金沢医科大学病院

2 0 2 3 年

第２８巻 第 4 号

ＣＯＮＴＥＮＴＳ

コロナ後遺症外来紹介
特任教授就任のご挨拶
精神看護専門看護師紹介
研修医・指導医紹介
はじめまして患者さんからのご意見（編集長 山田壮亮）

お知らせ

われ想ふ
ゆえにヒヨドリ
ここに在り

血液浄化センター紹介

コロナ後遺症外来紹介
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の回復期以降に味覚・嗅覚障害や全身倦怠感などをはじめとする多様な症状が持続的にみられる病態は、新型コロナウイルス感染症後症候群（以下コロナ後遺症）あるいはLong COVIDといわれ、WHOはこれをPost COVID19
Conditionとして「SARS-CoV-2感染の可能性が高い、または感染が確認された病歴を持ち、COVID-19発症から3ヶ月の後の時点で症状があり、少なくとも2ヶ月間症状が続き、他の疾患では説明できないもの」と定義しています。石川県では、2023年1月時点でおよそ27万人のCOVID19感染症患者が確認されています。そして、COVID-19陽性者のおよそ10～30%には半年後にCOVID-19によると考えられる持続症状がみられると報告されていることから、石川県にも5万人程度のコロナ後遺症をかかえる方がいると推測されます。このため、石川県では県内22の後遺症連携医療機関を指定し、さらにこれらから高度の医療機関へ紹介する医療体制をとっています。そこで、金沢医科大学病院でもこのような患者さんにお応えするため、総合診療センターに「コロナ後遺症外来」を開設することとなりました。
対象者は、COVID-19感染後30日以上経過した、急性感染症状がない15歳以上の方で、コロナ後遺症の症状が疑われる方としています。まだ治療法が確立されている領域ではありませんが、最新の知見を集約して診療にあたる所存です。受診を希望される場合は、当外来にお問い合わせください。

コロナ後遺症外来

総合診療センター：木曜日・金曜日（1日午前２枠の予約制）
記:総合診療センター センター長 中橋毅

特任教授就任のご挨拶◆特任教授就任のご挨拶
歯科口腔科
中野 旬之（なかの ひろゆき）
私は2001年に奥羽大学歯学部を卒業後に、４つの大学病院（大阪大学、山口大学、九州大学、大阪医科薬科大学）で歯科治療に関する研鑽を積んで参りました。
大学病院における歯科は、一般開業歯科医院とは違い患者さんにとってはあまり馴染みがないかもしれません。私は、これまでに次のような治療を中心に行ってきました。
1）外来での小手術：親知らずの抜歯や全身疾患を有する患者さんの抜歯など一般開業歯科医
院では治療が困難な小手術
2）全身麻酔下での手術：嚢胞（膿の袋のような病変）、良性腫瘍、外傷など局所麻酔（部分的な麻酔）では治療が困難な患者さんに対する全身麻酔下での手術
3）歯科インプラントによる治療：歯がなくなって噛めなくなった患者さんに対する、チタン製の金属を用いて噛めるようにする治療
4）周術期の口腔機能管理：医科で全身麻酔下に手術をうける患者さんに対する、術前後のオーラルケアなどの口腔機能管理
5）医科と連携した治療：摂食・嚥下障害や閉塞性睡眠時無呼吸の患者さんに対する医科と協力して行う歯科的アプローチによる治療
6）その他：入院中の患者さんの歯科治療など
今後も、少しでも地域の役に立てるように新しいことを学びながら治療を行っていきたいと思います。また、これからは私がこれまでに学んできたことを、少しでも若い歯科医師に伝え、地域医療の発展に貢献できればと考えています。

治療前

治療後

歯科用インプラントを用いた欠損歯の治療
記：歯科口腔科 特任教授 中野旬之

血液浄化センター紹介◆センターの概要
当院の血液浄化センターは、腎臓内科の患者さんが多く入院する病院1号棟5階東病棟に位置します。腎臓内科の医師、看護師、および臨床工学技士を中心に運営されています。外来およしょう

