金沢医科大学病院

2 0 2 2 年

第２７巻 第 3 号

ＣＯＮＴＥＮＴＳ

心房細動に対する最新外科治療
WOLF－OHTSUKA法(ウルフ-オオツカ法)の紹介
小児高度外科医療センター紹介
膵癌を早く見つけるためにはスペシャリスト紹介
お知らせ
研修医・指導医紹介
はじめまして患者さんからのご意見心房細動に対する最新外科治療
WOLF-OHTSUKA法(ウルフ-オオツカ法)の紹介◆WOLF-OHTSUKA法（ウルフ‐オオツカ法）
について
心房細動に対する手術方法

心房細動の怖いところは？

心房細動の患者様

脳梗塞の30％脳梗塞の既往
抗凝固薬の使用困難
出血の既往

心房細動の内科治療は？
①血液をサラサラにする薬②カテーテルアブレーション：カテーテルによる電気的治療

心房細動の外科治療とは？
メイズ手術（心臓手術）▼

カラダへの負担が大きい

カラダに負担の少ない心房細動の外科治療「 WOLF-OHTSUKA法（ウルフ‐オオツカ法）」

内視鏡（胸腔鏡）で行う心房細動に対する手術法です。胸部の数か所の小さな穴から胸腔鏡を使用し、心房細動を治療するアブレーションと血栓症（脳梗塞など）を予防する左心耳切除を同時に行える手術です。

全身麻酔/手術時間：1時間～1時間半/入院期間：約1週間◆心房細動の治療についてのご相談
内視鏡下不整脈手術についてのご相談は下記まで連絡ください。
金沢医科大病院 心臓血管外科 永吉靖弘
（教授）
外来日

毎週木曜日
隔週土曜日

9：00～15：00
9：00～12：00（第1.3週）

外来予約センター連絡先

動画での解説はこちら▶

076-286-3511（代表）受診の際は、外来予約センターへご連絡の上ご予約をお願いいたします。

記：心臓血管外科 教授 永吉靖弘

小児高度外科医療センター紹介◆概要
少子化が問題視され、小児に対する医療の充実が求められています。近年、新生児、乳幼児においては問題が単一ではなく、心臓や脳神経、消化器系における重度の疾病が同時に存在することもあり、単一科では対応できないことが少なくありません。当院では小児消化器外科、小児心臓外科、小児脳神経外科部門で高度の医療を提供できる体制ですが、そういった子どもたちには単一部門では対応しきれない現状があります。
そこで、各診療部門の垣根を取り払ったセンターを開設し複数の疾患に対して同時に対応可能となる診療部（小児高度外科医療センター）を発足させることとなりました。

◆特徴・特色胸部心臓血管系の奇形や小児脳神経外科疾患、消化器系の重度の奇形はもちろん、重度の先天性心奇形患児の栄養管理、重度の先天性消化器疾患の循環管理など各々のエキスパートが関与しつつ外科的治療を行います。心臓血管と消化器系の複合奇形を有した症例に対してときには心臓血管外科手術を優先、ときには消化器系手術を優先、またときには同日に心臓血管外科手術と消化器系手術の両方を行うこともあります。小児集中治療を必要とするすべての外科系小児症例に対して診療科を超えた体制で治療にあたり、複数の手術が必要な子どもたちに適切な時期に外科治療を行うことができるようになりました。

心臓手術風景専用ジェット機での搬送◆今後の目標北陸の医療連携をはかり、子どもたちがどこの医療機関を介しても安心して高度な医療が適切に受けられる医療連携・医療体系の構築を進めています。
記：小児高度外科医療センター センター長 岡島英明

