アライメント
１２．アライメントのみかた
１３．ランニング障害予防のための下肢アライメントの評価
１４．足アーチの測定と評価

第12章 アライメントのみかた

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12アライメントのみかた

アライメントとはアライメントとは、言うなれば骨・関節の配列因」を発見する目を養っておくことから始めたい。のことで、骨の並び、骨の形のことである。身近な例で言えば、O脚、X脚、扁平足などの形態上の特徴を表すものである。人体の構造は真っ直ぐ代表的なアライメントとスポーツ傷害
スポーツ傷害に影響を及ぼす代表的なアライメ

ではなく、彎曲とねじれが存在する。この彎曲とントについて説明する。

ねじれの度合いが強いと医学的に問題となり、特aO脚・X脚・脛骨内反にスポーツ傷害発生との関連も大きくなる。骨形

O脚、X脚は主として下肢が膝関節において前態の歪みは運動効率を低下させ、筋腱への負担を額面上で、外方および内方へ彎曲しているものを大きくする。従って、ランニングのような単純で言う。具体的には足を揃えて膝を真っ直ぐにして負荷的に軽い運動でも、アライメント上の異常が立った状態で、過度に膝の内側に隙間ができるもあると、同じ動作を繰り返し行うことによってスのをO脚、逆に足関節の内側に隙間かできるのがトレスの積み重ねが生じ、傷害を引き起こすことX脚である（図12−１、２）。O脚が強いと膝の外になる。たとえて言えば、自転車のぺタルの棒が側の張力が増すため、ランニング動作のような膝ねじれて連結していたり、車輪が歪んでいたとすの屈伸運動を繰り返し行うと、腸脛靱帯と大腿骨れば、自転車を懸命にこいでも力がうまく伝わら外側上顆との過度な摩擦が生じ、腸脛靱帯炎を起ず、効率が悪いので、こぐ人は疲れやすいし、自こしやすい（図12−３）。またO脚と合併してみ転車の連結部分は無理な負荷が繰り返しかかるこられることが多いのが脛骨内反である。これは、とによって熱を持ったり、磨耗して故障の原因に脛骨が前額面上で外側に彎曲しているもので、脛なったりする。

骨内反が強いと荷重負荷における骨へのストレス

また、もともと骨格のねじれや彎曲があれば、急激なストップ、ターンや転倒、相手のタックルも強まり、脛骨過労性骨障害（いわゆる疲労骨折）を生じやすい。などの際に、関節に不利な肢位で負荷がかかりやX脚では膝の外則に圧迫力がかかり、半月板損すく外傷を起こしやすい。つまり、構造的にも外傷、膝蓋大腿関節症などを生じやすい。また、膝力に対して壊れやすく、突発的な外傷発生機転にの外反応力が強まると、逆に膝内側に伸張ストレおいて大きな外傷につながるケースが多いと言えスがかかりやすいため、膝の内側に集まる筋の付る。

着部（鵞足部）の炎症を生じやすい。さらに、相アライメントの評価は、特にスポーツ傷害の発手のタックルを横から受ける機会が多いコンタク

生要因の１つとして、スポーツ活動において不利

トスポーツでは、膝が外反しやすいX脚だと膝に益となる骨・関節の配列や形態の異常をチェック

外力が加わりやすく関節外傷を生じやすいと言えし、選手個々の身体的な特徴を把握する材料としる。特に柔道の場合、相手に脚を外側から強引にて重要である。本章はまず、専門的な測定方法を刈られたり、片脚で体重を支えたりすることを余学ぶ前に、外見的な特徴を知ることで「ケガの原儀なくされるため、X脚の者には膝の内側側副靱76測定と評価

帯損傷の発生率が高い。

図12−1

O脚、脛骨内反

図 12− 2X脚

ただし、O脚・X脚を評価する場合には、小児の骨形態の発育過程を理解しておく必要がある。

腸脛靭帯

大腿骨

図12−４のように乳児は生まれつきO脚であるが、起立荷重に伴って次第にX脚に移行し、３歳頃には顕著なX脚となる。その後加齢に伴い彎曲は自然に矯正されていく。従って、子どもがX脚だからといって、異常であると決めつけることは誤りである。
図12−3

腸脛靱帯炎の原因▼

図12−4 乳幼児期における下肢形態（アライメ

腸脛靭帯は、膝の屈伸で大腿骨外側上顆との間に摩擦を生じる。

ント）の生理的変化（香川と伊熊、1979）
①新生児

②6ヶ月

③1 歳 2ヶ月④2 歳 6ヶ月⑤4 歳 6ヶ月

第12章 アライメントのみかた77s下肢のねじれ
O脚やX脚は前額面上での二次元的な彎曲であるのに対し、脚の三次元的なねじれが過度であってもスポーツ傷害の原因となる。典型的な例は、
図12−５のように膝蓋骨が内側に寄って見える「やぶにらみ膝（Squinting patellae）」である。
図12−６のような下腿を外側に開いて容易に座ること（とんび脚）ができるのも特徴である。このような下肢のねじれを有する者は膝の中心が内側を向き、膝屈伸運動時の作用軸はねじれているため、スキーを履いたときのように足先を前方に向けた状態で膝を曲げると、両膝は内方に寄りぶつかり合う。またランニング時の脚の動きをみると、脚がねじれ、足が外側にはみ出してしまう特徴的なフォームを呈することが多い。

