岩獣会報 (Iwate Vet.), Vol. 37 (№ 3), 129−131 (2011).

臨床レポート鼻腔内リンパ腫に対し化学療法を行った高齢猫の１例

大志田

要淳一

約18歳, 避妊雌の高齢猫が, 鼻梁の腫脹および鼻炎症状を主訴に来院した. 細針吸引生検(FNA) による細胞診から鼻腔リンパ腫と診断し, COPによる化学療法を行った. 治療開始３週目に完全寛解が得られたが, 第110病日以後に腎不全が急速に悪化し, 死亡した.
キーワード：高齢猫, 鼻腔内リンパ腫, COP療法

リンパ腫は猫の腫瘍の中でも発生が多く, 年１週間後腫瘤は増大していたため精査した.

齢, 性別を問わず認められる. 多中心型および身体検査所見：鼻梁の腫脹 (腫瘤サイズ1.5㎝

縦隔型リンパ腫は猫白血病ウイルス (FeLV)×1.5㎝), 漿液性鼻汁および眼脂を確認, 下顎陽性猫における発生が多く, 若齢で発症するこリンパ節等の体表リンパ節は触知されなかった.とが特徴であるが, 消化器型や節外型はFeLV

血液検査所見：血中尿素窒素 (BUN) の軽度陰性猫での発生が多く, 中・高齢猫で発生する.の上昇 (38.5㎎/dl) と尿比重の低下 (1.019)

猫の鼻腔内リンパ腫は節外型に分類される. さが認められた (表１).

らに猫の鼻腔内腫瘍の約2/3は鼻腔内リンパ腫
表１であり, 約1/3は扁平上皮癌や腺癌などの癌腫血液検査及び尿検査所見である. 今回, 高齢猫の鼻腔内リンパ腫を示し

検査項目

検査結果

検査項目

検査結果た症例について化学療法を行ったのでその経緯

WBC13,800/μを報告する.
症例

症例は18歳, 避妊雌の雑種猫で体重2.4㎏(ボディ・コンディション・スコア２) であった. 左眼の眼脂, 左側鼻梁の軽度の腫脹が確認された. 高齢のため積極的な治療は行わず, 抗生剤とプレドニゾロンの内服治療を行ったが,盛岡支会大志田動物医院― 129 ―

BUN

38.5㎎/dRBC

４63.2×10 /μCre

1.5㎎/dHGB12.9g/d

TP6.4㎎/d

PCV

32.8％

Glu83㎎/d４PLT17.2×10 /μ

ALT25U/Na

159 mmol/

尿比重

1.019

K

3.8 mmol/

尿蛋白

1.9㎎/dCl

119 mmol/

FeLV

陰性

FIV

陰性

画像検査所見：Ｘ線検査および超音波画像検査

表２では, 腹腔内臓器および腹腔内リンパ節に異常は確認されなかった.
細針吸引生検 (FNA) 所見：鼻梁部の腫瘤にFNAを実施し, サンプルにライト・ギムザ染

週

治療内容

第１週

L-アスパラギナーゼ (400 IU/㎏ sc),
プレドニゾロン (1㎎/㎏ po)

第２週

ビンクリスチン (0.5 ㎎/㎡ iv),
プレドニゾロン (1㎎/㎏ po)

第３週

シクロホスファミド (200 ㎎/㎡ iv),プレドニゾロン (1㎎/㎏ po)

第４週
以降

ビンクリスチンまたはシクロホスファ
ミド隔週投与, プレドニゾロン1㎎/㎏
sidを継続色を施した. 採取された細胞のほとんどを未分化な大型のリンパ球が占めており, 核の不整と大小不同, 大型で明瞭な核小体が認められた(図１). 核分裂像が散見され, 鼻腔リンパ腫ステージⅠサブステージaと診断した.

実施した化学療法

考察

猫の鼻腔内リンパ腫は高齢での発生が多く,治療法として放射線療法や化学療法が選択され,どちらも長期の生存期間が得られるとの報告がある [1]. 節外型リンパ腫の化学療法として,
ビンクリスチン・Lアスパラギナーゼ・プレドニゾロン・シクロフォスファミド・ドキソル
ビ シ ン を 用 い た UW-25 ( 6-month modified
versionof

theUniversityof

Wisconsin-Madison chemotherapy protocol), COP, またはプレドニゾロン単独投与法などがあるが,図１

FNA標本, ライト・ギムザ染色

COPとUW-25の寛解率にほとんど差は無く,鼻腔内リンパ腫において寛解を得られれば長期治療：治療は化学療法を選択し, プロトコール生存が可能であるという報告もある [2]. 本症

はCOP療法 (シクロホスファミド, ビンクリ

例は18歳と高齢であり腎不全の併発もみられた.

