中学校運動部活動の学校保健の現状と傷害予防⽀援の活動経験が理学療法学⽣にもたらす教育効果
千葉医療福祉専⾨学校 理学療法学科
⼩林好信 冨永知⾥ 藤原正之

利益相反（Conﬂict of Interest︓COI）

演題発表に関連し、開⽰すべきCOI関係にある企業などはありません。

はじめに︔運動種⽬別の負傷・疾病発⽣件数
140,201

・

運他の器

械

体準操

備

2,102

そ

泳

833

⽔操
体等
動等
道
武

技
競
陸上

球

11,902

8,979

7,010

新20,196

技

160,000
140,000
120,000
100,000
80,00060,00040,00020,000
0

負傷・疾病の体育的活動時の運動種⽬別発⽣件数（令和3年度）－中学校－´ 災害共済給付の約52%（約29万件）は、部活動中に発⽣し、なかでも球技の負傷・疾病発⽣割合が⾼いことが報告されている（JSC，2022） 。

はじめに︔スポーツ傷害と柔軟性´ 発育期の⽣徒の傷害予防には、柔軟性の確保が重要であることが強調されており（⽩仁⽥ら，1996）、スポーツ傷害がある中学⽣はス
ポーツ傷害がない中学⽣に⽐して踵臀距離が有意に低下していた（⾨脇ら，2013）。
´ ⽉1回の⾝体機能改善のための個別指導（介⼊回数は外傷が2.7±0.6回、障害が3.6±0.9回）により、約9割の中学⽣の疼痛が消失した（川本ら，2022）。
´ ⽉1回、5ヵ⽉間のストレッチングや筋⼒トレーニング指導により、疼痛のNRSが有意に低下した（川本ら，2021）。
スクールトレーナーとしてPTを学校現場で継続的に活⽤することの有効性が期待される。

はじめに︔スクールトレーナー制度´ PT協会（2014）が実施した調査では、多くの理学療法⼠が学校保健の活動に関与していることが明らかとなったが、対応はまだ⼗分とはいえない。
´ 2023年度、「認定スクールトレーナー」の育成を展望としたセミナーが開催された。
しかしながら、スクールトレーナーの育成・普及にはまだ時間がかかることが予測される。
・地域の中学校で運動部活動に所属する学⽣の⾝体状況やケアの状況は︖
・理学療法学⽣を教育的にも⽀援活動に活⽤できないか︖

⽬的´ 運動部に所属する中学⽣の傷害予防について講習を⾏う機会を得た
ことから、学校保健の現状を把握し、理学療法学⽣が学校保健に関わることによる教育効果を検討することを⽬的に調査を⾏った。

⽅法´ 講習内容2023年8⽉に、柔軟性の測定とストレッチ講習を各45分実施した。柔軟性の測定は、理学療法専⾨学校3年⽣（以下、養成校学⽣）7名と教員3名で⾏い、講習は教員が担当した。
【測定部位】股関節・⼤腿前⾯筋、⼤腿後⾯筋、股関節内旋、⾜関節背屈、⽴位体前屈´ 対象
A中学1〜2年⽣34名（バスケットボール部16名，サッカー部18名）
養成校学⽣7名
講習終了後に、養成校学⽣に対して参加した動機や学びに関する無記名Webアンケートを実施した。

⽅法´ 分析⽅法・柔軟性の測定結果については、部ごとに各項⽬の平均値を算出し、設定したカットオフ値により柔軟性が低下している学⽣の⼈数を確認した。
・アンケート結果は、コルブの経験学習モデルを理論的枠組みとして、SCATによる分析を⾏った。
´ 倫理的配慮
個⼈情報保護を考慮し、中学⽣と保護者には研究の趣旨を書⾯にて説明し、同意を得た。養成校学⽣には研究の趣旨を説明し、アンケートの回答をもって同意を得た（アンケートの回収率86%）。

測定⽅法
股関節前⾯筋︓①トーマステスト(測定前後の差異2[cm]以上)

⼤腿前⾯筋︓②エリーテスト(0[cm]以上)③股関節内旋 臨床ROM第2版より④股関節外旋 (45°以下)

股関節後⾯筋︓⑤SLRテスト (60°以下)⑥⾜関節背屈 臨床ROM第2版より⑦FFD (0[cm]以上)(20°以下)

養成校学⽣へのアンケートの設問´ 今回、ストレッチ講習会に参加しようと思った理由を教えてください。
´ 今回、実際にストレッチ講習会に参加して、⾃らにとって良かった点や気づいた点を教えてください。
´ 今回参加した中学⽣について、何か感じたことや気づいたことがあれば教えてください。
´ 最後に、次にストレッチ講習会に参加した場合には「こうしたいな」という改善したい点があれば教えてください。

結果︔運動部に所属する学⽣の柔軟性
検査項⽬

トーマステスト[cm]基準値測定前後の差異＞2[cm]

バスケットボール
基準値外
サッカー
基準値外

エリーテスト[cm]

股関節内旋[°]

FFD[cm]＞0[cm]＜45[°]＞0[cm]

右左

右左

2.66±2.34

2.47±2.10

5.59±5.03

4.88±4.00

56%

56%

69%

75%

2.33±1.54

2.86±2.01

2.61±3.35

2.19±3.43

61%

72%

50%

44%

右左35.81±13.90 41.13±12.95 5.25±6.07
69%

63%

37.06±12.89 36.67±13.49 4.50±6.0161%

56%

検査項⽬

股関節外旋[°]

SLRテスト[°]⾜関節背屈[°]

