病院の電気設備（一財）建築コスト管理システム研究所・新技術調査検討会（３）療養環境の良い病室

１ はじめに個室や多床式でもプライバシーを確保しながら快適な療養を実現した病室が求められている。

医療を取り巻く環境は、他国に比べGDPに対（４）手術室の高機能化する債務残高は高い水準にあり、その上、国民の①ハイブリッド手術室
血管造影装置やMRIなどの画像情報を表示しな医療費、介護費が急速に増加しており、その対策が急務であると言われる現状がある。
同時に病院の建設コストも高騰し、公立病院のがら手術が行える手術室。
②ロボット手術装置
代表的なロボット手術装置として「ダビンチ入札不調も珍しいことではない。
一方、病院も確実に進化しており、情報通信技（da Vinci）」１（写真１）が有名であるが、2015年術（ICT）も相まって、より快適で、より便利な12月末現在日本では211台が導入されている。

ものとなってきている。
病院の電気設備は、集合住宅や事務所ビルに比べても特殊な設備が含まれており、コスト構成が把握しづらい。今回のレポートは、集合住宅や事務所ビルとは異なる部分をピックアップし、その機能と最新動向、コスト比較を簡略に説明していきたい。

２

これからの病院設備に求められるもの

写真１

ダビンチ

③地這い配管配線のない手術室
医療スタッフが躓いたり、コードを引っかけて（１）災害に強い病院抜いてしまわないようにするために地這い配線配

自然災害が発生し周辺の建築物、インフラが被災しても、病院及びその設備はその機能を維持管をなくした手術室が採用されている。
（５）感染症に強い病院
2003 年 の SARS コ ロ ナ ウ イ ル ス、2012 年 のし、災害時の医療活動拠点として使用できるものが求められている。

MARSコロナウイルス、2014年のエボラ出血熱な（２）病院のロングライフ化

どの感染症は記憶に新しいが、これらの感染症が①スクラップアンドビルド、短期間での建替を避日本で起こらないとは限らない。感染症対策としけ病院建設コスト低減を図る。
②短期的な視点における増築を避ける。て、手術室やICUに洗浄度基準を設けている。また、感染隔離室を備えた病院も増加している。

③医療技術の進歩に伴う医療機器の入替が可能となるフレキシビリティ。
が求められている。

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米国インテュイティヴ・サージカル（Intuitive Surgical）社が1999年に販売開始した内視鏡下手術用の手術用ロボット。

（６）セキュリティに強い病院

場合、特別高圧（7,000Vを超える電圧）で受電すセキュリティ区画及びセキュリティレベルを設る。信頼性の高い受電方式として、２回線受電方定し、監視カメラやICカード錠を設置すること式、ループ受電方式、スポットネットワーク受電により、患者やスタッフ、見舞客の入退室までも方式（図１）などがあるが、病院の立地によって管理するようにし、不審者の侵入を防ぐことが求受けられる受電方式が限られてくるため計画時にめられている。同様にサイバーテロなどへの防止電力会社へ確認する必要がある。

対策として高いセキュリティの情報システムも要求されている。
（７）搬送装置導入による省力化
マテハン２装置を小型化したような医療用搬送機器であり、薬剤に特化することにより、誰が、

図１

いつ、何を、どれだけ、誰のために取り出したの受電方式かを管理できるようになる。人が探し、取り出変電設備の系統は、「一般系統」、「重要系統」、「最し、運ぶ作業を省力化すると同時に、医療事故を重要系統」及び「防災系統」に分類し、「最重要系防ぐ役割も果たすことができる。更に最近では院統」及び「防災系統」は停電時や年次停電点検、機内自立搬送ロボットも出現している（写真２）。

器更新時などの長時間停電を回避するため、系統分離や二重化などのバックアップ対応が必要となる。
万が一停電した場合、病院の機能維持・継続を図る保安負荷として、最大需要電力の40％～60％が想定される。「災害医療等のあり方に関する検討会報告書」（平成23年10月）には、通常の

