事例展開の授業の一考察○高倉裕美子１，井上真弓２

弘前医療福祉大学，２横浜創英大学

１200

看護教育における看護スキル育成の試み○川北－他職種の顧客研修による学びの評価－

敬子１

川崎医療福祉大学医療福祉学部保健看護学科１201

看護学生の緩和ケアへの学習意欲に影響を及ぼす要因の分析○小濱

優子１，滝島紀子１

川崎市立看護短期大学看護学科

１

202

臨床実践につながるための看護専門職公開講座を目指して○中井

美鈴 ，中村１

織恵 ，今川１

詢子 ，鶴田１－参加者アンケートからの分析－

晴美 ，赤堀１

八重子１，根岸京子１

東都医療大学ヒューマンケア学部看護学科

１

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

43

一般演題・示説203

看護学生を対象とした人体解剖見学実習○井之口

文月 ，松田和郎 ，相見１－アンケートによる評価－
良成１，曽我２

浩美３，森川茂廣３，宇田川潤１，工藤基１

滋賀医科大学医学部解剖学講座，２京都大学学際融合教育研究推進センター，

１

滋賀医科大学医学部看護学科基礎看護学講座

３

204

看護学生における対人的嫌悪感情の特性および自我状態との関連○岡部泰子１，城賀本晶子１，赤松公子１，吉村裕之２

愛媛大学大学院医学系研究科看護学専攻，２ NPO 法人食品治療学研究所

１205

PNS における新人看護師の育成 ～ PNS 導入後のクリニカルコーチの精神的な苦しさの変化～○濵野

陽子１，清水由加里１，早川

美津江１，河波清美１

福井大学医学部附属病院

１206

看護学生の職業アイデンティティに関する文献レビュー○古市

清美１，益子直紀２

独立行政法人国立病院機構高崎総合医療センター附属高崎看護学校，

１

群馬県立県民健康科学大学看護学部看護学科２207

看護学実習におけるポートフォリオとルーブリックの効果○小林

菜穂子１，三井京香１，吉岡由喜子１，山本純子１

太成学院大学看護学部

１

208

実習での実践を目指したソフトマッサージの直前演習の評価
○緒方

昭子 ，奥

祥子 ，竹山１

ゆみ子 ，矢野１

１－演習終了後の評価－

朋実 ，内田１

倫子１，田村眞由美１

宮崎大学医学部看護学科

１

209

術後室の準備に関する演習後の自己評価によるブレンディッドラーニングの効果○高橋

由起子１，松田

好美１，岩田美智子１

岐阜大学医学部看護学科

１210

高齢者看護学実習における学生のセルフケア・エージェンシーに対するアセスメントの実態○今井

芳枝１，雄西智恵美１，森恵子１，板東孝枝１

徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部

１211

血液疾患患者を受持った看護学生の臨地実習指導に関する検討○原田

江梨子 ，藤永

新子 ，安森１－全領域実習終了後に行った振返りから－

由美

１

１

甲南女子大学看護学科

１

212 「看護過程」初学者が継続できる自己学習支援のあり方○辻慶子１，小塀ゆかり１，中村

恵子１，榊原

千佐子１

北海道文教大学人間科学部看護学科

１44

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

一般演題・示説
213

臨床実習指導者講習会を受講した看護師の自律性の変化について○東

真理１，森川茂廣２

第二岡本総合病院，２滋賀医科大学基礎看護学講座

１

214

模擬患者（simulated patient）参加型演習の教育効果について○石原

克秀１，青井聡美１，吉田なよ子１，三宅由希子１，池田ひろみ１

県立広島大学保健福祉学部看護学科

１

215

基礎看護技術における自己学習支援のための e ポートフォリオの活用状況○中山

栄純１，小泉雅也１，熊谷奈穂１，石井裕美１，本戸史子１，矢那瀬信雄１，城戸滋里１

北里大学看護学部

１216

臨地実習でルーブリックによる評価基準を提示した際の看護学生の学習行動○小川宣子１，志戸岡

恵子１，杉田香苗１，竹中泉１

星ヶ丘厚生年金保健看護専門学校

１217

基礎看護学実習における対人関係の構築に関する学生の認識とその方法
○小坂

信子１

日本赤十字秋田看護大学看護学部

１218

保健医療系学生の放射線に関する気がかり要因とリスク認知○會津桂子１，井瀧千恵子１，冨澤登志子１，扇野綾子１

弘前大学大学院保健学研究科

１219

災害時における階段降下時の安全かつ迅速な避難方法に関する検討○谷岸悦子１，今留忍２

東京家政大学，２杏林大学保健学部看護学科

１

家族看護
220

肢体不自由児の発達の節目での進路選択に対する親の考えと関与○泊祐子１，竹村淳子１，山地亜希１

大阪医科大学看護学部

１

感染看護
221

臨地実習指導者のマスク着用が看護学生へ与える影響
○武井

泰１，奥

百合子２，長屋江見３

順天堂大学保健看護学部， 城西国際大学看護学部，３三重県立看護大学大学院

１

222

２

メーヨー板に関連した感染対策の検討－メーヨー板の滅菌および消毒の必要性について－

○小松

剛３

千賀子 ，浅沼１

義博 ，堀口２

秋田大学医学部附属病院看護部，２秋田大学医学部保健学科，３秋田大学医学部附属病院手術部

１

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

45

一般演題・示説
223

療養環境における接触感染予防に関する看護師の認識調査○東野督子１，藤井徹也２，渡邉

順子２

日本赤十字豊田看護大学，２聖隷クリストファー大学

１

看護行政
224

基礎自治体の保健活動に対する住民評価“健康に関する事業は必要なところに提供されている”の背景
○吾郷

美奈恵１

島根県立大学看護学部看護学科

１

看護倫理
225

臨地実習における看護学生の看護倫理的な面での指導の現状○菅沼

澄江 ，岩沢純子 ，上星１～教員の立場から～

浩子

２

３

群馬医療福祉大学看護学部看護学科，２東都医療大学ヒューマンケア学部看護学科，

１

群馬パース大学保健科学部看護学科

３

226

抗がん剤治療継続をめぐる倫理的問題への検討
○本多

昌子１

渋川総合病院看護部

１

227

看護師の倫理的行動に影響を及ぼす要因
○堀

美紀子１

香川県立保健医療大学保健医療学部看護学科

１

国際看護
228

中国広西省で働く臨床看護師の生活援助技術の実施状況
○李

秀１，大津

廣子１，曽田陽子１

愛知県立大学大学院看護学研究科

１

そ の 他
229

看護職者の二次的外傷性ストレス尺度の開発○和田由紀子 ，小林祐子 ，河内１

１－第二次調査による尺度の改良と信頼性・妥当性の検討－浩美

１

新潟青陵大学看護学科

１230

泌尿器科病棟看護師のコンチネンスケアに対する意識○小野寺

敦子 ，及川１

紳代 ，小澤２－術後排尿障害患者へのケアに着目して－

尚子

２

盛岡市立病院，２岩手県立大学看護学部

１

231

ストーマを造設した患者のボディ・イメージに関する文献検討○湯浅敦子１，大森

美津子２，越智百枝２，西村美穂２

香川大学大学院医学系研究科看護学専攻，２香川大学医学部看護学科

１46

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

一般演題・示説● ８月23日（金）●第７会場

10：30〜11：30

基礎看護
232

意識障害のある患者に対する看護師の観察に関する実態調査○土屋涼子 ，三上佳澄 ，會津１

桂子 ，西沢２－経過記録からの分析－

義子

２

２

弘前大学医学部附属病院， 弘前大学大学院保健学研究科

１

233

２

青年期にある大学生を対象とした園芸活動の心理的・生理的効果の検討
○江藤

剛１，大森

眞澄１，佐藤美紀子１，三瓶まり１

島根大学医学部看護学科

１234

平均在院日数短縮に伴う便秘教育の現状と課題○春田

佳代１，山幡朗子１，伊藤眞由美１，城憲秀２，榎原毅３，鈴村初子１

愛知医科大学看護学部， 中部大学， 名古屋市立大学大学院医学研究科

１

235

２

３

患者の価値観を尊重した継続看護における看護師の価値基準○高橋綾１

埼玉県立大学保健医療福祉学部看護学科

１236

触れるケアに対する患者の反応で異なる前頭葉の活動○本江

朝美１，高橋

ゆかり２，杉山洋介１，大滝－Vector-NIRS 法を用いた検討－

周３

静岡県立大学看護学部，２上武大学看護学部，３昭和大学保健医療学部

１

237

ベッドの背上げ背下げ時に生じる敷きシーツのくずれに関する検討○井川

浩美１，乗松貞子２

済生会今治病院， 愛媛大学大学院医学系研究科看護学専攻

１

238

２

処方箋の配置による眼球運動の変化○大黒

理惠１，齋藤やよい１

東京医科歯科大学大学院保健衛生学研究科

１239

看護学生を対象としたボディメカニクス学習教材の活用による姿勢改善効果○川端

愛野１，米田照美１，伊丹君和１

滋賀県立大学人間看護学部人間看護学科

１

240

病床環境を想定した騒音が生体に及ぼす影響○天童

智也１，須藤早紀１，太田一輝１，佐藤真由美２，工藤せい子２

弘前大学医学部附属病院看護部，２弘前大学大学院保健学研究科

１

241

分散型基礎看護学実習が技術体験と社会人スキルとクリティカルシンキングに及ぼす影響○坂田

五月１，佐藤道子１，篠崎惠美子１，渡邉

順子１，藤井徹也１

聖隷クリストファー大学

１

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

47

一般演題・示説242

慢性疾患患者の退院後の生活に対する認識と患者指導に望むこと○齋藤久美子１，佐藤真由美１，一戸とも子１，小倉

能理子１，横田ひろみ１

弘前大学大学院保健学研究科

１

243

更年期女性へのタクティールケア介入における生理的指標のリラックス効果検証○河野由美子１，小泉

由美１，酒井桂子１，久司一葉１，岡山未来１，坂井恵子１，松井優子１

金沢医科大学看護学部

１244

基礎看護学実習１に対する学生評価と課題○松永
森下早苗１，今井恵１，千田美紀子１，井上美代江１，辻俊子１，井下妙子１

聖泉大学看護学部看護学科

１245

成人女性における市販の便秘薬内服の有無による便秘症状と QOL の比較
○吉良

いずみ１

聖路加看護大学大学院博士後期課程

１246

基礎看護学実習で学生が経験したと認知するコミュニケーション技術○篠崎惠美子１，坂田

五月１，佐藤道子１，藤井徹也１，渡邉

順子１

聖隷クリストファー大学看護学部

１247

東日本大震災において看護職が実践したケアリング行動を明らかにする試み
○門馬

靖武１

東北大学病院卒後研修センター

１248

分散型基礎看護学実習における学士課程１・２年生の技術体験の比較○佐藤道子１，坂田五月１，篠崎惠美子１，渡邉

順子１，藤井徹也１

聖隷クリストファー大学看護学部

１

急性期看護
249

テキストマイニングを用いたせん妄とメラトニンに関する研究の分析○松浦純平１，一ノ山

隆司１，吉岡一実１

近大姫路大学看護学部看護学科

１250

救急外来に心肺停止で来院し死亡した患者の家族に対する看護援助○山田

順一１，白尾久美子２

富士市立中央病院，２静岡県立大学

１251

ICU における家族看護の援助内容についての文献検討○繁永

元樹１，北富香織１，吉田菜都美１

福岡県立大学看護学部看護科

１48

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

照代１，上野範子１，

一般演題・示説252

胃癌のために開腹術を受けた高齢者の睡眠評価：アクチウォッチと起床時睡眠感調査票からの分析○田口豊恵１，中森美季１，林朱美１，井村弥生２

明治国際医療大学看護学部，２関西医療大学保健看護学科保健看護学部

１253

全身麻酔で手術を受ける入院前待機手術患者の健康関連 QOL の検討○小笠

美春１，當目雅代１

香川大学医学部看護学科

１

254

救命救急センターにおける看護師の新人から中堅に至るまでの看護実践の変化プロセス
○林

みよ子１

天理医療大学

１

慢性期看護
255

成人慢性心不全患者のアドヒアランス獲得支援○工藤

愛美 ，新田純子 ，畠山１

第１報

禮子 ，福岡２

裕美子２，工藤２

映子２，木村紀美２

映子１，木村紀美１

岩手医科大学附属病院，２弘前学院大学看護学部

１

256

成人慢性心不全患者のアドヒアランス獲得支援○新田

純子 ，工藤愛美 ，畠山１

第２報

禮子 ，福岡２

裕美子１，工藤１

弘前学院大学看護学部，２岩手医科大学附属病院

１257

全身性エリテマトーデス患者のボディイメージに関する文献レビュー○前田祥子１，鹿村眞理子１，水田真由美１，岩根直美１，池田高治２，古川福実２

和歌山県立医科大学保健看護学部，２和歌山県立医科大学医学部皮膚科学教室

１258

糖尿病患者への運動指導実践能力に関する自己効力感尺度の信頼性と妥当性○冨澤登志子１，小沢

久美子２，北島麻衣子１

弘前大学大学院保健学研究科，２八戸短期大学

１259

人工股関節再置換術を受けた人の生活状況調査○山本

多香子１，山田豊子２

近大姫路大学看護学部看護学科，２中京学院大学看護学部看護学科

１

260

リンパ浮腫患者用リスク回避版自己管理スキル評価ツールの開発と信頼性・妥当性及び影響要因の検討○新井惠津子１，當目

雅代２

国保旭中央病院附属看護専門学校，２香川大学医学部看護学科

１261

A 短期大学成人看護学実習（慢性期）前後における看護学生の接遇の変化○長守加代子１，原元子１，河相てる美１，宮城和美１，中田智子１，今川孝枝１

富山福祉短期大学看護学科

１

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

49

一般演題・示説262

看護師の意識障害患者への関わりに関する文献検討○臼井綾子１，休波茂子１

亀田医療大学看護学部看護学科

１263

２型糖尿病患者における自己効力感の概念分析
○神田

彩１，藤原

彩那２，本田有佳梨１，森本美智子３

鳥取大学医学部附属病院，２日本医科大学付属病院，３岡山大学大学院保健学研究科

１

264

変形性膝関節症患者のセルフケア能力尺度の開発○谷村

千華１，森本美智子２

鳥取大学医学部保健学科，２岡山大学大学院保健学研究科

１

265

血液透析スタッフの手袋着用行動に関連する要因
○宮良

淳子１

中京学院大学看護学部看護学科

１266

成人看護学実習（慢性期）での学生の成長過程
○宮城

和美 ，原

元子 ，長守１－ポートフォリオ評価を用いて－加代子 ，河相

１

１

てる美１

富山福祉短期大学看護学科

１267

子宮内膜症患者の健康関連 QOL と関連要因の検討○田渕康子１，草間朋子２，吉留厚子３，熊谷有記１

佐賀大学医学部看護学科，２東京医療保健大学東が丘看護学部，３鹿児島大学医学部保健学科

１

老年看護
268

特別養護老人ホームに入所中の認知症のある慢性心不全療養者の支援の際に看護師が抱く困難と支援の実態
○大津

美香１

弘前大学大学院保健学研究科

１269

看護における老年期の Generativity に関する文献検討○讃井

真理１，奥田泰子２，河野保子１

広島文化学園大学看護学部， 四国大学看護学部

１

270

２

高齢者が捉える孤立死の実態○山本

君子１，甲州優２，太田淳子３

国際医療福祉大学院，２在宅看護研究センター，３桜美林大学院博士（前期）課程

１

271

高齢者の身体機能と入浴事故体験や入浴環境および入浴への不安認識との関連○奥田泰子１，棚崎由紀子２，成順月３四国大学看護学部看護学科，２宇部フロンティア大学人間健康学部看護学科，

１

広島文化学園大学看護学部看護学科

３50

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

一般演題・示説272

総合病院における認知症高齢者ケアの質評価指標の開発○天木伸子１，百瀬由美子１，松岡広子１，藤野あゆみ１

愛知県立大学看護学部

１273

コラージュ制作を認知症高齢者の援助にいかすには○山川

千影 ，上西－反応をフェイススケールと言葉により分析して－

洋子

１

２

医療法人金沢整形外科クリニック，２森ノ宮医療大学保健医療学部看護学科

１274

認知症高齢者の家族介護者になるということ○大久保

沙織 ，新鞍真理子 ，青柳

１－社会資源を利用しながら介護する中での体験と思い－

寿弥２，青木２

頼子２，竹内登美子２

富山大学大学院医学薬学教育部，２医学薬学研究部

１

275

認知症とともに今を生きている高齢者の主観的体験○堀田

美沙 ，新鞍真理子 ，青柳

１～希望や喜びなどの快感情を伴う体験に焦点を当てて～

寿弥 ，青木２

頼子２，竹内２

登美子２

富山大学大学院医学薬学教育部，２医学薬学研究部

１276

高齢者理解を目的としたライフインタビューの効果○簑原

文子 ，畑野－エイジズムをアウトカムとした学びの分析－

相子

１

１

滋賀医科大学臨床看護学講座

１277

A 市の男性独居高齢者の食事満足度と食生活の実態○平島治宜１，濱野香苗１，矢野正子１

聖マリア学院大学院看護学研究科

１278

高齢者の要介護および終末期に対する意向○曽根

千賀子 ，細田江美 ，新實１－性別に焦点を当てて－

夕香理２

１

長野県看護大学，２藤田保健衛生大学

１279

胃瘻造設を代理意思決定した家族介護者への看護支援
○浅田

ともみ１

公立黒川病院

１280

介護一次予防における方法の検討○鎌田洋輔１，木立－400m 歩行時間，TUG，開眼片足立ち時間，ストレス得点から－

るり子２，北嶋結２，米内山千賀子２，鈴木光子２

弘前大学大学院博士前期課程，２弘前大学大学院保健学研究科

１281

高齢者のスピリチュアリティを大切にした看護を実践している看護師の看護観○竹田恵子１，小薮

智子１，實金栄２，白岩千恵子１，岡本宣雄１，太湯好子２

川崎医療福祉大学， 岡山県立大学

１

282

２

介護老人保健施設における下剤内服者の排便状態の特徴と日常生活への影響○早坂史子１，山田律子２，萩野悦子２

介護老人保健施設ライフスプリング桜木，２北海道医療大学看護福祉学部１

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

51

一般演題・示説283

特別養護老人ホームにおける終末期認知症高齢者の重度化に伴う家族の思い○上西洋子１，山川千影２

大阪市立大学大学院看護学研究科医学部看護学科，２医療法人金沢整形外科クリニック

１284

高齢患者のスピリチュアルケアをチームで意図的に行う際の看護師の関わり○白岩

千恵子１，岡本宣雄１，竹田恵子１，小薮

智子２，實金栄３，太湯好子３

川崎医療福祉大学，２川崎医療短期大学，３岡山県立大学

１285

通所リハビリテーションに通う認知症高齢者のストレスの傾向と人生の課題○大森美津子１，西村

美穂１，湯浅敦子１

香川大学医学部看護学科

１286

医療・福祉職のリスクマネージメント教育方法の検討○檜原登志子 ，庄司

光子 ，黒澤１－エイジング論の授業評価より－

繭子

２

１

秋田看護福祉大学看護福祉学部看護学科，２秋田看護福祉大学看護福祉学部福祉学科

１

精神看護
287

大学生の食の状況に関する調査○盛戸

紫帆 ，河野－男女による違い－

由理 ，兒玉１

２

藍子２

能美市役所，２名古屋大学大学院医学系研究科看護学専攻

１288

地域で親と同居している男性統合失調症患者が「自立」に向かうプロセス○石飛

マリコ１，越田

美穂子２，尾形由起子３

福岡大学医学部看護学科，２香川大学医学部看護学科，３福岡県立大学看護学部

１289

残遺型統合失調症患者へのフットケアの効果に関する研究－看護師の困難感及び患者○鬼頭

和子１，鈴木啓子１，伊礼

優１，平上

久美子１

名桜大学人間健康学部看護学科

１290

精神科リハビリ病棟における朝顔栽培を通して確認できた患者のエンパワメント○石橋

照子１，松谷ひろみ１

島根県立大学看護学部

１291

精神科デイケア導入期における看護師の関わり○千々岩友子１，黒髪恵２

順天堂大学保健看護学部，２福岡大学医学部看護学科

１292

精神看護方法論における DVD 教材活用の有効性に関する研究（第２報）○石川純子１，川野雅資１

東京慈恵会医科大学医学部看護学科

１52

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

－看護師関係の変化－

一般演題・示説
293

精神障害者小規模作業所通所者の通所目的による生活機能の比較○齋藤

深雪１，馬場薫１，吾妻知美２

山形大学医学部看護学科，２甲南女子大学

１294

精神科リエゾンチームに所属する看護師に必要な教育○桐山

啓一郎１，松下年子２

羽島市民病院，２横浜市立大学医学部看護学科

１295

精神科看護師の自己成長の認識○中平洋子１，眞野祥子２，岡本眞知子３

愛媛県立医療技術大学保健科学部看護学科，２摂南大学看護学部看護学科，

１

特定医療法人仁生会細木ユニティ病院

３296

精神科看護師の感情労働，スティグマ，バーンアウトの関連○児屋野

仁美１，香月富士日２

四日市看護医療大学看護学部看護学科，２名古屋市立大学看護学部看護学科

１297

大学教員のストレス対処行動と個人背景，職務状況，精神的健康との関連○片岡

三佳１，奥田紀久子１，小澤

和弘２，千葉

進一１，多田敏子１

徳島大学大学院，２岐阜県立看護大学

１298

統合失調症患者へのハンドマッサージの効果について○鈴木

啓子１，平上久美子１，伊礼

優１，鬼頭

和子２

名桜大学人間健康学部看護学科，２名桜大学看護学研究科

１299

統合失調症者のセルフモニタリングの表現の違いの検討○佐伯幸治 ，菅原１

裕美 ，森２－感情の種類による影響を比較して－

千鶴

３

国立精神・神経医療研究センター病院，２国立病院機構下総精神医療センター，３筑波大学人間総合科学研究科

１300

看護学生の精神を病む人に対するイメ－ジ○柴－看護学部２年生と３年生の比較検討－裕子

１

中京学院大学看護学部看護学科

１

301

多職種チームにおける精神科デイケア看護師の経験
○田辺

有理子１

横浜市立大学医学部看護学科

１302

医療観察法指定入院患者における，入院期間に影響する要因の検討○石崎有希１，菅原裕美１，茂手木彩１，須藤淳１

下総精神医療センター

１

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

53

一般演題・示説
リハビリテーション看護303

回復期リハビリテーション病棟の看護師によるチームアプローチの認識
○金子

史代１

新潟青陵大学看護福祉心理学部看護学科

１304

回復期リハビリテーション病棟に入院した脳血管障害患者の主観的 QOL の改善に関わる要因○渡邉

知子１，藤田あけみ２，中村

令子３，荒木美千子４，石鍋圭子５

秋田大学医学系研究科，２青森県立保健大学，３東北福祉大学，４日本赤十字秋田看護大学，

１

茨城キリスト教大学

５305

ナラティブ・アプローチを実施した回復期の脳血管障害患者の入院時と退院時の主観的 QOL の変化○藤田

あけみ１，渡邉知子２，中村令子３，荒木美千子４，石鍋圭子５

青森県立保健大学健康科学部看護学科，２秋田大学医学系研究科保健学専攻，

１

東北福祉大学健康科学部保健看護学科，４日本赤十字秋田看護大学看護学部看護学科，

３

茨城キリスト教大学大学院

５306

回復期脳血管障害患者へのナラティブ・アプローチを行った看護師の意識調査○中村令子１，藤田あけみ２，渡邉知子３，荒木美千子４，石鍋圭子５

東北福祉大学健康科学部保健看護学科，２青森県立保健大学，３秋田大学医学系研究科，

１

日本赤十字秋田看護大学，５茨城キリスト教大学

４307

リハビリテーション看護学実習で高齢の運動器疾患患者を受け持った学生が学んだこと
○清野

たか枝１

明治国際医療大学

１

小児看護
308

動物との触れ合いが幼児期後期の子どもに及ぼす心理的効果○三上ふみ子１，一戸とも子２弘前学院大学看護学部看護学科，２弘前大学大学院保健学研究科

１309

採血を受ける子どもの対処行動に影響する要因の文献検討○佐藤志保１，佐藤幸子１，藤田愛１，山口

咲奈枝１，宇野日菜子１，三上山形大学医学部看護学科，２宮城大学看護学部，３山形大学医学部附属病院

１

310

気管支喘息のキャリーオーバー患者がとらえる薬物療法に対する認識
○細野

恵子１

名寄市立大学保健福祉学部看護学科

１311

幼児の内服時の効果的対処行動を促す母親の関わり○本多

直子１，林田りか２

長崎市医師会看護専門学校，２長崎県立大学シーボルト校看護栄養学部看護学科

１54

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

千佳子２，中川智子３

一般演題・示説
312

看護学生のプレパレーション演習における小児の発達段階の理解○齊藤

史恵１，齋藤美紀子１

弘前学院大学看護学部

１313

小児看護に携わる看護師が必要としている発達障害に関する情報や支援の内容○鈴木祐子１，塩飽仁１

東北大学大学院医学系研究科

１314

看護師が考える子どもと家族の意思を尊重した支援が必要になる場面と効果的な支援方法についての調査○井上

由紀子１，塩飽

仁２，鈴木

祐子２

東北大学大学院医学系研究科保健学専攻博士課程，２東北大学大学院医学系研究科

１

315

親が参加するプレパレーションに関する文献検討○川上

有紀１，中田亜由美１，佐藤洋子２，宮島直子２

北海道大学大学院保健科学院，２北海道大学大学院保健科学研究院

１316

グループ学習における意見交換能力と小児看護技術到達度の学生自己評価の関連○小川佳代１，中澤

京子１，江口実希１

四国大学看護学部看護学科

１317

一般児童における歯科恐怖の実態○中田

亜由美 ，川上－日本語版 CFSS-DS を用いての調査－

有紀 ，宮島１１

直子２，佐藤洋子２

北海道大学大学院保健科学院，２北海道大学大学院保健科学研究院

１318

定期的ホームベースレスパイトを受けた在宅人工呼吸療法児の母親の QOL；日本語版 SF-36v2を使用して
○生田

まちよ１

熊本大学大学院生命科学研究部看護学講座小児看護学領域

１

母性看護
319

親となる過程における両親調査を用いた査定と支援への活用方法の検討○行田智子１，細谷京子２，橋爪

由紀子１

群馬県立県民健康科学大学， 足利工業大学看護学部設置準備室

１

320

２

夫婦を対象に継続的に行った妊娠期～育児期の支援に対する満足度○橋爪

由紀子１，行田智子１，細谷京子２

群馬県立県民健康科学大学看護学部，２足利工業大学看護学部設置準備室

１

321

乳児の夏季の寝床内気候○池田理恵１，深井

－寝床内湿度を調整する寝具の探求－（第一報）

喜代子２，関明穂３

川崎医療福祉大学医療福祉学部保健看護学科，２岡山大学大学院保健学研究科，３川崎医科大学

１

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

55

一般演題・示説322

乳児の夏季の寝床内気候○池田

理恵 ，深井

－寝床内湿度を調整する寝具の探求－（第二報）

喜代子２，関１

明穂３

川崎医療福祉大学医療福祉学部保健看護学科，２岡山大学大学院保健学研究科，３川崎医科大学

１323

産後うつ病発症予防のための看護介入に関する実態調査○梅崎

みどり ，富岡１

美佳 ，國方

～妊娠期および産後における取組に焦点をあてて～

弘子

１

２

山陽学園大学看護学部看護学科， 香川県立保健医療大学保健医療学部看護学科

１

324

２

産褥早期における母親の育児適応に関する要因の検討○榮玲子１，植村裕子１，松村惠子１

香川県立保健医療大学看護学科

１

325

母親から観た産後１年間の家族再構築における父親との関わり○新田

祥子１，藤野裕子１

長崎県立大学看護栄養学部看護学科

１326

妊婦の視界の制限に関する検討○工藤優子１，櫛引美代子１

弘前学院大学看護学部看護学科

１

第７会場

13：30〜14：30

看護管理
327

看護職の疲労と睡眠に対する労働支援に関する文献検討○市江和子１，杉原

喜代美２，栗田佳江２

聖隷クリストファー大学看護学部，２足利短期大学看護学科

１328

専門看護師における自律性の構造的特徴
○菊池

昭江１

東京女子医科大学看護学部

１329

中小規模病院，有床診療所における看護管理者の管理上の困難感と管理者教育の実態調査○大鳥

和子１，福島（櫨本） 和代１

九州看護福祉大学看護福祉学部看護学科

１330

老人保健施設における看護職員の向精神薬に対する認識と薬剤への安全対策の検討○大嶋

光子１，相撲佐希子１椙山女学園大学看護学部，２愛知きわみ看護短期大学

１331

A 県看護職者の就労継続意志に関係する要因の実態調査 第１報 公的病院勤務者を対象として○奥田

玲子１，畠山久美子２，佐々木晶子２，深田美香１

鳥取大学医学部保健学科，２鳥取大学大学院医学系研究科博士前期課程

１56

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

一般演題・示説332

A 県看護職者の就労継続意志に関係する要因の実態調査 第２報 民間病院勤務者を対象として○畠山

久美子１，奥田玲子２，佐々木晶子１，深田美香２

鳥取大学大学院医学系研究科博士前期課程，２鳥取大学医学部保健学科

１333

A 病院における看護師のバーンアウトの現状 －バーンアウトしにくい職場環境を目指して－○伊藤まり子１，池田満知子１，山崎浩子１，高柳佳忠１，上野栄一２

富山市立富山市民病院，２福井大学医学部看護学科

１334

A 県下精神単科病院の看護職が認識する病棟の安全管理の現状○相撲佐希子１，大嶋光子２

愛知きわみ看護短期大学，２椙山女学園大学看護学部

１335

看護師の性別による仕事に対する認識と職業継続意思の関連○西古家宏典１，乗松貞子１

愛媛大学大学院医学系研究科

１336

外来看護師におけるアサーティブネスコミュニケーション実態調査○山崎幸恵１，安田佳奈子１，竹澤千佳１，加賀舞姫子１

秋田大学医学部附属病院

１337

看護師の勤務状況と蓄積的疲労に関する調査○黒澤

繭子 ，佐藤純子 ，水木１～Ａ総合病院の傾向～

暢子 ，西沢１

１

義子２

秋田看護福祉大学看護福祉学部看護学科，２弘前大学大学院保健学研究科

１338

急性期病院で看護職が受ける職員間暴力と抑うつの現状○伊藤厚子１，田中幸子２

社会福祉法人恩賜財団済生会山形済生病院，２東京慈恵会医科大学

１339

看護職員のワーク・ライフ・バランスの理想と現実○白川秀子１，藤田テツ子１，阿部

緑２，蓮沼

直子３

秋田大学医学部附属病院，２秋田大学大学院医学系研究科，３秋田大学医学部

１340

看護職員のワーク・ライフ・バランスに対する認識○藤田

テツ子１，白川

秀子１，阿部緑２，蓮沼

直子３

秋田大学医学部附属病院，２秋田大学大学院医学系研究科，３秋田大学医学部

１341

看護実践能力向上に重要と考えること○徳永－看護学校と臨床を比べて－

美和子

１

朝倉医師会病院

１342

早期退職した新卒看護師の入職から退職後までの心理的プロセス○山田

貴子１，藤内美保２

長崎県立大学看護栄養学部看護学科，２大分県立看護科学大学看護学部看護学科

１

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

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一般演題・示説343

大学病院に勤務する新卒看護師のバーンアウトリスク○高野美香１，鈴木英子２，川村晴美３

社会福祉法人済生会横浜市東部病院，２国際医療福祉大学大学院，

１

一般社団法人横浜メディカルグループ本部看護部

３344

キャリア開発ラダー遂行のための支援システムの検討（その６）中小規模病院に勤務する看護師の認識○石黒

千映子１，杉村

鮎美１，水谷聖子２，大野晶子３，柿原

加代子４，東野督子１，三河内憲子１

日本赤十字豊田看護大学看護学部，２愛知医科大学看護学部，３元日本赤十字豊田看護大学，

１

豊橋創造大学保健医療学部

４345

キャリア開発ラダー遂行のための支援システムの検討（その７）中小規模病院に継続勤務する看護師の認識○大野晶子１，東野督子２，水谷聖子３，柿原

加代子４，石黒

千映子２，杉村

鮎美２，三河内憲子２

元日本赤十字豊田看護大学，２日本赤十字豊田看護大学，３愛知医科大学看護学部，

１

豊橋創造大学保健医療学部

４346

中小規模病院看護部の看護師定着への課題と取り組み
○樫原

理恵１

聖隷クリストファー大学

１347

がん化学療法中及び治療後の患者の排泄の援助における曝露防護具の活用○菊地由紀子１，石井佐々木範子１，工藤由紀子１，杉山令子１，長谷部

真木子１，長岡

真希子１，

真紀子１

秋田大学大学院医学系研究科保健学専攻

１348 「抗がん剤曝露を防止するための患者・家族への指導指針（案）」の看護師による評価○工藤由紀子１，石井佐々木

範子１，杉山令子１，長岡真希子１，長谷部

真木子１，菊地

由紀子１，

真紀子

１

秋田大学大学院医学系研究科保健学専攻

１349

看護師の雇用形態別に見た職務満足度の比較
○川北

敬美１，原

明子１，松尾淳子１，道重文子１

大阪医科大学看護学部看護学科

１350

看護師の職務満足度が高い10対１看護配置病院の看護管理方針に関する一考察○灘波浩子１，小池

敦１，若林

たけ子１

三重県立看護大学

１351

経年別における看護職の専門的自律性○中村美香１，岩永喜久子１

群馬大学大学院

１352

看護師の観察・判断・対応力の強化をめざした基礎的研究－教育プログラム開発に向けた取り組みから

○木村

１

西沢

美佳 ，増田１

育子 ，村上１

裕子 ，花田１

久美子 ，小林

朱実１，川崎義子２

弘前大学医学部附属病院，２弘前大学大学院保健学研究科

１58

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

くみ子２，三崎

直子２，

一般演題・示説353

病院に勤務する看護職のワークライフバランスと職場環境○川村

晴美１，鈴木英子２，平山喜美子３，高野美香４

一般社団法人横浜メディカルグループ本部看護部，２国際医療福祉大学大学院，

１

元国際医療福祉大学大学院医療福祉学研究科保健医療学専攻，４社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院

３354

新卒看護師の入職12ヵ月間の離職意思誘因と回避要因○寺岡

幸子１，高瀬美由紀２，宮腰由紀子２，小林

敏生２

川崎医療福祉大学医療福祉学部保健看護学科，２広島大学大学院医歯薬総合研究科

１355

中堅看護師のキャリア開発の悩みと研修効果○横山恵子 ，長谷川～２日間のキャリア支援講座を実施して～

真美

１

２

埼玉県立大学保健医療福祉学部看護学科，２東都医療大学ヒューマンケア学部看護学科

１356

二交代制勤務時の仮眠時間および身体活動強度が自覚的疲労に及ぼす影響○山口

多恵１，大重育美１，中島充代２，峰松和夫３

長崎県立大学看護栄養学部看護学科，２九州大学大学院医学研究院保健学部門看護学分野，

１

順天堂大学医学部公衆衛生学講座

３357

中堅看護師のキャリアの悩みと組織コミットメント○長谷川

真美１，横山恵子２

東都医療大学ヒューマンケア学部看護学科，２埼玉県立大学保健医療福祉学部看護学科

１358

新人看護師の１年目から３年目の精神的健康度の変化○清水

由加里１，早川

美津江１，橘幸子１，濵野陽子１

福井大学医学部附属病院

１359

新卒看護師の入職３か月後における職業性ストレスとレジリエンスとの関連○村田尚恵１，分島るり子１，古島智恵１，高島利１，井上範江１

佐賀大学医学部看護学科

１

360

意思決定支援のための患者説明同席の効果○佐々木由美子１，三浦京子１，阿部緑２

秋田大学医学部附属病院，２秋田大学大学院医学系研究科

１361

各年代における塩味の味覚感受性
○伊藤

眞由美１

愛知医科大学看護学部

１362

新人看護師の医療事故体験の構造
○柘野

浩子１

新見公立大学看護学部看護学科

１

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

59

一般演題・示説
地域看護363

中高年女性の減量意思決定バランス尺度と精神的ストレス反応の検討○井上

真弓１，高倉裕美子２

横浜創英大学，２弘前医療福祉大学

１364

サロンにおける高齢家族介護者の語りとその変化から考える介護者支援のあり方○真継

和子１，伊藤ちぢ代２，岡本里香３

大阪医科大学看護学部，２近大姫路大学看護学部，３岡山大学大学院保健学研究科

１

365 ALS 家族介護者の災害時の備えに対する自己認識と実態との相違○藤永

正枝１，寺岡幸子１，小林

－在宅呼吸器装着者の場合－

敏生２

川崎医療福祉大学保健看護学科，２広島大学大学院医歯薬保健学研究院

１

継続看護・在宅看護366

在宅片麻痺患者の自律度測定尺度の開発○横山孝枝１，上野栄一２

福井医療短期大学，２福井大学医学部看護学科

１367

中山間地で生活する高齢介護者の介護から看取りの過程における『介護に対する思い』○北垣麻規子１，松浦治代２，南前恵子２，吉岡伸一２，深田美香２

国民健康保険日南町立日南病院， 鳥取大学医学部保健学科

１

368

２

療養者家族の健康維持のために訪問看護師が配慮しているケアに関する研究
○太田

浩子１，王

麗華１，寺本

正恵１，木内妙子１

東京工科大学医療保健学部看護学科

１369

訪問看護師が在宅ケアを実施する上で重視していることに関する研究○王

麗華１，太田浩子１，平山香代子２，木内妙子１

東京工科大学医療保健学部看護学科，２東京医科歯科大学大学院保健衛生学研究科

１370

在宅における看護過程に重点をおいた演習授業の評価
○吉田

令子 ，北

素子 ，遠山１１－学生の授業評価からの検討－

寛子

１

東京慈恵会医科大学医学部看護学科

１371

要介護高齢者を在宅で介護している家族の生活安定状況とその関連要因○北素子１

東京慈恵会医科大学医学部看護学科

１372

在宅における介護者の将来不安の要因分析○今村圭子１，立石憲彦２

長崎県立大学大学院人間健康科学研究科，２長崎県立大学看護栄養学部看護学科

１60

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

一般演題・示説373

訪問入浴サービスにおける入浴援助に関する調査○林

みつる ，小長谷－安全性の検討－百絵

１

１

昭和大学保健医療学部看護学科

１374

A 市在住者の訪問看護に関する認知度の実態○鎌田

涼花１，岡田麻里２，今井多樹子２

福岡徳洲会病院看護部， 県立広島大学保健福祉学部看護学科

１

375

２

看護過程に重点をおいた演習型授業評価
○遠山

寛子 ，北

素子 ，吉田

１－在宅看護学実習の目標到達度への影響

令子

１

１

東京慈恵会医科大学

１376

頸髄損傷者が１人暮らしをするために起こした行動と獲得した支援内容○新谷翔子１，岡田麻里２，今井多樹子２，西田征治３

独立行政法人国立病院機構広島西医療センター， 県立広島大学保健福祉学部看護学科，

１

２

県立広島大学保健福祉学部作業療法学科

３377

看護学生が外来実習で学びとれた外来の看護に求められる能力の検討○西留美子１，野崎百合子１，矢野章永１

共立女子短期大学看護学科

１378

乳がん患者の家族への負担感と精神的健康との関連○大えき

美樹１，雑賀倫子２

広島大学大学院医歯薬保健学研究院，２鳥取大学医学部保健学科

１379

胃瘻で生活する対象者への生活リズムを調整する看護援助の検討
○高田

由美１

日本赤十字秋田看護大学

１380

介護支援専門員として働く看護師が行う終末期がん患者へのケアマネジメント○井ノ上

眞由美１，森

一恵２，田中久美子２，西嶋真理子２

四国こどもとおとなの医療センター附属善通寺看護学校，２愛媛大学医学系研究科看護学専攻

１381

在宅療養におけるがん患者の家族への心理的支援システムの構築○大川明子１，梅田徳男２，安藤詳子１

名古屋大学大学院医学系研究科，２北里大学大学院医療系研究科

１382

修正版在宅療養移行時アセスメントシートの病院と在宅の縦断的活用とその課題○樋口

キエ子１，高橋

フミエ２，大薗康文１，三好智美３

順天堂大学医療看護学部，２東都医療大学ヒューマンケア学部看護学科，３東京工科大学医療看護学部看護学科

１383 「退院支援部署応援プロジェクト」の試み○大竹まり子１，森鍵祐子１，鈴木育子１，細谷たき子１，小林

淳子１，大谷和子１，叶谷由佳２

山形大学医学部看護学科，２横浜市立大学医学部看護学科

１

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

61

一般演題・示説384

病棟看護師が行うケアの場の移行に向けた支援○堀岡

愛子 ，角谷桃子 ，佐久間１－必要性の認識と実際状況および関連要因の検討－

礼奈 ，土畠１

１

みのり１，敦賀

舞２，鷲見

尚己３

北海道大学医学部保健学科，２北海道大学大学院保健科学院，３北海道大学大学院保健科学研究院

１

健康増進・予防看護385

喫煙者のカシス摂取による血管内皮機能および皮膚表面温度の変化○北島

麻衣子１，冨澤登志子１，漆坂真弓１

弘前大学大学院保健学研究科

１386

性暴力被害者に対する看護に関する文献検討
○福本

環１，岩脇

陽子１，松岡知子１

京都府立医科大学医学部看護学科

１387

冷え症女性の生理的・心理的特徴の検討○棚崎由紀子１，奥田－女子学生及び女性高齢者の比較－

泰子２，深井喜代子３

宇部フロンティア大学人間健康学部看護学科，２広島文化学園大学看護学部，３岡山大学大学院保健学研究科

１388

看護師への漸進的筋弛緩法導入による疲労軽減の効能○藤野

沙矢香１，工藤悠子１，佐々木

絵里香１

秋田大学医学部附属病院

１389

新卒看護師の認知特性（被害的予測）とバーンアウトとの関連○高岡

光江１，香月富士日２

東海学院大学，２名古屋市立大学

１390

看護学生のストレスマネジメントスキルと日常生活スキルおよび自己肯定感との関連○高橋ゆかり１，本江

朝美２，柴田和恵３

上武大学看護学部，２静岡県立大学看護学部，３天使大学看護栄養学部

１391 「朝市」を活用した住民参画型健康支援モデルの効果に関する検討○大城

凌子１，永田美和子１，鈴木

啓子１，徳田菊恵１，平上久美子１

名桜大学人間健康学部看護学科

１392

在宅高齢者の皮膚生理機能とスキンケアの実態調査○東海

奈津子１，藤野由紀子１，道券

夕紀子１，梅村俊彰１，安田智美１

富山大学大学院医学薬学研究部

１393

性の健康と権利に関する健康教育講演会受講者の学校における伝達状況に関する研究○富岡

美佳１，田村裕子１，梅崎みどり１

山陽学園大学看護学部看護学科

１394

外来化学療法を受けている肺がん患者の疲労の適正評価について○佐藤

大介１，霜山真１

宮城大学看護学部

１

62

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

一般演題・示説395

看護職の職業性ストレスと Sense of Coherence との関連
○鉢呂

美幸１，南山祥子１，武田かおり１，水野芳子１

名寄市立大学保健福祉学部看護学科

１396

中高年におけるヘルスリテラシーと生活習慣，主観的健康感，ソーシャル・サポートの関連
○鈴木

圭子１

秋田大学大学院医学系研究科保健学専攻

１

放射線看護
397

看護師が関わる放射線診療内容の実態と放射線に関する認識○井瀧

千恵子１，冨澤登志子１，會津桂子１，扇野綾子１

弘前大学大学院保健学研究科

１398

放射線防護衣の機能性に関する研究○野戸

結花１，西沢義子１，北宮千秋１，會津桂子１

弘前大学大学院保健学研究科

１

がん看護
399

化学放射線治療を受けた頭頸部がん患者の入院から退院後１ヶ月までの体験の明確化○岡西幸恵１，當目雅代２

香川大学医学部附属病院，２香川大学医学部看護学科

１400

病院組織としての抗がん剤曝露対策指針作成と定着に向けた段階別介入モデルの作成○高階淳子１，神田清子，武居明美２，平井２

和恵３，石井範子１

秋田大学大学院医学系研究科， 群馬大学大学院保健学研究科， 東京医科大学医学部看護学科

１

401

２

３

乳がん患者のボディイメージ変容の受容を促進する看護援助についての文献検討：和文文献に限定して○北富

香織１，繁永元樹１，吉田菜都美１

福岡県立大学１402

初めて手術を受けるがん患者とその配偶者の家族機能に影響を与える要因○中森

美季１，田口豊恵１

明治国際医療大学看護学部

１403

肺がんで化学療法を受けている患者の QOL に関する研究の動向と課題○内田

成美１，佐川

知穂１，出野爽香２，森本－影響要因と影響度の検討－

美智子３

鳥取大学医学部附属病院，２倉吉総合看護専門学校助産学科，３岡山大学大学院保健学研究科

１404

定期的外来通院を続けるがん治療後に在る成人期乳がん患者の QOL に関わる心理・認知的要因○若崎

淳子１，谷口敏代２

川崎医療福祉大学，２岡山県立大学

１

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

63

一般演題・示説405

Oxaliplatin の持続性末梢神経障害に対する客観的評価指標の検討○中澤

健二１，小和田美由紀２，藤本桂子２，神田清子２

前群馬大学大学院保健学研究科，２群馬大学大学院保健学研究科

１406

治療を受ける肝臓がん患者への看護の現状と今後の課題○畠中

佑佳 ，若崎～国内文献の検討より～

淳子

１

１

川崎医療福祉大学医療福祉学部保健看護学科

１407

外来治療を受けるがん患者と暮らす家族ケアギバーの思い○田中

いずみ１，平

典子１，唐津

ふさ１，鳴井ひろみ２

医療法人渓仁会手稲渓仁会病院， 北海道医療大学，３青森県立保健大学

１

408

２

携帯型ディスポーザブル注入ポンプを使用する外来がん患者の治療継続を支えていること○杉山

令子１，長谷部真木子１

秋田大学大学院医学系研究科保健学専攻

１409

子宮癌の治療を経験した女性の感情と配偶者に対するかかわりに関する研究○西村

美穂１，大森

美津子１，湯浅敦子１

香川大学医学部看護学科

１

終末期ケア・緩和ケア
410

ターミナル期におけるがん患者の意思決定支援についての文献検討○吉田

菜都美１，繁永元樹１，北富香織１

福岡県立大学看護学部看護学科

１411

終末期がん患者の死の看取りにおける看護師の役割
○太田

知沙１

公益社団法人地域医療振興協会公立黒川病院

１412

死後の処置を行うことに対する新人看護師の不安○平野

裕子１，渋谷えり子１

埼玉県立大学保健医療福祉学部看護学科

１413

終末期がん患者の妻を看取った壮中年期男性遺族の心理経過○中西

陽子１，廣瀬規代美１，小林

万里子１，倉林しのぶ２，堀越政孝３，千田寛子３，二渡群馬県立県民健康科学大学，２高崎健康福祉大学保健医療学部，３群馬大学大学院保健学研究科

１414

葬祭業者が体験した死後の処置における家族への対応の困難さ
○小林

祐子１

新潟青陵大学看護福祉心理学部

１415

佐賀県の訪問看護ステーションの看取り数に関連する要因○熊谷有記１，田渕

康子１

佐賀大学医学部看護学科

１64

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

玉江３

一般社団法人日本看護研究学会第39回学術集会

講

演

要

旨

会

長

講

演

看護職の健康管理を研究の視点から探る

座

長

石

井

範

宇

座

美代子（琉球大学医学部保健学科

第１日目

８月22日（木）９：30～10：10

会子（秋田大学大学院医学系研究科

教授）

教授）

場：第１会場（秋田県民会館大ホール）

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

67

◆会長講演◆

看護職の健康管理を研究の視点から探る
秋田大学大学院医学系研究科保健学専攻

教授

石

井

範

子

1990年代の終わり頃から大学院医学研究科の衛生学教室（現環境保健学）で研究する機会に恵まれ，フィールドワークとしての事業所職員の健康管理，教室内の抄読会等に参加した。教室では産業衛生に関する研究が数多く行われており，看護職の健康について興味を持つようになった。そうした中，2000年に日本看護協会は「もう一つのリスクマネジメント」として看護職のためのリスクマネジメントを公表し，看護職の健康に影響する危険因子は，感染性病原体，放射線，抗がん剤，ラテックス，消毒薬，交替制勤務，腰痛，患者からの暴力など，多岐に渡ることを示した。
医療の現場では，医療の受け手である患者のリスクマネジメントが最重要であることは言うまでもないが，質の高いサービスを提供するためには医療従事者のリスクマネジメントも必要であると考え，研究をしてきた。
看護という職業には，その成り立ちから聖職のイメージが強く，看護職自身も自らの健康に注目する姿勢や，危険因子に関する認識が不足しているのではないかと考えられた。私自身も抗がん剤を取り扱うことによる職業性曝露については認識がなく，無防備で取り扱ってきたことを振り返って愕然としたものである。抗がん剤の職業性曝露を防止するために何とかしたいと考え，日本の看護師の抗がん剤曝露に対する認知状況と安全行動を把握するための全国的な調査を行ったことが，看護職の健康管理についての研究の始まりであった。今から12～13年前のことであったが，抗がん剤曝露の危険性や曝露防止策を理解するための文献はほとんどが英語であり，日本語のものは極わずかであった。数名の教員で抄読会を開き，文献を読み込む傍ら，繰り返し調査を行ってきた。2001年には抗がん剤曝露の危険性を認知している看護師は６割で，ガイドラインの設置・活用は更に少なく，看護職は曝露の機会が最も多い職種であることが明らかになった。米国の OSHA（労働安全衛生局），ONS（がん看護学会），ASHP（病院薬剤師会），日本病院薬剤師会等のガイドラインを参考に，2007年に日本の看護現場に活用できるように「看護師のための抗がん剤取扱いマニュアル」を作成し，全国に発信してきた。2012年に実施した調査では，98％の看護師が曝露の危険性を認知し，ガイドラインの活用者も増加している。
日本では欧米諸国のように国家の施策はないことから，曝露防止策を実施するかどうかの判断は，病院管理者の理解によるところが大きいが，対策は徐々に講じられるようになっている。昨年はアメリカの現状を知るために訪米し，いくつかの施設を見学することができた。日本との違いを紹介したい。
看護師の交替制勤務による健康影響についても自律神経機能の測定により検討した。
感染，放射線被爆，ラテックスアレルギー，腰痛，患者からの暴力等に対しても防止策を，研究の視点から探って行く必要があると痛感している。
看護師の健康管理のために，①管理者や看護職の危険因子に対する認識，②健康影響を低減するための対策と実施，③看
護職員の教育，④看護基礎教育課程における教育，⑤研究の推進，を提言したい。

68

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

特

別

講

演

Ⅰ

やる気のでる職場環境

演者

金井 Pak 雅子（東京有明医療大学看護学部

座

長

泉

教授）

キヨ子（帝京科学大学医療科学部看護学科

第１日目
会

教授）

８月22日（木）13：00～14：00

場：第１会場（秋田県民会館大ホール）

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

69

◆特別講演Ⅰ◆

やる気のでる職場環境
東京有明医療大学教授

金井 Pak 雅子

人が仕事をするとき，やる気になるかならないかは，仕事の内容そのものにも関係しています。就職してみて初めて，
それが自分がやりたいことではなかったと気がついて転職する人もいます。しかし，看護職は，一定期間の教育を受け，国家資格を得てから職につくので，一般の会社員とは異なり，仕事内容はある程度予測してからその職に就くことになります。私の長年の教員経験から，看護を選択する学生の多くは「人の役にたちたい」とか「病んでいる人を助けたい」な
どと献身的な気持ちを持って入学してきます。そして難しい専門知識や技術を習得するために，かなりハードな学生生活を送ります。晴れて看護職についてからも，専門職としてのスキルアップが求められています。
このように看護職は，仕事内容がある程度予測できて就職するわけですが，さらに個人のやる気をアップさせるには，
個人の努力のみならず，職場環境も鍵となります。やる気は，測定できるものではありませんが，人はどのようなときにやる気になるのか，あるいはどのようなときにやる気を失うのか。働く場をどのような視点から整備したらよいのか，マネジメントの視点で分析してみると職場環境が見えてきます。
管理の歴史を振り返ると，テイラーの科学的管理論に始まり，職務満足に関するハーツバーグの二要因理論，マグレ
ガーのＸ理論・Ｙ理論，オウツのセオリーＺなど様々な理論が開発されたり，マネジメントモデルが展開されています。
また，戦後の日本企業における目覚しい発展の成功は，海外からも高い評価を受けています。
看護界におけるマネジメントの研究は，アメリカやカナダから発展したものが多く紹介されています。カナダのラシン
ジャー博士は，ワークエンパワーメント理論を提唱し，構造的エンパワーメントの向上は，精神的エンパワーメントの向上につながり，結果としてバーンアウトを低減したり，仕事へのコミットメントが強くなることを実証しています。
本講演では，管理の歴史的変遷を振り返り，ワークエンパワーメント理論およびその研究成果について紹介し，今後の看護界での活力アップを皆様とともに考えていきます。

70

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

特

別

講

演

Ⅱ

入院して知った看護師の力

演

者

内

館

牧

子（脚本家）

座

長

浅

沼

義

博（秋田大学大学院医学系研究科

第２日目
会

教授）

８月23日（金）11：00～12：00

場：第１会場（秋田県民会館大ホール）

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

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◆特別講演Ⅱ◆

入院して知った看護師の力
脚本家

内

館

牧

子

風邪さえ無縁だった私が，旅先の岩手県盛岡市で倒れたのは2008年のことである。
急性の心臓と血管の疾患で，岩手医科大学病院循環器医療センターに救急車で運ばれ，13時間に近い緊急手術を受けた。２か月間は ICU で寝たきり。そして計４か月にわたる入院生活により，まさに「九死に一生」を得た。

大病をしてわかったのは，看護師の力である。私は退院後，身にしみてそれを感じ，ことあるごとに言ってきた。

「私が生還できたのは，看護師の力によるところがどれほど大きいか。あの人たちがいなかったら，私は生きる気力が湧かなかったわ」
風邪さえ無縁だった私は初めて，看護という学問の難しさと深さ，そして看護師という職業に要求される技術性と人間性を知り，なんと大変な世界なのかと呆然とした。同時に，その現実を少しでも社会に発信していくことが，生かされた
私のつとめかもしれないと，そう思うようにもなった。
誰にでも病気は襲ってくる。それは実感した。だが，人間はそう簡単には死なない。それも実感した。私が看護師たちに支えられた４か月を振り返り，「看護」と「看護師」について，抱腹絶倒のエピソードもまじえてお話したいと考えている。

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日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

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教

育

講

演

Ⅰ

疫学研究からみた女性看護職の健康

演

者

林

座

長

平

彦（群馬大学大学院保健学研究科教授）

元

泉（秋田大学大学院医学系研究科

教授）

第１日目

８月22日（木）10：20～11：40

会

邦

場：第１会場（秋田県民会館大ホール）

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

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◆教育講演Ⅰ◆

疫学研究からみた女性看護職の健康
群馬大学大学院保健学研究科

教授

林

邦

彦

【女性の生活保健習慣と健康の疫学研究】
女性の生活保健習慣では，喫煙，飲酒，睡眠，運動，食事，サプリメントなどのほかに，経口避妊薬や閉経後ホルモン療法など女性ホルモン剤の利用といった女性固有の保健習慣がある。また，健康事象との関連を考える場合，男性と最も異なる点は，女性では初経，妊娠，出産，閉経といった生殖機能関連事象が，その後のライフステージでの健康に大きく影響を与えることである。
女性では，各ライフステージでの生活保健習慣，生殖機能関連事象，疾病発症といった健康事象は相互に影響しあっている。これらの複雑な関連を検討するために，女性のみを対象に，健康状態を長期間にわたって継続して調査する前向き
女性コホート研究が，世界各地で行われている。
【ナースヘルス研究】
世界の女性コホート研究のなかで，これまで最も女性の健康についてのエビデンスを報告してきたのが，米国ハーバード大学の疫学者らが行っている Nurses’ Health Study（NHS）である。バーバード大学では，医療従事者を対象にいくつかの職域コホート研究を行っているが，NHS はその中でも最も歴史があり女性ナースを対象にした疫学研究である。第一

コホートは1976年に121,701人を対象に，第二コホートは1989年に116,686人を対象に調査を開始して，現在も自記式調査票による継続調査が２年に一度実施されている。

NHS では働く女性の代表として女性ナースを対象としたが，長期間の疫学調査研究への理解と協力が得られやすい，医学知識を有するため回答内容が正確であるなど，大きな利点があった。デンマーク，オーストラリア・ニュージーランドなどでも女性ナースを対象にしたコホート研究が行われている。
【日本ナースヘルス研究】

米国 NHS は女性の健康やナースの健康に関して多くのエビデンスを報告しているが，対象のほとんどが白人女性である。また，日米では生活保健習慣，身体状況，労働環境が大きく異なるため，米国のエビデンスを本邦女性にそのまま一般化することには限界がある。そこで，米国 NHS の研究デザインをモデルに，わが国でも看護職の女性に協力していた

だきコホート研究を開始することで，本邦女性の健康についてのエビデンスを得ることとした。

日本ナースヘルス研究（JNHS）は，全国の女性看護職有資格者49,927人を対象に2001～2007年にまず横断的調査を行った。そのうちフォローアップ調査への参加同意を書面で得た14,971人の女性を対象に前向きコホート研究を実施している。

各対象者の登録時期によってフォローアップ期間は６年間から10年間と異なるが，コホート追跡率としては現時点で約95% を維持している。フォローアップ調査では，各種生活保健習慣の変化を尋ねるとともに，生殖機能関連事象や疾患罹患状況を調査している。横断的調査でわかったわが国の女性看護職における生活保健習慣の状況などを，米国 NHS など

他の女性コホート研究での知見とともに紹介する。

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日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

教

育

講

演

Ⅱ

生命への介入はどこまで許されるのか
一倫理学徒が考えていること

演

者

銭

谷

秋

座

長

一

戸

とも子（弘前大学大学院保健学研究科

第２日目
会

生（秋田大学教育推進総合センター

教授）
教授）

８月23日（金） ９：30～10：30

場：第１会場（秋田県民会館大ホール）

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

75

◆教育講演Ⅱ◆

生命への介入はどこまで許されるのか
一倫理学徒が考えていること

秋田大学教育推進総合センター

教授

銭

谷

秋

生

【問題の背景】
20世紀の最後の４半世紀になって，生命科学は急速な発展を遂げた。生命工学の分野では1970年代前半には遺伝子組み換え技術が確立され，医療の分野では70年代後半から80年代前半にかけて，体外受精，受精卵診断，胎児診断，臓器移植等の先端医療技術が実用化の段階に入った。遺伝子研究の分野では90年代後半から新世紀初頭にかけて，クローン技術による家畜の産生，ES 細胞の作製，ヒトゲノム計画の終了など，画期的な一歩が踏み出されている。

こうした生命科学の進展は人類に多大な恩恵をもたらしているが，しかし同時に，これまでは存在しなかった倫理的問

題を私たちに課すことにもなった。
【代表的な問題】
その代表的な例がヒト胚の処遇をめぐる問題である。かつて受精卵は女性の体内において誕生する神秘的な存在であり，その「生の冒険」は大人たちの手の届かないところですでに始まっていた。しかし体外受精技術は，シャーレの中で受精させることで，受精卵を私たちの操作対象とした。この技術は当初，余剰胚の処遇をめぐる倫理的問題をもたらした。女性の体内に移植され着床すれば，やがて自らの力で人となっていく生命体である余剰胚を，まさに余剰だからという理由で廃棄してよいか，という問題である。しかし，この技術によってもたらされた問題はこれに留まらなかった。
〈体外受精の成功率は約20％程度であり，この技術には改善の余地がある。成功率を高められれば，体外受精を希望する
人々の身体的，経済的負担を軽減できる。このような利益を得るために，研究用に受精卵の作製を認めてもいいのではないか〉という要望や，〈余剰胚をただ廃棄するのでなく，そこからヒト ES 細胞を作製し，白血病の治療の際に用いられる
造血幹細胞やパーキンソン病の治療のための神経伝達物質を分泌する細胞などを作り出す研究をしてもいいのではないか〉といった意見があるからである。
ここに姿を現わすことになった問題は，先ず，ヒト胚をどのような存在として考えればいいのか，それは単なる細胞の塊なのか，それともやがて人となりうるものとして何らかの「尊厳」をもつものなのか，というものである。さらに，仮にヒト胚に何らかの尊厳があるとしても，人類に深い恩恵をもたらす研究のためであれば，その尊厳は凌駕されていいのか，つまり人類の幸福のためという理由はヒト胚の減失を正当化できるのか，というものである。
この講演で考えてみたいのはこのような問題である。つまり，これまで「倫理」の問題とはならなかったような生命の状態が，先端的な医療技術によって人為的に生み出されることで登場してきた問題である。
【ヒト胚の道徳的地位】
ヒト胚の道徳的地位については激しい論争がある。講演では，ヒト胚に「固有の価値」（inherent worth）は認めるが，通常の人間が有する「尊厳」（dignity）は認める必要がない，したがってヒト胚の研究利用に医学的に重要な意味があれ

ば，ヒト胚の「固有の価値」は凌駕されてもよいとする議論を紹介し，点検してみたい。このような趣旨の議論を展開している代表的な研究者としてピーター・シャーバーという人がいる。（なお，2005年７月に出された総合科学技術会議生
命倫理専門調査会の最終報告書「ヒト胚の取扱いに関する基本的考え方」も，様々な条件を付けながらも，結論的には
シャーバーと同様な見解をとっている。）
シャーバーによれば，初期のヒト胚は成体と同一のものではない。私もあなたも，確かにかつてはヒト胚だったし，そこから連続して成長し今に至っている。遺伝コードにも変更はない。しかし私もあなたも，単なる遺伝コードではなく，経験，思考，社会的関係を本質的特性としてもっており，人格として存在している。身体の発生の連続性は人格の同一性
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日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

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2013

を意味しない。したがってヒト胚をすでに成体と同一のものとみなす必要はない。
しかし，ヒト胚はもちろん成体ではないが，やがて成体へと成長する潜在性をもつではないか，と言われるかもしれな
い。しかしシャーバーによれば，潜在性はヒト胚に何らかの権利を与えるわけではない。このことは，子どもは潜在的な大人だが，だからといって大人の有する選挙権をもつわけではない，という事情と同じである。
成体のみならず初期のヒト胚も人類の構成員として尊厳をもつと言ってはならないのか。シャーバーによれば，もしそのように言うとすれば，例えば避妊リングの使用も，人工妊娠中絶も，等しなみに殺人ということになってしまう。
ただ，ヒト胚がやがて人間になるという事実は尊重しなくてはならないとシャーバーは述べる。ヒト胚は人間に近付けば近付くほど道徳的な重要性をもつようになる，という考えが正しい。この事実が胚に「固有の価値」を与えることになる。しかしその価値は，不可侵の「尊厳」とは異なるから，ヒト胚の研究利用が人類の幸福に大きく寄与する可能性がある場合は，凌駕されてもよい。
私たちは，このような考えを受け入れるべきだろうか。講演では，シャーバーの議論には登場しない視点――私たちはまだ生まれていない胎児にも呼び掛けるという視点――も考慮しながら，その議論を検討してみたい。

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シンポジウムⅠ

看護におけるもう一つのリスクマネジメント
─ 看護職の健康を守るために ─
シンポジスト座長佐々木真紀子（秋田大学大学院医学系研究科

矢

上

晶

子（藤田保健衛生大学医学部皮膚科学講座

三

木

明

子（筑波大学医学医療系

伊

丹

君

和（滋賀県立大学人間看護学部

西

沢

義

子（弘前大学大学院保健学研究科

武

田

利

明（岩手県立大学大学院看護学研究科

第１日目
会

教授）
准教授）

准教授）
教授）
教授）
教授）

８月22日（木）14：10～16：10

場：第１会場（秋田県民会館

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

大ホール）

2013

79

◆シンポジウムⅠ◆

看護におけるもう一つのリスクマネジメント
─ 看護職の健康を守るために ─

座長
弘前大学大学院保健学研究科

教授

西

沢

義

子

岩手県立大学大学院看護学研究科

教授

武

田

利

明

医療現場において対象者に安心安全な医療を提供するためには，医療リスクマネジメントは最も重要であり，そのために看護職は日々努力している。一方，治療・看護を提供する医療従事者の健康に着目した場合，彼らの健康保持増進のための十分な対策が講じられているのだろうか。
ナイチンゲールがクリミア戦争において負傷兵に対して行った看護に代表されるように，看護は奉仕の精神で始まった経緯がある。看護活動の根本にはこの奉仕の精神は現在でも受け継がれ，我々の看護観や職業観に大きな影響を与えている。我が国においては戊辰戦争において負傷兵の看護に女性が採用されたことを契機に，看護が職業として発達してきた。明治初期には看護の専門教育が本格化するが，当時は十分な物資がなく，衛生状態も悪く，劣悪な環境条件下であったが，看護に対する熱い思いがあった。その後は様々な困難を乗り越えながらも，第二次世界大戦後の GHQ による看護改革が実施され，現在のような看護活動へと発展してきた。

この間に，疾病構造は感染症から生活習慣病へ変化したように，医療環境は激変し，気がつけば看護職の周囲には感染性病原体，抗がん剤，放射線，ラテックス，患者からの暴力，腰痛など，健康を阻害する要因が多く散在している。すな
わち，看護職の健康問題に影響を及ぼすような労働環境であることは否めない。対象者により良い看護ケアを提供するためには，ケアを提供する看護職が健康であることが必須である。

WHO で は 健 康 に つ い て“Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence ofdisease or infirmity.”と定義されている，看護職も身体的，精神的，社会的に良好（安寧）な状態であり，その上で対象者へのケアを実践していくことが望まれる。そのためには看護職個人の努力だけでなく，職場全体での取り組みが必要である。また，これらの健康問題が発生しないようにするための予防教育も必要である。
本シンポジウムでは看護職の健康問題について専門的な立場から精力的に研究を行ってきた４名のシンポジストに最新情報を踏まえながらご発表いただく。佐々木真紀子先生からは日常的に抗がん剤を取り扱う看護職に着目し「抗がん剤の職業性暴露による健康影響とその対策」について，矢上晶子先生からは処置や看護ケアで装着する手袋に着目し「ラテッ
クスアレルギーにおけるリスクマネジメント」について，三木明子先生からはこれまであまり注目されてこなかった看護職への暴力に焦点をあて「看護師が患者から受ける暴力とその健康影響 ─ 院内暴力防止対策の取り組み」について，伊丹君和先生からは長年看護職が悩まされている腰痛に着目した「看護職の腰痛とその要因となる動作姿勢改善の試み」についてである。これらのご発表をもとに看護職が対象者に安心安全な医療と看護を提供していくために，また自らの健康を保持増進するためのありかたについて意見交換を行う。

80

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

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2013

◆シンポジウムⅠ◆

抗がん剤の職業性曝露による健康影響とその対策
秋田大学大学院医学系研究科保健学専攻

教授

佐々木

真紀子

抗がん剤の多くは細胞毒性を持つことが知られている。細胞毒性とは，細胞に死をもたらしたり，細胞の機能を障害したり増殖を阻害することである。細胞毒性はがん細胞に対しては制がん作用として働き，がん治療には有益である。しかし，抗がん剤は細胞に突然変異をもたらしたり，発がん性や胎児に奇形を引き起こす催奇形性などがあることも知られている。抗がん剤はがん細胞に作用するだけではない。健康な細胞にも影響を与えることから，患者のみならず，抗がん剤を職業として取り扱う看護師や医師，薬剤師などがその取り扱い場面で抗がん剤に曝露された場合には健康への影響が懸念されることから，取り扱いには十分な注意が必要である。
1979年に Falck K. １）らが，抗がん剤治療を受けている患者を看護した看護師の尿中に変異原物質が存在することを報告して以降，医療従事者における抗がん剤の職業性曝露による健康影響は重大な関心事であり，欧米を中心に様々な研究が行われてきた。看護師では抗がん剤の混合調製や与薬，抗がん剤治療を受けている患者を看護する場面で様々に曝露される機会があることも明らかになっている。筆者らが日本の看護師を対象に，抗がん剤を取り扱っている看護師とコントロールの DNA 損傷の程度をコメットアッセイ法（DNA 鎖切断などの損傷を個々の細胞レベルで定量的に検出する方法）で比較した結果２）では，抗がん剤の取り扱いによる看護師の DNA 損傷の可能性が示唆された。抗がん剤の職業性曝露によって，どのような健康影響が危惧されるのか，またどのような場面や経路で曝露されるのかについて，近年の研究結果などを含めて紹介する。
また，抗がん剤の曝露は，安全な取り扱いを行うことで低減する事が知られている。医療従事者の健康管理の視点から，抗がん剤の職業性曝露を最小限にする対策を講じることは必須である。安全な取り扱いには，作業環境の管理や閉鎖システムの器材の使用，使用する職員の教育などが重要である。これらの具体的な方法について紹介する。
以上の話題を提供し，抗がん剤を取り扱う看護師の健康管理における今後の課題について，意見交換を行いたい。
１）Falck K, Gröhn P, Sorsa M, et al: Mutagenicity in urine of nurses handling cytostatic drugs. Lancet 313（8128）: 1250-1251, 1979.
２）Makiko S, Miwako D, Shigeko H, Noriko I,et al: Assessment of DNA damage in Japanese nurses handling antineoplastic drugs by the cometassay. J Occup Health 50（1）: 7-12, 2008.

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No. 3

2013

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◆シンポジウムⅠ◆

ラテックスアレルギーにおけるリスクマネジメント
藤田保健衛生大学医学部皮膚科学講座
藤田保健衛生大学医学部皮膚科学講座

准教授
教授

矢

上

晶

松

永

佳世子

子

ラテックスアレルギーとは，天然ゴムラテックスに含まれる蛋白質抗原と，患者血液中の抗原特異 IgE 抗体とが相互作用することにより誘発される即時型アレルギーである。ラテックスは，東南アジア地域で栽培されている Hevea brasiliensis（ゴムの木）の幹にらせん状の切り傷を付けることにより採取され，この樹液を加工・形成することにより，様々な製品が作り出される。これらの最終製品，特に濃縮した樹液に型を浸すことにより形成された製品（ゴム手袋やゴム風船）に比較的多量の蛋白質成分が残留し，ラテックスアレルギーの原因（アレルゲン）となる。臨床症状としては，ゴム製品に接触した局所に誘発される接触蕁麻疹から呼吸困難やアナフィラキシーショックまで幅広い。また，ラテックスアレル
ギーに罹患した患者の半数にはバナナやアボカド，クリを摂取した後に同様の即時型アレルギー（ラテックスーフルーツ症候群）が引き起こされることも知られている。本疾患にはアトピー素因や頻回な外科的手術を受けた患者などがハイリ
スクグループとして挙げられるが，医療従事者も日常業務において天然ラテックス製ゴム手袋を頻回に使用しなければならず，本疾患のハイリスクグループとされる。
これまでラテックスアレルギーについて，600を超える製造物責任の訴訟が世界中で起こっている。ラテックスアレル
ギーガイドラインも策定され，ラテックスアレルギーの安全対策は以前より整ってきており，新規のラテックスアレル
ギー患者は減ってきたが，医療施設では個々の医療用具のラテックス含有の有無やラテックスアレルギー患者および疑い症例に対する実際の対応などが依然として課題とされている。
本シンポジウムでは，医療施設におけるラテックスアレルギーのリスクマネジメントについて講演したい。

82

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

◆シンポジウムⅠ◆

看護師が患者から受ける暴力とその健康影響
─ 院内暴力防止対策の取り組み

筑波大学医学医療系

准教授

三

木

明

子

我が国の医療現場における患者からの暴力被害の実態とその影響については，この10年間で看護師の被害を中心に報告されるようになってきた。また暴力対策のガイドラインが国内外で示され，保健医療部門の職場において暴力対策を推進していくことが求められている。
近年，マスコミ等で“モンスター・ペイシェント”という造語が取り上げられ，患者暴力の本質を理解していない不適
切な用語が用いられている。患者からの暴力で看護師が死傷する事件が発生しているが，その事実はほとんど報道されず，暴力被害に遭遇した看護師の健康影響に関する社会の関心は低い。
病院職員への暴力のリスクマネジメントプログラムの開発研究（平成19～21年度日本学術振興会科学研究費補助金）において収集した看護師が被る患者暴力の被害事例は700件以上であり，想像をはるかに超えた被害の実態が浮き彫りになった。患者からの暴力による健康影響として，タバコの火を押し付けられたことによる火傷，噛まれたことによる上肢のしびれ（局所性疼痛症候群），殴られたことによる頚椎捻挫・打撲・眼窩底骨折・肋骨骨折，ハサミで首を切りつけられ複数箇所を受傷する等の報告があり，後遺症を残したり，継続的治療が必要な事例も認める。また，暴力発生後に患者と関われなくなり，不眠や PTSD 等の精神的影響を呈し，離職した事例もある。

現在，医療機関は組織的なリスク管理体制の強化に向けて，警察 OB の導入，警備体制の改善に取り組んでいる。また

病院トップによる暴力防止に向けた明確な方針の提示や，暴力対応のマニュアル・ガイドラインの整備，病院職員の研修・訓練を実施している。諸外国では医療現場での暴力に対して専門的な介入技術のトレーニングプログラムが28以上あると言われている。米国，英国，オーストラリア，ニュージーランド，アイルランド，カナダで同じ内容でトレーニング
されているプログラムは非暴力的危機介入法（Nonviolent Crisis Intervention）のみであり，我が国でも一時休止していたが，2013年より再度トレーニングが開始される。患者暴力に対しては護身術の対応ではなく，患者と看護師の両者にとって安全な介入技術が必要となる。しかし，そのトレーニングプログラムの開発は十分ではない。
トレーニングの効果を検証した研究はあまりないが，トレーニング後には「暴力が怖い」「対応が難しい」「関わりたくない」と答えた職員が減り，「何とかしたい」「防ぐことができる」と答えた職員の割合が増えたことが示されている。またトレーニング前は，力で押さえ込む，相手が怪我をしてもいい等，誤った認識をしていた職員が，トレーニング後には，自分も相手も傷つけない非暴力的な対応方法があること，チームで対応することで患者の安全が守られること，暴力の前兆や状況を把握することで未然に暴力を防ぐことができることを理解していた。
これらの対策などで，患者暴力の被害を防護しているが，筆者らは「医療機関における安全で安心な医療環境づくりのための改善チェックリスト（Action Checklist for Ensuring Safety and Security in Hospitals）」，「暴力発生の危険予知」等の職

員教育ツールを開発し，試用している。発表では，院内暴力防止対策で効果を挙げている病院の取り組み例を紹介する。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

83

◆シンポジウムⅠ◆

看護職の腰痛とその要因となる動作姿勢改善の試み
滋賀県立大学人間看護学部

教授

伊

丹

君

和

１．看護職における腰痛予防対策の現状
国内外において看護職の腰痛は早急に改善を要する課題である。そのような中，オーストラリアでは1998年に「ノーリフト（持ち上げない看護）」が打ち出されて以降，腰痛関連コストが減少しているという。では，日本ではどうだろう？
わが国においても，『職場における腰痛予防対策指針（厚生労働省，1996年）』が通知され，日本看護協会も「看護の職場における労働安全衛生ガイドライン（2004）」において，「腰痛」など10項目について組織的な対策が必要であると示している。腰痛体操などによる腹筋や背筋の筋力強化，軟性コルセット着用による腰部筋の補強，援助支援機器など，各分野からの考案・開発が進みつつあるが，日本の看護職の腰痛は減少しただろうか？わが国においても，看護職の離職者防止，労働環境改善の視点から，本気で腰痛予防対策を行うことが急務である。

２．看護職の腰痛は「職業病」だから仕方ない？
「自分のことより患者さんが優先。忙しい。時間がない。」などの理由で，「腰痛」を肯定することはないだろうか？看
護職の腰痛は，「職業性腰痛」ともいわれ，他職種業種と比較してその割合は高い。また，休業を必要とする重症腰痛症の発生比率も高いことが指摘されており，離職者防止の観点からも深刻な課題となっている。
このような看護職の職業性腰痛の背景の一つとして，日常的に行われている上体の前屈や捻転などの不自然な姿勢や重量物を取り扱う動作の頻度が他職種と比較して有意に多いことがあげられる。また，看護＝奉仕の精神，過酷な状況を我慢することが美徳という考えが根強く残っていることも影響していると考えられる。まずは，看護職の腰痛予防に対する「意識」と「動作姿勢」の改善が必要である。

３．看護職の腰痛予防に対する「意識」と「動作姿勢」の改善から…
我々は，看護職の腰痛予防対策の一環として，「傾斜の大きい前傾姿勢」の発生を「音」と「映像」によってリアルタ
イムにフィードバック可能な学習教材を開発した。
看護学生および看護職を対象に本学習教材の活用を試み，腰痛予防に対する意識と動作姿勢の改善が認められた。今回はこの取り組みをご紹介するとともに，今後どのように発展させ，看護職の腰痛予防にいかに貢献できるか。皆さまと意見交換させていただきたい。

84

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

シンポジウムⅡ

看護職の自尊感情と実践のありよう─ 専門分野でのパワフルな実践活動とその取り組みの姿勢から ─
シンポジスト

座

長

村

松

静

子（在宅看護研究センター LLP 代表）

小

山

珠

美（東名厚木病院摂食嚥下療法部

遠

藤

俊

子（京都橘大学看護学部

教授）

大

島

弓

子（京都橘大学看護学部

教授）

上

田

順

子（旭川医科大学病院

第２日目
会

部長）

副病院長・看護部長）

８月23日（金）10：00～12：00

場：第２会場（アトリオン４ F 音楽ホール）

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

85

◆シンポジウムⅡ◆

看護職の自尊感情と実践のありよう─ 専門分野でのパワフルな実践活動とその取り組みの姿勢から ─

座長
教授

大

島

弓

子

副病院長・看護部長

上

田

順

子

京都橘大学
旭川医科大学病院

看護職は患者・家族，地域の人々，保健医療介護施設の利用者などに対して，健康の維持・増進，回復，苦痛緩和，安寧な最期の看取りなど様々な状況の中で実践をしています。また，この看護職を育成するために，看護基礎教育，大学院
教育，継続教育の場で教育に携わっている人々もいます。これらの実践を担っている看護職ひとりひとりは，その仕事を通して自らのやりがいを見出しながら行っていると思われます。やりがいと感じる内容や，その人にとっての価値は相違しているのは当然ですが，単に仕事をこなすというのではなく，仕事を通して自らの意味を見出しているといっても過言ではないでしょう。つまり，その仕事の過程は，自らの人間としての尊厳を高めることにもつながると思われます。この
自尊感情が高まることは，仕事を持って生きる人生に価値ありというアイデンティティ確立につながっていると思います。これにより，よりよい看護職としての活動に意欲を湧き立たせ続けてくれる，そのエネルギーにもなっているのではないかと思われます。言い換えれば，自らの仕事を通して自尊感情が高まれば，その仕事にさらに前向きに取り組み続けることになるのではないでしょうか。
しかしながら，この自尊感情を高めていくものばかりかというと，現実はそうではありません。看護職の仕事には，多くの問題や苦悩をはらんでいるからです。
看護が社会の中で専門職としての職業的地位を獲得することに対して，多様な面からハードルが高く存在しています。
その中には，看護が「養育する，見守る，護る」という語源のように，舞台の黒子として支える存在としての看護職としての見方もあり，あまり表舞台に出て活躍を主張することは望まないとする考え方もあります。これにより，職業的な自律が十分できずに，挫折感を味わうという思いになる看護職もいます。一方，この黒子的存在は，看護職自身の中にも大切にしている価値観である場合もあります。
また，看護の対象である人々や家族，医療者仲間などにより，自尊心が揺らぐような言動や出来事に直面することもあります。いつも自らの仕事に対して感謝される状況ばかりではなく，みじめな思いをすることも多々あります。
このような現実の中で，看護職は自らの自尊感情をいかに維持し高めながら看護を実践しているか，実践を継続していくパワーをどう持ち続けているか，また，その課題は何であるかなどについて具体的にしていくシンポジウムを企画しました。そこで，それぞれ専門とする看護の分野でパワフルに活躍している３人のシンポジストには，その実践と取り組
み，自身の姿勢や思いについて，その実際のありようをお話いただきます。そのうえで，会場の皆様と共に，よりよい看護職としての仕事の内容と，それを継続していく看護職自身の取り組みや姿勢，思いについて活発な討論が出来ることを願っております。

86

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

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◆シンポジウムⅡ◆「今，必要だから……」の一心
在宅看護研究センター LLP 代表

村

松

静

子

他人からの賞賛や批判にさほど左右されない私。とはいえ，葛藤，揺れ動いたのは事実です。「今必要だから……」思い立ったら止まらないのが村松静子。いつの間にか60代の仲間入りをし，そろそろ後輩に道を譲らなければと考えている私です。「助けてください」という家族の言葉に吸い込まれるように課外で動き出したボランティアでの訪問看護，1983
年２月のことでした。教育の場に留まるべきか，それとも臨床の場に戻るべきか，悩んだ末に選択したのが在宅看護の道だったのです。正直のところ，これほど茨の道だとは思っていませんでした。一人になっても10年は続ける。その思いを抱いて，とにかく取り組んできました。フッと気づくと，自ら人間として成長すべく「生きるということ死ぬということ」を考えるようになっていました。訪問看護制度が確立され，訪問看護ステーションが公益法人を対象に認められ始動したのが1992年，あれから21年経ったのです。1999年に民間でも設置できるようになり，看護師の独立開業が公的に認められたのは，正に，その時だったといえます。看護師にとっては道なき道だった社会の中での独立です。その後介護の社会化が謳われ，2000年，介護保険制度が誕生しました。
医師の指示の下で動く看護師としてだけではなく，一職業人の自覚と責任を持って社会の中に位置づかなければ認められないというのが，今でも変わらない私の信念です。とはいえ，何かが足りない。看護職として未だすべきことがある。
まだできることがある。めまぐるしく変化する中で，私は未だ模索しているのです。
現在私は，メッセンジャーナースの必要性を謳い，その活動推進に取り組んでいます。一人暮らしの高齢者は今後ます
ます増え続けるでしょう。そんな中で，寝たきりの90歳近くの方に胃瘻が造設される，この状態で高度医療を受けた方が良いのだろうか等，考えさせられることがいろいろ起っています。家族も戸惑っている。しかし，誰に相談していいか分からない。そんな時に活動するのがメッセンジャーナースです。メッセンジャーナースの役割は，医師の指示ではありません。今後病院でも確実に必要になってくるはずです。
看護技術は場が変わっても変わりません。看護師に最も求められることはその場を読んで創意工夫，即行動すること。
看護は実践なくして語れません。看護師は実践なくして評価されません。

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◆シンポジウムⅡ◆“口から食べたい”を支える看護実践の意義と課題
東名厚木病院

摂食嚥下療法部

部長

小

山

珠

美

はじめに
人間の健康生活において，「口から食べる」ということは，単なる栄養ではなく，生きる活力の源であり，楽しみや団欒といった社会的活動と参加を織り成す日常生活行動である。
しかしながら，高齢化が加速した昨今では，高度化した代替栄養（胃ろうや静脈栄養など）のみによる栄養管理となり，口から食べたいという願いの諦めを余儀なくされている現状がある。このことは，看護の対象となる人々の幸せな健
康生活を脅かし，病との闘いの上にさらなる苦渋をも与えかねない。病院，福祉施設，在宅，どこで生活していても，人間としてのごく当たり前の“口から美味しく食べ続けたい”という願いを実現できる社会への変革が必要である。

入院治療に関連した心身消耗への警鐘
摂食・嚥下障害を有した脳卒中や誤嚥性肺炎患者では，認知症，サルコペニア，呼吸器疾患，心不全などを複合的に合併し，摂食・嚥下機能が重度に低下している症例を多く経験する。また，急性期医療現場では，酸素療法，静脈栄養，経腸栄養，尿路カテーテルなどが留置されている状況下で，身体抑制がなされていることも多く，せん妄やさらなる認知機能低下を引き起こす。加えて，看護や介護のケア不足による口腔汚染や乾燥，不良姿勢，嚥下筋群や構音器官の廃用性機能低下なども複合して起こりやすい。特に，高齢者の場合は，環境適応へのコンプライアンスが低いため，過度なスト
レッサーとして，二次的合併症を引き起こし，生命力を消耗させるという悪循環に陥る。何よりも，リスク管理と称した
過度な絶飲食は，健康回復における負の連鎖に拍車がかかることになる。高齢者の限りある生活において，非経口栄養の
みの強要は，さらなる寝かせきり状態を助長するばかりか，生きる希望や意欲までもはく奪するという警鐘への認識を持たなければならない。

口から食べることに関する医療・福祉における課題
年々高度専門分化する保健・医療・福祉の現場において，質の高い医療が望まれるようになった。日本看護協会は特定の看護分野において，熟練した看護技術と知識を用いて，水準の高い看護実践を提供することができる「摂食・嚥下障害看護認定看護師」を教育してきた。しかしながら，口から食べることへの認識の変化，要介護高齢者の増加，代替栄養の普及などによって，人としての美味しく口から食べたいという願いが叶わないままの生活を余技なくされている人々も増加の一途を辿っている。人間としてのごく当たり前の“口から食べ続けたい”という願いを実現すべく，この領域での看護が担う役割は重大であり，さらなる実践力を有した人材育成が急務である。

口から食べ続けたいという願いを実現できる看護への期待
人間の健康レベルは，内部環境も含めた様々な環境的要因によって変化していく。私たち看護に携わる関係者は，対象者の力強く生きようとしている努力や可能性をタイムリーに引き出し，健康の促進ができるように働きかけ，クオリ
ティーの高い生活者として最大限のよりよい環境づくりに徹したい。
高齢者が誤嚥性肺炎のリスクと対峙しながら経口摂取を継続していくためには，専門職の資質，チームワーク，地域連
携が不可欠である。特に，摂食・嚥下障害の重症例に関しては，“一口でもいいから食べたい”“何とかして口から食べさせてあげたい”という切実なる思いを患者，家族は持っているということを念頭におきたい。そのため，食事の開始や継続に決定権を有する医師，看護師，言語聴覚士らの専門職は，どのようにしたら，早期にしかも安全に経口摂取を開始
し，口から食べ続けることができるかについての階層的な考え方と実践的スキルを提供していく必要がある。人間は生きている限り主体性を持ち備えている。健康の担い手として関わる看護師は，対象となる人々に対して，生命の本質に携わり，主体性のある生活をおくるための支援をする専門性的立場にある。医療の専門家として，目を凝らし，耳を傾け，手88

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

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でケアし，心を寄せながら，生活の安寧と豊かさを目指したい。
口から食べることに困難を有していても，美味しく食べ続けたいと切実に願っているのは患者本人とその家族であり，その願いを実現すべく包括的支援を注ぐことが，高齢社会に生きる我々の責務であり，未来への継承となる。本セッショ
ンでは，早期に経口摂取を再獲得し，食事を食べ続けていくためのノウハウとその実績を紹介する。また，当院へ寄せられた相談事例の数々を通して，口から食べたい願いを閉ざされている患者・家族の実情と課題についても再考したい。

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89

◆シンポジウムⅡ◆

臨床指導者・教員の人事交流による専門看護師教育
京都橘大学

１

教授

遠

藤

俊

子

はじめに

大学における看護系人材養成の在り方に関する検討会報告書（平成23年３月）には，大学における看護系人材養成の基
本方針は，学士課程段階では「長い職業生活においてあらゆる場，あらゆる利用者のニーズに対応できる応用力のある
国際性豊かな看護系人材の養成を目指す」, 修士課程等では看護学の学術研究を通じて社会に貢献出来る研究者や教育者，
学士課程では養成困難な特定領域の高度専門職業人，医療専門職の協働においてマネジメント能力を発揮出来る人材の養成を目指すとされている。
これら看護系人材養成の基本をもとに，看護系大学203校，大学院修士課程140校と増加をしている。この中で修士課程において専門看護師課程をもつ大学は76大学195課程である（平成24年４月現在）。

２

専門看護師（Certified Nurse Specialist）

専門看護師制度は，複雑で解決困難な看護問題を持つ個人，家族および集団に対して水準の高い看護ケアを効率よく提供するための，特定の専門看護分野（平成24年７月現在：11分野）の知識・技術を深めた専門看護師を社会に送り出すことにより，保健医療福祉の発展に貢献し併せて看護学の向上をはかることを目的にしている。専門看護師は，専門看護分
野において「実践」「相談（コンサルテーション）」「調整（コーッディネイション）」「倫理調整」「教育」「研究」の６つの役割を果たす。役割を果たす。①個人，家族及び集団に対して卓越した看護を実践する。

３

専門看護師教育課程の変化

専門看護師の教育課程は日本看護系大学協議会において検討され，各大学院の課程認定も実施される。平成７年度に開始され，平成13年度には，専門看護師キュアとケアの融合による高度な看護学の知識・技術を駆使して，対象の治療・療養・生活過程の全般を統合管理し，卓越した看護ケアを提供できる者である実践面を強化した38単位へとカリキュラムが新たに策定され課程認定がはじまった。当然，看護実践，チーム内の調整，倫理的課題の調整能力の向上を期待し，実習単位数の増加があった。

４京都橘大学大学院の一例から ─ 高度専門職業人の育ちは臨床・教育相互の連携

本学は，平成20年から母性看護，老年看護の専門看護師の教育を開始した。本日は，母性看護分野を中心に稿を進める。
平成21年当時は，母性看護専門看護師10名と総数自体も少なく，実習先は役割モデルのいる病院に依頼をすることで精一杯であった。幸い，パイオニアとして模索しながらも専門看護師としての役割を遂行しようとしている専門看護師の勤務している施設での実習が叶ったことである。
専門看護師の養成課程数の増加を願えば，実習可能な施設を増やす事が重要である。何事も最初は鶏が先か卵が先かになるものである。となると，臨床側と教育側の両者で作り上げるしかない。また，専門看護師の教育をするためには，理論のみでは難しく，まさに教員の臨床実践能力の向上も課題となっている時期でもあった。
平成23年度から，近隣にある大学病院とは教育・研究包括協定を結んでいた。その協定を基に，専門看護師課程を修了
し，個人認定をまだ受けていない人材であったが，本学への助教としてのＡ氏の出向が決まった。出向目的は，Ａ氏の教育スキルを向上させることであったが，同時に今まで所属していた病院での大学院生，学部生の実習指導においても効率的かつ内容の深いものとなった。
また，平成23年後期には，地理的には少々遠い大学病院との教育・研究包括協定を結び，本学専任講師Ｂ氏を臨床実践
能力向上と大学病院の臨床教員として出向した。１年後の平成24年後期には，専任講師Ｃ氏と交代をした。
以上の専門看護師としての人材養成の必要性から出向という仕組みを活用して，教員の実践能力向上として，教育する
ことと看護実践をすることの成果を報告するとともに今後の課題を考えてみたい。

90

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

シンポジウムⅢ

看護職の生活の質を豊かにする働きかた

シンポジスト
緒

座

長

方

泰

子（東京医科歯科大学大学院保健衛生学研究科

佐々木司（公益財団法人

眞

野

惠

小

川

田

中

幸

子（東京慈恵会医科大学

高

島

幹

子（秋田大学医学部附属病院

労働科学研究所慢性疲労研究センター子（藤田保健衛生大学病院
忍（公益社団法人

第２日目
会

教授）
センター長）

副院長・看護部長）

日本看護協会

前常任理事）

教授）
副病院長・看護部長）

８月23日（金）13：30～15：30

場：第１会場（秋田県民会館大ホール）

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

91

◆シンポジウムⅢ◆

看護職の生活の質を豊かにする働き方
座長
教授

田

中

幸

子

副病院長・看護部長

高

島

幹

子

東京慈恵会医科大学
秋田大学医学部附属病院

看護職の働き方はどのように変わってきたのだろうか。紙面の都合上，看護師（平成13年以前は看護婦（士）とする）に限定してみてみよう。
1950年の婦人少年局調査をみると，20歳～24歳が50％で最も多く，それ以降は急激に減少し看護婦の勤続年数は平均2.9年であった（坪井良子監修：現在日本看護名著集成６１）
病院診療所の看護婦，派出看護婦の実情，1993年参照）。それが近年の看護師年齢階級別就労者数の年次推移をみていくと，1980年代後半から2004年ころまでは25歳～29歳を頂点として鋭い山となって30歳以降急激に減少していたものが，2008年以降は25歳～29歳よりも30～34歳が多くなり35歳以降もなだらかな下降線を辿り中高年の就労者も増えてきていることがわかる（図１参照）。この就労構造の変化は，結婚したら仕事はやめるべきとする古い伝統的な価値観が薄まってきていることと，経済成長や男女雇用機会均等法，ワーク・ラ
イフ・バランス対策などの政策推進によって女性が働きやすい生活環境が拡大してきたことなどが考えられる。
これらの状況から今後も就労を継続する看護職が増えることが予想されるが，看護職の就労継続を積極的に支えていくには，単に定着促進というだけではなく看護職自身の生活の質を豊かにする働き方を考えていく必要があると思われる。
看護職にとって「働く」ということはそれが生活の糧であり，生き方や価値観にかかわることであり，働き方によっては人生そのものにもなりえるからである。
しかし，これまでは患者さんや対象者への看護の質についてはよく検討されてきているが，看護の質を支えている看護職自身の生活の質については体系的には取り組まれてこなかったように思われる。働く人の生活を豊かにするには，健康であること，職場が快適で活き活きと働ける環境や条件が整っていることが必要である。
今回のシンポジウムでは，緒方先生から職場環境の改善のあり方をアメリカのマグネット病院の特性を反映して開発された尺度の日本への応用の視点からご講演をしていただく。ここでは職場環境の改善において管理者はどのような点に注意するべきかなどを調査から説明していただく。また，病院で働く看護職にとって夜勤は誰かがやらなければならないものであり，夜勤の健康上の問題にはどのようなことがあり，その問題をどのように軽減していくかが検討される必要がある。佐々木先生からは夜勤がもたらす影響，そのリスク軽減の在り方についてご講演をしていただく。さらに近年，三交
代制から二交代制に転換する病院が増えており，勤務の組み方にも検討が必要である。二交代制はまとまった休みが取りやすいことがメリットとして挙げられるが，長時間労働のデメリットもある。実際にシフトを組むにはどうすればよいのだろうか。眞野先生には実際にどのように勤務シフトを組まれているのかご講演をしていただく。
最後に，健康で活き活きと働くことに看護職自身が前向きになることが重要である。小川先生には基礎教育，新人，現
任教育の中での健康教育，安全衛生教育をご講演していただく。こうした教育は管理者に「やってもらう」「考えてもらう」のではなく，看護職自らがいい仕事をするために専門職業人として自分の生活の質を豊かにしようと主体的に行動することにつながるだろう。
このシンポジウムでは現場の看護職，管理者，研究者や教育者など様々な立場から意見を共有し，自身の問題でもある，「看護職の生活の質」について考える機会としたい。

本調査は婦人少年局が行ったもので，衛生行政報告例とは異なる集計方法を取っていると考えられるので，データを衛生行政報告例と同一にみることはできない点に注意していただきたい。

１）

92

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2013

180,000
160,000
140,000

1982

120,000

1988

100,000

1992

80,00060,0001996

40,0002000

20,000

2004

0
30

〜

35

〜

40

〜

45

〜

50

〜

55

歳

34

39

44

49

54

59

図１

年度別年齢階級別看護師就労者数

歳以上

25
29

〜

〜

歳未満

25

60

2008
2010

出典）平成18年・20年・22年衛生行政報告例より筆者作成
http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/eisei/08-2/index.html アクセス2011年３月21日
及び http://www.e-stat.go.jp/SG1/estat/List.do?lid=000001059640 アクセス2013年２月26日＊１＊２

平成12年以前は65歳以上のデータがないため，60歳以上に含めて加工
2001年（平成13年）以前は看護婦（士）の総数

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

93

◆シンポジウムⅢ◆

看護職が働き続けるために必要な職場環境のあり方：
マグネット病院の特性を反映した尺度による調査から見えてきたこと

東京医科歯科大学大学院保健衛生学研究科

教授

緒

方

泰

子

人を惹きつける職場，働き続けたいと思える職場とは，どのような職場でしょうか？
深刻な看護師不足に直面していた1970～1980年代の米国では，多くの病院で看護師が辞め求人しても集まらない中，看護師の確保や定着に成功している病院が存在しました。こうした病院は，看護師を磁石のようにひきつけることからマグネット病院と呼ばれ，共通する組織特性に関心が寄せられて，複数の研究が行われました。そうして見えてきたマグネッ
ト病院の特性は，看護師の満足を高め，就業を継続し，看護の質を高めるような Healthy Work Environment（HWE）の特性と重なる，あるいは一致するとも言われています１）。また，Institute of Medicine（IOM）の報告書の一つ“Keeping

patients safe： Transforming the work environment of nurses”で示されている，患者安全のための強い防御策として「看護実２）
践環境を見直す」際の視点（マネジメントとリーダーシップ，人員配置，組織文化等）
とも共通点がみられます。

演者は，マグネット病院の特性を反映して開発された尺度の一つ the Practice Environment Scale of the Nursing Work Index（PES-NWI）について，開発者の許可を得て日本語版を作成しました３）。PES-NWI は，「看護実践環境（看護実践を促進したり阻害したりするような職場環境に関する組織の特性）」に焦点化した尺度であり，31項目５つのサブスケールで構成されます（表１，表２）。５つのサブスケールとは，『病院全体の業務における看護師の関わり』『ケアの質を支える
看護の基盤』『看護管理者の力量，リーダーシップ，看護師への支援』『人的資源の適切性』『看護師と医師との良好な関係』であり，サブスケール得点５つと合成得点１つによって，その病院がマグネット病院と共通する特性をどの程度有しているかを知ることができます（最低点：1.0点，最高点：4.0点，中間点：2.5点）。米国では，PES-NWI は，The

National Database of Nursing Quality Indicators（NDNQI）の看護の質指標の一つとして活用されており，医療の質向上をめざす官民協働の非営利組織 National Quality Forum（NQF）によってその有用性が認められています。これまで演者は，

PES-NWI 日本語版を用いて調査研究を行い，PES-NWI の得点が看護職の就業継続意向や病棟別の離職率と有意に関連していること等を確認してきました。本日は，こうした調査結果の報告を通じて，看護職が働き続けることができるために必要な職場環境のあり方について考察してみたいと思います。
１）Ritter D.：The relationship between healthy work environments and retention of nurses in a hospital setting. Journal of Nursing Management, 19,
27-32, 2011.
２）Institute of Medicine. Keeping Patients Safe：Transforming the Work Environment of Nurses. Washington, DC：National Academy press, 2004.
３）緒方泰子 , 永野みどり , 赤沼智子：The Practice Environment Scale of the Nursing Work Index（PES-NWI）日本語版の作成 . 千葉大学看護学部紀要 , 30, 19-24, 2008.

94

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

表１

The Practice Environment Scale of the Nursing Work Index（PES-NWI）日本語版 ※各項目について，その項目が，今の職場に有ると，あなたが同意する程度を示してください。
適切な番号を○で囲んで，同意する程度を示してください。

１．他の職種による支援が十分にあるので，私は，担当患者に時間を費やせる
２．医師と看護師は，仕事上の関係が良い
３．看護師長は，看護師に対して支援的である
４．看護師のための，充実したスタッフ教育や継続教育プログラムがある
５．クリニカルラダーによる能力評価の機会や，キャリアアップの機会がある
６．管理職以外の看護師も，病院の方針決定 ※ に参加する機会がある※

ケアの方針や手順，必要な備品の選択，患者分類システムの決定，シフト，給与ほか，看護業
務に関わる様々な方針

７．看護師長は，過ちを非難するのではなく，学びの機会として用いる
８．他の看護師等と，患者ケアの問題を話し合うのに十分な時間と機会がある
９．質の高い患者ケアを提供するのに十分な人数の看護師がいる
10．看護師長は，良い管理者でありリーダーである
11．看護部長は，看護師にとって目に見える存在であり，相談しやすい存在である
12．ある仕事をやり終えるのに十分な人数のスタッフがいる
13．上手くできた仕事は，称賛され認められる
14．高水準の看護ケアが，病院の管理にかかわる様々な責任者によって期待されている
15．看護部長は，病院の他のトップレベルの幹部と，権力や権限において同等である
16．看護師と医師は，チームとして働いている
17．昇進の機会がある
18．明確な看護の理念が，患者ケア環境に行き渡っている
19．臨床能力のある看護師と働いている
20．たとえ医師との衝突がある場合でも，看護師長は，意思決定において看護スタッフをバックアップする
21．病院の管理にかかわる様々な責任者は，職員が患者ケアに関して気になる事を聴き対処する
22．ケアの質を保証する仕組が充実している
23．管理職以外の看護師も，看護の実践や方針に関する委員会のような病院全体の管理に関わっている

非常に
そう思う
1
1
1
1
1
1

そう
思う
2
2
2
2
2
2

そう
全くそう
思わない 思わない
3
4
3
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4
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4
3
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4

1
1
1
1
1
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1
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1

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3

4

1

2

3

4

1

2

3

4

（例：感染管理委員会，倫理委員会ほか）

24．看護師と医師とは，協働している
25．新卒および中途採用として新たに雇われた看護師に対するプリセプター・プログラムがある
26．看護ケアは医学モデル（疾病に重きを置く）よりもむしろ，看護モデル（個別性や生活等に重きを置く）に基づいている
27．管理職以外の看護師にも，病院や看護の委員会の委員を務める機会がある
28．看護部長や副看護部長は，日々の問題や手順に関する問題を把握し，スタッフと相談している
29．全ての患者について，患者の現状に対応した看護計画が，書面や電子カルテ等として文書化されている
30．ケアの継続性を促進するよう患者ケアが割り振られている，すなわち，一人の患者に対して，継続して同じ看護師がケアを担当する
31．看護診断を用いている※サブスケール毎に，「非常にそう思う」に４点，「そう思う」に３点，「そう思わない」に２点，「全くそう思わない」に１点を配点し直して算出した平均
値をサブスケール得点とする。合成得点は，サブスケール得点の平均値として算出する。

表２
サブスケールの名称
病院全体の業務における看護師の関わり
ケアの質を支える看護の基盤
看護管理者の力量，リーダーシップ，看護師への支援
人的資源の適切性
看護師と医師との良好な関係

PES-NWI のサブスケール５つサブスケールを構成する質問番号
５，６，11，15，17，21，23，27，28
４，14，18，19，22，25，26，29，30，31
３，７，10，13，20
１，８，９，12
２，16，24

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◆シンポジウムⅢ◆

夜勤のリスク軽減による看護師生活の質の向上
公益財団法人

労働科学研究所

慢性疲労研究センター

センター長

佐々木

司

演者は，まずこの「生活の質を豊かにする働き方」というシンポジウムのメインテーマに大きな賛辞を表したい。その理由は，生活の質は，安全，健康と共に労働者が等しく負っている社会的価値の１つだからである。極端なことを言え
ば，生活の質が保証されれば，安全や健康が自ずと保証されるのである。なぜなら，安全は事故が生じなければ実感できず，健康においても病気にならなければ実感できない負の概念である一方，生活の質の価値は，労働者のちょっとした希望（例えば，看護師が自分の希望する日に休日が配置されること）が生活の中で実践されれば，容易に実感できる正の概念だからである。生活が満たされてこそ，安全や健康に目が向くのである。
しかし，夜勤はこれらの３つの価値のトレードオフを生理学的・心理学的に労働者に強いる勤務であることに注目したい。たとえば生体リズムの底点があり，睡眠に適した時刻帯である夜勤中の安全リスクを回避しようと企図して，照明を積極的に眠気が最も抑制され１），作業効率も上がる２）青色の強い光にするとする。しかしそれは青色光が，抗腫瘍，抗酸化作用のある，また睡眠物質であるメラトニンを抑制するために，性ホルモン（エストロゲン，テストステロン）の上昇３）が生じて，女性であれば乳がん４），男性でも前立腺がん５）を発症させて健康のリスクを負ってしまうという矛盾を孕んでしまう。また限られた条件の中で生活の質の向上を目指すと，反対に安全リスクや健康リスクに晒されることになる。この場合，とりわけ看護師は，患者の安全を第一に考えるため，看護師の健康が最も犠牲を被ることになる。現に，これまでもたとえば ICU に勤務する８時間夜勤看護師と12時間夜勤看護師を対象とした研究６）では，12時間夜勤は，確かに「自由時間の満足度」は高いものの，「不安度」，「慢性疲労」，「睡眠の質の悪さ」，「睡眠後の疲労感」，「情動的消耗感」が高かったと報告されているからである。
そこで本シンポジウムでは，現在，知られている夜勤の健康，安全のリスクについて述べ，それを生活の質の向上にどのように結び付けられるかを「生活大国」である諸外国の知見に学びながら議論してみたい。
１）Lockley SW, Gooley JJ. Circadian photoreception: spotlight on the brain. Curr Biol. 2006; 16（18）: R795-7.
２）Lockley SW, Evans EE, Scheer FA, Brainard GC, Czeisler CA, Aeschbach D. Short-wavelength sensitivity for the direct effects of light on alertness, vigilance, and the waking electroencephalogram in humans. Sleep. 2006; 29（2）: 161-8.
３）Davis S, Mirick DK, Chen C, Stanczyk FZ. Night shift work and hormone levels in women. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2012; 21（4）:609-18.
４）Hansen J, Stevens RG. Case-control study of shift-work and breast cancer riskin Danish nurses: impact of shift systems. Eur J Cancer. 2012; 48（11）:1722-9.
５）Parent MÉ, El-Zein M, Rousseau MC, Pintos J, Siemiatycki J. Night work and the risk of cancer among men. Am J Epidemiol. 2012; 176（9）:751-9.
６）Iskra-Golec I, Folkard S, Marek T, and Noworal C. Health, well-being and burnout of ICU nurses on 12- and 8-h shifts.Work & Sstress. 1996;
10（3）: 251-6.

96

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◆シンポジウムⅢ◆

12時間の交代制勤務と柔軟性のある勤務シフト
藤田保健衛生大学病院

副院長・看護部長

眞

野

惠

子

１）二交代制勤務導入の経緯
1973年（昭和48年）大学病院開設。創設者・故藤田啓介理事長・総長が「三交代制勤務は，働く者にとって好ましい方法とは言い難い，夜間に交代しない，また個人のタイプを考慮したフレキシブルな勤務体制を早急に検討するように」との発案で1983年（昭和58年）から全国に先駆け二交代制勤務を導入した。

２）当院の二交代制勤務の特徴
当院の二交代制は，24時間を２つに分けた12時間交代勤務。従来の三交代制の日勤と準夜勤の一部を合わせた勤務帯「日中勤」と「夜勤」を採用し１回の勤務時間を長めに設定する勤務体制である。更に「日勤」「半日」「早出」「遅出」な
どの多様な勤務形態を組み合わせて構成されている。
〈二交代制勤務の職員へのメリット〉
・連続休暇が取得できるため個人的なスケジュールが組みやすい。
・交代が深夜に及ばないため，夜勤出勤時や日中勤帰宅時の公共交通機関の利用が可能である。
・一般社会のスタイルに近い生活ができるため生活のリズムがとりやすい。
・日中勤務（８：30～20：45）では，日勤帯から患者把握をしているため継続した看護が実践できる。
〈二交代制勤務の患者へのメリット〉
・就寝時に接する看護師と起床時に接する看護師が同一であり患者は安心できる。
・ 夜勤（20：30～８：45）から日中勤務（８：30～20：45）へと申し送り回数が少なく，日勤帯から患者把握をしている看護師が継続して受け持つため，ベッドサイドケアが充実する。
〈各勤務帯の拘束時間，実働時間，勤務時間〉
拘束時間

実働時間

勤務時間
７：00～15：15
７：30～15：45
８：00～16：15

日

勤

８時間15分

７時間30分

８：30～16：45
９：00～17：15
11：00～19：15
12：30～20：45
13：45～22：00

日中勤

12時間15分

11時間

８：30～20：45

夜

12時間15分

11時間15分

20：30～８：45

勤

８：00～11：45
半

日

３時間45分

３時間45分

８：30～12：15
９：00～12：45
13：00～16：45

３）勤務予定表作成の実際
夜勤・日中勤の交代勤務は「休・夜勤・夜勤・休・日中勤・日中勤・休」を１クールとして作成する。クール後の休日
は可能な限り長期に連続する。但し，クールが行えない職員についてはフレシキブルに対応する。当院の勤務は時間数で
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97

計算されている。月平均勤務時間数は157時間であるが，過不足分は翌月へ繰り越すことが可能であるため，次月への繰
越時間は年間の勤務時間を考慮し調整範囲内とする。各病棟，外来看護管理者は全職員に２週間前には必ず勤務予定表を提示する。

４）長時間勤務の看護サービスの質を維持するための職位および職種別24時間行動表
長時間勤務の看護サービスの質を維持するため，職位，職種毎の行動を明文化し，お互いの行動を標準化している。行
動表に基づき効率的に業務を進めることが二交代制勤務の定着に大きな役割を果たしている。

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◆シンポジウムⅢ◆

専門職業人を育てる基礎教育，新人・現任教育への提言
公益社団法人

日本看護協会

前常任理事

小

川

忍

看護は，24時間365日，夜勤・交代制勤務を行いながら，患者の生命と健康を守る，とても社会的に意義のある，やりがいのある職業である。一方で，看護職は，“人の生命を左右する判断と処置を行う”強い緊張とストレスを伴う業務に加え，夜勤・交代制勤務や長時間勤務を行い，自身の健康，仕事と家庭との両立等の問題に直面している。
日本看護協会は，看護職の働き続けられる職場づくりとして，ワーク・ライフ・バランス推進と夜勤・交代制勤務の改善に取組んできた。
ワーク・ライフ・バランス推進では，都道府県看護協会と協働で「看護職のワーク・ライフ・バランス推進ワーク
ショップ」の取組みである。2012年度に32都府県（227施設），2013年度は43都道府県で実施予定である。本事業に参加していない県協会においても，独自に WLB 推進の取組みを進めており，WLB 推進の取組みは全国に波及している。この事業の成果は，看護師の確保が困難な地域にあっても，組織を挙げて定着対策に取組むことで，看護師の定着と確保の両面から着実に成果を生み出していることである。
また夜勤・交代制勤務の改善では，2013年２月に「看護職の夜勤・交代制勤務に関するガイドライン」を策定した。今後の課題としてガイドラインや好事例の普及に取組む予定だが，夜勤以外にも抗がん剤や腰痛，暴力等，医療機関には様々な危険有害要因があり，労働安全衛生アプローチを普及することが必要である。
2013年２月８日，厚生労働省は「医療分野の『雇用の質』向上プロジェクトチーム」報告を公表したが，医療機関の自主的な勤務環境改善の取組みを支援する「マネジメントシステム」の構築とナースセンターの機能強化等によるマンパ
ワー確保，ワンストップの外部の専門チームによる支援等を平成26年度以降に構築するとの方向性を打ち出している。医療分野の「雇用の質」向上の取組みにおいても，ワーク・ライフ・バランス推進事業の成果とともに，労働時間管理と労働安全衛生アプローチの両面からの取組みを「マネジメントシステム」に組み込むことが必要である。
そして，このマネジメントシステムを有効に機能させるためにも，専門職業人を養成する基礎教育，新人教育，現任教育，管理職教育の各段階において，健康教育，安全衛生教育の強化を提言したい。

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交

流

集

会

Ⅰ

口唇裂・口蓋裂児をもつ親への看護

世 話 人

演

者

篠

原

ひとみ（秋田大学大学院医学系研究科）

中

新

美保子（川崎医療福祉大学医療福祉学部保健看護学科）

松原

まなみ（聖マリア学院大学看護学部）

高

橋

佳

子（口友会岩手・秋田支部長）

第１日目
会

８月22日（木）13：00～14：30

場：第８会場（アトリオン B １ F 多目的ホール A）

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◆交流集会Ⅰ◆

口唇裂・口蓋裂児をもつ親への看護世話人
秋田大学大学院医学系研究科

篠

原

ひとみ

川崎医療福祉大学医療福祉学部保健看護学科

中

新

美保子

聖マリア学院大学看護学部

松

原

まなみ

口友会岩手・秋田支部長

高

橋

佳

演

者

子

日本では，口唇裂・口蓋裂児は約500～600人に１人の割合で出生し，顎顔面領域において，最も頻度の高い先天的な形成異常である。口唇裂・口蓋裂の治療には，形成外科医，口腔外科医，矯正歯科医，耳鼻科医，小児科医，言語聴覚士そして看護師などの多職種が協力して関わる必要があり，チーム医療が多くの施設で行われている。治療の進歩により以前に比べて，裂の存在は外見上目立たなくなっている。しかし，口唇裂・口蓋裂の治療は長期に渡り，児の親は治療への期
待と不安，社会的からの偏見，遺伝に対する不安など様々な悩みを持ちながら育児を行っている。また，児の哺乳障害に関しては専用乳首の使用により，あまり問題なく授乳ができるようになっている。しかし，口唇裂・口蓋裂児の母親の９割以上は母乳育児を望んでいたにもかかわらず，その母親の多くは実現できていない。さらに，患児の親と身近に接する
助産師や看護師の口唇裂・口蓋裂に対する認識は高いとはいえず，親の不安や悩みに十分に対応できていない状況にあると思われる。
これらのことから，本交流集会では，以下の３つの点からこれまでの研究の成果や活動について３人の方から報告をいただき，会場の参加者の皆様と意見交換をしながら口唇裂・口蓋裂児をもつ親への援助について考えたい。
１．口唇裂・口蓋裂児の親の気持ちを支えること
２．口唇裂・口蓋裂児の理想的な授乳支援の方法とは
３．口友会の相談活動からみた医療者に望むこと

102

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交

流

集

会

Ⅱ

高齢社会における地域ケアモデル確立の試みと地域実践科学としての課題
─ 地域コミュニティを基盤としたサロンにおける健康支援活動の実際を通して ─
世 話 人
真

継

和

子（大阪医科大学看護学部看護学科）

星

野

明

子（京都府立医科大学医学部看護学科）

伊藤ちぢ代（前近大姫路大学看護学部看護学科）

臼

井

香

苗（京都府立医科大学医学部看護学科）

岡

本

里

香（岡山大学大学院保健学研究科博士課程）

第１日目
会

８月22日（木）13：00～14：30

場：第９会場（アトリオン B １ F 多目的ホール B・C）

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No. 3

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◆交流集会Ⅱ◆

高齢社会における地域ケアモデル確立の試みと地域実践科学としての課題
─ 地域コミュニティを基盤としたサロンにおける健康支援活動の実際を通して ─
世話人
大阪医科大学看護学部看護学科

真

継

和

子

京都府立医科大学医学部看護学科

星

野

明

子

前近大姫路大学看護学部看護学科

伊

藤

ちぢ代

京都府立医科大学医学部看護学科

臼

井

香

苗

岡山大学大学院保健学研究科博士課程

岡

本

里

香

日本は世界有数の長寿国の一つである。さらに，高齢者の総人口に占める割合は24.1％（2012年９月現在）と過去最高となっており，日常生活を送る上で何らかの援助を必要とする要介護者数も急速に増加している。わが国の疾病構造においては依然，脳血管疾患，がん，心血管疾患などの生活習慣を起因とする慢性疾患が死因の上位を占めており，さらに人口の高齢化に従って患者数は増加し，医療や介護にかかる負担が一層増すことが予想される。したがって，老いても，さらに障害を抱えても，残された力をいかに最大限に活用し，どのように健やかに生きるかが私たちの課題である。そのためには，「個人の課題」として予防的かつリハビリテーションの観点から個々の心身機能の改善を図り能力を高めていくと同時に，「超高齢社会のコミュニティづくり」という視点も重要であると考えている。つまり，高齢者が高齢者を支え
あう関係性の構築と高齢者を地域で支えあう地域コミュニティの活性化が必要であろう。しかしながら，現代の社会では大都市圏ばかりでなく地方圏においても生活様式の都市化，価値観の多様化の進展やプライバシー意識の高まりなどから地縁的な人々のつながりが希薄化し，地域コミュニティが衰退する傾向がみられている。また，人口減少や高齢化の進展に伴い，町内会等のコミュニティを維持していくことが困難な地域もでている。一方，東日本大震災を機に災害等の危機的状況への対応をはじめ，地域の安心・安全の確保などコミュニティに対する期待も高まっている。
こうした中で私たちは，地域住民らがともに関わり支えあいながら，健康で安心できる生活の実現，生活の質の向上をめざした地域コミュニティを基盤とした地域ケアモデルの実現を目指し，人々の交流と社会参加の場の提供，健康増進および介護予防に関するプログラム等を取り入れたサロンを運営している。地域の人々と協働しながら，地域社会の中で誰もがともに生きる者としてのつながりを大切にしていこうとするものである。こうした取り組みによって健やかな高齢者が増えることは地域の活性化に繋がっていくものであると考えている。
本交流集会では３つのサロンを紹介する。これらの活動は継続してこそ意味をなすものであるが，継続していく上での問題も多い。また，研究評価という点においては短期間にデータが取れるというものではなく，また再現性のある手法で実証することが難しい活動でもある。しかしながら，地域における実践の科学として評価へのチャレンジをしていきたいと考えている。参加者の皆さまとともに，人々が住み慣れた地域で安心した生活を送ることができるよう地域コミュニティを基盤とした健康支援のあり方と，その評価方法について考える機会をもちたいと考えている。
＊本研究の一部は22～24年度科学研究助成（基礎研究（C）22592628）の助成を受けて実施した。

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交

流

集

会

Ⅲ

Healthy Work Environment とは何か？
マグネット病院特性・海外の取組・参加者の経験をヒントに考える
演

者
緒

方

泰

子（東京医科歯科大学）

勝山貴美子（横浜市立大学）

田

中

幸

子（東京慈恵会医科大学）

第１日目
会

８月22日（木）14：40～16：10

場：第８会場（アトリオン B １ F 多目的ホール A）

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◆交流集会Ⅲ◆

Healthy Work Environment とは何か？

マグネット病院特性・海外の取組・参加者の経験をヒントに考える

演者
東京医科歯科大学

緒

方

泰

子

横浜市立大学勝山貴美子

東京慈恵会医科大学

田

中

幸

子

病院の職場としての環境は，看護職が仕事を続けるか（あるいは辞めるか）に関連するといわれている。質の高い看護を提供するためにも，働き続けたい看護職が働き続けられるようにするためにも，看護職が働きやすい職場環境を整えておくことは重要であると考えられる。
米国では，多くの病院が看護師不足にあった1970から1980年代において，看護師が集まり定着している病院が存在した。こうした病院は，磁石が鉄をひきつけるように看護師をひきつけていることから，マグネット病院と呼ばれるようになった。
我々は，こうしたマグネット病院の特徴のうち，特に看護実践環境に着目して開発された尺度 the Practice Environment

Scale of the Nursing Work Index（PES-NWI）を用いて，病棟看護職を対象とした調査を行い，看護実践環境が看護職の就業継続意向やバーンアウト等に関連することを確認してきた。こうした結果から，看護職にとっての職場をより健康的なものに変えることによって，働き続けたいと考えている看護職が就業を継続できるであろうと期待される。
ところで，米国国立職業安全保健研究所（National Institute for Occupational Safety and Health：NIOSH）による【Modelof Healthy Work Organization（健康職場モデル）】では，〈組織特性（組織の管理方式，組織風土，経営方針）〉が，〈組織の健康〉に影響するとされている。〈組織の健康〉には「労働者の健康や満足感」と「組織の業績や生産性」を含み，両者には相互作用関係がある。〈組織の健康〉を高めるような〈組織特性〉はマグネット病院の有する特徴との共通点が多いと考えられている。さらに，マグネット病院の特性は，Healthy Work Environment（HWE）と共通するあるいは一致す

るともいわれており，我々は，日本における HWE が具体的にはどのようなものであり，管理職が HWE を実現していく

ためにどのような支援が必要か，といったことを明らかにすることを目指して，現在，研究に取り組んでいる。平成24年度は，縦断的に行う大規模調査に向けたパイロットテストや，北米の看護管理者等へのインタビュー調査を行った。
交流集会では，これまで行ってきた調査結果を紹介するとともに，参加者の皆様と一緒に，日本の医療機関における

HWE とはどのような職場環境であると考えられるか，どのようにすると実現できるのか等について，これまでの研究成果や参加者の皆様の経験にもとづいて議論を深めたいと考えている。

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交

流

集

会

Ⅳ

看護学教育における FD マザーマップの開発と大学間共同活用の促進プロジェクト
演

者
北

池

正（看護学教育研究共同利用拠点 千葉大学大学院
看護学研究科附属看護実践研究指導センター）

川

島

啓

二（国立教育政策研究所高等教育研究部）

遠

藤

和

子（山形県立保健医療大学保健医療学部看護学科）

鈴

木

友

子（千葉大学大学院看護学研究科）

第１日目
会

８月22日（木）14：40～16：10

場：第９会場（アトリオン B １ F 多目的ホール B・C）

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◆交流集会Ⅳ◆

看護学教育における FD マザーマップの開発と大学間共同活用の促進プロジェクト

演者

看護学教育研究共同利用拠点

千葉大学大学院

看護学研究科附属看護実践研究指導センター

北

池

正

国立教育政策研究所高等教育研究部

川

島

啓

二

山形県立保健医療大学保健医療学部看護学科

遠

藤

和

子

千葉大学大学院看護学研究科

鈴

木

友

子

開催趣旨：
本プロジェクトでは，看護系大学における体系的な FD を支援することを目的に，看護学教育の特質をふまえ，看護系

大学教員に求められる能力を行動レベルで示した FD マザーマップ（体系的な見取り図）を開発しています。並びに，看

護学教育研究共同利用拠点として，看護系大学の FD の現状の把握と，各大学が FD を推進するために有する，人的・物的資源を相互に活用し合うことのできる支援体制の構築もして参ります。

今回，「看護学教育における FD マザーマップ Ver. 1（試行版）」が出来上がり，これを，看護系大学教員の皆様に広く知っていただくために，交流集会を開催させていただきます。

各大学における FD の企画担当者，責任者はもちろん，看護系大学教員の能力や FD 活動に関してご関心のある方々との意見交換の場となりますよう，多くの皆様のご参加をお待ちしています。

交流集会の内容：
１．「高等教育における FD の進め方について」川島

啓二（国立教育政策研究所

高等教育研究部部長）

２．「看護学教育における FD マザーマップの開発について」遠藤

和子（山形県立保健医療大学

保健医療学部看護学科教授）

３．「FD マザーマップ（試行版）の活用について」北池

正（千葉大学大学院看護学研究科附属看護実践研究指導センター長）

４．「FD プランニング支援データベースの利用について」鈴木友子（千葉大学大学院看護学研究科

特任助教）

５．「意見交換」

108

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流

集

会

Ⅴ

放射線看護の高度化・専門化に向けた IPE による教育システムの構築─ 被ばく医療人材育成プロジェクトの経験から ─
世 話 人
西

沢

義

子（弘前大学大学院保健学研究科）

野

戸

結

花（弘前大学大学院保健学研究科）

木立

るり子（弘前大学大学院保健学研究科）

井瀧

千恵子（弘前大学大学院保健学研究科）

冨澤登志子（弘前大学大学院保健学研究科）

北

宮

千

一

戸

とも子（弘前大学大学院保健学研究科）

秋（弘前大学大学院保健学研究科）

第２日目
会

８月23日（金）９：30～10：50

場：第８会場（アトリオン B １ F 多目的ホール A）

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

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109

◆交流集会Ⅴ◆

放射線看護の高度化・専門化に向けた IPE による教育システムの構築
─ 被ばく医療人材育成プロジェクトの経験から ─

世話人
弘前大学大学院保健学研究科

西

沢

義

子

弘前大学大学院保健学研究科

野

戸

結

花

弘前大学大学院保健学研究科

木

立

るり子

弘前大学大学院保健学研究科

井

瀧

千恵子

弘前大学大学院保健学研究科

冨

澤

登志子

弘前大学大学院保健学研究科

北

宮

千

弘前大学大学院保健学研究科

一

戸

とも子

秋

現代医療における放射線の利用は一般的な検査からがん治療まで多岐にわたっている。放射線を用いる検査や治療はますます高度化・専門化し，放射線診療の適用範囲は年々拡大している。この一方で，医療被ばくの問題が生じ，看過できない状況となっている。さらに，平成24年度の診療報酬改定において，外来放射線照射診療料が認められた。外来放射線
照射においては，専従の看護師１名以上が配置され，患者の観察と記録，医師への報告を行うことが要件のひとつになっている。専門的な教育を受けたがん放射線療法看護認定看護師の数はまだ少ないため，全ての医療機関において配置することは難しい。したがって，当該部門に配置される看護師には放射線看護の高度な知識・技術が求められている。しかし，日本の看護基礎教育では放射線の知識や放射線診療，放射線看護に関する講義時間数は非常に少ないのが現状である。
一方，東日本大震災に伴って発生した福島第一原子力発電所事故により多数の住民が避難を余儀なくされている。未だに事態は収束しているとは言えず，避難住民の多くは以前のような平穏な生活には復帰できていない。この事故では，被ばくや汚染を懸念する住民への支援や緊急被ばく医療に適切に対応できる人材が十分に育成されていなかったという問題が露呈した。特に，避難住民の身近にいる看護職は住民の疑問に答え，状況に応じた指導を行う必要があるが，そのためには放射線に関する知識の獲得が不可欠である。
我々は福島第一原子力発電所事故の３年前から放射線事故の際に求められる被ばく医療を担える人材の育成に取り組んできた。その成果を踏まえながら，看護学教育における放射線看護の高度化・専門化を推進していくための取り組みを開始した。この過程で，看護職の放射線に関する知識は希薄であり，看護教員だけでの放射線看護の高度化・専門化への取り組みは非常に難しいことも実感した。
本交流集会ではまず，放射線の知識と技術が必須である被ばく医療における人材を育成するために，教員の資質向上を目的として参加してきた国内外における数々の取り組みについて紹介する。次に，放射線に関する基礎的知識を有する医療者の教育を目指した本学の学部教育カリキュラムとその内容，ならびに教育効果を紹介する。また，専門的職業人および教育者養成をねらいとした本研究科博士前期課程被ばく医療コースの教育を紹介する。以上の取り組みはいずれも，患者中心のチーム医療の観点から多職種連携，すなわち IPE（インタープロフェショナルエデュケーション）を基盤として展開している。

本学の看護基礎教育および大学院教育を軸として，放射線看護の高度化・専門化に向けた教育システムの構築について意見交換できれば幸いである。

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日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

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交

流

集

会

Ⅵ

アディクション看護の事例研究を通じて，
アディクション看護の原則を考える
世 話 人
松

下

年

子（横浜市立大学医学部看護学科）

日

下

修

一（獨協医科大学大学院看護学研究科）

河

口

朝

子（長崎県立大学看護栄養学部看護学科）

原

田

美

智（九州看護福祉大学看護福祉学部看護学科）

第２日目
会

８月23日（金）９：30～10：50

場：第９会場（アトリオン B １ F 多目的ホール B・C）

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

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◆交流集会Ⅵ◆

アディクション看護の事例研究を通じて，
アディクション看護の原則を考える

世話人
横浜市立大学医学部看護学科

松

下

年

子

獨協医科大学大学院看護学研究科

日

下

修

一

長崎県立大学看護栄養学部看護学科

河

口

朝

子

九州看護福祉大学看護福祉学部看護学科

原

田

美

智

アディクション看護に関する研究としては，アルコール依存症の看護および，数は少ないものの薬物依存症の看護に関するものが代表的である。アルコールや薬物以外にも，物質依存症としてはニコチン依存もあるが，喫煙に関してアディ
クションの観点から行われた看護研究は数えるほどしかない。また，行為に対するアディクションである虐待や摂食障
害，オーバードース等を含む自傷行為に関する研究も，必ずしもアディクションの観点からアプローチされているわけではない。さらに，プロセス・アディクションとして典型的なギャンブル依存症に関しては，さすがにアディクションの視点から行われているものの，看護の立場から研究されたものは希少である。最後に，人への依存である共依存について
も，看護のスタンスから探究されたものは少ない。これらの背景には，米国のようにアディクション看護学という領域が体系的に確立されていないことがあると考える。学問体系の中で専門性の高い一領域として位置付けられない限り，すな
わちお墨付きが得られない限り，研究活動もさほど発展しないのではないだろうか。もちろん，上記各事象について，ア
ディクション看護学以外の看護学領域の視点からは，その領域ならではの理論や枠組みをもって研究されているのもある。しかし，アディクションに対して看護がどのように対峙するか，そのための方法論を明らかにするには，アディク
ション看護学の専門性，すなわちアディクション看護の原則を意識しながら研究を進める必要があろう。
ところで，実践科学である看護学にあって，事例研究は，看護のあり方，その具体を見極めるための有効な質的研究手法である。この事例研究の醍醐味は，事例が臨床や現場で実際に生じた現象であることから，そこから得られた結論は応用可能性が高く，「絶対唯一の正解がある」ことを前提としないので，解釈の自由度が高く，その分研究者の創造性が試される点であろう。どのように解釈したら腑に落ちるのか，迷宮入りになりそうなケースが少なくないアディクション
ケースにあっては，事例研究において求められる研究者の創造性はより一層大きいと推察する。そこで本交流集会では，具体的な個々のアディクションン事例について，どのようにアプローチするかを参加者全員で意見交換し，その上で，事例研究に準じてアディクション看護の本質を見極めていきたいと考える。事例検討に加えて，アディクション事例に共通する原則を見出すことで，他の事例への応用可能性がさらに高まると考える。アディクションを抱えた当事者やその家
族，またその背景となる組織に起きている事象を理解するにあったって，システムズアプローチは有効な方法であるが，時にそれだけでは消化できないことも多い。これらについても参加者全員で検討していきたい。

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No. 3

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交

流

集

会

Ⅶ

外来化学療法における経口抗がん剤の継続患者のチームワークアプローチの支援
世 話 人

演

者

渋

谷

庄

司

山

田

優

子（日本赤十字秋田看護大学）
学（秋田大学附属病院薬剤部がん化学療法専門薬剤師）

みつぎ（千葉県がんセンター看護部がん看護専門看護師）

第２日目
会

８月23日（金）11：00～12：20

場：第８会場（アトリオン B １ F 多目的ホール A）

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

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◆交流集会Ⅶ◆

外来化学療法における経口抗がん剤の継続患者のチームワークアプローチの支援

世話人
日本赤十字秋田看護大学

渋谷

秋田大学附属病院薬剤部がん化学療法専門薬剤師

庄

司

学

千葉県がんセンター看護部

山

田

みつぎ

演

優

子

者
がん看護専門看護師

目的：
外来化学療法において，従来化学療法室における役割は静脈注射による治療法が優先されている。最近の動向では経口
抗がん剤療法が増加傾向にあり，外来通院経口抗がん剤の継続を図るセルフケアが一層重要となっている。しかし，その対策的取り組みはまだ十分なされていない。
本題においては，がん化学療法専門の薬剤師の立場，がん看護専門看護師の立場から現状の問題と解決策について報告
し，対話を深め今後の可能性の示唆を得る。

背景：
外来通院による経口抗がん剤服薬の継続を図るためには，①患者の経口抗がん剤療法の自己決定，理解，取り組む意
識，②経口抗がん剤の有害事象の予防対策，③経口抗がん剤の有効性の評価，④健康維持，管理
常行動，就労，メンタル調整） ⑥経済的基盤の確保⑤セルフケア能力（日⑦家族，専門職者との連携，情報の共有などの自己の取り組みや

家族，専門職者のチームワークによる包括的支援が必要である。しかし，外来患者の経口抗がん剤継続には問題を抱えている。患者が相談をしたいときどこで相談ができるか，在宅で経口抗がん剤の副作用に疑問を生じた場合，自己判断で休薬したりすることで抗がん剤の有効性が得られないなど問題がある。

集会の進め方：１．がん化学療法専門薬剤師の報告 がん化学療法専門薬剤師の専門性と役割，経口抗がん剤の増加の動向とその背景，
薬剤師の実際の活動と看護師に期待すること，経口抗がん剤の包括的支援の重要性とチームアプローチの対策と方向性
２．がん看護専門看護師の報告

経口抗がん剤の増加傾向における看護者の認識と看護の役割，がん看護専門看護師のとして経口抗がん剤の看護の専門性とケアの重要性，がん看護専門看護師の実際の活動と薬剤師への期待，チームワーク
アプローチの取り組みの対策と方向性，外来通院による経口抗がん剤の継続患者のセルフケア能力の有効活用と支援
３．報告における質疑応答，意見交換

まとめ：
外来通院における経口抗がん剤継続患者のセルフケア能力の維持，向上を図りチームワークアプローチによるサポート
システムの支援を図ることが重要である。

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日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

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交

流

集

会

Ⅷ

保健学科 ─ 看護部連携による看護職のための
健康生成の取り組み
世 話 人
小板橋

喜久代（群馬大学大学院保健学研究科）

岩喜久子（群馬大学大学院保健学研究科）

永柳奈津子（群馬大学大学院保健学研究科）

桐

山

勝

枝（群馬大学大学院保健学研究科）

野

本

悦

子（元群馬大学医学部附属病院）

荻

原

京

子（群馬大学医学部附属病院）

塚

越

聖

子（群馬大学医学部附属病院）

佐

藤

未

和（群馬大学医学部附属病院）
第２日目

会

８月23日（金）11：00～12：20

場：第９会場（アトリオン B １ F 多目的ホール B・C）

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

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◆交流集会Ⅷ◆

保健学科 ─ 看護部連携による看護職のための健康生成の取り組み
世話人
群馬大学大学院保健学研究科

小板橋

喜久代

群馬大学大学院保健学研究科

岩喜久子

群馬大学大学院保健学研究科

柳

群馬大学大学院保健学研究科

桐

山

勝

枝

元群馬大学医学部附属病院

野

本

悦

子

群馬大学医学部附属病院

荻

原

京

子

群馬大学医学部附属病院

塚

越

聖

子

群馬大学医学部附属病院

佐

藤

未

和

永

奈津子

看護職自身が心身のセルフコントロール力を十分に備えているということには，格別の重要な意義がある。マーサロ
ジャースが「看護師の資質は，患者の環境の質に影響する」と指摘する通り，その人の持っている総合的な資質が，患者の心身の状態に直接影響を及ぼすだけでなく，看護の質そのものを左右する可能性がある。安全とリスク管理，仕事の継続，職場環境の上からも，自分自身にとって必要なことであることは言うまでもないことである。より一層重要なこと
は，実際にリスクを犯さないことだけでなく，より積極的な価値を追求し，創造し，改善していく力であり，快適で安寧を促すケア，その人のスピリチュアリティーに気づくケアを推進できる力である。そのような観点から，仕事にコミットしていける基盤として，普段からの疲労への適切な対処と行き届いた健康管理，ストレスコントロールを通して，看護師
自身のこころとからだにゆとり（予備力ともいえる）があることが大切なことである。
上記のことを観が見て，平成24年４月から事業開設に向けた調整を進め，８月から週１回の講座として，看護師のための福利厚生事業「自分を磨く・自分を癒す」を開設・運営してきた。目的は，より積極的な心身機能の向上と自ら健康生
成力を向上させることである。講座の課題は２つあり一つは「自分を磨く－body learning」（保健気功），もう一つは「他者の手による癒しとリラックス」（アロママッサージ）である。前者の「調心・調息・調身」を統合した保健気功の錬功では，老子の「道」の考えを学びつつ，自分の息使いや身のこなし，周囲のものとの深いつながりに気づくことをめざしている。後者のアロママッサージでは，香りによるリラックス感の深まりとともに，人から癒されることの心地よさと信頼感の醸成，ありのままの快適さの感受による心身の疲労の軽減をめざしている。なお，講座の責任者兼指導者（実施者）は，このことに精通している保健学科教員２名である。
これまでの延べ参加者は９名であり，継続的な参加による心身への気づきや，健康感の高まり，リラックス感の獲得などの有効と思われる効果が報告されている一方で，時間的な参加の難しさ，継続の困難さ，なども見えてきた。これまでの利活用の実際と効果，今後の課題を報告し，看護職自身の健康生成について会場の皆さんとディスカッションをしてい
きたい。

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特 別 交 流 集 会

第１日目

８月22日（木）14：00～15：30

Ⅰ．グローバル化時代の看護と看護人材育成
講

師：喜

多

悦

子（公益財団法人笹川記念保健協力財団理事長

主催：国際活動推進委員会企画（委員：井上智子，小山眞理子，石川陽子，森山ますみ）

会

場：第３会場（アトリオン４ F ミニコンサートホール）

第２日目

日本赤十字九州国際看護大学名誉学長）

８月23日（金）13：00～14：00

Ⅱ．日本看護研究学会における研究倫理審査委員会の設置について
主

催：研究倫理委員会企画（委員：江守陽子，近田敬子，高田早苗，小西美恵子）

会

場：第８会場（アトリオン B １ F 多目的ホール A）

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

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◆特別交流集会Ⅰ◆グローバル化時代の看護と看護人材育成
公益財団法人笹川記念保健協力財団理事長
日本赤十字九州国際看護大学名誉学長

Johns Hopkins Bloomberg School of Public HealthSenior Associate & a member of Dean’s Advisory Committe

喜

多

悦

子

国際看護師協会（International Council of Nurses，ICN）やいくつかの国の看護（師）関連組織の記載からは，現に看護師と云う職種が担っている職責，看護という仕事が果たしうる責務を普遍的に網羅した定義を語っているようにはない。
しかし，では医師や他の保健分野の職種について，それぞれの業務や責務が，現状を反映し得て十分明確に定義付けられているかと云えば，似たり寄ったりである。古く確立した専門職が狭い範囲の最低限の機能を規定したり，教育訓練の限界から，ある範囲の職務や手技技術だけに限定したりすることは可能でも，それが現実に担っている仕事を示しているとは思えない。どの保健分野の職務でも，年々増え続ける多様な業務の何を担うべきか，あるいは何は担えないかは，国や行政機関の制度上で規定されてはいるが，機能上，適正に限定することはきわめて困難である。特に，看護師など，比較的長い訓練期間を要する専門職では，現実の社会のニーズに教育訓練が追いついて行けない時代でもある。また，健康をめぐる各種問題は，保健分野のみならず，例えば工学など，他の専門領域を含め，互いに補完的に協力して，より高度な成果を目指す時代に到っており，学際的な指導者の養成も必要になっている。
近代科学としての看護は，健康と生命を扱い，看護師は健康と云う基本的人権にかかわる分野の専門職として社会的に認知され，評価を受けてきている。
しかし，現在は，社会や経済，国際関係が複雑化し，地理的な国境を含めたさまざまな境界を越える往来が日常茶飯事化している。合法非合法を問わず，ヒト，モノ，カネの往来の増加だけでなく，各種インフルエンザや新型コロナウイル
スなどの病原体，PM2.5 をはじめとする環境汚染物質，さらに三次元プリンターによるプラスティック拳銃の製造法など，テロにもつながる破壊行為の「考え」ですら，何の制約もなく普通の家庭で獲得される時代でもある。私たちは，是非を問わず，いわゆるグローバル化社会に生きている。保健分野の専門家として，これまでの国内の限られた範囲の状況を前提とした活動から，国の内外でどんな健康の問題があるのかをも視野に入れておかねばならない時代である。
しかも，わが国は世界初の高齢社会を経験しつつある。
ヒポクラテス以来，「医療」は明らかに破たんした健康 = 疾病を扱う分野として発展してきたが，個々の病人を扱うだ

けでおさまらないことから公衆衛生学が生まれた。古い医療における看護は補助的地位にあったが，次第に独自性を持った専門職として地位を確立してきている。一方，公衆衛生は，急激に発展する都市の衛生状態は，病院の医師や看護師だ
けではまもれないとする考えから，1916年，ジョンズ・ホプキンス大学に世界初の公衆衛生大学院が開設されたが，この分野には看護師を含む多様な人材が含まれる。特に国際保健分野では，看護職の活躍が著しい。
21世紀も最初の10年が過ぎ，国連が目指すミレニウム開発目標（UNMDGs, Millennium Development Goals）の期限も２年後に迫っている中，先進国の，そして世界の看護は何を目指し，看護師はどのような教育や訓練を必要としているのか。
社会のニーズの進化拡大は，看護（師）のみならず保健分野の専門家の守備範囲や担うべき責務をますます増加させて
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日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

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いることは否定できないが，現実の対応はその後追いに追われているように思える。グローバル化は意図されてはいるが，世界各地の保健政策や保健サービス制度は，なお，局所的であり，普遍化には程遠い。その中で，看護の本質である，一人ひとりの人間を看ることとともに，集団としての人間，地域としての社会をどう把握し，どのような看護を提供するのか，新しい看護は広くかつ深い研鑽を必要としている。
拡大し深化するグローバル時代の看護師に必要なものは何か。
生命科学とそれに基づく技術はさらに発展し，保健医療サービスにもその恩恵は及ぶであろう。しかし一方，複雑化する社会からは，個々の人間を悩ます問題，苦痛，新たな疾患も増えるであろう。さらに，わが国で進行している高齢社会
では，明らかな疾患を持った「病人」に加え，病人ではないが，生活力が低下した「健康弱者」群が急増し，人類が未だ経験したことのない現象に遭遇しつつある。この状況は，既に先進国だけでなく，中国，インドなど膨大な人口を抱える
中進国から開発途上国にも及びつつある。わが国の看護が期待される時代が来るように思えるが，技術的医療と異なり，文化的理解を要する看護において，如何なる対応を行っておくべきであろうか。
各地各所各状況を網羅しての看護や看護師の定義など，不可能かつ不必要な時代に入っているのではないか。しかし，基本的人権としての健康を扱う看護の専門職はグローバルで普遍的な価値観と健康観を持ち，柔軟で効果的な実践力を備えておくべきであろう。
多くの国の多様な状況で経験した看護活動とわが国での看護教育の経験から，私見を述べさせていただきたい。
喜多悦子氏

プロフィール

兵庫県出身。母校の奈良県立医科大学助教授を経て，JICA（国際協力事業団）専門家として北京の中日友好病院で臨

床検査，小児科の指導にあたる。厚生省国立国際医療センターへ移籍後，1988年，日本で初めて紛争地への人材派遣としてパキスタンのペシャワールへ。ユニセフスタッフとしてアフガン難民への保健医療支援を行う。1997年からは WHO 本部に勤務し，アフガニスタン，カンボジア，チェチェン，コソボ，ルワンダ等，紛争国の保健医療政策の策定と実施に関与する。
2001年，日本赤十字九州国際看護大学教授，及び早稲田大学大学院アジア太平洋研究センター客員教授に就任。2005年から2013年まで日本赤十字九州国際看護大学学長として，国際舞台で活躍する看護師などの人材育成に力を注いできた。
2002年，医療・保健衛生の向上に貢献したとしてエイボン女性大賞を受賞。2003年，国際ソロプチミスト千嘉代子大賞を受賞。 2008年，第36回医療功労賞 ※ を受賞（※ 国内外の困難な環境の下，長年医療に従事し，顕著な功績をあげた方々を表彰する「第36回医療功労賞」（主催：読売新聞社，後援：厚生労働省，日本テレビ放送網，協賛：エーザイ））。2011
年，第10回福岡県男女共同参画表彰（女性の先駆的活動部門）を受賞。2012年，男女共同参画社会づくり功労者内閣総理大臣表彰を受賞。
2013年４月，笹川記念保健協力財団の理事長に就任し，日本赤十字九州国際看護大学名誉学長，ジョンズ・ホプキンス大学ブルームバーグ学校公衆衛生学 学部長諮問委員会委員で相談役をも務める。
職歴
1965（昭和40）年４月

奈良県立医科大学附属病院

小児科医員

1970（昭和45）年１月

国立大阪病院

1973（昭和48）年５月

奈良県立医科大学医学部

1988（昭和63）年４月

国立国際医療センター

1988（昭和63）年11月

ユニセフアフガン事務所

1993（平成５）年７月

ジョンズ・ホプキンス大学公衆衛生大学院

1997（平成９）年７月

世界保健機関（WHO） 緊急人道援助部緊急支援課長

厚生技官
文部教官
厚生技官
保健栄養部長
上級研究員

2001（平成13）年４月

日本赤十字九州国際看護大学教授

2005（平成17）年４月

日本赤十字九州国際看護大学学長

2013（平成25）年４月

公益財団法人笹川記念保健協力財団 理事長（現在に至る）
日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

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◆特別交流集会Ⅱ◆

日本看護研究学会における研究倫理審査委員会の設置について
企

画

一般社団法人日本看護研究学会

研究倫理委員会

江

守

陽

子，近

田

敬

子

高

田

早

苗，小

西

美恵子

日本看護研究学会は，2013年度内に日本看護研究学会内に「研究倫理審査委員会」を設け，会員の皆様で研究倫理審査機関のない方のための研究倫理審査を行いたいと考えています。
第35回日本看護研究学会学術集会を皮切りに第38回日本看護研究学会学術集会までの間，研究倫理委員会では学術集会の特別企画として，看護研究の倫理的諸問題に関する「よろず相談コーナー」を開設し，日常看護研究を行ううえで困っている倫理的問題，ディレンマ，疑問など－例えば研究倫理委員会の審査委員の役割，倫理審査申請書類の書き方，臨床現場における対象者の人権擁護の方法等－１人で考えるには難しい内容や判断に迷うことなど，研究倫理に関する質問，疑問，悩み等の相談に応じてきました。
４年間の相談件数は41件となり，多くはその場で解決可能な内容でした。しかし，所属機関または研究調査先医療機関
等で，研究倫理について審査する組織を持たない会員がいることが明らかとなり，日本看護研究学会として会員の便宜を図るために，研究倫理審査をする必要があると考えました。
近年，看護研究の開始にあたってはヘルシンキ宣言（世界医師会エジンバラ総会2000年），看護研究のための倫理ガイ
ドライン（国際看護師協会1996年）および疫学研究に関する倫理指針（文部科学省・厚生労働省2002年）などの趣旨を踏
まえ，倫理面に配慮した看護研究を進めるために，研究機関や調査施設等において研究倫理審査を受けることが当然とされるようになってきています。
研究倫理委員会と理事会はこの件について何度も検討を重ね，研究倫理審査組織を持たない学会員の研究活動を保証するため，本学会に研究倫理審査委員会を設置することといたしました。
交流集会では，研究倫理審査委員会を設置するに至った経緯を含め，組織，手続き，申請書類の書き方等について説明し，皆様のご理解を得る場とするとともに，多くのご意見をいただきたいと考えています。それによって，より実情に沿った研究倫理審査委員会としていきたいと存じます。

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日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

奨学会研究発表

綿か化繊か
─ タオル素材の違いは清拭効果に影響するか

座

長

松

村

千

深

井

喜代子（岡山大学大学院保健学研究科

第１日目
会

鶴（香川県立保健医療大学看護学科）
教授）

８月22日（木）11：50～12：20

場：第１会場（秋田県民会館大ホール）

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

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◆奨学会研究発表◆

綿か化繊か
─ タオル素材の違いは清拭効果に影響するか

香川県立保健医療大学看護学科

松

村

千

鶴

研究背景
我が国の医療現場では，医療の高度化・スピード化に伴って看護ケアの簡便化や省力化が進み，ケアの質を保証することが困難になってきている。高度な看護専門技術の一つである重症患者の全身清拭が綿の蒸しタオル（以下，綿タオル）
数本でごく簡単に済まされているという現状は，その典型例といえよう。しかし，看護本来の目的は「対象の日常生活支援」であり，清潔ケアが軽視されるこうした現状に看護者は危機感を抱いている（松村ら，2009）。そのことは，患者は清潔のニードが満たされない状況に直面していることを意味する。したがって，効果的かつ効率的な清潔ケア技術を確立するためのエビデンス探究は急務である。
こうした視座に立ち，全身清拭の効果を清拭タオルの素材面から追究した研究はいくつか見られる。例えば，綿タオルを用いた伝統的な方法とディスポーザブルタオルを使う方法を比較した研究（Hancock ら，2000；Larson ら，2004）で，化繊タオルには綿タオルに勝る清潔さや快適性があること，化繊タオルの使用で清拭時間が短縮し，経済効果もあることを示唆した。しかしながら，これらの研究はケアを提供された患者の感想と，化繊タオルを使用した看護師の意見をまとめたものにすぎず，両者の清拭効果の違いを示す客観的証拠は得られていない。異なるタオル素材による清拭効果の違いを証明するには，よく計画された実験デザインによる研究を遂行する必要がある。
そこで，演者らは市販の種々の化繊タオルと，病棟で再生して使われている綿タオルを，素材以外の可能な限りの条件を揃えて準備し，健康者を部分清拭して効果を比較する実験を行った。その結果，部分清拭では，（綿タオルが優位であろうという）予想に反して，薄型の化繊タオルを用いた場合が最も効果的であることが明らかになった（松村ら，2011a）。しかしながら，この実験は女子学生を対象に行ったため，倫理的配慮から清拭部位を限局せざるを得ず（背部と四肢のみで実施），実践に即した清拭効果のエビデンスとしては不十分であった。

そこで，本研究では，健康な男子学生を対象に清拭部位を陰部・臀部を除く全身を行って，化繊タオルと綿タオルの清拭効果を比較することを目的とした。

実験方法
研究デザイン；本研究は１グループにランダムに２系統の介入を行う準実験研究デザインで遂行した。
被験者；まず，予備実験の結果から決定したサンプルサイズ13に２を加え，被験者数を15名とした。自由意志で募った健康な男子学生15名（20.7±1.0歳）に同意を得て被験者とした。清拭実験は，空調設備が整った個室（実習室）で行った（室温23.7±0.2℃，湿度43.8±0.7%，騒音50.4±1.1dB，照度40Lux）。

タオル素材；化繊タオルには，演者らの先行研究（松村ら，2011a）で有用性が実証された薄型のものを用いた（SPC 製；
以下，不織布）。不織布と綿タオル（オーミケンシ製）は，大きさ，重量，含有水分量を統一したものを準備した。なお
不織布については，洗浄，防腐等の含有成分の影響を除去するために成分残量の検査を行い，皮膚刺激レベルの成分は含まれていないことを確認したが（ファルコライフサイエンス社委託），さらに含有物のない綿タオルに揃えるため，不織布を高温加熱処理して水分と含有成分をほぼ完全に除去した。次いで両素材を40×17cm に切り揃え，不織布は３枚重ね15g を８セット，綿タオルは１枚15g を８枚，それぞれ用意し，いずれにも掴んでも水滴がしたたり落ちない最大水分量の水分，計270mL 含ませた。その後，両素材は手掌に収まる大きさの13× ８ cm に畳んだ。これらの行程を経て，両タオ

ル素材は大きさと重さが揃えられ，素材の違いだけによる清拭効果が比較できる条件が整った。これらのタオルは恒温（79.4±0.7℃）の清拭車内で保管し，不織布55.6±0.1℃，綿タオル55.3±0.2℃を保った。

清拭方法；清拭は，背部，頸部，胸部，腹部，両上肢，両下肢の計８ヶ所をこの順序で，準備した８枚のタオルを用いて
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日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

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（部位毎にタオルを交換した）８分間で拭く手順に統一した。
評価指標とデータ収集方法；生理的評価指標として皮膚温〔前胸部，右前腕，右第４指腹部，左足底第１趾の４ヶ所（テルモファイナー CTM －303，テルモ）〕と深部温〔臍下部（コアテンプ CM －210：テルモ）〕，心電図（MemCalc/

Tarawa，GMS）をそれぞれ連続測定した。また，血圧（HEM －737ファジイ，オムロン）は左上腕動脈で測定した。次いで，主観的評価指標として POMS 短縮版（気分状態の指標），覚醒度とリラックス度の２種類の VAS（Visual Analogue

Scale，10cm の水平直線スケール）を清拭実施前後に用い，さらに清拭終了後には問診により素材の肌触りについて尋ねた。
データ解析方法；心電図はコンピュータに取り込み，心拍変動のスペクトル解析を行い，最大エントロピー法により自律神経活性値を求めた。血圧は実施前を基準として，終了直後，終了15分後及び30分後を比較した。心拍数，副交感神経活性（HF），交感神経活性（LF/HF）は，安静時を基準として，実施中，終了直後～終了15分後，終了15分後～終了30分

後の区間をそれぞれ比較した。また，POMS 及び VAS 評価については，ウイルコクソン符号付き検定及び事後比較を用いて検討した。そして，素材の肌触りの分析にはχ２検定を用いた。有意水準は５ % 未満とした。統計解析ソフトは SPSS

20.0J を使用した。

倫理的配慮；実験は安全に留意して実施し，個人情報保護に努めた。本研究は岡山大学大学院保健学研究科看護学分野の倫理審査委員会の承認を得て実施した（D06-006）。

結果及び考察研究結果から，素材の肌触りの主観的評価では，綿タオルは「汚れが落ちた感じがする」が10名，不織布は「柔らかい」が８名と高評価であった（p ＜0.05）。この違いは，綿タオルは粗雑なパイル組織であるのに対して，不織布はポリエステルの緻密で滑らかな素材であることが影響していると推察された。その他に「温かい」が11名，「拭き心地がよい」が８名，「タオルの厚さがよい」６名が，高評価の回答であった（両素材とも同数の回答）。一方，VAS による使用後の評価では，リラックス度は両素材ともに有意に増大したが，覚醒度は不織布のみ有意に低下した（p ＜0.05）。さらに，POMS は綿タオルによる清拭のみ，「緊張－不安」と「疲労」の評点が有意に減少した（p ＜0.05）。このように，主観的評価では，両素材間に顕著な差は認められなかった。ただ，統計学的見地から言及すれば，綿タオルは不織布に比べPOMS の「緊張－不安」と「疲労」の評点が有意に減少したことから，心地よさがわずかに優れていたと評価できよう。
一方，客観指標では，綿タオル，不織布ともに清拭終了直後から，終了30分後までの全ての時間において，深部温の上昇（それぞれ平均0.8±0.3℃，0.9±0.3℃）と心拍数の減少（それぞれ平均－4.8±1.0bpm，－4.8±2.2bpm）が見られた（p ＜0.05）。また，皮膚温は清拭終了30後まで，綿タオルによる清拭は，右第４指腹部以外の３ヶ所が上昇したが（平均1.7±0.9℃），不織布は４ヶ所全てが有意に上昇した（平均1.5±0.7℃）（p ＜0.05）。最高血圧については，両素材とも実施

前から終了直後にわずかに低下し，清拭終了30後までに回復した。さらに，副交感神経活性（HF）では，綿タオル，不織布ともに清拭実施中（それぞれ698.2±187.4ms2，692.6±245.5ms2），終了直後～終了15分後の区間（それぞれ1078.7±

245.6ms2，687.3±152.1ms2），終了15分後～終了30分後の区間（それぞれ1006.1±231.9ms2，708.5±202.4ms2）で，綿タ
オルでは高値で推移したが，不織布では清拭実施中から終了30分までほとんど変化がなかった。また，交感神経活性（LF/HF）では，安静時，清拭実施中から終了30分後までの各区間で，綿タオルはわずかに低下し続けたのに対して，不織布は一旦低下した後わずかに上昇したが，両者ともほとんど変化がなかった。このように，両素材の清拭効果を生理反応で見ると顕著な差はなかったが，綿タオルは不織布に比べ清拭終了30分後まで副交感神経活性（HF）の高値が認められたことから，若干ながら主観的評価を支持する結果であったといえよう。

以上の結果から，両素材の違いが及ぼす清拭効果は，多次元的な視点から総合的に評価すると，全身清拭では，わずかではあるが綿タオルのほうが不織布に比べ，心地よさに優れていることが明らかになった。さらに，汎用されている不織布は生理的・主観的にも綿タオルとほぼ同等な素材であることが実証された。今後，感染予防とコスト面の観点からも，不織布の素材としての利点（拭き方及び形状・保温性・厚さ・大きさなどの素材の仕様を含む）をエビデンスと伴に，安全で快適な清拭技術の開発を目指したい。

謝辞
本研究にご協力いただきました被験者の皆様に深く感謝いたします。なお，本研究は岡山大学大学院保健学研究科博士
論文（指導：深井喜代子教授）の一部である。また，本研究は一部，日本看護研究学会平成24年度奨学会の助成を受けて実施した。
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2013

123

一

般
（口

演

題

演）

８月22日（木）の部

８月22日（木）第２会場 第１群
１） 心臓リハビリテーション患者の退院後の減塩食に対する行動変容の変化

２） 看護師の腰痛予防に関する研究（第２報） －補助具活用による腰痛予防効果の検証－○阿部里香１
１
地方独立行政法人山形県酒田市病院機構日本海総合病院○望月美記代１，西村路子１，高見知世子１，多川晴美１，
藤野みつ子１
１
滋賀医科大学医学部附属病院【目的】
当院では，心臓リハビリテーション（以下心リハ）の一環として入院中は減塩食を食べており，退院前に栄養指導を行っている。生活習慣改善への介入として注目されている
行動変容段階理論を用いて，栄養指導を受けた心リハ患者
が，自宅で減塩食に対する指導内容を実践されているのかを明らかにしようと考えた。
【研究方法】
１．調査対象：心リハを実施し，栄養指導を受けて自宅退院となった患者50名
２．調査期間：平成23年８月～平成24年１月
３．調査・分析方法
栄養情報シートを作成し，入院前の栄養情報を収集する。
栄養指導前後と退院前・退院後１か月後の行動変容をス
テージ分類する。行動期・維持期にあるものは減塩食を実施できているとし，準備期・熟考期・前熟考期は減塩食を実施できていないとする。
４．倫理的配慮：当院の倫理委員会の承認を得，対象者に文書で説明し同意を得た。
【結果】
対象のうち，退院時の行動変容が行動期・維持期だったのは５名，前熟考期・熟考期・準備期だったのは45名であった。退院１ヶ月後の行動変容で行動期・維持期だったのは44名，前熟考期・熟考期・準備期だったのは６名であった。行動変容が上がったのは42名で，そのうち行動期・維持期にあるのは39名，準備期は３名だった。行動変容が不変だったのは７名で，そのうち行動期・維持期にあるのは５名，熟考期・準備期は２名だった。行動変容が下がったのは１名で熟考期から前熟考期への変化だった。
【考察】
行動期・維持期にあった５名は，栄養指導を受け入院前の減塩食のコツや工夫を認めてもらえ自己効力感が高まった
ことで，退院後も行動変容を維持できていたと考える。熟考期から行動期・維持期に上った14名は，目標を明確にしたことや家族の協力が得られたため行動変容されたと考える。準備期から行動期に上ったのは27名で最も行動変容されていた。医療者側から一方的に問題や方法を示すのではなく患者自身が問題に気付き，問題意識をもって栄養指導をうけたことで行動変容されたと考える。行動変容を起こさせるためには，準備・行動期をターゲットにすることが最も効果的であるが，今回の研究では退院時に熟考期と準備期から行動期に行動変容した対象が多かった。病棟看護師は退院時までに前熟考期と熟考期の患者を準備期まで引き上げられるような介入が必要になってくると考えられる。
【結論】
１．退院１か月後行動変容が上がっていたのは熟考期・準備期で退院した患者であった。
２．行動期・維持期で退院した患者は行動変容が下がらず維持できていた。
３．行動変容が逆戻りしたのは１名だった。以上より準備期で退院できるように入院中は前熟考期や熟考期の患者に重点をおいた介入が必要である。

126

【目的】
わが国の看護師が勤務する職場において，厳しい労働負担に起因する作業関連性筋骨格系障害（WRMSD）の発生は報告されているものの，他の先進国のように体系的な予防に対する取組みは進んでいない。そこで我々は看護師の腰痛実態調査と労働負担の実態及び健康状況を調査した（第１報）。今回はその結果をもとに，腰痛予防に関する介入を行い，介入後の腰痛実態調査と筋負担調査を実施し，その効果の検証（第２報）を行った。
【研究方法】
腰痛予防対策の共通認識形成のための教育，及び補助具の使用を推奨するという介入を行った後にその効果を検証した。１．調査対象：Ａ病院に勤務する看護師（532名）のうち，2011年度に腰痛訴え率の高かった４病棟の看護師11
名と，低かった１病棟の看護師３名。２．調査方法：対象となる病院の看護部長の承諾を得た後，看護師に対して左右上部僧帽筋と腰部脊柱起立筋に電極を貼付し，表面筋電図を測定した。また，現時点での腰痛の有無と程度，病棟におけるスライディングシートなどを適用できる患者の有無，スライディングシートなどの使用状況と使用による腰痛の改善の有無について自記式質問紙にて調査した。３．
倫理的配慮：調査協力について，研究の趣旨とプライバ
シーの保護を文書にて説明し，研究者所属施設の倫理審査会の承認を得た。
【結果】
対象看護師の腰痛実態調査では，腰痛有訴率，
50.0％であった。筋負担調査では移乗介助や体位変換，シーツ交換などの作業を行う際，前かがみになり，患者を持ち上げる，腰をひねるといった動作で高い筋電位が記録された。ベッド
上での上方移動介助，側方移動介助，体位変換などの身体に直接負担がかかる作業では，ベッドの高さを適宜調節
し，スライデイングシートを使用することで低い筋電位が記録された。
【考察】
病院に勤務する看護師の腰痛有訴率は高く，腰痛予防対策
を効果的に行う必要がある。看護師の作業に関連しておこる腰痛の多くは予防が可能であること，スライデイング
シートなどの補助具を活用することにより，腰部への負担がより軽減されることが明らかになった。腰痛予防対策を
今後も普及させるためには，腰痛予防に対する共通認識と同時に，補助具の効果をスタッフ全般に広く周知させていくことが必要であることが明らかになった。

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３） 緑茶効果の看護技術応用のための検討

その１○芋川 浩１
１
福岡県立大学看護学部【目的】
日本人が当たり前のように飲んでいる緑茶。その起源は，平安時代初期に嗜好飲料としてではなく薬として唐より伝わったものであると言われている。その起源からも伺える
ように，その緑茶にはさまざま効果があるといわれ，近年
再び健康・医療各方面から注目されている。同じツバキ科の茶葉から作られる紅茶，烏龍茶と違い，緑茶においてのみより優れた効果があるものとして，具体的には，抗菌効
果，抗がん効果，抗酸化作用（老化防止），などがあげられている。このような優れた効果・作用の多くは緑茶に含まれるカテキンによるところも大きいと言われているが，今後さらに研究を進めなくてはならない点も多く残されている。本研究では，カテキン自体ではなく，それを多く含む緑茶を看護技術として応用し，より実践的な看護技術の開発につなげることを目的として開始された。まず第一段階として，スキンケアや口腔ケアへの応用としての緑茶の抗菌作用の効果を一般細菌や表皮ブドウ球菌に注目して検討したので，報告したい。
【方法】
１．研究は，Ａ大学看護学部に所属する学生のうちで倫理的配慮等に同意された方10名（男性３名，女性７名）について行われた。２．対象細菌は一般細菌類と表皮ブドウ球菌（黄色ブドウ球菌を含む）とした。３．細菌採取部位としては，肘関節の内側あるいは口腔内粘膜の２箇所とした。４．細菌検出方法は，滅菌綿棒を用いて前述した２箇所の部分をまんべんなく擦ることで細菌を採取した後，細菌を採取した綿棒を各寒天培地に塗布し，細菌培養を行う
ことで行なった。５．寒天培地としては，緑茶を含有する
一般細菌用寒天培地と卵黄加マンニット寒天培地，および対照実験としては緑茶を含有していない同様の寒天培地を作成し，利用した。
【結果と考察】「緑茶非含有卵黄加マンニット寒天培地」では，平均すると約38.0個の表皮ブドウ球菌が検出されたのに対し，「緑茶含有卵黄加マンニット寒天培地」では，平均した表皮ブ
ドウ球菌のコロニー数は2.6個と大幅に減少した。この緑茶による抗菌効果（緑茶非含有寒天培地の細菌数合計－緑
茶含有寒天培地の細菌数合計／緑茶非含有寒天培地の細菌数の細菌数合計×100）は93.2％であり，緑茶による高い抗菌作用が表皮ブドウ球菌に認められた。同様の結果は，口腔内一般細菌を対象として調べた場合においても得られ，その抗菌作用は99.4％と非常に高かった。この結果は緑茶を抗菌として利用できることを示している。しかしな
がら，予備的な実験では，これらの抗菌効果はエタノールなどによる消毒殺菌効果とは違い，短時間で即効性のあるというものではなく，ある程度の時間を要するという結果も得られているので，今後は，この効果・作用をどのようにしてスキンケアや口腔ケアに対し，効率的に応用できる
かを会場の先生方と議論したいと思っている。

４） 救急外来の看護師が行う患者への看護アセスメントの実態 －心理社会的アセスメントに焦点を当てて－○椎名明子１，水戸優子２，水嵜知子２，大島弓子３１
杏林大学医学部付属看護専門学校，２神奈川県立保健福祉大学，３京都橘大学看護学部【目的】
救急外来において，看護師が行う患者の心理社会的アセス
メントの実態を明らかにする。
【方法】
対象：二次救急以上の対応施設（400床以上）３施設の救急外来に勤務し，臨床経験が５年目以上救急外来勤務年数が２年目以上で研究に同意の得られた看護師７名。調査方法：半構造的面接方法で行い，対象者には救急外来で自分が関わった患者の心理社会的アセスメントについて記憶が鮮明なうちに語ってもらうため勤務終了後24時間以内にインタビューを行った。分析方法：逐語録を精読し患者の心
理社会的アセスメントに関わる内容，何に注目したのか，どう判断したのか（判断に至るまでの思考過程とその内容）を抽出した。データの意味内容を概念化し類似性や相違性に注意して抽象化した。この過程の信頼性・妥当性を図るために質的研究に精通した指導教員にスーパーバイズを受け複数回検討した。倫理的配慮：研究倫理審査委員会の承認を得た後，対象者には研究の趣旨，データ使用と管理，個人情報の保護，参加の自由意思について書面・口頭で説明し同意を得て実施した。
【結果】
７名の看護師が関わった12事例の情報内容数を算出（延数）した結果，生理的情報は295個，心理的情報は174個，
社会的情報は192個，合計661個あった。また12事例を分析した結果，患者の心理社会的アセスメント（情報，判断に至るまでの過程）と考えられる内容から７つのカテゴリが抽出。７カテゴリは【（受診理由の）症状の内容・程度を確認】【関連情報の収集】【（受診理由の症状と心理的情報の照らし合わせ】【生理的症状の緊急度・重症度の高低を判断】【患者へのケア方法検討のために心理面的情報を収集・推測】【さらに患者の心理社会的情報を収集】【患者の心理社会的情報を様々な方向から解釈・推測】から形成。
７カテゴリを時系列でみると看護師の思考は，まずは患者の生理的情報に注目し患者の緊急度・重症度を判断しており次に患者の心理社会的状況を判断する思考へとつなげる
２段階の思考過程を踏んでいた。
【考察】
以上の結果，看護師が得た情報数は生理的情報が最も多かったが，心理的情報と社会的情報を合わせると生理的情
報よりも心理社会的情報が多いことから，看護師は緊急度が高い救急外来の場でも患者を生理的心理社会的統合体とし，あるいは患者を全人的に捉えている。また救急外来の看護師は，まずは患者の生理的情報に注目し緊急度・重症度を確認しながらも２段階目の思考で心理社会的アセスメントを行っており緊急的な場であっても常に患者を生理的
心理社会的統合体として捉えていると言える。

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５） 看護師，ケアワーカーによる食事形態向上への取り
組み ～嚥下訓練の効果～○根本奈津美１，崎村由子１１
医療法人常磐会いわき湯本病院【研究背景】
摂食・嚥下障害を持つ患者は多く，歯科医師や言語聴覚士（ST）により嚥下機能向上へ向けた研究や訓練，食事形態の評価，変更などへの取組みが行われている。しかし ST
のみでは需要においつかず嚥下機能の改善がなかなか進まない現状がある。そこで看護師，ケアワーカー（CW）がST より指導を受け，嚥下訓練を行い評価することで食事形態向上に繋がるのではないかと考えた。
【研究目的】
看護師，CW による嚥下訓練を計画的に対象別に行い摂食場面の観察，評価を行うことで食事形態の向上に繋がるか検討する。
【研究方法】
１．対象
療養病棟入院中の嚥下障害の患者15名
２．期間
2012年７月～10月
３．方法（１）介入前後で FIM，ADL 区分，藤島の嚥下グレード評
価を行い，FIM，ADL 区分はｔ検定，嚥下グレードはウィ
ルコクソン検定を行った。
（２）１日１回，嚥下訓練を実施した。訓練法は麻痺と認知症がない場合は口腔体操，麻痺がある場合は口唇・舌の運動，認知症の場合はアイスマッサージとした。
（３）食事形態を，常食10点，ゼリー食１点とし，トロミ剤を使用している場合－0.25点として点数化し，介入前後の変化についてｔ検定を行った。
（４）摂食場面の17項目を観察，点数化し51点満点の80％以上を３週連続で獲得した場合，食事形態を１段階上げるとし，週１度評価を行った。
介入前後で食事形態が向上した人数の変化を２項分布にて検定を行った。
４．倫理的配慮
書面にて説明同意を得，発表は個人情報が特定されない表
記とした。
【結果】
１）対象者の概要
男性５名，女性10名。主な病名は脳血管疾患が最も多く８名であった。平均年齢は81.6±6.5歳。行った嚥下訓練は，
口腔体操９名，舌・口唇の運動４名，アイスマッサージ２名であった。
２）介入前後の食事形態，嚥下グレードの変化食事形態が向上した患者数は介入前，３名20.0％，介入後では８名
53.3％と多くなっていたが有意差はなかった。
（Ｐ＜0.05）
嚥下グレードでは介入前７が最も多く，８名53.3％，６が５名33.3％，介入後は７が最も多く５名33.3％，次いで８の４名26.7％。有意に嚥下グレードが高くなった。
（P ＜
0.05）
３）介入前後の FIM・ADL，食事形態点数の変化介入前
後で FIM・ADL に差はなかったが食事形態点数は介入後に有意に向上していた。
（P ＜0.05）【考察】
今回の取り組みでは，嚥下グレード，食事形態点数の変化で有意差がみられた。このことから看護師 CW による嚥下
訓練が嚥下機能に改善をもたらし，定期的に評価を行ったことが食事形態向上に繋がったと考える。
【結論】
看護師，CW による嚥下訓練と定期的に嚥下機能評価をした結果，介入後に有意に嚥下グレードが高くなり食事形態
点数が向上した。以上から嚥下障害のある患者に看護師，CW による嚥下訓練と嚥下機能を定期的に評価することは，嚥下機能の改善に繋がり食事形態向上に繋がることが示唆された。

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第４会場

第２群

６） キャリアデザインをしている中堅看護師の特性に関
する研究
○卯川久美
１
大阪警察病院看護部
１【研究の背景】
看護職者のキャリア開発とは，「個々の看護職者が社会のニーズや各個人の能力および生活（ライフサイクル）に応じてキャリアをデザインし，自己の責任でその目標達成に必要な能力の向上に取り組むこと」である。しかし，多くの中堅看護師は，キャリアの方向性を描けずに悩んでいるという報告もされている。
【研究目的】
キャリアデザインをしている中堅看護師の特性を明らかにする。
【研究方法】
対象：２施設の基礎教育終了後３年以上の看護師および助産師で，１部署に３年以上勤務した経験のあるもの，１施設の認定看護師の教育課程に在籍しているもの計244名。
データ収集方法：留置質問紙調査と郵送質問調査。測定内
容：作成した質問項目，「生き方尺度」，基本属性。分析方
法：各質問項目と，キャリアデザインの有無とのクロス集
計，「生き方尺度」とキャリアデザインとの相関，キャリ
アデザインの有無を従属変数とし，各質問項目の加算尺度
を独立変数とした重回帰分析。倫理的配慮：研究者の所属する看護倫理委員会の承認を得た。
【結果】
回収した246名（回収率67.2％）のうち，欠損のない244名（有効回答率99％）を分析対象とした。中堅看護師のキャ
リアデザインの有無に影響している要因は，「コミットメ
ント」と「看護職としての職業的態度の確立」であった。
キャリアデザインをしている中堅看護師は，看護職に深くコミットし，職業継続意思をもってること，そして，広く看護分野でおこっている事柄に目を向けるとともに，看護職としての強みをもちたいと考えていることがわかった。
生き方尺度は，28項目中，19項目が有意であった。
【考察】
個々の看護師がキャリアをデザインするのを促進するには，看護職に深くコミットできる組織環境や職場環境をつくる
こと，また，広く社会情勢をとらえていく姿勢をもつことができるような教育支援が必要であることが示唆された。
4

キャリア
ジェネラ スペシャ
デザイン
リスト
リスト
の有無

教育者

管理職

β

β

β

β

β

.158+

－

－

.286***.162+.312***

.179*

.166*

自己の行動の振り返り

－

－

－

－

上司との関係

－

－

－

子の有無

－

－

－

.192**

R2

.242

.114

.208

コミットメント
看護職としての職業的態度の確立
成長欲求

自由度調整済み R2

－

.219

*** ｐ＜ 0.001

－

.087

** ｐ＜ 0.01

－

.184

.242**
－

－

.206
.181

* ｐ＜ 0.05.193*－-.150*
.164*
－

.237
.214

+ ｐ＜ 0.1

７） 看護管理者昇任の意思が職務キャリアに与える影響○吹矢三恵子１，上野栄一２１
福井総合病院看護部，２福井大学医学部看護学部【研究目的】
本研究の目的は，看護管理者昇任の意思の有無や，意思の強さが，職務キャリアにどのように影響を及ぼしているかを明確にすることである。
【研究方法】
対象者：全国から無作為に抽出し，同意を得た79施設の看護管理者972名。内容：管理者昇任の意思の有無，意思の強さ，および職務キャリアについて回答を求めた。意思の強さは０～10の11段階で測定し，職務キャリアは石井ら（2005）の〈看護師の職務キャリア測定尺度〉を用いた。
職務キャリア尺度の信頼性と妥当性は，鶴田ら（2007）によってさまざまな現場経験と継続教育を通して積み重ねていく職務キャリアを測定する尺度として活用可能であると報告されている。分析方法：職務キャリア下位尺度４項目の正規性を Shapiro-Wilk 検定を行った。看護管理者昇任の意思を意思あり群と，意思なし群の２群に分け，差の検定
t-test を行った。さらに看護管理者昇任の意思の強さを意
思なし群，弱い意思群，強い意思群の３群に分け，一元配置分散分析（Kruskal Wallis 検定）を行い，職務キャリアとの関連について分析した。
【用語の定義】
看護管理者：医療施設において１看護単位の看護集団を管理する看護師長。
【倫理的配慮】福井大学医学部倫理審査委員会の承認を得ている。
【結果】
回収は630名（回収率64.8％），うち有効回答数は570名（有効回答率58.6％）であった。対象者の臨床経験年数は，平均27.7年（SD＝5.7）であった。看護管理者の経験年数は，平均６年（SD＝5.6）であった。看護管理者昇任の意思の有無は，昇任の意思ありは，135名（23.7％）で，意思なし
は435名（76.5％）であった。昇任の強さは，弱い意思が27名（4.7％），強い意思が108名（18.9％）であった。看
護管理者昇任の意思の有無と，職務キャリア得点の比較では，『質の高い看護の実践と追究』，『自己能力の開発』，『多
様な経験の蓄積』で，意思あり群の合計得点が高く，職務キャリア全体の得点では５％水準で有意差が見られた。看
護管理者昇任の意思の強さと，職務キャリア得点の比較では，職務キャリアの総合得点と，下位因子４項目においていずれも有意差がみられた。
【考察】
看護管理者昇任の意思があった管理者は，職務キャリア得点が高かった。この結果は，昇任の意思があった管理者は，看護業務の遂行や，自己研鑽などに対し，自分の看護に自信を持っているや，常に向上心をもち，学ぶ姿勢があるな
ど，自信を持って業務を遂行しているからではないかと考えられる。また自己決定した行為には，やりがいと責任が伴う（手塚ら，2007）と言われている。意思を強く持って昇任した看護管理者は職務キャリアが高く，高い成果に繋がるのではないかと推察できる。

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８） PDCA サイクルを応用した新規採用者教育の評価と成果

９） 看護師特定能力認証制度対象看護師に対する患者の認識と今後の役割課題○吉屋直美１，山田一朗２
１
桜橋渡辺病院，２臨床研究支援センター（Office AKI）

○山田君代１，徳永里絵１，吉屋直美１，山田一朗２
１
桜橋渡辺病院，２臨床研究支援センター【目的】
某病院では従来新規採用者（以下新人）教育の評価視点が標準化されておらず，スキルに応じた目標管理ができていなかった。そこで今回，生産管理の分野で提唱された
Plan：計画→ Do：実施→ Check：評価→ Act：改善の４要素から成る PDCA サイクル（PDCA-C）を活用し，改善点の明確化と，新たな目標設定を行うフィードバック分析を行った。この成果と評価について報告したい。
【対象と方法】
対象は，某病院 Intensive Care Unit；ICU で新人教育を担当
する看護師（指導者）７人で，いずれもクリニカルラダー（CL）における Step ３（学習・技術面での実践指導者）に該当する。上記指導者が行った新人教育の到達目標と具体策について，「PDCA-C 分析シート」の記載を求めた。月
例のチーム会において指導者が記載内容（Plan ＋ Do）を説明し，それに対して研究者（上司）が共感的姿勢の下に Check ならびに Act のポイントを提示し，ともに方向性を決定した。最後に，CL Step3の基準である「他者への指導能力」を評価するため，CL 評価票（中村・山田，2011）
を用いて，「看護実践に必要な知識・技術を活用した他者指導能力（看護実践；８）」「指導者としての役割遂行能力（教育；９）」「論理的思考に基づく評価能力（研究；４）」「組織・指導者としての役割を通した問題解決能力（組識
人としての行動；６）」「安全管理面での問題解決と新人指導能力（安全管理；７）」の５分野（数値はサブカテゴリ
数）について，「実施できている」「実施できていない」の２値データで評価した。
PDCA 実施前，実施１か月後，３か月後，６か月後の４回（2011年６月から2012年３月）反復して評価を行い，達成率の推移を調べた（Cochran Q-test）。
なお，対象者には事前に研究の趣旨説明を行い参加の同意を得るとともに，対象者個人が特定できないように配慮した。また，病院倫理委員会の承認を得た。
【結果と考察】有意な変化を認めたのは，「看護実践分野（p ＝0.038）」「教育分野（p ＝0.004）」「安全管理分野（p ＝0.001）」の３つであり，いずれも達成率は単調に増加し，「組識人としての行動（p ＝0.064）」で増加傾向にあった。このことから，
今回の PDCA-C を用いた試みが，指導者自身の役割遂行能力を高めたこと，またチーム会による継続的評価が問題解決能力を養う一助となったことが推察できる。
一方，「研究分野（p ＝0.102）」だけは有意な変化を認められなかった。これは，調査期間中に研究活動の機会がなかったためと考えられる。CL を構成する要素を満遍なく体験できるよう，看護管理者による目標管理が必要である。
今後の課題として，PDCA-C によるフィードバック分析を行う過程で，指導者の評価視点を標準化するための要因を明らかにし，「PDCA-C 分析シート」活用時の評価基準を作成する必要があると考える。

【目的】
医療の高度化・専門分化にともなう医師の仕事量の急増に対して，看護師がその専門性をさらに拡大的に発揮し，医療の質を確保することを目指して「看護師特定能力認証制度」の創設が提案された。
今回，本制度の対象看護師（以下特定看護師）が医師の包括的指示の下に特定医行為を実施することが，対象患者にどのような影響を及ぼしているかを検証し，今後の活動の方向性を明確にすることを目的として本研究を行ったので報告する。
【研究方法】
以下の２事例を対象として，半構造的面接調査を実施した。
事例Ａ：胸部大動脈瘤に対する人工血管置換術後で，反回神経障害による嚥下障害に対して嚥下訓練と栄養管理を実施した。
事例Ｂ：心筋梗塞で人工心臓植え込み術後のケーブル貫通
部ケアを実施した。
質問内容は，「 １．特定看護師からケアを受けることを知ったときの印象（印象）」「 ２．特定看護師からケアを受ける中での気がかりや不安（気がかり）」「 ３．特定看護師からのケアで良かった点（良い点）」「 ４．特定看護師と医師との医療行為の比較（医師との比較）」「 ５．特定看護師への期待（期待）」の５項目とし，回答の逐語録からコアとなる概念を抽出した。
なお，面接は特定看護師以外の研究者が行うとともに，一連の作業過程において，質的研究の熟練者が同席し，分析の信頼性・妥当性の保持に努めた。また事前に病院倫理委
員会の承認を得るとともに，データ収集時に対象者個人が特定できないよう配慮した。
【結果】「 １．印象」については，『安心（安心感がある，居てくれると安心）』『特別な役割（医師と看護師の間，普通の人ができないことができる）』の２概念が抽出された（カッコ内は具体例）。以下「 ２．気がかり」については『気がかりはない（特に心配はない）』『不在時が心配（同じレベルの人がもう一人ほしい）』，「 ３．良い点」については『高度な技術（他の人とは違う，入念）』『安心感（精神的に安心）』，「 ４．医師との比較」については『信頼（医師より信頼できる，同じ目線，実際に患者の傍に来てくれるのは
特定看護師』，「 ５．期待」については『存在感（いつもいてほしい，いないと不安）』といった諸概念が抽出された。
【考察とまとめ】
多くの苦痛や不安を抱える急性期の患者にとって，看護師
は最も身近な支援者である。特定看護師はそのような役割を基盤とし，医学的知識を持って cure と care の両側面から関わることで，患者からの信頼を受け，安心される医療の提供者となりうる。それだけに，特定看護師の不在時に新たな不安感を抱かせていることも明確となった。
今後の活動の方向性は，急性期医療の諸場面において患者と同じ目線で考え最良の医療を提供できる advocator としての役割を発揮することであると考える。

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No. 3

2013

第５会場

第３群

10） 若手看護師の看護実践環境と職務満足との関連－卒後２～３年目の特徴を探る－

11） 県立広島病院版看護師職務満足尺度（JSN-H）の妥
当性についての検討○成田真理子１，石井範子２
１
秋田赤十字病院，２
秋田大学大学院医学系研究科保健学専攻○江口圭一１，佐藤敦子２，日野恭子２，岡野留美子２，
住田乙浩２
１
立教大学大学院ビジネスデザイン研究科，
２
県立広島病院【目的】
組織的要因である看護実践環境に焦点をあて，看護師経験
２～３年目の看護師の状況を知り，支援の方向性を明らかにする【研究方法】
インターネットに掲載されている臨床研修病院ガイドブッ
クから無作為に抽出した全国500の病院の「卒後１年未満」「卒後２～３年目」「卒後４～９年目」の病棟勤務看護師を対象とした郵送式質問紙調査である。「卒後２～３年目」と比較するために「卒後１年未満」「卒後４～９年目」にも調査した。病院の看護部長に研究への協力を依頼し，
156病院から協力の承諾を得られ，看護師936名に調査用紙を配布した。研究者が在籍する大学の倫理審査委員会の審査を受け承認を得た。倫理的配慮として参加の自由，匿名性の保証等を文書で説明した。調査内容は，属性，就業継続意志，緒方らの「看護実践環境」31項目，尾崎らの「看護師の職務満足度尺度」48項目である。分析方法は，属性と他の変数の関連性を検討した。看護実践環境31項目と職務満足度48項目については属性別にｔ検定および一元配置
分散分析・多重比較を行い，看護実践環境と就業継続意志についてはロジスティック回帰分析を行った。
【結果】
看護師467名（回収率49.9％）から回答があり，有効な456
名を分析対象とした。１年未満137名（30.0％）・２～３年目128名（28.1％）・４～９年目191名（41.9％）であり，今後１年の間に現在の職場を退職したいと答えたのは23.6％であった。看護実践環境と経験年数の関連では，卒後１年未満は全てにおいて卒後２～３年目・卒後４～９年目よりも高得点であった（p ＜0.01）。経験年数が長くなるのに伴い，得点が低くなる傾向がみられた。また，看護実践環境のサブスケールの各得点を独立変数，就業継続意志を従属変数としたロジスティック回帰分析では，「人的資源の適切性」が就業継続意志に関わっていることが明らかとなった。看護実践環境と職務満足度の関係では，有意な相関がみられた（p ＜0.001）。
【考察】
全ての経験年数において「人的資源の適切性」に関しては他のサブスケールよりも低い数値を示し，看護を提供するための人員が必要であると感じていることが推察される。
また，「看護管理者の力量，リーダーシップ，看護師への支援」の得点は，他のサブスケールよりも高い数値を示
し，看護師長による十分な支援が行き届いていると考えられる。卒後２～３年目は，全てにおいて卒後１年未満よりも低い数値を示し，卒後２年目以降になると支援の減少を感じていることが窺われる。看護実践環境の中でも「人的資源の適切性」が就業継続意志に関わっていることが明らかとなった。就業継続のためには人的資源の充足だけでな
く，今以上に上司からの支援や承認が必要なのであろう。

【目的】
医療技術の高度化や医療に対する患者の意識の変化などか
ら，今まで以上に医療の質向上への要求が強まっている。
したがって，看護師の離職を抑制し，質の高い医療を提供していくために，看護師が働きやすい環境を整えていくこと，すなわち職務満足を高めていくことが求められている（江口他，2013）。職務満足の実態を正しく把握するためには，信頼性と妥当性が高い尺度を用いることが必要であるが，これまでに開発された尺度や，それらの尺度を用いた研究にはいくつかの問題が指摘されている（江口他，
2012；中川他，2004）。そのような問題意識から，新たに県立広島病院版看護師職務満足尺度（JSN-H）が開発された（江口他，2013；佐藤他，2012）。JSN-H は開発の過程
において，統計学的な正確性よりも，実務上の有用性を優先して下位尺度を確定させた経緯がある。このことから，
本研究では因子構造の観点から JSN-H の妥当性について検討することを目的とした。
【方法】
調査対象：中国地方の公立Ａ病院において，患者に直接対応する業務に従事している看護師を対象として，2012年９月に質問紙調査を実施した。調査票は636名に配布，574名から回収され（回収率90.1％），欠損値のない527名のデータを分析に使用した。調査票：JSN-H（14下位尺度，59項
目）および個人属性（性別，年齢，職位，経験年数など）を尋ねる調査票を作成した。調査手続き：調査票は部署単位で配布され，２週間以内に提出するように依頼した。回答した調査票は，添付した封筒に回答者自身が封入した上で提出させることで，プライバシーの保護に配慮した。また，調査票には記名する必要がないこと，個人が特定されるような分析は行わないことなどを文書で説明した。なお，本研究は，調査協力病院看護部の倫理チェックを受けて実施された。
【結果】
確認的因子分析を次の３つの方法で実施した。まず，尺度開発時と同じ最尤法（プロマックス回転）で因子分析を実施し，固有値１を基準にした場合と，因子数14を指定した場合の因子構造について検討した。いずれの場合においても，ほぼ想定通りの因子構造が再現された。また，共分散構造分析では，14下位尺度間に相関を想定した14因子モデルでの適合度を検討した。すべてのパスは有意（p ＜ .001）
で，各適合度指標はχ2＝4,215.493（df ＝1,561，p ＜ .001），
GFI ＝ .771，AGFI ＝ .740，CFI ＝ .854，RMSEA ＝ .057で
あった。
【考察】
以上のことから，JSN-H の因子構造の妥当性は，確認できたと言えよう。但し，本研究は１病院のデータに基づくものであり，今後は他病院の看護師を含めた調査を実施し，一般的な看護師の職務満足を測定できる尺度であることを確認しなければならない。

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12） 大学附属病院の看護師における SOC と職業性ストレス反応との関連

13） 看護管理者を対象としたSOC（sense of coherence：
首尾一貫感覚）向上プログラムの試み○吉田えり１，山田和子１，芝瀧ひろみ２，森岡郁晴１１
和歌山県立医科大学大学院保健看護学研究科，
２
和歌山県立医科大学附属病院○松下年子１，河口朝子２，原田美智３，氏田美知子４１
横浜市立大学医学部看護学科，２長崎県立大学看護栄養学部，３ 九州看護福祉大学看護福祉学部，４ 元長崎県看
護協会

【目的】
健康教育などでは，ストレス対処の原動力として，首尾一
貫感覚（以下，SOC）が着目されている。SOC が高けれ
ば，ストレッサーがあっても適切なストレス対処を行い，ストレス反応は少ないことが期待できる。看護師においても SOC が高ければ，同様の状況が考えられる。本研究は，大学附属病院の看護師における SOC と職業性ストレス反応との関連，さらにストレス反応に影響する要因との関連を明らかにすることを目的とする。
【研究方法】
対象者は，Ａ大学附属病院に勤務する看護師622名とした。
回答者517名のうち，女性で看護師の資格を有するものを解析対象（n ＝463，有効回答率74.4％）とした。調査は
無記名自記式質問紙法で，平成24年２月に行った。調査
内容は，日本語版 SOC 尺度短縮版，職業性ストレス簡易調査票，勤労者のためのコーピング特性簡易尺度（以下，BSCP），属性であった。ストレス反応は，身体愁訴とそれ以外の５因子を合わせた「精神的症状」とした。SOC
尺度と職業性ストレス簡易調査票の各因子・BSCP の各下位尺度との関連性には，年齢を制御変数とした偏相関係数を求めた。SOC とストレス反応との関連は，精神的症状と身体愁訴を目的変数として重回帰分析（強制投入法）で検討した。本研究は，和歌山県立医科大学倫理委員会の承
認を得た。
【結果】
SOC とストレス反応との関連をみると，SOC は，精神的症状（偏相関係数：r ≒0.6），身体愁訴（r ≒0.3）と有意に関連していた。一方，SOC は，ストレス要因の心理的な仕事の負担（量）（r ≒0.2），職場の対人関係上のストレス（r ≒0.3），仕事の裁量度（r ≒0.3），自覚的な仕事の適性度（r ≒0.3），働きがい（r ≒0.2），影響因子の上司や家族や友人からの支援度（r ≒0.2），仕事や生活の満足度（r ≒0.3），
BSCP の情動の発散（r ≒－0.2）や回避と抑制（r ≒－0.2），
積極的問題解決（r ≒0.2），問題解決のための相談（r ≒0.2），視点の転換（r ≒0.2）と有意に関連していた。重回
帰分析の結果では，心理的な仕事の負担（量），仕事や生活の満足度，年齢と同様に，SOC は精神的症状と身体愁訴と有意に関連していた。
【考察】
SOC の高い者は，仕事や生活の満足度が高く，精神的症状が低いと考えられる。職業性ストレス簡易調査票のストレス因子・影響因子，BSCP の各下位尺度と年齢で補正しても，SOC は独立してストレス反応に関連する要因であった。このことは，SOC が直接ストレス反応を少なくする可能性を示していると考えられる。

132

【目的】
看護管理者を対象とした SOC（sense of coherence：首尾一
貫感覚）向上プログラムを考案し実施，その有用性を検討することを目的とした。
【方法】
大阪圏と九州圏３病院の看護部の，主任ないし師長以上の管理者計51名を対象とした。対象病院の看護部長に研究主
旨と方法，倫理的配慮等について説明して協力を仰いだ。
対象管理者には，各部長から協力の依頼をしてもらった。
年２回の介入では，最初に SOC とその基盤である健康生成論等に関する講義を30分程度行い，その理解に基づいて続くグループワーク（ １グループ５－６名，１時間）にて，現在の諸経験を互いに振り返ってもらった。自分の周囲に資源をみいだすこと，何を資源にし得るか，今の経験にどのような意味づけが可能か，看護管理者としての成長
や自立について意見交換をしてもらった。なお，各グルー
プには研究者等が１名ずつファシリテーターとして参加した。講義のテーマは，１回目が「看護管理者の心の強さとしなやかさ－首尾一貫感覚をめぐって－」，２回目が「看護管理者にとって，看護師の自立とは？－首尾一貫感覚の観点から－」であり，グループワークのテーマは１回目が「今の体験を振り返り意味づける，資源を探す」，２回目が「自立した看護師，自立した看護管理者の条件は？あなた
が『自立した看護管理者』になるためにどのような内的外的資源があるか？」であった。次に，以上のプログラムの有用性を評価する一手段として，毎回の介入時，参加者に（同意を得た上で），匿名の自記式質問紙への回答を求めた。今回は，それらの結果と，介入時に観察された事象を
報告する。
【結果】
対象看護管理者の大半から，本プログラムに対しておおよそ肯定的な評価を得た。また自由記載からは，「看護管理者としての役割遂行に関する不全感」「期待する役割を率先して遂行するスタッフの欠如」「スタッフ間の衝突，不満への対処の困難」「余裕のなさ」「師長でありながら一スタッフとして業務する葛藤」「患者への直接ケアとスタッ
フの成長に喜びを見出す」といった管理者の葛藤と喜びが掌握された。また一方で，グループワークの様子からは，これらの体験に積極的に意味づけする様子（パワー）と，困難事項に対し適切に対処する様子（コーピング能力），
適宜己の感情を表出し自己開示する様子（自己調整能力とバランス感覚）が観察された。
【考察】
生涯教育を要する専門職の看護管理者にとって，SOC を指標として意図的に体験を振り返り，意味づけし（体系化し），共有する（般化する）という仕組みは，管理者の首尾一貫性の向上に資するものと考える。

