北海道⼤学病院リハビリテーション科
専⾨研修プログラム〒060-8648

札幌市北区北１４条⻄５丁⽬℡ 011-706-6066

国⽴⼤学法⼈

北海道⼤学

北海道⼤学病院リハビリテーション科

⽬

次

1． はじめに・北海道⼤学病院リハビリテーション科専⾨研修プログラムについて ········

3・リハビリテーション科専⾨研修はどのようにおこなわれるのか ··············

4

・専攻医の受け⼊れ数について ·························································

8

2． 到達⽬標
・専攻医の到達⽬標（習得すべき知識・技能・態度など） ·······················

9

・各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得 ······························· 10・学問的姿勢について ····································································· 12
・医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性などについて ··········· 13
・施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え⽅ ·············· 15

3． 研修プロセス・施設群における専⾨研修コースについて ··········································· 16
・専⾨研修の評価について ······························································· 25
・専攻医の就業環境について ···························································· 26

4． 関連施設・研修プログラムの施設群について ··················································· 27
・研修カリキュラム制による研修について ··········································· 28
・リハビリテーション科研修の休⽌・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件 ·························································· 29

5． 運⽤規定・専⾨研修指導医 ·········································································· 30
・専⾨研修実績記録システム、マニュアル等について ···························· 30
・研修に対するサイトビジット（訪問調査）について ···························· 31
・専攻医の採⽤と修了 ····································································· 32
・専⾨研修プログラム管理委員会について ··········································· 33
・専⾨研修プログラムの改善⽅法 ······················································ 34
・修了判定について ······································································· 35
・専攻医が専⾨研修プログラムの修了に向けて⾏うべきこと ···················· 35
・Subspecialty 領域との連続性について ············································ 35

6． 施設紹介 ·············································································· 36
2

1 はじめに北海道⼤学病院リハビリテーション科専⾨研修プログラムについて
北海道⼤学病院リハビリテーション科専⾨研修プログラムは、リハビリテーション医療のリーダーとなるリハビリテーション科専⾨医を育成するプログラムですが、それのみならず、
⼤学病院という特性を活かして、将来のリハビリテーション医学の研究や教育を担う⼈材を育成することも⽬指しています。
基幹研修施設である北海道⼤学病院は医科２９診療科、⻭科１２診療科を持つ総合病院で、北海道の医療の要となっています。リハビリテーション科は中央施設のリハビリテーション部と連携して外来および⼊院診療とリハビリテーション訓練にあたっています。精神科作業療法を除き、当施設でリハビリテーション訓練を実施しているすべての患者はリハビリテー
ション科を受診するため、リハビリテーション科専⾨研修に必要なすべての分野をカバーするさまざまな疾患を経験することが可能です。また、⼤学病院という特殊性のため、難病や合併症の多い患者を診療する機会も多く、中⾝の濃い充実した研修が可能となっています。
さらに、当施設ではリハビリテーション科が病床（２０床）を持っているため、リハビリ
テーション科独⾃の⽅針に基づき治療を進めることができます。このため、病棟運営も含めて⼊院患者のすべてを管理する能⼒を養うことができます。関連研修施設には回復期リハビ
リテーション病棟をもつ施設、⼩児の専⾨的リハビリテーションを⾏う施設、市中の急性期病院があり、実践的で広範囲な経験を積むことが可能です。
研究⾯では北海道⼤学⼤学院医学院にリハビリテーション医学教室（リハビリテーション
科教授が責任者）があり、こちらに進学して研究を⾏い、博⼠（医学）の学位を取得することが可能です。医学研究科の他の分野や他学部との連携が可能で、北海道⼤学の図書館や学
内 LAN で、図書や雑誌（電⼦ジャーナルを含む）も利⽤できます。このように総合⼤学としてのメリットを享受でき、将来への礎を築くには最適な環境があります。
リハビリテーション科は 2010 年の厚⽣労働省の調査、2015 年の⽇本医師会の調査のいずれにおいても、必要医師数が全診療科の中で第１位であり、社会で最も求められている診療科です。それは⾼齢者が増加の⼀途をたどっていることを考えても明⽩です。
将来のリハビリテーション医療およびリハビリテーション医学をリードする医師となるため、北海道⼤学病院リハビリテーション科の充実した専⾨研修プログラムにぜひご参加下さい。

3

リハビリテーション科専⾨研修はどのようにおこなわれるのか

１ 研修段階の定義：リハビリテーション科専⾨医は初期臨床研修の 2 年間と専⾨研

修（後期研修）の 3 年間の合計 5 年間の研修で育成されます。
》

初期臨床研修 2 年間に、⾃由選択でリハビリテーション科を選択する場合があると思いますが、この期間をもって全体での 5 年間の研修期間を短縮することはできません。

》 専⾨研修の 3 年間の 1 年⽬、2 年⽬、3 年⽬には、それぞれ医師に求められ基本的診療能⼒・態度（コアコンピテンシー）と⽇本リハビリテーション医学会が定める「リハビリテーション科専⾨研修カリキュラム（以下、研修カ
リキュラムと略す） 」にもとづいてリハビリテーション科専⾨医に求められる知識・技術の習得⽬標を設定し、その年度の終わりに達成度を評価して、基本から応⽤へ、さらに専⾨医として独⽴して実践できるまで着実に実⼒をつけていくように配慮します。
》 専⾨研修期間中に⼤学院へ進むことも可能です。⼤学病院において診療登録を⾏い、臨床に従事しながら臨床研究を進めるのであれば、その期間は専⾨研修として扱われます。しかし基礎的研究のために診療業務に携わらない期間は、研修期間とはみなされません。
》

研修プログラムの修了判定には以下の経験症例数が必要です。⽇本リハビ
リテーション医学会専⾨医制度が定める研修カリキュラムに⽰されている経験すべき症例数を別表 1 に⽰します。

4

― 経験すべき 8 領域 −

（数字は最低症例数）
別表 1

脳⾎管障害・外傷性脳損傷等

15

脳⾎管障害

13

外傷性脳損傷2

外傷性脊髄損傷※

3

但し、脊髄梗塞、脊髄出⾎、脊髄腫瘍、転移性脊椎腫瘍等、外傷性脊髄損傷と同様の症状を⽰す疾患を含めてもよい

運動器疾患・外傷

22

関節リウマチ2

肩関節周囲炎・腱板断裂などの肩関節疾患

2

変形性関節症(下肢）

2

⾻折

2

⾻粗鬆症

1

腰痛・脊椎疾患

2

⼩児疾患

5

脳性⿇痺

2

神経筋疾患

10

パーキンソン病

2※但し、多系統萎縮症、進⾏性核上性⿇痺、⼤脳⽪質基底核変性症などを含めてもよい

切断

3

内部障害

10

呼吸器疾病

2

⼼・⼤⾎管疾病2

末梢⾎管障害1

その他の内部障害

2

その他

7

廃⽤

2

がん

1

注１：必須となっている疾患は、主病名でなく併存病名であっても経験症例として認める。
注２：必須となっていない疾患についても、できるだけ多くの疾患のリハビリテーションを経験することが望ましい。

以上 75 例を含む 100 例以上を経験する必要があります。

5

年次毎の専⾨研修計画

2

専攻医の研修は毎年の達成⽬標と達成度を評価しながら進められます。以下に年次毎の研修内容・習得⽬標の⽬安を⽰します。しかし実際には、個々の年次に勤務する施設には特徴があり、その中でより⾼い⽬標に向かって研修することが推奨されます。
》 専⾨研修 1 年⽬（SR1）では、指導医の助⾔・指導の下に、別記の基本的診療能⼒を⾝につけるとともに、リハビリテーション科の基本的知識と技能（研修カリキュラムで A に分類されている評価・検査・治療）の概略を理解し、⼀部を実践できることが求められます。
》

専⾨研修 2 年⽬（SR2）では、基本的診療能⼒の向上に加えて、リハビリテーション関連職種の指導にも参画します。基本的診療能⼒については、指導医の監視のもと、【別記】の事項が効率的かつ思慮深くできるようにして下さい。基本的知識・技能に関しては、指導医の監視のもと、研修
カリキュラムで A に分類されている評価・検査・治療の⼤部分を実践でき、Bに分類されているものの⼀部について適切に判断し、専⾨診療科と連携し、実際の診断・治療へ応⽤する⼒量を養うことを⽬標としてください。
指導医は⽇々の臨床を通して専攻医の知識・技能の習得を指導します。
専攻医は学会・研究会への参加などを通して⾃らも専⾨知識・技能の習得を図ってください。

》

専⾨研修 3 年⽬（SR3）では、基本的診療能⼒については、指導医の監視な
しでも、【別記】の事項が迅速かつ状況に応じた対応でできるようにして下さい。基本的知識・技能に関しては、指導医の監視なしでも、研修カリ
キュラムで A に分類されている評価・検査・治療について中⼼的な役割を果たし、Bに分類されているものを適切に判断し専⾨診療科と連携でき、Cに分類されているものの概略を理解し経験していることが求められます。専
攻医は専⾨医取得に向け、より積極的に専⾨知識・技能の習得を図り、3年間の研修プログラムで求められている全てを満たすように努⼒して下さい。
6

【別記】基本的診療能⼒（コアコンピテンシー）として必要な事項
１）患者や医療関係者とのコミュニケーション能⼒を備える
２） 医師としての責務を⾃律的に果たし信頼されること （プロフェッショナリズム）
３）診療記録の適確な記載ができること
４）患者中⼼の医療を実践し、医の倫理・医療安全に配慮すること
５）臨床の現場から学ぶ技能と態度を習得すること
６）チーム医療の⼀員として⾏動すること
７）後輩医師に教育・指導を⾏うこと

研修 プログラム に関連した全体⾏事の年度スケジュール
⽉

全体⾏事予定４・SR1: 研修開始。研修医および指導医に提出⽤資料の配布
・SR2、SR3、研修修了予定者: 前年度の研修⽬標達成度評価報告⽤紙と経験症
例数報告⽤紙を提出
・指導医・指導責任者：前年度の指導実績報告⽤紙の提出
・⽇本リハビリテーション医学会北海道地⽅会参加（発表）・摂⾷嚥下リハビリテーション北海道地区研修会参加

５・北海道⼤学研修プログラム参加病院による合同カンファレンス（症例検討・予演会 3-4ヶ⽉に1回）

６
８

・⽇本リハビリテーション医学会学術集会参加（発表）・北海道⼤学研修プログラム参加病院による合同カンファレンス（症例検討・予演会 3-4ヶ⽉に1回）

９

・⽇本リハビリテーション医学会北海道地⽅会参加（発表）１０・⽇本リハビリテーション医学会秋季学術集会参加
・SR1、SR2、SR3: 研修⽬標達成度評価報告⽤紙と経験症例数報告⽤紙の作成（中間報告）
・北海道⼤学研修プログラム参加病院による合同カンファレンス（症例検討・

