第１部

一次性頭痛

4．その他の一次性頭痛疾患
Other primary headache disorders

4.10.1 新規発症持続性連日性頭痛の疑い（Probable new daily persistent headache）

4.1 一次性咳嗽性頭痛（Primary cough headache）
4.1.1 一次性咳嗽性頭痛の疑い（Probable primary cough headache）

4.2 一次性運動時頭痛（Primary exercise headache）
4.2.1 一次性運動時頭痛の疑い（Probable primary exercise headache）

4.3 性行為に伴う一次性頭痛（Primary headache associated with sexual activity）

4.3.1 性行為に伴う一次性頭痛の疑い（Probableprimary headache associated with sexual activity）

4.4 一次性雷鳴頭痛（Primary thunderclap headache）
4.5 寒冷刺激による頭痛（Cold-stimulus headache）
4.5.1 外的寒冷刺激による頭痛（Headache attributed
to external application of a cold stimulus）

4.5.2 冷
 たいものの摂取または冷気吸息による頭痛（Headache attributed to ingestion or inhalation of a cold stimulus）

4.5.3 寒冷刺激による頭痛の疑い（Probable cold-stimulus headache）

4.5.3.1 外的寒冷刺激による頭痛の疑い（Headache probably attributed to external
application of a cold stimulus）

4.5.3.2 冷 たいものの摂取または冷気吸息による頭痛の疑い（Headache probably attributed
to ingestion or inhalation of a cold stimulus）

4.6 頭蓋外からの圧力による頭痛
（External-pressure headache）

全般的なコメント
一次性頭痛か，二次性頭痛か，
またはその両方か？

4.「その他の一次性頭痛疾患」は，状況により，
2 つの規則が適用される。
1 ．ここに分類された疾患のすべての特徴をもった新しい頭痛が初発し，頭痛の原因となることが知られている他疾患と時期的に一致す
る場合，あるいはその疾患に応じた二次性頭痛の診断基準が満たされた場合には，その新たな頭痛はその疾患に応じた二次性頭痛としてコード化する。
2 ．頭痛の原因となることが知られている他疾患と時期的に一致して，ここに分類された疾患のすべての特徴をもった以前から存在する
頭痛が，慢性化あるいは有意に悪化した場合

4.6.1 頭蓋外からの圧迫による頭痛（通常，頻度や重症度が 2 倍かそれ以上にな

4.6.2 頭蓋外からの牽引による頭痛

となる確証があれば，もともとある頭痛およ（External-compression headache）（External-traction headache）

4.6.3 頭蓋外からの圧力による頭痛の疑い（Probable external-pressure headache）

4.6.3.1 頭蓋外からの圧迫による頭痛の疑い（Probable external-compression headache）

4.6.3.2 頭蓋外からの牽引による頭痛の疑い（Probable external-traction headache）

4.7 一次性穿刺様頭痛（Primary stabbing headache）
4.7.1 一次性穿刺様頭痛の疑い（Probable primary stabbing headache）

4.8 貨幣状頭痛（Nummular headache）
4.8.1 貨幣状頭痛の疑い（Probable nummular headache）

4.9 睡眠時頭痛（Hypnic headache）
4.9.1 睡眠時頭痛の疑い（Probable hypnic headache）
4.10 新規発症持続性連日性頭痛（NDPH）
（New daily persistent headache：NDPH）

36

ることを意味する），その疾患が頭痛の原因
びその疾患に応じた二次性頭痛の両方として診断する。

緒言
本章には臨床的に多様な多くの一次性頭痛疾患が含まれている。これらは，4 つのカテゴリーに分類され，ICHD-3 により順番にコード化されている。
1 ．身体的な労作に関連する頭痛である 4.1「一，次性咳嗽性頭痛」，4.2「一次性運動時頭痛」

4.3「性行為に伴う一次性頭痛」および 4.4「一次性雷鳴頭痛」4．その他の一次性頭痛疾患
2 ．直接の物理的刺激に起因する頭痛である 4.5「寒冷刺激による頭痛」および 4.6「頭蓋外からの圧力による頭痛」

E ．ほかに最適な ICHD-3 の診断がない（注 ❸）注❶ 頭痛は，咳嗽または他の刺激の後に発現する。

（すなわち頭皮上の頭部の痛み）
3 ．表在性頭痛❷ 頭痛は，ほぼ直後にピークに達し，数秒～数分である 4.7「一次性穿刺様頭痛」および 4.8の間で消退する（しかし，軽度～中等度の頭痛「貨幣状頭痛」〔付録（Appendix）にある A4.11「一過性表在頭痛」も同様である〕。
が 2 時間みられる患者がいる）❸ 症候群としての咳嗽性頭痛は，約 40％が症候

4 ．他の種々のものからなる一次性頭痛疾患で性 で 大 半 が ア ル ノ ル ド・ キ ア リ 奇 形 Ⅰ 型

ある 4.9「睡眠時頭痛」および 4.10「新規発である。
（Arnold‒Chiari malformation typeⅠ）」症持続性連日性頭痛（NDPH）

その他，特発性低頭蓋内圧性頭痛，頸動脈あるこれらの疾患の病態は，いまだ不明な点が多いは椎骨脳底動脈疾患，中・後頭蓋窩の腫瘍，

く，治療は少数例の報告や非対照試験に基づき示

中脳囊胞，頭蓋底陥入症，扁平頭蓋，硬膜下血されている。

腫，脳動脈瘤および可逆性脳血管攣縮症候群

これらの頭痛性疾患と同様の特徴のいくつかを（reversible cerebral vasoconstriction syndrome：

有する頭痛が，他の疾患である可能性がある（すRCVS）が原因となることが報告されている。

なわち二次性頭痛の症候）。画像検査またはその神経画像検査は，頭蓋内の病変または異常を検他の適切な検査によって注意深い評価が必要であ

索するにあたり重要な役割を果たす。テント下，4.3「性行る。例えば，4.2「一次性運動時頭痛」の腫瘍は，小児において頭蓋内占拠性病変の為に伴う一次性頭痛」および 4.4「一次性雷鳴頭50％以上を占めることから，小児の咳嗽性頭痛」といった頭痛の発症は，急性発症のことがあ

痛は，原因疾患がないことが証明されるまではり，時に患者は救急治療室での診察を受ける。こ症候性であることを考える。

のような症例では，適切かつ十分な精査
（特に神

コメント

経画像検査）
が必須である。

4.1「一次性咳嗽性頭痛」は，神経内科の外来を受診するすべての頭痛患者の 1％，あるいはそれ

4.1 一次性咳嗽性頭痛より少ないまれな状態である。しかし，胸部疾患を扱う外来で診察を受けた咳嗽患者の 1/5 が，咳
嗽性頭痛であったことが報告されている。

以前に使用された用語

4.1「一次性咳嗽性頭痛」は，通常，両側性で後良性咳嗽性頭痛（benign cough headache），ヴァ

頭部の痛みであり，主に 40 歳以上の年齢でみらルサルヴァ手技頭痛（Valsalva-manœuvre head-

れることが多い。咳嗽の頻度と頭痛の重症度の間

ache）に有意な相関がある。めまい，悪心および睡眠異解説常といった随伴症状は，4.1「一次性咳嗽性頭痛」

頭蓋内疾患が存在しない状態で，長時間の身体の患者の 2/3 に及ぶことが報告されている。

的な運動ではなく，咳またはほかのヴァルサル
ヴァ（いきみ）
手技により誘発される頭痛。
診断基準

A ．B～D を満たす頭痛が 2 回以上ある

4.1「一次性咳嗽性頭痛」の治療には通常インドが有効であるが，少数
メタシン（50～200 mg/日）の症候性の症例でも，この治療に効果を示すことが報告されている。