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14） 新卒新人看護師の離職防止に向けた SOC（senseof coherence： 首尾一貫感覚）向上プログラムの考察○河口朝子１，松下年子２，原田美智３，小林一裕４，
米山和子５，大澤優子６，渡邊裕見子６１
長崎県立大学看護栄養学部看護学科，２横浜市立大学医学部看護学科，３九州看護福祉大学看護福祉学部看護学科，４相模ヶ丘病院，５産業医科大学病院，６埼玉医科大学保健医療学部看護学科【目的】
新卒新人看護師を対象とした離職防止に向けたプログラムを考案し，その有用性を検討することを目的とした。
【方法】
対象者は病院および本人の同意が得られた，３病院88名の新卒新人看護師である。倫理的配慮手続きを行なった
上で，SOC 向上プログラムへの参加を求めた。プログラ
ムは，施設毎に講義およびグループワークから構成した介入を入職年度に３回（ ６月，10月，１月），２年目に２回（10月，３月）実施した。１回の介入時間は90分，グルー
プワークでは１グループのメンバーを５～７名とし，各グ
ループに研究者等が１名，ファシリテーターとして参画した。講義では毎回 SOC およびその基盤である健康生成論について触れ，その理解を深めてもらうとともに，グループワークにて，自らの経験を，SOC を照合しながら振り返ってもらい，自分の周囲に資源をみいだすことを学んでもらった。また，同期の仲間が同様の経験を重ねていることを知り，困難や悩み，喜びを共有することで経験への観方を変え，目前の体験を「挑戦」と捉え，それに臨む姿勢
を持ってもらえるよう配慮した。講義のテーマは，１回目より「看護師の心の強さとしなやかさ」「SOC と健康生成論」「キャリアアップと資源」「いかに自分を，仲間を，看護チームを生かすか？」「仕事を継続する意味」とし，グループワークのテーマは，１回目より「今の体験を振り返る」「臨床で経験したことの意味づけ」「困難に感じたことの検討」「支援・援助，看護とはお互いに生かされる関係－自分自身を，仲間を生かしていますか？」「入職後の２年を振り返り，今後の２年を展望する」とした。次に，以上のプログラムの有用性を評価する一手段として，毎回の介入時，参加者に（同意を得た上で），匿名の自記式質問紙（プログラムの妥当性と理由等）への回答を求めた。今
回はそれらの結果を報告する。
【結果】
対象者の９割以上が，プログラムの内容を「（とても）よかった」とした。自由記載からは，プログラムを通じて対象者が，仲間の体験を共有して「自分だけではない」ことを確認し，安心と動機づけを得ていた。また，１・２回目
までは「リフレッシュできた」「同期と話せてよかった」の記述が多く，３回目以降は「自己の成長や頑張りを確認できた」「体験の意味づけができた」「患者さんや先輩，同期に支えられている」等のコメントが多く認められた。
【考察】
自記式質問紙調査の結果からは，新卒新人看護師を対象とした本プログラムの有用性がうかがわれた。

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第６会場

第４群

15） 看護師が気管内吸引の終了を臨床的に判断する「めやす」についての考察

16） 湯たんぽの貼用方法の違いが生体と寝床内温度に与える影響○下田徳子１，大島弓子２，水戸優子３１
神奈川県立循環器呼吸器病センター，２京都橘大学看護学部，３神奈川県立保健福祉大学○太田一輝１，高間木静香２，横田ひろみ２，安杖優子２，
工藤せい子２１
弘前大学医学部附属病院，
２
弘前大学大学院保健学研究科【目的】
気管内吸引の技術はどの時点で終了を決定するかの「めやす」が具体的に明確にされておらず，看護師個々人の臨床判断に依っている現状がある。本研究の目的は，看護師が実践する気管内吸引において，終了を判断する「めやす」
を明らかにすることである。
【研究方法】
対象：脳卒中リハビリテーション認定看護師２名とその認定看護師から推薦された看護師７名の計９名と気管切開を施行中で研究の同意が得られた患者８名である。データ収
集方法：対象の看護師が患者に行った気管内吸引31場面に対して観察法と面接法を実施した。分析方法：観察から得られたデータとインタビューで得られたデータを照合し，看護師の行動の意味と判断について分析し解釈を加えた。
気管内吸引の終了を決める項目と「めやす」を，数の頻度と内容分析から抽出した。調査期間：平成23年２月～５月。倫理的配慮：神奈川県立保健福祉大学研究倫理審査委
員会で承認を得て実施した。
【結果】
観察場面は延べ31場面であった。看護師は，吸引前，吸引
中，終了直前に吸引に関する観察（視診，触診，聴診など），
言葉かけ，その他の行動を行っており，特に吸引終了直前には，『痰の量と性状の確認』（31場面），『痰がらみの音の確認』（26場面），『湿性咳嗽の有無』（28場面），『苦痛表情の確認』（13場面）その他８項目の観察などの行動を行い，吸引終了の判断を行っていた。また，患者の吸引終了の判断に関して３タイプに分別された。「意識レベルが低下しているが気管切開孔まで痰を移動させることができる患者」「痰の粘稠度が高く，主気管支まで痰を移動させることが出来ず吸引に時間を要する患者」「呼吸筋力の低下があり，粘稠度の高い痰を咳嗽により主気管支まで移動することが出来ない患者」であった。１番目のタイプの患者では，『痰の量と性状の確認』『痰がらみの音の確認』『湿性咳嗽の有無』の３項目を観察し終了を判断していた。31場
面のうち４場面で一旦吸引を中止する場面がみられた。
【考察】『痰の量と性状の確認』『痰がらみの音の確認』『湿性咳嗽の有無の確認』が，吸引の終了を決める項目として重要である。ただし，項目を単独に確認するべきではなく，３つの項目を合わせて判断する必要があると示唆された。一旦中止した場面では，患者の『苦痛表情の確認』を行い，痰
のひきにくさから効果がないと考えて，一旦中止を判断し，次の方策として体位ドレナージを検討し，決してそのまま終わらせず次の計画を立てて終了していることがわかった。今後，効果的な吸引方法の検討とともに，継続して吸引終了のめやすについて明らかにしたい。

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【目的】
湯たんぽで事前に寝床内を暖めそのまま湯たんぽを使用して臥床した場合と，同様に寝床内を暖め臥床する直前に湯たんぽを除去して臥床した場合においての生体と寝床内温度の変化を明らかにすることで，湯たんぽの安全な使用方法について検討する。
【方法】
対象者はボランティアの男性21名であった。方法は，同一者に対して，１時間前に80 ℃の湯たんぽで温めたベッドに臥床し下腿の間に貼用する（貼用群）。同様に温めたベッ
ドに臥床する直前に湯たんぽを除去する（除去群）。コン
トロール群の３種類の方法をランダムに実施した。生理的指標として，足底表面温・足底深部温などを測定した。併せて，湯たんぽの表面温度，寝床内温度を測定した。測定
時間は，安静時から60分後まで測定した。
主観的・心理的指標として温熱・快適感覚と POMS 短縮版に回答してもらった。
統計解析は，SPSS17.0を使用し，反復測定による分散分析，
Wilcoxon の符号付き順位検定を行った。対象者には，研究の目的等，実験を中断可能であること，個人情報保護の遵守などを説明し，同意を得た上で協力を得た。
【結果】
足底表面温では，貼用群は安静時29.2±4.4 ℃，60分後31.9±4.0 ℃，除去群は安静時29.7±3.9 ℃，60分後31.5±3.9 ℃と両群ともに経時的に有意に上昇した。また，足底深部温では，貼用群は安静時30.0±4.6 ℃，60分後32.2±3.9 ℃，
除去群は安静時30.4±4.4 ℃，60分後32.1±4.2 ℃と経時的に傾向差もって上昇した。温熱感覚・快適感覚では，貼用群と除去群で有意に上昇した。POMS 短縮版は，貼用群では有意差がなかったが，除去群では「緊張－不安」「抑うつ－落ち込み」「疲労」「混乱」の得点が有意に低下した。カバー表面温は47.2±4.8 ℃から44.6±6.3 ℃と経時的に有意に下降した。寝床内温度では，貼用群は安静時33.4±2.5 ℃，60分後33.0±1.6 ℃，除去群は安静時34.6±2.6 ℃，
60分後には27.2±2.1 ℃と経時的に有意差があった。
【考察】
貼用群と除去群の足底表面温・深部温の上昇から，ほぼ同様の加温・保温効果があることが示唆された。温熱・快適
感覚でも，両群ともほぼ同様の効果があった。POMS では，除去群がより有意に快適さを示していた。貼用群の湯たん
ぽの表面温度が，安静時から60分後まで，組織に不可逆性変化を与えるとされている43.3 ℃以上を推移していたことから，接触で低温熱傷を生じる可能性が考えられた。しかし，除去群では低温熱傷の心配は全くない。寝床内温度では，60分後まで両群とも，下肢側の快適な寝床内温度である25～29 ℃を上回って保温効果があった。就寝１時間前に湯たんぽを使用して寝床内を温めるだけで，適度な保温効果があり，温熱的に安定した入眠効果が期待された。

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2013

17） 臨床現場における心肺蘇生の質の検証○長谷川智之１，斎藤 真１
１
三重県立看護大学看護学部看護学科【目的】
本研究は，床上およびベッド上で胸骨圧迫を実施した際の術者への影響について検討することを目的とする。
【方法】
研究参加者は，24歳～35歳（平均年齢28.0±3.2歳）の看護師10名（男性７名，女性３名）に依頼した。測定項目は，
心拍数，酸素摂取量，主観的運動強度（以下 RPE），胸骨圧迫の正確率（以下 CC）の４項目とした。実験プロトコ
ルは，安静５分，胸骨圧迫連続実施５分，リカバリー５分
を１サイクルとした。研究参加者は，安静時に心拍数，酸素摂取量を計測した。その後，胸骨圧迫を床上もしくはベッド上で人形に対し左側から膝立姿勢にて５分間実施した。圧迫終了後は座位となり，５分間安静後実験終了とした。研究参加者は，床上およびベッド上の両方で胸骨圧迫を実施し，その順番は無作為とした。評価方法は，心拍数と酸素摂取量は安静時を基準とし，0.5分毎の増減率を評価した。RPE は圧迫開始からリカバリーまで１分ごとに評価した。CC は，圧迫のピークが５㎝以上となった割合を算出した。統計的検定は，２群の比較は Mann-Whitney 検定，経時的変化は Friedman 検定および Wilcoxon 検定を施した。倫理的配慮として，三重県立看護大学研究倫理審査会の承認を得たうえで研究参加者の権利と安全を最優先した。
【結果】
心拍数は，２群間において，開始１－1.5分，２－３分，9.5－10分に床上が有意に高かった（p ＜0.05）。また，経時的変化は２群とも安静と全ての時間に有意差が認められた。酸素摂取量は，２群間において，開始１－２分，2.5－
3.5分，４－５分に床上が有意に高かった（p ＜0.05）。また，経時的変化は２群とも安静と全ての時間に有意差が認められた。RPE は，２群間には有意差は認められなかった。CC は，２群間では，開始0.5－1.5，２－2.5分に有意差が認められ，床上のほうが正確であった（p ＜0.05）。床
上では開始０－0.5分と３－５分の間に有意差が認められた（p ＜0.05）。ベッド上は経時的変化に有意差は認められ
なかった。
【考察】
本研究の結果から，床上およびベッド上で胸骨圧迫を実施した際の負担の推移はほぼ同等であることが明らかとなった。一方で，心拍数および酸素摂取量は床上の方が有意に高い結果となったのは，床上はベッド上より正確に深く圧迫していることで，運動強度があがり，全身の負担が大きくなったと推察される。正確な深さに押すためには，下腿が安定している姿勢が好ましいと考える。先行研究では，
ストレッチャー上で胸骨圧迫を行う場合，患者の上にまたがる方法は，床での方法と同等の質が認められている。今後は，ベッド上で患者にまたがって胸骨圧迫を実施する際の検証が必要である。

18） 咀嚼運動が情動及び生体に対して及ぼす影響についての予備的検討○掛田崇寛１１
川崎医療福祉大学医療福祉学部保健看護学科【目的】
本研究の目的は健康成人を対象に，一定リズムによる咀嚼
運動が情動及び生体に及ぼす影響について明らかにすることである。一定のリズム運動は脳内セロトニン神経を賦活させることによってストレス緩和に寄与するという報告が近年散見される。患者のストレス緩和については看護実践においても重要なテーマの一つであるが，こうした継続的な咀嚼運動が情動及び生体にどのような影響を及ぼすのかを今回検証した。
【研究方法】
対象は健康成人17名であった。実験では尿及び唾液採取を行うと共に，咀嚼運動に伴う情動変化を日本語版 Profile ofMood States-Brief Form（POMS 短縮版）と心地よさ及び疲労感をそれぞれ Visual Analogue Scale（VAS）を用いて情動及び生体への影響について評価した。まず，被験者は実験１時間前に予め採尿を行い，その後，問診及びバイタ
ルサイン測定を行った上で実験に臨んだ。次に，被験者はPOMS 短縮版と疲労及び心地よさの各 VAS 評価，唾液中
alpha-Amylase（α -AMY）測定をいずれも実験前に行った。
被験者は咀嚼用ガムを提供され，実験中メトロノーム音に合わせて一定リズムで１時間咀嚼し続けた。また，POMS
短縮版と疲労及び心地よさの各 VAS 評価，唾液採取はいずれも咀嚼20分後，40分後，60分後（終了時）に咀嚼を継続した状態でデータ収集した。60分の咀嚼運動終了後，実験は被験者から再度尿検体の提出をもって終了した。尿検体は尿中5-hydroxyindole acetic acid（5HIAA）を指標に，実験前後での数値差を評価した。尚，本研究は川崎医療福祉
大学倫理委員会の承認を得た後に行った，また，実験に際しては被験者候補に口頭及び文書での説明を予め行った上で，書面での同意を得た者を被験者とした。
【結果】
尿中5HIAA については実験後に有意に数値が低下した（P ＜0.05）。 次 に， 唾 液 中 α -AMY 値 は 咀 嚼 時 間 の ４ 群間に有意差を認め，Sidak 法で多重比較した。その結果，実験前に比べて，咀嚼に伴っていずれの群間でも有意にα -AMY 値 が 上 昇 し た。 し か し， 咀 嚼20分 後 の 唾 液 中
α -AMY 値は数値がピークに達するものの，咀嚼40分後には反転して有意に低下した（P ＜0.05）。さらに，咀嚼60分
後には再び数値が上昇した。POMS に関しては４群間でいずれの下位尺度においても有意差は認められなかった。
同様に，疲労及び心地よさの各 VAS 値に関しても有意な変化は認められなかった。
【考察】
一定リズムの咀嚼運動は咀嚼20分後で唾液中α -AMY 値が最も上昇するものの，咀嚼40分後には逆にその数値が有意に低下した。また，心地よさの VAS 値は有意差までは認められないものの咀嚼40分後に最も高値を示したことか
ら，一定リズムの咀嚼運動は時間依存的に疲労や不快の増強をまねくのではなく，40分程度の咀嚼運動は逆にストレス緩和に寄与する可能性がある。

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19） 笑いマッサージのストレス負荷からの回復に関する
生理的・心理的効果○玉川優芽１，長田京子２，福間美紀２１
島根大学大学院医学系研究科看護学専攻，
２
島根大学医学部看護学科【目的】
笑いに関する研究は検証されつつあるが，表情筋マッサー
ジをした後に意識して自ら笑顔をつくる（以下，笑いマッサージ）は検証されていない。本研究は笑いマッサージの
ストレス負荷からの回復における生理的・心理的効果を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
対象：20代の健康な女性36名を，笑いマッサージ群19名と対照群17名の２群に無作為に割当てた。実験条件：実験日
は被験者の低温期とした。恒温恒湿室で環境統制し，自律神経の日内変動が安定する時間帯に行った。実験方法：実験前の安静（10分間）に続き，足し算によるストレス負荷（10分間）後，介入（15分間）を行った。データ収集は生理的指標を４回（実験前，ストレス負荷後，介入直後，介入15分後），心理的指標を２回（実験前と介入15分後）行った。測定項目：生理的指標は加速度脈波周波測定システムを用いた HF，LF/HF，a-a 間隔と，手掌部の表面皮膚温，血圧，脈拍数，呼吸数を測定した。心理的指標は状態不安と，笑いの程度を示す視覚的評価スケールを用いた。分析
方法：群間比較はｔ検定または Mann-Whitney の U 検定を行った。群別の経時的変化は，Wilcoxon の符号付き順位
検定または対応のあるｔ検定を行った。ストレス負荷からの回復は，ストレス負荷後と介入直後または介入15分後の差とし，分析を行った。有意水準は５％とした。倫理的配慮：本研究は島根大学医学部看護研究倫理委員会の承認後，被験者に研究目的と方法，研究参加の任意性，個人情報の保護，公表等について文書で説明し同意を得た。
【結果】
１．生理的指標：笑いマッサージ群は対照群と比べ，有意に表面皮膚温が上昇した（p ＜0.05）。ストレス負荷からの回復は，笑いマッサージ群が対照群と比べ，介入直後で有意に LF/HF が低下し（p ＜0.01）表面皮膚温が上昇した（p ＜0.05）。介入15分後は，笑いマッサージ群が有意に LF/HF が低下し（p ＜0.01）表面皮膚温が上昇した（p ＜0.01）。２．心理的指標：状態不安は，実験後の笑いマッサージ群が対照群と比べ有意に低く（p ＜0.01），実験
前と後で笑いマッサージ群が有意に低下した（p ＜0.01）。
笑いの程度は，実験後の笑いマッサージ群が対照群と比べ有意に高く，実験前と後で笑いマッサージ群が有意に高まった（p ＜0.01）。
【考察】
笑いマッサージはストレス負荷からの生理的・心理的な回復効果があった。笑いマッサージは，ストレス負荷による交感神経優位な状態から介入によって交感神経機能を抑制する効果を示した。また，同様に心理的効果も笑いマッ
サージを行うことで不安を改善させ笑いを感じた。笑いマッサージは，不安や緊張状態にある対象の生理的・心理的な安定を促す効果が期待できる可能性が示唆された。

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第２会場

第５群

20） 二次救急医療施設の救急初療における看護ケアの分析○西村聖子１，吉田和枝２，小幡光子３
１
JA 三重厚生連松阪中央総合病院，２三重大学医学部看護学科，３亀田医療大学看護学部【目的】
二次救急医療施設（以下，二次救急施設とする）では，救急患者の増加等により看護師の役割が増大している。本研
究では，このような二次救急施設の救急初療で，看護師は患者の反応や周囲の人々との関連，その場の状況や環境の影響等をどのように捉え，どのような看護ケアを実践しているのか，また，これらの関連性や重要性から二次救急施設の救急初療における看護ケアの特徴は何かを明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
研究協力者：二次救急施設の救急外来勤務経験が３年以上の現職看護師10名。方法：参加観察法で得た場面描写のノートに，半構成的面接の記述データを加えて看護場
面の再構成を行い，その中から研究目的に沿った視点で研究協力者が実践していた看護ケアの本質的な意味内容を抽出し，帰納的に分析した。倫理的配慮：三重大学大学院医学系研究科および研究施設の倫理審査で承認を得て実施した。特に参加観察時は，研究協力者や患者および家族に影響を来さないよう配慮した。
【結果】
研究協力者の看護師経験年数は平均14.2年であった。1,961
コードから実践していた看護ケアとして【鋭敏な五感と熟練した技術で情報収集し，先見性ある判断で危機回避する】【患者および家族と関係性を築くための行動をする】【チーム力を上げることで円滑に業務遂行する】【多様な背景を持つ医師との巧みな調整によるパートナーシップを築く】【少ない人員で効率よく業務遂行するための行動をする】【患者と家族に可能な限りの緩和ケアをする】【救急患者家族の特徴を捉え，家族看護ケアを提供する】【患者と家族の人権を尊重し，個別的なケアを提供する】【どのような状況でも，安全な医療を提供するための行動を確実に行う】の９つを抽出した。
【考察】
二次救急施設の看護実践の特徴：多数の患者に対し少ない職員での救急初療を可能にしていたのは，達人レベルの看護師が同時並行，的確かつ巧妙に業務を遂行し，診療の効率を上げていたこと等によるものであった。看護師は能力を最大限活用し，安全性と個別性も確保していた。また，患者の長い待ち時間に様々なケアを行っていたことは特徴的であった。さらに，専属のスタッフがいない中，医師と巧みにパートナーシップを築き，チーム力で煩雑な救急初療を乗り切っていた。二次救急施設の看護ケアの特徴から考える今後の示唆：本研究では，二次救急施設が地域の中核病院の役割を果たすためには，救急初療での看護師の【鋭敏な五感と熟練した技術で情報収集し，先見性ある判断で危機回避する】能力が必須であり，今後，二次救急施設で看護の質を安定して保持していくためには，看護師を専属にし，人材育成していく必要があることが示唆された。

21） 心臓手術１週間後の患者における回復の実感とその要因○松永恵里１，野口明日香１，西中恵美２，黒田裕美３，
橋爪可織３，吉田恵理子４，浦田秀子３
１
九州大学病院看護部，２ 浜の町病院看護部，３ 長崎大学
大学院医歯薬学総合研究科保健学専攻，４長崎大学病院
看護部【目的】
本研究は心臓手術後１週間の患者が考える術後回復の実感とその要因を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
調査は平成24年８～９月に実施した。対象者はＡ病院心臓血管外科病棟に入院中で人工心肺を用いた心臓手術後６～８日の患者とした。さらに入院前に ADL が自立しており，
コミュニケーションが可能な20歳以上の者とした。データ
収集は，基本属性と医学的情報（疾患名，術式）は電子カルテから得た。インタビューは半構成面接法で，術後に回復を実感した体験や場面，リハビリテーションの進行状況に対する捉え方等について行った。面接時間は約30～40分
で，面接内容は対象者の許可を得て IC レコーダーに録音した。分析は録音した内容から逐語録を作成し，患者が体験している内容の文脈を抽出・要約し，類似するものをまとめてサブカテゴリーを作成した。さらに帰納的に分類抽象化しカテゴリー化した。対象者に研究参加の任意性を説明し，署名で承諾を得た。データは匿名化・コード化し，個人が特定されないようにした。長崎大学大学院医歯薬学総合研究科倫理委員会の承認を得た。
【結果】
対象者は10名であった。年齢は40～70代（40代１名，50代
１名，60代２名，70代６名），男性３名，女性７名であった。
得られた内容から169のコード，24のサブカテゴリー，７のカテゴリーを抽出した。『 』はカテゴリーを示す。心
臓手術１週間後の患者が回復の実感とそれを得る要因は，『回復過程を前向きに捉えている』『疾患の症状や術後侵襲から脱却する』『元の生活を取り戻す』『心臓リハビリテー
ションで回復の度合いを測る』『他者との関わりで自身の回復を客観的に捉える』『以前の手術経験やイメージから回復を捉える』『自分が望む健康レベルまで回復したい』
であった。
【考察】
心臓術後の患者は，術後の回復過程にあることや手術を経ても日常生活ができることに喜びを感じていた。さらに症状の軽減やドレーン類が外れること，心臓リハビリテー
ションが進み活動が増えることが回復を実感できる指標となっていた。また，他者との関わりが回復の実感に影響を及ぼしていた。患者は看護師や医師，家族，同じ心臓手術後の患者との関わりを通して回復を客観的に捉えることにより回復の実感を得ていたと考える。その一方で，術後１週間の状態では回復の途中であると認識し，回復の実感を得るまでには至っていない患者もいた。患者は心臓手術後の回復を二段階に捉え，最初の段階は手術後のベッド上で安静していた状態からの回復であり，次の段階は仕事や趣味を行えるといった患者が理想とする健康レベルへの回復であったと考える。

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22） 集中治療室の看護師が認識する多臓器不全患者の家
族への看護実践に対する影響要因

23） 侵襲の高い消化器癌の手術を受ける患者の手術前後の睡眠パターンの定量化○中山智代美１，高見沢恵美子２，石澤美保子３１
独立行政法人国立病院機構岡山医療センター，２大阪府立大学看護学部，３奈良県立医科大学医学部看護学科○鎌田光洋１，日下部菜央子１，菅 千美１，坂本祐子２１
秋田大学医学部附属病院，２福島県立医科大学【目的】
集中治療室（以下 ICU）における多臓器不全患者の家族への看護援助に関する継続教育の示唆を得るために，ICU 看
護師が認識する多臓器不全患者の家族への看護実践に対する影響要因を明らかにすることである。
【方法】
ICU 看護師13名を対象に，研究目的を基に独自に作成した
半構成的質問紙を使用し面接調査を実施した。多臓器不全患者の家族への看護実践への示唆を得ることが重要であると考え，Berelson, Ｂ . の主題を分析単位とする内容分析を参考に行った。倫理的配慮としてＡ大学研究倫理委員会の承認を得た。
【結果】
研究参加者は13名（27.2±4.4歳），ICU 看護経験の平均年数は4.2±3.6年であった。ICU 看護師が認識する多臓器不全患者の家族への看護実践に対する影響要因の阻害要因
は，［多臓器不全の病態が複雑で理解しにくいこと］［心理的危機状態の家族への援助方法の知識がないこと］［家族と医療者間で患者の生命に対する価値観が違う時の対応がわからないこと］［家族と関わる十分な時間と人員がな
いこと］などの11カテゴリーであった。促進要因は，［多臓器不全の病態の知識をつけるサポートがあること］［心理的危機状態の家族に対する援助方法の知識があること］［家族対応のモデル的な役割の人的資源があること］［多臓器不全患者の家族援助を経験し，先輩と援助方法について話し合うこと］［医療チームで家族援助に対する共通認識を持ち協働できること］などの７カテゴリーであった。
【考察】
ICU 看護師は，多臓器不全患者の家族への看護実践に対する影響要因の阻害要因として，多臓器不全の病態の理解不足，家族援助の知識不足，家族・医療者間の倫理調整の知
識不足，家族に関わる時間と人員不足と捉えていると考えられた。一方，促進要因として，多臓器不全の病態や家族援助の知識を得る機会があること，家族対応のモデル役割の人的資源があること，多臓器不全患者の家族援助を経験
し，先輩と援助方法について話し合うこと，医療チームで協働し家族援助が行えることなどを捉えていると考えられた。これらのことより，多臓器不全患者の家族への看護援助を深めるためには，多臓器不全の病態や家族への危機介
入方法，倫理調整の継続教育と，家族援助のモデル役割を示すこと，自らの家族への働きかけが意識化できるように事例検討などのカンファレンスを開催すること，家族と関わる時間と人員の環境を整え，医療チームで協働して家族援助が行えるように看護体制を整備することの必要性が示
唆された。

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【目的】
睡眠障害は，せん妄の要因であると一般的に考えられてきた。しかし，先行文献では，睡眠そのものを定量化し，せん妄の因果関係を解明しているものは少ない。そこで，本研究では，侵襲の高い消化器癌を受ける患者を対象に，術前後の睡眠パターンを定量化することを目的とした。
【方法】
対象は，50歳代から70歳代の男女６名で，消化器外科手術を受ける患者（腹腔鏡手術は除く）である。調査期間は，
平成24年６月から８月。調査・分析方法は，術前後を通して，患者に非拘束・非侵襲型で眠りそのものを定量化することができる「眠り SCAN（パラマウントベッド社）」を使用し測定した。測定後解析ソフトを使用し，睡眠覚醒時
間を術前後に分けてグラフ化し比較，検討した。倫理的配慮として，所属機関の倫理審査を受け，承認を得て実施した。
【結果】
術前の睡眠は，全例において21時頃就寝，６時頃起床というパターンが多く，中途覚醒回数が３～７回だった。また，
日中は４～８時間程度離床している時間があったため在床時間が短く，居眠りが少ないという結果がみられた。
術後の睡眠は，ほとんどの例で夜間の中途覚醒が増加し，
５～14回程度となった。術前に数回であったのが，10回以上中途覚醒している症例もみられた。それに伴い，一回の睡眠時間は全体的に短縮していた。また，日中の活動性が低下し，日中離床している時間も15分～２時間程度となり，居眠りの増加もみられ，多相性の睡眠パターンとなっていた。しかし，それらはほとんどの例で，術後経過とともに徐々に改善傾向にあった。
【考察】
術前の睡眠覚醒リズムは，日中の活動量が多く，睡眠と覚醒の区別が明瞭であり，夜間の中途覚醒や日中の居眠りが睡眠パターンを崩すまでには至っていなかったと考える。
術後の睡眠覚醒リズムは，手術当日から数日にかけて昼夜に関係なく，睡眠状態を示している時間が長かったり，短時間の睡眠と覚醒を繰り返していたりと，睡眠パターンが乱れていることが示された。５例においては，手術の終了
時間が夜間であり，周囲の感覚や視覚遮断が多いことで，昼夜の判断がつけ難く，睡眠覚醒のリズムが乱れたことが考えられる。術後は，身体内部に挿入されるドレーン類があること，呼吸や循環管理上に必要な ME 機器などの装着による拘束感，創形成に伴う疼痛などにより，容易に昼夜のリズムが乱れることで，睡眠覚醒パターンの変調を来たしたと考えられる。

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24） 救命救急センターで看護師で行う死後の処置の実態
及び死亡時ケアの困難感に関する研究○黒田裕子１，剱持 功２，藤野智子３，榑松久美子４，
榊 由里５，野村美紀６１
北里大学看護学部，２東海大学医学部付属病院救命救急センター， ３ 聖マリアンナ医科大学病院救命救急セン
ター，４ 北里大学病院救命救急センター，５ 日本医科大学高度救命救急センター，６横浜医療センター ICU【目的】
本研究は救命救急センターで看護師が実施する死後の処置
及び死亡時ケアの困難感の実態を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
2012年９月初旬～10月下旬に首都圏近郊にある５施設の第３次救命救急センターに勤務する計130名に郵送依頼した。調査票には，（１）デモグラフィック変数，（２）患者の死経験数と死亡原因，（３）独自に作成した死後の処置
39項目（該当の有無），（４）独自に作成した死亡時ケアの困難感に関する13項目（該当の有無）を含めた。分析は，
SPSS13.0を使用し，記述統計量を算出した。
【倫理的配慮】所属施設の研究倫理委員会に申請し承認を得た。郵送法調査のために調査票表紙に自由意思によって同意する者に協力を求め返信を持って協力の有無を確認することを明記した。
【結果及び考察】
100名から返信があり回収率は76.9％であった。平均年齢は31.6歳（SD＝5.4），看護師経験年数は9.3年（SD＝5.2），
救急経験年数は6.8年（SD＝4.1）であり，熟練看護師の集団と言える。患者の死経験は全員あり，平均死経験数は18.3回 / 年（SD＝15.8）で，２－60回と幅があり，経験差が見受けられる。死後の処置39項目中，救命救急に関係な
く基本的な処置である「患者及び家族への一礼」「新しい着物を家族と共に着せる」「死化粧や髭剃り」は，いずれも60－80％実施されていた。90％以上実施処置は創部縫合，医療機器類の排除と外見の整え，分泌物や排泄物の排除と綿詰めなどの救命救急センターに特有な創傷処置に関するものが多かった。一方，家族に関する死後処置の目的説明
やケア方法の相談などは10－30％と低率であった。救急という特殊性で時間的な余裕がないことや家族との関係構築が図られていないことなどがこの要因と推測された。死亡時ケアに困難感があったかどうかについては92％があったと回答した。困難感に関する13項目中，50％以上が該当していたのは，「家族に対して何もできなかった」「家族とどうかかわれば良いかわからなかった」「家族と十分にかかわれなかった」と，特に死亡時の家族ケアに無力感を持っていた。救命救急センターでは家族の悲嘆作業に対する援助は十分とは言えないが，今後は短時間で亡くなってしまって家族との関係性が構築されていない場合であっても遺族の悲嘆作業への看護援助を促進させていかなくてはならない。そのための教育が救命救急センターでは急務と言える。

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第４会場

第６群

25） 新卒新人看護師の入職時から入職後１年半までの情緒的体験 －縦断的質問紙調査の自由記載の分析より－○原田美智 ，松下年子 ，河口朝子 ，神坂登代子 ，
米山和子５，道端由美子６，中川れい子６１
九州看護福祉大学看護福祉学部，２横浜市立大学医学部
看護学科，３ 長崎県立大学看護栄養学部，４ 福岡県看護協会，５産業医科大学病院，６済生会熊本病院
１

２

３

４

【目的】
新卒新人看護師の入職後２か月から４か月，８か月，１年，１年半までの情緒的体験を掌握することを目的とした。
【研究方法】
毎年新卒新人看護師20名以上を雇用する九州圏15病院，関東圏６病院の新卒新人看護師463名を対象とした。各病院責任者に調査主旨と方法，倫理的配慮等について書面とともに口頭説明し，調査協力の承諾を得た上で新卒新人看護師への質問紙の配布を依頼した。倫理的配慮としては，対象看護師に自由意志による協力であり，個人の特定はされないこと等について書面に明記した。事前に埼玉医科大学
保健医療学部倫理委員会の承諾を得た。入職後２か月から１年半までの各時点における質問紙の内容は，自由記載で求めた情緒的体験と，職場への適応状況に関するオリジナ
ルな設問，気分状態と看護専門職の自律性に関する尺度の設問等である。今回は特に，入職１年，１年半時点の自由
記載の記述内容に焦点をあてて分析した。分析方法は，全記述を意味ある内容ごとに区分してコード化し，共通項をまとめてカテゴリ化した。
【結果】
対象者463名分の自由記載の内容を分類・カテゴリ化した
結果，入職後１年では，「より患者側に立てる余裕と喜び」「役割が増えることで存続する不安」「新しいことに遭遇す
るたびに直面する自身の成長への疑惑」「先輩の手際のよさを比較して未熟を自覚する」「後輩を迎えることの焦り」「自分に向いていた先輩の目が離れることへの不安」等が，入職１年半では「後輩に１年前の自分を投影する」「後輩への関心と，責務の自覚」「多忙と他部署との比較」「周囲からの支えの自覚」等のカテゴリがみいだせた。
【考察】
これまでの調査結果から，新卒新人看護師が入職当初の「仕事ができない，わからない，覚えられない」という状
況から，入職後４か月には「出来ることが増えて嬉しいが，優先順位がわからない」「またミスをするのではないか不安」といった状況になり，入職後８か月では「まだまだ自信がない」「やめたい，毎日が苦痛，将来が見えない」
といった状況にも陥りやすいことがわかった。しかし次第に，不安を抱えつつも若干の余裕を持てるようになり，一方で依然，看護師としてのアイデンティティが揺り動かされる経験をし続けていること，それでも仕事を継続する中で，後輩の新人を迎える心の準備をし，実際に後輩を迎え，多忙とそれに関連した葛藤の中で新人に過去の自身を投影
し，振り返り，自己成長を見出していること，他者の支援を見出していることが示唆された。

14026） 急性期病院における認知障害により ADL 機能障害のある高齢者に対する看護ケア提供時間に関する研究○竹下多美１，寺西正美１，藤原奈佳子２，賀沢弥貴２１
国立長寿医療研究センター，２愛知県立大学看護学部【目的】
認知障害により ADL 機能障害（以下，機能障害）のある
高齢者が必要としている実際の看護ケア（以下，ケア）提供時間と機能障害との関連を明らかにする【方法】
研究対象：患者は認知障害により機能障害のある後期高齢者，計10名。看護師は助言がなくても自律して看護実践できるクリニカルラダーのレベルⅢ以上に相当する延べ20名。期間：2012年６月～同年10月。方法：一施設で24時間を通し秒単位の他計式タイムスタディによりケア量を調査した。患者の属性や入院前の機能障害はカルテから，実際の機能障害の程度（１）認知機能：MMSE ２）ADL 機能：
バーセルインデックス（以下，BI）３）コミュニケーショ
ン能力：NM スケール４）周辺症状：DBD スケール。以下，４つのスケール）は調査を通し評価した。尚，1）～３）
は高得点なほど，４）は低得点なほど良い状態を示す。
【倫理的配慮】本研究は大学及び研究施設の倫理審査委員会で承認を得て実施した。また，研究対象に文書と口頭で説明し同意を得た。
尚，患者については，まず患者に説明し同意を得るようにし，理解が不十分な場合は家族の代諾により同意と見なした。
【結果】
ケア提供時間（対応した看護師，患者数に応じデータ処理した時間。以下，提供時間）は計52時間36分26秒，平均５
時間15分39秒±１時間25分11秒であり，最大値７時間42分
41秒，最小値２時間40分48秒であった。提供時間が最長（自立度が低い）の患者は，４つのスケールの平均は高かった（自立度が高い）。また，提供時間と有意な相関（Pearson，n ＝10）が見られたスケールはなかったが，４つのスケール間における相関係数では１）と３）（r ＝0.670），１）と２）（r ＝0.655）で p ＜0.05と有意であった。４つのスケー
ルのうち１）と２）を高・低得点群に分け提供時間の平均を比較すると，１）は高得点群が５時間22分14秒±２時間
40分８秒と低得点群より平均９分25秒長く，２）は低得点
群が５時間25分59秒±56分６秒と高得点群より平均25分51秒長く有意差が見られた。また，１）２）を高・低得点群に分け比較すると，１）低得点かつ２）低得点群と１）低得点かつ２）高得点群の提供時間の平均の差は１時間32分
６秒と後者の方が長かった。そして，１）高得点かつ２）
高得点群（19,334秒）と１）低得点かつ２）低得点群は３分45秒と，あまり差が見られなかった。
【考察】
認知障害のない高齢者と比較していないが，ADL 機能の評価結果から本研究では機能障害の程度は大きく，多くの提供時間を要していた。また，提供時間を推測可能と考え用いた４つのスケールと提供時間の相関は見られなかった。そして，ADL 機能の群別比較の結果から認知・ADL
機能とも低得点群の患者と同じ位，両者が高得点群の患者にも多くの提供時間を要していた，よって，提供時間は認知機能や ADL 機能の良し悪しだけでは判断しきれないと言える。

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27） ヒヤリハット発生に関与する環境要因と心理的要因

28） 看護師の職務満足が協力行動に及ぼす影響○文元美賀１，水流綾子１，吉屋直美１，山田一朗２
１
桜橋渡辺病院，２臨床研究支援センター○佐藤敦子１，住田乙浩１，江口圭一２，日野恭子１，
岡野留美子１
１
県立広島病院，２立教大学【目的】
某病院Ａ病棟で，2012年６月19日～９月30日に発生したヒ
ヤリハット（HH）報告98件中，30件（30.6％）が内服に関するものであった。このうち11件が配薬業務に関連し，さらに４件で業務中断が生じていた。実際医療現場では，「ナースコール対応」「電話対応」「医師からの声かけ」「面会者対応」等の要因が業務中断に繋がっている。
そこで今回，「配薬環境」「作業中断時の再開位置」「作業時の心理状態」が HH 発生にもたらす影響を明らかにすることを目的として本研究を行った。
【対象と方法】
Ａ病棟のスタッフに「研究の趣旨」「協力拒否・中途離脱の自由」「個人情報の保護」に関する説明を行い，同意が得られた16人を対象とした。
「配薬環境」を「開放・閉鎖」，「作業中断時の再開位置」を「中断時点（中断）・最初から（最初）」に分類し，「開放＋中断：Ａ群」「開放＋最初：Ｂ群」「閉鎖＋中断：Ｃ群」「閉鎖＋最初：Ｄ群」の４群にランダムに割り付け，１人あたり４ないし５回の試行を実施した。また「作業時の心理状態」に関連する内容として「文字の認識困難（処方箋・配薬開始，中止サイン・処方
箋の日数表示）」「業務中断（ナースコール対応・面会者対応・医師からの声掛け・他のスタッフからの声掛け・電話対応）」ならびに橋本のフェーズ理論による「意識レベル（ １：疲労，２：リラックス，３：意識明快，４：過緊張）」を調査票で調べた。
「HH」を従属変数，その他の要因を独立変数とする多重
ロジスティック分析（尤度比による変数減少法）を行い，
HH に対する有意な影響要因を選別した。
なお，上記作業は病院倫理委員会の承認を得たうえで，
2012年11月から2013年２月の間に実施した。
【結果】
HH の発生を抑制する因子として採択されたのは「リラックス（Odds Ratio；OR ＝0.039」「疲労（OR ＝0.175）」「意識明快（OR ＝0.226）」「最初から再開（OR ＝0.252）」であった。一方，増加させる因子として「ナースコール対応（OR ＝5.210）」「面会者対応（OR ＝2.047）」「他のスタッ
フの声かけ（OR ＝1.479）」「処方箋の文字認識困難（OR＝1.513）」が採択された。
【考察と結論】
増加因子として「ナースコール対応」「面会者への対応」「他のスタッフの声かけ」が採択されていながら，これらの要因が生じない「閉鎖環境」が抑制因子として採択されなかったことには疑問が残る。その一方で，抑制因子として「リラックス」「意識明快」「最初から再開」が採択されたのは，研究者の経験知とも合致した。また「疲労」が抑制因子として採択されたのは，疲労を自覚していること
で，間違いを起こさないように注意力が高まった結果と考えることができよう。
HH の増加因子については，いずれも回避策を講ずることが可能であるので，本研究の結果をふまえた対策を行い，
HH の発生減少に努めたい。

【目的】
看護師の職務満足を把握し高めることは，離職防止や看護の質の向上につながるだけでなく，そのことによる医療の質の向上，患者満足につながり，医療機関の利益につながると考えられる。しかし，国内の実証研究は少なく，看護師の職務満足を高めることと医療の質や患者満足，医療機関の経営との関連や関係を明らかにしていくことの必要性が指摘されている（江口他，2013）。医療現場は，多職種で構成されており，其々が関係しあっており，質の高い医療の提供には同職種内・多職種間での協力は必須であると考えられる。以上のことから，看護師の職務満足が協力行動に及ぼす影響について検討することを目的とした。
【方法】
職務満足については，筆者らが作成し，信頼性・妥当性が検証された，県立広島病院版看護師職務満足尺度（JSN-H）（佐藤他，2012；江口他，2013）を用いた。協力行動については，早瀬他（2010）を参考に，他のスタッフ（看護師間），
医師，医師を除く他職種，それぞれとの協力行動について尋ねる24項目を独自に作成した。調査対象病院である，Α
病院看護部の倫理審査を受けたうえで質問紙調査を実施した。調査票に，調査の趣旨や調査への回答は個人の自由であることなどを明記し，質問紙の回答をもって調査に同意したものとした（配布数：636名，回収数：574名，回収率：
90.1％，うち有効回答率：100％）。職務満足と協力行動の関連について，JSN-H の14下位尺度と個人属性を独立変数，協力行動を従属変数とする重回帰分析を行った。
【結果と考察】協力行動については，「その行動を行う機会がない」との回答が，有効回答数の10％以上であった３項目を除外し，探索的因子分析を行ったところ，３つの因子が抽出された。第一因子は「円滑な業務遂行」（ ８項目，α＝ .861），
第二因子は「医師を除く他職種との協力行動」（ ５項目，
α＝ .857），第三因子は「安全確保のための協力行動」（ ４項目，α＝ .771）と命名した。JSN-H の各下位尺度の信頼性は，α＝ .650～.897であった。年齢，ラダー，看護師経験年数，当院での勤続期間の間には，中程度～強い正の相関が認められたため，勤続期間のみを独立変数に採用した。重回帰分析の結果，「円滑な業務遂行」では，勤続期間，
医師との関係，業務量，同僚との関係，「医師を除く他職
種との協力行動」では，性別，患者家族との関係，医師との関係，上司との関係，社会的な評価，「安全確保のための協力行動」では，勤続期間，患者家族との関係，医師との関係，上司との関係，能力の発揮，勤務シフト，社会的な評価が有意な影響を及ぼしていた。しかし，説明率は低く（R2＝ .073～.161），職務満足だけでは協力行動を十分に説明できなかった。今後は，他の要因の影響を考慮した研究が必要であろう。

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2013

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29） Ａ大学病院における男性看護師の職業人としての将来設計○前原大佑１，佐藤美恵２，池田敏子２１
岡山大学病院，２岡山大学大学院保健学研究科【目的】
平成22年の看護師総数における男性看護師の占める割合は5.4％と少数である。さらに，女性はライフイベントによりキャリアを中断することが多いが，男性は定年まで継続する場合が多い。そこで本研究では，女性が多数を占める看護師という職業を選んだ男性は，将来設計としてどのような考えを抱いているのかを明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
１．調査対象：Ａ大学病院に勤務する男性看護師51名
２．調査期間：2012年７月
３．調査内容：年齢，婚姻状況，看護師経験年数，ロールモデルの有無，ステップアップについての考え，キャリア成熟度などについて調査した。キャリア成熟度の調査は，坂柳の成人キャリア成熟尺度の「職業キャリア成熟尺度」
を用いた。これは，「関心性」「自律性」「計画性」で構成されている。
４．調査方法：質問紙の配布はＡ大学病院看護部長の許可を得て各病棟師長へ依頼した。回収は病棟ごとに設置した回収箱に投函してもらった。
５．分析方法：各項目の記述統計値を算出した。自由記述に関してはカテゴリーに分類し集計した。統計処理は統計パッケージ IBM SPSS Statistics 19を用いた。
６．倫理的配慮：本研究は看護学分野倫理審査委員会の承認を得て実施した。なお，回答は自由意志とした。
【結果】
職業キャリア成熟尺度の平均得点は，関心性35.91±4.26
点，自律性34.48±4.37点，計画性31.94±5.95点であった。
具体的なステップアップを考えている者は20名（60.6％），
考えていない者は13名（39.4％）であった。ステップアッ
プを考えている20名の具体的な内容は，資格取得が13名（65.0％），昇進が10名（50.0％），進学が７名（35.0％）であり，他職種への転職はいなかった。
【考察】
キャリア成熟度に関する先行研究では，成人男女の平均得
点は関心性33.24±5.65点，自律性32.05±4.59点，計画性
29.35±5.81点，新人看護師の平均得点は関心性33.8±4.9点，自律性31.6±4.2点，計画性27.5±5.5点，看護大学卒業
生の平均得点は関心性35.07±5.7点，自律性33.07±4.8点，計画性29.62±6.0点などと報告されている。これらと比較し，Ａ大学病院に勤務する男性看護師の関心性，自律性，計画性の得点は高く，キャリア成熟度が高いといえる。また，他職種への転職を希望する者はなく，資格取得，昇進，進学など看護師という職業のなかで具体的なステップアッ
プを考えており，更なる高みを目指しているといえる。
【結論】
Ａ大学病院に勤務する男性看護師は他の集団と比較して職業キャリア成熟尺度の関心性，自律性，計画性すべての得点が高く，キャリア成熟度が高い。また，自身の将来設計について関心を持ち，自律的，計画的に考えることができており，半数以上が将来設計について具体的に考えていた。

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日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

第５会場

第７群

30） 変形性膝関節症患者における日本語版 SQUASH（身体活動量尺度）の信頼性・妥当性の検証○眞壁幸子１，牧本清子２１
秋田大学大学院医学系研究科，
２
大阪大学大学院医学系研究科

31） 脳血管障害患者 Functional Independence Measurement（FIM）トイレ移乗３～４点で自宅退院する条件○遠藤宏美１
１
医療法人喬成会花川病院【目的】
変形性膝関節症による痛みや関節可動域の制限により身体活動量が低下し，要介護や寝たきりとなることは，経済・社会的に大きな問題である。看護では患者の生活の中で，どのような活動の内容を改善できるかが重要である。そこ
で，平均的な１週間の身体活動を「通勤」，「仕事」，「家事」，「レジャー」の項目で測定できる Short Questionnaireto Assess Health-enhancing physical activity（SQUASH）を日本語に翻訳し，信頼性と妥当性を検証した。
【対象】
患者群はＡ・Ｂ・Ｃ病院に通院歴のある変形性膝関節症患者に参加を依頼した。健常者群として各病院の地域のＤ・Ｅ市の夏祭に訪れた者に調査の協力を得た。
【方法】
開発者の承諾後に日本語版 SQUASH を開発した。基準関連妥当性を日本語版 International Physical Activity Questionnaire（IPAQ）との相関にて検証した。IPAQ は，「強度」，「中程度」，「歩行」の項目で身体活動量／週と，「Sitting
Time」を算出した。信頼性の検討は SQUASH を３週間後に再テストして相関係数を求めた。加えて，弁別妥当性を健常者群と患者群の２群の比較にて検証した。本研究は秋田大学の倫理審査委員会の承認を得た。文書にて研究の趣
旨・研究への自由参加・守秘義務などに関して説明し調査用紙の回答をもって同意を得たとした。
【結果】
患者群（n ＝50）と健常者群（n ＝50）の計100名のデータを得た。平均年齢は68歳±６で，女性は70名であった。患者群には人工膝関節全置換術後（術後１年以上）と保存治療中の患者が約半数ずつ含まれた。SQUASH 総活動点数と IPAQ 総身体活動量で有意な相関がみられた（r ＝0.49）。
SQUASH の再テスト法（n ＝51）では総活動点数で有意な強い相関（r ＝0.75）が，各項目でも r ＝0.25～0.97の相関がみられた。２群の比較では SQUASH における患者群の「通勤時の自転車」の活動量が有意に多く，「レジャーの散歩」と「活動量の弱いスポーツ」で低い傾向がみられた。
IPAQ では，「Sitting time」にのみ，患者群が有意に多かった。
【考察】
SQUASH の信頼性と妥当性が認められた。患者は痛みなどにより，歩くことや膝に負荷のかかるスポーツを避ける傾向があることが明らかになった。高齢者は活動量が少な
いため，変形性膝関節症患者の身体活動量を明確に弁別するのは難しい。しかし SQUASH は，具体的な身体活動の内容が評価でき，どの生活場面で看護介入が必要かを検討できることからも有用な尺度である。

【研究背景と目的】
回復期リハビリテ－ション病棟（以下，回復期リハ病棟）
は，自宅退院を目標とする病棟であり自宅退院の条件として，排泄の自立を挙げる家族が多い。先行研究で脳血管障害患者の自宅復帰率が，FIM トイレ移乗５点以上で88.8％，４点以下では46.3％と報告があり，４点以下では自宅復帰率が低下することが指摘されている。そこで，
FIM トイレ移乗３～４点の患者に着目し，自宅退院する
条件を明らかにした。
【研究方法】
研究対象はＡ病院回復期リハ病棟を，平成22年10月～平成24年９月の２年間に退院した脳血管障害患者146名中，FIM トイレ移乗３～４点36名とし，カルテを後方視的に調査した。調査項目は退院時の日中介護者・同居人数・体重・身長・BMI・性別・持ち家の有無，入退院時の改訂長
谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）・FIM 排泄関連動
作・FIM 認知項目で自宅群と非自宅群に分類し，カイ２乗検定，フィッシャー直接確率法，対応のないｔ検定で比較し有意水準を P ＜0.05。非自宅群とは特別養護老人ホーム，グループホーム，有料老人ホーム，介護老人保健施設，療養病棟，高齢者住宅とした。
【倫理的配慮】倫理委員会の承諾を得てデータは匿名で収集し個人は特定されない事，研究終了後は破棄するとした。
【結果】
１．自宅群15名（男性９名，女性６名），平均年齢82.3歳，同居人数平均1.7名，日中介護者有13名，非自宅群21名（男性11名， 女 性10名 ）， 平 均 年 齢74.1歳， 同 居 人 数 平 均1.6
名，日中介護者有９名で年齢（P ＜0.025），日中介護者有（P ＜0.008）であった。２．退院時 FIM は，記憶（P ＜0.029）であった。３．日中介護者有の22名をさらに比較した。自宅群13名（男性７名，女性６名），平均年齢82.1歳，HDSR8.4点，FIM 記憶2.3点，非自宅群９名（男性６名，女性３名），平均年齢73.1歳，HDS-R14.9点，FIM 記憶3.2点で，年齢（P ＜0.040）であった。男性のみの比較では，身長が，自宅群163.6㎝，非自宅群168.8㎝で（P ＜0.024），体重は，自宅群55 ㎏，非自宅群60.3 ㎏で，HDS-R は自宅群7.9点，
非自宅群17.2点であった。
【考察】
日中介護者がいれば，FIM 排泄動作が自立してなくても自宅退院は可能であることが示唆された。また，トイレ移乗４点以下の場合は家族構成人数が３名以上必要であるとの先行研究もあるが，本研究では，３名以上いなくても自宅退院は可能であった。日中介護者有にも関わらず，非自宅群は９名で，６名が男性であった。自宅群の男性と比較すると年齢が若く，身長・体重も大きく，HDS-R も良い傾向にあった。患者自身の介護に対する要求や体格も良い
ことが，主介護者である妻や娘の介護負担を増し，これが自宅退院を阻む要因の一つであると示唆された。

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32） 転倒とできる ADL・している ADL の差異の関連性○永留愛里１，小林利恵１１
医療社団法人健育会熱川温泉病院回復期リハビリテー
ション病棟【研究背景】
患者はリハビリが進むにつれて，能力の過信や焦りから転倒に繋がる症例もあるのではないかと考えた。その為，訓練でできる能力（以下できる ADL）と日常生活での動作（以下している ADL）の差がある場合に転倒のリスクが高くなることが予想される。【研究目的】
転倒とできる ADL・している ADL の差異との関連性を明らかにする。
【研究方法】
１．研究対象者：Ａ病院回復期リハビリテーション病棟に入院中の転倒経験者15名，非転倒者93名 ２．研究期間2012年８月１日～10月30日 ３．調査項目：FIM（運動項
目・認知項目）・性別・疾患・年齢 ４．FIM 測定方法：
している ADL は病棟スタッフ２名（経験年数０～19年）
が，できる ADL はリハビリ担当者（経験年数０～11年）
が月１回評価 ５．検定方法：「している ADL」から「できる ADL」を引いた値を ADL 差異として，絶対値を使用した。スチューデントｔ検定を用い，p ＜0.05を有意差ありとした。６．転倒の定義：ICD-10 W00-W19の分類に基づき起立または，座位の状態から姿勢を崩して地面に転がり横たわる状態および患者本人の意思に反して足以外の身体部分が地面に接する状態とする。７．倫理的配慮：研究で得た情報は研究目的以外使用せず，研究対象者の個人情報は特定されないように表記した。
【結果】
転倒群15名，非転倒群93名の群間の比較では，年齢では転倒群76.3±10.1歳，非転倒群76.0±10.1歳で有意差なし。性別では転倒群，男性８名女性７名，非転倒群，男性31名，女性62名で有意差なし。疾患別では転倒群，脳血管疾患８名，整形疾患７名，非転倒群，脳血管疾患60名，整形疾患
30名，廃用症候群３名で有意差なし。女性における FIM
認知項目の差異を検定した結果，転倒群が6.7，非転倒群
では3.5で p 値＝0.017と有意差を認めた。整形疾患における，FIM 認知項目の差異を検定した結果，転倒群が6.6，
非転倒群が3.1で p 値＝0.008と有意差を認めた。
【考察】
女性・整形疾患患者の認知項目において，有意差が認められており，転倒には認知の「している ADL」と「できるADL」の差が関連すると考えられる。退院後，女性は「できる ADL」が高まると家のことが気になり，焦りが出てくる可能性がある。そのため，「している ADL」を認識させながら支援する必要がある。整形疾患患者は，認識が比較的しっかりしているため，「できる ADL」が高まると，早期退院に向け焦りが出てくる可能性があり，「しているADL」以上に無理をすると考えられる。そのため，差の大きい患者については，それを認識させる支援が必要と考
える。

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33） 回復期リハビリテーション病棟における摂食・嚥下障害患者の看護修得のための教育効果○佐々木恵美１，庄司正枝１１
医療法人社団健育会石巻港湾病院【研究背景】
摂食・嚥下障害患者への看護は回復期リハビリ病棟において重要な看護である。看護の質保証のため，講義による勉強会を行うが学習の効果は得られにくい現状にある。先行研究では，個々の看護職者の学習に対する認識やレディネスに差がある可能性があり，これらを考慮した教育が必要であると報告されている。そこで看護職者のレディネスを考慮した教育が，摂食・嚥下障害患者への看護習得に効果があるかを明らかにした。
【研究目的】
看護職者の摂食・嚥下障害患者への嚥下における直接訓練（以下，嚥下訓練と略す）について，個人のレディネスに合わせたリーダーシップ的アプローチを行い，学習の効果を検証する。
【研究方法】
１．研究対象：Ａ病院回復期リハビリテーション病棟に勤務している看護職者16名 ２．研究期間：2012年６月～10
月 ３．介入内容：病棟管理者１名及び研究者２名の計３
名が評価者となり，対象看護職者の嚥下訓練に関するレディネスを主観的に判断し，４つのレベル（意欲と能力で分類）に分けた。それぞれのレベルの集団に，これまでの講義や実践訓練に加えて，リーダーシップ的アプローチを実施した。４．調査方法：介入前・後の２週間で，看護職者が行う嚥下訓練場面を研究者が観察し，介入前後の看護
ケアの向上（訓練準備段階，訓練中，訓練後における対応
及び患者の観察）を評価した。評価対象患者は，Ａ病院回復期リハビリ病棟に入院中の75歳以上の嚥下障害があり，且つ，言語聴覚士（ST）による摂食・嚥下訓練が実施されている男女12名とした。５．分析方法：全対象看護職者の介入前後の結果を項目毎に比較した（二項分布）６．倫理的配慮：本研究は対象施設の倫理委員会の承認を得た。
対象者の研究参加は自由意志とした。
【結果】
介入による摂食・嚥下障害患者への看護ケアの変化を二項分布で分析した結果，嚥下訓練準備段階では「食事形態の確認」（p ＝0.031），「適切な対応」（p ＝0.031），嚥下訓練
中における観察項目では「口の中の溜め込み」（p ＝0.016），「疲労感」（p ＝0.031）の４項目において介入後実践できる者の割合が有意に高くなった。嚥下訓練中の対応は介入前にできない者が13名であり，このうち介入後できた者が５名と改善傾向であった。
（p ＝0.063）【考察】
看護職者のレディネスに合わせたリーダーシップ的アプ
ローチは，摂食・嚥下障害患者の看護教育に効果的である
ことが示唆された。介入により，看護職者のアセスメント
能力の向上が図れ，準備段階の各項目について患者個人に応じた適切な対応ができるようになったと考えられる。タ
イムリーな観察や対応が必要とされる実際の嚥下訓練は，有意な改善までの結果は得られず難易度が高い看護技術であると考えられる。

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34） 大腿骨近位部骨折術後患者の早期 ADL 自立に向けた看護ケアの指標作成への取り組み○山口奈都世１１
JA 岐阜厚生連東濃厚生病院整形外科病棟【研究目的】
大腿骨近位部骨折術後患者の機能回復状況を適切に把握し，術後早期から排泄動作や移動行動などの看護師が行うリハビリテーションを実践できるように，早期 ADL 自立に向けた看護ケア内容やその方法を明らかにする。
【研究方法】
１．平成22年度の大腿骨近位部骨折術後患者のデータを基に，看護師による病棟でのリハビリ内容と開始時期の目安
案を作成する。２．１で作成した目安案を参考に，対象患者の看護ケアを実施しながら，ADL 自立に向けた看護ケ
アをケアカンファレンスで検討する。事例から得られたデータを基に，早期 ADL 自立に向けた看護ケアの指標を作成する。そしてこれを活用し，さらに事例を重ね修正を行う。３．事例への看護ケアを行ったチーム単位で事例
カンファレンスを行い，看護ケアの振り返りと内容の確認を行う。４．担当理学療法士（以下，PT）それぞれに，
ADL 自立に向けた取り組みに対する意見を聞く。
【研究対象】
１．研究協力が得られた認知症のない85歳以上の大腿骨近位部骨折術後患者７名 ２．病棟看護師25名のうち研究協力が得られた者 ３．PT ８名のうち研究協力が得られた者【倫理的配慮】平成23年６月に，岐阜県立看護大学大学院看護学研究科論
文倫理審査部会の承認を得た。研究対象者へは，口頭と文書にて，研究参加は自由意志であること，得られたデータの秘密は保持することなどの説明を行い，同意を得た。
【結果および考察】
７事例それぞれの経過記録から ADL 自立を促すために必要と思われる主な PT との協議内容，ケアカンファレンス
検討内容を抽出した。PT との協議内容は，車椅子自操および自立，病棟での歩行器，杖歩行開始および自立の協議などであった。ケアカンファレンス検討内容は，車椅子操作の自立，排泄動作の自立，ベッド柵を３点にすること，車椅子自操および自立，病棟での歩行器，杖歩行開始および自立の検討などであった。このデータから，PT
との協議，ケアカンファレンス検討項目およびその留意点，そして検討した項目に沿った看護ケアが実施されるよう，術後４週間の看護ケアの流れを一覧にした指標を作成した。対象患者において ADL が自立した状態で退院されたことから，患者の QOL を維持するための適切な入院期間であったと考え，術後４週間を入院期間とした指標は，早期 ADL 自立に向け，無理なく進めていける指標であると考える。また，指標における効果として，看護師からは「ADL 自立に向けた具体的な関わり方が明確になった」「ADL 拡大時期の目安となる」，そして PT からは「共通認識ができる」などの意見が挙げられた。このことから指標
は，これまで曖昧であった自立に向けた看護ケア内容やその方法が明確となり，PT と共に ADL 状況を評価しながら，患者の自立を促すためのツールとなった。

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第６会場

第８群

35） 効果的なドライシャンプーの検討
タオルの使用について－－洗髪前の蒸し○間脇彩奈１，竹野ゆかり１，藤本悦子１
１
名古屋大学大学院医学系研究科看護学専攻【目的】
ドライシャンプー時，洗髪実施前の蒸しタオルの使用が必要かどうかを清浄度の観点から明らかにする。
【研究方法】
被験者は健康な成人女性８名であり，実験日の前々日から洗髪すること，激しい身体活動を避けるよう指示した。実験期間は平成24年８月～９月であった。同一被験者に対し，日を変えて洗髪実施前に蒸しタオルを使用しない方法（対照群）と洗髪実施前に蒸しタオルを使用する方法（蒸しタオル群）でドライシャンプーを実施した。蒸しタオルの使用方法は，洗髪前に蒸しタオルで頭部全体を包み，その上からシャンプーキャップで５分間覆うものである。ドライシャンプーは，櫛で頭髪に分け目を入れ，ドライシャ
ンプー用材（資生堂）を浸したガーゼで頭皮を拭くことによって行った。シャンプー後に，蒸しタオルで頭皮および頭髪全体を拭いた。測定項目は，１）毛根付近のマイクロスコープ画像 ２）頭皮 pH ３）細菌量の指標として ATP 量の３項目である。１）－３）の測定部位は，正中線上に髪の生え際から頭頂部方向へ３㎝の前頭部であった。測定は各実験の前後に行った。頭皮 pH，ATP 量について，それぞれ，対照群，蒸しタオル群の実験前後の比較
および両群間の比較を，統計ソフト SPSS Statistic 19を用いて Wilcoxon の符号付順位検定で行った。なお，p ＜0.05で有意差ありとした。本研究は，名古屋大学医学部生命倫理委員会保健学部会の承認を受けて行った。
【結果】
１）毛根付近のマイクロスコープ画像実験前後の比較では，８例すべてにおいて，両群ともに，頭皮の皮脂膜のひかり具合や毛根付近の皮脂のつまり具合は実験後に軽減した。しかし，両群間の比較では，これらの様子に大きな違いはみられなかった。２）頭皮 pH 実験前後の比較では，両群ともに実験後に有意に頭皮 pH は上昇したが，その値は，対照群では5.67－6.35，蒸しタオル群では5.74－6.21であり，ともに生理的範囲内（pH4.5－6.5）に保たれていた。
両群間の比較では，有意差は見られなかった。３）ATP量実験前後の比較では，両群共に実験後に有意に ATP 量が減少した。しかし，両群間では ATP 量の変化率に有意差はみられなかった。
【考察】
客観的指標として毛根付近のマイクロスコープ画像，頭皮pH，ATP 量を測定したが，皮脂や細菌などによる汚れの除去に関して洗髪実施前に蒸しタオルを使用してもしなくても効果に大きな差はなく，頭皮のバリア機能に及ぼす影
響もほとんどないことが明らかになった。これらのことから，ドライシャンプーによる洗髪方法として清浄度の観点からは洗髪実施前の蒸しタオルの使用は必ずしも必要ではないということが明らかになった。

14636） 冷え症の若年成人女性への日常生活でできる冷え対策指導の有用性の検討○八塚美樹１，上野栄一２１
富山大学大学院医学薬学研究部，
２
福井大学医学部看護学科【目的】
冷え症の環境的要因には，生活のリズムの乱れや薄着，冷房，食事の偏り，睡眠不足，ストレスやうつ等があげられ，
日常生活でできる冷え対策として，腹式呼吸，運動，食事，冷えない入浴と服装，正しい睡眠，大きな筋肉を温める，
ストレスをためないことの７項目が提唱されている。今回，冷えを自覚している若年成人女性を対象に，３カ月間
日常生活でできる冷え対策指導を行った結果を報告する。
【研究方法】
対象は大学のホームページ上での公募及び研究者在住県内の若年性成人女性のいる大学等に出向き，研究の目的及び主旨等の説明に同意された30名とし，循環器系および末梢循環に関する障害，膠原病，糖尿病の既往がない，妊娠および妊娠の可能性がなく，寺澤（1987）の冷え症診断基準
項目で冷え症と診断された若年成人女性に日常生活でできる冷え対策７項目を指導した。日常生活でできる冷え対策実施期間は３カ月間（ ９月－11月）とし，前後に冷え症に随伴する身体的症状，GHQ（精神的健康度）を調査した。また，冷え対策実施期間は，適宜個別面接を行い，冷え対策の進捗状況の確認と再指導を行った。分析は，
SPSSVer.19.0を使用し，Mann-WhitneyU 検定（有意水準0.05
未満）を行った。本研究は，富山大学の倫理審査（臨認24-43）の承認を受け実施した（平成24年７月24日承認）。
【結果】
対象者の平均年齢は23.1±0.8歳であった。日常生活でできる冷え対策を実施した結果，
「だるい」
「むくみ」
「疲れ」
「頭
痛」において有意に症状が改善した。「不眠」「肩こり」「便
秘」「入浴後冷える」「腰痛」「冷える」「下痢」について改善傾向を示した。また，日常生活冷え対策実施前後における精神的健康度は，「希死念慮うち傾向」「不安と気分変調」「社会的活動障害」「睡眠障害」「身体的症状」「一般的疾患
傾向」の全下位概念において，有意に減少した。
【考察】
冷え症は，非特異的な自覚症状であり，不定愁訴と捉えられることが多いが，近年，特に生活習慣の乱れや生活環境の変化などにより冷え症の人が増加して社会問題化し，若年女性層の冷え症の存在が注目されている。今回の結果か
ら，「だるい」「むくみ」「疲れ」とった冷えによる全身的な症状の改善を図ることができること，日常生活でできる
冷え対策の実施によって精神的健康度が改善することがわ
かり，日常生活でできる冷え対策の有用性が示唆された。
今後は，季節性を考慮し，介入期間等を考慮していく必要がある。（本研究は，平成23年度科学研究費補助金基盤研
究（c）一般課題番号23593223による）

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37） 代替医療の研究の特徴について
ングによる分析から－－テキストマイニ○上野栄一１，八塚美樹２，須永恭子２１
福井大学医学部看護学科，２富山大学大学院医学薬学研
究部，３富山大学大学院医学薬学研究部【目的】
代替医療は，近年急速に脚光をあびている医学分野であり，
WHO は世界の健康管理業務の65から80％を伝統的医療と分類している。本研究では，代替医療の研究にどのような特徴があるかについて明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
医学中央雑誌を用いて（2013年２月現在），過去５年間1,305
件について分析した。解析ソフトは KHCoder を用いた。
【結果】
1,305件の文献を分析した結果，単語13,464個について分析した。代替医療では，マッサージ，タッチング，アロマ
セラピー，リンパドレナージ，音楽療法など多彩な研究が行われていた。名詞では，患者（426），効果（421），ケア（164），マッサージ（139），療法（131），学生（127），音楽（110），高齢（98），精神（75），病棟（69），障害（66），
方法（59），技術（58），取り組み（50），試み（48），医療（44），ストレス（41），事例（41），コミュニケーション（38），下肢（36），浮腫（36）などであった。次に，サ変名詞に注目すると，看護（481），検討（173），演習（123），
教育（103），研究（82），導入（76），評価（73），援助（70），
分析（70），緩和（68）等が続いていた。形容動詞をみると，
有効（58），健康（28），不安（28）等が上位を占めた。共起ネットワーク分析では，マッサージ，アロマセラピー，
ロールプレイ，コミュニケーション，術後，浮腫などの効果検証の研究が特徴的であることが明らかとなった。
【考察】
代替医療には多くの研究がなされていた。医療における代替医療では，マッサージ，アロマセラピー，リンパドレナー
ジなど多彩な種類があった。また，効果，有効，取り組み，
事例ななどの単語が上位にあがり，代替医療においては，ケア効果の検証がされてきているという特徴があった。
家族

ストレス

取り入れる
ロールプレイング

アロマセラピー

アロマセラピー

浮腫

技術

学生

下肢

術後

ロールプレイ用いる
コミュニケーション
効果

マッサージ

口腔

医療

対象

療法

患者
ケア

足

１
高齢

音楽
病種

事例

及ぼす

障害
試みる
向ける

精神

取り組み

試み

図１．共起ネットワーク

38） 療養病棟での患者上方移動援助時における看護師の腰部負担および援助環境の評価 － TAMA ツールを用いて－
○田丸朋子１，阿曽洋子２，伊部亜希２，本多容子３
１
摂南大学看護学部，２ 大阪大学大学院，３ 藍野大学医療保健学部【はじめに】
移動援助による腰部負担は，看護師の腰痛発生要因として大きな問題である。しかし腰部負担の研究は実験室等で行われたものが大半で，臨床で行われている移動援助を評価した研究はない。本研究では，移動援助動作アセスメント
ツール（以下 TAMA ツール）を使用し，移動援助を行う
頻度が高い療養病棟における腰部負担の実態を明らかにし，その援助環境との関連を評価することとした。TAMA
ツールとは，臨床での移動援助を評価できるツールとして開発されたものであり，上方移動援助時の腰部負担評価において妥当性及び信頼性が確立しているものである。
【研究目的】TAMA ツールを用いて療養病棟に勤務する看護師の上方
移動援助時の腰部負担の実態及び腰部負担と援助環境の関係を明らかにする。
【研究方法】
おむつ交換時に行われた上方移動援助を２名の研究者が観 察 し，TAMA ツ ー ル 得 点 を 算 出 し た。 １ 援 助 ご と にTAMA ツール得点の総合得点および環境の整備得点を算出した。看護師の身長・体重・通算勤務経験年数・病棟勤
続年数は質問紙にて聴取した。得られた総合得点と環境の整備得点における相関関係を，ピアソンの積率相関係数にて分析した。また，総合得点を従属変数とし，環境の整備
得点を構成する項目（援助環境の様子に関する７項目）を独立変数とした重回帰分析をステップワイズ法にて行った。なお，有意水準は５％とした。
【倫理的配慮】本研究は K 病院の倫理委員会の承認を得て行われた。調査
対象者には事前に研究内容の説明，研究開始前・最中・終了後の辞退の自由等が記載された文書が手渡され，同意書の提出をもって研究への参加同意を得たものとした。
【結果】
調査対象となった看護師25名の上方移動援助187例を観察した。TAMA ツールの総合得点は平均5.6±2.2点，環境の整備得点は平均2.3±1.2点であった。総合得点と環境の整備得点との間には有意な正の相関がみられた（ｒ＝0.53，
p ＜0.01）。また重回帰分析では，「援助の人数」の偏回帰係数が1.61と最も高く，次いで「ベッドの高さ」が1.22と
高かった。
【考察】
上方移動援助において，複数で援助にあたることは看護師
一人当たりにかかる患者の体重が半分以下となり，腰部への負担が大幅に減少する。また，ベッドを適切な高さに調節することも，看護師が深く前傾することを防ぎ，腰部負担の軽減につながる。以上より，看護師の移動援助における腰部負担を減らすためには，援助にあたる人数を増やす
こと及びベッドを適切な高さに調節することが重要であると言え，人員配置や設備改善が看護師の腰痛予防につながることが示唆された。
＊本研究は科研費（基盤 C：no.22592372）の助成を受けたものである。

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39） 電気インピーダンス計測からみた消褪しない発赤・１度褥瘡判定の妥当性の検討○宮嶋正子１，鈴木幸子１，辻あさみ１，伊部亜希２１
和歌山県立医科大学保健看護学部，
２
大阪大学大学院医学系研究科保健学専攻【目的】
目視による発赤はⅠ度褥瘡の早期発見に重要であるとされている。臨床においては指やガラス板で発赤部を圧迫し，赤い色調の消褪の有無によってⅠ度褥瘡かどうかを判定する方法がある。褥瘡予防・管理ガイドラインでは発赤とⅠ
度褥瘡を判別するのにガラス板法または指押し法を行ってもよいとしているが，これら二法に関するエビデンスの高い報告はない。そこで二法の信頼性を検討し，赤い色調が消褪しない発赤（以下，NBE という）判定の評定者間一致率はガラス板法の方が高いことが分かった。本研究の目的
は，発赤部と健常部の電気インピーダンス値を測定し，ガラス板法による NBE 判定の妥当性を検討することである。
【方法】
対象者は骨突出部に発赤がある入院患者であり，研究協
力施設は病床数200～300の２施設である。電気インピーダ
ンス測定には LCR メータ（エヌエフ回路設計株式会社），
電極にはビトロード（日本光電工業株式会社）を用いた。
LCR メータは１ V，１ mA，周波数帯域１ Hz～100KHz に設定した。分析方法は発赤部と対側健常部の Cole-Cole 円
弧における位相角45度のインピーダンス値の記述統計を行なった。次に発赤部と対側健常部の差を求めて減少率を算出し，先行研究論文の発赤モデルを用いた結果と比較した。
【倫理的配慮】文書と口頭で研究の目的・方法・自由意思による参加・参加中止の自由・匿名性の確保等を対象者と家族に説明し，同意を得た。
【結果】
分析対象者は８人（男性４人，女性４人）であり，年齢（平均± SD）は84.3±8.5歳であった。NBE と判定した発赤は８個であり，発赤要因は荷重圧迫・ずれが２個，弾性ス
トッキング装着が４個，末梢循環不全が１個であった。イ
ンピーダンス値10 ５Ω（平均± SD）は発赤部が4.9±3.1であり，対側健常部が6.4±2.9であった。両部位のインピー
ダンス値の差（平均± SD）は－0.22±3.4であり，減少率（平均± SD）は－14.6±48.2であった。発赤部にはフィル
ム材の貼付，弾性ストッキング装着による発赤には圧開放時間の設定や A-V インパルスへの変更が行われ，継続観察において７個の発赤が消失していた。
【考察】
骨突出部軟部組織は長時間の圧迫により損傷を受けやす
く，毛細血管拡張と損傷領域の血液量増加や内出血等の水分増加により，電気インピーダンスが減少すると考えられている。しかし，本研究における電気インピーダンスの減
少率にばらつきがみられたことから，発赤が NBE と判定されても必ずしも水分増加を伴わないことや治癒過程による水分量の減少が起こっている可能性が示唆された。今後はさらに対象者数を増やし，発赤部と健常部の温度測定，ガラス板法による色応答など詳細な観察を加えて分析を行う必要がある。

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2013

第２会場

第９群

40） 看護師が家族ケアにおいて経験している困難
末期がん患者の退院支援に焦点をあてて－－終○朝比奈辰樹１１
沼津市立病院【目的】
看護師は家族との関わりに困難を抱えていることが明らかにされているが，終末期がん患者の在宅移行に伴う家族への対応の困難に焦点を当てた研究は少ない。本研究の目的
は，一般病院での終末期がん患者の退院支援において，看護師が家族ケアでどのような困難を抱えているかを明らかにすることである。
【研究方法】
質的記述的研究デザインとし，総合病院２施設において看護師経験５年目以上でがん看護経験がある10名に半構成的面接を行った。分析は，困難と思われる内容を抽出してコードとし，次に類似したコードをまとめサブカテゴリー
化，更にカテゴリー化した。
【倫理的配慮】
参加者に研究の趣旨，目的，方法，自由意思による参加等について，文書と口頭で説明し書面により承諾を得た。なお本研究は，静岡県立大学及び対象施設の倫理審査委員会の承認を得て実施した。
【結果】
看護師の家族ケアにおける困難として６つのカテゴリーが抽出された（カテゴリーを【 】サブカテゴリーを［ ］で表記）。
【患者寄りでない家族への共感】は，患者寄りの看護師が，生活優先の家族に共感することの困難を表し，［家族背景が見えない家族の理解］等３つのサブカテゴリーで構成された。
【家族が抱える介護の不安への対応】は，家族の不安に対して具体的な解決策を提示しても解消せず，対応が困難であることを表し，［家族が持つ負の介護経
験の払拭］等５つのサブカテゴリーで構成された。
【限られた時間内での関係構築】は，限られた日数で家族との関係構築を試みるが時間確保が難しく，在院日数短縮のプレッ
シャーもあり，家族との関係構築が困難であることを表し，［限られた日数での家族の理解］等３つのサブカテゴリーで構成された。
【後悔させない決断への導き】は，看護師は家族の死別後の後悔を予測するが，家族は今ある問題に目が行き予測を受け入れられず，後悔しない決断へ導くことが困難であることを表し，［患者の状態が安定している時から，看取りを意識させること］等４つのサブカテゴリーで構成された。
【家族関係に踏み込んだ関わり】は，家族との関係悪化を恐れ，踏み込んだ関わりが困難であることを表し，［患者・家族の本音にせまること］等５つのサブカテゴ
リーで構成された。
【方向性の統一に向けた調整】は，医療スタッフ間，あるいは家族と調整を図るが，退院に向けて
方向性の統一が困難であることを表し，［看護師の意思統一を図る］等３つのサブカテゴリーで構成された。
【考察】
看護師の思考は患者寄りであり，また共感した患者に一体感を感じることが，家族ケアの困難に影響していると考えられる。また早期退院を意識するため，家族との踏み込んだ関わりを困難にし，家族理解を妨げている可能性がある。スタッフの意思統一を図り，家族と関わる必要がある。

41） 不確かな状況を生きる骨髄異形成症候群患者がコントロール感覚を獲得するプロセス○川田智美１，神田清子２
１
高崎健康福祉大学保健医療学部看護学科，２
群馬大学大学院保健学研究科【背景・動機】
骨髄異形成症候群（Myelodysplastic syndromes 以下 MDS とする）の患者は，白血病化するかもしれないという不確かな状況の中で，様々な葛藤や苦悩を抱え生活を送っている
と考える。
【目的】
不確かな状況を生きる MDS 患者がコントロール感覚を獲得するプロセスについて明らかにし，有効な看護支援の在り方について検討する。
【用語の定義】
本研究において，「コントロール感覚」とは，MDS と共存しながらも生活の質を高めることを求め，遭遇する様々な
困難な状況や出来事を自分自身で管理・調整することができるという認知とする。
【対象と方法】
Ａ病院の外来に通院している MDS の患者で，研究に同意が得られた15名に面接調査を行い，分析テーマ，分析焦点者に沿った12名を分析対象とし，修正版グラウンデッド・
セオリー・アプローチ（M-GTA）を用いて質的帰納的分析を行った。
【倫理的配慮】調査施設の臨床研究倫理審査委員会の審査を受け，承認を得て実施した。対象者には，口頭及び文書を用いて，研究の目的，方法，プライバシーの保護等について説明を行い，署名にて同意を得た。
【結果】
１．不確かな状況を生きる MDS 患者がコントロール感覚を獲得するプロセスは，患者が，診断を受け，【コントロー
ル感覚を揺るがされる衝撃を受ける】から始まり『コントロール感覚の獲得を揺るがす負の影響』と『コントロール
感覚の獲得を促進する』の間で【病状にシンクロして気持ちが動揺する】を介して行きつ戻りつするプロセスを経ていた。そして，〈気持ちの揺らぎを体験しつつ，自己の内面を見つめた時間経過が前向きな気持ちへの変化をもたらす〉が大きな転換点となり，『不確かな状況の中で獲得したコントロール感覚』へ至るプロセスを歩んでいた。
２．全プロセスにおいて，【病状安定への希望を常に持ち続ける】が心の根幹に存在し，影響を与え続けていた。
【考察】
本プロセスにおいて，患者は，自己の内面を見つめた心理的時間を経て，人生に納得のいく結論を見いだすことに繋がったと考える。その中で，レジリエンスを発揮し，困難な状況を乗り越え成長し，前向きに適応するに至ったと考える。看護師は，患者が自己の内面を見つめる時間に心をこめて寄り添い，自己洞察から得られた学びを整理できるよう支援することが大切である。
【結論】
MDS 患者がコントロール感覚を獲得していくためには，
自己の内面を見つめる時間の重要性が示唆された。病気に囚われての否定的な負の感情を乗り越え，現実を受け入れ，自分自身の人生を管理・調整し，新たな価値観を見いだせるよう，プロセスに協働で取り組む支援が必要である。

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42） 外来で化学療法を受けている高齢がんサバイバーの療養生活における心理的特徴○森下 暁１，藤野裕子２，浦田秀子３，橋爪可織３，
黒田裕美３，岡田純也３，楠葉洋子３
１
長崎大学病院，２ 長崎県立大学看護栄養学部，３ 長崎大学大学院医歯薬学総合研究科保健学専攻【目的】
外来で化学療法を受けている高齢がんサバイバーの心理的特徴を明らかにする。
【方法】
Ａ病院外来で化学療法を３か月以上受けている65歳以上のがんサバイバー（大腸がん）５名（男性３名，女性２名）に，化学療法を受けるようになってからの生活における気持ちについて半構成的面接を行った。調査期間は平成24年
５月～９月であった。調査は，Ａ大学倫理委員会の承認を得て，調査対象者に口頭及び文書で，利用目的を超えて個人情報を扱わないことや個人が特定されないように配慮することなど十分に説明し承諾を得て実施した。インタ
ビュー内容は，同意を得て録音し，逐語録のデータを質的帰納的に分析した。インタビュー時間は30分～80分であった。
【結果】
全員が２人暮らしで（親または配偶者）で，他臓器への転移および再発をしていた。化学療法を受けている高齢がん
サバイバーの療養生活における心理的特徴には，《治療継続に対し揺れながらも自分で決めていく》と《人と繋がりながら生きる》の２つのテーマが抽出された。
《治療継続に対し揺れながらも自分で決めていく》は，〔有害反応に対して苦悩〕し，〔身体の調子が悪く〕，〔精神がついていけない〕等の心身への侵襲および〔治療費に対する負担〕を表現した“外来化学療法の治療特性”，〔予後への不安〕を感じながら，〔死の覚悟〕をしている“がんの疾病特性”，人生を望み通りに生きたいという高齢者特有の〔人生の信念〕を表現した“加齢に伴う発達段階の特性”の３つの心理的側面を含んでいた。３つの側面は互いに重複し，〔治療効果の期待〕は共通のカテゴリーであった。
《人と繋がりながら生きる》は，人と〔繋がることの安心感〕は重要な要素であるが，〔がんの自分としては関わりたくない〕希望と〔自分自身を保ちながら暮らしたい〕という意向をもっていた。さらに，〔家族への気遣いと家族の過剰な気遣いに対する拒否感〕を表現し，他者との関係
における複雑な心理状態が窺われた。
【考察】
外来で化学療法を受ける高齢がんサバイバーは，治療の中止と継続の間で常に揺れる心理状態や，治療継続において自分らしく生きていきたいという意向を持っていた。サバイバーの人生信念を尊重し，治療継続に揺れる心理状態を察しながら良き共感者となり，生きることを支えていくことが重要である。

15043） クリーンルーム入室患者不適応感尺度（CnA-S）の尺度構成 －尺度開発に向けての検討－○山田 忍１
医療法人宝生会 PL 病院（関西大学大学院心理学研究科）

１【問題】
クリーンルームという閉鎖環境において，身体的・精神的・社会的側面の苦痛から引き起こされる，うつやせん
妄，適応障害などの症状を「クリーンルーム入室患者の不適応感」として捉え，医療者がチェックし患者の状態を評価するツールの開発に取り組んだ。
【方法】
クリーンルームを設置する総合病院の管理者に電話及び書面で，研究の趣旨説明し研究参加を依頼，承諾が得られた
28施設のクリーンルームに従事する472人の看護師に，クリーンルームに入室する患者さんに関わっている中の一人の患者さんについて，クリーンルーム入室患者の不適応な状態に関して調査を依頼した。調査期間は，2011年７月から2011年10月末であった。回収率は，66％（看護師 311人），
回答者の看護師経験年数は平均8.92（SD 7.49）年，クリーンルームでの経験年数平均3.83（SD 3.24）年であった。
回答者（看護師）が対象とした患者の性別は，男性が177人，女性が124人であった。また，対象とした患者全体の年齢平均は55.77（SD 16.76）歳であった。質問項目は47
項目で，反応カテゴリは，不適応感の高い方向で得点化し「あてはまる」４点，「どちらかといえばあてはまる」３点，「どちらかといえばあてはまらない」２点，「あてはまらない」１点の４件法とした。探索的因子分析，主因子法（Promax 回転）により因子構造を明らかにした。尺度得点と Performance Status（PS）及び Delirium Rating scale for the
Nurses（DRS-J）との相関から基準連関妥当性，尺度得点と患者背景要因との二元配置分散分析による検討からツールの意義を検討した。調査対象者には，利用目的を超えて個人情報を扱わないことや個人が特定されないよう配慮する旨を十分に説明し承諾を得た。筆者が所属する研究機関の倫理審査の承認を受け行った。
【結果】
先行研究（山田ら，2013）27項目での臨床における妥当性の検討から，尺度項目を増やすことを考慮し，「クリーンルーム入室患者の不適応感」45項目，10因子，「情動性」「身体的症状の愁訴」「社会的基盤の危うさへの悲嘆」「疾患への危機感」「身内からの支援の無い悲哀」「医療へのネガ
ティブな態度」「閉鎖的環境での孤立感」「治療経験」「医療への期待感」「酒・タバコへの想い」を抽出した。全ての因子でα係数は，0.73以上であった。尺度得点と PS 及
び DRS-J との相関を認め，基準連関妥当性が明らかとなった。尺度得点と性別や入室環境の違いなどとの交互作用も認め，ツールの意義が示された。
【考察】
現場の医療者，特に一番身近で患者を観察する看護師において，経験や専門的スキルに関係なく，共通した認識で患者を捉える意義有るツールが開発された。

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No. 3

2013

第４会場

第10群

44） 高齢者の皮膚と温泉浴の関連性 －セラミド配合保湿剤の使用前後の皮膚（水分，油分，pH）の変化－

45） 休日における女子大学生の人との交流は，QOL に影響を及ぼす因子となるか○下川由衣１，山邉素子２，桐明祐弥３，宮本由香里４，
柴田興彦５
１
国家公務員共済組合連合会浜の町病院，２聖マリア学院
大学大学院，３ 佐賀大学医学部付属病院，４ 九州大学病院，５大分大学名誉教授○石黒未恵１，那須翔子１，松尾 瞳１，下田智子２，
良村貞子２
１
北海道大学医学部保健学科，
２
北海道大学大学院保健科学研究院【目的】
高齢者の皮膚水分・油分喪失量や pH 値に影響する入浴の効果を明らかにし，水分保湿を促進する入浴技術開発のための基礎的な研究を目的とする。入浴使用物品を，先行研
究から皮膚への損傷を予防できるものに可能な限り統一することで皮膚保湿機能は高まると仮説を立てた。本研究によって介護者のスキンケア知識向上や高齢者へ，質の高いケアが提供できると考える。
【方法】
１）皮膚水分・油分量，pH 値の測定とデータ精度の確保
水分・油分量は水分計 SKIN DIAGNOSTIC SD27（Courage＆ Khazaka, Germany），pH 値は pH 計（株式会社 佐藤商事）を用いて入浴前後の両前腕を調査した。また健康な成人５例と研究施設でも５例を対象に操作訓練を行い，データ精度を高めた。２）外観評価と撮影部位入浴前後に両前腕，両下腿の写真撮影を実施。３）洗浄剤と保湿剤の選択および使用方法岡田ら（2008）を参考に洗浄剤を使用した。
また対象者に２種類の保湿剤を選択させ，両前腕と両下腿に入浴後10分以内に塗布した。４）使用タオルと選択方法研究者が健康な成人10例を対象にプレテスト後，最も心地良かった和タオルを選択。５）清拭圧測定とデータ精度の確保研究開始前に研究者が５例を対象に須藤ら（2008）の研究を参考に清拭圧は15±２㎜Hg とし，一定圧で清拭できるよう訓練した。６）入浴手順とデータ精度の確保洗浄
手順は洗髪→両腕→前面・背面→下腿とし，入浴は指導教員と共に施設で約10名の実践訓練後データを収集した。７）
倫理的配慮Ａ大学院および研究施設の倫理審査委員会承認
後，対象者と代理人から文書で同意を得て研究を行った。
対象は高齢者であるため研究の主旨は丁寧に説明した。
【結果】
季節は気候の安定した５～６月とした。同意を得た10名に一人週２回，温泉浴（主成分ナトリウムイオン，pH 8.5）を実施した（室温25度，湿度53％）。平均年齢は80.7±6.3
歳（男性４名，女性６名），温泉浴８名，リフト浴（温泉成分なし）２名，対象者の入浴回数は５±３回，54例となった。また対象者の嗜好で入浴時間は平均25分（浸水時間８±３分），湯温40±２℃，清拭圧も異なった（約30㎜Hg）。
保湿剤塗布後，皮膚水分・油分量，pH 値は入浴前と比べ有意に上昇した（p ＜0.001，0.006，0.003）。皮膚の性差に有意差はなかった。
【考察】
入浴直後の保湿剤使用は皮膚水分・油分量上昇に有効であったと示唆する。またアルカリ温泉浴は皮膚保湿を高めるため，水分・油分量上昇に影響を与えた可能性はあると考える。さらに対象者の好む清拭圧は約30㎜Hg と高値であったことから，皮膚損傷を予防する清拭圧の標準化が求
められる。

【目的】
QOL とは生活の質，生命の質であり，人が生きていくう
えでより良いと感じる状態を志向する目的的な概念である。エリクソンは，青年期の発達課題として同年齢の男女との新たな関係の形成をあげており，人との交流は重要な行動であると考えた。そこで，本研究は青年期における人との交流に着目し，その有無と時間が QOL に影響を与える因子か否かを明らかにすることを目的とした。また，交流状態を活動量の測定によって考察することとした。
【研究方法】
対象は健常な女子大学生21名。調査期間は，平成24年９月～11月。調査内容は，（１）休日２日間の交流の有無と時間（２）活動量の測定（３）BAQL（Basic Quality ofLife Scale）を用いた QOL の調査。なお，大学生は，平日には人と交流する可能性が高く，交流時間に差が出にくいと考えたため，交流と活動量に関する調査日を休日と限定した。分析は交流時間を中央値で２群に分け，群間比較を行った。本研究は北海道大学大学院保健科学研究院倫理委
員会の承認を得た。プライバシー保護のため，交流相手は尋ねなかった。
【結果および考察】
対象者の年齢は，21～24歳であった。全対象者は休日に人と交流があった。その平均時間は，6.8±2.75時間／日，活動量は，平均4.83±3.67Ex ／日，QOL 尺度の平均得点は7.40±1.26点であった。第７回世界青年意識調査によると，日本人（18～24歳）の休日の過ごし方は「友人と共に過ごす」（65.9％）など，休日に交流をもっている人が多い。本研究で対象者は，交流時間を少なくとも3.1時間／
日以上もち，休日に交流を活発に行っている集団であったといえる。また，健康な成人を対象とした「健康づくりのための運動指針2006」では，生活習慣病の発症リスクを下げるために，23Ex ／週の身体活動を行うことを目安としている。本調査では，全体の活動量の平均が4.83±3.67Ex ／日であった。休日のみの測定ではあるが，週に換算すると4.83±3.67Ex ／日×７日≒34Ex ／週となるため，今回の被験者は，活動量が多い集団であったと言える。QOL
尺度に個人差はみられるものの，交流時間が長い人ほど
QOL が高い傾向にあり（r ＝0.45，p ＝0.04），特に，交流時間の長短で２群比較を行うと QOL 尺度における「生活上のハリ（p ＝0.002）」，「趣味や楽しみ（p ＝0.038）」，「現在の幸福感（p ＝0.026）」に差があった。交流時間の長短
は QOL に影響を及ぼし，交流時間が長い群においては特にこれら３つの項目が充実していることが示唆された。人との交流が青年期では重要な情報の１つであり，QOL を高める支援では，交流時間の長さをアセスメントツールの１つとすることが可能である。

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2013

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46） 複数の褥瘡をもつ患者の各創面の状態に合わせた看護ケアの検討○松本尚子 ，米田雅彦
三重県立看護大学，２愛知県立大学看護学部
１

２

１

【目的】
褥瘡は，基本的な創傷治癒過程を経ずに治癒遅延を起こす
ことが多いと言われている。そのため，褥瘡が治癒過程のどの段階にあるのか明確にすることは難しい状況にある。
筆者らはこれまでの研究結果から，褥瘡創面の多様性と各褥瘡創面の状態に違いがあることを明らかにしてきた。今
回は，複数の褥瘡をもつ患者の各創面の状態を視覚的観察により評価し，褥瘡に実施された看護ケア内容について検討することを目的とした。
【研究方法】
対象者は複数の褥瘡をもつ患者３名。褥瘡創面の評価は，永井らが提唱する記載潰瘍学１） の項目と褥瘡重症度分類
スケール（DESIGN-R）を用いて評価し，合わせて，看護ケア内容の情報を得た。褥瘡の肉芽組織の状態は，皮膚科専門医の所見をもとに評価を行った。本研究は，Ａ大学
および研究協力機関の倫理審査委員会の承認を得，本人および代諾者である家族に研究目的，自由意思による参加等について説明し同意を得た。
【結果】
症例１：仙骨部の肉芽色調は紅色調，肉芽形態は細顆粒状の良好な肉芽組織，創縁部は段差のある創縁。治癒過程の段階は構築期と判断した。右大転子部は，初期時に偽膜（バイオフィルム）で覆われ，黄色調で炎症期にあった。
３週目より，肉芽の状態が紅色調で細顆粒状の良好肉芽となり，構築期へ移行時期と判断した。症例２：両大転子部
ともに，紅色調で肉芽形態は平坦で創面は乾燥傾向，創部の周囲は瘢痕化を認めた。両大転子部ともに治癒が遅延していた。症例３：右大転子部は紅色と黄色調が混合し，左大転子部は紅色調であった。両大転子部は肉芽形態は粗大顆粒や細顆粒が混在し浮腫傾向にあった。背部は，黄色調
から紅色調へ移行し治癒経過は良好であった。看護ケア内容は，症例の各創面が炎症期，構築期，構築から移行期の治癒時期の段階に対して，創面に圧迫や摩擦が加わらない
よう，体位変換，側臥位やギャッジアップの背上げを実施
していた。
【考察】
複数の褥瘡をもつ患者の創面は，肉芽組織の状態や治癒過程が同一でなく，各部位の肉芽組織の状態に違いがあった。視覚的に創面が良好な肉芽組織に見えても，治癒が遅延している場合や黄色調から紅色調へ移行し治癒経過は良好な場合がある。看護ケアは，褥瘡の創面に圧迫や摩擦が加わらないよう考慮し，実施されていたが，肉芽組織の状態に応じたケアに変更することはなかった。このことは，創面の状態を正確に判断する材料がなく，治癒過程がどの段階にあるのか判断することが難しいためだと考える。
よって，創面の状態を正確に判断するためのアセスメント
材料が必要である。
【文献】１）永井弥生他（2009）．褥瘡に対する記載潰瘍学の確立とその有用性，日本褥瘡学会誌，11（2），105-111.

15247） 親子における脳死や臓器提供に関する認識の相違○伊東美佐江１，杉本智美２，行元ゆかり３，服鳥景子１，
細川京子１
１
川崎医療福祉大学医療福祉学部保健看護学科，２神戸大学医学部附属病院，３大阪大学医学部附属病院【目的】
大学生の親と子における脳死や臓器提供に関する認識の相違や話し合う機会との関連を明らかにすることを目的とした。
【方法】
調査期間：平成23年９～10月。調査対象：Ａ大学保健看護学科に在籍する学生とその保護者195組。調査方法：学生と保護者を対象に，学生と保護者が一致する通し番号をあ
らかじめつけた無記名自記式質問紙を配布し返信用封筒にて回収し，結果を単純集計した。倫理的配慮：研究代表者の所属機関の倫理委員会の承認後に実施した。対象者には調査用紙に研究の目的・方法，自由参加等を文書で説明
し，記入後の調査用紙の返送にて研究の同意を判断することを明記し，返信をもって承諾とみなした。調査内容：性別，年齢などの基本的背景，脳死や臓器移植法の改正についての認知度と相互の話し合う機会，臓器提供意思カードの所持状況や意思提供状況，自身の臓器提供の意思や家族が脳死になった場合の家族の意思の尊重状況。
【結果】
学生116名と保護者108名より回答が得られたのち，学生と保護者が一致して回収できた有効回答は93組（47.7％）であった。平均年齢は，学生20.95±1.33歳，保護者50.92±
4.36歳であった。男性学生18名（19.4％），女性学生75名（80.6％）であり，保護者のうち男性14名（15.1％），女性
79名（84.9％）であった。学生・保護者はそれぞれ，脳死を言葉だけ知っている者は10人（10.8％）・40人（43.0％），
状態まで知っている者は83人（89.2％）・52人（55.9％）であった（p ＜0.001）。平成22年の臓器移植法の改正を知っている者は，学生90人（97.8％）・保護者70人（75.3％）であった（p ＜0.001）。73.1％の学生と51.6％の保護者が脳死時の臓器提供に肯定的であり，臓器提供意思カードに記入している者は双方とも約１割であった。学生は臓器提供の意思があり保護者も我が子が臓器提供への意思があると考えている組は約３割で最多であり，話し合う機会はないが意見は一致していた。話し合う機会を持ち意見の一致した組は10組であった。学生は臓器提供したいが保護者はした
くないと考え話し合う機会がないものが約３割，保護者は臓器提供したいが学生はしたくないと考え話し合う機会がないものが約２割で最も多かった。学生より保護者のほうが家族の臓器提供の意思の尊重を示した。
【考察】
本人の意思と家族の意思が異なることも多く，話し合う機会があれば必ずしも臓器提供に対する親子の意思が一致しているとは限らない。しかし，本人と家族の意思決定における葛藤を軽減し，お互いの意思表示が本人の自己決定を尊重することにつながるので，話し合いが必要である。

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No. 3

2013

第５会場

第11群

48） 乳幼児期の「移動・旅行」に潜む危険要因
士の捉える乳幼児の事故と保護者の認識－－保育49） ６カ月までの児をもつ母親の育児上の疑問
シャルメディアにおける発言の分析－－ソー○井田歩美１，猪下 光２，合田典子２１
関西福祉大学看護学部，２岡山大学大学院保健学研究科○二宮球美１，松岡聖美１，大澤早苗２
１
九州看護福祉大学看護学科，
２
熊本保健科学大学看護学科【目的】
乳幼児期の『移動や旅行』における安全配慮について，健康や日常生活に保護者の具体的準備と必要性の認識が影響しているかを明らかにする。その知見が乳幼児の危険を予防することにつながると考えた。今回は保育士がとらえている保護者の認識に焦点を当て保護者とのずれの検討を
行った。
【方法】
期間2011. １－４ 対象・内容Ａ・Ｂ市の協力が得られた保育所に勤務し乳幼児の担当保育士10名を対象とし，「移動・旅行」の安全配慮の認識と保育士がとらえている保護者の実態を半構成的面接を行い IC レコーダに録音。分析
方法逐語録から意味文節を抽出し類似性に基づきカテゴ
リー化し文節数を表示した。また保育士の属性（経験年数（ドレイファスモデル）を用いて意味内容の比較分析，性差での分析を行なった。倫理的配慮研究は九州看護福祉大学倫理委員会の承認（2010年22－015号）を受け，対象の保育所・園の所・園長へ研究の倫理の協議後許可を受け，対象保育士・保護者へ書面で説明，承諾後プライバシーの保てる場所でインタビューを行った。
【結果，考察】
保育士10（男２，女８）。１年目２，２－５年０，５－10
年未満４，10年以上４。事故発生場所・種類，移動の手段と適応の発達段階，旅行・移動の距離と日程及びその適応，移動時の道具及びその種類，自家用車・公共交通機関
での事故，それぞれの事故予防と保護者は事故及びその予防をどのように考えていると認識しているかを尋ねた。保
育士が捉える乳幼児の事故の場所は127の意味文節で，経験年数の５年以上ではすべての場所で起こり得る５－10
年未満22，10年以上33，１年目は６で具体的な場所を述べていたが，集約するとすべての場所を答えていた。事故の種類は，屋内外問わずと先行文献と同様な結果もみられたが，「予測できない範囲・事象は事故として扱ってよい」
12との10年以上の意見が示すように，経験に照らし合わせ
た上での「予測できない」「範囲・事象」とは特別の意味を持つものであると考えた。10年未満では，転落・転倒な
ど「けが」という枠つまり，経験年数によって事故の捉え方に特徴が見られることが予測された。事故の原因は，どの経験年数においても発達段階に関連した問題を，10年以
上では子ども側の変化や対処能力を，乳幼児と保護者の両側から原因を挙げていた。しかしながら，５－10年未満では保護者とそれを援助する保育士との関係性を挙げ，１年目である初心者は保護者や監督者側の責任を述べていた。
全体の４～５％を占める男性保育士の保護者の認識の捉え方は女性保育士と異なる事がしめされた。保育士の経験及び性別によって「移動・旅行」の安全配慮の認識は傾向がうかがえることが示唆され，対応に性差を前提に接する必要性が示唆された。

【目的】
自宅に居ながら好きな時間にアクセスできるソーシャルメ
ディアは，育児期の母親にとって利便性に優れたものであり，育児に関する情報収集や意見交換のためのツールとして活用されている。日常的な育児の様子が，飾らない言葉で語られており，日々感じた児の発育状況や育児不安，自分の思いなど直接面と向かっては言いにくいことが多く書き込まれている。本研究の目的は，ソーシャルメディア上における母親の発言内容の分析により６カ月までの児をもつ母親の育児上の疑問，不安を概観し，今後の育児支援のあり方を検討することである。
【研究方法】
研究対象は，株式会社ベネッセコーポレーションが管理・運営する『ウィメンズパーク』内会議室「 ０～６カ月マ
マの部屋」における2011年４月から2012年３月までに書き込まれた内容232,200件のうち“教えて”マークの付記された28,520件とした。分析には，Text Mining Studio4.1を使用した。母親の発言内容から単語出現頻度をカウントし，母親が必要とする育児情報や育児の疑問，育児不安の様相を分析した。倫理的配慮として，個人情報の範疇に該当しないよう，個人の特定できない単語として切片化した上で分析を行った。なお，本研究は，岡山大学大学院保健学研
究科看護学分野倫理審査委員会で承認を得て実施した。
【結果および考察】“教えて”マークの付記されたテキストデータ量は，総文数32,741文，総単語数80,680単語，単語種別数12,560種類であった。また，品詞出現回数は名詞56,478回，動詞
15,396回，副詞2,895回，記号2,597，形容詞1,919回の順に多かった。「名詞」として高頻度に現れた疑問，不安の内容は，【児の栄養】に関するものが４割近くを占めており，
大きく「哺乳」と「離乳食」に分けられた。「哺乳」には，「母乳」「ミルク」「おっぱい」「授乳」「完母」「哺乳瓶」と様々な単語が使い分けられていた。次に多いのは【予防接種】に関する疑問であった。今後，【児の栄養】【予防接種】に関する疑問や不安の詳細について分析し，母親への具体的な指導内容を検討することが必要と考える。「動詞」
では「泣く」「悩む」「迷う」などのネガティブな単語が多く，それぞれの単語のつながりを詳細に分析することで，母親の疑問や不安の様相がさらに広がると考える。「形容詞」の「痛い」「悪い」「辛い」「苦しい」といったネガティ
ブな単語においても，母乳の分泌や飲みが悪くなったことといった【児の栄養】に関連するものが多くを占めており，「名詞」同様，６カ月までの児の母親の疑問，不安の大きな要因であることが示唆された。本研究は，科学研究費挑戦的萌芽研究（課題番号23660083）の助成を受けて実施した研究の一部である。

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No. 3

2013

153

50） 地域で生活している母親のレジリエンスの差異と育児ストレスとの関係○藤本美穂 ，宮野遊子 ，石井京子 ，藤原千惠子
１
森ノ宮医療大学保健医療学部看護学科，２大阪大学大学
院医学系研究科，３大阪市立大学医学部看護学科
１

２

３

２

【目的】
地域の育児支援を検討するため，育児中の母親を対象に属性によるレジリエンスの差異およびレジリエンスと育児ス
トレスとの関係を明らかにする。
【方法】
１．対象：Α地域５カ所の３歳半児健康診断（以下，３歳児健診）に参加した母親1,479名
２．方法：無記名自記式質問紙調査法。郵送あるいは健診
会場で封筒に入れて回収箱に投函する回収方法で行った。
３．調査内容１）属性（母親の年齢，子どもの数，第１子の年齢・通園通学状況，母親の就業状況）。２）ネガティ
ブライフイベントの体験：親の介護，引っ越しなど12項目の体験の有無。３）母親の育児支援状況：相談相手など３
項目の有無。４）S-H 式レジリエンス検査パート１「レジリエンス（対人関係，自己達成可能感，協調性）」を使用。
27項目５段階で回答を求め，各得点を算出した。尺度の信頼性と妥当性は証明されている。５）育児ストレス：清水ら（2010）の育児ストレス尺度短縮版を使用。「心身の疲労」「育児不安」「夫の支援のなさ」の16項目５段階で回答を求め，各得点を算出した。尺度の信頼性と妥当性は証明されている。
４．分析方法：SPSSver.15.0J を用い，χ２検定と残差分析，
一元配置分散分析と多重比較（Tukey），相関関係を算出した。
５．倫理的配慮：本研究は研究者所属機関の倫理委員会の承認を得て行った。調査票に研究目的と方法，結果の調査目的以外での使用禁止を明記した。対象者には文書と口頭で説明した後調査票を配付し，調査票の返送をもって研究参加の同意と見なした。
【結果・考察】回答は562名（回収率38.0％）で，有効回答550名（有効回
答率97.9％）。母親の年齢は35.1±4.2（M ± SD）歳，第１子の年齢は5.3±3.1（M ± SD）歳であった。通園通学状
況では通園通学なしが30.0％で，母親の就業状況では就業していない場合が61.5％であった。レジリエンスの判定は，総合得点と３因子の段階がすべて「普通」の範囲内であった。レジリエンスは第１子の発達段階が幼児期後期，通園している場合，母親が就業の場合，離婚などのライフイベ
ント体験がある場合，育児支援者が存在する場合に有意差がありレジリエンスが高くなっていたため，友人や専門職など様々な人と交流できる環境の違いと支援を求める母親の行動力がレジリエンスの成長に影響を及ぼすと推測される。また，レジリエンス（対人関係）と育児ストレス総得
点では実質的な相関（r ＝－0.45）があり負の関係であったため，育児中の母親がレジリエンスを高めることで育児ストレスから立ち直る可能性が考えられる。

15451） 離島における小児救急医療受診動向○祖父江育子１，谷本公重２
１
広島大学大学院医歯薬保健学研究院，
２
香川大学医学部看護学科【目的】
小児救急医療は，２次医療圏での１次・２次救急医療，３次医療圏での３次救急医療に，過疎地域への対応として地域振興小児科を加えた整備が提案されている。そこで，小児救急医療システムの評価に資するため，離島における小児救急医療の受診動向を分析した。
【研究方法】
2009年１月～３月香川県下の全ての幼稚園と保育園（所）の通園（所）児および１歳６ヶ月健診・３歳児健診受診児の保護者を対象に，小児救急医療利用（受診施設，症状，
治療，理由）について郵送法と留め置き法で調査した。本研究は香川大学医学部倫理委員会と調査施設の承認を得て実施し，調査票の返送をもってインフォームド・コンセン
トを得たとみなした。今回は，離島の小豆医療圏（ ２病院小児科医３名）における救急受診動向について分析した。欠損値処理は項目ごとに実施した。
【結果】
有効回答者400名のかかりつけ医は，病院小児科が373名（93.3％），時間外受診できるかかりつけ医も，病院小児科
が266名（66.5％）であった。小児救急医療への不安は小児救急医療システムが最も高く，私的サポートが最も低かった（P ＜0.0001）。
救急受診は，休日昼間1.21（SD2.24）回，準夜帯0.66（SD1.36）
回， 深 夜 帯0.12（SD0.42） 回 で あ っ た。 救 急 受 診 児139
名（34.8％）の救急受診時間帯は休日昼間54名（52.4％），
準 夜 帯41名（39.8％） で， 受 診 施 設 は か か り つ け 医96
名（69.1％），休日当番医31名（22.3％）であった。126名（93.3％）が自家用車で，96名（72.7％）が15分以内に搬送していた。受診児は4.28（SD2.88）歳で，救急受診時の症状は39度以上の発熱46名（33.1％），咳42名（30.2％），嘔吐42名（30.2％），治療は診察のみ17名（12.2％），内服薬・座薬の処方のみ39名（28.1％），点滴・吸入などの治療43名（30.9％），入院26名（18.7％），転送３名（2.2％）であった。
小豆医療圏に他の５医療圏（大川・高松・中讃・三豊）と直島（離島）を加え，医療圏と救急受診時の症状及び治療のコレスポンデンス分析を行った。小豆医療圏と直島は，点滴・吸入などの治療，入院に最も近似していた。
【結論】
離島では，病院小児科がかかりつけ医であり，救急受診の際も，かかりつけ医である病院小児科に受診する者が高率で，休日昼間の救急受診，点滴・吸入などの治療，入院が高率であった。多くの先行研究における小児救急受診の特徴は，準夜帯に発熱・上気道症状・上気道症状で救急受診し，内服薬・座薬の処方を受けての帰宅である。今回の調査は，離島における病院小児科への救急受診の集中が，休
日昼間の中等症・重症受診を惹起している可能性を示唆する。

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No. 3

2013

第６会場

第12群

52） 看護師の不合理な信念及び職場風土のバーンアウト
への影響○野村千文 ，奥原秀盛 ，白尾久美子 ，西田公昭
１
静岡県立大学看護学部，２立正大学心理学部
１

１

１

２

【目的】
本研究は，看護師の離職予防プログラムを構築するために看護師が抱く不合理な信念と職場風土のバーンアウトへの影響について明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
Ａ総合病院の看護師長，退職予定者，３ヵ月以内の部署異動者を除く看護師515名に対して郵送による自記式質問紙調査を実施した。質問紙は，田尾による日本版バーンアウ
ト，情緒的消耗感５項目，脱人格化６項目，個人的達成感
６項目の計17項目の５段階評定，塚本による職場の組織風
土，積極的雰囲気12項目，師長のサポート６項目，業務負担感６項目，意思疎通３項目，権威的雰囲気３項目の計30
項目の４段階評定，石井らによる看護師特有の不合理な信念（以下不合理な信念），患者・家族の理想化10項目，看護師イメージの理想化７項目，勤務中の感情コントロール
５項目の計22項目の５段階評定，基本属性，看護師経験年
数（以下経験年数），勤務形態で構成した。分析は，職場の組織風土と不合理な信念との相関関係および，バーン
アウトを従属変数とした重回帰分析を行った。倫理的配慮は，Ａ病院の臨床研究倫理委員会の承認後，対象者へ文書にて匿名化・任意協力・結果公表等を説明し返送をもって同意とした。有意水準は p ＜ .05とし，統計ソフト
PASW18を使用した。
【結果】
回収率は63％（324名）であった。対象者の経験年数は13.8（±9.5）年，常勤形態は87.7％，非常勤10.5％であった。
不合理な信念と職場の組織風土との相関関係は，積極的雰囲気と患者家族の理想化がｒ＝ .193（p ＜ .01），権威的雰囲気と勤務中の感情コントロールがｒ＝ .126（p ＜ .05）であった。バーンアウトの下位尺度を従属変数とした重回帰分析の結果，情緒的消耗感には，看護師経験年数（β＝－ .167），勤務形態（β＝－ .152），師長のサポート（β＝－ .159），業務負担感（β＝ .182 ），脱人格化には，看護師経験年数（β＝－ .139），勤務形態（β＝－ .134），
師長のサポート（β＝－ .178），業務負担感（β＝ .208），
個人的達成には，看護師経験年数（β＝ .816），積極的雰
囲気（β＝ .120），業務負担感（β＝－ .086），看護師イメージの理想化（β＝ .084）が影響要因としてみられた。説明率は，13.1％から68.2％であった。
【考察】
看護師の離職予防プログラムを検討するために，不合理な信念に着目したが，職場風土との関連およびバーンアウト
への影響はあまりなかった。経験年数が低い看護師ほど，ストレスが高く，達成感が低い傾向が明らかとなった。組
織風土の業務負担感や師長のサポートがバーンアウトに影響しており，プログラム検討の際考慮する必要がある。

53） 子どもを持つ看護師の就業継続に影響する要因の検討○西村淳子１，太田勝正２
１
藤田保健衛生大学医療科学部看護学科，２
名古屋大学大学院医学系研究科【目的】
仕事と育児の両立を図るためには，本人の努力や夫・家族のサポートのみならず，両立しやすい職場環境や多種多様
な子育て支援サービスが必要である。そこで本研究は，育児中の看護師を支援する諸制度や施設の整備状況と利用状
況を把握すると共に，利用に際しての気遣いや改善要望を明らかにし，仕事と育児の両立のための支援のあり方を検討する。
【研究方法】
質問紙調査と半構造化面接を行った。質問紙調査では，０～９歳の子どもを養育する100床以上の病院に就業中の看護師345名を対象に，育児中の看護師が必要とする制度・施設の整備状況や利用状況，改善要望や利用の際の他者への気兼ねや気遣いの有無などを尋ねた。半構造化面接では，質問紙調査により明らかになった結果を看護部長４名に示し，管理者側から見た育児中の看護師への具体的な支援策について尋ねた。本研究は名古屋大学大学院医学系研
究科生命倫理委員会による承認を受けて実施した。
【結果】
質問紙調査は，201名から回答を得た（回収率58.0％，有効
回答率100.0％）。育児休業，育児時間，希望する有給休暇の取得，夜勤の禁止，看護休暇，時間外労働免除は，ある
年齢において労働者が申請すれば雇用者は提供することが義務づけられている制度であるが，育児休業で96.9％，それ以外は50～80％の整備状況であった。短時間勤務制度などの努力義務の制度は，義務化されている制度よりも全体的に低い整備状況であった。利用状況については，育児休業が最も多く79.2％であり，これ以外の制度は全て半数以下であった。また，２交代制勤務者は，３交代制や日勤のみの者より，時間休，夜勤の禁止制度の整備状況が少ない
病院に勤務し，それらの利用状況も有意に低かった（p ＜0.05）。なお，ほとんどの制度について半数以上の者が改善の必要があると回答した。さらに，利用の際に他者に対して気を使うと回答した者は，育児休業は半数以下であったが，他の制度は半数以上であった。一方，施設の中では，病児・病後児保育と病院内保育施設に対する改善要望が半数以上の者から示されていた。看護部長４名への半構造化面接では，スタッフ間の「お互い様」という雰囲気が，様々な育児支援制度と同様に大切であることが述べられていた。
【考察】
法律上，提供が義務づけられている制度についても，整備されていないという回答があり，制度の存在が十分に周知されていない現状が示唆された。また，制度や施設が整備されていても，利用状況が少なく改善要望が高いという結果は，それら制度が利用しやすい状況におかれていない現状を示唆した。制度や施設の整備だけでなく，職場内の助け合う雰囲気作りなどが，仕事と育児の両立に役立つ可能性が示唆された。

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2013

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54） 社会がイメージする看護師像－街頭調査より－

55） 病院組織の看護師の転職の構成因子○餅田敬司１，中田牧人２，間 文彦１，井下照代１１
聖泉大学，２滋賀医科大学医学部附属病院看護部○田中聡美１，布施淳子１１
山形大学医学部看護学科【目的】
2006年看護師配置基準（ ７対１）が算定され，看護師の需要は国民の関心も含め高まった。医療の高度化と社会制度の充実の現れである一方，国民は看護師不足をどのように感じ，どんな役割を期待しているのだろうか。国民が看護師に対するイメージや期待する役割を調査することによって，社会がイメージする看護師を明らかにする。
【研究方法】
平成12年６月，大型ショッピングモールの一角で，調査の趣旨を説明し，本研究に賛同，同意を得られた人に実施した。単純クロス集計ならびに一元配置分散・多重比較をおこなった。調査用紙は，A4サイズ１枚に基本情報として，年代，性別，職業，入院歴とイメージや貢献，要望や仕事内容や制度や健康度などの９項目を調査した。
【結果】
537部 回 収（有 効 回 答532（99％）。 年 代10～70代 の 比 率は，10代10.3％，20代12.0％，30代21.1％，40代15.6％，50代
13.9％，60代12.0％，70代15.0％であった。協力者の約20％が健康であると答えた。一方で67％の人が１週間以上の入院経験があった。看護師の充足感については，各年代のクロス集計と一元配置分散分析 Bonferroni 検定を行った。結果，10代と70代が充足していると捉えている率が他の年代より高く，40代と70代の間で有意な差（p ＜0.05）を示した（図）。また，各年代とも看護師には，優しさと親切さを上位に求めている一方で，体力的にきつい仕事であるとするイメージが第３位にあがっていた。職種間での有意な差は認めなかった。
【考察】
ある限られた範囲での街頭調査であったが，調査の説明と記入後の感想等も調査を兼ねて尋ねることで，看護師に対する漠然としたイメージは，安心感や安らぎを求めているが，専門的な知識や救急時対応，薬の副作用の説明などにも期待していることがわかった。また，年代別で看護のイ
メージや受け止め方の違いがあった。７割近い方が入院を経験しされており，医療や看護が身近なものであることが
わかった。

【目的】
転職は労働力が流動化する社会では自己実現の手段とみなされている。また専門職者の労働力が循環する環境では，専門職者と組織双方が成長するといわれている。看護における先行研究では，転職は看護師のキャリア発達及び病院組織の経営に対する否定的現象と捉えられている。看護の質の向上を目指し，転職を通して労働力の好適な循環を促すためには，看護師の離転職の現象について総合的に捉え，看護師の離転職の因子構造を明らかにする必要がある。そこで本研究では，先行研究を通して看護師の転職の現象を捉えた記述から転職を規定する要因を明らかにすることを目的とする。
【研究方法】
対象文献は医学中央雑誌を用い，「看護」「転職」をキーワードに設定し検索した。検索期間は1985年から2012年までとした。分析対象とした文献は常勤看護師の転職の現象について説明している文献45件とし，常勤看護師の転職を説明する内容をカテゴリー分類した。
【結果】
看護師の転職を説明する内容は113のサブカテゴリー，14のカテゴリー，２のコアカテゴリーが抽出された。【 】
はコアカテゴリー，《 》はカテゴリー「 」はサブカテ
ゴリーを表す。【看護師の転職に対する認識】では《自身のキャリア発達の追求》16件，《看護師としてのキャリア
発達の阻害》13件，《問題状況への打開策》11件，《仕事と生活の両立の手段》６件，《看護師に対する職業イメージの低下》６件，《殆どの看護師の潜在的な欲求》４件，《性別分業意識を果たすこと》３件，《リフレッシュ》１件，《看護師としての自身に対するイメージの低下》１件であった。【病院組織の経営課題としての転職】では《看護の質と量の流出》22件，《看護師の定着を阻害する課題》10件，《転職者の自己実現に向けた支援》８件，《病院組織の存続に関わる問題》７件，《病院組織と個人の成長》５件であった。
【考察】【看護師の転職に対する認識】では《自身のキャリア発達の追求》《看護師としてのキャリア発達の阻害》が多くみられた。これは，多くの看護師は転職について「キャリアをマネジメントしようとする肯定的な態度」と捉えていることが伺える。しかし転職先の病院組織では「これまで培ってきたスキルや思考が通じない」ことで「自他ともに認める初心者に戻る」現象として捉えていることが伺える。【病院組織の経営課題としての転職】では《看護の質と量の流出》が最も多く，人的資源に対する否定的な現象として捉えていることが伺える。一方で《転職者の自己実現に向けた支援》《病院組織と個人の成長》を図る機会と捉える内容が見られた。以上より，転職を通した看護師個
人のキャリアマネジメントと病院組織の成長を両立させる
具体的方策の検討が必要であることが示唆された。

3.50
3.00

2.94
2.71

2.63

2.45

2.50

2.66

2.62

2.00

2.14
1.95

1.93

1.50
1.00

1.27

1.16

1.75

1.05

1.91

1.88

1.16

1.14

0.50

1.34

＊

＊ p<0.05

0.00

20 代

156

30 代

40 代

50 代

60 代

70 代

図．年代別 充足感（ ４ . 充足 ３ . ある程度不足 １ . 不足）平均± SD

２ . やや

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

一

般
（口

演

題

演）

８月23日（金）の部

８月23日（金）第３会場 第13群
56） 実習指導者の教育ニードアセスメントツールの開発○中山登志子１，舟島なをみ１１
千葉大学大学院看護学研究科【背景と目的】
教育ニードとは望ましい状態と現状の乖離であり，乖離のある看護職者が専門職者としての望ましい状態に近づくための教育の必要性である１。実習指導者の教育ニードを反映した看護継続教育プログラム立案に向け，実習指導者の教育ニードを測定できる尺度は不可欠である。そこで，教育ニードアセスメントツール（実習指導者用）の開発に着手した。
【研究方法】
１．尺度の作成：１）実習指導者の望ましい状態７側面２を基に７下位尺度49質問項目から成る４段階リカート型尺度を作成した。尺度の内容的妥当性は，専門家会議とパイ
ロットスタディにより確保した。２）全国の143病院に就業する実習指導者1,309名を対象に１）の尺度を用いて１
次調査を実施した。項目分析を実施し質問項目を選定した。２．信頼性・妥当性の検証：尺度の安定性検証に向け
再テスト法を実施した。便宜的に抽出した実習指導者144名を対象に２次調査を実施し２回の調査への協力を得た。
総得点の相関係数とα係数の算出，因子分析を行い，２）の尺度の内的整合性・安定性による信頼性と構成概念妥当性を検証した。千葉大学大学院看護学研究科倫理審査委員
会の承認を得た。
【結果と考察】１次調査の回収数は753（回収率57.5％），有効回答726部，２次調査の回収数は50（回収率34.7％），有効回答29部であった。１次調査の対象者は平均37.7歳（SD7.3），実習指導者としての経験は平均4.8年（SD4.7）であった。１．質問項目の選定：項目間相関係数，因子負荷量に基づき２項目を削除した。次に，質問内容を検討し，各下位尺度が５項目から構成されるよう項目を選定した。以上の手続きを経て７下位尺度35項目から成る尺度を作成した。２．信頼性・妥当性の検証：総得点は平均83.5点（SD14.5）であり，正規性の検定は総得点が正規分布であることを示した（z ＝1.00，p ＝0.27）。尺度全体のα係数は0.94，各下位尺
度のそれは0.77から0.86であった。再テスト法による総得点の相関係数は0.77（p ＜0.01）であった。また，主因子法
バリマックス回転を用いて因子分析を行い固有値１以上の因子を抽出した。累積寄与率は58.9％であった。７下位尺
度の内６下位尺度各々を構成する全５項目は，同一因子に0.4以上の因子負荷量を示し，しかもそれが他の因子に示
す因子負荷量に比べ最も高い値であった。残る１下位尺度を構成する４項目は，同一因子に0.4以上の因子負荷量を示したが，１項目のみ他の因子に最も高い因子負荷量を示した。以上は，尺度が内的整合性と安定性による信頼性を確保しており，構成概念妥当性を概ね確保していることを示す。本研究は科研費（22592362）の助成を受け実施した。
【引用文献】
１）舟島なをみ：院内教育プログラムの立案・実施・評価，医学書院，40，2007.
２）中山登志子他：実習指導者のロールモデル行動，第43回日本看護学会抄録集（看護総合），222，2012.

15857） キー・コンピテンシーの考え方を用いたレクリエー
ションの実践 －高齢者施設実習での取り組みー○吉岡由喜子１，小林菜穂子１，三井京香１，山本純子１１
太成学院大学看護学部看護学科【研究目的】
学生が，キー・コンピテンシーの考え方を用いて，施設に入所している高齢者の状況を整理し，それを生かしたレク
リエーションを実践することの影響を検討すること。
【研究方法】
１．対象者：Ｂ介護老人保健施設で実習をした看護学部４年次生４グループ20名 ２．キー・コンピテンシーの考え方を用いた教員の説明：１つの状況であっても，立場や背景によって捉え方が異なり，それが，歯車がかみ合わない原因になることがある。事実を正確に理解するきっかけをつくることで，状況に変化を及ぼせる可能性がある。３．
カンファレンス：実習期間中の学内カンファレンスにより，Ａ～Ｃを話し合った。Ａ高齢者・家族・施設スタッフの言動・様子から，学生が推察したそれぞれの状況の捉え方Ｂ事実を正確に理解するきっかけとなるレクリエーショ
ン C レクリエーションでの高齢者・家族，施設スタッフの反応４．データ収集方法：カンファレンス記録の撮影，録
音 ５．データ分析方法：３のＡのカンファレンスの発言の中に，教員が説明したキー・コンピテンシーの考え方が見られたかどうかを分析し，それがいかされたレクリエー
ションになっていたかを３のＢのカンファレンス内容で分析し，さらに，レクリエーションの影響を３のＣカンファ
レンスの内容で分析した。６．倫理的配慮：学生に研究の趣旨・方法・任意協力・匿名性の保護・成績に影響しない
旨を口頭と文書で説明し同意を得た。またＡ大学の倫理委
員会の承認を得た。
【結果の例】
１．カンファレンス：「現在の高齢者の状態」の把握内容
は，立場による違いがあり，同じ人の中でも矛盾があった。入所者は，施設に入所したことで自信を失くしている
反面，入所前のようにできるはずだがさせてもらえない，と思っている。家族は，以前のように動けるはずだと考えている人，もう無理だと考えている人がいる。リハビリス
タッフは，もう少し動けると考えている。看護・介護のス
タッフは，できる可能性は理解しているが，転倒の危険と人手不足のため，持てる力を発揮できる援助ができず，正確な自立度の把握ができていない可能性がある。２．レク
リエーションの例：家族やスタッフも参加を働きかけ，短時間の取り組みを３日間重ねて，模造紙２枚の貼り絵をおこなった。３．反応：技巧性に自信が無く，初めは尻込みしていた高齢者も，他の高齢者の行動を見て，紙をちぎる，色を提案するなど，できることを始めていた。高齢者同士の助け合いも見られ，高齢者同士がお互いの状況を理解するきっかけなった。共に貼り絵を行った家族や施設スタッ
フからは，「こんなことができるとは」などという，高齢者ができる部分を再認識した発言が聞かれた。

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2013

58） 臨床実習指導者研修参加者の実習指導に関する認識（その２）実習指導者としての資質の認識

59） 看護専門学校の看護教員の職業的アイデンティティ形成○岩田浩子１，奥百合子１，上田由喜子１，末永 香１，
長井栄子１，堀井素子１，星野聡子１，和野千枝子１，
坂下貴子１
１
城西国際大学看護学部看護学科○加藤亜衣子１，一戸とも子２
１
国立病院機構本部北海道東北ブロック事務所，
２
弘前大学大学院【目的】
Ａ大学看護学部の実習指導者研修参加者の研修前の実習指導者の資質に関する認識を明らかにし，参加者理解の一助とすることを目的とする。
【方法】
全日程参加予定32名を対象とし質問紙調査を実施。内容：
１．属性，看護学歴，経験年数，臨床実習指導経験，実習
指導者研修受講経験，本研修参加動機２．藤本ら（2011）の「実習指導者に求める資質・能力」を基盤に先行研究を加味して実習指導者の資質36項目（看護実践，看護職としての態度，自己啓発，人間性など）を作成し，指導者としての重要性および自身に備わっている程度について５段階評定を求めた。分析：SPSS Ver20.0J を使用し記述統計量
及びｔ検定（p ＜0.05）により比較した。倫理的配慮：城西国際大学地域福祉・医療研究センター倫理委員会の承認を得た。対象者には文書と口頭で調査の目的，方法，参加・中断の自由，匿名性，結果の公表等について説明し回答により同意とした。
【結果】
１．有効回答数28（87.5％）であった。30歳代と40歳代が85.8％を占め，経験年数は平均17.2±6.0，実習指導者経験なしは60.7％で，実習指導者研修参加ありは60.7％，上司の指示による受講は75％であった。２．資質36項目の実習指導者としての重要性はすべて平均値4.0以上で，「誰にでも挨拶をする」は4.97と最も高かった。指導経験による比較では，「誰に対しても丁寧な対応」はなし群が有意に高く，研修参加動機，研修参加経験では差がなかった。自身に備わっている程度で平均値4.0以上は「患者との良好なコミュニケーション」「きちんとした挨拶」「看護師としてふさわしい身だしなみ」「相手が緊張しない対応」などの８項目，最も低いのは「日々の活動から研究課題を見出し取り組む」で2.79だった。「冷静な判断」は上司の指示による参加者が有意に高く，研修参加経験なし群は「専門的知識を備えている」「ケアに自信を持ち考えを提案」「リーダーシップを発揮」「看護の素晴らしさ，やりがいを伝える」の４項目で有意に高かった。指導経験では，「個別的な看護実践」「患者の状況を正しく判断」「職業倫理の実践」「根拠・理論を踏まえた実践」で有り群が有意に高かった。
【考察】
参加者は指導者の資質の重要性を高く認識し，看護職としての態度，人間性の資質は備わっているが，研究的思考は課題があると認識していた。研修参加経験は専門性やリー
ダーシップの自己評価を厳しくさせ，備わりの評定値が上がらなかった可能性がある。参加者の実習指導者の資質の認識の一端を理解することができ，研修や指導者経験の内容が複雑に影響することが示唆され，研修実施において重要な知見が得られた。

【目的】
職業的アイデンティティは職業経験を積むことで形成され，主体的な職業活動や離職の抑制に関連していると考えられているが，看護専門学校の看護教員の多くは職業継続に困難感を感じていると報告されている。本研究の目的
は，看護専門学校の看護教員１年目～３年目までの経験か
ら，職業的アイデンティティ形成について明らかにすることである。
【研究方法】
研究デザインは質的記述的研究，対象者は看護専門学校に勤務している経験年数通算３～４年目の看護教員17名とした。研究方法は半構造化面接による個人面接とし，看護教員１～３年目の経験，職業的アイデンティティについて等を質問した。データ分析方法は，逐語録を作成し，一内容ごとにコードとし，看護教員の職業的アイデンティティ形
成に関する視点から抽象化しサブカテゴリー，カテゴリーを抽出した。分析の妥当性を高めるため質的研究経験者のスーパーバイズを受けた。対象者には研究目的，方法，守秘義務，自由意思に基づく参加，参加同意撤回の自由，結果の公表等を文書にて説明し，同意を得た。また，弘前大学大学院医学研究科倫理委員会の承認を得た。
【結果】
看護教員の職業的アイデンティティ形成に関わる224コー
ド，34のサブカテゴリーより８カテゴリーが抽出された。
以下，カテゴリーを【 】，サブカテゴリー数を（ ）内に示す。看護教員の職業的アイデンティティの形成を表す
カテゴリーとして【経験による教員としての役割の明確化】（７），【教育の喜び・満足感】（４），【看護教員への同一化】（３）が抽出された。一方，職業的アイデンティティ形成に伴う困難を表すカテゴリーとして【教員を続けることの迷い】（３），【教員であることへの葛藤・不安】（５），【教員としての業務の大変さ】（８），【自分と周囲との指導観の違いによる困惑】（２）が抽出された。また，職業的アイデンティティ形成のための自己啓発を表す【教員としての継続学習の重要性】が抽出された。
【考察】
グレッグは，職業的アイデンティティの確立のプロセスの第一段階は，その職業にコミットメントすることであると述べている。【経験による教員としての役割の明確化】【教育の喜び・満足感】【看護教員への同一化】は，役割の同一化やコミットメント，教員としての社会的役割の明確にし，看護教員の職業的アイデンティティを具体的に表していると言える。一方，【教員としての業務の大変さ】は，講義や臨地実習，クラス担任，学事などの業務の同時進行によりもたらされていると考えられる。また，【教員であることへの葛藤・不安】【自分と周囲との指導観の違いによる困惑】【教員を続けることの迷い】は，役割の不明確化から不安や臨床へ戻りたい気持ち，辞職等を考える要因になるものと推測される。

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60） 看護大学生の食事摂取と食認識の状況
中と実習期間外での比較－－実習期間○井村弥生１１
関西医療大学保健看護学部【目的】
食事摂取状況は健康維持のため良好な状況を保つ必要があるが，個人の認識や環境因子などにより変化を持つ。また
将来健康教育を行う看護学生は，正しい食生活を理解し実施していく能力が必要である。しかし就学中のストレスは多く，特に臨地実習期間中は食事の変化が生じ，健康管理が問題となることが多い。そのため看護教育では学生の食生活状況を理解し，健康管理への指導教育が必要と考える。本研究では将来他者の健康支援を行う看護学生の臨地
実習期間中と期間外での，食事摂取状況と食生活状況を把握し，学生の健康管理および食事に関する指導の方向性を明確にするために実施した。
【研究方法】
１）方法：質問紙調査（エクセル栄養君 Ver2.0 食物摂取頻度調査 FFQgVer2.5）２）対象：A 看護大学３年生36名
３）調査時期：領域実習期間中と期間外の２時期 ４）質問紙内容：１週間の食事摂取と食習慣アンケートを実施。
５）分析方法：単純集計とノンパラメトリック検定を実施。６）倫理的配慮：所属大学の倫理審査承諾後に実施。
研究の主旨，目的，任意参加で個人的不利益が生じない，
匿名性の確保およびデーター管理と返却，研究結果公開等を説明し，アンケートの提出をもって同意とした。
【結果と考察】対象者の平均年齢は20.9歳。BMI 平均は20.66，１日平均
摂取カロリーおよび身体活動レベルは，実習期間中は1,673
kcal，2.18，期間外で1,822kcal，1.78と実習期間中の摂取カ
ロリーは減少していたが，活動レベルは増加していた。各
栄養素比は，実習期間中でたんぱく質 E 比12.2％，脂質 E
比30.71％，炭水化物 E 比57.11％で，期間外でたんぱく質
E 比12.8％，脂質 E 比31.26％，炭水化物 E 比55.98％で，両期間でたんぱく質の摂取量は20％未満と少なく，脂質は30％以上と多く，また実習期間中は炭水化物の摂取カロ
リー比が増加した。各栄養素摂取量では，実習期間中のナ
トリウム，食塩の摂取量が有意（P ＜0.05）に低下していた。食事バランスガイド６群摂取量では，実習期間中，主食，副菜（P ＜0.05），主菜，牛乳／乳製品で減少し，果物，
菓子／嗜好飲料で増加した。食習慣アンケートでは，ストレスを良く感じる者は実習期間中100％，期間外で94％，
ストレスにより食事摂取量に変化が生じる者は実習期間中
82％，期間外で72％であった。また欠食率は実習期間外が51％，実習期間中が63％と増加した。実習期間中は欠食により栄養摂取量が低下し，菓子／嗜好品や果物の摂取量が増加する結果となり，実習期間中のストレスや欠食により食事摂取状況の変化が生じる要因と示唆された。学習環境の変化は看護学生の食事摂取状況に影響を及ぼす可能性が示唆され，この結果に留意して看護学生の健康管理及び健康習慣の維持ができるよう，指導することが必要と考える。

160

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No. 3

2013

第４会場

第14群

61） 看護情報管理者が捉える電子カルテ導入による臨床的評価とシステム的評価の実態

62） 日本の看護の価値概念化の模索を提案する的な視点より○黒田裕子１，柏木公一２，瀬戸僚馬３，山勢博彰４，伊東美佐江５，上澤悦子６，林みよ子１，中山栄純１，
立野淳子４
１
北里大学看護学部，２ 国立看護大学校，３ 東京医療保健
大学医療保健学部医療情報科，４山口大学大学院医学系
研究科，５ 川崎医療福祉大学，６ 福井大学医学部看護学科○餅田敬司１
１
聖泉大学看護学部看護学科【目的】
施設の看護情報管理者が電子カルテ導入による臨床的評価とシステム的評価をどのように捉えているのかを明らかにした。
【研究方法】
2012年１月～３月に，全国500床以上の10施設の看護情報管理者に電子カルテのデモ版見学を併用しながら，独自に設定した13項目に基づいて半構成的インタビューを実施した。ここでは臨床的評価とシステム的評価に関する分析結果に焦点を絞る。分析は類似している内容が多いものを集約した。
【倫理的配慮】所属機関の研究倫理委員会に申請し承認を得た。特にデータの匿名性の保持及び本研究以外の目的では使用しないことを確約した。
【結果および考察】
10施設の病床数は，502床～1,285床（平均769.3床）の範囲にあり DPC 導入，平均稼働率は85.1～99.9％と高かった。
電カルの最初の導入年は1990年代半ばが多く全体システムとなったのは2002年～2006年で多くが５年単位で更新していた。紙との併用及び全体システムではなかったのは２施設であった。臨床的にどのような目標が達成されたのかという臨床的評価の肯定面では，（１）認証システム導入に
より患者に対する安全の質が向上，（２）看護師の思考にあったシステムで画面を見ただけで動けるので業務が効
率的，（３）看護計画立案が当たり前に出来，解決目標を踏まえて患者と会話可能，（４）看護診断導入により同じ言語での表現ができ，ケアの質標準化が図れている，があがった。一方否定面では，（１）看護師の思考が見えにく
く，電カルだけを見ながら仕事をしていると患者から苦情が出る，（２）記録は標準化に寄与したがケアの個別性が低下した，があがった。システムを導入した結果，どのような変化があったのかというシステム的評価の肯定面・否定面では，画面展開に時間を要する・入力作業の時間が増えた施設がある一方で，記録時間が短縮した施設もあった。多職種間でリアルタイムに情報共有ができる施設がある一方で，部署独自の用語や運用ルールがあって共有は無理な施設もあった。ベンダーの独自作成パッケージをカスタマイズできず要望どおりのシステムではなく不便を強いられている一方で，自分たちが中心に作るシステムとして要望をベンダーに積極的に提示して作成してもらうことで効率的なシステムを手に入れて使えている施設もあった。
臨床的にもシステム的にも高い評価を獲得することは，看護ケアの質を高めるためには必須である。今後理想的な電カル構築に向けて電カルの評価指標を考えていく必要が示
唆された。

経営学

【はじめに】
いつの時代においても病院に求められているのは，質の高い医療を提供する事である。では，質の高い医療とは何か，
筆者は，医療もエンドユーザーである患者満足度に着目してきたが，同時に職務満足度における研究も並行に行ってきた。しかし，質の本質は，医療供給者側と医療受給者側との価値観の違い，情報の非対称性などが伴なっており，
透明性に欠けている点が多い点が指摘されている。質そのものを明確に捉えることが難しいことではあるが，質を経営学的視点から捉えてみることで，何か別の示唆が得られないだろうかと考えている。
【目的】
1981年～2011年までの30年間の調査研究された研究結果か
ら研究テーマ別に分類しその傾向を考察するとともに今後の研究への展望を示唆する。
【研究方法】
文献検索ソフトを活用し，医学中央雑誌，日本学術リポジ
トリポータル機関 JAIRO（Japanese Institutional Repositories
Online），CiNii において検索から研究リテラシーを行う。
【結果】
キーワードは，看護価値，労働価値，看護労働，看護経営等で検索するが，看護労働で107件がヒットした。しかし，
看護価値，労働価値，看護経営等のキーワードにヒットする件数はなく，僅かにそれらに関連した，看護業務，業務基準，労働衛生，労働環境や労働に関する関連する文献が多く検索された。看護価値は，シソーラス分類に設定されておらず，価値という項目に関連した下位項目として，栄養学的価値・自己価値・社会的価値・経済的価値・生命の価値・資源基準関連価値尺度・価値観・音響的骨評価値・価値に基づいた購入に関するものであった。
【考察】
経営学においては，労働や組織に伴い，存在価値や意義などをしばし議論する。しかし，看護価値そのものを研究した文献は，ほとんどなく，看護価値の分類そのものが無かった。最近の研究として取り上げられたのが，2011年12月に報告された日本看護科学学会学術集会講演集31回「社会に向けた看護の価値の可視化」である。チーム医療の中で看護がみえるということなど，経済的な価値判断も含めた議論がなされていた。看護労働を看護価値として，どのように捉え，労働衛生的な視点から存在意義へとしての研究を今後，益々発展させていくことが必要ではないかと考える。

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63） 看護師に対する腰痛体操の実施と，その効果○古久保朋美１，大谷仁美１，筒井春奈１，矢倉七緒１，
山田一朗２
１
新宮市立医療センター，２臨床研究支援センター【目的】
某病院Ａ病棟の患者は，脳血管疾患の後遺症，高齢による筋力低下のため運動障害を呈し，日常生活動作全般において介助を要する。介助にあたる看護師には日常的に腰痛が生じ，20人中16人がコルセットを着用している（2012年８月現在）。そこで今回，石田によって提唱された腰痛体操を実施し，腰痛の改善効果について検討した。
【方法】
某病院Ａ病棟の看護師20人（女性17人，男性３人）を対象として，腰痛体操を実施した。内容は，以下の通りである。
１）壁押し：後ろ足を伸ばしたまま踵を離さずに壁を押す。
２）しゃがみ：両足を30㎝ぐらい離し，背筋を伸ばしたまま踵を床から離さずしゃがむ。
３）下肢交差おじぎ：後ろの足を伸ばし足交差でおじぎ。
１）～３）をもって１クールとし，１回につき３クールを
１日３回実施した。
期間は2012年９月21日から10月20日までとし，体操終了後
における腰痛の程度を Wong Baker Faces Pain Scale（FPS）
で毎日測定し，10日ごとの平均値の推移を反復測定分散分
析によって評価した。
【倫理的配慮】対象者には「研究の趣旨」「協力は自由意志に基づくこと」「途中離脱の自由」「個人情報の遵守」「協力不可・途中離脱の場合も一切の不利益を破らないこと」を説明し，協力への同意を口頭で得た。
【結果】
１．対象者の基本属性
対象者の年齢中央値は30歳，実務経験年数中央値は12年５か月であった。
２．分析結果FPS 値の推移を「腰痛あり・なし」別に調べた（図）ところ，「腰痛あり（1.65－2.09）」群は，「なし（0.42－0.71）」
群よりも高値で推移していた（p ＝0.019）。両群とも，体操開始後10日で腰痛が微増，20日で減少したが，「腰痛あり」群では，その後，有意（p ＝0.044）に上昇した。
【考察】
腰痛体操は腰痛緩和に一定の効果を認めた。しかしながら，元々腰痛を呈する者への適用には，実施期間に留意する必要性が示された。
Faces Pain Scale(FPS) 値

3

P=0.044

2.5
2
1.5
1

2.09
1.80

0.69

1.81

1.65

P=0.019

0.87

0.71
0.42

0.5
0

体操前

10日目

20日目

腰痛なし

腰痛あり

30日目

図．体操前腰痛の有無別に見た腰痛（Faces Pain Scale ;FPS 値）の推移

16264） 二交替制と三交替制の勤務形態の違いによる看護師の慢性疲労○引田明香１，佐藤美恵２，池田敏子２１
大阪厚生年金病院，２岡山大学大学院保健学研究科【目的】
二交替と三交替の勤務形態の違いが，看護師の慢性疲労，
仕事に関する意識，生活面にどのように関連しているのかを明らかにする。
【研究方法】
１）調査期間：平成21年10月６日～28日。
２）対象：Ａ大学病院に勤務する看護師で，二交替勤務者
80名，三交替勤務者107名の計187名。
３）調査方法：質問紙は各部署に配布し，回収は無記名による回答ののち，回収袋への投函とした。
４）調査内容：属性，疲労尺度として蓄積的疲労徴候イ
ンデックス（CFSI）のうち労働意欲の低下を測る NF ４計
13項目および慢性疲労徴候を測る NF ６計８項目を使用した。仕事や生活に関する意識については自作のものを使用した。
５）分析：NF4および NF6は，当てはまる項目に○，当てはまらない項目に×を記入してもらい，○の数をその尺度の値として用いた。値が高いほど疲労度が強いことを示す。属性と疲労度，勤務形態と疲労度はｔ検定，勤務形態と意識はカイ２乗検定を用いて解析した。
６）倫理的配慮：回答は自由意志を尊重した。また，Ａ大学看護学分野倫理審査委員会の承認を得た。
【結果】
二交替勤務者の NF4の平均値は3.44±3.21，三交替勤務者
は4.04±3.32で有意差はなかった。同様に，NF6では，4.78±2.38，5.22±2.37で有意差はなかった。属性との関連でも有意差のあるものはなかった。
二交替と三交替の比較では，「労働時間は適当である」，「集
中力を持続できる」，「職場を離れても仕事について考える」は三交替の方がそう思うとした者が有意に多く，「勤務中，充分な休憩が取れる」，「休暇が充分である」は二交替の方がそう思うとした者が有意に多かった。「家族との時間が取れる」，「自分の時間が持てる」には有意差はな
かった。
【考察】
勤務形態の違いは労働意欲の低下や慢性疲労徴候には関連していなかった。また，年齢や通勤時間など個人背景についても同様であった。しかし，仕事についての意識には差があり，三交替勤務者は労働時間は適当であり，休憩は取れていないとしているにも関わらず，集中力は持続できると感じている。一方，二交替勤務者は勤務中の休憩や，休暇も充分であると感じている。しかし，「家族との時間が取れる」，「自分の時間が持てる」には有意な差はなく，二交替は休暇を取れると感じているが，その休暇は自身の休息に当てられていると考える。両者とも家族との時間は充分ではないと言える。
【結論】
勤務形態の違いにより労働意欲の低下や慢性疲労徴候に差はなかった。属性別に見た疲労度にも差はなかった。三交
替は労働時間が適当であり，集中力を持続できるとし，二交替は勤務中の休憩が取れており，休暇も取れるとしている。しかし，自分の時間や家族との時間については両者に差はなかった。

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65） 看護管理者となった男性看護師のジェンダー意識○山下 敬１，瀧川 薫２，田中智美２，清水 純３，
中田牧人４
１
大津赤十字病院，２ 滋賀医科大学医学部看護学科，３ 京
都光華女子大学健康科学部看護学科，４滋賀医科大学医学部附属病院【目的】
看護管理者となった男性看護師が，看護実践や看護管理の場面でどのようにジェンダーをとらえているかを明らかにし，男性看護師のキャリア開発や定着性に有効な示唆を得る。
【方法】
近畿圏内の総合病院に在籍する男性看護管理者６名に，インタビューによる半構成的面接を行った。半構成的面接で得られたデータは，質的帰納的な手順によって分析を行った。倫理的配慮は各研究対象者には研究目的，プライバ
シーの保護，研究参加は自由意思であること，公表予定などを文書および口頭にて説明を行い，同意を得た。本研究は滋賀医科大学倫理委員会にて審査を受け，承認された。
【結果】
分析の結果，６の上位カテゴリー，15の中位カテゴリー，
49の下位カテゴリーが抽出された。【特別視する必要のな
い性差】では，男性看護師管理者が，性差はあるものと認識しながらも，臨床現場においてはあえて性差を意識せずに過ごしていた。【実存する性差と対処方法】では，性差を歴然と存在するものとして性差を認識し，また性差に対して様々な考え方を持ちながら，看護師経験から生まれた性差への対処方法を駆使していることが示唆された。【男性看護師なりの工夫と葛藤】では，女性が多数を占める社会において，男性看護師として生きていくための工夫をし，その一方で，自ら女性の職域における男性の看護師としての存在価値を問いながら葛藤していた。
【性差を意識した管理術】では，円滑な管理を行うための方策として，
女性スタッフへの適切な配慮を行い，また男性であることがメリットとして作用する場面では性差の選択的利用も試みていた。【管理者としての理想と現実のギャップ】では，看護管理者としてのあるべき姿と実際の自分の姿との間で，試行錯誤を繰り返しながら管理を行っていた。【自己の経歴を踏まえた将来への期待】では，男性看護師に対する社会的認知の向上を受け，男性看護管理者がマイノリ
ティとしての経験の中から後輩たちへの様々な思いを抱い
ていた。
【考察】
男性看護管理者は性差を実存するものとしてとらえ，その上で，女性多数の職業社会において少数者としての経験の中で得られた，性差を意識した様々な管理術を実践していた。しかし一方では，自己の中の男性看護管理者としての理想と現実のギャップに悩み，性差を意識した管理術の実践が困難な状況もあることが明らかとなった。そして男性
看護管理者には，これから続く後輩男性看護師たちへの期
待や，将来を見据え，モデルとなるべく努力する姿があった。本研究の結果により，男性看護師・男性看護管理者の定着や士気の向上につながる幾つかの示唆を得ることができた。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

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2013

163

第５会場

第15群

66） 高血圧症患者の服薬管理行動に影響する要因○坪田恵子１，稲垣美智子２，上野栄一３１
富山大学大学院医学薬学研究部，２金沢大学医薬保健研
究域保健学系，３福井大学医学部看護学科【目的】
高血圧症患者にとって血圧をコントロールするためには日常生活行動を自己管理していくことが必要となる。本研究は高血圧症患者の日常生活行動の一部と考えられる服薬行動の自己管理に影響する要因を明らかにすることを目的とした。
【方法】
対象は外来に通院する本態性高血圧症患者166名であり，
高血圧症患者の日常生活行動自己管理尺度の下位尺度である服薬管理尺度（ ７項目）を用いた無記名自記式質問紙調査を実施した。回答の選択肢は４段階評定であり，得点が高い程自己管理ができていることを表す。同時に性，年
齢，職業の有無，飲酒習慣，家庭血圧測定との関連について調査した。統計処理は２群間の得点の比較には MannWhitney の U 検定を行った。調査期間は2010年10月～2011
年２月であった。対象者には本研究の趣旨やプライバシー
保護等について書面及び口頭にて説明し，調査票の回収をもって研究協力への同意とみなした。本研究は研究者が所属する大学の倫理審査委員会の承認を得て行った。
【結果】
性別の比較では，項目３「薬を飲む時，水と一緒または口の中で溶かす等の用法を守っている」及び項目６「薬の飲み忘れに気付いた時，その時の時間をみて薬を飲む方がよ
いか飲まない方がよいのかを判断できる」は，女性の得点が男性よりも有意に高かった（p ＜0.05）。年齢別にみると，65歳以上群は65歳未満群に比べて項目３，項目４「薬は忘れないで飲んでいる」，項目５「薬を飲み忘れない工夫や環境づくりをしている」及び合計点が有意に高かった（p ＜0.05）。職業の有無別に見ると，項目３，５，項目
７「身体に何らかの症状が現れた場合には，早めに病院を受診又は電話をすることができる」及び合計点において有職者は無職者よりも得点が有意に低かった（p ＜0.05）。飲酒習慣の有無別にみると，飲酒習慣の有る者は無い者よりも項目５及び合計点において得点が有意に低かった（p ＜0.05）。家庭血圧測定の有無別に比較すると，項目２「血圧値が安定していても，薬はしっかりと飲んでいる」において，測定する者はしない者よりも得点が有意に高かった（p ＜0.01）。
【考察】
飲酒習慣のある者は服薬管理得点が低かったことから，服薬は食後であることが多く飲酒後にはアルコールの影響で服薬の必要性の認識が低下し，服薬を忘れることが考えられる。また，家庭血圧を測定する者の方が測定しない者よりも服薬管理得点が高いことから，自己の血圧値をモニタリングすることで服薬管理の意識が高まるのではないかと考える。高血圧症患者の服薬管理指導においては，男性，
65歳未満の者，有職者，飲酒習慣のある者，家庭血圧測定をしていない者に特に配慮して生活状況及び服薬管理状況を確認することが必要と考える。

16467） 慢性疼痛患者へのアロママッサージと部分リフレクソ
ロジーを組み合わせた施術とリフレ単独施術の効果○所澤いづみ１，白水眞理子２，間瀬由記２
１
神奈川県立保健福祉大学保健福祉学研究科，２神奈川県立保健福祉大学【目的】
外来通院中の慢性疼痛患者に対し，アロママッサージと部
分リフレクソロジーを組み合わせた施術とリフレクソロ
ジー単独施術を行い，痛みおよび QOL の変化を比較し施術の効果と特徴を明らかにする。
【研究方法】
内科・リウマチ科が専門のクリニックに通院する慢性疼痛
患者30名を対象にクロスオーバー試験を実施した。方法は診察後に研究者が，アロママッサージと部分的リフレクソ
ロジーを組み合わせた施術またはリフレクソロジー単独の施術，各々１回30分を隔週で３回実施した。その後ウオッ
シュアウト期間を１か月設け，他一方の施術を３回実施した。調査は無記名自記式質問紙調査で，毎回施術前後にVAS を用い「痛み VAS」「リラックス VAS」を測定し，１
回目施術前と３回目施術翌日に SF-MPQ（簡略版マクギル疼痛質問票）と SF-36（健康関連 QOL 尺度）を測定した。
２つの施術の経時的変化は Wilcoxon の符号付順位検定，群間比較は Mann-WhitneyU 検定を用いて分析した。倫理的配慮は，対象者とクリニックに口頭と説明書を用い書面にて承諾を得た。また，所属大学の研究倫理審査委員会の承認を得た。
【結果】
対象者の疼痛部位は腰痛21名（70％）が最も多く，基礎疾患は関節リウマチ９名（30.0％），脊椎管狭窄症６名（20.0％）の順であった。２つの施術共に，施術前後で「痛み VAS」は有意に減少し（p ＜ .001），「リラックス VAS」
は有意に上昇した（p ＜ .001）。また痛みの１か月の変化
は，２つの施術共に SF-MPQ の構成要素全てにおいて有意に減少した。SF-36による QOL の１か月の変化では，
組み合わせた施術で「体の痛み」（p ＜ .01），「健康推移」（p ＜ .001）が有意に上昇し，リフレ単独施術では「身体機能」（p ＜ .05），「日常役割機能（身体）」（p ＜ .05），「全体的健康感」（p ＜ .01），「社会生活機能」（p ＜ .05），「健康推
移」（p ＜ .001）が有意に上昇した。２つの施術間の比較では有意差はなかった。
【考察】
痛み VAS の低下とリラックス VAS の上昇から，２つの施術共に即時的疼痛緩和効果を確認できた。また SF-MPQ
が１か月後に低下し，間歇的施術の連用効果を示せた。さらに２つの施術は共に間歇的連用により QOL を改善した。
疼痛部位に働きかける組み合わせた施術で「体の痛み」のQOL が改善し，全身に働きかけるリフレ単独施術で「全体的健康感」や多次元の下位尺度が上昇したのは，各々の施術の特徴が反映したと考える。２つの施術は，慢性疼痛患者ケアとして適応が可能であることが示された。

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2013

68） 潰瘍性大腸炎でストーマを造設した成人期女性の危機・障害受容理論を応用した看護援助モデルの構築

69） 慢性閉塞性肺疾患患者が自覚する症状変化と受療行
動との関係○宮本由香里１，山邉素子２，桐明祐弥３，下川由衣４，
柴田興彦５
１
九州大学病院，２ 聖マリア学院大学，３ 佐賀大学医学部
付属病院，４国家公務員共済組合連合会浜の町病院，
５
大分大学名誉教授○森 祐子１，酒井明子１，繁田里美１，月田佳寿美１，
麻生佳愛１
１
福井大学医学部看護学科【目的】
川井（2010）は「慢性疾患の管理は定期的な通院と疾患の自己管理が基本である」と論じている。ストーマ造設術後のオストメイトもボディイメージの受容は不完全なまま退院していることが考えられる。研究の目的は潰瘍性大腸炎（以下 UC と略す）でストーマを造設して６カ月後の女性
オストメイトを対象に，N. Cohn（1961）の「危機・障害受容理論」を用いてストーマ受容の心理過程を質的研究で明らかにする。
【研究方法】
１．対象者 ストーマ造設後６カ月の女性オストメイト
４名 ２．期間 平成23年６月～平成23年10月 ３．研究デザイン ストーマ造設後の受容プロセスを Grounded
Theory を用いて分析，N. Cohn（1961）の危機・障害受容理論で評価をした。インタビュー内容は先行研究に基づいて作成した。内容は IC レコーダに録音し逐語録を作成し，継続比較法を用いて分析した。４．倫理的配慮 Ａ病院倫理審査委員会，Ｂ大学大学院倫理審査委員会の承認後に実施した。また，個人情報保護・学会発表の許可は文章を用いて説明し，同意を得た。データは施錠できる場所に保管
し，研究終了後は破棄する。
【結果】
４名のオストメイトにインタビューを実施した。属性は平
均年齢42，８±15，０歳，永久的・一時的ストーマ各２名
が，平均ストーマ造設後期間は59，５±178，７カ月，婚姻の有無は離婚１名，既婚３名，職業はパートタイマー１
名，専業主婦３名であった。介入区分は「ストーマ造設
前」，「ストーマ造設～入院中」，「退院後以降：家庭生活」，「退院後以降：社会復帰」，「セクシュアリティの相談」の５つに区分した。また42のコアカテゴリと102のサブカテゴリが抽出された。今回は口演時間を考慮して「ストーマ
造設前」，「ストーマ造設～入院中」を報告する。「ストーマ造設前」は【ニーズに応じたオリエンテーションの必要性】など15個のコアカテゴリを得た。「ストーマ造設～入院中」は【ストーマケアの対処法を同じオストメイトから聞きたい】など10個のコアカテゴリが抽出された。
【考察】
オストメイトは手術やストーマ管理に対する受容ができない段階でオリエンテーション（以下 OR と略す）を受けていたため，マニュアル化された術前支援の問題が明らかとなった。オストメイトの受容段階に応じて選択できる ORの必要性が推察された。ストーマケア確立後もコミュニ
ケーション能力の低い若いオストメイトは他のオストメイ
トとの交流に悩んでいた。医師，看護師や WOC はコミュ
ニケーションの方法に悩むオストメイトのリエゾンとなる
必要性が示唆された。

【研究目的】
患者が安定期または急性増悪時にどのような自覚症状の変化を体験し，体調の自己評価や受療行動に結びついているのかについて明らかにすることを目的とする。
【研究方法】
対象者は40歳以上で，呼吸機能検査を用いて COPD の診断を受けている者。対象者には，２ヶ月の継続を前提とし，
慢性閉塞性肺疾患増悪ツール（Exacerbations of Choronic
Obstructive Pulmonary Disease Tool： 以 下 EXACT）14項 目を「毎日の日記」として回答してもらった。質問紙は毎日
就寝前に回答し“今日”を振り返ることで状態変化の指標となり，点数が高いほど自覚症状が強いことを表す。対象者の包括的な体調の自己評価は EXACT とは別に５段階評
価で毎日回答してもらった。対象者には本研究の目的，方法，研究の概要，個人情報保護の厳守やカルテの使用について，研究参加への自由意思などについて文書および口頭で説明を行い，文書にて同意を得た。
【結果】
調査の条件を満たし，同意が得られた対象者は60名であった。そのうち28日間以上連続して回答できた51名（有効回
答数85％）を統計的な分析対象とした。対象者51名における EXACT スコア28日間平均は11.68±7.33点／日であった。また，１日ごとの合計平均点は，12.93±8.87点～9.69±7.16点の間で変動し，28日間常に GOLD 重症度分類３期～４期の方が3.70±1.04点高い値を示していた。対象者のうち，増悪し入院に至ったのは２名であった。２名共に【息切れ】【咳と痰】【胸部症状】の上昇に加えて，入院の５～10日前に【全身症状】の［眠りが妨げられた］と［肺疾患への恐れや心配］が新たに上昇に変化し，２日以上持続，入院に至っていた。また，増悪した２名同様に「調子が悪い」日を１日以上体験している対象者は他にも17名存在し，EXACT スコアのうち特に【息切れ】の増加に伴って調子が悪い方に変化していた。EXACT スコアと包括的な体調の自己評価との関係について Spearman の順位相関係数を求めると，14項目すべてに p ＜0.01で有意に正の相関関係がみられた。
【考察】
EXACT スコアの［眠りが妨げられた］，［肺疾患への恐れ
や心配］が出現した際には同時に【息切れ】や【咳や痰】，【胸部症状】も同時に増加が起こっていることが明らかになり，睡眠障害や恐れや心配の増加も増悪を自覚する症状の一つとして重要な指標である。また，EXACT スコアの上昇時には体調の自己評価も「調子が悪い」方に点数が増加していたため，EXACT の点数が増加したが，受療行動には至っていない場合には，対処行動についても確認し，継続して関わることでセルフマネジメント能力向上につながることが示唆された。

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2013

165

70） 乾癬患者の QOL の構造に関する質的研究○連城智子１，東サトエ２
宮崎大学医学部附属病院，２宮崎大学医学部看護学科

１【研究目的】
乾癬患者の語りを基に，患者の生活に立脚した QOL の構造について検討する【研究方法】
１．質的記述研究デザイン
２．所属するＡ病院の皮膚科外来に通院中の乾癬患者16名
３．2011年４月～９月，自由回答式質問紙による面接前ア
ンケート，半構造化面接（同意取得後に録音）及び，カルテからのデータ収集を行った。
４．分析方法：クラウス・クリッペンドルフの内容分析の手法を用い，カテゴリーの分類ではがん患者の QOL 評価の構成領域を援用した。
５．データ分析の全過程でスーパーバイズを受け妥当性を確認，研究参加者へ逐語録に誤りや解釈のずれがないか確
認し真実性を確保した。
６．倫理的配慮：所属するＡ大学の医の倫理委員会の承認を得て実施した。
【結果】
平均年齢53.3歳，男性11名，女性５名。平均罹患期間は26.8年，病型は尋常性乾癬，膿疱性乾癬及び関節症性乾癬であった。全参加者に２回の面接（ １回平均32.3分）を施行した。コード総数240と56のサブカテゴリーに及び，抽出された15のカテゴリー：【 】は，６領域：〈 〉に分類された。カテゴリーは領域のコード数順に【自らが納得するレベルでの皮膚症状を維持することへの困難感】【疾患と治療の副作用による強い身体的苦痛】〈身体面：63〉，【皮膚症状を抱えたまま社会生活を営むことによるボディー・
イメージの混乱】【完治の見込みのない闘病生活への強い
精神的苦悩】【繰り返す病気再燃への不安】【身近なソー
シャルサポート不足による孤独感】〈心理面：58〉，【医療者を含む疾患の社会的認識不足による心理的苦悩と社会的疎外感】【民間療法や新興宗教の勧誘への戸惑い】〈実存面：44〉，【公共施設利用の余儀なき断念】【家族役割遂行
困難と家族の負担感に伴う家族関係の歪み】【就業困難や高額な治療費に伴う経済的自立困難】〈社会面：37〉，【生活習慣の維持困難】【レクリエーションの剥奪】〈機能面：28〉，【患者に配慮のない医療者の対応への不信感】【治療開発遅延に対する医療者へのわだかまり】〈医療に対する満足感：10〉であった。
【考察】
６領域と構成するカテゴリーを基に関係性を考察すると，〈身体面〉が最も根源的な領域をなし，〈機能面〉〈心理面〉〈実存面〉〈社会面〉に波及して複雑に影響し合い，〈医療に対する満足感〉がそれらに側面から非効果的に作用している構造と考えられた。そして，乾癬の原因が解明されておらず，根治不可能で生涯にわたり皮膚症状に伴う苦痛体験を伴うこと，これまで関わってきた医療職の消極的で機械的な対応への不信感や新薬開発への先行き不安などが反映し，構造化に至ったと考えられた。医療職の倫理面の向上と乾癬患者についての正しい認識や社会的啓蒙活動の推進，及び患者との信頼関係の形成が QOL 向上の鍵となることが示唆された。

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No. 3

2013

第６会場

第16群

71） 女性アルコール依存症患者が女性自助グループ参加
継続に至るプロセス72） 回復期にある脳血管疾患患者の移乗時見守り解除に関するアセスメント指標の信頼性の評価○山下亜矢子１，服部朝代２
１
岡山県立大学保健福祉学部看護学科，
２
地方独立行政法人岡山県精神科医療センター○高柳智子１
１
新潟県立看護大学看護学部看護学科【目的】
女性アルコール依存症患者が女性の自助グループ参加継続に至るプロセスを明らかにすることで，女性アルコール依
存症患者の回復支援への示唆を得ることである。
【研究方法】
中国四国地方の女性の自助グループに所属する女性アルコール依存症患者12名を対象とし，１回約45分の半構成面
接によるグループインタビューを2011年９月，2012年２月に合計２回実施した。逐語録をデータとし，M-GTA による分析を行った。倫理的配慮として，岡山県立大学倫理委員会と対象が所属する自助グループ理事会からの承認を得た。
【結果】
対象者の平均年齢57.0歳（SD10.6）であった。女性アルコール依存症患者が女性の自助グループ参加継続に至るま
でのプロセスとして16概念（以下《 》で表記）が抽出され，７カテゴリー（以下【 】で表記）に集約された。【依存症治療による自助グループ参加の契機】は《入院治療による疾病教育》《酒害体験を聞くことによる断酒への目覚め》《自助グループ参加による断酒決意》の３概念で構成された。【自助グループ参加への迷いと葛藤】は《依存症を知られたくない気持ち》《家事や育児による参加しづらさ》《近隣地区での自助グループへの参加しづらさ》《遠方からの自助グループへの参加しづらさ》の４概念で構成された。【自助グループへの参加中断】は《世間体を気にした参加しづらさ》の１概念で構成された。【酒害を契機とした再出席】は《依存症症状の悪化に伴う限界の自覚》《再入院による自助グループ参加》の２概念で構成された。
【安
心できる場から得た断酒仲間の形成】は《女性自助グルー
プ参加による安心感確保》《自己主張できる場の確保》《男女関係の話の共有化》の３概念で構成された。【回復支援への要望】は《女性自助グループ開催場所の増加》《女性回復者からの支援》の２概念で構成された。【依存症からの回復の実感】は《自助グループ参加による回復の実感》の１概念で構成された。
【考察】
女性アルコール依存症患者は，【依存症治療による自助グ
ループ参加の契機】を得るが，【自助グループ参加への迷いと葛藤】により【自助グループへの参加中断】に一旦至るが，【酒害を契機とした再出席】から【安心できる場から得た断酒仲間の形成】や【依存症からの回復の実感】を経験し，参加継続に必要な要件として【回復支援への要望】を生じていた。自助グループへの参加継続への支援は参加
者の迷いや葛藤を考慮し，断酒仲間の形成や回復への実感が行えるよう考慮し，参加しやすい体制の整備を行う必要性が示唆された。本研究は平成23年度科学研究費助成事業
研究活動スタート支援（課題番号23890188）の助成を受け
実施した。

【目的】
看護師の臨床判断をもとに作成した回復期にある脳神経疾患患者のベッド・車椅子間移乗における見守り解除のアセ
スメント指標の評価者間および評価者内信頼性を検討する。
【研究方法】
１．評価者間信頼性の検討 対象：Ａ県内の３病院の一般病棟と回復期リハビリテーション病棟に勤務する看護師な
らびにベッド・車椅子間移乗を見守り下で行っている入院中の脳神経疾患患者。データ収集方法：まず各患者の受け持ち看護師の日勤日に，先行研究で作成したアセスメント
指標（ ８項目）の記入を依頼し，その翌日に当該患者を日勤帯で担当した看護師にも同様の依頼を行った。分析方法：各項目のκ係数を算出した。
２．評価者内信頼性の検討 対象：３県にある回復期リハ
ビリテーション病棟15病棟に勤務する看護師ならびにベッド・車椅子間移乗を見守り下で行っている入院中の脳神経疾患患者。データ収集方法：見守り解除もしくは退院まで１週間隔でアセスメント指標の記入を依頼した先行研究において，同一看護師が２週連続して評価者となっていた調査票を抽出し，二次分析を行った。分析方法：各項目のκ係数を算出した。
３．倫理的配慮 所属大学の倫理委員会の承認を受けた。
対象には研究目的や自由意思による参加，匿名性の確保を説明し，文書にて同意を得た。
【結果】
評価者間信頼性の検討：対象患者は15名（男性６名，女性９名）で，77.9±8.6歳であった。看護師30名の看護実務経
験は12.9±12.6年であった。各項目のκ係数は，0.487～0.865（p ＜0.05）であり，「起立から着席までの一連の動作を毎回ふらつかずに遂行できる」「患者が見守りなしの移乗を希望している」の２項目で0.60を下回った。
評価者内信頼性の検討：対象患者は41名（男性30名，女性
11名）で，77.9±8.6歳であった。看護師38名の看護実務経
験は14.4±9.3年であった。各項目のκ係数は0.560～1.000（p ＜0.01）であり，0.60を下回ったのは，「端座位もしくは立位でズボンの着脱を自立して行える」の１項目であった。
【考察】「起立から着席までの一連の動作を毎回ふらつかずに遂行できる」では，ふらつきの判断が評価者の主観に依存することが一致率の低さの原因と推察された。評価者間信頼性を確保するには，ふらつきの判断基準の必要性が示唆された。また，「患者が見守りなしの移乗を希望している」では，患者の思いを把握できる機会が多い受け持ち看護師が評価していくことが望ましいと考えられた。評価者内信頼性において，一致率の低い項目が１項目ではあるが認められ，回復期の ADL 変化が要因と推察された。先行研究でアセスメント指標の内的整合性の確認はできたが，本研究では評価者間信頼性において課題が残ったため，今後も指標の精錬を行っていく必要がある。

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73） ADL 可視化を通して大腿骨近位部骨折術後患者の自己効力感に働きかける介入の効果○志田清美 ，白水眞理子 ，間瀬由記
１
神奈川県立保健福祉大学大学院保健福祉学研究科
１

１

１

【目的】
ADL 可視化を通して大腿骨近位部骨折術後患者の自己効力感（以下 SE）に働きかける介入を行い，自己効力感への影響を明らかにする。
【方法】
Ａ病院整形外科病棟に入院している65歳以上の大腿骨近位部骨折術後患者18名を対象にリハビリ訓練室にて準実験研究を実施した。前期群（2011年７月から９月）８名を対照
群，後期群（2011年10月から12月）10名を介入群とした。
リハビリ開始時に属性，FIM，ADL ギャップ SE 尺度について，そして１ヵ月後に FIM，ADL ギャップ SE 尺度，日常生活動作 SE 尺度，SE を高めることにつながったものを問う自作の質問項目について面接法による質問紙調査を，リハビリ開始時と退院後にカルテ調査を実施した。介入方法は「排泄・移動関連の ADL の経時的変化をグラフ化
し，リハビリ経過図としてベッドサイドに掲げる」という
ADL 可視化を通し，SE を高める４つの情報源「遂行行動の達成」「代理的経験」「言語的説得」「生理的・情動的状態」に対し，７日毎１ヵ月間，合計４回の介入を行った。
量的データの分析はフィッシャーの直接確率法，ｔ検定，Wilcoxon の符号付き順位検定を用いた。質的データは意
味内容の類似性に従って分類・整理し，質的帰納的に分析した。データ収集病院及び所属大学の研究倫理審査委員会の承認を得て，研究を実施した。
【結果】
１．対象者の特性：年齢・性別・骨折部位に２群間で有意差はなかった。２．ADL ギャップ SE：介入群は中央値においてリハビリ開始時26.5，１ヵ月後28.5で有意に上昇した（Z ＝－2.084，p ＝ .037）。対照群には有意差はみられなかった。３．日常生活動作 SE：リハビリ開始１ヵ月後の平均値は，介入群は16.1±3.1，対照群は17.9±2.0であり，２群間に有意差はなかった。４．ADL：受傷前・リ
ハビリ開始時・１ヵ月後の３時点での ADL の群間比較では，いずれの時点でも２群間に有意差は見られなかった。
５．SE を高めたもの：２群に共通のカテゴリーは７個であり，介入群のみに【毎週の目標設定】が抽出された。
【考察】
ADL ギャップ SE が介入群において有意に上昇したこと
は，退院に向けて意欲的に ADL を維持・向上していこうとする自信が高くなったことを示しており，介入の効果と考えられた。しかし日常生活動作 SE は，リハビリ開始１ヵ
月後の１時点では２群間に有意差は見られなかった。その理由として本研究の SE を高める介入が排泄・移動関連項目に対して行われたこと，退院後の具体的な ADL までは想定していないことなどが考えられた。４つの情報源への介入については，ADL の可視化であるリハビリ経過図を通し，患者を主体として達成可能な目標を設定し，成功体験を導く働きかけが SE を高めると考えられた。

16874） 回復期病棟のナースコールに対する実態と意識○岡田有希子１，児玉綾子１１
健育会竹川病院【研究目的】
・回復期病棟におけるナースコールの実態を知る。・患者，
病棟スタッフのナースコールに対する意識を把握し病棟ス
タッフの対応の変化と患者との意識の違いを明らかにする。
【研究方法】
１．調査期間：2012年８月～10月 ２．対象：回復期病棟
入院患者で同意を得られた患者１回目56名・２回目54名，
回復期病棟勤務スタッフ１回目54名・２回目52名 ３．
データ収集方法：無記名式アンケート調査 ４．実施（１）
ナースコールの実態調査（ ３日間）
（２）患者・病棟スタッ
フのナースコール意識調査（ １回目）（３）病棟スタッフ
で（１）と（２）の結果を各人に配布し，カンファレンスを実施（４）３ヵ月後（２）と同内容のアンケート調査を実施。５．調査項目：ナースコール内容（排泄・吸引・症状・身の回りの援助・食事・その他・離床センサー）ナー
スコール意識調査内容（ナースコールを押した時の患者の気兼ね・病棟スタッフの返事・対応満足度）６．分析：患者・病棟スタッフ其々に対しナースコールの意識について
１回目・２回目でχ２ 検定を行った。また，患者・病棟スタッフ間で意識の違いについてχ２検定を行った。７．倫理的配慮：参加は任意で匿名である事を患者及び家族，病棟スタッフに説明し書面にて同意を得た。
【結果・考察】ナースコール実態調査では１日平均551回あり，排泄が54％，離床センサーが27％であった。排泄介助が多いのは離床を進める回復期病棟の特徴といえる。アンケートの結果，患者の半数に気兼ねがある・時々あると答えていた。
その為，自ら行動する事で離床センサーのナースコールが多いと考えられる。対応満足度では，患者１回目と２回目，
病棟スタッフ１回目と２回目共に有意差はなかった。しかし，ナースコール使用時の対応満足度では，患者は大変満足と思う割合が20％から28％に増加し，病棟スタッフは大変満足が２％から０％に減少した。病棟スタッフが提供している看護ケアの対応を見直したからと考えられる。患者と病棟スタッフ間の満足度で１回目 P 値＝0.01，２回目 P
値＜0.01と有意差があり意識の違いが明らかになった。この事より，１回目の調査時に患者は病棟スタッフが思うより，病棟スタッフの対応に満足していた。２回目では患者の満足度は上昇し，逆に病棟スタッフは自らの対応でよいのかと模索し，満足度が下がっていると思われる。その為，患者と病棟スタッフの意識の差が大きくなったと考える。
【結語】
病棟スタッフがナースコールの実態を把握する事で，自らの対応を振り返り看護ケアが向上する可能性が示唆された。

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2013

75） 精神科救急病棟で勤務する看護師の職務ストレスの特殊性○清水 純１，瀧川 薫２，田中智美２，山下 敬３，
中田牧人４
１
京都光華女子大学健康科学部看護学科，２滋賀医科大学
医学部看護学科，３ 大津赤十字病院，４ 滋賀医科大学医学部附属病院【目的】
本研究の目的は，精神科救急病棟で勤務する看護師の職務
ストレスの特殊性について明らかにすることである。
【研究方法】
精神科救急病棟に勤務する看護師10名に対して，インタ
ビューによる半構成的面接を実施し，得られたデータを，質的帰納的手順にて分析した。また，面接におけるデータの補強を図る目的で，研究対象者がどのような職務ストレスを持ちながら看護業務に従事しているのかを事前に参加観察した。倫理的配慮については，本研究の実施にあたり，
滋賀医科大学倫理委員会の承認を得た。
【結果】
面接内容の分析により，７の【上位カテゴリー】，18の《中位カテゴリー》，80の〈下位カテゴリー〉が抽出された。
【考察】
精神科救急病棟は，《患者からの暴力や暴言による負担》
や《専門職としての自尊心が傷つけられる》という【看護師としての存在が脅かされる】ことが多く，また《夜勤での緊張感と負担感》や《一般科病棟では経験したことのない異質な状況》により，【逃げ場のない環境で試される看護師の臨床能力】が求められていた。そして，隔離や身体拘束の判断を看護師に委ねられる《看護師の行動制限への影響力の大きさ》と共に生じた，《自殺を予防することへの限界》や《鑑定入院者を受け入れることへの疲弊》な
ど【複雑な治療環境に伴う看護師の不全感とジレンマ】が存在していた。精神科救急病棟の設置により，看護師による行動制限の実施や解除の判断など，治療参加への役割が生じてはいるが，《医師主導の治療への不満》など【上下関係に伴う忍耐と不満】や《危機管理の徹底と安全管理への拡大解釈》といった【精神科救急における職業倫理の揺らぎ】により，この役割は影響を受けていた。一方で精神科救急病棟は，精神科救急医療システムに位置付けられたものであり，この未整備な状況を，他の医療機関や行政といった連携協力機関との【精神科救急医療システムにおけるネットワーク不足】として，研究対象者はとらえていた。
さらに，精神科救急病棟看護における家族ケアの方法を模索していく中で，依然として〈残存する精神科医療へのマ
イナスイメージ〉の影響を受ける【家族の治療参加と休息への阻害要因】という難題に突き当たっていた。
【結論】
精神科救急病棟看護師の職務ストレスには，精神科救急病棟という特殊な治療環境に付随する職務ストレスに加えて，新たな精神科救急医療システムの中で生じる問題および困難な状況から，役割葛藤や戸惑い，職業倫理への揺ら
ぎなどの多様な要因が複雑に絡み合い，精神科救急病棟看護師の職務ストレスの特殊性が生じていることが示唆された。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

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第３会場

第17群

76） 看護師・看護学生におけるがん患者の倦怠感の捉え方とその関連要因○野間雅衣 ，山崎登志子
１
旭川荘厚生専門学院第１看護科，
２
広島国際大学看護学部看護学科
１

２【研究背景・目的】
倦怠感は痛みと同様に主観的な症状であり，患者の訴えに耳を傾けることが臨床では最も重要である。また，看護師
が患者の倦怠感を多角的側面から捉えられるかは個々の経験知に影響される可能性がある。一方，看護教育において「倦怠感」を学習する機会は少ない。倦怠感を訴える患者と接している看護師と経験の少ない看護学生とでは，その捉え方に違いが生じる可能性が考えられる。そこで本研究では，看護師および看護学生の倦怠感の捉え方やアセスメ
ント指標を比較し，それぞれの倦怠感に対する捉え方の特徴を明らかにする目的とする。その結果をもとに，がん患者の倦怠感緩和の看護に対する教育的示唆を得る。
【研究方法】
対象者はＡ大学病院の看護師133名，看護師養成所３年課
程３年生76名，２年生68名。調査期間は，2012年２月～５月。質問内容は，放射線療法中の肺がん患者と化学療法中の乳がん患者を事例で提示し，それぞれの事例について
倦怠感尺度 CFS を尺度作成者の了承のもと独自に修正し，下位尺度３要素，15項目を５段階で評定した。また，２事例について倦怠感のアセスメント指標７項目を５段階評定で求めた。データ分析は，統計ソフト SPSS（Ver17.0）を使用。
【結果・考察】看護師の平均年齢は30.3歳（SD9.1），平均経験年数は8.8
年（SD8.5）。看護学生・看護師は，２事例とも「身体的倦怠感」「精神的倦怠感」の得点が高かった。倦怠感には，
抗がん剤，痛みや呼吸困難などの身体的要因，抑うつや不安などの精神的要因との関連があるとされ，このことを看
護学生も看護師も踏まえていると考える。看護師は，２事例とも「認知的倦怠感」の３項目が有意に看護学生より得点が高かった。看護師は看護学生より患者の変化を多角的に捉えアセスメントしていると考える。アセスメント指標
では，看護師のほうが看護学生より２事例とも「治療」を，乳がん事例で「発熱」を重要視していた。倦怠感はがん患者では最も一般的な症状であり，進行・末期がん患者においては50～80％程度，化学療法，放射線療法などの副作用としても50％以上という高頻度で出現するとされる。看護
師は，患者とかかわる中で「治療」を重要な指標と判断していると考える。放射線療法をしている患者では，発熱で倦怠感が増強し，化学療法患者は発熱の有無にかかわらず
倦怠感が強いとされる。看護学生も看護師もこれらを踏まえ，放射線治療中の肺がん事例では，発熱の症状を重要視していると考える。一方，化学療法中の乳がん事例では，発熱の症状を提示していないが，看護師は化学療法に伴う全身状態の悪化を日々の変化の中で適切に捉えアセスメン
トしていると考える。

17077） 改定版新人看護師のストレス認知尺度の作成○白尾久美子１，山口桂子２１
日本福祉大学，２愛知県立大学看護学部【目的】
新人看護師ストレス認知の測定用具（以下ストレス認知尺度）には，山口が2003年に作成した「看護実践能力」，「人間関係」，「対患者」，「業務量」の４下位尺度25項目で構成した尺度がある。作成時より10年が経過し，新人看護師のストレッサーの傾向も変化していると考え，ストレス認知尺度の改定版を作成した。
【方法】
対象者は平成24年に初めて看護師として就職した309名である。データ収集は，自記式質問紙法により就職後３・６カ月の２回実施した。改訂版は，前年度までの筆者らの新人看護師研修における経験等をもとに検討し，４下位尺度の「新看護実践能力」12項目（旧９項目），「新人間関係」
13項目（旧６項目），「新対患者」４項目（旧３項目），「新業務量」８項目（旧７項目）とし，新たに「自己学習・研修」４項目を加え，旧尺度４領域25項目から暫定的な５領域41項目を設定した。質問項目への回答様式は，「非常に負担である」４点から「全く負担ではない」１点の４段階評定法とした。３・６カ月のデータの分布が同様の傾向を示したため合わせて分析を行った。尺度構成にあたり，まず項目分析（天井・床効果，G-P 分析，I-T 相関）により「看護実践能力」と「人間関係」より５項目を削除した。次に因子分析（主因子法・バリマックス回転・５因子設定）により因子負荷量 .400以下の項目を除外項目とした。信頼性
はクローンバックα係数を算出した。妥当性は，因子妥当性として探索的因子分析を行い，設定した５因子構造について確認し，併存的妥当性として各尺度と改定前ストレス認知尺度の合計点との相関関係を算出した。分析時の有意確率は p ＜ .01とし，統計ソフト PASW18を使用した。倫理的配慮については文書により説明し，調査票の返送をもって研究への同意を得たものとした。なお，本研究はＡ大学研究倫理審査委員会の承認を得て実施した。
【結果】
回収率は94.6％であった。探索的因子分析の結果，改訂版
ストレス認知尺度は，「看護実践能力」12項目，「人間関係」
９項目，「対患者」３項目，「業務量」８項目，「自己学習・
研修」４項目の５下位尺度36項目で構成された（累積寄与率50.4％）。改訂版は「自己学習・研修」を含め12項目が新たに加わった。クローンバックのα係数は .808から .898であった。改訂版の下位尺度と改定前ストレス認知尺度の合計との相関関係は r ＝ .541～.800であった。
【考察】
改定版ストレス認知尺度は，クローンバックのα係数が .800以上あり信頼性が確保され，因子妥当性および併存的妥当性の結果から妥当性も確認された。改訂版では新たに「自己学習・研修」が加えられ，「人間関係」に先輩への対応に関する項目が追加されたことが変更点である。今回の改定により，実態に即したストレス認知尺度になったと考えられる。

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78） 仮想病室でのアバタを介した看護コミュニケーショ
ン教育支援システムの開発

79） 非医療従事者の死生観に関する研究
生観尺度を用いて○高林範子１
１
岡山県立大学保健福祉学部看護学科○杉野美和１，秋山 智２，上西孝明２１
山陽学園大学看護学部看護学科，
２
広島国際大学看護学部看護学科【目的】
渡辺らは体的バーチャルコミュニケーションシステムを開発している１）。これは，仮想環境で，対話者が自己と相手の分身であるアバタをリアルタイムで観察しながらコミュ
ニケーションできるシステムである。本研究の目的は，このシステムを応用した看護コミュニケーション教育支援シ
ステムの開発とその活用可能性を検証することである。
【方法】
第１段階：患者と看護学生のアバタを組み入れた仮想病室の構築。開発した仮想病室とアバタを図１に示す。仮想環
境のアバタと同じ視点である一人称視点と自分と相手を同時に見ることができる三人称視点を構築した。第２段階：
システムの活用可能性の検証。対象者はＡ大学看護学科１
年次生２名ずつ５組とし，シナリオは各２場面準備した。
開発したシステムを使用し８分のセッションを２回，役割を交代し実施した。各セッション中，４分経過後に一人称
視点と三人称視点を自動的に切り替えた。各セッション後にアンケート調査を実施した。調査内容は６項目で構成され，評価は対面でのロールプレイングを基準に７段階のリッカート方式（－３～＋３）で行った。また，セッション
での気づきを記入する自由記述欄を設けた。倫理的配慮は，
岡山県立大学の倫理委員会の承認を得ており，研究への参加および拒否する権利，不利益を被らない権利を保障した。
【結果・考察】７段階評価では「役へのなりきり」「対話しやすさ」「システムを使用したい」などで肯定的に評価された。自由記述
では，三人称視点で，自己の行動を客観視できた，アバタ
を介することで本当の患者・看護学生と話している気分になった等の意見から，臨場感のある患者・看護学生体験ができ，役になりきることが期待できる。
【文献】
１）渡辺富夫，大久保雅史：身体的コミュニケーション解析のためのバーチャルコミュニケーションシステム，情報処理学会論文誌，40（2），PP670-676，1999．

【仮想病室】【一人称視点】【三人称視点】－平井らの死【目的】
平井らの死生観尺度を用いて，非医療従事者の死生観（全年齢，年代別）の特徴を明らかにする。
【研究方法】
個々の背景や考え方に偏りが少なく，様々な年齢層の方が訪れる，Ａ県の飲食店３店舗に関わる者（調査協力の同意が得られた客，店員，業者）からクラスター式に質問紙調
査票（郵送式）を配布した。294通返送があり，その内の非医療従事者である279名を有効回答とした。調査期間は2012年５月～６月。質問紙は１）平井らの死生観尺度：７
因子27項目，７段階リッカートスケールで構成，２）個
人属性の２部で構成した。統計分析ソフト SPSS Statistics
20.0を使用し，一元配置分散分析法を用いて年代別の死生観尺度を比較した。また，本研究は広島国際大学看護学部の倫理委員会にて承認を得た後に実施した。
【結果】
調査票配布数は330通，返送数294通（89％），有効回答279
名（95％），無効回答15名であった。無効回答の内13名が介護福祉士，ホームヘルパー，認定心理士，予防医学リンパ健康セラピスト，運動指導員，管理栄養士，保育士の資格を取得しており，今回の研究では，これらの資格取得者は全員を対象外とした。対象者の平均年齢は47.34±
19.72歳で範囲は11歳～90歳であった。年代別では，60代が最 も 多 く53名（19.0％）， 次 い で30代 が51名（18.3％），70
代 以 上 が40名（14.3％），50代 が39名（14.0％），20代 が33
名（11.8％），40代 が32名（11.5％），10代 が29名（10.4％），
無回答が２名（0.7％）であった。全年齢の死生観尺度では７因子中「死への関心」因子の得点が最も低かった。年
代別の死生観尺度の「死後の世界観」因子では p ＜0.01で40歳代の得点が50歳代より高く，p ＜0.05で40歳代の得点が60歳代より高かった。「解放としての死」因子では p ＜0.001で70歳代の得点が20歳代より高く，60歳代の得点が20
歳代より高かった。また，p ＜0.05で70歳代の得点が30歳代より高かった。その他の因子に有意差は認められなかったが，「死への関心」因子では10～40歳代の得点が特に低く，その後は徐々に上昇していた。しかし，年代毎に各因子の得点を見ると，50歳以上の「死への関心」因子の得点は７因子中最も低かった。さらに，40歳代以降では「人生における目的意識」因子の得点は横ばいで，50歳以降では「解放としての死」因子の得点は徐々に高くなっていた。
【考察】
非医療従事者は死への関心が低いことが明らかになった。
また，40歳代が10～30歳代と50歳以上の狭間で，生や死への考え方の転換期となっており，死生観を構築するための教育方法は，40歳以前と40歳以後で異なった方法であるほうが効果的であると考えられた。さらに，40歳以降は未来への期待が変わらず，50歳以降は年を重ねる毎に死を解放として捉える傾向があった。

図１．開発システム

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171

80） 看護学生の一年次後期における授業後の課題価値○大屋まり子１，岡津愛子２，松村惠子３１
穴吹医療大学校，２ 香川労災病院，３ 香川県立保健医療大学【目的】
看護大学一年次後期の学生が，基礎看護学のフィジカルア
セスメント授業を終えて，どのような課題価値を持っているのか，心理面の実態を分析し特徴を明らかにする。
【研究方法】
対象は協力が得られた中国四国地方の国公立系看護大学４校，一年次後期学生117名。調査期間は2012年１月26日～
2012年２月中旬。調査方法は事前に責任者に調査協力への同意を得，担当教員へ調査票の配付を依頼，個別の返信用
封筒に入れ投函により回収。測定用具は心理測定尺度集５より「課題価値測定尺度」30項目を用いた。分析方法
は IBM SPSS19を用いた因子分析。倫理的配慮はＡ大学研
究等倫理委員会の承認。研究対象者には拒否する権利，個
人情報が漏洩しないこと等を文書で説明し，調査票への回
答は無記名で選択式，匿名性に配慮。データや資料はメモ
リーの紛失や情報の漏洩がないようにセキュリティ管理。
【結果】
回収率45 ％（うち有効回答117部）。平均年齢は19.8歳（18歳～ 45歳），男子学生４人（ ３％），女子学生113人（97 ％）。
主要変数の記述統計の結果，平均値で肯定が高かった項目
は「将来，仕事における実践で生かすことができる」「就職や進学の試験突破にとって大切」で，肯定が低かった項
目は「自分の個性を活かすのに役立つ」「学んだことが他の人に自慢できる」であった。因子分析の結果，固有値
1.00以上は５因子抽出され累積寄与率は72.565 ％，Cronbach α係数は0.94，0.90，0.92，0.84，0.83。因子１を《実践的利用価値》，因子２を《公的獲得価値》，因子３を《興味価値》，因子４を《私的獲得価値》，因子５を《制度的利用
価値》と命名。成分相関では因子２と因子３で最も相関が高く（0.66），すべての因子間で相関がみられた。
【考察】
看護学生は制度的である就職や進学および進路に関することを実践的な利用だと価値づけていることが明らかとなった。“看護学”そのものが実践的であることが影響を及ぼしたと考えられる。また本来興味関心となる知的な刺激に対しては私的獲得価値，私的獲得であるべき自分らしい自分とは興味関心であると価値づけていることが明らかとなった。看護学教育では知識の習得度を評価される機会の多さや目的意識の高さが理由だと考える。
【結論】
看護学生の課題価値は看護における教育の特徴に影響され，学習の成果は看護実践そのものと価値づけており，また自己理解に関することを知の獲得と価値づけている。看
護における教育の特徴とは実践性を伴うものや他者評価に直結するものに対して課題価値と捉える傾向がある。
【文献】
１）田島桂子．看護学教育評価の基礎と実際 第２版．医学書院．2011．２）佐藤みつ子，宇佐美千恵子，青木康子．
看護教育における授業設計第４版，医学書院，28，2010．

