検査結果 の 見方と活用

Examination guideExamination guide

特定健診・情報提供 e d i t i o n

H A C H I O J I

医療法 人 社 団 国 立あおやぎ 会 八 王 子 健康管理センター〒1 9 2 - 0 0 4 6 東 京 都 八 王 子 市 明 神 町 4 - 3 0 - 2

TEL.042-648-1621

医療法人社団 せいおう会 鶯谷健診センター ２０２３
（無断転載禁止）

FAX . 0 4 2 - 6 4 8 - 8 6 5 2

h t t p : / / w w w. t s k- h a c h i o j i . j p

M E D I C A L

C E N T E R

医療法人社団
国立あおやぎ会

八王子 健 康 管 理センター

メ タ ボ リ ッ ク シ ン ド ロ ー ム ・・・・・

1

特 定 健 診 ・ 特 定 保 健 指 導・・・・・・

2

基 準 値 に つ い て ・・・・・・・・・・・

4

判 定 区 分 ・・・・・・・・・・・・・・・

4

体 の 部 位 別 検 査 早 わ か り 表 ・・・・

4

計

測 ・・・・・・・・・・・・・・・

5

視力 ・・・・・・・・・・・・・・・

5

聴力 ・・・・・・・・・・・・・・・

5

能 ・・・・・・・・・・・・・・・

6

血圧 ・・・・・・・・・・・・・・・

6

脂質 ・・・・・・・・・・・・・・・

7

肝 ・ 膵 機 能 ・・・・・・・・・・・・・・

7

代

9

肺

conte nts
Examination guide
健康診断の目的は生活習慣病の早期発見など、からだの異常を発見するためですが、生活習慣を改めるよい機会でもあります。この検査結果の見方と活用では、検査や主な所見の説明に生活改善ポイントを加えました。健診後の健康維持のために、また症状の悪化を防ぐためにご活用ください。

機謝系 ・・・・・・・・・・・・・・・

血 液 一 般 ・・・・・・・・・・・・・・・ 10
尿 一 般 ・ 腎 機 能 ・・・・・・・・・・・ 11
梅 毒 反 応 ・・・・・・・・・・・・・・・ 11炎 症 性 反 応 ・・・・・・・・・・・・・ 11
理 学 所 見 ・・・・・・・・・・・・・・・ 12
前立

腺 ・・・・・・・・・・・・・・・ 12

眼 底 ・ 眼 圧 ・・・・・・・・・・・・・・ 12
胸心部 ・・・・・・・・・・・・・・・ 13
電

図 ・・・・・・・・・・・・・・・ 13

上 部 消 化 管 ・・・・・・・・・・・・・ 14
腹 部 超 音 波 ・・・・・・・・・・・・・ 16
大骨

腸 ・・・・・・・・・・・・・・・ 16
密乳婦

度 ・・・・・・・・・・・・・・・ 16
房 ・・・・・・・・・・・・・・・ 17

人

科 ・・・・・・・・・・・・・・・ 19

タ バ コ を や め よ う・・・・・・・・・・ 20

メ タ ボ リッ ク シ ンド ロ ー ム
メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）とは、肥満・脂質異常・高血圧・高血糖など、血管がつまりやすくなり、最終的には動脈硬化となる危険因子を複数抱えている状態のことをいいます。
１つ１つの検査特 定 健 診 と は？
運動不足・過食など、不健康な生活習慣

メタボリックシンドロームに着目し、「病気を予防する」ことを目的とした特定健康診査（特定健診）
・特定保健指導が、医値がそれほど悪くなくても、複数の危険因子を併せ持つことで動脈硬療保険に加入している４０〜７４歳のす化は進行します。この状態を放置すると、脳卒中・心疾患などの生命にべての方を対象に、平成２０年度から実関わる病気になるリスクが高くなります。

施されています。この特定健診では健内臓脂肪型

診結果に基づき、
メタボリックシンドロ肥満

り ん ご 型 肥 満 の 人 は 要 注 意！

ームのリスクに応じて保健指導レベルを決定し、特定保健指導が行われます。

脂肪は蓄積する場所により、皮下脂肪と内臓脂肪に分けられますが、
メタボリックシンドロームの主な原因は内臓脂肪の過剰蓄積です。近年、脂肪細胞からいくつかの重要な生理活性物質（アディポサイトカ

代謝異常

医療保険に
加入している（アディポサイトカイン分泌異常）

イン）が分泌されていて、からだの様々な機能に大きな影響を及ぼし

４０〜７４歳
すべての方がていることがわかってきました。

皮 下 脂 肪 型 肥 満

内 臓 脂 肪 型 肥 満

洋 なし型

りんご 型

国保・健康保険組合・共済組合・協会けんぽなど
健診・保健
指導の委託
実施費用の
支払

健診の実施
結果の報告
保健指導の
実施

結果の報告
実施費用の
請求

健診の受診
保健指導の
受診・利用

健 診 機 関・保 健 指 導 機 関
動

脈

硬

化

放 置 す ると・・・

脳卒中・心疾患・糖尿病合併症などへと進行※妊産婦・長期入院者・海外在住者は対象外となります。

特 定 健 診 の 検 査 項目

空腹時血糖

１１０mg/dl以上

かつ／または６.０％以上※脂質異常症（高脂血症）
・高血圧・糖尿病に対する薬物治療を受けている場合
は、それぞれの項目に含めてください。

メタボリックシンドロームに該当した場合、まずは肥満を改善することが大切です。内臓脂肪は皮下脂肪に比べて、溜まりやすく減りやすいという特徴があります。毎日の食事を腹八分目にし、運動を心がければ、内臓脂肪を減らすことは十分可能です。ライフスタイルを見直し、
まずはウエスト周囲径を５cm減らすことを目標にしましょう。

収縮期
（最高）

血

圧

脂

質 HDLコレステロール
LDLコレステロール
AST
（GOT）

空腹時血糖

代 謝 系 HbA１c
尿糖

ヘマトクリット

血液一般 ヘモグロビン
赤血球数

心 電 図
眼底検査
腎 機 能

クレアチニンeGFR●必須項目 ○いずれかの項目を実施

女

９０cm以上
１４０mmHg以上

拡張期
（最低）

８５mmHg以上

９０mmHg以上

中性脂肪

１５０mg/dl以上

３００mg/dl以上

HDLコレステロール

４０mg/dl未満

３５mg/dl未満

LDLコレステロール

１２０mg/dl以上

１４０mg/dl以上

AST
（GOT）

３１U/l以上

５１U/l以上

ALT（GPT）

３１U/l以上

５１U/l以上

γ-GTP

５１U/l以上

１０１U/l以上

１００mg/dl以上

１２６mg/dl以上

５.６％以上６.５％以上

空腹時血糖

血液
一般

ヘモグロビン

尿 一 般 尿蛋白
理学所見 身体診察

８５cm以上
１３０mmHg以上（GPT）
肝 機 能 ALT
γ-GTP

男

収縮期
（最高）

拡張期
（最低）
中性脂肪

腹囲

代謝系

８５mmHg以上

腹囲

肝 機 能

拡張期
（最低）
血圧

BMI・標準体重２５以上

質

１３０mmHg以上

体重BMI

受診勧奨判定値

脂

立ったまま、軽く息をは い た 状 態 で へそまわりを測定しま
しょう。腰の一番細いくびれたところではないので注意！

かつ／または

HbA１c（NGSP）

合は、
メタボリックシンドロームです。

４０mg/dl未満

収縮期
（最高）
血圧

測

身長

圧

選択項目

径の基準値を超え、選択項目のうち１つ当てはまれば、
メタボリックシンドローム予備群、
２つ以上該当した場

ウエスト周囲径の正しい測り方

かつ／または計

cm、女性で９０cm以上あったら要注意！ ウエスト周囲

１５０mg/dl以上

HDLコレステロール診

血以下 のうち２項目以上

まず、ウエスト周囲径を測ってみましょう。男性で８５

問測

男性 ８５cm以上
女性 ９０cm以上（内臓脂肪の面積は男女とも１００cm²以上に相当する）

中 性 脂 肪

者

対象です。

高 血 糖

メ タ ボ リック シ ンド ロ ー ム の 診 断 基 準
ウ エ スト 周 囲 径

入４０〜７４歳 被保険者・被扶養者（被保険者の家族の方）

保健指導判定値

必須項目

1

加

HbA１c

（NGSP）
男

１３.０g/dl以下

男

１２.０g/dl以下

女

１２.０g/dl以下

女

１１.０g/dl以下

特 定 健 診・特 定 保 健 指 導

内臓のまわりに脂肪がたまる。太って見えないこと
も多い。

高 血 圧

医療保険者

計

メ タ ボ リック シン ド ロ ー ム

下腹部・腰まわり・
お尻・太ももなどの皮下に脂肪が
たまる。

脂質異常

健診の案内

受診勧奨判定値とは重症化を防ぐために医療機関で受診する必要があることを示す数値です。
■当日の健診結果等で、医師が必要と判断した場合に実施する項目2

基 準 値について

健診結果に基づき、４つのステップでメタボリックシンドロームのリスクに応じて保健指導レベルを決定しま

Step1
Step2
･････

す。生活習慣の改善の必要性が高い人を「積極的支援レベル」、中程度の人を「動機づけ支援レベル」、低い
人を「情報提供レベル」と３つのレベルに分け、保健指導が行われます。

