QA

旅行をする場合には、どのようなことに注意が必要でしょうか。
旅行先ではふだんとは違う状況で注射をすることになります。環境が変われば、溶解操作を失敗したり、注射針がうまく刺せなかったり、といったことが起こり得ます。秋は台風の季節でもありますから、災害時の避難所で注射をしなければならない、という状況もあるかもしれません。いつもとは違う状況で注射をする可能性を常日頃からイメージしておくと、いざというときに慌てずに済むと思います。
最 近 は 効 果 が 長 い 製 剤を輸 注し、短 期 間 の 旅 行で は 製 剤をもってい か な いという方もいます が 、万が一の出血のために、製剤は必ずもっていくことをお勧めします。また、クーラーボックスに保管する、旅行先に冷蔵庫があるかチェックするなど、製剤を安全に使用できる環境かどうかを確認しましょう。

QA

キャトル・ヴァン

今年はコロナ禍で旅行を控え、自宅で長時間過ごす方もおられると思いますが、注意すべきことはありますか。
転 倒 は 外 出 時 に起こるもの だと思わ れ がちで すが 、実 は 、転 倒リスクが 最も高 い の は 家 の 中で す。
ましてや、自宅にこもって運動不足になっていれば、転倒する危険性はさらに高まります。
きつい運動をする必要はありません。例えば、座った状態で太ももに力を入れて足を伸ばす、壁を押す、などの簡単な動作で十分です。立ったままテレビを見るのもよいでしょう。下肢の筋力が衰えないように意識することが大切です。

QA

運動不足が続くと、体重の増加も心配ですね。
体重が増えると関節に負担がかかります。関節症がある患者さんの場合は、十分な運動ができないので 、いったん 増えた 体 重を減らすの は 大 変で す。食 生 活 に 注 意し、太らな いように することが 大 切で す。
生活習慣病に関して言えば、高血圧にも注意が必要です。高血圧は腎機能障害や頭蓋内出血と深い関連があります。高血圧の予防のために、塩分の摂りすぎには注意しましょう。

QA

最後に、成人の患者さんへメッセージをお願いします。
今は、基本的にはきちんと治療をしていれば、血友病であっても、血友病でない方と同じようにさまざまなイベントを楽しむことができる時 代で す。関 節 症 がある方 は日頃 から医 療 者とすぐ相 談 する習慣をもっておくことが 大 切で 、我々医 療 者も、患 者さん が 相 談しや す い 雰 囲 気 づくりを心 が けた いと思います。

落ち葉を鳴らして大きい秋を探しに行こう。
1）Fujii T et al. Haemophilia. 2020, doi: 10.1111/hae.14126.

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MAT-JP-2004676-1.0-10/2020
2020年10月作成

Voice of hEmophilia patients eNjoying Turning Seasons

社会のためにできることを考えながらひととき、身近な秋を楽しむ。

かく運動を控えるように、というのが治療方 針でした 。だ から体 育 は 見 学 ば かり。
みんなが楽しそうに運動しているのを見ていることしかできず、とても寂しい思いをしました。
それでもよく出血したので、頻繁に病 院 に 通っていました 。医 師 や 看 護 師 、薬剤師の方がとても身近な存在で、まるで病院が自分の居場所のような気がすることもありました。
そん な 体 験 があって医 療 系 に 興 味 があったこと、高校生の頃は化学が得意科目だったことから、大学は薬学部に進学しました。

や白菜などを植えたところです。小さな畑

うNPO法人です。病気や障害があると周ることができます。毎週、家族3人で行って囲の支えが必要になります。私自身、
これ手入れをするのが楽しい習慣です。

まで多くの方に支えられてきました。でもいですね。
これまでも相模湖などでキャンプ

1MBAを取得したもう1つの目的のために設立したのが、「ドリームリンクス」
といですが、季節ごとに色々な野菜を収穫す
今の季節は自然の中でゆっくり過ごした譲渡していただき開業しました。

をしてきましたが、いつかキャンピングカー

大学卒業後はしばらく調剤薬局で働いを買って息子と出かけるのが個人的な夢ていましたが、そのうち、「もっと自分にでです。また、若い頃に登っていた高尾山にきることがあるのではないか」と思うよう家族と行ってみたいです。とはいえ、私もになりました。1つは、将来の自分の仕事40代半ばになり、最近は足腰に痛みが出

