用語の定義
Definitions of terms

Accompanying symptoms（随伴症状）：頭痛の前体が慢性である二次性頭痛（特に感染に起因す後ではなく，いつも決まって随伴する症状。例るもの）においては同様の意味をもっている。

として片頭痛では，悪心・嘔吐，光過敏およびこの使用法では，慢性は持続性（persistent 参照）

音過敏が最も多い。と区別される。通常は反復性（Episodic 参照）に生

Allodynia（アロディニア，異痛症）：通常は痛み〔Attack
じる一次性頭痛においては，頭痛（発作）を起こさない刺激による不快感あるいは痛みof headache（or pain）参照〕
が数日以上続くが 3 ヵ（Pain 参照）。痛覚過敏（Hyperalgia 参照）とは区別

月には達していない場合であっても，慢性の用される。

語が使用される。ただし，三叉神経・自律神経

Anorexia（食欲不振）：食欲の欠如および食物に対する軽度の嫌悪感。
（または痛み）Attack of headache（or pain）〔頭痛性頭痛は例外で，これらの頭痛では 1 年以上寛解することなく持続するまでは，慢性とはいわない。

（Pain 参照）
発作〕
：頭痛（痛み）が発現増強し，一Close temporal relation（時期的に一致する）：こ定の強さで数分，数時間，あるいは数日持続し，の用語は器質性疾患と頭痛との相互関連を言

その後完全に消失するまで徐々に減弱してい及している。因果関係がありそうな急性発症のく。

疾患では明確な時間的関連がわかることもあ

Attributed to（起因する）：ICHD-3 のなかでこのるが，これについては今までに十分には研究さ用語は，二次性頭痛（Secondary headache 参照）とれたわけではない。慢性疾患については，時間それを引き起こすと信じられている疾患とが的関係と同様に因果関係を確定するのはしば関連することを述べている。そのためには，頭しば非常に困難である。

痛の原因であることを示す十分なレベルの根

Cluster headache attack（群発頭痛発作）：1 回あ拠に基づいた診断基準を満たす必要がある。

たり持続性の痛みが 15～180 分続く発作。

Aura（前兆）：前兆のある片頭痛発作の初期症状

Cluster period（群発期）：群発頭痛発作が規則的で，局在性脳機能障害に基づいて発現すると信（clusterに出現し，2 日に 1 回以上出現する期間じられている。前兆は典型的には 20～30 分持bout とも言われる）。

続し，頭痛（Headache 参照）に先行する。Focal

Cluster remission period（群発寛解期）：発作のneurological symptom，Premonitory Symp-

発生が自然休止し，アルコールやニトログリセ

toms，Prodrome，Warning Symptoms も参照

リンによって誘発されない期間。寛解とみなさのこと。

れるには，非発作時期が 3 ヵ月を超えなければCentral neuropathic pain（中枢性神経障害性疼ならない。

痛）：中枢系の体性感覚神経系の病変あるいはDuration of attack（発作の持続時間）：特定の頭疾患による痛み（Pain 参照，Neuropathic pain も参

痛タイプあるいはサブタイプの診断基準に応照のこと）。

じた頭痛（ 痛 み ）発 作〔Attack of headache（orChronic（慢性）：痛みの用語では，慢性は 3 ヵ月pain）参照〕の発現から消失までの時間。片頭痛を超える期間にわたり痛みが継続することをや群発頭痛の後に，随伴症状を伴わず軽度の非意味する。頭痛の用語では，原因となる障害自拍動性頭痛が持続することがあるが，これは発213

用語の定義作の一部ではなく持続時間に含めない。もし患対照試験のガイドライン第 3 版』では，現実的者が発作中に入眠し，覚醒時に回復していた場な解決策として，前月にまたがる日記内容に記

合には，持続時間は覚醒時までとする。もし片録された発作を鑑別する際に，48 時間以上の頭頭痛発作が薬剤によって奏効しても，48 時間以痛を認めない時期によって分断された明瞭な内に症状が再発した場合には，これらは同じ発発作のみを数えることを推奨している。

