使 用 計 画 書
この計画書は年月日までに必ず提出してください（郵送・ファックス可）。

鶴岡アートフォーラム
貸出施設
貸出期間

年

月日（）～

年

月日（）

〒997-0035

鶴岡市馬場町１３－３

電話0235-29-0260
0235-22-6051

ファックス＊以下は館内資料として利用します。正確に楷書でご記入ください。
また、各報道機関や問い合わせなどの応対用資料として内容を公開することについて、ご希望をお知らせください。
（○をつけてください）

以下の情報を、各報道機関や電話時などの応対資料として、公開しても良い

悪い〔フリガナ〕

事業名（正式な展覧会名やイベント名など）
内容〔ジャンル〕〔展示点数〕

計点

主催
後援など〔電話番号〕〔フリガナ〕

責任者（問い合わせ先）緊急時：
住

開催期間日時）（）所
月（期間中の観覧時間）

会場準備日時（月日午前・午後時（分～時日午前・午後時分～

月時
分～日午前・午後月

外看板の設置（○をつける）

設置する（発注先：入場対象者（○をつける）

一般

日午前・午後時分～分時分時分分）時間変更のない日
月日午前・午後

準備日に昼食会場としてフォーラムを使いますか？（会場片づけ日時時

要月不要）

日午前・午後）設置しない限定（対象：）

定員数、応募方法など＊先着順、葉書予約など、入場に制限がある場合はその方法を記入

入場料（○をつける）

無料

販売物（○をつける）

有（内容は別紙にて提出してください）

会場打合せ

有料（内訳：）
無壁計画、会場レイアウトについてアートフォーラムと打合せをしてください
打合せ希望日：
月日（）

備考＊そのほか特別な対応が必要な場合はご相談ください

大 会 議 室 使 用 計 画 書
この計画書は年月日までに必ず提出してください（郵送・ファックス可）。

鶴岡アートフォーラム
貸出施設

大貸出期間

会議室

年月日～年月日〒997-0035

鶴岡市馬場町１３－３

電話0235-29-0260
0235-22-6051

ファックス＊以下は館内資料として利用します。正確に楷書でご記入ください。
また、各報道機関や問い合わせなどの応対用資料として内容を公開することについて、ご希望をお知らせください。
（○をつけてください）

以下の情報を、各報道機関や電話時などの応対資料として、公開しても良い

悪い〔フリガナ〕

事業名（正式な展覧会名やイベント名など）
内容

講師・来賓名
主催
後援など〔電話番号〕〔フリガナ〕

責任者（問い合わせ先）

緊急時：
住（）

（）

所

会場準備日時

月日午前・午後時分～

月日午前・午後時分

開催期間日時

月日午前・午後時分～

月日午前・午後時分

会場片づけ日時

月日午前・午後時分～

月日午前・午後時分

入場対象者（○をつける）

一般

限定（対象：）

定員数、応募方法など＊先着順、葉書予約など、入場に制限がある場合はその方法を記入入場料（○をつける）

無料

有料（内訳：）

備考＊そのほか特別な対応が必要な場合はご相談ください◎設備使用計画書は別途提出してください。
鶴岡アートフォーラムア ト リ エ 使 用 計 画 書
この計画書は年月日までに必ず提出してください（郵送・ファックス可）。

鶴岡アートフォーラム
貸出施設

アトリ

〒997-0035 鶴岡市馬場町１３－３

エ0235-29-0260
0235-22-6051

電話
貸出期間

年月日～年月日

ファックス＊以下は館内資料として利用します。正確に楷書でご記入ください。
また、各報道機関や問い合わせなどの応対用資料として内容を公開することについて、ご希望をお知らせください。
（○をつけてください）良い

以下の情報を、各報道機関や電話時などの応対資料として、公開しても悪い〔フリガナ〕

事業名（正式な展覧会名やイベント名など）
内容

講師・来賓名
主催
後援など〔電話番号〕〔フリガナ〕

責任者（問い合わせ先）

緊急時：住（）（）所

会場準備日時

月日午前・午後時分～

月日午前・午後時分

開催期間日時

月日午前・午後時分～

月日午前・午後時分

会場片づけ日時

月日午前・午後時分～

月日午前・午後時分

入場対象者（○をつける）

一般

限定（対象：）

定員数、応募方法など＊先着順、葉書予約など、入場に制限がある場合はその方法を記入

入場料（○をつける）

無料

有料（内訳：）

備考＊そのほか特別な対応が必要な場合はご相談ください◎設備使用計画書は別途提出してください。
鶴岡アートフォーラムア ト リ エ 使 用 計 画 書
この計画書は年月日までに必ず提出してください（郵送・ファックス可）。

鶴岡アートフォーラム
貸出施設

ア

貸出期間

ト年

リエ月日～年月日〒997-0035

鶴岡市馬場町１３－３

電話0235-29-0260
0235-22-6051

ファックス＊以下は館内資料として利用します。正確に楷書でご記入ください。
また、各報道機関や問い合わせなどの応対用資料として内容を公開することについて、ご希望をお知らせください。
（○をつけてください）

以下の情報を、各報道機関や電話時などの応対資料として、公開しても良い

悪い〔フリガナ〕

事業名（正式な展覧会名やイベント名など）
内容

講師・来賓名主催
後援など〔フリガナ〕

責任者（問い合わせ先）〔電話番号〕
緊急時：住（）（）

所

備考＊そのほか特別な対応が必要な場合はご相談ください◎設備使用計画書は別途提出してください。
鶴岡アートフォーラム

交流広場（フォーラム） 使 用 計 画 書
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貸出施設〒997-0035 鶴岡市馬場町１３－３

交流広場（フォーラム）0235-29-0260
0235-22-6051

電話
貸出期間

平成年月日

（）

ファックス

＊以下は館内資料として利用します。正確に楷書でご記入ください。
また、各報道機関や問い合わせなどの応対用資料として内容を公開することについて、ご希望をお知らせください。
（○をつけてください）

以下の情報を、各報道機関や電話時などの応対資料として、公開しても良い

悪い

団 体 等 名 称使

代 表 者 住 所用

代 表 者 氏 名者

連絡先電話番号

氏名：

電話番号：

会 場 責 任 者

氏名：

電話番号：

フリガナ

事業

名

称

事業内容（別紙添付可）
入場対象者（○をつける）

一般 (当館webページへの掲載を 希望する・希望しない)人

入場者定員・応募方法

電話（）
月

応募期間
入場料（○をつける）

無料

有料

使
用
日時
（当日タイムテーブル）

はがき

日～・整理券）

・

その他：

月日

( 内訳：)

平成

事業開催日

・

限定（対象：年

月日（準備時分～時分

受付時分～時分

開催時分～時分

撤収時分～時分）

会議室１・使用します内容：・使用しません

会議室２・使用します

内容：・使用しません

大会議室・使用します

内容：・使用しません

アトリエ・使用します

内容：・使用しません

諸 室 の 使 用 希 望

使用する場合は使用許可申請書で申請し、許可を受け使用料を前納してください。

音響機器（ ＣＤ ・ ＤＶＤ ・ マイク（使用設）本 ） ・ ビデオプロジェクター ・ スクリーン

備
パイプ椅子（）脚※40脚まで ・ その他（）

持 ち 込 み 機 材 等＊コンセントを使用する場合は持ち込み電気器具使用料がかかります。

リ ハ ー サ ル 希 望 日その他

・備

平成年

月日

（）

時分

～時分

考
＊そのほか特別な対応が必要な場合はご相談ください
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