写真２

自立搬送ロボット６割の発電容量を備えた自家発電設備を保有し、３日程度の燃料備蓄が「災害拠点病院指定要件」

３ 病院の電気設備として追記されている。
省エネルギーや省CO₂を考慮し、太陽光発電（１）電力供給システム
病院の電力供給システムは、「医療法」や「病を導入している病院が大多数であり、中には風力発電を導入している病院もある。発電した電力は院電気設備の安全基準」（JIS T 1022）、「官庁施電力会社へ売電、もしくは院内消費される。

設の総合耐震計画基準及び同解説」（国土交通（２）接地システム省）、「電気設備工事設計資料の病院電気設備編」

通常の建築物と病院の電気設備の違いとして接（文部科学省）の規定・基準の活用を図り、災害地システムがあり、「医用接地」とも呼ばれる。

拠点病院（厚生労働省）、特定機能病院（医療ＭＥ３機器は、Ｘ線装置、MRI装置のように大法）、救急指定病院（各都道府県）などの指定条型なものから医用電子機器などの小型のものまで件を適用しつつ、医療従事者の声を取り入れ計画多種多様である。これらの機器の絶縁が劣化するする必要がある。と感電死する危険性があるため、接地、等電位ボ

受変電設備としては人命を預かる病院の性質上、信頼性の高い電力を電力会社から受電する必要がある。原則として契約電力2,000kW以上の２

マテハン＝マテリアルハンドリング（Material handling）
物流業務や荷役作業における省力化や省人化を図る設備のことを指す。主な例としてPC操作による自動倉庫がある。

ンディング４が必要となってくる。落雷時にも複３ME＝ メ デ ィ カ ル エ ン ジ ニ ア リ ン グ（Medical engineering）（医用工学）の頭文字を取った略称。工学技術を応用して開発された医療機器。
４ 等電位ボンディング（Equipotential bonding）
建物内の各接地電位をすべて同じにすることにより、各通信機器や電気機器や電気設備を火災や破損、ノイズの防止、動作の安定のために行うもの。

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数の建物に電位差が生じないような等電位ボンディングを構築する必要がある。

（緑）

（赤）

（白）

医用接地方式の概念として、各部屋に医用接地センター（ボックス）（写真３）を設置し、接地幹線に接続し、地中の接地極に至るものとなっている（図２）。

写真４

色分けされたコンセント設備

全館LED照明の病院も出現している。

プレートカバー例

JIS Z 9110：2010には照度基準が定められているが、病院の照明計画では意匠的な内容や各部屋の用途に応じて適宜照度と制御を決定している。
なお、照明制御については当機関誌『建築コスト研究』（91号／ 2015.10）の「新技術調査レポー

接地端子例（内）写真３

医用接地センター（ボックス）ト」を参照されたい。
コンセント設備は、JIS T 1021医用差込接続器、JIS T 1022病院電気設備の安全基準として規定されている。病院のコンセントは「一般コンセント」「医用コンセント」に大きく分けられ、医用コンセントは更に「一般回路」「発電回路」「無停電電源回路」に分けられ、一般回路は白、発電回路は赤、無停電電源回路は緑として分かりやすいように色で区別している（写真４）。
また、回路確認、メンテナンスが容易に行えるよう、すべてのコンセントに回路番号を表示することになっており、コンセント形状は２Ｐ15Ａ（接地極付）が基本となっている。
前述のJIS T 1022病院電気設備の安全基準で規定する「カテゴリーＡ」に属する手術室、ICU、心臓カテーテル室、手術灯については無停電電源回路の適用が規定されており、「カテゴリーＢ」

JIS T 1022：2006より

図２

接地システムの概要に属する準集中治療室、救急処置室では、10秒起動発電機電源の適用が規定されている。
無停電電源回路の許容容量の関係上、機器の追（３）照明設備及びコンセント設備加が困難な場合であっても、最近の機器にはバッ

