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2004〔話題の感染症〕 203
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第50巻50巻９号
9号 2004年〔話題の感染症〕

話題の感染症−猫ひっかき病−
Cat-scratch disease
まる

やま

そう

いち

丸 山 総 一Soichi MARUYAMA

いずれもほ乳類を自然病原巣とし，人に病原性を有はじめにすると考えられているものは 8 種（1 亜種を含む）

猫の飼育頭数は現在 700 〜 800 万頭ともいわれてB.
猫を自然病原巣とする Bartonella は B. henselae，いる。特に猫は，ペットの中でも人と濃密に接触すclarridgeiae，B. koehlerae の 3 菌種が知られている。

る機会の多い動物種であるため，猫を介して感染す

B. henselae は CSD の 主 要 な 病 原 体 で あ る が，B.

る人獣共通感染症の 1 つである猫ひっかき病（Cat-clarridgeiae も人に定型的，非定型的な CSD を起こ

scratch disease：CSD）の発生数も近年増加の傾向

すことが報告されている 45, 49）。

である（表 1）。

にある。CSD はフランスで報告された当初から，

B. henselae は初代培養では 2 〜 3 週間で灰白色，猫が関与する疾病として認識されていたが，病原体

表面が隆起したカリフラワー状，非溶血性，直径約が確定されないまま今日に至ったため，その研究は0.5 〜 1mm 程度の微小なコロニーを形成する（写他の疾病に比べ遅れた状況にあった。1990 年代の真 1）。B. clarridgeiae は初代分離培養では，約 5 日

米国において，猫が感染源となって AIDS 患者に発で可視コロニーを形成する。また，B. koehlerae は

生 した特殊な 血 管 増 殖 性の 疾 病 か ら新 種の 細菌

5% ウサギ血液加ハートインフュージョン寒天培地

Bartonella henselae が分離されたことが契機となっでは発育せず，チョコレート寒天培地を用いて 14て，本菌が猫ひっかき病の主要な病原体であること

日間微好気培養することで，ピンポイントコロニーが明らかとなった。その後，猫の飼育頭数の増加とを形成する 32）。B. koehlerae の猫からの分離は他のともに医学領域でも CSD は新興感染症として注目

2 菌種に比べ極めて難しく，分離報告例は 1 例のみされるようになり，各国における研究から，種々のである 21）。

事実が明らかになってきた。

顕微鏡下では，B. henselae は小型（2 × 0.5 〜 0.6

身近なペットである猫と楽しく，また，快適に生μm）の微小なグラム陰性，多形性単桿菌の特徴を活していくために，その生態や習性はもちろんのこ示 す。 大 き さ， 形 態 は Campylobacter 属 に 類 似 すと，CSD に対する正しい認識を持つことが重要でる。本菌は運動性（twitching）を示すが，電子顕微ある。

鏡では鞭毛は確認されていない 63）。B. clarridgeiaeの大きさは 1.2 × 0.5 μm で，形態も B. henselae に類似するが，叢毛性の鞭毛を保有する。

Ⅰ．病原体

B. henselae は極めて発育が遅く，また，発育に血Bartonella 属 の 菌 は，Proteobacteria 門，Alpha-

液を必要とするため，腸内細菌で用いられるような

proteobacteria 綱，Rhizobiales 目，Bartonella 科，

生化学検査は応用できない。分離した B. henselae

Bartonella 属に分類されている。Bartonella は一科を疑うグラム陰性桿菌の同定には，抽出した菌体

一属の細菌で，現在，20 種 3 亜種が知られている。

DNA による PCR 法を用いる。クエン酸合成酵素遺

日本大学生物資源科学部 獣医公衆衛生学研究室〠 252-8510 神奈川県藤沢市亀井野 1866
E-mail：maruyama@brs.nihon-u.ac.jp

Laboratory of Veterinary Public Health, Colledge of Bioresource Sciences,
Nihon University(1866 Kameino, Fujisawa-shi, Kanagawa)

（1）

204

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表１ Bartonella 属菌の自然病原巣と人に対する病原性
菌種