図12−5

やぶにらみの膝蓋骨 （ Squinting patellae）
図12−6

下肢のねじれに特徴的な肢位（a：いわゆるとんび脚、b：股関節内旋角の増大）（黄川、1982）

ab
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測定と評価

これらの下肢のねじれを評価する代表的な評価の回内に伴い、下腿の内旋や膝の外反が起こるた法として、大腿四頭筋筋力の作用軸を表すQ-

め、距骨下関節の過度な回内は下肢全体のねじれ

angle（quadriceps angle：図12−５）が知られての動きを強め、下腿や膝のランニング障害を生じいる（詳しくは次章参照）。Q-angleが高値を示す

る原因となる。ランニング動作時の過度な回内と、大腿四頭筋収縮時に膝蓋骨は外側に牽引さは、脛骨の内旋運動や膝外反の応力が助長されてれ、膝蓋−大腿関節面の異常な圧迫力が発生し、働き、膝へのストレスを増加させるため、いわゆ膝痛の原因となる。また、大腿四頭筋−膝蓋骨−る膝のランニング障害を引き起こす原因となる。

膝蓋腱−脛骨粗面と連なる体重支持に重要な下肢

図12−９は走り高跳びの背面跳びにおける踏の膝伸展機構の効率も悪くなり、衝撃吸収機能としての働きも低下する。
ちなみに、やぶにらみ膝とは逆に、膝蓋骨がかえるの眼のように外を向いている外捻したものをフロッグアイという。これも同様なアライメントの異常として注意が必要である。
d回内足・回外足
回内足は立位において、踵骨あるいは内果が内側に過度に傾いた足を指し（図12−７）、回外足は逆に外側に傾いたものである。ランニング時に着地初期
foot-strike

着地中期
mid-support

離陸期
take-off

距骨下関節 回外回内回外し、荷重につれて回内位となり、再び回外位と下腿 外旋

内旋外旋なって蹴り出しを行い、衝撃の吸収と重心の移動

膝 内反

外反

内反は、図12−８のように距骨下関節は回外位で接地に重要な役割を果たしている。また、距骨下関節
図12−7

回内足

図12−8

ランニング時の下肢の動き（横江、1984）第12章 アライメントのみかた79図12−9

走り高跳び（背面跳び）踏み切り時の足首のねじれ（水村と山本、1990）
足の接地方向が悪かったり、もともと足首の不安定な人は、写真のように踏み切り時の過度な外反（外がえし）ストレスが強まることが予想され正常る。
図12−10扁平足とハイアーチ

み切り時の足の動きを高速度カメラで捉えたものである。踏み切りの際に、仮に足が進行方向に対して外側に向いた状態（toe-out）で踏み込み、加扁平足

ハイアーチ

えて回内足傾向の要素があれば、写真のような足部の過度な回内（内側につぶれた状態）がさらに助長されて足関節の傷害を引き起こす可能性は大とよく似ている。
扁平足の場合、衝撃吸収に乏しいため、足部のきいと言える。

疲労骨折やアキレス腱炎、脛骨過労性骨膜炎等のf扁平足・凹足（ハイアーチ）

ランニング障害を生じやすい。ラバック（1977）

扁平足は足の縦アーチの低下が著しい足であによれば、扁平足は骨の安定性に乏しいため、筋り、逆に凹足はアーチの高すぎる足をいう（図12がそのバランスをとるために緊張しなければなら−10）。足部のアーチの働きは、ランニングやず、筋腱はoveruseとなりやすい。一方、凹足はジャンプにおける荷重時の衝撃の緩和や体重移動足部の柔軟性に乏しく接地面積も小さいため、に重要である。足アーチの機能は、棒高跳びのセショックアブソーバーとしては不適切であり、足フティマット（クッションに富んだスポンジマッ

底筋膜炎、足背部痛を生じやすいという。

ト）にたとえるとわかりやすい。選手は４〜５m＊もある高さから落下してくるわけだが、その衝撃同じ環境で同じトレーニングを行ってもケガをを吸収する役割をするマットが、柔らかすぎてすする選手としない選手がいる。もちろん、筋力やぐつぶれてしまうようでは、選手の身体は下に突柔軟性や脂肪量なども大きく関与すると思うが、き抜けてしまい地面に衝突してしまう。逆に硬す身体の骨格構造的に効率が悪く疲労や痛みを生じぎて容易に沈まない場合はマットに跳ね返され着やすいタイプ、あるいは不可抗力による外傷を受地衝撃を緩和できない。適度な柔らかさと沈み具けやすいタイプがあるということを認識しておき合の必要性が、足アーチに適度な高さが必要なのたい。この問題は、競技によってはその競技への80測定と評価

適性やタレント発掘にもつながってくる。
ここでは特に触れなかったが、骨・関節のアライメントが正常であっても、誤った動作によって関節のねじれや着地衝撃が大きくなったり、運動効率が悪くなって傷害につながる可能性は大きい。従って、静的な骨・関節の形態（配列）を評価するとともに、運動時の関節運動の連関を分析しつつ、正しい動き、使い方をも評価する必要があるだろう。
［参考文献］
1 ) 山本利春, 黄川昭雄：下肢の骨形態とランニング障害. 保健の科学29(6) ：355-360. 1987.
2 ) 山本利春：ランニング障害のバイオメカニズム. 陸上競技紀要3 ：14-23. 1990.
3 ) 山本利春：傷害予防のバイオメカニクス. 深代千之他編.
スポーツバイオメカニクス. 朝倉書店. 東京. 2000.

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