第 378 号〜インフルエンザ〜感染しない

平成28年10月25日

他人に感染させないために〜
リスクマネージャー下谷 惠美

今年もインフルエンザの流行する時期

病院でインフルエンザの検査を受けるこに合います。ワクチンの効果はおよそ 6が近付いてきました。東京都感染症情報とが必要です。（受診の際には、自分とか月程度続きます。ワクチンはインフルセンターの統計をみると 9 月の末ごろか接した人がインフルエンザにかかったと

エンザの発症を 100％抑えるものではあら患者数が徐々に増えてきて、2016 年

医師に言ってください。
）症状がでてかりませんが、インフルエンザ発症による10 月 3 日から 10 月 9 日の患者数（東京ら 12 時間以内であるとインフルエンザ

死亡率を下げたり、重症化するのを防い都のみ。これ以降も東京都で発生した患の検査をしても陰性（いんせい）になっでくれます。持病のある方などは、かか者数）は、93 名と報告されています昨てしまうことがあります。できれば発症

りつけの医師にワクチン接種が可能かど

シーズンは 2016 年 2 月 1 日から 2 月 7してから 12 時間以降に検査をしてもらうかの確認をしてください。

日の週がピークで 16365 名の報告となっうと確定診断がつきやすいと思います。

うがい手洗いの励行も感染の機会を少ています。インフルエンザの患者さんはインフルエンザの治療には抗インフルなくします。インフルエンザは私たちの通年で発生していますが、流行と呼ばれエンザウイルス薬があります。インフル

手を介して口の中に入ります。外出からるくらいに患者数が増えてくるのが、1

エンザウイルスは発症後 48 時間以内に帰ったあと、食事前、寝る前にうがいと月の終わりから 2 月までの時期になりま

ウイルス増殖のピークが来ますので、48

手洗いを実施することで、ウイルスの量す。また、12 月の半ばくらいから患者時間以内に内服することで、ウイルスのを減らすことが可能です。うがいは、うさんが増えてくるので、感染予防のため増殖を抑えることができます。48 時間

がい薬なしでも効果は同じです。まず口の対策が必要になります。

を過ぎた場合は効果が現れにくくなりまの中をすすいでから、つぎにがらがらと

インフルエンザの感染経路（どのようす。抗インフルエンザウイルス薬には内のどのうがいをしましょう。先に口の中にして人から人へと感染するのか）は、

服薬・吸入薬・点滴などがありますので、をすすぐことにより、口の中のウイルス

大きく２つあります。１つは飛沫感染（ひその人の状況に合わせて処方されていまを減らしのどの奥に流れるのを予防しま

まつかんせん）です。飛沫感染は、インす。インフルエンザは、発症してから 7す。手洗いは、まず水で手を洗い、そのフルエンザに感染した人が咳やくしゃみ

日ぐらいは他の人に感染をさせやすいの

後石けんを付けて良く泡立てて洗ってくをするとウイルスを含んだ粒子が 1.5 ｍ

で、公共の場に出るのは控えましょう。

ださい。最後に流水でよく流します。親から２ｍ位の範囲に飛んできます。それ同居の人がいる場合は、違う部屋にいる

指の周りなどは洗い残しが出やすい場所

を吸い込んでしまったり、のどの中にウようにしたり、部屋の換気を十分に行っなので注意して洗います。

イルスがくっつくことで感染が起こりまて部屋の中のウイルスの量を少なくする咳エチケットを知っていますか？イン

す。もう１つは接触感染（せっしょくかようにしてください。すでにインフルエ

フルエンザや風邪にかかっている人が咳んせん）です。インフルエンザに感染しンザにかかった人には免疫ができるのでやくしゃみをすることで、周囲の人に感た人がものや環境に触れてそれが私たち