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No. 3

2013

第４会場

第18群

81） 重度要介護者の居宅サービスの利用状況と関連要因○菅原直美１，佐々木真紀子２
１
筑波大学大学院人間総合科学研究科看護科学専攻博士後期課程， ２秋田大学大学院医学系研究科【目的】
重度要介護者（要介護４，５）に焦点を当て，居宅サービ
スの利用状況を調査し，その特徴と利用率に関連する要因を明らかにする。
【研究方法】
郵送法による自記式の問紙調査 対象：Ａ県Ｏ広域圏に居住し重度要介護者を在宅介護している主介護者。居宅介護支援事業所を通じて研究協力を依頼し，同意の得られた303名を調査対象とした。調査期間：2011年８月～2012年
１月 調査内容：利用率（25％未満～100％以上の５段階に区分），利用した居宅サービスの種類，主介護者の背景，
要介護者の状態，インフォーマルサポートの状況。分析：
利用率と関連する項目の検討はχ２検定又は順位相関分析，
関連要因の抽出には重回帰分析（変数固定法）を行った。
また，利用率と関連のあった項目について，主介護者の背景，要介護者の状態，インフォーマルサポートの状況の各項目との関連の有無を確認した。解析は SPBS ver.9.5を用いた。なお，本調査は所属施設の研究倫理審査委員会の承認を得て行った。匿名性の確保，回答は個別に郵送してもらうことを書面で説明した。
【結果】
回答数188名（回収率62.3％），有効回答数186名（有効回
答率98.9％）。利用率は，「25～50％未満」が43名（23％）
で最も多かった。利用した居宅サービスの種類は，多い順に福祉用具貸与，ショートステイ，訪問入浴だった。利用率と有意な関連がみられた項目は，主介護者の在宅介護に対する意向（p ＜0.001）とサービス利用意向（p ＜0.01）だった。在宅介護に対する意向への回答は「在宅介護継続」
が108名（63.4％），「施設入所」が65名（35.0％）で，「在宅介護継続」が利用率25％未満に有意に多かった。サー
ビス利用意向への回答は，「多くのサービスを利用した
い」が43名（23.1％），「必要な分の利用でよい」が136名（73.1％），「あまり利用したくない」が５名（2.7％）で，「必
要な分の利用でよい」が利用率50％未満に有意に多かった。利用率の影響要因には，在宅介護に対する意向（β＝－0.23，p ＜0.01）とサービス利用意向（β＝0.24，p ＜0.01）が確認された（Ｒ２＝0.15）。また，在宅介護に対する意向には要介護度，日常生活自立度，医療行為の有無，相談や励ましの有無，介護規範意識が関連していた。サービス利用意向に関連する項目はなかった。
【考察】
利用率には在宅介護に対する意向とサービス利用意向が関連しており，主介護者が在宅介護の継続を希望している場
合や必要な分のサービス量を低く捉えている場合に利用率が低くなることが示唆された。また，在宅介護の継続を希望する者には居宅サービスの利用を控える若しくは積極的に利用しない理由があることが示唆された。

82）「家族の価値カード」から生まれるナラティヴ・コ
ミュニティ；障がいをもつ子どもの母親へのアプ
ローチ○門間晶子１，浅野みどり２，山本真実３，大橋幸美４，
古澤亜矢子５１
名古屋市立大学看護学部，２名古屋大学大学院医学系研究科，３ 岐阜県立看護大学看護学部，４ 中部大学生命健
康科学部保健看護学科，５日本赤十字豊田看護大学看護学部【目的】
研究者らは，発達障がいの子どもをもつ母親への，強みに焦点を当てた予防的育児支援プログラムを開発してきた。
本研究の目的は，そのプログラムの一環であり，「家族の価値カード」を発端に，家族のあり方について語り，共有するというグループワークが，語り手であり聴き手である
母親たちにもたらす意義，およびナラティヴ・コミュニティとしてのグループの可能性を検討することである。
【研究方法】
既存の33カード（米国の子育て支援研修にて提供）から母親たちが選んだ「家族の価値」，それを発端とした母親たちの語りおよび会話の内容を分析した。倫理的配慮として，研究への参加は自由意思に基づき，いつでも取りやめることができ，不利益を被らないことを説明した。データ
はプライバシー保持に留意して扱った。本研究はＡ大学研
究倫理委員会の承認を経た。
【結果と考察】分析した６グループ延べ51人の母親が選んだカードは，多い順に〔家庭に笑いがある〕34人，〔子どもが健康で順調に成長する〕28人，〔夫との人間関係〕19人，〔自分の時間をもつ〕17人，〔大切な問題が起きたら，家族と一緒に結論を出す〕〔子どもを愛する〕16人，〔家族と一緒に食事する〕〔平穏な家庭である〕〔子どもが親を必要とするときい
つもいる〕12人と続いた。
母親たちは自分がなぜこのカードに心魅かれたのかを自分に問いながら，時にはおかれた厳しい状況にユーモアを滲
ませ，自分の現実を物語った。〔家庭に笑いがある〕に，時にトラブルや衝突を抱えながらもそれを「笑いにする」という意味を込めた語りがあった。〔家族で一緒に食事する〕では，そのことがもたらす親子のコミュニケーションの広がりや深まりが語られた。食事の場面を人に語ること
を通して，語り手が子どもの変化に気づき，その時の子どもの気持ちを推し量り，意味づける様子が共有された。家族についての人の語りを聴いて応答し，自分も選んだカードについて語る，それは相互作用的な力をもち，人の物語に影響されて自分の物語をつくる場ともなっていた。「自由な語り」「いまだ語られなかった物語」が聴衆を得て「新しい自己」を生み出すことを可能とする人々の集まりは，
単なるグループではなく「ナラティヴ・コミュニティ」と呼ばれる（野口，2002）。本グループも参加者相互の会話が後押しする力を得てその役割を果たしていた可能性がある。
本研究は文部科学省科学研究費補助金基盤研究 C（課題番号21592801）の助成を受けた。

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No. 3

2013

173

83） 医療サービスに係る利用者と専門職の相互の認識に関する基礎的研究○善生まり子 ，菅野康二 ，高橋良子
１
埼玉県立大学保健医療福祉学部看護学科，２名古屋市立大学精神認知行動医学／名古屋市立大学病院緩和ケア部，３越谷市立病院医事課医療連携担当
１

２

３

【目的】
昨今，地域住民の医療サービス利用者としての自立を促す
方針が示されているが，その多くは医療資源を利用する「当事者意識」が乏しいとの指摘もあり，医療サービス利用者と担い手である専門職の相互理解を促す方策の検討は喫緊の課題である。本研究では，医療サービスに係る利用者と専門職との認識不一致の現状の明確化に取り組んだ。
【方法】
対象者：重症心身障害者の生活介護事業所２か所。１）各利用者の18歳以上同居家族91名。２）各職員37名。
データ収集方法：各事業所内にて無記名自記式質問紙・留置調査法（自由意志担保のため回収箱設置）を実施した（各回収率100％）。期間：2013.1（ ５日間）。〈調査項目〉
利用者：基本属性，主観的健康状態，病歴，入院・介護経験，看取り経験，地域医療サービス満足度，医療機関選択時の情報源や基準，医療相談窓口，生活習慣病・がん・認知症時の医療サービス利用希望，退院支援を行う専門職等。専門職：基本属性，利用者の調査項目と対比（利用者の認識をイメージ）。
分 析 方 法： 単 純 集 計 を 求 め，「地 域 医 療 サ ー ビ ス 満 足度」（ ５件法）はｔ検定を行った。「医療相談窓口」，「退院支援を行う専門職」の各認識の有無はクロス集計後，Pearsonχ２検定を行った（各１％有意水準）。統計解析にはIBM SPSS Statistics 20を使用した。
倫理的配慮：所属大学倫理委員会審査を経て対象者へ研究趣旨，協力の任意性，途中辞退の自由，個人情報保護について口頭および書面での同意を得た。
【結果】
利 用 者： 女 性60名（65.9％）， 男 性30名（33.0％）。 年 齢48.0±9.7歳， 幅21～72歳。 専 門 職： 女 性29名（78.4％），
男性６名（16.2％）。37.9±10.8歳，幅24～64歳。職種：生活支援員18件（48.6％），看護師６件（16.2％）等。利用
者と専門職の医療ニーズに係る認識の比較：「地域医療サ ー ビ ス 満 足 度 」t 値 ＝2.80， 自 由 度122， 有 意 確 率 p ＝0.006（p ＜0.01）。「医療相談窓口の認識」有意確率 p ＝0.000（p ＜0.01）。「退院支援を行う専門職の認識」有意確率 p ＝0.001（p ＜0.01）といずれも有意差がみられた。
【考察】
医療サービスの担い手である専門職が認識するよりも，その利用者である地域住民は，「地域医療サービス満足度」
が低く，「医療相談窓口」および「退院支援を行う専門職」の存在を認識しておらず，医療に係る地域住民への積極的な啓発活動の必要性が示唆された。啓発活動においては医療サービスの提供システム・制度，適切な医療情報へのア
クセス，看護師，医師等の医療専門職の役割・機能等の周知は不可欠であると考えるが，地域住民の認識レベルに応じた方策のコーディネイトが肝要であると考える。

17484） 家族参加型エンゼルケアの実施率に関する研究○徳永里絵１，葛西泰香１，山田君代１，山田一朗２
１
桜橋渡辺病院，２臨床研究支援センター（Office AKI）
【目的】
Ａ病院 Intensive Care Unit；ICU における「エンゼルケア（AC）チーム」の取り組みとして，家族参加型エンゼルケ
ア（FAC）の推進に努めている。FAC とは「家族へ AC の参加を促すこと」「AC 終了後に，実践内容を家族に説明すること」の２つの要素のうち，少なくとも一方を含むものと定義される。FAC の実施率を向上させる試みを継続して行ない，その成果を本学会において報告してきた（徳永ら2011，2012）。ところが，主たる研究者の勤務異動にともない，その後の実施率を再確認する必要が生じた。その結果について報告したい。
【対象と方法】
Ａ病院 ICU における2012年４月から2013年１月までに死亡した患者13人について，「FAC 実施率」ならびに「FAC参加への声かけの有無」「行なったケアの内容説明の有無」
を調べた。
なお，患者家族および対象看護師には事前に研究の趣旨説明を行って参加の同意を得るとともに，対象者個人が特定できないように配慮した。またＡ病院倫理委員会の承認を得た。
【結果と考察】対象13事例中，FAC を実施できていたのは12事例（92.3％）であった。このうち，FAC 参加への声かけだけできたのは１事例，行なったケアの内容説明だけ実施できていたのは２事例，両方できていたのは９事例であった。このことから，「声かけ」「説明」の少なくとも一方が実施できていた事例は，すべて FAC に繋がっていた（図）。
いずれもできなかった１事例のみが FAC に繋がっていな
かった。この事例は家族の「見ているのが辛い」といった発言や身体に触れようとしない行為から，看護師が FACへの参加は困難であると判断したものであった。
FAC 推進者の異動後も，FAC に導くための行為はスタッ
フに確実に受け継がれていることがわかった。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

家族参加型エンゼルケア (FAC) 参加
１２人
声かけだけ
１人

声かけ
説明両方
９人

説明だけ
２人

FAC 不参加 １人

図．各要因と FAC 参加・不参加との関連

No. 3

2013

85） ALS 患者の介護者のコミュニケーション手段に関す
るニーズ○丸山かおり１，富岡洸樹１，渡邉知子２１
秋田大学医学部附属病院，２秋田大学医学部保健学科【はじめに】
現在，国内の筋委縮性側索硬化症患者（以下，ALS 患者）
は，特定疾患医療受給者証交付件数より8,406名と推計される１）。ALS 患者は，疾患の進行に伴い口頭言語によるコ
ミュニケーションが困難となり，ケアを行う主介護者もコ
ミュニケーション手段を変更していく必要がある。
〈操作的定義〉
コミュニケーション手段：口頭言語，文字盤，意思伝達装
置等のコミュニケーションを実施するための手段。
【目的】
ALS 患者が人工呼吸器を装着した際に生じる主介護者のコミュニケーションに関するニーズを明らかにする。
【研究方法】
１．対象：疾患の進行により，気管切開術を行い，人工呼吸器を装着した在宅療養中の ALS 患者の主介護者１名。
２．方法：半構成的面接法。
３．分析方法：質的記述的分析を行った。
４．倫理的配慮
日本 ALS 協会本部，およびＡ県支部の執行部に研究の目的・方法・対象者の権利の説明を行い，条件を満たす対象者の紹介をうけた。対象者に文書と口頭で説明後，了承と同意書への署名と捺印を得た。
【結果】
中カテゴリー 43から大カテゴリー６が抽出された。以下，「 」に大カテゴリーを示し，構成する中カテゴリー数を（ ）に示した。「患者と困難に取り組む医療従事者の存在（12）」，「コミュニケーション支援をしてほしいという介護者の希望（９）」，「コミュニケーションをとる際の介護者の苦労（９）」，「コミュニケーション手段を変更させてでも生きたいという患者の希望（７）」，「コミュニケーションが障害される ALS の残酷さ（４）」，「介護者が重要視する人間
関係の大切さ（２）」。
【考察】
１．ALS 患者のコミュニケーションの大変さと介護者の生活
ALS 患者のコミュニケーション手段が変更すること自体が，介護者に負担感を与えると考えられ，介護者の生活は生活行為の援助とは異なるストレスフルな状態があると考えられる。
２．コミュニケーションの変化に関する介護者のニーズ
ALS 患者のコミュニケーションの変化によって生じる介
護者のニーズは，病状の進行により異なるコミュニケー
ション手段を要するため，コミュニケーションの状況に応じた支援が必要であることが示唆された。
【結論】
１．ALS 患者の介護者のコミュニケーションに関するニーズ
は，コミュニケーション手段の変化に応じた支援であった。
２．コミュニケーション手段の変更時には，ALS 患者の病状を前提として，患者と介護者がコミュニケーション方法を確立するための知識の提供が必要である。
【引用文献】
１）厚生労働省：平成22年度衛生行政報告例，
2012．03．08，
http://www.e-stat.go.jp/SG1/estat/List.do?lid ＝000001083541
２）舟島なをみ：質的研究への挑戦第２版，医学書院，
2007

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

175

第５会場

第19群

86） 配偶者を介護する高齢者の夫婦関係バランス指標の作成と夫婦関係満足度との関連○原沢優子 ，山田紀代美
１
愛知県立大学看護学部，２名古屋市立大学看護学部
１

２

【目的】
高齢者の夫婦関係満足度は比較的高いが，配偶者を介護する高齢者の夫婦関係満足度は，介護をしていない高齢者と比べると低く，その要因は明らかになっていない。そこで，配偶者への情緒的なサポート授受を捉える夫婦関係バラン
ス指標を作成し，夫婦関係満足度が高い場合の夫婦関係バ
ランスを検討した。
【研究方法】
対象：居宅介護サービスを利用して配偶者を介護する65歳以上の介護者300名および同県内にて配偶者の介護をしていない65歳以上の有配偶者600名。手法・期間：自記式質問紙調査法による横断調査・2011年８月から10月。内容：
諸井（1996）の開発した夫婦関係満足度尺度，筆者らが作成した夫婦関係バランス指標項目，基本属性等を質問した。分析：２集団の比較は Mann-Whitney 検定，夫婦関係
バランス指標の作成は Spearman の相関分析と最尤法による因子分析を用いた。調査参加への自由意思の尊重から，調査用紙の回収をもって参加同意とした。また，プライバ
シーの保護の配慮から回収は郵送とするなどの配慮を含め，N 大学看護学部研究倫理委員会において承認を得て実
施した。
【結果】
介護をする高齢者260名（回収率81.8％），介護をしない
高 齢 者393名（回 収 率65.5％） か ら 欠 損 値 等 を 除 外 し た205名と306名のデータを分析に用いた。対象者の平均年
齢 は73.4歳， 男 性249名（49％）， 女 性262名（51％） で ある（内訳は発表時に提示）。夫婦関係満足度の平均点は，介護をする高齢者17.3（SD ±5.1）点，介護をしない高齢者19.1（SD ±3.9）点であり，介護をする高齢者が低かった（P ＜ .001）。夫婦関係バランス指標は，配偶者に対する情緒的なサポート授受の性質を「互助的傾向」「援助的傾向」「自助的傾向」の３側面から測定し，内的整合性が得られた（クロンバックα＝ .902）。夫婦関係満足度が高い場合は，夫婦関係バランス指標の総得点が高かった（P ＜ .000）。夫婦関係満足度が高い介護者は，配偶者との関係を援助的傾向で捉えていた（P ＜ .000）。夫婦関係満足度が低い介護者は，互助，援助的傾向の両方の得点が夫
婦関係満足度の高い介護者に比べて低かった。介護をする
高齢者は，介護をしない高齢者と比べて互助的傾向が低く（P ＜ .01），援助的傾向が高かった（P ＜ .000）。
【考察】
本研究は横断調査であり，結果の解釈には限界がある。しかし，夫婦関係満足度には，配偶者との情緒的サポート授受感が関連する可能性があること，また，夫婦がお互いに介護を必要としない場合には，配偶者との関係が互助的であることで夫婦関係の満足感が得られるが，配偶者を介護する場合，夫婦関係を援助的関係で捉えられると夫婦関係の満足度が維持できる可能性が示唆された。（本研究は平成18～20年度科学研究費補助金（18791740）を受けて行った）

17687） 在宅看護における医師の指示と看護師の裁量について○齋藤信也１，吉川あゆみ１
１
岡山大学大学院保健学研究科【目的】
現在の訪問看護において，医行為の一部分が，医師の包括的指示のもとに，訪問看護師の裁量下に実施されている。
この現状を追認するような形で特定看護師（仮称）制度の整備も進んでいる。そこで，訪問看護にける医師の指示と看護師の裁量についての現状と基本的な考え方を明らかにする目的で調査を行ったので報告する。
【研究方法】
１）インタビュー調査：在宅医療を行っている訪問看護師
10名と医師10名を対象に，半構成的質問法によりインタ
ビューを行い，録音内容を逐語録化し，その内容を分析した。２）アンケート調査：Ａ県下の在宅療養支援診療所，
もしくは在宅診療加算をとっている診療所医師413人と訪問看護ステーション96カ所の訪問看護師を対象とし，訪問看護師の行う医行為に関して自記式アンケート用紙を郵送し，郵送にて回答を得た。本研究は岡山大学大学院保健学
研究科看護学分野倫理審査委員会の承認を受けて行われた。
【結果】
１）インタビュー調査：医行為の分担については，排泄等に関するものは医師の包括的指示のもとに看護師の裁量下に行われていた。なお排泄の介助そのものはもちろん看護行為であるが，ここでは下剤の投与などの医行為を指している。一方治療的要素が強い抗生剤の選択と投与の判断等
は医師の裁量下にあった。在宅での死亡診断を看護師が代行することは，医師看護師共に殆どの回答者が否定的であった。２）アンケート調査：訪問看護師の裁量の範囲が医師より大きい医行為は，看護師の側からみると「浣腸摘便の判断」，「下剤」「軟便剤」「鎮痛剤」「解熱剤」の選択，投与，「褥瘡のケア」，「輸液廃棄判断」が挙げられていた。
【考察】
アンケートに見られる認識の乖離は，医師と看護師の間の裁量権を巡る対立ではなく，包括的な「医師の指示」の解釈によるものであり，医師は包括的指示であってもあくま
でも自らの指示の下に行われている医行為であると考えるのに対して，看護師は医師の事前指示の範囲内であってもそこに自らの裁量が含まれるものを現実的に捉えているものと思われた。「抗生剤の選択と量の調整」，「在宅酸素の流量調整」「食事量に応じたインスリン摂取量」といった医行為は，個別具体的な医師の指示が必要なものについて
は看護師と医師の間に認識の違いは見られなかった。
【結論】
現状の訪問看護において，医師の指示と看護師の裁量権に対する基本認識に関して看護師と医師の間に相違は殆ど見られないことが明らかとなった。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

88） 終末期がん患者の主介護者への意思決定支援 －在宅療養を決断し継続することに影響した要因－○竹内千夏 ，藤本さとし
１
香川大学医学部附属病院
１

１

急性期病院では医療依存度の高い患者の在宅支援が増加している。患者は自宅退院を希望したものの家族が受け入れず転院となる場合は多い。妻の介護意欲が低く自宅退院が困難であった退院調整を通して，在宅調整への示唆を得たので報告する。
【研究目的】
介護者が在宅療養における意思決定できた要因および在宅療養を継続できた要因を明らかにする。
【研究方法】
１）対象
自宅退院が困難と考えられた終末期がん患者の主介護者である妻１名
２）研究方法事例研究。
３）データ収集方法
半構成的インタビューおよび診療記録や看護記録，カン
ファレンス記録。
４）倫理的配慮
所属機関の倫理委員会で承認済み。
【事例】
70歳代，男性，診断名は直腸癌。横行結腸ストーマと尿管皮膚瘻術を造設し，パウチのセルフケアが困難だった。経口摂取が不可能なため在宅携帯輸液ポンプの使用が必要だ
が家族の受け入れが不良な事例であった。
【結果】
入院当初，妻は自宅療養に拒否的であった。しかし在宅療養に移行した際に妻は「患者の希望である在宅療養をかな
えられて，よかった」と語った。妻の語りと入院中の支援を振り返り，介護者が在宅療養を決断し継続できた要因を明らかにした結果，８つのカテゴリー（以下【 】）抽出した。まず妻の不安の具体的内容を明らかにしたところ医療機器対応に関することであった。そこで医療機器管理方
法を簡素にし，緊急時の連絡方法の手順を具体的に説明した。さらに高齢の妻以外の家族サポート力を発掘し，多職種によるサポート体制を構築し，緊急時の連絡体制を明確にした。これらの連絡・連携が滞ることなく機能したことから妻は【在宅療養の支援者の支えを感じる】ことを経験した。また病院看護師と在宅医療機関が患者情報を共有していることに【連携していることへの安心感】を感じた。
一方，病院看護師が絶えず妻の介護を認め，労ったことは【介護できているという自信】に示されるように妻の介護に対する姿勢に変化をもたらした。さらに妻は自身のすべき役割を理解し【主介護者としての自覚と責任】を持つに至った。その結果，本事例では29日間在宅療養を継続することができた。
【考察】
退院調整の結果，在宅療養を意思決定できた最大の要因
は，妻が「これだけできれば帰れる」と自身のすべきことを認識できたことであると考える。さらに他者に支えられることにより介護者は役割を拡充できる可能性があることが本事例は示している。また療養を継続できた要因として，病院看護師が介護者である妻を支える家族員と多職種のサポート体制が確実に機能していることを確認し，破綻しないように軌道修正することであると考える。さらに妻への情緒的な看護援助は不可欠であったと考える。

89） 某病院における内服方法判断フローチャートの開発○宮本亜紀１，鉾之原寛代１，山田一朗２
１
桜橋渡辺病院，２臨床研究支援センター【目的】
某病院では，内服薬管理方法の判断基準が不明確なため，看護師の経験知に依存していた。そこで今回，判断を標準化し，かつ判断結果の再評価が可能な「内服方法判断フ
ローチャート（以下 FC）」を作成した。また，その信頼性・妥当性を検討したので報告する。
【対象と方法】
某病院一般病棟の看護師を対象として，患者の内服管理方
法決定時に重視する項目（病状，内服薬服用時の身体的障害，認知の度合い等）について聴き取り調査を行った。その結果を元に，臨床経験年数５年以上の看護師５人が判断の分岐点となる項目とその順序性を決定し，FC を構成した（図）。ゴールは「 １回配薬」「 １日配薬」「残薬チェック自己管理」「完全自己管理」の4step とした。
次に11人の入院患者について，患者１人当たり５人の看護師（計32人，重複あり）を臨床経験年数に偏りなく無作為に割り当て，入院時，５日目，10日目の３回にわたり FC に基づく判断を求めた。判断の一致性（信頼性）を
Kendall の一致係数（W）で評価した。
また，FC の判断結果を患者が５日間連続で守れたとき，その判断が妥当と評価した。
本研究に先立ち，対象患者・看護師には「研究の趣旨」「協力は自由意思に基づき，拒否・中途離脱をしても一切不利益を被らないこと」「情報の秘匿性」について説明し，協力の同意を得た。また病院倫理委員会の承認を得た。
【結果と考察】W 値は，入院時：0.316（p ＝0.113），５日目：0.772（p ＜0.001），10日目：0.687（p ＝0.001）であり，５日目，10日
目には実用上問題のないレベルに一致性（信頼性）が上昇した。これは，患者情報の増加に加え，看護師間の判断の差が減少したことを反映したものと考える。
また，FC の判断結果を５日間守れなかった患者は皆無であり，今回の FC が充分な妥当性を有していることが示された。
【結論】
FC による服薬方法の判断は，某病院での使用において信頼性・妥当性を有する方法と考えられた。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

start

判断日
年 月 日
次回評価日
月 日
使用時期 □入院時 □５日目 □10 日目 □退院時 □その他

嚥下障害
and / or
開口障害

yes

再評価

no
意識レベルの低下
and / or
認知レベルの低下

判断結果

内服方法の変更

看護師の促しなしでケースから内服薬を取り出し、服用時刻に内服することができる

yes

yes

no

指導の効果が
期待できる

yes

視力障害

サポーターの存在がある

上肢障害「１回配薬」

no

yes

no

「１日配薬」

no

yes

yes

サポート方法に準じる

nono「１日配薬」を連続で実施できる「完全自己管理」を連続で実施できる

no

no

yes

「残薬チェック自己管理」

・「確認動作」を中心とする
自己管理行動ができない
・内服の必要性が理解できない
・１回に３種類以上の内服薬・服薬のタイミングが複雑
これらの項目のうち１つ以上該当する

yes

yes「完全自己管理」

yes「残薬チェック自己管理」を連続で実施できるno

内服方法の言葉の定義

no
病状および治療上の理由で・ベッド上安静を強いられている
and / or・体動を制限される状況下にある

yes

no

「１回配薬」
看護師が内服を準備し、服薬時間にその都度患者に配薬する。その際服用を看護師が促すまたは内服の確認を実施する方法「１日配薬」
看護師が１日分の内服薬を朝・昼・夕・寝る前と表記されたケースにセットし、当日の朝に配薬する。
※内服薬は基本的には検査結果で変更頻度の高い薬剤や自己調整が必要となる薬剤（ワーファリンや緩下剤など）以外を一包化とし、本人の希望がある場合のみヒートでの管理を検討する。
患者は決められた時間に主体的に服用する。看護師は内服できているかを毎服薬後に確認する方法「残薬チェック自己管理」
患者が薬袋から決められた時間と用法で内服薬を準備し服用する。看護師は患者に応じて薬袋に残っている薬の数を１日に１回読み服用できているか確認する方法「完全自己管理」
患者が内服薬の服用が自己で管理できる方法※退院の段階で完全自己管理以外の内服方法の場合はサポーターも含めた指導を行う

図．内服方法判断フローチャート

No. 3

2013

177

90） 在宅腹膜透析患者の記録ノート電子化システムの構
築２ －タブレット端末対応機能の追加構築－○梅田徳男１，大川明子２１
北里大学大学院医療系研究科／医療衛生学部，２
名古屋大学大学院医学系研究科【目的】
腹膜透析（PD）は医療施設での透析と異なり在宅での透析のため，PD 患者本人が簡便に透析でき，通院する回数も少なくてすむ。このため，患者や医療スタッフの負担軽減につながるが，患者の感染予防や透析量の把握などの健康管理が難しい。このため，多くの医療機関で PD 治療の記録ノートを作成して日々の透析管理の適性が確認されている。我々は患者自身によるこの記録ノートの電子化を行い，記録ノートへの記入が簡便に行え，医療機関側からもWeb 上で随時モニタできるシステムを構築した［第38回日本看護研究学会学術集会，演題番号92］。この既構築シス
テムの利便性をさらに高めるために，タブレット端末対応機能を追加構築する。
【方法】
記録ノート記載の使用前透析液濃度値や排液注入・除水
量，血圧，心胸郭比など，Web を通じて医療機関内の当該模擬患者の他情報と連結し，これら情報の入力・表示を，スマートフォンをはじめとするタブレット端末からも行えるようにする。また，機能追加後のシステムに対してユー
ザビリティ（WUS，５点満点）評価を行う。
以上のシステム開発時にはダミーデータの利用，模擬患者での評価のため，倫理面における新たな問題は発生しないが，今後に向け申請準備中である。
【結果・考察】タブレット端末からでも既構築システム同様，すべての記
録ノートの入力・表示や患者－医療従事者間の情報交換が行えた。評価は22～77歳までの８人，平均年齢40.3歳で，男女比は５対３の模擬患者で行った。課題達成率は100％であった。WUS 評価の全体平均は3.90点，高得点は「操作のわかりやすさ」4.25点，「反応性」4.04点で，低得点は「好感度」3.54点であった。タブレット端末の使用経験者
20代～30代５人，未経験者50代～70代３人による課題終了
後の「腹膜透析患者になった場合に本システムを使用したいか？」の質問には，８人全員が「使用したい。」と答えた。しかし，タブレット端末未経験者の本システム使用後の感想は，「文字が小さく見にくいところがある。慣れれば，スマートフォンは使用しやすいと思う。
」などの意見があった。タブレット端末の使用経験者比べて未経験者の得点が低かった原因としては，タブレット端末の操作に慣れておらず，50代～70代と高齢層のため低得点になったと考えられる。これに関しては，評価者の感想からタブレッ
ト端末の操作に慣れることで，高齢層でも高得点が期待できると考えられる。
【結論】
通院時のみの患者の記録ノートの確認が，随時 Web 上で医療機関側からモニタ可能である本構築システムに，タブ
レット端末からの入力・表示機能を追加したことで，在宅時のみでなく，外出時にどこからでも利用可能となった。

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日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

第６会場

第20群

91） 家族介護者の介護力評価を測定する尺度の構成○檪 直美１，尾形由起子１，横尾美智代２，田渕康子３１
福岡県立大学看護学部，２西九州大学健康福祉学部，３
佐賀大学医学部【目的】
在宅における家族介護者の介護力を測定する尺度の構造を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
１．対象者は全国高齢化率を上回る F 県と S 県の家族介護者1,200名に自記式質問紙を施設職員より手渡し，無記名郵送法にて回収した。２．調査期間は2012年５月～８月。
３．データ解析は SPSS20.0JforWindows を用いた。４．測定用具として既存の介護力評価指標を基にインタビューを重ね独自に38項目を設定した。回答はよくそう思う４点～
ほとんどそう思わない１点の４件法とした。5 ．倫理的配慮として所属の研究倫理委員会の承認を得て開始し，施設には口頭と書面をもって許可を得た。調査協力者には無記
名回答の返送をもって同意が得られたとした。
【結果・考察】有効回答数649票。家族介護者の属性は男性130人，女性
519人，平均年齢64.1±11.2歳であった。要介護者の属性は男性208人，女性427人で平均年齢83.0±8.5歳であった。介
護度で最も多かったのは，要介護１で25.5％であった。介
護力の構成要素を検討するために，主因子法による因子分析を行いプロマックス回転を用いた。共通性の低い因子
負荷量が .38以下の６項目と３因子以上の因子にまたがり
共通性の高い因子負荷量が .4以上の３項目を除外し，固有値1.00以上の因子を抽出した。その結果から再度因子分析を行い最終的に29項目を採択した。結果６因子が抽出された。６因子による因子寄与率は64.6％である。第１因子は７項目より構成され，要介護者への親近感や尊厳を持つことによって介護を継続しようと考えられることから，〈要介護者への愛情を感じる力〉の因子とした。第２因子は７項目から構成され，介護に関する知識や技術の習得などか
ら〈介護ケア実践力〉の因子とした。第３因子は５項目より構成され，家族介護者自身が自分の健康に気を配っていることから〈自己の健康管理力〉の因子とした。第４因子
は３項目より構成され，介護生活を切り離し介護に距離をおいたり，時間配分がうまくでき自分だけの時間を持つことができることから〈介護生活からの転換力〉の因子とした。第５因子は３項目より構成され，他者との関係性において介護を援助してもらうことから〈周囲の援助活用力〉の因子とした。第６因子は４項目より構成され，家族介護者自身の感情を表出し精神的安定をはかるための方法など
から〈感情表出力〉の因子とした。因子の信頼性は29項目
全体のα係数は0.93であり，第１因子0.92，第２因子0.86，
第３因子0.82，第４因子0.86，第５因子0.68，第６因子0.72となった。因子分析で抽出された６因子はあらかじめ設定していた介護力評価の構成要素と一致し，尺度としての構
成概念妥当性と信頼性を備えていることが確認できた。

92） ブラシの種類別による舌清掃効果
化より～～舌の菌量の変○川添裕樹１，山本明子１，繁田考祝１１
医療法人社団健育会西伊豆病院【研究背景】
近年，口腔ケアに対する知識の普及により口腔ケアへの意
識の向上がみられ，舌等の口腔全体の清掃に関心が高まってきている。舌清掃は，誤嚥性肺炎，口臭予防という視点からも重要であり，形態が異なるブラシが多種開発されているが，歯科医療従事者以外のスタッフが適切なブラシを選択することは困難である。そこで，各種ブラシの舌清掃の効果を比較検討する事とした。有歯顎患者では歯周の菌が結果に影響しうると考え，無歯顎患者のみを対象とした。
【研究目的】
３種類のブラシ（歯ブラシ，舌ブラシ，スポンジブラシ）を使用し口腔ケア前後の菌の変化を知り，有効なブラシの選択を行うための資料とする。
【研究方法】
１．対象者：無歯顎の入院患者28名 ２．研究期間：2012
年８月～９月 ３．使用物品：清掃ブラシ：歯ブラシ，舌ブラシ，スポンジブラシ・菌測定道具：くるりんチェック
４．手技：歯科衛生士の指導を受け統一した方法で，舌のみの清掃を１分間行った。5 ．測定方法：口腔ケア実施前
後の菌量（くるりんチェック：１～５ 0.5刻みの９段階）にて測定 ６．ブラシの保管方法：水道水で洗浄し研究用の紙コップにブラシの先端を上にして立て風通しの良い所に置き充分乾燥させ，メンバー以外は使用しない事とした。
７．分析方法：３種類のブラシの口腔ケア前後の菌量の差をそれぞれ比較して Wilcoxon 検定で有意性を検定した。次に，３種類のブラシ間の口腔ケア前後の菌量の変動幅を比較して Kruskal-Wallis 検定で有意性を検定した。８．倫理的配慮：書面で説明同意，個人情報が特定されない表記。
【結果】・３種類のブラシの口腔ケアの前後の菌量の比較では，すべて有意に菌量が減少した。（p ＜0.01）。・３種類のブラシ間の菌量については，口腔ケア前後とも有意差はみられなかった。（p ＞0.05）。
【考察】
当初は舌ブラシや歯ブラシは菌の減少に十分有効であるのに対し，スポンジブラシはあまり有効でないと考えていた。しかし予想に反し，３種類のブラシ間では，口腔ケア実施前後の菌量に差はみられなかった。また，どのブラシを使用しても清掃後に，有意に菌量が減少し除去効果は明らかとなった。本研究では，ブラシの選択により清掃の効
果が見られなかった為，様々な種類の物品を患者の口腔内の状況に応じて選択し口腔ケアを行うことが必要と思われた。１分間という短い時間の介入でも十分に菌量が減少したことを踏まえて，短時間でも継続的に舌清掃を行っていくことが大事であると考えた。口腔ケアを一般化する為に今後有歯顎患者も対象にし咀嚼・嚥下状態，食事摂取量や口腔内トラブルなどを加味した評価が必要と考える。
【引用参考文献】
ブラシの形態による舌清掃効果の違いについて伊東佳代子
他 日本接触・嚥下リハビリテーション学会雑誌2009 ／８

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

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93） 高齢者の入浴方法を決定する看護師の思考内容

94） 高齢者施設におけるシニアヨーガの効果○山田博子１，北村隆子２，畑野相子３１
滋賀県立大学人間看護学部人間看護学科，２京都橘大学
看護学部看護学科，３滋賀医科大学医学部看護学科○佐久間夕美子１，佐々木晶世２，臼井綾子１，佐藤千史２
１
亀田医療大学看護学部看護学科，２
東京医科歯科大学大学院保健衛生学研究科【背景】
通所介護施設（デイサービス）は，疾病や身体の機能障害を抱えながら地域で生活する高齢者とその家族を支援する役割を担っている。そこで働く看護師は，１施設に１～２名と少ないため，同職者に相談したり，自らの看護実践について評価を求めたりすることが困難である。また，研修の機会も少ないため，多くの看護師が葛藤を感じている。
そこで今回，デイサービス看護師の入浴方法の決定に焦点を当て，その看護実践の状況を明らかにしようと考えた。
【目的】
高齢者の入浴ケア方法を決定するデイサービス看護師の思考内容を明らかにする。
【方法】
看護師18名（デイサービスの勤務経験３年以上）に，「どのように入浴方法の決定をしているか」面接調査を行った。対象者には，途中でも辞退が可能なこと，プライバ
シーの保護などを説明し同意を得た。また，滋賀県立大学
研究に関する倫理審査委員会で承認を得た。面接内容は録音し，逐語録の作成後，質的記述的に分析を行った。
【結果】抽出されたカテゴリは次の７つである。１）［利用者の身体・心理状況から安全性に配慮する］，２）［本人と家族の意向を尊重する］，３）［デイサービスの公共性に配慮す
る］，４）［保温性を考慮する］，５）［業務体制を考慮する］，
６）［他職種と共に検討する］，７）［利用者の好みと身体的負担を考慮して，入湯時間を決定するのが難しい］【考察】［デイサービスの公共性に配慮する］ことは，個浴の設備がない場合に集団浴を行うことが多いデイサービス看護の特徴であると考えられた。デイサービス看護の課題として
は，１）《ストーマをもつ利用者の入浴方法と順番が間違っていないか不安がある》，２）《利用者の好みや湯温による身体的負担の変化があるため，短湯の定義が難しく，感覚的に短くしている》のように，ストーマケアや入湯時間による身体負荷についての研修の必要性が示唆された。

【目的】
高齢者における運動プログラムは，加齢に伴う筋力や認知の低下，ふらつき，持病の悪化等を考慮し，実施にあたっては十分な配慮が必要である。ヨーガは呼吸法とゆるやかな動きで構成されており，高齢者でも安全に実施可能な運動療法である。本研究では高齢者施設に入居する高齢者を対象とし，座位で行うシニアヨーガ・プログラムの効果を検討することを目的とした。
【研究方法】
2011年８月に C 県の高齢者施設（ケアハウス）に入居する
高齢者32名を対象とし，４週間のシニアヨーガ・プログラ
ムを実施した。参加希望者は病院受診曜日または本人の自由意思により介入群（以下，シニアヨーガ群），対照群を選択した。シニアヨーガ群は週１回，DVD を試聴しながら集団で15分程度のヨーガ（ウォーミングアップ５分，ヨーガ５分，リラクゼーション５分）を行い，研究者が提示した自室で行う１ポーズを１日１回，可能な範囲で実施した。対照群は通常の生活を送ることとした。介入前と４週間後に体重，握力，長座体前屈（柔軟性），歩幅を測定し，２群の変化を比較した。
【結果および考察】
32名の参加希望者のうち，フェイスシートに回答のなかった対象者を除外し，26名を分析の対象とした。平均年齢は82.1歳（SD5.1）であり，シニアヨーガ群は15名，対照群は11名であった。両群の対象者はいずれも何らかの既往をもち，歩行時に杖，または補助具を必要とする者も対象者に含まれた。４週間後，シニアヨーガ群と比較して対照群の BMI は22.3から23.4に有意に増加した（p ＝0.005）。一
方，シニアヨーガ群の BMI の平均値は21台のまま維持されていた。本研究の実施時期は８月であり，両群の対象者
は通常より多めの水分摂取をしていた。高齢者の適正体重は若年者よりも高めであるが，急激な体重増加は浮腫など
代謝の悪さを反映している可能性も指摘されている。シニ
アヨーガ群の対象者は運動によって代謝や血流量が増加
し，その結果体重が維持された可能性も考えられる。また，シニアヨーガ群では長座体前屈（柔軟性）が有意に上昇していた（p ＝0.024）。シニアヨーガ・プログラムには呼吸法を行いながらゆっくり関節可動域を広げるポーズが多く含まれており，これらのポーズが柔軟性の向上に効果的であったと考えられる。加齢に伴う高齢者の関節可動域
制限，柔軟性の低下は転倒や ADL に影響する重要な要因である。このため様々な訓練方法が提案されているが，高齢者に無理なく，狭い室内でも安全に実施できるトレーニ
ングは少ない。本研究の結果から，座位にて行う短時間のシニアヨーガ・プログラムは高齢者の身体機能に良い影響を及ぼすことが示された。今後は対象者数を増やし，さらにエビデンスを集積してゆく必要がある。

180

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

95） 老人福祉施設における情報通信技術を用いた笑顔判定に対する調査○岡本辰夫１，小山嘉紀１
１
株式会社両備ヘルシーケア【目的】
情報通信技術の発達により，カメラ撮影に用いる顔検出の応用などから，笑顔の判定を行えるようになってきている。笑顔を客観的に評価し，笑顔を作る訓練をすることは重要なことと考える。そこで本研究では，施設において，情報通信技術を用いた笑顔判定を行い，職員の笑顔や，笑
顔判定に対する調査を行う。
【方法】
研究方法として，施設の職員を対象に情報通信技術を用いた笑顔判定を行い，質問紙による意識調査を行った。笑顔判定の使用機器は，カメラを内蔵したノートパソコン１台である。ノートパソコンのカメラを用いて，対象者の笑顔を撮影し，撮影した画像をもとに，F 社の実験サイトにおける，“笑顔判定技術”を体験できるアプリケーションである「スマイルチャンプ」を利用して笑顔判定を行った。
判定は，一人ずつ個室で行い，要した時間は約５分であった。意識調査は，Ａ県内の６事業所に所属する施設の職員
134名のうち，同意が得られた64名の職員を対象に，笑顔に関する考えや感じたことを記入する自由記述欄を設けた
質問紙（自記式）によって行った。全設問は，５段階尺度法により点数化した。また，対象者の属性は，性別，年
齢，経験年数，笑顔に関する自信（あり・なし）とした。
倫理的配慮として，施設の職員に調査の趣旨について説明を行い，調査への参加は自由意志であること，いつでも辞退できることを説明した。また，個人情報の保護や秘密保持，データは研究目的以外では使用しないことを口頭で説明し，同意を得た上で調査を実施した。
【結果】
質問紙調査の回答結果の平均評価値および標準偏差より，対象者の多くが，笑顔判定を楽しんで行ったことが読み取れた。対象者の属性は男性19名，女性45名であった。年齢
では，20代 が13名，30代 が10名，40代 が13名，50代 が18名，60代が10名であった。経験年数では，１年未満が４名，１
年以上５年未満が25名，５年以上10年未満が24名，10年以上が11名であった。また，笑顔に自信がある対象者が35名，笑顔に自信がない対象者が29名であった。対象者の属性が，本判定に与える影響を調べるため，笑顔ついての設問に対して各属性でｔ検定および多重比較検定を行った。有意水準は P ＜0.05とした。その結果，性別，年齢，経験年
数では，何れの組み合わせにおいても有意差を確認することはできなかったが，笑顔の自信の有無に対して有意差が見られた。自由記述欄の文章に対し，テキストマイニング分析を行った。その結果，笑顔の重要性についての再認識
や笑顔への意識向上，興味・関心の向上が読み取れた。
【考察】
調査により，笑顔の重要性についての再認識や，笑顔判定への興味，笑顔への自信や意識の向上が確認できた。これは，笑顔判定によって，笑顔に対する良い意識変化が得られたことを示している。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

181

第３会場

第21群

96） 課外活動は看護大学生のコンピテンシーを高める要因となりえているか97） 新人男性看護師が病棟で遭遇するストレスに関する研究○石川美智子１，板倉朋世１１
獨協医科大学看護学部○富岡洸樹１，丸山かおり１，渡邉知子２１
秋田大学医学部附属病院，
２
秋田大学医学部保健学科看護学専攻【目的】
近年若者が変化してきているといわれているが，やがて看護師となる看護大学生はどの様な行動特性があるのかを確認する意義は大きい。また大学教育においては，育成に時間を要するコンピテンシーの開発が期待されている。そこで本研究は，看護大学生のコンピテンシーの現状を把握し，コンピテンシーを高める要因の一端を探ることを目的
として，サークル活動，ボランティア及びアルバイトに限定した課外活動の影響を検討する。
【研究方法】
１．対象 看護大学生 約800名。２．調査方法 自記式
質問紙法。郵送法及び一部留め置き法にて回収した。３．
調査期間 2012年９月～12月。４．調査内容 １）基本属
性：年齢・性別・学年・課外活動経験の有無，その頻度，
継続の動機 ２）コンピテンシーについて：コンピテン
シーとは高業績者の行動特性とし，吉本の「日欧の高等教
育と職業に関する研究（CHEERS）」で開発され立石らにより一部改変された自己評価36項目，6件法による尺度を使用した。５．分析方法：対応のないｔ検定。６．倫理的配慮 無記名及び統計処理により個人を特定しない，途中離脱は可能であり不利益を被ることは一切ない等を文書及び口頭で説明し協力を依頼した。質問紙の投函をもって同意が得られたものとした。獨協医科大学生命倫理審査委員
会の承認を得て実施した。
【結果】
１．対象の属性 １）回収603名，回収率70.2％ ２）分
析の対象：このテーマにおいては大学生の特性を探る為，
社会人経験を有する者を除外した。記入不備を除き，有効
回答590名を対象とした。３）性別：男性62名，女性528名
４）学年：１年生141名，2年生187名，3年生123名，4年生
139名 ２．課外活動の状況 １）大学生で活動している
割合はサークル69％，ボランティア27％，アルバイト73％であった。２）活動継続の動機の１位は「活動の内容に興味がある」，次いで「現在の生活に有利だと考えた」であった。３．課外活動の頻度を高群及び低群の２群に分け，コンピテンシーの７つの因子の得点を比較した結果，７因子
共に高群の得点が高くｔ検定により，有意差が認められた。
【考察】
活動継続の動機から，自己の生活と向き合い主体的な意思決定を介在させている様子が伺われる。コンピテンシーの７因子共に課外活動の頻度による得点に有意差が認められたことにより，課外活動の頻度がコンピテンシーを高める
要因の一つになっていると考える。

182

【目的】
新人男性看護師が職場で感じる困難やストレス，周囲のサポート状況を明らかにする。
【研究方法】
１．対象 面接調査への承諾が得られたＡ市内Ｂ総合病院の看護師長より紹介された新人男性看護師１名 ２．方法
インタビューによる半構成的面接インタビューガイドを作成し，プライバシーの保護される個室にて約30分間実施
した。インタビューの内容は対象の承諾を得て IC レコー
ダーに録音した。３．面接データから逐語録を作成し内容分析を行った。各カテゴリーは３名の研究者間で討議を行い分類・決定した。
【倫理的配慮】Ｂ病院看護部に研究の目的・方法を文書と口頭で説明を行い，研究実施の許可を得た。条件を満たした対象者の紹介をうけ，研究者が目的・方法・対象者の権利・人権の保護について，文書と口頭で説明し同意書に署名と捺印を得た。
【結果】
大カテゴリーは10抽出された（「大カテゴリー名（中カテ
ゴリー数）
」
）
。
「現勤務場所で感じる働きやすさとハンディ（７）」，「頼りになり協力したい男性看護師の存在（６）」，「思わしくない男性看護師への評判（５）」，「社会的な立場や少数派であることで感じる男性看護師としての悩み（11）」，「頼りになる女性看護師の存在（７）」，「関わりたくない女
性看護師の存在（４）」，「ケアを行うことへのセクシュアリ
ティの影響
（４）
」
，
「新人看護師としての想い
（９）
」
，
「性差
の影響を受けなかった学生時代の学習環境
（６）
」
，
「女性看
護師とのコミュニケーション（６）」であった。
【考察】
１．男性看護師が勤務する上でのストレス「男性看護師は少数派なことで目立つ」や「同性看護師がいることでの頼もしさとストレス」から看護が女性の仕事という強い印象の為男性が目立つ事が考えられる。そのため男性看護師の失敗は他の病棟も含め多くのスタッフに知れ渡る可能性が高く，業務上の過度の緊張の原因と思われた。同性の上司の存在は，同僚の女性スタッフや上司との関わりとは異なる緊張感が生じている事が示唆された。２．女性との職業観の違い「社会的な立場や少数派であることで感じる男性
看護師としての悩み」の中では，男性の職業観が語られ性別の違いにおける社会的な立場の違いが要因と思われた。
３．新人看護師の人間関係の構築「新人看護師としての想い」や「関わりたくない女性看護師の存在」が抽出され，先輩看護師との関係構築の難しさが語られていた。男性看護師は看護学生時代より少数派の為，女子学生に気を使いつつ接しており１），就職後も同様の配慮を行い周囲との関係を構築していると予測された。
【今後の課題】
今後，対象数の確保と分析が必要である。
【参考文献】
１）飯高直也他，男子看護学生が大学生活で遭遇する困難
な体験，日本看護協会：精神看護41号2010

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No. 3

2013

98） 看護専門学校における看護教員の看護観と教授活動に関する質的研究

99） 看護学基礎教育における人体の機能と構造の教育方法に関する新たな取り組み○伊藤尚加１，大池美也子２１
九州大学大学院医学系学府保健学専攻看護学分野，
２
九州大学大学院医学研究院保健学部門看護学専攻○柿原奈保子１
１
佐賀大学医学部看護学科看護基礎科学講座看護機能形態
学分野

【目的】
看護教育における看護教員の教授活動の質の向上を目指
し，看護専門学校における看護教員の看護観と教授活動の特徴を明らかにする。
【方法】
１）対象：九州圏内の看護専門学校（三年課程）看護教員
31名を対象に半構造化インタビューを行った。２）分析方
法：逐語録のデータを質的分析法による継続的比較法を用いて分析した。看護観と教授活動に関わる記述内容を取り出し，記述内容と意味の類似性や相違性を踏まえ分類し項目名を付けた。３）インタビューガイド：看護観の重要性，
看護観は教授活動に影響しているかなど。
【倫理的配慮】Ａ大学医系地区部局臨床研究倫理審査委員会の承認を得て，個人情報の保護と守秘義務を厳守の上で実施した。
【結果】
１）対象者は，年齢46±８歳，教育経験年数11±６年，臨床経験年数11±５年であり，教育関連の研修会参加者は28名であった。２）看護教員の看護観に関する発言には，（１）看護観を表現する難しさや苦手さがある，（２）看護観にはさまざまな考え方がある，という特徴があった。３）
看護教員の看護観の特徴は，【人と家族を大切にする】【人との相互関係を構築する】【看護の実践を展開する】【人としての自分と向き合う】【職業であり専門職である】の項
目名になった。４）看護教員の教授活動を講義，演習，実習に大別した。講義は《体験を話す》《学生が表現できる
機会や場をつくる》《教材をつくる・教材を使う》の３つ，演習は《体験する機会と場をつくる》《ロールプレイングをする》《デモンストレーションをする》《グループで話し合う》《事例を活用する》《学生の思考を促す》《教材を使う》《手の動き方や学生の動作をみる》の８つ，実習は《学生と一緒に援助を行う》《学生と共に話し合い考える》《学生が行動を移すきっかけをつくる》《ロールモデルを示す》《カンファレンスを活用する》《反省会を活用する》《学生のレポートを活用する》《学生が話しやすい雰囲気をつくる》の８つの項目名となった。
【考察】
１）看護教員は看護観を言語化することが困難であり，参加した研修会が看護観を問う機会となっていた。自らの看護観を問う機会は乏しく，看護教員の看護観は固定化する可能性があるため，看護観を整理したり探求したりする機会が必要と考える。２）看護教員は，講義の中で自分の臨床経験を話し看護観を伝えようとし，演習，実習の教授活
動には看護観に関わる内容が含まれていた。看護教員の看護観が教授活動に反映されている可能性が考えられた。
３）【看護の実践を展開する】は，看護実践を重視した指導でもあり，専門学校における看護教員は看護実践能力の育成を目指していることが考えられた。

【目的】
看護学基礎教育では，専門基礎科目となる人体機能構造論については医学モデルからの脱却が望まれている。学習者のレディネスも踏まえ，初学者が思考を統合し理解しやすい教育方法の工夫を試みているため報告したい。
【研究方法】
本学では，看護機能形態学分野に専属の教員が配置されている。解剖学と生理学を同じ教員が教えるため，内容に重複がなくひとつひとつの単元を統合した教育方法を展開できる点が特徴である。なかでも，看護系教員の強みを活かした，疾本病治療や看護学とのつながりを強化している
点，医学系生態機能構造学出身教員の強みを活かした解剖学組織学実習を取り入れミクロのイメージしやすくした点が特徴である。本学で実施されている全科目共通の授業評
価アンケート用紙を用いて，学習者の理解度や授業内容に対する興味などについて調査し集計した。倫理的配慮として本学でのアンケート内容は，研究や授業内容改善以外の目的では使用しないことが学生に説明されている。過去４年分のデータをもとに，教育方法の工夫点と学習者の理解について考察した。
【結果】
アンケートの集計結果では，教育方法を変えた年から学生の自己評価に変化が表れていた。これから学ぶ他の科目とのつながりなどを具体的に例示することや，立体的な視聴
覚映像や組織学実習，人体解剖解説など，学習者が思考を統合しやすいように示唆を加えることにより，学生の授業への修得度と理解度の自己評価が上昇している。2009年では大変理解度が高い割合は3.3％であったが，2012年では21.7％となった。クロス集計を行った結果，Peason のχ２検定で有意確率0.000であった。（P ＜0.05）【考察】
学習者のレディネスの特徴を踏まえ，教員のほうから学習者に対してイメージのつきやすいように形を整えていく働
きかけが必要であることが明らかとなった。特に正常と異常の関係や看護学での活用など，人体の正常な機能と構造を知ることがどのように今後の学習につながっていくのかを示唆しながら学習を進めていくことが必要であり，専門
基礎科目教育に対する看護系教員の役割は大きいと考えられる。疾病治療や看護学を学ぶとき，正常な人体機能構造を学んだことが既習内容として頭に残りやすくなるものと期待したい。

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No. 3

2013

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100）看護学生および新人看護師を対象とした ICU 看護の知識に関する研究 －テスト開発に向けた文献検討－○今井多樹子１，宮腰由紀子２，高瀬美由紀２１
県立広島大学保健福祉学部看護学科，
２
広島大学大学院医歯薬保健学研究院【目的】
本研究の目的は，看護基礎教育課程修了時から就業時の新人看護師，以下（「初心者レベル」看護師と表す）を対象に，ICU 看護に関する基礎知識の獲得・保有状況を確認評価できる試験を開発することである。その第１段階として，「初
心者レベル」看護師の ICU 看護知識について報告した文
献をレビューしたところ，テスト開発への示唆を得たので報告する。
【研究方法】
文献検索は，CINAHL，MEDLINE，医学中央雑誌を用い，対象出版年を2010年までとし，「ICU ／ intensive care unit」「クリティカルケア／ critical care」「学生／ student」「新人
看護師／ new graduate」「知識／ knowledge」などのキーワー
ドを掛け合わせて実施した。抽出された文献のなかから11
件を分析対象文献として，測定法，測定内容，研究内容に関する記述を抽出し，整理した。なお，本研究では，予め得点の基準が設定され，解答の正誤を客観的に評価できる測定法を「テスト」と表現した。
【結果】
分析対象文献は，全て国外文献（英語文献）で，1984年の初出を契機に断続的にみられたが，これらの著者は全て異なり，同一研究者による継続した研究はなかった。調査の対象は，学生４件，新人看護師７件だった。対象者の医学的な知識の獲得・保有状況を測定する方法としては「テスト」による定量調査が活用されており，これらの「テスト」
は〈講義・研修プログラム評価〉と〈実践能力評価〉を目的とした研究に用いられていた。しかし，信頼性・妥当性を備えて，複数の研究に用いられていた「テスト」は，
クリティカルケア看護の基礎知識を測定するための Basic
Knowledge Assessment Tool（BKAT） に 留 ま っ た。BKAT
は補完式・多肢選択式の筆記試験，すなわち客観式試験
で，他３件の分析対象文献に用いられていたが，問題の難易度や識別力の観点から検討の余地があった。
【考察】
当該領域の研究は十分とはいえず，追試と集積が必要であった。特にわが国では，学生と新人看護師を対象とした
ICU 看護の知識に関する研究報告が乏しく，その一因として ICU 看護の知識に関する概念が明確でないこと，そして既存の評価ツールがないことが考えられた。一方，欧米
では短期間に大勢の対象者からデータ収集・分析が可能である BKAT が幅広く活用され，「初心者レベル」看護師の教育・研究に役立てられていた。わが国においても，「初心者レベル」看護師に求められる ICU 看護の基礎知識を帰納的に体系化し，信頼性・妥当性と実用性を備えた客観式試験の開発が望まれた。

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No. 3

2013

第４会場

第22群

101）看護学生の自己健康管理モニタリング測定尺度の開発

102）看護系大学教員の就労状況と職業性ストレスとの関連○成瀬早苗１，上野栄一２１福井医療短期大学看護学科，２福井大学医学部看護学科○追木さやか１，田中幸子２，香取洋子３１
山形大学大学院医学系研究科看護学専攻，２山形大学医学部看護学科，３北里大学看護学部【目的】
看護学生が，自己健康管理をモニタリングしているかをみるための自己健康管理モニタリング測定尺度の開発を目的とした。
【研究方法】
研究デザイン：尺度開発，因子探索型研究。対象：北陸３
県の看護系大学及び短期大学，看護専門学校の看護学生。調査期間：2012年７月20日から８月
1,056名（18～22歳）
29日。調査方法：自記式質問紙調査法。研究方法：看護学
生の健康管理行動を構成する項目を文献等から７つの下位概念を抽出し，132項目の質問紙原案を作成した。内容的妥当性を看護大学教員４名，看護系大学院生４名で検討。
表面的妥当性は，看護学生６名で検討し修正した。さらに
看護学生30名にパイロットスタディを実施し質問表現や質
問内容を検討し，質問紙原案121項目とした。基準関連妥
当性は，宗像（2004）の「保健予防行動尺度」（21項目）を許可を得て使用した。統計処理は，正規性・因子的妥当性・基準関連妥当性・尺度の信頼性・再現性の確認を行った。（IBM SPSS Ver20.0J を使用）
【倫理的配慮】Ｆ大学倫理審査員会の承認を受け，秘密保持，データの管理・処理法，拒否権等の説明をし実施した。
【結果】
質問票1,056部配布し回収530部（回収率50.1％），内有効
回答数528部（有効回答率99.6％）。リテストは324部配布
し，回収数，有効回答数共に61部（有効回答率100％）。得
られたデータに対し，因子分析（主因子法，プロマックス
回転）を行い，７因子30項目の因子解が抽出された。回転前の７因子30項目の全分散を説明する割合は53.7％であった。内部一貫性の確認：G-P 分析：平均得点は上位群4.05
点，下位群2.49点であり，t 検定の結果，全ての項目は0.1％水準で有意差があった。I-T 分析：項目と項目以外の合計
において有意な相関を示した。データの分布の正規性の確認：尖度・歪度は，絶対値２未満であった。基準関連妥当性の確認：本尺度と「予防保健行動尺度」との相関係数は
r ＝ .402（p ＜0.001）を示した。信頼性の検討：第１因子～
第７因子と尺度全体の Cronbach のα係数は .705～.914を示した。リテストの確認：尺度の全体合計間は r ＝ .894（p ＜0.001）を示した。文献検討に依拠し項目内容を検討した
結果，第１因子「就学態度の自律性」，第２因子「対人関係の健全性」，第３因子「思考の健全性」，第４因子「食生活の健全性」，第５因子「対処行動能力」，第６因子「身体変調の注意力」，第７因子「予防行動力」と命名した。
【考察】
結果より正規性が確認され，基準関連妥当性が検証された。また，信頼性係数，リテストの結果より，信頼性の高い尺度であることが確認できた。本尺度は，看護学生が自己の健康管理をモニタリングしているかを測定する尺度として簡便に使用でき，これにより自己健康管理の状況を把握し，自己健康管理能力向上への一助となる。

【目的】
看護系大学・大学院が急増し，看護系大学教員の不足，負担の増大が指摘されている。看護系大学教員が教職についた後に大学院進学を志すことも多い。さらに，大学教員は裁量労働制を適応しており，大学によっては専門業務型裁量労働制である。裁量労働制の労働者は明確な労働時間の規定がないため長時間労働に陥りやすく，多様な職業性ス
トレスを抱えていることが予測される。本研究では看護系
大学教員が健康な状態で就労を継続し，キャリア形成を可能にする働き方を検討することを目的に，看護系大学教員の就労状況を職業性ストレスに注目して分析した。
【方法】
自記式質問紙調査法。対象は質問紙の配布協力が得られた看護系大学99校に勤務する看護職の資格を有する教員
1,653名。調査期間は平成24年６月１日～６月30日。調査
内容は対象の特性，組織特性，労働特性，加藤ら（2000）の職業性ストレス簡易調査票19尺度。分析は対象者の職業
性ストレス19尺度の平均得点を全国の女性労働者を基に作成された下光ら（2005）の女性素点換算票 version2R から５段階のストレスカテゴリーに分類した。３群間以上の比較に Kruskal Wallis 検定，多重比較に Bonferroni 法を行った。統計的処理は，統計ソフト SPSS（Version.19）を用い，有意水準５％とした。本研究は山形大学医学部倫理委員会の承認を得た。対象者には倫理的配慮について文書で説明
し，質問紙の返送をもって調査協力の同意とした。
【結果】
回 収 数664， 有 効 回 答 数543で あ っ た（回 収 率40.2％， 有
効回答率81.8％）。平均年齢は44.7±9.7歳，専任教員としての平均教育経験年数は9.4±8.3年であった。１日の総労働時間の中央値は11.0時間であった。職位は教授110名（20.3％）， 准 教 授100名（18.4％）， 講 師108名（19.9％），
助教178名（32.8％），助手47名（8.7％）であった。博士課
程に在学中の者の38名（39.2％）が助教，修士課程に在学中の者の15名（60.0％）が助手であった。心理的な仕事の
量的質的負担の平均得点は女性素点換算表 version ２ R の「やや高い／やや多い」ストレスカテゴリーに分類された。
助手と助教は教授より，博士課程在学中の者は大学院に在学していない者より，職場の対人関係でのストレス得点が有意に高かった（p ＜0.01）。
【考察】
看護系大学教員が健康な状態で就労を継続し，キャリア形
成をしていくためには，適正な労働時間を遵守できるよう仕事の量と質の負担軽減に努めること，助手や助教のストレスに配慮して職場における良好な職場の人間関係を構築していくこと，進学している教員に対して支援策を検討していくことの重要性が示唆された。（本研究は文部科学省
科学研究費補助金挑戦的萌芽研究23659995による助成を受けて実施した。）

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No. 3

2013

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103）臨地実習指導における実習指導者と大学教員との調
整の現状

104）看護過程の展開をもちいた病棟教育における看護師の学習経験○小林紀明１，林美奈子１，石光芙美子１，宗大宮裕子１
１
目白大学看護学部看護学科○齋藤恭子１
１
獨協医科大学越谷病院看護部

啓子１，

【目的】
臨地実習指導を担当する実習指導者と大学教員とがどのよ
うに実習調整を行っているのか，その行動の現状を明らかにする。
【研究方法】
１．調査期間：平成24年12月～平成25年２月。２．調査対
象：１）関東圏内の看護大学生の実習を受け入れている
200床以上の研究協力が得られた病院で，実習指導を担当している，または実習指導経験のある看護師。２）関東圏
内の研究協力が得られた看護系大学で，臨地で看護大学生の実習指導を担当している教員（非常勤を除く）。３．調査方法：実習指導者と大学教員の実習調整行動に関する独自の調査票；30項目（ ４段階尺度）を用いた量的関連探索型研究。４．倫理的配慮：本学の倫理審査委員会の承認を得て実施。
【結果】
調査対象者：566名（実習指導者218名，大学教員348名），
回収数235名（回収率41.5％），有効回答数228名（有効回
答 率；97％） で あ っ た。 所 属： 病 院117（51.3％）， 大 学
111（48.7％）， 性 別： 男 性12（5.3％）， 女 性216（94.7％）であった。年齢層：35歳～39歳が46（20.2％），臨床経験年数：５年以上10年未満が84（36.8％）で，其々最も多かった。実習指導者・教員の経験年数：実習指導者は３年
以上５年未満が30（26.3％），教員は５年以上10年未満が25（22.7％）で，其々最も多かった。役職の有無・役職名：
役職なしが121（53％），役職ありが107（47％）で，役職ありのうち，病院は副看護師長が26（11.4％），大学は講師が28（12.3％）で，其々最も多かった。実習指導者講習会受講：受講済みが127（55.7％），未受講が100（43.9％）であった。大学側の実習指導体制：常駐型174（76.3％），
ラウンド型16（7.0％），お任せ型９（3.9％）の順であった。
実習指導者と大学教員の実習調整行動に関する調査項目を実習指導者と大学教員の２群で比較した結果，「学生状況に関する両者の話し合い」「意識したコミュニケーション」「目標達成のための話し合い」など，合計20項目で大学教員が有意に実習調整行動を実践していると認識していた（p ＜0.05～0.001）。実習指導者が有意な項目は「業務上の都合による学生の行動計画の調整」の１項目だった。
【考察】
臨床と教育の連携が重要視される中，今回の研究結果は，実習指導における実習指導者と大学教員との実習に関する調整行動にずれを生じていることが示された。これは，あくまでも実習指導にかかわる者自身の認識を調査している
ため，実際の行動が認識と同等かどうかは判断できない。
今後は，実習指導者と大学教員の実習調整の行動を実際に観察し，認識とのずれの有無やそれが生じる要因を明らかにし，両者の差を埋めるための方略を検討していく必要が
ある。

186

【目的】
基礎教育で修得した看護理論をもとに，担当患者の看護過程の展開をもちいた教育を入職後２年に渡り実施することが，看護師にどのような学習経験をもたらすかを明らかにする。
【方法】
看護過程の展開をもちいた教育を入職後２年に渡り実施した６名の看護師を対象に，半構造的面接法を実施した。イ
ンタビュー内容は同意を得て録音し逐語録を作成し，質的記述的分析をした。本研究は，獨協医科大学生命倫理委員
会の審査を受け承認され実施した。
【結果】
対象は，看護師２年目にも看護過程の展開の教育を受ける
ことに【看護過程の展開への期待】と【看護過程の展開への懸念】があった。入職後１年目では，担当患者の看護過程の展開，２年目ではハイリスク患者を受け持つ前段階の事例患者の看護過程の展開の教育方法であった。その中で，【学習から得られた根拠】【経験から得た根拠】【経験した出来事】をもとに学習を進めていた。また，学習を進めていく中で【経験を振り返る】ことにつなげ，何冊もの参考書を調べ，先輩看護師と学習を深めていた。学習している過程で，【いろいろな患者への看護につなげる】ためには，【同期と情報交換をしたい気持ち】【多くの先輩看護師と情報交換をしたい気持ち】に波及し，病棟スタッフとディスカッションする勉強会へとつなげた。勉強会では，【勉強を活かす看護実践力への期待】と【勉強してきた自分への自信】があった。また，入職後１年間で培われた【看護過程の展開が看護実践力につながる】経験が支えとなり学習を進めていった。
【考察】
２年目看護師は，学習と経験から得られた根拠を通して，
具体的経験が学習サイクルをスタートさせていた。学習を通し，経験を振り返る省察の大切さ，スタッフと情報交換することで概念化し，サイクルを通し，自己への自信と看護実践に活かす期待につなげていた。同様な学習方法を継続することは，日々の看護実践から得た経験が効果的な学
習に関連していることが明らかになった。この経験学習をより効果的なものとするため，いろいろな場面で看護を実践できる環境づくりが課題である。

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No. 3

2013

105）臨床実習前に危険予知トレーニングを行った学生の
危険予測の学び○佐藤賀映１，會津桂子２，一戸とも子２１
筑波大学附属病院，２弘前大学大学院保健学研究科【目的】
学生が臨床実習で患者と接する際ヒヤリハットを起こさな
いためには，学習の早い段階から臨床場面を意識した医療安全教育が有効である。そこで臨床実習直前の学生に危険予知トレーニング（以下 KYT とする）を行い，実習終了
後にインタビューを行い，KYT が実習での危険予測に関する学びに対してどのような影響を与えたか明らかにすることを目的とした。
【方法】
対象：基礎看護学実習を１週間後に控えたＡ大学看護学専
攻３年生約20名のうち，研究の同意が得られた５名。実
施方法：基礎看護学実習前に KYT 基礎４ラウンド法という，４つの段階を踏み，危険を予測するという方法で行った。実施は対象者が一斉に行ったが，４段階は各自で行
い，その後意見交換を行った。意見交換では，今回の事例に潜む危険の確認を行った。事例は，「こうすればできる
安全な看護」から，環境整備に関する事例を設定した。イ
ンタビュー方法：実習終了２週間後，実習中の危険予測の学びについて，個別に半構成的面接を行った。質問内
容：KYT が実習で役立ったか，危険予測に関する学びはあったか・その学びは KYT の実施と関係があると思うか，
KYT を今後継続したいかの４つで構成した。分析方法：
対象者の発言について逐語録を作成し，一内容ごとに区切りコードとし，カテゴリー化し，分析した。倫理的配慮：
文書及び口頭で研究の目的や方法，プライバシーの保護，
研究の不参加による学業への影響が無いこと，研究協力の撤回の自由等を説明し，署名を以て同意とした。
【結果】
KYT が実習に役立ったかという質問では【実施した事例
同様の場面につなげた】【危険を予測した】【実施した事例
以外の場面につなげた】を含む４つのカテゴリーを抽出した。危険の予測に関する学びでの質問では【患者の日常生活に関連した危険予測】【科の特徴に関連した危険予測】を含む４つのカテゴリーを抽出した。実習中の学びとKYT との関係に関する質問では【KYT と関係がある】【他の影響要因もある】を含む３つのカテゴリーを抽出した。
【KYT と関係がある】では〈実習中に意識した〉〈思考過程を踏まえて考えることができた〉〈意識が変化した〉を含む５つのサブカテゴリーが抽出された。KYT を今後継続したいかという質問では【KYT の有効性】【KYT の限界】
を含む５つのカテゴリーが抽出された。
【考察】
実習では KYT の事例以外の場面でも危険を意識することができており，危険予測を行う思考過程そのものを学んでいたため，実習で役立てたと考えられる。対象者は実習中に KYT を意識し，思考過程を踏まえて危険を考えたことから，実習中の危険予測に関する学びは，事前に行った
KYT と関連があったと考えられ，実習前の KYT が実習中の危険予測の学びに有効であったことが示唆された。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

187

第５会場

第23群

106）育児行動を促進することを目的とした父親学級プロ
グラムに参加した父親の満足度

107）妊娠５か月から９か月の体重，子宮底長，腹囲と歩容の変化○山口咲奈枝１，佐藤幸子１，藤田佐藤志保１
１
山形大学医学部看護学科○松岡知子１，岩脇陽子１，滝下幸栄１，福本
１
京都府立医科大学医学部看護学科

愛１，宇野日菜子１，【目的】
父親を対象とした既存の集団指導プログラムの８割は，安全，安楽に妊娠期間を過ごし，出産することに焦点があてられており，父親の育児行動に着目した内容は少ない。そこで研究者は，父親の育児行動を促進することを目的とした父親学級プログラムを作成した。本研究は，研究者が作成したプログラムに参加した父親の参加満足度を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
2012年２月から５月にＡ病院の産前教室に参加した者のうち，初めて父親となる男性を対象とした。介入時期によって参加満足度が異なるのかを検討するために，対象者を産前に父親学級プログラムに参加する産前介入群６名，産後にプログラムに参加する産後介入群６名に無作為に割り付けた。プログラムは「父親が育児をする意義」，「育児知識の提供」，「育児技術の演習」の３つで構成した。評価は，基本属性と，参加目的，人的物的資源の適切性，参加満足度である。分析には SPSS21.0 for Windows を使用し，２群間比較には Student-t 検定，χ２検定を用いた。有意水準は0.05未満とした。本研究は，調査施設ならびに研究者が所属する倫理審査会の承認を得て実施した。対象者には口頭と書面にて調査の趣旨等を説明し，書面にて同意を得た。
【結果】
対象者の平均年齢は産前介入群29.8歳，産後介入群が30.7
歳であった。分娩週数は両群ともに正期産であり，児の出生体重は両群ともに2,500ｇ以上であった。家族形態は核家族が産前介入群で２名（33.3％），産後介入群で４名（66.7％）であった。
産前介入群と産後介入群で参加満足等に有意差はみられなかったため，両群を合わせて分析した。父親学級プログラ
ムの参加目的は「育児を学びたい」が11名（91.6％）であった。実施場所は，参加者全員が「今の場所でよい」と回答した。全体構成や沐浴の時間配分は，参加者全員が「ちょうどよい」と回答した。講義の時間は「ちょうどよい」が「短い」が１名（8.3％）であった。指導者
11名（91.7％），
や参加者の人数は，参加者全員が「ちょうどよい」と回答した。参加満足は参加者全員が「満足」と回答した。その理由として，「沐浴を妻だけにまかせず自分でもしようと思えたから」，「父親になるという実感が湧き，育児に一生懸命協力したいという気持ちが大きくなった」などが挙げ
られた。
【考察】
産前介入群，産後介入群ともに，人的物的資源の適切性や参加満足度の評価が高かった。このことから，本研究の父
親学級プログラム参加者は，プログラムに満足していることが示唆された。
今後は，本研究プログラムに参加することが，父親の育児行動に与える影響を検証する必要がある。（本研究は科学研究費補助金（24792484）の研究の一部である）

188

環１

１．緒言
妊娠中の歩行は運動強度，安全性，簡便性から日常生活に取り入れやすい適度な運動である。妊婦は妊娠に伴い腹壁の突出による姿勢や身体重心の変化が生じ歩行動作が変容する。
そこで，妊娠経過に伴う歩容の変化に焦点を当てて分析した。
２．研究方法
対象は，正常妊娠経過の初産婦３人である。身長，体重，
子宮底長，腹囲を計測した後，実験を行った。
三次元動作解析，床反力計を用い，歩行速度，ストライド
長／身長，ケーデンス，歩隔，単脚支持期，両脚支持期，
重心最高位，重心最低位を測定した。測定時期は妊娠5，6，
7，8，9か月（以下，M）である。
分析は SPSS14.0J により Tukey-Kramer 法を用いた。
本研究は，Ａ大学倫理委員会において承認されている。対象者には研究目的，方法を説明し文書において同意を得た。
３．結果
１）属性
年齢32.7±2.1歳，身長161.0±4.6㎝，非妊時体重53.0±2.6㎏であった。妊娠中の体重，子宮底長，腹囲の変化は表１通りである。
２）歩容の変化
歩容の変化は，表１に示したように，歩行速度は６ M が最も遅く７・８・９ M と有意差がみられた。次いで５ Mが遅く８・９ M と有意差がみられた。
ストライド長／身長は妊娠月数による有意差はなかった。
ケーデンスは６ M が最も少なく，7・８・９ M と有意差がみられた。
歩隔は８ M が最も広く５・７ M と有意差がみられた。次
いで６ M が広く５ M と有意差がみられた。
単脚支持期は有意差はなかった。
両脚支持期は６ M が最も長く５ M と有意差がみられた。
重心最低・最高位には有意差はなかった。重心の垂直方向
変動幅は７ M が最も小さく５・８ M と有意差がみられた。
４．考察
妊娠６か月は他の時期と比べて，歩行速度が遅く，1分間の歩数であるケーデンスが少なく，両足で身体を支持する両脚支持期が長く，基底面の広さである歩隔が広く，安定した歩容であった。妊娠６か月は体重，子宮底長の増加していた時期であり，それに伴う変化であることが示唆された。
表１

妊娠中における体重，子宮底長，腹囲と歩容の変化

妊娠５か月
妊娠６か月 妊娠７か月
妊娠８か月
妊娠９か月
平均± SD
平均± SD
平均± SD
平均± SD
平均± SD
体重（㎏）
56.0（± 0.1） 59.0（± 0.5） 60.4（± 0.8） 62.0（± 0.7） 64.5（± 2.2）
前月からの増加（㎏）3.0（± 0.6） 1.4（± 0.4） 1.6（± 0.9） 2.5（± 1.9）
子宮底長（㎝）
11.0（± 1.4） 17.3（± 0.6） 21.7（± 3.1） 25.3（± 1.5） 31.3（± 1.8）
前月からの増加（㎝）6.0（± 1.4） 4.3（± 2.5） 3.7（± 2.1） 6.0（± 3.3）
腹囲（㎝）78.3（± 0.4） 80.7（± 0.6） 87.3（± 1.2） 87.9（± 1.1） 92.3（± 2.3）
前月からの増加（㎝）2.8（± 0.4） 6.7（± 1.5） 0.6（± 0.5） 4.4（± 2.5）
歩行速度（㎜ /min） 75.9（± 2.7） 65.4（± 2.5） 89.8（±16.6） 93.5（±19.8） 94.6（±18.1）
ストライド長／身長（％） 79.0（± 1.4） 72.9（± 1.5） 73.9（± 6.3） 77.3（± 6.4） 75.4（± 6.9）
ケーデンス（steps/min）118.1（± 2.9）110.8（± 2.4）118.9（± 6.5）121.6（± 7.1） 122.6（± 5.1）
歩隔（㎜）73.4（±13.3）110.8（± 2.4） 94.3（±11.7）117.0（±37.6） 101.9（±13.3）
単脚支持期（％）
40.1（± 1.1） 39.1（± 0.7） 39.5（± 0.9） 39.6（± 0.8） 39.4（± 0.7）
両脚支持期（％）
19.8（± 1.0） 21.8（± 1.4） 20.6（± 1.7） 20.7（± 1.7） 20.8（± 1.1）
重心最高位（㎜）889.6（± 8.1）884.1（± 5.4）902.5（±13.5）910.9（±14.5） 904.5（± 4.5）
重心最低位（㎜）861.1（± 5.7）859.6（± 6.4）874.2（± 9.9）878.9（±11.1） 876.4（± 3.3）
垂直方向変動幅（㎜） 28.5（± 3.0） 24.5（± 2.1） 22.5（± 6.8） 28.6（± 6.9） 23.3（± 5.0）

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

108）高年初産の女性が子育てにおける母親としての役割を見出し幸福感を獲得するプロセス109）子どものう蝕予防に向けた妊娠期の口腔衛生教育の効果検証○井口智子１，石田和子２１
北里大学保健衛生専門学院，２新潟県立看護大学○高山奈美１，江守陽子２，高山 充３，小泉仁子２，
那須野順子１１
筑波大学大学院人間総合科学研究科看護科学専攻博士後期課程，２ 筑波大学医学医療系，３ 川崎市立看護短期大学【目的】
高年初産の女性が子育てにおける母親としての役割を見出し幸福感を獲得するプロセスを明らかにすることである。
【対象・研究方法】
本研究の対象はＡ病院で出産した35歳以上の初産で，研究の同意が得られた女性12名にインタビューを実施した。本
研究デザインは半構成面接法による質的記述的研究である。データー分析は修正版グランデット・セオリー・アプ
ローチを用いた。
【倫理的配慮】新潟県立看護大学倫理委員会の承認を得て実施した。
【結果及び考察】
対象の概要：Ａ病院で出産し産後に１カ月健康診査を受けた35歳以上の初産で，研究の同意が得られた女性12名にインタビューを実施した。１．高年初産の女性が子育てにおける母親としての役割を見出し幸福感を獲得するプロセス
は，《母親としての能力を培う周囲のサポート》を受け，試行錯誤しながら，【わが子と自分なりの母親としての役割を見出す体験】をし，やがて，【わが子を産み育てる母
親としての幸福感の獲得】という段階に至った。２．【わが子と自分なりの母親としての役割を見出す体験】では，《無事出産できた安堵感》を得た後，子育てで［心身の辛さと初めての子育ての葛藤］，［子育て生活の束縛感］，［自立した子育てへの不安］を感じていた。そして，《母親としての能力を培う周囲のサポート》を得て，［試行錯誤しながらわが子と自分に合わせた子育てを見出す］体験をしていた。３．【わが子を産み育てる母親としての幸福感の獲得】では，子育て経験で，［母親意識の深まり］を抱き，［今の年齢で生み育てることへの両価的な認識］をし，《この年齢で産むのは特別でない》と捉えていた。同時に［年齢を意識した今後の子育て生活の見通し］をつけ，［子育てでの母親としての成長］とともに，《待ち望んだ子どもの母親となれた幸福感》を獲得していた。高齢初産の母親
は年齢的なタイムリミットを意識し，待ち望んだ子どもの親となれた喜びを感じていた。これは，対象者の平均年齢が36.4歳と比較的若く，ほぼ正常に経過した母子を対象としたことが影響していた可能性がある。しかし，高齢年齢だからこそ今迄の人生経験も活かされ，心の余裕が持て，子どもへの愛着，母親としての喜びを感じている。看護者
は直接話を聞く機会や，母親同士が交流できる場を設け，今までの子育ての思いを表出でき，特に肯定的な感情を促進できるような関わりが求められる。また慣れない子育てにおいて，体力的な葛藤を抱いていたが，周囲のサポートを得て，今までの人生経験を活かし，自分なりに母親としての役割を見出している。看護としては母親の身体的疲労やサポート状況を把握し，必要に応じ休養がとれるような環境調整・協力体制作りを促していく必要がある。

【目的】
妊娠期の口腔衛生教育の実施により，妊婦の口腔内環境にどのような変化があるかを明らかにし，妊娠期の口腔衛生教育の有用性について検討する。
【研究方法】
調査対象：「Ｂ」保健センターの両親学級を受講する妊婦（介入群）と，「Ａ」医療施設に妊婦健康診査を目的に来院した妊婦（通常群）とした。研究の同意が得られた妊婦（介入群35名，通常群69名）を分析対象とした。研究デザ
イン：介入研究，比較研究介入方法：介入群は，両親学級の口腔衛生教育（介入１回目）と，その１か月後に妊娠期の口腔ケアに関する情報提供パンフレットを送付（介入２回目）した。口腔衛生教育は，生まれてくる子どものう蝕
予防のために妊娠中からの口腔ケアの必要性を説明することで，口腔ケアに対する動機づけを行った後，具体的なブラッシング指導や，口腔内の自覚症状や検査結果に応じた
個別対面指導を行った。調査方法：口腔衛生教育の効果を検討するために，介入前の調査は妊娠16週～28週未満（妊娠中期），介入後の調査は１回目から８週間以上空け，妊娠28週～37週未満（妊娠末期）とした。通常群の調査は妊婦健康診査時に行い，調査時期は介入群と同様である。調
査内容：口腔内の評価をするために，唾液によりう蝕関連
菌数を測定した。調査項目は，唾液 pH，う蝕菌比率（総レンサ球菌数に対するミュータンスレンサ球菌数の割合）である。また，口腔内環境に影響する要因を知るために自記式アンケートにより口腔内の自覚症状や口腔保健行動を調査した。
【倫理的配慮】研究対象者の人権擁護を図るため，筑波大学大学院人間総合科学研究科研究倫理委員会の承認を得た（第614－１）。
【結果】１）介入群と通常群の指導開始前（妊娠中期）の口腔内環
境とう蝕菌比率に影響する要因の違いを比較した結果，う蝕菌比率に差はなかった（p ＝0.436）。う蝕菌比率に影響すると考えられる（唾液 pH，歯の痛みがある，歯みがきに要する時間等７項目）でも，両群に有意な差はなかった。
２）う蝕菌比率は，介入群では口腔衛生教育の前後で変化はなかった。しかし通常群では妊娠中期より妊娠末期の方が高かった（p ＝0.046）。３）妊娠末期では，介入群の方が通常群よりもう蝕菌比率が低かった（p ＝0.026，p ＝0.013）。
【考察】
妊娠中は食欲や嗜好の変化により，口腔環境が悪化するとの報告があるが，子どものう蝕予防を視野に入れた妊婦の口腔衛生教育において，介入群では妊娠が進行してもう蝕菌比率に変化はなく，妊娠末期では両群のう蝕菌比率には有意な差が認められた。
【結論】
妊娠期の口腔衛生教育は，妊婦の口腔内環境を良好に維持することに効果がある。

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No. 3

2013

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110）助産師の女性観と結婚観○岡津愛子１，大屋まり子２，松村惠子３
１
香川労災病院，２ 穴吹医療大学校，３ 香川県立保健医療大学【目的】
女性のライフサイクルを通して支援する助産師は，働く女性への支援を今後さらに拡大していく必要がある。それには助産師自身の価値観が影響すると考え，助産師の女性観，結婚観を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
対象はＡ病院系列全国32施設の助産師250名。調査期間は平成23年12月～平成24年２月。調査方法は先行研究を参考に独自に尺度を27項目から作成，また独身女性に対して７
項目追加した。各病院の部長宛てに研究依頼文書を送付
後，研究対象者一人ひとりに研究依頼文書と調査票を送付した。調査内容は『女性らしさ』『女性の幸せ』『結婚について』に関して５段階評定とし，記述統計，因子分析（主成分分析），クラスタ分析（重心法）を行った。倫理的配慮は調査に際してＡ病院長の承認，Ｂ大学倫理委員会の承認を得た。病院名は無記入，個人名は無記名とし統計的に処理した。研究の要旨，研究対象者に不利益がないこと等を明記し，郵便ポストに自由意志での投函をもって同意が得られたとした。
【結果】回収された調査票は138名，回収率は57.3％。27項目の因子分析の結果，固有値１以上は９因子，６因子について解釈し，累積寄与率は55.19％，クロンバックのα係数は0.839であった。因子は，《女性としての育児義務感》，《生殖家族から得る情緒的安定》，《一定の経済的安定》，《相互思考尊重》，《女性の神話的幸福感》，《結婚観の多様性》と解釈した。７項目についてクラスタ分析の結果，各変数のPearson の相関係数から３つのクラスタに分けた。最も類似度が高い変数は，『独身が気楽だと思うから』『結婚しなくても金銭的に余裕があるから』（r ＝0.694）であった。
【考察】
女性の社会進出に伴い家庭内役割分業観に対し否定的な意見が多いが，女性として子どもを産み育てることに意義ある価値をもっていることが明らかとなった。また，結婚と幸せを結びつけているほど育児と家庭における妻の役割に責任感が強く，結婚生活には相手のペースに合わせ，理解
しあえることに価値を置くほど，家庭内役割分業観は低いと考えられる。ライフイベントを達成する目的に重点を置
き生きることよりも，その時々に興味があることを楽しみながら生き，その自然な流れの結果として結婚・出産がある。結婚や出産が個人の価値観によるものとはいえ，少子社会が現象として起こっている背景の一因に，長く世代で受け継がれてきた女性らしさ，女性としての義務感が影響していると考える。
【結論】
女性としての育児義務感があり，育児・家事は女性である
自分が主体的に行いたいと考えている。結婚や出産に関して具体的な計画はなく，その時々に興味があることを楽しみながら生きている。

190

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

第６会場

第24群

111）ハンセン病回復者の語る繰り返された外傷の原因

112）ハンセン病回復者の語る繰り返された外傷への対処○近藤松子１，山端美香子１，石川和枝１，天野芳子１，
近藤真紀子２
１
国立療養所大島青松園，２岡山大学医学部保健学科○山端美香子１，近藤松子１，石川和枝１，天野芳子１，
近藤真紀子２
１
国立療養所大島青松園，２岡山大学医学部保健学科【目的】
ハンセン病回復者の語りから，外傷がなぜ繰り返されたのかを明らかにする。
【方法】
１．用語の定義：繰り返された外傷＝同一箇所に２回以上外傷を繰り返している状態。２．対象：繰り返された外傷の既往のあるハンセン病回復者で，研究参加の同意を得られた者。３．調査方法：半構造化面接法。４．分析方法：
逐語録より繰り返された外傷の原因について語っている部
分を抜き出し，意味の類似するものを集めカテゴリーとする。5 ．倫理的配慮：当園の研究倫理委員会の承認を得た。
【結果】
１．研究参加者の概要：参加者10名。性別；男性６名・女
性４名，平均年齢；81.8±2.7歳，ADL の自立；介助なし
４名・要介助６名，病型；多菌型９名・少菌型１名，障害の有無；切断８名・失明３名，脱毛；頭髪１名・眉毛８
名。２．繰り返された外傷の原因：７の【カテゴリー】と18の《サブカテゴリー》に集約された。１）【知覚障害】：《 １．麻痺や変形のある箇所を庇うことで同一箇所に荷重がかかり傷となる》《 ２．傷があっても痛くないから動き過ぎる》。《 ３．火傷して黒コゲになる程の傷でも感覚がないので気づけない》。２）【貧困による労働重視】：《 ４．
貧困のため傷があっても働かないと生きて行けない》《 ５．
仲間への手前，傷を口実に自分だけ休む事は出来ない》。
３）【傷の悪化を助長する劣悪な生活環境】：《 ６．移動手
段がなく歩いて帰るしかないので傷交換をしても外れる》《 ７．未舗装の道で下駄履きのまま重労働することで容易に傷が出来る》。４）【傷の汚染・不潔】：《 ８．ガーゼが高くて買えないので泥仕事で傷が汚れても消毒する術がない》《 ９．鑷子やガーゼの使い回し，ハエがたかり傷にウジが湧く》《10．傷があっても泥水で水仕事をしないといけない》。５）【医療環境の不備】：《11．薬の副作用で痛い目にあった経験から新薬使用に臆病になる》《12．患者が多すぎて待ち時間が長く待ちきれない》《13．熱コブで高熱が出ても往診してもらえない》《14．専門医が居ない且
つ島外での医療が受けられない事で処置が遅れる》《15．
医師から人間扱いしてもらえないのでちょっとのことでは診てもらえない》。６）【素人による不適切な処置】：《16．
医療行為の殆どを患者（素人）が行うので固定してもすぐ外れる》《17．自分で処置するので削りすぎて感染する》。
７）【迷信】：《18 ．万年傷を治すと失明するという迷信からわざと傷を作る》。
【考察】
ハンセン病の外傷の原因は，医学的理由（らい菌による知覚障害）のみならず，生活困窮と劣悪な生活環境，医療の不備，心理的要因などが複合的に関連していることが明らかになった。

【目的】
ハンセン病回復者の語りから，繰り返される外傷にどのように対処してきたのかを明らかにし，看護援助のあり方について考察する。
【方法】
１．用語の定義：繰り返された外傷＝２回以上同一箇所に外傷を繰り返している状態。２．対象：繰り返された外傷の既往のあるハンセン病回復者で，研究参加の同意を得られた者。３．調査方法：半構造化面接法。４．分析方法：
逐語録より，繰り返された外傷の対処について語っている部分を抜き出し，意味の類似するものを集めカテゴリーとする。５．倫理的配慮：当園の研究倫理委員会の承認を得た。研究参加は自由意思に基づき秘密は遵守される事，得られた情報は本研究のみに使用される事，不同意・途中辞退の場合でも不利益を被ることはない等を文書と口頭で説明し同意を得た。
【結果】
１．研究参加者の概要：参加者10名。第１報と同じ。２．
繰り返された外傷の対処：対象者から語られた外傷への対処は，《万年傷への自己流の対処方法を獲得する》《傷の痛みから解放される究極の手段として切断を選ぶ》《手に負えない重症の傷のみ医師に頼る》《残してきた妻子の生活を支えるために切断を決意する》《失明や神経痛で動けなくなった事で結果的に手足が残った》《傷慣れし腕が立ち患者の評価に合わせて切磋琢磨してくれる看護師を頼りにする》《医療行為の殆どを患者で仕切る》《生活するために仕事を優先せざるを得ない》《手ぬるい処置では治らない，
自分のやり方にこだわる》《感染を抑えるためには萎縮を伴う処置でも厭わない》《外傷があって出来ない部分を患者同士でかばい合う》であった。３．《万年傷への自己流の対処方法を獲得する》の下位概念：万年傷への対処方法には，［繰り返し傷が出来るところは決まっているので傷がなくてもガーゼを当てる］［筋切れ予防のために軟膏で乾燥を防ぐ］［経験上放置すると傷が悪化すると分かるので自己流の処置を始める］［薬がないので歩き回って神経痛を紛らわす］［屈曲した指を１本ずつ伸ばし固定して血豆が出来るのを防ぐ］［感覚がないので舌で熱感を確かめる］［ロウソクでピンセットを焼いて傷をほじくり膿を出す］［馬の骨を馬殺場で探して焼いて薬にする］［筋切れは裁縫用の糸で縫う］が含まれた。
【考察】
ハンセン病回復者の多くが，現在の外傷処置方法を受け入れられない現状がある。当初は，早期治癒のために行動変容を促す看護援助が必要だと考えたが，なぜ受け入れられないのかその背景と心情を受け止め，こだわりを尊重し，これまでに獲得してきた処置方法に理解を示す事が，患者の思いに寄り添う看護援助となり，引いては行動変容を促す契機になると考える。

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No. 3

2013

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113）死の恐怖を体験した心臓病高齢者の自己イメージ変化○蔵屋敷美紀１，中村陽子２
１
福井医療短期大学看護学科，２福井大学医学部看護学科【研究目的】
心臓病高齢者の心発作前後の自己イメージ変化と，高齢者を取り巻く他者や環境との関連性を検討する。
【研究方法】
研究デザインは Grounded Theory Approach を用いて質的・帰納的方法で実施した。調査期間は2012年７月から10月であった。対象者はＡ県内の３病院で，心発作を死の恐怖と認知した75歳以上の心臓病高齢者８名とした。調査方法は
半構成的面接法にて行い，心発作の体験や心発作後の生活の変化，他者との関わりや考え方の変化について質問した。分析方法は，自己イメージに関するものを抽出し，比較修正を繰り返し，抽象化を進めプロセスを経て記述的理論構成を行なった。なお，本研究はＡ大学倫理審査委員会の承認を得て実施した。
【結果】
心発作を死の恐怖と認知した心臓病高齢者の自己イメージ
変化は，《心臓病の不確かさへの恐怖》《弱くなった自分》《新たな生活習慣への体系作り》《心臓病と共に生きる》の
４つのカテゴリーと３つのステージを発見した。そのプロセスを通して否認から自立へと移行する内面的成長があった。最初のステージである『身体の不信感を感じる時期』
は，《心臓病の不確かさへの恐怖》を通して，自分の症状を否認したことで，精神的動揺である〔揺らぎ〕が始まった。２つ目のステージの『身体が脅かされる時期』は《弱くなった自分》をイメージし，家族には甘え，医師には依存していた。３つ目のステージの『再発作の不安と自己管理の時期』には，再発作の不安に〔揺らぎ〕ながらも，生きる意味を再発見し，《新たな生活習慣への体系作り》に
向かって一歩ずつ前進していた。さらに死を覚悟しながら自分らしい生き方を模索し《心臓病と共に生きる》という自己成長を果たした。〔揺らぎ〕は心臓病の不確かさと身体症状と関連があり，症状が安定し自己管理が可能になると，〔揺らぎ〕も小さくなっていた。
【考察】
心発作を死の恐怖と認知した心臓病高齢者の自己イメージ
は，否定的から肯定的へと変化する内面的成長があった。
そして各プロセスの自己イメージ変化において一歩ずつ前進するプロセスは，その人らしさの再認識と生きがいの発見および医療者や家族への感謝があり，限られた時間を自分らしく生きることで，自然と死を受容していた。加えて対象者は，心臓病のもつ不確かさに揺らぎながら心臓病を受け入れ，生きようとする姿勢そのものが自己イメージとして反映していた。その変化には，高齢者の人生における新たな価値観の気づきや，家族と医療者のサポートが大きく関与していた。従って，心臓病を持ちながら普通の生活が維持できるようにエンパワメントを高める能力をつける
事，正しい情報提供をする事，最後まで肯定的な自己イ
メージを維持できるように働きかける事の重要性が示唆さ
れた。

192

114）非装着型アクチグラフィによる不眠症状を有する認知症高齢者の夜間睡眠状態の実態○武田 藍１，綿貫恵美子２，小山幸代２
１
聖マリアンナ医科大学病院，
２
北里大学看護学部看護学科【目的】
認知症高齢者の不眠症は発症率が高く，介護負担が大きいと報告されている。しかし，認知症高齢者の夜間睡眠の実
態報告はほとんどない。そこで，不眠症状を有する認知症
高齢者の夜間睡眠状態を調査し，先行研究で要介護高齢者の睡眠と関連があった要因との関連を検証した。
【研究方法】
対象者：介護老人保健施設入所中の認知症高齢者で，不眠症の定義を基に作成した抽出・除外基準により看護職員が不眠症状を有すると選定し，本人・家族双方から同意が得られた12名。
睡眠指標とデータ収集方法：ベッドのマットレス下に装着する眠り SCAN（パラマウントベッド社）により，対象者の睡眠時間，睡眠効率，入眠潜時，中途覚醒時間，離床回
数，早朝覚醒回数を３週間自動的に記録した。測定は2012
年５～７月に行った。
分析方法：睡眠指標の記述統計，睡眠指標と年齢・認知機能評価尺度得点（MMS）・ADL 評価尺度得点（FIM）との Pearson の積率相関係数，性別・催眠作用のある薬剤の内服の有無・リハビリテーション（以下リハ）とレクリ
エーション（以下レク）への参加・不参加日の各２群間でｔ検定を行った。
倫理的配慮：北里大学看護学部研究倫理委員会より研究実
施の承認を得た。
【結果】
対象者の属性は平均年齢77.8±8.9歳，男性８名・女性４
名，MMS 平均6.8±7.6，FIM 平均47.2±23.4，催眠作用のある内服あり８名・なし４名であった。各睡眠指標の平均は，１晩当たり睡眠時間450.7±70.4分，睡眠効率75.8±
7.7％，入眠潜時30.1±17.2分，中途覚醒時間111.4±43.5分，離床回数2.6±2.2回で，全期間の早朝覚醒回数0.92±1.31回であった。年齢，MMS と各睡眠指標に有意な相関はなかったが，FIM は睡眠時間と負の相関（r ＝－ .82，p ＝ .001），
離床回数と正の相関（r ＝ .71，p ＝ .010），早朝覚醒回数と正の相関（r ＝ .58，p ＝ .050）があった。性別，催眠作用のある内服の有無，リハ・レクへの参加・不参加日の群間で，各睡眠指標に有意差は見られなかった。
【考察】
不眠症状を有する認知症高齢者の夜間睡眠は，計100分を超える中途覚醒時間が存在したが，75.8％の睡眠効率，7.5
時間の睡眠時間を確保できていた。夜間の頻回の離床や中途覚醒への対応は介護者の介護負担になると考えられるが，認知症高齢者本人の夜間の睡眠はある程度保たれていると考える。少ない標本数による結果ではあるが，FIMが高い程離床と早朝覚醒が多く，睡眠時間が短かったことから，ADL の高い認知症高齢者の不眠症状への介入の必要性が考えられた。

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No. 3

2013

115）健康高齢者を対象とした「胃瘻の勉強会」プログラ
ムの開発○小林佐知子１，高山成子２
１
石川県立看護大学大学院，２石川県立看護大学【目的】
健康高齢者に対する「胃瘻の勉強会」の必要性が言われながらも，プログラムの報告は見当たらない。そこで本研究の目的は，高齢者が自分の問題として胃瘻の選択肢等について考えることを目標に「胃瘻の勉強会」プログラム試案を作成し，健康な高齢者にプログラムに基づいた「胃瘻の勉強会」を実施し，プログラムの課題を明らかにすることとした。
【プログラムの試案の作成】
胃瘻の原因となる嚥下障害から胃瘻造設を含む複数の選択，そして胃瘻造設後の中止を含む選択，造設後の生活までに至る経過関連図を作成し，勉強会で示す情報を決定した。選択肢それぞれの長所・短所を“中立の立場で話す”，
造設後の生活を“わかりやすく人形で伝える”ことをポイントとし，プログラムの流れは，宮川が示した“意思決定論の３局面”である，「問題の確認」「解決策の探求・列挙」「解決策の評価・最善の選択」に沿って組み立てた。
【研究方法】
対象者は65歳以上で，勉強会の会場まで交通機関等を利用して来ることが出来る高齢者47名である。勉強会の実施は，まず老人クラブの代表者の許可を得て，「集い」で勉
強会の案内をして参加者を募った。勉強会の方法は１時間で，講師は CNS ２名と研究者で実施した。勉強会の評価
は，勉強会実施中の高齢者の反応，講師の意見，勉強会前
後のアンケート（関心度，問題の身近な捉え方，選択肢の理解等）で行った。分析は「勉強会実施時の反応」はそのまま記述し，アンケート調査の勉強会前後の変化は記述統計及びクロス集計を行った。
【倫理的配慮】本研究は石川県立看護大学倫理委員会の承認を得て行った。研究にあたって対象者には，書面と口頭でわかりやす
く研究の目的と内容の説明を行い，承諾を得て実施した。
【結果】
アンケートの対象者は男性18名，女性29名で，平均年齢は74.2±5.05歳であった。前後のアンケートの比較では，胃瘻の関心は10名から37名と３倍に高まった。また，勉強会
前は「自然がいい」「点滴くらい」と考えている人が殆どであったが勉強会後には「自然がいいと思っていたが，点滴や胃瘻も少し考えてみようと思った」を22名が選択し，選択肢の広がりがみられた。しかし，勉強会後の「口から食べられなくなったら？」の質問に「考えたくない」10名，「家族に任せる」が０名から17名に増加した。
【考察】「関心を持つ」「複数の選択肢で考える」は，アンケートで高い変化を示し，プログラムの内容・流れの一定の評価が得られた。プログラム修正の課題は「家族に任せる」が勉
強会後に増加したことである。これは，複数の選択肢とそ
れぞれの長所・短所を十分理解するには１回の勉強会では難し過ぎた可能性もあると考える為，今後は段階的に学ぶプログラムの作成も考えてゆく必要がある。

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No. 3

2013

193

第３会場

第25群

116）総合病院で働く男性看護師が捉える男女協働の現状と課題117）うつ病入院患者の自殺の危険に対する熟練看護師の意思決定プロセス○後藤喜広１，多喜田恵子２１
愛知医科大学大学院看護学研究科，
２
愛知医科大学看護学部○梅原佳代１，天谷真奈美２１
独立行政法人国立精神・神経医療研究センター病院，
２
国立看護大学校【目的】
本研究は，総合病院で働く男性看護師が，女性看護師とこれまでどのように関わり，今後どのように関わっていきた
いのかを明らかにするとともに，男性看護師としてどのよ
うに働いていきたいのかを，男女協働という視点から現状と課題として明らかにする。
【方法】
研究参加者は，総合病院で働く男性看護師14名であり，平
成24年４月から８月の間にデータ収集を行った。面接内容
は，働くなかで感じたことや考えたことなどをエピソード
を交えて語ってもらった。データ分析は，男女協働に焦点を当て，意味共通する内容を分類し解釈した。分析・解釈の際は，メンバーチェッキングを受け，妥当性の確保に努めた。倫理的配慮は，愛知医科大学看護学部倫理委員会の承認を得て，研究参加者に目的・方法，自由意思による参加，個人情報の保護などを文書と口頭で説明し，同意を得た。
【結果】
研究参加者が語った内容は，「男性看護師としての立ち位置」，「職場環境に対する思い」，「同僚および患者との関係性」，「仕事に対する向き合い方」の４つに分類できた。
「男性看護師としての立ち位置」は，多くの男性看護師が中年期以降の将来に不安を抱いていた。年をとっても働ける職場環境を望み，何か武器を身に着けることや，将来設計をすることで安心感を得ようとしていた。「職場環境に対する思い」では，男性看護師の増加により働きやすさがある反面，男性間に存在する上下関係が職場に持ち込まれることで，仕事がしづらくなるのではないかといった懸念があった。「職場環境に対する思い」では，人的環境に関する語りのなかで，女性看護師の噂話には関わらないことや，男女関係の詮索を回避するなどの警戒心を抱いていた。「仕事に対する向き合い方」においては，男性としての役割や男性の特徴をうまく生かした，無理のない仕事の仕方を覚えようとしていた。また，女性の前では自分の弱い部分を見せず，男らしさを維持しながら仕事をしていた。
【考察】
総合病院で働く男性看護師は，年齢が若いうちは職場の中で自分の居場所があり，女性看護師とも働きやすさを感じていた。しかし，年齢を重ねるにしたがって，資格や役職
といった武器を身につけていないと，職場での居心地が悪くなると捉えていた。特に30歳を超える頃から，自分の将来像や職場での自己の存在感が危うくなると考えていた。
また，女性看護師と協働することついては，女性との関係性を念頭に置きながら，男性としての自己の特徴を示すことで，男性看護師としての立ち位置を明確にしようとしていた。これらの背景には，常にチームで関わることによる集団同一化や，女性看護師との心的距離が影響していた。

【目的】
本研究の目的は，熟練看護師がうつ病入院患者の自殺の危険を察知・判断して自殺回避に向けた看護行為の選択に至る意思決定プロセスを明らかにすることである。
【研究方法】
対象は，うつ病専門病棟での臨床経験を３年以上もつ看護師15名であり，うつ病患者の自殺を回避出来たと思える経験等について半構造化面接を実施した。分析には修正版グ
ラウンデッド・セオリー・アプローチ（M-GTA）を用いた。倫理的配慮として対象者に研究の趣旨と方法，研究参
加の任意性，研究に参加しなくても不利益がない，匿名性の確保，研究結果の公表等を説明し同意を得た。所属機関
倫理委員会の承認を得て実施した。
【結果および考察】
対象者の平均年齢は40.4歳であり，看護師臨床経験平均年数14.3年，うつ病専門病棟勤務の平均年数4.4年であった。
対象者への面接および M-GTA での分析により，７つのカテゴリー［自殺回避の土台を作る］，［患者との不一致感が重なり自殺の危険への確信が深まっていく］，［患者の危険予測情報と医療者の経験が確信を後押しする］，［不一致感を埋めようとする］，［自殺の危険をふるい分ける］，［積極的に自殺回避を図る］，［不一致感が薄まり安心感が増す］
が抽出された。また各カテゴリー間の関係を表す結果図から，本プロセスには患者に自殺の危険があるという確信を深めていく段階と，自殺の危険をふるい分けて自殺回避を図る段階があることが示された。熟練看護師は，うつ病入院患者との相互作用の中で捉えた「不一致感」を中核的な軸としながら意思決定を行い，患者との相互作用の中で不一致感が緩和されると平常時の介入に戻る循環型の動きがあることが示された。また，患者の行動パターンや自分自身の経験も手がかりにしながら自殺の危険に対する確信を深めていき，患者と自殺の危険が共有できているか，患者に行動化に向かう力や援助希求性があるかについて吟味することで自殺の危険を弁別し，それぞれに応じた自殺回避を図っていた。そして「内面がみえない患者」に対する不一致感が緩和されない場合，このような患者を見過ごすことなく，患者の安全を優先させた介入につなげていた。
上記の「内面がみえない患者」に対する着目は，先行研究
では確認できない知見であった。また，本プロセスは，自殺の危険がある患者への治療的介入を含むという特異性はあるものの，危機管理を背景にもつ既存の意思決定モデルと構成要素や循環型である点において類似していることが確認できた。以上より，不一致感への対応を慎重に行うこと，「内面がみえない患者」を見過ごさないこと，自殺の危険が疑われる患者に対し負担なく効果的に希死念慮を確認することの重要性が示唆された。

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日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

118）アルコール依存症患者への精神科看護師の態度に関連する要因の検討○福田大祐 ，森 千鶴
１
筑波大学大学院人間総合科学研究科看護科学専攻博士後期課程，２筑波大学医学医療系看護科学専攻
１

２

【目的】
アルコール依存症患者への精神科看護師の態度として陰性感情に関する研究は多くあるが，看護師の態度と関連している要因を明らかにした研究は認められなかった。本研究の目的は看護師のアルコール依存症患者への態度に関連する要因を明らかにすることである。
【方法】
１．対象者：４つの精神科病院に勤務する看護師・准看
護師370名２．調査方法各研究対象施設の責任者に研究の説明依頼を行い協力への承諾書を得た後，質問紙を郵送し，部署毎に回収し返送してもらった。３．質問紙の内容
１）対象者の背景：性別，年齢，精神科看護経験年数，ア
ルコール依存症者の看護経験の有無，講義受講の有無と時期，本人の飲酒習慣を調査した。２）アルコール依存症患者への態度：Show ら（1978）の Alcohol and Alcohol Problems Perception Questionnaire（以下，AAPPQ）を著者の許可を得て翻訳し，その後バックトランスレーションを行った。AAPPQ は30項目で構成され得点が高いほど看護師の態度が好ましいことを意味している。対象者の背景要因との関連はノンパラメトリック検定を行った。４．倫理的配慮研究者の所属施設倫理委員会の承認後に行い，研究の趣
旨，方法，調査協力は任意であること，プライバシーへの配慮などを保証した文章を添付し，質問紙の回答を以て同
意とした。
【結果】
回収された調査票は310部（回収率83.8％），有効回答233
部 で 看 護 師136名， 准 看 護 師94名（不 明 ３ 名 ）， 女 性177
名，男性54名（不明２名），AAPPQ のα係数は0.91であった。AAPPQ の得点は女性（113；中央値）より男性（120，p ＜0.01）の方が，精神科看護経験は10年以上（119，p ＜0.01）が，またアルコール依存症の看護経験の有無では「有」（120，p ＜0.05）が，講義受講の有無では「有」（120，p ＜0.01）が，受講の時期は卒後院外研修（129，p ＜0.05）が高いことが認められた。さらに本人の飲酒習慣が有る方（116，p ＜0.01）が，ない人より高いことが認められた。
【考察】
精神科経験10年以上，またアルコール依存症の看護経験があり，院外研修の受講者，本人の飲酒習慣がある看護師がアルコール依存症者に好ましい態度をもつことが認められた。このことからアルコール依存症の看護経験や学習の支援を促す必要性が示唆された。引用文献 Shaw S, et al：
Responding to Drinking Problems. London： Croom-Helm；
1978119）患者を理解することと看護師から理解されること○山本勝則１１
札幌市立大学看護学部看護学科【目的】
看護師が考える患者理解と，患者が期待する患者理解とが一致しているか否かを明らかにする。
【研究方法】
４施設の病棟看護師500名とそこに入院中の患者300名に，
2008年５月～７月に質問紙調査を行った。質問内容は，患者用と看護師用の質問内容を相互に対応させ，５段階で回答するようにした。分析は SPSS21.0を用いて MannWhitney の U 検定を行い，有意水準は１％とした。また，有意差検定以外に，集計し実数の分布についても検討した。所属大学の倫理審査委員会の承認を受けて行った。
【結果】〔項目１〕患者への，あなたは「看護師があなたを理解すること」をどの程度優先してほしいですかの問に，最優先87名（30.5％），優先度が高い95名（33.3％），普通97名（34.0％），低い４名（1.4％），最下位２名（0.7％）と回答した。看護師への，あなたは「患者を理解すること」をどの程度優先する必要があると思いますかの問に，最優先149名（32.5％），優先度が高い247名（53.9％），普通60名（13.1％），低い１名（0.2％），最下位１名（0.2％）と回答した。
〔項目２〕看護師にどの範囲で理解されたいかの問に，全て37名（12.8％），病気と健康127名（44.1％），病気110名（38.2％），最小限14名（4.9％），不要０名と回答した。対応する看護師への問には，全て283名（61.8％），病気と健康143名（31.2％），病気32名（7.0％），最小限０名，不要０名と回答した。
〔項目３〕身体面をどの程度理解されたいかの問に，とても120名（41.1％）， だ い た い135名（46.1％）， ど ち ら とも28名（9.6％），あまり９名（3.1％），全く１名（0.3％）と 回 答 し た。 対 応 す る 看 護 師 へ の 問 に は， と て も347
名（75.6％），だいたい107名（23.3％），どちらとも５名（1.1％），あまり０名，全く０名と回答した。
〔項目４〕あなたは看護師に，精神面（気持ち）を理解されたいと思いますかという質問には，質問項目３と類似した数値が得られた。
〔項目５〕あなたは看護師に身体や精神以外の様々な面（家庭，環境，立場など）を理解されたいと思いますかには，患者は「だいたい」あるいは「どちらとも言えない」とい
う回答が多かったが，対応する看護師の回答は，「とてもそう思う」が５割を超えていた。
〔項目６〕看護師はあなたのことを理解しようとしていると思うかには，患者も看護師も「だいたいそう思う」と答えた。
〔項目７〕看護師は気持ちを理解するかにも，同様の回答
であった。
【考察】
調査した７項目全てで，患者と看護師との回答に有意差が見られ，看護師の方が理解することを志向する傾向が見られた。また，患者の方が看護師よりも回答がばらつく傾向があった。
患者は家庭，環境，立場などの理解をあまり望まない傾向がある。対象理解を進めるにあたって対象者の意向に十分な配慮が必要である。

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No. 3

2013

195

第４会場

第26群

120）腎移植後患者のメタボリックシンドローム発症について○瀬田川美香 ，煙山晶子 ，浅沼義博
１
秋田大学医学部附属病院，
２
秋田大学大学院医学系研究科
１

２

２

【目的】
腎移植後の MS（Metabolic Syndrome 以下 MS とする）特有の腎機能障害機序が腎グラフト機能を悪化させると考えられているが，その実態ならびに機序は未だに充分に解明されていない。本研究では，健康教育の資料とするため，腎移植後の MS 発症の実態を解明することを目的とした。
【研究方法】
対象：2004年～2011年までの間に，Ａ病院で腎移植を受け，移植後１年以上経過した患者103例。データ収集方法：
１患者基本情報，２ MS と腎機能，高尿酸血症に関連する
血液生化学的検査，３ sBP・dBP，体重，BMI 値（㎏ /㎡），
４服薬状況。これらのデータを，電子カルテ，外来カルテから収集した。分析方法：すべての項目において，単純集計で全体の傾向を分析した。次に２群の比較には，MannWhitney 法あるいはχ２ 検定を行った。３群以上では，分散分析と多重比較検定を行なった。M Ｓ群に至る危険因
子と移植後新たに MS となる危険因子の探索には，多重ロ
ジスティック回帰分析を行った。なお，MS の定義は学会が定めた診断基準に準じて行い，移植後経過中に１度でもMS と診断されたものを M Ｓ群とした。倫理的配慮：秋田大学大学院医学系研究科・医学部倫理委員会の承認を得た。
【結果】
１）M Ｓ群と非 M Ｓ群の比較 M Ｓ群31例（30.1％），非 M
Ｓ群72例（69.9％）であった。移植前の項目では，BMI 値，
脂質異常症の有無，術前 MS の有無において，差を認めた。
移植後の項目では，BMI 値は，移植後１ヵ月から移植後７年において差を認めた。脂質異常症の有無は，移植後３年・４年，高尿酸血症の有無は，移植後１ヵ月，体重増加
率は，移植後２年・移植後３年・移植後４年で差を認めた。体重増加率は，移植後３年，移植後４年において M
Ｓ群が有意に高値であり，経時的変動に有意差を認めた。
２）移植前に MS がなかった症例の M Ｓ群と非 M Ｓ群の比較移植前に MS がなかった症例は89例あり，内訳は，MＳ 群18例（20.2％）， 非 M Ｓ 群71例（79.8％） で あ っ た。
移植前の項目では，BMI 値において差を認めた。移植後１年の項目では，BMI 値，BMI が25を越えたものの有無，
体重増加率において差を認めた。ロジスティック回帰分析
では，移植前の項目は BMI 値，１年後の項目は体重増加率において差を認めた。
【考察】
本研究での移植後 MS 発症の実態は，海外と比較して有病率・体重増加量が低値であり，海外の MS 発症の実態とは異なっていた。さらに一般の日本人を対象とした本邦での先行研究と比較して，MS 有病率が高いことが明らかになった。移植施設の看護師は，MS の状況や尿酸値等を定期的に調べながら，医師や栄養士と連携して，その時々に合った効果的な健康教育を行っていく必要があると考える。

196121）子宮がん術後患者の足浴によるリラクセーション効果○高田由紀栄１，長谷川智子２，上原佳子２，北野華奈恵２，
礪波利圭２，佐々木百恵２
１
福井大学医学部附属病院，２福井大学医学部看護学科【目的】
子宮がん術後患者に足浴を行うことで，客観的・主観的指標の変化を比較しリラクセーション効果を明らかにする。
【方法】
対象：子宮がんで広汎子宮全摘出術の手術を受けた30～50
歳代の女性６名。口頭と書面にて研究の承諾を得た。期間：
平成23年８月～平成24年11月。方法：実験前に対象者の全身状態を確認後，測定機器を装着し，安静→コントロール（安静）→足浴→足浴後安静の一連の実験を術後１～４日目を連続で実施した。調査項目は客観的指標として，全身状態（血圧，体温，酸素飽和度），自律神経活動（心拍数，
LF/HF），唾液中コルチゾール，主観的指標として，気分：，眠気：日本語
日本語版気分プロフィール検査（POMS）
版眠気尺度，快適感：温熱に対する快適感，痛み：数字評［安静前］と［コン価スケールとした。分析：LF/HF は，トロール後］，および［足浴前］と［足浴後］［足浴20分後］での差を Wilcoxon の符号付順位和検定をした。唾液中コル［安静前］［コ
チゾール，POMS，痛み，快適感，眠気は，ントロール後］［足浴後］［足浴後安静後］の差を Friedman
検定，さらに Wilcoxon の符号付順位和検定をした。
【結果】
１．客観的指標：LF/HF は，対象者６名４日間の平均は，
足浴中10分で有意に低下した。また実験４日目の足浴中５分，10分，20分，足浴後安静10分，15分，20分で，コントロー
ル後に比べ有意に低かった。唾液中コルチゾール値は，対象者４名を分析し４日間の平均で［安静前］と［足浴後安静後］に有意差がみられた。実験中の対象者の循環動態は安定していた。２．主観的指標：対象者６名の４日間の平均得点をみた。気分は「緊張－不安」「抑うつ－落ち込み」「疲労」において［足浴後］で［コントロール後］に比べ得点が減少した。快適感は，「眠い」では［安静前］から［コントロール後］，「体が温かい」では［安静前］から［足浴後］，［コントロール後］から［足浴後］，「体が軽い」では［コントロール後］から［足浴後］で増加があった。眠気は［安静前］から［コントロール後］，［安静前］から［足浴後］，［安静前］から［足浴後安静後］で増加があった。
痛みは変化がなく「軽い痛み」の範囲内であった。
【考察】
リラクセーション効果は，客観的指標では４日間を通して，主観的指標は４日目に効果が得られた。術後１～３日
目は術後の侵襲により自律神経系や内分泌系が影響を受けていることが結果に反映していることが考えられる。
【総括】
足浴は手術直後であっても循環器系に負担をかけず，また創部の痛みを増強させることがなく実施することができ，客観的指標では４日間を通して足浴中10分後，術後４日目
においては足浴中から足浴後安静にかけて，主観的指標
は，術後４日目にリラクセーション効果が得られることが示唆された。

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No. 3

2013

122）ICU せん妄患者における心拍変動解析によって評価される自律神経機能異常123）否定的な発言傾向が強い患者の自己管理能力の改善に向けた介入と，その評価○桐明祐弥１，下川由衣２，宮本由香里３，柴尾嘉洋４，
山邉素子５，柴田興彦６１
佐賀大学医学部付属病院，２国家公務員共済組合連合会
浜の町病院，３九州大学病院，４済生会熊本病院，５聖マリア学院大学大学院，６大分大学名誉教授○水流綾子１，山田君代１，吉屋直美１，山田一朗２
１
桜橋渡辺病院，２臨床研究支援センター【目的】
ICU せん妄発症は疾病の回復を遅くする。せん妄のリス
ク因子は神経伝達物質の不均衡，65歳以上がある（Ely，2010）。脳内の神経伝達は自律神経に影響を与える（Ki，2011）。これらのことから心拍変動と，せん妄の関連を明らかにすることで客観的に，せん妄評価を行うことができると仮説を立て検証した。
【研究方法】
１．研究期間と対象者：2012年５月から2012年７月に集中治療室へ入室した65歳以上の22名の患者２．データ収
集方法：診療録から性別，年齢，入院中の Acute Physiology And Chronic Health Evaluation ２スコア，疾患（敗血症，慢性腎不全，糖尿病など）の有無や服薬状況を収集し た。 ま た20時 か ら ０ 時 に Confusion Assessment Method
for the ICU（以下，CAM-ICU と略す）を用いて，せん妄評価を行った。その後，陽性と判断した患者に RichmondSedation and Agitation Scale を使用してサブタイプ分類を実施した。心拍変動は PowerLab 15T（ADInstruments Sydney
Australia）を使用し20時から０時に40分間データを収集した。そのデータから不整脈のない30分間の RR 間隔を抽出し Labchart ７ Pro（ADInstruments Sydney Australia） か ら
LF 値，HF 値，LF/HF 比を算出した。データの精度は１ヶ月間，指導者とともに20例のデータ収集，機器の操作，解析を行いデータ精度と信頼性を維持した。さらに臨床医と看護師とともに20例の患者の心拍変動解析を実施して精度を高めた。３．分析方法：単純集計は Excel2010を使用した。また SPSS ver. 21を利用してカイ二乗検定，ｔ検定を行った。４．倫理的配慮：Ａ大学院と施設の倫理審査委員
会の承認後に研究を開始した。高齢者と家族からも承諾を得た。
【結果】
せん妄発症者は22名中16名で，せん妄あり群の平均年齢は77.9±10.6歳，せん妄なし群は73±8.1歳となった（p ＝0.35）。また基礎疾患は敗血症が，せん妄あり４名，せん妄なし３名で最も多かった（p ＝0.27）。サブタイプ別の発症は過活動型11名，活動低下型５名で，平均年齢は過活動型
78.9±4.6歳，活動低下型75.6±12.4歳であった（p ＝0.74）。
敗血症は過活動型３名，活動低下型１名となった（p ＝0.30）。過活動型せん妄の LF/HF 比は1.67±1.10，せん妄なし群は0.63±0.29で有意差を認めた（p ＝0.01）。過活動型と活動低下型の心拍変動解析は，すべての項目で有意差は
なかった。
【考察】
本研究の結果から，せん妄患者の交感神経の活動は亢進していた。Ely（2001）は「せん妄は興奮，混乱，攻撃や意
欲低下を主症状とする」と定義している。このことから興奮や攻撃を主症状とする過活動型せん妄における交感神経
活動の亢進は心拍変動解析の使用から客観的に評価できると示唆する。

【目的】
補助人工心臓植え込み術後の自己管理において，否定的な発言傾向が強い患者を経験した。患者の発言パターンを分析し，肯定的なパターンの維持を目指すケアを実践した。
その結果，患者の認識変容が得られたので，その経緯を報告する。
【対象と方法】
患者は急性心筋梗塞のため，人工心臓植え込み術を受けた40代男性である。自己管理に関して楽観的・無関心な発言があり，看護介入が必要と判断した。2012年８月30日から12月28日までの発言について，逐語録をもとに内容分析を行い，肯定的・否定的発言に分類したうえで，キーワード（KW）に集約した。さらに，内容分析結果と患者およびその周辺で生じた事実との関連性を照合した。これらの作業は，質的研究の熟練者の同席の下で行った。その結果，肯定的発言の増加要因として「励まされた」「自分の提案が採用された」「じっくり説明を受けて意味を理解した」の３点が挙げられた。一方，否定的発言の増加要因として「不出来な点を指摘され反発」「長期的視点で制限の必要性を理解できず，目前の欲求を満たそうとした」「自覚症状が少ないとき人工心臓の drive-line 貫通部（以下貫通部）のケアに対する無関心・楽観」の３点が挙げられた。
以上をふまえ，退院に向けた患者目標を「貫通部の自覚症状，その出現要因，症状の経過を的確に記録し医療者に情報提供できる」と設定し介入を開始した。
貫通部の現状理解を視覚的に支援し，ケアの目的が理解できるよう「説明用紙」を作成した。また，症状出現時に詳細を記入できるよう「情報シート」を作成し，患者自身に記入を依頼した。また，介入後の「患者の発言」「情報シート」の記載内容について内容分析を行った。
なお，病院倫理委員会の承認を得るとともに，患者に対して研究の趣旨説明を行ない対外的発表の承諾を得た。
【結果】「自己介入前の発言からは，否定的 KW として「無関心」
判断」「自己防衛」「事実の受容困難」が抽出された。一方，
肯定的 KW として「気づき」「関心」「希望」「自信」が抽出された。介入後の発言からは，否定的 KW として「無関心」が，また肯定的 KW として「原因検索」「対策」「具体的描写」「痛みの軽減」「情報提供」「将来の展望」が抽出
された。
【考察】
介入前後の KW を比較すると，患者の認識変容が生じたことが示唆される。すなわち，肯定的 KW の内容は，患者が現状と貫通部ケアの目的を理解するに至ったことを示し，否定的 KW の減少にも繋がったといえる。また「情報提供」「将来の展望」の出現は，上述の患者目標の達成を示唆する結果であった。
【結論】
患者の発言パターンを見出し，肯定的パターンの維持に向けたケアを提供することで，患者目標の達成に繋げることができた。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

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８月23日（金）第５会場 第27群
124）頭頚部癌における放射線化学療法後の食事支援～食物特性による食事摂取量増加を目指して～

125）中咽頭・下咽頭がんの導入化学療法における口腔粘膜炎の発症と口腔内環境の変化○高梨佑美１１
日本海総合病院３西病棟○加藤千晴１，鎌倉やよい１，深田順子１，米田雅彦１，
竹内麻純２
１
愛知県立大学看護学部，２愛知県がんセンター中央病院【はじめに】
本研究では頭頚部がん患者における放射線化学療に伴う有害反応により，患者の栄養状態は著しく低下する。食べやすい食品・形態などに共通する内容を調査・分析すること
で，食事量増加および患者の状態に合わせた食事を提供できるのることを目的とする。
【研究方法】
１．研究期間 平成23年３月～７月 ２．研究対象 N 病
棟入院患者の中咽頭側壁癌で放射線化学療法（60Ｇ y 以上）を行なった患者60代男女５名 ３．研究方法放射線後半～
終了後の食事摂取困難時の患者の Gy 量，自覚症状と口腔内粘膜所見とそのときの食事形態や食品，食事摂取量の聞き取り調査を行なった。４．倫理的配慮調査対象者に，利用目的を超えて個人情報を扱わないことや個人が特定されないように配慮することなど十分に説明し同意を得た。
【結果】
有害事象共通用語基準のグレードで口腔・咽頭の粘膜炎が２から食事を開始した。食感としては５人中４人がマッシュタイプは食べにくいとあげ，５人中５人が柔らかいゼ
リー状は食べやすいという結果だった。味付けとしては，乳製品を使用した味付けは４人中４人が食べやすいと答えた。（乳製品嫌いの方いるため）卵料理全般は疼痛が少な
く食べやすいという意見も上げられた。温度は熱いものは
５人中５人が食べにくいと答えた。匂いは肉類・魚類は臭みを感じると意見があり，肉類・魚類は４人中４人が食べにくいと答えた。（ １名は肉・魚類提供まではいたらず）
食形態は粘りが強くとろみが強いのは５人中４人食べにくいと答えた。ペースト食ではポタージュ状は５人中５人が食べやすく，柔らかいゼリー状のものは５人中５人が食べやすいと答えた。口腔粘膜症状がグレード２から１へ回復に向かうと，副食を５分粥カッター食（きざみ食）が食べられるようになった。
【考察】
食事を開始する際，口腔粘膜炎により潰瘍・疼痛を伴うた
め柔らかい舌触りのゼリーが好まれたと考える。「温度」
も熱いものは避け，人肌程度の温度に冷ますことで刺激を少なくしていたと思われる。「食感」としてはとろみが強いと咽頭の停滞時間も長くなり疼痛に影響するためと考える。「味付け」は乳製品，卵料理全般は先行研究でも口腔粘膜の刺激に対して苦痛なく摂取できるものとしてあげられており同様の結果であった。主食の「食形態」としては５分粥がとろみ・粘度的に飲み込みやすいと考える。「匂い」は，嗅覚は傷害されないため嗜好や化学療法の影響を受けやすいと考える。結論頭頚部癌における放射線化学療
法後の食事では「食感」
「味付け」
「温度」
「匂い」
「食形態」
といった食物特性において各々の嗜好の違いはあるが口腔粘膜症状のグレード別で共通している内容が明らかになっ
た。

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【目的】
口腔粘膜炎の発症は，疼痛や苦痛を生じ経口摂取が困難となること等が報告され，口腔粘膜炎の発症予防・治療が重要である。口腔粘膜炎は，口腔ケアの効果が報告されているものの完全には予防できないため，口腔粘膜の防御免疫に関連する唾液中の sIgA（分泌型 IgA）・ラクトフェリンに着目し，口腔粘膜炎の発症を予測する指標と発症に関連する要因を検討した。
【研究方法】
所属施設及び研究実施施設の研究倫理審査委員会からの承認を得て実施した。中咽頭・下咽頭がんのため，Monthly
FP（5-FU：day １～5，CDDP：day ６）による導入化学療法（Induction chemotherapy；ICT）が予定された者を対象とし，研究参加者は14名（平均年齢57.07±8.4歳）であっ，細胞外補充た。ICT は，化学療法が６日間（day １～６）
液が４日間（day ７～10）の計10日間を１コース（ICT １）とし，休止期間（10日間）後にさらに１コース（ICT ２）が行われた。ICT が行われた20日間，口内痛・乾燥感について０～10の数値化尺度を用いて自己評価を依頼し，口腔粘膜炎は CTCAEv.3.0日本語版を用いて研究者が評価した。
同時に，蒸留水10 ㎖を口腔に含み吐出する方法で唾液を採取し，sIgA とラクトフェリンを ELISA 法で分析した。口腔粘膜炎グレード１以上が１回以上観察された者を発症群とし，sIgA 量，ラクトフェリン量，口内痛・乾燥感スコア，
歯磨き回数，白血球数について非発症群と比較した。
【結果】
口腔粘膜炎発症率は，ICT １で42.9％，ICT ２では66.7％であった。発症群の口内痛スコアは，口腔粘膜炎グレードの上昇と同時期に上昇し，乾燥感スコアは，口腔粘膜炎の上昇に先行して上昇した。sIgA 量・ラクトフェリン量は，発症群の化学療法２日目（day ２）に有意に高値（mean± SE；50.0±22.5，1680.8±236.3ng/㎖） を 示 し た（p ＜0.05）。また，発症群の白血球数は，day10に治療前と比較して有意に高値（mean ± SE；8995.0±946.3/μL）となった（p ＜0.05）。治療開始後の平均歯磨き回数は，発症群・非発症群共に同様であったが，入院前の平均歯磨き回数
は，発症群1.5回，非発症群2.25回であり，発症群で有意に少なかった（p ＜0.05）。
【考察】
乾燥感スコアは，発症群の ICT １において口腔粘膜炎グ
レードの上昇に先行して上昇し，口腔粘膜炎の発症及び増悪を予測する指標となる可能性が示唆された。また，sIgA
量・ラクトフェリン量や白血球数は，ICT １の発症群のみで上昇したことから，化学療法の初回投与後のこれらの変動と口腔粘膜炎との関連が推測された。研究参加者全員が入院後に当該病院の歯科を受診し，口腔ケアが指導された。しかし，入院前の歯磨き回数は発症群で低値であり，治療前から口腔衛生状態に着目することが必要と考えられた。

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126）外来がん化学療法の動向と看護

127）乳癌癌性創傷の周囲皮膚炎の実態と滲出液との関係○奥園 恵１
１
地方独立行政法人大牟田市立病院○玉井奈緒１，大江真琴２，真田弘美１
１
東京大学大学院医学系研究科老年看護学／創傷看護学分野，２東京大学大学院医学系研究科社会連携講座アドバ
ンストナーシングテクノロジー【目的】
近年，がん化学療法は分子標的薬の登場や多剤併用療法の開発，既存抗がん剤の適応拡大によりレジメンが多様化し治療の長期化が目立つ。その中で治療完遂に至る患者と中断する患者の転帰に大きな差異があることに着眼し，中断に至った患者の背景を探り，看護支援のあり方を検討す
る。
【方法】
平成22年４月～平成24年12月に経動静脈的に外来がん化学療法を受けた患者278名の追跡調査を行い，その治療内容・経過・転帰につき比較，検討した。また，患者の闘病意欲の有無については患者から得た言葉より統計処理をした。
【倫理的配慮】対象患者については個人が特定されないよう，統計的にデータ処理を行い，厳重に管理した。
【結果】
平成22年４月～平成24年12月末に外来がん化学療法を受けた患者278名。うち治療完遂患者108名（39％），中断患者
113名（40％）。治療回数中央値：完遂８回，中断10回。治療期間：完遂６か月，中断５か月。完遂患者の主ながん腫（108名中）：乳42名（39％）悪性リンパ腫21名（19％）
卵巣18名（17％）子宮14名（13％）他。中断患者の主ながん 腫（113名 中 ）： 膵 臓27名（24％） 胃23名（20％） 乳14
名（12％）卵巣９名（ ８％）直腸・結腸各７名（ ６％），
他。 治 療 中 断 理 由（113名 中 ）：PD お よ び 病 状 悪 化77名
（68％），副作用による治療中止22名（20％），治療拒否11名（10％）他。調査時までの死亡数（278名中）：完遂後増悪６名（ ２％），中断後増悪85名（31％），他。
【考察】
薬物療法の有効性として，完遂群は治癒または延命が期待できるがん腫が約８割を占めていたが，中断群は症状緩和や奏効率の低いがん腫が約７割であった。なお完遂群は抗がん剤の投与回数に規定のある治療内容が多く，患者が目標をもって治療に臨めるのに対し，中断群は薬物の効果が得られる限り，投与を継続しなければならないという先行きの不確かな治療内容が多くを占めていた。中断後に病状が増悪し，約８割の患者が死亡に至っている背景には，中断群は治療終了という目標が見えない中で，抗がん剤の副作用による身体的苦痛とともに精神的苦痛をも伴い，やがて闘病意欲の衰退，体力の消耗という悪循環から病状の悪化につながった可能性も否定できない。治療が長期化する中で，患者が治療を中断せざるを得なくなる状況はさまざまであり身体的支援のみならず精神的支援の重要性が示唆された。現在，副作用軽減のための支持療法は著しく発展しているが，がん化学療法看護を行うにあたっては，常に患者の心に寄り添い，闘病中でありながらも患者個人に合った希望や目標を共に見出し支援する看護，患者の折れる心を支え，共に命を紡ぐ看護を忘れてはならない。医療者と患者との双方向的な関係性から生まれる心の支持は，
がん化学療法を行う上で必至である。

【目的】
乳癌は皮膚へ浸潤や転移しやすいことが知られている。特に癌が皮膚を破り創傷を形成した「癌性創傷」を有する患者は，滲出液や周囲皮膚に伴う問題に悩まされているが，これらに関する十分な研究はなく，適切なケアが提供できていないのが現状である。本研究では，乳癌癌性創傷を保有する患者の周囲皮膚炎の形態的特徴を抽出し，周囲皮膚炎に関係する要因を，滲出液成分の解析を含めて明らかにすることを目的とした。
【方法】
データ収集期間は2010年２月から2011年６月であった。対象者は創傷処置が必要な癌性創傷を保有する女性乳癌患者とした。周囲皮膚炎の形態的特徴の抽出では質的記述的研究を用いた。まず創部の写真から創周囲皮膚の状態をスケッチし，アセスメントした所見と併せて言語化した内容
を質的記述的研究のプロセスに従って分析した。次に滲出
液による周囲皮膚炎の有無別で２群に分け，滲出液による周囲皮膚炎に関係する創部，全身や局所管理，身体や生活状況に関する要因と滲出液成分を比較した。本研究は東京大学医学部倫理委員会の承認を得て実施した。
【結果】
分析対象者は24名であった。質的記述的分析の結果，177
個のコードからサブカテゴリー 17個，カテゴリー３個が生成された。特に【形状】における〈被覆材に一致した放射形〉と〈被覆材からはみ出る半紡錘形〉が乳癌癌性創傷
周囲皮膚における滲出液による周囲皮膚炎に特徴的な形態であった。形態的特徴から得た結果より，滲出液による周囲皮膚炎の有無で２群に分け，関係する要因を検討した
結果，滲出液による周囲皮膚炎あり群では，厚みのある
黄色や黒色壊死組織を観察した対象者が有意に多く（χ２＝5.22，P ＝0.048），滲出液漏れも有意に多かった（χ２＝
7.078，P ＝0.013）。さらに周囲皮膚炎あり群では，滲出液中に含まれるプトレシン，カダベリンが有意に高値を示した（プトレシン：P ＝0.008，カダベリン：P ＝0.016）。
【考察】
本研究は，乳癌癌性創傷に特徴的な〈被覆材からはみ出る半紡錘形〉という周囲皮膚炎の形態的特徴を見出し，滲出
液による周囲皮膚炎の要因を初めて見出した研究である。
この形態は特に〈乳房辺縁部〉に見られたことから，厚みのある黄色や黒色壊死組織の付着した創部から，細菌が合成する細胞毒性の強いプトレシンとカダベリンという成分を含む滲出液が乳房辺縁に沿って漏れ出たことが関係していると考えられた。以上より，看護師がその形態的特徴により，ケア介入可能な滲出液による周囲皮膚炎を鑑別できることで，適切なスキンケアを提供することが可能となる。さらに今後は特に滲出液成分に特化した皮膚炎予防可
能なケア開発の必要性が示唆された。

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第６会場

第28群

128）終末期がん患者の在宅療養移行に向けた一般病棟看護師の意思決定支援の実態とその関連要因

129）終末期非がん高齢者の在宅ケアに関わる４職種のターミナルケア態度とスピリチュアルケア実施頻度○梶山倫子１，吉岡さおり２
１
元国際医療福祉大学大学院保健医療学専攻修士課程，
２
国際医療福祉大学小田原保健医療学部看護学科○久保川真由美１，渡辺美奈子１，鈴木雅司１，近藤由香２，
薬袋淳子３
１
茨城キリスト教大学，２信州大学，３国際医療大学【目的】
本研究の目的は，終末期がん患者の在宅療養移行に向けた意思決定における一般病棟看護師の支援の実態とその要因を明らかにすることとした。
【研究方法】
2012年８月～10月上旬に質問紙調査を実施した。研究対象
は臨床経験３年以上の終末期がん患者を看護する一般病棟看護師1,019名とした。質問紙は，意思決定支援17項目，
看護師の自律性尺度，臨老式死生観尺度，KISS-18，属性
項目などから構成した。統計解析には IBM SPSS Statistics
21を使用し，単変量解析により独立変数を検討した後，重回帰分析を行った。倫理的配慮として，研究目的，方法，
協力の自由，個人情報の保護などについて対象者に説明した。Ａ大学倫理審査委員会の承認を受けた。
【結果】
有効回答は653名（回収率79％，有効回答率64％）であった。意思決定支援で得点の高かった項目は，患者の基本的ニーズの充足や，患者家族の意向を医師へ伝える場面設定の実施であった。得点の低かった項目は，患者と家族の状況に応じたチームカンファレンスの実施，患者の希望に沿った最期の過ごし方を話し合うであった。また，可能であれば他の医療スタッフへ依頼したいと思う項目は，社会的・経済的なニーズを考慮した情報提供とその調整，患者の希望に沿った最期の過ごし方や死が近づいた時の蘇生，看取りの場所に関する家族での話し合いの促進であった。
意思決定支援を従属変数とする重回帰分析の結果，がん患者の在宅療養移行支援の有無（β＝ .26，p ＜ .01），看護師の自律性測定尺度：具体的判断能力（β＝ .23，p ＜ .01），
看護師の自律性測定尺度：実践能力（β＝ .18，p ＜ .01），
看護基礎教育における在宅看護論履修の有無（β＝ .13，
p ＜ .01），死後の世界観（β＝ .12，p ＜ .01），家族看護に関する学習経験（β＝ .07，p ＜ .05）の６要因が特定された。
R ２＝ .27であった。
【考察】
終末期がん患者の在宅療養移行に向けた意思決定における一般病棟看護師の支援の実態は，基本的な援助は十分に取り組まれているが，患者や家族との死の考え方や看取りに関わる話し合いなどの支援は他職種への依頼を望み看護師の役割としての認識が低い傾向にあった。意思決定支援には，体験知と学習の統合の重要性が示唆された。また，支援の実践においては，患者への対処方法を的確に判断し主体的に実行できる看護師の自律性，個々の看護師の死に対する考え方が影響していることが示唆された。さらに，継続教育の視点として，家族看護に関する教育の重要性が示
された。

【目的】
在宅での非がん高齢者ケアを実施している４職種のターミ
ナルケア態度とスピリチュアルケア実施頻度を調査し，職種連携の在り方に関する基礎資料とする。
【研究方法】
在宅療養支援診療所医師，訪問看護師，ケアマネジャー，
ホームヘルパーの４職種を無作為抽出し，属性，ターミ
ナ ル ケ ア 態 度 尺 度（FATCOD-B-J， 以 下 FATCOD と 略す），非がん高齢者へのスピリチュアルケア実施頻度（以下ケア実施頻度と略す）等についてアンケートを行った。
FATCOD 及びケア実施頻度は５段階に得点化した。分析は，SPSS Ver.21.0 for Windows を用いた。FATCOD および
ケア実施頻度について４職種間の一元配置分散分析および多重比較（Tukey HSD）を行った。また，在宅経験・事例
経験についてｔ検定を行った。対象者に目的を文書で説明
し，アンケート返却で応諾とした。Ａ大学の倫理委員会承認，尺度等著作者に使用承諾を得た。
【結果】
419事業所からの回答があった（回収率21.8％，有効回答
418，医師：18.0％，訪看：38.0％，ケアマネ：21.8％，ヘ
ルパー：14.2％）。回答者は41～60歳が最も多く，在宅経
験は５～10年43.7％，10年以上39.7％だった。また，終末期21事例以上の経験者は46.08％だった。FATCOD 総得点
は，平均115.3点であり，訪看119.7点，医師117.2点，ケアマネ112.1点，ヘルパー 109.1点の順であった。因子３「死の考え方」を除き，因子１「ケアの前向きさ」因子２「ケアの認識」について，職種間で有意差がみられ（p ＜0.01），
４職種全体の在宅経験10年以上と10年未満では「ケアの認識」に有意差がみられた（p ＜0.05）。終末期事例経験21例
以上と20例以下では，有意差はなかった。非がん高齢者のケア実施頻度は訪看が11項目中10項目で頻度が高く，医師・ケアマネ・ヘルパーより有意に高かった（p ＜0.01，
p ＜0.01，p ＜0.01）。「症状コントロール／生理的ニーズ充足」が医師と訪看で，「寄り添う共にいる」が訪看で，「相手を大切に日々のケアを行う」が訪看とヘルパーで有意に高かった。「死の受容・人生の統合」「希望を与える」「生きる喜び」のケアは全ての職種で低い頻度だった。在宅経
験・終末期事例経験での有意差はなかった。
【考察】
結果から，在宅で療養する非がん高齢者の終末期ケアに訪看の責任が大きいことが示された。FATCOD，スピリチュ
アルケア実施頻度の有意差から，ケアマネ・ホームヘル
パーが終末期に前向きに取り組もうとしても困難があることが予想された。訪看は医師と共に，事例に応じた状態判
断やケア内容を，他職種に適切に伝え連携していく必要性が示唆された。高齢者終末期に重要な「死の受容・人生の統合」等は低頻度であり高齢者の終末期ケアの充実が望ま
れる。

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130）一般病棟における看護師の終末期がん患者へのケア
態度に関連する要因の検討

131）緩和ケア病棟における終末期がん患者の日常生活を支えるケア○原 祥子１，長田京子２，福間美紀２１
島根大学大学院医学系研究科，
２
島根大学医学部看護学科○高橋智子１
１
東京医療保健大学東が丘看護学部【目的】
終末期がん患者の多くは病院で最期を過ごし，看護師の積極的な関わりが必要である。しかし，一般病棟で働く看護師は終末期看護を行うゆとりがないと感じ，消極的な態度を示すこともある。そこで，本研究の目的は一般病棟における看護師の終末期がん患者へのケア態度に関連する要因を検討することとした。
【方法】
１．対象：がん診療連携拠点病院とそれに準ずる病院20施
設で終末期がん患者を看護する一般病棟の看護師1,018名。
２．調査方法：平成24年７月から９月に，無記名自己記入式質問紙を用い，個別郵送法で回収した。３．調査内容：
個人属性（年齢，性別，重要他者を亡くした経験，看護基
礎教育，看護経験），グリーフワーク（ ６項目，７段階評定），終末期がん患者ケア態度（30項目，５段階評定）について尋ねた。４．分析方法：グリーフワークの項目は内的整合性（α係数）を確認した。終末期がん患者ケア態度と各独立変数との関連は，Mann-Whitney の U 検定，または Kruskal-Wallis 検定で分析した。さらに，終末期がん患者ケア態度への影響因子の検討に重回帰分析を行った。有意水準は５％とした。５．倫理的配慮：対象者には文書で研究の趣旨，研究参加の任意性，匿名性等を説明し，調査票の提出をもって同意とした。本研究は所属施設の看護研
究倫理委員会の承認を得た。
【結果】
有効回答者数は412名（40.5％）であった。対象者は，年
齢 が35.0±9.0歳， 女 性 が398名（96.6％）， 重 要 他 者 を 亡くした経験者が342名（83.0％），看護系大学卒業者が56名（13.6％）であった。看護経験は，臨床経験が13.0±8.7年，終末期がん看護経験が7.1±5.3年，終末期がん患者受持ち経験者が383名（93.0％）であった。グリーフワークは内的整合性がα＝0.88で確認され，平均得点が4.3，最も平均得点の高い項目が「患者や家族に対する自分の関わりを思い出す」（4.9±1.3）であった。終末期がん患者ケア態度と有意な関連を示した変数は，年代，看護基礎教育，臨床経験年数，終末期がん看護経験年数，終末期がん患者受持ち
経験，グリーフワークであった。重回帰分析で偏回帰係数が有意であった変数は，グリーフワーク（β＝0.32，p ＜0.01），終末期がん看護経験年数（β＝0.21，p ＜0.01），看
護基礎教育（β＝0.12，p ＝0.01），終末期がん患者受持ち経験（β＝0.09，p ＝0.04）であった。
【考察】
一般病棟で働く看護師の終末期がん患者ケア態度を高める
要因は，グリーフワーク，終末期がん看護経験，大学での看護基礎教育であった。看護師はグリーフワークを行うことや終末期がん看護経験を積むことで，自分の看護を振返りその後に生かしていると考えられ，グリーフワークや看護経験の振返りを取入れた教育の重要性が示唆された。

【目的】
終末期がん患者は症状の進行に伴い苦痛が増強するとともに，食事，清潔等の日常生活に支障を生じることが多くなる。本研究では，終末期がん患者の苦痛を和らげ，人間としての尊厳を保つために行われる日常生活を支えるケア
を，緩和ケア病棟の看護師の思考や行為に焦点を当てて記述することを目的とした。
【研究方法】
質的記述的方法。データ収集期間は平成24年４～９月。研
究場所は緩和ケア病棟一施設。参加者は当該緩和ケア病棟
での臨床経験が３年以上ある30歳代～40歳代の看護師５名。研究者１名が週１～３日の頻度で参加者（以下看護師）の行う日常生活ケア場面の参加観察を実施し，参加観察に基づく半構成的インタビューを看護師１名につき２回行った。フィールドノーツとインタビューの逐語録からケアの計画・実施・振り返りまでを含めて１つの実践場面（計８場面）として記述した後，各場面の状況と看護師の思考や行為に焦点を当てて解釈し，テーマを抽出した。この全過程において複数の質的研究者のスーパーバイズを受けた。
研究は日本赤十字看護大学倫理審査委員会の承認を受け，看護師の負担や患者・家族の状態に配慮し，その都度同意を得て行った。
【結果及び考察】５名の看護師と４名の患者のかかわりから終末期がん患者の日常生活を支えるにケアに関する８つのテーマを得た。
看護師は患者の置かれた状況や苦痛に反応し，患者が日常的に行っていた行為を手がかりに【患者にとって支えにな
りそうなことを模索し】，【少しずつケアについて提案し患者の意欲を引き出し】ていた。一方，【せめてこのくらいという思いでその場の状況に応じる】ケアを行っていた。
また看護師は，日々変化する患者の心身の状態を細やかに捉え【タイミングを逃さないための綱渡り的なかかわり】
をしたり，【状況に突き動かされるようにケアを進め】た
りしていた。その判断は，看護師が五感を用いて統合的に捉えたものであり，それまでの患者の様子と比較したものであった。それは，看護師自身が上手く語れないものであったが「覇気みたいな」と表現されるような患者の生きる気力を捉えたものであった。一方，看護師は患者の気持
ちがケアに向かない時には，【先走りにならないよう駆け引きするようなかかわり】をする等，患者の思いを核にした丁寧なかかわりをしていた。また，患者の心地よさと安全性に視点を置いて【その都度の患者の反応を見ながらケ
アを進め】ており，これによってケアが患者にとって意味ある行為となっていた。ケア実施後，看護師はその時その場で最善と判断したケアであっても，【あれはどうだったのだろうとケアの意味を問い直し】ていた。この背景には，ケアを実施した時の判断を言語化しにくく，行ったケアの意味について患者と語り合えない状況が影響していると考えられた。

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一

般
（示

演

題

説）

８月22日（木）の部

８月22日（木）第７会場 看護技術
132）大学が行う新人看護師を対象とした看護技術支援とその評価○津田智子 ，佐藤香代 ，安河内静子 ，田中美樹 ，
楢橋明子１，生野繁子２，北川 明１，松浦賢長１，
安酸史子１
１
福岡県立大学看護学部，２
九州看護福祉大学看護福祉学部
１

１

１

１

【目的】
ケアリング・アイランド九州沖縄構想の看護技術支援小部
会では，新人看護師の看護技術のレベルアップを目的に，連携大学13校で新人看護師を対象とした看護技術支援を行っている。本研究では，Ａ大学における新人看護師を対象とした看護技術支援について分析し，今後の支援のあり方を検討することを目的とした。
【研究方法】
対象：2011年８月～2012年３月，Ａ大学で行った看護技術支援に参加した新人看護師34名
方法：専任の看護技術支援員が毎月１回（計８回），５名
程度の少人数制で２時間の技術支援を行った。実施した技
術項目は，新人看護師のニーズが高い膀胱内留置カテーテ
ル法，吸引等の計６項目である。実施後アンケート調査を行い，その内容を分析した。
〈倫理的配慮〉文書および口頭で研究目的・方法，秘密厳守，拒否の自由，成果発表について説明し同意を得た。なお，Ａ大学の研究倫理委員会の承認を得て実施した。
【結果】
対象の内訳は，看護系大学の卒業者が累計18名（52.9％），
３年課程卒業８名（23.5％），２年課程養成所卒業６名（17.6％），高等学校専攻科卒業が２名（5.9％）であった。
参加動機（複数回答）は，「技術への不安」が26名（76.5％）と最も多く，次に「早く習得したかった」が23名（67.6％）であった。支援前に対象者が感じていた技術の困難点は，膀胱内留置カテーテル法では「無菌操作」「尿道口と膣を間違えないか不安」，吸引では「清潔操作が曖昧，困難」「意
識レベルが低い患者の口腔内吸引が困難」であった。支援員の指導は，全員が「よかった」と回答し，「丁寧で分かりやすかった」，「質問しやすかった」，「根拠の説明で理解が深まった」等の意見が挙げられた。技術は，全員が「習得できた」「まあ習得できた」と回答し，今後「活用できる」「まあ活用できる」と述べた。今回の技術支援と院内教育との相違は，「少人数で学びやすい」，「他者の評価を気にしなくてよい」，「ゆっくり演習できる」が挙げられ，大学に望むサポートとしては，技術支援，さらに解剖生理や疾患の勉強会，職場では言えない不安・不満を話せる場の提供等であった。
【考察】
今回の技術支援では，対象の満足度が高く全員が技術レベルの向上を実感できた。大学で行う技術支援の利点として，根拠を踏まえた上で演習を行い，他者の評価を気にす
ることなくのびのびと学ぶことが出来る点が挙げられる。
さらに異なる施設に属する新人看護師同士が，互いの不安を話す場の提供としても重要な意義があることも確認された。一方，今回はモデル人形による技術支援であったが，臨床現場により近い形での支援方法をさらに工夫していくことが課題である。

204133）ハンドマッサージのリラクセーション効果の検証○岡本佐智子１，渋谷えり子２，江守陽子３
１
日本保健医療大学，２ 埼玉県立大学，３ 筑波大学大学院
人間総合科学研究科【目的】
ハンドマッサージは，実施に特別な設備を必要とせず，衣服の着脱が不要で，重篤な患者にも行うことができる看護技術である。しかし先行研究では，用いるマッサージの手法は様々で，科学的に実証した研究は少ない。昨年，著者らは主観的に「心地よい」と感じるハンドマッサージの圧と実施時間について検討し，結果を得た（日本看護研究学
会，第38回学術集会発表）。そこで本研究は，著者らが開発したハンドマッサージを用い，そのリラクセーション効
果について，自律神経活動と心理状態の変化を評価指標として検証を試みた。
【研究方法】
2012年５月～６月に，公募により研究協力の得られた健康な成人女性52名を対象に，ハンドマッサージを実施し，実施前と実施後に血圧，脈拍，皮膚温とリラクセーション指標として用いられる RE 尺度にて評価した。血圧，脈拍は右前腕部で電子血圧計（テルモ ES-H55）を使用し，皮膚温は額部でサーモフォーカス（日本テクニメッド）を使用し測定した。統計解析は SPSS 19.0 for Windows にて Wilcoxon の符号付順位検定を実施。有意水準５％で判定した。
【ハンドマッサージの実施方法】
本研究において試行したハンドマッサージは，公益社団
法人アロマ環境協会の実施手順を参考に，著者らが受け手の評価を調査・分析し，独自に開発した方法で実施した。マッサージは指先から肘，上腕60～70㎜Hg，手指100㎜Hg の強さで，潤滑剤に無香料低刺激のオイル（成分：ミネラルオイル・酢酸トコフェロール／ジョンソン・エン
ド・ジョンソン株式会社）を使用し，両手に対して15分間，１名の実施者が手技を修得の上，行った。
【倫理的配慮】紙面と口頭で，目的と方法，研究協力は任意であること，本人が特定されないように取り扱うことなどを説明の上，署名にて同意を確認した。なお，本研究は日本保健医療大学倫理委員会の承認を得て実施した（第24－２号）。
【結果】
ハンドマッサージ実施前と実施後の比較では，実施後が有意に「収縮期血圧」が低く（p ＝0.000），「拡張期血圧」が低く（p ＝0.017），「皮膚温」が高くなった（p ＝0.000）。
また，「脈拍」は有意差がなかったものの，ハンドマッサー
ジ実施前より低下した。RE 尺度の得点について，ハンド
マッサージ実施前より実施後は，有意に「のんびりしていた」（p ＝0.000），「体の力が抜けていた」（p ＝0.000），「安心 し て い た 」（p ＝0.000），「解 放 的 な 気 分 だ っ た 」（p ＝0.000）の項目が高くなった。
【考察】
ハンドマッサージによって交感神経活動が実施前より低下した状態を示すとともに，心理的にもリラックス状態を示した。このことから，本研究で試行したマッサージは，リラクセーションをもたらすと考えられた。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

134）肘関節の屈曲が血圧測定値に及ぼす影響○松本恵美１，福本尚子２，上田雪子３，留畑寿美江３１
神戸大学医学部附属病院，２山口大学医学部附属病院，
３
山口大学大学院医学系研究科【目的】
肘関節に可動域制限がある場合には肘関節が屈曲した状態
で血圧測定せざるを得ない。そこで肘関節の屈曲が血圧測定値に及ぼす影響を検証した。
【研究方法】
１．対象者：循環器疾患および上肢の関節可動域制限がな
い20歳代の女性21名とした。
２．方法：マンシェットの締めつけは直径１㎝のペン２本が入る程度とし，右肘を110度屈曲固定し水銀血圧計を用いて測定した。５分間の安静後に締めつけをペン４本分にして測定した。測定者は研究者の２名であり，実験前に二股聴診器を用いて測定値が誤差２㎜Hg 以内になるまで手技の統一を図った。
３．分析方法：データは平均値±標準偏差で示す。関連２
群間比較には Wilcoxon 検定を用い，有意水準は５％未満とした。
４．倫理的配慮：対象者に調査の趣旨等を文書と口頭で説明し承諾書への署名を得た。山口大学大学院医学系研究科
保健学専攻医学系研究倫理委員会の承認を得て実施した。
【結果】
対象者の平均年齢22±１歳，身長157±４㎝，BMI20±２㎏/ ㎡であった。収縮期血圧はコントロール条件96±７㎜
Hg，RC2（右肘関節屈曲・マンシェットの緩みペン２本）
95±８㎜Hg，RC4（右肘関節屈曲・マンシェットの緩み
ペン４本）96±８㎜Hg であった。右肘関節の屈曲と伸展間，マンシェットの緩みの程度においていずれも有意な差はなかった。拡張期血圧はコントロール条件58±６㎜Hg，
RC2は61± ８㎜Hg，RC4は63± ８㎜Hg で あ っ た。 コ ン
トロールより肘関節を屈曲した RC2の方が拡張期血圧は有意に高かった。コントロールと RC4では RC4の方が有意に高かった。マンシェットの締めつけを変えた RC2とRC4との間に有意な差はなかった。
【考察】
１．肘関節の屈曲・伸展の違いによる血圧測定値の変動：
マンシェットの締めつけが同じ場合，肘関節の屈曲および伸展での収縮期血圧は差がなく，拡張期血圧においては屈曲時の方が高く測定されることが分かった。肘関節を屈曲させた場合に拡張期血圧が高くなったのは，肘関節の屈曲により上腕動脈の血流が一過性に低下したため上腕部の血管抵抗が増大したためではないかと考えられる。２．マン
シェットの締めつけの強さによる血圧測定値の変動：マンシェットの締めつけが強いほど収縮期および拡張期血圧は高くなると予想されたが，マンシェットを緩く巻いた場合の収縮期血圧に変動はなく拡張期血圧のみが高くなった。
マンシェットの締めつけが緩いと測定者はマンシェットの圧が低いと感覚的に知覚し，通常よりも圧を負荷した可能性が推察される。そのため本来の生体反応以上に外部からの負荷による影響で血圧が高くなった可能性が考えられる。

135）両利き用クリップタイプ箸を用いた手指の巧緻性の検討○福本尚子１，松本恵美２，上田雪子３，留畑寿美江３１
山口大学医学部附属病院，２神戸大学医学部附属病院，
３
山口大学大学院医学系研究科【目的】
箸は母指の内旋，手指関節の屈曲伸展により操作される。
本研究は手指の巧緻性を箸及び両利き用福祉用具を用いて検証した。
【研究方法】
１．対象者：上肢の関節可動域制限のない右利きの女性24名とした。
２．使用用具：両利き用の福祉用具「楽々お箸クリップタ
イプ（株式会社コラボ）」（長さ22.5㎝，重量24g）を使用した。
３．測定方法：２分間に箸または福祉用具を用いて，いく
つ豆を移動できるかを左右それぞれ箸または福祉用具を用いて２回ずつ測定した。24名の手技毎の豆の個数の平均値を算出した。
４． 分 析 方 法： 左 右 間 及 び 用 具 間 の 比 較 に は，MannWhitney U 検定を用いた。有意水準は１％未満とした。
５．倫理的配慮：対象者に口頭と文章で研究の趣旨，目的，
方法や個人情報の守秘性などを説明し，同意書への署名によって同意とした。
【結果】
１．左右間の豆の個数の比較
箸を右手で用いた豆の個数は，１回目50±９個，２回目51±９個であり，左手では，１回目18±７個，２回目20±７個であった。福祉用具を右手で用いた豆の個数は，１回目
52±11個，２回目53±９個であり，左手では，１回目35±
８個，２回目36±８個であった。右手での豆の把持が有意に多かった。
２．福祉用具と箸の比較
右手で福祉用具を用いた豆の個数は，１回目52±11個，２回目53±９個であり，箸では，１回目50±９個，２回目51±９個であった。右手では，箸と福祉用具の豆の把持に有意差は見られなかった。左手で福祉用具を用いた豆の個数
は，１回目35±８個，２回目36±８個であり，箸は，１回目18±７個，２回目20±７個であった。左手では，福祉用具使用での豆の把持が箸より有意に多かった。
【考察】
利き手である右手で移動できた豆の個数は左手より有意に多く，また箸と福祉用具の豆の個数に有意差はなかった。
利き手側の巧緻性は高いため箸と福祉用具どちらを用いても豆の把持に違いはなかった。非利き手である左手では，箸より福祉用具の方が豆の個数が有意に多かった。非利き
手での箸の操作は，中指の近位で箸を把持する。そのため，中指の屈曲伸展の可動性が小さくなることで箸の上下運動の幅が狭くなり，示指が箸を下方に押し下げる力を増大させる必要がある。同時に，母指の屈曲伸展動作を大きくすることで中指の動きを補うため，箸の固定が安定しなかったと考えられる。また，箸にクリップを装着することで，バネ作用により箸先を開閉させる母指と中指の第一関節の伸展運動や示指の中手指節間関節の屈曲運動は軽度の動作で可能になると考えられ，本研究で使用した福祉用具は箸の操作性を補完したと推測される。
【結論】
本研究で用いた福祉用具は日常で協調性動作を行うことが少ない非利き手の手指の屈曲伸展運動を補完することがわかった。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

205

136）タクティールケアの生理機能および心理的側面に及ぼす効果（第一報）：自律神経・脳活動に及ぼす影響○鈴木みずえ１，木本明恵２，中島怜子３，長谷川拓也４，
中込敏寛２
１
浜松医科大学看護学科，２日本スウェーデン福祉研究所，
３
元浜松医科大学医学系研究科修士課程，４浜松医科大学
医学系研究科博士課程【研究目的】
タクティールケアはソフトマッサージの一種で，スウェー
デンで開発された皮膚を柔らかく撫でるように触れる手法を用いて安心感や心地良さを引き起こすことから，わが国でも高齢者保健医療福祉の現場で導入されている。著者らはタクティールケアによって認知症高齢者の認知症行動心理症状（BPSD）の一つである攻撃性の改善を報告した。
これらによって臨床によるタクティールケアの効果が明らかになったが，その脳神経系に及ぼすメカニズムに対する効果は十分明らかではない。本研究の目的は健常女性を対象に心拍変動および脳波を用いてタクティールケアが自律神経・脳活動に及ぼす効果を明らかにした。
【研究方法】
平成24年８月～９月に研究同意を得た健常女性20名を研究対象者として，クロスオーバー比較試験法を用いて，タクティールケアの介入群とタッチケアのコントロール群を比較した。研究倫理：本研究の倫理に関しては浜松科大学医の倫理委員会にて承認を受けた。対象者には研究の説明を行い，研究同意の承諾を得た。タクティールケアを実施する介入群には左手にオイルを用いたタクティールケ
ア，タッチケア方法を実施するコントロール群には左手にタッチケアをそれぞれ実施した。脳波および心拍変動に関して，介入前中後の脳波，心拍変動をそれぞれ10分間測定した。測定は脳波心拍変動リアルタイム解析プログラム（GMS 社）を用いて，脳波スペクトル解析と心拍変動のス
ペクトル解析による自律神経機能評価を分析した。なお，
本研究では介入前中後ともに，変化の激しい最初と最後の３分間を除き，最も安定した中間の４分間を用いた。解析
には PASW Statistics の Dunne ｔ検定を用いて介入前と介入中・介入後を比較した。
【結果・考察】２回の介入に参加し，測定が全て可能であった対象者は12名（平均年齢21.00±1.28）であった。なお，１回しか参加できなかった者，どちらかに月経など体調不良の者の合計８名を対象から除いた。脳波では睡眠中の脳波とも言われる第一周波数帯（δ波）では介入前36.05（±10.33）（％）と比べて介入後51.23（±7.70）（％）と有意に増加した。
しかし，第三周波数帯（α波）は有意に低下していた。心拍変動では HF（副交感神経の指標）が介入前292.69（±
190.44）に比べて介入後699.87（±547.45）と有意に増加していた。TF（全周波数パワー値）も同様に介入後有意に増加していた。入眠時にα波が減少し，δ波が増加する
ことからタクティールケアは入眠につながる精神的安楽の効果や副交感神経機能の増加，自律神経に関する健康状態の改善が示唆された。

206137）タクティールケアの生理機能および心理的側面に及ぼす効果（第二報）：健康関連 QOL・気分に及ぼす
影響○木本明恵１，鈴木みずえ２，中島怜子３，長谷川拓也４，
中込敏寛５
１
日本スウェーデン福祉研究所，２浜松医科大学地域看護学講座，３元浜松医科大学医学系研究科修士課程（看護学専攻），４浜松医科大学医学系研究科博士課程，５日本
スウェーデン福祉研究所【研究目的】
タクティールケアはソフトマッサージの一種で，スウェー
デンで開発された皮膚を柔らかく触れる手法であり，安心感や心地良さを引き起こすことから，わが国でも高齢者保
健医療福祉の現場で導入されるようになった。著者らは継続的にタクティールケアの効果について研究を行っているが，健康および気分に及ぼす効果に対する研究は十分明らかではない。本研究の目的は健常女性を対象に健康関連
QOL および二次元気分尺度を用いて，タクティールケア
が健康および気分に及ぼす効果について明らかにした。
【研究方法】
平成24年８月～９月に研究同意を得た健常女性20名を研究対象者として，クロスオーバー比較試験法を用いて，タクティールケアの介入群とタッチケア方法のコントロール群を比較した。研究倫理：本研究の倫理に関しては浜松科大学医の倫理委員会にて承認を受けた。対象者には研究の説明を行い，研究同意の承諾を得た。タクティールケア介入
群には，左手にタクティールケア，コントロール群には
左手にタッチケアをそれぞれ実施した。健康関連 QOL は
SF-8を用いて，身体機能（PF），日常役割機能（RE）（身体），体の痛み（BP），全体的健康感（GH），活力（VT），
社会生活機能（SF），日常役割機能（RE）（精神），心の健康（MH），身体的サマリースコア，精神的サマリースコ
アを評価した。二次元気分尺度は，気分の活性度，安定度，快適度，覚醒度を評価した。対象者に F-8および二次元気
分尺度をタクティールケアおよびコントロール介入前後に記入を依頼した。解析には PASW Statistics を用いて介入前後を対応のあるｔ検定で比較した。
【結果・考察】２回の測定に参加し，測定が全て可能であった対象者は12名（平均年齢21.00（±1.28）であった。タクティールケア
介入で SF-8では全体的健康感（GH），活力（VT），心の健康（MH），精神的サマリースコアが介入前と比べて有意に増加した。二次元気分尺度は気分の活性度，安定度，快適度の３項目が有意に増加し，覚醒度は－0.75（±1.96）から－4.00（±2.09）と有意に低下した。コントロール群
では心の健康，精神的サマリースコアが介入前に比べ介入後に有意に増加した。二次元気分尺度は気分の活性度，安定度，快適度の３項目が有意に増加した。タクティールケ
アとタッチの両方において精神的健康や気分の活性，安定性，快適性の増加が認められた。しかし，タッチでは認められなかったタクティールケアの特徴としては，全体的な健康や活力の回復，気分の鎮静化を引き起こす効果が示唆された。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

138）看護技術の構成要素からみた陰部洗浄演習後と基礎
看護学実習後の理解の変化

139）洗髪における毛髪の長さ別にみたすすぎの湯量－界面活性剤残留濃度による検討－○鶴田晴美１，長谷川真美１，根岸京子１１
東都医療大学ヒューマンケア学部看護学科○工藤千賀子１，渡部菜穂子１，對馬明美１，葛西詩織２
１
弘前学院大学看護学部看護学科，
２
津軽保健生活協同組合健生病院【目的】
演習後と基礎看護学実習終了後の，陰部洗浄の技術を支える構成要素の理解を比較し，学内演習に補足すべき内容を明らかにする。
【研究方法】（１）対象：Ａ大学２年次生106名。（２）調査時期：平成24年７月（演習終了後）平成24年12月（実習終了後）。
（３）
調査方法：自記式質問紙調査。看護技術の構成要素を，〈必
要性と適応患者〉〈対象への説明〉〈感染予防を踏まえた洗浄方法〉〈石鹸の泡立て方・ガーゼ使用方法〉〈羞恥心への配慮〉〈新しいオムツへの交換方法〉の６項目とした。評価は，３点「よくわかった」，２点「少しわかった」，１点「わからなかった」の３段階とした。（４）分析方法：項目別に記述統計量を算出。演習後と実習後の比較は，Wilcoxon の符号付順位検定で分析した。統計分析には，SPSS
for windows 19.0J を用い，有意水準は５％とした。（５）倫理的配慮：研究の趣旨・目的，参加の自由意思，研究参加の有無と成績は一切関係しないことを説明し，回収 BOXを設置し，調査票の回収をもって同意とみなした。
【結果】
同意の得られた学生92名のうち，基礎看護学実習で陰部洗浄を経験した56名を対象とした。「よくわかった」のみに焦点化し述べる。
〈必要性と適応患者〉は，「よくわかった」演習後（89.3％），実習後（85.7％）であった。〈対象への説明〉は，「よくわかった」演習後（51.8％），実習後（73.2％），〈感染予防を踏まえた洗浄方法〉は，「よくわかった」演習後（85.7％），実習後（83.9％）であった。〈石鹸の泡だて方，ガーゼ使用方法〉は，「よくわかった」演習
後（83.9％），実習後（71.4％）であった。
〈羞恥心への配慮〉
は，「よくわかった」が演習後（66.1％），実習後（80.4％），〈新しいオムツの交換方法〉は，「よくわかった」が演習後（46.4％），実習後（73.2％）であった。項目別に演習後と実習後の Wilcoxon の符号付順位検定を行った結果，〈対象への説明〉（p ＜0.01），〈新しいオムツの交換方法〉（p ＜0.01）で有意差があった。
【考察】
演習後の理解で，「よくわかった」が80％に達していない項目は，＜対象への説明＞＜羞恥心への配慮＞＜新しいオ
ムツの交換方法＞の３項目であったが，実習後は＜対象への説明＞＜新しいオムツの交換方法＞が有意に高かった。
実習後は全ての項目が70％以上に到達したことから，対象に応じた経験の重要性が示された。しかし，実習での経験率が全体の60％程度であることから，実習で経験できなかった学生への対策が必要である。一方，演習後と実習後で変化がみられない項目は，＜必要性と適応患者＞＜感染予防を踏まえた洗浄方法＞の２項目で，知識と技術の要点を踏まえた学習となれば，モデル使用でも習得可能な要素であることが明らかになった。

【目的】
清潔をもたらす看護技術である「洗髪」を実施する際の看護者の労力と経済性を最小限にするため，１回の洗髪に必
要な湯量を予め把握しておくことが必要であると考える。
しかし，洗髪の湯量に関する研究は少ない。そこで，毛髪の長さ別に，洗髪におけるすすぎに必要な湯量を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
実験は，健康な青年期の男女を対象とし，Ａ大学看護学実
習室で実施した。使用したシャンプーは，日本シャンプー
分析協会の分析結果に基づき，低刺激な界面活性剤を含み
コストパフォーマンスが高い「スーパーマイルド（資生堂）」を10％に希釈し湯煎して用いた。毛髪の長さ別使用
量は，20㎝未満で30㎖，20～40㎝未満で60㎖，40㎝以上で90㎖とした。洗髪車を用い，頭髪を３分間洗浄後，実験者の手の泡と洗髪槽の泡をタオルで拭き取った後温湯ですすぎ，排水の泡が肉眼的に見えなくなった時点から，排水を採取した。採取した汚水の界面活性剤残留濃度を「陰イオン界面活性剤測定セット（共立科学研究所）」を用い測定した。界面活性剤残留濃度が0.2ppm 以下になった時点の湯量をすすぎの湯量とした。分析は，毛髪の長さ別に泡が肉眼的に見えなくなった湯量と界面活性残留濃度が0.2ppm になった湯量およびすすぎの総湯量の平均値を算出し，比較をした。倫理的配慮として，弘前学院大学倫理審査委員会の承認を得て，対象者には研究目的と方法，個人情報の保護や研究参加の自由を保障することについて文書と口頭で説明し，同意を得た。
【結果】
対象者は女性10名で，毛髪の長さ別では，20～40㎝未満の者（以下Ａ群とする）が４名，40㎝以上の者（以下Ｂ群とする）が６名であった。肉眼的に泡が見えなくなった湯量の平均値は，Ａ群2.3±0.21，Ｂ群4.2±0.71，界面活性剤残留濃度が0.2ppm になった湯量の平均値は，Ａ群6.7±1.51，
Ｂ群7.8±0.7ｌであった。すすぎに要した総湯量の平均値
は，Ａ群9.8±2.01，Ｂ群12.5±2.01であった。それぞれの湯量の平均値をｔ検定で比較した結果，肉眼的に泡が見えなくなった湯量において差が認められた（p ＜0.01）。
【考察】
毛髪の長さが40㎝以上の長い群では，20～40㎝未満の群に比べると，肉眼的に泡が見えなくなるまでの湯量は約２倍必要である。また，毛髪の長さに関わらず，シャンプーの界面活性剤残留濃度が，水質基準による水道水の陰イオン
界面活性剤含有量と同様の0.2ppm になるまでには，肉眼的に泡が見えなくなってから約７～81の温湯を必要とし，十分にすすぐ必要があることが示唆された。界面活性剤の性質から，今後は，汗や皮脂量など頭皮や毛髪の汚染度とすすぎの湯量の関連も検証する必要があると考える。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

207

140）月経随伴症状に対する温罨法の効果○近藤美幸１，江上千代美１，長坂 猛２，田中美智子１１
福岡県立大学看護学部，２宮崎県立看護大学【目的】
月経随伴症状の自覚のある者に対して，温罨法を用いた際の生理学的指標の変化を捉えることで，温罨法が月経随伴症状を緩和するメカニズムの一部を明らかにすることを目
的とした。
【方法】
月経随伴症状の自覚がある女性12名を対象とし，月経１日
目から３日目の期間に実施した。実験は気温24 ℃±0.3 ℃の環境下で行った。実験はコントロール条件及び温罨法条
件の２条件とした。温罨法は花王めぐりズム蒸気温熱シー
トを下腹部に用いた。測定項目は，表面皮膚温，腋窩温，
RR 間隔，血圧，唾液内生理活性物質（コルチゾール，ア
ミラーゼ，プロスタグランジン E2），主観的評価（温冷感
覚，快適感覚，経時的痛み変化）とした。10分間安静仰臥位を保った後，そのままの体位で各値の測定を開始し，１時間後に終了した。RR 間隔のデータからローレンツプ
ロット解析を行い，L/T を交感神経活性の指標，Log（L× T）を副交感神経活性の指標とした。各測定項目について，開始から15分おきの値を時間経過と条件を因子におき二元配置分散分析を行った。加えて条件を因子として対応のあるｔ検定を，時間を因子として一元配置分散分析を行い，多重比較法として Dunnett の方法を用いた。本研究は所属機関の倫理委員会の承認を得て実施した。対象者に研究の趣旨について口頭と文書で説明を行い，同意を得て
行った。
【結果】
手背・足背部表面皮膚温では，15から60分時でコントロー
ル条件より温罨法条件が高い値で推移した。血圧，自律神
経活性，唾液内生理活性物質について有意差は認められなかった。温冷感覚は，温罨法条件で０分時と比較して45分
時と60分時に有意な上昇が認められた（Dunnett p ＜0.05）。
快適感覚は，温罨法条件で０分時と比較して30分時と60分時に有意な上昇が認められた（Dunnett p ＜0.05）。経時
的痛み変化は，60分時にコントロール条件よりも温罨法条
件の値が有意に低かった（p ＜0.05）。足背部表面皮膚温を
31 ℃以上の群と31 ℃未満の群に分け，温罨法条件の各値を比較したところ，０分時では腋窩温と腹部表面皮膚温は31 ℃以上の群が31 ℃未満の群より低く，痛みは31 ℃以上の群が31 ℃未満の群より高い値であった。60分時において腋窩温，腹部表面皮膚温は31 ℃以上の群が31 ℃未満の群より高く，痛みは31 ℃以上の群の方が31 ℃未満の群より軽減していた。
【考察】
主観評価では，加温によって全身が温かく，かつ快適となった。これらによって痛み閾値が低下し，心因性の痛みが低下した可能性がある。また，腋窩温及び体幹部の表面
皮膚温が低下している場合に痛みは強く，温罨法の加温によって腋窩温及び体幹部の表面皮膚温が上昇するほど痛みが軽減する可能性がある。これは，体幹部の温度が低いと月経時の痛みが強く生じることが示され，冷えとの関係が考えられた。

208141）看護場面における看護師と看護学生の眼球運動から類推される危険認知の比較○江上千代美１，田中美智子１，近藤美幸１，福田恭介２１
福岡県立大学看護学部，２福岡県立大学人間社会学部【目的】
医療の高度化・複雑化に伴い，安全な看護の提供がより一層重要されており，さまざまな教育が看護学生のみならず看護専門職を含めて行われてきた。その教育は看護提供場
面に潜むさまざまな危険を看護技術や業務との関係で認識させ，間違いや不適切な行為が，患者にどれほど重大な結果をもたらすかを理解させ，看護業務や技術における危険
認識力と危険回避力を養うことを目標としたものなどである。我々はこれまで危険認知力や危険回避力向上を目指したシュミレーションスキルアッププログラム開発に向けて，看護場面を見ているときの対象者の眼球運動を手がかりに危険認知力の検討を行ってきた。その結果，講義や実習を終了した４年生は他の学年より危険個所を優先的にみて，危険と認知し，なおかつ，危険と認知するまでの時間も短縮することが確認できた。そこで，本研究では，危険な看護場面を見たときの看護師と看護学生の危険認知や危険回避行動を比較するために眼球運動指標を用いて検討した。
【方法】
参加者は10年以上の看護師経験をもつ看護師11名（Ns 群）と看護大学４年生14名（学生群）である。眼球運動測定機
器はアイマーク・レコーダ（nac 社：EMR-8）を使用した。
参加者には危険な看護場面として療養生活および診療の補助技術場面32枚の呈示写真をみせた。１枚の呈示時間は５秒間とした。危険と感じたらアイマーク備え付け CUE
ボタンをすぐに押すように指示して開始した。危険認知は CUE ボタンが押されたときの眼球定位個所から解析し，
回避行動は実験終了後，危険認知した呈示写真について「どうすると危険は回避できますか？」と口頭で尋ね，ビデオに録画した。なお，本学会では療養生活援助として移乗介助２場面，採血場面，血圧測定場面の合計４課題について発表する。
【倫理的配慮】対象には研究の目的や方法などを説明し，自由意思で随時拒絶または撤回できること，プライバシー保護には十分注意することなどを説明し，参加の同意を得た。本研究は所属機関の研究倫理委員会の承認を得て実施した。
【結果】
全ての課題における Ns 群の CUE ボタン押し回数（平均1.2） は 学 生 群（平 均0.5） よ り 多 く，Ns 群（平 均0.5sec）の方が学生群（平均0.9sec）より短い時間で危険と判断できていた。危険回避行動では Ns 群（平均1.2）は学生群（平均0.2）より，適切な回避行動の報告数が多かった。
【考察】
Ns 群は学生群より CUE ボタン押し回数が多く，なおかつ，速く危険と認知でき，危険回避行動においても Ns 群は学生群より適切であったことから，学生群の危険認知と危険回避行動は卒業後の経験により向上することが示唆された。今後は医療安全教育が危険認知や危険回避行動へ及ぼす効果について検討する予定である。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

142）長期療養有歯顎者の口腔内細菌叢に影響する要因○道重文子１，原 明子１，川北敬美１，仲前美由紀２
１
大阪医科大学看護学部，
２
国際医療福祉大学福岡看護学部【目的】
口腔ケアは，口腔疾患や嚥下性肺炎の予防のために重要であり，口腔内細菌叢は，歯の状態や全身状態の影響を受ける。長期療養者に対する適切な口腔ケア法を検討するために口腔内細菌叢に影響する関連要因を検索した。
【方法】
対象者は，医療療養型病院に入院中の療養者で，代諾者により研究への同意の得られた有歯顎者20名である。診療録
より，病名および治療内容，ADL 等の基本情報を収集し歯の状態を診査し，2012年８月に，口腔ケア実施前の午前中に１名の同一者が口腔内の乾燥度を観察後，拇指と示指で両口角をはさみ５回口唇を中央に寄せるようにマッサー
ジ後に左口角頬側歯肉部（第１大臼歯部）にシードスワブの綿棒を挿入し３往復後10秒間留置し採取した。綿棒は，検体輸送容器内に戻し，冷所保存後，採取翌日に，総菌数は BHI 血液寒天培地，ぶどう菌数はマンニット食塩培地，
緑膿菌は NAC 培地，カンジダはクロモアガーカンジダ培地に塗抹し，それぞれ所定の培養条件で規定時間培養後，コロニーカウントを行い，生菌数を測定した。細菌数は１
綿棒あたりの検出数を示す。
【倫理的配慮】大阪医科大学研究倫理委員会の承認を受けた。対象者は，高次脳機能障害や認知症のため本人からの同意を得ることができないため，保護者に文書と口頭にて身体的負担がかからないことを説明し同意を得た。
【結果】
対象者の平均年齢は，80.1±10.13歳（最高99歳，最低56歳）であった。そのうち３名が気管切開により呼吸管理が行われ，胃瘻による栄養管理が13名，経口摂取者は３名であった。 現 在 歯 数 の 平 均 は，14.1±7.6本（最 高28本， 最 低 ４本）であり，健全歯数の割合は，29.6％であった。８人は健全歯が０本であった。総細菌数の平均は，3.68×10 ６ cfuであった。総細菌数が最も多かったのは，経口摂取者で14.72×10 ６ cfu であり，カンジダアルビカンスも検出された。緑膿菌が検出されたのは，７名（35.0％）であり，気管切開者４名のうち３名から検出された。ぶどう球菌が検出されたのは，５名であり，うち２名からは緑膿菌も検出され，舌苔付着者，開口障害者，口腔乾燥者であった。カンジダアルビカンスが検出されたのは，経口摂取者の２名であり口腔乾燥が見られた。
【考察】
今回対象とした有歯者の口腔ケアは，１日１回，オキシ
ドールを1.5倍希釈したものかマウスウォッシュを使用してブラッシング後，綿棒で拭きとりが行われ，口腔衛生状態は良好であった。未処置歯が多数見られ，歯周炎を併発していたが，総細菌数との関係を見出すことはできなかった。病原菌である緑膿菌，ぶどう球菌，カンジダアルビカ
ンスの検出者は，気管切開や口腔乾燥者であり，合併症を予防するためにこれらの対象者に適した口腔ケア法の検討が必要である。

－皮膚143）冬季の皮膚乾燥を予防するケア方法の検討
水分量の季節比較－○岡田ルリ子１，宮腰由紀子２，高瀬美由紀２，藤井宝恵２１
愛媛県立医療技術大学，２広島大学大学院【目的】
低温低湿の冬季は，皮膚乾燥による皮膚バリア機能低下を生じ易い。そこで，皮膚乾燥予防ケア検討の基礎資料を得る目的で，冬季と夏季の皮膚水分量を比較した。
【方法】
健常女性６名（年齢22.3±５歳）を対象に，冬季（H22年12月～翌１月，室温21.3±1.4 ℃・湿度50.6±4.2％）と夏季（H22年 ８ 月， 室 温25.3±0.8 ℃・ 湿 度54.0±1.8％） の角層水分量（片側前腕内側肘窩から長軸方向２㎝×８㎝範
囲内の異なる５箇所の平均値）・皮膚表面温（前腕内側肘窩と手関節の中間部）・水分蒸散量（前腕内側肘窩より約20㎝末梢側）を，30分間の環境馴化後，５分毎に測定した。
分析は，測定開始後15～30分間の平均値を Wilcoxon の符
号付順位検定で季節差を比較し，有意水準は P ＜0.05とした。
【倫理的配慮】協力者へは事前に書面と口頭で研究の目的・方法・自由意思による参加と途中撤回保証等を説明し，書面で同意を得た。本研究は愛媛県立医療技術大学研究倫理委員会の審査・承認を得た。
【結果】
各測定項目の季節比較（表）では，角層水分量が，冬季は中央値（四分位範囲）が22.6（9.1）au で，夏季38.9（14.3）
au の約58％に減少した（P ＝0.028）。皮膚表面温も，冬季は30.4（4.7）℃で夏季33.5（1.4）℃に比べて約３℃の低下を示した（P ＝0.027）。水分蒸散量には，季節較差を認め
なかった。
【考察】
冬季の角層水分量は，夏季に比べ有意に減少し，皮膚表面は明らかに乾燥している，と言える。皮膚血流を反映する
皮膚表面温も有意に低下し，低温環境での皮膚血管の収縮が皮膚血流量を減少させたと推測できる。筆者らは，角層
水分量と皮膚表面温との正の相関関係について既に報告しており，皮膚表面温の上昇，つまり皮膚血流量の増加が角層への水分供給をもたらすと考えている。以上から，皮膚血流量を増加させる部分浴などの温熱刺激は，冬季の皮膚乾燥を予防する可能性をもつと考える。
表

冬季
夏季

皮膚水分の季節比較

角層水分量（au）
22.6（ 9.1）

38.9（14.3）＊

30.4（4.7）
33.5（1.4）

Wilcoxon signed-rank test ＊：P ＜0.05

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No. 3

2013

ｎ＝６

皮膚表面温度（℃） 水分蒸散量（g/m2・h）＊

7.3（2.5）
8.4（3.6）

n. s.

