2021.7.8 vol.67
S U M M E R［ポチ］
特集●地域医療最前線

大型複合施設「キラメキテラス」に急性期と慢性期を担う２病院が隣接し新築移転！

〜鹿児島市の30年後を見据えヘルスケアと防災をテーマに街づくりが始まる〜
Vol.67 2021年7月21日発行

ガイドラインダイジェスト

関節リウマチ診療ガイドライン2020 〜編集 日本リウマチ学会〜
プチポチ・トーク 〜この人に聞きたい（15）大分県医療ロボット・機器産業協議会 丸井彰会長に聞く
展示・交流スペース「メディバレーおおいた」開設と今後の展望

医療者と患者が「共に」高める
コミュニケーション力〈その6〉

やっぱり決め手は「患者力」！

作成 発行/株式会社アステムPoti編集部 〒812-0007 福岡市博多区東比恵3-1-2東比恵ビジネスセンター10F Tel.092-477-5775
印刷/トッパン・フォームズ㈱どう？ト な 感 じ ！
ホス

筋骨隆々！
(^_^)v

！
ねんね
お
で
ベッド

！
楽ちん
で
ー
バギ

！
ックに
バ
を
桜島

contents
02●
08●
11●

〈メッセージ〉

５歳になった我が家の愛息子です。
強面・筋骨隆々な見た目とは裏腹に、とても臆病かつ優しく穏やかな性格で、人にも犬にもニコニコ愛嬌たっぷり、喜怒哀楽の表情豊かな癒しの存在です。
ドライブでギャラリーいっぱいの場所へ
お出かけするのが大好きです。

イル！
でスマ
キ
ッ
デ
ウッド

く
何とな れてます！
たそが
投稿者:重信 秀峰 院長（しげのぶ内科クリニック）
鹿児島市下伊敷＜ワンちゃんのプロフィール＞
お名前（年齢・性別）…パンプ（５歳・男の子）
犬種:イングリッシュブルドッグ

14●
16●
18●
20●

〈地域医療連携最前線〉〜鹿児島市の30年後を見据えヘルスケアと防災をテーマに街づくりが始まる〜

大型複合施設「キラメキテラス」に急性期と慢性期を担う２病院が隣接し新築移転！

〈ガイドラインダイジェスト〉

関節リウマチ診療ガイドライン2020 〜編集 日本リウマチ学会〜〈ここらで一服、労務管理のお話。〉

フリーランスについて〈プチポチ・トーク〉〜この人に聞きたい（15）大分県医療ロボット・機器産業協議会 丸井彰会長に聞く 展示・交流スペース「メディバレーおおいた」開設と今後の展望〈医療機器情報〉一押し!ＭＥ機器

経腸栄養分野の小口径コネクタの変更について〈プチポチ・インフォ〉〜業務管理・運営の現場に役立つ情報をピックアップ〜「AI」を活用した調剤薬局様向け医薬品発注・在庫管理システム「メドオーダー」〈その6〉〈医療者と患者が「共に」高めるコミュニケーション力〉

やっぱり決め手は「患者力」！

22●〈税務の部屋〉〜知っておきたい税務の話〈第47回〉

24●〈誌上セミナー〉人事が変わる。これからの人事のあり方を問う〈第19回〉

26●

プチコラム〈労務管理ワンポイントアドバイス〉〈第21回〉

27●
28●

在宅勤務に係る費用負担等に関する税務上の取り扱い
ポストコロナに向けたDXを推進する取り組み

人事異動（配置転換・転勤について）〜一問一答！ 現場の悩みにズバリお答えします〜〈医薬品情報〉

医薬品新規収載関連ニュース

ほっとたいむ/編集部から

Vol.67●●●01

どう？ト な 感 じ ！
ホス

筋骨隆々！
(^_^)v

！
ねんね
お
で
ベッド

！
楽ちん
で
ー
バギ

！
ックに
バ
を
桜島

contents
02●
08●
11●

〈メッセージ〉

５歳になった我が家の愛息子です。
強面・筋骨隆々な見た目とは裏腹に、とても臆病かつ優しく穏やかな性格で、人にも犬にもニコニコ愛嬌たっぷり、喜怒哀楽の表情豊かな癒しの存在です。
ドライブでギャラリーいっぱいの場所へ
お出かけするのが大好きです。

イル！
でスマ
キ
ッ
デ
ウッド

く
何とな れてます！
たそが
投稿者:重信 秀峰 院長（しげのぶ内科クリニック）
鹿児島市下伊敷＜ワンちゃんのプロフィール＞
お名前（年齢・性別）…パンプ（５歳・男の子）
犬種:イングリッシュブルドッグ

14●
16●
18●
20●

〈地域医療連携最前線〉〜鹿児島市の30年後を見据えヘルスケアと防災をテーマに街づくりが始まる〜

大型複合施設「キラメキテラス」に急性期と慢性期を担う２病院が隣接し新築移転！

〈ガイドラインダイジェスト〉

関節リウマチ診療ガイドライン2020 〜編集 日本リウマチ学会〜〈ここらで一服、労務管理のお話。〉

フリーランスについて〈プチポチ・トーク〉〜この人に聞きたい（15）大分県医療ロボット・機器産業協議会 丸井彰会長に聞く 展示・交流スペース「メディバレーおおいた」開設と今後の展望〈医療機器情報〉一押し!ＭＥ機器

経腸栄養分野の小口径コネクタの変更について〈プチポチ・インフォ〉〜業務管理・運営の現場に役立つ情報をピックアップ〜「AI」を活用した調剤薬局様向け医薬品発注・在庫管理システム「メドオーダー」〈その6〉〈医療者と患者が「共に」高めるコミュニケーション力〉

やっぱり決め手は「患者力」！

22●〈税務の部屋〉〜知っておきたい税務の話〈第47回〉

24●〈誌上セミナー〉人事が変わる。これからの人事のあり方を問う〈第19回〉

26●

プチコラム〈労務管理ワンポイントアドバイス〉〈第21回〉

27●
28●

在宅勤務に係る費用負担等に関する税務上の取り扱い
ポストコロナに向けたDXを推進する取り組み

人事異動（配置転換・転勤について）〜一問一答！ 現場の悩みにズバリお答えします〜〈医薬品情報〉

医薬品新規収載関連ニュース

ほっとたいむ/編集部から

Vol.67

●●●

01

S

大型複合施設「キラメキテラス」に急性 期と慢性期を担う２病院が隣接し新築移転！
pecial Report & Talks〜鹿児島市の30年後を 見据えヘルスケアと防災をテーマに街づくりが始まる〜
地域医療最前線の医療関係者の間でも大いに話題になっていますが、

そもそもこの開発計画に関わることになった経緯からお聞かせください。

髙田理事長「私たち玉昌会は、最初からこのプロジェク
トにかかわっていましたので、まずは、私の方からお話しいたします。約６年前の2015年7月に鹿児島市交通局から
再開発計画の話があったのが発端です。さっそく三菱地所をコンサルタントに迎え検討を重ねた結果、総合商社の南国殖産が幹事会社となり、回復期・慢性期から在宅医
療・介護まで担当する玉昌会とは別に、高度急性期医療の機能を持つ昭和会にも参加頂くことが決まりました。さらにはスポーツジムを展開する株式会社ロックスも加えた４法人で共同事業体を組む方向で話が進んでいきました

医療法人玉昌会

が、協議の過程で、ロックスが辞退したために、残る３法人
鹿児島市高麗町43番

鹿児島市高麗町の広大な交通局跡地に誕生した大型複合施設「キラメキテラス」。そこに急性期医療を担う「いまきいれ総合病院（350床）」が2021年1月に開院すると、翌2月には、そのすぐ隣に回復期・慢性期から在宅医療まで網羅した「キラメキテラスヘルスケアホスピタル（179床）」が開院し注目を浴びました。経営母体が異なる２つの新病院がほとんど同時に出現しただけでも驚きですが、この両病院は、お互いの2階フロアーが空中廊下で連結した画期的な構造をしているといいます。これほどまでに強い連携体制を構築するに至った経緯と今後の展望をぜひ聞かせて頂き

たく、両法人の理事長にお願いし、福岡からのリモート・インタビューが実現しました。

で共同事業体を組むことになりました。
全体のコンセプトは、『 30年後の鹿児島への贈り物』です。これは計画を始めたのが2015年でしたので、その30年後ということで2040年代を意識しました。ご存じの通り、厚労省は少子高齢化により65歳以上の高齢者の人口がピークになるという2040年をにらみ、いろいろな施策を打ち出していますが、私たちも5年前から2040年の鹿児島において、全ての世代に必要とされる医療機能を当たり前のように持っていたいという思いを込めて『30年後』を《 特別対談 》【リモート・インタビュー】両法人理事長に聞く、新病院にかける思い

目標に掲げました。そしてここに集結する複合施設群を総称し『キラメキテラス』と命名しました。再開発事業のコン
ペでは、このキラメキテラス構想を掲げて第一次審査を最高得点で突破した後、土地購入の入札においても、優先交渉権を獲得することに成功し、開発がスタートしたというのが全体の経緯です。」（）

今給黎 和幸 理事長（）

「30年後の鹿児島への贈り物」をコンセプトに再開発プロジェクトが始動！

02 ● ● ●Vol.67

髙田 昌実 理事長――新病院の開院おめでとうございます。鹿児島市の交通局跡地の再開発に関しては、異なる２つの病院が移転するということで、鹿児島市民だけでなく、全国を探していましたが、候補地はいくつか見つかったものの、なかなか成約まで至らずにいました。そんな時に髙田理事
長からこの再開発プロジェクトへの加入のお誘いを受けました。髙田理事長と腹を割ってお話しするうちに、私たち昭和会も同様に、未来を見据えたこの街づくりの一翼を担えたらと思い、移転を決断しました。そしてコンソーシアム会
議を通してスマートシティ等の概念を参考に、皆でアイデ
アを出し合い煮詰めていった結果、私たちの新病院が果たすべき役割も含め、
このキラメキテラス構想の全体像が固まっていきました。」
髙田理事長「玉昌会の場合は、実は2018年が創業60周年に当たることから、その記念事業として姶良市にある
加治木温泉病院も含め、２病院を建て替えるという計画を立てていました。その当時は、加治木温泉病院を先に建て替える予定でしたが、このキラメキテラス構想が浮かび上がってきたために、堀江町にある（旧）高田病院を先に新築移転することに方針転換したという背景もあります。
キラメキテラスは、市電武之橋駅前に約2.5haもの広大な敷地を有しています。
２つの病院のほかには、スーパー等の店舗が入居するサービス系施設に加え、スポー
ツクラブや温泉施設、それに分譲マンション、
シェラトンホテルの建設も予定しています。さらにはライフライン確保のためにエネルギーセンターを設置したり、大型駐車場も確保していますので、
まさにひとつの独立した町がここに出現するという提案になりました。」――こうしてお話をうかがっていると、髙田理事長は町づくりに対してとても造詣が深いように見受けられますが。
髙田理事長「玉昌会は、高田病院に始まり複数の医療

キラメキテラスは、鹿児島版CCRC（生涯
活躍のまち）のモデルケースに発展の予感！

する地方創生の施策であるCCRC（Continuing Care

思います。両法人どちらも移転先を探していた状況の方に共感しながら進めてきました。実を言うと、姶良地区――キラメキテラス、夢のあるとても良い命名だと■2021年6月18日 Web会議システムを通じて取材に応じて頂く両理事長。

が移転できる土地は限られます。公共用地等の大型物件中で、鹿児島の未来を見据えた思いが共鳴し、同一敷地内への移転となったわけですね。
今給黎理事長「そうですね。私たち
（昭和会）
も、
この話
を頂く前から、（旧）今給黎総合病院を移転できるような土地がないか探していました。とはいえ、450床の総合病院

機関、介護・福祉関連施設を展開していますが、国が提唱
Retirement Community：生涯活躍のまち）という考えにおいても、加治木温泉病院を建て替えるためにジョイタ
ウン構想というものを持っています。すでにここと同じような構想を作り上げていましたから、キラメキテラスにおいても同様の考え方を持ってきたというのが本当のところです。」
Vol.67

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大型複合施設「キラメキテラス」に急性 期と慢性期を担う２病院が隣接し新築移転！
pecial Report & Talks〜鹿児島市の30年後を 見据えヘルスケアと防災をテーマに街づくりが始まる〜
地域医療最前線の医療関係者の間でも大いに話題になっていますが、

そもそもこの開発計画に関わることになった経緯からお聞かせください。

髙田理事長「私たち玉昌会は、最初からこのプロジェク
トにかかわっていましたので、まずは、私の方からお話しいたします。約６年前の2015年7月に鹿児島市交通局から
再開発計画の話があったのが発端です。さっそく三菱地所をコンサルタントに迎え検討を重ねた結果、総合商社の南国殖産が幹事会社となり、回復期・慢性期から在宅医
療・介護まで担当する玉昌会とは別に、高度急性期医療の機能を持つ昭和会にも参加頂くことが決まりました。さらにはスポーツジムを展開する株式会社ロックスも加えた４法人で共同事業体を組む方向で話が進んでいきました

医療法人玉昌会

が、協議の過程で、ロックスが辞退したために、残る３法人
鹿児島市高麗町43番

鹿児島市高麗町の広大な交通局跡地に誕生した大型複合施設「キラメキテラス」。そこに急性期医療を担う「いまきいれ総合病院（350床）」が2021年1月に開院すると、翌2月には、そのすぐ隣に回復期・慢性期から在宅医療まで網羅した「キラメキテラスヘルスケアホスピタル（179床）」が開院し注目を浴びました。経営母体が異なる２つの新病院がほとんど同時に出現しただけでも驚きですが、この両病院は、お互いの2階フロアーが空中廊下で連結した画期的な構造をしているといいます。これほどまでに強い連携体制を構築するに至った経緯と今後の展望をぜひ聞かせて頂き

たく、両法人の理事長にお願いし、福岡からのリモート・インタビューが実現しました。

で共同事業体を組むことになりました。
全体のコンセプトは、『 30年後の鹿児島への贈り物』です。これは計画を始めたのが2015年でしたので、その30年後ということで2040年代を意識しました。ご存じの通り、厚労省は少子高齢化により65歳以上の高齢者の人口がピークになるという2040年をにらみ、いろいろな施策を打ち出していますが、私たちも5年前から2040年の鹿児島において、全ての世代に必要とされる医療機能を当たり前のように持っていたいという思いを込めて『30年後』を《 特別対談 》【リモート・インタビュー】両法人理事長に聞く、新病院にかける思い

目標に掲げました。そしてここに集結する複合施設群を総称し『キラメキテラス』と命名しました。再開発事業のコン
ペでは、このキラメキテラス構想を掲げて第一次審査を最高得点で突破した後、土地購入の入札においても、優先交渉権を獲得することに成功し、開発がスタートしたというのが全体の経緯です。」（）

今給黎 和幸 理事長（）

「30年後の鹿児島への贈り物」をコンセプトに再開発プロジェクトが始動！

02 ● ● ●Vol.67

髙田 昌実 理事長――新病院の開院おめでとうございます。鹿児島市の交通局跡地の再開発に関しては、異なる２つの病院が移転するということで、鹿児島市民だけでなく、全国を探していましたが、候補地はいくつか見つかったものの、なかなか成約まで至らずにいました。そんな時に髙田理事
長からこの再開発プロジェクトへの加入のお誘いを受けました。髙田理事長と腹を割ってお話しするうちに、私たち昭和会も同様に、未来を見据えたこの街づくりの一翼を担えたらと思い、移転を決断しました。そしてコンソーシアム会
議を通してスマートシティ等の概念を参考に、皆でアイデ
アを出し合い煮詰めていった結果、私たちの新病院が果たすべき役割も含め、
このキラメキテラス構想の全体像が固まっていきました。」
髙田理事長「玉昌会の場合は、実は2018年が創業60周年に当たることから、その記念事業として姶良市にある
加治木温泉病院も含め、２病院を建て替えるという計画を立てていました。その当時は、加治木温泉病院を先に建て替える予定でしたが、このキラメキテラス構想が浮かび上がってきたために、堀江町にある（旧）高田病院を先に新築移転することに方針転換したという背景もあります。
キラメキテラスは、市電武之橋駅前に約2.5haもの広大な敷地を有しています。
２つの病院のほかには、スーパー等の店舗が入居するサービス系施設に加え、スポー
ツクラブや温泉施設、それに分譲マンション、
シェラトンホテルの建設も予定しています。さらにはライフライン確保のためにエネルギーセンターを設置したり、大型駐車場も確保していますので、
まさにひとつの独立した町がここに出現するという提案になりました。」――こうしてお話をうかがっていると、髙田理事長は町づくりに対してとても造詣が深いように見受けられますが。
髙田理事長「玉昌会は、高田病院に始まり複数の医療

キラメキテラスは、鹿児島版CCRC（生涯
活躍のまち）のモデルケースに発展の予感！

する地方創生の施策であるCCRC（Continuing Care

思います。両法人どちらも移転先を探していた状況の方に共感しながら進めてきました。実を言うと、姶良地区――キラメキテラス、夢のあるとても良い命名だと■2021年6月18日 Web会議システムを通じて取材に応じて頂く両理事長。

が移転できる土地は限られます。公共用地等の大型物件中で、鹿児島の未来を見据えた思いが共鳴し、同一敷地内への移転となったわけですね。
今給黎理事長「そうですね。私たち
（昭和会）
も、
この話
を頂く前から、（旧）今給黎総合病院を移転できるような土地がないか探していました。とはいえ、450床の総合病院

機関、介護・福祉関連施設を展開していますが、国が提唱
Retirement Community：生涯活躍のまち）という考えにおいても、加治木温泉病院を建て替えるためにジョイタ
ウン構想というものを持っています。すでにここと同じような構想を作り上げていましたから、キラメキテラスにおいても同様の考え方を持ってきたというのが本当のところです。」
Vol.67

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）

病院間の連携で、治療から回復期・慢性期を経て在宅に至るまでシームレスに医療を届けたい――このキラメキテラス構想の場合は、２つの別法

人の病院が隣り合わせになるわけですが、昭和会として今後どのような形の連携を考えていますか？
今給黎理事長「先ほども申しましたように、元は単独で土地を探していましたが、縁あってこのモデルケースとなる町づくりに関わっていくことになりましたので、当院の強みを発揮し、
しっかりと役割を果たしていければと考えています。国は医療に対して機能分担による効率化を求めています。両病院の機能が良い形で連携できれば、医療の効率化、ひいては医療費の軽減にも繋がっていくのではな
いかと考えています。その一番分かりやすい例は、建物同士を渡り廊下で繋いだということです。建物が繋がるだけでも利便性が全く違いますし、何より手術からその後のフォローまで、治療の連続性の面でも効率化が図れると思っています。また、コンソーシアム会議の中では、２つの病院間において相乗効果が見込めるようなことは、できる
ことから順次行っていこうということで一致しています。たとえば、両法人の職員健診や院内研修などは共同で開催することもできますし、少し考えただけでもメリットは沢山あります。今はまだ難しいかもしれませんが、法的な面がクリアできれば、電子カルテ等も統一して、データの共有化も進めていければと考えています。」

わけです。地域のため、ひいては社会全体のためになることは、積極的に連携していきたいと思っています。」(）

急性期に特化した、新・いまきいれ総合病院は、医療連携の強化と災害に強い病院を目指す！

力したことなどお聞かせください。
今給黎理事長「旧病院は、下竜尾町にある450床の総合病院でしたが、すべての病床を持っていくことができず、回復期機能100床を残し、急性期病床350床を新病院に移転させましたので、新病院は、急性期に特化した病院となりました。そういう意味では、今まで実現できていなかった生産性の向上を図る絶好の機会になります。また、
これまでの旧病院では、増築を繰り返したことで、動線が複雑になってしまい、職員満足度も十分とは言えませんでした。
こうした反省のもと、職員が働きやすい環境を整えるために、
まずは、風通しの良い職場づくりを目標に掲げました。
具体的には、医療はチーム医療ということを示すために、医局と事務局等を一つのフロアーにまとめました。医局内に地域医療連携センターを設置し、院内での連携を強化するなど、医局と他部門とのコミュニケーションを密にして、チーム医療で生産性を上げていこうということです。また、昼食時などに利用してもらえるように、旧病院にはなかった職員専用のラウンジを設置するなど、職員のエンでしたが、今回、急性期に特化するために、紹介外来用にフリーアドレス式の診察室を設け、臨機応変に診療科を割

今給黎理事長「そこまでは考えていません。それぞれの強みを活かしながらというところで、やわらかな統合を目指しています。我々だけでなくて地域の開業医の先生方も巻き込んで、地域包括ケアシステムの一員として街づくりに貢献していこうというイメージです。」
髙田理事長「外からみると地域医療連携推進法人ではないかと思われますが、私としてもそれぞれの法人は独立した形でいた方が良いのではないかと思っています。法的に縛られなくても、それぞれの良いところに目を向けて、お隣同士が仲良く、長いお付き合いをしていくことはできる
04 ● ● ●Vol.67

昌会と共同して挑戦していきたいと思っています。」

そうですね。ここでそれぞれ新築に当たっての特徴、注

セプトに掲げて、
どんな患者さんでも診ますというスタンス

進めていく予定はありますか？

ことで進んでいます。私たち昭和会も将来構想含めて、玉すから、何も地域医療連携推進法人である必要はなさ

外来に関しては、以前の病院では、断らない医療をコン――この連携は、地域医療連携推進法人という形で代の人たちが集えるような場所を提供していきたいという――考えてみれば、共同事業体を組んでいるわけでゲージメント向上に努めています。

■いまきいれ総合病院（向かって右）とキラメキテラスヘルスケアホ
スピタル（左）の2階に設置された空中廊下…治療から療養へシームレスに移行できる

なりつつある地域のコミュニティを盛り上げるために多世り振れる仕組みを導入しました。このようにスペースを有効活用し時代のニーズに合わせて対応できるような外来に変えました。
そして、これは、キラメキテラス全体に言えることです
が、災害に強い病院を目指したということです。近くを甲突川が流れているため、１階の床高は６mの高さですべて統一しました。私たち鹿児島市民は、1993年に起きた8．
6水
害では、市街地全域が浸水してしまったという苦い経験がありますし、その後も集中豪雨が年々激しくなっていますので、防災に力を入れた町づくりが大切になっています。付
近の住民の方々の避難場所にもなれるように行政と契約を交わし提携しています。
キラメキテラスは、冒頭に髙田理事長からお話があった
ように、将来的な人口減少・少子化に対して、雇用創出、
定住人口の促進のためにマンションを併設したり、希薄に(）