基準値の多くは、健康と思われる人の９５％が分布する検査値をもとに決めた値です。そのため、心配のない場合でも基準値を多少はみ出ることがあります。基準値からはずれたからといって、すぐに病気があるという訳ではありません。検査結果は、複数の検査の結果と照合して総合的に判断します。検査の数値だけを見て過度に一喜一憂せず、一つの目安と考えてください。また、同じ検査でも検査方法や単位により、全く違う数値になることがありますので、当センター以外の検査

STEP 1
腹囲とBMIで内臓脂肪蓄積のリスクを判定S T E P１で ❶ ❷に該当した場合
健診結果・調査票

より追加リスクを特 定 健 診・特 定 保 健 指 導

カウント

STEP 3囲❷ B M I
男性 ８５cm未満
女性 ９０cm未満

男性 ８５cm以上❶ 血糖① ② 以外の人

かつ

女性 ９０cm以上

BMI ２５以上
❷ 脂

質

❸ 血

圧

空腹時血糖
１００mg/dl以上

中性脂肪１５０mg/dl以上

収縮期
（最高）
１３０mmHg以上

または

または

または

HbA１c
（NGSP）
５.６％以上HDLコレステロール
４０mg/dl未満

拡張期（最低）８５mmHg以上

または

または

または

薬剤治療を
受けている場合薬剤治療を受けている場合薬剤治療を受けている場合

S T E P１で❶に該当した場合
S T E P２の 追 加リスクがあり
S T E P２① 〜 ③ のリスクが１つ以上の場合のみカウント

S T EP１で❷に該当した場合
S T EP２の 追加リスクが

２以上

１

０

３以上

１〜２

０

グループ分け

積極的
支 援

動機づけ
支 援

情報提供

積極的
支 援

動機づけ
支 援

情報提供

A
B
C

STEP１で
❸に該当
した場合

眼

視力検査
眼底検査・眼圧検査

耳聴力検査

主治医の依頼または了解のもと、必要に応じて保健指導を行うこともあります。
液

管血圧・総コレステロール
HDLコレステロール
non-HDLコレステロール
LDLコレステロール
中性脂肪

肝

上部消化管X線・内視鏡検査

十二指腸

血

血

方は保健指導に積極的に参加して、
メタボリックシンドロームを予防・解消しましょう。
情報提供レベル
健診結果と同時実施

動機づけ支援レベル
原 則１回 の 支 援

健康な生活習慣の重要性に対する理解と関心を深め、生活習慣の見直すきっかけとなるよう、

食

基本的な情報を提供します。この「検査結果の見方と活用」
をご活用ください。

道メタボリックシンドロームのリスクが出はじめた方を対象とした保健指導です。対象となった方には、医師、保健師または管理栄養士による保健指導が１回行われます。保健指導により、自分の十二指腸 上部消化管X線・内視鏡検査

生活習慣の改善点に気づき、無理のない行動目標を立てるサポートを受けることができます。

３ヶ月以上継続的支援

方には、医師、保健師または管理栄養士による保健指導が３〜６ヶ月間、積極的に行われます。生活習慣を改善するために、無理のない行動目標を立て、継続して実行していくためのサポートを受けることができます。

3

胸部X線検査
肺機能検査
呼吸音聴取
（診察）

肺

メタボリックシンドロームのリスクが重複している方を対象とした保健指導です。対象となった
積 極 的 支 援レベ ル

上部消化管X線・内視鏡検査
ペプシノゲン・ピロリ抗体

胃

心

臓

心電図・胸部X線検査
心音聴取
（診察）

臓
嚢

腹部超音波検査
AST
（GOT）
ALT
（GPT）
・
ＬＤＨ
γ-GTP・ALP
総ビリルビン・総蛋白
アルブミン・A/G比コリンエステラーゼ
肝炎ウイルス検査
ウロビリノーゲン臓

腹部超音波検査
空腹時血糖・HbA１c
アミラーゼ
尿糖

腎

臓

腹部超音波検査
尿蛋白・尿潜血尿沈渣
クレアチニン・eGFR
BUN・尿酸大

腸

便潜血反応検査

肝胆赤血球数・ヘモグロビン
ヘマトクリット
MCV・MCH・MCHC
白血球数・血液像
血小板数

特 定 保健指導を考え、支援していくことが特定保健指導です。
「積極的支援レベル」「動機づけ支援レベル」の

要経過観察（追跡検査）・ 追跡検査に記載された指示に従い経過観察してください。

体 の 部 位 別 検 査 早 わかり表

●服薬中の方は継続的に医療機関に受診しているため、保健指導の対象となりません。ただし、健診結果により決定した３つの保健指導レベルに合わせ、一人ひとりにあった健康づくりの方法

日常生活に差し支えありません。
軽度異常 ・・・・・・ わずかに基準範囲をはずれていますが、C と数字 要経過観察（追跡検査）・ 日常生活に注意して、数字の月数が経過の後に再検査を必要とします。 例）C３→３ヶ月後
C12 要再検査 ・・・・・・ 生活改善に取り組み、12ヶ月後に再検査をお受けください。
D 要治療 ・・・・・・・ 治療を必要とします。
E 要精査 ・・・・・・・ 精密検査を必要とします。
F 治療中 ・・・・・・・ 継続して治療を行ってください。

情報提供●６５〜７４歳の方は積極的支援の対象となった場合も動機づけ支援となります。

異常なし ・・・・・・ この検査の範囲では異常ありません。

食

道

膵

肺

臓

胃
膵

臓

大

腸

前立腺

PSA
（前立腺特異抗原）

乳房

乳房超音波検査
乳房診・マンモグラフィ

子
卵

宮
巣

内診・HPV検査
子宮頚部細胞診

体の部 位 別 検 査 早わかり表

STEP 4

判 定 区 分❹ 喫煙歴

STEP1、
２から

保健指導レベルを結果と比較する時には注意が必要です。

❸

判 定 区 分STEP 2❶ 腹

基 準 値 について

特 定 保健指導レベ ル

4

計

測

肺

身長と体重を測定し、やせ過ぎ、太り過ぎを調べています。

肺の換気能力がどの程度あるかを調べています。呼吸器系の働きをみるために胸部X線と並んで大切な検査です。

（身長m）
×
（身長m）
×２２で算出されます。
「２２」
はBMIの標準値です。

BMI

計

肥満度

肺活量
や

せ

１８.５未満肥満度を表わす指標で、（体重kg）
÷
（身長m）
÷
（身長m）
で算出さ

普

通

１８.５〜２４.９

れます。Body Mass Indexの頭文字で国際的に使用されている

肥満１度

２５〜２９.９

指標です。日本人はこの値が「２２」のときに最も病気になりにくい

肥満２度

３０〜３４.９といわれています。

肥満３度

３５〜３９.９

肥満４度

４０以上

正

常

±１０％

太り過ぎ

２０％以上

やせ過ぎ

−２０％以下（体重kg−標準体重kg）
÷（標準体重kg）
×100で算出されます。

測

体重に占めるおおよその脂肪の割合を表わします。

肥満ぎみの方の肥満は生活習慣病のはじまりともいえるほど、生活習慣病と深く関係しています。肥満ぎみといわれたら、摂取エネルギーを制限し、適度な運動を組み合わせて、健康的に肥満を解消しましょう。

● 摂取エネルギーを制限する● バスや電車はひと駅分歩く

動物性脂肪の多い食品やご飯・麺類などの炭水化物を控えましょう。

デスクワークなど、歩く機会が少ない
人は、通勤時にひと駅分歩く習慣を。

● 早食い・大食いは厳禁● 階段を昇り降りする

早食いは大食いのもと。ゆっくり食べて全体量を減らしましょう。

２〜３階の移動ならエレベーターを使
わず、階段を利用して歩きましょう。

● 間食は摂取エネルギー内でとる● 家事をこまめにする

どうしても間食したい人は、摂取エネ
ルギー内で量と曜日を決めましょう。

毎日、少しでもからだを動かしてエネ
ルギーを消費しましょう。

視

視

各個人の性別・年齢・身長に基づいて計算した「肺活量の予測値」
に対する肺活量の割合を示して１秒量

息を最大に吸い込んで最大に吐き出した最初の１秒間の空気量です。

います。

１秒量が肺活量の何％になるかを示したものです。息を吹き出す瞬間の量の割合をみます。この率が１秒率低い時は、吸い込んだ息を早く吐き出すことのできない病気（肺気腫・喘息など）を疑います。

