岩獣会報 (Iwate Vet.), Vol. 37 (№ 4), 188−191 (2011).

臨床レポート

神経症状を伴う非滲出型猫伝染性腹膜炎と診断された雑種猫の１例

川村要祐介

約

約1.5歳齢の未去勢雄, 雑種猫が, 初期に外耳炎および前部ブドウ膜炎を呈し, 経過が進むにつれて中枢神経症状が現れ死亡した. 病理学的に大脳・小脳における化膿性肉芽腫性髄膜炎がみられ, 血液検査ではA/G比の低下および猫伝染性腹膜炎ウイルス抗体価の上昇 (800倍)が認められたことから, 非滲出型猫伝染性腹膜炎と診断された.
キーワード：髄膜炎, 中枢神経症状, 猫コロナウイルス, 非滲出型伝染性腹膜炎

猫伝染性腹膜炎ウイルス (FIPV) は, 猫腸査方法はない. 特に非滲出型では特異的な症状

コロナウイルス (FECV) が感染猫の体内で突に乏しく診断は困難な場合が多く, 臨床症状,然変異して病原性を示すようになったものと考

血液生化学的検査, 微生物学的・免疫学的検査,えられている. FIPVはFECVと異なり, マク臨床病理学的・病理組織学的検査などの結果かロファージへの感染を示すとともにウイルス血ら, 総合的に診断する必要がある [1, 2]. 今症を呈し, 全身へ拡散して様々な症状を伴う症

回, 初期に外耳炎や前部ブドウ膜炎がみられ,候群を誘発する. 細胞性免疫反応が悪い猫では中枢神経 (CNS) 症状を呈して死亡した猫を病

滲出型となり, 細胞性免疫反応をある程度示す理学的・血液生化学的に検討し, 非滲出型FIPものは非滲出型となる. 滲出型での臨床徴候はが疑われたのでその概要を報告する.

免疫複合体型の血管炎で, 蛋白含有の多い漏出症

液が胸腔, 腹腔, 心膜腔, 腎周囲包膜下の間隙例などに貯留する. 非滲出型では, 化膿性肉芽腫

症例は約1.5歳, 未去勢雄の雑種猫で, 体重性または肉芽腫性病変が, 眼, 脳, 腎臓, 大網,は1.7㎏ (BCS2) であった. 症例は飼主宅前で肝臓などに認められる. しかし, 両者は完全に衰弱しているところを飼主に保護された. 来院

独立した病型ではなく共存する例も少なくない

時は, 肉球に裂傷があり, うずくまっている様[1, 2].

子が観察されたものの診察台での歩行などに異猫伝染性腹膜炎 (FIP) の診断において, 現常は認められなかった. 食欲, 排便, 排尿等に在のところ単独で確定診断を出せる決定的な検異常は認められなかったものの, 体温が39.0度

盛岡支会, 加賀野どうぶつ病院 (盛岡市加賀野3-17-3)― 188 ―

であること, 裂傷があり何らかの事故 (交通事射した. 左眼の軽度ブドウ膜炎があったため,故・落下・ケンカ等) が疑われたが, 症例の状ジフルプレドナード乳濁点眼液の点眼を再開し態は比較的良好と考え, 血液検査・Ｘ線検査なた.

どは実施せず, オルビフロキサシンを皮下注射し, 同薬物を内服薬として処方した.

第28病日では食欲はあり, 耳垢は良くなってきたが耳をかこうとすると転がるとのことであった.

治療及び経過第37病日では, 右耳の耳垢が悪化し, 排尿・第５病日に再び来院し, 保護時よりは元気が排便をトイレの一歩手前でしてしまうとのこと出てきたが, 少し歩くと丸くなってしまうとのであった. 診察台上では神経学検査に異常は認稟告があった. 神経学的検査・一般眼検査・フめられなかった.

ローレスセイン試験を実施したところ, 診察台

第40病日, 朝食事の後に強直性間代性痙攣をにおいては神経学的検査に異常は認められなかっ起こしたとのことで, 左眼は重度のブドウ膜炎たが, 左眼に軽度の前部ブドウ膜炎と右耳におを呈していた. 血液検査 (表１) を実施したがける重度の耳垢が認められたため, 前部ブドウ目立った異常はなく, 痙攣も治まっていたため,膜炎に対してジフルプレドナート乳濁点眼液緊急薬としてジアゼパム座薬を処方し帰宅した.

