第 383 号

平成29年5月25日

地域医療連携センター便り
看護部

コレット

美喜

地域医療連携センターのコレットと申かという点で、地域から病院そして再びとがあります。また、救急急性期病棟がします。「コレット？日本の方？」とご地域へ戻る流れを「見える化」してきま

4 病棟ありますので衝動性が高い患者様確認をいただく日々ですが、生粋の日本した。

への対応が得意かと思います。一方で現人です。平成 28 年 4 月から外来との兼平成 28 年 7 月から平成 29 年 2 月まで

在、長期療養の方々の依頼はお受け致し

務で担当しております。同年 7 月からは、の間で、入院依頼をいただいた機関は、ておりません。
「長期療養希望」の方々

黄野副院長をセンター長として、精神保多い順に一般科病院、行政機関、当事者、の依頼を除いても「行政機関」からの応

健福祉士 2 名、看護師 1 名、事務員 1 名

精神科診療所、精神科病院、福祉施設の需が 25.2% に留まっていることについて

体制で地域の関係機関やご本人、ご家族順でした。今回は「一般科病院」、「行政は、当院の規模と歴史を考えると改善がからの相談を承っております。

機関」、「精神科診療所」からご依頼のあっ必要な面だと考えます。

今回は最近の地域医療連携センターにた方々の流れを中心にお話しさせていた

最後に退院後 3 か月を経過した時点のついて紹介させていただきます。平成

だきます。入院依頼と受入れ状況は、
「一

転帰です。
「一般科病院」からの入院では、24 年から地域との連携強化を目的とし般科病院」からは、443 件で内、166 名

自宅退院に続き、43.6% が「転院」「死亡」て「連携室」から「連携センター」と名（37.4%）が入院されました。「行政機関」「再入院」となっていました。「行政機関」

称が変わりました。

は、321 件 で 内、81 名（25.2%）、「 精 神からの入院では、受入れ割合が低く、傾科診療所」は、154 件で内、75 名（48.7%）

向の把握ができる数にはなっていない現の受入れ結果になっていました。

状です。
「精神科診療所」からの入院では、入口の前方連携の主なものとしては、地域の病院や診療所、保健所・福祉事務所などの行政機関、当事者の方々からの次にお断りした理由は、「一般科病院」

退院 3 か月後も 86.6% がご自宅で生活さ入院・受診の相談があります。院内連携

では、当院で対応困難な「重症合併症（血れています。また、措置入院で入院されとしては、病棟スタッフとの情報共有や液内科、手術適応、重度の循環器疾患）」、

た 59 名の方々の内、29 名は退院後 3 か関係者カンファレンスへの参加、退院前「専門外の治療（身体的リハビリなど）」、

月を経過した方々になっています。内、訪問、外来での継続看護の調整がありま「長期療養希望」の 3 つが主な理由でし21 名（72.4%）は他院の通院となっておす。後方連携としては、地域資源の調整、た。「行政機関」では、病状に対応した「個り、今後、措置入院患者の退院支援の在退院後の継続した面談を担っています。

室・保護室がない」が最も多く、次いでり方が変わってくることを考えると見直その他の業務としては、地域連携事業へ「長期療養希望」、「同意者がいない」な

していくことが不可欠です。行政機関かの参加、医療観察法関連の事業、機関誌

どの理由でした。精神保健福祉法によるらの応需率ならびに措置入院患者の退院の発行、訪問看護事業所との連携の会な

入院ですから、ご本人の同意が得られな支援の変化を鑑みて、精神医療の基幹病どを企画しています。

い場合は、同意者（ご兄弟や両親、配偶院としての医療連携センターの在り方を者）不在での入院は受け入れることがで考えていきたいと思います。

精神医療の基幹病院として当院の役割を現実的に捉えることを目的とし、昨きません。

日々、仕事をしていると色々なことが年 7 月からデータの取り方を変更しましこう見てみますと当院の対応可能な患ありますが、そんな時こそ自分がどうした。①どのような機関から入院依頼があ者様の層と改善していかなければならなて精神科の看護師になりこれまで続けてり、②ご依頼の受入れ状況、③致し方ない面が見えてきます。対応可能な患者層こられたのか、その時々に出会った患者

