第 351 号

平成25年5月25日

よろしく、TMH サポートセンターです
TMH サポートセンターマネージャー
第 1 診療部亀山裕史
林 直樹

4 月より当院では TMH サポートセン

そしてもう一つ、お世話になっている不とに連携して、その流れをよりスムーズ

ターという新しい部署が動き出しまし動産屋さんやヘルパーさんなど、日頃かにしようと日々努力はしてきているのでた。そこで今日は TMH サポートセン

ら当院の「サポーター」である皆さんにすが、地域の多様なニーズに応えるには

ターとはどういうところなのかを、皆さも、逆にこちらがサポートをお返しする

なお不十分と思われます。地域連携機能

まにご紹介します。

ことができればとも考えています。

ともあいまって、入院から退院への病院全体の流れを作る必要があると考えま

まずは TMH とは何かというと、これは Tokyo Musashino Hospital、 つ ま り

２．患者さまをサポートする

す。その流れに対して、長年の懸案であ当院のこと。で、何をサポートするセン

当院には日頃様々の患者さまからお問る「コントロールタワー」的な役目を、ターなのかというと、以下の 3 つです。

い合わせ、ご要望などをいただいていまTMH サポートセンターは担えないか？

す。それらをこれまでいくつかの部署でそれもサポートセンターでやってみたい

１． 地域連携をサポートする

別々に対応していましたが、これらの流と思っています。

２． 患者さまをサポートする

れをもう少しまとめて、よりスムーズに

３． 院内の連携をサポートするできないかと考えています。あまり「窓大きく３つのサポートを挙げてみまし

口の一本化」にこだわりすぎても、かえったが、結局これらは「三位一体」で、患以下、それぞれについて簡単に説明をしてたらい回しみたいなことが起きてもい者さんや地域の医療機関などに、選ばれていきます。

けませんが、より患者さまの目線に立って信頼される病院になるためにはどれもた、適切な対応の仕方を考えています。

必要なことです。「マグネットホスピタ

１． 地域連携をサポートする
当院は板橋区と練馬区の境に位置してル」という言葉をお聞きになった方もい
３．院内の連携をサポートする

らっしゃると思いますが、患者さまも職おり、板橋、練馬、豊島区などにお住ま

日々入院退院の流れに接していると、員もひきつけて放さないような、魅力あいの患者さまに、多くご利用いただいてなかなか受け入れてあげたい患者さまをふれる病院にこれからなっていくためいました。しかしここ数年、副都心線のお断りせざるを得なかったり、病棟からに、THM サポートセンターがやること開通など交通事情の変化と、当院が救急・病棟への流れが滞っているなと感じたりは多いです。さあ、頑張らなきゃ！

急性期の患者さまを積極的に受け入れてすることがあります。これまでも病棟ごきたことで、いわゆる「診療圏」というものが、従来より変化、拡大してきているように思われます。その一方で回復や
地域生活の維持に、地域のさまざまなサービスを使うことの多い精神科では、地域との密接な繋がりは不可欠です。このためあらためて地域連携というものを強化して、それをサポートセンターの業
務の柱の 1 つとしよう。具体的には、地域の公的機関、クリニックや総合病院、社会復帰施設、あるいは関連の深い大学病院などと絶えず繋がりをつけるようにして、患者さんの受け入れや紹介を密にしていこうと考えています。そして地域の様々なニーズに、柔軟で速やかな対応（当院デイケア前の桜：2013.3 撮影）ができる病院にしたいと思っています。

−1−

仕事は楽しく「言葉をしみじみと言う」から「病棟を耕す」まで
副院長

江口重幸

る人の気持ちを少しでも汲んで、それをう否定語を使うことが多いので、その代和らげ、改善することであろう。私はそ

償行為のように相手に同調して甘言へとう考えている。だとすれば、その過程で流れがちとなる。だが、そんな否定的な相手の訴えを受け止め、その世界に入っことを言わなくてはならない場面でも、ていくことが必要になる。その際、相手――これも土居から教えられたシンプルも共通の言葉を使うから意思の疎通はでな教訓だが――、相手（患者）に正直にきているはずだと考えるのではなく、人向い、嘘があってはいけないということ