私が小・中学生だった頃は、現在のように役 立てるた め に体 系 的 に経 営 学を学るようになっているので、妻と息子の2人な治療が普及していなかったので、とにぶこと、もう1つは、病気や障害をもったで歩いてもらい、自分はロープウェイで登る人たちに対するサポートをライフワークのもありかな？と考えています。気候がよく、に することで す。そこで 、一 念 発 起して空気も澄んでいるのできっと気持ちがいMBA（経営学修士）の取得を目指すことをいでしょう。

決めました。

今年は新型コロナウイルス感染症が心配

仕 事 を いった ん 辞 め 、英 国 国 立 大 学

なので、行楽地に向かうのは控えています。

ウェールズ大学の東京校に通い、2年後に今、家族で楽しんでいるのは家庭菜園です。

MBAを取得しました。その後、大学で学ん

近所の畑をレンタルしていて、夏はトマト、だ知識を活かして、調剤薬局勤務のかた

キュウリ、ピーマンなどを収穫しました。

わらセミナーの講師も務めるようになり、今は秋なので、冬場の収穫に向けて大根

やがて以前勤務していた会社から薬局を支えられてばかりだとどうしてもそれに甘えてしまったり、自分の存在価値を見いだせなくなったりしてしまうことがありました。ハンディキャップがあっても「みんなと同じように楽しめるんだ」、「自分の存在はみんなに影響を与えられるんだ」と感じてほしい、という思 いを胸 に活 動しています。
現在、ドリームリンクスでは、病気や障害をもつ 子 供もそうで な い 子 供も一 緒 にボッチャ（ボールを転がして点数を競う、パラリンピックにも公式採用されているスポーツ）のチームを結成して練習に励み、大会にも出場したりしています。参加してくれている彼らはとても生き生きとした表情を見せてくれて、もしかしたら将来は、

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Voice of hEmophilia patients eNjoying Turning Seasons

社会のためにできることを考えながらひととき、身近な秋を楽しむ。

かく運動を控えるように、というのが治療方 針でした 。だ から体 育 は 見 学 ば かり。
みんなが楽しそうに運動しているのを見ていることしかできず、とても寂しい思いをしました。
それでもよく出血したので、頻繁に病 院 に 通っていました 。医 師 や 看 護 師 、薬剤師の方がとても身近な存在で、まるで病院が自分の居場所のような気がすることもありました。
そん な 体 験 があって医 療 系 に 興 味 があったこと、高校生の頃は化学が得意科目だったことから、大学は薬学部に進学しました。

や白菜などを植えたところです。小さな畑

うNPO法人です。病気や障害があると周ることができます。毎週、家族3人で行って囲の支えが必要になります。私自身、これ手入れをするのが楽しい習慣です。

まで多くの方に支えられてきました。でもいですね。
これまでも相模湖などでキャンプ1MBAを取得したもう1つの目的のために設立したのが、「ドリームリンクス」
といですが、季節ごとに色々な野菜を収穫す
今の季節は自然の中でゆっくり過ごした

譲渡していただき開業しました。

をしてきましたが、いつかキャンピングカー

大学卒業後はしばらく調剤薬局で働いを買って息子と出かけるのが個人的な夢ていましたが、そのうち、「もっと自分にでです。また、若い頃に登っていた高尾山にきることがあるのではないか」と思うよう家族と行ってみたいです。とはいえ、私もになりました。1つは、将来の自分の仕事40代半ばになり、最近は足腰に痛みが出

私が小・中学生だった頃は、現在のように役 立てるた め に体 系 的 に経 営 学を学るようになっているので、妻と息子の2人な治療が普及していなかったので、とにぶこと、もう1つは、病気や障害をもったで歩いてもらい、自分はロープウェイで登る人たちに対するサポートをライフワークのもありかな？と考えています。気候がよく、に することで す。そこで 、一 念 発 起して空気も澄んでいるのできっと気持ちがいMBA（経営学修士）の取得を目指すことをいでしょう。

