第 403 号

2020年7月25日

新型コロナウイルスのパンデミック（世界的大流行）に思うこと副院長

石川美加

こんにちは。2020 年 4 月に副院長に広がっていることを大々的には言いたすか？とちょっと思ってしまいました

就任いたしました石川美加です。どうくありません。しかし中立国であったが、そんなことありませんでした。今

ぞよろしくお願いいたします。

スペインは躊躇なく病気の広がりをメやウイルスと細菌の違いはおろか、ウ皆さんはこのいつもの夏とはちょっディアが報道したのに加え、スペインイルスの基本構造や特徴などが詳細にと違う今年の夏をいかがお過ごしで国王が重い病気に罹っていたためとの渡り解明されており、新型のウイルスしょうか？私自身は以前にはずいぶん説があります。といえど、すぐに少量の検体からウイヨーロッパ、アメリカ、中東などと旅

このときは世界の人口の約 3 分の 1

ルス遺伝子を PCR で検出できてしまうに行ったものですが、ここ数年はどこである 5 億人が感染し、5000 万人～ 1時代なのです。そんな時代でも人に感にも行かずぼんやりと過ごすことが多億人が死亡したともいわれています。

染し続けるウイルスは脅威ですが、でいため、去年の夏とさほど大きく変わ1918 年春にアメリカはカンザスの軍隊も治療薬やワクチンは必ず作られます。

らない夏を過ごしています。ただ自主で始まった肺炎は、軍隊の移動とともそうなったら新型コロナウイルスはイ的に外に行かないのと、誰かから外ににヨーロッパに渡り、市中にも拡大しンフルエンザウイルスのような存在に行ってはいけないと言われるのでは大ましたが、第 1 波は比較的マイルドでなって、毎年ワクチンを受けるようにきな違いがあるようで、見えないスト死亡率は高くなかったようです。第 2なるのでしょうか？コロナウイルスはレスがたまっているのが自分でもわか波は同じ年の夏に始まりますが、軍隊、冬にはやる普通の風邪の 10％～ 30％をります。積極的とか、活動的とか、活市中ともに若くて健康な人が多く罹患占めるといわれていますから、新型コ発とか、社交的とか、今まで良しとさし、高い致死率を記録しました。これ

ロナ感染もやはり冬に第 2 波、第 3 波

れ推奨されていたことを封印することはウイルスが突然変異によって、よりがくるのでしょうか？今回の新型コロが、感染拡大防止のために求められて強 毒 化 し、 感 染 性 を 高 め た た め と も、ナパンデミックがどんな形で終息するいるのです。やっぱりストレスがたまっ戦争による公衆衛生の悪化のせいとも、のかはまだわかりませんが、今まで良て当然です。

その両方のせいともいわれます。第 3

しとされていたものが再び良しとされ密閉、密集、密接を避ける、これが波は 1919 年初頭から同年 6 月頃まで続る時がなるべく早く来ることを心から

新型コロナウイルス感染拡大防止策できましたが、第 2 波ほどではないけれ願いたいと思います。そして過去の細すが、同じような防止策が叫ばれたのども、第 1 波よりもより致死的でした。

菌による結核やペストのパンデミック、がスペイン風邪の世界的流行時です。

第 4 波が 1920 年春にありましたが、非ウイルスによる天然痘や何度か繰り返密集を避けるため、路面電車は雨の中常にマイルドだったようです。インフされたインフルエンザパンデミックででも窓を開け、裁判も外で行われ、皆ルエンザの原因が細菌なのか？ウイルの多くの犠牲を通じて、医学がどれほがマスクをつけたといいます。スペイスなのか？分からない、そもそも細菌ど進歩してきたかを思い、今回のコロン風邪とは 1918 年春から 1919 年夏にとウイルスの概念の根本的な違いが分

