求職票（一般・パート）
①現

アイ

フリガナ

愛 知

名

無業

ハナコ

1 日生（41 歳））線（）

Ⅰあなた自身に関すること○○

最寄り駅（）行きバス（５ 分（徒歩以外の場合
090 − 1234 − 5678

徒歩
携帯電話
FAX

同上（−○○）停）−

052
1234567
aiboren@docomo.ne.jp

第２連絡先

−

メールアドレス−

メールでの情報提供

［□可］方

６．
養育費の受給７．
その他（状配偶者のない女子となった時期（況有円・無） ８．なし

223 ）歳4年

過 去 の 職 歴
最終又は現在の仕事⑨経験した主な仕事・最終のものから記載してください

仕 事 内 容接客、販売、レジ勤務時間

9 ： 00

週労働時間

週20時間以上

雇用保険 ／ 加入・未加入

16 ： 00〜・

週20時間未満

12 万 円程度
1,000 円退 職 時（ 現 在 ）税 込 月 収

退職（予定）の理由

退 職 時（ 現 在 ）時 間 給

所

退職

・退職

2018 年

名勤予定・

在３月 か ら務期職月）あり（裏面へ記入） ・ なし

雇用形態 ／ 正 契 派 パ ア 他

働いていた 既（いる）期間）○○ −−− ○○○ ・ ○○○ ）５．
母子医療証（番号手当等

○○屋業歳

１．
児童扶養手当 ２．
県遺児手当 ３．
市町村遺児手当 ４．遺族年金⑦

事 業 所 名事歳親 ・ 子 ・ 兄弟姉妹 ・ その他（⑧就労にあたっての配慮事項

終日（着信を残して下さい）

電話可能時間帯）

8歳

その当時扶養していた末子の年齢（□否） 学科（

2019 年 3 月 1 日生／2015年 2 月 1 日生

就業に関して留意する家族）駅）

年卒業予定）

学部（4 歳）

子どもの状況（就労中のお子さんのお世話はどなたがされますか）
保育園・学童・その他（）預けられる時間：〜：
入所先保育園または預け先（）

成○付

子どもの生年月日※第３子からは裏面へ記載してください

構

○（受族

名鉄・近鉄・JR・市営交通・その他（日⑥家④現住所・交通手段・電話番号○○市○○町○○１丁目１番○○住宅１棟 101 号

所

１．卒業・修了 ２．
中退 ３．在学中（20

子どもの年齢460 − 0000

〒月

1．中学 2．高校（普通科・商業科） 3．短大 4．大学 5．その他（短大卒以上は必ず記入○○シ○○チョウ○○1チョウメ1バン○○ジュウタク1ムネ101ゴウ

フリガナ

中年

間

仕

月 ま で の 約事

内年

容か 月 間雇 用 形 態

⑵ ○○食品2012 年 3 月〜 2018 年 2 月調理補助⑶ ○○会社2009 年 6 月〜 2012 年 2 月

一般事務（資料作成、電話・来客応対） 正 契 派 パ ア 他⑷ ○○会社2003 年 5 月〜 2009 年 5 月

営業

体的な仕事

⑴の名

称も可）

⑵

販売

⑷

調理営業

8 時間・時間不問

優先順位（場所・給料休み・時間等）

1,000 円（ パ ー ト を 希 望 す る 場 合 ）普通自動車免許

１母子・父子自立支援員

２市役所等紹介窓口

可

１．限定なし・TOEIC（）・その他

希望の休日の曜日に○をつけてください

３講習会

４パンフレット）

否・入力可

３．免許なし

初任者研修）・介護（３級・２．AT限定・MOS（事業主等へ求職者情報の提供を行い、希望する就職先を探すためのものです。
求職者情報掲載（氏名等が特定される内容は記載しない情報）に同意します⑧紹介者（申込の動機）

３．職種

⎛⎝

署 名５インターネット）⎞⎠

週休２日制の希望に○をつけてください

不問
隔週以上
毎
週時 間 給２．休み

パソコン操作（ワード・エクセル）

・簿記（）

１．給与

不問
祝日
日土金
木

15 万 円 以 上 （ 月 額 換 算・税 込 ）自動車・公共交通機関・自転車・徒歩

水
火
月

希望月収

⑥休日の希望③勤務希望時間・月収〜 17 時 00 分の）⑤免許・資格等

正社員・契約・派遣・パート・アルバイト・他（

9 時 00 分

保険等の加入 雇用・労災・健康・厚生・その他（望種

事務

⑶

市 通勤

通勤に利用するもの

希⑵

市他職

⑴

サービ ス

市

最長 30 分以内○○ ・○○ ・○○ ・町町
町 時間の種公務

正契派パア他

正契派パア他

就 業
希望地

④そ（具業

②雇用形態

Ⅱあなたが望む勤務条件に関すること①希望する業種・職種⑦・花 子

西暦 1982 年
6 月
昭和・平成57 年

③生年月日

住チ

有業

歴②氏

在⑤学

＊求職番号年

愛知 花子
６その他（）（注意）※この求職票は社会福祉法人愛知県母子寡婦福祉連合会 無料職業紹介所/母子家庭等就業支援センター専用のためハローワークでは使用できません。
※求職票にご記入いただいた個人情報は、細心の注意を払って、適法かつ適切に管理し、この目的以外には一切使用いたしません。
＇24.04B-2, 000