くお断りした理由、④退院された後にどとしては、一般科の診療がありますので、さまやそのご家族のお顔を思い出しながのような資源を活用して通院されている

精神疾患と身体疾患が併せて診られるこら邁進していきたいと思います。

−1−

精神科医療での肥満対策の重要性
第１診療部

藤田 基

精神科医療で展望といいますと、新しことが明らかになってきました。さらに症状を悪化させるといった悪循環を惹きい向精神薬への期待、新しい心理社会的

肥満は上気道の狭窄を惹き起こし、閉塞起こしてしまいます。

アプローチへの期待、地域ケアの発展へ

性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）を発症、さて、重要なことは、上述したようなの期待・・・・・・さまざまなことが思悪化させます。OSAS は高血圧症、糖尿

非定型抗精神病薬や VPA による体重増

い浮かびます。しかし今回は、もう少し病、逆流性食道炎を悪化させ、また、呼加にともなう生命予後の悪化や回復への

身近な、日々目にしていること、向精神吸の停止、再開にともなう血圧の変動に意欲の低下は、われわれ医療者の介入に薬による肥満について取り上げ、その解

よって、直接的に心筋梗塞や脳卒中を惹よって改善可能であるということです。

決によってなにが期待されるかを展望しき起こします。

オランザピンの会社が初期に啓蒙していついでに申し添えますと、30 年くらたような患者教育の強化、具体的には、約 20 年前に精神科の医療現場に非定い前に、統合失調症の興奮を抑えるため患者に薬の食欲亢進作用と関連する疾患型抗精神病薬であるリスペリドン（リスに用いられ始めた、もともと躁うつ病にリスクについて理解させ、栄養指導や運パダール ）が登場しました。この薬は適用されていた気分安定薬のなかでバル動療法など全般的な肥満対策を充実さ

抗精神病薬としての優れた作用を持ちな

プロ酸 （VPA; デパケン®）とリチウムせることが重要です。10 年以上も前に、がら、患者を悩ませる錐体外路症状が少（リーマス®）はやはり食欲を亢進させ、

オランザピンの体重増加作用の危険性をないため、あっという間に統合失調症治

体重を増加させます。特に、VPA はそ認識した製薬販売会社が折角啓蒙した肥療に対する標準薬の地位を勝ち取りまし

れ自体が空腹を感じさせる空腹物質であ満対策は、残念ながら精神科医療の現場た。しかし、その直後からこの薬によるる遊離脂肪酸ですから食欲亢進、体重増には十分広がりませんでした。今度こそ食欲亢進、体重増加が、それまでの定形

加作用は大きく、オランザピンに匹敵す

必要な対策を実行しようではありません

抗精神病薬を上回るものであることが分ると言われています。ですから、オラン

か。また、病院内での間食を含めた食品

かってきました。そして後年、オランザ

ザピンと VPA を併用したときには、なの提供のありかたも検討が必要ではない

ピン（ジプレキサ ）が用いられるようんと平均で 10kg 以上の体重増加のリスでしょうか。病棟内にはカロリーたっぷになると、それによる体重増加はさらにクが想定されるのです。

りの飲み物の自動販売機が設置されていてみたいと思います。

®

®

大きいものであることが分かり、製造販

実際に以上の結果と思われる健康被害

売会社そのものが体重増加防止のためののデータが出始めています。最近のある患者教育プログラムを啓蒙するようにな

報告では、統合失調症の患者の平均寿命

こういった努力の結果期待されるものりました。なんとリスペリドンによるは対照と比較して 10 年程度短く、過剰は大きいのです。肥満の結果としてリス治療では、患者の体重は平均で 3kg、オな死亡の多くが肥満関連の合併症である

クが増す心筋梗塞、脳卒中、がんが減少

ランザピンによる治療では平均 6kg もことが示されています。

すれば、患者の寿命、健康寿命が延びます。是非とも品目の再検討をお願いしたいものです。

増加することが明らかになったのです。

体重増加の悪影響は寿命に対してだけます。それだけでなく、OSAS やそれに6kg といえば平均的な日本人の体重のではありません。肥満によって睡眠時無よって惹き起こされる低酸素血症、頭痛