B ．咳，いきみ，またはその他のヴァルサルヴァ
手技（あるいはこれらの組み合わせ）に伴って

4.1.1 一次性咳嗽性頭痛の疑いのみ誘発されて起こる
（注 ❶）
（注 ❷）
C ．突発性に起こる（注 ❷）D ．1 秒～2 時間持続する

診断基準

A ．以下のいずれかを認める

37

第１部

一次性頭痛

① B～D を満たす 1 回の頭痛

い，4.2「一次性運動時頭痛」は，通常，身体的に② B および C と D のいずれかを満たす頭痛

激しい運動を続けることによって誘発される。

が 2 回以上あるVågå 研究においては，運動時の頭痛と回答した

B ．咳，いきみ，またはその他のヴァルサルヴァ

多くの頭痛は，拍動性である（思春期ではあまり

手技（あるいはこれらの組み合わせ）に伴って拍動性は顕著でなく，持続時間はおおよそ半数ののみ誘発されて起こる。
症例で 5 分未満である）

C ．突発性に起こる

酒石酸エルゴタミンの服用により予防できた患D ．1 秒～2 時間持続する者も報告されている。インドメタシンは大多数のE ．他のいかなる ICHD-3 の頭痛性疾患の診断基症例で効果がみられている。

準も満たさないF ．ほかに最適な ICHD-3 の診断がない

4.2「一次性運動時頭痛」の病態生理学的機序は，不明である。ほとんどの研究者は，原因は血管性であり，身体的な運動によって二次的に静脈4.2 一次性運動時頭痛あるいは動脈が拡張することによって，痛みが発現すると考えている。近年の研究では 4.2「一次性運動時頭痛」の患者で，有意に内頸静脈弁の不以前に使用された用語全がみられる（対照群では 20％であるのに対して一次性労作性頭痛（primary exertional head-

70％でみられる）ことから，頸静脈の逆流による（benign exertional headache），良性労作性頭痛

頭蓋内静脈のうっ血がこの疾患の病態生理においache）て重要な役割を担っているものと推測される。

他疾患にコード化する

運動誘発性片頭痛は，1.「片頭痛」のタイプま

4.2.1 一次性運動時頭痛の疑い

たは，サブタイプに従ってコード化する。
解説

頭蓋内疾患が存在しない状態で，どのような運動の種類によっても誘発される頭痛。
診断基準

A ．B および C を満たす頭痛が 2 回以上ある
B ．激しい身体的な運動中または運動後にのみ誘診断基準

A ．以下のいずれかを認める① B および C を満たす 1 回の頭痛
② B および C と D のいずれかを満たす頭痛が 2 回以上ある
B ．激しい肉体的な運動の最中や後にのみ伴って発されて起こる

誘発され起こる

C ．48 時間未満の持続C ．48 時間未満の持続（注 ❶）D ．ほかに最適な ICHD-3 の診断がない

D ．他のいかなる ICHD-3 の頭痛性疾患の診断基

注❶ 症候性の症例も存在する。これらの特徴をもつ

準も満たさない
E ．ほかに最適な ICHD-3 の診断がない

頭痛が最初に発現した場合は，必ずくも膜下出血，動脈解離，RCVS を除外する必要がある。
コメント

4.3 性行為に伴う一次性頭痛

4.2「一次性運動時頭痛」は，特に暑い気候ある
いは高所の土地で起こる。
「重量挙げ選手頭痛

以前に使用された用語」のようなサブタイプが（weight-lifters’ headache）

良性性行為時頭痛（benign sex headache），良性

知られているが，個別には分類されていない。短血管性性行為時頭痛（benign vascular sexual head-

時間の労作（すなわちヴァルサルヴァ様手技）に（coital cephalalgia，coital headache），性交時頭痛

よって誘発される 4.1「一次性咳嗽性頭痛」と違

ache，intercourse headache），オルガスム時頭痛384．その他の一次性頭痛疾患（orgasmic cephalalgia；orgasmic headache）
，性行為

ム時頭痛）
が ICHD-1 と ICHD-2 に含まれていた時頭痛（sexual headache）

が，臨床研究ではこれらを区別することができな

他疾患にコード化するかった。したがって，4.3「性行為に伴う一次性頭性交後に起こる体位性頭痛は，脳脊髄液の漏出痛」は，現在さまざまな発症形式をとる 1 つの疾によると考えられるため，7.2.3「特発性低頭蓋内圧性頭痛」にコード化すべきである。

患単位としてみなされた。
最近の研究では，症例の 40％以下は 1 年を超える慢性の経過をたどることが示されている。

解説

性行為によって誘発される頭痛で，通常，性的患者によっては，人生の間で 1 回だけ 4.3「性興奮が高まるにつれ両側性の鈍痛として始まり，行為に伴う一次性頭痛」を経験する。このようなオルガスム時に突然増強するが，原因となる頭蓋患者は，4.3.1「性行為に伴う一次性頭痛の疑い」

内疾患は存在しない。

と診断されるべきである。この頭痛型のさらなる診断基準

A ．B～D を満たす頭部または頸部（あるいはそ研究のためには，2 回以上発作がある患者のみを含めることが推奨される。

の両方）の痛みが 2 回以上ある

疫学的な研究では，以下の知見が見出された。

B ．性行為中にのみ誘発されて起こる

すなわち，4.3「性行為に伴う一次性頭痛」は，性C ．以下の 1 項目以上を認める

行為可能ないかなる年齢でも起こり，有病率は女① 性的興奮の増強に伴い，痛みの強さが増大，性行為の種性より男性が多く（1.2：1 から 3：1）

② オルガスム直前か，あるいはオルガスムに類とは関係なく起こり，ほとんどの症例で自律神

伴い突発性で爆発性の強い痛み

経症状を伴わず，2/3 は両側性，1/3 が片側性でD ．重度の痛みが 1 分～24 時間持続，または軽度あり，症例の 80％ではびまん性または後頭部に限（あるいはその両の痛みが 72 時間まで持続局していた。4.3「性行為に伴う一次性頭痛」の発方）

