การรัักษาพยาบาล

บทที่่� 6บทที่่� 1บทที่่� 2

11-1

ประเภทของสถาบัันทางการแพทย์์

บทที่่� 4•บทที่่� 3สถาบัันทางการแพทย์์

ประเทศญี่่�ปุ่่�นมีีสถาบัันทางการแพทย์์เป็็ นจำำ�นวนมาก ซึ่่� งมีีบทบาทหน้้าที่่�แตกต่่างกัันไป หากบาดเจ็็บ
บทที่่� 5หรืือเจ็็บป่่ วยเล็็กน้้อย ท่่านควรไปยัังสถานพยาบาลที่่�อยู่่�ใกล้้เคีียง
(1)	สถานพยาบาล/คลิินิิก สำำ�หรับั กรณีีเจ็็บป่่ วยหรืือบาดเจ็็บในชีีวิิตประจำำ�วัน
ั
(2)โรงพยาบาลขนาดเล็็กหรืือกลางสำำ�หรับั กรณีีที่่�จำ�ำ เป็็ นต้้องผ่่าตััดหรือื พัักรัักษาตััวใน(3)โปรดแสดงบััตรประกัันสุุขภาพที่่� โรงพยาบาลหรืือสถานพยาบาล

กรณีีที่่� ไม่่ได้้แสดงบััตรประกััน

สุุขภาพ ผู้้�ประกัันตนจะต้้องรัับภาระค่่ารัักษาพยาบาลเองเต็็มจำำ�นวน
แผนกที่่�เข้้ารัับการรัักษาจะถููกกำำ�หนดตามสภาพอาการเจ็็บป่่ วยหรืือบาดเจ็็บ
ตััวอย่่างต่่อไปนี้้�จะแสดงให้้เห็็นว่า่ ในความเป็็ นจริิงแล้้ว แผนกต่่าง ๆ รัับตรวจรัักษาอาการเจ็็บป่่ วยหรืือ

บทที่่� 8•บทที่่� 7•โรงพยาบาลขนาดใหญ่่ สำำ�หรับั กรณีีผู้้�ป่่ วยฉุุกเฉิินที่่�มีีอาการหนัักหรืือต้้องการการรัักษาขั้้�นสููง

บทที่่� 6โรงพยาบาล หรืือกรณีีที่่�ต้้องการการรัักษาพยาบาลฉุุกเฉิิน

บาดเจ็็บในลัักษณะใดบ้้าง
เช่่ น

ระบบย่่อยอาหาร

ระบบทางเดิิน

หายใจ ระบบไหลเวีียนโลหิิต ระบบทางเดิินปัสสาวะ ระบบโลหิิต ระบบต่่อมไร้้ท่่อ ระบบเส้้น
และการรัักษาอื่่�นนอกเหนืือจากการผ่่าตััดที่่�ใช้้ ยาเป็็ นหลััก

วิินิิจฉััยและรัักษา

อาการเจ็็บป่่ วยทั่่�วไปด้้วย เช่่ น หวััด ฯลฯแผนกศััลยกรรมรัักษาอาการเจ็็บป่่ วยเกี่่�ยวกัับอวััยวะภายในที่่�เกิิดจากโรคมะเร็็งหรืือการได้้รับั บาดเจ็็บ
แผนกกุุมารเวชกรรมรัักษาอาการเจ็็บป่่ วยในเด็็กเล็็ก

บทที่่� 11จากเหตุุภายนอกโดยเน้้นใช้้ การผ่่าตััด

บทที่่� 10ประสาท ฯลฯบทที่่� 9แผนกอายุุรกรรมวิินิิจฉััยอาการเจ็็บป่่ วยของอวััยวะภายใน

แผนกศััลยกรรมกระดููกและข้้อรัักษาอาการเจ็็บป่่ วยเกี่่ย� วกัับอวััยวะที่่�เกี่่ย� วข้้องกัับการเคลื่่� อนไหว เช่่ นดัังกล่่าว
แผนกจัักษุุรัักษาอาการเจ็็บป่่ วยที่่�เกี่่ย� วข้้องกัับดวงตา
แผนกทัันตกรรมรัักษาอาการเจ็็บป่่ วยเกี่่ย� วกัับฟันโดยการรัักษา ปรัับแต่่ง หรืือกรรมวิิธีีต่่าง ๆแผนกสููติินรีีเวชกรรมรัักษาอาการเจ็็บป่่ วยที่่�เกี่่ย� วข้้องกัับการคลอดบุุตร เช่่ น การตั้้�งครรภ์์ การคลอด
ทารกแรกเกิิด ฯลฯ61บทที่่� 12กระดููก ข้้อต่่อกล้้ามเนื้้� อ และเอ็็น และอาการเจ็็บป่่ วยทางระบบประสาทที่่�เกี่่ย� วข้้องกัับอวััยวะ6การรัักษาพยาบาล

