平成１９年１２月

国保だより第２０号（１）― 第 ２０ 号 ―
発

国保だより

行 宮城県国民健康保険団体連合会
仙台市青葉区上杉１－２－３

ＴＥＬ 0 2 2 - 2 2 2 - 7 0 7 5 （審査業務課）

0 2 2 - 2 2 2 - 7 0 7 4 （審査管理課）
0 2 2 - 2 2 2 - 7 1 7 0 （情報管理課）

http://www.miyagi-kokuho.or.jp/
１ 平成１９年１０月からの乳幼児医療費助成事業の実施について宮城県保健福祉部子ども家庭課から通知があり、平成１９年１０月１日からの市町村の助成対象年齢等については下記のとおり実施しております。
変更点○仙台市・富谷町・女川町の受給者の助成対象年齢の変更（１）仙台市・富谷町 【変更前】通 院：４歳未満【変更後】通 院：義務教育就学前（６歳到達日以後最初の年度末まで）（２）女川町【変更前】入通院：義務教育就学前【変更後】入通院：中学校修了前（１５歳到達日以後最初の年度末まで）① 助成対象年齢
助 成 対 象 年 齢
市町村
入通院：中学校修了前
七ヶ宿町、色麻町、女川町（１５歳到達日以後最初の年度末まで）
入 院：義務教育就学前（６歳到達日以後最初の年度末まで）
涌谷町
通 院：中学校就学前（１２歳到達日以後最初の年度末まで）
入通院：７歳到達日以後最初の年度末まで
加美町
仙台市、石巻市（※）、角田市、登米市、栗原市、入通院：義務教育就学前
東松島市、丸森町、亘理町、山元町、大和町、（６歳到達日以後最初の年度末まで）
大郷町、富谷町、美里町
入 院：７歳未満
松島町
通 院：４歳未満
入 院：義務教育就学前（６歳到達日以後最初の年度末まで）
岩沼市
通 院：５歳未満
入 院：義務教育就学前
塩竈市、白石市、名取市、多賀城市、大崎市、（６歳到達日以後最初の年度末まで）
川崎町、七ヶ浜町、利府町
通 院：４歳未満
入 院：義務教育就学前
気仙沼市、蔵王町、大河原町、村田町、柴田町、（６歳到達日以後最初の年度末まで）
大衡村、本吉町、南三陸町
通 院：３歳未満※旧石巻市・旧牡鹿町に居住している３歳～就学前児童の通院は、一部負担金の７５％が助成対象② 食事療養費の助成
全 額 助 成村田町、柴田町、丸森町、大郷町、女川町
半 額 助 成川崎町、富谷町、美里町

（２）第２０号

国保だより

平成１９年１２月

２

乳幼児医療費公費負担事務の手引（平成１９年１０月改訂版）等について標記について、宮城県保健福祉部子ども家庭課のホームページからダウンロードできますのでご活用願います。

１「乳幼児医療費公費負担事務の手引（平成１９年１０月改訂版）」
２「社会保険分総括表」
３「乳幼児医療費請求書〔社保用〕」
アドレス（ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｐｒｅｆ．ｍｉｙａｇｉ．ｊｐ／ｋｏｄｏｍｏ／ｋｙｕｆｕ．ｈｔｍ）

３

社会保険乳幼児医療費請求書等の記載について
平成１７年１０月診療分から乳幼児医療費請求書（社保用）による処理を行っておりますが、下記の項目について問い合わせや記載誤り等が多数ありますので、作成に当たり次の注意項目を参考に、請求されますよう特段のご配慮をお願い申し上げます。
①

