T O Y A M A

C I T YH O S P I T A L

M A G A Z I N E

111

No.

富山市立富山市民病院

2024 年 1 月号

富山市民病院マガジン「きよら」●題名の「きよら」は病院の清潔なイメージや医療の透明性、そして心の美しさを表し、柔らかでやさしい書体はやすらぎと信頼を表現しています。
●写真については、広報用にマスクを外して撮影しているものがあります。

特集「フットケア」で足の健康を守ろう～いつまでも自分の足で歩きたいから～Floor Guide
案内図
1F

2F
脳神経外科

救急
センター

正面玄関

発熱
外来

中央受付

ドック
更衣室

1

2

3

マンモ
5
バイオブシー
放射線科
6
CT
アイソトープ検査
7
超音波（エコー）
治療計画室
結石
8
MRI
破砕
CT

4

中央放射線部

ATM

防災センター

透視洋品店

9

透視 骨密度測定

入退院口

緩和ケア
内科

理髪店

（夜間入口）
休憩室

院内保育所

MRI

看護外来
栄養指導室

売店 空調
機械室

コーヒーショップ

放射線治療室リハビリ
テーション科

事
業
管
理
者
室

透析内科

呼吸器・
血管外科

精神科

心臓超音波・呼吸機能・心電図・脳波検査

さ
ん
ぽ
図
書
館

看
護
部
長
室

中央研究検査部

集中治療室

手
術
室
手術室

感染症病棟

外来診療棟

病
理

麻酔科・
ペインクリニック内科

精神デイケア南口

泌尿
器科

中央研究検査部
倉庫

看護部
院
長
室

形成
外科

経営管理課
契約出納課
会議室 管理
部長室

空
調
機
械
室

眼科

コンピューター室

副副副
院院院
長長長
室室室

透視受付
撮影 撮影 撮影 CT

健診
センター

歯科口腔外科

医事課

レントゲン受付

産婦人科

待合ホール

血管造影室

内科
患者アドボカシー室

がん何でも
相談室

皮膚科

小児科

吹き抜け

入院支援センター

再来
受付機

入退院口

開放型
医師室

内
視
鏡
中央カルテ室

中央採血室
看護外来（夜間入口）

耳鼻いんこう科
整形外科

待合ホール

ふれあい
地域医療
センター
薬局

外科

OTホール

西病棟

東病棟

南病棟

8F

心臓リハビリテーション室

病室

東 801～827

8F

7F

病室

西 701～723

病室

東 701～725

7F

6F

病室

西 601～621

病室

東 601～625

6F

5F

病室

西 501～526

病室

東 501～527

5F

病室

西 401～426

4 階リハビリテーション

4F

病室

南 401～425

病室

南 301～321

治験支援センター
講堂

3F

病室

西 301～320

図書室

病室

東 301～321

外来治療室

医局
管理部長室

呼吸器・血管外科

事業管理者室

検査部

活動療法棟

経営管理課

小児科

院長室

麻酔科

OT ホール

契約出納課

耳鼻いんこう科

副院長室

ペインクリニック内科

医事課

皮膚科

看護部長室

集中治療室

産婦人科

看護科事務室

手術部

精神科

電話交換室

医療マネジメント室

2F

歯科口腔外科

4F
3F

2F

感染防止対策室

泌尿器科
形成外科
眼科
健診センター

1F

玄関ホール

救急センター

売店

レントゲン

感染症病棟

総合案内

発熱外来

防災センター

放射線科（治療・診断）透析センター

中央受付

脳神経外科

コーヒーショップ

リハビリテーション

ふれあい地域医療センター

外科・乳腺外科

精神デイケア

中央採血室

整形外科・関節再建外科

緩和ケア内科

看護外来

内科

看護外来

薬局

内視鏡センター

栄養指導室

がん何でも相談室

血管造影室

1F

アドボカシー（患者支援）
室
医療安全管理室
入院支援センター

B1F

薬品管理事務室

中央リネン室

霊安室

栄養科

剖検室

B1F

特集 Special Feature

111

No.

2024 年 1月号

Contents「フットケア」で足の健康を守ろう〜いつまでも自分の足で歩きたいから〜［インタビュー］ 副院長・医療局長・内分泌代謝内科部長／家城 恭彦 医師
東病棟7階／金盛 佐紀子 主査看護師

