東京成徳大学大学院
2025年度入試

学生募集要 項
心理学研究科

臨床心理学専攻修士課程・博士後期課程〈公認心理師養成カリキュラム対応〉〈臨床心理士受験資格第1種指定校〉〈学校心理士受験資格カリキュラム対応〉※出願方法は、「Web 出願」となります。
（事前／免除審査を除く）

東京成徳大学大学院〒114-0033 東京都北区十条台1-7-13（フリーダイヤル）
TEL：0120-711-267
URL：https://www.tsu.ac.jp/gra
URL：https://www.tsu.ac.jp/graduate-school/

～目

次～

【心理学研究科 臨床心理学専攻 修士課程／博士後期課程】
アドミッション・ポリシー、カリキュラム・ポリシー、ディプロマ・ポリシー……………………１
１．入学試験概要………………………………………………………………………………………３
２．修士課程

入学試験………………………………………………………………………………13

３．博士後期課程

入学試験…………………………………………………………………………16

４．入学手続……………………………………………………………………………………………20
５．出願資格事前審査…………………………………………………………………………………22●出願書類一式●博士後期課程入学試験「筆記試験」免除審査申請書類一式

心理学研究科の理念と目的
20世紀には自然科学を中心とした近代科学が大きな進歩を遂げましたが、その反面、環境破壊や心の荒廃などのさまざまな問題をも生み出しました。21世紀の科学は、このような困難な問題の解決を目指していくものでなければなりません。
少子化や核家族化がすすむ家庭、いじめや不登校、学校不適応に悩んでいる子どもたちや未来への展望を見出せないでいる子どもたちが増えている学校、複雑な人間関係や心の不健
康に悩んでいる職場、付き合いやかかわりがほとんど無くなってきた近隣社会において、援助を求めている人たちが増えています。これらの人たちへの適切な心理的援助ができる資質を備えた人材を養成することは、緊急な課題であると言えるでしょう。
本大学院の目的は、中央教育審議会の答申「新時代の大学院教育」（2005年９月）のまとめた大学院の人材養成機能の4点、すなわち①創造性豊かな優れた研究・開発能力を持つ研究者等の養成、②高度な専門的知識・能力を持つ高度専門職業人の養成、③確かな教育能力と研究能力を兼ね備えた大学教員の養成、④知識基盤社会を多様に支える高度で知的な素養のある人材の養成の諸点の上にたち、今日の社会的要請に応え、心理的援助に関わる専門的で実践的な資質を備えた「心理支援の専門家」を養成することにあります。

修士課程
アドミッション・ポリシー（入学者受け入れ方針）
建学の精神、大学の教育理念のもと、1998年の開設以来、本研究科修士課程は、現代の複雑化した社会のなかで「心理支援の専門家」として社会貢献できる人材を養成することを使命としてきた。現在、多くの修了生が学校や病院、役所や会社などの心理職として活躍している。今後は、多様な人々を支援できる「成徳の精神をもったグローバル人材」の育成をめざし、この使命を果たしていきたい。
それゆえ、本研究科修士課程は「心理支援の専門家」としての基本的な資質と知識を有し、心理支援を学問として支える臨床心理学ならびにそれに関連する分野の学修と研究に熱意と強い意志を持っている人を求めている。

カリキュラム・ポリシー（教育課程の編成方針）
建学の精神、ならびにそれに基づく「成徳の精神をもったグローバル人材育成」のために、本大学院の修士課程は、臨床心理学ならびにこれに関連する他の分野の専門的知識を修得し研究する能力を高めるほかに、心理支援に関する実践的技能、さらにそこでの社会性・倫理観・法規の知識を身につけることにも力を注ぐ。
教育課程は、必修科目と選択科目から構成し、学生が公認心理師の受験資格と臨床心理士の受験資格を満たすことができるようになっている。必修科目については（公財）日本臨床心理士資格認定協会が必修と指定している科目（臨床心理学特論、臨床心理面接特論、臨床心理査定演習、臨床心理基
礎実習、臨床心理実習）のほかに、修士論文の作成に必要な心理学研究法演習および臨床心理学演習
Ⅰ・Ⅱとする。また、公認心理師となるために必要な科目である保健医療分野に関する理論と支援の展開等の科目や、臨床心理学に関連する他の分野の心理学等を選択科目とする。また授業科目は、講義の授業を中心とし知識の育成を図る「特論」、実際の問題を討議し応用能力を開発する「演習」を開設する。さらに心理支援を実践的に学ぶ授業として「実習」を設ける。

ディプロマ・ポリシー（修了判定・学位授与に関する方針）
建学の精神「有徳有為な人間の育成」ならびにそれに基づく「成徳の精神をもったグローバル人材育成」のために、社会において貢献できる「心理支援の専門家」として必要な下記の知識や能力を身につけ、かつ所定の単位を修得し、修士論文を提出し、その審査及び最終試験に合格した者を修了と認定し、修士（心理学）の学位を授与する。
①「心理支援の専門家」に求められる社会性と倫理観および法規の知識②臨床心理学に関する知識と応用能力③臨床心理学に関連するほかの心理学の分野や精神医学等の知識と応用能力④心理学の研究についての知識と能力⑤心理支援についての知識と能力－ 1 －博士後期課程
アドミッション・ポリシー（入学者受け入れ方針）
建学の精神、大学の教育理念のもと、2003年の開設以来、本研究科博士後期課程は、「高度の心理支援の専門家」として実践し研究する能力のある人材を養成することを使命としてきた。 現在、本課程を修了して博士号を取得した人が大学等で活躍している。今後は、多様な人々を支援できる「成徳の精神をもったグローバル人材」の育成をめざし、この使命を果たしていきたい。
それゆえ、本研究科博士後期課程は心理支援に関する基本的な能力を有し、心理支援を学問として支える臨床心理学ならびにそれに関連する分野の知識を有し、かつそれらの分野の研究および教育に熱意と強い意志を持っている人を求めている。

カリキュラム・ポリシー（教育課程の編成方針）
建学の精神、ならびにそれに基づく「成徳の精神をもったグローバル人材育成」のために、博士後期課程の教育課程は、研究および教育の能力ならびに応用力を身につけるための「研究」と「演習」から構成する。また高度の実践的能力を育成する「実習」も設ける。いずれの科目も必修科目はなく、学生が自分の希望に合わせて選択できるようにする。

ディプロマ・ポリシー（修了判定・学位授与に関する方針）
建学の精神「有徳有為な人間の育成」ならびにそれに基づく「成徳の精神をもったグローバル人材育成」のために、臨床心理学ならびに他の心理学の分野の研究および教育能力を身につけた「高度の心理支援の専門家」として必要な下記の知識や能力を身につけ、かつ所定の単位を修得し、博士論文を提出し、その審査及び最終試験に合格した者を修了と認定し、博士（心理学）の学位を授与する。
①「高度の心理支援の専門家」に求められる深い教養と社会性や倫理観および法規の知識②臨床心理学の研究および教育についての知識と能力③臨床心理学に関連するほかの心理学の分野の研究および教育についての知識と能力－ 2 －１．入学試験概要
⑴

募集定員
研究科名

心 理 学 研 究 科

⑵

専

攻

名

臨床心理学専攻

課

修業年限

募集定員

程

２年

18名

博 士 後 期 課 程

３年

３名

修

士

程
課

入学試験日程【修士課程１期】【修士課程学内推薦１期】《出願期間》
Web出願登録開始日時

出願書類郵送期間（最終日必着）

８月２日㈮ 00:00～

８月９日㈮～８月23日㈮試験日

合格発表日時

入学手続締切日

８月31日㈯

９月９日㈪
10：00

９月17日㈫試験日

合格発表日時

入学手続締切日

２月８日㈯２月18日㈫
10：00

３月４日㈫

【修士課程２期】【修士課程学内推薦２期】【博士後期課程】《出願期間》⑶

Web出願登録開始日時

出願書類郵送期間（最終日必着）

12月26日㈭ 00:00～

１月６日㈪～１月27日㈪入学検定料【修士課程・博士後期課程共通】35,000円※入学検定料は、コンビニエンスストア、ペイジー、クレジットカードのいずれかでの支払いができます。
※支払いの際には、入学検定料の他に別途、払込手数料が一律800円（税込）必要です。

