ブドウ摂取後に急性腎不全を発症して死亡した犬の1例
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日本獣医師会雑誌 = Journal of the Japan Veterinary Medical Association04466454
伊東,輝夫
西,敦子
池田,文子
串間,栄子
串間,清隆
内田,和幸
椎,宏樹
日本獸医師会63巻11号
p. 875-877
2010年11月

農林水産省 農林水産技術会議事務局筑波産学連携支援センター
Tsukuba Business-Academia Cooperation Support Center, Agriculture, Forestry and Fisheries Research Council
Secretariat

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￨短報￨
ブドウ摂取後に急性腎不全を発症して死亡した犬の 1例
西 敦 子 1，2)

伊 東 輝 夫 1，2)↑

串間清隆1)

池 田 文 子 1，2)

内田和幸 3)

串間栄子1)

椎宏樹1)

1)八仙会動物医療研究部(〒 881‑0012 西都市小野崎 2‑27)2) 宮崎県 開業(青葉動物病院:干 880‑0842 宮崎市青葉町 92←1)3) 東京大学大学院農学生命科学研究科(干 113‑8657 文京区弥生 1‑1‑1)(2010年 3月 4日受付・ 2010年 7月 26日受理)

要 約

3歳，雄，体重 2.
5kgのマルチーズが，種なし小ブドウ約 70グラムを食べた 5時間後から始まった恒吐と乏尿を訴えて摂取 2日後に来院した.血液検査では重度の高窒素血症，高カルシウム血症，高リン血症，および高カリウム血症が認められた.利尿剤，ドパミン，点滴による治療を 3日間試みたが無尿となり，ブドウ摂取 4日後に死亡した.腎臓の病理組織検査では近位尿細管上皮細胞の著しい変性壊死が認められた.これらの臨床および病理組織学的所見からブドウ中毒と診断した.一一キーワード:急性腎不全，丈，ブドウ摂取.
日獣会誌

近年，犬において致死的な急性腎不全を引き起こす可63，875~ 877(2010)のため質問したところ，ブドウの摂取歴が確認された.

能性のある食品として，ブドウやレーズンの有害性が指聴取した情報によると，発症犬はそれまで元気旺盛

waltney‑摘されはじめている.この問題は，米国の Gで，種なし小ブドウ約 70g (デラウェア，産地不明)をB
rantら[1]がブドウやレーズンを大量に食べた後に0例を 2001年に紹介したこと
急性腎不全を発症した丈 1

皮ごと食べた 5時間後の夜中から頻固に順吐し始め，翌から注目され，その後英国でもレーズンを食べて急性腎った.翌々日(摂取 2日後)の来院時にはほぼ虚脱状態

2，3]
.200
5年に不全を発症した犬 4例が報告された [で，脱水所見はなく股動脈圧は十分触知できるものの，3頭の発症犬をまとめた報は米国の同じグループから 4

跨脱内の尿貯留は少量で、あった.

4
J，ブドウ・レーズン摂取の危険性が世界告がなされ [

日も腫吐が続き，排尿がみられなくなったとのことであ

臨床所見と治療経過は表 Iにまとめた.血液検査では

27，Cre7.8mg/dl)，高カリ重度の高窒素血症 (BUN1的に認識されるようになった.
これらの発症犬の臨床像および病理所見は共通してい)，高カルシウム (Ca) 血症
ウム血症 (6.2mEq/Z

るものの，中毒を起こすブドウの種類，生産環境，原因(14.
4mg/dl)，高リン (p) 血症 (14.
3mg/dl)，および
軽 度 の 肝 酵 素 の 上 昇 (ALT215， AST350， ALP
180IU/!
) が認められ，跨脱を穿刺して採取した尿の分析では尿比重が等張尿(1.010) を示すとともに潜血反3+)と蛋白反応 (1+)が認められた.ブドウ摂
応 (物質はまだ不明であり，日本での発生状況も分かつていない.今回，ブドウを摂取した後に急性腎不全を発症して死亡した犬 1例を経験したので概要を報告する.
症

例

取に関連した急性腎不全を疑い，乏尿が続けば危険であ

症例は 3歳，雄，体重 2.
5kgのワクチン接種歴のないることを説明したうえで入院治療を開始した.