Median（quartile range）

209144）眼への温熱刺激による自律神経反応及び主観的評価○田中美智子１，長坂 猛２，江上千代美１，近藤美幸１，
榊原吉一３
１
福岡県立大学，２宮崎県立看護大学，３金沢工業大学【目的】
温熱刺激は副交感神経の活動を促進することでリラックス
感をもたらす働きがあると報告されている。眼の温熱刺激は，眼精疲労に効果的であると言われている。感覚に対する反応は高齢者で低下すると言われているため，この反応は年齢によっても違いがあると考えられる。そこで，今回，成人に加え，高齢者を対象に，眼への温熱刺激に対する反応を主観的評価とともに RR 間隔から自律神経反応を解析し，検討した。
【研究方法】
健常成人男女８名（年齢22.6歳）及び地域で生活している
高齢者男女15名（年齢67.3歳）を被験者として，眼に温熱刺激をする温罨法条件と温熱刺激をしないコントロール条
件の２つの実験を別の日に行った。温熱刺激は，蒸気ホットアイマスク（めぐりズム，花王）を用いた。実験は，室温25～26.7 ℃，湿度54～67％の環境下の実験室で行った。
対象は，心電図を測定する心拍モニター（Polar RS800Cx）
を胸部に装着した。測定の体位は仰臥位とし，10分間の安静後，温罨法条件ではホットアイマスクを，コントロール
条件ではアイマスクを眼に貼用し，10分間，この状態を維持した。その後，ホットアイマスクもしくはアイマスクを除去し，15分間そのままを臥床した。主観的評価の測定
は，安静状態開始から５分毎に測定した。主観的評価は，覚醒度，快不快及び温度感覚について視覚的アナログ尺度
を用いて測定した。自律神経系の解析は自律神経系の活性を SDNN，副交感神経系指標を rMSSD，ローレンツプロッ
ト法を用いて交感神経系の指標を L/T，副交感神経系の指標を LogL × T とした。
【倫理的配慮】対象には研究目的や方法について書面にて説明を行い，同意が得られたものを対象とした。この研究は所属の倫理委
員会の承認を得て行った。
【結果】
高齢者の RR 間隔は両条件ともに時間経過に伴って延長し，コントロール条件の方が温罨法条件よりも高く推移したものの，両者に差は認められなかった。若年者の RR 間
隔は両条件ともにホットアイマスク及びアイマスク貼用で延長が見られたが，除去後に一旦，短縮し，その後再び延長した。高齢者の L/T は温罨法条件で貼用時減少したが，コントロール条件では罨法後，安静状態より約20％高くなった。若年者では温罨法条件で約10％の増加が見られた。快不快は高齢者と若年者ともに温罨法条件で貼用により快の方向へ傾いた。全身の温度感覚は高齢者では両条件
で貼用中に暖かく感じ，若年者は温罨法条件で暖かく感
じ，コントロール条件では変化が認められなかった。
【考察】
RR 間隔及び自律神経系の反応において高齢者と若年者で違いが見られた。主観的評価に関してはほぼ同様の反応を示したが，変化の程度に違いが認められた。

210145）ドレーン・チューブ固定のための看護ケアアルゴリ
ズムの開発 －看護師のアセスメントに焦点をあてて－○唐津ふさ１，杉田久子１，西村歌織１，黒川藤美２１
北海道医療大学看護福祉学部看護学科，
２
株式会社アルケア【目的】
本研究はドレーン・チューブ固定のための看護ケアアルゴ
リズムを開発することをめざした研究の一部である。今回
は，ドレーン・チューブ挿入部位を固定するに至る看護師のアセスメントの視点を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
研究参加者：看護師として施設勤務経験のある大学院生５名
研究期間：平成24年８月
データ収集・分析方法：胃チューブ，胸腔ドレーン，腹腔ドレーン，尿カテーテルそれぞれを挿入したモデル人形に対して，テープ固定のための物品選択から固定終了までの，手技・動作・固定方法の参加観察を行い，終了後にアセスメントの視点に焦点をあててインタビューを実施した。それぞれフィールドノート，逐語録を作成し，質的帰納的に内容を分析した。
倫理的配慮：研究代表者の所属大学倫理委員会の承認を得た。また，参加者ヘは文書と口頭にて説明を行い，承諾を得た。
【結果】
参加者の背景：女性５名で，年齢は30～48歳（平均40.6歳），臨床経験年数は7.5～22年（平均15.7年）であった。
分析結果：“ドレーン・チューブの抜去を防ぐ”ことに着眼し，皮膚の状態，体動の程度や認知機能にアセスメントの視点をあて，テープの選択や固定方法の検討につなげていた。また，“皮膚への負担を避ける”ことに着眼し，今後の挿入期間を見通しに視点をあて，長期に渡る場合は確実に固定する方法を選択していた。その一方で，皮膚や粘膜を保護するための方法も視野に入れながら固定方法を決定していた。更に抜去を防ぐだけではなく，“挿入中の安楽さを確保する”ことに着眼し，患者の下着の着方や好み，ドレーン・チューブが不必要に動いて不快にならない
ような視点から，固定方法を選択していた。すべてのアセスメントの視点の根拠は，それぞれの参加者がこれまでに経験した患者の状況や病棟の文化などによって確立されていた。
【考察】
治療目的の達成のために，抜去しないような固定をするためのアセスメントの視点をもつ一方で，皮膚への負担や患者の違和感の軽減をはかり，挿入中の患者の安楽さを保持できるように視点をもつなど，治療と患者の生活の両側面にアセスメントの視点をおいていた。ドレーン・チューブ
挿入部位によるアセスメントの視点に相違はないが，そこからアセスメントをどのように発展させていくかには，挿入部位の特性のみならず，個人の経験による影響が大きかった。以上のことから，アセスメントの多くは経験則に基づくものであり，ドレーン・チューブ固定のためのケアが共有化・可視化されにくい現状が伺えた。
今後，データ数を重ね，アセスメントの視点のアイテム
プールを増やし，アルゴリズムの開発につなげたい。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

146）手の加温が高齢者の睡眠へ与える影響の検討

147）臨床看護師との協働による看護技術教育の評価○岩根直美１，水田真由美１，鹿村眞理子１，前田祥子１１
和歌山県立医科大学保健看護学部○竹下美恵子１，滝内隆子１，小松妙子１，岡本千尋１，
渡邊郁子１
１
岐阜大学医学部看護学科【目的】
高齢者の睡眠を促す技術として，就寝前の手の加温の有効性について客観的評価を用いて明らかにする。
【研究方法】
対象者は本研究に同意し，不眠がなく末梢循環障害がない
女性高齢者５名。研究時期は2013年１月～2013年２月，住環境は室温20±３℃，湿度30～40％で対象は全て生活支援施設に入居している。測定はアクチグラム（米国 AMI 社製）を非利き手に装着した。加温を行う日と手の加温しない日の各３日間を行い，クロスオーバーデザインでデータ収集した。アクチグラムでは夜間睡眠時間，睡眠効率，入眠潜時，中途覚醒を測定し，効果判定は，加温の有無により比較した。手の加温方法は前腕部にめぐリズム蒸気の温
熱シート Ⓡ（花王社製品）を30分間用い，就寝前２時間の19時～20時の時間帯に実施した。加温用具は対象者へ装着
する前，40 ℃に加温した条件を確認して使用した。倫理的配慮として，Ａ大学倫理委員会の承認を得た。対象者には研究目的と方法，個人情報の保護および研究参加の自由などについて文書と口頭で説明し，同意を得た。
【結果】
対象者の平均年齢86±９歳であった。アクチグラムによる夜間の睡眠時間は手の加温なしでは244.9±152.1分である。手の加温ありでは279.2±111.2分と手の加温ありの方が手の加温なしより夜間の睡眠時間が延長している。睡眠効率では，手の加温なしは84.9±6.2％，手の加温ありは87.8±6.5％であり，手の加温ありの方が手の加温なしより睡眠効率が上昇している。入眠潜時では，手の加温なし
は60.4±45.9分，手の加温ありは54.6±45分であり，手の加温ありの方が手の加温なしより入眠するまでの時間が短縮されている。中途覚醒では，手の加温なしは10±7.9回，
手の加温ありは7.9±3.9回であり，手の加温ありの方が手の加温なしより中途覚醒回数は減少している。全ての項目で有意差は認めていないが，高齢者全員において，入眠にかかるまでの時間である入眠潜時が短縮しており，個人差はなかった。
【考察】
本研究では，夜間の睡眠時間，睡眠効率，中途覚醒には，
高齢者の手の加温が良眠な効果をもたらす結果ではなかった。しかし，５人のうち睡眠時間が約３倍以上に増えた高齢者も存在した。この結果から，手の加温は何らかの条件を満たす高齢者には効果的であることが考えられる。また，入眠潜時では高齢者全員が時間短縮した結果であり，対象者を増やすことで入眠効果を明らかにすることができる。本研究は文部科学省科学研究費基盤研究（c）の助成を受けた研究の一部である（課題番号23593462）。

【目的】
Ａ大学基礎看護学分野では，平成22年度よりＡ大学医学部
付属病院臨床看護師との協働による看護技術教育を実施している。目的は看護実践能力の教育と臨床との乖離を改善
し，学生が看護技術の原理・原則の修得に加えて臨床での看護技術の適用場面・患者への配慮等を学習することである。臨床看護師との協働による看護技術教育の実践報告及びその評価に関する研究は少ない。本研究は，臨床看護師との協働による看護技術教育の評価を行うことを目的とする。
【研究方法】
対象：平成24年度前学期に基礎看護技術を受講したＡ大学
医学部看護学科２年生77名。調査期間・方法：平成24年７月に自己記入式質問紙調査を実施。内容：『授業開始時の臨床看護師の自己紹介』３項目，『看護技術の指導』８項
目，『授業終了前の臨床看護師との振り返り』４項目の計15項目を「そう思う：４」から「全くそう思わない：１」の４段階で回答を求めた。分析方法：単純集計。
【倫理的配慮】研究の目的，研究協力は自由意思で，協力しない場合，学業等不利益はない等を書面と口頭で説明し書面により同意
を得た。
【結果】
回収率100％。『授業開始時の臨床看護師の自己紹介』の３
項目（［看護技術の臨床における適応場面の理解の深まり］［看護技術の実施に伴う患者への配慮の理解の深まり］［初対面による緊張感の軽減］）は，「そう思う」「少しそう思う」の割合が約90％であった。『看護技術の指導』８項
目のうち［看護技術の患者への配慮についての理解の深まり］［看護技術の工夫・コツについて理解の深まり］［看護技術の上達のポイントの理解の深まり］等５項目は，「そう思う」「少しそう思う」の割合が93％以上であった。一方，［教員と臨床看護師の指導内容の違いに迷う］［毎回臨床看護師が変わることへの緊張］の２項目は，「そう思う」「少しそう思う」の割合は順に55.9％，39.0％であった。『授業終了前の臨床看護師との振り返り』４項目のうち［看護技術の工夫・コツについての疑問解決］，［看護技術の患者への配慮についての疑問解決］等３項目は「そう思う」「少しそう思う」の割合が84％以上であった。
【考察】
教育の目的である看護技術の臨床での適応場面，患者への配慮等を学習することは，これらの項目の理解が深まった者の割合が高かったことより効果があったと評価できる。
これは，最初に臨床看護師が学生に自己紹介する際，演習予定の看護技術に焦点をあてて臨床での適用場面（対象，
配慮・工夫）を学生がイメージできるよう具体的に説明していること，引き続き小グループに別れて学生と臨床看護師が直接，意見交換できる時間を設けていること，演習終了前にも小グループ別に学生が演習内容を振り返って疑問や上手にできるコツ等を，直接質問できる時間を設けていることなどが影響していると考えられる。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

211

148）看護技術の学内演習に臨床看護師が参加する成果・
課題 －2003～2012年の文献を通して－○小西真人
１
岐阜大学大学院医学系研究科看護学専攻
１【目的】
看護技術の学内演習に臨床看護師が参加することは，学生の看護技術修得の向上，実習に取り組みやすくなるなどの効果があることが「看護教育の内容と方法に関する検討会報告書」（厚生労働省。2011）に提示されている。そこで，文献をとおして看護技術の学内演習に臨床看護師が参加する成果・課題を明らかにする。
【研究方法】
１．分析対象文献の抽出『医中誌 WebVer.5』を検索ツール，検索期間を2003～2012年とし，
「看護」
・
「基礎」
・
「教育」
・
「協働」
・
「連携」
・
「協力」をキーワードとして検索し，本研究のテーマと関係の深い文献を10件抽出した。２．
分析方法10件の分析対象文献から看護技術の学内演習に臨床看護師が参加する成果と課題を学生，臨床看護師別に一文章一意味内容を１コードとして抽出する。次に類似したコードのカテゴリー化を行い，命名した。なお，コードの抽出及びカテゴリーの内容妥当性はスーパーバイズを受けて担保した。
【結果】10件の分析対象文献から，学生への成果・課題として153件のコードが抽出され９カテゴリー・17サブカテゴリーに分類できた。また臨床看護師への成果・課題として83件のコードが抽出され６カテゴリー・19サブカ
テゴリーに分類できた。（表１参照）【考察】
学内演習に臨床看護師が参加することは臨床体験を活かした技術指導に伴う成果がある一方で，面識のない人が指導することに伴う学生の緊張などが課題として指摘されており，学生には過度な緊張を与えないよう演習の準備や展開を工夫する必要があることが示唆された。また臨床
看護師は学内演習に参加することで看護技術や看護技術の内容や指導内
容・方法についての学びがある一方で，学生への指導内容・方法に不安を感じることが課題として指摘されており，事前の打ち合わせや学内演
習時の臨床看護師への配慮などが必要であることが示唆された。
表１

臨床看護師が参加する看護技術の学内演習の成果・課題
カテゴリー

成
学
果
生

サブカテゴリー
臨床を踏まえた看護技術の学び （41）
看護技術の修得（45）
アドバイスに基づいた看護技術の適用 （ ４）
実習指導者とのコミュニケーション （ ９）
実習指導者との関わりによる安心感 （ ６）
実習への安心・期待・学び （19）
実習で活用できる学び（ ２）
実習への期待（ ２）
臨床看護師の丁寧な指導（12）
臨床看護師の丁寧・優しい指導 （16）
臨床看護師の優しい指導（ ４）
演習の満足感（10）
充実した演習（15）
臨床看護師の参加による良い緊張感 （ ５）
患者との関わりの理解（13） 患者との関わりの理解（13）

学習意欲の向上
臨床の状況の理解（ ８） 学習意欲の向上（ ８） 臨床の状況の理解

（ ８）
（ ８）

（ ８） その他（ ８）課題（132） その他

演習展開への不満（10）
臨床看護師の参加による演（21） 臨床看護師に対する強い緊張感 （ ６）
習への不満
（153）
（21）
臨床看護師への不満（ ５）○渡邊生恵１，杉山敏子２，河村真人２，菅原尚美２
１
東北大学看護教育・管理学分野，
２
東北福祉大学保健看護学科【目的】
同室内に他者のいる環境で更衣を行う際の対人距離，年齢と生理指標の関連を明らかにする。
【方法】
対象は男性20歳代４名，30－40歳代６名，女性20歳代７名，30－40歳代３名であった。２床室を再現した部屋（図）にて，対象者と他者間の異なる対人距離における，更衣時の心拍数，自律神経活動，血圧を測定・解析した。対象者の左前胸部に心電計を装着し，心拍変動の周波数解析を行い低周波成分（以下，LF），高周波成分（以下，HF）を抽出し，HF を副交感神経活動の指標として，LF/HF を交感神経活動の指標として用いた。対人距離は，カーテンを境界とし，Ａ＝50㎝，Ｂ・Ｃ＝200㎝，Ｄ＝350㎝とした。更衣はいすに座りもう１枚のパジャマの上着への着替えとし，各距離における更衣を更衣距離Ａ～Ｄとした。また同距離における安静時を安静距離Ａ～Ｄとした。Ａ～Ｄの順番はカウンターバランスを図った。６分の測定前安静後，Ａ～Ｄ
における５分間の安静と５分間の更衣をくり返した。心拍数，HF，LF/HF について安静および更衣開始後３分間の平均値と更衣動作直後の血圧値を従属変数とし，男女別に距離，年齢の２要因分散分析を行った。なお本研究は東北大学大学院医学系研究科の倫理審査委員会の承認を得て倫理的に配慮し実施した。
【結果および考察】
心拍数では，男性で年齢と更衣距離に交互作用がみられ，更衣距離による心拍数の変化は年齢により違う可能性が示された。男性の拡張期血圧では，年齢，更衣距離に主効果がみられ，30－40歳代で高値であり，また距離ＡではＣよ
りも高値であった。女性では，更衣時の心拍数，収縮期，拡張期血圧において年齢の主効果がみられ，年齢による生理的な差異と考えられた。
本研究は文科省科研費（若手研究Ｂ , Ｋ021792167）による成果である。
窓
90cm

窓
100cm

50cm

測定機器類

ベッド

200cm

いす

実験者
いす

いす

Ａ．50cmＢ．200cm

Ｃ．200cm
Ｄ．350cm

対象者

70cm

協力者
入口

図．実験環境（広さ12.7㎡，このうち対象者側は6.5㎡）

課題日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

カーテン

果

臨床看護師

212

窓
いす

成

看護技術の指導方法の学び （11）
実習指導に活かせる指導経験の学び （ ８）
看護技術，指導方法・内容（30） 看護技術の指導内容の学び （ ４）の学び
看護技術の基本の学び（ ４）
後輩指導に活かせる指導経験の学び （ ３）
学生の技術力の理解（ ７）
学生への期待感（ ５）
学生の理解・期待（22） 学生の授業態度の理解（ ４）
学生の知識の程度の理解（ ３）
学生の緊張感の理解（ ３）
自分自身の振り返りの機会 （ ７） 自分自身の振り返りの機会 （ ７）
教員との連携の促進（ ３）
教員・学生との連携の促進 （ ５） 臨床・学校間の連携の促進 （ １）
学生とのコミュニケーションの促進 （ １）（70） その他（ ６） その他（ ６）
看護技術の指導内容の不安 （ ７）
参加したことでの不安・不満 （13） 演習展開への不満（ ４）（83）（13）
看護技術の指導方法の不安 （ ２）149）生理指標測定による安楽な病室環境に関する検討

No. 3

2013

150）研修前看護師の移乗介助に使用する補助具に関する認識状況151）成人女性における背部タクティールマッサージの生
理学的・心理学的効果○西田直子１
１
京都府立医科大学医学部看護学科○藤田佳子１，木内千晶２，阿部由香２
１
三重県立看護大学，２日本保健医療大学【目的】
看護師の腰痛予防に関する調査の結果，身体的につらい作
業で一番多いのが移乗介助であった。そこで，腰痛予防のための出前研修会前の看護師の移乗介助に使用する補助具の認識を調査した。
【方法】
対象者は，Ａ病院の看護師で研修会に参加した脳外科病
棟，整形外科病棟，混合内科病棟の39名，勤務年数平均は12.4±11.7であった。調査項目は，『抱え上げない介助』『ノーリフティング』，各補助具の認知を３件法，認識を４件法で尋ねた。分析は SPSSVer.16を用いて単純集計した。
倫理的配慮は，本学の倫理審査委員会の承認を得，情報管理に配慮した。
【結果】“〈抱え上げない介助〉〈ノーリフティング〉の言葉を聞いたことがあるか”では“初めて聞いた”73.7％，“スライディングシートを知っているか”では“見たことがない”
51.3％，”スライディングボードを知っているか”では“見たことがない”38.9％，“リフトを知っているか”では“見たことがない”26.5％であった。“スライディングシート”
において〈強く思う・やや思う〉が“早く導入して欲しい”で92.1％，“腰の負担を減らせると思う”97.4％，“患者様も楽になると思う”89.4％，“患者さんの褥創予防につながる”68.4％，“ケアにゆとりができる”81.6％，“使い方が難しい”34.2％，“手間や時間がかかる”23.7％，“患者様に危険がないか”49.4％であった。“スライディングボー
ド”において“早く導入して欲しい”91.6％，“腰の負担を減らせると思う”91.9％，“腰の負担を減らせると思う”
で83.8％，“患者さんの褥創予防につながる”で62.2％，“ケアにゆとりができる”で72.0％，“使い方が難しい”で58.6％，“手間や時間がかかる”27.0％，“患者様に危険がないか”45.9％であった。“介護用リフト”において“早く導入して欲しい”で61.8％，“腰の負担を減らせると思う”で88.2％，“患者様も楽になると思う”で85.3％，“患者さんの褥創予防につながる”で61.8％，“ケアにゆとりが で き る ” で64.7％，“使 い 方 が 難 し い ” で76.4％，“手間 や 時 間 が か か る ”70.6％，“患 者 様 に 危 険 が な い か ”
82.3％，“患者様同意が得られるか心配”50.0％，“いいのか悪いのかよくわからない”65.7％であった。
【考察】
移乗介助時の補助具において“スライディングシート”“ス
ライディングボード”“介護用リフト”では“腰の負担を減らせると思う”“患者様も楽になると思う”“患者さんの褥創予防につながる”など肯定的認識が高いが，“介護用リフト”では“使い方が難しい”“いいのか悪いのかよくわからない”が高かった。病院で働く看護師では“介護用リフト”に関する否定的な認識が高いと考える。

【目的】
健康な成人女性を対象に背部マッサージを行い，生理学
的・心理学的にどのような効果があるのかを明らかにする。
【研究方法】
期間は平成24年８月～12月。対象者は健康な20歳以上の成人女性で，クロスオーバー試験を用い，コントロール群とマッサージ介入群に分類した。実験環境は温度・湿度を一定に保った実験室を使用し，音楽を流した。対象は同一の寝衣を着用し（背部を露出しズボンは着用した状態），ベッ
ド上で安楽な腹臥位を保持してもらった。
介入群には次の手順で実施した。実験開始前は10分間安静を保持し，その後背部にタクティールマッサージを10分間実施（100～200㎜Hg の圧力で背中全面を軽擦）する。終了後は20分間安静を保持する。コントロール群は腹臥位になり音楽のみを聴取する。
測定は，生理学的側面（10分毎に体温，心拍，血圧，呼吸数，SPO ２），心理的側面（マッサージ介入前後で POMS
短縮版，日本語版 Brief Fatigue Inventory（以下 BFI と記す））について調査した。解析は群間比較，群内比較を用い分析した。なお，実験に際し所属大学の倫理審査委員会の承認を得ている。
【結果】
対象者の平均年齢は21.1歳であった。
１）コントロール群とマッサージ介入群の群間比較
体温，心拍，血圧，呼吸数に有意差はなかったが，SPO ２
は介入群においてマッサージ終了後20分で有意に上昇した（p ＜ .05）。心理学的変化については両群で有意差はなかった。
２）コントロール群内の比較
生理学的変化について比較した結果，音楽前を基準として
音楽直後，音楽終了後10分，音楽終了後20分で全項目において有意差はなかった。しかし，心理学的変化の比較では，
POMS 短縮版のうち緊張 - 不安，抑うつ，疲労感，混乱の項目と BFI が音楽後に有意に減少した（p ＜ .05）。
３）マッサージ介入群内の比較
生理学的変化について比較した結果，体温，血圧，心拍数，
呼吸数において有意差はなかった。しかし，SPO ２は，マッ
サージ直前と比較して，マッサージ直後，マッサージ終了後20分で有意に上昇した（p ＜ .05）。心理学的変化の比
較では，POMS 短縮版のうち緊張 - 不安，敵意 - 怒り，疲労感，混乱の項目と BFI がマッサージ後に有意に減少した（p ＜ .05）。
【考察】
成人女性への背部マッサージの生理学的効果は，呼吸補助
筋の筋緊張が緩和し胸郭が拡張しやすくなり，１回換気量が上昇したといえる。心理学的効果は，緊張 - 不安，疲労感，混乱といったネガティブな感情を軽減し，倦怠感を軽減することが明らかになった。

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No. 3

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第７会場

看護教育

152）助産師の卒後教育に関する調査報告153）看護系短期大学生の３年間の情動知能の変化○山内まゆみ１，伊藤幸子２１
札幌市立大学看護学部，２旭川医科大学医学部看護学科○中島正世１，金子直美１，長嶋祐子１１
横浜創英大学【目的】
助産師の卒後教育充実を目的に，北海道・東北圏助産施設
における助産師に対する卒後教育状況を基礎調査した。
【研究方法】
対象施設は北海道・東北圏の助産施設591施設（北海道：
131，東北圏：460）であった。調査時期は H24年度11月で，
調査方法は調査協力の有無回答用返信はがきによった。調
査項目は助産師総数と経験10年目までの助産師数，助産師
から看護師への役割交替の有無，助産師の卒後教育システ
ム状況，看護系大学に期待する卒後教育であった。倫理的配慮は，事前に札幌市立大学の倫理審査を受けた。
【結果】
郵送数591施設（病院：490，助産所：101）で，返信は227
施設（病院：194，助産所：33）からあり，回収率38.4％であった。有効回答は設問に記載があった112施設，有効
回答率49.3％であった。助産師総数1,436名，10年目までの助産師数は540名（37.6％），そのうち助産所勤務者は11名
で10年目までの者は３名であった。助産師から看護師への役割交代があるかの回答は，１）意図的にある：21，２）
ない：48，３）本人の希望時のみ実施：13，４）その他：
17の施設数であった。卒後教育システムについての設問では，１）助産師のみで実施：５，２）看護師とともに実施：
59，３）特別な卒後教育はない：24，４）必要ない：１，５）その他：５の施設数であった。また，16施設が看護系大学に期待する卒後教育を記述し，その内容から，看護実
践能力の向上，知識・技術の向上等，11カテゴリーが抽出
できた。
【考察】
キャリア構築には，知識・スキルの獲得という点から特定領域10年の活動が重要とされ，助産師業務が継続できる環
境の保障は重要である。助産師業務継続可能な環境と推測できる施設は，看護師への役割交替がなく，希望時は役割交替ができる施設と推察でき，約54％が相当した。卒後教育システムの状況は，助産師の卒後教育がある施設が４％にとどまり，50％以上の施設が看護師と共に卒後教育を実施する状況であった。卒後教育が設定されていない等の施設割合も22％を占めたことから，卒後教育における施設の考え方にばらつきがあることも分かった。H23年２月に「新人看護職員ガイドライン」（厚労省）が示されたが，助産師の卒後教育整備は課題である。看護系大学に期待する
卒後教育は，知識や技術面などすぐに支援可能な事項か
ら，臨床と共同で卒後教育プログラムを開発すべき看護実
践能力・応用力といった事項に及ぶことも把握できた。今後は臨床助産師の業務実態の調査を進め，卒後教育を受講する当事者の希望を加味した看護系大学が支援できる卒後教育プログラムの開発を推進する。本研究は H23年度科学研究費助成事業基盤研究（c）（課題番号：23593302）の一
部である。

【目的】
看護系短期大学生の３年間の情動知能の変化を明らかにする。
【方法】
対象者は，短期大学の看護学科学生54名中，３年間通して回答の得られた37名（68.52％）で女性31名，男性６名である。調査方法は，年次毎に情動知能の尺度として内山ら１）が標準化した EQS（Emotional Intelligence Scale；情動知能尺度：以下 EQS 略す）を自記式質問紙法で調査した。EQS
は，自己対応，対人対応，状況対応の３領域，９つの対応
因子，計65項目を用い，各項目を５段階評定法（全くあて
はまらない～非常によくあてはまる：０－４点）で求め，対応因子と領域を得点化して分析した。分析は，統計ソフ
ト SPSS11.0で基本統計と３年間の情動知能の変化を Friedman 検定後，差が有意な項目を Wilcoxon 検定後，Bonferrone の調整を行った。倫理的配慮は，Ａ短期大学倫理審査会で承認を得て，個人のプライバシーの厳守，研究のデー
タや結果を研究目的以外で使用しないこと，結果を論文で公表することを説明し，同意を得た。
【結果】
EQS ３領域の１年次～３年次の平均値は，対人対応得点が高く，２年次に３領域が上昇し，３年次に１年次よりもやや下降した。しかし，３領域での変化は，有意な差が認められなかった（p ＝ ns）。EQS の９つの対応因子中，Cronbach の a 係数が0.7以上で内的整合性が認められた５
項目“自己動機づけ”，“共感性”，“愛他心”，“対人コントロール”，“リーダーシップ”の３年間の変化をみた。その結果，愛他心（χ２＝7.72，df ＝２，p ＜ .05）は１年次から２年次に上昇し，３年次に有意に下降した（Z ＝2.54，
p ＜ .05）。 リ ー ダ ー シ ッ プ（χ２ ＝6.21，df ＝ ２，p ＜ .05）
は，１年次から２年次にかけて有意の上昇し（Z ＝2.95，
p ＜ .05），３年次に下降した。
【考察】
情動知能の３領域での年次差がなかったのは，筆者の先行
結果２）の EQS の１年次から２年次の変化で個人の増減が大きく，集団として差がなかった結果と同様であった。個人の変動が激しいのは，大学生文化の特質の青年の傷つきやすい感受性や正義感からくる社会適応の困難や意義申し立て，傷の共有からつくられる反抗・対抗文化という特質３） が情動知能の増減に影響していると考える。対応因子の“愛他心”が，２年次から３年次に下降したのは，２
年次の臨床実習後で他者を思いやる気持ちと看護師を目指した義務感から他者への関心期が，３年次に１年間の長い領域実習を終えて，看護師国家試験を目前とし，自己への関心期へと変遷したことが影響している。また，“リーダーシップ”で１年次から２年次に上昇したのは，先行結果２）と同じであった。
【引用文献】
１）内山，他，EQS マニュアル，実務出版，（2001）．２）
中島，他，第42回日本看護学会論文集，看護教育，p ３－6，
（2012）．３）江川，他，最新教育キーワード，時事通信社，
p276（2009）．

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154）基礎看護学実習の看護学生の睡眠時間および人間関係，実習記録の負担感の現状

155）看護学生１年次と２年次の職業アイデンティティの変化○澤田和美１１
横浜創英大学看護学部看護学科○松浦江美１，堀川新二１，中村眞理子２，藤野裕子３，
藤本裕二４，楠葉洋子５
１
活水女子大学看護学部看護学科，２福岡女学院看護大学
看護学部看護学科，３長崎県立大学看護栄養学部看護学科，４ 佐賀大学医学部看護学科，５ 長崎大学大学院医歯薬学総合研究科【目的】
基礎看護学実習の看護学生に影響を与える睡眠時間および人間関係と実習記録の負担の現状を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
対象者：研究の同意を得られたＡ短期大学生１年生35名。
実習方法：２週間で患者を１人受け持ち看護過程展開と日常生活援助を実施。測定項目と方法：１．睡眠時間，２．
実習での負担感１）患者との関係２）指導者との関係３）
グループメンバーとの関係４）記録に関する主観的な負担感を VAS スケールにより測定。分析方法：１．睡眠時間，各負担感の平均値算出，一元配置分析と多重比較２．睡眠時間および各負担感の相関関係（ピアソンの相関係数）【倫理的配慮】学生には個人の匿名性を確保し，学生個人に何らの不利益もないことを口頭と文書で説明。
【結果】
１．睡眠時間および各負担感の比較 睡眠時間の平均値
は4.89時間で，10日間の平均値に有意差はなかった。患者との関係の負担感平均値は28.9㎜であった。最高値は初日の46.5㎜，最低値は最終日の10日目の20.0㎜で，初日は最終日と比較して有意に高かった（p ＜ .05）。指導者との関係の負担感は平均値32.8㎜であった。最高値は実習２日目の37.4㎜，最低値は８日目の30.8㎜であり10日間で有意な差はなかった。グループメンバーとの関係の負担感平均は18.1㎜であった。最高値は実習初日の23.6㎜で最低値は５日目の14.7㎜であった。実習期間中で有意な差はなかった。記録の負担感の平均値は74.0㎜で最高値は実習８日目の80.9㎜であった。最低値は初日の63.6㎜，実習中で有意差はなかった。２）実習中の人間関係および記録の負担感の差 記録の負担感が74.0㎜と一番高く，患者，指導者，
グループメンバーとの関係の負担感と比較してすべてで有意に高かった（p ＜ .01）。実習で関わる人との関係性では，
グループメンバーとの関係の負担感が18.0㎜と最も低く，患者，指導者との関係の負担感と比較して有意に低かった（p ＜ .01）。患者との関係と指導者との関係の負担感の間には統計的に有意差はなかった。
２．睡眠時間と各負担感との関係 睡眠時間と記録負担感との間に相関関係はなかった。患者との関係と指導者との関係，グループメンバーとの関係の負担感の間に比較的強い相関があった（r ＝ .65，.62：p ＜ .01）。指導者との関係とグループメンバーとの関係の負担感の間にも強い相関があった（r ＝ .68，p ＜ .01）。指導者との関係，記録の負担感との間に弱めの相関関係があった（r ＝ .32，p ＜ .01）。
【考察】
基礎看護学実習では記録の負担感が大きく，睡眠時間の長短より，指導者が影響する傾向が明らかになった。初日で患者との関係に負担感が高いが実習の進行とともに負担感が軽減することが明らかになった。患者，指導者メンバーなど人間関係は実習の経過とともに低下する共通の傾向が示唆された。

【はじめに】
看護師のキャリア発達において，自らの職業とどう取り組むかという職業的アイデンティティの獲得は重要であり，学生時代からの支援の必要性が指摘されている。我々は，これまで職業モデルがいる学生ほど職業アイデンティティが有意に高いことを明らにした。そこで本研究は，１年次と２年次の職業アイデンティティの変化を明らかにすることを目的とした。
【方法】
６つの看護大学生１年次444名，２年次280名を対象に質問
紙調査を行った。うち，男性と23歳以上を除く１年次377
名（有効回答率84.9％），２年次228名（有効回答率81.4％）
を分析対象とした。調査項目は，１．基本的属性項目：年
齢，職業モデルの存在２．職業アイデンティティ：藤井ら（2002）の医療系大学生用職業的アイデンティティ尺度（ ４因子32項目７件法）を使用した。対象学生に研究の趣旨および方法，研究参加の任意性や拒否・中断は学業成績と一切関係なく，不利益を被らないことを説明した。調査
票は無記名とし，個人の特定ができないこと，研究以外の目的では使用しないことを文書および口頭で説明した。Ａ
大学の倫理委員会の承諾を得て実施した。
【結果】
対象者の属性は，１年次の平均年齢は18.9歳，２年次の平均年齢は19.8歳であった。職業アイデンティティの平均値
は，２年次の方が有意に高かった。また，下位尺度平均
値では職業モデルありがすべての項目で有意に高かった。
（表１参照）【考察】
２年次は専門分野の学習が多くなってくるため，職業アイ
デンティティが高まったと考えられる。また，看護学生の職業アィデンティティ形成のためには，職業モデルの存在を意識した教育の重要性が示唆された。
表１．職業モデルの有無による学年別職業アイデンティティ
平均値

p

モデル モデルあり なし

医療職の選択と
医療職観の
医療職とし
社会への
p
p
p
p
成長への自身
確立
ての自負
貢献の志向
モデル モデルあり なし

モデル モデルあり なし

モデル モデルあり なし

モデル モデルあり なし

１年次
4.42 4.97 4.54 **（N ＝337）

5.08 4.62 **4.69 4.16 **4.59 4.26 *5.65 5.32 *

２年次
4.71 4.75 4.09 **（N ＝228）

4.81 4.22 **4.40 3.74 **4.51 3.75 **5.45 4.82 ***p ＜0.01
p ＜0.001**p ＜0.001

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†

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独立したサンプルの t 検定
対応のあるサンプルの t 検定†215156）看護大学２年生の職業モデルと職業アイデンティ
ティの関連157）看護大学２年生の志望動機と職業アイデンティティの関連○藤野裕子１，楠葉洋子２，松浦江美３，堀川新二３，
藤本裕二４，中村眞理子５１
長崎県立大学看護栄養学部看護学科，２長崎大学大学院
医歯薬学総合研究科，３活水女子大学看護学部看護学科，４
佐賀大学医学部看護学科，５福岡女学院看護大学看護学部看護学科○堀川新二１，楠葉洋子２，藤野裕子３，中村眞理子４，
藤本裕二５，松浦江美１
１
活水女子大学看護学部看護学科，２長崎大学大学院医歯薬学総合研究科，３長崎県立大学看護栄養学部看護学科，
４
福岡女学院看護大学看護学部看護学科，５佐賀大学医学部看護学科【はじめに】
看護専門職には職業アイデンティティの確立が重要で，看護基礎教育の時から職業アイデンティティの確立を目指した教育が必要である。我々は，看護大学入学後の１年生を対象とした先行調査で，職業モデルや家族の看護経験がある学生の方が職業アイデンティティが高いことを明らかにした。そこで，本研究では看護大学入学後１年を経た２年次生を対象として，職業モデルの実態を調査し，職業アイ
デンティティとの関連を明らかにした。
【方法】
６ つ の 大 学 の 看 護 学 生（ ２ 年 生 ）228名（有 効 回 答 率
81.4％）を対象に質問紙調査を行った。男性と23歳以上を除外した。調査項目は，年齢・職業モデルの存在と内訳・家族への看護経験・医療系大学生用職業的アイデンティ
ティ尺度（藤井ら，2002：４因子32項目７件法）を使用した。対象学生に研究の趣旨および方法，参加の任意性や拒否・中断は学業成績と一切関係なく，不利益を被らないことを説明した。調査票は無記名とし，個人を特定しないこと，研究以外の目的では使用しないこと，結果の公表等について文書および口頭で説明した。Ａ大学の倫理委員会の承諾を得て実施した。
【結果】
対象者の平均年齢（SD）は19.8（0.5）で，職業モデルがある人107名（45.1％），家族への看護経験がある人103名（43.5％）であった。職業モデルがある人の内訳として，多い順に家族・親類が65人（37.6％），実習先看護職が30人（17.3％），実習以外の看護職20人（11.6％），実習指導
教 員18人（10.4％）， メ デ ィ ア・ 書 籍18人（10.4％） 等 であった。職業アイデンティティ合計平均点（SD）は141.4（30.8）点で，職業モデル有無別の平均点は順に152.4（26.5）
点，131.0（31.0）点で有意な差があった（p ＜0.001，ｔ検定）。家族・親類がモデルの職業アイデンティティ平均点（SD）は148.7（24.7）点で，それ以外の人は157.1（28.3）
点であった（p ＝0.09）。
【考察】
看護学生２年生にとって職業モデルの存在は，職業アイデ
ンティティに影響していることが明らかになった。最も多い職業モデルは家族・親類であったが，それ以外の人がモデルの学生と比べて職業アイデンティティ得点が低い傾向が見られ，臨床教育を含めた学習体験におけるモデルの存在の方が，職業アイデンティティに影響することが示唆された。

【はじめに】
看護専門職には職業アイデンティティの確立が重要で，看護基礎教育から職業アイデンティティの確立を促進する教育が必要である。我々は，看護大学入学後の１年生を対象とした先行調査で，職業モデルや家族の看護経験がある方が職業アイデンティティが高いことを明らかにした。そこで，本研究では看護大学入学後１年を経た２年次生を対象として，志望動機に焦点を絞り職業アイデンティティとの関連を明らかにした。
【方法】
６ つ の 大 学 の 看 護 学 生（ ２ 年 生 ）228名（有 効 回 答 率
81.4％）を対象に質問紙調査を行った。男性と23歳以上を除外した。調査項目は，年齢，看護師志望動機尺度（石川ら，1993：５因子16項目５件法），医療系大学生用職業的
アイデンティティ尺度（藤井ら，2002：４因子32項目７件
法）を使用した。分析は，アイデンティティ総合得点と志望動機下位尺度毎の得点との関係を Pearson の相関係数を用いて分析した。有意水準は５％とした。対象学生に研究の趣旨および方法，参加の任意性や拒否・中断は学業成績と一切関係なく，不利益を被らないことを説明した。調査
票は無記名とし，個人を特定しない，研究以外の目的では使用しない，結果の公表について文書および口頭で説明した。Ａ大学の倫理委員会の承諾を得て実施した。
【結果】
対象者の平均年齢（SD）は19.8（0.5）で，職業アイデンティ
ティ合計平均点（SD）は141.4（30.8）点であった。看護師志望動機下位尺度平均点は，社会的貢献3.5（0.6）点，職業的魅力3.6（0.3）点，主観的条件2.7（0.6）点，資格や安定4.2（0.1）点，経済的条件2.8（1.2）点で，職業アイデ
ンティティと有意な関連があったのは，社会貢献，職業的魅力，主観的条件であった（p ＜0.01）。
【考察】
看護学生２年生の看護師志望動機のうち，資格・安定性の得点が最も高かかったが，職業アイデンティティとの関係はなく，社会的貢献，職業的魅力等の方が有意な関係があった。不況下にあっても看護職のライセンスを有していると就職率が高く，看護師になるという覚悟がないまま入学してくる人の志望動機になっている場合が多いことが推察される。看護師志望動機が資格・安定や経済的条件だけの学生には，アイデンティティを高めていく教育的関わりが特に重要であることが示唆された。

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158）看護学生の職業アイデンティティに影響する要因○藤本裕二１，堀川新二２，松浦江美２，藤野裕子３，
中村眞理子４，楠葉洋子５１
佐賀大学医学部看護学科，２活水女子大学看護学部看護学科，３ 長崎県立大学看護栄養学部看護学科，４ 福岡女学院看護大学看護学部看護学科，５長崎大学大学院医歯薬学総合研究科【はじめに】
看護師のキャリア発達において，職業アイデンティティの獲得は重要で，学生時代からの支援が必要である。現在は学生の志望動機も様々で，看護師になるという覚悟がないまま入学してくる学生も少なくない。そのため，職業アイ
デンティティの獲得が重要課題になっている。先行研究において，自己効力感と職業アイデンティティの関連が指摘されたが，自己効力感だけでなくその他様々な関連要因の存在が考えられる。そこで，本研究では看護師のキャリア発達において，重要な看護学生の職業アイデンティティについて影響を及ぼす要因を明らかにすることを目的とした。
【方法】
九州管内の６つの大学の看護学生（ ２年生）280名を対象に質問紙調査を行った。うち，男性と23歳以上を除外した228名（有効回答率81.4％）を分析対象とした。平均年齢は19.8±0.5歳であった。調査項目は，職業アイデンティ
ティに関連する要因を，特発性自己効力感，看護師志望理由，社会的スキル尺度，職業モデルの存在，家族への看護経験，医療関係者の有無で構成し独立変数とした。職業ア
イデンティティとは，個人の職業における意識や感覚であり，特発性自己効力感は，個人がある状況において必要な行動を効果的に遂行できる可能性の認知を指す。職業アイ
デンティティを従属変数としステップワイズ法による重回
帰分析を行い，より説明力を持つ分析モデルを探索した。
対象学生に研究の趣旨及び方法，研究参加の任意性や拒否・中断は学業成績と一切関係なく，不利益を被らないことを説明した。調査票は無記名とし，結果は数値化して処理を行うため個人の特定ができないこと，研究成果について公表すること，研究以外の目的では使用しないことを文書および口頭で説明した。Ａ大学の倫理委員会の承諾を得て実施した。
【結果】
職業アイデンティティに影響していた要因は「職業モデルの存在」「看護師志望理由」「特発性自己効力感」が有意な変数として採択され42.3％が説明された。
【考察】
職業モデルの存在は自己の将来像をイメージしやすく，職業アイデンティティに影響していたことが考えられる。看
護師志望動機が強く，自己効力感が高い学生程，職業アイ
デンティティに影響していた。基礎看護教育においては，
自己効力感に焦点を絞った教育方法の重要性が改めて示唆
された。

159）
「看護の統合と実践」受講による看護技術経験状況の変化○毛利貴子１，光木幸子１，占部美恵１１
京都府立医科大学医学部看護学科【目的】
Ａ大学では，臨地実習終了時に厚労省資料をもとに大学独自で作成した看護技術到達度チェックリストを用いて看護技術経験状況を調査している。近年臨地において，学生が経験できる看護技術は減少傾向にあり，卒業後高度な看護実践能力を求められる臨地とのギャップが危惧されている。Ａ大学では，看護実践能力向上を目的として４年生後期に「看護の統合と実践」を開講している。本科目受講生の，看護技術経験状況の変化を明らかにすることで演習の有効性を検証し，卒業前の学生に必要な看護技術習得のための演習のあり方について考察する。
【方法】
４年生69名中授業を選択した17名を対象に，自己記入式
質問紙を ME 機器の理論と操作（輸液ポンプ，低圧持続吸引器の取り扱い等），看護技術演習（口腔ケアと口腔内吸
引，血糖測定とインスリン皮下注射），シミュレーション
教育（狭心症発作時の対応）終了後に配布した。調査内容
は，Ａ大学で使用している「看護技術経験状況チェックリ
スト」のうち，本科目に関連する53項目について，「一人で実施できる」～「未経験かつ知識もない」の９段階で尋ねた。分析にはウィルコクソン符号付順位和検定を用い，受講前（ ４年生前期の臨地実習終了後）のデータと比較した。倫理的配慮として，研究概要および参加は自由意志であり成績に影響しない等説明し，書面にて同意を得た。
【結果】
17名全員より回答を得た。単独で実施できるレベル１では，「患者を誤認しないための防止策を実施できる」他３
項目にて得点が向上した（p ＜0.05）。指導のもと実施でき
るレベル２では，「経口薬服薬後の観察ができる」他３項
目（p ＜0.05），「酸素吸入療法が実施できる」「12誘導心電図の援助ができる」他２項目（p ＜0.01），学内演習で実施できるレベル３では「輸液ポンプの基本的操作ができる」（p ＜0.05）「低圧持続吸引器の操作ができる」（p ＜0.01），
知識としてわかるレベル４では「針刺し事故後の感染防止対策が実施できる」（p ＜0.05），「低圧持続吸引中の患者の観察ができる」他２項目で有意に向上した（p ＜0.01）。
【考察】
本科目は，e-learning を用いた予習，複数の臨地事例設定
や臨床看護師による指導を取り入れ，より実践的に看護を学ぶ場として構成している。本調査の結果から，口腔吸引・口腔ケアやインスリン皮下注射など侵襲やリスクを伴う技術の経験が向上し，12誘導心電図，輸液ポンプなど臨地でよく用いられる ME 機器取り扱いの経験状況が向上したことが明らかになった。また，レベル１でも針刺し事故や患者誤認の防止など，臨床実践で重要なリスクマネジメ
ント能力を向上できたことも示された。卒業，就業に向けての動機づけを高めつつ，基本的手技と実践能力の向上を図るには適切な時期，内容であったと考える。

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160）ポートフォリオを用いた主体的学習態度獲得を支援するための教育評価 第１報 独自性欲求の学年比較○嶋澤順子１，久保善子１，高島尚美１，北高橋 衣１，佐竹澄子１，櫻井美代子１１
東京慈恵会医科大学医学部看護学科

素子１，【研究背景と目的】
Ａ大学では，学生が主体的学習態度を獲得することを促す
教育の実施を重視し，その教育方略の一環として平成24年度より在学中にポートフォリオを用いて実施する演習科目を開始した。この科目では，学生自身が看護職になるものとしての将来像や学びへの関心を具体化しながら自己・他者理解を深め，ポートフォリオのビジョン・ゴールを記述した。そこで，科目の学習効果を分析することにより，学生が主体的学習態度を獲得するための教育のあり方を明らかにすることを目的に研究を行った。本報告では，学習効果の分析準備として，学生の主体的学習態度を方向づける
独自性欲求の特徴を学年間比較により明らかにした。
【方法】
対象：Ａ大学１～４年学生169人である。調査方法：学年ごとの授業時間外に無記名自記式質問紙調査を実施し，一定期間内に学生自身が所定場所に投入することにより回収した。調査時期：平成24年４月。調査内容：独自性欲求尺度（岡本，1985），対象者の基本属性である。独自性欲求
尺度は，自分の性質，能力等が他人と異なっていたいと感じる欲求が強いほど得点が高くなる尺度であり，学生の主
体性の一側面を評価するものである。分析：学年ごとに基礎的集計を行った後，尺度で得られた総得点および構成因子別得点を学年間で比較した。差の検定には Bonferroni 法
による多重比較を行った。倫理的配慮：所属大学の倫理委
員会の承認を得て行った。
【結果】
回 収 数 は １ 年 生42人（100％），２ 年 生40人（100％），３
年生36人（94.7％），４年生40人（100％）であり，すべてを分析対象とした。独自性欲求尺度の総得点の平均値は，２年生が最も高く73.5点で１年生が最も低く70.2点であった。総得点の比較では，学年間に有意な差は認められなかった。因子別による比較では，因子２（他人からの批判に対する態度）では１年生は３年生より，因子７（規則に対する態度）では４年生は１年生より，因子８（社会習慣に対する態度）では３年生および４年生は１年生より有意に高かった。
【考察】
学年間の比較から推察される学生の独自性欲求の特徴は，
１．１年生は他人からの批判に耐えることができる，他者と違っていても自身を肯定できるなど他者からの批判や個別化において独自性が高い。２．入学直後の学生よりも在学期間が経過した学生の方が既存の規則や社会の慣習に従うことにあまり肯定的でなくこれらに縛られたり従ったりしたくない傾向にある。と考えられる。そのため，教育プ
ログラムとして，学生が自らの考えを自由に述べ他者を尊重しながら討議できる機会の設定および，既存の規則や慣習に対して自らの考えをもつ力を育む必要性が示唆された。

161）ポートフォリオを用いた主体的学習態度獲得を支援するための教育評価 第２報 学習による主体性の変化○久保善子１，嶋澤順子１，高島尚美１，北高橋 衣１，佐竹澄子１，櫻井美代子１１
東京慈恵会医科大学

素子１，

【目的】
ポートフォリオを用いて実施する演習科目（看護総合演習１）の学習効果を明らかにするために，履修前後の学生の主体的学習態度を分析した。
【方法】
対象：平成24年度に看護総合演習１を履修したＡ大学１年生42人である。調査方法：
当該科目の履修前後に無記名自記式質問紙調査を行い，個人データが一致するように学生には同一のパスワード記述してもらった。調査時期：履修前は平成24年４月，履修後は同年７月。調査内容：履修前後では独自性欲求尺度（岡本，1985）および対象者の基本属性，履修後には本演習の Specific Behavioral Objectives（以下 SBO）を調査した。分析：SBO は記述統計量，独自性欲求尺度は履修前後の得点について対応のあるｔ検定を行った。倫理的配慮：所属大学の倫理委員会の承認を得て実施した。
【結果】
履修前の質問紙の回収数は42人（回収率100％），履修後の回収数は40人（回収率95.2％）。履修前後のパスワードが一致した学生29人（一致率69.4％）の独自性欲求得
点では因子３，５，総得点において履修前よりも履修後の得点が統計的に有意に高くなっていた（Fig.1）。SBO は９が最も高く，次いで11，６の得点が高かった（Fig.2）。
【考察】
本演習の学習効果として，１．因子３の結果より，看護専門職になる者としての目標を見出し，社会貢献をしようという意識に繋がっていること，２．因子５より，自ら進んで事をなすという主体性に関する得点が高くなっており，自分の意思によって判断・行動する態度が涵養されていること，３．独自性欲求総得点より，他者とは異なる自分を意識し自己を明確に持つ力が備わったこと，４．SBO より，グループワークの効果およびポートフォリオの有効性が推察されること，より本演習の目的に即した学習効果が得られていたことが示唆された。
点
80
70
60
50
40
30
20

履修前

平均点 ± 標準偏差70.19

因子 1：一般的な意見表明に関する態度
因子 2：他人からの批判に対する態度
因子 3：所属集団からの心理的自由
因子 4：反対意見など抵抗のある場合の意見表明に関する態度
因子 5：進取の気風
因子 6：攻撃的な自己主張
因子 7：規則に対する態度
因子 8：社会習慣に対する態度
＊＊

7.34
7.26

7.72

10.72
12.17
10.48 11.21

5.07

3.38

9.21
8.86
3.28

3.91
3.79

因子 1

因子 2

因子 3

因子 4

因子 5

因子 6

因子 7

因子 8

総得点

p=0.080p=0.765

p=0.000

p=0.597

p=0.018

p=0.586p=0.271

p=0.686p=0.003

対応のあるt 検定＊＊：p<0.01, ＊＊＊：p<0.001

Fig.1 履修前後の独自性欲求得点（N ＝29人）
Speciﬁc Behavioral Objectives(SBO)

1：看護を学ぶ者としての将来像や関心のありかを説明できた。
2：1 を深めるために，適切な情報を集めることができた。
3：情報を整理，統合し，説明することができた。
4：収集した情報を基に，取り組む課程を設定できた。
5：課程に取り組むための行動計画をたてることができた。
6：行動計画に基づいて，自己の立場で選択し，考え，感じ，行動することができた。
7：自らの情報を振り返り，その内容を表現することができた。
8：履修を通して，自分の変化（成長）を感じとることができた。
9：他者の学びを知ることで，学び方や学ぶ内容の多様性に基づき，深めることができた。
10：グループメンバーとして主観的に課題に取り組み，グループに貢献することができた。
11：演習での学びを活用しながら，自分の将来像（ビジョン）を描く事ができた。
12：ビジョンを解明するためのゴールを設定できた。

SBO 得点

点
4.0
3.5

3.10

3.05

3.10

3.0

平均点 ± 標準偏差
3.45

3.20
3.05 2.98

3.03

3.10

3.13

3.20

3.10

2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0.0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Fig.2 履修後の SBO 得点（N ＝40人）

218

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

74.69

＊＊＊

20.69
19.78

10
0

＊＊

履修後

No. 3

2013

162）生 命 倫 理 受 講 後 の“い の ち の 尊 さ ” と“患 者 のQOL”の学習関心度 －2011と2012年度の看護学生の比較－○川本起久子 ，柴田恵子
１
九州看護福祉大学看護学科
１

１

【目的】
生命倫理を受講した年度が異なる看護学生を対象に“いのちの尊さ”と“患者の QOL”についての関心度の違いか
ら，講義への評価を明らかにする。
【研究方法】
１）対象：2011及び2012年度の生命倫理受講後のＡ大学看護学科１年生（以下2011年度生Ａ，2012年度生Ｂと示す）。２）
調査日：Ａは2011年７月22日，Ｂは2012年７月21日に実施した。３）方法：質問紙は，2008年度の生命倫理受講生の学びを基に独自作成したいのちの尊さ11項目（５件法），患者の QOL
７項目（５件法）と生命倫理学習経験等の７項目で構成した。
５件法は得点が高いほど関心が高いことを示す。４）倫理的配慮：Ａ大学倫理審査委員会の承認を得た（23－006）。質問
紙配布は一括し，個別に所定場所に提出したものを回収した。
５）分析：いのちの尊さ・患者の QOL の項目毎に平均得点を算出し，比較は IBM SPSS Statistics 19にてｔ検定を行った。
【結果】
１）回答状況：A117，B115のうち同意の得られた A106（回，B89（77.4％）。有効回答数（回答率）は A105
収率90.6％），B85（95.5％）。２）属性：平均年齢は，A19.0±1.7（99.1％）
歳，B18.3±1.1歳。３）いのちの尊さ：平均得点から，Ａは「死について」，Ｂは「生命の誕生について」と「死について」が最も高かったが，A は B の最高得点よりも４項目高かった。４）患者の QOL：平均得点から，AB 共に「患者の意思を尊重する」が最も高かった。５）全項目：AB の有意差はなかったが，「生命の始まりからいのちの尊さについて」以外の項目全てＢがＡよりも平均得点が低かった。
【考察】，また B は「生命の誕生」“いのちの尊さ”を AB 共に「死」という生死から学んでいた。
“患者のQOL”は AB 共に「患者の意思の尊重」を学び，看護学生は患者の思いを重視していた。AB の有意差はなかったが，Ｂは全体的に平均得点が低下しており，関心度を高める教育内容の必要性が伺えた。
表１．“いのちの尊さ”と“患者の QOL”の学習における項目別平均得点と標準偏差項目／調査対象A（ｎ＝105） B（ｎ＝85）
4.07±0.75
4.16±0.89
生きることについて
4.37±0.82
4.14±0.77
生命の誕生について
4.37±0.82
4.36±0.68
日常の生活について
3.86±0.81
3.73±0.86
家族の存在について
4.30±0.86
4.12±0.84
死について
4.57±0.65
4.36±0.77
老いについて3.85±0.79
3.81±0.76
生命の危機について
3.99±0.84
3.84±0.86
生命の始まりからいのちの尊さについて
4.27±0.78
4.28±0.68
患者の思いについて
4.41±0.70
4.22±0.76
個別性の違いについて
4.22±0.77
4.04±0.73
4.09±0.75
その人にあった日常生活
4.26±0.72
患者の意思を尊重する
4.57±0.59
4.41±0.60
患者の自立
4.14±0.70
4.13±0.69
患者の回復
4.20±0.71
4.19±0.65
患者が治療を受容する
4.17±0.77
4.06±0.78
周囲の支えがある
4.36±0.70
4.23±0.70
家族の意思を尊重する
4.16±0.83
4.00±0.73＊：P ＜0.05
生そのものについて

163）介護老人保健施設の看護管理者が捉えている現任教
育の現状と課題○齊藤敦子１
１
人間総合科学大学保健医療学部看護学科

いのちの尊さ患者のＱＯＬ【目的】
介護老人保健施設（以下「老健」とする）での，看護職に対する現任教育の現状と課題を明らかにし，老健の看護職に対する現任教育のあり方を検討するための一助とする。
【研究方法】
研究参加者：関東地区にある老健に勤務している看護管理者２名。研究方法：研究参加者に，インタビューガイドに基づいた半構造的面接を概ね70分実施し，逐語録を作成して質的帰納的に分析した。調査時期は，
2012年６月である。
倫理的配慮：研究参加の依頼文書を郵送し，研究参加への同意書に署名・捺印のうえご返送いただいた。
【結果】
研究参加者は，２名とも40歳代の女性であった。両施設とも看護職に対する現任教育として，他職種と合同の研修を不定期に実施しており，外部研修（伝達講習も実施）にも参加させていた。１か所では，看護職独自の研修も実施していた。インタビューからは，現任教育のあり方として「現場では，判断が一番求められる。まず気づいてから判断できる力を，研修で身に付けさせたい」「他職種と合同の研修では，ディスカッションすることで自分の立場がわかってくるという利点がある」「研修は，気付く場にしたい。モチベーションを高く持って，研修にも日々の業務にも臨んでもらいたい」等の考えが語られた。また，必要となっている研修テーマとしては「認知症の方が増えており，認知症に関しての研修が必要」「施設で一番怖いのは，感染である。スタンダードプリコーションの意識付けが，大事だと思っている」と語られた。さらに，「職種によって，研修に対するモチベーションに違いがある」「予算の確保が，難しい」「看護師には，病院ではなく施設（生活の場）で働いていることをもっと自覚してもらいたい」「老健では，医療に関する経験が十分に積めない。だから，医療機関での教育が必要だと思う」等の課題が語られた。
【考察】
老健は，医療と福祉の中間施設であり，在宅や他の高齢者施設への橋渡しの役割を有する。また，医療機関の在院日数の短縮化の影響を受け，医療依存度の高い利用者が増えている。そのような状況下で看護職は，多様な知識や技術が求められ，人員や予算不足もある中での現任教育の充実が求められている。今回のインタビューからは，認知症がある利用者への対応や感染予防など日々の業務に直結した内容の研修の必要性が語られた。さらに，他職種との合同の研修では，全職種のスタッフが同じようにモチベーショ
ンを高く維持し，ディスカッションすることで各々の専門性が明確になり，質の高いサービスの提供に繋がることが示唆された。老健は，医療機関に比べ看護技術力の向上が図りにくい環境ではあるが，ベテラン看護職が新人看護職
へ技術の伝承を行う機会を設ける等，看護職独自の研修も必要と考える。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

219

164）看護学生の基礎体温測定から健康意識を高める要因○明地由紀子１，石田和子２，田中優子３１
北里大学保健衛生専門学院保健看護科，２新潟県立看護大学，３南魚沼市立ゆきぐに大和病院【目的】
月経は女性の身体生理的機能であるが，月経に関する悩み等を抱えている学生が多い。そこで，基礎体温測定の経験から，自分の健康状態を知ることで，看護学生の健康意識を高める要因について検討することを目的とした。
【研究方法】
対象は，Ａ看護専門学校２年生の女子で，平成22年度55名，
平成23年度49名である。３か月間，基礎体温の測定を行い，そこから自分の健康を知り学んだことや感じたことについて想記してもらった。データ分析は，内容分析の手法に基づいて行った。倫理的配慮は，当学院の倫理委員会の許可を得て行い，対象者には，研究の目的・内容について説明した。
【結果】
同意を得られた84名中２名が過去に BBT を測定した経験があったが，他の82名は全くの初心者であった。対象者は独身で19歳から28歳である。ほとんどが実家から離れて１人暮らしをしていた。提出された BBT グラフは，BBT ２
相 性 は60名（71％），BBT １ 相 性 は13名（15％），BBT １
相性２相性混在は３名（ ４％），判定不能は８名（10％）
であり，女子学生84名分について分析した。その結果，基礎体温測定から健康意識を高める要因として【経験】【願望】【環境】【知識】【継続力】の５つのカテゴリーが生成された。成長・発達する中で，私たちは，様々な「環境」の中で生活している。その「環境」の中で「経験」・「願望」・「知識」・「継続力」が，影響・関連しながら健康意識を高めていくことが明らかとなった。
【考察】「経験」は，自らの〔身体・精神的症状〕や〔体調の変化〕から，現在の〔健康状態〕を判断し，対処方法が導きだされていると推測できた。このことから経験することが健康への意識づけにおいて重要であることが示唆された。「願望」は，青年期の大きな特徴であり，〔旅行や美へのあこ
がれ〕〔結婚や出産〕〔体調に合わせた生活〕など生活に密着したものであることがわかった。「環境」は，〔内部環境〕
である月経周期と〔外部環境〕である食生活や睡眠等が深く関わって，健康に影響を与えていることを，BBT 測定
からも再認識できた。BBT が２相性でない約30％の学生
は，〔外部環境〕との関連について，自らの生活を振り返るきっかけになった。「知識」は，〔体験からの知〕を得る
ことで〔生活の見直し〕ができ，自らの身体に〔関心を持つ〕ことができ，〔体調管理〕へと保健行動に繋がったことがわかった。
「継続力」は，何事も直ぐには結果が出るとは限らない。しかし３か月間，基礎体温測定を継続したことで，〔気づき・発見〕や〔意欲〕が生まれ，自らの健康状態の理解に繋がり，継続の力になった。

220165）臨床実習指導者研修会参加者の実習指導に関する認識（その１）参加動機による実習指導能力の認識の違い○奥百合子１，岩田浩子１，末永 香１，長井栄子１，
坂下貴子１，和野千枝子１，上田由喜子１，堀井素子１，
星野聡子１
１
城西国際大学 看護学部
【目的】
Ａ大学看護学部は臨地実習指導者を対象に臨床実習指導者
研修会を開催した。本研究目的は，臨床実習指導者研修会
への参加動機によって，実習指導能力の認識にどのような違いがあるのかを明らかにすることである。
【研究方法】
研修の全日程参加予定32名を対象とし研修会開始前に質問
紙調査を実施した。調査内容は，実習指導経験者複数名と検討し独自に作成した実習指導能力37項目について，実習指導の重要性および自身への備わりを各々５段階評定（非常に備わっている５点～全く備わっていない１点）にて尋ねた。また参加動機（上司の指示と上司の指示以外）も尋ねた。分析方法は SPSS for Windows Ver20.0J を用い，上司の指示群と上司の指示以外群の各項目において平均値の差異があるのかをｔ検定により比較した。倫理的配慮として
城西国際大学地域福祉・医療研究センター倫理審査委員会の承認を得た。対象者には文書と口頭にて調査目的，個人情報の保護，調査への参加自由の保障などを説明した。
【結果】
欠損値があった回答を除き有効回答は27名（有効回答率
84.3％）であった。実習指導能力37項目の全体平均（上司の指示群15名，上司の指示以外群12名）は実習指導の重要性4.61±0.36点（4.59±0.4点，4.64±0.32点 ）， 自 身 へ の 備
わり2.98±1.07点（2.68±1.2点，3.35±0.74点）であり，各々有意な差は認められなかった。実習指導能力について，実
習指導の重要性では「担当する実習の目的を知る」（（13）
t＝2.28，p ＜ .05），自身への備わりでは「実習指導方法の概要把握」（t（19.7）＝2.26，p ＜ .05），「実習指導要綱に目を通す」（t（21）＝2.69，p ＜ .05），「学生の看護計画がスタッフに浸透される働きかけ」（（
t 23.8）＝2.10，p ＜ .05），「学生と患者の関係が構築できる調整」（t（24.3）＝2.88，
p ＜ .01），「実習に関する看護物品の確認」（t（24.6）＝2.73，
p ＜ .05）の各項目において，上司の指示以外群の平均値は上司の指示群に比べて有意に高かった。
【考察】
実習指導能力のうち，自身への備わりは実習指導の重要性に比べて得点が低く，指導における重要性を認識している
ものの，指導能力は自身にあまり備わっていないと認識していることが推察された。実習指導能力37項目中６項目において，上司の指示以外群の平均値は上司の指示群に比べて高値を示し，これらは学生の実習が円滑に進められるた
めの実習環境の整備と指導方法に関することであった。上司の指示群が上司の指示以外群に比べて低値を示した理由
として，実習指導未経験による実習指導への興味が低い可能性が考えられ，研修会参加を通して実習指導方法修得に向けた動機付けの必要性が示唆された。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

166）臨床看護実践における新人看護師が語る知の様相

167）臨地実習での移動援助技術の実施頻度と困難さ○杉田久子１，唐津ふさ１，西村歌織１
１
北海道医療大学看護福祉学部○相原ひろみ１，青木光子１，野島一雄２，野本百合子１１
愛媛県立医療技術大学保健科学部看護学科，２
愛媛県立医療技術大学保健科学部臨床検査学科【目的】
本研究の目的は，新人看護師が臨床実践経験を通して知識や技術をどのように意味づけし，「知」を表現するのかを明らかにすることである。
【研究方法】
１．研究参加者：急性期医療を中心とするＡ市中核病院に勤務する新人看護師４名。
２．研究方法：平成24年10月および12月の２回，テーマ設
定に基づく「看護実践を語る会」のグループインタビューを実施した。実施前には看護場面の想起を目的とした看護実践の記述，実施後には語りの内容を醸成・展開する目的
で個人面接を行った。グループインタビューの内容は逐語録を作成し，質的帰納的に内容を分析した。なお，本研究における「知」の様相は，看護実践の語りを共有する交流を通して意味づけられた「知」のあり様をいう。
３．倫理的配慮：研究代表者の所属Ａ大学倫理委員会および実施施設の倫理審査の承認を受け，参加者には研究の趣
旨，匿名性の確保，自由意志に基づく参加，利益・不利益を明記して説明を行い，同意の署名を得た。
【結果】「看護実践を語る会」に参加した新人看護師は，４名（男性２名，女性２名）で年齢は21～23歳であり，全員が看護専門学校卒業後の就業であった。勤務部署は内科病棟１名，救急部１名，手術部２名であった。グループインタ
ビューは計２回実施し，１回当たり約60分，総計125分であった。語りのテーマは，第１回に印象に残る対象との関わり，第２回に実践を通して自分が変化したことを設定した。新人看護師が語る「知」の様相は，８つのカテゴリーで表現された看護実践の知と12のカテゴリーで表現された
自己成長の知であった。看護実践の知は，患者や先輩看護師との関わりから，看護師としての自立や自律を見いだす知の様相であり，「時間と密度のやりくり」，「先輩のふるまいからの気づき」から表現された。新人看護師は，多重課題に対応しきれず思うようにできないもどかしさを経験していた。しかし患者へのはたらきかけを試行錯誤し，短時間で密度の濃いやりとりが実践できた実体験が試練を乗り越える糧となり，やりがいや責任感を自ら獲得し達成感を得ていた。自己成長の知は，入職当初は自分のことだけで精一杯な「自分との戦い」であり，入職８ヶ月目で「周りへの気配り」ができるが，その一方で「 ２年目看護師との格差」，「同期と比べて焦る思い」のように自己の到達点の模索を示す知の様相であった。同僚や先輩看護師と大きな隔たりを認識し，目標を見失いそうになるあやふやさがあり，他者評価を気にしつつも，先輩に守られている感覚を自覚していた。
【考察】
結果から，新人看護師の経験知として看護実践の知，個人知として自己成長の知の様相が明らかとなった。新人看護師にとって先輩看護師との関係性，関わりの深さや助言が自立や自律を促すに重要なことが示された。

移動援助を実施する際，看護学生は転倒のリスクを感じながら実施している。１年次に学生同士で援助を学習する時
点から，臨地実習を経て様々な経験を積んでいく。移動援助を学習する過程で，移動援助を実施する頻度や困難さを感じているかを明らかにし，基礎教育で必要な実践的な教育内容を検証する基礎データにすることを目的に本研究に取り組んだ。
【目的】「体位変換」「移動・輸送」の授業で教授する援助技術および臨地実習で実際に経験する移動援助技術の実施頻度と困難さを明らかにする。
【方法】
期間：平成24年12月。対象：Ａ大学看護学科４年生60名。
データ収集方法：１年次に学習した移動援助技術の項目について，臨地実習で経験した移動援助技術の経験の頻度と困難さについて，自記式質問紙を用いてデータ収集を行った。分析方法：移動援助動作16項目について，難易度を「すごく簡単」を１，「出来ない」を７とする７段階で点数化した。実習での実施頻度を「実施しない」を１，「かなり実施」を５とする５段階で点数化し記述統計量を算出した。
【倫理的配慮】対象者に研究の目的と方法，任意性，学業成績と無関係なこと，匿名性の確保，本研究以外でのデータの不使用，関連する看護系の学会等における研究成果の公表等の説明を文書と口頭で行った。愛媛県立医療技術大学倫理委員会の承認を得て行った（承認番号12－027）。
【結果】
回答は53名から得られた（回収率88％）。16項目の援助動
作のうち，難易度が高かったのは「上方向への移動（回転を活用）」4.45，「ベッド端座位から車いす移動」4.25，「ス
トレッチャーからベッド（バスタオル使用）」4.24であった。難易度と実施頻度の相関が高いのは「横方向への水平移動（回転を活用）」－0.44，「車いすで段差越え」－0.42，「ストレッチャーからベッド（バスタオル使用）」－0.38であった。「ベッド端座位から車いす移動」は難易度が4.25，
実施頻度3.72と共に高いが，相関係数0.03であった。
【考察】
難易度が高い動作の共通点として，対象の位置を大きく移動させる動作が上位を占めた。これらの動作には，転倒のリスクが伴うことを実感していることが示唆された。ベッド端座位から車いす移動は，難易度も実施頻度も高いが相関はないことから，実施頻度は高く経験していても難しいと感じる学生と，実施したから出来るようになり簡単だと感じる学生がいる可能性が示唆された。一方で，難易度と実施頻度の相関がある「車いすで段差越え」－0.42の結果
から，バリアフリーの病院では，段差を越えるような援助は実施機会が少ないことが明らかになった。実施頻度が少ない動作であっても，実施は困難であることから看護技術として身につける必要があると考える。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

221

168）新人看護師における看護実践能力向上のプロセス○伊藤 愛１，樋貝繁香２，石嶋真季３，上田理絵４１
自治医科大学附属さいたま医療センター，２群馬県立県
民健康科学大学看護学部，３ 筑西市役所，４ 自治医科大
学附属病院
【目的】
新人看護師の看護実践能力向上のプロセスを明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
１．研究デザイン：質的帰納的研究。２．対象者：Ａ大学附属病院二年目看護師17名。３．データ収集方法：インタ
ビューガイドを用いた半構成的面接法。４．分析方法：修正版グラウンデッド・セオリー・アプローチ。５．倫理的配慮：対象者に研究の趣旨や方法，匿名と守秘の保証，拒否の自由や学会発表することなどについて説明し書面で同意を得た。所属施設の倫理審査委員会の承認を得た。
【結果】
１．対象者の概要：対象者は，平均年齢23.3歳の計17名であった。所属部署は，内科系が７名と多く，次に外科系が４名であった。インタビュー時間は，平均61.8分であった。
２．逐語録より看護実践能力向上に関する語りを抽出して分析した。以下カテゴリーを【 】，サブカテゴリーを〈 〉で示す。新人看護師の看護実践能力向上のプロセスは，【先輩看護師との対象理解の共有】から始まり，【患者の反応や症状の変化に対応した日常生活援助の実施】を経て，【予測可能な患者への自立した看護実践】が可能となっていた。このプロセスを辿るための支援には【先輩看護師との対象理解の共有】の段階では，看護実践の場を共有した先輩との振り返りを通し〈患者の反応の理解〉〈観察点の理解〉が可能となった。【患者の反応や症状の変化に対応した日常生活援助の実施】の段階では，看護実践の見守りをしている先輩との振り返りを通し〈意図的な情報収集の必要性の理解〉〈患者の反応や症状の変化への根拠づけ〉が可能となり，【学習と実践の繋ぎ】【学習課題の明確化】がなされた。そして，新人看護師の【自分自身の行動や思考への気づき】へと繋がっていた。【自分自身の行動や思考への気づき】は，自身での看護実践の振り返りや学習の積
み重ねとなり，〈少し先の患者の症状変化への予測〉〈フィジカルアセスメント能力の向上〉により【予測可能な患者への自立した看護実践】へと導いていた。また，新人看護師の看護実践を支えるものは，同期との振り返りやマニュ
アル活用による準備時間の削減による【気持ちと時間の余裕による視野の広がり】があった。看護実践能力の向上とともに先輩看護師との振り返りの時間は減少し，自身で看護実践を振り返る時間が増えていった。
【考察】
新人看護師は，看護実践の場を共にした先輩との振り返りを通して，自分自身の行動や思考を客観的に捉えることができるようになり，それにより看護実践能力が向上するプ
ロセスを辿っていた。新人看護師の看護実践能力向上には，看護実践能力に応じて学習と実践を繋ぎ，学習課題の明確化が行われるような振り返りが重要である。

222169）精神看護学の授業におけるチーム基盤型学習（TBL）の有効性について○平上久美子１，鈴木啓子１，伊礼
１
名桜大学人間健康学部看護学科

優１，鬼頭和子１【目的】
チーム基盤型学習（TBL）は学習者が能動的に参加できる学習方法であり，効果的コミュニケーションや協働を学ぶことが求められる看護教育において，その有効性が注目されている。著者らは精神看護学の講義に導入し，その有効性について質的に分析検討した（平上ら，2012）が，今回，TBL を導入した授業における個人テスト（IRAT）と個人テスト後に同じ問題を仲間と解くグループテスト（GRAT）の得点比較および学生自身による授業評価からその学習成果を明らかにしたい。
【研究方法】
精神看護学概論を受講しているＡ大学看護学生81名のうち，研究協力の同意が得られた者を対象とし，IRAT 得点と GRAT 得点の比較，および独自に作成した質問項目と自由記述をデータとし単純集計および質的分析を行った。
質問項目は TBL による知識の獲得，個人とチームへの責任，能動的参加，責任性，判断力，さらに満足感，参画度などを含む10項目（ ５段階リッカートで回答）を作成した。倫理的配慮として対象者には成績評価終了後，研究の主旨を説明し，協力の自由意思と参加への拒否権，拒否しても不利益はないこと，成績評価には一切関係ないこと，
匿名性の保持，守秘義務，結果の公表，デ－タの管理・破棄を適切に行うこと等について文書を用いて口頭で説明し，同意書で承諾を得た。
【結果】
対 象 者 は79名 だ っ た。12問（ １ 問 １ 点 ） の 平 均 点 は，
IRAT・GRAT それぞれ8.5点，10.4点であり，チーム得点
が個人得点以上であった学生は96.3％であった。授業評価
として，予習をして臨んだ，知識の獲得・既習の知識の確認が出来た，課題を解く際に既習の知識を活かせた，個人とチームの学習に対する責任性を感じた，仲間同士で刺激しあう活発なディスカッションができた，個人と仲間の能力を大いに発揮する必要があった，仲間と協力して根拠をもって答えを決定できた，個人としてチームへのコミッ
トメントは高かった，授業に満足した，授業に積極的に参加した，の全項目において，非常にそう思う・そう思
うが94％以上であった。自由記述については，「楽しい，
もっとやりたい」など［楽しみ・能動性］に関するものが72％，「あやふやな点，課題や弱点が分かった」などの［自己洞察］に関するものが57％だった。「好き仲間なので嬉しかったが，最下位で悔しかった」などのコメントもあった。
【考察】
個人よりチーム得点が高かったことは常盤ら（2012）の報告と一致し，学習効果が示唆された。学生は協同学習（安永，2010）の有用性を体得し，学習過程に楽しさや悔しさなどの感情を伴うことで授業に深く参画していたことな
ど，TBL の有効性が確認された。自己の学習課題の明確化や，責任や判断力を伴う能動的参加などから学生が手応えを得ていたことが示唆された。

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No. 3

2013

170）看護技術学習方略尺度の開発○三吉友美子１，細田泰子２，星 和美２
１
藤田保健衛生大学医療科学部看護学科，
２
大阪府立大学看護学部【目的】
看護技術の修得には学生が授業時間外に行う自己学習が不可欠であり，学生が用いる学習方略が技術修得に影響すると推測する。看護技術の修得過程で学生が用いる学習方略
を診断するための「看護技術学習方略尺度」を開発し，その信頼性と妥当性を検討することを目的に研究を行った。
【看護技術学習方略尺度案の作成】
グループインタビューと先行文献を参考に設問項目案を作成し，看護技術教育経験者による表面妥当性の検討を経て，看護技術学習方略４カテゴリー（メタ認知的方略，リ
ソース方略，学習内容に対する方略，情緒・動機づけ方略）
89項目を作成した。次に，基礎看護技術教育の経験者を対象に，これらの項目と概念との関連を content validity index
at the item level を用いて検討した。さらに中部・近畿地方の学校養成所11校の769名を対象にした調査を経て，５下位尺度25項目からなる看護技術学習方略尺度案を作成した。
【方法】
調査１：日本全国の学校養成所のうちリストアップ可能な633校から無作為抽出した238校に調査を依頼し，承諾の得られた88校の682名を対象に，2010年４月～５月に看護技術学習方略尺度案を用いて郵送調査を行った。探索的因子分析による構成概念妥当性の確認と Cronbach のα係数（以降，α係数と記す）を用いた信頼性の検討を行った。
調査２：研究者が勤務しない学校養成所の看護学生213名を対象に，2010年９月～11月に留め置き調査を行った。テスト・再テスト法により信頼性を検討した。さらに，「メタ認知的方略尺度」を用いて基準関連妥当性を検討した。
倫理的配慮：大阪府立大学看護学部の研究倫理委員会の承認を得て実施した。対象者には文書で研究の目的・方法，
参加しなかった場合の不利益は無いことを説明し，自由意
思による調査への参加を依頼した。
【結果】
調査１では，310名から有効回答（有効回答率45.5％）を得た。探索的因子分析（主因子法，プロマックス回転）を実施し，因子負荷量0.30以上を条件に項目を削除した。その結果，学習の計画・目標，振り返りを示す〔計画・調整〕と，他学生との学習を示す〔ピア学習〕，知識の見直しなどのわからないことの解決志向を示す〔認知的志向〕，学
習に気持ちを向ける〔情動調整〕の４下位尺度17項目からなる「看護技術学習方略尺度」を確定した。各因子のα係数は0.67～0.78であり，尺度全体では0.82であった。調査
２では，169名から有効回答（有効回答率79.3％）を得た。
テスト・再テスト法の信頼性係数は0.69であり，「メタ認知的方略尺度」との Pearson の相関係数は0.55であった。
【考察】「看護技術学習方略尺度」は構成概念妥当性およびα係数，
テスト・再テスト法の信頼性係数，基準関連妥当性の視点から一定の信頼性と妥当性を保持していると判断できた。

171）看護学生の学年進行によるコミュニケーション・ス
キルと相互作用不安○北宮千秋１１
弘前大学大学院保健学研究科【目的】
看護学生のコミュニケーション・スキルと相互不安作用の学年進行および男女別特性を見いだすことを目的とする。
【方法】
看護学を専攻する２～４年生80名を対象に自記式質問紙調査を実施した。２年生前期から４年生前期までの臨床実習の期間，２年前期・後期，３年前期・後期各１回，４年前期４月・６月・８月の３回，計７回の調査を行った。調査
内容は，コミュニケーション・スキル（藤本ら2007，７段
階評定（得点範囲６－42））と自尊感情（山本ら1982），人と相互作用することで生じる主観的対人不安感である相互作用不安（IAS：Leary1990），性別，年齢などとした。個人の期間変化を捉えるため，１回目の調査時にランダム番
号の記載されたカードを学生に渡し，自由に選んだカードの裏に学生の学籍番号を記載してもらい，学生に配布と回収を依頼した。カードは封筒に入れて密閉し保管した。倫理的配慮として，学生には研究の趣旨を説明，成績とは無関係であり，個人が特定されないことを紙面および口頭で説明をした。回収は留置により行った。
【結果】
７回すべての調査への協力が得られたのは，58名（男性６名，女性51名）であり，１回目の調査の平均年齢は19.6±
2.3（平均±標準偏差）歳であった。コミュニケーション・
スキルの時期変化は有意であり（p ＜0.01），３年前期に一時低下（M ＝25.4，14－36）するものの，４年４月（M ＝27.1，16－40）に有意に上昇していた。性別と時期に交互作用が存在し，男女のコミュニケーション・スキルの時期による変化パターンは異なっていた。自尊感情について
も，時期変化は有意であった（p ＜0.01）が，性別の違い
による違いはみられなかった。また，相互作用不安については時期に（p ＜0.05）に差がみられた。性別による差がみられ（p ＜0.05），男女の変化パターンは異なっていた（p ＜0.05）。
【考察】
対象の男女の数に違いがあるため比較には限界があった。
しかし，コミュニケーション・スキルは男女差がありながらも，４年８月には同レベルへ移行していることが特徴的であった。また，コミュニケーション・スキルと自尊感情
が学年進行により上昇していることが明らかとなった。学
年進行により自尊感情である自己の能力や評価が上昇していくことが認められた。相互作用不安は実習との関連が考えられ，臨床実習が本格的に開始する３年10月に相互作用
不安が低くなっていた。その後の上昇は，臨地実習から地域に宿泊を伴う実習，就職試験を控えてと，安定した人間
関係から新たな人とのかかわりが増えてくることが考えられた。

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No. 3

2013

223

172）在宅看護実習における看護学生の実習経験・評価に関する分析○松尾 泉 ，高田まり子
１
弘前学院大学看護学部看護学科
１

１

【目的】
本研究は，看護学生の実習記録内容を中心に，実習経験・評価の分析を通じて，在宅看護実習の学習効果を明らかにすることを目的とした。
【方法】
調査方法：A 看護大学４年次生のうち，2012年５月～７月に在宅看護実習を実施した者で，本調査に同意を得られた
学生の実習記録を基礎データとした。実習方法：臨地実習を効果的に行うため，１週間の在宅看護実習のうち，実習
３日目に受持ち事例の看護計画立案と確実な技術を提供するための詳細なシュミレーションを実施した。調査内容：
訪問対象者・受持ち事例の概要，見学・実施した援助内
容，および実習到達度（各実習目標の到達度を，できる～できない，の４段階評価で得点化）。分析方法：定量デー
タを単純集計しχ２検定及び残差分析により変数間の差を比較した。実習到達度は自己評価と指導者評価について，各項目の平均点及び標準偏差値を求め，対応のあるｔ検定を実施し，学生・指導者間の平均点の差を比較した。
【倫理的配慮】調査の趣旨，参加の自由，匿名性の尊守と，研究結果は関連学会に公表することを口頭及び文書で説明し同意を得た。本調査はＡ大学倫理審査委員会の承認を得て実施した。
【結果・考察】同意の得られた41名（有効回答率97.6％）の実習記録を分析対象とした。訪問対象者の概要は，訪問件数206（平均5.2）のうち，約75％は介護保険を利用していた。このう
ち要介護度３以上の割合は62.6％で看護協会の全国調査結果58.9％に比べ多かった。対象者の主な疾患は，認知症
16.5％・精神疾患13.9％・運動器疾患12.6％・脳血管疾患
11.7％であった。在宅療養を取り巻く保健医療福祉の変化を反映し，ケアハウス・グループホームなど多様な生活の場で看護が提供されていた。見学および実施した496の援助内容の内訳は，バイタルサインの測定，清潔・排泄（浣腸・摘便）など日常生活援助が約70％，服薬指導・運動訓練など指導教育が約25％であった。対象の健康レベルは急性期から慢性・終末期まで幅広く，人工呼吸器・ストー
マ・中心静脈点滴（栄養法・化学療法）などの在宅医療を経験していた。受持ち事例への援助内容は，ROM 訓練，摘便など排泄援助や清潔援助，気分転換の活動であった。
在宅療養の場で固有の生を支えるための創意工夫や，既習の医療機関における実習内容との比較・考察が出来ていた。また，多様な援助を見学に留まらず実践することで，確実な援助技術の習得と客観的な評価ができ，看護実践能
力が向上した。実習後の評価得点は，学生83.9±3.4，指導者81.8±2.7で有意差は見られなかった。今後は，実践能力の向上を可視化できるよう評価方法を工夫する必要がある。

224173）卒後２年目看護師の看護実践の現状と課題○樋貝繁香１，伊藤 愛２，上田理絵３，石嶋真季４，
石田寿子５
１
群馬県立県民健康科学大学看護学部，２自治医科大学附属さいたま医療センター，３自治医科大学附属病院，４筑
西市役所，５天理医療大学医療学部看護学科【目的】
新人看護師教育から卒後２年目看護師（以下，２年目看護師とする）への移行時期の教育は希薄になる施設が多く，２年目看護師に対する継続教育には課題が多いと考える。
そのため，継続教育に向けた基礎資料とするため２年目看
護師の看護実践の現状と課題を明らかすることを目的とした。
【研究方法】
研究デザインは質的帰納的研究である。調査期間は平成22
年４月～８月であった。研究対象は，Ａ大学附属病院に勤務する２年目看護師17名で，半構造的面接法によるインタ
ビュー調査を行った。インタビューで得られたデータを逐語録に起こし，文脈に沿いながら抽象度をあげ，段階を経てカテゴリー化し，カテゴリー間の関連性を検討した。信
頼性の確保のため，メンバー間で確認を行いながら進めた。倫理的配慮としては所属施設の倫理委員会の承認を得て，研究の趣旨を説明し，任意性と撤回の自由，個人情報の保護を保障し，書面にて同意を得た。
【結果】
１．研究参加者の属性：平均年齢は23.3歳，17名全員が看
護学部を卒業していた。所属は内科系が７名と最も多かった。２．分析結果：２年目看護師の看護実践の現状について分析した。研究参加者は常に【看護実践への自信】と【看護実践への不安】の間を揺らいでおり，《宙ぶらりんな状態》を中核とした状態であった。【看護実践への自信】では，〈何度か経験したケアができる自信〉〈少し先が予測できる自信〉〈優先順位の判断への自信〉で構成されていた。
この自信は自律した看護実践を導き【気持ちのゆとり】が生まれ〈全体を見渡す視野の広がり〉〈看護の楽しさ〉を感じていた。一方，【看護実践への不安】は〈ひとり立ち
への重圧〉〈重症患者を受け持つ責任の重さ〉〈仕事量と自分の力量のギャップ〉があった。また，【看護実践への不安】は【疲労感の助長】へと繋がっていた。【宙ぶらりんな状態の支え】は，〈振り返りを中心とした指導の継続〉〈先輩看護師からの見守り〉〈同期との思いや体験の共有〉〈同期同士での仕事のサポート〉であった。
【考察】
２年目看護師が少しずつ自律できるような見守りと共に，
ピアサポートの必要性が明らかとなった。また，【気持ちのゆとり】により，これまで自己を中心とした看護実践から，病棟全体の動きを視野に入れた動き方が意識されるが，この視野の広がりは複数患者の受け持ちやリーダー業
務を担う上で，重要な能力となる。そのため，【看護実践への不安】を軽減し，【看護実践への自信】が高められる
よう，先輩看護師は振り返りの重要性を理解し，指導を行う必要性があると示唆された。

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2013

174）看護系大学生の物理学習状況から考える効率的な看護技術教授法175）地域在住者を対象としたヘルスアセスメント教育における学生の学び○柴田綾子１，箕浦哲嗣２１椙山女学園大学看護学部看護学科，２
愛知県立大学看護学部看護学科○渡邊裕子１，井川由貴１，平田良江１，茂手木朱美１１
山梨県立大学看護学部【目的】
本研究は，物理学の知識と看護技術の関係を明らかにすることによって，看護技術教育で留意すべき物理法則や物理学の考え方を明確化し，効率的な看護技術の教授法を導出することを目的としている。
【方法】
臨床看護師および看護系大学の１年生を対象とした。臨床
看護師に対しては，厚生労働省が示す新人看護職の看護技術についての到達目標を基に，13領域の看護技術の中から，物理学の知識との関連性について問い，学生に対しては，臨床看護師の調査結果から看護技術を実施する際に必要となると考えられている物理学の知識を，実際に高校時代にどの程度学習しているかについて調査した。両調査とも Web サーバを使用した。量として得られたデータの分
析には SPSS Statistics 20，自由記載より得られたデータに
は KHcoder ２を用いてテキストマイニングを施し，看護技術教育に必要と考えられる物理学の単元の教授法を検討した。なお本研究は，愛知県立大学倫理委員会の承認を得て実施し，個人情報は収集しないこと，研究協力への参加は自由であることおよび不参加による不利益等は生じないことを十分説明し，回答をもって同意を得た。
【結果及び考察】
臨床看護師37名から回答が得られ，「心電図モニター，12
誘導心電図の装着，管理」，「洗浄，消毒，滅菌の適切な選択」，「体位ドレナージ」，「バイタルサインの観察と解釈」，「人工呼吸器の管理」，「吸引」，「静脈血採血と検体の取扱い」，「体位変換，褥そう予防」，「歩行介助，移動の介助，
移送」および「ベッドメーキング」の技術に関して，物理履修者と未履修者との間に有意な差が認められた。また，
自分自身より経験の浅い看護師が未熟と感じる場面を問う
た自由記載の回答をテキストマイニングした結果，「体位ドレナージ」，「人工呼吸器の管理」，「吸引」，「静脈血採血と検体の取り扱い」および「体位変換，褥そう予防」の５
つの看護技術に関しては，該当する物理学の知識を有している方がより確実に実践できる可能性が明らかとなった。
上記調査結果を基に学生対象の調査票を作成し，359名を対象に調査した結果，74名から回答が得られた（有効回答率20.6％）。物理履修者と未履修者に分け，物理学の単元ごとに理解度を調査したところ21単元中13単元で有意な差が認められた。さらに各単元を理解度の高低で二分したと
ころ，「物理未履修学生に十分習得させるべき単元」，「特に物理との関連に留意しなくても良い単元」および「物理の原理原則から教え直す必要のある単元」の３パターンに分類でき，効率的に看護技術を教授する方法を示すことができた。今後の課題として，データの信頼性，妥当性の観点からさらに大規模な調査をおこなう必要があると考えら
れる。

【目的】
本学のヘルスアセスメント教育では，１年次に修得する「ヘルスアセスメント基礎論（以下，基礎論）」での学びを基盤に，２年次には「対象特性を考慮したアセスメント理論の実際（技術）について学習することを目的に，地域在住の高齢者及び成人（以下，地域在住者）の協力を得た実
践的な学内演習を取り入れている。本研究では，地域在住者を対象とした実践的なヘルスアセスメント教育における学生の学びを分析し，今後の課題を明確にする。
【研究方法】
対象者は看護系大学の２年生100名。２年後期開講の「ヘルスアセスメント実践論（以下，実践論）」で，41名の地
域在住者の協力を得て，１名の対象者に学生２～３名でヘルスアセスメントを実践した。演習終了時に学生が記載した「講義・演習を通して最も学べたこと」を分析対象とし，研究協力に同意の得られた90名の自由記述をカテゴリ化した。
【倫理的配慮】研究協力については，講義が全て終了した時期に，研究目
的，調査内容・方法，協力の任意性・協力の有無が成績評価に影響しないこと・匿名性等の倫理的配慮事項について記載した文書と口頭で説明し同意書による同意を得た。
【結果・考察】90名の104記録単位を分析した結果，「最も学べたこと」として【全人的理解（55.6％）】，【対象者と実際に接する大切さ（25.6％）】，【ヘルスアセスメントとは（20.0％）】，【学ぶ姿勢（6.7％）】，【個別性の理解（5.6％）】，【患者指導の重要性（2.2％）】の６カテゴリが抽出された。最も多かった【全人的理解】は，〈全人的の意味（４）〉〈全人的理解の意味（14）〉〈全人的な看護とは（８）〉〈多角的にみることの大切さ（24）〉の４サブカテゴリから構成された（（ ）内は記録単位数）。演習で【全人的理解】の大切さと難しさを実感したことで，基礎論で学習した言葉の理解を深めていた。また，【対象者と実際に接する大切さ】では，〈紙上情報の限界（３）〉と〈五感を使って得られる情報の多さと大切さ（20）〉を実感しており，paper patient では得られない醍醐味を学んでいた。
本科目では，基礎論での学びを具体的に活用しながら，少人数でリアルな状況で演習できたことで，【ヘルスアセス
メントとは】では，〈ヘルスアセスメント時の姿勢・ポイント（12）〉も体得していた。本科目は基礎看護学実習に先行して開講するため，科目の位置づけにおける役割が大きい。学生は実習をイメージしながら，より真剣に事前学習や演習に取り組んでおり，さらに演習直後の臨地実習では１名の患者を受け持って看護過程を展開することから，その学習効果は高いと考える。今後は，実習を通してさらに学びが深められるような科目間の連携を強化していくことと，地域在住者の協力を得た演習が継続して実施できる体制づくりの充実が課題である。

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2013

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176）英語教育に対する看護教員の認識および取り組みに関する調査【第１報：看護教員の意識】

177）英語教育に対する看護教員の意識および取り組みに関する調査【第２報：看護教員の取り組み】○高間木静香１，漆坂真弓１，北島麻衣子１，會津桂子１，
工藤せい子１，齋藤久美子１，野戸結花１，
米内山千賀子１，葛西敦子２，齋藤美紀子３，秋元安子４１
弘前大学大学院保健学研究科，２ 弘前大学教育学部，３
弘前学院大学看護学部，４財団法人双仁会厚生病院附属看護専門学校○漆坂真弓１，高間木静香１，北島麻衣子１，會津桂子１，
工藤せい子１，齋藤久美子１，野戸結花１，
米内山千賀子１，葛西敦子２，齋藤美紀子３，秋元安子４１
弘前大学大学院保健学研究科，２弘前大学教育学部，
３
弘前学院大学看護学部，４財団法人双仁会厚生病院附属看護専門学校【目的】
本調査では，看護学生に対して英語を取り入れた教育を行うことに対する看護教員の意識，取り組みの実態および課題を明らかにする。
【研究方法】
Ａ県内の看護教員を対象に，2012年10～12月に無記名自記
式質問紙調査を行った。質問項目は，対象者の属性，英語を取り入れた教育に関する教員の考え，教員自身の英語に対する取り組み，現在実施している英語を取り入れた教育についてである。統計処理には SPSS11.5J for windows を用いて，ｔ検定，χ２検定を行い，有意水準は５％とした。
本研究は弘前大学大学院医学研究科倫理委員会の承認を得
て行った。
【結果】
質問紙配布数157部のうち，回収数56部（回収率35.7％），
有効回答数54部（有効回答率96.4％）であった。対象者の所属機関は，大学35名（64.8％），短期大学７名（13.0％），
専修学校７名（13.0％），各種学校５名（9.3％）であった。
英語を取り入れた教育を行うことの必要性について，51名（94.4％）が「大変必要」「やや必要」と考え，理由として「患者とのコミュニケーション」「医療用語の読解」「エビデンスに基づいた看護を学ぶ」「グローバルな視点を持つ」
を挙げていた。看護学生の英語力の現状と卒業時到達目標について各４段階評価で回答してもらい比較した結果，全ての項目で現状の評価が有意に低かった。英語を取り入れることの困難さに対しては，41名（76.0％）が「大変感じている」「やや感じている」と答え，理由には「英語力がない」「苦手意識」「教育のノウハウがない」「時間的余裕がない」「学生の基礎学力の低下」等を挙げていた。教員
自身の英語力について現状と目標（各４段階評価）を比較すると，全ての項目で現状の評価が有意に低かった。目標とする英語力の程度では，「一般的英会話能力」「一般的な文章作成」「英語文章の読解力」「医療関連文章の読解力」「医療に関する文章作成」「プレゼンテーション力」の項目
で，大学の教員が有意に高かった。
【考察】
大多数の看護教員が，様々な対象者とのコミュニケーショ
ン，専門用語や外国文献の読解のために，看護学生に英語教育は必要と考え，英語力の向上を望んでいた。しかし，所属する教育機関を問わず，教員の英語力の自己評価は低かった。英語を取り入れた教育を行う難しさには，教員自身の英語力不足や苦手意識のほか，時間的余裕がない，教育のノウハウが分からない，学んだ英語を活用する場がな
い等の課題が明確になったことから，今後さらに検討を重ね英語を取り入れる手がかりを得る必要がある。

【目的】
本調査では，看護学生に対して英語を取り入れた教育を行うことに対する看護教員の意識，取り組みの実態および課題を明らかにする。
【研究方法】
Ａ県内の看護教員を対象に，2012年10～12月に無記名自記
式質問紙調査を行った。質問項目は，対象者の属性，英語を取り入れた教育に関する教員の考え，教員自身の英語に対する取り組み，現在実施している英語を取り入れた教育についてである。統計処理には SPSS11.5J for windows を用いて，ｔ検定，χ２検定を行い，有意水準は５％とした。
本研究は弘前大学大学院医学研究科倫理委員会の承認を得
て行った。
【結果】
質問紙配布数157部のうち，回収数56部（回収率35.7％），
有効回答数54部（有効回答率96.4％）であった。対象者の所属機関は，大学35名（64.8％），短期大学７名（13.0％），
専修学校７名（13.0％），各種学校５名（9.3％）であった。
教員自身が英語に触れる機会は，「ほぼ毎日」５名（9.3％），「週１回以上」13名（24.1％），「月１回程度」10名（18.5％）であった。看護学生に対し英語を取り入れた教育を実施している教員は12名（22.2％）であり，所属機関別の比較では有意な差はなかった。実践内容には，「病名や症状，検査等の臨床用語の英語表記」「英語論文を読む」「看護の内容を英語で紹介する」等があった。英語力向上のために教員自身が行っていることは，「英語論文を読む」30名（55.6％），「英会話の勉強」21名（38.9％），「特にしていな
い」17名（31.5％）の順に多かった。所属機関別の比較では，「英語論文を読む」「国際学会で発表する」の項目において大学の教員が有意に多かった。今後英語力向上のために行うとしていることでは，「英会話」「TOEIC を受ける」「外国人と交流する」「インターネットの活用」等を挙げていた。中には「現状の学習を継続する」という意見や，「現状では難しい」「必要性を感じていない」という意見もあった。
【考察】
第１報で報告したように94.4％の教員が英語の教育が必要と考えていた一方，実践状況は22.2％と多くはなかった。
しかし，教員は英語に触れる機会を持ったり，語学力向上のために英会話学習をしたりと，自己研鑽を積んでいた。
特に大学教員はより高い英語力を身に付けることを望み，
英語に触れる機会を多く持つ，英語論文を読む，国際学会で発表するなど，学術的な面での英語力向上に努めていた。大学と大学以外の所属機関別の分析で有意な差がみられた理由には，両者の教育目標及び教育課程の相違があると推測される。

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日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

178）看護師の看護実践能力向上に対する取り組み後の変化○原 明子１，川北敬美１，松尾淳子１，道重文子１１
大阪医科大学看護学部【目的】
看護師の看護実践能力を向上させるために病院ごとに様々な取り組みがなされている。今回，看護部に所属する教育担当者（以下，看護実践師長という）が数ヶ月に渡り各病棟をラウンドし，一部の看護師が行っている看護ケアのア
ドバイスを行った。介入を通して病院全体の看護実践能力
がどのように変化したのか介入前後で比較した。
【研究方法】
調査期間は2011年９月～2012年９月。対象は350床を有するＡ病院の看護師で，自記式質問紙調査法による調査を行い（ １回目配布数330部），看護実践師長による病棟ラウンドを行った。病棟ラウンドは，看護実践師長２名が各病棟１名ずつ日勤帯に看護師１～３名の看護実践場面を観察し，気付いた点のアドバイス行った。その後，自記式質問紙調査法による調査を行った（ ２回目配布数305部）。質問紙は，１）基本属性，２）クリティカルシンキング志向性尺度：30項目７件法，３）看護実践能力自己評価尺度（CNCSS）：「実施の頻度」および「達成の程度」各64項目
４件法（以下，看護実践能力という）である。調査は，研究の趣旨が書かれた用紙と質問用紙を封筒に入れ，看護部
を通し看護師に配布した。各部署に回収箱を２週間設置し，回収されたものによって同意が得られたこととした。
分析は，介入前後のクリティカルシンキング志向性，看護実践能力の平均点の比較をｔ検定で，クリティカルシンキ
ング志向性と看護実践能力との間はピアソンの積率相関係数で求めた。本研究はＡ病院の倫理委員会の承認を得て
行った。
【結果】
アンケート回収数は，１回目176名（回収率53.3％），有
効 回 答 数149名（回 答 率84.7％）， ２ 回 目229名（回 収 率
75.1％），有効回答数185名（回答率80.8％）であった。１
回目の平均年齢35.6±11.97歳，看護師平均経験年数12.4±
8.26年，２回目の平均年齢35.6±8.50歳，看護師平均経験年数11.9±8.18年であった。クリティカルシンキング志向
性の平均点は，１回目136.7±19.45点，２回目135.8±18.99
点で差はなかった。看護実践能力「実施の頻度」の平均点
は，１回目189.2±26.10点，２回目186.5±25.64点，「達成の程度」の平均点は，１回目174.8±29.53点，２回目176.0±29.21点で差はなかった。クリティカルシンキング志向
性と看護実践能力「実施の頻度」，「達成の程度」との間
では正の相関があった（ ２回目 r ＝ .443，P ＝＜ .001；
r ＝ .445，P ＝＜ .001）。
【考察】
介入前後のクリティカルシンキング志向性と看護実践能力に差がみられなかったことについて，個人の行動の変化
は，知識や態度の変化以上に時間や困難さを増すことから，介入直後の調査では結果として表れなかったことが考えられる。しかし，看護ケアへのアドバイスという個人行
動への刺激を行うことが，組織全体への影響をもたらすことが推測される。

179）看護師教育の教育課程別比較による学生の技術経験
状況と自信度○椎葉美千代１，新地裕子１，福澤雪子１
１
福岡女学院看護大学看護学部看護学科【目的】
看護大学を卒業した看護師は技術力に課題があり，就職後１年以内の早期離職率が高いことが指摘されている。本研
究では，教育課程別に看護学実習における技術経験状況および卒業時の技術の自信度を明らかにし，大学における技術教育について検討した。
【研究方法】
九州沖縄，中国，関西，関東地方の最終学年の学生309名（大学７施設75名，３年課程養成所８施設85名，２年課程
養成所７施設70名，高等学校５年一貫８施設79名）に，自己記入式質問紙調査を，2011年１月15日～３月15日に実施した。「看護師教育の技術項目と卒業時の到達度」を参考に，看護学実習において実施または見学ができる13項目
109種類の技術について，経験は２件法，自信度は０～100の10間隔のスケールを用いて調査した。Kruskal Wallis および Scheff の多重比較検定を用いて教育課程別の技術経験と自信度を項目別に比較し，Mann-Whitney の U 検定を用いて大学と他の３課程の技術経験と自信度を種類別に比較した。技術経験と自信度の関係については Spearman の順位相関係数を求めた。質問紙に協力の自由，匿名性の保持，情報の管理等について説明した文書を添付し，郵送法による返信をもって同意とした。本研究は，所属していた大学の倫理審査委員会の承認を得て実施した。
【結果】
質問紙の回収は231名（74.8％），有効回答は228名（73.8％）
であり，内訳は大学48名（64.0％），３年課程養成所68名（80.0％），２年課程養成所49名（70.0％），高等学校５年一貫63名（79.7％）であった。看護技術の項目別の比較では，13項目中12項目に有意差を認め（p ＜0.01），技術経験・自信度ともに大学が低く，３年課程養成所が高かった。２年課程養成所と高等学校５年一貫の技術経験に差は認めなかった。２年課程養成所の自信度は３年課程養成所と同様に高く，高等学校５年一貫の自信度は大学に次いで低かった。看護技術の種類別比較では，109種類中47種類が技術
経験・自信度ともに有意差を認め（p ＜0.05），大学が他の３課程より低かった。経験の差が大きかった技術は「病態・機能に合わせた口腔ケアの計画立案」「ベッドからス
トレッチャーへの移乗」「失禁患者のケア」等であった。
全課程の技術経験と自信度の相関は r ＝0.349であり，大学においては r ＝0.412であった。
【考察】
大学は他の３課程に比べて，卒業時の技術経験・自信度ともに低いことが明らかになった。大学の学生の技術経験と自信度には正の相関を認めており，学内演習や看護学実習
における学生の技術経験の機会を増やす必要があると考えられた。大学の看護学実習における技術教育は，他の３課程と比べて経験の差が大きかった技術の学習状況を見直す
ことによって充実を図ることができる可能性が示唆された。

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180）臨地実習指導者養成講習会におけるプロジェクト学
習の試み －５年間のまとめ－

181）新人看護師の言語的コミュニケーション困難な臥床患者との関係構築の様相○堀 良子１
１
北里大学看護学部看護学科○山口みのり１
１
関東学院大学看護学部【目的】
本研究の目的は，５年間実施した中堅指導者層看護師に対する「クリティカルシンキング」や「コンピテンシー」を志向したプロジェクト学習法の成果と課題を探ることである。
【研究方法】
対象と方法：Ａ県臨地実習指導者養成講習会の「看護技術の検証とその実践的計画」の単元で，日頃実践している看護技術に関する疑問や関心を抱いているテーマを取り上げ，同じ関心を持つ参加者がチームを組んで現実の看護に活用できる成果を得ることを目標としたプロジェクト学習を行い，受講者延べ224名を対象に調査した。
期間：平成19年～23年の８月～９月，１回３～６時間を間
隔をあけ４回に分け実施した。
調査方法：鈴木敏恵１） のプロジェクト学習の方法と評価法を参考に，学習後の自己評価として〈プロジェクトへの意思〉や〈自主性とコラボレーション〉など33項目を５段階で尋ね，学んだことを自由に記述してもらった。これらを評価得点とテキストマイニング法を取り入れた分析により記述した。内容をまとめて発表することについては受講者の同意を得て行った。
【結果】挙げられた看護技術のテーマは，「褥瘡予防の体位変換」「信頼関係を築くコミュニケーション」「感染予防の口腔ケ
ア」「蒸しタオル清拭の効果」などであり，毎年７～８テー
マでチームを編成して取り組んだ。受講生の自己評価の項
目毎の平均得点は，〈プロジェクトへの意思〉については
3.80，〈自主性とコラボレーション〉4.00，〈情報リサーチとリテラシー〉3.61，〈成果／作品とプレゼンテーション〉
3.96であった。この中で受講生が学んだことは，「皆で協力して取り組むことの大切さ・楽しさ・難しさ」「現状の看護を常に進化していく必要性」「疑問を持つことの大切さ」「人の意見を聞くこと，柔軟に受け入れることの大切さ」等であった。また，この学習でできるようになったことは，「文献検索方法」や「パワーポイントを活用した資料の作り方・発表のしかた」「自分の意見を伝え，他人の意見を聞いてまとめること」等が挙げられた。感想として，「とても大変であったが達成感が大きい」「時間が足りない」「施設の情報交換が学会等でできない学びとなった」
等が挙げられた。
【考察】
受講者はこの学習に対する取り組みを高く評価していた。
試みた学習法は，自らの関心に基づいて必要な知識を得ていくノウハウと態度形成，根拠に基づいた意見を効果的に述べること，仲間意識の涵養，他人と協力して取り組み成果を得る力などの育成につながることが示唆された。一
方，達成感の大きさにはチーム化が鍵を握るなどチーム編
成のあり方や時間設定および学習法の効果的なセッションの持ち方などに課題が残った。
参考文献
１）鈴木敏恵著：意志ある学び未来教育２ 総合的な学習
プロジェクト学習，教育同人社，2003.

【目的】
新人看護師が，言語的コミュニケーション困難な臥床患者と関係を築いていく様相を明らかにする。
【方法】
研究デザイン：質的記述的研究。研究参加者：2009年・2010年の４月に就職した新人看護師３名。調査場所：研究者とは調査以外の関係をもたないＡ病院の内科，内科外科
混合病棟の２病棟。データ収集期間：2009年・2010年の５～８月。データ収集方法：参加者１名につき週１日，参加者が援助する様子を研究者が「参加者としての観察者」（佐藤2002）の立場で参加観察した。また援助直後，２週間に１回勤務後に半構成的面接を計72回行い，その場面で感じたことを質問した。そのなかで，意識レベルが低く自ら動くことのできない言語的コミュニケーション困難な臥床患者にかかわった場面をデータとした。分析方法：参加者が一人の患者に１ヶ月以上継続してかかわった場面を再構成し，経時的に記述した。そこで変化の見られた転換点を探り，その期ごとに新人看護師と患者との関係性において共通に見出された特徴にテーマをつけた。倫理的配慮：
日本赤十字看護大学研究倫理審査委員会，Ａ病院研究倫理委員会の承認を得た。参加者には研究の参加協力は自由意
志であること，参加の拒否や途中辞退が可能であること，その場合も一切の不利益が生じないことを説明して同意を得た。また，新人看護師が受け持った患者の家族，援助に同行する先輩看護師にも研究の趣旨を説明し協力を得た。
研究で得られた情報は研究以外の目的で使用せず，データ
は個人や施設が特定されないよう匿名で処理し，プライバ
シーの厳守とデータの厳重保管を徹底して，論文としてまとめ公表予定であることを説明した。
【結果】
第１期：新人看護師は，患者を受け持った直後は，〈患者さんをこわいと感じる〉と話し，患者に近づけない，触れられない，患者を人として見られないことが続いた。これはコミュニケーションがとれたり声かけに反応があったりする患者とは違う反応であった。第２期：新人看護師は援助を繰り返すことで，患者に近づいて触れることに抵抗がなくなり〈患者に慣れてくる〉様子がみられた。第３期：
新人看護師は，患者に援助することがこわくなくなると，〈患者の些細な反応に気づく〉ようになった。すると，患者を人格ある人間としてみることができるようになり，患者に声をかけてみたり思いを寄せたりするようになった。
【考察】
新人看護師が抱いた患者への恐怖心は，自分の技術が未熟であるというだけではなく，患者を人としてとらえることができないという思いによるものであった。しかし，援助を繰り返すことによって，一見無反応な患者にもわずかな反応があることがわかると，より患者との距離を縮めようと積極的にかかわり関係を構築しようとしていた。

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日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

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182）看護補助者を対象にした学習プログラム作成の試み（第３報） ～介護福祉士と共同での指導を通して～○櫻井紀子 ，灘村昌子 ，西島澄子 ，木間美津子
１
医療法人社団浅ノ川心臓血管センター金沢循環器病院
１

１

１

１

【目的】
療養病棟では看護業務を補助する看護補助者が半数を占めており，重症化する病棟における看護チームの一員として更に高度な知識や技術が求められる。第１報では介護福祉士が参画した学習プログラムを１病棟で実践し有効であった結果を報告し，第２報では評価シートを活用した学習プ
ログラムを実践し有効であった結果を報告した。今回は当病院で初めて介護福祉士を講師とし，一般病棟も含めた全看護補助者へ講義した結果を報告する。
【研究方法】
対象：看護補助者44名（介護福祉士12名，無資格者32名）
期間：2012年８月20日～11月30日方法：講師に看護補助者
リーダー（以後リーダーとする）として介護福祉士を採用
し院内看護補助者研修会を４回実施。１．看護師が講義内容を作成。講義内容の選択は看護部教育委員会が看護補助
者加算の取得に向けて計画。１）口腔ケア・食事介助，２）排泄介助，３）清潔・入浴介助，４）体位変換・移乗・移動介助。２．講師となるリーダー全員に資料を渡し，意見を受け内容の追加修正。師長とリーダーが実際のケア場面の設定とシミュレーションを含む打合わせを行う。３．3
グループに分け５分程度資料に沿った講義の後，リーダー
が実際にやって見せ，受講者が演習を行う。演習中はリー
ダーがアドバイザーとして各グループの指導に当たる。
４．受講後，理解度（ ４段階）についてアンケート調査を実施し比較検討した。
【倫理的配慮】研究目的・方法を説明し，本研究で得られた情報の公開は個人が特定できないようにする事，研究以外には使用しない事を書面にて説明し同意を得た。
【結果】
全項目の理解度の平均は療養病棟看護補助者と一般病棟
看護補助者ではそれぞれ「わかる」88.75％，54％「どちらかといえばわかる」11％，43％「どちらかといえばわからない」0.25％，３％であった。「わからない」という項目の回答はなかった。受講者からは「すぐに業務に活用できる」，リーダーからは「研修終了後にもっと教えたい内容が浮かんできた」などの意見があった。
【考察】
当院ではこれまで看護補助者を対象にした研修会を看護師が開催してきたが，３年前からリーダーを育成する取り組みを行い，2012年度はリーダーによる院内研修を開催するまでに至った。今回は具体的な所まで落とし込んだ状況設
定での指導は，院内の看護補助者の知識や技術の向上とともにレベル統一を図る事もできた。リーダーにとっては自分の資格や知識を活かせる機会となり，後輩育成の意欲につながった。介護福祉士の資格を持つ看護補助者の能力を最大限に活用できるシステムを構築する事は，看護師が看護業務に専念でき，看護ケアの質向上につながると考える。

183）成人看護学実習における手術室実習での学びの構造○河相てる美１，中田智子１，今川孝枝１，原１
富山福祉短期大学看護学科

元子１

【目的】
Ａ短期大学看護学科では成人看護学実習（急性期）４週間のうち手術室実習を１週間実施している。そこで，本研究は手術室実習における学生の学びを明らかにし，今後の手術室実習の指導の示唆を得ることを目的とする。
【研究方法】
対象：Ａ短期大学看護学科３年次学生69人
方法：実習記録の手術室実習を終えての学びの記載内容よりラベルを作成した。KJ 法により分析を行った。研究者４名で討議し，合意形成を行いながら集約を繰り返した。
期間：2012年10月から2013年１月
倫理的配慮：実習記録提出後，学生に研究の趣旨，目的や対象者の権利，匿名性の保持，研究の参加の有無にかかわらず成績には影響しないことを説明し書面で同意を得た。
また本研究は，所属機関の倫理委員会の承諾を得た。
【結果】
実習記録の手術室実習を終えての学びの記載内容から151のラベルを作成し，意味内容の類似性により集約を繰り返した。その結果，１段階は59，２段階で23，３段階では15の島に集約し，最終的には５つの島（連携，予測した行動，知識の宝庫，安全な医療の提供，安心できる信頼関係）を
形成した。
【考察】
学生は実習経過の中で，手術室看護師は他職種や病棟看護師との連携が大切であり，疾患や術式に関する知識に裏付けられた予測した行動の必要性を感じた。また，安全な医療の提供のため清潔な環境維持や薬品・器材の点検を行い，合併症予防のために工夫し，マニュアルを遵守してミスを予防していることを学んだ。そして，学生は術前・術後訪問を通してコミュニケーション技術の大切さを体験
し，手術室看護師が患者や家族の不安の軽減に努め，安心できる存在となり患者と信頼関係を築いていることを学んだ。今後の手術室実習においては，手術室看護師の役割を知り，周手術期看護における術前・術後看護に結びつけた
術中の看護について学生の理解が深まる実習支援が大切となることが示唆された。
知識の宝庫
安全な医療の提供［清潔な環境］

予測した行動［手術進行の把握］

時：平成 25 年１月
所：富山福祉短期大学
データーの出所：学生の実習記録
作成者：KT. NT. IT. HY［点検］

安心できる信頼関係［観察］［合併症の予防］［個別性］［家族を含めた支援］［不安の軽減］［マニュアル遵守］

連携［コミュニケーション技術］［他職種との連携］［病棟看護師との連携］（関係記号）― 関係が深い→ 因果関係⇄ 相互関係
支える［情報共有］［術後の情報］

図．手術室実習での学びの構造

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No. 3

2013

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184）高校生対象の講義においてクイズとリモコン式数字
入力システムを使用したことによる効果

185）テキストマイニングによる看護学生の臨地実習中でのヒヤリハットの分析○坂井恵子１，酒井桂子１，松井優子１，久司一葉１，
岡山未来１
１
金沢医科大学看護学部○藤本ひとみ１，高間静子１，上野栄一２１福井医療短期大学看護学科，２福井大学医学部看護学科【目的】
講義法は多人数の受講生に情報伝達できるメリットがある
が，独善的になりやすいデメリットがある。クリッカーは，受講生が授業に積極的に参加する「アクティブラーニン
グ」を目的としたリモコン式の数字入力システムで，受講生が端末に数字を入力すると自動的に集計され画面に表示される。本研究の目的は，講義の発問－回答方法としてク
イズやクリッカーを使用した効果を評価することである。
なお，高校生を対象としたのは，教員との関係性がなく評
価できることから，看護学生の授業を想定したプレ調査とした。
【研究方法】
対象；オープンキャンパスの講義に参加し研究趣旨に同意が得られた，高校生80名。データ収集期間；平成24年７～８月。方法；２日間のオープンキャンパスの参加者をそれぞれ無作為に２群に分け，ナイチンゲールの生い立ちと業績について25分間の同じ内容の講義を計４回実施した。群分けは講義形式の群（講義群），講義形式にクイズ形式の発問－回答とクリッカーを使用した群（クリッカー群）とした。調査項目；講義後アンケート用紙を行い，講義の理解度として生誕地，入学年齢，看護教育，野戦病院の地名，
看護の本質，観察の重要性の６項目を○×で，講義の参加度として「参加できた感じが持てたか」に対して「とてもそう思う」「少し思う」「あまり思わない」「全く思わない」の４段階で回答を得た。分析；統計ソフト JMP9で講義
群，クリッカー群の正答率でχ２ 検定，参加度は点数化しWilcoxon 検定を算出。倫理的配慮；参加者に口頭及び書面で研究目的と方法を説明し，調査用紙の提出を以て同意とした。研究者所属機関の倫理審査委員会の承認を得た。
【結果】
対象者80名の内訳は，高校３年生57名（71％），２年生17名（21％），１年生６名（ ８％）で，講義群39名（49％），
クリッカー群41名（51％）だった。正答率は，生誕地（講義群，クリッカー群の順に以下記載）67％，88％。入学
年齢95％，98％。看護教育95％，100％。野戦病院の地名
49％，54％。看護の本質95％，90％。観察の重要性87％，85％であった。講義群よりクリッカー群のほうが有意に正答が高かったものは生誕地（P ＝ .022）であった。参加度は，講義群（3.53±0.50）より，クリッカー群（3.75±043）のほうが有意に高かった（P ＝ .040）。
【考察】
高校生対象の講義にクイズとクリッカーを使用した結果，理解度の１項目と参加度においてクリッカー群が有意に高かった。顕著な差が認められなかったのは，今回の質問が比較的簡単であったこと，看護系大学への関心が高い参加者であったことが考えられる。クリッカーは授業途中にリ
アルタイムで集計しフィードパックできることで興味関心を高めることから，授業目標や内容によって活用可能性があり，今後さらに検討を図りたい。

230

【目的】
看護学生が臨地実習中にヒヤリハットを体験した内容をテ
キストマイニングを用いて分析し，今後の看護学生の臨地実習における安全行動を指導する上での基礎資料とする。
【研究方法】
１．対象者：Ａ短期大学の３年生に在籍し，平成24年３月
から11月に臨地実習に参加した学生53名。２．調査内容：
看護学生が臨地実習中にヒヤリハットした内容，原因，実習場所，領域，患者の特徴等について自記式質問紙法で回答を求めた。３．分析方法：データの分析は，ソフトウェ
ア Text Mining Studio3.1（理数システム）を使用し分析した。４．調査期間：平成24年12月から１週間の留置き法とした。５．倫理的配慮：研究者が所属する倫理審査委員会の承認を得た。
【結果】
調査の同意が得られた38名（71％），女性35名，男性３名であった。看護学生が実習中にヒヤリハットした実習領域
で多い順にみると「成人（回復）」
「老年」
「精神」
「成人（急
性期）」「小児」「統合」であった。またヒヤリハットした
場所をみると「病室」「浴室」「ベット上」「廊下」「洗面所」「トイレ」「エレベーター」「ホール」の順で多かった。また，患者の特徴をみると「認知症」，「片麻痺」，「筋力低下」
等の順で多かった。頻度分析の単語頻度解析について看護学生が臨地実習中にヒヤリハットした内容，原因について
データの品詞別出現回数を頻出順にみると名詞：15回，動詞：４回，形容詞：１回等であった。また，最も頻度の多い単語は「患者」「一人」「車椅子」等であった。係り受け
頻度解析は，品詞フィルタのイメージを選択した結果「声賭け－不十分」「学生－悪い」「患者－熱い」「帰宅願望－
強い」「理解力－悪い」等であった。話題分析は，看護学
生がヒヤリハットした内容，原因についての回答中より関連の強い言葉同士をまとめてグループを作成し，このグループを１個づつの話題としてとらえ文章の特徴をより意
味論的に分析し共起ルールを抽出し，ことばネットワーク
図を示した。その結果「車椅子」，「患者」，「一人」等が関連を多く含んでいた。
【考察】
ヒヤリハットの自由記載の分析から患者の特徴として，認知症，片麻痺，筋力低下，脳梗塞，右不全麻痺，左側空間無視，徘徊等の疾患や症状を中心に考えていた。また，共起ネットワーク分析からは，車椅子と患者に係るヒヤリ
ハットの２つの大きな要因について認識をしていた。これらは，看護学生の捕らえた患者の特徴の実態であり，ヒヤ
リハット予防の視点として臨床，教育側は学生へ指導する必要があると考える。
【結論】
ヒヤリハットの原因としては，車椅子と患者への直接的ケ
アが要因となっていることから，安全教育には，車椅子と移乗にともなうケアや声かけの重要性が示された。

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2013

186）ME 機器の操作と状況判断の修得に向けた行動目標の到達度の検討187）基礎看護技術演習に協働した臨床看護師の実習指導への影響○占部美恵１，光木幸子１，毛利貴子１１
京都府立医科大学医学部看護学科○渡邊郁子１，滝内隆子１，小松妙子１，竹下美恵子１，
岡本千尋１，伊藤友美２１
岐阜大学医学部看護学科，２岐阜大学医学部附属病院【目的】
Ａ大学には，看護実践能力の向上をねらいとした授業「看護の統合と実践」の中に「ME 機器の理論と操作」の単元がある。授業の目標に，輸液ポンプ・シリンジポンプ・低圧持続吸引器・人工呼吸器（以下ＭＥ機器）の原理・種類と適用の理解および異常時の対処，安全な操作，輸液ポン
プのトラブルシューティングにおける観察・状況判断をあげている。授業の内容は，１）講義，２）臨床工学技師の指導によるＭＥ機器の操作の体験または見学，３）臨床看護師による輸液ポンプ使用時のトラブルシューティング
時の対応の見学を実施した。本研究は，ＭＥ機器の操作と状況判断の習得に向け，行動目標の到達度の関連を調査した。
【方法】
平成24年11月に本授業を受講した４年生に対して，研究目
的及び方法，匿名性の保障，研究に協力しなくても成績に一切関係がなく不利益を被らないことを説明し，書面にて同意が得られた20名（95.2％）を対象にした。授業後に，専門領域の臨地実習におけるＭＥ機器の見学および操作の経験，および行動目標に沿ったＭＥ機器の「原理・適用」，「安全管理」，「正しい作動」，「輸液ポンプ施行中の観察点」，「輸液ポンプ施行中の状況判断」について，「よくできた」～「できなかった」の４段階の質問紙調査を実施した。分析は，Spearman の相関係数にて行動目標の達成度の関連を
調べた。
【結果】
臨地実習にて受け持ちケースがＭＥ機器を使用していたのは，輸液ポンプ15名（71％），シリンジポンプ14名（67％），
低圧持続吸引器16名（76％），人工呼吸器６名（29％）だった。臨地実習でＭＥ機器の操作を体験したのは，輸液ポンプ６名（29％），シリンジポンプ６名（29％），低圧持続吸引器３名（14％）だった。人工呼吸器の操作を見学した学生は11名（52％）だった。これらの授業前の経験と行動目標の達成において，相関はなかった。相関がみられた項目は，「輸液ポンプの施行中の状況判断」において「原理，種類と使用適用」，「安全管理」，「正しい作動」（R ＝ .471，.538，.524：p ＜0.05），「観 察 点 」（R ＝ .663：
p ＜0.01）だった。シリンジポンプ，低圧持続吸引器では，「正しい作動」において「安全管理」（R ＝ .524，.503：
p ＜0.05）」だった。
【考察】
ＭＥ機器施行時の状況判断ができたと学生が自覚できるためには，輸液ポンプにおける結果が示したように，ＭＥ機器の原理や種類，適用などの基本的知識，安全管理，観察
点の理解，実際に作動させる体験が重要だっただけではな
く，臨床看護師の対応の場面を通して観察点や状況判断を問う機会を設けたことにより，講義や演習の学びを統合させることができたと考える。（本研究は文部科学省平成21
年度助成事業「看護職キャリアシステム構築プラン」の一部である。）【目的】
Ａ大学基礎看護学分野は，平成22年度からＡ大学医学部附属病院（以下，Ａ病院）の臨床看護師と協働して基礎看護技術演習（以下，技術演習）を実施している。協働の目的は看護基礎教育における看護技術の教育内容・教育方法の理解，指導者としての指導力の向上である。
本研究は技術演習を協働で実施した臨床看護師の実習指導に及ぼす影響を明らかにすることを目的とする。
【研究方法】
調査対象：平成23年度に技術演習に協働したＡ病院臨床看護師28名
調査期間：平成24年６月
データ収集：技術演習に協働した体験が実習指導に及ぼす影「学
響を「指導方法」「指導内容」「学生へのフィードバック」
生をとりまく人々との関係作り」「学生指導者としての自己啓発・自己成長の姿勢」の５項目について自由記述式質問紙を作成し配布した。無記名，留め置き調査法により回答を依頼した。
分析：Berelson，B の内容分析を用いた。臨床看護師が実習指導に影響があったことに対する回答１つを含む分節，文章を記録単位とした。対象個々の記録単位は，内容に共通性のあるものを集約し同一記録単位群としカテゴリ化した。カテゴ
リの一致率は69％以上であった。
倫理的配慮：個人情報保護の厳守等を文書で説明し質問紙の回収をもって同意が得られたとした。本研究はＡ病院倫理委
員会およびＡ大学倫理審査委員会で承認を得て実施した。
【結果】
回収率は53.6％，対象の平均年齢は33.2±7.9歳，看護師継続
年 数 は10.33±6.5年， Ａ 病 院 で の 継 続 年 数 は8.9年 ±6.7年 であった。形成されたカテゴリを表１に示した。
【考察】
臨床看護師が技術演習に協働することは，学生の学習内容や反応を意識した実習指導の実践に活用できることが示唆された。
表１ 基礎看護技術演習に協働した臨床看護師の実習指導への影響
ｎ＝ 15

項目
（記録単位数）

カテゴリ名
学生個々の反応に応じた指導原則に基づく指導姿勢
計画性のある指導

指導方法
（20）

学習姿勢をふまえた指導
学習内容をふまえた指導
受動的な指導
教授者の視点に沿った指導内容

指導内容
（７）

学習者の視点に沿った指導内容
学習内容に注目したフィードバック

学生へのフィードバック（20）

フィードバック方法の工夫
肯定的なフィードバック
学生の反応を意識したフィードバック
具体性のあるフィードバック
教員との連携学生をとりまく
人々との
関係作り
（16）

スタッフへの協力依頼
上司・スタッフへの報告
雰囲気の形成指導への関心自己啓発・
自己成長の姿勢（15）

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

学生理解への意識
自己学習への動機づけ
指導者姿勢の提示

2013

記録単位数
（％）
6（30.0)4（20.0)3（15.0)3（15.0)2（10.0)2（10.0)4（57.1)3（42.9)5（25.0)5（25.0)4（20.0)4（20.0)2（10.0)8（50.0)4（25.0)2（12.5)2（12.5)6（40.0)4（26.7)4（26.7)1（6.6)

231188）がん看護についての講義前の関心の分析○渋谷えり子１，平野裕子１１
埼玉県立大学保健医療福祉学部看護学科【目的】
がん看護教育の検討のために，がん看護講義前の関心を調査・分析し，教育的課題を明らかにする。
【研究方法】
がん看護講義前の看護系大学２年生121人を対象に，がん看護に関する質問紙調査を実施した。質問内容は，がんのイメージ，がん看護についての関心の有無とその理由，講義で知りたいこと，理解したいことについてである。倫理的配慮は，紙面と口頭で，目的と方法，本人が特定されないように取り扱うこと，研究協力は任意で，成績評価には一切関係ないこと等を説明し，調査用紙提出にて同意を得ることとし，調査用紙の回収には，回収箱を設置した。なお，調査は成績評価と関係のない時期（講義６ヵ月前）に実施した。また，Ａ大学倫理委員会の承認を得て実施した。
【結果】
調査協力は，106名（回収率87.7％）得られた。調査時の対象学生の科目履修状況は，解剖学，生理学，病理学，薬理学，看護概論，基礎看護学の一部およびライフサイクル看護論が，１年次に終了しており，内科学，外科学の講義が始まった時期であった。
講義前のがんのイメージでは，「死」46名，「完治困難」34
名，「苦痛」26名，「辛い」25名，「怖い」22名などマイナスのイメージが多かった。がん看護についての関心は，「関心あり」101名とほとんどの学生は，関心をもっていた。
理由は，「身近な人ががんである。あるいは，がんで死亡」
が38名と最も多く，次いで，「死因第一位」24名，「がんは多い病気」21名，「心理状態に関すること」11名などであった。また，講義で知りたいこと，理解したいことについては，最も多かったのは，がんの発生部位，機序や症状など「病態に関すること」30名であった。次いで，「患者の心理」
21名，「治療」19名，「ホスピス・ターミナルケア」15名，「看護に関すること13名で，がんとの共存や長期生存者への支援やセルフケアに関する記述はなかった。
【考察】
がん医療の進歩により，我が国の全がん５年生存率は約57％で，長期生存が可能になり，がんサバイバー（体験者・生存者）が増加している。がんと向き合い，共存していく
ために支援することが看護に求められている。しかし，学生は，講義で知りたい内容として，病態や治療など医学的側面への関心とターミナルケアへの関心はもっていたが，がんとの共存について記述や長期生存者に対するセルフケ
アに関する記述はなかった。これは，がんのイメージとして「死」や「完治困難」「怖い」「辛い」といったマイナスのイメージの影響が強いことが考えられ，がんサバイバーとしての概念は，浸透していないことが明らかになった。
今回の結果からは，がん看護では，がんサバイバーの視点からの教育の必要性が示唆された。

232189）モデル・コア・カリキュラムを基盤とした教育課程を受講した学生の学習到達の自己評価の変化○松本賢哉１，井上 郁１，河原宣子１１
京都橘大学看護学部【目的】
平成23年３月に，学士課程教育のコアとなる看護実践能力と卒業時到達目標（大学における看護系人材養成の在り方に関する検討会）が提示された。Ａ大学は2009年度よりモ
デル・コア・カリキュラムを基盤としたカリキュラム（本カリキュラムは教育目標と科目群を対応させたマトリック
ス型カリキュラム（以下，マトリックス型カリキュラム）
である。）を作成・導入している。今回，マトリックス型
カリキュラムを受講した学生自身の評価について調査・検討し，特に，最終学年である４回生時にどのような学びを得たかを明らかにするために３回生時と比較した。
【研究方法】
無記名選択式調査用紙によるアンケート。
［ １．調査対象］
Ａ大学のマトリックス型カリキュラムの学生［ ２．調査
時期］同一学生３回生終了時と４回生終了時。［ ３．調査
内容］文部科学省諮問機関「大学における看護系人材養成の在り方に関する検討会」が作成した「学士課程版看護実
践能力と到達目標」に研究参加者の学年の記入欄を追加した調査用紙全８ページ。調査用紙の使用について「大学における看護系人材養成の在り方に関する検討会」から了解を得た。［ ４．分析方法］調査用紙の回答結果より基本統計量を算出し，縦断的データに関しては独立したｔ検定を用いて分析した。［ ５．倫理的配慮］本研究は発表者所属
機関の研究倫理委員会の承認を得た。回収はポストを設置
し自由意思とした。
【結果】
アンケート回収は３回生終了時37名（回収率38.1％）４回
生終了時85名（回収率87.6％）であった。「ヒューマンケ
アの基本に関する実践能力」と「特定の健康課題に対応する実践能力」と「ケア環境とチーム体制整備に関する実践能力」が３回生終了時に比して４回生終了時で有意に高か っ た（t ＝1.99 p ＝0.04 t ＝2.02 p ＝0.04 t ＝2.20
p ＝0.03）。しかし「根拠に基づく看護を計画的に実践する能力」「専門職者として研鑽し続ける基本能力」には差が
なかった。
【考察】
Ａ大学の４回生時到達目標は，「自ら問題や課題を見出し
それを解決できる」「学んだ教養や感性を生かせる」「倫理観に基づいた実践」「人によりそう看護の実践」「文化を考慮した看護の実践」「コーディネート能力・マネージメン
ト能力の向上」「自らの看護実践から看護学的知見を得る」
といった，あらゆる看護の場における「人によりそう看護」の実践と創造に向けた統合である。今回の結果は，それぞれの学生が自身の関心が高い看護活動の場で実習や研究を実施することで，より学習を深化させたものと考える。しかし，有意差がなかった「根拠に基づく看護を計画的に実践する能力」「専門職者として研鑽し続ける基本能力」については，今後，到達目標や教育内容等を見直していく必要性が示唆された。

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No. 3

2013

190）Ａ看護系大学生における職業コミットメントの入学から１年後の変化

191）看護技術演習後の自己学習における動画教材の学習効果○大西修平１，鈴木幸子２，森岡郁晴２１
和歌山県立医科大学付属病院，
２
和歌山県立医科大学保健看護学部○中垣和子１，船橋眞子１，永井庸夫１，貞永千佳生１，
黒田寿美恵１，古屋 泉１，岡光京子１１
県立広島大学保健福祉学部看護学科【目的】
昨年は看護系大学生１年生，２年生の職業性コミットメン
トの２年間の変化から，職業コミットメント，その中でも情緒的コミットメントは入学後に高い値であり，２年生以降は低値で推移する可能性を報告した。看護系大学生の情
緒的コミットメントは入学後から２年間にわたり低下するという報告（矢野ら2006）にもあるように，情緒的コミッ
トメントは入学してから１年間の変化が大きいと考えられる。しかしその時期の変化について検討した報告は少ない。そこで本研究は，平成22年度の１年生と平成23年度の１年生の職業コミットメントを１年後と比較し，職業コ
ミットメントの学年進行に伴う変化を検討した。
【方法】
対象は，A 看護系大学の平成22年度の１年生83名，平成23
年度の１年生82名であった。これらの対象に対し，１年生の４月と１年後の４月に調査を実施した。調査は無記名自記式質問紙で行った。調査には，職業コミットメント尺度（矢野ら，2006）を用いた。
【結果】
有効回答数は，平成22年度の１年生79名（95.1％），１年後77名（92.7％），平成23年度の１年生80名（97.5％），１
年後81名（98.7％）であった。職業コミットメント尺度の平均値を表に示す。職業コミットメント尺度は両年度とも１年後に低値を示したが，有意差はなかった。下位尺度では，情緒的コミットメントにおいて，両年度ともに有意に低下していた。他の下位尺度では，両年度とも１年後に有意差は認められなかった。
【考察】
両年度とも情緒的コミットメントは，１年後に低下した。
情緒的コミットメントは学年の特徴にかかわらず，入学後１年間で低下する傾向が示唆された。情緒的コミットメン
トは職業に対する愛着や好意的感情を示すことから，この気持ちを低下させない支援が必要である。

【目的】
看護技術演習後の自己学習における動画教材の学習効果を調査し，今後の課題を明らかにした。
【研究方法】
対象者：看護大学３年生。調査時期：平成23年10月。調査
方法：輸液ポンプの基本操作の習得に向けた臨地実習前の
自主的な技術練習（以下，自己学習）の際に，授業での看護技術演習時に配布した紙媒体資料と同内容の動画教材を，学内 LAN 経由で配信及び演習室内に設置したパソコンで視聴できるようにした。自己学習終了後に，動画教材の視聴状況（多肢選択法），輸液ポンプの基本操作のイメー
ジ化・習得の自己評定値（Visual Analogue Scale），輸液ポ
ンプの基本操作や動画教材に関する感想（自由記述）について質問紙を使用し調査した。分析方法：輸液ポンプの基
本操作のイメージ化・習得の自己評定値について，動画の視聴経験の有無による２群で比較した（ｔ検定）。輸液ポ
ンプの基本操作や動画教材に関する感想は，内容分析を行った。倫理的配慮：研究については，県立広島大学研究倫理委員会の承認を得た。対象者には，研究概要及び成績には影響しないこと，同意をしなくても不利益を被らないこと等を文書と口頭で説明した。
【結果】
質問紙の配布数は60部で，回収数51部（85.0％），有効回
答数47部（78.3％）であった。動画教材の視聴状況は，学内 LAN 経由の視聴１名と演習室内パソコンでの視聴27名（59.6％），未視聴19名（40.4％）であった。動画教材を視聴した学生が未視聴の学生より，「自己学習前に知識を確認した」（p ＜0.05），「自己学習時に輸液ポンプの操作手順を思い出すことができた」（p ＜0.05）の自己評定値が有意に高かった。輸液ポンプの基本操作に関する感想は31件あ
り，操作が難しそう（ ９件），操作手順を思い出せない（ ９件），操作手順がよくわからない（ ６件），実施できるか不安（ ５件），動画がわかりやすかった（ １件），わかりやすかった（ １件）であった。動画教材に関する感想は35件あり，わかりやすかった（24件），視覚，聴覚による情報が得られるのがよい（ ３件），学外でも見られるようにしてほしい（ ２件），説明の間が空きすぎている（ １件），
動画と実際の機材が異なりわかりにくいところがあった（ １件）などであった。
【考察】
看護技術の自己学習における動画教材の活用は，技術のイメージ化を促し，構造化された知識の獲得に有効と考えられる。また，自己学習前の多くの学生が，既習の看護技術の実施に対して戸惑いを覚え不安をもっていることが明らかになった。そのため，看護技術演習終了後の早い時期に復習する機会を設けることや動画教材の視聴率の向上を目指した配信方法を検討することが必要であると考えられる。

表．職業コミットメント尺度の平均値の比較

職業Ｃ
情緒的Ｃ
計算的Ｃ
規範的Ｃ
世間体Ｃ

22年度１年生

１年後

23年度１年生

１年後

n ＝79

n ＝77

n ＝80

n ＝81

23.7*

19.9

23.3*

20.5

66.0

23.5
10.1
8.7

Ｃ：コミットメント

62.7
23.0
9.7

10.1

65.2
23.1
9.5
9.2

64.3
23.9
9.5

10.5

*p ＜0.05（ｔ検定，１年後との比較）

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No. 3

2013

233

192）化学療法の副作用に対する不安の強い患者の思いと日常生活指導のあり方○加藤千恵美１
公立黒川病院
１【目的】
化学療法の副作用に対する不安の強い患者の思いとその変化を明らかにし，日常生活指導のあり方について示唆を得ることである。
【研究方法】
１．期間：平成24年７月16日～同年８月10日２．対象：化学療法（ ２クール目）施行目的で入院中の患者。70歳代前半。女性。３．方法：入院時パンフレットによる退院指導を行い，３クール目入院時にインタビューを行い，内容を記録した。記録内容から「治療に対する思い」の部分を抜き出しデータとした。そこから「指導前の患者の思い」と「指導後の患者の思い」に分類し，分析を行った。
【倫理的配慮】研究対象者に研究の主旨，個人情報の守秘，研究協力の任
意性及び中断の自由，得られた情報は当研究以外には使用しないことを文書と口頭で説明し同意を得，倫理審査委員
会の承認を得た。
【結果】
指導前，「吐気，脱毛があると知っていたので恐怖感を抱いていた。これからどんな副作用が出てくるのかも不安」との言葉から〈漠然とした知識によって抱いたイメージからくる副作用に対する恐怖心〉〈今後副作用がどのように現れてくるのかが分からないことによる不安〉〈化学療法を受けた患者から聞いた化学療法に対するイメージからくる不安〉〈副作用が自分だけに現れているという思いからくる不安〉が分類された。指導後では，「一つ一つ説明されて不安が解消された」「体が今どうなっているかという不安は常にある」の言葉から〈一般的な副作用について知識を得ることにより，自分だけじゃないという安心感〉〈対処法が分かることにより，副作用出現時の心の準備ができる〉〈化学療法を進めていくことで身体に現れる変化に対する不安〉が分類された。
【考察】
患者は指導前漠然とした副作用の知識を持ち，自分の身体がどうなっていくのか分からず恐怖心を抱いていた。詳細に対処の方法を説明したことで，副作用出現時の行動をイメージすることができた。更にパンフレットにしたことで対処法を振り返ることができ，自ら実践することができていた。よって患者の不安を緩和し，セルフケア行動を促す
ことにつながった。また患者は他患者と自分を比較し，自分だけなぜ副作用が現れるのかという思いを持っていた。
自分の身体が今どうなっているのか不安を常に抱いており，副作用出現時その都度今の状態を知りたいという思いを抱いていた。村田らは「患者の心の変化に気づき，変化に応じた関わりができるように日頃から患者の思いに耳を傾け，理解しようとする姿勢が大切である」と報告している。患者の思いの変化に気づき，その時に患者が必要としている情報を提供できるようにしていくことが必要である。
【文献】
村田望，野口峰子，道場啓子，中嶋桂子：入院化学療法をうける肺癌患者の思いについて，第41回日本看護学会誌，
p391～394，2010．

234193）実習指導者育成に向けた院内研修会の効果○丸山智子１
１
福岡女学院看護大学【目的】
2012年５月にＡ県の実習施設の実習指導者27名に対し，実
習指導について考える機会をつくることを目的に研修会を実施した。本研究の目的は実施した研修会の効果について明らかにすることを目的にした。
【研究方法】
研修会の効果について自記式質問紙調査を実施した。調査
内容は，基本属性，研修会の効果については，カーク・パ
トリック「レベル４フレームワーク」を参考に，レベル１（研修満足度）レベル２（学習到達度）に対し質問〈10項目，
５件法〉を独自に作成し，自由記述による意見も求めた。
研修内容は，現在実習指導で困っている内容について意見交換を行い，望ましい指導方法について考えた。対象者へ研究の趣旨と倫理的配慮について口頭と文書を用いて説明
し，研究協力は自由意志であり，協力しない場合であっても不利益を被らないことを保障し，質問紙の提出をもって同意とみなした。
【結果】
有効回答数は23名（有効回答率85％）であった。対象者の平均年齢は32.3（±6.4）歳であった。実習指導者の職位は副主任以上のものが３名（13％），スタッフ20名（87％）
であった。研修満足度に関する結果は「研修を受講してよ
かったと思う」4.6点，「今後もこの研修を継続していくべきだと思う」4.5点であった。学習到達度に関する結果は「この研修を受講したことによって指導の進め方が改善されると思う」4.1点，「病棟に戻ってから早速に指導を実行
しようと思う」「病棟に戻って，学習内容を活用してみようという気持ちになった」4.6点，「学習した内容を活用できる環境が私の病棟には整っている」3.6点，「私の病棟メンバーは学習内容を病棟で実践する際，支援をしてくれると思う」4.2点であった。また，今日の研修の中に意見として上がり，試してみたいと思った自由記載項目では，行動計画発表時間などの工夫，自分がモデルになる，学生がなぜそのような行動をとるのか考えてみるなどの意見があがっていた。
【考察】
中小規模実習施設の実習指導者は，院外の指導者講習会に
１年に約１人受講する程度であり，院内でも実習指導者に対する研修の企画，実施は困難であることが明らかになっている。今回の研修により自分が所属している部署以外の人たちと意見交換を行い情報共有できたことで受講者は，研修満足度が得られていると考えられる。また，モチベーションの高揚にもつながったようである。実習施設では，受け入れ教育機関との指導者会議は実施されているものの形式的なもので，自由な意見交換ができていない現状であることが考えられる。今後の課題として学んだ内容を実際に行えているかの確認と，病棟実践については環境が整っていないことが明らかになったため管理者への支援が必要と考える。

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No. 3

2013

194）若手看護師のバーンアウトに影響を及ぼすソーシャ
ルサポートとアサーティブネス○後川宏美 ，長谷川智子 ，北野華奈恵 ，礪波利圭
１
福井大学医学部附属病院，
２
福井大学医学部看護学科基礎看護学講座
１

２

２

２

【研究の目的】
本研究の目的は，１から３年目看護師のバーンアウトとソーシャルサポート及びアサーティブネスの現状を明らかにすることである。
【方法】
１．研究方法：質問紙調査法。２．対象者：全国の国立大学病院30施設で勤務する１から３年目看護師900名。３．
内容：（１）個人要因：性別，年齢，臨床領域，経験年数，
最終学歴。（２）バーンアウト：Maslach Burnout Inventor：
MBI 日本語版 MBI を使用した。（３）アサーティブネス：Rathus Assertiveness Scale：RAS J-RAS（日本語版 RAS）を使用した。（４）ソーシャルサポート：一般的社会的ソー
シャルサポートについて Social Support 日本語版：SSJ を使用した。また，「上司サポート」の10項目および現在のサポート体制としてプリセプターの有無を確認した。なお，
本研究は福井大学医学部倫理審査委員会の承認（倫審24第45号）を得て実施した。
【結果】
対象者900名のうち有効回答者数は350名（回収率38.8％）
であり，女性319名（91.1％），男性31名（8.9％）であった。
臨床経験年数では，１年目看護師138名（39.4％），２年目
看 護 師107名（30.6％）， ３ 年 目 看 護 師105名（30.0％） であった。全対象者におけるバーンアウトの下位項目をみると【情緒的消耗感】は11.3±4.3点と最も高く，次いで【個人的達成感】7.8±3.8点，【脱人格化】は5.2±4.0点であった。一般社会的ソーシャルサポートの下位項目では【家族のサポート】12.9±3.2が最も高く，次いで【友人のサポー
ト】12.8±3.0，【大切な人のサポート】12.4±3.4であった。
上司のソーシャルサポートは25.5±8.1であった。アサー
ティブネスの質問項目では45.7±8.2であった。
【考察】
１から３年目看護師のほぼ同人数から調査回収することができた。一般的に全国を対象にした郵送調査の回収率は30％前後であると言われており，今回の回収率が38.8％と低かった事は，全国比を反映していたと考える。ソーシャ
ルサポートについては家族や友人，大切な人，上司からサポートを受けており，４つのサポートは，大きな差はな
かった。萩野（2004）は，【情緒的消耗感】は，職場の人間関係が良くないと高まることを示しており，このことは職場での悩みが生じた時に職場で相談できないことは，精神的疲労感が増大し，他人に冷たく接してしまうことで，
バーンアウトを引き起こす要因になると考えられる。【情緒的消耗感】はバーンアウトで最初に陥る症状であり，久保（1994）の先行研究で，経験年数が短い看護師のほうが高い得点になっており，バーンアウトリスクが高いことが示されている。今回，バーンアウトの下位項目【情緒的消耗感】が最も高くなっており，荻野や久保の研究と同様の結果が得られた。

195）看護学生の認識するケアリング要素に関する文献検討○佐原玉恵１，細川つや子１１
徳島文理大学保健福祉学部看護学科【目的】
臨地実習は看護学生にとって有意義な学習の場であり，ストレスの多い場でもある。そこで実習グループ内で学生間のケアリングが行われているのではないかと考えた。本研
究では学生間ケアリングを進める教育プログラムを作成するため看護学生が認識するケアリング要素について明らかにすることを目的とする。
【方法】
医中誌 web を使用した。看護学生に関するものを見るためにキーワードを「看護学生」and「ケアリング」とし過去10年間で検索した。
【結果】
キーワード「看護学生」and「ケアリング」では58件抽出された。この中で，ケアリング要素について論じられている21件を分析した。結果，１．学生が講義・演習の中で理解するケアリング５件２．対象者との関わりにおけるケア
リング９件３．学生－教員間の関わりにおけるケアリング
６件４．個人的体験の中でのケアリング１件に分類できた。これらの文献から看護学生が認識したケアリング要素
は１では，人間の尊厳，人権擁護，人間関係の構築，意思の尊重，共感，信頼，希望であった。２では，患者への関心，コミュニケーション，傾聴，共に成長する，その人らしさを支える，愛，感謝，苦痛緩和，安全安楽，環境，専門職間の調整であった。３では，学習成果を認める，ほめる，モデリング，対話，受容，自主性の尊重，支援，指導技術，環境調整，適切な評価であった。４では，共に存在すること，支えることであった。
【考察】
21の文献から抽出されたケアの要素は，既存のケアリング
理論の中で説明された内容がほとんどであった。学生が講義，演習の中で理解している内容は患者との関係においても重要なケアリング要素になっていた。これらは看護学生
間ケアリングにおいても必要な内容である。しかし学生－
教員間のケア要素からは，認める，ほめる，指導する，評価するという内容も含まれおり，教員から学生への一方方向のケアリング内容であると推測され，学生間ではケアリ
ングが双方向にあることが望ましい。個人的体験の中でのケアリング要素は，ともに存在し，支えることであり，これは看護学生間の絆を強くする内容であると考えられた。
【結論】
看護学生が認識するケアリング要素は，人間の尊厳や人権擁護に関すること，人間関係の構築，意思の尊重，人間理解に関すること，意思の尊重，信頼，共感，希望，愛，感謝，支援，共に成長する，共に存在すること，苦痛緩和，環境や専門職間の調整などであった。患者にとって必要なケア
リングは学生にとっても必要な内容であり，特に共に存在する，支える，は学生間の絆を強くする内容であると考えられた。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

235

196）
「小児看護学実習関係形成支援教授活動尺度」の開発

197）看護大学生の看護実践力と実習での困難○柴 邦代１，山口桂子２，大津廣子２１
愛知きわみ看護短期大学，２愛知県立大学看護学部○武田かおり１，鉢呂美幸１，水野芳子１１
名寄市立大学保健福祉学部看護学科【目的】
小児看護学実習における学生と患児との関係形成を支援する教授活動の評価用具となる尺度を開発する。
【研究方法】
１．質問紙の作成：先行研究を参考に小児看護学実習における関係形成を支援する教授活動の実施状況を７段階評定法で回答する55項目を作成。２．質問紙の表面妥当性・内的妥当性を小児看護学実習指導経験を持つ看護系大学教員による専門家会議で検討。３．調査時期：平成23年８月～
11月（再テスト：平成23年10月～12月）。調査対象：全国の看護系大学（短期大学を含む）・３年課程看護専門学校
で小児看護学実習を担当する教員。施設責任者の承諾が得られた304施設に所属する449名に質問紙配布（再テスト：
協力同意の得られた278名に配布）。４．調査内容：１）「小児看護学実習における関係形成を支援する教授活動」55項
目，２）基準関連妥当性確認用項目；中山・亀山（2004）
による教授活動自己評価尺度－看護学実習用（以下 SCTBとする）36項目，３）教員の基本属性に関する質問18項目（再テストは１）２））。５．倫理的配慮：Ａ大学の研究倫
理審査委員会の承認を得て研究実施。対象者へは，研究目
的・研究参加の自由・プライバシー保護等を文書で説明，返送をもって同意とした。
【結果】
１．探索的因子分析（主因子法・プロマックス回転）を行い，因子負荷量＞0.35で抽出された４因子42項目を「小児看護学実習関係形成支援教授活動尺度」として確定，各因子を下位尺度とし「介入アセスメント」「ケア行動円滑化
支援」「接近行動促進支援」「言語的コミュニケーション支援」と命名した。２．信頼性検討：IT 相関では尺度全体の Cronbach’s α（以下αとする）＝0.946，４下位尺度の
α＝0.802～0.929から内的整合性が確認され，再テスト法
では本調査と再テストの尺度合計得点間において Pearson
積率相関係数ｒ（以下ｒとする）＝0.829（p ＜0.01）の有意な相関がみられたことにより安定性が確認され，信頼性が確認された。３．妥当性検討：SCTB を外的基準とした併存的妥当性検討で，作成した尺度と SCTB の尺度合計得
点間でｒ＝0.711（p ＜0.01）の有意な相関がみられたこと
により基準関連妥当性が確認された。以上より，信頼性・妥当性の確認された「小児看護学実習関係形成支援教授活動尺度」４下位尺度42項目が作成された。
【考察】
教育経験の浅い教員や小児看護臨床経験の乏しい教員が実習指導の際に本尺度の内容を参考にしたり，自己評価に活用することで，教授活動の質向上に役立つと考える。
本研究は愛知県立大学看護学研究科での博士論文の一部を改編したものである。
【引用文献】
中山登志子，亀岡智美（2004）．看護学実習教授活動自己評価尺度開発－看護教育学における基盤研究発展型応用型研究として．看護研究，37（3），237-251．

【目的】
実習での課題は，学年があがるほどに多様なアセスメント
能力や応用力が求められ，個別的な看護に伴う知識・技術が必要となる。看護実践力と実習での困難な経験との関連を明らかにし，実習での学びを妨げる要因を検討する。
【研究方法】
看護大学生２・３・４年生（155名）を対象に，基本属性，
看護実践力，実習での困難で構成した無記名自記式質問紙を実施した。看護実践力は「志向する力」「展開する力」「実
施する力」「評価する力」（20項目）で構成され，尺度開発
関係者から使用許諾を得て使用した。実習での困難は「患者家族（に関する）困難」「自分自身（に関する）困難」「実
習環境（などに関する）困難」（13項目）で構成し，５段
階評定で質問紙を作成し回答を求めた。２つの尺度の相関は spearman 順位相関係数を用いた。
倫理的配慮として，対象者に研究目的，任意性・匿名性の確保，成績には一切影響しないことを文書と口頭で説明し，同意を得た。本研究は研究者所属機関の倫理委員会の承認を得た。
【結果】
有効回答は81名（52.3％）で，女性76名男性５名，２年生
27名・３年生22名・４年生32名であった。実習での困難のCronbach’s alpha 係数は .853となった。全学年の看護実践力
得点の平均点は，総得点52.2点，志向する力8.5点，展開する力13.0点，実施する力15.8点，評価する力14.9点で，実習での困難は総得点26.9点，患者家族困難10.8点，自分自身困難9.1点，実習環境困難7.0点であった。看護実践力と実習での困難は有意な相関はみられなかった。学年ごと（ ２・３・４年）の看護実践力では志向する力が53点・37点・33点，展開する力が50点・38点・36点，実施する力が16点・16点・15点，評価する力が15点・15点・15点で，２つの項目で学年が上がるに従い得点は下がった。実習での困難は患者家族困難が53点・37点・33点，自分自身困難が53点・40点・32点，総得点が50点・40点・34点で，学年が上がるごとに得点は下がった。
【考察】
学年に応じて課題をクリアしていく学生の看護実践力は上昇していると考えられるが，回答はその傾向を示さない。
その要因には学年があがり難易度が高くなる課題への到達感が低いことと，昨年度の自分自身の能力と比較ではなく，専門職として活躍する臨床現場の指導者や先輩看護師との比較により自らの実践能力を低く評価したと考えられる。実習での困難は学年を追うごとに低下し，困難と感じる事態の減少あるいは困難への対処方法を身につけること
で，困難を感じることは減っているといえる。困難感と看護実践力の程度に相関はみられず，実習での困難感が看護
実践力の獲得を阻むとはいえない。臨地での実習は，自らの能力や困難を自己中心的ではなく客観的に自己評価できるようにする有効な学びの場となっていると考えられる。

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198）急性期看護実習における手術室見学実習の学び－学生の記述内容の分析から－199）学生の自己評価をとおしてみえる事例展開の授業の一考察○山本美緒１，宮嶋正子１，池田敬子１，辻あさみ１，
上田伊津代１，山口昌子１，鈴木幸子１１
和歌山県立医科大学保健看護学部○高倉裕美子１，井上真弓２
１
弘前医療福祉大学，２横浜創英大学【目的】
急性期看護実習は，2010年のカリキュラム改正により，３
週間３単位の実習に変更した。実習目標である周手術期における患者の状況理解を深め，身体的・心理的影響を理解し，また保健医療チームや連携について学ぶという目標に沿い，手術室見学実習を実習初日（半日）に導入した。そこで本研究は，手術室見学の学生の学びを分析し，今後の臨地実習指導方法への示唆を得ることを目的とした。
【方法】
対象は，2010年と2011年の２年間に急性期看護実習を履修した看護学生165人。実習最終日，無記名にて手術室見学について「受け持ち患者の看護に役立ったと感じたこと」
についての記載を求めた。本調査は，自由参加とし，成績に影響しないことを口頭と書面で説明した。分析は，記述
内容をコード化し，意味内容の類似性に基づきサブカテゴ
リー化した。それらのサブカテゴリーに共通する抽象ラベ
ルを検討し，カテゴリー化した。
【結果】
147人から回答を得た（回収率89.1％）。219コードより，12のサブカテゴリー，４つのカテゴリーに分類した。〈手術前の実践的関わりを通した気づき〉〈術前患者の心理状態への気づき〉〈手術後の実践的関わりを通した気づき〉〈家族に対する影響への気づき〉から【術前・術後の患者の理
解】，〈手術中の体位〉〈手術にともなう侵襲〉〈麻酔にともなう侵襲〉から【手術室にいる患者の状態】，〈手術室の雰
囲気〉〈手術室の構造〉から【手術室の環境】，〈手術室看護師の活動と役割〉〈医療スタッフの連携〉〈安全管理〉から【マンパワーと連携】の４カテゴリーであった。
【考察】
学生の学びは，【術前・術後の患者の理解】【手術室の環境】から，手術室がどのようなところであるのかを知り，手術に向かう患者の不安や緊張へ共感できており，見学実
習による効果があったと考える。【手術室にいる患者の状態】では，術中体位や手術・麻酔にともなう侵襲の大きさを知り，状態理解が深まり，術後患者の重症度や観察ポイ
ントについて考えることができていた。さらに，患者へのねぎらいの言葉をかけることができ，術後看護を学ぶ機会となっていると考える。【マンパワーと連携】では，１人の患者の手術に多くの医療職が関わり，連携したチームとして動いていること，手術室の看護師の活動・役割の理解が深まっており，手術室で求められる看護の技術・役割や保健医療チームの連携について学ぶことができていると考える。学生は手術室という場を「知る」ことから多くの学びを得ていた。今後は，これらの学びを具体的に受持ち患者の看護として実践できるような実習指導につなげることが必要である。

【目的】
看護診断技術の事例展開をとおし，学生の「理解できなかった」という自己評価からみえる授業方法の課題を明ら
かにする。
【方法】
１）研究対象は看護大学生１年次53名の看護診断技術・事例展開の自己評価２）自己評価は看護教育論：基礎教育の理念と展開（波多野梗子 1976年），看護学教育評価の基
礎と実際第２版：臨地における看護に関する学修内容（評価視点）（田島桂子 2011年）を参考に評価可能な11項目
及び授業目標から降ろした２項目の全13項目からなり，各
項目は「大変よく理解できた」から「まったく理解できなかった」の５段階である。研究者の関心は「理解できなかった」と回答した学生の自己評価に着目した。看護診断
技術は１年次後期に60時間（ ２単位）あり，後半の30時
間に紙上事例を用いて演習を行っている。
【倫理的配慮】研究への参加は自由意思に基づき，参加しない場合でも不利益は被らないこと，成績には関与しないことを説明した。本研究は筆者の所属する大学の研究倫理委員会の承認を得て実施した。
【結果】
学生の自己評価は「看護過程の構成要素の理解」，「アセス
メント」７項目，「計画の立案」３項目，「評価」「グループへの貢献度」の13項目中，１～６項目で「理解できなかった」と49％（26名）の学生が回答した。その内訳は「看護過程の構成要素」１．８％（ １名），
「情報の解釈・分析・統合，看護問題の抽出」１．８％（ １名），
「情報の整理」５．
６％（ ３名），「期待される結果」３．７％（ ２名），「診断
リスト作成」「根拠を含んだ具体的な援助計画（観察援助教育）」７．５％（各４名），「看護問題の優先順位の考え方」
16％（ ９名），「看護目標の明確化」32％（17名），「期限設定の考え方」24％（13名），「評価の考え方（視点）」20％（11名）だった。この結果から，学生は看護過程の授業を前半のアセスメントまではグループワークを活発にしていくな
かで，「理解はできた」と評価している。しかし後半，「看護問題の優先順位」「看護目標」「期限設定」「評価」に至る学習過程で「理解できなかった」と自己評価をしている
学生が増加した。
【考察】
看護過程は，私たちの日常生活に生じる問題を解決するための問題解決法であり，看護の思考過程に応用したものであるが，学生にとってこの思考過程の段階を踏んで学んで行くプロセスがイメージしにくく，授業が進むに従い内容が複雑になっていくため，臨地実習の経験が少ないこの時期の学生に困難性を伴う科目である。したがって授業を進
めるうえで学生の主観的な自己評価を教員の客観的評価との分析を加味しながら進めていく必要がある。紙上事例の限界があるなか，学生の自己効力と学習達成感の関連が今後の課題である。

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200）看護教育における看護スキル育成の試みの顧客研修による学びの評価ーー他職種201）看護学生の緩和ケアへの学習意欲に影響を及ぼす要因の分析○川北敬子１１
川崎医療福祉大学医療福祉学部保健看護学科○小濱優子１，滝島紀子１１
川崎市立看護短期大学看護学科【目的】
社会体験の少ない看護学生に授業と基礎看護学実習のみ
で，対象を理解し尊重する看護スキルを指導することは困難であるであると考えた。そこで，看護のスキルを意識づける目的で医療福祉職種以外のサービス業種に於いて顧客と従業員の体験を内容とする顧客研修を試みとして実施した。本報告では，他職種における顧客研修による看護スキ
ル育成の成果を明らかにする。
【方法】
基礎看護学実習前の学生41名にデパート，ホテル，流通
企業，公共施設で顧客研修を実施した。研修後の学びのレポートから顧客満足に関する項目を抽出し，内容の類似性に基づき清水滋（1968年）のサービス構成要素の精神的，態度的，業務的に分類した。分類結果を顧客満足構成
要素として臨地実習に適用し，実習体験との擦り合わせを支援し，看護提供者に必要なスキルについて考察の機会を与え，学生の振り返りから看護スキルの獲得状況を評価する。
【倫理的配慮】顧客研修参加前の学生に，看護スキル育成のあり方を検討するために，学びのレポートおよび実習後の振り返り会での内容について，資料提供の協力を依頼した。その際，参加・不参加，中断の自由および不参加による不利益を伴わないことおよび，個人の匿名性の確保と結果の学会等での報告について口頭と文書で説明し，文書で承諾を得た。
【結果】
顧客研修後のレポート41部から抽出された顧客満足構成要
素を清水滋のサービスに分類すると，精神的サービスでは患者との人間関係形成，傾聴，共感であった。態度的サー
ビスでは表情，挨拶・返事，身だしなみであった。業務的サービスでは安心，安全への配慮，環境保持，連絡・報告，
プライバシーの配慮であった。これらをサービス提供者のスキルとして基礎看護学実習に臨ませ，臨地体験とサービ
ス構成要素の照合を指導した。
終了後の振り返り会で多くの学生は看護における顧客は患者であり，満足の評価は患者が行うものであることを顧客研修と臨地実習を照合して理解したことを報告した。また，患者を不安からどう解放し元気づけていくのかに視点においた看護実践では，顧客研修で学んだ傾聴，共感の姿
勢が役立ったことを報告し，その看護実践には後日患者から感謝とお礼の声が寄せられた。
２つの体験を経て学生は，質の高い看護サービスの要素を，「人格の研鑽」「専門的知識」「確実な技術」「ニーズ対応」「家族への配慮」「保健医療チームの連携」と考察した。
【考察】
顧客満足に視点を置き，学生に身近な顧客サービス業種における研修を取り入れた看護スキル育成の試みは，患者の満足を充足するスキルを身に付ける必要性を実感する機会になったと考えられる。

【目的】
本研究では，緩和ケアへの学習意欲を高める要因を明らかにすることを目的に，基礎看護教育３年課程の３年次において，“看護の統合”科目におけるテーマのうち，第一希望に「終末期看護」を選択した学生に焦点を当て，そのテーマを選択した理由を明らかにするための調査を実施した。
【方法および倫理的配慮】
対象：Ｙ看護短期大学３年課程３年生75名のうち「終末期看護」を第一希望とした学生15名。そのうち同意を得た12
名（男子１名，女子11名）。データ収集期間：平成24年２～３月。データ収集方法：アンケート調査（自由記述方式）。
アンケート内容は，“看護の統合”科目６領域のうち「終末期看護」を第一希望とした理由，その選択に影響したと思う講義科目・実習科目とその内容について，その他の動機付けとなった出来事についてである。データ分析方法：
調査データはエクセルソフトを用いて入力し，意味ある文
章ごとに一つのデータとし，その内容からテーマ選択の理由と影響要因を抽出し分類した。信頼性確保のため看護教
育研究者２名によるカテゴリ分類を行った。倫理的配慮：
研究の趣旨を説明し，個人情報の保護および中途辞退の保証，研究以外の目的で使用しないこと，成績評価に影響しないことを伝え，同意書にて同意を確認できた学生を対象
とした。
【結果】
１．『終末期看護を第一希望として選択した理由』については，全員，終末期看護への強い興味関心を表す内容が書かれていた。実習で出会った患者のこと，親族や家族の死を体験して強い動機付けとなったという内容の記載もあった。２．『選択に影響したと思う講義科目』についての質問では，緩和ケアや終末期看護について学ぶ「成人看護」の科目であると12名中10名が回答していた。この科目
は闘病記や映像を用いて様々な角度から緩和ケアについて学ぶ授業である。他に影響した科目として「在宅看護」や「老年看護」，「生命倫理」等の科目が挙げられ，家族看護，
QOL への援助，死生観などに関する内容を挙げていた。
３．『選択に影響したと思う実習科目』では，１年次「基礎実習科目」を挙げた学生が２名，２年次「成人看護実習」
が６名，そして１名は「 １～２年次全ての実習」と回答しており，学生のがん患者への実際の看護体験が詳細に記述されていた。
【考察】
学生が「終末期看護」を選択した理由とその影響因子について分析した結果，選択理由・影響因子ともに，【終末期看護への興味関心】，【講義科目からの学び】，【映画視聴や闘病記の影響】，【実習科目での看護体験】，【親族や家族の死】の５つのカテゴリで構成された。今回明らかになった
学生の緩和ケアについての学習の動機付けを大事にしながら，その学びを深められるよう支援していくことが重要で
ある。

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－アン

202）臨床実践につながるための看護専門職公開講座を目
指して －参加者アンケートからの分析－

203）看護学生を対象とした人体解剖見学実習
ケートによる評価－○中井美鈴１，中村織恵１，今川詢子１，鶴田晴美１，
赤堀八重子１，根岸京子１１
東都医療大学ヒューマンケア学部看護学科○井之口文月１，松田和郎２，相見良成１，曽我浩美３，
森川茂廣３，宇田川潤１，工藤 基１
１
滋賀医科大学医学部解剖学講座，２京都大学学際融合教育研究推進センター，３滋賀医科大学医学部看護学科基礎看護学講座【研究目的】
臨床において，看護師が自信を持ってリンパドレナージが実施できるよう，大学内で看護専門職を対象とした公開講
座「癒しのリンパドレナージ」を開催している。今回，参加者の講座内容の理解度や臨床での実践の可能性について調
査し，看護実践につなげるための講座の在り方を検討した。
【講座の概要】
講座時間は６時間で，看護師資格を持つリンパドレナージ
専門家による基本知識の講義後，全身ドレナージの演習を実施した。
【研究方法】
調査対象：講座参加者26名調査方法：筆者らが独自に作成した質問紙を用いて，講座開始前に対象の特性・受講動機
等，終了後に講義内容に対しての理解度・今後の実践への思い等の内容を調査した。倫理的配慮：質問紙には調査目的・趣旨・本研究以外で使用しない等を明記し，自由意思での提出とした。調査にあたり所属施設の倫理委員会で承
認を得た。
【結果】
講座前調査の提出者は19名，終了後24名，平均勤続年数は17.2（±10.4）年であった。講座時間については「適切」
10名，「短い」14名であった。講座内容の理解度は「理解できた」11名，「まあまあ理解できた」13名であった。今後，講座内容が実践できるかついては「実践できる」４名，「まあまあできる」19名であった。内容の理解度と実践の可能性についてみると「理解できた」者のうち４名のみが「実践できる」とし，「まあまあ理解できた」13名のうち12名が「まあまあ実践できる」と，自信を持ってできるとの回答が少なかった。今後，内容を実践したいかについては「実践したい」15名，「機会があれば実践したい」９名で，実践については「まずは自分や家族，友人に実施」の意見が多く，「すぐに患者へ実践」は少なかった。
【考察】
講座の内容ついて参加者全員が「理解できた」「まあまあ理解できた」と答えており，目的としたリンパドレナージの理解には貢献できていると思われる。しかし，実践については「まあまあできる」と消極的な意見が多かった。リンパドレナージ講習を６時間という短時間で内容を理解し，即実践することは難しいことが推測される。今回の学びの実践については「自分や家族，友人に実施する」が多かったことからも，自信を持って患者に実践できるまでは到達していないことがわかった。スキルを習得するためには，概論から入り，実践論を学んだ上で演習を行い，実践するという過程を要す。講座から内容を理解し，自信を持って知識や技術を習得するには，技術演習の時間を増やす工夫やアドバンスコース等の講座を開講するなどし，学ぶ機会を増やすことが大切である。今後は，技術項目ごとに理解度や習得状況を把握し，さらに分析を進めたいと考
える。

【目的】
Ａ大学医学部では看護学生を対象とした人体解剖見学実習を毎年行っている。実習の満足度と課題を明らかにするた
めアンケート調査を行った。
【研究方法】
実習の進行は一斉セミナー方式で行われた。見学前に「見学の倫理的心構えと注意事項」と「解剖の基礎知識と学習ポイント」の講義を行った。
学生４，５人を１班とし虫眼鏡等を用い御遺体に触れて観察した。教員が観察ポイントをリアルタイムで説明した。
教員および大学院生が１人あたり２，３班を担当し巡回して質問に応じた。
調査方法：実習後に４または５択質問のアンケート調査をした。期日は一か月以内とした。
調査の対象：平成23年度にＡ大学における人体解剖見学実習に参加した基礎課程（ １年生）の看護学生492名（ ４年制大学190名，看護師養成専門学校288名，准看護師養成専
門学校14名）倫理的配慮：回答が任意であることおよびその内容が成績等に一切影響しないことを学生および引率教員に口頭で説明し，回答の提出をもって同意と見なした。一部は記名で提出されたが，氏名や学校名を集計の段階で全て記号化し無記名とした。
【調査項目と結果】
アンケート回収率：95.5％
質問１［今回の実習を終えて，学びたいと思っていた部位
および構造についてどの程度理解が深められましたか］：「十分に理解できた」29％，「まあまあ理解できた」67％，「あまり理解できなかった」２％，「まったく理解できなかった」０ .6％
質問２［実習を行うにあたり各自で事前学習はしましたか ］：「十 分 に 学 習 し た 」 ６％，「ま あ ま あ 学 習 で き た 」
47％，「あまり学習できなかった」41％，「まったく学習できなかった」６％
質問３［実習へ参加したことにより学習意欲に変化はみられましたか］：「かなり高まった」54％，「まあまあ高まった」41％，「あまり変化しなかった」４％，「低下した」
0.4％，「かなり低下した」０％【考察とまとめ】
学習意欲の向上について肯定的評価が95％であり本実習は有意義であったといえる。事前学習について「十分に学習」と「まあまあ学習」を合わせて53％にとどまったことは，事前学習の方法や内容に改善を要すると考える。今回の調査では「十分に理解」「まあまあ理解」の自己評価が合わ
せて96％と高かったが，十分な事前学習を行うことで実習での理解がより深まることが期待される。

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204）看護学生における対人的嫌悪感情の特性および自我状態との関連205）PNS における新人看護師の育成 ～PNS 導入後のクリニカルコーチの精神的な苦しさの変化～○岡部泰子１，城賀本晶子１，赤松公子１，吉村裕之２
１
愛媛大学大学院医学系研究科看護学専攻，
２
NPO 法人食品治療学研究所○濵野陽子１，清水由加里１，早川美津江１，河波清美１１
福井大学医学部附属病院【目的】
対人感情は，特定の他者に対する持続的な感情であるが，とくに，嫌悪感情は否定的な表情・動作・行動に表出される。学生を教育する場でも，看護学生が抱く嫌悪感情
は，技術演習や臨地実習を実施する際に，グループを如何に構成し学習効率を高めるかという問題を含む。本研究では，四年制の看護学生を対象に，対人的嫌悪感情の測定尺度を作成し，検証的因子分析により構成概念の妥当性を統計学的に検証した。さらに，嫌悪感情には性格特性が関与することを考慮して，自我状態の型を市販の質問紙（新版TEG）により区分，対人的嫌悪感情の特性との関連を検
討した。
【方法】
女子学生10人を対象に対人的にどのような態度を嫌と感じるか，予備的調査を行い，抽出された76項目の質問をもとに，210人を対象に５段階 SD 尺度でその程度を得点化して探索的因子分析を行った。抽出された４因子40項目のモ
デルの構成概念妥当性を検証的因子分析により解析した。
その際，新版 TEG を用いて自我状態を次の５型に区分して嫌悪感情得点を比較した：大人（A），養育的親（NP），
批判的親（CP），自由な子ども（FC），順応した子ども（AC）。対象者には，研究の目的，研究参加は自由意思であること，途中でも辞退できること，不参加の場合にも不利益のないこと，個人情報の守秘・保護するために ID 番
号で取り扱うことなどを文書で配布後，口頭で説明し，研究参加の同意を文書で得た。本研究は，本大学院看護学専
攻の研究倫理審査委員会の承認を得て行った。
【結果】
探索的因子分析の結果，看護学生の対人的嫌悪感情は，「身
勝手な態度」，「感情を制御せず，自己主張する態度」，「容認できない態度」，「不愉快な態度」の４因子が抽出された。この測定尺度は，充分な内的整合性（尺度全体のクロンバックα係数＝0.945）と妥当性（RMSEA ＝0.066）が確保されていた。嫌悪感情（ ４因子）と自我状態（ ５因子）との関連を正準相関分析した結果，有意な正準変数が認められ，「感情を制御せず，自己主張する態度」，「容認できない態度」と自我状態 AC 型との間に強い正の関連が認められた。対人的嫌悪感情の程度には，部活動やサークル活動の経験，集団行動への苦手意識，構成員へのこだわり，
好き嫌いの激しさなどが影響していた。
【考察】
看護教育にも人間関係論などの対人的交流を図る科目が導入されてきたが，集団の中で個々人の嫌悪感情を如何に制御するのか，本研究で作成した嫌悪感情の測定尺度を援用しながら，卒業後に医療現場で患者やその家族などと良好な人間関係を築けるような教育方法を開発したく考えている。

240【はじめに】
Ｘ附属病院では平成21年度よりPNS（partnership nursing system）
を導入し，教育担当者であるクリニカルコーチが実施することが多かった看護技術のチェックを，新人看護師のパートナーやグループメンバーが実施するという，副看護師長
をコアとするグループ全体で支援する体制に変更した。これは，新人看護師の育成を職員全体で支援することに繋がると期待している。
【目的】
クリニカルコーチの精神的な苦しさの現状を明らかにすることで，PNS の導入が，新人看護師の育成を職員全体で支援することの強化に繋がっているかどうかを検討する。
【研究方法】
１．対象者：クリニカルコーチ71名（平成22年19名，23年
21名，24年23名）２．実施期間：平成22年11月，平成23年11月，平成24年９月３．調査方法：新人看護師の正式配置
前のローテーションが終了した時期に，「精神的な苦しさの有無」「その時期」「その内容」「どのような対処をして乗り越えたか」を二段階評価と自由記載で尋ねた。４．倫理的配慮：看護部長に調査実施の許可を得て無記名式自記式調査用紙を作成し，研究の趣旨・目的と不参加による不利益が生じないことを説明し同意を得たクリニカルコーチに調査を実施し個別の封筒で回収した。（回収率は平成22
年82％，平成23年91％，平成24年100％）【結果】
精神的に苦しかった時期があったと答えたクリニカルコー
チは平成22年19名100％，平成23年17名81％，平成24年19
名83％であった。その時期は４～６月とローテーション終了前２カ月が多かった。内容は「新人看護師と日々のペアを組むことが多く，指導で大変だった」「技術演習の実施に忙しかった」「自分で全てをしなくてはならないという重圧」等であった。対処方法については，
PNS 開始前は「ひたすら頑張る」や新人の関わりを工夫した人の合計と「新人教育担当者・スタッフ・上司へ相談，協力してもらった」人はほぼ同数（平成22年各５名，平成23年８名と６名）であったが，PNS 導入２年目の平成24年には２倍（ ６名と14名）となった。
【考察】
精神的に苦しかった時期があったクリニカルコーチの数に著名な変化はなかった。その時期も新人看護師と日々のペアを組むことが多く看護技術演習を毎週実施する４～６月と，ローテーション終了前が多く，３年間で大きな差はな
かった。しかし PNS 導入後に，周囲に協力してもらい乗り越えたクリニカルコーチが増えていることは，周囲とのパートナーシップが，新人看護師の育成に当たるクリニカ
ルコーチを支援していることを示唆していると考える。
【まとめ】
PNS の導入が，新人看護師の育成を職員全体で支援する
ことの強化に繋がっているかどうかは明らかにならなかった。

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206）看護学生の職業アイデンティティに関する文献レビュー207）看護学実習におけるポートフォリオとルーブリックの効果○古市清美１，益子直紀２１
独立行政法人国立病院機構高崎総合医療センター附属高崎看護学校，２
群馬県立県民健康科学大学看護学部看護学科○小林菜穂子１，三井京香１，吉岡由喜子１，山本純子１１
太成学院大学看護学部【目的】
看護学生のアイデンティティの形成は重要な発達課題であり，その中で職業的な要因が重要な意味を持つと考えられる。看護職のアイデンティティを確立できるような教育を行うことで，看護学生は卒業後も職業人として臨床の場で継続して働くことができる。そこで，看護学生の職業アイ
デンティティに関する研究の動向を分析し職業アイデン
ティティ研究における現状と問題点および問題解決への取り組みを明らかにする。
【方法】
文献検索エンジン Web 版医学中央雑誌 Vor.4および論文情報ナビゲーター CiNii を使用し1990～2011年に掲載された論文を対象とした。検索ワードは，「看護学生」「職業」「ア
イデンティティ」とした。本研究は公開情報のみを対象としており，被験者への倫理的問題は存在しないが，著作権等の情報の取り扱いには十分に注意した。
【結果】
１．看護学生の職業アイデンティティの現状と問題点に該当した文献は18件であり，職業アイデンティティと臨地実習との関連５件，職業モデルとの関連８件，心理的特徴および性格特性との関連５件であった。臨地実習との関連では，否定的な感情をもたらすような実習体験は，学生の自己評価を低下させ看護職の適正への不安につながり，他の大学生と比較して入学後に職業選択についてアンビヴァレ
ントな気持ちを抱いていることを明らかにした。また，職業モデルとの関連では，学生は理想とするモデルの存在を必要としているが他の医学系の大学生と比較して，モデルとなる存在に出会うことが少ないことを明らかにした。
２．看護学生の職業アイデンティティにおける問題解決への取り組みに該当した文献は15件であり，臨地実習における問題解決への取り組みでは５件，講義および職業モデルによる問題解決への取り組みでは10件であった。臨地実習における取り組みでは，実習前指導が効果的であること，実習後に適切なリフレクションを取り入れ実習体験の意味づけを行うことが大切であることを明らかにした。講義および職業モデルによる問題解決への取り組みでは，学生の一番身近である教員が，学生の理想とする役割モデルを示す臨床能力を身につける必要があり，学生が努力していることの承認を繰り返す姿勢が重要であることを明らかにした。
【考察】
職業アイデンティティに関する研究は尺度を用いている研究が多く，学年が進むにつれ得点が低下することが特徴であり，その原因を分析し教育的支援について研究されていた。これら文献から，看護職という職業に関する専門知識を教授するだけでなく，看護師という職業を自己のアイデ
ンティティに組み込んでいけるようなアイデンティティ形
成のための支援が必要であることが示唆された。

【目的】
近年，注目されているパフォーマンス評価の典型的な方法であるポートフォリオ評価を取り入れた看護学実習を行い，ポートフォリオとルーブリックの効果を確認し，看護学実習での評価の在り方について示唆を得る。
【研究方法】
Ａ大学の看護学部４回生13名を対象とし，2012年度の老年看護学実習でポートフォリオとルーブリックを用いた実習展開を行い，実習終了後に質問紙を用いた調査を実施した。記述式質問紙を用いて調査を行い，従来の実習との違
いや実習への取り組みの変化について自由記載から得た内容を意味内容の類似性によりカテゴリー化を行った。〈倫理的配慮〉実習開始前に研究の主旨，方法，任意協力，匿名性の保護，成績に影響しないことを口頭と文書で説明し同意を得て実施した。またＡ大学の倫理委員会の承認を得た。
【結果】
ポートフォリオについての自由記載から，「その日の良かったこと悪かったことなどを振り返ることができた」「学習の整理ができる」「自分が今，何につまずいているのか分かる」「教師とのやりとりが増え，早めに解決できる」
等の意見や「あまり違いは感じられなかった」との意見がみられた。総コードは（24）を抽出し，〈振り返り〉，〈自己との対話〉，〈相談と方向性の整理〉，〈学習の質と量の変化〉，〈学習の整理と活用〉，〈学習の蓄積物〉，〈達成感〉，〈疲労感〉，〈変化なし〉の９カテゴリーで構成された。ルーブ
リックについての自由記載からは，「自分の反省点・課題
点・成長点が分かった」「目標や到達度を把握することで自分の分析ができ，もうちょっと頑張らないと，と思えた」
や，「評価が分かりやすい」，「評価がしやすかった」等の意見がみられた。総コードは（21）を抽出し，〈到達度と課題の把握〉，〈評価への理解と容易性〉，〈意欲の高まり〉，〈複合的な評価〉の４カテゴリーで構成された。
【考察】
ポートフォリオの効果としては，振り返りと自己との対話が促進され，省察を行えること。相談と方向性の整理が促進され，学習者自らが行動の方向性を決定すること。自己学習の内容が変化し，学習活動が活発化するという３点が挙げられる。さらに，実習を成し遂げた結果の産物としての達成感や知の蓄積，また，負の結果として負担感があると分かった。ルーブリックの効果としては，評価への理解と容易性を伴う為，到達度と課題の把握ができ，自己の成長点や改善点について前向きな自己評価が行える。自らの目標を考え意欲の高まりを生じさせる評価活動となり，このような自己評価が，看護実践をしようとする動機づけになると考えられる。以上のことから，学習者自らが評価者となれるように今後の看護学実習における評価のデザインを変容させていく必要性が示唆された。

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208）実習での実践を目指したソフトマッサージの直前演
習の評価 －演習終了後の評価－

209）術後室の準備に関する演習後の自己評価によるブレンディッドラーニングの効果○緒方昭子１，奥 祥子１，竹山ゆみ子１，矢野朋実１，
内田倫子１，田村眞由美１１
宮崎大学医学部看護学科○高橋由起子１，松田好美１，岩田美智子１１
岐阜大学医学部看護学科【目的】
３年前期の成人・老年看護技術で行ったソフトマッサージ（タクテイール＆ reg；ケアに準じて行う撫でるようなソフ
トタッチのマッサージ）の手技や特徴を想起し，臨地実習での活用意識を高めることを目的に実習直前の演習に取り入れた。その評価を行い今後の学内演習内容と実施時期を検討する。
【研究方法】
Ａ大学看護学科３年生60名に対し，実習直前の学内実習期
間の90分１コマに実施した。２人１組となり全員が実施者と受け手となり，研究者らが作成した DVD の動きに合わせて背部10分，手掌・手背10分のソフトマッサージを実施
し，終了後に感想と実習での活用についてアンケート用紙に回答を求めた。分析方法は，単純集計および記述については意味類似性により分類した。宮崎大学医の倫理委員会の承認を得，研究の主旨・目的，成績評価と関係しないことを説明し同意書に同意を得た。
【結果】同意が得られた59名のアンケート結果は，実習前の演習に取り入れて良かったと55名（93％）が回答し，うち51名（86％）が実習での活用を考えると回答した。その理由は「思い出せた」「実習に取り入れやすい」などであり，「不眠の対象」「疼痛のある対象」「リラックス」などソフト
マッサージが活用できる対象や状況について回答が得られた。ソフトマッサージの演習を行うことが自分にとって良かったかの問いでは57名（96％）が良かったと回答した。
手技については，簡単と思う47名（79％），簡単と思わない８名（13％）であった。簡単と思わない理由は「手順を覚えられなかった」「力加減が分からない」などであったが，その８名中７名が実習で使えると思うと回答した。ソフトマッサージの良い点について，受け手の視点では「リラックスする」「安心感がある」「気持ちいい」など，実施側の視点では「手軽で簡単」「場所や道具がいらない」「コミュニケーション手段となる」などであった。困る点の回
答59名中「くすぐったい」が21名であった。実施者としての感想は「相手が喜んでくれてうれしい」「実施者もリラックスする」などであり，受け手の体験では，「リラックス
する」「暖かい」「眠くなる」などであった。ソフトマッサー
ジはコミュニケーション手段として使えるかの質問に55名（93％）が使えると思うと回答した。
【考察】
今回の実施により学生はソフトマッサージの手技と効果を再認識していた。受け手としてリラックス効果や心地よさなどの体験をしたことで，不眠の患者などへの適応を考えたと思われる。実習直前に実施したことで手技を想起し臨地実習で活用しようという意識は高まったと思われる。臨地実習における実際の活用については，臨地実習終了後のアンケートにて評価する。

242【研究目的】
周手術期患者の術後管理には，多くの精密な医療機器（輸液ポンプ，モニター，フットポンプ等）を必要とする場合が多い。これらの機器に囲まれた特殊な環境が患者へのケ
アを困難にしている。特に学生が術後の観察やケアをする
上で，体験的に学習することは，術後の患者をイメージ化
するとともに，患者に近寄りにくいという不安感を軽減す
ることにつながる。そこで，術後患者を想定した環境をモデル人形で再現し，医用機器の装着体験，術後室に必要な機器類のセッティングについて体験型演習と e-learning を組み合わせたブレンディッドラーニング形式の授業を実施
し，術後室の準備に関する演習後に知識・技術の習得に関して自己評価を行った。本研究の目的は，術後室の準備に関する演習後の自己評価からブレンディッドラーニングの効果を明らかにすることである。
【研究方法】
４年制大学看護学科２年生78名を対象とし，急性期看護方
法１の授業の中で課題として提出された術後室の準備で使用したレポート課題の自己評価を使用し，同意の得られた72名を対象とした。自己評価の項目は知識に関する６項目（機器の名称や使用目的・注意点等），技術に関する５項
目（セッティング等）の計11項目とした。自己評価は５点（90％以上の到達度）～１点（60％未満の到達）とし，演
習直後とレポート提出時（ １週間後）の２回の自己評価について単純集計を行った。自己評価の内容は，研究者らで内容の妥当性を確認した。
【術後室の準備に関する学習方法】
授業内で術後の看護に関する授業後２週間，術直後の患者を想定したモデル人形とともに術後の病室環境を再現し，いつでも見学およびモデル人形に装着してある医療機器を自由に装着体験できるようにした。演習は術後患者を想定
し，１グループ５～６人で術後室の準備を行った後，教員によるフィードバックを行った。また，演習後は知識の確認のため e-learning によるミニテストを課した。
【倫理的配慮】Ａ大学大学院医学系研究科医学研究等倫理委員会で審査・承認を得た。同意を得た時期は急性期看護方法１の単位が確定してからであり，研究使用への同意の有無により成績への影響がないことを説明した。
【結果】知識に関する自己評価については，演習直後は1.84（±0.60）点であり，レポート提出時は3.26（±0.73）点であり，自己評価の伸び率は1.42ポイントであった。技術に関しての自己評価については，演習直後は1.63（±0.58）
であり，レポート提出時は2.94（±0.80）であり，自己評
価の伸び率は1.31ポイントであった。
【考察】知識に関してはブレンディッドラーニングによる学習効果が示唆されるものの，技術などの繰り返し体験的な学習を必要とする項目については e-learning 教材の内容
とともに効果的な演習プログラムの構築が望まれる。

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210）高齢者看護学実習における学生のセルフケア・エー
ジェンシーに対するアセスメントの実態○今井芳枝１，雄西智恵美１，森 恵子１，板東孝枝１１
徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部【目的】
オレム看護理論はセルフケアを中心概念とし，その人のセルフケア・エージェンシーの活用と成長を促す理論であり，成熟と衰退の要素を合わせ持つ高齢者看護に有用な理論である。そこで本研究では，学生のセルフケア・エー
ジェンシーのアセスメント部分に着目して，その実態を把握し，看護学生のアセスメント能力育成のための実習指導の検討を行うことを目的とした。
【方法対象】
2011年９月～翌年２月の高齢者看護学実習に参加した A 看
護系大学３年生70名。調査内容：１セルフケア・エージェ
ンシー３操作（評価的操作，移行的操作，生産的操作）のアセスメント内容の充足度，２アセスメントの内容。
【分析方法】
１は実習中の第１回目に提出されたアセスメント用紙を用いて，その内容の充足度を高齢者看護学実習に携わる教員
３名で〈十分〉，〈普通〉，〈不十分〉とグループ分けした。
２は３グループ毎にセルフケア・エージェンシーの内容を分析。
【倫理的配慮】徳島大学病院臨床研究倫理審査委員会にて倫理審査を受け承諾を得た。学生には実習評価には無関係でありプライバ
シーが確保できていること等を口頭と文書で説明し，同意する者は専用の回収箱で回収結果 同意が得られた学生は65名であった。１のセルフケア・エージェンシーのアセスメント内容の充足度は，〈十分〉22名（33.8％），〈普通〉
33名（50.8％），〈不 十 分 〉10名（15.4％） で あ っ た。 ２のグループ毎のセルフケア・エージェンシーの内容では，〈十分〉のグループの内容と比べて〈普通〉のグループは半数が空欄や記述内容の間違いがあった。〈不十分〉のグ
ループでは「先の状態を考えて理解できる」もしくは「今後の自分の状態を理解できない」のような将来の認知状況等に関する記述がないことや，空欄があること，記述内容
間違いがあること，３操作の中で１内容しか記載されてない箇所があること，特定のセルフケア要件に応じた３操作の記述になっていないことがあげられた。考察結果より，
学生自身がセルフケア・エージェンシーのアセスメント能力において，各操作が十分理解できていないことや内容不足の状況から，ベッドサイドでの意図的な情報収集ができていないことが推察できた。カンファレンスや個人指導時に各操作の説明やアセスメント内容の修正を指導しているが，具体的に各操作と繋ぎあわせて収集する情報の意図を学生が理解できるように指導していかなければならないことが考えられた。
【結論】
今回，問題が何から生じているかという情報収集する能力が不足していることが示された。今後は，具体的な例を用いながら，各操作と情報とがどのように関連しているのかを提示して，情報を取る意図を学生に指導する工夫の必要性が示唆された。

211）血液疾患患者を受持った看護学生の臨地実習指導に関する検討 －全領域実習終了後に行った振返りから－○原田江梨子１，藤永新子１，安森由美１１
甲南女子大学看護学科【研究テーマ】
血液疾患患者を受持った看護学生の臨地実習指導に関する検討－全領域実習終了後に行った振返りから－原田江梨子
藤永新子 安森由美（甲南女子大学 看護リハビリテー
ション学部）【目的】
血液疾患患者を受持った学生に対して，全領域終了後に半構成面接を行い，学習過程から目標達成状況を振返り，成人看護学実習における看護に対する指導方法について検討した。
【研究対象・方法】
研究対象：H22年と H23年に成人看護学の臨地実習において，血液疾患患者を受持った学生のうち，本研究について協力が得られたＡ大学看護学生４名。研究方法：全領域終了後に，１）成人看護学実習を体験した感想，２）実習時の学習状況についての自己評価，３）今後の課題についての半構成面接を行い，逐語録を作成した。逐語録から実習に関する思いや考えが反映された内容を抽出してカテゴ
リーを作成した。本学倫理委員会の承認を得た後，学生に研究の主旨を書面と口頭で説明後，IC レコーダーで録音して逐語録を作成した。
【結果】
実習期間中に受持患者の病態について，主治医から治療方
針の説明を受けた学生２名は，身体的・心理的特徴が理解できていないことを自覚し，自らの学習に励んだ。また，
看護していく中で一時的に戸惑いを見せたが，受持患者の思いを理解することで身体的・心理的特徴を理解することができた。一方，時間の都合上，主治医からの説明を受けられなかった学生２名は，実習期間中に身体的特徴・心理的特徴を理解することが困難で，実習体験をしんどいと感
じて達成感なく実習を終えていた。但，４名とも，全領域終了後に，実習での学習過程を振返り，自らの目標達成状
況を再認識することができ，課題を自覚できていた。
【考察】
血液疾患のため身体面の変容は外観に表出されず，患者自身が自覚症状に乏しいことで，実習期間中に身体的・心理的特徴を理解し，ケアを提供することが困難な場合があった。今回，受持患者の病態生理と治療方針について教授を受けたことは，学生が知識不足を自覚して実習に取組む
きっかけとなった。血液疾患に関する知識を得て身体的特徴を理解することは，心理的特徴を把握し，適切な看護を提供する機会となり，健康レベルに応じた看護が提供できる能力を養うことにつながった。既習の知識や技術を統合して，受持ち患者に適切な看護の提供が要求される臨地実
習は，学生が未知である臨床現場や患者の置かれている状
況をイメージしやすく，技術・態度の育成になる指導体制
づくりが重要だとわかった。そして，臨地実習での学習過程を振返って課題を明らかにすることは，学生自らが実習過程を客観的に評価して課題を自覚することにつながり，
臨地実習における指導を見直す機会となった。

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212）
「看護過程」初学者が継続できる自己学習支援のあり方○辻 慶子１，小塀ゆかり１，中村恵子１，榊原千佐子１１
北海道文教大学人間科学部看護学科【はじめに】
看護基礎教育における「看護過程論」は自己学習部分が多いため，予習・復習（以下自己学習支援という）をどのように行うかが課題である。本学の「看護過程論」は講義と演習から構成している。自己学習支援では平成21年度は紙媒体で行っていたが，平成22年度より e ラーニングを活用している。平成22年度は講義時のみ e ラーニングを活用し，演習では紙媒体を使用しての自己学習支援を行ったが，講義が進み内容の難易度が高くなるにつれ，また自分で事例の展開を行うようになると e ラーニングでの閲覧回数が減
少していた。そこで，平成23年度は講義・演習の全てを eラーニングで自己学習支援を行った。本研究では，平成21
年度・22年度と23年度の学習効果について比較し，継続性を持たせるための自己学習支援について検討した。
【研究方法】
対象：Ａ大学で平成21年（紙媒体での自己学習支援）・22年（e ラーニング＋紙媒体での自己学習支援）・23年（eラーニングのみ）の看護過程論を受講した学生。方法：１．
ｃラーニング活用状況，閲覧時間と学習評価の相関を見る。２．21・22・23年の基礎看護学実習終了後の看護過程に関するアンケート結果を比較する。倫理的配慮：学生に研究の趣旨，成績に影響を及ぼさないこと不利益をこうむ
らないことを説明し，了承を得た。
【結果・考察】自己学習支援での e ラーニング閲覧状況については，22年
度は予習・復習の閲覧率の平均がそれぞれ64.4％・45.0％
であり，23年度は予習・復習の閲覧率の平均がそれぞれ95.0％・95.6％であった。活用時間は，22年度の平均予習・復習時間はそれぞれ30分・24分であった。23年度の平均予
習・復習時間33分・35分であった。22年度は e ラーニング
での自己学習時間と知識の定着に関連は見られなかった。
23年度は予習・復習において時間が長い方が知識の定着に相関がみられた。また，授業終了時のレポートの達成度においても予習・復習の時間と相関がみられた。22年度・23
年度の両年とも基礎看護学実習での看護過程展開の達成
度と e ラーニングによる自己学習時間との相関はみられなかった。さらに，基礎看護学実習後の看護過程に関する学
生へのアンケート結果から，看護過程展開の自己評価による達成度において，紙媒体・紙媒体と e ラーニング・eラーニングのみという自己学習支援の違いによる有意差は見られなかった。以上のことから，毎回の自己学習支援を行うことが継続性にもつながり，学習効果も上がることが示唆された。しかし，看護過程を学ぶことは，臨床において活用できる能力を育成することが目的であることから，
さらに自己学習支援内容の検討が必要である。