圧

心臓が血液を送りだす時に血管に加わる圧力を測ります。収縮期血圧
は心臓が最も収縮した時の血圧で、拡張期血圧は心臓が最も拡がった
時の血圧です。末梢の血管が収縮すると血圧は高くなり、血管が拡張すると低くなります。血圧は１日の中でも変動しますので、１〜２回の測定だけで高血圧と決めるのは不適当です。間をおいて繰り返し測定してか

BUS

力

力

裸眼もしくは矯正視力（眼鏡・コンタクトレンズ使用）の測定値となります。

ら判断する必要があります。また高血圧は動脈硬化を促進させるので注意が必要です。

血圧が高い方の生 活 改 善 ポ イ ント

聴力

力

１０００Hz（人の話し声）、４０００Hz（電話のベル）
程度の音が聞こえるかどうかを調べています。聴取可能であれば「所見なし」、不能であれば「所見あり」となります。一般的に加齢に伴い高い音は聞こえにくくなってきます。日常生活に支障を感じるようなら耳鼻科医の診察を受けることをおすすめします。

5

収縮期血圧

圧

９０未満

至 適 血 圧

１２０未満

かつ

８０未満

正 常 血 圧

１３０未満

かつ

８５未満

正常高値血圧

１３０〜１３９

または

８５〜８９

軽症高血圧

１４０〜１５９

または

９０〜９９

中等症高血圧

１６０〜１７９

または

１００〜１０９

重症高血圧

１８０以上

または

１１０以上

低

血

拡張期血圧

高血圧の約９０％は、原因不明の本態性高血圧といわれています。この本態性高血圧の人は、塩分のとり過ぎや喫煙、肥満、運動不足などを解消することが、症状の悪化を防ぐ最善の治療法です。

● 塩分は１日６g未満を目安に
塩分のとり過ぎは血圧を上昇させます。普段食べている食品にどれく
らい塩分が含まれているかを知り、１日の塩分摂取量をコントロールしましょう。

上 手 に 減 塩 するコツ
● 酢やレモンで味をつける

酢･レモン･ゆず・すだちや香味野菜
で味にアクセントをつける。

● 香辛料を効かせる

胡椒・唐辛子・わさび・山椒などの香辛料で味に変化をつける。

聴

類

分

● だしを濃くする

味噌汁は１日１杯、だしを濃くして風味を増し、味噌は少なめにする。

食品に含まれる塩分量目安
食

品

塩分量

● 禁煙を心がける
高血圧の人の喫煙は、脳卒中や心筋梗塞の発作を起こす危険が非喫煙者の２〜３倍になるといわれています。

食パン６枚切り１枚

０.８g

うどん
（ゆで）
１玉

０.９g

即席ラーメン１袋

７.７g

バター大さじ１杯

０.２g

プロセスチーズ３切

０.６g

ロースハム３枚

０.８g

塩鮭１切

０.９g

あじ干物１枚

０.９g

しょうゆ大さじ１杯

２.６g

ソース大さじ１杯

１.３g● 冬の温度差に注意

みそ大さじ１杯

１.９g

寒さは血圧を上昇させます。冬の外出時は防寒対策を怠らないように。

● 食べ過ぎ、飲み過ぎに注意
肥満は高血圧の原因となります。食べ過ぎ、飲み過ぎの生活を改め、摂取エ
ネルギーを制限しましょう。

● ぬるめの湯で長湯しない
高温の湯は血圧を上昇させます。
４０℃位のぬるめの湯で半身浴がベスト。

● 醤油・ソースを直接かけない● 便秘を防ぐ● 麺類の汁は飲まずに残す

排便時にいきむと血圧を上昇させます。水分と食物繊維を十分にとり、便秘にならないようにしましょう。

かけ過ぎを防ぐため、とり皿に少量とってから使う習慣をつける。

酢

S

圧

● 長時間テレビを見ない
テレビを見る時間を制限して、じっとしている時間を減らしましょう。

%肺活量

血

● ストレスを食事で解消しない
やけ食いは減量の大敵です。ストレス
は趣味やスポーツで発散しましょう。

できるだけ息を深く吸い込んで、思いっきり吐き出した時の息の量です。
（肺活量÷予測値）
×１００で算出されます。

血体脂肪

生 活 改 善 ポ イ ント

能

肺 機 能

標準体重

機

Toilet

6

脂

質

脂
質

コレステロールは細胞やホルモンを作る大事な役目を果たしている脂肪の一種ですが、多くなり過ぎると動脈硬化を引き起こします。

総ビリルビン

胆汁に含まれる色素です。高値だと胆石症・肝機能障害などが疑われます。体質的に高い場合もあります。

HDLコレステロール

善玉コレステロールと呼ばれ、悪玉コレステロールを運び出す働きがあり、動脈硬化を防ぎます。適度のアルコール摂取と有酸素運動により増加し、逆に喫煙、肥満により減少します。

総蛋白

肝臓の作業能力・栄養状態のチェックができます。また、腎臓病の時に減少することがあります。

ｎｏｎ-ＨＤＬコレステロール

文字通り「善玉コレステロール（ＨＤＬ）
ではないコレステロール」
で、動脈硬化に関する指標の１つです。
（総コレステロール）−（ＨＤＬコレステロール）で算出されます。

アルブミン

蛋白の一種で、この値が低くなると肝硬変・腎臓病の可能性があります。

LDLコレステロール

悪玉コレステロールです。多くなり過ぎると、動脈硬化を促進させます。

A/G比

血中の蛋白であるアルブミンとグロブリンの比率を表わしています。肝臓障害、ネフローゼ症候群などで低下します。

中性脂肪

本来なら身体のエネルギー源となりますが、血中で多くなり過ぎると、動脈硬化を進める可能性があります。太り過ぎや食べ過ぎ、
アルコールの飲み過ぎ、運動不足によって高い数値が出ることがあります。

コリンエステラーゼ

肝臓で合成される酵素です。肝機能に異常があると値が増減し、低値の場合は肝炎・肝硬変など、高値の場合はネフローゼ症候群・脂肪肝などが疑われます。

アミラーゼ

主に膵臓と唾液腺から分泌される酵素です。膵臓や唾液腺に異常があると値が上昇したり、極端に低くなったりします。

肝炎ウイルス検査

肝炎には、ウイルス性肝炎・自己免疫性肝炎・薬物性肝炎・アルコール性肝炎などがあります。肝炎をおこすウイルスとして、日本人にはB型・C型肝炎ウイルスが多く、肝硬変や肝がんの原因になりやす
いため、検査を行っています。肝炎ウイルス検査が初めて陽性になった場合、二次精密検査を行い、現在の肝炎ウイルスの状態を評価する必要があります。

HBs抗原

陽性
（＋）
の場合、現在B型肝炎ウイルスを保有していると考えられます。さらに詳しい検査を行う必要があります。

HBs抗体

陽性
（＋）
の場合、過去にB型肝炎に感染し、現在は免疫がついている状態を表わします。また、B型肝炎の予防接種を受けた方も陽性になります。この結果は陽性の場合でも心配いりません。

HCV抗体

陽性
（＋）
の場合、過去にC型肝炎にかかったことがあるか、または現在感染状態にあるということを表わします。C型肝炎ウイルスが体内に現在存在しているかを調べる必要があります。

脂質異常症（高脂血症）の方の生 活 改 善 ポ イ ント

心筋梗塞や脳梗塞などを引き起こす動脈硬化。その原因となるのが、血液中の脂質の値が異常な状態になる脂質異常症です。動脈硬化を促進させないために、脂質の値を正常に保つことが必要です。

