猿島郡医師会（猿島郡医師会）

平成３０年度茨城県医療提供施設等グループ化推進事業計画（報告）書※これから在宅医療への参入又は拡充に取り組む医療機関同士の連携強化を支援する取り組みについて記載するものとする。
なお，必要に応じ，後方支援病院や在宅医療専門診療所（機能強化型在宅療養支援診療所を含む）などの支援（補完）を得て，在宅医療を提供する切れ目のない診療体制の仕組みづくりに取り組むものである。
【地域で支え合う医療機関の連携体制を構築するために必要な３つの取組】
現取組事項
１

取組内容

状

取組目標

実

績

（事前協議月の前月か（事前協議月から向こ（事前協議月から翌年ら過去６箇月間の状況）う６箇月間の取組）

３月末までの取組）

これから在宅医療 ・在宅医療に取り組むＡ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ、Ｇ、Ｈの医療機関が連携して対応しますが、後方病院への参入又は拡充であるＩが急変時の患者の受け入れを行います。

A 芝田クリニック

Ｂ村田医院

Ｃ池田医院に取り組む医療機 ・患者・家族には、在宅医療の意向・終末期の確認を行い、緊急の事態に対応できるよう連絡体制を整
関同士の連携強化を図るための取組

えて参ります。

猿島郡
Ｄぬまじり医院

Ｅ馬場医院

Ｆ優心会クリニック

・連携する医療機関において、半年に 1 回連絡会議を行います。

チームの取りＧ中村医院

Ｈあかおぎ整形外科クリニック※グループ内の取組に関すること。

急変時への受け病院から退院した患者に入れ支援

対する在宅医療での支援

Ｉ茨城西南医療センター病院

２

在宅医療を提供す ・連携する医療機関において、地域包括支援センター等との連絡をすることで地域における日常の取りる連携体制として０回

２回

０回

1 回／年組み課題について打ち合わせを行います。

必要な拠点機能を ・また、地域包括支援センターが受ける相談のうち、診療・医療に関する相談については対応します。
担う取組

・その上で、連携する医療機関において課題解決が難しい取り組みについては、地域課題として「地域ケア会議」へ提案して参ります。

※地域との連携に関すること。
３

在宅医療について・住民に対する在宅医療に関する勉強会を開催します。の普及啓発活動等

・多職種を対象とした在宅医療に関する勉強会を開催します。の取組

医師会
組みを後方支援※「参入促進・連携（グループ化）の取組効果」の公表の取扱について，１から２の事項については個々の医療機関の情報は公表せず，連携する医療機関内の合計数を公表する。また，３の事項（死亡患者数）については公表の対象とせず，医療機関からの報告のみとする。

【参入促進・連携（グループ化）の取組効果】
１

在宅に赴いて診療（往診，訪問診療）する合計診療患者数
医療機関名

現状

取組目標

※医療機関ごとに記載（事前協議月の前月から過去６箇月間の状況）

実（事前協議月から向こう６箇月間の取組）

績（事前協議月から翌年３月末までの取組）

在 宅 に 赴 い て ・芝田クリニック

30 名

30 名

名

診療（往診，訪 ・村田医院
問診療）する合 ・池田医院

3名

5名

名

89 名

89 名

名

計診療患者数・ぬまじり医院

0名

0名

名

・馬場医院

8名

8名

名

・優心会クリニック

4名

4名

名

・中村医院

0名0名

名

・あかおぎ整形外科クリニック

0名

0名

名

連携する医療機関内の合計

134 名

136 名

名

※在宅に赴いてこれから診療を始めようとする，又はその取り組みを拡充しようとする医療機関における合計診療患者数を記載。なお，在宅専門診療所等の件数は含めないものとする。

２

在宅に赴いて診療（往診，訪問診療）する合計回数
医療機関名※医療機関ごとに記載

現状

取組目標

（事前協議月の前月から過去６箇月間の状況）

実（事前協議月から向こう６箇月間の取組）

績（事前協議月から翌年３月末までの取組）

在 宅 に 赴 い て ・芝田クリニック

合計回数:

34 回(うち往診: 4 回，訪問診療: 30 回)