10% にあたりますから、健康への影響

呼吸が発症、増悪しますと、夜間に繰りや逆流性食道炎が改善すれば、昼寝しては甚大です。

返し呼吸が停止、再開を繰り返すことでいる患者が減り、回復への意欲が増し、肥満による健康への影響は、糖尿病、

熟眠と疲労回復が阻害されます。また、機能的予後も改善することが期待されま

高血圧症、高脂血症や高尿酸血症のリス

呼吸停止により低酸素血症となり、これす。そのために必要とされるもの、栄養クを増大させるにとどまらず、腰椎圧迫がある程度以上になりますと延髄の呼吸指導、運動療法や生活指導のスキルはど骨折、変形性膝関節症などの運動器への中枢が低酸素に慣れてしまい、昼間起き

れをとっても既にわれわれの病院が持っ悪影響を惹き起こして ADL を低下させているときにも低酸素血症状が持続しまているものばかりです。ただ、精神疾患ます。その上腹圧の上昇によって、逆流す。こうなると、頭痛がしたり、頭がスッ

患者の肥満対策の意義を認識して、積極性食道炎を発症、増悪させます。糖尿病

キリしなくなったり、判断力が低下した的に持てるスキルを活用するだけで、患などが心筋梗塞や脳卒中の発症を増加さりします。当然のことながら、これらは者の生命予後、機能予後を改善できるのせるだけでなく、なんと最近は肥満がが患者の回復への意欲を低下させ、患者はです。患者、家族、医療者みんなで、こんの発症をも増加させること、アルツハ

日中も寝ていることが多くなります。その問題を考えてみませんか。きっとそのイマー型認知症の発症までも増加させる

して昼寝が睡眠時無呼吸による低酸素血

成果は大きいと思いますよ。

−2−

「脳」や「こころの病気」のサイエンスはここまで進んでいる！！
第 1 診療部 西原 浩司
こんにちは。急性期（E4）病棟を担当しております、西原です。
まず、簡単な自己紹介ですが、私は長崎で 7 年間精神科臨床に携わった後、三十の手習いで少し遅い研究生活を始め、昨年度より当院で常勤として臨床復帰しました。現在、「iPS 細胞技術を使った統合失調症研究」
を行っている関係で、今回は「脳」や「こころの病気」に関する世界の基礎研究がどのように進んでいるか、少しお話ししたいと思います。
近年の神経科学（※私は「脳科学」といった俗的な表現を使う科学者をあまり信用しません（笑））を含めたサイエンスの発展は幅広いものになっていますので、いくつかのトピックについてオムニ
バス形式で書きます。
・iPS 細胞技術を使って、人工的に脳みそを作れるようになった！
iPS 細胞とは、お皿の上で培養できる
多能性細胞ですが、まずこれについて説明しましょう。人間の体は、受精卵の状態から皮膚・神経・血液など様々な組織に分化する、そしてその流れは逆戻りす
ることはない、と言われていたのですが、その定説を覆したのが 2006 年に山中教授（写真 1）が発表した iPS 細胞です。
つまり、「受精卵に近い状態でのみ発現しているいくつかの因子」を使えば、一旦分化してしまった皮膚細胞などが受精
卵（に近い状態）へ逆戻りできるという発見になります。

写真 1）山中教授（ノーベル賞受賞前）と筆者

この技術により、患者さんから頂いた
皮膚や血液に「いくつかの因子」をふりかけると、その患者さんの遺伝情報を持った iPS 細胞を作ることができ、（受精卵に近い性質なので）この iPS 細胞から人体を構成するほとんどの組織を作り出すことができます（胎盤などは作れないので、「万能」ではなく「多能」です）。
iPS 細胞から様々な組織や臓器を作る方
法もこの数年で飛躍的に進歩し、今では「お皿の上の神経細胞（写真 2）」のみならず「立体的な脳みそ」まで作ることが可能です。生きた人の頭の中を調べることはできませんが、iPS 細胞技術を使って作られた人工の脳や神経の働きをお皿の上で調べることで、患者さんの頭の中で起こっている現象を解析できるようになってきました。