び入院の維持血液透析を中心に、急性腎不全に対する透析や、血漿交換や免疫吸着療法などのアフェレシス療法などにも対応しております。現在ベッドは22台で運用しており、年間のべ8千件ほどの血液浄化療法を施行しております。また、腹膜透析の管理にも関わり、金沢医科大学病院の腎代替療法の中心的な役割を果たしています。

◆特徴・特色当院の血液浄化センターは､病院近隣在住の腎不全患者さんの維持血液透析も施行しておりま
すが､同時に､当院で提供される各診療科の高度な医療を求めて来院、入院される腎不全患者さんの透析治療も担当しています。腎臓だけではなく、がんや心臓および血管の病気など種々の疾患で不安定な状態の患者さんも少なくありませんが、安心して疾患の治療ができるよう、透析療法を通じてサポートしております。
しょう

また、血漿交換や免疫吸着療法などのアフェレシス治療を通じて、腎臓以外の病気の治療にも関わっています。アフェレシス療法とは、血液中の病気の原因になる物質を、透析と類似の手法を用いて血液から除く治療法です。この治療には、的確な診断とアフェレシスの高度な技術が必要であり、各診療科の専門の先生方と連携し、血液浄化センターで施行しております。
さらに、腹膜透析や腎移植前後の透析療法などにもかかわり、当院の腎不全治療の要となっています。最近では､腹膜透析症例も増加してきており、腎不全の患者さんの状態や希望に合わせて的確な治療が出来るように万全の体制を整えております。安心、安全な腎不全治療を提供し、北陸の腎不全治療に貢献していきたいと考えております。

記：血液浄化センター センター長 古市賢吾

精神看護専門看護師紹介
た き◆精神看護専門看護師 瀧 めぐみ
私は2022年4月に入職し、心臓血管・末梢血管外科、整形外科病棟に配属となり、患者さんの治療や生活に関する看護援助を行いながら、精神的な困りごとを抱える患者さんの看護や退院支援について、受け持ち看護師や薬剤師・リハビリスタッフなど多職種との意見交換や、精神看護に関連した教育を行ってまいりました。
2022年10月からは、看護部管理室に配属となり、専従の精神看護専門看護師として活動しています。現在の主な活動内容は、「精神科リエゾンチーム」
として精神科医師・公認心理師・薬剤師・老人看護専門看護師など多職種で精神的な困りごとを抱える患者さんを訪問し、病棟スタッフと連携をとりながら支援を行っています。また、病棟看護師からの個別の相談に応じたり、カンファレンスに参加するなど、患者さんの回復に向けた効果的な看護ケアの提供や連携ができるように日々活動しています。

◆精神看護専門看護師とは精神看護専門看護師は、病院や地域で精神的な困りごとを抱える患者さんやご家族に、精神看護の専門性を発揮した支援を提供しています。一般病院や総合病院で活動する精神看護専門看護師は「リエゾンナース」と呼ばれています。“リエゾン”とはフランス語で「つなぐ・連携・橋渡し」という意味があります。入院中、患者さんは身体疾患の治療を行う中で、不安や不眠など精神的な困りごとを抱えることもあります。そんな時、精神看護の知識や技術を活用して、「こころ」の状態を見極め、「身体」と「こころ」を“つなぐ”ことで、必要な看護援助が行われるよう働きかけ、患者さんの回復を支えます。

◆資格取得のための努力、資格取得のための条件など
専門看護師は、日本看護協会が認定している資格です。その資格取得には看護師免許取得後５年以上の臨床経験（専門看護分野3年間以上）と、看護系大学院修士課程を修了し、日本看護系大学協議会が定める専門看護師教育課程基準の所定の単位を取得していることが必要です。その後、専門看護師認定審査に合格することで専門看護師の認定資格を取得できます。また、認定資格は5年毎の更新審査が必要です。
私は精神科病院での臨床経験の後、大学院で必要な単位を取得して修了し、2012年に認定資格を取得しました。大
学病院精神科での実践、看護系大学での教育など様々な経験を積み、認定資格を更新しています。

