令和 2 年度厚生労働行政推進調査事業費補助金
新興・再興感染症及び予防接種政策推進研究事業
一類感染症等の患者発生時に備えた臨床的対応に関する研究

クルーズ船「ダイヤモンド・プリンセス号」から下船した新型コロナウイル
ス感染症患者等の受入に係る外国籍の患者の入院医療費の調査
研究分担者 和田耕治
国際医療福祉大学大学院医学研究科 医学専攻・公衆衛生学専攻 教授
研究要旨

研究目的：ダイヤモンド・プリンセス（DP）号に乗船し、新型コロナウイルスの PCR 検査で陽性となり入院を要した外国人籍の患者による入院医療費等を求めることを目的とした。

研究方法：DP 号に乗船し、新型コロナウイルスの PCR 検査で陽性となり入院を要した外国人籍の患者を受け入れた、医療機関を対象に調査を実施した。調査の実施期間は、2020 年 6 月 22 日から 7 月 6 日の間であった。７部構成の調査票（①属性、②診療情報、③退院までの費用、④請求先情報、⑤支払状況、⑥民間保険の情報、⑦自由記述）について、回答を求めた。

結果： 適格基準を満たす 91 施設のうち 63 施設（69.2%）から 342 名の医療費等について回答を得た。
総医療費は、288,439,649 円であった。そのうち、278,014,568 円（96.4%）が保険診療対象の費用であった。保険診療対象の費用のうち、272,199,143 円（97.9%）は公費として請求（予定含む）されていた。海外旅行保険等の民間保険の加入状況は、296 名（86.5%）が不詳であった。

まとめ：本研究により、新型コロナウイルスの PCR 検査で陽性となり入院を要した外国人籍の患者による入院医療費等が明らかになった。

A. 研究目的
2020 年 2 月 3 日に横浜港に到着したクルーズ船「ダイヤモンド・プリンセス号（DP 号）」に乗船していた外国人籍の乗客・乗員のうち、目的とした。

B. 研究方法
1.

調査法
DP 号に乗船し、新型コロナウイルスの PCR

Polymerase Chain Reaction（PCR）検査によ検査で陽性となり入院を要した外国人籍の患者

り COVID-19 陽性となった者は、入院勧告に基を受け入れた、医療機関 92 施設を対象に調査をづいて医療機関に搬送された。感染症予防・医実施した。医療機関のリストは、厚生労働省か療法の下により、診療に要した費用は、保険優ら提供を受けた。調査の実施期間は、2020 年 6先の原則の下、公費による補填を行えるもので

月 22 日から 7 月 6 日の間であった。

ある。

調査の実施手順は、第１に、厚生労働省から

本調査は、DP 号に乗船し、新型コロナウイルの調査協力の依頼状（別添１）と伴に、調査票

スの PCR 検査で陽性となり入院を要した外国への回答・回収方法の説明資料（別添２）を、人籍の患者による入院医療費等を求めることを各医療機関の管理者宛に郵送した。第２に、調査票の電子ファイル（Microsoft Excel）を特設

中央値は、684,809 円（四分位範囲：376,698

ウェブサイトから入手して回答するように求め円～998,713 円）であった。

た（別添３、別添４）。第３に、FAX 及び電話

また、保険対象外の費用は、10,425,081 円でにて未回収の施設に督促を行った（別添５）。第あった。１人あたりの保険対象外の費用の中央４に、調査票の記載に不備がある医療機関に対値は 10,000 円（四分位範囲：4,000 円～25,798

しては、全件、照会を行い、データの品質を担円であった）であった。その内訳は、その他の保した。

費用が 8,637,829 円（82.9%）と大半を占めて

2.

調査項目
調査票は、①属性、②診療情報、③退院までの費用、④請求先情報、⑤支払状況、⑥民間保おり、病衣代、日用品代、差額ベッド代などにより構成されていた。
4.

険の情報、⑦自由記述、という７部構成とした
（別添３）
。
3.

統計解析
各評価項目について記述統計量を求めた。

請求先（表５）
保険診療対象の費用のうち、272,199,143 円（97.9%）は公費として請求（予定含む）されていた。そのうち、70.4%は、支払いが済んでいなかった。
保険対象外の費用のうち、9,873,716（94.7%）

C. 研究結果
1.

回収率
調査票を発送した 92 施設のうち、1 施設は適格基準に該当する患者の受け入れ実績がないことが確認された。
91 施設のうち 63 施設（69.2%）
から回答を得た。厚生労働省が把握していた、円は DP 号（株式会社カーニバル・ジャパン）に請求されていた。そのうち、52.6%は、支払いが済んでいた。
5.