自然病原巣

人に対する病原性

B. alsatica
B. bacilliformis
B. birtlesii
B.bovisB. capreoli
B. chomelii
B. clarridgeiae
B. doshiae
B. elizabethae
B. grahamii
B. henselae
B. koehlerae
B. peromysci
B. quintana
B. schoenbuchensis
B. talpae
B. taylori
B. tribocorum
B. vinsonii subsp. arupensis
B. vinsonii subsp. berkhoffii
B. vinsonii subsp. vinsonii
B. washoensis

野兎
人
齧歯類
牛
反芻獣
牛
猫
齧歯類
齧歯類
齧歯類
猫
猫
齧歯類
人
野生鹿
齧歯類
齧歯類
齧歯類
齧歯類
犬
齧歯類
齧歯類

不明
カリオン病，オロヤ熱，細菌性血管腫
不明
不明
不明
不明
猫ひっかき病不明
心内膜炎
視神経網膜炎猫ひっかき病，細菌性血管腫など
不明
不明
塹壕熱，細菌性血管腫，心内膜炎
不明
不明
不明
不明
菌血症，発熱心内膜炎
不明
不明

者は年間約 22,000 人で，そのうち約 2,000 人が入院しており，CSD の年間発生率は 0.77 〜 0.88/100,000人と見積もられている。米国のコネチカット州では，1992 〜 1993 年 に か け て 246 人 の CSD 患 者 が報告され，年間発生率は 3.7/100,000 人となっている 28）。
わが国では，1953 年に浜口ら 27）によって本症が初めて報告されて以来，症例は散見されているが，全国的な CSD 患者数に関する統計はない。神戸市

写真１ 血液寒天培地上の Bartonella henselaeのコロニーと福岡市の医師に行ったアンケート調査において，伝子の PCR 増幅産物を 2 種の制限酵素 TaqI，HhaI

医師が経験した人獣共通感染症のうち CSD は外科で切断し , その断片の電気泳動パターンを比較する系医師では 1 位，内科系医師では 2 位にランクされ方法ている 70）。これより，わが国でも相当数の CSD 患

63）

あるいは種特異的プライマーを用いた PCR法で他の Bartonella 属菌と鑑別することができる 36）。

者が発生しているものと考えられる。

最近の研究から，B. henselae は PCR 法により 2 種

各国の CSD 患者の B. henselae 抗体陽性率は健常類の 16SrRNA 型（type Ⅰ，type Ⅱ）に分類される者のそれに比べて，有意に高い値を示している。わ

こと

24）

，パ

が国でも CSD と診断された患者の 39 〜 50% が B.

などによりhenselae 抗体陽性であった 40, 68, 76）。また，健常者の種々の遺伝子型に分類されることが明らかとなり，

うち，猫の飼育・受傷歴のないグループの抗体陽性

その生態も複雑化の様相を呈している。

率は 2.3%（4/173），猫の飼育歴・受傷歴のあるグ，PCR 産物の制限酵素切断パターン

5, 65）

ルスフィールド電気泳動パターン

55, 66）

ループでは 12.5%（10/80），CSD 患者の同居家族でⅡ．疫

は 21.4%（3/14）であることが示されている 68, 76）。

学

これらの事実は，猫が本症の重要な感染源であることを示しているものと思われる。

１．発生状況
Jackson ら 34）によると，1992 年の全米の CSD 患（2）

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38% に 比 べ 有 意 に 高 い こ と が 示 さ れ て い る 78）。

２．患者の性，年齢Childs ら 11） は， 調 査 し た 猫 の 14.7%（87/592） がCSD 患者は，男性に多発する傾向があることが報告されている抗体陽性で，特に，野良猫で 44.4% と高いことを示。一方，吉田らの報告では，している。カリフォルニア州を中心とした調査でCSD 患者の 60％以上が女性で，10 代と 40 代の女

は，81%（166/205）の猫が抗体陽性で，高い抗体価性に多発する傾向がみられている。CSD は小児を示した猫では菌血症を示す率が高いことも示されから老人まで全年齢層に発生するが，成人より子供ている 12）。動物病院に来院した猫を対象とした調の割合が高く，15 歳以下の症例が 45 〜 50% を占め