未来の病棟のあり方を示す「ゼロ動線病棟」は、働き方改革と感染症対策にも有効！

ます。加えて感染症への対応にもなります。動線が分かれ――今給黎理事長から力強いお言葉がありました

医療関係者の働き方改革（2035年目標）
まで意識していが、玉昌会の新病院「キラメキテラスヘルスケアホスピタル」
についてもこだわった点など特徴をお聞かせください。
髙田理事長「今、今給黎理事長から新しい病院についてお話がありましたように、いまきいれ総合病院は高度急性期を担う病院です。最新鋭の大型医療機器類は全て設置されていますので、事前に協議し、全面的な医療機器の共同利用を打ち出しました。そのおかげで、キラメキ
テラスヘルスケアホスピタルは、一切、大型医療機器を設置する必要がなくなり、別のところに重点投資することができました。私たちの病院は一貫して、回復期、慢性期、そして在宅までを担当する病院を目指しています。回復期・慢性期の在院日数は30〜100日だと思っていますので、医療機器の整備よりもアメニティを重視することがメインになります。そこで新病院のコンセプトは『100日を通して、やさしく包まれる病院』と表現しました。
長期入院の患者さんやお見舞いに来られるご家族のことを考えると、やはり居心地に配慮することはとても大事です。そのため私たちは、病室の外側に縁側廊下という名
前で外の景色が楽しめるテラスのような開放的な廊下をつくりました。そしてそれと並行して、病棟間の中央には、職員専用の廊下を配置しました。患者さんや来院者は外の縁側廊下、職員は中の廊下を通るために、動線が交わることがなくなります。これを我々は『ゼロ動線病棟』と呼んでいます。
この病棟は病院部門で初めて、建築物として意匠登録されました。私はこの病棟こそ未来の病棟になると思っています。普通の病棟は廊下が中央にあり、両側に病室が配置されていますが、その両外側にもう一本廊下があるという構造です。外側が縁側廊下であり、中央はスタッフルームという概念ですね。病室にはその両側にドアがあり、常駐するスタッフと患者さんや家族との動線が交差することはありませんので、緊急時の対応もスムーズに行えたことによって、効率的な働き方ができるようになるのではないかと思っています。それは2024年からスタートする、ます。これを達成しないと未来はないだろうと考えています。このように働き方改革と感染防止の両方に対応できる体制を考えることはとても大事なことです。
また、建物面積は旧高田病院より1.5倍になりました。患者さんとスタッフの密閉、密接、密集の３密も避けるための十分なソーシャルディスタンスが確保できていると考えています。換気量が厚労省の基準の1.5倍なども実現した
ほか、病室の８割は個室と2人部屋で占めています。特別室では、声をかけるだけで照明スイッチのオンオフや明るさの調整ができるスマートスピーカーの設置や、セキュリ
ティ対策としてエレベーターに乗る際にホテル等でみかける入室カードの仕組みを導入するなど、きめ細かな工夫を施しました。
医療の面にも目を向けると、リハビリテーション機能の強化を図るため、鹿児島大学病院と連携し、リハビリ用ロボットの導入等にも取り組んでいます。地域共生社会に向けて障がいのある子供たちのために小児リハビリテーションにも注力していきます。これはいまきいれ総合病院が力を入れておられる周産期・小児医療との連携という観点からも大事だと思っています。
それと、今給黎理事長もおっしゃってましたが、このキラ
メキテラスヘルスケアホスピタルも、災害時には透析患者の避難場所に指定されています。高度急性期医療に対応できるいまきいれ総合病院と連結した当院が透析患者の拠り所となるわけですので、
こんなに安全で安心できるエ(）

リアは他にはないと確信しています。」

ヘルスケア産業を軸に、未病・予防まで含めた
新しい医療のあり方を追求していきたい――話を聞けば聞くほど壮大な構想ですね。日本中で少子高齢化による人口減少に困っている自治体はいたるところにあると思いますので、このキラメキテラス
構想が2040年に向けたモデルケースとして広く全国
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病院間の連携で、治療から回復期・慢性期を経て在宅に至るまでシームレスに医療を届けたい――このキラメキテラス構想の場合は、２つの別法

人の病院が隣り合わせになるわけですが、昭和会として今後どのような形の連携を考えていますか？
今給黎理事長「先ほども申しましたように、元は単独で土地を探していましたが、縁あってこのモデルケースとなる町づくりに関わっていくことになりましたので、当院の強みを発揮し、
しっかりと役割を果たしていければと考えています。国は医療に対して機能分担による効率化を求めています。両病院の機能が良い形で連携できれば、医療の効率化、ひいては医療費の軽減にも繋がっていくのではな
いかと考えています。その一番分かりやすい例は、建物同士を渡り廊下で繋いだということです。建物が繋がるだけでも利便性が全く違いますし、何より手術からその後のフォローまで、治療の連続性の面でも効率化が図れると思っています。また、コンソーシアム会議の中では、２つの病院間において相乗効果が見込めるようなことは、できる
ことから順次行っていこうということで一致しています。たとえば、両法人の職員健診や院内研修などは共同で開催することもできますし、少し考えただけでもメリットは沢山あります。今はまだ難しいかもしれませんが、法的な面がクリアできれば、電子カルテ等も統一して、データの共有化も進めていければと考えています。」

わけです。地域のため、ひいては社会全体のためになることは、積極的に連携していきたいと思っています。」(）

急性期に特化した、新・いまきいれ総合病院は、医療連携の強化と災害に強い病院を目指す！

力したことなどお聞かせください。
今給黎理事長「旧病院は、下竜尾町にある450床の総合病院でしたが、すべての病床を持っていくことができず、回復期機能100床を残し、急性期病床350床を新病院に移転させましたので、新病院は、急性期に特化した病院となりました。そういう意味では、今まで実現できていなかった生産性の向上を図る絶好の機会になります。また、
これまでの旧病院では、増築を繰り返したことで、動線が複雑になってしまい、職員満足度も十分とは言えませんでした。
こうした反省のもと、職員が働きやすい環境を整えるために、
まずは、風通しの良い職場づくりを目標に掲げました。
具体的には、医療はチーム医療ということを示すために、医局と事務局等を一つのフロアーにまとめました。医局内に地域医療連携センターを設置し、院内での連携を強化するなど、医局と他部門とのコミュニケーションを密にして、チーム医療で生産性を上げていこうということです。また、昼食時などに利用してもらえるように、旧病院にはなかった職員専用のラウンジを設置するなど、職員のエンでしたが、今回、急性期に特化するために、紹介外来用にフリーアドレス式の診察室を設け、臨機応変に診療科を割

今給黎理事長「そこまでは考えていません。それぞれの強みを活かしながらというところで、やわらかな統合を目指しています。我々だけでなくて地域の開業医の先生方も巻き込んで、地域包括ケアシステムの一員として街づくりに貢献していこうというイメージです。」
髙田理事長「外からみると地域医療連携推進法人ではないかと思われますが、私としてもそれぞれの法人は独立した形でいた方が良いのではないかと思っています。法的に縛られなくても、それぞれの良いところに目を向けて、お隣同士が仲良く、長いお付き合いをしていくことはできる
04 ● ● ●Vol.67

昌会と共同して挑戦していきたいと思っています。」

そうですね。ここでそれぞれ新築に当たっての特徴、注

セプトに掲げて、
どんな患者さんでも診ますというスタンス

進めていく予定はありますか？

ことで進んでいます。私たち昭和会も将来構想含めて、玉すから、何も地域医療連携推進法人である必要はなさ

外来に関しては、以前の病院では、断らない医療をコン――この連携は、地域医療連携推進法人という形で代の人たちが集えるような場所を提供していきたいという――考えてみれば、共同事業体を組んでいるわけでゲージメント向上に努めています。

■いまきいれ総合病院（向かって右）とキラメキテラスヘルスケアホ
スピタル（左）の2階に設置された空中廊下…治療から療養へシームレスに移行できる

なりつつある地域のコミュニティを盛り上げるために多世り振れる仕組みを導入しました。このようにスペースを有効活用し時代のニーズに合わせて対応できるような外来に変えました。
そして、これは、キラメキテラス全体に言えることです
が、災害に強い病院を目指したということです。近くを甲突川が流れているため、１階の床高は６mの高さですべて統一しました。私たち鹿児島市民は、1993年に起きた8．
6水
害では、市街地全域が浸水してしまったという苦い経験がありますし、その後も集中豪雨が年々激しくなっていますので、防災に力を入れた町づくりが大切になっています。付
近の住民の方々の避難場所にもなれるように行政と契約を交わし提携しています。
キラメキテラスは、冒頭に髙田理事長からお話があった
ように、将来的な人口減少・少子化に対して、雇用創出、
定住人口の促進のためにマンションを併設したり、希薄に(）

未来の病棟のあり方を示す「ゼロ動線病棟」は、働き方改革と感染症対策にも有効！

ます。加えて感染症への対応にもなります。動線が分かれ――今給黎理事長から力強いお言葉がありました

医療関係者の働き方改革（2035年目標）
まで意識していが、玉昌会の新病院「キラメキテラスヘルスケアホスピタル」
についてもこだわった点など特徴をお聞かせください。
髙田理事長「今、今給黎理事長から新しい病院についてお話がありましたように、いまきいれ総合病院は高度急性期を担う病院です。最新鋭の大型医療機器類は全て設置されていますので、事前に協議し、全面的な医療機器の共同利用を打ち出しました。そのおかげで、キラメキ
テラスヘルスケアホスピタルは、一切、大型医療機器を設置する必要がなくなり、別のところに重点投資することができました。私たちの病院は一貫して、回復期、慢性期、そして在宅までを担当する病院を目指しています。回復期・慢性期の在院日数は30〜100日だと思っていますので、医療機器の整備よりもアメニティを重視することがメインになります。そこで新病院のコンセプトは『100日を通して、やさしく包まれる病院』と表現しました。
長期入院の患者さんやお見舞いに来られるご家族のことを考えると、やはり居心地に配慮することはとても大事です。そのため私たちは、病室の外側に縁側廊下という名
前で外の景色が楽しめるテラスのような開放的な廊下をつくりました。そしてそれと並行して、病棟間の中央には、職員専用の廊下を配置しました。患者さんや来院者は外の縁側廊下、職員は中の廊下を通るために、動線が交わることがなくなります。これを我々は『ゼロ動線病棟』と呼んでいます。
この病棟は病院部門で初めて、建築物として意匠登録されました。私はこの病棟こそ未来の病棟になると思っています。普通の病棟は廊下が中央にあり、両側に病室が配置されていますが、その両外側にもう一本廊下があるという構造です。外側が縁側廊下であり、中央はスタッフルームという概念ですね。病室にはその両側にドアがあり、常駐するスタッフと患者さんや家族との動線が交差することはありませんので、緊急時の対応もスムーズに行えたことによって、効率的な働き方ができるようになるのではないかと思っています。それは2024年からスタートする、ます。これを達成しないと未来はないだろうと考えています。このように働き方改革と感染防止の両方に対応できる体制を考えることはとても大事なことです。
また、建物面積は旧高田病院より1.5倍になりました。患者さんとスタッフの密閉、密接、密集の３密も避けるための十分なソーシャルディスタンスが確保できていると考えています。換気量が厚労省の基準の1.5倍なども実現した
ほか、病室の８割は個室と2人部屋で占めています。特別室では、声をかけるだけで照明スイッチのオンオフや明るさの調整ができるスマートスピーカーの設置や、セキュリ
ティ対策としてエレベーターに乗る際にホテル等でみかける入室カードの仕組みを導入するなど、きめ細かな工夫を施しました。
医療の面にも目を向けると、リハビリテーション機能の強化を図るため、鹿児島大学病院と連携し、リハビリ用ロボットの導入等にも取り組んでいます。地域共生社会に向けて障がいのある子供たちのために小児リハビリテーションにも注力していきます。これはいまきいれ総合病院が力を入れておられる周産期・小児医療との連携という観点からも大事だと思っています。
それと、今給黎理事長もおっしゃってましたが、このキラ
メキテラスヘルスケアホスピタルも、災害時には透析患者の避難場所に指定されています。高度急性期医療に対応できるいまきいれ総合病院と連結した当院が透析患者の拠り所となるわけですので、
こんなに安全で安心できるエ(）

リアは他にはないと確信しています。」

ヘルスケア産業を軸に、未病・予防まで含めた
新しい医療のあり方を追求していきたい――話を聞けば聞くほど壮大な構想ですね。日本中で少子高齢化による人口減少に困っている自治体はいたるところにあると思いますので、このキラメキテラス
構想が2040年に向けたモデルケースとして広く全国
Vol.67●●●05

に波及していくと良いですね。最後に今後に向けた展

かを話し合っているところです。具体的なことまでは決まっ

望などお聞かせください。

ていませんが、いずれ共同開発していくことになります。ヘ

今給黎理事長「キラメキテラスとして打ち出したいとこ
ろは、ヘルスケア産業を軸にした新しい町の創生というとルスケアをテーマにした町づくりが今後どのような形になるのか、私自身もとても楽しみにしています。

ころに尽きます。今回、南国殖産という総合商社と一緒に医療が分かる人にキラメキテラス構想の話をすれば、開発していますので、生活者をターゲットにした医療関連

急性期医療から慢性期・在宅まで一気通貫で提供できるサービスの充実化も図っていきたいですね。ヘルスケアの医療機関が隣接しているという、
この医療環境にはびっく分野で言えば、当院に通っている患者さんの基本的な診りされると思います。
しかも２階同士が渡り廊下で連結して療データ（脈拍とか血圧とか）はアプリ等で自己管理できいるというのは、
とてもインパクトのあることです。

る時代になっています。将来的には、異常があるとすぐに

そして、この構想を支える主役はやはり人材です。高度

気がつき、早期治療に結びつくような仕組みが当たり前にな知識と技量を持ち、常識も兼ね備えた人材の育成が大なると思っていますので、ヘルスケア産業に生かせるよう事です。両病院を合わせると、高度な専門知識を持った物な仕組みを構築できれば良いなと考えています。そういう凄い数のエキスパートたちが集結しています。ぜひ両病院

プラットフォームを目指していきたいですね。

が共同して、人材育成に取り組んでいけるように話を進め昭和会としては正直言って、当初はここまでの構想は考ていきたいと思っています。

えていませんでしたが、幸いこの共同事業体に加えて頂いまた、近年は『治す医療から、治し支える医療』に概念がたことで、改めて自分の病院のことだけでなく、社会の仕変わりました。もっと言えば、我々医療者は、未病・予防に組みの中で貢献できるものにしていきたいなと思っていま取り組まなければいけないと考えています。そこには、『病す。そういう意味でもこの構想は何としても成功させたい

気が治った後に、また病気にならないでくださいね。再入し、そのためには、地域住民はもとより、周辺の開業医の先院はしないでくださいね。』という思いがあります。
『 健康の生方など全ての関係者をいかに巻き込んでいけるかがために運動する習慣をつけたい』と思えば、キラメキテラ

キーになると考えていますので、新しいいまきいれ総合病

スにはスポーツクラブもあります。そうやって健康維持を院の存在を広くアピールしていきたいと思っています。」

意識することもできるし、様々な分野のエキスパートに会髙田理事長「鹿児島県最大の商社・南国殖産が私たちえるわけですから、健康について学ぼうと思えば、
こんなにのチームリーダーでもありますので、マンションを建てたり、良い環境はほかにないと思います。ぜひ鹿児島県の皆さ

シェラトンホテルを開設しますが、今給黎理事長と、このマんに活用していただきたいと思っています。」

更なる成長を求めてドイツへ留学しました。留学先では気の動きが精緻で術者の意図する通りに動いてくれますの管・気管支形成や血管形成、肺移植などの手技を学び、で、術者は疲れにくく、長い時間集中力を持続させることダビンチに接する機会はあまりありませんでしたが、帰国ができます。特に縫合にはその威力を発揮し、気管支を後、多くのロボット支援下手術の経験を持つ福岡大学病

切って繋げる気管支形成術などにはとても有効です。ダビ院の佐藤寿彦教授の指導を受け、研鑽を重ねることがでンチが使われ出して10年ほどになりますが、ロボット手術きました。

は習熟さえすれば、個人差がなくなり、誰でも同じレベルの呼吸器外科領域におけるロボット支援下手術は開胸手手術ができるようになる可能性があります。このような未術と比較すると低侵襲ですが、胸腔鏡手術と比べると、来を見据えてダビンチ手術を更に発展させ、より多くの皆患者さんが得られる利益は変わりないと言われています。

様がその恩恵を受けられるように努めていきたいです。」

しかし、術者は術野を3Dで拡大して見ることができ、鉗子
−病院概要−

公益社団法人昭和会 いまきいれ総合病院
理事長:今給黎 和幸
院長:濱崎 秀一
所在地:〒890-0051 鹿児島市高麗町43番25号
標榜診療科:内科、糖尿病内科、血液内科、脳神経内科、呼吸器内科、消化器内科、循環器内科、小児科、外科、消化器外科、乳腺外科、整形外科、形成外科、脳神経外科、呼吸器外科、血管外科、皮膚科、泌尿器科、産科、婦人科、新生児内科、頭頸部･耳鼻咽喉科、リハビリテーション
科、放射線診断科、放射線治療科、歯科、歯科口腔外科、麻酔科、救急科、病理診断科（30診療科）
許可病床数・種別:350床 高度急性期病床29床（HCU8床、NICU９床・GCU12床）、急性期病床321床〈注力している医療〉①救急医療：救急総合診療科への挑戦と全診療科オンコール診療体制との融合による24時間365日の救急要請受け入れ拡大。県下離島における救急患者の受け入れ。
②がん医療：地域がん診療拠点病院としての高度ながん医療の提供。手術や化学療法、放射線治療、緩和医療など専門的かつ幅広い治療の実施。
③周産期医療：地域周産期母子医療センターとして鹿児島市立病院（総合周産期母子医療センター）と鹿児島大学病院との連携による鹿児島県の周産期医療のさらなる充実。

ンションに医療・介護サービスをどのような形で提供する《 特別インタビュー 》■救急車とドクターヘリ■手術前カンファレンス■ダビンチ設置手術室

いまきいれ総合病院で、鹿児島県の民間病院初のダビンチによる肺がん手術を実施！
両理事長のインタビュー終了の直後、その日の午前中願いし、今後の抱負等を語っていただきました。

にダビンチを用いた肺がんの手術が行われ、無事終了し「2021年4月に福岡大学病院から赴任した徳石です。

たというニュースが飛び込んできました。
しかも肺がん手

私は鹿児島県出身ですので、故郷の医療に貢献できる機術をダビンチで行うのは、鹿児島県の民間病院では初め会に恵まれたことに大変感謝致しております。私はこれまてとのこと、
さっそく手術を終えたばかりの徳石先生におで大分県、福岡県で呼吸器外科の研鑽を積み、一昨年は−病院概要−

医療法人玉昌会 キラメキテラスヘルスケアホスピタル
所在地:〒890-0051 鹿児島市高麗町43番30号
理事長:髙田昌実
院 長:萩原 隆二
標榜診療科:内科、腎臓内科、肝臓内科、消化器内科、循環器内科、脳神経内科、泌尿器科、皮膚科、リハビリテーション科
許可病床数・種別:179床 療養病床入院基本料１【内訳】
療養病床 109床、地域包括ケア病床 35床、回復期病床 35床〈３つの特徴〉① 縁側廊下 のある新しい概念の病棟スタイル②スタッフのゼロ動線による 近くにある医療サービス 病棟…
「ゼロ動線病棟（縁側廊下含み）」
病院部門で初めて建築物の意匠登録（第1672637号）
を獲得！
③世代を超えていきいきと生涯かがやく街 キラメキテラス との共存

いまきいれ総合病院・呼吸器外科部長

徳石 恵太 医師・談■NICU（他にGCU、新生児フォローアップセンター等設置）

縁側廊下を介し、病室に柔らかな
日差しが差し込む

サブ
スタッフ
ステーション

「縁側廊下」

各病室にすぐに
アクセスできる

病室
スタッフエリアスタッフ
ステーション■2021年6月18日午前に行われたダビンチによる肺がん手術の実際の様子と、手術を終えた午後にインタビューに答える徳石先生

06 ● ● ●Vol.67

病室「縁側廊下」

病室

縁側廊下は患者と家族の空間に■ゼロ動線病棟の中央は、 ■縁側廊下…見舞客との面
スタッフステーションという 会ロビーにもなる位置づけ

Vol.67●●●07

に波及していくと良いですね。最後に今後に向けた展

かを話し合っているところです。具体的なことまでは決まっ

望などお聞かせください。

ていませんが、いずれ共同開発していくことになります。ヘ

今給黎理事長「キラメキテラスとして打ち出したいとこ
ろは、ヘルスケア産業を軸にした新しい町の創生というとルスケアをテーマにした町づくりが今後どのような形になるのか、私自身もとても楽しみにしています。

ころに尽きます。今回、南国殖産という総合商社と一緒に医療が分かる人にキラメキテラス構想の話をすれば、開発していますので、生活者をターゲットにした医療関連

急性期医療から慢性期・在宅まで一気通貫で提供できるサービスの充実化も図っていきたいですね。ヘルスケアの医療機関が隣接しているという、
この医療環境にはびっく分野で言えば、当院に通っている患者さんの基本的な診りされると思います。
しかも２階同士が渡り廊下で連結して療データ（脈拍とか血圧とか）はアプリ等で自己管理できいるというのは、
とてもインパクトのあることです。

る時代になっています。将来的には、異常があるとすぐに

そして、この構想を支える主役はやはり人材です。高度

気がつき、早期治療に結びつくような仕組みが当たり前にな知識と技量を持ち、常識も兼ね備えた人材の育成が大なると思っていますので、ヘルスケア産業に生かせるよう事です。両病院を合わせると、高度な専門知識を持った物な仕組みを構築できれば良いなと考えています。そういう凄い数のエキスパートたちが集結しています。ぜひ両病院

プラットフォームを目指していきたいですね。

が共同して、人材育成に取り組んでいけるように話を進め昭和会としては正直言って、当初はここまでの構想は考ていきたいと思っています。

えていませんでしたが、幸いこの共同事業体に加えて頂いまた、近年は『治す医療から、治し支える医療』に概念がたことで、改めて自分の病院のことだけでなく、社会の仕変わりました。もっと言えば、我々医療者は、未病・予防に組みの中で貢献できるものにしていきたいなと思っていま取り組まなければいけないと考えています。そこには、『病す。そういう意味でもこの構想は何としても成功させたい

