不登校児童生徒の対応について
鳥取県立精神保健福祉センター
所長 原田 豊 （精神科医）

目

次

１

精神保健福祉センターにおける不登校児童生徒の相談

２

不登校のはじまりエネルギーの低下と対人不安・恐怖３

不登校への関わり
不登校の回復過程

精神保健福祉センターは、精神保健福祉法で規定される行政機関。全国４７都道府県と２０の政令指定都市に設置され、教育研修会の開催、技術支援、組織育成、精神保健福祉相談などを行う。
鳥取県立精神保健福祉センターは、精神科医、保健師、福祉職、心理職などの多職種で構成される。精神保健福祉相談にも積極的に取り組んでおり、大人から子どもまで幅広く対応している。
※都道府県によって精神保健福祉センターの特色は異なります。

当センターにおける不登校の相談
学校や医療機関等を通して相談来所○基本的に、本人と家族と別々のスタッフが面接○家族のみの継続相談もあり○必要に応じ、発達障害等の検査も実施○本人・家族の了解を得て、学校とも連携○卒業（中退）後も、継続相談○必要あれば、児童相談所、市町村等と連携

精神保健福祉センターでは、そのため、中学校の時、通所していた生徒が、数年後、社会人になって、再び来所する。
中学校の時、家族が相談通所していたが、社会人になって、本人が相談に来所する。
高校の時、通所していた生徒が、一度、社会に出たが、再び、ひきこもりになり、相談に来所する。
高校の時、通所していた生徒が、社会人になって結婚し、わが子のことで、今後は親の立場で、相談に来所する。

不登校の相談は、短期で改善することもあれば、・比較的、理由が分かっている・早期に、介入が行われた・エネルギーが落ちていない・対人不安・恐怖が高くない
この場合は、相談来所に至ることは少ない。
⇒ 一方で、一方で、不登校の状態が、○月・年単位で続くことも珍しくない。
○この場合、年度内で改善することは難しく、年度をまたがった相談・支援が求められる。
○ときに、その背景には、エネルギーの著しい低下や、強い対人不安・恐怖が認められる。

小学校の不登校（例）小学１年、２年はワイワイ楽しくして過ごす

小学２不登校▼
小学３（クラスになじめない、いじめ、友だちがいない）←保健室登校→←不登校→（クラス分けに配慮）

小学４

←不登校→
（クラス分けに配慮）

小学５←不登校→→放課後登校→保健室登校（クラス分けに配慮）

小学６←保健室登校→→徐々に教室に入る（五月雨登校で十分、中学でのクラスにも配慮）中学生の不登校（例）小学６

このあたりから疲れを感じてきている。
不登校▼ （クラスになじめない、友だちがいない）

中学１
中学２
中学３
高校

←不登校→

エネルギーの回復←不登校→集団恐怖の改善（クラス分けに配慮）←相談室登校→（クラス分けに配慮）→徐々に教室に入る ⇒ 高校進学に向かう高校生の不登校（例）
高校受験の頃から疲労が溜まっている。
中学３
高校１
不登校▼（友だちがいない、学力不振など）
高校２
高校３

←相談室→
⇒

情報提供

←不登校→本人の意思が原級留置（留年）大切
編入（通信制・定時制など）
高等学校卒業程度認定試験⇒進学就職（時に、福祉サービスの利用）
何もしない（しばらくは自宅で）不登校・学校不適応のパターン（小学～中学）
１

集団不安、母子分離不安？（低学年）
何となく集団に入れない、学校に来てしまうとＯＫ２

いじめ（低学年）不特定対象→（高学年）個人への無視、イジメ

３

気疲れタイプ（低学年）集団に合わせる事への気疲れ→（高学年）人間関係の気疲れ

４

心身症（基本的には、他のタイプと混同）
腹痛、心因性発熱、起きられない５

神経症タイプ
強迫神経症（高学年から、男子に多い）、食思不振（むしろ、食欲がない）６

家庭機能不全タイプ
２次的学力低下、道徳性の欠如

７

被虐待児
解離、パニック、愛着障害、弱い者イジメ

８

発達障害
ＡＤ／ＨＤ、学習障害、自閉スペクトラム症

不登校・学校不適応のパターン（中学～高校）
１

何となく大儀高校に来る意義、疲れた状態での入学、人間関係の不確立
⇒学業不振

２

グループからの離脱
女子のグループ化３

心身症タイプ
身体症状が前面に。その背景は？

４

葛藤タイプ
完璧主義。

５神経症タイプ
強迫神経症（むしろ、成績低下・遅刻）
摂食障害（やせ願望、肥満恐怖）

６

外泊、夜遊びタイプ
学校にも家庭にも居場所がない。愛着障害は？

７

発達障害
２次障害の防止目次１

精神保健福祉センターにおける不登校児童生徒の相談

２

不登校のはじまりエネルギーの低下と対人不安・恐怖３

不登校への関わり
不登校の回復過程

不登校の相談では、「外に連れ出すには、どうしたらいいでしょうか？」「学校に行かせるには、どうしたらいいでしょうか？」と、よく聞かれますが、なかなか、すぐには、上手くいきません。
なぜなら・・・

