平成２３年度宮城県後期高齢者医療懇談会（県央地区）の概要
平成２３年１０月２６日（水）午後１時３０分から（宮城県自治会館）
NO.

質問・意見

回答

１

○北海道では被保険者証の更新は 2 年であっ●仙台市の国保でも 1 年更新を行っているが、2たそうであるが、宮城県では 1 年更新である。 年で更新とすると、その間に所得が変わると負そのあたりはどのような考え方か。

担割合が変わる（3 割⇔1 割）ことがあり、そうなると新しい保険証を送ることになり、前のものと混じってしまったりすることがあるので、1年としています。ただ、予算がかかることであるので、2 年ごとなどの意見もありますが、それを踏まえて当広域連合では 1 年としています。

○国保のような全国組織で調整のようなもの●国保であれば市町村ごとでやり方が異なるよはできないのかうになっています。毎年 1 回は確認することになっていますが、そのあたりは保険者ごとに費用に重きを置くか、誤りがないようにすることに重きを置くかの判断になります。

２○広報経費 800 万というのは広域連合の財政●国の基金から広報予算を出しておりますが、の中ではどのくらいのものか。

２２年度残高（臨時特例基金）１億８００万円ほど、これを取り崩しながら行っています。
２３年度は予算で３０００万円ほどとっていま○保険料等減免対象者 2 割ほどいるようだがすが、直接被保険者に郵送することを想定してその財源はどのようになっているか。

とっています。
広報予算の比率ですが、特別会計予算２０００億円のうちの３０００万円ですので、０．１％ほどです。
●震災関係の一部負担金（医療機関での窓口負担）免除や、保険料の減免については、国で財政的な補填をすることとなっています。震災のための特別な交付金という形をとっています。

３○自分も被保険者であるが、被保険者証の更新は地域全体で定着し、次期になると話題になるものである。現行の方式で分かりやすくやることを意識しながら継続して周知してはどうか。

４○パンフレットやリーフレットについて、高齢者に理解できない言葉があるのでわかりやすくしてほしい。

●今後注意しながら作成していきたい。

５○歯科健診モデル事業について●本事業は、口腔内のケアについて、重要なこ事業は歯科医師会との連携事業ですが、意義とだけれどもなかなか行く機会がないという方深いと思います。にきっかけ作りをすることを目的に行っていまモデル事業ということだが、恒久事業としてす。全員できると一番良いのですが、予算の関進めていただきたい。

係もあるため、前年に 75 歳になられた方を対象に、自己負担なしで行っている事業です。今年度は休止しましたが、来年度は行っていきたいと考えています。

６○定額負担等医療費については国の制度で、●国の制度ですが、審議会等のメンバーに広域国が主導で行っているものであって、広域連連合の全国組織の長が入っており、間接的にで合で議論するという性質ではないのではないすが、代表としての意見は発言が可能となってだろうか。

おります。本日いただいたものについても出せるものは出していきたいと思います。

７○保険料の収納について、国保・介護でも未●２２年度からは新たな対策として、広域連合納の問題がある。後期高齢でも 2 億 6 千万円

で講師を呼んで、市町村職員対象の具体的な徴ほどあるがその対応はどうか。

収手法についての収納対策講習会を開いています。２３年度は８月に予定して、管理監督者向け研修や個別ケースについての相談も考えておりましたが、市町村職員が来られないこともあり、現在は延期しています。
また、宮城県と内容調整を行いながら、宮城県による市町村への指導助言の際に同行するなど行っています。

○宮城県の収納率はどのような状況か。
（国民●下の方ですが、９８．２％と収納率は高いも健康保険の収納率との関係から）のになっています。特別徴収が８割の方で、収納率は１００％となっています。普通徴収が９４％となっています。

８○徴収事務は市町村の事務となっているがど●国民健康保険では、督促や催告を行い、納付のようなことを行っているか指導員が訪問するなどの対応を行って、差し押さえ予告、財産調査を行い最終的に滞納処分を行っています。後期高齢の場合は低所得の方が多いと思われるため、負担能力との関係で滞納処分はなかなか難しいところはありますが、国保で差し押さえも辞さないという姿勢で折衝を続けていくことにより、担当する職員の財産の調査や折衝スキルの向上していっています。
●支払い能力に対する実態調査は職員が少ない
こともあり大変な状況でありますが、市町村で頑張っていただいているので、研修等を開催するなど側面支援を行っていきたいと思っています。

平成２３年度宮城県後期高齢者医療懇談会（県南地区）の概要
平成２３年１０月２７日（木）午後１時３０分から（白石市介護予防センター）

No.

