久留米大学病院 広報誌

2023.3

第42号

TA K E FRE E
ご自由にお取りください

特集

手術に関すること
・8のQ&A
・手術の流れ7

プロフェな人

理学療法士の一日久 留米大学 病 院では日例 以 上 の 手 術 を 行 って い ま す 。

30

医療スタッフは、それぞれの立場で

手 術 に あ た る 医 療 ス タ ッフ の 想 い や 、

手 術 に 関 す る 疑 問 について 、中央手術部部長、集中治療部部長、麻酔科診療部長、中央手術部看護師長

人に話を聞きました。

手術前日です。合併症などの心配の手術を担当する医師ががある患者さんの場合は、合併症んにお会いするのは、基 本 的には患者さんにお会いするのはリスクを下げるためにあらかじめります。そういった方には、外来で治せる病気を治しておく必要があ
井川何度かお会いすることもあります。

人の 看 護合 、手 術 を 受 けら れるこ と が 決

呼 吸 器 外 科でも、患 者さたちとなります。
光岡んに初めてお会いするのは外来になります。内科で診断を受けて手不安と緊張を抱える者さんにお会いします。

前 訪 問をする看 護 師は前 日に患師 が 担 当 と して入 り ま す が、術3患者さんとの初対面で心がけていることは？

患 者さんが外 来の診 察 室

敬 語で話をするよう心がけていま紹 介をします。ご年 齢に関わらず、に入られたら、立ち上がって自 己光岡

02

術の適応があると考えられた患者さんが外科外来に来られます。中には手術を受けるかどうか迷われている患者さんもいらっしゃいますので、その場で結論を出さず、次の外来までよく考えてもらう時間を麻酔科の担当医が患者さ設けるようにしています。
平木Qるので、そこで初めてお会いするか

松 本 一つの 手 術 に泌 尿 器 科では、多 くの 場手術室に入ってから？

4

まってから外科 系の外 来に来られ

01

1

患 者 さ んの 病 と不 安 に 向 き 合い 対 応 していま す 。

8のQ＆AQ

手術に関すること

SpecialFeature特集2

きます。家族構成や同居家族につ病歴を聞いてカルテに記入してい患 者さんの言 葉で私 自 身が直 接る前の診 療 科で伺ってはいますが、す。患 者 さ んの 病 歴 は 外 科 に 来

うな方には不安 要 素について尋ね情をしっかりと見て、不安の強そ

己 紹 介 をし ます。患 者 さ んの 表合 わせて先 生 方と 同じように自会いする時は、目線を患者さんに

松本

術 前 訪 問で患 者さんとおいてなどもお話を聞き、対話をす

井川
しく 聞きたいことはないですか」

いことや気になったこと、もっと詳ています。
「医師の説明で分からなので、自 己 紹 介は必 ずさせていたと看 護 師から尋ねると、ようやくるようにしています。

だきます。泌尿器科で多い手 術の質 問される 方 もいらっしゃいます。

第一印 象 は 非 常に 大 切 な一つに前 立腺がんの摘 除 術があり

「 先 生には 聞 きづらい」と 言 われる方もいらっしゃるので、寄り添っますが、この病 気は手 術以外にもいろいろな治 療法があります。初てお話を伺うよう心がけています。

手術の説明を回の 診 察では、手 術 以 外の 治 療法についてもすべて説 明するようにしています。中には他の治 療 法に関して初めて聞いたという方もおられるので、その場ですぐに治する際に気を付けていることは？

回 目の 診 察では、改 め

平木 照 之井川 掌
松本 好 美光岡 正 浩療 法 は 決 め ずに、次の 外 来 受 診

光岡て病 名をお知らせして、画 像 所 見

麻酔科診療部長
中央手術部部長
泌尿器科診療部長
中央手術部看護師長

集中治療部部長
呼吸器外科診療部長までに考えていただきます。あまり細かく説明するとかえってわかりにくい場 合もありますし、でき時 間くや手 術の概 要についてお伝えします。 回 目の 診 察では

手 術 方法、合 併 症などについて図らいかけて治 療 方 針の 決 め 方や1るだけ 簡 潔に説 明した 方が分かりやすいという方もいますので、患者さんに合わせてどういう説明をするかは気をつけています。

3

1Q03

2

8 の Q＆ A

手術に関すること特集ると思います。それらを 鵜 呑みに迷ったり誤って理解する場 合もあ山の情 報が入るが故に、かえってます。今はインターネットから沢できるまで説明するよう努めていを 示 し な がら、患 者 さ んが 納 得

またスタッフ間で情 報の共 有をしださいということをお伝えします。ているのでいつでも 声 をかけてくとと、周りには必ず私たちがついには必ずお声をかけますというこは詳 細は説明せずに、何かする時方 もおられるので、そういう方にが 望 める 場 合 には、医 学 的 根 拠