⑷

出願上の注意①

受験及び入学後の修学に際し、特別な配慮を必要とする場合は、出願前に必ず申し出てください。

②

出願方法は、「Web出願」となります。
「Web出願登録開始日時」以降に志願者情報を入力・登録し、入学検定料をお支払いください。

出願書類は、「出願書類郵送期間内（最終日必着）」に郵便局の窓口から「簡易書留・速達」で郵送してください。本学窓口での受付は行いません。
③ 出願書類及び納入された入学検定料は、いかなる理由でも返還しません。

－ 3 －

⑸

出願から入学手続きまでの流れ※Web出願の詳細は、５ページ～「Web出願登録の手順」をご確認ください。

1 事前準備⑴ 出願資格、入試日程、試験科目、アドミッション・ポリシーなどを確認。
※出願資格（修士課程13ページ～、博士後期課程16ページ～参照）により、事前審査（22ページ参照）が必要な場合もあります。
出願する課程の出願資格をよく確認してください。
⑵ 出願書類（各種証明書、研究計画書、顔写真データ、角２封筒など）を準備。

2 Web出願登録⑴ 本学ホームページ＞「受験生の方へ」又は「入試情報」＞「Web出願」＞「Web出願 サイト」にアクセスする。
「Post@net」にアカウントを作成し、Web出願登録開始日時以降に、志願者情報を入力・登録。
⑵ 顔写真データをアップロード。

3 入学検定料の支払い⑴ コンビニ、ペイジー、クレジットカードのいずれかを利用し入学検定料を支払う。
※入学検定料を支払うと登録内容の変更はできませんので、事前によく確認してください。

4 出願書類の郵送⑴ 入学検定料の支払後、「入学願書」、「宛名シート」を原稿サイズ（Ａ４サイズ）のまま印刷。
⑵ 角２封筒に「宛名シート」を貼り付ける。
⑶ 入学願書・証明書など必要な書類一式を角２封筒に入れる。
⑷ 出願書類郵送期間内に必着となるよう郵便局窓口から「簡易書留・速達」で郵送。

5 受験票の印刷⑴ 出願期間最終日以降に「受験票案内メール」が届く。
⑵「Post@net」にログインし、Ａ４サイズのまま印刷。試験日の集合時間・場所などを確認。

6 入学試験
⑴ 5で印刷した受験票を試験日に忘れずに持参する。

7 合格発表⑴ 本学のホームページで、「合格発表」をクリック。結果を確認。
⑵ 合格者は別途郵送される「合格通知書」「入学手続要項」を確認し、入学の手続きを進める。

8 入学手続⑴ 各入試日程の「入学手続締切日」までに必要書類の提出・学納金等の振込をする。
⑵ 期日までに手続きが終了し入学が確定した者には、「入学許可通知書」が郵送される。

－ 4 －

⑹

Web出願登録の手順

STEP １

事前準備※Web 出願には以下の環境等が必要となります。

インターネット環境の準備
パソコン、スマートフォン、タブレットから出願できます。
インターネットに接続されたパソコン等を用意してください。
Windows：

Microsoft Edge(最新バージョン)
Google Chrome(最新バージョン)
Firefox(最新バージョン)

Mac OS ：Safari(最新バージョン)

Android ：iOS：12.0 以上(Android Chrome 最新バージョン)
15.0 以上(Safari 最新バージョン)

パソコン

スマートフォン
／タブレット※ブラウザの設定についてどのウェブブラウザでも、以下の設定を行ってください。
・JavaScript を有効にする。
・Cookie を有効にする。
※セキュリティソフトをインストールしている場合、インターネット出願が正常に動作しない場合がありますのでご注意ください。セキュリティソフトについては、各メーカーのサポートセンターに問い合わせてください。

印刷できる環境の確認
出願書類（入学願書、封筒貼付用宛名シート等)の PDF ファイルを印刷する必要があります。
自宅にプリンターが無い場合は、学校や知人・コンビニエンスストア等、印刷できる環境を確認しておいてください。
A4 サイズの普通紙に印刷してください。
メールアドレスの準備
ユーザー登録の際、メールアドレスの入力が必要です。フリーメール（Gmail や Yahoo! メールなど）
や携帯電話のアドレスで構いませんが、携帯メールの場合は本学のドメインを受信できるように設定
してください。
【設定ドメイン】@tsu.ac.jp、@tsc.ac.jp、@postanet.jp※出願登録完了時・入学検定料支払い完了時に、登録したメールアドレスに確認メールが自動送信されます。

入学検定料納入方法の確認
コンビニ、ペイジー、クレジットカードが利用できます。
【払込手数料一律 800 円（税込）】
保護者の方と相談・確認し、決済方法を決定しておいてください。
出願書類の準備
出願する課程に必要な出願書類を各入試種別のページで確認し、作成・手続き等をしてください※必要な出願書類は入試種別により異なります。

角２（角形２号）封筒の準備
出願書類を郵送するために必要です。A4 サイズの用紙が折らずに入る封筒(240mm×332mm)です。
色の指定はありません。

－ 5 －STEP ２

アカウント作成「 P ost@net」 にアカウントを作成➊本学ホームページ入試情報のページにあります「Web 出願サイト」はこちら
ボタンをクリック。

東京成徳大学
ホームページ
Web 出願ﾍﾟｰｼﾞ
QR コードSTEP ３➋「Post@net」ログイン画面になりますので、新規登録
ボタンをクリック。

新規登録❸ 利用規約と個人情報保護方針を確認し、チェックボックスにチェックを入れて同意するボタンをクリック。
「アカウント作成」画面
でメールアドレスなど必要事項を入力し、登録ボ
タンをクリック。
➍登録したメールアドレ
ス宛に仮登録メールが届きます。
受信から 60 分以内にメール本文のリンクをクリックして本登録を完了させる。

➎「Post@net」サイトでメールアドレス・パスワ
ードを入力しログインボ
タンをクリック。

★学校一覧から「東京成徳」を検索し、お気に入り登録をしてください。

Web 出願登録◆志願者情報の入力・確認画面では、必ず入力した内容（特に生年月日・電話番号・住所）に誤りがないか、十分に確認してください。志願者情報の確認画面を過ぎると内容の変更ができません。
※住所の入力ミスが増えています。入力ミスがあると合格通知書が郵送できませんので、必ず確認してください。

「出願登録」ボタンをクリック後、画面の指示に従って登録➊「Web 出願登録開始日時」
以降に本学「Web 出願サイト」
より「Post@net」サイトにログインし、お気に入り学校から本学を選択。

➋「出願登録」をクリック。

出願登録❸ 留意事項等の確認・同意をし、入試区分を選択。画面の指示に従って入力登録を続ける。 ※表記される入試
区分は、時期により異なります。
各入試の「Web 出願
登録開始日時」を確認してください。
※アップロードする「顔写真」には、条件があります。
「顔写真アップロード
手順」ページで必ず確認をしてください。

➍入学検定料を支払う。

「クレジット決済」を選択した場合 ➡STEP５へ
カード情報入力し、決済完了。
支払い完了メールが通知されます。
「コンビニ支払い」「ペイジー支払い」を選択した場合 ➡STEP４へ『支払番号確認画面』で支払いに必要な番号が表示されます。
支払い時に必要ですので、必ずメモをしてください。
Point
・入学検定料の他に別途、払込手数料が必要です。【一律 ８００円(税込)】
・ご利用の銀行によって、別途事務手数料が発生する可能性があります。
・一度納入された入学検定料は、理由の如何にかかわらず返金しません。
・入学検定料支払いの領収書は提出不要です。控えとして保管してください。

