パーキンソン病患者さんのための ̶

日常生活サポートブック
食事伊藤 和則 先生（いわみざわ神経内科・内科CLINIC 院長）〔 監修〕

「カラフルな食事」
を心がけましょう
パーキンソン病の場合、食事制限はありません。基本的には何を食べてもかまいませんが、栄養バランスのよい食事をとることが大切です。赤、黄、緑など、色とりどりの食材を偏りなく組み合わせた「カラフルな食事」
は、栄養バランスがよく、食欲もそそります。

〈食事のポイント〉①栄養素の豊富な食物を摂取②乳製品は控えめに③食物繊維が多く含まれるものを摂取④水分を十分に摂取⑤ 抗酸化作用のあるもの（ナッツなど）を多く摂取⑥明るい色のフルーツ、野菜を摂取⑦緑茶、紅茶、コーヒー、豆類、鶏肉、魚類（週に5回以上）、卵黄（毎日）を摂取⑧スパイス（ターメリック、シナモンなど）を料理に使用する
Heather Zwickey. EATING BETTER FOR PARKINSON s：A Nutritional Starter Guide. Juniper mountain LLC,2017より作成

1パーキンソン病患者さんのための ̶

日常生活サポートブック
食事便秘対策として食物繊維と水分は大切です
パーキンソン病の患者さんは便秘になりやすいため、便秘対策も大切です。食物繊維の多い食品（野菜、海藻、豆類など）は積極的にとるようにしてください。腸の蠕動運動を活発にして便通を促してくれます。
また、水分が不足すると便がかたくなり、便秘の悪化につながるため、日中は水分を十分にとりましょう。

食事中の姿勢も大切です
食事の際には、できるだけ背筋を伸ばして真っすぐ座りましょう。ポイントはイスに深く腰掛けて、足の裏の全面を床につけることです。体が左右に傾く場合は、脇にクッションなどを挟んだり、利き手と反対側の腕をテーブルの上にのせると、姿勢が崩れにくくなります。
正面を向いて真っすぐ座る

姿勢の崩れを防ぐ
クッション

体が傾いてしまう場合は利き手と反対の腕をテーブルにのせる

深く腰かける（背もたれに背中とお尻がついている）

足の裏の全面を床につける

2箸やスプーン、食器などにも工夫をクリップタイプの箸、柄の部分が太くなっているスプーンなどは扱いやすくおすすめです。食器は浅めのものにすると、食べ物がすくいやすくなります。
また、滑り止めシートを食器の下に敷くと、食器が滑りにくくなり、すくうなどの動作がしやすくなります。

握りやすいスプーン、クリップタイプの箸（箸の上部がクリップで固定されていて食べ物を挟みやすい）

浅めの食器（食べ物がすくいやすい）

滑り止めシート（食器が滑りにくい）3

パーキンソン病患者さんのための ̶

日常生活サポートブック
食事

テーブルは高め、イスはひじ掛けつきのものをじ掛けつきのもテーブルの高さは高めのほうが、食器と口の距離が短くなり、食べ物を口に運びやすくなります。また、パーキンソン病の患者さんは体が左右に傾きやすく、食事中に体のバランスを崩して椅子から落ちてしまうこともあります。転落を防ぐためにも、イスはひじ掛けつきのものを選びましょう。パーキンソン病の患者さん用に開発されたイスもあります。
クッションは硬め
背もたれの傾きは100度くらいでやや立ち気味

肩の横の位置に取り外し可能な支えがある（天使の翼）

座面の高さはやや高め
パーキンソン病患者さん用の椅子

食事中は食べることに集中しましょう
パーキンソン病の患者さんは、複数のことを同時に行うのが難しいため、「新聞を読みご えんながら」など、何かをしながら食事するのはやめましょう。誤嚥を防ぐためにも、食事中は食べることに集中してください。

「ながら食事」
はダメ！
！

\4えんげ嚥下障害への対処は重要です
パーキンソン病が進行すると、舌や喉のまわりの動きも低下するため、食べ物や飲み物えん げが飲み込みづらくなる「嚥下障害」が生じやすくなります。
えん げ

ご えん

嚥下障害があると、食事が十分にとれず栄養不足になったり、食べ物や飲み物が誤嚥にご えん

よって肺に入ることが原因となって生じる「誤嚥性肺炎」を引き起こしやすくなります。
飲み込みづらくなったり、むせたりする場合は、食材を工夫したり、食事の前に準備体操をしましょう。

飲み込みやすくする工夫をしましょう
飲み込みづらい場合は、食材を細かく刻んだり、やわらかく煮るなどの工夫が必要です。とろみ剤や片栗粉などを使ってとろみをつけると飲み込みやすくなります。
食べ物は食べやすい大きさにして、やわらかく調理

水分でむせる場合はとろみをつける

5

のどを通りにくい食べ物（餅、かたい肉など）は避ける

水やお茶などはストローを使うと飲みやすいパーキンソン病患者さんのための ̶

日常生活サポートブック
食事

食事は調子のよい時間帯にとりましょにとりましょうう
1日のなかで症状の変動がある場合は、調子のよい時間帯（オン時）に食事をとるようにしましょう。
ああ、もう12時か…。
お昼ごはんは調子がよくなってから食べよう

食事はなるべく家族といっしょにご えん

食事中に誤嚥が生じた場合、パーキンソン病の患者さんはうまく吐き出すことができない可能性があります。万一に備えて、食事はなるべく家族といっしょにとるようにしましょう。

