第3回

百年

いきいきフェスタ

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KOBE C#キッズドクター＆ナース #救命処置体験

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〒652-0855

神戸市兵庫区御崎町1-9-1

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特集
排尿トラブルと前立腺肥大症の新治療～WAVE治療～

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vol.95■連携医療機関のご紹介﹁医療法人社団 中野泌尿器科﹂#開会挨拶 #朝田院長

神戸百年記念病院の地域の皆さまに向けた広報誌■おすすめ情報﹁淡路屋︵アワジヤ︶﹂

広げよう！笑顔があふれる地域の輪

2023年10月29日（日）第3回 百年いきいきフェスタ開催！
たくさんのご来場ありがとうございました！

Take Freeす。今回は泌尿器科の竹丸 紘史 医師に、排尿トラブルと男性特有の前立腺肥大症の症状や最新治療法について伺いました。

泌尿器科

男女それぞれ異なる原因と症状が存在しま

竹丸 紘史

排尿トラブルと前立腺肥大症

排尿トラブルは多くの人々に影響を及ぼし、男性の排尿トラブル

正常な前立腺と肥大した前立腺膀胱こんな経験はありませんか？この症状、前立腺肥大症かもしれません。

❷残尿● おしっこの「はじまりからおわりまで」の時間が長い。

女性の排尿トラブル● いきまないとおしっこが出ない。

尿失禁の治療● おしっこをしたのに残尿感がある。

女性の代表的な排尿トラブルには、尿失禁（尿漏れ）、頻尿失禁の治療には、行動療法、薬物治療、生活習慣の改尿、尿意切迫感などがあります。これらのトラブルは、加齢善、外 科 的 治 療があります。行動 療 法とは 、骨 盤 底 筋 訓や出産、ホルモンバランスの変化などの原因で生じること練、膀胱訓練などです。骨盤底筋訓練で尿道が多いといわれています。特に、尿失禁は自分の意志とはのまわりにある外尿道括約筋や骨盤底筋群を関係なく尿が漏れる状態を指し、40歳以上の女性のうち4強くすることで、改善が期待できます。

こつばんていきん

がいにょうどうかつやくきん

割以上が経験しているとされています。

骨盤底筋訓練（行動療法）
1. 床につけた足を肩幅に開きます。
2. 背中をまっすぐにし、顔をあげます。
3. 身体の力を抜きお腹が動かないように。
4. ゆっくりと肛門と膣を締めます。

尿失禁は「トイレが不安で外出しづらい」といった問題を引き起こし、身体的・精神的に疲弊し、生活の質を低下させます。

尿失禁の種類● 障害の程度によって治療法● 頻尿や尿意切迫はない。

が必要である。
（ 行動療法、薬物療法、外科的治療）● 就寝時は漏れない。

骨盤底筋訓練は軽度の尿失禁● 膀胱機能は正常である。には有効ですが、重度の場合にできなくて漏れる。

は外科的治療が必要です。

● 抗コリン薬による薬物治療が中心である。

● 寒冷、水仕事、水の音で尿意● 確実な鑑別が前提、治療中や尿失禁が誘発される。

も残尿量の検査をする。

● 頻尿を伴いやすい。

背景：脳出血、脳梗塞、パーキン
ソン病など神経系の病気

主な特徴

治療のポイント● 慢性的な排尿困難が原因で、● 前立腺肥大症等、原因疾患

膀胱に尿が過剰に溜まると、には薬物療法を行う。

時間や状況に関係なく、少し

背景：子宮筋腫、前立腺肥大症、ずつ漏れることがある。

前立腺がん、糖尿病など● 大量の残尿を伴う。

前立腺肥大症の症状は、患者さんによって異なり、すべ正常異常❶尿道が圧迫されて尿が出づらくなる。
❷尿が出きらずに残る。ての方が上記の症状を経験するわけではありません。

前立腺肥大症とは？

❶排尿困難

前立腺肥大症の術式とその特徴

前立腺肥大症は、中高年以上の男性に多く見られる前立

前立腺肥大症の治療は、まず薬物療法（α-1阻害薬）が腺の良性の腫瘤であり、前立腺が大きくなる病態を指しま行われますが、効果が不十分な場合は、手術療法が選択さす。前立腺は、男性の下部尿道のすぐ下に位置し、精液の一れます。

しゅりゅうすることがあり、これが尿の通りを悪くしてさまざまな症状を引き起こすことがあります。
前立腺肥大症の原因は完全には解明されていませんが、加齢と男性ホルモンの関与が考えられています。