マルチーズで，宮崎県内の農村部で完全室内飼育されて尿量をモニターしながらドパミン点滴(カコージン匝吐と元気消失を訴えて来院し，初診時の検査でいた. p注，日本製薬開，東京都) 2μg/kg/min，グリセリン

高窒素血症が認められた.飼育状況からレプトスピラ症.
5g/kgの静脈(グリセオール，中外製薬鮒，東京都) 0や化学物質摂取による中毒の可能性が低かったため，念内投与，フロセミド(ラシックス，サノフイ・アベンテ

連絡責任者:伊東輝夫(青葉動物病院)
干880一0842 宮崎市青葉町 92‑
1fi0985‑22‑1228 FAX0985‑
22，
1227E‑
mail:t‑itoh@vet.ne，jp875一 一日獣会誌

638
75~ 877(2010)

ブドウ摂取後に急性腎不全を発症して死亡した犬の 1例
表 1 ブドウ摂取後に急性腎不全を発症した犬の臨床経過，尿・血液検査結果，および治療摂取後の日数項目

1 (摂取2 (入院3 (入院4 (入院姿日1B13)

2日目

3B13)

RBC
3(x101μzl
HCT (%)

WBC(x103/μzlPlatelet(x104μ/l))
TP (g/dl
ALT (IU/Z)AST (IU/l)
ALP (IU/t)T‑
bil(mg/dtll
BUN(mg/dZCreatinine(mg/dl)P (mg/dlZCaJ) (mg/dl)
Caxp
Na (mEq/tl
K (mEqlt)
CI (mEqll)
尿 量:
(mll!
ヨ)

604

600

42.
744.
843.
4

15.
50015.
40016.
50031.2

14.
516.
97.
22153501800.
51276.
26.
6

図 I ブドウ摂取後に急性腎不全を発疲して死亡した犬の>200>200

7.
8

10.
0

12.
9

14.
3
14.
4
206
1486.
21022542)
1.0
10>20
10.
8>200
1445.
9
1047.
81.0
12

腎不全を発症した犬の i
臨床像はよじ較的共通しており，摂取後 5~6 時間で服吐がはじまり，その後に高 Ca 血症，

i
桓吐

意識j昆i
萄 意識改善意識混濁

織所見として近位尿細管上皮の変性壊死が認められてい乏尿乏l1R

乏尿5]. 本症例の所見もこれらの報告と一致しており，る [高 P血症，高窒素血症，盛l中JJ干酵素の上昇，および尿比重の低下が認められるケースが多い[1， 3‑5J. 乏尿や書!~尿に至る例の多くが死亡し [1 ， 4，5]，共通の病現組

乏尿から無尿元気消失虚脱治療内容

E染色 x400)
近{立尿細管は主主成!煤構造が保たれているものの，上皮細胞の壊死脱落(*)が認められる.
I
削除の病理組織所見(H1427.
91009.
6

尿比葉臨床徴候628

急性腎不全の発症にブドウ摂取が関与したものと忠われ死亡た.

l号 i
夜点i
尚ドノ fミン 3) →点i
向ブドウ摂取後の急性腎不全で、は高 P血症とともに高‑Ca血症がみられるのが特徴で， Eubigら [4J は 40例

中 38例 (95%) において，軟部組織への石灰化が生じグリセリン
フロセミド →うるとされる 60を超える Caxp値の上昇(範間 66~426， qサミ値 151)を認めている.これはレプトスピラ

1) TPで補正した値. 2) 前日からの貯留尿を含む.
3)2μ g/kg/min →:前日と向じ治療継続.

症やエチレングリコール中毒での急性腎不全とは異なる特徴であり [4]，本中毒を疑ううえで重要な所見になる

3~5 時
イス鮒，東京都) 1mg/kgの静脈内反復投与 (と思われる.ビタミン D過剰症でも血中の CaとPの濃開おき)，および点滴(ソリタ T1号， J
床の素製薬鰍，東6]，本症例ではその原因となる薬剤等度が上昇するが [京都) 2ml/kg/hrによる治療を行った.入院 2日目にの摂取は否定された.ブドウ摂取で血中 Ca濃度が上がは血紫カリウム値は下がり，意識状態は若干改善した

る理由は分かっていないが，ブドウの糖分による蹄からが， 2B自以降も l日の総尿量は 10mlに至らず，入院 3の Ca吸収促進，ビタミン D や頚似物質の混入，および日目(摂取 4日後)にはふたたび意識が混濁して，最終則されている [4，5].
腎臓のダメージの影響などが推i的に無尿となり死亡した.