質問・意見回答等

１○平成２０年度からの制度だが、なぜ市町村●国保でも言えますが、同じ制度なのに市町村ではなく広域化で行っているのか。

ごとに保険料が違うことや、医療費の増大により、小規模の保険者では耐えきれなくなってしまいます。そのため、保険者としては大きい方がよいという考え方があります。
●現在国で国保の広域化ということも議論されていますが、被保険者の構造が変わってきていることもあり、財政規模が大きい方が安定するということです。以前の老人保健制度についても公費負担は県単位でした。

２○歯科健診モデル事業について●対象者は前年度７５歳になられた方２２００

受診率が９％０人が対象となっています。全員行えればよい

健診内容は入れ歯を含めたかみ合わせの状況のですが、１人４０００円で委託しているものや嚥下機能の調査を行って、それらのデータを自己負担なしで行っています。そのために対と医療費を分析するとよいと思われる。

象者を絞っていることでモデル事業としていま歯科健診として低い率ではないが、受診率向す。

上のために対象者に対するＰＲをわかりやす●これを節目検診としてできないかと検討をしくしてほしい。ていますが、費用の問題があります。
●広報については、全員に対して実施できれば大きなＰＲも可能であると思いますが、特定の対象者となっているため、個別の案内で受診券を送付しているという状況です。高齢者の口腔ケアは重要であると認識しており、今後も継続していきたいと考えております。
●受診率の向上策として、登録の歯科診療所を増やして、受けられる環境を作っていけるよう歯科医師会にもお願いしながら行っていきたいと考えております。

３○1 人あたりの医療費順位 37 位というのはど●医療費については、最下位であることが望まのようにとらえているか。

しいと考えますが、北海道や九州が高く、入院が大きいところを占めています。

○健診事業の健診項目に貧血検査を入れてほ●現在の健康診査が特定健診(メタボ健診)と同しい。貧血の方の中にはがんの方がいる場合じでよいのかということもあります。国でも健もあり、実際に見つかっている。これを医師診の見直しを進めているようです。ただ、項目の判断によるものではなく、必須項目としての追加となるとその費用の問題についても出て入れたほうがよい。

きます。

○健診のやり方について、かかりつけ医で、●市町村ごとに個別健診を行っていただいていある程度の期間をもって受けられる体制を作るところもあります。集団健診で行っている市ってほしい。自分で病院に来られない方が多町村に後期高齢者の健診だけを集団健診から個く、家族に連れてきてもらうような形になる。 別検診にというのも難しく、市町村の実情に合2・3 か月くらい期間を長めにとることで確実わせて行っているところです。受診環境を良くに受けやすい体制となるのではないか。

していくことは重要で個別健診で年中受けられれば一番良いですが、必ずしもそうならなないという現状もあり、むしろ集団健診の方が高い場合もあるため、画一的な対応ではなく実情に合わせて行っています。

○広報について、テレビ CM は意味がない。

●広域連合は全県を対象としていて、個別に書テレビを使うならもう少しインパクトがない類を送付すると 27 万人の被保険者ですと 3000と伝わらない。医療機関受診の方はポスター万円かかるようになります。広域であればもうを見ているし、市町村広報も配布されている。 少し費用がかからない形で行い、本制度につい広域連合の広報紙等も見る機会がない。折込ては、被保険者のみならず、周囲の方(家族など)チラシ等も見ないで捨てられるのではないにもわかっていただくことによって、本人にもか。それよりは新聞の本紙に掲載する方がよ伝わることも考えて行っているところです。

いと考えている。

●今まで一方的に伝えていることが多く、伝わっているのかどうかについて、ご意見をいただ
けましたので、ご意見を今後検討して行っていきたいと思います。

４○高齢者が増えている関係で新聞の購読者数●県政だよりや市町村広報の方がよいという意が減っています。新聞だけでは伝わらない事見をいただいております。原稿の締め切りが早態が想定される。町の広報があるので、そちいため、時期に合わせて記事を出していただくらを利用してもらうような形だとありがたことや、スペースの確保も非常に難しい状況でい。

す。

５

６

○市町村広報への折込はどうか。相当数の折●市町村によっては町内会に依頼して行い、配込があるが、広報への折込は見る。

布謝礼金が必要な場合もありますが、自治会・月 1 回の広報について、配送費はかからず、町内会経由も検討していきます。

地区ごとに数を決めて折りこんで自治会長の●ＣＭについてですが、保険証の年次更新はと元に送られて、班ごとに分け、班長が配布すても重要であると考えております。負担区分がるという形になっている。

毎年変わる場合もあり、その部分で医療機関に○県政だよりや市政だよりなどと一緒に、市負担をかける場合もあるため、新しいものに替町村と話し合って、自治会や行政区経由で配わるということを年 1 回ＣＭを流しているもの布するが一番効果的であると考えている。

です。

ＣＭは近代的だけれども、効果がないのでは●効果を考えるのであれば、1 日でその日 1 日ないだろうかと思う。

中流す方が効果的であるということも考えられＡＣ（公共広告機構）のように 1 日ずっと流ます。特定の時間を完全に押さえることや、内していれば飽きるくらいになると思うが。

容を作りこむことも考えられますが、それなりの費用が掛かるということが予想されます。
来年度に向けて検討してまいりたいと思います。

７○保険料の年金天引きについて●はじめは一定以上の金額をもらっている方ほとんどが年金天引きとなっているようだ

は、強制的に天引きでしたが、現在は口座振替が、この方法は変えられないか。

への切り替えが可能です。

（農家が多く、国民年金の方が多く、少しの年金からひかれてしまう。国保であれば世帯主が納付していたということもあるため。）
８○健康診査で口の中を見られるようになって●検討はさせていただいておりますが、全員ときた。歯磨き習慣なども聞かれたりしている。 いうのは難しいかもしれません。人間ドック助
脳の検査はないのか。検査しておけば予兆を成ならば比較的受ける方はいるかと思います。

見つけられるということもあるのではない

脳ドック助成の場合は受診できる機関が限られか。ているという状況ですが助成も考えられるかと思います。