１１

予演会3-4ヶ⽉に 1回）
・SR1、SR2、SR3: 研修⽬標達成度評価報告⽤紙と経験症例数報告⽤紙の提出（中間報告）
7

２・北海道⼤学研修プログラム参加病院による合同カンファレンス（症例検討・予演会 3-4ヶ⽉に1回）

３

・その年度の研修終了
・SR1、SR2、SR3: 研修⽬標達成度評価報告⽤紙と経験症例数報告⽤紙の作成（年次報告）（書類は翌⽉に提出）
・SR1、SR2、SR3: 研修プログラム評価報告⽤紙の作成（書類は翌⽉に提出）
・指導医・指導責任者：指導実績報告⽤紙の作成（書類は翌⽉に提出）
・⽇本リハビリテーション医学会北海道地⽅会専⾨医・認定医参加⽣涯教育研
修会参加

図8

※年度によりスケジュール変更があります。
※専⾨医試験の実施時期は未定

専攻医の受け⼊れ数について
毎年 ５名を受⼊数とします。
各専攻医指導施設における専攻医総数の上限（3 学年分）は、当該年度の指導医
数 ×2 と⽇本専⾨医機構のリハビリテーション科研修委員会で決められています。 北海道⼤学病院リハビリテーション科研修プログラムにおける専攻医受け⼊れ可能⼈数は、専⾨研修基幹施設および連携施設の受け⼊れ可能⼈数を合算したものとなります。基幹施設に 3 名、プログラム全体では 11 名の指導医が在籍しており、専攻医に対する指導医数には⼗分余裕があり、専攻医の希望によるローテートのばらつきに対しても充分対応できるだけの指導医数を有するといえます。
また受⼊専攻医数は、病院群の症例数が専攻医の必要経験数に対しても⼗分に提供できるものとなっています。

8

2 到達目標
専攻医の到達⽬標（習得すべき知識・技能・態度など）
１ 専⾨知識知識として求められるものには、リハビリテーション概論、機能解剖・⽣理学、運動学、障害学、リハビリテーションに関連する医事法制・社会制度などがあります。詳細は≪研修カリキュラム≫を参照してください。

2

専⾨技能（診察、検査、診断、処置、⼿術など）専⾨技能として求められるものには、リハビリテーション診断学（画像診断、電気⽣理学的診断、病理診断、超⾳波診断、その他）、リハビリテーション評価（意識障害、運動障害、感覚障害、⾔語機能、認知症・⾼次脳機能）、専⾨的治療 （全⾝状態の管理と評価に基づく治療計画、障害評価に基づく治療計画、
理学療法、作業療法、⾔語聴覚療法、義肢、装具・杖・⾞椅⼦など、訓練・福祉機器、摂⾷嚥下訓練、排尿・排便管理、ブロック療法、⼼理療法、薬物療法、
⽣活指導）が含まれます。それぞれについて達成レベルが設定されています。
詳細は≪研修カリキュラム≫を参照してください。

3

経験すべき疾患・病態・診察・検査・処置≪研修カリキュラム≫参照≪研修カリュキュラム≫掲載
⽇本リハビリテーション医学会ホームページ内
http://www.jarm.or.jp/member/system/document/new_system/member_system_guideline201803-2.xlsx

9

習得すべき態度4

基本的診療能⼒（コアコンピテンシー）に関することで、本プログラムの「リハビリテーション科専⾨研修はどのようにおこなわれるのか
２．年次毎の専⾨研修計画」（P6-） および「医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性などについて」(P13-)の項⽬を参照ください。
5

地域医療の経験「施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え⽅」（P15-）の項を参照ください。

北海道⼤学リハビリテーション科専⾨研修プログラムの基幹施設と連携施設それぞれの特徴を⽣かした症例や技能を広く深く、専⾨的に学ぶことが出来ます。

各種カンファレンスなどによる知識・技能の習得
・

チーム医療を基本とするリハビリテーション領域では、カンファレンスは、研修に関わる重要項⽬として位置づけられます。情報の共有と治療⽅針の決定に多職種がかかわるため、カンファレンスの運営能⼒は、基本的診療能⼒
だけでなくリハビリテーション医に特に必要とされる資質となります。
具体的には、各専⾨職種からの情報を統合して症例の問題点を医学的⾒地から把握し、必要な治療や環境調整を各職種にフィードバックしていきま
す。
10

・

医師および看護師・リハビリテーションスタッフによる症例カンファレン
スでは、症例に直接関わっていないスタッフも参加することにより、それぞれの担当者の診断や治療⽅針が妥当かどうかを評価します。
その際に、専攻医の積極的な意⾒の発表が望まれます。

・

週に 1 回、リハビリテーションの依頼が最も多い整形外科病棟と脳神経外科
病棟・神経内科病棟・救急科病棟の回診を実施しています。個々の症例を詳細に診ていく⽬的ではなく、広く全体をみていくことで多種多様な疾患を診ていき、その経過や転帰がどのようになるかを把握していきます。

・

北海道⼤学病院では、2 週に 1 回勉強会を実施しています。英⽂の教科書や論⽂をまとめて交代で発表することで、最新の知識や情報を⼊⼿するとともに、リハビリテーションに関係する英⽂教科書や⽂献を読むことに慣れることができます。

・

年に 3、4 回市内近隣のリハビリテーションを中⼼に活動している病院の医師・リハビリテーションスタッフが参加するカンファレンスを実施しています。⼀般にありふれた疾患に対するリハビリテーションをどのように実施しているかなど、情報交換することでお互いのスキルアップを図っています。

・

症例経験の少ない分野に関しては、⽇本リハビリテーション医学会のe-learning 等を履修するなどして積極的に学んでください。

・

北海道⼤学病院では、年に 2 回以上医療安全および院内感染対策の講習会受講が義務付けられています。その他にも、⾃由参加のセミナーを開催している診療科も多くあります。論⽂を書くための統計学や医療英語講習会も不定
期に開催していますので積極的に参加してください。
11

・⽇本リハビリテーション医学会の学術集会、地⽅会学術集会、教育講演、その他各種研修セミナーなどに参加して、標準的医療および今後期待される先進的医療を学んでください。

学問的姿勢について

専攻医は、医学・医療の進歩に遅れることなく、常に研鑽、⾃⼰学習することが求められます。患者の⽇常的診療から浮かび上がるクリニカルクエスチョ
ンを⽇々の学習により解決し、今⽇のエビデンスでは解決し得ない問題は臨床研究に⾃ら参加、もしくは企画する事で解決しようとする姿勢を⾝につけるよ
うにしてください。学会に積極的に参加し、基礎的あるいは臨床的研究成果を発表してください。得られた成果は論⽂として発表して、公に広めると共に批評を受ける姿勢を⾝につけてください。
リハビリテーション科専⾨医資格を受験するためには以下の要件を満たす必要があります。
「本医学会における主演者の学会抄録２篇を有すること。2 篇のうち 1 篇は、
本医学会地⽅会における会誌掲載の学会抄録または地⽅会発⾏の発表証明書をもってこれに代えることができる。」となっています。

12

医師に必要なコアコンピテンシー、倫理性、社会性などについて医師として求められる基本的診療能⼒（コアコンピテンシー）には態度、倫理性、社会性などが含まれています。内容を具体的に⽰します。

１

患者や医療関係者とのコミュニケーション能⼒を備える
医療者と患者の良好な関係をはぐくむためにもコミュニケーション能⼒は必要となり、医療関係者とのコミュニケーションもチーム医療のためには必要となります。基本的なコミュニケ―ションは、初期臨床研修で取得されるべき事項ですが、障害受容に配慮したコミュニケーションとなるとその技術は⾼度であり、⼼理状態への配慮も必要となり、専攻医に必要な技術として⾝に付ける必要があります。

2

医師としての責務を⾃律的に果たし信頼されること(プロフェッショナリズム)
医療専⾨家である医師と患者を含む社会との契約を⼗分に理解し、患者、家族から信頼される知識・技能および態度を⾝につける必要があります。

3

診療記録の的確な記載ができること
診療⾏為を的確に記述することは、初期臨床研修で習得されるべき事項ですが、リハビリテーション科は計画書等説明書類も多い分野のため、診療記
録・必要書類を的確に記載する必要があります。

4

患者中⼼の医療を実践し、医の倫理・医療安全に配慮すること障害のある患者・認知症のある患者などを対象とすることが多く、倫理的配慮は必要となります。また、医療安全の重要性を理解し事故防⽌、事故後の対応がマニュアルに沿って実践できる必要があります。

13

5

臨床の現場から学ぶ態度を習得すること
障害像は患者個々で異なり、それを取り巻く社会環境も⼀様ではありません。医学書から学ぶだけのリハビリテーションでは、治療には結びつ
きにくく、臨床の現場から経験症例を通して学び続けることの重要性を認識し、その⽅法を⾝につけるようにします。

6

チーム医療の⼀員として⾏動すること
チーム医療の必要性を理解しチームのリーダーとして活動できることが求められます。他の医療スタッフと協調して診療にあたることができるだけでなく、治療⽅針を統⼀し、治療の⽅針を患者に分かりやすく説明する能⼒が求められます。また、チームとして逸脱した⾏動をしないよう、時間遵守などの基本的な⾏動も要求されます。

7

後輩医師に教育・指導を⾏うこと
⾃らの診療技術、態度が後輩の模範となり、また形成的指導が実践できるように、学⽣や初期研修医および後輩専攻医を指導医とともに受け持ち患者を担当してもらいます。チーム医療の⼀員として後輩医師の教育・指導も担うのと同時に、他のリハビリテーションスタッフへの教育にも参加して、チームとしての医療技術の向上に貢献してもらいます。教育・指導ができることが、⽣涯教育への姿勢を醸成することにつながります。

14

施設群による研修 プログラムおよび地域医療についての考え⽅
１ 施設群による研修

本研修プログラムでは北海道⼤学病院リハビリテーション科を基幹施設とし、地域を中⼼とした連携施設とともに病院施設群を構成しています。専攻医はこれ
らの施設群をローテートすることにより、多彩で偏りのない充実した研修を⾏う
ことが可能となります。これは専攻医が専⾨医取得に必要な経験を積むことに⼤変有効です。リハビリテーションの分野は領域を、⼤まかに8つに分けられます
が、他の診療科にまたがる疾患が多く、さらに障害像も多様です。急性期から回復期、維持期（⽣活期）を通じて、1つの施設で症例を経験することは困難です。
このため、複数の連携施設で多彩な症例を多数経験することで医師としての基本的な⼒を獲得します。また、医師としての基礎となる課題探索能⼒や課題解決能
⼒は⼀つ⼀つの症例について深く考え、広く論⽂収集を⾏い、症例報告や論⽂としてまとめることで⾝についていきます。このことは⼤学などの臨床研究のプロセスに触れることで養われます。北海道⼤学病院研修プログラムのどの研修病院を選んでも指導内容や経験症例数に不公平が無いように⼗分に配慮します。
施設群における研修の順序、期間等については、個々の専攻医の希望と研修進捗状況、各病院の状況、地域の医療体制等を勘案して、北海道⼤学病院専⾨研修プ
ログラム管理委員会が決定します。
2 地域医療の経験連携施設 A では責任を持って多くの症例の診療にあたる機会を経験することができます。⼀部の連携施設 A では、地域医療における病診・病病連携、地域
包括ケア、在宅医療などの意義について学ぶことができます。