インフルエンザが同じ型同士の場合感染染させてしまいます。咳エチケットは咳

の手から口・鼻などにつくことによってしませんが、インフルエンザにはＡ型とやくしゃみが出る人がマスクをしたり、感染します。

Ｂ型の 2 種類があるので、Ａ型にかかっ咳やくしゃみの際にハンカチ・ティッ

た人でも、インフルエンザＢ型には感染シュなどで口を覆うことで周りの人に感します。

染を広めないようにすることです。咳のインフルエンザの症状で特徴的なのは、38℃を超えるような高熱ですが、ワクチン接種などによって、高熱が出ない

感染予防には、ワクチン接種、うがい症状がある場合に病院を受診する際には、場合もあります。全身倦怠感や関節痛

手洗いの励行があります。インフルエン

マスクをつけて来てください。以上のこ（節々が痛む）も特徴的ですが発現しな

ザワクチンは接種してから効果が現れるとと、十分な栄養・睡眠・休息を意識的い場合もあります。風邪のような症状がまでに 2 週間程度かかります。
（個人差にとることによって、インフルエンザにあり、職場や学校、家庭など自分の近くはあります）ので、遅くとも 12 月の初

かかりにくい生活ができると思います。

でインフルエンザの患者が出ていたら、旬までに接種をしておくと流行時期に間−1−

健康に寄与する食べ物 etc.
泉
今回もくろおばあの原稿の番が回って（高塩食群：ピンク色）の心血きた。今回は背伸びしない話をしたい。

管死亡と総死亡の危険度の比で当院の内科疾患では高血圧症、糖尿病のある。

多さが目立つ。この二つについて少し説明しようと思う。

正樹

国ぐるみで減塩に取り組んだ
イギリスでは 8 年間で平均 1 日

先日 NHK で一番長生きの県は長野と食塩摂取量を 1.4g 減量する事がなっている事を知った。調べてみると、出来た（食パンの塩分その他加

以前の日本は食塩摂取量と関連した脳工食品などの塩分を減らすこと

卒中が死亡原因の高い位置を占めていによる）。医療費が毎年およそた。脳卒中の多い県は寒いところ、海か2600 億 円 削 減 出 来 た と し て いらは遠く生魚が手に入らず漬物など食塩る。人間の舌は徐々に食塩を減らせば薄を使った保存食が多い。その県の一つに味に慣れることも証明されている。ちな

長野も入っており、平均寿命も短い県でみに食塩 1g は醤油ならおよそ 6gあった。しかし、最近は死亡率に影響すならおよそ 8 〜 9g。

図2

味噌

意する必要がある。
まずは食事の種類の順番である。まず野菜、次に→魚その次に→肉→最後にご飯など炭水化物が良いとされる。野菜のるのは癌で、長野県は癌が少ない。その次の話題は糖尿病についてである。

繊維で糖の吸収を抑制、血糖上昇を抑え理由の一つに野菜の摂取量が全国一。そ糖尿病の病態は膵ランゲルハンス島β細ることが出来る。又、肉に比べ魚を先にのためか？肥満の割合も少なく、また喫胞から分泌されるインスリンの分泌低下

食べたほうが小腸から分泌される GLP-1

煙者の割合も全国的に見ても低い。それやインスリン抵抗性をきたす素因を含むと言う、血糖下降作用や胃内容物の排出もまた、癌患者が少ない理由かもしれな

複数の遺伝因子に、過食（特に高脂肪食）、遅延作用を持つインクレチンの増加を促い。そして長野県では脳卒中予防に、減運動不足、肥満、ストレスなどの環境因すことも分かっている。

塩運動を県を挙げて行っており、その成子および加齢が加わり発症（90% 以上

最後に健康生活に役立つ伝統的な日本

果が長生き一番の県を達成出来たのかもの頻度の２型糖尿病に関して言及）。（イ

食の紹介をしよう。
「まごわやさしい」

しれないとの説明もある。最近の日本

ンスリンは膵臓から分泌され門脈を通り食事です。ま・ご・わ・や・さ・し

人の食塩摂取量は男性で 10.9g

は女性で肝臓に達し、肝静脈を経て全身の組織に健康な食生活に役立つ和の食材の最初の9.2g である。健康日本 21 で示された目送られる。そして、インスリン感受性の文字を覚え易くいいあらわしたもので標値は男女とも平均 8g。厚生労働省【日ある肝臓、筋肉や脂肪組織などで肝細胞す。ま⇒豆

