第129号

医療法人 済衆館

2017.12月号〒481-0004 北名古屋市鹿田西村前111番地
TEL.0568-21-0811（代表）
FAX.0568-22-7494■発行／済衆館病院広報委員会

e-mail：saishukan@rio.odn.ne.jp
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マンスリー 済衆館だより済衆館病院

裏面：膠原病とはどんな病気でしょうか？/レディ・ガガと一緒です

外来診療担当医表（12月）
月

火

水木

金土

小池

清水
消化器

糖尿病・膠原病森羽賀吉 田（勝）柳澤横崎

橋本

今 村（亜）

清水大高

多 田 第1・2・3

今 村（亜）小嶋

吉 田（勝）

伊 藤（隆）

伊 藤（隆）担当医岡田

鈴 木（重雄）

横崎

小池

岡田森

伊 藤（隆）

栗木

岡田

橋本

循環器
消化器

内科

循環器

循環器

午前

循環器

呼吸器

消化器

糖尿病・膠原病

神経神経

消化器

消化器
呼吸器

消化器

吉田（由）

多田

糖尿病内分泌

腎臓外科

眼科

今 村（達）

今 村（康）

川﨑

勝野

河合

川﨑

神谷

河合

五十川

五十川

五十川

五十川
第1・2・5

五十川

五十川
13:30〜15:30
植植平井
13:30〜15:30
廣田

廣田
植／廣田
15:00〜16:00

廣田
植／廣田
15:00〜16:00

午前

五十川

午後

午後

皮 膚 科

神谷

川﨑

午前

小 児 科

今 村（康）

午前

受付時間

三宅

中里

松 尾（英）河原

三宅

松 尾（英）栗本
9:30〜

梅 村（恵）

梅 村（恵）

梅 村（恵）

梅 村（恵）

★受付時間

火

水木

金

土

糖尿病内分泌

糖尿病内分泌

9:00〜12:00

13:00〜

大屋

和田

橋本

循環器

栗木

水 谷（浩）

13:30〜15:30

13:00〜15:00

診察時 間

呼吸器

柳澤

第1・3
14:00〜17:00

午前8：15〜11：30
午前9：00〜12：00★都合により担当医師が変更となる場合があります。

14：00〜★急患の場合はお電話ください。

糖尿病・膠原病

森

TEL.0568-21-0811（代表）13:00〜

消化器・肝臓栗木

14:00〜15:30

腎臓

時間外・休日も診察致します。

多田

糖尿病・膠原病森

12:00〜

13:30〜

乳腺外科

中西

9:00〜10:30
小児外科

勝野

脳神経外科

乳腺外科

泌尿器佐藤

飯塚

遠山

予約制

14:00〜15:00

13:00〜16:00
緩和ケア

泌尿器

秋山

住友〈第1〉

内分泌外科

泌尿器

13:00〜16:00

診察時 間

日 比（八）〈第1〉
15:00〜16:00

14:00〜

加藤〈第2・4〉

予約制
第1・2・3・4
14:00〜16:00

脳神経外科

血管外科

飯塚

今枝

14:00〜16:00

第1・2・414:00〜16:00

脳神経・脊髄外科担当医

第1・3
9:00〜11:30

泌尿器木村

第1・2・3
9:00〜12:00

新任医師紹介

14:00〜

健診・ドックセンター●人間ドック●企業健診

中 川 第2

午後の専門外来は診察時間の30分前からとなります。

★診察時間

消化器・肝臓診察時 間

担当医 第1・3★外来は、原則として予約とさせて頂きます。

診察時 間科

松 本 第1・2

三輪

禁煙外来

外廣田

松本

午前

月科

廣田
植／廣田
15:00〜16:00

中里

専門外来

内植

休診

午前

歯科・口腔外科

五十川
13:30〜15:30
植植

午前

整形外科

神経

循環器

消化器

呼吸器
腎臓

循環器

消化器

循環器

消化器

循環器

循環器

●特定健診
●特定保健指導40歳から74歳の健康保険（国民健康保険、健康保険組合、全国健康保険協会、共済組合など）被扶養者（家族）の方も対象となっております。

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吉田 由香利 先生

糖尿病内分 泌内科(金曜 日 ) の 外 来 を 担 当 致しま す。皆 様 が 安 心で きる
診 療を心がけたいと思います。
よろしくお願いします。

よく耳にする病名ですが、膠 原病 とはどんな病気でしょうか？

また最近新聞などで話題になることの多い線維筋痛症とはどんな病気でしょうか？
まず膠原病という名前の由来を考えてみましょうありません。一方線維筋痛症発症後にリウマチを併発する患者さんは診た経験がなく、それ膠（にかわ・こう）とは、獣や魚の皮・骨などを水で煮沸し、その溶液からコラーゲンゆえにメンタルとの関連性が強く疑われます。また肩こりと腰痛の延長線上に位置づけらやゼラチンなどを抽出し、濃縮・冷却し凝固させたものです。
（デジタル大辞泉より）古れるため生活習慣病と無関係とはいえません。

