し て知ってください病院のこと、身体のこと

2011

医科大どおり 夏

第 17 巻 / 第 2 号

17２

発行／金沢医科大学病院
編集／金沢医科大学病院ニュース編集委員会

私の好きな風景当院は、医療の中心は患者さまであると認識し、患者さまには次のような権利があることを宣言します。
●人間としての尊厳や人権が尊重され、安全で良質な医療を公平に受けることができます。
●病気や治療内容について、分かりやすい言葉で説明を受け、ご自分の希望や意見を述べることができます。
●ご自分の意思で治療方法や医療機関を選択することができます。
●診療記録の開示を求めることができます。
●他の医療機関に受診することを希望されるときは、必要な情報提供を受けることができます。
●プライバシーは尊重され、個人情報は厳重に保護されます。
●臨床研究に関して充分な説明を受けたうえで、その研究に参加するかどうかご自分の意思で決定できます。
また、いつでも参加を取り消すことができます。

あなたに贈る健康へのメッセージ

安心してかかれる病院号元気に産まれてきてくれて本当にありがとう ! 今はそんな気持ちでいっぱいです。妊娠中期からずっと逆子でとても心配していましたが、懸命な逆子体操と強い願いが伝わったのか、帝王切開が翌週と迫った直前の検診で見事にひっくりかえり、驚きと同時にとりあえずホッとしたことを覚えています。夫が東京で働いていることもあり、なんとか連休中に生まれてほしい。そんなわがままな願いをしつつ、迎えた連休初日の出産予定日は何事もなく過ぎ去り、第一子に続き、第二子も夫は出産に立ち会えないのか。そんな焦りもある中でしたが、18 日陣痛が始まり、夫がびっくりするくらいの超安産で産まれました。願いも叶い、夫も立ち会うことが出来ました。これまで支えてくれた家族、病院のスタッフの皆様には大変感謝しております。本当にありがとうございました。

患者さまの権利

いつでも 誰でも巻第●おとうさん
朋人さま●おかあさん紗代さま●赤ちゃん莉紗(りさ)ちゃん
平成23年7月18日生
2,882g 女の子モットー︻夏号︼２０１１ 季刊誌 第羽根田さま

1．患者さま中心の病院運営を行います。
2．安全で信頼される医療の提供に最善を尽くします。
3．患者さま・ご家族への 説明と同意を徹底します。
4．高度先進医療、質の高いチーム医療を推進します。
5．地域の中核医療機関として地域医療連携・支援を推進します。
6．良医の育成と医療人の教育・研修を推進します。
7．働き甲斐のある健全で活力ある病院づくりに努めます。

医科大どおりは じ め ま病院運営の基本方針

患者さまへのお願い「ひまわり村の迷路」
毎年、津幡町の園児らによって蒔かれるひまわりの種は、7月下旬から8月上旬にかけて、ひまわり村に花を咲かせる。お花畑は迷路となっており、お花を見に来る人を楽しませてくれる。青い青空のもとで花一杯咲くひまわり村での写真撮影は、私にとって夏の楽しみの一つとなっている。
（撮影：中谷 渉）◆編集後記

院内にご意見箱を設置しております。
みなさまの「声」をお聞かせください。

3 月 11 日の東日本大震災において被災された方々に心からお見舞いを申し上げ、亡くなられた方々のご冥福をお祈りします。連日、テレビにて放送されていた被災地の報道に、家を流された高校生がボランティアで他人の家の泥をかき出している映像がありました。純粋な高校生の行動に感動し、必ず復興できると確信しました。がんばれ日本 !!
編集委員 川嶋 政広 ( 医療技術部 診療放射線技術部門 技師長 )［連絡先］TEL(076)286-3511 FAX(076)286-2372
ホームページアドレス h ttp ://www.ka n a za w a- med.ac.jp/
E メ ー ル ア ド レ ス ka n r ika @ka n a za wa -med.ac.jp