● 肥満ぎみの人は、
まず減量● 寝る前に食べない

肥満はコレステロール・中性脂肪の増加を助長し、善玉のHDLを減らします。

コレステロールは夜間に合成されます。寝る前に食べるのはやめましょう。

● 動物性脂肪の摂取を控える● 禁煙を心がける

肉類やバター・乳製品など、動物性脂肪の多い食品を控えましょう。

タバコを吸うことにより、悪玉のLDLが増え、善玉のHDLが減少します。

● コレステロールの摂取を控える● 飲み過ぎに注意

コレステロールを多く含む卵黄・レバー・バター・チーズなどは控え、蛋白質
は魚類・豆類をメインにしましょう。

egg
meat

● 甘いもののとり過ぎに注意● 適度な運動を毎日続ける

cheese

糖分と脂肪分を一度にとると、
コレス
テロールの合成を促進させます。

buttermayonnaise● 青魚を積極的に食べる
アジ・イワシ・サバなどの青魚は善玉のHDLを上昇させる作用があります。

アルコールの飲み過ぎは中性脂肪を上昇させます。中性脂肪の高い人は禁酒がベスト。

速足で歩く、階段を昇り降りするなど、毎日継続できる運動を始めましょう。

● ストレスを解消する
EPA

慢性的なストレスはコレステロールを上昇させてしまいます。

肝・膵 機 能肝・膵 機 能

ALT
（GPT）

ＬＤＨ

γ-GTP

ALP

7

臓に多く含まれます。また、ASTは心臓や筋肉にも多く含まれます。従って、AST・ALTともに高い時は肝臓の障害が疑われます。
肝臓に最も多く含まれ、筋肉・肺・血球などにもある酵素です。高値の場合、他の検査と照合し、異常を特定します。
肝臓や胆道系に障害があると数値が高くなります。特にアルコールの飲み過ぎや肥満により高値を示します。
肝臓や胆道系に障害があると数値が高くなります。また、骨や甲状腺の障害でも高値となる特徴があります。

生 活 改 善 ポ イ ント

肝機能障害の原因として、脂肪肝、アルコールの飲み過ぎ、薬剤、肝炎ウイルスの感染などがあげられます。放置すると肝硬変、肝がんへと進む危険もありますので注意が必要です。

● 禁酒が最良、飲み過ぎは厳禁● 良質の蛋白質を多くとる

アルコールが原因の肝障害の場合は禁酒が原則。その他の場合も１日の適正量を超えないようにしましょう。医師から禁酒や節酒の指示があった場合
は、その指示に従ってください。

蛋白質は肝臓の回復に不可欠です。
良質の蛋白質とされる肉・魚・乳製品・大豆製品をとりましょう。

No!

● ビタミン・ミネラルをとる

肝 臓を守るお酒 の 飲 み 方● 自分のペースで飲む

他人につられて飲み過ぎないよう、自分のペースで飲みましょう。

● 強いアルコールは薄めて飲む

アルコール度の高いお酒は、水やお湯で割ってから飲みましょう。

● 食べながら飲む

water
whisky

適正量を守っていても、週に２日は肝臓を休ませるようにしましょう。

tofu

米・パン・麺類などの糖質は肝臓の疲労を防ぐエネルギー源です。ただし、肥満の方はとり過ぎに注意。

● 加工食品を控える
防腐剤や着色料などの添加物を解毒する肝臓に負担をかけないよう、加工食品はできるだけ控えましょう。

● 夜１０時には飲むのをやめる● 肝臓にも週に２日は休日を

milk● 十分なエネルギーの補給をお酒のために食事を抜かず、食事と一緒に楽しむようにしましょう。
家でも外でも夜１０時まで。だらだらと長時間飲まないようにしましょう。

proteinvitaminmineral

肝臓の機能を高めるビタミン・ミネラ
ル（緑黄色野菜・海藻など）
を十分とり
ましょう。

焼酎

AST
（GOT）

体の蛋白質を構成するアミノ酸を作るのに必要な酵素で、体のあらゆるところにありますが、特に肝肝機能障害の方の肝・膵 機 能総コレステロール

10PM

energyZ Z

Z● 食後２０〜３０分間、ゴロ寝する
横になると、肝臓への血液供給量が立っている時の４倍になります。特に眠る必要はありません。

8

謝

系

血 液 一 般
糖尿病の有無を調べています。血糖とは血液中のブドウ糖のことで、細胞のエネルギー源となる大切

空腹時血糖な物質です。一定以上の高い血糖値が長期に渡って持続すると、血管に障害を及ぼし動脈硬化を助

赤血球数

貧血や多血症を見つける検査です。赤血球には細胞に酸素を運び、炭酸ガスを持ち去る「ガス交換」をする役割があり、赤血球中に含まれるヘモグロビンが主に働きます。ヘマトクリットは一定の血液量

長し、腎臓や網膜、末梢神経に障害を与えたり、心筋梗塞や脳梗塞の危険因子となったりします。
ヘモグロビン

HbA１c （NGSP）

1〜2ヶ月前からの血糖値のコントロール状況を調べることができます。

減少し、貧血となります。一方、赤血球が増加した場合を多血症といい、脱水やストレス、タバコが原因糖尿病発見の手がかりとなります。また、体質的に陽性になる方もいます。

ヘマトクリット

でおこることがほとんどですが、まれに血液疾患のこともあります。

MCV

赤血球１個の平均的容積量です。赤血球の大きさの指標となるものです。

MCH

赤血球１個に含まれるヘモグロビン量を平均的に表わしたものです。

MCHC

赤血球の一定容積に対するヘモグロビン量の比を表わしたものです。

ほとんどは尿中に排泄されますが、血液中の濃度が一定以上になった場合、痛風となることがありま尿酸す。また、腎機能を低下させたり、腎結石の原因にもなります。

血糖が高い方の生 活 改 善 ポ イ ント

糖尿病と診断された場合、まず食事療法と運動療法による血糖コントロールが必要です。放置すると様々な合併症にかかる恐れがあります。気長に一生つき合うつもりで治療を続けましょう。

●１日の摂取エネルギーを守る
血糖をコントロールするには１日のエ
ネルギー制限を守ることが大切です。

● 歩く習慣をつける

ご ち そうさま！

糖尿病にとって肥満は大きな危険因子です。激しい運動は避け、無理なく長続きするものから始めましょう。まずは１日１万歩、歩くことを目標に。

糖 尿 病を悪 化させる食 習 慣● 食事の時間が不規則● 食事を抜く

朝はヌキ！

合併症を予防する食事のポイント● 寝る前に食べる

肥満の原因になるだけでなく、血糖値も上昇しやすくなります。

● 動物性脂肪の摂取を控える● 糖分の多い飲み物を飲むのど
渇いた

ジュースや缶コーヒーなど、糖分の多い飲み物は血糖値を急上昇させます。
D R INK

白血球は主に５種類に分類することができます。割合、異常な細胞の有無を● 植物性蛋白質を多くとる● 青魚は血栓予防に効果的● 食物繊維を積極的にとる

血液像

tofu

生 活 改 善 ポ イ ント
milk

尿酸値が高い状態が続くと、足の親指のつけ根の関節が赤く腫れ、激痛を起こす痛風を発症する可能性があります。特に３０〜６０歳代の男性で、高血圧症や肥満ぎみの方は注意が必要です。

● プリン体の多い食品を避ける● アルカリ性食品をとる
痛風の人は通常よりも尿路結石ができやすい傾向があります。尿をアルカリ性にするために、海藻類・牛乳・緑黄
色野菜・根菜類を十分とりましょう。

プ リン 体 を 多 く 含 む 食 品● 魚介類 イワシ・カツオ・ニジマス・類 レバー・ベーコン・牛肉・牛舌・豚肉・羊肉など● 水分をたっぷりとる
尿をどんどん出して尿酸の排泄を。

water● 鉄分を多く含む食品をとる

単球

Eos

好酸球

Bas

好塩基球

● 葉酸・ビタミンB₁₂・ビタミンCを多く含む食品をとる

liver

鉄分は吸収率が８％と、効率があまりよくない栄養成分です。まずは、吸収率のよい動物性食品から鉄分を補給するようにしましょう。

葉酸・ビタミンB₁₂は造血を促進させ、ビタミンCは鉄分の吸収を促進します。

●葉鉄 分 を 多く含 む 食 品

酸 緑黄色野菜・牛・豚レ
バーなど● 動物性食品 レバー・赤身肉・あさ● ビタミンB₁₂ 牛・豚レバー・血合い● 植物性食品 大豆・ほうれん草・ひ● ビタミンC さつまいも・緑黄色野● 良質の蛋白質をとる● 胃酸の分泌を高める

り・しじみなど

肉・のり・貝類など

じき・のりなど

特にビール・日本酒・ワインにはプリン体が多く含まれているので要注意。

● 適度な運動で肥満を予防●１日３食、規則正しく食べる

激しい運動は避け、
ウォーキングや軽めのジョギングなど、有酸素運動を。

ダイエットや偏食は食物からの鉄分摂取量を少なくします。

milk

Mon

貧血は大別すると鉄欠乏性貧血、悪性貧血、再生不良性貧血、溶血性貧血、続発性貧血があります。
一般的には鉄欠乏性貧血が多くみられますが、まずはその原因をはっきりさせることが先決です。