写真 2）筆者が作製した iPS 細胞（左）とiPS 細胞から作った神経細胞（右）・腸内細菌が自閉症の原因だった！？
人間の腸内環境では、100 兆個もの多種多様な細菌がお花畑（フローラ）のよ
うに共存しており、それをもじって腸内細菌は「腸内フローラ」とも言われます。
腸内環境や食事が、肥満や糖尿病などのリスクに関わることはなんとなく予想できていましたが、この腸内フローラがメンタルにまで影響することが、2013
年に Cell 誌（基礎研究雑誌のビッグ 3、「CNS（Cell, Nature, Science）」の一つです）に報告されました。この発表では、①自閉症に似た症状を持つネズミの腸内環境を調べたところ、健常のネズミとは腸内細菌の構成が全く異なっていた
こと、②この自閉症ネズミの腸に常在菌を「便移植」したところ、自閉症の症状が改善したこと、が明らかになりました。
現在、病気の人の腸に健常者の便を移植する「便移植」は潰瘍性大腸炎への臨
床応用が始まっていますが、将来的には「こころの病気」への応用もある…かもしれません。
・光の力で細胞を自在に操る「オプトジェネティクス（光遺伝学）」
みなさんは、クラミドモナス（緑藻）という微生物を小中学校で習いましたか？この生物は、光刺激を電気信号に変換する「チャネルロドプシン」という、動物にはないタンパク質を持っています。これを 2006 年に初めて動物の脳神経研究に応用したのが、米国スタン
フォード大の天才精神科医カール・ダイ
セロスです。動物の神経細胞を遺伝子操作して、この光に反応するタンパク質を植え付けると、「光を当てる→神経細胞の働きが ON になる」「光を消す→神経細胞の働きが OFF になる」という風に、
光刺激によって特定の神経の働きを自由自在に操ることができます。
この技術によって、ネズミの脳の未解明な領域の働きを LED ライトで「ON/OFF」と操作し、例えば「ON で餌を食

−3−

べ、OFF で食べなくなる」となれば、「この脳の領域は、摂食行動を担当している
んだ」という発見が得られます。
最 新（2017 年 4 月 ） の Science 姉 妹
誌では、オプトジェネティクスがさらに応用され、「スマホで糖尿病を克服する」という記事が出ています。糖尿病ネズミの体内に「光刺激でインスリンを分泌する人工細胞」と「LED ライト」を入れておき、簡易血糖値を入力したスマホによって LED ライトの強さを遠隔操作す
ると、血糖値が正常化された、という画期的な研究です。今後は、iPS 細胞から作った人工細胞と LED ライトを体内に埋め込み、光によって神経伝達物質やホルモンを自在に操作するというハイブ
リッド精神科治療がどんどん登場するかもしれません。
…と書いている間に、字数制限に達してしまいました（研究にご興味の出た方は、
E4 病棟までお越しください！）。
・アメリカ発「ブレイン・イニシアチブ」
で、脳の全貌が明らかに！？
・アルツハイマー病の中でも、DHA（魚油）が効く人はこういうタイプだ！
・微生物やウイルスが人間の行動をコン
トロールする！？
・アメリカで莫大な予算が投じられた、最新の慢性疲労症候群の研究！
など、他の話題は次回に持ち越します。
「こころの病気」というのは未解明で漠然としているだけにスティグマ（偏見）を持たれやすく、患者さんは「病気を抱える」のみならず「スティグマ」という二重の苦しみを持つことが多いです（これは、かつて偏見や差別に苦しまれたハ
ンセン病の患者さんと共通の部分かもしれません）。この二重苦を克服するた
めには、基礎と臨床が結束し、「One forAll」の精神で病気の解明に注力するしかありません。
敷島の 大和心を 人問はば
朝日に匂ふ 山桜花 （本居宣長）
日本人（というか私）の心を打つこの歌のように、人の命は桜花の如く儚きもので、人生の中で何を残せるかはわかりませんが、日々新しい知識を求め、目の前の患者さんにとってベストな治療を追い求めていくことが、目指すべき「あはれなる」医療者像だと思います。
ここまで読んで頂いた方、ありがとうございました。