気が治った後に、また病気にならないでくださいね。再入し、そのためには、地域住民はもとより、周辺の開業医の先院はしないでくださいね。』という思いがあります。
『 健康の生方など全ての関係者をいかに巻き込んでいけるかがために運動する習慣をつけたい』と思えば、キラメキテラ

キーになると考えていますので、新しいいまきいれ総合病

スにはスポーツクラブもあります。そうやって健康維持を院の存在を広くアピールしていきたいと思っています。」

意識することもできるし、様々な分野のエキスパートに会髙田理事長「鹿児島県最大の商社・南国殖産が私たちえるわけですから、健康について学ぼうと思えば、
こんなにのチームリーダーでもありますので、マンションを建てたり、良い環境はほかにないと思います。ぜひ鹿児島県の皆さ

シェラトンホテルを開設しますが、今給黎理事長と、このマんに活用していただきたいと思っています。」

更なる成長を求めてドイツへ留学しました。留学先では気の動きが精緻で術者の意図する通りに動いてくれますの管・気管支形成や血管形成、肺移植などの手技を学び、で、術者は疲れにくく、長い時間集中力を持続させることダビンチに接する機会はあまりありませんでしたが、帰国ができます。特に縫合にはその威力を発揮し、気管支を後、多くのロボット支援下手術の経験を持つ福岡大学病

切って繋げる気管支形成術などにはとても有効です。ダビ院の佐藤寿彦教授の指導を受け、研鑽を重ねることがでンチが使われ出して10年ほどになりますが、ロボット手術きました。

は習熟さえすれば、個人差がなくなり、誰でも同じレベルの呼吸器外科領域におけるロボット支援下手術は開胸手手術ができるようになる可能性があります。このような未術と比較すると低侵襲ですが、胸腔鏡手術と比べると、来を見据えてダビンチ手術を更に発展させ、より多くの皆患者さんが得られる利益は変わりないと言われています。

様がその恩恵を受けられるように努めていきたいです。」

しかし、術者は術野を3Dで拡大して見ることができ、鉗子
−病院概要−

公益社団法人昭和会 いまきいれ総合病院
理事長:今給黎 和幸
院長:濱崎 秀一
所在地:〒890-0051 鹿児島市高麗町43番25号
標榜診療科:内科、糖尿病内科、血液内科、脳神経内科、呼吸器内科、消化器内科、循環器内科、小児科、外科、消化器外科、乳腺外科、整形外科、形成外科、脳神経外科、呼吸器外科、血管外科、皮膚科、泌尿器科、産科、婦人科、新生児内科、頭頸部･耳鼻咽喉科、リハビリテーション
科、放射線診断科、放射線治療科、歯科、歯科口腔外科、麻酔科、救急科、病理診断科（30診療科）
許可病床数・種別:350床 高度急性期病床29床（HCU8床、NICU９床・GCU12床）、急性期病床321床〈注力している医療〉①救急医療：救急総合診療科への挑戦と全診療科オンコール診療体制との融合による24時間365日の救急要請受け入れ拡大。県下離島における救急患者の受け入れ。
②がん医療：地域がん診療拠点病院としての高度ながん医療の提供。手術や化学療法、放射線治療、緩和医療など専門的かつ幅広い治療の実施。
③周産期医療：地域周産期母子医療センターとして鹿児島市立病院（総合周産期母子医療センター）と鹿児島大学病院との連携による鹿児島県の周産期医療のさらなる充実。

ンションに医療・介護サービスをどのような形で提供する《 特別インタビュー 》■救急車とドクターヘリ■手術前カンファレンス■ダビンチ設置手術室

いまきいれ総合病院で、鹿児島県の民間病院初のダビンチによる肺がん手術を実施！
両理事長のインタビュー終了の直後、その日の午前中願いし、今後の抱負等を語っていただきました。

にダビンチを用いた肺がんの手術が行われ、無事終了し「2021年4月に福岡大学病院から赴任した徳石です。

たというニュースが飛び込んできました。
しかも肺がん手

私は鹿児島県出身ですので、故郷の医療に貢献できる機術をダビンチで行うのは、鹿児島県の民間病院では初め会に恵まれたことに大変感謝致しております。私はこれまてとのこと、
さっそく手術を終えたばかりの徳石先生におで大分県、福岡県で呼吸器外科の研鑽を積み、一昨年は−病院概要−

医療法人玉昌会 キラメキテラスヘルスケアホスピタル
所在地:〒890-0051 鹿児島市高麗町43番30号
理事長:髙田昌実
院 長:萩原 隆二
標榜診療科:内科、腎臓内科、肝臓内科、消化器内科、循環器内科、脳神経内科、泌尿器科、皮膚科、リハビリテーション科
許可病床数・種別:179床 療養病床入院基本料１【内訳】
療養病床 109床、地域包括ケア病床 35床、回復期病床 35床〈３つの特徴〉① 縁側廊下 のある新しい概念の病棟スタイル②スタッフのゼロ動線による 近くにある医療サービス 病棟…
「ゼロ動線病棟（縁側廊下含み）」
病院部門で初めて建築物の意匠登録（第1672637号）
を獲得！
③世代を超えていきいきと生涯かがやく街 キラメキテラス との共存

いまきいれ総合病院・呼吸器外科部長

徳石 恵太 医師・談■NICU（他にGCU、新生児フォローアップセンター等設置）

縁側廊下を介し、病室に柔らかな
日差しが差し込む

サブ
スタッフ
ステーション

「縁側廊下」

各病室にすぐに
アクセスできる

病室
スタッフエリアスタッフ
ステーション■2021年6月18日午前に行われたダビンチによる肺がん手術の実際の様子と、手術を終えた午後にインタビューに答える徳石先生

06 ● ● ●Vol.67

病室「縁側廊下」

病室

縁側廊下は患者と家族の空間に■ゼロ動線病棟の中央は、 ■縁側廊下…見舞客との面
スタッフステーションという 会ロビーにもなる位置づけ

Vol.67●●●

07

GUIDELINE
ガイドライン ダイジェストDIGEST▼関節リウマチ診療ガイドライン2020薬物治療アルゴリズム
太い矢印は 強い推奨 、細い矢印は 弱い推奨 であることを示す
点線矢印(……▶)はエキスパートオピニオンであることを示す「 薬物治療アルゴリズム改訂のポイント 」●概要
今回のGLでは、目標達成に向けた治療（treat to target：T2T）の基
本概念は順守しながら、わが国のRA治療薬や高齢社会の背景を念頭におき、医療経済も考慮して新たなアルゴリズム（次頁参照）が作成されています。そのため、前GLアルゴリズムと同様にT2Tの治療概念である 6
か月以内に治療目標である｢臨床的寛解もしくは低疾患活動性｣が達成できない場合には、次のフェーズに進む を原則にし、フェーズⅠからフェーズⅢまで順に治療を進めます。
RA診断後は速やかに、第1段階（フェーズⅠ）でメトトレキサート（MTX）[商品名:リウマトレックス]を用いることは世界共通の原則であり、全てのフェーズにおいてMTXを基本的な薬剤として考慮すべきとしています。
しかし、わが国のRA患者は高齢者が多いため、新GLでは安全性を考慮してMTXを使用しない選択肢としてMTX以外の従来型抗リウマチ薬（csDMARD）で治療を開始できるルートを設けています。
フェーズⅠで治療目標非達成の場合、第2段階（フェーズⅡ）へ進み、MTX併用･非併用のいずれの場合も生物学的製剤（bDMARD）または
ヤヌスキナーゼ（ J A K ）阻 害 薬 の 使 用を検 討します。前 G Lでは
bDMARDが推奨されていましたが、新GLではJAK阻害薬も同様の位置づけで推奨されています。
第3段階（フェーズⅢ）は、フェーズⅡで効果不十分の患者に対し、
bDMARDまたはJAK阻害薬を変更し、治療を行うよう推奨しています。
いずれの段階でも、治療目標達成･維持、関節破壊進行抑制、身体機能維持ができた場合は、使用薬剤の減量も考慮することがアルゴリズムに加えられています。新GL作成組織の研究代表者は、できるだけ少量の

08 ● ● ●Vol.67

A.

関節リウマチ患者の治療目標は最善のケアであり、患者とリウマチ医の協働的意思決定に基づかねばならない

B.

治療方針は、疾患活動性や安全性とその他の患者因子(合併病態、関節破壊の進行など)に基づいて決定する

C.

リウマチ医は関節リウマチ患者の医学的問題にまず対応すべき専門医であるD.

関節リウマチは多様であるため、患者は作用機序が異なる複数の薬剤を必要とする。生涯を通じていくつもの治療を順番に必要とするかもしれないE.

関節リウマチ患者の個人的、医療的、社会的な費用負担が大きいことを、治療にあたるリウマチ医は考慮すべきである〈関節リウマチ診療ガイドライン2020より引用〉

MTX+csDMARD 注3

MTX
注7

治療目標非達成
フェーズⅡ 注1

MTX併用

MTX非併用注6[bDMARD(non-TNFi＞TNFi) or
JAKi] 注4±csDMARD 注3[bDMARD or JAKi] 注4+MTX±csDMARD 注3

治療目標非達成

フェーズ Ⅲ 注1

MTX併用

MTX非併用[ｂDMARD or JAKi]の変更 注5

注1:原則として6か月以内に治療目標である「臨床的寛解もしくは低疾患活動性」が達成できない場合には、次のフェーズに進む。
治療開始3か月で改善がみられなければ治療を見直し、RF/ACPA陽性（特に高力価陽性）や早期からの骨びらんを有する症例は関節破壊が進みやすいため、より積極的な治療を考慮する
注2:禁忌事項のほかに、年齢、腎機能、肺合併症等を考慮して決定する
注3:MTX以外のcsDMARDを指す
注4:長期安全性、医療経済の観点からbDMARDを優先する
注5:TNF阻害薬が効果不十分な場合は、非TNF阻害薬への切替を優先する
注6:疾患活動性が低下しても骨びらんの進行がある患者、特にRF/ACPA陽性患者で使用を考慮する
注7:疼痛緩和目的に必要最小量で短期間が望ましい
注8:早期かつcsDMARD使用RAに必要最小量を投与し、可能な限り短期間(数か月以内)で漸減中止する。再燃時等で使用する場合も同様である〈関節リウマチ診療ガイドライン2020より引用〉▼JAK阻害薬一覧表

薬で治療してほしいという患者の希望は強く、減量に関するエビデンスはまだ足りないものの、将来の研究という観点も含めてアルゴリズムに記したと説明しています。
また、新GLでは、補助的治療の位置づけを明記し、NSAIDと副腎皮質ステロイド全身投与とともに、今回新たに抗RANKL抗体を加えました。
●JAK阻害薬
JAK阻害薬に関しては、前GLではフェーズⅡでbDMARDを用いても効果不十分例や副作用により投与の継続が困難な場合のフェーズⅢでの選択肢として推奨されていました。しかし、新GLでは近年の臨床試験で証明された有効性を踏まえ、フェーズⅡ以降での治療に格上げして推奨しています。クリニカルクエスチョン（ C Q ）と推 奨ではM T Xや
bDMARDで効果不十分な例に対し、条件付きで推奨しつつも長期の安全性が確立されていない点を考慮すべきとしています。
現在、トファシチニブ[ゼルヤンツ]、バリシチニブ[オルミエント]、ペフェ
シチニブ[スマイラフ]、ウパダシチニブ[リンヴォック]、フィルゴチニブ[ジセレカ]の5成分(次頁｢JAK阻害薬一覧表｣参照)が上市されていますが、各製品間の違いを示すデータはなく、JAK阻害薬というクラスとしての推奨になっています。
ただし、欧州がフェーズⅡの治療でbDMARDとJAK阻害薬を同列で位置づけているのに対し、日本の新GLではどちらもフェーズⅡですが、JAK阻害薬よりもbDMARDを優先して使用するよう記載されています。
新GL作成組織研究代表者によると、日本人におけるJAK阻害薬の安全性が十分に確立できていない現状や、薬価が高額なこと、
トファシチニブ
でがんと心血管イベントの発症リスクが高くなる懸念があることを反映したとされています。

注8

csDMARD 注3

NSAID

新GLでは、関節リウマチ（Rheumatoid Arthritis:RA）診療は飛躍的に進歩したものの、現在の薬物治療はRAの病態を改善することにより臨床症状を改善させ関節破壊の進行を防止するものであり、RAの病因を標的にした治療法や、発症リスクの高い個体に対する発症予防策
はいまだ開発途上にあるとしています。これらの状況を踏まえ、新GLでは治療目標を「関節リウマチの疾患活動性の低下および関節破壊の進行抑制を介して、長期予後の改善、特にQOLの最大化と生命予後の改善を目指す」としています。
RAの治療原則は、欧州リウマチ学会（EULAR）や米国リウマチ学会（ACR）のリコメンデーションにも記載されており、これらは国･地域を越えて共通の原則と考えられています。そのため、新GLにおいても2014年版と同様に最新のEULARリコメンデーション2019改訂版の治療原則が採用されています。

▼治療原則

MTXを考慮 注2

抗RANKL抗体」

薬物の減量を考慮「

治療目標と治療原則

フェーズⅠ 注1

補助的治療
副腎皮質ステロイド（編集 日本リウマチ学会）

日本リウマチ学会は2021年4月に6年ぶりの改訂となる｢関節リウマチ診療ガイドライン2020｣を発刊しました。
今回の改訂では、前回の2014年版診療ガイドライン(GL)発刊以降に登場/充実したJAK阻害薬、生物学的製剤のバイオ後続品(BS)、抗RANKL抗体に関する有効性や安全性、位置づけなどについても解説しています。
前GLでは欧州リウマチ学会のリコメンデーションを基に、薬物治療のアルゴリズムがまとめられていましたが、今回は国内における治療の実情と治療薬の承認状況に合わせて独自のアルゴリズムが作成されています。
中でも、前GLでは治療アルゴリズムにおいて生物学的製剤に次ぐ第3段階の治療に置いていたJAK阻害薬を、今回は生物学的製剤と並んで第2段階の治療に 格上げ して推奨しており、前GLでは取り上げなかった生物学的製剤のBSについても、先行品と同列に位置付けて推奨文を作成するなど、大幅な改訂となりました。
そこで今回は薬物治療アルゴリズムを中心に、2014年版からの改訂箇所を踏まえて、新GLのポイントについて解説します。

csDMARD:従来型抗リウマチ薬
JAKi:JAK阻害薬
non-TNFi:非TNF阻害薬 GUIDELINE DIGEST

RAと診断
治療目標達成・維持︑関節破壊進行抑制︑身体機能維持

関節リウマチ診療ガイドライン2020

MTX:メトトレキサート
bDMARD:生物学的製剤
TNFi:TNF阻害薬(
RAの

SARS- CoV-2)

1 150mg 1 1(100mg

1 4mg 1 1(2mg)

1 5mg 1 2()

1 15mg 1 1(7.5mg)

1 200mg 1 1(100mg
)

)

(

)

(

)

(

)

〈各添付文書より抜粋〉▼JAK阻害薬に関連するクリニカルクエスチョン（CQ）と推奨（抜粋）
CQ20

MTX
MTX

推奨文

TNF
TNF
) JAK

MTX
TNF
サマリー
JAK

RA
MTX

JAK

MTX

RA
MTX

JAK

MTX

RA
MTX

JAK

CQ21
(

bDMARDbDMARD推奨文

MTX

bDMARD

サマリー

(

RA

JAK

MTX

RA

JAK
) JAK

MTX

JAK

MTX

RA

JAK

〈関節リウマチ診療ガイドライン2020より引用、改変〉

Vol.67●●●09

GUIDELINE
ガイドライン ダイジェストDIGEST▼関節リウマチ診療ガイドライン2020薬物治療アルゴリズム
太い矢印は 強い推奨 、細い矢印は 弱い推奨 であることを示す
点線矢印(……▶)はエキスパートオピニオンであることを示す「 薬物治療アルゴリズム改訂のポイント 」●概要
今回のGLでは、目標達成に向けた治療（treat to target：T2T）の基
本概念は順守しながら、わが国のRA治療薬や高齢社会の背景を念頭におき、医療経済も考慮して新たなアルゴリズム（次頁参照）が作成されています。そのため、前GLアルゴリズムと同様にT2Tの治療概念である 6
か月以内に治療目標である｢臨床的寛解もしくは低疾患活動性｣が達成できない場合には、次のフェーズに進む を原則にし、フェーズⅠからフェーズⅢまで順に治療を進めます。
RA診断後は速やかに、第1段階（フェーズⅠ）でメトトレキサート（MTX）[商品名:リウマトレックス]を用いることは世界共通の原則であり、全てのフェーズにおいてMTXを基本的な薬剤として考慮すべきとしています。
しかし、わが国のRA患者は高齢者が多いため、新GLでは安全性を考慮してMTXを使用しない選択肢としてMTX以外の従来型抗リウマチ薬（csDMARD）で治療を開始できるルートを設けています。
フェーズⅠで治療目標非達成の場合、第2段階（フェーズⅡ）へ進み、MTX併用･非併用のいずれの場合も生物学的製剤（bDMARD）または
ヤヌスキナーゼ（ J A K ）阻 害 薬 の 使 用を検 討します。前 G Lでは
bDMARDが推奨されていましたが、新GLではJAK阻害薬も同様の位置づけで推奨されています。
第3段階（フェーズⅢ）は、フェーズⅡで効果不十分の患者に対し、
bDMARDまたはJAK阻害薬を変更し、治療を行うよう推奨しています。
いずれの段階でも、治療目標達成･維持、関節破壊進行抑制、身体機能維持ができた場合は、使用薬剤の減量も考慮することがアルゴリズムに加えられています。新GL作成組織の研究代表者は、できるだけ少量の

08 ● ● ●Vol.67

A.

関節リウマチ患者の治療目標は最善のケアであり、患者とリウマチ医の協働的意思決定に基づかねばならない

B.

治療方針は、疾患活動性や安全性とその他の患者因子(合併病態、関節破壊の進行など)に基づいて決定する

C.

リウマチ医は関節リウマチ患者の医学的問題にまず対応すべき専門医であるD.

関節リウマチは多様であるため、患者は作用機序が異なる複数の薬剤を必要とする。生涯を通じていくつもの治療を順番に必要とするかもしれないE.

関節リウマチ患者の個人的、医療的、社会的な費用負担が大きいことを、治療にあたるリウマチ医は考慮すべきである〈関節リウマチ診療ガイドライン2020より引用〉

MTX+csDMARD 注3

MTX
注7

治療目標非達成
フェーズⅡ 注1

MTX併用

MTX非併用注6[bDMARD(non-TNFi＞TNFi) or
JAKi] 注4±csDMARD 注3[bDMARD or JAKi] 注4+MTX±csDMARD 注3

治療目標非達成

フェーズ Ⅲ 注1

MTX併用

MTX非併用[ｂDMARD or JAKi]の変更 注5

注1:原則として6か月以内に治療目標である「臨床的寛解もしくは低疾患活動性」が達成できない場合には、次のフェーズに進む。
治療開始3か月で改善がみられなければ治療を見直し、RF/ACPA陽性（特に高力価陽性）や早期からの骨びらんを有する症例は関節破壊が進みやすいため、より積極的な治療を考慮する
注2:禁忌事項のほかに、年齢、腎機能、肺合併症等を考慮して決定する
注3:MTX以外のcsDMARDを指す
注4:長期安全性、医療経済の観点からbDMARDを優先する
注5:TNF阻害薬が効果不十分な場合は、非TNF阻害薬への切替を優先する
注6:疾患活動性が低下しても骨びらんの進行がある患者、特にRF/ACPA陽性患者で使用を考慮する
注7:疼痛緩和目的に必要最小量で短期間が望ましい
注8:早期かつcsDMARD使用RAに必要最小量を投与し、可能な限り短期間(数か月以内)で漸減中止する。再燃時等で使用する場合も同様である〈関節リウマチ診療ガイドライン2020より引用〉▼JAK阻害薬一覧表

薬で治療してほしいという患者の希望は強く、減量に関するエビデンスはまだ足りないものの、将来の研究という観点も含めてアルゴリズムに記したと説明しています。
また、新GLでは、補助的治療の位置づけを明記し、NSAIDと副腎皮質ステロイド全身投与とともに、今回新たに抗RANKL抗体を加えました。
●JAK阻害薬
JAK阻害薬に関しては、前GLではフェーズⅡでbDMARDを用いても効果不十分例や副作用により投与の継続が困難な場合のフェーズⅢでの選択肢として推奨されていました。しかし、新GLでは近年の臨床試験で証明された有効性を踏まえ、フェーズⅡ以降での治療に格上げして推奨しています。クリニカルクエスチョン（ C Q ）と推 奨ではM T Xや
bDMARDで効果不十分な例に対し、条件付きで推奨しつつも長期の安全性が確立されていない点を考慮すべきとしています。
現在、トファシチニブ[ゼルヤンツ]、バリシチニブ[オルミエント]、ペフェ
シチニブ[スマイラフ]、ウパダシチニブ[リンヴォック]、フィルゴチニブ[ジセレカ]の5成分(次頁｢JAK阻害薬一覧表｣参照)が上市されていますが、各製品間の違いを示すデータはなく、JAK阻害薬というクラスとしての推奨になっています。
ただし、欧州がフェーズⅡの治療でbDMARDとJAK阻害薬を同列で位置づけているのに対し、日本の新GLではどちらもフェーズⅡですが、JAK阻害薬よりもbDMARDを優先して使用するよう記載されています。
新GL作成組織研究代表者によると、日本人におけるJAK阻害薬の安全性が十分に確立できていない現状や、薬価が高額なこと、
トファシチニブ
でがんと心血管イベントの発症リスクが高くなる懸念があることを反映したとされています。

注8

csDMARD 注3

NSAID

新GLでは、関節リウマチ（Rheumatoid Arthritis:RA）診療は飛躍的に進歩したものの、現在の薬物治療はRAの病態を改善することにより臨床症状を改善させ関節破壊の進行を防止するものであり、RAの病因を標的にした治療法や、発症リスクの高い個体に対する発症予防策
はいまだ開発途上にあるとしています。これらの状況を踏まえ、新GLでは治療目標を「関節リウマチの疾患活動性の低下および関節破壊の進行抑制を介して、長期予後の改善、特にQOLの最大化と生命予後の改善を目指す」としています。
RAの治療原則は、欧州リウマチ学会（EULAR）や米国リウマチ学会（ACR）のリコメンデーションにも記載されており、これらは国･地域を越えて共通の原則と考えられています。そのため、新GLにおいても2014年版と同様に最新のEULARリコメンデーション2019改訂版の治療原則が採用されています。