類学者が言葉も習慣も違う世界におもむなのである。

いて、その異文化社会で生きる人の家族

そんな簡単なことかと言われそうだ

関係や宗教や心性を探求するように、先「展望」というおごそかなコーナーだ

が、決して容易なことではない。「しみ入観なしに相手の世界に参入する方法をが、私たちが日常臨床場面で使用していじみと言う」ことには、話者自身の姿勢

応用できないか、臨床場面で生かせないる「言葉」について書くことにする。そというかスタイルというか、存在が含まかということが私の長年のテーマであんな地味で日常的なものがなぜ展望なのれているからである。もっともらしいこる。（誤解のないよう付け加えておくが、だといぶかしく思う読者もいるかもしれとをぺらぺらと話すことをよしとする時

神経科学や薬物療法をはじめとする医学ない。しかし逆にそれこそが（さらに言代に抗って、巧言令色や甘言をいさめた的知識の習得が必要なのは言うまでもなうならそれのみが）、精神科臨床の展望

大切な教訓だろうと思う。面接場面で、い。しかし例えばうつ病の人で、抗うつにつながるという結論へと、以下に私見

叱責は論外だが、いかにも上から目線で薬に反応する人が 50％いる一方で、プをまじえ無理やりたどり着きたいと考え教え諭すようにではなく、その人の自然

ラセボに反応する人が 40％いるというる。

体の口調で会話できるように熟成するま部分に注目する――いわば人文科学系ので結構時間がかかる。患者や家族は（そ――思考法も活かせないかと思うのであ

ちら側になってみるとすぐわかるが）相る。）

手がどれくらい身を入れて自分のことを

私は、通常公言しないし、自ら忘れていることも多いのだが、文化精神医学（ないしは医療人類学）と精神医学史から汲

さて、では相手の世界に届く言葉とはめども尽きぬ臨床知を吸収していて、あ考えてくれているのかすぐに見抜いてしどんなものかという話になる。実際は一えて専門はと問われたら、精神科臨床にまう。患者や家族の私たちへの評価はか方的ないわゆる「傾聴」という場面が多加えてその２つを挙げることにしていなり適確である。正確な医学知識や科学

いかもしれない。ただただ自分の言うこる。誇大表現が許されるなら、病院から的対処法の伝授も必要だが、その前に医とを聞いて欲しいという患者もいるだろ

帰った大半の時間をこの領域の関心を広療者側に何とかしてあげたいという気持う。これまで何回か紹介したことがある

げることに捧げていると言ってもよいほ

ちがあるのとないのとでは（ありすぎもが、私が敬愛してやまない故土居健郎先どである。この両者の関連について述べ困るが）、結果はまったく異なるだろう。

生は、良寛の「すべて言葉をしみじみとるのはまた何かの機会に譲るが、今回は精神科の仕事の難しさや面白さはここいふべし」という名言を引用しながら、「言葉」との関連でなぜ文化や人類学なにあると思う。言葉をめぐる領域は少しこう述べている。「言葉を心のアリバイのかというさわりの話をしておきたい。

ずつ習熟していくことができる。しかしにしてはいけない。心がそこにないのに、ところで皆さんは、精神科医療や看護

一方で、想定外の事態が生じてなかなかあるかのごとくに言葉を発してはいけなやケアとは究極のところ何をするものだ

うまく進まないことも多い。年季を積んい。心を真にそこに託して言葉を発すると考えておられるだろうか？そこには身でもつまずくことがある。これがこの仕ことが、しみじみと言うことなのである」

体科のケアとは異質な、精神科独自の領事の醍醐味である。私が勧める「展望」と。ここで示されているのは、気持ちの域があると考えているだろうか？私たちとは、こうしたローテックな部分を皆で数歩あとをゆっくりとついてゆく言葉のの仕事の中心は、あえて要約すれば、精工夫して磨いていきましょうというものイメージである。精神科の日常業務では、

