岩獣会報 (Iwate Vet.), Vol. 35 (№ 2), 51−53 (2009).

臨床レポート

術前検査で小肝症が認められた線維肉腫の猫の１例

横井亮二

要

約

背部にできた腫瘤が大きくなってきたため, 切除手術の目的で来院した. 術前検査を実施したところ, 小肝症が認められた. 腫瘤は病理組織学的検査により線維肉腫と診断され, 発生部位がワクチン接種部位とほぼ一致していたことから, 猫のワクチン接種部位肉腫が考えられた.
垂直方向のマージンが不十分であったため, 再切除を実施した. マージンは十分であったが,２度目の手術より約４カ月後に再発が認められ, 約６カ月後オーナーより死亡したとの連絡を受けた.
キーワード：猫, 線維肉腫, ワクチン接種部位肉腫, 小肝症

軟部組織肉腫は多様な腫瘍のグループであり,
表１

猫の皮膚腫瘍の７％を占めており, 線維肉腫
(非ウイルス性) は軟部組織肉腫の50％以上を占めている [1]. 猫の線維肉腫は, 四肢での発血液生化学検査所見

PCV (％)

43

ALT (U/l)54

TP (g/dl)

7.9

ALP (U/l)121

WBC (/μl)

5,600

γGTP (U/l)

4

生が最も多く報告されているが, 近年ワクチン

Band-N0

Glu (㎎/dl)

152

接種部位に発生する肉腫の増加が発表されておSeg-N

2,352

BUN (㎎/dl)

26.5

り, 頚部／肩甲骨間部, 大腿部に多く発生して

Lym

2,968

Cre (㎎/dl)

1.2

いる. これらの腫瘍の大部分は線維肉腫であり,

Mon

112

Aｌb (g/dl)

3.1

進行性で再発率が高い. 治療法の第１選択は広Eos

168

Ca (㎎/dl)

10.9

範囲切除であり, 放射線療法および化学療法等

Bas

0TCHO (㎎/dl)

175

TBIL (㎎/dl)

0.2

P (㎎/dl)4.0

Na (mEq/l)

152

K (mEq/l)

4.3

Cl (mEq/l)

122

NH3 (μg/dl)

433の併用も試みられている [1-3].
症

例

症例はアメリカンショートヘアー, 避妊済雌,５歳, 体重4.2㎏, 屋内・単独飼育, 猫白血病
ウイルス (FeLV) 抗原・猫免疫不全ウイルス
盛岡支会

横井動物病院― 51 ―

表２

追加検査所見12時間絶食後食後２時間

NH３ (μg/dl)

158

196

血清総胆汁酸 (nmol/ml)

7.08.8表３

図１

胸腹部単純Ｘ線写真側方向像

尿検査所見

蛋白(＋) 〜 (＋＋)

ｐH

7.0〜7.5

潜血(±)

尿比重1.04＜

ストルバイト結晶 (＋＋)(FIV) 抗体共に陰性で, 予防歴は４種混合ワ
クチン (２年前までは３種と１種) を毎年背部筋層 (約7.5×1.0〜3.5㎝) を第４〜第９胸椎棘に接種していた. 背部にできた腫瘤に気付き,突起とともに切除した. マージンは十分に確保

徐々に大きくなってきたため, 術前検査のためでき, 術後の経過は良好であったが, ２度目の来院, 一般状態は良好であった. 腫瘤は肩甲骨手術より約４カ月後に再発が認められ, これ以間より尾側の皮下腫瘤 (29×25㎜) で, その下上の検査・治療にはオーナーの同意が得られなの組織に一部固着していた. 血液生化学検査でかったため経過観察とした. 手術から約６カ月はアンモニア値の上昇 (表１), Ｘ線検査では後, 死亡したとの連絡を受けた.

小肝症 (胃軸の頭側変位) が認められた (図１).
考

そこで追加検査を実施したところ, 血清総胆汁

察

酸値の軽度上昇が認められた (表２). 超音波

小肝症は, 肝臓灌流の急激な変化 (低血圧),

検査では肝臓に異常所見は認められず, 膀胱内線維化を伴う慢性肝疾患, 肝細胞萎縮, 正常なに高エコーの浮遊物が多数確認された. 尿検査

門脈循環の長期阻害などに起因している [4-5].

によりストルバイト結晶が多数認められた (表Ｘ線検査における基本的診断基準は, 横隔膜の３).

