岩獣会報 (Iwate Vet.), Vol. 37 (№ 1), 13−15 (2011).

臨床レポートエンロフロキサシンの動脈内注射により治癒した
グラム陰性桿菌による甚急性乳房炎の１例

加藤惇郎要菊地薫

約

グラム陰性桿菌による甚急性乳房炎に罹患したホルスタインの１症例に対して, エンロフロキサシンの動脈内注射を施した. その結果, 医原性全身炎症反応性症候群 (SIRS) を引き起こすことなく臨床症状の改善が認められ, 第８病日より牛乳の出荷が可能となった. 泌乳量も罹患前と比較して減少しなかった.
キーワード：エンロフロキサシン, グラム陰性桿菌, ホルスタイン, 全身炎症反応性症候群症

グラム陰性桿菌による乳牛の甚急性乳房炎で例

は, エンドトキシンにより全身性炎症反応症候

症例は平成18年４月20日生まれのホルスタイ

群 (SIRS) が誘発され, 重篤な症状を示し,

ン雌 (最終分娩月日：平成21年10月30日, ２産)症状が回復しても罹患乳房または全乳房が泌乳で, 平成22年７月７日の朝に乳房炎による食欲停止となることも多く, 経済的損失の大きい疾不振との稟告により求診があった. 同日午前10

病である [１]. エンドトキシンはグラム陰性時45分到着. 初診時, 体温38.7度, 心拍数84回

桿菌の細胞壁構成成分であり, 抗生物質投与に/分, 呼吸数36回/分, 食欲廃絶, 沈鬱, 第一胃よる殺菌に伴うエンドトキシン放出がSIRSを運動の減弱および眼球陥没, 眼結膜の充血を呈増長している可能性が指摘されている [２].

した. 罹患乳房は右前で, 著しい腫脹と硬結,また, 大腸菌は増殖速度が速いため, 感受性の帯黄色の水様乳汁排出が認められた. 当農場にある薬剤を使用しても細菌の増殖が薬剤の有効て２カ月前に同様な症状を呈した症例に対して量を上回る可能性が示唆される.

セファゾリンによる治療を施したところ翌日起

今回グラム陰性桿菌による甚急性乳房炎に対立不能となり, 死亡した経験があることから,し, 初診時にエンロフロキサシンの動脈内注射

今回の症例はグラム陰性桿菌による甚急性乳房を行ったところ良好な結果が得られたので報告

炎が強く疑われた.

する.

水沢支会

胆江地域農業共済組合― 13 ―

治療および経過の病態は主にエンドトキシンによって形作られ初診時に等張リンゲル糖500ｍl, 7.2％高張食ている. 菌の分裂や増殖過程, さらに菌体が破塩水２, フルニキシンメグルミン1.659mg/壊された時にもエンドトキシンは遊離する. エ20mlを静脈内投与した後, エンロフロキサシ

ンドトキシンの刺激を受けると生体内の単球やン0.5g/10ｍlを右側陰部腹壁動脈内に投与し,マクロファージがサイトカインを産生し, 好中頻回搾乳を指示した. また, 罹患乳房の乳汁を球などの炎症細胞が活性化され, この反応が過採取し, ５％羊血液寒天培地へ塗布して37℃,剰となりSIRSを招来して臓器障害を起こすと好気条件下にて一晩培養し, 原因菌の分離, 同考えられている. 抗生物質投与によるエンドト定を行った｡ 同日午後より反芻を開始し食欲のキシン放出量は, 菌体死亡数よりも抗生物質の改善が認められ, 翌日の午後１時20分往診時,種類やクラス, つまり作用部位に関係すると考体温39.4度, 心拍数96回/分, 呼吸数48回/分,えられており [２,４], 結合親和性の高いペニ食欲および活力回復, 第一胃運動良好の所見がシリン結合蛋白 (PBP) の種類によりエンドト得られた. 罹患乳房の腫脹, 硬結は認められず,キシンの放出パターンや量が規定されているとブツを含む白色乳汁の排出が認められた. エンの報告がある. セファゾリンの使用により77.3

ロフロキサシン１g/20ｍlを頚部皮下へ全身投%の症例が死廃となったことも報告されている

与し, 経過観察とした.

[５]. β―ラクタム剤耐性因子 (ESBL) を産

７月14日 (第８病日), 乳汁中抗生物質の残生するK. pneumoniae の症例も報告されており,留が認められなくなったため, 牛乳の出荷を再グラム陰性桿菌による甚急性乳房炎において従開した. ７月31日 (第25病日), 往診にて乳房来の抗生物質投与では治癒しない例が多く, 抗の異常認められず, CMT変法により乳汁の異生物質を使用しない乳房洗浄や鉄キレート剤使常も認められなかったため治癒とした. 乳量は用の有効性が報告されている [５,６]. 一方で,罹患前と比較して変化ないとのことであった.

