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老年歯科医学教育基準（2015 年 7 月 31 日版）

編纂
一般社団法人

日本老年歯科医学会理事長

櫻井薫（東京歯科大学老年歯科補綴学講座）

教育問題検討委員会
委員長
副委員長

柿木保明（九州歯科大学生体機能学講座老年障害者歯科学分野)

川良美佐雄（日本大学松戸歯学部顎口腔機能治療学講座)

委員

伊藤加代子（新潟大学医歯学総合病院口腔リハビリテーション科)

委

員

大渡

委

員

小笠原

幹

事

阪口

凡人（東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科高齢者歯科学分野)
正（松本歯科大学障害者歯科学講座)
英夫（医療法人永寿会 陵北病院 歯科診療部)〈老年歯科医学総論〉
Ⅰ

老年歯科医学概論

ઃ．老年歯科医学の範疇
઄．口腔保健とヘルスプロモー ઃ)口腔保健とヘルスプロモーション
઄)健康日本 21ションઅ)全身と口腔の健康અ．老年者(高齢者)の特性

ઃ)老年症候群(認知機能の特性も含む)
઄)老年者の薬物動態

આ．老年者の心理学

ઃ)認知機能઄)個性と適応અ)中途障害の心理
આ)死の受容ઇ．老年者の行動科学ઃ)行動科学の特性と阻害要因઄)コミュニケーション形成とその阻害要因
અ)社会参加とコミュニティー・オーガニゼー
ションઆ)受療パターン(医科と歯科に分けて記述)

ઈ．老年者の栄養管理ઃ)高齢者の食生活・栄養確保と健康状態઄)咀嚼機能と栄養અ)栄養摂取とその問題点(評価について概説)

ઉ．老年者の疫学ઃ)老年者の全身疾患઄)死因と寝たきり状態
અ)老年病

ઊ．老年者の医療倫理ઃ)患者の権利઄)医師の職業倫理અ)医学研究の倫理
આ)個人情報の保護ઇ)リビングウィルઈ)緩和ケア(Pariative care)ઉ)終末期ケア(End of Life Care)ઋ．老年者の医療経済ઃ)国民医療費
઄)歯科医療費

10．人口統計ઃ)高齢化率(老年人口率)
઄)人口構造અ)老年人口આ)老年化指数ઇ)健康寿命と平均寿命

344Ⅱ社会保障と医療・保健・福祉

ઃ．老年者と法制度

ઃ)社会保障઄)医療・保健・福祉に関する法制度
老人福祉法，高齢者医療確保法，介護保険法
健康増進法，歯科口腔保健法(歴史的背景と概要)

઄．老人福祉法ઃ)老人福祉制度の仕組み
઄)在宅福祉
અ)施設福祉
આ)高齢者向けの生活施設

અ．高齢者医療確保法

ઃ)老人医療઄)高齢者医療確保法

આ．介護保険法ઃ)介護保険制度の仕組み(1)介護認定(2)介護給付と予防給付(3)要介護(4)要支援(5)非該当(地域支援事業の介護予防事業)
઄)介護給付(1)在宅サービス〈1〉居宅療養管理指導，在宅介護型施設も含む(2)施設サービス〈1〉介護老人福祉施設(特養)〈2〉介護老人保健施設(老健)〈3〉介護療養型医療施設(療養病床など)(3)地域密着サービス
અ)予防給付(1)在宅サービス(2)地域密着型サービスઆ)地域支援事業(1)特定高齢者施策(2)一般高齢者施策

ઇ．関連法

ઃ)健康増進法઄)歯科口腔保健法
અ)食育基本法આ)その他

ઈ．医療・保健・福祉職種ઃ)連携の形態઄)医療職種(歯科医師，医師等も)(1)歯科医師(2)歯科衛生士(3)歯科技工士(4)医師(5)薬剤師(6)看護師等(7)放射線技師(8)臨床検査技師(9)理学療法士(10)作業療法士(11)言語聴覚士(12)管理栄養士(13)その他の医療職

老年歯学

第 30 巻第3号

2015અ)介護・福祉職種(1)社会福祉士(2)介護福祉士(3)精神保健福祉士(4)訪問介護員(ホームヘルパー)(5)介護支援専門員(ケアマネジャー)(6)その他ⅢⅣ