244213）臨床実習指導者講習会を受講した看護師の自律性の変化について○東 真理１，森川茂廣２
１
第二岡本総合病院，２滋賀医科大学基礎看護学講座【目的】
実習指導者講習会（以下講習会）を受講し，実習指導を経験した看護師の専門職の自律性がどのように変化し，どのような要因と関連するのかを明らかにすることを目的とする。
【方法】
研究協力に承諾の得られた近畿地区内の看護協会にて実施された「平成23年度臨床実習指導者講習会」の受講生144名に対して，倫理的配慮を口頭と文書にて説明した後に多肢選択式，無記名による自己記入式質問紙調査票（専門職の自律性尺度「小谷野開発 DPBS 日本語版尺度」と個人属
性，実習指導者に関する内容）を用いて，講習会前後と講習後３か月の３回にわたりデータを収集した。３回の自律性の変化と，それらに関係する要因を比較検討した。
【結果】
１．参加者全体の調査では，講習会の受講前後の比較で自律性は有意に向上していた。しかし，受講後と受講後３か月後との間には有意な上昇は認められなかった。２．受講前後の比較では，勤続年数が長いものと，看護モデルを有していないものが有意に自律性が向上していた。また受講後と受講後３か月の比較で有意に上昇していたものは，書
籍をよく読むものであった。３．受講後３か月の調査で，実習指導を実践した群は，自律性の向上が有意ではなかった。一方，実践していない群は，有意な自律性の向上が認められた。しかし，実習指導実践したものは，しないものに比べて受講前から高い自律性を認め，講習会の受講による自律性の向上も顕著であった。４．実習指導上の悩みについては，学生や指導要綱の理解は深まり解消されたものの，現場での調整や患者の選定など新たな悩みを持つ結果
となった。
【考察】
講習会により自律性の向上が認められ，講習会の効果が自律性へも影響する可能性がある。受講後，実習指導を実践することがさらなる向上を果たすと考えたが，有意な向上は認められなかった。しかし実習指導を実践していない群と比較して，受講前より高い自律性を示し，また受講前後で有意な上昇を認めたことから，講習に熱心に取り組み，受講による効果が大きかったと考える。一方担当しないものも，職場に復帰後自律性の向上を認め，講習会の受講は，勤続年数が長くロールモデルを持たないプラトー状態のものにも，モチベーションを刺激し自律性の向上につながったのではないかと考えられた。
【結論】
講習会の受講と実習担当の効果について自律性を尺度として検証した。講習会の受講は受講者の自律性を向上させる
ことが検証された。講習会の受講は実際に実習指導を担当
しないもの，中堅看護師でプラトー状態のものにも刺激を与え，自律性の向上につながることが示唆された。また実習担当者は，受講以前から高い自律性を有し，講習会受講への意識も高くその効果が大であることが示された。

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214）模擬患者（simulated patient）参加型演習の教育効果について215）基礎看護技術における自己学習支援のための e ポー
トフォリオの活用状況○石原克秀１，青井聡美１，吉田なよ子１，三宅由希子１，
池田ひろみ１１
県立広島大学保健福祉学部看護学科○中山栄純１，小泉雅也１，熊谷奈穂１，石井裕美１，
本戸史子１，矢那瀬信雄１，城戸滋里１１
北里大学看護学部

模擬患者参加型演習の教育効果【目的】
コミュニケーション技術習得のため，２回目の模擬患者（simulated patient），以下 SP と訳す）参加型演習を行った。
本研究では，SP 参加型演習における面接実施者と観察者の教育効果を検討する。
【方法】
１．対象者：看護学科２年次生64名 ２．研究日時：平成24年６月 ３．演習方法：１グループ４～５名構成とし15グループを編成。グループ内１名を面接実施者，その他の学生を観察者とした。１事例に対し２グループを配置し，各グループ異なる３事例を体験した。演習内容は，「身体的側面」，「心理的側面」を主とするコミュニケーションをとる形式とした。面接１セッションを７分とし，その後 SP，教員，学生間によるフィードバックを10分とした。
教員が５事例を準備し SP ５名がそれぞれ１事例を担当した。４．調査内容：演習終了後，受講者全員にアンケートを配布し，コミュニケーション技術習得に関する満足度について５段階評価尺度を用い調査した。また（１）演習における学び，（２）SP への感想・要望を自由記載で求めた。
５．分析方法：実施者と観察者の評価の比較はχ２検定を行った。自由記載欄は，質的帰納的分析に基づきカテゴ
リー化を行った。
【倫理的配慮】研究目的，参加について自由意思の尊重，プライバシーの厳守，研究以外にデータを使用しないこと，結果の公表について学会等で発表する可能性があることを口頭にて説明した。アンケートは無記名式とし，回答用紙の提出をもって同意が得られたものとした。
【結果・考察】アンケート回収率は，観察者100％（30名／ 30名中），面接実施者100％（34名／ 34名中）であった。演習内容に対し，実施者・観察者ともに高い満足度が得られた。実施者と観察者の満足度の比較においては有意な差は見られなかった。
SP 参加型演習の学びは，観察者では〈患者観察の視点について〉〈コミュニケーション技術の効果〉〈自己への置き換え〉〈実践に即した体験〉〈コミュニケーションへの意欲〉の５つのカテゴリーが抽出され，実施者のみ〈自分を振り返る機会となった〉が挙げられた。SP への感想では，実施者・観察者ともに〈フィードバックが勉強になった〉と学習効果を認識していた。実施者からは〈緊張〉があったものの〈フィードバックを通じ自分の特徴がわかった〉と自己を振り返り，適切な患者との接し方について検討していた。SP からのフィードバックは，学生からどのような影響を受けたかについて言及されており，学生の関心が高い。
また，観察者からは〈実施者として参加したかった〉と意
欲向上がうかがえた。学生にとって初対面の SP に接するこの演習は，患者を他者として認める初段階の演習として位置づけられると思われ，一定の効果があったと考える。

【目的】
看護技術の習得は，授業時間内の演習では十分といえず，学生の積極的な自己学習が必要である。今回，インター
ネット上で，基礎看護技術の習得へ向け，学生が自己学習の取り組みを経時的に振り返る e ポートフォリオ教材を作成し学生に活用してもらった。これを用いて，基礎看護技術実技試験前の学生の主体的な利用状況を把握し，学生の自己学習を促進するための基礎的データを得ることを本研究の目的とした。
【研究方法】
１．データ収集期間：平成24年６月～平成24年７月 ２．
対象：研究参加に同意の得られた看護系大学の２年生。
３．e ポートフォリオ教材：看護技術の自己学習を，学習項目，練習時間，今回の目標，学習内容について Web 上で記載するもの。学生のアクセスは自由で，過去の学習記
録の振り返りができる。４．データ分析方法：実技試験前
１カ月の活用状況，学習項目，練習時間，教材への記載内
容等を収集した。毎回の目標が明確か，実施方法に各自の工夫が記載されているか，自己の到達度が評価されている
か，活用した感想等を分析した。
【倫理的配慮】本教材内に，本研究への参加は自由意思で良い旨，参加の有無が実技試験等の評価に一切影響しない旨の承諾書を掲載した。学生は自由にアクセスでき，参加の有無を承諾書にサインして提出できるようにした。なお，実施に際し，研究者の所属施設の倫理委員会の承認を得た。
【結果】
本 教 材 の 利 用， お よ び 本 研 究 に 参 加 し た 学 生 は42名
（33.9％：対象学年学生数124名）であった。この内，学習記録に記入した学生は10名（8.1％）であり，１名を除き複数回（ ２～６回）記録しており，その内容も前回の練習内容を踏まえたものだった。10名の学生が記載した全記録23件の内，毎回の自己学習に明確な目標を立てて取り組
んだ記載は17件（73.9％），各自の具体的な工夫の記載は12件（52.2％），自己の学習項目に対する評価の記載は17件（73.9％）であった。記載のなかった学生からは，「毎回の練習に明確な目標を立ててはいないので，このフォー
マットでは書きにくい」，「目標を立てて取り組むことは意味があると思って登録したが，練習内容を後で振り返るのは面倒くさい」，などの意見が得られた。
【考察】
毎回の自己学習の目標を明確化して取り組んでいる学生に対しては，本教材が有効であったと考える。今後，より多くの学生が活用できるように，主体的な学習に対する姿勢
へといかにつなげていくかの検討が必要である。

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216）臨地実習でルーブリックによる評価基準を提示した
際の看護学生の学習行動

217）基礎看護学実習における対人関係の構築に関する学
生の認識とその方法○小川宣子１，志戸岡恵子１，杉田香苗１，竹中
１
星ヶ丘厚生年金保健看護専門学校○小坂信子１
１
日本赤十字秋田看護大学看護学部

泉１

【目的】
評価基準を具体的に示したルーブリックを活用すること
は，「指導と評価の一体化」や「自己学習力の向上に向けた評価」をより強固にするとされている。実習目標の達成に向けた主体的な学習を支援するため，実習評価にルーブ
リックによる評価基準を提示した。本研究では，臨地実習
で実習評価にルーブリックによる評価基準を提示した際の看護学生の学習活動を明らかにすることを目的とした。
【対象と方法】
対象者は2012年２月時点で３年課程看護師養成学校に在席し，当該年度の実習を終えた学生計80人（ ２年生44人，３年生36人）とした。ルーブリックによる実習評価をした
３週間の病院実習は患者を受け持ち，看護実践を行った。
倫理委員会で承認を得たのち，対象者に研究趣旨や参加の自由意思，匿名性の保持，同意をしなくても不利益は受けないことを説明した。無記名自答式の調査票を配付し提出をもって同意を得たものとした。教員の立ち会いのない場所に設置した回収箱にて回収した。調査票は「a）ルー
ブリックによる実習評価の効果についての学生の主観的評
価」と「b）実習目標の達成のための学習活動の変化」を骨子として作成した。実習評価の効果は20項目を１～５段
階のリッカート尺度を用いて回答を求めた。学習活動の変化は14項目列挙し，当てはまるもの全ての選択を求めた。
分析方法は Excel2010を用いて単純集計した。
【結果】
70名から回答が得られ（回収率87.5％），有効回答70名を分析対象とした。
１．「a）ルーブリックによる実習評価の効果」：最も平均点が高い項目は「自己評価の重要性の認識（4.5）」，上位の項目は「教員との実習目標の共有（4.4）」，「自分に不足する内容の把握（4.4）」，「実習目標の把握（4.3）」であった。下位の項目は「自己評価後の教員への相談（2.9）」であった。
２．
「b）実習目標の達成のための学習活動の変化」：最も多く選択されたのは「不足の気づき（92.9％）」であり，以下「目標達成への関心（72.9％）」，「評価基準を意識した学習（65.7％）」であった。一方，「教員への相談（25.7％）」，「実習前学習の準備（27.1％）」は下位に位置した。
【考察】
ルーブリックによる評価基準の提示は，実習中に自己の実習達成状況を振りかえる行動を促し，自己評価の重要性の認識を高めることにつながっていた。また評価基準を提示することで実習目標の把握と不足に気づき，教員との実習
目標の共有を可能にしていると考える。しかし，その気づき
は相談や学習の準備という学習活動の変化にはつながりにくい傾向が示唆された。学生はルーブリックによる評価基準を学習の指針として利用し，自身で学習に取り組んでいるので，評価基準の視点や内容を精選し，学生が目標を理解し興味をもって実習に臨めるようにしていく必要がある。

246

【目的】
看護過程の展開が主目的となる２年次の基礎看護学実習において，対人関係の構築に関する学生の認識とその方法について明らかにする。
【研究方法】
１．対象：Ｅ大学看護学部２年生。基礎看護学実習後に協力の得られた87名。２．調査時期：実習終了２週間後の2012年11月～12月。３．データの収集：１）対人関係をどう構築したいと考えたか２）具体的な行動について，無記
名自記式質問紙調査。留置法。分析：各項目毎に意味内容をもとに単文節を抽出し共通性と相違性に基づき分類カテゴリ化。教員１名の協力を得て検討し妥当性を高めた。４．
倫理的配慮：本学研究倫理審査委員会の承諾を得た。学生には目的内容，成績には影響しない，研究への中途中止が可能，研究以外に使用しないことを説明し，同意書を得た。
【定義】
対人関係とは：看護の目的を達成するために必要な人間関
係【結果】協力者87名中61名が回答（回収率70.1％）
１．「対人関係をどう構築したいと考えたか」について，記載された文中において「～の関係，～したい，～なるように」の単文節を抽出し語の頻出頻度を算出した。記載件数は総数73件あり，７のカテゴリに分類できた。【話す・相談される関係】35件（47.9％），【信頼される関係】19件（26.0％），【理解・共感する関係】10件（13.7％），その他【心を開ける関係】【援助・介入する関係】【挨拶・声をかける関係】等があった。
２．
「具体的な行動について」の記載件数は総数134件あり，
行動・態度に関する内容71件とスキルに関する内容63件であった。それぞれ２のカテゴリに分類できた。行動・態度に関する内容では【対象への自らの関わり】37件（52.1％）
は，〈会話する〉〈雰囲気作り〉〈理解する〉などの４からなり，【対象を受け止める関わり】34件（47.9％）は〈傾聴する〉〈共感する〉〈受容的態度〉〈尊重する〉などの４からなる。スキルに関する内容では【基本スキル】35件（55.6％）は〈挨拶・声かけ〉〈積極的に〉などの７からなり，【非言語的コミュニケーション】28件（44.4％）は〈笑顔で〉〈同じ目線で〉〈相づち・うなづく〉〈タッチング〉などの４からなった。
【考察】
どのような対人関係を構築したいと考えたかについて，自分からの関わり行動と対象を受け止めようとする行動が記載されており，学生と対象との双方的な関係を構築しようとする主体的な姿勢がうかがえる。また基本的なスキルと非言語的コミュニケーションを同時に実践し，専門的な認識をもち，対象との対人関係構築に臨んでいることが示唆される。

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218）保健医療系学生の放射線に関する気がかり要因とリ
スク認知219）災害時における階段降下時の安全かつ迅速な避難方法に関する検討○會津桂子１，井瀧千恵子１，冨澤登志子１，扇野綾子１１
弘前大学大学院保健学研究科○谷岸悦子１，今留 忍１
１
前杏林大学保健学部看護学科【目的】
放射線診療を受ける患者は放射線被ばくに対する不安を抱えていることが多く，医療従事者には放射線診療に関する
適切なリスクコミュニケーションが求められている。リスクコミュニケーションには，リスクに対する個人の認識が影響するが，2011年に起きた原子力発電所事故（以下「発電所事故」とする）以来，保健医療系学生は大学入学時に放射線リスクを高く認識していた。本研究は，保健医療系
学生における「放射線に関する気がかりな要因」と，放射線リスク認知との関連を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
対象：2012年度にＡ大学医学部保健学科に在籍している学部学生846名。
方法：質問紙による調査を2012年５～７月に実施した。
質問項目：１）基本属性（学年・専攻等），２）放射線リ
スク認知に関する３要因（ １．「恐ろしさ因子」10項目および２．「未知性因子」５項目（ ７段階評価，
Slovic（1987）を参考），３．2011年３月の発電所事故に関する「重大性の認識」（10段階評価）），３）発電所事故に関して「現在気がかりなこと」（自由記述）。
分析方法：「現在気がかりなこと」の自由記述内容を，テキストマイニングの手法を用いてカテゴリーに分類した。
１名分の記述内容に複数のカテゴリーに関する内容が含まれていた場合は，当該者を複数のカテゴリーに分類した。各カテゴリーに分類された群（分類群）と分類されなかった群（非分類群）で，放射線リスク認知３要因の得点を比較した（有意水準５％）。テキストマイニングにはPASW Text Analytics for Surveys 3 Japanese を，統計解析には PASW Statistics 18を用た。
倫理的配慮：Ａ大学大学院医学研究科倫理委員会の承認を得た。
【結果】
質問紙の回収数は742部であった。発電所事故に関して気がかりなことの自由記述内容は，《人・被災者（138名）》《今 後（121名）》《放射 線（113名）》《原 発 周辺 地 域（100名）》《原子力発電所（96名）》《生活（80名）》《食品（32名）》《特になし（18名）》等の38カテゴリーに分類された。分類
群と非分類群で，放射線リスク認知３要因の得点を比較したところ，《今後》《原発周辺地域》《人体》では「恐ろしさ」と「事故の重大性」で，《食品》では「未知性」と「恐ろしさ」で分類群が有意に高かった。《放射線への過剰な反応》では「恐ろしさ」で，《特になし》では「恐ろしさ」と「事故の重大性」で分類群が有意に低かった。
【考察】
医療系学生における放射線リスク認知では，気がかり要因
が学生の放射線リスク認知に影響している可能性が考えられた。学生が放射線や放射線事故に関する正確な知識を得て不安を軽減することは，放射線リスクの正確な認識に繋がることが示唆され，放射線に関する専門的な教育の必要性が示唆された。

【目的】
災害はいつ発生するか予測できない。防災に関する正しい知識，災害時の行動や避難の仕方を身につける減災教育の必要性が高まっている。そこで，本研究は校舎内の学生が安全かつ迅速に階段を降下するための列の編隊について検討することを目的とした。
【方法】
研究デザイン：準実験研究。実験期間：2011年６月～９月。対象：実験への協力に同意が得られた大学生19名（男
性４名・女性15名）。実験方法：実験場所はＡ大学校舎の屋内階段で，学生が普段使用することが多い１階から４階とした。４階の踊り場を踏んだ時点から１階の踊り場に１歩降りた時点までの時間（先頭・最後尾・列全体）を，１列，２列の２通りの編隊について測定した。２通りの編隊による階段下降の様子をビデオ撮影した。実験は，30分の
休憩と列の順番をランダムにすることで疲労と慣れを避けた。実験終了直後，列の編隊によって受ける印象を，１）
安心感，２）降りやすさ，３）明るさ・照度，４）階段の横幅，５）視野，６）滑りやすさ，７）勾配・傾き，８）
蹴上の高さ，９）手すり高さ，10）踏面の広さについて質問し，〈全く思わない＞から〈かなり思う＞の４段階で回答を得た。分析方法：各々の列の編隊で要した降下時間を研究者がストップウォッチで測定した。ビデオ映像から先頭が踊り場に足を踏み入れた時点を０秒として，最後尾が踊り場から１歩降りた時点までの間を２秒ごとに人数を数えて，１列と２列の群衆密度を算定した。２通りの編隊と降下時間，群衆密度，点数化した質問回答結果を照合し，安全かつ迅速な列の編隊を検討した。倫理的配慮：本研究は，所属大学保健学部の倫理審査を受けて実施した。
【結果】
被 験 者 の 身 長162.8±8.6㎝， 肩 幅40.3±5.6㎝， 靴 サ イ ズ
24.8±1.4㎝であった。階段横幅130㎝，踊り場の横幅2.7m・
縦 幅1.25m・ 面 積3.375㎡， 蹴 上16㎝， 踏 面29㎝， 手 す り
84㎝。降下時間は，１列編隊では，先頭38秒，最後尾37.6秒，被験者全員が降下するまでに要した時間は58.6秒。２列編隊は，先頭45秒，最後尾44.2秒で，全員が下降するまでに要した時間は55.6秒で，２列の方が３秒早く降下に至った。平均群衆密度は，１列0.63，２列1.05で，２列の方が高く，踊り場にいる人数の平均値は1.8～3.9であった。
列の編隊による階段の印象は，点数2.4以上を印象が良いと評価した結果，１列・２列ともに2.4を下回った項目はなく，滑りやすさ3.2，蹴上の高さ3.1，手すり3.1は同値であった。他の７項目は１列の方が評価としては高かった。
【考察】
降下時間は，１列の方が時間を要する。その差は３秒である。災害時は一刻一秒を争う迅速さが要求されるが，最優
先すべきは安全である。群衆密集度および階段の印象結果を勘案すると，今回の研究結果から編隊としては１列の方が安全な避難方法と考える。

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第７会場

家族看護

220）肢体不自由児の発達の節目での進路選択に対する親の考えと関与
○泊 祐子１，竹村淳子１，山地亜希１１
大阪医科大学看護学部【目的】
障害児教育は，特別支援学校と通常学校に別れ必ずしもインテグレーションできていない。学校選択や義務教育を終えた後の肢体不自由児の進路について，親は，どのように考え，かかわっているのか。進路選択にあたっての親の考えを明らかにする。
【研究参加者と方法】
研究参加者は成人した肢体不自由のある子どもを育てた母
親３人である。母親への半構成面接による質的記述的分析
面接内容：「学校等進路選択をするときにどのように決めたのか」「きょうだいのかかわり」「子どもの進路の決定への父母の話し合い」など親の考えや体験を自由に語ってもらった。
【倫理的配慮】
母親には，文書と口頭で研究の趣旨と内容及び学会発表等
について説明し同意を得た。
【結果】
対象の子どもは２組が双子であった。一人っ子はいなかった。双子の１組は２人に障がいがあったが，１組はひとりは健常であった。全員男性であった。全員が脳性麻痺による肢体不自由があり，その程度は４人のうち，１人は筆記する場合にも鉛筆をホルダーに付けて持たせてもらう必要がある全面介助，２人は緊張はあり筆記や食事は時間がか
かるが自分で可能である，移動は，３人は電動車いすを使用し，１人は左麻痺が強いが，クラッチによる自立歩行が可能であった。知的障がいは，２人は相手の話は理解はで
き，５，６歳程度であり，２人は軽度の知的障がいであるが，緊張による構音障害がでるが会話は可能であった。
就学プロセスは，２人は，小・中学校と地元学校に通学。
大学への進学希望があり，高等学校に進学したが，途中で１人は特別支援学校後頭部に転校し卒業した。現在は PC
操作で可能な会社に就職し，希望する大学の通信制で学んでいる。もう１人は，高等学校卒業後，大学に進学し，ボ
ランティアの介助により通常の授業を受けている。２人
は，地域の幼稚園から特別支援学校に就学した。卒業後はそれぞれ作業所に通所している。
２人の親の進路選択基準は，きょうだいと同じみんなの行
く学校が基本的考えであった。親は《本人の意向を応援する》姿勢であった。
ある親の選択基準は，子どもの介護状況や知的レベルを考慮して後で転校しなくてよいことを基本に決めた。高等部
卒業後は，親の希望とは異なったが子どもたちそれぞれが気に入った場所という《子どもの意向を尊重する》姿勢であった。親の考えとは異なっても子どもが楽しく過ごせる
場所でよいと親は考えていた。
【考察】対象となった子どもの障がいの種類や程度が異なっていたが，子どもの進路については子どもの意思を大事にしていたが，しかし，進路の選択の仕方は，地理的環境や学校状
況に影響を受けていると思われた。

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第７会場

感染看護

221）臨地実習指導者のマスク着用が看護学生へ与える影響○武井 泰１，奥百合子２，長屋江見３１
順天堂大学保健看護学部，２城西国際大学看護学部，
３
三重県立看護大学大学院【目的】
臨地実習中の看護学生には，一部の病院において感染制御の観点から手指衛生の徹底，業務中のマスク着用を義務付けている。一方，マスク着用時は口，鼻など顔の大部分が覆われるため初対面の場合に親近感を抱きづらく，コミュ
ニケーション時に互いの声が相手に伝わりにくい可能性が考えられる。そこで病院で臨地実習を行った看護学生に対し，ケアの指導に従事した臨地実習指導者（指導者）のマ
スク着用が，実習を行う看護学生に影響を及ぼす要因とな
りえるのか調査し明らかにする。
【方法】
調査日：2010年７月30日 調査対象：同意の得られたＡ大学看護学科３年生43名（男９名，女34名） 対象者の条件：
基礎看護実習を終え成績評価確定済みの学生 調査方法：
無記名自記式質問紙調査を実施 質問内容：基礎看護実習
時に指導者のマスク着用について学生が感じた違和感，恐怖感，質問のしづらさ，指導の聞きづらさなどを尋ねた。
【倫理的配慮】研究参加者へは口頭で依頼を行い協力を求めた。参加は自由意思であり参加しないことで不利益を負うことはないこと，いつでも拒否する権利があることなどについて説明した。また質問紙を配布する際，文書で研究目的や匿名性の保持などを具体的に説明し，質問紙の提出をもって同意を得たものとした。
【結果】
質問紙の回収率は50％であった。指導者のマスク着用時の 違 和 感 は11.6％（男 性11.1％， 女 性11.7％）， 恐 怖 感 は
30.2％（男性11.1％，女性35.2％）であった。また，質問をしづらいと感じた学生は30.2％（男性22.2％，女性32.3％），
指導を聞きづらいと感じた学生は60.4％（男性66.6％，女性58.8％）を占めていた。学生が感じた違和感に比して恐怖感，質問をしづらいと感じた学生は2.6倍，指導を聞きづらいと感じた学生は5.2倍であった。
【考察】
指導者のマスク着用について，学生が感じた違和感が約１割と少なかったのは，大半の学生は感染制御の観点からマスク着用に慣れていることが推測される。臨地実習では，実際の医療場面での看護業務を体験し学習する。このような学習の特殊性から学生は実習中，過度の緊張を強いられることにより，マスク着用時の指導者の発声に対して聞きづらいと感じたり，顔の大部分が覆われているため表情が読み取れず恐怖感を感じたりしたことが推測される。性別
では指導者のマスク着用時の恐怖，質問をしづらい，指導を聞きづらいと感じた学生は男女で性差が確認できた。理由としては男子・女子学生とも同じように指導を受けていると思われるが，男女の考え方，観点，行動および積極性の違いなどから男女の学生間に性差が生じたと思われる。
また，指導を聞きづらいの項目では主観的なものもあり，
今後被験者を増やし検討する必要がある。

222）メーヨー板に関連した感染対策の検討 ーメーヨー
板の滅菌および消毒の必要性についてー○小松千賀子１，浅沼義博２，堀口 剛３１
秋田大学医学部附属病院看護部，２秋田大学医学部保健学科，３秋田大学医学部附属病院手術部【背景と目的】
手術室では，医療従事者，空調を含む手術室環境，手術器
械や医療材料などが，手術部位感染の原因となりうる。当院では，器械台は器械展開の前に除菌用ウェットクロスで清拭し，器械台カバー（吸水・防水性フィルム・親水性レ
ベル４オイフ）を用いている。メーヨー板は滅菌して使用している。この様な現状において，空間的および時間的なコスト削減に向けて，メーヨー板の滅菌を省略し，器械台と同様に除菌用ウェットクロスまたはアルコールで清拭する方法に変更可能か明らかにしたいと考え，術中にメー
ヨー板に掛けたオイフに穴があくか否かを検討した。
【研究方法】
１．対象：2012年10月に行った手術例のうち，無作為に選んだ49例。２．方法：滅菌メーヨー板の上に器械台カバー（レベル４オイフ）を１枚被覆する。レベル４は，ANSI/AAMI（米国規格協会）が定める，医療用途に使用されるドレープ類の液体に対するバリアー性能と分類（PB70）のレベル最高位である。レベル４オイフにメーヨー板の印をつけ通常通りオイフを被覆する。器械出し中は，メー
ヨー板の上にメス用固定型ホルダーを準備し，メスは直接置かないようにする。使用後のレベル４オイフ回収後，ディスポシーツ（白）の上に敷き，メーヨー板の印がついている範囲に色水（水性絵の具水）をかける。ディスポ
シーツ（白）に色水のシミがないかを２名で確認する。シミがあった場合を，陽性群とする。３．分析方法：単純集
計の後，陽性群と陰性群との間で，手術時間，麻酔時間，出血量を比較した。Mann-Whitney U 検定を行い，p 値0.05以下を有意差ありとした。数値は平均値±標準偏差を示す。また陽性群でシミの位置と数を調べた。
【倫理的配慮】本研究は，院内倫理審査委員会の承認を得て行なった。
【結果】
49件中13件（26.5％）で色水のシミを認めたので陽性群とした。陽性群（n ＝13）と陰性群（n ＝36）を比べると，手術時間は，各272±183分，194±140分（p ＝0.21），麻酔時間は，各362±204分，266±157分（p ＝0.15），出血量は，各527±634㎖ と429±845㎖（p ＝0.30） で あ っ た。 い ず れも有意差はなかった。シミの位置は中央のみが７例，端のみが４例，中央と端が２例だった。シミの数は，１つ５例，
２つ６例，３つ１例，４つ１例であった。
【考察】
49件中13件（26.5％）で色水のシミを認めた。しかし陽性群と陰性群の間で，手術時間や出血量に差を認めなかった。今回我々は，メスの刃先がオイフに直接触れる事態を極力防止するように心がけた。しかしシミの位置や数から，手術中にメス以外の縫合針など鋭利なものがオイフに当たり，オイフに穴があいたことが考えられ，メーヨー板の滅菌は必要であることが示唆された。

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223）療養環境における接触感染予防に関する看護師の認識調査○東野督子１，藤井徹也２，渡邉順子２１
日本赤十字豊田看護大学，２聖隷クリストファー大学【目的】
療養環境を経由する細菌汚染の接触感染を遮断する効果的な感染予防行動について，拠点病院の一般病棟で働く看護師の認識と行動の特徴を明らかにする。
【方法】
対象：平成24年８月～平成25年２月，Ａ県内の500床以上の３病院に勤務する看護師のうち経験年数２年目から４年目までの100名。対象病院の基準は，政令指定都市を除いた地域の拠点病院であり，感染対策チームが存在し，専任の感染看護認定看護師が従事していること，加えて院内感染対策マニュアルの整備がされていることとした。質問紙は研究者が独自に作成した。質問項目は，【気道分泌物の吸引（開放式）】【おむつ装着患者の排泄ケア】の実施
時の手袋の着脱のタイミング，手指衛生の実施に関連する項目，療養環境の汚染部位の予測と清掃の状況に関してごとに「行う」「どちらかといえば行う」「どちらかといえば行わない」「行わない」の４項目，または「行う」「行わない」の２項目でたずねた。さらに療養環境に生存する methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）の生存期間に関する知識や，看護師が日頃行っている行為内容の順
序を穴埋め形式でたずねた。倫理的配慮は聖隷クリスト
ファー大学研究倫理審査委員会の承認（承認番号 11075）を得て実施した。分析は，病院別および看護職の経験年数別の単純集計および，対象者の背景と行為の穴埋めにおいて正当した得点の合計をマンホイットニー検定により平均値の差の検定，χ２検定を行った。統計処理には SPSS
ver.19を使用した。有意水準は＜0.05とした。
【結果】
回答は，100名から得られた。看護職の経験年数の範囲は
２年目が16.0％，３年が53.0％，４年が31.0％であった。
排泄ケアを終了した後に，直ちに手袋を外すと回答したものは「行う」「どちらかといえば行う」を合わせて98.0％であった。一方で，実際に行っている手順を記載する穴埋め設問では，35.0％となった。療養環境に生存する MRSAの生存期間に関する知識に関しては，ワゴンなどに数分から数時間生存すると回答したものは15.2％（15／99名）であった。気管吸引後の手袋の扱いに関しても同様に，回答者全員が直ちに手袋を外すと回答したが，実際に行っている手順の記載では60名60.0％であった。
【考察】
今回の２場面に関しては，98％～100％の看護師が直ちに手袋を外すことを理解していたが，日頃行っている手順では手袋を外すまでに療養環境に触れていることがわかった。このことは，ケア時に手袋に付着した MRSA などの病原微生物を療養環境に付着させ，感染のリスクを増大させる。したがって，感染リスクを軽減するためには，看護師に対する手袋を外すタイミングなどの感染予防行動についての教育の必要性が示唆された。

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第７会場

看護行政

224）基礎自治体の保健活動に対する住民評価“健康に関する事業は必要なところに提供されている”の背景○吾郷美奈恵１１
島根県立大学看護学部看護学科【目的】
海とともに漁業や商業の発展を目指してきた市と，豊かな自然の恵みあふれる緑の大地を持つ郡が平成17年に合併した。保健活動は，旧自治体単位の自治区体制により，平成20年度に策定した健康増進計画に基づき展開してきた。平
成24年度は住民参画により健康増進計画を見直す基礎資料を得るため，市民にアンケートを行った。その結果，“健康に関する事業は必要なところに提供されている”は，「そう思う」37.6％，「どちらとも言えない」16.3％，「そう思わない」11.3％，「わからない」23.9％，「無回答」10.9％であった。今回の目的は，“健康に関する事業は必要なところに提供されている”について「そう思う」と回答した
者の背景を明かにし，サービス提供の公共性について検討した。
【方法】
18歳～80歳の住民から地区と年齢構成に配慮して無作為抽出した4,315名に，対象の背景と健康状態や生活習慣など，
無記名の郵送調査を行った。今回は，回答した2,201名（回答率51.0％）のうち，“健康に関する事業は必要なところに提供されている”について「わからない」と「無回答」
を除いた1,433名を分析対象とした。
【倫理的配慮】調査は無記名で行い，研究の主旨や方法，公表の際に個人が特定されることはなく投函を持って同意と見なすなど，
倫理的配慮について文書で説明し，自由意思による協力を求めた。この研究は，島根県立大学出雲キャンパス研究倫理審査委員会の承認を得，基礎自治体と協働で行った（承認番号78）。
【結果】“健康に関する事業は必要なところに提供されている”に つ い て57.6％ が「そ う 思 う 」 と 回 答 し て お り， 女 性63.1％・ 男 性51.9％ で（p ＜0.01）， 平 均 年 齢 も 高 か っ たが（p ＜0.01），現在の健康状態による差は認めなかった（n.s.）。職業では，家事従事者69.9％・無職65.3％・自営業64.6％・農林水産業63.6％に多く，会社員45.0％・団体
職員48.6％は少なかった（n.s.）。また，グループ活動に参加している者67.7％や建康づくりに関心がある者60.4％が多く（p ＜0.01），自治区により76.3％～55.7％と差が大きかった。一方，“健康に関する情報は広報やホームページで周知されている”は73.0％が「そう思う」と回答しており，健康づくりに関する情報は，市役所の窓口や広報誌
59.2％，次いでチラシ・ポスター 23.6％，ケーブルテレビ
11.4％，公民館9.9％，から得ており，地区により特徴が
あった。
【考察】
住民評価“健康に関する事業は必要なところに提供されている”の背景として，性・年齢による違いはあったが，自治区による影響が大きいことが推察された。引き続き，地域特性の視点から分析・検討するとともに，見直した健康増進計画に基づき，質の高い保健活動を展開する必要がある。

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第７会場

看護倫理

225）臨地実習における看護学生の看護倫理的な面での指導の現状 ～教員の立場から～○菅沼澄江 ，岩沢純子 ，上星浩子
１
群馬医療福祉大学看護学部看護学科， ２ 東都医療大学
ヒュ－マンケア学部看護学科，３群馬パ－ス大学保健科
学部看護学科１

２

３【研究目的】
臨地実習において，看護学生の看護倫理的な面に関して，
教員はどのようなことを指導しているかを明らかにする。
【研究方法】
対象はコンピューターで抽出した関東甲信越の看護系大学，短期大学の40教育施設の看護責任者に１名の専任教員（准教授または講師）の回答依頼をした。同様，看護系専
修学校40教育施設の専任教員の計80名。無記名自記式郵送法による質問調査。質問内容は「臨地実習で看護学生の看護倫理的なことに関しての指導での関わり」「重要にしている指導」の２質問を自由記載した。分析方法：質問紙に記載している文書から，看護倫理的指導の内容を文節毎にカード化，研究者３名または２名が共通したカードを取りだし，コード化した。類似性・相違性のあるものを分類し，コードをサブカテゴリー，さらにカテゴリー化した。倫理的配慮はＡ大学の研究倫理委員会の承認を得た。対象者には研究目的・内容，個人名が特定されないことなどを文書で説明，質問調査票の返信を持って研究の同意とした。
【結果】
対象者80名のうち，回答者は20名。属性は看護大学の教員
８名，看護専修学校の教員12名であった。１．教員が臨地実習で看護学生に行っている看護倫理的な指導での関わりは54コードであり，６サブカテゴリーと３カテゴリーが抽出された。カテゴリー【人間として尊重】では，「患者の権利」守秘義務」の２つのサブカテゴリーが形成された。
カテゴリー【看護専門職としての基本姿勢】では，「態度」「知識，技術」の２つのサブカテゴリーが形成された。カ
テゴリー【思考への教育】では，「認識へのはたらきかけ」「指導の関わり方」の２つのサブカテゴリーが形成された。
２．教員が臨地実習で看護学生に行っている看護倫理的な指導で重要に指導していることは33コードで４サブカテ
ゴリーと２カテゴリーが抽出された。カテゴリー【患者の思い】では，「学生の感性を大切にする」「患者の気持ちに沿う言動」の２つのサブカテゴリーが形成された。カテゴ
リー【看護を深める教育的かかわり】では，「考えさせる教育」「患者中心の指導」の２つのサブカテゴリーが形成
された。
【考察】
教員は臨地実習において，看護学生に看護倫理的な指導として，患者に対して人間としての尊重，学生の看護専門職者としての育成及び考えさせる教育であった。中でも特に重要にしている指導は患者の思いを感じ取り，患者に対する丁寧な対応の仕方と患者を中心とした看護の提供に対しての考えさせる教育であった。教員は看護学生に，常に，看護の質を深めるための考える教育を行っていた。

252226）抗がん剤治療継続をめぐる倫理的問題への検討○本多昌子１
１
渋川総合病院看護部【目的】
臨床現場では，患者の意思決定を支えることが看護目標の１つである。私達は患者の意向にできるだけ添う看護ケアを行おうとする。しかし，医療者が考える患者の最善の利
益と患者自身の意向との間にズレが生じた時，そのズレをいかにして埋め最善の方針を導き出すかに悩む。本研究の目的は，臨床の現場で遭遇した倫理問題について事例の解析を通して検討を加えることである。倫理的配慮として所属機関の倫理審査の承認を得た後，対象者へ研究への参加
は自由意思であることを説明し同意を得た。
【事例１】
Ａ氏，50代男性。膵臓がんで化学療法を10クール施行後「治療しないで緩和ケアを受けたい」と希望した。治療可能な状態にあるにも関わらず，治療を受けずに症状緩和を希望するＡ氏に対し医療者は，Ａ氏の希望通りに治療をせず緩和ケアを勧めてよいのか疑問を抱いた。
【事例２】
Ｂ氏，70代女性。乳がん，多発骨転移，肺転移。抗がん剤の効果が奏功せず全身状態が徐々に悪化するＢ氏に対して主治医は，治療することで命を縮めてしまう可能性の方が高いと判断した。しかし，Ｂ氏は「抗がん剤をしてほしい」と希望した。全身状態はさらに悪化し医療者はＢ氏の希望を支えるべきかどうか悩んだ。
【結果】
上記２事例の倫理的問題の明確化として，現在のＡ氏，Ｂ氏が持つ治療への考え方や情報は，十分な情報を得た上での治療選択なのか，Ａ氏，Ｂ氏の『知る権利・自己決定の権利』が守られない可能性を有した。研究者は，Ａ氏，Ｂ氏が希望した理由とその意味について焦点を当てながら介入した。そして，治療を継続すること，しないことによって生じる身体への影響について情報提供した。さらに，多職種カンファレンスで十分な治療への理解を得た上でのＡ
氏，Ｂ氏が決定した選択を尊重していくことを今後の方針として話し合った。
【考察】
本２事例では，Ａ氏，Ｂ氏が十分な情報提供を受けないま
ま治療の選択をしてしまう可能性を孕んでいた。私達看護師は患者の十分な情報を得る機会や決定を保証するように介入していくことが必要である。患者の希望に沿った医療の提供が重要視される中で，看護師はその希望の奥にある
理由や患者の思いを関わりによって深く掘り下げて把握していくことが求められる。日常業務の中に潜む様々な倫理的問題に対し目を向けることができるように倫理的感受性を高めていきたい。

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227）看護師の倫理的行動に影響を及ぼす要因○堀美紀子１
１
香川県立保健医療大学保健医療学部看護学科【目的】
本研究の目的は，看護師の看護実践における倫理的行動の実態を把握し，倫理的行動に影響を及ぼす要因を明らかにすることである。
【研究方法】
質問紙を用いて実態調査を実施し，量的，関連要因探索型の研究デザインを活用した。研究協力の承諾の得られた病院で勤務する患者の看護に直接携わる看護職約1,800名を対象とし，研究協力依頼書，自記式無記名の質問紙，返信用封筒を配布した。回答された質問紙は返信用封筒にて個別に投函された。調査内容は本研究の枠組みに従い，看護師の経験年数や教育背景等の個人特性と看護師の倫理的行動（Ethical Behavior Test：EBT 日本語版），看護実践能力（Six Dimension Scale of Nursing Performance 日本語版），看護師の仕事に対する価値のおき方と満足度，バーンアウト（日本版バーンアウト尺度），仕事の継続意思に関する内容とした。統計処理は SPSS（ver19）を用い，記述統計，判
別分析等を行った。検定の有意水準は５％とした。
【倫理的配慮】Ａ大学看護研究倫理審査委員会での審査及び承認を得て実施した。研究目的・方法・研究協力の自由意思の尊重，匿名性の厳守等について文書で説明し，質問紙の返送をもって同意とみなした。また，使用する測定道具は，原著者や日本語版の著者に使用の許可を得た。
【結果および考察】
887名から回答が得られた（回収率49.8％）。そのうち男性61名（6.9％），女性820名（92.7％）で，平均年齢は36.9（±
9.9）歳であった。EBT の５つの場面のうち，診断結果の告知場面では，94.5％が真実を伝えない選択をしており，患者の妻から患者に真実を伝えないよう依頼されている場
合は，いくら患者に誠実な返事を求められても看護師は真実を伝えないほうが望ましいというコンセンサスが得られていた。しかし，他の４つの場面では，約７：３の割合で，患者の強い要求があっても，患者の害を避けたり，患者に有益になると思われるために行う専門的な看護行為を優先する行動を選択する傾向にあった。各場面での解決策別におけるグループ間にある特徴を見分けるために判別分析を行ったところ，解決策選択に関連するのは，倫理的推論，
家族との関係や医師，看護管理者との関係，それらを構築するための看護実践能力としての人間関係／コミュニケー
ション，教育／協力であり，倫理的推論と仕事上の人間関係性に左右される特徴がみられた。また，患者に大きなリスクを負わす可能性がある選択では，仕事への満足度が低いという特徴があった。以上より，特に職場の人間関係性を改善することが倫理的な行動変容へとつながり，さらに職務満足を高める可能性があることが示唆された。
本研究は，科学研究費補助金基盤 C（20592508）の助成を受けて実施した。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

253

第７会場

国際看護

228）中国広西省で働く臨床看護師の生活援助技術の実施
状況○李秀１，大津廣子１，曽田陽子１１
愛知県立大学大学院看護学研究科【目的】
中国広西省の公立総合病院で働く看護師の生活援助技術の実施の実態を明らかにする。
【研究方法】
１．対象：研究協力に承諾が得られた中国広西省の７ヶ所の公立総合病院で勤務する看護師660名。２．研究方法：
質問紙調査による量的記述的研究。３．調査期間：2012年６月。４．調査内容：１）属性，２）質問項目：日本と中国の看護教育で使用される看護技術書と中国衛生部による「入院患者に対する基礎看護の項目」を参考に精選した生活援助技術28項目。選択肢は「実践する機会はなかった」～「実践する機会があったのでいつも行った」の５段階評価。
日本語で作成した質問紙は，中国語及び日本語に堪能な医療に関係している中国人に back-translation を依頼し質問紙の内容の整合性と妥当性を確保した。５．分析方法：統
計解析は SPSS20.0for Windows を用い単純集計とｔ検定を行った。６．倫理的配慮：質問紙に個人情報の保護などの倫理的配慮を記載した。回答用紙は厳封の上，鍵つきの回
収ボックスに投函をしてもらい，回答をもって研究協力の同意とみなした。本研究は愛知県立大学研究倫理審査委員
会の承認を受けて実施した。
【結果】
有効回答は無回答を除く402部。対象者の属性は女性が90％以上で，年齢は20歳代（62.4％），経験年数は３～５
年（32.3％）， 職 位 は 護 士（44.8％）， 雇 用 形 態 は 臨 時 職員（74.4％）が最も多かった。生活援助技術の平均実施率
は72.9％であり，実施する機会があったと回答した中で最も多くの者が実施していた項目は「輸液ラインが入っている臥床患者の寝衣交換（89.5％）」「ベッドからストレッチャーへの移乗（89.4％）」「ストレッチャー移送（89.3％）」であった。反して，実施する機会があったが実施していな い 項 目 は「シ ャ ワ ー 介 助（50.5％）」「足 浴（46.8％）」「自然排尿への援助（44.7％）」「洗髪（44.6％）」「全身清拭（38.9％）」であり，清潔援助に関する項目に多く見られた。属性別に実施項目数をみると，1,000床未満病院では19.8（SD7.44）項目，1,000床以上病院は17.5（SD7.26）項目であり，1,000床以上病院の実施項目数が有意に少なかった（t ＝2.97，p ＜ .01）。また，正職員は21.2（SD6.33）項目，
臨時職員は18.0（SD7.61）項目であり，正職員の方の実施
項目数が有意に多かった（t ＝4.26，p ＜ .001）。
【考察】
中国の大規模病院では，患者の大規模病院志向により患者数の増加や，難病や重症患者が多く急性期患者への対応が急務という現状がある。このことから，患者数に対して看護師不足となり，看護師は診療上の援助の実施を優先する
ために生活援助技術の実施項目数が少なくなったと考えられる。また，正職員の実施項目数が有意に多かったことは，
正職員看護師の専門職としての役割意識が影響しているのではないかと考える。

254

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No. 3

2013

第７会場

その他

229）看護職者の二次的外傷性ストレス尺度の開発－第二次調査による尺度の改良と信頼性・妥当性の検討－○和田由紀子 ，小林祐子 ，河内浩美
１
新潟青陵大学看護学科
１

１

１

【目的】
全国の看護職者を対象とした第二次調査を通じ，試作版；
二次的外傷性ストレス尺度（以後試作版とする）およびその信頼性・妥当性を検討する。
【方法】
全国の病院に勤務する看護職者996名を対象とし，2012年
２月～10月に各施設の看護部を通した託送調査法による無記名・自記式の質問紙調査を実施した。本稿ではその中の試作版，および追加尺度の日本版 GHQ 精神健康調査票28
項目版（以後 GHQ28とする）・日本語版バーンアウト尺
度（以後バーンアウト尺度とする）の２尺度を検討した。
分析は，試作版の I-T 相関分析・探索的因子分析・信頼性分析を実施し，各項目や因子を検討した後，追加尺度との相関分析を行い並存的妥当性を検討した。
倫理的配慮は，使用した尺度の作成者・販売元に使用許可を得，所属機関の倫理審査委員会の承認を得た後に調査を
実施した。
【結果】
質問紙の有効回収率72.2％，看護職の平均経験年数は14.2
年（SD ＝9.4）であった。
I-T 相関分析では，全ての項目にｒ＝ .66～.83の高い正の相関がみられた。探索的因子分析では，各因子の固有値の変化や因子行列から３因子構造が考えられた。因子１は麻痺に高い因子負荷量を示す９項目，因子２は過覚醒・再体
験に高い因子負荷量を示す７項目，因子３は回避に高い因子負荷量を示す４項目で構成され，３因子で全分散を説明する割合は70.6％であった。この因子分析における各項目の因子負荷量は全て .40以上，因子相関行列はｒ＝ .75～.76を示した。尺度全体の点および各因子を下位尺度とした点を算出し信頼性分析を行ったところ，α信頼性係数は尺度全体が .96，各因子が .89～.94を示し，項目間の相関行列・
項目統計合計量にも問題はなかった。以上の結果より，改変すべき項目は特にないと判断した。
尺度全体・各因子を下位尺度とした点数と，GHQ28・バー
ンアウト尺度との相関分析では，バーンアウト尺度の個人的達成感の低下とは全てで相関がなかったが，他の全体尺
度・下位尺度間ではｒ＝ .23～.58の正の相関があった。
【考察】
本稿では，全国調査を通じ，試作版の項目や尺度の信頼性・妥当性のさらなる検討を行った。一定の使用には耐えうる試作版であったが，今回の検討により全国規模でも信頼性・妥当性があることが示唆された。The Secondary
Traumatic Stress Scale １）の下位尺度とは構造が異なり，麻痺が独立し過覚醒・再体験が一つの下位因子となったが，二次的外傷性ストレスの特徴的な症状を示すものであり妥当といえる。
今後はさらに識別性妥当性のための追加調査や，データの確認的因子分析・共分散分析等を行い尺度の充実を図るとともに，二次的外傷性ストレスの関連要因・構造について検討し，予防策・対応策を講じられるようにする必要がある。

230）泌尿器科病棟看護師のコンチネンスケアに対する意識 －術後排尿障害患者へのケアに着目して－○小野寺敦子１，及川紳代２，小澤尚子２１
盛岡市立病院，２岩手県立大学看護学部【目的】
看護師の術後排尿障害に対する意識とケアの実際を明らかにし，コンチネンスケアに関する課題を検討する。
【研究方法】
対象者：Ａ県内の総合病院泌尿器科病棟に勤務しており，術後排尿障害患者のケアを実施したことがある臨床経験３年以上の看護師５名。研究期間：2012年８月～９月。調査方法：研究協力者の属性に関する自記式質問紙・半構成的
質問紙を用いた面接を行った。分析方法：研究協力者の語りを逐語録にし，研究目的に関する逐語をコード化，それらを統合するカテゴリーを生成した後，相互の関係を検討した。倫理的配慮：研究目的・方法，個人情報の保護，研究の参加・中止は任意であること，研究目的以外にデータを使用しないことを文書および口頭で説明し同意を得た。
面接は業務等に差し支えない日時とした。
【結果】
研究協力者は女性看護師５名，平均年齢37.2歳，看護師経験年数は平均12.8年，泌尿器科病棟の経験年数は平均1.8年であった。看護師の排尿障害に対する意識では【術後排尿障害患者の回復に対する切なさと喜び】【患者が術後に直面する排尿障害の厳しさ】【家族の援助を得る大変さ】【術後排尿障害患者のセルフケア確立への期待】【術後排尿ケ
アに対する看護師の意欲の向上】【排尿ケアに対する看護師のジレンマ】の６カテゴリーが抽出された。排尿障害患者に対するケアの実際では【排尿障害の対応策の指導】【排尿ケアに関する情報提供】【術後排尿障害の経過に関する説明】【羞恥心への配慮】【チームによる排尿ケア】【患者の視点から考える排尿ケア】【退院後生活を見据えたケア】の７カテゴリーが抽出された。
【考察】
看護師は，術後排尿障害の回復に悩む患者に対する切ない気持ちと，患者の回復に対する喜びの気持ちを抱いていた。このような気持ちを認識することは，患者の気持ちに気付き，患者が必要としているケアを考えるきっかけとなり得る。また看護師は，コンチネンスの理論的な認識には至っていない現状にありながらも，排尿障害について学びたいという意欲を持ち，患者の退院後生活を見据えるケアを行うなど看護師が持つ理想のケアに向かって実践を重ねていた。しかしながら，術後排尿ケアに対する意欲が高まる一方で，多忙な業務をこなさなければならない状況などからケアの不全感が存在しており，このような状況は看護師にジレンマを生じさせていると考えられた。排尿ケアの
更なる質の向上をはかるためには，看護師一人ひとりがコンチネンスケアへの認識を高め，日頃実践している排尿ケ
アの成果を意味づけていくことが必要と考える。専門看護師および認定看護師等の能力も活用しながら，病棟全体におけるコンチネンスケアの実践が期待される。

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2013

255

231）ストーマを造設した患者のボディ・イメージに関する文献検討○湯浅敦子１，大森美津子２，越智百枝２，西村美穂２
１
香川大学大学院医学系研究科看護学専攻，
２
香川大学医学部看護学科【目的】
ストーマを造設することは，排泄部位と排泄処理方法の変更を余儀なくされ，それまで持っていたボディ・イメージを大きく修正する必要に迫られる。患者は，ストーマを知覚することによって，自らの身体を意識するようになり，ボディ・イメージの変化に伴って，新たな身体の経験をするのではないかと考えた。そこで本研究の目的は，ボディ・イメージに焦点を当て，ストーマを造設した患者がボディ・イメージをどのように捉えているのかを先行文献から明らかにすることとした。
【研究方法】
医学中央雑誌 WEB 版を用い，1993～2012年で検索語「人工肛門造設術」に「心理」または「適応」または「受容」
または「体験」を掛け合わせ，看護文献，原著論文に限定した。検索された文献117件のうち，消化管ストーマ造設患者を対象とし，対象者の言葉で，身体の表現に関する記
述内容がある文献13件（事例研究４件，質的研究９件）を選定した。文献から，身体の表現に関する記述箇所を抽出した。さらに，現象学的視点を踏まえ，抽出した記述内容に表れていることを中心に，研究者が感じられたことや，
記述内容の解釈と合わせて具体的な身体のイメージを表した。そして，具体的な身体のイメージの同類性により類型化し，ストーマを造設した患者のボディ・イメージとした。分析過程において共同研究者と検討し，真実性の確保に努めた。本研究でのボディ・イメージは「身体に関する自己の像」とした。倫理的配慮は，文献からの引用は原典から行い，文献の出典を明らかにした。
【結果】
ストーマを造設した患者のボディ・イメージは，《違和感を生み出す身体》，《拒みたいが拒めない身体》，《閉ざされる身体》，《ストーマに縛られる身体》，《ストーマで区別される身体》，《脆さを感じさせる身体》，《女性性が脅かされる身体》，《生を感じられる身体》であった。
【考察】
ボディ・イメージが，ストーマを造設した患者にとってどのような意味を持つのかについて考察する。ストーマが造設されることで，《違和感を生み出す身体》を持ち，身体が自分を刺激し，身体を意識するようになる。また，《拒みたいが拒めない身体》，《閉ざされる身体》，《ストーマに縛られる身体》，《ストーマで区別される身体》を持ち，自分を身体に引き込む。また，《脆さを感じさせる身体》，《女
性性が脅かされる身体》を持ち，自分に直面することで苦難を認め，それが身体から離される。そして，《生を感じられる身体》を持ち，自らの命を実感できることがあると考えた。このように，ストーマを造設した患者のボディ・イメージは，ストーマを通して身体と自分をつなぎ，命を感じることができるものと考えられた。

256

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一

般
（示

演

題

説）

８月23日（金）の部

８月23日（金）第７会場 基礎看護232）意識障害のある患者に対する看護師の観察に関する実態調査 －経過記録からの分析－

233）青年期にある大学生を対象とした園芸活動の心理的・生理的効果の検討○土屋涼子１，三上佳澄２，會津桂子２，西沢義子２１
弘前大学医学部附属病院，
２
弘前大学大学院保健学研究科○江藤 剛１，大森眞澄１，佐藤美紀子１，三瓶まり１
１
島根大学医学部看護学科【目的】
コミュニケーションには対象把握や信頼関係の構築，共感などの目的があり，看護の基本とされている。しかし意識障害のある患者を対象とする時，精神活動の低下から外界の刺激に対する反応が乏しく，対象理解が不十分なまま看護することに不安や戸惑いを感じる看護師も少なくない。
そこで本研究では，看護師が行う自発的発語のない患者の観察の実態を経過記録の分析により明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
１．分析対象：Ａ病院脳神経外科病棟に入院した自発的発語のない患者で Japan Coma Scale（以下，JCS）２桁８名
及び JCS ３桁８名の入院から１週間分の経過記録とした。
２．方法：経過記録から看護師が観察した結果と行った看護介入に対する患者の反応の記録内容を抽出した。抽出した記録内容は先行研究を参考に【モニタリングの結果】【観察の結果】【刺激に対する開眼・眼の動き】【刺激に対する
四肢の動き】【刺激に対する発語】【刺激に対する表情の変化】【処置の刺激に対する反応】【その他】の８カテゴリーに分類した。これらの記録内容はカテゴリー毎に単純集計
し，１週間のカテゴリーの出現頻度並びに経時的変化をJCS ２桁と JCS ３桁で比較した。３．倫理的配慮：所属機
関の倫理委員会の承認を得て実施した。研究参加は自由意思に基づくことを記載したポスターをＡ病院脳神経外科病棟，及び外来に掲示し，研究の実施を情報公開した。
【結果】
１．分析対象患者の特性等：主な疾患はくも膜下出血，脳出血であった。経過記録を記載した看護師数の平均は JCS
２桁で10±2.0名，JCS ３桁で8.6±2.1名で有意差はなかった。２．カテゴリーの出現頻度：抽出した１週間分の全記
録内容は JCS ２桁1,551，JCS ３桁1,160であった。最も多かったのは JCS ３桁で【モニタリングの結果】42.8％であり，JCS ２桁では【観察の結果】38.4％であった。【モニタリングの結果】は JCS ３桁で有意に多く，【刺激に対する開眼・眼の動き】【刺激に対する四肢の動き】【刺激に対する発語】は JCS ２桁に有意に多かった。３．記録内容の推移：【モニタリングの結果】【観察の結果】【刺激に対する
四肢の動き】のカテゴリーでは入院２，３日目がピークとなり，その後急激に減少していた。
【考察】
JCS ３桁よりも JCS ２桁の経過記録から抽出された記録内
容が多かったことは，意識障害はあるが患者の反応が多かったためと考えられる。また診断名から重症患者が多く，特に JCS ３桁の患者は【モニタリングの結果】や【観察の結果】が多かったことから生命の維持に治療や看護の重点が置かれていることが推察される。どちらも【刺激に対する発語】【刺激に対する表情の変化】の記載が少なく看護師は微細な反応に留意する必要がある。

【目的】
園芸活動には，心身に対してストレスの減少や有酸素運動などの効果があるとされ，肯定的感情や安静状態の増加と否定的感情の減少といった心理的効果が明らかにされつつある。しかし，園芸活動が心身に与える影響を生理的・心理的側面の双方から検討している研究は少ない。本研究の目的は，生理的指標（唾液アミラーゼ）と心理的指標（気分プロフィール検査短縮版）を用いて客観的に園芸活動の効果を明らかにすることである。
【方法】
対象者はＡ大学医学部の女子学生８名（平均年齢19.6±
1.85歳）で，平成24年９～12月までの間に月１回30～60分
程度の屋外での園芸活動（植え付け，間引き，収穫）に１回ずつ取り組んだ。調査方法は，園芸活動前にストレス負荷として内田・クレペリンを15分間実施した。生理的指標
は，唾液アミラーゼ，脈拍，血圧をストレス負荷の前後，園芸活動後に測定した。心理的指標は，気分プロフィール
検査短縮版をストレス負荷後と園芸活動後に実施した。分析方法は，対応のあるｔ検定を行い，有意水準は５％とした。倫理的配慮は，研究参加は自由意思，同意は撤回可能，
利益不利益，個人情報の保護，研究結果の公表を口頭と文書で説明し同意を得た。なお，島根大学医学部看護研究倫
理委員会の承認を得た。
【結果】
園芸活動の生理的反応は，唾液アミラーゼ，脈拍，血圧はいずれも有意差はなかった。園芸活動の心理的反応は，「抑うつ－落ち込み」，「怒り－敵意」，「疲労」「活気」は，い，「混乱」
ずれも有意差はなかった。
「緊張－不安」（p ＜ .01）。
（p ＜ .01）では有意な低下を認めた（測定値は表１に示す）【考察】
園芸活動は，生理的反応に有効性を認めなかったが，心理的反応では全ての感情が改善しリラクセーション効果が期
待され，土や野菜など自然に触れて楽しみ，体を動かすことが緊張や不安，混乱に有効であると考える。
表１．園芸活動の生理的・心理的反応の測定値
ストレス
負荷後

負荷前－負荷
後の有意差

園芸活動後

負荷後－園芸活
動後の有意差

平均値

SD

平均値

SD

ｔ値

平均値

SD

ｔ値

78.38

9.26

74.63

8.18

74.63

9.26

62.13

8.04

《生理的反応》
脈拍（回 / 分）

収縮期血圧（mmHg） 106.13 10.27

100.75 16.26

唾液アミラーゼ（kIU） 36.13 19.64

54.75 30.00

拡張期血圧（mmHg） 65.63 11.25《心理的反応》

68.25 10.90

ｐ値

1.351 0.216-0.577 0.582-1.948 0.092

35.38 13.33

2.183 0.065
4.710 *0.002-2.625 0.529

2.14

0.25

0.71

怒り - 敵意（A-H）

1.00

1.20

0.00

0.00

活気（V）

4.00

疲労（F）

5.50

混乱（C）

5.25

対応のあるｔ検定

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

2.80
3.74
3.89
1.98

0.000 1.000

103.63 11.18

4.00
2.13

ｐ値

1.181 0.274

緊張 - 不安（T-A）

抑うつ - 落ち込み（D-D）*p ＜ .05

258（n ＝８）

ストレス
負荷前

0.00
6.50
2.38
2.75

0.00

6.125 0.092

2.147 0.069
2.366 0.050

5.24-2.205 0.063

1.49

3.669 *0.008

2.77

1.729 0.127

234）平均在院日数短縮に伴う便秘教育の現状と課題○春田佳代１，山幡朗子１，伊藤眞由美１，城 憲秀２，
榎原 毅３，鈴村初子１１
愛知医科大学看護学部，２ 中部大学，３ 名古屋市立大学
大学院医学研究科【目的】
医療費適正化計画による平均在院日数短縮により，今後，退院後の生活を考慮した患者教育が重要になる。また，高齢患者比率が高く，排泄教育の重要性は高まると考える。
そこで，病棟看護師の排泄，中でも便秘教育の現状を把握し，在院日数短縮を踏まえた便秘教育の在り方を検討す
る。
【研究方法】
中部地方３県400床以上の病院で，看護部長の了解を得た
病棟看護師を対象に2012年９月～10月，郵送法にて調査実施した。質問紙を819名に送付，728名（89％）から回収，496名（68％）を分析対象とした。調査内容は，属性（看護師経験年数等），平均在院日数，便秘に関わる具体的な看護および教育内容（運動，水分，食物繊維，マッサージ，下剤等），必要性の判断（便の性状，腹部診察，運動機能，
嚥下機能等），効果判定（実施状況，腹部診察等），在院日
数短縮に伴う患者教育への影響（時間・内容・評価の不足，家族の不参加，効果判定不可等）とした。便秘に関わる教育・看護評価は実施度と重要度について尋ね，「全くない１点」から「非常に５点」の５段階尺度を用いた。また，患者教育への影響評価は，「非常に１点」から「全くない５点」の５段階尺度を用い，これらの因子分析を行った。今回は実施度の一部を報告する。SPSS Statistics20を用いて基本統計処理後，Kkruskal Wallis 検定，その後の検定（Bonferroni）を行った。愛知医科大学看護学部倫理委
員会の承認を得て実施した。
【結果】
対 象 看 護 師 の 年 代 は，20歳 代231名（47％），30歳 代173
名（35％）で全体の約80％を占め，スタッフ看護師は437
名（88％），看護師経験年数は８年以上215名（43％）であった。便秘教育の対象となる患者の年齢は，61歳～80歳（84％）であった。平均在院日数12日～15日は175（35％）
で，それ以上は50％を占めていた。便秘教育の教育内容・必要性の判断・効果判定について，「非常に」「かなり」実施されていることは，教育内容では「下剤」が62％であり，「指圧」は６％であった。必要性の判断は「排便回数」
が81％であり，「嚥下機能」は18％であった。効果判定は「便の状態」が56％であり，「腹部打診」は17％であった。
平均在院日数と患者教育への影響についてみると，平均在院日数12日以下では「患者教育への影響」全ての項目で影響があるとされ，患者教育ができない状況にあった（p ＜0.05）。
【考察】
在院日数短縮による時間不足は今後も避けられない現状がある。効果的に，そして患者が安心して退院できる教育を実施していくため，患者本人でも，また，患者を支援する
家族でも判断・実践が可能な方法を計画的に教育することが望まれる。さらに，看護師のフィジカルアセスメント能力を高め，教育に生かすことも課題である。

235）患者の価値観を尊重した継続看護における看護師の価値基準○高橋 綾１
１
埼玉県立大学保健医療福祉学部看護学科【目的】
患者の価値観を尊重した継続看護における看護師の価値基準を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
退院後に在宅療養が必要となる患者に対して看護を行っている病棟勤務の看護師９名を対象とした。患者の価値観を尊重した看護における看護師の価値基準を問う半構造化面
接調査を実施した。面接内容は録音し逐語録とした。逐語録より患者の価値観を尊重した看護における看護師の考えに関する記述をコード化し，その意味内容の類似性によりコードを分類，命名してサブカテゴリとし，さらに類似性により分類，命名してカテゴリとした。
対象への依頼に先立ち，施設に研究協力を依頼し文書にて承諾を得た。10名の看護師を紹介してもらい，個別に，研究目的・内容，研究参加・辞退・同意撤回の自由，プライ
バシーの保護，面接の録音，データは研究目的以外に使用しないこと，研究参加の可否は施設の責任者を含む他者には伝えないことについて文書および口頭にて説明し，同意が得られた場合に対象とし同意書に署名を得た。所属施設の倫理委員会にて承認を得て実施した。
【結果】
対象は，年齢20歳代～40歳代，臨床経験年数３年６か月～
16年６か月，現在の勤務病棟は成人系の病棟計６か所，入院病棟以外の勤務経験のある看護師は３名であった。
患者の価値観を尊重した継続看護における看護師の価値基準として，８つのカテゴリと16のサブカテゴリが抽出された。抽出されたカテゴリは，【患者の意思の尊重】，【患者の決定の尊重】，【その人自身の尊重】，【患者と家族の意思の尊重】，【専門的判断と患者の意思の折り合い】，【価値観の把握の重要視】，【看護支援体制の重要視】，【看護師自身の価値観の反映】であった。
【考察】
患者の価値観を尊重した継続看護をする看護師の価値基準には，【患者の意思の尊重】，【患者の決定の尊重】，【その人自身の尊重】，【患者と家族の意思の尊重】という患者を尊重すること自体に関する基準と，【専門的判断と患者の意思の折り合い】という患者の意思を専門的判断に組み込
むことに関する基準，【価値観の把握の重要視】という患者の価値観を見出すことに関する基準，【看護支援体制の重要視】という患者の価値観を尊重した看護を実現する方法に関する基準，【看護師自身の価値観の反映】という看護師自身の価値観に影響を受ける基準があった。患者の価値観を尊重する看護においても，看護師自身の価値観が反映される価値基準が見出され，看護師が自身の価値基準を把握して看護することが患者の価値観を尊重する上で重要であることが示唆された。

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2013

259

236）触れるケアに対する患者の反応で異なる前頭葉の活動 － Vector-NIRS 法を用いた検討－237）ベッドの背上げ背下げ時に生じる敷きシーツのくずれに関する検討○本江朝美１，高橋ゆかり２，杉山洋介１，大滝 周３１静岡県立大学看護学部，２ 上武大学看護学部，３ 昭和大学保健医療学部○井川浩美１，乗松貞子２１
済生会今治病院，２
愛媛大学大学院医学系研究科看護学専攻【目的】
触れるケアに対する患者の反応によって，認知を司る前頭葉の活動がどのように異なるかを検討した。
【方法】。
被験者：看護系大学生９名（女８名，男１名／ 21.6±1.3歳）
方法：被験者に，常に均一な反応（課題１－５）ができる
よう訓練された模擬患者（40代女性１名；以下患者）の右手に触れるケア（60秒 / 回×５回，インターバル30秒）を実施するよう指示した。課題１－５は，１：無反応，２：
手を掛け物の下に入れた状態で無反応，３：触れられたら払いのける，４：触れられたら軽く握り返す，５：１と同
じ無反応とした。
測定項目：１）各課題による前頭葉の酸化・脱酸化ヘモグ。
ロビンの濃度変化を計測した（Vector-NIRS 法；加藤2006）
２）各課題終了後に心地よいケアがとてもよくできた（５点）～まったくできなかった（１点）を問うた（５件法）。
分析：脳血液量（Δ CBV）と脳活動の増減を示す脳酸素消費量（Δ COE）を算出し，課題中のΔ CBV とΔ COEの累積和から５つの課題における前頭葉活動を比較した。
倫理的配慮：目的・方法，参加の自由，成績に影響しない，
プライバシーは守られることを説明し書面で同意を得た。
研究者の所属大学の研究倫理委員会の承認を得た。
【結果】。課
前頭葉活動は課題３，４で有意に異なった（p ＜0.05）
題３はΔ COE が減少しΔ CBV が増加した。一方課題４はΔ
COE が増加しΔ CBV が減少した。各課題で患者に心地よいケアができたかの質問に対しては，課題３（1.3±0.7点）よ。
りも課題４（3.3±1.0点）で有意に高得点であった（p ＜0.05）【考察】
前頭葉活動は，触れるケアに対して相手に手を払いのけられるよりも握り返され，心地よいケアが良くできたと感じた時に増加することが示唆された。
【参考文献】
加藤俊徳：COE（脳酸素交換機能マッピング）－酸素
交換度と酸素交換直交ベクトルの利用－臨床脳波，48：
41-50，2006【目的】
サイズの異なるシーツを用いて，ベッドの背上げや背下げ時に生じる敷シーツのくずれを明らかにした。
【方法】
実験は，身長160㎝体重50㎏前後の女性10名（軽い群）身
長170㎝体重70㎏前後の男性10名（重い群）を被験者とし，
平成24年９月に実施した。電動ベッドにマットレス（高さ15.5㎝）を重ねて置き，ベッドメーキングを行った。使用
したシーツは290×200㎝でマットレスのサイズから算出し横幅に余裕を待たせたサイズのシーツ（A），285×167㎝
でリネン業者が病院に提供している基準サイズのシーツ（B），258×147㎝で洗濯が繰り返された臨床で使用している
シーツ10枚分の平均サイズのシーツ（c）。被験者はベッド
上に，上前腸骨棘が上体挙上ボトムの屈曲点より10㎝頭側で仰臥位になり，ベッドのコーナー４か所のくずれを目視にて５段階で判定，シーツのしわは上前腸骨棘の前後20㎝
範囲をデジタルカメラ（以下カメラ）で撮影し，背上げ背下げを連続３回実施後，コーナーのくずれの判定及びしわを撮影した後，被験者にベッドから降りてもらい，マット
レスの対角線の交差部位のシーツを垂直に持ち上げてシーツのたるみをカメラで撮影した。この方法をシーツ３種類で３回ずつ繰り返した。しわとたるみは撮影した映像を元に算出した。分析方法は，３種類のシーツのしわ，たるみ，
コーナーのくずれを全被験者と体重別で一元配置分散分
析，二元配置分散分析を実施，相関はピアソンの相関係数，
体格との関係は重回帰分析を行い有意水準は５％未満とした。倫理的配慮は，研究目的を口頭で説明し同意の得られた被験者とし，本研究は愛媛大学大学院医学系研究科看護学専攻研究倫理審査委員会の承諾を得て実施した。
【結果】
マットレスの下に敷き込めたシーツの面積は，Ａ58％，Ｂ
48％，Ｃ32％であった。しわの本数は，Ａ4.9±2.0，Ｂ4.3±
2.6，Ｃ6.8±2.0で有意差があり，ＣはＡ，Ｂより有意に多かった。シーツのたるみは，Ａ1,301±88，Ｂ1,652±132，Ｃ1,757±156で有意差があり，ＢはＡ，ＣはＡ，Ｂより有意に大きかった。交互作用はなく，Ｂ，Ｃで重い群が有意に大きかった。コーナーのくずれは，Ａ0.5±0.6，Ｂ2.2±0.4，Ｃ2.9±0.6で有意差があり，ＢはＡ，ＣはＡ，Ｂより有意にくずれていた。C のたるみと体格に有意な相関傾向があった。
【考察】
洗濯が繰り返され縮んだサイズのシーツは，ベッドの背上
げ背下げによって，くずれが大きく体格の影響も受けやすい。マットレスの下に十分な敷き込み幅が確保できるサイズのシーツは，くずれにくいことが確認された。しわやた
るみは身体に圧迫を与え，それらを引っ張り伸ばすことで摩擦が生じ褥瘡形成に繋がることからも，ベッド上安静を強いられる患者のベッドメーキングをする際は，用いる敷きシーツのサイズを熟考することが重要である。

課題３（手を払いのけられる）

課題４（手を握り返される）

ΔCOE（脳酸素交換量）

ΔCBV（脳血液量）

（増加）
25

０

（減少）
-25

（増加）
10

０

（減少）
-10

図１．課題３と課題４におけるΔ COE とΔ CBV の変化

260

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238）処方箋の配置による眼球運動の変化○大黒理惠１，齋藤やよい１１
東京医科歯科大学大学院保健衛生学研究科【目的】
医薬品に関する医療事故のうち，最終施行者の確認不足が原因となる事故は多く，確認のためのダブルチェックや指差呼称，５ R 確認等の対策が取られ，処方箋を欠落領域なく，全体をバランスよく見ることが求められた。前回の発表では，処方箋の領域により注視に偏りがあり，処方箋確
認経験や事前に注視領域を意識すること，確認中に「まんべんなく見る」ことと関連はないことが示唆された。そこ
で，注視の少なかった領域に注視を向けることを目的に処方箋の内容を再配置し眼球運動を測定した。
【研究方法】
対象者：公募に応じた処方箋確認方法の既習者35名で，生活に支障がなく眼前約50㎝の提示物を裸眼で見られる者。方法：処方箋確認中の眼球運動を眼球運動計測装置（EMR-9，Nac 製）で計測した。前回の処方箋（以下，従来）で注視の少なかった処方箋コメント，薬剤部使用欄，
患者情報を中央に配置した（以下，改訂）模擬処方箋をモ
ニター画面に映し，任意の時間だけ座位で確認してもらった。分析：眼球運動解析は EMR-dFactory を使用した。処方箋を10領域に分類し，視線が同一領域に0.2秒以上停止
した場合を注視とし各領域への注視回数と注視時間を測定した。また，薬剤名を始点とし再び薬剤名を見るまでの視線の動きを計測した。有意水準は５％未満とした。倫理的配慮：本学医学部倫理審査委員会の承認を得た後，対象者に研究の趣旨と倫理的配慮について口頭と書面にて説明
し，同意を得た。
【結果】
改訂の確認時間は38.8±22.6秒で，7.8±1.6領域を注視し，従来と変化なかった。
注視回数は36.4±21.5回であり，従来と変化なかった。10
領域への注視回数に有意な差があり，薬剤名は他９領域より，用法は他７領域より有意に多く，適用は最少であった。
また，10領域への注視回数の分配は，従来と比べ有意に変化した。
注視時間は23.4±16.1秒であり，従来と変化なかった。10
領域への注視時間に有意な差があり，薬剤名は他９領域より，用量は他３領域より有意に長く，適用は最少であった。
また，10領域への注視時間の分配は，従来と比べ有意に変化した。
視 線 の 動 き は183通 り あ り， 薬 剤 名 と 他 領 域 の 往 復 が56.3％，一度の視線の動きの中で同一領域を複数見る見返
しは24.6％あった。従来と比べ視線の動きは有意に少なかった（p ＜0.05）。
【考察】
処方箋の配置を変えても確認時間や注視は変化なかった。
薬剤名や用法はいずれに配置しても注視に影響は及ぼさず
注視が集中する領域であった。しかし，従来で注視の少な
かった領域を薬剤名や用法の上部に配置することで，注視の少なかった領域へ視線がむくようになったと考えられた。
【結論】
視線動線を考慮し，注視が集中する領域よりも上部に注視の少ない領域を配置することが処方箋を欠落領域なくバランスよく見ることに関連するとの示唆を得た。

239）看護学生を対象としたボディメカニクス学習教材の活用による姿勢改善効果○川端愛野１，米田照美１，伊丹君和１１
滋賀県立大学人間看護学部人間看護学科【目的】
看護師の職業性腰痛は深刻であり，前傾姿勢など腰部負担のかかる動作が一因と言われている。そのため効率よく腰部負担の少ない動作を行うためにボディメカニクスを適切に活用することが求められる。前報では，腰痛の一因である前傾姿勢の改善を目的として開発した音声や画像で看護動作時の姿勢が自己チェックできるボディメカニクス学習
教材活用の有効性を，看護師の看護動作時の姿勢および意識調査から検証した。しかし KLAVER は看護学生の病院実
習中の腰痛発生率も高いと報告しており，早期の腰痛予防対策が求められる。そこで，本研究では看護学生を対象として本学習教材の活用による姿勢改善の効果を検証した。
【方法】
対象：Ａ看護系大学の１回生で本研究の趣旨に賛同が得られた61名の学生。調査方法：ベッドメーキング動作について本学習教材を用いたボディメカニクス活用についての一斉演習を実施した後，本学習教材を利用して個別学習ができるような環境を設定した。約２週間の個別学習期間を設けた後に，技術チェックを行うと共に腰痛自覚率と本学習
教材の機能評価調査を行い，５件法で回答を得た。分析方法：SPSS16.0 for windows を用いてノンパラメトリック検定を行った。倫理的配慮：対象者に本研究の目的と内容を伝えた後，参加の自由および匿名性の保持，個人評価に不利益がないことを口頭と書面で説明し同意と協力を得た。
なお，本研究は所属施設の倫理審査委員会の承認を得た。
【結果】
１．有効回答率：有効回答数59人（有効回答率96.7％）。２．
個別学習の回数：本学習教材を用いた個別学習の回数は最
少２回，最多25回，平均11.7±4.3回（平均値± S.D）であった。３．腰痛の自覚：「日常生活における腰痛の自覚」が
本学習教材活用後に2.4±1.4点から2.0±1.2点に有意に減少した（p ＜0.01）。
「看護動作時の腰痛の自覚」は，2.5±1.3
点から2.2±1.2点へ有意差は認められなかったが値の減少が確認できた。４．本学習教材活用の機能評価：「危険角度による音発生」機能が4.9±0.4点と最も高い評価を得た。
５．ボディメカニクスへの意識：「本学習教材を用いた演
習は，ボディメカニクス活用のために参考になった」と回答した者が4.9±0.3点と高値を示した。実際に本学習教材
活用後に行ったベッドメーキングの技術チェックで，本学習教材の使用回数と，ボディメカニクス活用の指標である「膝を屈曲させて腰を落としている」「身体をひねっていな
い」の２項目との間に正の相関が認められた。
【考察】
本学習教材の活用により，看護動作時の前傾姿勢を改善することが可能となり，腰痛予防につながることが示唆された。

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261

240）病床環境を想定した騒音が生体に及ぼす影響○天童智也１，須藤早紀１，太田一輝１，佐藤真由美２，
工藤せい子２１
弘前大学医学部附属病院看護部，
２
弘前大学大学院保健学研究科【目的】
騒音は，認知症高齢者においては不穏が出現し，新生児では日常的看護行為の音により手指を広げ，顔をしかめると報告されている。本研究の目的は，入院環境を想定した騒音が生理的・主観的にどのような影響を与えるのかを知ることである。
【方法】
対象者は H 大学のボランティア学生15名とした。15分間安静臥床後，51～78dB の入院環境を想定した９種類（アラーム音，カーテンをひく音，スタッフの会話，テレビの音，
トイレの流水音，ワゴン車の移動音，他患者の物音，足音，
点滴スタンドの移動音）の騒音を各約20秒間無作為に断続的に聞かせた。音源は IC レコーダーで録音した騒音をパソコンに取り込みイヤホンで聞かせた。生理的指標として，騒音により交感神経が亢進し，血圧の上昇，心拍数の増加，血管の収縮が予測されたため，上腕で血圧・脈拍を前後，アドバンス血流計を用い，血流量を左手中指と左足母趾で継続して測定した。主観的指標として，STAI-1（状態不安）を前後で記入，音に対する印象を５段階で評価し，最も気になる音を順に５つ選んでもらった。倫理的配慮として，対象者には事前に説明用紙を用いて説明を行い，同意書に署名して，参加撤回書も持参させた。また，騒音を聴取している途中でも中断する自由があること，収集したデータは個人が特定されないように配慮することなどを伝えた。
【結果】
血圧・脈拍は前後の比較で有意差はなかった。各騒音を聞かせた後の血流量は，安静時と比較してほぼ全てにおいて有意に減少した（p ＜0.001～p ＜0.05）。STAI は前後で有意差はなかった。不快と感じた音は，「他患者の物音」と「アラーム音」14人，「ワゴン車の移動音」13人，「カーテンをひく音」と「点滴スタンドの移動音」12人であった。
最も気になる音は「他患者の物音」で45点中38点と高く，次いで「カーテンをひく音」が36点であった。
【考察】
今回は51～78dB の９種類の騒音を聞かせた後に血流量が減少していた。内藤は100dB の音を聞かせた時の１分目に
皮膚交感神経の活動性が有意に増加し血流量が有意に減少したと報告しており，内藤と類似した結果となり，騒音によって血流量が減少するということが示唆された。本研究では病床環境を想定した音ではあったが，皮膚交感神経を刺激し，末梢血管の収縮に影響を与えた結果，血流量が減少したと考えられた。つぎに，最も気になる音は「他患者の物音」であり，臨床場面を模倣した音を録音して使用していたので，不確定な状況であった。STAI では，不快な気分を示す項目では有意差がなく，音に対する不快感は一過性であると考えられた。今回の結果から，騒音は一過性の不快であっても皮膚末梢血管を収縮させ，血流量を減少させることが推察された。

262241）分散型基礎看護学実習が技術体験と社会人スキルとクリティカルシンキングに及ぼす影響○坂田五月１，佐藤道子１，篠崎惠美子１，渡邉順子１，
藤井徹也１
１
聖隷クリストファー大学【はじめに】
看護の専門知識・技術・態度の習得を促すために「分散型実習」を2009年度より学士課程１・２年生の基礎看護学実習に導入した。分散型実習とは，関連する授業内容の講義・演習・実習を同時期に開講し，授業時間内に時間割りした実習形態。学生は５つの実習病院のうち２～３病院で実習を行い，実習当日の看護師が担当する全ての患者のケアに参加する。
【研究目的】
本研究の目的は，分散型実習で体験した看護技術と社会人スキル（以下，SS）とクリティカルシンキング（以下，CT）を調査し，看護の専門知識・技術・態度の習得を促す支援を検討することである。
【研究方法】
１）研究対象：Ａ大学看護学部２年生152名。２）調査時
期：2012年４月と７月。３）測定用具：看護技術の体験項
目は１・２年次の学習内容から91項目を抽出し，見学および実施の有無を尋ねた。SS は菊池（1988）の KiSS-18（ ５段階評価）を使用，高得点ほど対人関係を円滑にはこぶス
キルを持つ。CT は独自に作成。10項目に対し５段階で回答を求め，高得点ほど徹底的に考えようとする態度と習慣がある。４）分析方法：IBM SPSS statistics19.0を使用。総得点の中央値（得点範囲）算出，信頼性分析の実施。実習
前後の比較は Wilcoxon の符号付順位検定，社会人スキルの得点を３群（高群・中程度群・低群）に分け Kruskal Wallis
検定を用いて比較検討をし，有意水準は５％とした。
【倫理的配慮】対象者には自由意思による参加，匿名性保持，結果公表について文書で説明し，同意書を交わした。なお，本研究は所属大学倫理委員会の承認を得た。
【結果】
有効回答123（80.9％）。SS（α＝0.838），CT（α＝0.739）
共に実用上十分であった。１．技術体験項目数：見学62（30－84），実施16（ ６－41）。２．SS：実習前58点（41－87）
より実習後62点（35－80）のほうが有意に高値（p ＝0.00）
であり，「すぐに会話が始められる」と「トラブルが起きても上手に処理できる」で１ / ３の学生が正の順位，「学習の目標を立てるのに困難を感じない」で１ / ３の学生が負の順位であった。３．CT：実習前34点（20－45）より
実習後36点（23－46）のほうが有意に高値（p ＝0.004）であり，「決着がつくまで考え抜いたり議論をする」で１ /３の学生が正の順位であった。４．SS ３群比較：技術体
験数に相違はなかったが，CT は高群のほうが低群よりも優位に高値（p ＝0.00）であった。
【考察】
学生は分散型実習を通して多くの看護技術を体験し，対人関係を円滑に運ぶスキル，クリティカルに考えようとする
態度を習得していた。一方，学習目標を考える，主体的に学ぶ事が苦手であり，看護の専門知識・技術・態度の習得を促す為には，学生が学習目標を自己管理できるよう支援する必要があると考えた。

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242）慢性疾患患者の退院後の生活に対する認識と患者指導に望むこと243）更年期女性へのタクティールケア介入における生理的指標のリラックス効果検証○齋藤久美子１，佐藤真由美１，一戸とも子１，
小倉能理子１，横田ひろみ１１
弘前大学大学院保健学研究科○河野由美子１，小泉由美１，酒井桂子１，久司一葉１，
岡山未来１，坂井恵子１，松井優子１１
金沢医科大学看護学部【目的】
患者が看護職者の患者指導をどのように受け止めているかについて，指導技術全般について報告されているものは少ない。そこで，看護職者の患者指導技術を高めるための資料とするために，患者の退院後の生活に対する認識と患者指導に望むことを明らかにすることを目的に調査を行った。
【方法】
インタビューによる質的帰納的研究である。対象者は慢性疾患で入院し，退院後６か月以内の患者である。対象者の選定は，病棟看護師長に依頼した。対象者に本調査の説明を行い，承諾が得られた後，退院後の外来通院時の面接日時を決定した。約束した外来通院日に，１時間程度の半構
成的インタビューを行った。質問内容は，退院後に変えなければいけないと思っている生活習慣，退院後に困っていること，患者指導において望む指導内容や指導方法などである。インタビュー内容は対象者の了解を得て録音し，逐語録を作成した。次に，質問内容を表している文脈を１内容として抽出してコードとし，さらに抽象度をあげ，カテゴリー化を行った。コード化からカテゴリー化までの検討
は，複数の研究者で行い，妥当性を高めた。
【倫理的配慮】対象者に研究の概要，倫理的配慮などについて説明文書を用いて説明し，文書により同意を得た。本研究は研究者が所属する研究教育機関の倫理委員会の承認を得て行った。
【結果および考察】
対象は28歳～86歳の８名であり，男性６名，女性２名であった。疾患名は，高血圧，糖尿病，不整脈，慢性腎不全，
大動脈弁閉鎖不全症などである。退院後に変えなければい
けないと思っている生活習慣のカテゴリーは「適切な食習慣を実行する」「必要な運動量を維持する」「血圧・血糖のセルフチェックを行う」「適切な体重を維持する」などであった。退院後に困っていることは「適切な食習慣を実行すること」「運動すること」「飲酒を制限すること」「体重を減らすこと」「薬の調整」などであった。患者指導において望む指導内容では「食事について」「個人に合った指導内容」などであった。望む指導方法では「パンフレットを用いた指導」「教育入院による指導」「対象者が受け入れやすいように配慮した指導」などであった。対象者は，望ましい生活習慣について指導を受け，入院前の生活を変えなければならないと感じ実行できていることも多いが，実際生活してその生活習慣を変え，それを維持することの難しさも感じている。退院後に実行できるよう生活を見据えて具体的に指導すること，退院後に，実行できていないことを把握し，実行できるように支援する機会を設けること，獲得した新しい生活習慣を維持できるように援助することが必要と思われた。

【目的】
筆者らは，先行研究として更年期女性を対象に「タクティー
ルケア」によるリラックス効果を明らかにした。その具体的効果は，副交感神経活動が活性化したこと，POMS（気分感情測定）得点が減少したことである。先行研究では，対象者が少なく信頼性に乏しいことが課題であった。今回は，対象人数を増員し，唾液による内分泌系データの評価を追加し，「タクティールケア」によるリラックス効果の客観的検証を行う。
【研究方法】
対象者は40～59歳の女性。研究協力者を募集し，同意を得て参加した20名。研究期間は，平成24年９月～12月。室温
24～26 ℃，湿度40～60％の設定室内において，ベッド上で臥位を促し施術前10分間安静にした。その後背部10分両
足部20分の施術を行った。施術者は，タクティールケア認定者。生理的指標は体温，脈拍，血圧，自律神経活動は交換神経活動指標（LF/HF）および副交感神経指標（HF）とし，施術前，施術終了直後，30分後，60分後に測定した。
唾液中の分泌型 IgA，コルチゾルを施術前と施術終了60分
後に採取した。分析方法は，Wilcoxon 符号付順位検定の対応のある比較を行った（有意水準 p ＜ .05）。なお，本研
究は，研究者所属機関における倫理委員会の承認を得て実施した。対象者には，タクティールケアの説明と研究目的，
参加方法，利益不利益等について，口頭と書面で説明し同意書による同意を得た。
【結果】
対象者の平均年齢は47.1歳（40歳 -58歳），簡略更年期指数は平均49.5であった。生理的指標として，体温は30分後（p ＝ .029），60分後で（p ＝ .027）有意に上昇した。脈拍は
直 後（p ＝ .001），30分 後（p ＝ .001），60分 後（p ＝ .04） まで有意に減少した。収縮期血圧は直後（p ＝ .002），30分
後（p ＝ .003）に有意に低下した。HF は直後（p ＝ .000），
30分後（p ＝ .003）まで有意に活性化した。唾液中の分
泌型 IgA（p ＝ .002）は介入後有意に上昇し，コルチゾル（p ＝ .000）は介入後有意に減少した。
【考察】
筆者らの先行研究と比較し，新たに体温，収縮期血圧に有意差を認めた。HF は，施術直後から優位に活性したが，60分では有意差を認めなかった。今回は唾液中のコルチゾ
ルと分泌型 IgA を追加した結果，有意差を認めた。先行研
究ではコルチゾルは慢性ストレスに対して上昇し，分泌型
IgA は急性および慢性ストレスに対して減少すると報告されている。よって，生理的指標によるタクティールケア介
入のリラックス効果検証ができたと考える。本研究は科研費補助金（挑戦的萌芽研究：課題番号24659972）の助成を受けて行った研究の一部である。

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244）基礎看護学実習１に対する学生評価と課題○松永早苗１，今井 恵１，千田美紀子１，井上美代江１，
辻 俊子１，井下照代１，上野範子１，森下妙子１１
聖泉大学看護学部看護学科【研究目的】
本学の基礎看護学実習１は，人々の生活や健康上のニードを知り，看護の対象である人間を理解する目的で，患者の生活環境や療養生活を見学実習する。看護大学１年次の９月に実習し，学生は初めて患者と接し，看護師やその他の医療職から指導を受ける。基礎看護学実習１の充実感は，
今後の学生生活や看護への思いに大きな影響を与える。そこで，今後の基礎看護学実習１をより効果的に実施するために，学生が実習を評価した結果から課題を検討した。
【研究方法】
2012年度に基礎看護学実習１を履修した86名のうち，研究の目的・方法・倫理的配慮について説明を受け，研究の趣旨に賛同した学生を対象とした。質問紙は，舟島らが開発した授業過程評価スケール（看護学実習用）を，承諾を得て用いた。質問紙は，学生の視点を反映させた10下位尺度
42質問項目からなるが，本学の実習内容に合わせて【学習内容・方法】の６項目から受持ち患者に関する３項目を除
外し，39質問項目で調査した。質問項目は５段階の点数で評価し，各下位尺度の総合点から平均値を算出した。また，
下位尺度間の平均値を，統計学的に有意な差があるかをｔ検定で分析した。
【倫理的配慮】研究対象者には，研究の目的や参加の自由，不参加の場合も不利益を生じないこと，匿名性の保障を説明した。質問
紙の回収は，回収ボックスを設置し，自由投函できる配慮をした。研究は，本学倫理委員会の承認を得て実施した。
【結果】
質問紙の回収率は96％（83名），有効回答率は95％（79名）であった。10下位尺度の平均値は，【オリエンテーション】
3.7，【学習内容・方法】3.7，【学生－患者関係】3.6，【教員，
看護師－学生相互関係】4.2，【学生への期待・要求】3.8，【教員，看護師間の指導調整】3.7，【目標・課題の設定】3.9，【実習記録の活用】4.0，【カンファレンスと時間調整】4.0，【学生－人的環境関係】4.0であった。下位尺度間の平均値を分析した結果，平均値が低かった【オリエンテーション】【学習内容・方法】【学生－患者関係】と平均値が高かった
下位尺度との間に統計学的な有意差（p ＜0.01）を認めた。
【考察・結論】
受持ち患者を持たず，患者の生活環境や療養生活を見学す
る本学の基礎看護学実習１の特色を示し，教員，看護師と学生が密に関わったことを示す下位尺度が最も高い評価となった。一方，オリエンテーションや既習の学習を実習に活かすことを示す下位尺度は，評価が低かった。これは，オリエンテーションで説明したことや既習の学習と実習過程とが連動していないためだと考える。実習目標や実習過
程と既習の内容を関連づけた具体的なオリエンテーション
や，早期から実習への動機づけとなる講義内容の工夫が必
要である。

264

245）成人女性における市販の便秘薬内服の有無による便秘症状と QOL の比較○吉良いずみ１
１
聖路加看護大学大学院博士後期課程【はじめに】
便秘症状を有する対象者の多くは，薬剤により日々の便秘症状に対処している現状がある。しかし，薬剤は下痢や腹痛などの副作用症状の報告もあり，対象者の QOL を低下させることが考えられる。そこで，便秘症状を有する成人
女性において，薬剤を内服している人と内服していない人の便秘症状と QOL を明らかにするため研究を行った。
【方法】
対象は20～30歳代の社会生活を送っている成人女性で，日本語版便秘評価尺度（Constipation Assessment Scale： 以下CAS）５点以上とした。便通を促進する市販の薬剤使用者
60名（以下薬剤あり群）と薬剤非使用者60名（以下薬剤なし群）の計120名を募集した。
調査期間は２週間で，排便状態は排便記録（排便回数，排便量，便性状，薬剤使用の有無）と CAS により測定した。
QOL は，便秘に関する QOL 評価指標 Constipation QOL15（以下 CQ15）と SF36ver ２により測定した。分析はデータの正規性の検定を行った後，独立２群のｔ検定およびMann-Whitney の U 検定により薬剤あり群と薬剤なし群で群間比較を行った。
【倫理的配慮】対象者に研究目的や方法，研究参加への任意性と匿名性の保持および，研究参加の中断も可能であることを説明し，了承が得られた場合は同意書に署名を得た。聖路加看護大学研究倫理審査委員会の承認を得て実施した（承認番号11－085）。
【結果】回収された排便記録は107名（回収率89.2％）で，記録不備を除外した89名（有効回答83.2％）を分析対象とした。
89名のうち，薬物あり群は39名，薬剤なし群は50名であった。対象者の年齢は28.99（±6.65）歳，便秘期間は11.38（±
7.81）年であった。薬剤あり群と薬剤なし群の２群において，排便状態に関する CAS（p ＝0.066），排便量（p ＝0.680），便性状（p ＝0.066），排便日数（p ＝0.511），排便
回数（p ＝0.215）のいずれにおいても有意な差はなかった。
QOL では CQ15「身体的側面」（p ＝0.033）と「精神的側面」（p ＝0.001）および，SF36の Vitality（活力）（p ＝0.021），
Mental Health（心の健康）（p ＝0.008）は薬剤あり群で有意に QOL が低い状態にあった。
【考察】
便秘症状を有する成人女性では，薬剤あり群と薬剤なし群
で自覚的な便秘症状や，排便日数，排便回数に有意な差はなかった。一方，QOL は薬剤あり群の方が CQ15と SF36の活力，心の健康が有意に低かった。薬剤あり群では薬剤なし群に比較して QOL が低い状態にあり，便秘症状の程度以外に QOL を低下させる要因があることが示唆された。

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2013

246）基礎看護学実習で学生が経験したと認知するコミュ
ニケーション技術

247）東日本大震災において看護職が実践したケアリング
行動を明らかにする試み○篠崎惠美子１，坂田五月１，佐藤道子１，藤井徹也１，
渡邉順子１
１
聖隷クリストファー大学看護学部○門馬靖武１
１
東北大学病院卒後研修センター【目的】
Ａ大学では，１年次に看護師・患者との良好なコミュニ
ケーションについて理解を深めることを目的とした基礎看護学実習１（以下基礎１実習）を開講している。２年次には看護過程を展開するための基礎看護学実習２（以下基礎２実習）を開講している。本研究では，基礎看護学実習においてコミュニケーション技術をどのように経験しているのかを明らかにすることを目的とする。
【研究方法】
対象：Ａ大学2011年度入学者152名のうち調査に同意の得られた131名。方法：基礎１・２実習それぞれ終了時に看護記録，環境調整，セルフケアなど学生が１・２年次に学んだ技術91項目について見学または実施したかの回答を求めた。コミュニケーション技術は「身体情報の語りを促進する」「感情の語りを促進する」「個人的な語りを促進する」「発達した語りを促進する」「患者の健康問題を吟味し対処方法や改善策を見出すための支援」「患者を教え導く活動」「患者と共同して環境を整える活動」の７項目である。分析方法：コミュニケーション技術の７項目に着目し，単純集計し基礎１・２実習で比較した。倫理的配慮：所属する施設の倫理委員会の承認を得て行った。学生へは研究の趣旨等を説明し，成績確定後の次のセメスターに質問紙を回
収した。
【結果】
基礎２実習に有意に経験率が増加したコミュニケーション
技術はなかった。基礎１実習において85％以上経験した「身体情報の語りを促進する技術」「感情の語りを促進する
技術」「感情の語りを促進する技術」は，基礎２実習では30％以下であった。環境調整技術に関する経験が70％以上であったが，「患者と共同して環境を整える活動」は10％以下であった。
【考察】
基礎１実習において「身体情報の語りを促進する技術」「感
情の語りを促進する技術」「個人的な語りを促進する技術」
が80％以上の経験率であったのは，コミュニケーションを目的とした実習であるため，当然の結果であると考える。
基礎２実習において，看護師の実施を多くの学生が見学しているにも関わらず，全ての技術の経験率が30％以下であった。このことは，基礎２実習が看護過程の展開が目的であるため，コミュニケーションに対する認識が低くなったと考えるが，コミュニケーションは看護過程の展開時にも必要となる技術である。特に環境調整技術の経験率が70％以上であったにもかかわらず，患者と共同して環境を整える活動の経験率が低いことより，ケアを行うなかでコ
ミュニケーション技術を活用することが未熟であると考える。コミュニケーション技術を活用しながら，ケアを行う
ことができるようトレーニングを重ねていくことが求めら
れる。

【目的】
2011年３月11日東日本大震災により未曾有の被害を受けた
当時，看護職が実践していたケアリング行動を明らかにし，震災時のケアリングの重要性について検討する。
【方法】
東日本大震災の被害を受けた地区に被災時勤務していた看護師を対象とし，選定は Nominated sampling 法を用いた。
データは，震災時の状況および実践した行動について非構
成的面接法で得た逐語録，ならびに病棟・外来の看護師が部署ごとに作成した震災時の看護活動報告書の記載文章とした。解析は Cronin and Harrison 開発 Caring Behavior
Assessment（CBA）63項目を手がかりとし，文脈を単位としてケアリング行動を抽出，ケアリング行動の種類および対象者を明らかにした。結果は複数の看護師で内容を確認
し解析の妥当性を確保した。
【倫理的配慮】対象者に研究の趣旨を説明し，研究参加の自由意志を保証し，口頭にて承諾を得た。データは連結可能匿名化した上で解析をし，個人情報の保護に努めた。対象者と研究者間に利害関係はない。本研究は Federal regulations の倫理審査除外基準に該当し，第三者機関の審査は受けなかった。
【結果】
2011年10月から2013年３月にかけて，病院に勤務する３名の看護部長および訪問看護ステーションに勤務する２名の看護師へ各約１～２時間面接を行った。また2011年12月に
１施設11部署における看護活動報告書を受け取った。患者や家族に対し実践したケアリング行動は「私（患者）の気持ちや状況に配慮してくれる」「私が話をする際，真摯に聞いてくれる」「難しいことがあった時も私を見捨てない」「非常に密に，私の状態を確認してくれる」「明るい」「私に優しくしてくれる」「安全予防措置を，私と家族に説明してくれる」「私や私の状態について前向きなことを気づかせてくれる」「気分や感覚の話をすることを促してくれる」「難しいことがあった時も私を見捨てない」「私の健康にとって現実的な目標設定を支援してくれる」などの17種類であった。同僚の看護師に対し実践したケアリング行動
は「価値観をわかろうとする」「理解してくれる」「自分ができるようになるまで支えてくれる」「私の気持ちや状況に配慮してくれる」「精神的なニーズに配慮してくれる」など11種類であった。
【考察】
看護師は被災前の医療行為が提供できない中で看護の本質であるとされるケアリング行動を実践し，生と死の狭間で患者を護りケアを継続した。また患者のみならず看護師に対してもケアリング行動が行われ，自らが被災者として仲間の看護師を支え・支えられながら，ケアを遂行していた。
学会員外研究参加者：
加賀谷豊（東北大学大学院医学系研究科総合地域医療研修センター）
松田綾音（東北大学病院卒後研修センター）
上田笑子（社団法人宮城県看護協会）

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2013

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248）分散型基礎看護学実習における学士課程１・２年生の技術体験の比較○佐藤道子１，坂田五月１，篠崎惠美子１，渡邉順子１，
藤井徹也１
１
聖隷クリストファー大学看護学部【はじめに】
講義・演習と実習が同時期に開講する「分散型実習」を2009年度より学士課程１・２年生の基礎看護学実習に導入した。分散型基礎看護学実習の主目標は，１年次が「看護者の倫理綱領の遵守」と「看護コミュニケーション技法の活用」であり，２年次が「看護師の行う実践活動への参加」と「看護過程の展開」である。
【研究目的】
本研究の目的は，分散型基礎看護学実習で体験した看護技術を調査し，学士課程１・２年生の技術体験を比較し検討することである。
【研究方法】
１）研究対象：Ａ大学看護学部１・２年生152名。２）調
査期間：2011年10月～12月。2012年４月～７月。３）測定
用具：看護技術の体験（見学・実施）項目は１・２年次の学習内容から91項目を抽出し，見学および実施の有無を尋ねた。４）分析方法：IBM SPSS 19.0を使用。１・２年生の技術体験の比較は McNemar 検定を用いて比率の差を検討した（有意水準５％）。尚，本研究では91項目のうち主として２年生で学修する技術31項目について検討した。
【倫理的配慮】対象者には自由意思による参加，匿名性保持，結果公表について文書で説明し，同意書を交わした。本研究は所属大学倫理委員会の承認を得た。
【結果】
有効回答131（86.2％）。１．１年生より２年生の方が有意に見学率の高い技術項目は，〈ヘルスシステム管理 >，〈呼吸管理 >，〈排泄管理〉，〈栄養支援〉，〈薬物管理〉，〈検体管理〉の全ての細項目，〈創傷管理〉の４細項目のうち２
細項目であった。２．１年生より２年生の方が有意に実施率の高い技術項目は〈ヘルスシステム管理〉の《バイタルサインの測定》と《一般状態の観察》，〈呼吸管理〉の《呼吸の観察》と《呼吸のアセスメント》，〈薬物管理〉の《患者誤認の予防》と《誤薬防止の手順に沿った与薬》，〈創傷管理〉の《褥瘡予防》であった。３．２年生でも実施可能
なそれぞれの技術項目における，アセスメント・準備・実施前中後の観察の実施率は０％～５％と低い実施率であった。
【考察】
２年生は，平行して学内で学修する看護技術を意識して実習に臨んでいた。初期に学ぶバイタルサインの測定や呼吸の観察は実施率が高く，学生が自信を持ってできる技術と考えられる。診療に伴う技術は直接患者への実施は難しい
が，アセスメントや実施前中後の観察などは実施可能な技術として実施率を高める支援の検討が今後の課題である。

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2013

第７会場

急性期看護

249）テキストマイニングを用いたせん妄とメラトニンに関する研究の分析

250）救急外来に心肺停止で来院し死亡した患者の家族に対する看護援助○松浦純平１，一ノ山隆司１，吉岡一実１
１
近大姫路大学看護学部看護学科○山田順一１，白尾久美子２１
富士市立中央病院，２静岡県立大学【目的】
現在，国外文献を通して，せん妄に関する看護実践に必要とされる知見を抽出するために，研究タイトルと研究目的との関連性を検証する研究に取り組んでいる。本研究では，せん妄とメラトニンに関する英語文献の研究タイトルの分析から研究の動向と今後のせん妄看護への示唆を明らかにする。
【研究方法】
１．調査方法：検索データベースは PubMed を使用し，文献検索は Delirium と Melatonin のキーワードを掛け合わせて実施した（2012.8.22現在）。
２．調査対象：検索結果から抽出した42文献の研究タイト
ル。
３．分析方法：研究タイトルをテキストデータとして計量
テキスト分析ソフト KH Coder を使用し，形態素解析，記
述統計とコロケーション解析を行った。
４．倫理的配慮：本研究で研究対象として取り扱った全論文について，施設名，個人名など全て匿名化がなされていることを確認した。
【結果】
せん妄とメラトニンに関する研究は，1969年の１件から2004年の２件を境に増加傾向であった。42文献の研究タ
イトルを形態素解析した結果，総抽出語数は870語，226種類であった。高頻度に出現した単語に着目した結果，Delirium（22），Melatonin（18），Postoperative（10），Patients（10），Sleep（６），Effects（５），Care（４），Treatment（４），Circadian（４），Prevention（３）などが抽出された。また術後せん妄に関する研究が多い結果であった。
Melatonin の単語に注目し，Melatonin の先行，および後続
文脈（前後文脈）を抽出するため，コロケーション解析
した結果，術前，術後におけるメラトニン分泌量の研究，
サーカディアンリズムとメラトニン分泌量に関する研究が実施されていた。
Melatonin の前後文脈からは「周手術期における Melatoninの使用について，サーカディアンリズムと Melatonin 分泌についての研究」や「Melatonin の分泌を促すことで患者を落ち着かせることができた。」などの文脈が得られた。
【考察】
術後せん妄に関する研究が多いことから，術後せん妄の発症が患者自身の生命危機に直結することや看護師が術後せん妄を発症した患者の看護介入に苦慮している現状があると考えられる。
Melatonin の前後文脈においては，周手術期のせん妄に対してメラトニンとサーカディアンリズムの関連があることから術後せん妄の発症予防に関与できる看護実践が重要になると言える。
このことから，今後，術後せん妄発症を予防する視点としてはサーカディアンリズムを調整しメラトニン分泌が促進されるケアの実践を通して，看護の成果を検証していく必要性が示唆された。

【目的】
救急外来に心肺停止で来院し死亡した患者の家族に対して，搬入から退院までどのような看護援助が行われているか明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
協力者は２次救急医療施設に所属し，心肺停止で来院し死亡した患者の家族と関わった経験のある，臨床経験５年以上，救急外来の実務３年以上の看護師とした。データは半構成的面接法により，心肺停止で来院し死亡した患者の家族に対して，搬入から退院までの看護援助について尋ねた。分析方法は修正版グラウンデッド・セオリー・アプ
ローチを用いて，概念およびカテゴリー，さらにコアカテゴリーを抽出した。倫理的配慮は，協力施設の研究倫理審査委員会の承認を得た後，協力者に研究への協力の同意を書面で得た。
【結果】
協力者は14名であった。分析の結果，４つの場面が見いだ
され，19の概念，４つのカテゴリー，１つのコアカテゴリーを抽出した（カテゴリーを《 》コアカテゴリーを【 】とする）。救急外来に心肺停止で来院し死亡した患者の家族に対する看護援助は，搬入直後の場面において，救急隊の情報や付き添う家族の状況から動揺の程度を見極め，蘇生への意向を推し量る《瞬時に読み取る家族の動揺と蘇生への意向》を行っていた。蘇生が困難であることを説明する場面では，家族が説明や患者の面会によって衝撃を受けると予想し，《想定される衝撃への対処》をしていた。蘇生が中止される場面では，患者の突然の死に直面した家族の悲しみに対して関わりたいという思いから，臨終の場面を大切にする《突然の死に直面することへの気遣い》を持
ち家族と関わっていた。死後の処置を行う場面では，家族と一緒に処置を行いながら，患者の死に対するうちに秘めた家族の思いを引き出すことで，死別に立ち向かうための一助となることを期待する《死別に向かう準備としての死後の処置》を行っていた。コアカテゴリーとして，【推測される家族の衝撃に対する瞬間の対応】を明らかにした。
看護師は，心肺停止で搬入された患者の家族が，突然の死に直面することによって，強い衝撃を受けるであろうと予測しながら，搬入から帰宅するまで限られた時間で，家族に何とか関わりたいという思いで向き合っていた。
【考察】
家族に対する看護師の気遣いは，患者が搬入された直後から，帰宅した後の家族の生活にまで及んでいた。搬入される経緯や，来院している家族の観察によって家族の動揺を察知し，突然の死に直面する事で家族が衝撃を受けることを予想し，救急外来で受ける衝撃を少しでも軽減できるよ
うに援助を行っていたと考える。患者が来院してから帰宅するまでの限られた時間での関わりのなかで，看護師は，家族の支援の必要性を充分に理解し，家族の精神面に細心の注意を払っていたと推察する。

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No. 3

2013

267

251）ICU における家族看護の援助内容についての文献検討○繁永元樹１，北富香織１，吉田菜都美１１
福岡県立大学看護学部看護科【目的】
ICU でケアを受ける対象者は生命の危機状態にあることが多く，患者の家族も多くの不安やストレスを感じている。
これまで ICU でケアを受ける対象者の家族に対する看護援助に関しては，対象者と家族のニーズ把握のためのアセ
スメントツール開発などが実施されている。本研究では家族看護の特徴や援助内容を明らかにすることを目的とする。
【方法】
医学中央雑誌 Web Ver.5.0に掲載されている国内の看護の原著論文を対象とし，
「ICU」
「家族」
「看護」
「援助」
「緊急
入院」の５つのキーワードを用い，
（１）
「ICU」
「家族」
「看
護」を and 検索，
（２）
「ICU」
「家族」
「援助」を and 検索，
（３）
「ICU」
「家族」
「緊急入院」を and 検索して得られた計23件の文献を熟読し，文献選択基準（「終末期」
「ター
ミナル期」
，実習での学生の学び，文献検討の３条件を除外）を満たし研究目的に該当する８文献について分析した。
分析手順は（１）ICU で看護師が家族を対象として行う援助を意味ある最小単位でコード化，（２）類似した内容のコードをクラスタリングしサブカテゴリー化，（３）サブカテゴリーをクラスタリングしカテゴリー化を行い，援助内容を抽出分類した。なお，分析に当たっては研究者３名でディスカッションした後，スーパーバイズを受けて信頼性と妥当性の確保に努めた。
【結果】
分析の結果119のコードが抽出され，33のサブカテゴリーが形成され，【心理的サポート】【意思決定支援】【環境調整】【信頼関係の構築】【患者－家族関係の促進】【ケア体制の調整】【情報収集】【患者の情報提供】という８つのカ
テゴリーに集約された。
【考察】
結果より，ICU では家族の心理状況が変化しやすいため，
看護師は家族の心情を理解，確認を適宜行いながら【心理的サポート】を行っていることがわかった。このことから
ICU 看護師は家族が抱えている問題が何かを迅速に捉え，対応する能力が重要であると考える。
ICU では限られた時間の中で家族が適切な【意思決定支援】が必要である。さらに家族が患者の病状をどのように理解しているか，家族の心理がどのような状況にあるかを考慮することが重要である。
ICU では患者と家族が一緒に過ごす場の確保が困難である。看護師は，面会時の配慮やプライバシーの配慮など【環境調整】を積極的に行うことが重要であり，そうすることで【患者－家族関係の促進】に繋がると考える。
ICU において【患者の情報提供】を受けることは家族の重要なニードであり，家族のニードを満たす支援である。
ICU では刻々と患者の病状が変化し，患者の状況が把握しにくい。そのため看護師は的確で簡潔な説明をする能力
や，情報提供のタイミングを見極める能力が必要であると
考える。

268

252）胃癌のために開腹術を受けた高齢者の睡眠評価：ア
クチウォッチと起床時睡眠感調査票からの分析○田口豊恵１，中森美季１，林 朱美１，井村弥生２
１
明治国際医療大学看護学部，２
関西医療大学保健看護学科保健看護学部【目的】
手術を受ける高齢者においては，睡眠障害は術後回復の遅延のみならず，せん妄の発症などをきっかけに重篤な合併症の発症につながりかねない。そこで，今回の研究目的は，全身麻酔下で胃癌の手術を受けた高齢者の睡眠実態について，加速度計と睡眠評価尺度からの分析を通して評価することである。
【研究方法】
対象は老年期の男女で，胃癌のために開腹術を受けた患者である。研究場所は，京都府下にある約100床のＭ病院の外科病棟である。術前日を除く術前２日間および術後１週間にわたりアクチウオッチ○Ｒ（ミニ・ミッター社製）による活動量を測定し，アクチソフトウェア Ver.5.0にて解析した。起床時の睡眠感については起床時睡眠感調査票 MA
版（以下，OSA）を術後１，３，７日目に調査した。また，朝の眠気については，目覚め感，気分，気力，疲れ具合，集中力の５項目を術前から術後７日間にわたって調査した。術後疼痛については Visual Analogue Scale（以下，VAS）を用いて，６時，10時，14時，20時に毎日評価した。
研究期間は，平成21年９月～平成23年１月。研究者らが所属する大学の研究倫理委員会の承認を得て実施し，対象者
およびキーパーソンに十分な説明を行った後，文書で同意を得た。また，一旦，参加しても途中辞退が可能であることを伝え，個人情報の遵守に努めた。
【結果】
対象は男性８名，女性２名。平均年齢は男性70.4±2.5歳，女性66.9±2.5歳であった。術式については，胃全摘術３
名，部分切除術７名であった。術前の％ Sleep は１名を除
き，全て80％以上を保てていた。一方，術後１週間の変化をみると，10名中，４名が80％以下であった。胃全摘出術を受けた１名のみが活動型のせん妄を発症した。OSA の５因子の各平均点を比較してみると，術後１日目，３日目に低い傾向を示したが，術前と術後で有意差はなかった。
朝の眠気５項目の各平均値を Wilcoxon の順位和検定により術前と比べてみると，術後５日目，６日目に目覚め後の気分のみが有意に悪くなっていた（P ＝0.046）。痛みのVAS については，術後１日目の夜から２日目にかけて痛みのピークを示した対象が半数いたが，その後は安定傾向を
示した。
【考察】
胃癌のために手術を受けた高齢者の睡眠の質は，全体的に低下しており，術後１日目，３日目に起床時の眠気が強くなり，夢みが悪くなる傾向が示された。特に，離床が進む時期になると，目覚め後の気分が悪くなることが明らかになった。しかし，疼痛については，持続硬膜外麻酔の使用により，全体的にコントロールできている傾向にあるため，離床期には，朝の眠気や目覚め感を観察しながら
ADL を拡大していく必要がある。

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2013

253）全身麻酔で手術を受ける入院前待機手術患者の健康
関連 QOL の検討

254）救命救急センターにおける看護師の新人から中堅に至るまでの看護実践の変化プロセス○小笠美春１，當目雅代１１
香川大学医学部看護学科○林みよ子１１
天理医療大学【目的】
全身麻酔で手術を受ける患者の入院期間の短縮が加速している。短い期間で患者が手術に対し，身体的・精神的準備を効果的に行うためには，入院前から個々のニーズに応じた患者教育を実施することが必要である。本研究は，入院前の手術待機期間にある患者の健康関連 QOL を明らかにし，入院前待機手術患者に対する患者教育の基礎的資料とすることを目的とする。
【研究方法】
対象：全身麻酔で予定手術を受ける18歳以上の入院前待機患者188名。調査方法：入院前麻酔科術前診察時に自記式質問紙調査を実施。調査内容：The MOS 8-Item Short-Form
Health Survey（以下，SF-8）と対象者の年齢，性別，職業，診療科，手術経験回数，手術待機期間。分析方法：SPSS
ver.20を用いて，SF-8の記述統計量，ｔ検定または分散分析を行った。また，Excel 統計2010を用いて，属性が身体的サ
マリースコア（PCS）と精神的サマリースコア（MCS）に及ぼす影響について，数量化一類分析を行った。倫理的配慮：香川大学医学部倫理審査委員会の承認を得た。
【結果】
１．対象者の SF-8得点：各スコアの平均値は PF46.9±8.4，
RP45.4±10.5，BP48.4±10.7，GH47.6±7.0，VT49.5±7.2，
SF46.2±9.2，RE46.6±8.7，MH48.3±7.6，PCS45.8±9.2，
MCS47.4±8.2で あ っ た。 ２．MCS と 属 性：MCS の 平 均
値は，男性が49.5±7.0点，女性が45.5±8.7点で，女性よりも男性の方が有意に高い得点を示した（p ＜0.01）。年齢，
職業，診療科，手術待機期間，手術経験回数においては，有意差は認められなかった。３．SF-8に影響を与える要
因：PCS には，診療科が大きな影響を示していた。PCSに比較的大きな負のウェイトとなるカテゴリーは，男性，
70～90歳代，無職または専業主婦，整形外科，２週間から１ヶ月未満の手術待機期間，複数回の手術経験であった。
MCS には，年齢，性別，職業が大きな影響を示していた。
MCS に比較的大きな負のウェイトとなるカテゴリーは，
女性，40～50歳代，公務員または会社員，乳腺内分泌外科
または女性診療科，手術待機期間が未定，手術経験なしで
あった。
【考察】
対象者の SF-8は，すべての項目において日本国民標準値
よりも低く QOL が低下していた。また，MCS は年齢，職業，診療科，手術待機期間，手術経験の条件による差は認められず，すべての入院前待機手術患者は精神的 QOL が低下していることが明らかとなった。MCS の関連要因より，40～50歳代で公務員や会社員の乳腺内分泌外科や女性
診療科の女性患者は，精神的 QOL が低いことが予測される。このような女性性の喪失やボディイメージの変化が予測される患者には，入院前から精神的支援をふまえた患者
教育が必要であり，乳がん認定看護師やリンパドレナージ
認定セラピストによる外来からの継続したかかわりが効果的であると考えられる。

【目的】
本研究は，卒後すぐに救命救急センター（ER）に配属された看護師が中堅に至るまでの看護実践の変化プロセスを明らかにし，効果的な支援方法を検討することである。
【研究方法】
１．研究参加者：卒業後すぐに ER に配属された５年目までの看護師，２．データ収集方法：半構成的面接法，３．
データ分析方法：参加者の語りから自己の看護実践やそれに影響した事柄を語った部分を抽出して意味内容を解釈しカテゴリー化してその関係を検討した。可能な限り参加者に内容を確認し，質的研究者のスーパーバイズを受けて真実性・妥当性を確保した。
【倫理的配慮】研究者の所属施設と調査協力施設の倫理委員会の承認を受けて行った。研究の主旨等を記した文書を用いて口頭で説明し，自由意思に基づいて同意を得た。施設名や個人名はコード化し個人が特定できないようにした。また，許可が得られた場合のみ面接内容を録音した。
【結果】
参加者は９名で全員が女性，２年目３名，３年目３名，４
年目１名，５年目２名であった。卒後すぐに ER に配属された看護師が新人から中堅に至るまでには，〔敷かれた
レールの上を走る〕，〔ヒントと経験をつなぐ〕，〔周囲の刺激を取り込む〕，〔自律を模索する〕，〔蓄積した経験を拡張する〕の５段階を経て変化していた。そして，〔ひかれたレールの上を走る〕から〔ヒントと経験をつなぐ〕の段階では〈プリセプターの存在〉・〈気軽に相談できる環境〉，〔ヒントと経験をつなぐ〕から〔周囲の刺激を取り込む〕の段階では〈“なぜ”という先輩の問い〉・〈自分が受け持つ体験〉，〔周囲の刺激を取り込む〕から〔自律を模索する〕の段階では〈指摘がなくなる恐怖〉・〈怖いからこそ慎重を期す〉，〔自律を模索する〕から〔蓄積した経験を拡張する〕の段階では〈頑張る先輩の見えない後押し〉・〈身近なライバルの存在〉・〈よりよい看護の模索〉が影響を与えていた。つまり，ER に配属された新人看護師は，先輩看護師の下で基礎的な知識や技術を実践する中で ER で必要な知識や技術の断片を習得することを積み重ねていく局
面と，ひとりの看護師として ER に特化しない看護実践能
力を求めていく局面を経て中堅看護師になっていくプロセスが明らかとなった。
【考察】
ER に配属された新人看護師は，看護の基礎的な知識や技術を先輩看護師の指導下で実践する中で ER で必要な知識や技術の断片を習得し，その経験を積み重ねる中で ER における看護を獲得してひとりの自律した看護師として ERに特化しない看護を求めていくと考えられた。これらのことから，配属後すぐは，優しい温かみのある指導や実践の根拠の発問，自分で実施してみる体験が，プリセプターの支持から離れる時期には，新人という目で見られなくなる
環境そのものが看護師の成長を支援することが示唆された。

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2013

269

第７会場

慢性期看護

255）成人慢性心不全患者のアドヒアランス獲得支援
１報

第256）成人慢性心不全患者のアドヒアランス獲得支援２報

第○工藤愛美１，新田純子２，畠山禮子２，福岡裕美子２，
工藤映子２，木村紀美２１
岩手医科大学附属病院，２弘前学院大学看護学部○新田純子１，工藤愛美２，畠山禮子１，福岡裕美子１，
工藤映子１，木村紀美１１
弘前学院大学看護学部，２岩手医科大学附属病院【目的】
医療者と患者が協力して健康計画に取り組んだ場合は患者の「アドヒアランス」の可能性は増加する。本研究では，患者が捉える自己管理不足の要因（田瀬；2004）を参考として，循環器疾患患者の看護の実践領域の看護師が捉える
成人慢性心不全患者のアドヒアランスの関連要因について明らかにする。
【研究方法】
対象；Ｘ大学病院の循環器医療を専門とするセンターに所
属する看護師100名。調査方法；質問紙調査。調査項目；
属性に関する設問，成人慢性心不全患者が病気を自己管理していくことを困難にしている要因に関する設問，成人慢性心不全患者のアドヒアランスに影響を与える要因に関する設問。分析方法；回答頻度の算出。倫理的配慮；研究者の所属大学看護学部倫理委員会の承認を得て，研究目的，
プライバシー保護，自由意思参加を書面で説明し，質問紙の投函をもって同意とみなした。
【結果】
回答数（率）は89名（89％），有効回答率は89％であった。
平均臨床経験年数は11.9±9.2年，循環器科での平均臨床経験年数は5.2±4.5年であった。本研究では，患者が捉える自己管理不足の要因（田瀬ら；2004）と同項目を質問項目とした。その結果，病気を自己管理していくことを困難にしている要因では「自己コントロールの欠如」「間違った判断」，「情報不足」「他者への依存」「変化に対応する能力の欠如」の回答頻度が高かった。アドヒアランスに影響を与える要因では「患者自身の要因（48名；53.93％）」が最も回答頻度が高く，「患者の状態に関する要因（23名；25.84％）」「医療チームと医療機関に関する要因（11名；12.35％）」「治療に関する要因（ ５名；5.6％）」と続いた。
前述の「患者自身の要因」の細項目では「治療の必要性に対する理解不足（73名；82.02％）」「病気や薬に対する誤解（47名；52.80％）」「社会や家族のサポート不足（41名；
46.06％）」「動機づけの低さ（34名；38.20％）」の順で回答
頻度が高かった。
【考察】
病気を自己管理していくことを困難にしている要因のう
ち，「自己コントロールの欠如」「間違った判断」「情報不足」の回答頻度が高かったことは，慢性心不全患者が捉えるセルフケア不足の要因について田瀬ら（2004）が調査した結果と一致していた。また，本研究では，アドヒアラン
スに特に影響を与える要因として，「患者自身の要因」の回答頻度が約50％と最も高く，その細項目では，病気・治療に対する理解不足や周囲のサポート不足に関する項目の回答頻度が高かった。これらのことから，実践領域の看護
師は，治療や患者の状態など医学的要因より病気・治療に対する理解や周囲のサポートの方がアドヒアランスに影響を与える要因として重視していることが考えられた。

【目的】
慢性心不全患者の自己管理に関して医療者の介入効果が報告されている。そこで，実践領域の看護師によるアドヒア
ランス獲得支援の方法を明らかにすることにより，その看護実践のエキスパートネス（熟達）の示唆が得られるのではないかと考えた。
【研究方法】
対象；Ｘ大学病院の循環器医療を専門とするセンターに所
属する看護師100名。調査方法；質問紙調査。調査項目；
属性に関する設問４項目，自由記述で問う設問として，患者が長期にわたるコントロールのどこに位置しているか見極める際に心がけていること・行っていることについて１
項目，教育的サポートをする上で心がけていること・行っていることについて１項目。分析方法；自由記述のデータから１つの意味内容を含む文節を１コードとして抽出し，その意味内容の類似性に基づき複数の研究者によりカテゴリー化した。倫理的配慮；研究者の所属大学看護学部倫理委員会の承認を得て，研究目的，プライバシー保護，自由
意思参加を書面で説明し，質問紙の投函をもって同意とみ
なした。
【結果】
回答数（率）は89名（89％），有効回答率は89％であった。
平均臨床経験年数は11.9±9.2年，循環器科での平均臨床経験年数は5.2±4.5年であった。成人慢性心不全患者が病気のコントロールのどこに位置しているかを見極める際に心がけていること・行っていることの記述内容を分析した結果，68のコード，13のサブカテゴリーが抽出され，【病状のアセスメント（コード数；31件）】，【自己管理状況の把握（24件）】，【病気・治療に対する思いの把握（ ９件）】，【患者の状況を判断して関る（ ４件）】の４カテゴリーに分類された。成人慢性心不全患者に対し，教育的サポートをす
るうえで心がけていること・行っていることについて記
述内容を分析した結果，82のコードが抽出され，【周囲のサポー卜体制を把握した指導（21件）】，【継続できる自己管理方法の指導（21件）】，【患者背景を把握した指導（16件）】，【患者の理解度に応じた指導（11件）】，【患者の考えを尊重した指導（ ９件）】，【わかりやすく伝える（ ５件）】の６カテゴリーに分類された。
【考察】
実践領域の看護師の看護実践として得られたデータを帰納的に分析し抽出されたカテゴリーから，成人慢性心不全患者のアドヒアランス獲得支援のエキスパートネスとして，「患者の病状をアセスメントしたうえで自己管理状況や病気・治療に対する思いに着目し，患者の状況を判断して関わる」，「周囲のサポート体制や患者背景を把握したうえで患者の考えを尊重し，患者の理解度に応じた継続可能な自己管理方法をわかりやすく伝える」ことが示唆された。

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257）全身性エリテマトーデス患者のボディイメージに関する文献レビュー258）糖尿病患者への運動指導実践能力に関する自己効力
感尺度の信頼性と妥当性○前田祥子１，鹿村眞理子１，水田真由美１，岩根直美１，
池田高治２，古川福実２１
和歌山県立医科大学保健看護学部，２
和歌山県立医科大学医学部皮膚科学教室○冨澤登志子１，小沢久美子２，北島麻衣子１１
弘前大学大学院保健学研究科，２八戸短期大学【目的】
文献レビューを通して，全身性エリテマトーデス（以下SLE）患者のボディイメージに関する知見を明らかにする。
【方法】
Cooper 統合的レビュー方法論を用いた文献レビューを実施 し た。CINAHL，MEDLINE，PsycINFO の EBSCO 版
データベースを使用し，文献検索を行う。その後，Cooperの文献分類法を用いて統合的な分析を実施した。
【結果と考察】24文献が該当し，『区分』コードは９つに分類された。『概念の適合性』１件，『HRQOL』８件，『患者のニード』３
件，『関連要因』３件，『プライマリケア』１件，『セクシュ
アリテイ』４件，『外見懸念』１件，『ソーシャルサポート』
１件，『生活体験』２件であった。『概念の適合性』では，「ボディイメージと外見」は測定ツールとして検討されるべき重要な概念であることが示された。『HRQOL』では，
QOL は全体的に低く，その中でも特に「ボディイメージ」の項目が低く，取り組むべき課題であることが示された。
『患者のニード』では，身体症状に対して援助を必要としている人が多いことが示された。多くの患者はステロイド薬副作用によるボディイメージの変化を実感し，困難さを抱えていた。『プライマリケア』では，ボディイメージの変化は，特に若者に苦痛をもたらす。そのため，医療従事者はボディイメージの認知の変化をモニタリングし，変化への適応を援助する必要がある。『関連要因』では，「ボディイメージ」は，「青少年期の発達段階」，「認知的健康状態」，「自尊心」，「身体症状」，「抑うつ症状」との関連性が示された。『セクシュアリティ』では，「ボディイメージ」が低い患者は，「性的不満」に問題を抱えていることが示唆された。『外見懸念』では，SLE 患者は，化粧品や衣類を用いてたくみに「正常」のように見せ，皮膚症状を隠し，外見を強引にコントロールしようとしていることが示された。『ソーシャルサポート』では，電子掲示板やメーリン
グリストがさまざまな情報とサポートを提供していることが示された。
『生活体験』では，
SLE 患者は体重増加に悩み，鏡の中の自己像に対して，日々安らぐことができない体験をしていた。生活体験に関する項目は，QOL の構成概念と共通している項目が多かった。
【結論】
SLE 患者は生活全般に困難を感じ，総じて低い QOL の中でも特に「ボディイメージ」の QOL が低い。重要概念では「外見懸念」が多く，外見上の徴候に多くのニードがある。SLE 患者に対し，ヘルスケアチームによる継時的観察やカウンセリングの実施，電子掲示板やメーリングリストのようなソーシャルサポートの活用が必要である。

【目的】
糖尿病の療養において運動療法は非常に重要であるが，療養指導を行う看護師の臨床での実践指導能力を評価する方法は明らかになっていない。そこで本研究では，糖尿病の運動指導実践能力の自己効力感尺度を作成し，尺度の信頼性と妥当性を検証することを目的とする。
【方法】
対象は看護師で，糖尿病専門医制度における認定教育施設
より北海道，東北，関東，北陸・甲信越，東海・近畿，中国・四国，九州の地域ごとの総施設数に応じて地域ブロッ
クごとに一定の施設数をランダムに抽出し，総数244施設
を対象に，病床数に応じて，質問紙3,328部を配布した。
各施設には，糖尿病指導に携わる看護師と携わっていない
看護師が半数になるよう依頼した。運動指導の自己効力感（22項目）および指導の実践内容（30項目）の項目は，糖尿病療養指導ガイドブック，糖尿病治療の手引きなどを参考に作成をし，２名の専門家に妥当性の高い項目を選択してもらい，予備調査（60名）にて極端な回答の項目を除外して設定した。何れも５段階評定で点数化した。
【倫理的配慮】当該施設内倫理委員会の承認を受け，研究目的，方法，プライバシーの保護など書面で説明し，返信をもって同意を得たとした。
【結果】
有効回答数は856（25.7％）で，男性21名，女性832名，不明４名，平均年齢36±10歳，平均臨床経験13±９年であった。日本糖尿病療養指導士取得者は296名，地域の糖尿病療養指導士は53名，糖尿病看護認定看護師27名，慢性疾患
専門看護師３名，健康運動指導士３名が含まれていた。糖尿病専門外来に従事するものは673名，そうでないものは177名であった。因子分析（主因子法，プロマックス回転）の結果，運動を行った際のリスクについて説明できるや合併症がある場合の運動について説明できるなどの11項目を含む「 １．運動時のリスク管理と基本指導」と全身のス
トレッチの方法を患者に実践して説明できるや歩行やジョギングに関して運動強度や消費量を説明できるなどの11項目を含む「 ２．個別性に応じた具体的な運動指導」が抽出された。Cronbach αは因子１が0.92，因子２が0.94だった。２因子とも運動指導の実施内容と有意な相関（0.16～
0.63）があり，瀬戸ら（2007）の糖尿病患者に看護援助を提供する実践能力評価項目とも有意な相関（0.33～0.63）があった。糖尿病専門外来に従事する群，糖尿病療養指導士を有する群は有意に因子得点が高かった（p ＜0.001）。
【考察】
運動指導の実践度を予測できる運動指導実践能力の自己効
力感評価尺度としての信頼性・妥当性が得られた。因子１の内容は多くの看護師が実践できていると考えられ，因子１が基礎的指導能力の自己効力感，因子２がより実践的指導能力の自己効力感と示唆された。

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259）人工股関節再置換術を受けた人の生活状況調査○山本多香子１，山田豊子２
１
近大姫路大学看護学部看護学科，
２
中京学院大学看護学部看護学科【目的】
退院後１年以上を経過した人工股関節再置換術を受けた人の生活状況を明らかにする。
【方法】
調査期間：2011年11月～2012年５月。調査協力者：Ａ病院
整形外科外来に通院中の人工股関節再置換術を受けた退院後１年以上の患者。調査方法：外来診察後に独自に作成した質問紙を用いて聞き取りを行った。倫理的配慮：Ａ病院
倫理審査委員会の承認を受け調査協力者に研究の趣旨，不利益を被らないことを書面と口頭で説明し同意を得て実施した。
【結果】
１．属性：調査協力者は14名（男性２名，女性12名）。平
均 年 齢73.9±6.4歳， 退 院 後 年 数 平 均5.1±4.6年，BMI 平
均22.7±2.9㎏/㎡ で あ っ た。 ２． 痛 み：「全 く 痛 み は ない」５名（35.7％），「手術側股関節のみに痛みあり」４
名（28.6％），「他部位（腰，膝）のみに痛みあり」５名（35.7％），「手術側股関節と他部位（臀部）に痛みあり」
１名（7.1％）であった。３．運動：「運動している」５名（35.7％）で運動内容は散歩（ ５名），体操（ ４名），筋肉
トレーニング（ １名）であった。「運動していない」９名（64.3％）であった。４．日常の動作で気をつける意識の度合（ ５；非常に気をつける〜１；全く気をつけていない）：「重い物を持ち上げる」4.7±0.4点，「座る」4.5±0.8点，「立ち上がる」4.2±0.9点，「ものを拾う」4.2±0.8点であった。５．家事活動：「自分で家事をしている」13名（92.9％）
であり，男性１名，女性12名，独居者は３名であった。
「家事をしていない」１名（7.1％）は男性でパートナーと同居し家事をしてもらっていた。６．生活様式：就寝は「ベ ッ ド 」11名（78.6％），「布 団（畳 上 ）」 ３ 名（21.4％）であった。排泄は「洋式便器（椅子座）」14名（100％）で，「和式便器（蹲踞）」は全くなかった。入浴は「介護用椅子使用」８名（57.1％），「浴用椅子使用（35㎝以上）」５名（35.7％）のうち介護用椅子を購入したが使用していない
人が２名いた。
「公衆浴場のみの利用」１名（7.1％）であった。手すりの取り付け場所は「トイレ」10名（71.4％），「浴室」10名（71.4％），「玄関」６名（42.9％）であった。
【考察】
再置換術を受けた人は，特にすべての女性においては，家族との同居であっても自分で家事活動を行っていたということは，家族の中における女性役割から自分自身で行わざるをえない状況にあると考えられる。生活様式では住宅事
情による影響を受けながら，最低限の禁忌肢位を取らない様式に変更をしたことが推察され，日常動作は，気をつけるように意識していたと考えられる。高齢化や痛みによって運動をする人が少なかったことから，股関節の保護のために下肢筋群，外転筋群の筋力訓練に対する継続への指導が必要である。

272260）リンパ浮腫患者用リスク回避版自己管理スキル評価
ツールの開発と信頼性・妥当性及び影響要因の検討○新井惠津子１，當目雅代２
１
国保旭中央病院附属看護専門学校，
２
香川大学医学部看護学科【研究目的】
リンパ浮腫患者を対象とした「リンパ浮腫患者用自己管理
スキル評価ツール」を開発し，信頼性・妥当性及び影響要因を検討し，看護実践への示唆を得ることである。
【研究方法】
本研究対象者をリンパ浮腫と医師から診断されている20歳以上の外来療養中患者とし，リンパ浮腫治療専門クリニッ
クとリンパ浮腫患者会の担当者に対象者の抽出を依頼した。構成概念の検討と文献レビューにより質問項目を作成
し，専門家会議により内容妥当性が確認された「自己管理スキル評価ツール」第一版にて調査を実施した。構成概念
妥当性の検討は SPSS による探索的因子分析，Amos による確証的因子分析を行った。基準関連妥当性は，「第一版」と自己管理スキル尺度（SMS 尺度）及び一般性セルフエ
フィカシー尺度（GSES）の合計得点でピアソンの相関係数を算出した。信頼性の検討はクロンバックのα係数とIT 相関を算出した。さらに「第二版」の影響要因を探索するために評価ツールの得点を目的変数，属性カテゴリを説明変数とし，数量化１類分析を行った。倫理的配慮としてＡ大学医学部倫理委員会の承認を得た上で実施した。対象者には研究目的，研究参加の任意性，匿名性の厳守等を文書で説明した。
【結果】
研究参加に同意の得られた患者312名のうち，「第一版」に欠損値のない284名を本研究対象者とした。主因子法・プ
ロマックス回転による探索的因子分析の結果，３因子10
項目の因子モデルを示した。確証的因子分析の結果，因子モデル適合度 GFI ＝0.942，AGFI ＝0.901，CFI ＝0.935，
RMSEA ＝0.081の２次因子構造モデルが示された。これ
らより『他者サポートの活用（ ３項目）』，『むくみの観察（ ２項目）』，『悪化の予防（ ５項目）』10項目３因子で構成された「リスク回避版自己管理スキル評価ツール」とした。
本評価ツールと SMS 尺度，GSES とは弱い正の相関であった。尺度全体のクロンバックのα係数は0.830，IT 相関は0.663～0.944であった。数量化１類分析の結果，比較的大きな負のカテゴリウェイトを示したのは〈20～40歳代〉，
リンパ浮腫外来受診頻度〈定期的な受診はしていない〉，
リンパ浮腫治療頻度〈 １週間から１か月〉であった。
【考察】
本評価ツールは妥当な適合度を得た因子モデルからなり，
信頼性については内的一貫性，妥当性については内容妥当性，構成概念妥当性，基準関連妥当性を確認した。数量化
１類分析からリスク回避自己管理スキルを下げる影響要因
は20～40歳代，定期的な受診はしてない，治療頻度１週間
から１か月であった。本評価ツールの適切な信頼性・妥当性を確認した。本評価ツールは10項目であるため，簡便に患者個人の自己管理スキルの程度を知ることができ，外来看護に活用できると考える。

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261）Ａ短期大学成人看護学実習（慢性期）前後における看護学生の接遇の変化○長守加代子 ，原 元子 ，河相てる美 ，宮城和美 ，
中田智子１，今川孝枝１１
富山福祉短期大学看護学科
１

１

１

１

【目的】
成人看護学実習（慢性期）は，慢性疾患患者や終末期にある患者を理解すると共に共感的態度の育成を目指す実習である。同時に患者との相互の関わりを通し患者が抱えている問題に患者自ら対処できるように支援することが必要である。そこで，本研究では看護学生の成人看護学実習（慢性期）（以下，実習とする）での他者との関わりにおいて，第一印象を大きく左右する『清潔』と『実習態度』の観点から分析したところ，変化を認めたので報告する。
【研究方法】
調査対象はＡ短期大学看護学生で実習を実施する２～３年69人。調査方法は，実習４週間に毎週接遇に関する調査38
項目を自記式質問紙で行った。その内容は，『清潔』に関するものが９項目，『実習態度』に関するものが29項目である。評定尺度は４点から１点の４段階リッカート法とし，望ましい実習態度がとれる方が高い得点とした。分析
方法は，４週間を１クールとした実習の前と実習最終週の３週目に実施した接遇に関する質問項目を Wilcoxon の順
位和検定で比較した。有意水準は，p ＜0.05とした。分析
には，SPSS（version11.0）を使用した。
【倫理的配慮】研究の趣旨，目的や対象者の権利，匿名性の保持，研究の参加の有無にかかわらず成績には影響しないことを説明し書面にて同意を得た。また本研究は，所属機関の倫理委員会の承諾を得て実施した。（承認番号 H24-008号）【結果】
ア ン ケ ー ト の 回 答 者 数 は69人。 う ち 有 効 回 答 数 は62人
（89.8％）であった。
『清潔』に関する調査のうち「髪はすっ
きりまとめている。肩まで届く長さや前髪で目が隠れていないか」の１項目で実習前後の『清潔』に関する行動に有意に変化がみられた（p ＜0.05）。また『実習態度』に関する全29項目のうち，21項目に実習前後の『実習態度』に関する認識や態度が望ましく変化しているとする有意差を認めた。
【考察】
今回，実習前後の接遇調査による変化を調査した結果，38
項目中22項目で有意差を認めた。その要因として，患者や看護師との関わりの中で信頼関係を築くためには『清潔』と『実習態度』が大切であることを体験により実感したことが考えられる。さらに，良好な人間関係を築くために必
要なツールを身につけることで学生の意識や行動も変化することが示唆された。
【結論】
１．接遇の実習前後比較では，調査結果のうち『清潔』に関する９項目のうち１項目において実習後に清潔意識が有意（p ＜0.05）に高かった。２．『実習態度』に関する実習
前後の比較では，29項目中21項目に実習態度に関する意識が有意に（p ＜0.05）改善されていた。

262）看護師の意識障害患者への関わりに関する文献検討○臼井綾子１，休波茂子１１
亀田医療大学看護学部看護学科【目的】
近年，人は医療技術の進歩によって生命の危機的な状況を回避できるようになった。その一方で人工呼吸器や経管栄養を使用しながら生存する重篤な意識障害患者の数も増えている。意識障害とは，覚醒度が低下している状態を指し，原因疾患は多岐にわたる。会話が出来ず，何の反応も示さない意識障害患者において，看護師は様々な葛藤や戸惑いを感じ，困難な状況に置かれていることが考えられる。そこで本論文では，看護師が意識障害患者に対してどのような関わりをしているか，日本の文献から探ることを目的とする。
【方法】
1983年から2012年12月までに発表された文献を対象に，医学中央雑誌 Web 版（ver.5）を用いて検索した。「意識障害」「人工呼吸」
「脳死」
「看護」
「看護師」
「関わり」をキーワードとする原著論文とした。各キーワードを種々に組み合わせて検索した結果「意識障害」「看護師」で167件，「人工呼吸」「看護師」「関わり」で38件，「脳死」「看護」で111件抽出し，看護師の関わりに関する12件の文献を選定した。そこから引用文献も確認し，２件を追加した。合計14件を本研究の対象論文とした。分析は研究内容からコード化し，類似した意味内容をまとめてカテゴリー化した。
【結果】
対象論文の意味内容から〈意識障害患者への関わりと対応〉〈意識障害患者へのケア意欲〉〈意識障害患者への心理的反応〉の３つに分類された。〈意識障害患者への関わりと対応〉では，８件が該当した。内訳は，意識障害患者への関わりに関する文献が５件であった。人工呼吸器を装着している子どもや遷延性意識障害患者への関わり，終末期の意識障害患者や重症意識障害者への尊厳ある関わりの報告であった。意識障害患者への対応に関する文献は２件が該当した。急性意識障害患者への対応や遷延性意識障害患者への対応の変化の報告であった。そして，重症障害児との意思疎通のプロセスに関する文献が１件であった。〈意識障害患者へのケア意欲〉では，３件が該当した。看護師の意識障害患者へのケア意欲を向上させる要因が明らかにされていた。〈意識障害患者への心理的反応〉では，３件が該当した。看護師の意識障害患者に対して抱く感情や悩み等の心理的問題が報告されていた。
【考察】
過去30年間の先行研究で14件に過ぎず，完成度の高い学術論文は稀少であった。その中でも，看護師の意識障害患者への尊厳ある関わりを報告する研究は２件であった。しかしながら，看護師が意識障害患者に対して尊厳ある関わりを継続・阻害する要因に注目した報告は認められなかった。今後意識障害患者に対する看護を向上させるために，完成度の高い研究を推進し，取り組む必要性が示唆された。

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263）２型糖尿病患者における自己効力感の概念分析

264）変形性膝関節症患者のセルフケア能力尺度の開発○神田 彩１，藤原彩那２，本田有佳梨１，森本美智子３１
鳥取大学医学部附属病院，２日本医科大学付属病院，
３
岡山大学大学院保健学研究科○谷村千華１，森本美智子２１
鳥取大学医学部保健学科，２
岡山大学大学院保健学研究科【目的】
２型糖尿病患者（以下，糖尿病患者）の患者教育には自己効力感という概念が用いられているが，この自己効力感の要素や定義，帰結について明確に示されている論文は少ない。より効果的に患者教育を行う為に，本研究では糖尿病患者の自己効力感の概念分析を行い，属性，操作的定義，
先行要件，帰結を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
医学中央雑誌 web，CiNii を用い，“（自己効力 OR セルフエ
フィカシー OR セルフ・エフィカシー）AND 糖尿病 NOT１型”をキーワードとして検索した。検索条件は，抄録あり，会議録を除く，日本語，1992年から2012年までの論文とした。検索した153件の論文の抄録を精読した後，研究目的に沿った29件の論文を対象文献として抽出した。それらを自作の文献レビューシートに整理し，Waker ＆ Avantの方法を参考に概念分析を行った。
【結果】
属性は，〈継続してセルフモニタリングできる自信〉，〈自分で健康をコントロールできる自信〉などの６つが導き出された。糖尿病患者の自己効力感は，「自分の行動が体重や血糖のコントロールを導くと信じ，自己管理に関する新
たな知識や技能を学び，日常生活のさまざまな状況において，食事療法・運動療法を実行できる，また病とともに生きることができるという自信や確信のこと」と定義づけられた。先行要件としては，〈目標を設定する〉，〈発症前の生活を振り返る〉，〈評価・賞賛される〉などの７つが導き出された。帰結は，29件中15件の文献から〈行動の実行度が高まる〉，〈意欲・関心が高まる〉，〈健康状態が改善する〉の３つが導き出された。
【考察】
糖尿病患者は，食事や運動といった自己管理を日常的に行う必要があるため，モニタリング・コントロール・学習に対する自信が自己効力感の属性として示されていた。対象
文献内では，属性間の構造に関する検討はなされていな
かったが，自己効力感の属性には，順番や構造があることが推察された。属性，先行要件，帰結は，糖尿病患者における自己効力感の概念モデルとして構築されたが，３つの帰結の性質はそれぞれが自己効力感の成果であるだけでな
く，行動の実行度が高まることで健康状態が改善するという関係性をも含んでいるのではないかと考えられた。本研
究では，Bandura が提唱した自己効力感に対する強化要因の遂行行動の達成や言語的説得と類似する先行要件が導き出されたが，知識を獲得するといった先行要件は，病をもつ患者独自の先行要件と考えられた。
【結論】
糖尿病患者における自己効力感の属性，操作的定義，先行要件，帰結が示された。構造や関係性を詳細に検討していくことが今後の課題である。

【目的】
本研究の目的は，変形性膝関節症（以下，膝 OA）患者のセルフケア能力の因子構造を検討し，信頼性および妥当性を備えたセルフケア能力尺度を開発することである。
【研究方法】
文献と患者への面接から，質問項目を選定し，11因子58項
目の試作版尺度を作成した。調査は2009年４月～９月に実施した。対象は一次性膝 OA 患者とし，調査項目は，試作
版尺度項目，
Self-Care Agency Questionnaire（SCAQ），年齢，
性別，職業，サポート人数，家族構成，居住環境，併存疾患の有無，BMI，罹患期間，治療内容，機能障害とした。
分 析 に は，IBM Amos 20，IBM SPSS Statistics 20を 使 用した。確証的因子分析を用いて構成概念妥当性を確認し，
Cronbach’
α係数を算出して信頼性を確認した。本研究は鳥取大学医学部倫理審査委員会の承認（承認番号1158）を得て実施した。説明書には，研究目的，方法，参加は自由意志であること，不利益を被らないこと，個人情報の保護等の旨を記載し，質問紙の返信を持って研究参加への同意とみなした。
【結果】
対象650名のうち，505名（回収率77.7％）から回答が得られ，386名（有効回答率59.4％）のデータを分析対象とした。年齢は，72.7±9.5歳（50～95歳），性別は，男性86名，女性300名であった。確証的因子分析の結果，最終的に５因子20項目モデルを構築し，膝 OA 患者セルフケア能力
尺 度；Self-Care Agency in Patients with Knee OA scale（以下 SCAKOS） と し た。 適 合 度 指 標 と し て，CFI ＝0.919，
GFI ＝0.927，AGFI ＝0.907，RMSEA ＝0.045が得られ，ほぼ統計学許容水準を満たしていた。モデル各部の標準化係数もすべて統計学的に有意であることが確認された（p ＜0.05）。第１因子は，「自己の状況に関心を持ち把握する力」，第２因子は，「療養法を遵守し継続していく力」，第３因子は，「関節への負担軽減のために生活の仕方を調整する力」，第４因子は，「病状悪化予防のために能動的に情報・方略を取り入れていく力」，第５因子は，「有効な支援を希求し活用する力」と命名した。SCAKOS 全体の Crons α係数は0.813，各因子では，第１因子0.744，第２bach’
因子0.553，第３因子0.564，第４因子0.637，第５因子0.691
であった。
【考察】
信頼性の検討では，研究利用に耐えうる内的整合性である
ことを確認した。確証的因子分析では，膝 OA 患者のセル
フケア能力について，５因子を下位因子とする二次因子モデルの適合度が確認され，セルフケア能力と各因子間，因子と各項目間の関係性において，統計学的な説明力を有することが示唆された。従って，SCAKOS は一定の構成概
念妥当性を備えていると解釈できる . 臨床での活用においては，膝 OA 患者のセルフケア能力を理解するためのツー
ル，介入における評価指標として活用されることが期待さ
れる。

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265）血液透析スタッフの手袋着用行動に関連する要因○宮良淳子１
１
中京学院大学看護学部看護学科○宮城和美１，原 元子１，長守加代子１，河相てる美１１
富山福祉短期大学看護学科【目的】

成人看護学実習（慢性期）では，慢性期疾患患者や終末期にある患者を理解すると共に共感的態度の育成を目指し，苦痛の緩和や自己実現への支援及び QOL の向上を目指した看護過程を展開することを目的としている。Ａ短期大学の成人看護学実習では，実習記録から自己成長を客観的に評価し，更に自己を高める目的でポートフォリオを取り入れ，実習前にビジョンとゴールを記載してもらい指導にあたっている。そこで今回，実習前後における学生の成長過程について分析したので報告する。
【方法】
研究対象者は，Ａ短期大学看護学科成人看護学実習（４週間）を終えた３
年生68人のうち研究の同意を得られた３人である。研究方法は，各学生の実習前から後までのポートフォリオの記載内容から学生の学び成長を分析する。
【倫理的配慮】対象者に書面と口頭で研究の趣旨と内容および参加の自由，匿名性の保持，また研究の参加の有無にかかわらず成績には影響しないことを説明した。
また本研究は，所属機関の倫理審査委員会の承認を得た（Ｈ24－009）。
【結果】（表１参照）学生 A は実習前に自分宣言したことで，実習中に宣言内言を意識して行動し，更に思い描くように成長した。学生 B は患者との関わりを通し全体像の確認ができると感じるまでに成長した。学生 C は患者の疾患について理解し観察ができるまで成長した。
【考察】
実習前に実習目標を宣言するというビジョンとゴールを明確にすること
で，学生は自ら学ぶという意思を持つことができると推測される。学生
自らが，目標を示すことで日々成長するという使命感も芽生え前向きな
行動につながったと考える。
表１
目標書き出し
シート

［振り返り
［振り返り
［振り返り
シート］
シート］
シート］
その１
その２
その３
（実習１週目） （実習２週目） （実習３週目）

成長報告書

患者の疾患について学習し病態
生理を理解する
ことができた

患者の看護計画について日々の実施・評価と考察を助言をもとに修正・追加す
患者の言葉や表立案した看護計 ることができた 患者にとって負情，反応ひとつ画について患者
担とならないケ
一つの意味を考 積極的に患者の の思いを中心と 患者のことが少し アの方法を考えずつ分かるようにケアに関われる
えながら観察・して考え修正することができるケアができる よう，自分の意 ることができた なってきたため，ようになった疾患や目に見える
思表示と学習準
ことばかりにとらわ
備を行う必要がれず，患者の思っあるていること望んでいることを知りたい学
生
Ａ

患者に質問ばか カルテ中心の情 患者と積極的にりして苦痛を与 報収集になって 関わることでカル
テでは知ることえない
しまったのできないことを 必要なことは言 患者の表情や反知ることができた 葉だけでなく文 応 を み る こ と実習に慣れてき 患者との関わり 患 者とのコミュ 章に残し患者が により患者本人
たので，簡単な をもっと増やし ニケーションも活 確認できるよう を観察すること挨拶にならない ていくべきだと 発にできるように な物を提供する ができるようになったなったが馴れ馴れ
よう，患者や指 考える
しい言葉にならな導者への言葉遣
いよう良い緊張感
いを気をつけるをもちながら臨む

学生
Ｂ

脳梗塞を発症し患者と関わり，
たきかっけを患者
患者自身や家族
受け持ち患者の 疾患を調べると から病気に対し 目的をもって話 や家族に傾聴す
体調を見ながら 同時に，特徴あ ての思いを聞く し，根拠を持っ ることで理解でき行動し不快な思 る観察項目を調 ことができた て説明すれば患 るようになったいをさせない， べておくと悩ま者は理解し自主また迷惑をかけ ず実習に臨める 患 者 と 関 わり， 的に行ってくれ 患者の顔を見るこ
今後の生活につとができ，思いやないと考える
る
いての考えを聞
表情の観察がでくことができた
きるようになった

学
生
Ｃ

【目的】
血液透析室は血液の飛散する可能性が高く，交叉感染のリ
スクの高い環境である。血液透析スタッフの手の汚染は透析室における重要な感染経路の一つだといえる。そこで本
研究は，血液透析に携わる看護師の手袋着用の現状を調査するとともに，着用行動に関連する要因を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
Ａ県下の病院内透析室と透析クリニック計６施設の看護師32名を対象とし，2009年６月～11月に調査を行った。穿刺・抜針の２場面を参加観察し，感染防止の視点から作成したチェックリスト８項目を用いて手袋着用行動のデータを収集した。手袋着用行動は，〔行っていない〕～〔完全に行っている〕に０点～２点を配し得点化した。その後，手袋着用に関連する個人要因と環境要因について自記式質問紙調査を実施し，手袋着用行動の得点と要因との関連について
スピアマンの相関係数を求めた。
【倫理的配慮】本研究は愛知医科大学倫理委員会の承認を得た上で実施した。研究対象施設長及び看護部長に研究の承諾を得た後，透析室に勤務する看護師に対して研究協力者を募集し，研究の主旨と意義，プライバシーの保護，研究参加の任意性と中断の自由，研究協力の諾否による不利益がないこと，
結果の公表について文書を用いて説明，同意書への署名をもって同意を得た。
【結果】
看護師32名の手袋着用行動の得点の平均は20.5±4.4点，最高点が30点（ １名），最低点が14点（ ２名），中央値は20点（ ３名）であった。手袋着用行動に関連する要因については以下の５項目と考えられた。個人要因では「手袋をしていても手が血液で汚染される危険がある」という認識，「手袋を着用する前には必ず手洗いが必要である」という認識，「手袋を外した後には，必ず手洗いが必要である」という認識であった。環境要因では「透析の開始時は必ず２名のスタッフ」で行なえるための人員配置があること，「感染対策委員会が定期的に開催されている」ことで
あった。
【考察】
手袋着用行動を促進するためには，「手袋をしていても手が血液で汚染される危険がある」とのリスクの認識を高めることが特に重要であり，エビデンスに基づいた教育・指導を実施していく必要があると考える。また手袋の使用に関するマニュアルの整備を行ない，看護師間で共通認識を持つことができるようにすることも必要である。さらに，組織全体の感染防止に関する意識の向上が重要であり，充分な人員の配置とともに感染対策委員会やＩＣＴを中心とした施設内における感染防止に関する活動の充実が望まれる。

266）成人看護学実習（慢性期）での学生の成長過程－ポートフォリオ評価を用いてー

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267）子宮内膜症患者の健康関連 QOL と関連要因の検討○田渕康子１，草間朋子２，吉留厚子３，熊谷有記１１
佐賀大学医学部看護学科，２東京医療保健大学東が丘看
護学部，３鹿児島大学医学部保健学科【目的】
子宮内膜症患者の健康関連 QOL（HRQOL）の実態と関連要因を明らかにする。
【研究方法】
対象：子宮内膜症の診断を受け日本子宮内膜症協会（以下協会）に登録している患者1,308名。調査方法：自記式質問紙調査。協会の会報発送時に，依頼文書・調査票・返信用封筒を同封し個別に回収。調査内容：個人属性，診断名と治療，月経状態。月経随伴症状（疼痛の変化，鎮痛剤の必要性，鎮痛剤の効果，月経後の疼痛持続，排便時痛，肛門痛，過多月経，貧血，性交痛）の９項目は，「いつも感じる」～「全く感じない」の５件法で調査。HRQOL の評価は SF-8を用い，月経開始日から１週間（月経期間中）の状態で回答を得た。調査期間：平成21年８月～平成22年３月。分析方法：月経随伴症状は「いつも感じる」と「時々感じる」を合わせて『感じる』，「たまに感じる」と「ごく稀に感じる」を合わせて『まれに感じる』，『全く感じない』の３群に分けた。２群間の比較には Mann-Whitney 検
定，３群間の比較には Kruskal-Wallis 検定を用いて分析し，統計処理には SPSS（19.0）を用いた。
【倫理的配慮】協会の責任者に書面で調査協力の同意を得た後に，対象者に研究の主旨や方法について文書で説明した。研究への参加は自由で，無記名の調査票の回収を持って同意を得たとみなした。調査実施の前に所属大学研究倫理委員会の承認
を得た。
【結果】
回収できた調査票344部のうち月経状態が確認できた330部
を分析対象とした。平均年齢は39.5（±5.8）歳。SF-8の
平均は，PF（身体機能）47.16（±7.42），RF（日常役割機能・身体）46.23（±8.56），BP（身体の痛み）45.30（±9.44），
GH（全体的健康感）45.33（±8.44），VT（活力）46.06（±
8.03），SF（社会生活機能）44.31（±9.91），RE（日常役
割機能・精神）46.79（±7.89），ME（心の健康）47.32（±
7.79），PCS（身体サマリースコア）44.70（±8.41），MCS（精神サマリースコア）46.22（±7.79）だった。８項目の月経随伴症状（疼痛の変化，鎮痛剤の必要性，鎮痛剤の効
果，月経後の疼痛持続，排便時痛，肛門痛，過多月経，貧血）で症状が強い人ほど SF-8の下位尺度８項目とサマリー
スコアの点数が低く，統計学的に有意だった（p ＜0.05）。
性交痛は，RF と BP 以外で症状が強い人ほどスコアの点数が低く，統計学的に有意だった（p ＜0.05）。
【考察】
患者の SF-8の結果を，SF-8日本語スタンダード版による女性の国民標準値と比較すると，下位尺度８項目と PCS，
MCS 全ての項目で患者のスコアが低く，患者は一般女性に比べて HRQOL が低いことが実証された。患者の HRQOLには，子宮内膜症の特徴的な月経随伴症状が影響しており，症状コントロールのための看護支援が重要である。

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第７会場

老年看護

268）特別養護老人ホームに入所中の認知症のある慢性心不全療養者の支援の際に看護師が抱く困難と支援の実態○大津美香１１
弘前大学大学院保健学研究科【目的】
救急医療現場では，急性期の認知症患者の支援にあたった
看護師は，認知症独特の対応が難しいと感じているが，慢性期の身体疾患を合併する認知症療養者の支援においては，その実態は不明である。そこで，本研究では特別養護老人ホームに入所中の認知症のある慢性心不全療養者の支援の際に看護師が抱く困難と支援の実態について明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
全国の特別養護老人ホーム1,000施設に勤務する看護師各１名に郵送調査を行い，これまでに認知症を合併する慢性心不全療養者の看護に携わった経験のある66名（有効回答数）が分析対象となった。対象者の基本属性，および，対応が困難であった認知症のある高齢慢性心不全患者に関する質問項目について単純集計，記述統計を行った。
【倫理的配慮】本研究の目的，主旨を文書にて説明を行い，自由意思の下，
無記名の調査を行った。回答の返送をもって，同意が得られたこととみなした。また，研究者が所属する大学の倫理委員会の承認を得て実施した。
【結果】
対応困難な療養者の特徴には，心機能の重症度よりも，言語的コミュニケーションが困難で認知症の中等度～重度にある療養者の対応が困難である傾向がみられた。看護師が対応困難だと感じた認知症の行動・心理症状（BPSD）には，不穏，徘徊，多動，興奮が上位に挙げられたが，
BPSD よりも，心不全の自覚症状の聞き取りが困難である，
説明しても理解が得られないなど，失語・言語障害や記憶障害などの認知症の中核症状に関連する症状への対応に困難を抱いている割合が高かった。一方で，特別養護老人ホームの看護師は，BPSD の出現する背景を捉えて支援にあたっている割合が66 ．４％と先行研究の循環器病棟の看護師よりも高かった。
【考察】
先行研究では，特別養護老人ホームのケアスタッフが対応
困難により専門医療機関に入院依頼を検討する認知症入所者の BPSD には興奮が最も多く，夜間徘徊もまた上位に挙げられていることから，徘徊，興奮などの BPSD は，合併する身体疾患が慢性期にある認知症療養者に共通して出現
し，ケア提供者にとって対応が困難な症状であると考えられた。また，認知症の中核症状は認知症の原因疾患や重症度にかかわらず程度の差はあるが共通して出現し，全ての認知症療養者にみられることから，出現頻度が高く，日常的にも遭遇する機会が多いため，繰り返し出現する症状に対応が困難と感じるものと推察された。施設入所者の認知症を有する割合は高く，特別養護老人ホームの看護師は，認知症ケアの経験が多いことから，BPSD の出現する背景を捉えて支援にあたっている割合が高かったと考えられた。

269）看護における老年期の Generativity に関する文献検討○讃井真理１，奥田泰子２，河野保子１１
広島文化学園大学看護学部，２四国大学看護学部【目的】
わが国は，超高齢社会を迎えている。今後ますます高齢者の疾病予防や健康の維持・増進対策が求められており，要介護高齢者に対してもより良い支援の在り方が問われている。近年，社会・心理学領域において Generativity という概念が注目されている。その概念は，Erikson, E.H. が提唱し，McAdams, D.P. によってより発展した。Generativity
は，次世代を産み育てるという考え方のみならず，中年期・老年期において自己の創造性や生産性を発揮し，自ら培った知識・技能等を次世代に伝達するという意味も含んでいる。老年期が健康あるいは不健康という，いかなる状態にあるにせよ，長い人生を歩んできた高齢者の英知や貢献度を問い直すとともに，高齢者自身が自己の存在価値や生きる意味を自覚し，次世代との交流を図ることが求められる。本研究は老年期の Generativity に関する研究動向から看護における高齢者研究への示唆を得ることが目的である。
【研究方法】
研究期間は2013年１月～２月である。研究対象及び方法
は，医学中央雑誌，メディカルオンライン，CiNii のデー
タベースを用いて，2000年～2010年までのデータを検索した。キーワードとして Generativity，世代性，継承性，心理社会的適応，老年期（老年期と Generativity の２語）を用いた。得られた文献を学問領域別，掲載種別，公表年別に集計した。
【結果】
検索の結果，医学中央雑誌31件，メディカルオンラインが41件，CiNii が139件，累積では211件であった。学問領
域別でみると看護・保健学領域が53件（25.1％），心理・教 育 学 領 域 が67件（31.8％）， 建 築 学， 生 物 学， 物 理 学等その他の領域が91件（43.1％）であった。その他の領域を除外し，重複した文献を整理すると75件が抽出できた。75件の内訳は学問領域別では看護・保健学領域が31件（41.3％），心理・教育学領域が44件（58.7％）であり，
ライフサイクル別でみると母子39件（52.0％），老年17件（22.7％），成人12件（16.0％），その他７件（9.3％）であった。さらに，老年期の17文献に焦点化した場合，心理・教育学領域16件（94.1％），看護学領域１件（5.9％）で，掲
載種別は，原著論文３件，研究報告８件，展望等の総説４
件，学会抄録２件であった。その内容は Generativity の概念と尺度の変遷，概念構造の分析，中年期及び老年期の世代継承性の特質，そして，世代継承性と看護について等であった。公表年別では2000年から2009年までは平均5.4件であったが，2010年は21件であった。
【考察】
本研究の結果から，看護における老年期の Generativity に関する研究はほとんど報告されていなかった。健康高齢者
や要介護高齢者の存在価値を高める Generativity という概念を看護の視点で追究し，老年期の生活の質向上に寄与す
る研究の重要性が示唆された。

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270）高齢者が捉える孤立死の実態○山本君子１，甲州 優２，太田淳子３１
国際医療福祉大学院，２ 在宅看護研究センタ－，３ 桜美
林大学院博士（前期）課程【目的】
近年高齢者の孤立死が社会問題化している。先行研究は孤立死を悲惨な状態であると前提し高齢者を保護する存在として取り組まれており高齢者自身が孤立死をどのように捉えているかといった高齢者自身の意識についての研究は殆ど見当たらない。本研究は，高齢者自身が捉える孤立死について明らかにし支援体制の示唆を得る事を目的とする。
尚，本研究における孤立死とは「誰にも看取られず息を引き取り死亡後に発見された状態」とする。
【方法】
65歳以上の介護予防教室参加者30名を対象に無記名の自記
式質問紙調査を実施した。質問内容は「あなた自身孤立死に陥ると思いますか」「あなたの大切な人が孤立死に陥ると思いますか」について「思う」「どちらでもない」「思わない」で回答を求めた。その他家族構成（一人暮らし，夫
婦のみ，子供と同居）と孤立死についての自由意見を尋ねた。分析方法は単純集計，孤立死に陥ると思うかと年齢・家族構成の比較はχ２検定を行った。倫理的配慮は，対象者に目的，方法，匿名性，任意性等について文章を用いて説明し，署名による同意を得た。
【結果】
有効回答は男性10名（37.1％）女性17名（62.9％）の27名（回収率90.0％）。平均年齢は男性77.1歳女性74.6歳。自分自身が孤立死に陥ると思う６名（22.3％）どちらでもない９名（33.3％）思わない12名（44.4％）であった。大切な人が孤立死に陥ると思う２名（7.5％）どちらでもない10名（37.0％）思わない15名（55 ．５％）であった。「自分自身が孤立死に陥ると思う」において前期高齢者は思わな
い，後期高齢者は思うに有意差を認めた（p ＝0.036）。また自分自身が孤立死に陥ると思うと大切な人が孤立死に陥ると思うにおいて有意な差を認めた（p ＝0.001）。家族構
成には有意差は認められなかった。自由記述は「年齢を重ねると人との交流が少なくなるので気を付けたい」「身近に孤立死例がないが今後感じるようになると思う」等で
あった。
【考察】
対象者では，前期高齢者は孤立死に陥るとは思っておらず
後期高齢者は思っていることがわかった。また自分が孤立死に陥ると思っている人は大切な人も孤立死に陥ると思っていることが明らかになった。このことから後期高齢者は年齢を重ねるごとに死へと近づいていることを感じていると考えられる。しかし，前期高齢者はあくまでも孤立死をイメージとして捉え，自分のこととして捉えていないのではないかと思われる。家族構成が影響していると推測していたが差は見られなかったことから家族の有無により孤立死を判断するのではなく同居者との会話の頻度や関わり交友関係の親しさが影響しているのであろう。高齢者の孤立死予防の支援の一つとして高齢者自らが他者との交流が持てる機会や場を提供することである。

278271）高齢者の身体機能と入浴事故体験や入浴環境および入浴への不安認識との関連○奥田泰子１，棚崎由紀子２，成 順月３１
四国大学看護学部看護学科，２宇部フロンティア大学人間健康学部看護学科，３広島文化学園大学看護学部看護学科【目的】
高齢者は，身体機能や生理機能の低下により入浴時の転倒事故や循環器系への負荷に関連する事故に遭遇しやすい。
本研究は，高齢者の身体機能の程度と入浴事故体験，入浴
環境や入浴に対する不安認識との関連を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
１．対象：A 地区いきいきサロン参加者207名｛男性50名，女性157名，前期高齢者30名（18.4％），後期高齢者177名（81.6％），90歳以上６名（2.9％）を含む｝。２．時期と方法：
H24年３月から６月に研究者らが作成した自記式調査票を用いた。3. 調査内容：１）身体機能：上肢の障害状況｛肩や肘などの動きと痛み等９項目（ ９点～36点）｝と下半身の障害状況｛膝や股関節などの動きと痛み等９項目（ ９点～36点）｝。２）入浴環境の危険認識：浴室や浴槽の危険認識９項目（ ９点～36点）。３）入浴に対する不安認識（不安や危険がある等）３項目（ ３点～12点）。１）～３）は，それぞれ「機能障害がない」，「危険がない」，「不安がない」に各１点から，「障害がある」，「危険である」，「不安がある」４点の４段階で評価し，合計点を得点とした。４）入浴事故体験：入浴での循環器症状や転倒など７項目を設定
し，「全くない」１点から「いつもある」４点の４段階で評価し，合計点を事故得点とした。４．分析：上肢障害，
下半身障害，と環境危険度，不安認識および事故得点との相関を求めた。5 ．倫理的配慮：Ｂ大学倫理審査委員会の承認を得て調査を実施した。対象者には口頭と書面で，研究の目的，方法を説明し，調査協力への自由意思を保証した。調査は無記名とし，得られたデータは研究終了後に責任を持って廃棄することを約束した。
【結果】それぞれの得点は，上肢障害12.71±4.84点，下半身障害
15.45±6.54点，環境危険度14.20±4.52点，不安認識4.56±
2.25点，入浴事故体験は7.89±1.99点であった。上肢障害と環境危険度（ρ＝ .194p ＜ .01）
，不安認識（ρ＝ .195p ＜ .01），
入浴事故体験（ρ＝ .320p ＜ .01）に正の相関を認め，下半身障害でも同様に環境危険度（ρ＝ .227p ＜ .01）
，不安認識
（ρ＝ .237p ＜ .01）
，入浴事故体験（ρ＝ .228p ＜ .01）に正の相関を認めた。
【考察】
入浴行動に必要な上肢および下半身障害の程度が高い者ほど入浴事故体験が多く，入浴に対する不安感や入浴環境への危険認識も高かった。入浴は心身のリラクゼーションには欠かせない日常生活行動の一つであり，身体機能が低下した高齢者が安心して入浴できる環境を設定する必要があることが示唆された。

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2013

272）総合病院における認知症高齢者ケアの質評価指標の開発273）コラージュ制作を認知症高齢者の援助にいかすには－反応をフェイススケールと言葉により分析して－○天木伸子１，百瀬由美子１，松岡広子１，藤野あゆみ１
１
愛知県立大学看護学部○山川千影１，上西洋子２１
医療法人金沢整形外科クリニック，
２
森ノ宮医療大学保健医療学部看護学科【目的】
総合病院の認知症患者の増加し，ケアの質が認知症症状の安定に影響を与える場合も多く，総合病院においても認知症看護の質向上が求められている。そのため，総合病院で身体疾患の治療を受ける認知症高齢者に対し，看護ケアの質を具体的に評価するための質評価指標を開発することを研究の目的とした。
【研究方法】
調査対象：全国から無作為に抽出した総合病院（200床以上）の承諾の得られた28施設1,099名の認知症高齢者のケアを実践する看護職に対して調査票を送付した。調査期
間：平成24年10月－12月。調査票の構成：基本属性，研究者らにより作成した「総合病院における認知症高齢者ケアの質評価指標（ ７つの下位概念70項目）」について５段階で評価を依頼した。分析方法：平均値，中央値および I-T
相関より項目を選定し，因子分析（主因子法，プロマック
ス回転）により因子構造の確認，構成概念妥当性の検討，項目全体と下位因子ごとに Cronbach’s αの係数により内的整合性を検討した。倫理的配慮：調査依頼説明書に参加の自由，無記名による匿名堅持を明示し，質問紙の返送を持って調査の協力に同意が得られたものとした。本研究は所属大学研究倫理審査委員会の承認を得て行った。
【結果】
属性：有効回答数484件（有効回答率44.4％），年齢平均
35.1歳（SD9.61），実務経験年数平均12.4年（SD9.41），認知症看護経験年数平均6.6年（SD6.27）であった。項目の選定および妥当性・信頼性：I-T 相関での0.4未満の２項目を削除し因子分析を行った。因子の抽出は固有値１以上とし，因子負荷量が0.4未満を削除し，５因子（57項目）が抽出され累積寄与率56.9％であった。因子間相関は0.50～
0.69であった。５因子の構造は１．認知症症状のアセスメ
ント（19項目）２．生活環境・生活動作の安定（11項目）
３．認知症症状のコントロール・事故予防（13項目）４．
治療検査に伴う安楽・安全（ ８項目）５．退院調整・連携（ ６項目）となった。質問紙で用いた下位概念である（１）アセスメント（２）治療検査の安全・安楽（３）認知症症状のコントロール（４）日常生活動作の向上（５）療養環境の調整（６）チームアプローチ（７）介護者支援のうち，下位概念（４）（５）が因子２，下位概念（６）（７）が因子５として抽出され，下位概念（２）のうち医療事故に関する項目と下位概念（５）のうち転倒転落に関する項目のみ
因子３に振り分けられた。信頼性については，項目全体のα係数は0.98であり，因子ごとでは因子１：0.94，因子２：0.93，因子３：0.93，因子４：0.89，因子５：0.90であった。
【考察】
総合病院の認知症高齢者ケアの質評価指標は５側面（57項目）で作成された。信頼性は Cronbach’s αの係数により確認し，構成概念妥当性は因子構造が研究者らが構成した概念と概ね一致していたと解釈した。

【目的】
コラージュ制作とは非薬物療法の一環であり，看護では精神科領域で用いられている。コラージュ制作により，表情や言葉などで表面化されないアルツハイマー型認知症高齢者の思いや心情を見いだせることを明らかにする。
【研究方法】
対象：Ａ介護老人福祉施設入所中のアルツハイマー型認知症高齢者４名。調査期間：平成24年９月の３日間。コラー
ジュ制作の方法：テーマは「秋の花」「祭り」「旅行」とし，１回50分程度で３回実施した。具体的な方法は，コラー
ジュ・ボックス法を用いた。データ収集の方法：研究者がテーマ毎に集めた写真や絵などをボックスに準備した。研究協力者がその中から選び，画用紙に並べて貼り付けた。
実施前・中・後の研究協力者の表情や言葉を記録した。分
析：作品の素材内容と位置について秋山の空間図式を用いて分析した。次に表情をフェイススケールで数量化し，実施前・中・後を比較した。そして，実施前・中・後のテーマに関する思い出と感情表現を分けて用語の出現頻度をみた。また，フェイススケールの得点と快・不快感情の言葉の出現について比較検討した。倫理的配慮：研究協力者と家族に研究目的と方法，個人情報は厳守すること，参加・辞退の任意について文書および口頭で説明し同意を得た。
また，筆者が所属する法人の理事会にて倫理面の検討を行い研究実施の許可を得た。
【結果】
コラージュ作品について空間図式を用いて分析した結果，研究協力者自身の思いについては（注目されたい）や（若い自分）などで，過去については（家族への思い）や（友だちと楽しむ）で，未来については（楽しく生きたい）が多かった。フェイススケールの得点についてはＡ・Ｄ氏は回数毎に上昇していった。テーマの思い出についてはＡ・
Ｃ氏は一貫性がなく，Ｂ氏は（家族），Ｄ氏は（息子）だった。感情については，不快の感情がＡ・Ｂ氏は回数毎に減
少し，Ｃ氏は２回目，Ｄ氏は３回目で減少した。フェイス
スケールの変化と快・不快感情の出現との関係を検討した
結果，フェイススケールの得点が高くなると不快感情が減少する傾向があった。
【考察】
コラージュ作品について空間図式を用いて分析した結果か
ら性格や好み，個別的な思い出が表出されており，認知症
高齢者の思いや心情を知ることができる可能性があるということがわかった。また，フェイススケールの得点が高まったことと不快の感情表現が減少したことから，コラー
ジュ制作が快の感情を引き出す可能性があるということがわかった。しかし，研究対象者である認知症高齢者が，コラージュ制作を集中して行うことが困難であったので，今後の課題としてコラージュ制作を継続できるような援助についての検討が必要である。

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274）認知症高齢者の家族介護者になるということ －社
会資源を利用しながら介護する中での体験と思い－○大久保沙織１，新鞍真理子２，青柳寿弥２，青木頼子２，
竹内登美子２１
富山大学大学院医学薬学教育部，２医学薬学研究部【目的】
社会資源を利用しながら介護する，認知症高齢者の家族介
護者の様々な体験そのものと思いを明らかにする。
【研究方法】
質的記述的研究で，Maximum variation sampling によって，社会資源を利用しながら認知症高齢者を介護する家族７名を対象とした。2011年３月～2012年７月に，半構成的インタビュー法でデータ収集を行った。Sue Z. ＆ Ann M.
（2006）
が提唱するテーマ分析を行い，逐語録の内容をカテゴリー化した。本研究は，
T 大学倫理審査委員会の承認を得た（臨認21－39，臨変24－91）。
【結果】得られたデータから183のコード〈 〉，38のサブカテゴ
リー［ ］，15のカテゴリー【 】が抽出された。今回は，様々な体験が特に表出されていた，介護が上手くできている場面と，介護継続に困難を感じる場面に焦点を当てる。
先ず，介護が上手くできている場面は，５カテゴリーで構成された。認知症高齢者の症状が軽度で，ある程度自立している時，家族介護者は【症状に応じた介護負担がある】ものの，【ケアの工夫で乗り切る】ことができていた。居
宅サービス利用では介護者の休息がとれること，施設利用
では認知症高齢者の快感情を促す丁寧なケアを見て，【社会資源の有効活用ができた】という満足感を感じていた。
【家族との繋がりが深まる】では，認知症高齢者を中心として別居の家族が集まる出来事により，家族間の絆を深めていた。【地域と係わる】では，地域で協力し合う事は当然だと考える介護者もいた。次に，介護者の介護継続に困難を感じる場面は，４カテゴリーで構成された。デイケアを利用しても昼夜逆転や，頻回なトイレ介助に眠れない等の【症状による言動に困る】という体験があった。介護者
は在宅介護に限界を感じて施設を探すが，施設職員が認知症症状に対応しきれない事により，満足のいくケア・医療が受けられず【社会資源に対する不満を感じる】状況があった。そして，家族ゆえの感情や，施設入所を決断した
ものの罪悪感等の【複雑な感情を持つ】者や，自身の【知識不足を悔やむ】結果となっていた。
【考察】
介護者にとって社会資源の利用は，休息と自分の時間を持つ事で精神的なゆとりを生み出す（廣瀬，2010）。本研究では，そのような負担の軽減だけでなく，認知症高齢者への精神・身体面への丁寧な対応や，快感情を促すケアの提供を知ることで，介護者の満足感に繋ることが示された。
一方で，十分なケアが受けられないという不満や，個々の状況によって変わる，何とも言えない複雑な感情を抱え込
みながらも，介護を続けていた。介護者の体験や思いの表出を促して理解すること，それらを支持する関わりの重要性が改めて問われたといえる。

280275）認知症とともに今を生きている高齢者の主観的体験～希望や喜びなどの快感情を伴う体験に焦点を当てて～○堀田美沙１，新鞍真理子２，青柳寿弥２，青木頼子２，
竹内登美子２１
富山大学大学院医学薬学教育部，２医学薬学研究部【目的】
在宅で生活する認知症高齢者の希望や喜びなどの快感情を伴う主観的体験に焦点を当て，体験そのものを明らかにする。
【方法】
Sandelowski（2000）が提唱する質的記述的研究を行った。
参加者は認知症と診断された65歳以上の男女５名であり，2012年７月～９月に半構成的面接法でデータ収集を行い，
Hsieh ＆ Sannon（2005）の Directed content approach に準じて分析した。なお本研究は，認知症本人と代諾者の同意を得て実施した。倫理審査承認番号（臨認24－47）【結果】
79～89歳の認知症高齢者の主観的体験として，149個のコード〈 〉，22個のサブカテゴリー［ ］が得られ，８つのカ
テゴリー【 】が抽出された。健康であった頃から持ち続けている［日頃の心掛け］や［幸せは感謝することでくる］といった【今も変わらない信念】は，男性参加者のみが語っていた。快・不快感情を伴う体験では，もの忘れの自覚の有無に関わらず，［もの忘れによる困り事］について語り【老いともの忘れによる変化の自覚】をしていた。
そして，［亡き配偶者を思うことが心の慰め］，［人生において仕事は最高の誇り］などと語り【生きるための拠り所となるもの】としていた。快感情を伴う体験には，配偶者が既に逝去していても［配偶者が傍にいることの幸せ］や［家族に包まれる幸せ］，［周囲の人から慕われる喜びや幸せ］などによる【家族や人とつながっている幸せ】があった。また，不快感情を伴う体験には，大切な人との死別体
験が一番辛く堪えるといった【辛い出来事】があった。快・不快の体験には【複雑な感情】が潜んでおり，独居の男性
は［施設へ移る決定は自分でしたい］という【自己決定の表明】をしていた。このような体験の中で，認知症高齢者
は【老いともの忘れへの対処】をしていた。
【考察】
沖中（2011）は，在宅で老いを生きる要介護高齢者は今までの自分の人生を振り返り，築き上げてきた大事な生き方や考え方があると述べている。本研究では男性のみが信念について語ったが，認知症のない高齢者と同様に，築き上げてきた生き方や考え方，すなわち，信念や誇りを維持していることが示唆された。本研究の女性参加者も仕事における誇りある体験を語ったが，男性とは雇用期間や雇用形態が異なっていたと推察され，このことは，女性参加者から信念が語られなかったことに少なからず影響していると考えられた。また，Wolverson, E. L. ら（2010）等の６編の先行研究では，認知症高齢者は他者，特に家族とのつながりを求めていると報告している。本研究も同様に，実際に存在する近親者や逝去した家族とのつながりを語り，現在と過去を行きつ戻りつしながら，喜びや幸せの感情を抱くことが示唆された。

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No. 3

2013

276）高齢者理解を目的としたライフインタビューの効果－エイジズムをアウトカムとした学びの分析－○簑原文子 ，畑野相子
１
滋賀医科大学臨床看護学講座
１

１

【目的】
高齢者の発達課題を理解する事を目的とした科目にライフ
インタビューを取り入れた。その効果を，エイジズムの視点から評価し，教授方法の基礎資料とする。
【方法】
１．対象：４年制大学看護学科２回生60名とインタビュー
実施後のレポート。２．分析方法：インタビュー実施前後で，原田らの日本語版 Fraboni エイジズム尺度（FSA）短縮版14項目を用いて評価を行った。FSA の点数が低いほど，エイジズムが低いことを示す。前後の結果の突合には，
学生独自に作成した記号を用いた。突合したデータを FSA
上昇群と低下群に分け，レポート内容を比較した。レポー
トの内容分析については，SPSS Text Analytics 用いて，抽出した名詞を分析の最小単位とし，出現頻度をχ２検定にて比較した。語の出現頻度を比較するに当たり，群ごとのデータを100当たりの対数に換算し，出現頻度10以上の語を分析対象とした。
【倫理的配慮】事前に目的・内容，成績とは一切関係がない事等を文書と口頭にて説明し，同意を得た。データは記号化し個人が特定できないよう配慮した。本学倫理委員会の承認を得て実
施した。
【結果】
１．エイジズムの変化が見られなかったもの，記載漏れのあったものを除外し，47名を分析対象とした。エイジズムが低下した者は33名，上昇した者は14名だった。２．出現
頻度10以上の語のうち，両群に共通して見られた語が25語あった。低下群のみ見られた語は「思い」や「大切」等21
語，上昇群のみ見られたものは，「健康」や「知識」等32語であった。３．共通に抽出された25語に対して，検定を行ったところ，図１に示す５語において有意な差が認められた。「生活」や「毎日」のことについて，より聞き取りを行っていた学生のエイジズムは，有意に低下していた。
【考察】
ライフインタビューでの聞き取り内容が，学生のエイジズ
ムに影響を及ぼしていることが示唆された。
100
90

＊

＊

80

出 現 頻 度

＊

70

＊＊＊

60
50

低下群

＊

上昇群

40
30
20
10
0

生活

老化

喪失体験

＊p<0.05

毎日

昔＊＊p<0.01＊＊＊p<0.001

図１．抽出語とエイジズムとの関連

277）Ａ市の男性独居高齢者の食事満足度と食生活の実態○平島治宜１，濱野香苗１，矢野正子１１
聖マリア学院大学院看護学研究科【はじめに】
高齢化の進展に伴い，単独世帯は増加している。高齢者は身体的機能の低下，疾病，社会的孤立が生じ，食生活に影響し，低栄養に陥るとの報告がある . また，食事は生きがい感など精神的充実感の形成にも関係し，食事が果たす役割は大きい。男性独居高齢者に限定した食生活の実態の報告は少なく，食への支援の観点から食生活の実態を明らかにする必要がある。
【目的】
Ａ市に在住する男性独居高齢者の食生活の実態を考察する。
【研究方法】
Ａ市在住の65歳以上で６ヶ月以上独居の男性20人を対象に，H24年４月～11月，コミニュニティセンターで個別面接を行った。質問紙により属性，足立（1998）らの質問項
目による食事満足度を調査し，１週間の朝・昼・夕の食事
内容の記述と写真撮影は対象者が行った。倫理的配慮は，研究目的・方法・プライバシーへの配慮・自由意思での参加・途中中断可を説明した。Ｂ大学倫理審査委員会の承認を得た。分析方法は，食生活調査表は単純集計した。食事
満足度と属性はクロス集計し，χ２検定を行った。
【結果】
対象者は70～89歳，平均年齢79歳であった。独居理由は85％は配偶者との死別，65％は５年以上独居であった。
60％は何らかの治療を受け，高血圧が30％であった。90％は社会活動に参加し，主に老人会や食事会であった。収入は，90％は11万円以上であった。買い物へ行く方法は，50％は自家用車，40％は徒歩，買い物に行く頻度は，毎日35％，週に３～４回25％，週に１～２回35％であった。
90％は自炊していた。１週間の食事摂取状況は，毎食摂取を100％とすると主食96％，主菜76.5％，副菜81％，乳製品28.5％，果物31.5％であった。毎食５品目バランス良く摂取していたのは35％であった。食事満足度は８～32点で中央値23点であった。中央値で高群・低群の２群に分けると買い物の頻度で有意差がみられた。
【考察】
対象者は，後期高齢者が80％で，疾患を持ちながらも食事会やコミニュニティセンターに出てくることができる自律した人達であった。食生活の実態は，主食・主菜・副菜の摂取頻度は多いが，乳製品・果物は少なかった。従来の日本人の食事は，一汁三菜の食事パターンで炭水化物を多く取っていたことから，本対象者も米を中心とした日本の食文化の特徴的な食事内容であったと言える。食事バランス
では65％はバランスが悪かった。Davis らは同居者の存在
が食事バランスに影響していると指摘しているが，独居が食事バランスに関係していると考える。買い物の頻度が高いほど食事満足度が高かった。買った材料を使い，自分で食事を準備し，美味しく食べることは食事満足度を高めると考える。男性独居高齢者の食事満足度を高め，バランスの良い食事を支援するために，１例として男性のための料理教室などの具体的な指導や対策が必要である。

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No. 3

2013

281

278）高齢者の要介護および終末期に対する意向に焦点を当てて－－性別○曽根千賀子 ，細田江美 ，新實夕香理
１
長野県看護大学，２藤田保健衛生大学
１

１

２

【目的】
高齢者の要介護および終末期に対する意向について明らかにし，性別に焦点を当てその性質の違いを比較検討する。
【方法】
調査期間は，平成23年８月である。対象は，Ａ県 I 地区に居住し，Ａ大学水中運動講座の参加者で65歳以上の53名に調査依頼し，同意が得られた32名を調査対象とした。調査方法は，対象者の概要として属性調査票への回答後に，フォーカスグループインタビューを実施した。分析方法
は，逐語録から要介護・終末期に対する気持ちや考えについて語られた内容を１単位としコード化し，その内容の類似性に着目しカテゴリー，サブカテゴリー化した。さらに
性別によるデータ（ １コードを１データ）の出現割合と性質を比較し検討した。倫理的配慮は，倫理審査委員会の承認を受けて行った。
【結果】
対象は，男性12名・女性20名で，平均年齢74.3（±5.0）歳であった。要介護および終末期に対する意向は，全体で16
カテゴリーが抽出され，要介護と終末期の時期に区分した。要介護の時期は，７カテゴリー【具合が悪い時は，自分を気にかけてほしい】【専門職の手を借りつつ，家族に面倒を看てもらう】【家族には地獄のような介護はさせた
くない】【介護は，家族がするものだ】【 １人になったら施設に入るしかない】【認知症になるのは不安で嫌だ】【介
護は大変だろうと察してしまう】であり，終末期は，９カテゴリー【人生を自分らしく生きたい】【最期は家族に迷惑をかけずに，自然に逝きたい】【治療や生活は，信頼できる周囲の人に任せる】【終末期における自分の意思表明
は，代理決定する家族のためにもなる】【終末期を過ごす
場所の決定・未決定】【終末期は人とふれあいたい】【要介護状態から看取りまでの間は，家族に世話をかけたくない】【今は，終末期や要介護のことを考えられない】【経管栄養をしてまで生きたくはない】であった。男性のデータ
出現割合が高かったカテゴリーは，【治療や生活は，信頼できる周囲の人に任せる】（90.9％），【人生を自分らしく生きたい】（64％），【終末期は人とふれあいたい】（62.5％）であった。女性では，【家族には地獄のような介護はさせたくない】（100％），【具合が悪い時は，自分を気にかけてほしい】（85.7％），【専門職の手を借りつつ，家族に面倒を看てもらう】（80％）であった。
【考察】
高齢者は，要介護状態や延命治療は望まない一方で，終末期の意思決定には関与したいという意向があった。男性は終末期での【治療や生活は，信頼できる周囲の人に任せる】としながら【人生を自分らしく生きたい】と考えており，
女性は要介護の時期において【家族には地獄のような介護はさせたくない】など家族への配慮を示していた。（本研
究は，財団法人ユニベール財団研究助成を受けて行った研究の一部である。）

282279）胃瘻造設を代理意思決定した家族介護者への看護支援○浅田ともみ１
１
公立黒川病院【目的】
胃瘻造設時における家族の代理意思決定の葛藤を振り返り，代理意思決定を行う家族を支援する看護師の役割やかかわり方を明らかにする。
【方法】Ａ病院に過去入院していた患者１人とその家族を対象とし，カルテの記録から情報収集を行った。５回のインフォームドコンセント（以下 IC）を行った場面（入院後胃瘻造設前から胃瘻造設後）の記録内容をデータとし，
代理意思決定した家族の葛藤及び看護支援について質的に内容を分析した。
【倫理的配慮】研究者が対象者に，研究の目的，研究方法，結果の公表について文書および口頭で説明し研究協力の同意を得た。また，事前に院内研究倫理委員会の承認を受けた後に研究を
開始した。
【結果】
Ａ氏は，認知症が進行し拒食となり胃瘻を含めた栄養確保の検討が必要となった。Ａ氏は意思疎通が困難であり今後の方針は家族に委ねられた。家族は「強制的に延命はした
くない」と思う一方で「栄養も薬も摂れないままでは困る」と感じていた。家族に対して看護師は，家族の葛藤を受け止め，思いを尊重すること，正確な情報提供，医療者間で情報共有し，医療者の言動に一貫性を持たせることを行った。胃瘻造設の検討中にもＡ氏の状態が悪化し，治療方針
がその都度変更されたため，家族の戸惑いや家族間での意見の相違を把握することに努めた。最終的に５回の IC を経て家族は胃瘻造設を代理意思決定した。胃瘻造設後も，意思決定を尊重し続け継続的に支えていく姿勢を家族へ示すことで，家族の満足感や自信が得られた。
【考察】
葛藤がある中，家族の判断をただ待つのではなく，家族の思い，知識や介護力等のアセスメントを行い，家族に沿った支援を早期から展開していく必要性があったと考える。
治療方針の変更は医療の現場では珍しくはないが，家族にとっては人生を左右しており，治療の変更に家族が適応できているか疑問に残った。家族の理想と現実のギャップを受け止め，現状の理解を深められるよう正確な情報を提供
し，家族が総合的に判断できる状況を整えることが必要だと考える。病状や時間の経過と共に家族の気持ちも変化しており，その時々に，家族の苦悩に耳を傾け誠意を持って話し合うこと，家族間での意見の不一致を共有しお互いを受け止めていくことで，家族の心の安寧が得られより良い
選択に向かうと考える。また，看護師同士，医療ソーシャ
ルワーカー，言語聴覚士等と医療者間で情報共有し，医療者の言動に一貫性を持たせたことで，家族の混乱を最小限に抑え，家族が葛藤しながらも最終的に代理意思決定ができたと評価する。胃瘻造設はその時だけの問題ではな
く，その判断がどうであったかが長期的に問われることになり，代理意思決定した家族が再度苦しむことも予想される。そのため，胃瘻造設後も継続的に支える姿勢を家族へ示すことが看護師の役割として明らかになった。

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2013

280）介護一次予防における方法の検討 －400m 歩行時間，TUG，開眼片足立ち時間，ストレス得点から－

281）高齢者のスピリチュアリティを大切にした看護を実践している看護師の看護観○鎌田洋輔１，木立るり子２，北嶋
鈴木光子２
１弘前大学大学院博士前期課程，
２
弘前大学大学院保健学研究科○竹田恵子１，小薮智子１，實金 栄２，白岩千恵子１，
岡本宣雄１，太湯好子２
１
川崎医療福祉大学，２岡山県立大学

