モダンメディア

66 巻 6 号 2020［話題の感染症］165

話題の感染症

わが国におけるアニサキス症の現状と対策
Current status and countermeasures of anisakiasis in Japan

すず

鈴

き

木

Jun SUZUKI

じゅん

淳

アニサキス第 2 期幼虫は、中間宿主のオキアミに捕はじめに食され、オキアミの体内で脱皮し、第 3 期幼虫に成長する。さらに、終宿主がオキアミを捕食し、アニ

生食好きの日本の食文化と活魚・鮮魚の低温流通

サキスは終宿主の胃で、第 4 期幼虫を経て成虫へとシステムの発達とともに、国内のアニサキス症や日成長していく。一方、オキアミを捕食した魚介類お本海裂頭条虫症などの魚介類を介した寄生虫症が、よびアニサキスに感染した魚を捕食した魚介類で産地周辺における感染例だけでなく東京をはじめとは、アニサキスが第 3 期幼虫より発育できない。こした消費地でも増加してきた。国内のアニサキス症のような宿主を待機宿主または延長中間宿主といは、食品媒介寄生虫症の中で最も症例数が多いと考う。また、Køie らにより、アニサキスは虫卵中でえられ、1999 年の食品衛生法の一部改正によりアニ

第 3 期幼虫まで発育し、オキアミは魚介類と同様、サキスは食中毒起因物質に指定された。また、2013

待機宿主であるという報告 がなされており、さら年に食中毒事件票の病因物質・種別欄にアニサキス

なる生活環の解明が必要と考えられる。

2）やクドアなど寄生虫に関する項目が独立し、食中毒

現在、9 種類のアニサキス属線虫が知られている

統計において個別に集計されるようになった 。そが、魚に寄生しているアニサキス第 3 期幼虫（アニのような背景のもと、2018 年と 2019 年の食中毒事

サキス L3）では、その形態の違いからⅠ型幼虫か件数においては、ノロウイルス、カンピロバクター

3）
らⅣ型幼虫に分類される 。9 種のアニサキスのうによる食中毒件数を超え、アニサキスを原因とした

ち 6 種（Anisakis simplex sensu stricto、Anisakis

食中毒（アニサキス食中毒）は国内最多の食中毒件

pegreffii、Anisakis berlandi、Anisakis typica、An-数となり、これまで以上にその対策が求められるよisakis ziphidarum、Anisakis nascettii）がⅠ型幼虫にうになってきた。本稿では、アニサキス食中毒対策

分類される。これらアニサキスⅠ型幼虫の形態学的の一助となることを目的に、アニサキスに関する調な特徴は体長 / 胃長が 26.4 ± 2.3 で、Ⅱ型（体長 /査結果や対策への取り組みについて紹介する。

胃長：49.7 ± 4.9）、Ⅲ型幼虫（体長 / 胃長：63.7 ±1）9.5）、Ⅳ型幼虫（体長 / 胃長：59.7 ± 8.5）と比較して胃が発達しており、肉眼でも確認できることであⅠ. アニサキスの生活環とアニサキス属線虫の種類る。しかしながら、Ⅰ型幼虫 6 種については形態学的な同定が困難なため、遺伝子解析により種同定がアニサキス属線虫は、クジラ、イルカ、アザラシなされる。一方、他の 3 種類はⅡ型、Ⅲ型およびⅣ

等海産哺乳動物を終宿主、オキアミを中間宿主とす型幼虫に分類され、幼虫の形態からⅡ型は Anisakis

る寄生虫と考えられている（図 1）。すなわち、終

physeteris、Ⅲ型は Anisakis brevispiculata およびⅣ

宿主の糞便とともに海水中に排出されたアニサキス

4）型は Anisakis paggiae と同定可能である 。

の虫卵は、卵殻内で第 1 期幼虫になり、第 2 期幼虫に発育したアニサキスが虫卵から海中に遊出する。
東京都健康安全研究センター・微生物部〠169 - 0073 新宿区百人町 3 - 24 - 1

Department of Microbiology, Tokyo Metropolitan Institute of Public Health(3-24-1, Hyakunin-cho Shinjuku-ku, Tokyo, 169-0073, Japan)

（1）

166

第 3 期幼虫 → 第 4 期幼虫 → 成虫

終宿主：
海洋ほ乳動物

待機宿主

幼虫包蔵卵

第 3 期幼虫＊

第 1 期幼虫

第 2 期幼虫（脱皮前）
第 2 期 → 第 3 期幼虫＊：スケソウダラの肝臓表面に寄生していたAnisakis simplex
sensu stricto の第 3 期幼虫