決めました。

今年は新型コロナウイルス感染症が心配

仕 事 を いった ん 辞 め 、英 国 国 立 大 学

なので、行楽地に向かうのは控えています。

ウェールズ大学の東京校に通い、2年後に今、家族で楽しんでいるのは家庭菜園です。

MBAを取得しました。その後、大学で学ん近所の畑をレンタルしていて、夏はトマト、だ知識を活かして、調剤薬局勤務のかたキュウリ、ピーマンなどを収穫しました。

わらセミナーの講師も務めるようになり、今は秋なので、冬場の収穫に向けて大根

やがて以前勤務していた会社から薬局を支えられてばかりだとどうしてもそれに甘えてしまったり、自分の存在価値を見いだせなくなったりしてしまうことがありました。ハンディキャップがあっても「みんなと同じように楽しめるんだ」、「自分の存在はみんなに影響を与えられるんだ」と感じてほしい、という思 いを胸 に活 動しています。
現在、ドリームリンクスでは、病気や障害をもつ 子 供もそうで な い 子 供も一 緒 にボッチャ（ボールを転がして点数を競う、パラリンピックにも公式採用されているスポーツ）のチームを結成して練習に励み、大会にも出場したりしています。参加してくれている彼らはとても生き生きとした表情を見せてくれて、もしかしたら将来は、

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Voice of hEmophilia patients eNjoying Turning Seasons

パラリンピックを目指す子供も出てくるかいがありました。でも、隠していると困ったもしれません。新型コロナウイルス感染防ことが色々起こるのです。例えば、体に負担止のために、現在は活動を自粛せざるをがかかる仕事を頼まれても、なかなか断れ得ないのが残念ですが、できるだけ早くません。重い荷物を運ぶ仕事を引き受け再開したいですね。て、足首を痛めてしまったこともありました。また、仕事中に出血したら、輸注する場所やタイミングを探すのも一苦労です。
血友病であることを認めオープンにしたことで、ようやく自分自身をも受け入れ

乗馬が趣味で、10年ぐらい前までは仕事ることができた気がします。薬剤師としての休みのたびに乗馬クラブに通い、大会の患者さんと話しているときに、自分が血友前は毎日仕事終わりに練習に通うぐらい、病であることに触れると、より親しみや信熱心に取り組んでいました。息子も幼少時す遊びをすることは少なかったかもしれ

頼感をもっていただけるようになったとから乗馬クラブに通っています。
最近は足腰ないな、と思い至りました。今は乗馬といいう経験もあります。病気の種類は違っての痛みが出てきたので、自分が乗るのは控う共通の趣味があるので、一緒に過ごすも、苦労しているという点でわかり合えるえていますが、息子に付き添ってアドバイス時間を大切にしています。

部分があるのかもしれません。

をしたりしています。

を重ねることを考えると、さらに迷惑をかけてしまうのかなと懸念することもあります。今 の 健 康を維 持 するた め に 、これまで 以 上 に 体 の 管 理 をきちんとしな け れば、と改めて思うこの頃です。
息子は今中学生ですが、失敗を恐れずに、何事にも果敢にチャレンジしてもらいたいですね。親の思いを一方的に押し付けることはしたくありませんが、自分ができなかった分も挑戦してほしいと思わずにいられません。また、自分が病気を受け入れてから世界が広がったように、息子にも、自身の弱い部分も強い部分もすべて受け入 れて前 に進んで いってほしいで すし、人 のことも受け入れる優しさをもち続けてもらえたらと思います。

主治医の先生の勧めもあり、今は月にそういえば、息子に「小さい頃、お父さん1回リハビリに通い、きつくない程度の運動と一緒にしたかったことある？」と聞いてみを1時間ほど行っています。
また、時々自宅たら、「 サッカーしたかったな」と言っていで筋力トレーニングをしたり、できるだけ薬局経営に関しては、規模ました。それを聞いて、小さな頃、サッカー歩いたりするようにしています。今のところを拡大していくよりは、患者さやキャッチボールなど、一緒に体を動か歩行には問題ないのですが、すでに足首んとの 1 対 1 の コミュニ ケ ーや股関節を痛めているので、今後筋力がションを深めることを大切にし落ちないよう適度な運動を続けることはたいと考えています。私自身の大切ですね。また、秋は冬に向かって寒く