ナウイルスパンデミックで医学がさらかけて起こったインフルエンザウイルからなかった時代です。それでも多くに進むことを信じます。それでも歴史スによるパンデミックのことです。の科学者や医師がこの肺炎の病原体はは繰り返すと言います。ウイルスは突ところでなぜアメリカから始まった

いったい何なのか、研究を続け、抗血然 変 異 を 繰 り 返 し、 ま た 世 紀 を 経 て、インフルエンザがスペイン風邪と呼ば清やワクチンを作るために努力を続け強毒化して人の生活を変える時がくる

れ る の か を ご 存 知 で す か？ 当 時 は 第ました。のでしょうね。

一 次 世 界 大 戦 中 で す。 戦 争 に 参 加 しその時からほぼ 100 年の年月を経て、ている国は軍隊の移動を介して病気が3 密を避ける以外の防止策はないんで−1−

当院の感染制御活動

あらゆる分野の人々が協力して感染制御実践看護師

井原木昌章

初めまして、感染制御実践看護師

ミがいます。それらは華やかな生活のバイオレンスなどの問題が出てきてい井原木昌章です。院内感染症対策委員

排せつ物なんだなあ、としみじみ思います。

会に所属し、看護部の支援を受け院内ます。このような清濁併せ呑む東京は

当院は新型コロナウイルス感染症にの 感 染 制 御 活 動 を し て い ま す。「 感 染感染リスクの非常に高い都市であるこ

対して各専門分野の職員が協働してい制 御 」 聞 き な れ な い 言 葉 で す。 英 語とがコロナ以前から知られていました。

ます。感染制御で何よりも大切なのは「Infection Control」の訳で、日本語のそんな東京・池袋近くにあるのが当院人々の協働です。平時から人々との良感 染 対 策、 感 染 予 防 と ほ ぼ 同 じ で す。

です。一般的に病院は病気の人たちが好な関係を築くようにしています。人予防や対策というと「発生した感染症集まり治療をする過程で様々な病原性の命を守るには、自分の話を聞いてもに対する行動」というイメージが私に微生物が住み着き、移動します。つまら え る 土 壌 が 必 要 で、 清 潔 な 身 な り、はあります。しかし、「制御」とは「病り、その中にひとたび病原性の強い微人の話を聞く、人の名前や顔を覚える原体をやっつける」というよりも「野生物が入り込めば広がりやすい脆弱性など過緊張の私の最大の課題です。も生動物たちと同様に相手の性格を知り、を持っています。このように看護師とう一つの課題は、感染症という見えな人間の側が気をつけて生活していこう」

して常に感染症に備えるということをいものを説明し、現場の人々、精神医療、という意味が含まれると思います。で考え続けていたため迷わず感染制御の医療安全、産業衛生、経済の専門職種すから、「感染制御」という言葉が気に道に入ることに決めました。に提言することです。大規模な感染症入っています。数限りなくいる病原性

2018 年から院内感染症委員に任命さでは感染の専門家が、すべて取り仕切微生物たちを人間が恣意的に絶滅させれ、2019 年に東京医療保健大学感染制るわけではなく専門的な立場からの提ればこれまで無害に見えた別の微生物御教育センターの感染制御実践看護学言が主となります。あるものに対してが人間に害をなそうとするでしょう。

講座で感染制御実践看護師の資格を取見える部分、見えない部分は人により感染症が発生しても薬を使えば怖くな得しました。感染制御実践看護師とは、違います。私は現場で働き、感染症がいと思うかもしれません。しかし、抗厚生労働省の感染防止対策加算１取得

専門なので最前線の感染制御には目がウイルス薬や抗生剤の開発のスピードに必要な施設基準を満たす感染管理に利きます。しかし、他の分野は見えまより速く耐性ウイルス、耐性菌は出て係る専任の看護師の名称です。厚生労せん。他の職種も逆のことが言えます。

きてしまいます。そうなると手指衛生

働省指定の教育機関で適切な研修を修したがって、他の人が感染のことが見等で人間自身が病原性微生物を意識し了する必要があります。入学・卒業要えないのは当然だと思っています。そて生活するしかないのだと思います。