作頻度は，常に性行為の頻度と関連がある。

（注 ❶，E ．ほかに最適な ICHD-3 の診断がない❷）

4.3.1 性行為に伴う一次性頭痛の疑い

注❶ 4.3「性行為に伴う一次性頭痛」は，意識障害，
嘔吐または視覚，感覚，運動症状を伴わない

診断基準

A ．以下のいずれかを認めるが，症候性の性行為時頭痛では認めることがあ① B～D を満たす 1 回の頭痛る。性行為に伴う頭痛が最初に発現したとき② B を満たし，かつ C と D のどちらかを満は，くも膜下出血，頭蓋内外の動脈解離，RCVS
を必ず否定しなければならない。
❷ 性行為中に多発する爆発性の頭痛は，6.7.3「可たす頭痛が 2 回以上ある
B ．性行為中のみに誘発されて起こる
C ．以下のいずれかまたは両方を認めるによる頭痛」（同
逆性脳血管攣縮症候群（RCVS）① 性的興奮の増強に伴い，痛みの強さが増大

項参照）の可能性を，血管造影検査（通常の血管② オルガスム直前か，あるいはオルガスムに，または経頭蓋ドプ
撮影，MRA，CTA を含む）

伴い突発性で爆発性の強い痛み

ラー超音波検査によって否定されるまで考えD ．重度の痛みが 1 分～24 時間持続，または軽度るべきである。特に血管攣縮は，可逆性脳血管（あるいはその両の痛みが 72 時間まで持続の初期にはみられないこと
攣縮症候群（RCVS）がある。したがって，追跡の検査が必要なこと
がある。
コメント

方）
E ．他のいかなる ICHD-3 の頭痛性疾患の診断基準も満たさないF ．ほかに最適な ICHD-3 の診断がない

2 つのサブタイプ（オルガスム前頭痛とオルガス

39

第１部

一次性頭痛
きものではない。

4.4 一次性雷鳴頭痛

コメント

雷鳴頭痛が一次性疾患として存在するエビデン
スは乏しい。原因検索を，迅速かつ徹底して行う

以前に使用された用語必要がある。

良性雷鳴頭痛（benign thunderclap headache）
他疾患にコード化する

4.1「一次性咳嗽性頭痛」，4.2「一次性運動時頭4.5 寒冷刺激による頭痛痛」，および 4.3「性行為に伴う一次性頭痛」はい
ずれも雷鳴頭痛として発現することがある。この

解説ような雷鳴頭痛が 1 種類の引き金によってのみ起頭部に外部から当てられた寒冷あるいは，冷た

こるときには，これらの頭痛型の 1 つとしてコー

いものの摂取または吸入によりもたらされる頭痛。

ド化すべきである。
解説

4.5.1 外的寒冷刺激による頭痛

頭蓋内疾患の存在がなく突発する重度の頭痛で，脳動脈瘤破裂時の頭痛によく似ている。
診断基準

A ．B および C を満たす重度の頭痛
B ．突然発症で，1 分未満で痛みの強さがピークに達する
C ．5 分以上持続する（注 ❶，D ．ほかに最適な ICHD-3 の診断がない❷）
注❶ 雷鳴頭痛はしばしば重篤な血管性頭蓋内疾患，
特にくも膜下出血に伴って起こる。くも膜下出

解説

極寒の環境温度に無防備に頭部がさらされた後
の，頭痛。
診断基準

A ．B および C を満たす急性の頭痛が 2 回以上ある
B ．頭部への外因性の寒冷刺激が加わっている間だけに伴って誘発されて起こる
C ．寒冷刺激除去後 30 分以内に消失する
D ．ほかに最適な ICHD-3 の診断がない
コメント

血，およびこれと同じ系統の疾患である頭蓋内

この頭痛は，非常に寒い天候のとき，冷水へ飛出血，脳静脈血栓症，未破裂血管奇形（多くはび込むとき，あるいは寒冷療法を受けるときなど

動脈瘤）
，動脈解離
（頭蓋内および頭蓋外），の頭部の外的寒冷刺激により発現する。患者に

RCVS，および下垂体卒中は必ず否定されなけ

よっては前頭部中央に強い，短時間の，穿刺様のればいけない。雷鳴頭痛をきたす他の器質的原頭痛が起こるが，痛みは片側で側頭部，前頭部あ因には，髄膜炎，第三脳室コロイド囊胞，特発

るいは眼窩後部であることもある。

性低頭蓋内圧性，および急性副鼻腔炎〔特に気〕がある。4.4「一次性雷鳴
圧外傷（barotrauma）
頭痛」は，すべての器質的原因が明確に否定さ4.5.2

冷たいものの摂取または冷気吸息による頭痛

れた場合にのみたどり着く最終的な診断であるべきである。このことは，脳血管を含めた脳画像または脳脊髄液検査（あるいはその両方）が正常であることを意味している。
❷ 血管攣縮は RCVS の初期には認められないこ

以前に使用された用語

アイスクリーム頭痛（ice-cream headache），冷た
いものの摂取に伴う頭痛（brain-freeze headache）
解説とがある。このようなことから，「一次性雷鳴頭

前頭部または側頭部の短時間の強い痛みが，冷痛の疑い」という病名は仮にでもつけられるべたい物質（固形物，液体または気体）
が口蓋または40

4．その他の一次性頭痛疾患
咽頭後壁（あるいはその両方）を通過することによって，感受性の高い人で誘発される。
診断基準

4.6 頭蓋外からの圧力による頭痛

A ．B および C を満たす急性の前頭部または側頭部の頭痛が 2 回以上ある
B ．冷たい食物または飲み物の摂取，あるいは冷解説

頭蓋軟部組織周囲に圧迫や牽引が及ぶことに起気の吸息による口蓋または咽頭後壁（あるい因する頭痛。

はその両方）への寒冷刺激の直後に誘発され

コメント

起こる

4.6「頭蓋外からの圧力による頭痛」は，圧迫やC ．頭痛は寒冷刺激除去後，10 分以内に消失する

牽引が頭皮への障害を引き起こすには非常に軽微

D ．ほかに最適な ICHD‒3 の診断がないであることから一次性頭痛疾患である。換言する

コメントと，圧迫や牽引は物理的な刺激である。

4.5.2「冷たいものの摂取または冷気吸息による頭痛」は一般の集団，特に 1.「片頭痛」を有する

4.6.1 頭蓋外からの圧迫による頭痛人においてよくみられる。かき氷を急いで摂取すると，特にこの頭痛を誘発する可能性があるが，アイスクリームをゆっくり摂取しても起こることがある。
頭痛は前頭部あるいは側頭部で，通常は両側性にみられる（しかし，1.「片頭痛」が片側性の頭痛としてみられる人では，いつもの片頭痛が起こる側に発現する可能性がある）。

解説

頭皮に障害を起こさない程度の，きついヘッド
バンドやヘルメットおよび水泳中のゴーグルの装着のような圧迫や牽引が頭蓋軟部組織周囲に及ぶことに起因する頭痛。
診断基準

