第 370 号

平成27年10月25日

連携室からこんにちは。
地域医療連携センター

北森

俊英

みなさん、こんにちは。地域医療連携連携の会のご報告をお届けいたします。

役に立てることはないだろうかと言う話センターの北森です。最近はめっきり朝毎年当センターは連携の会を開催しておしから開催する事に至りました。会の中晩が涼しくなり布団から出るのが億劫にります。その時々で色々な職種の方をおでは施設見学をして頂き、当院で行ってなってきましたね。私は通勤に一時間ほ呼びして開催していて、ある時には一般いる訪問看護の現状報告と各事業所の皆どかかるので早めに自宅を出て混雑した科病院のソーシャルワーカーの方々をおさんにお困りの事などご意見を頂き、ま電車に揺られて病院の最寄りの小竹向原招きし、一般科病院におかかりの方でどた各事業所さんからは近況なども教えて駅までやってきます。駅からレンガの遊うやら精神科に診てもらった方がよさそ頂き大変勉強となり、まだまだ個別の事

歩道を歩きながら病院の前のセブンイレ

うな方がいるけどどうやって繋いだら良例に関してももっと具体的に連携を取れブンの前を通って病院に入るのですが、いかわからないと言う話から開催されたるようになれればと言う声が上がっていセブンイレブンの方から「ちょっと寄っものや、当院の外来や入院されている方ました。また、一部参加させて頂いた医ていらっしゃ〜い」と誘惑の声が聞こえで地域の保健師さんに必要な時に訪問し師からは患者さんの近況を直接伺う事がて来るのでついつい店内に吸い込まれてて頂いたり、患者さんの相談にのっても出来て大変参考になったと感想が聞かれしまいます。そうするとセブンカフェのらったり、逆に治療に結び付けたい方のました。今回はお声掛けした訪問看護のホットコーヒーを買い、時に気分が大ご相談を頂いているので、よりスムーズ事業所を近隣に限定させて頂きましたがきくなるとドーナッツなど自分にご褒な連携が取れるように顔の見える関係を

本来であれば当院がお世話になっている

美（ってまだ働いてないじゃん！）と思

築こうと保健所の保健師さんにお越し頂

118 の事業所（H27.6 現在）の皆さんにいながらも買って病院に入ります。そしいた事もあります。そして今回は 3 年ぶ

お声掛けして皆さんにご意見を頂かないて職場でしばしコーヒーを飲みながらひりに訪問看護ステーションの方々お越しといけない話だとも思っております。時と息入れてから始業時間を迎えるのが日頂き施設見学と意見交換の機会を持たせ間的な事や大勢の方々にお越し頂く事で課になっています。100 円でこの味ならて頂きました。前回は都区内でお世話に細かい相談事までうかがい切れない事に別に文句はないしワンコインで買えるのなっている訪問看護ステーションの方になってしまうので今後連携センターではも魅力のひとつ。しかし、今では現金でお声掛けをして大勢の方にお越し頂きまどの様にしたら皆さんと患者さんの事ではなく nanaco カードを店員さんに勧めした。そして、今回の連携の会でお声掛うまく連携が取れるのか考えていきたいられて使い始めたらポイント還元率の良けしたのは当院の近隣の訪問看護ステーと思います。また、実際に現在お困りのさにウハウハな状態です。と、いきなりションさん 21 事業所の方々にお声掛けことがございましたら、直接主治医宛に表紙を飾る紙面を使ってセブン＆アイグをし、11 事業所の方にお越し頂きましコンタクトを取って頂いて構いません

ループの宣伝に使ってしまい怒られそうた。今回は外来看護師からの発案で外来し、また外来看護師宛でも構いませんのですのでそろそろ本題に入りたいと思い通院の患者さんがお世話になり、受診同で遠慮なく患者様の為にご連絡・ご相談ます。

