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Journal of
The Showa University Society

昭和学士会雑誌
第81巻・別冊令和 3 年 9月
Vol.81 Supplement September 2021

The Showa University Society

昭和大学学士会
昭 和 学 士 会 誌

J Showa Univ Soc

昭和学士会雑誌
第81巻・別冊令和 3 年 9 月
目

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次

別冊発刊にあたって

小風

目次集
昭和学士会雑誌 80 巻 1 号〜 6 号 目次
THE SHOWA UNIVERSITY JOURNAL OF
MEDICAL SCIENCES Vol.32‑No.1 〜 4

暁

1
7

講
演
昭和人として生きて 外科医として生きてアカデミズムを追い求めて泌尿器科って意外と面白い !! ―いろいろ学んだ 40 年 ―

村上雅彦
末木博彦
小川良雄

11
17
26

特別寄稿
口腔の普遍性と特異性：これまでの研究を通して私の歩んだ呼吸ケア・リハビリテーション

中村雅典
宮川哲夫

33
42

昭和大学学士会後援セミナー講演要旨集
昭和大学学士会後援セミナー 講演要旨
2020 年度開催分

47

昭和大学学術研究奨励金【海外留学諸活動】成果報告集
昭和大学学術研究奨励金【海外留学諸活動】成果報告

63

昭和大学学士会報告2020 年度 年次報告2020 年度 総会 記録
規程2020・2021 年度運営委員一覧
投稿規定・和文誌
投稿規定・英文誌
編集委員・査読委員名 2020・2021
会 告

69
74
75
76
78
82
86
88

昭和学士会雑誌 別冊発刊にあたって

昭和大学学士会

副会長
小風

暁

昭和学士会雑誌第 81 巻別冊の発刊にあたり，ご挨拶申しあげます．2020 年度より昭和学士会雑誌が電子ジャーナルとなり，オンラインプラットフォームである J-stage のみの公開となりました．長く親しんできた冊子体の発刊はなくなりましたが，年に 1 回別冊を会員の皆様にお届けすることとなっております．
第 81 巻別冊には，昭和学士会雑誌第 80 巻および The Showa University Journal of Medical Sciences 第 32
巻の目次，村上雅彦教授，末木博彦教授，小川良雄教授の最終講義の講演，中村雅典教授，宮川哲夫教授の教授定年退職記念の特別寄稿，計 13 回の昭和大学学士会後援セミナーの講演要旨などが掲載されています．
新型コロナウイルス感染症の影響はあらゆる分野に及んでおり，学術分野もその例外ではありません．研究者にとって研究成果の発表の場であり，情報共有・意見交換など交流の場でもある各学会の学術集会はその多くがオンラインでの開催となっています．昭和大学学士会も総会のほか，大半の例会が誌上開催となるなどの影響を受けていますが，コロナ禍においても学術研究を着実に進めております．
昭和学士会雑誌および The Showa University Journal of Medical Sciences はウイズコロナの時代においても昭和学士会の両輪となりますので，昭和大学学士会会員の皆様にはさらに一層の御支援をいただきます
ようお願い申しあげます．

2021（令和 3）年 9 月

昭和学士会誌

第81巻

別冊〔 1‑10 頁，2021 〕

目

次

集

「昭和学士会雑誌」
第 80 巻（令和 2 年・2020 年）「THE SHOWA UNIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES」
第 32 巻（2020 年）「昭和学士会雑誌」および「THE SHOWA UNIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES」に掲載されました論文および学術集会抄録集は，【J-STAGE】にて全文 PDF を公開しております
ので，ご覧ください．
http://www10.showa-u.ac.jp/~gakushikai/journal/journal.html（昭和大学学士会ホームページ / 学会誌からも J-stage にアクセスできます．
）

https://www.jstage.jst.go.jp/browse/jshowaunivsoc/list/-char/ja
https://www.jstage.jst.go.jp/browse/sujms/list/-char/en

昭和学士会雑誌
第80巻・第 1 号
令和 2 年 2 月
目

次

原
著
腹腔鏡下直腸癌手術における術前マーキング法の検討―点墨法と ICG 蛍光法の比較―
微小胃癌における NBI 併用拡大内視鏡の診断能の検討
臨床工学技士による透析装置の保守管理の有用性
水銀感作率の推移に関する検討
Bladder and Bowel Dysfunction における直腸膨大部径と臨床症状の関連性についての検討
低形成骨髄異形成症候群と再生不良性貧血の鑑別に関する免疫組織化学的検討
昭和大学藤が丘病院における顔面骨骨折の骨折部位と原因と年齢の統計的検討
昭和大学病院および昭和大学付属東病院における
予期せぬ院内急変事例についての検討
急性期病棟における仙骨用多層シリコンフォーム材の有効性─褥瘡ハイリスク患者の仙骨部褥瘡予防─

小 沢 慶 彰・ほか
吉 本 和 仁・ほか
大 石竜・ほか
平 野 由 似・ほか

1
7
19
29

渡 邊

常 樹・ほか35

阿 部

真 麻・ほか40

清 水

崇 史・ほか51

福 田 賢 一 郎・ほか

58

赤 嶺

周 亮・ほか69

短報
薬局薬剤師による小児在宅医療促進への課題と行動目標の提案

小

文・ほか

75

症例報告
悪性軟部腫瘍と鑑別を要した
chronic expanding hematoma の 1 例

幸 地 茉 莉 子・ほか

85

1

林

昭和学士会雑誌
第80巻・第 2 号
令和 2 年 4 月
目

次

講
演
医療貢献を指向した臨床分析化学
相対的ヒューマニズムへの展望〜ヘルダーリンから宮崎駿へ〜
成人期の発達障害
泌尿生殖器領域の画像診断
消化器癌に対する化学放射線療法
原著
包接体を用いたフリーラジカル含有カプセルの TG-DTA 測定
─新規ドラッグデリバリーシステムに向けて─
中堅看護師の看護実践能力とレジリエンスおよびチームアプローチとの関連―看護実践能力向上に向けての卒後看護師教育のあり方―
COPD セルフ・エフィカシースケール日本語版の作成及び信頼性と妥当性の検討
病棟看護師と病棟薬剤師の薬剤管理と連携に関する調査研究
造血幹細胞移植患者の運動機能の経時的変化
びまん性特発性骨増殖症に合併した頸椎骨折の 6 例
症例報告
アスピリン大量摂取による可逆性薬剤性難聴の 1 例
腹腔鏡下手術後に悪性腫瘍の診断に至った卵巣腫瘍の 3 例

加

藤

大

89

田
岩
扇
伊

中
波
谷
藤

一
明
光
紀

98
105
111
115

広 和・ほか

121

伸・ほか

131

鶴 田 か お り・ほか
市 村 菜 奈・ほか
保 坂 雄 太 郎・ほか
髙 橋
秀・ほか

144
155
169
181

村 山
丸 山

188
195

小 林

田

中

周
芳
芳

正 和・ほか大 介・ほか

第 66 回昭和大学学士会総会

204

第 359 回昭和大学学士会例会（薬学部会主催）
第 360 回昭和大学学士会例会（医学部会主催）

219
222

2

昭和学士会雑誌
第80巻・第 3 号
令和 2 年 6 月
目

次

特
集
食道癌手術の現状と未来
巻頭言―食道癌手術の歴史と課題―
食道癌に対する内視鏡治療
食道癌に対する胸腔鏡手術
再建法
昭和大学病院における食道癌周術期チーム管理
食道癌手術の現場と未来―ロボット手術と未来―
原著
理学療法臨床実習における実習満足度調査
症例報告
骨吸収を伴った周辺性エナメル上皮腫の 1 例
卵管閉塞に合併することで付属器腫瘍の形を呈した
凍結胚移植後の異所性妊娠の一例
歯科用コーンビーム CT にて診断し得た
上顎洞内遊離骨片の 1 例
第 361 回
第 362 回

村
上
雅
彦
片
桐
敦
五 藤
哲・ほか
有
吉
朋
丈
山 下 剛 史・ほか

229
230
233
241
245

大 塚

耕 司・ほか251

田 代

尚 範・ほか257

葭 葉

清 香・ほか265

原 田

祐 一・ほか271

齊 藤

芳 郎・ほか

277

昭和大学学士会例会（保健医療学部会主催）
昭和大学学士会例会（アーツ・アンド・サイエンス部会主催）

3

283
287

昭和学士会雑誌
第80巻・第 4 号
令和 2 年 8 月
目

次

講
演
昭和大学に学んだ四十余年をふりかえって
病理診断の現状と今後の展望
移植・ウイルス・腸内細菌講座主任退任を迎えて：言いたくても言えなかったひとこと
原著
眼の水晶体に対する放射線防護眼鏡の開発
千葉県の産婦人科医療機関における摂食障害患者の診療の現状
被膜間摘出術を施行した副咽頭間隙神経鞘腫の検討
3 次元形態計測による日本人腰椎の形態特徴―男女の腰椎椎骨体積と脊柱管最小面積について―
症例報告
投球動作により疼痛とロッキング様症状を呈した
肩関節不安定症の若年女子の一例

