Vol. 28

変形性膝関節症の話
会員
膝軟骨の経年劣化による摩耗損傷は誰にでも起こり

若林

拡胞の量産化技術が確立すると約 2 百万円で手術が出来るという話もあるが，私が通った病院では軟骨移植はうる障害である。
体重移動の激しいスポーツは色々あるが，特にテニまだ現実的でなく，全く話題にもならなかった。

スのようにボールを追って走り，急激に停止するス
1958 年，当時は 12 月に弁理士試験合格発表があり，ポーツでは，膝に掛かる瞬間荷重は体重の 3 倍にも匹

当時は特許庁総務課に電話したら名前が有ると教えて敵すると言われている。

呉れた。翌 1959 年 3 月に中央大学法学部を卒業し，4大腿骨と脛骨を接続する膝関節間に挟まれる軟骨月に特許事務所を開設した。若かったので，事務所経は，激しい運動により，押し潰され，擦り減らされ営に頑張った結果，運動不足による不眠で，トランキる。クッションの役目を持つ軟骨が働かなくなると，ライザーを使用し，飲み過ぎ食べ過ぎで胃腸薬のお世関節内では骨と骨が接触して炎症を起こし，痛みを自話になるなど極めて不健康な生活を過ごした。

衛するために体液が自然に分泌されて摩擦を防ぐが，バブル到来と共に豊かになった弁理士は，ビルを建同時に関節部は分泌液で満たされて腫れ上がる。て，豪邸を構え，別荘を買い，クルーザー・ヨットを整形外科医は，最初の治療として，変形性膝関節症乗り回せる良い職業になった。明治・大正時代生き残を訴える患者に，この分泌液を注射器で排出し，代りの弁理士の話によると，金貨で支払いを受け，ポわってヒアルロン酸を注入する対処療法を行い，経過ケットに金貨をジャラジャラさせて遊びに行った時代観察をするのみで軟骨を再生する訳では無い。

も有ったと言っていた。

流石に軟骨を再生するとは言わないが，グルコサミ

健康の為，オリンピックに合わせてオープンしたユン・コンドロイチンなどの多数の医薬部外品が，テレニットバスの先駆けで有名な，赤坂ホテルニューオー

ビコマーシャルで流れ，老人がすたすたと歩いて見

タニ内のゴールデンスパ・スポーツクラブのメンバーせ，階段を登り降りして見せている。それだけ多数のになった。屋上にテニスコートが 4 面あり，室内プー患者が存在し，それだけ儲かる巨大市場であるというルが設備されていた為である。

ことだが，軟骨組織には血管，神経，リンパ管が見ら

テニス教室に入り，初めてのテニスでトスを上げた

れないので医薬品は届かず身近で飲み薬が利いたといボールが，空の青さに吸い込まれるのを見て目が回っう話も聞いた事が無い。

た。学生時代大学ではフェンシング部に入ったが，道場最高裁の首席判事まで務めた，テニス仲間の弁護士が地下だったので，屋外のスポーツの経験が無かった。

が，テレビコマーシャルで有名な毛生え薬を死ぬまでスポーツクラブの入会金は縁故募集で百万円であっ愛用されていたが，全く毛が生えないで亡くなった話

たが，バブルに突入すると，途端に一千万円に値上がとよく似ている。

りした。同時にメンバーになった目端の利く友人の弁膝関節の軟骨を，自己細胞の培養により再生に成功

理士はさっさと会員権を同業者に売って退会した。

したと宣伝するテレビコマーシャルをよく見るが，自己細胞の培養には約 1 千万円の費用が掛かり，備蓄細Vol. 72

No. 14－ 113 －健康の為にと儲けに目をつぶって，会員権を売らず

パテント 2019

にクラブに残った。テニスに夢中になり，ウエイトリ人工関節と呼ばれている。

フティング等の機械設備のお蔭で，入会時に 50 キロ

1960 年に現在の人工関節システムの原型が英国でだった体重もどんどん増え続け，30 年以上経って遂考案された。手術の方法も出来るだけ小さい皮膚の切に 90 キロ超となった。これには膝も音を上げて生ま開で，筋肉をなるべく傷つけないでインプラントシス