行されている方もお見受けする事があり頂けたらと思います。今後ともよろしくもっと外来看護としても連携を取っておお願い申し上げます。

今回は先日開催させていただきました−1−

潔く（いさぎよく）生きる
事務管理部
例えば、人間ドック部門にいたときあろうか。
変わっていたことは、救急病棟や急性職場のみんなで一緒にするように」とか期病棟が１病棟づつであったのが、２病指示され、昼休みまで指示されたくない棟づつに増えていたこと。とは思いつつ、しょうがないので、コメ療養病棟がなくなり、救急急性期以外ディカル（放射線技師、看護師、検査技の精神科病棟が出来高病棟に変更になっ師）らと一緒に食事をするようにしたのていたこと。
一般病棟の精神科合併症の患者層の割不思議なもので、結果的に、より深いコミュニケーションもできるようにな
京武蔵野病院に戻って参りました。

博之に「食事はひとりでするな、食堂で同じです。

平成 27 年 4 月に、実に 7 年ぶりに東鈴木り、業務も従来にも増して円滑にすすむようになりました。その仲間も、もうそ合が大幅に増えていたこと。
当院だけではないが、精神科の患者さんも高齢化が進んできていること。
外来事務部門が外部業者へ業務委託さまさか戻ってくるとは夢にも思っていこは退職して各々違う職場で勤務していませんでしたので、何か運命的なものがますが、先日も集まる機会などもありま自動精算機が設置されていたこと。

あったのかもしれません。

した。

職員証で、出退勤管理および病棟出入れていたこと。

以前、当院には、平成 16 年 4 月からまた、事務当直・日直は従来、各事業りができるようになっていたことなどこ

平成 20 年 3 月までの 4 年間、お世話に部の若手で交代順番で行っていたとこ

れは、当院が救急急性期に重点を置いてなりました。

ろ、たまたま日曜日に相談役が病院に来きことや業務の効率化を図ってきたこと

その後、横浜の方の一般科の病院に勤られて、その日の日直当番が、相談役のがよくわかります。

務しておりまして、その病院は、病院顔を知らなかったため「俺の顔を知らな

ただ、やるべきことはまだまだ山積しを中心に在宅事業、老健事業（2 か所）、いとはけしからん」となり、「幹部事務ていると思われますので、一歩づつ地道検診事業（人間ドック、企業検診）を展職員も当直・日直をするように」というに改善していくしかないと思います。

開しておりました。

指示があり、1 年くらいは当直・日直を病院自体は、200 床未満の整形外科をやることになりました。

保険業界からこの医療業界に入って、早いもので、もう 12 年目となりました。

中心として内科・外科・脳外科・神経内当直明けも休みではなかったので、体あっという間とは言わないけれど、東科・眼科・糖尿病内科・リハビリテーショ

力的には、きつかったのですが、夜の病

京武蔵野病院は、自分にとってはじめてン科があり、入院は一般病棟（10 対 1）、院の様々な出来事や夜勤の看護師さんらの病院で、病院の仕事は、やりがいがあり、回復期リハビリ病棟がありました。の苦労もわかり、いい経験になりました。

この仕事を継続してやってみてもいいか

最初の 2 年間は、人間ドック部門で勤常々「俺はスーパーマンだ」と言ってなと思わせてくれた病院でもあります。

務した後、病院部門に異動となり、5 年いた相談役に「やっぱり俺は正しい」と年を重ねてくると、残りの自分の人生間過ごしました。

いうことを言われるようで、少し悔しいをどう生きていくか、どういう生きかたのですが、いい思い出です。

をしていくか考えることがあります。

その病院は、実質的なオーナー病院（相談役が開設者、院長は理事長）で、相談役は、絶対的な存在でした。
相談役の指示で、早い時期から在宅事

いくつになっても、いろいろチャレン

いま、こう生きていきたいと思うのは、ジするのも悪くない（意味がある）かも潔い（いさぎよい）生き方をしたいと思しれません。

うことです。

業を手掛けており、当初は赤字覚悟の事

その相談役が、突然、急逝され、進行

潔い生き方とは、＝良くも悪くもあるが業展開であったようですが、その後黒字中であった新病院建設も白紙になってしままを受け入れて、感謝の心で、自分のや化して、先見の明があったということです。