15

3 研修プロセス
施設群における専⾨研修コースについて
SR1 は基幹施設、SR2, SR3 は連携施設 A での研修です。基幹研修施設である北海道⼤学病院での研修を 1 年から 2 年、回復期リハビリテーション病床などリハ
ビリテーション科病床で主治医となることのできる連携施設で 6 カ⽉以上、⾼齢者、神経筋疾患、⼩児など特徴のある連携施設に勤務します。各連携施設の勤務
は 3 カ⽉から 1 年を基本としています。症例等で偏りの無いように、専攻医の希望も考慮して決められます。具体的なローテート先⼀覧は、「研修プログラムの施設群について」（ｐ25） を参照ください。

1年目

2年目

（ １ ）脳 血管障害・（ １ ）脳血管障害・
外傷性脳損傷な
ど脳損傷など外傷性（２）外傷性脊髄損（ ２ ）外 傷性脊髄損
傷傷（ ３ ）運 動器疾患・（ ３ ）運動器疾患・
外傷
外傷（ ５ ） 神経筋疾患（ ５ ）神 経筋疾患
（ ６ ） 切断（ ６ ）切 断
（ ７ ） 内部障害
（ ７ ）内 部障害（ ８ ）その他(廃用の他(不 動（ ８ ）そ症 候 群、がん、疼 併 症（廃による合痛 性 疾 患など)候 群）、がん、用症
疼 痛 性 疾 患など)

SR3

小 児 疾患の急小児疾患の急性 期 ・ 維持期 性期・ 維持期（２）外傷性脊髄損（ ２ ）外 傷性脊髄損
傷傷（ ３ ）運動器疾患・（ ３ ）運 動器疾患・
外傷
外傷（ ４ ） 小児疾患 （ ４ ）小 児疾患（ ５ ） 神経筋疾患（ ５ ）神 経筋疾患
（ ６ ） 切断（ ６ ）切 断（ ７ ） 内部障害 （ ７ ）内 部障害

専門医試験

急性期・ 回復
急 性 期・回復期 ・ 維持期・地期・維持期・地域 リ ハ 域ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ

北 海道立子ども（ １ ）脳 血管障害・外 傷 性 脳損傷など（ ２ ）外 傷性脊髄損
傷（ ３ ）運 動器疾患・外傷（ ４ ）小 児疾患（ ５ ）神 経筋疾患
（ ６ ）切 断（ ７ ）内 部障害（ ８ ）そ の他(不 動による合 併 症（廃用 症 候 群）、がん、
疼 痛 性 疾 患など)

SR2

総合医療・
療育センター

急性期

花川病院

北海道大学病院

SR1

3年目

北海道⼤学病院リハビリテーション科
専⾨医研修ローテート例
図１〜8 に上記研修プログラムコースでの3年間の施設群ローテーションにおける研修内容と予想される経験症例数を⽰します。どのコースであっても内容と経験症例数に偏り、不公平がないように⼗分配慮します。

北海道⼤学病院リハビリテーション科専⾨研修プログラムの研修期間は 3 年間としていますが、習得が不⼗分な場合は習得できるまでの期間を延⻑することになります。⼀⽅で、subspecialty 領域専⾨医取得を希望される専攻医には必要な教育を開始し、また⼤学院進学希望者には、臨床研修と平⾏して研究を開始することを奨めます。
16