結２，米内山千賀子２，【目的】
歩行能力の維持は，介護一次予防において重要である。本
研究は，高齢者の歩行機能と関連要因を検討し，介護一次予防に有効な方法を探ることを目的とする。
【研究方法】
Ａ県Ｂ町の協力同意を得て，事前に配布した案内を見て，自主的に参加した65歳以上の高齢者53名に対し，心身と生活状態に関する集団調査を平成24年10月に行った。Ｂ町の人口は約11,000人，高齢化率は34.5％である。調査項目は，基本属性，既往歴や薬剤服用などの健康状態，日常生活の状況，ボディチェッカー（東京医研株式会社製）を用いた
心拍間の変異度から導かれるストレス得点，400m 歩行時間，開眼片足立ち時間，TUG（Timed Up and Go Test）等であった。分析方法は，一般的平均値との差をｔ検定で確認，属性別に運動機能およびストレス反応との関係をχ２
検定で確認した後，主に400歩行時間と関係する要因をス
ピアマンの相関を求めて確認した。分析には，SPSS18.0を用い，有意水準は .05未満とした。本研究は，所属大学倫理委員会の承認を得て行い，研究の趣旨，参加の自由，個人情報の保護等について文書及び口頭で説明し，文書により同意を得た。
【結果】
53名 の う ち400m 歩 行 を 完 全 に 遂 行 で き た40名（75.5％）を分析した。このうち女性が34名（87.5％）と多かった。
年齢は65～89歳の範囲で，平均年齢が76.95±5.67歳，前期
高齢者は12名（30％），後期高齢者は28名（70.0％）であった。属性別の運動機能，ストレス得点の検討では有意な差は認められなかった。400m 歩行時間は247～493秒の範囲で，平均340.00±64.63秒であり，これは，高齢者で平均的（271～300秒）とされる所要時間（芳賀ら，1999）よりも機能が低い方に含まれていた。先行研究（芳賀ら，1999）の年齢別，性別の平均と比べると，全体（p ＜ .001），前期高齢者女性（p ＜ .05），後期高齢者女性（p ＜ .001）のいずれも本研究対象者の方が有意に機能が低かった。開眼 片 足 立 ち 時 間 は2.00～60.32秒 の 範 囲 で， 平 均22.16±
4.85秒，高齢者の標準と比べると男女とも低い結果であった。TUG は5.80～13.50秒 の 範 囲 で， 平 均7.92±1.40秒 と一般的な基準値（10秒）よりも機能が高い結果であった。
これら運動機能のうち年齢との相関は開眼片足立ち時間（r ＝－ .496，p ＜ .01），TUG（r ＝ .358，p ＜ .05）で認められた。また，400ｍ歩行時間と TUG との間に相関が認められた（r ＝ .538，p ＜ .001）。
【考察】
本研究の結果から，400ｍを歩行できる人は TUG からみる機能が高いといえるだろう。また，介護一次予防において400m 程度のウォーキングを推進することにより歩行と持久力の維持が期待でき，それを続けることで TUG の維持にもつながる可能性が示唆される。

【目的】
近年，高齢者へのスピリチュアルケアに関心が向けられるようになってきた。高齢者看護におけるスピリチュアルケ
アの現状は，看護師が高齢者のスピリチュアリティに関心を向け，大切にしたケアを展開しているかどうかという看護師個々の力量に頼っている状況にある。そこで本研究の目的は，高齢者のスピリチュアリティを大切にした看護を実践している看護師の看護観を明らかにし，高齢者のスピリチュアルな側面を含めた看護実践への示唆を得ることである。
【研究方法】
高齢者のスピリチュアリティを大切にした看護を実践していると看護管理者から推薦を受けた看護師20名を対象に「高齢の患者に看護を行ううえで大切にしていること，看護観」を尋ねるインタビューを行った。逐語録から看護観が語られている箇所をコードとし，コードの意味，内容の類似性に基づきサブカテゴリー，カテゴリー，コアカテ
ゴリーに整理した。調査期間は H23年９月～H24年３月であった。なお対象者には面接調査の前に研究の趣旨とプラ
イバシー厳守などについて文書と口頭で説明し同意を得た。調査は所属大学と調査施設の倫理審査を受け承認を得て実施した。
【結果】
語られた看護観は《よりどころを大切にしたケア》《もてる力を大切にしたケア》《あなたが大事のケア》《豊かな人間関係を大切にしたケア》《看護者としての心構え》の５
つのコアカテゴリーに分類された。
【考察】「よりどころ」は自分らしく生きていくうえで心の支えとなるものであり，「もてる力」は自身の存在意義に影響を及ぼす。また自身の「存在そのもの」が大切にされているという感覚や「豊かな人間関係」は，スピリチュアルな側面に含まれ，今回調査の対象となった看護師は高齢者のス
ピリチュアリティを大切にした看護観を持っているといえる。またそのような看護を実践するための《看護者としての心構え》も看護観に含まれた。これらの看護観から考えられる，高齢者のスピリチュアルな側面を含めた看護を行
う上で大切なことは，「よりどころ」を知るための関わりを持ち患者が大切にしているものを同じように大切にする
こと，高齢者の「もてる力」に注目し，高齢者を主体とした自立あるいは自律を大切にすること，高齢者の「存在そのもの」に価値をおき，そのケアを通し「存在そのもの」
が大切であることを伝えること，であると考えられた。これらの看護師の関わりは，高齢者が自らの存在意義を確認し，これまでの人生に満足し，あるがままの自分を受け入れていくという老いにおけるスピリチュアルな作業の援助につながると考えられた。（本研究は科学研究助成事業による基盤研究（c）課題番号23593488の研究成果の一部である。）

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No. 3

2013

283

282）介護老人保健施設における下剤内服者の排便状態の特徴と日常生活への影響

283）特別養護老人ホームにおける終末期認知症高齢者の重度化に伴う家族の思い○早坂史子１，山田律子２，萩野悦子２
１
介護老人保健施設ライフスプリング桜木，
２
北海道医療大学看護福祉学部○上西洋子１，山川千影２
１
大阪市立大学大学院看護学研究科医学部看護学科，２
医療法人金沢整形外科クリニック【目的】
介護老人保健施設で下剤を内服する高齢者の排便状態の特徴と日常生活への影響を明らかにすることである。
【方法】
対象者は，Ａ介護老人保健施設の入所者94人である。排便状態，下剤内服状況，日常生活への影響について，平成23年６月から４週間の継時的観察調査を実施後，聞き取り調査を行った。下剤内服の有無とブリストルスケールによる便性を Rome3の診断基準に照らして分類した４群間で比較分析し，便性の影響要因の重回帰分析を行った。
倫理的配慮：北海道医療大学倫理委員会と対象施設の承認を得た上で，対象者と代理人に研究の趣旨，個人情報の保護，結果公表を説明し，書面による同意を得た。
【結果】
対象者の特徴：下剤内服者は80人（85.1％）を占めた。対
象 者 は，「普 通 便（非 内 服 ）」 群14人（14.9％），「普 通 便（下 剤 内 服 ）」 群37人（39.4％），「泥 状・ 水 様 便 」 群31人
（33.0％），泥状・水様便と硬便が混在する「混在」群12人「泥状・水様便」群と「混在」（12.8％）の４群に分類され，群の認知機能・ADL が有意に低かった（p ＜ .01）。
排便状態：「泥状・水様便」群と「混在」群は，排便があった日の排便回数，排便後のスッキリ感がない割合，腹痛，
しぶり感が有意に多かった（p ＜ .05）。
下剤内服状況：「普通便（下剤内服）」群に比べて，「泥状・水様便」群は，刺激性下剤を２種類共に内服する者が45.2％と有意に多く，刺激性（ジフェノール）と機械的下剤の内服量が有意に多かった（p ＜ .05）。「混在」群は刺激性下剤内服者が91.7％と最も多く，増量した者も有意に多かった（p ＝ .008）。
便性に影響する要因：便性の良否を基準変数として重回帰，し分析を行った結果，NM スケール（β＝ .408，p ＜ .01）
ぶり感（β＝ .300，p ＜ .01）が影響力の大きい要因であった。
日常生活への影響：「泥状・水様便」群と「混在」群の全員に，排便状態による日常生活への影響が生じていた。
「泥状・水様便」群は，下痢のために生活行動が中断され，失禁による落ち着かない生活の中で，認知症高齢者の BPSDの出現，低血糖や転倒に至ったケースがあった。
「混在」
群は，下痢と便秘の二重の苦痛から生活行動が大きく制約され，排便の心配に縛られた日常生活の様相を呈していた。
【考察】「泥状・水様便」群は，下剤の種類数と量が多いために便性が過度に軟化し，「混在」群は，直腸性便秘に刺激性下剤の増量で対処するために便秘と下痢を繰り返すことから，便秘のタイプに適した下剤の種類の選択，内服量の調整，排便周期に合わせた刺激性下剤内服の必要性が示唆された。泥状・水様便を呈する認知機能が低下した高齢者には，しぶり感を中心とした兆候の観察から不快感や苦痛を見逃さず，予測される日常生活への影響や危険の防止が求
められる。

【目的】
特別養護老人ホームにおける終末期認知症高齢者の重度化に伴う家族の思いを明らかにする。
【方法】〈対象者〉特別養護老人ホームに入居している認知症高齢者を主に介護している家族，〈方法〉半構成紙を用いた面接調査で，重度認知症高齢者の家族を対象に，入所時から重度期までの要望や苦悩などの思いについてインタビューを行った。面接では研究参加者と面接日時の調整を行い，了解を得てから IC レコーダーに録音して逐語録にまとめた。〈分析〉得られた結果を内容分析した。要望や苦悩などの思いについて，意味が読み取れる文節ごとに逐語録を区切り，簡潔な表現に要約したものを分析単位とした。類似する分析単位を集めてラベルをつけ，カテゴリー化した。老年看護の研究者２名で確認をしながら分類を行い，妥当性の確保に努めた。〈倫理的配慮〉特別養護老人ホームの管理者に研究協力と同意を得て，認知症高齢者の家族の紹介を受けた。参加と途中辞退の自由，個人情報の保護と保管の厳守，研究終了後のデーター破棄，面接は30分程
度，結果の公表などを，紙面と口頭で説明して同意書で同意を得た。大阪市立大学医学部看護学科研究倫理委員会の承認を得て実施した。
【結果および考察】
３か所の特別養護老人ホームから研究協力が得られた家族は８名で，男性３名，女性５名であった。認知症高齢者の入居期間は平均４年であった。以下の文章でカテゴリーは「」で示す。家族の要望で，入所時では「家庭生活と類似した援助」，「社会性の維持」などであり，症状が中等度の時期では「レクリェーション参加」，「コミュニケーションを図る」など，症状が重度で終末期になると「自然に触れる機会の増加」，「頻回の声かけ」などが取り出された。認知症高齢者の重症化に伴い，家庭生活の延長や社会面を重要視した援助から，認知症高齢者を取り巻く環境や声かけなどの援助に変化しており，要望は狭まっている傾向がわかった。家族の苦悩で，入所時では「安楽と罪悪感」，「離れた生活への不安」などであり，中等度の時期では「他の人達への迷惑や負担」，「事故などによる急変」など，重度で終末期になると「生命予後の不安」，「治療選択の苦悩」などが取り出された。家族の困難では，離れていることで不安や罪の意識があり，重症化に伴い治療や予後選択への苦悩があり，死生観だけでなく医療に対しての選択困難などの苦悩が明らかになった。

284

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

284）高齢患者のスピリチュアルケアをチームで意図的に行う際の看護師の関わり

285）通所リハビリテーションに通う認知症高齢者のストレスの傾向と人生の課題○白岩千恵子１，岡本宣雄１，竹田恵子１，小薮智子２，
實金 栄３，太湯好子３１
川崎医療福祉大学，２ 川崎医療短期大学，３ 岡山県立大学○大森美津子１，西村美穂１，湯浅敦子１１
香川大学医学部看護学科【目的】
スピリチュアルケアを提供する際には，まず患者のスピリ
チュアリティに関心を向けることが必要であると言われており，ケアの提供は看護師一人で取り組むのではなく，チームで行うことが重要であると考える。そこで高齢患者のスピリチュアルケアをチームで意図的に行う際の関わりについて，看護師の語りから明らかにすることを本研究の目的とした。
【研究方法】
高齢患者のスピリチュアルケアを実践している病棟看護師
３名に対し，スピリチュアルケアをチームで意図的に行うにはどのようなことが必要と思うかを尋ねる半構成的面接を実施した。語られた内容は録音して逐語録を作成し，質的データの分析手法である SCAT（Steps for coding andtheorization）１）を用いてそれぞれのストーリーラインを作成した。分析は研究者同士で協議し信頼性の確保に努めた。調査期間は H23年９月～H24年３月で，調査は研究者が所属する大学と各調査施設の倫理審査を受け承認を得て実施した。また，研究参加者には調査前に研究の趣旨とプ
ライバシーの厳守などについて文書と口頭で説明し同意を得た。尚，本研究では高齢患者のスピリチュアルケアを，
高齢患者の心のよりどころを支えるケアと定義する。
【結果】
ストーリーラインの概要は次の通りであった。事例１は個々の患者の価値観をチームで共有したいと考えており，
今後は患者のスピリチュアリティをチームで把握し，患者の希望に合わせたケアを継続することが大切であると考えていた。事例２は患者の発言を逃さずキャッチし記録に残すことやカンファレンスをチームで行うことが必要と考えていた。事例３はチームメンバーの年齢や経験による考え方の違いを確認し，意思の統一をはかることが大切であると考えていた。
【考察】
以上の結果から，今後スピリチュアルケアをチームで実践するためには，看護師一人ひとりが把握している高齢患者のスピリチュアリティに関する情報を記録やカンファレン
スで共有し，患者の希望に沿ったケアの提供にいかすことが重要であると考えられる。また，年齢や経験の違うチー
ムメンバーがお互いの考え方の違いを認識したうえでディ
スカッションを繰り返すことにより，チーム全体が高齢患者一人ひとりのスピリチュアリティに関心をもち，チーム
でのスピリチュアルケアの実践につながると推察される。
（本研究は科学研究助成事業による基盤研究（c）課題番号
23593488の研究成果の一部である。）
１）
大谷尚：４ステップコーディングによる質的データ分
析手法 SCAT の提案－着手しやすく小規模データにも適用可能な理論化の手続き－。名古屋大学大学院教育発達科学
研究科紀要（教育科学），54（2），27-44，2008【目的】
通所リハビリテーションに通う認知症高齢者のストレスの傾向について明らかにし，行動の意味について人生の課題から捉えることを目的とした。
【研究方法】
対象は通所リハビリテーションに通う５人の認知症高齢者，HDS-R 得点は０から12であった。データ収集は，参加観察により，通所リハビリテーションのプログラムに参加している対象の言動を，プログラム，出来事，他者との相互作用に焦点を当てて観察し，記録した。加えて，プロ
グラムや出来事の前後に，唾液アミラーゼ活性値を測定した。不快なストレスで唾液アミラーゼ活性値は上昇し，快適ストレスで下降する。データ分析は，出来事の前後の唾
液アミラーゼ活性値の差と，対象の行動との関係を検討した。さらに，ストレス指標が増減し，表情や感情の変化する出来事や行動に注目し，個々人の人生の課題について検討した。
【倫理的配慮】研究の目的・方法等を文書により対象とその家族に説明し同意を得た。施設の職員にも同様に説明し承諾を得た。参加観察時に，対象が説明しても忘れている可能性があるので，関わる前に説明し再度同意を得た。観察による不穏時の対応は施設の職員に依頼したが，問題は生じなかった。
本研究は川崎医療福祉大学の倫理委員会の承認を受けたも
のである。
【結果】
対象の概要は，年齢が74歳から94歳であり，男性３名，女性２名であった。要介護度は１から５であった。対象のア
ミラーゼ活性値は17～114kU/L と幅があった。
唾液アミラーゼ活性値の増加した出来事には，他の認知症
高齢者との心の交流のできなさ，レクリエーションでの居場所のなさや参加への躊躇，プログラムのない時の所在のなさなどがあった。唾液アミラーゼ活性値の減少した出来
事には，レクリエーションヘの積極的な参加，他の認知症
高齢者・子ども・信頼する職員との心の交流，居眠り，一人で過ごす，少し離れて居るなどがあった。
唾液アミラーゼ活性値の増減に関わる行動の意味を分析した結果，さまざまな言葉や態度で相手を見極める，素直な有り様を守る，歩きたいという意志を持ち訓練する，他の利用者に怒りをぶつけ合い互いの距離をとる，ストレスのバラン
スをとるなどの人生の課題につながる内容が見られた。
【考察】
認知症高齢者は，様々な出来事にストレスを感じていたが，ストレスを減じるように自ら対処を行い，自らの課題の達成に向かって行動していた。このような認知症高齢者
個々のストレスの傾向や人生の課題を捉えて関わることが，その人らしく生きることを支えることにつながると考える。本研究は科学研究費の助成を受けて実施した研究の一部である（課題番号24593479 「認知症高齢者の人生の統合を促すケアプログラムの開発と評価」）。

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286）医療・福祉職のリスクマネージメント教育方法の検討 －エイジング論の授業評価よりー○檜原登志子１，庄司光子２，黒澤繭子１
１
秋田看護福祉大学看護福祉学部看護学科，
２
秋田看護福祉大学看護福祉学部福祉学科【目的】
日本の65歳以上の老年人口は平成22年には全人口に対し23.1％で高齢化が進んでいる。2003年厚生労働省は「2015年の高齢者介護～高齢者の尊厳を支えるケアの確立に向けて～」の報告書を発表し，目標は高齢者の尊厳を支えるケ
アを方策としたが，２年後に迫った。現在の医療及び介護
職には高齢者を正しく理解することが求められており，尊厳を支えるケアには高齢者のリスクを最大限に防止するリ
スクマネージメントは重要である。教育内容は高齢者の正しい理解の認知，ケア者としての倫理観，リスクを防止す
る体験学習が重要であると考える。エイジング論の授業評
価とその内容について考察する。
【方法】
大学の倫理委員会の承認を得た後，１．エイジング論の授業15回終了後に，授業の総合評価のために「あなたの高齢者イメージチェックリスト」10項目の質問票を用いて，質問に○×で回答する調査を行った。対象は承諾の得られた
Ａ大学看護学科１年生56名（64名中）回収率87.50％，福祉学科１年生33名（36名中）91.67％，合計89名（100名中）
回収率89.00％であった。エイジング論の講義と対象の概要は，１年次の後期に２学科合同講義（第１回～第15回）
を行っている。２．第１回講義は人の発達の理解で，高齢者と相互作用のコミュニケーションを持てて事故防止のケ
アを行う為には，利用者のアセスメント及び環境のアセス
メント，それ以外に重要な看護及び介護する側のアセスメ
ントの３つの枠組みを学習している。３．第10回講義は，老化に伴う身体機能の変化と日常生活への影響で，高齢者リスクの第１位の転倒について，体験学習を取り入れ，転倒防止の歩行筋力トレーニングスリッパを履いて感想や考察した。以上を調査した。
【結果】
１．両学科学生とも高齢者の正しい理解において10項目中７項目は92.13％から73.03％の値を示した。正答率の高い「若い人に比べ高齢者は慢性疾患にかかっている人が多い」
や「高齢になると環境からの刺激に対する反応時間は遅くなりやすい」と理解している。２．事故防止のためのケアを考えるケア者のアセスメントにおいて，講義後の学生の感想は，「自己に目を向けることが，高齢者に対するケアに重要なことが解った」とあった。３．体験学習の転倒防止のためのスリッパの感想は，「高齢者が下肢の筋力低下が起こるのは，このような重みのある履物での訓練の必要性で理解できた」などがあった。
【考察】
１年生のエイジング論の講義と教育は，高齢者の尊厳あるケアへの専門職としての知識の認知領域を基盤にして，次に道徳的に倫理観を育成し，リスクマネージメントの行えることが必要とされていると考える。

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第７会場

精神看護

287）大学生の食の状況に関する調査 －男女による違い－○盛戸紫帆１，河野由理２，兒玉藍子２
１
能美市役所，
２
名古屋大学大学院医学系研究科看護学専攻【はじめに】
近年，思春期・青年期の女性を中心に摂食障害や摂食障害
様の食行動異常を呈する人が増加し，これらに関する予防的・臨床的介入が急務とされている。本研究は，大学生の自身の体型や食習慣に関する認識について男女別に明らかにすることを目的とする。
【方法】
平成24年７～８月にＡ大学１年生153名のうち同意が得られた人に対し大学の講義後に無記名自記式質問紙調査を実施した。調査項目は，１）年齢・性別，２）身長，体重，
理想体重，３）ダイエット経験，４）カロリー摂取量，５）
食行動異常傾向測定尺度（AEBS：山蔦ら，2009）であった。分析は，男女間で，BMI の比較にはｔ検定，ダイエッ
トの関心および経験，カットオフポイントで高低２群に分類した AEBS の割合の比較にはχ２ 検定を用いて，有意水
準を５％とした（Dr.SPSS ２ for Windows）無記名の調査で，参加は自由意思で不参加による不利益はないこと，研究目的以外ではデータを使用しないことなどを紙面と口頭で説明した。本研究は所属機関の倫理委員会の承認を受けた。
【結果】
性別が無記入の人を除く有効回答は138名（男子33名，女子105名）で，平均年齢は18.6歳であった。BMI の平均値について，実際は男子20.4，女子19.6，理想は男子21.3，
女子18.4（p ＜0.001）であり，理想と実際の BMI の差の平均値は，男子＋0.8，女子－1.2（p ＜0.001）であった。ダイエットについて，関心がある人は男子では21.2％，女子では84.8％，経験がある人は男子では3.0％，女子では42.9％であり，関心および経験ともに女子の方が統計学的に有意に高かった。また，女子においては BMI による体型分類で痩せに分類される人（BMI 18.5未満）の約７割
がダイエットに関心があり，約４割がダイエットの経験があると回答していた。ダイエットの方法では，カロリー計
算と運動によるものが多く，カロリー計算によるダイエットを行ったことがある女子において，１日に摂取する必要があると考えるカロリーは平均で約1,700kcal であった。また，AEBS の各下位尺度について高群の割合を比較した結果，「食物摂取コントロール不能感」および「不適応的食物排出行動」は有意差がみられなかったが，「食物摂取コントロール」が高群の割合は女子で22.1％，男子は9.1％であり女子の方が有意に高かった。
【考察】
男女において BMI に基づく体型への意識や食行動の認識が異なるため，それぞれに有効なアプローチの検討が必要であることが示唆された。厚生労働省の食事摂取基準で身体活動レベルが普通の女子（18～29歳）は2,050kcal と定められていることを考慮すると，カロリー計算によるダイエットの経験がある人が必要と考えるカロリーは低く，今後さらに適切な食事摂取についての知識を普及させる必要があると考えられる。

288）地域で親と同居している男性統合失調症患者が「自立」に向かうプロセス○石飛マリコ１，越田美穂子２，尾形由起子３
１
福岡大学医学部看護学科，２香川大学医学部看護学科，
３
福岡県立大学看護学部【目的】
男性統合失調症患者（以下男性患者）は期待される社会的役割と自分自身の能力との隔たりが葛藤状況を作り，社会生活支援の介入が難しく充分な配慮が必要になる。本研究は，親と同居している男性患者が「自立」に向かうプロセ
スを明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
１．対象者：通院中でデイケアを利用し，再入院が１年以上なく地域生活を維持している40歳以上65歳未満の男性患者で親と同居し精神症状が安定していると主治医が判断した者７名とした。２．研究方法：半構成的面接法を用いてデータ収集を行った。精神科看護の経験を有する大学院生
１名でインタビューを実施した。データ分析は，M-GTAの手法を用い，質的研究の経験をもつ教員３名とともに継続的に検討を行い真実性の確保に努めた。３．倫理的配
慮：福岡県立大学研究倫理委員会の承認を得て実施した。
インタビューは対象者の表情や言動に細心の注意を払い，精神症状の悪化など悪影響を及ぼした場合は，研究者および受診している病院へ連絡してもらい対応することも対象者に説明し，施設へも支援の承諾を得て実施した。
【結果】
男性患者は，発症当初〈人付き合いの苦手感〉を抱き【頼みの綱は親の支え】であったが，時間経過の中で【親の関わり変化の気づき】を感じていた。また，［老親へのケア］を提供するようになり，【ケアされる側からケアする側への行きつ戻りつの逆転】が起こっていた。このように親の関わり方の変化や立場の逆転が影響し合い［今までを整理する］ことで依存から［自立への一歩］が現れていた。しかし，【つきまとう病の存在】が自立へ向かう上で阻害要因となる可能性があった。［親からのケアを期待し続ける］
ことから【親への依存と自立の混在からの葛藤】が生じていた。一方では親の言動に対し〈いつものことと親から一歩引く〉対処を用い【気負わない親子関係】を築いていた。さらにデイケアや就職の場等の【社会の中の居場所の獲得】により自信が芽生え〈家族以外の相談者の存在〉に頼りつつ〈親亡き後の生活の方法を模索する〉ことができていた。【親の関わり変化の気づき】や【ケアされる側からケアする側への行きつ戻りつの逆転】【社会の中の居場所の獲得】が自立に向かう条件として影響していた。そして，【親が他界することへの前準備】という「自立」の方向に向かっていた。
【考察】
立場の逆転が生じていることを男性患者とともに肯定的に
フィードバックし自信や意欲の向上につなげることが必要である。また，孤立しやすいことやストレス対処方略が少ない，コミュニケーションが乏しいという男性患者の特徴
や疾患の特徴を踏まえ，家族を含めた支援が必要であることが示唆された。

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287

289）残遺型統合失調症患者へのフットケアの効果に関する研究 －看護師の困難感及び患者－看護師関係の変化－○鬼頭和子 ，鈴木啓子 ，伊礼 優 ，平上久美子
１
名桜大学人間健康学部看護学科
１

１

１

１

【目的】
本研究は，残遺型統合失調症患者にフットケアを行うこと
により，看護師が患者に関わる時に生じる困難感は軽減す
るのか，また患者－看護師関係に変化をもたらすのかを検
討した。
【方法】
2012年４月～５月に，精神科単科の民間病院に入院中の同意の得られた男性患者１名に，10分間の足浴後，８分間足部のマッサージを週３回（月・水・金），計12回を１名の看護師がすべて実施した。フットケア介入前～終了までの過程を患者の同意を得て IC レコーダーに録音した。フットケア中の患者の表情や動作，および看護師が患者に対し感じたことをフットケア終了後直ちにフィールドノートに記述した。録音データは逐語録におこしフィールドノートと合わせて分析素材とした。看護師の抱く困難感と患者－
看護師関係の変化について焦点をあて質的記述的に分析した。データについては，研究者間で毎回検討し信頼性の確保に努めた。研究者所属の倫理審査委員会で承認を受け，研究対象者に研究の目的・内容・プライバシーの保持，研究の途中中断の自由，公表の方法について口頭と文書で説明し文面にて同意を得た。
【結果・考察】本研究は，B 県の精神科単科の民間病院で実施し，対象者
は残遺型統合失調症で入院中の70代の男性で総入院期間は14年であった。対象者は引きこもりが強く，また看護師に対しては易怒的であり，他者との交流は殆どなく病棟では孤立していた。本研究の対象者は，妄想や幻覚が常にあり，
突然意味不明な発言や大声を突然出すなど支離滅裂な言動があり，研究者はフットケア中，【怒鳴られる恐怖感】，【居
心地の悪さ】等の困難感を強く抱いていた。しかしフット
ケアを継続的に行うことで，患者が看護師に気遣ったり，看護師に関心を持つという健康な側面を知り，研究者の困難感が軽減することになった。小畠（2005）は，どう接していいのか難しい精神科患者に関わる看護師は，患者の沈黙や拒絶に落ち込み，患者との接触を回避し関係が築けないと指摘している。しかし，フットケアが，患者と関わりを持つ媒介となり，一定の時間と同じ空間を共有し患者の傍らに居続けることを可能にし，研究者自身が，患者をありのままの一人の人として知覚し受けとめることができた。これにより，患者－看護師関係は，緊張感の強い関係
から，相互に次第に親しみの感情を抱くような関係に変化
し，看護師が患者のために何かをしたいという思いを抱くように変化した。以上より，フットケアは残遺型統合失調症患者に看護師が係るときの困難感を軽減し，患者－看護師関係を変化させるケアであることが示唆された。

290）精神科リハビリ病棟における朝顔栽培を通して確認できた患者のエンパワメント○石橋照子１，松谷ひろみ１１
島根県立大学看護学部【目的】
Ａ県立農業技術センターとの共同研究により，精神科病院
リハビリ病棟において朝顔栽培を行った。この活動に参加した患者が，成果としてどのようなエンパワメントを自覚できたか明らかにすることを目的とした。
【朝顔栽培の概要】
2012年５～10月，種植え，鉢上げ，朝顔祭など７回のイベントを実施し，不特定な患者20～30名の参加があった。研究対象とした患者３名は，イベントだけでなく50鉢ほどの水やりや院内への朝顔展示など毎日の世話を主体的に行った。
【方法】
園芸活動を中心になって取り組んだ患者３名を対象とし，朝顔栽培活動に参加したことはどのような意味があったのか主研究者１名がインタビューし，内容を逐語録に起こしデータとした。分析にはベレルソンの内容分析の手法を用いて研究者２名で行った。分析結果を研究協力者の病棟看護師３名に確認してもらい信頼性を図った。倫理的配慮について，所属する施設の研究倫理審査委員会の承認を得た
後，対象患者の所属施設及び対象患者に文書と口頭により説明し，文書で承諾を得た。
【結果及び考察】
患者の年代は，60歳代２名，50歳代１名であった。いずれも罹病期間20年以上の統合失調症であった。記述全体から，朝顔栽培を通して得られた内的な感覚と行動の変化に関する意味内容を抽出すると，84記録単位が抽出できた。意味内
容の類似性に基づく分類を通し，患者が得られたと自覚できたエンパワメントは，
16カテゴリが形成されていた（表１）。
カテゴリ名について，安梅が提示するエンパワメントの成果
評価の指標１）と同じ内容と判断したカテゴリ名については
既存の指標名を用いた。その結果，16カテゴリの内，10カテ
ゴリが既存の成果評価指標であり，６カテゴリが本研究において新たに見いだされたカテゴリであった（表１の＊印）。
【引用文献】
１）安梅勅江：エンパワメントのケア科学，14－15，医歯薬出版株式会社，2007．
表１．朝顔栽培を通して得られた成果としてのエンパワメント（n ＝84）
記録単位数

割合（％）

興味

カテゴリ

11

自己成長

8

13.1%

現実に向かう意欲

8

＊ 感謝

7

対処能力の向上
＊ 感動

7
7

自己効力感
＊ 助け合い

6
6

希望の感覚

5

コントロール感の獲得

4

開放性の高まり3

満足

3＊ 予期性不安3＊ 他者の肯定2＊ 困難への直面

2

生活の質の改善2＊は本研究において新たに見いだされたカテゴリ

288

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2013

9.5%
9.5%
8.3%
8.3%
8.3%
7.1%
7.1%
6.0%
4.8%
3.6%
3.6%
3.6%
2.4%
2.4%
2.4%

291）精神科デイケア導入期における看護師の関わり○千々岩友子１，黒髪 恵２
１
順天堂大学保健看護学部，２福岡大学医学部看護学科【目的】
精神科デイケアは，利用者の再入院を防ぎ，地域生活の質の向上を目指すという役割を担っている。特に導入期は，デイケアを利用し始め，継続した通所に至るまでの期間とされ，利用者の中断率が高く，継続においては看護師の関わりが重要な課題である。本研究では，精神科デイケア導
入期の看護の経験のある看護師がどのように導入期の利用者に関わっているのかを明らかにする。
【研究方法】
対象：精神科デイケア導入期の看護の経験のある看護師17名。データ収集期間：2012年９月～12月。データ収集方
法：半構成的インタビューを行った。分析方法：質的記述的分析方法。インタビュー結果を逐語録におこし，全体を俯瞰し看護師の関わりに関連のあるものを抜き出し，同じ
意味内容のものに分類しカテゴリー化を行った。分析過程
は，精神看護学を専門とする研究者と行った。倫理的配慮については，施設管理者と対象者に研究の目的や方法，参加の拒否権の保障，個人情報の保護などについて説明し同意を得た。これらはＡ大学倫理審査委員会の承認を得て
行った。
【結果】
インタビュー所要時間は平均32分であり，対象者の精神科看護の経験年数は２～27年（平均15年）であった。
分析の結果，29のサブカテゴリーが抽出され，６のカテゴ
リーに統合された。関わりの様相は，【動機づけを助ける】【枠をつくる】【本人らしさを引き出す【生活の自己コント
ロールを促す】【小さな変化に気づく】【他者とつなぐ】であった。【動機づけを助ける】には，〈デイケアを使うことの意味づけをする〉などがあり，【枠をつくる】には，〈利用者に適した治療プログラム参加を勧める〉などがあり，【本人らしさを引き出す】には，〈本人の意思を尊重しまずは受け入れる〉などがあり，【生活の自己コントロールを促す】には，〈日常生活の改善策をアドバイスする〉などがあり，【小さな変化に気づく】には，〈症状の変化を早めに捉える〉などがあり，【他者とつなぐ】には，〈他の利用者との橋渡しを行う〉などがあった。【動機づけを助ける】
や【枠をつくる】からは，看護師がデイケアという治療の枠組みに利用者をのせられるような関わりをしていることが明らかになった。また【他者とつなぐ】以外は，看護師と利用者との個の関わりであった。
【考察】
精神科デイケアは，利用者主体の運営や集団的アプローチが一般的であるが，導入期においては，看護師が，選択肢を提供しながら利用者を誘導したり，また看護師と利用者との１対１の関わりも行っていることが明らかになった。
導入期においては，自由な枠組みで主体性に任せる関わり
よりは，利用者個々に応じた枠を提供しながら，生活の一部としてデイケアをうまく位置づけていく関わりがデイケ
ア継続につながるのではないかと考える。

292）精神看護方法論における DVD 教材活用の有効性に関する研究（第２報）○石川純子１，川野雅資１
１
東京慈恵会医科大学医学部看護学科【はじめに】
本学では，精神看護学におけるコミュニケーション技術（以下技術）の習得のために，独自に開発した DVD 教材（以下 DVD）を活用している。DVD は，看護基礎教育と大学院での看護専門教育，臨床での継続教育にも活用できることを意図して作成された。DVD で活用されている対話技法については，一ノ山らによって既に明らかにされている。
【目的】
本学の精神看護学実習での到達目標の一つである29項目１）の技術を達成するのに，DVD を教材として用いる事が有効かを明らかにする。
【研究方法】
１．研究対象：DVD 教材に収録された統合失調症模擬患者との退院時における対話場面。２．研究期間：2012年４月～2012年12月。３．データ収集方法：研究対象の対話場
面の収録音声と画像のトランスクリプトを作成する。４．
分析方法：（１）データを読み続け，対話上の特徴に関する索引を作る。（２）興味深い特徴と直感的な引っかかりを働かせ，対話の特徴をコード化する。（３）繰り返し使用している表現の似たものをコード化する。（４）言語的及び非言語的技術を抽出しコード化する。（５）本学の実習目標である技術の内容と（２）（３）（４）を比較検討する。５．倫理的配慮：DVD の製作会社（作製 / 著作）に商品使用願いと本研究の目的・趣旨に関して紙面及び口頭で説明し，承諾を得た。
【結果】
１．［興味深い特徴］と“直感的な引っかかり”：［病気に対する患者の思い］［受療についての患者の思い］［病気になったことで得られたこと］について具体的に聴いている。“入院の意味”を要約している。２．繰り返し使用している表現の似たものの《コード化》：《相手の名前》《「うん」（会話の促進）》《「どう」（表現の促し）》《「あぁ，そう」（受け止め）》３．言語的技術：◎現実提示◎看護師が感情表現をする◎患者の感情表現を促す◎自己決定を促す◎よい点を伝える等。４．非言語的技術：◎効果的な沈黙（待つ）◎目の高さが同じ（相手を包み込むような視線）◎心
地よい距離◎共感的な寄り添う姿勢（相手を包み込むように少し前傾になる）◎安楽な姿勢◎誠実な姿勢（両手を揃えて膝の上に置く）があった。５．比較検討：本学で教育している29項目の技術のうち，読み取った結果，言語的技術は「22.（現実提示），３．（看護師が感情表現をする），
11.（患者の感情表現を促す），７．（会話を促進する），４．
（受け止める）他」の10項目で，非言語的技術は「 ９．（効果的な沈黙），26.（目の高さが同じ），27.（心地よい距離），
28.（共感的姿勢），29.（安楽な姿勢）」の５項目が VTR で使用されていた。他，学部教育では掲げていない高度な技術として「（代弁）（共に喜ぶ姿勢）（安心感を与える）他」の５項目があった。
【考察】
前述の言語的技術10項目と非言語的技術５項目は，教育内
容29項目と一致するので，この VTR を教材として学生が学ぶことは有効だと考える。
※引用文献は発表時に紹介

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

289

293）精神障害者小規模作業所通所者の通所目的による生活機能の比較
○齋藤深雪 ，馬場 薫 ，吾妻知美
１
山形大学医学部看護学科，２甲南女子大学
１

１

２

【目的】
精神障がい者が社会で生活していくためには，ある一定の生活機能を必要とする。生活機能とは肯定的な視点からみた社会で生活する能力のことである。精神障害者小規模作業所（以下，作業所とする）は主に就労に関する支援を行っているものの，生活支援も行っている。通所目的をもちにくい，対人関係に慣れないなどの理由から，通所の中断にいたることがある。そこで，通所目的による生活機能の実態を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
対象者は作業所（71施設）に登録する通所者（統合失調症）
1,014名であった。方法は郵送法による自記式質問紙調査であった。質問紙の内容は年齢，通所目的（複数回答）な
どの背景や精神障害者生活機能評価尺度（ ０点－126点）である。調査期間は2008年９月から11月であった。ｔ検定
を用い，統計的に分析した。
倫理的配慮は厚生労働省の臨床研究に関する倫理指針に従い，調査を実施した。通所者に研究の趣旨と方法，プライバシーの保護，研究の協力は自由意志であることなどを文書で説明し，質問紙への回答をもって同意を得たことにした。なお，研究者が所属する施設の倫理審査委員会の承認を得た。
【結果と考察】
分析対象は質問項目の回答に欠損のない429名（42.3％）であった。男性281名（65.8％），女性148名（34.2％）であった。年齢は42.6±11.4歳，通所期間は64.8±59.2 ヶ月であった。生活機能点は79.5±15.9であった。通所目的は「生活をするための力をつけるため（273名）」，「周囲の人達とう
まく付き合うため（220名）」，「自分の目標をもつためである（232名）」，「自分らしく生活するため（192名）」，「信頼できる人を見つけるためである（160名）」，「自分の生活を楽しむため（160名）」，「症状をコントロールするため（155名）」，「その他（53名）」であった。通所目的数は3.4±2.1個であった。通所目的が自分らしく生活するためである
通所者（81.4±14.6点）は，それが通所目的でない通所者（78.0±16.7点）より生活機能が高かった（ｔ＝－2.20，
Ｐ＜0.05）。通所目的がその他である通所者（83.6±13.7点）
は，それが通所目的でない通所者（78.9±16.1点）より生活機能が高かった（ｔ＝－2.03，Ｐ＜0.05）。通所目的が「自分の生活を楽しむため」，「信頼できる人をみつけるため」，「生きがいや目標をもつため」である通所者は，生活機能が高い傾向にあった（ｔ＝－1.70～－1.83，p ＝0.07～0.09）。通所目的をもっている通所者は生活機能が高いと考える。通所者は通所目的に向かって訓練をしたため，生活機能が高くなったと考える。作業所では，通所者が通所目的をもてるよう支援することが重要であり，通所目的と生活機能を考慮しながら生活支援を行うことが必要である。

290294）精神科リエゾンチームに所属する看護師に必要な教育○桐山啓一郎１，松下年子２
１
羽島市民病院，２横浜市立大学医学部看護学科【研究目的】
精神科リエゾンチーム（以下リエゾンチーム）は，精神看護について専門性の高い看護師１名の配置が必須である。
その用件を満たす資格として精神看護専門看護師などが指定されているが，結果的に，その教育背景は様々である。
また，リエゾンチームは算定開始後間もなく，その活動内容も明らかとは言い難い。上述の各資格が，活動内容に即した教育と能力を保証するものか否かは不明といえよう。
本研究は，リエゾンチームと所属する看護師の活動実態を参照しながら，リエゾンチームに所属する看護師に必要な教育内容を検討することを目的とした。
【研究方法】
平成24年８月時点で精神科リエゾンチーム加算を算定していた31施設の，リエゾンチーム所属看護師を対象に，郵送式アンケート調査を行った。アンケートは無記名とし，選択式の設問と自由記述で構成した。調査内容は，基本的属性，リエゾンチームにおける活動内容などである。なお，
本研究は NPO 法人地域精神医療ネットワークにて倫理審査を受け承認された。また，郵送したアンケートに個人情報保護など倫理的配慮の説明文を添付し，返送をもって同意の意思表示とすることを説明文に明記した。
【結果】
回収数は13件（回収率41.9％）で，うち12件（有効回答率
38.7％）を分析対象とした。施設の平均病床数は686.3床，常勤看護師数649.5人であった。また，リエゾンチームの対象疾患は，せん妄91.7％，認知症91.7％，抑うつ状態
83.3％，うつ病83.3％，適応障害83.3％，統合失調症75.0％などであった。
次に，看護師の専門資格は，精神看護専門看護師７人，老人看護専門看護師１人，認知症看護認定看護師３人，精神科認定看護師２人であり（複数回答可），看護師がリエゾンチームで担う役割は，病棟看護師への教育91.7％，リエ
ゾンチームの記録作成75.0％，依頼患者への事前ラウンド
66.7％，患者への直接ケア66.7％などであった。また，対象看護師が捉えた「リエゾンチームの看護師に必要な教育」は，精神医学100％，薬学100％，コーディネーショ
ン論83.3％，コンサルテーション論75.0％，内科学58.3％，
精神科病棟実習58.3％，教育論50.0％，身体科病棟実習
50.0％，外科学41.7％，精神科外来実習33.3％などであった。
【考察】
リエゾンチームに所属する看護師は，看護師への教育や患者への事前ラウンドなど，リエゾンナースとしての専門性の高い知識や技術をもち活動していた。そのために必要とされる教育内容は，看護の基本的な知識，すなわち看護学
のみならず，精神医学や薬学など幅広い学問領域にわたる知識を要するもの，かつ，それらの知識を応用する能力を育むものでなければならないと考える。さらに，その教育手法としては講義形式だけではなく，精神・身体科病棟実習など，実践を伴う手法が求められていると考える。

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2013

295）精神科看護師の自己成長の認識

296）精神科看護師の感情労働，スティグマ，バーンアウ
トの関連○中平洋子１，眞野祥子２，岡本眞知子３１
愛媛県立医療技術大学保健科学部看護学科，２摂南大学
看護学部看護学科，３特定医療法人仁生会細木ユニティ
病院○児屋野仁美１，香月富士日２
１
四日市看護医療大学看護学部看護学科，
２
名古屋市立大学看護学部看護学科【目的】
精神科看護師がどのような場面で自己の成長を認識しているかを明らかにする。
【研究方法】
精神科勤務経験を有する看護師を対象に，どのような場面で自分の成長を認識しているかについて半構成的面接を行った。面接内容を逐語録に起こした後に自己の成長を認識している場面を抽出し，カテゴリー化した。研究者間で議論を重ね，真実性の確保に努めた。研究協力者には，研究の意義と目的，研究協力への任意性，協力中断の自由，
個人情報の保護，研究成果の公表について文書と口頭で説明し，承諾を得た。研究者の所属機関の研究倫理委員会の承認を得て実施した。
【結果】
研究協力者は，精神科看護師８名（男性３名，女性５名）。
看護師としての平均勤務年数は13.5±10.3年，精神科の平均勤務年数は8.8±3.2年であった。
精神科看護師は，《他者からの肯定的評価》《円滑な業務遂行》《自らの実践への納得》《ケア方法の拡がり》《看護としてしての有様への納得》で，自己の成長を認識していた。
《円滑な業務遂行》は，就職後数年間の語りから，《自らの実践への納得》《ケア方法の拡がり》《看護としてしての有様への納得》は，それ以降の語りから抽出された。《他者からの肯定的評価》は，経験年数に関係なく語られた。
これらの成長は，困難の克服に伴ってもたらされており，困難さの程度は，行き詰まりを感じるほど強い場合もあれ
ば，日々の実践の中で努力を積み重ねるレベルまで様々であった。また，８名中４名は，日頃の業務の中で成長について自己評価する機会はあまりなく，研究に協力することが自分の成長について考える機会になったと述べた。
【考察】
精神疾患や障害が生活に及ぼす影響の個人差は大きく，精神症状の現れ方や効果的な介入方法にも違いがある。このような曖昧な状況の中で看護を行う精神科看護師が，自らの成長を確かなものとして捉えることは難しい。本吉ら（2005）は，客観的に看護が評価できる状況があったにも関わらず，自己評価が低かったと報告している。しかし，今回，精神科看護師が様々な場面から自己の成長を認識していることが明らかになった。研究協力者の半数が，これまで自分の成長について振り返る機会があまりなかったと述べていることからも，自己の成長を認識できるような機会を設け，適切な自己評価を行えるよう支援することが成長の促進に繋がると考える。また，成長の実感は，精神科看護師の職務継続要因の一つと報告されている（小林ら，2009）。自らの成長を認識し，職務を継続することができれば，精神科看護師としてさらなる成長を積み重ねることが可能となる。

【目的】
精神科看護師のバーンアウトおよびメンタルヘルス対策への一助とするため，精神科看護師の感情労働，スティグマ，
基本属性とバーンアウトの関連を明らかにする。
【研究方法】
調査対象：東海地区の９つの精神科病院に勤務する看護師・准看護師。調査方法：無記名自記式質問紙法。調査期間：2011年６月～７月。調査内容：１．感情労働尺度２．
個人的スティグマ尺度３．日本版バーンアウト尺度４．基
本属性（性別，年齢，精神科経験年数，現在の勤務部署，
婚姻状況等11項目）。分析方法：感情労働尺度については
因子分析を行い因子構造の確認をした。日本版バーンアウ
ト尺度の各下位尺度（情緒的消耗感，脱人格化，個人的達成感の低下）を従属変数とし，その他の要因を独立変数とした重回帰分析にて検討した。倫理的配慮：名古屋市立大学看護学部倫理委員会の承認を得た。
【結果】
1,010名に質問紙を配布した。回収率は84.5％，有効回答率
は75.1％であった。感情労働尺度を因子分析したところ先行研究とは異なる因子構造となった。先行研究の因子名を参考に第１因子「感情の不協和」，第２因子「患者への共感・ポジティブな感情表出」，第３因子「患者へのネガティ
ブな感情表出・相互作用のコントロール」と命名した。重
回帰分析の結果，情緒的消耗感に対して有意な正の回帰がみられたものは，「感情の不協和」，スティグマ，精神科経験年数，婚姻状況，「患者へのネガティブな感情表出，相互作用のコントロール」，性別であり，負の回帰がみられたものは年齢であった。脱人格化に対して有意な正の回帰がみられたのは，「患者へのネガティブな感情表出・相互作用のコントロール」，「感情の不協和」，スティグマ，婚姻状況，勤務部署であった。個人的達成感の低下に対して有意な正の回帰がみられたものはなく，負の回帰がみられたものは「患者への共感・ポジティブな感情表出」，勤務部署であった。
【考察】
バーンアウト各下位尺度に関する重回帰分析の結果，「感情の不協和」と「患者へのネガティブな感情表出・相互作
用のコントロール」はバーンアウトを促進する影響を持つものと推測される。一方，「患者への共感・ポジティブな感情表出」はバーンアウトを抑制する影響を持つものと推測される。これは感情労働が正負両面の影響を持つとした先行研究の指摘に沿った結果であり，感情労働がバーン
アウトに与える影響は，精神科看護師においても他職種や一般科看護師と同様の傾向であった。また，スティグマとバーンアウトの関連はこれまで検討されていなかったが，スティグマはバーンアウトを促進する影響を持つものと推測された。

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No. 3

2013

291

297）大学教員のストレス対処行動と個人背景，職務状況，
精神的健康との関連○片岡三佳 ，奥田紀久子 ，小澤和弘 ，千葉進一 ，
多田敏子１
１
徳島大学大学院，２岐阜県立看護大学
１

１

２

１

【目的】
大学教員のメンタルヘルス活動の支援に向けて，ストレス対処行動と個人背景，職務状況，精神的健康との関連を検
討する。
【方法】
１．調査対象：Ａ総合大学に勤務する全教員924名に配布し，回収405名（回収率43.8％）のうち有効回答388名。２．
調査方法：個人郵送による自記式無記名質問紙調査。３．
調査時期：2010年11月～2011年１月。４．調査内容：個人
属性（性，年代，職位），職務状況（仕事時間，自宅での仕事の有無，有休取得状況，仕事の満足度とコントロール度），精神的健康（日本版精神健康調査票；GHQ），日本
版 Brief COPE（BC，28項 目 ）。 ５． 分 析：Brief COPE の14下位尺度（「気晴らし」「積極的コーピング」「否認」「ア
ルコール，薬物使用」「情緒的サポート利用」「道具的サポート利用」「行動的諦め」「感情表出」「肯定的再解釈」「計画」「ユーモア」「受容」「宗教・信仰」「自己非難」）を算出し，個人背景，職務状況，GHQ 得点との関係を分散分
析，Tukey の多重比較法，相関係数により検討し有意水準５％で分析した。分析には IBM SPSS Statistics 20を使用した。６．倫理的配慮：自由意思で回答できるように個人郵送法を採用し，書面で調査の趣旨，プライバシーに関する説明等を明記した。本研究は所属機関の倫理審査委員会の承認を受けた。
【結果】
１．対象者の概要：男性302名，女性86名，平均年齢43.9±9.7歳， 教 授110名， 准 教 授63名， 講 師59名， 助 教・ 助
手156名，GHQ 得 点 は 平 均6.8±5.7点，BC 得 点 は 各 項 目
平均2.60±0.88～6.11±1.07だった。２．個人背景と BC の関係：男性は女性よりも「気晴らし」「情緒的サポート利用」「道具的サポート利用」「行動的諦め」「感情表出」「自己非難」得点が有意に低く，また年代が低いほど「気晴らし」「情緒的サポート利用」「道具的サポート利用」「感情表出」得点が有意に高く，「否認」は有意に低かった（p ＝ .001）。職位では，助教・助手は教授よりも「気晴らし」「情緒的サポート利用」「道具的サポート利用」「感情表出」得点が有意に高く，講師は准教授よりも「アルコール，薬物使用」「自己非難」得点が有意に高かった。３．
職務状況と BC の関係：自宅での仕事が有る者はない者よ
りも「信仰」「自己非難」得点が有意に高く，有休取得状
況によっても有意差がみられた。４．精神的健康と BC の関係：GHQ 得点と「気晴らし」「アルコール，薬物使用」「行動的諦め」「自己非難」は有意な弱い正の相関がみられた（r ＝ .249，.240，.242，.321，p ＜ .001）。
【考察】
大学教員のストレス対処行動は性別，年代，職位，職務状
況等で異なり，「気晴らし」「アルコール・薬物使用」「行動的諦め」「自己非難」は精神的健康の悪さとの関連が考
えられた。

292

298）統合失調症患者へのハンドマッサージの効果について○鈴木啓子１，平上久美子１，伊礼 優１，鬼頭和子２
１
名桜大学人間健康学部看護学科，
２
名桜大学看護学研究科【目的】
本研究は，統合失調症患者にハンドマッサージを行うことによる生理的および主観的リラクセーション効果を明らかにし，また精神状態を評価しその有効性を検討するものである。
【方法】
対象者は，精神科単科の民間病院に入院中の１年以上の長期入院をしている統合失調症と診断され研究同意の得られた男性４名，女性６名である。ハンドマッサージの方法は
片手５分間ずつの両手10分間，無香料のオリーブオイルを用いたいわゆる軽擦法によるソフトマッサージを週３－４回の頻度で一人当たり８回から10回実施した。実施者はマッサージの基礎的トレーニングを受けた研究者が行った。施行中，対象者が語りだしたときには受けとめる程度の会話をするが，原則として研究者の側から話題を提供したり，言語的コミュニケーションを意図的に深めていく介
入は差し控えるようにした。またマッサージを行う場所および時間についても，患者の希望を尊重し実施するようにした。生理的リラクセーション効果については毎回のマッサージ実施直前と直後に血圧，脈拍の測定をし，主観的リラクセーション効果については現在の気分について０－10の評点尺度法を用いて対象者にチェックをしてもらった。
分析は対応のあるｔ検定を用い，有意水準は５％未満とした。精神状態については診療記録等から抽出し質的に検討した。
【倫理的配慮】Ａ大学の倫理審査で承認を受け，研究対象者に研究の目的，内容，プライバシーの保持，研究の途中中断の自由，
公表の方法について口頭と文書で説明し文面にて同意を得た。また途中では対象者の表情や様子より研究協力意思の評価を継続的に行った。
【結果および考察】
対象者の平均年齢は53.3（±3.3）歳で，ハンドマッサー
ジの実施平均回数は9.0（±1.1）回であった。収縮期血圧，
拡張期血圧および脈拍については８名において毎回のハンドマッサージ前後で有意な減少が認められ，生理的なリラ
クセーション効果が確認された。また対象者の主観的評価
尺度得点については全事例で有意な上昇が確認された。また，実施期間中の言語的表現については豊かになった事例がみられたが，精神症状そのものには大きな変化は見られなかった。統合失調症患者を対象としたハンドマッサージの生理的および主観的なリラクセーション効果が実施直後にあることが確認されたが，長期的な効果の検討や短期的にもたらされる有効性の意味については，今後の検討を要する。

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2013

299）統合失調症者のセルフモニタリングの表現の違いの検討 －感情の種類による影響を比較して－300）看護学生の精神を病む人に対するイメ－ジ
学部２年生と３年生の比較検討－○佐伯幸治１，菅原裕美２，森 千鶴３
１
国立精神・神経医療研究センター病院，２国立病院機構
下総精神医療センター，３筑波大学人間総合科学研究科

１【目的】
感情についての振り返りは思考や行動への認知を通してセ
ルフモニタリングを高めるとされる。そこで統合失調症者が想起した感情の種類によるセルフモニタリングへの影響の違いを明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
入院中の統合失調症者を対象者とし，６種類の感情を「喜び」，「驚き」，「恐怖」，「怒り」，「嫌悪」，「悲しみ」の順に
１回50分間の面接で取り上げ，体験の振り返りを促した。
セルフモニタリング能力の評価には，各面接中の会話を録音し，逐語録を作成し，逐語録を話題のテーマ毎に分割し分析単位を生成した。生成した分析単位は「思考を区別して言い表す能力」，「感情を区別して言い表す能力」，「思考や感情の理由を説明する能力」の３種類のセルフモニタリ
ングをコードとして用いて「 ０該当なし」～「 ５高度な」の６段階でコーディングした。コーディングは２名で実施
し，各介入面接の結果をクラスカルウォリス検定で比較した。対象者の面接実施前の精神症状は陽性陰性症状評価尺度（PANSS）にて評価した。なお，本研究は，筑波大学
医学医療系と研究対象施設の倫理委員会での承認を受けた上で実施した。
【結果】
対象者は30歳代の２名で，対象者１が女性，対象者２が男性であった。陽性尺度は，対象者１が21点，対象者２が21点で幻覚，妄想の得点が高かった。陰性尺度は，対象者１が19点，対象者２が26点，総合精神病理尺度は，対象者１が32点，対象者２が41点であった。セルフモニタリング能
力の「思考を区別して言い表す能力」は，対象者１は「怒り」で高く，「嫌悪」で低かった。一方，対象者２は「嫌悪」
で得点が高く，「恐怖」で低かった。「感情を区別して言い表す能力」は，対象者１と対象者２はいずれも「恐怖」で高く，「嫌悪」で低かった。「思考や感情の理由を説明する能力」は，対象者１は「怒り」で高く，「驚き」で低くなり，有意差が認められた。対象者２は「恐怖」で高く，「驚き」と「悲しみ」において低かった。
【考察】「感情を区別して言い表す能力」では「恐怖」が高く，「恐怖」の体験は他の感情と区別することが容易であると考えられた。また「思考や感情の理由を説明する能力」は，２
名共に「驚き」で低くなっており，「驚き」のような出来事が短時間で対象が限られる体験は自己の思考や感情の理由を説明するのが困難な感情であると推察された。「思考を区別して言い表す能力」や「思考や感情の理由を説明する能力」は，得点の高かった感情の種類が異なり，対象者の経験により影響が異なることが明らかになった。

－看護○柴 裕子１
中京学院大学看護学部看護学科【研究目的】
精神を病む人に対するイメ－ジについて，看護学部の２年生と３年生で比較検討し，実習指導の示唆を得ることを目的とした。
【研究方法】
2011年10月，Ａ大学看護学部の精神看護学の講義を受けていない２年生（以下，２年生）75名と，2012年８月，Ａ大学看護学部の精神看護学実習前の３年生（以下，３年生）
66名に対し無記名自記式調査を行った。調査内容は，属性（性別，年齢，精神を病む人との接触体験に関する内容）と，浅井（1999）の「精神障害者に対するステレオタイプ（形容詞対25項目，選択肢７段階）」とし，否定的イメ－ジが高いほど点数が高くなるように処理をした。分析は，２
年生と３年生の精神を病む人に対するイメ－ジの全項目平
均，および各項目の平均についてｔ検定を行う。統計解
析はすべて IBN SPSS Statistics 19で行い，有意水準は両側５％とした。
【倫理的配慮】研究は研究者の所属機関である研究倫理審査会の承認を得て開始し，個人情報保護について説明し，同意を得た。
【結果】
質問紙回収率は，２年生が74.67％，３年生は75.75％であった。一部の尺度に欠損値があるものは，欠損値のある変数の組み合わせだけを省いて分析した。対象者の概要は，２年生の対象者の平均年齢は20.0（SD2.61）歳，女
子48名，男子８名であった。３年生の対象者の平均年齢は21.1（SD2.73）歳，女子44名，男子６名であった。３年生までに精神を病む人と会ったことがある学生は18名（36.0％），会ったことがない学生は32名（64.0％）であった。精神を病む人に対するイメ－ジの全項目の平均値は，２年生4.49（SD.42），３年生4.49（SD.53）であり，有意な差はなかった（ｔ（104）＝ .09，n.s.）。２年生と３年生で，精神を病む人に対するイメ－ジの各項目についてｔ検定を「清潔な－不潔な」（ｔ（104）＝2.68，p ＜ .01），
行った結果，「安 全 な － 危 険 な 」（ｔ（104） ＝2.49，p ＜ .05），「平 和 的な－暴力的な」（ｔ（104）＝2.56，p ＜ .05）では，２年生
より３年生の方が，否定的なイメ－ジであった。また，「開
放的な－閉鎖的な」は，３年生の平均値が5.04（SD1.23）と得点が高いが，２年生より３年生の方が，肯定側へ変化した項目であった（ｔ（104）＝2.05，p ＜ .05）。
【考察】「清潔な－不潔な」「安全な－危険な」「平和的な－暴力的な」のイメ－ジは，２年生より３年生により否定側へ変化がみられた。これは，実習までに精神を病む人に直接関わる経験がない学生が半分以上と多く，これまでのテレビやマスコミ関係から受ける印象が払拭されず，実習までにさらに否定的感情を固定させてしまう学生もいることが考えられる。「開放的な－閉鎖的な」は，精神医療における治療環境が開放化されてきたことや，社会復帰に向けた援助の必要性を学習したことにより，肯定側へ変化したと考えられる。

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2013

293

301）多職種チームにおける精神科デイケア看護師の経験○田辺有理子１１
横浜市立大学医学部看護学科【目的】
精神科デイケアのスタッフは，複数の専門職種のチームで構成される。本研究では，精神科デイケアにおいて，看護師が専門性を獲得する経験を明らかにすることを目的とする。
【研究方法】
2010年１月から10月にかけて，精神科デイケアに勤務する
看護師を対象とした半構造化面接を実施した。調査はプラ
イバシーが保たれる個室を使用して実施し，対象者の同意を得て IC レコーダーもしくはノートに記録した。調査内
容は，対象者の基本情報として性別，年齢，臨床経験の略
歴，また，面接ではデイケアにおける看護の経験，病棟勤
務との違いなどについて自由に語ってもらった。分析は，得られたデータから逐語録を作成し，特に医療チームにおける職種間の相違や協働に着目して，データの文脈に沿って概念を抽出，カテゴリー化した。なお，本研究は岩手県立大学研究倫理審査委員会の承認を得た上で，対象者の匿名性，研究参加の任意性を保証し，同意書による同意を得て実施した。
【結果】
対象者は11名で，性別は男性５名，女性６名，年齢は40－60歳まで平均50歳，看護師の経験年数は19－40年で平均28.5年，デイケアにおける経験年数は１－12年で平均4.3年であった。デイケアで他職種のスタッフの対応をみながら，「作業療法士は遊びの大切さを知っている」「作業の促し方をみて感心する」など〈他職種のスタッフのかかわりをみる〉ことでデイケア利用者とのかかわり方を身につけていった。「看護師は症状管理を優先しがちだけど精神保健福祉士は生活を先にみる」など〈他職種との視点の違いを再認識〉していた。「看護師だけという業務はない」，「少
ないスタッフで職種を越えて対応する」と他職種の専門性を尊重しながら〈多職種による協働〉の中で働いていた。
スタッフの中に看護師が１人という状況で「病棟と違って看護師が１人だから悶々と悩むこともある」，「看護師の役
割を教われないから自分で考えるしかない」，また「スタッフそれぞれに持ち味がある」と〈自分の役割を模索〉していた。
【考察】
本研究の対象者は豊富な看護経験を持ってデイケアに配属されている。病棟の看護チームから多職種チームとなり，その違いに戸惑いながらも，デイケアにおける看護を見いだし，柔軟に思考を転換してきたと考えられる。多くのデイケアにおいて看護師の配置は１名であり，デイケアの看護実践のモデルがいないばかりか，看護に特化した業務も不明瞭な状況にある。そのなかで，個々の看護師が試行錯誤し，他職種スタッフのかかわり方を参考にしながら，他職種の専門性を尊重したスキルミックスの中で，独自の看護観に裏付けられてデイケアにおける看護の専門性を模索していることが推察される。

294302）医療観察法指定入院患者における，入院期間に影響する要因の検討○石崎有希１，菅原裕美１，茂手木彩１，須藤
１
下総精神医療センター

淳１

【目的】
医療観察法における入院処遇ガイドラインでは，概ね18 ヶ月以内での退院を目指すことを目標としている。当院では2013年２月現在の平均入院期間は約24 ヶ月であり，
目標よりも長くなっている。そのため，各パラメーターを分析することにより，入院期間にどのような要因が影響を与えるのかについて検討した。
【方法】
分析対象：2007年10月～2013年２月までに１施設の医療観察法病棟を退院した患者67名のカルテデータ。調査内容：
患者背景として，年齢，性別，対象行為，診断名，クロル
プロマジン換算量，罹病期間，過去の他害行為，過去の入院回数，アルコール乱用歴，違法薬物使用歴，退院後の処
遇（通院処遇・処遇終了），家族の受け入れ姿勢について調査した。また医療観察法共通評価項目17項目（以下，共通評価項目）の入院時，回復期・社会復帰ステージ移行時，退院時の計４時点の評価得点を調査した。尚，共通評
価項目は「問題なし」を０点，「やや問題あり」を１点，「問題あり」を２点として評価する。分析方法：患者背景を単純集計した。また，入院期間の中央値を境界点とする２値データ化を施し，短期群・長期群の２群に分類し，患者背景や共通評価項目のデータを比較した（ｔ検定，MannWhitney 検定，χ２ 検定，Fisher の直接確率法）。その結果から入院期間に有意な差が認められた９項目を説明変数とし，入院期間を従属変数としたロジステック回帰分析を行った。倫理的配慮：調査対象者には研究の目的などを説明し，同意書に署名を得た。対象施設の倫理委員会の承認を得て実施した。
【結果】
患者背景では，長期群の「過去の入院回数」と「アルコー
ル乱用歴」が有意に多かった（p ＜0.05）。共通評価項目では，長期群において，入院時の「内省洞察」「ストレス」，
回復期ステージ移行時の「ストレス」，社会復帰ステージ
移行時の「共感性」，退院時の「共感性」「コミュニティー
要因」「現実的計画」で問題の程度が高かった。ロジステッ
ク回帰分析を尤度比による変数減少法で行った結果，モデ
ルはχ２ ＜0.01，判別的中率は74.5％であった。その結果，社会復帰ステージにおける「コミュニティー要因」（「やや問題あり」OR24.45，95％ CI ＝1.47－72.67），「過去の入院回数」（OR1.89，95％ CI ＝1.03－3.45）において，強い影響を示していた。
【考察】
ロジステック回帰分析の結果，「コミュニティー要因」で強い影響を示していた。これは，施設探しに時間を要した
り，通院医療機関が決まらないなど，受け皿の問題が影響していることが考えられる。「過去の入院回数」も影響を示しており，過去に再発を繰り返しているケースでは，疾患理解や対処行動の学習などに，時間をかけ丁寧に関わっていく必要があるため，入院期間に影響しているものと推察された。

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No. 3

2013

第７会場

リハビリテーション看護303）回復期リハビリテーション病棟の看護師によるチー
ムアプローチの認識

304）回復期リハビリテーション病棟に入院した脳血管障
害患者の主観的 QOL の改善に関わる要因○金子史代１１
新潟青陵大学看護福祉心理学部看護学科○渡邉知子１，藤田あけみ２，中村令子３，荒木美千子４，
石鍋圭子５
１
秋田大学医学系研究科，２ 青森県立保健大学，３ 東北福祉大学，４ 日本赤十字秋田看護大学，５ 茨城キリスト教
大学【目的】
回復期リハビリテーション病棟に勤務する看護師のチーム
アプローチに対する認識を調査し，その推進に向けて示唆を得ることを目的とする。
【研究方法】
１）対象者：１病院の回復期リハビリテーション病棟の実
務経験が１年以上の看護師６名。２）研究方法：対象者への半構造化面接法による調査から得たデータを KJ 法により分析した。質問項目は入院中の患者への支援を通して
チームアプローチについて考えていることである。面接は１名に１回実施し，プライバシーが保持できる環境で会話をする方法で行った。面接時間は30分前後を目標とした。
面接内容は対象者の許可を得てその場で録音と記録しそれを逐語記録にしてデータとした。３）倫理的配慮：本研究は新潟青陵大学倫理審査委員会の承認を得て行った。対象者に文書と口頭で研究の目的・方法・参加の自由と拒否権，参加及び不参加により不利益は生じないこと，録音と記録による逐語録の作成，結果の発表とそれに関連する個
人情報の保護等を説明し同意書をもって同意を得た。
【結果・考察】面接により得た逐語録から１つの意味のまとまりのある文としてとりだしたラベルは138であった。そのうちチーム
アプローチについて考えていることとして述べている48のラベルについて３回のグループ編成を繰り返し共通する意
味内容ごとに分類した。その結果３つの大グループ，チー
ムアプローチにおける【看護師の役割】【看護ケアの内容と評価】【他職種との連携と協働】に分類された。チーム
アプローチにおける【看護師の役割】は〈患者の生活支援と指導〉〈患者と家族の心理面の支持〉〈（体調管理，退院等に関連する）情報収集と他職種への提供〉で構成されていた。【看護ケアの内容と評価】は〈ケアにいかす知識・技術の向上〉〈実践したケアの評価と手順の見直し〉，【他職種との連携と協働】は〈チーム内の各職種の役割の決定と機能の活用〉〈職種間の連携と協働を促進する手段の活用〉〈チーム内の看護師の役割〉により構成されていた。
回復期リハビリテーション病棟に勤務する看護師が認識するチームアプローチは，チームにおける【看護師の役割】
を基盤とし，その役割を機能させる【看護ケアの内容と評価】を通して【他職種との連携と協働】を可能としているといえる。一方，看護師の患者の生活に関連する情報が治療や退院の決定に関係するというほどの重さは持たないことが課題であることを述べていた。今後は看護ケアの内容を高めチームの役割分担の具体化を通してチームアプロー
チに責任をもって携わる必要がある。
【結論】
回復期リハビリテーション病棟に勤務する看護師が認識するチームアプローチは，援助行為と結び付けて【看護師の役割】【看護ケアの内容と評価】【他職種との連携と協働】の３つに分類された。

【目的】
回復期リハビリテーション病棟（以下，回復期リハ病棟）に入院した脳血管障害患者（以下，患者）の主観的 QOLの向上に関係した要因の検討を行った。
【方法】
研究の趣旨に同意し協力が得られた患者に対して，回復期リハ病棟の入院時と退院時に SEIQol-DW を用いた主観的QOL の測定を行った。二時点の SEIQoL-index 値を算出し，退院時の index 値が入院時より増加している患者を主観的QOL の向上が認められた群として，主観的 QOL の向上に影響があると考えられる要因の検討を行った。
【倫理的配慮】Ａ大学研究倫理委員会の承認後，研究協力施設の倫理委員会の承認を得て実施した。
【結果】研究に参加した患者全48名のうち退院時の SEIQoL-index
値が入院時より向上していた者は29名（60.4％）で，男性17名（58.6％），女性12名（41.1％），平均年齢63.7歳（SD13.5）
で 職 業 の あ る 者15名（51.7％）， 同 居 家 族 の 居 る 者27名
（93.1％）で自宅退院する者26名（89.7％）であった。平均
入院期間は93.4（SD45.6）日，入院時の平均 FIM 得点91.1（SD18.9），退院時の平均 FIM 得点は112.5（SD14.5）であった。入院時と退院時の FIM 得点についてウィルコクソンの符号順位検定を行ったところ，FIM 得点（p ＜ .0001）および，運動項目（p ＜ .0001），認知項目（p ＜ .004）と有意な差を認め，入院中の運動機能および，認知機能の改善が認められた。しかし，増加した SEIQoL-index 値と，患者の年齢，入院期間，FIM 得点の変化，FIM 運動項目得点の変化，FIM 認知項目得点の変化について，スピアマンの相関係数を算出したところ有意な相関係数は認められなかった（r ＝0.209～0.238 p ＝ .215～.277 ）。
【考察】
脳血管障害患者が回復期リハ病棟でリハビリテーションを実施したことによる主観的 QOL の向上に直接的に関係する要因を特定するには至らなかった。脳血管障害の後遺症として，今後の生活に影響を与える運動機能や認知機能の改善は，主観的 QOL に直接的な影響は有しないものの，
一定の関係を有することが示唆された。また，サンプル数の問題により統計的検定での検証は行えなかったものの，主観的 QOL が向上した29名は性別や職業の有無が同程度の割合である一方で，同居家族の存在や退院先が影響を与えている可能性が予測された。主観的 QOL は，被験者が生活の中で大切に思う領域に対する自己評価により決定されることから，被験者である患者自身が生活で重視する領域（要因）を明らかにすることの重要性が今後の課題と言える。

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2013

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305）ナラティブ・アプローチを実施した回復期の脳血管障害患者の入院時と退院時の主観的 QOL の変化306）回復期脳血管障害患者へのナラティブ・アプローチを行った看護師の意識調査○藤田あけみ１，渡邉知子２，中村令子３，荒木美千子４，
石鍋圭子５
１
青森県立保健大学健康科学部看護学科，２秋田大学医学系研究科保健学専攻，３東北福祉大学健康科学部保健看護学科，４日本赤十字秋田看護大学看護学部看護学科，
５
茨城キリスト教大学大学院○中村令子１，藤田あけみ２，渡邉知子３，荒木美千子４，
石鍋圭子５
１
東北福祉大学健康科学部保健看護学科，２青森県立保健大学，３ 秋田大学医学系研究科，４ 日本赤十字秋田看護大学，５茨城キリスト教大学【目的】
回復期の脳血管障害患者に対するナラティブ・アプローチ
が主観的 QOL にどのような影響を及ぼしているのかを入院時と退院時の主観的 QOL を比較し検討することである。
【研究方法】
対象者は，脳血管障害により回復期リハビリテーション（以下リハビリ）病棟に入院中で，研究の趣旨に同意し協力が得られた患者とした。データ収集は，研修を受けた看護師が患者に対し，入院時と退院時にナラティブ・アプ
ローチを実施し，主観的 QOL として SEIQol-DW を測定した。分析は，SEIQol-DW は index 値を算出し比較した。
さらに，SEIQol-DW の特徴をみるために，SEIQol-DW のキューをカテゴリー化し，カテゴリーごとにレベル，重み付け，レベル×重み付けの平均値を算出し比較した。
【倫理的配慮】Ａ大学研究倫理委員会の承認後，研究協力施設の倫理委員会の承認を得て実施した。
【結果】
対象者は，入院時，退院時ともにナラティブ・アプロー
チと SEIQoL-DW を測定できた24名であり，平均年齢は62.25±14.56歳であった。患者の物語は，退院時の語りの内容から回復のためにリハビリに取り組む意欲，退院後の生活に向けての目標や生き方を示す，他者への感謝などの語りを含むものをポジティブな物語，自由に行動できな
い，不安などの語りを含むものをネガティブな物語，現実
検討や葛藤の中でそのどちらでもない語りを含む物語の３つに分類された。SEIQoL-index 値は，入院時は55.15±
19.92，退院時が54.78±25.09で変化はなかった。24名が取上げたキューは入院時115，退院時117であり，キューの数が最も多かったカテゴリーは，入院時，退院時ともに「家族」であり，次いで「健康」
「趣味」
「友人」
「リハビリ」「仕事」であった。
【考察】
本研究の結果から，入院時と退院時の SEIQoL-index 値は変化がなかった。物語は，患者が面接のなかで自分の経過を振り返り，抱えている不安や心配を表現し，その後にこれらに対してどのように対処して行くかを語る，という内容が認められた。また，物語の変化に関するどのタイプにおいても，入院時に比べると退院時に生活イメージ（ディサービスの利用や退院後の住環境，生活習慣の改善の必要性など）が具体的に語られていた。これらから，脳血管障害患者が，自己の物語を語ることは，障害のある自分という現実に気づき，退院後の生活を再構築するための一助になると考えられた。さらに，退院時の SEIQoL-index 値が上昇していなかったことから，退院後も継続した援助が必要であると考えられた。

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【目的】
回復期の脳血管障害患者に対するナラティブ・アプローチを実施した看護師が，臨床での活用可能性と課題をどのように認識しているかを明らかにする。
【研究方法】
対象者は研究協力が得られた複数の施設でナラティブ・ア
プローチを実施した看護師とした。方法は回復期リハビリ
テーション病棟に入院中の患者を対象としたナラティブ・アプローチの研究終了時に質問紙調査を実施した。質問紙
は無記名，自記式とし，選択式の設問と理由の自由記載とした。
【倫理的配慮】Ａ大学研究倫理委員会の承認後，研究協力施設の倫理委員会の承認を得た。
【結果】
対象者19人から回答が得られた（回収率86.4％）。
「ナラティ
ブ・アプローチを活用したいと強く思う」８人（42.1％），「活用したいと思う」10人（52.6％），「活用したいと思わない」１人（5.3％）だった。活用したい理由としては，「患者の気持ちが整理できる」「患者はいろいろなことを誰かに話したいと感じた」「患者自身が体験を整理でき，今後のリハビリの進行にも良い影響が期待できると思う」「肯定的に話を聴き，対象者の心の内を理解し，同じ目標を共有する手段として活用したい」「落ち込みのひどい患者や何を思っているかわからない患者に介入した結果，思いが読めてきたり，日々のケアに利用できたりと，ナラティブを学んだことで自分が助けられたことが度々あった」ことなどが挙げられた。また，「気持ちの振り返りはタイミン
グを見て行った方がよい。実際は時間的制約があると思う。」「ゆっくりと時間をとって聴くことは実際の現場では難しいことが多い。しかし，心の奥にある気持ちを知ることができた。信頼関係が深まる。」という意見があった。
活用したいと思わない理由としては，「多職種と情報を共有化するという条件があればいいと思う。」「スタッフが確保できれば行っていきたい。」が挙げられた。
【考察】
看護師は，ナラティブ・アプローチにより患者が体験を語ることで自身の思いを整理する機会になったと感じていた。看護師自身も，患者の思いをより深く理解して対処方法を検討できた，目標の共有により信頼関係を深めることができたなどのケアへの有益性を感じていた。活用したいと思わない理由は，多職種での活用方法や物理的条件に対する懸念であり，ナラティブ・アプローチに対しては前向
きな意見であった。これらのことから，臨床での活用上の課題として「実施のタイミング」「時間的制約」「情報の共有化とスタッフの確保」についての検討が必要であることが明らかになった。

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307）リハビリテーション看護学実習で高齢の運動器疾患患者を受け持った学生が学んだこと○清野たか枝１
１
明治国際医療大学【目的】
65歳以上の運動器系疾患の入院診療費は高い値を示し（平成21年度厚生労働省「国民医療費」），介護が必要になった原因調査では，骨折・転倒が10.2％を占めている（平成22年度厚生労働省「国民生活基礎調査」）。Ａ大学の２単位のリハビリテーション（以下リハビリ）看護学実習においても高齢の骨折患者を受け持つことが多く，超高齢化に向けて更に増える可能性がある。対象の特性に応じ早い段階からのリハビリ看護の取り組みが，退院後生活の質に影響すると考えられる。本研究の目的は，65歳以上の運動器系疾患患者を受け持った学生の学びの内容について明らかにすることである。
【研究方法】
対象：看護学生16名の日々の実習記録の学び・気づきの記
述，及び実習終了後レポートの記述内容。期間：平成24年
12月～25年３月。分析方法：記述内容をコード化し，内容分析の手法に基づいてカテゴリー化した。分析過程では，経験者のスーパーバイズを受けた。倫理的配慮：所属大学の倫理委員会の承認を得た後，データは目的外使用禁止，
匿名性の確保，協力の任意性の保証などを書面で説明し，回答を持って同意を得た。
【結果及び考察】記述内容343コードをカテゴリー化した結果，25サブカテ
ゴリー，９カテゴリーが抽出された（表）。学生の学びは，個人差が顕著な高齢者個々の特性を把握した上で，事故予防や健康状態の管理をしながら，入院前の生活を目指して ADL の自立を支援することであり，在宅でも継続できる自主リハビリを計画し誘導することであった。また，リハビリへの意欲を引き出すことは看護の重要な役割と認識
し，心理面に配慮した対話や適切なかかわりが意欲向上に繋がることを実感していた。さらに，患者・家族が望む退院後生活に向けての課題については，リハビリチームが連携して取り組むことを重要視していた。
表

学生が学んだこと

ｎ＝343

９ カテゴリー
年齢，性格，理解度，趣味，入院前生活等を把握し，その人１）に合ったリハビリを考える

14.0

ADL に目を向け，自分でできることと，手助けが必要なことを見極める

15.1

２）３） 患者が持つ力を最大限活かして入院前の生活に近づける
４） 病棟で，在宅でも継続できる自主リハビリを計画し誘導する

％

7.5
9.0

一つの動作にどのような危険があるか考え，安全を見守りな
５）
がら自立を進める

10.2

６） 併存疾患や健康状態を悪化させない

3.8

想いを聴くことと，適切な言葉かけとかかわりがリハビリ意
７）
欲を引き出す17.1

８） 本人と家族が望む退院後生活に合わせて援助内容を計画する

16.0

９）

リハビリカンファレンスで意見を出し合い，チームが連携して多面的に取り組む

7.2

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第７会場

小児看護

308）動物との触れ合いが幼児期後期の子どもに及ぼす心理的効果309）採血を受ける子どもの対処行動に影響する要因の文
献検討○三上ふみ子１，一戸とも子２１
弘前学院大学看護学部看護学科，
２
弘前大学大学院保健学研究科○佐藤志保１，佐藤幸子１，藤田 愛１，山口咲奈枝１，
宇野日菜子１，三上千佳子２，中川智子３１
山形大学医学部看護学科，２ 宮城大学看護学部，３ 山形大学医学部附属病院【目的】
幼児期後期の子どもが，動物と触れ合うことによる心理的効果について唾液 alpha（α）アミラーゼ（以下，唾液アミラーゼ）活性変化及び子どもの非言語的表情や態度から
検証した。
【方法】
対象：２保育園に通う４～６歳の子ども12名。方法：保護者から，紙面にて子どもの年齢・性別・自宅でのペットの飼育の有無について回答を得た。動物と触れ合う場面は，
遠足時に子どもが動物（ウサギ）に接してから離れるまでの行動をビデオ撮影した。唾液採取は，動物と触れ合う直前，動物と触れ合った直後の２回採取した。また，動物と接していない状態での日内変動を把握するために，１日４回，２日間採取した。分析：統計解析は SPSS14.0を使用した。唾液アミラーゼ活性変化の分析に Kruskal-Wallis 検定と対応のあるｔ検定を用いた。行動分析は，坂本の「対動物行動カテゴリー」５行動型からなる計32項目をチェックリストとして用いた。２名で繰り返しビデオを視聴，行
動出現率を算出した。唾液アミラーゼ活性はファデバスア
ミラーゼテストを用いて測定した。倫理的配慮：弘前大学
大学院医学研究科の承認を得て行った。子どもとその保護者には，文書を用いて研究目的や参加同意の自由等を説明し，保護者に書面で同意を得た。遠足の同行は保育園の施設長に許可を得た。
【結果】
対象者は男子８名，女子４名，平均年齢4.4±0.7歳。ペットを自宅で飼育している子どもは３名であった。対動物行動の出現率は，「愛着」53.6％で最も多く，ついで「受「愛着」の中の「さわる」
容」24.2％であった。行動別では，が30.2％と最も多かった。男女別の比較では，男子が「拒否」で有意に高く（p ＜0.05），「後ずさり」の行動のみが見られた。唾液アミラーゼ活性変化では，動物と接していない日において，経時的に有意差はみられなかった。動物と触れ合う前後では，後の唾液アミラーゼ活性値が減少したもの４名，上昇したもの８名であったが，前後で有意差はみられなかった。また，ペットの飼育の有無においても前後で有意差はなかった。唾液アミラーゼ活性値が上昇した子どもの対動物行動をみると，「拒否」「無関心」に比べ，「愛着」「受容」の行動が多くみられた。
【考察】唾液アミラーゼ活性値は，快適な刺激では減少することが報告されている。今回の研究では，動物と触れ合った後で唾液アミラーゼ活性値が８名上昇しており，唾液アミラー
ゼ活性変化においての心理的効果は明らかにはならなかった。しかし，唾液アミラーゼ活性値が上昇した子どもであっても，「愛着」や「受容」が多く出現していた。動物と実際に触れ合うということが心地よさを体感できることにつながったと推測できる。このことから，動物と触れ合うことでの心理的効果があるものと示唆された。

298

【目的】
採血を受ける子どもに行うプレパレーションは，子どもの特性や対処行動をアセスメントし個別性に合わせて実施す
ることの重要性が指摘されているが，アセスメントの具体的方法は未だ確立されていない。そこで本研究は，採血を受ける子どもの対処行動に影響する要因を明らかにし，子どもの特性をアセスメントするための内容を検討することを目的に，文献検討を行った。
【研究方法】
文 献 検 索 は PubMed， 医 学 中 央 雑 誌 Web 版（ver.5） を 用
い，2013年１月30日現在で全年度検索を実施した。国内文
献は，会議録を除く原著論文とし，子ども，処置，反応，行動のキーワードを用いて，また国外文献は child, painful
medical procedure, coping behavior, blood sampling, blood test，
venipuncture のキーワードを用いて検索した。さらに入手可能な文献で有用なものを加え，検索された386件のうち採血と静脈穿刺に対する子どもの反応や行動とその要因を扱った文献を抽出した。対象文献における子どもの年齢，
処置の種類，対処行動の評価尺度，要因をアブストラク
ト・テーブルにまとめ，エビデンスレベルを明確にし，対処行動に影響する要因を検討した。分析は共同研究者間で検討し信頼性，妥当性の確保に努めた。
【倫理的配慮】取り扱った文献について，著者の真意から逸脱することがないよう留意し，適切に引用した。
【結果および考察】
対象文献は1990年から2011年に報告された24件（国内12件，国外12件）であった。採血のみを扱った文献は８件，静脈穿刺10件，注射や点滴も含めた採血は６件であった。
対象の子どもの年齢は幼児期が19件と最も多かった。対処行動の評価には，主に８つの尺度が使用されていたが，Children’s Hospital of Eastern Ontario Pain Scale（CHEOPS）と The Children’s Coping Strategies Checklist-Intrusive Procedures（CCSC-IP）が５件ずつと多かった。エビデンスレ
ベルが４（分析疫学的研究）以上で，統計解析を用いて関連要因を明らかにした文献は24件中15件であった。最も多く報告された要因は子どもの年齢（ ９）であり，次いで，
子どもの気質（ ４），処置中の医療者のかかわり（ ４），
保護者が予測する子どもの対処行動（ ３），処置中の保護者のかかわり（ ３），子どもの痛み（ ３），前回の採血の行動（ ２）であった。プレパレーションのためのアセス
メントとして事前に把握する内容には，子どもの年齢と気質，保護者が予測する子どもの対処行動がより重要であると示唆された。本研究は科研費補助金（24792483）の研究の一部である。

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2013

310）気管支喘息のキャリーオーバー患者がとらえる薬物療法に対する認識○細野恵子
１
名寄市立大学保健福祉学部看護学科
１【目的】
小児期に気管支喘息を発症し，寛解しないまま通院を継続する成人期患者の薬物療法に対する認識を明らかにし，看護支援における課題検討のための示唆を得る。
【方法】
小児期に気管支喘息を発症し，寛解しないまま通院を継続する成人期患者を対象に，2012年８～９月に半構成的面接調査を実施した。調査協力者の選定は研究協力の承諾が得られた施設に依頼し，調査協力依頼文を配布した。研究者は同意の得られた患者に再度本研究の具体的な説明を行
い，承諾の得られた患者を調査協力者とした。調査内容は思春期以降の疾患・治療に対する認識と属性である。面接
はプライバシーが確保できる静かな部屋で60分前後を目途に実施した。面接内容は協力者の許可を得て録音した。本研究における分析は薬物療法に対する認識に焦点を当て，質的帰納的分析を行った。分析手順は，得られたデータを逐語録にし，意味内容を損なわないようにコード化し，コードの類似性・相違性によって分類しカテゴリー化した。
【倫理的配慮】事前に所属機関倫理委員会の承認を得た。研究協力者には研究趣旨・内容，研究参加の自由性，途中中断の権利，不利益からの保護，匿名性の保障，本研究以外へのデータの非活用，研究成果の公表について文書と口頭で説明し承諾
を得た。
【結果】
対象者は定期通院している喘息患者５（女性４・男性１）名で，平均年齢23±５（18～33）歳であった。平均面接時
間は１回目47±15分，２回目15±６分であった。以下，抽出されたカテゴリーを【 】で示す。薬物療法に対する認識は217コード，40サブカテゴリーから【症状安定による薬の必要性の認識低下】，【薬の作用の理解】，【薬の必要性の認識】，【人前で使うことへの抵抗感】，【薬物療法に対する負担感】，【吸入効果の実感】，【薬物療法の意義の認識不足】，【習慣化による自己管理力の向上】，【吸入の留意点の理解不足】，【副作用に対する理解】，【自己管理の必要性の認識】，【管理が他人ごと】，【薬に対する苦手意識】の13カ
テゴリーが抽出された。
【考察】
喘息キャリーオーバー患者は薬の作用や留意点を正しく理解し，吸入薬は即効性や効果が実感できるため必要性を認識していた。一方，予防薬は飲み忘れても体調に影響がな
く，非発作時は普段と変わりない日常生活を送れることか
ら，必要性の意義を十分理解していないことによる認識の低さがうかがわれた。背景には医療者による処方時の説明
不足，親から子ども（患者）への正しい知識提供の不足が推測される。未熟な知識は誤った薬物管理や治療意欲の低下・中断につながる可能性がある。親から子ども（患者）に自己管理が移行する時期には患者本人の正しい認識と行
動化につながる説明，負担感の軽減をはかる看護支援の必要性が示唆された。

311）幼児の内服時の効果的対処行動を促す母親の関わり○本多直子１，林田りか２１長崎市医師会看護専門学校，
２
長崎県立大学シーボルト校看護栄養学部看護学科【目的】
子どもは年齢や発達の程度によっては内服の目的や必要性が理解できず，また薬剤の味や匂いなどのために内服が困
難な事がある。看護師や母親は，内服困難な子どもに対して様々な工夫をして薬を内服させようと努力するが，それでもなお内服ができない子どももいる。本研究では，子ど
もと母親の関わりに焦点を当て，母親の子どもへの内服援
助行動に影響を与える要因と，内服できる子どもの母親の関わり方を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
小児科病棟入院中と外来を受診した２歳～６歳の幼児の母親を調査対象とし，独自に作成した子どもの内服に関する項目と母親の背景，吉永らが作成した育児ストレッサー尺
度（2006）を用いた自記式質問紙調査を行った。記述統計
後，「飲める群」と「飲めない群」に分類し関連要因を比較検討した。分析はχ２検定，ｔ検定を用い有意水準は５％未満とした。倫理的配慮として，研究対象者には口頭と書面で説明を行い同意の署名をもって調査研究の承諾を得た。研究計画は長崎県立大学シーボルト校の倫理委員会，調査施設の倫理委員会の承認を得た。
【結果】
回答のあった71名のうち不備のない65名を分析対象とした。「飲める群」50名と「飲めない群」15名に分類して比較検討を行った。２群間の子どもの年齢には有意な関連はなかった。母親の説明を理解しているのは，飲める群では37名（92.5％）で飲めない群では，７名（63.6％）であり，飲める群の方が理解している子どもの割合が有意に高かった（χ２ 検定，p ＜0.05）。飲める群の子どもの母親は味・形状・用具・などの工夫より言葉による工夫をしている割合が有意に高かった（Fisher の直接法，p ＜0.05）。子どもの内服で困った時には飲めない群の子どもの母親の方が，夫に相談する割合が有意に高かった（χ２検定，p ＜0.05）。
育児ストレッサー尺度においては親としての効力感低下因
子が最も高い平均点であった。全般的に飲めない群の母親のストレスは飲める群の母親と比べて高い傾向にあり，特に扱いにくさを示す子どもの特性因子においての平均値が有意に高かった（ｔ検定，p ＜0.05）。
【考察】
内服について子どもへ理解させることが大切であり，子どもの意欲を引き出すような母親の言動が幼児の内服時の効
果的な対処行動を促進させるための重要な支援の一つとなっていることが分かった。また子どもの特性が内服できない子どもの母親の内服援助行動に影響していることが推測された。内服困難時は，子どもへ内服について分かりやすく話し，声掛けや励ましなど言葉による関わりが重要であることを母親に伝えること，母親のストレスの軽減を図りながら子どもにあった援助方法を母親や家族と一緒に工夫していくことが必要であると考える。

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2013

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312）看護学生のプレパレーション演習における小児の発達段階の理解313）小児看護に携わる看護師が必要としている発達障害
に関する情報や支援の内容○齊藤史恵１，齋藤美紀子１１
弘前学院大学看護学部○鈴木祐子１，塩飽 仁１１
東北大学大学院医学系研究科【目的】
看護学生が実施したプレパレーション演習の評価から小児の発達段階に対する理解を明らかにする。
【研究方法】
対象：Ａ大学看護学部３年生61名。方法：授業科目「小児看護学２」で，急性白血病の小学校１年生の児が骨髄穿刺を行う事例を用いて演習を行った。学生は，８グループに分かれプレパレーションについての検討を重ね，ロールプ
レイング方式のグループ発表を行った。実施後，学生は自分の所属しない各グループの発表を「ツール」「内容」「雰囲気」「児への配慮」に関する14項目で作成した評価表を用いて採点し，それを回収した。14項目の中の発達段階の適合性に関する「ツールの選択」「情報量」「内容」「実践時の雰囲気」の４項目を抽出し，各項目は「優れている」
５点から「改善が必要」１点の５段階で得点化し，合計点を20点満点とした。分析方法：発達段階の適合性に関する各項目の平均点の差と合計点の平均の差をグループで比較した。倫理的配慮：本研究は授業の課題として評価表の提出を課しているため，研究協力への圧力を感じないよう留意した。成績評価終了後に研究協力の自由，成績には影響しないこと，個人は特定されないこと等を文書，口頭で説明し評価表の再提出を依頼した。
【結果】
回収数51（回収率83.6％）。８グループ中，人形やキワニ
スドールなどを用いた参加型が７グループ，絵本のみの視覚型が１グループであった。発達段階適合性評価の合計点が最も高かったのは，人形とエプロンシアターを使用したグループであった。次に高かったのは，絵本を用いたグループであり，好きなアイドルのペープサートとその音楽を流したグループと続いた。グループ間の検討を行ったと
ころ最も高かったグループは，最も低かった紙芝居の後で
キワニスドール用いたグループと有意差があった。低かったグループは，内容が多くて表現が詳細すぎたとされ，情報量，内容ともに3.7と有意に低い結果が出た（p ＜ .001）。
【考察】
今回，学童前期の子どもが主体的に治療に取り組める手段として，キャラクターやキワニスドールを用いて参加・体験する方法を試みたり，アイドルの音楽を流していた。このことから子どもの見慣れないものへの恐怖心を最小限にするためには，子どもが親しみを持ちやすいものや好みを積極的に取り入れていくことが必要だと学生が捉えていることがわかった。絵本などの視覚型は，子どもに問いかけをし，反応を確認しながら方法を考慮して行ったことで高い評価が得られたと思われる。今回，発達段階の評価の視点について学生は，子どもに対してただ楽しく理解を促すだけではなく，子どもが理解できる情報量や表現の仕方にも重要視していることがわかり，学生の理解は，ほぼ発達段階に適合していることが示唆された。

【目的】
発達障害の特徴をもつ子どもの割合は6.5％と発表されている（文部科学省，2012）。小児医療の現場でもこのような特徴をもつ子どもが必然的に含まれているため，対応する看護師には発達障害に関する正しい理解が必要といえる。そこで本研究では，小児看護に携わる看護師が必要としている発達障害に関する情報や支援の内容を明らかにすることを目的とする。
【方法】
承諾が得られた医療機関18施設で，小児看護に携わる看護師を対象に関わりが難しい子どもへの対応に関する無記名の自記式質問紙調査を実施した。「発達障害の子どもに対応するためにあなたが必要としている情報や支援にはどのようなものがありますか」という問いについて，回答があった73名の自由記述内容の内容分析を行った。
【倫理的配慮】研究実施にあたり所属機関の倫理委員会の承認を得た。対象者には研究目的，方法，自由意思による調査協力，協力
しなくても不利益はないこと，プライバシーの保護，結果の公表について文書で説明し，質問紙の回答と提出により同意を確認した。
【結果】
記録単位数は109，コード数は58であった。分析の結果，4
カテゴリ13サブカテゴリが抽出された。以下，カテゴリ
を【 】，サブカテゴリを〈 〉で示す。【アセスメントに必要な知識や情報】は，〈発達障害の基本的な知識〉〈子どもの個別性の把握に必要な知識や情報〉〈病院（部署）外での子どもの情報〉〈親のアセスメントに活用できる情報〉〈家族のアセスメントに必要な知識や情報〉の５つから生成されていた。【具体的な関わり方に関する知識や情報】
は，〈具体的な関わり方に関する情報〉〈具体的な対応方法〉〈具体的な支援方法〉〈具体的な支援内容〉〈事例に関する情報〉〈他施設の対応方法に関する情報〉〈家族の支援に必要な知識〉の７つから生成されていた。
【支援に活用できる資源の情報】はサブカテゴリはなかった。【助言を受けたり相談できる場／相手】は，〈他者からの助言や情報〉〈対応方法に悩んだり自信がない看護師への支援〉の２サ
ブカテゴリから生成されていた。
【考察】
看護師は，発達障害の基本的な知識から，アセスメントに必要な個々の情報や知識，具体的な関わり方や必要な支援についてなど，関わり全般において情報や支援を必要としていた。看護師は，限られた時間で多くの子どもに対応しなければならず，必要性を認識しつつも情報や知識を確実に効率よく得ることが難しいのではないかと考えられる。
そのような状況でも，子どもや家族にあった支援を提供すべく活用できる情報を必要としていたり，模索しながら対応している看護師自身をサポートする環境を必要としていることが明らかになった。
本研究は，平成24年度文部科学省科学研究補助金（基盤研
究（c））の助成により実施した研究の一部である。

300

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No. 3

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314）看護師が考える子どもと家族の意思を尊重した支援が必要になる場面と効果的な支援方法についての調査○井上由紀子 ，塩飽 仁 ，鈴木祐子
１
東北大学大学院医学系研究科保健学専攻博士課程，
２
東北大学大学院医学系研究科
１

２

２

【目的】
子どもの療養生活において，子どもと家族の意思を尊重した支援の必要な場面と効果的な支援方法を明らかにすることを目的とした。
【方法】
対象：総合病院小児病棟，小児外来に勤務する看護師で小児看護の経験が２年以上の者とした。研究者から書面と口頭で研究協力を依頼し，同意が得られた者を対象とした。
調査期間：2012年８月から2012年10月に実施した。
データ収集方法：一人一回，30分程度の個別の半構成的面接を行った。面接内容は，同意のもと録音し音声データとした。質問の内容は，子どもの療養生活において「どのような場面で子どもと家族の意思を尊重した支援が必要になると考えるか」，「子どもと家族の意思を尊重した支援はどのように行うのが効果的か」について尋ねた。
分析方法：音声データから逐語録を作成後，意味内容が理解できる単位でデータとしコード化した。その後，類似した内容ごとにカテゴリを生成した。分析の妥当性を確保するため，研究者８名で内容を合議した。
倫理的配慮：本研究は所属機関の倫理委員会の承認を得て
実施した。
【結果】
データは22名から収集した。「どのような場面で子どもと家族の意思を尊重した支援が必要になるか」［選択が必要なとき］，［病気によって子どもの日常生活が変化するとき］，［悩みや不安が予測されるとき］の３つのカテゴリから構成されており，治療等で子どもや家族が何らかの決断をする状況や，退院前の復学や就労等について検討する状況が含まれていた。
「子どもと家族の意思を尊重した支援はどのように行うのが効果的か」［看護師が子どもにとっての良い方法を考え，がんばりを評価していることを子どもに示す］，［家族の課
題をアセスメントし，より具体的な支援を考え提供する］，［子どもと家族をとりまく人たちと連携すること］の３つのカテゴリから構成されていた。これらには子どもや家族が検査や治療，退院後の生活など具体的なイメージがつく
ように十分な説明を行うことや，他職種と連携しながら支援していくことが含まれていた。
【考察】
療養生活では子どもが自身の病気について理解し，納得して療養生活を送れるように様々な場面で子どもの意思を尊重，確認する必要がある。結果から，支援が必要な場面は復学や就労など子どもの成長・発達による外的環境の変化に影響を受けるものも多くあった。このように成長・発達の過程にある子どもと家族が直面する課題は多様であり，看護師には子どもの発達段階に応じた支援の提供が求められていることが示唆された。
本研究は，平成24年度文部科学省科学研究補助金（若手研
究（B））の助成で実施した研究の一部である。

315）親が参加するプレパレーションに関する文献検討○川上有紀１，中田亜由美１，佐藤洋子２，宮島直子２１
北海道大学大学院保健科学院，
２
北海道大学大学院保健科学研究院【諸言】
1994年の子どもの権利条約採択後，日本では小児医療における子どもの権利の保障が意識されるようになり，子どもの権利を守るための一つの方法としてプレパレーションが注目されてきている。通常親は子どもの最も身近な存在であり，子どもが困難に直面する際に子どもの心の準備を支援する役割を有する。そこで，子どもを対象とするプレパ
レーションに親がどのように関与しているのか，日本における文献の動向についてレビューを行った。
【研究方法】
医学中央雑誌 Web 版 Ver.5を用い，「プレパレーション」，「心理的準備」と「親」をキーワードとし，2011年末までの日本の文献を検索し111件の文献を得た。なお，小児看
護と関連のない文献，研究者が適切な研究手法がとられていないと判断した文献は除外した。最終的に41件の研究論
文（原著論文，実践報告）を分析対象とした。分析方法は，各文献の内容を分析項目別にレビューシートに記入し，量的に集計した。量的な分析項目は，対象者，文献の目的，
プレパレーションの実施場面，プレパレーションの定義，
プレパレーションの評価方法とした。また，得られた文献の結果と考察より，プレパレーションに対する親のプレパ
レーションへの参加の希望についての記述を抽出し質的に
分析した。
【結果】
対象者は，子ども４件，両親などの保護者21件，保護者と子ども７件，その他９件であった。研究目的は，プレパ
レーション・プログラムやツールの開発と効果の判定が17件であったが，その中でも親による介入効果に関する文献は２件であった。また，プレパレーションの評価方法について述べている文献は27件であり，対象者の反応の観察が21件，VAS 等の尺度を使用したものは２件，反応の観察と尺度の使用は３件，記述統計２件，反応の観察と記述統計３件であった。プレパレーションに関する親への認識調査を行った５文献において，親のプレパレーションへの参加の希望について質的に分析したところ，「説明」「付き添い」「処置・手術後の関わり」の３項目に分類された。
【考察】
今回のレビューでは，プレパレーションへ親が参加していた文献は少なく，その介入効果を調査したものもほとんど見られなかった。また，研究者の主観でプレパレーションを評価しているものが多く，その妥当性は不確かなものであった。したがって，親がプレパレーションに積極的に参加するためには，プレパレーションについての親の認識と参加への希望をさらに調査する必要がある。

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316）グループ学習における意見交換能力と小児看護技術
到達度の学生自己評価の関連317）一 般 児 童 に お け る 歯 科 恐 怖 の 実 態
CFSS-DS を用いての調査－○小川佳代１，中澤京子１，江口実希１
１
四国大学看護学部看護学科○中田亜由美１，川上有紀１，宮島直子２，佐藤洋子２１
北海道大学大学院保健科学院，
２
北海道大学大学院保健科学研究院【目的】
看護技術習得のためのグループ学習は，学生個々の気づきや考えたことを意見交換し，内容を共有できる重要な体験である。そこで，小児看護学における効果的なグループ学
習方法について検討するために，学内演習及び臨地実習を終えた段階で，意見交換能力と小児看護技術到達度の自己評価との関連を明らかにした。
【研究方法】
１）対象：Ａ大学看護学部２年次「小児看護方法論」３
年次「小児看護学実習」を履修した学生89名。２）期間：
2012年２月及び５月～７月。３）調査内容：（１）独自に作成した〈発言する能力〉〈内容を理解する能力〉〈意見を聞く能力〉〈グループ調整能力〉の４因子から成る意見交換能力に関する質問肢18項目（ ５段階リカート尺度），（２）身体計測，バイタルサイン測定，輸液の準備と観察，
ネブライザー実施等の「実施上の留意点がいえる」「実施できる」等小児看護技術到達度を問う質問肢35項目（ ４
段階リカート尺度）４）調査方法：小児看護技術演習12時
間終了後及び小児看護学実習終了後に，同じ内容の（１）（２）の調査を実施した。最初に同じランダム数字を２枚配付し，回収後に連結させてデータとした。５）分析方法：（１）の４因子において自己評価が高い群（Ａ群）と低い群（Ｂ群）間の，小児看護技術到達度の平均値の比較を行った。有意水準は５％とした。
【倫理的配慮】事前に本学研究倫理審査会の承認を得た。調査の依頼は科目責任者以外の共同研究者が口頭と文書で目的及び個人は特定されず提出は強制でないことを説明し，回収は教室外に設置した回収箱を用いた。
【結果】
演習後と実習後のデータが連結できた78名を分析対象とした（有効回答率87.6％）。Ａ群とＢ群間の小児看護技術到
達度と有意差が見られたのは，演習後は〈発言する能力〉と６項目，〈内容を理解する能力〉と31項目，〈意見を聞く能力〉と８項目であった。実習後は〈発言する能力〉と３
項目，〈内容を理解する能力〉と５項目，〈意見を聞能力〉と14項目であった。
〈グループ調整能力〉との関連はなかった。
【考察】
演習後は内容を理解する能力を高く自己評価した学生の方が，低く自己評価した学生に比べて，小児看護技術の多くの項目において説明や実施ができると自己評価した。しかし，実習後は他者の意見を聞く能力を高く自己評価した学生の方が，低く自己評価した学生に比べて，小児看護技術をできると自己評価した項目が多く見られた。臨床現場で看護技術を実践して自分でできると自己評価できるためには，しっかりと他者の意見を聞く姿勢が重要だと考えられた。グループディスカッション時に相手の意見や考えを受け止め，自分の体験と重ね合わせる思考過程によって看護技術の到達度を高く自己評価できるといえる。

302

－日本語版

【目的】
歯科恐怖は，歯科治療を困難にするばかりではなく，口腔の健康に影響を与える。そして歯科恐怖の影響要因は小児期にあることが指摘されているが，わが国において児童を対象とした大規模な実態調査は散見するにすぎない。そこ
で本研究は，一般児童の歯科恐怖の実態を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
無記名自記式による質問紙調査を実施した。
調査期間：2012年５月～６月
調査対象：A 地域の２か所の市町にある６つの小学校で協力を得られた４年生から６年生の児童1,037人
調査内容：設問は基本的属性，日本語版 Dental Subscale ofs Fear Survey Schedule（CFSS-DS），日本語版 StateChildren’
Trait Anxiety inventory for Children（STAI-C）， 歯 科 や 病 院
での恐怖体験とした。質問紙は，封筒に入れてクラス担任
から各児童へ配布し，約１週間後に児童から担任に提出してもらうようにした。
分析は，PASW Statistics 18を用いて，Mann-Whitney 検定，
Spearman 順位相関検定，2元配置分散分析を行った。
倫理的配慮：調査は，所属の倫理審査委員会と調査対象となった市町の教育委員会の承認を得て行った。研究協力への同意は，本人と保護者に文書で説明し，回答をもって同意とみなした。
【結果】
回 収 数718（回 収 率69.2％）， 有 効 回 答 率 は97.8％ で あ った。 平 均 年 齢 は，10.2歳（SD ＝0.92）， 男 児47.7％， 女 児
52.3％であった。CFSS-DS 得点の平均値は，26.9点（SD ＝10.97），性別では男児26.0点，女児27.7点であった。Highfear（33点以上）の児童は，全体の25.3％を占めていた。
性別と年齢を要因とする２元配置分散分析を行った結果，
年齢の主効果のみに有意差を認め（p ＜0.001），多重比較から10歳が11歳と12歳より有意に高いといえた。更に，恐怖体験の有無で Mann-Whitney 検定を行った結果，恐怖体
験の有る者が無い者より有意に得点が高いといえた（p ＜0.01）。また，Spearman 順位相関係数の検定の結果では，
CFSS-DS 得点と STAI-C 特性不安得点に有意な相関関係を認めた（rs ＝0.465，p ＜0.01）。
【考察】
High fear 群は，全体の約１ / ４と少なくない結果であった。
この結果は平川（2003）の報告とほぼ同様である。また，性差を認めず低年齢程，歯科恐怖の程度が高いという結果
は，森（2008）や吉田ら（2008）の報告と一致していた。
恐怖体験との関係では，体験の有る者が無い者より有意に
CFSS-DS の得点が高く，歯科恐怖に歯科や病院での恐怖体験が関与していることが予測された。CFSS-DS 得点とSTAI-C 特性不安得点に有意な相関関係を認めたことは，
平川（2003）の報告を支持するものであり，CFSS-DS の得点が高い者は，不安傾向が高いことが予測された。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

318）定期的ホームベースレスパイトを受けた在宅人工呼吸療法児の母親の QOL；日本語版 SF-36v2を使用
して○生田まちよ１
１
熊本大学大学院生命科学研究部看護学講座小児看護学領域【目的】
在宅人工呼吸療法児の自宅で長時間訪問看護による定期的
レスパイト（ホームベースレスパイトケア：以後 HBRC）
を実施して母親の QOL の状態を知る。
【研究方法】
対象：対象１定期的 HBRC を受けた在宅人工呼吸療法（以後，HMV）児の母親４名。対象２定期的 HBRC を受けていない HMV 児の母親５名。調査期間：2008年９月～2011
年３月 調査方法：介護の状況に関する面接調査及び日本語版 SF-36v2での QOL 値を測定した。対象１：定期的
HBRC 実施前と終了時期または，６ヵ月後の２回のデー
タを使用した。対象２：６ヵ月の間隔をあけて２回実施した。１回目と２回目調査の値や変化率をみた。倫理的配慮：研究者所属の倫理委員会の承認を得た。母親には，研究の目的，プライバシーの保護や学会で発表すること等を説明し書面で同意を得た。語句の説明：定期的レスパイト
ケア実施内容は，家族と契約をしている訪問看護師が定期的に月２～４回，１回６～８時間の訪問を８～60回実施した。日本語版 SF-36v2は，健康関連 QOL（HRQOL）を測定するための，科学的で信頼性・妥当性を持つ尺度で，米国で開発されたものを日本の文化に合わせて改正されている。包括的尺度であり国民標準値に基づきスコアリングを行い国民標準値の平均は50点としてそれぞれの項目で比較
できる。
【結果】
介護の状況に関する面接調査では，小児は，全員が人工呼吸器使用だけでなく経管栄養等の医療的処置を実施していた。母親の背景は，対象１の母親の年齢27～43歳（平均34.3歳），在宅期間は５カ月から３年５カ月であった。対
象２の母親の年齢34～51歳（平均41.8歳），在宅期間６ヵ
月から10年であった。第１回目の全母親の身体的な側面における QOL の平均は，45.7で，精神的な側面におけるQOL は，42.67であった。第２回目の身体的な側面における QOL は，対象１は46.0，対象２は42.8であった。精神的な側面における QOL は，対象１は43.9，対象２は40.7であった。身体的側面の QOL 変化率は，対象１は23.3％，
対象２は－12.0％，精神的側面 QOL 変化率は対象１は，5.2％，対象２は－5.3％であった。いずれもマンホイット
ニーの U 検定で有意差をみたが，対象１と対象２の間に有意差はなかった。
【考察】
全母親の QOL は，一般的な女性と比較して明らかに低かった。定期的 HBRC を受けた母親の QOL 変化率はプラスに変化していたが，有意差はなかった。母親の QOL 値に対する影響は多岐に渡り，今回その影響の特定はできな
いが，定期的 HBRC を実施することは，介護による時間や行動の拘束が軽減し生活や家族関係に効果的に作用するのではないかと考える。
【引用】
福原俊一，鈴鴨よしみ．SF-36v2 日本語版マニュアル：
NPO 健康医療評価研究機構，京都，2004

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

303

第７会場

母性看護

319）親となる過程における両親調査を用いた査定と支援への活用方法の検討

320）夫婦を対象に継続的に行った妊娠期～育児期の支援に対する満足度○行田智子１，細谷京子２，橋爪由紀子１
１
群馬県立県民健康科学大学，
２
足利工業大学看護学部設置準備室○橋爪由紀子１，行田智子１，細谷京子２
１
群馬県立県民健康科学大学看護学部，２
足利工業大学看護学部設置準備室【目的】
両親調査を用いて親となる準備性や育児力を評価し，親となる過程の支援への活用方法を検討する。
【研究方法】
１．対象：初産・経産夫婦各５組。２．大学の倫理審査委
員会で承認後，調査施設より書面にて同意を得，対象には目的，データ収集及び個人情報の保護等を説明し書面にて同意を得た。両親調査の研修を受け，尺度作成者より使用許諾を得た。３．期間：平成22年８月～平成24年６月。４．
両親調査の時期は妊娠20週前後と産後１～２ケ月であり，
妊娠期～産後１年支援を行った。5 ．調査内容は両親調査（生育歴，喫煙・薬物や精神疾患，ストレス，問題解決対処法や支援，乳幼児の発達の知識，赤ちゃんへの思い，愛着の絆等10項目），夫婦の考え，支援の評価点等であった。
支援は各夫婦のニーズに合わせ情報提供や夫婦の話し合い等であった。６．調査内容は評価基準に基づき夫婦別々に
各項目０，５，10点で点数化し，得点が高いほど課題や要支援となる。得点及び面接内容から質的に夫婦の強み（長所）・弱み（課題）を査定した。信頼性の確保は尺度作成者より評価基準と採点の指導を受けた。支援評価は無記
名で夫婦別々に満足度と有用性を５段階で記入してもらった。
【結果】
１．対象平均年齢：妻30.1歳，夫31.5歳，第１子１歳７ヶ月。家族構成：核家族９組，三世代同居１組。２．妊娠期と育児期の得点及び内容 妊娠期において「生育歴」は５
点が初産・経産夫婦各１組と経産婦の夫１人であり，頭部を叩かれ，厳しいしつけを受けていた。「喫煙・薬物等」
は５点が経産夫婦１組と初産・経産婦の夫各２人で，喫煙であった。「ストレス」は５点が初産夫婦２組，経産夫婦が３組と多く，妊娠経過に伴うものと第１子の育児ストレスであった。経産夫婦２組は育児期に０点となった。「しつけに対する計画」は５点が経産夫婦１組であり，しつけには体罰も必要と考えていたが育児期には０点となった。
３．支援への活用と評価 妊娠期の得点が０点の場合は夫婦のニーズに対応し，得点があった項目は夫婦の課題（弱み）とした。生育歴や喫煙，しつけの課題には，情報提供を行い夫婦で話し合いが出来るようにした。また，ストレスには夫婦の思いや考えが表出しやすい場を作り，互いに理解するように支援した。支援評価はすべての夫婦が「お互いの考えを理解出来た」「親になっていく変化に気づけた」が４点以上であった。
【考察】
妊娠期から育児期は新たに家族を迎え，家族関係や生活を再構築する。両親調査を妊娠期に行うことは，夫婦の強みや課題がわかる。得点化により，支援の優先事項が一目でわかり，妊娠期から各夫婦にあわせた支援に活用しやすい。また，育児期と妊娠期を比較することにより夫婦の変化と新たな状況を把握することが出来る。

【目的】
妊娠後半期と育児期に集団指導，他の夫婦との交流会を行い，支援に対する満足度を評価する。
【研究方法】
１．対象は妊娠期から継続的に支援を行った夫婦10組。２．
倫理的配慮は大学の倫理審査委員会で承認後，調査施設に書面にて同意を得た。対象には目的，データ収集および個
人情報の保護などを説明し書面にて同意を得た。３．期間は平成22年10月～平成23年10月。４．支援について，妊娠期は，対象が妊娠22～30週頃にプレママ・プレパパクラスを開催した。内容は胎児の脳の発達について話し，赤ちゃんの一日とその関わりについてグループワーク，妊婦体験を行った。妻同士，夫同士本音で話し相談が行いやすいよ
うに妻と夫に別れて自由に話しをしてもらい，最後に全員で話しをした。育児期は，対象が出産後２～５ヵ月にベビーマッサージクラス，７～９ヵ月におしゃべりサロンを開催した。内容は，子どもの身体計測，助産師による個別
相談，妻と夫に別れて自由に話しをしてもらい，最後に全員で話しをした。5．調査内容は，行ったクラス全体に対する満足度と支援の具体的な内容の満足度と有用性である。回答は「とても満足した」～「満足しなかった」「とても役立った」～「役立たなかった」（ １点から５点の配点で，得点が高いほど満足・役立っている）の５件法で聞いた。
【結果】
１．対象の平均年齢は，妻が31.6歳，夫33.6歳であった。
家族構成は核家族９組，三世代同居１組であった。２．妊娠期の支援に対する評価：クラス全体の満足度は，夫婦ともに5.0と高い評価が得られた。具体的な内容では「胎児の脳の発達について」が，夫婦とも有用性4.6と高かった。
自由記述では，「男女別々に意見交換できる場はとてもよかった」「ママだけでなくパパたちの声も聞けてよかった」などであった。３．育児期の支援に対する評価：おしゃべりサロンに対する満足度は，妻4.3，夫3.4，有用性は妻5.0と高い評価が得られたが，夫は3.4だった。自由記述では，「とても楽しかった（夫）」「同じくらいの子どもを持つお母さんと話ができてリラックスできた」などがあった。ベ
ビーマッサージの満足度と有用性は妻4.6と高かった。
【考察】
妊娠期に胎児の脳の発達について話し，赤ちゃんの一日とその関わりについてグループワークを行い，出産後の育児について意識付けを行ったことは，夫婦ともに満足度が高く，行った支援は効果的であったといえる。おしゃべりサ
ロンでは，一時育児から解放され同じ仲間と話ができた妻に対して，夫は「とても楽しかった」という意見をもらったが，話し合いのみでは物足りないと感じ，評価が低かったのではないかと考えられた。

304

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

321）乳児の夏季の寝床内気候
寝具の探求－（第一報）－寝床内湿度を調整する

322）乳児の夏季の寝床内気候
寝具の探求－（第二報）－寝床内湿度を調整する○池田理恵１，深井喜代子２，関 明穂３
１
川崎医療福祉大学医療福祉学部保健看護学科，２岡山大学大学院保健学研究科，３川崎医科大学○池田理恵１，深井喜代子２，関 明穂３
１
川崎医療福祉大学医療福祉学部保健看護学科，２岡山大学大学院保健学研究科，３川崎医科大学【目的】
寝床内気候とは寝具と身体との間に形成される微小な気候のことである。快適な寝床内気候は寝床内温度33 ℃，寝床内湿度50～60％といわれている。乳児の寝床内気候に関するデータは非常に少なく，そこで，2006年より家庭における６か月未満の乳児の背部と足部の寝床内気候と睡眠・覚醒状況のモニタリングを３晩実施した。19名のデー
タを季節毎に分析した結果，寝床内温度に季節差はみられなかったが，寝床内湿度は春季65.6±8.0％，夏季77.1±
10.7％，秋季56.4±11.2％，冬季57.0±5.0％と，夏季が最も高く，他の季節との間に有意差がみられた（P ＜0.05）。
対象の乳児は寝返りをしないため，夏季には寝床内湿度が100％という状態が１時間以上観察されることもあり，成人とは異なる現象であった。夏季に寝床内湿度がさほど高くなかった三人の中でも綿わたのベビー布団を使用していた一人は，部屋の室温が平均30 ℃前後と高いにも関わらず，寝床内湿度が平均70％程度と比較的低湿に保たれていた。19名の対象のなかで綿わた布団を用いていたのは一例
だけで，他はポリエステルの詰め物を熱で固めて成形したタイプの寝具を使っていた。ポリエステルは透湿性はある
が吸水性がほとんどない素材であり，綿は吸水性の高い素材である。素材の特性を考えると敷き寝具の詰め物の素材が影響した可能性は大きい。以上の結果をふまえ，特に夏季の寝床内湿度を調整する寝具として，綿わたの敷き布団をさらに検討することとした。
【研究方法】
綿わたベビー用敷き布団を使用している研究協力の同意の得られた生後２～５か月の母子２組と，対照としてポリエステルわたベビー用敷き布団を使用している３か月の母子２組を対象とした。データ収集は平成22年～24年の７～９月に，対象宅において，データロガー LT-8B（グラム社製）
を用いて敷き布団の背部・足部の温・湿度を１分毎に連続して３晩測定した。同時に部屋の温湿度と，アクチグラフ（AMI 社製）を足首に装着して児の睡眠・覚醒状態を把握した。データは一晩ずつ経時的に寝床内の温度，湿度の変化を分析した。本研究は岡山大学大学院保健学研究科倫理員会において承認を受けた。
【結果】
寝床内温度は35～36 ℃で，寝具による違いはみられなかった。綿わた布団を用いたときの寝床内湿度は高いときは90％を超えていたが持続時間は１時間以内であり，湿度が100％に達することはなく，概ね50～80％で推移していた。
【考察】
綿わた布団の症例を増やして夏季の乳児の寝床内湿度検討したところ，ポリエステルわた布団に比べて綿わた布団は
寝床内湿度を低く保つことが裏付けられた。

【目的】
乳児の寝床内気候に関する研究成果から，乳児の夏季の寝
床内湿度が高く，非常に蒸れた環境であることを明らかにした。米国小児科学会（AAP）は2005年に SIDS（乳幼児
突然死症候群）予防のための指針を発表しており，「ベッドの種類」「暖め過ぎ」といった睡眠環境にも言及している。乳児の夏季における高湿度は体温を適切に放散できない可能性があり，快適性のみならず，安全性をも脅かす問題ともいえる。第一報では夏季の高湿度をコントロールする寝具として，綿わたベビー布団に着目し，その有用性を裏付けた。しかし近年，綿わたベビー布団はあまり流通していないのが現状のようである。そこで，既にポリエステ
ルわたベビー布団を使用している家庭で，夏季の寝床内湿度を調整する寝具として簡便に使用できるものとして，精製した脱脂綿とガーゼで作られたパッドシーツ（サニセー
フ R ，龍宮株式会社製）を選定し検討することにした。
【研究方法】
研究協力の同意が得られた生後２か月の母子１組を対象とし，普段使用している寝具とサニセーフ R を使用した時とで，寝床内気候に違いがあるかを検討した。データ収集は
平成24年の８～９月に，対象宅において，データロガー
LT-8B（グラム社製）を用いて敷き布団の背部・足部の温・湿度を１分毎に連続して行った。普段の寝具とサニセー
フ R を使用した時とをそれぞれ３晩測定し，同時に部屋の温湿度と，アクチグラフ（AMI 社製）を足首に装着して児の睡眠・覚醒状態を把握した。データは一晩ずつ経時的に寝床内の温度，湿度の変化を分析した。本研究は岡山大学大学院保健学研究科倫理員会において承認を受けて実施した。
【結果】
普段は成人用寝具で添い寝をされており，敷き布団（中綿ポリエステル100％）の上にベビー用防水シーツ（70×120㎝，表：綿100％，裏：ポリウレタン），さらにその上に敷きパット（詰め物：ポリエステル100％，パイル：綿100％，基布：綿85％，ポリエステル15％）を使用していた。この時の寝床内気候は寝床内湿度が90％を超える時間が２時間以上続く時間がみられた。３晩めには100％になることが２時間以上にわたり２回みられた。一方，サニ
セーフ R 使用時の寝床内湿度は70～90％であった。ただし，３晩めの朝に短発的に寝床内湿度が100％まで高くなることがあった。寝床内温度は概ね35～36 ℃で，大きな差は
なかった。
【考察】
普段使用しているポリエステルわたの敷きパッドとサニ
セーフ R を比較したところ，夏季の寝床内高湿度を調整する寝具として，サニセーフ R の成績は良好であった。一時的に観察された高湿度は防水シーツを使っているためと考えられた。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

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2013

305

323）産後うつ病発症予防のための看護介入に関する実態
調査 ～妊娠期および産後における取組に焦点をあてて～○梅崎みどり１，富岡美佳１，國方弘子２
１
山陽学園大学看護学部看護学科，
２
香川県立保健医療大学保健医療学部看護学科【目的】
産後うつ病発症予防のための妊娠期および産後における看護介入の実態を明らかにする。
【方法】
Ａ県内の産科を有する病院，診療所，助産院91施設を対象に，郵送法にて自記式質問紙調査を行った。調査票への記入は各施設の看護管理者に求めた。調査項目は，産後うつ病発症患者の把握の実態，妊娠期および産後における産後うつ病発症予防に関する取組とした。分析には，
SPSS15.0J for Windows を用い，χ２検定を用いて検討した。
【倫理的配慮】調査は，本学研究倫理審査委員会から承認を得て実施した。研究の趣旨，目的，プライバシーの保護，調査への参加は自由意思であることを文書で説明した。調査は無記名とし，回収は個別に郵送で行い，調査用紙の返信をもって本研究に同意を得られたものとした。
【結果】
対象は91施設で，有効回答数は32施設（35.2％）であった。
回収された回答は全て有効であった。出産前教育を実施しているのは27施設（84.4％）であった。出産前教育において「産後うつ病」に関する指導を実施しているのは４施設（12.5％）のみであり，産後うつ病に関する指導内容は，産後うつ病の発症要因，発症時期，症状，マタニティ・ブ
ルーズとの関連などであった。妊娠中に確認している妊婦の情報（複数回答）は，里帰り出産29施設（90.6％）が最も多かった。出産後30分以内に母子の早期接触を実施しているのは11施設（34.4％），母子同室を行っているのは23
施設（71.9％）であった。出産後の看護記録用紙に記載されているアセスメント項目（複数回答）は，児の栄養方法についての希望11施設（45.8％）が最も多かった。産後うつ病を発症した患者への取り組みをしている施設は12施設（37.5％）であり，取り組みに関する自由記述内容は30の内容に分類できた。さらに，意味内容の類似性から〈地区担当の保健師との連携〉，〈精神科医との連携〉などの【関係機関との連携】，〈家族との連携〉を行う【家族を巻き込んだ支援】，〈個別の対応〉，〈時間の確保〉による【病状に寄り添う支援】の３つのカテゴリーに集約できた。
【考察】
本研究では，妊娠期と産後の看護介入は十分ではないという結果を示した。しかしながら，産後うつ病の発症のリスクを把握するための情報収集として里帰り出産などの産後のサポート状況の把握や，母児同室や母児の早期接触などを実践している施設が多く見られた。また，発症時には関係機関との連携をとりつつ家族を巻き込んだ支援や，看護の専門性を活かして，産後うつ病の病状に寄り添う支援をしていることも明らかとなった。日々の看護実践を活かした，産後うつ病の発症予防の支援システムの構築を行う必
要がある。

306

324）産褥早期における母親の育児適応に関する要因の検討○榮 玲子１，植村裕子１，松村惠子１
１
香川県立保健医療大学看護学科【目的】
母子関係形成と母親の身体的・心理的な適応は，産褥期の重要な課題である。今回は，母親の育児適応にむけた支援のために，産褥早期における母親の心身状態，新生児の行
動特徴および母子関係との関連を明らかにする。
【研究方法】
対象：妊娠末期に産後１年までの研究協力に同意が得られた170名のうち，出産後の研究協力が得られた褥婦108名。
時期：2012年８月～2013年２月。調査方法：A 医院と B 助
産院の２施設において，対象の希望日時を確認し，個室にて対面調査を実施。調査には，母親の体調や気持ち（幸福感と不安感）に関する心身の状態，母親が感じているわが子の行動特徴（新生児の活気，反応性，泣き，睡眠，適応性の５領域：以下，新生児行動特徴），母子関係（母親からの働きかけと子どもの反応）の質問とマタニティブルー
ズ自己質問票を用いた。分析：記述統計，Spearman 順位
相関検定，Mann-Whitney U 検定を行った。倫理的配慮：
所属大学倫理委員会の審査・承認を得て実施。対象者には研究目的と方法，匿名性の遵守，任意性，結果の公表等を口頭と文書で説明，文書で同意が得られた者を対象とした。
【結果】
母親平均年齢30.9歳（18～41歳），初産婦50名，経産婦58名で，調査時の平均産褥日数は６日（ ３～14日）であった。
母親の心身の状態では，体調と幸福感で有意な正相関（r ＝ .219），体調と不安感で有意な負相関（r ＝－ .236）が認められた。母親の心身の状態と母子関係，新生児行動特徴との関連をみると，幸福感と母子関係の「母親からの働きかけ」「子どもの反応」との有意な正相関（r ＝ .393，
r ＝ .499），不安感と「母親からの働きかけ」「子どもの反応」との有意な負相関（r ＝－ .371，r ＝－ .344）が認められた。また，新生児行動特徴の「活気」「反応性」「睡眠」「適応性」と母子関係の「母親からの働きかけ」「子どもの反応」との有意な正相関（r ＝ .248～.554）が認められた。
マタニティブルーズ平均得点は3.6±3.1点（ ０～16点）で，８点以上が11名（10.2％）であった。８点以上と７点以下の２群間で心身の状態，新生児行動特徴，母子関係を比較し有意差が認められたのは，幸福感（p ＝ .001），不安感（p ＝ .012），「母親からの働きかけ」（p ＝ .025），「子どもの反応」（p ＝ .035），新生児行動特徴の「泣き」（p ＝ .049）
であった。
【考察】
母親の心理状態や母親が感じている子どもの行動特徴と子どもに話しかけ微笑むなど「母親からの働きかけ」や子どもと見つめ合うなど「子どもの反応」との関連が示された。
また，マタニティブルーズが予測できる対象では，産褥早期から子どもの「泣き」の理解や対処方法など母子関係への支援や母親の心身への看護の必要性が示唆された。
本研究は，科学研究費補助金基盤 C（24593391）の助成を受けて実施した。

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No. 3

2013

325）母親から観た産後１年間の家族再構築における父親との関わり○新田祥子 ，藤野裕子
１
長崎県立大学看護栄養学部看護学科
１

１

【目的】
子どもが誕生後１年間の父母の関わりについて母親の観点から明らかにする。
【研究方法】
Ａ市産科クリニックで出産し，１年後の母親22名に対し，「子どもが誕生後１年間の夫とのかかわりで印象に残ったこと」についてインタビューを行った。「子どもが誕生後１年間の夫婦関係（の特徴）の変化」を分析テーマとし，インタビュー内容を録音したものから逐語録を作成し，
M-GTA で分析した。分析の際は，研究者間で検討し妥当性を高めた。
倫理的配慮：面接の際，研究の主旨と方法，参加の任意性，
拒否や中断の自由，不参加でも不利益を被らないこと，個人情報の守秘とデータの厳重管理等，口頭及び文書で説明
し，同意を得た。Ａ大学研究倫理委員会の承認を得て実施した。
【結果】
８つの概念と１つのカテゴリーが抽出された。以下，カテゴリーを【 】，概念を〈 〉の記号で示す。
出産後，子どもを含めた生活が始まり，まず〈夫の非協力的・非積極的な育児や家事の態度〉を目にする。月齢の浅い児の世話や頻回の授乳に取り組んでいる中，家事の遂行がままならぬ状況に陥り，〈これまでできていた家事がままならない〉ことに直面し，父親に対して〈要求をストレートに伝え（る）〉支援を求める。そこで，子どもの世話を依頼した〈父親の子どもとの接し方（向き合い方）に疑問を感じ（る）〉始める。この場合の子どもは経産婦の場合，上の子が含まれている。母親は，父親に対し〈父親役割を果たすことへのアプローチ〉をする。アプローチ後の〈父親の反応〉を見る中で，〈父親の育児行動に対して葛藤と妥協〉を繰り返す。その結果として〈父親は育児行動に参入し始める〉という変化が起こっていた。
【考察】
子どもが誕生後１年間の父母のかかわりについて，母親側の視点から分析した結果，それらの一連が【家庭再構築につながる夫婦のやり取り】のプロセスで，母親が父親に望
むことは，家事の支援よりも父親として子どもに向き合って欲しいという気持ちの方が強く，その観点から父親に対してアプローチを続けるプロセスが明らかになった。少子化で子どもと接する機会の少ない現状で，育児に対する支援が重要視されている。母親のみならず父親の育児への参入は非常に重要であることから，母親の気持ちを考慮した
父親への育児教育を検討する必要がある。今後は，父親の観点からの分析も行い，比較分析する必要がある。

326）妊婦の視界の制限に関する検討○工藤優子１，櫛引美代子１１
弘前学院大学看護学部看護学科【目的】
妊娠経過に伴って増大する子宮によって腹部は突出し，視界が制限されると考えられる。今回，非妊娠成人女性を対象に妊婦体験ジャケットを装着して視界を測定することによって，妊婦の腹部突出による視界の制限を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
対象：東北Ａ県 T 地方在住の妊婦体験ジャケットを装着した非妊娠成人女性15名。実験方法：妊婦体験ジャケット装
着前後の立位と座位の足元の視界，階段の昇り降りの足をかける床面の視界について，眼球運動測定装置アイマー
クレコーダー EMR-8B と特注スケールを用いて測定した。
滑り止め加工をした特注スケールは半径50㎝の半円形で中央を０度とし左右に10度間隔に50㎝の直線を記した。直線
上には１㎝間隔に印を付けた。対象者は０度，０㎝の位置
で，足元の視界を立位と座位で測定した。また，階段用の滑り止め加工をした縦30㎝横130㎝のスケールを昇り階段，
降り階段の１段目と２段目に敷き，昇り階段降り階段の１
段目の手前に立った時の対象者の足元の視界を測定した。
分析方法：統計的解析は spss ver20.0を用い，ｔ検定を行った。有意水準は，p ＜0.05とした。倫理的配慮：研究者の所属大学の倫理審査委員会の承認を得た後に実施した。文書により研究目的，研究協力の自由意思，個人を特定できないようにすること等を説明し，同意文書を交わした。
【結果】
対象者の平均年齢は22.5 ±1.94歳（21歳～28歳）であった。
立位において０度で足元から見える地点は，妊婦体験ジャケット装着前（以下，装着前）平均9.9±9.2㎝，妊婦体験
ジャケット装着後（以下，装着後）37.7±5.8㎝で装着後は装着前に比し明らかに視界が制限されていた（p ＜0.05）。
さらに10度から90度の角度においてもいずれも視界の制限が認められた（p ＜0.05）。座位においては，装着前と装着
後で右側の40度から80度，左側の40度から90度で視界が制限されていた（p ＜0.05）。階段では，装着前では昇降１段目および２段目がすべての対象者が見えていたが，装着後は昇り階段の１段目が見えない者が11名73％であり，降りの階段は１段目が見えない者が13名87％，２段目が見えない者が２名13％であった。
【考察】増大した妊娠による腹部が妊婦の足元の視界を制限していると考える。今回は疑似体験による実験であったが，妊婦は徐々に腹部が増大していくので，順応すると考えられる。今後，妊婦を対象に同実験を行って検証する必要がある。

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No. 3

2013

307

第７会場

看護管理

327）看護職の疲労と睡眠に対する労働支援に関する文献
検討○市江和子 ，杉原喜代美 ，栗田佳江
１
聖隷クリストファー大学看護学部，
２
足利短期大学看護学科
１

２

２

【目的】
文献から看護職の疲労・睡眠への看護労働対策に関する研究動向を把握し，求められる支援の課題を検討する。
【方法と対象】
看護職の疲労・睡眠に対する文献に関し，1992年から2011
年の20年間に発表された内容を検索した。「医学中央雑誌
Web（ver.5）」，「最新看護索引 Web」，「CiNii」から，検索式：（看護職 and 疲労 and 睡眠）により64が対象となった。
【結果】「原著論文」40編（62.5％），「解説・総説」９編（14.1％），「研 究 報 告12編（18.7％），「資 料 」 ３ 編（4.7％） で あ った。 年 代 別 で は，2010年 が12編（18.8％），2009年 が10編
（15.6％）の順であった。研究方法は，「解説・総説」を除いた55編の全てが「量的研究」で，その中の２編が「質的研究」として面接法，参加観察法を組み合わせていた。疲労の測定尺度は，「自覚症状しらべ」11編が多かった。睡眠に関しては，「OSA 睡眠調査票」が４編みられたが，ほとんど自作質問紙や調査者が選択した尺度で測定され，同一の調査尺度はなかった。対象者の勤務状況に関しては，
２交代・３交代勤務者のどちらか，あるいは両方が選ばれていた。日勤看護職者の調査が，１編みられた。分析は比較研究が多く，選抜は，無作為，対象者の属性・背景別・交代制勤務別，介護職間でされていた。疲労は性差があるとされているが，男女を同一にして分析されている研究がみられた。明確に女性のみが対象とされた研究は12編であった。女性看護師を対象とした論文では，生活時間を質問票に組み入れ，日常生活の中から疲労や睡眠の状況の調査が取り組まれ，生活時間の中の睡眠時間の少なさがみられた。調査には，抑うつ，バーンアウトに関する調査が併用されていた。看護職の疲労感は高く，夜勤，交代制勤務による疲労・睡眠への影響に関する論文が多くみられた。
アロマテラピー，音楽，リラクゼーションなどの対処方法
から，疲労軽減や睡眠の効果が明らかにされていた。一方，看護職全体への，疲労と睡眠に対する労働支援に関する論
文はほとんどみられなかった。
【考察】
看護職の疲労と睡眠に関する文献からは，量的に疲労感や睡眠感を測定する調査が多く，客観的な分析がされていた。質的研究が２編と少なく，主観的な疲労・睡眠に関する意識を客観的に明らかにする調査法の検討が求められるといえる。疲労・睡眠に関しての，看護職全体の対策についての研究が散見するのみで，今後の研究活動が期待される。看護職の疲労と睡眠に関して，患者の安全と健康を守るため，看護職自身が心身の健康を保持増進するための対策の検討が必要である。看護職の疲労・睡眠についての包括的な看護労働対策を進めることが課題といえる。本研究は，平成24年度 科学研究費助成事業 基盤研究（c）を受けて行った一部である。

308328）専門看護師における自律性の構造的特徴○菊池昭江１
１
東京女子医科大学看護学部【はじめに】
専門看護師（CNS）の６役割は，卓越した“実践”を目指して“相談”，“調整”，“倫理調整”，“教育”，“研究”が相互に関連しているのではないか。さらに CNS の教育的機能や組織・部門全体を包括する役割は，看護専門職としての自律性を基盤として上層に位置する概念ではないかと推測される。そこで，CNS 特有の機能（CNS 役割行動）と高度な看護実践の基盤となる自律性（CNS 看護職自律性）の二つの側面から捉えて，CNS 自律性測定尺度の作成を試みた。CNS に関する研究には，CNS 役割認知や期待，ニーズなどが報告がされてはいるが，役割遂行能力を客観的に評価する指標は見当たらない。本研究は CNS 認定者
における職務上の自律性を測定する尺度を開発し，その構造的特徴を実証的に明らかにすることを目的とする。
【研究方法】
2012年２～３月に日本看護協会ホームページ上 CNS 登録者一覧より，氏名と所属が公開され郵送可能な認定者545
名に調査を依頼し，212部を回収，そのうち回答不良を除く205名を対象とした（回収率38.9％，有効回答率96.7％）。
調査票は対象者自身で回答後，返信用封筒に厳封し，同意書と共に投函してもらい回収した。測定項目は CNS 役割
行動が“相談”，“調整”，“倫理調整”，“教育”，“研究”の各役割を代表する行動を収集し合計45項目。CNS 看護職
自律性は“認知能力”，“実践能力”，“具体的判断能力”，“抽
象的判断能力”の４下位尺度42項目とした。さらに自信や
意欲，職場の人間関係の項目を加えた。分析は段階値を得点化し因子分析，経験年数を制御し自信や意欲，人間関係との間で偏相関係数を求めた。
【倫理的配慮】対象者には，目的とプライバシー遵守，自由参加を文書で説明し，同意書により意志確認を行った。なお，本調査は所属大学倫理委員会の承認を得て行った。
【結果】
対象者の属性：30～49歳93.2％，女性95.6％，職務経験年
数11年以上85.4％，専門分野経験年数５年未満85.9％。職
位はスタッフが約半数，専門分野“がん看護”41.0％，医療機関に所属84.4％であった。
CNS 自律性測定尺度の構造：因子分析（主因子法，バリ
マックス回転）により“倫理調整・ケア相談能力”，“他職種間調整・管理運営相談能力”，“看護研究の実践・活用能力”の CNS 役割行動３因子，“ケアプランニング能力”，“クリティカルケア・総合判断能力”，“基礎的実践能力”，“自立的判断・実行能力”の CNS 看護職自律性４sα
因子が抽出された。CNS 自律性測定尺度の Cronbach’は0.81～0.94，各因子総得点と項目得点との間で r ＝0.63～
0.83，CNS 自律性と自信や意欲，職場の人間関係との間で
r ＝0.42～0.48。
【考察】
CNS 自律性は，因子分析の結果，CNS 役割行動３因子とCNS 看護職自律性４因子で構成されていることが示された。各因子と項目間及び CNS 自律性と自信や意欲，人間関係など内的特性間でも高い相関が得られ，尺度項目に関する一定の妥当性と信頼性が確認された。

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No. 3

2013

329）中小規模病院，有床診療所における看護管理者の管理上の困難感と管理者教育の実態調査

330）老人保健施設における看護職員の向精神薬に対する認識と薬剤への安全対策の検討○大鳥和子１，福島（櫨本）和代１
１
九州看護福祉大学看護福祉学部看護学科○大嶋光子１，相撲佐希子１１椙山女学園大学看護学部，２愛知きわみ看護短期大学【目的】
中小規模病院，有床診療所では，急性期病院の在院日数短縮の影響から医療依存度の高い患者を看護する機会が増加
し，連携施設としてケアの質の担保が問われるようになった。とりわけ看護管理者には，さらに高いマネジメント力が必要となる。しかし，中小規模施設の学習環境は，教育担当者の不在や研修の必要性の理解不足から十分とは言えない。本研究は中小規模病院，有床診療所の看護管理者が抱く管理上の困難感と管理者教育の実態を調査し，看護管理者の学習支援の示唆を得る。
【方法】
調査期間は2011年８月。Ａ県内200床未満83病院の看護管理者384人と396有床診療所の看護管理者396人の計780人を対象に，郵送法による質問紙調査を行った。調査項目は属性，管理上の困難感，学習ニード，施設内外での看護管理者教育の状況。本調査は所属する倫理審査委員会の承認を得て行った。
【結果】
回収数247（回収率30.0％）有効回答数234（有効回答率
94.7％）。性別は女性94.0％。平均年齢48.0±6.8歳，平均臨
床経験年数24.1±6.8年，平均職位経験年数7.3±7.7年。中小規模病院勤務80.3％，有床診療所勤務19.7％。最終学歴
は，中小規模病院では看護専門学校87.2％，看護系短期大学8.0％，一般大学2.7％，その他2.1％で，有床診療所
では看護専門学校89.1％，看護系短期大学4.3％，一般大学4.3％，一般大学大学院2.2％。管理上の困難感が最も高かったのは中小規模病院では人員不足で，有床診療所では部下育成。学習ニードの上位は中小規模病院および有床診療所ともに看護業務効率化・看護の質維持・向上のための業務改善に必要な技術・態度，看護管理に必要な理論・知識・技術・態度，看護実践・看護業務遂行に必要な対人関係・コミュニケーションの理論・知識・技術・態度。施設内看護管理者学習会有は，中小規模病院26.6％，有床診療所13.3％。認定看護管理者制度の看護管理者教育受講経
験有は，中小規模病院32.4％，有床診療所4.4％。受講経験有の内訳は，中小規模病院ではファーストレベルまで
86.9％，セカンドレベルまで13.1％，サードレベルまではいなかった。有床診療所ではファーストレベルまでのみ。
未受講理由は中小規模病院，有床診療所ともに，人員不足
で業務が煩雑のため希望の休暇が取れない，人員不足で勤務時間の調整ができない，受講が順番性のため順番が回ってこない，受講費の負担が上位であった。
【考察】
中小規模病院と有床診療所の看護管理者は，人員不足や部下育成に困難感をもち看護管理に関する学習ニードが高いが職場における学習環境は不十分である。看護管理者教育受講のための勤務調整や受講費の負担，外部講師の依頼等
職場における学習支援の必要性があると考える。

【目的】
認知症患者が増加している老人保健施設（以下，老建）では BPSD に対し，向精神薬を使用せざるを得ない状況があるが，安全管理には薬剤に対する知識をもった対応が求められる。今回，老人保健施設に働く看護職員の向精神薬に対する認識について明らかにし，向精神薬に関する安全対策を検討する。
【研究方法】
Ａ県下老人保健施設165か所2,300名の看護職員を対象に先行研究を参考に作成した自記式質問紙調査を郵送法で行った。質問紙の構成は，１）属性（資格・職位・看護職経験年数），２）向精神薬の使用状況からなる。分析は記述統計処理後，属性と向精神薬の使用状況との関連について
χ２検定を行った。統計解析には，IBM SPSS Statistics19を使用。
【倫理的配慮】当該大学看護学部倫理委員会の承認後実施した。対象者には，研究の主旨，プライバシーの保護などを説明し，回答をもって同意を得た。
【結果・考察】看護職員761名（回収率33.4％，有効回答率33.1％）を分析対象とした。資格は准看護師388名（50.9％）が看護師
より多かった。職位は一般スタッフ584名（76.6％），管理職は143名（18.7％）だった。経験年数では，10年以上が624名（81.9％）だった。対象者が働く施設で向精神薬を使用していると回答した者は699名（91.7％）であり，現在の老人保健施設において向精神薬を使用する認知症患者が90％以上占めていることが明らかとなった。また，認知症に関する研修について受講済み371名（48.7％）と未受講378名（49.6％）で約半数ずつであるが，向精神薬の研修は569名（74.7％）の者が未受講であった。そのため，向精神薬使用に対する不安について「有り」が281「どちらともいえない」358名（47.0％）で約名（36.9％），80％の者が何らかの不安をもっていることが推察された。
一方，副作用については70％以上が知っていると回答をしていることから，知識が実践に活かされていないと推測する。次に属性との関連において資格では「認知症看護の研修有り」，「向精神薬への不安有り」，「向精神薬内服における問題発生有り」について，有意に看護師の認識が高かった（p ＜ .05）。職位では，一般スタッフより管理者が有意に認知症ならびに向精神薬の研修を受け，副作用の知識を持ち，向精神薬に関する不安をもっていることが明らかとなった（p ＜ .05）。また，従事年数では，10年以上の者は有意に認知症の研修を受講し，向精神薬の知識を持つと認識している者が多かった（p ＜ .05）。
【結論】
老健に勤務する一般看護職員ならびに経験年数10年未満の看護職員は，向精神薬に関する知識不足と使用への不安をもつ者が多い。認知症患者への服薬に対する安全管理には，認知症ならびに向精神薬に関する研修を中心に実践に即した内容で行うことが必要である。

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No. 3

2013

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331）Ａ県看護職者の就労継続意志に関係する要因の実態調査第１報 公的病院勤務者を対象として332）Ａ県看護職者の就労継続意志に関係する要因の実態調査 第２報 民間病院勤務者を対象として○奥田玲子１，畠山久美子２，佐々木晶子２，深田美香１１
鳥取大学医学部保健学科，２
鳥取大学大学院医学系研究科博士前期課程○畠山久美子１，奥田玲子２，佐々木晶子１，深田美香２１
鳥取大学大学院医学系研究科博士前期課程，
２
鳥取大学医学部保健学科【目的】
看護職員確保には，大量採用と大量退職の悪循環を断ち切り離職防止を図ること，再就職支援の体制強化が最重要課題である。本研究は，Ａ県の公的病院に勤務する看護職員の就労継続意志に関係する要因の実態を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
Ａ県内の公的病院16施設に勤務する看護職員3,063名を対象とした。調査期間は2012年７月～９月であった。調査内
容は基本属性，就労継続意志，仕事への満足度，仕事に対する認識，就労継続のための職場環境の条件であった。仕事への満足度および仕事に対する認識は，中山らの「看護婦の仕事の継続意志と満足度に関する要因の分析」のスケールを使用し，５件法により回答を得た。無記名自記式
質問票を使用し個別投函方法により実施した。統計処理は
SPSS21.0を用い，２群比較はｔ検定を行なった。有意水準
は５％未満とした。本研究は鳥取大学医学部倫理審査委員
会の承認を得て実施した。
【結果】
有効回答が得られた1,523名（回答率49.7％）を分析対象とした。年齢は平均38.37±11.29歳，20歳代が28.6％で最も多かった。勤務年数は平均16.01±11.06年で１～９年目
が36.6％と最も多く，６年目までの比率が高かった。日勤のみの勤務者は15.0％，夜勤勤務者は67.5％であった。転職経験者は32.8％，現施設での就労継続意志がある者は71.6％で，継続意志がない者は労働条件のよい職場への転
職，関心のある領域への転職，休息，結婚，出産，育児のために仕事の中断を考えていた。継続意志のある群は，年齢が高く，勤務年数および現施設での勤務年数が長く，夜勤回数が少なかった。仕事への満足度は継続意志がある群
で有意に高く，労働条件，看護に取り組む姿勢，職場の人間関係を高く評価する傾向がみられた。また，仕事に対する認識も継続意志がある群で有意に高く，看護の志向性や専門職意識をもち，組織に対して看護管理システムが整っていると認知する傾向がみられた。「人間関係がよい」「勤務時間が希望に合っている」「育児支援策が充実している」「医療安全対策が充実している」などの職場環境であれば就労を継続できると考える傾向がみられた。
【考察】
公的病院は若年層の看護師が多く，医療事故への不安，業務量の多さ，長時間の勤務，変則的な勤務は大きな負担になっていると考えられ，バーンアウトや結婚，出産，育児を機に離職を考える人が少なくないことが推察された。医療安全の確保とともに，勤務時間の調整，夜勤の組み方な
ど，ライフステージに合わせて柔軟に対応できる労働条件の改善を含めた対策を進めていく必要がある。

【目的】
看護職員確保には，大量採用と大量退職の悪循環を断ち切り離職防止を図ること，再就職支援の体制強化が最重要課題である。本研究は，Ａ県の民間病院に勤務する看護職員の就労継続意志に関係する要因の実態を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
Ａ県内の民間病院14施設に勤務する看護職員1,085名を対象とした。調査期間は2012年７月～９月であった。調査内
容は基本属性，就労継続意志，仕事への満足度，仕事に対する認識，就労継続のための職場環境の条件であった。仕事への満足度および仕事に対する認識は，中山らの「看護婦の仕事の継続意志と満足度に関する要因の分析」のスケールを使用し，５件法により回答を得た。無記名自記式
質問票を使用し個別投函方法により実施した。統計処理は
SPSS21.0を用い，２群比較はｔ検定を行なった。有意水準
は５％未満とした。本研究は鳥取大学医学部倫理審査委員
会の承認を得て実施した。
【結果】
有効回答が得られた659名（回答率60.7％）を分析対象とした。年齢は平均43.42±11.14歳，30歳代が28.2％で最も多く20歳代は11.7％であった。日勤のみの勤務者は36.5％，
夜勤勤務者は47.2％であった。転職経験者は63.6％で，転職した理由は家庭の事情が最も多かった。現施設での就労継続意志がある者は76.6％であった。継続意志がある群は，現施設での勤務年数が長かった。仕事への満足度は継続意
志がある群で有意に高く，職場の人間関係，労働条件，看護師の自律性を高く評価する傾向がみられた。また，仕事に対する認識も継続意志がある群で有意に高く，看護の志
向性や専門職意識をもち，組織に対して看護管理システムが整っていると認知する傾向がみられた。「人間関係がよい」「勤務時間が希望に合っている」「育児支援策が充実している」「教育体制が充実している」などの職場環境であれば就労を継続できると考える傾向がみられた。
【考察】
民間病院は中堅層の看護師が多く，以前に別の施設で勤務し，家庭の事情などで職場をかわったことがある転職経験者が多かった。日勤のみの勤務者が36.5％と多く，自分の求める働き方を選択しやすい労働環境であることが推察された。しかし，夜勤の減免を希望する看護師が増えたことで夜勤者の確保が難しくなっていることが課題である。転職者は，職場の雰囲気や人間関係に馴染めるか不安を感じることが考えられ，新しい職場への適応を促すための教育体制の充実や悩みを相談しやすい職場環境づくりが必要である。就労継続のためには，家庭との両立をしながらキャ
リアアップできる支援体制を整え，仕事に誇りをもち働き続けられる職場を提供していくことが必要である。

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日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

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333）Ａ病院における看護師のバーンアウトの現状－バーンアウトしにくい職場環境を目指して－

334）Ａ県下精神単科病院の看護職が認識する病棟の安全管理の現状○伊藤まり子１，池田満知子１，山崎浩子１，高柳佳忠１，
上野栄一２
１
富山市立富山市民病院，２福井大学医学部看護学科○相撲佐希子１，大嶋光子２
１
愛知きわみ看護短期大学，２椙山女学園大学看護学部【目的】
Ａ病院の看護師のバーンアウトの現状とその要因を調査しバーンアウトしにくい環境を明らかにする。
【研究方法】
研究対象：Ａ病院各病棟に勤務する20～50代の看護師
アンケート内容：バーンアウトについては久保らが作成した日本語版バーンアウト尺度17項目と既存の研究を参考にした独自の13項目の質問内容【倫理的配慮】先行研究者には，事前に使用の許可を得て，看護部倫理委
員会の了承を得た。また，対象者には研究の目的や参加不参加の自由，個人情報の保護，研究以外には使用しないことを書面で伝え，回答を持って了承とした。
【結果】192名にアンケート配布し，181名（94.2％）から回答，有効回答者数は177名（97.7％）。
『情緒的消耗感』の全体平均は25点中，16.6点。『脱人格化』の全体平均は30点中，12.5点。『個人達成感』の全体平均は30点中14.0点。
年齢別は，『脱人格化』で30～34歳と45～49歳で P ＝0.047，
45～49歳と50～54歳で P ＝0.033と有意差がみられた。職場
環境とバーンアウトの相関は，「看護師と医師との間で十分なチームワークがとれていると感じることがある」では脱人格化ｒ＝－0.162，情緒的消耗感ｒ＝－0.146，個人的達成感ｒ＝0.181。「看護師同士お互い協力して業務を行っていると感じることがある」は，脱人格化ｒ＝－0.300，
情緒的消耗感ｒ＝－0.301，個人的達成感ｒ＝0.024。「希望の休み」は脱人格化ｒ＝－0.138，情緒的消耗感ｒ＝－0.098，個人的達成感ｒ＝0.055，「リフレッシュ休暇の取得」は脱人格化ｒ＝－0.003，情緒的消耗感ｒ＝－0.164，
個人的達成感ｒ＝0.008。
【考察】
情緒的消耗感はバーンアウトの第一段階と考えられている。これは，問題解決を個人でするのではなくチーム全体で協力して携わることが有効な方法と考えられる。Ａ病院
では脱人格化の得点は低い傾向にあり，情緒的消耗感から脱人格化までは進行していないと考えられる。しかし，Ａ
病院看護師は情緒的消耗感が高い傾向にあり，この状況が続くことは，脱人格化へと進行していく危険が高いと考えられる。Ａ病院の調査では，若い看護師が高い傾向にはな
く，全体的に差はみられなかった。このことより，新人看護師へのフォローアップ体制が整っていることが考えられる。職場環境とバーンアウトの相関からは，看護師と医師，
看護師同士のコミュニケーションが良好であれば，バーン
アウト得点が低いという事を示している。これは，職場関係が悪化することで相談や報告ができず，ストレスの原因となる。このように，職場内のコミュニケーションを良好にすることがバーンアウトの回避に繋がると考えられる。

【目的】
精神科に勤務する看護職員は，一般病院とは異なる特殊なリスクが存在することを意識して看護援助を行うことが必要である。本研究では，精神単科に勤務する看護職員が認識する病棟の安全管理の現状について明らかにする。また，属性による認識への影響を明らかにし，精神科病院における安全管理に必要な支援方法を検討するための基礎的資料を得ることを目的とした。
【研究方法】
分析対象はＡ県下の精神単科病院で働く看護職員114名（有効回答率98.3％）とした。質問紙は，１）属性，２）病棟の安全管理の現状30項目で構成した調査を留め置き法で実施した。認識について「 ５．強くそう思う」「 ４．まぁ
そう思う」「 ３．どちらとも言えない」「 ２．あまりそう思わない」「1. 全くそう思わない」のリッカート評定を用いて，５～１点を与えて得点化した。また，逆転項目については点数を逆にして集計し総得点を出した。分析は，記述統計後，属性と安全管理の認識の関連について，職位（一般看護職員，管理職），資格（准看護師，看護師），年代（30歳代未満，30歳代以上），現部署の配属期間（ ３年
未満，３年以上）を２群に分けｔ検定を行った。
【倫理的配慮】当該大学倫理審査委員会の承認を得て行った。調査の趣旨と結果公表について書面で説明し，質問紙の投函を得て同意とみなした。
【結果・考察】対象病院の看護職員の年齢は40歳代36名（31.6％），30歳代29名（25.4％）だった。看護職実務経験年数は６年以上が70％以上を占めた。また，精神科病院勤務年数が８年以上の者は約60％だった。現在働く部署の配属期間について
は，１・２年目が全体の約60％を占めていた。今回の調査
対象が認識する病棟の安全管理の平均値は，3.53±0.8であることから全体的に安全を意識している看護職が多いことが窺われた。一方，属性と安全管理の認識との関連では，職位，資格，年代，現部署配属期間において有意差がみられた（p ＜ .05）。有意差が見られた内容の概要は，コミュ
ニケーションやケアにおける協力体制ならびに，スタッフ
間が互いの敬意を払うという人間関係に属するものが示された。本調査対象は，精神科や看護職の経験年数が長く，一般的に中堅ナースが多い集団とも言える。しかし，本調査対象病院では，現部署配属期間２年未満が多く安全を意識して行動できるまでは至っていないことが推測された。
中堅のベテランナースでも現部署の配属期間が３年未満であることは，医療事故を誘発する要因となるため看護職員の配属期間の調整は安全管理に必要な改善項目と示唆された。

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No. 3

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335）看護師の性別による仕事に対する認識と職業継続意
思の関連336）外来看護師におけるアサーティブネスコミュニケー
ション実態調査○西古家宏典１，乗松貞子１１
愛媛大学大学院医学系研究科○山崎幸恵１，安田佳奈子１，竹澤千佳１，加賀舞姫子１１
秋田大学医学部附属病院【目的】
特定の病棟や診療科に限らず，病院に勤務する男性看護師と女性看護師の仕事に対する認識や職業継続意思及びそれらの関係性について明らかにした。
【研究方法】
対象者は，全国の国立大学病院または国立大学医学部附属病院に勤務する男性看護師461名，女性看護師485名の合計946名で，調査は平成24年７月１日～９月20日に実施した。
看護部管理者に事前に調査依頼文書及び質問紙を送付して協力を得ると共に，質問紙への回答は無記名とし，回答済
み質問紙は厳封の上，対象者自身の郵送にて回収した。質問内容は，職業継続意思については自作の質問紙（ ６項目），仕事に対する認識については〈管理システム〉〈仕事上の人間関係〉〈専門職性〉〈看護師としての自己実現〉の４ステージから構成される中山らが開発した「看護師の仕事に対する価値のおき方と満足度」の63項目で，許諾を得て使用した。
【分析方法】
質問項目毎にχ2及びｔ検定，共分散分析を行った。さらに性別による交互作用を分析した。統計解析には SPSS を使用し有意水準は５％未満とした。倫理的配慮として，本研究は愛媛大学大学院医学系研究科看護学専攻研究倫理審査委員会の承認を得て実施した。
【結果】
回収率は，男性211名（42.4％），女性285名（57.6％）で，平均年齢は男性31.9±7.5歳，女性32.5±8.6歳であった。仕事に対する認識は，〈管理システム〉においてのみ男性の方が肯定的であった。職業継続意思について，過去や現在
看護職を辞めたい，過去や現在今の職場を辞めたいと答えた者は女性が有意に多かった。今後も看護職を続けたいと答えた者は男女共に約80％を占め有意差はみられなかった。今後も今の職場で働きたいと答えた者は男性が有意に多かった。仕事に対する認識と職業継続意思の関係は〈管理システム〉〈看護師としての自己実現〉に関する認識が肯定的な者は，職業継続意思に関する全ての質問に対し肯定的であった。〈専門職性〉には有意な関係はなかった。
〈仕事上の人間関係〉と「今後も看護職を続けたい」の関係のみ交互作用がみられ女性は有意差はみられなかったが，男性は「いいえ」と答えた者が有意に肯定的には認識しておらず，サブステージの〈スタッフ間の人間関係〉〈看護管理者との人間関係〉においても同様の結果であった。
【考察】
男性の方が〈管理システム〉に対し肯定的にとらえており，組織所属意識が高いほど仕事に対する認識が肯定的であることが示唆された。男女共に今後も看護職を続けたいと思っていたが，女性の方が現職場や過去に看護職自体を辞めたいと思っていた。男性の方が仕事上の人間関係に対して肯定的に認識していない者が看護職を辞めたいと思っており，男性の離職には仕事上の人間関係が影響されることが示唆された。

【目的】
外来看護師がアサーティブネスコミュケーション技術を習得する上で重要な要因を明らかにする。
【研究方法】
外来看護師51名を対象に質問紙調査法を実施した。調査の内容は，対象の属性，アサーティブネスコミュニケーショ
ンが出来るために必要なこと，アサーティブネス傾向とした。アサーティブネスコミュニケーションが出来るために必要なことについては，事前に対象者に聞き取り調査し得られた21要因について「そう思う」から「思わない」の４択とし，アサーティブネス傾向は「日本の看護職のアサー
ティブネス傾向測定ツール」を用い，1週間留め置き後に回収した。「日本の看護職のアサーティブネス傾向測定ツール」は点数によりアサーティブネス傾向群，攻撃的ノンアサーティブネス傾向群，受身的ノンアサーティブネス
傾向群に独自に分類した。21要因と各群の関係はχ２ 検定と多重ロジスティック分析にて検討し，p ＜0.05を有意差ありとした。研究対象者には研究目的・方法・個人情報保護，研究への不参加による不利益は一切生じない旨を文書で説明し，アンケートの提出をもって研究参加への同意とした。
【結果】
49名 よ り 回 収 し（回 収 率96％）， 分 析 対 象 は40名（平 均
41.8歳，平均当外来経験年数3.9年）であった。対象者のアサーティブネス傾向はアサーティブネス傾向群が９名，攻撃的ノンアサーティブネス傾向群が７名，受身的ノンア
サーティブネス傾向群が31名であった。21要因について３群間では有意な関連は見られなかったが，アサーティブネ
ス傾向群と攻撃的・受身的ノンアサーティブネス傾向群の２群間で，「高いコミュニケーション技術」「患者からの信頼」「心の余裕」「時間の余裕」「院内システム理解」で有意な関連があった（p ＜0.05）。さらに，これらの５要因と対象者の属性とで多重ロジスティック回帰分析を行ったと
ころ「外来経験年数」について有意な関連があった（p ＜0.001）。
【考察】
アサーティブネスコミュニケーション技術を習得する上で重要な要因として上げられた５要因は，外来経験年数と有意に関連していた。経験を積み重ねる事によるシステム理
解が仕事の効率を上げ，心と時間の余裕を生む。その余裕
が患者の主張に耳を傾ける事に繋がり，信頼を得られ，さらには自分の考えを主張できると言える。しかし，アサー
ティブネスとは，自己研鑽や学習によって獲得できる技術であり，研修会のみでなく，日常のすべてにおいて，外来全体がアサーティブコミュニケーションを意識した，柔軟で自由な発言ができるような寛容な雰囲気を職場の中で高めていくことが必要であると考える。

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日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

337）看護師の勤務状況と蓄積的疲労に関する調査～Ａ総合病院の傾向～

338）急性期病院で看護職が受ける職員間暴力と抑うつの現状○黒澤繭子１，佐藤純子１，水木暢子１，西沢義子２１
秋田看護福祉大学看護福祉学部看護学科，
２
弘前大学大学院保健学研究科○伊藤厚子１，田中幸子２１
社会福祉法人恩賜財団済生会山形済生病院，
２
東京慈恵会医科大学【目的】
日本看護協会の調査によれば超過勤務をしている看護職者
は83.1％を占め，超過勤務の平均は約14時間／日であり，一般労働者より約５時間長い。労働基準調査会から超過勤
務や睡眠時間の長さと，作業ミスや疲労感が関連しているとの報告がある。今回の調査ではＡ総合病院における看護師の勤務状況と疲労の実態を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
１．調査対象：東北地区Ａ総合病院に勤務する看護職者
416名
２．調査方法：看護部責任者へ調査の依頼を行い，同意を得た後，留め置き調査法による無記名自記式質問紙調査を実施した。対象者へは日勤帯終了時に質問紙への記入を文書で依頼した。
３．調査内容：質問内容は性別，年齢，経験年数等の基本的属性，勤務状況，生活状況，疲労感とした。疲労徴候の指標として81項目からなる蓄積的疲労徴候インデックス（CFSI，労働・生活による心身負担の主観的評価尺度。８
特性別に平均訴え率を算出し，約６万例の男女別のパター
ン基本値と比較し評価する。）を用いた。
４．倫理的配慮：調査はＢ大学倫理委員会の承認を得て実施した。対象者には研究の趣旨，参加は自由意思によること，個人は特定されないこと，データの保管方法を文書で説明し，質問紙の返信をもって研究への同意とした。
【結果】
１．対象者の属性等：対象者のうち368名から回答が得られ，そのうち有効回答が得られた355名（有効回答率
96.5％）の女性を分析対象とした。対象者の平均年齢は37.5±10.0歳であり，勤務年数は10年未満が最も多く，203
名であった。
２．勤務実態：勤務形態は３交代勤務が最も多く66.8％を占めていたが，日勤のみ17.7％，日勤と当直9.9％，２交代
勤務2.5％など多様であった。日勤時の昼食休憩時間の平均は41.6±8.5分であり，そのうちの16±5.9分は昼食時間であった。日勤終了後の帰宅時間が規則的と回答した割合
は26.8％であり，半数以上が不規則であった。時間外勤務
時間は13.7±14.7時間／月であった。
３．CFSI：平均訴え率がパターン基本値より高い項目は，気力の減退22.0％（基本値20.3％），慢性疲労徴候34.4％（基本値33.6％）の２項目のみであり，他の６項目はパターン
基本値より低かった。年代別では30歳代以外で気力の減退の項目が，20歳代及び50歳代で慢性疲労の項目がパターン
基本値より高かった。
【考察】
看護師を対象とした先行研究（2012年）では，CFSI の平均訴え率がパターン基本値より全項目で高く，蓄積的疲労が強い傾向が報告されていたが，本調査では大部分の項目
で平均訴え率がパターン基本値より低かった。しかし，年代によって示す疲労徴候が異なっており，各年代に応じた疲労軽減のための対策が必要である。

【目的】
近年，看護職が受ける職場の暴力がリスクマネジメント上の問題となっており，日本看護協会の調査では，患者から受ける暴力だけなく職員からも暴力を受けていると報告されている。しかし，病院における職員間暴力を具体的に区分した研究は少なく，パワーハラスメントについては言及されていない。また，職員間暴力と抑うつに関する研究も数例のみで，看護職が受ける職員間暴力の現状と抑うつに関する現状は十分に明らかになっていない。そこで本研究では，病院における職員間暴力のリスクマネジメントに関する基礎資料を得る目的で，急性期病院に勤務する看護職が受ける職員間暴力と抑うつの現状を検討した。
【方法】
対象は400床以上500床未満の急性期病院に調査の依頼をし，研究の同意が得られた３病院の看護師1,107名。調査
方法は自記式質問紙調査法。期間は平成23年12月10日から平成24年２月25日。調査内容は，基本属性，個人の特性，職員間暴力の状況，職員間暴力に関する組織対策，島（1985年）の抑うつ状態自己評価尺度：The Center for Epidemiologic Studies Depression Scale（以下 CES-D）日本語版。
群間比較は Mann-Whitney 検定，Kruskal Wallis 検定を行った。統計的処理は SPSS（Version.20）を用い，有意水準５％とした。本研究は山形大学医学部倫理審査委員会の承認を得た。対象者には研究の趣旨，方法や匿名性の保証などを文章で説明し，調査票の返送をもって同意を得た。
【結果】
771名から回収され（回収率69.6％），有効回答は726名（有効回答率94.2％）であった。対象者の平均年齢は34.3歳，
平均看護経験年数は12.1年，平均 CES-D 得点は，16.5±9.6点であった。パワハラを受けた者が79名（10.9％）で，いじめ，セクハラを受けた者より多かった。言葉の暴力，いじめ，パワハラを受けた者は，受けたことがない者より，
CES-D 得点が高かった。酒や薬に頼る者は，行動を変える者，話し合う者，別のことに没頭する者より，CES-D
得点が高かった。自分の考えを隠さず素直に表現する者はそうでない者より，直属の上司に相談をいつもする者はしないの者より，CES-D 得点が低かった。病院での職員間暴力の報告の手続きを「あり」と認識している者，職員間暴力に関する委員会が「あり」と認識している者は，「なし」と認識している者より CES-D 得点が低かった。
【考察】
病院における職員間暴力に関するリスクマネジメントにおいて，組織的な支援として職員間暴力に関する相談窓口，
報告システム，委員会などを設置し，暴力を受けた場合の対処方法を職員に周知徹底していく必要性が示唆された。

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No. 3

2013

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339）看護職員のワーク・ライフ・バランスの理想と現実

340）看護職員のワーク・ライフ・バランスに対する認識○白川秀子１，藤田テツ子１，阿部 緑２，蓮沼直子３１
秋田大学医学部附属病院，２秋田大学大学院医学系研究科，３秋田大学医学部○藤田テツ子１，白川秀子１，阿部 緑２，蓮沼直子３１
秋田大学医学部附属病院，２秋田大学大学院医学系研究科，３秋田大学医学部【目的】
Ａ総合病院の看護職員のワーク・ライフ・バランス（以下WLB とする）の現実と理想を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
対象：Ａ総合病院の看護職員569名，期間：2012年５月15日～28日，方法：WLB 実態調査について，各病棟の師長へ説明後，研究内容や倫理的配慮を記載した文書と質問紙を各病棟スタッフへ配布し，13日間留置し回収した。質問
紙の内容は，属性（年齢，性別，配偶者の有無，臨床経験年数，職位，委員会の有無，家族構成等），現実の仕事と私生活の比（以下現実とする），理想の仕事と私生活の比（以下理想とする）等とした。分析方法は，χ２検定を用い５％を有意水準とした。
【倫理的配慮】研究目的・方法と，本研究は自由参加である事，同意しなくても不利益を被らない事，いつでも研究への協力を中止できる事，回答は無記名とする事，データは厳重に保管し研究終了後は破棄する事，得られたデータは研究以外には使用しない事，結果は公表する事を文書で説明した。また，所属施設の倫理審査委員会の承認を得て実施した。
【結果】
522名（回収率91.7％）から回答が得られ，「仕事と私生活の比」を回答していない22名を除いた500名を分析対象とした。平均年齢31.4歳，男性58名（11.6％），女性442名（88.4％），平均臨床経験年数9.4年であった。仕事と私生活の比を合計して10になるように回答を得て，仕事が６割
以上を仕事高比，5割を同比，4割以下を私生活高比とした（n ＝499）。その結果，現実では仕事高比370名（74.1％），
同比69名（13.8％），私生活高比60名（12.0％）であった。
年齢別では，全体的に仕事高比の割合が高く，各年代で70％以上を占めていた。性別でも，男女ともに仕事高比が70％以上を占めていた。一方理想では，仕事高比52名（10.4％），同比243名（48.7％），私生活高比204名（40.9％）であった。年齢別では有意差がなかったが，性別では女性の同比の割合が50.6％と有意に高かった（p ＜0.05）。職位
別では，副師長以上の同比の割合が有意に高かった（p ＝0.0364）。
【考察】
現実は仕事高比の割合が高い傾向にあったが，理想は現実と逆の傾向であった。理想では，女性は同比の割合が有意に高く，男性より女性の方が仕事と私生活を同じように充実させたいと望んでいる人が多いのではないかと考えられる。副師長以上も同比の割合が有意に高く，職位のある人の方が，仕事と私生活のバランスを保つことを理想としていることが明らかになった。生活を充実させながら仕事も続けるという形は個人によって異なる。それぞれが理想の形に近づくためには，ライフイベントに合わせた働き方が選択できる環境を整えることはもちろん，本人も仕事と私生活のバランスを保つ工夫をどのようにすべきかを考える必要がある。

【目的】
Ａ総合病院の看護職員のワーク・ライフ・バランス（以下WLB とする）に対する認識を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
対象：Ａ総合病院の看護職員569名，期間：2012年５月15日～28日，方法：WLB 実態調査について，各病棟の師長へ説明後，研究内容や倫理的配慮を記載した文書と質問紙を各病棟スタッフへ配布し，13日間留置し回収した。質問
紙の内容は，属性（年齢，性別，配偶者の有無，臨床経験年数，職位，家族構成等），WLB という言葉を聞いたことの有無等とした。分析方法は，χ２ 検定を用い５％を有意水準とした。
【倫理的配慮】研究目的・方法と，本研究は自由参加である事，同意しなくとも不利益を被らない事，いつでも研究への協力を中止できる事，回答は無記名とする事，データは厳重に保管し研究終了後は破棄する事，得られたデータは研究以外には使用しない事，結果は公表する事を文書で説明した。また，所属大学の倫理審査委員会の承認を得て実施した。
【結果】
522名（回収率91.7％）から回答が得られ，有効回答500名
を分析対象とした。平均年齢31.4歳，男性58名（11.6％），
女 性442名（88.4％）， 平 均 臨 床 経 験 年 数9.4年 で あ っ た。
WLB という言葉を聞いたことの有無については，有307名（61.4％），無193名（38.6％）であった。年齢別では，40歳
代までは年齢が高くなるほど認識している人が有意に高かった（p ＜0.0001）。性別では，男性22名（37.9％），女
性285名（64.5％）で，女性の方が有意に高かった（p ＜0.001）。経験年数別の比較では，10年未満の方が，有意に低く（p ＜0.0001），職位別では，師長・副師長よりスタッ
フの方が，有意に低かった（p ＜0.0001）。幼児の有無では差がないが，小学生では，いる方が有意に高かった（p ＝0.0093）。
【考察】
WLB という言葉を聞いたことがない人は38.6％と半数以下であった。厚生労働省は2011年に看護師等の「雇用の質」の向上に関する省内プロジェクトチーム報告書を公表しており，看護協会も組織的な取り組みを推進した。Ａ総合病院では男女共同参画推進室から子育て・介護支援の制度を分かりやすく記載したガイドブックを全職員に配布した。これらのことが認識度を向上させたと考えられる。また，男性より女性の方が有意に高かった理由は，家事・育児の中心が女性であり，WLB の実現に向けて関心が高いためと考えられる。年代が高く，副師長以上の方が有意に高かった理由は，管理者として看護師が働き続けられる労働環境に責任を持っているためと推測する。小学生のいる
人が高い理由は，乳幼児期に比べ，子供から少し手が離れ自分のことを振り返る余裕が出てくる為と推測する。幼児のいる人は認識が高いと考えたが有意な差がなく，この年
代の認識度を高める必要性が示唆された。

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2013

341）看護実践能力向上に重要と考えることと臨床を比べて－－看護学校○徳永美和子１
１
朝倉医師会病院【はじめに】
日本看護協会の調査１） で「看護基礎教育終了時の能力と看護現場で求められる能力のギャップ」が，新卒看護師の職場定着を困難にしている最大の要因としている。そこで看護基礎教育を担う看護学校教員と，看護現場教育を担う
病院師長の間で「看護実践能力の向上に重要と考えること」について差異があるのかを明らかにする必要があると考え，比較することを目的とした。対象者：同一校３年過程看護学校教員８名と実習病院師長14名研究期間：平成25
年１月～２月方法：対象者所属施設の看護部長と副看護部長，校長に「看護実践能力向上に重要と考えること」について口述質問を行い，回答を12項目（コミュニケーション
能力・基礎知識・アセスメント能力・スキル・患者の個別性・協調性・考える時間・応用力・柔軟性・他職種との協働・地域性・その他）に分類しアンケートを作成し，自記式留置調査法とした。分析方法：回答を点数化し順序を比較した。また12項目を看護の三要素「知識」
「技術」
「態度」
に分類し比較した。
【倫理的配慮】本研究は当院倫理委員会の承認を得た。アンケートは無記
名とし，参加の有無は自由意思で今後の業務に影響がな
く，アンケート提出をもって参加の意思とすることを口頭と文書で説明した。またデータは研究者が鍵のかかるデスクに保管し，原型を留めない形で破棄した。
【結果】
１アンケート回収率：教員８名中７名（88％）師長14名
中14名（100％）教員：教員経験年数３年未満１名，３年
以上５年未満２名，５年以上10年未満１名，10年以上３名
師長：全員看護師経験年数20年以上 ２重要と考える順序について教員は，コミュニケーション能力・基礎知識・アセスメント能力・スキル・患者の個別性，師長は，基礎知
識・コミュニケーション能力・アセスメント能力・協調性・応用力であった。３看護の三要素分類では，教員・師長ともに知識・技術・態度の順序であった。
【考察】
両者ともに「技術」を重要と考えていた。
「技術」を単なる「スキル」と考えず，「コミュニケーション能力」「アセスメント能力」も「看護技術を支える要素」と考えているからと思われる。これは柳原の研究２）で，「新卒看護師が身につけておくべきもの」として，新卒側回答の１位「看護過程・記録」３位「コミュニケーション技術」の結果とも似ている。今回，回答者が21名と少ないうえに二群に分けたことで結果に限界はあるが，教員・師長が重要と考えていることに大きな相違がないことも推察された。
【まとめ】
教員と師長の間では，「看護実践能力の向上に重要と考えること」に大きな相違はなかった。
【参考文献】
１）日本看護協会2004年「新卒看護職員の早期離職等実態調査」２）柳原典枝，松井里美，名村かよみ他：新卒看護師が身につけておくべきもの・月刊ナーシング・29（3）・
P92～97・2009342）早期退職した新卒看護師の入職から退職後までの心理的プロセス○山田貴子１，藤内美保２１
長崎県立大学看護栄養学部看護学科，
２
大分県立看護科学大学看護学部看護学科【目的】
入職後１年以内に早期退職した新卒看護師の入職から退職後までの心理的プロセスを明らかにし，新卒看護師が職務継続できる必要な支援を検討する。
【研究方法】
看護基礎教育修了後，初めて就職した病院に入職し，１年以内に退職した新卒看護師10名を対象に半構成的面接を実施した。分析方法は木下（2003）による修正版グラウン
デッド・セオリー・アプローチ法を用いた。倫理的配慮として，対象者の選定はスノーボール方式で行い，対象者へ研究の趣旨，研究協力への任意性と中断の自由，個人情報保護等について口頭及び文書で説明し同意が得られたものを対象とした。本研究は大分県立看護科学大学研究倫理安全委員会の承認を得て実施した。
【結果】
対象者10名の在職期間は，１ヶ月が１名，６ヶ月が２名，９～10 ヶ月が３名，12 ヶ月が４名であった。早期退職した新卒看護師の入職から退職後までの心理的プロセスは５段階あり，12カテゴリーが抽出された。以下，段階を「 」，
カテゴリーを『 』で表す。「入職当初」では，新卒看護師は臨床現場で働くうちに自分の理想とは違う『現実の世界への戸惑い』を感じた。臨床現場での仕事は初めての経験ばかりで『どうしたら良いのか分からない』状況で働いていた。「辞めたいと思う時期」では，看護師としての自律が求められ『看護師としての模索』をし，業務を遂行するうちに『自己への失望』から仕事を辞めたいと思うようになった。しかし，同期や家族・友人の存在が心の励みとなり，辞めたい気持ちを思い止め『心のバランス調整』を図っていた。仕事を１人で任せられるようになると，失敗やインシデントを起こすようになり『仕事のミスをした自己のゆらぎ』が始まった。「自己の限界の時期」では，自分の看護や自分に対して自信が持てず『看護師としての自己の問い直し』が始まる。この時期の新卒看護師は『心身のバランス崩壊』状態にあった。「退職決断から退職までの時期」では，自己の限界状態にある新卒看護師に対する突き放す言葉や責める言葉が『退職決断の引き金』となり『退職の決断』に至った。「退職後」では，『退職したことへの思い』として，新卒１年目に頑張れず退職したことへの後悔と退職したことを受容する２つの思いがあった。早期退職した新卒看護師は過去の経験を通して『自己の成長』へつながっていた。
【考察】
新卒看護師の職務継続へ必要な支援として，スタッフは新卒看護師ができている仕事を適切に評価，承認し，本人ができている仕事を認識できるような関わりが必要である。
また，仕事へのやりがいや楽しさを感じられる職場作りが重要であることが示唆された。

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343）大学病院に勤務する新卒看護師のバーンアウトリスク○高野美香１，鈴木英子２，川村晴美３１
社会福祉法人済生会横浜市東部病院，２国際医療福祉大学大学院，３一般社団法人横浜メディカルグループ本部
看護部【目的】
大学病院に勤務する新卒看護師のバーンアウトリスクの要因を検討することである。
【方法】
東京23区または政令指定都市にある350床以上の８施設の大学病院の新卒看護師508名を対象とし，2012年８月から９月に自記式質問紙調査を行った。調査には，〈個人属性〉と〈労働環境〉〈職場風土〉〈職場の教育支援〉を特性としたカテゴリからなる36項目と〈日本版 MBI-HSS〉の22項目で構成した質問紙を用いた。分析は，各変数の度数，平均値，標準偏差を算出し，新卒看護師の属性と特性別にバーンアウトリスクを比較した。差の検定にはｔ検定，一元配置分散分析および多重比較の Bonferroni 法を用いた。
倫理的配慮は，国際医療福祉大学倫理審査委員会の承認を得て行い，対象者には文書にて説明し，質問紙の返送で同
意とした。
【結果】
回収数は364名（回収率71.7％），有効回答は317名（有効回答率62.0％）で，平均年齢は23.0歳，バーンアウト総合
得点の平均は12.4±2.3であった。単回帰分析し，バーンアウト総合得点と有意（p ＜0.01）な関連が認められた項
目は，〈個人属性〉では『勤務先での看護実習の経験』『配属が第一希望』で，〈労働環境〉では『超過勤務』『休憩時間』『業務・ケアの仕事量』『看護記録の量』『仕事満足度』『給料満足度』であった。〈職場風土〉では『誰からの提案でも受け止め話し合う』『話し合うことで改善策が見いだ
せている』『提案をされればそのやり方を取り入れている』『問題が生じたらすぐに話し合いを持つ』『お互いの私生活について話をしている』『職場を離れても一緒に過ごすことがある』『自分の考えや思いを提案しやすい職場である』
であった。〈職場の教育支援〉では『相談相手の有無』『プリセプターの満足度』『先輩間での指導内容が一致』『初めてのケアや処置では先輩が同行する』『看護実践の具体的な指導が受けられる』『必要な勉強会や研修がある』『多職種との連携を看護に活かせる』であった。
【考察】
新卒看護師は，現在勤務している病院で実習の経験がある，第一希望の配属である場合，労働環境では，超過勤務が少なく，休憩時間が取れている，また，仕事量や看護記録の量が少なく，仕事や給料に満足している場合にバーン
アウトのリスクが低い。職場風土には，スタッフ間の親密さや問題解決できるコントロール感があり，教育支援では，相談相手がいることやプリセプターに満足している，
看護実践の指導が具体的で，スタッフが一貫した指導をする，勉強会や研修があり，多職種と連携ができるとバーン
アウトのリスクが低い。今後，求められる新卒看護師の具体的な支援内容を明らかにし，バーンアウトの予防策を検討していきたい。

316344）キャリア開発ラダー遂行のための支援システムの検討（その６）中小規模病院に勤務する看護師の認識○石黒千映子１，杉村鮎美１，水谷聖子２，大野晶子３，
柿原加代子４，東野督子１，三河内憲子１１
日本赤十字豊田看護大学看護学部，２愛知医科大学看護学部，３ 元日本赤十字豊田看護大学，４ 豊橋創造大学保
健医療学部
【目的】
中小規模の赤十字病院に勤務する看護職に対し，１）キャリアアップ・キャリア開発ラダーに対する認識，２）それらの認識と職歴・環境との関連について調査した。
【方法】
2010年10月～2011年５月，中部ブロック圏内の中小規模病院（500床未満）５施設に勤務する看護職を対象とした。
質問紙の内容は，１）性別や職歴などの属性，２）キャリ
アアップ・キャリア開発ラダーに対する認識，３）それらを遂行するための環境についてであり，本調査のために独自に作成した。４段階尺度で回答を得て，「思う」「やや思う」を『思う』，「やや思わない」「思わない」を『思わない』とし，病院の規模および看護職の経験年数別に SPSS
ver.19にて単純集計とχ２検定を行った。調査開始前に，各施設の看護部および対象者に本研究の趣旨，匿名性の保持，自由参加であること等を説明した。また，日本赤十字
豊田看護大学倫理審査委員会の承認を得て行った（承認番号2207）。
【結果・考察】795名のうち612名から回答が得られ（77.0％），有効回答率は46.7％であった。看護師有資格者は83.8％で，看護職の経験年数の範囲は４～14年が49.9％，15年以上が38.5％であった。看護職として働くうえで自主的に学習し続ける必要があると『思う』者が98.7％おり，キャリアアップ
に対する認識は高かった。また，キャリア開発ラダーが将来目標を達成するために役立つと『思う』者が56.9％おり，キャリア開発ラダーを積み上げることはキャリアアッ
プの一つの手段であると考えていることが伺えた。しかし，キャリアアップに必要な時間と学習環境（PC，文献等）が必要だと『思う』者はそれぞれ94.3％と96.8％，院内・院外に指導・教育・相談者が必要であると『思う』者
もそれぞれ80.9％と97.6％おり，学習環境や支援体制の充実が求められていた。とくに小規模病院（200床未満）の勤務者では，中規模病院と比べてキャリア開発ラダーの遂行のための学習環境や院外の支援者が必要だと『思う』者が有意に高かった（PC 等の学習環境：p ＜0.01，文献等の学習環境：p ＜0.01，院外の支援者：p ＜0.05）。経験年数別にみると，15年以上の者は１～３年および４～14年と比べて有意に院外のセミナーや学会に積極的に参加し（p ＜0.01），業務改善に取り組んでいた（p ＜0.01）。そして，院外に指導・教育・相談者が必要だと認識し（p ＜0.05），
自主的に看護研究を行う必要があると考えていた（p ＜0.01）。大学が，病院と連携して施設規模や経験年数を考慮しながら学習環境や支援体制の充実に取り組む重要性が示唆された。

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345）キャリア開発ラダー遂行のための支援システムの検討〔その７〕 中小規模病院に継続勤務する看護師の認識○大野晶子１，東野督子２，水谷聖子３，柿原加代子４，
石黒千映子２，杉村鮎美２，三河内憲子２
１
元日本赤十字豊田看護大学，２日本赤十字豊田看護大学，
３
愛知医科大学看護学部，４豊橋創造大学保健医療学部【目的】
本研究は，日本赤十字社看護部が導入したキャリア開発ラダーを確実に積み上げる支援システムを検討するため，中小規模の赤十字病院に継続勤務している看護職を対象にキャリアアップに対する認識を明らかにすることを目的とした。
【方法】
2011年３月～2011年７月，中部圏内にある500床未満の中小規模病院５施設に継続勤務している経験年数４年目，７
年目，10年目の看護師を対象に，半構成的面接を行った。
面接項目は，１）継続理由，２）看護職のキャリアアップについての考え，３）キャリアアップするための弊害，４）
キャリアアップするための支援，５）キャリア開発ラダーについての考えである。分析は，面接内容を IC レコーダーに録音し逐語録とした。意味内容のとれる文節を１データとしてコード化し，次に，データの意味内容を解釈してカテゴリー化していった。分析は，信頼性を高めるため研究者間で検討した。
倫理的配慮として，研究の趣旨，個人の権利保障などを明記した文書及び口頭で説明し，同意書にて同意を得た。日
本赤十字豊田看護大学研究倫理委員会の承認（承認番号2207）を得た。
【結果及び考察】
協力の得られた対象の内訳は，経験年数３～４年目５名，７年目～８年目５名，９～11年目４名の計14名であった。
性別は女性13名，男性１名である。また，既婚者４名，未就学児育児中の者４名（シングルマザー含む）であった。
キャリアアップに対する認識として，９つのカテゴリーが抽出された。カテゴリーは【 】で示す。看護職は，【キャリアアップのための経済的・時間的自己投資】をしながら，【明確な将来設計をしてキャリアアップ】や【各々の職場におけるキャリアアップ】に努力していた。しかし，病床数や看護職の人員が少ない点，対象病院が大都市から遠隔地にある点などにより，【学習環境としての状況的不利】を感じていた。また，キャリアアップの指標として導入されている【キャリア開発ラダーの課題】を挙げていた。
看護職は，【誰にも潜む仕事継続の危機】に直面するが，【ワークライフバランスの重視】をしながら，【看護職としての職務満足感】や【“やめられない”という消極的意思】が仕事継続の動機づけになっていた。
以上より，中小規模の赤十字病院における学習環境の充実のために，病院と大学が連携して，研修や研究に取り組ん
でいくと共に，中小規模病院間で連携できるよう大学がコーディネイトの役割を発揮していくことが重要になると示唆された。

346）中小規模病院看護部の看護師定着への課題と取り組み○樫原理恵１１
聖隷クリストファー大学【目的】
近年，看護師不足を補い看護の質の向上を目指し厚労省や看護協会を軸に看護師の定着促進や再雇用者確保のため施策が実施され，看護師の定着への取り組みとして看護組織として施設に対し具体的に働きかけることが，看護師の定着に結び付く大きな要因であることが報告されている（日本看護協会，2010）。本研究は看護管理責任者にインタ
ビュー調査を実施し，スタッフナースが組織に定着するた
めの実際の取り組みと今後の課題を探ることを目的とした。
【研究方法】
本研究のデザインは半構成的面接で得られたデータに対し，TMStudio4.2を用いた質的・量的記述研究法である。
面接内容は施設の定着への取り組みと看護師の組織文化についてとし，対象者はＸ県に立地し病床数200以上400未満の病院の看護管理責任者９名とした。倫理的配慮として，研究参加に同意の得られた施設の対象者へ文書で，研究の主旨，目的，方法などを提示し，口頭でも説明したうえで，協力の得られた対象者からは同意書に自署署名の記入を依頼した。面接場所は対象者にプライバシーが確保できる個室を施設内で選定してもらった。本研究はＡ大学倫理審査委員会の承認を得て実施した。
【結果】９名から得られた面接内容を IC レコーダーから逐語録に起こし，９名の定着に関する文脈は総文数623文で一文の平均した文字数は13.6字であった。データ中の延単語数が3,202語，単語種別数が1,292語であった。再頻度の名詞は「師長」であり，次いで「スタッフ」となった。そのため「師長」「スタッフ」を注目語して，動詞の頻度解析を実施した。それぞれに対し，
「言う」
「話す」
「話せる」などコミュ
ニケーションに関する動詞が多く抽出された。ことばネッ
トワーク分析の話題一般解析を実施した結果６つのカテゴリーが生成された。「師長」「スタッフ」を含まないカテゴ
リーの中には具体的な「経営陣への働きかけ」として看護部長らが病院組織運営に関わり，経営側の意向の周知と共に勤務時間の調整などの対策がみられた。
【考察】
最頻度の単語は「師長」であり，共起している単語から看護部長らは看護部－師長間，師長－スタッフ間のコミュニ
ケーションが大きな要因だと認識していることが明らかとなった。また看護部長らは，面接などを通して個々のスタッフと直接コミュニケーションを取ることが重要であると認識していた。看護部は看護師の定着を促進するためにも，ワークライフバランス等を考えた雇用促進に尽力しているが，その経過や成果がスタッフに十分伝えられていない可能性が窺えた。

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347）がん化学療法中及び治療後の患者の排泄の援助における曝露防護具の活用

348）「抗がん剤曝露を防止するための患者・家族への指導指針（案）」の看護師による評価○菊地由紀子１，石井範子１，工藤由紀子１，杉山令子１，
長谷部真木子１，長岡真希子１，佐々木真紀子１１
秋田大学大学院医学系研究科保健学専攻○工藤由紀子１，石井範子１，杉山令子１，長岡真希子１，長谷部真木子１，菊地由紀子１，佐々木真紀子１１
秋田大学大学院医学系研究科保健学専攻【目的】
がん化学療法中及び治療後48時間までの患者の排泄の援助において，看護師の抗がん剤曝露を防護するために装着している防護具の活用状況を明らかにする。
【研究方法】
全国のがん化学療法を実施している200床以上の411病院の看護師計822名を対象とした。調査項目は属性，がん化学
療法中・治療後の看護における防護の状況などである。今回は排泄の援助における防護具の活用について取り上げる。データは基本統計量算出後，変数間の関連性を検討した。
【倫理的配慮】研究者所属の大学院研究倫理審査会の承認を得た。
【結果】500名から回答があり（回収率60.8％），全て有効回答であった。外来化学療法室勤務者が40.0％で最も多く，内科病棟19.4％，外科病棟18.8％であった。上級看護実践の有資格者は135名（27.0％）で，がん化学療法看護認定看護師が129名（95.6％）であった。ガイドライン活用者は260
名（52.0％）であった。排泄の援助において看護師が装着していると記述した個人防護具を援助場面別にみた。研究者らが必要と考える防護具を『 』で示す。１．トイレ内での介助：『手袋・マスク・ガウン』が100名（30.6％）で，「手袋とマスク」の２種類が最も多く138名（42.2％）であった。２．おむつの処理：『手袋・マスク・ガウン』が161
名（44.2％）で最も多く，次いで「手袋とマスク」が105
名（28.8％）であった。３．膀胱留置カテーテル挿入患者の尿処理：『手袋・マスク・ガウン・ゴーグル又はフェイ
スシールド』は35名（10.8％）で，「手袋・マスク・ガウ
ン」が最も多く138名（42.5％）であった。４．ストーマ
造設患者の便処理：『手袋・マスク・ガウン・ゴーグル又はフェイスシールド』14名（5.1％）で，「手袋・マスク・ガウン」が最も多く111名（40.1％）であった。装着防護具が２種類以下，３種類，４種類の３群でクロス集計をした結果，がん化学療法看護認定看護師は認定資格のない看護師よりも，おむつ処理時（p ＝0.0183）と留置カテーテ
ル挿入患者の尿処理時（p ＝0.0205），防護具を４種類装着
している割合が高かった。
【考察】
抗がん剤取扱いにおいて医療従事者が高濃度で曝露を受けやすいとされる薬剤の混合・調製では必要な防護具が各種
ガイドラインで示されているが，看護師が実施する機会の多い排泄の援助については明確に示されていない。飛び散りの予測される留置カテーテル挿入患者の尿処理において『手袋・マスク・ガウン・ゴーグル又はフェイスシールド』を装着する者は35名（10.8％）と少数に留まっているなど，場面にあわせて必要な防護具が使用されていない状況であった。防護の意識を高めるには，その必要性の根拠を明示することが必須である。

【目的】
がん患者の外来化学療法が増加する中で，患者の家族への抗がん剤曝露が懸念される。筆者らの調査で外来がん患者と接する看護師には指導すべき事項が十分に理解されていないことが明らかになり「抗がん剤曝露を防止するための患者・家族への指導指針（案）」（以下，指針（案））を作成した。この指針（案）が現場での使用に妥当な内容か明らかにするために調査を行った。
【研究方法】
１．対象：300床以上の病院899 ヶ所の看護部長に調査協力の依頼をし，同意の得られた422病院に質問紙を送付した。調査対象は外来化学療法部門に勤務する看護師422名である。
２．調査方法：（１）抗がん剤の特徴と人への健康影響，（２）排泄物の処理法，（３）吐物の処理法，（４）汚染したリネンの洗濯法，（５）抗がん剤持続注入後の抜針法，（６）抗がん剤持続注入時の薬液漏れへの対処法，（７）抗がん剤入り経口薬・坐薬・軟膏投与時の注意，（８）抗がん剤が人の目や皮膚に付着した場合の処置法の８項目から成る指導指針（案）を提示し，各項目に対する理解の状況
及び意見を郵送法により調査した。データは基本統計量の算出，変数間の関連性の検討，記述された意見の類型化を行った。危険率５％未満を有意とした。
３．倫理的配慮：調査協力を依頼し，協力の意志を文書で得た。また匿名性の確保，結果の公表等を文書で確約した。
【結果・考察】422名中279名から回答があり（回収率66.1％）全て有効回答であった。外来化学療法部門専任は39.4％，他との兼務
は50.5％であった。認定・専門看護師の上級看護実践の有資格者は50名（18.0％）で，そのうち46名ががん化学療法
認定看護師であった。
１．指針（案）に対する理解状況：全ての項目で90％以上
が，「参考になる」とし，各項目で「不十分である」とす
る回答は2.5～8.9％であった。外来化学療法への関わりと理解の関係をみると，『排泄物の処理法』のみで兼任に比べ専任の看護師が「不十分である」とする割合が有意に高かった。上級看護実践の資格の有無と理解の関係をみると『抗がん剤の特徴と人への健康影響』以外の７項目で有資格者が「不足している」とする割合が有意に高かった。指針（案）の内容は概ね理解されるものであるが，がん化学
療法看護の知識と経験を有する上級看護実践看護師や専任の看護師の意見では内容の追加の必要性が示唆された。
２．患者及び家族への曝露防止の指導に関する意見：131
件の記述があり，８カテゴリーに類型化された。「指導上の困難性」が33.6％で最も多かった。意見を考慮し実用可
能な指導指針の完成をめざしたい。

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349）看護師の雇用形態別に見た職務満足度の比較○川北敬美１，原 明子１，松尾淳子１，道重文子１１
大阪医科大学看護学部看護学科【目的】
近年，就業看護師全体における非常勤職員の割合は，17.6％と急激に増加しており，今後も続くと予想されている。そのため，雇用形態に則した管理が必要とされる。人的資源管理対策の資料を得るために，職務満足度の実態調査を行ったので報告する。
【研究方法】
350床を有するＡ病院に勤務する看護師305名を対象に，2012年９月に自記式質問紙調査を実施した。質問紙は，対象者の背景と県立広島病院版看護師職務満足尺度（JobSatisfaction Inventory for Nurses Hiroshima Prefectural Hospital edition：JSN-H）（以下，職務満足度とする）で構成した。JSN-H は，江口ら（2012）が作成し，59項目５件法で問うもので，14因子からなる。調査は，研究の趣旨が書かれた用紙と質問用紙を一部ずつ封筒に入れ，看護部を通し看護師に配布した。回収箱を２週間各部署に設置し，回収されたものによって同意が得られたこととした。分析は，
統計ソフト SPSS（ver.19）を使用し，雇用形態別に平均値を算出し，２群間の差について Mann-Whitney の U 検定を行った。次に年代別の職務満足度の差を一元配置分散分析
にて確認した。なお，本研究は，Ａ病院研究倫理委員会の承認を得て実施した。
【結果】
質問紙回収数は，229名（回収率75.1％）で，うち有効回答
数は，187名（回答率81.7％）であった。雇用形態は，常勤職員（以下，常勤）156名（平均年齢：35.2±8.66歳）非常勤職員（以下，非常勤）
31名（平均年齢：39.2±8.31歳）で，非常勤は全員が既婚者であった。分析の結果，職務満足度は，非常勤の方が常勤より有意に高かった（p ＝0.002）。
因子別では，『看護業務以外の職務』（p ＜0.001），『給与』（p ＝0.003），『勤 務 シ フ ト 』（p ＜0.001），『業 務 量 』（p ＝0.001）の４因子で，非常勤の得点が常勤より有意に高かった。また，各年代別の職務満足度に有意差は見られなかった。
【考察】
本研究結果からは，常勤と非常勤では，仕事の周辺要因に関する項目に差が見られたが，『同僚や他職種との関係』
や『能力の発揮』等の仕事そのものへの満足度に差は見られなかった。非常勤は，常勤の周辺業務を担うことが多く，委員会等，看護業務以外の職務を担当することが少ないため，常勤に比べ，『看護業務以外の職務』および『業務量』
に関する満足度が高くなったと考える。また，非常勤は，個人の都合に合わせて勤務時間を設定することができるため，『勤務シフト』への満足度も高くなったと考えられる。

350）看護師の職務満足度が高い10対１看護配置病院の看護管理方針に関する－考察○灘波浩子１，小池 敦１，若林たけ子１
１
三重県立看護大学【目的】
我々はこれまでに７対１看護配置導入が看護師の職務満足度によい影響を与えることを報告した（灘波他，2010）。
一方で10対１看護配置病院の中にも職務満足度が高い施設（以下，Ａ病院）も存在した。人員配置以外で看護師の職
務満足度によい影響を与える看護管理方針を検討するために，この施設の特徴を明らかにすることとした。
【研究方法】
Ａ病院の特徴を抽出するために，同じ10対１看護配置病院
３施設とＡ病院の特徴を比較した。比較項目は，病院規模の他，所属看護師の基本属性，職務継続意思，看護師の職
務満足度質問紙（尾崎ら1988），労働者の疲労蓄積度チェッ
クリスト（中央労働災害防止協会2004）であった。比較には Mann-Whitney 検定を用いた。また，Ａ病院の看護管理者に半構成面接を行い，看護管理方針に関する内容を分類
しカテゴリ化した。倫理的配慮：本研究は三重県立看護大学倫理審査会の承認を得て実施した。
【結果】
Ａ病院は他の３施設に比べて，平均在院日数は長く，病床稼働率は高く，所属看護師数は多かったが病床に対する看護師の割合は低かった。看護師の基本属性については他の３施設と差はなかった。職務継続意思は，Ａ病院のほうが総得点は高く（p ＜ .05），「所属病院を良い病院だと思う」看護師が多かった（p ＜ .01）。職務満足度は，Ａ病院のほうが下位尺度「職業的地位」（p ＜ .05），「看護管理」（p ＜ .05），「専門職としての自律」（p ＜ .05）が高かった。
疲労蓄積度は，Ａ病院のほうが「勤務の状況」（p ＜ .01）と「仕事の負担度」（p ＜ .01）が低かった。Ａ病院の看護管理者（兼病院理事）から語られた看護管理方針は，「権限の委譲と承認」，「コミュニケーション」，「労務管理」，「柔軟な勤務体制」，「目標管理とラダー制度」，「教育の重視」，「院内で認められた看護部の位置づけ」の７カテゴリに分類された。
【考察】
結果より，Ａ病院では他の３施設に比べて病床に対する看護師割合は低く看護人員は充足していなかったが，所属看護師の疲労感や仕事の負担度は低く，所属病院に対してよい印象を持てていると考えられた。これは，比較的長い期
間患者に関わることができる入院期間であることに加え，所属看護師から「看護管理」を高く評価されていたように，
看護管理者の看護管理方針が受け入れられているものと考えられた。特に，「労務管理」や「柔軟な勤務体制」など，
所属看護師が働きやすさを実感しやすい対策を重視して実行していることや，「権限の委譲と承認」や「院内で認められた看護部の位置づけ」など働いている中で自分自身が認められているという実感が，所属看護師の認識によい影響を与えているものと推測された。

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351）経年別における看護職の専門的自律性○中村美香１，岩永喜久子１１
群馬大学大学院【目的】
看護職として専門性を十分に発揮するためには，継続して自律性を養っていく必要がある。本研究の目的はＡ施設に勤務する看護職の専門的自律性の特徴を経年別で明らかにすることである。
【研究方法】
Ａ施設に勤務する看護職589名を対象に，2010年９月に菊池らが開発した看護職の自律性測定尺度１）を用いた無記名
自記式質問紙調査を実施した。尺度は開発者の承認を得て使用した。経年別を４群（以下，１～３年：１群，４～10
年：２群，11～20年：３群，21年以上：４群）に分け項目
別得点の平均値，標準偏差を算出した。対象者の尺度の因子構造を確認するために，因子分析（主因子法・バリマッ
クス回転）を行い，因子別下位尺度得点および尺度全体の得点の平均値を算出した。なお，４群間の比較には Kruskal
Wallis の検定を使用し統計学的有意水準を５％とした。
【倫理的配慮】本研究はＢ大学疫学倫理審査委員会の承認（No22－17）を得て実施した。対象者には自由意思による参加，プライ
バシーの保護などについて説明し，回収されたものは同意が得られたものとみなした。
【結果】
435名から回収を得（回収率73.9％），質問項目と経験年数に欠損がなかった371名（有効回答率85.3％）を分析対象とした。対象者の内訳は１群は92名，２群は159名，３群は74名，４群は46名であり，尺度全体の得点の平均値は１群からそれぞれ3.00±0.52，3.41±0.41，3.54±0.52，4.02±
0.46であった。尺度の因子構造は第１因子から「看護専門的判断・実践能力」「精神的認知・実践能力」「状態別認知・実践能力」「自立的判断能力」「状況認知能力」の５因子であった。１群は尺度全体と全因子ともに全ての群間で有意差が認められ，４群は尺度全体と第１因子，第２因子，
第３因子，第５因子において他の全ての群間で有意差が認められた。２群と３群の群間では尺度全体と全ての因子での有意差は認められなかった。
【考察】
経年別にみた尺度による看護職の専門的自律性は，経験年
数１～３年の群は他の全ての群に比し，看護専門的判断・実践能力，精神的認知・実践能力，状態別認知・実践能力，
自立的判断能力，状況認知能力は獲得されていなかった。
反対に経験年数21年以上の看護職では看護専門的判断・実践能力，精神的認知・実践能力，状態別認知・実践能力，
状況認知能力は他の群よりも有意に獲得されていた。以上のことから，Ａ施設の看護職の専門的自律性は経験年数とともに獲得されていた。看護職の専門的自律性は確実に段階的に獲得されるが時間を要するため，今後，段階別特徴に見合った，より効果的な支援を行っていく必要性が示唆
された。
【文献】
１）菊池昭江，原田唯司：看護の専門職的自律性の測定に関する一研究，静岡大学教育学部研究報告，47，241-254，
1997.

