2013年2月の予定表

如月

午前

午後

※空欄は通常どおりの診療です
予定・備考

2月1日

金

2月2日

土

2月3日

日

2月4日

月

2月5日

火

2月6日

水

2月7日

木

2月8日

金

2月9日

土

2月10日

日

休診

休診

2月11日

月休診

休診

2月12日

火

2月13日

水

2月14日

木

2月15日

金

2月16日

土

2月17日

日

2月18日

月

2月19日

火

2月20日

水

2月21日

木

2月22日

金

2月23日

土

2月24日

日

2月25日

月

19:00〜 八戸市医師会小児学校保健委員会

2月26日

火

19:00〜 八戸市小児科医会講演会

2月27日

水

2月28日

木

3月1日

金

3月2日

土

3月3日

日

〜15時
休診

休診

節分
立春
13:15〜 １歳半健診（健診センター）院内報 2012年12月・2013年1月号

休診● 院内版感染症情報〜15時 17:00〜 青森県タバコ問題懇談会（青森）休診

12:00〜 休日夜間急病診療所当番（根城）

19:00〜 八戸市医師会学術学習委員会

〜14時
休診

休診

10:00〜 日医母子保健講習会（東京）19:00〜 休日夜間急病診療所当番（根城）〜2013年第04週（01/21〜01/27）	 	 	 2012-2013年 第40	 41	 42	 43	 44	 45	 46	 47	 48	 49	 50	 51	 52	 01	 02	 03	 04週インフルエンザ	 	 	 	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 1	 	 3	 	 7	 24
咽頭結膜熱	 	 	 	 	 	 	 	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0Ａ群溶連菌咽頭炎	 	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 1	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0感染性胃腸炎	 	 	 	 	 	 	 1	 	 1	 	 2	 	 5	 	 3	 	 7	 13	 	 7	 	 5	 	 7	 	 3	 	 1	 	 3	 	 0	 	 1	 	 5	 	 6水痘	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 0	 	 1	 	 1	 	 0	 	 0	 	 2	 	 1	 	 5	 	 1	 	 7	 	 4	 	 7	 	 5	 	 3	 	 2	 	 1	 	 1手足口病	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 1	 	 1	 	 0	 	 1	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0伝染性紅斑	 	 	 	 	 	 	 	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0突発性発疹	 	 	 	 	 	 	 	 	 0	 	 0	 	 1	 	 2	 	 1	 	 1	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 3	 	 1	 	 0	 	 1	 	 1	 	 0	 	 2百日咳	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0風疹	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0ヘルパンギーナ	 	 	 	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0麻疹	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0流行性耳下腺炎	 	 	 	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 1	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 0	 	 011月以降、毎年この時期に流行するウイルス性胃腸炎（主にノロウイルス）が増加

休診

〜15時
休診

休診

休診

〜15時
休診

休診

19:00〜 休日夜間急病診療所当番（根城）し、12月下旬にかけていったん減少しましたが、１月に入って再び増加傾向にあります。１月以降は、ロタウイルスが主になってくる見込みですが、ノロよりもロタウイルスの方が乳幼児で重症化する可能性が高く注意が必要です（ノロウイルスは適切な対処をすれば小児で重症化することはほとんどありません）。いずれのウイルスも「ワクチンも治療法もない」のは同じで、手洗い等の予防法も、水分摂取や食事療法の注意も、整腸剤などの対症薬もまったく同じですので、重症度の把握さえすれば「何ウイルスか」を区別する必要はありません。
インフルエンザは年末までは成人が主でしたが、３学期が始まって小児でも流行が本格化してきました。例年通り、１月末から２月初めにかけてピークとなり、２月中旬から減ってくるものと思われます。
12月下旬にかけて、 年少児でも年長児でも「咳の多くなる風邪」が再び目立ってきています。水痘も保育園などで流行中です。