神疾患をはじめ「精神面」で問題を抱えだ。この部分を洗練させれば総合的「臨強制入院をはじめ、相手の意に沿わないる人、困惑して「生きにくく」なってい

床力」は 1 ～ 2 割アップするだろう。こことをすることが多い。ふだんノンといれが可能なら、あとはうまく展開してい−2−くのではないかと楽観的に考えている。

環境なのだからこれを治療的なものにし加えておわりにしたい。上記のさらに基ところで、20 世紀最大の精神療法家

ない手はない。理想は、入院患者がその礎には、スタッフそれぞれが支えあって、（催眠療法家）と呼ばれるミルトン・エ

病棟にいるだけで何となくよくなる（少自力で考え、生き生きと充実しているこ

リクソンの会話速度は、1 分間 75 ワー

なくとも悪くならない）治療的な環境づとが必要である（そう言うおまえはどうドであったという（米国の通常の人の半くりである。それは大理石仕様の金ぴかなんだと問われると苦しいところである分）。言いたいことを詰め込んで話して病棟にすることではない。病院スタッフが…）。いろいろ個人的心労が重なればも何も伝わらないことは日常的に痛感さが緩やかに病棟を往き来するだけでこう

人のケアどころではないだろう。そしてせられるが、言葉もふるまいもゆるやかした土壌の生成が可能なことを、中井久相手の話を、（確かにキャッチしましたにすることで、その「場」を変容させ、夫先生は「病棟を耕す」という言葉で表という）「受容」も大事だが、（私はこう

相手の世界に入っていく契機にすること現した。夜勤に入る時、各病室をめぐり受け取ったけどという）「表出」も大切

だって可能だということだろう。

ながら挨拶の声をかけるのはこれであろな作業であると思う。さいごになるが、以上やや一対一の対話場面に終始するう。目立たない日常的ふるまいだが、こ（やや欲張りだが）やって楽しい仕事で話題になってしまった。一方で、私たちういう積み重ねが治療的土壌づくりなのあるという思い（思い込みでもよい）がは 700 床近い入院病棟を背景に、チームである。

あるともっといいと思う。「仕事は楽しで臨床に当たっている。せっかくの入院

もう紙幅も尽きそうなので数点を付け

家族とかわす「薬の話」
当院の家族会である「しいの実会」は共通の悩みをもつ家族同士が励ましあい、お互いに支え合いながら安心して暮らしていけることを目的に、平成 4 年 4月に発足し、現在約 190 人の会員となっています。さらには病気や薬物治療、社
会資源、福祉制度などの精神障害者に対する知識を得るために毎月学習会を開催しています。「一人で悩まず、なんでもぜひ相談に来てほしい」としいの実会よりメッセージをいただきました。（しいの実会インタビュー）
当院ではしいの実会の学習会企画に協力する形で、毎月さまざまな医療職が専門テーマについての講演を行っています。家族会としても疾病の知識という面
で「疾患と薬物治療」についての関心は高く、2012 年度は 11 月に林診療部長が「統合失調症を改めて学ぶ」を、そして本年 1 月に薬剤部村井（執筆者）が「精神科の薬について（副作用も教えて）」と題して、連動させながら 2 回にわたって「疾患と薬物治療」について講演いた
しましたのでご紹介いたします。
2012 年 11 月に行われた林診療部長の講演では「統合失調症」とはなにか？からはじまり、統合失調症の疫学や症状の特徴、また当時の全家連の要望で 2002
年に実現した「統合失調症」への診断名の変更など社会・歴史的背景について詳しく解説がありました。また、さまざまな仮説による疾病概念の相違についてや、「脳の発達」や「認知症」と統合失調症に関連する脳の中で起こるメカニズ