加齢と老化

ઃ．生物学的加齢変化ઃ)加齢と老化(定義)઄)老化の仮説અ)細胞レベルでの老化આ)個体レベルでの老化઄．全身的加齢変化

ઃ)脳神経系
઄)筋肉系
અ)骨格系
આ)循環器系
ઇ)呼吸器系ઈ)泌尿器系
ઉ)消化器系ઊ)内分泌系ઋ)生殖器系
10)免疫系અ．知的機能の加齢変化ઃ)知的機能઄)心理的因子口腔に関連した加齢 ઃ．歯と老化
઄．歯周組織ઃ)エナメル質
઄)象牙質
અ)歯髄ઃ)セメント質
઄)歯根膜
અ)歯槽骨

અ．口腔粘膜આ．唾液腺ઃ)唾液腺઄)唾液

ઇ．顎骨・筋と顎関節ઃ)顎骨઄)筋肉系
અ)顎関節

ઈ．舌
ઉ．咽頭・喉頭ઊ．感覚ઃ)体性感覚
઄)特殊感覚(味覚も含む)

ઋ．機能ઃ)摂食嚥下機能઄)咀嚼機能અ)発語機能〈老年歯科医学各論〉
Ⅰ

老年(高齢)患者の臨 ઃ．老年(高齢)患者に対する歯床評価と診療方針の決
科診療の進め方定઄．医療情報の収集

ઃ)診療の流れ઄)医療面接અ)POS(SOAP 等も含む)
ઃ)照会状
઄)全身疾患અ)臨床検査આ)ADLઇ)QOL345346
અ．全身の評価ઃ)全身状態઄)栄養評価અ)認知機能આ)服用薬剤
ઇ)その他の問題点

આ．口腔の評価ઃ)摂食・咀嚼・嚥下・舌運動઄)発音・構音અ)審美આ)味覚ઇ．医療情報の分析と間題点抽 ઃ)プロブレムリスト
઄)歯科的問題点出અ)全身的条件
આ)その他の諸条件

Ⅱ高齢者歯科の臨床

ઈ．診療計画の立案

ઃ)診療方針઄)インフォームドコンセント
અ)診療計画の決定
આ)多職種連携(チーム医療)

ઃ．歯および歯周組織の疾患

ઃ)うÂ(根面うÂも含む)
઄)破折と摩耗・咬耗
અ)歯髄・根尖性疾患
આ)歯周病

઄．歯の欠損への対応

ઃ)義歯補綴઄)クラウンブリッジ
અ)インプラント・その他

અ．軟組織に関連する疾患

ઃ)炎症઄)腫瘍および腫瘍類似疾患(1)義歯性線維症(2)前がん病変(3)良性腫瘍(4)口腔がん(5)白血病・悪性リンパ腫
અ)口腔粘膜・皮膚疾患(1)口腔カンジダ症(2)口腔扁平苔癬(3)義歯性口内炎，口角びらん，口角潰瘍(4)口唇疱疹，帯状疱疹(5)アフタ，褥そう性潰瘍(6)舌炎

આ．硬組織に関する疾患ઃ)骨折઄)顎関節脱臼
અ)BP 製剤関連顎骨壊死，顎骨骨髄炎

ઇ．神経疾患ઃ)三叉神経痛઄)顔面神経麻痺અ)オーラルディスキネジア

ઈ．口腔粘膜・唾液腺等の疾患 ઃ)口腔粘膜疾患઄)唾液腺疾患અ)口腔乾燥症(ドライマウス)આ)味覚障害ઇ)発音障害ઉ．周術期の歯科処置

ઃ)周術期口腔機能管理઄)周術期専門的口腔衛生処置અ)歯科治療(歯周治療も含む)と管理

老年歯学

Ⅲ

歯科治療時の管理

第 30 巻第3号

2015

ઊ．薬剤

ઃ)薬物投与の作用・副作用
઄)高齢者慢性疾患に投与される薬物(漢方薬も含む)(1)全身疾患に対する薬物(2)口腔疾患に対する薬物

ઋ．リハビリテーションઃ)発音・構音઄)その他

10．歯科疾患予防とメインテナンスઃ)うÂの予防
઄)歯周病の予防અ)その他の歯科疾患の予防આ)治療処置後のメインテナンス

ઃ．歯科医療の質と安全の確保 ઃ)医療安全
઄)感染予防઄．歯科医療における安全管理 ઃ)高齢者における全身的偶発症の予防
઄)バイタルサインઅ)モニター管理આ)全身的偶発症とリスクマネジメント