▼治療原則

MTXを考慮 注2

抗RANKL抗体」

薬物の減量を考慮「

治療目標と治療原則

フェーズⅠ 注1

補助的治療
副腎皮質ステロイド（編集 日本リウマチ学会）

日本リウマチ学会は2021年4月に6年ぶりの改訂となる｢関節リウマチ診療ガイドライン2020｣を発刊しました。
今回の改訂では、前回の2014年版診療ガイドライン(GL)発刊以降に登場/充実したJAK阻害薬、生物学的製剤のバイオ後続品(BS)、抗RANKL抗体に関する有効性や安全性、位置づけなどについても解説しています。
前GLでは欧州リウマチ学会のリコメンデーションを基に、薬物治療のアルゴリズムがまとめられていましたが、今回は国内における治療の実情と治療薬の承認状況に合わせて独自のアルゴリズムが作成されています。
中でも、前GLでは治療アルゴリズムにおいて生物学的製剤に次ぐ第3段階の治療に置いていたJAK阻害薬を、今回は生物学的製剤と並んで第2段階の治療に 格上げ して推奨しており、前GLでは取り上げなかった生物学的製剤のBSについても、先行品と同列に位置付けて推奨文を作成するなど、大幅な改訂となりました。
そこで今回は薬物治療アルゴリズムを中心に、2014年版からの改訂箇所を踏まえて、新GLのポイントについて解説します。

csDMARD:従来型抗リウマチ薬
JAKi:JAK阻害薬
non-TNFi:非TNF阻害薬 GUIDELINE DIGEST

RAと診断
治療目標達成・維持︑関節破壊進行抑制︑身体機能維持

関節リウマチ診療ガイドライン2020

MTX:メトトレキサート
bDMARD:生物学的製剤
TNFi:TNF阻害薬(
RAの

SARS- CoV-2)

1 150mg 1 1(100mg

1 4mg 1 1(2mg)

1 5mg 1 2()

1 15mg 1 1(7.5mg)

1 200mg 1 1(100mg
)

)

(

)

(

)

(

)

〈各添付文書より抜粋〉▼JAK阻害薬に関連するクリニカルクエスチョン（CQ）と推奨（抜粋）
CQ20

MTX
MTX

推奨文

TNF
TNF
) JAK

MTX
TNF
サマリー
JAK

RA
MTX

JAK

MTX

RA
MTX

JAK

MTX

RA
MTX

JAK

CQ21
(

bDMARDbDMARD推奨文

MTX

bDMARD

サマリー

(

RA

JAK

MTX

RA

JAK
) JAK

MTX

JAK

MTX

RA

JAK

〈関節リウマチ診療ガイドライン2020より引用、改変〉

Vol.67●●●09

GUIDELINE DIGEST●生物学的製剤(bDMARD)とバイオ後続品(biosimilar:BS)
RA患者に対し、先行品と同様にBSを投与することを強く推奨しています。一方で、BSについては長期安全性は確立されていないため、長期使用時の副作用に注意し、患者背景に応じた適切な使用を考慮する必要があることを「注記」としています。

bDMARD全般での結論は前GLと同様で、csDMARDで効果不十分な場合の有用な選択肢として推奨しており、一方で重篤な感染症などに注意が必要としています。また、bDMARD間での有効性や安全性、位置づけなどに関する詳細な違いについては明記していません。ただし、MTX併用時および非併用時におけるTNF阻害薬と非TNF阻害薬の使い分けについて新たに推奨を提示しています。MTX併用時では非TNF阻害薬のT細胞選択的共刺激調節薬[オレンシア]とTNF阻害薬[レミケード、エンブレル、ヒュミラ、シムジア、シンポニー]の投与を同等に推奨し、MTX非併用時ではTNF阻害薬よりも非TNF阻害薬のIL-6阻
害薬[アクテムラ、ケブザラ]を推奨しています。
なお、bDMARDのバイオ後続品（BS）は現在、インフリキシマブ[先行品商品名:レミケード]、エタネルセプト[エンブレル]、アダリムマブ[ヒュミラ]の3成分（｢生物学的製剤（bDMARD）一覧表｣参照）が上市されています。新 G LのアルゴリズムではB Sと先 行 品を区 分けせず、
bDMARDとして記載し、使用を推奨しています。bDMARDが及ぼす経済的負担が考慮されBSを使用することに関して肯定的な内容が推奨文に記載されており、既存治療で効果不十分の高疾患活動性を有する

CQ24

推奨文

について

RA

RA

サマリー

注記
〈関節リウマチ診療ガイドライン2020より引用、改変〉

IL-6

T

)

(

26
8
1

1

1

2

2

24
2
1

1

2

4

1

4

2 0 2 1 .7 . J U L Y

フリーランス

RA

TNF

RA

Vol.67▼バイオ後続品（BS）に関連するCQと推奨（抜粋）▼生物学的製剤（bDMARD）一覧表

(RA

ここ

1

2

1

3

2

1

24
4
1

1

（

(

)

(

)

(

)

)

1

4

2

4

●抗RANKL抗体(補助的治療)
抗RANKL抗体デノスマブ[プラリア]による治療は、海外のリコメンデーショ
ンやGLに推奨がなく、わが国独自のRA補助的治療薬として組み入れられました。抗RANKL抗体は疾患活動性改善効果や軟骨破壊抑制効果はありま
せんが骨破壊抑制効果があり、疾患活動性が低下しても骨びらんの進行がある患者を対象に、フェーズⅠからⅢまで幅広く使用が推奨されています。

1

RA
DMARD
(
)

推奨文

サマリー

RANKL
RA

RANKL

RA

1

〈各添付文書より抜粋〉「 新たに作成された
非薬物治療･外科治療アルゴリズム 」▼抗RANKL抗体に関連するCQと推奨（抜粋）
CQ23

3

RANKL

MTX

新GLでは、薬物治療とは別に非薬物治療･外科治療のアルゴリズムも作成されました。薬物治療アルゴリズムに則って治療を行い、それでもなおかつ四肢関節症状および機能障害が残存する場合に、画像診断などによる慎重な身体機能評価を行った上で包括的な保存的治療(装具
療法、リハビリテーション、ステロイド関節内注射など)を行うとしています（フェーズⅠ）。保存的治療を十分に行っても無効ないし不十分な場合にはフェーズⅡに進み関節機能再建手術を検討します。
非薬物治療･外科治療アルゴリズムは薬物治療アルゴリズムと相補的関係にあり、RA治療の4本柱（基礎療法、薬物療法、手術療法、リハ
ビリテーション）を確立する上で欠かせないとされています。

〈関節リウマチ診療ガイドライン2020より引用、改変〉【参考文献】関節リウマチ診療ガイドライン2020（日本リウマチ学会）、
日刊薬業2021年4月15日、MedicalTribune2020年6月1日、各添付文書

10 ● ● ●Vol.67）

組合からの団体交渉を正当な理由なく拒んだり、労「フリーランス」という言葉は、法令上の用語では働組合の組合員となったこと等を理由とする契約のありません。一般的には、実店舗がなく、雇人もいな

解約などの不利益な取扱いをすることが禁止されい自営業主や一人社長であって、自身の経験や知ます。

識、スキルを活用して収入を得る人を指します。

◆フリーランスが自社の労働者と認定されることもて２つあります。労働基準法第９条に規定する「労働者」と、労働組合法第３条に規定する
「労働者」
にな
ります。

◆フリーランスに労働基準法が適用される場合
労働基準法第９条では、「労働者」
を「事業または事務所に使用される者で、賃金を支払われる者をいう」と規定しています。
労働基準法の「労働者」に当たるかどうか、つぎの２つの基準で判断されることとなります。
①労働が他人の指揮監督下において行われている

フリーランスなどの仕事の受注者が、請負・委託などの契約で仕事をする場合であっても、発注者等との関係で、労働基準法における
「労働者」
と認め
られる場合は、労働基準法の労働時間や賃金など

かどうか、他人に従属して労務を提供しているか
どうか
②報酬が、
「 指揮監督下における労働」の対価として支払われているかどうかに関するルールが適用されます。
さらには、労働安
全衛生法や、労働契約法等の個別的労働関係法

この２つの基準は、「 使用従属性」と言われてい令も、基本的に労働基準法における
「労働者」
に該

ます。
「 使用従属性」が認められるかどうかは、請負当する者に適用されることになります。

契約や委託契約といった形式的な契約形式にかかわらず、契約の内容、労務提供の形態、報酬その他

RA

注記

社会保険労務士 福田久徳

◆フリーランスの定義

労働関係法で、「労働者」の考え方は大きく分けBS

福田社労士事務所 代表

コンプライアンスに基づいた労務管理やワークライフバランスは、間違いなく働く人のモティベーションを高めて、事業の生産性、効率がアップしています。今回は、フリーランスについてのお話です。

)

(

お話。

務管理の
労
、
服
一
らで

また、
フリーランスなどの仕事の受注者が、発注者等との関係で、労働組合法における「労働者」と認められる場合は、団体交渉等について同法による保護を受けることができます。発注者等は、労働の要素から、個別の事案ごとに総合的に判断されます。
現在は、つぎのような項目について確認し、判断することとしています（以下「判断基準」という。）。

Vol.67●●●

11

GUIDELINE DIGEST●生物学的製剤(bDMARD)とバイオ後続品(biosimilar:BS)
RA患者に対し、先行品と同様にBSを投与することを強く推奨しています。一方で、BSについては長期安全性は確立されていないため、長期使用時の副作用に注意し、患者背景に応じた適切な使用を考慮する必要があることを「注記」としています。

bDMARD全般での結論は前GLと同様で、csDMARDで効果不十分な場合の有用な選択肢として推奨しており、一方で重篤な感染症などに注意が必要としています。また、bDMARD間での有効性や安全性、位置づけなどに関する詳細な違いについては明記していません。ただし、MTX併用時および非併用時におけるTNF阻害薬と非TNF阻害薬の使い分けについて新たに推奨を提示しています。MTX併用時では非TNF阻害薬のT細胞選択的共刺激調節薬[オレンシア]とTNF阻害薬[レミケード、エンブレル、ヒュミラ、シムジア、シンポニー]の投与を同等に推奨し、MTX非併用時ではTNF阻害薬よりも非TNF阻害薬のIL-6阻
害薬[アクテムラ、ケブザラ]を推奨しています。
なお、bDMARDのバイオ後続品（BS）は現在、インフリキシマブ[先行品商品名:レミケード]、エタネルセプト[エンブレル]、アダリムマブ[ヒュミラ]の3成分（｢生物学的製剤（bDMARD）一覧表｣参照）が上市されています。新 G LのアルゴリズムではB Sと先 行 品を区 分けせず、
bDMARDとして記載し、使用を推奨しています。bDMARDが及ぼす経済的負担が考慮されBSを使用することに関して肯定的な内容が推奨文に記載されており、既存治療で効果不十分の高疾患活動性を有する

CQ24

推奨文

について

RA

RA

サマリー

注記
〈関節リウマチ診療ガイドライン2020より引用、改変〉

IL-6

T

)

(

26
8
1

1

1

2

2

24
2
1

1

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1

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フリーランス

RA

TNF

RA

Vol.67▼バイオ後続品（BS）に関連するCQと推奨（抜粋）▼生物学的製剤（bDMARD）一覧表

(RA

ここ

1

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1

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4
1

1

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(

)

(

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1

4

2

4

●抗RANKL抗体(補助的治療)
抗RANKL抗体デノスマブ[プラリア]による治療は、海外のリコメンデーショ
ンやGLに推奨がなく、わが国独自のRA補助的治療薬として組み入れられました。抗RANKL抗体は疾患活動性改善効果や軟骨破壊抑制効果はありま
せんが骨破壊抑制効果があり、疾患活動性が低下しても骨びらんの進行がある患者を対象に、フェーズⅠからⅢまで幅広く使用が推奨されています。

1

RA
DMARD
(
)

推奨文

サマリー

RANKL
RA

RANKL

RA

1

〈各添付文書より抜粋〉「 新たに作成された
非薬物治療･外科治療アルゴリズム 」▼抗RANKL抗体に関連するCQと推奨（抜粋）
CQ23

3

RANKL

MTX

新GLでは、薬物治療とは別に非薬物治療･外科治療のアルゴリズムも作成されました。薬物治療アルゴリズムに則って治療を行い、それでもなおかつ四肢関節症状および機能障害が残存する場合に、画像診断などによる慎重な身体機能評価を行った上で包括的な保存的治療(装具
療法、リハビリテーション、ステロイド関節内注射など)を行うとしています（フェーズⅠ）。保存的治療を十分に行っても無効ないし不十分な場合にはフェーズⅡに進み関節機能再建手術を検討します。
非薬物治療･外科治療アルゴリズムは薬物治療アルゴリズムと相補的関係にあり、RA治療の4本柱（基礎療法、薬物療法、手術療法、リハ
ビリテーション）を確立する上で欠かせないとされています。

〈関節リウマチ診療ガイドライン2020より引用、改変〉【参考文献】関節リウマチ診療ガイドライン2020（日本リウマチ学会）、
日刊薬業2021年4月15日、MedicalTribune2020年6月1日、各添付文書

10 ● ● ●Vol.67）

組合からの団体交渉を正当な理由なく拒んだり、労「フリーランス」という言葉は、法令上の用語では働組合の組合員となったこと等を理由とする契約のありません。一般的には、実店舗がなく、雇人もいな

解約などの不利益な取扱いをすることが禁止されい自営業主や一人社長であって、自身の経験や知ます。

識、スキルを活用して収入を得る人を指します。

◆フリーランスが自社の労働者と認定されることもて２つあります。労働基準法第９条に規定する「労働者」と、労働組合法第３条に規定する
「労働者」
にな
ります。

◆フリーランスに労働基準法が適用される場合
労働基準法第９条では、「労働者」
を「事業または事務所に使用される者で、賃金を支払われる者をいう」と規定しています。
労働基準法の「労働者」に当たるかどうか、つぎの２つの基準で判断されることとなります。
①労働が他人の指揮監督下において行われている

フリーランスなどの仕事の受注者が、請負・委託などの契約で仕事をする場合であっても、発注者等との関係で、労働基準法における
「労働者」
と認め
られる場合は、労働基準法の労働時間や賃金など

かどうか、他人に従属して労務を提供しているか
どうか
②報酬が、
「 指揮監督下における労働」の対価として支払われているかどうかに関するルールが適用されます。
さらには、労働安
全衛生法や、労働契約法等の個別的労働関係法

この２つの基準は、「 使用従属性」と言われてい令も、基本的に労働基準法における
「労働者」
に該

ます。
「 使用従属性」が認められるかどうかは、請負当する者に適用されることになります。

契約や委託契約といった形式的な契約形式にかかわらず、契約の内容、労務提供の形態、報酬その他

RA

注記

社会保険労務士 福田久徳

◆フリーランスの定義

労働関係法で、「労働者」の考え方は大きく分けBS

福田社労士事務所 代表

コンプライアンスに基づいた労務管理やワークライフバランスは、間違いなく働く人のモティベーションを高めて、事業の生産性、効率がアップしています。今回は、フリーランスについてのお話です。

)

(

お話。

務管理の
労
、
服
一
らで

また、
フリーランスなどの仕事の受注者が、発注者等との関係で、労働組合法における「労働者」と認められる場合は、団体交渉等について同法による保護を受けることができます。発注者等は、労働の要素から、個別の事案ごとに総合的に判断されます。
現在は、つぎのような項目について確認し、判断することとしています（以下「判断基準」という。）。

Vol.67

●●●

11

こ

、労 務 管こらで 一 服理のお話。

⑴「使用従属性」
に関する判断基準

労働基準法上の「労働者性」①「指揮監督下の労働」
であること

補

a.仕事の依頼、業務従事の指示等に対する事業者性の有無
専属性の程度……等

強「使用従属性」が認められるか諾否の自由の有無
b.業務遂行上の指揮監督の有無

補c.拘束性の有無
d.代替性の有無（指揮監督関係を補強する

強

報酬の労務対償性が認められるか「指揮監督下の労働」
であるか

要素）
②「報酬の労務対償性」
があること

補

強

①事業者性の有無②専属性の程度

業務の内容や遂行方法について、発注者等から具体的な指揮命令を受けているか

また、各判断要素の具体的検討に当たっては、契約の形式のみにとらわれるのではなく、当事者の認識や契約の実際の運用を重視して判断することとなります。

◆独占禁止法や下請法上、問題となる場合もあります。
自己の取引上の地位がフリーランスに優越している

受注者本人に代わって他の人が労務を提供したり、受注者が自分の判断で補助者を使うことができるか⑵「労働者性」の判断を補強する要素
発注者等からの仕事の依
頼 や 、業 務 従 事 の 指 示 があった場合に、受けるかど
うかを自分で決められるか

優越的地位の濫用につながり得る行為について、行あります。

発注者等から勤務場所と勤務時間が指定され、管理されているか

労働組合法第３条では、「労働者」
を「賃金、給料その他これに準ずる収入によって生活する者」
と規定し
ており、
つぎの判断要素を用いて総合的に判断すべきものとされています。
⑴基本的判断要素①事業組織への組み入れ②契約内容の一方的・定型的決定③報酬の労務対価性⑵補充的判断要素④業務の依頼に応ずべき関係⑤広い意味での指揮監督下の労務提供、一定の時間的場所的拘束⑶消極的判断要素⑥顕著な事業者性労働組合法における「労働者」に当たるかどうかは、「労働者性」を判断するに当たって、上記の①から③を基本的判断要素としています。

12 ● ● ●Vol.67①事業組織への組み入れは、労務供給者が相手方の業務の遂行に不可欠ないし枢要な労働力として組織内に確保されており、労働力の利用をめぐり団体交渉によって問題を解決すべき関係があることを示て労務供給者側に団体交渉法制による保護を保障
すべき交渉力格差があることを示しています。
③報酬の労務対価性は、労働組合法第３条の「労働者」の定義規定に明示された、「賃金、給料その他これに準ずる収入」に対応したもので、労務供給者が自らの労働力を提供して報酬を得ていることを示しています。
労働組合法の「労働者性」
は、①から③までの基本的判断要素の一部が満たされない場合であっても直ちに否定されるものではありません。
④業務の依頼に応ずべき関係、⑤広い意味での指揮監督下の労務提供、一定の時間的場所的拘束の補
充的判断要素や⑥顕著な事業者性の消極的判断要
素を併せて総合判断することにより肯定される場合も❶報酬の支払遅延❷報酬の減額❸著しく低い報酬の一方的な決定❹やり直しの要請❺一方的な発注取消し❻役務の成果物に係る権利の一方的な取扱い

正常な商慣習に照らして不当に不利益を与えること❼役務の成果物の受領拒否

は、優越的地位の濫用として、独占禁止法により規制さ❽役務の成果物の返品れます。

❾不要な商品又は役務の購入・利用強制

優越的地位の濫用となる行為を誘発する原因とも考えられ、発注者等が発注時の取引条件を明確にする上不適切です。
また、下請法の規制の対象となる場合❿不当な経済上の利益の提供要請⓫合理的に必要な範囲を超えた秘密保持義務等の一方的な設定⓬その他取引条件の一方的な設定・変更・実施

で、発注事業者が書面をフリーランスに交付しない場
合は、下請法第３条で定める書面の交付義務違反となります。

しています。
②契約内容の一方的・定型的決定は、相手方に対し

つぎのように考え方を明確化しています。

発注者等が、
フリーランスに対し、その地位を利用して、書面をフリーランスに交付しない場合は、独占禁止法◆フリーランスに労働組合法が適用される場合

為類型ごとに下請法の規制の対象となり得るも含め、◎ 社労士・福田のよもやま話 ◎クライアントから、高額な報酬をもらってコンス

き込まれませんが、フリーランスの人を自社の従タントに依頼があるフリーランスもいますが、退業員と同じような扱いをするところも多くあり、社職金もなく公的年金の受給額も多くもなく、将来会化問題となっています。

にわたり収入の安定が保障されていないので、結フリーランスより、業務実態が直接雇用の従業構不安を持つフリーランスも多いだろうな〜と思員と同じ扱いを受けていたとして、残業代の請求います。

や業務中の事故の補償など、行政機関や裁判所事業を営む側としては、フリーランスに仕事を委託する場合は、雇用関係が無く社会保険や労に訴えられることがありますので、お気をつけください。

働保険の加入義務もなく、労使間のトラブルに巻●社会保険労務士 福田久徳氏プロフィール

福田社労士事務所 代表 社会保険労務士 福田久徳
福岡県社会保険労務士会 労務管理会、賃金部会所属 厚生労働省委託事業及び派遣元責任者講習会主任講師
福岡県商工会連合会 経営改善専門相談員

人事評価制度、賃金制度設計、ワークライフバランス、高年齢雇用、就業規則作成に至るまで、労働法、社会保険法を熟知しながらも、企業の組織風土に合わせた労務管理コンサルタントを中心に活動、他にセミナー講師等〒810-0042 福岡市中央区赤坂1丁目10-26 重松第5ビル3階 TEL.092-726-8383 FAX.092-726-8384
ホームページ https：//fukuda‐sr.com E:mail info@fukuda-sr.com

Vol.67

●●●

13

こ

、労 務 管こらで 一 服理のお話。

⑴「使用従属性」
に関する判断基準

労働基準法上の「労働者性」①「指揮監督下の労働」
であること

補

a.仕事の依頼、業務従事の指示等に対する事業者性の有無
専属性の程度……等

強「使用従属性」が認められるか諾否の自由の有無
b.業務遂行上の指揮監督の有無

補c.拘束性の有無
d.代替性の有無（指揮監督関係を補強する

強

報酬の労務対償性が認められるか「指揮監督下の労働」
であるか

要素）
②「報酬の労務対償性」
があること

補

強

①事業者性の有無②専属性の程度

業務の内容や遂行方法について、発注者等から具体的な指揮命令を受けているか

また、各判断要素の具体的検討に当たっては、契約の形式のみにとらわれるのではなく、当事者の認識や契約の実際の運用を重視して判断することとなります。

◆独占禁止法や下請法上、問題となる場合もあります。
自己の取引上の地位がフリーランスに優越している

受注者本人に代わって他の人が労務を提供したり、受注者が自分の判断で補助者を使うことができるか⑵「労働者性」の判断を補強する要素
発注者等からの仕事の依
頼 や 、業 務 従 事 の 指 示 があった場合に、受けるかど
うかを自分で決められるか