北海道⼤学病院
研修施設における診療内容の概研修レベル（施設名）

要

SR1, SR2, SR3

指導医数

専攻医の研修内容

経験予定症例数（ 1）脳⾎管障害・外傷性脳損傷

病床数
北海道⼤学病院

3名

専攻医数

2名

75 例

（ 2）外傷性脊髄損傷

210 例（ 3）運動器疾患・外傷

300 例（ 4）⼩児疾患

60 例（ 5）神経筋疾患

180 例

（6）切断

27 例

（ 7）内部障害180 例

874 床（リハビリテー

ション科 20 床）
⼊院患者コンサルト数

担当コンサルト新患数
70 症

例/週

8 症例 /週

外来数など

50 症例/週

担当外来数

特殊外来

8 症例 /週

特殊外来

⾼次脳機能 20 症例/週

ブロック療法 2 症例/週

神経筋疾患 10 症例/週

（8）その他（不動による合併症
ブロック療法 10 症例/週

（廃⽤症候群）、がん、90 例

疼痛性疾患など）（ 1）脳⾎管障害・外傷性脳損傷など

基本的診療能⼒（ 2）外傷性脊髄損傷（コアコンピテンシー）（ 3）運動器疾患・外傷

記の電気⽣理学的診断

45 例

⾔語機能の評価240 例

認知症 ・⾼次脳機能の評価

300 例

摂⾷・嚥下の評価

240 例

理学療法

1500 例

作業療法

750 例

⾔語聴覚療法300 例

指導医の助⾔・指導のもと、別（ 4）⼩児疾患事項が実践できる（ 5）神経筋疾患

基本的知識・技能指導医の助⾔・指導のもと、研

（6）切断

修
カリキュラムで A に分類され（ 7）内部障害ている（8）その他（不動による合併症（廃⽤症候群）、がん、

評価・検査・治療の概略を理解し、疼痛性疾患など）

⼀部を実践できる

義肢

6例

装具・杖・⾞椅⼦など

30 例

摂⾷嚥下訓練225 例

ブロック療法135 例

図1 SR1, SR2, SR3 における研修施設の概要と研修カリキュラム

17市⽴函館病院
研修施設における診療内容の概研修レベル（施設名）

要SR2, SR3

指導医数

専攻医の研修内容

経験予定症例数（1）脳⾎管障害・外傷性脳損傷

病床数
市⽴函館病院

1名

専攻医数

2名

ョン科病床なし）
⼊院患者コンサルト数

0例

担当コンサルト新患数（2）外傷性脊髄損傷

0例（3）運動器疾患・外傷

500 例（4）⼩児疾患

15 例（5）神経筋疾患

50 例

（6）切断

0例

（7）内部障害

0例

50 症

例/週

10 症例 /週

外来数など

0 床（リハビリテーシ

10 症例/週

担当外来数

3 症例 /週（8）その他（不動による合併症（廃⽤症候群）、がん、50 例

疼痛性疾患など）
基本的診療能⼒（ 3）運動器疾患・外傷（コアコンピテンシー）（ 4）⼩児疾患（ 5）神経筋疾患

電気⽣理学的診断

0例

⾔語機能の評価30 例

認知症 ・⾼次脳機能の評価

20 例

摂⾷・嚥下の評価

500 例（8）その他（不動による合併症（廃⽤症候群）、がん、
疼痛性疾患など）
基本的知識・技能

図2 SR2, SR3 における研修施設の概要と研修カリキュラム

18

排尿の評価

0例

理学療法

500 例

作業療法

200 例

⾔語聴覚療法

30 例

義肢

2例

装具・杖・⾞椅⼦など

10 例

訓練・福祉機器20 例

摂⾷嚥下訓練200 例

ブロック療法3例

北海道⽴⼦ども総合医療・療育センター
研修施設における診療内容の概研修レベル（施設名）

要SR2, SR3

指導医数

北海道⽴⼦ども総合医療・療育セ

病床数

ンター

ション科病床）専攻医の研修内容

経験予定症例数（1）脳⾎管障害・外傷性脳損傷

1名

専攻医数

1名

など

104 例

（2）外傷性脊髄損傷

26 例（3）運動器疾患・外傷

17 例（4）⼩児疾患

79 例（5）神経筋疾患

16 例

（6）切断

4例

（7）内部障害0例

110 床（リハビリテー
担当コンサルト新患数

急性期患者・周術期⼊院患者
コンサルト数外来数30 症例/週

5 症例 /週120 症例/週

外来新患数

約 30 ⼈/⽉

担当外来数

25 症例 /週

（8）その他（不動による合併症（廃⽤症候群）、がん、
疼痛性疾患など）（1）脳⾎管障害・外傷性脳損傷など

ＭＲＩ・ＣＴ画像評価（放射線専
基本的診療能⼒

⾨医による放射線カンファ⽉１回⽕曜）（2）外傷性脊髄損傷（コアコンピテンシー）（3）運動器疾患・外傷

⾔語機能の評価（4）⼩児疾患
5 歳未満疾患（2016）0 歳 67、1歳台 61

認知症 ・⾼次脳機能の評価

2 歳台 48、3 歳台 50、4 歳台 24
5 歳台 30、6 歳以上 51

基本的知識・技能（5）神経筋疾患

⼊所（Ｈ26 年度）1 年間 44644

摂⾷・嚥下の評価

ＰＴ/ＯＴ/ＳＴ単位数（8）その他（不動による合併症（廃⽤症候群）、がん、通所（Ｈ26 年度） 18438

疼痛性疾患など）

理学療法
作業療法
⾔語聴覚療法義肢
装具・杖・⾞椅⼦など摂⾷嚥下訓練ブロック療法図3

SR2, SR3 における研修施設の概要と研修カリキュラム
19

0例

苫⼩牧東病院
研修施設における診療内容の概研修レベル（施設名）

要SR2, SR3

指導医数

専攻医の研修内容

経験予定症例数（1）脳⾎管障害・外傷性脳損傷

病床数
苫⼩牧東病院

1 名

専攻医数

1 名

リテーション科病床）
⼊院患者コンサルト数

50 例

担当コンサルト新患数（2）外傷性脊髄損傷

2例（3）運動器疾患・外傷

25 例（4）⼩児疾患

0例（5）神経筋疾患

2例

（6）切断

0例

（7）内部障害

0例

10 症

例/週

症例 /週

外来数

など

100 床（回復期リハビ

10 症例/週

担当外来数

症例 /週

（8）その他（不動による合併症（廃⽤症候群）、がん、10 例

疼痛性疾患など）（1）脳⾎管障害・外傷性脳損傷など（2）外傷性脊髄損傷

基本的診療能⼒（コアコンピテンシー）

電気⽣理学的診断

0例（3）運動器疾患・外傷

⾔語機能の評価50 例（4）⼩児疾患

認知症 ・⾼次脳機能の評価

50 例

摂⾷・嚥下の評価

50 例

排尿の評価

300 例

理学療法

90 例

作業療法

90 例

⾔語聴覚療法

50 例

義肢

0例

装具・杖・⾞椅⼦など

90 例

訓練・福祉機器

90 例

摂⾷嚥下訓練50 例

ブロック療法0例（5）神経筋疾患

基本的知識・技能（8）その他（不動による合併症（廃⽤症候群）、がん、
疼痛性疾患など）

図4

SR2, SR3 における研修施設の概要と研修カリキュラム

20

花川病院
研修施設における診療内容の概研修レベル（施設名）

要SR2, SR3

指導医数

専攻医の研修内容

経験予定症例数（1）脳⾎管障害・外傷性脳損傷

病床数
花川病院

1 名

専攻医数

など

50 例

（2）外傷性脊髄損傷

0例（3）運動器疾患・外傷

30 例（4）⼩児疾患

0例（5）神経筋疾患

0例

（6）切断

0例

（7）内部障害5例

120 床（リハビリテー

ション科病床）
⼊院患者コンサルト数

担当病床数 15 床
30 症

担当⼊院コンサルタント数 5 症

例/週
外来数

2 名

例/週
10 症例/週

担当外来数

2〜3 症例 /週

特殊外来
ブロック療法 2 症例/週

（8）その他（不動による合併症（廃⽤症候群）、がん、10 例

疼痛性疾患など）
基本的診療能⼒（3）運動器疾患・外傷（コアコンピテンシー）（4）⼩児疾患

電気⽣理学的診断

5例

⾔語機能の評価30 例

認知症 ・⾼次脳機能の評価

20 例

摂⾷・嚥下の評価

20 例

理学療法

50 例

作業療法

60 例

⾔語聴覚療法

30 例

義肢

10 例

装具・杖・⾞椅⼦など

30 例

訓練・福祉機器2例

摂⾷嚥下訓練20 例

ブロック療法2例

指導医の監視のもと、別記の事項（5）神経筋疾患

が効率的かつ思慮深くできる。

（8）その他（不動による合併症（廃⽤症候群）、がん、
疼痛性疾患など）

基本的知識・技能指導医の助⾔・指導のもと、研修
カリキュラムでＡに分類されている
評価・検査・治療の⼤部分を実践
でき、Ｂに分類されているものの⼀部について適切に判断し専⾨診療科と連携できる。

図5

SR2, SR3 における研修施設の概要と研修カリキュラム※当院の⼩児疾患（成⼈での併発症含む）、切断症例数※⼩児疾患 3〜5 例、下肢切断 3〜5 例（内、義⾜製作 2〜3 例）21

⽇鋼記念病院
研修施設における診療内容の概研修レベル（施設名）

要SR2, SR3

指導医数

専攻医の研修内容

経験予定症例数（ 1）脳⾎管障害・外傷性脳損傷
など

10 例

（ 2）外傷性脊髄損傷

10 例（ 3）運動器疾患・外傷

20 例（ 4）⼩児疾患

30 例（ 5）神経筋疾患

10 例

⾼次脳機能 3 症例/週

（6）切断

20 例

神経筋疾患 1 症例/週

（ 7）内部障害

10 例

病床数
⽇鋼記念病院

1名

専攻医数

2名

387 床、療養病床 92 床他

担当コンサルト新患数

⼊院患者コンサルト数

3 症例/

週

0 症例 /週

外来数

80 症例/週（含む訓練

外来）

担当外来数

特殊外来

0 症例 /週

特殊外来（8）その他（不動による合併症
ブロック療法 10 症例/週

（廃⽤症候群）、がん、

20 例

疼痛性疾患など）（ 1）脳⾎管障害・外傷性脳損傷など（ 2）外傷性脊髄損傷

基本的診療能⼒（コアコンピテンシー）

電気⽣理学的診断

10 例（ 3）運動器疾患・外傷

⾔語機能の評価10 例（ 4）⼩児疾患

認知症 ・⾼次脳機能の評価

20 例

摂⾷・嚥下の評価

20 例

排尿の評価

10 例

（廃⽤症候群）、がん、

理学療法

50 例

疼痛性疾患など）

作業療法

40 例

⾔語聴覚療法

25 例

義肢

10 例

装具・杖・⾞椅⼦など

20 例

訓練・福祉機器

10 例

摂⾷嚥下訓練20 例

ブロック療法5例（ 5）神経筋疾患

基本的知識・技能（6）切断（ 7）内部障害（8）その他（不動による合併症

図 6 SR2, SR3 における研修施設の概要と研修カリキュラム

22

独⽴⾏政法⼈国⽴病院機構北海道医療センター
研修施設における診療内容の概研修レベル（施設名）

要SR2, SR3

指導医数

独⽴⾏政法⼈国⽴病院機構

病床数

専攻医の研修内容

経験予定症例数（1）脳⾎管障害・外傷性脳損傷

北海道医療センター

1名

専攻医数

2名

など

35 例

（2）外傷性脊髄損傷

15 例

週

（3）運動器疾患・外傷

75 例

担当外来数 2 症例 /週（4）⼩児疾患

3例（5）神経筋疾患

35 例

（6）切断

2例

（7）内部障害100 例

0 床（リハビリテーシ

ョン科病床なし）
⼊院患者コンサルト数

35 症例

/週
外来数

6 症例/週担当コンサルト新患数 5 症例 /（1）脳⾎管障害・外傷性脳損傷（8）その他（不動による合併症など（廃⽤症候群）、がん、

90 例（2）外傷性脊髄損傷
疼痛性疾患など）
基本的診療能⼒（3）運動器疾患・外傷（コアコンピテンシー）

電気⽣理学的診断

30 例（5）神経筋疾患

⾔語機能の評価

30 例

（6）切断

認知症 ・⾼次脳機能の評価

30 例（7）内部障害摂⾷・嚥下の評価

30 例

排尿の評価

0例

理学療法

350 例

作業療法

160 例

⾔語聴覚療法

100 例

義肢

1例

装具・杖・⾞椅⼦など

10 例

訓練・福祉機器5例

摂⾷嚥下訓練50 例

ブロック療法30 例（4）⼩児疾患（8）その他（不動による合併症（廃⽤症候群）、がん、疼痛性疾

基本的知識・技能患など）

図7

SR2, SR3 における研修施設の概要と研修カリキュラム
23

札幌秀友会病院
研修施設における診療内容の概研修レベル（施設名）

専攻医の研修内容

要経験予定症例数（1）脳⾎管障害・外傷性脳損傷

SR2, SR3

指導医数
病床数

札幌秀友会病院

1 名

専攻医数

1 名

など

１０例

（3）⾻関節疾患・⾻折

２0 例

１ ４ １ 床（回復期ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ病床６０床）

担当コンサルト新患数

⼊院患者コンサルト数 ３ 症例/
2 症例/週週（5）神経筋疾患

５例（8）その他（不動による合併症
外来数

1 0 症例/週

担当外来数

0 症例/週（廃⽤症候群）、がん、５例

疼痛性疾患など）（1）脳⾎管障害・外傷性脳損傷など

基本的診療能⼒（3）運動器疾患・外傷（コアコンピテンシー）（5）神経筋疾患

電気⽣理学的診断

１０例

⾔語機能の評価１０例

認知症 ・⾼次脳機能の評価

２０例

摂⾷・嚥下の評価

１０例（8）その他（不動による合併症（廃⽤症候群）、がん、疼痛性疾
患など）

基本的知識・技能

排尿の評価

理学療法

40 例

作業療法

40 例

⾔語聴覚療法２５例

義肢

図 8 SR2, SR3 における研修施設の概要と研修カリキュラム

24

０例

０例

装具・杖・⾞椅⼦など

１０例

訓練・福祉機器

１０例

摂⾷嚥下訓練２０例

ブロック療法２例

札幌渓仁会リハビリテーション病院
研 修 施 設 に お け る 診 療 内容
研修レベル（施設名）の概要

専攻医の研修内容

経験予定症例数（1）脳血管障害・外傷性脳損

SR2,SR3

指導医数

2名

病床数
札幌渓仁会リハビリテー

143

専攻医数

1名

傷など

30 例

床（リハビリテ ー シ ョ ン 科 病 床 な し）ション病院

担当コンサルト新患数 0 症
例 /週（2）外傷性脊髄損傷

4例（3）運動器疾患・外傷

10 例（4）⼩児疾患

3例（5）神経筋疾患

3例

（6）切断

10 例

（7）内部障害3例

⼊院患者コンサルト数 0 症
例/週

担当外来数 0 症例 /週

外来数

38 症例/週
訪問リハ・訪問診療 5 例（8）その他（不動による合併症（廃⽤症候群）
、がん、
（疼痛性

（1）脳⾎管障害・外傷性脳損
傷など疾患など） 5 例

350 例（2）外傷性脊髄損傷40 例（3）運動器疾患・外傷100 例

基本的診療能⼒（ コ ア コ ン ピ テ ン シ ー）（4）⼩児疾患

60 例（5）神経筋疾患

40 例

電気⽣理学的診断

10 例

⾔語機能の評価10 例

認知症・⾼次脳機能の評価
（6）切断

10 例

（7）内部障害

10 例

20 例

摂⾷・嚥下の評価

20 例

排尿の評価

5例

理学療法

60 例

作業療法

60 例

⾔語聴覚療法

20 例

義肢

1例

装具・杖・⾞椅⼦など

30 例

訓練・福祉機器30 例

摂⾷嚥下訓練20 例

ブロック療法5例（8）その他（不動による合併症（廃⽤症候群）、がん、
疼痛性疾患など）30 例

図8

SR2, SR3 における研修施設の概要と研修カリキュラム

基本的知識・技能25

専⾨研修の評価について
専⾨研修中の専攻医と指導医の相互評価は施設群による研修とともに専⾨研
修プログラムの根幹となるものです。
専⾨研修 SR の 1 年⽬、2 年⽬、3 年⽬の各々に、基本的診療能⼒（コアコンピテンシー）とリハビリテーション科専⾨医に求められる知識・技能の習得⽬標を 設定し、その年度の終わりに達成度を評価します。このことにより、基本から応⽤へ、さらに専⾨医として独⽴して実践できるまで着実に実⼒をつけていくよ
うに配慮しています。

》

指導医は⽇々の臨床の中で専攻医を指導します。

》

専攻医は経験症例数・研修⽬標達成度の⾃⼰評価を⾏います。

》

指導医も専攻医の研修⽬標達成度の評価を⾏います。

》 医師としての態度についての評価には、⾃⼰評価に加えて、指導医による評価、施設の指導責任者による評価、リハビリテーションに関わる各職種から、臨床経験が豊かで専攻医と直接かかわりがあった担当者を選んでの評価が含まれます。
》

専攻医は毎年9⽉末（中間報告）と3 ⽉末（年次報告）に「専攻医研修実績記録フォーマット」を⽤いて経験症例数報告書及び⾃⼰評価報告書を作成し、指導医はそれに評価・講評を加えます。

》

専攻医は上記書類をそれぞれ 9 ⽉末と 3 ⽉末に専⾨研修プログラム管理委員会に提出します。

》

指導責任者は「専攻医研修実績記録フォーマット」を印刷し、署名・押印したものを専⾨研修プログラム管理委員会に送付します。「実地経験⽬録様式」は、6 ヶ⽉に１度、専⾨研修プログラム管理委員会に提出します。⾃⼰評価と指導医評価、指導医コメントが書き込まれている必要があります。「専攻医研修実績記録フォーマット」の⾃⼰評価と指導医評価、指導医コメント欄は 6 ヶ⽉ごとに上書きしていきます。