－ 6 －STEP ４

入学検定料を支払う※コンビニ・ペイジーを選択した場合。

◆出願登録時に通知される支払い期限内に下記の手順で入学検定料をお支払いください。
期限を過ぎますと支払いができなくなりますので、その際は「STEP３」の出願登録からやり直してください。
◆入学検定料支払いが完了すると、入学願書等が印刷できるようになります。
コ ンビニ
ローソン／
ミニストップ

セブンイレブン

Web 画面に表示された「お客様番号」「確認番号」「払込票」を印刷
または Web 画面に表示された「払込票番号」

ファミリーマート
Web 画面に表示された「バーコード」※スマートフォン、
タブレット限定Loppi（ロッピー）「各種番号をお持ちの方」ボタンを押す

セイコーマート

Web 画面に表示された「お客様番号」「確認番号」

マルチコピー機

印刷した「払込票」
を渡す、または
レジで番号をお知らせください。

「お客様番号」
を入力

デ イリ ーヤマ ザキ /ヤ マザ キデイ リー スト アー「確認番号」を入力

Web 画面に表示された「オンライン決済番号」「代金支払い/チャージ」ボタンを押す「番号入力」
ボタンを押す「お客様番号」「確認番号」を入力注意事項を確認し、「上記の内容を確認しました」ボタンを押す
支払内容を確認し、「確認」ボタンを押す「申込券」発券
発券から30 分以内にレジへ

Web 画面に表示された「オンライン
決済番号」

レジで番号をお知らせください。

表示されているバーコードをレジにいるスタッフに提示してください。
※提示する際は画面の明るさを最大にして下さい。
※バーコードの有効期限は表示後から 10 分間になります。

レジで「インターネッ
ト支払い」とお知らせください。
※お客様側レジ操作画
面に入力案内が出ます
ので、以下操作を行ってください。
「オンライン決済番号」のハイフンを除いて入力し「登録」をタッチ
支払内容の確認画面が表示されるので、「OK」ボタンを押す「申込券」発券
発券から30 分以内にレジへ代金お支払いペ イジー➀銀行 ATM：銀行 ATM によってメニュー名称が異なります。下記はゆうちょ銀行の例
ペイジー対応の銀行 ATM を利用

収納機関番号・
お客様番号・
確認番号を入力

料金払込「ペイジー」を選択

支払い方法を選択（現金またはキャッシュカード）支払い➁ネットバンキング
収納機関番号・お客様番号・確認番号を控え、各自で支払い方法を確認し入学検定料を支払ってください。
※必要な方は、オンライン決済番号等のメモにお使いください。
ファミリーマート/
11 桁
ローソン等
コン
ビニ
セブンイレブン
13 桁
ペイ
ジー

収納機関番号：5 桁

５

８

０

２

１

お客様番号：１１桁

－ 7 －

確認番号
：4〜6 桁STEP ５

出願書類の郵送※必要な出願書類は入試種別により異なります

入 学願書等印刷手順➊Post＠net へログインし本学の「出願内容一覧」を選択し、該当入試の「出願内容を確認」をクリック。

➋ページ下部にダウンロード
ボタンがあります。
それぞれの PDF ファイルを
ダウンロードし、ページの拡大・縮小はせずに A4 サイズで印刷。

封 筒 貼 付用宛 名
シートダウンロード
入学願書
ダウンロード出 願 内 容一覧
郵送

出 願 内 容を 確 認

京都電子計算大学大学院
願書受付センター 行➊ 印刷した入学願書、各種証明書などの「出願書類」を角２封筒に同封。
「出願書類郵送期間（最終日必着）」内に
郵便局窓口から“簡易書留・速達”で郵送。

注意
入学願書

Point
・角 2 封筒：A4 サイズの用紙が折らずに入る封筒(240mm×332mm)
・封筒には印刷した宛名シートを貼り付ける
・郵便局窓口へ：✕ポスト投函不可

STEP ６

各種証明書(厳封)など出願期間内に STEP3〜5 の「Web 出願登録」「入学検定料支払い」「出願書類の郵送」が本学で受理されて、出出 願 完 了となります。
１つでも不備があると完了しま
せんのでお気を付けください。

受験票の印刷◆入学検定料の入金および出願書類の受理が確認できた方には、出願期間最終日以降に登録したメールアドレスに「受験票ダウンロード案内メール」が届きます。Post@net にログインして受験票の印刷をしてください。
受 験票印刷手順➊Post＠net へログインし本学の「出願内容一覧」を選択し、該当入試の「出願内容を確認」をクリック。

➋ページ下部にダウンロード
ボタンがあります。
PDF ファイルをダウンロード
し、ページの拡大・縮小はせずに A4 サイズで印刷。

受験票ダウンロード

出 願 内 容一覧

出 願 内 容を 確 認※試験日の３日前までに受験票が届かない場合は、入試広報課(☎0120-711-267)までご連絡ください。
※印刷した「受験票」で集合時間などを確認し、試試験当日忘れずに持参してください。

－ 8 －顔写真アップロード手順
顔 写真データの準備
出願登録を行う際、受験者本人であることを証明できる写真（顔写真）データのアップロードが必要です。
デジタルカメラ・スマートフォン（写真データのダウンロードや取得ができるもの）等で撮影し、顔写真データを準備してください。出願登録前に出願登録を行うパソコン、スマートフォン等に顔写真データを保存しておいてください。
【顔写真の条件】➀ 試験日から遡って３カ月以内に撮影したもの。制服・私服は問いません。
➁ 上半⾝・正面向き・無帽・無背景（白・⻘・グレーを基調とした無地の壁）のもの。
➂ 写真データは「JPEG」であることが必要です。（ファイル拡張子は.jpg）➃ 写真サイズは３MB 以下であることが必要です。（大きすぎる場合は画像編集アプリで調整）

不 適切 な画像 デー タの例

適 切な 画像デ ータ の例

上部の余白が多すぎる

上部が切れている

被写体がぼやけている・粗い◆写真は出願サイト上で既定のサイズに編集（拡大・縮小・回転・切り抜き）できますが、上部の余白が多すぎる写真など、一部、的確な調整ができないものがあります。
◆不適切と判断した場合は再度アップロードしていただくことがあります。

出願の志願者情報の画面
1 「Web
画像をアップロードする」をクリックし、

画像サイズを整えたら「確定」をクリック
4 してください。

ファイルを選択」をクリックし、 アップロ
2 「ードする写真を選択してください。

5 適切な画像が表示されているか確認し写真アップロード画面に進んでください。

3 写真の位置や大きさを枠内に的確なサイズに収まるように適宜編集をしてください。

－ 9 －出願登録後は変更ができません。

「登録」をクリックしてください。

6 顔写真のアップロードが完了しました。

Web 出願に関する Q＆A
Q

氏名や住所の漢字が、登録の際にエラーになってしまいます。
第１水準・第２水準以外の漢字は登録
A 氏名や住所などの個人情報を入力する際に、JIS
エラーになる場合があります。その場合は、代替の文字を入力してください。
〈例〉 髙木→高木

Q

山﨑→山崎 （ローマ数字）III→３

ポップアップがブロックされ画面が表示できません。
ツールバーや Yahoo!ツールバーなどポップアップブロック機能を搭載している
A Google
ツールバーをインストールしている場合、ポップアップ画面が表示されない場合があります。
Post@net（home.postanet.jp 、www.postanet.jp）のポップアップを常に許可するよう設定してください。

