厚生労働省電子的診療情報交換推進事業（SS-MIX）
について

株式会社SBS情報システム
清水俊郎

病院向け Ｈパッケージ
SS-MIX
既設
PACS

紹介状編集

受信アプリケーション

ＨＬ７ Ｖｅｒ２５.

病院向け Ｈパッケージ

HIS情報ゲートウェイ

既設
HIS

紹介先
患者宅

紹介状発行

画像情報提供紹介元施設／患者標準化ストレージ
内部ストレージ

内部ストレージ

標準的形式データ

ＣＤ発行

医師

用

端

末SS-MIX
アーカイブビューア

All Rights Reserved, Copyright 株式会社ｴｽﾋﾞｰｴｽ情報ｼｽﾃﾑ 200７2

診療所向け Ｃパッケージ
SS-MIX

紹介先
患者宅

画像情報提供

所見記述

紹介状発行

患者基本情報入力

既設
レセコン

ＨＬ７ Ｖｅｒ２５.

診療所向け Ｃパッケージ

既設
PACS

紹介状編集
患者基本取込

処方情報取込

内部ストレージ

内部ストレージ

標準的形式データ
検査会社

ＣＤ発行

検体結果取込医紹介元施設／患者

師用

端

末

SS-MIX
アーカイブビューア

All Rights Reserved, Copyright 株式会社ｴｽﾋﾞｰｴｽ情報ｼｽﾃﾑ 200７

3アーカイブビューア

紹介元施設

患者自宅／診療所

アーカイブビューア

CD参照（ブラウズ）

受取側施設取り込み(アーカイブ)

標準化ストレージ

WEB参照(ビューア)

内部ストレージ
受付端末

医師用端末

All Rights Reserved, Copyright 株式会社ｴｽﾋﾞｰｴｽ情報ｼｽﾃﾑ 200７4

病院向け Ｈパッケージ
SS-MIX
既設
PACS

紹介状編集

受信アプリケーション

ＨＬ７ Ｖｅｒ２５.

病院向け Ｈパッケージ

HIS情報ゲートウェイ

既設
HIS

紹介先
患者宅

紹介状発行

画像情報提供紹介元施設／患者標準化ストレージ
内部ストレージ

内部ストレージ

標準的形式データ

ＣＤ発行

医師用

端末SS-MIX
アーカイブビューア

All Rights Reserved, Copyright 株式会社ｴｽﾋﾞｰｴｽ情報ｼｽﾃﾑ 200７

5

HIS情報ゲートウェイ 概念図
HIS情報ゲートウェイ

連携ユニット

送信
アプリケーション

TCP/IP Socket

患者基本受信アプリケーション

標準化ストレージ

患者移動
処方
検体検査
画像検査

既設の病院情報システム
All Rights Reserved, Copyright 株式会社ｴｽﾋﾞｰｴｽ情報ｼｽﾃﾑ 200７6

標準化ストレージの構造
患者毎・日付毎・メッセージ(オーダ)種別毎のファイルディレクトリによる階層構造
患者IDの左から１～３文字目
患者IDの左から４～６文字目
患者ID
診療日
メッセージ(オーダ)種別
受信メッセージ(オーダ)ファイル

All Rights Reserved, Copyright 株式会社ｴｽﾋﾞｰｴｽ情報ｼｽﾃﾑ 200７

7

HIS情報ゲートウェイ 送受信の規約
IHE-JコネクタソンにおけるSWF上流にて採用している通信手順
 電文内容はHL7 Ver2.5形式とする。
 １件のメッセージ(オーダ)に必ずひとつのMSHセグメントを付設する。
 １回のセッションにおける電文には複数のオーダ(MSHセグメント)を含むものとする。
 １回のセッションにおける電文の開始時には<VT>(0x0B)を、終了時には<FS><CR>(0x1C 0x0D)を付設する。
 メッセージ(オーダ)の終了時には<CR><LF>(0x0D 0x0A)を付設する。
 セグメントの終了時には<CR>(0x0D)を付設する。
 修正メッセージ(オーダ)の扱い伝送されるメッセージ(オーダ)は、HIS側における修正や進捗に応じ、新たな内容で複数回伝送されることが想定される。
z 修正前内容の削除メッセージと、新たな内容が設定された新規メッセージがセットで伝送されるケース
z 新たな内容のみがチェンジステータスにより伝送されるケース
All Rights Reserved, Copyright 株式会社ｴｽﾋﾞｰｴｽ情報ｼｽﾃﾑ 200７

