T O Y A M A

C I T YH O S P I T A L

M A G A Z I N E

100

No.

富山市立富山市民病院

2021 年 4 月号

富山市民病院マガジン「きよら」●題名の「きよら」は病院の清潔なイメージや医療の透明性、そして心の美しさを表し、柔らかでやさしい書体はやすらぎと信頼を表現しています。
●写真については、
広報用にマスクを外して撮影しているものがあります。

病院マガジン100号記念

市民の病院
市民の病院として歩む
過去・現在・未来
時代に寄り添う新ビジョン
新ビジョン
改新に込めた想いと実現への課題
改新

特集

シームレス
シームレスな地域医療連携を目指してかかりつけ医・介護施設
介護施設の皆様と共に当院が目指す未来志向型の連携
未来志向型

PICK-UP

感染対策コーナー

術前・産前ＰＣＲ検査で安心万全な手術・出産を発熱外来を院内に移転しましたFloor Guide
案内図
1F

2F
脳神経外科

正面玄関

発熱
外来

中央受付

再来
受付機

内科

1

3

4

6

緩和ケア
内科

休憩室

院内保育所

精神デイケア

透析内科

南口

呼吸器・
血管外科

精神科

中央研究検査部
倉庫

看護部

リハビリ
テーション科

泌尿器科

心臓超音波・呼吸機能・心電図・脳波検査

中央研究検査部
麻酔科・
ペインクリニック内科

集中治療室（ICU）
高度管理治療室（HCU）

手術室

食堂

MRI

コンピューター室

形成
外科

病理

売店 空調
機械室

放射線治療室

歯科口腔外科
眼科

看護部長室

腎臓造影

MRI

事業管理者室

透視

結石
破砕

9

健診
センター

待合ホール

経営管理課
契約出納課

会議室 管理
部長室

院長室

透視

10

産婦人科

吹き抜け

さんぽ図書館

マンモバイオブシー
8
中央放射線部
治療計画室

理髪店

入退院口

放射線科
アイソトープ検査
超音波
（エコー）

CT
7

11

売店

5

CT

レントゲン受付

防災センター（夜間入口）

医事課

空調機械室

CDコーナー

2

撮影 撮影 撮影 CT

休憩コーナー

がん何でも相談室

コーヒーショップ

医療情報室

透視受付

入退院口

開放型
医師室

血管造影室
ドック
更衣室

副院長室
応接室
副院長室

患者アドボカシー室

皮膚科

小児科
中央カルテ室

看護外来
栄養指導室（夜間入口）

整形外科

待合ホール

ふれあい
地域医療
センター
薬局

耳鼻いんこう科

外科

内視鏡
センター

救急
センター

手術室

感染症病棟

OTホール

（感染防止のため閉鎖中）

外来診療棟

8F
7F

西病棟

東病棟

南病棟

心臓リハビリテーション室

内科

内科

泌尿器科
内科
呼吸器・血管外科

7F

整形外科

整形外科
皮膚科
眼科
耳鼻いんこう科内科
歯科口腔外科

6F
5F

6F

8F

5F

内科

外科
形成外科

4F

脳神経外科
内科

4 階リハビリテーション

精神科

講堂
図書室
医局

産婦人科

小児科
内科
外来治療室

緩和ケア内科

管理部長室
経営管理課
契約出納課
医事課
医療情報室

呼吸器・血管外科
小児科
耳鼻いんこう科
皮膚科
産婦人科
精神科
歯科口腔外科
泌尿器科
形成外科
眼科
健診センター

事業管理者室
院長室
副院長室
看護部長室
看護科事務室
電話交換室

検査部
麻酔科
ペインクリニック内科
集中治療室
高度管理治療室
手術部
医療マネジメント室
感染防止対策室

活動療法棟
OT ホール

玄関ホール
総合案内
中央受付
ふれあい地域医療センター
術前検査センター
薬局
看護外来
栄養指導室
がん何でも相談室

救急センター
発熱外来
脳神経外科
外科・乳腺外科
整形外科・関節再建外科
内科
内視鏡センター
血管造影室
アドボカシー（患者支援）室
医療安全管理室

売店
コーヒーショップ
食堂
防災センター

レントゲン
放射線科（治療・診断）リハビリテーション
精神デイケア
緩和ケア内科

感染症病棟
透析センター

3F

2F

1F

B1F

薬品管理事務室
霊安室
剖検室

中央リネン室
栄養科

4F
3F

2F

1F

B1F

病院マガジン100 号記念 100th Issue

市民の病院として歩む、
過去・現在・未来100［インタビュー］ 富山市病院事業管理者／石田 陽一 医師
看護部長／境

No.

2021 年 4月号

Contents

信子 看護師02

時代に寄り添う新ビジョン
改新に込めた想いと実現への課題［インタビュー］ 院

長／藤村

副院長／林

隆 医師
茂 医師

副院長／齋藤 勝彦 医師

05

特集 Special Feature

シームレスな地域医療連携を目指して〜かかりつけ医・介護施設の皆様と共に、当院が目指す未来志向型の連携〜［インタビュー］ 医療局長／家城 恭彦 医師
地域医療部主任部長／土岐 善紀 医師
発地域医療連携室副主幹／砂原 貴代美 看護師行

富山市立富山市民病院
広報委員会〒939-8511
富山市今泉北部町2-1
TEL. 076-422-1112
FAX. 076-422-1371

https://www.tch.toyama.toyama.jp/

医療相談室／八木 智矢 主査（社会福祉士）09

感染対策コーナー

PICK-UP

術前・産前ＰＣＲ検査で安心万全な手術・出産を［インタビュー］ 理事・外科部長／瀬川 正孝 医師
外来診療部主任部長・産婦人科部長／長谷川 徹 医師

14

発熱外来を院内に移転しました

16

Information Board
インフォメーション・ボード
富山市立富山市民病院

日本医療機能評価機構

16

Message
広報委員会より、１００号に寄せて。

17

い し

だ

こ

医師

看護師

よ う い ち

の ぶ

石田 陽一

さかい

境 信子

富山市病院事 業 管 理 者

看護部長

病院マガジン1００号記念

市民の病院として歩む、
過去・現在・未来

市民病院の誕生は、終戦直後の75年前。そして最大の節目は昭和58（1983）年に行った、郊外への移転である。今回の記念号では、移転後の病院史の大半を見届けてきた２人に、病院の今まで、そしてこれからについて聞く