ライフワークに関して言えば、なる季節なので、筋肉や関節が冷えすぎハ ン ディキャップ が あってもないように注意しています。

チャレンジすることを忘れず、みんなが主役になって活躍していけるよう、支援する方法について考えています。
夢を追いかける自分をサポー

3

実は、10年ぐらい前まで、自分が血友病トしてくれている妻には、ひたすらであることは周囲に隠していました。心の感謝しています。
これまでも心配をどこかで、自分は血友病ではないという思かけてきましたが、これから年齢

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Voice of hEmophilia patients eNjoying Turning Seasons

パラリンピックを目指す子供も出てくるかいがありました。でも、隠していると困ったもしれません。新型コロナウイルス感染防ことが色々起こるのです。例えば、体に負担止のために、現在は活動を自粛せざるをがかかる仕事を頼まれても、なかなか断れ得ないのが残念ですが、できるだけ早くません。重い荷物を運ぶ仕事を引き受け再開したいですね。て、足首を痛めてしまったこともありました。また、仕事中に出血したら、輸注する場所やタイミングを探すのも一苦労です。
血友病であることを認めオープンにしたことで、ようやく自分自身をも受け入れ

乗馬が趣味で、10年ぐらい前までは仕事ることができた気がします。薬剤師としての休みのたびに乗馬クラブに通い、大会の患者さんと話しているときに、自分が血友前は毎日仕事終わりに練習に通うぐらい、病であることに触れると、より親しみや信熱心に取り組んでいました。息子も幼少時す遊びをすることは少なかったかもしれ頼感をもっていただけるようになったとから乗馬クラブに通っています。
最近は足腰ないな、と思い至りました。今は乗馬といいう経験もあります。病気の種類は違っての痛みが出てきたので、自分が乗るのは控う共通の趣味があるので、一緒に過ごすも、苦労しているという点でわかり合えるえていますが、息子に付き添ってアドバイス時間を大切にしています。

部分があるのかもしれません。

をしたりしています。

を重ねることを考えると、さらに迷惑をかけてしまうのかなと懸念することもあります。今 の 健 康を維 持 するた め に 、これまで 以 上 に 体 の 管 理 をきちんとしな け れば、と改めて思うこの頃です。
息子は今中学生ですが、失敗を恐れずに、何事にも果敢にチャレンジしてもらいたいですね。親の思いを一方的に押し付けることはしたくありませんが、自分ができなかった分も挑戦してほしいと思わずにいられません。また、自分が病気を受け入れてから世界が広がったように、息子にも、自身の弱い部分も強い部分もすべて受け入 れて前 に進んで いってほしいで すし、人 のことも受け入れる優しさをもち続けてもらえたらと思います。

主治医の先生の勧めもあり、今は月にそういえば、息子に「小さい頃、お父さん1回リハビリに通い、きつくない程度の運動と一緒にしたかったことある？」と聞いてみを1時間ほど行っています。
また、時々自宅たら、「 サッカーしたかったな」と言っていで筋力トレーニングをしたり、できるだけ薬局経営に関しては、規模ました。それを聞いて、小さな頃、サッカー歩いたりするようにしています。今のところを拡大していくよりは、患者さやキャッチボールなど、一緒に体を動か歩行には問題ないのですが、すでに足首んとの 1 対 1 の コミュニ ケ ーや股関節を痛めているので、今後筋力がションを深めることを大切にし落ちないよう適度な運動を続けることはたいと考えています。私自身の大切ですね。また、秋は冬に向かって寒くライフワークに関して言えば、なる季節なので、筋肉や関節が冷えすぎハ ン ディキャップ が あってもないように注意しています。

チャレンジすることを忘れず、みんなが主役になって活躍していけるよう、支援する方法について考えています。
夢を追いかける自分をサポー

3

実は、10年ぐらい前まで、自分が血友病トしてくれている妻には、ひたすらであることは周囲に隠していました。心の感謝しています。
これまでも心配をどこかで、自分は血友病ではないという思かけてきましたが、これから年齢4秋を彩る楽しみのために。
スポーツの秋、読書の秋、芸術の秋、食欲の秋……。秋は、さまざまな言葉でその楽しみが表される季節です。
そんな秋を楽しむために、どのようなことに注意したらよいのでしょうか。西村志帆先生には小児〜学生の患者さん、藤井輝久先生には成人の患者さんについて、それぞれお話をうかがいました。