優越的地位の濫用につながり得る行為について、行あります。

発注者等から勤務場所と勤務時間が指定され、管理されているか

労働組合法第３条では、「労働者」
を「賃金、給料その他これに準ずる収入によって生活する者」
と規定し
ており、
つぎの判断要素を用いて総合的に判断すべきものとされています。
⑴基本的判断要素①事業組織への組み入れ②契約内容の一方的・定型的決定③報酬の労務対価性⑵補充的判断要素④業務の依頼に応ずべき関係⑤広い意味での指揮監督下の労務提供、一定の時間的場所的拘束⑶消極的判断要素⑥顕著な事業者性労働組合法における「労働者」に当たるかどうかは、「労働者性」を判断するに当たって、上記の①から③を基本的判断要素としています。

12 ● ● ●Vol.67①事業組織への組み入れは、労務供給者が相手方の業務の遂行に不可欠ないし枢要な労働力として組織内に確保されており、労働力の利用をめぐり団体交渉によって問題を解決すべき関係があることを示て労務供給者側に団体交渉法制による保護を保障
すべき交渉力格差があることを示しています。
③報酬の労務対価性は、労働組合法第３条の「労働者」の定義規定に明示された、「賃金、給料その他これに準ずる収入」に対応したもので、労務供給者が自らの労働力を提供して報酬を得ていることを示しています。
労働組合法の「労働者性」
は、①から③までの基本的判断要素の一部が満たされない場合であっても直ちに否定されるものではありません。
④業務の依頼に応ずべき関係、⑤広い意味での指揮監督下の労務提供、一定の時間的場所的拘束の補
充的判断要素や⑥顕著な事業者性の消極的判断要
素を併せて総合判断することにより肯定される場合も❶報酬の支払遅延❷報酬の減額❸著しく低い報酬の一方的な決定❹やり直しの要請❺一方的な発注取消し❻役務の成果物に係る権利の一方的な取扱い

正常な商慣習に照らして不当に不利益を与えること❼役務の成果物の受領拒否

は、優越的地位の濫用として、独占禁止法により規制さ❽役務の成果物の返品れます。

❾不要な商品又は役務の購入・利用強制

優越的地位の濫用となる行為を誘発する原因とも考えられ、発注者等が発注時の取引条件を明確にする上不適切です。
また、下請法の規制の対象となる場合❿不当な経済上の利益の提供要請⓫合理的に必要な範囲を超えた秘密保持義務等の一方的な設定⓬その他取引条件の一方的な設定・変更・実施

で、発注事業者が書面をフリーランスに交付しない場
合は、下請法第３条で定める書面の交付義務違反となります。

しています。
②契約内容の一方的・定型的決定は、相手方に対し

つぎのように考え方を明確化しています。

発注者等が、
フリーランスに対し、その地位を利用して、書面をフリーランスに交付しない場合は、独占禁止法◆フリーランスに労働組合法が適用される場合

為類型ごとに下請法の規制の対象となり得るも含め、◎ 社労士・福田のよもやま話 ◎クライアントから、高額な報酬をもらってコンス

き込まれませんが、フリーランスの人を自社の従タントに依頼があるフリーランスもいますが、退業員と同じような扱いをするところも多くあり、社職金もなく公的年金の受給額も多くもなく、将来会化問題となっています。

にわたり収入の安定が保障されていないので、結フリーランスより、業務実態が直接雇用の従業構不安を持つフリーランスも多いだろうな〜と思員と同じ扱いを受けていたとして、残業代の請求います。

や業務中の事故の補償など、行政機関や裁判所事業を営む側としては、フリーランスに仕事を委託する場合は、雇用関係が無く社会保険や労に訴えられることがありますので、お気をつけください。

働保険の加入義務もなく、労使間のトラブルに巻●社会保険労務士 福田久徳氏プロフィール

福田社労士事務所 代表 社会保険労務士 福田久徳
福岡県社会保険労務士会 労務管理会、賃金部会所属 厚生労働省委託事業及び派遣元責任者講習会主任講師
福岡県商工会連合会 経営改善専門相談員

人事評価制度、賃金制度設計、ワークライフバランス、高年齢雇用、就業規則作成に至るまで、労働法、社会保険法を熟知しながらも、企業の組織風土に合わせた労務管理コンサルタントを中心に活動、他にセミナー講師等〒810-0042 福岡市中央区赤坂1丁目10-26 重松第5ビル3階 TEL.092-726-8383 FAX.092-726-8384
ホームページ https：//fukuda‐sr.com E:mail info@fukuda-sr.com

Vol.67●●●13

〜この人に聞きたい(15) 大分県医療ロボット・機器産業協議会 丸井彰会長に聞く、展示・交流スペース「メディバレーおおいた」開設と今後の展望
今年（令和3年）5月、大分県産の医療・福祉機器類を一堂に会した展示・交流ス
ペース「メディバレーおおいた」が弊社アステム大分本社ビル４階の一画にオープンしました。
この施設は、東九州（大分県・宮崎県）地域において産学官が共同して策定した「東九州メディカルバレー構想（平成22年10月策定）」の一環として開設されたもの
で、当構想に基づき設立された「大分県医療ロボット・機器産業協議会」が行う事業の一つに位置づけられているとのこと。今回は、その大分県医療ロボット・機器産業協
議会の会長として自ら陣頭指揮を執る丸井彰さん（株式会社ＡＫシステム副会長）にご登場いただき、メディバレーおおいた開設の経緯と今後の展望をお聞きしました。

地場の医療関連企業が集結した「メディバレーおおいた」誕生の経緯は？
――メディバレーおおいたの開設、おめでとうございます。新型コロナ感染症拡大の影響で、5月21日のオープン当日にオープン
セレモニーが開催できず、6月29日（火）に延期されたとお聞きしました。セレモニーの様子は、次号でお伝えしたいと思いますが、
まずは、開設に至った経緯からお聞かせください。
（丸井彰会長）（以下、同様）「ありがとうございます。おかげさまで
昨年10月に東九州メディカルバレー構想は、策定10周年を迎えましたが、私はこの構想を遂行するために発足した（現在の）大分県医療ロボット・機器産業協議会の会長職を拝命し、これまで地場産業の育成に関わってきました。そのような経験を通じて、地域の医療関係者と参加企業をつなぐ展示・交流の場の必要性を痛感し、数年前から具体的な企画案を温めてきたという経緯があります。新たな10年に向けてスタートを切る今年度に、念願の『メディバレーおおいた』を作れたことは、協議会の活動の中で一番の成果だと思い、今は達成感

大分県医療ロボット・機器産業協議会 会長
株式会社ＡＫシステム 副会長 丸井 彰 さん
メディバレーおおいたにて（令和３年６月９日）に浸っていますが、これからの運営を考えると喜んでばかりではいけません（笑）。せっかくこのような交流の場ができたわけですから、6月29日のオープンセレモニーでは、皆さんに大いにアピールして、ここで革新的なコラボレーションが生まれるように頑張っていきたいと思っています。」――当施設の内容に触れる前に、まず東九州メディバレー構想とはどういうものか教えてください。
「そもそも、大分県と宮崎県は医療産業が盛んな地域であり、旭化
成メディカルMT株式会社をはじめ、血液・血管関連の医療機器メー
カーが多数立地しています。その生産額や製品シェアにおいて世界有数の拠点であるということに加えて、大分大学医学部においても血液・血管の分野に力を入れているという背景がありました。そこで、地場企業や大学・自治体関係者の方々と話をしていくうちに、両県が東九州という大きな枠組みの中で連携し、血液・血管に関する医療の開発・研究の拠点化を目指した事業を行うことで、地域の更なる活性化

メディカルバレー構想（東九州地域医療産業拠点構想）』の策定に至２．人材育成拠点、
３．血液・血管に関する新たな医療拠点、
４．医療機

りました。この構想に基づき、国から地域活性化総合特別区域計画の器産業拠点の４つを掲げながら、計画達成に向けて、それぞれに事業認可を受け、アジアに貢献する拠点づくりとして、１．研究開発拠点、を展開しているところです。」「メディバレーおおいた」を地場企業と医療機関等をつなぐ交流の場に！
――「メディバレーおおいた」は、この特別区域計画の４番目に掲だけ例を挙げれば、有限会社ビューティフルライフのフォーケア多機能

げる「医療機器産業拠点」づくりという大切な役割を担っていくわけ

いすやウォッシュサポート、
トクソー技研株式会社のカフ圧自動調整器ですね。

カフキーパー、カフチェッカー等、株式会社エイビスのみまもりシステ「そうですね。私共（大分県医療ロボット・機器産業）協議会は、このム、株式会社デンケンの低周波治療器DRIVE等々もすべて共同開発

6月現在で163社もの地場企業と29の支援機関が加盟するまでに成で製品化されています。当協議会は、いろいろな企業から医療関連産長してきましたが、これらの企業群と医療機関等とのマッチングの機会

業への新規参入を促進することから始まり、開発テーマの発掘、医療になると期待しています。実際、ここに展示されているロボットや機器類

現場や企業とのマッチングの支援、さらには、医療機器開発専門家のは、産学官が共同で開発したものばかりです。たとえば、手前味噌で恐

派遣や規格等の取得補助といった体制の整備にも関わり、製品化し縮ですが、車いす用着脱式足こぎユニット『こいじゃる！』は、私のいる株た後も、補助金も含め販路開拓に至るまで一貫して支援していきま

式会社AKシステムが九州先端リハビリテーション・ケアクラスター推

す。ここまでフォローできる機関は全国でもあまり例がないと自負して進機構と大分大学との共同研究で開発した機器です。また、もう少しいます。」

コロナ禍で「メディバレーおおいた」開設の機運が高まる――すごいですね。この展示・交流スペースで素晴らしい出会いと思っています。コロナ禍で大きなイベント開催や病院への訪問等ががあることを期待したいところです。それにしても、このコロナ収束

制限される中、医療現場からの声に背中を押され実現が早まったと言が見えない状況の中でよく開設できましたね、丸井会長の熱意とバえます。」

イタリティのおかげでしょうか（笑）。

――丸井会長は、かつて大分県の半導体業界で目覚ましい功績「実はコロナ禍により、かえって開設の機運が高まり加速したと言えを上げられ、産業界では著名な方だとうかがっています。医療界にます。確かに感染拡大を抑えるために、リモートワークやオンライン会議

もぜひ新風を巻き起こして頂くことを願っています。最後に、大分などが一気に進みましたが、実際やってみて、リモートだけではうまくい

在住の読者の皆さんに向けて一言メッセージをお願いします。

かないこともあると皆さん実感されたと思います。

「私のように産業界から参入した者からすれば、この交流拠点・展

新型コロナウイルスが流行り出した令和２年4月の頃、協議会の中に示スペースは、夢のような場所です。医療関係の皆さんだけでなくこチーム大分を結成して、感染症対策製品をとりまとめた見本市をハイれから参入を目指している方にもきっと良い出会いの場になると確信

ブリッド形式で、これまで３回ほど行いましたが、来場者もかなり集まりどしています。これから、皆さんのお役に立てるようなイベントやセミナー

れも好評だったことから、やはり手にとっていろんな製品の現物が見れ等も企画していきたいと思っていますので、今後ともどうぞよろしくおるような場所をつくる大切さを全員で実感したということも大きかった

願いいたします。」

医療機器・福祉機器展示・交流スペース「メディバレーおおいた（ＭＶＯ）」につながるのではないかという考えがまとまってきました。そこから研究会等を立ち上げ議論を重ねた結果、平成22年10月には、『 東九州

東九州メディカルバレー構想の概要と医療関連機器産業支援スキーム【写真・上】丸井会長（左から２人目）
を囲んで記念に１枚。ＭＶＯ大分県商工観光労働部 新産業振興室
医療機器・エネルギー産業振興班から、植木隆史主任（左端）と通山真理主任（左から３人目）、そして丸井会長と同じ大分県医療ロボット・機器産業協議会から田上紀子コーディネーター
（右端）が駐在する。
【写真・右３枚】ＭＶＯ室内には、大分産の様々な医療関連機器が展示されている。

14 ● ● ●Vol.67Vol.67●●●15

〜この人に聞きたい(15) 大分県医療ロボット・機器産業協議会 丸井彰会長に聞く、展示・交流スペース「メディバレーおおいた」開設と今後の展望
今年（令和3年）5月、大分県産の医療・福祉機器類を一堂に会した展示・交流ス
ペース「メディバレーおおいた」が弊社アステム大分本社ビル４階の一画にオープンしました。
この施設は、東九州（大分県・宮崎県）地域において産学官が共同して策定した「東九州メディカルバレー構想（平成22年10月策定）」の一環として開設されたもの
で、当構想に基づき設立された「大分県医療ロボット・機器産業協議会」が行う事業の一つに位置づけられているとのこと。今回は、その大分県医療ロボット・機器産業協
議会の会長として自ら陣頭指揮を執る丸井彰さん（株式会社ＡＫシステム副会長）にご登場いただき、メディバレーおおいた開設の経緯と今後の展望をお聞きしました。

地場の医療関連企業が集結した「メディバレーおおいた」誕生の経緯は？
――メディバレーおおいたの開設、おめでとうございます。新型コロナ感染症拡大の影響で、5月21日のオープン当日にオープン
セレモニーが開催できず、6月29日（火）に延期されたとお聞きしました。セレモニーの様子は、次号でお伝えしたいと思いますが、
まずは、開設に至った経緯からお聞かせください。
（丸井彰会長）（以下、同様）「ありがとうございます。おかげさまで
昨年10月に東九州メディカルバレー構想は、策定10周年を迎えましたが、私はこの構想を遂行するために発足した（現在の）大分県医療ロボット・機器産業協議会の会長職を拝命し、これまで地場産業の育成に関わってきました。そのような経験を通じて、地域の医療関係者と参加企業をつなぐ展示・交流の場の必要性を痛感し、数年前から具体的な企画案を温めてきたという経緯があります。新たな10年に向けてスタートを切る今年度に、念願の『メディバレーおおいた』を作れたことは、協議会の活動の中で一番の成果だと思い、今は達成感

大分県医療ロボット・機器産業協議会 会長
株式会社ＡＫシステム 副会長 丸井 彰 さん
メディバレーおおいたにて（令和３年６月９日）に浸っていますが、これからの運営を考えると喜んでばかりではいけません（笑）。せっかくこのような交流の場ができたわけですから、6月29日のオープンセレモニーでは、皆さんに大いにアピールして、ここで革新的なコラボレーションが生まれるように頑張っていきたいと思っています。」――当施設の内容に触れる前に、まず東九州メディバレー構想とはどういうものか教えてください。
「そもそも、大分県と宮崎県は医療産業が盛んな地域であり、旭化
成メディカルMT株式会社をはじめ、血液・血管関連の医療機器メー
カーが多数立地しています。その生産額や製品シェアにおいて世界有数の拠点であるということに加えて、大分大学医学部においても血液・血管の分野に力を入れているという背景がありました。そこで、地場企業や大学・自治体関係者の方々と話をしていくうちに、両県が東九州という大きな枠組みの中で連携し、血液・血管に関する医療の開発・研究の拠点化を目指した事業を行うことで、地域の更なる活性化

メディカルバレー構想（東九州地域医療産業拠点構想）』の策定に至２．人材育成拠点、
３．血液・血管に関する新たな医療拠点、
４．医療機

りました。この構想に基づき、国から地域活性化総合特別区域計画の器産業拠点の４つを掲げながら、計画達成に向けて、それぞれに事業認可を受け、アジアに貢献する拠点づくりとして、１．研究開発拠点、を展開しているところです。」「メディバレーおおいた」を地場企業と医療機関等をつなぐ交流の場に！
――「メディバレーおおいた」は、この特別区域計画の４番目に掲だけ例を挙げれば、有限会社ビューティフルライフのフォーケア多機能

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業への新規参入を促進することから始まり、開発テーマの発掘、医療になると期待しています。実際、ここに展示されているロボットや機器類

現場や企業とのマッチングの支援、さらには、医療機器開発専門家のは、産学官が共同で開発したものばかりです。たとえば、手前味噌で恐

派遣や規格等の取得補助といった体制の整備にも関わり、製品化し縮ですが、車いす用着脱式足こぎユニット『こいじゃる！』は、私のいる株た後も、補助金も含め販路開拓に至るまで一貫して支援していきま

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新型コロナウイルスが流行り出した令和２年4月の頃、協議会の中に示スペースは、夢のような場所です。医療関係の皆さんだけでなくこチーム大分を結成して、感染症対策製品をとりまとめた見本市をハイれから参入を目指している方にもきっと良い出会いの場になると確信

ブリッド形式で、これまで３回ほど行いましたが、来場者もかなり集まりどしています。これから、皆さんのお役に立てるようなイベントやセミナー

れも好評だったことから、やはり手にとっていろんな製品の現物が見れ等も企画していきたいと思っていますので、今後ともどうぞよろしくおるような場所をつくる大切さを全員で実感したということも大きかった

願いいたします。」

医療機器・福祉機器展示・交流スペース「メディバレーおおいた（ＭＶＯ）」につながるのではないかという考えがまとまってきました。そこから研究会等を立ち上げ議論を重ねた結果、平成22年10月には、『 東九州

東九州メディカルバレー構想の概要と医療関連機器産業支援スキーム【写真・上】丸井会長（左から２人目）
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医療機器・エネルギー産業振興班から、植木隆史主任（左端）と通山真理主任（左から３人目）、そして丸井会長と同じ大分県医療ロボット・機器産業協議会から田上紀子コーディネーター
（右端）が駐在する。
【写真・右３枚】ＭＶＯ室内には、大分産の様々な医療関連機器が展示されている。

14 ● ● ●Vol.67Vol.67●●●15

Medical equipment information
医 療 機 器 情 報৿‫֪و‬੣඾ྭ

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器৿‫֪و‬੣඾ྭ
新規格製品例৿‫֪و‬੣඾ྭ

ジェイ・エム・エスでは、形状識別と共に、新旧コネクタのより明確な識別が容易となるよう色調を 黄色 から 紫色 に変更致します。

QʁࠕΉͲ͹ࡒྋͺ͓࢘͵͚͵ΕΉ͖ͤʃQʁࠕΉͲ͹ࡒྋͺ͓࢘͵͚͵ΕΉ͖ͤʃQ：今までの材料は使えなくなりますか？
QʁࠕΉͲ͹ࡒྋͺ͓࢘͵͚͵ΕΉ͖ͤʃQʁࠕΉͲ͹ࡒྋͺ͓࢘͵͚͵ΕΉ͖ͤʃ઀Ε଺͓͹գో‫غ‬Ͷ͕͏ͱͺɼ৿‫ڈ‬αϋέν͗ࠠࡑͤΖয়‫͓ߡ͗ڱ‬ΔΗΉͤɽENร‫׷‬αϋένΝཤ༽઀Ε଺͓͹գో‫غ‬Ͷ͕͏ͱͺɼ৿‫ڈ‬αϋέν͗ࠠࡑͤΖয়‫͓ߡ͗ڱ‬ΔΗΉͤɽENร‫׷‬αϋένΝཤ༽
ͤΖ͞ͳͶΓΕɼ৿‫ڈ‬੣඾͹ંକ͗Ն೵ͳ͵Εɼ‫ܨ‬ௐӭ཈ྏ๑Ν‫ܩ‬କͤΖ͞ͳ͗Ͳ͘Ήͤɽ
ͤΖ͞ͳͶΓΕɼ৿‫ڈ‬੣඾͹ંକ͗Ն೵ͳ͵Εɼ‫ܨ‬ௐӭ཈ྏ๑Ν‫ܩ‬କͤΖ͞ͳ͗Ͳ͘Ήͤɽ
切り替えの過渡期においては、新旧コネクタが混在する状況が考えられます。EN変換コネクタを利用するこ઀Ε଺͓͹գో‫غ‬Ͷ͕͏ͱͺɼ৿‫ڈ‬αϋέν͗ࠠࡑͤΖয়‫͓ߡ͗ڱ‬ΔΗΉͤɽENร‫׷‬αϋένΝཤ༽઀Ε଺͓͹գో‫غ‬Ͷ͕͏ͱͺɼ৿‫ڈ‬αϋέν͗ࠠࡑͤΖয়‫͓ߡ͗ڱ‬ΔΗΉͤɽENร‫׷‬αϋένΝཤ༽
ͤΖ͞ͳͶΓΕɼ৿‫ڈ‬੣඾͹ંକ͗Ն೵ͳ͵Εɼ‫ܨ‬ௐӭ཈ྏ๑Ν‫ܩ‬କͤΖ͞ͳ͗Ͳ͘Ήͤɽ
とにより、新旧製品の接続が可能となり、経腸栄養療法を継続することができます。
ͤΖ͞ͳͶΓΕɼ৿‫ڈ‬੣඾͹ંକ͗Ն೵ͳ͵Εɼ‫ܨ‬ௐӭ཈ྏ๑Ν‫ܩ‬କͤΖ͞ͳ͗Ͳ͘Ήͤɽ

差し込みによる接続

回しながらロック接続

崛崵崗崧஄૾ ૗ಌᆽਚコネクタ形状変更箇所

Qʁαϋέν͹รߍͲ࢘༽घॳͶรߍͺ͍ΕΉ͖ͤʃ
Qʁαϋέν͹รߍͲ࢘༽घॳͶรߍͺ͍ΕΉ͖ͤʃ
QQʁαϋέν͹รߍͲ࢘༽घॳͶรߍͺ͍ΕΉ͖ͤʃ：コネクタの変更で使用手順に変更はありますか？