けいにょうどうてき経尿道的前立腺切除術（TUR-P）● 電気メスで肥大した前立腺を切除● 一般的に最も多く行われている術式● 手術時間は２時間ほどで終了

経尿道的前立腺核出術（HoLEP）● レーザーで肥大した前立腺を果物の実をくりぬくように核出出ない‥

機能性尿失禁せっぱくせい切迫性尿失禁● 尿意切迫感が強く、尿を我慢

いつりゅうせい● くしゃみや運動で腹圧が加溢流性尿失禁

ふくあつせい腹圧性尿失禁治療のポイント

わったときに尿が漏れる。

● 突然おしっこがしたくなり間に合わず漏らしてしまう。

部を生成する器官です。前立腺が肥大すると、尿道を圧迫

主な特徴

前立腺

● ベッドに入っても朝まで2回以上トイレに起きる。

● TUR-Pの合併症などを軽減する方法として開発● 手足の運動障害で、排尿動作● 介護、看護が必要である。

が困難なため尿が漏れる。

● 泌尿器科的な障害がない場● 大脳の機能不全で、排尿の判合は尿失禁治療の必要ない。

断・動作ができず尿が漏れる。

背景：ADL（日常生活動作）を低下させるような疾患● TUR-Pより手術時間がかかるが、出血量が少ない

経尿道的水蒸気治療（WAVE）● 最新の治療法● TUR-PとHoLEPに比べると身体への負担が少ない● 手術が難しいハイリスクな高齢者でも行える。
経尿道的水蒸気治療（WAVE）は次ページへ

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Hospital Magazine SUKOYAKA

2023 November22022年より保険適用に!!

ころがすごいのなとどん？

WAVE 前立腺肥大症の 新 治療

Water Vapor Energy Therapy

WAVE 治療法
前立腺内に送り込まれる水蒸気は103℃ですが、体温で冷やされ水に戻ります。このときに発せら膀胱膀胱❷ 水蒸気
103℃れる熱エネルギーが肥大 組 織に

前立腺

治療部位
約 70℃影響し、細胞を壊します。壊死し肥大組織た細胞が1〜3か月をかけて自然に体内に吸収されることで、前立デリバリー

尿道自然吸収による組織除去
尿道❶ デバイスWAVE 治療

腺肥大症の症状を和らげます。

前立腺

❸

手術後

WAVE 治療の流れ
ウェイブ

WAVE治療（経尿道的水蒸気治療）は、前立腺肥大症のための治療方法で、肥大した部分に水蒸気を注入し、「水蒸気の熱」を利用して前立腺を退縮させる低侵襲な治療方法です。

2023年10月より
当院でも治療開始

麻酔

治療箇所の特定

水蒸気の注入まずはじめに、WAVE治療箇所を特定したら尿道カテーテルを留置

手術後手 術を始める
前に麻 酔を投治療専用機器を用い水蒸気を注入します。

水蒸気を注入し終え患者さんによって異与します。て、水 蒸 気を注 入す

患者さんの前立腺の状たら尿道カテーテルなりますが術後数週る治療箇所を特定し態によって、水蒸気をを留置し手術は終了

間 から1 か月後 からます。

注入する箇所や回数はです。

始まります。

WAVE 治療の特長
からだへの負担が少ない治療

針 で数か所刺すだけなので傷がほとんどありません。低侵襲*であるこ

手術時間10分程度

前 立腺の肥大組織の形状や位置にもよりますが、大体10分程度です。

治療効果が持続米 国で実施された臨床試験では、なお、麻酔を含めた時間は、麻酔の(国際前立腺症状スコア：自覚症状のさんや高齢、認知機能障害など、術種類により異なります。局所麻酔、問診)やQOLスコアの5年間の有効性後の身体機能低下リスクが高い患者

腰椎麻酔、全身麻酔いずれでも実施が報告されています。また、5年間のさんにも適応可能です。また、抗血実績はありますが、患者さんに適し再手術率も4.4％と低い数値が報告さ栓薬（抗血小板薬・抗凝固薬）を内た麻酔方法を担当医が考慮します。

れています。

服していても受けられます。

❶異なります。

泌尿器科
医師紹介

各疾患の診断や治療について、患者さんが病状をご理解いただけるようわかりやすく説明し、個別の医療ニーズに合わせた診療を進めています｡❷泌尿器科部長

森下 真一

前立腺肥大症の状況を判断するIPSSとから、合併症のリスクが高い患者

組 織の自然 吸 収は、

午前8：00〜11：45

森下 真一
竹丸 紘史

❸竹丸 紘史Shinichi Morishita

Hirofumi Takemaru

日本泌尿器学会専門医
日本泌尿器学会指導医

da Vinci certiﬁcate
緩和ケア研修修了

森下 真一竹丸 紘史

白石 祐介

森下 真一
竹丸 紘史

森下 真一
第2週

午後

*低侵襲治療：身体への負担を最小限に抑えた医療処置

3

Hospital Magazine SUKOYAKA

2023 November

4当院では、地域の医療機関（かかりつけ医）との協力体制を強化し、地域全体として患者さまにより質の高い医療を提供していくことを目的に「 連携登録医制度」を制定しています。ここでは、常日頃よりご協力をいただいている連携医療機関の紹介をしていきます。
今回は、神戸市須磨区の 中野泌尿器科 中野 康治院長にお話を伺いました。