作の再燃のことも，あるいは新発作の発現のこ

Headache（頭痛）：眼窩外耳孔線および・またはともある。これを鑑別するためには判断を要す

項部上縁より上部にある頭部の痛み（Pain 参照）。

る（Frequency of attacks 参照）。
Enhanced entoptic phenomena（増強性眼球内現象）：視覚系構造に由来する視覚障害のこと

Headache days
（頭痛日数）：観察時期（通常は1 ヵ月）の間に，1 日の一部あるいは全部が頭痛に冒された日数。

で，両眼に見える過度の浮遊物，青い視野に見Heterophoria（眼球斜位）：潜在斜視。

える過度の眼球内現象（青い空のような均質なHeterotropia（斜視）：顕在斜視。

明るいところを見た際に，両目の視野上に投影

Hypalgesia（痛覚鈍麻）：通常痛みを起こす刺激にされた無数の灰色/白/黒色のドットまたはリ対して痛みが低下した状態。

ング），目の自己照明（暗いところで目を閉じた

Hyperalgesia（痛覚過敏）：通常痛みを起こす刺激ときに知覚される色のついた波や雲），自然光に対して痛みが増強した状態。痛覚過敏は，通視（明るい光の閃光）が含まれる。

常は痛みを起こさない刺激によって生じる異Episodic（反復性）：一定もしくはさまざまな持続痛症（Allodynia 参照）とは区別される。

時間の頭痛（痛み）発作〔Attack of headache（orIntensity of pain
（痛みの強度）：痛み（Pain 参照）のpain）参照〕が規則的あるいは不規則的なパター

度合いは通常，なし，軽度，中等度および重度

ンで再発し消失すること。この用語は反復性群（0～3）の痛みに相当する 4 点の数値評価尺度

発頭痛に使われる場合には，特殊な意味合いをか，あるいは視覚的アナログスケール（visualもって長らく使われてきた。すなわち個々の発）通常 10 cm）
でスコアづけanalogue scale：VAS（作に対してではなく，群発寛解期（Cluster remis-される。また，機能的な結果に対する用語としsion period 参照）によって分断された群発期の発（verbal 4-pointて表現され，口頭 4 段階尺度来を示している。同様の使用法が発作性片側頭で点数化される（0．痛みなし，1．軽度のscale）

痛と短時間持続性片側神経痛様頭痛発作でも痛み，通常の活動への支障なし，2．中等度の採用されている。

痛み，通常の活動への支障はあるが全面的ではFacial pain（顔面痛）
：眼窩外耳孔線以下，耳介前方，頸部より上方の痛み。

ない，3．重度の痛み，すべての活動が支障される）。

Focal neurological symptoms（局在神経症状）：Lancinating（乱刺痛）：根あるいは神経支配領域

片頭痛前兆で現れるような局在性脳（通常は大に沿った短時間で電撃ショックのような特徴脳）症状。

を有する痛み（Pain 参照）。

Fortification spectrum〔閃輝暗点（ギザギザの要Neuralgia（神経痛）：1 本あるいは複数の神経支塞像）〕：片頭痛の視覚性前兆に代表される角配領域の痛み（Pain 参照）であり，それらの神経形・弓形で，色がついていたり白黒のこともあ構造の機能不全または損傷に起因するものとる，徐々に拡大する視覚性障害。

推定される。一般的な用法は，しばしば発作性

Frequency of attacks（発作頻度）：ある期間（普通または乱刺痛（Lancinating 参照）の性質を意味す（痛み）発作〔Attack ofは 1 ヵ月）あたりの頭痛るが，神経痛という用語は発作性の痛みにのみ

headache（or Pain）参照〕の発生率。薬剤が片頭痛限定するべきではない。

発作に奏効しても 48 時間以内に再燃すること

Neuritis（末梢神経炎）：末梢神経障害（Neuropathyがある。国際頭痛学会の『片頭痛における薬物参照）の特殊型。この用語は現在，末梢神経に対214

用語の定義する炎症機転の意を有する。

筋（鼓膜張筋，アブミ骨筋）。

Neuroimaging（神経画像検査）：CT，MRI，陽電Peripheral neuropathic pain
（末梢性神経障害性子放出断層撮影（positron emission tomogra-疼痛）：末梢系の体性感覚神経系の病変あるいphy：PET），単 一 光 子 放 射 断 層 撮 影（singleは疾患による痛み（Pain 参照，Neuropathic pain もphoton emission computed tomography：参照）。