02

血液やリンパの流れとフットケア［インタビュー］ 呼吸器・血管外科センター主幹／酒井 麻里 医師

06

傷をつくらせないフットケア
傷をきれいに治す「形成外科」［インタビュー］ 形成外科部長／宮下 松樹 医師
発

08

行

富山市立富山市民病院
広報委員会〒939-8511
富山市今泉北部町2-1
TEL. 076-422-1112
FAX. 076-422-1371

フットケアの現場から―エキスパートナースの活躍［インタビュー］ 西病棟3階／中田 佑里子 副看護師長
東病棟6階／竹林 陽子 副看護師長

https://www.tch.toyama.toyama.jp/

東病棟3階／小口 聖子 主査看護師

10Topics

富山市立富山市民病院

日本医療機能評価機構

第32回ふれあいセミナーを開催しました

12

災害実働訓練を実施しました

13

さ

い え

き

き

こ

や す ひ こ医師

主査看護師

副院長・医療局長・内分泌代謝内科部長 家城 恭彦

か な も り東病棟７階 金盛 佐紀子

特集「フットケア」で足の健康を守ろう～いつまでも自分の足で歩きたいから～“美容”ではなく“健康”のための「フットケア」が注目されている。富山市民病院には「フットケア外来」があり、2023年8月からは診療予約を増枠。フットケアが果たす役割について、「第3回日本フットケア・足病医学会 東海・北陸地方会学術集会」
で会長を務めた家城副院長と、糖尿病看護認定看護師の金盛看護師に話を聞く。

「フットケア」は、なぜ必要？

足元の状態が悪いと歩行に支障をきたし、だＱ．「フットケア」は、なぜ必要なのでしょうか？
家城

んだん歩かなくなり、それに伴って筋力や活力が低下します。すると転倒を招いたり、さらには、寝たきりや認知症などに繋がってしまうこともあります。

足のちょっとした異変を見逃さないためにも、毎日

足の隅々まで観察し、ケアする習慣が大切です。

この小さな習慣は、一見簡単なことのように思えますが、身体が硬くなった高齢の方は、自分で爪の手入れをするのが難しかったり、神経障害や血流障

害を伴う糖尿病などの持病があると、異変に気付きにくかったりして、傷は治りにくくなります。

ご家族にお手入れやチェックの協力を求める、あるいは、医師や看護師に相談するということも、足の健康を保つためには必要なのです。

小さな傷から切断に至ることもＱ．神経障害や血流障害があると、足の状態を悪化させるリスクが増すのですか？

家城 「末梢神経障害」では、まず手足のしびれや痛みが出て、さらに進行すると感覚が鈍くなります。

2

Toyama City Hospital Magazine / vol.111

痛みを感じにくいことで、たとえば冬場、ヒーター

Ｑ．診療日はいつですか？
金盛やストーブ、こたつに長時間足を当てていて、低温でもやけどをしてしまうとか、靴ずれをしても気付

木・金曜日の午後１時分からと２時分からのそ

２０２３年８月から増枠され、現在は月・火・かないといったことが起こります。

時間、完全予約制でお受けしています。

ている場合は、傷が治りにくく、治るのを待っていに十分な血液が流れない「末梢動脈疾患」を発症し護師が、医師の指示のもと、患者さんと一緒に足の糖尿病の足病変について適切な研修を修了した看や「いぼ」などが確認されれば、必要に応じて皮膚そす。

科にもおつなぎします。

え状態を確認しケアにあたっています。その際、「水虫」

れぞれ約

30

るうちにさらに悪化し、壊疽に至るケースもありま

また、血管が細くなったり、詰まったりして、足30「まさか」と思うような小さな傷が、切断の事態に発展するかもしれないことをぜひ知っておいてい
ただきたいと思います。

「フットケア外来」を増枠
Ｑ．市民病院には「フットケア外来」がありますね。
どのような方が対象でしょうか。

へ い そ く せ い ど う みゃくこ う か しょう

家 城 「 糖 尿 病 」 に 起 因 す る 神 経 障 害 の あ る 方 や、
「閉塞性動脈硬化症」の方、足に潰瘍ができたことのある方、そのために足や足の指を切断された方、その他、足や爪のことでお困りの方が対象です。
初回は、内分泌代謝内科の医師による診察が必要となります。院外からのご予約につきましては、ふれ あ い 地 域 医 療 セ ン タ ー（ 電 話 ０ ７ ６ ─４ ２ ２ ─１１１２）にまずはご連絡ください。

特集／「フットケア」で足の健康を守ろう

3

1

▼
After

まず、入室されるところから、歩き方に左右清潔にした後は、保湿も大切です。ご自宅でも、たり、たこを削ったりもします。

あと、角質をやわらかくして除去します。爪を切っ足浴をしていただき、泡パックでしばらく静置した

それから、医療用の炭酸入浴剤を溶かしたお湯でりします。

音叉で振動を与えたり、アキレス腱の反射を調べた

おん さ

覚を確かめるため、竹串のようなもので触れたり、の動脈を触って足の脈拍をみます。さらに、足の感また、血流が弱まっていないかをみるために、足しつつ、問診と触診をします。