A ．B～D を満たす頭痛が 2 回以上ある
B ．前額部あるいは頭皮の頭蓋外からの圧迫によ4.5.3 寒冷刺激による頭痛の疑い

り 1 時間以内に誘発されて起こるC ．頭蓋外からの圧迫部位で痛みが最大

診断基準

A ．B および C を満たす 1 回の頭痛がある
B ．外因性の寒冷刺激が頭部に加わっている間，D ．頭蓋外からの圧迫が解除された後 1 時間以内に消失
E ．ほかに最適な ICHD-3 の診断がない

あるいは，摂取や吸息されている間，またはこれらの直後にのみ誘発されて起こる

4.6.2 頭蓋外からの牽引による頭痛

C ．寒冷刺激除去後，10 分以内に消失する
D ．他のいかなる ICHD-3 の頭痛性疾患の診断基準も満たさない
E ．ほかに最適な ICHD-3 の診断がない
コメント

コード化可能なサブフォームに，4.5.3.1「外的寒冷刺激による頭痛の疑い」および，4.5.3.2「冷以前に使用された用語

ポニーテール頭痛（ponytail headache）
解説

頭蓋軟部組織周囲の頭皮に障害がなく，牽引により起こる頭痛。
診断基準

たいものの摂取または冷気吸息による頭痛の疑A ．B～D を満たす頭痛が 2 回以上ある

い」がある。

B ．頭皮に頭蓋外からの牽引が及んでいる間にのみ誘発されて起こる
C ．牽引部位で痛みが最大
D ．牽引が解除されたあと 1 時間以内に消失

41

第１部

一次性頭痛

E ．ほかに最適な ICHD-3 の診断がない
コメント

穿刺様頭痛。
診断基準

頭痛の持続時間は，頭蓋外からの牽引が及ぶ程A ．B および C を満たす自発的な単回または連続度と時間によって変化する。頭痛は，牽引の部位

して起こる穿刺様の頭部の痛みがあるで最大であるが，頭部の他の領域に及ぶことがよB ．それぞれの穿刺様の痛みは数秒まで持続する
（注 ❶）

くある。

C ．穿刺様の痛みは不規則な頻度で，1 日に 1～4.6.3

頭蓋外からの圧力による頭痛の疑い

多数回再発する（注 ❷）D ．頭部自律神経症状がない
E ．ほかに最適な ICHD-3 の診断がない

診断基準

A ．以下のいずれかがみられる① B～D を満たす 1 回の頭痛
② B および C と D のいずれか一方のみを満たす頭痛が 2 回以上ある
B ．前額部または頭皮のいずれか 1 つ以上の部位

注❶ 穿刺様の痛みは，80％で 3 秒以内であったとする研究がある。まれに 10～120 秒持続する。
❷ 発作頻度は一般に少なく，1 日に 1 回あるいは数回である。まれな症例では，穿刺様の痛みが数日繰り返し起こり，また 1 週間持続する重積に，頭蓋外からの圧迫あるいは牽引が及んで状態を呈した 1 つの記載がある。

いる間のみに誘発されて起こる

コメント

C ．頭蓋外からの圧迫あるいは牽引部位で痛みが最大
D ．圧迫または牽引が解除された後 1 時間以内に消失
E ．他のいかなる ICHD-3 の頭痛性疾患の診断基準を満たさないF ．ほかに最適な ICHD-3 の診断がない

実地試験では 4.7「一次性穿刺様頭痛」の診断基準の有効性を確認することができた。

ICHD-2 で分類されていなかった穿刺様の痛みの分類により多くの一次性頭痛の診断が可能となった。4.7「一次性穿刺様頭痛」は，70％の症例
で三叉神経領域外に起こる。穿刺様頭痛は，1 つの領域からほかに移動し，同側あるいは反対側のコメント

頭部にみられることがある。1/3 の患者だけが部コード化されるサブフォームは，4.6.3.1「頭蓋位が固定している。穿刺様の痛みが常に 1 ヵ所に外からの圧迫による頭痛の疑い」および 4.6.3.2

限定して起こる場合は，同部位および障害を受け「頭蓋外からの牽引による頭痛の疑い」である。

ている脳神経支配領域における構造的変化を除外する必要がある。

4.7 一次性穿刺様頭痛

少数例では随伴症状があるが，頭部自律神経症状は含まない。頭部自律神経症状がないことは，

3.3「短時間持続性片側神経痛様頭痛発作」と 4.7
以前に使用された用語「一次性穿刺様頭痛」を鑑別する手立てとなる。

アイスピック頭痛（ice-pick pains），ジャブ・

4.7「一次性穿刺様頭痛」は，1．
「片頭痛」患者，眼内針症候群（needle-inジョルト（jabs and jolts）

で経験されることがよくあり，このような症例で（ophthalmodynia
the-eye syndrome），周期性眼痛症

は，片頭痛の痛みがいつも起こる部位に穿刺様の（sharp short-lived
periodica），鋭利短時間持続頭痛

痛みが限局する傾向にある。

head pain）
解説

局所構造物または脳神経の器質性疾患が存在しない状態で自発的に起こる，一過性かつ局所性の42

4．その他の一次性頭痛疾患
状頭痛」は複数あるいは多巣性に存在し，それぞ4.7.1 一次性穿刺様頭痛の疑い

れの部位はすべての貨幣状頭痛の特徴を保ってい
る。

診断基準

A ．自発的な単回または連続して起こる穿刺様の痛みの強度は，一般に軽度～中等度であるが重度のこともある。背景にある痛みに重なって，自頭部の痛みがある

発性に，あるいは誘発され悪化することがある。

B ．以下の 2 つのみを満たす

持続時間はきわめて多様である。報告例の 75％① それぞれの穿刺様の痛みは数秒まで持続する② 穿刺様の痛みは不規則な頻度で，1 日にまでが慢性の経過（3 ヵ月以上存在する）である
が，数秒，数分，数時間あるいは数日であるとする報告もある。