ⅣⅤ

અ．介護技術ઃ)移乗・車いす操作
઄)治療時の介護

આ．全身疾患ઃ)循環器疾患઄)神経疾患અ)代謝・栄養疾患
આ)肝・胆・膵疾患ઇ)腎・尿路疾患ઈ)血液・造血器疾患
ઉ)呼吸器疾患ઊ)リウマチ性疾患，アレルギー性疾患，免疫不全
ઋ)内分泌疾患
10)精神疾患
11)消化管疾患
12)その他の疾患

訪問診療・緩和ケア ઃ．訪問診療の制度および体制

摂食嚥下リハビリテーションઃ)訪問診療の制度的基盤઄)病診連携અ)医科歯科連携આ)他職種との連携

઄．歯科訪問診療ઃ)訪問診療の意義と目的
઄)訪問診療の場と対応
અ)訪問診療用器材

અ．歯科訪問保健指導ઃ)医療としての訪問歯科衛生指導઄)居宅療養指導と訪問歯科衛生指導

આ．口腔健康管理ઃ)口腔衛生管理઄)口腔機能管理અ)口腔ケアઇ．緩和ケアઃ)歯科診療઄)口腔健康管理

ઃ．摂食嚥下リハビリテーショ ઃ)摂食嚥下障害とは઄)社会的背景(胃瘻問題など)
ン総論અ)摂食嚥下機能の発達と加齢આ)成人の摂食嚥下リハビリテーションઇ)小児の摂食嚥下リハビリテーション

347

348
઄．摂食嚥下と関連する解剖・ ઃ)解剖
(1)脳・神経生理(2)口腔，鼻腔，咽頭，喉頭，食道の構造(3)摂食嚥下に関する筋，神経઄)生理(1)摂食嚥下の 5 期モデル
(2)摂食嚥下のプロセスモデル(3)嚥下のメカニズム，中枢機構(4)咀嚼・嚥下・呼吸の協調運動
અ．摂食嚥下障害の原因と病態 ઃ)摂食嚥下に関与する諸因子(･)唾液，栄養，呼吸，姿勢，発声，構音઄)摂食嚥下障害の原因(1)機能的疾患(2)器質的疾患(3)心理的疾患(4)薬剤の副作用
અ)摂食嚥下障害の病態(1)喉頭内侵入，誤嚥(2)不顕性誤嚥(3)口腔内残留，咽頭残留(4)重症度分類(5)摂食嚥下障害の合併症
આ．摂食嚥下障害の評価，診断ઃ)スクリーニングテスト(1)質問票(2)RSST，MWST，FT，咳テスト，頸部聴診(3)その他の評価法઄)嚥下内視鏡検査(1)概要，必要物品(2)検査法，合併症とその対策(3)正常所見と異常所見(4)小児に対する嚥下内視鏡検査અ)嚥下造影検査(1)概要，必要物品(2)検査法，合併症とその対策(3)正常所見と異常所見(4)小児に対する嚥下造影検査(5)嚥下内視鏡検査との比較

ઇ．摂食嚥下障害への対応

ઃ)口腔健康管理(1)口腔衛生管理(2)口腔機能管理(3)口腔ケア઄)間接訓練(･)進め方，手技અ)直接訓練(1)進め方，手技(2)体位，姿勢の調整
આ)食事介助(1)食事場面の観察(2)食事形態の調整(3)姿勢，介助法，自助具，食器ઇ)治療的アプローチ(1)PAP，PLP(2)その他の補綴装置(3)手術的治療(4)薬物療法ઈ)リスク管理(1)誤嚥への対応(2)窒息，嘔吐への対応