本人の食事摂取基準 2010 年版】では男

膜上のインスリン受容体に結合し、ブド

⇒野菜

性 9g

ご⇒ごま

さ⇒魚

わ⇒わかめ

し⇒しいたけやい⇒い

女性 7.5g となっている。日本高ウ糖の細胞内への取り込み、エネルギーも血圧学会では男女とも 6g 未満となってい利用や貯蔵、蛋白合成、細胞増殖を促す。）

高たんぱく、ビタミン・食物繊維豊富。

る。食塩が多いと血圧が上がる影響以上

糖尿病は肥満が誘引となる事が多い。

ごま：たんぱく質・食物繊維・カルシウです。豆：大豆、豆腐、納豆など。

に循環器疾患が増える。食塩を制限すれ

肥満は糖尿病以外にも癌やその他疾患

ム・ミネラルなど栄養豊富。わかめなどば血圧が下がるだけでなく、食塩自体がリスクを増やすと言われている（図 2）。

海藻類：たんぱく質・ビタミン・ミネラ

もたらす悪影響を抑えることになり、循

日本人は欧米人に比べ肥満度が高度で

ル・食物繊維が豊富。野菜：食物繊維・環器病をかなり予防できると期待される。

ないぽっちゃり肥満でも糖尿病発症のリ

ビタミン・ミネラルが豊富。魚：たんぱ

図 1 はフィンランドでの食塩摂取量がスクが高い。それは民族的にもインスリ

く質や鉄分がたっぷり。しいたけなどき

少ない群（低塩食群：紫色）と多い群

ン分泌能が低く、その上、インスリン抵のこ類：ビタミンや食物繊維が豊富。い

抗性が弱い。肉食を中心の欧も類：炭水化物・糖質やビタミン C・食

米人では肥満につれてインス

物繊維が豊富。和食が世界を代表する健リン抵抗性（インスリンの効康食である事は世界中でも知られるよう

きが悪くなる事）が増加、そになっている。
「まごわやさしい」を食れに見合ってインスリンの分生活に取り入れることで、生活習慣病予泌も増えるが、日本人では肥防、コレステロール低下、老化予防、皮満につれて増えるインスリン膚や粘膜の抵抗力強化、骨を丈夫にするが充分には出なくなり糖尿病などの効果があると言われてる。これらを発症しやすい民族である。

の食材により日本が長寿の国になったと

糖尿病予防や治療に肥満は改善しないといけない。その
図1

他にも食事の内容や順番に注−2−いえるかもしれない。
なれば幸いです。

…以上ご参考に諦めない精神科臨床東京武蔵野病院精神科 藤田 基
4 月に東京武蔵野病院に赴任した藤田まったくない状態で安定して過ごすこと

は薬剤性の危険な異常がありました。命です。1985 年に大学を卒業してから 5ができるようになりました。結局、薬なあっての物種ですから、統合失調症の再年間精神科と内科で研修した後、1990

しで退院しても症状は再発しませんでし

燃に注意しながら、今度はゆっくりゆっ

年に国立病院に就職し、25 年間の公務たが、小学 6 年から中学３年までの 4 年

くり薬を減量しました。すると、B さん

員人生で精神科、小児科を行ったり来た

間を長期入院で失ってしまって、同級生

を長年苦しめてきた、そして、頚椎椎間りしながらさまざまな症例に出会ってとはまったく違う人生となってしまった板ヘルニアのせいで、どうしようもないきました。そして昨年 1 年間、千葉のことに A さんは落胆し、自傷行為、自と考えられてきた排尿障害や歩行障害が病院での勤務を経て当院に参りました。

