岩獣会報 (Iwate Vet.), Vol. 31 (№ 2), 39−42 (2005).

原著

猫の癌性胸膜炎・胸水症を示した腎癌
中山史子１) , 御領政信１) , 佐藤要淳２) , 佐藤れえ子２) , 岡田幸助１)

約臨床的に胸水症および腎腫大が認められた13歳, 雑種, 避妊雌猫について病理学的に検索した. 肉眼的には右側腎臓に白色腫瘍が認められ, 高度胸水貯留と壁側胸膜における瀰漫性転移腫瘍巣を形成し, 癌性胸膜炎を併発していた. 組織学的には腫瘍細胞は管状ないし小胞巣状に増殖しており腎癌と診断された.
キーワード：猫, 腎癌, 胸水症, 胸膜炎

猫における腎臓腫瘍のうち最もよく認められ治療および経過：呼吸困難に対する処置としるのはリンパ腫であり, ついで腺癌, 移行上皮てセボフルランで吸入麻酔後, 胸腔穿刺を実施

癌が多く, 肺およびリンパ節への転移率が高い

し左25ml, 右100mlの胸水を抜去した. 抜去胸[６, ７]. 片側性のみ病変を持つ個体では血液水は細胞診検査へ供された. また, 止血剤およや尿の検査結果に特異的な変化を示すものは少びビタミン剤の皮下注射, ニューキノロン系抗なく, 臨床症状も非特異的であるため発見が困

菌剤の筋肉内注射を行い, 内服で利尿薬, 整腸難であるとされている. 今回, 癌性胸膜炎・胸剤およびニューキノロン系抗菌剤を処方した.

水症を示した腎癌の症例に遭遇し, 剖検に供さしかし, 第４病日に呼吸困難を呈して死亡したれたので, 主にその病理学的診断について報告ため剖検に供された.

する.

病理組織学的検索：剖検は死後４時間で行われた. 主要臓器および病変部を採材し, 10％ホ材料および方法

ルマリン液で固定後, 常法に従いパラフィン包症例：13歳, 雑種, 避妊雌猫である. 他院で埋ブロックを作製した. これをミクロトームを４カ月前に嘔吐を繰り返すことを主訴にした来用いて４μmに薄切し, ヘマトキシリン・エオ

４

院時には赤血球数910×10 /μlと軽度の高値をジン (HE) 染色を施し, 鏡検に供した.

示す他には著変は認められなかった. １カ月前
成

来院時に腎臓の隆起が触診され, 画像診断で結石が確認されたため腎炎を疑い, 本学動物病院に上診された. 既往歴としては他院で約10年前

身体検査所見：体重は3.2㎏で, 呼吸困難を呈していた.

よりストラバイト尿症と診断され, 食事療法により維持されていた.

１) 岩大支会

岩手大学農学部獣医病理学研究室

績

血液検査所見：白血球数は正常範囲(11,700/μl) であったが, リンパ球数が減少 (819/μl)

２) 岩大支会

岩手大学農学部獣医内科学研究室― 39 ―

していた. 赤血球数は軽度高値 (959×10４/μl)

質は好塩基性で, 多数の空胞を含んでいた. 大を呈した. その他の著変は認められなかった.

型の多核細胞や有糸分裂像も頻繁に認められた.

また, 血清学的検査においてFeLV, FIV抗体

また, モノトーンな中皮細胞様細胞もシート状は共に陰性であった.に認められた.

尿検査所見：スティック検査で潜血反応が,肉眼所見：右側腎臓はやや腫大し, 白色腫瘍

また, 尿沈査の鏡検において白血球, 細菌塊が化および頭側脂肪組織への白色腫瘍浸潤が認め認められた.

られた (写真３). 左側腎臓に肉眼的に腫瘍浸画像診断：胸部Ｘ線検査において肺輪郭・葉潤は認められなかった. 左右腎臓には表面, 割間裂の明瞭化および横隔膜・心臓の境界構造輪面ともに大小多数の嚢胞形成が認められた. 胸郭の消失が認められ, 胸水の貯留が示唆された腔では胸水が高度増量, やや混濁しており, ほ(写真１). 腹部超音波検査において左右腎臓のぼ胸腔内は胸水で満たされていた. 胸水を除去

腫大, 腎内部構造の消失および腎嚢胞が多数認すると胸膜の白色肥厚がほぼ全域で認められた

められた.

(写真４). 横隔膜大静脈孔周囲や肺縦隔結合組

細胞診所見：胸水沈査塗抹上で大型印環様細織内には粟粒大白色硬結腫瘤が散発していた.

胞の集塊が認められた (写真２). 核は大小不肺はほぼ全域において無気肺であった. その他同が著しく, 高度に異型性が認められた. 細胞の病変としては肝臓における大豆大嚢胞形成,

写真１：Ｘ線写真.
胸水の貯留および腎臓の腫大が認められる.

写真２：細胞診, ギムザ染色. (×286)
細胞, 核の大小不同および細胞質に空胞をもつ上皮性腫瘍細胞塊が認められる.

写真３：左右腎臓肉眼像.
右側腎臓の白色腫瘍化および腫大が認められ, 腫瘍は周囲脂肪組織まで浸潤している.
左右腎臓に複数のシスト形成が認められる.

写真４：胸腔肉眼像.
胸壁全域には腫瘍性白色肥厚が認められる.

― 40 ―

考

大腿骨骨髄は赤色髄であった.

