随筆

JST（科学技術振興機構）から「STI for SDGs」理事長賞をいただいて香川大学医師会
香川大学瀬戸内圏研究センター

はじめに最近、SDGs（Sustainable Development Goals、原量宏関する大学のランキングが発表されているほどです。

持続可能な開発目標）という言葉をよく聞きます

SDGsは、本来は長期的な目標が主体でしたが、が、皆様ご存知でしょうか。そのSDGsに関して、今回の新型コロナの流行を契機として、短期的なこの度香川大学を代表して、科学技術振興機構面からも、SDGsが注目されるようになっていま（JST） か ら、 大 変 名 誉 あ る ア ワ ー ド「STI forす。

SDGs」理事長賞をいただきましたのでご報告いたします。

２．健康に関係する目標SDGs3「STI for SDGs」アワードとは、JSTの未来共SDGsには17の大きな目標があると述べました

創推進事業の一環として、科学技術イノベーショが、我々医師会員にとって関係が深いのは、もちン（Science、Technology and Innovation：STI）

ろ ん 健 康 の 項 目 で SDGs の ３ に あ た り ま す。

を用いて、SDGsの推進に貢献する地方自治体やSDGs3には、3.1から3.9までの９のターゲットの民間企業、大学等の優れた取り組みを表彰する制

他、3.aから3.dの合計13のターゲットがあります。

度です。

その中で、3.1は、2030年までに、世界の妊産婦の死亡率を10万人当たり70人未満に削減する、

１．SDGsとはところで、SDGsとは、2030年までにまでに世界が達成すべき17の目標（その中にさらに169の3.2は、全ての国が新生児死亡率を少なくとも出生1,000件中12件以下まで減らす、となっており、要するに妊娠管理そのものと言えます。

具体的ターゲットが含まれる）のことで、2015年

日本は世界で一番妊産婦死亡率、周産期死亡率

９月の国連総会において、参加国のすべてが賛同が低く（その中でも香川県は最も低い）、たとえして採択された非常に重要な目標です。

ば、1000のお産で日本では2.6人の胎児・新生児

SDGsの考えは全く新しいものではなく、2000が死亡しますが、アメリカで6.2、欧州では８人

年から2015年にかけて策定されたMDGs（ミレニと日本より高く、インドでは64人と実に30倍近くアム開発目標）をさらに拡張した形で、貧困や飢の死亡率です。母体死亡に関しては、日本では10餓、健康、働きがい、経済成長、気候変動など、万人に対して５人の死亡であるのに対して、アメ世界が抱えるさまざまな課題が網羅されており、リカでは21人で日本の４倍、アフリカでは426人

先進国と途上国を問わず、世界が一丸となって達で、実に80倍以上の死亡率です。

成すべき目標となっています。

この結果は、日本の優れた妊娠管理法を、発展SDGsが制定されてから５年が経過し、これま途上国はもちろんですが、米国、欧州などの先進では、政府が旗振り役でSDGsを推進してきまし諸国に普及させることは、SDGsの推進に大いにたが、最近は、地方自治体や企業、そして大学な貢献することを意味します。

ど教育機関までがSDGsに取り組む様になっています。現在、香川県では三豊市がSDGs未来都市

３． 超 小 型 胎 児 モ ニ タ ー（ プ チCTG、 商 品 名に選ばれており、大企業に関しても、新聞やTViCTG）開発の歴史でSDGsの取り組みの宣伝をよく見かけます。大

胎児・新生児死亡率を下げるには、分娩時だけ学でもSDGsに取り組むところが増えて、SDGsにでなく、妊娠中から分娩時まで、胎児の健康状態

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FEBRUARY 2021 Vol.73 NO.645

胎児心拍計測装置Cardiotocogram (CTG)の発展とiCTGの誕生
トラウベ桿状聴診器を用いて耳で胎児心拍をカウント

妊娠週数に関わらず最も高い検査性能の超音波ドップラー方式で計測している
設置型

携帯型

軽量化
モバイル化

日本はCTGの活用により世界一妊産婦・周産期死亡率が低い
その中でも香川県は最も低い→ CTG検査を徹底する
ことで30年かけてワー
スト5からベスト5へ→この技術を全国へ
そして世界各国へ

1982年
ヒューレットパッカード社

モバイルCTG：オンライン対応

小型化

超小型化

現在

院内使用の胎児モニター

2006年

2019年

胎児モニターiCTG（図１）胎児心拍計測装置CTGの発展とiCTGの誕生を常時監視することが最も重要で、そのためには成しました。プチCTGは、胎児心拍数を検出す胎児モニターによる胎児心拍数の検出が不可欠でる超音波トランスデューサ（166g）と子宮収縮す。日本の周産期医療の素晴らしい成績は、胎児を検出する陣痛トランスデューサ（137g）、タブモニターを用いた妊娠中から分娩時までの、一貫レットから構成されます。トランスデューサとタした妊娠管理の普及によるものです。

ブレット間はブルートゥースで接続され、タブ

胎児心拍数の検出に関して、約50年前までは、レットに送られた胎児心拍数と子宮収縮の情報トラウベと呼ばれる聴診器を用いて耳で聞いていは、Wi-Fi、３G、４Gのモバイルネットワークをました。1982年にドイツのヒューレットパッカー

