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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○２０２３年度公認スポーツファーマシスト認定プログラム受講者募集について○令和５年春の花粉飛散状況○第１０８回薬剤師国家試験の結果について○定期購読から○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について■

日本薬剤師会お知らせ【Ｐ８】○後発医薬品品質情報Ｎｏ.１５の発行について○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ【Ｐ９】○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）■

医療安全性情報Ｎｏ.１９６

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：https://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ１１】

薬事情報センターからのお知らせ○２０２３年度公認スポーツファーマシスト認定プログラム受講者募集
について
公認スポーツファーマシストは、薬剤師の資格を有した方が、日本アンチ・ドーピ
ング機構が定める所定の課程（アンチ・ドーピング規則に関する内容）修了後に認定される資格制度です。
スポーツにおけるドーピングを防止することを目的に、学生・アスリートを含めたスポーツ愛好家などに対してアンチ・ドーピングや薬に関する健康教育などの普及・啓発にご協力いただく活動です。日本アンチ・ドーピング機構より、２０２３年度公認スポーツファーマシスト認定プログラム受講者募集要項が公開されました。是非、ご参加ください。
募集要項
受講資格

基礎講習会の受講時点で薬剤師の資格を有している方。
※年齢は問いません。

申込要件

公認スポーツファーマシスト認定プログラムはオンライン開催になります。
パソコンを所有し、メール受信・Ｗｅｂブラウザでの e-ラーニングの受講など、安定的なインターネット利用環境を有し、ご自身で操作できる方が対象となります。

受講申込

４月１０日（月）１２：００～４月２０日（木）１７：００
ホームページの受講申込フォームにて申し込み。

受講期間

７月

募集定員

２，０００名受講手続き

６日（木）１２：００～７月２０日（木）１７：００

申込後は、お申込みいただいたメールアドレスにお申込みに関する自動返信メールが送付されます。
募集期間終了後、お申込み状況を確認のうえ、後日、スポーツファーマシス
ト認定業務センターより手続きの詳細（受講者決定）をご連絡致します。
※ホームページにて連絡の進行状況をご確認ください。
※定員に達した場合は抽選とさせていただきます。

※詳細につきましては、日本アンチ・ドーピング機構
認ください。

スポーツファーマシストのページでご確（https://www.sp.playtruejapan.org/acquire/guide.html）-1-

○令和５年春の花粉飛散状況-2-

○第１０８回薬剤師国家試験の結果について第１０８回薬剤師国家試験（令和５年２月１８日、１９日実施）の結果が、３月２２日厚生労働省より発表されました。
試験結果は、受験者数１５，３３４名のうち、合格者数は９，６０２名、合格率は６９％となりました。
都道府県別合格者数のうち合格証書の山梨県送付者数は、５５名となっています。

厚生労働省ホームページに詳細が掲載されています。
厚生労働省ホームページ＞報道・広報＞報道発表資料＞報道発表資料 2023 年 3 月（＊3 月 22 日の項）
＞国家試験合格発表（速報）＞第 108 回薬剤師国家試験の合格発表を行いました（https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000199343_00010.html）-3-

