（4） れんけいだより 第52号

第２部 講演②
松江赤十字病院

高齢者の口腔管理の実践
11 月 6 日、とても天気が良く行楽日
和の中、地域医療従事者スキルアップセミナーが開催され、地域の医師、歯科医師、看護師、歯科衛生士、介護支援専門員など、多数の職種の方々に参加して頂きました。今回「高齢者の口腔管理の実践」をテーマに、高齢者の口の中の状態や特徴、口腔管理の方法についてお話させて頂きました。
高齢になると唾液が少なくなり、口腔内が痛くなるトラブルも出てきます。そして、歯磨き不足や自分で磨けなくなると、口腔内細菌が増えて、嚥下がうまくできないと誤嚥性肺炎を引き起こします。全身状態が悪化するほど、口腔管理が重要になります。今回、今までの事例を紹介しながら、動画や写真で口腔管理の方法を見て頂きました。
高齢者の中には、ハミガキ習慣が無く、磨かない方も多々おられます。そこで 5 日間ハミガキを止めて、口の中がどうなるのか？！と初めて実験しまし歯科衛生士

た。洗口剤で毎食後と就寝前にブクブクうがいをしましたが、染色液で確認
するとやはり真赤々になっていました。デンタルリンスを頼ってもプラークは落ちないと再確認が出来ました。
そしてこの 5 日間「舌がヌルヌル、ザラザラしている歯面をやたらと触っている事に気が付き、いわゆる舌痛症になる」「口腔内細菌が増え口内炎発症」「食事が美味しくない！！」等々、患者さんの声が聞こえました。
皆が年を取っていき、いずれは高齢者となります。私達医療スタッフは一生自分の歯で美味しく食事をして頂く事が願いの一つでもあります。かかりつけ歯科医院を定期的に受診しブラッ
シ ン グ 指 導 を 受 け て 頂 く 事、プ ロ
フェッショナルクリーニングを受けて頂く事でそれが叶うと思います。口は自分の目で見られる唯一の臓器です。1
日１回は手鏡を見ながらハミガキを行い、そして口の中の変化の有無を確認

管田 京子

米田 真弓

協議を始めることになりました。これまで以上に両病院が連携し機能を分担して地域の医療レベル

脳神経内科医師みちか

かなたに

佐藤 美愛 R3.12.1
初めまして。今年の 12 月からこちらの小児科に赴任致しました。笑顔を忘れず、子ども達や御家族ひとりひとりと向き合い、寄り添った診療ができるよう心がけています。どうぞ宜しくお願い致します。

脳神経外科医師

まさひろ

金谷 優広

たぐち田口

R4.1.1

初めまして、脳神経内科の金谷優広と申します。出
身は香川県、出身大学は鳥取大学です。脳卒中をはじめとして、神経内科疾患の患者様の医療に尽力して参ります。どうぞよろしくお願い申し上げます。

あきら

慧

R4.1.1

広島大学出身です。趣味は子育てと脳血栓回収術、特技は頭部画像診断と下垂体ホルモン負荷試験です。
身体所見を細かく観察し、画像との一致、不一致を詳細に検討する事を心がけています。

紹介・逆紹介件数
2,200

お世話になりました

令和３年12月31日付
脳神経内科医師

岡田

眼科医師

真鍋

脳神経外科医師

清水直陽也

紹介件数
逆紹介件数

2,000
1,8001,600

薫1,400元

1,2001,000

12 月 1 月

2月

新 年 の ご 挨 拶と松江市立病院と協定を結び、連携・役割分担のよろしくお願いいたします。

さとう

２０22年1月号

求められます。昨年12月に上定市長の立会いのも新任医師紹介
第二小児科医師

vol. 52

して頂けたら幸いです。
参加者から「粘稠痰が口腔内にあると不快だとかあまり考えたことがなかったが、確かにそうだと思った」「口腔ケアの大切さを改めて学ぶ事ができた」「痛みのない気持ち良い口腔ケアの方法がわかった」などの感想があり、とても嬉しく思いました。
今後も地域の皆さんと共に、お口の健康を支えていきたいと思いますので、よろしくお願い致します。

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9 月 10 月 11 月

ご 紹 介 あ り が と う ご ざ い まし た 。

松江赤十字病院

地域医療連携課〒690-8506 松江市母衣町200番地

ＴＥＬ 0852-32-7813 ＦＡＸ 0852-27-9261

院長を維持向上させつつ効率的な医療を提供すること大居慎治が目的です。
病診連携については、当院は高い紹介率、逆紹新年明けましておめでとうございます

介率が示す通り先進的に進めてきました。救急医

昨年は一昨年同様、コロナに明け暮れた１年で療、職員の派遣、研修会などでも地域に貢献するした。職員が一丸となって職務に励み、医療崩壊方針に変更はありません。一方で地域における回させることなく、コロナと通常の診療と両立でき復期、慢性期病床の不足、在宅医療や介護に関わたことに安堵しています。

る事業所やマンパワー不足の問題は深刻な問題でさて、2022年のキーワードは感染症対策、地域医療構想、働き方改革、IT活用です。

あり、当院としても支援していきたいと思っています。

感染症対策の中心はもちろん新型コロナ対策で医師の働き方改革については診療科ごとに対策す。新規治療薬なども登場し、今後は重症化予防を進める段階になってきています。業務の見直すなわち無症状・軽症のうちの治療が焦点になりし、タスクシフト等を進めていかねばなりませんます。当院の役目としては入院診療のほか、3回が、患者さんや医療介護に携わる方々にもご理解