まったのは、非常に残念でした。

るべきことを淡々とやっていく＝そういう相談役には、いろいろ理不尽な事も言さて、当院に戻って、見慣れたなつかわれ、なにか納得できないなとの思いもしい顔ぶれを見ると、お互いに年はとっそして、再びご縁があって戻ってこれありましたが、仕方なく従ったことが、たけれど、あまり変わっていないのかなたので、皆様と力を合わせて夢のある東結果的に自分にとっていい意味でプラスと感じました。

京武蔵野病院を構築できるよう潔く全力になったことに感謝しています。

では、この 7 年間に何が変わったので−2−生き方していけたらと思っています。

を尽くしていきたいと思う次第です。

ǪȬȳǸǫȕǧŴƸơǊǇƠƨ認知症カフェ運営チーム

認知症は、誰でもかかる可能性のある脳の病気です。高齢者の４人に１人が認族、医療・福祉の専門職が、出会い・過ごせる居場所」です。

精神看護専門看護師

横井志保ます。
認知症のご本人・ご家族はもちろんの知症の人、またはその予備群であり、今本年６月の開始から月に 1 回のペースこと、認知症の予防や介護に関心のある後ますます増えていくと言われていまで、当院・小茂根おとしより相談センター方でしたら、当院・小茂根おとしより相す。認知症のことで、いま困っている、の中間にある喫茶「カフェ桜」のスペー談センターの利用の有無に関わらず、ど将来が不安など、老若男女に関わらず、スをお借りして、お茶を飲みながらの語なたでもご参加いただけます。ご興味・関心のある方は、たくさんおられるのでらいや、健康体操などを中心に、５回の関心のある方がおられましたら「小茂根はないでしょうか？

カフェを行いました。少ない時で 4 名、おとしより相談センター（03-3959-7485・

認知症のご本人や介護する方では、も多い時には 11 名の認知症のご本人・ご月〜金・9 時〜 17 時）」または「東京武の忘れなどの様々な症状や、それらにつ家族が参加くださり、看護師、精神保健

蔵野病院

いての不安や苦痛などから、馴染みの場福祉士、作業療法士、介護支援専門員、5986-3198）」まで、ご連絡ください。

所に出かけることや、つきあいのある人社会福祉士、図書室司書など、さまざままだまだ始めたばかりの取り組みですとのやりとりが減り、どうしても自宅でな福祉・病院のスタッフとともに、認知が、認知症のご本人・ご家族の想いや希過ごす時間が多くなり、人と出会い、話症のこと、介護のことなど、自由に話し望を大切に、参加者のみなさまと一緒にす機会が少なくなりがちです。そうでな合っています。ご家族の入院中や退院後「認知症になっても、その人らしく過ごくても、認知症のことで、困っているこについての不安や悩み、外来通院のご家せる居場所」を作っていきたいと考えてとや知りたいことがあっても、どこに聞族を長らく支えてこられた方の体験談ないます。「困りごとも喜びも、みんなできにいけばよいのかわからない、相談先ど、参加された方の状況に応じて、毎回わかちあい、支えあう仲間」として、この場所まで出かけられない、病院や福祉の話題は様々です。いつも試行錯誤しなれからも、多くのみなさまにお会いできの相談窓口はちょっと敷居が高い、などがらの集まりにも関わらず、毎月楽しみますことを、楽しみにしています。と感じる方も多いことと思います。に続けて通ってくださる方もあり、時々このたび、「認知症になっても、誰もいらして下さる方や、1 回だけの参加のが暮らしやすい地域作り」のための取り方など、参加の方法も様々です。認知症組みの一つとして、当院・小茂根おとしのご本人のふとした仕草や笑顔や、ご本より相談センターの協働により「オレン人が認知症になるずっと前から、共に支ジカフェこもね」を始めました。カフェ