ムについても解説がありました。さらには治療には薬物療法だけでなく精神療法、認知行動療法や SST（生活技能訓練）、そしてリハビリテーションまでを有効に活かしながら治療を組み立てるプ
ロセスとなっていることが説明されました。講演後の質疑では、患者個別の具体的な相談や治療経過についての将来的な不安、当院を利用していただいている上での要望などが議論されました。少しご紹介しますと、①非定型抗精神病薬の特徴は？②悪性症候群とはどのようなもの？③漢方薬の「抑肝散」が統合失調症に効くと聞いたがどのような効き目です
か？④「脳の発達障害」と「心の病」はどう違うのか？⑤統合失調症の人は認知症になり易いか？⑥頻繁に主治医が変わることがあり効果的な治療がおこなわれているか不安、⑦再発すると難治になると言われるが、元には戻らないのでしょうか？ など、疾病や治療の難しさ、支援の難しさ、薬物治療の良し悪しなど、この場で明快に解決が出来ることは少なかったかもしれませんが、講演者はこれらに丁寧に応対し改めてご家族・当事者との膝を突き合わせた議論の大切さを感じたと思います。さらに質疑の中では当院にとって大変きびしいご指摘をいただ
くことなど、我々もまた多くの課題を持
ち帰り、今後の診療体制を真に考える機会となったと振り返っています。
次に本年 1 月の薬剤師講演についてです。私の話の流れとしましては、抗精神病薬に加えて抗うつ剤、睡眠剤など治療−3−

く」を何より最優先のモットーにしたい。

薬剤科長

村井則之

によく使われている薬剤についての分類や特徴、それぞれの副作用などをお話しいたしました。また疾病の治療経過の中
で薬の「用量」の問題、変更（スイッチング）の問題、維持期における継続服薬の意義、安心・安全に服薬が出来るような工夫など幅広いテーマを持っています。とくにご家族から関心、講演の要望が高かったのはやはり薬の副作用です。
抗精神病薬や抗うつ薬、睡眠薬の副作用は共通している部分も多く、また個人差も大きいこと、さらには副作用レベルにおいても重度のものから、治療の方を優先する方がよいと考えられる軽微なもの
までさまざまであること。さらに年次経過的に問題になる副作用、遅発的に発生するものまであり、それぞれの患者さんの生活状況や治療経過を見ながら適切な対処を行うことの重要性をお話しいたしました。
私は毎年薬剤師の講演後の質疑のなかで感じることがあります。患者またご家族は副作用について大変不安をもち、また当院の医療従事者がこれに真剣に対処してくれているのか多くの疑問や不信を打ち明けられます。正直に「主治医には言いづらいので薬剤師に話します」とおっしゃっていただくこともあります。
普段の治療関係を大事にしたい主治医や他の従事者に対し、患者またご家族にとって直接的に薬物治療に対する不安や不満を言いづらいということがよくわかります。一方のわれわれはどうでしょう
か？患者またご家族が抱えるこれらの気持ちをどれくらい掴めているでしょう
か？そこにどれぐらい温度差があるでしょうか？ 1 昨年の家族会講演で行ったアンケートを抜粋してご紹介します。
36 名参加中 29 名の方々からの回答です。
①医師からの「薬の説明」に満足している？
はい
1
いいえ
14
どちらとも言えない 14
否定的な理由副作用の説明を受けたことがない、細かい説明がない、もっと時間をかけて欲しい（2 件）、難解語、こちらが聞かな
いと進んで説明しない。
②薬剤師からの「薬の説明」に満足している？
はい7
いいえ1
どちらとも言えない9
否定的な理由相談しにくい、経験が少ない、最終的に医師に聞いてくれと言われる、聞いても理解しにくい③今後薬の説明は誰から聞くことが良いと思いますか？
医師
看護師
院内薬剤師
PSW
薬局薬剤師
その他

