院内報 2007年10月・11月号● 院内版感染症情報〜2007年39週（9/24〜9/30）

2007年 第23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39週
インフルエンザ0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
咽頭結膜熱
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0Ａ群溶連菌咽頭炎
0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
感染性胃腸炎4 2 3 4 1 3 2 5 5 3 3 1 4 4 1 1 3水痘
1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0
手足口病
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 1 0
伝染性紅斑
0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0
突発性発疹
0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 0 1 0 2
百日咳
1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
風疹
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ヘルパンギーナ
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 2 1 0 0 0
麻疹
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
流行性耳下腺炎
1 1 0 2 0 2 0 1 2 0 0 1 0 1 0 0 0
前号でお知らせした、短期間の高熱とノドの発赤などを主症状とする「夏かぜ」は10月初旬でもみられていますが、その中で特徴的な手足口病やヘルパンギーナは小さな流行で終わりそうです。それと入れ替わりに、咳がすぐに多くなるタイプの「秋のかぜ」も増えてきました。
9月の最終週から、喘息の発作が例年通り多くなってきました。
インフルエンザは全国的には散発的な報告にとどまっていますが、年度・地域によっては年内に流行が始まる場合もありますので、早めの予防接種をおすすめしています（→次のページ）。今後の流行情報にご注意ください。
麻疹（はしか）も全国的にはまだ一部で小流行が残っているようですが、八戸市内ではほぼ鎮火したものと思われます。

● インフルエンザ予防接種のご案内

2007-2008年度版

今年も冬の流行に備えて10月中旬からインフルエンザの予防接種を実施します。例年通り、小児には２回の接種が勧められています。
インフルエンザは感染力が非常に強く合併症も多い感染症で、毎年のように小児の脳炎・脳症などによる死亡例が報告されています。
最近の海外におけるSARSや鳥インフルエンザの流行と人への感染、昨年の不規則なインフルエンザの流行などもふまえて、インフルエンザの予防接種を皆さんにお勧めしております。
SARSや鳥インフルエンザ・新型インフルエンザと普通のインフルエンザを症状だけで区別することはできず、インフルエンザの診断キットも100％の精度ではありません。また、SARSや鳥インフルエンザ・新型インフルエンザのワクチンは直ちに実施できる段階ではありません。
私たちにできる対策は、個人防衛としてのインフルエンザの予防接種を進めることであり、WHOや厚生労働省でもハイリスク者を中心に多くの人への接種を呼びかけています。
インフルエンザの予防接種は感染したときに発症を防ぐ効果は高くありませんが、入院や死亡などの重篤な合併症を減らすことが知られています。
当院では今シーズンも昨年と同程度の本数を確保してありますが、念のため早めの予約をお願いします。
接種する場合は、なるべく年内に２回目が終わるようにスケジュールを組みましょう。流行が始まってから接種しても効果はあまり期待できません。
☆ なお、高齢者は公費（一部負担あり）で接種できますが、残念ながら子どもには補助はありません ☆
【１】任意接種 ＝ 全額自費…

0歳〜64歳● どんな人が接種した方がいいのか？

○ 生後６か月未満：積極的に接種を勧めているわけではなく、接種すれば抗体は上昇することがわかってきましたが、効果が十分確かめられているわけではありません。本人ではなく家族が予防接種を受ける方が防御効果は高いものと思われます。
○ 生後６か月以降：保育園に行っている子やハイリスク児を中心に、特別な問題がない限りどなたでも接種できます。
特に接種が勧められる方は、・心臓病、腎臓病、呼吸器の病気（喘息を含む）などの慢性の病気がある方・乳幼児および高齢者、家族に乳幼児や高齢者がいる方・教師・保育士、医療・福祉関係者、警察・消防・自衛隊関係者など、流行時に社会的影響の大きい立場にある方● 方法
・１歳未満：0.1ml 皮下注射 × ２回 （3,000円／回）☆
・１〜５歳：0.2ml 皮下注射 × ２回 （3,000円／回）☆
・６〜12歳 ：0.3ml 皮下注射 × ２回 （3,500円／回）☆
・13〜64歳：0.5ml 皮下注射 × １回または２回 （4,000円／回）☆
※２回接種する場合の接種間隔は１〜４週間ですが、可能なら４週間あけて下さい。
☆ 同時接種割引について
なるべく多くの方が受けやすくするために、２人以上の方が同時に接種する
場合、それぞれの料金から500円ずつ割り引いております。一緒に予約して同じ日に接種していただければ、ご家族だけでなく、親戚やお友達同士でも構いません。
なお、任意接種の料金は病院によって異なります（地域で価格を統一すると独禁法違反になります）。また「料金＝ワクチンの価格」ではありません。コ
ンビニでお菓子を売っているのとは違いますので、ご理解のほどよろしくお願いいたします。
【２】予防接種法による高齢者への接種…