第 12 回市民公開セミナーに参加して
1 月 14 日（ 土 ）E6 会 議 室 で 第 12 回
市民公開セミナーが開催されました。
当日は強い寒気の影響で日中も体の芯より凍える寒さでしたが、外部より 71
名、院内職員と合わせると計 91 名の方に足を運んでいただき盛況のうちに終えることが出来ました。
第 12 回目となる今回は、病院敷地内
禁煙化 10 周年を記念し、当院の禁煙支援活動の実際を紹介するとともに、呼吸器内科専門医として予防医学の実践に力を入れておられ、特に禁煙治療に関して全国でご講演、執筆活動を行っている村
松弘康先生をお招きし、喫煙による健康被害と当院の禁煙の取組を、地域の多くの方々に知っていただく目的で開催され
ました。
第一部

精神科における卒煙支援 講
師：泉正樹副院長、佐藤看護師（ＣＮＳ）
第二部 吸わない私は大丈夫？ ホントは怖いタバコの真実
講師：村松弘康先生（中央内科
クリニック院長 ･ 東京慈恵会医科大学非常勤講師）（左から 3 人目 村松弘康先生）

第一部「精神科における卒煙支援」では、泉医師より当院の禁煙外来の実績とニコチン依存症の恐ろしさなど、金魚を題材に分かり易く解説していただきました。また、佐藤看護師より病院敷地内禁煙化に向けての当院の 10 年間の取り組み等を話していただきました。
敷地内禁煙と禁煙外来の歩み
2005 年：東京武蔵野病院禁煙推進チー
ム結成
まずは DC から禁煙化を進め、様々なグループに対する講演を行い、2006 年から徐々に徐々に病院内喫煙所を閉鎖。
2007 年：1 月 9 日すべての喫煙所を撤廃
して敷地内全面禁煙化を達成。
なぜ精神科病院で喫煙対策が重要か？
タバコの煙に含まれるニコチンと言う物質は神経を興奮させる作用があります

が、精神科の薬剤は逆に神経を鎮める薬が多く、まったく真逆な成分。そのため、せっかく飲んでいる薬が効かないといったことや、糖尿病、不整脈、痛み止め等に使用される薬の効果も弱まってしまう
そうです。また禁煙することにより精神科薬を減らせる方がいらっしゃるとのことでした。
喫煙のサイクルとして喫煙→頭がスッキリ→しかしすぐに
スッキリ感は減少（ニコチンの血中濃度が 4/1 に落ちる）→イライラすることから精神症状の悪化→精神科薬の増加→副作用で眠気、だるさが強まる→スッキリ
させたい為また喫煙→頭がスッキリ といった悪循環に陥るのだそうです。
第二部「吸わない私は大丈夫？ホントは怖いタバコの真実」では村松先生より、喫煙者より受動喫煙させられている禁煙者の方がよほど体に悪影響があることを、映像やデータを交えてとてもわかり易く解説していただきました。先生は石原軍団を卒煙に導いた先生でもあり、Ｎ
ＨＫの「今日の健康」にも出演されています。
先生曰く、タバコはストレスで喫いたくなるのではなく、ニコチンという物質が切れて喫いたくなるとのこと。また半分は習慣で一日のスケジュールに喫煙が組み込まれてしまっているとのことでした。
禁煙者と比べて喫煙者はパニック障害
が 4 倍、不眠も 2.3 倍、自殺のリスクは4 倍とのこと。また最近はうつ病も発症することがわかってきたそうです。
タバコの煙には、わかっているだけで70 種以上の発がん性物質が含まれており、代表的なのは、ヒ素やダイオキシン、
ホルムアルデヒド、シアン化合物、窒素化合物、活性化酸素等、単純に考えても肺に吸い込んで良いわけないですよね。
肺がんだけではなく、煙を口に含むので、喉頭がんの死亡率も 32 倍と高く、口の中にこびり付いた発がん性物質をツ
バと一緒に飲み込むことで食道がんも多く、そのような物質は肺から吸収されて全身に流れていくので全身のがんも多いとのこと。また血管収縮作用もあるので心筋梗塞、狭心症の心臓の病気も増え、脳卒中はもちろんのこと、脳の血流障害
で脳細胞に栄養が行かないので早く認知症にもなりやすいとのことです。
日本人は圧倒的にタバコと高血圧で命を落としており、日本人の四大死因、肺がん、心筋梗塞、脳梗塞やくも膜下出血、−4−

