第162号

医療法人 済衆館

2020.9月号〒481-0004 北名古屋市鹿田西村前111番地
TEL.0568-21-0811（代表）
FAX.0568-22-7494■発行／済衆館病院広報委員会

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マンスリー 済衆館だより済衆館病院

裏面：当分はwithコロナで生きるために外来診療担当医表（9月）
月

火

水木

金

土

横崎

渡辺
消化器

糖尿病・膠原病森柴田𠮷 田（勝）

柳 澤 第2・3・4

今 村（亜）橋本

今 村（亜）

渡辺戸部
循環器

多 田 第1・2・3
腎臓・リウマチ・膠原病

森榊原𠮷 田（勝）
循環器

名倉 第1・3・4
脳神経機能外科

伊 藤（隆）末澤岡城

鈴 木（重雄）

横崎

岡城
循環器

森 第1・3
糖尿病・膠原病

武 田 第1・3・4平山

伊 藤（隆）末澤吉 田（由）

橋本

担当医

消化器
循環器

内

午前

科

循環器

呼吸器

糖尿病・膠原病

循環器

循環器

脳神経

消化器

吉 田（由）

外眼

午前

科

科

脳神経

呼吸器

糖尿病内分泌

今 村（達）

今 村（康）第2・3・4
外科・総合診療科

川﨑
10:30〜神谷

河 合（純）川﨑井上

河 合（純）

半田

半田

半田

半田

半田

半田
13:30〜15:30

午前

植

植

午後

植
15:00〜16:00

植
15:00〜16:00

担当医
13:30〜15:30

半田
13:30〜15:30

植

臼井

植

植

植
15:00〜16:00

午前

休診
中里

松本

相羽

中里

中里

松 本 第1・2・4

松 尾（英）岩瀬鷹羽

松 尾（英）

栗 本 第1・2・3
9:30〜

早 川 第2・4

梅 村/𠮷 﨑梅村梅 村/長谷川梅村

梅 村/阿 曽午前

歯科・口腔外科

消化器

勝野

午後
受付時間

整形外科

脳神経

今 村（康）

半田

皮 膚 科

呼吸器

吉 田（由）

腎臓・リウマチ・膠原病

外科・総合診療科

午前

小 児 科

糖尿病内分泌

多田

糖尿病内分泌

川﨑

循環器

消化器

消化器

消化器

脳神経

循環器

午前

佐 伯 第1・3

専門外来
月
糖尿病内分泌

和田

内

9:00〜12:00

火
循環器

水 谷（浩）
13:00〜15:00

科

消化器・肝臓外科

予約制 15:00〜16:00

脳神経外科 吉 田(純)
予約制 15:00〜16:00

呼吸器

消化器・肝臓土飯塚

予約制
14:30〜16:00

小児外科

乳腺外科

佐藤

★診察時間 午前9：00〜12：00★都合により担当医師が変更となる場合があります。
★急患の場合はお電話ください。
時間外・休日も診察致します。

老年内科（物忘れ）

橋本遠藤予約制
14:00〜16:00

TEL.0568-21-0811（代表）栗木健診・ドックセンター

14:30〜15:30●人間ドック ●企業健診

美容皮膚科

五島

予約制
14:00〜16:00

13:30〜

脳神経外科

遠山

飯塚

14:00〜14:30

脳神経外科

飯塚〈第3〉
14:30〜16:30
脳神経・脊髄外科

担当医

14:00〜16:00

脳神経外科〈第1・2・4〉
14:00〜16:00

14:00〜16:00

担当医

9:00〜10:00

脊髄外科

健診・ドックセンター

TEL.0568-58-1535（直通）

新任医師紹介
脳神経外科

脳神経外科

〈第1・3〉
9:00〜11:30〈第3〉
14:00〜16:00

脊髄外科

脳神経機能外科担当医泌尿器

14:00〜16:00

今枝

形成外科

西村

渡邉〈第2・4〉
血管外科●特定保健指導40歳から74歳の健康保険（国民健康保険、健康保険組合、全国健康保険協会、共済組合など）被扶養者（家族）の方も対象となっております。