当院は、大学病院としての社会的使命を果たすため、様々な医療を提供しています。患者さまには、次のことをご理解いただき適切な医療を行うためご協力くださいますようお願いいたします。
●健康状態、その他必要なことを可能な限り正確にお話しください。
●説明を受けてもよく理解できない場合は納得できるまでお聞きください。
●治療を受ける場合は、医療スタッフの指示に基づき療養してください。
●病院のルールを守り、他の患者さまの迷惑にならないようご配慮ください。
●当院は教育・研修施設として医学生・看護学生等の臨床教育実習を行っておりますので、ご理解とご協力をお願い申し上げます。

病院の理念
私たちは「生命への畏敬」を医療活動の原点として次のような病院を目指します■患者さま中心の安全で質の高い医療を提供します。
■人間性豊かで有能な医療人を育成します。
■新しい医療の研究･開発を推進します。
■地域の医療機関と協力し地域の医療福祉の向上に貢献します。

金沢医科大学病院

金沢医科大学病院

メディカル トレンド アイ

金沢医科大学病院内の最新情報・医療の最前線を紹介

最新 TOPICK●特定疾患シリーズ

ご存じですか?
臓器移植法が改正されました!

重症筋無力症

日本では、1997年10月に脳死体からの臓

泌尿器科

法改正前

法改正後施行日

出来ない出来る

2010年
1月17日

器提供が認められ、2011年6月9日現在138

親族優先提供例の提供がありました。なかでも2010年7月17日臓器移植法の改正後、提供が増えていま①法改正前と同じ
法的脳死判定と 本人の書面での意志表示 ②または本人意思不明の場合
臓器提供の要件 および家族が拒まない、 （拒否意思表示がない）は家族または家族がいないの書面承諾す。改正前の約13年間に86例だったものが改

15歳未満の脳死臓器提供

正後わずか約1年間で52例となっています。

普及啓発活動

運転免許証等への意志表示の記載を可能にする等の施策

被虐待児への対応

虐待を受けて死亡した児童からの臓器を提供されることがないように適切に対応

ここで法律の改正点をご紹介します(表1)。
❶ 親族優先提供ができるようになりました。
❷ 本人の意思が不明な場合にご家族の承諾出来ない出来る❸ 15歳未満の脳死臓器提供が可能になりました。

120示の記載が可能になりました。

10❺ 臓器提供病院は、虐待児童からの臓器提供

60が無いよう対応をすることが必要となり40ました。
以上が主なものです。この1年の臓器提供の増加は❷が大きく関与しているようです。し5は臓器提供総数の増加を期待したいところで38986209907571 71201313102682 83 85

気です。

アセチルコリン

アセチルコリン受容体抗体

シナプスでは神経末からアセチルコリンが放出、筋肉側に存在

825992967合し情報を伝えます。重症筋無力症では血中にアセチルコリン受容体に対する自己抗体(抗アセチ筋肉アセチルコリン受容体

図 1 重症筋無力症図29ルコリン受容体抗体)が存在し、アセチルコリン受容体にアセチルコリンが結合するの3を妨げるため、充分な情報が筋肉に伝わらなくなります(図1)。
患者さまの3分の2は、「まぶたが挙がらない(眼瞼下垂)」、「物が二重に見える(複視)」98 36などの《眼筋型》で発症し、残り3分の1は、「飲み込みにくさ・しゃべりにくさ(球麻痺)」、「腕を挙げていられない・階段が登りにくい(手足の脱力)」、「労作時の息切れ(呼吸をす45