20
1
18
2
8
0

薬物治療や副作用の問題などについて、主治医や薬剤師からの説明の重要性を感じている方は大変多く、またこれらに対して十分に我々が応えられていないという結果であろうと思います。それでも、今後も期待されている存在であることを認識させられます。このアンケート
では薬や薬物療法に関心の高い方々からの意見を中心に集めていますので、当院すべての現状が示されているわけではありませんが、家族会講演で毎年多くの時間をこの議論に費やしています。
今年は私からも、これまでの講演ではあまり話さなかった内容を初めてお話ししました。2010 年の産経新聞に「薬の副作用、生活習慣に問題。精神疾患のある人は特に注意です」という記事が出ました。生活習慣病の行き着く先は糖尿病、高血圧、そして心疾患など重大な合併症を発症するという内容です。当院および第 9 回市民公開セミナー「身近な感染症～かぜ、ノロウイルス、インフルエンザなど～」
中央教育委員会
2013 年 3 月 2 日（土）に市民公開セミ
ナー、「身近な感染症～かぜ、ノロウイル
ス、インフルエンザなど～」を開催しました。
写真 1
当院の市民公開セ
ミナーは、主に一般市民を対象に、興味・関心・必要性の高い病気や健康についての知識・情報を、医療の専門家がわかりやすくお話しすることで、病気の予防や治療、健康についての意識を高め、地域
社会の健康増進に貢献することを目的とし て、 中 央 教 育 委 員
会主催で開催しています。前回は 2011 年
11 月 12 日 に、「 認 知症～こころと脳の視点 か ら ～」 を テ ー マに、 精 神 科 医 師 と 脳神経外科医師の講演
写真 2を実施しました。
第 9 回目となる今回は当院内科の本田明医師と下谷惠美統括リスクマネー
ジャーを講師として当院 E6 会議室にて開催しました。
本田医師からは一般の方の関心の高い
感染症全般（かぜ、ノロウイルス、イン
フルエンザなど）について、その歴史や原因、症状、予防法などについてお話しし（写真 1）、下谷マネージャーからは感染予防のための手洗い、便・吐物の処理方法などを、手洗いの実演や吐瀉物の飛散の仕方など目で見てわかるデモンス
トレーションを交えてお話ししました。
（写真 2）
当日は地域の皆様を中心に約 40 名の参加者が集まり、熱心に講義を聞かれていました。
講義後に実施した、手洗いのデモには予定時間を大幅にオーバーするほどの体験希望者が集まりました。手に塗布した蛍光塗料が手洗いによってどれだけ落ち−4−

薬剤師は「医薬品に関わる事故は絶対に起こさせない」を目標に掲げ、当院挙げて取り組みを始めています。薬物治療は医師をはじめとした医療従事者のものだ
けではなく、患者またご家族と一緒に作り上げられるものという考え方です。副作用やこれに関連する合併症の管理や予防も同様に医療従事者の責務であると同時に当事者にも協力していただくことの重要性について触れました。具体的には定期的な検査を実施し、副作用の早期発見に互いに努めることであり、今後当院スタッフからも積極的に働きかけていく
ことと同時に、患者支援者でもあるご家族の皆様からもこれらの理解とサポートをお願いいたしました。
当院も今後、一定の治療だけでなく、
栄養指導・服薬指導・生活技能訓練、訪問事業など、食事・生活習慣や服薬の継続、互いに安心して暮らしていけるような支援・技術の修得により患者またご家族、医療従事者が互いに今後の新しい精神科医療を作っていくことなど、新たな取り組みや支援の充実に向けて動き始めています。当院の家族会“しいの実会”と協力し交流をもち、時に厳しい指摘を受けながら共に鋭意向上していきたいものです。

ているか（逆にどれだけ残っているか）をブラックライトで照らして見ることができ、十分に手を洗ったつもりでも、意外なほど手には汚れが残っていることを実感されていました。（写真 3）
今後市民公開セミナーは、年度に 1 回
定例で開催する予定です。その際はこの
くろおばあ PLUS でもお知らせします
ので、ぜひご参加ください。