Q

登録時のメールアドレスを忘れてしまいました。

A メールアドレスを忘れた場合、個人情報保護の観点から、電話やメールなどでアカウン
ト情報をお伝えすることができません。普段お使いのメールアドレスを登録いただくことを推奨します。

Q

コンビニ・ペイジーでの支払いに必要な番号を忘れました。

A
Q

Post@net へログインし本学の「出願内容一覧」より入試の「出願内容を確認」を選択すると、支払番号の確認画面についても再表示できます。
なお、支払期限を過ぎると登録した内容での入学検定料のお支払いができなくなります。

出願登録後に出願内容を変更することはできますか？

A 入学検定料支払い後の出願情報(入試制度、学部学科等)の変更はできません。
出願登録時に間違いが無いよう確認してください。クレジットカード支払いの場合、出願登録と同時に入学検定料の支払いが完了しますので、特に注意してください。コンビニ・
ペイジー支払いの場合は、入学検定料を支払う前であれば、既に登録した出願情報を放棄
し、もう一度、最初から出願登録を行うことで変更が可能です。再度、出願登録を行った
際のアカウント情報と支払に必要な番号を使って、出願書類の郵送と入学検定料の支払いを行う必要があります。
※入学検定料支払い後、出願情報の誤りや変更が生じた場合は、そのまま入学願書等を印刷し、二重線を引いた修正箇所の上に、訂正印を押し、空いているスペースに正しい情報を記入し郵送してください。大学側で修正します。

－ 10 －

⑺

出願書類の提出先〒114-0033 東京都北区十条台1-7-13
東京成徳大学大学院 入試広報課
出願書類郵送期間内（最終日必着）に、郵便局の窓口から「簡易書留・速達」で郵送してください。
郵送用の封筒は、市販されている角２封筒に印刷した「封筒貼付用宛名シート」を貼り付けてください。

⑻

受験上の注意・試験当日の集合時間、試験時間割の最終確定情報は、受験票に記載してお知らせします。
・試験開始後20分を経過してからの試験室への入室は認めません。
・受験票は試験当日必ず持参し、机上に提示してください。
・筆記用具を必ず持参してください。上履きは必要ありません。
・選考会場ではスマートフォンや携帯電話等の通信機器、および音の出る機器の電源は切ってください。
待機中に本やプリントを見ることはできますが、通信機能があると思われるノートPCやタブレットを使用することはできません。
・修士課程試験科目「英語」および博士後期課程の筆記試験では、英和辞典のみ使用できます。電子辞書は使用できません。また、辞書の貸し出しは行いません。
・受験番号によっては、口述試験時間中に最大３時間程度お待ちいただく場合があります。飲食をする場
合は、自席にてお願いします。

⑼

受験票について・受験票は、出願期間最終日以降に登録したメールアドレスに「受験票ダウンロード案内メール」が届きます。

⑽

試験会場案内至赤羽至
赤羽

東京成徳大学大学院〒114-0033 東京都北区十条台１－７－13
電話番号 0120－711－267（フリーダイヤル）

中十条郵便局

J
R
埼
京
線

セブン
イレブン
地福寺

至
板
橋

十
条

南口

ファミリーマート

ファミリー
マート
十条富士見
中学校
王子特別
支援学校
至池袋

－ 11 －

子育地蔵尊

十条野鳥の森緑地
ドトール

・ＪＲ京浜東北線「東十条駅」南口より徒歩 約10分

保育園

南口

線
北
東
浜
京
Ｒ
Ｊ

駐車場はありません。公共交通機関をご利用ください。
本学への道順は右図（矢印）のとおりです。
（最寄駅）
・ＪＲ埼京線「十条駅」南口より徒歩 約５分

東
十
条

至
王
子

北区立中央図書館

東京成徳大学大学院

⑾①

合格発表の確認方法について
合格発表サイト（https://www.postanet.jp/gouhi/012387/）にアクセスしてください。

合格発表サイト②

入力欄に必要事項を入力します。
入力はすべて、半角英数字を入力してください。
※受 験 番 号：受験票に記載の受験番号（アルファベット大文字＋数字５桁）を入力します。
※パスワード：入学願書に記載の誕生月日を数字４桁で入力します。
（例）８月31日生まれの場合…0831●合格者には別途「合格通知書」と「入学手続要項」などを郵送（速達）します。
※電話などによる合否の問い合わせには一切応じません。
●繰り上げ合格候補者の詳細については、該当者へ別途郵送にて通知します。

⑿

個人情報の取り扱いについて出願手続において提出された入学願書等に記入された個人情報は、入学者選抜、入学試験に係わる連絡及び本学学生としての学籍作成作業にのみ使用し、ご本人の承諾なしに第三者に提供することは、一切ありません。

－ 12 －

入学試験⑴ 出願資格
以下のいずれかに該当する者。
※出願資格の９に該当する場合は、出願資格事前審査が必要です。
出願資格事前審査に関する詳細は、22ページを参照してください。
１．大学を卒業した者及び2025年３月31日までに卒業見込みの者
２．学校教育法第104条第4項の規定により学士の学位を授与された者及び2025年３月31日までに授与される見込みの者
３．外国において、学校教育における16年の課程を修了した者及び2025年３月31日までに修了見込みの者
４．外国の学校が行う通信教育を我が国において履修することにより当該外国の16年の課程を修了した者
及び2025年３月31日までに修了見込みの者
５．我が国において、外国の大学の課程（その修了者が当該外国の学校教育における16年の課程を修了したものに限る。
）を有するものとして当該外国の学校教育制度において位置付けられた教育施設であって、文部科学大臣が別に指定するものの当該課程を修了した者及び2025年３月31日までに修了見込みの者
６．外国の大学その他の外国の学校（その教育研究活動等の総合的な状況について、当該外国の政府又は関係機関の認証を受けた者による評価を受けたもの又はこれに準ずるものとして文部科学大臣が別に指定するものに限る。
）において、修業年限が３年以上である課程を修了すること（当該外国の学校が行う通信教育における授業科目を我が国において履修することにより当該課程を修了すること及び当該外国の学校教育制度において位置付けられた教育施設であって前号の指定を受けたものにおいて課程を修了することを含む。）により、学士の学位に相当する学位を授与された者及び2025年３月31日までに授与される見込みの者
７．専修学校の専門課程（修業年限が４年以上であることその他の文部科学大臣が定める基準を満たすものに限る。
）で文部科学大臣が別に指定するものを文部科学大臣が定める日以降に修了した者、または2025年３月31日までに修了見込みの者
８．文部科学大臣の指定した者※９．本大学院において、個別の入学資格審査により、大学を卒業した者と同等以上の学力があると認めた者で、22歳に達した者
10．
【学内推薦のみ】
・東京成徳大学を2025年３月卒業見込みの学生であること
・所属学部長（または学科長）から「推薦入学試験 推薦書」が提出されること・３年生修了時点での累計GPA値が原則3.00以上であること《注意》
本学大学院学則第25条第１項第９、10、11、12号に定める出願資格の認定については、2025年度には適用しません。
東京成徳大学大学院学則第25条第1項第9～12号抜粋
第９号

大学に３年以上在学した者であって、本大学院が定める単位を優秀な成績で修得したと認めた者

第10号

外国において学校教育における15年の課程を修了し、又は外国の学校が行う通信教育における授業科目を我が国において履修することにより当該外国の学校教育における15年の課程を修了し、本大学院が定める単位を優秀な成績で修得したと認めた者

第11号

我が国において、外国の大学の課程（その修了者が当該外国の学校教育における15年の課程を修了したとされるものに限る。）を有するものとして当該外国の学校教育制度において位置付けられた教育施設であって、文部科学大臣が別に指定するものの当該課程を修了し、本大学院が定める単位を優秀な成績で修得したと認めた者