中毒物質としてブドウに付着したカビ毒，農薬，ビタ部検はできなかったが，餌い主の了解のもと，死亡直ミン D類似物費，重金属の他，環境 rl:
1の毒物やブドウの後にツルーカットで腎臓組織を採取して病理検査に供し未知の成分などが疑われているが，まだ同定されていな

た.病理組織学的には糸球体や尿網管基底膜は構造が保い[1， 4，5]. 近位尿細管に生じる細胞傷害については，たれていたものの，近位尿細管上皮細胞の著しい変性・原因物質による車接的な傷害と腎臓の虚血による傷害と
4，5J，Morrowら [5J は 10例中 6が考えられており [壊死が認められた(図1).

例で尿細管上皮細砲内に茶褐色の色素i主義を認め，ブド考 察

ウ由来の成分や代議物，あるいは細胞構成成分の沈殿物

海外の報告では，ブドウやレーズンを食べてから急性日WJ:会誌

63 875‑877 (2010)などが細胞内に蓄積して傷害を招くのではないかと:JfEi
JJI!

一一‑876一一一伊東輝夫西敦子池田文子他している.また CaX P値の上昇による尿細管上皮への本中毒が疑われた場合，透析を含む積極的な治療を検討

ミネラル沈着の関与も示唆されている [4J.

する必要があると思われる.

過去の報告では 20g/kg相当のブドウを食べて発症し引用文献た例もあり [4，5J，本症例もそれを上回る量(約 26g/kg) を摂取していた.ただし発症は必ずしも摂取量だけに依存するわけではなく，発症例の摂取量を超えるブドウを食べても発症しない犬がいることも報告されている[4]. これについては，ブドウの種類や生産環境による含有毒性成分量の違い，付着する外因性中毒成分の有無，および個体による感受性の違いなどが考えられている[1， 4，5，7J. 本中毒の対策としては，ブドウやレーズンの給餌を避け，誤って大量摂取した犬に対しては催吐処置が推奨されている [4J. 本症例で実施した治療で治癒した例も報告されているが[1]，乏尿・無尿に至った例の予後は悪く， Eubigら [4J の報告では乏尿例の 24%(無尿例に限れば 12%) しか生存していない.ただしこの中毒では，無尿例でも尿細管の基底膜が維持されていて上皮再生が見込めることも示唆されており [5J，現在
では乏尿・無尿の例に対しては，透析を含む積極的な治療が推奨されている [5，7J.
犬におけるブドウ・レーズンの毒性については不明な点が多いものの，日本においても危険を含む食品として認識する必要があると思われる.また急性腎不全の犬で[1] Gwaltney‑
BrantS，
HoldingJK，DonaldsonCW，EubigPA，KhanSA:
Renalfailureassociatedw
ithingestionetMedAssoc，
ofg
rapesorr
aisinsindogs，JAmV
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ingi
nadog，
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Acuterenalf
ailureinMazzaferroEM，MorrowCM:
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1992‑
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nadog
wit
hacuterenalfailurefromcurranttoxicity，Can9，63‑66(2008)
VetJ，4

AcuteRenalFailurea
fterIngestionofGrapesi
naDog
TeruoITOH*t，AtsukoNISHI，AyakoIKEDA，EikoKUSHIMA，KiyotakaKUSHIMA，KazuyukiUCHIDAandH
irokiSHII*Div
ision01AnimalMedicalResearch，Has，sen‑kai，2‑27Onozaki，Saito‑shi，881‑0012
SUMMARY
A3‑year‑oldmaleMa
1teseweighing2.
5kgpresentedwithatwo‑dayh
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rape.一 ‑Keywords:acuter
enalfa1iure，dog，grapeingestion.
↑Correspondenceto:TeruoITOH(AobaAnimalHospital)
92‑1，Aoba‑
cho，Miyazaki‑
shi，880‑0842
TEL0985‑22‑1228 FAX0985‑22‑1227 E‑
mail:t‑itoh@vet.
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ssoc.，63，875~ 877(2010)

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