ʼ95＊ ʼ96 ʼ97 ʼ98 ʼ99 ʼ00 ʼ01 ʼ02 ʼ03 ʼ04 ʼ05 ʼ06 ʼ07 ʼ08 ʼ09 ʼ10

かし、表2のように脳死下、心停止下を合わせた提供数にはほとんど差がありません。今後

5480

神経終末

筋肉への中継地点である神経筋するアセチルコリン受容体に結100❹ 運転免許証や健康保険証などへの意思表

重症筋無力症は、運動神経から伝わらなくなるために起こる病
2010年
7月17日

〈改正法〉脳死下提供件数（N＝29）〈旧 法〉脳死下提供件数（N＝86）〈改正法〉心停止下提供件数（N＝36）
改正法〈旧 法〉心停止下提供件数（N＝1,291） 施行後になりました。

教授 松井 真接合部(シナプス)で情報がうまく

表 1 法改正前と法改正後の比較があれば法的脳死判定と臓器提供が可能

神経内科

教授 田中 達朗るための筋肉の障害)」などの《全身型》で発症します。これらの症状は休息すると改善（年）＊1995年は、日本腎臓移植ネットワーク発足後の4〜12月（社）日本臓器移植ネットワークホームページより
表 2 臓器提供件数の年次推移

し、午前より午後から症状が増悪します。
こうした特徴的な症状の時に重症筋無力症を疑い血中の抗アセチルコリン受容体抗体を測定しますが、全身型の7〜8割(眼筋型の5割)でしか検出できません。そのため、エドロホニウム試験や電気生理学的検査などを組み合わせて診断します。また、ある胸す。これらの詳しいデータは、(社)日本臓器移植

腺の過形成や腫瘍を約8割に認めるため胸部CTやMRIで検査します。

ネットワークのホームページ(http://www.jotnw.or.jp/index.html)をご覧

重症筋無力症の治療は、原因となる自己抗体の産生を抑制する根治療法(胸腺摘出ください。
一方、臓器提供を希望されている方はどうでしょうか。
腎移植に関しては、全術・副腎皮質ステロイド・免疫抑制剤)と対症療法(抗コリンエステラーゼ剤・血液浄化

国で12,140名(2011年5月31日時点)、石川県では190名の方が希望されてい療法)の二つがあり、これらを組み合わせて治療します。

ます。本県では当院での1例を含め過去2例の脳死下臓器提供が有りましたが、この病気は「重症」という名前が最初についていますが、適切な診断・治療で約8割の他は心停止下での臓器提供による腎移植で、年に2、3例行われているに過ぎ方が軽快します。若い女性にも多い病気ですが、遺伝する病気ではなく、症状が落ち着ません。医療の進歩で移植の成功率は高くなっていますが、その恩恵を受けらいていれば妊娠や出産も可能です。

れる方が少ないのが現実です。
私たちは、せっかくいただいた腎臓がより良い状態を保てるように、死体腎冷却灌流システムを自作しました(図1)。
今後も、臓器提供の啓発とさらなる腎移植成績の向上に努力をしていきたいと思います。

図 1 死体腎冷却灌流システム( 記：泌尿器科 教授 田中 達朗 )( 記：神経内科講師 長山 成美 )いろいろな話題・お知らせ ・ご案内等医科大内の情報満載専門外来紹介

医科大情報

私の健康法❶
私の健康法 紹介しますコンタクトレンズ外来

季正

菜の上に、キャベツ、玉ねぎ、できるような事は何もしてきゅうり、ピーマンのスラおらず、 ご 辞 退申し上げ

節 の 野 菜 をしっ

直 なところ「 健かり食べること。

康 法 」 として、

レ タスや サ ラ ダ

眼科教授 北川 和子

コンタクトレンズ外来は火曜日、水曜日ですが、通常の近視矯正コンタクトレンズの処方は毎日行っています。コンタクトレンズ外来では、角膜(黒目)のさまざまな病気の治療を目的として装用するコンタクトレンズの処方が主体となっており、角膜専門医によるチェックも行っています。円錐角膜、再発性角膜上皮剥離、不正乱視などが対象となります。