件は種々の指定課題、筆記試験、指定のため、感染制御の提言が他の職種の最近は「ウイズコロナ」という言葉された施設での実習、自施設で行った人達に受け入れられないこともありまがよく聞かれます。これも現時点では感染制御活動の成果の口頭発表に合格す。ただし、感染制御は譲歩しすぎる

決定的な治療薬、ワクチンもないので、することです。しかし、入学試験合格と大勢の人が被害にあう可能性があり相手の性格を知り、気をつけて生きて以前に「自分の勤務する病院の推薦をますので、その判断の重みと難しさをいくという点で同じ意味だと思います。

受けた看護師」が前提で、推薦がなけ感じています。

私が感染制御を志したきっかけは当れば学こともできません。東京武蔵野院看護部長山﨑に声をかけられたこと病院にとても感謝しています。

がきっかけです。東京都は常に大地震

最後に新型コロナウイルス関連の話の脅威にさらされており、災害看護をです。感染制御というと微生物ばかり学ぶ中で感染症は大規模災害に必発す

見ているイメージですが、ミクロな視る こ と を 知 り ま し た。 ま た、 東 京 は点だけでなく、社会全体を見るマクロ

世界中から大勢の人が集まり肩を寄せな視点も必要です。重要な感染症が流合って暮らしています。どんな人でも行すると一番大変なのは人々の利害の受け入れる、これが江戸の人情味あふ対立です。感染制御の仕事の大部分はれるよいところです。一方で路地裏をこちらの方に費やされます。新型コロ

歩くと、表通りの華やかさとは全く違

ナウイルス関連でも大国同士の争い、い、様々な臭気、走り回る大きなネズ

職場、地域での差別、ドメスティック

−2−

紹介

本の病いは物語である

文化精神医学という問い

江口重幸著

第 1 診療部参与林直樹

私はもう 27 年もこの病院にお世話に身の経験も織り交ぜて「ローカルなもは、先輩医師のやり方を真似たり、口なっていますが、江口先生がおられなの」の重要性を論ずる。滋賀県の風土伝を聞き取ったりして覚えるものだっ

かったら、私はこんなに長くはここにについて語らせたら、先生の右に出るた。薬の種類も限られていた。それがいなかったでしょう。医師になって 5者はいないが（笑）、若かりし時に赴任

その後新規の抗精神病薬や抗うつ薬が、年目に、それまでにお世話になった人されたとき、まずは滋賀県の「地名大一気に発売されるようになり、薬の特たちを半ば振り切るような形で当院に辞典」を読んで勉強したという話には徴はホテルなどでの大々的な説明会なやってきて、ああもっと地元で勉強で驚愕。また多文化間精神医学会の設立どで教わるようになった。疑問に思いきたこともあったかなあという後ろ髪総会のことに触れられているのは、私ながらも多くは流されるままになってをひかれるような思いがまだあったとにも懐かしい。震災前の神戸、あの日いたことを、きちんとどこが問題だとき に、 江 口 先 生 が 赴 任 し て こ ら れ て、はすこんと抜けるような青空でした。

指摘して、研究者や臨床家に警鐘を鳴

それからは私にとっては全く新しい視らした 1 本。衝撃的だったヒーリーの点の話を数え切れないほど教えて頂い文化を掘り下げるた。地元にいたのでは得られない刺激再読するをたくさんいただけた。そんな「知の土居健郎の著作を紹介など、この頃の江口先生は戦闘モードでかっこよかった。ちょっと頑固でこれを書けるのも江口先生しかいなしたが笑。「再考」と題した続編もあり。

巨人」のような人が、この民間の病院いでしょう。2005 年の精神神経学会で、で普通に病棟を持って外来をしてなん「メンターに聴く」という、江口先生が毎日の臨床で自分に言いきかせているてのは、考えてみたらすごいことなん