不登校の子どもたちの多くは、学校に行けるのに、行かない、・・のではなく、学校に行けないから、行かない、・・のです。
この「いけない」背景に、何があるのかを、考えて行くことが必要です。

家族は、当初はこう思っている。
家族
面接
家族は、少しずつ理解ができてくる。

不登校からの回復過程
不登校
表面的な部分

回復２次障害実際のエネルギーエネルギーの低下↓↑
対人恐怖・集団恐怖回復のためには、できる限り恐怖症状は深くならないように早期の介入が重要。

恐怖症状の継続② 恐怖症状の軽減①エネルギーの回復

安心／安全な環境の提供
理解してくれる人の存在

支援のスタートは、ここ！！

不登校の背景には ①○学校や家庭、日常生活で見られる、身体的疲労、精神的疲労が、長期に続いた結果、エネルギーの低下が見られます。

○エネルギーの低下が強くなると、思考力や集中力の低下、意欲の低下、人と会うことへの不安などが高まり、回復には一定の時間が必要となります。

不登校の背景には ②○また、エネルギーの低下に加え、強い対人不安・緊張を持っている場合があります。
いじめ・虐待の持続的な体験
要
集団緊張の蓄積因（本人の特性の影響もある）
対人不信（SOSを出したが助けてもらえなかったなど）○対人不安・緊張が高いと、回復に時間を要することがあります。

不登校のはじまり○ほとんどの児童生徒は、「学校に行きたくない」と思って、すぐに、休むことはありません。
○不登校は、エネルギーがかなり低下してからはじめて始まります。
そのため、周囲が気づくことがむずかしい。
○対人不安・緊張が高まっていることも。

エネルギーの低下のサイン①○気分が落ち込んだり、体に症状が出ている場合は、今以上の無理は効かない
元気がなくなったり、環境調整が必要
疲れやすかったり、体の不調（頭痛、嘔気・嘔吐、発熱、腹痛・下痢など）が見られるようになります。
○とくに、体の不調は、重要なサインです。

エネルギーの低下のサイン②○帰宅したときの様子をみましょう。
（帰宅時から夕食までの時間帯）○エネルギーが低下すると、学校から帰宅したとき、元気が無い。ぐったりしている。
不機嫌、イライラしている。
家族や兄弟に怒りをぶつける。
（逆に）甘えてくる。べたべたする。

エネルギーの低下のサイン③○日常の生活の変化をみましょう。
○エネルギーが低下すると、口数も減り、人と会うことを避け、何事にも関心がわきません。
○外に出たがらない。
今まで、好きだったことにも、興味がわかなくなってきます。

これらのサインが見られれば、○まずは、コメントなしで、１対１で、本人の話を聞いてみましょう。
○負荷になるものは避け、一方で、十分な睡眠と休養をとるようにしましょう。
○早期の介入が不登校の予防に。

目

次

１

精神保健福祉センターにおける不登校児童生徒の相談

２

不登校のはじまりエネルギーの低下と対人不安・恐怖３

不登校への関わり
不登校の回復過程

不登校に至った場合、○エネルギーの低下が著しいときは、まずは、エネルギーを取り戻す作業からはじめましょう。
○エネルギーの回復には、自分のペースで、のんびりした生活が必要。
（表面的にはわがままに見える）