連携医療機関のご紹介

医療法人社団 中野泌尿器科
話

診療科目
診療時間
休 診 日

兵庫県神戸市須磨区戎町�−�−�� 豊ビル�F・�F

開催場所

10月27日（金）
神戸市立婦人会館

開催日時

開催場所

午前� : ��~�� : ��

『健康で元気に100歳を目指す』
をテーマに

日本乳がんピンクリボン運動の賛同医療機器科の竹丸 紘史医師が『身近なおしっこのがん検診を実施。今年も平日忙しい女性を神戸百年記念病院

淡路屋（アワジヤ）中心に多くの受診者がいらっしゃいました。

午後�� : ��～�� : ��

神戸百年記念病院さんとは変わらず密に連携し、情報交換をお願いしています。特に森下先生とは当院の外来診療に入っていただくりません。当院でも治療中や送迎時には空間が密にならないようにこともあるくらい信頼関係ができています。今後は新しく赴任されし、モニタリングのために高性能機種のカメラを導入して、安心・安る体制を広げていければと思っています。

工夫をしたり、陽性判定のため入院が必要なケースでは個室を利用全な透析を受けていただけるよう細心の感染対策を講じながら治療を続けられるよう努力してきました。

�か月ほど前から外来診療で電子カルテを導入したことも大きな変化です。透析患者さまは通院回数が多く且つ長期間に渡るため、透析の記録や付随する治療の画像データなどが膨大になります。電子カルテの導入により、これらのデータを整理し、過去の情報もすぐに呼び出すことができるようになりました。
過去データとの比較も簡便ですし、画像撮影後すぐに表示できますから、一度にたくさん撮影すた竹丸先生の専門性を踏まえ、患者さまに必要な医療が受けられ神戸百年記念病院 から職員の和田岬駅から徒歩�分。高松線から海側に少し入った場所に、地域の子供たちから絶大な人気をほこ情報

前回のインタビューから�年、大変な時期を経ての現在をお話しいた

これが100円 人気のクレー ！
プ

だきました。設備を充実させることや新しいことを取り入れることを惜しまず進められる様子をお聞きし、先生の診療に患者さまが満足されている様子が目に浮かびました。実は日々の診療以外にも多くの役を地域で愛されて６５年！���円クレープが大人気！本物の昭和レトロがここにある！

る“淡路屋”さんがあります。昭和��年に食堂として創業。
そして現在の�代目女将がクレープ屋さんとして運営していらっしゃいます。
クレープ屋としてオープンして�カ月も経たずに震災に見舞われ、そんな不安定な時期だからか、子供たちが娯楽を求め���円クレープをよく食べに来るようになったそうです。
その子供たちが���円で楽しるようにと駄菓子を置き始めたのが、現在の昭和レトロスタイルの原点とのこと。
���円クレープは、値段の魅力もさることながら、その味もクオリティも高すぎて驚きます！取材では、人気メニューである「カスタード」、「バナナ」、「チョコレート」の�種の���円クレープを注文。厳選素材でつくるこだわりのクレープ生地に、ホイップクリーム、カスタードクリームが包まれ、甘すぎることない絶妙なハーモニー！うまい！クセになります！小さいころの思い出と共に、大人なってもまた来てしまう理由が分かります。ぜひ地元の名店にお立ち寄りください。

引き受けられ多忙を極める中野院長ですが、変わらないタフさ、さすがラガーマンです！今年開催されたワールドカップも現地観戦されたそう

淡路屋（アワジヤ）です。今回もいろいろなお話を聞かせていただきました。

「連携登録医 登録申込書」をご用意しております。
ご希望の場合は、地域医療総合支援センター（☎���- ���- ����）までご連絡ください。

神戸市兵庫区笠松通�-�-�
電話 ���-���-����

営業時間 ��：��～��：��

こだわり素材の生地を、プロの技で仕上げます。

“バナナ” は、缶詰みかん入り。
昔懐かしの駄菓子がたくさん！
ホイップクリームと鉄板の組み合わせ！

定休日 月曜地下鉄海岸線『和田岬駅』
�番出口から徒歩�分

JR 和

田岬

KOBE 100th
MEMORIAL HP線

WADAM
ISA
KI S
TA.
橋線
住吉

連携登録医をご希望される医療機関様へ悩み』
をテーマに講演をしました。

関として、年に一度、10月の第3日曜日に乳火曜・木曜・土曜の午後、日曜・祝日とと思います。
透析患者さまにとって透析をしないという選択肢はある際や患者さまへの説明時などに大きなメリットがあります。

10月15日（日）
神戸百年記念病院

泌尿器科・腎臓内科・皮膚科

当院に限らず、医療機関はコロナによるさまざまな影響を受けたこ

Hospital Magazine SUKOYAKA

開催日時

マンモグラフィーサンデー
乳がん検診

開 催告 知��� - ��� - ����患者さまがより安全に医療を受けられる体制を強化していく5神戸市婦人団体協議会様 主催
あじさい講座

開催している『あじさい講座』に、当院泌尿

所 在 地
電

地 域 とつながる ヒャクネ ン の 活 動

NOEVIR
STADIUM
KOBE

1番出口
松線

高5分

2023 November

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