1-2การค้้นหาสถาบัันทางการแพทย์์
บทที่่� 1• 	ท่่านสามารถค้้นหาสถาบัันทางการแพทย์์ ได้้ด้ว้ ยวิิธีีต่่อไปนี้้�(1)	จุุลสารประชาสััมพัันธ์ที่์ ่�ออกโดยเขตปกครองในท้้องที่่�ที่่�อาศััยอยู่่�(3)เว็็บ ไซต์์ ข้้ อ มููลทางการแพทย์์ ที่่� เขตปกครองระดัั บ จัั ง หวััดข องแต่่ ล ะจัั ง หวััดนำำ� เสนอผ่่ า น*		นอกจากนี้้� ยัังสามารถค้้นหาข้้อมููล สถาบัันทางการแพทย์์เป็็ นภาษาต่่างประเทศ (เช่่ นสถาบัันทางการแพทย์์ที่่�รับั ชาวต่่างชาติิที่่�จังั หวััดกำ�หนดำ)ในเว็็บไซต์์องค์์การส่่งเสริิมการท่่องเที่่�ยวแห่่งชาติิญี่่�ปุ่่�น

(JNTO)

สำำ�หรับั นัักท่่องเที่่�ยวต่่างชาติิที่่�มาเที่่�ยว

https://www.jnto.go.jp/emergency/jpn/mi_guide.html

เขตปกครองในท้้องที่่�ที่่�อาศััยอยู่่�

บทที่่� 5• 	นอกจากนี้้�ยังั มีีหน่่วยงานที่่�สามารถไปขอคำำ�ปรึึกษาได้้ดัังนี้้�

บทที่่� 4ญี่่�ปุ่่�น

(1)บทที่่� 3โฮมเพจ เป็็ นต้้น

บทที่่� 2(2)	อิินเทอร์์เน็็ต

(2)	ศููนย์์ส่่งเสริิมความปลอดภััยทางการแพทย์์ (*)บทที่่� 6(*)	ศููนย์์ที่่�ตั้้ง� ขึ้้�นในเขตปกครองระดัับจัังหวััด อำำ�เภอและเขตพิิเศษที่่�มีีการตั้้�งสถานีีอนามััย มีีจำ�นำ วนรวมกัันประมาณ 390 แห่่ง

โปรดตรวจสอบรายละเอีียดจากโฮมเพจด้้านล่่าง
บทที่่� 7https://www.anzen-shien.jp/center/(1)เขตปกครองในท้้องที่่�ที่่�อาศััยอยู่่�

บทที่่� 8• 	นอกจากนี้้� ผู้้�ที่่�พููดภาษาญี่่�ปุ่่�นไม่่ได้้ก็ส็ ามารถไปขอคำำ�ปรึึกษาได้้ที่่�สถานที่่�ต่่อไปนี้้�(2)	สมาคมแลกเปลี่่ยนน
�านาชาติิในท้้องที่่�ที่่�อาศััยอยู่่�
องค์์กรไม่่แสวงหาผลกำำ�ไร (นิิ ติิบุุคคลแบบ NPO) (บางแห่่งรัับปรึึกษาเป็็ นภาษาต่่างประเทศด้้วย)บทที่่� 9(3)บทที่่� 10บทที่่� 11บทที่่� 12626การรัักษาพยาบาล

การประกัันค่่ารัักษาพยาบาล
ผู้้�ที่่�อาศััยอยู่่�ในประเทศญี่่�ปุ่่�นไม่่ว่า่ สััญชาติิใดก็็ตามล้้วนอยู่่�ในการประกัันค่า่ รัักษาพยาบาลของรััฐ ซึ่่� งเป็็ นโดยให้้สัังคมโดยรวมช่่ วยแบ่่งเบาภาระเพื่่� อลดภาระค่่ารัักษาพยาบาลที่่�ต้้องจ่่ายเอง2-1

บทที่่� 3การประกัันสุุขภาพ

บทที่่� 2กลไกรัับประกัันความเท่่าเทีียมกัันในการรัับการรัักษาพยาบาลขั้้�นสููงที่่�มีีคุุณภาพ

บทที่่� 12[1] เงื่่�อนไขการเอาประกััน
บทที่่� 4เป็็ นผู้้�ที่่�ทำ�ำ งานอยู่่�ในบริิษััท (สถานประกอบการ) ที่่�มีีหน้้าที่่�ต้้องเอาประกัันสุุขภาพ และมีีความจำำ�เป็็ นต้้อง
เอาประกัันสุุขภาพ

บทที่่� 5(1)	พนัักงานประจำำ� ตััวแทนนิิ ติิบุุคคล กรรมการ(2)	ผู้้�เข้้าเกณฑ์์ต่่อไปนี้้�ครบทั้้�ง 5 ข้้อ•คาดว่่าจะมีีระยะเวลาทำำ�งานตั้้�งแต่่ 1 ปีขึ้้�นไป

•มีีค่่าจ้้างในแต่่ละเดืือนตั้้�งแต่่ 88,000 เยนขึ้้�นไป

•ไม่่ใช่่ นัักเรีียน

• 	ทำำ�งานในบริิษััทที่่�มีีพนัักงานตั้้�งแต่่ 501 คนขึ้้�นไป

บทที่่� 7มีีการกำำ�หนดจำำ�นวนเวลาทำำ�งานสััปดาห์์ละตั้้�งแต่่ 20 ชั่่�วโมงขึ้้�นไป

บทที่่� 6•(3)	พนัักงานพาร์์ตไทม์์ พนัักงานทำำ�งานพิิเศษ ฯลฯ ที่่�มีีเวลาทำำ�งาน
ไม่่น้้อยกว่่า 3 ใน 4 ของกำำ�หนดเวลาทำำ�งานต่่อสััปดาห์์ของพนัักงานประจำำ�

บทที่่� 8สััปดาห์์ละ 30 ชั่่�วโมง รวมถึึงผู้้�ที่่�มีีเวลาทำำ�งานไม่่ถึึงเกณฑ์์ แต่่มีีเวลาทำำ�งาน
ที่่�ทำ�ำ งานในบริิษััท (สถานประกอบการ) เดีียวกััน

บทที่่� 9[2] เบี้้�ยประกััน
อุุปการะจะไม่่มีีภาระค่่าเบี้้�ยประกััน

บทที่่� 10โดยหลัักเกณฑ์์แล้้ว บริิษััทและผู้้�ประกัันตนจะรัับภาระค่่าเบี้้�ยประกัันสุุขภาพคนละครึ่่�ง สำำ�หรับั ผู้้�อยู่่�ใน

บทที่่� 11[3] รายละเอีียดการจ่่ายเงิินประกััน

สััดส่่วนการรัับภาระค่่ารัักษาพยาบาลบางส่่วน (ภาระที่่�ต้้องจ่่ายเอง) เมื่่� อใช้้ ประกััน
•อายุุไม่่ถึึง 6 ปี (ก่่อนเข้้าเรีียนชั้้�นประถมศึึกษา).........ร้้อยละ 20•อายุุไม่่ถึึง 70 ปี...........................................................ร้้อยละ 30•อายุุตั้้�งแต่่ 70-74 ปี...................................................ร้้อยละ 20 (หรืือร้้อยละ 30 สำำ�หรับั ผู้้�ที่่�ยังั ทำำ�งานและมีีรายได้้)63บทที่่� 12ภาระค่่ารัักษาพยาบาลที่่�ต้้องจ่่ายเอง

6การรัักษาพยาบาล

ค่่าพัักฟื้้น•เมื่่� อซื้้� ออุุปกรณ์์รักั ษาพยาบาล เช่่ น เฝือก ฯลฯ•เมื่่� อรัับการกดจุุด ฝังเข็็ม รมยา นวด ฯลฯ ที่่�แพทย์์รับั รองว่่าจำำ�เป็็ น•เมื่่� อรัับการรัักษาในต่่างประเทศ ฯลฯหลัังจากรัับภาระจ่่ายค่่าใช้้จ่า่ ยการรัักษาพยาบาลเต็็มจำำ�นวนไปก่่อนแล้้ว เมื่่�อยื่่�นคำ�ร้ำ อ้ งและได้้รับั การรัับรอง

บทที่่� 3แล้้ว สามารถได้้รับั เงิินคืนื เป็็ นค่่าพัักฟื้้น ยกเว้้นภาระค่่าใช้้จ่า่ ยบางส่่วน (ภาระที่่ต้� อ้ งจ่่ายเอง)บทที่่� 2เมื่่� อไม่่มีีบััตรประกัันกับั ตััวเนื่่� องจากเพิ่่�งเข้้าทำำ�งานใหม่่

บทที่่� 1•ค่่าพัักฟื้้นยอดชำำ�ระสููง
หรืือสถานปฏิิบััติิการเภสััชกรรม (ไม่่รวมค่่าอาหาร ส่่วนต่่างค่่าเตีียง ฯลฯ ขณะนอนโรงพยาบาล) เกิินกว่่า
ยอดเงิินที่่�กำ�หนด
ำไว้้ต่่อเดืือน “ภาระยอดเงิินสููงสุุด” ของแต่่ละเดืือนซึ่่� งสุุดท้้ายจะเป็็ นภาระที่่�ผู้้�เอาประกัันต้้องค่่าเคลื่่�อนย้้าย

บทที่่� 5จ่่ายเองนั้้�นจะแตกต่่างกัันไปตามระดัับรายได้้และอายุุของผู้้�เอาประกัันว่า่ ตั้้�งแต่่ 70 ปีขึ้้�นไปหรืือไม่่

บทที่่� 4เป็็ นระบบที่่�ช่่วยจ่่ายยอดเงิินส่่วนเกิิน ในกรณีีที่่�ยอดเงิินที่่�จ่า่ ย ณ จุุดชำำ �ระเงิินของสถาบัันทางการแพทย์์

ผู้้�ป่่วยที่่�เคลื่่� อนย้้ายได้้ยากเนื่่� องจากอาการเจ็็บป่่ วยหรืือบาดเจ็็บและต้้องถููกเคลื่่� อนย้้ายตามคำำ�สั่่ง� แพทย์์ทั้้�งหมดต่่อไปนี้้�
เคลื่่� อนย้้ายเพื่่� อรัับการรัักษาพยาบาลที่่�เหมาะสม

•มีีความยากลำำ�บากในการเคลื่่� อนย้้ายเนื่่� องจากโรคหรืืออาการบาดเจ็็บที่่�เป็็ นสาเหตุุแห่่งการเคลื่่� อนย้้าย

•เป็็ นเหตุุฉุุกเฉิินหรือื เหตุุสุุดวิิสััยอื่่�น

บทที่่� 7•บทที่่� 6เนื่่� องจากเป็็ นความจำำ�เป็็ นชั่่�วคราวหรืือฉุุกเฉิิน สามารถได้้รับั ค่่าเคลื่่� อนย้้ายเป็็ นเงิินสด หากเข้้าเกณฑ์์เงื่่�อนไข