時代に応じ続けての現在年後で郊外移転３年後となる昭和（１

私 は 腎 臓 内 科 医 で、「 富 山 市 民 病 院 」 に は、

Ｑ．お二人の経歴と、今の役割を教えてください。
石田

病院設立

年４月

私は昨年の４月から看護部長の役職を担ってい（１９８２）年に就職して年、市民病院一筋の看護師です。一年目だけ、ますが、私自身は昭和
から

５７

境

全体の意思決定をするのが、私の主な仕事ですね。

理しています。各病院は院長が管理していますので、病院」と「富山まちなか病院」の２病院の事業を管から富山市病院事業管理者に就任して、「富山市民９８６）年から籍を置いていますが、平成

６１

３１

４０

移転当時は田んぼのど真ん中でした。昭和

Ｑ．移転により、どんな変化が？
石田

切りに他の病院も続々と郊外へ移ったため、先陣を並みへと発展していきました。市民病院の移転を皮館ができたり、団地ができたりとゆっくりと今の街ジが開通するぐらいまでは完全な郊外。以降は博物（１９７５）年に刑務所が移転し、インターチェン

５０

しいながらもワクワクしたことをよく覚えています。

年目には新しい病院で働けるから」でしたので、忙しも経験しているのですが、就職の動機は正直「２

大手町にあった旧病院の勤務で、移転による引っ越３９2Toyama City Hospital Magazine / vol.100

切った形だったように思います。

救急医療体制（第 2 次輪番制）の整備
昭和 58 年度

新病院落成、ヘリポートの開港
平成 13 年度

救急センターの増築
平成 14 年度

臨床研修病院の指定
平成 16 年度

ICU の改修、HCU の新設
平成 18 年度

電子カルテシステム本稼動、病棟改修工事
平成 19 年度

ふれあい地域医療センターの開設
平成 20 年度

県内最初の地域医療支援病院に認定
平成 21 年度

病院マガジン50 号記念号発行

まさに最新鋭の建物でしたね。移転当時の市民病院
は、今より２００床ほど多い７４０床でも病床が埋病棟改修完成・緩和ケア病棟開設

外来改修完成平成 29 年度

まちなか総合ケアセンターとの連携開始

平成 30 年度

電子カルテシステム更新、医局の全面改修

平成 31 年度

旧富山逓信病院の事業を譲受

富山市民病院から富山市病院事業局へ行政組織を改正

人一人の入院が長かったという背景があります。したがって、現在のように移動や入院中のケアに介助が必要な患者さんの増加を想定した構造にはなって
い ま せ ん で し た。 ま た、 現 代 で は 当 た り 前 で あ る導線を考えた形とは異なっています。今のヒト、モノの流れにマッチしない構造という点はありますが、建物自体は頑丈に作られていますので、改修や増築、最新設備導入にも対応できており長寿命化を可能としています。

（２００１）年ですね。必要度の大部分の箇所に手を入れてきましたが、大きＱ．リニューアルは、頻繁に？
石田なものは、平成年（２００８）年に県内初の「地域医療支援病院」

域完結型医療」に対応した結果、（市民病院は）平成「地域医療連携」です。「病院完結型医療」から「地るようになりました。そこで必要となってきたのがことが難しくなり始め、病院自体が変化を求められな世代も高齢となり、病院の中で医療を完結させる