4

大
瀧
田
門

幡
本
中
倉

久
雅
和
光

之
文
生
隆

291
302
313
317

加 藤
近 都
嶋 根

京 一・ほか真 侑・ほか俊 和・ほか

323
330
337

井 口

暁 洋・ほか344

國 枝

裕 介・ほか352

昭和学士会雑誌
第80巻・第 5 号
令和 2 年 10 月
目

次

特
集
昭和大学の医療連携における歯学部の役割について
巻頭言
昭和大学頭頸部腫瘍センターにおける口腔がんに対するチームアプローチ
口唇口蓋裂の診断と治療
昭和大学口腔ケアセンターの取組み─ 病棟での歯科医師・歯科衛生士のサポートが退院を早める─
口腔リハビリテーション科における口腔機能障害の診療と医科との連携について
昭和大学病院での周術期口腔機能管理の現状
日本における歯科麻酔の流れと歯科麻酔科医育成における医歯連携
原著性的マイノリティに対する大学生の意識と態度：第 3 報─ 3 か年のアンケート調査のまとめと提言─
症例報告
舌縁に発生した神経鞘腫の 1 例― 術前後の舌運動訓練が奏功した 1 例 ―口唇腫脹を契機に診断された早産児の A 群連鎖球菌敗血症
解熱後の冠動脈瘤形成から診断に至った
不全型川崎病の乳児例
上唇にみられた毛細管型血管平滑筋腫の 1 例―本邦報告例における文献的考察―
臨床報告
マダガスカル口唇口蓋裂医療協力に参加して―麻酔科医の立場から―
第 363 回昭和大学学士会例会（医学部会主催）
第 364 回昭和大学学士会例会（薬学部会主催）
第 365 回昭和大学学士会例会（歯学部会主催）

槇

宏

郎

359

勝 田
槇

秀 行・ほか
宏
太 郎

360
365

弘

中

太

祥

司

371

高 橋
丸 岡

浩 二・ほか靖 史・ほか

376
382

飯 島

毅 彦・ほか390

須 長

史 生・ほか396

葭 葉

清 香・ほか422

服 部

透 也・ほか430

高 瀬 眞 理 子・ほか

436

宮 本

裟 也・ほか443

加 島

有 紀・ほか

451
456
461
463

5

昭和学士会雑誌
第80巻・第 6 号
令和 2 年 12 月
目

次

講
演
がん免疫療法によるがん治療のパラダイムシフト
─昭和大学 U バンクプロジェクト，腸内細菌叢が決める
がん患者免疫能─
高齢者肺がんに対する外科治療
慢性腎臓病（CKD）患者の脂質異常
急性呼吸窮迫症候群（ARDS）と肺保護換気戦略

角
武
本
小

也
史
一
透

465
472
478
485

資
料
急性期病院で認知症高齢者をケアする看護師の困難感
看護学実習における評価尺度に関する文献検討

川 村 晴 美・ほか
小松﨑記妃子・ほか

491
499

高 橋
松 浦
青 木
大 下

留 美・ほか聖 平・ほか真 史・ほか優 介・ほか

508
517
525
531

黒 岩

澄 志・ほか536

美 智 博・ほか

546

原著
医療系総合大学における医学英語教育について─初年次生に対する語彙教育を中心に─
頸部リンパ節腫脹 84 例の臨床的検討
妊婦のビタミン D 欠乏に関する実態調査
訪日旅行者に要した医療費の検討
婦人科がん周術期患者のリハビリテーションの効果：
リハビリテーションの有無による退院時の筋力，
運動耐容能，不安，HRQOL の検討
救命救急センターにおける 臓器・組織提供の意思に対するアンケート を使用した選択肢提示が家族の臓器提供に関連する行動を促す効果
症例報告
乳児期早期に確定診断した Prader-Willi 症候群の 1 女児例
偶発的に検出された低カリウム血症が診断の契機となった
Gitelman 症候群の兄弟例
下顎に発生した埋伏歯を伴わない腺腫様歯原性腫瘍の 1 例
下顎骨側方偏位を伴う顔面非対称患者に
非外科的矯正治療を行った 1 症例
帝王切開の術後瘢痕部に生じた腹壁子宮内膜症の 1 例

田
井
田

椿

江 畑

谷

卓
秀
浩

晶 夫・ほか

557

豊 田 純 也・ほか
朝 倉 眞 莉 子・ほか

563
570

中 山 真 由 子・ほか
小 島 永 稔・ほか

576
586

第 366 回昭和大学学士会例会（医学部会主催）
第 367 回昭和大学学士会例会（保健医療学部会主催）

592
597

第 29 回昭和大学学士会シンポジウム
バイオメディカルサイエンスの最前線

602

6

THE SHOWA UNIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES
Vol. 32 No. 1
March. 2020
CONTENTS
Original
NISHII Shogo, et al : Development of a High-intensity Focused Ultrasound Exposure
Device for Reducing Skin Burn Risk

1

TANISAWA Hiroki, et al : Epicardial Adipose Tissue in the Right Atrium Is Associated with
Progression of Atrial Fibrillation and Recurrence after Pulmonary Vein
11
Catheter Ablation in Patients with Atrial Fibrillation
AKIYAMA Kosuke, et al : Neurocognitive Evaluation of Japanese Childhood
Cancer Survivors

25

SAITO Hiroshi, et al : Five Prognostic Factors for Readmission in Patients Over 75 Years
Old with Worsening Heart Failure

33

GOKAN Toshihiko, et al : Effect of Implantable Cardioverter-defibrillator
Therapy for Ventricular Fibrillation Patients with Out-of-hospital Cardiac Arrest

43

NOMURA Kosuke, et al : Impact of Native Coronary Artery Calcification on Lesion
Outcome Following Drug-Coated Balloon Angioplasty
for Treatment of In-Stent Restenosis

57

IKEDA Keiichiro, et al : Association between Public Assistance and Frequent Emergency
Department Visits in Urban Areas of Japan: A Case-Control Study73

NAGATOMO Yasuhiro, et al : Monitoring Quinolone Resistance Due to Mutations in GyrA
81
and ParC in Haemophilus Influenzae（2012-17）
MASUDA Junichi, et al : Simultaneous Determination of Raltegravir, Dolutegravir, Elvitegravir,
and Bictegravir in Human Plasma Using High-performance Liquid91
Chromatography-tandem Mass Spectrometry
KUROIWA Ryohei, et al : The Effect of Pentazocine on Nausea and Vomiting Following
Catheter Ablation

103

Errata for THE SHOWA UNIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES

113

7

THE SHOWA UNIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES
Vol. 32 No. 2
June. 2020
CONTENTS
OriginalSUZUKI Norihiro, et al : Gastrointestinal Endoscopy for Patients withHigh Levels of Serum CEA and CA19-9

115

WANG Tianpeng, et al : Simple Stratification of Hepatocellular Carcinoma Surveillance after
125
Direct-acting Antiviral Therapy for Chronic Hepatitis C
MAEDA Kohei, et al : Regulatory Effect of IL-4 on Early Th17 Differentiationfrom Naive T Cells into Stem Cell Memory Th17 Precursors via
Modulation of CD31 and CCR6 Expression

135

ENAMI Yuta, et al : Fast-track Surgery Protocol for Hepatectomy and the Rate of Surgical147
Site Infections : A Single-center Study
KOCHIDAIRA Hidehiro, et al : Correlations between Oxidative Stress and Blood Lipids Are
159
Stronger in Men than Women
Errata for THE SHOWA UNIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES

8

171

THE SHOWA UNIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES
Vol. 32 No. 3
September. 2020
CONTENTS
Original
KIJIMA Kazuhiro, et al : A New Device Facilitating Intracorporeal Purse-string
Suture during Endoscopic Surgery

173

WADA Noriko, et al : Integrating Cancer Patientsʼ Satisfaction with
Rescue Medication in Pain Assessments

181

TAKEYAMA Nobuyuki, et al : C-arm Cone-beam CT-guided Needle Biopsies throughthe Erector Spinal Muscle for Posterior Thoracic Pulmonary Lesions

193

TANAKA Hironori, et al : A Retrospective Study of Injection Site Pain from
Azithromycin Injection in Japanese Patient

207

Case ReportSUZUKI Maiko, et al : A Case of Necrotizing Sialometaplasia of
the Hard Palate Treated with Tranexamic Acid and Sodium Azulene Sulfonate

9215

THE SHOWA UNIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES
Vol. 32 No. 4
December. 2020
CONTENTS
Original
NORIKAZU WATANABE, et al : Prospective Randomized Study of the Safety andEfficacy of Interrupted Anticoagulantʼs Therapy in the Perioperative Period of
Catheter Ablation for Atrial Fibrillation: The SEACOAST Rhythm AF Trial

221

TAKAHIRO FURUYA, et al : Large Right Pulmonary Vein Is a Predictor of Atrial
Fibrillation Recurrence after Pulmonary Vein Isolation in Patients with
Persistent Atrial Fibrillation

233

YOSHITO MIYATA, et al : Efficacy of Mepolizumab for Long-term Treatment inPatients with Severe Asthma

247

Case ReportYASUHIRO NAGATOMO, et al : A Cluster of Respiratory Syncytial Virus Infections
in a Hospital Ward for Adult Immunocompromised Patients

257

TAKESHI MARUMORI, et al : Long-term Survival of a Case of Rectal
Neuroendocrine Carcinoma with Liver Metastasis