9HIS情報ゲートウェイ メッセージ一覧(１)メッセージ型
イベント

HL7名称

処理の内容

説明

応答

患者情報系
受付
入院系
外出泊系
転科・転棟系
退院系

ADT^A08

患者管理 - 患者情報の更新

患者基本情報の更新

患者の最新の情報送信するメッセージ。
患者ﾌﾟﾛﾌｨｰﾙ・副作用（アレルギー）・障害・病名（歴）・保険情報登録・修正・取消が発生したときに送信するメッセージ。

ACK^A08

ADT^A23

患者管理 - 患者記録の削除

患者基本情報の削除

患者そのものが、医療情報システム（HIS）より論理・物理削除された時に送信するメッセージ。

ACK^A23

ADT^A54

患者管理 - 担当医の変更

担当医の変更

担当医の登録・修正情報を送信するメッセージ。

ACK^A54ADT^A55

患者管理 - 担当医の変更の取消担当医の取消担当医の取消情報を送信するメッセージ。

ACK^A55

ADT^A04

患者管理 - 患者登録

外来診察の受付

外来診察予定の患者を受付けた情報を送信するメッセージ。

ACK^A04

ADT^A14

患者管理 - 入院保留

入院予定

入院予定やその修正情報を送信するメッセージ。

ACK^A14ADT^A27

患者管理 - 入院保留の取消入院予定の取消入院予定の取消情報を送信するメッセージ。

ACK^A27

ADT^A01

患者管理 - 入院/来院通知

入院実施

入院実施やその修正情報を送信するメッセージ。

ACK^A01

ADT^A11

患者管理 - 入院/来院通知の取消入院実施の取消入院実施の取消情報送信するメッセージ。

ACK^A11

ADT^A21

患者管理 - 許可外出による外出外出泊実施

外出泊実施やその修正情報を送信するメッセージ。

ACK^A21

ADT^A52

患者管理 - 許可外出の取消外出泊実施の取消外出泊実施の取消情報を送信するメッセージ。

ACK^A52

ADT^A22

患者管理 - 許可外出からの帰院外出泊帰院実施

外出泊帰院実施やその修正情報を送信するメッセージ。

ACK^A22ADT^A53

患者管理 - 許可外出からの帰院の取消

外出泊帰院実施の取消外出泊帰院実施の取消情報送信するメッセージ。

ACK^A53

ADT^A15

患者管理 - 転送保留

転科・転棟予定

転棟・転科（転室・転床）予定やその修正情報を送信するメッセージ。

ACK^A15ADT^A26

患者管理 - 転送保留の取消転科・転棟予定の取消転棟・転科（転室・転床）予定の取消情報を送信するメッセージ。

ACK^A26

ADT^A02

患者管理 - 患者転送

転科・転棟実施

転棟・転科（転室・転床）実施やその修正情報を送信するメッセージ。

ACK^A02

ADT^A12

患者管理 - 転送の取消

転科・転棟実施の取消

転棟・転科（転室・転床）実施の取消情報送信するメッセージ。

ACK^A12ADT^A16

患者管理 - 退院保留

退院予定

退院予定やその修正情報を送信するメッセージ。

ACK^A16ADT^A25

患者管理 - 退院保留の取消退院予定の取消退院予定の取消情報を送信するメッセージ。

ACK^A25

ADT^A03

患者管理 - 退院/来院終了

退院実施

退院実施やその修正情報を送信するメッセージ。

ACK^A03

ADT^A13

患者管理 - 退院/来院終了の取消退院実施の取消退院実施の取消情報送信するメッセージ。

ACK^A13All Rights Reserved, Copyright 株式会社ｴｽﾋﾞｰｴｽ情報ｼｽﾃﾑ 200７

10

HIS情報ゲートウェイ メッセージ一覧(２)メッセージ型
イベント
食事OMD^O03

薬剤オーダ系

OMP^O09

HL7名称

食事オーダ

処理の内容

説明

食事オーダ

食事オーダの依頼・修正・取消情報を送信するメッセージ。

処方オーダ

処方オーダの依頼・修正・取消情報を送信するメッセージ。

薬剤/処置オーダ

応答

ORD^O04

ORP^O10
注射オーダ

注射オーダの依頼・修正・取消・実施情報を送信するメッセージ。

検査オーダ系

OML^O33

1検体に対する複数依頼の検体オーダ

検体検査オーダ

検体検査オーダの依頼・修正・取消・受付・実施・結果情報を送信するメッセージ。

ORL^O34

OMG^O19

一般臨床オーダ