320

352）看護師の観察・判断・対応力の強化をめざした基礎的研究 －教育プログラム開発に向けた取り組みから○木村美佳１，増田育子１，村上裕子１，花田久美子１，
小林朱実１，川崎くみ子２，三崎直子２，西沢義子２１
弘前大学医学部附属病院，
２
弘前大学大学院保健学研究科【目的】
日常生活援助を通して質の高い看護を提供するために，状況に応じた看護師の観察・判断・対応能力は重要である。
本研究では現状における看護師の実践能力を評価し，今後の教育プログラム開発および教育キャリア支援を行う上での基礎資料とする。
【方法】
Ａ病院に勤務する看護師511名を対象に質問紙調査を実施した。調査内容は，年齢，経験年数，勤務場所，看護基礎教育等の属性と，定廣が開発した５下位尺度25質問項目から構成される「看護問題対応行動自己評価尺度（OPSN）」を用いた。データ収集期間は2012年11月２日～30日で，調査にあたってはＡ大学倫理委員会の承認を得，対象者には研究の趣旨・方法・参加の任意性・個人情報保護等を文書で説明し，回答をもって同意とした。
【結果】
１．対象者の属性等：有効回答数は293部（57.3％）であった。年齢は20代34.8％，30代28.3％，40代20.5％，50代以上
16.4％，経験年数は平均14.0年だった。
２．OPSN 得点：総得点は，25点から125点の範囲であり，平均得点は94.8±16.2であった。各下位尺度の平均得点をみると，下位尺度５「問題解決への自己評価」が17.1±4.21で最も低かった。総得点の平均値と標準偏差を用いて高得
点領域・中得点領域・低得点領域に分類すると，低得点領域に位置する看護師は，下位尺度５が11.6と最も低かった。
３．属性別にみた OPSN 得点：年齢別では，30代において高得点領域が19.3％と最も高く，低得点領域が7.2％と低かったが，他の年代との有意差はなかった。また，経験年
数を，１～２年，３～10年，11～20年，21年以上の４群に分類すると，経験年数11～20年では高得点領域に分類された者は24.1％と他の群よりも有意に高く，低得点領域に分類されたものは5.1％と有意に低かった（p ＜0.01）。低得
点領域に分類された者は経験年数１～２年では26.7％，21
年以上では24.0％と，有意に高かった（p ＜0.01）。経験年
数とともに低得点領域に分類された者が減少傾向にあった。勤務場所・看護基礎教育別による比較では大差なかった。
【考察】
下位尺度５「問題解決への自己評価」の得点が低値を示していることは，患者の看護問題の解決状況を自己評価し改善点を明らかにするという行動が少ないことが示唆された。経験年数とともに，低得点領域に分類された者が減少傾向にあったことから，経験年数１～２年目頃に，看護目
標の達成に向けた問題解決能力を高めるプログラムを開発する必要性があると考えられた。

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No. 3

2013

353）病院に勤務する看護職のワークライフバランスと職場環境○川村晴美 ，鈴木英子 ，平山喜美子 ，高野美香
１
一般社団法人横浜メディカルグループ本部看護部，２国際医療福祉大学大学院，３元国際医療福祉大学大学院医療福祉学研究科保健医療学専攻，４社会福祉法人恩賜財団済生会横浜市東部病院
１

２

３

４

【目的】
首都圏における一般病院に勤務する看護職のワークライフ
バランス（以下 WLB）の実態を明らかにした。
【方法】
首都圏の200床以上500床未満の一般病院で国，公的医療機関，社会保険関係団体，医療法人，会社の設置主体より各１施設選定した５病院に勤務する看護職（新卒看護師・看護師長以上の役職を除く看護師・助産師）1,030人を対象とした。2012年６月初旬～７月中旬に自記式質問
紙調査を実施した。調査内容は，看護職の WLB 指標調査
（N-WLBI）24項目，属性，職場環境とした。WLB 総合得点を（経営姿勢の平均点＋仕事の管理の平均点＋人事管理の平均点＋仕事と生活の評価の平均点）により測定した。
本対象での信頼係数はクロンバックα0.91，Guttman の折半法信頼係数は0.81であった。分析は，対象の属性及び職
場環境別度数や，WLB 総合得点の平均点を算出した。差の検定にはｔ検定，一元配置分散分析及び Bonferroni の多重比較を用いた。なお，本研究は国際医療福祉大学倫理審査委員会の承認を得て実施し，対象者には文書で研究の趣旨を説明し，質問紙の返送をもって同意とした。
【結果】
回収数は891人（回収率86.5％）で有効回答は798人（有効
回答率77.5％）であった。対象の平均年齢は33.8±8.1歳で20～30歳代が78.1％を占めていた。WLB 総合得点の平均は10.2±2.0であった。WLB 総合得点について設置主体による比較を行ったところ，有意差がみられた。WLB 総
合得点は，会社が国，公的医療機関，社会保険関連，医療法人よりも有意に高かった（p ＜ .01）。また，属性，職場環境別 WLB 総合得点の平均は，スタッフナース，夜勤
専従，夜勤回数が９回以上，自分自身のための有給休暇がない者，土曜・日曜の連休がない者は有意に低かった（p ＜ .01）。短時間正職員である者，仕事と仕事以外の切り替えができている者，仕事に対してのやる気がある者，上司・先輩に相談する者は有意に高かった（p ＜ .01）。
【考察】
今回の調査で WLB の総合得点を初めて測定した。WLBの得点に関しては今後も調査を進めて評価基準を作っていきたい。設置主体別では，会社で WLB の実現度が高いことが明らかになった。WLB が低い設置主体では，WLB の実現度を上げるための評価や組織的支援が望まれる。職場
環境要因としては，短時間正職員などの多様な勤務形態を取り入れたり，病院の夜勤や休暇の待遇が良いと実現度が高い。個人的要因としては，仕事と仕事以外の切り替えができる人や仕事に対するやる気がある人は実現度が高いので，こうした個人的要因を伸ばせるような援助に看護管理職が積極的に取り組むことが望まれる。

354）新卒看護師の入職12ヵ月間の離職意思誘因と回避要因○寺岡幸子１，高瀬美由紀２，宮腰由紀子２，小林敏生２
１
川崎医療福祉大学医療福祉学部保健看護学科，
２
広島大学大学院医歯薬総合研究科【目的】
看護師の専門性と役割拡大が進展する現在，新卒看護師の１年以内の早期離職は，彼らのキャリア発達に影響を及ぼし，社会から期待される看護の役割遂行に支障をきたす要因になると考えられる。従って本研究の目的は，新卒看護師の離職意思の入職後１年間の変化とその誘因および回避
要因を明らかにし，離職防止策を考察することにある。
【方法】
縦断デザインを用い平成20年度と21年度に H 病院に就職した新人看護師を対象に，３ヵ月ごとに自記式質問紙を用いて，調査時点前３ヵ月間の離職を意識した時期とその誘因について調査を実施した。質問紙は個別に配布し，回収箱への自主投函による調査法を用いた。調査では，継続データを得るため対象者にランダムな個人 ID の選択と保管を依頼し，結果の連結を可能として４回の調査すべてに参加した者のデータを使用した。得られたデータは質的に類似内容ごとに分類し，関係性を分析した。
【倫理的配慮】調査は，対象病院の看護部倫理審査委員会の審査承認を受け実施した。調査対象者には調査目的，調査への参加意思の任意性，途中中断の自由性，対象者の匿名性を文書で説明し，文書による承諾を得た。
【結果】
４回連続の回答をした者は，２年間で101人（有効回答率
72.5％）であった。離職を全く意識しなった者が12人おり，88.1％の89人は１回以上離職を意識していた。離職を意識した時期では入職３ヵ月目が最大値を示し，入職２ヵ月
後，５ヵ月後，６ヵ月後，９ヵ月後と続いた。離職を意識する要因は，20の下位項目を含んだ，７カテゴリーに分類された。「個人の尊厳の低下」「失敗体験」「知識不足」「負担意識」「人間関係形成」「職務適応」「なんとなく」であった。入職後２ヵ月の時期では，これらすべてが誘因として出現していた。離職意思が最低の11月では「負担意識」の下位カテゴリーである心理負担，「人間関係」の人間関係
未形成，「知識不足」では実践知識の不足，「失敗体験」の失敗の繰り返しの４カテゴリーであった。離職回避要因は他者からの支援と，新人看護師自らが対処した「情動発散型」「問題解決型」「時間中心型」の行動であった。
【考察】
離職意思誘因である「個人の尊厳の低下」「失敗体験」「知識不足」「負担意識」「人間関係形成」「職務適応」「なんとなく」７カテゴリーは，打たれ弱いと評される若者の自尊感情に基づく反応であることが推察される。負の評価への耐性の希薄さが彼らの思考の根底にあり，社会化の遅れが離職意識を誘発しているものと考える。対処行動に問題解
決型より情動発散型，時間中心型が多いことからも社会化の遅れが指摘され，離職防止には社会化の支援が重要なことが示唆された。

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No. 3

2013

321

355）中堅看護師のキャリア開発の悩みと研修効果～２日間のキャリア支援講座を実施して～356）二交代制勤務時の仮眠時間および身体活動強度が自覚的疲労に及ぼす影響○横山恵子１，長谷川真美２１
埼玉県立大学保健医療福祉学部看護学科，２
東都医療大学ヒューマンケア学部看護学科○山口多恵１，大重育美１，中島充代２，峰松和夫３１
長崎県立大学看護栄養学部看護学科，２九州大学大学院
医学研究院保健学部門看護学分野，３順天堂大学医学部
公衆衛生学講座【目的】
中堅看護師に対するキャリア支援講座を実施し，参加者のキャリア開発の悩みや研修効果を明らかにすることで，中堅看護師のキャリア支援に対する示唆を得る。
【研究方法】
Ａ県看護協会と連携し，看護師経験５年以上の役職を持たない中堅看護師を対象とした２日間の講座（2012年９月）を実施，講座終了後に質問紙調査を行った。講座の内容はコミュニケーション技術，キャリアデザインに関する講義，グループワークで構成し，参加者が互いの思いを表出，
自分の強みを発見し，将来のキャリアを描いてもらった。
参加者には研究目的や主旨について文書及び口頭で説明，
アンケートは無記名とし，提出されたことで同意を得たものとした。本研究は埼玉県立大学倫理委員会の承認を得て
実施した。
【結果】
参加者34名が回答（回収率100％）。平均年齢36.7±9.17歳，経験年数14.5±8.91年だった。参加者の85.3％がキャリアに関して悩んでいると答え，各年代ともに「将来のキャリ
アの方向がわからない（73.5％）」という悩みが最も多かった。研修前に描いていた将来のキャリアの方向は，「スぺシャリスト（23.5％）」「ジェネラリスト（8.8％）」「看護管理（2.9％）」「わからない（64.7％）」であった。研修後は，「スぺシャリスト（26.5％）」「ジェネラリスト（38.2％）」「看護管理（8.8％）」「看護教育（2.9％）」「その他（17.6％）」「わからない（5.9％）」であった。研修前に「わからない」と回答した22名のうち20名（90.9％）が研修後には方向性を表明できるようになった。描いていたキャリアの方向を修正した者もあり，全体では27人（79.4％）が将来の新たな方向性を示した。将来の夢や希望は，20代は「結婚」「仕事の継続」，30代は「知識・技術への自信」「生き生きと働く」，40代は「知識・技術への自信」「健康」，50代は「後輩の育成」「定年後の展望」を挙げており，年代ごとのライ
フサイクルの違いが反映されていた。「自分の事を話すことで改めて仕事や人生について考えられた」「色々な意見や考えを聴くことができた」「ジェネラリストも素晴しいと気付かされた」「未来の自分に近づくために，学習意欲を持って前に進みたい」と講座の感想を述べていた。
【考察】
中堅看護師の８割以上がキャリアに関して悩み，７割が自分の将来のキャリアの方向を見つけられずにいたが，研修を通して，９割が自らの方向性を明確にすることができた。講座が，年代を超えた仲間との交流，体験の語り合いなど，キャリアや人生を振り返る機会を提供したことで，自分自身が望むキャリアの姿を描くことができたと考える。中堅看護師のキャリア支援には振り返りの場の提供が必要である。

322【目的】
二交代制勤務（以下，夜勤）は Circadian rhythm に逆らった中での勤務であり，看護師への身体的・心理的負担は大きく疲労感の増加や作業能力に影響することが報告されている。夜勤中の仮眠の効果について数多く報告されているが，仮眠時間と身体活動強度が及ぼす影響は未だ解明中である。そこで，本研究では，仮眠時間と身体活動強度が自覚的疲労へ及ぼす影響を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
夜勤に従事する看護師を対象に，夜勤中の身体活動強度と夜勤前後の疲労度を調査した。客観的データとして３軸加速度センサーを搭載した身体活動量計（Panasonic 社製アクティーマーカー EW4800）を16時（夜勤開始１時間前）～
翌朝10時（夜勤終了１時間後）の18時間装着し，仮眠時間を聴取した。主観的データは，新版「自覚症しらべ」調査表を用いた。分析方法は，仮眠時間と，疲労度の夜勤前後の差を Wilcoxon の符号付順位検定で比較した。身体活動
強度は１分あたりの平均身体活動強度を算出し，平均上群と平均下群の２群に分け同様に比較した。被験者の基礎代謝量に偏りがないかを性別，年齢，身長，体重をもとに確認した後分析した（上群：1218.1±96.6kcal/ 日，下群：1203.6±99.0kcal/ 日，P ＝ .775）。用語の定義：ぼやけ感とは，目のかすみなどの眼性症状を指す。倫理的配慮：協力者へ研究の趣旨と個人情報保護について文面にて説明し，協力者の所属施設およびＡ大学の倫理委員会の承認を得て
実施した。
【結果】
分析対象は，44名中，欠損値を除いた43名。仮眠０分が４
名，60分未満が11名，90分未満が13名，120分未満が15名であった。仮眠０分群は，夜勤前後で疲労度の差は認められなかった。４群とも夜勤前後で差がなかった項目は不安定感であった。60分未満群，90分未満群，120分未満群は，夜勤後にねむけ感，不快感，だるさ感，ぼやけ感が有意に上昇していた（P ＜ .05）。平均身体活動強度は1.88±0.16
METs/ 分であった。不安定感は上群，下群ともに夜勤前
後で差がなかった。ねむけ感，不快感，だるさ感，ぼやけ
感は上群，下群ともに夜勤後に有意に上昇していた。
【考察】
夜勤にあたる看護師の仮眠時間と疲労度の検討において不安定感では有意な変化はみられなかった。また，活動強度と疲労度の検討においても同様の結果であったことより，
ねむけ感，不快感，だるさ感，ぼやけ感の身体的疲労感に比べ不安定感という精神的疲労感は夜勤の影響を受けない症状であることが示唆された。今後は，仮眠取得時間帯による疲労度との関連を検証する必要がある。本研究は平成24年度公益財団法人木村看護教育振興財団の助成金を受けて行った。

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No. 3

2013

357）中堅看護師のキャリアの悩みと組織コミットメント

358）新人看護師の１年目から３年目の精神的健康度の変化○長谷川真美１，横山恵子２１
東都医療大学ヒューマンケア学部看護学科，
２
埼玉県立大学保健医療福祉学部看護学科○清水由加里１，早川美津江１，橘１
福井大学医学部附属病院【目的】
キャリア支援講座に参加した中堅看護師（経験５年以上の役職をもたない看護師）のキャリア開発の悩みおよび組織
コミットメントを把握し，中堅看護師に対する年代別支援を考えるための示唆を得る。
【研究方法】
Ａ県看護協会と連携して実施したキャリアアップ支援講座に参加した中堅看護師を対象に自記式質問紙調査を行った。調査の主な内容はキャリア開発の悩み，組織コミット
メント（日本語版情緒的組織コミットメント尺度を使用）。
参加者には研究目的や主旨を文書及び口頭で説明，アン
ケートは無記名とし，提出をもって同意と判断した。本研
究は埼玉県立大学倫理委員会の承認を得て実施した。
【結果】
参加者34名（回収率100％）。20歳代６名，30歳代18名，40
歳以上10名で，平均年齢36.7±9.17歳，経験年数14.5±8.91年であった。キャリアの悩みがある者は85.3％，悩みは「将来のキャリアの方向がわからない」がどの年代でも最も多く，次いで20歳代では「キャリアアップのための相談
相手がいない50.0％」「卒後教育が不十分50.0％」「情報が得にくい50.0％」，30歳代は「キャリアアップのための費用が負担33.3％」「キャリアアップのための時間が取れな
い27.8％」，40歳以上は「キャリアアップのための時間が取れない50.0％」「キャリアアップのための相談相手がいない30.0％」であった。キャリアの方向を研修前後で比較したところ，ジェネラリストが増加し，特に40歳以上では10.0％が60.0％に増加した。組織コミットメントは，「患者とのかかわりが楽しい」「仕事を通して成長を実感」などの得点が高く，「十分な看護職員がいる」「病院という家族の一員になっている」が低かった。「能力発揮のチャンスがある」が20歳代で低く，30歳代は「今後のキャリアに有利」が高く，「時間内に仕事が終わらず負担」が低かった。
【考察】
比較に十分な対象数は得られていないが，どの年代でもキャリアに迷う様子が伺えた。20歳代では，情報や研修の整備などキャリアアップのための支援を十分に活用できな
いと感じ能力発揮のチャンスがないと感じている。30歳代
では，年齢的にも経験の増加や職場の配慮により働き続ける環境が整っており，キャリアアップのチャンスも与えられていると感じているものの，自分のキャリアの方向に迷っていると思われた。40歳以上ではジェネラリストを目指す者が多く，ジェネラリストであることの肯定感を高める支援が重要である。看護師の組織コミットメントはキャ
リアコミットメントに比べて低いといわれているが，組織との一体感はキャリアを高めるのに不可欠である。年代による悩みの特徴を踏まえた組織のキャリア支援提供が，組織の意識化やコミットメントを高めると考えられる。

幸子１，濵野陽子１【目的】
本研究では看護師の就職時から３年目までの精神健康度がどのように変化しているのかについてその特徴を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
平成22年６月Ａ県α病院の新人を対象に３年間経時的，自己記入による無記名式質問調査を実施した。対象は40名で１年目から３年目の GHQ の継時的変化の特徴を明らかにした。配布総数は，１年目（ ６月）と２年目（ ６月）40
名（後），回収総数40名で回収率は100％で，３年目（ ６月）
は39名，回収総数は39名であった。質問内容は，基本属性（年齢，性別，学歴等），精神健康度 GHQ30を用いた。精神健康度とは，ストレス強度等を評価し健康度を測定する指標である（中川・大坊；1985）。倫理的配慮としては看護部長に調査実施の許可を得た後，新人に口頭で研究の趣旨・目的を説明し，同意を得た新人に調査を実施した。ア
ンケート調査用紙は，個別の封筒に厳封のうえ，回収箱で
回収した。
【結果】
GHQ30の７点以上の人数の割合を算出した（図１）。１年目の６月時点では67％，２年目の６月時点では58％，３年目の６月時点では40％であった。
【考察】
結果では GHQ 総得点７点以上の割合が67％と高く，大きなストレスがかかっていると推察する。新人へのサポートとして就職時４月の時点での精神健康度とその関連する要因を評価し，予測的に働きかけることが重要であり，組織の健康は看護師個人の健康を予防的健康管理の視点から考えていく必要がある。３年目で，40％と低値を示したのは，
平成22年度から PNS（partnership nursing system）を取り入れたことや，平成24年度が PNS の熟成期にあたり，きめ細やかな指導がなされてきた効果と考える。
【結論】
看 護 師 の 経 験 年 数 が 高 く な る に つ れ， 精 神 的 健 康 度（GHQ）得点は下がった（健康度は上昇した）。

80％
70％
60％
50％
40％

67%

30％

58%

20％

40%

10％
0％

H22年ᴳ月H23年ᴳ月H24年ᴳ月図１．精神健康度得点７点以上の人数の推移（割合）日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

323

359）新卒看護師の入職３か月後における職業性ストレスとレジリエンスとの関連○村田尚恵 ，分島るり子 ，古島智恵 ，高島
井上範江１
１
佐賀大学医学部看護学科
１

１

１

利 ，
１

【目的】
ストレスフルな医療現場で働く新卒看護師にとって，逆境を克服していく能力であるレジリエンスは，必要な能力であると考える。本研究の目的は，入職３か月後におけるストレス反応，仕事満足度，離職意向とレジリエンスとの関連性を検討することである。
【方法】
対象は，400床以上の総合病院３施設に勤務する新卒看護師163名。入職３か月後の2012年７月に自記式質問紙調査法を実施した。調査内容は，基本属性，職業性ストレス簡
易調査票（ストレス反応，仕事満足度），看護師レジリエ
ンス尺度，離職意向である。質問紙への回答は無記名とし，回答後は各人が厳封し郵送法にて回収した。分析方法は，看護師レジリエンス尺度合計点の平均値で高得点群（高群）と低得点群（低群）に分け，ストレス反応（心理的ス
トレス反応，身体的ストレス反応）や仕事満足度，離職意
向のそれぞれの２群比較には，Mann-Whitney の U 検定を用いた。心理的ストレス反応，身体的ストレス反応，仕事満足度，離職意向それぞれを目的変数，看護師レジリエン
スの下位尺度（肯定的な看護への取り組み，対人スキル，
プライベートでの支持の存在，新奇性対応力）を説明変数とする重回帰分析を行った。有意水準は，すべて５％未満とした。対象者には，倫理的配慮について書面と口頭にて説明し，回答をもって承諾とした。本研究は，佐賀大学医学部倫理審査委員会の承認を得て実施した。
【結果】
回 収 は72名（回 収 率44.2％）， 有 効 回 答 は68名（有 効 回
答 率94.4％）。 対 象 者 は， 女 性65名（95.6％）， 男 性 ３ 名（4.4％），平均年齢は22.6歳であった。看護師レジリエンス
尺度の合計得点の平均値は，76.3±10.27点であった。心理的ストレス反応，身体的ストレス反応，仕事満足度，離職意向の看護師レジリエンス尺度の２群の比較では，高群の方が心理的ストレス反応，身体的ストレス反応，離職意向において有意に低く，仕事満足度では有意に高かった。心
理的ストレス反応，身体的ストレス反応，仕事満足度，離職意向それぞれに看護師レジリエンス尺度ついて重回帰分析を行った結果，心理的ストレス反応では対人スキルと新奇性対応力が，仕事満足度と離職意向では肯定的な看護への取り組みと対人スキルが影響していた。
【考察】
看護師レジリエンス尺度得点の高い新卒看護師は，ストレス反応，離職意向が低く，仕事満足度が高かったことより，
レジリエンスは新卒看護師が職業性ストレスを乗り越える
ために必要な能力であることが示唆された。また，職場内での上司や同僚との対人スキルが心理的ストレス反応や仕事満足度，離職意向に影響していると考えられた。本研究は，科学研究費基盤研究 C（課題番号：24593200）の助成を受けた研究の一部である。

324360）意思決定支援のための患者説明同席の効果○佐々木由美子１，三浦京子１，阿部１
秋田大学医学部附属病院，
２
秋田大学大学院医学系研究科

緑２

【目的】
看護師は医師が行う病状説明等に同席し，患者と共に情報共有し，患者の意思決定を支援している。本稿では看護師の患者説明同席実態を明確にするため，実践内容，感じた
内容の記載をまとめ，今後の患者説明同席時に活用することを目的とする。
【方法】
患者説明に同席した看護師30名を対象とし，同席後の感想等を質問紙へ回答依頼した。質問内容は，対象の属性，同席後事例に関する自由記載であった。記載内容は研究者３名により質的検討を行った。
【倫理的配慮】質問紙への記載は無記名，自由意思，不参加による不利益を被らない保障，結果の公表は個人が特定されることが無いことを説明し承諾を得た。
【結果】
調査対象者30名のうち回答者は23名，回収率は76.7％であった。説明同席の延べ回数は75回，看護師１人平均3.2
回で，説明内容は，病状25回，治療24回，急変７回，手術５回，退院５回，死亡１回であった。同席時の状況は「患者と情報共有し理解できた」12件であった。また，「患者は理解し自分で決定した」９件，「患者は理解していないが決定した」４件，「患者と医師間に意見相違」２件であった。同席後行うべき看護に役立ったと回答した看護師は22名，その理由として，患者への補足説明ができた，看護問
題が明らかになり取り組むべき方向性が決まった，チーム
内スタッフの情報を共有できた，言動統一できたとの意見があった。役立ったと言い切れない内容として，同席してもしなくても必要な知識，受け持ち患者の意識の問題であるという意見があった。今後の課題として，事前話し合いで医師・家族と合意後の同席が望ましい，チーム内スタッ
フの情報共有・記録の方法が必要，高齢者の場合，意思決定が難しいが治療後の副作用等への看護へ繋げることが重要，同席時の患者の様子や発言内容の記載があれば振り返ることができる等があげられた。
【考察】同席後の意思決定については，患者が理解して意思決定していた割合が高い傾向にあり，説明同席が情報共有の目的を達成し，患者の意思決定に影響していたことがわかった。新治療の説明同席では，看護師にとっても新たな知識獲得に有効であったと思われる。また，情報共有に対する意識は患者側にも感じられ，患者の自然な質問発生効果もあった。説明同席は，患者との信頼関係が深まり，看護の方向性を決定する上でも有効であったといえる。今後の課題として，スタッフ間の情報共有に向けた記録の工夫や，患者が理解せずに意思決定している場面もあることから，患者が理解した上で意志決定できるような関わりについて検討していく必要がある。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

362）新人看護師の医療事故体験の構造○伊藤眞由美１
１
愛知医科大学看護学部○柘野浩子１１
新見公立大学看護学部看護学科【目的】
生活習慣病である高血圧予防の一つに減塩食指導があげられ日常生活や食生活など健康状態に注意する人も多くな
り，食習慣が変化してきたと推測する。そこで，本研究では，日本人における味覚はどのような傾向にあるか明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
18歳から94歳までを対象に全口腔法における塩味の味覚閾
値検査を実施した。調査時の環境としては，騒音のない
落ち着いた雰囲気で行えるよう注意し，食事の影響を考慮して食後２時間を避けた。被験溶液は，日本薬局方19313715塩化ナトリウムを注射用大塚蒸留水で溶解し，0.1ミリモルから0.1ミリモルずつ10段階に分けて１ミリモルまで作成，１ミリモル以上は１ミリモルずつ増やし70ミリモ
ルまで作成した。一つの濃度の味を感じることができたかどうかを判定するために，次のような手順に沿ってテストを行い，味覚を自覚したかどうかを判定した。同一形状のカップに検査液５ cc を５個準備し，一つのカップのみに，ある濃度の塩味を入れた。このカップ５個の液を口に含んでは吐き出す過程を経て，感じた味を尋ねる。これを１クールとして，このクールを濃度の薄い被験溶液から繰り返しながら被験者の認知閾値を決定した。統計には IBM
SPSS Statistics20を用いた。
【倫理的配慮】愛知医科大学看護学部倫理委員会の承認を得た後に，研究参加の任意性と中断の自由，個人情報の保護，不利益の回避などを説明し，著名による研究参加の同意を得た。
【結果】
314名（男性108名，女性206名）の協力を得て味覚閾値の平均値を比較した。結果，塩味の認知閾値16.8±14.5ミリ
モルであった。年代比較では20歳代は6.6±5.2ミリモルで最も味覚感受性が高く，次いで10歳代7.4±5.0ミリモルであった。60歳代22.5±3.8ミリモルから，加齢により閾値は徐々に上昇し，90歳代37.5±21.4ミリモルと味覚感受性は低下したが，高齢者の中には80歳代6.0ミリモル，70歳代8.0
ミリモルと若年者と変わらず鋭敏な味覚の対象もいた。10
歳代と20歳代は50歳代から90歳代，30歳代と40歳代は60歳
代から90歳代と若年者は高齢者に比べ味覚感受性が有意（p ＜0.05）に高かった。60歳代から90歳代の高齢者間における味覚感受性に差はなかった。性差の比較では女性は男性に比べ有意（p ＜0.05），歯磨き回数の比較では歯磨きを
１日２回以上は１回以内に比較して有意（p ＜0.05）に味覚感受性が高かった。
【考察】
先行研究と同様，認知閾値の平均値は加齢により上昇したが，高齢者の中には6.0ミリモルから8.0ミリモルと味覚感
受性の高い対象もいた。8020運動で口腔ケアに対する意識が高まり口腔の衛生状態が良いこと，1950年以降日本人の
塩分摂取量が低下傾向にあることから味覚感受性が高まったと考える。味覚に個人差があることを理解し，健康指導を進められるよう教育的な関わりが必要と考える。

【目的】
事故防止をふまえた新人看護師（本研究では看護師免許を取得し就業１年未満の者）教育に示唆を得るために，新人が体験する医療事故の構造を明らかにする。
【方法】
新人の時期に医療事故の体験をもつ勤務２年未満の看護師10名を研究対象とした。１人１～３回の半構造化面接を行い，許可を得た録音記録を逐語化し，グラウンデッド・セ
オリーを参照した質的研究方法により分析を行った。
【倫理的配慮】岡山県立大学倫理審査委員会の承認，新人看護師在職医療施設の院長及び看護部長の承諾書，新人看護師の同意書を得た。体験した医療事故のレベルはレベルハイリスクからレベル３までとし，重大事故は心的ストレスや訴訟を惹起する可能性を含むため除外した。
【結果・考察】新人看護師の医療事故体験の構造は，５カテゴリー（14サ
ブカテゴリー）の事故特性と，６概念による新人の心性（mentality）で構成された。その構造は，《対人関係の未熟さ》《技術の未熟さ》が行為レベルの事故の特性を示し，その体験は，［不安・緊張］を抱く新人看護師の心性を基盤としており，さらに新人が仕事の経験を積む過程で，《多重課題への対処困難》の事故特性に，［先輩への気遣い］［幾度もきけない］［業務がこなせるようになりたい］［焦る］の心性を伴うことを見出した。そして，［仕事ができる思い込み］の心性が，新人の認識レベルにおける《専門職意識の未確立》《事故概念の未形成》の事故特性の背景にあることを示し，臨床で事故を繰り返す可能性を示唆す
る構造を明らかにした。これにより，新人に対して，事故の当事者とさせないようにする環境と教育的配慮の手がかりを提供できると考えられ，基礎教育で学ぶ知識としての医療事故や専門職概念が実践と結びついた認識レベルで，新人の成長に導く教育介入に示唆を与えるものと考える。

焦業務がこなせるようになりたいる

多重課題への対処困難
先輩への気遣い幾度もきけない

対人関係の未熟さ

技術の未熟さ

不安・緊張

行為レベルの相日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

事故の特性仕事ができた思い込み361）各年代における塩味の味覚感受性

事故概念の未形成
専門職意識の未確立

認識レベル の 相

心性図．新人看護師の医療事故体験の構造

No. 3

2013

325

第７会場

地域看護

363）中高年女性の減量意思決定バランス尺度と精神的ス
トレス反応の検討

364）サロンにおける高齢家族介護者の語りとその変化から考える介護者支援のあり方○井上真弓１，高倉裕美子２
１
横浜創英大学，２弘前医療福祉大学○真継和子１，伊藤ちぢ代２，岡本里香３１
大阪医科大学看護学部，２近大姫路大学看護学部，３
岡山大学大学院保健学研究科【目的】
近年，食生活の欧米化，運動不足などのライフスタイルの変化に伴い，糖尿病，高脂血症，高血圧症などのいわゆる生活習慣病の発症及びその予備軍，特に年齢とともに増加
する中高年女性の肥満が問題視されている。しかし，中高
年女性の肥満予防行動を意思決定バランスから捉えた研究は少ない。本研究は，中高年女性の減量行動を捉える意志
決定バランスと心理的ストレス反応との関連を明らかにすることを目的とする。
【研究方法】
１．対象：機縁法にて中高年女性785名 ２．期間：2010
年10月～12月 ３．質問紙調査内容：１）中高年女性版
減量における意志決定バランス尺度（中高年女性版 DBS：
Decisional Balance Scale）井上・清野ら（2010）によって作成された利益損失各３因子48項目，４件法。２）心理的ス
トレス反応（SRS-18）鈴木・嶋田ら（1997）によって作成された３因子18項目４件法。３）対象者の属性：年齢，
身長，体重，職業，減量行動変容段階等 ４．分析方法：
中高年女性版 DBS と SRS-18の相関を，SPSS17.0J を使用し求めた。５．倫理的配慮：研究者の所属する研究倫理委員会の承認を得た。対象者には文書で十分説明し，同意された方から回答を得た。
【結果】
１．対象の特性質問紙を785名に発送し692名から回答（回
収率88.2％）を得，35歳以上592名を分析対象とした。平
均 年 齢54.5歳（SD12.31）。 職 業 は 看 護 職292名（49.3％），
専 業 主 婦129名（21.8％）。BMI は 平 均22.2（SD3.22）。 減量行動変容段階は無関心期145名（24.5％），関心期158名（26.7％）， 準 備 期87名（14.7％）， 実 行 期87名（14.7％），
維持期112名（18.9％）。２．中高年女性版 DBS について利益の平均点が高かったのは，「生活の楽しみ（減量できた
らおしゃれが楽しめる等）」3.36，「健康への願望（減量できたら心臓への負担が軽減する等）」3.33。損失の平均点が高かったのは，「食行動への心配（減量中は空腹感に耐えなければならない等）」2.85，「外見への気がかり（減量したら貧弱に見え見栄えが悪くなる等）」2.61。３．中高年女性版 DBS と SRS-18の相関 SRS-18の平均得点は11.94（SD10.12）であった。SRS-18と中高年女性版 DBS の相関は，損失「食行動」（P ＜ .01），「外見の気がかり」「欲求への我慢」（P ＜ .05），利益「自己への自信」（P ＜ .01）で有意な正の相関を示した。
【考察】
中高年女性版 DBS 利益の「健康への願望」「生活の楽しみ」の得点が高かったが，赤松・大竹ら（2003）の女子学生を対象（平均 BMI19.9）とした研究結果にはなかった，病気の症状改善等中高年女性の特徴と中高年であるが故の健康への意識の高さの現れと考えられる。減量の意思決定を心理的ストレスが左右するので，ストレスを取り除く介入が減量の行動変容，肥満予防に導くために必要であり，強いては生活習慣病予防に繋がると考える。

326

【目的】
人口の高齢化に伴い介護者自身も高齢となり自分の体調管
理もままならない上に介護せざるを得ない状況のなか，自分らしく地域で生活していくための支援体制づくりが求められている。本研究では，研究者らが開催するサロンでの高齢家族介護者の語りから介護者の体験を明らかにし，支援のあり方について示唆を得ることである。
【研究方法】
研究協力者はサロンに参加したＳさん。2012年５月～９月のサロン開催日（計５日間）の健康相談での語りを書き留めた健康記録を分析対象とした。語りは70～120分であった。Ｓさんの語りを経時的に配列し，介護していることや在宅療養者への思い，介護者自身の健康状態への思いに着目し，語りの主旨からサブテーマ，テーマを命名した。本研究は大阪医科大学倫理委員会の承認を得て実施した。
【結果】
Ｓさんは70歳代後半の女性。80歳代の姉 T さんと二人暮らしであった。ADL は介助が必要であったが，介護認定は受けていなかった。Ｓさんの語りは，８つのサブテーマからなる３テーマに大別された。【 】はテーマ，〈 〉はサブテーマである。【自分の健康問題に向き合う】は，〈手指の痛みと不自由さと付き合う〉，〈治療薬の副作用に悩まされる〉，〈病気と向き合い，絶対に言い訳しないで生きる〉の３つのサブテーマからなる。これらは参加１回目，２回目で語られ，Ｓさん自身が病を抱えながら生きてきた状況が語られた。２回目のサロン終了時，「ストレスがあり，それが悩み」と告げたまま帰宅され，３回目に「私の大切な人（Ｓさんは T さんをこう呼んでいた）のことで相談がある」と語り始めた。それは，【大切な人とかかわるＳさんの葛藤】であり，〈私が守るという覚悟〉，〈T さんの生きる力への期待〉，〈現実への苛立ち〉の３つのサブテーマからなった。T さんへの苛立ちや憤りについて語られた翌月からは明るい表情がみられた。ここでの語りは〈話を聴いてもらうことが楽しみ〉，〈前向きに考えてみる〉からなる【心の持ち方を変える】であった。
【考察】
Ｓさんの語りに【大切な人とかかわるＳさんの葛藤】があった。着目すべきは，この語りの前後で変化がみられたことである。T さんに対し肯定的－否定的感情といった，相反する感情を抱えていたＳさんは，これらの感情のうち否定的感情を抑圧しながら T さんとの生活を続けてきた。
この思いを吐き出すことが，【心の持ち方を変えてみる】
ことにもつながった。高齢家族介護者が介護プロセスで生じる家族間の人間関係や生活の再構築に伴う変化に対処す
るには，介護についてありのままの自分を表現し，開放的支援を必要としていることが示唆された。
文部科学省科学研究費助成（課題番号22592628）を受け実施した。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

365）ALS 家族介護者の災害時の備えに対する自己認識と実態との相違 －在宅呼吸器装着者の場合－○藤永正枝１，寺岡幸子１，小林敏生２
１
川崎医療福祉大学保健看護学科，
２
広島大学大学院医歯薬保健学研究院【目的】
広島県における在宅呼吸器を装着した ALS 患者の家族介
護者の災害時の備えに対する自己認識を明らかにし，実態との相違を検討する。
【方法】
対象者は県内の ALS 家族介護者24名。倫理委員会の承認を得た後，主介護者と患者に研究の趣旨と倫理的配慮を説明し文書で同意を得た。調査方法は家庭訪問による半構成
的面接調査で，調査内容は患者の療養状況，主介護者の介護状況，防災への関心や被災体験，居住地域の災害リスク
認知，災害の備えの自己認識，具体的な災害への備え等とした。調査期間は2005年６月～９月，分析方法は災害時の備えに対する自己認識（ ４段階評価の回答）を「できている」「できていない」の２群にわけ，備えの実態との相違について比較検討した。
【結果および考察】
災害は停電を伴う自然災害を想定した。１．患者の呼吸器は経気管法が83.3％，装着期間は５年未満が58.3％，装着時間は24時間が87.5％，医療処置は吸引と経管栄養がともに87.5％実施されていた。過去１年間のトラブル発生
回数は１～２回が54.2％，内容は停電が41.7％，呼吸困難
20.8％で，緊急時受け入れ病院は不明１名を除き全員確保されていた。２．主介護者の属性は女性が70.8％，60歳以上が62.5％，配偶者が91.7％，同居家族構成は夫婦のみと二世代が各41.7％，副介護者有りが54.2％，在宅介護期間は平均5.02年，５年未満が50.0％であった。主介護者の災
害時の備えに対する自己認識は「できている」が58.3％，「できていない」が33.3％，「わからない」が8.3％であった。災害時の備えの自己認識と実態が大きく相違していたのは，「できている」でも，一般防災用品の非常時持出袋
や非常食・飲料水の備蓄が28.6～35.7％，予備処方薬の備
蓄も35.7％と低かった。「できていない」では非常時持出
袋や非常食・飲料水が全く備蓄されておらず，予備処方薬の備蓄も12.5％と低く認識との相違はなかった。吸引器や呼吸器の電源確保や緊急時連絡先名簿は，「できていない」
でも「できている」と同様に70％前後が準備されていた。
「できている」でも移動は家族のみでは不可能が85.7％，
具体的な避難方法は考えられないが42.9％，日頃の近所付き合いは“頼める”が50％，災害時支援に誰を期待するか
は，家族が57.5％で近隣者は21.4％と低かった。「できていない」は，日頃の近所付き合いは“頼める”が62.5％で「できている」の50％より高かった。「できていない」者の背景は，全員が“被災体験あり”で，75％が“夫婦二人暮らし”のため，「できている」者より，近隣者のサポートを自然体で求められると考えられ，回答者の背景は災害の備えの自己認識に何らかの影響を与えた可能性が示唆される。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

327

第７会場

継続看護・在宅看護366）在宅片麻痺患者の自律度測定尺度の開発○横山孝枝１，上野栄一２１福井医療短期大学，２福井大学医学部看護学科【目的】
本研究は，在宅片麻痺患者の自律度を測定する尺度を作成することである。本研究の意義は，片麻痺患者自身が在宅での生活方法を能動的に評価できる指標とすることである。
【研究方法】
表面妥当性のため左片麻痺患者Ａ氏と共に内容を検討し，逆転項目のない項目に変更した。内容妥当性のため尺度開発に精通した研究者１名に検討を依頼した。検討後，在宅片麻痺患者の自律度の下位概念１）「生活における他者との関係」８項目，２）「在宅で生きる意欲」10項目，３）「再発の予防」13項目，４）「在宅生活の維持」15項目に関する質問46項目を５段階評定のリッカート法とし得点化した。調査は，福井県内33施設の在宅片麻痺患者152名に面接法125名，郵送法27名で実施した。基準関連妥当性の検討のために安藤（2007）が開発した「自律性欲求尺度」を用いた。統計解析は，SPSS19.0J（Windouws 版）を使用し，因子分析，G-P 分析，I-T 分析，ｔ検定，尖度・歪度，Pearson の積率相関係数，Spearman の順位相関係数，
Cronbach のα係数を算出した。
【結果】
主因子法バリマックス回転にて，因子分析を実施し，スク
リープロットの検討にて因子数５と確認できた。共通性は
ほぼ0.3以上であり，第１因子７個，第２因子４個，第３因子３個，第４因子２個，第５因子３個の計19個の質問項目を採用した。累積寄与率は51.672％であった。G-P 分
析の結果，平均得点は上位群87.077点，下位群60.154点で0.1％水準で有意差が確認できた。I-T 分析の結果，質問項
目42「無理な動作はしない」0.249，質問項目45「片麻痺のない手足も無理をしない」0.256以外は全ての質問項目が0.35以上であった。尖度0.132，歪度－0.436，平均点74，
標準偏差10.69815，中央値75であった。基準関連妥当性は
ｒ＝0.221と弱い相関を示し，１％水準で有意差が認められた。信頼性は Cronbach のα係数0.803であった。
【考察】
第１因子は「周囲に支えられた在宅生活」，第２因子は「安全な日常生活動作の工夫」，第３因子は「心身状態の自己管理」，第４因子は「同じ片麻痺患者との交流」，第５因子
は「運動能力の把握と対処行動」と命名した。統計解析の結果，廃棄すべき項目はなく，正規分布の範囲内にあると判断できた。しかし，基準関連妥当性は有意差が認められ
弱い相関であった。
【総括】
本尺度は，在宅で日常生活を送る片麻痺患者自身が短時間に自己評価できる尺度であり，患者自身の判断材料となる。また，主介護者から自律を尊重されるきっかけとなり得る。本研究の限界として，一般化するために他の地域の対象者での検討が必要であり，他の基準関連尺度での検討が必要である。本尺度と性別，年齢，麻痺側との関連の検討が必要である。

328367）中山間地で生活する高齢介護者の介護から看取りの過程における『介護に対する思い』○北垣麻規子１，松浦治代２，南前恵子２，吉岡伸一２，
深田美香２
１
国民健康保険日南町立日南病院，
２
鳥取大学医学部保健学科【目的】
中山間地に暮らす高齢介護者が，配偶者（夫）を在宅で介護し看取った過程において，どのような思いでいたのかを明らかにする。
【方法】
対象：中山間地 A 町に居住，夫を在宅で介護し看取った70
歳以上の女性６名
調査期間：2012年３月～６月
調査方法：対象の自宅を訪問，半構造化面接を実施した。
主な内容は１）介護開始から看取りまでの経過，２）介護及び夫に対する思い，３）自己の健康管理，４）介護の支え，である。
統合には KJ 法を用いた。逐語録からできるだけ元の言葉を残しラベル化した。206枚から精選した53枚を元ラベルとして狭義の KJ 法を行った。
本研究は鳥取大学医学部倫理審査委員会の承認を得て実施した。
【結果】
対象の年齢は73～82歳，全員が結婚50年以上，子はいるが夫婦のみの世帯だった。夫の主病名は脳血管疾患，介護期間は５～20年。
介護者の介護に対する思いは統合の結果，９つに集約された。最終表札を象徴的に表すシンボルマークで示す。《運命》《二人の世界》《良くしてあげたい》《忍びない》《増える負担》《軽い気持ち》《割り切る》《支えられている実感》《達成感》である。
介護者の思いの中心には，《良くしてあげたい》があった。
介護者は，夫がよい状態でいられるように介護することが自分の役割として捉えており，「自分の事は後回しにする」「感情的になる時は気持ちを切り替える」など自分は譲って介護していた。また，夫婦は苦楽を共に助け合ってきた
歴史のある特別な関係で，要介護となった夫を介護して二人暮らすことは当然のことであり，自宅は大切な夫と一緒に居る安心感が得られ，二人で過ごせる幸福な場であった《二人の世界》。
介護が必要になった時，介護者は介護を自分の役目として捉えていたが，その介護に自信があった訳ではなく，「何とかなる」「何とかしてもらえる」と気負わず《軽い気持ち》
で介護を始め，経験を積むことで自分の介護に自信をもつ
ことができていた。また，介護者は，介護するなかで病院などの公的サービス機関や近隣などから「何かあれば必ず助けてもらえる」という確信を得ており，夫のからの労いや介護者を慕う反応に支えられていた《支えられている実感》。
【まとめ】
介護者は，夫婦二人の生活を幸せに感じていた。介護の意
思はあるが自信があった訳ではなく，「何とかしてもらえる」という期待から在宅介護を選択していた。介護者には，
安心につながる迅速な対応が必要であり，24時間遠慮せずに連絡できる体制整備の必要性，そしてと介護者の努力を積極的に評価し，認める支援の重要性が示唆された。

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No. 3

2013

368）療養者家族の健康維持のために訪問看護師が配慮しているケアに関する研究369）訪問看護師が在宅ケアを実施する上で重視していることに関する研究○太田浩子１，王 麗華１，寺本正恵１，木内妙子１１
東京工科大学医療保健学部看護学科○王 麗華１，太田浩子１，平山香代子２，木内妙子１１
東京工科大学医療保健学部看護学科，２
東京医科歯科大学大学院保健衛生学研究科【目的】
訪問看護師が療養者家族の健康維持のために配慮しているケアの内容を明らかにする。
【研究方法】
１）研究対象：東北地域の訪問看護師５名を対象とした。
２）データ収集は2012年９月の１か月間，対象者にインタ
ビューガイドを用いて１時間程度で半構成面接を実施した。３）分析方法：質的帰納的分析法を用いた。調査内容を逐語録にし，熟読した。訪問看護の際に療養者と家族の健康維持のために実践していると認識していることで，家族に関わる内容に焦点を絞り，意味のある文節をコード化した。４）倫理的配慮：Ａ大学研究倫理委員会の承認を得て実施した。
【結果】
分析データは36文節が抽出され，最終的に《家族の介護力への配慮》《家族への緊急連絡体制への配慮》《家族への指導》の３つのコアカテゴリ－に分類できた。《家族の介護力への配慮》は，「家族の健康・介護力の維持を心掛けている」「老老介護家族の現状に対応している」「家族の経済負担を配慮し減らす努力をしている」など６つのサブカテゴリーが抽出され，《家族への緊急連絡体制への配慮》では「家族へ“病状の変化や何かあったら”家族へ連絡するよう伝える」「家族が救急車対応で困らないように説明内
容・自宅住所・緊急連絡先をファイルして置いておく」の２つのカテゴリーが抽出された。老老介護の現状を目の当たりにし，健康維持のほかに経済的負担を負わせない，緊急発生時に困らないという配慮をしていた。《家族への指導》は，「その場，その場で（家族指導）対応している」「手技・ケアの方法を把握してもらうため，くり返し伝えている」「療養者が吸引しないと苦しいと認識し，家族へ手技を指導している」など６つのサブカテゴリーが抽出された。介護者の年齢を配慮し，少しずつ，時間をかけてケアに必要な手技や物品の指導をしていた。一方，経済負担を減らす具体的な内容は抽出されなかった。
【考察】
訪問看護師は，ケアの際に高齢である家族の健康や介護
力，経済的負担を配慮していた。特に，療養者の苦痛緩和のため家族が実施しなければならない手技やケア方法を，
少しずつ時間をかけて獲得できるよう配慮しながら指導を行っていることが明らかとなった。一方，本研究では，家族の健康や経済的負担に関して，直接的な指導が行われているのか明らかにするには至っていない。その原因に訪問時間の制約や情報不足と活用不足が考えられるため，今後明らかにする必要がある。

【目的】
訪問看護師が在宅療養者へのケアの実践において重視していることを明らかにする。
【研究方法】
１）研究対象：東北地域の訪問看護師５名を対象とした。
２）データ収集は2012年９月の１か月間，対象者にインタ
ビューガイドを用いて１時間程度で半構成面接を実施した。３）分析方法：質的帰納的分析法を用いた。調査内容を逐語録にし，熟読した。在宅ケアの実践で大切にしていることに焦点を絞り，意味のある文節を抽出しカテゴリー化した。４）倫理的配慮：Ａ大学研究倫理委員会の承認を得て実施した。
【結果】
データから66文節が抽出され，《訪問看護師の看護観に基づいた看護実践》，《カンファレンス・情報共有に基づいた他職種との協働》，《療養者・家族が納得する社会資源を計画する》，《療養者を生活者として認識し，ケアを生活に密着させる工夫》の４つのコアカテゴリ－に分類できた。
《訪
問看護師の看護観に基づいた看護実践》は「褥瘡を作らな
い強い意志」，「症状コントロール」など11のサブカテゴ
リーが抽出された。ケアにおいて訪問看護師個々の考えや価値観など，ケアへの取り組みの基盤となるものであると伺えた。《カンファレンス・情報共有に基づいた他職種との協働》は「それぞれの立場で振り返るデスカンファレン
ス」，「気になることがあればケアマネジャーに連絡する」
がみられ，ケアの状況をチーム間で共有することで質の高
いケアにつながると信じていた。《療養者・家族が納得する社会資源を計画する》は「療養生活に社会資源の活用を最大限折り込むスケジュールを組む」など３つのサブカテゴリーが抽出された。《療養者を生活者として認識し，ケ
アを生活に密着させる工夫》は「ケア用品を無駄にしないためのリサイクル」，「看護師が感染媒体にならないよう注意する」など４つのサブカテゴリーが抽出された。
【考察】
訪問看護師は，療養者・家族の療養生活を包括的に把握
し，生活そのものを重視し，他職種との協働によるケアの取組を重視していることが分かった。また，療養者・家族の負担を配慮し，「日用品を利用したケアの道具の工夫」など，訪問看護師自らの経験を生かした実践的な取組もあった。このようなケアへの取組の姿勢は個々訪問看護師の看護観を基盤にしている。訪問看護師個々の看護観がケアに反映しているために，看護師が変わるとケアの一貫性が担保されないことが予測できる。よって，ケアの一貫性を保障するために訪問看護には常に協働・連携が求められており，訪問看護師が確かに重視している項目であった。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

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2013

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370）在宅における看護過程に重点をおいた演習授業の評
価 －学生の授業評価からの検討－371）要介護高齢者を在宅で介護している家族の生活安定状況とその関連要因○吉田令子１，北 素子１，遠山寛子１
１
東京慈恵会医科大学医学部看護学科○北 素子１
１
東京慈恵会医科大学医学部看護学科【研究目的】
Ａ大学看護学科では，在宅看護学を独立した領域として位置づけており，カリキュラム改正後の在宅看護学演習について授業評価を実施した。本研究では，授業評価の結果から，在宅看護演習について検討することを目的とした。
【研究方法】
対象；Ａ大学における第３学年41人中，回答のあった28人（回収率68.3％）。方法；第３学年前期に全30回，３事例の演習授業を実施した。授業の構成としては，導入，事前課
題と知識の共有，計画立案，状況設定の課題に対応する
ロールプレイング，実施後に学生間のディスカッション及び教員からフィードバックを行った。さらに最終課題で事
例２の看護計画を再立案した。終了後，授業数と教材の妥
当性，学生の学習への取り組み，在宅療養者の理解，計画
立案（退院支援，訪問看護，ケアプラン），ロールプレイ
ング，教員の関わりに関する項目からなる授業評価を実施した。授業評価の質問項目は，前年度の授業評価項目をもとに，在宅看護教員３名で授業の変更点を踏まえて項目を再検討した。分析方法；分析は各項目の単純集計の結果を検討した。倫理的配慮；文書及び口頭にて，研究協力は自由意志であること，匿名性の厳守，成績への非関与，結果の公表方法等を説明し同意を得た。Ａ大学倫理委員会の承認を得て実施した。
【結果と考察】
授業数と教材の妥当性では，事例数は適当86％，教材の事例を読んでイメージが出来たとした学生は85％であった。事例がよりイメージしやすい工夫が必要と考える。学
生の学習への取り組み態度として，事前課題の知識の活用
93％，真面目な態度での取り組み96％で肯定的な回答であった。一方，計画立案における話し合い85％，グループへの貢献71％，課題解決の提案は77％であり，学生がグループワークで積極的な役割を果たすことが苦手であったと考えられる。在宅療養者の理解では，事例の課題は難しかった100％としながらも，生活上の課題が理解できた
100％，必要な支援が理解できた96％，訪問看護の役割が理解できたが96％であった。事例毎の事前課題と３つの視点での計画を立案を共有したことで，理解が深められたと考える。事例の状況設定の課題について，全ての学生が難しいと感じていたことから，状況に応じたアセスメントを行い，医療器具を取り扱うことは，学生にとって難易度が高かったと考えられ，指導の工夫が必要である。教員のか
かわりについては，98％の学生が肯定的な評価をしており，教員の説明やフィードバックが学習を深める支援として適切だったと考える。今後の課題として，グループワークへの支援，状況設定，指導体制の工夫，計画立案に際してのグループ特性を踏まえた支援の強化が挙げられた。

【目的】
家族生活安定度尺度（Family Lifestyle Stability Scale 以下，
FLSS と略）（北・伊藤，2009）による要介護高齢者を在宅介護する家族の生活安定状況と，その関連する要因を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
１）研究対象：６都道府県に所在する訪問看護ステーションを利用している，65歳以上の高齢者を在宅介護する家族とした。
２）データ収集方法：2006年および2009年に無記名自己記
入式質問紙による調査を行った。６都道府県に所在する
191カ所の訪問看護ステーションに協力を得て573家族に調査票が配布され，547家族から郵送で回答を得た（回収率95.5％）。調査内容は５下位尺度30項目からなる FLSS（介護生活習熟度９項目，介護家族の絆度６項目，介護家族の協力体制５項目，介護サービスの使いこなし度５項目，介護生活ゆとり度５項目）および既存の知見から家族生活の安定状況に関連すると考えられた被介護者の年齢，性別，
介護者との続柄，要介護度，疾患，介護期間，医療的ケアの種類と有無を問う質問項目とした。
３）分析方法：FLSS の下位尺度得点を算出し，予測関連要因である被介護者の年齢，性別，介護者との続柄，要介護 度，疾患， 介護 期間，医 療的 ケアの 有無との 関連を，Mann-Whitney の U 検定，Kruskal-Wallis 検定，およびSpearman の順位相関係数を用いて検証した（p ＜0.05）。
４）倫理的配慮：調査は所属大学の倫理審査委員会の承認を経て行った。
【結果・考察】回収された547件の調査票の内，有効回答の得られた522件を分析対象とした。認知症あり群では認知症なし群と比較して介護生活ゆとり度，介護家族の絆度において有意に低かった。脳卒中あり群では脳卒中なし群と比較して，介護家族の絆度は有意に高かった。介護者の続柄では，介護生
活習熟度，絆度において配偶者が，子どもあるいはその他の続柄群よりも有意に高かった。介護期間では，介護生活
習熟度とゆとり度で有意な差が認められ，より長期群で介護生活習熟度が高く，ゆとり度は５年以上９年未満でいっ
たん高くなるが，９年を超えると再び低くなっていた。また，要介護度別では，使いこなし度，介護生活習熟度，ゆとり度，絆度において有意な差が認められ，要介護度３を超えると使いこなし度および介護生活習熟度ともに高いが，ゆとり度は低くなっていた。絆度は要介護５で有意に高かった。以上の結果より，認知症の高齢者を介護する家族では生活にゆとりが無く家族関係も悪化しやすいこと，
配偶者に比較して子どもや嫁の介護者では介護生活に習熟することが難しい場合のあること，介護期間が長期化した
り要介護度が重度化した場合には，介護生活に習熟する一方で，その生活にはゆとりがなくなることが示唆された。

330

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

372）在宅における介護者の将来不安の要因分析○今村圭子１，立石憲彦２１
長崎県立大学大学院人間健康科学研究科，
２
長崎県立大学看護栄養学部看護学科【目的】
どのような要因が介護者の「将来不安」に影響を及ぼしているかを明らかにし，介護負担の軽減につながる援助への示唆を得る。
【研究方法】
対象者：要介護度１～４の認定を受け在宅で家族介護と公的サービスを受けながら生活をしている要介護者を介護している主介護者。
研究期間：2012年４月～９月
分析方 法：不 安 の内 容 と各 質 問項 目 に つ い て χ２ 検定，
Fisher の直接確率計算法を使用して独立性の検定を行なった。解析は，Microsoft Office Excel 2010を使用。
倫理的配慮：N 県立大学一般研究倫理委員会の審査を経て居宅介護支援事業所，介護事業所の管理者に承諾を受け，各事業所の管理者に，研究目的，方法等の概要を説明し研
究参加者は個人の自由意志に基づき，一度承諾しても途中辞退できる，参加を拒否しても不利益をうけることはな
い，など文書で説明し同意書への署名をもって同意を得たと判断した。
【結果】
回収率64％，有効回答率81％で，男性12名，女性39名。平
均年齢は62.0±13.9歳。要介護者との続柄は配偶者25名，子は21名，その他５名。性別，介護期間，介護者の就労の有無，介護人数，介護者の年齢，介護者と要介護者の続柄，
要介護者の要介護度，介護者と要介護者の信頼関係性について分析。就労している若い女性の介護者に将来不安が強い傾向があることが示された。健康面における不安は全体的に強いが，心理社会，経済面における将来不安を強く抱いているのは配偶者よりは子供の場合であり，要介護度は軽い傾向にあった。介護期間の長さや介護人数，介護者と要介護者との信頼関係性については特徴的な差は認められ
なかった。
【考察】
今回の結果を基に将来不安に対する支援策を考察する。介
護者の支援として，要介護者の健康状態・精神状態を悪化させないための予防と悪化しても在宅で生活ができるレベ
ルにとどめるための情報提供を行っていくことが将来不安を軽減できると思われる。若年介護者の支援は，介護者にサポートがあることに気づくことができ，頼っても良いと思うことで，将来不安を軽減させることが出来ると考える。これらの支援を行うためには，マンパワーの活用として専門職種の関わりだけではなく，地域の支援対策も必要と考えられた。
【結論】
１．在宅で生活をしている介護者が感じている将来不安は
介護負担感を増大させる。
２．将来不安に影響を及ぼす要因として，介護者が就労していること，介護者が若いこと，女性が介護者であることが示され，心理社会，経済面における将来不安を強く抱いているのは配偶者よりは子供が介護している場合であった。
３．在宅で介護をしている介護者の将来不安を軽減させる
ためには家族親戚や地域の人たちも含めた多くの職種の連携によるマンパワーの活用が必要である。

373）訪問入浴サービスにおける入浴援助に関する調査－安全性の検討－○林みつる１，小長谷百絵１
１
昭和大学保健医療学部看護学科【目的】
訪問入浴介護（以下，訪問入浴とする）を利用する要介護高齢者は，要介護度が高く，医療依存度の高い利用者も少なくない。訪問入浴の安全性について検討するために，訪問入浴に従事している看護師について調査を行った。
【研究方法】
調査期間：2012年３月～４月 調査対象：居宅介護支援事
業所［訪問入浴］のサービス管理責任者および看護師（各１名ずつ） 調査方法：郵送法（質問選択肢形式アンケート）
調査内容：利用者の状況（要介護度，利用者人数，利用頻度など），入浴援助の方法や利用者の要望，看護師の経験年数や入浴可否判断の方法および困りごとなど。倫理的配慮：
当該大学学部倫理委員会にて審査を受け承認を得た。
【結果】“介護サービス情報公表支援センター”より居宅介護支援事業所［訪問入浴］を抽出し調査票を502施設に郵送し78施設より返送があった（回収率15.5％）。
１．訪問入浴利用者
利用者の要介護度は「要介護度５」と「要介護度４」で７割を占めていた。介護を必要とする状態につながった主疾
患は「脳血管障害」（25.9％），「認知症」（11.0％）「糖尿病」（11.0％）であった。利用頻度は「月に４～６回」が最も多い（58.7％）。
２．看護師
訪問入浴に従事している看護師の年齢は30歳代～40歳代が60.3％を占め，看護職としての全経験年数は10年以上20
年未満が38.5％であった。訪問入浴での経験年数は，５年
以上10年未満が32.1％，10年以上が23.1％であった。雇用
形態は正規雇用者が21.1％（78名），非正規雇用者は78.9％（291名）であった。
訪問入浴に携わって経験した医療内容［複数回答］は，褥
瘡などの創傷処置や点滴などによる疼痛管理，浣腸や摘便まであった。
入浴を中止する最終決定者は看護師が最も多く（72％），「医師の意見書」の許容範囲でない場合に最も多い対処法
は「家族に相談して方法を変更する」（67％）で，「利用者の意思を確認して入浴とする」は無かった。
看護師が困っていること［自由記述］には「本来許されていない医療行為を家族から求められる」や「入浴を中止す
るほうが良い場合でも，家族や本人から強く入浴を希望される」など求めに応じられない心苦しさや，「利用者から必要な情報が得られ難い状況での対応」「関係者からの様々な指示内容」など適切な情報や指示が得られない状況への困惑などがあった。
【考察】
訪問入浴に同行する看護師は，入浴可否判断という安全性に対する責任を負う。本調査から，看護師はケアの倫理的葛藤や遣り方なさを抱えながらも利用者の意思に呑まれず
安全性を憂慮して任務を遂行しているとが推察された。看
護師の担う役割上の疑念を払拭することは，利用者にとって有用で有意義な入浴時間を提供することにつながると考える。そのためには業務上の法的規制緩和の検討や多職種連携の体制整備が望まれる。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

331

374）Ａ市在住者の訪問看護に関する認知度の実態○鎌田涼花１，岡田麻里２，今井多樹子２１
福岡徳洲会病院看護部，
２
県立広島大学保健福祉学部看護学科－在宅看○遠山寛子１，北 素子１，吉田令子１１
東京慈恵会医科大学【目的】
医療制度改革の中で在院日数の短縮化や在宅療養の推進に伴い，訪問看護の利用者数は増加すると推計されている。
しかし，各地域で在宅サービスの在り方は異なり，特に訪問看護の認知度が低い地域もみられる。そこで本研究は，Ａ市の訪問看護の認知度の実態を把握することを目的とした。
【方法】
対象及び調査期間：H24年９～10月に健康教室の参加者な
ど健康なＡ市在住者228名を対象とした。調査方法：無記
名自記式質問紙を用いて留置法で調査した。調査内容：基本属性（年齢など），自分及び家族のための訪問看護の利
用意欲，Ａ市内の訪問看護ステーションの知っている数，
訪問看護の認知度とした。訪問看護の認知度に関してはＡ
市の介護保険保健福祉サービス利用のてびきを参考に質問紙を作成し（18項目）調査した。その回答は「よく知っている」～「全く知らない」の４件法で求めた。さらに自分及び家族のための利用意欲と訪問看護の認知度の関連を確認した。分析方法：記述統計，Mann-Whitney の U 検定で検討した。倫理的配慮：大学の倫理審査委員会から承認を得た。研究の主旨・プライバシーの保護は調査票の書面及び口頭で説明し，調査票提出により同意が得られたとした。
【結果】
基本属性：分析対象者176名（有効回答率77.2％），平均年
齢± SD は44.8±21.9歳であった。自分のための訪問看護の利用意欲がある者は111名（70.7％），家族のための利用
意欲がある者は117名（73.6％）であった。Ａ市内の訪問
看護ステーションを全く知らない者は112名（64％）であった。訪問看護の認知度：「良く知っている」または「少し知っている」が６割以上であったのは，『訪問看護という言葉』169名（96.0％），『ヘルパーとの違い』126名（72.8％），『清拭や入浴介助の実施』121名（69.5％），『かかりつけ医との連携』115名（65.7％），『病気や障害をもつ人が利用できること』106名（60.2％）であった。「全く知らない」
または「どちらかといえば知らない」が６割以上であったのは，『手続き方法』143名（81.3％），『利用料金』137名（84.0％），『機械管理』106名（60.9％）であった。自分のための利用意欲と訪問看護の認知度の関連：有意差があったのは『訪問看護という言葉』『ヘルパーとの違い』『訪問看護ステーションが地域にあること』（p ＜ .05）であった。
【考察】『訪問看護という言葉』に対する認知度は高いが，『手続き方法』などの認知度が低いことから，在宅で訪問看護を主体的に利用できる認知度には至っていないと思われた。しかし，将来的に利用したいと考える者は多く，矛盾した結果が得られた。訪問看護への主体的な利用のために，地域住民への教育の必要性が示唆された。

332375）看護過程に重点をおいた演習型授業評価
護学実習の目標到達度への影響【目的】
本学ではカリキュラム改正で，３年前期の実習前に開講している在宅看護学演習の時間数が30時間から60時間に増えた。これに伴い内容を従来の状況設定によるロールプレイ
ングに，３つの事例に対する事前課題学習，事例に基づく
３つのケア計画立案（退院支援看護計画，訪問看護計画，
居宅介護支援計画）を加えた，在宅における看護過程に重点を置いた演習型授業に再構築した。
本研究は，在宅における看護過程に重点をおいた演習型授業に対する学生の自己評価がその後の在宅看護学実習終了
時の目標達成度にどのような影響があったのかを明確にすることを目的とした。
【研究方法】
１．対象は，本学の在宅看護学演習および在宅看護学実習を終了した学生とした。
２．在宅看護学演習終了時の学生の自己評価で３事例における３つのケア計画立案に対する困難度（難しかった～難
しくなかったの４段階）と実習目標の「退院支援における継続看護および在宅看護の重要な考え方を理解する。」「在宅ケアシステム・チームケアの重要性と看護の役割を理解する。」の達成度との関連をみた。さらに，演習型授業の中の事例に対する疾患と療養者の生活および家族支援の理解度（理解できた，やや理解できた，あまり理解できな
かった，理解できなかった）と実習目標「病院を退院する
患者・家族および在宅療養継続中の療養者・家族を理解する」の達成度を対応させて関連をみた。実習目標に対する自己評価は，達成できた，やや達成できた，あまり達成できなかった，達成できなかった，の４段階で評価した。
３．それぞれの関係性を検証するために，Spearman の順
位相関係数を算出した。（p ＜0.05）
４．倫理的配慮として，対象学生にはすべての成績評価終了後に文書による説明をし同意を得ることで，教員からの強制力を排除した。
【結果・考察】
対象学生は22名（回収率57.8％）であった。３つの事例におけるケア計画立案に対する困難度の中で，事例３（がん末期療養者事例）の退院支援計画立案の困難度と実習目標「退院支援における継続看護および在宅看護の重要な考え方を理解する」に強い負の相関があった。（ｒ＝－0.6）他の項目については相関は見られなかった。
以上のことから，演習型授業の３つのケア計画立案の中で退院支援計画立案は，実習目標の一つである継続看護および在宅看護の重要な考え方の理解に貢献することが示唆された。事例３はがん末期事例であり，実習前にこのような複雑で医療的側面が強い事例を通して学びを深めること
で，実際の事例に対する理解が深まると考える。ケア計画
立案は在宅看護の理解に重要であり，退院支援計画を含めた３つのケア計画立案を継続していくと共に，演習型授業の中で扱う事例の内容を精選していくことが今後の課題である。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

376）頸髄損傷者が１人暮らしをするために起こした行動と獲得した支援内容

377）看護学生が外来実習で学びとれた外来の看護に求められる能力の検討○新谷翔子１，岡田麻里２，今井多樹子２，西田征治３
１
独立行政法人国立病院機構広島西医療センター，２県立
広島大学保健福祉学部看護学科，３県立広島大学保健福祉学部作業療法学科○西留美子１，野崎百合子１，矢野章永１
１
共立女子短期大学看護学科【目的】
日本では，外傷性脊髄損傷者は推定10万人以上おり，毎年
およそ5,000人が新規に発生しているとされている。年齢別分布では20～29歳と50歳代以降に二極化したピークがあり，特に若年層では社会参加に対するニーズが高い。2006
年に「障害者自立支援法」が施行されているが，障害をもつ人々が家族の介護に依存せずに地域で生活を営めるだけの支援は十分に保障されているとは言い難い。しかし，家族から自立している事例もある。本研究の目的は，頸髄損傷者が１人暮らしをするために起こした行動と獲得した支援内容を当事者の視点から明らかにすることである。
【方法】
研究対象者：当事者グループに所属し，在宅サービスを利用することで１人暮らしをしている頸髄損傷者２名とした。データ収集および分析方法：質問紙を用いて研究対象
者の基本属性，現在利用しているサービスなどの情報を得た。また，１人暮らしをするに至った経緯や当時の思い・
課題，現在の生活などについて半構造的面接調査を行った。面接内容を録音し，逐語録を作成した。さらに，観察内容をメモした。これらは，本人の了解を得て実施した。
得られたデータはすべて質的データとし，頸髄損傷者が１人暮らしをするために起こした行動と獲得した支援内容をコーディング，類似する意味内容をまとめカテゴリー化した。倫理的配慮：本研究は所属大学の研究倫理審査委員会の承認を受けた。
【結果】
頸髄損傷者が１人暮らしをするために起こした行動と獲得した支援内容は，【現在の状態から見通しを立てることによる１人暮らしへの自信の獲得】【 １人暮らしに向けた家族との自立した関係の構築】【同じ障害をもつ者同士が相互に刺激し合うことによる自立の促進】【 １人暮らしに必要な支援や協力の獲得】【自分の状態に適した住居の選択】【安定した生活の維持・継続のための注意と，トラブルが起きた際の対処方法の確立】【スタッフへの配慮と調整】の７個のカテゴリーから構成された。以上のカテゴリー
は，１人暮らしへの思いを高める段階，１人暮らしに向けて行動を起こす段階，１人暮らしに向けて行ったことが活
かされ安定した生活を継続できている段階に関連づけられた。
【考察】
頸髄損傷者が１人暮らしを実現・継続していくためには，当事者が１人暮らしへの自信を高めていくことが最も重要であることが明らかになった。そのために，当事者と家族との依存関係の修正が必要となった。さらに，当事者同士がかかわりをもち，１人暮らしを実現している者から自立
生活のモデルを見つける支援が重要であると考えられた。

【目的】
近年，在院日数が短縮化し，高度医療も外来で受けることが可能となり，退院後の患者やその家族の生活において，外来看護や訪問看護の必要性が高まっている。ことに外来の看護においては，短時間の中で患者や家族の生活背景を視野に入れ，包括的な支援が必要となる。日本看護協会では，専門的な能力をもった看護師が主導的に看護ケアを行う「看護外来」での看護に求められる能力と「外来一般での看護」に求められる能力を示している。認定看護師や専門看護師は，増加しているものの看護外来が，十分に機能しているとはいえない。そこで，継続看護を学ぶ目標で一般外来の実習を行っているＡ短期大学の看護学生の学びを通して，一般の外来看護の中に「看護外来」に求められる能力がどのように示されているのかを明確にすることで，外来の看護に求められる能力を検討することを本研究の目的とする。
【研究方法】
研究対象は，Ａ短期大学３年生で，在宅看護論実習を終了した63名中，承諾の得られた看護学生である。研究対象者に在宅看護論実習前に調査の主旨，方法，倫理的配慮について説明した。調査は，自作の質問紙を用いた。調査期間
は，平成24年９月から10月とした。分析は，小規模データにも適用可能な理論化の手続きとして有効とされる SCATを用いた。質問紙に記載された「外来実習で印象に残った場面」，「その場面での外来看護師の対応」に書かれた内容の言語データをセグメント化し，テーマ・構成概念の順にコードを考案して付していく。その内容と日本看護協会が示す「外来看護に求められる能力」と比較し，検討する。
本研究は，共立女子短期大学の倫理委員会による倫理審査を受け承認を得た。
【結果】
看護学生は，一般の外来看護の中に「看護外来」に求められる能力し示されている内容を学びとして見出していた。
特に「療養の場に応じた日常生活の充実に貢献し QOL をより高めることができる効果的な方法を計画し，生活の調整，指導管理を行う」「患者の生活習慣を改善するための自己管理能力を見極める」などの内容が多く抽出された。
抽出されなかった内容は，「看護の提供体制の組織化や体制の改善に向けて取り組む」「外来看護に関わる診療報酬評価を活用する」「組織内や地域へ看護外来の成果や役割の情報を提供する」であった。
【考察】
一般の外来においても看護外来に求められる看護の内容を実践している事が学生の学びを通して明確になった。一方で，外来を取り巻く組織や体制の改善が遅れている事が推測される結果であった。今後は組織や体制を含めた外来での看護体制を整えていくことが望まれる。

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No. 3

2013

333

378）乳がん患者の家族への負担感と精神的健康との関連○大えき美樹１，雑賀倫子２
１
広島大学大学院医歯薬保健学研究院，
２
鳥取大学医学部保健学科○高田由美１
１
日本赤十字秋田看護大学【目的】
がん患者の在宅医療推進が図られる一方，介護する家族に負担がかかることを心配する患者は多い。被介護者が介護者に対して感じる負担感は，疾患やケアニーズなどから生じる感情や懸念，罪の意識，責任，自分らしさの消失として報告されている。しかし，患者自身の負担感に焦点をあてた報告は少ない。そこで，在宅療養中の乳がん患者の家族への負担感に影響を及ぼす要因を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
対象は，在宅療養において，家族介護者から日常の世話を受けている乳がん患者とした。調査内容について，家族への負担感の測定には Self-perceived burden scale（以下，SPBS）９項目を用いた。精神的健康の測定には General
Health Questionnaire（以下，GHQ）12項目を用いた。また，全身状態の評価として Performance status（以下，PS）を用いた。加えて，年齢，病期などについて調査した。無記名
自記式質問紙調査を郵送法にて行った。分析は，Pearsonの相関係数を算出し，有意な関係を示した変数を独立変数，SPBS 得点を従属変数とした重回帰分析（ステップワイズ法）を行った。本研究は，Ａ大学および対象施設の倫理審査委員会の承認を得た後に実施した。
【結果】
分析対象者は27名であり，平均年齢は53.6±11.0歳であった。SPBS は GHQ（r ＝0.460，p ＜0.05），PS（r ＝0.525，
p ＜0.01），病期（ｒ＝0.435，p ＜0.05）と有意な正の相関を示した。重回帰分析の結果，SPBS は GHQ（β＝0.420，
p ＝0.043），PS（β＝0.411，p ＝0.047）の２つの変数によって44.1％が説明された（調整済みＲ２＝0.441）。
【考察】
在宅療養中の乳がん患者の家族への負担感に影響を及ぼす
要因として，精神的健康と全身状態が確認された。家族への負担感が高い者の方が精神的な健康状態および全身状態が不良であることが明らかとなった。患者が抱く家族への負担感の軽減に向けた看護介入は，精神的な健康状態の向上につながることが示唆された。

334379）胃瘻で生活する対象者への生活リズムを調整する看護援助の検討【目的】
胃瘻栄養は食生活支援の一つであり，看護師は患者に安全・安楽に栄養投与するだけでなく，生活のリズムを崩さないような援助を行う必要がある。しかし，生活リズムを調整する視点で，胃瘻栄養に対する看護援助はほとんど検討されていない。そこで，本研究では，胃瘻栄養で生活をする在宅療養者が生活リズムをどのように調整しているのかを明らかにし，看護援助を検討することを目的とした。
胃瘻造設の対象となる患者は意思疎通が困難な者が多く，対象者の訴えに応じて看護援助を調整できないこともある。本研究の結果は，こうした対象者と関わる家族及び医療者にとって参考となるという点において意義がある。
【方法】
研究目的に同意が得られた，胃瘻栄養の導入後２年以上経過した在宅療養者４名にインタビューを実施した。対象者の内訳は，悪性腫瘍手術後による摂食障害のある70代と80代の女性各１名，神経難病で嚥下障害のある30代と40代男性各１名であった。逐語録を熟読し，生活リズムに影響するといわれる，生体リズム，外部環境，対象者のライフス
タイル，適応能力，活動への動機づけに関連した内容を抽出し，対象者が生活リズムを調整するための対応とその目標について質的に分析した。
【結果・考察】胃瘻で生活をする対象者が生活リズムを整えるために，まず《胃瘻栄養が日課にすること》を目標に，〈味覚や嗅覚，
空腹感によって栄養剤の内容や量を変えない〉ように心がけていた。胃瘻栄養で味覚を得られないという限界を踏まえて，一定の食事時間として実施することが日課として定着すると考えられた。
治療実践を生活習慣に新たに組み込むことは困難がつきものであるが，対象者は胃瘻栄養での生活を《一定で安定した生活リズムを維持する》ために〈身体症状によって栄養剤の内容や量を変える〉，〈新たな疾病の発症を防止する〉対応を繰り返すことで，自分に合った治療実践を見つけていると考えられた。「臥床状態」の対象者においては〈経口摂取による苦痛や不安を避ける〉ことで〈介護者の QOL にも配慮する〉ように努めていた。このことから，対象者の生活リズムを調整するうえで，介護者の生活リズ
ムにも視野を向けることが重要であると示唆された。
また，対象者は基本的ニーズである〈食べる楽しみ以外に，違う楽しみやリラックスできることを見つける〉ことで《余暇時間が充実するようにする》ことが達成できていた。
これは，《一定で安定した生活リズムを維持する》ことで，
ADL の維持や体重回復に寄与し，生活における活動性が高まったためであると考えられた。
以上の結果から，胃瘻栄養の管理に加えて，生活リズムを調整する視点を組み込んだ看護援助が重要であると示唆された。

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No. 3

2013

380）介護支援専門員として働く看護師が行う終末期がん患者へのケアマネジメント

381）在宅療養におけるがん患者の家族への心理的支援シ
ステムの構築○井ノ上眞由美１，森 一恵２，田中久美子２，西嶋真理子２１
四国こどもとおとなの医療センター附属善通寺看護学校，２
愛媛大学医学系研究科看護学専攻○大川明子１，梅田徳男２，安藤詳子１１
名古屋大学大学院医学系研究科，
２
北里大学大学院医療系研究科【目的】
介護支援専門員は医療職，看護職，福祉・介護職によって構成されている。介護支援専門員の６割を占める福祉・介
護職は終末期がん患者のケアプラン作成や医療チームとの連携が苦手といわれている。そこで，介護支援専門員として働く看護師の終末期がん患者のケアマネジメントの内容を明らかにし，看護職以外の介護支援専門員が終末期がん患者に必要なケアプランについて示唆を得ることが目的である。
【方法】
対象：終末期がん患者のケアマネジメントを経験し，介護支援専門員として５年以上の実務経験を持つ看護師。調査
方法：終末期がん患者に対してどのようなケアマネジメントを行っているか半構成的質問紙と個人属性に関する質問を作成し面接を行った。分析方法：面接内容の逐語録から
終末期がん患者に必要なケアマネジメントの内容，介護支
援専門員として働く看護師の特徴について抽出し内容分析を行い，分析過程で研究指導者のスーパーバイズを受けた。倫理的配慮：Ａ大学大学院医学系研究科看護学専攻の倫理審査の承認を得た。
【結果】
対象者は11名（年齢41歳～54歳，看護師経験６年～19年，介護支援専門員の経験年数６年～12年であった。終末期がん患者に必要なケアマネジメントの内容は，〈患者・家族の意思決定を支援するために多職種チームに働きかける〉〈終末期の急変に迅速に対応できるよう事前に準備する〉〈情報から患者の変化を予測し医師を巻き込むように働く〉〈申請から要介護認定まで過不足ないケアプランを提案する〉の４カテゴリーであった。介護支援専門員として働く
看護師の特徴は，終末期がん患者に対し常に看護の視点からの対応を行っており〈医療知識を活かして後方支援を行う〉〈患者の暮らしの中で看取りの準備を行う〉〈患者を看取った後も継続して家族のグリーフケアを行う〉の３カテ
ゴリーが抽出された。
【考察】
終末期がん患者の場合は，ケアプランを作成する他の患者に比べて，数日～数ヶ月と在宅期間が短く，患者と家族が望むような死の転帰を迎えるためのケアプランの調整が必要である。結果より看護師は生活の支援の他，終末期に必要な過不足のないケアプランの立案を行っていた。医療，看護，福祉・介護のそれぞれの機能を統合させて看護師はケアマネジメントを行っていることが明らかになった。また，看護師はケアの対象者に家族も含めているため，患者の死後も家族の悲嘆が正常な過程を経るように継続してグ
リーフケアを行っていた。グリーフケアに介護支援専門員
が関わることで家族からのフィードバックが得られ，ケアプランの再評価に生かされることより他の終末期患者へのケアプランの策定に役立つと考えられる。

【目的】
我々はこれまでに，家族への支援として情報提供やケア方法について，インターネットを用いた在宅看護支援実験シ
ステムを構築してきた（第37回日本看護研究学会学術集
会，演題番号132）。在宅で療養しているがん患者を支えている家族（以下，家族）の不安や負担は多岐にわたることから，今回我々は，この既構築実験システムに家族への心理的支援が行えるように，医療従事者や他の家族に悩みを相談できるコミュニティ機能を追加する。
【方法】
我々の既構築実験システムに，病院側からの完全招待性による閉鎖的な SNS（Social Network Service）に OpenPNE，
データデースに MySQL，プログラム開発言語に PHP を利用して，家族と医療従事者間や家族間での意見交換ができるコミュニティ機能を追加する。また，このコミュニティには家族，医療従事者などの許可者のみで，匿名での参加は許可されないようにする。
本研究は直接被験者を介した研究ではなく，研究者が在宅側と施設側とを想定した実験システム間で実験したことか
ら，本研究における倫理的な配慮についての検討はしなかった。患者のデータを研究に利用する場合には倫理的配慮を行う予定である。
【結果・考察】
本機能は既構築実験システムのメニュー画面にある相談サ
ポート項目に，新たに「コミュニティ」ボタンを設け，がん患者の家族，医療従事者などが悩みや相談，情報交換などを文字による対話形式でおこなった。これによって，記録・履歴を残すことが可能となる。模擬患者である研究協力者による試行結果では，「コミュニティは毎日気軽に利用できる機能であり，他の家族間や医療従事者と交流できた。また，あらたまって相談をするのではなく，気軽に語りかけられるように利用できる機能であるため，家族の心
理的支援の一助になる」「家族は他の家族と交流する場がなく，患者と向き合っていることが多いが，他の家族と対話することで，同じような悩みを共有し合いながら気持ちを整理していく」とのコメントがあった。これまで家族間の交流という視点から支援を考えることが難しかったが，本システムを用いることで家族間が悩みや情報交換が容易となった。また家族間のコミュニティだけでなく，医療従事者が関わることで専門的な助言ができたと考えられる。
【結論】
がん患者の家族を支える心理的支援機能を，既構築在宅看護支援実験システムに追加した。本構築実験システムを用いることで，家族間同士が気軽に相談や意見交換ができ，家族間の支援につなげられると考えられる。

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No. 3

2013

335

382）修正版在宅療養移行時アセスメントシートの病院と在宅の縦断的活用とその課題○樋口キエ子 ，高橋フミエ ，大薗康文 ，三好智美
１
順天堂大学医療看護学部，２東都医療大学ヒューマンケ
ア学部看護学科，３東京工科大学医療看護学部看護学科
１

２

１

３

在宅療養移行時アセスメントシート（以下シート）とは，継続看護の充実を目的に退院させる側で「継続する課題」
を明示，継続先に繋ぐ退院支援の一ツールである。今回，修正点として１）患者が退院後利用する訪問看護ステーション（以下 HS）に病院で使用したシートを送り，継続看護への有用性の縦断的調査２）対象の退院後のイメージ化を図る・生活者として全体像の把握をするため，生活情報や家族状況他のアセスメント項目の追加をした。
【目的】
修正版シートの病院から在宅への縦断的使用による有用性と課題を把握する。
【研究方法】
質的帰納的研究デザインを用いる。１）調査協力者：シートを使用した８施設の病棟と訪問看護師15名で病院看護師と付設の訪問看護師による４組みのグループでの面接とした。２）期間：平成24年５月上旬～８月上旬 ３）データ
収集方法：面接ガイドに基づき半構成的インタビューを実施する。４）分析方法：面接内容はテープ録音，逐語録をデータとし，質的帰納的に分析する。５）信頼性・妥当性
確保：１）分析結果を調査協力者に確認を得る ２）研究者全員で分析する。倫理的配慮：研究参加は任意，協力をしなくとも職務上支障がない，データは個人が特定できな
い取り扱い，研究代表者所属の倫理審査を受け実施する。
言語の操作的定義：シート使用で良かった点を「対象の療養生活継続や継続看護の充実，計画的な退院支援に役立つ記述」の観点から意味を読み取り，類似性に基づきグループ化した。その意味を表すグループ名をつけこの分析を繰り返し，最終グループをカテゴリ，その下位グループをサ
ブカテゴリとした。
【結果】
コード総数142（各回平均36）。分析を繰り返した結果『シート使用の良かった点』は，【継続が必要な課題の明確化】【在宅移行時支援項目の網羅】【退院支援への計画的取り組
み】等７カテゴリ，『困難点』は，【アセスメント項目の過不足】【活用タイミングのずれ】等４カテゴリとその内容が形成された。
【考察】
本シート使用により，１）継続が必要な課題の明確化により，在宅移行時における病院・地域看護職間引き継ぎの円滑化と継続看護の充実に繋がる ２）継続する課題を明確にするプロセスにおいて病院看護師の退院後生活のイメー
ジ化の促進 ３）退院支援が計画的に進められる等，本シートを縦断的に使用することの有用性が概ね示唆された。課題は，シートをタイムリーに継続先へ繋ぐシステムの工夫である。
【文献】
樋口他：修正版在宅療養移行時アセスメントシートからみえた「継続が必要な課題」，日本看護研究学会学抄録35（3）P230，2012．

336

383）
「退院支援部署応援プロジェクト」の試み○大竹まり子１，森鍵祐子１，鈴木育子１，細谷たき子１，
小林淳子１，大谷和子１，叶谷由佳２
１
山形大学医学部看護学科，
２
横浜市立大学医学部看護学科【はじめに】
在宅療養を推進する上で病院の退院支援機能は極めて重要だが，病院によってその機能が異なり，担当者も少人数配置で連携上の課題があることが明らかになっている。そこ
で，山形県在宅医療推進モデル事業として山形県医師会と山形大学医学部が共同で，各病院の退院支援担当者間の連携強化，地域の多職種との連携強化，地域住民の意識向上を図ることを目的に「退院支援部署応援プロジェクト」を企画した。その中心となる退院支援担当者会議について報
告する。
【目的】
退院支援担当者会議の効果を検討すること。
【方法】
対象：山形県村山保健所管内23病院の退院支援を担う部門の担当者。方法：病院・地域の連携促進研修会１回と退院支援担当者会議を３回実施し，退院支援担当者会議終了時に毎回自記式質問紙調査を実施した。調査内容：退院支援担当者会議の評価として「業務を客観的に振り返ることができたか」，「課題解決のヒントが得られたか」，「連携が取りやすくなったか」について「そう思う」から「そう思わない」まで６段階評定を求めた。データの公表に当たっては個人が特定されないようプライバシーの保護を保証した。【プロジェクトの事業内容】１病院・地域の連携促進
研修会：病院・地域の専門職を対象に地域連携の在り方，
退院支援についての講演会を開催。２退院支援担当者会
議：方法参照。３住民対象研修会：地域住民を対象に在宅看取りを実践している専門家による講演とシンポジウムを開催。４病院経営者等研修会：山形県内の病院長を対象に実施。
【結果と考察】第１回担当者会議は19病院31名の参加で，事前に情報収集した各病院の退院支援体制の資料を基に自己紹介と現在の課題が報告された。第２回担当者会議は21施設36名の参加で「在宅療養移行に向けてカンファレンスを行った事例」
について退院支援部署の看護師１名，医療ソーシャルワー
カー１名より事例が提供された後，６グループに分かれ，在宅療養支援に向けてどのように関わるか，カンファレン
スをどのように開催するかについてグループワークを行った。第３回担当者会議は18病院27名の参加で「在宅医療の実際」についての講演および今後の退院支援活動についての意見交換を行った。「業務を客観的に振り返ることができたか」，「課題解決のヒントが得られたか」，「連携が取りやすくなったか」のいずれも１回目より２回目，３回目と回数を経るにつれ「そう思う」という回答が多く，異なる施設で働く退院支援担当者が連携し，スキルアップするた
めには継続した取り組みが必要だと考える。

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No. 3

2013

384）病棟看護師が行うケアの場の移行に向けた支援－必要性の認識と実際状況および関連要因の検討－○堀岡愛子１，角谷桃子１，佐久間礼奈１，土畠みのり１，
敦賀 舞２，鷲見尚己３１
北海道大学医学部保健学科，２北海道大学大学院保健科
学院，３北海道大学大学院保健科学研究院【目的】
退院という全ての患者のケアの場の移行に際し，病棟看護師が日々行う支援の必要性の認識と実施状況および関連要因について明らかにすることである。
【方法】
対象は，Ａ市内の３施設に勤務する看護師経験年数３年目
以上の病棟看護師とした。なお，精神科，小児科，産科は除外した。データ収集方法は，無記名式質問紙を配布し留め置き法により回収した。調査期間は，平成24年８～９月であった。調査項目は，基本属性と退院支援および在宅ケ
アに関する自己学習状況，専門看護師や認定看護師の在籍や病棟体制について尋ねた。ケアの場の移行に向けた支援の必要性の認識と実施状況については，米国で開発されたCare Transitions Measure の15項目を参考に作成し，全29項目について４件法で回答を得た。なお，プライバシーの保護とともに，所属施設および各調査施設の倫理委員会で承認を得て実施した。
【結果】
有効回答215名（68.7％）において，看護師経験年数は，平均（SD）9.7±7.6年で，３～５年が75名（34.9％），６～
10年 が75名（34.9％），11年 以 上 が63名（29.3％） で あ った。ケアの場の移行に向けた支援の必要性の認識と実施
状況は，全29項目で中程度～強い正の相関を示していた（r ＝ .492～.744，p ＝ .000）。必要性の認識では29項目中24
項目において，実施状況では13項目において８割以上の看護師が〈いつもしている〉〈している〉（以下，している）と回答した。必要性の認識と実施状況で共に高い項目は，〈患者，家族の退院後のケアへの希望尊重〉〈退院後の日常生活をイメージした支援〉〈注意する症状や徴候の説明〉〈患者，家族の療養先の希望優先〉〈健康管理の方法説明〉であった。一方，必要性と実施状況に２割以上の差があった項目は14項目であり，〈薬の使用目的の説明〉〈薬の副作用の理解状況確認〉〈健康管理の資料提供〉〈再スクリーニ
ング〉等であった。これら14項目のうち，しているの回答が５割未満の項目は４項目であり，〈健康管理の責任が患者にあることの説明〉等であった。病棟看護師によるケアの場の移行に向けた支援の実施状況と関連が認められた要因は，看護師経験年数，自己学習状況，専門看護師の支援の実践の有無であった。
【考察】
ケアの場の移行に向けた支援の充実のためには，退院支援部署との連携とともに，病棟看護師による薬剤管理や健康管理に関する支援の検討が必要である。また，看護師経験の少ない看護師へのサポート，自己学習支援，専門看護師
や認定看護師による支援体制の強化が望まれる。

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2013

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第７会場

健康増進・予防看護

385）喫煙者のカシス摂取による血管内皮機能および皮膚
表面温度の変化○北島麻衣子 ，冨澤登志子 ，漆坂真弓
１
弘前大学大学院保健学研究科
１

１

１

【目的】
カシスはアントシアニンを多く含む抗酸化食品であり，動脈硬化予防が期待できる。特に動脈硬化の強いリスクファ
クターをもつ喫煙者における抗酸化食品の効果を明らかにする意義は大きい。そこで，本研究では喫煙者と非喫煙者のカシス摂取による血管内皮機能，皮膚表面温度の変化を比較し，喫煙時のカシス摂取による血管の機能性への影響について検討することを目的とする。
【方法】
対象はＸ大学の健康な男子大学生の喫煙者（Ｓ群）13名，非喫煙者（N 群）11名とした。カシス非摂取時（なし条件），
カシスサプリメント（アントシアニン50mg 含有）摂取（以下Ｉ条件），ビタミンＥ添加カシスサプリメント（アントシアニン50mg，ビタミンＥ27mg，ビタミンＣ50mg）（以下 E 条件）摂取の３条件で実験を行った。被験者は食後３時間は飲食せず，Ｓ群は喫煙後３時間以上経過している
条件で実験を開始した。室温24－26 ℃，湿度40～60％の環境で，カシスの摂取前（pre），１時間後（post １），２
時間後（post ２）に血管内皮機能である反応性血管拡張率（FMD），足部皮膚表面温度を測定した。皮膚表面温度は赤外線サーモグラフィ装置（InfRecH2640. Avio）で測定し，第１中足骨頭と第５左中足骨頭を結ぶ線より足先を足趾部（左：Lf，右：Rf），外踝と内踝を結んだ線と Lf，Rf の境界までを足背部（左：Ld，右：Rd））の平均値を算出した。
Ｓ群は，pre データ測定後，１本喫煙し，その後サプリメ
ントを摂取してもらった。研究内容は施設内倫理委員会にて承認を得て，被験者個々に研究趣旨を説明し同意を書面で得た上で実施した。
【結果】
FMD は，なし，Ｉ，Ｅ条件の何れもＮ群は変化がなかっ
たが，Ｓ群は post １で１％近く低下し post ２は pre 値近くまで回復した。post1，post ２は N 群よりＳ群は有意に低下していた（p ＜ .05）また，なし，Ｉ，Ｅ条件による FMDの変化には有意差はなかった。皮膚表面温度では，足趾部
ではほとんど交互作用が認められなかったが，Ld，Rd では交互作用があり，なし条件で有意に低下し，Ｉ条件，Ｅ条件で皮膚温はほぼ一定であった（p ＜ .05）。
【考察】
Ｓ群の FMD １時間値は明らかに低下しており，カシスサ
プリメント摂取の有無に関わらず，喫煙によって著しい血管収縮傾向が認められ，血管内皮機能が低下したといえる。しかしながら喫煙者の末梢皮膚血管においては，足背部で環境温度の変化を受けず皮膚温度は維持または上昇傾向を示した。慢性的に NO 産生が抑制されている状態にある喫煙者がアントシアニンなどの抗酸化物質の影響で，末梢の血管が拡張された可能性がある。以上から，カシス摂取によって，短期的に喫煙者における血管内皮機能の回復は認められなかったが，末梢血流改善効果は期待できることが示唆された。

338386）性暴力被害者に対する看護に関する文献検討○福本 環１，岩脇陽子１，松岡知子１１
京都府立医科大学医学部看護学科【目的】
性暴力被害者を支援するためのワンストップ支援センターが設置され始めている。被害者の回復のために看護が担う
役割は大きい。そこで，本研究では，日本における性暴力
被害者に対する看護に関する文献を検討する。
【方法】
医学中央雑誌 Web 版2013年１月現在において，「性暴力」「看護」のキーワードを用いて文献検索を行いヒットした
57文献から，性暴力被害者に対する看護に関する文献47件を分析対象とした。分析対象の文献を年次推移別，論文種
類別と研究方法別，研究内容別で検討を行った。
【結果】
１．年次推移別
性暴力被害者に対する看護に関する文献は1995年６件から行われていた。年次ごとの文献数では，最も多い年は2001
年14件 で あ っ た。 ０ 件 の 年 は1996年・1997年・1999年・2006年・2011年であった。2002年以降は０件から５件で推移しており，文献数が増加する傾向は認められなかった。
２．論文種類別と研究方法別
論文種類別で分析すると，論文10件（21.3％），解説29件（61.7％），会議録８件（17.0％）であった。解説では特集が2001年（12件）と1995年（ ６件）に含まれていた。論文10件を研究方法別で分析すると，量的研究６件（60.0％），
総説４件（40.0％）であり，質的研究はみられなかった。
３．研究内容別
研究内容別で最も多かったのは「医療従事者の役割」15件（31.9％）であり，15件の中で医療従事者が看護者に限定されているものは10件であった。次に多いものから，「看護者の教育と養成」10件（21.3％），「性暴力による健康への影響」７件（14.9％），「性暴力被害者への援助の実際」６
件（12.8％），「医療従事者の性暴力被害者支援の実態」３
件（6.4％），「法看護学に関する教育」３件（6.4％），「その他」が３件（6.4％）であり，その内訳は，援助者自身のケア，強姦のない社会の実現，DV の実態報告であった。
【考察】
日本における性暴力被害者に対する看護に関する文献数では1995年と2001年が多かったが，特集が組まれており，特集を除くと，年に０～５件と文献数は少ないと言える。論
文は解説の１ / ３程度であり，質的研究がなかったことから，質的研究を含めたエビデンスの蓄積が望まれる。これらの背景には，性暴力被害というプライバシーに関わる研究の困難さがあると推測される。また，研究内容が多岐に渡っていることから，性暴力被害者に対する看護は多面的アプローチを要する。今後，ワンストップ支援センターを設置することを見据えた上で，被害者のプライバシーを守りつつ調査を進め，エビデンスを蓄積しながら，看護を提供していく必要性が示唆された。

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No. 3

2013

387）冷え症女性の生理的・心理的特徴の検討
生及び女性高齢者の比較－－女子学○棚崎由紀子 ，奥田泰子 ，深井喜代子
１
宇部フロンティア大学人間健康学部看護学科，２広島文化学園大学看護学部，３岡山大学大学院保健学研究科
１

２

３

【目的】
女子学生及び女性高齢者を対象に，冷え症の生理的及び心理的特徴を検討する。
【研究方法】
１． 対 象： 同 意 を 得 た 健 康 な 女 子 学 生18名（平 均 年 齢19.06±0.87歳）及び女性高齢者19名（平均年齢72.67±6.21歳）の37名。２．方法：室温24.0±１℃，湿度40±10％に設定した室内で20分間の安静臥床後，以下の項目を測定した。冷え症の判断には寺澤の診断基準（1987）を用いた。
１）生理的評価項目（１）皮膚表面温度（以下，皮膚温）：サーモグラフィーを使用（両側第１，５足趾，足背中央，
下腿前面の８か所）。（２）鼓膜温，（３）血圧，脈拍，（４）
非 血 圧 依 存 動 脈 硬 化 指 標（Cardio Ankle Vascular Index：
CAVI），下肢動脈の狭窄・閉塞指標（Ankle Brachial pressure Index： ABI）：血圧脈波検査装置を使用。（５）BMI，筋肉量，体脂肪率等の７項目：体組成計。２）心理的評価：
日本版 Profile of Mood States（POMS）短縮版。３．分析：
冷え症と判断された女子学生（以下，冷え症学生）と女性
高齢者（以下，冷え症高齢者），冷え症でないと判断された女子学生（以下，健康学生）と女性高齢者（以下，健康高齢者）の各２世代間の比較を Mann-Whitney U 検定を用いて分析した（（有意水準 p ＜0.05）。４．倫理的配慮：対象者には事前に本研究の主旨，方法及び個人情報の保護等について説明を行い，文書で同意を得た。本研究は岡山大学大学院保健学研究科看護学分野倫理審査委員会の承認を得て実施した。
【結果】
対象者の内訳は冷え症学生13名，冷え症高齢者11名，健康学生５名，健康高齢者８名であった。冷え症に関係なく高齢者は，学生に比べ有意に基礎代謝量が低く，CAVI，
ABI は高値であった（p ＜0.05）。両側の全箇所の皮膚温は
健康高齢者 - 健康学生間には有意な差は認められなかったが，冷え症学生は冷え症高齢者と比べ有意に皮膚温が低く，収縮期血圧も低値であった（p ＜0.05）。鼓膜温は冷え症高齢者が有意に低かった（p ＜0.05）。冷え症学生の両側
皮膚温の足背－足趾，下腿－足趾，鼓膜温－足趾の各温度差は冷え症高齢者よりも有意に大きく（p ＜0.05），冷え症
学生の POMS は「緊張－不安」「抑うつ－落込み」「疲労」「混乱」の４項目で有意に高値を示した（p ＜0.05）。
【考察】
女子学生の冷え症には循環動態を含む体温調節機構の関与が推測され，また冷え症は身体的苦痛だけでなく緊張，疲
労等の心理面にも影響を及ぼすことが明らかとなった。冷え症高齢者においては加齢に伴う中核温の低下が明らかとなり，体温管理の重要性が示唆された。本研究は科学研究費補助金・基盤研究（C）22592631の助成を受けて実施した研究の一部である。

388）看護師への漸進的筋弛緩法導入による疲労軽減の効能○藤野沙矢香１，工藤悠子１，佐々木絵里香１１
秋田大学医学部附属病院【目的】
特定機能病院Ａ病棟（以下，Ａ病棟）は，血液疾患の患者が多く，大量化学療法による強い骨髄抑制や移植関連の合併症など生命に関わる危険性の高い治療を行っている。そのような患者・家族を支援するため，看護師は知識や技術の習得と質の高い看護ケアを求められ，強いストレス下にある。小林ら１）は，看護学生を対象に漸進的筋弛緩
法と自律訓練法によるリラクセーションを実施し，Profile
of Mood States を用いた気分の変化の調査と実施前後の血圧と脈拍の変化を測定することでリラックス反応の比較を行った。その結果，看護学生は漸進的筋弛緩法を用いた方がリラックスできたという肯定的な割合が高かった。Ａ病棟の看護師を対象に漸進的筋弛緩法（以下，筋弛緩法）を施行し，筋弛緩法は看護師の疲労感軽減に効能があるか検証した。
【倫理的配慮】研究の参加は任意とし，対象者には趣旨を文書で同意を得た。データ分析にあたっては個人が特定されないように処理し，得られた結果は公表することを合わせて説明した。
【研究方法】
病棟の同意が得られた看護師の中から厚労省が作成した疲
労蓄積度自己診断チェックリストを用いて疲労度のチェックを行った。得点４点以上の判定基準で負担度が「高い」と考えられた看護師を抽出した研究メンバーで筋弛緩法のプレテストを行った結果，一週間で習得できたため計測は，７～10日後に行った。対象者へ筋弛緩法の説明を行い，自宅練習開始７～10日後の日勤終了後筋弛緩法施行し，前後に重心動揺計測（ １，２回目）。その後７～10日筋弛緩法を実施せずに過ごしてもらった後の日勤終了後３回目計測。計測終了後，自宅練習を再開。７～10日後の日勤終了
後，筋弛緩法施行前後に計測（ ４，５回目）した。重心動揺計測の軌跡長の平均は１回目330.06，２回目317.93，
３回目318.89，４回目291.03，５回目281.44であった。分析方法は，各測定の軌跡長をフリードマン検定で分析した。p ＜0.05を有意差ありとした。統計分析には，統計ソ
フト JSTAT を用いた。
【結果と考察】対象の属性は，女性７名で平均年齢は27±３歳であった。
これまでに筋弛緩法の施行経験はなかった。重心動揺計測の軌跡長からは有意差は認められなかった。しかし，筋弛緩法導入後，１回目と２回目，４回目と５回目の軌跡長の平均をみると筋弛緩法施行後のほうが軌跡長の短縮がみられた。また１回目，２回目よりも４回目，５回目の方がさらに軌跡長が短縮していた。筋弛緩法は反復することで効果があるためだと考えられる。対象者へ筋弛緩法終了後に行った自由記載のアンケートの結果は，「短時間で身体の力を抜いてリラックスできるようになった。」という好意的な意見がみられた。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

339

389）新卒看護師の認知特性（被害的予測）とバーンアウ
トとの関連390）看護学生のストレスマネジメントスキルと日常生活
スキルおよび自己肯定感との関連○高岡光江１，香月富士日２１
東海学院大学，２名古屋市立大学○高橋ゆかり１，本江朝美２，柴田和恵３１
上武大学看護学部，２ 静岡県立大学看護学部，３ 天使大学看護栄養学部【背景・目的】少子・高齢化に伴う若年労働人口の減少問題は，わが国の重要な課題である。バーンアウトは離職行動や経験年数の浅さと関連していることが報告されている。しかしながら，同じ環境下でもバーンアウトする者とそうでない者がおり，若年層に特有な個人要因が関係していると考えられる。青年期には，他者からの承認が必要とされながら，他者の言動に影響されやすく，ものごとを被害的に予測しやすいことが示されている。そこで，本研究の目的は，青年期特性である被害的予測，及び，それに伴う感情とバーン
アウト，患者への態度との関連を明らかにすることである。
【調査方法】
中部・近畿地区の大学病院７施設，愛知・岐阜県内の急性期病院34施設に勤務する新卒看護師に対して，2012年１月～２月に郵送法による質問紙調査を実施した。調査項
目は，基本属性と日本版バーンアウト尺度（MBI），被害的予測に伴う感情を測定する尺度（EPDS），Nursing Attitude Scale 短縮版（NAS）から成る。分析は，被害的予測の有無と被害的予測に伴う不安や怒りの程度の組み合わせによって，対象を５つの感情スタイル群（被害的予測無群，
感情低群，不安のみ高群，怒りのみ高群，感情高群）にわけて検証した。連続変数の差の検定は Student’s ｔ検定，一元配置分散分析を用いた。尚，本研究は，名古屋市立大学
研究倫理審査委員会の承認を得ている。結果25歳以内の新卒者383名を解析対象とした。本研究の新卒看護師のうち，92.4％が１項目以上の被害的予測を経験していた。ｔ検定の結果，被害的予測経験者は，未経験者よりも MBI の下位尺度である情緒的消耗感や脱人格化得点が高い傾向にあることが示された。また，一元配置分散分析の結果，被害的予測に伴う不安や怒り得点が高い群（感情高群・怒りのみ高群・不安のみ高群）は，低い群（被害的予測無群・感情低群）に比べて，情緒的消耗感，脱人格化，個人的達成
感の減退，NAS の下位尺度である敵意得点が有意に高い傾向にあることが示された。情緒的消耗感と脱人格化得点は，被害的予測に伴う５つの感情スタイルによって類似した傾向を示したが，個人的達成感の減退と敵意得点については，異なる傾向を示した。具体的には，個人的達成感の減退については，不安のみ高群が突出して得点が高い傾向にあった。一方で，敵意については，不安のみ高群が突出して低い，もしくは，被害的予測無群と感情低群が高い傾向にあった。
【結論】
本研究は，被害的予測に伴う不安や怒りの低減によって，
バーンアウトや患者への敵意を変容できる可能性を示唆するものである。また，被害的予測に伴う感情高群は，最も不健康な集団であり，予防介入の対象である可能性が示唆
された。

340

【目的】
対人専門職を目指す看護学生のメンタルヘルスは重要課題であり，セルフマネジメント能力の獲得が望まれる。本研
究では，看護学生のストレスセルフマネジメントスキルと日常生活スキルおよび自己肯定感との関連を明らかにする。
【研究方法】
１．調査方法：調査協力の得られた施設の看護学生504名
を対象に，択一式質問紙調査を平成24年２月～12月に実施（有効回答343名：68.1％）。
２．調査内容：１）看護職者のためのストレスマネジメン
トスキル尺度（高橋・本江）：臨床場面におけるライフス
キルを用いたストレス対処について，問題解決スキル，批判的思考スキル，対人関係スキル，創造的思考スキルの４
因子41項目を６件法で尋ねた。２）自己肯定感尺度（樋口・松浦）：自律，自信，信頼，過去受容の４因子20項目を５
件法で尋ねた。３）日常生活スキル尺度－大学生版（島本・石井）：対人スキルである親和性，リーダーシップ，感受性，対人マナーと，個人スキルである計画性，情報要約力，自尊心，前向きな思考の８因子24項目を４件法で尋ねた。
４）属性：年齢・性別。
３．分析方法：看護職者のためのストレスマネジメントス
キル尺度の下位因子得点と，自己肯定感尺度および日常生
活スキルの下位因子得点を年齢と性別を制御して偏相関分析した。統計解析には SPSS 18.0J for Windows を使用した。
４．倫理的配慮：調査対象者には文書で研究の趣旨，成果の公表等について説明し，調査票の提出を以って同意とした。本研究は所属の研究倫理委員会の審査を経て実施した。
【結果】
看護職者のためのストレスマネジメントスキル尺度の全ての下位因子得点は，日常生活スキル尺度の全ての下位因子
得点との間で有意な正相関（r ＝ .28～.47，p ＜ .01）を認め，自己肯定感尺度得点および下位因子の「自律」「信頼」との間で有意な正相関（ｒ＝ .19～.50，p ＜ .01）を認めた。
看護職者のためのストレスマネジメント尺度の下位因子である「批判的思考スキル」「創造的思考スキル」は，日常生活スキル尺度および自己肯定感尺度の尺度得点と全ての下位因子得点との間で有意な正相関（r ＝ .18～.38，p ＜ .01）
を認めた。
【考察】
ストレスマネジメントスキルを獲得している者ほど，大学生の日常生活で求められる情報要約力等の個人スキルや，感受性等の対人スキルを獲得していた。また他者を信頼して自律し，ありのままの自分を受容できる者ほどストレス
マネジメントスキルを獲得していた。中でも批判的思考や創造的思考で実現できる目標を設定し問題解決しようとする者ほど自己肯定感が高く，効果的な日常生活を送るためのスキルを獲得していた。ストレスマネジメント能力は日常生活スキルや自己肯定感と共に高められる可能性が示唆された。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

391）
「朝市」を活用した住民参画型健康支援モデルの効果に関する検討○大城凌子 ，永田美和子 ，鈴木啓子 ，徳田菊恵 ，
平上久美子１
１
名桜大学人間健康学部看護学科
１

１

１

１

【目的】
本研究の目的は，地域の共同体が有するケアリング文化に着目し，「朝市」を活用して住民が相互に支え合いながら，地域での健康づくりに参画していくことを支援する住民参画型健康支援モデルの効果を検討することである。
【方法】
沖縄県 A 地区で農業を営む高齢者グループが，2007年から
毎月１回開催している「朝市」の会場で，研究者らと看護学生が，“住民とのゆんたく（おしゃべり，談笑を意味する沖縄の方言）”を活かした健康相談等の健康増進活動を展開した。「朝市」に参加する住民が自らの健康問題を意識し健康な地域づくりに協働で参画していく場を創り出す
ことによって，住民の意識や健康行動にどのような変化がみられたのかを記述し，そのプロセスを考察した。研究参
加者は，朝市を主催する高齢者のグループで，研究に同意の得られた８名と，2008年から2012年の５年間，継続して朝市健康相談活動に参加した住民で研究に同意の得られた６名，対象地区の行政責任者１名である。データ収集は，
アクションリサーチの手法を取り入れ，参加観察，インタビューの他，研究の同意が得られた朝市健康増進活動参加
者の測定データや相談内容等の記録物からも行った。
【倫理的配慮】研究を始める前に，朝市を主催する高齢者グループの責任者，対象地区の行政責任者に，研究の説明を行い承諾を得た。また，朝市健康増進活動参加した住民へ，匿名性とプライバシーの保護，およびデータは研究目的以外には使用されないことなどを説明し承諾を得た。また，研究者の所
属機関の倫理委員会の承認を得た。
【結果】「朝市」を活用して住民が参画できる健康づくりの場を創りだすことで，野菜の売買を目的とした既存の繋がりは，
健康を志向する新たなネットワークを形成し地域に定着していた。研究参加者らは，研究者らが提案した朝市健康増進活動へ「協力（応援）のつもりで参加」し，「自分の健康管理に活用して効果を実感する」体験を通して，「地域の住民へ健康づくりを提案する」役割を担っていた。既存のネットワークを活用した健康支援は，健康づくりへ住民
自身が参画していくプロセスを支援することにつながっていた。「朝市」の場で，住民と協働で健康増進活動を展開することで，朝市参加者の健康への関心が高まり，セフル
ケア行動の獲得や特定健診受診率の向上等，地域の健康問
題への取り組みを啓発する場が形成されていた。
【考察】
文化を共有するコミュニティにおいて，住民の交流を基盤とした健康増進やコミュニティのエンパワメントを促す介入モデルとして，社会関係資本の観点からも有効なモデルであることが示唆された。

392）在宅高齢者の皮膚生理機能とスキンケアの実態調査○東海奈津子１，藤野由紀子１，道券夕紀子１，梅村俊彰１，
安田智美１
１
富山大学大学院医学薬学研究部【目的】
在宅で生活する高齢者を対象に，皮膚生理機能とスキンケ
アの関連性を明らかにすることを目的に実態調査を行った。
【研究方法】
在宅で生活する65歳以上の高齢者で，皮膚疾患で通院していない者，透析を受けていない者，化学療法を行っていない者を対象とした。調査項目は，皮膚生理機能（角質水
分量，油分，皮膚 pH，経表皮水分蒸散量：以下 TEWL），
肌のきめ，皮膚の外観（ざらざら感・細かい鱗屑・痂疲様の落屑・亀裂の有無），スキンケアに関する聞き取り調査（保湿剤及び入浴剤使用状況，日常生活における清潔
習慣と頻度，洗浄方法）とし，分析には SPSS ver.19.0J for
Windows を使用し，対応のないｔ検定，χ２ 検定を行った（有意水準５％）。尚，本研究は富山大学倫理審査委員会の承認を得ている。
【結果・考察】対 象 は 男 性36名， 女 性66名 の 計102名， 平 均 年 齢 は74.9±6.4歳であった。皮膚生理機能の平均値は角質水分量37.20±10.29％， 油 分0.50±1.04μg， 皮 膚 pH 5.70±0.70，
TEWL 12.77±9.36g/hm２ と， 角 質 水 分 量 と 油 分 が 低 く，
乾燥状態にあった。皮膚の外観と皮膚生理機能については
角質水分量と TEWL で有意な差がみられ，皮膚の外観は
角質水分量を反映していた。皮膚の外観と肌のきめでは，皮膚の外観において症状がある人の方が肌のきめにおいて乾燥に分類される人が有意に多かった。スキンケアについては，保湿剤を使用している人17.8％，入浴剤を使用している人42.0％であった。保湿剤の使用と皮膚生理機能では，保湿剤を使用している人の方が角質水分量は有意に高く，保湿剤の使用が有効であることが分かった。一方，入浴剤の使用と皮膚生理機能では有意差はみられなかった。この理由として入浴剤の種類によっては硫黄のように脱脂作用があり乾燥を招くものがあることが考えられる。また，先行研究では入浴剤を毎日使用することによって乾燥状態が改善したという結果が得られているが，今回の調査では入浴剤の種類について答えられない人が多かったこと，ほぼ毎日入浴している人が33.7％であったことも考えられる。
また，洗浄方法と皮膚生理機能では，優しく洗う人はごしごし洗う人に比べ角質水分量が有意に高く，優しく洗うことが重要であると分かった。
【結論】
高齢者の皮膚の乾燥を防ぐためには，保湿剤の必要性を伝えるとともに，保湿剤入り入浴剤の選択や継続した使用を促す必要がある。また，洗い方の強さによって角質層を傷つけるだけでなく，過剰に皮脂を除去する可能性があることを伝え，優しく洗うよう促していく必要がある。

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2013

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393）性の健康と権利に関する健康教育講演会受講者の学校における伝達状況に関する研究394）外来化学療法を受けている肺がん患者の疲労の適正評価について○富岡美佳１，田村裕子１，梅崎みどり１
１
山陽学園大学看護学部看護学科○佐藤大介１，霜山 真１
１
宮城大学看護学部【目的】
本研究は，性の健康教育の講演を受講した小・中学校，高等学校教員が講演内容を自校に持ち帰り伝達を行う際の方
法や回数および受講内容の伝達による学習効果を明らかにする。
【方法】
Ａ県で開催された教育セミナー（ ５日間15講座）を受講した80名のうち小・中学校，高等学校教員61名に対して自記
式質問紙調査を郵送法にて行い，61名の教員から伝達を受けた84名の回答を分析した。調査は受講前，受講時，受講後１か月を行った。受講後１か月には伝達を受けた教員にも自記式質問紙調査を実施した。調査内容は受講前には基本的属性，学校における性教育の実施状況など，受講時は講演を受けての感想，および伝達に関する意思など，受講後１か月には伝達を受けた教員の感想および教育に還元可能かの記述を求めた。分析には，SPSS16.0J for Windows を用いた。
【倫理的配慮】Ｂ大学の研究倫理審査委員会から承認を得て実施した。研
究の趣旨，目的，プライバシーの保護，調査への参加は自由意思であることを文書で説明した。調査は無記名とし，回収は個別に郵送で行い，調査用紙の返信をもって本研究に同意を得られたものとした。
【結果】伝達をした受講者の属性は，養護教諭31名（50.8％），教諭18名（29.5％）， 養 護 助 教 諭 ７ 名（11.5％）， 講 師 ２ 名（3.3％），無回答３名（5.4％）であった。男性５名（8.2％），
女性54名（88.5％），無回答２名（3.3％）であり，平均年
齢は41.3歳であった。保健主事９名（14.8％），性教育委員会がある28名（45.9％），性教育の担当である34名（55.7％）であった。61名のうち伝達を行ったのは15名（24.5％）であった。15名から伝達を受けた教員は84名であった。伝達を受けた84名の内訳は，資料回覧38名（45.2％），伝達講
習会20名（23.8％），伝達講習会と資料回覧４名（4.8％）であった。伝達の回数は殆どが１回であり，多くても２回であった。伝達を受けた内容は教育に還元が可能かについては64名（81.0％）が大変活かせる，まぁまぁ活かせると回答していた。あまり活かせないと回答した３名（3.6％）の理由は直接関係する話ではない講座であった。
【考察】
講 演 会 を 受 講 し た61名 の う ち 伝 達 を し た 者 は 僅 か15名
（24.5％）であった。しかしながら，15名が１～19名までの伝達を行っており，結果的に84名が講演会の内容を伝達されたこととなった。伝達を受けた内容は今後の教育に還元が可能であると評価していると回答している者が多いことから，受講内容の伝達による学習は有効であることが示唆された。今後は受講内容を効果的に伝達が可能となる内容や媒体の提示，時期の検討を行うことが必要である。（本研究は科学研究費補助金（23593356「青年期の性の健康と権利を支えるコミュニティ機能に関する研究」の一部であ
る。）

【目的】
東日本大震災被災地域の外来化学療法を受けている肺がん患者に対して，疲労状態を客観的に評価できるシステムを用いて，疲労の主観的・客観的な実態を把握し外来化学療法が継続できるための看護支援を明らかにすることを目的とする。
【研究方法】
１．対象者：Ａ県内の総合病院に通院中の外来化学療法を施行中の肺がん患者。２．期間：平成24年10～11月。３．
調査内容：１）加速度脈波の周波数解析による自律神経機能の評価，２）ライフ顕微鏡を用いた睡眠・覚醒リズム
解析（測定時間は72時間）。３）自記式質問紙を用いた主
観的な疲労病態。４．分析方法：１）自律神経機能の交感神経系（Low Frequency：以下 LF）と副交感神経系（HighFrequency：以下 HF）を加速度脈波による心拍変動解析
より数値化し，LF/HF 比で自律神経機能異常の有無を判断した。２）覚醒時平均活動量（以下 DA），居眠り回数（Naps），睡眠時間（TST），睡眠時平均活動量（NA），中途覚醒（Aw），入眠潜時（SL），睡眠効率（SE）を算出し分析した。３）質問紙は単純集計を専用の解析ソフトを用
いて分析を実施した。５．倫理的配慮：所属大学および調査協力病院の研究倫理委員会の承認を得て実施した。
【結果】
１．対象者の属性：７名から研究同意が得られ全員が非小細胞肺がんを罹患していた。平均年齢は69.1±14.3，男性６名，女性１名であった。２．加速度脈波の周波数解析による自律神経機能の評価では，７名の HF および LF，LF/
HF の 平 均 値 は HF が60.5±44.1，LF34±27.9，LF/HF0.78±0.73であった。３．ライフ顕微鏡を用いた睡眠・覚醒リ
ズムの評価で各測定項目の平均値は，DA が127.6±10.2，
Naps3.3±3.1，TST440.3±55.6，NA18.7±2.6，Aw8.3±2.8，SL0.43±0.25，SE91.8±8.37であった。４．主観的な疲労状態評価では，７つの下位尺度の総合判定において，良好・注意・要注意の３段階評価では，３名が良好，３名が注意，１名が要注意との結果が示された。
【考察】
LF/HF の測定値から６名が良好で１名が注意であった。
よって客観的には LF/HF 値はバランスが取れており，疲労状態は強くないことが推察された。また睡眠状態については対象者の TST の平均が約７時間20分であり，睡眠中の１分以上の中途覚醒を表す Aw においては，平均8.3回と基準値と比較して多く，SE も91.3％と睡眠の質も悪化していた。自律神経系は，化学療法によって非常に影響を受けやすく，特に睡眠への障害は計り知れない。患者の主観的なデータの背景にある客観的な事実を把握し，日常生活全般を計画的に調整し，適切な情報提供ができれば，より一人一人にあったケアを実践し，長期間継続した治療ができると考える。

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395）看護職の職業性ストレスと Sense of Coherenceとの関連396）中高年におけるヘルスリテラシーと生活習慣，主観的健康感，ソーシャル・サポートの関連○鉢呂美幸１，南山祥子１，武田かおり１，水野芳子１１
名寄市立大学保健福祉学部看護学科○鈴木圭子１１
秋田大学大学院医学系研究科保健学専攻【目的】
看護職の職業性ストレスとストレス対処能力である Sense
of Coherence（以下 SOC）との関連を明らかにする。
【研究方法】
地方都市の病院３か所に勤務する看護職500名を対象に，
基本属性，職業性ストレス，SOC 尺度で構成した無記名自記式質問紙による調査を実施した。職業性ストレスには
新職業性ストレス簡易調査票（以下 New BJSQ）の仕事の負担（ ７項目），仕事の資源として作業レベル（ ４項目），
部署レベル（10項目），事業場レベル（ ５項目），アウト
カムとして心理的ストレス，身体愁訴，仕事の満足度，家庭の満足度，ワーク・エンゲイジメント，職場の一体感を用いた。SOC と New BJSQ は公開されている。SOC 得点の中央値52点を基準に２群に分け New BJSQ の下位尺度別に Mann － Whitney の U 検定による比較，Spearman の相関分析を行った。有意水準は５％未満とした。倫理的配慮として，対象者に研究目的，任意性・匿名性の確保を文書にて説明し回答をもって同意とした。研究者所属機関の倫理審査の承認を得た。なお，今回は役職についていない者の分析結果について報告する。
【結果および考察】
分析対象者181名のうち，SOC 低群（以下低群）は96名，SOC 高群（以下高群）は85名で，平均年齢は低群36.17歳，高群37.61点であった。New BJSQ の下位尺度得点を比較す
ると全項目で高群の方が有意に高かったことから，ストレス対処能力の高さにより職業性ストレスに差があることが明らかとなった。SOC の下位尺度のうち把握可能感は，
低群では仕事の満足度，心理的反応，仕事の負担と弱い相関（r ＝ .21～.32，P ＜ .05），高群では心理的反応と仕事の負担で弱い相関（r ＝ .22～.31，P ＜ .05）がみられた。処
理可能感は，低群では職場の一体感，仕事の満足度，家庭の満足度，心理的反応，身体愁訴，部署レベルと弱い相関（r ＝ .21～.32，P ＜ .05）がみられたが，高群では関連がみられなかった。有意味感は，低群では職場の一体感，仕事の満足度，身体愁訴，仕事の負担，作業レベル，事業場レベルで弱い相関（r ＝ .20～.37，P ＜ .05），ワーク・エンゲ
イジメント，心理的反応とは中等度の相関（r ＝ .44～.45，
P ＜ .001），高群では職場の一体感，ワーク・エンゲイジメ
ント，仕事の満足度，作業レベルと弱い相関（r ＝ .25～.36，
P ＜ .05）がみられた。両群とも有意味感が職場の一体感とワーク・エンゲイジメント，仕事の満足度，作業レベルと関連していた。有意味感は人生で起こる出来事に意義や価値があるとみなせる感覚である。看護職であることに誇りと価値を見いだせるような関わり，そして見いだした誇りと価値観が継続されるための支援が，個人の仕事への満足感と活力，職場としての一体感につながるとの示唆が得
られた。

【目的】
健康の維持・増進には，個人が健康に関する情報を適切に入手し，自らの状況に応じて利用することが有用である。
ヘルスリテラシー（以下，HL）とは，健康増進・維持に必要な情報にアクセスし，理解し，利用していくための個
人の意欲や能力とされる（WHO）。本研究では，地域住
民の HL と生活習慣，主観的健康感，ソーシャル・サポートの関連を分析した。
【研究方法】
30－74才 の 一 般 住 民1,816名 を 対 象 と し て 行 っ た 無 記 名の「健康と生活状況に関するアンケート」結果（回収率47.0％）のうち，本分析で用いた全項目に回答した840の結果を用いた。分析項目は，Ishikawa et al.（2008）による伝達的 HL（情報の収集や伝達，３項目，５件法）・批判的 HL（情報の批判的な吟味，２項目，５件法），及び，生活習慣（食事の規則性，間食頻度，睡眠時間，運動習
慣，飲酒，喫煙，外出頻度），主観的健康感，日本語版 K
６質問票（range：０－24，13点以上を Mental distress ありとした），日本語版ソーシャル・サポート尺度短縮版（ ７項目），経済状態，基本属性とした。調査は2012年３月に実施した。分析方法：伝達的 HL・批判的 HL は各項目を合計し，それぞれの平均を求めた上で高低により２群化した。伝達的・批判的 HL と各項目との関連をカイ２乗検定で分析した。有意水準は p ＜0.05とした。倫理的配慮：調査は無記名とし，調査の方法，協力の任意性，プライバ
シーの保護について書面で説明し，回答をもって同意とした。本研究は，所属機関の倫理委員会の審査を受けて行った。
【結果】
分析対象者は，男性437名，女性403名，平均年齢53.0歳（SD ＝12.5）だった。HL 各項目において，「強くそう思う・
そう思う」と回答した割合が多かった項目は「健康に関する様々な情報源から自分に必要な情報を選ぶことができる（伝達的 HL）」（69.5％）であり，最も少なかった項目は「健康に関する情報を活用し，適切に行動や計画ができる（批判的 HL）」（51.7％）であった。伝達的 HL は男性より女性に高く（p ＜0.001），批判的 HL は女性に高い傾向にあった（p ＝0.052）。伝達的・批判的 HL いずれにも有意に関連していた項目は，運動習慣，喫煙，外出頻度，主観的健康感，ソーシャル・サポート，経済状態であった。伝達
的 HL にのみ有意に関連していた項目は食事の規則性，睡眠時間であり，批判的 HL にのみ有意に関連していた項目
は，間食頻度であった。伝達的・批判的 HL いずれも，高い群に Mental Distress の割合が少ない傾向にあった（p ＜
0.1）。
【考察】
HL は生活習慣，主観的健康感，ソーシャル・サポートに関連していた。住民の健康増進には，対象者のリテラシー
レベルに合わせた個別アプローチの重要性と，リテラシーに着目した健康教育を考慮する必要性が示唆された。

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2013

343

第７会場

放射線看護

397）看護師が関わる放射線診療内容の実態と放射線に関する認識○井瀧千恵子 ，冨澤登志子 ，會津桂子 ，扇野綾子
１
弘前大学大学院保健学研究科
１

１

１

１

【はじめに】
現在の看護基礎教育では，放射線に関する教育内容について，教育内容の規定がはずれ「放射線治療と看護」という教育内容の提示がなくなった。看護基礎教育では，放射線に関する教育内容が，一般教養から専門科目まで散在しており，放射線の教育を受けたことのあるものは約半数と言われている。これらのことから，約半数の新卒看護師が放射線に関する教育を看護基礎教育で十分に受けていないことが予測される。一方で，放射線による診断や治療は現在の医療には欠かせない。放射線診療に伴う看護師の役割は増えている。
【研究目的】
就労後の放射線診療に関わる業務の経験の有無とかかわる
放射線診療の内容の実態を明らかにする。また，就労後の放射線診療に関わる業務の経験の有無によりかかわる放射線診療の内容に違いがあるのか，放射線の捉え方に違いがあるのかを検討する。
【方法】
対象は全国の全医療施設を病床数，施設の種類，地域による層別ランダム化サンプリングにより400施設を選択し（緊急被ばく医療施設を含む），郵送法により実施した。質問紙は放射線診療に関する診療業務経験，放射線診療に関する業務での被ばくの不安，放射線に関するイメージや放射線に関する簡単な知識等で構成した。分析方法：放射線診療に関わる業務の経験の有無に群分けし，χ二乗検定で分析した（有意水準５％未満）。Ａ大学大学院医学研究科
倫理委員会の承認を得て行った。回答を投函したことで同意を得たものとした。
【結果】
看護師2,400人分を郵送し回収されたのは591部であった（回 収 率24.6％）。 看 護 師 経 験 年 数 は18.2±9.8年（Mean± SD）であった。放射線関連部署の経験はありが341人（57.7％），なしが247人（41.8％），無回答３人（0.5％）であり，半数以上が放射線関連部署の勤務経験を有していた。放射線関連部署の勤務経験の有無と業務内容経験の有無別で，放射線照射室等への送迎においては勤務経験なしの群で有意に経験が多かった（p ＜0.001）。外照射治療患者の看護とＸ線撮影時の患者の看護においては勤務経験ありの群で有意に経験が多かった（p ＜0.001）。核医学検査後の患者の看護においては勤務経験なしの群で有意に経験がなかった（p ＜0.001）。診療業務での被ばくの不安では，放射線照射への送迎と入室において経験なしの群で有意に不安が高く（p ＜0.05，p ＜0.01），核医学検査後の患者の看護においては経験ありの群で有意に不安が高かった（p ＜0.001）。
【考察】
放射線関連部署の勤務経験がないものは被ばくの不安のないものも不安と感じる可能性が示唆された。放射線関連部
署に勤務経験があるものは，核医学検査後の被ばくや，防護について施設内で教育されていることが考えられる。

344398）放射線防護衣の機能性に関する研究○野戸結花１，西沢義子１，北宮千秋１，會津桂子１１
弘前大学大学院保健学研究科【目的】
放射線事故等で放射性物質による汚染を伴う傷病者の救護を行う場合，救護者は自身の放射性物質の体表面への付着や体内への取り込みを最小限にするために防護衣を着用する。防護衣は防水・防塵に優れている半面，通気性に乏し
く，衣服内気候は良好とは言えない。また，素材には不織布などが使用され，伸縮性に欠けるため活動に支障をきたす。本研究では放射線事故等で医療者が着用する防護衣の作業時の機能性を調査し，防護衣の改善に関する示唆を得る。
【研究方法】
対象はＡ大学開催の被ばく医療に関する研修会受講者20名，研修会運営者の大学教員11名である。本研修会では汚染を伴う傷病者受入れのシミュレーション演習を実施している。演習及び演習開催準備のために防護衣を着用した対象者に質問紙調査を実施した。内容は，実施役割，着用した防護衣の種類，防護衣の快適性や活動性等の評価（「非常に良い」から「非常に悪い」の５段階，１～５点を与えて得点化），着脱の不都合や希望する改良点である。本研
究はＡ大学倫理委員会の承認を得て行った。
【結果】
対 象 者 は 男 性20名， 女 性11名， 気 温 約30.0度， 湿 度42～
50％，平均総演習時間は約90分間であった。演習での役割
は「放射線量の測定・記録」13名，「患者の処置・除染・看護」11名，「記録・外回り」６名であった。ほとんどの者は防護衣としてガウン，マスク，キャップ，ゴム手袋を着用し，７～８割の者がシューズカバー，ビニールエプロ
ン，ゴーグルも着用していた。防護衣の快適性や活動性の評価では「視野の広さ」には支障がなかったが，「快適さ」
や「細かい手先の作業」，「息苦しさ」，「活動性」において評価得点が低かった。役割による比較では「患者の処置・除染・看護」実施者がその他の役割の者に比して「活動性」の得点が有意に低かった（ｔ（29）＝2.310，p ＜ .05）。着
脱の不都合や希望する改良点では，ゴム手袋の２枚目の着用のし難さや防護衣着用による「暑い・蒸す」等の不快感について述べた者が多かった。
【考察】
防護衣を着用することで「快適さ」や「細かい手先の作業」，「息苦しさ」，「活動性」に支障をきたしていた。人間が快適と感じる衣服内気候は温度31～33 ℃，湿度40～60％といわれ，防護衣着用時に気温の高さや身体活動によってもたらされる衣服内気候は，快適さを感じる範囲を著しく逸脱していることが推察された。また，除染等の処置に携わる医療者は，防護衣により活動性が妨げられると認識していた。以上から，防護衣の機能性を高めるには，
衣服内気候の調整を可能にするアンダーウエアの選択や活動性を妨げない適正なサイズの防護衣を選択するなどの工夫の必要性が示唆された。本研究は実際の事故対応時ではなく，傷病者受入れ演習での調査であることから一般化には限界がある。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

第７会場

がん看護

399）化学放射線治療を受けた頭頸部がん患者の入院から退院後１ヶ月までの体験の明確化

400）病院組織としての抗がん剤曝露対策指針作成と定着に向けた段階別介入モデルの作成○岡西幸恵１，當目雅代２１
香川大学医学部附属病院，２香川大学医学部看護学科○高階淳子１，神田清子２，武居明美２，平井和恵３，
石井範子１
１
秋田大学大学院医学系研究科，２群馬大学大学院保健学
研究科，３東京医科大学医学部看護学科【研究目的】
化学放射線治療を受けた頭頸部がん患者の入院から退院後１ヶ月までの体験のプロセスを明らかにする。
【研究方法】
Ｂ病院で化学放射線治療を受け，退院後１ヶ月の頭頸部がん患者８名を対象に，半構成的面接を実施し，グラウン
デッド・セオリー・アプローチを参考に継続比較分析を行った。
倫理的配慮は，香川大学医学部倫理審査委員会の承認を受け，対象者には書面と口頭で研究の趣旨を説明し同意を得た。
【結果】
本研究は，コアカテゴリー『元のままでいられるために踏み堪える』で示され，10個のカテゴリーで構成された。カテゴリーの関係性を次に示した。化学放射線治療を受けた
頭頸部がん患者は，嗄声，喉の違和感といった【ガンと思わずに放っておいたのどの異変】に気づきながらも蔑ろにしたことを後悔した。がん告知後，手術との選択に悩み，医師の勧めから【声を失いたくない思いで選んだ治療】である化学放射線治療を選択する意思決定をした。治療中
は，有害事象である【のどの痛みと口の粘つきで食べられない辛さ】や【食欲に影響する味の変化】により摂食困難となった。そのため，使用することに抵抗のあった経管栄養チューブは，【飲み込む辛さを楽にしてくれる鼻やお腹の管】となり，栄養を維持するための必要な処置となった。
治療後も有害事象は続き，食事への不安を抱えた退院となり，栄養維持・回復のために，【のどの違和感を気にしながらの食事の工夫】で食べる努力を続けていた。また，患者は，【治療が進むにつれて悪くなっていく体調】を自覚した。次第に【やせて体力が落ちていく姿】は，さらに体調の悪化を感じさせていた。退院後も，なかなか癒えない
有害事象に先は見えず，【悪化・再発に結びつけてしまう
戻らない体調】として捉えていた。想像以上に纏わりつく
辛い苦痛に耐えられたのは，【前向きに取り組むための支え】であり，これまでの普通の生活を取り戻すために頑張り続ける原動力になっていた。
【考察】
頭頸部がん患者にとって化学放射線治療は，元の生活に戻れる治療であり，なんとかなるという認識があった。実際，治療は，食事・体調に直接影響を及ぼし，退院後まで気がかりな症状として続くことで，想像以上に纏わりつく苦痛となった。その中で，患者の“他の患者に比べて自分は軽い方”という特有の認識が，“治療前の状態でありたい”と，こだわり続けることに繋がっていた。患者の病状の捉え方を把握し，患者の価値観に合わせた意思決定支援，患者が想像する治療経過と現状に差が生じないような治療前患者教育の充実，食事・体調の変化を念頭に置いた治療前から退院後まで一貫した継続的サポートを行うための，看護ケアの体制や取り組みを整備する必要性が示唆された。

【目的】
本研究の前段階として，抗がん剤曝露対策指針作成と浸透に向けた７段階で構成されるプロセスモデルを作成した。
本研究では，その段階別支援介入モデルを作成することを目的とする。
【研究方法】
自施設の抗がん剤曝露対策に中心的に関与したがん化学療法看護認定看護師20名を対象に，指針作成・浸透の経緯，
推進力や困難な事柄について半構成的面接を行い，逐語録化した面接内容から病院内で曝露対策推進の中心的役割を担う看護師（以下推進者）の期待される変化を面接内容から抽出し，研究者の具体的介入内容等について分析した。
検討は，研究者間で協議し合意を得ながら行った。その後，看護管理者１名と認定看護師２名にモデル案の妥当性の意
見聴取を行い，修正した。倫理的配慮として，研究者所属
機関の倫理委員会の承認を得た。また，対象者へは文書・口頭で説明を行い，同意書にて同意を得た。
【結果】推進者に期待される変化と具体的介入内容は，次のとおり。第１段階：推進者・所属組織の主要な人々が抗がん剤曝露の危険性と指針作成の必要性を認識し，曝露対策を推進していくことに意見が一致するよう，学習支援（資料提供やミキシングの実習等）による動機付けの強化を図る。
さらに研究者が作成した調査票を提供し組織の曝露対策の実態を把握できるよう支援する。第２段階：推進者が経理を担う人と協働し組織の内部特性の把握・分析が行えるよう，看護組織論に基づいた組織診断の支援等を行う。第３
段階：共に推進できる仲間の獲得や化学療法委員会やリンクナース等の組織の立ち上げを支援する。第４段階：研究者が提示する指針案を参考に，コストや設備，マンパワーを考慮して組織内で使用可能な指針を作成する。出来る限りボトムアップの方向で，また，看護の主要な人々や多職種と協働できるよう支援する。第５段階：指針完成。第６
段階：第１段階の調査結果を踏まえ，リンクナース，リスク担当看護師等と連携し，組織に合った教育を展開できるよう支援する。第７段階：現状把握と指針浸透のために定期的にラウンドし，指針作成から半年後に中間評価と改善案が提示できるよう支援する。全段階において，研究者は推進者にポジティブフィードバックを行い，自己効力感が高まるように関わる。
【結論】
抗がん剤曝露対策の推進には，各病院の推進者が指針作成と定着に向け，活動を遂行できるよう調査票や抗がん剤曝露に関する資料提供などの学習支援を行う。またポジティ
ブフィードバックなどの精神的支援が必要である。今後
は，この介入モデルを用いた調査によりモデルを評価していくことが課題である。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

345

401）乳がん患者のボディイメージ変容の受容を促進する
看護援助についての文献検討：和文文献に限定して402）初めて手術を受けるがん患者とその配偶者の家族機
能に影響を与える要因○北富香織１，繁永元樹１，吉田菜都美１１
福岡県立大学○中森美季１，田口豊恵１１
明治国際医療大学看護学部【目的】
乳がんの術後に起こるボディイメージ変容の受容を支援するためには，早期からの介入と術前から退院後にかけての継続的な支援が必要である。しかし，これまでの研究では術前，術後，退院後などの一定の時期における看護援助に関する報告はあるものの，術前から退院後にかけての継続的な支援についての研究報告はなかった。本研究では，これまでの研究を概観し，乳がん患者のボディイメージ変容の受容を促進する継続看護の示唆を得ることを目的とする。
【研究方法】
医学中央雑誌 Web Ver.5.0に掲載されており，手術法の主流が乳房温存術に変更になった2003年以降の国内の看護の原著論文及び特集に関する文献を対象に「乳がん」「ボディイメージ」「看護」「自己概念」「看護援助」「支援」「看護技術」の７つのキーワードを用いて研究目的に合う11文献を対象とした。
分析方法は（１）ボディイメージ変容への看護援助について記述されているものを抽出しコード化，（２）コードをクラスタリングしサブカテゴリー化，（３）サブカテゴリー
をクラスタリングしてカテゴリー化し，術前，術後，退院時・退院後の時期別の看護援助の特徴を明確化し継続的な看護援助について検討した。なお，分析に当たっては研究者３名でディスカッションした後，スーパーバイズを受けて信頼性と妥当性の確保に努めた。
【結果】
分析の結果，術前では31のコードが抽出され，24のサブカ
テゴリー，７つのカテゴリーが形成された。術後は，77のコードが抽出され，38のサブカテゴリー，９つのカテゴリーが形成された。退院時・退院後は13のコードが抽出され，４つのカテゴリーが形成された。３つの時期に【心理的援助】のカテゴリーが共通していた。
【考察】
乳がん患者のボディイメージ変容の受容を促進するために，継続看護として術前から退院後まで一貫して【心理的支援】を図っていく必要性が示唆された。その中でも《傾聴》は，全時期に共通して抽出され，術前，退院時・退院後では思いの表出を促す支援として，術後では体験の振り返りを促す支援として用いられていた。乳がん患者は，ボディイメージの変容により全時期を通して何らかの不安を抱いている。このことから，術前は自己価値を維持し，患者自身が乳房喪失や変形による悲しみを乗り越えられるよう予期的悲嘆に対する支援を図ることが重要であると考える。術後は，実際に生じたボディイメージ変容に対する患者の思いや価値観の揺らぎに対し，支持的に関わり患者が乳房の変化を肯定的に捉え自己価値が低下しないよう支援することが重要であると考える。退院時・退院後は自己コ
ントロール感の維持を図り，主体的に退院後の困難や問題に対処できるよう支援することが重要であると考える。

【目的】
初めて手術を受けるがん患者および家族は，
“がん”
“手術”
という二重の危機的状況におかれる。しかし，在院日数の短縮がすすみ，術前・術後の患者および家族への介入場面は限られる。FFFS（Feetham Family Functioning Survey）日
本語版１を用いた調査にて，患者および配偶者の家族機能
重要度は，術後に比べて術前で高く，特に，患者は「家族とサブシステムとの関係」，配偶者は「家族と家族員との関係」において高かった。そこで，初めて手術を受けるがん患者とその配偶者の家族機能の変化に影響を与える要因を明らかにすることを目的とした。家族機能は，家族員の役割行動の履行により生じ，家族が家族員及び社会に対して果たしている働きとする。
【方法】
対象は，初めて全身麻酔で手術療法を受ける患者およびその配偶者。術後１カ月経過したのちに，患者および配偶者それぞれに対して，経時的な家族との関係や相互の関係性のとらえ方について，半構成的面接を実施した。得られたデータは，質的帰納的に分析し，初めて手術を受けるがん患者および配偶者の関係性や役割の捉え方，家族機能に影響を与える要因を導き出した。
【倫理的配慮】研究の主旨および研究参加の自由意志，個人情報の保護などを説明し，患者と配偶者それぞれに文書で同意を得た。
なお，本研究は研究者所属施設の研究倫理委員会の承認を得て実施した。
【結果】
術後合併症の発症例と途中辞退を除き，同意が得られた
50～80歳代の夫婦４組を分析対象とした。患者における家族機能の変化に影響を与える要因として，［配偶者からの気遣い］［配偶者への気遣い］［家族への依存心］［今までの家族関係］［医療者への信頼］［病気の回復過程］の６つが導き出された。配偶者における家族機能の変化に影響を与える要因として，［患者への愛着］［配偶者としての役割］［他家族との関係性］［病気の認識］［社会との関係性］［信仰心］の６つが導き出された。
【考察】
初めて手術を受ける患者は医療者への信頼や自己の病気の回復過程に影響されながら，家族機能を変化させていた。
これは，手術やがんという自分や家族に頼るだけでは補えないことを医療者に求めた結果であると考える。また，配偶者は患者を気遣い，自分の役割を遂行しようとしていた。初めて手術を受けるという危機的状況において，両者が同様に疾患をとらえ，理解し合うことは，この危機的状
況を乗り越える上で重要であると考える。入院期間が短縮されている現在，退院後の家族によるサポートの必要性は明らかであり，今回導き出された家族機能への影響要因をもとに，初めて手術を受ける患者とその配偶者の関係性をとらえ，配偶者とともに患者をサポートする大切さが示唆
された。

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No. 3

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403）肺がんで化学療法を受けている患者の QOL に関する研究の動向と課題 －影響要因と影響度の検討－

404）定期的外来通院を続けるがん治療後に在る成人期乳がん患者の QOL に関わる心理・認知的要因○内田成美１，佐川知穂１，出野爽香２，森本美智子３１
鳥取大学医学部附属病院，２倉吉総合看護専門学校助産学科，３岡山大学大学院保健学研究科○若崎淳子１，谷口敏代２
１
川崎医療福祉大学，２岡山県立大学【目的】
わが国では肺がんの罹患率が増加している。その８割が非小細胞がんで，肺がん患者の多くが化学療法を受けている。がん分野では Quality of Life（以下 QOL）は重要なア
ウトカムとされ，QOL の正確な把握や評価に基づいたケ
アが求められる。本研究は文献レビューにより，肺がんで化学療法を受けている患者の QOL の実態と QOL に影響を及ぼす要因，影響度について，研究の動向と到達点，今後の課題を明らかにすることを目的とした。
【研究方法】
医学中央雑誌 web，PubMed を利用し，“肺がん”“化学療法”“QOL”“尺度”でキーワード検索を行い，目的に該当した過去10年の文献を分析した。検討されている影響要因の側面を明らかにするため，類似した要因でグループを作り，人口学・身体・心理・治療的要因の４つに分類し整理した。統計学上有意（p ＜0.05）な因子を影響要因とし
て捉えた。
【結果】
該当文献は13件（和文献３件，英語文献10件）であった。
用いられていた尺度はがん特異的な尺度だけではなく，一般的・包括的な尺度も用いられていた。しかし，尺度を併用し QOL を捉えようとしていた文献は１件のみであった。
最も使用されていた尺度は，がん特異的尺度の EORTCQLQ-C30であった。QOL のどの領域にどの因子が統計学的な有意差があると報告されているかを検討したが，同じ尺度を用いた研究であっても一定の結果が得られていなかった。また，調査時期は文献によってまちまちであった。
心理的要因に関しては，抑うつなどの３つの因子が扱われているのみで，十分に検討されていなかった。影響度については，相関分析や回帰分析を用いている文献が少なく，明らかにすることはできなかった。
【考察】
研究の動向と到達点から以下の課題が示された。まずは QOL 尺度である。QOL を評価するためには，用いるQOL 尺度の特徴や得点の意味を理解し，選択することが
QOL の実態を正確に把握するために必要であろう。次に調査時期である。調査時期の違いが QOL に影響する要因の特定を難しくさせていることが推察された。評価時期を慎重に検討することが必要になると考えられる。また，影響要因を検討する上で，心理的要因にも焦点を当てて検討し，研究を進めていくことが必要であると考える。さらに，影響度が未検討の場合，優先すべき影響要因や介入により QOL にどの程度の改善が期待できるのかを導き出せず，ケアに十分な示唆を与えることができない。相関分析や回帰分析を用いた影響度の検討が求められるであろう。肺がんで化学療法を受けている患者の QOL に関する研究の課
題は多く，それらを考慮し，QOL を高める方策の明確化に向けて更なる研究の必要性が示唆された。

【目的】
我が国の女性乳がんは増加を続け，年間約５万人罹患の現状がある。こうした中，乳がんは診断時より全身病と位置づけられ，初期治療はガイドラインに基づき実施される。また再発は初期治療後１～２年に患者の約３割にみられ，QOLを最優先にがんとの共存を考えた治療が続けられる。我々は成人期乳がん患者のQOL に注目し，それに影響する要因を探索し明らかにする事を目的に研究に取り組んでいる。今回，がん治療後に在り定期的外来通院を続ける成人期乳がん患者を対象に心理・認知的側面から検討したので報告する。
【方法】
対象：Ａ病院で乳がん診療を受ける20～64歳の選定基準を満たす707名。データ収集：QOL-ACD，SRS-18（鈴木1996），Resilience Scale（小塩2002）等で構成した自記式質問紙調査票を作成，郵送法にて配布・回収（2010年９～11月）。データ分析：基礎統計量の処理後，治療後に在る定期的外来通院患者を対象にステップワイズ法による重回帰分析を実施（統計ソフト SPSS20.0J）。倫理的配慮：川崎医療福祉大学及びＡ病院倫理委員会の審査を受け承認を得て実施。対象者には文書にて自由意思・無記名での調査協力，統計学的分析等を説明し同意を得られた者のみ調査票の提出を求めた。
【結果】
回収率は67.5％，欠損値のない401名のうち（有効回答率
84.1％，平均51.2±8.7歳），対象155名を分析した結果，肯定的未来志向は全体的 QOL（β＝0.53，p ＝0.000）に，新
奇性追求は精神心理 QOL（β＝0.29，p ＝0.000）に，行動の積極性は QOL 合計（β＝0.15，p ＝0.021）に，抑うつ
不安は QOL 合計（β＝－0.56，p ＝0.000）及び下位尺度
全ての QOL に有意な影響を示した。治療過程に在る初発・再発患者で QOL に影響が認められた不機嫌怒りは，治療後の通院患者では影響はなかった。
【考察】
治療を終え定期的外来通院を続ける成人期乳がん患者のQOL には，レジリエンスの要素である肯定的未来志向や新奇性追求の影響が指摘された。この事からは困難で脅威的な状況に置かれるがん治療を乗り越え，新たな関心や前向きな展望がもてる患者心理が伺える。その一方で，抑うつ不安は治療過程に在る乳がん患者１，２）同様にQOL に負の影響が認められ，がん体験者となっても尚拭い去れない落ち着
かない心の有り様が伺える。そこで看護の視点では患者の生活過程に注目し，自身の肯定的否定的な気持ちを調整し，日常性が回復し建設的に保たれる支援の検討が示唆された。
１）若崎淳子他．成人期初発乳がん患者の術後の QOL に関わる要因の探索．日本クリティカルケア看護学会誌．
2007；３（2）：43-55.
２）若崎淳子他．成人期乳がん患者の QOL に関わる要因（その２）治療過程に在る再発患者の場合．日本がん看護学会誌．2013；27（特）：317.
（本報告は安田記念医学財団癌看護研究助成を受け実施した一部である）

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405）Oxaliplatin の持続性末梢神経障害に対する客観的評
価指標の検討406）治療を受ける肝臓がん患者への看護の現状と今後の課題 ～国内文献の検討より～○中澤健二１，小和田美由紀２，藤本桂子２，神田清子２１
前群馬大学大学院保健学研究科，
２
群馬大学大学院保健学研究科○畠中佑佳１，若崎淳子１１
川崎医療福祉大学医療福祉学部保健看護学科【目的】

Oxaliplatin の持続性末梢神経障害に対する客観的評価指標
について検討し，看護指標について示唆を得る。
【研究方法】
対象者：Ａ病院の外来にて FOLFOX 療法または XELOX療法を施行している大腸がん患者11名。選定条件：Oxaliplatin 総投与量が850mg/ ㎡以上で研究に同意が得られた者。データ収集：FACT/GOG-Ntx（以下 Ntx）による質問紙調査及び NTX 調査票による診察。神経伝導速度検査（以下 NCS）を行った。倫理的配慮：調査対象者に，利用目的を超えて個人情報を扱わないことや個人が特定されないように配慮することなど十分に説明し承諾を得た。
【結果】
対象者概要：男性５名，女性６名の計11名で，平均年齢は64.5歳。Oxaliplatin 平 均 総 投 与 量 は1738.7mg/ ㎡。 主 観
的評価：Ntx による11名の平均得点は15.5，中央値は17であった。客観的評価：副作用の重症度分類は CTCAEv4.0
Grade １が４名，Grade ２が７名。NTX 調査票 痛覚：上下肢における異常者は11名全てであり，ほぼ両側同部位に異常が認められた。振動覚：10名（91％）に上下肢の異常を認め，そのうち大半近くが肘や膝を超えたところまで低下し，大半の者が両側同部位に生じていた。温度覚：殆どの者が正常。筋力：10名（91％）が長母趾伸筋の筋力低下を招いていた。アキレス腱反射：９名（82％）に異常を認め，そのうち大半の者がアキレス腱反射の消失に至っていた。なお，11名全てに歩行障害は見られなかった。NCS の
結果：正中神経の運動神経伝導速度（以下 MCV）に異常を認めた者が２名（18％）。脛骨神経の MCV に異常を認めた者が８名（73％）。腓骨神経の MCV に異常を認めた者が７名（64％）であった。
【考察】
Ntx と MCV の関係性：得点が20点以上の上位４名で MCVの異常があった者は３名，得点が８点以下の下位４名でMCV の異常があった者は４名であり，Ntx の得点と MCVの異常に相関は見られなかった。客観的な指標による障害
予測：NCS の結果，上肢より下肢の MCV の方がより敏感に影響を生じている可能性が考えられた。また，NTX 調
査票と NCS により，感覚神経のみならず運動神経にも影響を及ぼすことが明らかとなった。以上より，Ntx は QOLに関連した末梢神経障害の主観的尺度であり，病状は捉えられない。また，NCS や NTX 調査票は客観的指標にはなるが，患者の QOL を捉えられない。そのため，主観的と客観的項目の両方を組み入れることにより感度の高い測定ができると考える。しかしながら，NCS は信頼性は高いが，費用や時間がかかり，周期的に化学療法を受ける患者に対し実用的ではない。一方 NTX 調査票は NCS より信頼性は落ちるが簡便に測定できる客観的指標であり，臨床的有用性が高いと考える。本研究により，主観的評価だけではな
く客観的評価の必要性が示唆された。本研究は基盤研究Ｂ（20390500）の助成を受け行った研究の一部である。

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【目的】
今日，肝臓がんの初発治療後の再発率は５年以内で80％にも上る。そのため肝臓がん患者は，再発に伴い様々な治療を繰り返し受けながら生活をしているという現状がある。
現在肝臓がんの治療法は肝癌治療アルゴリズムに従って選択されており，標準治療として，手術，経皮的局所療法，
肝動脈塞栓療法がある。また近年，進行肝臓がんに対し，国内でも分子標的治療薬（ソラフェニブ）の有効性が認められ，薬物療法の適応拡大が期待されている。そこで今回，治療を受ける肝臓がん患者への看護の現状と今後の課題を明らかにすることを目的として文献検討を行った。
【研究方法】
文献データベース医学中央雑誌 Web 版 Ver.5を使用した。
検索期間は2003年から2013年に設定した。キーワードは「肝臓がん」「治療」「看護」とし，原著論文に絞って検索し，107件の論文が抽出された。このうち，研究対象が治療を受ける肝臓がん患者であり，看護に関する検討がなされている21件を分析対象とした。分析は，治療法及び看護に関する内容について現状を検討した。
【結果】
文献検討により，まず対象患者の治療法は，肝切除が３件，経皮的エタノール注入療法やラジオ波凝固療法などの経皮的局所療法，あるいは肝動脈塞栓法などの経動脈的治療といった低侵襲治療が８件，肝動注化学療法が１件，治療法を限定していないものが９件であった。看護の現状の内容としては，クリニカルパスの導入と評価が３件，肝切除後の回復への援助が１件，低侵襲治療に伴う苦痛緩和が４件，通院治療に伴う外来看護支援への取り組みが２件であった。長期治療継続する患者の心理社会面を中心とした体験や QOL について11件が報告されているが，看護介入については今後の課題として示されていた。また，分子標的治療を受ける患者への看護に関する検討は見当たらな
かった。
【考察】
肝臓がんはウィルス性肝炎・肝硬変を発生母地とし，発がん後も再発し治療を繰り返す特性があり，治療に伴う症状コントロールやセルフケア支援は不可欠であることから，標準治療である低侵襲治療を受ける患者に対する看護支援や，患者の治療期に沿った看護支援は充実しつつある
現状であると考える。今後肝臓がん患者に対して適応の拡大が予測される分子標的治療については，有害事象をコントロールしながら継続内服を行っていくことが重要となるが，内服中の病状悪化のみならず，有害事象の重症化により服用が中止される事例も報告されており，有害事象による日常生活への影響や精神的負担も問題視されている。このような現状にも関わらず，現在分子標的治療を受ける患者への看護についての検討がなされていないことから，外来通院治療に対する看護内容及び方法については早急に検討が必要であると考える。

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No. 3

2013

407）外来治療を受けるがん患者と暮らす家族ケアギバーの思い408）携帯型ディスポーザブル注入ポンプを使用する外来
がん患者の治療継続を支えていること○田中いずみ１，平 典子１，唐津ふさ１，鳴井ひろみ２
１
医療法人渓仁会手稲渓仁会病院，２北海道医療大学，
３
青森県立保健大学○杉山令子１，長谷部真木子１１
秋田大学大学院医学系研究科保健学専攻【研究目的】
昨今，がん治療の場が外来型へと急速に拡大していることから，治療中のがん患者と暮らす家族には，患者の療養生活を支援するために自宅で種々の状況に対応することが求められている。しかし，外来治療を受ける患者と暮らす家族に対しては，医療者からの支援が少ないことが指摘されている。そこで，本研究では，家族に対するグループ支援
プログラム構築の一環として，外来治療を受けながら自宅で療養生活を送るがん患者の家族が，自らが担っているケ
アギバーの役割に対してどのような思いを抱いている明ら
かにすることを目的とした（平成23年度科学研究補助金基盤研究（C）22592461）。
【方法】
１．対象者；外来治療を受けているがん患者の治療に付き添って来院している家族16名を対象とした。２．データ収
集および分析法；家族が患者との関わりにおいて大切にしていること，自分の関わりに対する考えや感じていることなど半構成的インタビューを実施し，質的帰納的方法を用
いてデータを分析した。
【倫理的配慮】研究施設および研究者の所属施設の倫理委員会の承認を得た。対象者には，プライバシーの保護，自由意思での協力，
成果発表など文書と口頭で説明し，承諾を得た。
【結果】
対象者は，男性３名，女性13名で，年齢は35歳～75歳の範囲であった。患者との続柄は，夫３名，妻８名，娘４名，嫁１名であった。
分析の結果，家族ケアギバーが抱く思いとして３つの内容が明らかになった。『応えきれない思いを抱える』とは，〈本人の思いを受け止めきれず辛い〉〈できていない思いに悩む〉など，患者のために今以上に応えなければならないという家族の思いを表していた。『言えない思いを抱える』とは，〈心配な気持ちは言えない〉，医療者には話せるが〈身近な人には話せない〉のように，自分の本心や不安な気持ちを身近な者には話せないという思いを示していた。
また，〈サポートすることに疲れる〉〈自分自身のための時
間がなくなる〉のように，ケアギバーとしての役割を担う
上で『ままならぬ思いがある』ことが判明した。
【考察】得られた家族の思いの特徴から，家族ケアギバーとしての不安や悩みは容易には表面化されないことがうかがえる。
すなわち，家族は，ケアギバーとしての役割を果たしながら，なお一層患者の思いに応えなければならないと悩み，
時に自分の生活との調整に苦慮しているにもかかわらず，
周囲の人に心配かけまいと自分の気持ちを抱えこんでいると推察される。従って，家族に対するグループ支援プログ
ラムでは，ケアギバーの役割を支援するとともに，家族が自身の感情や考え，治療中の患者との生活を捉え直す場を提供する必要性が示唆される。

【目的】
外来がん化学療法で携帯型ディスポーザブル注入ポンプ（以下ポンプ）を用いる患者は，ポンプとの生活や抜針等の独特な経験を伴う。筆者らは，本治療を受ける患者には装置・装着法改善の要望や，注入中の不具合や処置の困難があること，副作用影響は甚大であることを明らかにした１）。そこで本研究では，困難を伴う治療を受ける患者の看護支援の示唆を得るため，治療継続を支えていることは何かを明らかにする。
【方法】
対象は全国がんセンター，がん診療拠点病院54施設でポン
プ使用の外来がん化学療法を行う大腸がん患者668名。調
査期間2010年12月～2011年１月。郵送質問紙調査法，無記名，選択・一部記述式質問とした。調査内容は対象の属性，治療に対する意見や感想の自由記述等とした。自由記
述内容から患者の肯定的な認識や行動等，治療継続を支えていることに関する文脈を抽出し，記述内容をカテゴリ化した。なお，本研究は当大学倫理審査委員会の承認を得て
実施した。
【結果】
298名の回答（回収率45％）が得られ，男性63％，年齢60歳以上68％であった。有職者44％，家事分担者64％。平均
罹患年数2.4年。治療名 FOLFOX41％，FOLFIRI18％，平均治療回数17.8回であった。自由記述回答は144名，総件数は353件であった。その内，本研究に関する内容の記述
83件（58名）を分析対象とした。治療継続を支えていることは12サブカテゴリ［ ］に分類され，以下６カテゴリ【 】が抽出された。［点滴装置の工夫］［治療，仕事，家事の調整］等の【治療生活の工夫】，［ポンプ装着に大きな支障なし］［軽い副作用］［皮下ポートの安心感］の【生活支障が少ない治療】，［折り合いをつける］［前向きに頑張る気持ち］等の【患者の肯定的な気持ち】，【医療者の支え】，【家族・友人・職場の支え】，【治療効果】であった。
【考察】
治療継続を支えることとして抽出された結果からは，治療に特徴的な点滴処置指導や，生活影響が甚大な副作用の対処等，身体的支援の重要性が示唆された。また治療は長期に及び患者は多様の不安を抱えるが，医療者は精神的な支えともなっていた。患者の思いに耳を傾け，次第に折り合いを付けて前に向かえるよう寄り添うことが大切と考えられた。治療は生活支障を生じるが，治療日程，仕事，家事や点滴装置等の工夫次第で一部の支障は軽減することも窺われた。快適な装着法の提案や，生活の工夫の具体案を事前に提示することは，早期に各自に適した調整をする上で有用と考える。
１）杉山令子他：外来がん化学療法における携帯型ディスポーザブルポンプを使用する患者のニード，第32回日本看護科学学会学術集会講演集，pp586，2012

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409）子宮癌の治療を経験した女性の感情と配偶者に対するかかわりに関する研究○西村美穂１，大森美津子１，湯浅敦子１１
香川大学医学部看護学科【目的】
本研究の目的は，子宮癌の治療を経験した女性の感情と配
偶者に対するかかわりの特徴を明らかにすることである。
【研究方法】
研究参加者は，Ａ大学病院で子宮癌の治療を経験した既婚
女性３名である。データ収集は，半構成的面接で研究参加者が経験した出来事とその時の感情，配偶者とのかかわりについて聴取した。分析は，逐語録から子宮癌の治療を経験した女性の感情と配偶者に対するかかわりの記述を抽出，要約し，時間経過に沿って各人のライフヒストリーを作成した。その後，３名に共通する感情と配偶者とのかか
わりの要約を抽出し，子宮癌の治療を経験した女性の感情と配偶者に対するかかわりの特徴とした。研究参加者の概要は同意を得てカルテから行った。
【倫理的配慮】研究参加者に研究の趣旨，研究への参加は自由意思であり，同意撤回しても不利益を受けないこと，個人情報の厳守等を説明し書面で同意を得た。また，面接は参加者の心身の安楽を最優先した。当該大学の倫理委員会の承認を得
て行った。
【結果】
研究参加者の概要は，全員病名告知を受け広汎子宮全摘出術，化学療法を施行していた。転移有は２名，子供の数は２人以上，平均年齢は57歳であった。面接回数は，１回２名，２回１名，平均面接時間は１回82分であった。子宮癌罹患後から現在までは平均８ヶ月であった。
子宮癌の治療を経験した女性の感情と配偶者に対するかかわりの特徴は，時期【 】毎に，要約のまとめ〈 〉で示す。【結婚から子宮癌に罹患するまで】は，〈長年女性として傷ついてきた怒りを抑制して接する〉〈配偶者への怒りを持ちつつ黙って家事や子育てをこなす〉であった。【子宮癌罹患後から現在まで】は，〈深刻な病状告知に伴う驚き・恐れを言動で表す〉〈子宮摘出後，女性としての足りなさを悲しみ，足りなさを埋める言動をする〉〈女性としての足りなさへの悲しみの中で配偶者に受け入れられるか賭けをする〉〈病状の進行，術後合併症，脱毛に関する恐れを抱き配偶者の態度を見ながら傍にいる〉〈配偶者からの愛を感じて気遣いの言動をする〉〈配偶者の弱さからいたわりとしての愛を抱き自分のことで心配させない言動をする〉であった。
【考察】
結婚から子宮癌に罹患するまでは，女性として傷ついてきた怒りを抑制し淡々と家事等をこなしている。そのため，心からの配偶者とのかかわりは少なくなると考えられる。
子宮癌罹患後から現在までは，深刻な病状告知に伴う驚き・恐れ，女性としての悲しみに直面した時，素直で弱よ
わしい感性へと変化が起こり，配偶者とかかわれるようになったと考える。そこで，賭けをし配偶者に受け止められた場合，配偶者の愛を感じてさらにかかわれるようになるが，受け止められなかった場合かかわれなくなると考えら
れる。

350

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2013

第７会場

終末期ケア・緩和ケア

410）ターミナル期におけるがん患者の意思決定支援についての文献検討○吉田菜都美 ，繁永元樹 ，北富香織
１
福岡県立大学看護学部看護学科
１

１

１

【目的】
がんの積極的治療からギアチェンジする時期には患者のみ
ならず家族も多くの不安や疑問を抱えることとなり，さま
ざまな支援が必要である。本研究では，ターミナル期のがん患者のギアチェンジと療養場所の決定に焦点を当て，意思決定を支援するための看護援助の方法を検討する。
【研究方法】
本研究ではギアチェンジを「がん医療において積極的治療から症状緩和に重点を置くことに治療方針を変更すること」とする。
医学中央雑誌 Web Ver.5.0に掲載されている1996から2012
年９月までの原著論文を対象に，「ターミナルケア」「がん」「意思決定」「療養場所」「ギアチェンジ」の５つのキーワードを用いて得られた13文献を分析対象とした。
分析方法は（１）意思決定促進の援助に関する記述を抽出しコード化，（２）コードをクラスタリングしサブカテゴ
リー化，（３）サブカテゴリーをクラスタリングしカテゴ
リー化，（４）カテゴリーを更にクラスタリングしコアカ
テゴリー化し援助内容を分類検討した。なお，分析に当たっては研究者３名でディスカッションした後，スーパーバイズを受けて信頼性と妥当性の確保に努めた。
【結果】
分析の結果189のコードが抽出され，78のサブカテゴリーが形成された。サブカテゴリーから16のカテゴリーが形成され，最終的に【心理的援助】【ギアチェンジや療養場所のアセスメント】【看護師の認識，技術・知識】【情報提供】【援助内容】【組織システム】の６つのコアカテゴリーに集
約された。
【考察】
結果から導き出されたギアチェンジと療養場所の選択を支援する援助として【ギアチェンジや療養場所のアセスメン
ト】が重要であることが明らかとなった。その内容は，看護師が収集した情報をもとに《ギアチェンジ時期の査定》や《移行の可能性の査定》などが挙げられた。看護師はこれらの査定を行うことにより，家族を含めた患者のギア
チェンジと療養場所移行のための一連の過程を支援することが可能となると考える。
ターミナル期のがん患者の【援助内容】として身体症状の緩和が重要である。その中でもがん性疼痛は，持続的に徐々に強まる痛みである。患者はがん性疼痛が存在することで混乱し，持てる力を発揮することができない（福田，2008）。そのため疼痛緩和が特に重要であると考える。このように看護師が＜疼痛緩和＞や＜症状コントロール＞など《苦痛緩和》を行うことは，患者が持っている力を引き出し，ギアチェンジや療養場所選択の意思決定支援に繋がると考える。
【文献】
福田裕子．（2008）．外来における終末期がん患者の意思決定を支えるケア．看護実践学会誌，20（1），107-122．

411）終末期がん患者の死の看取りにおける看護師の役割○太田知沙１
１
公益社団法人地域医療振興協会公立黒川病院【目的】
2007（平成19）年に「終末期医療の決定プロセスにガイドライン」の発表により，終末期医療における患者と家族が選択の幅を広げていくように推進していることが報告されているが，一方でがんに罹患する人口は増加しており，病院で亡くなる「病院死」が急増し，医療機関での死は81％であることが発表された。よって本研究は，“その人らしさを維持しながら最期を迎えるよう支える”ことを終末期患者の事例から，病院で最期を迎える終末期がん患者とその家族に対して，どのような看護介入が有効であるかを明らかにし，必要な看護師の役割の示唆を得ることを目的とした。
【研究方法】
対象：Ａ氏，80代，女性 及びその家族
期間：平成24年10月～同年11月
方法：入院から最期を迎えるまでの期間を［入院～ベッド上での寝たきり］［寝たきり～症状悪化］［症状悪化～最期を迎える］の３つの期間に分け，その期間の看護介入の内
容をカルテから抽出し，その記録内容をデータとして質的帰納的に分析した。分析過程において，客観性を保証する
ために複数人で分析を繰り返し検討した。
【倫理的配慮】院内倫理審査委員会の承諾を得て，家族の心情に配慮して患者の死亡後に強制力が働かない配慮をしながら，口頭と書面で本人と家族の同意を得た。
【結果】
看護介入として，［入院～ベッド上での寝たきり］では【疼
痛・腹部症状に対する緩和】【本人や家族への精神面でのサポート】があり，看護師は疼痛の出現や腹部症状の憎悪に対するケア，Ａ氏や家族の希望に沿ったケアないることが示された。［寝たきり～症状悪化］の期間では【本人が生活しやすいように配慮する】ことが新たに抽出され，Ａ氏が食事摂取できる形態を提案しており，生活環境を整えていることが示された。［症状悪化～最期を迎える］では新たに【死の看取りをするまでの家族へのサポート】があり，看護師は家族や親戚がＡ氏の病状を再確認できるように主治医との話し合いの場の調整をしていることや，死の看取りについてのサポートをしていることが示された。
【考察】
看護介入として，【疼痛・腹部症状に対する緩和】【本人や家族への精神面でのサポート】【本人が生活しやすいように配慮する】【死の看取りをするまでの家族へのサポート】が明らかになった。これらの看護介入により看護師は，疼
痛緩和や苦痛表情への対応が適切に行われ，患者の身体的・精神的状態の変化に応じながら看護ケアを展開し，患者と家族に合った最期を迎えられるようにしていることが看護師の役割として必要だと考える。また，在宅と同様に病院での日常生活を送ることができるように家族に提案することで，患者の最期に対して悔いのないように看取りができるため，家族への精神的なサポートを実施することが看護師の役割として必要である。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

351

412）死後の処置を行うことに対する新人看護師の不安○平野裕子１，渋谷えり子１１
埼玉県立大学保健医療福祉学部看護学科【目的】
看取りを行う新人看護師の支援を検討するため，基礎教育において死後の処置に関する学習経験のある新人看護師が死後の処置を行うことに対して入職時に抱いている不安を明らかにする。
【方法】
平成21年４月。自記式質問紙調査。Ａ県内病院360施設の看護部長宛に本研究の説明書，調査票を送付，協力の有無について回答を依頼。協力に関する回答が得られた67病院の看護部長を通じ，対象者619名へ質問紙を配布した。尚，
本調査は，基礎教育における生や死，死後の処置に関する学習の実態調査の一環として実施した一部であり，自由記
述により回答を求めた。分析は記述されている１文章を最小文脈単位として抽出し，内容の類似性に沿って分類，カ
テゴリー化した。
【倫理的配慮】Ｂ大学倫理審査委員会の承認を得て実施。質問紙配布時に研究目的，本研究に賛同が得られる場合のみ回答を促し，本研究の協力による不利益は一切生じないことなどを文章にて説明した。
【結果】
57施設，530名（回収85.6％）のうち，准看護師養成機関
および進学コース出身者を除き，基礎教育において死後の処置に関する学習機会があった255名（48.1％）を最終対象とした。結果，【学習不足，未体験によりケア技術を体得していないという自覚】【未熟なケア技術により，患者の尊厳重視のかかわりができないことへの焦り】【死後の処置行為を施すことにより生じる抵抗感】【亡くなる過程
や死後の身体に接することへの恐怖】【看取り経験がなく，様々な感情により看護師としての役割が果たせないという危機】【看護師としての態度を追い求めることで生じる重圧】【家族ケアに自信がなく，できないと思いこむことからくる負担】【死と対峙することで生じる感情が抑えきれないのではないかという危惧】【看護師として患者の死を受け止め，向かいあうことへの自信のなさ】【死に慣れ，業務として死を扱うかもしれない自己へのけん制】【死後の処置への家族参加の是非に関する疑問】【行なってきた
看護を振り返ることで生じる後悔】の12カテゴリーが抽出
された。
【考察】
新人看護師は死後の処置の学習経験があってもケア技術の未熟さだけではなく，死と対峙することで自己の内面に生じであろう様々な感情により看護師としての役割を遂行
し，果たせないことを自覚することで焦り，不安を増強させていた。一方で死後の処置を繰り返すことで死に慣れるのではないかと自己をけん制していることが明らかになった。本研究は科研費（20791703）助成による研究の一部で
ある。

352

413）終末期がん患者の妻を看取った壮中年期男性遺族の心理経過○中西陽子１，廣瀬規代美１，小林万里子１，倉林しのぶ２，
堀越政孝３，千田寛子３，二渡玉江３１
群馬県立県民健康科学大学，２高崎健康福祉大学保健医
療学部，３群馬大学大学院保健学研究科【緒言】
配偶者の死は最大のストレスフルな出来事であり，特に妻を亡くした男性遺族は，他者に助けを求めない，他者による感情理解が難しい等により，遺族ケアが困難な状況があると報告されている。妻の喪失時期が壮中年期の場合には，妻の役割代行という新たな役割責任が加担され，悲嘆の緩和だけでなく，日常生活における新たな問題も抱える状況が生じ，男性特有の心理を考慮した支援が必要である。
【目的】
終末期がん患者の妻を看取った壮中年期男性遺族が，妻の療養中から死別後どのような心理経過を辿るのかを明らかにし，男性遺族の心理経過を支える看護を考察する。
【研究方法】
研究対象：死別から約３年が経過している末期がん患者であった妻を看取った男性遺族８名。調査方法：「配偶者の死後から現在までの心理経過」についてインタビューガイドに基づき半構成的面接を実施した。分析方法：面接内容の逐語録を作成し，研究目的を表現する記録単位を抽出しコード化，さらに意味の類似性に基づきサブカテゴリ，カテゴリに分類した。倫理的配慮：Ａ病院及びＢ大学の倫理委員会の承認を得た。対象者に個別に文書を用いて研究の趣旨，方法，秘密保持の厳守を伝え文書にて同意を得た。
また，同意後及び途中の協力辞退の可能を随時伝えた。
【結果】
男性遺族は，妻の療養中から家事や育児の役割を担わざるを得ない状況により【家庭内役割の移行困難による葛藤】【仕事と家庭内役割の両立困難への苦悩】を強く感じていた。また，療養生活の中で，妻の存在を再確認することにより【配偶者のこれまでの人生の理解への模索】【配偶者の病気療養に対する希望の理解への模索】といった心理を抱えていた。さらに，男性遺族の特徴として，人に相談した方がよいのか，誰に相談すればいいのかわかないといった【相談相手の選択困難による葛藤】を抱え，男だから泣
いてはいけないといった【男性であることによる感情抑制によるストレス】を感じていた。妻の死後約１年間は【配偶者を亡くした喪失感】【配偶者の人生の理解不十分への後悔】【配偶者の病気療養に対する希望の理解不十分への後悔】を感じ，一方【家庭内役割の移行による現実生活への適応】の心理も並行し，悲しみを現実生活への適応にて癒そうとする現状も伺えた。配偶者の療養中に多感な時期の子供がいる場合には，【子供の母親の病気の受け入れ困難による親子の葛藤】という問題を抱え，子育てにおける役割移行への困難さが大きな問題になることも明らかに
なった。
【考察】
男性遺族特有の心理特徴を踏まえて，夫との関わりの早期から個別の事情に対応した支援が必要であると考える。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

414）葬祭業者が体験した死後の処置における家族への対応の困難さ

415）佐賀県の訪問看護ステーションの看取り数に関連する要因○小林祐子１１
新潟青陵大学看護福祉心理学部○熊谷有記１，田渕康子１１
佐賀大学医学部看護学科【目的】
死後の処置では家族の意思を尊重して行うことで，グリー
フケアにつながると言える。病院での処置に参加した家族の調査はみられるが，葬祭業者がどのように家族のニーズに対応しているのか，ほとんど調査がされていない。そこ
で，葬祭業者が体験した家族の対応において困難な内容を明らかにし，医療施設での処置の課題を明らかにする。
【方法】
対象：葬儀会社および納棺士会社等206施設に勤務する680
名。期間：2010年12月から2011年５月。方法：質問紙調査の中で自由記述で求めた医療施設から退院後の遺体の処置に関して，家族の対応で困った内容に焦点をあてた。分
析：自由記述内容を内容分析の手法で整理した。各々の意
見は一センテンスで述べられていたため，センテンス単位で分類した。倫理的配慮：調査の趣旨，プライバシーの保護，調査の自由参加について文書で説明し，調査用紙の返送をもって同意を得たものとした。
【結果と考察】回収率は34.6％，有効回答数は232，対応で困った内容を具体的に記述してあったのは85名であった。葬祭業者が処置において家族の対応で困った内容は，「遺体の状態」５
項目，「処置・身体の整容」８項目，「医療者側の要因」３
項目，「家族側の要因」７項目に分けられた。葬祭業者は〈遺体の状態の悪さ〉への対応，事故や腐敗等により〈家族に見せることができないほどの遺体の状況での対面希望〉に苦慮していた。また，処置に関しては〈開眼対応〉が最も多く，〈開口対応〉〈入れ歯の装着〉の他に〈死後硬直に関すること〉や〈家族の希望による無理な着替え〉でも可能な限り応じる様子が述べられていた。状況によっては困難であっても〈生前のイメージに近づける〉〈顔の造作〉に対応し，家族の意向を尊重するからこそ〈遺体の状態や家族の希望に沿った死化粧〉の困難さを述べていた。
処置を行おうとしても〈準備がされていない〉〈しきたりが優先される〉〈家族の理解が得られない〉〈家族間の意見の相違〉を経験し，〈感染症の危険性の認識の無さ〉を危惧し，〈無理な処置の要望〉にも困難さを感じていた。先行研究と同様に，体液流出などがない場合でも，全く〈遺体に触れない家族〉の状況も述べていた。医療者に対しては，〈十分ではない医療者の処置〉〈医療者の説明不足〉による対応だけでなく，〈医療施設で行われた男性への化粧〉の対応の困難さから，その是非を問う記述もみられた。家族にとって身内の死を迎えることは非日常的なことであり，退院後の遺体の状況によっては戸惑いや怒りを生じ，その悲嘆過程に影響を及ぼすため，医療職が行う死後の処置の見直しと，家族への十分な説明および葬祭業者との連携が必要になる。本研究は平成22年度科学研究費補助金（若手研究（B），課題番号21792242）による研究の一部で
ある。

【目的】
社会資源や看取り件数には地域格差があるため，終末期在宅患者の療養を支える訪問看護ステーションの課題は地域
によって異なることが予想される。本研究では，佐賀県の訪問看護ステーションの看取り数に関連する要因を明らかにすることを目的とする。
【方法】「佐賀の在宅医療・介護のすべてがわかる本在宅療養ガイ
ドブック」と株式会社エスエムエスの介護データベースの両方に掲載された訪問看護ステーション27箇所のデータ，
および政府統計の総合窓口（e-Stat）のデータベースに掲載されたデータをもとに，2011年４月～2012年３月における佐賀県の終末期在宅患者の看取り数に関連する要因を分析した。とくに在宅看取り数の関連要因として考えられる
訪問看護ステーションの所在地が人口集中地区に所在するかどうか，ターミナルケア加算・サービス提供体制強化加算・緊急時訪問加算の届け出の有無，看護師の常勤換算
数，経験年数５年以上の看護師の割合，従業員定着率，常勤定着率，ステーション内の他職種の有無，指示書を発行する医師数と医療機関数，対応可能な医療処置数との関連を検討した。在宅看取り数の要因分析には，相関係数とMann-Whitney の U 検定を用いた。統計的有意水準は５％未満を採用した。
【結果】１）対象の特性：訪問看護ステーションの設置主体は医療法人が最も多かった（16箇所，59.3％）。分析対象の訪問看護ステーションのうち21箇所（77.8％）が人口集中地区に所在した。24時間連絡体制や加算の届け出があるステーション数は半数以上であった。看護師の常勤換算数は平均
3.8±1.9（範囲２～10）名であり，常勤換算数が５名未満のステーション数が21箇所（77.8％）と多かった。従業員
定着率と常勤定着率は各約90％で，指示書を発行する医師
数は平均13.7±11.0（範囲１～56）名，医療機関数は平均10.4±7.2（範囲１～32）箇所であった。２）在宅看取り数：
看取りをした訪問看護ステーション19箇所（70.4％）の在宅看取り数は平均6.7±7.8（ １～33）件で，在宅看取り数が０件の訪問看護ステーションは８箇所（29.6％）であった。３）在宅看取り数に関連する要因：看取り数に統計的に有意差があった関連要因は，看護師の常勤換算数（r ＝0.77，p ＜0.01），指示書を発行する医師数（r ＝0.86，p ＜0.01）と医療機関数（r ＝0.79，p ＜0.01）であった。また，ターミナルケア加算の届け出の有無（p ＝0.04）とステー
ション内の事務員の有無（p ＝0.02）が在宅看取り数との間に有意差を認めた。
【考察】
在宅での看取りを増やすためには，訪問看護師の確保，訪問看護師が業務に専念できるための事務員の確保，指示書を発行する医師との連携が鍵となることが示唆された。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