査では，21%（109/518）が抗体陽性であった 7）。さている 10, 28, 34, 60）。わが国は，9 歳以下の子供では，らに，米国 35）や日本の猫 57）の調査で，気候が温暖

男子に多発する傾向がみられる 77）。このことは，

で湿潤な地域では本菌の抗体陽性率が高いのに対男子の猫の扱いが乱暴で，引っ掻かれたり，噛まれし，寒冷な地域で低かったことから，本症はノミをたりする頻度が高いことを示しているのかもしれな

含む節足動物の分布と関係している可能性が示され

い。

ている。

10, 34）76）

その他の国では，オーストリアで 33.3%（32/96）3），３．発生と季節

フランスで 36%（23/64）13），スイス・南ドイツで 8.3%

CSD は 7 〜 12 月 10, 77），あるいは秋から冬にかけ（61/728）23），オランダで 56% 6），ジンバブエで 24%，て多発している 28, 48）。この理由として，夏のネコノ南アフリカ共和国で 21% 38），イスラエルで 39.5% 4），

ミの繁殖期に B. henselae に感染する猫が増加し，

インドネシアで 54% 50） の猫がそれぞれ抗体陽性でその後，寒い時期になると猫は室内にいることが多あったことが報告されている。

くなるため，飼い主が猫から受傷する機会が増える

わが国では，Ueno ら 71） が，調査した猫の 15.1%

ためではないかと考えられている。
４．猫のが B. henselae 抗体陽性であったことを報告している。Maruyama ら 52） は，神奈川県および埼玉県で抗体保有率は飼育猫の 9.1% が B. henselae 抗体陽性であったこ

猫の B. henselae 抗体保有率は国，地域，あるいと，また，全国の猫では 8.8% が抗体陽性であったは調査対象の猫等によってさまざまである（表 2）。

こと，1 〜 3 歳の若い猫，室外飼育の猫およびノミ

米国のコネチカット州では，CSD 患者の飼い猫の寄生のあった猫で有意に高かったことを明らかにの B. henselae 抗体陽性率は 81% で，対照群の猫のしている 57）。

表２ 各国の猫における Bartonella henselae 抗体保有状況
調査地域

陽性率

対象猫

米国（メリーランド州）
米国（全米）
米国（カリフォルニア州）

11.8 〜 44.4％（平均 14.7％）
4 〜 54.6％（平均 27.9％）
61.6 〜 100％（平均 81.0％）

米国（ハワイ州）
米国（コネチカット州）
米国（ノースカロライナ州）
米国（ノースカロライナ州）
イスラエル
フランス（パリ）
オランダ
オランダ
スイス・南ドイツ
ジンバブエ
南アフリカ共和国
日本
日本
日本
オーストリアインドネシア81％
81％, 38％
21％
40.4％
39.5％
36％
50％
56％
8.3％
24％
21％
6.3 〜 22.0％（平均 15.1％）
9.1％
0 〜 24.0％（平均 8.8％）
33.3％
54％

（3）

不用猫，飼い猫
飼い猫
飼い猫（61.8％，86.4％）
不用猫（85.7％），野良猫（100％）
主として子猫
患者飼育猫，対照猫
動物病院の病猫
飼い猫
飼い猫
飼い猫
収容猫（野良猫 52％，飼い猫 35％）
飼い猫
飼い猫（健康猫，病猫）
飼い猫
飼い猫
飼い猫
飼い猫（神奈川県，埼玉県）
飼い猫（北海道〜沖縄県）
飼い猫（健康猫）
飼い猫，野良猫

文献
11）
35）
12）
18）
78）
7）
4）
4）
13）
5）
6）
23）
38）
38）
71）
52）
57）
3）
50）

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米国では野生のピューマ，ボブキャットや動物園

分離されている。

で飼育されているヒョウやライオンなどの猫科動物

わが国では，1995 年に Maruyama ら 51）が初めてからも B. henselae 抗体が検出されており，その保

猫 か ら B. henselae の 分 離 に 成 功 し た。 そ の 後，

有率も地域によっては飼い猫と同等の高い値となっMaruyama ら 54） は，全国の 690 頭の猫について詳ている 74）。CSD の疫学において，これらの野生猫