脳神経外科勝野●特定健診

多田〈第1・2・3・4〉 担当医〈第1〉予約制
14:00〜16:30
14:00〜16:00

13:00〜16:00★外来は、原則として予約とさせて頂きます。
★受付時間 午前8：30〜11：30

午後の専門外来は診察時間の30分前からとなります。

泌尿器脳神経外科

13:30〜16:00

内分泌外科 日 比（八）〈第1〉14:00〜

予約制
14:00〜16:00

予約制 14:00〜16:00

14:00〜16:00

13:00〜15：00

上田遠藤

渡辺

泌尿器 河 合（昭）
〈第1・2〉

禁煙外来

金老年内科（物忘れ） 腎臓・リウマチ・膠原病

IBD／便秘外来

緩和ケア 秋 山

糖尿病内分泌

予約制
14:30〜15:30

13:30〜15:30

予約制 9:00〜10:30

木柳澤

栗木

乳腺外科 稲 石〈第1・4〉

水担当医

一部予約制
14:00〜1/2

担当医〈第2・4〉
9:00〜11:30

泌尿器鈴 木（晶）〈第2・4〉
9:00〜12:00

渡邉 督 先生

専門は神経内視鏡手術で、低侵襲脳腫瘍手術に取り組 んでおります。少しでもお 役に立てればと思っております。

名倉 崇弘 先生

外傷や脳卒中などの 一 般 的な脳 外 科 疾 患はもちろん、歩 行 障 害、振 戦や認 知 機 能 障害、頭 痛 など 幅 広く診 療 いたします。お 気軽に受診ください。

脳神経内科

武田 清明 先生

土 曜日（第2 以 外）に勤 務しております。脳神 経 内 科 医として地 域 の 医 療に貢 献 できるように尽 力いたしますので、何 卒宜しくお願いいたします。

まだ未知の部分が多い
新型コロナウイルス感染症〜 Afterコロナに向かって 〜
現在、人類はまったく未経験の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の脅威に直面しています。
この病気に罹患された方、療養中の方、そして不幸にして亡くなられた方々にお見舞いとお悔やみを申し上げます。
ヒトに感染するコロナウイルスは、以前は4種類のみが普通感冒（いわゆるカゼ）ウイルスの5〜30%を占め、病原性の低いものとされていました。
これに急性重症呼吸器症候群（SARS）と中東呼吸器症候群（MERS）の原因ウイルスが加えられ、ヒトに病原性を示すコロナウイルスは計6種類と考えられていました。
しかし、世界中で猛威を振るっているCOVID-19は他の呼吸器感染症とはまったく異なる臨床像を示すため、原因となる新型ウイルス（SARS-CoV-2）が 7種類目のヒト病原性コロナウイルスと認識されました。

この病気の医学的・生物学的特徴はまだよく分かっていない部分がありますが、既知のことについて若干の説明を致します。
感染様式としては飛沫感染（くしゃみなどで飛散した唾液による感染）、接触感染（手指や生活用品などを介した感染）、エアロゾル感染（飛散した唾液から水分が失われた粒子による感染）が考えられています。
症状は発熱、咳、呼吸困難、全身倦怠感、味覚・嗅覚異常など非常に多彩で、COVID-19に特有の症状はありません。発熱がないこともあり、問診のみで診断することは不可能です。
診断法としては今回の世界的大流行で一躍有名になったPCR（ポリメラーゼ連鎖反応）があります。
これはウイルス内部にある遺伝子を検出する方法で、鋭敏であることが強みです。
ただし、鋭敏であるが故に死滅したウイルスの遺伝子にも反応してしまうため、既に感染性がなくなった患者さまでも陽性を示す場合があり、病気が治癒したことを直接証明する性質のものではありません。
また、検査に4〜6時間を要するため、当院のような救急病院ではやや使いにくい検査法です。
この検査は、その時に陰性ということですので、その後に感染すれば 陽性となります。
最近ではインフルエンザのような簡易診断キットや抗体検査も導入されつつあります。これらはPCRよりも迅速に検査が可能ですが、感度がやや低く、感染しているのに陰性と判定されてしまう（偽陰性）ことや、治療した方の再感染がヨーロッパで確認されており抗体の持続期間が判明していない今、更なる改良が求められます。
さて、既にテレビや新聞報道でご存知とは思いますが、当院はCOVID-19の院内感染を経験して検査体制の見直しを迫られました。
9月現在、発熱などこの病気の可能性が否定できない患者さまには胸部CTを撮影させて頂いております。
当院独自の方法として、まずCTを撮影して肺炎像が認められる方にはPCRを施行することで確定診断を行っています。