265

10

昭和学士会誌

第81巻

別冊〔 11‑46 頁，2021 〕

講演と特別寄稿「昭和大学学士会特別講演会」として行いました，2020 年度末に定年退職を迎えられました医学部の教授による―最終講義 ―のご様子を，【講演】として掲載いたします．
また，同じく 2020 年度末に定年退職を迎えられました歯学部と保健医療学部の教授に，ご執筆いただきました【特別寄稿】を掲載いたします．
この【講演】と【特別寄稿】は，J-STAGE においても公開いたします．

昭和学士会誌

講

演

第81巻

別冊〔 11‑16 頁，2021 〕

昭和人として生きて外科医として生きて

昭和大学医学部外科学講座（消化器一般外科学部門）

村

上

雅

彦

2020 年度昭和大学学士会特別講演会―医学部教授最終講義―
2021 年 4 月 17 日

14：05 〜 14：45○司会（古泉友丈） ただいまより，2020 年度昭和
大学学士会特別講演会 医学部教授最終講義を開催
いたします．本日司会を務めさせていただきます，
医科学講座消化器一般外科学部門の古泉友丈と申します．どうぞよろしくお願いいたします．本講演会
は 2020 年度末の 2 月に開催予定としておりました
けれども，緊急事態宣言下でありましたので，この4 月に延期され，本日開催の運びとなりました．
よって，2020 年度におきますご所属名等にて，本日，演者の教授の先生方をご紹介させていただきま
すことをご了承いただければと思います．よろしくお願いいたします．
では，昭和大学学長・昭和大学学士会会長の久光正先生からお言葉を賜りたいと思います．久光先
生，よろしくお願いいたします．
○久光 正 学長 本日は 2020 年度昭和大学学士会の特別講演会―医学部教授最終講義―にお集りいただ
きましてありがとうございます．恒例によりまして，
本学の講座主任の先生方の最終講義を，皆さんご集合いただいて，お願いするということになっております．今日は 3 名の先生方の最終講義ということで，村上先生，末木先生，小川先生でございます．
この本日の 3 名の先生方いずれも，たまたまではございますが，本学のご出身でございまして．おそらく，ご卒業が 1980 年とか 81 年とかぐらいの年であるというふうに思います．この頃は，この 1 年ぐ
らい前だと思うのですが，昭和大学の創立 50 周年の催しがあって，たぶん学生時代の高学年の時に，50 周年記念の式典があったということだと思います．2019 年に 90 周年記念がございまして，今年は92 年になろうというところです．今，100 周年記念の催しの準備をしております．従いまして，本日の11

昭和大学上條記念館上條ホール

3 名の先生方は，昭和大学創立 50 周年から 100 周年の間，本学で学び，本学で研究・教育をし，昭和大学のために誠心誠意お仕事をしていただいたという先生方であります．本当に心から感謝申し上げます．
それぞれの先生が各分野でお仕事されております．また後ほどご紹介あると思いますが，村上先生
は昭和大学病院の副院長として，また，統括外科学講座責任者として，大いにご活躍いただきました．
また，末木先生は医学部の教育委員長として，長らく学生の教育の先頭に立って学生を引っ張ってくださっております．小川先生は，医学部長，研究科
長，それから看護専門学校長ということで，多くの学生に直接いろいろな形で指導をしていただきました．小川先生は，リカレントカレッジのプリンシパ
ルという役もやっていらっしゃいます．いろいろな面で，ご活躍いただいております．
皆さんが本学でお仕事されている間に，昭和大学
50 年近くの間に，さまざまな出来事，さまざまな発展がありました．豊洲病院が病院として昭和の中に入ったのも，ちょうどその頃でありました．それから，東病院ができたのもその後でありますし，その後もいろいろな病院建設ということも，皆さんは見てこられたわけでございます．ここでいったん，皆さんの教授としてのお仕事はピリオドを打つわけ
でございますが，是非とも，今後とも本学の発展のためにお力添えをいただきたいというふうに，心から願っております．
これからそれぞれ，1 時間弱ずつというのは，実に短い時間でございまして，申し訳ないのですが，そこをなんとかダイジェスト版でお話しいただきた
いというふうに思います．今日は皆さん，心して先生方のご活躍を味わいたいと思います．どうぞよろ

村

上

雅

彦

趣味では，医師・診療以外に，車が好きです．外科医 2 年目で出張に出る時に新古車のサバンナ RXを買い，エンジンを載せ替えたり，色々といじって
1 台目の車を手に入れました．
1969 年に東京大学の安田講堂事件がありまして，
その 2 年後に東京都立上野高校に入学しました．その影響で，上野高校もかなりな改革があり，定期テ
ストの全面廃止，制服の廃止，学校行事も全て学生の多数決で決める事になりました．授業も自習ゼミ制度が始まり，試験の学科評価がなくなりましたので，自分たちで単位制で勉強していかなくちゃいけないというような部分で，これが基盤となり，ものの考え方の基本ができあがったのだろうと思っています．

しくお願いします．
○司会 久光先生，ありがとうございました．それでは講演に移らせていただきます．本日講演をしていただきます 3 名の教授の先生方のご略歴は，紙面をもっての紹介とさせていただきます．式次第に添えてございますので，予めご了承のほど，よろしく
お願い申し上げます．それでは初めに，外科学講座
消化器一般外科学部門 村上雅彦教授に「昭和人として生きて 外科医として生きて」と題し，ご講演を賜りたいと思います．村上先生，よろしくお願いいたします．
○村上教授 元消化器一般外科の村上でございます．初めに，都内では外出自粛・第 4 波に入る寸前という状況下で，このような大勢な先生方に参加して頂き，誠にありがとうございます．勝手に 3 人を代表して御礼申し上げます．
最終講義ということで色々と考えたのですが，結局，先程も久光学長からもありましたように，昭和大学に入って，昭和でずっと生活した中で，自分の昭和史という事で紹介させて頂きたいと思います．
私，外科医・医師になりまして，最初に自分の中で，至誠一貫 = 患者に寄り添った医師になりたいということをまず思いました．退任後もちょっと勤めますので，多少忖度は入っていますが，この至誠一貫という言葉を気に入っております．その中で，チャレンジ・リフォーム・医師を続けてきました．
こ の『 医 師 は 現 場 で ど う 考 え る か How Doctors
Think』という書籍は，私が患者を診ていく中で非常に参考になりました．もし機会があれば読んでいただければと思います．
この 3 つを持ち続けるにあたって，反骨精神・固定概念の打破・教育，の 3 つをモチベーションの燃料としてやってきました．ここに手相の反抗線が出ていますが，自分で見てみると，結構長いので，当っているのかなと思っております．
自己紹介になりますが，1955 年に浅草で生まれました．東京都立上野高校から一浪して，1975 年に昭和大学医学部に入り，6 年後に当時の昭和大学第二外科学教室に，元々外科医になりたかったので入局させていただきました．2015 年，母校の高校のほうでフロンティア講座がありまして，何か話をしてくれということで，外科医とはどういうものかということを話させていただきました．

第Ⅰ期外科医時代（1981 年〜 1989 年）
入局後，肝臓にかなり興味がありましたので，肝臓外科を目指して勉強を始めました．当時は，肝切除は手術をしても助かる人は少ない．術後管理も大変で，ほぼ 1 か月家に帰れないで付きっ切りで診な
くちゃいけない時代でした．これで，毎回毎回同じことを繰り返してもしょうがないということで，自分で 1989 年に，肝切除の周術期管理マニュアルを作り，その後移植に興味を持って肝移植の実験を始めました．
第Ⅱ期外科医時代（1990 年〜 1993 年）
3 〜 4 年目の出張から帰ってきた時期です．今までの創部消毒法である，毎回包交車持って毎日消毒をする，そういうのは要らないだろうとか，胃の手術の後にドレーンを入れる意味が無いとか，術後の予防的抗生剤も昔は 2 剤長期投与していましたけど，それも要らないとか，いろいろ上の先生に文句言って，かなり煩い奴だと思われていたと思います．教育にも興味がありましたので，胃透視，注腸，肝切除，内視鏡等に関し，その頃あまり情報が今みたいになかったので，何か教科書を作らなきゃいけないということで，色々とマニュアルを作成しました．
ここでやっと 2 台目，医師 6 年目でアルファロメ
オ GT を，借金をして手に入れました．
その後，肝移植が本邦でも始まって，肝移植に憧れまして，犬を使ったりラットを使ったりして，後輩の先生といろいろ実験をやってきました．京都大12

昭和人として生きて外科医として生きて学の田中紘一教授の生体肝移植を見学に行って，昭和大学でできればという思いで，この頃は勉強しておりました．若手外科医を集めて勉強会を行った
り，そういう意味では，アウトサイダーっていうことで，たぶん上の先生からは鬱陶しい目の上のタン
コブ的な存在であったと思います．
外科医 10 年目で，ベンツ 2.5-16 のマニュアルで出した最初で最後の車を中古の並行輸入で手に入れ，3 台目となります．