写真 3

今年度の取り組み
当院のデイケアは１日に平均 150 人程の方が通所される大きなデイケアです。
機能や目的別にグループを分けずに運営しており、プログラムは同時に５つ程行
われ、通所者は自分の利用目的に応じてプログラムを選択していくという方法をとっています。以前は、退院から間もなく状態が安定していない方のグループや生活支援グループ、就労支援グループといった機能・目的別の４つのグループに分けて運営しており、現在のような運営方法として５年が経過しました。運営方
法を変更した当時は「デイケア構造改革」と謳ったものでした。しかし時代は巡り、グループを完全に分けるまでではありま
せんが、この４月より就労に関するコースを通常のプログラムとは別に設けました。また、デイケアと他部署との連携を円滑にかつ強化していくためにコーディ
ネーターと称して係を置くようにしたことなど今年度の取り組みについてご紹介したいと思います。
□就労準備コース『はばたき』
これから地域の就労支援施設に通いた
い、仕事をしたい、今の仕事を長続きさせたいなど働くことに関して意欲、関心のある方のためのコースを新たに設けました。プログラムを通してデイケアでできる就労準備をする中で、その方にあった働き方を習得していただくことを目的としています。コースの利用期限を１年と設けましたが、試行期間・延長を設け
個人のペースに応じて利用していただけます。
プログラム表の青色で示してあるもの
が就労準備コースのプログラムです。内容を簡単にご説明いたします。
「就労セミナー」：就労支援施設を利用するための手順、就労に関する社会資源など、働くにあたって今の自分にはどんな準備が必要かということをグループで情報共有し学びます。
「病気と上手につきあう」：活動と休息のバランスのとり方など体調管理のコツや問題解決技法を学びます。
「SST」：就労場面で必要となるコミュニ
ケーション技術をロールプレイを用いて学びます。
「カフェミーティング・カフェ活動」：就
労体験の場として喫茶活動を行い、集中力や対人関係などを実践的に学びます。
愛称となった『はばたき』はデイケア
から次のステップにつながっていくイ
メージとして名づけられました。
□クラス活動週間で定められたプログラムの選択以
外に、通所者同士が話し合い活動内容を決定していくプログラムを設けました。

デイケア科長

これまで特徴を設けずに運営していたクラスですが、その枠組みを使用しクラス
活動としました。通所者からのご要望、ご意見はプログラムの中で反映させるにとどまっていましたので直接的に実行できるようになります。通所者同士の交流が促進できること、グループの運営などの能力が発揮できるプログラムとして今後が楽しみです。
□コーディネーター
入院・外来患者が地域生活の安定のためにデイケアをスムーズに利用できるよ
うに、各部署と連絡調整連携を図るために、実際に動けるスタッフをコーディ
ネーターと称して配置しました。その中でデイケアへの理解を深めてもらえるよ
うな広報や外来治療へのニーズの把握に努め、新しいプログラムなども提供していきたいと考えています。病棟や外来を中心にコーディネーターをみかける機会

−5−

寺崎直美

が増えるかと思いますが、デイケアのことについてどんな些細なことでもお気軽にお声かけ下さい。またコーディネー
ターからの問い合わせにもご協力いただ
けると助かります。どうぞよろしくお願
いいたします。
昔に戻るということではなく新たなデイケアを目指して、今年度が第一歩となる新鮮な気持ちです。４月にリハビリテーション部長が交代になり昨年度よりデイケア担当医として関わってくださっていた風野先生が部長に就かれました。
平成 11 年（当時は社会療法部）より 14年間という長きにわたり部長を務められた花田先生は TMH サポートセンターマ
ネージャーとなられ院内のみならず地域との連携も担当されますので、デイケアの延長におられる存在として心強い限りです。スタッフ一丸となって頑張ります
のでどうぞよろしくお願いいたします。

連 載

嚥下障害（飲み込み障害）（その 2）「嚥下障害食」について
歯科部長

斎藤

徹

前回の「嚥下障害（飲み込み障害）に

く押しつぶせるよう調理します。調理形

ついて（その 1）」では、嚥下障害の概態としては焼いたり炒めたりしたものよ

要をお話しましたが、今回は、嚥下障害

り、軟らかく煮たものが適しています。

の患者さまに食べていただく「嚥下障害粥、ゼリー食（ゼラチンや寒天などを用食」についてお話します。

いてゼリー状にした食事）やペースト食

脳卒中の後遺症や高齢などで嚥下機能（ペースト状にした食事）も適していまが低下した方では、食事の際に「食物をす。

飲み込みにくく」なったり、「喉（のど）【喉への送り込みがうまくいかない場合】につっかえる」ことや「むせ」などのた

食物をなめらかで変形しやすく、かつ、め、普通の食事を摂ることが難しくなる

滑りをよくすると喉への送り込みがしやことがあります。その結果、低栄養や脱すくなります。油脂、生クリームなどを水に陥ったり、食物が気管へ流れ込む（誤

食材に混ぜて滑らかにすると、喉への送嚥：ごえん）ことにより誤嚥性肺炎を起り込みがしやすくなります。ゼリー食やこすこともあります。そういう方のためペースト食も適しています。