その後社会の構造が変化し、郊外移転当時の元気期病院の中でもトップレベルです。

を増築しました。この環境は、現在でも県下の急性増した「救急外来」が手狭になり、「救急センター」

１３

平成25（2013）年、きよら大幅リニューアルで現在の形に

平成 27 年度ではないので、病気が多いわけではなく、単純に一

昭和 52 年度

新病院の屋上に設置されたヘリポートはおそ第一病棟落成、診療開始

ら く 日 本 初 の 試 み で し た。
「 Ｉ Ｃ Ｕ 」 も 整 備 さ れ、

石田

昭和 21 年度

「救急センター」を中心に集中治療室や手術室へのの 認 定 を 受 け ま す。「 ふ れ あ い 地 域 医 療 セ ン タ ー」

（２０１５）年の外来改修で、より質ので、入退院支援などの連携の仕組みを確立しました。

更に平成

た。
境

地域との連携に役割が変わっていく流れには、

高いワンストップサービスを担えるようになりまし２７

富山市民病院設置決定、建築工事着手

初の院内広報誌。新病院開院１周年記念で開始

昭和 20 年度

まるほどの患者数でした。ただ、当時は高齢化社会病院マガジン100 号記念／市民の病院として歩む、過去・現在・未来

3２０

富山市・医師会急患センター新築移転
平成 23 年度

昭和 62 年頃の上空写真（創立 40 周年記念誌より）

沿革 History

手術部門等の増改築工事（平成 31 年度〜令和 2 年度）

日々大きな変化を実感していました。当時は、ハーそれらの流れに先駆け、平成（２００５）

ド面の変化への対応に追われていましたが。
石田

今、地域医療構想に基づき、地域の病床の在「急性期よりも、回復期の病床を」と呼びかける動

よ り も ケ ア に 重 き を 置 く こ と が 求 め ら れ る た め、り方が協議されています。少子高齢化が進み、治療

石田

Ｑ．今後どうなっていくのでしょうか。

臨機応変は、これからもジョンを改訂しました。

掲げています。これを堅持しつつ、さらに今年、ビ様の健康を守り、豊かな地域づくりに貢献する」と年には病院の理念の改訂も行っており、
「地域の皆

１７

き も あ る わ け で す。 回 復 期 を「 ま ち な か 病 院 」 が

昭和（１９７７）年から続く、救急医療の「二次ナ 禍 に お い て、都会などでは救急車の行先がな

また、「ふれあい地域医療センター」にて入院

前からの支援の拡充を図り、看護部全体として患者さんに寄り添えるよう、取組みを進めています。

新しい病院のビジョンには「不可欠な」「信頼される」というワードも入りました。その理念も胸に、切磋琢磨して頑張っていきたいと思います。

患者さんに安心して「選ばれる病院」となれるよう、といったトラブ

市 民 病 院 は 市 民 の た め の 病 院 で す。 時 代 に

石田

よ っ て、 求 め ら れ る も の は 変 わ り ま す が、 そ れ を立ったことはあ

は私たちが目指すもの、実際にできているもの、何れからも心がけていきます。そのうえで、「きよら」

きっちり先読みして安心を提供していくことを、こりませんでした。

すので、注目していただけたら嬉しいです。

を提供しているのかを伝える重要な媒体のひとつでコロナなどに負

この体制を守り、医療圏では目

少なくとも富山

ルがありますが、い、待たされる境

けない病院であり続けることもまた、私たちの役目

富山まちなか病院開院（平成 31 年）

しっかり担うことで、「富山市民病院」には、急性医局全面改修（平成 30 年）です。

ふれあい地域医療センター改修（平成 27 年）期に特化した機能を集約できます。富山医療圏には、外来改修（平成 27 年）

輪番体制」という財産があります。例えばこのコロ

５２

救急センターの増築（平成 13 年）

ふれあい地域医療センターの開設（平成 19 年）

4Toyama City Hospital Magazine / vol.100

はやし

副院長 林

ふ じむ ら

しげる

茂 医師

たかし

隆 医師

か つひ こ勝彦 医師

立ち位置が変わり、新ビジョンへ

富山市の病院事業として「富山市民病院」とＱ．ビジョンの変更点について教えてください。
藤村「富山まちなか病院」の２病院体制を敷く現状を踏

まえ、６年間の中長期計画を立てる中で、まずはそれ ぞ れ の 役 割 を 明 確 に し ま し た。「 富 山 市 民 病 院 」

は「 高 度 急 性 期・ 急 性 期 医 療 を 担 う 地 域 の 中 核 病院」、「富山まちなか病院」は「回復期を担う市内急性期病院の後方支援病院」を目指そうと。

Ｑ．視点が変わったということですか？

藤村 「医療を通して皆様の健康を守り、豊かな地

域づくりに貢献する」という、地域医療を大切にする ミ ッ シ ョ ン は そ の ま ま で す。 た だ、 改 訂 前 の ビ

ジョンは、「地域から最も信頼される」「地域医療の質向上を牽引する」「地域医療情報ネットワーク構

築の中心的役割を担う」といった“地域医療のリーダー”を目指すことのみを強調する感じがありました。そこで、「救急医療、災害医療に強い」「質の高い急性期医療を担う」「シームレスな地域医療を築き安心を提供する」といった“中核”の立場に目線

を 置 き 換 え、 今 目 指 す べ き 姿 を よ り 明 確 に し た のです。

病院マガジン100 号記念／市民の病院として歩む、過去・現在・未来

5

院長 藤村

さ い とう副院長 齋藤時代に寄り添う新ビジョン
改新に込めた想いと実現への課題

昨年 10 月、市民病院は、より盤石となった地域連携医療の体制を軸に「ビジョン」の一部を改定した。その新たなビジョンを実現するうえで重要なのは「働き方改革」と「人材育成」とのこと。新型コロナ対応と並行する難しい課題の現在地について聞く。

また救急医療は富山医療圏の「二次輪番制」を担から立ち直る時に最も優先した医療です。

急性期医療に専念するために、回復期を担う重要な

藤村 「富山まちなか病院」は、「富山市民病院」がＱ．「シームレスな地域医療」とは？

藤村「質の高い急性期医療」は、このたびの中長期計

後方連携病院です。「富山まちなか病院」も元は急う重要な立場を改めて表明するものであり、コロナ

は一種の災害医療であると実感しました。その上で、画で謳われた当院の本幹をなすものであり、高度技性期病院だったのですが、令和２（２０２０）年８

Ｑ．ビジョンの改訂にはコロナも関連？

当院はクラスターを克服できたという自信をもとに、術を必要とする医療を提供していくことを示していまちなか病院 回復期を担う市内急性期病院の後方連携病院

全国でも有数の急性期医療の維持
ほぼ 100% の救急応需率を達成している救急輪番制度の維持
市の中心部に不足している回復期医療の提供
患者の治療を機能間や病院間で分断しないシームレスな医療の提供
上記の安定的な供給

ミッション（使命）

ビジョン（展望）旧ビジョン 2005 年〜 2020 年 9 月

地域医療のリーダー病院となる地域から最も信頼される病院になる
地域医療の質向上を牽引する病院になる

地域医療情報ネットワーク構築の中心的役割を担う病院になる

新ビジョン 2020 年 10 月〜

地域医療に不可欠な信頼される中核病院となる

救急医療、災害医療に強い病院になる
質の高い急性期医療を担う病院になる
シームレスな地域医療を築き安心を提供する病院になる

今回の新型コロナ禍を経験して、新規感染症

ビジョンの一番目を「救急医療、災害医療に強い」

労 働 基 準 法 の 改 訂 も あ り、 令 和 ６（ ２ ０ ２（２０３６）年までには

１８「年間９６０時間」に抑えるという、国の指針です。

という現状に対し、令和安が確定しました。この目安以上に働く医師が多い

４）年４月から適用される、医師の時間外労働の目

藤村

Ｑ．働き方という、環境の変化も？

働き方改革も
人材育成も待ったなし

けるかと考えます。

レスな（途切れることのない）連携を感じていただ

行っているわけですが、患者さん自身の望むシーム

きます。もちろん、その他の病院・施設への紹介もで、より安心な急性期後の医療を提供することがで自宅へ」といった選択肢にスムーズに呼応できるのさんの「もう少しリハビリを」「生活に慣れてから期へ重点をシフトさせました。富山市民病院は患者

