准看護師のクリニカルラダー
レベル
Ⅰ

Ⅱ

患者；患者・利用者とする
Ⅲ

看護師の指示のもと基本的な看護手順に従い助言 看護師が作成した看護計画に基づき看護師の指示 看護師の指示のもと、ケアの受け手に合う個別的レベル毎の定義を得て看護を実践するのもと自立して看護を実践するな看護を実践するの助言を得てケアの受け手や状況（場）のニーズをと目
ケアの受け手や状況（場）のニーズを自らとらえる
らえる標□ケアの受け手を理解するために必要な情報収集 □自立して、ケアの受け手を理解するために必要行 ができるな情報収集ができる
動
目
標

レ
ベル
毎ニーズ
をとらえる
力実
践例

■助言を受けながら、診療録上の情報を確認し、患者の訴えや観察をもとに必要な情報収集ができる。
■助言を受けながら患者の状態に合わせてバイタルサイン等の観察をし、観察したことを看護師に報告できる。
■助言を受けながら、自傷、自殺、他害、転倒、誤嚥、意識障害など、自分自身や他者に対して安全が保てない状況や緊急性のある状態を発見した場合看護師に報告できる。の目 助言を得ながら、安全な看護を実践する
標□助言を得ながら立案された看護計画について理行 解できる動 □指導を受けながら看護手順に沿ったケアが実施
目 できる
標 □指導を受けながら、ケアの受け手に基本的援助ができる

レベル
毎ケア
する
力実
践例

ケアの受け手や状況（場）の特性をふまえたニーズをとらえる□個別性を踏まえて、ケアの受け手に必要な情報収集ができる■自立して、診療録上の情報を確認し、患者の訴 ■診療録など決められた枠組みに沿った情報収集
えや観察をもとに必要な情報収集ができる。
だけでなく個別性を踏まえ、多職種からの情報も得■自立して、患者の状態に合わせてバイタルサイ て、患者にとって必要な情報収集ができる。
ン等の観察をし、観察したことを看護師に報告でき ■情報収集をもとに意図的なコミュニケーションをる。
図ることができる。
■自立して、自傷、自殺、他害、転倒、誤嚥、意識 ■患者の状態に合わせて標準的な観察項目に関障害など、自分自身や他者に対して安全が保てな する観察ができる。
い状況や緊急性のある状態を発見した場合看護師 ■患者のストレングスについて理解できる。に報告できる。
■患者に対する自分の感情反応に気づくことがで■助言を受けながら、患者のストレングスについて き、助言を得ながら適切に対処できる。
理解することができる。
■患者に対する自分の感情反応に気づくことができ、相談できる。

ケアの受け手や状況（場）に応じた看護を実践する□立案された看護計画に基づきケアを実践できる□自立して、看護手順に沿ったケアが実施できる□自立して、ケアの受け手に基本的援助ができる

ケアの受け手や状況（場）の特性をふまえた看護を実践する□立案された看護計画に基づきケアの受け手の個別性に合わせて、適切なケアを実践できる□ケアの受け手の顕在的・潜在的ニーズを察知しケアの方法について提案できる■指導を受けながら、患者に対して手順に沿ったケア ■自立して、患者に対して手順に沿ったケアを実施 ■患者の個別性に合わせ優先順位を考え、安全・を実施する。実施するケアについて十分説明し、患者 する。実施するケアについて十分説明し、患者の理 安楽にケアができる。の理解が得られるようにする。
解が得られるようにする。
■患者に対して指導する場合、立案された看護計■患者に対して基本的生活行動の援助を行う。重症患 ■患者に対しケアを実践する際に必要な情報を得 に基づいて患者の生活習慣や価値観、希望などを者や医療依存度の高い患者については、指導を受けて て、看護を実践する。
考慮して説明することができる。
実践する。
■患者に対して指導をする場合、立案された看護 ■その人らしい生活を大切に尊厳をもって対応す■急変時には、対応の場にいて、指示を受けながらメ計画に基づいて説明することができる。
ることができる。
モをとる、バイタルサインを確認するなど、実践できる。
■患者に合わせたコミュニケーション技術を選択■行動制限最小化について考えることができる。
■指導を受けながら、行動制限に関する指示を理解し、使うことができる。
し、安全と人権への配慮を考えて行動制限を実施でき■行動制限を受ける患者に対し、安全な環境の提るよう物品・環境を整える事ができる。
■精神科病院で起こりやすい事故について知ることが 供・必要なケアを実施できる。
■急変時に、指示されたケアを責任もって実践できできる。
■危険な状況においては、危険を察知し、身を守り報 る。
■危険な状況下で応援を呼ぶことができる。
告できる■デイケア、作業療法、訪問看護等に参加し、それぞれの特徴や意味について理解できる。