1979年に制定された省エネ法は、1997年の地球テリーが内蔵されており、数十分の停電があった温暖化防止京都会議（COP 3）を受けて1998年としても支障はなく、10秒起動発電機電源で対応に改正された。それに伴い変圧器のトップランできるようになっている。

ナー化やLED照明器具への転換が促され、特に手術室内の医用コンセントは、非接地配線方式

LED照明器具の価格低下や寿命の延びによってが規定されており、絶縁変圧器、絶縁監視装置、76

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2016.7電流監視装置などから構成される非接地配線用分ンだけは避けなければならない。我々の記憶に新電盤を設置している（写真５）。

しいのは全日空のシステムがダウン５したニュースであるが、病院で類似のシステム障害が発生すると医療活動に大きな支障を来すため、細心の注意を払いながら運用しなければならない。図３に院内ネットワークシステムの一例を示す。
（５）ナースコールシステム「病室のベッドに横たわっている少女に発作が起き、看護師を呼び出す押し釦を押そうとするが、そのまま絶命してしまう」という昔の映画のワンシーンを思い出してしまう、病院の病室に見舞いに行くと必ず目にするナースコールである。

写真５

初期のナースコールはインターホンに呼び出し非接地配線用分電盤（４）院内ネットワークシステムの押し釦を取り付けただけの簡単なものであった

ICTの発達によって、院内ネットワークの基盤は日毎強化されている。高信頼性、高品質、拡張が、現在では情報機器として医療現場には欠かせない機器となっている。

性、セキュリティ、そして効率性が求められていシステム構成例を図４に示す。中央制御装置をる。ネットワーク技術の進歩により今後大きく様中心に、ナースステーションに設置するボード形変わりすることが予想されるため、コスト削減の親機や卓上形親機がある。またPCと連動し、呼ニーズも踏まえてシステム構築を考えていく必要

び出し種別や病室・ベッド番号、患者名、感染情がある。

報、救護区分など各種患者情報がポップアップで人命を預かる病院であるため、システムのダウ

図３

見やすく表示されるようになっており、看護師

院内ネットワークシステム例

５

平成28年３月22日発生、国内線の搭乗手続きができなくなり、提携会社５社合計で719便が欠航、利用客約72,100人に影響が出た。

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図４

ナースコールシステム構成例

は迅速・的確に対応できる。その他PC画面上に今後の展開としては、ナースコール、入退室管は患者の基本情報（氏名、住所、既往歴、病名、理、火災警報を融合させ全体をマネジメントするベッド番号、担当医、担当看護師等）を持つ電子システムが製品化されつつあり、更に様々な機器カルテの情報が院内ネットワークと接続されナースが標準インターフェースを通じて接続され、手元コールシステムに取り込まれるようになっている。の端末で院内のあらゆる医療情報が把握できる時病棟側で病室での情報を追加入力することが可能であり、患者一人ひとりのきめ細やかな情報を院内で共有できるシステムとなっている。

代が来ている。
（６）病院内表示システム
厚生労働省が行った平成23年度の受療行動調査

病室側の機器は子機と呼ばれるが、その構成はによると、患者の不満の第１位は「診察までの待子機プレートに呼出にぎり釦スイッチ或いはハンち時間」という結果が出ている。待ち時間の情報

ド型子機が接続されている。子機プレート自体にを提供し患者の不満を少しでも和らげることを目も呼出ボタンが付いているものもある。

的の一つとして病院内表示システムも発展してき病室の入り口壁には表示灯があり、患者が呼出た。

釦を押すとその患者のいる病室入り口の表示灯が最新の表示システムは、待合室の診察順番表示点灯する。最新の入り口表示灯には液晶画面を備だけではなく、電話による有人、無人予約システえた液晶表示灯もあり、入室患者名、担当医など

ム、WEB予約システム、待合室に設置された端が表示され、この表示情報も院内ネットワークか末を利用する再来受付システム、薬局の順番表示らの情報であるため手書きが不要である。