光岡応する方法を取ることもあります。という 検 査 などで経 過 を 見て対療である 手 術 をせずに監 視 療 法で高くない場合などは、積極的治

高齢でがんの進行リスクもそこま

手 術 を 希 望されない方が比 較 的の上でご家 族とも話し合って決め択 肢があるかをお伝えします。そて、手 術をしなければどういう選に 関して与えられる 情 報 と 併せ強 制はできない。こちらから手 術んには手 術を勧めますが、やはり思を尊 重します。こちらが手 術 適

井川

ことが肝 要です。

景なども含めて、本人が決 断する

見ながらの手術はモニターをていただきます。

せず個 別の状 況で判 断 することています。

手 術によって完 治や 改 善が大切だとお話ししています。

や患 者さんに必 要と 思われる 情

手 術 中に起こり 得ること

平木応があると考えても、必ずしもそますが、最 終 的には患者さんの意という患者さんにはれが患 者さんにとって正しいとは的根拠を説明し、なぜ希望されな

患 者 さんの 中 には、手 術 を 受 け限りません。患者さんの思いや背いのかをお話をしながら明らかにないと決 断される方もいます。手まず手 術で改 善する医 学対応されますか？

どのように手術を受けたくない報 をお伝えして手 術 をお勧 めしせん。手 術は安 全に行われるものですが、想定される最 悪の事 態についても説明 義 務があるのでお伝えします。説明を聞いて暗い気 持
ちになる患者さんもおられますので、相 手に声が届いていないなと思ったら、一呼吸おいてから患者さんに発 言を促すために問いかけましていきます。
一概には言えません

Q手元を見ながらより難しくないですか？

かつては 開 胸 手 術の 方 がな場 合もあります。

血などの理 由で開 胸 手 術が必 要す。もちろん拡 大手 術や癒 着・出モニター視 野のメリットもありま

がら 手 術 を 進められること など、手も看 護 師も同じモニターを見なを 拡 大 視できるこ と、術 者 も 助

いと 感じることが多いです。患 部

り 胸 腔 鏡 下 手 術の方がやりやすたのですが、今は慣れたこともあ

胸 腔 鏡 下 手 術よりやりやすかっ光岡

05をすべてお話ししなければなりま

中央手術部部長
泌尿器科診療部長術で根 治が得られそうな 患 者さ

光岡 正浩

す。そうすることで、患 者さんも04が、例えば前 立 腺がんにおいては井川 掌

少し落ち着かれて、対話が続けら

術 前 訪 問で、手 術 室に 入れるようになります。
松本られてからの流れを一つ一つ説明します。患者さんの表 情を見ながらお話しするように心がけています。
中にはあまり聞きたくないというQ

集中治療部部長
呼吸器外科診療部長

4井川Q

人の命に関わる仕事
で す が 、先 生 自 身 のとですね。仕 事のオンとオフをな光岡

着 替えるとスイッチが入るというり替えています。私 服から制服に家に帰っている時 間は仕 事を忘れてゆっくり体を休め、仕事にきたら全力を尽くします。絶えず考え

家 に 帰って一晩 寝てリセッていたら精 神 的にもちません。
平木

トし、朝になったら新たな気 持ちで頑 張る。特 別なことはしていな

私 も 特に何かをすることいと思います。
松本はないですね。毎 日リセットして初めての手術をのはありますね。

また明 日 頑 張ろうと 気 持ちを 切松本 好美るべくハッキリさせるようにして、オンオフをしっかりするこどうしてる？

メンタルケアは07

手術支援ロボットの普及が進んでいますが、遠隔地の医者が手術をすることが一般的になる？

泌 尿 器 科 領 域では支 援ロボットが 導 入 さ れてかな り 時 間が経ちます。患 者さんにとってもよ り 侵 襲 が 少 な く、術 者 は 座った状 態で手 術ができるので、疲 労度も減ってきます。市 中の病 院でも徐々に増えており、将 来的には支 援ロボットでの手 術が主体になると 思います。実は、患 者さんはフランスにいて術 者 はアメリカにいるというような遠 隔 手 術は、かなり 前に成 功していますが、まだ現 実 的ではありません。データ通信上の問 題もありますので。しかし、すぐにではなくてもそう遠くない未来に、地域を超える遠隔手覚えている？