中間宿主：オキアミ＊＊

図 1 アニサキスの生活環＊＊：アニサキスは虫卵中で第 3 期幼虫まで発育し、オキアミは魚介類と同様に待機宿主であるという報告 2）もある。

キサメタゾン（ステロイド剤）の静注により速やか

Ⅱ. アニサキス症と治療法

7）に痛みが軽減するという報告がある 。腸アニサキス症の場合には対症療法を施しながら経過観察を続アニサキス L3 の寄生した（待機宿主となった）

け、腸閉塞など重症化した場合には、腸の部分切除

魚介類を刺身、寿司、マリネなど生に近い状態で喫などの外科的治療を伴う場合がある。一方、慢性緩食すると、ヒトの胃壁や腸壁にアニサキスが穿入する

和型と呼ばれるアニサキス胃腸炎は、症状が穏やかことにより激しい胃腸炎を起こすことがあり、このよ

なまま自然治癒するか、長期経過を経て癌検診など

うな胃腸炎をアニサキス症という。アニサキス症はの際の病理検査においてアニサキスの断端が見出さ

1960 年にオランダではじめて報告

5）

され、国内で8）れる場合がある 。

6）
は 1965 年に報告された消化管寄生虫症である 。

アニサキス症は、症状の程度により劇症型と緩和型に分けられ、さらに感染する部位の違いにより、

Ⅲ. アニサキス症とアニサキス
食中毒件数

胃アニサキス症および腸アニサキス症に分けられている。緩和型のアニサキス症は、症状が軽微で自覚

食品衛生法上、厚生労働省の食中毒統計にあげら症状がない場合が多い。一方、劇症型の胃アニサキ

れるアニサキス食中毒件数は、患者から摘出されたス症では、当センターにおける事例では多くが 12

アニサキスの確認により、医師が所轄の保健所に届

時間以内に激しい腹痛を起こし、事例の 27％で吐け出がなされた場合と、患者からの苦情や飲食店かき気を伴っている。また、劇症型の腸アニサキス症

らの報告により保健所が探知し、聞き取り調査と患の場合では数時間から数日後に発症するが、胃アニ者の摘出虫体や飲食店から提供された食品の検査結サキス症例数と比較して僅かである。アニサキス症

果から、食中毒と判断された場合の主に 2 つケースの治療は薬による治療法が確立されておらず胃アニにより計上されたものである。後者の保健所によるサキス症の場合には胃内視鏡による虫体の摘出によ調査結果から食中毒と判断されなかった場合には、り治療される。また、近年、胃アニサキス症に対し行政上、有症事例という扱いになる（図 2）。また、ても強力ミノファーゲン C（抗アレルギー剤）とデ

食品衛生法上、アニサキスは食中毒病因物質とされ、

（2）

167

アニサキス食中毒のリスクを評価する上で重要な魚

アニサキスを原因とする
急性胃腸炎の症例数
アニサキス症例
アニサキス有症事例
アニサキス食中毒事例の筋肉部からアニサキスが検出されたのは 8 魚種の保健所がアニサキス症の発生を探知した事例みであった。その後、調査尾数を増加したが、それ有症事例中で、食中毒とされた事例

筋肉中から検出された虫体数も少数であった。

でも 5 魚種が新たに加わり 13 魚種に留まっており、食中毒報告数Ⅴ. アニサキス症の原因寄生虫と原因食品

図 2 アニサキス症、アニサキスを原因とした有症事例と食中毒の概念図2011 年から 2015 年までの都内アニサキスによる食中毒と診断した医師は保健所へ届出する必要があ

有 症 事 例 に お い て、 患 者 か ら 摘 出 さ れ た 虫 体 のる。しかしながら、2013 年 1 月までは医師が保健96％が A. simplex、2.4％が A. pegreffii と同定され、所に届ける食中毒事件票に病因物質の種別としての原因寄生虫のほとんどが A. simplex によるものでアニサキスが明記されていなかったこともあり、診12）あった 。このような都内の傾向は、アニサキス食断した医師がアニサキス症を食中毒として届出する

中毒件数が前年から倍増している 2017 年、2018 年という認識を必ずしも持っていない。このように、でも同様である。また、魚介類の A. pegreffii 寄生