社会保険分総括表
総括表は各保険医療機関で１枚のみを提出してください。
※月遅れ分も当月分と一緒に綴り、総括表は合算した額を記入願います。

②

編綴方法
請求書の上に総括表を重ね、必ず左上の１カ所をホチキス又はこよりで綴じてください。
※クリップでの編綴はお控え願います。

③

ページ欄
ページ欄には市町村毎に関係なく重ねた順番の通し番号を記入願います。

④

入外区分
三歳未満入院：「３」、三歳未満外来：「４」、家族入院：「５」、家族外来：「６」
上記のいずれかを数字のみで記載してください。

⑤

乳幼児公費負担者番号
１枚の請求書に複数（異なる市町村）の負担者番号は記載できません。
負担者番号（市町村）毎に請求書を作成願います。

⑥

乳幼児医療請求額
市町村へ請求する金額ですので、空欄にしないでください。
また、１０円未満を四捨五入せずに１円単位までの金額を記載してください。

⑦

受給者氏名・性別受給者氏名はカタカナで、性別は男＝「１」、女＝「２」の数字で記載してください。

⑧

診療日数欄について空欄での請求が見受けられます。必ず記載願います。

平成１９年１２月

国保だより第２０号（３）

４ 審査委員会からのお願い（１）処方料及び処方せん料について
Ｆ１００ 処方料
１ ７種類以上の内服薬の投薬（臨時の投薬であって、投薬期間が２週間以内のもを除く。）を行った場合
２９点
２ １以外の場合
４２点
Ｆ４００ 処方せん料
１ ７種類以上の内服薬の投薬（臨時の投薬であって、投薬期間が２週間以内のもを除く。）を行った場合
イ 後発医薬品を含む場合 ４２点
ロ イ以外の場合４０点
２ １以外の場合
イ 後発医薬品を含む場合 ７０点
ロ イ以外の場合
６８点【医科点数表の解釈】（平成１８年１０月版より抜粋）と点数表上規定しておりますが、１処方において投薬期間が２週間を越えている薬剤を７種類以上処方されていても、「１以外の場合」の点数を請求されているレセプトが見受けられます。
提出の際は、投薬期間及び薬剤が何種類となるか確認の上、請求をお願いします。
（２）特定疾患処方管理（長期投薬）加算について
Ｆ１００ 処方料
注６ 診療所又は許可病床数が２００床未満の病院である保険医療機関において、入院中の患者以外の患者（別に厚生労働大臣が定める疾患のものに限る。）に対して薬剤の処方期間が２８日以上の処方を行った場合は、月１回に限り、１処方につき６５点を加算する。（以下省略）
Ｆ４００ 処方せん料
注４（上記注６と同様）【医科点数表の解釈】（平成１８年１０月版より抜粋）と点数表上規定しておりますが、下記の要件で算定しているレセプトが多く見受けられますのでご注
意願います。
① 別に厚生労働大臣が定める疾患以外の薬剤を２８日以上処方している場合② 対象薬剤を２８日以下で処方している場合③ 月２回加算されている場合（別に厚生労働大臣が定める疾患）
結核、悪性新生物、甲状腺障害、処置後甲状腺機能低下症、糖尿病、スフィンゴリピド代謝障害及びその他の脂質蓄積障害、ムコ脂質症、リポ蛋白代謝障害及びその他の脂（質）血症、リポジスト
ロフィー、ローノア・ベンソード線脂肪腫症、高血圧性疾患、虚血性心疾患、不整脈、心不全、脳血管疾患、一過性脳虚血発作及び関連症候群、単純性慢性気管支炎及び粘液膿性慢性気管支炎、詳細不明の慢性気管支炎、その他の慢性閉塞性肺疾患、肺気腫、喘息、喘息発作重積状態、気管支拡張症、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎及び十二指腸炎、肝疾患（経過が慢性なものに限る。
）慢性ウ
イルス肝炎、アルコール性慢性膵炎、その他の慢性膵炎、思春期早発症、性染色体異常【厚生労働省告示第９４号】（平１８．３．６より抜粋）

平成１９年１２月

国保だより第２０号（４）お知らせ
１ レセプト提出日
提出期限は下記のとおりとなっておりますが、早期提出にご協力をお願いいたします。
紙レセプト請求ＦＤ又はＭＯ請求
提出協力日オンライン請求

診療月

提出期限

提出期限

１１月

１２月１０日（月）

１２月

７日（金）

１２月１０日（月）１２月

１月１０日（木）

１月

９日（水）

１月１０日（木）１月

２月１２日（火）

２月７日（木）

２月

２月

３月１０日（月）３月７日（金）

３月１０日（月）

８日（金）

提出期限
毎月１０日
（※）

（※）オンライン請求分について毎月１０日にエラーとなったレセプトデータのみ１２日が提出期限となります。
２ 診療報酬支払予定日
診療月

１０月

１１月

１２月

１月

支払予定日

１２月２７日（木）１月３０日（水）２月２８日（木）３月２８日（金）３

中央特別審査分対象レセプト（請求点数４０万点以上）について平成１９年１２月提出分の締切は７日（金）までとなっておりますのでご協力お願いします。

宮城県からのお知らせ＊国民健康保険被保険者証を無効とすることについてこのことについて、宮城県保健福祉部から、下記のとおり連絡がありましたのでお知らせいたします。
保険者番号・保険者名
被保険者証の記号･番号
このことに関する問合先

０３０６５０ 岩手県西和賀町
１７２－００３８０（平成１９年５月１４日交付）
西和賀町町民課国保係℡0197-85-2111

保険者番号・保険者名
被保険者証の記号･番号
被保険者証の記号･番号
被保険者証の記号･番号
このことに関する問合先

２９０５４４ 奈良県平群町奈１３－０５０１３４（平成１９年４月 １日交付）
奈１３－１２０１５９（平成１９年４月 １日交付）
奈１３－２１００２７（平成１９年４月 １日交付）
平群町健康保険課℡0745-45-1001

保険者番号・保険者名
被保険者証の記号･番号
被保険者証の記号･番号
被保険者証の記号･番号
このことに関する問合先

４５００７２ 宮崎県串間市（再交付の表示のないもの）
５１１０－９３９１５６１（平成１９年３月 １日交付）
１０３０－９３５１４２２（平成１９年３月 １日交付）
１１８０－９７９７０２１（平成１９年３月 １日交付）
串間市役所税務課国保・介護賦課係℡0987-72-1111

保険者番号・保険者名
被保険者証の記号･番号
このことに関する問合先

６７４５０８６６ 宮崎県美郷町（再交付の表示のないもの）
０００１４１３０（平成１９年８月 １日交付）
美郷町役場西郷支所福祉保健課℡0982-66-3610