れつき左足だけエックス脚気味だった足が，歳と共にテムを埋め込む方法の改良がおこなわれた。

外側にさらに変形し，変形性膝関節症による軟骨の損
現在の技術では大腿骨側の関節面は，主にコバルト傷と共に，遂に杖を突いて横断歩道の青信号も渡り切クロム合金あるいはセラミックを使用し，ステムはチれなくなった。

タン合金またはステンレス合金からなり，人工関節はこれから先の話は，このコラムを読む貴方にも何時金属アレルギーを考えて材料を選び，靭帯と繋がる膝蓋骨をそのまま温存して人工関節をインプラントするかは参考になるかも知れない。

か，又は膝蓋骨の関節面をポリエチレンに張り替えて先ず順天堂の整形に変形性膝関節症について相談しインプラントする方法がある。

た。日本人男子の平均寿命は 81・25 歳であり，85 歳
で平均寿命をとっくに過ぎた貴方は，耐用年数が 15

人工関節に関する特許には，体内に収納されて人工年超の人工関節に今交換しても，手術後のリハビリに関節を動かすアクチュエ - ターと電流を供給する電源1 年以上掛かるとして，暗に「余命幾ばくか…」の貴部を有する動力付き人工関節もある位に進歩した。

方には，今更手術を受けるのは如何でしょうかと言わ東大の整形に紹介状を書いて貰った。半年の間，心れた。

臓，肺，他の臓器に疾患は無いか，血液，尿，糖尿な出来るだけ手術は避けたいとの思いで，今度は慈恵

どの疾病が無いか，腸内の内視鏡検査迄行って，ポ医大に相談した。手術をしないで，ヒアルロン酸を関リープの一つも無い事を確認し，体中，隅から隅まで節に注射しながら，スクワット等で大腿四頭筋，ハム検査されながら東大の医療設備を観察した。担当の整

ストリング，膝周りの筋肉を強化することにより改善

形外科医と数度のインタビューで手術の方法の説明をを期待しましょうと，経過観察を薦められてから 1 年受けた上で，やっと人工関節に交換する手術を受けらを経過した。

れる事になった。

改善の兆しは全く無く，膝は一層悪化した。杖を突い

手術には感染症など 3％のリスクがあるとの事で，て歩くのがいよいよ困難になり，趣味のオペラ演奏会

高齢の為に万一に備えて，遺書の作成を考えた。弁護でステージに杖を突いて立つ始末になった。最近，演士と原案を相談し，公証人に原案を提示して公証を依歌の北島三郎がピアノに掴まり，又，ステージの中央頼する準備をした。に置かれた花台に手を掛けて唄っている姿を見て成る
お願いしていた明るい個室を使用出来ることが決程と思った。

まった。手術の当日，最初に麻酔医からリスクについバイオリンはオーケストラのメンバーじゃあるまいて説明を受け，整形外科医の 3 人から，手術の手順とし，ソロ演奏をステージの中央で一人椅子に座って弾

万一出血多量の場合，輸血をしなければならない事，くのも様にならない。

輸血には HIV スクリーニング漏れのリスクがあるとの説明を受けて慄然とし，術後のケアを担当する多数

いよいよ人工関節置換手術を本気で検討することにのナースの紹介が有り，チーフが美人だったのでホットして，告知されたリスクの承諾書にサインして，納した。

得してナースが付き添いに最後の言葉を残すよう促
人工関節の歴史は 130 年以上に及ぶと言われていし，覚悟を決めて手術室に移動させられた。

る。1890 年ドイツで象牙を使った人工関節が最初のパテント 2019－ 114 －

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No. 14入院時に体重 89 キロであったのが退院した時は 94

手術時間は 2 時間半の予定だったが，大腿骨に 2本，脛骨に 2 本の，頭部に赤外線受光器を持つ位置測キロを超えた。
担当外科医に太って退院した患者は初めてだと言わ定の金属ポストをねじ込み，左脚部を右脚部に揃えて，アラインメント調整しながら，膝頭の皮膚の一側れた。