経由してインターネット網に接続され、妊婦が世ド社は、我々が開発した超音波を用いた心拍数検

界中どこにいてもリアルタイムで胎児の状態が監出法を導入し、胎児心拍数を大変安定して検出で視可能になりました。

きる胎児モニターを開発しました。現在では小型化され産婦人科の院内で使用する胎児モニターとして広く普及していますが、妊婦が病院へ通院する必要があります。

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４．世界中の妊婦を対象に遠隔での妊娠管理
プチCTGは、医療機器でありながら、広大なインターネット網の端末そのものであるので、妊我々は2006年に、胎児心拍数をインターネット婦、助産師、医師が異なる場所にいても、データ経由で伝送可能な、小型のモバイル胎児モニターを共有できるため、医師は遠く離れた場所にいる（２kg）を開発しました。これにより、妊婦がど妊婦を診断し、適切な指示を出すことができまこにいても、安定して胎児の状態を監視できるよす。また、複数の医療機関でリアルタイムに情報うになり、遠隔での妊婦健診が可能になりましを共有でき、診療所と中核病院、家庭と中核病た。2019年には、さらなる小型化を実現し、超小院、あるいは、救急車の中と中核病院の連携な型胎児モニター（プチCTG、商品名iCTG）が完ど、あらゆる場合に利用可能です。

THE JOURNAL OF KAGAWA MEDICAL ASSOCIATION我々は、この遠隔妊婦管理の技術を国内ではもちろん、海外でもタイ、南アフリカ、ブータン、ミャンマーなど途上国に展開し、妊婦と胎児・新生児の死亡率の低下に貢献しています。

SDGs3.1に貢献
・ 胎 児・ 新 生 児（ 周 産 期 ） 死 亡 率 の 低 減 で、SDGs3.2に貢献
・助産師や看護師が、ICT技術を活用することにより、高度な医療に参加できることから、女性iCTGを世界各国に広め周産期医療レベルの向上に貢献の能力強化にICT技術を活用するという点でSDGs5.bに貢献
そして、安心・安全な妊娠・分娩を世界中に届ける
タイ、南アフリカ、ブータン、ミャンマー、インドネシア等

海外展開で大学の果たす役割（当事国の大学等アカデミアとの連携）① 医療従事者へのiCTGの教育⇒海外現地医療従事者、とりわけ看護師や助産師などへの教育研修実施及びサポート② iCTG技術移転の重要性の理解推進⇒保健省等の政府機関や医療関連オーソリティへの周知を図り展開の仕組みを作る③ 当事国での認証取得⇒大学等の医療機関との連携による認証前実証や臨床フィールド試験を実施④ 海外展開に必要な経費の確保⇒JICA事業や総務省事業の獲得（図２）iCTGを世界各国に広め周産期医療レベル向上に貢献

・発展途上国で、医療だけでなく、IT・通信インフラの発展（開発途上国への技術移転）に寄与できることからSDGs17.7にも貢献しています。
現在発展途上国の胎児モニターによる健診率は10％以下ですが、iCTGの普及により、将来は妊婦がどこに住んでいるかに関係なく、妊婦と胎児の状態を産科医がモニターでき、産科医不足で生じる妊婦の危険を回避することができるようになります。

５．新型コロナウィルス感染症へのiCTGの利活用
新型コロナ感染症の流行をきっかけに、オンラ

iCTGプロジェクトのSDGs達成への貢献

インでの妊婦検診が注目されています。通院によ妊産婦、胎児・新生児（周産期）死亡率の低減に寄与できる。
SDGs3.1 (妊産婦死亡率低減)
SDGs3.2 (新生児死亡率低減)る感染予防を目的として、自宅での利用に加え、産婦人科医療機関において、不幸にしてすでに感助産師や看護師が、ICT技術を活用し高度な医療に参加できる。
SDGs5.b (女性の能力強化にICT技術の活用)

染した妊婦の、院内隔離病棟での管理にも活用さ

発展途上国で、医療だけでなく、IT・通信インフラの発展に寄与できる。
SDGs17.7 (開発途上国への技術移転）

れています。
６．SDGs達成に関する科学技術イノベーション（STI）活用について
本取り組みの中心的なSTIの技術は、胎児モニターの超小型軽量化技術とオンラインでのデータ転送技術です。この技術の活用により、助産師がSTART(現状)GOAL

発展途上国における胎児モニター検査率

100%へ

発展途上国における胎児モニター検査率（分娩時含む）

10%以下

胎児のモニタリングが不足しているため、世界のいくつかの地域では、高い妊産婦・周産期死亡率

産科医や助産師不足の地域での医療格差の解消や、高リスクを伴うケースでの安心・安全な妊娠・分娩に役立つオンライン診断システ
ムを世界に普及する。

iCTG

妊婦がどこに住んでいるかに関係なく、インターネットにさえ接続できれば、iCTGでモニタリングが可能である（図３）iCTGプロジェクトのSDGs達成への貢献

胎児モニターを持参するか、妊婦に貸し出すことで、産科医のいない過疎地域で妊婦管理ができる

今回、以上の取り組み内容が評価されて、JSTことに加え、高齢出産などのハイリスク妊婦の遠による「STI for SDGs」理事長賞をいただけた隔管理や、最近のコロナ感染症での感染リスクのものと心から感謝しています。

低減、さらに緊急搬送時や災害時での利用などが可能となります。産科医の立場でみると、病院外謝辞

でもスマートフォンやタブレットでデータを受BHNテレコム支援協議会 榑松八平副理事長、け、診断することができるので大変便利です。

メロディ・インターナショナル社 尾形優子CEO、香川大学瀬戸内圏研究センター 竹内康人客員教

７．本取り組みのSDGs達成への貢献について
我々の取り組みは、授、香川大学副学長 徳田雅明教授のご支援に心から感謝いたします。

・妊産婦死亡率の低減に寄与するという点で、

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