○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2023 Vol.65No.4【特集】フルタメソッドに基づいた皮膚褥瘡外用薬学会ガイドブック
褥瘡・創傷治療薬の使い方・褥瘡・創傷の評価
・褥瘡の病態と評価ツールの使い方
・褥瘡の動的病態評価
・褥瘡予防とリスク評価の考え方 etc
・外用薬・ドレッシング剤の使い方
・治療効果を高めるためのＴｉｐｓ・ケースで学ぶ褥瘡・創傷治療薬の使い方
・在宅における褥瘡治療の実際◇型が身につく薬物動態学：点滴時間
調剤と情報 2023 Vol.29No.4【特集】いまこそ学び直す！脂質異常症とその薬・新しい脂質管理目標と治療の概要・高ＬＤＬ－Ｃ血症に用いる薬剤
・高トリグリセライド血症に用いる薬剤・服薬指導と患者フォロー
・薬局でできる脂質異常症対策（食事、運動、禁煙）・資質に対するサプリメント・健康食品活用のポイント◇混ぜるな危険？知って得するシロップ・ドライシロップの配合変化
・ドンペリドンドライシロップ【今月の話題】
・令和５年度厚生労働省 薬剤師・薬局関係の予算
薬局 2023 Vol.74No.3【特集】ここが変わった！関節リウマチの治療
診療ＧＬ・治療薬をアップデート！
・あらためて関節リウマチ治療を学び直す
・抗リウマチ薬の使い方、リウマチ処方箋の目のつけどころ
・リウマチ患者さんの「困った！」「大丈夫？」に対処する
・「関節が痛い」はすべてリウマチ？
・治療はいつまで続くの？患者さんに治療目標と治療原則を伝える
・薬は減らせないの？疾患活動性と希望に応じて減薬を処方医に相談する-4-

○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０２３年Ｎｏ.１が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例

２０２３年Ｎｏ.１

事例 1
事例

調剤に関する事例【誤発注による薬剤取り違え】【事例の詳細】「プリビナ液０．０５％１０ｍＬ鼻閉時に点鼻」と記載された処方箋を応需した。当薬局に在庫がなかったため、患者には翌日渡すことになった。薬剤師
Ａは誤ってプリビナ点眼液０．５ｍｇ/ｍＬを発注した。翌日、調製を行った
薬剤師Ｂは間違いに気付かず、プリビナ点眼液０．５ｍｇ/ｍＬを点鼻用容器に分注して交付した。
【背景・要因】薬剤師Ａは規格などを確認せずに薬剤を発注した。薬剤師Ｂはプリビナに点眼用と点鼻用があることを知らず、納品されたプリビナ点眼液０．５ｍｇ/ｍ
Ｌの包装箱に表記されている「眼科用」を見たが疑問を持たなかった。納品された薬剤を正しいと思い込み調剤した。
【薬局から報告された改善策】
薬剤を発注する際は、入力内容を複数回確認し、薬剤名、規格、単位、屋号などに間違いがないことを確認する。調製時は、包装箱や薬剤瓶等の表記と処方内容を照合する。
その他の情報販売名
プリビナ液０．０５％
プリビナ点眼液０．５ｍｇ/ｍＬ
薬効分類
点鼻用局所血管収縮
眼科用局所血管収縮剤
有効成分・含量
日本薬局方ナファゾリン
日本薬局方ナファゾリン硝（１ｍＬ中）
硝酸塩０．５ｍｇ酸塩０．５ｍｇ
性状
無色澄明の等張な緩衝液
無色澄明の液（点眼用・無(点鼻用)菌製剤）
ｐＨ：４．５ ～ ４．９
ｐＨ：５．３ ～ ６．３
包装

日新製薬株式会社のホームページより（参照2022年12月1日）

事例のポイント・本事例は、同じ有効成分を含む点鼻液と点眼液を発注時に取り違え、気付かないまま誤った薬剤を調製し交付した事例である。
・薬剤を発注する際は、薬剤名や規格、剤形、屋号などを入念に確認する必要がある。
・前日以前の調剤業務の一部を引き継ぐ場合は、業務を引き継いだ薬剤師はそれまでの過程を正しいと思い込むことなく、改めて処方箋の内容を確認し、-5-薬剤と照合することが重要である。
・本事業には、プリビナ液０．０５％とプリビナ点眼液０．５ｍｇ/ｍＬに関する処方間違い、調製時の薬剤取り違え、薬局間の譲渡時の取り違えなどの事例が報告されており、注意する必要がある。