イス、ハーブなどに最も好みのドレッシングをかけ美

この欄にご紹介副院長 鈴木 孝治

たので すが、どん なことでも良いからと勧められ、副院長 梅原 久範

味しくいただく。オリーブオイルに塩、胡椒、酢、重い筆を執っている次第です。3 食きちんとバラ柚子、マスタードを入れた自家製のドレッシング

ンス良く摂取し、適度な運動を心がけ、毎日の睡もお薦めです。カリカリベーコン、クルトンや松の眠のリズムを守るということではないでしょうか。

実、細切りの塩昆布をかけたり、サラダスパイス

簡潔に言えば、私の生活全般と正反対の事をし近視矯正コンタクトレンズには、眼鏡と違って視野が広く、スポーツにも適し、また美容的にもいいですね。腹八分目の食事。水分をしっかりて頂く事が健康に繋がります ! こうして書いてみも優れているなど、多くの利点があります。
最近では1日使い捨てや2週間交換タイプ、1 ヶ月摂る。結石予防にもなるので水や薄めのお茶を 2ますと、私はとても不健康な人間に思われてしま交換タイプなどが主流となり、装用人口が急増しています。
取扱いが楽になった、コストも安くリットルほど飲む。排尿は自然に任せる。気持ちいますが、唯一、私の健康の秘訣として言える事なった、社会的風潮などがその理由と考えられます。

いい季節は散歩がいいでしょう。カメラを片手には、ストレスをためない事です。ストレス発散に、特に10歳代、20歳代での装用人口の増加がいちじるしく、それに比例してその年代の装用路傍の花や近隣音楽を聴いたり奏でたりし者にコンタクトレンズが原因となる角膜感染症が急増しています。原因微生物としては緑膿菌の植物を楽しみなております。そして嫌な事やアカントアメーバが多く、角膜が白く濁り、角膜がら「カシャ」。犬があっても気持ちの切り替や猫、鳥も毎日違えを出来るだけ早くし、いう表情で迎えてくつも前向きな考えでいるよれます。

うにしています。

移植術が必要となることもあります。微生物は、汚れたコンタクトレンズケースやケース内の保存液の汚染、汚れた手指、洗浄の不充分なコンタクトレンズを介して角膜に侵入します。保存ケース、コンタクトレンズ、手指を清潔に保つことが大切です。

■■■お知らせ■■■

下記にコンタクトレンズを使用する際の注意点をあげましたので、参考にしてください。

アカントアメーバ角膜炎で白く混濁した角膜クールビズの実施についてコンタクトレンズを使用する際の注意点

NO◎ コンタクトレンズを取り扱う時には、水と石鹸でしっかり手洗いをする
当院では、地球温暖化防止と節電対策の◎ 洗浄は、こすり洗いとすすぎが大切(つけおきだけでは危険)◎ 医師およびメーカーから指示された洗浄保存液のガイドラインを守る一環として、6月1日から10月31日まで◎ 医師より指示された装用時間を守り、レンズの交換期間を守る「クールビズ」(ノー上着・ノーネクタイ・◎ コンタクトレンズケースを清潔に保ち、定期的に交換する(ケースの汚染予防)◎ 眼科医による定期検査を受ける

また、院内では照明を可能な限り消灯し、空調は控えめにして、節電に努めておもしコンタクトレンズを装用中に、目が充血する、痛い、かすむ、まぶしくて涙がでる、目やにがでる、などの症状がみられたら、すぐ装用を中止して眼科専門医を受診してください。
当科では初めてコンタクトレンズを開始する方にこのような危険性について認識して頂くとともに、正しい取扱いが出来るように指導しています。

