2020 年 11 ⽉９⽇＜2020 東京オリンピック・パラリンピック⼤会＞
COVID-19 の流⾏を踏まえた競技会場におけるファーストレスポンダーの活動について

2020 年東京オリンピック ・パラリンピックに係る救急・災害医療体制を検討する学術連合体

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I.

ファーストレスポンダー（FR）の概要

１. 役割
会場を巡回し、観客やオリンピック・パラリンピック関係者等に傷病が発⽣した場合の応急救護を役割とする。その具体的な内容は次のとおり。
・観客⽤医師の指⽰の下に 2 名⼀組で活動する。
・会場内を巡回し、傷病者の早期発⾒に努める。
・傷病者のもとに駆けつけ、応急救護を⾏う。
・傷病者を観客⽤医務室や救急⾞等に搬送し、もしくはその⽀援を⾏う。
２. 活動場所：FOH（Front of House）
会場内及び歩⾏者スクリーニングエリア（Pedestrian Secure Area; PSA）近傍（対象外：競技エリア（Field of Play; FoP）
、選⼿⽤医務室、ウォームアップエリア、練習会場）
３. 救護の対象
上記活動場所で⽣じた傷病者であり、主に観客であり、⼀部 VIP 等が含まれると想定される。
４. ⼈数
東京 2020 組織委員会が募集する「⼤会ボランティア」に応募し、登録された 18 歳以上のおよそ 2400 名
５. 活動時間
観客⽤医務室の開室の１時間前から医務室クローズ 30 分後までを⽬安とする。
６. FR の研修
次の研修を修了した者である。N95 マスク等の個⼈防護具を適切に着⽤するための研修（動画の視聴等）が必要となる。
①総論

②各論

COVID-19 への対応の留

⼼肺蘇⽣（BLS/AED）

意点
個⼈防護具の着脱法

気道異物除去（N95 マスクのフィットテストも含む）
直接圧迫⽌⾎法
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③病態各論
熱中症診療

徒⼿搬送、体位管理

II. FR の個⼈防護具と装備
１. FR の服装と感染に対する個⼈防護具
COVID-19 の流⾏下において、活動中のすべての FR は次の個⼈防護具を着⽤するi。
⼼停⽌に対する⼼肺蘇⽣と気道異物に対する気道異物除去が必要と想定される状況では、サージカルマスクを N95 マスクに変更するii。
（1）

サージカルマスク（必要時には N95 マスクに変更する。変更時には N95 マスクのフィットテストを⾏う。
）（2）

ディスポ⼿袋（3）

ガウン（※ユニフォームが⻑袖、⻑ズボンであればそれで代⽤可能である。ただし、この場合、傷病者への対応後に上下のユニフォームを交換する必要がある。ユニフォームの円滑な交換が困難な場合にはガウンが必要となる。
）（4）

ゴーグルまたはフェイスシールド（5）

キャップ（※ユニフォーム⼀式に含まれるキャップでよい）

２. 装備（組織委員会と調整が必要）（1）

感染防⽌⽤資器材

消毒⽤アルコールジェル、ディスポ⼿袋、サージカルマスク（巡回時）、N95 マスク（傷病者対応時）
（2）

救護資器材

体温計、健康チェックリスト、サージカルマスク（傷病者⽤）、⾎中酸素飽和度測定器、三⾓⼱、ガーゼ、サージカルテープ、簡易保温シート、外傷⽤はさみ、資器材収納
バック、プライバシー保護シート、ポケットティシュ、ウエットティッシュ、ごみ袋、冷却パック、⽔など。＜メディカルスタッフが所持する資器材と調整が必要＞
（3）

AED

会場内では、⼼停⽌傷病者発⽣後、３分以内の電気ショックを⽬指す必要があり、そのために必要な AED とその搬送⼈員、搬送⽅法を会場ごとに調整しておくiii。３分以内に電気ショックを⾏うためには、①⼼停⽌後 30 秒以内に傷病者の⼼停⽌を認識し、直ちにＡＥＤと FR を要請し ②⼼停⽌から２分以内には、FR に加えてＡＥＤが傷病者のもとに到着し ③30 秒以内にＡＥＤによる電気ショックを⾏う活動が⽬標となる。
⽬標を達成するためは、おおむね 300ｍごとにＡＥＤの配置が必要であり、この間で傷病者が発⽣した場合、150ｍ以内の距離にＡＥＤがあることになる。150ｍ/分の速度で⾛れば、往復２分以内にＡＥＤを傷病者のもとに届けることが可能となる。300ｍごとにＡＥＤを配置する他に、⾃転⾞やバイクなどを使⽤すれば、少ない台数で対応が可3能となる。ＡＥＤの搬送を主な任務とするＡＥＤ搬送隊を⽤意するのも⼀つの選択肢となる。事前にＡＥＤの配置場所と AED 搬送隊などの配置を地図上にプロットして空⽩地点がないように努めるiv。
（4）