殺企図を繰り返しました。私は外来で、劇的に改善したのです。数ヶ月ぶりに退この度、去る 7 月 16 日にしいのみ会主

ただただ A さんを支え続けました。す院した時には、数年ぶりに普通に排尿で催の講演会で「私は諦めない」と題して、

ると、A さんは半年ほどで気を取り直きるようになっており、杖は必要でした

私の臨床の原点となった症例のうち何して立ち上がりました。退院後 1 年余でが、自分で歩けるようになっていまし

例かのお話をさせていただき人間の可

外来通院も卒業しました。その後は独学た。心電図異常を改善するために行った能性や回復力について考えてみました

で高卒資格を取得し、当時大学生だった

薬の減量で、治らないと思われていた排ので、そのうち 2 例を取り上げてご報

現在の夫とも出逢い、現在は三児の母と尿障害や歩行障害が治ったのです。先日告いたします。

して着実な生活を送っています。家族のB さん一家は病気のために長いあいだ不混乱の影響を受けて激しい精神症状を呈可能だった家族旅行を決行し、そのことし、思春期をそっくり病院で過ごしてしを満面の笑みで報告してくれました。回

まった A さんですが、苦しみながらも復の緒は思いもしなかったところに隠れ回復し、私に人間の強さを教えてくれまていることがあると教えてくれた症例で

した。

した。

【中学 3 年生女性 A さん】
私が 15 年以上前に出会った症例です。
家族の大きな危機のため、A さんは小学
5 年の頃から気が休まることがなかったと言います。そんなある日、小学 6 年生の時に茫然自失状態で川辺を歩いている【60 歳代女性 B さん】

ところを保護されて児童相談所に送られ20 歳代で統合失調症を発症しました

ました。そこで、「本当の友達は天井裏が、結婚して長女をもうけ、婿をとったにいる、家族は本物ではない」というよ

長女と孫とともに安定して生活していまうなことを語ったため精神病院に移されした。50 歳代で椎骨椎間板ヘルニアをました。そこでも同様のことを言い続け発症、増悪したため、歩行障害と排尿障たために統合失調症と診断されました。

害が出現しました。頚椎の手術を受けま激しい興奮があり、夜間に頻繁に鎮静剤したが、排尿はカテーテルでの自己導尿を注射されたため朝起きることができが必要となり、歩行も徐々に悪化して、ず、病院に併設されていた小中学校には

杖を用いても歩けなくなりました。この

ほとんど通えないままに、4 年間が過ぎため、60 歳代半ばに整形外科に入院して中学卒業となりました。その春に、転ました。歩行障害の改善を目指して統合任してきた私が主治医となりました。病失調症の薬が急激に減量されましたが、歴を見直してみますと、当初の妄想様の

その直後に統合失調症が悪化して、整形発言は一過性であり、統合失調症ではな

外科のスタッフや他の患者に対して暴い可能性が浮上しました。この時点で上言、暴力があったため、当時私がいた病

述の妄想様の発言はなくなっていました

院の精神科亜急性期病棟に転院してきまので、薬を徐々に減量しました。すると、した。激しい興奮を収めるためにいった

夜間の興奮も返って収まり、遂には薬がん薬を増量しました。しかし、心電図に−3−

上述の A さんは、退院後直ぐには受け入れがたい現実に向き合えず、自傷、自殺企図を繰り返したものの、結局は立ち上がって完全な回復を手にしました。B さんは、まるで神様がくれたようなきっかけで目覚しい回復を手にしました。これらの症例を通して私が学んだことは、人間の持つ、時として信じられないほどの回復力です。私がやったことといえば、その回復力ができるだけ発揮できるように、阻害因子を取り除いたということです。患者さんは私たちと同じ、
唯一度だけのかけがえのない人生を歩んでいます。それを忘れないようにして、可能性を追求していきたいと思います。そして、諦めない取り組みの中でこそ、驚くべき回復を得ることができるのです。