とで，誰も本気でやる人がいないのなら，自分でや
ろうかなと思い，初めて学会でも食道癌手術のシン
ポジストを担当しました．ともかく胸の中の手術が胸腔鏡でできる，すごく難しそうでおもしろそうだということで，食道癌の胸腔鏡手術に移りました．
この胸腔鏡手術は，海外で 1992 年にイギリス人が始めたのですが，本邦では 1993 年から始まりました．私は，1996 年の 11 月に実施し，順番で行くと国内で 6 番目ということになります．海外で始まって，すぐに日本でも始まったということになります．導入初期は，カメラの画像解像度がかなり悪くて，赤い中で手術をしていました．現在，ハイビ
ジョンという，非常にいい胸腔鏡がありますし，ダビンチだと 3D 画像となり，かなり精度が高い良い手術ができるようになってきました．
外科医 16 年目で，セダンのベンツ 300CE-24 バ
ルブに替えました．
他の領域の腹腔鏡癌手術では，リンパ節郭清・精度が疑わしいということで，早期の癌から始めて，順番に進行癌になったのですが，どういうわけか食道癌だけは，いきなり進行癌で始められました．
バックグラウンドに，食道癌に関しては日本が手術手技にしても，成績にしても一番強かったというベースがあったのが原因です．
国内では，同時期に多くの人が始めました．その中で 1996 年，色々なアプローチの仕方があったのですが，私は左側臥位で頭側にモニターを置き，5ポートで完全鏡視下でやるということを国内で最初に実施しました．
胸腔鏡での食道癌手術を始めたところ，草野教授
から突然呼び出しを受けました．なぜかと言うと，第 55 回日本消化器外科学会（2007 年）に「胸腔鏡下食道亜全摘術は開胸式を越えたか !」という演題を出したところ，昔からやっている食道癌の先生方に，こういう言い方はないだろうということで，非常に怒られました．同時に胸腔鏡食道癌手術のシンポジウムが採択されたのですが，発表の時間が重なり，私がシンポジウムで発表して，本日来場のひた
ち医療センター病院長の加藤貴史先生が代わりに発表してくれました．ところが，この演題が非常に絶賛されまして，自分で発表すればよかったと思いました．ということで，胸腔鏡による食道癌の手術を始めたわけです．

第Ⅲ期外科医時代（1993 年〜 1995 年）
肝移植のことを含めて研究をやってきたのですが，1993 年に旭川医科大学より草野満夫教授が就任されました．専門は肝胆膵外科で，いろいろ草野教授の下で肝臓の実験をしていました．1995 年になりまして，内視鏡外科が登場し，どちらかというとそ
ちらのほうに段々と興味が湧いて，肝臓外科を脱退
して，内視鏡外科に進むということになります．
2 期目の出張から帰ってきて，並行もので買って，ベンツの SL に替えました．
第Ⅳ期外科医時代（1995 年〜 2009 年）
この時が，いわゆる内視鏡外科手術＝腹腔鏡手術の幕開けになります．外科医にとっては，100 年に一度の大改革になりました．今，車燃料がガソリンから電気になっていますが，それほどの大改革だったと思います．この腹腔鏡は，1943 年にヒットラー
が日本に寄付したのが最初のようです．
本邦では 1990 年に第 1 例目の腹腔鏡下の胆嚢摘出術を帝京大学の山川達郎先生が行いました．当初，腹腔鏡でそんな手術ができるわけないと，非常に疑心暗鬼の目で見ていましが，いろいろテクニッ
クも必要で，段々と興味を移しました．
私は山川先生の翌年に，大学ではやれる機会が無かったので，本日いらしている城山病院の李雅弘院
長に機械を全部揃えてもらい，手に入れた手術ビデ
オを見ながら第 1 例目を城山病院で実施しました．
国内 1 例目の 1 年後にやらせてもらったのが，私の最初の腹腔鏡の手術になります．
色々と腹腔鏡手術をやってきた中で，一番難しくておもしろそうなのは食道だろうと考えました．当時食道癌に関しては胸部外科がやっていたのですが，消化器・一般外科ではやる人もいないというこ
13

村

上

雅

その後，色々と上級演題が採択されるようになりました．その中で，私と同級生で，慶應大学出身で，現在は東海大学教授の小澤壯治先生と出会い，食道内視鏡外科研究会で発表させてもらい，食道内視鏡
外科研究会の世話人にして頂きました．その後，内視鏡外科学会食道部門の技術認定審査員や，食道内視鏡外科講習会世話人をやらせて頂き，胸腔鏡下の食道癌手術を広めてきたということになります．
外科医 21 年目で，車はベンツ E400 に替えました．
この頃は，排気系をチューニングしたり，コンピュー
ターチューンをやったりとかという時期ですね．
そうこうしているうちに，今度は，渡辺寛先生（元がんセンター中央病院食道外科部長）に，学会で発表した際に，会場の後ろから怒鳴られ，会場が一瞬シーンとなりました．理由は何かというと，今まで食道癌術後の食事は，術後 1 週間目に透視をして，縫合不全がないのを確認してから食事を開始するというのが常識でした．私は素人から入りましたので，術後 3 日目で水を飲ませて，食事を始めていると言ったので，怒られたということです．食道領域では一番の重鎮ですから，そのままシーンとなって，誰も助けてくれませんでした．まあ，でも，逆に私は食道を始めたばっかりなので，その人がどういう重鎮かもわかりませんでしたので，どう言われても 3 日目で大丈夫ですと言い切りました．当時，本日参加の加藤先生とかいて，夜の懇親会で琵琶湖の周遊クルーズがあったのですが，琵琶湖に落としてやろうかと思うぐらい頭にきた覚えがあります．
その後，どういうわけか仲良くなりまして，胸腔鏡がメインになってきましたので，渡辺先生のほうから，色々と教えてくれということで，資料を提供したりという関係になりました．胸腔鏡手術の標準化に向かって，多くの学会で上級演題が通るようになり，手術数も増えて標準化が完成しました．
外科医 26 年目で，ベンツ E500 に替え，同じよ
うに CPU チューン・マフラーを変えました．
2008 年 5 月，第 108 回日本外科学会（会長：長崎大学 兼松隆之）で，「先端を駆ける外科医達」に選ばれました．私にとっては，非常に思い出深い講演となりました．ちょうどこの後，教授選があり，これが終わったら大学は辞めてもいいかなと思っていた頃ですね．その後は，色々とメディアにも取り上げていただき，少し有名にしていただきま14

彦した．その後，縁あって教授に就任させていただきました．
第Ⅴ期（2009 年〜）
教授就任後，内視鏡外科を中心に，教室テーマ・
教室目標を作りました．
就任 2 年後に，セダンから CLS350 に替えました．
これも懲りずにチューンをしていました．
就任に際し，小口勝司理事長から約束させられたのは，ともかく日本一になるということでした．わ
かりましたと簡単に返事をしてしまい，教授になったということでございます．
教室の代表になりますので，まず教室員が団結しなくちゃいけないと考えました．病院のマーク・大学のマークはあっても，教室のマークは無かったので，最初このマークを作りました．真ん中が腹腔鏡の光で，そこに向かってカメラ・両手が入って，3つの矢印という意味です．自分で勝手にマークを作りました．あとは，グッズがあった方がいいだろうと考え色々と作りました．靴もナイキで，この配色に名前を入れてもらい教室員全員の靴を作りました．もう 1 つは，団結力を示すには，外部から見て一目で，あいつら外科医だな，消化器外科医だなとわかったほうがいいだろうと考え，全員黒のスクラ
ブを作りました．同じことをするのが大嫌いなので，黒のスクラブってなかなか無いなと思って，黒に統一したという経緯です．
ただ全員が集まって同じことをするのではなくて，各自が自分の色を持ってもらいたいということで，黒一色の筆箱じゃなくて，何色もある色鉛筆になるということで，各自の色付けを示せるコンセプターになれればいいかなということで運営してきました．
最初に胸腔鏡始めた頃は年間 5 例ぐらいの食道癌
手術しかありませんでしたが，現在 100 例以上を超えるようになりました．お陰様で，胸腔鏡手術数では国内の大学病院では一番の数を誇っております．がんセンターを入れると，国内で 3 〜 4 番目になってしまうのですが，ここまで数が増えたということです．
手術に関しては，手技・手術の人員とか，周術期管理，各種マニュアルを作ってやってきた経緯がございますが，教室員が頑張っていただいてできた結果だと思っております．
手術のほうも，最初は穴を 5 か所開けていただけ