通信⽤資器材

携帯電話、無線機等（5）

記録⽤資器材

筆記⽤具、スマートフォン等の情報資器材など
３. FR の健康管理と感染対策
活動開始前に全員に対し、体温測定、健康チェックリストの記⼊を求める。あらかじめ設定した基準に該当する場合は活動できない。活動開始時にはサージカルマスク等の個⼈防護具の着⽤状況の相互チェックと⼿指衛⽣（⽯けんと流⽔を⽤いた⼿洗い、もしくはアルコールを⽤いた⼿指消毒）を⾏う。
傷病者へ対応した場合には、上下のユニフォームを交換する。直ちに別の傷病者への対応が必要な場合やユニフォームの円滑な交換が困難な場合には、ガウンを着て活動する。

4III. FR の傷病者対応
FR が現場で実施する主な対応は次のとおりである。メディカルスタッフ等に引き継ぐまでの間に実施する。その他の⼿当等は、原則として医務室に移動して⾏う。
（1）

⼼停⽌に対する⼼肺蘇⽣と AED による電気ショック（2）

気道異物に対する気道異物除去（3）

外傷による活動性出⾎に対する圧迫⽌⾎法（4）

体温測定などの新型コロナウイルス疑いのスクリーニング（5）

体位の管理、搬送もしくはその⽀援（徒⼿搬送、⾞椅⼦搬送、ストレッチャー搬送）
１. 基本的な対応（図１）（1）認知と駆けつけ⾃分の受け持ち範囲での傷病者の発⽣に常に注意を払う。⾃ら気が付くか、無線等で連絡を受ければ、直ちに傷病者のもとに駆けつける。

（2）

情報共有と感染防御の確認
⾃ら気がついた場合は、傷病者発⽣の旨を無線で本部へ連絡する。傷病者のもとに向かいながら、マスク、⼿袋等の個⼈防護具が適切になされているか確認する。

（3）

現場の状況確認と応援要請
周囲の安全を確認しつつ傷病者に近づく。傷病者が倒れているなど傷病者の意識の障害が疑われると判断した段階で、無線で応援を要請する。その場合、⼼停⽌の可能性もあるため２名のうち１名はサージカルマスクを N95 マスクに切り替え、フィットテストを⾏いながらさらに近づく。

（4）

⾃⼰紹介
傷病者と周りの⼈に「救護スタッフの◯◯です。どうしました？」と⾃⼰紹介し、周囲に救護スタッフの到着を伝える。

（5）

マスクの確認
傷病者がマスクをしているか確認し、マスクをしていなければマスクを着けてもらうか、FR の⽤意したサージカルマスクを傷病者に着ける。
※気道異物を疑う場合は、マスクを着ける必要はない。

２. ⼼停⽌への対応（図２）（1）

反応の確認と呼吸の観察① 反応の確認（必要に応じて）傷病者の肩をやさしく叩きながら⼤声で呼びかける。
(ア) 反応がない場合
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⽬を開けず、⽬的のある仕草もなければ反応なしと判断し、呼吸の観察に移る。
もう⼀名は、周囲の者と協⼒し、傷病者のプライバシーを確保し、関係者以外の者を遠ざける。N95 マスクを着⽤していない FR はそれを着⽤する。
(イ) 反応がある場合⽬を開けるなどの応答や⽬的のある仕草があれば「反応あり」と判断する。
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反応はあるが、「意識清明ではない」と判断した場合は、応援を要請する。

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意識清明と判断した場合は、観客⽤医務室まで搬送、案内する。
（→「搬送」の項を確認）② 呼吸の確認
胸と腹部の動きをみて呼吸の有無を判断する。
(ア) 呼吸停⽌の場合呼吸が停⽌していれば⼼停⽌と判断し、N95 マスクを着⽤した FR が胸⾻圧迫を開始する。
「死戦期呼吸」など普段どおりの呼吸ではない場合、判断がつかない場合は胸⾻圧迫から⼼肺蘇⽣を開始する。
(イ) 呼吸がある場合回復体位にして、メディカルスタッフの到着を待つ。到着すればその指⽰に従う。
（2）

⼼停⽌に対する⼼肺蘇⽣と AED① 胸⾻圧迫の開始
呼吸停⽌を判断したら、直ちに胸⾻圧迫を開始する。FR は⼈⼯呼吸を実施しない。
② AED の装着と⼼電図解析
反応がないことを確認すれば、FR は AED が到着次第直ちに電源を⼊れ、電極パッドを貼り付け、⼼電図の解析を⾏う。
③ 電気ショックと搬送(ア) 電気ショックが必要な場合
AED が電気ショックを必要と判断すればショックボタンを押して電気ショックを⾏う。電気ショック実施後は直ちに胸⾻圧迫を開始する。メディカルス
タッフが到着し、指⽰があるまで継続する。
(イ) 電気ショックが不要な場合
AED が電気ショックを不要と判断した場合には、直ちに胸⾻圧迫を開始する。メディカルスタッフが到着し、指⽰があるまで継続する。