赤血球の構成成分には、蛋白質も不可欠な栄養素です。肉類・魚類や卵・牛乳などから、良質の蛋白質をとりましょう。

● 飲み過ぎに注意

サンマ・エビ・たらこなど

リンパ球アザができやすくなったりします。

鉄欠乏性貧血の方のyogurtLym

血小板は出血した際に止血に関わる血球成分です。数が減少すると出血がとまりにくくなったり、青

血小板数

玄米

● カルシウムを十分にとるプリン体は体内で代謝・分解されて尿酸となるので要注意。

調べることにより、炎症や病原菌の感染、白血球の病気を詳しく調べることが
できます。

EPA

● 塩分を控え薄味料理にする

お酒は血糖値を下げにくくします。

生 活 改 善 ポ イ ント

Neutro 好中球

糖尿病がこわいのは、合併症を引き起こしやすいことです。特に注意しなけ
ればならないのは、動脈硬化による血管合併症。網膜の血管が侵されると、失明の可能性もあります。また、脳や心臓・腎臓の血管が侵されると、生命の危機にさらされることも。血管を守る食生活を心がけましょう。

満腹感を得る前に食べ終わり、後で余分に食べてしまう原因になります。

尿酸が高い方のそのものの病気でも増加したり、極端に減少したりします。タバコが原因のこともあります。

● 合併症に要注意

血糖値を安定させるには、食事を１日３回、規則正しくとることが大切です。

● 禁酒・節酒を守らない

白血球は体内のどこかに細菌による感染があると増加し、これを殺す働きをしています。また、白血球

白血球数

血 液一般

代 謝 系

血糖値が急低下したり、急上昇して、
コ
ントロールしづらくなります。

● 早食いや大食い

9は骨髄の働きが悪くなると赤血球数は減少します。また、原料である鉄が不足するとヘモグロビンが尿中に糖が混ざっていないかを調べています。血糖値が高くなると尿に糖が混ざるようになるので、

尿糖●肉に対する赤血球の割合を表わしたものです。出血、赤血球を造るのに必要なホルモンの不足、あるい

菜・果物など酢

代

胃酸が十分に分泌されていると、鉄分の吸収を促進します。柑橘類・梅干し・酢などで分泌を高めましょう。

breakfast● タンニンのとり過ぎに注意
lunchdinner

コーヒーや紅茶・緑茶に含まれるタン
ニンは鉄分の吸収を妨げます。貧血が改善されるまでとり過ぎに注意。

10

尿蛋白

尿潜血

ウロビリノーゲン

BUN
クレアチニンeGFR

疲労などで一時的に陽性になることもあります。

医師の視診、聴診、触診による診察所見です。甲状腺腫大や心雑音などがわかります。異常を指摘さ

胸部・腹部

れたら専門医を受診しましょう。

尿中に血液が含まれているかを調べています。尿中に血液が含まれていると、腎臓、尿管、膀胱、尿道などに何らかの異常がある可能性があります。
ビリルビン（胆汁色素）
が分解されてできるものです。健康な人でも一部尿中に出ますが、肝臓や胆

前

立

腺

嚢に異常があると、尿中に多く出てきます。
尿を遠心分離して、成分を顕微鏡で調べる検査です。腎疾患や膀胱疾患について診断します。

PSA（前立腺特異抗原）
BUN、
クレアチニンは体内で使用された蛋白質の老廃物の一種で、腎臓の機能が低下すると尿中へ

眼底検査❷ 糸球体濾過量（eGFR）
が60ml/分/1.73㎡未満である

眼圧検査

慢性腎臓病は新たな国民病ともいわれ増加傾向にあります。その発症には生活習慣の乱れが密接にかかわっており、肥満、飲酒、運動不足、
ストレス、喫煙などは慢性腎臓病の原因となることがわかっています。慢性腎臓病は初期には自覚症状がありませんが、脳卒中や心筋梗塞などの心血管病発症のリスクが高まるといわれています。早期から生活改善に取り組むことで、症状の進行を遅らせることができます。また治療が必要な場合もありますので、精密検査になった場合は必ず受診しましょう。

眼の奥の網膜の血管の状態を観察し、動脈硬化、眼底出血などの有無を調べています。
また、白内障、緑内障の早期発見にも役立ちます。
眼球内の圧力を調べています。高い場合は緑内障の可能性があります。

● 主 な 所 見・診 断
白内障

中間透光混濁眼球の中の水晶体という透明なレンズが濁った状
態を白内障といいます。多くは老化現象で生じます。

緑内障
梅毒にかかったことがあるかどうかを調べています。梅毒は梅毒スピロヘータという細菌に感染して視神経乳頭陥凹起こる慢性の全身性疾患です。一度梅毒にかかると、
この検査は常に陽性（＋）となります。

神経が障害され、視野（見える範囲）が狭くなる病気炎 症 性反応炎 症 性 反 応

CRP

房水

網膜

水晶体
角膜

ん。放置しておくと失明してしまうこともあります。

毛様体

硝子体

強膜

黄斑

視神経

眼球の断面図網膜の血管が破れて起こる眼球内の出血です。出血が起こる場所により症状のない場合や、視野が眼底出血

欠ける、視力の低下、飛蚊症（蚊が飛んでいるように見える）などがみられる場合もあります。高血圧
や糖尿病などがあると発生しやすいですが、これといった原因がなく起こることもあります。
網膜の中心部で視力にもっとも関わりが深い黄斑に障害のある状態です。黄斑が損傷すると視力の黄斑変性

体内の炎症や組織破壊のある病気が発生すると血液中で増加します。

低下、視野の中心が歪む、薄暗く感じるなどの症状が現れることがあります。高齢者に多く発症することから、加齢による老化現象が主な原因と考えられています。
目の網膜の中心（黄斑）にセロハン様の薄い膜ができる病気です。眼の中にある硝子体が加齢によっ

ASO

RF

11

脈絡膜

です。初期の段階では自覚症状はほとんどありませ視神経乳頭陥凹がみられた場合、緑内障の可能性

血沈とも呼ばれる検査です。異常の場合、体内に炎症があることがまず疑われますが、様々な病気の可能性も挙げられます。

虹彩

眼 底・眼 圧

梅毒反応

緑内障は眼球内の圧力が高くなるなどの原因で、視があります。

赤沈

膀胱
前立腺
尿道

的刺激が加わった場合も上昇することがあります。

眼 底・眼 圧❶ 尿検査、血液検査、画像診断などで腎障害が明らかである（特に蛋白尿がでている）

梅 毒 反応TPHA

尿管昇することがあります。その他、前立腺触診など前立腺に物理能」を推定する値が、「eGFR」です。

にＣＫＤとされます。

慢性腎臓病

がん以外の疾患では、良性前立腺肥大症や急性前立腺炎で上の排泄が減少し、血液中に増加します。血中のクレアチニンと性別、年齢から計算して「腎臓のろ過機

もともとの疾患が何かにかかわらず、2つの所見のうちいずれかまたは両方が3ヶ月以上続いた場合

（CKD）
とは

腎臓

前立腺に特異的な腫瘍マーカーで前立腺がんで上昇します。

前 立 腺

尿 一般・腎 機 能尿沈渣

尿中に蛋白が含まれているかを調べています。陽性（＋）の場合、腎臓の障害が疑われますが、発熱や理 学 所 見理学所見

尿 一 般・腎 機 能急性腎炎やリウマチ熱の原因となる溶血性連鎖球菌に感染している可能性を調べています。
慢性関節リウマチ、膠原病、結核などの慢性感染症、慢性肝炎、肝硬変、糖尿病、腫瘍性疾患などで陽性（＋）
を示すことがあります。

網膜前膜て縮んだ際に一部が網膜の上に残るのが原因のことが多いです。初期では自覚症状がなく定期観察となりますが、進行してものが歪んで見えるようになると手術が必要になります。

ドルーゼン

加齢黄斑変性の前駆病変の状態を指しており、網膜細胞から出る老廃物が加齢により上手に処理されなくなった状態です。
ドルーゼンが発症するのは加齢と喫煙によるものが大きいです。