システムと様々なシステムで構成されている。院看護師一人ひとりにハンディナース（PHS）を内ネットワークにも接続され、医療スタッフが電携帯させ、院内のどこにいても患者の呼出に対応

子カルテ情報なども利用、記録できるようになっできるようになって久しい。スマートフォンやタている。

ブレット端末にアプリをインストールさせ、医療順番が近づいてくると待合室にいなくても通知機器に影響を与えない微弱なWi-Fi電波を利用すが来るシステムとして、患者の携帯電話に電話をることによってハンディナースと同等の機能を持掛け自動音声で知らせる自動電話呼出システムやたせることができるシステムもある。

受付時に順番確認ができるホームページのURL

生体情報（心拍数、血圧、呼吸数等）モニターのQRコードと受付番号が印字された受付票が端も院内ネットワークに接続され、異変が生じた場末機器から出て来る。患者がこの受付票に印字さ合ナースコールに着信する。

れたQRコードをスマートフォンのカメラ機能で78

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2016.7写真６

様々な院内表示システム

読み取り、スマートフォンの画面に表示されたページに受付番号を入力すると自分の順番及び呼出状況が確認できるシステム、予め登録しておいたメールアドレスに順番が近づくとメールが届くサービスなどが可能となっている（写真６）。
（７）ヘリポート「救急医療用ヘリコプターを用いた救急医療の確保に関する特別措置法」（平成19（2007）年６月27日法律第103号）が制定された後、ドクターヘリの普及がなされてきた。2015年８月現在、38の道府県に46機のドクターヘリが配備されている（表１）。
新営の大型病院には必ずと言ってよいほどヘリポートが整備され、2008年のテレビドラマシリー
ズ『コード・ブルー －ドクターヘリ緊急救命－』の放送も相まって、ドクターヘリの認知度と利用度は確実に上がっている。
厚生労働省の平成16年度厚生労働科学研究「ドクターヘリの実態と評価に関する研究」によると、救急車による搬送に比べ22.2分（平成17年度
データでは、27.2分）短縮され、死亡率が27％（平成18年度データでは、39％）減少しているというデータが出ている。一分一秒を争う救命救急現場
では、このデータが示すとおり救命率の大きな向上が見込まれ、今後の更なる配備に期待するものである。

表１

ドクターヘリ配備拠点数（38道府県46機）
2015年８月現在

都道府県
北海道

青森秋田岩手山形福島新潟富山栃木群馬茨城埼玉千葉神奈川山梨静岡長野岐阜
愛知滋賀大阪三重和歌山
兵庫島根岡山広島山口徳島
高知福岡大分佐賀長崎
熊本宮崎鹿児島沖縄

拠 点 病 院
手稲渓仁会病院

運航開始
医療法人渓仁会
2005年4月
旭川赤十字病院2009年10月
市立釧路総合病院 ・ 釧路孝仁会記念病院
2009年10月
市立函館病院
2015年2月
八戸市民病院
2009年3月
青森県立中央病院
2012年10月
秋田赤十字病院2012年1月
岩手医科大学附属病院
2012年5月
山形県立中央病院
2012年11月
公立大学法人 福島県立医科大学附属病院
2008年1月
新潟大学医歯学総合病院
2012年10月
富山県立中央病院
2015年8月獨協医科大学病院
2010年1月
前橋赤十字病院2009年2月
水戸済生会総合病院・国立病院機構 水戸医療センター 2010年7月
埼玉医科大学総合医療センター
2007年10月
日本医科大学千葉北総病院
2001年10月
君津中央病院
2009年1月
東海大学医学部付属病院
2002年7月
山梨県立中央病院
2012年4月
聖隷三方原病院2001年10月
順天堂大学医学部附属静岡病院
2004年3月
長野県厚生農業協同組合連合会 佐久総合病院
2005年7月
信州大学医学部附属病院
2011年10月
岐阜大学医学部附属病院
2011年2月
愛知医科大学病院
2002年1月
2015年4月
済生会滋賀県病院
国立大学法人 大阪大学医学部附属病院
2008年1月
三重大学医学部附属病院 ・ 伊勢赤十字病院
2012年2月
和歌山県立医科大学附属病院
2003年1月
公立豊岡病院組合立豊岡病院
2010年4月
兵庫県立加古川医療センター
2013年11月
島根県立中央病院
2011年6月
川崎医科大学附属病院
2001年4月
広島大学病院・県立広島病院
2013年5月
山口大学医学部附属病院
2011年1月
徳島県立中央病院
2012年10月
高知県・高知市病院企業団立 高知医療センター
2011年3月久留米大学病院
2002年2月
大分大学医学部附属病院
2012年10月
佐賀大学医学部附属病院
2014年1月
国立病院機構長崎医療センター
2006年6月
熊本赤十字病院2012年1月
宮崎大学医学部附属病院
2012年4月
鹿児島市立病院2011年12月
浦添総合病院
2008年12月