月に「地域包括ケア病床」に転換することで、回復

私たちは医療を通して皆様の健康を守り、豊かな地域づくりに貢献します。

ます。

市民病院

高度急性期・急性期医療を担う地域の中核病院に据えました。

基本構想 ≒ ビジョン6

Toyama City Hospital Magazine / vol.100

これは現役医師の「働き方改革」の推進でもあるのい人材育成が不可欠ですね。

方改革」に繋がる重要なカギとなります。密度の濃Ｑ．具体的な取り組みは？

ですが、今後高齢化が高止まりし、働き手がより一層不足すると予想される中で、優秀な若者が安心して医師を目指せる環境にしたいという、人材確保の況ではあります。

私たち医師は、診断書、入院証明書、難病の手続

き な ど と い っ た 書 類 を 書 く 機 会 が 多 く、 診 療 が 終わってから取り掛かることが多かったのですが、現名おり、作成を一手にみんなで対策を考えているところです。

応で現状の労働環境が悪化している可能性もあり、でも尚、ある一定以上の超過勤務をせざる得ない医務自体が減っている部分はあるかと思います。それり組める環境が整ってきている背景もあり、超過勤

駄を洗い出し、省いていく業務改善も進めています。

印鑑を押さなくていい仕組みを作ったりするなど無ています。それと同時に、紙の書類を廃止したり、引き受けて頂いていますので、その分の負担は減っ

在は医師事務作業補助者が齋藤

師には、私たち産業医との面談をお勧めしています。

実際は１〜２割ぐらいしか負担は減っていないとい

ひと昔前よりは、医師が余裕を持って仕事に取ですので、単純に働く時間だけを短くするわけには

産業医とは、労働者の健康管理等について、専門的う実感ですが、大きな一歩です。診療そのものや、

林

いきません。ゆえに、質の高い医療を維持し、次世な立場から指導・助言を行う医師です。しかし、医患者さん、ご家族への説明は手厚く行うための取り観点にも基づくものです。ただ、新型コロナへの対代に繋ぐためには、将来に希望を持って成長できる師の場合はその面談の時間も取れなくて…という状

私たちは、市民の健康と命を守ることが使命

環境を整える…その取り組みもまた、未来の「働き組 み で す の で、 書 類 や カ ル

テ作成の手間をいかに簡略化できるかに重きを置いて

育 成 面 で は、 ピ ン チ

います。

齋藤

がチャンス…ということでも な い で す が、 こ の コ ロ ナ

禍で、講堂に集まって顔を合わせての研修が難しくな っ た こ と で「 ｅ ラ ー ニ ング」の導入・活用が加速し、いつでもどこでも必要な勉強ができる環境が整いつつ病院マガジン100 号記念／市民の病院として歩む、過去・現在・未来

7

１７

あります。このシステムには、密集のリスクや過酷イミングで学び、必要な分はおさらいもできる状況に確認できるというメリットもあります。自由なタジン」で、当時の院長の肝いりで発刊したのが「市民病院マガ号で「きよら」へと改称しています。清なスケジュール調整を回避できるだけでなく、学習記録を活用して、自分の到達点、成長度合いを簡単方だったり、タイミングが合わなかったりという難は多くがオンライン開催となっていて、今までは遠われる学会や研究会に関しても、特に全国学会など

は、効率的な質の向上を生みます。また、院外で行でした。広報委員会は、ホームページからの発信やれる」という当院の理想とフィットしたのが決定打

つ力強い響きが、「地域医療を支え、市民に応援さ

潔さや透明感などを連想させるとともに３文字の持など、常に時代の最先端に取り組んでいましたので、メールマガジン、ＷＥＢサポーターの登録システム

藤村

こうやって「きよら」が今のインタビュー形式で継医師は非常に仕事が忙しく、国が指導する研修の出席率１００％は、正直達成しきれない部分が

林 「きよら」は病院の活動を発信する上で非常に続し、病院が伝えたいことと市民の思いが調和しな

齋藤

重要なツールだと思っています。実は他の先生方やありました。ところがＷＥＢ上で研修可能となるこいます。これがプラスになるのかマイナスになるの

スタッフがどんな活動・活躍をしているのか、「きがら、無事１００号を迎えられたことは、感慨深い

か…見通せない部分もありますが、この社会全体のよら」で初めて知ったということもあります。毎号とで、達成できるわけです。コロナがもたらした、

流れの中で、人を育てる文化、理想の教え方を突き楽しみにしており、自分の記事が掲載されている号ですね。

詰めることも大事かなと。教える技術も育てていくは特に大事に保管しています。

学校では教育環境の電子化がどんどん進んでことで、新型コロナが終息し、対面との併用ができ（２００４）年の創刊号から、にご期待ください。

これからの「富山市民病院」と「富山まちなか病院」て良い情報を市民、地域の皆様に提供していきます。

完璧な医療を行うとともに、「きよら」などを通しています。医療安全、感染対策に強い病院として、頼りにされる病院となるよう目指していこうと考えビジョンに沿って、より一層皆様の役に立ち、