第12号

学校教育法第102条第２項の規定により大学院に入学した者であって、当該者をその後に入学させる本大学院において、大学院における教育を受けるにふさわしい学力があると認めた者－ 13 －

修士課程

２．修士課程

修士課程

⑵

入試日程

【修士課程１期】【修士課程学内推薦１期】《出願期間》
Web出願登録開始日時

出願書類郵送期間（最終日必着）

８月２日㈮ 00:00～

８月９日㈮～８月23日㈮試験日

合格発表日時

入学手続締切日

８月31日㈯

９月９日㈪
10：00

９月17日㈫試験日

合格発表日時

入学手続締切日

２月８日㈯２月18日㈫
10：00

３月４日㈫

【修士課程２期】【修士課程学内推薦２期】《出願期間》⑶

Web出願登録開始日時

出願書類郵送期間（最終日必着）

12月26日㈭ 00:00～

１月６日㈪～１月27日㈪出願書類
以下の書類を準備し、出願書類郵送期間内（最終日必着）に郵便局窓口より郵送（簡易書留・速達）してください。
市販されている角２封筒に印刷した「封筒貼付用宛名シート」を貼り付けて郵送してください。
なお、出願資格事前審査を受けた場合、以下のうち３～５及び８の書類の再提出は不要です。
出

１

入

願

学

書

類

注

意

事

項

・本学ホームページ、「受験生の方へ」
又は「入試情報」から「Web 出願」
へアクセスし、必要事項
を登録、顔写真データのアップロードをしてください。
書入学検定料支払い完了後、登録した内容が反映されます。原稿サイズ（Ａ４サイズ）のまま印刷してください。

願

２

履
（出

願

歴
様

・自筆で作成してください。
・大学院修了（見込み）
の方は、
「学歴」
欄に大学院・研究科・専攻・課程名を記入してください。
書・「学歴」は、高等学校卒業から記入してください。
式 1）
・「職歴」にアルバイトの経歴は、記載しないでください。
・「職歴」、「賞罰」ともにない場合は、
「職歴
（賞罰）
なし」
と記入してください。

３

成

績

証

明

４

卒 業（見 込 ）証 明 書

５

研 究 計 画 書
（出願様式２、３）

６●外国籍の方のみ
在 留 資 格 に 関 す る ・出願時点で、既に日本に在住している場合、在留カードの表面と裏面のコピーを提出。
証
明
書 ・日本に在住していない場合、パスポートの全てのページ（ただし査証の欄については記載のあるページのみ）をコピーし、提出してください。

７

学 内 推 薦 入 学 試 験 ●学内推薦入学試験受験者のみ
推
薦
書 ・厳封されたものを提出してください。

８●氏名の異なる場合のみ
公 的 な 書 類
・結婚等の事情により、出願書類と証明書の氏名が異なる場合は、同一人物であることが証明（戸 籍 抄 本 な ど ）できる公的な書類を提出してください。

書・出願期間最終日から遡って３ケ月以内に、最終出身学校等から発行された証明書の原本を提出してください。
・日本語以外で作成された証明書は和訳し、出身大学等の所在する大使館や公証処で、翻訳内容が原本と相違ないことの証明を受けてください（様式自由）。
・成績証明書に「卒業（見込）
または修了
（見込）
」
の記載がある場合、「卒業（見込）または修了（見込）証明書」の提出は不要です。
※本大学院出願前までに他大学院を修了（見込）の場合は、大学院の成績証明書、修了（見込）証
明書の他、学部の成績証明書と卒業証明書を提出してください。
・研究計画を日本語で2,000字程度（参考文献を含まない）に要約し、提出してください。
・本冊子に添付の「研究計画書（表紙）（出願様式２）」を表紙として使用してください。
・「手書」または「パソコン等による出力」のどちらでも構いません。なお、「手書」の場合は出願様式３を使用してください。

－ 14 －

試験科目・試験時間

筆記試験
口

試験科目

試験時間（予定）

英語または小論文※

９：30～10：30

専目

11：00～12：30

験

13：00～順次

述

門

科
試

出

題

範

囲

臨床、人格、発達、教育・学校心理学等に関する出題
入学後の研究計画等についての面接※筆記試験「小論文」は、次の条件に該当する方のみ選択することができます。
2025年４月１日現在で、大学を卒業して３年以上経過する者（職業経験の有無は、不問）、あるいはそれに準ずる者（＊）。なお、後者の「準ずる者」としてご自身が該当するかわからない場合は、出願までに必ず本学へご相談ください。
＊準ずる者の例：短期大学を卒業後に企業等で10年以上の勤務経験あり。

－ 15 －

修士課程⑷

３．博士後期課程
⑴

入学試験

出願資格

以下のいずれかに該当する者。
※出願資格の６、８、９に該当する場合は、出願資格事前審査が必要です。
出願資格事前審査に関する詳細は、22ページを参照してください。

博士課程

１．修士の学位を有する者又は専門職学位を有する者及び2025年３月31日までに授与見込みの者
２．外国において修士の学位又は専門職学位に相当する学位を授与された者及び2025年３月31日までに授与見込みの者
３．外国の学校が行う通信教育における授業科目を我が国において履修し、修士の学位又は専門職学位に相当する学位を授与された者及び2025年３月31日までに授与見込みの者
４．我が国において、外国の大学院の課程を有するものとして当該外国の学校教育制度において位置付けられた教育施設であって、文部科学大臣が別に指定するものの当該課程を修了し、修士の学位又は専門職学位に相当する学位を授与された者及び2025年３月31日までに授与される見込みの者
５．国際連合大学本部に関する国際連合と日本国との間の協定の実施に伴う特別措置法（昭和51年法律第72号）第１条第２項に規定する1972年12月11日の国際連合総会決議に基づき設立された国際連合大学（以下「国際連合大学」という。）の課程を修了し、修士の学位に相当する学位を授与された者、及び2025年３月31日までに授与される見込みの者※６．外国の学校、第４号の指定を受けた教育施設又は国際連合大学の教育課程を履修し、大学院設置基準（昭和49年文部省令第28号）第16条の２に規定する試験及び審査に相当するものに合格し、修士の学位を有する者と同等以上の学力があると本大学院において認めた者
７．文部科学大臣の指定した者※８．大学等を卒業し、大学、研究所等において２年以上研究に従事した者で、大学院において、修士の学位を有する者と同等以上の学力があると本大学院において認めた者※９．本大学院において、個別の入学資格審査をもって、修士の学位又は専門職学位を有する者と同等以上の学力があると認めた者で、24歳に達した者●研究テーマの事前相談について
研究テーマや研究計画等について、必ず出願前に本学大学院担当教員と相談をしてください。
●筆記試験免除について
臨床、人格、発達、教育・学校心理学等に関する教育研究業績等を有している場合、出願前に筆記試験免除審査を受けることで、筆記試験を免除することがあります。詳細は19ページを確認し、出願前に本学大学院担当教員と相談のうえ、必要な書類を提出してください。

－ 16 －

⑵入試日程【博士後期課程】《出願期間》
出願書類郵送期間（最終日必着）

12月26日㈭ 00:00～

１月６日㈪～１月27日㈪試験日

合格発表日時

入学手続締切日

２月８日㈯２月18日㈫
10：00

３月４日㈫

出願書類
以下の書類を準備し、出願書類郵送期間内（最終日必着）に郵便局窓口より郵送（簡易書留・速達）してください。
市販されている角２封筒に印刷した「封筒貼付用宛名シート」を貼り付けて郵送してください。
なお、出願資格事前審査を受けた場合、以下のうち３～５、８及び11の書類の再提出は不要です。
出