スチン, プレドニゾロン) を実施した (表２).

治療の選択肢として, プレドニゾロン単剤投与

しかし, 初期の腎不全を呈していたため, 抗が法も考慮に入れたが, 治療の初期にプレドニゾん剤の導入には副作用の少ないL-アスパラギナー

ロンに反応せず, 腫瘤は増大傾向にあったため

ゼ (400 IU/㎏ sc) を追加し, 腎不全治療としCOP療法を選択した. 化学療法を開始し, 初てアンギオテンシン転換酵素 (ACE) 阻害剤お期には寛解を得られたが, 腎不全が悪化し死亡

よび吸着炭の投与も併用した.

した. 猫の鼻腔リンパ腫は高齢で発生が多く,化学療法を開始したところ, 腫瘤は徐々に縮特に腎機能に問題がある場合が多い.

小し第３週には完全寛解が得られ, 鼻炎症状お化学療法によって腎機能が悪化した可能性がよび眼脂は消失した. しかし, 徐々にBUNがあり, 納得のいく治療とは言えない症例であっ上昇し, 第110病日にBUNの急激な上昇, 食欲た. 高齢動物や基礎疾患を持つ動物へ化学療法低下により化学療法を中止し腎不全治療を行っを実施する場合は慎重に全身状態をモニターし,たが, 回復はみられず衰弱し, 第116病日に死各症例に合わせて治療法を選択することが大切亡した.

であると再認識した.
― 130 ―

引用文献

chemotherapy and survival in 110[１] 瀬戸口明日香：猫のリンパ腫の化学療法,cats, J Small Anim Pract, 50, 584-

獣医畜産新報, 63, 843-852 (2010)

592 (2009)[２] Taylor SS, Goodfellow MR, Browne
WJ, Walding B, Murphy S, Tzannes
S, Gerou-Ferriani M, Schwartz A,
Dobson JM.Feline extranod ： Felineextranodal lymphoma: response to

臨床疾患, 組織向性およびウイルスの性は免疫組織化学的および組織サンプルのウ排出に特に関連したペキンダック

イルス力価を検索し, ウイルスの排出パター( Anas platyrhynchos) における２種類のンは口腔および総排泄腔スワブからのウイル高病原性鳥インフルエンザ株 (ベトナム株

スの分離およびウイルス力価によって決定しおよびインドネシア株) の感染実験た. ベトナム株は発熱および沈鬱を伴った重Bingham J, Green DJ, Lowther S, Klippel

度の病的状態を引き起こし, インドネシア株

J, Burgggraaf S, Anderson DE, Wibawa

は一過性の発熱のみ引き起こした. 両者のウ

H, Hoa DM, Long NT, Vu PP, Middleton

イルスは同様の範囲の組織親和性を持っていDJ and Daniels PW

たが, ウイルス抗原の量や組織上のウイルス(オーストラリア動物衛生研究所, オースト

力価はベトナム株がかなり高かった. ベトナラリア)

ム株は重度の心筋炎や骨格筋炎を引き起こし,

Avian Pathol, 38, 267-278 (2009)

両株は非化膿性脳炎や様々な程度の広範な炎症反応を引き起こした. 感染した主要な上皮ユーラシア系由来のH5N1高病原性鳥イン

組織は気嚢上皮であるが, 抗原の量は豊富でフルエンザウイルスであるA/Muscovy duckはなかった. 鼻甲介, 気管および気管支では,/Vietnam/453/2004 ( ベ ト ナ ム 株 ) と A/ウイルスの感染はまれであった. ウイルスは

duck/Indramayu/BBVW/109/2006 (インド

口腔および総排泄腔の両方の経路から排出さネシア株) の２株をそれぞれ粘膜経路 (口,れ, ウイルスの排出は暴露後24時間で初めて鼻, 眼球) によりペキンダックに感染させた.

認められ, 暴露後５日目まで持続した. ベト

ペキンダックは, 暴露後１, ２, ３, ５およ

ナム株を感染させたペキンダックのスワブにび７日後, または瀕死状態に陥った時には安おける高い有病率は, この株がインドネシア楽殺した. 病的状態は, 臨床症状と総排泄腔株よりもアヒルに適合しやすいかもしれない

温度の観察により記録され, 病変は病理組織ということを示している.

学的に特徴づけられた. ウイルスの組織親和― 131 ―(岩手大学獣医病理学研究室)