え合い、生きてこられたご家族ならではと言っても「喫茶店の新装開店！」ではの想いには、私自身も、いつも癒され、なく、「カフェにお茶を飲みに行くよう励まされ、深く考えさせられることも多な気軽な感じで、認知症のご本人やご家い、とても大切なひとときを過ごしてい‫ئ‬৑ ᾉ ỽἧỹఞᝲဇ ᾉ ᾀ὿὿όଐᆉ ᾉ ൑உẅᇹᾁங୴ଐẅίᇹ ᵔ ‫ׅ‬Ị ᵏᵏ உ ᵏᵐ ଐỂẴẇὸ
わたしたちがお待ちしています଺᧓ ᾉ ᾀᾃ ᾉ ᾂ὿῍ᾀᾅ ᾉ ᾂ὿ᡲዂέ ᾉ‫ݱ‬ᒔఌấểẲợụႻᛩἍὅἑὊẅᵎᵑᵋᵑᵗᵓᵗᵋᵕᵒᵖᵓிʮനᔺ᣼၏ᨈẅ‫؏ע‬ҔၲᡲઃἍὅἑὊẅᵎᵑᵋᵓᵗᵖᵔᵋᵑᵏᵗᵖ

−3−

地域医療連携センター（03-みんなのための精神医学講座

第2回

統合失調症の患者さんは本当にずっと薬を続けないといけないのか。
東京武蔵野病院 第一診療部 野崎昭子
精神科の病院に勤めていると、「薬をはないと思う。我々が現在行っている治を服薬せず家族を含めた見守りと早期治ずっと続けないとダメですか。」と訊か

療や生活指導には、絶対に効果がありそ療のみ（再発の兆候が認められた段階でれることは多い。丁寧に説明しなければうなものの他に、多分効果がありそうな服薬する）を行う方法ではうまくいかと心のどこかで思いつつも、たいていもの、効果はないかもしれないが害はなず、抗精神病薬の低用量では通常用量には「絶対飲まないとだめです。」「再発しさそうなものなどがあり、治療法の正し比べて、プラセボでは低用量よりさらにて再入院になりますよ。」と怖い顔で答さには濃淡がある。正しさの濃淡を常に再発が多くなることが示されている。まえて終わってしまう。こちらの顔色を見知ることはできないが、人に何かを勧めた、初めての精神病症状から回復した患て「これはまずいことを訊いてしまった」

る以上、正しさの濃淡に関心を持つ習慣者 104 名を 5 年間観察した研究 2） では、と思うのか、訊ねた方もここで質問を終はつけておきたいと思う。

服薬の中断で再発リスクが約 5 倍に増加えてしまう。九割方は「これだけ断言す何かの薬に「効果がある」という場することが示されている。服薬している

るならほんとだろう」と納得してくださ合、その効果には病気の症状を改善する

場合の再発率は、入院で約 1.5%/ 月、外るが、少数の理論派の方々は「そんなこ効果と、再発を予防する効果の二種類が来で 3 〜 4%/ 月と見積もられているが、と分かるはずがない」あるいは深読みしある。統合失調症を治療する効果のある

服薬していない場合の再発率は 10% 〜て「製薬会社の陰謀じゃないか」と思う薬を一般に抗精神病薬と呼ぶが、抗精神15%/ 月と見積もられている 3）。「再発予らしく、そういった方は薬、特に精神科病薬には急性期の精神病症状を改善する防のために薬を飲み続ける必要がありまの薬を飲み続けることは体に悪いはずだ

効果だけでなく、その後の精神病症状のすよ」と答えても、「具合が悪くなったという信念をお持ちのことが多い。その再発を予防する効果があることが分かっ時だけ飲むのはだめか？」「分量をすご後は、納得のいく答えをくれる医療者をている。難しい話になってしまうが、統く少なくして飲むのはだめか？」「初め探してドクターショッピングとなるのが合失調症患者 313 名を抗精神病薬の通常て病気になったので、また病気になった常なので、こちらもその後のお付き合い用量、低用量（通常より少ない量）、プ