353

演

題

索

引
（○は発表演題）

演題番号

演題番号

あ

池田ひろみ

214

105，176，177，○218，232，397，398

池田満知子

333

相原ひろみ

○167

池田

理恵

○321，○322

相見

良成

203

石井

京子

50

青井

聡美

214

石井

範子

10，347，348，400

青木

光子

167

石井

裕美

215

青木

頼子

274，275

石川和枝

111，112青柳寿弥

274，275

石川

純子

○292

赤松

公子

204

石川美智子

○96

赤堀八重子

202

石黒

○45

秋元

安子

176，177

石黒千映子○344，345

秋山

智

79

石崎

○302

明地由紀子

○164

石澤美保子

22

吾郷美奈恵

○224

石嶋

真季

168，173

浅田ともみ

○279

石田

和子

108，164浅沼

120，222

石田

寿子

173

浅野みどり

82

石飛マリコ

○288

朝比奈辰樹

○40

石鍋

圭子

304，305，306

東

真理

○213

石橋

照子

○290

阿曽

洋子

38

石原

克秀

○214

麻生

佳愛

69

石光芙美子

103

吾妻

知美

293

井田

○49

阿部

緑

339，340，360

井瀧千恵子

218，○397

阿部

由香

151

板倉

朋世

96

阿部

里香

○1

伊丹

君和

239

天谷真奈美

117

市江

和子

○327

天木

伸子

○272

檪

直美

○91

天野

芳子

111，112

一戸とも子

59，105，242，308

新井惠津子

○260

一ノ山隆司

249

荒木美千子

304，305，306

伊藤愛○168，173

安杖

優子

16

伊藤

厚子

安藤

詳子

381

伊藤ちぢ代

364

伊藤

友美

187

伊藤

尚加

○98

會津

桂子

義博

い

未恵
有希

歩美

○338

井川

浩美

○237

伊藤眞由美

234，○361

井川

由貴

175

伊藤まり子

○333

生田まちよ

○318

伊東美佐江

○47，61

井口

智子

○108

伊藤

幸子

152

池田

敬子

198

稲垣美智子

66

池田

高治

257

井上

郁

189

池田

敏子

29，64

井上

範江

359

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

355

井ノ上眞由美

○380

梅村

俊彰

392

井上

199，○363

浦田

秀子

21，42

井上美代江

244

占部

美恵

159，○186

井上由紀子

○314

漆坂

真弓

176，○177，385

井之口文月

○203

井下

照代

54，244

え

猪下

光

49

江上千代美

140，○141，144

伊部

亜希

38，39

江口

圭一

○11，28今井多樹子○100，374，376

江口

実希

316

今井

恵

244

江藤

剛

○233

今井

芳枝

○210

榎原

毅

234

今川

詢子

202

江守

陽子

109，133

今川孝枝

183，261

遠藤

宏美

○31

今留

忍

219

今村

圭子

○372

お

井村

弥生

○60，252

及川

紳代

230

芋川

浩

○3

追木さやか

○102

伊礼

優

169，289，298

王

麗華

368，○369

岩沢

純子

225

扇野

綾子

218，397

岩田浩子○58，165

大池美也子

98

岩田美智子

209

大江

127

岩永喜久子

351

大えき美樹

○378

岩根

直美

○146，257

大川

90，○381

岩脇

陽子

107，386

大久保沙織

○274

大澤

早苗

48

大澤

優子

14

真弓

う

真琴
明子

上田伊津代

198

大重

育美

356

上田

雪子

134，135

大嶋

光子○330，334

上田由喜子

58，165

大島

弓子

4，15

上田

理絵

168，173

大城

凌子

○391

上西

洋子

273，○283

大薗

康文

382

上野

栄一

7，36，○37，66，101，185，333，366

太田一輝○16，240

上野

範子

244

太田

勝正

53

上原

佳子

121

太田

淳子

270

植村

裕子

324

太田

知沙

○411

卯川

久美

○6

太田

浩子

○368，369

氏田美知子

13

大滝

周

後川

宏美

○194

大竹まり子

○383

臼井

綾子

94，○262

大谷

和子

383

潤

203

大谷

仁美

63

内田

成美

○403

大津

美香

○268

内田

倫子

208

大津

廣子

196，228

宇野日菜子

106，309

大鳥

和子

○329

梅崎みどり

○323，393

大西

修平

○190

梅田

徳男

○90，381

大野晶子

344，○345

梅原

佳代

○117

大橋

幸美

82

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

宇田川

356

236

2013

大宮

裕子

103

掛田

崇寛

○18

大森

眞澄

233

葛西

敦子

176，177

大森美津子

231，○285，409

葛西

泰香

84

大屋まり子

○80，110

葛西

詩織

139

小笠

美春

○253

賀沢

弥貴

26

岡田

純也

42

樫原

理恵

○346

岡田

麻里

374，376

梶山

倫子

○128

岡田有希子

○74

柏木

公一

61

岡田ルリ子

○143

片岡

三佳

○297

緒方

○208

香月富士日

296，389

尾形由起子

91，288

加藤亜衣子

○59

岡津

愛子

80，○110

加藤千恵美

○192

岡西

幸恵

○399

加藤

千晴

○125

岡野留美子

11，28

門間

晶子

○82

岡部

泰子

○204

角谷

桃子

384

岡光

京子

191

香取

洋子

102

岡本佐智子

○133

金子

直美

153

岡本

辰夫

○95

金子

史代

○303

岡本

千尋

147，187

叶谷

由佳

383

岡本

宣雄

281，284

鎌倉やよい

125

岡本眞知子

295

鎌田

涼花

○374

岡本

里香

364

鎌田

洋輔

○280

岡山

未来

184，243

鎌田

光洋

○23

小川

佳代

○316

神坂登代子

25

小川

宣子

○216

上澤

悦子

61

奥

祥子

208

上西

孝明

79

奥

百合子

58，○165，221

唐津

ふさ○145，166，407

○126

河相てる美

○183，261，266

奥田紀久子

297

河内

浩美

229

奥田

泰子

269，○271，387

川上

有紀○315，317

奥田

玲子○331，332

川北

敬子

○200

奥原

秀盛

52

川北

敬美

142，178，○349

小倉能理子

242

河口

朝子

13，○14，25

長田京子

19，130

川崎くみ子

352

小澤

奥園

昭子

恵

和弘

297

川添

裕樹

○92

小沢久美子

258

川田

智美

○41

小澤

尚子

230

河波

清美

205

越智

百枝

231

川野

雅資

292

雄西智恵美

210

河野

保子

269

小野寺敦子

○230

河野

由理

287

小幡

20

川端

愛野

○239

河原

宣子

189

川村

晴美

343，○353

真人

149

光子

か
加賀舞姫子

336

河村

柿原加代子

344，345

川本起久子

○162

柿原奈保子

○99

神田

彩

○263

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

357

神田

清子

熊谷

41，400，405

き有記

267，○415

倉林しのぶ

413

蔵屋敷美紀

○113

木内

妙子

368，369

栗田

佳江

327

菊池

昭江

○328

榑松久美子

24

菊地由紀子

○347，348

黒髪

恵

291

北

160，161，370，○371，375

黒川

藤美

145

北垣麻規子

○367

黒澤

繭子

286，○337

北川

132

黒田寿美恵

191

北島麻衣子

176，177，258，○385

黒田

裕美

21，42

北嶋

結

280

黒田

裕子

○24，○61

木立るり子

280

北富

251，○401，410

け

北野華奈恵

121，194

煙山

晶子

120

北宮

千秋

○171，398

剱持

功

24

北村

隆子

93

城戸

滋里

215

こ

鬼頭

和子

169，○289，298

小池

敦

350

木内

千晶

151

小泉

仁子

109

木間美津子

182

小泉

雅也

215

木村

紀美

255，256

小泉

由美

243

木村

美佳

○352

甲州

優

270

木本

明恵

136，○137

合田

典子

49

久司

一葉

素子
明

香織

184，243

河野由美子

○243

清野たか枝

○307

小坂

○217

吉良いずみ

○245

越田美穂子

288

桐明

44，68，○122

兒玉

藍子

287

○294

児玉

綾子

74

後藤

喜広

○116

祐弥

桐山啓一郎
く

信子

小長谷百絵

373

日下部菜央子

23

小西

真人

○148

草間

朋子

267

小濱

優子

○201

櫛引美代子

326

小林

朱実

352

楠葉

42，155，156，157，158

小林

淳子

383

工藤せい子

16，176，177，240

小林

一裕

14

工藤千賀子

○139

小林佐知子

○115

工藤

映子

255，256小林敏生

354，365

工藤

愛美○255，256

小林菜穂子

57，○207

工藤

基

203

小林

○103

工藤

優子

○326

小林万里子

413

工藤

悠子

洋子

紀明

388

小林

祐子

229，○414

工藤由紀子

347，○348

小林

利恵

32

國方

弘子

323

小塀ゆかり

212

久保

善子

160，○161

小松

147，187

久保川真由美

○129

小松千賀子

○222

熊谷

215

児屋野仁美

○296

358

奈穂

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

妙子

No. 3

2013

小薮

智子

281，284

佐藤敦子

11，○28

小山

幸代

114

佐藤

香代

132

小山

嘉紀

95

佐藤

志保

106，○309

小和田美由紀

405

佐藤

純子

337

近藤真紀子

111，112

佐藤

大介

○394

近藤

松子

○111，112

佐藤

千史

94

近藤

美幸

○140，141，144

佐藤

賀映

○105

近藤

由香

129

佐藤真由美

240，242

佐藤美紀子

233

佐藤

道子

241，246，○248

さ
雑賀

倫子

378

佐藤

幸子

106，309

齊藤

敦子

○163

佐藤

洋子

315，317

齋藤

恭子

○104

佐藤

美恵

29，64

齋藤久美子

176，177，○242

讃井

真理

○269

斎藤

真

17

真田

弘美

127

齋藤

信也

○87

佐原

玉恵

○195

齊藤

史恵

○312

澤田

和美

○154

齋藤美紀子

176，177，312

三瓶

まり

233

齋藤

○293
明子

○4

深雪

齋藤やよい

238

し

佐伯

幸治

○299

椎名

酒井

明子

69

椎葉美千代

○179

坂井

恵子

○184，243

鹿村眞理子

146，257

酒井桂子

184，243

繁田

里美

69

榮

玲子

○324

繁田

考祝

92

榊

由里

24

繁永

元樹

○251，401，410

榊原千佐子

212

志田

清美

○73

榊原

吉一

144

志戸岡恵子

216

坂下

貴子

58，165篠崎惠美子

241，○246，248

坂田

五月○241，246，248

柴

邦代

○196

坂本

祐子

23

柴

裕子

○300

佐川

知穂

403

柴尾

嘉洋

122

崎村

由子

5

柴田

綾子

○174

佐久間夕美子

○94

柴田

興彦

44，68，122

佐久間礼奈

384

柴田

和恵

390

櫻井

○182

柴田

恵子

162

櫻井美代子

160，161

芝瀧ひろみ

12

佐々木晶世

94

渋谷えり子

133，○188，412

佐々木絵里香

388

嶋澤

順子

○160，161

佐々木晶子

331，332

清水純

65，○75

佐々木真紀子81，347，348

清水由加里

205，○358

佐々木恵美

○33

下川

由衣

○44，68，122

佐々木百恵

121

下田

智子

45

佐々木由美子

○360

下田

徳子

○15

佐竹

160，161

霜山

真

394

191

城賀本晶子

204

紀子

澄子

貞永千佳生

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

359

庄司

正枝

33

せ

庄司

光子

286

成

順月

271

生野

繁子

132

関

明穂

321，322

上星

浩子

225

瀬田川美香

○120

白岩千恵子

281，○284

瀬戸

61

白尾久美子

52，○77，250

善生まり子

○83

白川

○339，340

千田美紀子

244

秀子

僚馬

白水眞理子

67，73

塩飽

仁

313，314

そ

新谷

翔子

○376

宗

啓子

103

新地

裕子

179

曽我

浩美

203

曽田

陽子

228

す

曽根千賀子

○278

祖父江育子

○51

末永

香

菅

千美

23

菅沼

澄江

○225

た

菅野

康二

83

大黒

理惠

○238

菅原

尚美

149

高岡

光江

○389

菅原

直美

○81

高階

淳子

○400

菅原

裕美

299，302

高倉裕美子○199，363

杉田

香苗

216

高島

利

359

杉田

久子

145，○166

高島

尚美

杉野

美和

○79

高瀬美由紀

100，143，354

杉原喜代美

327

高田まり子

172

杉村

鮎美

344，345

高田由紀栄

○121

杉本

智美

47

高田

由美

○379

杉山

敏子

149

高梨

佑美

○124

杉山

洋介

236

高野

美香

○343，353

杉山

令子

347，348，○408

高橋

綾

○235

鈴木

育子

383

高橋

衣

160，161

鈴木英子

343，353

高橋

智子

鈴木

啓子

169，289，○298，391

高橋フミエ

382

鈴木

圭子

○396

高橋ゆかり

236，○390

鈴木

雅司

129

高橋由起子

○209

鈴木みずえ

○136，137

高橋

良子

83

鈴木

光子

280

高林

範子

○78

鈴木

祐子

○313，314

高間

静子

185

鈴木

幸子

39，190，198

高間木静香

16，○176，177

鈴村

初子

234

高見知世子

2

須藤

早紀

240

高見沢恵美子

22

須藤

淳

302

高柳

智子

○72

須永

恭子

37

高柳

佳忠

333

相撲佐希子

330，○334

高山

成子

115

鷲見

尚己

384

高山

奈美

○109

住田

乙浩

11，28

高山

充

109

多川

晴美

2

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

360

58，165160，161

○131

滝内

隆子

147，187

ち

瀧川

薫

65，75

千田

滝下

幸栄

107

千々岩友子

○291

滝島

紀子

201

千葉

進一

297

多喜田恵子

116

田口

豊恵

○252，402

つ

武居

明美

400

月田佳寿美

69

武井

泰

○221

柘野

浩子

○362

竹内

千夏

○88

辻

あさみ

39，198竹内登美子

274，275

辻

慶子

○212

竹内

麻純

125

辻

俊子

244

竹澤

千佳

336

對馬

明美

139

竹下

多美

○26

津田

智子

○132

竹下美恵子

○147，187

土屋

涼子

○232

武田

○114

筒井

春奈

63

武田かおり

○197，395

坪田

恵子

○66

竹田

恵子

○281，284

水流

綾子

27，○123

竹中

藍

寛子

413

泉

216

敦賀

舞

竹野ゆかり

35

鶴田

晴美

○138，202

竹村

淳子

220

竹山ゆみ子

208

て

多田

敏子

297

出野

爽香

403

城

憲秀

234

寺岡

幸子

○354，365

橘

幸子

358

寺西

正美

26

立野

淳子

61

寺本

正恵

368

立石

憲彦

372

天童

智也

○240

384

田中いずみ

○407

田中久美子

380

と

田中

幸子

102，338

東海奈津子

○392

田中

聡美

○55

道券夕紀子

392

田中

智美

65，75

藤内

美保

342

田中

美樹

132

當目

雅代

253，260，399

田中美智子

140，141，○144

遠山寛子

370，○375

田中

164

徳田

菊恵

391

棚崎由紀子

271，○387

徳永美和子

○341

田辺有理子

○301

徳永

9，○84

谷岸

悦子

○219

所澤いづみ

○67

谷口

敏代

404

礪波

121，194

谷村

千華

○264

土畠みのり

384

谷本

公重

51

泊

祐子

○220

田渕

康子

91，○267，415

富岡

洸樹

85，○97

玉井

奈緒

○127

富岡

美佳

323，○393

玉川

優芽

○19

冨澤登志子

218，○258，385，397

田丸

朋子

○38

留畑寿美江

134，135

田村

裕子

393

田村眞由美

208

優子

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

里絵
利圭

No. 3

2013

361

な

に

中井

美鈴

○202

新鞍真理子

274，275

長井栄子

58，165

新實夕香理

278

永井

庸夫

191

西

留美子

○377

長岡真希子

347，348

西古家宏典

○335

中垣

和子

○191

西沢

義子

232，337，352，398

中川

智子

309

西島

澄子

182

中川れい子

25

西嶋真理子

380

中込

敏寛

136，137

西田

公昭

52

長坂

猛

140，144

西田

征治

376

中澤

京子

316

西田

直子

○150

中澤

健二

○405

西中

恵美

21

中島

充代

356

西村

歌織

145，166

中島

正世

○153

西村

淳子

○53

中島

怜子

136，137

西村

聖子

○20

長嶋

祐子

153

西村

路子

2

中田亜由美

315，○317

西村

美穂

231，285，○409

中田牧人

54，65，75

新田

祥子

○325

中田

智子

183，261

新田純子

255，○256

永田美和子

391

二宮

球美

○48

永留

愛里

○32

中西

陽子

○413

ね

中平

洋子

○295

根岸

京子

138，202

仲前美由紀

142

根本奈津美

中村

212

恵子

○5

中村眞理子

155，156，157，158

の

中村

美香

○351

野口明日香

21

中村

陽子

113

野崎百合子

377

中村

織恵

202

野島

一雄

167

中村

令子

304，305，○306

野戸結花

176，177，○398

中森美季

252，○402

野間

雅衣

○76

長守加代子

○261，266

野村

千文

○52

長屋

江見

221

野村

美紀

24

中山

栄純

61，○215

野本百合子

167

中山智代美

○22

乗松

貞子

237，335

中山登志子

○56

那須

翔子

45

は

那須野順子

109

萩野

悦子

282

灘村

昌子

182

間

文彦

54

行田

智子

○319，320

橋爪

可織

21，42

楢橋

明子

132

橋爪由紀子

319，○320

成田真理子

○10

蓮沼

直子

339，340

鳴井ひろみ

407

長谷川拓也

136，137

成瀬

早苗

○101

長谷川智子

121，194

灘波

浩子

○350

長谷川智之

○17

長谷川真美

138，355，○357362

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

長谷部真木子

347，348，408

ふ

畠中

○406

深井喜代子

321，322，387

畠山久美子

331，○332

深田

順子

125

畠山

禮子

255，256

深田美香

331，332，367

畑野相子

93，276

吹矢三恵子

○7

鉢呂

美幸

197，○395

福岡裕美子

255，256

服部

朝代

71

福澤

雪子

179

服鳥

景子

47

福島（櫨本）和代

329

花田久美子

352

福田

大祐

○118

馬場

薫

293

福田

恭介

141

濱野

香苗

277

福間

美紀

19，130濵野

陽子

佑佳○205，358

福本

環

107，○386

早川美津江

205，358

福本尚子

134，○135

早坂

史子

○282

藤井

徹也

223，241，246，248

林

朱美

252

藤井

宝恵

143

林

みつる

○373

藤田あけみ

304，○305，306

林

美奈子

103

藤田テツ子

339，○340

林みよ子

106，30961，○254

藤田

愛

林田

りか

311

藤田

佳子

○151

原

明子

142，○178，349

藤永

新子

211

原

祥子

○130

藤永

正枝

○365

原

元子

183，261，266

藤野あゆみ

272

原沢

優子

○86

藤野沙矢香

○388

原田江梨子

○211

藤野

智子

24

原田

美智

13，14，○25

藤野みつ子

2

春田

佳代

○234

藤野

42，155，○156，157，158，325

板東

孝枝

210

藤野由紀子

392

藤原

彩那

263

ひ

裕子

藤本

悦子

35

168，○173

藤本

桂子

405

70

藤本さとし

88

○223，344，345

藤本ひとみ

○185

樋口キエ子

○382

藤本

美穂

○50

引田

明香

○64

藤本

裕二

155，156，157，○158

日野

樋貝
東

繁香

東野

サトエ
督子

恭子

11，28

藤原千惠子

50

檜原登志子

○286

藤原奈佳子

26

平

典子

407

布施

淳子

55

平井

和恵

400

二渡

玉江

413

平上久美子

○169，289，298，391

太湯好子

281，284

平島

治宜

○277

舟島なをみ

56

平田

良江

175

船橋

眞子

191

平野

裕子

188，○412

文元

美賀

○27

平山香代子

369

古市

清美

○206

平山喜美子

353

古川

福実

257

廣瀬規代美

413

古久保朋美

○63

古澤亜矢子

82

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

363

古島

智恵

359

松岡

知子

○107，386

古屋

泉

191

松岡

広子

272

真継

和子

○364

松下

年子

○13，14，25，294

ほ
鉾之原寛代

89

松田

好美

209

星

和美

170

松田

和郎

203

星野

聡子

58，165

松谷ひろみ

290

細川

京子

47

松永

恵里

○21

細川つや子

195

松永

早苗

○244

細田

江美

278

松村

惠子

80，110，324

細田

泰子

170

松本

恵美

○134，135

細野

恵子

○310

松本

賢哉

○189

細谷

京子

319，320

松本

尚子

○46

細谷たき子

383

眞野

祥子

295

堀

美紀子

○227

丸山かおり

○85，97

堀

良子

○180

丸山

智子

○193

堀井

素子

58，165

間脇

彩奈

○35

堀岡

愛子

○384

堀川

新二

155，156，○157，158

み

堀口

剛

222

三浦

京子

360

堀越

政孝

413

實金

栄

堀田

美沙

○275

三上

佳澄

232

本江

朝美

○236，390

三上千佳子

309

本多

直子

○311

三上ふみ子

○308

本多

昌子

○226

三河内憲子

344，345

本田有佳梨

263

三崎

直子

352

本多

容子

38

水木

暢子

337

本戸

史子

215

水嵜

知子

4

ま

281，284

水田真由美

146，257

水谷

聖子

344，345

前田祥子

146，○257

水野芳子

197，395

前原

大佑

○29

道重

文子

○142，178，349

眞壁

幸子

○30

道端由美子

25

牧本

清子

30

三井

京香

57，207

益子

直紀

206

光木

幸子

159，186

増田

育子

352

水戸

優子

4，15

間瀬

由記

67，73

薬袋

淳子

129

松井

優子

184，243

南前

恵子

367

松浦

江美

○155，156，157，158

南山

祥子

395

松浦

賢長

132

峰松

和夫

356

松浦

純平

○249

箕浦

哲嗣

174

松浦

治代

367

簑原

文子

○276

松尾

泉

○172

宮城

和美

261，○266

松尾淳子

178，349

三宅由希子

214

松尾

瞳

45

宮腰由紀子

100，143，354

松岡

聖美

48

宮島

直子

315，317

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

364

2013

宮嶋

正子

○39，198山川

千影○273，283

宮野

遊子

50

山口

桂子

77，196

宮本

亜紀

○89

山口咲奈枝

○106，309

宮本由香里

44，○68，122

山口

多恵

○356

宮良

淳子

○265

山口奈都世

○34

三好

智美

382

山口

198

○170

山口みのり

○181

山崎登志子

76

山崎

浩子

333

三吉友美子
む

昌子

村上

裕子

352

山崎

幸恵

○336

村田

尚恵

○359

山地

亜希

220

山下亜矢子

○71

山下

敬

○65，75も毛利貴子○159，186

山勢

博彰

61

餅田

敬司

○54，○62

山田一朗

8，9，27，63，84，89，123

望月美記代

○2

山田

和子

12

茂手木朱美

175

山田

君代

○9，84，123

茂手木

彩

302

山田紀代美

86

百瀬由美子

272

山田

忍

○43

森

一恵

380

山田

順一

○250

森

恵子

210

山田

貴子

○342

森

千鶴

118，299

山田

豊子

259

森

祐子

○69

山田

博子

○93

森岡

郁晴

12，190

山田

律子

282

森鍵

祐子

383

山幡

朗子

234

森川

茂廣

203，213山邉

素子

44，68，122

森下

暁

○42

山端美香子

111，○112

森下

妙子

244

山本

明子

92

盛戸

紫帆

○287

山本

勝則

○119

森本美智子

263，264，403

山本

君子

○270

門馬

○247

山本

純子

57，207

靖武

や
矢倉

七緒

63

安酸

山本多香子

○259

山本

真実

82

山本

美緒

○198

敦子

○231，285，409

史子

132

安河内静子

132

ゆ

安田佳奈子

336

湯浅

安田

智美

392

行元ゆかり

休波

茂子

262

安森

由美

211

よ

八塚

美樹

47

○36，37

横尾美智代

91

矢那瀬信雄

215

横田ひろみ

16，242

矢野

朋実

208

横山

恵子

○355，357

矢野

章永

377

横山

孝枝

○366

矢野

正子

277

吉岡

一実

249

○152

吉岡さおり

128

山内まゆみ

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

365

吉岡

伸一

367

吉岡由喜子

○57，207

吉川あゆみ

87

吉田

○12

えり

吉田恵理子

21

吉田

20

和枝

吉田菜都美

251，401，○410

吉田なよ子

214

吉田

令子

○370，375

吉留

厚子

267

良村

貞子

45

吉村

裕之

204

吉屋

直美

○8，9，27，123

米内山千賀子

176，177，280

米田

照美

239

米田

雅彦

46，125

米山

和子

14，25

秀

○228

智子

○70

淳子

○404，406

り
李
れ
連城
わ
若崎

若林たけ子

350

分島るり子

359

和田由紀子

○229

渡邊

生恵

○149

渡邊

郁子

147，○187

渡邉知子

85，97，○304，305，306

渡辺美奈子

129

渡邊

○175

裕子

渡邊裕見子

14

渡邉

223，241，246，248

順子

綿貫恵美子

114

渡部菜穂子

139

和野千枝子

58，165366

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

一般社団法人

日本看護研究学会第39回学術集会
企画委員・実行委員（2013/06/30現在）
50音順・敬称略＜学術集会長＞石井範子（秋田大学大学院医学系研究科）＜企画委員＞
岩間薫（秋田看護福祉大学）

篠原ひとみ（秋田大学大学院医学系研究科）

尾岸恵三子（日本赤十字秋田看護大学）

渋谷優子（日本赤十字秋田看護大学）

叶谷

杉山令子（秋田大学大学院医学系研究科）

鈴木圭子（秋田大学大学院医学系研究科）

菊地由紀子（秋田大学大学院医学系研究科）

高島幹子（秋田大学医学部附属病院）

工藤由紀子（秋田大学大学院医学系研究科）

田中幸子（東京慈恵会医科大学医学部看護学科）

煙山

長岡真希子（秋田大学大学院医学系研究科）

烏由佳（横浜市立大学医学部看護学科）
トキエ（秋田県看護協会）

晶子（秋田大学大学院医学系研究科）

佐々木真紀子

西沢義子（弘前大学大学院保健学研究科）（秋田大学大学院医学系研究科：事務局長）

長谷部真木子（秋田大学大学院医学系研究科）
平元

泉（秋田大学大学院医学系研究科）＜実行委員＞赤木郁子（秋田大学大学院生）

薄田悦子（秋田大学大学院生）

浅沼義博（秋田大学大学院医学系研究科）

髙階淳子（秋田大学大学院医学系研究科）

阿部範子（日本赤十字秋田看護大学）

髙橋志薫（秋田赤十字病院）

阿部緑（秋田大学大学院医学系研究科）

永田美奈加（秋田大学大学院医学系研究科）

伊藤登茂子（秋田大学大学院医学系研究科）

中村

陽子（秋田大学大学院生）

猪股中村順子（秋田大学大学院医学系研究科）

岩間祥子（秋田大学大学院医学系研究科）
薫（秋田看護福祉大学）

成田富貴子（秋田大学大学院生）

大高

恵美（日本赤十字秋田看護大学）

成田真理子（秋田赤十字病院）

荻原

麻紀（日本赤十字秋田看護大学）

萩原智代（秋田大学大学院生）

木下彩子（日本赤十字秋田看護大学）

畠山

飛鳥（秋田大学大学院医学系研究科）

京野順子（秋田大学大学院生）

日景真由美（秋田看護福祉大学）

工藤

直子（秋田大学大学院医学系研究科）

備前由紀子（秋田大学大学院生）

熊澤由美子（秋田大学大学院医学系研究科）

藤田テツ子（秋田大学医学部附属病院）

兒玉英也（秋田大学大学院医学系研究科）

藤田智恵（秋田大学大学院医学系研究科）

小松

順子（秋田大学医学部附属病院）

眞壁幸子（秋田大学大学院医学系研究科）

小松淳子（秋田大学大学院生）

三浦京子（秋田大学医学部附属病院）

佐々木久長（秋田大学大学院医学系研究科）

三浦範子（秋田赤十字病院）

佐々木由美子（秋田大学医学部附属病院）

宗村暢子（秋田大学大学院医学系研究科）

猿田了子（日本赤十字秋田看護大学）

百田

芳春（秋田大学大学院医学系研究科）

志賀くに子（日本赤十字秋田看護大学）

山口典子（秋田大学大学院医学系研究科）

庄司

光子（秋田看護福祉大学）

米山奈奈子（秋田大学大学院医学系研究科）

白川秀子（秋田大学医学部附属病院）

渡邉

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

知子（秋田大学大学院医学系研究科）

No. 3

2013

367

一般社団法人日本看護研究学会
名

368

誉

会

員

山

元

重

光（故）

村

越

康

一（故）

松

岡

淳

夫

吉

田

時

子

木

場

冨

喜

宮

㟢

和

子

内

海

伊

藤

暁

子

佐 々 木

光

雄（故）

石

川

稔

生

川

嶋

み ど り

草

刈

淳

子

田

島

桂

子

野

島

良

子

前

原

澄

子

石

井

ト

ク

松

岡

滉（故）

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

綠

No. 3

2013

一般社団法人日本看護研究学会
理事・監事名簿
理 事 役 職 名
理

事

氏
長

黒

田

名
裕

子

副

理

事

長

小板橋

喜久代

副

理

事

長

中

村

惠

子

理

事

井

上

智

子

理

事

宇佐美

しおり

理

事

江

守

陽

子

理

事

叶

谷

由

佳

理

事

川

本

利恵子

理

事

工

藤

せい子

理

事

小

西

恵美子

理

事

小

山

眞理子

理

事

新

道

幸

理

事

鈴

木

みずえ

理

事

祖父江

育

子

理

事

高

田

早

苗

理

事

近

田

敬

子

理

事

泊

祐

子

理

事

中

高

夫

理

事

林

理

事

深

井

喜代子

理

事

山

田

律

子

理

事

良

村

貞

子

監

事

金

井

一

薫

監

事

道

重

文

子

木

惠

みよ子

（アイウエオ順）

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

369

一般社団法人日本看護研究学会

委員会委員
理事役職名・委員会名

氏

事

黒

田

裕

子

副理事長・総務担当理事（長）〈兼任〉

中

村

惠

子

総務担当理事林みよ子

副理事長・渉外担当理事（長）〈兼任〉

小板橋

喜久代

渉外担当理事泊祐

渉外・広報（ホームページ）担当委員

塩飽

会計担当理事（長）

叶

谷

由

佳

会計担当理事山田律

子

会計担当理事鈴木

みずえ

編集委員会委員（長）

中

木

高

編集委員会委員

宇佐美

しおり

編集委員会委員

川本

利恵子

編集委員会委員

浅野

美

編集委員会委員

井手知恵子

編集委員会委員

片岡純

編集委員会委員

勝山貴美子

編集委員会委員

川

口

孝

泰

編集委員会委員

北素子

編集委員会委員

佐

藤

政

枝

編集委員会委員

柴

山

健

三

編集委員会委員

杉

浦

太

一

編集委員会委員

谷

津

裕

子

奨学会委員会委員（長）

深

井

喜代子

奨学会委員会委員

新

道

幸

恵

奨学会委員会委員

良

村

貞

子

奨学会委員会委員

工

藤

せい子

奨学会委員会委員

祖父江

理

370

名簿

長

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

名

子
仁

育

夫

礼

子

理事役職名・委員会名氏

学会賞・奨励賞委員会委員（長）

新

道

幸

学会賞・奨励賞委員会委員

深

井

喜代子

学会賞・奨励賞委員会委員

良

村

貞

学会賞・奨励賞委員会委員

工

藤

せい子

学会賞・奨励賞委員会委員

祖父江

育

子

将来構想委員会委員（長）

黒

裕

子

将来構想委員会委員

小板橋

喜久代

将来構想委員会委員

中惠

将来構想委員会委員

林

研究倫理委員会委員（長）

江

守

陽

子

研究倫理委員会委員

近

田

敬

子

研究倫理委員会委員

高

田

早

苗

研究倫理委員会委員

小

西

恵美子

国際活動推進委員会委員（長）

井

上

智

国際活動推進委員会委員

小

山

眞理子

国際活動推進委員会委員

石

川

陽

国際活動推進委員会委員

森

山

ますみ

医療技術評価ワーキング委員会委員（長）

黒

田

裕

医療技術評価ワーキング委員会委員

小板橋

喜久代

医療技術評価ワーキング委員会委員

泊

祐

子

大規模災害支援事業委員会（長）

山

口

桂

子

大規模災害支援事業委員会

黒

田

裕

子

大規模災害支援事業委員会

宮

腰

由紀子

大規模災害支援事業委員会

叶

谷

由

佳

大規模災害支援事業委員会

中

西

純

子

監

事

金

井

一

薫

監

事

道

重

文

子

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

名

田

村

惠

子

子

みよ子

子

子

子

371

評議員地区別名簿（任期：平成24年５月15日～平成28年定時社員総会前日まで）（敬称略）

北海道地区（４名）
氏

名

石垣

靖子

佐藤

洋子

所

属

氏

名

所

属

医療法人東札幌病院

中村惠子

公立学校法人札幌市立大学看護学部

北海道大学大学院

保健科学研究院

林裕子

北海道大学大学院保健科学院

属

氏

名

所

東北地区（５名）
氏

名

所

阿部テル子

弘前学院大学看護学部

高橋みや子

宮城大学看護学部

遠藤

宮城大学看護学部

古瀬みどり

山形大学医学部看護学科

芳子

工藤せい子

属

国立大学法人弘前大学大学院保健学研究科

関東地区（５名）
氏

名

江守

陽子

所

属

氏

名

所

属

筑波大学医学医療系

田中裕二

千葉大学大学院看護学研究科

尾崎フサ子

佐久大学

舟島なをみ

小泉美佐子

新潟県立看護大学

千葉大学看護学部

東京地区（９名）
氏

名

氏

名

出口

禎子

北里大学看護学部

グライナー智恵子 日本赤十字看護大学

前田樹海

東京有明医療大学看護学部

小西恵美子

看護倫理研究所

松下年子

横浜市立大学医学研究科・医学部看護学科

高田早苗

日本赤十字看護大学

和賀徳子 （旧）厚生労働省看護研修研究センター竹尾惠子

佐久大学看護学部氏

名金井パック雅子

所属

東京有明医療大学所

属

東海地区（10名）

372

氏

名

所

属

岡田

由香

岐阜医療科学大学看護学科

鈴木みずえ

浜松医科大学久保五月

北里大学看護学部

深田

愛知県立大学看護学部

小山眞理子

日本赤十字広島看護大学

百瀬由美子

愛知県立大学看護学部・大学院看護学研究科

坂田

五月

聖隷クリストファー大学

山田紀代美

名古屋市立大学看護学部

篠㟢惠美子

聖隷クリストファー大学

綿貫恵美子

北里大学看護学部

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

順子

No. 3

所

2013

属

近畿・北陸地区（16名）
氏

名

赤澤

千春

京都大学大学院医学研究科人間健康科学系専攻

高見沢恵美子 大阪府立大学看護学部

東ますみ

兵庫県立大学大学院応用情報科学研究科

高山成子

石川県立看護大学

関西看護医療大学

泊祐子

大阪医科大学看護学部

大野ゆう子 大阪大学大学院医学系研究科

楢木野裕美

大阪府立大学看護学部

勝田

仁美

岐阜県立看護大学

沼本教子

神戸市看護大学

北島謙吾

京都府立医科大学医学部看護学科

平河勝美

京都市衛生環境研究所

紺家千津子

金沢医科大学看護学部

牧本清子

大阪大学大学院医学系研究科

須釜

金沢大学

道重

文子

大阪医科大学看護学部

江川

隆子

淳子

所

属

医薬保健研究域

氏

保健学系

名

所

属

中国・四国地区（９名）
氏

名

秋山

智

氏

名

広島国際大学看護学部

多田

敏子

大森美津子

香川大学医学部看護学科

津島ひろ江

掛田

崇寛

川崎医療福祉大学医療福祉学部保健看護学科 乗松

貞子

陶山

啓子

愛媛大学医学部看護学科

太湯

好子

氏

名

祖父江育子

所

属

所

属

徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部地域看護学分野
川崎医療福祉大学
愛媛大学大学院医学系研究科看護学専攻

広島大学大学院医歯薬保健学研究科

九州・沖縄地区（９名）
氏

名

所

属

所

岩本テルヨ

西南女学院大学保健福祉学部看護学科

谷口まり子

熊本大学医学部保健学科

大名門裕子

宮崎県立看護大学原田広枝

福岡大学医学部看護学科

川本利恵子

公益社団法人日本看護協会

藤田君支

佐賀大学医学部看護学科

佐藤香代

福岡県立大学

分島るり子

佐賀大学医学部看護学科

竹熊千晶

熊本保健科学大学

看護学部

属

（合計

67名）

評議員地区別名簿（任期：平成24年５月13日～平成26年定時社員総会前日まで）（敬称略）

北海道地区（３名）
氏

名

所

属

氏

名

所

属

野川

道子

北海道医療大学看護福祉学部

良村

貞子

山田

律子

北海道医療大学看護福祉学部

氏

名

所

西沢

義子

弘前大学大学院保健学研究科

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

北海道大学大学院保健科学研究院

東北地区（３名）
氏

名

所

属

叶谷

由佳

横浜市立大学医学部看護学科老年看護学

上泉和子

青森県立保健大学

2013

属

373

関東地区（４名）
氏

名

所

属

氏

名

所

神田

清子

群馬大学大学院保健学研究科

佐伯由香

愛媛大学大学院医学系研究科

森恵美

千葉大学大学院看護学研究科

氏

名

所

小板橋喜久代 群馬大学大学院保健学研究科

属

東京地区（７名）
氏

名

所

属

属

柏木

公一

国立看護大学校

佐藤みつ子

了徳寺大学健康科学部看護学科

金井一薫

東京有明医療大学

真田弘美

東京大学大学院医学系研究科健康科学 ･ 看護学専攻

亀岡智美

国立看護大学校中木高夫

天理医療大学川野雅資

東京慈恵会医科大学医学部看護学科

氏

名

東海地区（８名）
氏

名

所

属

所

属

天野

瑞枝

藤田保健衛生大学医療科学部看護学科

門間晶子

名古屋市立大学看護学部

大島弓子

京都橘大学看護学部

黒田裕子

北里大学看護学部

大津廣子

愛知県立大学看護学部

三上

れつ

慶應義塾大学看護医療学部

大西文子

日本赤十字豊田看護大学

渡邉順子

聖隷クリストファー大学看護学部

近畿・北陸地区（11名）
氏

名

氏

名

天津

栄子

元石川県立看護大学

所

属

近田

敬子

所

属

井上

智子

大阪大学大学院医学系研究科保健学専攻

西田直子

京都府立医科大学医学部看護学科

上野栄一

福井大学医学部看護学科基礎看護学

西村ユミ

首都大学東京健康福祉学部

岡山寧子

京都府立医科大学医学部看護学科

任

和子

京都大学大学院医学研究科人間健康科学系専攻

川島和代

石川県立看護大学早川和生

大阪大学医学部保健学科看護学専攻黒田裕子

阪神高齢者・障害者支援ネットワーク

氏

名中国・四国地区（７名）
氏

名

所

属

池田

敏子

田中マキ子

山口県立大学看護栄養学部

小笠原知枝

深井喜代子

岡山大学大学院保健学研究科

山勢博彰

山口大学大学院医学系研究科

氏

名

所

川西千恵美

国立看護大学校新道

NPO 法人看護アカデメイア幸

幸惠

所

属

九州・沖縄地区（５名）
氏

名

所

属

属

東

玲子

西南女学院大学

小田正枝

国際医療福祉大学福岡看護学部

宇佐美しおり熊本大学保健学教育部精神看護学

寺崎

明美

前

宇座美代子

琉球大学医学部保健学科

福岡大学医学部看護学科（評議員選挙会告時の申出による所属です。但しそれ以降本人より所属変更の申出があった場合，所属は変更しております。
）
（合計

374

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

48名）

平成25年度一般社団法人日本看護研究学会会員総会議事事項
平成25年８月22日（木）16：30～17：30
於 秋田県民会館
第一会場

理事長挨拶
議事事項
報告事項
１．会員数の動向について
２．平成24年度事業報告
３．平成24年度決算報告
１）会計報告２）監査報告４．各委員会活動実績報告および平成25年度活動計画について
５．評議員選挙・役員選挙（2013年）の実施について
６．大規模災害支援事業について
７．平成25年度事業案について
８．平成25年度予算案について
９．学会誌 CD 化関連について
10．将来構想検討委員会規程について
11．理事長任期延長について
12．第39回学術集会について
13．第40回学術集会について
14．その他
・日本看護系学会協議会の活動について
・看護系学会社会保険連合（看保連）の活動について
・地方会の活動について

審議事項
１．学会賞・奨励賞授賞論文について
２．第42回（平成28年度）学術集会会長について
３．その他

総会終了後
第40回（平成26年度）学術集会会長挨拶
平成24年度奨学会研究発表表彰
平成24年度学会賞・奨励賞表彰
日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

375

一般社団法人日本看護研究学会

平成24年度事業報告

１．第38回学術集会の開催
宇座美代子会長

７月７日（土），８日（日）沖縄県宜野湾市

２．学会誌の発行
第35巻１号～５号
３．奨学会事業
４．奨学金授与・松村

千鶴氏

大学講師（大学院博士後期課程在籍中）

研究課題「不織布を用いた清拭効果の実証研究－新たな清拭技術の確立を目指して」
・山下美智代氏

大学院博士後期課程在籍中

研究課題「開腹手術後の患者を対象とした「安楽感尺度」の開発」
５．学会賞・奨励賞事業
・学会賞

該当無し

・奨励賞

青木

健氏

第31巻５号掲載論文

山㟢

松美氏

第32号４号掲載論文

堀内

園子氏

第33号２号掲載論文

布谷（吹田）摩耶氏

第32巻５号掲載論文

６．地方会の運営
北海道，東海，近畿・北陸，中国・四国，九州・沖縄各地方会
７．研究倫理に関する啓発事業実施
第38回学術集会開催中，７月７日に実施
看護研究の倫理問題に関するよろず相談コーナー

交流集会

８．国際活動推進事業
第38回学術集会開催中，７月７日に実施
特別交流集会：「日本の看護を伝える方策 実践者・研究者の立場から」
９．将来構想に関する組織・整備事業
10．社会貢献事業
・大規模災害支援事業
11．関係学術団体との連絡・提携
12．看護技術評価推進事業
13．ホームページによる情報提供
14．その他

376

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

貸 借 対 照 表 総 括 表
貸借対照表総括表
平成25年３月31日現在
平成25年 3月31日現在
一般社団法人 日本看護研究学会
科目（単位：円）
選挙事業積立金奨学会特別会計
特別会計

一般会計

第38回
学術集会
特別会計

第39回
学術集会
特別会計

災害支援
特別会計

内部取引消去

合計Ⅰ 資産の部
１．流動資産[24,591,812][8,947,618][898,022][0][4,122,325]

２．固定資産[15,482,786][0][1,098,730]

[0]

[0]

[0]

(1)基本財産

0

0

0

0

0

0

0

(2)特定資産14,530,000

0

0

0

0

0

14,530,000(3)その他固定資産
－ 6 －

資産合計

[881,014] [△ 3,000,000] [36,440,791][0] [16,581,516]

952,786

0

1,098,730

00040,074,598

8,947,618

1,996,752

0

4,122,325

881,014△ 3,000,000

53,022,307

2,051,516△ 3,000,000

19,803,288△ 3,000,000

19,803,288

Ⅱ 負債の部
１．流動負債

18,680,963

0

0

0

4,122,3250２．固定負債

0

0

0

0

0

0

負債合計

18,680,963

0

0

0

4,122,32500

Ⅲ 正味財産の部
１．指定正味財産(うち基本財産への充当額)

0

0

0

0

0

0

0

(0)

(0)

(0)

(0)

(0)

(0)

(0)

(0)

(0)

(0)

(0)

(0)

(0)

(0)

21,393,635

8,947,618

1,996,752(0)0881,01433,219,019(うち基本財産への充当額)

(0)

(0)

(0)

(0)

(0)

(0)

(0)

(うち特定資産への充当額)(14,530,000)

(0)

(0)

(0)

(0)

(0)

(14,530,000)

正味財産合計21,393,635

8,947,618

1,996,75200881,0140

33,219,019

負債及び正味財産合計

40,074,598

8,947,618

1,996,752

0

4,122,325

881,014△ 3,000,000

53,022,307(うち特定資産への充当額)
２．一般正味財産

正味財産増減計算書総括表
正味財産増減計算書総括表
平成24年４月１日から平成25年３月31日まで
平成24年 4月 1日から平成25年 3月31日まで
一般社団法人 日本看護研究学会
科目（単位：円）
第38回
学術集会
特別会計

第39回
学術集会
特別会計

奨学会特別会計

選挙事業積立金特別会計[49,390,658]
1,878,000
44,515,000
0002,017,312
980,346[49,778,852]
31,789,992
17,028,860
960,000△ 388,194[2,172]
0
0
0
0
0
2,172
0
[1,001,995]
0
1,001,9950△ 999,823[200,121]
0
0
0
0
0
121
200,000[615,565]
0615,565
0△ 415,444[19,598,561]
0014,687,000
01,160,000
3,191,561
560,000[19,598,561]
18,618,215
0980,346
0

[0]
0
0
0
0
0
0
0
[0]
0
0
0
0

[2,200,000] [△ 1,940,346]00002,000,0000
200,000 △ 1,940,346[3,463,260] [△ 1,940,346]
3,400,000
63,2600 △ 1,940,346△ 1,263,260
0[69,451,166]
1,878,000
44,515,000
14,687,000
03,160,000
5,211,166
0[72,517,887]
53,808,207
18,709,680
0△ 3,066,721

000△ 388,194
21,781,829
21,393,635000△ 999,823
9,947,441
8,947,618000△ 415,444
2,412,196
1,996,752

0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0

0
0
0
△ 1,263,260
2,144,274
881,01400
00△ 3,066,721
36,285,740
33,219,019

000
21,393,635

000
8,947,618

0001,996,752

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
881,0140000033,219,019

一般会計

災害支援
特別会計

内部取引消去合計

Ⅰ一般正味財産増減の部
１．経常増減の部(1)経常収益
受取入会金
受取会費
事業収益
受取補助金等
受取寄付金
雑収益

－ 7 －

他会計からの繰入額(2)経常費用
事業費
管理費
他会計への繰出額
当期経常増減額
２．経常外増減の部(1)経常外収益(2)経常外費用
当期経常外増減額
当期一般正味財産増減額
一般正味財産期首残高
一般正味財産期末残高00Ⅱ指定正味財産増減の部
当期指定正味財産増減額
指定正味財産期首残高
指定正味財産期末残高
Ⅲ正味財産期末残高

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

377

収 支 計 算 書 総 括 表
平成24年４月１日から平成25年３月31日まで
収支計算書総括表
平成24年 4月 1日から平成25年 3月31日まで
一般社団法人 日本看護研究学会
科

目

－ 8 －

Ⅰ 事業活動収支の部
１．事業活動収入
入会金収入
会費収入
事業収入
補助金収入
寄付金収入
雑収入
他会計からの繰入金収入
２．事業活動支出
事業費支出
管理費支出
他会計への繰入金支出
事業活動収支差額
Ⅱ 投資活動収支の部
１．投資活動収入
特定資産取崩収入
貸付金回収収入
２．投資活動支出
特定資産取得支出
固定資産取得支出
貸付金支出
投資活動収支差額
Ⅲ 財務活動収支の部
１．財務活動収入
２．財務活動支出
財務活動収支差額
Ⅳ 予備費支出
当期収支差額
前期繰越収支差額
次期繰越収支差額

378（単位：円）
第38回
学術集会
特別会計

第39回
学術集会
特別会計

奨学会特別会計

選挙事業積立金特別会計[49,390,658]
1,878,000
44,515,000
0002,017,312
980,346[49,226,995]
31,593,164
16,673,831
960,000
163,663[2,172]
0
0
0
0
0
2,172
0
[1,001,995]
0
1,001,9950△ 999,823[200,121]
0
0
0
0
0
121
200,000
[315]
0
315
0
199,806[19,598,561]
0014,687,000
01,160,000
3,191,561
560,000[19,598,561]
18,618,215
0980,346
0

[0]
0
0
0
0
0
0
0
[0]
0
0
0
0

[2,200,000] [△ 1,940,346]00002,000,0000
200,000 △ 1,940,346[3,463,260] [△ 1,940,346]
3,400,000
63,2600 △ 1,940,346△ 1,263,260
0[69,451,166]
1,878,000
44,515,000
14,687,000
03,160,000
5,211,166
0[71,350,780]
53,611,379
17,739,401
0△ 1,899,614[8,000,000]
5,000,000
3,000,000[3,030,000]
30,00003,000,000
4,970,000

[0]
0
0
[0]
0
0
0
0

[0]
0
0
[0]
0
0
0
0

[0]
0
0
[0]
0
0
0
0

[0]
0
0
[0]
0
0
0
0

[0] [△ 3,000,000]
00 △ 3,000,000[0] [△ 3,000,000]
000 △ 3,000,000
00[5,000,000]
5,000,0000[30,000]
30,0000
04,970,000

00005,133,663
660,892
5,794,5550000△ 999,823
9,947,441
8,947,618

0000199,806
698,216
898,0223,000,000
3,000,000
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0

一般会計

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

災害支援
特別会計

内部取引消去00
00△ 1,263,260
2,144,274
881,014

合計△ 3,000,000△ 3,000,000
0
0
0

0
0
0
0
3,070,386
13,450,823
16,521,209

一 般
会 計 貸 借 対 照 表
一般会計貸借対照表
平成25年３月31日現在
平成25年
3月31日現在

一般社団法人 日本看護研究学会
科
目
Ⅰ 資産の部
１．流動資産
現金
普通預金
定期預金
未収金
前払金
棚卸資産
仮払金
流動資産合計
２．固定資産(1)特定資産記念事業積立預金損害対策準備預金
特別活動準備預金
特定資産合計(2)その他固定資産
器具備品
減価償却累計額
ソフトウェア
電話加入権
敷金保証金
その他固定資産合計
固定資産合計資産合計
Ⅱ 負債の部
１．流動負債
未払費用
前受金
前受会費
預り金
流動負債合計負債合計
Ⅲ 正味財産の部
１．指定正味財産
指定正味財産合計(うち基本財産への充当額)(うち特定資産への充当額)
２．一般正味財産(うち基本財産への充当額)(うち特定資産への充当額)
正味財産合計
負債及び正味財産合計

当年度

前年度

（単位：円）
増 減

12,39319,094,136
500,000
1,590,000
152,989
116,294
3,126,000
24,591,812

5,575
10,591,758
500,000
1,347,000
162,639
313,1223,000,000
15,920,094

6,818
8,502,3780
243,000△ 9,650△ 196,828
126,000
8,671,718

5,310,000
4,110,000
5,110,000
14,530,000

5,300,000
4,100,000
10,100,000
19,500,000

10,00010,000△ 4,990,000△ 4,970,000

2,411,950△ 1,754,836
0
149,968
145,704
952,786
15,482,786
40,074,598

2,411,950△ 1,399,807
0
149,968
145,704
1,307,815
20,807,815
36,727,909

0△ 355,029000△ 355,029△ 5,325,029
3,346,689

30,64020,00018,556,000
74,323
18,680,963
18,680,963

00
14,867,000
79,08014,946,080
14,946,080

30,64020,0003,689,000△ 4,757
3,734,883
3,734,883

0
(0)
(0)
21,393,635(0)(14,530,000)
21,393,635
40,074,598

0
(0)
(0)
21,781,829(0)(19,500,000)
21,781,829
36,727,909

0
(0)
(0)
△ 388,194(0)(△ 4,970,000)△ 388,194
3,346,689

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

－ 9 －

No. 3

2013

379

財務諸表に対する注記
財務諸表に対する注記
１ 重要な会計方針(1) 固定資産の減価償却の方法
定額法を採用しております。
(2) 消費税等の会計処理① 消費税等の会計処理は、税込方式を採用しております。
２ 基本財産及び特定資産の増減額及びその残高
基本財産及び特定資産の増減額及びその残高は、次のとおりである。
科

目

前期末残高

基本財産

当期増加額

当期減少額

当期末残高

0

0

0

0

0

0

0

0

記念事業積立預金

5,300,000

10,00005,310,000

損害対策準備預金

4,100,000

10,00004,110,000

特別活動準備預金

10,100,000

10,0005,000,000

5,110,000

小計

19,500,000

30,0005,000,000

14,530,000

合計19,500,000

30,0005,000,000

14,530,000

小

計

特定資産

３ 基本財産及び特定資産の財源などの内訳
基本財産及び特定資産の財源などの内訳は、次のとおりである。
(うち指定正味財 (うち一般正味財 (うち負債に対応
科 目
当期末残高
産からの充当額) 産からの充当額)
する額)
基本財産
0
0
0
－
小

計

0

0

0

－

記念事業積立預金

5,310,000

05,310,000

0

損害対策準備預金

4,110,000

04,110,000

0

特別活動準備預金

5,110,000

05,110,000

0

小計

14,530,000

014,530,000

0

合

計

14,530,000

014,530,000

0

特定資産

４ 固定資産の取得価額、減価償却累計額及び当期末残高
固定資産の取得価額、減価償却累計額及び当期末残高は、次のとおりである。
科

目

取得価額

減価償却累計額

当期末残高

器具備品

2,411,950

1,754,836

657,114

無形固定資産3,331,454

3,331,454

05,743,404

5,086,290

657,114

合380

計

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36－ 10 －

No. 3

2013

一般会計正味財産増減計算書
一般会計正味財産増減計算書
平成24年４月１日から平成25年３月31日まで
平成24年
4月 1日から平成25年 3月31日まで

一般社団法人 日本看護研究学会
科（単位：円）

目

Ⅰ一般正味財産増減の部
１．経常増減の部(1)経常収益
受取入会金
正会員入会金
受取会費
年会費
過年度追加入会等
受取寄付金
受取寄付金
雑収益
学会誌広告料
有料購読料
出版著作権料他
受取利息
他会計から繰入
他会計繰入金
経常収益計(2)経常費用
事業費
会議費･運営費
通信運搬費
印刷製本費
支払助成金
地方会補助金
委託費
ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ経費
管理費
総会運営費
理事会費
常任理事会
理事会
社員総会等
給与手当
常雇用
臨時雇用
福利厚生費
会議費
旅費交通費
通信運搬費
消耗品費
修繕費
印刷製本費
光熱水料費
賃借料
家賃
リース賃借料
保険料
租税公課
委託費
顧問料

当年度

前年度

[1,878,000]
1,878,000[44,515,000]
44,359,000
156,000[0]0[2,017,312]
425,000
1,510,000
76,2606,052[980,346]
980,346
49,390,658[1,407,000]
1,407,000[43,563,000]
43,399,000
164,000[0]0[1,928,636]
400,000
1,432,000
85,68010,956[3,005,794]
3,005,794
49,904,430[471,000]
471,000[952,000]
960,000(8,000)[0]0[88,676]
25,00078,000(9,420)△ 4904[△ 2,025,448](2,025,448)△ 513,772[31,789,992](2,110,415)(4,429,173)(22,890,194)(2,270,000)
2,270,000(90,210)
90,210[17,028,860](39,900)(3,744,294)
273,959
2,336,514
1,133,821(4,383,672)
3,842,756
540,916(298,173)(10,100)(594,710)(1,349,925)(839,464)(10,500)(385,634)(158,257)(2,099,208)
1,835,868
263,340(3,220)(122,500)(2,010,969)
1,860,969[34,676,061](2,852,633)(2,617,725)(23,366,198)(2,150,000)
2,150,000(3,689,505)
3,689,505[16,364,629](347,885)(3,904,658)
491,972
1,768,547
1,644,139(4,179,275)
3,682,275
497,000(11,382)(17,053)(522,490)(635,735)(671,497)(18,900)(1,158,841)(146,676)(2,099,208)
1,835,868
263,340(0)(70,000)(1,574,745)
1,424,745[△ 2,886,069](△ 742,218)(1,811,448)(△ 476,004)(120,000)
120,000(△ 3,599,295)△ 3,599,295[664,231](△ 307,985)(△ 160,364)△ 218,013
567,967△ 510,318(204,397)
160,481
43,916(286,791)(△ 6,953)(72,220)(714,190)(167,967)(△ 8,400)(△ 773,207)(11,581)(0)00(3,220)(52,500)(436,224)
436,224

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36－ 11 －

No. 3

2013

増 減

381

科

目

当年度

システム管理費
慶弔費
徴収不能額
雑費
減価償却費
他会計への繰出
奨学会特別会計繰入金
選挙事業積立金特別会計繰入金
学術集会特別会計繰入金
災害支援
経常費用計
評価損益調整前当期増減額
評価損益等計
当期経常増減額
２．経常外増減の部(1)経常外収益
経常外収益計(2)経常外費用
固定資産除却損
経常外費用計
当期経常外増減額
当期一般正味財産増減額
一般正味財産期首残高
一般正味財産期末残高
Ⅱ指定正味財産増減の部
当期指定正味財産増減額
指定正味財産期首残高
指定正味財産期末残高
Ⅲ正味財産期末残高382

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36－ 12 －

前年度増 減

150,000(52,500)(525,000)(45,805)(355,029)[960,000]0200,000
560,000
200,000
49,778,852△ 388,1940△ 388,194

150,000(0)(546,000)(105,255)(355,029)[4,920,294]
0
1,000,000
914,500
3,005,794
55,960,984△ 6,056,554
0△ 6,056,554

0(52,500)(△ 21,000)(△ 59,450)(0)[△ 3,960,294]0△ 800,000△ 354,500△ 2,805,794△ 6,182,132
5,668,360
0
5,668,360

0

0

0

0
0
△ 388,194
21,781,829
21,393,635

[1]
1
△1
△ 6,056,555
27,838,384
21,781,829

[△ 1]
△1
1
5,668,361△ 6,056,555△ 388,194

00021,393,635

000
21,781,829

000△ 388,194

No. 3

2013

一 般一般会計財産目録
会 計 財 産 目 録
平成25年３月31日現在

平成25年 3月31日現在
一般社団法人 日本看護研究学会
科
目
Ⅰ資産の部
１．流動資産現金（単位：円）
金額

12,393

現金手許有高普通預金
千葉銀行中央支店普通預金
三菱東京UFJ銀行千葉支店普通預金
ゆうちょ銀行通常貯金
京葉銀行本町支店普通預金

2,859,294
8,287
15,870,283
356,272

19,094,136

500,000

500,000

1,505,000
60,00025,0001,590,000

152,989

152,989

定期預金
千葉銀行中央支店定期預金

未収金
平成24年度会費(215名分)
学会誌有料購読料等(6件)
学会誌広告料(1件)

前払金事務局事務所平成25年4月分賃料

棚卸資産
116,294

学会誌

仮払金
第39回学術集会
PCA公益法人会計ソフト

3,000,000
126,000

3,126,000

流動資産合計
２．固定資産(1)特定資産記念事業積立預金

24,591,812

三菱東京UFJ銀行千葉支店定期預金
千葉銀行中央支店定期預金

5,000,000
310,000

5,310,000

2,000,000
2,000,000
110,000

4,110,000

損害対策準備積立預金
京葉銀行本町支店定期預金
京葉銀行本町支店定期預金
千葉銀行中央支店定期預金

特別活動準備積立預金
京葉銀行本町支店定期預金
千葉銀行中央支店定期預金

5,000,000
110,000

5,110,000
14,530,000

特定資産合計(2)その他固定資産
器具備品
ﾉｰﾄﾊﾟｿｺﾝPCvy22x一式(H16.2)
減価償却累計額
ﾉｰﾄﾊﾟｿｺﾝLet's note一式(H17.8)
減価償却累計額
会員管理用ﾊﾟｿｺﾝFMV-C5200(H18.4)
減価償却累計額
ｺﾋﾟｰ機MINOLTA bizhub250(H18.6)
減価償却累計額
編集用ﾊﾟｿｺﾝ 東芝EQUIUM3400(H19.3)
減価償却累計額
カップケース 4697DZ-Z13(H20.12)
減価償却累計額
ﾛｰﾊﾟｰﾃｨｼｮﾝ(半透明)NX11EH-H134(H20.12)
減価償却累計額
東芝デスクトップＰＣ一式(H21.5)
減価償却累計額

11,541△ 11,540
52,693△ 52,692
166,107△ 166,106
508,326△ 508,325
57,457△ 57,456
105,735△ 30,448
109,841△ 31,632
250,000△ 244,791

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36－ 13 －

111
1
1
75,287
78,209
5,209

No. 3

2013

383

科

目

学術集会用ﾉｰﾄPC VersaProﾀｲﾌﾟVC(H22.10)
減価償却累計額
ﾃﾞｽｸﾄｯﾌﾟPC NEC Mate MK32L/E-B(H22.12)
減価償却累計額
ﾉｰﾄPC 東芝dynabook Satellite K42(H22.12)
減価償却累計額
ｼｭﾚｯﾀﾞｰV-231C(H23.4)
減価償却累計額
器具備品 計

金
469,500△ 293,437
256,650△ 149,711
213,050△ 124,278
211,050△ 84,420

額

176,063
106,939
88,772
126,630

657,114

無形固定資産学会ﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ製作費用(Ｈ17.2)
ＰＣＡ公益法人会計(Ｈ17.10)
過去文献ﾃﾞｰﾀﾎｰﾑﾍﾟｰｼﾞ(Ｈ18.9)

0
0
0

0

74,98474,984

149,968

電話加入権
電話1台043-221-2331
FAX1台043-221-2332

敷金保証金145,704
952,786

事務局事務所賃借敷金保証金

その他固定資産合計
固定資産合計資産合計
Ⅱ負債の部
１．流動負債
未払費用

15,482,786
40,074,598

30,640

未精算経費3件

前受金20,000平成25年度購読料

前受会費
18,556,000

平成25年度会費等

預り金
74,323

源泉所得税

流動負債合計
負債合計
正味財産

384

18,680,963
18,680,963
21,393,635

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36－ 14 －

No. 3

2013

一 般 会 計 収 支 計 算 書
一般会計収支計算書
平成24年４月１日から平成25年３月31日まで
平成24年 4月 1日から平成25年 3月31日まで
一般社団法人 日本看護研究学会
科目
Ⅰ 事業活動収支の部
１．事業活動収入受取入会金
正会員入会金
受取会費
年会費
過年度追加入会等
寄付金収入
受取寄付金
雑収益
学会誌広告料
有料購読料
出版著作権料他
受取利息
他会計繰入収入
第38回学術集会特別会計繰入金収入

事業活動収入計
２．事業活動支出
事業費支出
会議費･運営費支出
通信運搬費支出
印刷製本費支出
助成金支出
地方会補助費支出

委託費支出
ホームページ関連経費

管理費支出
総会運営費支出
理事会費支出
常任理事会
理事会
社員総会等

給料手当支出
常雇用
臨時雇用

福利厚生費支出
会議費支出
旅費交通費支出
通信運搬費支出
消耗品費支出修繕費支出
印刷製本費支出
光熱水料費支出
賃借料支出
家賃
リース賃借料

保険料支出
租税公課支出委託費支出
顧問料
システム管理費

慶弔費支出
徴収不能額
雑支出
他会計繰入支出
奨学会特別会計繰入金支出
選挙事業積立金特別会計繰入金支出
学術集会特別会計事業繰入金支出
災害支援事業特別会計繰入金支出

事業活動支出計
事業活動収支差額（単位：円）
予算額

決算額[1,500,000]
1,500,000[42,700,000]
42,700,000
0[0]0[1,955,000]
425,000
1,400,000
80,00050,000[0]046,155,000[1,878,000][△ 378,000]
1,878,000△ 378,000 626名
[44,515,000] [△ 1,815,000]
44,359,000 △ 1,659,000 未収金7,000円×215名
156,000△ 156,000
[0]
[0]
0
0
[2,017,312][△ 62,312]
425,000
0 35巻1～5号
1,510,000△ 110,000 有料購読、バックナンバー
76,2603,740
6,052
43,948[980,346][△ 980,346]
980,346△ 980,346
49,390,658 △ 3,235,658 未収金7,000円×215名、有料購読6件他[32,040,000](3,420,000)(2,650,000)(23,400,000)(2,270,000)
2,270,000(300,000)
300,000[18,447,603](350,000)(4,200,000)
500,000
2,000,000
1,700,000(4,900,000)
4,000,000
900,000(250,000)(50,000)(600,000)(1,800,000)(650,000)(30,000)(1,200,000)(250,000)(2,099,208)
1,835,868
263,340(50,000)(165,000)(1,693,395)
1,543,395
150,000(50,000)(0)(110,000)[920,000]
20,000200,000
500,000
200,000
51,407,603△ 5,252,603[31,593,164][446,836](2,110,415)(1,309,585) 学会誌編集事業、奨学会事業、社会貢献事業(災害支援事業)､他(4,429,173) (△ 1,779,173) 年間5回(送料) 会員・有料購読に発送(22,693,366)(706,634) 35巻1･2･3･4･5号（各6,500部）の学会誌印刷製本(2,270,000)(0)2,270,0000 (註2）参照(90,210)(209,790)
90,210209,790 システム利用料[16,673,831][1,773,772](39,900)(310,100) 第38回垂幕・総会名札他(3,744,294)(455,706)
273,959
226,041 会議費
2,336,514△ 336,514 定例理事会･監査
1,133,821
566,179 社員総会
(4,383,672)(516,328)
3,842,756
157,244 事務局3名
540,916
359,084 事務補助(298,173)(△ 48,173) 社会保険など(10,100)(39,900)(594,710)(5,290) 会議出張時の旅費及び通勤費(1,349,925)(450,075) 入会申込理事会承認通知など(839,464)(△ 189,464) コピー用紙、封筒など(10,500)(19,500)(385,634)(814,366)(158,257)(91,743)(2,099,208)(0)1,835,868
0263,3400 コピー機リース料(3,220)(46,780)(122,500)(42,500)(2,010,969)(△ 317,574)
1,860,969△ 317,574 会計事務所顧問料、弁護士事務所顧問料
150,000
0 PC支援経費(52,500)(△ 2,500)(525,000)(△ 525,000) 定款第3章第9条（退会） 4）により資格喪失 75名(45,805)(64,195) 振込手数料[960,000][△ 40,000]
0
20,000 今期該当者なし
200,000
0 評議員選挙・理事選挙
560,000△ 60,000 抄録費・名誉会員参加費、懇親会費等含む
200,000
049,226,995
2,180,608
163,663 △ 5,416,266

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36－ 15 －

差異

No. 3

備

2013

考

（註１）

385

科
目
Ⅱ 投資活動収支の部
１．投資活動収入
特定資産取崩収入
特別活動準備積立預金取崩収入
貸付金回収収入
学術集会貸付金
投資活動収入計
２．投資活動支出
特定資産取得支出
固定資産取得支出
貸付金支出
投資活動支出計
投資活動収支差額
Ⅲ 財務活動収支の部
１．財務活動収入
財務活動収入計
２．財務活動支出
財務活動支出計
財務活動収支差額
Ⅳ 予備費支出
当期収支差額
前期繰越収支差額
次期繰越収支差額

予算額

決算額

差異

[5,000,000]
5,000,000[3,000,000]
3,000,000
8,000,000[5,000,000]
5,000,000[3,000,000]
3,000,000
8,000,000[30,000][100,000][3,000,000]
3,130,000
4,870,000[30,000][0][3,000,000]
3,030,000
4,970,000[0][100,000][0]100,000△ 100,000

0

0

0

0
0
0
△ 382,603
660,892
278,289005,133,663
660,892
5,794,555

備

考

[0]
0
[0]
0 第39回学術集会
0000△ 5,516,266 未収金 1,590,000円含む （註1）参照
0△ 5,516,266 未収金 1,590,000円含む （註1）参照

収支計算書に対する注記
１ 資金の範囲
資金の範囲には、現金、普通預金、定期預金、未収金、前払金、仮払金、未払費用、前受金、前受会費、預り金を含めている。
なお、前期末及び当期末残高は、下記２に記載するとおりである。
２ 次期繰越収支差額に含まれる資産及び負債の内訳
科 目

前期末残高

現
普

通

定

期

預
預

5,575

12,393

金

10,591,758

19,094,136

金

500,000

500,000

未収

金1,347,000

1,590,000

前

払金

162,639

152,989

仮払金3,000,000

3,126,000

15,606,972

24,475,518

030,640

合
未

計

払

前

費
受

前

受

預

会
り

合

３ その他
（註１） 未収内訳

合計

会費

用
金

0

20,000

費14,867,000

18,556,000

金
計

次期繰越収支差額

79,08074,323

14,946,080

18,680,963

660,892

5,794,555

215×7,000円＝1,505,000円

有料購読 6×10,000円＝ 60,000円
広告料
25,000円
1,590,000円（註２）地方会運営費：4月1日会員数①北海道⑤東海⑥近畿・北陸⑦中国・四国⑧九州・沖縄

386

当期末残高

金

会員一人当たり500円×人数（1,000円の位を四捨五入し万単位で支払う）( 335名)
１7万円( 959名)４8万円（ 1,454名)
73万円（ 929名)46万円( 857名)43万円

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36－ 16 －

No. 3

2013

奨学会特別会計貸借対照表
奨学会特別会計貸借対照表
平成25年３月31日現在
平成25年
3月31日現在

一般社団法人 日本看護研究学会
科
目
Ⅰ 資産の部
１．流動資産
普通預金
定期預金
未収金
流動資産合計
２．固定資産特定資産合計
その他固定資産合計
固定資産合計資産合計
Ⅱ 負債の部
負債合計
Ⅲ 正味財産の部
１．指定正味財産(うち基本財産への充当額)(うち特定資産への充当額)
指定正味財産合計
２．一般正味財産(うち基本財産への充当額)(うち特定資産への充当額)
正味財産合計
負債及び正味財産合計

当年度

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36－ 17 －（単位：円）増 減

前年度647,6188,300,000
08,947,618

647,441
9,300,000
09,947,441

177△ 1,000,000
0△ 999,823

0008,947,618

0009,947,441000△ 999,823

0

0

0

0
(0)
(0)
0
8,947,618(0)(0)
8,947,618
8,947,618

0
(0)
(0)
0
9,947,441(0)(0)
9,947,441
9,947,441

0
(0)
(0)
0
△ 999,823(0)(0)△ 999,823△ 999,823

No. 3

2013

387

奨学会特別会計正味財産増減計算書
奨学会特別会計正味財産増減計算書
平成24年４月１日から平成25年３月31日まで
平成24年
4月 1日から平成25年 3月31日まで

一般社団法人 日本看護研究学会
科（単位：円）

目

当年度

前年度

増 減

Ⅰ一般正味財産増減の部
１．経常増減の部(1)経常収益
雑収益[2,172][3,367][△ 1,195]

受取利息

2,172

3,367

△ 1,195

他会計から繰入

[0]

[0]

[0]

一般会計繰入金

0

0

0

経常収益計

2,172

3,367

△ 1,195[1,001,995][315][1,001,680]

1,995

315

1,680

1,000,000

01,000,000

1,001,995

315

1,001,680△ 999,823

3,052△ 1,002,875

0

0

0

0

0

0

0

0

0

当期一般正味財産増減額△ 999,823

3,052△ 1,002,875

一般正味財産期首残高

9,947,441

9,944,389

3,052

一般正味財産期末残高

8,947,618

9,947,441△ 999,823

当期指定正味財産増減額

0

0

0

指定正味財産期首残高

0

0

0

指定正味財産期末残高

0

0

0

8,947,618

9,947,441△ 999,823(2)経常費用
管理費
事務費
支払助成金
経常費用計
当期経常増減額
２．経常外増減の部(1)経常外収益
経常外収益計(2)経常外費用
経常外費用計
当期経常外増減額

Ⅱ指定正味財産増減の部

Ⅲ正味財産期末残高

財 財務諸表に対する注記
務諸表に対する注記
１ 重要な会計方針(1) 消費税等の会計処理① 消費税等の会計処理は、税込方式を採用しております。

388

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36－ 18 －

No. 3

2013

奨奨学会特別会計財産目録
学会特別会計財産目録
平成25年３月31日現在

平成25年 3月31日現在
一般社団法人 日本看護研究学会
科
目
Ⅰ資産の部
１．流動資産現金（単位：円）
金額

0

現金手許有高普通預金
千葉銀行中央支店普通預金

647,618

647,6188,300,000

8,300,000

定期預金
千葉銀行中央支店定期預金

流動資産合計
２．固定資産固定資産合計
資産合計
Ⅱ負債の部
負債合計
正味財産

8,947,618
0
8,947,618
0
8,947,618

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36－ 19 －

No. 3

2013

389

奨学会特別会計収支計算書
奨学会特別会計収支計算書

平成24年４月１日から平成25年３月31日まで

平成24年 4月 1日から平成25年 3月31日まで
一般社団法人 日本看護研究学会（単位：円）
科
目
予算額
決算額
差異
備
考
Ⅰ 事業活動収支の部
１．事業活動収入
雑収入[3,000][2,172]
[828]
受取利息
3,000
2,172
828 受け取り利息
他会計繰入収入[20,000][0][20,000]
一般会計繰入金収入
20,0000
20,000
事業活動収入計
23,0002,172
20,828
２．事業活動支出
管理費[1,020,000][1,001,995][18,005]
事務費支出
20,000
1,995
18,005 残高証明書支払助成金支出
1,000,000
1,000,000
0 授与者 2名
事業活動支出計
1,020,000
1,001,995
18,005
事業活動収支差額△ 997,000△ 999,823
2,823
Ⅱ 投資活動収支の部
１．投資活動収入
投資活動収入計000
２．投資活動支出
投資活動支出計000
投資活動収支差額000
Ⅲ 財務活動収支の部
１．財務活動収入
財務活動収入計000２．財務活動支出
財務活動支出計000
財務活動収支差額000Ⅳ 予備費支出00
当期収支差額△ 997,000△ 999,823
2,823
前期繰越収支差額
9,947,441
9,947,4410次期繰越収支差額
8,950,441
8,947,618
2,823
収支計算書に対する注記
１ 資金の範囲
資金の範囲には、普通預金、定期預金を含めている。なお、前期末及び当期末残高は、下記２に記
載するとおりである。
２ 次期繰越収支差額に含まれる資産及び負債の内訳
科 目
前期末残高
当期末残高
普
通
預
金
647,441
647,618
定期
預
金
9,300,000
8,300,000
合 計
9,947,441
8,947,618
次期繰越収支差額
9,947,441
8,947,618

390

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36－ 20 －

No. 3

2013

選挙事業積立金特別会計貸借対照表
選挙事業積立金特別会計貸借対照表
平成25年３月31日現在
平成25年
3月31日現在

一般社団法人 日本看護研究学会
科
目
Ⅰ 資産の部
１．流動資産普通預金
仮払金
流動資産合計
２．固定資産(1)その他固定資産
ソフトウェア
その他固定資産合計
固定資産合計資産合計
Ⅱ 負債の部
流動負債合計負債合計
Ⅲ 正味財産の部
１．指定正味財産(うち基本財産への充当額)(うち特定資産への充当額)
指定正味財産合計
２．一般正味財産(うち基本財産への充当額)(うち特定資産への充当額)
正味財産合計
負債及び正味財産合計

当年度

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36－ 21 －（単位：円）
増 減

前年度

898,0220
898,022698,2160
698,216

199,806

1,098,730
1,098,730
1,098,730
1,996,752

1,713,980
1,713,980
1,713,980
2,412,196△ 615,250△ 615,250△ 615,250△ 415,444

0
0

0
0

0
0

0
(0)
(0)
0
1,996,752(0)(0)
1,996,752
1,996,752

0
(0)
(0)
0
2,412,196(0)(0)
2,412,196
2,412,196

0
(0)
(0)
0
△ 415,444(0)(0)△ 415,444△ 415,444

No. 3

2013

199,806391

選挙事業積立金特別会計正味財産増減計算書
選挙事業積立金特別会計正味財産増減計算書
平成24年４月１日から平成25年３月31日まで

平成24年 4月 1日から平成25年 3月31日まで
一般社団法人 日本看護研究学会
科
目
当年度
前年度
Ⅰ一般正味財産増減の部
１．経常増減の部(1)経常収益
雑収益
[121]
[247]
受取利息
121
247
他会計から繰入[200,000][1,000,000]
一般会計繰入金
200,000
1,000,000
経常収益計
200,1211,000,247(2)経常費用
管理費[615,565][1,840,500]
印刷費272,104
通信費
701,275
事務費
315
194,769
人件費
0
会議費
66,169旅費交通費30,800
減価償却費
615,250
575,383
経常費用計
615,565
1,840,500
当期経常増減額△ 415,444△ 840,253
２．経常外増減の部(1)経常外収益
経常外収益計00(2)経常外費用
経常外費用計00
当期経常外増減額
00
当期一般正味財産増減額△ 415,444△ 840,253
一般正味財産期首残高
2,412,196
3,252,449
一般正味財産期末残高
1,996,752
2,412,196
Ⅱ指定正味財産増減の部
当期指定正味財産増減額
00
指定正味財産期首残高00
指定正味財産期末残高00Ⅲ正味財産期末残高
1,996,752
2,412,196

財務諸表に対する注記
財務諸表に対する注記１ 重要な会計方針(1) 固定資産の減価償却の方法
定額法を採用しております。
(2) 消費税等の会計処理① 消費税等の会計処理は、税込方式を採用しております。
２ 固定資産の取得価額、減価償却累計額及び当期末残高
固定資産の取得価額、減価償却累計額及び当期末残高は、次のとおりである。
科 目
取得価額
減価償却累計額
当期末残高
無形固定資産3,076,250
1,977,520
1,098,730
合 計
3,076,250
1,977,520
1,098,730
392－ 22 －

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

（単位：円）
増 減[△ 126]△ 126[△ 800,000]△ 800,000△ 800,126[△ 1,224,935]△ 272,104△ 701,275△ 194,454
0△ 66,169△ 30,800
39,867△ 1,224,935
424,809000424,809△ 840,253△ 415,444000△ 415,444

選挙事業積立金特別会計財産目録
選挙事業積立金特別会計財産目録
平成25年３月31日現在
平成25年
3月31日現在

一般社団法人 日本看護研究学会
科
目
Ⅰ資産の部
１．流動資産現金（単位：円）
金額

0

現金手許有高普通預金
千葉銀行中央支店普通預金

898,022

898,022

流動資産合計
２．固定資産(1)その他固定資産
無形固定資産898,022

WEB選挙システム構築(Ｈ21.11)

879,463

選挙人出力追加機能(Ｈ23.12)

219,267

1,098,730
1,098,730

その他固定資産合計
固定資産合計
資産合計
Ⅱ負債の部
負債合計
正味財産

1,098,730
1,996,752
0
1,996,752

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36－ 23 －

No. 3

2013

393

選挙事業積立金特別会計収支計算書
選挙事業積立金特別会計収支計算書
平成24年４月１日から平成25年３月31日まで

平成24年 4月 1日から平成25年 3月31日まで
一般社団法人 日本看護研究学会
科
目
予算額
決算額
差異
備
Ⅰ 事業活動収支の部
１．事業活動収入
雑収入
[0]
[121]
[△ 121]
受取利息
0121△ 121 受け取り利息
他会計繰入収入[200,000][200,000][0]
一般会計繰入金収入
200,000
200,000
0
事業活動収入計
200,000
200,121△ 121
２．事業活動支出
管理費
[0]
[315]
[△ 315]
選挙管理ソフト操作費
0
0
0
印刷費支出
0
0
0
通信費支出
0
0
0
事務費支出
0
315
△ 315 残高証明
人件費支出
0
0
0
会議費支出
0
0
0
旅費交通費支出000
事業活動支出計0315△ 315
事業活動収支差額
200,000
199,806
194
Ⅱ 投資活動収支の部
１．投資活動収入
投資活動収入計000
２．投資活動支出
固定資産取得支出
[0]
[0]
[0]
投資活動支出計000
投資活動収支差額000
Ⅲ 財務活動収支の部
１．財務活動収入
財務活動収入計000２．財務活動支出
財務活動支出計000
財務活動収支差額000Ⅳ 予備費支出00
当期収支差額
200,000
199,806194
前期繰越収支差額
698,216
698,2160
次期繰越収支差額
898,216
898,022194（単位：円）
考

収支計算書に対する注記
１ 資金の範囲
資金の範囲には、普通預金を含めている。なお、前期末及び当期末残高は、下記２に記載するとおりである。
２ 次期繰越収支差額に含まれる資産及び負債の内訳
科 目
前期末残高
当期末残高
普
通
預
金
698,216
898,022
次期繰越収支差額
698,216
898,022394

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36－ 24 －

No. 3

2013

第38回学術集会特別会計貸借対照表
第38回学術集会特別会計貸借対照表
平成25年３月31日現在
平成25年
3月31日現在

一般社団法人 日本看護研究学会
科
目
Ⅰ 資産の部
１．流動資産現金
普通預金
仮払金
流動資産合計
２．固定資産特定資産合計
その他固定資産合計
固定資産合計資産合計
Ⅱ 負債の部
１．流動負債
仮受金
流動負債合計
２．固定負債
固定負債合計負債合計
Ⅲ 正味財産の部
１．指定正味財産(うち基本財産への充当額)(うち特定資産への充当額)
指定正味財産合計
２．一般正味財産(うち基本財産への充当額)(うち特定資産への充当額)
正味財産合計
負債及び正味財産合計

当年度

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36－ 25 －

No. 3

前年度（単位：円）
増 減

0
0
0
0

1,919
2,557,310
1,511,138
4,070,367△ 1,919△ 2,557,310△ 1,511,138△ 4,070,367

0
0
0
0

0
0
0
4,070,367000△ 4,070,367

004,070,367
4,070,367△ 4,070,367△ 4,070,367

0004,070,3670△ 4,070,367

0
(0)
(0)
0
0
(0)
(0)
0
0

0
(0)
(0)
0
0
(0)
(0)
0
4,070,367

0
(0)
(0)
0
0
(0)
(0)
0
△ 4,070,367

2013

395

第38回学術集会特別会計正味財産増減計算書
第38回学術集会特別会計正味財産増減計算書
平成24年４月１日から平成25年３月31日まで

平成24年 4月 1日から平成25年 3月31日まで
一般社団法人 日本看護研究学会
科
目
当年度
前年度
Ⅰ一般正味財産増減の部
１．経常増減の部(1)経常収益
事業収益[14,687,000]
集会参加費収入(13,772,000)
会員参加費
10,774,000
非会員参加費2,956,000
学生参加費
42,000ﾌﾟﾚｶﾝﾌｧﾚﾝｽ
510,000
懇親会
405,000
受取補助金等[0]
受取地方補助金
受取寄付金[1,160,000]
寄付金収入
360,000
協賛補助金
800,000
雑収益[3,191,561]
販売収入
44,000展示広告収入3,146,213
受取利息
1,348
他会計から繰入[560,000]
一般会計繰入金
560,000
経常収益計
19,598,561(2)経常費用
事業費[18,618,215]
臨時雇賃金
208,000
講師等謝金(303,800)
学術集会
303,800
ﾌﾟﾚｶﾝﾌｧﾚﾝｽ
0
市民公開講座等0
運営費(15,130,690)
集会当日運営費
14,455,280
ﾌﾟﾚｶﾝﾌｧﾚﾝｽ
204,000
市民公開講座等
0
懇親会
471,410
会議費(62,551)
委員会経費
62,551
旅費交通費
276,720
通信運搬費
81,710
消耗品費
167,628
印刷製本費
2,383,208
雑費
3,908
他会計への繰出
[980,346]
一般会計繰入金
980,346
経常費用計
19,598,561
当期経常増減額
0396

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36－ 26 －

No. 3

2013

（単位：円）
増 減

[0]
(0)
0
0

[14,687,000](13,772,000)
10,774,000
2,956,000

0
0
[0]
0
[0]

510,000
405,000[0]0[1,160,000]

0
[0]
0
0
0
0
0

800,000[3,191,561]
44,0003,146,213
1,348[560,000]
560,000
19,598,561

[0]
0
(0)
0

[18,618,215]
208,000(303,800)
303,800

0
(0)
0
0
0
0
(0)
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
(15,130,690)
14,455,280
204,000
0471,410(62,551)
62,551
276,720
81,710167,628
2,383,208
3,908[980,346]
980,346
19,598,561
0科
目
２．経常外増減の部(1)経常外収益
経常外収益計(2)経常外費用
経常外費用計
当期経常外増減額
当期一般正味財産増減額
一般正味財産期首残高
一般正味財産期末残高
Ⅱ指定正味財産増減の部
当期指定正味財産増減額
指定正味財産期首残高
指定正味財産期末残高
Ⅲ正味財産期末残高

当年度

前年度

増 減

0

0

0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

0
0
0
0

財務諸表に対する注記
財務諸表に対する注記１ 重要な会計方針(1) 消費税等の会計処理① 消費税等の会計処理は、税込方式を採用しております。

第38回学術集会特別会計財産目録
第38回学術集会特別会計財産目録
平成25年３月31日現在
平成25年
3月31日現在

一般社団法人 日本看護研究学会
科
目
Ⅰ資産の部
１．流動資産２．固定資産資産合計
Ⅱ負債の部
１．流動負債
２．固定負債
負債合計
正味財産（単位：円）
金

額
0
0
0
0
0
0
0

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36－ 27 －

No. 3

2013

397

第38回学術集会特別会計収支計算書
第38回学術集会特別会計収支計算書
平成24年４月１日から平成25年３月31日まで
平成24年 4月 1日から平成25年 3月31日まで
一般社団法人 日本看護研究学会
科目
予算額
Ⅰ 事業活動収支の部
１．事業活動収入
事業収入[13,650,000]
集会参加費収入（12,400,000）
会員参加費
10,960,000
非会員参加費1,380,000
学生参加費
60,000ﾌﾟﾚｶﾝﾌｧﾚﾝｽ(750,000)
懇親会(500,000)
補助金等収入[50,000]
民間補助金収入50,000
寄付金収入[1,000,000]
寄付金収入
200,000
協賛補助金
800,000
雑収入[3,041,000]
販売収入
40,000展示広告収入3,000,000
受取利息収入1,000
他会計繰入収入[500,000]
一般会計繰入金収入
500,000
事業活動収入計
18,241,000
２．事業活動支出
事業費[18,241,000]
臨時雇用賃金支出(1,160,000)
講師等謝金支出（650,000）
学術集会
500,000
ﾌﾟﾚｶﾝﾌｧﾚﾝｽ
150,000
市民公開講座等
0
懇親会
0
運営費支出
（13,628,918）
集会当日運営費
12,528,918
ﾌﾟﾚｶﾝﾌｧﾚﾝｽ
600,000
市民公開講座0
懇親会
500,000
会議費支出
（0）
委員会経費
0
市民公開講座等
0
旅費交通費支出(150,000)
通信運搬費支出(143,230)
消耗品費支出(100,000)
印刷製本費支出(1,614,350)
雑支出(680,391)
予備費(114,111)
他会計繰入支出[0]
一般会計繰入金支出
0
事業活動支出計
18,241,000
事業活動収支差額
0
Ⅱ 投資活動収支の部
１．投資活動収入
投資活動収入計0
２．投資活動支出
投資活動支出計0
投資活動収支差額
0
Ⅲ 財務活動収支の部
１．財務活動収入
借入金収入
3,000,000
財務活動収入計
3,000,000
２．財務活動支出借入金返済支出
3,000,000
財務活動支出計
3,000,000
財務活動収支差額
0
Ⅳ 予備費支出
当期収支差額0
前期繰越収支差額0次期繰越収支差額0（単位：円）
決算額

差異

備[14,687,000] [△ 1,037,000]（13,772,000） （△ 1,372,000）
10,774,000
186,000 事前\10,000×710人、当日\11,000×334人
2,956,000△ 1,576,000 事前\11,000×104人、当日\12,000×151人
42,00018,000 学生\3,000×14人(510,000)(240,000) \5,000×102人(405,000)(95,000) \5,000×81人[0][50,000]
0
50,000 今回該当なし[1,160,000][△ 160,000]
360,000△ 160,000 7社
800,000
0 1社[3,191,561][△ 150,561]
44,000△ 4,000 2,000×22冊
3,146,213△ 146,213 展示\150,000／14小間、広告\30,000～100,000／20口、書籍1社
1,348△ 348 受け取り利息[560,000][△ 60,000]
560,000△ 60,000 一般会計からの繰入(名誉会員4人分の参加費・懇親会費を含む）
19,598,561△ 1,357,561[18,618,215][△ 377,215](208,000)
952,000 当日運営にかかった人件費は集会当日運営費に計上（303,800）（346,200）
303,800
196,200 非会員講演料195,000円 記念品等108,800円
0150,000
0
0 今期は計画なし
0
0（15,130,690） （△ 1,501,772）
14,455,280△ 1,926,362 機材費，管理費/設営撤去，看板，演題処理費，参加登録処理費等，会場費、学会当日人件費等
204,000
396,000 施設使用料
00471,410
28,590 食事 \435,000、運営費等 \36,410（62,551）（△ 62,551）
62,551△ 62,551 学術集会企画委員会会議費
00(276,720)△ 126,720(81,710)
61,520 通信費該当分等(167,628)△ 67,628 事務費該当分等(2,383,208)△ 768,858 封筒、ポスター、パンフレット、参加証等 、非会員分抄録集印刷・製本費(3,908)676,483 銀行手数料、参加費等集金手数料(0)114,111[980,346][△ 980,346]
980,346△ 980,346
19,598,561△ 1,357,561
0
0

0

0

0
0

0
0

3,000,000
3,000,000

0 一般会計より
03,000,000
3,000,000
00 一般会計へ
0
0
0
0
0
0

0
0
0

収支計算書に対する注記

398
１ 資金の範囲考

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

資金の範囲には、現金、普通預金、仮払金、仮受金を含めている。
なお、前期末及び当期末残高は、下記２に記載するとおりである。
２ 次期繰越収支差額に含まれる資産及び負債の内訳

No. 3

2013

借入金返済支出
財務活動支出計
財務活動収支差額
Ⅳ 予備費支出
当期収支差額
前期繰越収支差額
次期繰越収支差額

3,000,000
3,000,000
03,000,000
3,000,000
0

0
0
0

0
0
0

0 一般会計へ
0
0
0
0
0
0

収支計算書に対する注記
１ 資金の範囲
資金の範囲には、現金、普通預金、仮払金、仮受金を含めている。
なお、前期末及び当期末残高は、下記２に記載するとおりである。
２ 次期繰越収支差額に含まれる資産及び負債の内訳
科 目
現
普
仮

通

預
払

合
仮

金
金
金

計
受

金
合 計
次期繰越収支差額

前期末残高
1,919
2,557,310
1,511,138
4,070,367
4,070,367
4,070,367
0

当期末残高
0
0
0
0
0
0
0

－ 29 －

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

399

第39回学術集会特別会計貸借対照表
第39回学術集会特別会計貸借対照表
平成25年３月31日現在
平成25年
3月31日現在

一般社団法人 日本看護研究学会
科
目
Ⅰ 資産の部
１．流動資産現金
普通預金
仮払金
流動資産合計
２．固定資産特定資産合計
その他固定資産合計
固定資産合計資産合計
Ⅱ 負債の部
１．流動負債
仮受金
流動負債合計
２．固定負債
固定負債合計負債合計
Ⅲ 正味財産の部
１．指定正味財産(うち基本財産への充当額)(うち特定資産への充当額)
指定正味財産合計
２．一般正味財産(うち基本財産への充当額)(うち特定資産への充当額)
正味財産合計
負債及び正味財産合計

400

当年度

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36－ 30 －（単位：円）
増 減

前年度

150
3,093,102
1,029,073
4,122,325

0
0
0
0

150
3,093,102
1,029,073
4,122,325

0004,122,325

0
0
0
0

0
0
0
4,122,325

4,122,325
4,122,325

004,122,325
4,122,325

0
4,122,325

0004,122,325

0
(0)
(0)
0
0
(0)
(0)
0
4,122,325

0
(0)
(0)
0
0
(0)
(0)
0
0

0
(0)
(0)
0
0
(0)
(0)
0
4,122,325

No. 3

2013

第39回学術集会特別会計財産目録
第39回学術集会特別会計財産目録
平成25年３月31日現在
平成25年
3月31日現在

一般社団法人 日本看護研究学会
科
目
Ⅰ資産の部
１．流動資産現金（単位：円）
金額150

現金手許有高普通預金
秋田銀行広面支店普通預金

2,140,301

秋田銀行広面支店普通預金

70,801

ゆうちょ銀行仙台貯金事務ｾﾝﾀｰ

882,000

3,093,102

仮払金
1,029,073

第39回学術集会準備費用

流動資産合計
２．固定資産固定資産合計資産合計
Ⅱ負債の部
１．流動負債
仮受金

4,122,325
0
4,122,325

一般会計

3,000,000

前受金

1,122,325

4,122,325

流動負債合計
２．固定負債
固定負債合計負債合計
正味財産4,122,325
0
4,122,325
0

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36－ 31 －

No. 3

2013

401

災害支援特別会計貸借対照表
災害支援特別会計貸借対照表
平成25年３月31日現在
平成25年
3月31日現在

一般社団法人 日本看護研究学会
科
目
Ⅰ 資産の部
１．流動資産普通預金
流動資産合計
２．固定資産固定資産合計資産合計
Ⅱ 負債の部
１．流動負債
流動負債合計
２．固定負債
固定負債合計負債合計
Ⅲ 正味財産の部
１．指定正味財産(うち基本財産への充当額)(うち特定資産への充当額)
指定正味財産合計
２．一般正味財産(うち基本財産への充当額)(うち特定資産への充当額)
正味財産合計
負債及び正味財産合計

402

当年度

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36－ 32 －（単位：円）
増 減

前年度

881,014881,014

2,144,274
2,144,274△ 1,263,260△ 1,263,260

0881,01402,144,2740△ 1,263,260

0

0

0

0
0

0
0

0
0

0
(0)
(0)
0
881,014(0)(0)
881,014881,014

0
(0)
(0)
0
2,144,274(0)(0)
2,144,274
2,144,274

0
(0)
(0)
0
△ 1,263,260(0)(0)△ 1,263,260△ 1,263,260

No. 3

2013

災害支援特別会計正味財産増減計算書
災害支援特別会計正味財産増減計算書
平成24年４月１日から平成25年３月31日まで
平成24年
4月 1日から平成25年 3月31日まで
一般社団法人 日本看護研究学会
科
目
当年度
前年度
Ⅰ一般正味財産増減の部
１．経常増減の部(1)経常収益
受取寄付金[2,000,000][4,641,450]
受取寄付金(2,000,000)(4,641,450)
災害支援寄付金2,000,000
4,641,450
他会計から繰入[200,000][3,005,794]
一般会計繰入金
200,000
3,005,794
経常収益計
2,200,000
7,647,244(2)経常費用
事業費[3,400,000][5,430,000]
会議費･運営費(3,400,000)(5,430,000)
社会貢献事業
3,400,000
5,430,000
管理費[63,260][72,970]
事務費
63,26072,970
経常費用計
3,463,260
5,502,970
当期経常増減額△ 1,263,260
2,144,274
２．経常外増減の部(1)経常外収益
経常外収益計00(2)経常外費用
経常外費用計00
当期経常外増減額
00
当期一般正味財産増減額△ 1,263,260
2,144,274
一般正味財産期首残高
2,144,2740
一般正味財産期末残高
881,014
2,144,274
Ⅱ指定正味財産増減の部
当期指定正味財産増減額
00
指定正味財産期首残高00
指定正味財産期末残高00Ⅲ正味財産期末残高
881,014
2,144,274（単位：円）
増 減[△ 2,641,450](△ 2,641,450)-2,641,450[△ 2,805,794]-2,805,794△ 5,447,244[△ 2,030,000](△ 2,030,000)[△ 2,030,000][△ 9,710]△ 9,710△ 2,039,710△ 3,407,534

000△ 3,407,534
2,144,274△ 1,263,260
000△ 1,263,260

財 財務諸表に対する注記
務諸表に対する注記
１ 重要な会計方針(1) 消費税等の会計処理① 消費税等の会計処理は、税込方式を採用しております。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36－ 33 －

No. 3

2013

403

災害支援特別会計収支計算書
災害支援特別会計収支計算書
平成24年４月１日から平成25年３月31日まで

平成24年 4月 1日から平成25年 3月31日まで
一般社団法人 日本看護研究学会（単位：円）
科
目
予算額
決算額
差異
備
考
Ⅰ 事業活動収支の部
１．事業活動収入
寄付金収入[0][2,000,000] [△ 2,000,000]
寄付金収入
(0)
(2,000,000) (△ 2,000,000)
災害支援寄付金
02,000,000△ 2,000,000 会員から支援金
他会計繰入収入[200,000][200,000][0]
一般会計繰入金収入
200,000
200,000
0
事業活動収入計
200,000
2,200,000△ 2,000,000
２．事業活動支出
事業費支出[2,194,274][3,400,000] [△ 1,205,726]
会議費・運営費支出(2,194,274)(3,400,000) (△ 1,205,726)
社会貢献事業
2,194,274
3,400,000△ 1,205,726 全額災害支援金支出
管理費支出[150,000][63,260][86,740]
事務費
150,000
63,26086,740 振込手数料
事業活動支出計
2,344,274
3,463,260△ 1,118,986
事業活動収支差額△ 2,144,274△ 1,263,260△ 881,014
Ⅱ 投資活動収支の部
１．投資活動収入
投資活動収入計000
２．投資活動支出
投資活動支出計000
投資活動収支差額000
Ⅲ 財務活動収支の部
１．財務活動収入
財務活動収入計000２．財務活動支出
財務活動支出計000
財務活動収支差額000Ⅳ 予備費支出0
当期収支差額△ 2,144,274△ 1,263,260△ 881,014
前期繰越収支差額
2,144,274
2,144,2740次期繰越収支差額
0881,014△ 881,014
収支計算書に対する注記
１ 資金の範囲
資金の範囲には、普通預金を含めている。
なお、前期末及び当期末残高は、下記２に記載するとおりである。
２ 次期繰越収支差額に含まれる資産及び負債の内訳
科 目
普

通

預

合

計

前期末残高
金

次期繰越収支差額

404

当期末残高

2,144,274

881,014

2,144,274

881,014

2,144,274

881,014－ 34 －

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

災害支援特別会計財産目録
災害支援特別会計財産目録
平成25年３月31日現在
平成25年
3月31日現在

一般社団法人 日本看護研究学会
科
目
Ⅰ資産の部
１．流動資産現金（単位：円）
金額

0

現金手許有高普通預金
881,014千葉亥鼻郵便局振替口座

流動資産合計
２．固定資産固定資産合計資産合計
Ⅱ負債の部
１．流動負債
流動負債合計
２．固定負債
固定負債合計負債合計
正味財産881,0140
881,01400
0881,014

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36－ 35 －

No. 3

2013

405

406

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36－ 36 －

No. 3

2013

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36－ 37 －

No. 3

2013

407

一般社団法人日本看護研究学会

平成25年度事業計画

１．第39回学術集会開催
石井範子会長

８月22日（木），23日（金）秋田市

２．機関誌の発行：36巻１号～５号発行（CD 化について）
３．奨学会の運営
・平成26年度奨学会研究の募集
・平成24年度奨学金授与

松村千鶴氏

第39回学術集会発表

４．学会賞・奨励賞の運営
・学会賞
・奨励賞
５．地方会の運営

北海道，東海，近畿・北陸，中国・四国，九州・沖縄各地方会

６．研究倫理に関する啓発事業「日本看護研究学会に設けられる研究倫理審査委員会について説明」
７．国際活動推進事業
講

第39回学術集会開催中，特別交流集会実施予定

師：喜多悦子氏（公益財団法人

笹川記念保健協力財団理事長）

講演名：グローバル化社会における世界に通じる看護職とは
開催日：平成25年８月22日（木）14：00～15：30（予定）
８．社会貢献事業
・大規模災害支援事業の運営
・ナーシングサイエンスカフェ（第39回）
９．評議員（社員）および役員の選挙
10．関係学術団体との連携・提携
11．ホームページによる情報提供
12．イヤーブックの発行（ウェブ）
13．その他
408

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

収 支 予 算 書 総 括 表
収支予算書総括表(案）
平成25年４月１日から平成26年３月31日まで
平成25年 4月 1日から平成26年 3月31日まで
一般社団法人 日本看護研究学会
科目（単位：円）
奨学会
特別会計

一般会計

選挙事業積立金
特別会計

第39回
学術集会
特別会計

災害支援事業
特別会計

合計

内部取引消去Ⅰ 事業活動収支の部
１．事業活動収入[53,101,000][12,000][1,900,000][15,161,000][1,100,000]

入会金収入
会費収入

1,800,000

0

0

0

0

[△ 2,510,000][68,764,000]
1,800,000

49,600,000

0

0

0

0

49,600,000
11,440,000

事業収入

0

0

0

11,440,000

0

補助金収入

0

0

0

1,000,000

01,000,000

寄付金収入

0

0

0

200,000

1,000,000

1,200,000

雑収入

1,701,000

2,000

0

2,021,000

00

10,0001,900,000

500,000

100,000△ 2,510,000

0２．事業活動支出[46,609,855][1,010,000][1,900,000][15,161,000][1,981,014][△ 2,820,000][63,841,869]

他会計からの繰入金収入

3,724,000

事業費支出

24,416,647

0015,161,000

1,931,014

管理費支出

19,373,208

1,010,000

1,900,000

0

50,00041,508,661

他会計への繰入金支出

2,820,000

0

0

0

0

△ 2,820,000

0

事業活動収支差額

6,491,145△ 998,000

00△ 881,014

310,000

4,922,131[3,000,000]

[0]

[0]

[0]

[0]

[△ 3,000,000]

[0]

0

0

0

0

0

3,000,000

0

0

0

0

△ 3,000,000

0[△ 3,000,000][6,441,000]

22,333,208

Ⅱ 投資活動収支の部
１．投資活動収入
特定資産取崩収入
貸付金回収収入
２．投資活動支出

0[9,441,000]

[0]

[0]

[0]

[0]

特定資産取得支出

5,200,000

0

0

0

0

固定資産取得支出

1,241,000

0

0

0

0

貸付金支出

3,000,000

0

0

0

0

△ 3,000,000

0△ 6,441,000

0

0

0

0

0

△ 6,441,000

投資活動収支差額

5,200,000
1,241,000

Ⅲ 財務活動収支の部
１．財務活動収入

0003,000,0000△ 3,000,000

0２．財務活動支出0003,000,0000△ 3,000,000

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

50,145△ 998,000

00△ 881,014

310,000△ 1,518,869

財務活動収支差額
Ⅳ 予備費支出
当期収支差額
前期繰越収支差額

5,794,555

8,947,618

898,0220

881,014

次期繰越収支差額

5,844,700

7,949,618

898,02200

日本看護研究学会雑誌－ 39Vol.
－36

No. 3

2013

16,521,209
310,000

15,002,340409

一 般 会 計 収 支 予 算 書
平成25年４月１日から平成26年３月31日まで

一般会計収支予算書(案）

平成25年 4月 1日から平成26年 3月31日まで
一般社団法人 日本看護研究学会
科目
Ⅰ 事業活動収支の部
１．事業活動収入受取入会金
正会員入会金（3,000円／人）
受取会費
年会費（8,000円／年／人）
過年度追加入会等
雑収益
学会誌広告料
有料購読料
出版著作権料他
受取利息
他会計繰入収入
学術集会特別会計繰入金収入
事業活動収入計
２．事業活動支出
事業費支出
会議費・運営費支出
通信運搬費支出
印刷製本費支出
助成金支出
地方会補助費支出

委託費支出
ホームページ関連経費
管理費支出
総会運営費支出
理事会費支出
常任理事会
理事会
社員総会等

給料手当支出
常雇用
臨時雇用

福利厚生費支出
会議費支出
旅費交通費支出
通信運搬費支出
消耗品費支出修繕費支出
印刷製本費支出
光熱水料費支出
賃借料支出
家賃
リース賃借料

保険料支出
租税公課支出委託費支出
顧問料
システム管理費

慶弔費支出
徴収不能額
雑支出
他会計繰入支出
奨学会特別会計繰入金支出
選挙事業積立金特別会計繰入金支出
学術集会特別会計事業繰入金支出
災害支援事業特別会計繰入金支出
事業活動支出計
事業活動収支差額
Ⅱ 投資活動収支の部
１．投資活動収入
特定資産取崩収入
特別活動準備積立預金取崩収入
貸付金回収収入
学術集会貸付金
投資活動収入計
２．投資活動支出
特定資産取得支出
固定資産取得支出
貸付金支出
投資活動支出計
投資活動収支差額
Ⅲ 財務活動収支の部
１．財務活動収入
財務活動収入計
２．財務活動支出
財務活動支出計
財務活動収支差額
Ⅳ 予備費支出
当期収支差額
前期繰越収支差額
次期繰越収支差額

410（単位：円）
今年度予算額 前年度決算額

差異

備[1,800,000]
1,800,000[49,600,000]
49,600,000
0[1,701,000]
300,000
1,400,000
0
1,000
[0]
0
53,101,000[1,878,000]
1,878,000[44,515,000]
44,359,000
156,000[2,017,312]
425,000
1,510,000
76,2606,052[980,346]
980,346
49,390,658[24,416,647]（4,191,152）（2,600,000）（15,065,495）（2,260,000）
2,260,000（300,000）
300,000[19,373,208]
350,000（4,100,000）
400,000
2,000,000
1,700,000（5,414,000）
4,864,000
550,000（400,000）
50,000（600,000）（1,800,000）（1,000,000）
30,0001,200,000
250,000（2,099,208）
1,835,868
263,340
5,000
165,000（1,750,000）
1,600,000
150,000
50,0000
110,000[2,820,000]
20,0001,900,000
700,000
200,000
46,609,855
6,491,145[31,593,164]（2,110,415）（4,429,173）（22,693,366）（2,270,000）
2,270,000（90,210）
90,210[16,673,831]
39,900（3,744,294）
273,959
2,336,514
1,133,821（4,383,672）
3,842,756
540,916（298,173）
10,100（594,710）（1,349,925）（839,464）
10,500385,634
158,257（2,099,208）
1,835,868
263,340
3,220
122,500（2,010,969）
1,860,969
150,000
52,500525,000
45,805[960,000]0200,000
560,000
200,000
49,226,995
163,663[0]0[3,000,000]
3,000,000
3,000,000[5,000,000]
5,000,000[3,000,000]
3,000,000
8,000,000[△ 5,000,000]△ 5,000,000[0]0 第39回学術集会
0[5,200,000][1,241,000][3,000,000]
9,441,000△ 6,441,000
0
0
0
0
0
0
0
50,1455,794,555
5,844,700[30,000][0][3,000,000]
3,030,000
4,970,000
0
0
0
0
0
0
0
5,133,663
660,892
5,794,555[5,170,000] 将来の記念事業や損失発生に備えて積立[1,241,000] 査読システム開発費[0] 第40回学術集会へ
6,411,000△ 11,411,000
0
0
0
0
0
0
0
△ 5,083,518
5,133,663
50,145

考[△ 78,000]△ 78,000 予算600名×3,000円[5,085,000]
5,241,000 予算6,200名×8,000円(年会費1,000円値上げ）△ 156,000[△ 316,312]△ 125,000 36巻1・2・3・4・5号, 平成24年4月現在4社△ 110,000 平成24年4月現在140件△ 76,260△ 5,052 定期１件[△ 980,346]△ 980,346
3,710,342[△ 7,176,517]（2,080,737） 学会誌編集、奨学会、学会賞等、倫理啓発、国際活動、社会貢献､他（△ 1,829,173） 36巻1～5号のCD化と冊子体200部(有料購読用)の運搬費など（△ 7,627,871） 36巻1～5号のCD化と冊子体200部（有料購読用）、会員総会当日の配布資料(冊子体）の印刷費（△ 10,000）△ 10,000 平成25年4月１日付 各地区会員数×500円（209,790）
209,790 メンテナンス（レンタルサーバー使用料月１万円），更新料等[2,699,377]
310,100 総会時の垂幕・記録・会場費等の本部担当分（355,706）
126,041 会議費4回△ 336,514 定例理事会･監査566,179 社員総会，会員総会時の名誉会員等も含む（1,030,328）
1,021,244
9,084 発送・事務補助（101,827） 社会保険・雇用保険料等
39,900（5,290） 常任理事会・理事会・学術集会・総会時等の事務局員の移動費・宿泊費（450,075） 電話・FAX・郵便・メール・入会承認通知・IDパスワード通知、会費請求（160,536） リースコピー代、洗剤・有料ゴミ袋代（トイレ用品代は共益費に含む），10万円以下の什器等は消耗品
19,500814,366 会費請求等，封筒（角2封筒：17円/枚）,大規模災害寄付金関連印刷・通信費等も含む
91,743 電気基本料、使用料のみ（ガス，水道，下水道代は共益費に含む）（0）
0 家賃152,989円×12カ月（管理費，消費税を含む）
0 コピー機リース代21,945円＊12カ月
1,780 本部火災保険等
42,500 県民税，市民税，法人税等（△ 260,969）△ 260,969 会計事務所の年間費用70万円，弁護士費用：月5万円×12カ月，他
0△ 2,500△ 525,000 (平成23年度会費未納75名 定款第3章第9条4)資格喪失)
64,195 振込手数料、貸金庫[1,860,000]
20,0001,700,000 評議員選挙・理事選挙の実施（郵便選挙通帳）
140,000 学術集会開催支援金50万円+名誉会員参加費・懇親会費13人×1万5千円
0 前年度分の振込手数料72,970円△ 2,617,140
6,327,482

日本看護研究学会雑誌－ 40Vol.
－36

No. 3

2013

奨学会特別会計収支予算書

奨学会特別会計収支予算書(案）

平成25年４月１日から平成26年３月31日まで

平成25年 4月 1日から平成26年 3月31日まで
一般社団法人 日本看護研究学会（単位：円）
科目
今年度予算額 前年度決算額
差異
備考
Ⅰ 事業活動収支の部
１．事業活動収入
雑収入[2,000][2,172][△ 172]
受取利息
2,000
2,172
△ 172 受け取り利息
他会計繰入収入[10,000][0][10,000]
一般会計繰入金収入
10,0000
10,000
事業活動収入計
12,0002,172
9,828
２．事業活動支出
管理費[1,010,000][1,001,995][8,005]
事務費支出
10,000
1,995
8,005 残高証明書 のし袋
支払助成金支出
1,000,000
1,000,000
0 平成25年度授与候補者２名
事業活動支出計
1,010,000
1,001,995
8,005
事業活動収支差額△ 998,000△ 999,823
1,823
Ⅱ 投資活動収支の部
１．投資活動収入
投資活動収入計000
２．投資活動支出
投資活動支出計000
投資活動収支差額000
Ⅲ 財務活動収支の部
１．財務活動収入
財務活動収入計000２．財務活動支出
財務活動支出計000
財務活動収支差額000Ⅳ 予備費支出00
当期収支差額△ 998,000△ 999,823
1,823
前期繰越収支差額
8,947,618
9,947,441△ 999,823
次期繰越収支差額
7,949,618
8,947,618△ 998,000

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36－ 41 －

No. 3

2013

411

選挙事業積立金特別会計収支予算書
選挙事業積立金特別会計収支予算書（案）
平成25年４月１日から平成26年３月31日まで
平成25年 4月 1日から平成26年 3月31日まで
一般社団法人 日本看護研究学会（単位：円）
科目
今年度予算額 前年度決算額
差異
備考
Ⅰ 事業活動収支の部
１．事業活動収入
雑収入
[0]
[121]
[△ 121]
受取利息
0121△ 121 受け取り利息
他会計繰入収入[1,900,000][200,000][1,700,000]
一般会計繰入金収入
1,900,000
200,000
1,700,000
事業活動収入計
1,900,000
200,121
1,699,879
２．事業活動支出
管理費[1,900,000][315][1,899,685] 半数改選
印刷費支出
350,0000
350,000 選挙人名簿、被選挙人名簿、投票用紙（マークシート）封筒
通信費支出
750,0000
750,000 投票用紙送料、料金受取人払い、委嘱状送料
事務費支出
250,000
315
249,685 封筒、投票用紙（マークシート）データ処理
人件費支出150,0000
150,000 ネット投票との照合作業，封筒開封、理事選挙発送等
会議費支出
100,0000
100,000 委員会会場費、会議費
旅費交通費支出
300,0000
300,000 委員会交通費(会議3回分）
事業活動支出計
1,900,000
315
1,899,685
事業活動収支差額
0199,806△ 199,806
Ⅱ 投資活動収支の部
１．投資活動収入
投資活動収入計000
２．投資活動支出
固定資産取得支出
[0]
[0]
[0]
投資活動支出計000
投資活動収支差額000
Ⅲ 財務活動収支の部
１．財務活動収入
財務活動収入計000２．財務活動支出
財務活動支出計000
財務活動収支差額000Ⅳ 予備費支出00
当期収支差額0199,806△ 199,806
前期繰越収支差額
898,022698,2160
次期繰越収支差額
898,022
898,0220412

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36－ 42 －

No. 3

2013

第39回学術集会特別会計収支予算書
第39回学術集会特別会計収支予算書(案）
平成25年４月１日から平成26年３月31日まで
平成25年 4月 1日から平成26年 3月31日まで

一般社団法人 日本看護研究学会(単位：円)
備考科目
今年度予算額Ⅰ 事業活動収支の部
１．事業活動収入
事業収入【11,440,000】
集会参加費収入(10,340,000)
会員参加費
8,840,000 事前\10,000×620人、当日\11,000×240人
非会員参加費1,500,000 事前\11,000×60人、当日\13,000×60人、学生\3,000×20人
ﾌﾟﾚｶﾝﾌｧﾚﾝｽ
600,000 \3,000×２００人
懇親会
500,000 \5,000×100人
補助金等収入
【1,000,000】
民間補助金収入
1,000,000 秋田市・秋田大学
寄付金収入【200,000】
寄付金収入
100,000
協賛補助金
100,000
雑収入【2,021,000】
販売収入
20,000展示広告収入2,000,000
受取利息収入1,000 受け取り利息
他会計繰入収入【500,000】
一般会計繰入金収入
500,000 本部
事業活動収入計【15,161,000】
２．事業活動収支
事業費【15,161,000】
臨時雇賃金支出
1,450,000 当日ディレクター，PCオペレーター等専門職，事前・当日アルバイト代等
講師等謝金支出(1,887,000)
学術集会
1,587,000 非会員講演料1,450,000円 記念品137,000円（講師＋座長）
ﾌﾟﾚｶﾝﾌｧﾚﾝｽ
100,000 講演料
市民公開講座
100,000
懇親会
100,000 アトラクション出演料
運営費支出(9,360,000)
集会当日運営費
8,340,000 機材費，管理費/設営撤去，看板，演題処理費，会場費等
ﾌﾟﾚｶﾝﾌｧﾚﾝｽ
600,000
市民公開講座
20,000
懇親会
400,000 食事4,000円×100人=400,000円
会議費支出(100,000)
委員会経費
100,000
市民公開講座0
旅費交通費支出
960,000 企画会議，各種委員会5回，広報・渉外，講師旅費
通信運搬費支出
200,000 通信費該当分＋α
消耗品費支出100,000 事務費該当分＋α
印刷製本費支出
1,073,000 封筒、ポスター・運営マニュアル等873,000円，抄録集2,000円×100人=200,000円
雑支出
30,000 銀行手数料、参加費等集金手数料
予備費
1,000
事業活動支出計
15,161,000
事業活動収支差額
0
Ⅱ 投資活動収支の部
１．投資活動収入
投資活動収入計0
２．投資活動支出
投資活動支出計0
投資活動収支差額
0
Ⅲ 財務活動収支の部
１．財務活動収入
借入金収入
3,000,000 一般会計より
財務活動収入計
3,000,000
２．財務活動支出借入金返済支出
3,000,000 一般会計へ
財務活動支出計
3,000,000
財務活動収支差額
0
Ⅳ 予備費支出
当期収支差額0
前期繰越収支差額0次期繰越収支差額
0
日本看護研究学会雑誌 Vol. 36－ 43 －

No. 3

2013

413

災害支援事業特別会計収支予算書

災害支援事業特別会計収支予算書（案）
平成25年４月１日から平成26年３月31日まで

平成25年 4月 1日から平成26年 3月31日まで
一般社団法人 日本看護研究学会（単位：円）
科目
今年度予算額 前年度決算額
差異
備考
Ⅰ 事業活動収支の部
１．事業活動収入
寄付金収入[1,000,000][2,000,000][△ 1,000,000]
災害支援寄付金1,000,000
2,000,000△ 1,000,000
他会計繰入収入[100,000][200,000][△ 100,000]
一般会計繰入金収入
100,000
200,000△ 100,000
事業活動収入計
1,100,000
2,200,000△ 1,100,000
２．事業活動支出
事業費支出[1,931,014][3,400,000][△ 1,468,986]
会議費・運営費支出（1,931,014） （3,400,000）（△ 1,468,986）
社会貢献事業1,931,014
3,400,000△ 1,468,986 災害支援金として支出予定
管理費支出[50,000][63,260][△ 13,260]
事務費
50,00063,260△ 13,260
事業活動支出計
1,981,014
3,463,260△ 1,482,246
事業活動収支差額△ 881,014 △ 1,263,260
382,246
Ⅱ 投資活動収支の部
１．投資活動収入
投資活動収入計000
２．投資活動支出
投資活動支出計000
投資活動収支差額000
Ⅲ 財務活動収支の部
１．財務活動収入
財務活動収入計000２．財務活動支出
財務活動支出計000
財務活動収支差額000Ⅳ 予備費支出00
当期収支差額△ 881,014 △ 1,263,260
382,246
前期繰越収支差額
881,014
2,144,274△ 1,263,260
次期繰越収支差額
0881,014△ 881,014414

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36－ 44 －

No. 3

2013

一般社団法人日本看護研究学会定款
第１章

名称及び事務所

第１条 （名称）

本法人は，一般社団法人日本看護研究学会（英文名 Japan Society of Nursing Research，略：JSNR）と称する。

第２条 （事 務 所）
本法人は，事務所を千葉市内に置く。
第２章

目的及び事業第３条 （目的）

本法人は，広く看護学の研究に携わる者を組織し，看護に関わる教育・研究活動を行い，看護学の進歩発展に寄与するとともに社会に貢献する。
第４条 （事業）

本法人は，前条の目的を達成する為に次の事業を行う。
１）学術集会の開催
２）学会誌の発行
３）学術講演会の開催
４）奨学会事業５）学会賞・奨励賞事業
６）研究倫理に関する啓発事業
７）国際活動推進事業
８）公開講座等の社会貢献事業
９）関係学術団体との連絡，提携
10）その他本法人の目的を達成するために必要な事業第５条 （公告）本法人の公告は，学会誌及び電子公告によって行う。
２．本法人の公告は，電子公告による公告をすることができない事故その他のやむを得ない事由が生じた
場合には，官報に掲載してする。
第３章

会

員

第６条 （会員の構成）
本法人の会員は，会員，賛助会員及び名誉会員とする。
１）会員とは，看護学を研究する者で本法人の目的に賛同し，評議員（以下「社員」という。）の推薦
並びに理事会の承認を経て，所定の手続きと会費の納入を完了した者をいう。
２）賛助会員とは，本法人の目的に賛同し，本法人に寄与する為に入会を希望し，理事会の承認を得た者をいう。
３）名誉会員とは，本法人に永年に亘る貢献の認められた会員を理事会の推薦により，社員総会の議を経て，会員総会の承認を得た者をいう。
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第７条 （入会）

本法人に入会を希望する者は，所定の手続による入会申込書を本法人事務所に提出するものとする。理事会の承認並びに入会金及び会費の納入を完了した時点で本法人の会員又は賛助会員となる。
第８条 （会費）

会員及び賛助会員は，別に定めるところにより，会費を納入しなければならない。
２．名誉会員は，会費の納入を必要としない。
第９条 （退会）

会員及び賛助会員は，退会しようとするときは，その旨を理事長に届け出なければならない。
２．次の各号の一つに該当する会員及び賛助会員は退会したものとみなす。
１）総社員の同意があったとき
２）死亡又は解散したとき
３）除名されたとき
４）特別の理由なく，２年以上会費を納入しないとき
第10条 （除名）

会員又は賛助会員が本法人の名誉を著しく傷つけた場合等の正当な理由がある場合には，社員総会において総社員の３分の２以上の議決により，除名することができる。
２．前項の規定により除名する場合には，当該会員又は賛助会員に対し，社員総会の１週間前までに除名する旨の理由を付して通知し，議決の前に弁明の機会を与えなければならない。
３．前項により除名が議決された場合には，当該会員又は賛助会員に対し通知するものとする。
第４章

社

第11条 （社員員）

本法人の社員は，別に定めるところにより会員の中から選任された評議員をもって構成する。
２．社員については，任期中の欠員は補充しない。
３．社員の任期は４年とし，続けて再任することはできない。
第５章

役

第12条 （役員員）

本法人は次の役員を置く。
１）理 事 長

１名

２）副理事長２名

３）常任理事

若干名

４）理

事

22名以内（理事長，副理事長及び常任理事を含む）

５）監

事

２名

第13条 （役員の選任）
理事長，副理事長，常任理事，理事及び監事は，別に定める規定により社員の中から第24条に定める社
員総会において，前項掲記の順序で選任する。
２．前項の規定にかかわらず，理事のうち２名は，理事長が推薦する会員を社員総会において選任することができる。
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３．理事及び監事は，相互に兼ねることができない。
第14条 （役員の任期）
役員の任期は選任後２年以内に終了する事業年度のうち最終のものに関する定時社員総会終結のときまでとし，再任を妨げない。ただし，引き続き４年を超えて在任することができない。
２．理事長，副理事長又は監事に事故ある時は，社員総会の議を経て交代することができる。その場合の任期は，残余の期間とする。
３．理事については，任期中の欠員を補充しない。
４．理事は，任期満了の場合においても，後任者が就任するまでは，その職務を行わなければならない。
５．監事は，辞任した場合又は任期満了の場合においても，後任者が就任するまでは，その職務を行わなければならない。
第15条 （理事の職務）
理事長は，本法人を代表し業務を統括する。
２．副理事長は理事長を補佐し，理事長に事故ある時は，あらかじめ定めてある順序によりその職務を代行する。
３．理事は，理事会を構成し，業務の執行を決定する。
４．常任理事は，理事の中から若干名を選任し，本法人の企画・運営を担当する。
５．理事長，副理事長，常任理事は，毎事業年度に４か月を超える間隔で２回以上，自己の職務の執行状
況を理事会に報告しなければならない。
第16条 （監事の職務）
監事は，次の権限を有する。
１）理事の職務の執行を監査し監査報告を作成すること。
２）本法人の業務及び財産の状況を監査すること。
３）理事会に出席し，必要があると認めるときは意見を述べること。
４）理事が不正行為を行い，若しくは当該行為を行うおそれがあると認めるときは，遅滞なくその旨を理事会に報告すること。
５）前号の場合において必要であると認めるときは，理事長に対し理事会の招集を請求すること。この場合，請求の日から５日以内に，その請求があった日から２週間以内の日を理事会の日とする旨の理事会招集の通知が発せられない場合には，直接理事会を招集すること。
６）理事が社員総会に提出しようとする議案や書類その他法務省令で定めるものを調査し，法令若しくは定款に違反し，又は著しく不当な事項があると認めるときは，その調査結果を社員総会に報告すること。
７）理事が本法人の目的の範囲外の行為その他法令若しくは定款に違反する行為をし，又はこれらの行
為をするおそれがある場合において，その行為によって著しい損害が生ずるおそれがあるときは，その理事に対し，その行為をやめることを請求すること。
第17条 （責任の免除）
本法人は，一般社団法人及び一般財団法人に関する法律第114条の規定により，理事会の決議をもって，同法第111条の行為に関する理事（理事であった者を含む。）の責任を法令の限度において免除することができる。
２．本法人は，一般社団法人及び一般財団法人に関する法律第114条の規定により，理事会の決議をもっ日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

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て，同法第111条の行為に関する監事（監事であった者を含む。）の責任を法令の限度において免除することができる。
第６章

会

議第18条 （理 事 会）
本法人に理事会を置く。
２．理事会はすべての理事をもって構成する。
３．理事会はこの定款に定めるもののほか，次の職務を行う。
１）本法人の業務執行の決定
２）理事の職務の監督
３）社員総会の日時，場所及び社員総会の目的事項の決定
４．理事会は次の事項その他の重要な業務執行の決定を理事に委任することができない。
１）重要な財産の処分及び譲受け
２）多額の借財
３）重要な使用人の選任及び解任
４）従たる事務所その他の重要な組織の設置，変更及び廃止
５）職務の執行が法令及び定款に適合することを確保するための体制その他一般社団法人の業務の適正を確保するために必要なものとして法務省令で定める体制の整備
６）第17条の責任の免除
第19条 （理事会の開催）
理事会は，毎年定例の３回以上，及び次の場合に開催する。
１）理事長が必要と認めたとき。
２）理事長以外の理事より会議の目的たる事項を記載した書面により開催の請求があったとき。
３）前号の請求があった日から５日以内に，その請求があった日から２週間以内の日を理事会の日とする旨の理事会招集の通知が発せられない場合には，請求をした理事が招集したとき。
４）監事から開催の請求があったときで，請求のあった日から５日以内に，その請求があった日から２週間以内の日を理事会の日とする旨の理事会招集の通知が発せられない場合には，請求をした監事が招集したとき。
第20条 （理事会の招集）
前条第３号及び第４号の場合を除き，理事会は理事長が招集する。
２．理事会を招集するときは，理事会の日の１週間前までに，各理事及び監事に対しその通知をしなければならない。
第21条 （理事会の議長）
理事会の議長は，理事長がこれに当たる。
第22条 （理事会の定足数）
理事会は，理事の過半数の出席がなければ，議事を開き議決することはできない。
第23条 （理事会の決議）
理事会の議事は，決議に加わることができる理事の過半数が出席し，出席理事の過半数の同意をもって決する。可否同数の場合は議長の決するところによる。
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第24条 （社員総会）
社員総会は，社員をもって構成する。
２．社員総会は，この定款に別に規定するもののほか，理事長の諮問に応じ，役員の選任及び決算の承認
等本法人の運営に関する重要な事項について決議する。
第25条 （社員総会の招集）
定時社員総会は，毎事業年終了後３か月以内に開催する。
２．臨時社員総会は，次に掲げる場合に開催する。
１）理事会が必要と認めたとき。
２）社員の10分の１以上から会議の目的たる事項及び招集の理由を記載した書面により開催の請求があったとき。
第26条 （社員総会の議長）
社員総会の議長は，理事長がこれに当たる。
第27条 （社員総会の定足数）
社員総会は，委任状及び書面投票者を含めて社員の過半数以上の出席がなければ，議事を開き議決することはできない。
第28条 （社員総会の決議）
社員総会の議事は，一般社団法人及び一般財団法人に関する法律第49条第２項に規定する事項を除き，社員の過半数が出席し，出席した社員の過半数の同意をもって決し，可否同数のときは，議長の決するところによる。
第７章

会員総会

第29条 （会員総会）
全会員を対象とする会員総会は，毎年１回，理事長が招集して開催する。
２．会員総会では，学会賞・奨励賞の承認，名誉会員の承認及び学術集会長の選出に関する事項について審議する。
３．会員総会の議長は，その年度の学術集会会長が当たる。議事は出席会員の過半数をもって決し，賛否同数の場合は議長が決する。
４．会員総会は会員の10分の１以上の出席がなければ議事を開き議決することはできない。
５．理事会が必要と認めた場合，社員総会の議決のあった場合及び会員の過半数以上から目的を示して総会の開催の請求のあった場合には，理事長は，臨時会員総会を開催しなくてはならない。
第８章

学術集会会長

第30条 （学術集会会長）
本法人は，毎年１回学術集会を主宰する為に学術集会会長を置く。
第31条 （学術集会会長の選出及び任期）
学術集会会長は，理事会の推薦により会員総会で会員の中から選出する。
２．学術集会会長の任期は，選任されたときから，その担当する学術集会の終結するときまでとする。
３．学術集会会長は，理事会及び社員総会に出席することができる。

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第９章

地

方

会

第32条 （地 方 会）
本法人の目的に則して，地方活動を行う為に，地方会を組織することができる。
２．地方会の名称は，日本看護研究学会を冠した地方会とする。
３．地方会の役員又は世話人に，当該地区の理事を含めなければならない。
４．地方会の運営については，夫々において別に定める。
第10章

委

員

会

第33条 （委員会）
本法人の企画運営に当たり，別に定めるところにより委員会を組織する。
第11章

会

計

第34条 （会計）

本法人の経費は，入会金，会費及び本法人の事業に伴う収入等の資産をもって支弁する。
第35条 （財産の管理）
本法人の資産は，理事長が管理しその管理方法は理事会の議決による。
第36条 （事業計画及び収支予算）
本法人の事業計画書及びこれに伴う収支予算書は，理事長が作成し毎会計年度開始前に理事会の承認を受けなければならない。
第37条 （事業報告及び収支決算）
本法人の事業報告及び計算書類は，毎事業年度終了後３か月以内に理事長が事業報告書，貸借対照表，損益計算書，附属明細書を作成し，監事の監査を受け，理事会を経て，社員総会の承認を受けなければならない。
第38条 （余剰金の処分）
本法人は，余剰金が生じた場合であってもこれを社員に分配しない。
２．本法人は，余剰金が生じた場合には，繰り越した差損があるときはその填補に充て，なお余剰金があるときは，理事会及び社員総会の議を経て，その全部又は一部を翌事業年度に繰り越し又は積み立てるものとする。
第39条 （事業年度）
本法人の事業年度は，毎年４月１日に始まり，翌年３月31日に終わる。
第12章

定款の変更及び解散

第40条 （定款の変更）
定款の変更は，社員総会において総社員の３分の２以上の議決を得なければ変更することができない。
第41条 （解散）本法人は，一般社団法人及び一般財団法人に関する法律第148条の事由による他，社員総会において総社員の３分の２以上の議決により解散することができる。
２．本法人の解散に伴う残余財産は，社員総会の決議により，本法人と類似の事業を目的とする公益法人，
国又は地方公共団体に寄附するものとする。
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第13章

補

則

第42条 （最初の事業年度）
本法人の最初の事業年度は，本法人設立の日から平成22年３月31日までとする。
第43条 （最初の社員）
第11条の規定にかかわらず本法人の設立時の社員は次のとおりとする。
氏名：山口

桂子，泉

紙屋

キヨ子，田島

克子，川口

桂子，石井

孝泰，松岡

緣，松田

トク，尾岸
たみ子，宮腰恵三子，上鶴重美

由紀子

２．前項に規定する社員は，本法人設立後最初に開催される定時社員総会の終了のときにその資格を失い，その後は第11条の規定が適用される。
第44条 （社員の特例）
第11条の規定にかかわらず，別に定めるところにより，平成22年６月を始期とする任期２年の社員をおくことができる。
第45条 （最初の役員）
第13条の規定にかかわらず本法人の設立時の役員は次のとおりとする。
（理事長）
氏名：山
（理

口

子

事）

氏名：泉

（監

桂

キヨ子，田島

桂子，石井

トク，尾岸

たみ子，宮腰由紀子，阿曽

松岡

緣，松田

川西

千惠美，川村

山勢

博彰，山田

律子

詳子，大谷

眞千子

佐和子，小松

恵三子，上鶴

浩子，小山

洋子，影山

重美，紙屋

克子，川口

セツ子，川嶋眞理子，佐藤

孝泰

裕子，前原

みどり
澄子

事）

氏名：安藤

２．第14条の規定にかかわらず前項掲記の最初の役員の任期は，就任後最初に終了する事業年度に関する
定時社員総会の終結のときまでとする。
第46条 （施行細則）
この定款の施行についての必要な事項は，理事長が理事会及び社員総会の議を経て細則として別に定め
る。
この定款は

平成21年４月１日から施行する。

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一般社団法人日本看護研究学会定款施行細則
第１章

会費

第１条（入会金）
本法人に会員又は賛助会員として入会を希望する者は，入会金3,000円を納入しなければならない。

第２条（会費）

会員及び賛助会員の年会費は次のとおりとする。
１）会員
２）賛助会員第２章

8,000円

30,000円（１口）

委員会

第３条（委員会）
委員会規程については，社員総会の議を経て，制定，変更又は廃止することができる。
第３章

改正

第４条（改正）本細則は，理事会及び社員総会の議を経て，変更又は廃止することができる。
附

則

本細則は平成21年４月10日から施行する。
２．本法人設立時に，任意団体日本看護研究学会の評議員であった者は，本法人の評議員に選任されたものとみなす。本法人設立時に評議員及びこの規定により評議員になった者の任期は平成22年定期社員総会終了時までとする。
３．本法人設立時に，任意団体日本看護研究学会会員であった者は，本法人に入会したものとみなす。
４．本細則は，平成24年５月13日から施行する。

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一般社団法人日本看護研究学会評議員選出規程第１条 （趣旨）

本規程は，定款第11条による評議員選出に関して規定する。
第２条 （選任方法）
評議員は，会員の中から選挙により選任する。
２．前項の規定にかかわらず，理事長は必要に応じ，第３条の評議員定数と別に若干名を評議員として理事会に推薦することができる。
３．評議員は，前任者の任期満了に伴い半数ごとに選挙するものとし，選挙によって選任する評議員の数は，第３条の評議員定数の半数とする。
第３条 （地区・定数）
全国を付表に示す地区に分け，会員歴３年以上の会員の約３％（四捨五入とする）を地区の評議員定数とする。
第４条 （任期）

評議員の任期は，選任後最初に開催される定時社員総会の日から，任期に対応する年に開催される定時社員総会の前日までとする。ただし，役員として選任されている評議員の任期は，任期に対応する年に開催される定時社員総会終結のときまでとする。
第５条 （被選任資格）
評議員に選任されるには，会員歴５年以上の者で，選挙の公示日に満70歳未満の者で，かつ選挙が行われる年の５月末日までに会費を完納していなければならない。
第６条 （選挙人資格）
評議員選挙にて投票するには，会員歴３年以上の者で選挙が行われる年の５月末日までに会費を完納していなければならない。
第７条 （選挙公示）
評議員の任期満了の１年前の理事長が評議員就任の期間を明示して，選挙が行われる年の９月末日までに評議員選挙を公示する。
第８条 （選挙管理委員会）
評議員の互選により選挙管理委員３名を選出し，理事長が委嘱し選挙管理委員会を組織する。
２．選挙管理委員の互選により選挙管理委員長を選出し，理事長が委嘱する。
第９条 （選挙手続の公示）
選挙管理委員会は，次の事項を選挙が行われる年の９月末日までに会員に公示する。
１）投票締切日（11月１日から30日まで）
２）地区別選挙人登録者名簿及び被選任者登録名簿
３）投票方法第10条 （開票）

開票は選挙管理委員全員が立ち会いの上行う。
第11条 （当選者の公告）
選挙管理委員会は，地区毎，得票数上位の者により定数枠内の者を当選者とし，これに次点者を明示して加え，理事長に提出する。
２．理事長は，前項の当選者を会員に公告する。
附則
本規程は平成21年８月２日から施行する。
２．第５条の規定にかかわらず，平成21年の選挙については，評議員に選任されるには，会員歴５年以上の者で選挙が行われる年の７月21日までに会費を完納していなければならないものとする。

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３．第６条の規定にかかわらず，平成21年の選挙については，評議員選挙にて投票するには，会員歴３年以上の者で選挙が行われる年の７月21日までに会費を完納していなければならないものとする。
４．平成22年の定時社員総会前日に任期が満了する評議員のうち，任期を２年間延長することに同意した者は，定款第44条の平成22年６月を始期とする任期２年の評議員として選任されたものとみなす。
５．本規定は平成24年５月13日から施行する。
＜付表＞

地区割

番号

地区名

424

１

北

２

海

都道府県名

道

北海道

東

北

青森，岩手，宮城，秋田，山形，福島

３

関

東

千葉，茨城，栃木，群馬，新潟

４

東

京

東京，埼玉，山梨，長野

５

東

海

神奈川，岐阜，静岡，愛知，三重

６

近畿・北陸

滋賀，京都，大阪，兵庫，奈良，和歌山，福井，富山，石川

７

中国・四国

島根，鳥取，岡山，広島，山口，徳島，香川，愛媛，高知

８

九

福岡，佐賀，長崎，熊本，大分，宮崎，鹿児島，沖縄

州

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一般社団法人日本看護研究学会理事・監事選出規程
第１条 （趣旨）

本規程は，定款第13条１項による理事・監事の選出に関して規定する。
第２条 （理事の選出方法）
理事候補者は，新評議員の中から選挙により選出する。
２．選挙により選出された理事候補者は，選出直後の定時社員総会で理事として選任された後，２期４年間理事を務めることとし，１期目が終了するときに開催される定時社員総会で信任決議を行い，これを法律上の選任決議とする。
３．理事候補者は，前任者の任期満了に伴い半数ごとに選挙するものとし，選挙によって選出する理事の人数は10名とする。
４．第１項の規定にかかわらず，理事長は会員の中から２名を理事候補者として推薦することができる。
第３条 （理事の選挙）
理事候補者は，地区評議員数に応じて配分し，各地区の新評議員の中から理事定数の連記による選挙より選出する。
第４条 （選挙人資格）
理事選挙にて投票するには，新評議員として当選した者でなければならない。
第５条 （投票）

投票締切日は，理事長が決定し，投票は郵送により行う。
２．投票締切日消印は有効とする。
第６条 （開票）

開票は，選挙管理委員（評議員選出規定による選挙管理委員が兼ねる）全員の立会いの上行う。
第７条 （当選者の決定・報告）
選挙管理委員会は，得票数上位の者により定数枠内の者を当選者とし，理事長に理事候補者として提出する。
第８条 （理事長等の選出）
理事候補者となった者は，理事候補者として諮られる予定の社員総会までに会議を開き，理事長候補者，副理事長候補者及び常任理事候補者を選出して，理事会に提出する。
第９条 （監事の推薦）
監事候補者は，理事会が新評議員の中から推薦する。
２．監事候補者は，推薦を受けた直後の定時社員総会で監事として選任された後，２期４年間監事を務めることとし，
１期目が終了するときに開催される定時社員総会で信任決議を行い，これを法律上の選任決議とする。
３．監事候補者は，前任者の任期満了に伴い半数ごとに理事会が推薦するものとし，推薦する監事候補者の人数は１名とする。
第10条 （役員の選任）
理事会は，理事候補者，理事長による理事推薦者及び理事会による監事推薦者を，役員を選出する社員総会に役員候補者として諮る。
附則
本規程は平成22年の定時社員総会で選任される理事・監事選出時から施行する。
２．平成22年の定時社員総会の終結時に任期が満了する役員のうち，平成24年の定時社員総会終結時まで役員を務めることに同意した者は，平成22年の定時社員総会にて信任決議を行い，これを法律上の選任決議とする。

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一般社団法人日本看護研究学会奨学会規程
第１条 （名称）

本会を一般社団法人日本看護研究学会奨学会（以下，奨学会）とする。
第２条 （目的）

本会は日本看護研究学会の事業の一として，優秀な看護学研究者の育成の為に，その研究費用の一部を授与し，研究成果により看護学の発展に寄与することを目的とする。
第３条 （資金）

本会の資金として，前条の目的で本会に贈与された資金を奨学金に当てる。
会計年度は，４月１日より翌年３月31日迄とする。
第４条 （対象）

日本看護研究学会会員として３年以上の会員歴がある者で，申請または推薦により，その研究目的，研究内容を審査の上，適当と認めた者若干名とする。
２）日本看護研究学会学術集会において，少なくとも１回以上発表をしている者であること。
３）単独研究，もしくは共同研究の責任者であること。
４）推薦の手続きや様式は別に定める。
５）奨学金は年間50万円を上限とし，適当と認められた研究課題の費用に充当するものとして贈る。
６）研究が継続され，更に継続して奨学金を希望する者は，改めて申請を行うこととする。
第５条 （義務）

この奨学金を受けた者は，対象研究課題の１年間の業績成果を２年以内に，日本看護研究学会学術集会において口頭発表し，その学術集会号に奨学会報告を掲載する義務を負うものとする。
２）奨学会研究の成果を原著レベルの論文として誌上発表する義務を負うものとする。
第６条 （授与者の報告）
日本看護研究学会理事長が授与者を会員総会で報告する。
第７条 （罰則）

奨学金を受けた者が義務を怠り，また日本看護研究学会会員として，その名誉を甚だしく毀損する行為のあった場合は，授与された奨学金の全額を返還しなければならない。
第８条
奨学金を授与する者の募集規程は，委員会において別に定め，会員に公告する。
附則
この規程は，平成22年３月26日より実施する。
この規程は，平成23年８月６日に一部改正し，実施する。

426

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2013

一般社団法人日本看護研究学会学会賞・奨励賞規程
第１条 （名称）

本賞は一般社団法人日本看護研究学会学会賞・奨励賞（以下，学会賞・奨励賞）と称する。
第２条 （目的）

本賞は看護学の研究の発展に寄与するために，看護学の学術領域において優れた業績があったと認められる者の表彰することを目的とする。
第３条 （表彰の種類）
表彰には次の賞を設ける。
１）日本看護研究学会学会賞（以下，学会賞）
２）日本看護研究学会奨励賞（以下，奨励賞）
第４条 （表彰の対象）
表彰対象は次のとおりとする。
１）学会賞

推薦年度を含む過去３年間に，日本看護研究学会雑誌（以下，学会雑誌）に発表された学術論文の中で最も秀でており，看護学の発展に貢献できる先駆的な原著論文の筆頭者に授与する。

２）奨励賞

推薦年度を含む過去３年間に，学会雑誌に発表された論文の中で，独自性があり，将来に発展が期待される論文に対して授与する。

第５条 （受賞の資格）表彰を受けることができる者（学会賞は筆頭者，奨励賞は著者の全員）は日本看護研究学会の３年上の会員または名誉会員でなければならない。
第６条 （推薦方法）
各賞候補者の申請は，次の通りとする。
１）学会賞・奨励賞は，学会賞・奨励賞委員会による推薦とし，委員会は次の書類を添えて2月末日までに理事長に申請する。
２）推薦書・申請書（所定の用紙）。
３）申請論文の別刷またはコピー。
４）学会賞については，共著・共同発表の場合は共著・共同発表者の同意書。
第７条 （表彰の数）
各賞の受賞者数は，次のとおりとする。
１）学会賞は毎年度１名以内。
２）奨励賞は毎年度５論文以内。
第８条 （表彰の決定）前条により推薦された表彰候補者，表彰候補論文について理事会で審議し，会員総会で承認を受ける。
第９条 （表彰の時期）
表彰は，原則として総会において行う。
附則
この規程は，平成22年３月26日より施行する。

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一般社団法人日本看護研究学会編集委員会規程第１条 （名称）

本会は，一般社団法人日本看護研究学会編集委員会（以下，編集委員会）とする。
第２条 （目的）

本会は，一般社団法人日本看護研究学会定款（以下，定款）第４条１号の２による編集事業として，機関誌の編集に関する業務を所管し，学会誌を発行することを目的とする。
第３条 （委員会）
定款第33条に基づいて，本会をおく。
２．本会の運営は，一般社団法人日本看護研究学会理事の中より若干名の委員を選出して行う。委員の任期は役員任期期間とし，再任を妨げない。
３．委員長は委員の中から互選する。委員長は本会を総務する。
４．委員長は評議員，会員の中から若干名の委員を推薦し，理事会の承認を得る。任期は役員任期期間とし，再任を妨げない。ただし，委員に欠員が生じた場合，これを補充しその任期は前任者の残任期間とする。
第４条 （活動事項）
本会は，前条の目的を達成するため，次に揚げる活動を行う。
１）日本看護研究学会雑誌の企画，編集，発行の基本方針に関すること。
２）投稿規程等の制定，改廃に関すること。
３）論文，資料等の投稿受付，査読審査に関すること。
４）論文掲載の決定に関すること。
５）その他，刊行に関すること。
第５条 （査読）委員会は，評議員・会員の中から査読委員を選出し，理事会の議を経て日本看護研究学会雑誌に公告する。
２．委員会は，上記項目にかかわらず，投稿論文の専門領域によっては，会員以外から査読委員を選出し任命することができる。査読を依頼した場合には手当てを支給することができる。
３．査読委員の任期は，役員任期期間とし，再任を妨げない。
４．投稿された論文の査読は，査読委員２名以上および編集委員会で行う。
附則
この規程は，平成22年３月26日から施行する。

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一般社団法人日本看護研究学会奨学会委員会規程第１条 （名称）

本会は一般社団法人日本看護研究学会奨学会委員会（以下，研究奨学会委員会）とする。
第２条 （目的）

本会は，一般社団法人日本看護研究学会定款（以下，定款）第４条１号の４による事業として，優秀な看護学研究者の育成の為に，研究費用の一部を授与する者を選考・推薦することを目的とする。
第３条 （委員会）
定款第33条に基づいて，本会をおく。
２．本会の運営は，一般社団法人日本看護研究学会理事の中から若干名の委員を選出して行う。委員の任期は役員任期期間とし，再任を妨げない。
３．委員長は委員の中からの互選とする。委員長は本会を総務する。
第４条 （活動事項）
本会は，前条の目的を達成するために，次に揚げる活動を行う。
１）奨学金授与者の募集，選考し理事会に推薦する。
２）授与者の義務履行の確認，及び不履行の査問等につき結果を理事長に報告を行う。
３）その他，必要な事業を行う。
第５条 （施行細則）
本会規定についての具体的な活動，運営に関する必要な事項は細則として別に定める。
附

則
この規程は，平成22年３月26日より施行する。

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一般社団法人日本看護研究学会学会賞・奨励賞委員会規程第１条 （名称）

本会は，一般社団法人日本看護研究学会学会賞・奨励賞委員会（以下，学会賞・奨励賞委員会）とする。
第２条 （目的）

本会は，一般社団法人日本看護研究学会定款（以下，定款）第４条１号の５による学会賞・奨励賞事業として，看護学の学術領域において優れた業績があったと認められる者の表彰のための選考・推薦を行うことを目的とする。
第３条 （委員会）
定款第33条に基づいて，本会をおく。
２．本会の運営は，一般社団法人日本看護研究学会理事の中から若干名の委員を選出して行う。任期は役員任期期間とし，再任を妨げない。
３．委員長は委員の中からの互選とする。委員長は本会を総務する。
第４条 （活動事項）
本会は，前条の目的を達成するため，次に掲げる活動を行う。
１）受賞者を選考し理事会に推薦する。
２）受賞者選考要領を作成する。
３）その他，必要な事業を行う。
第５条 （選考手続き）
選考の手続きについては，別に定める。
附

則
この規程は，平成22年３月26日より施行する。

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一般社団法人日本看護研究学会研究倫理委員会規程第１条 （名称）

本会は，一般社団法人日本看護研究学会研究倫理委員会（以下，研究倫理委員会）とする。
第２条 （目的）

本会は，一般社団法人日本看護研究学会定款（以下，定款）第４条１号の６による研究倫理に関する啓発事業に関わる事業として，人・動物あるいは資料等を対象とする研究（以下，研究）の倫理的問題を検討し，会員が，看護研究に伴う倫理について理解を深めると同時に，研究が倫理的に遂行できるように支援することを目的とする。
第３条 （委員会）
定款第33条に基づいて，本会をおく。
２．本会の運営は，一般社団法人日本看護研究学会理事の中から若干名の委員を選出して行う。委員の任期は役員任期期間とし，再任を妨げない。
３．委員長は委員の中からの互選とする。
４．委員長は評議員，会員の中から若干名の委員を推薦し，理事会の承認を得る。任期は役員任期期間とし，再任を妨げない。ただし，委員に欠員が生じた場合，これを補充しその任期は前任者の残任期間とする。
第４条 （活動事項）
本会は，前条の目的を達成するため，次に揚げる活動を行う。
１）研究倫理に関する重要な情報を本会のホームページを通して発信する。
２）研究倫理に関する交流会・研究会などを支援する。
３）編集委員会等と連携し，倫理的問題について協議する。
４）その他，社会の状況によって必要な事業を行う。
附則
この規程は，平成22年３月26日より施行する。

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一般社団法人日本看護研究学会国際活動推進委員会規程第１条 （名称）

本会は，一般社団法人日本看護研究学会国際活動推進委員会（以下，国際活動推進委員会）とする。
第２条 （目的）

本会は，一般社団法人日本看護研究学会定款（以下，定款）第４条１号の７の事業の一つとして，会員の国際的な活動と交流を支援することを目的とする。
第３条 （委員会）
定款第33条に基づいて，本会をおく。
２．本会の運営は，一般社団法人日本看護研究学会理事の中から若干名の委員を選出して行う。任期は役員任期期間とし，再任を妨げない。
３．委員長は委員の中からの互選とする。委員長は本会を総務する。
４．委員長は評議員，会員の中から若干名の委員を推薦し，理事会の承認を得る。任期は役員任期期間とし，再任を妨げない。ただし，委員に欠員が生じた場合，これを補充しその任期は前任者の残任期間とする。
第４条 （活動事項）
本会は，前条の目的を達成するために，会員の協力により以下の活動を行う。
１）国際的な活動に資する情報を提供する。
２）国外への情報発信を支援する。
３）海外の学会・関連機関との連携・交流を行う。
４）その他
附

則
この規程は，平成22年３月26日より施行する。

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一般社団法人日本看護研究学会将来構想委員会規程第１条 （名称）

本会は，一般社団法人日本看護研究学会将来構想委員会と称する。
第２条 （目的）

本会は，一般社団法人日本看護研究学会定款（以下，定款）第４条10号による事業として，当法人の将来構想に必要な事項を検討することを目的とする。
第３条 （委員の構成）
定款第33条に基づいて，本会を置く。
本会の運営は，一般社団法人日本看護研究学会理事の中から若干名の委員を選出して行う。委員の任期は，役員任２期期間とし，再任を妨げない。
３

委員長は，委員の中からの互選とする。委員長は本会を総務する。

４

欠員が生じたときは，新たな委員を補充することができる。

５

本会は，理事会の決議によりワーキンググループを置くことができる。

第４条 （委員会）
委員会は委員長が招集し，委員長が議長となる。
２

委員会は，委員の過半数以上の出席をもって成立する。

３

委員長は委員の３分の１以上の要求があったときは，委員会を招集しなければならない。

４

委員会の議事録を作成し，これに議事の経過の要領及びその結果を記載又は記録する。

第５条（活動事項）
本会は，前条の目的を達成するために，次に掲げる活動を行う。
１）定款及び定款施行細則，委員会規程等の作成に関する事項
２）委員会組織に関する事項
３）事業に関する事項
４）その他理事会から付託された事項
第６条（規程の改正）
本規程の改正は，委員会の議を経て，理事会の承認を受ける。
附則
本規程は，平成25年５月12日から施行する。

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一般社団法人日本看護研究学会大規模災害支援事業委員会規程
第１条（名

称）

本会は，一般社団法人日本看護研究学会大規模災害支援事業委員会（以下，災害委員会）とする。
第２条（目

的）

本会は，一般社団法人日本看護研究学会定款（以下，定款とする）第４条１号の８による事業として，大規模災害で被災された看護職を目指す学生の修学継続と，看護学研究者の研究継続を支援するための事業を行い，看護学の発展に寄与することを目的とする。
第３条（委員会）
定款第33条に基づいて，本会をおく。
２．本会の運営は，一般社団法人日本看護研究学会理事・評議員・会員の中から若干名の委員を選出して行う。委員の任期は役員任期とし，再任を妨げない。
第４条（活動事項）
本会は，前条の目的を達成するために，次の事業を行う。
１）大規模災害により被災した看護学生及び看護学研究者等に対し，緊急支援金を給付するための選考と理事会への推薦を行う。
２）大規模災害により被災した看護学研究者等に対し，本学会活動への参加に要する会費等の経費を給付するための選
考と理事会への推薦を行う。
３）大規模災害により被災した看護学生及び看護学研究者等に対し，必要な情報提供などの支援に要する事項の検討および活動を行う。
４）前項の１），２），３）の活動を達成するために募金活動を行う。
５）その他，委員会が必要と認めた事業を行う。
第５条（資

金）

第２条の目的を達成するための資金として，支援金をこれにあてる。
第６条（施行細則）
本会規程についての具体的な活動，運営に関する必要な事項は細則として別に定める。
第７条（事務局）
本会事務は日本看護研究学会事務局（千葉市中央区富士見 2-22-6
附富士ビル６階）において行う。

則
この規約は，平成23年５月15日から施行する。

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一般社団法人日本看護研究学会雑誌投稿規程
稿

１．投

者

本誌投稿者は，著者および共著者のすべてが本学会員でなければならない。ただし，編集委員会により依頼したものは非会員であってもかまわない。
２．著者資格および研究貢献者
１）著者資格「著者」（Author）とは，通常，投稿された研究において大きな知的貢献を果たした人物と考えられている。

著者資格（Authorship）は以下の三点に基づいているべきであるとともに，そのすべてを満たしていなければならない。
◦研究の構想およびデザイン，データ収集，データ分析および解釈に，実質的に寄与した◦論文の作成または重要な知的内容に関わる批判的校閲に関与した◦出版原稿の最終承認を行った資金の確保，データ収集，研究グループの総括的監督に携わっただけでは著者資格を得られない。
産学協同研究など，多施設から相当数の研究者が研究に関わっていた場合，投稿原稿についての直接の責任者が明らかになっていなければならない。この責任者は，上述の著者資格の基準を完全に満たしている必要があり，編集委員会
は責任者に対して「投稿原稿執筆者および利益相反開示 *」を要求することがある。
２）研究貢献者
著者資格の基準を満たさない研究貢献者は，すべて「謝辞」の項に列挙する。研究貢献者には貢献内容を明示する。
たとえば，「学術的助言者として貢献」「研究デザインの批判的校閲」「データ収集」「研究参加者の紹介ならびにケア」などのように貢献内容を付して記述するとわかりやすい。
３．投稿の内容と種別
編集委員会が扱う投稿論文の内容は，「広く看護学の研究に携わる者を組織し，看護に関わる教育・研究活動を行い，看護学の進歩発展に寄与するとともに社会に貢献する」という日本看護研究学会の設立趣旨にかなった，看護に関する学
術・技術・実践についての「論文」とする。趣旨に沿わない場合は原稿を受付ない場合がある。
投稿者は，投稿時に以下の原稿種別のいずれかを申告する。
投稿論文は学術雑誌に未発表のものに限る。学術雑誌に未投稿の学位論文はそれ自体を論文とはみなさず，従って所属機関のリポジトリへの収載等は公表と見なさない。また，学術集会での発表も，学術雑誌への論文収載ではないので未発表と見なす。
編集委員会による査読過程を経て，採用が許諾された段階で，投稿者には未発表の内容であることを誓約する文書を要求する。
■原著論文（カテゴリーⅠ：量的研究，カテゴリーⅡ：質的研究，カテゴリーⅢ：その他）
学術上および技術上価値ある新しい研究成果を記述したもの。
投稿時にカテゴリーⅠ，Ⅱ，Ⅲ，のいずれかを選択する。
■研究報告
学術上および技術上価値ある新しい研究成果で，前掲「原著論文」と比較すると論文としての完成度にはやや難があるが，早く発表する価値があるもの。
* 産学連携による研究には，学術的・倫理的責任を果たすことによって得られる成果の社会への還元（公的利益）だけではなく，産学連携に伴い研究者個人が取得する金銭・地位・利権など（私的利益）が発生する場合がある。これら２つの利益が研究者個人の中に生じる状態を「利益相反」と呼ぶ。産学連携を推進するには，利益相反状態が生じることを避けることはできないが，利益相反事項の開示を要求することによって，研究成果の信憑性の喪失，社会からの信頼性の喪失，研究参加者への危険性などの弊害を生じることなく，研究結果の発表やそれらの普及・啓発を中立性と公明性を維持した状態で適正に推進させ，研究の進歩に貢献するものである。
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■技術・実践報告
技術的な問題についての実践結果の報告で，その手段あるいは得られた成果が大きな波及効果を期待できるもの。エビデンスレベルは「根拠に基づく実践 Evidence-Based Practice」に準じて判断する。

■総説

特定の問題に関する文献を集めて分析検討した論文。メタシンセシスやシステマティックレビューは，そのレベルにより原著もしくは研究報告に相当する。
■資料・その他
上記のいずれにも相当しないが，公表する価値がある。
４．研究倫理本誌に投稿する原稿の元になった研究は，本学会が定めた倫理綱領をはじめ，日本看護協会（2004）の「看護研究のための倫理指針」，厚生労働省（2008）の「臨床研究に関する倫理指針」，文部科学省・厚生労働省（2008）の「疫学研究に関する倫理指針」等にかなっていなければならない。
人および動物が対象の研究は，投稿者所属の施設もしくは研究参加者が所在する施設の研究倫理審査委員会で承認されたものでなければならない。投稿者の周辺に適切な研究倫理審査委員会がない場合は，本学会で研究倫理審査を受けることができる。また，承認された倫理的配慮がその通りになされていることも必要条件であり，具体的に行われた倫理的行動と研究倫理審査承認番号を本文中に明記しなくてはならない。
それに加えて，以下の行為が疑われた場合，①理事会が聞き取り調査を行う，②実際に不正であると判断された場合はその旨を公告する，③公刊後に不正が明らかになった場合は当該論文を削除する公告を行う，④不正を行った投稿者に対しては理事会の議を経て，会員資格を剥奪する。なお，二重投稿の場合は該当する他学会の編集委員会に通知する。
■ミスコンダクト

ねつぞう

かいざん

研究上の「ミスコンダクト」とは，「研究上の不正行為」とほぼ同義で，捏造（Fabrication），改竄（Falsification），（FFP）を中心とした，研究の遂行における非倫理的行為のことである。「不正行為」が不法性，盗用（Plagiarism）
違法性を強調するのに対して，「ミスコンダクト」はそれに加えて倫理性，道徳性を重視する（日本学術会議「科学におけるミスコンダクトの現状と対策─ 科学者コミュニティの自律に向けて ─」より。内容を変えることなく文章を一部改変）。
■二重投稿
本誌に投稿した原稿と同じものを他学術雑誌へ同時期に投稿することを二重投稿と呼ぶ。ほぼ同じデータ群，結果，考察から構成されている場合は二重投稿とみなす。
■不合理な投稿の取り下げ
正当な理由なく原稿の投稿を取り下げることである。投稿論文を取り下げる場合は，取り下げざるをえない正当な理由を添えて，編集委員長宛に願い出なければならない。理由が正当でないと編集委員会が判断した場合，
この取り下げの背後になんらかの問題行為が行われているものとみなす。
５．原稿の送付
投稿原稿は，Microsoft 社の Word，Excel，および PowerPoint を使用して作成し（Excel または PowerPoint 以外のソフトで作表した図表は，JPEG または PDF 形式でのみ受領可能），所定の表紙（学会誌最終頁に綴じ込まれている）に必要事項を記入の上，本文，図表，写真等を綴じたオリジナル原稿，および（著者が特定できる部分〔謝辞も含む〕を削除した）
オリジナル原稿のコピー３部，および電子媒体（フラッシュ・メモリー，CD-R（RW），DVD-R（RW），のいずれかで保存し，ラベル（面）には著者氏名，論文表題を明記する）を添えて下記に送付する。
なお，図表については以下の点に留意されたい。

Word

Excel の表を Word 上に貼付して画像化させている場合は，もとの Excel のデータも提出すること

PDF

パスワードはかけず，フォント埋め込みの状態で提出すること

JPEG

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解像度が350dpi 以上の低圧縮の状態で提出すること（可能であれば TIFF 形式が望ましい）日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

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〒260-0015

千葉市中央区富士見２－22－６

富士ビル６階一般社団法人日本看護研究学会

編集委員会

委員長

中木高夫

宛

封筒の表には，「日看研誌原稿」と朱書し，書留郵便もしくはレターパックで郵送すること。
事務局に到着した日を原稿受付日として誌上に明記する。なお著しく執筆要項を逸脱したものは事務的に返却し，形式が整った時点を受付日とする。
６．英文抄録のネイティブ・チェック
英文抄録については，英語を母国語とする人にチェックしてもらい，間違いがないことを証明する確認書を提出する。
とくに様式は定めない。
７．投稿前チェックリスト
投稿する前には，投稿論文チェックリスト（学会ホームページから入手可）で「投稿規程」および「原稿執筆要項」に合致していることを確認のうえ署名し，投稿論文とともに送付する。
８．原稿の受付
原稿は随時受けつけているが，投稿規程および原稿執筆要項に沿わない原稿は受付できない。
９．投稿論文の採否
投稿論文の採否は，本学会編集委員会による査読過程を経たうえで，編集委員会が最終決定を行う。場合により，投稿者に内容の修正・追加あるいは短縮を求めることがある。また，採用の条件として，論文種別の変更を投稿者に求めることがある。
査読の結果が「修正のうえ再査読」の場合，所定の期間内に修正された原稿については，改めて査読を行う。
「不採用」と通知された場合で，その「不採用」という結果に対して投稿者が明らかに不当と考える場合には，不当とする理由を明記して編集委員長あてに異議申し立てをすることができる。
なお，原稿は原則として返却しない。
なお，原稿種別による査読基準は以下表の通りである。
原著論文

研究報告

技術・実践報告

○

○

○

総

説

独

創

性

萌

芽

性

○

○

発

展

性

○

○

○

○

○

技 術 的 有 用 性
学術的価値性・有用性

○

信

頼

性

○

完

成

度

○

○

○

資料・その他○○〔凡例〕○：評価の対象とする，空欄：評価するが過度に重視しない。
10．ゲラ刷りの校正採用が決定すると，ひとまず投稿原稿はテクニカル・エディター（編集技術者）の手にわたる。その際，本誌全体の統一をはかるために，著者に断りなく仮名遣いや文章を整え，語句を訂正することがある。
ゲラ刷り（校正用の試し刷り）の初回校正は著者が行う。なお，校正の際，著者による加筆は一切認めない。第２回目以降の校正は著者校正に基づいて編集委員会が行う。
11．原稿掲載料・別刷料
原稿が刷り上がりで，10頁以下（800字詰原稿用紙30枚〔図表含む〕）の場合は，掲載料は無料とする。図表の目安は，通常の大きさの場合は仕上がりで１ / ２頁，大きな図表は１頁である。
10頁の制限を超過した場合は，所定の料金を徴収する。超過料金は，刷り上がり超過分１頁につき所定の超過料金（実日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

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2013

437

費）とする。
図表は，製版原稿として使用可能な原図を添えること。印刷業者で新たに作成し直す必要が生じたときは，その実費を徴収する。
別刷については，基本的には提供しない。代わりに刷り上がりページの PDF ファイルを無料で配布する。

紙媒体の別刷が必要な場合は，投稿者が直接印刷業者と交渉する。
12．著 作 権

会員の権利保護のために，掲載された原稿の版権は本会に属するものとする。他者の版権に帰属する資料を引用すると
きは，著者がその許可申請手続きを行なう。
所属機関のリポジトリ等に収載する場合は，その都度理事長の許諾が必要である。
13．原稿執筆要項
別に定める。
この規程は，昭和59年12月１日より発効する。
付

則１）平成５年７月30日

一部改正実施する。

２）平成９年７月24日

一部改正実施する。

３）平成12年４月22日

一部改正実施する。

４）平成15年７月23日

一部改正実施する。

５）平成16年７月28日

一部改正実施する。

６）平成17年７月21日

一部改正実施する。

７）平成21年８月２日

一部改正実施する。

８）平成22年５月23日

一部改正実施する。

９）平成23年９月30日

一部改正実施する。

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原

稿

執

筆

要

項

一般社団法人日本看護研究学会編集委員会
原稿の内容は日本看護研究学会の設立趣旨「広く看護学の研究に携わる者を組織し，看護に関わる教育・研究活動を行い，看護学の進歩発展に寄与するとともに社会に貢献する」にかなったものとする。趣旨に沿わない場合は原稿を受付ない場合がある。
また，本学会の編集スタイルは，原則的に米国心理学会（American Psychological Association, APA）が発行している『Publication Manual of the American Psychological Association, 6th ed.』（2009）／『APA 論文作成マニュアル第２版』〔2011，医学書院〕に準拠する。

１．投稿の際の電子書式等について
１）原稿は電子ファイルを納めたフラッシュ・メモリー，CD-R（RW），DVD-R（RW）のいずれか，および A ４判白色用紙にプリントアウトしたハードコピーの両方を投稿する（ハードコピーの部数は「投稿規程」に示してある）。

２）本文は Microsoft 社の Word を使用し，図は Word・Excel・Power Point のいずれか，表は Word・Excel のいずれかで作成する。Excel または PowerPoint 以外のソフトで作表した図表は，JPEG または PDF 形式で保存する。
なお，図表については以下の点に留意されたい。

Word

Excel の表を Word 上に貼付して画像化させている場合は，もとの Excel のデータも提出すること

PDF

パスワードはかけず，フォント埋め込みの状態で提出すること

JPEG

解像度が350dpi 以上の低圧縮の状態で提出すること（可能であれば TIFF 形式が望ましい）

３）本文の文字の大きさは MS 明朝体の10.5ポイントを使用し，書式は左右余白30mm，上下余白50mm，文字数は40字 ×
20行となるように設定する（「文書のレイアウト」で40字 ×20行と設定すると，10.5ポイントの場合，１行の数が40字以上になる。35字 ×20行という設定で指定の文字数となることが多いので，実際に１ページあたりの字数と行数を確認すること）。
４）本文には必ずページ数を中央下に挿入する。
５）１ページ目の最上段に論文タイトルを記載し，１行空けて本文を開始する。著者名および所属など投稿者を特定できる情報を書いてはいけない。
２．文体ならびに句読点について
１）文章は簡潔でわかりやすく記述する。看護学は理系・文系にまたがるところがあるが，文体は「である調」を基本とする。
２）論文は横書き２段組で印刷するため，読点は縦書きの際に通常使用する「、」ではなく「，（全角コンマ）」とし，句点は読点との区別を明瞭にするために「。（全角句点）」とする。
３）漢字の使用については，原則的に「常用漢字表」に則るものとする。なお，専門用語に類するものについてはその限りではない。ただし，接続詞や副詞の多くと名詞や動詞，助動詞などの一部には「ひらがな書き」が定着していることに配慮する。
［例］「さらに…」「ただし…」「および…」「または…」「すぐに…」「ときどき…」「…すること」「…したとき」「…ている」
４）本文や図表中（文献は除く）で用いられる数字（「二者択一」や「一朝一夕」のような数量を表す意味で用いられているのではないものを除く）および欧文については，原則として半角文字を使用する。ただし，１桁の数字および１文字のみの欧文（例：Ａ施設，Ｂ氏，方法Ｘ，など）の場合は全角文字とする。また，量記号（サンプル数のn や確率の p などの数値すなわち量を表す記号）に対しては，欧文書体のイタリック体（斜体）を使用する。

５）整数部分が０で理論的に１を超えることのない数値は，例えば「.28」のように小数点以下だけを表現し，縦に揃える場合は小数点の位置で揃える。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

439

３．見出しについて
論文の構成をわかりやすく提示するために見出しを効果的につける。
１）見出しは「MS ゴシック」体を用い，外国語・数字には Times New Roman Bold を用いる。
２）見出しのレベルは第１レベルから第７レベルまでとする。
３）第１レベルは論文タイトルで，見出しに数字やアルファベットを付けない。論文タイトルは印刷時には中央揃えになる。
４）本文の見出しは，以下に示す第２レベルから第７レベルまでの６つのレベルから構成する。見出しに付ける数字・
記号，およびピリオドは全角を使用する。
第２レベル：Ⅰ．Ⅱ．Ⅲ．

：中央揃え第３レベル：Ａ．Ｂ．Ｃ．

：左端揃え

第４レベル：１．２．３．

：左端揃え

第５レベル：ａ．ｂ．ｃ．

：見出しのみ，本文左端より１字下げる

第６レベル：（１）（２）（３）：上位の見出しより１字下げる

第７レベル：（ａ）（ｂ）（ｃ）：上位の見出しより１字下げる

５）「はじめに」や「序論，序説または緒言」および「おわりに」や「結語」，「謝辞」を使用する場合は第２レベルではあるが，本文中では見出し数字・記号は使用せず，単に中央揃えとする。
６）論文中で使用する見出しのレベルが３レベルまでの場合は数字記号，すなわち第２レベルと第４レベルと第６レベルを使用する。
７）４レベル以上になる場合は上位から順に使用する。
８）あるレベルに下位レベルをつくる場合，下位レベルの項目は必ず２つ以上の項目をつくる。項目が１つしかない場
合には，下位レベルの項目とはしない。
４．表について
１）効果的な表のレイアウトを下に示す。
表Ｘ．若年者と高齢者の課題達成の割合
若年者

高齢者

課題の困難さ数

平均（標準偏差）

信頼区間

数

平均（標準偏差）

信頼区間

軽度

12

.05（.08）［.02, .11］

18

.14（.15）［.08, .22］

中等度

15

.05（.07）［.02, .10］

12.17（.15）［.08, .28］

高度

16

.11（.10）［.07, .17］

14.28（.21）［.15, .39］

２）表はひとつずつＡ４判用紙に配置し，最上段左端に，出現順に「表１．」のように通し番号を振り，そのあとにタイトル名を簡潔に示す。
３）表は，それ自体が結果のすべてを語る力をもっている。本文中での表の説明は要点を示すのにとどめなければならない。すべての内容について論じるのなら，その表は不要である。
４）表の罫線は必要な横罫線だけにとどめ，縦罫線は使用しない。縦罫線のかわりに十分な空白を置く。
５）整数部分が０で理論的に１を超えることのない数値は，例えば「.28」のように小数点以下だけを表現し，縦に揃える場合は小数点の位置で揃える。

５．図について
１）図はひとつずつＡ４判用紙に配置し，最下段左端に，出現順に「図１．」のように通し番号を振り，そのあとにタイトル名を簡潔に示す。
２）図表は，原稿本文とは別にまとめて巻末に添える。図表を原稿に挿入する箇所は，原稿の右側余白に図表番号を朱
書きする。

440

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

６．引用について論文の中で，自己の主張に関連づけて他の著作者の文章や図表の一部を使用する場合は，出所を明示すれば著作権保有者の許諾を得ることなく「引用」することができる。根拠となる法律は以下のとおり（漢字，仮名遣いを一部変更）。
著作権法
第三十二条

公表された著作物は，引用して利用することができる。この場合において，その引用は，公正な慣行に合致するもの

であり，かつ，報道，批評，研究，その他の引用の目的上，正当な範囲内 * で行なわれるものでなければならない。

２ 国もしくは地方公共団体の機関，独立行政法人または地方独立行政法人が一般に周知させることを目的として作成し，その著作の名義の下に公表する広報資料，調査統計資料，報告書，その他これらに類する著作物は，説明の材料として新聞紙，雑誌，その他の刊行物に転載することができる。ただし，これを禁止する旨の表示がある場合は，この限りでない。

図や写真は著作者が独創性を持って作成した著作物として保護される。したがって，上記のような「引用」の範囲を越える場合，著作権者の許諾がなければ勝手に「転載」することはできない。ただし，誰が作成しても同じになると考えられる図表は，創意や工夫が反映されていないので自分で作成しても同じ物となる。したがって許諾がなくても転載利用とならない。
７．引用形式について
本学会は米国心理学会（American Psychological Association, APA）発行の『Publication Manual of the American Psychological

Association』に準拠するが，原著が英語文献のためのマニュアルであるところから，一部学会独自の工夫を行っている。
■本文中の引用
１）本文中の引用箇所には「（著者の姓，西暦文献発行年）」を付けて表示する。
─例─
ａ．山口（2011）によると「……は……である」。
ｂ．「……は……である」と山口は述べている（2011）。
ｃ．山口は，……は……である，と主張している（2011）。
２）２名の著者による単独の文献の場合，その文献が本文に出現するたびに常に両方の著者名を表記する。
─例─
ａ．山口と黒田（2011）によると「……は……である」。
ｂ．「……は……である」と山口と黒田は述べている（2011）。
ｃ．山口と黒田は，……は……である，と主張している（2011）。

３）著者が３，４，５名の場合，文献が初出の時点ですべての著者名を表記する。それ以降の引用では，最初の著者の後ろに「他」（欧文の場合は et al.）を付ける。例外として，最初の著者１名では論文の区別がつかない場合，区別がつくまで著者名を列記する。
─例─

ａ．……であることが明らかにされている（山口・福岡・佐賀・熊本・宮崎他，2011）。
ｃ．……であることが明らかにされている（Mason, Lee, Draper, Roper, Smith, et al., 2011）。

４）複数文献を引用した場合には，（黒田，2011；山口・長崎，2010）というように筆頭著者のアルファベット順に表示する。
５）同一著者による，同じ年に発行された異なる文献を引用した場合は，発行年にアルファベットを付し，これらの文献を区別する。
─例─
山口（2009a）によると…である。また，別の研究では…であることが明らかにされている（山口，2009b）。
* 引用に際しての「正当な範囲内」とは，①主従関係：引用する側とされる側は，質的量的に主従の関係が明確である，②明瞭区分性：
本分と引用文は明確に区分されている，③必然性：それを引用するのか必然性が存在している，④引用された著作物の出典が明示されている，など条件をクリアしていることである。
日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

441

６）同一文献の異なるページを引用した場合には，発行年の後ろにページ数を書き添えて引用箇所を明確にする。
─例─
山口（2010）によると…である（p.10）。さらに，…であることも明らかにされている（山口，2010，p.14）。

７）翻訳本を引用した場合には，原作出版年／翻訳本出版年を表示する。
─例─

Walker & Avant（2005/2008）によると……
■本文末の文献リスト
本文の最後には，【文献】として，引用した文献の書誌情報を，著者名のアルファベット順の一覧表として表示する。

１）和文名と欧文名は同一基準で取り扱い，和文名をヘボン式ローマ字で記載したものとの比較で順序を定める。文献
著者名は原著にあがっている全員をあげる。
２）稿末文献リストは，和文原稿の場合にはローマ字および数字は半角文字を使用し，半角文字に挟まれる「-」や「（）「」」は半角記号とする。「，」「．」は全角とする。欧文原稿の場合はすべて半角文字を使用し，雑誌名および書籍名をイタリックで表示する（注意：和文の場合は斜字体にしない）。
３）雑誌名は原則として省略しない。誌面の都合等で省略しなければならない場合は，邦文誌では医学中央雑誌，欧文誌では，INDEX MEDICUS および INTERNATIONAL NURSING INDEX の雑誌略名に従う。

①

雑誌の場合：

必要な書誌情報とその順序：著者名（西暦発行年）．表題．雑誌名，巻（号），開始ページ - 終了ページ．
※ ただし，「巻」の通しページの場合は「（号）」の表示は必要ない（以下の例２））。

─例─日本太郎 , 看護花子 , 研究二郎（1998）. 社会的支援が必要なハイリスク状態にある高齢入院患者の特徴 . 日本看護研究学会雑誌 , 2（1）, 32-38.

Nihon, T., Kango, H., Kenkyu, J.（2000）. Characteristics of elderly inpatients at high risk of needing supportive social ser②

vice, Journal of Nursing, 5, 132-138.

書籍の場合：

必要な書誌情報とその順序：著者名（西暦発行年）．書籍名．引用箇所の開始ページ - 終了ページ，出版社名，出版地．
─例─

研究太郎（1995）. 看護基礎科学入門 . 23-52, 研究学会出版 , 大阪 .
③

Kenkyu, T.（2000）. Introduction to Nursing Basic Sciences. 23-52, Research Press, Osaka.

翻訳書の場合：必要な書誌情報とその順序：原著者名（原著発行年）／訳者名（翻訳書発行年）．翻訳書名（版数）．引用箇所の開始ページ - 終了ページ数，発行地：出版社名．
─例─

Walker, L.O., & Avant, K.C.（2005）／中木高夫・川崎修一訳（2008）. 看護における理論構築の方法 . 77-79, 東京：④

医学書院 .

分担執筆の文献で著者と書籍に編者（監修者）が存在する場合：
必要な書誌情報とその順序：著者名（西暦発行年）．表題，編集者名（編）：書籍名，引用箇所の開始ページ - 終了

ページ，発行地：出版社名．
─例─

研究花子（1998）. 不眠の看護 . 日本太郎 , 看護花子（編）：臨床看護学Ⅱ. 123-146, 東京：研究学会出版 .
⑤Kenkyu, H.（2008）. A nursing approach to disturbed sleep pattern. In: Clinical Nursing II, 123-146, Tokyo: Kenkyu Press.

電子文献の場合：

必要な書誌情報とその順序：著者（入手年月日）．タイトル，URL．

─例─

ABC 看護学会（2003-01-23）. ABC 看護学会投稿マニュアル .
http://www.abc.org/journal/manual.html

442

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No. 3

2013

８．投稿原稿表紙への記入について
１）学会誌の最終頁，および学会ホームページの「論文投稿」のところに「投稿原稿表紙」があるので，必要事項を記入のうえ，投稿しようとする原稿の表紙とする。
２）原稿の種類は「投稿規程」の中の表に示された特徴から，自己判断して適切なものを選択する。査読者および編集委員会の審議の結果，希望する種別では不採用となったり，採用可能な別の種別を勧告する場合がある。
３）和・英の論文タイトル，およびキーワード（５語以内，医中誌 Web および CINAHL のシソーラスであることを確認すること），本文枚数，図枚数（用紙１枚につき１つ），表枚数（用紙１枚につき１つ），写真点数（用紙１枚につき１点で，図としてタイトルをつける），著者氏名（著者全員の会員番号，氏名〔日本語，その下にローマ字〕，所属・
部署〔日本語，その下に英文〕，連絡先住所（連絡者氏名，住所，電話番号，ファクシミリ番号，E-mail アドレス），
別刷部数（別刷はなく，紙面の PDF ファイルを無料で投稿者に配布することを原則とする。必要な場合は印刷業者に依頼することができるが，その場合は全額実費負担となる），和文抄録文字数，英文抄録使用語数を明記する。
９．抄録について
１）英文抄録，和文抄録はそれぞれ別の用紙に印刷する（ページ数をうつ必要はない）。

２）英文抄録は200語以内をＡ４判の用紙に，原則として Times New Roman の12ポイントを用いて，シングルスペース
で印字する（原著論文，研究報告のみ）。英語抄録に間違いがないことを証明するネイティブ・チェック（英語を母国語とする人によるチェック）の確認書を必要とする。
３）和文抄録は400字以内とする。
10．原稿用紙および原稿の長さ
800字詰用紙３枚が刷り上がり１ページに相当する（2,400字）。原稿種別の刷り上がりページ数の最大目安は以下のとおり，いずれも10ページ以内とする。このなかには，タイトル，発表者氏名・所属，図表，引用文献リスト等の一切を含む。図表の目安は，通常の大きさの場合は仕上がりで１/２頁，大きな図表は１頁である。

投稿規程に「原稿が刷り上がりで10頁以下の場合は，掲載料は無料とする。その制限を超過した場合は，所定の料金を徴収する」と定められている。
１．原著論文10ページ

２．研究報告10ページ

３．技術・実践報告

10ページ

説

４．総

10ページ

５．資料・その他

10ページ

この要項は，昭和59年12月１日より発効する。
付

則１）平成５年７月30日

一部改正実施する。

２）平成９年７月24日

一部改正実施する。

３）平成10年７月30日

一部改正実施する。

４）平成12年４月22日

一部改正実施する。

５）平成15年７月23日

一部改正実施する。

６）平成17年７月21日

一部改正実施する。

７）平成21年８月２日

一部改正実施する。

８）平成21年11月５日

一部改正実施する。

９）平成23年９月30日

一部改正実施する。

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

443

日 本 看 護 研 究 学 会 雑 誌
第 36 巻

編集委員
委 員 長
委
員

３号

平成25年７月22日

印刷

平成25年７月22日

発行

会員無料配布発行所 一般社団法人 日 本 看 護 研 究 学 会
中木 高夫（理 事）天理医療大学〒260-0015 千葉市中央区富士見２－22－６
浅野 美礼（会 員）筑波大学医学医療系
富士ビル６階
井手知恵子（会 員）大分大学医学部看護学科
宇佐美しおり（理 事）熊本大学大学院生命科学研究部精神看護学☎
0 4 3 −2 2 1 −2 3 3 1
片岡純（会 員）愛知県立大学看護学部
FAX
0 4 3 −2 2 1 −2 3 3 2
勝山貴美子（会 員）横浜市立大学医学部看護学科
ホームページアドレス
川口 孝泰（会 員）筑波大学医学医療系
http://www.jsnr.jp
川本利恵子（理 事）九州大学大学院医学研究院
北素子（会 員）東京慈恵会医科大学医学部看護学科
E-mail: info@jsnr.jp
佐藤 政枝（会 員）埼玉県立大学保健医療福祉学部看護学科
発 行
柴山 健三（会 員）愛知医科大学看護学部
責任者 黒 田 裕 子
杉浦 太一（会 員）岐阜大学医学部看護学科
印刷所
（株） 正
文
社
谷津 裕子（会 員）日本赤十字看護大学〒260-0001 千葉市中央区都町１－10－６（五十音順）
日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

宅

務

入

事

記

欄

局

推 薦 者 所 属

評議員
推 薦 者 氏 名自E - m a i l

送 付 先 住 所

属

ナ

所

ガ

名

リ

氏

フ

〒

通知番号

受 付 日

受付番号

理事会承認年月日

TEL（いずれかに○）

自宅・所属

TEL

貴会の趣旨に賛同し会員として西暦

一般社団法人日本看護研究学会理事長

殿

会

申

込

書

会員番号

巻

年度入会会員番号

送 付 日

㊞

FAX

FAX

㊞ 生

号～

年

専門区分
西暦

月

日

道

・

女

府

県

月

海 神奈川，岐阜，静岡，愛知，三重

京 東京，埼玉，山梨，長野

東 千葉，茨城，栃木，群馬，新潟

北 青森，岩手，宮城，秋田，山形，福島

都

男

）

年

名

日

８ 九州・沖縄 福岡，佐賀，長崎，熊本，大分，宮崎，鹿児島，沖縄

７ 中国・四国 島根，鳥取，岡山，広島，山口，徳島，香川，愛媛，高知

６ 近畿・北陸 滋賀，京都，大阪，兵庫，奈良，和歌山，福井，富山，石川

５ 東

４ 東

３ 関

２ 東

１ 北 海 道 北海道

地 区 名

地 区 割

年

看護学・医学・その他（

年度より入会を申し込みます。（入会年度は，必ずご記入下さい。）

入

申込年月日

＊個人情報の管理について
一般社団法人日本看護研究学会にご登録いただいている個人情報については，慎重に取り扱い，本会運営の目的のみに使用しております。

５．専門区分の記入について：専門区分のいずれかに○印を付けて下さい。尚，その他の場合は，（ ）内に専門の研究分野を記入して下さい。
６．送付先について：送付先住所の自宅・所属いずれかに○印をご記入下さい。
７．地区の指定について：勤務先と，自宅住所の地区が異なる場合，希望する地区に○印を付けて地区登録して下さい ｡ 尚，地区の指定がない時は，勤務先の地区への登録とさせていただきます。
８．会員番号は，会費等の納入を確認ののち，お知らせいたします。

（ 切り取り線より切ってお出しください ）１．大学，短期大学，専修学校在学中の学生は入会できません。なお，前述の身分に該当する方で，学術集会への演題申込みのためにあらかじめ発表年度からの入会を希望される場合は，発表年度にはこれに該当しないことを入会申込書欄外に明記して下さい ｡
２．入会を申し込まれる場合は，評議員の推薦，署名，捺印，入会申込み本人氏名，捺印が必要です。下記入会申込書の各欄に必要事項を楷書でご記入下さい。ご本人の捺
印のない場合があります。ご注意下さい。
３．入会申込書の送付先：〒260-0015 千葉市中央区富士見２丁目22番６号 富士ビル６階
一般社団法人日本看護研究学会
４．理事会承認後，その旨通知する際に入会金３ , ０００円，年会費７ , ０００円，合計
１０ , ０００円の郵便振込用紙を送付します。振込用紙到着後14日（２週間）以内にお振込み下さい。

入会を申し込まれる際は，以下の事項にご留意下さい ｡（ホームページ上において入会申込書を作成し，仮登録することができます。この手続きにより入会登録を迅速に処理することができますのでできるだけそちらをご利用下さい。）

性別

変

更

届

一般社団法人日本看護研究学会事務局 宛（ＦＡＸ ０４３－２２１－２３３２）
下記の通り変更がありましたので，お届けいたします。
年

月

会員番号

日

フリガナ
氏

名

変更する項目にご記入ください。

自宅住所の変更〒－

電話及びＦＡＸ
ＴＥＬ

－

－

ＦＡＸ

－

－

－

ＦＡＸ

－

－

勤務先の変更所 属 名：
所属住所〒－

電話及びＦＡＸ
ＴＥＬ

－

Ｅメール：

フリガナ
氏名の変更
地区の変更
地 区 割
地 区 名

都

道

府

県

名

地 区 名

都
海

道

府

県

名

１ 北 海 道北海道

５ 東

神奈川，岐阜，静岡，愛知，三重

２ 東

北青森，岩手，宮城，秋田，山形，
福島

３ 関

東

千葉，茨城，栃木，群馬，新潟

４ 東

京東京，埼玉，山梨，長野

滋賀，京都，大阪，兵庫，奈良，和歌山，福井，富山，石川
島根，鳥取，岡山，広島，山口，
７ 中国・四国
徳島，香川，愛媛，高知
福岡，佐賀，長崎，熊本，大分，
８ 九州・沖縄
宮崎，鹿児島，沖縄
６ 近畿・北陸地区の指定について：勤務先と，自宅住所の地区が異なる場合，希望する地区番号に○印を付けて地区登録して下さい。尚，地区の指定がない時は，勤務先の地区への登録とさせていただきます。
送付先について，どちらかに○をご記入の上，ご指定ください。

勤務先（

）

自

宅（

）

※ご入会申込時に送付先を「ご所属」として登録の場合，ご自宅住所は会員データに登録しておりません。送付先を「勤務先」から「自宅」に変更の場合は，ご自宅住所を明記してお知らせ
下さるようお願いいたします。
個人情報の管理について：一般社団法人日本看護研究学会では，ご登録の個人情報を慎重に取扱，
本会の運営目的のみに使用いたしております。

一般社団法人日本看護研究学会
原稿種別（番号に○）

投稿原稿表紙１．原著（ a．カテゴリーⅠ，b．カテゴリーⅡ，c．カテゴリーⅢ） ２．研究報告
３．技術・実践報告
４．総 説
５．資料・その他（）
年

原稿投稿年月日

月

日

和

文

題

目

英

文

題

目

キーワード（５語以内，日本語／英語）
／
／

１．
４．

／
／

２．
５．
原

本文：

枚

図：

／

３．

稿

枚

数

枚

表：

枚

和文抄録文字数

写真：点

英文抄録使用語数
字

語

著
会員番号

氏

者

名（日本語／ローマ字）

連

絡

先

住

所

所

・

氏

属（日本語／英語）

名

住所：〒
氏名：

Tel：

Fax：

E-mail：＊受付年月日：年月日

一般社団法人 日本看護研究学会第39回学術集会 協賛／協力企業・団体（2013/05/24現在）
50音順・敬称略
本学術集会には，以下の企業・団体様より多大なるご支援を賜りました。深く感謝いたします。

＜助成金・協賛金＞＜書籍展示＞

秋田市

加賀屋書店

秋田大学

株式会社

一般社団法人ニホンミック

秋田市医師会

株式会社

医学書院

株式会社

那波伊四郎商店

日科ミクロン

＜巻末広告＞

株式会社

秋田キャッスルホテル＜展示＞
アシックスジャパン

株式会社

株式会社

秋田ステージ株式会社

いわしや秋田支店

株式会社

日本看護協会出版会

株式会社

メヂカルフレンド社

株式会社

京都科学

サニタ商事

株式会社

高研

JTB 東北 法人営業秋田支店

株式会社

坂本モデル

東洋羽毛北部販売

株式会社

デントケア

ニプロ

株式会社

VIP グローバル

ヌーヴェルヒロカワ

株式会社

明治

ゆう書房

株式会社

メルシー

サニタ商事

株式会社

株式会社

秋田営業所

株式会社

株式会社

大和ハウス工業

＜後援＞

株式会社

ティーアンドケー株式会社

公益財団法人テルモ

富士通株式会社株式会社

東洋羽毛北部販売
日科ミクロン

株式会社

秋田営業所

株式会社

日本ベクトン・ディッキンソン
松吉医科器械

株式会社

持田ヘルスケア株式会社
株式会社

日本看護研究学会雑誌 Vol. 36

No. 3

2013

秋田観光コンベンション協会
秋田支店

これからの看護研究 ‒ 基礎と応用 第 3 版
小笠原知枝・松木光子

編集

看護研究に必要な基礎的知識と研究の進め方，実際の研究例，
国際的視点，新たなツールなどを網羅した研究者の必携の書．

基礎編
第Ⅰ部 研究に関する基礎知識
１章 研究の意味／２章 研究デザイン
３章 看護研究における倫理４章 実験研究／５章 調査研究
６章 事例研究／７章 質的研究
８章 疫学研究／９章 介入研究10 章 研究における統計学の基礎知識と検定の方法
11 章 測定尺度の開発
12 章 測定尺度の信頼性と妥当性
第Ⅱ部 研究の進め方
13 章 研究テーマの発見の仕方
14 章 コンピュータによる文献検索15 章 研究計画の立て方
16 章 倫理審査申請書作成の方法
17 章 パーソナルコンピュータによるデータ分析
18 章 研究における統計的手法：多変量解析
19 章 内容分析による質的研究
20 章 論文構成とまとめ方
21 章 学会発表の仕方／ 22章 図表の作成
23 章 引用文献の書き方
24 章 論文投稿の手続きと投稿後の交渉

B5 判，並製，480 頁，
定価 3,990 円（本体 3,800 円＋税）
ISBN978-4-86174-035-0●第３版は，全体の構成を大きく変更し，「研究デザイン」，「疫学研究」，「介入研究」などの新しい章を設け，内容を大幅に充実させました．また，使いやすい並製の本となりました．
● 基礎編は「研究に関する基礎知識」と「研究の進め方」，応用編は「実際の研究例」と「これからの看護研究」で構成，細かい章立てにより，必要事項を学びやすくなっています．

応用編
第Ⅰ部 実際の研究例
25 章 調査研究／ 26章 事例研究
27 章 準実験研究／ 28章 介入研究29 章 仮説検証型研究30 章 尺度開発研究
第Ⅱ部 これからの看護研究
34 章 看護研究の国際的視点
35 章 統計学を応用した研究36 章 縦断的研究／ 37章 教育評価研究
38 章 Text Mining Studioによる言語の量的分析
39 章 End Notte の活用
40 章 システマティック・レビュー
41 章 研究助成金の申請
42 章 EBN のための看護研究
付録：用語解説

東洋羽毛北部販売株式会社 秋田営業所〒010-0951秋田市山王６丁目9-25山王SEﾋﾞﾙ5F

0120-639601

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