土居先生に公開の場でインタビューをことです、皆さん。

するという企画があった。学生の頃土

これはもうタイトルのまま。いいき

これまでたくさん論文を書いてこら居先生の講義に触れた先生が、その後かせていること 11 箇条 + α。四 病棟

れた先生のお仕事を、まとまった本でやや立場の異なる時期もあったが、年では農耕的に、外来では牧夫的に、八読みたいというのは、江口先生を知っ余を経て聞きたかったことをあらためたえず「向日的」の方に、九 患者を自ている人の長年の夢でした。それがとて 聞 く と い う、 感 動 的 な 企 画 だ っ た。

分の理論の犠牲にしない、などが私はうとう叶いました！題して「病いは物その話から始まり、土居先生のキリス好き語である文化精神医学という問い」。

ト教体験、精神分析を学ぶための米国かっこいいですね。中身もあとがきで留学とその後の「転回」を経て、「甘え何しろベスト盤ですから、他にもい先生ご自身が言われているように「デの構造」など日本語にこだわった臨床い論文が目白押しなんだけれど、あとビューアルバムにしてベストアルバをひらいた土居先生の姿を浮き彫りにはぜひ自分で手にとって読んでみるこム」。その時その時で、読者が目を瞠っする。この本から 1 本だけ選べと言わとをお勧めします。くろおばあのコラたような選りすぐりの論文が集められれたら、私は間違いなくこれ。

ムなどは先生に許可をいただいたら、ています。それらに通底するのは、我々また載せたいくらい。特に春の時期なが行っている精神医療、精神医学の営病いの経験とライフヒストリー

どにまた乗せたいなあ。それとベストみを、いわゆる「普遍的なもの」「グロー精神科コンサルテーションにおける盤の次は、セカンドベストとか、裏ベバルなもの」から解放して、それぞれ末期患者の聞き取りから（Ⅰ）（Ⅱ）

スト、あるいはライブベストになるのの文化や個人の視点を強く持って、臨これは本当は 2 編の論文。続き物な床に埋もれがちになる「語り」を聞いので、1 本にしました。江口先生も言ていこう、そして世の中にあふれる耳うように、患者さんの話を聞くときに、触りのいい、まことしやかな言葉は疑っ私たちは何かを与えるというよりは、ていこう、という強い意志です。

何かを与えられるような特別な感覚を収められているのは、22 編の論文と抱くことがある。それがこの仕事を辞

おまけが 4 つ。嬉しいことにおまけはめずにすんでいる理由の 1 つであるこ

すべて本紙くろおばあに載ったコラムとは間違いない。単に生活史を聞き取です。22 編がすべて傑作名作なのです

るのではない、患者さん自身の話す生が、私がうんうん苦しみながら選んだの言葉を聞いていくことの意義があら

ベスト 5 は以下の 5 本。

ためて説かれる。行間からそれを静かにベットサイドで聴いている江口先生

精神療法は文化とどこで出会うかの姿が見えるような気がする論文。

先生いちおしの名著、エランベルジェの「無意識の発見」などをもとに、「精神療法」の歴史を振り返りながら、自グローバルな製薬企業と精神科臨床
私が医師になった頃には薬の使い方−3−が普通なので、ぜひそれも期待しています、江口先生！

美味しい、楽しい「腸活」生活で免疫力アップ
栄養科調理師中村義之

腸には免疫細胞の 6 ～ 7 割が集中しており、腸内環境を整えることが免疫力を高める近道と言えます。腸内環境を整える食物繊維（野菜類、きのこ類）や発酵食品（納豆やヨーグルト）は免疫力を上げるために効果的な食材といわれています。どれも簡単で美味しい料理の紹介です。普段の食事に積極的に取り入れて、楽しい「腸活」生活で免疫力をアップしましょう。