医療クラーク課 鈴木香奈
肺炎 その他 22 の病気で確実にタバコとの因果関係があるそうです。
タバコの煙はすぐ見えなくなります
が、これは粒子が離れていって小さくな
り見ずらくなっているだけで、決して無くなる訳ではないそうです。小さな粒子で最近有名になったのが中国の北京で問題となっている PM2.5 です。小さすぎてまったく見えないので、知らないうちに、肺の中や血管の中にはいっていってしまう。非常に危険な物質だそうです。
PM2.5 の環境基準は１㎥あたり 35μ
以下で、北京の PM2.5 の平均は 350μ。
しかし喫煙可能なお店に行けば、わざわ
ざ北京に行かなくても、同じ量又はそれ以上の PM2.5 を喫えるとのこと、更に締め切った車の中での喫煙はなんと3000μ以上とか…。
また主流煙はタバコの先端が 1000 度と高温になるので発がん性物質もほとん
ど破壊され尚且つフィルターを通して喫っているので本人が喫っている煙は案外マイルドな煙。一方、吸わずにいる時に出ている煙（副流煙）は燃焼温度が低いので発がん性物質が残っており、更にフィルターも掛けていないため、かなりハードな煙で、主流煙の発がん性物質を1 とした場合、副流煙の発がん性物質は129 倍。129 倍の空気で薄めてやっと吸っている人と同じになるそうです。
ソファー、絨毯、カーテンに降り積もった有害物質は、子供が動き回れば埃と一緒に舞います。舞った有害物質を子供が喫う。
世界で年間 600 万人がタバコが原因で亡くなっているそうです。また 60 万人
が受動喫煙で亡くなっており、そのうち14 万人が子供であるとのこと。体が小さい子供の方が影響が強くでるということを私達は知らなければならないし、大変危険だと言うことを理解しなければなりません。
非喫煙者にとってタバコの煙りを、有無を言わさず吸わされることは、決して愉快なことではありません。喫煙者はタバコの煙が非喫煙者にとっていかに危険かということを理解し、どうかルールを守って喫煙して下さい。

DC 通信

「認知症デイケア すみれ」は開所しリハビリテーション部

デイケア科

【目的】

1 年を迎えました。

【対象】

・認知症による精神症状や問題行動がみられる方が、日中に安 ・認知症の診断があれば、重症度・要介護度には関わらずご利用
心して過ごせる場所で、人との交流や活動を楽しみながら、 いただける可能性があります。詳細は以下をご参照ください。
精神症状や問題行動等の軽快、改善をめざします。
・それぞれの方の希望や状態に応じて、体操などの機能回復訓
練や、散歩・園芸・手工芸などの軽作業、音楽療法や茶話会など、さまざまな活動を行います。
【活動日時】
・月曜日〜土曜日

デイケア すみれ」は重度認知症デイケア（医療保険適用）です。
「重度認知症デイケア」とは、「精神症状及び行動異常が著しい認
知症患者（「認知症高齢者の日常生活度判定基準」が ランクＭに該当するもの）の精神症状等の軽快及び生活機能の回復を目的と

８：４５〜１５：３０

し、患者１人当たり１日につき６時間以上行った場合に算定する」【スタッフ】
・看護師・作業療法士・精神保健福祉士・医師

デイケアです。認知症自体が重度ということではなく、何らかの【費用】

認知症を有し、かつ「著しい精神症状や問題行動あるいは重篤な・各種医療保険により医療費の一部負担金でご利用いただけま

身体疾患が見られ、専門医療を必要とする（せん妄、妄想、興奮、す。自立支援医療制度等による医療費の給付を受けることも自傷・他害等の精神症状や精神症状に起因する問題行動が継続す可能です。（介護保険との併用も可能です。但し同一日の通所る状態等）」場合がランク M になります。（「認知症高齢者の日常生活
自立度判定基準」の活用について （平成 18 年４月３日老発第 0403003 号）厚サービスとは併用いただけません。）

生省老人保健福祉局長通知より）※現在送迎は行っておりませんので、ご自身で、またはどなたかとご一緒に来院できる方が対象となります

喫茶すみれ紹介
5 月に「喫茶すみれ」がオープンしました。
参加者とスタッフで注文から接客までを行っています。写真にも載せてあるカップ、マドラー、コースターなどはすべて参加
いただいている皆さんの手作りで、実際に使用しています。
喫茶すみれではコーヒー豆をミルで挽いた「挽き立てコーヒー」とティーサーバーで蒸らした「入れたて紅茶」をお出ししています。一緒にのんびりしませんか？

