vol.に周知することの難しさを実感している。ニュースレター

1や学習会などでISO製品の導入の周知を図ってきた。それでもなお、「私は聞いていない」「まさか今日が導入日とは思わなかった」などという声もあがった。「当院には1500名近いスタッフがいます。最終的には現場で周知を図っていくしかないのでは」と山口さん。
早期導入を行った意義について、杉田先生は「何事も最初に新しいことを行うのは大変です。しかし、当院のような地域拠点病院が先に、例えばISO製品の色調を紫色で統一すれば、周辺医療機関もそれに合わせやすくなります。その結果、医療機関間での色の混在がなくなり、ひいては医療事故のリスク軽減につながります」と語る。
旧規格製品の販売終了まであと1年余り。職員への周知たらよいのか──。「院内で採用されている医材を洗いや課題の対応などを考えると、時間に余裕があるとは言出し、どれが新規格に対応させるものなのかを明確にすい難い。販売終了直前に導入する医療機関が多いと、旧ることから始めてみては。何か質問等あれば、ぜひ直接規格製品が不足して入手困難になるとも限らない。早くNTT東日本関東病院にご連絡ください」。先陣を切った導入するにこしたことはない。しかし、どこから着手し同病院医療安全管理室からのアドバイスだ。

地域拠点病院として、経腸栄養分野の誤接続防止コネクタ・国際規格製品をいち早く導入
NTT東日本関東病院
杉田 匡聡先生
匡聡先生（産婦人科部長 医療安全管理室長）
山口 智史さん
智史さん（臨床工学技士・専従医療安全管理担当）

NTT東日本関東病院 NTT Medical Center Tokyo開（栄養サポートチーム専従管理栄養士）
辻 祐子さん祐子
設 1951年12月、関東逓信病院として開設

所 在 地 東京都品川区東五反田5丁目9番22号
病 床 数 594床
職 員 数 約1450名

写真提供：NTT 東日本関東病院

ISO 80369-3

診療科目 救急科、総合診療科、循環器内科、消化器内科、消化管内科、肝胆膵内科、胆膵グ
ループ、脳神経内科、高血圧・腎臓内科、糖尿病・内分泌内科、血液内科、腫瘍内科、感染症内科、リウマチ・膠原病科、心療内科、呼吸器センター、呼吸器内科、呼吸器外科、外科、心臓血管外科、脳血管内科、脳神経外科、ガンマナイフセンター、整形外科、スポーツ整形外科、人工関節センター、脊椎・脊髄病センター、乳腺外科、歯科口腔外科、皮膚科、泌尿器科、前立腺センター、産婦人科、眼科、耳鼻咽喉科・頭頸部外科、小児科、精神神経科、放射線科、ペインクリニック科、リハビリテーション科、緩和ケア科、病理診断科、予防医学センター（人間ドック）、麻酔科、集中治療科、国際診療科

経腸栄養分野コネクタの変更に関する情報をWEBで公開しています

ISOに関するお問い合わせはISO専用ダイヤル（通話料無料）

0120-922-737
受付時間：9:00〜17:00（平日）

JMS

ISO

栄養

2 0 17 年10月厚 生 労 働 省 通 知「 相 互 接 続 防 止コネクタに係る国 際 規 格 の 導 入につ いて」が発 出され、段 階的 な 誤 接 続 防 止コネクタの 国 内 導 入 が 決 定した 。経 腸 栄 養 分 野にお い て は19 年 12 月より導 入 がスタートして いるが 、国 際 規 格 製 品（ 以 下 、 I S O 製 品 ）の 導 入に不 安を持 つ 施 設 が 多 い 。こうした 中 、全 国に先駆けて導 入したのがN T T 東日本 関 東 病 院だ。同 病 院ではどのように導 入を行 い 、現 在に至っているのか、関 係 者にお話を伺った。

NSTと連携して進めることに情報や医療を患者に提供してほしいと思っていた。そのためには経腸栄養分野のISO製品をいち早く導入する必要SEARCH

経腸栄養分野のISO製品の導入では、医療機関によってがある。できれば、新人スタッフが入職する前の2020年3タブレットやスマートフォンなどはこちらからどうぞ→は栄養部、あるいは事務が主導するかもしれない。NTT月までに導入しておきたい。その理由を「現行スタッフが東日本関東病院の場合は、医療安全管理室が自ら手を挙ISO製品について熟知していれば、4月からの新人教育にげた。同室長で産婦人科部長の杉田匡聡先生は、「かつ余計な手間をかけずにすみます。また、早めに導入準備ての当室のメンバーは医師、看護師、事務方、薬剤師でに取りかかれば、事前に懸念された課題について対応策した。このメンバーだけだったら挙手することに躊躇したを講じることもできます。そして何よりも地域医療の拠点と思います。しかし、昨年5月に臨床工学技士の山口さん病院として、先行事例を情報発信できます」と説明する。

が専従メンバーとなったことで、私たちは安心して取り組山口さんの提案を受けた杉田先生は即座に賛成し、経取り扱いガイドや動画（DVD）もご用意しておりますので、ご用命は弊社担当者までお問い合わせください。

製造販売業者〒730-8652 広島市中区加古町12番17号
http://www.jms.cc/

むことができました」と話す。
2020.07.10XA233-HS

その山口智史さんは常々、当院のスタッフには最新の営者側との導入承認に関わる交渉役を引き受けた。
山口さんは早速、導入の準備に取りかかった。最初に

杉田 匡聡 先生

行ったのは、院内の変更が性があることや、メーカーによって発売時期が異なること必要な医療材料（以下、医から、ISO製品導入前の11月には、一部の製品をJMS社材）のリストアップだ。中製へ切替を実施した。