昭和人として生きて外科医として生きてなのが，今は腹腔鏡で使うポートを使い，胸の中に炭酸ガスを入れた人工気胸でやれるようになりました．これで出血量もさらに減って，手術もかなり綺麗な手術になりました．
手術の考え方として，私は特殊な機械を作るっていうのは，あんまり好きではありません．何処にでもある機械で，何処に行っても同じ手術ができるのが一番いい手術だと思っています．このリンパ節把持鉗子（村上式）は，自分で設計図書いて作ってもらった鉗子ですが，どうしてもこういう特殊な鉗子が必要になって，これだけ作りました．
食道癌の手術後の術後反回神経麻痺が，合併症の中で一番問題です．これを起こすと，術後肺炎を来たし，術後肺炎になれば致命的になるということで，ゼロにすることが最大の目標でありました．最終的に大塚耕司准教授と話をしながら落ち着いたのは，元々の正常解剖の位置のまま，神経に触れずに手術すれば，麻痺を起こすことはないだろうということで，Native Tissue Preservation Technique を 作 り上げました．神経の前に薄い膜 1 枚だけ残すというテクニックを作り上げまして，それを大塚先生が各種学会で発表し，世界内視鏡外科学会で会長賞，EAES（欧州内視鏡外科学会）ではベストアワード賞を貰ったりと，昭和式の反回神経麻痺が少ない手技ということで，世界的にも認めていただきました．
食道癌手術を開始した中で，常識・非常識というものがありました．多分良かったのは，食道癌治療の素人がいきなり食道の手術を始めたことでした．
その中で，昔からやってきたことに関しては，全てに「なぜ ?」という考えが自分の中にあり，それを全部否定して，確認していこうということで始めたというのが，他の施設と違うところだと思います．
食道癌の手術は，手術で 8 割が決まると言われて来ましたが，基本的には 50％が手術，50％が周術期管理だと考えています．現在，食道癌治療チー
ム・食道癌ボードが出来上がりまして，多くの他職
種が関わって病院全体で管理ができるという良い体制ができてきたと思います．
昭和は何が他施設と変わっているのか．昔は手術後に胃管を数日入れていたが，昭和は術中に抜いてしまう．胸腔ドレーンも太いドレーンを 1 本から 2
本ぐらい入れるが，昭和ではかなり細いドレーンを
1 本入れるだけ．他では胃管の減圧ドレーン・腹部

ドレーンを入れているが，昭和は一切入れない．水分が翌日，手術 4 日目ぐらいから食事を始めますので，経腸チューブは一切入れない．抜管は術直後に抜管する．これらが昭和の大特徴です．学生さんとかがこれが普通だと思って他の大学へ行って，全く違うっていうのに気が付くと思うんですが，これが昭和の一番の最大の特徴です．合併症も，たぶん日本の中で一番少ないと思いますし，それが一番誇れるところだと思っています．
治療成績のほうも，NCD（National Clinical Database）の全国平均データーがありますが，それと比べてもかなり低率です．これをゼロにしたいのですが，これは次世代の先生方にやってもらうという宿題だと思っています．
25 年の歴史の中で，かなり症例数も増え，本も昭和大学編ということで作ることができました．いわゆるがんセンター含めたハイボリューム・セン
ターで年間 100 例超えている施設っていうのは，5
施設もありません．その中でやっと，2016 年に 100例を超えたということで，みんなでお祝いをさせてもらった時の写真です．
症例数が増えたので，法人のほうに認められたのかどうかわかりませんが，小口勝司理事長から，2018 年 4 月 1 日付けで新診療科として食道外科の開設が指示されました．中身は消化器・一般外科がみんな働いているので変わらないのですが，ご褒美だと思っています．
車のほうは，CLS350 から CLS550 にグレードアッ
プしました．
症例数も増え，合併症も少ないということで，メディアにも多数取り上げていただき，多少有名になりました．お陰様で，プリセプターシップ（preceptorship）というのが始まり，他施設からの手術見学を受け入れ，手術を見せながら講義するということができるようになりました．多くの施設から，海外含めて見学に来ていただけるようになりました．
教育・啓蒙ということでも，多くの先生が海外問
わず留学に来られたり，教室内外で講習会を行いました．子どもを対象にブラック・ジャックセミナー
を長くやらせてもらいました．ここで外科医を気に入って，医者になって，入局してくれる人が出るといいなと思っているのですが，まだもう少し待たな
いと無理かなと思っています．
15

村

上

雅

海外活動としては，エジプトのアレキサンドリア
で 講 演 さ せ て い た だ い た り， カ イ ロ の Cancer
Center で講演をさせて頂きました．手術では，一番個人的にも嬉しく興味深かったのは，2016 年にシンガポールの General Hospital で招聘手術をした
ことです．少し手術の際の動画を供覧します．今出ていた Eugene Lim Kee Wee 先生が昭和に留学に来ていまして，その関係もあり，食道の手術を供覧しました．その他，海外で教室員の先生方ががんばって発表していただいたので，私も付き添いとして海外旅行を色々できましたし，いい思いをさせていただきました．
最後に，小口理事長と約束した日本一は実現できたかということになります．2017 年から，国内の国立私立大学病院では手術件数はずっと第 1 位を誇っています．この辺で一応日本一として，約束を果たしたと勝手に自分は思っております．
これは，最後に教室員全員で撮った写真です．旗の台消化器外科懇親会といって，OB の先生方にも12 年間サポートしていただきました．特に，城山病院の李雅弘先生，東病院の東弘志先生，城山病院の李雨元先生，池袋病院の川内章裕先生，伊藤クリ
ニックの伊藤洋二先生，横浜ヘルスケアシステムの横川秀男先生には，金銭的な部分も含めて，いろん
な面で教室をサポートしていただきまして，この12 年間が無事に終わることができましたこと，感謝申し上げます．
私は，定年後は，沖縄の石垣島とかその辺の島に行って，ゆっくり患者さんを診れる診療をしたいなと真剣に考えて色々と探したのですが，小口理事長が可能な限り手術しろということで，食道がんセン
ターを作っていただきました．そこでしばらく後輩の面倒を見ながら，食道癌治療の世界一になるような施設にすべく，頑張らせていただきたいと思います．
時間が短くて，駆け足になりましたが，ご清聴ありがとうございました．
○司会 村上先生，ありがとうございました．先生のチャレンジするスピリッツ，挑戦する志を胸に，教室員は精進してまいりたいと思います．それで彦は，医学部教授会からの感謝状を小風暁医学部長より贈呈していただきます．小風先生，よろしくお願
いいたします．
○小風 暁 医学部長 感謝状を読ませていただきます．
「特別功労賞 昭和大学医学部外科学講座消化器
一般外科学部門教授 村上雅彦殿 貴殿は昭和大学医学部教授として，平成 21 年より 11 年間にわたりその職務を全うされました．この間，昭和大学において，医学部 6 年生試験委員会委員長，治療系実習検討委員会委員長をはじめ，数多くの要職に就任され，本学発展のため大いに寄与されました．医学部
教授会は，ここにその栄誉を称え，また，深甚なる感謝の意を表するものであります．令和 3 年 2 月となっておりますが，4 月吉日とさせていただきます．
昭和大学医学部教授会」
どうも先生，ありがとうございました．
記念品贈呈の前に，お話しさせてください．
たぶん先生と最初にお話しさせていただいたのは，2009 年の教育者のためのワークショップのビ
ギナーズ・コースの時だったかと思います．その後，いろいろご指導いただきまして．特に倫理委員会で長年委員を務めていただきまして，私，当時委員長をしておりましたが，倫理委員会，いつも定足
数ギリギリで，ほんとに流会になるのではないかというのがありましたが，先生には診療の中，駆け付
けていただいて，何回か成立させていただいて，本当にありがとうございました．先生にはこれから食道癌センター・センター長として，さらに昭和大学にご尽力いただけるということで，医学部教授会一同，先生のますますのご活躍とご健勝を祈念しております．ほんとに先生，ありがとうございました．
○司会 医学部教授会からの記念品と，学士会からの記念の楯が小風医学部長より贈呈されます．
小風先生，ありがとうございました．続いて，教室より花束贈呈をお願いいたします．
○村上教授 ありがとうございました．
○司会 村上先生，ありがとうございました．

16

昭和学士会誌

講

演

第81巻

別冊〔 17‑25 頁，2021 〕

アカデミズムを追い求めて
昭和大学医学部皮膚科学講座

末

木

博

彦

2020 年度昭和大学学士会特別講演会―医学部教授最終講義―
2021 年 4 月 17 日

14：45 〜 15：25○司会（古泉友丈） 村上先生，ありがとうございました．次の講演に移らせていただきます．皮膚科学講座，末木博彦教授に「アカデミズムを追い求めて」と題し，ご講演を賜りたいと思います．末木博
彦教授，よろしくお願いいたします．
○末木教授 皆様，こんにちは．ご紹介いただきました，皮膚科学講座の末木でございます．本日はこれほど多くの先生方にお集まりいただいて，本当にありがとうございます．私の演題名のアカデミズム
ですが，辞書を引くと「大学などでの理論を重視し学問・芸術の純粋性・正統性を守ろうとする立場」と書かれており，普通はあまりいい意味には捉えられず，実用的でないとか頑固だとか偏屈だとか，そういったイメージが強いかと思います．私のアカデ
ミズムを求めたこの 40 年間について，紹介させていただきたいと思います．

昭和大学上條記念館上條ホール

授は最も研究者らしく，学問に没頭しておられる印象でした．私が入局当時は残り 2 年でご定年という時期で，ゴルフにとても凝っておられました．ゴル
フと研究に専念されており，当時員外教授でいらした藤澤龍一教授，現在 91 歳でお元気ですけども，この先生が主に臨床のほうを担当しておられたわけであります．1982 年 3 月の橋本教授の最終病棟回診の写真（図 1）ですが，当時皮膚科は N9 病棟でした．私は N9 病棟で研修を開始し，最後に N9 病棟で勤務を終えるという，勤務医として非常に幸運なキャリアを積むことができました．やはり，最後は古巣で仕事を終わりたいっていうのは皆さんが思っていることではないかと思いますので，そういう道を辿らせていただいたということを本当に感謝している次第です．
電子顕微鏡研究