஄૾૗ಌ岬峴嵣嵣嵣‫ٳ‬஄૾૗ಌ峔峁嵣嵣嵣‫ٳ‬౭ു崓崮嵤崮嵓
‫ق‬ED崩嵍嵤崾‫ك‬Y崠嵏崌嵛崰‫ق‬౭ു৷ણዟ‫ك‬Qʁαϋέν͹รߍͲ࢘༽घॳͶรߍͺ͍ΕΉ͖ͤʃ˖ैలʤࡀӹʥͶͯ͏ͱ˖ैలʤࡀӹʥͶͯ͏ͱ
●充填
（採液）
について
ʴ༂ࡐ༽ʵ
ENεϨϱζ͹઎୼‫ܙ‬য়͗รΚΖ͞ͳͲɼӭ཈ࡐ౵͹˖ैలʤࡀӹʥͶͯ͏ͱ˖ैలʤࡀӹʥͶͯ͏ͱʴ༂ࡐ༽ʵ
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ENシリンジの先端形状が変わることで、栄養剤等の ʴ༂ࡐ༽ʵ
ENεϨϱζ͹઎୼‫ܙ‬য়͗รΚΖ͞ͳͲɼӭ཈ࡐ౵͹ࡀӹ͗͢ͰΔ͚͵ΕΉͤɽ༂ӹΏӭ཈ࡐΝਜ਼֮Ͷ‫ٷ‬ӀʀࡀӹͤΖͪΌ͹ΠέιγϨʖENࡀӹορϕΏEN఼ั崩崫崿
ࡀӹ͗͢ͰΔ͚͵ΕΉͤɽ༂ӹΏӭ཈ࡐΝਜ਼֮Ͷ‫ٷ‬EN఼ั崩崫崿
ࡀӹ͗͢ͰΔ͚͵ΕΉͤɽ༂ӹΏӭ཈ࡐΝਜ਼֮Ͷ‫ٷ‬
採液がしづらくなります。薬液や栄養剤を正確に吸EN఼ั崩崫崿
ӀʀࡀӹͤΖͪΌ͹ΠέιγϨʖENࡀӹορϕΏENࡀӹόθϩΝ͟༽қ͢ͱ͕ΕΉͤɽӀʀࡀӹͤΖͪΌ͹ΠέιγϨʖENࡀӹορϕΏӀʀࡀӹͤΖͪΌ͹ΠέιγϨʖENࡀӹορϕΏ
引・採液するためのアクセサリーEN採液チップやENENࡀӹόθϩΝ͟༽қ͢ͱ͕ΕΉͤɽ
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ENࡀӹόθϩΝ͟༽қ͢ͱ͕ΕΉͤɽ౭ു嵄崰嵓崽崋嵤崯崋嵛崘崸崫崘భশ崩嵍嵤崾

採液ノズルをご用意しております。
˖ϕϧ΢ϝϱήͶͯ͏ͱ˖ϕϧ΢ϝϱήͶͯ͏ͱ˖ϕϧ΢ϝϱήͶͯ͏ͱΩτʖτϩαϋέν͹Ӷਫ਼؇ཀྵ͗චགྷͶ͵ΕΉͤɽ˖ϕϧ΢ϝϱήͶͯ͏ͱ●プライミングについてΩτʖτϩαϋέν͹Ӷਫ਼؇ཀྵ͗චགྷͶ͵ΕΉͤɽӭ཈ιρφ౵͹ϕϧ΢ϝϱήͺϟηαϋέν͹घ઴Ωτʖτϩαϋέν͹Ӷਫ਼؇ཀྵ͗චགྷͶ͵ΕΉͤɽΩτʖτϩαϋέν͹Ӷਫ਼؇ཀྵ͗චགྷͶ͵ΕΉͤɽ
カテーテルコネクタの衛生管理が必要になります。
ӭ཈ιρφ౵͹ϕϧ΢ϝϱήͺϟηαϋέν͹घ઴ΉͲͳ͢ͱ͚ͫ͠͏ɽ
ӭ཈ιρφ౵͹ϕϧ΢ϝϱήͺϟηαϋέν͹घ઴ӭ཈ιρφ౵͹ϕϧ΢ϝϱήͺϟηαϋέν͹घ઴ΉͲͳ͢ͱ͚ͫ͠͏ɽ
ΉͲͳ͢ͱ͚ͫ͠͏ɽ
栄養セッ
ト等のプライミングはメスコネクタの手前まΉͲͳ͢ͱ͚ͫ͠͏ɽ

၌峷岰৷崓崮嵤崮嵓‫ق‬嵄崧嵛஑PEG‫ك‬

でとしてください。

PEG৷భশ崩嵍嵤崾ିোஓ‫ق‬EN崟嵒嵛崠‫ك‬

16 ● ● ●Vol.67ʴӭ཈ࡐ༽ʵ
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ʴӭ཈ࡐ༽ʵ
EN఼ั崶崢嵓
EN఼ั崶崢嵓
EN఼ั崶崢嵓

઎୼෨ͳϋζԠଈ઎୼ΉͲϕϧ΢
Ͷӭ཈ࡐ౵෉஥
ϝϱήͪ͢৖߻
઎୼෨ͳϋζԠଈ઎୼ΉͲϕϧ΢ ઎୼෨ͳϋζԠଈ઎୼෨ͳϋζԠଈ઎୼ΉͲϕϧ΢
઎୼ΉͲϕϧ΢
Ͷӭ཈ࡐ౵෉஥
ϝϱήͪ͢৖߻ Ͷӭ཈ࡐ౵෉஥
Ͷӭ཈ࡐ౵෉஥
ϝϱήͪ͢৖߻
ϝϱήͪ͢৖߻

౭ു崣崫崰

Vol.67●●●17

Medical equipment information
医 療 機 器 情 報৿‫֪و‬੣඾ྭ

医 療 機 器 情 報

一押し ＭＥ機器৿‫֪و‬੣඾ྭ
新規格製品例৿‫֪و‬੣඾ྭ

ジェイ・エム・エスでは、形状識別と共に、新旧コネクタのより明確な識別が容易となるよう色調を 黄色 から 紫色 に変更致します。

QʁࠕΉͲ͹ࡒྋͺ͓࢘͵͚͵ΕΉ͖ͤʃQʁࠕΉͲ͹ࡒྋͺ͓࢘͵͚͵ΕΉ͖ͤʃQ：今までの材料は使えなくなりますか？
QʁࠕΉͲ͹ࡒྋͺ͓࢘͵͚͵ΕΉ͖ͤʃQʁࠕΉͲ͹ࡒྋͺ͓࢘͵͚͵ΕΉ͖ͤʃ઀Ε଺͓͹գో‫غ‬Ͷ͕͏ͱͺɼ৿‫ڈ‬αϋέν͗ࠠࡑͤΖয়‫͓ߡ͗ڱ‬ΔΗΉͤɽENร‫׷‬αϋένΝཤ༽઀Ε଺͓͹գో‫غ‬Ͷ͕͏ͱͺɼ৿‫ڈ‬αϋέν͗ࠠࡑͤΖয়‫͓ߡ͗ڱ‬ΔΗΉͤɽENร‫׷‬αϋένΝཤ༽
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切り替えの過渡期においては、新旧コネクタが混在する状況が考えられます。EN変換コネクタを利用するこ઀Ε଺͓͹գో‫غ‬Ͷ͕͏ͱͺɼ৿‫ڈ‬αϋέν͗ࠠࡑͤΖয়‫͓ߡ͗ڱ‬ΔΗΉͤɽENร‫׷‬αϋένΝཤ༽઀Ε଺͓͹գో‫غ‬Ͷ͕͏ͱͺɼ৿‫ڈ‬αϋέν͗ࠠࡑͤΖয়‫͓ߡ͗ڱ‬ΔΗΉͤɽENร‫׷‬αϋένΝཤ༽
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とにより、新旧製品の接続が可能となり、経腸栄養療法を継続することができます。
ͤΖ͞ͳͶΓΕɼ৿‫ڈ‬੣඾͹ંକ͗Ն೵ͳ͵Εɼ‫ܨ‬ௐӭ཈ྏ๑Ν‫ܩ‬କͤΖ͞ͳ͗Ͳ͘Ήͤɽ

差し込みによる接続

回しながらロック接続

崛崵崗崧஄૾ ૗ಌᆽਚコネクタ形状変更箇所

Qʁαϋέν͹รߍͲ࢘༽घॳͶรߍͺ͍ΕΉ͖ͤʃ
Qʁαϋέν͹รߍͲ࢘༽घॳͶรߍͺ͍ΕΉ͖ͤʃ
QQʁαϋέν͹รߍͲ࢘༽घॳͶรߍͺ͍ΕΉ͖ͤʃ：コネクタの変更で使用手順に変更はありますか？

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●充填
（採液）
について
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ENシリンジの先端形状が変わることで、栄養剤等の ʴ༂ࡐ༽ʵ
ENεϨϱζ͹઎୼‫ܙ‬য়͗รΚΖ͞ͳͲɼӭ཈ࡐ౵͹ࡀӹ͗͢ͰΔ͚͵ΕΉͤɽ༂ӹΏӭ཈ࡐΝਜ਼֮Ͷ‫ٷ‬ӀʀࡀӹͤΖͪΌ͹ΠέιγϨʖENࡀӹορϕΏEN఼ั崩崫崿
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ࡀӹ͗͢ͰΔ͚͵ΕΉͤɽ༂ӹΏӭ཈ࡐΝਜ਼֮Ͷ‫ٷ‬
採液がしづらくなります。薬液や栄養剤を正確に吸EN఼ั崩崫崿
ӀʀࡀӹͤΖͪΌ͹ΠέιγϨʖENࡀӹορϕΏENࡀӹόθϩΝ͟༽қ͢ͱ͕ΕΉͤɽӀʀࡀӹͤΖͪΌ͹ΠέιγϨʖENࡀӹορϕΏӀʀࡀӹͤΖͪΌ͹ΠέιγϨʖENࡀӹορϕΏ
引・採液するためのアクセサリーEN採液チップやENENࡀӹόθϩΝ͟༽қ͢ͱ͕ΕΉͤɽ
ENࡀӹόθϩΝ͟༽қ͢ͱ͕ΕΉͤɽ
ENࡀӹόθϩΝ͟༽қ͢ͱ͕ΕΉͤɽ౭ു嵄崰嵓崽崋嵤崯崋嵛崘崸崫崘భশ崩嵍嵤崾

採液ノズルをご用意しております。
˖ϕϧ΢ϝϱήͶͯ͏ͱ˖ϕϧ΢ϝϱήͶͯ͏ͱ˖ϕϧ΢ϝϱήͶͯ͏ͱΩτʖτϩαϋέν͹Ӷਫ਼؇ཀྵ͗චགྷͶ͵ΕΉͤɽ˖ϕϧ΢ϝϱήͶͯ͏ͱ●プライミングについてΩτʖτϩαϋέν͹Ӷਫ਼؇ཀྵ͗චགྷͶ͵ΕΉͤɽӭ཈ιρφ౵͹ϕϧ΢ϝϱήͺϟηαϋέν͹घ઴Ωτʖτϩαϋέν͹Ӷਫ਼؇ཀྵ͗චགྷͶ͵ΕΉͤɽΩτʖτϩαϋέν͹Ӷਫ਼؇ཀྵ͗චགྷͶ͵ΕΉͤɽ
カテーテルコネクタの衛生管理が必要になります。
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ΉͲͳ͢ͱ͚ͫ͠͏ɽ
栄養セッ
ト等のプライミングはメスコネクタの手前まΉͲͳ͢ͱ͚ͫ͠͏ɽ

၌峷岰৷崓崮嵤崮嵓‫ق‬嵄崧嵛஑PEG‫ك‬

でとしてください。

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16 ● ● ●Vol.67ʴӭ཈ࡐ༽ʵ
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౭ു崣崫崰

Vol.67●●●17

業務管理・運営の現場に役立つ情報をピックアップ

Petit Poti Info.
プチポチ・インフォ

採用薬局急増中！話題の「AI」を活用した調剤薬局様向け医薬品発注・在庫管理システムのご紹介です。

ユーザーインタビュー

鹿児島県 わかば調剤薬局

八木 新 先生

劇的な在庫数削減を実感

必要なものを、必要なときに、必要なだけ「患者さんを把握している担当者」が「対人業務の間をぬって」、「欠品させないために在庫を持つ」。
これまで当然のように行われていた発注への取り組みが一変するかもしません。

2つのポイント
在庫の減少化
本当に必要な最適量を常に計算。
発注するたびに「持ちすぎず、不足はない」を目指します。

18 ● ● ●Vol.67

作業の簡素化
納品、調剤、在庫、AIがすべてをチェックして発注すべきお薬を提案。
最短2クリックで発注業務が完了します。

メドオーダー導入前、どのように発注在庫管理を行っていましたか？
八木先生：別メーカーのシステムを利用し発注在庫管理を行っていましたが、恥ずかしながら当時はほとんど管理できていない状態でした。

導入後大きく在庫月数が下がっていますが、効果は感じますか？
八木先生：導入前よりも在庫数は劇的に削減しました。また、短期的な発注予測に関してもAIの学習を日々感じています。

発注・在庫管理業務にどういった課題を感じていらっしゃいましたでしょうか？
八木先生：高額薬はチェックはこまめに行っていましたが、その他はチェックが行き届いていませんでした。デッドストックも増える一方で、余剰在庫も忘れて放置していたのが実情です。

メドオーダーの機能要望や今後期待することがあれば教えて下さい
八木先生：他の機器とのデータ連携機能が搭載されれば、日々の発注作業、在庫管理がより効率的になると思います。

そのような背景の中、メドオーダーを知った
きっかけを教えて下さい
八木先生：こうした在庫管理が行き届いていない現状をアステム様にご相談したところ、AIを利用した在庫管理システムであれば、課題解決に貢献できるのではということで、メドオー
ダーをご紹介をいただきました。
メドオーダー導入を決断した理由を教えて下さい
八木先生：オンラインでAI機能の説明を受け、短期的な発注予測と長期的な在庫削減の両方の効果が期待できたことが大きかったと思います。

メドオーダーはどのような薬局様であれば導入効果があると思いますか？
八木先生：処方箋が多く、在庫を多く抱えている店舗だと思います。また当薬局のように個店で、在庫管理が行き届いていない店舗は特にAIによる在庫管理、発注予測の効果が期待できるのではないかと思います。
最後に、メドオーダーの導入を検討中の薬局様に向けて一言お願いします八木先生：AIでの在庫管理によって、劇的に在庫を減らしてくれる点は、ほんとうにすばらし
く助かっています。
本日はありがとうございました。

お問い合わせはこちらまで○株式会社 ファーマクラウド

HPの「お申し込み･お問い合わせ」フォームからお願いいたします。

ファーマクラウド
開発・運営:株式会社ファーマクラウド

Vol.67●●●19

業務管理・運営の現場に役立つ情報をピックアップ

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採用薬局急増中！話題の「AI」を活用した調剤薬局様向け医薬品発注・在庫管理システムのご紹介です。

ユーザーインタビュー

鹿児島県 わかば調剤薬局

八木 新 先生

劇的な在庫数削減を実感

必要なものを、必要なときに、必要なだけ「患者さんを把握している担当者」が「対人業務の間をぬって」、「欠品させないために在庫を持つ」。
これまで当然のように行われていた発注への取り組みが一変するかもしません。

2つのポイント
在庫の減少化
本当に必要な最適量を常に計算。
発注するたびに「持ちすぎず、不足はない」を目指します。

18 ● ● ●Vol.67

作業の簡素化
納品、調剤、在庫、AIがすべてをチェックして発注すべきお薬を提案。
最短2クリックで発注業務が完了します。

メドオーダー導入前、どのように発注在庫管理を行っていましたか？
八木先生：別メーカーのシステムを利用し発注在庫管理を行っていましたが、恥ずかしながら当時はほとんど管理できていない状態でした。

導入後大きく在庫月数が下がっていますが、効果は感じますか？
八木先生：導入前よりも在庫数は劇的に削減しました。また、短期的な発注予測に関してもAIの学習を日々感じています。

発注・在庫管理業務にどういった課題を感じていらっしゃいましたでしょうか？
八木先生：高額薬はチェックはこまめに行っていましたが、その他はチェックが行き届いていませんでした。デッドストックも増える一方で、余剰在庫も忘れて放置していたのが実情です。

メドオーダーの機能要望や今後期待することがあれば教えて下さい
八木先生：他の機器とのデータ連携機能が搭載されれば、日々の発注作業、在庫管理がより効率的になると思います。

そのような背景の中、メドオーダーを知った
きっかけを教えて下さい
八木先生：こうした在庫管理が行き届いていない現状をアステム様にご相談したところ、AIを利用した在庫管理システムであれば、課題解決に貢献できるのではということで、メドオー
ダーをご紹介をいただきました。
メドオーダー導入を決断した理由を教えて下さい
八木先生：オンラインでAI機能の説明を受け、短期的な発注予測と長期的な在庫削減の両方の効果が期待できたことが大きかったと思います。

メドオーダーはどのような薬局様であれば導入効果があると思いますか？
八木先生：処方箋が多く、在庫を多く抱えている店舗だと思います。また当薬局のように個店で、在庫管理が行き届いていない店舗は特にAIによる在庫管理、発注予測の効果が期待できるのではないかと思います。
最後に、メドオーダーの導入を検討中の薬局様に向けて一言お願いします八木先生：AIでの在庫管理によって、劇的に在庫を減らしてくれる点は、ほんとうにすばらし
く助かっています。
本日はありがとうございました。

お問い合わせはこちらまで○株式会社 ファーマクラウド

HPの「お申し込み･お問い合わせ」フォームからお願いいたします。

ファーマクラウド
開発・運営:株式会社ファーマクラウド

Vol.67●●●19

20 ● ● ●Vol.67Vol.67●●●21

20 ● ● ●Vol.67Vol.67

●●●

21

税 務
の

部 屋

〜 知 っ て お き た い 税 務 の 話

第47回
2．電気料金に係る業務使用部分の計算方法
基本料金や電気使用料については、業務のために使用した部分を合理的に計算する必要があります。
例えば、次の【算式】
により算出したものを従業員に支給した場合には、従業員に対する給与として課税しなくて差し在宅勤務に係る費用負担等に関する税務上の取り扱い

支えありません。
春畑税理士事務所

所長：春畑匠美【算式】
業務のために
使用した
基本料金や
電気使用料

=

従業員が負担した
１か月の
基本料金や
電気使用料

×

業務のために使用した部屋の床面積
自宅の床面積×

その従業員の１か月の在宅勤務日数×

該当月の日数1※

2※上記算式の「１/２」については、前記１参照。

在宅勤務とは、インターネットなどの情報通信技術を活用して、場所にとらわれない柔軟な働き方で、勤務場所から離れて働く「テレワーク」の一形態とされています。労働時間の全部または一部を自宅で行う勤務形態で、新型コロナウイルス感染拡大防止のため、その導入が拡大しています。そこで、今回は在宅勤務に関する税務上の取り扱いをテーマに取り上げます。

3．在宅勤務手当
在宅勤務に通常必要な費用について、その費用の実費相当額を精算する方法により、企業が従業員に対して支給する一定の金銭については、従業員に対する給与として課税する必要はありません。
なお、企業が従業員に在宅勤務手当（従業員が在宅勤務に通常必要な費用として使用しなかった場合でも、その金銭を企業に返還する必要がないもの（例えば、企業が従業員に対して毎月5,000円を渡切りで支給するもの））
を支給し

1．通信費に係る業務使用部分の計算方法

た場合は、従業員に対する給与として課税する必要があります。

①電話料金

4．在宅勤務に係る事務用品等の支給

通話料（基本使用料を除きます。）
については、通話明細書等により業務のための通話に係る料金が確認できますので、その金額を企業が従業員に支給する場合には、従業員に対する給与として課税する必要はありません。

企業が所有する事務用品等を従業員に貸与する場合には、従業員に対する給与として課税する必要はありません
が、企業が従業員に事務用品等を支給した場合（事務用品等の所有権が従業員に移転する場合）には、従業員に対す

基本使用料などについては、業務のために使用した部分を合理的に計算する必要があります。
例えば、次の【算式】
により算出したものを企業が従業員に支給する場合には、従業員に対する給与として課税しなくて差し支えありません。

る現物給与として課税する必要があります。
上記の「貸与」については、例えば、企業が従業員に専ら業務に使用する目的で事務用品等を「支給」という形で配付し、その配付を受けた事務用品等を従業員が自由に処分できず、業務に使用しなくなったときは返却を要する場合も、「貸与」とみて差し支えありません。

②インターネット接続に係る通信料
基本使用料やデータ通信料などについては、業務のために使用した部分を合理的に計算する必要があります。
例えば、次の【算式】
により算出したものを企業が従業員に支給する場合には、従業員に対する給与として課税しなくて差し支えありません。

従業員が、勤務時間内に自宅近くのレンタルオフィス等を利用して在宅勤務を行った場合、①従業員が在宅勤務に（注）従業員本人が所有するスマートフォンの本体の購入代金や業務のために使用したと認められないオプション代
等（本体の補償料や音楽・動画などのサブスクリプションの利用料等）
を企業が負担した場合には、その負担した金額
は従業員に対する給与として課税する必要があります。

=

従業員が負担した１か月の基本使用料や通信料等

×

その従業員の１か月の在宅勤務日数
該当月の日数×※上記算式の「１/２」については、
１日の内、睡眠時間を除いた時間の全てにおいて均等に基本使用料や通信料が生じていると仮定し、次のとおり算出しています。
Ａ １日:24時間
Ｂ 平均睡眠時間：８時間（「平成28年社会生活基本調査」（総務省統計局）
で示されている７時間40分を切上げ）
Ｃ 法定労働時間:８時間
Ｄ １日の内、睡眠時間を除いた時間に占める労働時間の割合:Ｃ÷
（Ａ−Ｂ）
＝８時間／
（24時間−８時間）＝１／２

22 ● ● ●Vol.67

通常必要な費用としてレンタルオフィス代等を立替払いし、かつ、②業務のために利用したものとして領収書等を企業に提出してその代金が精算されているものについては、従業員に対する給与として課税する必要はありません（企業が従業員に金銭を仮払いし、従業員がレンタルオフィス代等に係る領収証等を企業に提出し精算した場合も同じです。）。
（国税庁ＦＡＱより一部抜粋）【算式】
業務のために使用した基本使用料や通信料等

5．
レンタルオフィス代等

1
2

※

まとめ

新型コロナウイルス感染拡大防止を機に、在宅勤務を導入した企業は増加しています。働き方が多様化する昨今、総務部門では社内規程、マニュアル等の整備に労力を費やしている方も多くいらっしゃることと思います。在宅勤務に関する税務の指針については、国税庁のホームページにも記載がありますので参考となります。
●執筆：春畑税理士事務所 （ 監査部