บทที่่� 8เงิินช่วย่ เหลืือเมื่่�อเจ็็บป่่วยหรืือบาดเจ็็บ
เป็็ นเงิินที่่�จะจ่่ายให้้ในวัันหยุุดงานตั้้�งแต่่วันั ที่่� 4 เป็็ นต้้นไป เมื่่� อผู้้�ประกัันตน (ผู้้�เอาประกััน) ไม่่สามารถ

บทที่่� 9ทำำ�งานได้้เนื่่� องจากเจ็็บป่่ วยหรืือบาดเจ็็บจนต้้องหยุุดงานติิดต่่อกัันครบ 3 วัันแล้้ว
ระยะเวลาในการจ่่ายเงิินช่่วยเหลืือสููงสุุด 1 ปี 6 เดืือนนัับจากวัันที่่�เริ่่�มจ่า่ ยเป็็ นระบบที่่�จ่า่ ยให้้เพื่่� อลดภาระทางเศรษฐกิิจจากการคลอด เมื่่� อผู้้�ประกัันตน (ผู้้�เอาประกััน) หรืือผู้้�อยู่่�ใน

บทที่่� 10เงิินเพื่่�อการคลอดและเลี้้�ยงดููบุุตรแบบจ่่ายคราวเดีียว
อุุปการะคลอด โดยหลัักเกณฑ์์แล้้ว จำำ�นวนเงิินช่่วยเหลืือที่่�จ่า่ ยจะเป็็ น 420,000 เยนต่่อเด็็ก 1 คนเมื่่� อผู้้�ประกัันตนของประกัันสุุขภาพลาหยุุดงานเพื่่� อการคลอดบุุตร สามารถได้้รับั เงิินอุุดหนุุนการคลอด
จนถึึงวัันที่่� 56 หลัังคลอดบุุตร

ค่่าพัักฟื้้นสำำ�หรัับครอบครััว
ค่่าพัักฟื้้นสำำ�หรับั ครอบครััวจะจ่่ายให้้ ได้้ในกรณีีผู้้�อยู่่�ในอุุปการะเจ็็บป่่ วยหรืือบาดเจ็็บการจ่่าย

วิิธีีการรัับเงิินระยะเวลาการรัับเงิิน

ฯลฯผู้้�ประกัันตน (ผู้้�เอาประกััน)64โดยขอบเขต

จะเหมืือนกัับกรณีีเงิินช่่วยเหลืือค่่าพัักฟื้้นที่่�จ่า่ ยให้้

บทที่่� 12บุุตรตามช่่ วงเวลาที่่�ลาหยุุดงานในระยะเวลานัับจาก 42 วัันก่อ่ นคลอด (หรืือ 98 วััน ในกรณีีตั้้�งครรภ์์ลููกแฝด)บทที่่� 11เงิินอุุดหนุุนการคลอดบุุตร

6การรัักษาพยาบาล

2-2การประกัันสุุขภาพแห่่งชาติิ
บทที่่� 1[1] เงื่่�อนไขการเอาประกััน
กลายเป็็ นผู้้�เอาประกัันการประกัันสุุขภาพแห่่งชาติิ•บทที่่� 2• 	ผู้้�ลงทะเบีียนที่่�อยู่่อ� าศััยที่่�มีีอายุุไม่่ถึึง 75 ปีบริิบููรณ์์ และไม่่เข้้าเกณฑ์์ประกัันสุุขภาพในที่่�ทำ�ำ งาน จะชาวต่่างชาติิก็จำ็ �ำ เป็็ นต้้องเอาประกัันสุุขภาพแห่่งชาติิ ยกเว้้นผู้้�ที่่�เข้้าเกณฑ์์

บทที่่� 3ข้้อใดข้้อหนึ่่� งดัังต่่อไปนี้้�(1)	ผู้้�มีีระยะเวลาการพำำ�นัักไม่่เกิิน 3 เดืือน (*)(3)	ผู้้�มีีสถานภาพการพำำ�นััก “กิิจกรรมเฉพาะ” และประกอบ “กิิจกรรมรัับการรัักษาพยาบาล” หรืือ

บทที่่� 4(2)	ผู้้�มีีสถานภาพการพำำ�นััก “พำำ�นัักระยะสั้้�น”“กิิจกรรมดููแลผู้้�รัับการรัักษาพยาบาล”กิิจกรรมอื่่�นที่่�คล้้ายคลึึงกััน)บทที่่� 5(4)	ผู้้�มีีสถานภาพการพำำ�นัักเป็็ น “กิิจกรรมเฉพาะ” และประกอบ “กิิจกรรมท่่องเที่่�ยว พัักผ่่อน หรืือ(5)	สถานภาพการพำำ�นััก “การทููต”(7)	ผู้้�มาจากประเทศที่่�ทำ�ข้ำ ้อตกลงประกัันสัังคมรวมถึึงประกัันค่า่ รัักษาพยาบาลกัับประเทศญี่่�ปุ่่�น
รััฐบาลประเทศภููมิิลำ�ำ เนาของตน