准看護師のクリニカルラダー
レベル
Ⅰ
レベル毎の定義Ⅱ

患者；患者・利用者とする
Ⅲ

看護師の指示のもと基本的な看護手順に従い助言 看護師が作成した看護計画に基づき看護師の指示 看護師の指示のもと、ケアの受け手に合う個別的を得て看護を実践するのもと自立して看護を実践するな看護を実践するのケアの受け手やその関係者、多職種連携について目 助言を得て報告・連絡・相談ができる
報告・連絡・相談ができる
考えることができる標□助言を受けながらケアの受け手を看護していくた □ケアの受け手を看護していくために必要な情報 □ケアの受け手の個別的なニーズに対応するためめに必要な情報が何かを考え、その情報をチーム が何かを考え、その情報をチームメンバーへ報告・ に、その関係者へ報告・連絡・相談ができる
メンバーへ報告・連絡・相談ができる
連絡・相談ができる□ケアの受け手とケアについて意見交換できる。
行 □助言を受けながらチームの一員としての役割を □関係者と密にコミュニケーションを取ることができ □積極的に多職種に働きかけ、協力を求めること
るの必要性が理解できる
動 理解できる
目標レベル
毎協働
する力実
践
例

■看護チームの一員であることを意識し、日々の患 ■患者に関わる多職種の役割を理解することがで ■患者の個別的ニーズに対応するため、関係者を者へのケアを看護師の指示のもと協働して行う。
きる。
理解した上で報告・連絡・相談ができる。
■自らのもつ情報は常に看護師に報告・連絡・相 ■患者の訴えや受け止めている思いを看護師に報 ■入院時から、退院後の生活について多職種と共談ができる。
告・連絡・相談できる。に考えることができる。
■多職種（医師、看護師、薬剤師、管理栄養士、作 ■チームカンファレンスに参加している。
■協働する看護師に積極的に情報共有する。
業療法士、精神保健福祉士、介護福祉士、放射線技師など）の役割を理解する。
■チームカンファレンスに参加する必要性を理解できる。の助言を得てケアの受け手や周囲の人々の意向を知ケアの受け手や周囲の人々の意向を知り必要な情目ケアの受け手や周囲の人々の意向を知る
る
報提供ができる
標□助言を受けながらケアの受け手や周囲の人々の □ケアの受け手や周囲の人々の思いや考え、希望 □ケアの受け手や周囲の人々の意向を知り情報をを確認することができる
提供できる
行 思いや考え、希望を知ることができる□確認した思いや考え、希望をケアにつなげること □ケアの受け手や周囲の人々の意向の違いが理動ができる
解できる
目
標

レ
ベル
毎

意思
決定を支
える
力

実
践
例

■助言を受けながら、患者や家族の思いや考え、 ■患者や家族の思いや考え・受け止め方など、確 ■患者や家族の意思決定に必要な情報を提供す希望を知る。
認することができる。そして、本人の感じている生活 ることができる。
■患者や家族の思いや考え、希望を看護師に伝え のしづらさや不安を傾聴することができる。
■自己決定した内容を支持し、患者や家族の思いることができる。
■患者や家族の思いや考え、希望をケアにつなげ を伝えることができる。
■行動制限中の患者に対しては助言を受けながら ることができる。
■行動制限中の患者においては、人権に配慮して患者の不安や苦痛の程度を知り和らげる関わりが ■行動制限中の患者に対しては患者の不安や苦 患者のニーズに応えられるようすることができる。
できる。
痛の程度を知り和らげる関わりができる。
■アドボケーターとして、自己決定できるよう支援す■アドボカシーの概念を知っている。
■アドボカシーについて、理解することができる。
ることができる。

アドボカシー；権利と擁護

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レベルⅠ

Ⅱ

患者；患者・利用者とする
Ⅲ

看護師の指示のもと基本的な看護手順に従い助言 看護師が作成した看護計画に基づき看護師の指示 看護師の指示のもと、ケアの受け手に合う個別的レベル毎の定義を得て看護を実践するのもと自立して看護を実践するな看護を実践する
レ
ベル
毎の助言を受けながらケアの受け手との関係性を作る
目
ことができる
標□助言を受けながらケアの受け手に関心を向け、ケアの受け手の視線や表情、雰囲気、態度から相手の思いを察知し、工夫しながら関係性をつくるこ
行 とができる。
動目
標

関係性を構
築
す
る
実
践
例

自立してケアの受け手との関係性を作ることができ ケアの受け手に合わせて関係性を作ることができ
る
る□受容的、支持的な態度でかかわり、対象者から信頼してもらえる関係性をつくることができる。

□ケアの受け手に合わせて個別的なかかわりができる。

■助言を受けながら普段の関わりの場面から患者 ■患者や家族に関心を持ち関わることができる。 ■患者や家族のできていることや、わずかな変化のペースを尊重しかかわることができる。
■倫理的視点を意識して看護実践できる。また、看 に気づくことができる。
■患者の訴えを否定せずに聴き、患者の体験を理 護場面において、倫理的なジレンマに気づき、相談 ■患者の年齢や状況、疾患の特徴に応じて、かか解しながらあるがままを受け入れることができるできる。
わるタイミングをはかり、患者を尊重して対話がで■助言を受けながら看護職の倫理行動について理きる。
解し患者の権利を尊重した看護の必要性を理解で■看護職自身が感情や行動を振り返る機会をもきる。
ち、分け隔てなくかかわることができる。
■看護場面での倫理的ジレンマや問題に対して察知したこととその理由を他者と共有、意見交換することができる。

2024年2月作成