12

胸

部
肺や気管、心臓、大動脈などの異常がわかります。また、側わん症（背骨の歪み）、肋骨や背骨の骨折の

胸部X線検査跡などがみられることもあります。

●主な所見

気管

直径3㎝の類円形の陰影を結節影、それ以上のものを腫瘤影といいます。肺がんや陳旧化した肺炎、良性腫瘍
（過

左上葉
右上葉

気管支

誤腫）
などでみられます。腫瘍が疑われる場合はCTによる

結節影・腫瘤影精査が必要になりますが、小さいものでは経過観察や再検査となります。
ガス交換を行う肺胞内に細胞や体液成分が入り込んで生浸潤影

右脚（うきゃく）ブロック
左脚（さきゃく）ブロック

右中葉
右下葉

細気管支

左下葉

胸

高電位
左室肥大

心電図で記録される波形の振幅（ふれ）が大きい時に「高電位」といい、「左室肥大」に認められます。ただし、心臓が胸壁に近い場合や痩せていて胸が薄い場合も同様の所見となることがあり、波形の他の変形を伴わなければ心配いりません。

肺の断面図

肺胞の周りにある間質に細胞や液体成分が入り込んで肥厚することにより、直径数mm前後の網目網状影状に見える陰影が広がって見えるようになった状態です。間質性肺炎などでみられますが、肺のふくらみが不十分な場合や血管影の重なりによってそのように見える場合もあります。

陳旧性陰影

細菌やウイルスなどによる炎症の痕跡です。気づかないうちに治ったものがほとんどです。

胸膜肥厚・胸膜癒着

ブラ
（肺嚢胞）
透亮像

電

動脈の拡大が著明で大動脈瘤が疑われる場合には循環器科での精査が必要です。

図

左脚

右脚
右心室

プルキンエ線維
洞

結

節

心房の筋肉

房室結節

プルキンエ線維

右脚／左脚

ヒ ス 束

R波

心電図波形

T波平低・T波陰性
ST降下

異常Q波

下向きのQ波が著しく大きくなる場合を異常Q波といいます。心筋梗塞や心筋症などでみられることがあり、精密検査が必要な場合があります。

WPW症候群心臓を動かす刺激（電気）の通り道の心房と心室をつないでいる部分に余計な通り道がついている場
合、
このような所見となります。
この場合、
ごく稀に
「頻脈発作
（突然脈拍が極端に増加する発作）」を起こすことがありますが、そのようなことがなければ問題ありません。

房室ブロック

心臓を動かす刺激（電気）の通り道の心房と心室の間で、伝わり方が悪い場合をいいます。刺激の通過にやや時間がかかる程度のものを「第一度房室ブロック」、時々途切れるものを「第二度房室ブロック」、完全に途切れてつながらないものを「第三度房室ブロック」といいます。第一度は全く心配いりま
せんが、第二度、第三度は治療が必要となる場合があります。

状態です。心臓の病気でもみられ、
また、年齢や体格によってもみられることがあります。
大動脈がわん曲して走行している状態を蛇行といい、加齢や動脈硬化が原因の場合があります。大大動脈拡大・蛇行心

主として心臓の拡大を示します。肺の横幅に対する心臓の横幅の割合（心胸比）
が５０％を超えている

左心室

房室結節

T波、STというのは心電図の波につけられた名前です。
これらの所見がみられた場合は、狭心症や心筋梗塞な
どの虚血性心疾患が疑われることがあり、さらに精密検査が必要なこともあります。

これが破れると自然気胸を起こします。

心拡大・心陰影拡大

ヒス束

右心房

R波減高

着した状態を胸膜癒着といいます。

亮像といいます。小さなものは問題ありませんが、大きい場合は経過観察や治療が必要となります。

左心房

上向きのR波は、胸の左側で記録したほうが胸の真ん
中付近で記録したものより大きくなるのが普通です。
これがほとんどみられないものをR波減高と呼びます。
やせ型の方でよくみられます。

肺を包む胸膜に炎症が起こり治った跡です。胸膜が少し厚くなっている状態を胸膜肥厚、周囲に癒肺胞が拡張、癒合して小さな風船のようにふくらんだ状態をブラ（肺嚢胞）といい、そのX線所見を透心臓の刺激伝導系

洞結節

PQ
（PR）
間隔

ST部分

［Ⅱ V１］
T波

心 電 図

部

右軸偏位
左軸偏位

心臓を流れる電気の刺激の向きを軸といいます。この軸が右に向かっている場合を右軸偏位、左に向かっている場合を左軸偏位といいます。軸偏位は心臓のわずかな部分の電気の遅れから生じることが多く、異常がないことがほとんどです。

じる境界不明瞭な陰影をいいます。肺炎などの炎症が原因となることが多く、精査が必要な場合があります。

心臓は電気信号で動いていますが、心臓の右側（右脚）に行く電気の流れと、左側（左脚）に行く電気の流れがあります。右脚ブロックは、右側に行く心臓の電気刺激の進み方に遅れる部分があるということです。健康な人にもみられる現象で、通常は問題ありません。左脚
ブロックは心筋障害を有している場合があり、精査が必要なこともあります。

U波

P波
Q波
S波
QRS幅

QT間隔

心臓の収縮・拡張の時に起きる微小な電流の変化をからだの表面に装着した電極から検出し、波形として記録したものが心電図です。心臓の筋肉の異常、不整脈、心臓肥大などがわかります。

●主な所見

期外収縮

心臓は
「洞結節」
から規則正しい信号を出し、その信号を正しく伝えることにより、規則正しく動いています。
しかし、別の場所から信号が出ることがあり、その余計な信号でも心臓は動いてしまうために脈に乱れが出てしまいます。これが期外収縮です。心室から出るものを「心室性期外収縮」、心房など心室より上の部分から出るものを「上室性期外収縮」といいます。

洞性不整脈
洞性頻脈

13

ペプシノゲン

胃粘膜の変化（萎縮性胃炎）の程度がわかります。萎縮があった場合、胃がん発生高危険群に入ります。陽性（＋）の場合はレントゲン結果にかかわらず、内視鏡検査をおすすめします。

ヘリコバクター・
ピロリ抗体

ヘリコバクター・ピロリ菌に対する抗体で、現在の感染あるいは過去の感染でも陽性になることがあります。

上部消化管X線検査

バリウムを飲みX線撮影することで、胃および食道・十二指腸の一部を写し出します。臓器の形の変化
や異常（炎症、潰瘍など）
がわかります。

胃内視鏡検査

鼻または口からカメラを挿入し、食道・胃・十二指腸を観察します。バリウムではわかりにくい食道や十二指腸の病気および早期の胃がんなどを見つけることが可能です。

上 部 消 化 管

心 電 図

洞性徐脈

心臓が規則正しいリズムで動いているのは、規則的に信号
（刺激）
を出す
「洞結節」
というところがあり、その信号に従っているからです。その信号の出方が呼吸などにより不規則となり、心臓の動きが不規則になった状態を「洞性不整脈」といいますが、通常は問題ありません。また、
「洞結節」
からの信
号の出方が遅く、
１分間に５０回以下のものを「洞性徐脈」、信号の出方が早く、１分間に１００回以上のものを「洞性頻脈」といいますが、いずれも極端な数でなければ問題ありません。

上 部 消 化 管

14

腹 部 超 音 波● 主 な 所 見・診 断

肝臓・腎臓・胆嚢・膵臓・脾臓などの病変の有無を調べる検査です。
主にヘリコバクター・ピロリ感染が原因となり、胃に慢性的に炎症がおこると胃底腺（胃酸を分泌する

慢性胃炎

萎縮性胃炎

器官）
が縮小し、胃の粘膜が萎縮した状態になります。萎縮が進むと胃がんの発症率が増えます。ピ
ロリ菌の除菌を行うことにより、胃がんのリスクを下げることができますが、保険診療で除菌を行うた

膵・脾などの臓器に発生し多発することもあります。無症状・

胃角部小弯、十二指腸球部は変形のおきやすい場所

粘膜下腫瘍は粘膜下層に腫瘤ができて粘膜の下か
ら盛り上がった病変です。いずれもほとんどが良性で

小弯
胃角

球部
幽門

前庭部

療が必要となることもあります。

体上部

胆嚢ポリープは超音波検査で偶然に発見される場合がほと

体中部

胃角部

すが、稀に悪性のものもあります。大きさや表面の性

上 部 消 化 管

陥凹性病変ールの塊が胆嚢にくっついていると考えると良いでしょう。急

胆嚢ポリープ速に増大するものや１cmを超えるものはがんや腺腫の可能

逆流性食道炎大弯

胃・十二指腸潰瘍の方の
生 活 改 善 ポ イ ント

陥凹性病変といいます。なんらかの異常がある可能性が考えられるという所見です。まずは早期胃がんや潰瘍などの有無を精査する必要があります。

脂肪肝

減酒や減量により徐々に普通の肝臓に戻っていきますが、そのまま飲酒や食生活の改善がされない血管腫とは細い血管が無数に絡みあって出来た腫瘤状の塊で、肝臓にできた「アザ」のようなものです。肝臓には多くの血管が集まっているため、特にできやすく、これを肝血管腫と呼腎杯

