岩獣会報 (Iwate Vet.), Vol. 37 (№ 2), 79−81 (2011).

臨床レポート

重度の多飲多尿を呈するボーダーコリーの１例

武藤要伸吾

約

オーナーが手放し保護されていたボーダーコリーが, 血尿と重度の多飲多尿を主訴に来院した. 血液検査では軽度の貧血, TPの低下, 肝酵素の上昇がみられた. ACTH刺激試験は正常値で, 水制限試験による尿濃縮試験結果から尿崩症は否定的であった. 犬は狂暴であったが,超音波画像診断により多発性嚢胞腎と診断された.
キーワード：犬, 多飲多尿, 尿崩症, 多発性嚢胞腎

犬と猫の多飲多尿は, 摂取量が100ml/㎏/dayと診断された症例について報告する.

以上, 尿量が50ml/㎏/day以上と定義されてお症

り, 小動物においていろいろな多器官系疾患

例(心因性, 甲状腺疾患, 肝疾患, 腎疾患, 副腎

症例はボーダーコリー, 未去勢雄, ４歳, 体疾患, 尿崩症, 糖尿病, 子宮蓄膿症など) の結重16.55㎏ (BCS３), 以前のオーナーが飼育で果としてよく認められる随伴臨床徴候である.

きなくなり, 現在は訓練士のもとに保護されてこれらの徴候は, 正常な血漿および細胞の重量いた. ワクチン, フィラリア予防歴は不明で,モル浸透圧濃度を損なう水分の恒常性の障害を半年前の保護時より血尿 (ワインレッド色),示唆している. このプロブレムを論理的に究明

重度の多飲多尿 (3L〜7L/Day) がみられた.

していくには十分なイニシャル・データ・ベー

近医にて抗生剤の投与で一時血尿は改善がみらスの作成が不可欠となる.

れたが, すぐに再発し, 特にストレス (知らな

多発性嚢胞腎 (PKD) は, ペルシャ猫やその他の長毛種の猫に多いとされており, その病い人が来るとかなり吠え続ける) がかかると血尿になるとのことであった.

因は先天的な遺伝子変異とされている [1, 2].
犬ではテリア系で報告されているが, 品種の遺身体検査所見：体温38.8℃, 心拍140/min, 食伝的背景や臨床病理学的情報はいまだ十分では欲正常, 正常便, 皮膚・被毛正常, 体表リンパなく, 嚢胞拡大のメカニズムも解明されていな

節は正常, 触診上腹腔内に異常は認められなかっい [3]. 今回, 多飲多尿を呈し, 多発性嚢胞腎

た.

岩手支会

むとう動物クリニック (滝沢村鵜飼字狐洞６−１)― 79 ―

表１
WBC
RBC
HBG
PCV
PLT
NaK
Cl

血液検査所見

17,700/μl
56.3×10４/μl
10.8g/dl
33.5％
21.2×10４/μl
142 mmol/
3.8 mmol/
109 mmol/

BUN
CreTPAlbT-Bil
AST
ALT
ALPNH３GluT-Cho

ような結果になる). 補正するために200〜400ml/㎏/dayであった飲水量を10日間ぐらいかけ9.2 ㎎/0.7 ㎎/
4.7 g/
2.4 g/
0.4 ㎎/
149 U/
284 U/
224 U/
363 ㎎/
120 ㎎/
249 ㎎/て100ml/㎏/dayに徐々に減らした. さらに少し塩分のある蛋白食を与え, 髄質の高張性を回復させることができた. 尿比重は絶水２時間後1.006；６時間後 1.008；12時間後 1.010；20時
間後 1.018；24時間後 1.022であった. この結果より尿崩症は除外した. つぎに副腎疾患を疑いACTH刺激試験を行った. 結果：コルチゾー
ル値Pre-2.7μg/dl (参考値1.0〜7.8μg/dl), Po
st-19.0μg/dl (>24μg/dl：クッシング症候群

重度の血色素尿のため血管内溶血を疑い血液が強く示唆, 19〜23μg/dl：グレーゾーン) で塗抹にて赤血球を観察した. 赤血球の大小不同,あった. これにより副腎疾患はひとまず除外し球状赤血球, ハインツ小体, 寄生虫は認められた. ここで重度多飲多尿のルールアウトに行きなかった. 再生像は認められたが, 自己凝集は詰まってしまったが, 訓練士に保護されていた認められず, フィラリア抗原も陰性であった.

ため, あるていど制御できるようになっており,クームス検査も行ったが陰性であった.

暴れて検査を敬遠していた超音波画像診断を行

尿検査所見 (自然排尿) ：色調うことにした. 画像は正常な腎構造が認められ

比重1.015；PH尿糖8.0；尿タンパク−；尿ケトン

尿潜血反応

赤色透明；尿＋１；−；尿ビリルビン

ず, 腎髄質に複数の大小様々な無エコーの嚢胞−；が認められ (図１, ２), PKDと診断された.