監査一課

主査

矢野 裕俊 ）

▽所長 春畑匠美、平成元年九州北部税理士会登録／ＴＫＣ全国会・医業会計システム研究会・社会福祉法人研究会・公益法人研究会所属／
ＭＭＰＧ・日本医業経営コンサルタント協会会員／関連会社：ＴＡＣコンサルタンツ株式会社・福岡給与計算センター有限会社▽医療福祉経営における「税務会計労務」の分野についてトータルで支援する総合事務所〒811-1311 福岡市南区横手1丁目13-2 TEL 092-585-6865 FAX 092-585-6805

Vol.67

●●●

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税 務
の

部 屋

〜 知 っ て お き た い 税 務 の 話

第47回
2．電気料金に係る業務使用部分の計算方法
基本料金や電気使用料については、業務のために使用した部分を合理的に計算する必要があります。
例えば、次の【算式】
により算出したものを従業員に支給した場合には、従業員に対する給与として課税しなくて差し在宅勤務に係る費用負担等に関する税務上の取り扱い

支えありません。
春畑税理士事務所

所長：春畑匠美【算式】
業務のために
使用した
基本料金や
電気使用料

=

従業員が負担した
１か月の
基本料金や
電気使用料

×

業務のために使用した部屋の床面積
自宅の床面積×

その従業員の１か月の在宅勤務日数×

該当月の日数1※

2※上記算式の「１/２」については、前記１参照。

在宅勤務とは、インターネットなどの情報通信技術を活用して、場所にとらわれない柔軟な働き方で、勤務場所から離れて働く「テレワーク」の一形態とされています。労働時間の全部または一部を自宅で行う勤務形態で、新型コロナウイルス感染拡大防止のため、その導入が拡大しています。そこで、今回は在宅勤務に関する税務上の取り扱いをテーマに取り上げます。

3．在宅勤務手当
在宅勤務に通常必要な費用について、その費用の実費相当額を精算する方法により、企業が従業員に対して支給する一定の金銭については、従業員に対する給与として課税する必要はありません。
なお、企業が従業員に在宅勤務手当（従業員が在宅勤務に通常必要な費用として使用しなかった場合でも、その金銭を企業に返還する必要がないもの（例えば、企業が従業員に対して毎月5,000円を渡切りで支給するもの））
を支給し

1．通信費に係る業務使用部分の計算方法

た場合は、従業員に対する給与として課税する必要があります。

①電話料金

4．在宅勤務に係る事務用品等の支給

通話料（基本使用料を除きます。）
については、通話明細書等により業務のための通話に係る料金が確認できますので、その金額を企業が従業員に支給する場合には、従業員に対する給与として課税する必要はありません。

企業が所有する事務用品等を従業員に貸与する場合には、従業員に対する給与として課税する必要はありません
が、企業が従業員に事務用品等を支給した場合（事務用品等の所有権が従業員に移転する場合）には、従業員に対す

基本使用料などについては、業務のために使用した部分を合理的に計算する必要があります。
例えば、次の【算式】
により算出したものを企業が従業員に支給する場合には、従業員に対する給与として課税しなくて差し支えありません。

る現物給与として課税する必要があります。
上記の「貸与」については、例えば、企業が従業員に専ら業務に使用する目的で事務用品等を「支給」という形で配付し、その配付を受けた事務用品等を従業員が自由に処分できず、業務に使用しなくなったときは返却を要する場合も、「貸与」とみて差し支えありません。

②インターネット接続に係る通信料
基本使用料やデータ通信料などについては、業務のために使用した部分を合理的に計算する必要があります。
例えば、次の【算式】
により算出したものを企業が従業員に支給する場合には、従業員に対する給与として課税しなくて差し支えありません。

従業員が、勤務時間内に自宅近くのレンタルオフィス等を利用して在宅勤務を行った場合、①従業員が在宅勤務に（注）従業員本人が所有するスマートフォンの本体の購入代金や業務のために使用したと認められないオプション代
等（本体の補償料や音楽・動画などのサブスクリプションの利用料等）
を企業が負担した場合には、その負担した金額
は従業員に対する給与として課税する必要があります。

=

従業員が負担した１か月の基本使用料や通信料等

×

その従業員の１か月の在宅勤務日数
該当月の日数×※上記算式の「１/２」については、
１日の内、睡眠時間を除いた時間の全てにおいて均等に基本使用料や通信料が生じていると仮定し、次のとおり算出しています。
Ａ １日:24時間
Ｂ 平均睡眠時間：８時間（「平成28年社会生活基本調査」（総務省統計局）
で示されている７時間40分を切上げ）
Ｃ 法定労働時間:８時間
Ｄ １日の内、睡眠時間を除いた時間に占める労働時間の割合:Ｃ÷
（Ａ−Ｂ）
＝８時間／
（24時間−８時間）＝１／２

22 ● ● ●Vol.67

通常必要な費用としてレンタルオフィス代等を立替払いし、かつ、②業務のために利用したものとして領収書等を企業に提出してその代金が精算されているものについては、従業員に対する給与として課税する必要はありません（企業が従業員に金銭を仮払いし、従業員がレンタルオフィス代等に係る領収証等を企業に提出し精算した場合も同じです。）。
（国税庁ＦＡＱより一部抜粋）【算式】
業務のために使用した基本使用料や通信料等

5．
レンタルオフィス代等

1
2

※

まとめ

新型コロナウイルス感染拡大防止を機に、在宅勤務を導入した企業は増加しています。働き方が多様化する昨今、総務部門では社内規程、マニュアル等の整備に労力を費やしている方も多くいらっしゃることと思います。在宅勤務に関する税務の指針については、国税庁のホームページにも記載がありますので参考となります。
●執筆：春畑税理士事務所 （ 監査部

監査一課

主査

矢野 裕俊 ）

▽所長 春畑匠美、平成元年九州北部税理士会登録／ＴＫＣ全国会・医業会計システム研究会・社会福祉法人研究会・公益法人研究会所属／
ＭＭＰＧ・日本医業経営コンサルタント協会会員／関連会社：ＴＡＣコンサルタンツ株式会社・福岡給与計算センター有限会社▽医療福祉経営における「税務会計労務」の分野についてトータルで支援する総合事務所〒811-1311 福岡市南区横手1丁目13-2 TEL 092-585-6865 FAX 092-585-6805

Vol.67●●●23

人事が変わる。これからの人事のあり方を問う。

誌上セミナー

在のところ、
オンライン診療は余り広がっていない。
医療圏の権益を守ることに終始する医師会などの外圧がある。筆者の苦いコンサルの経験がある。超有名病院になったI病院の人事改革が懐かしい。

［第19回］｢ポストコロナに向けたDXを推進する取り組み｣

時代には時代の仕事のやり方がある。
リモートは時代を変え、仕事を変えた。何もしなければ企業の自然
衰退、淘汰を待つばかりである。人材の雇用、定着、人材活用対策、人事処遇制度の戦略的整備は今すぐに

コロナ禍を契機にリモートワークが定着し｢働き方｣しないコミュニケーション技術やITスキルを求める評

オンライン診療で時代の一歩先を行く先進病院（筆を変える議論が活発になっている。その一つは2019

価に転換したことを意味する。

年4月から施行されている｢働き方改革関連法｣であ者のコンサル先）を紹介しよう。患者さんの安全､安Ⅰ オンライン診療の活用

心、さらには現場スタッフの業務負担の軽減を第一にり、もう一つは新型コロナウイルスへの対応である。働

24 ● ● ●も急がなければならない時が来ている。

進めている革新的な病院だ。デジタルトランスフォー

き方改革関連法では労働時間法制の見直し（残業時

新型コロナに感染した自宅療養者にオンライン診間上限規制、勤務間インタバールの確保､高度プロ

メーションという新たなチャレンジ目標を掲げて､オンラ療を活用する動きが日本でも漸く広がりはじめた様

フェッショナル制度）正規従業員と非正規従業員とのイン診療、IOTを活用し在宅患者の情報集約を大々だ。海外では病床不足を軽減する狙いもあって軽傷

間の不公平是正が注目を浴びている。
この働き方改的に進めている。当院は織田有楽斎（織田長益、織田

者は遠隔診療で手厚い支援が受けられる自宅療養を

革における労働時間の規制や同一労働同一賃金など

信長の弟）の血筋を引く、社会医療法人祐愛会 織田

促す動きが広がっている。
日本では新型コロナウイル

は年功主義人事をベースにした論議であったことが分病院（佐賀県鹿島市）
である。
当院は常に時代を先取スの院内感染などが多発し､その予防策としてオンラかる。

りした先進医療として有名な病院だが、オンライン診療

インや電話を用いた診療のニーズが高まっている。厚例えば高度プロフェッショナル制度は高度な専門職が既に実施総数として1500件を超え急増、継続して生労働省は20年4月、流行が収束するまでの特例的を勤務時間管理の対象から外すものであったため、残利用される患者数も着実に増加している。現在、月にな措置として初診患者を含む幅広いオンライン診療

業代ゼロ法案など多くの批判を受けた。
また同一労働

200件前後増加しており、その理由は口コミによる影を承認､現在のところ、内科や小児科での利用が多

同一賃金は多様な働き方を促す法案である。

響も大きく地域に浸透してきたという。ポストコロナにい。電話やオンラインでの診療を提供している医療機

一方、新型コロナのパンデミックはテレワークの推おいてオンライン診療は在宅医療の一環として定着し関は、厚労省のホームページでも確認することが出来

進、ワーケーションやオンライン会議の推進など、
リ

つつあるようだ。

る。遠隔診療の登録医療機関は2021年3月末時点

モートワークを必然にもたらし、結果的に多様な働き方

で1万6810機関で全体の15％。初診対応でも可はや自立的な働き方を進めるきっかけになった。
しかし、

7137機関で6.4％にとどまっている

Ⅱ IOTを活用し在宅患者の情報を集約

テレワークを行なうためには目標面接で目標の設定、その理由にはいろいろあるが、医療現場が新しい仕達成基準、成果評価の妥当性等、
プロセス管理を含め在宅患者宅に備えられたIOTセンサーから睡眠、組みに及び腰と見られること、また、誤診のリスクもあた権限と責任の明確化が必要である。すなわちテレ

覚醒、呼吸数、心拍数等様々な情報を集約し端末に表ると考える慎重な医師が多いこと、
その他、金銭的なワークをスムーズに推進するには各人の職務と成果、示、患者情報をリアルタイムで把握するシステムの実問題もあり、対面診療の再診料1930円に対しオンラ

責任の明確化が必要で自律的な働き方による時間管証実験が始まっている。
その先頭を走っているのが織

イン診療の再診料は1390円と低めに設定されている理が必要になる。
このことは役割､実力主義（日本型成田病院だ。
このシステムは多くの施設や病院で使われこと、その他、
オンラインの情報通信機器に費用もか果主義）に基づく仕事の成果で評価し、採用はジョブている「スマートベッドシステム｣を在宅患者宅に応用かる。
（オンライン診療の報酬は現在、
コロナ禍で臨時型雇用、賃金処遇制度はジョブ型賃金の支払いが適したもので連携センターにあるPCやモニターさらにはに上乗せされている。）

訪問看護の専用スマホでリアルタイムに情報を確認

切であり、
コロナ禍が偶然にも成果主義をもたらしたと

なかでも、最も懸念されるのがオンライン遠隔診療言える。役割・実力主義人事の適用は正規従業員、非することが出来るため他職種の職員が同時に患者情が広がると競争力のある医療機関に患者を取られて正規従業員といった身分の違いは関係ない。考えてみ報を共有できる。そのため終末期患者の在宅医療にしまう可能性を警戒する声が多いことだ。

は非常に有効であるとしている｡他にも患者自身のス

れば、新型コロナは私たちの働き方に対し、大きな発新型コロナウイルス感染症に対応するために政府

想の転換をもたらした。
それは、従来の強い組織コミッ

マホで来院前にAI問診を受けることが出来るデジタ

は時限的に解禁していた初診からのオンライン診療

トメントや長時間労働を評価するスタイルから、人と接ルトランスフォーメーションを積極的に進めている。

の恒久化（2022年）に向けて検討を始めているが、現Vol.67

ちなみに2021年のグループ方針では住み慣れた地域で自分らしく最後まで保健・医療・介護が一体的に提供できるように一貫したデジタルトランスフォー
メーションを推進しポストコロナに向けた「総合ヘルス
ケアシステム｣の再構築を図る計画だ。

Ⅲ 雑感
コロナ禍が思いがけなく働き方改革を後押ししてくれた。新型コロナ感染拡大により今まで遅々として進まなかった仕事のやり方を一変させたのはコロナである。
オンライン業務の進行は過疎地や田舎が都会より速い。
コロナ収束後にどれだけオンラインが定着する
かは今のところ定かではないが､一度味わった便利さと自由の快楽はそう簡単には捨てられない様に思える。働き方の変化に合わせた人事制度改革は必然的に役割・実力主義、
自己責任のシステムにパラダイムを転換することが自然の成り行きでもある。
厚生労働省「オンラインに関するホームページ」（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou..
2021年5月1日最終確認）

齋藤 清一
株式会社 人事賃金管理センター代表取締役
日本病院人事開発研究所代表幹事
博士(経済学)

筆者：齋藤清一 氏

立命館大学客員教授、医療経営研究センター副センター長を経て現在㈱人事賃金管理センター代表取締役、
日本病院人事開発研究所代表幹事、
滋慶医療科学大学院大学客員教授、立命館大学上席研究員、埼玉大学
大学院経済科学研究科博士後期課程修了●専門分野：人事労務管理、賃金統計学、組織計画、目標管理、利益計
画、予算統制、評価システム、労働法関連等●所属学会：日本経営倫理学会、
日本労務学会、
日本おもてなし学会 理事●主な著書：最新版「シニア社員の活かし方・処遇の仕方」（共著）「職能給の再構築と日本型成果主義賃金の実践テキスト」以上（中央経済社）「加点主義人事制度の設計と運用」（同友館）ほか多数。
人事賃金の設計、改善改革コンサルのご相談を受け賜っております。
人事考課、面接訓練、目標設定訓練、コンピテンシー評価者訓練、管理監督者訓練、
モチベーションアップ研修など、人事賃金のあらゆる改革をサポートしています。

ご相談は
こちらに

職員の幸せと経営の発展をサポートする「日本病院人事開発研究所」〒248-0001 鎌倉市十二所218
TEＬ 0467-22-2591 FAX 0467-25-5355
e-mail:seiichi3@bronze.ocn.ne.jp
http://www.jinjitinginkanri.sakura.ne.jp/

Vol.67●●●25

人事が変わる。これからの人事のあり方を問う。

誌上セミナー

在のところ、
オンライン診療は余り広がっていない。
医療圏の権益を守ることに終始する医師会などの外圧がある。筆者の苦いコンサルの経験がある。超有名病院になったI病院の人事改革が懐かしい。

［第19回］｢ポストコロナに向けたDXを推進する取り組み｣

時代には時代の仕事のやり方がある。
リモートは時代を変え、仕事を変えた。何もしなければ企業の自然
衰退、淘汰を待つばかりである。人材の雇用、定着、人材活用対策、人事処遇制度の戦略的整備は今すぐに

コロナ禍を契機にリモートワークが定着し｢働き方｣しないコミュニケーション技術やITスキルを求める評

オンライン診療で時代の一歩先を行く先進病院（筆を変える議論が活発になっている。その一つは2019

価に転換したことを意味する。

年4月から施行されている｢働き方改革関連法｣であ者のコンサル先）を紹介しよう。患者さんの安全､安Ⅰ オンライン診療の活用

心、さらには現場スタッフの業務負担の軽減を第一にり、もう一つは新型コロナウイルスへの対応である。働

24 ● ● ●も急がなければならない時が来ている。

進めている革新的な病院だ。デジタルトランスフォー

き方改革関連法では労働時間法制の見直し（残業時

新型コロナに感染した自宅療養者にオンライン診間上限規制、勤務間インタバールの確保､高度プロ

メーションという新たなチャレンジ目標を掲げて､オンラ療を活用する動きが日本でも漸く広がりはじめた様

フェッショナル制度）正規従業員と非正規従業員とのイン診療、IOTを活用し在宅患者の情報集約を大々だ。海外では病床不足を軽減する狙いもあって軽傷

間の不公平是正が注目を浴びている。
この働き方改的に進めている。当院は織田有楽斎（織田長益、織田

者は遠隔診療で手厚い支援が受けられる自宅療養を

革における労働時間の規制や同一労働同一賃金など

信長の弟）の血筋を引く、社会医療法人祐愛会 織田

促す動きが広がっている。
日本では新型コロナウイル

は年功主義人事をベースにした論議であったことが分病院（佐賀県鹿島市）
である。
当院は常に時代を先取スの院内感染などが多発し､その予防策としてオンラかる。

りした先進医療として有名な病院だが、オンライン診療

インや電話を用いた診療のニーズが高まっている。厚例えば高度プロフェッショナル制度は高度な専門職が既に実施総数として1500件を超え急増、継続して生労働省は20年4月、流行が収束するまでの特例的を勤務時間管理の対象から外すものであったため、残利用される患者数も着実に増加している。現在、月にな措置として初診患者を含む幅広いオンライン診療

業代ゼロ法案など多くの批判を受けた。
また同一労働

200件前後増加しており、その理由は口コミによる影を承認､現在のところ、内科や小児科での利用が多

同一賃金は多様な働き方を促す法案である。

響も大きく地域に浸透してきたという。ポストコロナにい。電話やオンラインでの診療を提供している医療機

一方、新型コロナのパンデミックはテレワークの推おいてオンライン診療は在宅医療の一環として定着し関は、厚労省のホームページでも確認することが出来

進、ワーケーションやオンライン会議の推進など、
リ

つつあるようだ。

る。遠隔診療の登録医療機関は2021年3月末時点

モートワークを必然にもたらし、結果的に多様な働き方

で1万6810機関で全体の15％。初診対応でも可はや自立的な働き方を進めるきっかけになった。
しかし、

7137機関で6.4％にとどまっている

Ⅱ IOTを活用し在宅患者の情報を集約

テレワークを行なうためには目標面接で目標の設定、その理由にはいろいろあるが、医療現場が新しい仕達成基準、成果評価の妥当性等、
プロセス管理を含め在宅患者宅に備えられたIOTセンサーから睡眠、組みに及び腰と見られること、また、誤診のリスクもあた権限と責任の明確化が必要である。すなわちテレ

覚醒、呼吸数、心拍数等様々な情報を集約し端末に表ると考える慎重な医師が多いこと、
その他、金銭的なワークをスムーズに推進するには各人の職務と成果、示、患者情報をリアルタイムで把握するシステムの実問題もあり、対面診療の再診料1930円に対しオンラ

責任の明確化が必要で自律的な働き方による時間管証実験が始まっている。
その先頭を走っているのが織

イン診療の再診料は1390円と低めに設定されている理が必要になる。
このことは役割､実力主義（日本型成田病院だ。
このシステムは多くの施設や病院で使われこと、その他、
オンラインの情報通信機器に費用もか果主義）に基づく仕事の成果で評価し、採用はジョブている「スマートベッドシステム｣を在宅患者宅に応用かる。
（オンライン診療の報酬は現在、
コロナ禍で臨時型雇用、賃金処遇制度はジョブ型賃金の支払いが適したもので連携センターにあるPCやモニターさらにはに上乗せされている。）

訪問看護の専用スマホでリアルタイムに情報を確認

切であり、
コロナ禍が偶然にも成果主義をもたらしたと

なかでも、最も懸念されるのがオンライン遠隔診療言える。役割・実力主義人事の適用は正規従業員、非することが出来るため他職種の職員が同時に患者情が広がると競争力のある医療機関に患者を取られて正規従業員といった身分の違いは関係ない。考えてみ報を共有できる。そのため終末期患者の在宅医療にしまう可能性を警戒する声が多いことだ。

は非常に有効であるとしている｡他にも患者自身のス

れば、新型コロナは私たちの働き方に対し、大きな発新型コロナウイルス感染症に対応するために政府

想の転換をもたらした。
それは、従来の強い組織コミッ

マホで来院前にAI問診を受けることが出来るデジタ

は時限的に解禁していた初診からのオンライン診療

トメントや長時間労働を評価するスタイルから、人と接ルトランスフォーメーションを積極的に進めている。

の恒久化（2022年）に向けて検討を始めているが、現Vol.67

ちなみに2021年のグループ方針では住み慣れた地域で自分らしく最後まで保健・医療・介護が一体的に提供できるように一貫したデジタルトランスフォー
メーションを推進しポストコロナに向けた「総合ヘルス
ケアシステム｣の再構築を図る計画だ。

Ⅲ 雑感
コロナ禍が思いがけなく働き方改革を後押ししてくれた。新型コロナ感染拡大により今まで遅々として進まなかった仕事のやり方を一変させたのはコロナである。
オンライン業務の進行は過疎地や田舎が都会より速い。
コロナ収束後にどれだけオンラインが定着する
かは今のところ定かではないが､一度味わった便利さと自由の快楽はそう簡単には捨てられない様に思える。働き方の変化に合わせた人事制度改革は必然的に役割・実力主義、
自己責任のシステムにパラダイムを転換することが自然の成り行きでもある。
厚生労働省「オンラインに関するホームページ」（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou..
2021年5月1日最終確認）

齋藤 清一
株式会社 人事賃金管理センター代表取締役
日本病院人事開発研究所代表幹事
博士(経済学)

筆者：齋藤清一 氏

立命館大学客員教授、医療経営研究センター副センター長を経て現在㈱人事賃金管理センター代表取締役、
日本病院人事開発研究所代表幹事、
滋慶医療科学大学院大学客員教授、立命館大学上席研究員、埼玉大学
大学院経済科学研究科博士後期課程修了●専門分野：人事労務管理、賃金統計学、組織計画、目標管理、利益計
画、予算統制、評価システム、労働法関連等●所属学会：日本経営倫理学会、
日本労務学会、
日本おもてなし学会 理事●主な著書：最新版「シニア社員の活かし方・処遇の仕方」（共著）「職能給の再構築と日本型成果主義賃金の実践テキスト」以上（中央経済社）「加点主義人事制度の設計と運用」（同友館）ほか多数。
人事賃金の設計、改善改革コンサルのご相談を受け賜っております。
人事考課、面接訓練、目標設定訓練、コンピテンシー評価者訓練、管理監督者訓練、
モチベーションアップ研修など、人事賃金のあらゆる改革をサポートしています。