すみれでは精神症状等の軽快や、心身機能の回復、維持を図るため利用者ごとに応じたプログラムを提供しています。

−5−

例えば、こんなことで困ってませんか？
○家から出かけて人と会いたいけ
れど、デイサービスが一週間に２回までしか利用できない・・・○体が動きづらくなってきたけれ
ど、まだまだ介護サービスまでは必要じゃない・・・
もしよろしければ、まずはお電話からでも、お話しを聞かせてください。
ご相談お待ちしております。
すみれ

栄養科

萩原容子

今年の夏も暑くなりそうですね。
夏になると、疲れやすく体がだるい、食欲がない、無気力、といった夏バテの症状に苦しむ方も多くなってきます。夏バテの原因には、自律神経の不調 ( 室内外の温度差）、ミネラル不足、胃腸の働きの悪化（消化機能の低下、栄養不足）などがあげられます。
今年の夏も元気に過ごせるよう、夏バテ予防のポイントをご紹介します。

◆夏バテ予防の生活ポイント◆①規則正しい食生活、こまめな水分補給を。
１日 3 回バランスの良い食事を心がけましょう。
マイボトルなど持参し、仕事中も水分補給を忘れずに。
②適度な運動をしましょう。
休日も適度な運動で積極的休養を取りましょう。
自律神経の働きを整え、ストレス発散、食欲増進効果もあります。
③ぬるめの温度での入浴を心がけましょう。
38 〜 41℃くらいのぬるめの入浴が血行を促進し、自律神経の働きを整え、心身ともにリラックスさせる効果があります。

◆夏バテ予防にお勧めの食材と効能◆
香味野菜：ビタミン B1 の吸収を良くし、香りが食欲を高める
しょうが・にんにく・しそ・みょうが・玉葱・にら
ねばねば食材：粘着物質の「ムチン」や「フコイダン」が胃粘膜を保護し弱った胃腸を守り、免疫力を高める
オクラ・めかぶ・納豆・山芋・モロヘイヤ
酸味のある食材：疲労回復効果、食欲増進効果
柑橘類、梅・酢の物など酢で調理したもの◆夏バテ予防にお勧めの栄養素と効能◆
ビタミン B １：疲労回復効果
豚肉・うなぎ・大豆・玄米
アリシン：ビタミン B1 の吸収を高めるにら・玉葱・ねぎ
リコピン：抗酸化作用
トマト、すいかクエン酸、ビタミン C：疲労回復効果、食欲増進効果
酢酸・レモンなどの柑橘類・梅干◆夏バテを予防する栄養科で提供しているおすすめレシピ◆
・タコライス〈材料１人分〉
ご飯…1 杯分
レタス…1 枚アボカド…1/2 個
トマト…1/2 個
チーズ…お好みの量
豚ひき肉 ･･･70g
玉葱…1/4 個
にんにくチューブ…1cm くらい
ウスターソース…大さじ 2 杯
ケチャップ…大さじ 2 杯
塩、こしょう…少々作り方① アボカド、トマトは小さい角切りに、レタスは 1cm 幅の千切り、
玉葱はみじん切りにする。
② A の材料を耐熱容器に入れて混ぜたら、ふんわりとラップをかけ、500 ｗの電子レンジで 4 分加熱する。
③ ②を取り出しラップを外して 500 ｗで 3 分加熱し、挽肉に火が通ったかを確認する。
④ 皿にご飯、チーズ、③の肉、レタス、トマト散らして完成。

Ⓐ

・もずくとトマトの和え物〈材料１人分〉味付けもずく…40g
胡瓜…10gトマト…20g
作り方① 胡瓜は輪切りにし、トマトへたを取り除き薄いちょう切りに切る。
② もずくと①を和えて、冷蔵庫で冷やし器に盛り付け完成。
野菜を切って和えるだけのお手軽料理です。食欲のない時も酢が食欲を回復させ、もずくのフコイダンは胃の粘膜を修復し、免疫力向上のカギとなるナチュラルキラー細胞を活性化させるなどの効果があります。
夏野菜の胡瓜は体を冷やす効果も期待できます。