事例２ 疑義照会・処方医への情報提供に関する事例【薬物動態】
事例【事例の詳細】同じ医療機関のＡ科とＢ科を定期受診中の患者に、Ａ科よりボナロン経口ゼリー３５ｍｇ、Ｂ科よりオゼンピック皮下注０．５ｍｇＳＤが処方されていた。
今回、Ｂ科のオゼンピック皮下注０．５ｍｇＳＤがリベルサス錠３ｍｇへ変更になった。ボナロン経口ゼリー３５ｍｇは消化管障害を防止するため多めの水で服用するが、リベルサス錠３ｍｇは吸収率を上げるため少なめの水で服用する。両剤は胃内容物の影響を受けやすいため空腹時に服用する必要があるが、この２剤の同時服用は適切ではないと考えた薬剤師がＢ科の処方医へ疑義照会したところ、リベルサス錠３ｍｇへの変更は中止になり、オゼンピック皮下注０．５ｍｇＳＤが継続になった。
【推定される要因】
Ｂ科の処方医は他科が処方している薬剤について把握していなかったと考えられる。また、リベルサス錠３ｍｇは服用条件によって吸収率の大きく変化する薬剤であると認識していなかった可能性がある。
【薬局での取り組み】
お薬手帳と薬剤服用歴の確認を徹底し、併用する薬剤の組み合わせに問題がないか検討する。また、この事例を薬剤師間で情報共有した。
その他の情報ボナロン経口ゼリー３５ｍｇの添付文書 ２０２３年１月改訂（第３版）（一部抜粋）
７.用法及び用量に関連する注意
７.１ 本剤は水のみで服用すること。水以外の飲み物、食物及び他の薬剤と一緒に服用すると、吸収を抑制するおそれがある。
７.２ 食道及び局所への副作用の可能性を低下させるため、速やかに胃内へと到達させることが重要である。服用に際しては、以下の事項に注意すること。
・起床してすぐにコップ１杯の水（約１８０ｍＬ）とともに服用すること。
・本剤を服用後、少なくとも３０分経ってからその日の最初の食事を摂り、食事を終えるまで横にならないこと。

事例のポイン
トリベルサス錠３ｍｇ/７ｍｇ/１４ｍｇの添付文書 ２０２１年９月改訂（第２版）（一部抜粋）
７. 用法及び用量に関連する注意
７.１ 本剤の吸収は胃の内容物により低下することから、本剤は、１日のうちの最初の食事又は飲水の前に、空腹の状態でコップ約半分の水（約１２０ｍＬ以下）とともに１錠服用すること。また、服用時及び服用後少なくとも３０分は、飲食及び他の薬剤の経口摂取を避けること。
・本事例は、薬物動態の観点から同時服用は望ましくない薬剤の組み合わせについて疑義照会を行った事例である。このようなケースでは、現行の処方監査支援システムにおいて注意喚起アラートが表示されないことが多く、薬剤師が自らの知見によって服用上の問題点に気付く必要がある。
・リベルサス錠とビスホスホネート製剤の併用について、処方医から患者に対して同時服用を避けるような指示がされていない場合は、処方医に対し服薬上の問題点を情報提供する必要がある。
・本事業にはこの他にも、リベルサス錠３ｍｇ※とアクトネル錠７５ｍｇの同時処方について疑義照会したところ、アクトネル錠７５ｍｇを服薬する日の-6-みリベルサス錠３ｍｇを休薬すると指示を受けた事例が報告されている。
※リベルサス錠３ｍｇ/７ｍｇ/１４ｍｇ 医薬品インタビューフォーム
２０２１年９月改訂（第４版）（一部抜粋）
本剤は１日１回投与の薬剤であること及びセマグルチドの消失半減期が長いことから、１回の投与忘れによるセマグルチドの曝露量への影響は小さく、一時的であると考えられる。