医 師 免 許 を 取って間 もな覚えています。今でも、看の時の様 子 などを 話すこと もあ

護 師の指 導に当たる際に初 手 術

松本もしれません。

手 術の方が記 憶に残っているのかめて執 刀した手 術や、難しかったは覚えていません。それよりも初い頃で、当時は余裕もなくて詳 細光岡

0806

術というのも普通に実現できると麻酔科診療部長

Q思っています。

平木 照之

Qります。

58 の Q＆ A

手術に関すること
特集

中央手術部看護師長

手術の流れ

外来診察

医師による外来診察の結果、手術が必要となれば、患者さんやご家族に対し、その詳細をご説明いたします。

安心して入院生活を送れるよう、入院前の段階から、看護師、入院前のご支援

薬剤師、管理栄養士、医事課職員、医療ソーシャルワーカーなど多くの専門職がサポートさせていただきます。患者さんの情報やさまざまなリスク因子を確認させていただくとともに、入院生活での不安やご質問などにも対応させていただきます。

入院前

術前検査

口腔ケア

栄養評価

（必要な患者さんのみ）口の中にはたくさんの細菌がいます。
それを飲み込むことで、誤嚥性肺炎などになる可能性があるため、ブラッシングの指導や実施を行います。

栄養評価を行い、手術前から栄養管理を行います。また、食物アレルギーの確認を行います。

ながら、具体的な麻酔方法等を詳しくご説明いたします。

手術室の担当看護師が、アレルギー情報や身体の可動域など、手術の際に必要な情報を確認します。また、手術室にご入室されてからの流れをご説明いたします。疑問に思われることなどについても、ご説明の中でお伺いします。

手術当日は、病棟の看護師と一緒に手術室へ入室いただき、手術手術室へ手術室看護師と情報共有を行った上で、手術台へ移動していただきます。その後、心電図、血圧計、パルスオキシメーターなど、患者さんの全身管理に必要なモニターを装着し、点滴を行います。

手術実施

全身管理

手術が終わると、体の状態が安定するまで全身管理を行っていきます。点滴や心電図モニター、安静など制限があります
が、できるだけ苦痛のないようにケアを行っていきます。

手術後の痛みができるだけないように対応をしていきます。

術後

疼痛管理

手術後の痛みは我慢しないで下さい。痛みを我慢するとさまざまな合併症が起こります。つらいときは、遠慮なく看護師へ

久 留 米 大 学 病 院 に お け る一般 的 な 手 術 の 流 れ を ご 紹 介 し ま す 。

手術時の麻酔実施に関し、麻酔科が診察を行います。患者さんの全身状態や合併症、手術方法や手術時間等を確認し

安 心 し て 手 術 を 受 け て い た だ く た め に 、多 く の 職 種 が 協 力・連 携 し な が ら 、手術室看護師の術前訪問も重要です。

そ れ ぞ れの 手 術に関 わっていま す 。

術前

麻酔科医の術前診察

基本的な血液検査に加え、心電図、胸部X線等の検査を行います。安全に手術を行うためにも、全身状態の把握はとて伝えて下さい。

栄養管理
リハビリ
テーション

術後の回復状況を見ながら、評価を行い適正な栄養療法を選択します。退院後の食事に関しての栄養指導を行います。

座ったり、歩いたりといったリハビリを状態に応じて行います。
肺炎などの合併症や、筋力・体力の低下を予防し、早期の退院を目指します。

退院・通院

退院についての不安や心配な点がありましたら、主治医と退院・通院支援連携しながら、医療ソーシャルワーカー（MSW）や退院支援看護師が対応させていただきます。退院後も安心して生活ができるよう退院指導や退院調整などを行っていきます。
※病気や症状によって内容や順番は異なります。

6久留米大学病院のプロをご紹介 !

﹃理学療法士﹄の一日
私たち理学療法士は〝身体づくり〟と〝動作〟の専門家です︒
関節の運動や筋力トレーニング︑歩行練習などを行い︑寝返る・起き上がる・

運動指導

多職種
カンファランス

患者さんとのリハビリ

朝礼・スタッ
フ会議

立ち上がる・歩くなどの日常生活で基本となる動作の改善を目指します︒

リをしている 患 者さんが早く日 常に戻出し︑運 動 内 容 を 決 めています︒リハビ

さ んの 評 価︵検 査︶を 行い︑問 題 点 を 抽

療 法 士がおり︑医 師の指 示のもと 患 者いま す︒それ ぞ れの 分 野 に 専 門の 理 学

臓・呼 吸 器 など 様々な 分 野に分かれててお り︑整 形・脳 血 管・が ん や 心学 病院は急性期のリハビリを行っな人れるように運動を進めていきます︒私は入 院 中の 患 者 さんが少しでも 前 向 きになり︑次の目 標に向かって一歩を 踏み出せるよう関わっていけること