不登校の回復段階
充電期

安定期

活動期

部屋にいることが多く、何をするのもイライラしている。

自宅では落ち着いてきたが、家族以外の人と出会ったり、外出するとひどく疲れる。

家族以外の人と出会ったり、外出しても、それ程疲れを感じなくなる。

家族も混乱しているエネルギーの回復
自分のペースでのんびりと過ごす。
声掛け程度。
（本人からの話は、じっくりと聞く）

対人不安・疲労の回復

家の中でできることから、少しずつ。
症状によっては医療機関との連携少しずつ、自分のペースで、外出を。
情報提供。
社会資源の利用。

不登校の回復
充電期

安定期

活動期

部屋にいることが多く、何をするのもイライラしている。

自宅では落ち着いてきたが、家族以外の人と出会ったり、外出するとひどく疲れる。

家族以外の人と出会ったり、外出しても、それ程疲れを感じなくなる。

家族も混乱している＝生活空間の広がり＝自室

自宅＝コミュニケーションの広がり＝（最小限）

対人恐怖等が強いと、このハードルが高くその手前で、停滞、長期化することがある
コミュニケーションを必要としない場所

安心できる人と外出
家族

コミュニケーションを必要とする場所

保健室・相談室など安心できる
第３者（支援者等）

第３者

不登校の回復段階に応じた支援
充電期

安定期

活動期

部屋にいることが多く、何をするのもイライラしている。

自宅では落ち着いてきたが、家族以外の人と出会ったり、外出するとひどく疲れる。

家族以外の人と出会ったり、外出しても、それ程疲れを感じなくなる。

家族も混乱している【支援の段階】

教室、進学
保健室・相談室利用
フリースクールの提供
個人面接（訪問、徐々に相談室登校なども）家族支援（ここで本人に強引に介入すると、恐怖感や不信感が増す）当初、本人・家族は？
○本人も、自分が不登校になるとは、思ってもいなかった。
今は疲れ切っている。話したくない。
どうすると言われても、分からない。
○家族も、どうしてよいか分からない。
何とかして、学校に行ってほしい。
本人は、何を聞いても答えてくれない。
学校生活のことも知りたい。
まずは、本人・家族の不安を受け止めて。

当初、重要なこと○本人と出会えなくても、学校と本人・家族が良好な関係を維持しましょう。本人に、学校（しいては集団⇒社会）が嫌なものだと思わせな
いことは重要です。
○情報は本人・家族に与えるが、決定は本人に任せましょう。
○しばらくは本人のペースの生活を。
○エネルギーの回復とともに、徐々に、本人の変化が出てきます。

エネルギーの回復には
１）
２）

①

安心／安全な環境
理解してくれる人の存在が、重要です。
また、回復には、一定の期間が必要です。
焦らずに、「待つ」「見守る」ことも重要です。

エネルギーの回復には②

１）

安心／安全な環境 とは↓本人が、安心／安全だと感じられることが大切です。

『自宅の居心地が良すぎると、不登校・ひきこもりが長引く』ということは、ありません。

エネルギーの回復には③

２）

理解してくれる人の存在↓
本人にとって、一番身近な家族が、「理解してくれる人」になってくれると、より、回復につながりやすくなります。
そのためにも、継続的な家族支援が重要となります。

家族は常に葛藤・不安を抱いている

将来が不安
もっと、厳しくすべきでは？

時に、周囲からいろいろな圧力が。

守ってあげたい今は、ゆっくりとやすませてあげたい！

応援家族支援・・不安な気持ちを支える家族相談においては、
信頼

信頼

支援者は、家族と良好な関係を保つだけではなく、家族と本人が良好な関係を維持できることを大切に。
不適切な指示親子の対立
不信

支援者の不適切な指示・指導が、親子の信頼関係を崩すことのないように。

助言が、負担になっていないか？
○本人の気持ちを聞いて来て下さい。

家族自身が支援を拒否することも○次回は、本人を誘ってみてください。
○食事は、一緒にとるようにしましょう。
○本人にしている〇〇は、やめましょう。
○お父さん（お母さん）にも協力してもらいましょう。
○毎朝、声かけをして、一緒に朝ご飯を食べましょう。

・その助言は、何の根拠がある？
・親子関係を、安定させているか？
・その助言は、家族の負担になっていないか？

途中には、様々な疑問が
１ 勉強は？
当初は、集中力・思考力が大きく低下しているので、無理矢理勉強させても、学習効果はない。
２ 昼夜逆転は？
無理矢理昼夜逆転を治すことは難しい。安定して、１日の中にすること（放課後登校など）ができてくれば、徐々に昼夜逆転は改善する。
３ 発達障害の可能性は？
当初は、受診や診断を急がない。支援者が、発達障害者の特性、生きづらさを理解していることは重要。
４ ゲーム依存では？
ゲームへの没頭が、不登校を作っているわけではない。ゲームを無理矢理やめさせようとする行為は、失敗する。安定してくれば、ゲーム以外の行動も増えてくる。
５ 虐待の可能性がある？
児童相談所・市区町村等と連携。一時保護をどうするかなどは、児童相談所の判断に。
６ 高校生の欠席、中退の可能性がある？
欠課時数の情報は適時与える。編入など情報も与えるが、決定は本人・家族に任せる。

回復には、時間が必要
回復のための「待ち」の時間が、およそ７割を占める
勉強はあせらず、集中力が戻ってから最初は、本人ペースでまずは、「安全・安心」をまずは、家の手伝い家族と外出

同世代集団へ安心できる大人との出会い

不登校の回復○多くの場合、時間の経過の中で、エネルギーの回復が見られてくると、本人自身からの動きも見られます。
○対人不安・緊張の様子に気を配り、本人への情報提供を行っていきます。
○急いでステップアップしなくても、ある時点で、状況が変化することも。
○周囲があせりすぎず、あくまでも、本人のペースを大切にしましょう。

鳥取県「眠れてますか？睡眠キャンペーン」
キャラクター「スーミン」＜参考＞
原田豊「支援者・家族のためのひきこもり相談支援実践ガイドブック～8050問題、発達障害、ゲーム依存、地域包括、多様化するひきこもり支援～」（福村出版、2020/10/5）