頭腹側縁と肝臓の尾側縁との距離の減少, 胃の幽門と中心軸の頭側への変位であり [6], 本症治療および経過例では胃軸の頭側変位が認められた. 小肝症おストルバイト結晶を伴った下部尿路疾患には,よび高アンモニア血症から門脈体循環シャント内科的治療と処方食を開始した. 小肝症に伴う症 (PSS) を疑ったが, 血清総胆汁酸および超手術時の麻酔リスクが懸念されたが, オーナー音波検査の結果よりPSSの可能性は低いことがの了承が得られたので, 腫瘤の外科的切除を実推察された. 高アンモニア血症の原因は, 尿素施した. 水平方向のマージンは１㎝以上確保し,サイクルの疾患 (非常に稀) や肝機能不全であ皮膚切開・切除を行った (垂直方向は一部筋膜るが [5], 本症例における小肝症と高アンモニと付着). 術後, 麻酔からの覚醒は良好であっ

ア血症の原因を究明するには至らなかった. ワた. 病理組織学的検査により線維肉腫と診断さクチン接種部位肉腫は非常に進行性で, 触知でれ, 発生部位よりワクチン接種との関連性が示

きるマスよりもはるかに広く拡張している. 治唆された. 垂直方向のマージンが不十分であっ療法の第１選択は広範囲切除であり, 極めて広たため, 根治的切除を目的に再手術を実施した.

く深い手術マージンを取り, 腫瘍部位のすべて前回と同様に皮膚を切開・切除後, 筋膜およびの軟組織構造と骨構造の摘出が推奨されている.

― 52 ―

補助的治療として放射線療法および化学療法

引用文献(ドキソルビシン) 等の組み合わせも試みられ[１] Ewen EGM, Withrow SJ：軟部組織肉ているが, 十分な満足を得られる治療法はいま腫, 小動物の臨床腫瘍学, 岡公代他監訳,

だ確立されていない [1-3]. 本症例ではオーナー

第２版, 211−226, LLL Seminar, 鹿の同意が得られなかったので補助療法は実施し児島 (2000)なかった. ワクチン接種部位肉腫の年間発生率[２] Ogilvie GK, Moore AS：ネコのワクチ

は, ワクチン接種された猫10,000頭のうち２例

ン関連性肉腫, 動物の癌患者治療管理法,と推定されており [1], 同一部位への再注射・岡公代他監訳, 第１版, 472−474, LLL

複数のワクチン接種により発生率が高まること

Seminar, 鹿児島 (1996)が報告されている [1-3]. 米国におけるワクチ[３] 信田卓男：ワクチン誘発性肉腫, 腫瘍診

ン接種部位肉腫の臨床的対応が紹介されている断・治療のＱ＆Ａ, 第１版, 81−83, ファー[3]. ①不活化ワクチンを使用しない. ②FeLV

ムプレス, 東京 (2002)と狂犬病ワクチンは肩甲骨間にしない. ③FeLV：[４] Center SA：肝胆道系疾患の病態生理と左側, 狂犬病ワクチン：右側大腿内側皮下注,ラボ診断, 小動物内科学全書Ⅲ, 岡公代

筋注はしない. ④同一接種部位に再注射しない.

他 監 訳 , 第 ４ 版 , 1745 − 1813 , LLL

FIV感染症ワクチンが利用できるようになり,

Seminar, 鹿児島 (1999)

今まで以上に複数のワクチンを接種する機会が[５] Willard MD：消化器疾患, 膵疾患, お多くなることが予想される. 臨床現場に適した,よび肝疾患, 臨床検査による小動物疾患

より良いワクチンスケジュールを再度検討するの診断, 宮本賢治訳, 第１版, 217−261,必要があるように思われる.

ファームプレス, 東京 (1994)[６] Owens JM：肝臓, 小動物の臨床Ｘ線診断, 北他監訳, 第４版, 156−159, 学窓社, 東京 (1992)

実験感染ハトにおけるＨ５Ｎ１高病原性鳥インフルエンザウイルス(A/Chicken/Indonesia/2003)の神経親和性
Klopfleisch R, Werner O, Mundt E, Harder T,Teifke JP (ドイツ国立家畜衛生研究所, VetPathol, 43, 463-470, 2006)
Ｈ５Ｎ１高病原性鳥インフルエンザウイル
ス (10８ EID50) を経口あるいは経鼻感染させたハト14羽と鶏５羽の臨床症状を比較した.
鶏では食欲不振および沈鬱を示し, 全羽 (100％) が感染後２日以内に死亡した. ハトでは沈鬱, 重度の神経症状 (不全ないし完全麻痺)および軽度な出血便を示し, ３羽 (21％) が死亡した. ハトの肉眼病変は軽度であり, 皮下組織の充出血および脳の軟化巣が散見された. 組織病変およびウイルス抗原の分布は中枢神経系に限局した. 非化膿性髄膜脳炎が大脳と脳幹に観察され, 前者でより重度であった. 病変は神経細胞とグリア細胞の壊死, 囲管性細胞浸潤, グリア細胞の小集簇から成り,１羽では軟化巣を伴っていた. 残りの９羽のハトではＨ５抗体の陽転が確認されたが, 関連する臨床症状および病変は観察されなかった. 実験感染ハトと同居した鶏への感染は認められなかった. 得られた成績から, ハトの発病に同ウイルスの神経親和性が関連することが示唆された.

― 53 ―(岩手県中央家畜保健衛生所病性鑑定課)