高齢者にもわかりやすい
患者向け案内文書を作成

院が関係する2つの医師会に地域連携室を通して切替日を連絡し、そこから会員のには馴染みのない医材の名もう一つ、導入前にしておかねばならなかったのが懸経腸栄養の医材は胃開業医の先生方に伝えてい前もあった。「JMSの担当念事項の解消だった。例えばシリンジにおける薬剤の採瘻や腸瘻を造設した在ただくことにしました」（杉者が医材に詳しく、丁寧に液の問題。旧規格製品に比べISO製品のシリンジ先端の口宅患者も取り扱う。患田先生）教えてくれました。そのお径が大きく、採液が難しくなることが考えられたため、同者の多くは高齢者で、同病院では相互評価連携

かげもあって全体像を把握

病院では「ジェイフィードEN採液チップ」の採用を決定。

ISO製品への変更に戸病院に紹介することもあるでき、栄養サポートチーム

導入前に簡易混濁法で溶解した薬剤をEN採液チップで採惑うことが予想された。

ことから、連携病院にもその旨を事前に通知した。

取するテストを行い、問題がないことを確認した。

そこで辻さんたちは外（以下、NST）と連携すれば、導入は難しくないと確信しまた、粘度の高い（20,000mPa・s）半固形栄養剤を使ました」（山口さん）。

来看護師と情報共有を患者向け案内文書

辻 祐子 さん

まずは医材の洗い出しから着手しては用していることから、口径が小さいISO製品でも、接続部しながら、変更を知らせるイラスト入りの患者向け案内文

脈経腸栄養学会（現日本臨床栄養代謝学会）からの情報がはずれることなく以前と書を作成した。この案内は、ISO製品に変更となったタイ等で把握しておりましたが、具体的にどう動いていけば同等の時間で半固形栄養剤

ミングで、NSTメンバーや外来看護師が対象となる在宅良いかは模索中でした。そのため、JMSにご協力いただを注入できるか懸念された。

患者へ説明する際に利用している。

き、まずはNSTメンバーへの勉強会を開催しました。実際これについては、栄養剤メまた、胃瘻・腸瘻を造設した患者は、同病院の売店でなり、病棟から取り寄せて対応したり、A社とB社で嵌合にISO製品を手にし、JMS担当者に質問をしながら理解をーカーの協力を得て事前にチューブなどの医材を購入することも多いことから、売店が合わないことがわかったりしたが、それ以外には心配し深め、導入後に起こりえる課題を明確化させました。それ

テストを行った結果、問題と連携し、商品名と写真、価格等を載せた医材販売品リていたほどの混乱や問題は起きていない。

でもなお、臨床の場で実際に使ってみなければわからないないことが確認できた。

ストを作成。看護師やNSTメンバーが患者の経腸栄養管NSTの辻祐子さんは「今回の導入については、日本静ことや、導入後思いもよらない問題が出てくることも予想

カテーテルコネクタの衛山口 智史 さん

理に必要となる物品番号に丸を付け、患者はそのリストされました。それらは、その都度解決していくほうが効率

生管理も心配された。ISO製品のオスコネクタネジ部分へを持って売店に行くという流れを整えた。「このリストにがよいと考え、NSTメンバーがおおむね理解した時点で、の栄養剤の付着により細菌汚染した場合、細菌性腸炎発

よって、患者さんが求める医材をスムーズに販売できる導入の流れを具体化していきました」と話す。

生のリスクがあったからだ。感染対策チーム（ICT）と対ようになったと、売店からも喜ばれています」（辻さん）。

そうしたNSTの動きを見た山口さんは「実際に使うよ応策を協議し、「ジェイフィードENスワブ」を採用した。

導入後、旧規格製品を使用していた患者がISO製品をうになれば、現場スタッフはそれほど苦労することなく慣付着が予想される栄養剤注入後のコネクタをENスワブで購入し、嵌合が合わないとの相談が１例あったものの、変れていくに違いない」と感じたという。

クリーニングするテストを実施し、問題ないことを確認。

更に伴う患者の混乱はほとんど見られていないという。

また、チューブ類の洗浄方法に関するマニュアルを作成、ニュースレターや学習会で周知を図る関連部署に再周知し衛生管理に努めた。
こうした懸念事項を一つひとつ対処していくとともに、ISO製品の導入を1カ月後に控えた2月、NSTが中心とな

医療安全管理室では、定り、各病棟、内視鏡センターや救急センター、外来など期的に発行しているニュー関連部署で学習会を実施した。このときに活用したのが、スレター「医療安全ニューJMS担当者が用意した取り扱いガイドだ。非常にわかりス」を随時活用して、職員へやすいと好評だったという。の周知を図ることにした。19

関係部署にISO製品の必要

年8月22日発行号（No.26）

定数を聞き、一覧にまとめる

では誤接続防止コネクタの作業を行ったのもこの頃だ。

導入について、そして20年1

この一覧には、スタッフが間月6日発行号（No.40）では医療安全ニュース NO.26

違って請求しないように、旧院内における経腸栄養分野

規格製品とISO製品のそれぞのＩＳＯ製品導入を3月10日に行うことを告知した。

れの物品コードの欄を設ける

また、メーカーが違うとISO製品の嵌合が合わない可能という工夫をこらした。

JMS 取り扱いガイド

一方、地域の拠点病院である同病院には周辺のクリニックから紹介されてくる患者が多い。「開業の先生方一人ひとりにお知らせすることは大変な作業になるため、当万全の準備を経て、予定どおり20年3月10日、経腸栄養のISO製品の導入を行った。
ISO製品の設置は不要と言っていた診療科で急に必要に今回の導入を振り返り、山口さんらは改めて職員全員