医科大どおりはじめまして！
！
新しい２つの命を授かった驚きと喜びを感じた瞬間を、今でも鮮明に覚えています。長くて辛いつわりの期間を含め、初めての出した。ですが産科の先生をはじめ助産師さん、看護師さんの温かいフォローを賜り、新型コロナウイルス感染症の影響で家族との季刊誌 第面会ができず不安の中でも、安心して出産に臨むことができました。無事に元気な双26

巻第子を出産でき、本当に嬉しく思います。これからも夫婦手を取り合って子育てに励んで「金魚と戯れせむ、、、」
病理診断科 科長/病院ニュース編集委員長

山田 壮亮

一年前の「内灘町民夏祭り」で娘が掬った金魚10匹のうち、夏を越え冬を越え、元気に医局のたらいの中で泳いでいる一匹。
。
。
不思議と、毎朝の水替え餌やりを続けるうちに、愛着が沸いて参ります。肉付き良く悠々と水に戯れ、父に似ているからと名付けられた、この「ともん」金魚との対話は、わたしの密やかな「自粛」中の楽しみの一つとなっていたのです。
［連絡先］TEL(076)286-3511 FAX(076)286-2372
ホームページアドレス h ttp ://www.ka n a za wa - med.ac.jp/
E メ ー ル ア ド レ ス ka n r ika @ka n a za wa -med.ac.jp

医科大どおり 夏

第 26 巻 第 1 号

ＣＯＮＴＥＮＴＳ■病院長就任の挨拶■研修医・指導医紹介■一般・消化器外科紹介■はじめまして■キャリア支援センターの紹介■私の好きな風景■アルツハイマー型認知症の予防■「金魚と戯れせむ、、、」■呼吸器感染症予防について

病院運営の基本方針
1．
患者さん中心の病院運営を行います。
2．
安全で信頼される医療の提供に最善を尽くします。
3．
患者さん・ご家族への“説明と同意”を徹底します。
4．
高度先進医療、質の高いチーム医療を推進します。
5．地域の中核医療機関として地域医療連携・支援を推進します。
6．
良医の育成と医療人の教育・研修を推進します。
7．
働き甲斐のある健全で活力ある病院づくりに努めます。

患者さんの権利当院は、医療の中心は患者さんであると認識し、患者さんには次のような権利があることを宣言します。
●人間としての尊厳や人権が尊重され、安全で良質な医療を公平に受けることができます。
●病気や治療内容について、分かりやすい言葉で説明を受け、ご自分の希望や意見を述べることができます。
●十分な説明と、情報提供を受けたうえで、ご自分の意思で治療方法や医療機関を選択することができます。
●治療のどの段階においてもセカンドオピニオン（他の医療機関の医師の意見）を求めることができます。
●診療記録の開示を求めることができます。
●プライバシーは尊重され、個人情報は厳重に保護されます。
●臨床研究に関して充分な説明を受けたうえで、その研究に参加するかどうかご自分の意思で決定できます。
また、いつでも参加を取り消すことができます。

編集／金沢医科大学病院ニュース編集委員会

撮影：出版メディア課 中谷 渉

2020

発行／金沢医科大学病院

毎 年、 千 里 浜 な ぎ さ ド ラ イ ブウェイに、テーマをもって制作された大型砂像を見られる場所がある。しっぽを真っ直ぐに伸ばした猫も、その一つで青空に映えて、とても可愛く見えた。

知ってください病院のこと、身体のこと

１いきます。

私の好きな風景

あなたに贈る健康へのメッセージ

金沢医科大学病院号

将士（まさひと）くん
令和2年5月12日生
2,618g 男の子

２０２０年●おとうさん小林哲碩さん●おかあさん小林侑希乃さん●赤ちゃん
千璃（せんり）ちゃん
令和2年5月12日生
2,822g 女の子

産ということもあり不安な事も多々ありま

いつでも 誰でも 安心してかかれる病院

患者さんへのお願い
当院は、大学病院としての社会的使命を果たすため、様々な医療を提供しています。患者さんには、次のことをご理解いただき適切な医療を行うためご協力くださいますようお願いいたします。
●健康状態、その他必要なことを可能な限り正確にお話しください。
●説明を受けてもよく理解できない場合は納得できるまでお聞きください。
●治療を受ける場合は、医療スタッフの指示に基づき療養してください。
●病院のルールを守り、他の患者さんの迷惑にならないようご配慮ください。
●当院は教育・研修施設として医学生・看護学生等の臨床教育実習を行っております
ので、ご理解とご協力をお願い申し上げます。