SPECT）あるいは適用可能な場合，機能的解析を含む脳シンチグラム。

Persistent（持続性）：この用語は，二次性頭痛の説明として使用され，最初は別の障害によってNeuropathic pain
（神経障害性疼痛）：末梢性ある引き起こされた急性の頭痛が，その障害が完治いは中枢性の体性感覚神経系の病変あるいは以内に寛解しないした後一定期間（通常 3 カ月）疾患による痛み（Pain 参照）。

際に用いる。多くの場合，頭痛は，急性頭痛のNeuropathy（末梢神経障害）：1 本あるいは複数原因として診断基準を満たした二次性頭痛その神経の機能的あるいは病理学的変化によるのものとは明確に区別された，サブタイプまた障害（1 本の神経の場合：単神経障害，数本の神はサブフォームとして診断される。

経の場合：多発単神経障害，両側びまん性の場

Phonophobia（音過敏症）：たとえ通常の程度の合：多発神経障害）。末梢神経障害という用語音であっても，その音に対する過感受性で，通は，一過性神経伝導障害，神経断裂，軸索断裂，常は回避の動機となる。

神経切開や，衝撃，伸展，てんかん発作波のよPhotophobia（光過敏症）：たとえ通常の程度の光うな一過性の負荷による神経障害は意味してであっても，その光に対する過感受性で，通常いない〔そのような一過性の負荷による神経障は回避の動機となる。

（neurogenic）という用害の場合には，神経原性語が，適している〕。

Postdrome（後発症状）：前兆のある，あるいは前兆のない片頭痛発作で頭痛の消失後に，最大 48

New headache（新規の頭痛）：患者が以前に罹病時間持続する症状。一般的な後発症状は，疲労したことのないあらゆるタイプ，サブタイプ，感や倦怠感，集中困難や首筋の凝りである。

サブフォームの頭痛（Headache 参照）。

Premonitory symptoms（予兆／前駆症状）：このNot sufficiently validated（正当性が不十分）：国

用語は異なった意味で使用されてきており，し際頭痛分類作成委員会の経験，文献上の論議のばしば prodrome（prodrome 参照）の同義語とさいずれかあるいは両方から，疾患概念に関してれている。しかし，片頭痛発作の前もった予告正当性に疑いがあると判断されたもの。

（しかし，実際には発作の初期段階の可能性がNuchal region（項部）：上頸部の背側（後部）で頸部筋群の頭蓋骨への付着部を含む。
Pain（痛み）：国際疼痛学会の定義によれば，実際ある）と考えられる一連の症状に関して，あまり具体的でなく，多少曖昧である。この用語は今後，回避すべきである。の組織損傷や潜在的な組織損傷に伴う，あるいPressing/tightening（圧迫感・締めつけ感）：持はそのような損傷の際の言葉として表現され続的性状の痛み（Pain 参照）で，しばしば頭の周る，不快な感覚かつ感情体験（Neuropathic pain，りをきつく縛った帯に例えられる。

Central neuropathic pain，Peripheral neuropathic
pain も参照）。

Previously used term
（以前に使用された用語）：
過去に類似あるいは同一の意味の分類用語とPalinopsia（反復視）：動いている物体の残像およして用いられたり，その範疇に含められていたび/または後続する画像を呈する視覚障害（高診断的用語。以前に使用された用語はしばしばコントラスト画像を見つめた後，補色で現れる