民間保険の加入状況（表６）
海外旅行保険等の民間保険の加入状況は、296名（86.5%）が不詳であった。

各病院の適格基準に該当する総患者数 423 名のうち、342 名分（80.9%）の回答を得た。

D. 考察
本調査では、DP 号に乗船し、新型コロナウイ

2.

患者背景と診療情報（表１、表２）
60 歳以上の患者は、167 名（48.8%）であった。
また、酸素投与を要した患者は 29 名
（8.5%）、人工呼吸器の装着を要した患者は 8 名（2.3%）、ECMO の装着を要した患者は２名（0.6%）、死亡した患者は１名（0.3%）であった。
3.

ルスの PCR 検査で陽性となり入院を要した外国人籍の患者による入院医療費等が明らかになった。医療費の 96%は、保険診療対象の費用であり、そのうち 98%が公費請求されていた。民間医療保険の加入状況は、87%の症例で不詳であった。

医療費（表３、表４）
適格基準を満たした 342 名の総医療費は、288,439,649 円であった。そのうち、278,014,568 円（96.4%）が保険診療対象の費用であった。１人あたりの保険診療対象の費用のE. 健康危険情報なし

F. 研究発表
1.

論文発表
なし

2.

学会発表
なし

G. 知的財産権の出願・登録状況なし

表 1. 患者背景n%

DP 号から直接入院

319

93.3

別の医療機関・施設から転院

236.7

乗客

184

53.8

乗員

91

26.6

不詳

67

19.6

0~29 歳

3510.230~39 歳54

15.8

40~49 歳

3710.850~59 歳49

14.3

60~69 歳81

23.7

70~79 歳73

21.3

80 歳以上

133.8

不詳

00.0

東アジア

55

16.1

東南アジア

62

18.1

ヨーロッパ

25

7.3

北米

73

21.3

その他

127

37.1

背景
入院経路

乗車区分

年齢区分

国籍

表 2. 診療情報
診療情報
在院日数 , 中央値 (四分位範囲)
1~14 日 , n (%)
15~28 日, n (%)
29 日以上, n (%)
ICU 等での管理なし , n (%)
あり, n (%)
不詳, n (%)
酸素投与なし , n (%)
あり, n (%)
不詳, n (%)
人工呼吸器の装着なし , n (%)
あり, n (%)
不詳, n (%)
ECMO の装着なし , n (%)
あり, n (%)
不詳, n (%)
転帰
退院, n (%)
転院, n (%)
死亡, n (%)
不詳, n (%)

全体
14 (10, 21)
171 (50.0%)131 (38.3%)
40 (11.7%)

0~29 歳
14 (10, 19)
23 (65.7%)
7 (20.0%)
5 (14.3%)30~39 歳
11 (10, 14)
41 (75.9%)
10 (18.5%)
3 (5.6%)40~49 歳
12 (10, 17)
23 (62.2%)
13 (35.1%)
1 (2.7%)

年齢区分
50~59 歳
16 (10, 19)
20 (40.8%)
22 (44.9%)
7 (14.3%)

60~69 歳
18 (11, 22)
30 (37.0%)
38 (46.9%)
13 (16.0%)

70~79 歳
15 (10, 22)
33 (45.2%)
33 (45.2%)
7 (9.6%)

80 歳以上26 (21, 30)
1 (7.7%)8 (61.5%)
4 (30.8%)226 (66.1%)
37 (10.8%)
79 (23.1%)

30 (85.7%)
1 (2.9%)4 (11.4%)

38 (70.4%)
2 (3.7%)14 (25.9%)

26 (70.3%)
0 (0.0%)11 (29.7%)

37 (75.5%)
2 (4.1%)
10 (20.4%)

54 (66.7%)
16 (19.8%)
11 (13.6%)

36 (49.3%)
12 (16.4%)
25 (34.2%)

5 (38.5%)
4 (30.8%)
4 (30.8%)308 (90.1%)
29 (8.5%)5 (1.5%)34 (97.1%)
0 (0.0%)1 (2.9%)46 (85.2%)
8 (14.8%)
0 (0.0%)36 (97.3%)
1 (2.7%)0 (0.0%)46 (93.9%)
3 (6.1%)0 (0.0%)69 (85.2%)
10 (12.3%)
2 (2.5%)66 (90.4%)
6 (8.2%)
1 (1.4%)

11 (84.6%)
1 (7.7%)1 (7.7%)262 (76.6%)
8 (2.3%)72 (21.1%)

32 (91.4%)
0 (0.0%)3 (8.6%)40 (74.1%)
0 (0.0%)14 (25.9%)

26 (70.3%)
0 (0.0%)11 (29.7%)

42 (85.7%)
0 (0.0%)7 (14.3%)

69 (85.2%)
3 (3.7%)9 (11.1%)

45 (61.6%)
4 (5.5%)24 (32.9%)