細 に 調 査 し， そ の 7.2%（50/690） が Bartonella 属

科動物がどのように関与しているのかは不明である菌を保菌していたこと，3 歳以下の猫で保菌率が高が，B. henselae は自然界の猫科動物にも広く分布し

いこと，わが国の猫の保菌率は北海道，宮城県のているものと思われる。

0% から沖縄県（島尻郡）の 20% で，南の地方や都５．猫の市部の猫で高いことを明らかにしている（表 4）。

保菌率Regnery ら

これより，わが国の猫の Bartonella 保菌率は，抗体が 1992 年に初めて猫の B. henselae

陽性率と同様にノミの分布あるいは猫の密度に関係

62）

菌血症を報告し，
CSD および細菌性血管腫（Bacillary

している可能性がある。

angiomatosis：BA）の病原巣としての猫の重要性

猫は B. henselae，B. clarridgeiae に単独，あるいはを指摘して以来，世界各国の猫の保菌状況が報告さ

両菌種に混合感染している例が各国で報告されていれるようになった（表 3）。

る 26, 29, 50, 54, 56）。

米国の Koehler ら 43）は，BA 患者の所有する 7 頭

６．ベクターの猫の血液から本菌を検出するとともに，サンフラ
ンシスコ周辺のペットおよび収容猫の 41%（25/61）
が菌血症であることを報告した。Chomel ら

CSD 患者は，ネコノミ（Ctenocephalides felis）が多は，く寄生した子猫を飼育している人で多発しており 43），

調査した北カリフォルニアの猫の 39.5% が菌血症

また，B. henselae 保菌猫に寄生していたネコノミかで，特に，12 カ月齢以下の若い猫とノミの感染をらも本菌が分離されたこと 26）や猫から採取したノ受けている猫において菌血症の割合が高いことを示

ミの 33.3%（12/36）から B. henselae の DNA が検出している。また，ハワイでは 72.4%（21/29） ，ドされていること 33）から，ネコノミが B. henselae のイツでは 13%（13/100）65） ，オランダでは 22% 6），ベクターである可能性が示唆された。Chomel ら 14）

デンマークでは 22.6%（21/93）17），インドネシアでは，B. henselae 菌血症の猫から採取したノミを 5 匹は 64%（9/14） ，タイでは 27.6%（76 / 275） ，フィの SPF 猫に寄生させたところ，SPF 猫は数週間後

リピンでは 61%（19/31）にすべて菌血症になったことから，B. henselae の猫

12）

18）

50）

56）

15）

の猫から Bartonella が

表 3 各国の猫における Bartonella 属菌分離状況
調査地域

分離率

対象猫，分離菌種など

文献

米国（サンフランシスコ）
米国（カリフォルニア州）

41％
4.4 〜 70.4％

飼い猫（41％），収容猫（41％）
飼い猫（4.4 〜 47.7％），
収容猫（53％），野良猫（70.4％）
主として子猫CSD 患者飼育猫
飼い猫
飼い猫
野良猫
B. henselae（type I ，type II），B. clarridgeiae
飼い猫
収容猫（野良猫 65％，飼い猫 16％）
飼い猫（北海道〜沖縄県，平均 7.2％）
B. henselae（type I ，type II），B. clarridgeiae
飼い猫，野良猫（平均 27.6％）
B. henselae（type I ，type II），B. clarridgeiae
飼い猫，野良猫
B. henselae，B. clarridgeiae
飼い猫
B. henselae（type I），B. clarridgeiae
飼い猫（18.2％），野良猫（26.5％）

43）
12）

米国（ハワイ州）
米国
米国
フランス（パリ）
フランス（ナンシー）

72.4％
89％
28％
11％
53％

ドイツ
オランダ
日本

13％
22％
0 〜 20％タイ

12.8 〜 50％

インドネシア

64％

フィリピン

61％

デンマーク

22.6％

（4）

18）
44）
44）
13）
29）
65）
6）
54）
56）
50）
15）
17）

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henselae の DNA が検出されると共に，患者の鼠径