1～多数回再発する

患部には，通常，感覚鈍麻，異常感覚，錯感覚，③ 頭部自律神経症状がない

アロディニアまたは圧痛（あるいはこれらの 1 つC ．他のいかなる ICHD-3 の頭痛性疾患の診断基

以上）がさまざまな組み合わせでみられる。

準を満たさない
D ．ほかに最適な ICHD-3 の診断がない

4.8 貨幣状頭痛4.8.1 貨幣状頭痛の疑い
診断基準

A ．B を満たす持続性あるいは間欠的な頭部の痛みがある

以前に使用された用語

B ．頭皮の領域に限定して感じ，以下の 4 つの特硬貨形頭痛（coin-shaped headache）

徴のうち 3 つをもつ解説

① くっきりした輪郭

局所構造物の病変が存在しない状態で，頭皮の② 大きさと形は一定

小領域に持続時間がきわめて多様な，しばしば慢③ 円形または楕円形性となる痛み。

④ 直径は 1～6 cm

診断基準

A ．B を満たす持続性あるいは間欠的な頭部の痛みがある

C ．他のいかなる ICHD-3 の頭痛性疾患の診断基準も満たさない
D ．ほかに最適な ICHD-3 の診断がない

B ．頭皮の領域に限定して感じ，以下の 4 つの特徴をすべてもつ① くっきりした輪郭

4.9 睡眠時頭痛② 大きさと形は一定③ 円形または楕円形

以前に使用された用語④ 直径は 1～6 cm

睡眠時頭痛症候群（hypnic headache syndrome），

C ．ほかに最適な ICHD-3 の診断がない（注 ❶）注

headache）「目覚まし時計」頭痛（‘alarm clock’
解説❶ 他の原因，特に構造的および皮膚科学的病変に睡眠中のみに，頻回に繰り返し起こる頭痛発

ついては病歴，身体診察，適切な検査によって作。覚醒の原因となり，4 時間まで続き，特徴的

除外されている。

な関連症状がなく，その他の原因によらない。

コメント

診断基準

痛みの部位は，頭皮のどの場所においてもみら

A ．B～E を満たす繰り返す頭痛発作がある

れるが，通常は頭頂部である。まれに，4.8「貨幣B ．睡眠中のみに起こり，覚醒の原因となる

43

第１部

一次性頭痛

C ．月に 10 日以上，3 ヵ月を超えて起こる
D ．覚醒後 15 分から 4 時間まで持続する

4.9.1 睡眠時頭痛の疑い

E ．頭部自律神経症状や落ち着きのなさを認めない（注 ❶，F ．ほかに最適な ICHD-3 の診断がない
❷）
注

診断基準

A ．B および C を満たす繰り返す頭痛発作がある
B ．睡眠中にのみ起こり，覚醒の原因となる
C ．以下の 2 つのみを満たす❶ 3.「三叉神経・自律神経頭痛（TACs）」のサブタ① 月に 10 日以上，3 ヵ月を超えて起こる

イプの 1 つ，特に 3.1「群発頭痛」との鑑別は，② 覚醒後 15 分以上，4 時間まで持続する

有効な治療を確立するために必要である。

③ 頭部自律神経症状や落ち着きのなさを認❷ 睡眠中に起こり，覚醒を引き起こすほかの頭痛の原因を除外する必要があり，特に，睡眠時無呼吸，夜間の高血圧，低血糖，薬剤の使用過多には注意を払う。頭蓋内疾患も除外しなければめない
D ．他のいかなる ICHD-3 の頭痛性疾患の診断基準も満たさない
E ．ほかに最適な ICHD-3 の疾患がない

いけない。しかし，睡眠時無呼吸の存在は，4.9「睡眠時頭痛」の診断を必ずしも除外するもの
ではない。

4.10

新規発症持続性連日性頭痛（NDPH）

コメント

最近の研究からは，ICHD-3βにおけるこれら以前に使用された用語の診断基準は，4.9「睡眠時頭痛」に対しては，急性発症の慢性頭痛（chronic headache with

ICHD-2 における診断基準よりも，より鋭敏であ（de novo chronic headacute onset），新規慢性頭痛ることが推察されてきた。

ache）

4.9「睡眠時頭痛」は，通常 50 歳以降で発症す解説るが，若年者で起こることもある。痛みは，通常，明瞭に思い出すことができる発現から連日性に

軽度～中等度であるが，重度の頭痛も患者の約 1/みられる持続性頭痛。痛みは，特徴的な性状を欠5 で報告されている。

き，片頭痛様あるいは緊張型様であったり，両者

痛みは，約 2/3 の症例で両側性である。発作は，
通常，15～180 分持続するが，より長時間持続したという報告がある。
ほとんどの症例は，連日かほぼ連日性の頭痛でとあるが，反復性のサブタイプ（月に 15 日未満）
なることがある。

4.9「睡眠時頭痛」の特徴は，通常，緊張型頭痛様と考えられていたが，近年の研究では片頭痛様の特徴をもつ症例や，発作中に悪心を認める症例があることが報告されている。

の要素をもっていることもある。
診断基準

A ．B および C を満たす持続性頭痛がある
B ．明確な発症で明瞭に想起され，24 時間以内に持続性かつ非寛解性の痛みとなる
C ．3 ヵ月を超えて持続する（注 ❶～D ．ほかに最適な ICHD-3 の診断がない❹）
注❶ 4.10「新規発症持続性連日性頭痛（NDPH）」
は，

4.9「睡眠時頭痛」の発現は，睡眠ステージとは

典型的には頭痛の既往がない患者に起こり，頭4.9「睡関連していない。最近の MRI の研究では，痛は発症時からその後すぐには寛解すること

眠時頭痛」の患者において視床下部灰白質の体積なく，毎日起こる点が独特である。患者は常に減少が示されている。

発症について想起して，正確に述べることがでリチウム，カフェイン，メラトニン，インドメ
タシンの有効例が報告されている。

44

きる。もしできなければ，ほかの頭痛診断がなされるべきである。以前から頭痛（1.「片頭痛」

4．その他の一次性頭痛疾患
あるいは 2.「緊張型頭痛」）がある患者でも，こ

持続性かつ非寛解性の痛みとなるの診断から除外はされないが，発症以前の頭痛

C ．持続は 3 ヵ月以下である

頻度の増加があってはならない。同様に，以前

D ．他のいかなる ICHD-3 の頭痛性疾患の診断基から頭痛のある患者では薬剤の使用過多に伴うまたは，続く頭痛の悪化があってはならない。
「片❷ 4.10「新規発症持続性連日性頭痛」は，1．
頭痛」または 2.「緊張型頭痛」のいずれかを示
唆する特徴を有していることがある。1.3「慢（ある性片頭痛」または 2.3「慢性緊張型頭痛」
いはその両者）の診断を満たしていても，4.10「新規発症持続性連日性頭痛」の診断基準に合致しているときは原則この頭痛として診断する。一方，4.10「新規発症持続性連日性頭痛」と 3.4「持続性片側頭痛」の両者の診断に合致するときは，原則として 3.4「持続性片側頭痛」と診断する。
❸ 発作頓挫薬の使用は，8.2「薬剤の使用過多に」の原因とさよる頭痛（薬物乱用頭痛，MOH）
れている上限を超えることがある。このような症例においては，4.10「新規発症持続性連日性頭痛」の診断は，連日性の頭痛の発症が明瞭に薬剤の使用過多に先んじていなければ診断することはできない。このような症例では 4.10
「新規発症持続性連日性頭痛」と 8.2「薬剤の使」の両方の診断がな
用過多による頭痛（MOH）される。
❹ すべての症例において，5.1「頭部外傷による，7.2「低急性頭痛」，7.1「頭蓋内圧亢進性頭痛」
髄圧による頭痛」といった他の二次性頭痛を適切な検査によって除外する必要がある。
コメント

4.10「新規発症持続性連日性頭痛」には 2 つのサブタイプがある。典型的には治療なしで数ヵ月以内に消失する自然寛解性のサブタイプと，積極的治療に抵抗性を示す難治性のサブタイプである。これらは，別々にコード化しない。