》

3 年間の総合的な修了判定は研修プログラム統括責任者が⾏います。この修了判定を得ることができてから専⾨医試験の申請を⾏うことができます。
26

専攻医の就業環境について
専⾨研修基幹施設および連携施設の責任者は、専攻医の労働環境改善に努めます。特に⼥性医師、家族等の介護を⾏う必要の医師に⼗分な配慮を⼼掛けます。
専攻医の勤務時間、休⽇、当直、給与などの勤務条件については、労働基準法を遵守し、各施設の労使協定に従います。さらに、専攻医の⼼⾝の健康維持への配慮、当直業務と夜間診療業務の区別とそれぞれに対応した適切な対価を⽀払うこと、バックアップ体制、適切な休養などについて、雇⽤契約を結ぶ時
点で説明を⾏います。
研修年次毎に専攻医および指導医は専攻医研修施設に対する評価も⾏い、その内容は北海道⼤学リハビリテーション科専⾨研修管理委員会に報告されます
が、そこには労働時間、当直回数、給与など、労働条件についての内容が含ま
れます。

27

4 関連施設
研修 プログラムの施設群について
専⾨研修基幹施設
北海道⼤学病院リハビリテーション科が専⾨研修基幹施設となります。
専⾨研修連携施設連携施設の認定基準は下記に⽰すとおり 2 つの施設に分かれます。2 つの施設の基準は、⽇本専⾨医機構のリハビリテーション科研修委員会にて規定されています。
≪連携施設 A ≫リハビリテーション科専⾨研修指導責任者と同指導医（指導責任者と兼務可能）
が常勤しており、リハビリテーション研修委員会の認定を受け、リハビリテー
ション科を院内外に標榜している病院または施設です。
・ 市⽴函館病院
・ 道南勤医協函館稜北病院（回復期リハビリテーション病棟あり）
・ 北海道⽴⼦ども総合医療・療育センター
・ 社会医療法⼈平成醫塾 苫⼩牧東病院（回復期リハビリテーション病棟あり）
・ 医療法⼈喬成会

花川病院（回復期リハビリテーション病棟あり）

・ 社会医療法⼈⺟恋⽇鋼記念病院
・ 独⽴⾏政法⼈国⽴病院機構北海道医療センター
・ 医療法⼈秀友会札幌秀友会病院（回復期リハビリテーション病棟あり）
・ 札幌渓仁会リハビリテーション病院（回復期リハビリテーション病棟あり）
北海道⼤学病院リハビリテーション科研修プログラムの施設群を構成する連携
病院は連携施設 A の診療実績基準を満たしており、半年から 1 年間のローテー
ト候補病院で、研修の際には雇⽤契約を結びます。
≪連携施設 B≫ ※参考
指導医が常勤していない回復期リハビリテーション施設、介護⽼⼈保健施設、 等、連携施設 A の基準を満たさないものをいいます。指導医が定期的に訪問するなど
28

適切な指導体制を取る必要がある施設です。
※当院プログラムでは該当ありません。

【専⾨研修施設群】
北海道⼤学病院リハビリテーション科と連携施設により専⾨研修施設群を構成します。
【専⾨研修施設群の地理的範囲】
北海道⼤学病院リハビリテーション科研修プログラムの専⾨研修施設群は北海道札幌市および隣接する地区を中⼼としますが、診療内容に特徴がある⼀部の施設は隣接しない地区にあります。施設群の中には、リハビリテーショ
ン専⾨病院、⼩児や⾼齢者の専⾨施設のほか、地域の中核病院が⼊っています。

各施設の概要や研修の週間計画は施設紹介のページ（P34~）にて掲載
週間計画は、基幹施設および連携施設 A について⽰します。

研修カリキュラム制による研修について
研修カリキュラム制による研修を選択できる条件は、内科（現⾏制度での認定
内科医も認める）、外科、脳神経外科、⼩児科、整形外科の５学会に対して承認を求める予定です。これらの基本領域学会の専⾨医（内科学会においては現⾏制
度での認定内科医を含める）を有するものとなっています。リハビリテーション科専攻医としての研修期間を 2 年以上とすることができます。
研修カリキュラム制において免除されるカリキュラム内容に関しては、基本領域と調整を⾏います。またリハビリテーション科専攻医となる以前に、リハビリ
テーション科専⾨研修プログラム整備指針で定める基幹施設の条件の１つである「初期臨床研修の基幹型臨床研修病院、医師を養成する⼤学病院、または 医師を養成する⼤学病院と同等の研究・教育環境を提供できると認められる施設」に６ヶ⽉以上勤務した経験がある場合は、その期間をリハビリテーション科専⾨研修プログラムにおける基幹施設の最短勤務期間である 6 ヶ⽉に充てることで、基幹施設以外の連携施設の勤務のみで研修を終了することができます。
29

北海道⼤学病院リハビリテーション科研修プログラムでは、研修カリキュラム
制による研修も受けられるように、個別に対応・調整します。

リハビリテーション科研修の休⽌・中断、
プログラム移動、プログラム外研修の条件
１

出産・育児・疾病・介護・留学等にあっては、研修プログラムの休⽌・中断期間を除く通算 3 年間で研修カリキュラムの達成レベルを満たせるように、柔軟な専⾨研修プログラムの対応を⾏います。

2

短時間雇⽤の形態での研修でも通算 3 年間で達成レベルを満たせるように、柔軟な専⾨研修プログラムの対応を⾏います。

3

住所変更等により選択している研修プログラムでの研修が困難となった
場合には、転居先で選択できる専⾨研修プログラムの統括プログラム責任者と協議した上で、プログラムの移動には⽇本専⾨医機構内のリハビリテーション科研修委員会への相談等が必要ですが、対応を検討します。

4

他の研修プログラムにおいて内地留学的に⼀定期間研修を⾏うことは、特別な場合を除いて認められません。特別な場合とは、特定の研修分野を受け持つ連携施設の指導医が何らかの理由により指導を⾏えない場合、臨床研究を専⾨研修と併せて⾏うために必要な施設が研修施設群にない場合、
あるいは、統括プログラム責任者が特別に認める場合となっています。

5

留学、臨床業務のない⼤学院の期間に関しては研修期間として取り扱うことはできませんが、社会⼈⼤学院や臨床医学研究系⼤学院に在籍し、臨床に従事しながら研究を⾏う期間については、そのまま研修期間に含めることができます。

30

6

専⾨研修プログラム期間のうち、出産・育児・疾病・介護・留学等でのプログラムの休⽌は、全研修機関の 3 年のうち 6 ヵ⽉までの休⽌・中断では、残りの期間での研修要件を満たしていれば研修期間を延⻑せずにプログラム
修了と認定しますが、6ヶ⽉を超える場合には研修期間を延⻑します。

5 運用規定専⾨研修指導医
リハビリテーション科専⾨研修指導医は、下記の基準を満たし、⽇本リハビ
リテーション医学会ないし⽇本専⾨医機構のリハビリテーション科領域専⾨研
修委員会により認められた資格です。
・ 専⾨医取得後、3 年以上のリハビリテーションに関する診療・教育・研究に従事していること。但し、通常 5 年で⾏われる専⾨医の更新に必要な条件 （リハビリテーション科専⾨医更新基準に記載されている、①勤務実態の証明、②診療実績の証明、③講習受講、④学術業績・診療以外の活動実績）を全て満たした上で、さらに以下の要件を満たす必要がある。
・ リハビリテーションに関する筆頭著者である論⽂ 1 篇以上を有すること。
・

専⾨医取得後、本医学会学術集会（年次学術集会、専⾨医会学術集会、地⽅会学術集会のいずれか）で 2 回以上発表し、そのうち 1 回以上は主演者であること。

・ ⽇本リハビリテーション医学会が認める指導医講習会を 1 回以上受講していること。指導医は、専攻医の教育の中⼼的役割を果たすとともに、指導した専攻医を評価することとなります。また指導医は指導した研修医から、指導法や態度について評価を受けます。

専⾨研修実績記録システム、マニュアル等について≪研修実績および評価の記録≫
⽇本リハビリテーション医学会ホームページよりダウンロードできる「専攻31

医研修実績記録フォーマット」に研修実績を記載し、指導医による形成的評価、フィードバックを受けます。総括的評価は研修カリキュラムに則り、⾏います。
北海道⼤学病院にて、専攻医の研修履歴（研修施設、期間、担当した専⾨研修
指導医））、研修実績、研修評価を保管します。さらに専攻医による専⾨研修施設
および専⾨研修プログラムに対する評価も保管します。
研修 プログラムの運⽤には、以下のマニュアル類やフォーマットを⽤います。
これらは⽇本リハビリテーション医学会ホームページよりダウンロードすることができます。
◉専攻医研修マニュアル◉指導医マニュアル◉専攻医研修実績記録フォーマット
「専攻医研修実績記録フォーマット」に研修実績を記録し、⼀定の経験を積
むごとに専攻医⾃⾝が達成度評価を⾏い記録してください。達成度評価により、基本的診療能⼒（コアコンピテンシー））、総論（知識・技能）、各論（8 領域）の各分野の形成的⾃⼰評価を⾏ってください。
各年度末には総括的評価により評価が⾏われます。
◉指導医による指導とフィードバックの記録
専攻医⾃⾝が⾃分の達成度評価を⾏い、指導医も形成的評価を⾏って記録します。基本的診療能⼒（コアコンピテンシ―）、総論（知識・技能）、各論（8 領域）の各分野の形成的評価を⾏います。
評価者は「1：さらに努⼒を要する」の評価を付けた項⽬については必ず改善のためのフィードバックを⾏い記録し、翌年度の研修に役⽴てます。

研修に対するサイトビジット（訪問調査）について
専⾨研修プログラムに対して⽇本専⾨医機構・⽇本リハビリテーション医学会
からのサイトビジットがあります。サイトビジットにおいては研修指導体制や研修内容について調査が⾏われます。
32

その評価は専⾨研修プログラム管理委員会に伝えられ、プログラムの必要な改良を⾏います。

専攻医の採⽤と修了≪採⽤⽅法≫
北海道⼤学病院リハビリテーション科専⾨研修プログラム管理委員会は、病院
ホームページでの広報や研修説明会等を⾏い、リハビリテーション科専攻医を募集します。研修プログラムへの応募者は、研修プログラム統括責任者宛に所定の形式の『北海道⼤学リハビリテーション科専⾨研修プログラム応募申請書』および履歴書、医師免許証の写し、保険医登録証の写し、を提出してください。申請書は(1) 北海道⼤学病院リハビリテーション科のwebsite(http://www.rehabmed-hokudai.jp/)よりダウンロード、(2)電話で問い合わせ(011-706-6066)、(3)e-mailで問い合わせ（rehabilitation@huhp.hokudai.ac.jp）、のいずれの⽅法でも⼊⼿可能です。選考は、日本専門医機構のスケージュールに沿って行います。