表 4 日本の猫の Bartonella 属菌分離状況
道府県（市，郡）

検体数

陽性数（％）

リンパ節から本菌がわが国で初めて分離されてい北海道（札幌市）
宮城県（仙台市）
新潟県（上越市）
神奈川県（藤沢市）
京都府（京都市）
大阪府（三島郡）
兵庫県（三田市）
島根県（簸川郡）
鹿児島県（姶良郡）
沖縄県（島尻郡）

50
50
49
266
50
50
50
25
50
50

0
0
1 （2.0）14 （5.3）8（16.0）8（16.0）1 （2.0）2 （8.0）6（12.0）10（20.0）

る。ネコノミは広い宿主域を有することから，感染計

690

50 （7.2）

猫の血液を吸血したノミが人へ本菌を伝播する可能性も否定できない。

Ⅲ．人の臨床症状
定型的な CSD では，猫から受傷後，3 〜 10 日目に受傷部すなわち菌の侵入部位（通常，手指や前（Maruyama S. ら，J Vet Med Sci, 62, 273-279，2000 より改変）

腕）に虫さされに似た病変が形成され，丘疹（写真間の伝播にネコノミが関与していることを実験的に

2）から水疱に，また，一部では化膿や潰瘍に発展明らかにした。Maruyama ら

は，ノミが寄生しする場合もある。これらの初期病変から 1，2 週間ていた猫の B. henselae 抗体保有率が寄生していな

後にリンパ節の腫脹が現れる。リンパ節炎は，一般い猫に比べ有意に高かったことから，ノミが本菌のに一側性で，鼠径部，腋下（写真 3）あるいは頸部ベクターであることを示した。また，ノミの腸管内

リ ン パ 節 に 多 く 現 れ る 45, 53）。 わ が 国 の 130 名 ので B. henselae が長期間生存すること 30）や感染猫の血CSD 患者のうち，リンパ節の腫脹を呈した患者は液を吸血したノミの糞を他の猫に接種することで，84.6% で，そのうち 33% は頸部，27% が腋窩部，18%

感染が成立することも報告されている 。猫では何らが鼠径部のリンパ節であった 60）。通常，リンパ節

かの理由で口腔内に B. henselae が排菌されるか，の腫脹は疼痛を伴い，数週から数カ月間持続する。

あるいはノミの糞便中に排泄され猫の体表に付着し多くの症例で，全身感染の徴候，すなわち，発熱，た菌をグルーミングの際に歯牙や爪に付着させた

悪寒，倦怠，食欲不振，頭痛等を示すが，一般に良り，感染ノミを口腔内に取り込んで本菌に汚染され性で，自然に治癒する。

57）

61）

ることにより，猫間あるいは猫から人へ創傷感染す

CSD の非定型的な症状は 5 〜 10％の割合で発生るものと思われる。

する。症状としては，パリノー症候群（耳周囲のリ

現在のところ，ノミから人への B. henselae 感染

ンパ節炎，眼球運動障害等），脳炎，骨溶解性の病は明らかにされていないが，猫から受傷していない

変，心内膜炎，肉芽腫性肝炎，あるいは血小板減少にもかかわらず，ノミから感染したと思われる例

性の紫斑等が報告されている 10, 47, 48）。B. henselae のが，日本 77） やオーストラリア 22） で報告されてい心内膜炎は，猫ひっかき病の非定型的な症状としてる。Maruyama らは，飼い猫に寄生していた多認められ，特に猫との接触がある心臓弁膜症患者に数のノミが飼い主に寄生した後に CSD を発症した多くみられる 20, 31, 46）。脳炎は CSD の最も重篤な合併例を報告している。この事例では猫ノミからも B.