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３. 気道異物に対する気道異物除去
気道異物による窒息は、直ちに対処が必要となる状況である。適切な対処の第⼀歩はまず窒息に気がつくことであり、苦しそう、顔⾊が悪い、声が出せない、息ができないなどの症状で疑う。気道異物を疑う状況では、傷病者にマスクを着ける必要はない。
（1）反応がある場合

気道異物を疑って、反応があると判断した場合（「２．⼼停⽌のへの対応」の「(1)反応の確認と呼吸の観察」参照）は、直ちに応援を要請するとともに腹部突き上げ法もしくは背部叩打法を実施する。異物が取れるか、反応がなくなるか、メディカルスタッフが到着し指⽰があるまで継続する。
（2）

反応がない場合傷病者がぐったりしていて反応がない場合には、⼼停⽌に対する⼼肺蘇⽣の⼿順を開始する。
４. 外傷による活動性出⾎に対する圧迫⽌⾎法
活動性の出⾎も直ちに対処が必要となる状況である。適切な対処の第⼀歩はまず活動性の出⾎に気付くことであり、“ビュビュ”、“ドクドク”、“ベッタリ”と表現される活動性の出⾎を⾒つけた場合には、直ちに圧迫⽌⾎法を⾏う。圧迫⽌⾎法は、まず⼿袋をした⼿で出⾎部位を直接押さえ、ガーゼの準備でき次第それを⽤いて創部を圧迫する。メディカルスタッフが到着するのを待つ。
５. 体温測定などの新型コロナウイルス疑いのスクリーニング
傷病者が、発熱、呼吸器症状などの新型コロナウイルスを疑う症状を呈する場合には、専⽤の医務室に搬送する必要がある。そのため、意識清明である傷病者を医務室に案内したり搬送したりする際には、体温測定などの新型コロナウイルス疑いのスクリーニングを実施する。体温の上昇は、熱中症等でも⽣じるが、FR での対応の段階では、新型コロナウイルスを疑う症状として対応する。
６. 体位の管理、搬送もしくはその⽀援
傷病者は、いずれも原則として観客⽤医務室に移動させる。メディカルスタッフの判断によって、救急⾞に直接搬送する場合がある。指⽰に従って傷病者の搬送を⽀援する。傷病者の歩⾏の可否、発⽣場所と観客⽤医務室までのアクセスに応じた適切な搬送⼿段（担架、⾞椅⼦、独歩）を選択する。

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図１8

図２9

i

World Health Organization. Rational use of personal protective equipment for coronavirus
disease (COVID-19) and considerations during severe shortages. 2020. Accessed 12 Oct,
2020. https://www.who.int/publications/i/item/rational-use-of-personal-protectiveequipment-for-coronavirus-disease-(covid-19)-and-considerations-during-severe-shortages
ii
Edelson DP, Sasson C, Chan PS, et al. Interim Guidance for Basic and Advanced Life
Support in Adults, Children, and Neonates With Suspected or Confirmed COVID-19: From
the Emergency Cardiovascular Care Committee and Get With The Guidelines-Resuscitation
Adult and Pediatric Task Forces of the American Heart Association. Circulation.
2020;141:e933-e943. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047463. Epub 2020 Apr 9.
PMID: 32270695.
iii
提⾔「スポーツ現場における⼼臓突然死をゼロに」（⽇本循環器学会 ⽇本 AED 財団）
iv
平成 28~29 年度 消防防災科学技術研究推進制度「ファーストエイドの標準教育プログ
ラムと⼤規模イベントでの応急救護体制確保の指針の研究開発」報告書(野⼝宏班).
●学術連合体の構成団体
⽇本救急医学会、⽇本外傷学会、⽇本集中治療医学会、⽇本災害医学会、⽇本中毒学会、⽇本熱傷学会、⽇本臨床救急医学会、⽇本救急看護学会、東京都医師会、⽇本⼩児科学会、⽇本臨床スポーツ医学会、⽇本 AED 財団、⽇本蘇⽣学会、⽇本救護救急学会、⽇本航空医療学会、⽇本感染症学会、⽇本外科学会、⽇本環境感染学会、⽇本整形外科学会、⽇本病院前救急診療医学会、⽇本脳神経外傷学会、⽇本クリティカルケア看護学会、⽇本⿇酔科学会、
⽇本精神神経学会、JPTEC 協議会、⽇本形成外科学会、全国救急救命⼠教育施設協議会、
⽇本蘇⽣協議会●ドラフト・⾻⼦の作成
FR 活動マニュアル策定 WG（以下 4 団体による合同ワーキンググループ）
⼀般社団法⼈⽇本臨床救急医学会（⽥邉晴⼭）
公益財団法⼈⽇本 AED 財団（武⽥ 聡）
⼀般社団法⼈⽇本救護救急学会（喜熨⽃智也）
⼀般社団法⼈ JPTEC 協議会（松⽥ 潔）

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