病院の理念

私たちは「生命への畏敬」を医療活動の原点として次のような病院を目指します■患者さん中心の安全で質の高い医療を提供します。
■人間性豊かで有能な医療人を育成します。
■新しい医療の研究 ･ 開発を推進します。
■地域の医療機関と協力し地域の医療福祉の向上に貢献します。
金沢医科大学病院外観一般・消化器外科紹介
病院長就任のごあいさつ
病院長

伊藤透

令和2年4月1日より第12代の病院長を拝命いたしました伊藤 透（いとうとおる）と申します。
本学卒業生として、この要職にご推挙いただいたことに深く感謝するとともに、その重い責任を改めて痛感しております。

一般・消化器外科の概要
当科は以下の疾患の外科治療を中心とした集学的治療を担当しております。
● 食道、胃、十二指腸、小腸、虫垂（盲腸）、結腸、直腸といった消化管疾患の外科治療● 肝臓、胆嚢、胆管、膵臓、脾臓といった肝胆膵脾疾患の外科治療● ソケイヘルニア、大腿ヘルニア、腹壁瘢痕ヘルニア、閉鎖孔ヘルニア、横隔膜ヘルニアなど、さまざまなヘルニア疾患の外科治療● 直腸脱、肛門脱、痔瘻、痔核などの肛門疾患の外科治療● 消化管間質腫瘍や腹部の希少がんといわれる軟部腫瘍の外科治療● 門脈圧亢進症の外科治療● 肥満症の外科治療

特徴・特色療室（MFICU）の設置など、ニーズに応えた施設設備および様々な医療機器

良性・悪性を問わず、内視鏡や腹腔鏡を駆使し、患者さんに優しい低侵襲手術を積極的に行っております。
また、上部消化管や直腸の外科治療にはロボット支援下手術を導入しております。
進行した悪性腫瘍に対しては、さまざまな科と連携しながら、外科治療を中心とした集学的治療（化学療法、放射線照射、がん免疫療法）を提供することで患者さんの生命予後の改善に努めております。
他院で外科治療が困難と判断された患者さんにおかれましては、是非とも当科へ、紹介もしくはセカンドオピニオンという形でお越しいただければと存じます。の充実を図り、その姿は大きく変貌してまいりました。

【医師の紹介】金沢医科大学病院は、昭和49年9月に開院して早や46年という歳月が経過しました。
その間、平成15年8月に病院１号棟が開設され、平成29年7月には病院中央棟の開設、令和元年8月に外来手術室、10月に母体・胎児集中治

高村 博之 教授

宮田 隆司 講師

外来医長、肝胆膵脾担当藤田 純 医師
上部消化管担当

で、高度な医療を提供するばかりではなく、過疎や高齢化が進む地区の特性

上田 順彦 教授

中村 直彦 講師

三浦 聖子 医師を考慮しながら、地域に応じた医療の提供を行わなければなりません。

木南 伸一 教授

富田 泰斗 医師

藤井 頼孝 医師

藤田 秀人 准教授

甲斐田 大資 医師
ヘルニア外来・上部消化管・肥満手術担当

金 了資 医師
西木 久史 医師

特定機能病院として、石川県全域、特に能登地区の地域医療を担当する中当院では地域のみなさんや医療機関とのつながりを大切にしています。
病診連携、病病連携とよばれる医療機関のネットワークを利用し、医療機関が診療科長、肝胆膵脾担当
肝胆膵・外傷外科担当
金沢医科大学氷見市民病院併任、上部消化管担当

上部消化管担当

女性肛門外来・緩和・肝胆膵担当

病棟医長、肛門外来・下部消化管担当

医局長、下部消化管担当

肛門外来・下部消化管担当

橋本 明史 医師

互いに役割を分担して、患者さんに最適な医療をスムーズに提供できるよう、取り組んでいます。
今後も患者さんへの感謝の気持ちを常に持ち「患者さんファーストの視点」の安全・安心かつ高度な医療の提供を行ってまいります。
当院の新体制では、北山道彦前病院長が病院担当理事として、また、新たに就任された有能かつ行動的な副院長、病院長補佐には全面的なバックアップをお願いし、一致団結して金沢医科大学病院の更なる発展に尽力してまいりたいと存じます。

一般・消化器外科スタッフ（記：一般・消化器外科 科長 高村 博之）

キャリア支援センターの紹介
キャリア支援センターの概要
キャリア支援センターは、日々変化する保健医療福祉の領域において看護職として質の高い能力を発揮し、広く社会に貢献できる人材を育成すること、院内外の看護職のキャリア（専門的な知識や技術・能力を身につけていく過程）支援と教育・研修を集約的に行うことを目的としています。
「看護教育部門」「特定行為研修部門」の2部門で構成されています。