8 (61.5%)
1 (7.7%)4 (30.8%)340 (99.4%)
2 (0.6%)0 (0.0%)35 (100.0%)
0 (0.0%)0 (0.0%)54 (100.0%)
0 (0.0%)0 (0.0%)37 (100.0%)
0 (0.0%)0 (0.0%)49 (100.0%)
0 (0.0%)0 (0.0%)79 (97.5%)
2 (2.5%)0 (0.0%)73 (100.0%)
0 (0.0%)0 (0.0%)13 (100.0%)
0 (0.0%)0 (0.0%)308 (90.1%)
33 (9.6%)
1 (0.3%)0 (0.0%)32 (91.4%)
3 (8.6%)0 (0.0%)0 (0.0%)54 (100.0%)
0 (0.0%)0 (0.0%)0 (0.0%)37 (100.0%)
0 (0.0%)0 (0.0%)0 (0.0%)40 (81.6%)
9 (18.4%)
0 (0.0%)0 (0.0%)70 (86.4%)
10 (12.3%)
1 (1.2%)0 (0.0%)63 (86.3%)
10 (13.7%)
0 (0.0%)0 (0.0%)12 (92.3%)
1 (7.7%)0 (0.0%)0 (0.0%)表 3. 費用情報
1 人あたり費用

1 人・1 日あたり費用

費用情報

人数

合計額

平均額 (標準偏差)

最小値

第 1 四分
位

中央値

第 3 四分位

最大値

平均額 (標準偏差)

最小値

第 1 四分位

中央値

第 3 四分位

最大値

総費用

342

288,439,649

843,391 (935,006)

93,590376,698

684,809998,713

12,219,876

53,097 (29,819)

13,96632,54239,014

93,590185,296

保険診療対
象

342

278,014,568

812,908 (901,154)

93,590374,360

655,130

937,148

11,522,086

51,393 (29,460)

13,23831,931

37,111

92,243

184,145

保険対象外

211

10,425,081

49,408 (114,825)

110

4,000

10,00025,798751,038

2,763 (6,566)

5

300

620

1,334

46,050181

1,450,502

8,014 (5,851)

1,100

3,300

6,600

11,00048,400486 (325)

55

250

367

625

1,561

4

105,600

26,400 (13,200)

13,20013,20026,40039,60039,6004,251 (2,352)

1,722

1,994

4,342

6,600

6,600

通訳料

5231,150

46,230 (13,640)

30,00030,00051,15060,00060,0007,563 (6,083)

2,046

2,609

3,158

15,00015,000その他

128

8,637,829

67,483 (136,624)

110

3,430

10,74745,531

737,838

3,438 (6,480)

5

171

473

4,184

27,327

文書発行
料
文書翻訳料

表 4. その他の費用の内訳
品目

患者数%

検索条件

その他の保険外費用がある患者数

128

病衣代

6046.9

病衣

日用品代

3829.7

日用品 OR 生活用品 OR マスク OR アメニティ OR 嗜好品 OR 洗濯 OR 消耗品 OR オムツ OR
おむつ飲食代2217.2

飲食 OR ミネラル OR 飲料 OR 軽食 OR 食事 OR 選択食 OR コーヒー

差額ベッド料

1511.7

ベッド OR 室料

寝具代

107.8

寝具TV 代86.2

テレビ OR 冷蔵庫

その他

4031.2

その他 OR 雑費 OR 郵送

表 5. 請求先情報
請求額 (費用に対する請求額の割合)
費用情報

公費対象の請求額

患者本人への請求額

民間保険への請求額

DP 号への請求額

不明

保険診療対象272,199,143 (97.9%)

693,750 (0.2%)

0 (0.0%)1,118,511 (0.4%)

4,003,164 (1.4%)

患者数

341

2022

未受領

240 (70.4%)

0 (0.0%)NA

1 (50.0%)0 (0.0%)

支払い済み

92 (27.0%)

2 (100.0%)NA

1 (50.0%)0 (0.0%)不明

9 (2.6%)0 (0.0%)NA0 (0.0%)

2 (100.0%)

保険対象外NA

117,554 (1.1%)

29,207 (0.3%)

9,873,716 (94.7%)

404,604 (3.9%)

患者数

NA

93152

52未受領

NA0 (0.0%)

0 (0.0%)59 (38.8%)

0 (0.0%)

支払い済み

NA

9 (100.0%)

3 (100.0%)80 (52.6%)

0 (0.0%)不明NA

0 (0.0%)0 (0.0%)13 (8.6%)

52 (100.0%)

支払い状況

支払い状況

表 6. 民間保険の加入状況
加入状況

n (%)

あり

5 (1.5%)なし

41 (12.0%)

不詳

296 (86.5%)