簡単！美味しい！ネバネバで栄養満点！
「ばくだん丼」【材料 2 人分】
ご飯 2 杯・納豆 ミニカップ 1 個・マグロ ( 刺身用 ) 100 ｇ
イカそうめん ( 刺身用 ) 50g・オクラ 2 本・長芋 50 ｇ
キムチ 30 ｇ・たくあん 20 ｇ・温泉卵

2個

【作り方】
①マグロはしょう油、みりん、酒を煮切って漬ける③長芋、たくあんはサイの目切り②オクラは茹でて刻む④温泉卵以外のすべての材料を混ぜる⑤丼にご飯と混ぜた具を盛り、温泉卵をのせる＊発酵食品の納豆、キムチには乳酸菌やビフィズス菌などの善玉菌が、オクラや長芋のネバネバには水溶性の食物繊維のペクチンやムチンが、腸内環境を整え免疫力アップに！

止まらない美味しさ！「にんじんしりしり」【材料 2 人分】
にんじん 中１本・ツナ缶 1 缶・卵 1 個
こしょう

塩 小さじ 1/4

少々・しょう油 小さじ 1/2・白ごま 少々【作り方】①ツナ缶の油で千切りしたにんじんを炒める②ツナを加えて塩、こしょうする③卵を加えて混ぜる④しょう油、白ごまを加える＊にんじんのβカロテンは脂溶性で熱に強く、油で炒めると吸収率がＵＰ！
体内でビタミンＡに変換し、粘膜を強くする働きがあるため免疫力を高める効果あり。卵やツナの蛋白質で免疫細胞がさらにパワーアップ！

相乗効果で美味しさ UP ！吸収力 UP ！免疫力アップ！
「ドライフルーツヨーグルト」【材料】
無糖ヨーグルト 1 個・ドライマンゴー

適量・レーズン 適量【作り方】①ヨーグルトにドライフルーツを漬け込む②冷蔵庫で 5 ～ 8 時間放置する＊乳酸菌たっぷりのヨーグルトと食物繊維が豊富なドライフルーツの組み合わせは、腸内環境を整え免疫力アップを生む最高のコンビ。
ビタミン類やカリウムを多く含む生の果物を加えても良し。
−4−

外来のご案内
受付窓口について初診の方へ

精神科はＡ館 1 階（精神科）、それ以外の科はＢ館

精神科外来、もの忘れ外来、禁煙外来は予約制です。
（その他の一般科外来は予約不要です。午前 11 時までに直接ご来院ください）
当日の予約も空きがあれば可能です。
初診当日に入院ができない場合もありますので、ご了承ください。

1 階（一般科）となります。

その他

・ご本人が他の病院等に入院されるなどしてご来院できない場合は、医師相談もしくはソーシャルワーカー相談となり、保険証はご利用になれません。
（料・精 神科初診・もの忘れ外来受付専用ダイヤル：03-5986-3188
・禁煙外来初診受付：03-5986-3111

金は自費扱いになります）
・3 ヶ月以上ご来院がない場合は、初診扱いとなります。保険証をご用意ください。

（予約受付時間：午前 9 時より午後 4 時 30 分まで）再診の方へ・全科予約制です。

ご準備いただくもの・受付窓口に診察券をお出しください。

70 歳未満の方

健康保険証

70 歳以上の方

健康保険証 + 高齢受給者証

75 歳以上の方

後期高齢者受給者証

・健康保険証は毎回ご提示ください。

※その他各種医療証・限度額認定証をお持ちの方はご用意ください。

入院のご案内入院のご案内＊精神科で医療保護入院になる場合は、別途書類が必要になりますので事前に医療保護入院になるとお分かりになる場合は医療相談室・地域医療連携センターにお問い合わせください。