症の 1 つで，リンパ節炎を発症してから 2 〜 6 週後

写真 2 猫から受傷後 2 週間目にできた丘疹（左前腕部）（写真提供：日本大学生物資源科学部，丸山総一）

写真 3 腋窩リンパ節が鶏卵大に腫脹した例（6 歳，男子）（写真提供：公立八女総合病院，吉田博 博士）

58）

（5）

208

モダンメディア 第50巻 9号 2004年〔話題の感染症〕に発症する 10, 19）。ほとんどの例で後遺症なしに完全

表 5 わが国の収容猫における Bartonella henselae
分離状況に治癒する。

年齢

検体数

陽性数（％）様 血 管 腫 症（epitheloid angiomatosis） と も い わ

新生猫
子猫〜成猫
不明

88
162
12

0
5（3.1）
0

れ，血液の充満した嚢腫を特徴とした皮膚の血管増

合計

262

免疫不全状態の人が B. henselae に感染した場合，
細菌性血管腫（BA）を起こす 1, 2, 8, 67, 72）。BA は上皮

5（1.9）（丸山ら調査データ）

殖性疾患で，臨床的にはカポジ肉腫のような紫色や無色の小胞あるいは嚢胞性皮膚病変である 43）。実
質臓器に嚢腫が波及した場合，細菌性肝臓紫斑病

henselae の DNA が検出され 41），またリンパ節炎，（bacillary peliosis hepatis），脾臓性紫斑病（splenic

血小板減少症，運動失調，貧血，痩削を呈した犬のpeliosis）とも呼ばれる。

血液から B. elizabethae あるいは B. henselae の DNA

B. henselae による菌血症も HIV- 感染者，骨髄が検出されたことから 59），これらの Bartonella は

移植者 2），発熱を呈した免疫健常者 73） で報告され犬に対しても病原性を有するとともに，犬が猫と同ている。

様に病原巣となる可能性が示されている。

43）

Ⅳ．動物の臨床症状

Ⅴ．診断

B. henselae に感染した猫は通常，臨床症状は示さ

これまで，CSD の診断は，猫による外傷後に起ない。猫を実験的に B. henselae に感染させきたリンパ節の腫脹，皮膚反応，あるいはバイオプ

た 場 合，2 〜 3 週 間 で 菌 血 症（ 菌 量：3 〜 10 FU/

シー検体中に多形性，W-S 銀染色陽性，グラム陰性ml）に達し，2 〜 3 カ月間持続する桿菌の存在を顕微鏡学的に確認することで行われて12, 25, 37, 62）

6

。自然感染

12, 25）した猫では 1 〜 2 年もの間，菌血症が持続した例も報告されているきた。

。

CSD の診断方法として，Carithers 9） は，① 1 カ37, 44）

Breitschdwert ら 7） は，輸 血 に よ り B. henselae を所あるいは局所リンパ節の腫脹（1 点），②猫，特実験的に感染させた 2 匹の猫に 48 〜 72 時間の発に 幼 弱 猫 と の 接 触（2 点 ）， ③ 創 傷 部 の 存 在（2熱，一過性の神経機能障害が生じたことを報告して点），④ Hanger-Rose 抗原を用いた皮膚反応陽性（2いる。また，O Reilly らは，自然感染猫から分点）の基準を示している。これらのうち，合計 5 点

離した B. henselae（LSU 株），LSU 株実験感染猫のであれば本症の疑いが強く，7 点であれば本症と診

血液，ならびに LSU 株実験感染猫を吸血させたノ断する。なお，鼠径リンパ肉芽腫，化膿性炎，非定ミの糞をそれぞれ他の猫に皮内投与したところ，い型抗酸菌症，結核，ブルセラ症，野兎病，伝染性単ずれの猫も傾眠，発熱，食欲不振などの臨床症状を核症，コクシジオマイコーシス，ヒストプラズマ

示したことから，B. henselae の株によっては猫に病症，ホジキン病，サルコイドーシス等のリンパ節が原性を示すものがあると思われる。

腫脹する他の疾病との類症鑑別が必要である。

61）

われわれが収容猫を調査したところ，幼猫や成猫

Regnery 64） らによって B. henselae 感染を対象とからは B. henselae は分離されたが，新生猫からはした間接蛍光抗体法（IFA）が開発され，診断に用分離されなかったことから，猫では垂直感染は起こいられるようになった。この IFA では，血清の抗らないものと思われる（表 5）。

体価が 64 倍以上，または，ペア血清で 4 倍以上のB. clarridgeiae は猫が自然病原巣であるが，猫に対する病原性は確認されていないが，Chomel ら

抗体価の上昇を示すことと，猫による受傷の有無等に基づいて判定される。

16）

は，B. clarridgeiae を犬の心内膜炎の病変部から分患者血液，リンパ節生検材料から本菌を分離する

離し，本菌は犬に対しても病原性を有することを明ことは非常に難しく，また培養から同定までに時間らかにした。

がかかるため，これらの材料を用いた PCR 法によ

近年，peliosis hepatis を呈した犬の肝臓から B.