ご相談は
こちらに

職員の幸せと経営の発展をサポートする「日本病院人事開発研究所」〒248-0001 鎌倉市十二所218
TEＬ 0467-22-2591 FAX 0467-25-5355
e-mail:seiichi3@bronze.ocn.ne.jp
http://www.jinjitinginkanri.sakura.ne.jp/

Vol.67●●●25

プチコラム

労務管理ワンポイントアドバイス

成 分 名［ 統 一ブランド名 ］

がっても配転させることができるのでしょうか。配転命令
で注意すべきことは何でしょうか。
通常、就業規則等に「業務の都合上、配転（配置転換・転勤）を命じることがある」という趣旨の規定を置いてあれば、個別労働契約で職種や勤務地を限定する特約がない限り、本人の同意がなくとも、配転を命じることが
できます。
ところが、
「規定は備えてあるし特約もないので、問題はない」はずなのに、配転命令に対して紛争が起こることがあります。
どうしてなのでしょうか。
それは、採用当初の労働契約で職種や勤務地を明確に決めていなかったとしても、職種の性質や就業状態によって、職種や勤務地が限定されているとみなされることがあるからなのです。また、職員において、同一の職務や就業場所での勤務が続くと、今後も変わらないとの期待が生じたり、職種の変更に消極的になったりすることがあります。職員からの主張で多いのが、「長年同じ職種に従事してきた」「この営業所に勤務するということで採用された」「求人票に職種・勤務地の記載があった」ので、特約と同様の効果が発生しており、同意なく配転することはできないというものです。
しかし、長期的な雇用の中で、職員を様々な業務に就かせながら適性を判断し育成していく雇用システムを主とする事業においては、人材活用が広く認められており、一定期間同一業務に従事している、資格の必要な職種であるというだけでは、特定されているとまではいえない、とされています。
一方、職種の専門性・特殊性から、労働契約に明示していなくても、社会通念上、職種の限定があるとされる高度な専門職があります。医師、看護師、教師、プログラ
マー、システム・エンジニア等はその代表例でしょう。
とはいえ、裁判では、同様の専門職に同様の期間の就業実績がある場合でも、採用時にその職種専門の試験を経て入職したのか、入職してから配属されたのかによって認定が分かれていますし、看護師のケースにおいては、職種の限定があることは認めつつ、看護師の知識が必要な看護問題対策室への配置転換命令を有効とした例もあり、職種だけで判断するのも困難で、労働契約

A

西尾 直子

の内容は慎重に決めなければいけません。
そして、転勤については、職員のほとんどが現地採用者であることに加え、異動した実績がないと、職員の同意が必要になる可能性が高くなります。
さらに、配転命令が可能であっても、言い渡すことができる業務命令には限界があります。権利の濫用にあたる配転命令は無効となってしまうのです。濫用の理由には、業務上の必要性がない、不当な動機・目的によるものである、労働者の被る不利益が通常甘受できる程度を超えている、があります。
逆にいえば、教育訓練、適性判断、能力開発、運営上の円滑化、不都合の回避（金銭着服・取引先との癒着）等、相応の理由があり、労働組合員排除や退職に追いやる等を目的としておらず、労働条件の変更によって勤務・
生活環境に与える不利益が、一般的に考えて甘受できる範囲であれば、命令は有効だと言えるでしょう。
ただ、現在は、育児・介護・本人の病気を抱える職員に配慮しなければなりませんし、職種・勤務地等を限定した、多様な正社員区分の設定が推奨されてきています。
不利益の程度の尺度も変わってくることを念頭に置きながら対応されることが肝要です。
このように、労働条件（特に賃金）が低下する可能性のある業務命令については、労使間の認識の相違や、誤解、命令違反を防止するためにも、異動全般も含め、配転の可能性はぜひ文言で残すようになさってください。
まずは、どの職種やどんな場合に配転の必要があるのかを再検討のうえ、就業規則や誓約書等の文書で明確にすることが大切でしょう。
筆者：西尾直子氏

社会保険労務士（大阪府社会保険労務士会所属）
知的財産管理技能士[二級・管理業務]、生産性賃金管理士（日本生産性本部認定）法律事務所勤務を経て、外山法律事務所のパートナー事務所を開設。
立命館大学・医療経営講座の修了生（齋藤清一先生に師事）でもあり、医療労務コンサルタント（全国社会保険労務士会連合会認定）として、医療機関からの相談も数多く手掛けている。

ご相談は
こちらに

規 格・単 位薬 価（ 円 ） 品目数

先 発 品（ 会 社 名 ）【内 用 薬】
1mg1錠

17.00

13

ルネスタ錠1mg

2mg1錠

27.00

13

ルネスタ錠2mg

3mg1錠

35.40

13

ルネスタ錠3mg

20mg1カプセル

46.70

14

サインバルタカプセル20mg

30mg1カプセル

63.10

14

サインバルタカプセル30mg

20mg1錠

46.70

2

ー

20mg1錠
（OD錠）

46.70

2

ー

30mg1錠

63.10

2

ー

30mg1錠
（OD錠）

63.10

2

ー

１錠

55.50

8

ザクラス配合錠LD

１錠
（OD錠）

55.50

2

ー

１錠

55.50

8

ザクラス配合錠LD

１錠
（OD錠）

55.50

2

ー

20mg1錠696.004

アドシルカ錠20mg

2.5mg1錠

38.20

5ベシケア錠2.5mg

2.5mg1錠
（OD錠）

38.20

4

ベシケアOD錠2.5mg

5mg1錠

64.70

5

ベシケア錠5mg

5mg1錠
（OD錠）

64.70

4

ベシケアOD錠5mg

0.75mg5mL1瓶

5,349

1

アロキシ静注0.75mg

0.75mg50mL1袋

5,472

1

アロキシ点滴静注バッグ
0.75mg

100mg1瓶

16,747

5

アリムタ注射用100mg

100mg4mL1瓶

16,7473ー

500mg1瓶

70,061

5

アリムタ注射用500mg

500mg20mL1瓶

70,0613ー

800mg1瓶106,4103ー

800mg32mL1瓶 106,410

2ー抗アレルギー点眼薬［131］ エピナスチン塩酸塩

0.05%1mL

159.8012

アレジオン点眼液0.05％

参天

緑内障・高眼圧症治療薬［131］ ブリモニジン酒石酸塩

0.1%1mL

185.205

アイファガン点眼液0.1％

千寿=武田

催眠鎮静薬［112］

エスゾピクロン

外山アソシエイツ
社会保険労務士Q 近々、職員を異動（配転）する予定ですが、職員が嫌

医薬品情報

令和３年６月１８日収載の初後発品
薬 効 分 類［ 分 類 番 号 ］［第21回］
人事異動（配置転換・転勤について）〜一問一答！現場の悩みにズバリお答えします〜

医薬品新規収載関連ニュース

外山アソシエイツ Toyama Associates―労働相談・労務監査・M＆A・労務DD―〒530-0047 大阪市北区西天満４−１１−２２
阪神神明ビル３階 外山法律事務所内
TEL:06-6316-7111 FAX:06-6316-7117
E-mail:nishio@toyama-law-oﬃce.jp

抗うつ薬［117］

血圧降下薬［214］肺高血圧症治療薬［219］過活動膀胱治療薬［259］

デュロキセチン塩酸塩

アジルサルタン・アムロジピンベシル酸塩［ジルムロ］

タダラフィル

コハク酸ソリフェナシン

エーザイ

塩野義=リリー

武田

日本新薬

アステラス

【注 射 薬】
制吐薬［239］

抗悪性腫瘍薬［422］

パロノセトロン塩酸塩

ペメトレキセドナトリウム
ヘミペンタ水和物

大鵬

リリー【外 用 薬】【参考】官報（令和3年6月17日・号外第137号）、保険薬辞典、各添付文書、日刊薬業2021年6月17日

26 ● ● ●Vol.67Vol.67●●●27

プチコラム

労務管理ワンポイントアドバイス

成 分 名［ 統 一ブランド名 ］

がっても配転させることができるのでしょうか。配転命令
で注意すべきことは何でしょうか。
通常、就業規則等に「業務の都合上、配転（配置転換・転勤）を命じることがある」という趣旨の規定を置いてあれば、個別労働契約で職種や勤務地を限定する特約がない限り、本人の同意がなくとも、配転を命じることが
できます。
ところが、
「規定は備えてあるし特約もないので、問題はない」はずなのに、配転命令に対して紛争が起こることがあります。
どうしてなのでしょうか。
それは、採用当初の労働契約で職種や勤務地を明確に決めていなかったとしても、職種の性質や就業状態によって、職種や勤務地が限定されているとみなされることがあるからなのです。また、職員において、同一の職務や就業場所での勤務が続くと、今後も変わらないとの期待が生じたり、職種の変更に消極的になったりすることがあります。職員からの主張で多いのが、「長年同じ職種に従事してきた」「この営業所に勤務するということで採用された」「求人票に職種・勤務地の記載があった」ので、特約と同様の効果が発生しており、同意なく配転することはできないというものです。
しかし、長期的な雇用の中で、職員を様々な業務に就かせながら適性を判断し育成していく雇用システムを主とする事業においては、人材活用が広く認められており、一定期間同一業務に従事している、資格の必要な職種であるというだけでは、特定されているとまではいえない、とされています。
一方、職種の専門性・特殊性から、労働契約に明示していなくても、社会通念上、職種の限定があるとされる高度な専門職があります。医師、看護師、教師、プログラ
マー、システム・エンジニア等はその代表例でしょう。
とはいえ、裁判では、同様の専門職に同様の期間の就業実績がある場合でも、採用時にその職種専門の試験を経て入職したのか、入職してから配属されたのかによって認定が分かれていますし、看護師のケースにおいては、職種の限定があることは認めつつ、看護師の知識が必要な看護問題対策室への配置転換命令を有効とした例もあり、職種だけで判断するのも困難で、労働契約

A

西尾 直子

の内容は慎重に決めなければいけません。
そして、転勤については、職員のほとんどが現地採用者であることに加え、異動した実績がないと、職員の同意が必要になる可能性が高くなります。
さらに、配転命令が可能であっても、言い渡すことができる業務命令には限界があります。権利の濫用にあたる配転命令は無効となってしまうのです。濫用の理由には、業務上の必要性がない、不当な動機・目的によるものである、労働者の被る不利益が通常甘受できる程度を超えている、があります。
逆にいえば、教育訓練、適性判断、能力開発、運営上の円滑化、不都合の回避（金銭着服・取引先との癒着）等、相応の理由があり、労働組合員排除や退職に追いやる等を目的としておらず、労働条件の変更によって勤務・
生活環境に与える不利益が、一般的に考えて甘受できる範囲であれば、命令は有効だと言えるでしょう。
ただ、現在は、育児・介護・本人の病気を抱える職員に配慮しなければなりませんし、職種・勤務地等を限定した、多様な正社員区分の設定が推奨されてきています。
不利益の程度の尺度も変わってくることを念頭に置きながら対応されることが肝要です。
このように、労働条件（特に賃金）が低下する可能性のある業務命令については、労使間の認識の相違や、誤解、命令違反を防止するためにも、異動全般も含め、配転の可能性はぜひ文言で残すようになさってください。
まずは、どの職種やどんな場合に配転の必要があるのかを再検討のうえ、就業規則や誓約書等の文書で明確にすることが大切でしょう。
筆者：西尾直子氏

社会保険労務士（大阪府社会保険労務士会所属）
知的財産管理技能士[二級・管理業務]、生産性賃金管理士（日本生産性本部認定）法律事務所勤務を経て、外山法律事務所のパートナー事務所を開設。
立命館大学・医療経営講座の修了生（齋藤清一先生に師事）でもあり、医療労務コンサルタント（全国社会保険労務士会連合会認定）として、医療機関からの相談も数多く手掛けている。

ご相談は
こちらに

規 格・単 位薬 価（ 円 ） 品目数

先 発 品（ 会 社 名 ）【内 用 薬】
1mg1錠

17.00

13

ルネスタ錠1mg

2mg1錠

27.00

13

ルネスタ錠2mg

3mg1錠

35.40

13

ルネスタ錠3mg

20mg1カプセル

46.70

14

サインバルタカプセル20mg

30mg1カプセル

63.10

14

サインバルタカプセル30mg

20mg1錠

46.70

2

ー

20mg1錠
（OD錠）

46.70

2

ー

30mg1錠

63.10

2

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30mg1錠
（OD錠）

63.10

2

ー

１錠

55.50

8

ザクラス配合錠LD

１錠
（OD錠）

55.50

2

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１錠

55.50

8

ザクラス配合錠LD

１錠
（OD錠）

55.50

2

ー

20mg1錠696.004

アドシルカ錠20mg

2.5mg1錠

38.20

5ベシケア錠2.5mg

2.5mg1錠
（OD錠）

38.20

4

ベシケアOD錠2.5mg

5mg1錠

64.70

5

ベシケア錠5mg

5mg1錠
（OD錠）

64.70

4

ベシケアOD錠5mg

0.75mg5mL1瓶

5,349

1

アロキシ静注0.75mg

0.75mg50mL1袋

5,472

1

アロキシ点滴静注バッグ
0.75mg

100mg1瓶

16,747

5

アリムタ注射用100mg

100mg4mL1瓶

16,7473ー

500mg1瓶

70,061

5

アリムタ注射用500mg

500mg20mL1瓶

70,0613ー

800mg1瓶106,4103ー

800mg32mL1瓶 106,410

2ー抗アレルギー点眼薬［131］ エピナスチン塩酸塩

0.05%1mL

159.8012

アレジオン点眼液0.05％

参天

緑内障・高眼圧症治療薬［131］ ブリモニジン酒石酸塩

0.1%1mL

185.205

アイファガン点眼液0.1％

千寿=武田

催眠鎮静薬［112］

エスゾピクロン

外山アソシエイツ
社会保険労務士Q 近々、職員を異動（配転）する予定ですが、職員が嫌

医薬品情報

令和３年６月１８日収載の初後発品
薬 効 分 類［ 分 類 番 号 ］［第21回］
人事異動（配置転換・転勤について）〜一問一答！現場の悩みにズバリお答えします〜

医薬品新規収載関連ニュース

外山アソシエイツ Toyama Associates―労働相談・労務監査・M＆A・労務DD―〒530-0047 大阪市北区西天満４−１１−２２
阪神神明ビル３階 外山法律事務所内
TEL:06-6316-7111 FAX:06-6316-7117
E-mail:nishio@toyama-law-oﬃce.jp

抗うつ薬［117］

血圧降下薬［214］肺高血圧症治療薬［219］過活動膀胱治療薬［259］

デュロキセチン塩酸塩

アジルサルタン・アムロジピンベシル酸塩［ジルムロ］

タダラフィル

コハク酸ソリフェナシン

エーザイ

塩野義=リリー

武田

日本新薬

アステラス

【注 射 薬】
制吐薬［239］

抗悪性腫瘍薬［422］

パロノセトロン塩酸塩

ペメトレキセドナトリウム
ヘミペンタ水和物

大鵬

リリー【外 用 薬】【参考】官報（令和3年6月17日・号外第137号）、保険薬辞典、各添付文書、日刊薬業2021年6月17日

26 ● ● ●Vol.67Vol.67

●●●

27

旬の記憶

し
とうもろこ

DSG-21007
ココラでちょっと一息ついてみませんか？

全自動PCR検査システムのご紹介（遺伝子解析装置 AutoAmp 製造販売届出番号 26B1X00003900004）

とうもろこしの夢

家を新築する場所にとうもろこしを植えているのだと

友 達が教えてくれた︒
一緒にそこでキャッチボールをしたこともあった︒﹁とうもろこしができたらあげるね﹂という言葉を残して︑その子は夏休み中に急遽転校して行った︒

小学生だった僕には転校理由などわかるはずもなかった︒

大 人になって﹁フィールド・オブ・ドリームス﹂という映画を見た︒主人公は﹁それを作れば︑彼はやってくる﹂という不思議な声をトウモロコシ畑で聞き︑その場所を切り︒なんと映画
拓き︑夢中で野球場作りに没頭していく …
を離れてその話には続きがあり︑撮 影に使った場 所の隣に︑本当の野球場ができてしまう︒
その球場で昨年︑当初はシカゴ・ホワイトソックス対ニューヨーク・ヤンキースの試合も組まれていたというし︑残念ながら中止になってしまったが︑心に夢を運んでくれた︒

僕は友達の﹁家が建つ予定だった﹂空き地で︑風に揺れ

ていたとうもろこしのヒゲを想い出す︒
あの友達が
﹁約束

してたから﹂と︑
とうもろこしのお中元でも送ってきたらすごいだろうな︒
とか︑農産品直売所の中でありえないことを夢想している︒

全自動で簡単操作
島津メディカルシステムズのメンテンナス体制
簡単な操作方法

検体IDを読み取ります＊。または検体の被験者情報を制御PCに入力します。
＊バーコードリーダーはオプションです。

検体容器・分注チップ・試薬容器・反応容器をセットし、ソフト上のSTARTボタンをクリックするだけで簡単に遺伝子解析が可能です。

検体容器、分注チップ、試薬容器、反応容器をセットします。検体容器をそのままセットすることができるため、感染のリスクが減ります。

清明（せいめい）／二十四節気2021年は8月7日（土）●暦の上では立秋から立冬の期間が「秋」。
立秋の日から時候の挨拶は「残暑見舞い」になります。

←左記ＱＲコードから操作方法を動画でご覧頂けます。

編集部から皆さんはグーグルマップ利用されていますか？私もお出かけの時に何度助けられたことか。特にストリートビューは凄いですね。先日もＴＶを観ていたら、ストリートビューで観光しながら現地のお取り寄せグルメを自宅で楽しむという旅行企画が紹介されていました。この「どこでもドア」みたいな手軽さに感心していたら、今度はストリートビューで素敵な体験をした米国(？)男性の話をネットニュースで目にしました。彼は、何気なく自宅付近をストリートビューで見たところ、数年前に相次いで亡くなった彼の両親を発見したというのです。しかも、そこには、仲睦まじく手を繋いで歩く瞬間が切り撮られており、彼は「普通に自宅前を歩く両親を目にできるなんて最高だ。一緒にいる姿がかわいらしく見える」と感激したそうです。皆さんもひょっとしたらグーグルで思わぬ時間旅行を体験できるかもしれませんね。
（Ｋ.Ｋ.）

28 ● ● ●Vol.67標準セット希望販売価格￥2,352,300.-（税抜）

フルオプションセット希望販売価格￥2,852,300.-（税抜）（AutoAmp本体、PC、検体ラック等）（AutoAmp本体、PC、検体ラック等、作業台、小型遠心機、検査試薬保管用冷凍庫）

PCでスタートボタンを押すだけで測定を開始します。分析結果の反応カー
ブ、Ct値を確認できます。また、1日のデータ一覧も確認できます。

測定後、レポート形式で出力できます。

旬の記憶

し
とうもろこ

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とうもろこしの夢

家を新築する場所にとうもろこしを植えているのだと

友 達が教えてくれた︒
一緒にそこでキャッチボールをしたこともあった︒﹁とうもろこしができたらあげるね﹂という言葉を残して︑その子は夏休み中に急遽転校して行った︒

小学生だった僕には転校理由などわかるはずもなかった︒

大 人になって﹁フィールド・オブ・ドリームス﹂という映画を見た︒主人公は﹁それを作れば︑彼はやってくる﹂という不思議な声をトウモロコシ畑で聞き︑その場所を切り︒なんと映画
拓き︑夢中で野球場作りに没頭していく …
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僕は友達の﹁家が建つ予定だった﹂空き地で︑風に揺れ

ていたとうもろこしのヒゲを想い出す︒
あの友達が
﹁約束

してたから﹂と︑
とうもろこしのお中元でも送ってきたらすごいだろうな︒
とか︑農産品直売所の中でありえないことを夢想している︒

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検体容器、分注チップ、試薬容器、反応容器をセットします。検体容器をそのままセットすることができるため、感染のリスクが減ります。

清明（せいめい）／二十四節気2021年は8月7日（土）●暦の上では立秋から立冬の期間が「秋」。
立秋の日から時候の挨拶は「残暑見舞い」になります。

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編集部から皆さんはグーグルマップ利用されていますか？私もお出かけの時に何度助けられたことか。特にストリートビューは凄いですね。先日もＴＶを観ていたら、ストリートビューで観光しながら現地のお取り寄せグルメを自宅で楽しむという旅行企画が紹介されていました。この「どこでもドア」みたいな手軽さに感心していたら、今度はストリートビューで素敵な体験をした米国(？)男性の話をネットニュースで目にしました。彼は、何気なく自宅付近をストリートビューで見たところ、数年前に相次いで亡くなった彼の両親を発見したというのです。しかも、そこには、仲睦まじく手を繋いで歩く瞬間が切り撮られており、彼は「普通に自宅前を歩く両親を目にできるなんて最高だ。一緒にいる姿がかわいらしく見える」と感激したそうです。皆さんもひょっとしたらグーグルで思わぬ時間旅行を体験できるかもしれませんね。
（Ｋ.Ｋ.）

28 ● ● ●Vol.67標準セット希望販売価格￥2,352,300.-（税抜）

フルオプションセット希望販売価格￥2,852,300.-（税抜）（AutoAmp本体、PC、検体ラック等）（AutoAmp本体、PC、検体ラック等、作業台、小型遠心機、検査試薬保管用冷凍庫）

PCでスタートボタンを押すだけで測定を開始します。分析結果の反応カー
ブ、Ct値を確認できます。また、1日のデータ一覧も確認できます。

測定後、レポート形式で出力できます。

2021.7.8 vol.67
S U M M E R［ポチ］
特集●地域医療最前線

大型複合施設「キラメキテラス」に急性期と慢性期を担う２病院が隣接し新築移転！

〜鹿児島市の30年後を見据えヘルスケアと防災をテーマに街づくりが始まる〜
Vol.67 2021年7月21日発行

ガイドラインダイジェスト

関節リウマチ診療ガイドライン2020 〜編集 日本リウマチ学会〜
プチポチ・トーク 〜この人に聞きたい（15）大分県医療ロボット・機器産業協議会 丸井彰会長に聞く
展示・交流スペース「メディバレーおおいた」開設と今後の展望

医療者と患者が「共に」高める
コミュニケーション力〈その6〉

やっぱり決め手は「患者力」！

作成 発行/株式会社アステムPoti編集部 〒812-0007 福岡市博多区東比恵3-1-2東比恵ビジネスセンター10F Tel.092-477-5775
印刷/トッパン・フォームズ㈱