そうでないかなどもチェックし、身体の状態を確認

履いていらっしゃるか、靴下を脱ぐ時に姿勢が苦し

差がないかなどを観察しています。足を守れる靴を

金盛

Ｑ．具体的には、どんなケアが行われるのですか？

清潔を保ち、保湿すること

Before

④

⑤

⑥

⑦

役割です。

メインとなる「血糖パターンマネジメント」では、細菌に感染しやすいのです。たとえ糖尿病でなくて「糖尿病」の方は、身体の抵抗力も低下しているため、師の指示書に基づく「インスリン投与量の調整」 がす。 私は、特定行為の研修を修了しているので、医生 活や療 養 状 況と照らし合わせてコントロールしま

セルフモニタリングで得られた血糖値を、患者さんのも、年齢を重ねると皮膚のバリア機能は低下してい許されており、低血糖や高血糖を回避し療養生活のたかが乾燥と、どうか侮らないでください。

きますので、乾燥によってかゆみが出たり、それを質が向上するよう、経験とスキルを役立てています。

もちろん「フットケア」も認定看護師の大切な仕事の一つで、足病変を予防するために、靴の選び方

や履き方などをアドバイスしたり、神経障害や血流障害のある方、セルフケアが難しい方には、先ほどお話ししたようなケアを施しています。

患ですので、根気強く向き合っていただくため、患「糖尿病」は、生涯に渡って治療が必要な慢性疾
金盛者さんのお気持ちに寄り添うことを心がけています。

はい。「糖尿病看護認定看護師」は、「糖尿病」をもつ患者さんがその人らしく生活していけるようですね。

Ｑ．金盛さんは、「糖尿病看護認定看護師」だそう

糖尿病患者さんに寄り添うることもあります。

掻いてさらに炎症を起こし、他の皮膚疾患を併発す

家城「乾燥」が細菌感染を招くに、各病期の身体的・心理的・社会的な側面をアセ③余ったハンドクリームなどで構いませんので、ぜひ②

スメントし、患者さんとそのご家族を支援するのが①

足にも塗って乾燥を防いでいただければと思います。

フットケアの流れ

4

Toyama City Hospital Magazine / vol.111

糖尿病教室の様子「糖尿病教室」を毎日開催

分から

分程度で

Ｑ．院内では毎日「糖尿病教室」を開催されているとお聞きしました。
病棟の一室で、午後１時

様々な角度からフットケアの最前線について発表され、現場の技術向上につながる情報交換が行われました。

また、一般向けの市民公開講座には、まさに〝歩きのプロ〟とも言える競歩の元オリンピック選手・

山﨑勇喜さんと、全日本ノルディックウォーク連盟

で専門講師を務める田中洋さんを迎え、楽しいトー

家城

すが、平日は毎日開催しています。私は、水曜日を

家城

月には、フッ

月７日

はい。「第３回 日本フットケア・足病医学会
東海・北陸地方会学術集会」が２０２３年ていただきました。

に富山国際会議場で開催され、私が会長を務めさせ10ているようですね。

２００３年に日本フットケア学会が発足して積極的に取り組んでいきたいと思っています。

く健康な人生を歩めるよう、治療と予防の両面から

これからも一人でも多くの方が、ご自分の足で長ます。

ことも事実で、より一層の普及が必要だと感じていの後の人生が大きく変わってしまう方が少なくない

しかし一方では、フットケアにたどりつけず、そんの数は増えています。

相まって、フットケアによって救われる足病患者さ盛んになり、医療技術の進歩や医療体制の拡充とも以降、フットケアの普及・啓発活動は全国的に年々

家城

Ｑ．フットケアを重視する機運は、だんだん高まっなったと思います。

歩くことについて、改めて考える有意義な機会にクが繰り広げられました。

Ｑ．そうした草の根活動の他に、昨年

フットケアをもっと広めたいいます。

え、様々な職種が協力して、糖尿病教室を継続しています。予備軍の方も含め啓発の一助になればと考〝国民病〟で、患者数の増加のスピードも上がって日本人の成人５人に１人が罹患を疑われるいわばり かん

厚生労働省の調査によれば、「糖尿病」は、今やて紹介をしています。

担当していて、主に「フットケア」の大切さについ30

トケアの学会が富山市で開催されたそうですね。

10

医療従事者向けのシンポジウムやセミナーでは、

特集／「フットケア」で足の健康を守ろう

530

血液やリンパの流れとフットケア

ま

り

医師

し へ い そ く せ い ど う みゃくこ う か しょう

ふ しゅ

して「リンパ浮腫」です。
し

へ い そ く せ い ど う みゃく こ う

か

し

しょう

じょうみゃくりゅう

はぎなどが締め付けられるように痛むようになります。休めば痛みは引きますが、やがて安静にしていても足が痛むようになります。夜も眠れないほどの痛みが続くこともあります。

進行すると治りにくい潰瘍ができたり、黒く壊死してしまうこともあるので、フットケアが欠かせません。

治療法としては、運動療法や、血液をサラサ

Ｑ．どんな治療が行われますか？
酒井ラにする「抗血小板剤」、「末梢血管拡張薬」などの薬を服用することで、症状の改善を期待できる場合る病気です。足への血流が悪くなることで、足に栄脈硬化」により血管が狭くなったり、詰まったりす