≪修了について≫修了判定について（P35）を参照ください33

専⾨研修プログラム管理委員会について
基幹施設である北海道⼤学病院には、リハビリテーション科専⾨研修プログ
ラム管理委員会と、統括責任者を置きます。連携施設群には、連携施設担当者と委員会組織が置かれます。北海道⼤学リハビリテーション科専⾨研修プ
ログラム管理委員会は、統括責任者（委員⻑）、副委員⻑、事務局代表者、および連携施設担当委員で構成されます。
専⾨研修 プログラム管理委員会の主な役割は、①研修プログラムの作成・修
正を⾏い、②施設内の研修だけでなく、連携施設への出張、臨床場⾯を離れた学習としての、学術集会や研修セミナーの紹介斡旋、⾃⼰学習の機会の提供を⾏い、③指導医や専攻医の評価が適切か検討し、④研修プログラムの終了判定を⾏い、修了証を発⾏することにあります。特に北海道⼤学リハビリ
テーション科専⾨研修プログラムには多くの連携施設が含まれ、互いの連絡を密にして、各専攻医が適切な研修を受けられるように管理します。

【基幹施設の役割】
基幹施設は連携施設とともに研修施設群を形成します。基幹施設に置かれた研修プログラム統括責任者は、総括的評価を⾏い、修了判定を⾏います。
また研修プログラムの改善を⾏います。
【連携施設での委員会組織】
専⾨研修連携施設には、専⾨研修プログラム連携施設担当者と委員会組織を置きます。専⾨研修連携施設の専攻医が形成的評価と指導を適切に受けているか評価します。専⾨研修プログラム連携施設担当者は専⾨研修連携施設内の委員会組織を代表し専⾨研修基幹施設に設置される専⾨研修 プログラム管理委
員会の委員となります。

34

専⾨研修 プログラムの改善⽅法
北海道⼤学病院リハビリテーション科研修プログラムでは専攻医からのフィードバックを重視して研修プログラムの改善を⾏うこととしています。

１）専攻医による指導医および研修プログラムに対する評価「指導医に対する評価」は、研修施設が変わり、指導医が変更になる時期に質問紙にて⾏われ、専⾨研修 プログラム連携委員会で確認されたのち、専⾨研修 プログラム管理委員会に送られ審議されます。指導医へのフィードバ
ックは専⾨研修プログラム管理委員会を通じて⾏われます。
「研修 プログラム に対する評価」は、年次ごとに質問紙にて⾏われ、専⾨研修プログラム連携委員会で確認されたのち、専⾨研修プログラム管理委員会に送られ審議されます。プログラム改訂のためのフィードバック作業は、専⾨研修プログラム管理委員会にて速やかに⾏われます。
専⾨研修プログラム管理委員会は改善が必要と判断した場合、専攻医研修施設の実地調査および指導を⾏います。評価にもとづいて何をどのように改善したかを記録し、毎年 3 ⽉ 31 ⽇までに⽇本専⾨医機構のリハビリテーシ
ョン領域研修委員会に報告します。

２）研修に対する監査（サイトビジット等））・調査への対応
専⾨研修プログラムに対して⽇本専⾨医機構からサイトビジット（現地調査）が⾏われます。その評価にもとづいて専⾨研修 プログラム管理委員会で研修プログラム の改良を⾏います。専⾨研修プログラム更新の際には、サイトビジットによる評価の結果と改良の⽅策について⽇本専⾨医機構のリハ
ビリテーション科研修委員会に報告します。

35

修了判定について
3 年間の研修機関における年次毎の評価表および 3 年間のプログラム達成状況にもとづいて、知識・技能・態度が専⾨医試験を受けるのにふさわしいものであるかどうか、症例経験数が⽇本専⾨医機構のリハビリテーション科領域研修委員会が要求する内容を満たしているものであるかどうか、研修出席⽇数が⾜りているかどうかを、専⾨医認定申請年(3 年⽬あるいはそれ以後)の 3 ⽉末に研修プログラム統括責任者または研修連携施設担当者が研修 プログラム管理委員会において評価し、研修プログラム統括責任者が修了の判定をします。

専攻医が専⾨研修プログラム の修了に向けて⾏うべきこと
修了判定のプロセス
専攻医は「専⾨研修プログラム修了判定申請書」を専攻医研修終了の 3 ⽉までに専⾨研修 プログラム管理委員会に送付してください。専⾨研修 プログラム管理委員会は 3 ⽉末までに終了判定を⾏い、研修証明書を専攻医に送付します。専攻医は⽇本専⾨医機構のリハビリテーション科専⾨研修委員会に専⾨医認定試
験受験の申請を⾏って下さい。

Subspecialty 領域との連続性について
リハビリテーション科専⾨医を取得した医師は、リハビリテーション科専攻
医としての研修期間以後に Subspecialty 領域の専⾨医のいずれかを取得できる可能性があります。リハビリテーション領域においてSubspecialty領域である⼩児神経専⾨医、感染症専⾨医など（他は未確定）との連続性をもたせるため、経験症
例等の取扱いは検討中です。

36

6 施設紹介北海道⼤学病院
リハビリテーション科（基幹施設）〒060-8648

札幌市北区北 14 条⻄ 5 丁⽬
電話 011-706-6066（医局直通）
医局 HP
http://www.rehab-med-hokudai.jp/
病院 HP （研修センター）
http://www.huhp.hokudai.ac.jp/sotsugo/≪研修施設としての特⾊≫
北海道⼤学病院は医科 29 診療科、⻭科 12 診療科を持つ総合病院で、北海道の医療の要となっています。リハビリテーション科は中央施設のリハビリテーション部と連携して外来および⼊院診療とリハビリテーション訓 練にあたっています。精神科作業療法を除き、当施設でリハビリテーション訓練 を実施しているすべての患者はリハビリテーション科を受診するため、リハビリ テーション科専⾨研修に必要なすべての分野をカバーするさ
まざまな疾患を経験 することが可能です。また、⼤学病院という特殊性のため、難病や合併症の多い 患者を診療する機会も多く、中⾝の濃い充実した研修が可能となっています。 さらに、当施設ではリハビリテーション科が病床（20 床）を持っているため、 リ
ハビリテーション科独⾃の⽅針に基づき治療を進めることができます。このため、病棟運営も含めて⼊院患者のすべてを管理する能⼒を養うことができます。

研究⾯では北海道⼤学⼤学院医学院にリハビリテーション医学教室（リハビリテーション
科教授が責任者）があり、こちらに進学して研究を⾏い、博⼠（医学）の学位を取得することが可能です。医学研究科の他の分野や他学部との連携が可能で、北海道⼤学の図書館
や学内 LAN で、図書や雑誌（電⼦ジャーナルを含む）も利⽤できます。このように総合⼤学としてのメリットを享受でき、将来への礎を築くには最適な環境があります。

37

週間スケジュール

基幹施設（北海道⼤学病院）
リハビリテーション患者診療 ⽉~⾦ 9：00~12：00 13：00~17：00

⽉

8：30~9：00
カンファレンス（新患・ボツリヌス療法）

16：00~17：00
カンファレンス（新患・ボツリヌス療法）
⽉~⽔ AM.PM

⽕

ボツリヌス
毒素療法

⽔ 8：30~9：00 脳神経外科・神経内科病棟回診
9：00~10：00 リハビリテーション科病棟回診
10：00~12：00 補装具診療

14：30~16：00 嚥下造影検査
16：00~16：30 嚥下カンファレンス
16：45~17：00 関連職種合同カンファレンス

⽊

⽉~⾦ AM
嚥下内視検査PM ボツリヌス毒素療法

⾦

14：30~16：00

嚥下造影検査【医科診療科】
内科（Ⅰ・Ⅱ） 循環器内科 消化器内科 神経内科 呼吸器外科（Ⅰ・Ⅱ） 消化器外科
⼩児外科 整形外科 脳神経外科 形成外科 精神科 ⽪膚科 泌尿器科 産科 婦⼈科
眼科 ⽿⿐咽喉科 リハビリテーション科 放射線科 ⿇酔科 病理診断科 救急科 放射線治療科 放射線診断科 ⾎液内科 循環器外科 乳腺外科 核医学診療科【施設認定】
特定機能病院 がん診療連携拠点病院 周産期医療センター

災害拠点病院【病床数】
⼀般 939 床 （うち、リハビリテーション科 20 床） 精神 70 床
上記以外に、専⾨外来（⾼次脳機能障害、運動器、スポーツ、ボツリヌス毒素療法（不随意運動・痙縮）、嚥下障害）、院内多職種連携診療（NST カンファレンス）等があり、参加が勧められる。

38

医療法⼈喬成会

花川病院（連携施設）〒061-3207

⽯狩市花川南 7 条 5 丁⽬ 2 番地
電話 0133-73-5311
HP︓http://kyouseikai.jp/hanakawahp/

週間スケジュール

リハビリテーション患者診療⽉

⽉~⾦

9：00~12：00

8：45~9：00
病棟全体朝礼連絡会

⽕8：30~9：00

15：00~16：00
嚥下造影検査
装具診察（義⾜など）

脳神経外科
神経内科病棟回診

⽔⽊

10：30~11：30
訓練回診

10：30~12：00
ボツリヌス治法

⾦

17：00~17：30
リハビリテーショ
ン科抄読会（隔週~⽉ 1）
15：00~16：00
嚥下造影検査
装具診察（義⾜など）

16：30~17：00
病棟新患カンファレンス

地域リハ懇話会を主催（概ね 1/3M）しており、脳⾎管障害や運動器障害などの専⾨家（⼤学
医学部教員以上）の講演会・研修会に参加することを原則とする【医科診療科】 内科/リハビリテーション科【施設認定】
⽇本医療機能評価機構認定病院（Ver.5.0）

慢性期医療認定病院 ⽇本リハビリテーショ

ン医学会研修施設【病床数】
回復期リハビリテーション病棟 120 床

医療療養病棟 30 床

地域包括ケア病棟 30 床

【施設の特⾊】
回復期・維持期のリハビリテーション病院です。訪問リハビリテーションを実施しています。
ボトックス療法、嚥下機能検査を実施しています。
常勤の⽇本リハビリテーション医学会専⾨医 2 名。

39

市⽴函館病院（連携施設）〒041-8680

函館市港町 1 丁⽬ 10 番 1 号
電話 0138-43-2000
HP︓
http://www.hospital.hakodate.hokkaido.jp/

当院のリハビリテーション科診療の特徴は、主に以下の三点です。

第⼀に、急性期総合病院としてのリハビリテーション診療です。当院は三次救命救急セン
ターを有する地域基幹病院です。多発外傷、ドクターヘリでの搬送者など、複合障害を有する重篤な急性期患者診療の柱にリハビリテーションが組み込まれています。⽇々刻々と変動する病状の中で、リハビリテーション診療にも迅速な対応が要求されています。すべ
ての診療科からリハビリテーション依頼があり、急性期リハビリテーションを全診療科にわたって研修することが可能です。