食中毒統計上のアニサキス食中毒件数はアニサキス

率が高い九州地域においても、アニサキス症の原因症の一部が報告されているに過ぎず、レセプトデー

13）
寄生虫が A. simplex であったと報告されている 。

タに基づく国内のアニサキス症は年間 7,000 件と推アニサキスと形態的に近い寄生虫としてシュード

定されると報告されている 。

テラノーバ属線虫が（Pseudoterranova spp.）が知ら9）れている。シュードテラノーバ属線虫は、トド、アザラシなどの海産哺乳動物を終宿主とする寄生虫

Ⅳ. 日本近海の魚介類におけるアニサキスの寄生状況

で、待機宿主となりシュードテラノーバ属第 3 期幼虫の寄生した魚介類をヒトが摂取した場合には、魚介類に寄生するアニサキスの種類は、魚種、魚シュードテラノーバ症という消化管疾患の原因となの生息海域や深度などにより異なる。日本近海のマる。シュードテラノーバ症は、食品衛生法上でアニサバの調査では、太平洋側の魚介類には主に A.

サキス症として報告される場合が多いが、本症はア

simplex sensu stricto（A. simplex）が寄生し、東シナニサキス症と異なり腹部疼痛が軽く、嘔吐や吐き気

海・日本海側の魚介類には主に A. pegreffii が寄生が強いのが特徴である

している。この傾向はマサバに限らず他の魚種で。1987 年から 1993 年の北14）

海道における 234 例中 87 例がシュードテラノーバ

10）

。国

も当てはまることが多いが、太平洋側で漁獲されるを原因とするものであったと報告されている魚でも、深海魚である場合にはⅡ型幼虫の A. phy-内で発生するシュードテラノーバ症の原因寄生虫

seteris が多数寄生している 。また、これまでマサ

は、これまで Pseudoterranova decipiens と考えられバを対象としたアニサキス寄生調査において、A.

てきたが、近年の遺伝子解析による虫種同定結果か

simplex の方が A. pegreffii よりも内臓から筋肉部位へら、日本近海の魚介類に寄生するシュードテラノーの移行率が 100 倍以上高い結果が得られている 。

バは、Pseudoterranova azarasi であると報告されて

4）

10）

当センターでは、都の市場衛生検査所と共同で、

いる

15）

。

16）

2012 年から 2016 年の 5 年間に市場流通する魚介類

都内のアニサキス症の原因食品は、サバが最も多113 魚種 1,718 尾を対象としたアニサキスの寄生調

く、毎月のように発生している。中でも「しめさば」。この調査は 1 魚種当たりの調の喫食による事例が多く、2011 年および 2012 年に査尾数が十分ではないため明確なことはいえない

おける都内有症事例の 38.6％、2017 年においてはが、少なくとも魚介類 47 種からアニサキス I 型幼42.0％を占めている虫またはⅡ型幼虫が検出されている。しかしながら、

2017 年までの傾向として、9 月および 10 月にサンマ査を実施してきた11）（3）。また、国内の 2013 年から

17, 18）168を原因としたアニサキス食中毒件数の増加が認めら沖から宮城県沖）で漁獲したカツオを対象に、漁獲れており、そのため、月別件数では 9 月および 10

直後に内臓と筋肉部を分離したものについても寄生月が最多となる（図 3） 。小川らによる調査では、状況を調査し、アニサキスが漁獲された後にカツオ

サンマの内臓における A. simplex の寄生率は 13％、の筋肉中に移行するのか、または漁獲前（生時）に

筋肉分における寄生率は 1.8％という報告がなされ筋肉中に移行しているのかについて調査した。調査。この寄生率はサバやシロサケと比較するの結果、漁獲直後にカツオの内臓を除去した筋肉部と低率であるが、サンマの一人当たりの喫食量（消からアニサキスが検出され、カツオに高率にアニサ費量）を考えると無視できない数字であるといえる。

キスが寄生した原因究明が重要な課題となった。筋また、サバ以外の感染原因食品については、地域に肉部から検出されたアニサキスはすべて腹側筋肉かより違いが認められ、西日本および関東周辺ではイら検出され、それらはすべて A. simplex と同定され、ワシ、アジなど、北海道ではサケ、サンマ、イカな2018 年のカツオを原因とした都内のアニサキス食どが報告されている。

中毒における虫種同定結果と一致した。

19）

ている

20）

2012 年から 2016 年の調査において、カツオにおけるアニサキスの寄生調査を実施したが、2018 年

Ⅵ. カツオにおけるアニサキスの寄生調査の調査結果と比較して A. simplex の寄生数が少数であり、2018 年の初カツオには例年になく A. simplex