血管の広がりを維持する効果のある「ステント（網「バルーン（風船）」で膨らませて拡張する治療や、

また、カテーテルを用いて、閉塞している部位をがあります。

養や酸素を十分に送ることができず、様々な症状がしじょうみゃくりゅう

こ ぶ

Ｑ．「下肢静脈瘤」についてはどうでしょうか？

か足の静脈が太く瘤のようになる「下肢静脈瘤」

せる「バイパス手術」を行うこともあります。

いるところに、自分の静脈や人工血管をつなぎ合わ

その他、血管が狭くなっているところや詰まって目状の筒）」を挿入するといった治療を行います。

最初は、足の冷たさや痺れを感じるところから始まり、そのうち、一定距離を歩くと主にふくら酒井Ｑ． 具体的にはどのような症状が現れますか？

す。

心筋梗塞、脳梗塞などと合併しやすい危険な病気で動脈硬化は全身で同時に進行するため、狭心症や習慣病や、喫煙習慣によって引き起こされます。

現れます。高血圧、糖尿病、脂質異常症などの生活

酒井 「下肢閉塞性動脈硬化症」は、足の血管の「動Ｑ．それぞれの疾患について説明をお願いします。

か「下肢閉塞性動脈硬化症」の症状
か

肢閉塞性動脈硬化症」、それから「下肢静脈瘤」、そフットケアの概要が分かったところで、ケアを必要とする具体的な疾患について、いまずは血管外科の酒井医師に聞く。

さ か

呼吸器・血管外科センター主幹 酒井 麻里

フットケアが必要な三大疾患
Ｑ．血管外科で、フットケアが必要になるのはどんか大きく分けて三つ挙げられます。一つは「下な疾患ですか？
酒井6

Toyama City Hospital Magazine / vol.111

いる静脈に逆流が起こり、こぶのようにボコボコと

酒井 「下肢静脈瘤」とは、足の表面近くを通ってと言います。

まく流れないものを「続発性（二次性）リンパ浮腫」

迫される、狭くなる、途切れることでリンパ液がう

めて、専門資格をもつ看護師に依頼することがあり「 リ ン パ 浮 腫 」 に つ い て も、 セ ル フ ケ ア の 指 導 も 含

ンパを流すことで不快感の軽減が期待できるので、ます。

多科・多職種の連携が成功の鍵

酒井 「続発性リンパ浮腫」は、がんの手術でリン張っても成功しません。内分泌代謝内科や形成外科、

酒井Ｑ．治療には連携が大切なのですね。

脈を切除し引き抜く「ストリッピング手術」、これ

パ節を取り除いたり、放射線治療を行うことによっ

皮膚科、透析内科などの多科、また、看護師はもちるのですか？

Ｑ．「続発性（二次性）リンパ浮腫」は、なぜ起こ

がん治療の後遺症

盛り上がる、あるいはクモの巣状や網目状に浮き上がる病気です。
治療としては、逆流を抑え、よどんだ血液やリンパを押し流すため、医療用の「弾性ストッキング」
で圧迫する方法や、さらに積極的に逆流を止めるたらのほかにも血管内治療法があります。

て、リンパの流れが停滞する後遺症の一つです。足

ろん、栄養士や薬剤師、理学療法士や作業療法士なめ、静脈瘤に薬を注射して固める「硬化療法」、静とはいえ、良性の病気ですので、足のだるさや外のむくみは「子宮がん」、「卵巣がん」、「前立腺がん」

どの多職種が一つのチームとして一人の患者さんに患者さんの〝人となり〟を理解する

向き合うことで、初めて功を奏すのです。

こ う し た 疾 患 の 治 療 は、 血 管 外 科 だ け が 頑

見面の問題はあっても、この疾患によって大きく健などの治療によって起こる場合があります。

年以上経過して発症することもありますが、軽いむくみであれば、自己管理をしながら普段の生方が少なくありません。私自身も〝手術をして終わ酒井Ｑ．先生自身が心がけていることは何ですか？

活を送れますが、重症化すると生活に支障をきたす

り〟ではなく、患者さんのことをなるべく多く知っ

悪化を防ぐことが重要です。象のように足がむくんとをご一緒に丁寧に進めていきましょう。

ご自分の足でいつまでも歩けるように、できるこ格を把握するように努めています。

ておくため、診察の際は雑談も交え、生活背景や性動脈硬化は術後も様々な動脈疾患を繰り返すことがあります。

ただし、一度発症すると治りにくいのが特徴です。

を患うわけではありません。

がんの治療を受けた全ての患者さんが「リンパ浮腫」

ば、個人差があり、手術直後から発症することもあれ

康が損なわれることはありません。
ですが、静脈瘤が悪化すると皮膚炎が進行したり、皮膚が変色して元に戻らなくなったりしますので、常に足をチェックしておく必要があります。