に「食べやすくて、飲み込みやすく工夫【なかなか飲み込めない場合】した」食事を「嚥下障害食」といいます。

変形しながらゆっくり喉へ落ちていく

食事を摂るためには、①食物を咀嚼（そように、軟らかめのゼリー状やピューレ

しゃく：噛みつぶす）し、②咀嚼した食状の調理形態にします。ある程度の滑り

物を喉（のど）に送り込んで、③飲み込の良さと軟らかさが必要ですが、滑りがむといった過程があります。嚥下障害の良すぎるとムセや誤嚥の原因になりま患者さまに対しては、障害のある過程やす。ゼリー食も適しています。

症状に応じた嚥下障害食を調理する必要【水分でムセる場合】にトロミをつけることにより、喉へ落ちるスピードが遅くなり、うまく飲み込むことが出来る場合があります。トロミをつけてもムセたり、食感が好まれない場
合には、ゼラチンや寒天などを用いて水分をゼリー状にして飲み込む方法もあります。
写真は東京武蔵野病院の嚥下障害食の一例です。当院では、これ以外にも種々の嚥下障害食を嚥下障害の患者さまに提供しています。最近は見た目や食感にも工夫したおいしい嚥下食が作られるようになり、市販もされています。

嚥下障害食の一例

粘性のある液体にして飲んでいただきがあります。
【咀嚼に問題がある場合】
ある程度軟らかく、舌と口蓋でたやすます。水分に粘性（トロミ）を付けるに
は「増粘剤」という薬を使います。水分

特 報 !!

精神医学研究所附属東京武蔵野病院

研究所創立 70 周年記念講演開催のお知らせ

創立 70 周年記念講演（概要）70 周年記念事業実行委員会【日時】平成 25 年 11 月 10 日（日）13 時半～ 16 時（予定）【会場】精神医学研究所附属東京武蔵野