学生時代から皮膚科学専攻まで

橋本教授は電子顕微鏡による毛の研究を専門とされておりました．皮膚科学会雑誌を検索し，電子顕微鏡による研究の論文数を調べてみますと，ちょう
ど私が入局した 1980 年には電顕研究数はまだ上り
調子で，先輩からも「これから大学に残るのだった
ら電子顕微鏡ができないと話にならんぞ」と言われて，電子顕微鏡のその手技などを覚える事になりました．1986 年に後ほどでご紹介する学位論文が出るのですが，もうその頃から電子顕微鏡の論文数は急激に減り，その後はもうほとんどゼロなのです（図2）．電子顕微鏡研究は，1982 年頃非常に隆盛だった
のに，私が論文を書いたころにはもう終わっていたという，この流行は何だったのだろうと思います．
これが私の学位論文でございます．この『Journalof Cutaneous Pathology』というのは米国中心の皮

昭和大学の使命，ミッションは，ご承知のように「医学を通して，その医療の発展と国民の健康増進，福祉に寄与する」であり，村上雅彦先生はまさにこの昭和大学の理念を実践されてこられた，小川良雄
先生も同様かと思うのですけれども，私は学問としての医学に興味を持って医学部を選びましたが，今日は本音で言ってしまいますが，あまり実地医療に興味はなかったのです．
入学当時は医師になるという強い意欲はなかったのですが，医学を勉強してみるとすごく面白くて，とても楽しく勉強させていただきました．当時は卒業すると直ぐどこかの教室に入局でした．私は基礎の教室にも入りたかったのですけども，親に反対されました．当時の臨床教授の中で皮膚科の橋本謙教
17末1982 年 3 月
本 謙教授

木

博

図 1 橋本 謙教授 最終回診
N9 病棟にて 左は藤澤龍一教授，右は橋彦

図 2

膚病理の雑誌でありまして，インパクトファクター
1 ぐらいの大した雑誌ではないのです．最初は皮膚科のトップジャーナル，それから幾つかのレベルの高いジャーナルに投稿したのですが，全部リジェク
トをくらいまして，結局この雑誌に掲載されたということです．この膜嚢胞性病変（membrano-cystic
lesion）というのは，疾患特異的なものではないのですが，脂肪組織に変性を来す病態で，信州大学病理学の那須毅先生がこの用語を付けて，1973 年に病理学の国内英文誌に発表されました．しかし国際的にはほとんど無視されていました．私も 1986 年に論文を国際誌に発表しましたがこの呼称は無視され ま し た． ま っ た く 同 じ も の を，Mayo Clinic のWinkelmann という非常に有名な皮膚病理学者により，lipomembranous change という別の用語で発表されたところ，国際的にはこちらの呼称が通用するようになりました．こういうことは先生方もよく経験されるかと思います．当時は日本から発表しても，国際的に広まらないで，欧米の確固たる権威者が発表すると，その病名や用語が汎用されるという事がありました．
私は，このときは本当に涙が出ました．
「誰にも見せない泪があった．人知れず流した泪があった．
」これは皆さんご承知のお好きな曲の歌詞です．少し話がはずれますけれどこの歌詞は過去，現在，未来という，構成になっているということに最近気づきました．膜嚢胞性病変の電子顕微鏡像をお示しします．この膜のところがだんだん分厚くなってきます．
よく見ますと確かに膜構造が多いのですが，膜だけ

日本皮膚科学会雑誌における電顕的研究論文数

じゃなくて，こういった小胞ですね，嚢胞性の変化もあるので，膜嚢胞性病変というそのネーミングは，決して悪くないと思いますが，現在でも lipomembranouschange というのが一般的になっております．
皮膚のグリケーション
電顕時代が終わりまして，学位取得後にグリケーション（glycation）の研究を行いました．この糖尿病と皮膚というのは，私の 1 つのライフワークですが，これは糖尿病内科の平野 勉先生，私の同級生で学生時代から「糖尿病，糖尿病」と常時洗脳されまして，それで糖尿病と皮膚というのを研究してみようということで始めました．皮膚の糖化です
ね，グリケーションを測定する事を始めました．これは，当時の薬学部毒物学教室の黒岩幸雄教授，現在の沼沢聡教授にご協力いただきまして，毛，爪，
それから皮膚の角層ですね，これらのグリケーショ
ンの測定を始めました．赤血球のヘモグロビン A1との相関を見ますと，まさにヘモグロビン A1 と良く相関するのです．このため特別に皮膚を測っても，ヘモグロビン A1，現在は A1c ですけれども，これを測るのとほとんど同じなので，皮膚を測ること自体意味がないという結論になり，これも 1 つの失敗作かもしれません．
さらにそのグリケーションが進むと，この advanced glycation end product（AGE）という物質ができます．AGE，これは糖尿病内科の現教授，
山岸昌一先生のご専門ですが，これを測定して皮膚の老化を測ろうとのことで研究を進めておりまし18アカデミズムを追い求めてた．前期メイラード反応と後期メイラード反応があり，この前期の方がヘモグロビン HbA1c などです
けども，後期のほうでこの AGE が生成されます．
AGE 生成は糖化ストレスとされ老化に大きく関与
します．酸化ストレスと，もう 1 つの大きな柱として糖化ストレスが，全身の老化に大きく関わるということが言われております．
足底の角層を削って，温度をかけますと，糖尿病の患者さんの角層は健常人と比較してとても濃い茶色になるのです．これは，蛋白が糖と結合して，温度をかけて時間が経ちますと，AGE がどんどん生成されるためです．海外では食事で摂取する AGEの量をセーブすることによって老化を防いでいこうという試みがなされております．私は，うまくこの
AGE を測れなかったのですが，現在では写真のよ
うなプローブを，皮膚に当てるだけで，全身的にAGE がどれくらい多いかが測れるようになったという，非常に画期的な機器です（図 3）．このあたりは，恐らく山岸教授からお話を聞かれることがあるかと思いますけれども．AGE の測定値は皮膚の見た目の年齢，そして実年齢といずれも非常によく相関するという結果を山岸先生が発表しておられます．ちょうど 3 年前に，私が学会で講演するのに，
当時久留米大学にいらした山岸先生に，このグラフをお借りしたいとご連絡をいたしました．その山岸先生が，その翌年に昭和大学に赴任されたので，私はびっくり仰天しました．もっと早く山岸先生とお会いしていれば，この研究ももう少し進んだのではと思います．

留学中の研究米国のフィラデルフィアにあるペンシルベニア大
学の皮膚科のラボは Duhring laboratories と呼ばれます．初代皮膚科教授の Louis Duhring は，ジューリング疱疹状皮膚炎という病名を聞かれた事があると思いますけれども，その病名になっている先生でございまして，18 世紀にできた大学で，まさにアカデミズムそのものというような大学でした．Duhringlaboratories は 6 つのラボから構成されており，このうちの皮膚病理のラボで 1990 年から 33 か月間，皮膚病理の研究者と一緒に研究に専念できたことで，この時代が私にとっては一番幸せな時代でした．患者さんを診なくて，研究だけをしていてお給料をもらえるという，こんな幸せな時代はなかったわけで，この時代を満喫させていただきました．私は絵に描いたような日本人だと言われ，ラボの同僚が私をア
メリカナイズさせようと教育してくれました．私は染まりやすいというか，洗脳されやすい体質なので，帰国する頃にはだいぶアメリカナイズしたと喜ばれたのですが，日本に帰ってきたら，またあっという間に日本人に戻りました．このように非常に環境に左右されやすいというのが，私の悪いところです．
留学中の研究の 1 つで，電子顕微鏡の連続切片を
100 枚以上切るのです．それらを 1 枚 1 枚，全部グ
リッドに載せて同じ細胞のところを全部写真に撮っていって，それを全部なぞって重ねていき立体構造を表現するという方法です．単に膨大な手間をかけたというだけなのですけども，このマスト細胞と，それから，真皮樹状細胞の空間的な関係を明らかにしたということで，これは皮膚科のトップジャーナ
ルには掲載していただいたというところです．こういう作業は十分な時間がないと，なかなかできないですよね．まさにアカデミズムかもしれません．
これはコピーした写真なので画質が悪いですけども，免疫電顕です．これはマスト細胞です．マスト細胞というのは，アフリカ人と Caucasian では，同じ倍率で撮っても顆粒の大きさが全然違うのです．
アフリカ人の顆粒はすごく大きいですね．しかも，こうした微細構造が大分違いまして，非常に電子密度の高い均質な構造の顆粒です．
Caucasian のほうは，中に parallel pattern だとか，
lattice pattern とか，そういう細かいパターンが見

図 3 体内 AGEs 測定装置
AGEs が発生する蛍光を経皮的に測定（Skin autoﬂuorescence：SAF）．皮膚に励起波長を照射し発せられる蛍光強度の積分値を AGEs 値とする．Sharp ライフサイン
ス社 https://www.slsjp.co.jp/ages より．

