良質な高度医療で、地域に安心をもたらします。

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令和元年 5 月

第 209 号月号

特集FEATURE

早期食道・胃・大腸がんに対する内視鏡治療ESDについて
消化器内科 医長

池田 敦 史● 日本内科学会 認定内科医● 日本内科学会 総合内科専門医● 日本消化器病学会 専門医● 日本消化器内視鏡学会 専門医● 難病指定医

はじめに消化器領域に癌は多く発生し、国立がんセンターの統計では1位が大腸がん、2位が胃がんと罹患率の上位を占めています。その反面、早期がんに限定すれば胃がん、大腸がんとも97%以上の生存率が得られます。

内視鏡治療に関して

当院では各臓器別の治療ガイドラインに基づき、リンパ節転移リスクの非常に低いと判断される早期がんに対して内視鏡的粘膜下層切開剥離術（ESD）を積極的に行っています。
ESDは図1のように、内視鏡の先端に付けた1～2mmの電気メスで粘膜下層までを剥離し病変を一括切除する内【図1】
がん

1.内 視 鏡で病 変の周 2.粘膜下層に薬剤を注 ３.電気メスでマーキング
辺にマークをつける
入し病変を浮かせるの周囲の粘膜を切開

視鏡手術で、条件を満たせば大きさにかかわらず切除が可能です。また①消化管の内側から手術を行うため、おなかを切らずにすみ、体へのダメージが少ない。②表面をくりぬくだけなので、臓器が温存できる。③一括で切除する
ため切り取った組織を正確に顕微鏡で診断し追加治療の必要性を判断できるなどのメリットがあります。くりぬいた後の傷は自然に治り1～2ヵ月で閉鎖します。

当院での実績

非常にメリットが多いESD治療ですが、習得には熟練を要し、特に大腸病変に対するESDは大腸壁の薄さやヒダの存在などから難易度が高く、開始するにあたっての施設基準が定められています。当院消化器内科では施設基準をクリアし食道・胃のESDで積み重ねた治療実績（平成30年末までで約710件）を元に、平成24年保険適応になると同時に大腸ESDを開始しました。開始から現在まで大腸ESD件数は210件超に達し、現在まで重篤な合併症を起こすことなく良好な治療成績を収めることができています。
また平成30年の当院内視鏡センターにて施行された全内視鏡件数は8,000件超、全ESD件数は142件といずれも過去最多となりました（図2）。国民の3人に1人が65歳以上となる2025年問題を控えて、これまで以上に体への負担が少ない低侵襲な内視鏡治療の役割は増えてくることが予想されます。これまで私たちが培った診断、治療技術を地域の皆さんに還元できるよう、より研鑽に努めたいと考えていますのでよろしくお願いします。
150100【図2】 ESD の件数（大腸・食道・胃の内訳）
大腸食道
胃50

4.病変の下の粘膜下 5.切り取った病変を検 6.切 除 部に出 血 があ層を剥離査のために回収れば止血する

0

H18 H19 H20 H21 H22 H23 H24 H25 H26 H27 H28 H29 H30

Topics 病院および看護部の基本理念と基本方針について
三田市民病院トピックス

事業管理者兼病院長
副院長兼統括看護部長

荒 川 創一
中 屋ひとみ新年度の開始にあたり、病院および看護部の基本理念と基本方針を紹介します。両者は当院が医療を通して地域の皆さんに貢献するにあたっての基本的な姿勢・考え方を示すものです。これらを掲げることで、職員一同思いを新たにし、より良い医療の提供ができるように努めてまいりますので、よろしくお願い申し上げます。

病院

基 本 理 念良質な高度医療で、地域に安心をもたらします

基 本 方 針１ ハイレベルのチーム医療で患者さんを支えます

２ 救急医療を充実させ、中核病院の役割を果たします
３ 急性期医療を担い、地域連携を推進します

４ 経営基盤を強化し、病院機能を向上させていきます５ 高い技術と倫理観をもった医療人を育成します

看護部

基 本 理 念１ 患者の個別性を重視し、尊厳及び権利を尊重した、より「質の高い看護 」を提供する
２ 地域の中核病院として継続的な看護を実施し、地域住民から「信頼される看護 」を提供する