来、膠は接着剤などに使用されてきました。
人間の身体は様々な細胞が組み合わさって出来ています。その細胞同士を結びつけ、臓治療器の強度を保つ働きをしているのが結合組織であり、そのなかでも重要な組織がコラーゲンを成分とする膠原繊維です。この繊維は皮膚、関節、筋肉、血管など全身のいたるとリウマチの治療薬の中心はＭＴＸ（メトトレキサート）ですが、リウマチの治療に革命ころにあります。その膠原組織に病変が生じたものを総称して膠原病と呼んでいます。

的変化をもたらしたといわれるのが生物学的（バイオ）製剤です。当院においても、❶

昔より皮膚や関節、肺など全身の臓器に重い炎症性の病像を呈する患者さんがこれ

TNFアルファという関節炎を惹起する物質の作用を阻害する薬剤❷IL-6という関節炎まで知られている病気ではくくれないこと、およびその患者群に共通の所見（フィブリを惹起する物質の作用を阻害する薬剤❸リンパ球のひとつであるT細胞の働きを鈍らノイド壊死と言います）が先ほど述べた膠原繊維にみられたことから膠原病という疾せることで関節炎を抑え込む薬剤の3剤がリウマチ患者さんに使われています。その患群が提唱されました。さらに膠原病は、本来なら異物から身体を守るはずの免疫シス

昔、ステロイドと鎮痛剤でしかリウマチの治療が出来なかった時代とくらべると、バイテムが正常に働かず自分の身体を攻撃する抗体を作る事が原因とも考えられているた

オ製剤が多くの患者さまへの福音となっていることは紛れもない事実ですが、MTX、バめに自己免疫疾患とも呼ばれています。

イオ製剤いず れも免疫抑制剤であるため重 篤な感 染症のリスクが あり、高齢者など

当初は関節リウマチをはじめとした以下の６つの疾患を膠原病と呼びました。

●関節リウマチ●皮膚筋炎・多発性筋炎●強皮症

感 染に弱い患者さん へ の 使 用は慎 重に行う必 要 が あります。が、問 題 点もいくつかあります。

●全身性エリテマトーデス（SLE）●結節性多発動脈炎●リウマチ熱＊生物学的（バイオ）製剤の問題点＊
１）高額なためリウマチの好発年齢である若年から中年の女性がその恩恵を十分享受できているとは言い難いこと。

このうちリウマチ熱は膠原病でないことが判明し、現在膠原病から除かれています。

２）いずれのバイオ製剤でも３人から４人に１人は有効ではないこと。

今回は膠原病内科で診ることの多い関節リウマチと、最近難治性の痛みをきたし増

３）多くのバイオ製剤はＭＴＸ（メトトレキサート）を併用しないと十分な効果が得らえつつある病気で話題となっている線維筋痛症についてお話したいと思います。

れないことと同時にＭＴＸは使用できない患者さんも少なくないこと。の3つです。

なお、関節リウマチは膠原病ですが、もうひとつの線維筋痛症は膠原病ではありません。

線維筋痛症の治療薬はⅠ）末梢神経障害性の痛みに使われる薬剤

関節リウマチ（以下リウマチ）の成因と診断

Ⅱ）一部の抗うつ薬

リウマチ（関節 正確には関節を被っている滑膜という膜 の炎症による痛み）と線維Ⅲ）睡眠導入薬

よ筋痛症（炎症に因らない筋肉の傷み）、同じ痛みでもその原因は全く異なります。

Ⅳ）神経痛緩和薬

リウマチの炎症がなぜ起きてくるのか、線維筋痛症の痛みがなぜ起きてくるのかはⅠ）は第1選択として多く使用されていて末梢神経障害性疼痛にきわめて有効とさまだはっきりと解明されていません。リウマチについては自己免疫とよばれる疾患のひれるおくすりです。線維筋痛症以外にも糖尿病性神経障害や帯状疱疹後神経痛などとつに位置づけられ、リンパ球などの細胞やサイトカインとよばれる自らが分泌した物さまざまな疾患で使われています。