● インフルエンザの予防・診断・治療

2012-2013年版

予防については予防接種が原則ですが、流行開始後の効果は限定的です。現在流行している型はＡ香港型（A/H3N2）ですが、例年流行のピークが過ぎた頃からＡ型の別のタイプ（A/H1N1-2009など）やＢ型との混合流行がみられるので、予防接種ご希望の方には引き続き実施しております。手洗いは全ての感染症予防に共通です。
診断は「症状・経過・診察所見・検査」を総合して判断しています。インフルエン
ザの迅速診断キットが診断の補助として使われていますが、この検査は陽性の時にインフルエンザと診断できても、陰性の時にインフルエンザを否定することはできません。「流行期は検査陰性でもインフルエンザの可能性が高く、流行が下火になれば陰性の時にはインフルエンザの可能性は低い」と判断しています。詳しくは2012
年2・3月号をご覧下さい（手元にない時にはHPにPDFが掲載されています）。
家庭での看病の原則は「保温・安静・栄養」で、合併症や重症化の徴候がないか注意しながら、症状に応じて適宜受診して下さい。一番大事なのは「休むこと」です。
インフルエンザの出席停止基準は、保育園・幼稚園では「発症後５日かつ解熱後３日」、学校では「同・解熱後２日」となっています。この意味は、例えば土曜・日
曜と熱があり月曜日に下がったとすると、「火曜・水曜で２日」と数えて、小学生は木曜日、乳幼児では金曜日に出席可能になるということです。大雑把に考えて「発症当日から一番軽くても５日、普通の経過なら１週間」は休ませるようにして下さい。
治療薬としては、抗インフルエンザ薬として経口薬のタミフル（1-9歳）、吸入薬のイナビル（小学生以上）と、漢方薬の麻黄湯（全年齢）を処方しています。

● 同時接種「注射は２つまで・リスクは同じ」、ロタワクチンの選択
字数が少ないので結論だけ書きますが、同時接種については注射は２つまで、経口のロタウイルスワクチンと合わせて３つまでとしています。同時接種のリスクはそれぞれの単独接種と同等と判断されています。進め方はスケジュールの例をお渡ししていますので参考にして下さい。ロタワクチンは２種類あって効果の差はないとされているので、選択しろと言われても難しい。簡単に書くと、５つのタイプが含まれて３回だけど合計金額が少し安いロタテックをお勧めしていますが、ロタリックスは少しだけ高くつくけど２回で済んで１回の服用量も少ないという利点もあります。

●「政府・マスコミ・専門家を信じるな」 自分で判断できる子どもに
以下の文章は八戸市学校保健功労賞の受賞に際して八戸市医師会の会報に掲載された文章ですが、こちらにもそのまま再掲します。

2011年3月15日には放射性物質の最大級の放出があり、関東から東北の広い範囲が汚染された。この日は平日で、福島の中通りでも学校は再開していた。体育などの屋外活動も行われていたかもしれない。この時に「学校があるから避難できなかった」という複数の方の声を確認している。４月になって学校の汚染が社会問題となったが、放射性物質の大量放出が続いていたこの週は、避難させるか最低でも自宅待機とすべきであった。しかし、そのような声は教師からも校医からも寡聞にして聞かない。
3月21日に福島市で開催された山下俊一教授の講演をいち早くネットで聞き、これは大変な時代が来ると暗い予感に脅えたが、現実はその予想を遥かに越えたものとなった。当時の「何も言えない」風潮に対し、ブログで率直な意見を訴えたのは中学２年生、まだ14歳のアイドルであり、匿名の大人たちからバッシングの嵐を浴びせられた。しかし、彼女の危惧の方が的を射ていたことはその後の歴史が証明している。
彼女は大多数の大人とは違い、自らものを考え、判断し、行動することができたのだ。
現在、校医を務めている二つの小学校で、毎年６年生に「だまされないで！タバコの害の真実」と題した喫煙防止教室を開催している。タバコ問題と原発・核燃問題はほとんど同じ構造にあり、政官財学メディアの癒着の中で、命よりもお金を優先させる生き方から生じている。震災後は必ず原発事故の話を交えて、政府やマスコミ、「先生」と呼ばれる専門家（医師や教師を含む）、世の中の大人たちの話をそのまま鵜呑みにして信じないようにと訴えている。
今のこのご時世では、この話に対して教育委員会が何らかの圧力をかけてくる時代が来ることもあり得ると考えている。その時に、医師会が守ってくれることもあまり期待していない。
依頼された原稿の趣旨とかけ離れた内容となったことをお詫びするが、15年勤続による功労賞を頂戴したお礼にかえて、子どもたちの未来のために一言申し述べさせていただいた。

● 2月〜3月の診療日、急病診療所、各種教室、相談の予定
２月３月とも臨時休診の予定はありませんが、2月16日(土) は午後２時までの診療となります。急病診療所当番は2月10日(日) 昼、18日(月) 夜、27日(水) 夜の３回です。育児・子どもの心相談、禁煙外来（保険・予約制）は随時受け付けております。
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♡ 当院は「敷地内禁煙」です
発行 2013年1月31日 通巻第161号 〒031-0823 八戸市湊高台1丁目12-26
TEL 0178-32-1198 FAX 0178-32-1197 http://www.kuba.gr.jp/