目以降のワクチン接種と、外来での中和抗体や内をいただきながら進めていきたいと思います。

服薬の投与、メディカルチェック（重症度判定とIT活用については、医療は対面での仕事が主でトリアージ）、自宅宿泊所療養での悪化に対するITに馴染まないとよく言われます。しかしながら対応があります。今まで通り、他の病院や開業医徐々にではありますが、確実にIT化の波は押し寄の先生方と連携して対応できるよう準備していませてくると思われます。コロナ禍で加速しているす。

ように見えます。まずは個々の職員のITスキルを次に地域医療構想です。急性期病院は、将来の高めるところから始めようと思っております。

医療需要の変化に対応するために効率的な運用が今年もどうかよろしくお願いいたします。

（２） れんけいだより 第52号

第 15 回れんけいだより 第52号 （3）

地域医療従事者スキルアップセミナー

11月 6 日（土）（於）松江赤十字病院 講堂

第１部 一般演題（口頭発表）
転院前Web カンファレンス
実施状況報告「転院前 Web カンファレンスの実施状況報告」を発表する機会を頂きました。
松江赤十字病院から当院へ転院される患者様の情報共有は、これまで診療情報提供書、看護サマリーをはじめとした記録媒体によって行われていました。しかし、それだけでは表現しきれない患者様の心理面の情報や転院による不安の解消を目的として 2020 年
12 月から Web カンファレンスを実施しています。
これまでに実施した Web カンファレンスについて、参加した職員へのアンケートとインタビューにより実施状況を振り返りました。その結果、看護師、リハビリスタッフ、MSW ともに

社会医療法人 昌林会
安来第一病院

看護師

田中 朱美

Web カンファレンスをすることで①直近の情報を得ることが可能、②心理面の情報収集に有効、③画面を通して患者様との交流が可能等の効果が抽出できました。また、参加した職員にとっては、患者様の継続的なケアを介した急性期病院職員との交流により回復期病院の役割を自覚する機会にもなりました。
患者様が希望される人生を過ごしていただけるよう急性期、回復期、生活維持期の連携が今後ますます重要となります。連携方法の一つとして今後も Web カンファレンスを活用して参りたいと思います。よろしくお願いします。

知的障害をもつ患者に対する脳卒中再発予防指導

児童虐待予防と早期支援に向けた取組紹介

島根県中央児童相談所
保健師〜医療と行政における定期カンファレンスの実施〜

細田

近年、全国的に児童虐待相談対応おります。相互機関の対応の確認や件数が増加し、多くの子どもの命がケース共有をすることで、わずかなが失われている深 刻な現状を受けて、らではありますが、連携強化や虐待国は平成 31 年に児童虐待防止対策予防に向けて進み始めている様子をの抜本的強化を図ることを示しまし

紹介させていただきました。

た。その取組の１つとして医療機関と歯科関係者の方も多く参加されたの連携体制強化があります。

今回のセミナーで紹介させて頂くこと中央児童相談所管内におきましてにより、歯科受診や健診時におけるも、児童虐待発生時の連携や虐待予虐待疑いのある子の早期発見や連携防のあり方について、関係機関の方の強化の必要性についてもご意見を頂く意見を頂きながら進めております。取貴重な機会となりました。今後も様々組の１つに、令和２年度から、松江赤な関係機関と共に少しずつ進んでいき十字病院さん、松江市家庭相談課さたいと思いますので、気軽にお声かけんと定期カンファレンスの開催をしていただけると幸いです。

第２部 講演①
社会医療法人 昌林会
安来第一病院

看護師

小川 愛佐美「知的障害をもつ患者に対する脳卒起こしていることへの意識も薄く、退中再発予防指導」について発表をさ院後の生活を見据え再発予防指導をせていただきました。脳卒中は再発し行っていく必要がありました。従来のやすい病気と言われています。「急性パンフレットを参考にしつつ、患者様期から一貫した指導を行うことで患者の理解度に合わせたものを作成・指様の理解・行動変容が進むのではな

高齢者の口の違和感とその対応

松江赤十字病院
歯科口腔外科部長

高齢の方で口の違 和感を主訴に，30 年間で 80 歳以上の方の残存歯数

日赤を受診される患者さんは多いでは 10 本以下から，半数の方が 20 本

す．口の違和感を我慢すると，気にの歯を維持するようになりました．か

導を行いました。また目標を決め行動なる部位を触ったり，動かしたりする

かりつけ歯科を受診している方もおらいか」という考えのもと、鳥取 県西していく中で、患者様の自己効力感をようになり，ディスキネジアをきたすれます．歯の残存数とフレイルとの関部圏域の連携病院で脳卒中再発予防

高め行動変容の動機づけを行っていきパンフレットが作成され、今年度よりました。その結果、退院後も再発予こともあります．口腔粘膜のピリピリ係が示唆されており，残存歯が少な

安来第一病院ではこのパンフレットを防行動がとれていることが分かりましで受診される方は心配事があったり，いと転倒しやすいことがわかっていま用いて患者様に脳卒中の再発予防指た。

家族の介護で忙しかったり，環境がす．残存歯が少なくても義歯を装着しかわったためということもありますが，ていたら問題ないのですが，装着して年齢とともに皮膚が乾燥するように，いないと転 倒リスクが上がるそうで導を行っています。

今回のセミナーで他施設での取り私 が 関わらせていただいたのは、組みを聞き多くの学びが得られまし脳出血を発症・治療の後、リハビリた。貴重な経験をさせていただきあり口腔も乾燥してピリピリするようになす．転 倒から要介護に至る方もおら目的で当院に転院された患者様でしがとうございました。

る方も多いです．採血データでは亜れるので，口の管理を行い，全身の鉛が低下していることもあります．

健康とともに口の健康にも気をつかった。精神遅滞もあり自分が脳出血を舞歯科では 8020 運動の推進により，ていただけると幸いです．

田窪 千子