QA2020年は新型コロナウイルス感染症の影響で、外出を自粛する方もいます。家で過ごすときの注意点はありますか。
家の中でじっとしていると、その間は出血が少なくなるかもしれませんが、筋力が落ちますし、いわゆる「コロナ太り」と呼 ば れているように 、体 重も増えてしまいます。その た め 、いざ 動こうとしたときに出 血 が 起きや すくなります。実 際 、ふ だん通りに治 療をしているの に 、休 み の 間 家で 長く過ごした 後 、休み明けに体を動かした途端、出血してしまったという患者さんもいました。
家の中にいても、柔軟体操や筋力トレーニングを心がけることが大切です。また、紅葉狩りなど、外に小児〜学生の患者さんは、行事や行楽で運動する機会が増える季節。
活動量が増えるときは、医療者に相談しましょう。
広島大学病院 小児科

QA

西村 志帆 先生

秋の学校行事といえば運動会ですが、先生が特に指導されていることはありますか。

出て適度に体を動かすことは、出血しにくい体を作ることにつながりますし、気分転換にもよいと思います。

QA

血友病のお子さんをもつ保護者の方へのメッセージをお願いします。
血友病のお子さんには、痛みや違和感があればすぐに保護者の方に伝えるように指導していますので、保護者の方も、お子さんからそうした訴えがあったり、体に違和感を覚えている様子があれば声がけをして、早めに輸注するようにお願いいたします。
最近は、お母さんだけでなくお父さんも、お子さんの通院の付き添いや注射の練習など、お子さんの運動会当日だけでなく、練習の期間も体を動かすことが増えますから、ふだんの治療では足りない治療に積極的に参加されているという印象があります。さまざまな楽しみがある秋は、ご家族が一つに可能性があります。そのため、練習がある日の朝に追加で輸注することを勧めたり、練習の多い数週間なって、治療にも遊びにも取り組んでいただきたいと思います。

だけ輸注スケジュールを変更したりすることがあります。
また、成長期には体がどんどん大きくなりますから、気がつかないうちに体重あたりの投与量が少なくなっていることがあります。主治医の先生に相談し、成長に合わせた投与量を話し合うようにしておくとよいと思います。

QA

運動会の種目で、特に気をつけたほうがよい種目はあるのでしょうか。
騎 馬 戦 や 組 体 操 などは 、血 友 病で な い 方 にとってもケガ に注 意 が 必 要 な 種目で すが 、私 は 血 友 病
患 者さんだ からといって制 限を設 けることはしていません 。運 動 量 に見 合った 治 療を行ってい れ ば 、A

秋は行楽シーズンですから、ハイキングなど、お出かけの機会も増えそうです。
学校によっては修学旅行もありますね。旅行の予定がある患者さんには、輸注をしてから出かけるよ
うにとお 願 いしています。また 、念 の た め 必 ず 最 低 1 回 分 の 製 剤 は 持っていくように指 導しています。
十分な準備をしたうえで思いきり行楽を楽しんでほしいと思います。
また、旅行先で何かあったときに現地の病院で診てもらえるよう、主治医の先生にお願いして紹介状を書いてもらっておくとよいでしょう。旅行先が海外の場合には、血友病であること、その治療のために製剤を持参していることなどを説明する英語の文書も用意してもらえます。

5

広島大学病院 輸血部 准教授

特別扱いしていただく必要はなく、皆と同じように動いて、楽しんでもらえたらと考えています。もちろんケガをした場合にはすぐにご家族の方に連絡していただけるよう、先生に伝えておくことが重要です。