合計回数: 40 回(うち往診: 5 回，訪問診療: 35 回)

合計回数:回(うち往診:回，訪問診療:回)診療（往診，訪 ・村田医院
問診療）する合 ・池田医院

合計回数:

16 回(うち往診: 2 回，訪問診療: 14 回)

合計回数: 25 回(うち往診: 2 回，訪問診療: 23 回)

合計回数:回(うち往診:回，訪問診療:回)

合計回数: 462 回(うち往診:93 回，訪問診療:369 回) 合計回数:462 回(うち往診:93 回，訪問診療:369 回) 合計回数:回(うち往診:回，訪問診療:回)

計回数

・ぬまじり医院

合計回数:

0 回(うち往診: 0 回，訪問診療: 0 回) 合計回数:

0 回(うち往診: 0 回，訪問診療:0 回) 合計回数:回(うち往診:回，訪問診療:回)

・馬場医院

合計回数:

30 回(うち往診:30 回，訪問診療: 0 回) 合計回数: 30 回(うち往診: 30 回，訪問診療:0 回) 合計回数:回(うち往診:回，訪問診療:回)・優心会クリニック

合計回数:

35 回(うち往診: 0 回，訪問診療: 35 回)

0 回，訪問診療: 32 回) 合計回数:回(うち往診:回，訪問診療:回)

・中村医院

合計回数:0 回(うち往診: 0 回，訪問診療: 0 回) 合計回数:0 回(うち往診:0 回，訪問診療: 0 回) 合計回数:回(うち往診:回，訪問診療:回)・あかおぎ整形外科クリニック

合計回数:0 回(うち往診: 0 回，訪問診療: 0 回) 合計回数:0 回(うち往診:0 回，訪問診療: 0 回) 合計回数:回(うち往診:回，訪問診療:回)連携する医療機関内の合計

合計回数:577 回(うち往診:129 回，訪問診療:448 回) 合計回数:589 回(うち往診:130 回，訪問診療:459 回) 合計回数:回(うち往診:回，訪問診療:回)

合計回数: 32 回(うち往診:※在宅に赴いてこれから診療を始めようとする，又はその取り組みを拡充しようとする医療機関における合計回数を記載。なお，在宅専門診療所等の件数は含めないものとする。

３

在宅に赴いて診療（往診，訪問診療）する合計診療患者数に占める死亡患者数（うち医療機関以外での死亡患者数）
医療機関名※医療機関ごとに記載

在宅に赴いて・芝田クリニック

現状実（事前協議月の前月から過去６箇月間の状況）

績（事前協議月から翌年３月末までの取組）

死亡患者数:

3 名(うち医療機関以外:3 名)

死亡患者数:名(うち医療機関以外:名)診療（往診，訪 ・村田医院
問診療）する合 ・池田医院

死亡患者数:

1 名(うち医療機関以外:1 名)

死亡患者数:名(うち医療機関以外:名)

死亡患者数:

13 名(うち医療機関以外:10 名)

死亡患者数:名(うち医療機関以外:名)計診療患者数・ぬまじり医院

死亡患者数:

0 名(うち医療機関以外:0 名)

死亡患者数:

名(うち医療機関以外:名)に占める死亡・馬場医院

死亡患者数:

1 名(うち医療機関以外:0 名)

死亡患者数:名(うち医療機関以外:名)患者数

・優心会クリニック

死亡患者数:

0 名(うち医療機関以外:0 名)

死亡患者数:名(うち医療機関以外:名)・中村医院

死亡患者数:

0 名(うち医療機関以外:0 名)

死亡患者数:名(うち医療機関以外:名)・あかおぎ整形外科クリニック

死亡患者数:

0 名(うち医療機関以外:0 名)

死亡患者数:名(うち医療機関以外:名)連携する医療機関内の合計

死亡患者数:

18 名(うち医療機関以外:14 名)

死亡患者数:名(うち医療機関以外:名)※在宅に赴いてこれから診療を始めようとする，又はその取り組みを拡充しようとする医療機関における合計診療患者数に占める死亡患者数（うち医療機関以外での死亡患者数）を記載。
なお，在宅専門診療所等の件数は含めないものとする。