求職票（一般・パート）記入要領■記入にあたっての留意事項
Ⅰ求職の申し込みは、求職者自身で記入いただき、下記あてへ送付してください。
Ⅱ求職票は、黒色のボールペンで丁寧に記入してください。
Ⅲ数字はアラビア数字を使用し、文字はカタカナ表記はカタカナで、記入してください。
Ⅳ記入した事項の削除・修正が必要な場合は、二重線で抹消し正しいものを追記してください。
＊新しい求人情報は、パソコン、モバイル共に﹁母子家庭の母・寡婦向け求人情報メール配信サービス﹂のサイト（https://www.aiboshi-shugyou.jp/php/）へアクセスし、希望する就業条件（職種、地域等）から、求人情報が検索できます。
（但し、通信費等は利用者の自己負担です）。
＊求職の申し込みにあたって、不明な点がある場合についても下記にお尋ねください。
＊送付及び問い合わせ先
上記のURL、もしくは右記の〒462-0033 名古屋市北区金田町三丁目11（愛知母子福祉会館内）
二次元コードを読み取って社会福祉法人愛知県母子寡婦福祉連合会アクセスできます。
母子家庭等就業支援センター ガーネットあいち 無料職業紹介所（厚生労働大臣許可 23-ム-300006）
電話（052）915-8824 FAX（052）915-8444■記入にあたっての注意事項
Ⅰあなた自身に関すること①は、現在有業か無業どちらかに○をつけてください。
②は、氏名にはフリガナをつけてください。
③は、生年月日には満年齢、西暦・年号を記入してください。
④は、郵便が届くよう、﹁○○方﹂ ﹁○○荘﹂ ﹁○○住宅○○号室﹂ 等までフリガナも記入してください。
・公共交通機関の種類、最寄駅を記入してください。
・最寄駅から徒歩による所要時間を記入してください。徒歩以外の場合は、使用する乗り物を記入してください。
・メールで連絡する場合がありますので、お持ちの方で差し支えがなければ記入してください。
・電話等で連絡する場合がありますので、連絡可能な時間帯を記入してください。
⑤は、最終学歴に○をつけてください。その他は○○専門学校・○○専修学校等を記入してください。
⑥は、子どもの年齢及び就労中お子さんのお世話をされている方等を記入してください。
また、就業に際して特に留意しなくてはならない家族がいる場合（介護の必要な両親・入所できる保育所がない等）は記入してください。
⑦は、手当等の受給状況は現在受給されている手当の該当するものすべてに○で囲って記入してください。
また、配偶者のない女子となった時期、その当時、扶養していた末子の年齢もご記入ください。
⑧は、仕事をするうえで、身体上注意する点がある場合は、（ ）内に具体的に記入してください。また、障害者手帳をお持ちの方は、手帳の名称と等級及び度数を記入してください。
⑨は、経験した主な仕事は、仕事の紹介の援助のひとつとなりますので、何年前の就業状況でもかまいません。
最終（現在）の仕事については、それぞれの項目をうめ、それ以前の前職については⑵から順に記入してください。
Ⅱあなたが望む勤務条件に関すること①は、希望する業種・職種名を記入してください。
（下記より選択も可能）【業種】建 設、製造、卸売･小売、宿泊･飲食サービス、金融･保険、不動産･物品賃貸、電気･ガス･熱供給･水道、運輸･郵便、情報通信、医療･福祉、学術研究･専門･技術サービス･学校教育･学習支援、複合サービス、サービス業、農林水産･鉱業、公務、その他【職種】管理的職業、研究･技術、法務･経営･文化芸術等、医療･看護･保健、保育･教育、事務、販売･営業、福祉･介護、サービス、警備･保安、農林漁業、製造･修理･塗装･製図等、配送･輸送･機械運転、建設･土木･電気工事、運搬･清掃･包装･選別等②は、希望の雇用形態に○をつけてください。
③は、勤務時間に希望がある場合は具体的に記入してください。
・希望月収を記入してください。パートタイマーを希望される場合は、時間給を記入してください。
④は、就業希望地（３ヶ所）・通勤時間・通勤に利用する乗り物を記入し、その他に希望があれば具体的に記入してください。
⑤は、免許・資格を有している場合は、その名称及び等級等を記入してください。
・パソコンの操作ができる方は、可に○をつけてください。
⑥は、休日の希望等に○をつけ、その他希望があれば具体的に記入してください。
⑦は、事業主等へ求職者情報の提供を行い、希望する就職先を探すためのものです。掲載に同意する場合はご署名ください。
⑧は、紹介者またはお知りになった機関等について該当するものに○をつけてください。
※求職票にご記入いただいた個人情報は、細心の注意を払って、適法かつ適切に管理し、この目的以外には一切使用いたしません。