藤村

唯一の恩恵と言っていいのかもしれません。

点があったのですが、逆に出席しやすくなりました。

５０

るようになった時、真価が現れると思っています。

より良い発信ができる病院へ

私は平成

Ｑ．「きよら」１００号へのメッセージを。
齋藤

６８号までの編集長を務めました。広報が重要だという

１６

8

Toyama City Hospital Magazine / vol.100

ききよ し の りや す ひ こ善紀 医師

地域医療部主任部長
ど

土岐

い え

恭彦 医師

や

ぎ

とも

医療相談室
や

八木 智矢 主査（社会福祉士）

す な は らきよみ地域医療連携室副主幹

砂原 貴代美 看護師

万全の準備で入退院を支える専門部署

当院に受診される患者さんが治療を経て、ごＱ．地域医療連携室とは？
家城

自宅や地域に帰られるまでの一連の流れが円滑に進むようサポートする部署です。地域のかかりつけ医

や療養型病院、老人福祉施設などの紹介に応じたり、主治医との共同診療を促したり、退院後の暮らしにつなげるお手伝いなど、その業務は多岐に渡ります。

名以上の現在は医師２名、看護師６名、社会福祉士３名をはじめ、看護助手や医療事務を含めて総勢

地域医療連携には、当院での検査や治療を目

大所帯です。

家城

平成（２００４）年に「地域医療連携室」

Ｑ．設立の経緯を教えてください。

の役割となります。

んのフローをサポートするのが「地域医療連携室」

この２つを合わせてスムーズで途切れのない患者さ回復などを必要とする場合の「後方連携」があり、当院での治療を終えた後にもリハビリや身体機能の的に患者さんを紹介していただく「前方連携」と、

土岐

３０と「医療相談室」を設置し、「地域医療部」としたの

特集／シームレスな地域医療連携を目指して

9

１６

医療局長

家城

シームレスな地域医療連携を目指して〜かかりつけ医・介護施設の皆様と共に、当院が目指す未来志向型の連携〜

少子高齢化が加速する現代、地域の医療機関や介護施設との連携で成り立つ「入退院支援」は、急性期病院としての役割を維持する上でも重要な取り組み。県内初の地域医療支援病院として認定され、積極的に取り組んできた「地域医療連携」について、聞く。

場合、入院前から予測し計画的に生活動作を支援し、自宅には介護保険で歩行器や介護ヘルパーの契約をすれば退院直後から自宅に戻っていただくことができます。このように、入院により起こりうるリスク
を入院前に把握し予防的に関わることで、できるだ
け早く良い状態で日常の生活に戻っていただけるよ

新しい患者さんをしっかりお引き受けするたう支援し、調整を行っています。
土岐

めには、スムーズに病床を空けておく必要がありま〜

代に移ってきていますので、す。ところが現在は急性期医療においても患者さんの年齢層の中心が治療を終えても回復に時間がかかるケースが増えています。そのような場合に備え、医療、福祉、介護
三 分 野 の つ な ぎ 目 の な い（ シ ー ム レ ス な ） 連 携 のニーズが高まっています。その意味でも特に「後方連携」は、年々重要度が上がってきています。
Ｑ．具体的にはどのような業務を？

ることが難しい患者さんを在宅サービスやリハビリ

紹介手続きの簡素化

当院の強みの印象付け

目に留まる
診療科案内作成がはじまりで、その３年後には、現在の玄関ホール
横に「ふれあい地域医療センター」を開設しました。

砂原

地域性や使用するＩＴツールなどの違いはあります
が、今ではどこの医療機関にもある、地域完結型医院へ繋ぐ「入口業務」、退院後すぐに元の生活に戻

砂原

病院、療養先施設に繋ぐ「出口業務」があります。

まず、紹介された患者さんを当院の外来や入療において無くてはならない重要な部署です。

もの病気を合わせ持った方も多く、生活に戻るため

加えて、入院中に本人やご家族に寄り添い支援する

アフターアクションの工夫
かかりつけ医
満足度調査

返書や経過報告を密にした
コミュニケーション

かかりつけ医今の時代は高齢の独居者や老老介護、いくつの支援が遅くなると後手後手に回る恐れがあるため、「相談業務」もあります。また、入院が決定した患者さんに対して、入院生活の説明や手術前の支援も連携の部署は大切な役割を担っています。
例えば、入院生活で足腰が弱くなる危険性がある

患者さん（ご家 族 ）

公開／出前講座の開催

職員の接遇教育満足度調査を
action へつなげる

快適な療養環境を提供

win-win の逆紹介

丁寧な診療と説明

HP やメディアでの
情報提供

８０

診療後

診療中

診 療 前

７０

10

Toyama City Hospital Magazine / vol.100

運営しています。これら全て患者さんのスムーズな床や、病状に適した病床を手配する「病床管理」を

け医と当院の専門医が協力して治療を行う開放型病

行っています。更に、紹介していただいたかかりつ土岐

ことで患者さんに貢献できると考えています。

それぞれの部署が活気をもって自立した働きをする

仕事・連携をしやすい職場環境をつくることです。

私の役割は、それぞれの部署のスタッフ同士が、生方に参加いただいています。コロナ禍で今年度は開催の「富山市民病院地域連携の会」には多くの先援」の作成や症例検討会を行っています。例年６月

切 な 役 割 で す。 毎 月 発 行 の 機 関 誌「 れ ん け い と 支

また、地域の先生方と顔の見える関係づくりも大で、砂原師長はまさに適任ですね。

前に進める…これはコミュニケーション能力が必要

大事にしながら全ての業務が有機的に繋がるようにるべきことにきりがないのが現状です。信頼関係を

どんどん入ってくる中で、古いものも守りつつ、や近年はさらに社会的な要請から新しい構想・計画が業務が多い故に細分化している部署でして、入退院を支えるために連携しています。

開催を見送りましたが、早く再開できるようになってほしいと願っています。

私は、縁あって「富山市まちなか診療所」で

Ｑ．特に心がけていることなど教えてください
砂原

勤めた期間があり、そこで学んだことを大事にしてい ま す。 患 者 さ ん お 一 人 お 一 人 は、 地 域 で 暮 ら す「生活者」であるという当たり前なことですが…病気でなく生活の視点で患者さんを看るという事がはじめて府に落ちました。病気や障害で出来ないことを探すのではなく、“どんな支援があれば患者さんが望む生活ができるか”を意識し、その意識を共有