4.10.1 新規発症持続性連日性頭痛の疑い
診断基準

A ．B および C を満たす持続性頭痛がある
B ．明確な発症で明瞭に想起され，24 時間以内に準も満たさない
E ．ほかに最適な ICHD-3 の診断がない
文献
4.1 一次性咳嗽性頭痛（Primary cough headache）
Chen PK, Fuh JL and Wang SJ. Cough headache：a studyof 83 consecutive patients. Cephalalgia 2009；29：1079‒
1085.
Chen YY, Lirng JF, Fuh JL, et al. Primary cough headache isassociated with posterior fossa crowdedness：a morphometric MRI study. Cephalalgia 2004；24：694‒699.
Cohen ME and Duffner PK（eds）. Brain tumors in children.
Principles of diagnosis and treatment. New York：Raven
Press, 1994.
Cutrer FM and Boes CJ. Cough, exertional, and sex headaches. Neurol Clin 2004；22：133‒149.
Ozge C, Atiş S, Ozge A, et al. Cough headache：frequency,
characteristics and the relationship with the characteristics of cough. Eur J Pain 2005；9：383‒388.
Pascual J. Primary cough headache. Curr Pain Headache Rep
2005；9：272‒276.
Pascual J, González-Mandly A, Martín R, et al. Headaches
precipitated by cough, prolonged exercise or sexual activity：a prospective etiological and clinical study. J Headache Pain 2008；9：259‒266.
Pascual J, Iglesias F, Oterino A, et al. Cough, exertional,
and sexual headaches：an analysis of 72 benign andsymptomatic cases. Neurology 1996；46：1520‒1524.
Perini F and Toso V. Benign cough“cluster”headache.
Cephalalgia 1998；18：493‒494.
Raskin NH. The cough headache syndrome：treatment.
Neurology 1995；45：1784.
4.2 一次性運動時頭痛（Primary exercise headache）
Buzzi MG, Formisano R, Colonnese C, et al. Chiari-associated exertional, cough and sneeze headache responsive to
medical therapy. Headache 2003；43：404‒406.
Chen SP, Fuh JL, Lu SR, et al. Exertional headache：a survey of 1963 adolescents. Cephalalgia 2009；29：401‒
407.
Doepp F, Valdueza JM and Schreiber SJ. Incompetence ofinternal jugular valve in patients with primary exertional
headache：a risk factor? Cephalalgia 2008；28：182‒
185.
Edis RH and Silbert PL. Sequential benign sexual headacheand exertional headache（letter）. Lancet 1988；30：993.
Green MW. A spectrum of exertional headaches. Headache
2001；4：1085‒1092.
Heckmann JG, Hilz MJ, Muck-Weymann M, et al. Benign
exertional headache/benign sexual headache：a disorderof myogenic cerebrovascular autoregulation? Headache

45

第１部

一次性頭痛

1997；37：597‒598.
Lance JW and Lambros J. Unilateral exertional headache asa symptom of cardiac ischemia. Headache 1998；38：315‒316.
Lipton RB, Lowenkopf T, Bajwa ZH, et al. Cardiac cephalgia：a treatable form of exertional headache. Neurology
1997；49：813‒816.
McCrory P. Recognizing exercise-induced headache. Phys
Sports Med 1997；25：33‒43.
Pascual J, Iglesias F, Oterino A, et al. Cough, exertional,
and sexual headaches：an analysis of 72 benign andsymptomatic cases. Neurology 1996；46：1520‒1524.
Silbert PL, Edis RH, Stewart-Wynne EG, et al. Benign vascular sexual headache and exertional headache：interrelationships and long term prognosis. J Neurol Neurosurg
Psychiatr 1991；54：417‒421.
Sjaastad O and Bakketeig LS. Exertional headache. Ⅰ.
Vågå study of headache epidemiology. Cephalalgia
2002；22：784‒790.
Sjaastad O and Bakketeig LS. Exertional headache-Ⅱ.
Clinical features Vågå study of headache epidemiology.
Cephalalgia 2003；23：803‒807.
Wang SJ and Fuh JL. The“other”headaches：Primarycough, exertion, sex, and primary stabbing headaches.
Curr Pain Headache Rep 2010；14：41‒46.
4.3

性行為に伴う一次性頭痛（Primary headache
associated with sexual activity）
Biehl K, Evers S and Frese A. Comorbidity of migraine andheadache associated with sexual activity. Cephalalgia
2007；27：1271‒1273.
Chakravarty A. Primary headaches associated with sexual
activity ‒ some observations in Indian patients. Cephalalgia 2006；26：202‒207.
Frese A, Eikermann A, Frese K, et al. Headache associatedwith sexual activity：demography, clinical features, andcomorbidity. Neurology 2003；61：796‒800.
Frese A, Rahmann A, Gregor N, et al. Headache associatedwith sexual activity：prognosis and treatment options.
Cephalalgia 2007；27：1265‒1270.
Kumar KL and Reuler JB. Uncommon headaches：diagnosis and treatment. J Gen Intern Med 1993；8：333‒341.
Lance JW. Headaches related to sexual activity. J Neurol
Neurosurg Psychiatr 1976；39：1226‒1230.
Landtblom AM, Fridriksson S, Boivie J, et al. Sudden onset
headache：a prospective study of features, incidence andcauses. Cephalalgia 2002；22：354‒360.
Lundberg PO and Osterman PO. Intercourse and headache. In：Genazzani AR, Nappi G, Facchinetti F, et al.
（eds）
Pain and reproduction. Nashville, TN：Parthenon
Publishing, 1988, pp.149‒153.
Pascual J, González-Mandly A, Martín R, et al. Headaches
precipitated by cough, prolonged exercise or sexual activity：a prospective etiological and clinical study. J Headache Pain 2008；9：259‒266.
Pascual J, Iglesias F, Oterino A, et al. Cough, exertional,46