入院をご希望の場合は、まず、かかりつけの医師にご相談ください。
初診の方は、お電話にて地域医療連携センターへご相談ください。

室料差額について入院の手続きについて個室・二人部屋もありますので、希望される方は入退院窓口にお申し出ください。

入院手続きは外来で診察を受けてからになります
ので、外来受付で診察手続きをしてお待ち下さい。
入院手続きの詳細につきましては当日ご説明いたします。
−入院手続きに必要なもの−⑴健康保険証、後期高齢者医療被保険者証、その他医療証（高齢受給者証、心身障害者医療受給者証、限度額認定証 など）⑵印鑑（ご本人と、保証人の方の印鑑が必要です（シャチハタは不可））⑶保証金 ：使用されている保険証によって金額が異なりますので事前にご確認ください⑷診察券（初診の場合は必要ありません）

敷地内禁煙と禁煙推進の取り組みについて

当院は、みなさまの健康増進と受動喫煙の防止のため、敷地内完全禁煙とさせていただいております。タバコ、ライター類の持ちこみもご遠慮いただいております。
喫煙所はございませんのでご了承ください。

❖院内での携帯電話のご利用について❖
病院内での携帯電話（PHS 含む）のご利用に際しては、院内の規程をお守りいただき、決められた場所でご使用下さい。

くろおばあプラス 編集後記
世界中に蔓延している新型コロナウィルス…。終息が見えず、いい加減うんざり。
そうはいっても、各々で出来る事を日々続けて行く事が大切だと思います。
出口のないトンネルはない、明けない夜はない！！

−5−

診療のご案内
祝日・年末年始を除く

初 診（予約制）診療受付時間 8:45～11:00
月

初診

再 診

AM

火PM-

○AM

PM

隔週-（予約制）診療受付時間 8:45～15:00
月火-

AM-PM-

水金木AM

PM-○AM-○

診療時間 9:00～16:30
水AM

PM-○木AM山本

山本

風野

風野

風野

3診

吉岡吉岡林

林

五十嵐五十嵐田中（李） 田中（李）

5診

熊谷熊谷

神保

神保

田中（良）

田中（良）

崎川

崎川

須佐

須佐林

林

7診

柳田

柳田

相沢相沢

仁王

黄野竹内

竹内

木下-木下

野津

野津-

川上-

川上

10診

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原

-

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花村-

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花村

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宮越-

-

宮越

12診

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長岡-

-

長岡

8診

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黄野

PM

-

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もの忘れ外来

担当医

精神科セカンド
オピニオン外来連携センターへご相談ください （電話 03-5986-3199）

原

AM

江口-

黄野

土

江口

-

黄野

AM

-

○金PM

PM

1診

-

AMPM土PM

2診

AM

診療時間 9:00～12:00 【初診予約専用ダイヤル（ 9:00～16:30） 03-5986-3188 】

原-

PM

江口AM

石川石川-

西本

西本--渡部

渡部--

PM---

（2020年7月現在）※外来診療スケジュール・担当医は都合により変更となる場合もありますので、あらかじめご了承ください。

祝日・年末年始を除く
初診・再診受付時間(予約のない方)

8:45～11:00

診療時間

9:00～16:30

8:45～12:30/14:00～16:00

歯科外来診療時間

9:00～13:00/14:00～16:30

以下の外来についてはお時間が異なります。
歯科外来・初診・再診受付

内科

月火水

木金

土

泉

牟田（AM）服部牟田

本田（AM）

泉

本田

-

竹越

坂庭

牟田（AM）

越智

大谷（AM）
PM：脳ドック-

大谷（AM）
PM：脳ドック

大谷（AM）

担当医（AM）

-正岡武元

眞宮

永井

整形外科

-

皮膚科

担当医（AM）

脳神経外科

歯科・歯科口腔外科

小川泉（AM）

禁煙外来※（2020年7月現在）※禁煙外来は予約制です。
※外来診療スケジュール・担当医は都合により変更となる場合もありますので、あらかじめご了承ください。
※脳ドックを実施しております。詳細は健康サービス・脳ドック受付までお電話またはホームページをご覧ください。

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担当医（AM）-