10月〜12月（予定）● 対象・65歳以上の方（希望者）
・60〜64歳で、心臓、腎臓、呼吸器、HIVにより免疫機能に障害を有する方● 方法
・0.5ml 皮下注射 × １回（ウイルスの型に大きな変異がある場合は２回）● 料金・自己負担は1,000円（予定：残りは自治体が負担）※慢性の病気で通院したり薬をのんでいる方はかかりつけ医でご相談下さい。

● 無煙社会に踏み出した世界

取り残される日本…以下は青森県保険医協会（医師・歯科医師の団体）の新聞に掲載したものですが、皆さんにも是非知っておいてほしい内容なので、長文になりますがそのままこちらにも転載します。
本年5月31日の世界禁煙デーにWHOが発表した標語は「Smoke-freeenvironments：たばこ、煙のない環境」（厚生労働省訳）というもので、一見すると訴求力に乏しい印象があるが、その内容を読めば、これがタバコ戦争の終結に向けた強力な武器になることは間違いないと言えるだろう。
これに先立つ１年前の2006年に、米国公衆衛生長官は「受動喫煙はタバコを吸わない子どもと大人の生命と健康を奪い、そこに安全無害なレベルのないこと、分煙や換気では受動喫煙を防ぐことはできず、屋内の喫煙禁止しかないこと」を報告している。WHOではその他の多くの根拠や屋内完全禁煙を実施している国における経験なども踏まえて、今回、次の４項目からなる「受動喫煙防止のための勧告」を発表した。
1. 屋内は分煙ではなく、完全禁煙でなければならない2. 法律によりすべての人に完全禁煙を保証すること
3. 法律を適切に履行し、十分な対策を講じて徹底させること
4. 家庭での受動喫煙をなくすよう教育を行うこと

さらに、この勧告を実施に移すガイドラインを制定するためにタバコ規制枠組み条約（FCTC）加盟国の国際会議がタイで開催され、2010年2月をリミッ
トとして各国に飲食店やタクシーを含む屋内完全禁煙の法制化を義務づけた。
この会議において、日本はただ一国だけガイドラインの内容を緩和するよう修正を求めたが、各国から反対意見が続出してやむなく取り下げた結果、全会一致で可決されたのだという。つまり、タバコの災禍から国民の命を守るために、いかにしてタバコ産業を抑えて実効性のある規制を実施するかを話し合う会議に、わが国だけは、タバコ産業を守るために規制を緩和させることを目的として参加していたのである。その代表が、厚労省ではなく財務省と外務省の官僚であったことに、この問題の本質が体現されている。
以上のような事実および経過について、政府は会議終了後も口をつぐみ、一部を除いてマスコミも全くと言っていいほど報道していない。その結果、ほとんどの国民は知らされておらず、一種の情報鎖国状態にある。FCTC批准後の対策状況をまとめた報告書でも、日本は受動喫煙防止対策で先進国中最低レベルにあることが明らかになったが、上記勧告にも関わらず新たな法制化により規制を実施するつもりはないようだ。
さまざまな喫煙規制対策は、単に受動喫煙を防止して非喫煙者や子どもを守るだけでなく、そのことによって喫煙者に禁煙を促して喫煙率を減少させ、さらには法規制が困難な家庭内の受動喫煙を減らすことが大きな目的となる。
タバコ産業もその効果が大きいことを熟知していて、路上喫煙禁止区域に喫煙ブースを設けるなど執拗な抵抗を続けてきた。今回の世界禁煙デー・アピー
ルにおいても、WHOはタバコ産業がよく用いる次のような６つの主張は全て根拠のない詭弁（ウソ）であると断定し、それを規制後退の言い訳にさせないための反論を展開している。全文は日本禁煙学会のＨＰに掲載されているので参照されたい。
ウソ1. 受動喫煙はたんなる迷惑問題にすぎない
ウソ2. 問題はマナーで解決できる
ウソ3. 換気を十分に行えば問題ない
ウソ4. 法律で禁煙としても、守られるはずがないウソ5. バーやレストランの売上が減る
ウソ6. タバコを吸う権利と選択の自由の侵害だ
実際には、欧米やアジア、南米など二十数カ国ですでに屋内禁煙化が実施されているのに加え、今回の勧告により残った国々でも砦を崩すことが可能となった。
また、ＪＴは健康日本21およびその中間評価、がん対策の三度にわたり、成人喫煙率半減目標の設定に強く抵抗し、政治的圧力によって葬り去った。しかし、ここ数年の推移を分析してみると、男性の喫煙率は2000年の54％から2011年には29〜26％まで低下することが予想され、ＪＴの妨害にもかかわらず目標とした2010年の１年遅れで半減目標が達成されそうだということがわかった。
青森県タバコ問題懇談会では6月17日に、世界禁煙デーを記念して『無煙世代を育てよう』をメインテーマに関係者や一般市民向けに講演会・シンポジウ
ムおよび禁煙ウォーク、禁煙相談を開催した。
弘前大学の中路重之教授（当会顧問）は「青森県民の健康寿命とタバコ」と題した基調講演の中で、平均寿命は社会全体の総合力の産物であり、長野県と本県男性の平均寿命3.2歳の差は、30−69歳の各年代において1.4〜1.6倍も多く死亡していることを意味し、その差は一朝一夕に埋められるものではないこと、その中で県民の高い喫煙率が大きな要因となっており、タバコの害についての正しい知識を持つことが重要であることなどが強調された。
シンポジウム『健康あおもり21の未成年喫煙率０％を達成するために』では、県健康福祉部の熊谷崇子氏より「健康あおもり21中間評価と今後の対策」が、深浦町の保健師・阿部丈亮氏より「地域における禁煙教育」の総合的な取り組みが紹介され、総合討論では未だに実現しない全県全学校の敷地内禁煙化についての問題点などが議論された。
八戸市における調査で、いま中学生の65％は喫煙者のいる家庭で育っていて受動喫煙の害を被っていることや、家族に喫煙者のいる中学生は喫煙率が高く、特に母親が喫煙している場合は娘の喫煙率が突出して高くなることなどが報告された。この悪循環を絶つためには、防煙教育だけ、あるいは禁煙治療だ