当院では今年度より「認知症デイケア

DC 通信

すみれ」を開設いたしました。
今回、くろおばあ Plus にて「すみれ」

リハビリテーション部

デイケア科

【目的】

の紹介をさせていただきます。

【対象】

・認知症による精神症状や問題行動がみられる方が、日中に安 ・認知症の診断があれば、重症度・要介護度には関わらずご利用
心して過ごせる場所で、人との交流や活動を楽しみながら、 いただける可能性があります。詳細は以下をご参照ください。
精神症状や問題行動等の軽快、改善をめざします。
・それぞれの方の希望や状態に応じて、体操などの機能回復訓
練や、散歩・園芸・手工芸などの軽作業、音楽療法や茶話会など、さまざまな活動を行います。
【活動日時】
・月曜日〜土曜日

デイケア すみれ」は重度認知症デイケア（医療保険適用）です。
「重度認知症デイケア」とは、「精神症状及び行動異常が著しい認
知症患者（「認知症高齢者の日常生活度判定基準」が ランクＭに該当するもの）の精神症状等の軽快及び生活機能の回復を目的と

８：４５〜１５：３０

し、患者１人当たり１日につき６時間以上行った場合に算定する」【スタッフ】
・看護師・作業療法士・精神保健福祉士・医師

デイケアです。認知症自体が重度ということではなく、何らかの【費用】

認知症を有し、かつ「著しい精神症状や問題行動あるいは重篤な・各種医療保険により医療費の一部負担金でご利用いただけま

身体疾患が見られ、専門医療を必要とする（せん妄、妄想、興奮、す。自立支援医療制度等による医療費の給付を受けることも自傷・他害等の精神症状や精神症状に起因する問題行動が継続す可能です。（介護保険との併用も可能です。但し同一日の通所る状態等）」場合がランク M になります。（「認知症高齢者の日常生活
自立度判定基準」の活用について （平成 18 年４月３日老発第 0403003 号）厚サービスとは併用いただけません。）

生省老人保健福祉局長通知より）※現在送迎は行っておりませんので、ご自身で、またはどなたかとご一緒に来院できる方が対象となります

すみれプログラム紹介〜若返り☆ラボ〜〜喫茶すみれ〜「いつまでも、若々しく！」を目指し
嚥下体操をしたり血圧、生活習慣病について学びハンドマッサージなどを行います。

月に１度、コーヒー豆をミルで挽きコーヒーを入れたり、紅茶をティーサーバーで入れ飲んだりとのんび
りとした優雅な時間を楽しみます。

〜まる得！ラボ〜〜おやつ作り〜

生 活 の 中 に 潜 ん で い る お 得 情 報、
生 活 の 知 恵 の 他、 介 護 保 険 制 度、精神障害者福祉手帳の利用法などを話し情報交換をします。

月に数回、利用者の食べたいスイーツを作っています！

−4−

〜おまけ〜
プログラムではあり
ま せ ん が、 将 棋 が 大ブームです。

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धᎍẰộỆᢠ৸ἳἝἷὊểẲề੩̓ẲềẟỦ ᵟ ᫢Ὁᵠ ᫢ỉ˂ỆỽἾὊỉἳἝἷὊểễẾềẟộẴẇᴾ‒ᵟ ᫢ầỽἾὊỉଐỊẆᛦྸࠖỉࢽॖЎ᣼ửဃẦẲẺཎКἳἝἷὊểễụộẴẇᴾ‒ᎰՃỉ૾ồờӷẳờỉử᫢ỔềẟẺẻẪẮểỂẆधᎍẰộầỄỉợạễ૰ྸởᴾ‒
ԛ˄ẬỂӤẲɥầẾềẟỦẦử৭੮ỂẨẆộẺཎКἳἝἷὊỊधᎍẰộồỉᴾૼἳἝἷὊ᧏ႆỆࢫᇌềềẟộẴẇᴾ‒ཎКἳἝἷὊẦỤ੔ဇẰủẺἳἝἷὊểẲềẒἚἰἚἻὊἳὅẓầẝụộẴẇᴾ‒˯‫ط‬ЎỂờấẟẲẟἻὊἳὅỉ੩̓ửẲẺẪẆᚾ˺ửጮụᡉẲᎋảộẲẺẇᴾ‒
ἚἰἚỊႝᐎởቬᐏửͤࡍỆ̬ếẐἥἑἱὅᵟẑẆ၅і‫ࣄׅ‬јௐểᴾ‒፦ႉјௐỉẝỦẐἥἑἱὅ ᵡẑẆ৴ầỮ˺ဇầ஖ࢳỂẨỦẐἼἅἦὅẑễỄᴾ‫ٶ‬ẪԃỚộẴẇᴾ
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ỤờẴỤờᑥẉễấ᫢ʙử੩̓ẲềẟẬỦợạѐщẲềẟẨộẴ
ỉỂỂỉỂợỨẲẪấᫍẟẟẺẲộẴẇᴾ−5−