放射線検査オーダ

放射線検査オーダの依頼・修正・取消・受付・実施情報を送信するメッセージ。

ORG^O20

 仕様作成に当たって参照した規約< Health Level Seven Inc、日本HL7協会> HL7 Ver2.5<保険医療福祉情報システム工業会>
z JAHIS処方交換規約 Ver.1.1
z JAHIS臨床検査データ交換規約＜オンライン版＞ Ver.2.0
z JAHIS放射線データ交換規約 Ver.1.1
 詳細は「静岡県版電子カルテ 情報ゲートウェイデータ交換仕様書」をご参照ください。
All Rights Reserved, Copyright 株式会社ｴｽﾋﾞｰｴｽ情報ｼｽﾃﾑ 200７11

処方メッセージファイル(サンプル)

MSH|^~¥&|DOCX|HIS|GW|GW|20051227171101197||OMP^O09|20051227000001|P|2.5||||||~ISO
IR87||ISO 2022-1994
SFT|SBS^D|1.0.0|DOCTOR X
PID|0001||1014360||駿河 葵^^^^^^L^I~スルカ゛^アオイ^^^^^L^P||19520717|F
PV1|0001|I|31^351^^^^N||||588^医師588^^^^^^^^L|||002
ZIN|32^地方公務員等共済組合^HL7-0072
ORC|NW|000000011000162||1|||^^^^^^^１日３回 毎食後||20050620000000|ns110^看護師
ns110^^^^^^^^L||588^医師588^^^^^^^^L|31^351^^^^N||||002^内科^L|DEMO^^L|||追手町病院|^静岡市
駿河区追手町1-1^^^420-0010^jpn|054-252-1400||||||I^入院患者^HL7-0482
TQ1|0001|7^日分|TID&&HL7-0335&&１日３回 毎食後|||7^日分|2005062000|2005062600
RXO|104761501^酸化マグネシウム^MDCHOT^80305^酸化マグネシウム^L|0.5||G^ｇ^L|PWD^^MR9P|SPS^1^JHSP^^薬剤情報提供文書発行~TOC^IHP^MR9P^^入院処方~TOC^XTR^MR9P^^臨時処方|||||10.5|G^ｇ^L||||N|||||||1.5^G&ｇ&L
ORC|NW|000000011000162||2|||^^^^^^^１日２回 朝・夕食後||20050620000000|ns110^看護師
ns110^^^^^^^^L||588^医師588^^^^^^^^L|31^351^^^^N||||002^内科^L|DEMO^^L|||追手町病院|^静岡市
駿河区追手町1-1^^^420-0010^jpn|054-252-1400||||||I^入院患者^HL7-0482
TQ1|0001|7^日分|BID&&HL7-0335&&１日２回 朝・夕食後|||7^日分|2005062000|2005062600
RXO|104310501^ガスター散２％^MDCHOT^80520^ガスター散２％^L|10||MG^ｍｇ力価^L|PWD^^MR9P|SPS^1^JHSP^^薬剤情報提供文書発行~TOC^IHP^MR9P^^入院処方~TOC^XTR^MR9P^^臨時処方|||||140|MG^ｍｇ力価^L||||N|||||||20^MG&ｍｇ力価&L
ORC|NW|000000011000162||3|||^^^^^^^１日３回 毎食後||20050620000000|ns110^看護師
ns110^^^^^^^^L||588^医師588^^^^^^^^L|31^351^^^^N||||002^内科^L|DEMO^^L|||追手町病院|^静岡市
駿河区追手町1-1^^^420-0010^jpn|054-252-1400||||||I^入院患者^HL7-0482
TQ1|0001|7^日分|TID&&HL7-0335&&１日３回 毎食後|||7^日分|2005062000|2005062600
RXO|104473701^セルベックス カプセル５０ｍｇ^MDCHOT^19691^セルベックス カプセル５０ｍｇ^L|1||CP^ｃｐ^L|CAP^^MR9P|SPS^1^JHSP^^薬剤情報提供文書発行~TOC^IHP^MR9P^^入院処方~TOC^XTR^MR9P^^
臨時処方|||||21|CP^ｃｐ^L||||N|||||||3^CP&ｃｐ&L

