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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○令和３年度医療機器販売業等の営業所管理者、医療機器修理業の責任技術者に対する継続研修会開催について○定期購読から○熱中症対策について○薬剤師のためのアンチ・ドーピングガイドブックについて○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について（Ｎｏ.６）■

日本薬剤師会からのお知らせ【Ｐ８】○アルファカルシドール錠が安定供給されるまでの必要な患者への優先的な使用等の対応への協力について○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ９】

薬事情報センターからのお知らせ○令和３年度医療機器販売業等の営業所管理者、医療機器修理業の責任技術者に対する継続研修会開催について標記の件につきましては、薬機法施行規則第１６８条、第１７５条第２項及び第１９４条の規定により、高度医療機器販売業等の営業所管理者や医療機器修理業等の責任技術者は、毎年度研修を受講することが義務づけられております。
令和３年度標記継続研修会を下記のとおり開催いたします。受講対象者で今年度まだ受講していない場合には必ず受講をしていただきたくご連絡いたします。
また、新型コロナウイルス感染状況により延期する場合がございますので、予めご了承ください。
記
日時：令和３年１０月２１日（木）１８時３０分から２０時４５分

場

所：山梨県立文学館

講堂

甲府市貢川１－５－３５※定員先着１５０名（９月２３日申込締切になりますが、定員になり次第締め切らせていただきます）
申込方法
開催案内をご覧いただいたうえ、申込書に受講料を振り込んだ領収書を貼付していただき、必要事項をご記入のうえ、ＦＡＸにてお申し込みください。
開催案内・申込書等については、山梨県薬剤師会ホームページ「お知らせ」よりダウンロードしていただくか、県薬事務局へお問い合わせください。
（ＴＥＬ：０５５－２５４－３４００）-1-

○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2021 Vol.63No.9【特集】エキスパートが直伝！敗血症の薬学的管理最新版
・敗血症の病態生理・診断と初期治療の考え方
・集中治療室での薬の使い方
・抗菌薬／抗真菌薬／ステロイド／輸液／循環作動薬
・合併症の予防と治療
・急性腎不全／不整脈／深部静脈血栓症、肺血栓塞栓症／
敗血症性ＤＩＣ／免疫グロブリン etc◇ゆる～く覚える配合変化
・火照りには塩水だめよ◇臨床ですぐに使える薬学トリビア
・ＣＡＰＤ患者へのバンコマイシン投与量

調剤と情報 2021 Vol.27No.9【特集】脱水による不調を防ぐ！
特に注意が必要な背景とは？
・病態を知って脱水症の悪化を防ぐ
・脱水（症）に気をつけるべき疾患と薬剤・特に注意が必要な患者背景
・高齢者／小児／妊婦
・家庭でできる脱水（症）の予防と対策【今月の話題】
・薬局を取り巻く医療ＩＣＴの動き◇混ぜるな危険？知って得するシロップ・ドライシロップの配合変化
・ブランルカスト水和物ドライシロップ

薬局 2021 Vol.72No.8【特集】片頭痛
病態の理解と薬物療法の最前線
・片頭痛の診断・疫学と片頭痛が及ぼすインパクト・片頭痛の病態生理と治療薬の作用機序
・片頭痛の予防・治療戦略！いつ・どの患者に・どの薬剤を・どう使う⁈・小児、妊娠可能な女性／妊婦・授乳婦における片頭痛薬物療法の留意点
・片頭痛薬物療法の留意点
・片頭痛薬物療法の新たな潮流！新薬の最新エビデンス◇プロフェッショナルＥＹＥ 専門薬剤師から見た勘所・レンサ球菌菌血症を研究せよ！

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○熱中症対策について

経⼝補⽔液の作り⽅
１．砂糖４０ｇ（上⽩糖⼤さじ４と 1/2 杯）と⾷塩３ｇ（⼩さじ 1/2 杯）を湯冷まし１リットルによく溶かす。
２．かき混ぜて飲みやすい温度にする。
３．果汁（レモンやグレープフルーツなど）を絞ると飲みやすくなり、カリウムの補給にもなります。

-3-⾼⾎圧患者の１⽇の⾷塩摂取量が６ｇ未満と推奨されています。経⼝補⽔液のペットボトル５００ｍｌには１本で、⾷塩が約１.５ｇ⼊っています。２本（１Ｌ）服⽤で⾷塩３ｇになります。⾼⾎圧のほか、⼼臓病や腎臓病などで治療中の⼈は、経⼝補⽔液の不⽤意な飲み過ぎには注意が必要です。

○薬剤師のためのアンチ・ドーピングガイドブックについて
日本薬剤師会において、日本スポーツ協会スポーツ医・科学専門委員会アンチ・ドーピング部会、三重県薬剤師会、鹿児島県薬剤師会、その他多くの方々にご協力頂き、「薬剤師のためのドーピング防止ガイドブック２０２１年版」が作成されました。
日本薬剤師会ホームページでガイドブック（ＰＤＦ）が公開されておりますので、ご活用ください。
日本薬剤師会ホームページ＞日本薬剤師会の活動＞アンチ・ドーピング活動（https://www.nichiyaku.or.jp/activities/anti-doping/index.html）