時に薬を飲むことにして今回は飲まないはなくなる。そうは言っても、「絶対飲ラセボ（偽薬）投与で 3 群に分け、さらでおくのはだめか？」となかなかするどまないとだめ」な理由や根拠はきちんとに積極的な家族カウンセリング・病気のい質問をしてくる方もおられるが、過去話したほうが良いと思うし、実はこの部悪化のサインが出た場合の早期治療の有の研究に照らせば「どの方法もうまくい分に詳しい医療者は少ない。私自身、短無で 6 群に分けて 2 年間の観察を行ったかないことが分かっている」との答えに

い診療時間で十分には説明できておら研究 1） が出版されている。この研究でなる。個々の研究で再発予防効果が示さず、せっかくの機会なので本欄に書きとは、家族カウンセリングに比べて抗精神れているだけでなく、複数の研究から得めておきたいと思う。同様の質問でお困病薬の再発予防効果は明らかであり、積た 1042 名のデータをまとめて再解析しりの真摯な方々が参考にしてくださると極的な家族カウンセリング・早期治療のた研究 4） でも抗精神病薬の再発予防効嬉しい。尚、あなたがもし医療者で、統有無に関らず抗精神病薬の低用量群、プ果が示されており、たとえ症状がなく安合失調症の患者さんに服薬の継続を勧めラセボ投与群では通常用量の投与群に比定している患者であっても、抗精神病薬つつもその理由や根拠を知りたいと思っ

べて、統計的に意味のある再発の増加がを中断した場合、8 週間以内の再発の危たことがないなら、それは良いサインで認められた。つまり、普段は抗精神病薬

険度は服薬を続けた場合に比べて約 7 倍−4−に上昇すると見積もられている。また、による離脱症状があるとされている 8）。

et al: Predictors of relapse following「ほんのしばらくだったら薬を止めても抗ドパミン作用は現在使われている全てresponse from a first episode ofいいのでは」と考えている方もおられるの抗精神病薬が持っており、服薬の急なschizophrenia or schizoaﬀective disorder.

が、4325 名の外来患者を対象とした研中断で抗ドパミン作用が一気になくなるArch Gen Psychiatry, 56: 241-247, 1999

究で、たとえ 10 日間以内の服薬の中断ことで、離脱性ジスキネジアという体のでも再入院リスクが約 2 倍に上昇するこ

一部が勝手に動いてしまうような症状

Rehospitalization: Comparing oral andとが示されている 5）。こちらもやはり「ほや、離脱性アカシジアという居ても立っ

depot antipsychotics. J Clin Psychiatry,

んのしばらくでも、病気が悪くなることてもいられないという症状が出る可能性

64(suppl 16): 14-17,2003がある。」との答えになる。このようながある。また、精神的な症状が急激に悪

4）Almerie MQ, Matar HE, Essali A, et

研究はたくさん出版されており、それら化する場合もあるが、これは再発という

al. Cessation of medication for peopleの研究データをまとめて研究し直した研より離脱症状である可能性もある。抗コwith schizophrenia already stable on

究（メタ解析）も出版されている。イギリン作用の急な中断では、嘔気、下痢、

chlorpromazine. Schizophrenia Bull, 34:13-

リスにコクランライブラリーという研究

腹痛、頭痛、焦燥感、不安、不眠などの

14, 2008

プロジェクトチームがあり、ここは冒頭症状が出る可能性がある。薬を飲むのは5 ）W e i d e n P J , K o z m a C , P h a r m A G ,の「製薬会社の陰謀」のようなものを極心配かもしれないが、「自分で急に止め

et al. Partial compliance and risk of

力排除する形で研究をおこなっているのる」のはとても危険なのだ。

rehospitalization among California

3 ）S c h o o l e r

NR:RelapseandMedicaid patients with schizophrenia.