19

末

木

博

彦

えまして，これらのパターンもこのアフリカ人の微ということがわかってきました．この点が大きな変細構造と大分違います．Tryptase と cathepsin G の化です．P-i コンセプトというのが出て参りますけ
免疫電顕でこの顆粒がどの構造上に分布しているかども，この p-i コンセプトの p-i というのは pharと い う の を 見 た の が こ の 電 子 顕 微 鏡 写 真 で す． macological interaction の略です．
ちょっと遠くから見えにくくて申し訳ございません．
かつては，抗原提示細胞が hapten を貪食してプ
これは 2009 年に藤が丘病院の電顕室で行った仕ロセッシングが行われ，記憶が成立しないとアレル事です．電子顕微鏡は修得に時間がかかるのでどう
ギーは起こらないと考えられていたのですが，最近してもテクニシャンサイエンティストと言われるよではスライドのように薬物が T 細胞レセプターにうに同じ技術でできる仕事をやってしまいがちで緩く結合しただけで直接的にリンパ球を刺激してしす．1 つのテーマを掘り進んでいくと，いろんな手まうので，抗原の記憶，感作が必要ないということ
技を使って目的を達成するのが常道ですが，自分がになります．このため薬剤がリンパ球を直接刺激し修得した手技を使って色々なテーマに手を出すもの
ます．このスライドはその T リンパ球の T-cell reですから，専門が散逸してしまうということになっceptor を 直 接 刺 激 す る 方 法 で す ね． も う 一 方 はてしまいます．これは aquaporin と dermcidin とい
HLA のほうに結合する機序ですけども，これにうエクリン汗腺のタンパクを染めたもので，今はこよってもリンパ球が活性化されて薬疹が起こるといのような蛍光顕微鏡で複数の分子の多重染色もコン
うわけでありまして，薬剤との 1 対 1 の関係すなわ
ピューター上であっという間にできてしまいますの
ち特異性が厳密ではないのです．とくに私たちがで，昔のように 2 つの写真を並べて比べる必要はな
扱っている重症薬疹，すなわちスティーヴンス・
くなりました．免疫電顕により aquaporin がどこにジ ョ ン ソ ン 症 候 群（SJS），中毒性表皮壊死症
反応するかというのを見ますと，こういうふうな細 （TEN），薬物性肝障害もそうですけれども，こう
胞表面のところに反応顆粒が見えます．細胞の表面いった重症薬疹というのは，直接的に T 細胞が活性とそれからこれは腔ですね，管腔の内側，こういう化され得るということです．クラシカルな delayed
ところに aquaporin が分布する事がわかりました．
type hypersensitivity 以外の機序がある事をスイス
それがどうしたっていうことになるかもしれませんの Pichler 先生が示されました．2 年前，相良博典
が．免疫電顕も最近はかなりもう下火というか，あ先生が日本アレルギー学会総会を主催されまして，
まりに行われなくなったのではないかと思います．
そのときに Pichler 先生が来日され，この内容を講演されました．Pichler 先生はもう 70 過ぎたかなり
厚生労働省重症薬疹研究班
ご高齢なのですがこの分野をリードされておりま
飯島正文教授の時代に重症薬疹の厚生労働科学研
す．こうした p-i コンセプトでリンパ球が活性化さ究班が組織されました．最初は昭和大学を含む 4 大れる薬剤はある程度決まりがあるようです．抗てん学で組織されましたが，その後多くの施設がこれに
かん薬は重症薬疹のスティーヴンス・ジョンソン症
加わりました．われわれもこの研究班を中心に，多候群，TEN の原因薬として頻度が多いですが，p-i
くの共同研究を行なってきました．
コンセプトによりリンパ球が活性化されやすい薬剤
ここで少し，この薬疹というのはいろいろな診療です．キノロン系抗菌薬による薬疹は p-i 機序もあれ
科の先生方が経験されると思いますので，少し最近ば，従来の hapten 機序もあれば，偽アレルギー機序の動向をお話しさせていただきたいのです．昔は， もあるというように，薬によってもいろんな作用機
この薬疹は薬物アレルギーであるということで， 序を介して起こるということがわかってきました．
hapten といって，要するに低分子の薬物が蛋白と
近年では HLA の遺伝子多型と重症薬疹との関連
結合して，それを抗原提示細胞が取り込んで，そのというのが分かってきました．たとえば日本人では記憶が成立して，2 回目から今度はチャレンジによカルバマゼピンは A＊3101 の保有，アルプリノールり発症するとされてきました．つまり，感作と誘発は B*5801 保有との関係が報告されています．市販という 2 つの過程を経て行われるということが信じ
薬を含む感冒薬ですと A＊0206 との関係，スルフォンられたのですけども，最近はこれ以外の機序もある
アミド，これには ST 合剤も含まれますが，A＊1101
20

アカデミズムを追い求めてンはゆっくり内服量を増やしていきませんと，急に血中濃度を上げますと重症薬疹を起こしやすいとい
うこともわかっており，添付文書に漸増方法が細く規定されています．

との関連性が強く示唆されます．これからは予め診察
前にこういった HLA タイプを調べて，リスクのある人にはその薬は投与しないというような，いわゆるオーダーメイド医療ができるようになるのではないかと思います．カルバマゼピンの A＊3101 については投与前に検査して保有者には投与しないとう前向き試
験も行われていまして，これにより薬疹の発症が有意に減少するとの結果が得られています．しかし，わが国ではまだ保険適用されていないのです．Lamp 法で診察前検査すれば，1 時間程度で該当する HLA タイ
プが陽性か陰性かわかるので，陽性であったら関連ある薬剤は投与しなければ，かなり重症薬疹を防げるということが現実的にはなっていますが，日本ではまだ保険適用がまだ進んでいないということです．
HLA-B＊1301 に関連するのがジアフェニルスルフォ
ンです．ジアフェニルスルフォン（DDS）は本来ハンセン病の薬なので，あまり先生方は使わないかもしれませんけれども，皮膚科では適応症があり時々使う
薬です．HLA-B＊1301 の立体構造を見るとポケットができているので，このポケットの所にジアフェニルス
ルフォンの立体構造が挟まるのです．このポケットにピッタリと挟まりますので，強く結合するためにリンパ球が活性化されやすいと考えられます．ところが B＊
1302 ですと立体構造が違うのでこのポケットがな
く，強い結合は生じないので，薬疹も起こりにくいものと考えます．この研究は渡辺秀晃先生と本学薬学部の合田浩明先生，それから日下部吉男先生との共同研究によるものです．こうした物理的結合力の研究は他の薬でも順次進行しているところです．
薬疹のルネサンスと書いてありますけども，ただ今申し上げましたような p-i コンセプトで，これまで考えられてきたほど薬剤抗原と薬疹の関係は特異的ではなく，むしろ抗原側よりも生体側の免疫のほうを重視するという考えが出てきております．最近，免疫環境に揺らぎを与える新薬，つまり分子標的薬，抗体製剤，免疫チェックポイント阻害薬などが多く使用され，薬疹，皮膚障害が増えております．
腎機能が急に悪くなると血中濃度がポンと上がりますので，T 細胞レセプターなどに薬が結合しやす
くなりますので，リンパ球を刺激しやすくなりま
す．ひと昔前はアレルギーだから血中濃度は関係ないって言われていたのですけども，それも関係があるのだということがわかってきました．ラモトリギ

非 HIV 免疫再構築症候群
このように免疫の揺らぎが重症薬疹にも関係する事があり，免疫再構築症候群の研究をこの 1，2 年から始めたところです．免疫再構築症候群（Immune
Reconstitution Inflammatory Syn drome：IRIS）
は，本来 HIV 感染症の患者さんで，ART 療法（抗ウイルス療法）をすると免疫が回復して，それまでに体内に眠っていたウイルスだとか抗原に対して強く反応するようになって，自己免疫疾患だとか日和見感染症を発症するという概念でありますが，HIV感染症がなくても免疫抑制剤などを投与され，免疫抑制がかかっている人が治療の中止や減量により免疫が回復すると，やはり同じような現象が起こりますので，これを私たちは non-HIV IRIS と名付けました．たとえば抗原がウイルスの場合免疫が低下しますと，ウイルス量は増えますけれども，免疫が回復する過程で抗原と免疫がバランスよく回復すればそれで治っていくのですが，免疫のほうが過剰に反応してしまいますと，それによって細胞や組織が破壊されてしまいますから，患者さんが重篤化したり，死に至る事があります．
COVID-19 の重症化というのも，ひとつには，免疫が過剰に反応してしまうことがあるようです．もちろんウイルス量も関係はありそうですが，増殖するウイルス量が少なくてもこういう過剰な免疫反応が起こる場合もあるということなので，これをいかに防ぐかということになります．このためウイルス
感染症でも，ステロイド薬とか免疫抑制剤を使って治療するわけです．
私たちが提唱している non-HIV IRIS の概念ですけ
ども，要するに，その自己免疫疾患などステロイド薬など免疫抑制をしなければいけない病気，あるいは悪性腫瘍ですね，こういうところにトリガーとして，ステロイド薬の急な減量，あるいは免疫抑制剤を急にやめるとか，あるいはチェックポイント阻害薬の投与などが加わり，急激な免疫の回復が起こると，それによってさまざまな感染症の増悪，従前からある感染症が増悪したり，あるいは眠っていたウイル
21