ドーピング禁止薬に関する問合せについては、山梨県薬剤師会薬事情報センターへ原則としてＦＡＸ（０５５－２５４－３４０１）でお願いします。内容により日本薬剤師会に問合せをしますので回答に２～３日かかる場合があります。問合せ用紙を巻末Ｐ１１に掲載いたしますのでご活用ください。

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○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０２１年Ｎｏ.６が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例

２０２１年Ｎｏ.６

事例 1
事例

薬剤取り違えに関する事例【異なる成分】【事例の詳細】患者にアイラミド配合懸濁性点眼液が処方された。調製者は誤ってアイファガン点眼液０．１％をピッキングし、交付者は間違いに気付かず薬剤を交付した。患者が点眼する際に薬剤名が違うことに気付き、薬局に連絡した。薬剤師がすぐに患者宅に出向き、薬剤を交換した。
【背景・要因】患者には以前からアイファガン点眼液０．１％が処方されていたが、前回からアイラミド配合懸濁性点眼液に変更になっていた。アイラミド配合懸濁性点眼液とアイファガン点眼液０．１％は薬剤の名称が似ていて、容器の形状も同じであったため、思い込みが生じた。
【薬局から報告された改善策】
アイラミド配合懸濁性点眼液とアイファガン点眼液０．１％の配置場所を離し、注意喚起のための目印を付ける。鑑査者・交付者は、調製された薬剤を確認する時、容器に記載された薬剤名を最後まで読み上げる。
その他の情報
販売名
アイラミド配合懸濁性点眼液 アイファガン点眼液０．１％
有効成分
１ｍＬ中
１ｍＬ中
ブリモニジン酒石酸塩1 ｍｇ ブリモニジン酒石酸塩１ｍｇ
ブリンゾラミド１０ｍｇ
効能又は効 緑内障、高眼圧症
緑内障、高眼圧症
果画像事例のポイン
ト・緑内障、高眼圧症の治療薬であるアイラミド配合懸濁性点眼液とアイファガ
ン点眼液０．１％は、薬剤の名称が類似しているだけではなく、容器の形状が同じで、ラベルの文字の色や配置などの表示も類似しているため、注意して識別する必要がある。
・両剤を採用する場合は、配置場所の工夫や、有効成分の表示、識別を促す目印・ラベル等の活用など、薬剤取り違え防止のための対策を講じることが重要である。