察

病理組織所見：右側腎臓腫瘍領域では円柱形,肉眼所見において右側腎臓のほぼ全域におい多角形, 紡錘形など様々な形態を示す腫瘍細胞て白色の腫瘍化が認められたことおよび病理組が管状および小胞巣状に増殖していた (写真５).

織検査において尿細管様管腔構造への分化傾向

核は大小不同で, 明瞭な核小体を複数個含有しを示す腫瘍細胞の増殖が認められたことより,ていた (写真６). 有糸分裂像も頻繁に認めら

病理学的検査では右側腎臓を原発とする腎癌とれた. 腫瘍間質は豊富であり, 壊死巣も認めら診断された. 猫の腎癌の発生はまれであり, 性れた. 左右腎臓における嚢胞は扁平な細胞で裏および品種に関係なく老齢猫 (平均９歳) に好打ちされ, 好酸性物質を容れていた. 左右腎臓

発し, 腎臓腫瘍の中では腎リンパ腫に次いで多間質においてリンパ球を伴う炎症反応が認めらいといわれている

れた. 壁側胸膜, 横隔膜および肺 (写真７) に的多く認められ, 中でも肺への転移が多い ４ .

おいて右側腎臓と同様の組織像を示す転移性腫

今回は肺, 壁側胸膜および横隔膜に原発領域と瘍増殖が認められた.

同様の組織像が認められたため, 腫瘍細胞の遠６, ７ . 遠隔転移は比較隔転移であることは明らかであった. 従来の血行性肺転移とすると肺実質への比較的大きな転

写真５：右側腎臓組織像, HE染色. (×29)
豊富な間質内に管腔構造を形成する腫瘍細胞が認められる.

写真７：肺転移巣, HE染色. (×143)
右側腎臓腫瘍組織と同様の組織像を呈する腫瘍巣が正常肺組織を圧迫するように存在している.

写真６：右側腎臓組織像, HE染色. (×143)
細胞および核の大小不同, 多核細胞などの高度異型性をもつ腫瘍細胞が管腔を形成している.

写真８：胸膜転移巣, HE染色. (×143)
漿膜の腫瘍細胞は一部多核巨細胞化し, 剥離しつつある細胞も認められる.

― 41 ―

移巣が認められるのに対し, 今回は肺辺縁の微PA, (1986)

小な転移巣の形成のみ認められた. 腫瘍細胞は[２] Cowekk RL, Tyler RD, Meinkoth JH：

原発巣より胸管を通じ胸腔内に入り, その後播犬と猫の細胞診と血球診, Sakabe Amy

種性転移したのではないかと推察された. しか訳, 142-158, LLLセミナー, 兵庫 (2001)

し, 各所属リンパ節の詳細な検索を行うことが[３] Engle GC, Brodey RS：J Am Anim

できなかったため確定はできなかった.

Hosp Assoc, ５, 21-31 (1969)

胸水は腫瘍細胞のリンパ管閉塞により貯留し[４] Henry CJ, Turnquist SE, Smith A,たものと思われた. 胸水の細胞診では高度な異Graham JCC, Thamm DH, O'Brien M,型性を示す上皮性細胞塊が認められ, 腫瘍細胞

Clifford CA：J Feline Med Surg, １,塊ではないかと思われた. 反応性中皮細胞であ165-170 (1999)

る可能性も否定できなかったが

２ , 胸壁の[５] 勝岡洋治, 白水幹：臨床泌尿器科, 50,

HE組織像では腫瘍細胞が剥離する所見が得ら

817-826 (1996)

れ (写真８), 腫瘍細胞が大部分を占めている[６] Ogilvie GK, Moore AS：動物の癌患者のではないかと思われた.

治療管理法, 岡公代訳, 松原哲舟監修,

壁側胸膜および横隔膜胸腔面において肉眼で370-381, LLLセミナー, 兵庫 (1996)

ほぼ全域が白色肥厚し, 病理組織学的に腫瘍細[７] Ogilvie GK, Moore AS：猫の腫瘍, 桃胞の増殖が認められ, 癌性胸膜炎の像を呈して

井康行訳, 295-301, インターズー, 東いた. 腎癌を原発とする癌性胸膜炎はヒトで報

京 (2003)

告があり, 治療成功例もあるが, 一般的に予後不良であるとされている[８] Priester WA, McKay FW：The occur-９ . 今回の症例でrence of tumors in domestic animals,は上診後短期間で死亡したため経過を明確にす

12, 39, 49, 59, 188, National Cancerることはできなかった.

Institute, Behesda, MD (1980)

臨床所見として認められた赤血球数の軽度の[９] 斉藤俊弘, 照沼正博, 古泉孝子, 西山勉,

上昇は腫瘍細胞によるエリスロポエチン産生で

郷秀人, 富田善彦：日本泌尿器科学会雑はなく, 胸水貯留などによる循環不全により組誌, 83, 1717-20 (1992)

織酸素量が低下したことによるのではないかと考えられた

５ .

猫の腎癌は片側性であることが多く １, ３,
８ , そのため臨床症状は発現しにくい. 臨床症状が発現する頃には外科的処置も功を成さないほど進行している場合が多く, 早期発見が望まれる. また, 腎癌で癌性胸膜炎を併発する場合もあるため注意が必要である.
引用文献[１] Capenter JL, Andrews LK, Holzworth
J, Averill DR, Harbison ML, Moore
FM：Diseases of the Cat, Holzworth
J, ed. 406-596, WB Saunders, Philadelphia,― 42 ―