して気軽に相談し合えるような職場であって欲しい

私も同じ生活者として福祉の立場を大切にしと思い、スタッフに声をかけています。
八木ています。社会福祉士として相談業務を担い、ケア

マネジャーさん含め、地域や行政の関係機関と連絡

特集／シームレスな地域医療連携を目指して

11

優先でいいんじゃないか？」ぐらいの気持ちで、両ば、一旦は病院の色々は置いておいて、「患者さん

引いた視点を活かしたいと思っています。ともすれ年間在籍していた経験があり、そこで習得した一歩たいなと。なお、私も市役所の「生活支援課」に３

なるべく元の生活、本人が望む生活に近づけてあげ

で、たまたま病気やけがで危機的な状況にある方を、を取り合い、情報交換をしながらサポートをする中という「付加」に向かい難くなることが課争 」 の 方 向 に 向 か い、 も っ と 良 い も の を、す。 そ う す る と 経 費 や 人 件 費 の「 削 減 競主義のダブルスタンダードな部分がありまに委ねられているという、社会主義と資本ないわけですが、その一方で、採算は病院を決めており、他病院との価格競争はでき

カテーテル１本に至るまで国が公的な価格時代になりました。日本の医療は手術一つ、今はどの病院にも地域連携室はある

地域医療連携のレベルを底上げし続けてき部」を設置するなど、先例となって県内のわけですが、当院は早い段階で「地域医療

八木

題です。

方の視点を大切にするように意識していますね。

地域医療支援病院の先駆けとしてＱ．
「地域医療支援病院」の認定は、県内初と聞きた存在だと思っています。ただ、現在は地域連携と広報に力を入れている病院が増え

ました。
土岐

ている部分もあるので、今一度、病院全体

地域の「急性期医療を担う」「救急医療を担う」「高度な検査医療機器を共有する」「医療に関わ

でアイデアを出し合って、立て直すべきだと感じます。変わるところは変わらないとる研修と教育」…この４つが「地域医療支援病院」の 役 割 で す。 当 院 の 取 り 組 み は い ち 早 く、 平 成

廃れていくぞという危機感を持っています。
Ｑ．今、取り組むべきことは？

生へ丁寧な返書を返す〟ことについて改め

現在〝紹介状をいただいた地域の先

土岐 地域への貢献はもちろんですが患者さんを切て病院全体で取り組んでいます。せっかく

砂原

れ目なくご紹介いただかないと経営が成り立たない

Ｑ．令和となった今、課題はありますか？

院の認定を受けています。

（２００８）年に、富山県で初めて地域医療支援病

２０12

Toyama City Hospital Magazine / vol.100

まだまだ至らない部分があるので、土岐先生とアイと思っていただけるような病院を目標にしています。

紹介してくださった先生に、「次もまた市民病院で」師長が先に述べた、紹介に対する返書を重視した対「紹介してよかった」と思っていただけます。砂原患者さんに喜んでいただければ、かかりつけ医にもおり、他施設との差別化がカギになると思います。

ケーション能力といった“接遇面”に分けて考えてた“ 環 境 面 ”、 そ し て ス タ ッ フ の 人 柄 や コ ミ ュ ニ

なった感染症に強い病院であるための個室化といっ“ 診 療 面 〟、 あ る い は 新 型 コ ロ ナ の 影 響 で 明 ら か に

法 に 限 ら ず、 標 準 的 な 治 療 で も 成 績 が 良 い な ど のに頑張っていきます。

０号という節目が、新しいスタートの証となるようることが最大の恩返しだと思っています。この１０戻るのではなく、以前にもましてステップアップすか立ち直ることができたと思っています。ただ元にでしたが、皆様のご協力やご支援のおかげで、何と家城

Ｑ．「きよら」の読者へ、メッセージを。

時代の節目を、きっかけにデアを出し合い動き始めたところです。

応にも着手したところです。この積み重ねで今後の土岐ネジャーさんと患者さんの情報を共有するなど、私八木

気持ちが良いので。

す。反応がないよりもダメならダメと言われた方がらえる往復型情報ツールにならないかと思っていま

この節目に、今後は電子版の配布、地域の先当院にとってこの１年は、新型コロナで大変土岐キーワードとなる「信頼」と「差別化」を実現した

生方や読者からもダイレクトにフィードバックがも今、病院には「ブランドとしての創出力」が求められています。それは、特殊な治療や新しい方いと考えています。

たちがまだ検討段階のことを積極的に取り入れてい砂原

いう意見が多いことがわかりました。業務の効率化の受け入れや、やりとりが面倒な病院はＮＧ」だとインでの満足度調査をしました。結果は「患者さん土岐すか？」という反応は、正直あります。ただ、昔よ八木れれば、と思っています。

えるので、しっかり手を結び合うための後押しにな

それぞれにまだわかり合えていない部分があると思他の病院を見てみると、オンラインでケアマたりします。お役立ちの精神で、いいものを取り入ことが出来て嬉しいです。地域連携は多岐にわたり、に 一 工 夫 を 施 し、 ブ ラ ッ シ ュ ア ッ プ し て フ ァ ン にりも退院後の生活を早めに考えて、地域の方々と協

介護、医療、福祉の連携についてお伝えする
れる速度を上げたいです。

なってもらう努力が不可欠だなと感じました。アイ

力して支援する部署があることを知った上で、安心

実は昨年、初めて開業医の方を対象にオンラ

デアはあるのですが、今は「乞うご期待」というこして当院を頼って来ていただけたら嬉しいです。

退院される患者さんやご家族の「もう退院でとで。

特集／シームレスな地域医療連携を目指して

13感染対策コーナー

術前・産前ＰＣＲ検査で安心万全な手術・出産を富 山 市 民 病 院 で は、 全 身 麻 酔 で の 手 術 を 予

定 す る 患 者 さ ん と、 出 産 間 近 の 妊 婦 さ ん 全員に対し、ＰＣＲ検査を行っている。その理由や、検査の流れについて、それぞれをとりような手術は侵襲が大きく、術後に自己免疫力を低在し、感染力もあります。一般に全身麻酔で受ける状態であり、ウィルスは有症状者と同様に体内に存