ヘリポートにおける電気設備として、・地上型標識灯（境界灯、境界誘導灯・誘導路灯）

・ヘリポート用飛行場灯台

・埋込型標識灯（境界灯）

・着陸区域照明灯

・風向灯

・ヘリポート灯火管制器

・位置表示灯（閃光式簡易灯台）が挙げられる（図５）。

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2016.779

①

病②③④⑤⑥⑦

院

①受変電
②発電
③幹線動力
④電コンセント
①②

③④⑤⑥

⑦

⑤電話
⑥自火報

事務所ビル

⑦その他弱電

0%

図６

10%

20%

①

病

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

電気設備工事費に占める各種工事費の割合
②

③④⑤⑥⑦

院

①受変電
②発電
③幹線動力
④電コンセント

図５

ヘリポート概要図

ヘリポートの設置は、航空法を始めとしてクリアしなければならない項目が多いため、関係省庁①②④③⑤ ⑥⑦⑤電話
⑥自火報

事務所ビル

⑦その他弱電0図７123456

7

病院と事務所ビル（同規模容量）の電気設工事費内訳比較（受変電容量を“１”とした場合）と綿密に打ち合わせしながら進めていかなければならないのは勿論である。

５ おわりに医療技術は日々高度化しており、斬新的かつ効果的な医療技術が開発されつつある。
本レポートで紹介した電気設備の他にも防災システムや電磁遮蔽など病院の運営に欠かせない設備があるが、ここでは割愛させていただいた。
医療状況を取り巻く環境を見ると、地球温暖化対策や、環境対策、医療保険制度を含む持続可能
写真７

福岡ヤフオク！ドームとドクターヘリな医療活動を目指すとなるとまだまだ発展途上であることを痛感させられる。

４ コストの検証

医療環境を更に発展させるためには、今まであまり手を付けていなかった、医学、心理学、生理

ここでは、病院と事務所ビルとを比較することによって分かりやすく説明していきたい。

学、哲学などを連携させていく手法を模索していく必要もあるだろう。

図６は、電気設備工事費に占める各種工事費割

また今まではとりわけ患者の満足度を中心とし合である。見て分かるとおり、事務所ビルと比べて研究が続けられてきたが、これからは病院で働て発電設備、動力幹線設備、院内ネットワークシくスタッフの作業環境も併せて考える必要がある

ステムやナースコールを含むその他弱電設備の割のではないか。
電気設備の発展がこれらの研究の一助となり、合が多い。
図７は、受変電容量が同規模の場合の、受変電より良い医療に貢献することを期待したい。

工事費を“１”とした場合の内訳比較である。
これを見るとやはり発電設備やその他弱電設備の比率が高いことが目に付く。また事務所ビルに比べ病院の電気設備のコストの方が約1.1倍多いことが分かる。

80

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2016.7（参考文献）
１）『電気設備工事費の積算指針（2015年版」）』（一社）日本電設工業協会
２）『電設技術者のための病院の電気設備』（一社）日本電設工業協会
３）パナソニック㈱ホームページ
４）東芝ライテック㈱ホームページ