願

書

類

注

入

２

履
（出

３

成

４

修 了（見 込 ）証 明 書

５

研 究 計 画 書
（出願様式２、３）

７事

項・本学ホームページ、「受験生の方へ」又は「入試情報」から「Web 出願」へアクセスし、必要事項
を登録、顔写真データのアップロードをしてください。
学
願書
入学検定料支払い完了後、登録した内容が反映されます。原稿サイズ（Ａ４サイズ）のまま印刷してください。
・自筆で作成してください。
・大学院修了（見込み）の方は、「学歴」
欄に大学院・研究科・専攻・課程名を記入してください。
歴書
・「学歴」は、高等学校卒業から記入してください。
願 様 式 1）
・「職歴」にアルバイトの経歴は、記載しないでください。
・「職歴」、「賞罰」ともにない場合は、
「職歴
（賞罰）
なし」
と記入してください。

１

６

意

績

証

明

書

・出願期間最終日から遡って３ケ月以内に、最終出身学校等から発行された証明書の原本を提出してください。
・日本語以外で作成された証明書は和訳し、出身大学等の所在する大使館や公証処で、翻訳内容が原本と相違ないことの証明を受けてください（様式自由）。
・成績証明書に「卒業（見込）または修了（見込）」の記載がある場合、「卒業（見込）または修了（見込）証明書」の提出は不要です。

・研究計画を日本語で2,000字程度（参考文献を含まない）に要約し、提出してください。
・本冊子に添付の「研究計画書（表紙）（出願様式２）」を表紙として使用してください。
・「手書」または「パソコン等による出力」のどちらでも構いません。なお、「手書」の場合は出願
様式３を使用してください。
・修士の学位授与に係る論文を１部提出してください。
修士
論
文 ・表紙には必ず氏名を記載し、簡易製本・ファイル綴じ込みなど、留め具を外してコピーを取れる状態にまとめてください。
・Ａ４版横書で4,000字程度に要約したものを１部提出してください。
修 士 論 文 概 要
・１枚目に氏名と論文タイトル等を記入し、左上をホチキス等で綴じてください。

８

研 究 業 績 一 覧 ・表紙には氏名を必ず記載し、左上をホチキス等で綴じてください。 （様式自由）９●外国籍の方のみ
在 留 資 格 に 関 す る ・出願時点で、すでに日本に在住している場合は、在留カードの表面と裏面のコピーを提出。
証
明
書 ・日本に在住していない場合は、パスポートの全てのページ（ただし査証の欄については記載のあるページのみ）をコピーし、提出してください。

博 士 後 期 課
程 入 学 試 験 ●「筆記試験免除」対象者の方のみ
10「筆記試験」免除審査 ・「筆記試験」免除審査を受けた方は、通知書のコピーを提出してください。
結果通知書
（コピー）
11

●氏名の異なる場合のみ
公 的 な 書 類
・結婚等の事情により、出願書類と証明書の氏名が異なる場合は、同一人物であることが証明（戸 籍 抄 本 な ど ）できる公的な書類を提出してください。

－ 17 －

博士課程⑶

Web出願登録開始日時

⑷試験科目・試験時間
試験科目

試験時間（予定）

出題範囲

口述試験

９：30～順次

主として修士論文、研究計画に関して行う。

筆記試験※

11：00～12：30

臨床、人格、発達、教育・学校心理学等に関する出題（英語の理解力も含む）※筆記試験は、臨床、人格、発達、教育・学校心理学等についての教育研究上の実績を有している場合、事博士課程前に教育研究業績書等を審査し筆記試験を免除することがあります。詳細は、『⑸博士後期課程入学試験「筆記試験」免除審査について』でご確認ください。

－ 18 －

⑸

博士後期課程入学試験「筆記試験」免除審査について
臨床、人格、発達、教育・学校心理等に関する教育研究業績等を有している場合、出願前に筆記試験免除審査を受けることで、筆記試験を免除することがあります。
下記条件等を事前に確認し、出願前に本学大学院担当教員と相談のうえ、申請してください。
●条件
研究内容に関連した実践活動を、少なくとも２年以上経験していること。

②

研究関連の学会において、研究発表を数編以上していること。

③

研究関連の学会の専門誌に、単著あるいは筆頭著者の論文を１編以上発表していること。

④

大学等において教育研究活動の実績を有していること。

●提出書類※詳細は巻末の「筆記試験」免除審査申請書類一覧（兼チェックリスト）でご確認ください。
※送付する封筒のオモテ面に「博士後期課程入学試験

筆記試験免除審査書類在中」と明記

してください。
① 「筆記試験」免除審査申請書（免除様式１）② 「筆記試験」免除審査申請用履歴書（免除様式２）③

研究業績書（免除様式３）●提出期限・提出先［提出期限］2024年11月25日㈪［提 出 先］〒114-0033

最終日必着

東京都北区十条台1-7-13

東京成徳大学大学院

入試広報課

行

※簡易書留・速達にてお送りください。
●注意事項
１．この審査は、あくまでも大学院博士後期課程入学試験の「筆記試験」免除の可否を審査するものであり、入学試験の合否を意味するものではありません。
２．審査にかかる手数料は発生いたしません。また入学試験検定料は審査結果が通知されるま
で、振り込む必要はありません。
３．審査に必要のない書類は同封しないよう、ご注意ください。
４．審査結果は、2024年12月末日までを目途に郵送で通知いたします。

－ 19 －

博士課程①

４．入学手続⑴

入学手続締切日《修士課程１期・学内推薦１期》 2024年９月17日（火）《修士課程２期・学内推薦２期・博士後期課程》 2025年３月４日（火）⑵

入学手続に関する注意事項
合格者が、入学手続締切日までに入学金及び学納金等を納入することにより、本学は入学を認めることとします。但し、入学許可通知書は、入学金及び学納金等を納入後、入学手続書類一切の到着を待って本人宛に郵送しますので、入学手続締切日までに入学金および学納金等を納入し、入学手続書類を提出するようお願いします。
入学金及び学納金等が納入されても、入学手続書類一式が入学手続締切日を２週間又は３月31日までのいずれか早い日を過ぎても到着しない場合は入学を辞退したものとみなします。この場合、納入された入学金及び学納金等は一切返金できません。

⑶

入学辞退について入学金及び学納金等の納入、入学手続書類の提出後に入学を辞退する場合は、本学に電話連絡後、本学ホームページより「入学辞退届」を印刷し、必要事項を記入の上、本学の「入学許可通知書（原本）」を添えて本学宛に提出してください。
入学辞退届の提出期限は、2025年3月31日（月）16：00必着（郵送または持参）です。それ以降の申し出については、応じられません。
上記の期限までに入学辞退の手続を完了した場合は、入学金を除く学納金並びに諸会費を後日返金します。入学辞退届が３月19日㈬までに本学に到着した場合は３月末までに返金予定、３月20日㈭～３月31日㈪までに本学に到着した場合は４月中旬までに返金予定です。なお、返金に伴う振込手数料は受取人負担となります。
＊2025年3月31日（月）16：00【必着】までに入学辞退手続が完了しない場合、納入された学納金等及び諸会費は返金できません。
〈入学辞退のお問い合わせ〉
東京成徳大学大学院 入試広報課〒114-0033 東京都北区十条台1-7-13
TEL.0120-711-267（フリーダイヤル）⑷

入学金・学納金等

・翠樟会（後援会）：本学全学生の保護者またはこれに準ずる者（外国人にあっては保証人）は、東京成徳
大学翠樟会（後援会）に加入していただきます。
・同窓会：本大学院を修了した者は、東京成徳大学大学院心理学研究科同窓会の会員となります。
・入学後後期の学納金からは引落となります。引落口座の登録に関する手続き方法は、入学後のご案内となります。
・修士課程では、実習を行うにあたり、学納金とは別に実習費を納めていただきます。詳細は入学後ご案内いたします。