院内感染を引き起こし、病院は機能麻痺に陥り、他険性が高まります。もし医療従事者に感染すると、らの飛沫が発生しやすく、医療従事者への感染の危

また、全身麻酔では気管挿菅を行うため、気道かまとめる医師に聞く。

瀬川

下させる可能性があります。そのため無症状感染者の患者さんも含めた不利益が生じてしまいます。

Ｑ．なぜ全員に対し、ＰＣＲ検査を？

必要な検査です。感染者のうちの約２割は無症状での方が全身麻酔の手術を受けられると、ウィルスの長谷川

外来診療部主任部長・産婦人科部長術後合併症と院内感染を発生させないためにす。また健康であると考えられる人の中にも、少数感染力が逆転し、重大な術後合併症としてウィルス

とおる

せ

まさた か

がわ

瀬川

手術日程が決まりましたら、当院から「全身Ｑ．検査のタイミングはいつ？

があるためで、慎重を期しています。

となり県内の産科施設に負担をかけてしまった経験

いするのは、昨年経験した院内感染の際に分娩休止料で受けられるのですが、当院が全員に検査をお願

は、無症状でも希望する妊婦さんはＰＣＲ検査を無妊婦さんの場合には「生まれてくる赤ちゃ

ではありますが無症状感染者が存在します。

んを感染から守る」という目的もあります。富山で瀬川 正孝 医師
せがわ

感染症が発症する危険性があるのです。

長谷川 徹 医師は無症状なのは自己免疫力が勝って発症していない

理事・外科部長

14

Toyama City Hospital Magazine / vol.100

手術は、入院当日もしくは翌日に行いますので、原染対策を取っていただくように注意喚起をします。

ガイドをお渡しします。入院までの間は、各々で感麻酔で手術や処置を受けられる患者さんへ」という、日が確定しているわけではないので、出産予定日の長谷川を持っていただくようお願いしています。

部であり、治療は既に始まっているのだという認識

んには、術前ＰＣＲ検査は在宅で行う入院診療の一だき、分娩の方針を決めることになります。お産は、ます。陽性判定が出た場合は、感染病棟に来ていたず、次の来院機会に主治医から結果をお伝えしてい

長谷川

です。

週前後のタイミングで検査を行いの感染リスクを考え、現在は原則的に帝王切開での長い方だと３日かかります。母子の健康やスタッフ

産婦人科の場合も陰性の場合は電話連絡せ則として入院日の前日にＰＣＲ検査を受けて、陰性
２週間前の妊娠妊婦さんの場合は、手術のように分娩するが確認されたら入院していただきます。ＰＣＲ検査

ます。術前ＰＣＲ検査に比べ、間隔が長くなること

瀬川の結果はあくまでも検査時点でのものですから、手瀬川

うな感染が疑わしい方中心の検査とは異なり、“陰出産としています。妊娠後期の方は重症化リスクが疑われる方には再検査の連絡を入れて待機していた性を確認する”ためのものです。陽性判定の可能性もあるので、妊婦さんに多いと言われている家族内

だく一方、陰性の方には連絡を入れず、予定通りには低く、実際当院では（取材時）検査を５３０例に術までの間隔を可能な限り短くして、陰性の結果が入院していただきます。現在の市中感染レベルであ施行しましたが、陽性判定はありません。術前ＰＣ高いという最近のデータもありますので、母子ともればまず陰性であること、全員に結果連絡をするとＲ検査はコロナ禍での通常診療を継続するために必

感染のリスクを避けるべく、ご家族への日々の感染

時間がかかり、朝の短時間での連絡では行き違いが要な検査ですので、ご理解をお願い申し上げます。

手術まで保証されるようにしているのです。患者さ起きかねないことから、陽性が疑われる人に限り確

長谷川に危険な状態とならないよう万全を尽くします。

実に連絡をすることとしました。再検査の結果は３

だきたいと考えていますが、実際には感染している予防も強くお願いしています。

時間程で出ます。陰性の場合は午後から入院、陽性のに結果が陰性になる（偽陽性）などが稀にありま

Ｑ．検査を受けられる患者さん、妊婦さんに一言。

の場合は手術延期とし、保健所や保健センターからす。妊婦さんの感染のＱ．検査結果はどのように知る？

指示が出るまで、自宅で待機していただくという流

おり、ご家族も協力して手洗いの励行や３密を避け

６０％が家庭内感染と言われてＰＣＲ検査を受けて安心して出産していた

術前、産前ＰＣＲ検査は、ニュースで見るよれです。市中感染レベルが高くなった場合は、予定

るなど基本的な予防対策をお願いします。

検査日の翌朝に検査結果が届きます。陽性を手術施行の可否も含めて運用を変更していく予定

PICK-UP ／感染対策コーナー

15

３８

発熱外来を院内に移転しました
新型コロナウイルス 感 染 が 疑 わ れ る 患 者 さ ん を 診 察 す る「発熱外来」を、従来の駐車場内のプレハブから院内に移転しました。

移転先は、１階の救急センターの横（旧：脳神経外科）です。診察室は３部屋となり、全てに陰圧換気装置を設置しました。クリーンな環境で安全にかつより効率的に診察ができるよ
うになりましたので、感染症に強い病院として地域の皆様のお役にたてるよう、より一層尽力します。

Information Board

令和２年度 経営改善委員会 を開催しました

富山市病院事業局では、病院事業における経営分

析、医療提供体制及び経営改善に関する事項について審議するため、「富山市病院事業経営改善委員会」

を設置しています。

令和２年度は、今年度の収支見込みのほか、昨年度に策定した「富山市病院事業中長期計画（２０２

０年度～２０２５年度）」及び「富山市病院事業経営改善計画（２０２０年度～２０２２年度）」に基づく施策の取組状況について報告を行いました。

委員からは、市民病院の院内クラスター終息後、コロナ患者の積極的な受け入れを評価する意見があった一方、赤字体質の改善のため経営改善の取り組みをしっかり進めるよう要望もありました。