膵癌を早く見つけるためには◆膵癌早期発見には超音波内視鏡検査が重要
膵癌の初発症状は腹痛、黄疸が多く、無症状で発見されるのは15%とされています。膵癌の大きさ、周囲臓器や血管への広がり、リンパ節や遠隔臓器への転移の状況によって進行度が決定され、それぞれに応じた治療が選択されます。膵癌の診断には腹部超音波検査、CT検査、MRI検査、PET-CT検査、超音波内視鏡検査が用いられますが、最も近くから膵臓を観察できる超音波内視鏡検査（図１）が最も診断精度が高いとされています。
2021年の膵癌の罹患数予測は男女ともに第6位であるのに対して、死亡数予測は男性では第4位、女性では第3位と報告されています。また、5年生存率が最も低く、最も治肝臓療成績の悪い癌とされています。
しかし、1cm以下で発見された膵癌の5年生存率は80%以上と良好であることが報
告され、膵癌に対する早期発見の重要性が認識されてきて胃胆嚢います。
膵癌の早期発見には膵癌発症の危険因子（表１）が重要膵臓とされ、膵癌の家族歴、慢性膵炎、膵嚢胞性腫瘍（分枝型IPMN）、糖尿病などが注目されています。JA尾道総合病院の花田敬士先生は、膵癌発症の危険因子を有する方々に対図１．超音波内視鏡検査して、超音波内視鏡検査を中心とした画像診断を定期的に行うことによって、尾道地区における膵癌の早期発見率が上昇し、治療成績も向上していることを報告され、膵癌の早期発見に対する取り組みが全国に広がっています。
他の都道府県に比べて石川県では、膵癌の早期発見に対する取り組みが遅れていますが、当院では膵癌発症の危険因子を複数有する方々に対して、積極的に超音波内視鏡検査を行っています。少しでも気になる方は、是非とも気軽に受診をしていただきたいと考えています。
家族歴

家族性膵癌
（血縁者内に2人以上の膵癌発症）

6.79倍

遺伝性遺伝性膵炎

60～87倍合併疾患

糖尿病
肥満（20歳代にBMI 30kg/m2以上の男性）
慢性膵炎（診断から4年以内）（診断から5年以降）
膵嚢胞（分枝型膵管内乳頭粘液性腫瘍：IPMN）

1.94倍
3.5倍
14.6倍
4.8倍
年率1.1～2.5%

嗜好

喫煙
アルコール
（3ドリンク以上の飲酒）

1.68倍（喫煙本数と相関）
1.22倍

表１．膵癌発症の危険因子（膵癌診療ガイドライン改変）
記：消化器内視鏡科 教授 向井 強

慢性呼吸器疾患看護認定看護師紹介◆慢性呼吸器疾患看護認定看護師とは慢性的な呼吸器系の病気を患っている患者さんとご家族の生活の質の向上に向けて呼吸機能評価や、呼吸管理を行うとともに、病状の悪化予防、社会復帰に向けた支援を行います。慢性的な疾患では病気と付き合っていくことが重要となるため、病状に応じた呼吸法、運動療法、酸素の使用方法、お薬の管理、栄養療法など患者さんが自己管理できるように療養生活の指導を行います。また呼吸関連の問題に対して看護師からの相談を受け対応したり、研修会開催などで指導を行います。

◆プロフィールと現在の仕事内容私は当院に入職し、呼吸器内科病棟に配属となりました。病棟での経験の中、病気に苦しむ患者さんに対してもっとできることはないのかと感じ、教育課程を経て2015年認定看護師の資格を取得しました。その後は消化器内科、呼吸器外科の混合病棟、主任看護師となり呼吸器内科、退院支援部門の経験を経て、現在はハートセンターで勤務しています。現在、認定看護師として呼吸器に関わる院内外での研修会開催や、院内の呼吸関連の相談に対応をしています。在宅酸素導入の方には入院時に指導を行い、退院後は初回外来で確認し必要に応じて継続的に関わりを行っています。患者さんやご家族が病状に応じたその人らしい自己管理ができるよう、療養生活の工夫などを一緒に考えています。

◆資格取得のための努力、条件など
まず５年以上の呼吸器関連病棟での実務経験が必要となります。そして認定看護師教育課程で約8ヶ月間、専門的知識と技術を学び、認定看護師資格試験に合格することで資格を得られます。全国から呼吸器関連の経験のある方が集まり、一緒に学生生活を送る中、様々な価値観をぶつけあったり、受け止めあったり、励まし合いながら様々な課題を乗り越えました。