で、ここから出版されるメタ解析は多分冒頭の質問であるが、勇気を出して質世界で一番信頼できることになっている。

問したのは答えを聞いて納得しようといPsychiatric Service 55: 886-891, 2004

ここのメタ解析では、服薬をやめた場合う気持ちの表れであろうから、まずは「い6）Leucht S, Tardy M, Komossa K etの 12 か月以内の再発率は 64％、服薬をい質問ですね」と返すところからはじめ

al: Maintenance treatment with

続けた場合は 27％となっている 6）。また、たい。統合失調症は身体の病気に縁のな

antipsychotic drugs for schizophrenia.

服薬をずっと続ける方が、時々飲むよりい若年のうちに発症することが多く、多Cochrane Database Syst Rev: CD008016,

も再発予防効果はずっと高いとのメタ解

くの患者さんは風邪薬くらいしか飲んだ2012

析もコクランから出版されている 7）。

ことがない。風邪薬は症状が良くなれば

7）Sampson S, Mantour M, Maayan N, et

自己判断で抗精神病薬の服用をやめた

飲むのを止めるし、飲み続けるのはそれ

al: Intermittent drug techniques for

場合の再発以外のデメリットであるが、こそ体に悪い。また、症状が良くなった

schizophrenia. Cochrane Database Syst

実は抗精神病薬にも、離脱症状と言って、後もずっと通院するということはない。

Rev:CD006196, 2013

薬を急に止めた場合に体がびっくりして多くの人の薬や通院に対するイメージは

8）加藤正樹、奥川学、木下利彦：抗精神病起こる副作用のようなものがある。睡眠医療者とはだいぶ異なっているのが普通薬による離脱症候群、臨床精神薬理 7 (5):薬や抗不安薬には離脱症状があることはであり、非常識なのは我々の方なのだ。

787-792, 2004

よく知られているが、抗精神病薬にも離脱症状が出現する場合があることが知ら

1）Schooler NR, Keith SJ, Severe JB, et al:

れており、そのメカニズムとしては、抗Relapse and rehospitalization during

ドパミン作用という抗精神病作用そのもmaintenance treatment of schizophrenia.のによる離脱症状と、抗コリン作用といArch Gen Psychiatry, 54: 453-463, 1997

う抗精神病薬の副作用軽減に関わる作用

2）Robinson DR, Woerner MG, Alvir JMJ,−5−リハビリテーション部
デイケア科 伊藤 匠
松本友希子
武蔵野病院には「精神科デイケア」

例）武蔵野さんのデイケアでの１日

があります。メンバーとスタッフが協力して、様々な活動を行っています。
これまでくろおばあ＋でデイケアの内容についてご紹介してきましたので、那須聖史

AM ９：００ 「デイケアに来所」
私は電車を利用してデイケアに行っています。
私がデイケアに参加して最初にやることは今回は具体的なイメージをして頂ける仲間の顔を見る事と食事の注文です。