基 本 方 針１ 自ら学ぶ姿勢で看護の創造性と可能性を追求し、看護の専門職としての職務を遂行する
２ 安心安全な医療環境の下で、他職種とチーム医療を推進し、良質な看護ケアを提供する
３ 一人ひとりが変革意識を持ち、変動する社会・医療環境に柔軟に対応する
４ 豊かな人間性と倫理観を持ち、主体的な行動がとれる自律した専門職業人を育成する
５ 三田市民病院の職員であることに誇りを持ち、心身ともに健全で、働きやすい環境をつくる

診療部では新任の医師を迎え、より一層日々の診療に力を入れてまいります。
よろしくお願いします！
外科部長

整形外科

はらだ なおきはしぐち たかゆき

原田直樹

橋口医長

貴行

出身地：兵庫県

出身地：福岡県趣

趣

味：読書、旅行

味：ドライブ

4月より外科に赴任してまいりました原田です。地域医療に貢献したいと考えております。
よろしくお願いいたします。

4月より赴任しました整形外科の橋口と申します。地域の皆様に貢献できるよう頑張りますので、よろしくお願いします。

耳鼻いんこう科

皮膚科

澤田直樹

医長川上

さわだ なおき

副医長由香里かわかみ ゆかり

出身地：兵庫県

出身地：山口県

趣

趣

味：テニス、旅行

4月より耳鼻いんこう科でお世話になっております。
地域の皆さんのお役に立てるよう頑張りますので、よろしくお願いいたします。

外科

山内医員菜津子

やまうち なつこ
出身地：兵庫県趣

味：旅行、写真

4月より皮膚科医として赴任してまいりました。精一杯がんばりますので、どうぞよろしくお願いいたします。

整形外科

加藤医師

領

かとう りょう
出身地：大阪府

味：ヨガ、バドミントン、テニス、TV鑑賞

4月より外科に赴任しました。
少しでも多く貢献できるように精一杯頑張りますので、よろしくお願いいたします。

4月から整形外科でお世話になっております5年目の加藤と申します。
1年という短い期間ではありますが精一杯頑張りますのでよろしくお願いいたします。

脳神経外科

吉田医師

麻酔科真一郎李医師

由希

よしだ しんいちろうり ゆひ

出身地：大阪府

出身地：兵庫県

趣

趣

味：音楽観賞、映画観賞、絵画、グルメ

味：旅行(温泉)、テニス

４月より赴任して参りました吉田真一郎と申します。現在に至るまで兵庫医科大学病院（西宮市）、吉田病院（神戸市）と研鑽を積ませていただきました。三田市の脳神経を守ることをモットーに地域の皆様に貢献したく考えております。救急疾患・手術共に積極的にかつ心を込めて診させていただきますので、何卒お願い申し上げます。

4月に赴任してまいりました。
麻酔科医として、少しでも手術の痛みや不安を取り除けるよう、日々精進してまいります。よろしくお願いします。

初期研修医

初期研修医

別宮史子

出口

べっく あやこ絵里加

でぐち えりか

出身地：兵庫県

出身地：兵庫県

趣

趣

味：音楽、茶道、ドラマ、漫画鑑賞

4月から研修させていただいている初期研修医の別宮と申します。
皆様のお役に立てるように日々努力してまいります。何卒よろしくお願いいたします。

味：ジョギング

4月より初期研修医としてお世話になっております
出口と申します。
三田をはじめとする地域の皆様のお役に立てるよう頑張りますので、ご指導のほどよろしくお願いいたします。

初期研修医

初期研修医

おおしま しんたろう

よしかわ りょうへい

出身地：兵庫県

出身地：大阪府

趣

趣

大島慎太郎

味：写真

4月から初期研修医としてお世話になっております大島と申します。
三田市民病院の一員として立派に働けるように精一杯頑張りますのでよろしくお願いいたします。

吉川遼平

味：旅行

4月から初期研修医としてお世話になっております吉川と申します。
一日でも早く皆さんのお役に立てるよう日々精進してまいります。どうぞよろしくお願いします。

専 門 職 紹 介

臨床検査科

臨床検査科の職員は、全員が「臨床検査技師」の国家資格を持って勤務していますが、臨床検査の各分野において知識や技術を高めるため、専門学会の認定資格を取得しています。以下に代表的な資格を紹介します。
臨 床検 査科 技 師長