－ 20 －

【修士課程】（単位：円）

学納金等

初年度
２年次
合計
入学手続時 後期（10月） 前期（4月） 後期（10月）
入学金※¥300,000－－－ ¥300,000
授業料¥350,000 ¥350,000 ¥350,000 ¥350,000 ¥1,400,000
施設設備費¥220,000－ ¥220,000－ ¥440,000
小 計※¥870,000 ¥350,000 ¥570,000 ¥350,000 ¥2,140,000
翠樟会（後援会）入会金 ※¥10,000－－－¥10,000
翠樟会（後援会）年会費¥10,000－¥10,000－¥20,000
同窓会費終身会費¥10,000－－－¥10,000
小 計※¥30,000¥0¥10,000¥0¥40,000
合計※¥900,000 ¥350,000 ¥580,000 ¥350,000 ¥2,180,000

諸会費※入学金及び学納金等には、消費税が課されません。
※本学出身者（学部卒業見込者、学部既卒者）が修士課程に入学する場合、入学金150,000円、
翠樟会（後援会費）入会金０円となります。
※上記のほか、入学金及び学納金等に係る事務手数料が必要となります。

【博士後期課程】
（単位：円）

学納金等

初年度
２年次
３年次
合計
入学手続時 後期（10月） 前期（4月） 後期（10月） 前期（4月） 後期（10月）
入学金※¥300,000－－－－－ ¥300,000
授業料¥350,000 ¥350,000 ¥350,000 ¥350,000 ¥350,000 ¥350,000 ¥2,100,000
施設設備費¥220,000－ ¥220,000－ ¥220,000－ ¥660,000
小 計※¥870,000 ¥350,000 ¥570,000 ¥350,000 ¥570,000 ¥350,000 ¥3,060,000
翠樟会（後援会）入会金 ※¥10,000
－
－
－
－
－
¥10,000
翠樟会（後援会）年会費¥10,000－¥10,000－¥10,000－¥30,000
同窓会費終身会費 ※¥10,000
－
－
－
－
－
¥10,000
小 計※¥30,000¥0¥10,000¥0¥10,000¥0¥50,000
合計※¥900,000 ¥350,000 ¥580,000 ¥350,000 ¥580,000 ¥350,000 ¥3,110,000

諸会費※入学金及び学納金等には、消費税が課されません。
※本学出身者（学部卒業者）が博士後期課程に入学する場合、入学金150,000円、翠樟会（後援会費）入会金０円となります。
※本学大学院修士課程修了者が博士後期課程に入学する場合、入学金0円、翠樟会（後援会費）入会金０円、同窓会終身会費０円となります。
※上記のほか、入学金及び学納金等に係る事務手数料が必要となります。

－ 21 －

5.出願資格事前審査
修士課程の出願資格９、博士後期課程の出願資格６・８・９に該当する場合は、下表に示す書類を提出期日までに本学宛に郵送（簡易書留）のうえ、出願資格事前審査を受けてください。
< 修士課程 > 出願資格９< 博士後期課程 >出願資格 6,8,9

出願資格の確認修士課程は 13 ページをご確認ください。
博士後期課程は 16 ページをご確認ください。

審査を
通過した
場合

出願資格の事前審査（事前審査申請書類の郵送）
詳細は、下記をご確認ください。

出願

Web 登録・検定料の納付・出願書類の郵送●注意事項
１．出願資格事前審査は、あくまでも大学院入学試験の出願の可否を審査するものであり、入学試験の合否を意味するものではありません。
２．審査にかかる手数料は発生いたしません。また入学試験検定料は審査の結果が通知されるまで、振り込む必要はありません。
３．審査に必要のない書類は同封しないよう、ご注意ください。
４．提出された書類は返還しません。
５．審査結果は、郵送で通知いたします。なお電話でのお問合わせには応じません。
●提出期限・提出先〔提出期限〕 <修士課程１期>2024年７月５日㈮ ※最終日必着<修士課程２期・博士後期課程>2024年11月25日㈪ ※最終日必着〔提 出 先〕 〒114-0033 東京都北区十条台1-7-13 東京成徳大学大学院 入試広報課 行●出願資格事前審査申請書類「事前様式1」、「事前様式2」、および「事前様式3」は、本学ホームページ（入試情報 > 大学院入試情報
募集要項・各種様式）より印刷してください。
申
1

請

書

類

出願資格事前審査申請書（事前様式１）

修士課程

博士後期
課
程

○

○

※所定様式
自筆で作成し、黒または青のペン（消せるボールペンは不可）で記入してください。
※所定様式
・自筆で作成してください。
・黒または青のペン（消せるボールペンは不可）で、必要事項を記入してください。
・「学歴」は小学校入学から記入してください。
・「職歴」にアルバイトの経歴は記載しないでください。
・「研究歴」については、研究内容を具体的に要約してください。
・
「職歴」
、
「賞罰」
、
「資格」
、
「研究歴」がない場合は、各欄に「職歴なし」等と記入してください。

注

意

事

項

2

出願資格事前審査申請用
履歴書（事前様式２）

○

○

3

成績証明書

○

○

4

卒業証明書

○

－

5

講義概要
（またはシラバス）○○・最終出身学校等で単位取得（取得予定を含む）している科目の講義概要またはシラバス等を提出してください（コピー可）。

6

研究業績書

－

○

・本大学院出願前までに、他の大学や研究所等で２年以上の研究業績がある場合は、その内容を記入してください。（様式自由）

7

研究計画書
（出願様式２、３）○○・研究計画を日本語で2,000字程度（参考文献を含まない）に要約し、提出してください。
・本冊子に添付の「研究計画書（表紙）」（出願様式２）を表紙として使用してください。
・「手書」または「パソコン等による出力」のどちらでも構いません。なお「手書」の場合は、
出願様式３を使用してください。

8

修学年数調書（事前様式３）○○●海外の大学を卒業された外国籍の方のみ・自筆で作成してください。
・黒または青のペン（消せるボールペンは不可）で、必要事項を記入してください。
・日本語または英語で記入してください。

9

在留資格に関する証明書○○●外国籍の方のみ
・出願時点で、すでに日本に在住している場合は、在留カードの表面と裏面のコピーを提出。
・日本に在住していない場合は、パスポートの全てのページ（ただし査証の欄については記載のあるページのみ）をコピーし、提出してください。

10

日本語能力試験Ｎ１の成績に関する証明書○○●外国籍の方のみ
日本語能力試験（公益財団法人日本国際教育支援協会実施）Ｎ１の認定結果及び成績に関する証明書を提出してください。

11

公的な書類
（戸籍抄本など）○○●氏名の異なる場合のみ・結婚等の事情により、出願書類と証明書の氏名が異なる場合は、同一人物であることが証明できる公的な書類を提出してください。

・提出期限最終日から遡って３ヶ月以内に最終出身学校等から発行された証明書の原本を提出してください。
・日本語以外で作成された証明書は和訳し、出身大学等の所在する国の大使館や公証処で、翻訳内容が原本と相違ないことの証明を受けてください（様式自由）。
・成績証明書に「卒業」の記載がある場合、「卒業証明書」の提出は不要です。

※上記のほかに研究論文等の成果物がある場合は、ご提出ください－ 22 －

出願書類一式※必要な様式を切り取ってご使用ください。
※本学ホームページより印刷もできます。
（本学ホームページ > 入試情報 >大学院入試情報

募集要項・各種様式）

東京成徳大学大学院 心理学研究科 修士課程／博士後期課程 入学試験用

履

歴（出願様式１）

書
西暦

年

月

日現在

フリガナ
氏

名
年

月

学

大学
大学

歴

学部
学部

高等学校

卒

業

科

入

学

科（ 卒業 ・ 卒業見込 ）

月

職

歴

年

月

賞

罰

キリトリ

年

（注意）履歴事項は漏れなく記載してください。

東京成徳大学大学院

（出願様式２）

※受験番号
※記入不要

研究計画書（表紙）
出身大学等

（

大学

・

大学院

）

（

学部

・

研究科

）

（

学科

・

専

）

攻

フ リ ガ ナ
氏

名

キリトリ

研究テーマ

【注意事項】①

本紙を「研究計画書」の表紙とし、クリップでしっかり綴じたうえで、提出してください（ホチキス
不可）
。

②

研究計画について、日本語2,000字程度（参考文献を含まない）に要約のうえ「手書」または「パソコン等による出力」のどちらかＡ４判（片面）で作成してください。

③

研究計画書を「手書」で作成の場合は、以下のとおり。
・募集要項に添付の「研究計画書（手書用）」（出願様式３）を利用してください。
用紙が足りない場合は、コピーしてください。
・黒または青のペン等でご記入ください。なお「消せるボールペン」は使わないでください。