MRI リニューアル 〜 患者さまに適した医療サービスの提供と経済的価値を生む 〜
放射線科 三田 豊
当院の MRI 装置は平成 6 年 3 月から「Multiva」1.5 T は新しいコイルコンと （・SmartLin：ジオメトリーのリン

国産の日立社製「MRP7000」0.3 T （常セプトとワークフローの改善を研究した

クによりマルチステーションの撮像プラ

伝導磁石）に始まり、7 年使用したのち、装置でルーチン検査の高速化および高画

ンニング、ビューイング処理を簡便化）㽆

平成 13 年 6 月よりオランダのフィリッ質化とアプリケーションの卓越性で、ミを使用することが可能で被検者のセット

プス社製「Intera」1.5 T （超伝導磁石）

ドルクラスでありながらハイエンドクラアップを容易にすることができるようにへとリニューアルして、15 年を超す長スの画質（マグネット本体内部で信号なり検査効率が大きく向上しました。

期間使用し、診療に大きく貢献してきま

データをデジタル化）を実現し、容易にしたが、使用できるシーケンスに制限が検査を施行できるスループットの良い装あり、各診療科からの検査ニーズに応え

置で、液体ヘリウム充填が不要のゼロることができないケースが増えてきましボイルオフマグネットや低消費電力のた。また、部品調達などの問題から装置

Power Save 機構（Hestia モード）を搭

メーカーのサポートも受けられなくなっ載した低ランニングコスト設計となってたため、新たにリニューアルすることとおり当院が求めるに相応しい装置と言えなり、各社の製品から候補機種を選定します。

【 患者の立場に立った検査環境 】

導入施設見学を行った結果、総合評価の高かったフィリップス社製「Multiva」1.5
T （超伝導磁石）を導入することとなり【 ワークフローの改善 】
高速化撮像を行うパラレルイメージン
は 3D（3 次 元 デ ー タ ）従来の MRI 検査環境では、閉鎖的な一方で病院経営の観点からは、イニで取得した計画用参照画像から展開精度

空間や撮像中の騒音が患者に大きなスト

シャルコスト、ランニングコストなどのの良いパラレルイメージングを行う事レスとなっていました。本装置は本体

コストパフォーマンスに優れているこが可能で全撮像領域で高速化（3D で最開口部が最大 119cm のワイドフレアガとを重要な選定条件としました。また、大 16 倍）、高画質化が可能（併用プログ

ントリー設計となっており患者の不安

MRI を稼働させる上で、液体ヘリウム

ラム検査に制限なし）となり撮像時間のを解消しています。また、検査進行状はランニングコストの大きな部分を占め大幅な短縮が可能（従来検査と比べ最況をアナウンスするオートガイダンスています。昨今、液体ヘリウムの供給不

大 40%）となり、 FlexStream

ワーク

機能やアコースティックノイズをカッ足のため、入手することも困難なうえ価

フローによって、コイル交換や移動の手ト（最大 80%）するサイレントスキャ

格も高騰しておりこれを低く抑える必要

間が不要となり、頭頸部、体幹部、四肢ン（ComforTone）を装備し、ストレスがありました。

関節、広範囲の血管系のルーチン検査軽減を実行しています。そのほかに高速を 10 分程度で実施でき、また、軽量化

撮像でも高画質が得られ短時間で検査がされたマルチエレメントコイルとフィ

終了し、患者にとっても負担の少ない検リップス社のパワフルな次世代アシス

査が提供でき、私たちにとっても効率的

トツール SmartAssist

コンポーネンな撮像ができる。まさに、東京武蔵野病ト㽅（・SmartExam：オペレーターによ院の基本理念である『最高のサービスとる入力を大幅に減らし、マウスのワン