Q

成人の患者さんは、体重増加が気になる季節。
食事の量に注意し、運動も適度に行いましょう。

QA

藤井 輝久 先生

秋は、夏の暑さが収まって過ごしやすくなる季節ですね。
秋の気候は、成人の患者さんにどのように影響しますか。
秋は気候変動が大きい季節でもあります。関節リウマチの患者さんで気候が関節の痛みに影響することはよく知られていますが、血友病患者さんでは気候の変動が関節症に影響する可能性があります。
血友病性関節症をもつ成人の患者さんを対象に行った私たちの研究では、前日との気温の差が3℃以上あるときに出血の訴えが増えることがわかりました 1 ）。関節症のある方においては、それが本当に出血なのか、それとも気候変動による関節の違和感なのかの見極めも大切になると思います。
また、秋が深まり気温が下がれば、筋肉や関節がこわばり、動きが悪くなるため、すでに関節症がある
場合は特に、ねんざや転倒によるケガなどに注意する必要があります。

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秋を彩る楽しみのために。
スポーツの秋、読書の秋、芸術の秋、食欲の秋……。秋は、さまざまな言葉でその楽しみが表される季節です。
そんな秋を楽しむために、どのようなことに注意したらよいのでしょうか。西村志帆先生には小児〜学生の患者さん、藤井輝久先生には成人の患者さんについて、それぞれお話をうかがいました。

QA

2020年は新型コロナウイルス感染症の影響で、外出を自粛する方もいます。家で過ごすときの注意点はありますか。
家の中でじっとしていると、その間は出血が少なくなるかもしれませんが、筋力が落ちますし、いわゆる「コロナ太り」と呼 ば れているように 、体 重も増えてしまいます。その た め 、いざ 動こうとしたときに出 血 が 起きや すくなります。実 際 、ふ だん通りに治 療をしているの に 、休 み の 間 家で 長く過ごした 後 、休み明けに体を動かした途端、出血してしまったという患者さんもいました。
家の中にいても、柔軟体操や筋力トレーニングを心がけることが大切です。また、紅葉狩りなど、外に小児〜学生の患者さんは、行事や行楽で運動する機会が増える季節。
活動量が増えるときは、医療者に相談しましょう。
広島大学病院 小児科

QA

西村 志帆 先生

秋の学校行事といえば運動会ですが、先生が特に指導されていることはありますか。

出て適度に体を動かすことは、出血しにくい体を作ることにつながりますし、気分転換にもよいと思います。

QA

血友病のお子さんをもつ保護者の方へのメッセージをお願いします。
血友病のお子さんには、痛みや違和感があればすぐに保護者の方に伝えるように指導していますので、保護者の方も、お子さんからそうした訴えがあったり、体に違和感を覚えている様子があれば声がけをして、早めに輸注するようにお願いいたします。
最近は、お母さんだけでなくお父さんも、お子さんの通院の付き添いや注射の練習など、お子さんの運動会当日だけでなく、練習の期間も体を動かすことが増えますから、ふだんの治療では足りない治療に積極的に参加されているという印象があります。さまざまな楽しみがある秋は、ご家族が一つに可能性があります。そのため、練習がある日の朝に追加で輸注することを勧めたり、練習の多い数週間なって、治療にも遊びにも取り組んでいただきたいと思います。

だけ輸注スケジュールを変更したりすることがあります。
また、成長期には体がどんどん大きくなりますから、気がつかないうちに体重あたりの投与量が少なくなっていることがあります。主治医の先生に相談し、成長に合わせた投与量を話し合うようにしておくとよいと思います。

QA

運動会の種目で、特に気をつけたほうがよい種目はあるのでしょうか。
騎 馬 戦 や 組 体 操 などは 、血 友 病で な い 方 にとってもケガ に注 意 が 必 要 な 種目で すが 、私 は 血 友 病
患 者さんだ からといって制 限を設 けることはしていません 。運 動 量 に見 合った 治 療を行ってい れ ば 、A

秋は行楽シーズンですから、ハイキングなど、お出かけの機会も増えそうです。
学校によっては修学旅行もありますね。旅行の予定がある患者さんには、輸注をしてから出かけるよ
うにとお 願 いしています。また 、念 の た め 必 ず 最 低 1 回 分 の 製 剤 は 持っていくように指 導しています。
十分な準備をしたうえで思いきり行楽を楽しんでほしいと思います。
また、旅行先で何かあったときに現地の病院で診てもらえるよう、主治医の先生にお願いして紹介状を書いてもらっておくとよいでしょう。旅行先が海外の場合には、血友病であること、その治療のために製剤を持参していることなどを説明する英語の文書も用意してもらえます。