◆今後の目標入院される患者さんが精神的にも安心して回復できるよう、看護師を始めとする多職種と連携できるような関係づくりを基盤とした支援体制を、精神看護の視点から整えていきたいと考えています。
記：看護部 精神看護専門看護師 瀧めぐみ

お知らせ

MRI検査の前にご確認ください◆MRIで検査ができない装飾品等について下記のようなネイルや増毛パウダー・スプレーは、簡単には除去できないものが多く、検査当日にこれらを身に着けた状態で来院された場合は、検査を行うことができません。安全にMRI検査を受けていただくために、検査当日はこれらをお控えいただきますようご協力をお願いいたします。

①マグネットネイル・ジェルネイル（金属性ネイルアート）
マグネットネイル・ジェルネイルとは、微細な金属粉入りのジェルやネイルポリッシュを爪に塗った後に磁石を近づけることで模様を描くネイルデザインです。ポリッシュやジェルの中に細かい金属成分が含まれており、装着したまま検査を行うとMRIの磁力と電波により剥離や火傷の危険性があります。

②増毛パウダー・スプレー

金属性ネイルアート

増毛パウダー・増毛スプレーなどには、酸化鉄が使用されている製品があります。そのまま検査を行うと著しい画像の劣化および火傷の危険があります。また、パウダーがMRI装置に吸着した場合、重大な故障を招きます。

増毛パウダー

増毛パウダーの発熱実験（頭部左側のみパウダー施行）
出典：MRI安全Web、日磁医誌第40 巻2号（2020）

研修医・指導医紹介◆研修医紹介

●1年次研修医

肥後 美帆（ひご みほ） ●鹿児島県出身【医師を志したきっかけ】
小学生の頃、両親の勤務先が大学病院から診療所に変わりました。そのため普段両親がどのような仕事をしているのか、患者さんとどんな風に接しているのかを非常に身近に感じる事が多くなりました。限られた診察時間の中で患者さん一人一人に対して真摯に向き合い、症状と直接関係ないと思えるような事も聞き漏らさず丁寧に接する姿に、子供心に「かっこいい」と思った事を覚えています。また、診察を終えた患者さんがとても穏やかな表情をされていた事も強く印象に残り、「こんな風に人に安心してもらえるような仕事がしてみたい」と思うようになりました。

【臨床研修中に印象に残ったエピソード】
研修を始めたての頃、右も左も分からない中で上級医に相談した時の事です。相談の中で、「最初は間違ってもいいから、先生が考えた事を伝えてみる事が大事」と言われました。今から思うと当たり前の事なのですが、当時の自分にとっては目から鱗が落ちたような思いでした。当たり前の事だからこそ、これからも忘れずに研修を頑張っていきたいです。

◆指導医紹介●病理診断科塩谷 晃広（しおや あきひろ）【最近の研修医の指導について感じていること】
病理診断科をローテ―トしてくれる初期臨床研修医の方は、実はあまりおりません。そのような中でも来てくれる研修医の先生方は、がん診療に携わる科を目指し、将来、自身が診療するであろう病気の病理組織を見ておきたいなど、臨床像のみではなく別の観点からも病気を学ぼうとする志の高い方が多いです。病理を回ってくれた研修医の先生たちの中には研修終了後も当院に残り、当院の医療を支えてくれている方も多く、その活躍をとてもうれしく思っています。

【自分の研修医時代との違い】
私は2012年卒です。自分の初期臨床研修医の頃から研修制度自体が大きく変わってはいないと思うのですが、当院の病理ローテ―トに関して良くなった点をひとつ挙げるとすれば、2014
年の医学教育棟竣工後に同棟に病院病理部が移転したことで、プッシュプル等の換気機能の充実によりホルマリン曝露による健康被害への対策が整備され、病理部職員の安全はもちろん、研修医の先生がより安全に研修できる体制が整ったことだと思います。