信頼されるケアの提供』ための装置だとクリックで撮像対象の検査領域にスラ言えます。さらに地域住民や連携先施設

イスを配置する自動プランニング機能）からの信頼に応えるための装置にしたいと（・SmartLink：画像の収集と平行しと考えています。

ました。

【 コンパクトで採算性重視 】

グ法

SENSE

て、撮像を終了した画像に対する後処理を バ ッ ク グ ラ ウ ン ド で 自 動 処 理 ）−6−

外来のご案内
機関で発行された紹介状をお持ちの方は受付にお初診の方へ
精神科外来、もの忘れ外来、禁煙外来は予約制です。

出しください。

（その他の一般科外来は予約不要です。午前 11 時までに直接ご来院ください）

受付窓口について精神科初診受付専用ダイヤル：03-5986-3188

精神科はＡ館 1 階（精神科）、それ以外の科はＢ館（受付時間：午前 9 時より午後 4 時 30 分まで）

1 階（一般科）となります。

もの忘れ外来・禁煙外来初診受付：03-5986-3111（受付時間：午前 9 時より午後 4 時 30 分まで）

その他

当日の予約も空きがあれば可能です。

・ご本人が他の病院等に入院されるなどしてご来院

初診当日に入院ができない場合もありますので、できない場合は、医師相談もしくはソーシャルワー

ご了承ください。

カー相談となり、保険証はご利用になれません。
（料
金は自費扱いになります）
・3 ヶ月以上ご来院がない場合は、初診扱いとなりご準備いただくもの
健康保険証：必ず保険証をご用意ください。
（コピーます。保険証をご用意ください。

は不可）
健康保険証以外の各種医療証（お持ちの方）
：70 歳

再診の方へ

以上の方はお持ちの高齢受給者証などをあわせて

・全科予約制です。

ご用意ください。

・受付窓口に診察券をお出しください。

診療情報提供書（紹介状・お持ちの方）：他の医療・健康保険証は毎回ご提示ください。

入院のご案内＊精神科で医療保護入院になる場合は、別途書類

入院のご案内入院をご希望の場合は、外来受診の際、かかりつが必要になりますので事前に医療保護入院になけの医師にご相談ください。

るとお分かりになる場合は医療相談室・地域医

初診の方は、お電話にて地域医療連携室へご相談

療連携室にお問い合わせください。

ください。

室料差額について個室・二人部屋もありますので、希望される方は入院の手続きについて
入院手続きは外来で診察を受けてからになります

窓口にお申し出ください。

ので、外来受付で診察手続きをしてお待ち下さい。
入院手続きの詳細につきましては当日ご説明いた

敷地内禁煙と禁煙推進の取り組みについてします。

当院は、みなさまの健康増進と受動喫煙の防止の−入院手続きに必要なもの−

ため、敷地内完全禁煙とさせていただいておりま⑴健康保険証、その他医療証（高齢受給者証、心す。
喫煙所はございませんのでご了承ください。

身障害者医療受給者証など）⑵印鑑（ご本人と、保証人の方の印鑑が必要です❖院内での携帯電話のご利用について❖（シャチハタは不可））

病院内での携帯電話（PHS 含む）のご利用に際し⑶保証金 ：使用されている保険証によって金額がては、院内の規程をお守りいただき、決められた異なりますので事前にご確認ください

場所でご使用下さい。

⑷診察券（初診の場合は必要ありません）

くろおばあプラス 編集後記
真夏の暑さが過ぎ、徐々に心地の良い風が感じられる季節となりました。読書の秋、食欲の秋、運動の秋。皆様はどんな秋をお過ごしですか？今のところまだ大丈夫ですが、私にとってはブタクサの花粉と戦う秋です。同時に風邪も流行る時期となりますので、皆様もお体には十分気を付けてくださいね！

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