足がむくむ「リンパ浮腫」

リンパ液がうまく流れないと、リンパ管の周Ｑ．
「リンパ浮腫」についても教えてください。
酒井

リンパ管やリンパ節が生まれつき細く、流れが悪で、自分ではケアしづらいこともありますし、「リもし発症した場合は、早い時期から治療を始め、いことによって生じるものを「原発性（一次性）リンパドレナージ」といって、足をマッサージしてリ

辺組織に溜まってしまい、むくみが生じます。

ンパ浮腫」と言い、手術などによってリンパ管が圧特集／「フットケア」で足の健康を守ろう

7

10

傷をつくらせないフットケア
傷をきれいに治す「形成外科」

しませんが、痛みやしびれ、傷などの問題が起こると、歩行や日常生活に支障が出て、ほんの些細なことが大きな悩みとなる場合があります。

また、足には様々な全身疾患の症状が現れ、足の悩みで来院された方を精査すると、「動脈硬化」や「糖尿病」などの病気が明らかになることもあります。

宮下 「動脈硬化」の進行度を調べるには、いくつかの方法があります。

まず、通常血圧は上腕よりも足首のほうが高いのですが、動脈の内部が狭くなることでその血圧が逆転してしまうことから、両側の上腕と足首の血圧を同時に測定して比較する「ＡＢＩ（足関節上腕血圧
形成外科は、主に身体の表面にある病気を治

宮下

しゅよう

日常生活において、普通に歩けるうちは意識

こう か塞〟、〝硬化〟の状況を確かめます。

そく

へい

これらによって比較的太い動脈の〝狭窄〟や〝閉

きょう さ くいないかをみる「動脈エコー検査」があります。

あて、血管に詰まりがないか、通り道が狭くなって（脈波伝播速度）検査」や、下肢の動脈に超音波をみゃく は で ん ぱ そ く ど

ため、その拍動の伝わり方の速さを調べる「ＰＷＶの壁が硬いほど拍動は早く伝わるという性格がある

はくどう

管の壁や血液を伝わって末梢まで届きますが、血管

その他、心臓から押し出された血液の拍動は、血比）検査」という方法があります。

宮下

えですか？

Ｑ．足のトラブルについて、先生はどのようにお考

足の悩みから
全身疾患が見つかることもなどにも対応しています。

足の外傷や難治性の皮膚潰瘍、腫瘍、傷跡の修正

かいよう

手術で失われた組織を治すこともあります。

療します。先天的あるいは後天的な異常、変形や、

えてください。

Ｑ．はじめに、形成外科の大まかな役割について教

形成外科の役割

各診療科が連携できるのが総合病院の強み。

きＱ．どのようにして、病気を突き止めるのですか？

ま つ

医師

次は形成外科の宮下医師に、足病変やフットケアとの関わりについてインタビューする。

み や し た形成外科部長 宮下 松樹

8Toyama City Hospital Magazine / vol.111

Ｑ．
「糖尿病」についてはどうでしょうか？
宮下 「血糖値」や「ヘモグロビンＡ１ｃ」を測り、高血糖が慢性的に続いているのかどうかを調べます。
高血糖による血管の障害は、手足の先にあるような細い血管にはすぐに影響が出てきます。
なお、「糖尿病性下肢障害」は〝血流障害〟、〝神傷を再発させないためには、食事面などはもちろんケースがあります。このようなケースであっても、炎」に至ってしまうと、足の切断を余儀なくされる

えんのこと、靴や自宅環境などを見直す必要もあるので、形成外科では、できてしまった傷を一連の治療の中指だけで済むのか、太ももから切断しなければなら

どうしても切断しなければならない場合は、足のを温存し小さな傷で済むように努めます。

でいかに治すかという役目のもと、まずは、極力足他職種とのチーム医療が欠かせません。

形成外科と「糖尿病」
Ｑ．たとえば「糖尿病」の場合、形成外科はどのよ

宮下 「糖尿病」が原因で、小さな傷から細菌感染

機能するように治療することを目指しています。

の負担で済むよう、そして残った足がなるべく良くないのか、その差はかなり大きいので、必要最低限態で、「動脈硬化」が進行した「ＰＡＤ＝末梢動脈を起こした場合、抗生剤を投与して安静にすることうに関わるのでしょうか？

疾患」はなくても、傷口からの感染により重症化すで落ち着くこともありますが、感染が筋肉や腱、骨経障害〟、〝感染症〟の三つの要素による複合的な病る方もいらっしゃいます。感染が生じた場合は一気ＡＤＬを下げないためににまで及んでしまうと、外科的な手術が必要となり膚が紫から黒に変色してきたら、壊疽に陥っていまには「生活を変えたくない」、「告知されるのが怖い」