第⼆に、がんのリハビリテーションに⼒をいれています。術前、化学療法開始前に、予防
的リハビリテーションを開始し、⼆次的合併症を防⽌します。治療中、治療後は歩⾏機能、筋⼒、ADL、QOL を維持し、体調や合併症を勘案し、在宅に向けたリハビリテーションを指導します。がんの様々なステージにおけるリハビリテーション診療を研修することが可能です。

第三にチーム医療の充実です。リハビリテーション科は、毎⽇整形外科のフィルムカンフ
ァレンス、脳外科の救命病棟回診に参加しています。主治医、担当看護師との連携を密にして診療チーム全体の⽅向性に沿ったリハビリテーションを実施し、患者さん、家族に貢献できるよう努めています。

その他の特徴として、即⽇対応可能な嚥下内視鏡検査（年間 500 件以上）嚥下造影検査（250件程度）の充実、摂⾷嚥下・⼝腔ケア委員会活動、地域医療、介護スタッフとの勉強会「道南摂⾷嚥下研究会」の開催、脳外傷友の会との関わりなど、院内、院外で多⽅⾯の活動が挙げられます。
40

週間スケジュールリハビリテーション患者診療 ⽉~⾦ 9：00~17：00

⽉

8：30~ 9：00 脳外科 ECU 回診
10：00~12：00 装具診
8：00~8：10

⽕⽔⽊

整形フィルム
8：20~ 9：00

カンファ

整形合同回診17：00~17：30
9：00~10：00

脳外・神経内科回診

15：00~

神経内科 CR
脳外科 CR
17：00（第 2 週）
嚥下⼝腔ケア委員会

8：30~9：00
脳外科 ECU

13：30~15：00
15：00~15：30

ビデオ嚥下造影検査
整形外科カンファレンス

8：00~

ストローク抄読会（第 4 週）
18：00~19：00

回診
院内研修会

⾦
8：30

⼟

（第 3 週）
15：00~17：00

⼩児装具診

この他に、がん地域連携拠点病院の公開講座や、⽉例医学会、脳卒中地域連携協議会の勉強会にも参加できる。
【医科診療科】
内科/呼吸器内科/消化器内科/循環器内科/神経内科/⾎液内科/外科/呼吸器外科/消化器外科/⼼臓⾎管外科/ 脳神経外科/乳腺外科/整形外科/形成外科/精神科/リウマチ科(休⽌中)/⼩児科/⽪膚科/産婦⼈科/眼科/⽿⿐いんこう科/ リハビリテーション科/放射線科/泌尿器科/病理
診断科/救急科/⿇酔科/⻭科/矯正⻭科/⻭科⼝くう外科【施設認定】
救命救急センター / エイズ診療拠点病院 / 地⽅・地域センター病院 臨床研修病院 / 災害拠点病院 臓器提供施設 / 地域がん診療連携拠点病院
【病床数】
総病床数

６4８床

⼀般病床

５８２床

結核症病床

1０床

精神病床

５０床

感染症病床

６床

この他に、がん地域連携拠点病院の公開講座や、⽉例医学会、脳卒中地域連携協議会の勉強会にも参加できる。

41

社会医療法⼈平成醫塾
苫⼩牧東病院（連携施設）〒053-0054

苫⼩牧市明野新町５丁⽬ 1 番 30 号
電話 0144-55-8811
HPhttp://www.health-heart-hope.com/

施設の特⾊ 苫⼩牧東病院は平成元年に開院し，病棟は，⼀般急性期病棟，回復期リハ
ビリテーション病棟，医療療養病棟，緩和ケア病棟を有する 260 床の病院です．内科・リハビリテーション科を中⼼に急性期から慢性期，⽣活期，終末期まで対応し，外来から⼊院，在宅まで地域のニーズに応えられる医療サービスを実現しています．また『回復期リハビリテーション病棟』は、道内第１号として施設基準を取得し，東胆振地区でのリハビ
リテーション基幹病院としての役割を有しています．地域急性期基幹病院と脳卒中，⼤腿⾻頸部⾻折の患者さんを対象に地域連携クリティカルパスを運⽤し，急性期治療を終えた患者さんを多数受け⼊れております．⼀般病棟で⽇常⽣活動作を評価し，リハビリテーシ
ョン計画を⽴て，回復期リハビリテーションではリハビリテーション訓練室にとどまらず，
家庭復帰を⽬指した⽇常⽣活訓練に注⽬し，リハビリテーションスタッフに加え，看護，
介護スタッフが協⼒してリハビリテーションを⾏っています．このような当院の特徴により脳⾎管障害，運動器疾患，神経変性疾患，廃⽤症候群を中⼼とした患者さんに対する充実した研修が可能となっております．また合併症を有している患者さんの内科的管理，内科的処置を⾏う能⼒育成も可能です． 研究⾯では⾼次脳機能障害の診断・評価・管理・
社会的資源の活⽤（運転評価も含む），歩⾏アシスト®，HAL®の活⽤，リーチングロボッ
トによる上肢随意性の改善などを⾏っています．また急性期基幹病院と供に苫⼩牧リハビ
リテーション研究会を⽴ち上げ，先進的なリハビリテーションの研修，研究報告の発表を定期的に⾏っております． このように当院では内科的な基礎を学びながら，⽐較的 majorな症例を多数研修することで，⼀⼈前のリハビリテーション科医へ成⻑できる環境にあると思
われます．

42

週間スケジュールリハビリテーション患者診療 ⽉~⾦ 9：00~12：00 13：00~17：00

⽉

15：30~17：00
⼀般病棟カンファレンス

⽕ 8：30~9：00 医局会
第 2・4
8：30~9：00

14：10~15：30 ⼀般病棟患者診察・対応
15：30~17：00 回復期リハビリテーション病棟カンファレンス

症例検討会

⽔
⽉~⾦
9：00~12：00

⽊

回復期リハビリテーション病棟患者
診察・対応
13：40~14：10

14：10~15：30
15：30~17：00

⼀般病棟患者診察・対応
回復期リハビリテーション病棟カンファレンス

15：30~17：00

回復期リハビリテーション病棟カンファレンス

回復期リハビリテーション病棟カン

⾦

ファレンス

この他，不定期で装具カンファレンス施⾏します．
NST カンファレンス施⾏します．
緩和ケア病棟カンファレンスにも状況により施⾏します．

【診療科】
内科 リハビリテーション科 消化器内科 循環器内科

呼吸器内科 リウマチ科 放射線科 緩和ケア内科 ペインクリニック内科 ⿇酔科【施設認定】（公財）⽇本医療機能評価機構認定病院，リハビリテーション付加機能評価認定病院， ＩＳ
Ｏ9001 認証，（公社）⽇本リハビリテーション医学会研修施設，（社）⽇本⽼年医学会認定施設，（社）⽇本脳卒中学会認定研修教育病院，ＮＳＴ稼働施設認定【病床数】
260 床 ⼀般病床 65 床 （⼀般病棟 10 対 1 ⼊院基本料(DPC 対象病院) 50 床，緩和ケア病棟
⼊院料 15 床） 療養病床 195 床 （回復期リハビリテーション病棟⼊院料 1 104 床，療養病棟⼊院基本料 1 91 床）

43

北海道⽴⼦ども総合医療・療育センター（連携施設）〒006-0041

札幌市⼿稲区⾦⼭ 1 条 1 丁⽬ 240 番 6
電話 011-691-5696
HP http://www.pref.hokkaido.lg.jp/db/hkr/【病床数】⼀般

215 床

週間スケジュール
リハビリテーション患者診療 ⽉~⾦ 9：00~17：00

⽉
⽉~⾦

8：00~ 8：30 抄読会
15：30~16：30 病棟回診カンファレンス
17：00~17：30 各種会議 ミニカンファレンス

8：30~9：00

⽕

リハビリテーション⼩児スタッフミーティング
9：00~12：30

8：00~

8：30

抄読会

リハビリテーション⼩児外来⽔12：30~13：00
⾷事摂⾷評価13：00~14：00

⽊

リハビリテーション⼩児外来14：00~15：00
画像検査（VF、MRI）
15：00~15：30

⾦

16：30~17：00
17：00~17：30

リハビリテーション新患外来カンファレンス
各種会議・ミニカンファレンス

8：00~8：30
14：00~14：30

抄読会
急性期病棟回診（NICU、GCU、⺟性病棟）
15：30~16：30 リハビリテーション病棟回診 カンファレンス

スタッフミーティング
17：00~17：30

各種会議・ミニカンファレンス※リハビリテーション課の案内はこちらになります。
http://www.pref.hokkaido.lg.jp/db/hkr/rihabirite-shon.pdf

44社会医療法⼈⺟恋⽇鋼記念病院（連携施設）〒051-8501

室蘭市新富町 1-5-13

電話 0143-24-1331
HP http://www.nikko-kinen.or.jp/【病床数】479 床（⼀般 387 床、療養 92 床）

週間スケジュール

⽉
⽉~⾦
8：30~8：50

⽕

外来訓練診察8：50~10：00
リハビリテーション⼊院患者回診

⽔9：00~12：00

リハビリテーション科外来診察

10：20~11：00

嚥下造影検査

9：00~

リハビリテーション科外来診察

10：00~10：20
外来訓練診察13：00~17：00
リハビリテーションカンファレン

⽊

ス（随時）
14：00~14：20・16：00~16：20
外来訓練診察15：00~15：30

⾦

スタッフミーティング

45

12：00

独⽴⾏政法⼈国⽴病院機構

北海道医療センター（連携施設）〒063-0005

札幌市⻄区⼭の⼿ 5 条 7 丁⽬ 1 番 1 号
電話 011-611-8111
HP︓http://www.hosp.go.jp/~hokkaidomc/

国⽴病院機構北海道医療センターは旧国⽴病院の合併により救急医療をはじめ脳⾎管障
害、⼼⼤⾎管疾患、運動器疾患、消化器疾患などを⾼度で総合的な医療を提供する⼀⽅、神経内科や⼩児科をはじめとする先天性疾患や難病などを診療する急性期から慢性期まであらゆる病状に幅広く対応するハイブリッド病院であることが最⼤の特徴です。当院の疾患別リハビリテーションの割合は脳⾎管疾患等 47.7％、廃⽤症候群 20.7％、運動器
19.4％、呼吸器 6.2％、⼼⼤⾎管疾患 5.7％、がん患者 0.3％であり、約 70〜80％が急性期
リハビリテーションです。様々な診療科で診断され急性期治療が⾏われると同時に出されるリハビリテーション依頼を保険診療に基づき適切に管理しています。さらに各診療科のカンファレンスを通してセラピスト（PT、OT、ST）、看護師やソーシャルワーカーと協
⼒し、リハビリテーション計画を検討しています。
⼀⽅神経内科的疾患を中⼼とした慢性期リハビリテーションの部分では、ギランバレー症候群を代表とする末梢神経疾患で予後や病態の予測として詳細な電気⽣理学的評価を積極的に⾏っています。さらに脳卒中後の上下肢痙縮だけでなく不随意運動（痙性斜頸、眼瞼痙攣、顔⾯痙攣）に対するボツリヌス毒素療法を⾏っています。ボツリヌス毒素は標的筋に確実に施注できるように、先に述べた電気⽣理学的検査の⼿法を活⽤したモニタリン
グや⾻格筋の超⾳波検査を⽤いて⽣理検査部⾨と協⼒し積極的に⾏っています。
指導担当医
松尾 雄⼀郎：⽇本リハビリテーション医学会専⾨医・指導医、⽇本神経学会専⾨医・指導医、⽇本臨床神経⽣理学会専⾨医・指導医、⽇本内科学会認定内科医、⽇医認定産業医、
がんリハビリテーション研修修了