要はありません。
しかし、稀に他の腫瘍と鑑別できないことも尿管ありますので経過観察が一般的です。

米化により胃酸の分泌量が増え、結果として逆流性食道炎が増加したことが原因といわれています。

尿路結石
（腎結石）
とは腎臓や尿の通る道にできる結石のこと
尿路結石
（腎結石）

腎盂
髄質

です。砂のように小さいものから、腎盂全体を占める大きなものまであり、一個だけでなくいくつもできることがあります。
痛みなどの症状がなければ経過観察が一般的です。

膀胱
皮質

尿管

尿道

腎臓の断面図● 刺激物はなるべく避ける
コーヒー・紅茶・アルコールや胡椒・唐辛子などの刺激の強い香辛料は胃液の分泌を促進するので控えましょう。

睡眠中は消化管の働きが低下するので消化が悪くなります。就寝の３時間前までに食べ終えましょう。

● 睡眠を十分にとる● よく噛んでゆっくり食べる

睡眠不足はストレスに対する抵抗力を弱めます。心身の疲労を回復するために十分な睡眠をとりましょう。

胃の負担にならないよう、脂っこい料
理はなるべく避け、消化を助けるため、よく噛んでゆっくり食べましょう。

● 食直後は入浴や運動を控える●１日３食、規則正しく食べる

消化を促すには、消化管の血流を保つことが大切です。食直後の入浴や運動は消化を妨げるので注意。

空腹の時間が長くなると、胃・十二指
腸の粘膜を胃液に長時間さらすことになります。規則正しい食生活を。

消化管からの出血の有無を調べる検査で、消化管に出血があれば陽性（＋）になります。特に大腸がんの早期発見に威力を便潜血反応検査発揮します。陽性の場合は大腸の内視鏡あるいはCT検査が
必要です。

mogu

mogu

骨

密

胃
大腸
小腸
直腸

腸の断面図

度

加齢や女性ホルモン減少による骨量の変化を超音波で調べる検査です。骨密度が低下した状態を骨粗鬆症といい、骨折や腰痛の原因となります。

骨 密 度● 寝る前に食べない

趣味やスポーツ・小旅行など、ストレスを発散できるものを見つけることが大
切です。

腸
腸

● ストレスをため込まない

大

大

15

腎臓

びます。良性の腫瘍で症状もなく、特に病気として治療する必（逆流性食道炎が繰り返されることでバレット食道が発症します）

stress

肝臓・胆嚢・膵臓の断面図と、いずれ肝障害を起こし肝硬変に進行する恐れがあります。生活習慣の改善をおすすめします。

肝血管腫

胃・十二指腸潰瘍は、胃液分泌と胃液から粘膜を守る粘液分泌のバランスが乱れることによって起こります。原因はストレス・不規則な食生活・鎮痛剤の服用・ヘリコバクターピロリ菌の感染などです。

膵管

肝臓の細胞の中に脂肪がたまった状態をいいます。主な原因は過度の飲酒や肥満、糖尿病などです。

道粘膜に炎症が起こります。これを逆流性食道炎といい、胸やけや呑酸などの症状が強い場合は内手抜きや息抜きができない真面目な性格の人は、ストレスがたまりやすくなります。がんばり過ぎていませんか？

十二指腸へ

いものは経過観察が一般的です。

アが存在するだけでは症状はほぼありませんが、ヘルニアにより胃の内容物が食道に逆流すると食服治療を行います。

膵臓や右側腹部に痛みを認めることがあります。症状があらわれた場合は手術が必要ですが、症状のな

通常、胃粘膜の表面は平滑ですが、凹凸ができてしまっている状態を指します。凹みが目立つ場合を●「・・・しなければ」
をやめる

胆嚢

人間ドックでの無症候状胆石の発見率は３〜４％といわれています。ほとんどが無症状ですが、上腹部胆石

食道がんの原因となることがあり、近年増加しています。ピロリ菌がいない人が増えたことや食の欧
バレット粘膜胆管性がありますので、精密検査や経過観察をおすすめします。

食道裂孔ヘルニアとは横隔膜の下にある胃の入り口の一部が横隔膜に滑り出した状態です。ヘルニ
食道裂孔ヘルニア

肝臓んどです。コレステロールポリープがほとんどで、
コレステロ

体下部

状によって精密検査を必要とする場合があります。
粘膜不整の臓器を圧迫したり、炎症を起こしたりすることがあるので治腹 部 超 音 波

隆起性病変

プは粘膜の表面が部分的に盛り上がった病変です。

十二指腸

無害・病的意義のないものがほとんどです。大きなものは他

嚢胞

穹窿部

胃体部

内腔に盛り上がった所見を隆起といいます。胃ポリー
粘膜下腫瘍

噴門

です。瘢痕は悪性との区別が困難な場合、二次検査を必要とする場合があります。

胃の断面図

食道

きると粘膜はひきつれるため変形がおきます。特にポリープ

嚢胞とは、液体の貯まった「ふくろ」のようなものです。肝・腎・めには内視鏡検査が必要になります。
胃潰瘍、または十二指腸潰瘍の傷跡です。潰瘍がで潰瘍瘢痕

● 主 な 所 見・診 断

16

乳

房

乳房超音波・マンモグラフィどちらの検査にも得意な所見と不得意な所見があります。両方の検査を併用することにより乳がんの早期発見につながります。
乳房や腋の下・頚部のリンパ節にしこりがないか、
また乳房や乳頭に異常がないかを視触診します。乳乳房診

がんを早期に発見するためには、乳房超音波あるいはマンモグラフィを一緒に受けることが必要です。
超音波で乳がんや乳腺症、腫瘍など、乳腺内の病変を見つける検査です。触診でしこりとして触れな

乳房超音波

い、微小腫瘤の発見を得意とします。また、若い年齢で乳腺の発達している人ではマンモグラフィより

マンモグラフィ
（乳房X線検査）

乳房を上下・左右に挟んで、乳腺をX線撮影する検査です。触診ではわからない、石灰化病変や腫瘤を形成しない乳がんの発見を得意とします。

超音波
（エコー）
の画像でしこりとしてみえる部分です。良性のことが多いですが、良悪性の識別が難しい場合に精密検査が必要です。

乳 房 超 音 波

嚢胞は液体が貯まった「ふくろ」のようなもので、乳腺症でよくみられます。1つのこともあれば多発す
嚢胞

ブレスト・アウェアネスは「乳房を意識する生活習慣」です。
女性が乳房の状態に日頃から関心をもつことにより、乳房の変化を感じたら速やかに医師に相談するという正しい受診行動を身につけましょう。

異常を発見しやすいとされています。

● 主 な 所 見・診 断
腫瘤

ブレスト・アウェアネス［ 乳房を意識する生活習慣 ］のすすめることもあり、大きさも様々です。大きいものでは触診でコリコリとした感じのよく動く腫瘤として触ブレスト・アウェアネスの【４つのポイント】

1

ご自分の乳房の状態を知る

2

乳房の変化に気をつける

3

変化に気づいたらすぐ医師へ相談する

4

40歳になったら２年に１回乳がん検診を受けるれることもあります。
乳房の生理的変化であり、痛みがひどくなければ治療の必要はありません。
しかし、乳腺症になると回の自己検診と共に年1回の医師の診察と画像検査をおすすめします。

房

房
乳腺線維腺腫乳腺がしこり状に硬く触れ、触診による診察だけでは小さながんを見つけることが難しいため、毎月１

乳

乳

乳腺症

若い女性に多くみられる良性腫瘍の代表で、触診でコリコリとしてよく動く腫瘤として触れます。大きさ、形などの変化がないかを定期的に観察することをおすすめします。
乳房はほぼ完全に脂肪に置き換えられています。

乳腺散在脂肪に置き換えられた乳房内に乳腺実質が散在しています。

不均一高濃度

乳腺実質内に脂肪が混在し、不均一な濃度を呈します。超音波検査をおすすめします。

高濃度

乳腺実質内に脂肪の混在はほとんどなく、病変検出率は低くなります。超音波検査をおすすめします。

乳

脂肪性

乳

が

ん

の

自

己

検

診

乳がんは自分で発見できる数少ないがんの１つです。自己検診を行うことで乳房の変化に気づくことが多いため、月に１回、自己検診を習慣づけることをおすすめします。自己検診を行う時期は、生理が終わって４〜５日後が最適です。閉経後の方は、毎月、日を決めて行いましょう。