患者さまにも職員にも人気がある、夏のメニューです。火を使わず電子レンジでの作り方へアレンジしました。
トマトのリコピンと豚肉のビタミン B1、硫化アリルが含まれる一品です。
お好みでタバスコを使用すると食欲を刺激します。

・おくら入り梅そうめん〈材料１人分〉そうめん…1 束
おくら…50g
練り梅…5g
めんつゆ ( 濃縮タイプ )…20cc
水…180ccⒶ① 麺を規定時間茹で、水にさらしてよく冷やす。
② おくらを茹でて冷まし、薄い輪切りに切る。
③ そうめんを器に盛り、練り梅、切ったおくらを乗せて A を回しかける。
※お好みで茹でた鶏ささみやゆで卵、納豆などたんぱく質をトッピングすると、バランスの良い一品になります。
このそうめんは七夕のメニューです。
おくらを星の形に見立てて、さっぱりとした梅味で減退した食欲を呼び起こします。
おくらにはβ - カロテンが豊富な上、ムチンが含まれます。

−6−

外来のご案内
初診の方へ

受付窓口について精神科外来、もの忘れ外来、禁煙外来は予約制です。

精神科はＡ館 1 階（精神科）、それ以外の科はＢ館（その他の一般科外来は予約不要です。午前 11 時

1 階（一般科）となります。

までに直接ご来院ください）
当日の予約も空きがあれば可能です。

その他

初診当日に入院ができない場合もありますので、・ご本人が他の病院等に入院されるなどしてご来院

ご了承ください。

できない場合は、医師相談もしくはソーシャルワー
カー相談となり、保険証はご利用になれません。
（料・精神科初診受付専用ダイヤル：03-5986-3188

金は自費扱いになります）

・もの忘れ外来・禁煙外来初診受付：03-5986-3111

・3 ヶ月以上ご来院がない場合は、初診扱いとなります。保険証をご用意ください。

（受付時間：午前 9 時より午後 4 時 30 分まで）再診の方へ
・全科予約制です。

ご準備いただくもの

・受付窓口に診察券をお出しください。

70 歳未満の方

健康保険証

70 歳以上の方

健康保険証 + 高齢受給者証

75 歳以上の方

後期高齢者受給者証

・健康保険証は毎回ご提示ください。

※その他各種医療証・限度額認定証をお持ちの方はご用意ください。

入院のご案内＊精神科で医療保護入院になる場合は、別途書類が必要になりますので事前に医療保護入院になるとお分かりになる場合は医療相談室・地域医療連携室にお問い合わせください。

入院のご案内入院をご希望の場合は、外来受診の際、かかりつけの医師にご相談ください。
初診の方は、お電話にて地域医療連携室へご相談ください。

室料差額について個室・二人部屋もありますので、希望される方は入退院窓口にお申し出ください。

入院の手続きについて
入院手続きは外来で診察を受けてからになります
ので、外来受付で診察手続きをしてお待ち下さい。
入院手続きの詳細につきましては当日ご説明いたします。
−入院手続きに必要なもの−⑴健康保険証、後期高齢者医療被保険者証、その他医療証（高齢受給者証、心身障害者医療受給
者証、限度額認定証 など）⑵印鑑（ご本人と、保証人の方の印鑑が必要です（シャチハタは不可））⑶保証金 ：使用されている保険証によって金額が異なりますので事前にご確認ください⑷診察券（初診の場合は必要ありません）

敷地内禁煙と禁煙推進の取り組みについて
当院は、みなさまの健康増進と受動喫煙の防止のため、敷地内完全禁煙とさせていただいております。
喫煙所はございませんのでご了承ください。
❖院内での携帯電話のご利用について❖
病院内での携帯電話（PHS 含む）のご利用に際しては、院内の規程をお守りいただき、決められた場所でご使用下さい。

くろおばあプラス 編集後記
今月号も最後まで読んでいただきありがとうございます。
今年度から「くろおばあ」の編集委員になりました。皆様に楽しんで読んでいただけるよう精一杯頑張りますのでよろしくお願いします！
またくろおばあに載せたい記事等、ご意見・ご感想がありましたらくろおばあ編集部ご連絡を！お待ちしております！（編集部；あめ）−7−

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