〈参考資料〉
織茂智之：患者のための最新医学 パーキンソン病 改訂版. 髙橋書店, 東京, 2019
山之内 博：よくわかる最新医学 新版 パーキンソン病. 主婦の友社, 東京, 2009
村田美穂：やさしいパーキンソン病の自己管理 改訂3版. 医薬ジャーナル, 大阪, 2017
服部信孝：ウルトラ図解 パーキンソン病. 法研, 東京, 2020
髙橋良輔：病気がわかる本 パーキンソン病を知りたいあなたへ. NHK出版, 東京, 20166

伊藤先生からの ア ド バ イ ス

Q1

食欲はあるのですが、すぐに満腹になってしまい、十分な量の食事がとれません。どうしたらよいのでしょうか。

まず、胃や腸の動きが悪くなっていないかどうか確認することが大切です。便秘がある場合は適切に対処し、便通を整えましょう。胃腸の動きをよくするために、適度に運動すること、日中はなるべく横にならずに座って過ごすことを心がけてください。
また、食事のペースがゆっくりになると、満腹中枢が刺激されて満腹感が生じ、食事の途中で食べられなくなることがあります。あらかじめ食事に費やす時間を決めて、ゆっくりすぎないペースで食べるようにしましょう。

おっ、7時か。
7時半までには食べ終わるようにしよう

体重減少を防ぐためにも、食事の回数やタイミングにこだわらないことも大切です。
少量ずつ頻回に食べるのもよいでしょう。
このほか、食事の際には、腹部を締めつけるような衣服は着用しない、ベルトを緩めるなどの工夫も必要です。

7パーキンソン病患者さんのための ̶

日常生活サポートブック
食事Q2

体重が減ってきたのですが、栄養指導を受けたほうがよいのでしょうか。

パーキンソン病の進行とともに痩せてくることが多いため、体重減少を防ぐためにも、栄養指導を受けることは大切です。栄養指導の内容は、便秘対策、タンパク質の効率的なとり方など多岐にわたります。例えば、八升豆などマメ科植物のなかにはL-ドパを多く含んでいるものもあり、食べすぎないよう注意が必要ですが、栄養指導を受けることで、こうした情報を得ることもできます。

〈パーキンソン病に対する栄養指導〉① パーキンソン病患者さんに栄養指導を心がける② 薬物療法開始時には吐き気などの副作用を予防するために食事といっしょに内服する③ 特に標準体重以下・体重減少のある患者では1日の必要エネルギーの上限（おおよそ30Kcal/Kg以上）の食事を摂取する④カルシウムを1日あたり800mg摂取する⑤ 便秘対策として食物繊維や水分を十分に摂取する⑥ L-ドパは食事の30分後に内服する⑦ タンパク質は十分に摂取する。朝食、昼食時のタンパク質の摂取を減らし、夕食時に高タンパク食を摂取する（タンパク質再配分療法）ことも考慮する⑧ 2週間以内に臨床効果がみられない場合は通常の食事に戻す⑨ 栄養士とともに注意深く体重、栄養状態を観察する⑩ マメ科植物（ソラマメ、八升豆など）は注意して摂取する

Kempster PA, Wahlqvist ML. Nutr.Tev 52: 51-58, 1994を改変

8

伊藤先生からの ア ド バ イ ス

最近、飲み込みづらく、むせることも増えてきたので、Q3 誤嚥が心配です。誤嚥を防ぐための体操などはありますか。
ご えん

ご えん

えん げ

食事の前の準備体操として、「嚥下体操」があります。首や肩のストレッチを行ったり、えん げ口や舌を動かしたりします。以下のウェブサイトでも「飲み込み（嚥下）のトレーニング」
を動画で見ることができます。
参考：家庭でできる！パーキンソン病患者さんのためのリハビリテーション
https://p.ononavi1717.jp/disease/parkinson/rehabilitation.html
また、巻き笛を吹いたり、自分の手を額にあてた状態で前方に押しつけたりすることも、簡単に行えるリハビリとしておすすめです。

口のまわりの筋肉を鍛える

首まわりの筋肉を鍛える

えん げ

声を出して本を読んだり、カラオケで大きな声で歌うことも嚥下障害のリハビリになります。
意識的に口をはっきり動かしながら読む

なるべく大きな声で口をはっきり動かすように歌う

9パーキンソン病患者さんのための ̶

日常生活サポートブック
食事Q4

口腔ケアを行うのは食後だけでよいのでしょうか。
ご えん

口腔内の汚れは、細菌の繁殖につながり、誤嚥性肺炎のリスクを高めてしまいます。
そのため、口腔ケアは食後だけでなく、食前や就寝前も行ってください。
歯磨きの際には、歯ブラシを「上から下」「下から上」のどちらか一方向の動きだけを意識すると動かしやすくなります。歯ブラシの操作がむずかしくなった時は、積極的に電動歯ブラシを使いましょう。

また、頬や唇の内側、上顎、歯茎、舌などの粘膜にも、食べかすや細菌が付着します。
うがいを行ったり、口腔ケア用のスポンジを使って、口腔内の粘膜も清潔にしておきましょう。

Q5

食事中の介助について、何か気をつけることはありますか。

食事中に介助してもらうことに負い目を感じている患者さんは少なくありません。
たとえ手の動きが悪くても、患者さんが自分で食事をすることで、食べる楽しみが増し、満足感が高まります。安易に手助けするのではなく、患者さんがなるべく自分で食事ができるように工夫することが大切です。
また、手助けする場合は、介助者のペースにならないように注意する必要があります。
例えば、患者さんの口の中にまだ食べ物が残っているのに、次の食べ物を口元に運んでしまうようなことがないよう気をつけましょう。
102023年8月作成
OGT-F017B