and sexual headaches：an analysis of 72 benign andsymptomatic cases. Neurology 1996；46：1520‒1524.
Yeh YC, Fuh JL, Chen SP, et al. Clinical features, imaging
findings and outcomes of headache associated with sexual activity. Cephalalgia 2010；30：1329‒1335.
4.4 一次性雷鳴頭痛（Primary thunderclap headache）
Bassi P, Bandera R, Loiero M, et al. Warning signs in subarachnoid hemorrhage：a cooperative study. Acta Neurol
Scand 1991；84：277‒281.
Chen SP, Fuh JL, Liang JF, et al. Recurrent primary thunderclap headache and benign CNS angiopathy：spectraof the same disorder? Neurology 2006；67：2164‒2169.
Dodick DW, Brown RD, Britton JW, et al. Nonaneurysmal
thunderclap headache with diffuse, multifocal, segmental
and reversible vasospasm. Cephalalgia 1999；19：118‒
123.
Garg RK. Recurrent thunderclap headache associated withreversible vasospasm causing stroke. Cephalalgia 2001；
21：78‒79.
Landtblom AM, Fridriksson S, Boivie J, et al. Sudden onset
headache：a prospective study of features, incidence andcauses. Cephalalgia 2002；22：354‒360.
Linn FHH and Wijdicks EFM. Causes and management ofthunderclap headache：a comprehensive review. Neurologist 2002；8：279‒289.
Linn FHH, Rinkel GJE, Algra A, et al. Headache characteristics in subarachnoid haemorrhage and benign thunderclap headache. J Neurol Neurosurg Psychiatr 1998；
65：791‒793.
Linn FHH, Rinkel GJE, Algra A, et al. Follow-up of idiopathic thunderclap headache in general practice. J Neurol
1999；246：946‒948.
Lu SR, Liao YC, Fuh JL, et al. Nimodipine for treatment ofprimary thunderclap headache. Neurology 2004；62：1414‒1416.
Markus HS. A prospective follow-up of thunderclap headache mimicking subarachnoid haemorrhage. J Neurol
Neurosurg Psychiatr 1991；54：1117‒1125.
Mauriño J, Saposnik G, Lepera S, et al. Multiple simultaneous intracerebral haemorrhages. Arch Neurol 2001；58：629‒632.
Nowak DA, Rodiek SO, Henneken S, et al. Reversible segmental cerebral vasoconstriction（Call-Fleming syndrome）：are calcium channel inhibitors a potential treatment option? Cephalalgia 2003；23：218‒222.
Schwedt TJ, Matharu MS and Dodick DW. Thunderclap
headache. Lancet Neurol 2006；5：621‒631.
Slivka A and Philbrook B. Clinical and angiographic features of thunderclap headache. Headache 1995；35：1‒
6.
Sturm JW and Macdonell RAL. Recurrent thunderclap
headache associated with reversible intracerebral vasospasm causing stroke. Cephalalgia 2000；20：132‒135.
Wijdicks EFM, Kerkhoff H and van Gjin J. Cerebral vasospasm and unruptured aneurysm in thunderclap head-4．その他の一次性頭痛疾患
ache. Lancet 1988；ii：1020.
Witham TF and Kaufmann AM. Unruptured cerebral
aneurysm producing a thunderclap headache. Am J
Emerg Med 2000；1：88‒90.
4.5 寒冷刺激による頭痛（Cold-stimulus headache）
Bird N, MacGregor A and Wilkinson MIP. Ice-creamheadache ‒ site, duration, and relationship to migraine.
Headache 1992；32：35‒38.
Burkhart CG and Burkhart CN. Ice cream headaches withcryotherapy of actinic keratoses. Int J Dermatol 2006；
45：1116‒1117.
Drummond PD and Lance JW. Neurovascular disturbancesin headache patients. Clin Exp Neurol 1984；20：93‒99.
Fasano VA, Broggi G, Lo Russo G, et al. Headache inducedby freezing external carotid artery branches. Adv Neurol
1982；33：399.
Fuh JL, Wang SJ, Lu SR, et al. Ice-cream headache ‒ a large
survey of 8359 adolescents. Cephalalgia 2003；23：977‒
981.
Kaczorowski M and Kaczorowski J. Ice-cream evoked headaches（ICE-H）study：randomised trial of accelerated
versus cautious ice-cream eating regimen. BMJ 2002；
21：1445‒1446.
Mattsson P. Headache caused by drinking cold water iscommon and related to active migraine. Cephalalgia
2001；21：230‒235.
Raskin NH and Knittle SC. Ice cream headache and orthostatic symptoms in patients with migraine. Headache
1976；16：222‒225.
Selekler HM, Erdogan MS and Budak F. Prevalence andclinical characteristics of an experimental model of‘icecream headache’in migraine and episodic tension-type
headache patients. Cephalalgia 2004；24：293‒297.
4.6 頭蓋外からの圧力による頭痛（External-pressure
headache）
Blau JN. Ponytail headache：a pure extracranial headache.
Headache 2004；44：411‒413.
Krymchantowski AV. Headaches due to external compression. Curr Pain Headache Rep 2010；14：321‒324.
Pestronk A and Pestronk S. Goggle migraine. N Engl J Med
1983；308：226‒227.
4.7 一次性穿刺様頭痛（Primary stabbing headache）
Dangond F and Spierings EL. Idiopathic stabbing headaches lasting a few seconds. Headache 1993；33：257‒
258.
Fuh JL, Kuo KH and Wang SJ. Primary stabbing headache
in a headache clinic. Cephalalgia 2007；27：1005‒1009.
Fusco C, Pisani F and Faienza C. Idiopathic stabbing headache：clinical characteristics of children and adolescents.
Brain Dev 2003；25：237‒240.
Lee M, Chu MK, Lee J, et al. Field testing primary stabbing headache criteria according to the 3rd beta editionof International Classification of Headache Disorders：aclinic-based study. J Headache Pain 2016；17：21.
Martins IP, Parreira E and Costa I. Extratrigeminal ice-pick
status. Headache 1995；35：107‒110.
Pareja JA, Ruiz J, de Isla C, et al. Idiopathic stabbing headache（jabs and jolts syndrome）. Cephalalgia 1996；16：93‒96.
Raskin NH and Schwartz RK. Icepick-like pain. Neurology
1980；30：203‒205.
Selekler HM and Budak F. Idiopathic stabbing headacheand experimental ice cream headache（short-lived headaches）. Eur Neurol 2004；51：6‒9.
Shin JH, Song HK, Lee JH, et al. Paroxysmal stabbing
headache in the multiple dermatomes of the head andneck：a variant of primary stabbing headache or occipitalneuralgia? Cephalalgia 2007；27：1101‒1108.
Sjaastad O, Pettersen H and Bakketeig LS. The Vågåstudy；epidemiology of headache I：the prevalence ofultrashort paroxysms. Cephalalgia 2001；21：207‒215.
Sjaastad O, Pettersen H and Bakketeig LS. Long-lasting
cephalic jabs（?）The Vågå study of headache epidemiology. Cephalalgia 2005；25：581‒592.
Soriani S, Battistella PA, Arnaldi C, et al. Juvenile idiopathic stabbing headache. Headache 1996；36：565‒
567.
4.8 貨幣状頭痛（Nummular headache）
Cuadrado ML, Valle B, Fernández de las Peñas C, et al.
Bifocal nummular headache：the first three cases. Cephalalgia 2009；29：583‒586.
Cuadrado ML, Valle B, Fernández-de-las-Peñas C, et al.
Pressure pain sensitivity of the head in patients withnummular headache：a cartographic study. Cephalalgia
2010；30：200‒206.
Fernández-de-las Peñas C, Cuadrado ML, Barriga FJ, et al.
Local decrease of pressure pain threshold in nummularheadache. Headache 2006；46：1195‒1198.
Fernández-de-las-Peñas C, Cuadrado ML, Barriga FJ, et al.
Pericranial tenderness is not related to nummular headache. Cephalalgia 2007；27：182‒186. Grosberg BM,
Solomon S and Lipton RB. Nummular headache. Curr
Pain Headache Rep 2007；11：310‒312.
Guerrero AL, Cortijo E, Herrero-Velázquez S, et al. Nummular headache with and without exacerbations：comparative characteristics in a series of 72 patients. Cephalalgia 2012；32：649‒653.
Moon J, Ahmed K and Garza I. Case series of sixteen
patients with nummular headache. Cephalalgia 2010；12：1527‒1530.
Pareja JA, Caminero AB, Serra J, et al. Numular headache：a coin-shaped cephalgia. Neurology 2002；58：
1678‒1679.
Pareja JA, Cuadrado ML, Fernández de las Peñas C, et al.
Nummular headache with trophic changes inside thepainful area. Cephalalgia 2008；28：186‒190.
Pareja JA, Montojo T and Alvarez M. Nummular Headache
Update. Curr Neurol Neurosci Rep. 2012；12：118‒