号

ご意見箱合ったりと、誰とでも話せる雰囲気が淋しさを忘れさせてくれました。

病院の理念 私たちは「生命への畏敬」を医療活動の原点として次のような病院を目指します■患者さん中心の安全で質の高い医療を提供します■人間性豊かで有能な医療人を育成します■新しい医療の研究 ･ 開発を推進します■地域の医療機関と協力し地域の医療福祉の向上に貢献します
患者さんの権利患者さんへのお願いには次のような権利があることを宣言します。

め、様々な医療を提供しています。患者さんには、●人間としての尊厳や人権が尊重され、安全で良質な医次のことをご理解いただき適切な医療を行うた

当院は、医療の中心は患者さんであると認識し、患者さん療を公平に受けることができます。
●病気や治療内容について、分かりやすい言葉で説明を受け、ご自分の希望や意見を述べることができます。
●十分な説明と、情報提供を受けたうえで、ご自分の意思で治療方法や医療機関を選択することができます。
●治療のどの段階においてもセカンドオピニオン（他の医療機関の医師の意見）を求めることができます。
●診療記録の開示を求めることができます。
●プライバシーは尊重され、個人情報は厳重に保護されます。
●臨床研究に関して充分な説明を受けたうえで、その研究に参加するかどうかご自分の意思で決定できます。

当院は、大学病院としての社会的使命を果たすためご協力くださいますようお願いいたします。
●健康状態、その他必要なことを可能な限り正確にお話しください。
●説明を受けてもよく理解できない場合は納得できるまでお聞きください。
●治療を受ける場合は、医療スタッフの指示に基づき療養してください。
●病院のルールを守り、他の患者さんの迷惑にならないようご配慮ください。
●当院は教育・研修施設として医学生・看護学生等の臨床教育実習を行っておりますので、ご理解とご協力をお願い申し上げます。

また、いつでも参加を取り消すことができます。

［連絡先］TEL(076)286-3511 FAX(076)286-2372
ホームページアドレス

http://www.kanazawa-med.ac.jp / E メールアドレス kanrika@kanazawa-med.ac.jp

編集／金沢医科大学病院ニュース編集委員会持ちになり、廊下をすれ違っただけでも何気ない言葉をかけ

発行／金沢医科大学病院

全体がそのような方ばかりなので、ほんわかした温かい気

5．地域の中核医療機関として地域医療連携・支援を推進します。
6．
良医の育成と医療人の教育・研修を推進します。
7．働き甲斐のある健全で活力ある病院づくりに努めます。

巻第皆さんの優しい心遣いが私に元気をくれて、自分自身もまわりの入院している方に優しくできました。そして、この病棟

1．患者さん中心の病院運営を行います。
2．安全で信頼される医療の提供に最善を尽くします。
3．
患者さん・ご家族への“説明と同意”を徹底します。
4．
高度先進医療、質の高いチーム医療を推進します。

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4

患者さんからのご意見

病院運営の基本方針

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季刊誌 第佐々木 崇英さん
佐々木 真果さん
佐々木 唯蓮（ささき ゆいれん）くん
2023年2月8日生まれ
3,700g男の子

２０２ 年●おとうさん●おかあさん●赤ちゃん

医科大どおりはじめまして結婚5年目での待ちに待った出産でした。高齢出産になるので、病院選びは「何があっても大丈夫！」という安心感で金沢医科大学病院に決めました。通院、入院中はスタッフの丁寧な対応、サポートをいただき安心して過ごすことができました。また、助産師さんの産後ケアのお心遣い、美味しい食事には心が温かくなりました。母親になる自覚と責任をもち、授かった命「宝物」を大切に育てていきたいと思います。お世話になりました。