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薬事情報センターからのお知らせ【Ｐ１】○平成２８年度夏休み親子「市民自主企画講座」のお知らせ○平成２８年度「世界禁煙デー」及び「禁煙週間」について○定期購読から○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について○紫外線への対策について■

山梨県からのお知らせ【Ｐ７】○平成２８年度山梨県登録販売者試験の実施について■

日本薬剤師会からのお知らせ【Ｐ８】○医療事故情報収集等事業の提供について○日薬ニュース■

医療保険委員会からのお知らせ○禁煙外来（保険適用）受診医療機関一覧（ニコチン依存症管理料の施設基準届出済み医療機関一覧）

山梨県薬剤師会ホームページアドレス：http://www.ypa.or.jp/〒４００－００２７ 甲府市富士見１－２－４
ＴＥＬ：０５５－２５５－１５０７
ＦＡＸ：０５５－２５４－３４０１【Ｐ９】

薬事情報センターからのお知らせ○平成２８年度夏休み親子「市民自主企画講座」のお知らせ
山梨県薬剤師会 生涯学習委員会では、小中学生を対象とした標記講座を今年も下記の通り開講いたします。
この機会に薬剤師を体験してみませんか？皆さんの参加をお待ちしております。
是非、お申込みください。
テーマ：夏休み自由研究「薬剤師の仕事」・調剤を体験してみませんか？
日 時：平成２８年８月６日（土）午後 1 時３０分～３時３０分
場 所：山梨県生涯学習推進センター 交流室Ａ・Ｂ
定 員：４０名（小学生中高学年・中学生対象）
内 容：薬の効き方・使い方等の説明を行い、薬剤師が日常行っている調剤業務を体験して頂きます。粉の計量・分包機によるパッケージング。コムギ粘土を用いて混合・軟膏つぼへ詰める体験等を企画しております。また、手洗い評価キットを用いて日常行っている手洗いがどの程度出来ているか確認できます。
※平成２８年度夏休み期間「市民自主企画講座」受講者募集について【主催・申し込み・問い合わせ】
募集開始については、山梨県生涯学習推進センターのホームページでご確認ください。
山梨県生涯学習推進センター〒４００－８５０１ 甲府市丸の内１－６－１ 山梨県防災新館１階
ＴＥＬ：０５５－２２３－１８５３ ＦＡＸ：０５５－２２３－１８５５（平成２７年度実施様子）-1-

○平成２８年度「世界禁煙デー」及び「禁煙週間」について
世界禁煙デー：５月３１日（火）禁 煙 週 間：５月３１日（火）～６月６日（月）禁煙週間のテーマ：「２０２０年、受動喫煙のない社会を目指して～たばこの煙から子ども達をまもろう～」趣旨
喫煙が健康に与える影響は大きい上、受動喫煙の危険性やニコチンの依存性を踏まえると、喫煙習慣は個人の嗜好にとどまらない健康問題であり、生活習慣病を予防する上で、たばこ対策は重要な課題になっている。
世界保健機関（ＷＨＯ）は、昭和４５年にたばこ対策に関する初めての世界保健総会決議を行い、平成元年には５月３１日を「世界禁煙デー」と定め、喫煙しないことが一般的な社会習慣となることを目指した「たばこか健康かに関する活動計画」を開始した。厚生労働省においても、平成４年から世界禁煙デーに始まる一週間を「禁煙週間」として定め、各種の施策を講じてきたところである。
厚生労働省において実施している「健康日本２１（第二次）」やがん対策推進基本計画の目標でもある「未成年者の喫煙をなくす」ためには、喫煙による健康影響を認識させることが重要であり、また、「たばこの規制に関する世界保健機関枠組条約」に基づく第２回締約国会議において、「たばこの煙にさらされることからの保護に関するガイドライン」が採択され、我が国においても、平成２２年２月に、基本的な方向性として、公共の場は原則として全面禁煙であるべき等を記した通知を発出し、平成２４年度においては、受動喫煙防止対策の徹底について通知を発出した。また、「２０２０年東京オリンピック競技大会・東京パラリンピック競技大会の準備及び運営に関する施策の推進を図るための基本方針」において、受動喫煙防止対策の強化が明記され、２０２０年東京オリンピック・パラリンピック競技大会関係府省庁連絡会議の下に、受動喫煙防止対策強化検討チームを立ち上げ、検討を進めている。