事例３ 一般用医薬品等に関する事例【医薬品購入に関する相談（説明不足）】
事例【事例の詳細】施設に入居中の患者へ訪問指導を行った際、施設職員より、「当該患者は軽微な下痢があるが医師への報告が漏れた。今回は一般用医薬品で対応したい。
」と相談を受けた。薬剤師は「この患者はワルファリンを服用中のため、納豆菌を含まない整腸剤を購入してください。
」と伝えた。その後、薬局に同職員から、ザ・ガードコーワ整腸錠α３＋を購入し今晩から服用予定であると電話で報告があった。ザ・ガードコーワ整腸錠α３＋は納豆菌末を含有することを説明し、当該患者には服用させないよう伝えた。
【背景・要因】薬剤師の回答の意図が施設職員に伝わらなかった。また施設職員は業務の合間に急いでドラッグストアへ行き、成分を確認しないで整腸剤を購入した。
【薬局から報告された改善策】
一般用医薬品の購入について説明する場合は、今回のように「納豆菌を含まない整腸剤」と言うだけでなく、具体的な商品名も併せて伝える。ワルファリンを服用している患者、家族、管理する施設職員等には、一般用医薬品を購入する際は、薬局の薬剤師・登録販売者に使用者がワルファリンを服用していることを伝え、納豆菌を含まない薬剤を選んでもらうよう説明する。
その他の情報ザ･ガードコーワ整腸錠α３＋（第３類医薬品）の添付文書 ２０２２年９月改訂（一部抜粋）
使用上の注意相談すること①次の人は服用前に医師、薬剤師又は登録販売者に相談してください（４）抗凝血剤「ワルファリン」を服用している人。
成分・分量（９錠中）
納豆菌末１０ｍｇ

事例のポイン
トＷａｒｆａｒｉｎ適正使用情報 改訂版（２０２０年２月発行）※ Ｐ.４３５【納豆菌について】
納豆中のビタミンＫ含有量はホウレン草やキャベツに比べ特に多いわけではないにもかかわらず、ワルファリンの作用に拮抗するのは、納豆菌が腸内でビタミンＫを産生するためと推察されている。一般に細菌は腸内でビタミンＫを合成するとされているが、納豆菌は細菌のなかでも特にビタミンＫ合成能力が強い Ｂａｃｉｌｌｕｓ ｓｕｂｔｉｌｉｓに属している。
※エーザイ株式会社のホームページ（参照２０２２年１２月１日）
https://medical.eisai.jp/content/000008483.pdf
・納豆菌は摂取しても腸内に定着はしないが、数日間はビタミンＫを大量に産生してワルファリンの抗血液凝固作用を弱めるため、ワルファリンを服用している患者にはビタミンＫだけでなく納豆菌含有の医薬品や食品・サプリメントを避けるように情報提供する必要がある。
・納豆菌末を含む整腸剤は、ザ・ガードコーワ整腸錠α３＋のほかにも、一般用医薬品や指定医薬部外品が販売されている。いずれも薬剤師や登録販売者による情報提供を受けずに購入可能であるため、薬剤師がその場で渡せない-7-

状況で整腸剤の購入相談を受けた際は、具体的な商品名を示すほか、実際に購入した商品の確認を行うことが必要である。
・今回の事例では、施設との連携が密に取られており、それが不適切な薬剤の服用を未然に防ぐことに繋がった。患者や地域住民が、購入や服用を検討している薬剤についていつでも気軽に相談できるように、薬局の体制を構築しておくことが重要である。

日本薬剤師会からのお知らせ○後発医薬品品質情報Ｎｏ.１５の発行について
厚生労働省より、後発医薬品品質情報Ｎｏ.１５が発行されました。同冊子は、平成２０年から国立医薬品食品衛生研究所に設置されている「ジェネリック医薬品品質情報検討会」の情報を、より積極的に発信するために発刊されています。
厚生労働省ホームページ＞政策について＞分野別の政策一覧＞
健康・医療＞医薬品・医療機器＞後発医薬品品質情報（ https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iyakuhin/kouhatsu_iyakuhin/index.html）○日薬ニュース【第２８３号】
・電子処方箋に係る補助率引き上げ等に関する要望書を提出
・診療報酬上の特例措置について
・電子処方箋推進協議会、初回会合を開催
・販売制度検討会、初回会合で零売等について議論
・第５６回日薬学術大会（和歌山大会）一般演題受け付け開始！
・トルコ・シリア大地震義援金募集にご協力を！

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