師や 看 護 師︑薬 剤 師︑管 理 栄養 士︑社 会 福 祉 士 な ど の 専

門 職と 患 者さんのことを 話し合う会 議︵カンファランス︶を 行いま す︒

多 職 種で一緒に考えを 深め︑より 患者さんとご 家 族に寄 り 添えるチー

ム医療に近づけていきたいです︒

学 療 法 士 は︑握 力・足 の 筋力・バランスの検 査・ ｍ歩くにも運動が継続できるよう患者さす︒リハビリ 以 外の 時 間や 退 院 後

果をもとに運動 内 容を決めていまなどさまざまな検査をしてその結速 さ・動 作 方 法・歩 く と きの 姿 勢

10

家守 由貴 さん

リハビリテーション部
理学療法士

プロフィール

医んに運動指導を行います︒

7がこ の 仕 事 の や り がいだと感じています︒

少しでも！
前向きに理

8:30〜
9:00〜
14:00〜

16:00〜

プロフェ大院内緑化推進プロジェクト について
当院では、「人と地球にやさしい、生命を慈しむ医療」という理念の下、質の高い医療を提供するだけではなく、地球環境にも配慮し共生の心を持った医療の実践に努めてきました。
その取り組みの1つに「院内緑化推進プロジェクト」として実施した「エコロジーガーデン」設置（平成21年4月〜現在）があります。

久留米大学病院 広報誌「ちっご川」 第42号 2023年（令和5年）3月 【発行元】サービス改善委員会「エコロジーガーデン」は、室内の空気をきれいにする観葉植物（エコプラント）と特殊土壌（エコド）を合わせて使用することで、CO（二2酸化炭素）やVOC（揮発性有機化合物）の吸収に優れ、臭気の除去能力が高く、優れた空気浄化能力を発揮してくれるものです。また、ヒートアイランド現象の緩和にもつながるものであり、さらには、患者さんの心理的なケアにも効果があると言われています。

協賛企業様（順不同、敬称略）

舞鶴警備保障株式会社

西鉄旅行株式会社

この設置により、患者さんをはじめ、来院者の方々には、「安らぎ」、「憩い」、「潤い」のある空間が提供され、まさに 人と地球にやさしい環境が醸成されるものと期待しているところです。このプロジェクト
は地域の企業の皆様が「グリーンオフィシャルスポンサー」となりご協力していただくことで成り立っています。今後とも皆様の真心のご支援を賜りますようよろしくお願い申し上げます。

住友生命保険相互会社

九州ビルサービス株式会社
久留米西鉄タクシー株式会社

キングラン九州株式会社
株式会社中野青果

株式会社ケーユー

ダイダン株式会社

一般財団法人久留米大学愛恵会

株式会社マルビシ

日本生命保険相互会社

株式会社ファミリーマート

コニカミノルタジャパン株式会社

さくら薬局 久留米大学病院前店

消化器病センター待合室にもご協賛いただいた企業名を記載したサインボードを設置しております。当院ではご協力いただける企業様を引き続き募集しております。お問い合わせの際は、㈱久大エンタープライズまでお願いいたします。

TOPICSマナーアップキャラクター「マナラビちゃん」をよろしくお願いします！

【お問い合わせ先】㈱久大エンタープライズ

0942-48-0553

TOPICS

授乳室とおむつ交換室をリニューアル
患 者さんからご 要 望をいただいていた授 乳 室とおむつ 交 換 室 のリニューアルを行いました。授乳スペースの個室化、お部屋全体の壁紙の張

当院職員の接遇向上等に向けた取替えなどを行い、明るく使いやすいスペースとなりました。授乳室とおむり組 み の 一 環として、マナーアップ

つ交換室は、総合診療棟1階小児科外来前に設置しています。

キャラクター「マナラビちゃん」が新たに誕生しました。
「マナラビちゃん」
は、院内公募により、看護師の宮原聖也さんがイメージしたキャラクターで、「Manner」のM、「Up」のUが表情に込められ、抱えているハートは優しさを表現しています。優しさを配り歩く「マナラビちゃん」
とともに、過ごしやすい大学病院となるよう接遇向上に取り組んでまいります。

読者アンケート募集！
「ちっご川」
では、読者の方からのご意見・ご感想を募集しています。

癒し職員のウチの子自慢【K家】にゃーこさん（13才）

ご意見・ご感想は、QRコードを読み取りいただき、今号は、管理課職員のウチの子自慢です！

（10才）右【S家】にゃんたろうさん

タルトさん（9才）左趣味は散歩と日向ぼっこです

アンケートフォームより送信してください。皆さまの 知りたい！ にお応えできるよう精進いたします。

毎日毎日楽しませてくれてありがとね

縁あって里親になりました。
似てるっていわれるけど性格も好みも違う2匹です。

【T家】ぽちさん（5才）

https://forms.gle/PG62ieWGgQpeqBra9

祝日等開院のお知らせ

下記の祝日等は通常診療します。

令和5年11月23日（木・勤労感謝の日）、 12月29日（金）、 令和6年2月12日（月・建国記念の日の振替休日）、 3月20日（水・春分の日）