(ステロップ ) を処方し, 右耳に対しては耳道

第47病日, 再び痙攣が起き, 意識低下がみら洗浄剤にて洗浄を指示した. 内服薬の投薬を嫌れ, 強直性間代性痙攣を繰り返した. 左右瞳孔がるようになったため, 抗生物質をセファロスの縮瞳と左眼における軽度の前部ブドウ膜炎がポリン系注射製剤 (コンベニア 注) に変更し認められた. 静脈点滴・ジアゼパム・フェノバーた. 以後２週間おきに追加注射をした.

ルなどの処置をするも, 痙攣を繰り返し, 入院

第９病日に, 左眼から涙が大量に出て眼が開かないとの稟告にて来院した. 一般眼検査・フからおよそ24時間後に心肺停止し死亡し, ６日後に病理解剖が行われた.

ローレスセイン試験にて左眼角膜中央に軽度の表１角膜潰瘍が認められたため, ジフルプレドナー
ド乳濁点眼液を中止しアセチルシステン点眼液(パピテイン ) を処方した.

WBC

血液検査成績

16,900/μl
４BUN

18.6㎎/dl

RBC

682×10 /μl

Cre1.0㎎/dl

HGB9.0g/ｄＬ

Ca9.6㎎/dl

PCV

25.90％

IP

5.6㎎/dl

PLT

４21×10 /μl

AST19U/l

膿様の耳垢が大量に出たとのことで来院した.

Na

154mEq/l

ALT

30U/l

この時点では強いCNS症状などは認められなK3.9mEq/l

ALP

102U/l

かったが, 猫の元気が日によって変化することCl

120mEq/l

第15病日では, 角膜潰瘍は治癒していたが,軽度の前部ブドウ膜炎は残存していた.
第23病日, 右耳の外耳炎が悪化して右耳からGGT

8U/lと, 頭部を振ると転がってしまう症状は継続しCPK

184U/lていたため, 前庭疾患および何らかのウイルス

Tcho

75㎎/dl感染症を疑い, 頭部X-ray検査および猫エイズ

TP6.3g/dl(FIV) ・猫白血病 (FeLV) の検査を実施した.

ALB

3.1g/dl

X-ray検査にて中耳および内耳における炎症をNH336ug/dl

思わせる所見はなく, FIV/FeLV検査は両方とGlu

94㎎/dlもに陰性であった. セファロスポリン製剤を注― 189 ―

病理学的所見：肉眼的に赤色腹水と胸水が少量死亡後の追加血液検査：トキソプラズマ抗体検認められた他に, 各臓器に肉眼的異常は認めら

査は陰性 (８倍以下) であった.

れなかった.

蛋白分画での猫コロナウイルスの判断基準は,病理組織学的には, 大脳の側脳室および小脳TP；幼猫 (6g/dl以上)・成猫 (8g/dl以上),の第四脳室などで化膿性肉芽腫性脳室周囲炎がA/G比；0.6以下 (0.3以下で疑いが強くなる),認められた. 脳室内腔を内張りする上衣細胞層

γグロブリン；30％以上 (またはα分画上昇)は全域にわたり壊死・脱落し, 脳室周囲の脳実であることから, 今回の検査結果 (表２, 図３)

質に限局し, 炎症細胞浸潤が広範囲に認められ,ではA/G比 (0.56) とγグロブリン (41.2％) のマクロファージ, リンパ球, 形質細胞, まれに２つが当てはまった.

好中球もみとめられた (図１). 浸潤している

猫コロナウイルス (FCoV) 抗体価は800倍

細胞は形質細胞が多く, ラッセル小体も散見さであった. 400〜1600倍の場合, 臨床症状等とれた (図２). 核内封入体などは認められず,併せて診断し, ２〜３週間後の再検査が必要で化膿性肉芽腫と診断されるものであった. そのあるとの結果だった (株式会社・モノリス).

他の組織には著変は認められなかった.
表２

蛋白分画検査結果

アルブミン
α1α2βγA/G比TP図１

36.0％
1.8％
13.5％
7.4％
41.2％
0.56
6.2g/dl

大脳, HE染色.

側脳室周囲では血管周囲性の形質細胞を主体とする細胞浸潤が認められる.

図３

考蛋白分画

察

本症例では大脳および小脳に化膿性肉芽腫性髄膜炎が認められ, 髄膜炎の原因として非滲出型FIPの可能性が考えられたが病変が比較的限局しており, 典型例と違ってその他の臓器に著
図２

小脳, HE染色.