◆今後の目標など
慢性呼吸器疾患患者さんが安心、安全、安楽に入院生活が送ることができ、退院後も外来受診、看護外来を通して病気や生活の自己管理を行うことができるよう、院内の体制整備を継続していきます。
記：看護部 慢性呼吸器疾患看護認定看護師 前田朝陽

お知らせ
◆臓器移植対策推進功労者に対する厚生労働大臣感謝状の贈呈
この度、臓器移植対策推進功労者として推薦を頂き、厚生労働大臣より感謝状を頂戴しました。私は平成19年度より院内移植コーディネー
ターのチームリーダーとして、臓器提供時の院内調整や臓器移植に関わる活動を行ってきました。当院では、これまで6名の脳死下における臓器提供がありました。1例目より『 臓器を提供します』の尊い意思に寄り添い、その意思が叶うようにお手伝いをさせて頂きました。提供されたご本人とは直接お話しすることはできませんがご家族のお話を通して触れ合えたような気がしています。チームとしての活動が評価されましたこと、また貴重な経験の機会を頂いていることに感謝申し上げます。臓器提供や移植に関して、お聞きになりたいことがありましたら気軽にお声かけください。
記：看護部 副部長 谷内裕美子◆外来診療時間変更のお知らせ
令和3年12月1日より診療受付時間が一部変更となります。
○患者さんには午後の時間帯で診察を受けやすくなるよう受付時間を延長し、利便性の向上に努めて参ります。
○予約の患者さんは診療予約時間に合わせて来院していただくようお願い申し上げます。
○予約の無い患者さんにおかれましては、午前中に受付を済ませていただくようお願い申し上げます。
現行
平日
土曜日

初診

8:30～15:00

再診

7:30～15:00

初診

8:30～12:00

再診

7:30～12:00

変更後
平日
土曜日

令和3年12月1日～
初診

8:30～12:00

再診

13:00～16:00

初診

8:30～12:00

再診

7:30～12:00※原則、午前は新患と初診・紹介患者さん、午後は再診患者さんを優先させていただきます。
記：病院管理課研修医・指導医紹介◆研修医紹介●２年次初期臨床研修医

中嶋 謙斗（なかじま けんと） ●千葉県出身【医師を志したきっかけ】
小学生の頃からシャーロック・ホームズをはじめとした推理小説が大好きでした。ホームズのモデルは医師である作者コナン・ドイルの指導医であったベル博士であるとされています。博士はホームズのように、患者さんを観察し分析することができました。そんな「診断学」をやりたいという漠然とした興味に始まり、他にも様々なキッカケが重なり合って、医師を志すに至りました。

【印象的なエピソード】
学生時代に所属していた部活のOBである医師が、当院で研修をするにあたって最初の1ヶ月間に指導医となってくれました。急変した患者さんの元へ飛んでいき、チーム内でリーダーシップを瞬時に発揮して素早く適切な治療判断を下していく…、たった1ヶ月ですが、僕の価値観が一気に変わるほどのエネルギーで指導をしてくれたことが忘れられません。そして自分の進む道で、そんなエネルギーのある医師になるべく日々研鑽を積んでいます。

◆指導医紹介●皮膚科 医員 山口 礼門（やまぐち れいもん） ●富山県出身【最近の研修医の指導について感じていること】
当院では、将来研修医が進むべき方向に合わせて、多彩な研修プログラムが準備されています。そのため、研修終了後には専門領域への順応が非常に円滑に行われていると感じます。一方で、どの研修プログラムを選択しても医師として必要な基本的考察能力や技術を習得できる様、バランスのとれた研修内容となっています。
また特定機能病院ならではの高度な知識の習得はもちろんのこと、研修医の希望によっては関連病院との連携により地域医療の習得も可能となっております。是非、金沢医科大学で自分に合った研修プログラムを選択し、医師としての基礎を身に付けてほしいと思います。