を残して半円形に切り開き，現れた十字靭帯に繋がる膝蓋骨を横にずらしてそのまま使用し，生まれたまま

東大の整形外科の素晴らしい医療設備と，優れた麻の骨に 85 年間密着していた筋肉，腱，血管，神経を酔医と，傷跡の殆ど残さない医師チームの素晴らしい出来るだけ傷つけず，慎重に引き剥がし温存する手術技術と，55 名の看護師チームの担当別の入れ替わりに手間取って，ポリエチレン軟骨相当部を張り付けたの痒いところに手が届く素晴らしいアフターケアで，コバルトクロム合金の関節部とチタンのステム上下

手術後は全く痛みも感ぜずに無事退院出来た。左脚もを，大腿骨と脛骨内に挿入し，接着剤のセメントで固生まれ付きの天然の骨が，チタンに代わり，軟骨がポ定して，手術は 5 時間半も掛かって終了した。

リエチレンに代わった事に気が付いていないかも知れない。

病室に運ばれて麻酔の覚醒の呼びかけに，夢うつつ
退院後の 1 か月は，40 年来事務所に勤務するアメに，日本語が出て来ず英語での応答になったと，主担リカ人スタッフに歩けるまでの介護をお願いし，両手当の整形外科医に言われた。に杖を突けば歩けるようになるまで回復した。
幸運にも術後全く痛みを感ぜずに，左脚が鉛の様に重いだけ，点滴に繋がれ，水分補給と感染症予防の為1 か月近くの入院と退院後の約 2 か月の安静で，足に抗生物質，鎮痛剤等の投与を受け，更に時間毎に血腰を支える大腰筋と腸腰筋がすっかり衰えてしまい，液検査され，膀胱に抜け防止の水を入れたバルーンを脚は完全に生まれ変わったのに，入院で 89 キロから先端に設けたカテーテルを挿入されて自動採尿され，94 キロ超に増えた体重を支え切れない腰痛で思いも術後 24 時間血栓症を防ぐフットポンプを両方の足の掛けずに苦しんだ。

ふくらはぎに装着され，更に加圧ソックスを着用した。
午前中は歩けば 5 分の距離を自宅からタクシーで事手術の翌日から点滴スタンドと自動採尿器に繋がれ務所に通い，担当の外国事件の処理をする。有り難いたまま車輪付きの歩行器につかまり，直ちに歩く練習

ことに事務所のファックスも PC に入るメールも同時のリハビリが開始された。にスマホにも入る。何時，何処に居ても情報は送受信出来るので幾つになっても働ける便利な時代になった

5 月 7 日入院から 5 月 31 日退院の約 24 日間の入院ものだ。

生活で人工関節の左脚と共に待ちに待った退院の許可
午後は 5 分の距離をタクシーで自宅に戻り，退化しが下りた。

た大臀筋と大腿四頭筋を取り戻すため，我が家のジム
入院中は特に南向きの明るい個室を用意して頂き，に設備した，腰痛の為の股関節ストレッチ用のロデオ・特別食をお願いしたが，塩分 8％以下の計算された病マシン（乗馬マシン）で大腰筋と腸腰筋を鍛え，大臀筋

院食では全く不味くて参った。毎食後どの位の量を食と大腿四頭筋はエアロ・バイク（自転車漕ぎマシン）とべたか確認されたので，傷跡の早期回復を願う為にとトレッド・ミル（ウオーキング・ベルト・マシン）とス死ぬ思いで不味い食事を流し込んだ。流石に途中でデテップ・マシンとスクワット・マシンで鍛え，パワー・パートの有名店から取り寄せた食事にすり替えて食べプレート（振動版）とマッサージ・チェアでクールダていたが，後で担当外科医から 14 階にレストランがウンするリハビリの地獄のような毎日を送っている。

入っているのにと言われ，「早くそれを云ってくれよ」
それにしても，もう二度と長期の入院は御免で，今との思いであった。

回の手術は最後のチャンスであった。

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