院内報 2007年8月・9月号● 院内版感染症情報〜2007年36週（9/3〜9/9）

2007年 第20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36週
インフルエンザ
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
咽頭結膜熱
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Ａ群溶連菌咽頭炎
0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0
感染性胃腸炎5 3 3 4 2 3 4 1 3 2 5 5 3 3 1 4 4水痘
0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0
手足口病
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
伝染性紅斑
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
突発性発疹
0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 0
百日咳
0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
風疹
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ヘルパンギーナ
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麻疹
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流行性耳下腺炎
1 0 1 1 1 0 2 0 2 0 1 2 0 0 1 0 1
この時期はいわゆる「夏かぜ」がみられる時期で、その中でも特徴的な症状を示す手足口病やヘルパンギーナが例年なら７月頃を中心に流行するのですが、今年は気候変動の影響か、いずれも８月下旬になってから流行りだしてきたので、このあと秋にかけて少し続くかもしれません。
その他には、熱が主体の夏かぜやウイルス性胃腸炎（いずれも合併症はあまりなく２日待てば元気になってくることが多い）が主体ですが、涼しくなってきて咳が主な「秋のかぜ」も増えつつあるようです。
9月から10月にかけて、毎年喘息の発作が最も多くなる季節です。

● 2012年までに麻疹「排除」へ

すべての学年で追加接種！

今年春から高校・大学を中心に麻疹の流行がみられ、八戸にも飛び火しましたが、夏休みをはさんでほぼ鎮火したようです。（全国では散発的流行あり）
世界保健機関（WHO）では2012年までに日本を含む西太平洋地域で麻疹を排除する目標を定めていましたが、今回の流行によって世界から大きく立ち後れた日本の麻疹対策の実態があらわになり、二度とこのような流行を繰り返さないために、政府もやっとのことで重い腰を上げて、次のような対策を来年度から実施することになりました。いずれも小児科医が何年も前から主張してきたことではありますが、これで世界標準に一歩近づく見込みとなりました。
しかし、まだ５年もかかります。問題点を書きましたのでご覧下さい。
◎ 中１、高３を対象に５年間「補足的接種」を実施＜目的＞ WHOの麻疹制圧目標に沿い、2012年までに麻疹排除を目標とする計画を策定する。
＜麻疹の排除とは＞ １）免疫保有率95%以上、２）感受性者の蓄積がなく、患者が入国しても流行を起こさない状態。
＜キャッチアップキャンペーン＞ 麻疹予防に必要な「２回接種」を行っているのは、小学１年生と就学前の現在接種中の子たちだけで、２年生以上の子は１回しか接種していません。そこで、５年間の時限措置として、中学１年生および高校３年生に麻疹・風疹ワクチン（ＭＲワクチン）を定期接種（無料）として追加することになりました。接種の対象者は５年間で計1200万人で、順番に書くと次のようになります。
中学１年生 高校３年生
2008年度 現在の小６ 現在の高２
2009年度 現在の小５ 現在の高１
2010年度 現在の小４ 現在の中３
2011年度 現在の小３ 現在の中２
2012年度 現在の小２ 現在の中１＜注意＞ この表をみればすぐにおわかりいただけると思いますが、１）現在の高３以上（大学生・社会人を含む）はこの「補足的接種」の対象とはなりません。２）また、２回目の接種までに最大で４年半（小２・中１）も待たなくてはいけません。その間に流行がおきないという保証はどこにもありません。
当院では、春の流行開始時から「小２以上のすべての学年の子に、抗体検査など行わずにすぐにでも任意接種（自費）で２回目の接種を行うべき」と院内報にも書いてお勧めしてきました。結果的には、同じことが５年もの年月をかけて実施されることになったわけです。
問題は、最大で４年半待ってから無料で接種するか、待たずに有料で接種するかの選択です。確かにＭＲワクチンは二種類の混合ワクチンであり安いとは言えないので、全ての学年を一律に論ずることはできませんが、できるだけ早い時期に２回目の接種を行うことを第一に考えれば、待たずに接種することをお勧めします。
現在高３以上の子はこの接種の対象とはなりませんので、すぐにでも２回目の接種を任意接種で行うべきです。目安として20代〜30代までで、過去に麻疹に罹ったことが確実な方と家族が麻疹に罹ったのにうつらなかった方以外は接種が勧められます。
＜その他の対策＞ 接種しやすい環境づくり（接種時の保護者同伴の要件を緩和する、学校での集団接種の可能性を検討するなど）、麻疹と風疹の患者発生時の迅速な対応、患者の全数報告、未接種者への市町村からの接種勧奨、大学生以上への接種の勧奨などの取り組みを行うことが決まっています。
＜もう一つの変更点＞ これまで、混合ワクチンはそのうちの一つでも罹ったことがあると接種できなかったのですが、これも2008年度より接種可能となりました。具体的には、百日咳や破傷風に罹った子でもＤＰＴ三種混合（ジフテリア・百日咳・破傷風）ワクチンが、麻疹や風疹に罹った子でもＭＲ（麻疹・風疹）ワクチンが接種できるようになります。ジフテリア（国内で感染する可能性はまずない）に罹った子は、７歳未満に限りＤＰＴが接種できます
が、７歳以上は副反応を起こす可能性が高いため接種できないとのことです。

● 市民向け講演会「タバコを考えよう」（9/23）
9月23日午前11時より、根城の総合福祉会館で「タバコを考えよう」と題した市民向けの講演会（主催：八戸市薬剤師会）が開催され、私が１時間ほどお話しすることになりました。今回はタバコや受動喫煙の害だけでなく、楽に禁煙できる方法などについて説明するつもりですので、禁煙したいけれどもやめられない方、「禁煙してほしい」けれどもやめてくれないという方は、連休中ではありますが足をお運び下さい。

● 第３回ぜんそく教室「喘息のセルフケア」
日時 9月29日（土）15:00〜16:00 （14:30〜ビデオ）
内容 喘息のセルフ・ケア 自宅での吸入療法
ピークフローのモニタリング 喘息日記 総復習
会場 当院２階ホール
秋風が吹き始めて朝晩の冷え込みが目立つようになり、喘息の子には一番乗り越えなくてはいけない季節がやってきました。
喘息は一直線に治るということはなく、症状の小さな波大きな波を繰り返しながら経過していきます。毎日の生活の中でこんな時どうしたらいいのか自宅で判断して対処してもらい、良好なコントロールに結びつけていくためのいろいろな手段をご紹介します。そのうちのいくつかは既に始めている人もいるかもしれません。その場合は知識を再確認してみましょう。

● 9月〜10月の診療日、急病診療所、各種教室、相談外来の予定
9月から10月にかけて臨時の休診はありません。急病診療所当番は9月1日(土) 夜と24日(祝) 昼の２回で、10月の当番は未定です。
ぜんそく教室の３回目は9月29日(土)、赤ちゃん教室は9月22日(土) になります。育児相談・子どもの心相談、禁煙外来（保険または自費診療）は随時受け付けております。
少し先になりますが、12月8日(土) の午後は臨時休診になる予定です。
メール予約システムをご利用下さい。（HPのメニューから）【ミニ情報】米国医療の実態を描く話題作『SiCKO』10/6〜八戸フォーラム
発行 2007年9月10日
http://www.kuba.gr.jp/

通巻第129号☆ 当院は「敷地内禁煙」です ☆