岩井 智 行細胞検査士
細胞検査士は、がんなどの疾患を顕微鏡により細胞レベルで検査する臨床検査技師で、がんの早期発見に欠かせない専門家です。人間の体の細胞（子宮・乳腺・尿など）を採取し、その中に「怪しい細胞」、「がん細胞」があるかどうかを隅から隅まで顕微鏡で観察します。現
在、日本人の2人に1人は一生のうちに1度がんにかかると言われています。細胞検査士は、がんの早期発見と正確な診断により、がんで亡くなる人が1人でも少なくなることに貢献するために仕事をしています。

顕微鏡で細胞を検査しています

超音波検査士
超音波検査士は、公益社団法人日本超音波医学会の超音波検査士制度委員会規程に基づく審査により付与される認定資格です。
多数の領域に分かれていますが、当科では体表臓器・循環器・消化器・泌尿器・血管の認定資格を取得している技師がより専門的な知識を活かして日々の超音波検査を行っています。
超音波検査の様子

認定輸血検査技師
輸血は移植の一種であり、種々の副作用・合併症を伴い易い治療です。認定輸血検査技師は、輸血に求められる正確で豊富な知識と的確な輸血検査技術（ABO・Rh血液型、不規則抗体検査、交差適合試験）を持った専門職です。これらを用いて、輸血療法全般にかかわり医師・看護師と密にコミュニケーションを図り、安全で質の高い輸血療法推進の中心となっています。
当科ではその他にも二級臨床検査士、緊急臨床検査士、特定化学物質及び四アルキル鉛等作業主任者、消化器内視鏡技師、健康食品管理士、医療環境管理士、医療情報技師、糖尿病療養指導士、診療情報管理士などの資格を有した技師が多岐にわたる検査を担っています。
血液の適合を調べていますIntroduction neighboring medical institutions

近隣医療機関のご紹介
南地内

市民病院は地域医療連携を推進します。
かかりつけ医を持ちましょう！

科

院長：南地 克洋

当院は先代の父が診療していた場所で、2017年に開院しました。
開院前は、診療所で診察に役に立つと思い、神戸大学の総合内科という科で、総合内科、循環器、呼吸器、消化器、糖尿病の先生方と診療に当たっていました。現在は、市民病院の先生方と連携させていただき、つつじが丘で診療に当たっています。
かかりつけ医として、病歴や身体所見をおろそかにせず一人一人の患者様の背景まで気を配れるような医療が提供できるよう日々努力してまいりたいと思います。
来院が困難なかたは、往診も行っていますのでご相談ください。
所 在 地 : 〒669-1348 三田市つつじが丘北２-２-１
電話 ：	079-568-5556
診察科目 ：	内科
休 診 日 : 木曜・日曜・祝日、土曜日の午後
HP :「南地内科 三田市」で検索してください

診療時間
午前
午後

午前 9：00 〜 12：00・午後 3：00 〜 6：00

月火水木金

土

○ ○ ○ × ○ ○○ ○ ○ × ○ ×

平 明 会 ク リ ニ ッ ク

院長：平林 俊明

2002年5月から診療中です。なお、1995年12月に横山町に開院しました「さつきクリニック」の分院です。
両診療所ともに一般内科診療もしておりますが、腎臓内科診療と人工透析療法も担当しております。
慢性腎臓病は無症状のままで進行して行くことが多いので注意が必要です。治療しないで放置すると、進行が早くなり、透析療法への移行期が早くなりかねません。でも、適切に治療することで病気の進行を遅らせることができます。それでも、残念ながら透析療法の必要がある病状に至った場合は、きめ細やかな検査や治療方法の選択で生活の質をできるだけ向上させるようにスタッフ共々頑張っております。
所 在 地 : 〒669-1313 三田市福島66-4
電話 ：	 079-567-7711
診察科目 ：	 内科・腎臓内科、人工透析内科
休 診 日 : 土曜・日曜・祝日、月・火・木曜日の午後
HP :「平明会クリニック 三田市」
で検索してください編 集後記
令和の時代が幕を開けました。改元までは、＂平成最後の〜＂といろんな場面で取り上げられていましたが、皆さんにとりまして平成はどのような時代でしたか。新時代＂令和＂が明るく希望に満ちたものになることを切に願っております。

診療時間午前午後

すこやか（第209号）
令和元年5月発行【 編集・発行 】
三田市民病院
学術広報推進委員会

午前 10：00 〜 12：00・午後 3：00 〜 5：00

月火水木金

土

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× × ○ × ○ ×