曖昧であったり，国によって違う意味に用いら網膜後画像と区別される）。

れたり，その両方のこともある。

Pericranial muscles（頭蓋周囲筋）：頸部および後Primary headache（disorder）（一次性頭痛）：他頭筋，咀嚼筋，表情および発話の顔面筋，内耳の障害を原因としない，あるいは起因したもの

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用語の定義ではない頭痛，または頭痛性疾患。二次性頭痛（Secondary headache 参照）と区別される。

Prodrome（前駆症状／予兆）：前兆のない片頭痛で（通常は 1 秒
Stab of pain（刺痛）：持続が 1 分以内以内）の突然の痛み（Pain 参照）。
Strabismus（斜視）：片眼または両眼の眼位の異常は痛みの出現前に，前兆のある片頭痛では前兆（squint 斜視）。の前に，最大 48 時間続く症状。一般的な前駆

Substance（物質）：以下に示すいずれか，すなわ

症状は，倦怠感，意気高揚，うつ，異常な空腹

ち，有機または無機化学物質，食品または添加感，一定の食物への渇望である。

物，アルコール飲料，ガスまたは蒸気，薬物まPulsating（拍動性）：心拍動に合わせて律動的にたは薬物療法，医薬品などとして認可されてい強くなる特徴のこと。ズキンズキンする。

ないが薬用目的で与えられた薬草あるいは動Punctate stimuli（点状刺激）：皮膚上の点状の刺激。
Referred pain（関連痛）：侵害知覚が発生する部
位とは異なる部位で感知する痛み（Pain 参照）。
Refraction（or refractory）
error（屈折異常）：近視，遠視，乱視。

物性または他の物質。
Tenderness（圧痛）：触診の際などの直接的な圧力によって引き起こされる増大した不快感ある
いは痛み。
Throbbing（拍動性ないしズキンズキンする）：拍動性と同義語（Pulsating 参照）。

Refractory period（不応期）：さらなる誘発刺激

Unilateral（片側性，一側性）：正中線を越えないに対して痛み（Pain 参照）発作が惹起されない時右側あるいは左側。一側性頭痛は必ずしも右側期。

あるいは左側全体を含むとは限らず，前頭部，Resolution（消失）：すべての症状や疾患の臨床的側頭部または後頭部のみのこともある。片頭痛

根拠や過程が完全寛解した状態。例えば頭痛

前兆の感覚異常あるいは運動障害に対して用（Headache 参照）発作など。

いられる場合には，完全あるいは部分的片側分

Scintillation（閃輝）：明るく，強さがおおむね 8〜10 Hz で変動する視覚性幻覚。片頭痛前兆（Aura参照）に典型的。

布を含む。
Vasospasm（血管攣縮）：組織灌流が低下する程度の動脈あるいは細動脈の収縮。

Scotoma（暗点）：単眼あるいは両眼の視野の部分

Warning symptoms（警告症状）：前兆（Aura 参照）

欠損。暗点は絶対的（完全視力脱失）なこともあまたは予兆/前駆症状（premonitory symptoms 参り，相対的（霧視，視力低下）なこともある。片照）に対して以前に使用された用語で，曖昧で頭痛においては，scotomata は同名性である。

ある。この用語は使用すべきではない。

Secondary headache（disorder）（二次性頭痛）：Withdrawal（離脱）：数週間または数ヵ月継続し他の根本的な障害を原因とした頭痛，または頭ていた薬剤またはその他の物質の使用を中止

痛性疾患。ICHD-3 では二次性頭痛は原因となすること。この用語は，薬剤の使用過多によるる障害に起因する。二次性頭痛は一次性頭痛の状況における治頭痛（薬物乱用頭痛，MOH）（Primary headache 参照）と区別される。二次性頭療目的での離脱（中断）を包含するが，これに限痛は，一次性頭痛の特徴を有するかもしれない

定されない。

が，その原因となる障害の基準をも満たしていZigzag line
〔ジグザグ形（稲妻線条）〕：閃輝暗点る。

（Fortification spectrum 参照）と同義語。

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