宮下 「何だかおかしいな？」と感じていても、中Ｑ．患者さんへのメッセージをお願いします。

す。血流がある組織ならば、白血球が血液に乗りやっと、病院から遠ざかってしまう方がいらっしゃいま

そてきて、細菌を倒してくれますが、血流が届きにくす。しかし、お話ししたように、もし下肢切断とも

え皮膚が赤く腫れていたら感染している証拠で、皮ます。

に病状が進行するため、十分な注意が必要です。

総合病院の強みを生かして
Ｑ．診療科を問わず、とにかく病気を早期に見つけることが大切ですね。

い組織では細菌が広がりやすいのです。
もし「壊死性筋膜炎」と診断すれば、一刻も早くはい。入口はどこであっても、病気を見つけることが大切で、すぐに他科と連携できるのが総合

感染した筋膜や皮膚などの組織を取り除かなければ時には命を脅かすこともあるので、「足の傷がな

宮下

病院の強みです。もちろん、内科や皮膚科、血管外なりません。皮膚を切開し、感染源を切除した後にかなか治らない」と感じたら、ためらわずに受診し持ち、早めの対策を心がけてください。

は低下し、介護の負担も増加してしまいます。

なれば全身状態が悪くなり、ＡＤＬ（日常生活動作）

科などで病気が見つかって、当科があとで加わるこ縫合しますが、閉じてしまうとぶり返す可能性が高てください。そして、ご自分の足でずっと歩けるよ

し せいきんまくえんともありますし、その輪の中に「フットケア」もあい時は、開けたまま〝開放創〟という状態で治してえるわけです。

うに、ぜひ健康なうちから「フットケア」に興味をま た、 細 菌 が 骨 に 達 し 骨 髄 内 に 入 り 込 む「 骨 髄

こつ ずい

いくこともあります。

傷を治すには、血流が悪ければ血行再建が、糖尿病などの基礎疾患があれば内科的治療も必要です。

特集／「フットケア」で足の健康を守ろう

9シートで情報は引き継がれますし、違う目線が入る

回あたりの透析時間がことも大切ではないかと考えています。

透析患者さんの場合は、長く週３回通院されますので、その間にフットケアを行います。 免疫力が低く血流の悪い患者さんは、傷ができるとほんの数日で悪化してしまうことも珍しく

竹林

食事には気をつけていても、足のケアは知識いのでしょうか？

Ｑ．糖尿病を患っていても、足への関心は向きにく

市民病院には、献身的に患者さんの足のケアを行う「院内フットケアエキスパートナース」

中田さんは私の憧れの先輩で、熱心にフットないため、常にチェックを怠らないようにしています。

小口

ケアに取り組まれている姿を見て、自分もやってみたいと思うようになりました。

また自分に置き換えてみても、足は隠したいと言が少ないと優先順位が下がるのかもしれません。

医学会が認定する「フットケア指導士」の資格も取いますか、他人に見せたくない部分ではありますよ

経験と学びを重ね、現在は日本フットケア・足病「血液透析」 とは、糖尿病や高血圧、慢性腎炎など得し、患者さんの足に起こるトラブルを予防しなが私たちはもともと透析室で勤務していました。

が 原 因で「 腎 不 全 」 となった 患 者さんに対し、 弱っね。そこにハードルがあると思いますので、コミュ

ただけるような関係を築くようにしています。

竹林 「糖尿病看護認定看護師」や「フットケア指小口

れていますか？

ニケーションを十分取って、なるべく心を開いていら、患者さんの生活をフォローアップしています。

り除き、きれいになった 血 液 を 体 内に戻 す 治 療 法です。一度の透析には約４時間を要し、週３回病院に通っ

労が多い中、「 動 脈 硬 化 」 を併 発し、 傷 口からの感

導 士 」 の ほ か、 院 内 で ス キ ル や 経 験 が 認 め ら れ た

指導した通りに実践していただくのはなかなか難しい

Ｑ．どんなご苦労がありますか？

染によって足の切断に至る患者さんも見てきました。

「フットケアエキスパートナース」、糖尿病重症化予を履くことをおすすめしたり、できる限りセルフケア

ルで来られた患者さんに、足を守るためにスニーカー

だけでも洗ってみませんか？」 と提案したり、サンダ

患者さんによって性格や生活も様々ですから、

誰しも、まさかほんの小さな傷から足を切断する

のですが、
例えば、
お風呂に入るのが面倒な日でも「足ていただく必要があります。 ただでさえ治療のご苦Ｑ．「フットケア外来」は、どのような体制で臨また腎臓の代わりに血液から尿毒素や余分な水分を取中田

うしてですか？

Ｑ．フットケアに力を入れようと思われたのは、どたちがいる。３人の看護師の活躍を紹介するとともに、その思いに迫る。

フットケアの現場から ―エキスパートナースの活躍

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名が、病棟や外防（フットケア）研修を修了した

来など様々な科からシフトに入り、ケアを担当してことになるなんて、想像もしていません。ショックの大きさは計り知れず、深く後悔される患者さんを担当者が交代しても、フットケア専門の継続看護います。