2018 年における全国のアニサキス食中毒件数はが多数寄生していたと推察された。また、2018 年

これまでの傾向と異なり、図 3 に示したように 4 月の初カツオにアニサキスが高率に寄生した原因につおよび 5 月が最も多く、それらの多くでカツオが原いては推測の域を出ないが、2017 年の秋からの黒因食品と推定された。都内においてもカツオを喫食

潮の大蛇行により、伊豆諸島周辺海域の海水温が高したアニサキス有症事例が 23 事例あり、検査に供い状態が続き、例年、3 月下旬から 4 月に小笠原周した虫体のすべてが A. simplex と同定された。

辺で漁獲されるカツオが、早い時期に本州近海に北2018 年の初カツオによるアニサキス食中毒件数

上し、アニサキスの中間宿主であるオキアミや待機の増加を受け、増加原因の解明のため厚生労働行政

宿主であるカタクチイワシをより長い期間捕食して推進調査事業（H30 - 特別 - 指定- 018）により、カツいたのではないかと推察される。

オに関するアニサキス寄生実態調査を行った。本調
査では、2018 年 8 月から 11 月に太平洋側（千葉県Ⅶ. 事業者におけるサバ、カツオの取り扱い状況
前述のように都内におけるアニサキスによる有症

食中毒件数

事例は、「しめさば」を原因食品とする場合が多い。
都内に流通する「しめさば」には、食品加工工場で生産され、スーパーやコンビニエンスストアなどで真空パック包装の状態で販売されているものと、飲食店や魚介類販売業が店舗で製造する「自家製しめさば」がある。筆者らの調査では、食品加工工場で生産された真空パックの「しめさば」の 12.4％から

図 3 全国のアニサキスによる食中毒件数の月別推移
本図は厚生労働省の食中毒統計をもとに作成したものである。
2013 年から 2017 年までの月別推移では、9 月および 10 月に報告数の増加が認められていたが、2018 年は 4 月および 5 月に増加し、これまでのアニサキスによる食中毒の発生状況とは異なる傾向が認められた。

アニサキスが検出されたが、冷凍されたサバが加工されているため、検出された虫体はすべて死滅していた。したがって、都内で発生する「しめさば」を原因とするアニサキス症は、飲食店や魚介類販売業
による生のサバを使用したものが原因と考えられ「4. 食中毒統計資料、（2）過去の食中毒発生状況」（厚生労働省）（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/
shokuhin/syokuchu/04.html）を基に作成
文献 19）よりる。そこで、2013 年から 2016 年の 4 年間に都内保

（4）

169

健所の協力を得て、「自家製しめさば」を提供しての販売を自粛している」の 6.0％（4 施設）、「冷凍もいる都内飲食店や魚介類販売業の 186 施設を対象のに切り替えた」の 10.4％（7 施設）であった。

に、「しめさば」に使用するサバの冷凍の有無につ

前項に示したようにカツオのアニサキス寄生調査

いてアンケート調査を行った結果、75.8％の施設がにおいて、カツオの筋肉部から検出された虫体はす冷蔵されたサバを用いた「しめさば」を提供していべて腹側筋肉、いわゆるハラスから検出されていた

12）

た 。

こと、アンケート調査における飲食店営業、魚介類

また、2018 年にカツオを原因食品としたアニサ

販売業の 58.1％および 67.1％の施設で腹側筋肉の除キス食中毒が増加したことから、2018 年 9 月以降に、去をしているとの回答があったことから、9 月以降

都内保健所の協力により魚介類販売業 339 施設、飲のカツオによるアニサキス食中毒の減少は事業者に

食店営業 102 施設の計 441 施設を対象にカツオの冷おける対策も効を奏したものと考えられた。その一凍の有無や、アニサキス対策に関するアンケート調方で、「十分な冷やしこみによるアニサキスを除去」

査を実施した。その結果、都内の飲食店営業 339 施というアニサキス検出法が、飲食店営業の 23.9％（68設のうち、4 施設でカツオの冷凍の有無が不明で施設）、魚介類販売業の 43.3％（29 施設）で実施さあったが、74.9％（254 施設）が冷蔵カツオ、8.8％（30れていた。アニサキスは低温下（4ºC）で運動性が著施設）が冷蔵および冷凍カツオを取り扱っていた。