④

研究計画書をパソコン等で作成の場合は、以下のとおりとしてください。
・市販のA4コピー用紙（無地）で作成
・余白：上35mm、下30mm、左右ともに30mm

・文字数：1行につき40字⑤

・行数：1ページにつき30行

・文字：明朝体、10.5ポイント

表紙を１ページ目とし、ページの右上にページ番号を大きくはっきりと記入してください。
手書きで記入していただいても結構です。
（例）表紙を含め４ページの場合：1/4、2/4、3/4、4/4

東京成徳大学大学院

（出願様式３）研 究 計 画 書
（手書用）

受験番号

※

氏

名

※記入不要

5

10
ↄキ
↽リ
↞ト
↽リ
15

20

25

※用紙が足りない場合は、複写してください。

東京成徳大学大学院

博 士 後 期 課 程 入 学 試 験「筆記試験」
免除審査申請書類一式※必要な様式を切り取ってご使用ください。
※本学ホームページより印刷もできます。
（本学ホームページ > 入試情報 >大学院入試情報

募集要項・各種様式）

東 京 成 徳 大 学 大 学 院 心 理 学 研 究 科 臨 床 心 理 学 専 攻
博士後期課程入学試験「筆記試験」免除審査申請書類一覧（兼チェックリスト）
１．博士後期課程入学試験「筆記試験」免除審査に係る申請書類を下記のとおり同封してください。
２．結婚等の事情により、研究業績書の氏名が異なる場合は、同一人物であることが分かるようにしてください。
３．提出後、審査書類等に記載された内容は、一切変更できません。また書類の返却もいたしません。
※本チェックリストは提出不要です。
No
１

２

３

チェック

提出書類

備

考

□

「筆記試験」免除審査申請書（免除様式１）□

・自筆で作成してください。
・「国籍」欄は外国籍の方のみ、パスポートに明記されている国名を記入してください。
【履歴書】「筆記試験」免除審査申請用履歴書
・「学歴」は高等学校入学から記入してください。
（免除様式２）
・「職歴」にアルバイトの経歴は記載しないでください。
・「研究歴」については、研究内容を具体的に要約してください。
・
「職歴」
「賞罰」
「資格」
「研究歴」がない場合は、各欄に「職歴なし」
等と記入してください。

□

・自署の場合、押印は不要です。（パソコン等による出力も可。形式
は免除様式３をご参照ください。
）【著書・学術論文等の名称】
・研究に関連する主要な業績を、
「
（著書）
」
、
「
（学術論文）」、「（学会
発表）」、「（その他）」の項目に適切に区分し、各業績を発表順に通し番号を付けて記入してください。
・著書については、書名を記入してください。
・学術論文については、国際学術雑誌、学会機関誌等に学術論文として発表したものの題名を記入してください。なお学位論文については、その旨を明記してください。
・学会発表については、発表テーマを記入してください。
・その他については、学会抄録や依頼原稿の場合は当該記事のタイ
トルを、報告発表や座談会の場合は、当該テーマを記入してください。
・当該著書等が外国語で著されている場合、著書等名（共著の場合は本人担当部分の章、節、題名を含む）はその外国語で記入し、（ ）書きで訳文を記入してください。なお当該著書の概要は日本語のみで構いません。
【単著・共著】
当該著書等に記載された著作者が単独の場合は「単著（又は「単」）」、著者が複数いる場合は監修、編著、共著、部分執筆等の関わり方によらず「共著（又は「共」）」と記入してください。
【発行又は発表の年月】
当該著書等の発行または発表年月を西暦(例．2015年7月)で記入してください。
【発行所、発表雑誌等または発表学会等の名称】
・著書については、発行所を記入してください。
・学術論文等については、発表雑誌等の名称、巻・号、掲載ページ等を記入してください。
・学会発表については、学会大会名、開催場所等を記入してください。
【概要】
・当該著書等の概要を200字程度で記入してください。
・当該著書等が共著の場合は、当該著書の概要のほか、自身の担当
部分の章、節、題名、掲載ページと本人氏名（下線を付す）を含
む著作者全員の氏名（著作者が多数の場合は、主要な共著者の氏名）を、当該著書等に記載された順に記入してください。
なお、本人担当部分を抽出できない場合は、担当部分を抽出できない理由（例「執筆担当部分は協議して執筆したため、特定できない」）を記入してください。

研究業績書（免除様式３）

・自筆で作成してください。

（免除様式１）

2025年度東京成徳大学大学院博士後期課程入学試験「 筆 記 試 験 」 免 除 審 査 申 請 書
西暦

年

月

日

東京成徳大学長 殿

フリガナ

氏

印

名

キリトリ

生年月日

西暦

年

月

日

〒

現 住 所
電話番号

（

）

E-mail

東京成徳大学大学院心理学研究科臨床心理学専攻博士後期課程の出願にあたり、筆記試験免除審査を受けたいので、必要書類を添えて申請いたします。

（免除様式２）「筆記試験」免除審査申請用履歴書
西暦
生年月日

名

年
（満

月

日
才）

〒

月
男・女

西暦

フリガナ

氏

年

日

現在

写真貼付欄

（全面ノリづけ）1．縦４㎝×横３㎝
2．上半身正面無帽
無背景
3．3 ヶ月以内撮影
4．カラー写真
5．写真裏面に氏名を
記入

現住所等
電

話

（

）

携帯電話

（

）

国

籍

（外国籍の方のみ）

E-mail
履歴書（学歴は高等学校入学から記入してください。）
月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

賞

年

月

罰

年

月

年

月

年

月

年

月

学

年

歴

キリトリ

職
歴
資
格
研
究
歴


東京成徳大学大学院

（免除様式３）

研

究

業

績

書

西暦

年
氏名

著書・学術論文等の名称
（著書）
１．

２．

（学術論文）
１．
キリトリ

２．

（学会発表）
１．

２．

（その他）
１．

２．

単著 発行又は発行所、発表雑誌又は共著発表の年月 発表学会等の名称
の別

月

日
㊞

概

要（200文字程度）

【アクセス】
至赤羽

至
赤
羽

鴻巣

東
十
条

中十条郵便局

J
R
埼
京
線

セブン
イレブン

本川越

子育
地蔵尊

武蔵
浦和

J

至
板
橋

R

京
浜
東
北
線

王子特別
支援学校

練馬

立川

赤羽

東十条
十条

池袋

東京成徳大学大学院

新宿

北区立中央図書館
武蔵小杉

東京成徳大学大学院

・JR埼京線「十条駅」南口から徒歩 約5分
・JR京浜東北線「東十条駅」南口から徒歩 約10分

横浜

日暮里
上野
秋葉原

東京

渋谷

府中
本町

柏

田端

三鷹

至
王
子

松戸

王子

ファミリーマート

ファミリー
マート

至池袋

所沢

十条野鳥の森緑地

十条富士見
中学校

南越谷

南浦和

南口

ドトール

久喜
大宮

南口

地福寺

十
条

川越

大崎

川崎

西船橋

品川
千葉