質による関節の破壊が起き、その結果関節の変形や、なかには肺など全身が侵されることもあります。

■東洋医学的観点から線維筋痛症の成因と診断のこと）」に求めており生活習慣改善とストレスマネージメントはすべての疾患の管東洋医学では病気の内因を「飲食（飲み物と食べ物）七情（おおざっぱにストレス「脳が勝手に痛みを作り出している」と表現されることもある疾患で、日本人女性に理に不可欠です。

非常に多い「肩こり」「腰痛」の延長線上にある疾患と言われています。

また東洋医学的には「冷えは痛みに通じる」「通じざればすなわち痛む」と言い、体成因はおおまかに下記の３つにくくることが出来ます。

を冷やさないこと、便通を整えることが大切といわれています。甘いもの（白砂糖は●炎症（風邪、インフルエンザ、肺炎などの感染症やリウマチ、膠原病などの全身性炎

からだを冷やす作用が強力なため）や冷たいものの取りすぎは好ましくありません。

症性疾患や気管支喘息・アレルギー性鼻炎などのアレルギー性の炎症）●腫瘍（がん、良性腫瘍など）性疾患■線維筋痛症と運動療法●老化（動脈硬化による脳梗塞、心筋梗塞）

そのほか線維筋痛症には運動療法が有効であり、患者さんは動いている間は痛み

最近ではその３つではくくりきれない病気としてが少ないといいます。しかし本当に体調が悪い時には動くことすら困難で、むしろ比▲生活習慣病（糖尿病、肥満、高脂血症、痛風）

較的体調の落ち着いているときにいかに運動を生活に取り入れることができるかが▲メンタル（心療内科）的疾患カギといえるかと思います。の２つがあります。
線維筋痛症の診断はこれまでに炎症や腫瘍ではないことがはっきりしています。また小以上、簡単な解説ですが皆様の参考になれば幸いです。もし、これらの病気でお困りであ児にも線維筋痛症患者さんが少なからずおられますので老化が原因とは言えません。

れば専門外来にてご相談ください。

私の経験から言えば、リウマチの発症後に線維筋痛症を併発する患者さんはめずらしく副院長

レディ・ガガ と一緒です

痛みと闘いながら、あの派手なパフォーマンスをこなす「ガガさん」を見ると、わたしも闘おうと勇気づけられます。
これを機に、皆さんに病気について知って頂けると嬉しいです。
愛 知県では正 式にヘルプ マークを取り入れてはいま せんが、わたしが住んでいる名古屋市にはヘルプカードというものが あります。もしも、このマークを見かけ たら配慮をお願いします。
西２階病棟看護師 前田早美

「レディ・ガガさん」が線維筋痛症という病気で休養を発表されました。皆さんは線維筋痛症をご存じですか？わたしも同じ病気ですが、今まではマイナーな病気だったため知っている人の方がめずらしいという感じでした。
線維筋痛症は本当に痛い病気です。意識が飛んでしまう程の激痛が、いつ私に襲いかかってくるのか・・・わたしはこの数年間、身体の痛みを感じない日はありませんでした。

冬至

毎年12月22日頃に、一年で最も夜が長くなる日があります。これを冬至と言います。昔、冬至の日は「死に一番近い日」と言われ、その厄を払うために体を温め、無病息災を祈っていました。そのため、冬至に栄養のあるかぼちゃを食べ、柚子の香りで邪を祓えると信じられていたため、柚子風呂に入り夜を越していたようです。

四字熟語

報恩謝徳（ほうおんしゃとく）
受けた恩に感謝し報いること。報恩は受けた恩に報いることを指し、謝徳は感謝の気持ちを表す意となる。
※1月号より、四字熟語と一口メモを交互に掲載しています。

森康一

募集

● 12月1日〜12月31日
歳末たすけあい運動● 12月1日

世界エイズデー勤
看 護 師 ◆常◆パート
お問い合わせはＴＥＬ 0568-21-1615 総務課へ

● 12月22日

冬至● 12月23日

天皇誕生日● 12月25日

クリスマス

同時募集
診療情報管理士 臨床検査技師 医療ソーシャルワーカ
地域医療連携室事務 看護助手
調理スタッフ 施設管理◆読者投稿◆ ご意見・投稿の希望の方は、ハガキ又は封書にて当院広報委員会宛てまでお願いします。

■ 第 129号 2017.12月■発行／済衆館病院広報委員会〒481-0004 北名古屋市鹿田西村前111番地
済衆館病院
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TEL.0568-21-0811（代表） FAX.0568-22-7494

医療法人 済衆館

当院は個人情報保護に積極的に取り組んでいます。

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