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広島大学病院 輸血部 准教授

特別扱いしていただく必要はなく、皆と同じように動いて、楽しんでもらえたらと考えています。もちろんケガをした場合にはすぐにご家族の方に連絡していただけるよう、先生に伝えておくことが重要です。

Q

成人の患者さんは、体重増加が気になる季節。
食事の量に注意し、運動も適度に行いましょう。

QA

藤井 輝久 先生

秋は、夏の暑さが収まって過ごしやすくなる季節ですね。
秋の気候は、成人の患者さんにどのように影響しますか。
秋は気候変動が大きい季節でもあります。関節リウマチの患者さんで気候が関節の痛みに影響することはよく知られていますが、血友病患者さんでは気候の変動が関節症に影響する可能性があります。
血友病性関節症をもつ成人の患者さんを対象に行った私たちの研究では、前日との気温の差が3℃以上あるときに出血の訴えが増えることがわかりました 1 ）。関節症のある方においては、それが本当に出血なのか、それとも気候変動による関節の違和感なのかの見極めも大切になると思います。
また、秋が深まり気温が下がれば、筋肉や関節がこわばり、動きが悪くなるため、すでに関節症がある
場合は特に、ねんざや転倒によるケガなどに注意する必要があります。

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旅行をする場合には、どのようなことに注意が必要でしょうか。
旅行先ではふだんとは違う状況で注射をすることになります。環境が変われば、溶解操作を失敗したり、注射針がうまく刺せなかったり、といったことが起こり得ます。秋は台風の季節でもありますから、災害時の避難所で注射をしなければならない、という状況もあるかもしれません。いつもとは違う状況で注射をする可能性を常日頃からイメージしておくと、いざというときに慌てずに済むと思います。
最 近 は 効 果 が 長 い 製 剤を輸 注し、短 期 間 の 旅 行で は 製 剤をもってい か な いという方もいます が 、万が一の出血のために、製剤は必ずもっていくことをお勧めします。また、クーラーボックスに保管する、旅行先に冷蔵庫があるかチェックするなど、製剤を安全に使用できる環境かどうかを確認しましょう。

QA

キャトル・ヴァン

今年はコロナ禍で旅行を控え、自宅で長時間過ごす方もおられると思いますが、注意すべきことはありますか。
転 倒 は 外 出 時 に起こるもの だと思わ れ がちで すが 、実 は 、転 倒リスクが 最も高 い の は 家 の 中で す。
ましてや、自宅にこもって運動不足になっていれば、転倒する危険性はさらに高まります。
きつい運動をする必要はありません。例えば、座った状態で太ももに力を入れて足を伸ばす、壁を押す、などの簡単な動作で十分です。立ったままテレビを見るのもよいでしょう。下肢の筋力が衰えないように意識することが大切です。

QA

運動不足が続くと、体重の増加も心配ですね。
体重が増えると関節に負担がかかります。関節症がある患者さんの場合は、十分な運動ができないので 、いったん 増えた 体 重を減らすの は 大 変で す。食 生 活 に 注 意し、太らな いように することが 大 切で す。
生活習慣病に関して言えば、高血圧にも注意が必要です。高血圧は腎機能障害や頭蓋内出血と深い関連があります。高血圧の予防のために、塩分の摂りすぎには注意しましょう。

QA

最後に、成人の患者さんへメッセージをお願いします。
今は、基本的にはきちんと治療をしていれば、血友病であっても、血友病でない方と同じようにさまざまなイベントを楽しむことができる時 代で す。関 節 症 がある方 は日頃 から医 療 者とすぐ相 談 する習慣をもっておくことが 大 切で 、我々医 療 者も、患 者さん が 相 談しや す い 雰 囲 気 づくりを心 が けた いと思います。

落ち葉を鳴らして大きい秋を探しに行こう。
1）Fujii T et al. Haemophilia. 2020, doi: 10.1111/hae.14126.

7MAT-JP-2004676-1.0-10/2020
2020年10月作成