り B. henselae の遺伝子を検出する方法も診断に有（6）モダンメディア 第50巻 9号 2004年〔話題の感染症〕 209

用である 53）。

抗体陽性率から推定すると 10 〜 15% 程度の猫が潜B. henselae の分離には，血液，リンパ節材料が用在的な感染源になっているものと思われる。

いられる。本菌を血液から分離する場合，赤血球を現在までのところ，本症に対する積極的な予防法

溶血させる必要がある。EDTA チューブに採血したはないため，性格のおとなしい猫を飼う，猫の爪をものでは，一度凍結（− 70 〜 80℃）させて溶解し定期的に切る，猫（特に子猫）との接触後の手指のた も の， あ る い は， 新 鮮 血 を Lysis Isolator tube

洗浄，猫による外傷の消毒，ならびに猫ノミの駆除（Wampole, NJ, USA）に採取して，溶血させた後，等の一般的な対策で対応する。子供のいる家庭内で3,700 回転，70 分間遠心する。沈渣に Medium199

猫 を 飼育 する 場合， ノミ 対策 を 施 された 猫 や B.

を主成分とする分離用液体培地を加え，よく混合しhenselae 菌血症が陰性であることを確認された猫をたものを 5 〜 7% ウサギ血液加ハートインフュー

飼育することも考慮すべきであろう。また，免疫不ジョン寒天培地に塗沫し，35 〜 37℃，5% CO2 の気

全状態にある人は，CSD 以外の感染症の可能性も相で培養する。

考慮して，猫との接触は避けるべきである。
現在のところ，人，猫の B. henselae 感染に対する有効なワクチンはまだ開発されていない。

Ⅵ．治療

おわりに

１．人
定型的 CSD に対して各種の抗菌性物質による治わが国の CSD 患者数は，他の人獣共通感染症に療が試みられているが，多くの症例でその効果は認比べても多いにもかかわらず 70），届け出の義務がめられていない。通常，特別な治療なしで 2 〜 3 週

ないため，その患者の実態は依然として不明の状態

間で自然に治癒する。Holly は，シプロフロキサである。近年， 猫ひっかき病とはいうものの，シン 500mg を 5 人の CSD 患者に経口的に 1 日 2 回

発症に猫が関与していない事例

77, 78）投与することで，数日で快方に向かったことを報告た事例なども報告されているしている。

態もさまざまであることが明らかとなってきた。し32）や犬が関与し。さらにその病39, 69, 75）

一方，全身性の CSD を含む BA や BP には，エ

たがって，猫ひっかき病は Bartonella 感染症の病態

リスロマイシン , リファンピシン , ゲンタマイシン ,の 1 つとして位置づけるとともに，その名称についドキシサイクリン , シプロフロキサシン等が有効でても検討する時期が来ているようにも思われる。

ある。

現在，20 種 3 亜種の Bartonella 属の菌が報告されているが，いまだ人や動物に対する病原性が不明

２．猫なものも多い。今後，新種の Bartonella 属菌が発見
は，猫に対しドキシサイクリン 25 〜

されてくる可能性もあり，それらの病原性ならびに50mg を 1 日 2 回，リンコマイシン 100mg を 1 日 2

CSD をはじめとする Bartonella 感染症の疫学を明回，3 週間続けて投与することで菌血症を抑制できらかにしていく必要があると思われる。

Koehler

42）

たと報告している。また，Greene らもドキシサ

なお，本菌の分離・同定と抗体測定に関しては日イクリンやアモキシシリンの経口投与で猫の菌血症

本 大 学 生 物 資 源 科 学 部， 獣 医 公 衆 衛 生 学 研 究 室を抑制できたと報告しているが，血液中から完全に（Tel & Fax：0466-84-3636）までお問い合わせ下さい。

25）

菌を排除するには至っていない。

文

献

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（7）

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