富山市病院事業は新型コロナウイルス感染症の影響により、今後も厳しい経営状況が予測されますが、

経営改善計画で定めた施策をさらに強化していくことで、経営の効率化を図りながら、地域の皆様に選ばれる病院づくりを推進してまいります。

16

Toyama City Hospital Magazine / vol.100

Me s s a ge

広報委員会より、１００号に寄せて。
度、「」 １００号

関

。「

」

創刊

、５０号

員長
市民病院
」

」

改称

節目 迎

。６8 号

形式

遍歴

「富山

節目 今
持

一般

広報委

、2004 年

院内、病院職員以外

更。私 ８６号

方 目線

「
回

執筆

重視

構成

変

事

、69 号以降
書

上

記

形式

。

「富山市民病院

」

創刊当時

対

二

柱

病気

」

啓蒙活動

１００号
移

変

伴

広報

冊子

工夫

皆様

再発
後押

今後

「

、「

形

手

医療

二

柱

大切

時代

流

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。

、

伝

感
安心感

病気

。
現状

実力

皆

持

「一次予防」
、病気
分

努
」

」

取

富山市民病院「二次予防」

康行動

。
「

、紙

求

」

、市民病院

市民

方
。

発揮
伝

市民

。

、紙
「

紹介

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、今後

移

今後

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節目 迎

思
時代

、富山市民病院

期待

上、

悪化・

伝

、皆様

考

。

愛読

思

。

広報委員長
こ

とう

けい じゅ

湖東 慶樹 医師

17

健

Event Information
ふれあい健康講座

4

糖尿病予防のための生活のコツ

5月

転ばないための体力づくり

6火

腎臓を守ろう7水

救急受診ハンドブック

8木

ノロウイルスのお話

12月

すい炎について13火※マスクの着用をお願いします。 ※来場多数の場合、参加できないことがあります。
※新型コロナウイルス感染症の拡大などの状況により、講座を中止する可能性があります。

5

6

M AY

JUNE

1火
2水

6木

高血糖が危ない〜血糖値ってなぜあがるの？
HbA1ｃって何？〜

10月

富山まちなか病院の臨床検査室〜あんな事もこんな事もやっています〜

11火

こどもの障害（事故）の予防

12水

日常スキンケア ②ボディ

こどもの発熱〜家庭でのケアと救急受診の目安〜

13木

乳がん検診のよくある質問に答えます〜そして始めよう！
！乳がんセルフチェック〜

8火

14水

日常スキンケア①手荒れ

17月

誤嚥性肺炎について

15木

乳がん検診を受けましょう

18火

肩こりについて知ろう

9水
10木

19月

求められる祖父母力
沐浴・衣類・抱き癖・スキンケア

19水

エコノミー症候群について

20木

知っておきたいお薬のお話

20火

気をつけたい高齢者の食事

24月

21水

こどものお薬の飲ませ方

22木

認知症になったらどうするの？

脳卒中週間シリーズⅠ
脳卒中専門医が語る〜脳卒中ってどんな病気〜

26月

MRIとCTどうちがうの

27火

お家へ帰ろう〜地域包括ケアについて〜

28水

抗がん剤治療のお話

6月

4月

申し込み・参加費は不要です。まちなか総合ケアセンターへ直接お越しください。
開催時間／各回13:30〜（30分程度） 会場／まちなか総合ケアセンター（総曲輪4丁目）

APRIL

1木

2021.

25火

脳卒中週間シリーズ Ⅱ
管理栄養士が話す〜脳卒中を予防する食事〜

26水

緩和ケアはお家でもできますよ27木

認知症の人の見えている世界

31月

脳卒中について

3木
7月

14月
15火
16水
17木
21月
22火
23水
24木
28月
29火
30水

腎臓を守ろう歯と口の健康シリーズⅠ専門医が語る〜口腔ケアと健康寿命１〜
歯と口の健康シリーズ Ⅱ
歯科衛生士が話す〜口腔ケアと健康寿命２〜
歯と口の健康シリーズ Ⅲ
管理栄養士が話す〜おいしく食べれますか〜
子どもの命を救う技〜心肺蘇生法を体験しよう〜
お薬について 〜飲み方を中心に〜
糖尿病は万病のもと！
〜糖尿病の合併症ってなーに？〜
すい炎について糖尿病について 〜検査の話〜
日常スキンケア③オムツ（失禁パッド）まわり
乳がん検診を受けましょう
災害対策 赤ちゃんの命を守る
フットケア 〜足からの健康〜
肺がん治療のお薬
地域で見守る認知症
白内障について
骨粗しょう症について
10 分間でできる腰痛体操※講座内容は変更になる場合がございます。

The Idea of the Toyama City Hospital

富 山 市 民 病 院 の 基 本 理 念

使命

M IS S IO N

価値観
VA L U E

展望V IS IO N

富山市 民 病 院の存 在 意 義
私たちは医療を通して皆様の健康を守り、豊かな地域づくりに貢献します。

我々が何を大切にしていくかのキーワード
信頼 安全・安心、満足、透明性

思いやり やさしさ、やすらぎ、おもてなし、親切

良質 技術、知識、向上心、科学的つながり 連携、チームワーク、わかりやすさ

俊敏 迅速、効率的、的確

将 来どのような姿を目指すのか
地域医療に不可欠な信頼される中核病院となる
救急医療、災害医療に強い病院になる

質の高い急性期医療を担う病院になる

シームレスな地域医療を築き安心を提供する病院になる

富山市民病院マガジン［きよら］／ No.100：2021 年 4 月号
発行

富山市立富山市民病院〒939-8511

広報委員会

富山市今泉北部町2-1

TEL. 076-422-1112

FAX. 076-422-1371

https://www.tch.toyama.toyama.jp/

富山市立富山市民病院

日本医療機能評価機構