All Rights Reserved, Copyright 株式会社ｴｽﾋﾞｰｴｽ情報ｼｽﾃﾑ 200７12

検体検査結果メッセージファイル(サンプル)

MSH|^~¥&|DOCX|HIS|GW|GW|20051227171054737||OML^O33|20051227000001|P|2.5||||||~ISO
IR87||ISO 2022-1994
PID|0001||1014360||駿河 葵^^^^^^L^I~スルカ゛^アオイ^^^^^L^P||19520717|F
PV1|0001|O|2^^^^^C||||ishi01^北島 康介^^^^^^^^L|||002
ZIN|32^地方公務員等共済組合^HL7-0072
SPM|0002|||019^血液^JC10^02^血液^L
ORC|NW|000000011000343|||||||20050825095930|ishi01^北島 康介^^^^^^^^L||ishi01^北島 康介^^^^^^^^L|2^^^^^C||||002^内科^L|Fu^^L|||追手町病院|^静岡市駿河区追手町1-1^^^420-0010^jpn|054252-1400||||||O^外来患者^HL7-0482
OBR|0001|000000011000343|000000000000000|3^血液^L|S|20050825101124|20050825|20050825|||||||019&血液&JC10&02&血液&L|ishi01^北島 康介^^^^^^^^L||||||20050825095930
OBX|0001|ST|^血算 保険^JC10^30200^血算 保険^LOBX|0002|NM|2A010000001930101^ＷＢＣ^JC10^30002^ＷＢＣ^L||3.10|*10^3/ul|3.5～9.5|||||||20050825095930
OBX|0003|NM|2A020000001930101^ＲＢＣ^JC10^30004^ＲＢＣ^L||3.81|*10^6/ul|M4.0～6.0 F3.6～
5.0|||||||20050825095930
OBX|0004|NM|2A030000001928201^ＨＧＢ^JC10^30005^ＨＧＢ^L||9.4|g/dl|M13.5～17.0 F11.5～
15.5|L||||||20050825095930
OBX|0005|NM|2A040000001930102^ＨＣＴ^JC10^30006^ＨＣＴ^L||29.6|%|M40～51.0 F33.0～45.0|L||||||20050825095930
OBX|0006|NM|2A060000001930102^ＭＣＶ^JC10^30007^ＭＣＶ^L||77.6|nm^3|M85～101 F79～
100|||||||20050825095930
OBX|0007|NM|2A070000001930102^ＭＣＨ^JC10^30008^ＭＣＨ^L||24.7|pg|27～34|L||||||20050825095930
OBX|0008|NM|2A080000001930102^ＭＣＨＣ^JC10^30009^ＭＣＨＣ^L||31.8|%|30～35|||||||20050825095930

All Rights Reserved, Copyright 株式会社ｴｽﾋﾞｰｴｽ情報ｼｽﾃﾑ 200７13

病院向け Ｈパッケージ
SS-MIX
既設
PACS

紹介状編集

受信アプリケーション

ＨＬ７ Ｖｅｒ２５.

病院向け Ｈパッケージ

HIS情報ゲートウェイ

既設
HIS

紹介先
患者宅

紹介状発行

画像情報提供紹介元施設／患者標準化ストレージ
内部ストレージ

内部ストレージ

標準的形式データ

ＣＤ発行

医師用端末SS-MIX
アーカイブビューアAll Rights Reserved, Copyright 株式会社ｴｽﾋﾞｰｴｽ情報ｼｽﾃﾑ 200７

14

ＣＤの作成の流れ
本文の編集

患者診療情報提供書の標準規格（HL7J-CDA-001）

添付する処方情報の指定添付する検査結果の指定

標準化ストレージ添付する検査画像の指定

各種情報の収集

患者診療情報提供書の標準規格（HL7J-CDA-001）

電子署名の付与

CDA文書電子署名規格（HL7J-CDA-002）

タイムスタンプ
暗号化の付与ＣＤ作成

CDA文書暗号化規格（HL7J-CDA-003）
可搬電子診療文書媒体規格（HL7J-CDA-004）

All Rights Reserved, Copyright 株式会社ｴｽﾋﾞｰｴｽ情報ｼｽﾃﾑ 200７15

ご静聴ありがとうございました。