いに駆られたのがきっかけです。

前にして「自身ももっと深く関われたら」という思

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Toyama City Hospital Magazine / vol.111

よ う

り

せ い

こ

こ

こ

主査看護師

副看護師長

副看護師長

を実践していただけるようお声がけしています。

ゆた け ばやしだ東病棟６階 竹林 陽子

な か

ぐ ち

西病棟３階 中田 佑里子

お東病棟３階 小口 聖子

Ｑ．実際、ケアを受けた患者さんからは、どんな声が聞かれますか？

しょう。痛みがない場合も、自己判断で削ったりせず、皮膚科や看護師に相談することをおすすめしま

中田をもつ家族との生活や、入浴施設などでの接触で感中田

はく せん きん

多い中、フットケアは「気持ちが良い」、「さっぱり染します。足の指の間の皮膚がふやけ、かゆみが出す。

する」などの声が多く、喜ばれている実感がありまたり、爪が白く濁って変形したり欠けたりします。

また、「水虫」の原因となる白癬菌は、水虫す。そして何より、フットケアを受けている患者さ

かかとのひび割れも白癬菌の感染による可能性があ病院での治療は、痛い、つらいということがんから足の切断に至る方は現在出ていません。効果

時間以

ります。

染を防ぐことができます。

内に石けんできちんと洗いタオルで拭くことで、感もし白癬菌に接触したとしても、およそも見えやすく、満足度が高いのが魅力ですね。
Ｑ．特に持病のない方でも、心がけると良いことはありますか？

竹林

靴はつま先がとがっておらず、かかとが低く、底ンとしてから靴ひもを締めたり、マジックテープをの異物が入っていないかを確かめ、かかとをトント

その他、靴の履き方を意識するだけで、歩き小口

やすさが変わることもあります。靴の中に小石などにクッション性があるものが良いとされています。

とめると良いです。

爪を切る際は深爪に注意し、皮膚を傷つけないようにしましょう。

自分の足に合っていない靴は「靴ずれ」や「たこ」、「うり、それが目のように見えることから、そのようにのめ」は皮膚の硬くなった部分の中央に丸い芯があ「たこ」は角質が外側に盛り上がった状態、「うおの 人 生 や 生 活 が 見 え て き ま す。 ど う ぞ ご 自 身 を 労

ンプスを履いている時間が長いのかなとか、その方

中田門店を頼ってみるのもおすすめです。

自分の足に合った靴を見つけるには、シューズ専呼ばれます。摩擦や衝撃を受ける場所によくできる

わって、１日１回足を触ってチェックする、清潔をおのめ」ができやすくなります。

と言われ、芯が圧迫されると強い痛みを生じます。

保ち、保湿するということを実践してみてください。

足を見ると、立ち仕事が多いのかなとか、パ悪化すると潰瘍ができることもありますので、痛み が あ る 場 合 は 我 慢 せ ず、 皮 膚 科 な ど を 受 診 し ま

特集／「フットケア」で足の健康を守ろう

1124

Topics

01
TOPIC

第32回ふれあいセミナーを開催しました

富山市民病院では、市民の皆さまに当院の取組を知っていただき、健康について興味や関心を持っていただくために、毎年「富山市民病院ふれあい

富山市民病院公開講座

32 ふれあいセミナー
●
第

回

申込
費用･

セミナー」を開催しています。

不要

近年は、新型コロナウイルス感染症の影響を受
け動画配信のみでしたが、４年ぶりに対面で開催することができました。当日、会場のファースト
バンク・キラリホールには、50人を超える方にお越しいただきました。
今回は、「今だから知りたい！ワクチンで防げる
いろんな病気 ～アフターコロナ時代の感染対策～」のほか、産婦人科の田中智子医長、感染症内科の川筋仁史医師（富山大学 感染症科 助教）がそれ

新 型コロナウイルスでも注目を浴 びた 「 ワクチン 」 は 、さまざまな病 気から私たちを守ってくれます 。
この 機 会にワクチンについて学んでみませんか 。