第四脳室周囲における細胞浸潤領域で, 形質細胞が多く認められる.

変が認められないことからも確定診断は困難であったが, 追加の血液検査やFCoV抗体価の検査結果より非滲出型猫伝染性腹膜炎と診断された.
― 190 ―

FIPにおける臨床徴候は多岐におよぶが, 滲徴候である飼主の稟告を重要な症状と認識し,出型と異なり非滲出型の場合は臨床徴候をつかその時点でFIPなど各種感染症を疑うべきであっみ確定診断するのが困難な場合が多い [1, 2].

た. そうであれば, 治癒には至らなくても眼の今回の症例では, 死亡後の血液検査としてFCoV症状や中枢神経症状を一時的であったとしても,抗体価と蛋白分画検査の２つを行ったが, いずステロイドやインターフェロンなどにより緩和れの結果からも確定診断には至らなかった. 死する [1] ことが可能であったのではないかと亡後に脳脊髄液の採取が出来なかったが, 病理思われる. 今回は, 飼主の了解を得, 病理解剖

組織学的検査において化膿性肉芽腫性髄膜炎がならびに死亡後の血液検査を実施することで,認められたことから, 脳脊髄液中のFCoV抗体化膿性肉芽腫性脳室周囲炎が明らかとなり, さ価は十分に上昇していたのではないかと考えららにその原因として非滲出性FIPが強く疑われれ, CNS症状を呈する症例における脳脊髄液検査のたが, 非滲出型猫伝染性腹膜炎では各種検査だ重要性を再認識した.

けではなく臨床徴候を正確につかむことも重要

非滲出型猫伝染性腹膜炎では前部ブドウ膜炎であることを再認識させられた.

および脈絡膜炎が最も多く認められ, これが唯一の臨床症状の場合もあるが, 化膿性肉芽腫性

引用文献

病変を伴う場合はCNSの各部位に出現し, 発作,[１] Nelson RW, Couto CG：Small Animal

後駆の不全麻痺および眼振など様々な中枢神経

Internal Medicine , 4 eds , 1452-1455

症状が惹起するとの記載がある [1]. FIPにお(2008)

ける治療は確立されていないが, 炎症を抑える[２] 本川賢司：猫コロナウイルス (猫伝染性ことが非常に重要であり, 今回の症例でも前部腹 膜 炎 ウ イ ル ス ) の 検 査 方 法 , SA

ブドウ膜炎の時点や, 早期の段階における ｢トMedicine, Vol.9, No.3 (2007)

イレが上手く出来ない｣ という後駆不全の臨床

吸入性炭疽動物モデルの病理学
Twenhafel NA(アメリカ陸軍伝染病医学研究所, 米国)
Vet Pathol, 47, 819-830 (2010)
炭疽は炭疽菌により引き起こされる致死的な疾病である. ヒトでは曝露経路によって皮膚, 胃腸, 吸入性の３つの主要な型がある.
この中では吸入性炭疽が最も危険で急性致死的であり, 過去10年間では致死的な生物兵器として使われた. 吸入性炭疽に適したアニマ
ルモデルは, 病理発生の研究, 病原性などの細菌学的特徴の調査, ワクチンや治療の有効性の試験に利用されている. 今日までにマウス, モルモット, ウサギ, 人ではない霊長類が吸入性炭疽の研究の主要な動物種として使われてきた. マウスは初期の病変形成と細菌学的特徴の研究に有用である. 種々な病理学的変化はマウスモデルで生じるが, それらは顕著な菌血症や脾臓, 縦隔リンパ節におけるリンパ球の破壊が含まれる. ウサギとモルモットは激しい全身症状を急速に発症し, 病理学的所見では壊死性リンパ節炎, 脾炎, 肺炎,血管炎, および多くの組織において出血, うっ血, 浮腫などがみられる. ヒトではない霊長類では一貫してヒト吸入性炭疽の典型的な病変が発現し, それらは髄膜炎, リンパ節炎,脾炎, 縦隔炎, 肺炎, 血管炎および多くの組織における出血, うっ血, 浮腫が含まれる.
この総説では, 炭疽菌の基本的な特徴とその産物, 病理発生のキーとなる特徴, およびそれぞれの動物モデル種に観察される一般的な病理学的変化に焦点を当てている.
(岩手大学獣医病理学研究室)― 191 ―