47

第１部

一次性頭痛

124.
Pareja JA, Pareja J, Barriga FJ, et al. Nummular headache. A
prospective series of 14 new cases. Headache 2004；44：611‒614.
Ruscheweyh R, Buchheister A, Gregor N, et al. Nummularheadache：six new cases and lancinating pain attacks as
possible manifestation. Cephalalgia 2010；30：249‒253.
4.9 睡眠時頭痛（Hypnic headache）
Centonze V, D’Amico D, Usai S, et al. First Italian case of
hypnic headache, with literature review and discussion of
nosology. Cephalalgia 2001；21：71‒74.
Dodick DW. Polysomnography in hypnic headache syndrome. Headache 2000；40：748‒752.
Dodick DW, Jones JM and Capobianco DJ. Hypnic headache：another indomethacin-responsive headache syndrome? Headache 2000；40：830‒835.
Donnet A and Lantéri-Minet M. A consecutive series of 22
cases of hypnic headache in France. Cephalalgia 2009；29：928‒934.
Evers S and Goadsby PJ. Hypnic headache：clinical features, pathophysiology, and treatment. Neurology 2003；
60：905‒909.
Gil-Gouveia R and Goadsby PJ. Secondary“hypnic headache”. J Neurol 2007；254：646‒654.
Holle D, Naegel S, Krebs S, et al. Clinical characteristics
and therapeutic options in hypnic headache. Cephalalgia
2010；30：1435‒1442.
Holle D, Naegel S, Krebs S, et al. Hypothalamic gray matter volume loss in hypnic headache. Ann Neurol 2011；69：533‒539.
Holle D, Wessendorf TE, Zaremba S, et al. Serial polysomnography in hypnic headache. Cephalalgia 2011；31：286‒290.
Liang JF and Wang SJ. Hypnic headache：A review ofclinical features, therapeutic options and outcomes.
Cephalalgia 2014；34：795‒805.
Liang JF, Fuh JL, Yu HY, et al. Clinical features, polysomnography and outcome in patients with hypnic headache. Cephalalgia 2008；28：209‒215.
Newman LC, Lipton RB and Solomon S. The hypnic
headache syndrome：a benign headache disorder of theelderly. Neurology 1990；40：1904‒1905.
Peres MF, Masruha MR, Zukerman E, et al. Potential therapeutic use of melatonin in migraine and other headache
disorders. Expert Opin Investig Drugs 2006；15：367‒
375.
Raskin NH. The hypnic headache syndrome. Headache
1988；28：534‒536.
4.10

新規発症持続性連日性頭痛（New daily persistent headache）
Bigal ME, Lipton RB, Tepper SJ, et al. Primary chronic
daily headache and its subtypes in adolescents and adults.
Neurology 2004；14：843‒847.
Bigal ME, Rapoport AM, Tepper SJ, et al. The classification48

of chronic daily headache in adolescents ‒ a comparison
between the second edition of the international classification of headache disorders and alternative diagnostic criteria. Headache 2005；45：582‒589.
Castillo J, Munoz P, Guitera V, et al. Epidemiology ofchronic daily headache in the general population. Headache 1999；39：190‒196.
Chakravarty A. Chronic daily headache in children andadolescents：a clinic based study from India. Cephalalgia
2005；25：795‒800.
Donnet A and Levrier O. A consecutive series of ten casesof new daily persistent headache：clinical presentationand morphology of the venous system. Neurology 2009；
72：A419.
Evans RW. New daily persistent headache. Curr Pain Headache Rep 2003；7：303‒307.
Evans RW and Rozen TD. Etiology and treatment of new
daily persistent headache. Headache 2001；41：830‒832.
Goadsby PJ and Boes C. New daily persistent headache. J
Neurol Neurosurg Psychiatr 2002；72（Suppl 2）：ii6‒ii9.
Grande RB, Aaseth K, Lundqvist C, et al. Prevalence of
new daily persistent headache in the general population.
The Akershus study of chronic headache. Cephalalgia
2009；29：1149‒1155.
Kung E, Tepper SJ, Rapoport AM, et al. New daily persistent headache in the pediatric population. Cephalalgia
2009；29：17‒22.
Li D and Rozen TD. The clinical characteristics of new
daily persistent headache. Cephalalgia 2002；22：66‒69.
Mack KJ. What incites new daily persistent headache inchildren? Pediatr Neurol 2004；31：122‒125.
Mack KJ. New daily persistent headache in children andadults. Curr Pain Headache Rep 2009；13：47‒51.
Meineri P, Torre E, Rota E, et al. New daily persistent headache：clinical and serological characteristics in a retrospective study. Neurol Sci 2004；25（Suppl 3）：S281‒
S282.
Peng KP, Fuh JL, Yuan HK, et al. New daily persistentheadache：should migrainous features be incorporated?
Cephalalgia 2011；31：1561‒1569.
Peres MF, Lucchetti G, Mercante JP, et al. New daily persistent headache and panic disorder. Cephalalgia 2011；
31：250‒253.
Prakash S and Shah ND. Postinfectious new daily persistentheadache may respond to intravenous methylprednisolone. J Headache Pain 2010；11：59‒66.
Robbins MS, Grosberg BM, Napchan U, et al. Clinical andprognostic subforms of new daily-persistent headache.
Neurology 2010；74：1358‒1364.
Rozen T and Swidan SZ. Elevation of CSF tumor necrosis
factor alpha levels in new daily persistent headache andtreatment refractory chronic migraine. Headache 2007；
47：1050‒1055.
Rozen TD, Roth JM and Denenberg N. Cervical spine
joint hypermobility：a possible predisposing factor for
new daily persistent headache. Cephalalgia 2006；26：

4．その他の一次性頭痛疾患
1182‒1185.
Santoni JR and Santoni-Williams CJ. Headache and painful lymphadenopathy in extracranial or systemic infection：etiology of new daily persistent headaches. Intern
Med 1993；32：530‒532.
Silberstein SD, Lipton RB, Solomon S, et al. Classificationof daily and near daily headaches：proposed revisions to
the IHS classification. Headache 1994；34：1‒7.
Takase Y, Nakano M, Tatsumi C, et al. Clinical features,

effectiveness of drug-based treatment, and prognosis of
new daily persistent headache（NDPH）：30 cases inJapan. Cephalalgia 2004；24：955‒959.
Vanast WJ. New daily persistent headaches：definition of abenign syndrome. Headache 1986；26：317.
Young WB and Swanson JW. New daily-persistent headache：the switched-on headache. Neurology 2010；74：1338‒1339.

49