日時
場所

10/29 10：00～12：00
日をテーマに、感染防止対策室の一ノ山拓也看護師

コロナ禍を経て４年 ぶりの対面 開 催です 。

（9：30開場）

ファーストバンク・キラリホール（富山市西町 TOYAMAキラリ９階）無料駐車場はありません

公共交通機関や周辺の有料駐車場をご利用ください。

ぞれ講演を行いました。また、看護部職員による

講演１

アフターコロナの感染対策

ＡＥＤの実演もあり、大変好評をいただきました。

講演２

女性のライフステージとワクチンのお話

講演３

健康寿命を延ばすワクチンのお話

セミナーの様子は、ケーブルテレビ富山や市民病院公式 YouTube チャンネルでも配信予定です。
ぜひご覧ください。

感染防止対策室
産婦人科
感染症内科

経営管理課

た なか

医師 田中
かわすじ

医師 川筋

（富山大学感染症科助教）

A E D の 実 演 も あ り ま す！
〈 問 い 合 わ せ 〉富 山 市 立 富 山 市 民 病 院

いち の やまたく や

看護師 一ノ山拓也
とも こ

智子
ひと し

仁史

※講師は変更となる場合があります。

TEL 076-422-1112

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02
TOPIC

災害実働訓練を実施しました

富山市民病院は、平成８年に富山県から災害拠点病院に指定されています。災害拠点病院は、地震や台風などの災害発生時に災害医療を行う医療機関を支援する病院であり、重症傷病者の受入れや、ＤＭＡＴ（災害派遣医療チーム）の派遣・受入れ、地域の医療機関への応急用器材貸出しなどを行います。
災害実働訓練は、災害発生時の初動対応や、被災者の救護などを行い、職員の災害時医療に関する対応能力の向上を図るものです。
11月11日（土）に、大規模な地震が発生したとの想定で訓練を実施し、約140名の職員が参加しました。訓
練参加者には事前にシナリオを教えずに、被災状況の想定のみを与えて行う「ブラインド型訓練」で行ったため、各職員が実際の災害を意識し、緊張感を持って取り組むことができました。
訓練では、災害対策本部の運営や情報管理、災害時において新しく設置する診療部門の立ち上げや運営、
電子カルテの運用などを行いました。
この訓練で得られた成果や課題を生かし、今後も災
害拠点病院として、その機能を最大限に発揮できるよ
う、継続して訓練を実施していきます。

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Event Information
ふれあい健康講座
1

2024.

1月

3月

申し込み・参加費は不要です。まちなか総合ケアセンターへ直接お越しください。
● 開催時間／各回13:30～（30分程度） ● 会場／まちなか総合ケアセンター（総曲輪4丁目）

J A N U A R Y

2F E B R U A R Y

3

M A R C H

10 水

日常のスキンケア ①手荒れ

1 木

糖尿病の種類について

4 月

感染症を防ぐ方法

11 木

糖尿病ってどんな病気

5 月

脳卒中専門医が話す
脳卒中の治療と早期発見

6 水認知症の初期症状

15 月

お口のケアについて

6 火

腎臓を守ろう7 木

糖尿病予防のための生活のコツ

16 火

気をつけたい高齢者の食事7 水

脳卒中を予防する食事

11 月

心臓・肺の働きと運動療法

17 水

10分間でできる膝の体操

8 木

一次救命処置を体験してみませんか～ AEDを使ってみよう～

12 火

コツコツ続ける骨そしょう症予防の食事

18 木

断乳と卒乳ってなあに
離乳食とおやつを知ろう

13 火

防ごう！子どもの事故

13 水

14 水

日常のスキンケア ②ボディ

日常のスキンケア③オムツ（失禁パット）まわり

14 木

検査結果の見方18 月

病棟で薬剤師って何をする人？

22 月

白内障について15 木

慢性腎臓病と高血圧－ 蛋白尿は何故悪いのか？－

23 火

MRIとCTどうちがうの

19 月

介護保険について

24 水★ママと赤ちゃんのための産後エクササイズ

20 火

専門医が話す排尿障害について

19 火

むくみのケアってどうするの？

21 水

軽度認知障害について

21 木

フットケア ～足からの健康～

25 木

緩和ケアってなあに？

22 木

乳がん検診を受けましょう

29 月

手術の時に気をつける薬28 水★ママと赤ちゃんのための産後エクササイズ

31 水

肩こりについて知ろう

29 木

がんになったら考えること※講座内容は変更になる場合がございます。
★の講座の参加は、事前に電話をお願いします。
（持ち物等をご案内します）
TEL.076-422-1112（ふれあい健康講座担当まで）

The Idea of the Toyama City Hospital

富 山 市 民 病 院 の 基 本 理 念

使命

MIS S IO N

価値観
VA L U E

展望V IS IO N

富山市 民 病 院の存在意義
私たちは医療を通して皆様の健康を守り、豊かな地域づくりに貢献します。

我々が何を大切にしていくかのキーワード● 信頼 安全・安心、満足、透明性● 思いやり やさしさ、
やすらぎ、おもてなし、親切● 良質 技術、知識、向上心、科学的● つながり 連携、チームワーク、わかりやすさ● 俊敏 迅速、効率的、的確将 来どのような姿を目指すのか
地域医療に不可欠な信頼される中核病院となる● 救急医療、災害医療に強い病院になる● 質の高い急性期医療を担う病院になる● シームレスな地域医療を築き安心を提供する病院になる

富山市民病院マガジン［きよら］／ No.111：2024 年 1 月号
発行

富山市立富山市民病院〒939-8511

広報委員会

富山市今泉北部町2-1

TEL. 076-422-1112

FAX. 076-422-1371

https://www.tch.toyama.toyama.jp/

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日本医療機能評価機構
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