【自分の研修医時代との違い】
私の研修医時代は自分の進路や興味に合わせて、比較的自由に研修科を選択することができました。専門領域の知識や技術は習得できますが、研修医個人間で考察力や判断力、習得技術に偏りが大きかったように思います。
しかし現在はよりバランスのとれた研修プログラムに改善され、どのような人
でも研修医を終えるころには一定水準の知識と技術を身に付けることが出来ていると感じます。

●おとうさん

伊藤大介さん●おかあさん伊藤知恵美さん壮汰(そうた)くん

2021年11月22日生
3,234ｇ

男の子に妊娠がわかった時、1番に安心して産みたいと思い、医科大での分娩を決めました。
スクスク育ってくれているか、毎日祈るような気持ちでしたが、無事に第一声を聞くことができ安堵しました。いい夫婦の日に生まれた親孝お世話になり本当にありがとうございました。

27号

3

看護師さんのお気遣いはまさに天使だと感じました!! 支
えて下さっていることが分かるので、早く元気になれるよう治療も頑張れました。医師の先生にも、たくさんの質問をしましたが、優しく答えていただき術前、術後ともに安心できました。本当にありがとうございました。

病院の理念 私たちは「生命への畏敬」を医療活動の原点として次のような病院を目指します■患者さん中心の安全で質の高い医療を提供します■人間性豊かで有能な医療人を育成します■新しい医療の研究 ･ 開発を推進します■地域の医療機関と協力し地域の医療福祉の向上に貢献します

5．地域の中核医療機関として地域医療連携・支援を推進します。
6．
良医の育成と医療人の教育・研修を推進します。
7．働き甲斐のある健全で活力ある病院づくりに努めます。

患者さんの権利患者さんへのお願いには次のような権利があることを宣言します。

め、様々な医療を提供しています。患者さんには、●人間としての尊厳や人権が尊重され、安全で良質な医次のことをご理解いただき適切な医療を行うた

当院は、医療の中心は患者さんであると認識し、患者さん療を公平に受けることができます。
●病気や治療内容について、分かりやすい言葉で説明を受け、ご自分の希望や意見を述べることができます。
●十分な説明と、情報提供を受けたうえで、ご自分の意思で治療方法や医療機関を選択することができます。
●治療のどの段階においてもセカンドオピニオン（他の医療機関の医師の意見）を求めることができます。
●診療記録の開示を求めることができます。
●プライバシーは尊重され、個人情報は厳重に保護されます。
●臨床研究に関して充分な説明を受けたうえで、その研究に参加するかどうかご自分の意思で決定できます。

当院は、大学病院としての社会的使命を果たすためご協力くださいますようお願いいたします。
●健康状態、その他必要なことを可能な限り正確にお話しください。
●説明を受けてもよく理解できない場合は納得できるまでお聞きください。
●治療を受ける場合は、医療スタッフの指示に基づき療養してください。
●病院のルールを守り、他の患者さんの迷惑にならないようご配慮ください。
●当院は教育・研修施設として医学生・看護学生等の臨床教育実習を行っておりますので、ご理解とご協力をお願い申し上げます。

また、いつでも参加を取り消すことができます。

［連絡先］TEL(076)286-3511 FAX(076)286-2372
ホームページアドレス

http://www.kanazawa-med.ac.jp / E メールアドレス kanrika@kanazawa-med.ac.jp

編集／金沢医科大学病院ニュース編集委員会

ご意見箱

発行／金沢医科大学病院

患者さんからのご意見

1．患者さん中心の病院運営を行います。
2．安全で信頼される医療の提供に最善を尽くします。
3．患者さん・ご家族への“説明と同意”を徹底します。
4．
高度先進医療、質の高いチーム医療を推進します。

巻第先生をはじめスタッフの方、学生の方には大変て頑張って行きたいと思います。

病院運営の基本方針

2

季刊誌 第

行な可愛い我が子と夫と、これから力合わせ

２０２ 年

●赤ちゃん

結婚して5年目、過去に流産も経験し昨年3月

医科大どおりはじめまして！
！