けといった単発的なアプローチではなく、社会全体として屋内禁煙化などの喫煙規制やタバコ税の大幅増税、自動販売機の規制など総合的な取り組みが必須である。
ここに来て、大分県、神奈川県をはじめとしたタクシーの全県全車禁煙化が全国に拡がりをみせているが、本県においてはその取り組みは鈍く、ほとんどの飲食店やホテルロビーなどは健康増進法違反の状態が放置されている。今年
度の目標としてタクシーやホテルなどの禁煙化について調査・要請活動を行っているところであるが、同時に国際的な約束であるFCTCに沿った規制を実施するための法制化を、全国的な活動と連携して求めていく必要がある。
タバコ問題は、単に健康に悪いとか、嫌煙とか迷惑とかそういったレベルの問題ではない。薬害エイズやアスベストなどと同じように、政府が国民の命よりも企業活動を優先して諸外国と同様に実施すべき規制を怠ったために、防げたはずの死が積み重ねられている構造的犯罪だと言っても過言ではない。私たち医療関係者はその事実を患者さん・国民に広く伝えていき、根本的な政策転換を起こさせるための重要な立場にある。世界の動きや医学的なエビデンスを踏まえて、年間11万人以上の犠牲者を出し続けているこの問題に対して関心と理解を深め、一緒に行動していただけることを望みます。

● 10月〜11月の診療日、急病診療所、各種教室、相談の予定
10月から11月にかけて臨時の休診はありません。急病診療所当番は10月9日(火) 夜と21日(日) 夜の２回で、11月の当番は未定です。
次回の赤ちゃん教室は11月24日(土) に変更になりました。育児相談・子どもの心相談、禁煙外来（保険または自費診療）は随時受け付けております。
12月8日(土) の午後は臨時休診になります。ご了承下さい。
メール予約システムをご利用下さい。（HPのメニューから）★ 映画『シッコ SiCKO』は10/6より八戸フォーラムで上映（３週間の予定）
発行 2007年10月3日 通巻第130号 ☆ 当院は「敷地内禁煙」です ☆
編集・発行責任者 久芳 康朗 〒031-0823
八戸市湊高台1丁目12-26
TEL 0178-32-1198FAX 0178-32-1197

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