K. pneumoniae による甚急性乳房炎に対するオ

初診時に採取した乳汁よりグラム陰性桿菌がルビフロキサシン全身投与の有効性も報告され分離された. セファゾリン, カナマイシン, オており [７], 哺乳豚にエンロフロキサシンを

キシテトラサイクリン, ストレプトマイシン,投与したところ大腸菌性下痢症の発生頻度が減

アンピシリン, ベンジルプロカインペニシリン少し, 優れた増体率を示したとの報告もあるについて薬剤感受性試験を行い, 前４つで感受[８].
グラム陰性桿菌による甚急性乳房炎の臨床症性を示し, 後２つでは耐性を示した.

状は病態ステージにより異なるが, 体温の著し
考察い増加 (ワームショック期) または低下 (コー乳房炎を起こすグラム陰性桿菌としてはルドショック期), 水様性乳汁, 食欲不振, 乳Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, En量減少, ショック症状, 第一胃運動の減弱など

terobacter cloacae, Pseudomonas aeruginosaが特徴としてあげられる [３]. 血液検査におなどがある [３]. K. pneumoniae および E. coli

いて, 血液中Caや血小板数の低下, ヘマトクによる甚急性乳房炎は重篤な症状を呈し, 死廃リット値と血液尿素窒素値の増加が報告されての転帰をとる症例が多いため, 経済的損失の大いる [９]. 本症例では体温は平熱であったがきい疾病である. これらの菌は増殖速度が速く,上記した他の臨床症状全てが当てはまり, ２カ病勢もきわめて早く, 菌体の細胞壁構成成分の月前に大腸菌性またはクレブシエラ性乳房炎が一部にエンドトキシンを持ち, 大腸菌性乳房炎疑われた症例があったことから, 本疾病を強く― 14 ―

疑った. 初診時に採取した乳汁からグラム陰性[２] Prins JM, Kuiper EDJ, Marcel LMM：桿菌が分離され, グラム陰性桿菌による甚急性

Release of tumor necrosis factor

乳房炎と診断した.

alpha and interleukin ６ during antibiotic

エンドトキシンショックを緩和させるため高killing of Escherichia coli in whole

張食塩水および非ステロイド系抗炎症剤の投与

blood: Influence of antibiotic class,を行い, 高濃度の薬剤が速やかに罹患乳房へ行

antibiotic concentration, and presence

き渡るよう患部側の腹壁陰部動脈内にエンロフ

of septic serum, Infect Immun, 63,

ロキサシン投与を行い, 乳汁中エンドトキシン

2236-2242(1995)を排出させるため頻回搾乳を指示した｡ 加療し[３] 大下克史, 中谷啓二, 前田陽平：甚急性て数時間で反芻および食欲の改善が認められ,乳房炎における原因菌推定のための臨床罹患前と同様な牛乳の出荷が可能となったこと

検査項目, 家畜診療, 57, 227-230 (2010)[４] Shenep JL, Barton RP, Mogan KA：から本治療は有効であったと考えられる.
ニューキノロン系抗生物質の適応外使用はヒ

Role of antibiotic class in the rate of

ト医療の分野や食の安全, 安心の観点から必ずliberation of endotoxin during therapy

しも好ましいものではないが, 医原性SIRSをfor experimental gram-negative

誘発することなく, 経済的損失の大きい本症例

bacterial sepsis, J Infect Dis, 151,に対し優れた治療効果を示した. また, 動脈内1012-1018 (1985)

投与を行ったことで全身投与量の半量でも速や[５] 篠塚康典, 平田晴美, 中谷啓二：乳牛のかに効果を示したものと考えられた. 第２病日

大腸菌性乳房炎に対する初回治療時抗生で臨床症状はかなり改善されていたものの微熱物質無投与療法の検討, 家畜診療, 55,および乳汁中にブツが認められたため, エンロ

501-509(2008)

フロキサシンの全身投与を行ったが, その必要

[６] 篠塚康典：鉄キレート剤により治癒した性については今後検討する必要がある. ヒト医

牛急性大腸菌性乳房炎２症例, 家畜診療,療の分野で, ジプロフロキサシンの投与がエン57, 405-410 (2010)[７] 神野雅子, 今村智子, 杉山美恵子：ドトキシン産出量を増加させるとの報告 [２]がある他, 非ステロイド系抗炎症剤とニューキ

Klebsiella pneumoniae による牛甚急性ノロン系抗生物質併用による痙攣等副作用の報

乳房炎に対する抗生剤の使用法の検討,告もある. 抗生物質を用いない優れた治療法も

家畜診療, 57, 259-263(2010)

報告されており, 症例数も少ないため本治療法[８] Yoo HS, Lee BJ, Chang BS： Effectに対する今後更なる検討が必要であるものの,of enrofloxacin-Na against pathogens

グラム陰性桿菌による甚急性乳房炎における治

related to the respiratory and alimen-療法の一助となる可能性が示唆された.

tary diseases in suckling and weanling
piglets, J Vet Med Sci, 63, 67-72 (2001)

引用文献[９] 村西俊明, 吉川三男, 沼山尚哉：大腸菌[１] 市川力：乳牛の大腸菌性乳房炎における性乳房炎の牛における臨床症状と乳汁中

乳房内洗浄と静菌的抗菌剤投与による治および血液中エンドトキシン濃度, 家畜療法の検討, 家畜診療, 51, 367-372

診療, 53, 333-340 (2006)(2004)― 15 ―