アルツハイマー型認知症の予防代表的な認知症である、アルツハイマー型認知症について予防はできないかという研究が進んでいます。3 年
前に「ランセット」という有名な医学雑誌に、糖尿病などの生活習慣病やうつ病などを医学的に予防していくことで 35% 以上の予防効果があるという論文が載りました。
日本における国民病ともいうべき「糖尿病」、「うつ病」、「睡眠障害」を予防や治療することでアルツハイマー型認知症の発症を予防したり、進行を遅らせたりできるのではないかと考えられます。
アルツハイマー型認知症は脳の中でアミロイドβというたんぱく質がたまることが引き金になることはご存知の方が多いと思います。

糖尿病との関係

業務内容「看護教育部門」
看護学部など大学との連携の下で構築する人材育成ネットワークを活用し、氷見市民病院も含めた院内外の看護職のキャリアアップが図れるような研修など（下①〜④）を企画運営しています。
① 新人看護師教育・研修② ジェネラリスト・ナース ( 管理者教育を含む ) 教育・研修③ 「看護部－看護学部」教育・研究交流④ 地域の看護職の教育研修（がんイブニングセミナーやＥＬＮＥＣ、石川県分野別実践看護師養成研修、人事交流研修など）「特定行為研修部門」
令和 2 年 4 月から看護師の「特定行為研修」を展開し、さらに修練を積んだ院内外の看護師を育成しています。医師との信頼関係の下、患者さんに最も身近な医療職である看護師が判断可能な範囲を拡大することで、「患者さんへのタイムリーな対応（不要なものは早く外し、必要な処置はすぐにするなど」と「医師業務の効率化」の両立を目指します。
特定行為研修を修了した看護師が現場に配属されることにより、医師とのさらなる役割分担も期待でき、地域における医師の配置不足を補う上でも意義があります。
是非、いろいろな現場の看護職のみなさんに受講いただきたいと思います。

特定行為研修部門

新人研修（記：キャリア支援センター特定行為研修部門 課長 髙見 知世子）

血糖値を下げるインスリンは役目を終えるとインスリン分解酵素によって分解されます（そうしないと低血糖になってしまいますよね！）。
このインスリン分解酵素はインスリンを分解するだけでなく、脳の中でアミロイドβを分解する酵素の一つでもあります。糖尿病の時は高血糖になり、インスリン分解酵素はインスリン分解に沢山動員され、アミロイドβの分解がお留守になります。多く研究で糖尿病のある人はない人に比べて2 〜 4倍アルツハイマー型認知症になりやすいと言われています（図１）。

インスリン分解酵素

アミロイドβアルツハイマー型認知症

分解グリンパティックシステム

排泄図1:アミロイドβ蛋白の分解と排泄覚醒時

うつ病との関係うつ病はアルツハイマー型認知症で萎縮する海馬が萎縮することが知られています。
ただ程度は軽く、治ると元に戻るのですが、繰り返すうちに元に戻らなくなります。
また、うつ病の中でアミロイドβがたまるタイプも確認されていて、「アミロイド関連うつ」といいます。
ある研究では若いときにかかるうつ病で、再発するごとに14%アルツハイ
マー型認知症にかかる確率が高まり、最終的に1.5 〜 2倍前後の危険率になるといいます。

アミロイドβ

睡眠時

睡眠との関係
睡眠については以前から認知症との関係が取りざたされていましたが、7年前にXieという人がグリンパティックシステムと提唱してから俄然注目されるようになりました。今まで、脳の中の老廃物はどのように排泄されるか謎でしたが、脳の中で柱の役目をしている支持細胞の隙間から動脈の拍動を伝って脳髄液が静脈に向かって流れができ、巻き付いている支持細胞の隙間から排泄されるというのです。
この排泄される老廃物にはアミロイドβが含まれます。ここで大事なのはこの支持細胞は深い睡眠をとっている時に縮んで、髄液が通り易くなるということです。起きている時に比べて40％以上効率がよくなるそうです。
実際、睡眠時間7 〜 8時間の人はアミロイドβが溜まりにく
く、それより睡眠時間が短い人も、長い人も溜まり方が高度であったとのことです（図2）。
このように「糖尿病」、「うつ病」、「睡眠障害」はアルツハイマー型認知症の大きなリスクであり（図 3)、この 3 つをしっかり治療することでアルツハイマー型認知症の予防につながります。