確かに、この病気は恐ろしい疾患ではありますが予防は可能です。
そのためにはマスクの着用と手洗い、そして3密（密集、密接、密閉）を避けることが必要です。

ただし、手指衛生について幾つかの注意点があります。
手洗いについてはハンドソープで十分洗えば、ウイルスを洗い落とすことができますが、可能であればタオルの使い回しを避け、ペーパータオルの使用が推奨されます。消毒薬はエタノール以外の使用は避けましょう。
イソプロパノール（イソプロピルアルコール）も消毒効果がありますが、エタノールよりは効果が低く、手荒れの可能性が高くお勧めできません。
もう1点、注意して頂きたいのが次亜塩素酸 水 と次亜塩素酸 ナトリウム です。
これらは似て非なるもので、使い方を間違えると健康被害が起こる場合があります。次亜塩素酸水は弱酸性で少なくとも器具の消毒には効果がありますが、手指消毒の効果は実証されていません。次亜塩素酸ナトリウムはノロウイルスの消毒薬として知られていますが、強アルカリ性で皮膚に付着すると強い皮膚障害を起こすため手指消毒には絶対使用してはいけません。
また、いずれの消毒薬も空間への噴霧はしないで下さい。

（アメリカ国立アレルギー感染症研究所）

このウイルスに対する専用の治療薬はなく、他の疾患に対する様々な薬剤が試用されています。現時点では、新型インフルエンザ対策としこの薬品もすべてのCOVID-19患者さまに効果があるわけではなく、妊娠、あるて政府が備蓄していたアビガン®が有力視されていますが、いはその可能性がある女性には禁忌となっており、使用には注意が必要です。重症例には人工呼吸器管理、そして最重症例には体外式膜型人工肺（ECMO；エクモ）と呼ばれる体外循環が行われますが、この治療は高度専門医療機関での実施に限定されます。
感染や重症化の危険因子として高齢の方、心疾患、喫煙者、慢性呼吸器疾患、糖尿病、腎不全、悪性腫瘍、膠原病、臓器移植後などが考えられています。特にインフルエンザと比較して、COVID-19では心臓・血管系の合併症が起こりやすいと言われています。
現在、世界諸国で新型コロナウイルスワクチンの開発が急ピッチで進められていますが、副作用の問題が十分にクリアされておらず、安全で有効なワクチンが切に待たれるところです。なお、軽症や無症状で感染し後遺症に苦しむ方もおられ、重症化した場合神経系・心臓・血管系のダメージが報告されています。
未だ出口の見えない状況にありますが、当院としましてもCOVID-19の収束（After コロナ）はまだ先のことで第2波はすでに来ていると考え、With コロナとして対策を講じて参ります。

院内感染対策委員会より

当院では2020年8月より藤田医科大学医学部微生物学講座・感染症科の土井洋平教授を感染対策アドバイザーとして招聘し、最新の知見と感染防止対策に関する助言をいただき、更なる感染防止対策を行ってまいります。
また、感染症の患者さまのコンサルテーションも行っていただきます。

最後に、院内感染に伴う外来診療停止に伴い患者さまとご家族さま、近隣の医療機関の皆さまに多大なご迷惑、ご心配、ご不便をおかけしましたことを紙面を借りてお詫び申し上げます。

院内感染対策委員長

勝野 伸介

白露もこぼさぬ萩の松尾芭蕉 作

うねりかな

次号は「コロナ禍の中でも忘れてはいけない予防接種」です●9月1日（火）〜9月30日（水）がん征圧月間・健康増進普及月間●9月1日（火）防災の日●9月6日（日）〜9月12日（土）救急医療週間 ●9月9日（水）救急の日 ●9月17日（木）世界患者安全の日●9月21日（月）敬老の日■ 第 162号 2020.9月■発行／済衆館病院広報委員会●9月22日（火）秋分の日 ●9月24日（木）〜9月30日（水）結核予防週間〒481-0004 北名古屋市鹿田西村前111番地
済衆館病院
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TEL.0568-21-0811（代表） FAX.0568-22-7494

医療法人 済衆館

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当院は個人情報保護に積極的に取り組んでいます。