บทที่่� 7และได้้รับั การออกใบรัับรองการเอาประกัันสัังคม (ใบรัับรองการเข้้าเกณฑ์์ (เทกิิโยโชเมโชะ)) จากบทที่่� 6(6)	ผู้้�ไม่่มีีสถานภาพการพำำ�นััก เช่่ น พำำ�นัักโดยผิิดกฎหมาย ฯลฯ(*)		 แม้้ว่า่ ระยะเวลาการพำำ�นัักไม่่เกิิน 3 เดืือน แต่่หากเป็็ นผู้้�มีีสถานภาพการพำำ�นัักดัังต่่อไปนี้้� และมีีเอกสารยืืนยันว่ั า่ ได้้พำำ�นััก
บทที่่� 8อาศััยเกิินกว่่า 3 เดืือน ก็็สามารถเอาประกัันได้้

• 	สถานภาพการพำำ�นััก “งานแสดง”• 	สถานภาพการพำำ�นััก “ฝึกงานทางเทคนิิค”• 	สถานภาพการพำำ�นััก “กิิจกรรมเฉพาะ (ยกเว้้นกรณีีที่่�ตรงกัับข้้อ (3) หรืือ (4) ด้้านบน)”บทที่่� 10� งเพื่่�อเอาประกัันและเวนคืืนประกััน[2] การยื่่�นเรื่่อ

บทที่่� 9• 	สถานภาพการพำำ�นััก “ติิดตามครอบครััว”การยื่่� นเรื่่�องเพื่่� อเอาประกัันหรือื เวนคืืนประกัันสุุขภาพแห่่งชาติิ (*) สามารถทำำ�ได้้ ณ เขตปกครองใน(*) ผู้้�ที่่�จำ�ำ เป็็ นต้้องยื่่� นเรื่่�องเพื่่� อเวนคืืนประกัันสุุขภาพแห่่งชาติิมีีดัังนี้้�(2)	ผู้้�เอาประกัันสุุขภาพในที่่�ทำ�ำ งาน ฯลฯ65บทที่่� 12(1)	ผู้้�ย้้ายจากเขตปกครองในท้้องที่่�ที่่�อาศััยอยู่่�ในปัจจุุบัันไปยัังที่่�เขตปกครองในท้้องที่่�อื่่�น

บทที่่� 11ท้้องที่่�ที่่�อาศััยอยู่่� กรุุณาสอบถามรายละเอีียดได้้ที่่�เขตปกครองในท้้องที่่�ที่่�อาศััยอยู่่�

6การรัักษาพยาบาล

[3] เบี้้�ยประกััน
อื่่�น ๆ ของผู้้�เอาประกััน เจ้้าบ้้านเป็็ นผู้้�มีีหน้้าที่่�ต้้องชำำ �ระเบี้้�ยประกััน
ในบางกรณีีเบี้้�ยประกัันอาจลดลงได้้ตามรายได้้ สภาพความเป็็ นอยู่่� ฯลฯ กรุุณาสอบถามรายละเอีียดได้้ที่่�เขตปกครองในท้้องที่่�ที่่�

อาศััยอยู่่�

บทที่่� 2*		บทที่่� 1เบี้้�ยประกัันจะถููกคำำ�นวณเป็็ นหน่่วยทั้้�งครััวเรืือน และจะถููกกำำ�หนดตามรายได้้ จำำ�นวนคน และรายละเอีียด[4] รายละเอีียดการจ่่ายเงิินประกััน
บทที่่� 3ค่่ารัักษาพยาบาลที่่�ผู้้�เข้้าประกัันต้้องจ่่ายด้้วยตนเอง
อายุุไม่่ถึึง 6 ปี (ก่่อนเข้้าเรีียนชั้้�นประถมศึึกษา).........ร้้อยละ 20•อายุุไม่่ถึึง 70 ปี...........................................................ร้้อยละ 30•อายุุตั้้�งแต่่ 70-74 ปี...................................................ร้้อยละ 20 (หรืือร้้อยละ 30 สำำ�หรับั ผู้้�ที่่�ยังั ทำำ�งานและมีีรายได้้)เมื่่� อไม่่มีีบััตรประกัันกับั ตััวเนื่่� องจากเพิ่่�งเข้้าทำำ�งานใหม่่

•เมื่่� อซื้้� ออุุปกรณ์์รักั ษาพยาบาล เช่่ น เฝือก ฯลฯ•เมื่่� อรัับการกดจุุด ฝังเข็็ม รมยา นวด ฯลฯ ที่่�แพทย์์รับั รองว่่าจำำ�เป็็ น•เมื่่� อรัับการรัักษาในต่่างประเทศ ฯลฯหลัังจากรัับภาระจ่่ายค่่าใช้้ จ่า่ ยการรัักษาพยาบาลเต็็มจำำ�นวนไปก่่อนแล้้ว

บทที่่� 7•บทที่่� 6ค่่าพัักฟื้้น

บทที่่� 5•บทที่่� 4สััดส่่วนการรัับภาระค่่ารัักษาพยาบาลบางส่่วน (ภาระที่่�ต้้องจ่่ายเอง) เมื่่� อใช้้ ประกััน

เมื่่� อยื่่� นคำ�ร้ำ อ้ งและได้้รับั การค่่าพัักฟื้้นยอดชำำ�ระสููง
หรืือสถานปฏิิบััติิการเภสััชกรรม (ไม่่รวมค่่าอาหาร ส่่วนต่่างค่่าเตีียง ฯลฯ ขณะนอนโรงพยาบาล) เกิินกว่่ายอด