山梨県では、禁煙支援に関する専門的な研修を受講した薬剤師がいる薬局・薬店を「禁煙サポート薬局」として登録しています。
禁煙サポート薬局では、禁煙支援アドバイザーが喫煙に関する皆さまの相談に丁寧に応じます。平成２８年５月
現在５３の薬局が登録されています。

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○定期購読から薬事情報センターで定期購読している雑誌の目次を一部掲載したものです。
貸し出し、ＦＡＸ、コピー等はできませんので、事務局にて閲覧をお願いします。
月刊薬事 2016 Vol.58No.7
薬剤師目線で実践する経口抗がん薬マネジメント－気になる新薬のマネジメント、がん患者指導管理や薬薬連
携のコツを紹介！－・経口抗がん薬－分類とその特徴について
・アファチニブの特徴と薬学的管理のポイントは？
・レンバチニブの特徴と薬学的管理のポイントは？
・薬剤師外来でのがん患者指導管理料３算定への取り組み
・がん化学療法支援ツールの共有による地域の薬薬連携
・深読み添付文書
小児のくすり調剤と情報 2016 Vol.22No.6【特集】症例から学んで実践！薬局プレアボイド
・在宅移行時の薬剤の急激な減量の意図を確認
・プレアボイド実践例と記録に残すことの意義
・お薬手帳から合併症を推測し禁忌薬の投与を回避
・初期症状の訴えから副作用の重篤化を回避【今月の話題】
・２０１６年度調剤報酬改定【臨床判断実践トレーニング】
・透析患者における合併症の管理【今さら聞けない不眠のギモン相談室】
・睡眠薬はいつやめる？薬が効かないときの対応は？

薬局 2016 Vol.67No.6【特集】炎症性腸疾患
ＩＢＤと合併症に対する治療薬の考え方と使い方・ＩＢＤの疾患概念と治療の変遷
・この治療薬はいつ・どの患者に・どう使う？ピットフォー
ルは？
・徹底解説！抗 TNF－α抗体に関するギモンを解決！
・どう治療する？ＩＢＤ患者の合併症へのアプローチ
・実践！ＩＢＤの治療における薬学的管理のポイント【薬剤師よ、心電図を読もう！】
・１２誘導心電図特有の知識-3-○薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業について
医療安全対策委員会では、標記事業の参加登録の推進を行っております。共有すべき事例２０１６年２月が公開されています。
日本医療機能評価機構ホームページからご覧いただけます。
（http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/）

参加登録及び事例報告をお願いいたします。
共有すべき事例
事例 疑義照会、薬剤追加に関する事例（事例番号：000000046040）
事例の内容
定期処方でネキシウムカプセル２０ｍｇ、臨時処方でマグミットが処方されている患者。患者が医師に「胃薬は 余っている」と伝えて、今回はネキシウムカプセル２０ｍｇが処方削除となっていた。薬を確認すると、実際はマグミットが余っていることがわかった。患者はマグミットを制酸薬として「胃薬」と呼んでいたが、医師はマグミットを「下剤」として処方していた。疑義照会
後、ネキシウムカプセル２０ｍｇが継続処方となった。
背景・要因
未記載
薬局が考えた
薬効が複数ある医薬品の場合、患者から医師の説明をしっかり聞き取り、処改善策方意図にそった服薬指導する。患者から情報収集する際は、患者が表現する薬効に注意して聞き取りを行う。
事 例 の ポ イ ン ・入院治療と異なり、外来通院時は必ずしも処方設計通りに服薬がなされていトるとは限らない。
・特に残薬の管理については、患者本人に任されており、今回のように残薬について丁寧に尋ねないと、患者が医師の処方意図と相反する服薬を行う危険性も十分ある。
事例 疑義照会、薬剤変更に関する事例（事例番号：000000046055）
事例の内容
排尿困難があり、ユリーフ錠４ｍｇ２錠分２朝夕食後２１日分が処方された。患者は過去に同様の症状で同じ医療機関の受診歴があり、薬局の記録にはユリーフ錠の服用で立ちくらみの副作用が発生し中止したと記載があった。医師に疑義照会を行ったところ、ナフトピジルＯＤ錠７５ｍｇ「ＫＮ」1錠分１夕食後に変更となった。
背景・要因
患者は自身に副作用が出現した薬を把握していなかった。医療機関で副作用の記録が見落とされていた。
薬局が考えた患者のおくすり手帳に副作用歴を記載し、患者の薬識の向上に努める。
改善策
薬局で管理する薬歴に細かく副作用歴を記載し、注意喚起する。
事 例 の ポ イ ン ・患者当人が、自身の副作用情報を過不足なく把握しているとは限らない。
ト・処方医における副作用情報の記録が不完全であった場合、お薬手帳や薬局で管理している情報によってのみ把握できることもある。
・副作用情報は、複数の記録との照合が重要である。
事例 疑義照会、薬剤変更に関する事例（事例番号：000000046220）
事例の内容
代謝内科から処方される「タケルダ配合錠」を服用していた患者。同じ医療機関の消化器内科にて胃内視鏡検査を受けた後、ピロリ菌の除菌治療目的で薬が１週間分処方されたため、消化器内科に疑義照会を行った。その結果、消化器内科から「タケルダ配合錠」は服用せず「バイアスピリン錠１００ｍｇ」を服用するようにと、処方が追加された。代謝内科には、消化器内科から連絡するとの事であった。