房

鏡の前で乳房のチェック

あお向けに寝てしこりのチェック構成

マン モ グ ラ フィ

石灰化
局所的
非対称性陰影構築の乱れ

良性疾患や加齢でも生じますが、石灰化の性状や分布から悪性が否定できない場合には精密検査が必要です。
片側のみに陰影が認められますが、明らかな腫瘤としての境界や濃度をもちません。孤立した正常乳腺のこともありますが、良性と断定できない場合には精密検査が必要です。
乳腺がゆがんだりひきつれたりしている状態のことです。がんが原因のこともあるため、精密検査が必要となる場合があります。

鏡の前に立ち、楽な姿勢

観察ポイント

しこりがないか触ってみます。まず、あお向けに寝てタオルなど察します。また、両腕を上●乳房の向きは同じか

中心へ向かって、渦巻きを描くように触ります。親指以外の４本

で両手を下ろし、乳房を観げたり下げたり、横を向い●左右の乳房の形は同じか●乳房にくぼみやひきつれはないかの指の腹で滑らせるように触ってください。また、腕を上げるだ

たりして同様に観察します。 ●乳頭がへこんだり、ただれがないか

けでなく、下げた状態でも調べましょう。

リンパ節のチェック

分泌液のチェック

腋の下の奥に指先を差し入れ

乳輪から乳頭に向けて乳汁を節が腫れていないかどうかをった分泌物が出ないかどうかるようにして、腋の下のリンパ確かめます。

17

を肩の下に入れ、片腕を上げます。反対の手で乳房の外側から絞るようにつまみ、血液の混じを確かめます。

18

婦

人

科

内診

子宮の大きさ・傾き具合、子宮筋腫などの大きな腫瘤の有無などを診察します。

タ バ コと病 気

子宮頚がんは高リスクHPV（ヒトパピローマウイルス）の持続感染によって発生します。子宮頚部細胞

タバコの煙には２００種類以上の有害物質が含まれています。有害物質は体内に入ると、血液に溶け全身に回り、様々な病気や障害の原因になります。

診と同じ検体を用いて、細胞の中のHPVを検査し、タイプを判定します。

タバコを吸ってはいけない病気

子宮頚がんの有無がわかります。NILM以外では、最寄の病院で再検査をしていただくことになります。また、腟炎の原因菌の一部が判明することもあります。

ベセスダシステム

細胞診判定

略

異常なし
扁 平 上 皮 系

子宮頚部細胞診

語

ＮＩＬＭ

正常範囲内

Ⅰ･Ⅱ

ＡＳＣ‑ＵＳ

異形成上皮疑い

Ⅱ･Ⅲa

ＡＳＣ‑Ｈ

高度の異形成上皮疑い

Ⅲa･Ⅲb

ＬＳＩＬ

軽度異形成上皮

Ⅲa

要精密検査

ＨＳＩＬ

中・高度異形成上皮
扁平上皮内がん疑い

Ⅲa･Ⅲb･Ⅳ

ＳＣＣ

扁平上皮がん疑い

Ⅴ

ＡＧＣ

異型腺細胞

Ⅲ

ＡＩＳ

上皮内腺がん疑い

Ⅳ

Adenocarcinoma

腺がん疑い

Ⅴ

other

その他の悪性腫瘍

Ⅴ● 主 な 所 見・診 断
子宮の筋肉に発生する良性の腫瘍で、良性腫瘍のなかでも子宮筋腫状を起こすことがあります。
子宮頚部の入り口（子宮頚管）の粘膜にできる良性の腫瘍

子宮頚管ポリープ

子宮頚がん

子宮腟部びらん卵巣腫瘍

卵管

っとも多いものです。月経過多、不正出血、月経痛などの症（ポリープ）です。痛みなどの症状はほとんどなく、おりものが増えたり、性交時の接触などで出血することがあります。

子宮体部
卵巣
子宮頚管

子宮頚部
腟

子宮頚部にできるがんです。初期の子宮頚がんは、全く症状がないのが普通ですが、がんが少し進行すると、不正出血、普段と違うおりものが増えるなどの自覚症状が出ることがあります。
子宮入り口付近の粘膜がただれる、またはただれているように見える状態のことをいいます。自覚症状がない場合が多く、治療の必要もありません。
卵巣腫瘍には良性の卵巣のう腫と悪性の卵巣がんがあります。症状は現れにくく、腹部CTや経腟超
音波検査などで見つかります。

ニコチン

タール

一酸化炭素

血 管を収 縮させ皮膚温を低下させます。

発がん性物質を３０種類以上含みます。

赤 血 球と結 合して 血 管 壁 を傷つけます。

高血圧

タバコを吸うと心拍数が増加し、末梢血管が収縮するた
め血圧が上昇します。また、悪玉のLDLコレステロールを増やし、動脈硬化を促進させます。

クモ膜下出血 １.８倍

狭心症・心筋梗塞

タバコを吸うと数秒以内に、心臓の血管が細くなるため、狭心症や心筋梗塞の発作の引き金となります。

喉頭がん

３２.５倍

動脈硬化で狭くなった血管は詰まりやすくなり、脳血栓や脳梗塞を引き起こします。

食道がん

２.２倍

脳梗塞

肺気腫など

２.２倍

喘

喫煙は慢性気管支炎や気管支喘息を誘発します。

肺がん

４.５倍

肝がん

３.１倍
１.６倍

息

口腔・咽頭がん３.０倍

胃・十二指腸潰瘍

ニコチンは胃・十二指腸粘膜の血管を収縮し、血流を低下させ、胃・十二指腸潰瘍の原因となります。

膵がん

胃がん

１.４倍

が

タールはほとんど吸収されませんが、肺やのどに付いてがんの原因となります。そのため、肺がんや喉頭がんは非喫煙者に比べ高い比率で発生します。また、肝がん・食道がんなども喫煙によってリスクが高くなります。

胃潰瘍

１.９倍

膀胱がん

１.６倍

タバコを吸うと交感神経が刺激されて血糖が上昇し、
また、
インスリンの働きが悪くなります。タバコを吸い続けることにより、心筋梗塞や腎症などの合併症のリスクが高
まります。

子宮がん
（女）１.６倍ん

糖尿病

虚血性心疾患 １.７倍

平山雄 病態生理７（９）６９５-７０５.１９８８

非喫煙者
（１.０）
と比較した喫煙者の死亡率（男）

禁 煙 を 成 功 さ せ る ポ イ ント
● 水・お茶を少しずつ飲む● 体を常に動かす● 煙の多い場所は避ける

中途半端な熱さや冷たさ
でなく、目が覚めるほどの熱いお茶や冷たい氷水を少しずつ飲んでみましょう。
気分転換でき、体内のニコチンも排泄できます。

なにもせず、
じっとしていると、
ついタバコを吸いたくなってしまいます。散歩をした
り、からだのどこかを常に動かして、気分を紛らわせましょう。

他人がタバコを吸っていると、つられて吸いたくなるものです。喫煙者の近くに座ったり、喫煙コーナーなど煙の多い場所に近づかないようにしましょう。

● 何度も深呼吸をする● 野菜をたくさん食べる● お酒の席にご用心

タバコを吸いたくてイライ
ラした時、仕事が一段落した時など、１日に何度でも深呼吸をしてみましょう。脳に酸素を送り、
スッキリした気分に。

タバコをやめると、ニコチンによって低下していた胃腸の働きが元に戻ります。空腹を感じたら、低カロリーの野菜をたくさん食べてイライラを抑えましょう。

hot
or
cold

iraira● 食後に歯をみがく● 一旦その場を離れる

食後にタバコが吸いたくなったら、歯を磨いてみましょう。口の中がさっぱりして、吸いたい気持ちも落ち着きます。

吸いたくなったら、とりあえず場所を変えてみましょう。
食後のタバコの誘惑に負けないよう、食べ終わったらす
ぐ席を立つ習慣を。

No!

cigarette

タバコをやめよう腺 細 胞 系

婦 人 科

要精密検査

クラス分類

推定される病理診断

主な有害物質HPV検査

タ バ コをや めよう

ついタバコを吸ってしまい
たくなるお酒の席。アルコールはタバコの欲求を強めます。禁煙を始めて最初の２週間は、飲みに行くのを控えましょう。

● もう１分待ってみる
どうしてもタバコを吸いた
くなったら、もう１分だけ待ってみてください。その１分の積み重ねが禁煙を成功させます。

長年吸っていたタバコをやめるには、それなりの練習時間が必要です。もし、我慢できずに吸ってしまっても、できるだけ早く何度でも禁煙にチャレンジしましょう。健康維持のために、また症状の悪化を防ぐためにも頑張ってください。

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