บทที่่� 9เป็็ นระบบที่่�ช่่วยจ่่ายยอดเงิินส่่วนเกิิน ในกรณีีที่่�ยอดเงิินที่่�จ่า่ ย ณ จุุดชำำ �ระเงิินของสถาบัันทางการแพทย์์

บทที่่� 8รัับรองแล้้ว สามารถได้้รับั เงิินคืนื เป็็ นค่่าพัักฟื้้น ยกเว้้นภาระค่่าใช้้ จ่า่ ยบางส่่วน (ภาระที่่�ต้้องจ่่ายเอง)เงิินที่่�กำ�หนดำ
ไว้้ต่่อเดืือน “ภาระยอดเงิินสููงสุุด” ของแต่่ละเดืือนซึ่่� งสุุดท้้ายจะเป็็ นภาระที่่�ผู้้�ประกัันตนต้้องจ่่าย

ค่่าเคลื่่�อนย้้าย
เนื่่� องจากเป็็ นความจำำ�เป็็ นชั่่�วคราวหรืือฉุุกเฉิิน สามารถได้้รับั ค่่าเคลื่่� อนย้้ายเป็็ นเงิินสด หากเข้้าเกณฑ์์เงื่่�อนไข

บทที่่� 11ผู้้�ป่่วยที่่�เคลื่่� อนย้้ายได้้ยากเนื่่� องจากอาการเจ็็บป่่ วยหรืือบาดเจ็็บจะต้้องถููกเคลื่่� อนย้้ายตามคำำ�สั่่ง� แพทย์์

บทที่่� 10เองนั้้�นจะแตกต่่างกัันไปตามเกณฑ์์รายได้้และอายุุของผู้้�เอาประกัันว่า่ ตั้้�งแต่่ 70 ปีขึ้้�นไปหรืือไม่่ทั้้�งหมดต่่อไปนี้้�เคลื่่� อนย้้ายเพื่่� อรัับการรัักษาพยาบาลที่่�เหมาะสม

•มีีความยากลำำ�บากในการเคลื่่� อนย้้ายเนื่่� องจากโรคหรืืออาการบาดเจ็็บที่่�เป็็ นสาเหตุุแห่่งการเคลื่่� อนย้้าย

•เป็็ นเหตุุฉุุกเฉิินหรือื เหตุุสุุดวิิสััยอื่่�นเงิินเพื่่�อการคลอดและเลี้้�ยงดููบุุตรแบบจ่่ายคราวเดีียว
เป็็ นระบบที่่�จ่า่ ยให้้เพื่่� อลดภาระทางเศรษฐกิิจจากการคลอด เมื่่� อผู้้�ประกัันตนคลอดบุุตร โดยหลัักเกณฑ์์
แล้้ว จำำ�นวนเงิินช่่วยเหลืือที่่�จ่า่ ยจะเป็็ น 420,000 เยนต่่อเด็็ก 1 คน66บทที่่� 12•6การรัักษาพยาบาล

2-3ระบบรัักษาพยาบาลผู้้�สููงวััยตอนปลาย
บทที่่� 1[1] เงื่่�อนไขการเอาประกััน

บทที่่� 2เมื่่�ออายุุครบ 75 ปีแล้้ว
• 	ผู้้�ลงทะเบีียนที่่�อยู่่อ� าศััยที่่�มีีอายุุตั้้�งแต่่75ปีขึ้้�นไปจะเข้้าสู่่�ระบบการรัักษา
บทที่่� 3พยาบาลผู้้�สููงวััยตอนปลาย
• 	ผู้้�มีีอายุุตั้้�งแต่่ 65-74 ปี หากได้้รับั การรัับรองว่่ามีีสภาพทุุพพลภาพที่่�กำ�หนดำ
ก็็สามารถเข้้าสู่่�ระบบการรัักษาพยาบาลนี้้� ได้้การเอาประกัันสุุขภาพที่่�ผ่่านมา (เช่่ น ประกัันสุุขภาพแห่่งชาติิ องค์์กรประกัันสุุขภาพ สมาคมประกัันสุุขภาพทั่่�วประเทศ สมาคมประกัันแบบสหการ ฯลฯ) จะถููกเวนคืืน
•ชาวต่่างชาติิที่่�มีีอายุุตั้้�งแต่่

75บทที่่� 4•ปีขึ้้�นไปก็็จำ�ำ เป็็ นต้้องเข้้าสู่่�ระบบการรัักษาพยาบาลผู้้�สููงวััยตอนปลาย
บทที่่� 5ยกเว้้นผู้้�ที่่�เข้้าเกณฑ์์ข้อ้ ใดข้้อหนึ่่� งดัังต่่อไปนี้้�(1)	ผู้้�มีีระยะเวลาการพำำ�นัักไม่่เกิิน 3 เดืือน (*)(3)	ผู้้�มีีสถานภาพการพำำ�นััก “กิิจกรรมเฉพาะ” และประกอบ “กิิจกรรมรัับการรัักษาพยาบาล” หรืือ