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背景・要因薬局が考えた改善策
事例のポイント

処方時に併用薬の確認が不十分であったと考えられる。
併用薬の確認を確実に行う。
・患者が同一医療機関内の複数の診療科に受診している場合は、処方医は他科の診療録を確認することが必要である。
・患者情報に関しては、時系列で一元化することが重要である。

事例 外用薬調剤、処方せん監査間違いに関する事例（事例番号：000000046301）
事例の内容
以前から、患者にヒルドイドソフト軟膏０．３％とレスタミンコーワク
リーム１％を混合する指示の処方せんが出ていた。処方元医療機関の採用品がヒルドイドソフト軟膏０．３％から後発医薬品であるヘパリン類似物
質油性クリーム０．３％「日医工」に変更になり、処方が継続していた。
昨年２月のころは、混合後の性状が少し軟らかいと感じる程度だったが、同年８月には乳液状になったため、疑義照会して以前のヒルドイドソフト軟膏０．３％に処方を戻してもらった。乳液状よりは固くなったが、それでも軟らかい感じであったため軟膏・クリーム配合変化ハンドブックで確認すると、混合不可の組み合わせになっていた。そのため、再度疑義照会し、ヒルドイドソフト軟膏０．３％をヒルドイドクリーム０．３％に変更してもらった。
背景・要因
医師は軟膏・クリームの混合可否を考えずに処方するため、薬局でチェックしていた。以前、軟膏・クリーム配合変化ハンドブックで確認したときは、混合後２週間までなら混合可となっており、後発医薬品の記載はなかったが混合出来ると判断していた。今回は性状がかなり軟らかであったため、新しい本で確認すると混合不可になっていた。
薬局が考えた以前から混合調剤している組み合わせでも、定期的に新しい本などで混改善策合に問題がないかチェックすることにした。
事 例 の ポ イ ン ・薬剤そのものの配合禁忌は比較的注意して確認するが、基剤における配ト合可否は見落としやすい。
事例 内服薬管理、充填間違いに関する事例（事例番号：000000046341）
事例の内容
全自動錠剤分包機のガスターＤ錠２０ｍｇとウルソ錠１００ｍｇのカセットを逆に入れた。
背景・要因
カセット内に錠剤を充填する際に、２つのカセットを同時に抜いた。戻す際に逆に入れた。同時に２つ以上のカセットを抜かないようにしていたが、手順を守らなかった。
薬局が考えた調剤業務手順の再確認と指導を行う。カセットナンバーが見づらいため、改善策
ナンバリングを分かりやすく付けた。
事 例 の ポ イ ン ・セットする場所ごとに適合するカセットが異なるような機器を導入する
ト
ことは現実的でなく、今回のようにカセットを取り違えてセットしても使用できてしまうことは往々にしてあることである。
・取り違える可能性がある操作を同時には行わないという、手順の徹底が欠かせない。