精神医学研究所（附属東京武蔵野病院）

病院

いただきます。

は、昭和 18 年（西暦 1943 年）4 月 4 日

第 2 部講師には、思春期・青年期の精に設立され、今年、平成 25 年（2013 年）

神病理学、病跡学を専門とされ、社会的に創立 70 周年を迎えました（私立の東ひきこもり問題の治療、支援に取り組み、

京武蔵野病院開院は昭和 3 年）。これも数多くの著書を執筆されている、筑波大

支えてくださる地域の関係機関や地域住学医学医療系社会精神保健学教授

民のみなさまのおかげと深く感謝してお環先生を迎え、引きこもり支援の実際にります。

ついて講演いただきます。

当法人では 70 周年記念事業の一環として、今年 11 月 10 日（日）に記念講演を開催します。

斎藤

講演会当日には当院の歴史を振り返る
様々な展示も実施する予定です。
参加方法等詳細については今後お知ら

第 1 部講師には、日本文学研究者で、せしてまいります。

太宰治の研究等で多くの著書をもつ、中（なおこの内容は現時点での予定とな

央大学名誉教授

ります。今後変更される場合があります

渡部芳紀先生を迎え、当院と関わりの深い太宰治について講演のでご了承ください。）−6−

会議室（東京都板橋区）【講演内容】
第 1 部「東京武蔵野病院入院と太宰治の文学」

講師：渡部芳紀先生

第 2 部「ひきこもりと“現代型うつ”」
講師：斎藤環先生

外来のご案内
初診の方へ

その他

診療のご案内ページで受付時間をご確認下さい。

・ご本人が他の病院等に入院されるなどしてご来院ご予約が必要な診療科もありますので、ご予約ができない場合は、医師相談もしくはソーシャルワー

必要な各科にお申し込み下さい。

カー相談となり、保険証はご利用になれません。
（実

03-5986-3111 の代表電話番号におかけの上「○○外費にて料金を申し受けます。）

来の初診希望」とお伝えください。

・ 3 ヶ月以上ご来院がない場合は、初診扱いとなり係の者にお電話をおつなぎいたします。

ます。保険証をご用意ください。
初診の方は次の点に、ご注意ください。

ご準備いただくもの

・精神科初診は年末年始休み、日曜祝日以外は毎日

健康保険証：必ず保険証をご用意ください。
（コピー

受け付けております（土曜日は予約制になります）。

は不可）

手続きにお時間を頂く場合がありますので、午前

健康保険証以外の各種医療証（お持ちの方）：70 歳

11 時までにご来院ください。

以上の方はお持ちの老人保健法医療受給者証など

・初診当日に入院ができない場合もありますので、をあわせてご用意ください。

ご了承ください。

紹介状（お持ちの方）：他の医療機関で発行された再診の方へ紹介状をお持ちの方は受付にお出しください。

・全科予約制です。

受付窓口について・受付窓口に診察券をお出しください。

精神科はＡ館 1 階（こころの診療科）、それ以外の・健康保険証は毎回ご提示ください。

科はＢ館 1 階（からだの診療科）となります。

入院のご案内入院のご案内詳細は入院時にお知らせいたします。

入院のご案内入院をご希望の場合は、外来受診の⑷診察券（初診の場合は必要ありません）

際、かかりつけの医師にご相談ください。

室料差額について初診の方は、お電話にて地域医療連携室へご相談

個室・二人部屋もありますので、希望される方はください。入院へのお手続きのご案内をさせて頂窓口にお申し出ください。

きます。

入退院の手続き入院について

敷地内禁煙と禁煙推進の取り組みについて

入院手続きは外来で診察を受けてからになります

当院は、みなさまの健康増進と受動喫煙の防止のので、外来受付で診察手続きをしてお待ち下さい。

ため、敷地内完全禁煙とさせていただいておりま

入院手続きの詳細につきましては当日ご説明いた

す。

します。

喫煙所はございませんのでご了承ください。

−入院手続きに必要なもの−❖院内での携帯電話のご利用について❖⑴健康保険証、その他医療証（老人保健法医療受
給者証、心身障害者医療受給者証など）

病院内での携帯電話（PHS 含む）のご利用に際し⑵印鑑（ご本人と、保証人の方の印鑑が必要です）ては、以下の規程をお守りいただき、決められた⑶お持ちの保険証によって保証金が異なります。

場所でご使用下さい。

くろおばあプラス 編集後記
新緑の美しい季節になりました。
病院の敷地には様々な木や植物が植えられており、新緑はもちろん、季節の花も楽しむことができます。ちょうどこの時期、紫陽花や薔薇、クレマ チ ス、 ゼ ラ ニ ウ ム、 カ ラ ー な ど、
たくさんの花が見ごろを迎えています。
「散歩道」をぐるりと一周すると、−7−各庭園や花壇をご覧いただけますので、ぜひ散歩しながら緑や花を楽しんでくださいね。
（海）診療のご案内
精神科外来診察表											祝日・年末年始を除く											初

診受付時間 8:45 ～ 11:00

診療時間 AM9:00 ～ 12:30

再診（予約制）受付時間 8:45 ～ 15:00

診療時間 9:00 ～ 16:30

河野（2013 年 5 月 1 日現在）												※精神科土曜日の初診、セカンドオピニオン外来、認知症専門外来は予約制です。						※外来診療スケジュール・担当医は都合により変更となる場合もありますので、あらかじめご了承ください。

一般科外来診察表
祝日・年末年始を除く
初診・再診受付時間

8:45 ～ 11:00

診療時間

9:00 ～ 16:30

以下の外来についてはお時間が異なります。
乳腺外来受付時間

12：30 ～ 14：00

乳腺外来診療時間

13:00 ～ 15:00

歯科外来・初診・再診受付

8:45 ～ 12:30/14:00 ～ 16:00

歯科外来診療時間

9:00 ～ 13:00/14:00 ～ 16:30（2013 年 4 月 1 日現在）												※禁煙外来、もの忘れ外来は予約制です。									※外来診療スケジュール・担当医は都合により変更となる場合もありますので、あらかじめご了承ください。

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