บทที่่� 6(2)	ผู้้�มีีสถานภาพการพำำ�นััก “พำำ�นัักระยะสั้้�น”“กิิจกรรมดููแลผู้้�รัับการรัักษาพยาบาล”กิิจกรรมอื่่�นที่่�คล้้ายคลึึงกััน)บทที่่� 7(4)	ผู้้�มีีสถานภาพการพำำ�นัักเป็็ น “กิิจกรรมเฉพาะ” และประกอบ “กิิจกรรมท่่องเที่่�ยว พัักผ่่อน หรืือ(5)	สถานภาพการพำำ�นััก “การทููต”บทที่่� 8(6)	ผู้้�ไม่่มีีสถานภาพการพำำ�นััก เช่่ น พำำ�นัักโดยผิิดกฎหมาย ฯลฯ(7)	ผู้้�มาจากประเทศที่่� ทำ�ข้ำ ้ อ ตกลงประกัันสัั ง คมรวมถึึงประกััน การรััก ษาพยาบาลกัั บ ประเทศ
และได้้รับั การออกใบรัับรองการเอาประกัันสัังคม(ใบรัับรองการเข้้าเกณฑ์์)จากรััฐบาล

ภููมิิลำ�ำ เนาของตน

สถานภาพการพำำ�นัักดัังต่่อไปนี้้� ก็็สามารถเอาประกัันได้้(1)	สถานภาพการพำำ�นััก “งานแสดง”(3)	สถานภาพการพำำ�นััก “ติิดตามครอบครััว”(4)	สถานภาพการพำำ�นััก “กิิจกรรมเฉพาะ (ยกเว้้นกรณีีที่่�ตรงกัับข้้อ (3) หรืือ (4) ด้้านบน)”การยื่่� นเรื่่�องเพื่่� อเอาประกัันหรือื เวนคืืนประกัันการรัักษาพยาบาลผู้้�สููงวััยตอนปลาย สามารถทำำ�ได้้ ณ เขตปกครองในท้้องที่่�ที่่�อาศััยอยู่่� กรุุณาสอบถามรายละเอีียดได้้ที่่�เขตปกครองในท้้องที่่�ที่่�อาศััยอยู่่�
อย่่างไรก็็ตาม ผู้้�ย้้ายจากเขตปกครองในท้้องที่่�ที่่�อาศััยอยู่่�ในปัจจุุบัันไปยัังเขตปกครองในท้้องที่่�อื่่�นที่่�ข้า้ มระดัับจัังหวััด จำำ�เป็็ นต้้องยื่่� นเรื่่�องเพื่่� อเวนคืืนประกัันการรัักษาพยาบาลผู้้�สููงวััยตอนปลาย67บทที่่� 12� งเพื่่�อเอาประกัันและเวนคืืนประกััน[2] การยื่่�นเรื่่อ

บทที่่� 11(2)	สถานภาพการพำำ�นััก “ฝึกงานทางเทคนิิค”บทที่่� 10(*)		 แม้้ว่า่ ระยะเวลาการพำำ�นัักไม่่เกิิน 3 เดืือน แต่่หากเป็็ นผู้้�ได้้รับั การรัับรองโดยเอกสารให้้พำำ�นัักอาศััยเกิินกว่่า 3 เดืือน และมีี

บทที่่� 9ญี่่�ปุ่่�น

6การรัักษาพยาบาล

[3] เบี้้�ยประกััน
บทที่่� 1เบี้้�ยประกัันเป็็ นยอดรวมระหว่่างยอดเฉลี่่�ยที่่�ผู้้�เอาประกัันทุุกคนต้้องจ่่ายด้้วยจำำ�นวนเงิินเท่่ากัันกัับยอดตามสััดส่่วนเงิินได้้ที่่�ต้้องจ่่ายตามจำำ�นวนรายได้้ของผู้้�ประกัันตน
สภาพความเป็็ นอยู่่�

ประวััติว่ิ า่ เคยเป็็ นผู้้�ประกัันตนการ

ประกัันสุุขภาพในบริิษััทมาก่่อน ฯลฯ กรุุณาสอบถามรายละเอีียดได้้ที่่�เขตปกครองในท้้องที่่�ที่่�อาศััยอยู่่�

บทที่่� 3[4] รายละเอีียดการจ่่ายเงิินประกััน

บทที่่� 2ในบางกรณีีเบี้้�ยประกัันอาจลดลงได้้ตามรายได้้

ภาระค่่ารัักษาพยาบาลที่่�ต้้องจ่่ายเอง
ประกัันจะเป็็ นร้้อยละ 10 ของค่่ารัักษาพยาบาล แต่่สำำ�หรับั ผู้้�ที่่�ยังั ทำำ�งานและมีีรายได้้จะรัับภาระร้้อยละ 30เมื่่� อไม่่มีีบััตรประกัันกับั ตััวเนื่่� องจากเพิ่่�งเริ่่�มเอาประกััน

•เมื่่� อซื้้� ออุุปกรณ์์ รักั ษาพยาบาล เช่่ น เฝือก ฯลฯ•เมื่่� อรัับการกดจุุด ฝังเข็็ม รมยา จัับเส้้น ฯลฯ ที่่�แพทย์์รับั รองว่่าจำำ�เป็็ น•เมื่่� อรัับการรัักษาในต่่างประเทศ ฯลฯเมื่่� อยื่่� นคำ�ร้ำ อ้ งและได้้รับั การรัับรองแล้้ว ท่่านสามารถได้้รับั เงิินคืนื เป็็ นค่่ารัักษาพยาบาลในส่่วนที่่�เกิินจากภาระค่่าใช้้ จ่า่ ยบางส่่วน (ภาระที่่�บทที่่� 7หลัังจากรัับภาระจ่่ายค่่าใช้้ จ่า่ ยการรัักษาพยาบาลเต็็มจำำ�นวนไปก่่อนแล้้ว