しく低下するため、現段階においては本法の科学的また、魚介類販売業 102 施設では、46.0％（47 施設）

根拠は不十分なアニサキス検出法と考えられる。まが冷蔵カツオ、19.6％（20 施設）が冷蔵および冷凍

た、飲食店営業におけるマニュアル作成や研修がカツオを取り扱っていた。

11％以下であったことから、特に都内の飲食店営業に対するアニサキス食中毒に関する正しい情報の普及啓発が必要性であるといえる。

Ⅷ . 事業者におけるカツオのアニサキス対策の現状

Ⅸ. アニサキスへの感染防止対策と課題
前項のカツオの取り扱い状況のアンケート調査に
おいて、冷蔵カツオまたは冷蔵カツオと冷凍カツオ

現段階ではカツオのみの調査結果であるが、アニを取り扱っていた飲食店営業 284 施設、魚介類販売

サキス症中毒の原因食品として重要なサバ、アジ、業 67 施設について、アニサキス対策についてアン

天然シロサケなどの魚種に関しては、アニサキスのケート調査を実施した。アンケート調査の結果、「魚一部は漁獲前に腹腔から筋肉部に移行しているものの目視によるアニサキスの寄生の確認」が飲食店営と考えられ、流通段階でのコールドチェーンの徹底

業で 96.8％（275 施設）、魚介類販売業で 89.6％（60だけではアニサキス食中毒への対策が不十分とな施設）と最も実施率が高かった。次いで、飲食店営る。アニサキスが 24 時間以上の冷凍（魚の中心温業では「早めに内臓を除去している」が 75.7％（215

度がマイナス 20℃以下）や 60℃、1 分間で死滅する施設）、「まな板等の丁寧な洗浄を実施している」がことから、アニサキスへの感染防止対策として最も68.7％（195 施設）で実施されていた。一方、魚介類

効果的な方法は冷凍処理と加熱調理であるが、冷凍販売業では、「早めに内臓を除去している」が 85.1％

や加熱調理に向かない魚種があることも事実であ（57 施設）「腹側筋肉の除去をしている」が 67.1％（45、る。したがって、少なくともアニサキス症の原因食施設）で実施されていた。一方、実施率が低かった品として毎年報告されるサバ（特に太平洋側で漁獲

項目は、飲食店営業では、「店頭にアニサキスの注されるサバ）、天然シロサケ、サンマなどの魚種に意掲示をしている」が最も低く 3.2％（9 施設）、次い

関しては、生食を避けるか冷凍または加熱調理を心で「UV ライトのような発見器を導入している」ががけることが必要かもしれない。また、A. simplex

4.6％（13 施設）、「刺身用カツオの販売を自粛していが多数寄生していることで知られる天然シロサケやる」の 4.9％（14 施設）であった。魚介類販売業では、太平洋側で漁獲されるサバでは、A. simplex が背側「カツオ以外の魚種に切り替えて販売している」の筋肉まで移行している場合があるが、カツオのよう

1.5％（1 施設）が最も低く、次いで「刺身用カツオにアニサキスが腹側筋肉（ハラス）のみから検出さ

（5）

170

れる魚種の方が多く、腹側筋肉を取り除くことが感6 ）Asami K, Watanuki T, Sakai H, et al. Two cases of stomach granuloma caused by Anisakis-like larval nematodes
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19）厚生労働省 .4．食中毒統計資料、（2）過去の食中毒発生
状況（https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/ken
kou_ir you/shokuhin/syokuchu/04.html）（引用 2020/4/
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2012; 78（6）: 1193 -1195.

染防止に有効と考えられる。2018 年のカツオのようにアニサキス食中毒の原因食品として例年にないような魚種が報告された場合には、その魚種についてのモニタリング調査を複数年で実施していくことが望ましいと考えられる。
東京都・区においては、魚介類販売業や飲食店（以下、事業者とする）と消費者とを対象として、食品を介した寄生虫症に関するリスクコミュニケーショ
ンの場を設けると共に、アニサキスによる食中毒予防を呼びかけるパンフレットを対象別に複数作成して、感染予防のための注意喚起を行っている。全国のアニサキス食中毒届出数は増加傾向であるが、未だ推定患者数と大きく乖離しているのが現状である。今後、医師からの届出の徹底をさらに図るとともに、アニサキス食中毒に係る調査において得られた情報を消費者や事業者に還元し、いかにアニサキス食中毒を未然に防止していくかが課題である。

文

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（6）