3＋ (溶血) であった. 尿沈渣所見では, 尿円柱は正常範囲内であり, 少数の赤血球と多数の球菌が観察された. 硫酸アンモニ
ウム試験ではミオグロビン尿が除外され, ヘモグロビン尿であった.
細菌培養同定： Staphylococcus aureus が分離され, 薬剤感受性試験では, アンピシリン2+,クラブラン酸アモキシリン2+, セファゾリン2+, セファレキシン2+, ゲンタマイシン2+,ホスミシン2+, テトラサイクリン−, オフロ

図１

左腎

図２

右腎キサシン−, エンロフロキサシン−, ノルフロ
キサシン−, クロラムフェニコール−, ST合剤−であった.
治療および追加検査
２週間アモキシリンを投与し膀胱炎が完治したのち水制限試験を行った. 長期にわたる多尿のため腎髄質の高張性が失われてしまい, その結果腎髄質溶質利尿が発症した (腎性尿崩症の― 80 ―

考

察

引用文献

多発性嚢胞腎 (PKD) とは, 腎臓に複数個の[１] Lyons LA, Biller DS, Erdman CA,嚢胞が形成される腎疾患である. 猫では常染色Lipinski MJ, Young AE, Roe BA,

体優性遺伝の遺伝性疾患とされておりペルシャ

Qin B, Grahn RA：Feline polycystic

ネコ, スコティッシュホールド, アメリカン

kidney disease mutation identified in

ショートヘアーなどで確認されている [1]. 近PKD1, J Am Soc Nephrol, 15, 2548-年, 猫では遺伝子診断も可能となっており, 生2555 (2004)

後１〜２カ月齢から可能である. 初期には無症[２] 佐藤れえ子, 小林沙織, 佐々木一益, 宇状であるが, 不可逆性に進行していき嚢胞が増都若菜, 御領政信, 佐々木

えて大きくなっていくことで腎機能障害がおき弘明, 大石明広, 安田てくる. 人医領域では腎臓の嚢胞が破れること子変異が認められ長期観察した多発性による血尿, タンパク尿, 上部尿路感染による胞腎猫の発熱などの兆候も報告されている [4]. 今回の791-796 (2010)

淳, 神志那準：PKD1遺伝

胞液の変化, 日獣会誌 63,

症例は超音波画像診断で, 犬のPKDと診断され[３] 長谷川篤彦監修：多発性嚢胞腎, 小動物

たが, PKDは猫の病気というトンネルビジョ

臨床のための５分間コンサルト (第３版)

ン (思い込み) が初診時に超音波画像診断を行−犬と猫の診断・治療ガイド, 1092-1093

わなかったことにつながり診断の遅れ, 不必要(2006)な検査につながったのが反省点となった. 丁寧[４] 東原英二監修：常染色体優性多発性嚢胞で客観的なイニシャル・データー・ベースの作

腎診療ガイドライン第２版, in 多発性成が除外診断において重要だと再確認させられ嚢胞腎の全て, インターメディカ (2006)た症例であった.

43例の猫の眼瞼腫瘍の回顧的研究
Newkirk KM and Rohrbach BW(テネシー大学, アメリカ)
Vet Pathol, 46, 916-927 (2009)1999年６月から2008年６月の間に, テネシー大学病理サービスに提出された猫の眼瞼または瞬膜を巻き込んだ腫瘍の症例が検索された.
43例の腫瘍が確認され, 診断時の平均年齢は,10.4歳で, 雌よりも雄で有意に認められた.
12例が扁平上皮癌 (SCC), 11例が肥満細胞腫 (MCT), ６例が血管肉腫 (HSA), ４例が腺癌 (ACA), ３例が末梢神経鞘腫 (PNST), ３例がリンパ腫, ３例がアポクリン腺汗嚢腫 (AHC), ２例が血管腫であった.

MCTの猫は, 他の全ての腫瘍を発症した猫よりも有意に若齢であった. 対照的にSCCの猫は, 他の腫瘍の猫より有意に老齢だった.
HSAとSCCは, 他の腫瘍よりも有意に非色素性領域に発生する傾向があった. MCT,HSA, AHCおよび血管腫は, 外科的切除後に再発しなかった. 対照的にリンパ腫, ACA,SCC, PNSTは頻繁に再発し, 死亡あるいは安楽死の転帰を取った. SCCは, MCTよりも有意に再発しやすかった. SCCの猫の平均生存期間は, 7.4カ月だった. 猫の眼瞼におけるMCTの報告はあるが, この研究の罹患率は過去に述べられたものよりもかなり高かった.
(岩手大学獣医病理学研究室)― 81 ―