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・誤った薬剤の交付を防ぐには、患者に薬剤を交付する際、患者と共に薬剤の名称、規格・剤形、数量などを確認することや、薬剤情報提供書・薬袋に記載された画像と照合することが有用である。
事例２ 疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【投与量・用法】
事例【事例の詳細】７０歳代の患者に、リベルサス錠７ｍｇ１日１回１錠朝食後が処方された。
リベルサス錠は１日１回３ｍｇから開始する薬剤であるため、服用歴を確認したが、当薬局の薬剤服用歴と患者のお薬手帳にはリベルサス錠の記載はなかった。処方医に連絡し、リベルサス錠は１日１回３ｍｇから開始し、４週間以上投与した後に７ｍｇに増量する薬剤であることを伝えた。その結果、今まで服用していたジャヌビア錠５０ｍｇからリベルサス錠への変更で、リベルサス錠の処方は初めてであることが分かり、リベルサス錠３ｍｇ１日１回１錠へ変更になった。また、リベルサス錠は１日のうちの最初の食事又は飲水の前に、空腹の状態で服用する薬剤であるため、朝食前３０分の服用に変更になった。
【推定される要因】
処方医のリベルサス錠に関する知識が不足していたと思われる。
【薬局での取り組み】
患者から服薬情報等の聴き取りを行うとともに、お薬手帳や薬剤服用歴を確認する。少しでも気になる点があれば処方医に確認する。
その他の情報リベルサス錠３ｍｇ／７ｍｇ／１４ｍｇの添付文書（一部抜粋）
６．用法及び用量
通常、成人には、セマグルチド（遺伝子組換え）として１日１回７ｍｇを維持用量とし経口投与する。ただし、１日１回３ｍｇから開始し、４週間以上投与した後、１日１回７ｍｇに増量する。
７．用法及び用量に関連する注意
７．１ 本剤の吸収は胃の内容物により低下することから、本剤は、１日のうちの最初の食事又は飲水の前に、空腹の状態でコップ約半分の水（約１２０ｍＬ以下）とともに３ｍｇ錠、７ｍｇ錠又は１４ｍｇ錠を１錠服用すること。また、服用時及び服用後少なくとも３０分は、飲食及び他の薬剤の経口摂取を避けること。分割・粉砕及びかみ砕いて服用してはならない。
事 例 の ポ イ ン ・リベルサス錠３ｍｇ／７ｍｇ／１４ｍｇは２０２１年２月に販売開始になっト
た２型糖尿病治療剤で、ＧＬＰ－１受容体作動薬として初の経口剤である。
・新医薬品※が処方された際は、添付文書やインタビューフォーム、製薬企業からの情報などを収集し、薬剤の特徴や使用上の注意を把握したうえで調剤する必要がある。
※「新医薬品」とは、医薬品医療機器等法第十四条の四に定められる既に承認を与えられている医薬品と有効成分、分量、用法、用量、効能、効果等が明らかに異なる医薬品であり、主に、新有効成分含有医薬品、新医療用配合剤、新投与経路医薬品、新効能医薬品、新剤型医薬品、新用量医薬品などである。
https://www.pmda.go.jp/review-services/drug-reviews/about-reviews/p-drugs/0021.html
・服薬するタイミングに注意が必要な薬剤を交付する際は、患者に丁寧な説明を行う必要があり、製薬企業が提供している患者向け指導箋などの活用が有用である。
＜参考＞リベルサス®錠を服用される方へ
https://www.msdconnect.jp/static/mcijapan/pdf/rybelsus_productassis
tance_001.pdf
・薬剤交付後は、患者の服薬状況を確認し、指示された方法で服薬することが難しい場合は患者に合わせた飲み方を指導するなどのフォローを行う。コン-6-プライアンスの改善が見られない場合は、処方医へ用法変更や薬剤変更の提案を行うなどの対応が望ましい。
事例３ 疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【薬剤の組成・性状】
事例【事例の詳細】７０歳代の患者にワントラム錠１００ｍｇが処方された。患者は嚥下機能が低下し、胃瘻が造設されていたため薬剤を粉砕する指示があった。ワントラム錠１００ｍｇは即放性を持つ周辺部分と徐放性を持つ中心部分の二重構造による徐放性製剤であるため、添付文書には割ったり、砕いたりまたはかみ砕いたりしないように記載されている。処方医に電話し、簡易懸濁法により投与が可能なトラマールＯＤ錠５０ｍｇへの変更を提案した結果、トラマールＯＤ錠５０ｍｇへ変更になった。
【推定される要因】
ワントラム錠１００ｍｇが徐放性製剤であることを考慮していなかった可能性がある。
【薬局での取り組み】
処方された薬剤の製剤学的な特徴と患者状況を把握して処方監査を行う。
その他の情報ワントラム錠１００ｍｇの添付文書（一部抜粋）
８．重要な基本的注意
８．５ 本剤は徐放性製剤であることから、急激な血中濃度の上昇による重篤な副作用の発現を避けるため、服用に際して割ったり、砕いたり又はかみ砕いたりしないように指示すること。
事 例 の ポ イ ン ・２０２１年５月には、製薬企業から、ワントラム錠１００ｍｇは徐放性製剤
トであるため、分割・粉砕したり、かみ砕いたりしないことを注意喚起するお知らせが発信された。
https://www.pmda.go.jp/files/000240699.pdf
・本事業部が運営している医療事故情報収集等事業が提供した医療安全情報
No.１５８（２０２０年１月）では、医療機関で徐放性製剤を粉砕して投与したことにより体内に有効成分が急速に吸収され、患者に影響があった事例を紹介している。
https://www.med-safe.jp/pdf/med-safe_158.pdf
・徐放性製剤は、粉砕して投与すると急激な血中濃度の上昇により重篤な副作用が発現する可能性があるため、薬剤師は指示された投与方法や患者の身体状況・服薬状況を把握したうえで適切に判断し、代替薬を提案する必要がある。

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日本薬剤師会からのお知らせ○アルファカルシドール錠が安定供給されるまでの必要な患者への優先的な使用等の対応への協力について標記の件について日本薬剤師会を通じて厚生労働省医政局経済課より連絡がありました。
今般、アルファカルシドール錠の製造販売業者である共和薬品工業株式会社において承認書と製造実態の齟齬が確認されたことから同製剤の出荷が停止されており、今後の供給が不安定になることが予想されています。厚生労働省は、アルファカルシドール製剤の製造販売業者に対して早期の安定供給再開に向けた対応を依頼していますが、製品シェア等を考慮すると安定供給が可能となる時期の見通しが困難であり、また、同製剤の同種同効製剤（エルデカルシトール製剤等）につきましても、供給が不足しています。
本件は、アルファカルシドール製剤が安定供給されるまでの本剤が必要な患者（副甲状腺機能低下症や腎不全に伴う続発性副甲状腺機能亢進症、くる病・骨軟化症の患者）への優先的な使用等について、協力が依頼されています。

○日薬ニュース【第２６３号】
・政府、骨太方針等を閣議決定
・厚労省、アセトアミノフェンＯＴＣの需給逼迫に係るＱ＆Ａ改訂
・「薬剤師から一般の方々に向けた新型コロナウイルスワクチンに関するＦＡＱ」を更新
・日本薬剤師研修センター薬剤師個人のＰＥＣＳ登録は７月末までにお済ませください
・第５４回日薬学術大会（福岡）事前参加登録、一部プログラムの事前登録を受付中！
（７／２１（水）正午まで！）
・薬局製造販売医薬品製造販売業者の「副作用拠出金」、「安全対策等拠出金」の申告・納付期限のお知らせ
・セーフティネット保証５号の対象業種について

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