アミロイドβ
睡眠時はノルアドレナリンの濃度が低下することで支持細胞が縮小して脳の間質腔が広くなる（図：片桐博氏作成）

図2：グリンパティックシステム

糖尿病

うつ病

海馬萎縮

アミロイドβ↓インスリン分解酵素↓

分解↓

グリンパティックシステム↓
アルツハイマー型認知症

睡眠障害

排泄↓

図3:3つの病気はアルツハイマー型認知症のリスクを高める（記：認知症センター 特定教授 田口 真源）

呼吸器感染症予防について

研修医・指導医紹介

このポイントを理解すれば、呼吸器感染症は怖くない！

研 修 医 紹 介

現在流行している新型コロナウイルス感染症に限らず、季節性インフルエンザやＲＳウイルスなどの呼吸器感染症に罹らないためには、日常的な感染予防行動の習慣化 が大切です。
ポイント

1

接触感染

飛沫感染

咳やくしゃみの飛沫中に含まれるウイルスにより感染を予防法
基本の と！
りきっち

3

換気できない密閉空間【医師を志したきっかけ】
私は、はじめエンジニアを目指して4年制大学の工学部

人が密集し過ごす空間

飛沫で飛んだウイルスが環境表面に付着し、その環境に触れた手で口・鼻・眼の粘膜に触れ感染

間近で会話する密接場所に通っていましたが、医療現場や介護福祉現場でのシステム開発を通じてもっと人と関わる仕事がしたい、困っている人の力になりたいと思うようになり医師を志しました。
医学部での知識はもちろんのこと工学部での経験も問診や治療計画の説明に通じ、今後の遠隔医療やAI診療などにも積極的に関われる医師になりたいと考えています。

【臨床研修中に印象に残ったエピソード】
気管挿管です。学生時代は模型を使って練習するのですが、私は不得手で手技に苦手意識すら持っていました。その分、臨床研修中に色々な科の先生方に教えていただき、今ではだいぶ苦手意識が薄れました。実際に挿管するときは、やはり緊急ですから時間に対する焦りと確実に気管に入れなければならないプレッシャーがありますが、成功したときの達成感と自分の成長の手応えは得難いものです。

感染を予防する生活習慣咳エチケット

手洗い

健康チェック症状がある人はマスクをつける

指 導 医 紹 介

マスク外側はウイルスで汚染！
触ったら手洗い！

帰宅後
調理前
食事前など

●爪や指の間までしっかりと●外出先でも行う

石川県出身

2 感染しやすい空間

普段の生活場面では、直接飛沫感染を受けるより、接触感染により知らない間に感染しているケースがほとんどです。そのため、日常的に手をきれいに保つよう意識することが重要となります。また、「3 つの密の回避」は、1 つの密空間であっても感染リスクは発生し、3 つの密が揃うと感染リスクはより高まります。
ポイント

江端 雄飛(えばた ゆうひ）

ポイント

感染経路

半径 1～2 メートル

2年次初期臨床研修医●ぴったりと顔にあわせて●捨てる時は紐をもつ運動

睡眠

食事●自分の平熱を把握する●体調不良や呼吸器症状があれば外出しない

放射線科

近藤環(こんどう たまき）

【最近の研修医の指導について感じていること】
放射線科は、研修医自ら選択して研修するためか研修医のモチベーションが高いように思います。
自分で読影できるようになりたいという気概を感じますので、指導する側も自然と指導に熱が入ります。放射線科を回って、少しでも読影スキルが向上したと研修医が感じてくれると我々も嬉しく思いま●１日３食規則正しく換気をする●疲労回復はその日のうちに環境消毒（家族が発熱したら！）
0.05% 次亜塩素酸ナトリウム液の作り方
消毒薬危険！

●ウイルスを不活化させる
ために換気をする●適度な運動で体力増進

500mL のペットボトルにペットボトルキャップ 1 杯分濃度が低下するため、作り置きはしない。

●手が触れる環境を消毒する●基本は、70％以上の消毒用アルコールで OK●または、0.05% 濃度の台所用塩素系漂白剤（主成分が次亜塩素酸ナトリウムのもの）
臭気が発生するため換気を行う
濃度が低下するため毎日作る
子供や高齢者の誤飲に注意する！

す。ただ、研修医が希望する期間が1 ヶ月と短いことが多いので、もう少し長い期間回ると読影のスキルアップが実感できると思っています。

【自分の研修医時代との違い】
私の研修医時代は、希望の科に入局して救命救急科などいくつかの科を回る方法が選択できた
ので私は放射線科に入局しました。しかし、現在の研修プログラムは私の時代より遥かに多くの科をローテートし、より幅広く、多くのことを学ぶことができるようになっていると思います。
そのことにより医師としてのスキルの向上が図れると思います。私は、研修医が実際の臨床現場をより多く経験して貪欲に学んでくれることを望みます。