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○紫外線への対策について
日焼け止めの種類には、ＰＡ分類（Protection Grade of UVA）紫外線Ａ波とＳＰＦ値（Sun Protection Factor）紫外線Ｂ波の表示があります。ＰＡ分類は、しみ、しわの発症に関与し、ＳＰＦ値は、肌が赤くなる日焼けに関与しています。
日焼け止めの種類には、ＵＶＡ防止効果は高いものからＰＡ＋＋＋＋、＋＋＋、＋＋、＋。ＵＶＢ防止効果は高いものからＳＰＦ５０、４０、３０、２０、１０があります。
ＵＶＢ防止効果は、ＵＶＢの影響をどれだけ少なくできるかを意味しています。
日焼け止めを使う、長袖を着る、サングラスをかける、帽子をかぶる、日傘をさすなどの対策を行い、紫外線を浴びすぎない様にすることが大切です。

Q 紫外線量が 1 年で最も多いのは何月ですか？
A その年の天候に大きく影響されますが、一般的に夏に紫外線量が多くなります。国内では、7～8 月に紫外線量が年間で最も多くなります。
Q 1 日のうちで最も紫外線量が多い時間は何時頃ですか？
A 晴れていてオゾン量などの条件が同じであれば、太陽高度が最も高くなる正午頃に紫外線量が 1 日で最も多くなります。
Q くもりや雨の時、紫外線は少ないのですか？
A 快晴の時に比べると、うす曇りの場合は約 80～90％、くもりの場合は約 60％、雨の場合は約30％の量になります。しかし、雲の間から太陽が出ている場合には、雲からの散乱光が加わる
ため快晴の時よりも多い紫外線が観測されることがあります。
Q 札幌と那覇では１年間に受ける紫外線量はどのくらい違いますか？
A 国内では一般的には、南の地域ほど紫外線量が多くなります。気象庁で観測した札幌と那覇の紅斑紫外線量を比べると、1 年間に受ける量は那覇の方が約 2 倍多くなります。
（気象庁ホームページより抜粋）-6-山梨県からのお知らせ○平成２８年度山梨県登録販売者試験の実施について
平成２８年度山梨県登録販売者試験実施要領が山梨県ホームページで公開されております。
受験願書については、各保健所窓口で配布されている他、山梨県ホームページからも取得できます。
【試験日時】
平成２８年９月１４日（水）午前１０時～午後３時３０分【試験場所】
山梨大学甲府キャンパス（甲府市武田４－３－１１）他【受験願書受付期間】
平成２８年６月１３日（月）～６月２４日（金）まで（土・日・祝日を除く）の午
前８時３０分から正午まで及び午後１時から午後５時１５分までの期間に、本人又は代理人が受験願書受付場所へ持参する。郵送による受付は認められておりませんのでご注意ください。
【受験願書受付場所】
県内在住の受験者 各保健福祉事務所（保健所）
県外在住の受験者 山梨県福祉保健部衛生薬務課薬務担当
山梨県ホームページ → 医療・健康・福祉
健関係 → 登録販売者について→

資格・免許・試験（http://www.pref.yamanashi.jp/eisei-ykm/tourokuhanbaisha.html）-7-→

医療・保日本薬剤師会からのお知らせ○医療事故情報収集等事業の提供について
平成２８年 ５月１６日、日本医療機能評価機構より、医療事故情報収集等事業において収集された情報のうち、特に周知すべき情報を取りまとめた「医療安全情報Ｎｏ．１１４」が公表されました。
今回、観血的医療行為のために中止していた抗凝固剤または抗血小板剤の再開を忘れたことにより、患者に影響があった事例情報が提供されました。詳細については、巻末資料Ｐ１１をご参照ください。

○日薬ニュース【第２０２号】
・熊本地震支援へ、被災地で薬剤師が連日奮闘
・厚労省、報酬改定に係る疑義解釈資料を発出
・薬局製造販売医薬品の一部改正について
・第４９回日薬学術大会（愛知大会）の会員発表を募集中
・「薬剤師生涯学習達成度確認試験」の受付開始
・熊本地震被災会員への義援金にご協力を！

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