46

週間スケジュール時間

⽉8:30-9:00

脳神経外科カンファ

8:30-9:00

整形外科カンファ

8:30-9:00

神経内科カンファ（第 1・3 週）

9:00-11:00

新患コンサルト対応〇

9:00-12:00

装具調整

〇

11:00-12:00

往診〇

12:00-13:00

⾝体計測＊1

13:00-15:00

⽕

⽔

⽊

⾦

〇
〇
〇
〇

〇

〇

〇

〇
〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

〇

ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ外来・神経ブロック

〇

〇

〇

15:00-15:30

地域包括ケア病棟カンファ〇

15:00-16:00

外来リハビリテーション〇

16:00-16:30

呼吸器内科カンファ

〇
〇

〇
〇

＊1 各診療科外来より依頼がある場合のみ【医科診療科】
内科/糖尿病・脂質代謝内科/腎臓内科/精神科/神経内科/呼吸器内科/消化器内科/循環器
内科/リウマチ科/⼩児科/外科/呼吸器外科/⼼臓⾎管外科/⽪膚科/形成外科/泌尿器科/婦⼈科/眼科/⽿⿐咽喉科/リハビリテーション科/放射線科/⿇酔科/救急科/総合診療科/病理診断科【施設認定】
更⽣医療指定医療機関/育成医療指定医療機関/精神通院医療指定医療機関/結核指定医療機関/第⼆種感染症指定医療機関（結核）/療育医療指定医療機関/難病医療費助成指定医
療機関/⼩児慢性特定疾病指定医療機関/労働者災害補償保険法指定医療機関/⽣活保護法
指定医療機関/原⼦爆弾被爆者医療指定医療機関/⼆次救急医療機関/三次救急医療機関/
救命救急センター/緊急被ばく医療の⼆次医療機関/精神科合併症受⼊協⼒病院/難病医療拠点病院/エイズ治療拠点病院/地域災害拠点病院（北海道）/災害時基幹病院（札幌市）/
臨床研修指定病院（基幹形）/地域医療⽀援病院/北海道がん診療連携指定病院【病床数】
総病床数 500 床（⼀般病床 410 床、精神病床 40 床、結核病床 50 床）

47

札幌秀友会病院（連携施設）〒006-0805

札幌市⼿稲区新発寒 5 条 6 丁⽬ 2 番 1 号
TEL︓011-685-3333

FAX︓011-685-3335

http://www.shuyukai.or.jp/

当院のリハビリテーションの特徴は当院の理念である『急性期医療からから在宅医療まで』を実現するために、急性期からリハビリテーションが関わり、回復期病棟で⾃宅退院を⽬指し、退院した後は訪問リハビリテーションで在宅医療を⽀えていることです。
当院の研修プログラムとしては回復期リハビリテーション病棟での研修を軸に、急性期リハ
ビリテーションや訪問リハビリテーションの同⾏などにより、『急性期から在宅医療』の⼀連の流れを学んでいただきたいと考えております。
回復期リハビリテーション病棟では副主治医になっていただきますので、患者様の診察やケースカンファレンス、家屋環境調査の同⾏も予定しています。
また、通常のセラピーのほかにロボットスーツ HAL や免荷式歩⾏トレーニングシステム、
ウォークエイド、IVES も使⽤していますので、あわせて経験していただきたいと思っています。
また、不定期に嚥下造影検査や嚥下内視鏡検査がありますので、その際の実技指導を予定
しています。
【診療科】脳神経外科／神経内科／循環器科／⼼臓⾎管外科／⿇酔科／内科／リハビリテーション科／精神科／消化器外科・肛⾨外科／⻭科・⼩児⻭科・⻭科⼝腔外科【病床数】

総病床数 141 床（うち回復期 60 床）48

週間スケジュール⽉

8：15~ 8：40

16：00~ 16：40
ス

症例検討会議13：30~ 14：30

⽕

12：30~ 13：10
12：30~ 13：00

急性期カンファレン

ICU 新患回診

栄養ラウンド（第 2 週）薬事審議会

9：00~11：00
13：00~14：00

⽔

8：15~8：30
9：00~9：30

医局会
重症者カンファレンス
13：00~13：30

⽊

14：00~15：00（第 2 週）
嚥下委員会
装具診

回復期病棟診療11：00~12：00
14：00~15：00
回復期
ケースカンファ8：20~8：30（第 2・4 週）朝礼

レンス

⾦
8：15~

8：30（第 2・4 週）運営会議

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函館稜北病院（連携施設）〒041-0853
函館市中道 2 丁⽬ 51 番 1 号
TEL︓0138-54-3113 FAX︓0138-52-4341
http:// https://ryohoku-h.hakodate.jp/

函館稜北病院は１０４床の小規模病院ではありますが、異なる機能を持つ２つの特色ある病棟を持っています。ひとつは回復期リハビリテーション病棟です。回復期リハビリテーション病棟では函館市内急性期病院からの入院が 9 割を超えており、脳卒中連携パス・大腿骨頸部骨折連携パスが運用されています。もうひとつは一般病棟で、内科・整形外科の急性疾患治療、呼吸器医・消化器医・総合診療医などによる専門的治療や、訪問診療を利用している患者さんの後方支援機能などに対応しており、入院患者の半数以上は入院でのリハビリを受けています。どちらの病棟も経験豊富な医療ソーシャルワーカーが医療・福祉・介護全般について相談を行い、退院後の生活に向けての支援を行います。地域連携室では、地域の医療機関や介護事業所との連携に努め、回復期リハビリテーション病棟の医師と連携調整担当看護師が紹介元の病院に出向き、入院前の患者情報の収集をおこない、患者さんの円滑な入院に繋げています。
また、通所リハビリ・訪問リハビリも併設され、在宅療養支援病院として２４時間体制の訪問診療・往診を行っています。リハビリ医も訪問診療を担当し、全科の医師が参加した救急往診体制が機能しています。
在宅での管理患者さんは約２５０名を数え、年３０件以上の看取りにも対応しています。
2016 年 11 月には療養環境とアメニティを最優先とした増改築工事を完成しリニューアルオープンしました。
リハビリ専門医 2 名という函館市内では手厚い体制を基にし、亜急性期から回復期、維持期まで広く多様な疾患・障害のリハビリを実施しています。連携先の急性期病院の協力も得て、急性期のリハビリにも関与することもできます。専門医を目指す専攻医 1 名、臨床認定医を目指す研修医も 1 名おり、専門医・臨床認
定医の研修実績が豊富です。
2018 年 2 月、主機能「リハビリテーション病院」付加機能「回復期」で病院機能評価受審し、認定病院となりました。審査結果報告では、リハビリテーション機能の発揮を中心に、市内唯一の在宅支援病院として患者さんの在宅復帰と訪問診療、患者さんの看取りに取り組んでいることは、地域包括ケアの典型事例と高く評価されました。
私たちの基本理念は「いつでも、どこでも、誰もが安全で安心できる医療と福祉を」提供する事です。そのために、患者さんや家族とも情報共有して、権利擁護に努めています。また「差額ベッド料金」は一切徴収せず、医療費負担が大変な患者さんは無料低額診療制度も利用できます。
法人には「道南勤医協友の会」という会員が組織され、「道南勤医協だより」という広報誌を約 16,000部発行しています。そのほか、地域住民が参加する医療懇談会を年間約５０回開催し、健康まつりを３０年以上継続して開催するなど地域に向けた医療に関する積極的な教育・啓蒙活動を展開しています。

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医療法人渓仁会
札幌渓仁会リハビリテーション病院（連携施設）〒060-0010
札幌市中央区北 10 条西 17 丁目 36-13☎011-640-7012 FAX011-640-5083
HP

http://www.keijinkai.com/keijinkai-reha/

特色
札幌渓仁会リハビリテーション病院は、回復期機能を受け持つ 143 床のリハビリテーショ
ン専門病院です。専門的で質の高い回復期リハビリテーション医療を提供し、地域の医療、介護、福祉を繋ぐ地域包括ケアの要となる病院を目指しています。専門的なリハビリテー
ションと良質なケアを提供することで、患者さんの運動機能や生活機能の回復を図り、社会復帰や社会参加に取り組むお手伝いをさせていただきます。地域の皆さんや、医療、介護、福祉サービスを提供している方々とも協力して、「一人ひとりが住み慣れたところで、いき
いきとその人らしく暮らして頂けるような地域づくり」のお手伝いもさせていただき、「親切、信頼、進取」を合い言葉に、これからも地域医療に貢献していきます。

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基幹施設

【診療科】

札幌渓仁会リハビリテーション病院

内科、リハビリテーション科、循環器内科

週間スケジュール

【病床数】
143 床（病棟 3 階、4 階、5 階）◇病棟業務（多床室 60 床、個室的多床室 60 床、2 床

月曜日～金曜日
8：15～8：15

診療部ミーティング

8：30～

病棟ミーティング

8：40～

紹介患者入院判定会議

8：40～

病棟集団リハ室 12 床、個室 10 床、特別室 1 床）

【併設事業】

9：10～12：00 回診・指示出し

通所リハビリテーション、訪問リハビリテ

ケースカンファレンス
13：30～

新患診療ーション（医療・介護保険）、訪問リハビリ

14：30

新患ミーティング

テーション診療、訪問看護ステーション

15：30

新患 IC

17：30

リハ勉強会(月・木)

上記以外に、専門外来（摂食嚥下外来・運転外来・装具外来・ボツリヌス治療外来・小◇訪問リハ・訪問診療

児リハ外来・シーティング外来）がありま

火曜日・水曜日・木曜日・金曜日

す。
脳血管疾患または大腿骨頚部骨折などの◇シーテッィング

病気で急性期治療を終えた後、多くの専門

月曜日

職種がチームを組んで集中的なリハビリテ◇摂食嚥下専門外来

ーションを行う。

火曜日◇小児リハ・痙縮専門外来

当院のチーム医療はスタッフだけではな

水曜日

く患者さん・ご家族にも参加していただき◇装具カンファレンス専門外来ます。全員で共通の目標を立てて、それに向金曜日

かう適切な方法を検討し、24 時間の病棟生
活でリハビリテーションを実施しています。

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