よう、デイケアを利用する手順やデイ今日はどんな１日になるかな？

ケアでの１日の例をご紹介させて頂きます。ご興味をもたれた方は、ぜひデイケアまでご相談ください。
デイケア ℡ 03-5986-3147

デイケア利用までの流れ

AM ９：３０ 「朝のミーティング」

ラジオ体操をしてクラスのミーティングに出ます。
クラスの仲間やデイケアスタッフからのお知らせがけます。



AM ９：４５ 「女性グループプログラム」

クラスの友人とハンドマッサージとネイルに参加してみました。
ハーブティーも飲めて気持ちがリラックスします。


スタッフや主治医に相談してください。
PM １２：００ 「お昼ご飯」
お昼はいつもの友人とおしゃべりしながら食べます。

見学の日時調整を行います。

デイケアの見学を行います。

この時間が一番好きかも。

PM １３：００ 「アクティビティプログラム」

絵を描いていたら。隣の人と仲良くなり、刺しゅうを教えてもらうことになりました。新しい友人と楽しみが増えました。

主 治医へデイケアの処方箋を（他院に通院中の人は紹介状）

をお願いします。

帰りに自分のクラスで仲間と集まり、ふりかえりを行います。

PM １４：５０ 「帰りのミーティング」
担当のスタッフに、心配していたお薬が増えた事と夕食のメニューについて相談し、話せたことで安心できました。

デイケアスタッフと面談を行います。

 他にもたくさんのプログラムがデイケアにあります。一人ひとりの希望・目標に合わせて利用して頂けたらと思いま デイケア利用開始です。

す。お待ちしています！

−6−

外来のご案内
機関で発行された紹介状をお持ちの方は受付にお初診の方へ
精神科外来、もの忘れ外来、禁煙外来は予約制です。

出しください。

（その他の一般科外来は予約不要です。午前 11 時までに直接ご来院ください）

受付窓口について精神科初診受付専用ダイヤル：03-5986-3188

精神科はＡ館 1 階（精神科）、それ以外の科はＢ館（受付時間：午前 9 時より午後 4 時 30 分まで）

1 階（一般科）となります。

もの忘れ外来・禁煙外来初診受付：03-5986-3111（受付時間：午前 9 時より午後 4 時 30 分まで）

その他

当日の予約も空きがあれば可能です。

・ご本人が他の病院等に入院されるなどしてご来院

初診当日に入院ができない場合もありますので、できない場合は、医師相談もしくはソーシャルワーご了承ください。

カー相談となり、保険証はご利用になれません。
（料金は自費扱いになります）
・3 ヶ月以上ご来院がない場合は、初診扱いとなりご準備いただくもの健康保険証：必ず保険証をご用意ください。
（コピーます。保険証をご用意ください。

は不可）
健康保険証以外の各種医療証（お持ちの方）
：70 歳

再診の方へ

以上の方はお持ちの高齢受給者証などをあわせて・全科予約制です。

ご用意ください。

・受付窓口に診察券をお出しください。

診療情報提供書（紹介状・お持ちの方）：他の医療・健康保険証は毎回ご提示ください。

入院のご案内＊精神科で医療保護入院になる場合は、別途書類入院のご案内
入院をご希望の場合は、外来受診の際、かかりつが必要になりますので事前に医療保護入院になけの医師にご相談ください。

るとお分かりになる場合は医療相談室・地域医初診の方は、お電話にて地域医療連携室へご相談

療連携室にお問い合わせください。

ください。

室料差額について個室・二人部屋もありますので、希望される方は入院の手続きについて入院手続きは外来で診察を受けてからになります

窓口にお申し出ください。

ので、外来受付で診察手続きをしてお待ち下さい。
入院手続きの詳細につきましては当日ご説明いた

敷地内禁煙と禁煙推進の取り組みについてします。

当院は、みなさまの健康増進と受動喫煙の防止の−入院手続きに必要なもの−

ため、敷地内完全禁煙とさせていただいておりま⑴健康保険証、その他医療証（高齢受給者証、心す。
喫煙所はございませんのでご了承ください。

身障害者医療受給者証など）⑵印鑑（ご本人と、保証人の方の印鑑が必要です❖院内での携帯電話のご利用について❖（シャチハタは不可））

病院内での携帯電話（PHS 含む）のご利用に際し⑶保証金 ：使用されている保険証によって金額がては、院内の規程をお守りいただき、決められた異なりますので事前にご確認ください

場所でご使用下さい。

⑷診察券（初診の場合は必要ありません）

くろおばあプラス 編集後記

食欲の秋！に、賛成です。季節を感に癒され、そのプリプリのエメラル

皆さまは秋と言えば…何を思い浮じる美味しい食材を求めたくなりまド色をした銀杏。でも、食べ過ぎにかべますか？夏の疲れもあるなか、す。当院にもあるイチョウの美しさは注意しながら頂きたいものです。

−7−

診療のご案内⚃᪥䞉ᖺᮎᖺጞ䜢㝖䛟ึ䚷デ䠄ண⣙ไ䠅ཷ௜᫬㛫 8:45䡚11:00䚷䚷デ⒪᫬㛫 9:00䡚12:30䚷䛆ึデண⣙ᑓ⏝䝎䜲䝲䝹䚷03-5986-3188䚷ཷ௜᫬㛫 9:00䡚16:30䛇
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