基準値＜45[°]＜60[°]＜20[°]

右左

右左

バスケットボール 48.19±16.16 48.81±15.14 65.06±15.96 67.50±14.94
基準値外
サッカー

38%

31%

54.28±13.70 49.39±12.06
基準値外

29%

39%

56%

右左

10.25±7.81

11.31±5.79

31%

25%

88%

88%

67.16±7.8873.72±15.38

11.11±6.08

11.78±6.54

11%

17%

83%

78%

50%

´ 両部とも半数以上に、股関節・⼤腿前⾯、股関節内旋、⾜関節背屈の柔軟性低下がみられ、⼤腿後⾯についても約3割に柔軟性の低下がみられた。

SCATとは︖
初学者が⽐較的容易に着⼿し得る質的データ分析のための⼿法（SCAT; Steps for Coding and Theorization）であり（⼤⾕,2007）、アンケートの⾃由記述欄など1〜2⾏程度の⾔語データが多数ある場合にも活⽤可能である。
1. データの準備
2. ステップコーディングの実施(1)注⽬すべき語句の記⼊(2)語句の⾔い換え(3)(2)を説明するテクスト外の概念の記⼊(4)テーマ・構成概念を記⼊(5)課題・疑問を記⼊
3. ストーリーラインを書く
4. 理論記述を試みる

ステップコーディングの例
注⽬すべき語句

ストーリーライン
理論記述

語句の⾔い換え

テクスト外の概念記⼊

ﾃｰﾏ・構成概念の記⼊

疑問・課題の記⼊結果︔養成校学⽣のアンケート´ 今回、ストレッチ講習会に参加しようと思った理由を教えてください。
【テーマ・構成概念】学習に対する動機づけ
・学内ではできない具体的経験からの学びへの期待(A,B,D)
・傷害予防などのフィジカルサポートへの興味・関⼼(C)・課外活動への期待(E)・学びへの期待(F)結果︔養成校学⽣のアンケート´ 今回、実際にストレッチ講習会に参加して、⾃らにとって良かった点や気づいた点を教えてください。
【テーマ・構成概念】活動に参加したことに対する評価や意味づけの振り返り・対話的で共同的な学びと経験のメタ認知(A)・中学⽣の⾝体状況から学⽣なりに予測する中学⽣の⽇常の課題(B)・学⽣としての知識の実践的活⽤(C)・他者との交流や具体的経験を通じて得られた達成感(D)・⾃らの省察を通じての技術的向上(E)・⾃⼰成⻑の認知(F)結果︔養成校学⽣のアンケート´ 最後に、次にストレッチ講習会に参加した場合には「こうしたいな」という改善したい点があれば教えてください。
【テーマ・構成概念】合⽬的的に内省を⾏った上での⾃⼰成⻑への期待
・内省により認識した⾃⼰の知識不⾜(A)・他者を通じての⾃⼰課題の発⾒(C)・対象者が緊張したことに対する⾃らの影響の認知と対処(D)・統合的考察⼒を⾝につけたいという願望(E)・課題を克服した上での指導⼒向上に対する願望(F)考察︔運動部に所属する学⽣の柔軟性´ 股関節・⼤腿前⾯、股関節内旋、⾜関節背屈の柔軟性低下
HBDが有意に低下（⾨脇ら,2013） 傷害あり:1.59cm
サッカー:5.59cm，バスケットボール:2.61cm
先⾏研究より、柔軟性はさらに低下
学校保健領域として、対象校のスポーツ傷害予防⽀援は⼗分とは⾔えない状況にある。
先⾏研究からも、『⾝体機能改善のための個別指導』が必要であることが⽰唆された。しかしながら、⾝体機能改善のためには単発的ではなく、ある程度継続的な指導が必要である。

考察︔養成校学⽣´ 活動に参加したことに対する評価や意味づけの振り返り
各学⽣において、肯定的な意味づけが出来ているが、他者や他者を通じての⾃⼰の振り返りができているかは個⼈差があった。
´ 合⽬的的に内省を⾏った上での⾃⼰成⻑への期待
他者との関係性を通じて内省が⾏えていた学⽣もいたが、多くは肯定的ながらも⾃⼰課題の発⾒に焦点化した発⾔が多く聞かれた。

これまでに学んだ、コミュニケーションスキルや計測技術に関する⾃⾝の⼒量を客観視する機会としては、傷害予防⽀援活動は有⽤であると考える。

まとめ1´ 学校保健における傷害予防⽀援
現状は、地域によっては⼗分な⽀援が⾏き届いていないことが懸念され、養成校学⽣を活⽤することはその⼀助となる可能性がある（鈴⽊ら,2021）。⾝体機能改善には、継続的な⽀援を⾏えることが条件となる。
´ スクールトレーナー制度が整備されるまでの期間
スクールトレーナー制度の動向を伺いつつ、現状でも必要な⽀援を提供できるように、中学校と連携ができるような関係性作りを⾏い、傷害予防への関わりを増やしていくことが期待される。

まとめ2´ 養成校学⽣の成⻑︔経験学習モデルの観点から学⽣の学びの深さには個⼈差がみられ、学⽣の教訓を引き出す機会を提供するためには教員によるフィードバックなどのきっかけが必要であることが⽰唆された。
学⽣⾃らが⾏動を修正し、実践へと繋げられるよう促していくことが必要となる。

⾏動を修正し挑戦する

業務に積極的に取り組む

実践

経験教訓

内省

経験を多⾓的にとらえ教訓にする

教員からのフィードバック⾏動の振り返りフィードバックご清聴ありがとうございました