บทที่่� 6•บทที่่� 5ค่่าพัักฟื้้น

บทที่่� 4สััดส่่วนการรัับภาระค่่ารัักษาพยาบาลบางส่่วน (ภาระที่่�ต้้องจ่่ายเอง) ในกรณีีที่่�รับั การรัักษาพยาบาลเมื่่� อใช้้ต้้องจ่่ายเอง)บทที่่� 8ค่่าพัักฟื้้นยอดชำำ�ระสููง
เป็็ นระบบที่่�ช่่วยจ่่ายยอดเงิินส่่วนเกิิน ในกรณีีที่่�ยอดเงิินที่่�จ่า่ ย ณ จุุดชำำ �ระเงิินของสถาบัันทางการแพทย์์เงิินที่่�กำ�หนด
ำไว้้ต่่อเดืือน “ภาระยอดเงิินสููงสุุด” ของแต่่ละเดืือนซึ่่� งสุุดท้้ายจะเป็็ นภาระที่่�ผู้้�ประกัันตนต้้องจ่่าย

บทที่่� 9หรืือสถานปฏิิบััติิการเภสััชกรรม (ไม่่รวมค่่าอาหาร ส่่วนต่่างค่่าเตีียง ฯลฯ ขณะนอนโรงพยาบาล) เกิินกว่่ายอดเองนั้้�นจะแตกต่่างกัันไปตามระดัับรายได้้ของผู้้�เอาประกััน

บทที่่� 10ค่่าเคลื่่�อนย้้าย
ผู้้�ป่่วยที่่�เคลื่่� อนย้้ายได้้ยากเนื่่� องจากอาการเจ็็บป่่ วยหรืือบาดเจ็็บและต้้องถููกเคลื่่� อนย้้ายตามคำำ�สั่่ง� แพทย์์
เคลื่่� อนย้้ายเพื่่� อรัับการรัักษาพยาบาลที่่�เหมาะสม

•มีีความยากลำำ�บากในการเคลื่่� อนย้้ายเนื่่� องจากโรคหรืืออาการบาดเจ็็บที่่�เป็็ นสาเหตุุแห่่งการเคลื่่� อนย้้าย

•เป็็ นเหตุุฉุุกเฉิินหรือื เหตุุสุุดวิิสััยอื่่�น

บทที่่� 12•บทที่่� 11สามารถได้้รับั ค่่าเคลื่่� อนย้้ายเป็็ นเงิินสด หากเข้้าเกณฑ์์เงื่่�อนไขทั้้�งหมดต่่อไปนี้้�686การรัักษาพยาบาล

3บทที่่� 1ยา• 	สามารถซื้้� อยาได้้ที่่�สถานปฏิิบััติิการเภสััชกรรมหรืือร้้านขายยา
บางกรณีีอาจมีีการใช้้ ยาเพื่่� อรัักษาอาการเจ็็บป่่ วยหรืือบาดเจ็็บ แต่่ยาอาจมีีผลข้้างเคีียง ดัังนั้้�นจึึงจำำ�เป็็ นต้้องใช้้ ด้ว้ ยความระมััดระวััง
• 	หากไม่่ทราบรายละเอีียดเกี่่ย� วกัับยา

โปรดขอคำำ�ปรึึกษาจากเภสััชกรหรืือผู้้�จำำ�หน่่ายที่่�ขึ้�นท้ ะเบีียนที่่�*		ผู้้�จำำ�หน่่ายที่่�ขึ้�นท้ ะเบีียนสามารถจำำ�หน่่ายยาบางประเภทที่่�สามารถซื้้� อได้้ โดยไม่่มีีใบสั่่�งยา (ผลิิตภััณฑ์์ยาหน้้าเคาน์์เตอร์์ (OTC))สถานปฏิิบััติิการเภสััชกรรมสามารถปรุุงยาตามใบสั่่�งยาที่่�ออกโดยแพทย์์

บทที่่� 4สถานปฏิิบััติิการเภสััชกรรม
และเป็็ นสถานที่่�ที่่�สามารถซื้้� อบทที่่� 6ร้้านขายยา

บทที่่� 5ผลิิตภััณฑ์์ยาตามใบสั่่�งยา นอกจากนี้้�ยังั สามารถซื้้� อผลิิตภััณฑ์์ยาหน้้าเคาน์์เตอร์์ได้้อีีกด้้วย3-2

บทที่่� 3ประจำำ�อยู่่� ณ สถานปฏิิบััติิการเภสััชกรรมหรืือร้้านขายยา

3-1บทที่่� 2•สามารถซื้้� อผลิิตภััณฑ์์ยาหน้้าเคาน์์เตอร์์ได้้เช่่ นเดีียวกัับสถานปฏิิบััติิการเภสััชกรรม แต่่ร้า้ นขายยาจะไม่่
บทที่่� 7รัับใบสั่่�งยา

บทที่่� 8บทที่่� 9บทที่่� 10บทที่่� 11บทที่่� 1269