ノー長袖)を実施しております。

( 記：眼科教授 北川 和子 )ります。
皆さまのご理解とご協力をお願いいたします。

OFF

上着ネクタイ
長袖ズ
ビル
クー
節電 ネエ省照明

控えめ28°知ってためになる健康情報を紹介

認知症の予防健康情報

メンタルヘルス入門ー❷

高齢医学科教授 森本 茂人

神経科精神科教授 川﨑 康弘◎ライフサイクルからみたストレス

ライフサイクルとは世代ごとに変化する人生の舞台をいいます。「四十にして惑わず、五十にして天命を知る ..」と孔子のように生きたいものですが、今回は、ライフサイクルに伴うストレスについて職業人を例に考えてみましょう。

◎大敵! 高血圧、糖尿病

大部分の人は、20 歳代に職業生活を始めます。仕事を認知症の中身は、アルツハイマー型認知症が約5割、脳血管性認知症が約3割、その他の覚え人間関係を構築することが必要で、こうした目標が認知症が2割といわれています。アルツハイマー型認知症は物忘れが症状の中心で、徐々すぐには達成されないことがストレスとなり、職業人とにすすみ、ついには忘れたことを忘れてしまうのが特徴です。脳血管性認知症は脳の動脈硬化症が原因で、しっかりしているかと思うと、とても物忘れがひどくなるなど、時間の時期の特徴です。

30代
30 歳代では、職業生活が軌道に乗るいっぽうで、仕事症、脳血管性認知症ともに、老年期になって始まる病気ではなく、実は中年期からの糖尿の質的・量的な負担の増大にストレスを感じる労働者が病や高血圧などの生活習慣病が原因となり、これらの生活習慣病の予防、治療がとても多くなります。私生活でも結婚や子どもの誕生などによ重要であることが分かってきました。
二つの認知症はともに、糖尿病があると2倍、高血り、社会的責任に大きな変化が生じます。

老化である動脈硬化を引き起こすばかりでなく、脳に老化物質がたまりやすくなり、中年期のまさにその折に、脳の中で認知症になる準備が着々と進んでしまうのです。

目標なるのをためらい、自信喪失や仕事の適性に悩むのもこや場所を違えて認知症がまだら模様に現れるのが特徴です。このアルツハイマー型認知圧があると5倍も発症しやすいことが知られています。糖尿病や高血圧があると血管の20代

40 歳代では、周囲の期待が高まり、職業人としてより事

仕家

庭書企画

40代

困難な仕事を求められます。また、管理職として部下の仕事が思い通りでないとストレスを感じます。上司と部部下

上司下との間で板ばさみになることも少なくありません。
これら認知症の原因疾患として重要な糖尿病や高血50 歳代では、組織内での能力や立場の差が顕著になり圧は、まずは予防が大事で、「一に運動、二に食事、しっ

50代「勝ち組・負け組」の人間関係で悩む人が少なくありませかり禁煙、最後に病気の管理」が順番として重要です。

勝ち組ん。これまでの生き方への疑問が生じやすく、また、定毎日の運動習慣をつけましょう。食べ過ぎや肥満には年後や老後の生活の不安が現実味を帯びてきます。

十分注意し、食事の時はまずは野菜や海草から食べるようにしましょう。喫煙は健康長寿の大敵で、しっかり

60 歳代では、定年や退職、子供が独立し夫婦二人の生禁煙しましょう。年に一度は健康診断を受け、あらゆる活、自分の健康問題や家族の介護などの出来事を通じて、負け組
60代

心身および環境において、これまで当然であったものが機会に血圧を測定しましょう。糖尿病や高血圧といわ失われていくというストレスが強まります。

れたら、これらのことを踏まえた上で、しっかり病気の治療・管理を行うことが重要です。
認知症もまた、もう無い・・・

ライフサイクルに伴うストレスへの対策は、人それぞれの「問題の背景」を吟味していくのが基本です。いたずらにストレスを脅威に感じるのではなく、その人の持つ可能性を引き出す一つの生活習慣病といわれているのです。
( 記：高齢医学科教授 森本 茂人 )契機とするのがキーワードです。

( 記：神経科精神科教授 川﨑 康弘 )