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博

スが再活性化したり，あるいは自己免疫疾患を発症したりということが起こってくるわけです（図 4）．
HIV IRIS と Non-HIV IRIS を比較するとさまざ
まな感染症と自己免疫疾患で共通する事象が結構多
い わ け で あ り ま す． さ ら に immune related adverse event（irAE）ですね，irAE は広く知られていますが，チェックポイント阻害薬を使ったときに免疫が急に高まりますので，それによって自己免疫機序による有害事象が多く発症します．感染症も帯状疱疹のほか体内に潜伏しているウイルスに対するCMV 感染症などが稀にあります．薬剤性過敏症症
候群（drug-induced hypersensitivity syndrome：DIHS）も IRIS 事象を起こす疾患ですが，生じてくる事象には共通点があるということです．
今回スティーヴンス・ジョンソン症候群，TEN の
全国疫学調査を行いまして，400 例を越す多くの症例を集めることができまして，これを解析しますと，全体のスティーヴンス・ジョンソン症候群，TEN の患者さんの 15.6％が，発症前にステロイド薬を投与され内服していたという事実があります．欧米のデータでも，大体このぐらいのパーセントは，ステロ
イド薬を投与されている人に発症しています．ステ
ロイド薬を使っている人に，どうしてこういった重症薬疹が起こりやすいのだろうということで見ていきますと，左側のステロイド薬を使っていた群と右側の使っていなかった群を比較しますと，使用群はTEN すなわち広範囲に表皮の剥離を生じ，より重症な患者が多い結果でした．ただ，ステロイド薬を投与されているためかもしれませんが，発熱は出にくい．しかし死亡率は高いという結果が出ました．そ図 4

彦の原因薬としては抗菌薬が最も多く，とくに ST 合剤が多いという結果が出ております．スティーヴンス・ジョンソン症候群や TEN が発症する時期ですが，時
点 1 は，ステロイドの量がピークのときですね．それから，時点 2 〜 4 は，減量中ということですね．私は IRIS の考え方からすると，ステロイド薬減量中にこういうことが多く起こるのではと考えたのですが，ピーク時の発症も減量時の発症も，ほぼ同数でした．
死亡率も見ても，ピーク時の発症と，減量時の発症ではあまり大きな違いはないという少し残念な結果でした．ステロイド薬減量時の発症ではその 6 割で被疑薬は ST 合剤であるという結果でした．
スティーヴンス・ジョンソン症候群と TEN の全
国疫学調査，これは小風暁先生をはじめ公衆衛生学の先生方のご協力も得て解析したのですが，本疾患の病態は生体の免疫変動など免疫の影響を大きく受け，どちらかと言うと純粋なアレルギー疾患というよりもむしろ感染症，悪性腫瘍，自己免疫疾患，免
疫関連疾患との関連性が非常に大きいという印象です．TEN はとくに高齢者の発症が多いです．60 代，
70 代にピークがあり，TEN の死亡率は私たちの今回の調査では 30％ぐらいあるのです．高齢者ほど重症化して死亡例が多い結果でした．やはり高齢者
は摂取する薬剤が多く，腎機能が低下傾向であり，
免疫調節機能も低下傾向にあることが想定はされていますが，まだ明確な理由はわかっていません．今後，人口が高齢化します．しかもこういった抗体製剤とか免疫チェックポイント阻害薬のような免疫の撹乱を起こすような薬剤の使用頻度が多くなってきますので，ますますこの重症薬疹も増えるのではな

Non-HIV IRIS の概念

22

アカデミズムを追い求めていかということが危惧されております．
もう一つの生命を脅かす重症薬疹に薬剤性過敏症
症候群があります．略して DIHS と言っております
けども，この病気は，まさにこの免疫再構築症候群を呈する代表的な皮膚疾患でありまして，カルバマ
ゼピンなどの抗けいれん薬など特定の薬剤を大体 1
か月ぐらい内服して，その後に発熱と全身の発疹で発症します．代表的な症例をお示しします．カルバ
マゼピンは長く飲むことによって，免疫抑制作用を生じてきます．アレルギーが起こってきますと，発熱とともに全身の紅斑や丘疹が出現するわけですけ
ども，経過を見ていただくと初期には免疫グロブリンが低下しています．カルバマゼピンを中止しますと 回 復 し て き ま す． 経 過 中 の 好 中 球 リ ン パ 球 比（NLR）の推移をみて行きますと，ヒトヘルペスウ
イルス 6 型（HHV-6）の再活性化，その後 1 型糖尿病，CMV 再活性化に一致してスパイク状に上昇します．さらに，脱毛症，橋本病といった自己免疫疾患が次々に起こってきます．今，私たちはこれらのIRIS 事象の発症を予測するバイオマーカーを開発する事を命題として研究をしているわけであります．IL-6 などがバイオマーカー候補にはなっていま
す．NLR も発症直前のバイオマーカーとしては有用ですが，はじめから予測するバイオマーカーには

図 5ならないのかもしれません．薬剤性過敏症症候群の患者さんの全経過でこれらのサイトカインの動きを見ますと，IL-17 とかインターフェロンγ，それから IL-7，IL-6，こういうものがやはり自己免疫が起こってくるときに上がってきます．逆に，IL-10 のような，この免疫抑制に関連するサイトカインというのは，ベースラインから高い．こういう患者さんは，免疫抑制が強くかかっているということの 1 つの証左なので，その後に免疫再構築症候群によるいろいろなイベントが起こりやすいということが予測されます．現在，前向き研究で症例数を増やして解析していく計画になっています．
AMED（日本医療研究開発機構）に，この免疫再構築症候群と疾患概念確立とバイオマーカーの研究開発という課題を 3 年間続けて申請しまして，ようやく 3 回目で私も定年になる事もあり，お情けかもしれませんけども採用していただきまして，2020年度から 3 年間，すなわちあと 2 年間研究費をいただけることになりました．私の教授任期は終わってしまいましたけども，腫瘍内科の先生方や，あるいはリウマチ・膠原病内科，そして皮膚科の先生方のご協力をいただいて，この研究だけは何とか完遂したいと思っていますので，ぜひともご理解いただき
たいと存じます（図 5）．

2020 年度 AMED 免疫アレルギー疾患実用化研究事業

23

末

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博

「いくつもの日々を越えて辿り着いた今がある」．
つまり，これが現在というところです．この妊娠，出産，これも免疫再構築症候群が起こるということをお示しします．産婦人科の先生はよくご存知かもしれませんが．乾癬という病気は自己免疫類縁疾患です．通常，妊娠中は軽快傾向ですが，妊娠後半から産褥期になると悪化する傾向があります．膠原病もそういう傾向かもしれません．その乾癬の罹患体表面積を見ますと，妊娠期はこのように下がるのですけど，出産後はこのように上がってきます．これがちょうど Treg（制御性 T 細胞）の推移と一致しているのです．もとは女性ホルモン量の推移だと思いますけども，それに応じて，この Treg が妊娠中は増えて胎児を守っているということです．過剰な自己免疫から胎児を守っていて，出産が終わると今
度は Treg が縮小してきて，自己免疫疾患，やアレ
ルギー疾患など過剰な免疫反応が生じやすくなる，あるいは悪化するようです．
irAE で起こる皮膚の障害ですけども，このようにペムプロリズマブ，これはチェックポイント阻害薬 6 クール終了後，体幹に強い紅斑が出てきて，痒くてたまらないということで，ステロイド薬を全身投与して治療した症例です．NLR のところを見ていただくと 3．5 から 6．8 に上昇してきます．私た
ちが言いたいのは，irAE も IRIS も大まかな機序は似ているので，共通のバイオマーカーが見つかるのではないかということで，irAE と IRIS のバイオマーカーのうちなるべく共通するものを見つけようという研究を進めているところです．

彦

いうところが懸念されます．AI のデータに基づく考えと人間によるひらめきや勘をどういうふうに組
み合わせていくのか，その辺はもうすでに研究も始まっているようです．
私たちの時代は，皮膚を研究するのに皮膚を解析しないと話にならない．
「血液を調べて一体どうするんだ」，「血液なんて調べたって何もわからないぞ」
っていうのが常識だったのです．今は血清とか血球とか，唾液や便のマイクロバイオーム，遺伝子まで調べるようになり，それで皮膚疾患が説明できるようになったということで，大きく変わってきました．
私の反省点

研究環境の変遷
駆け足でいろいろお話ししましたけども，皮膚科学の研究環境は大きく変わりました．昔は研究というのは個人でするもので，共同研究は多少はやっておりましたけども，現在は学内，学外，他の診療科も越えてやらなければいけないという時代になりました．昔は自分で細胞培養し，測定も自分でやければいけなかったけれど，今は研究費があれば，培養細胞を購入し，測定は外注で測ってもらう事も可能になりました．
形態学研究はだいぶ下火になって，細胞生物学，免疫学，分子生物学などに移行しています．しかし最近では形態への AI の導入が進んでいます．皮膚科はこれから AI が導入されてどうなっていくかと
24

私の反省点の第一は過剰適応．これが一番問題かと思います．周囲に左右されやすい．洗脳されやすい．それにもかかわらず，人を洗脳できないというか，人を洗脳するのが嫌いなのですね．したくないのです．人を自分の色に染めるのは嫌なのです．逆
に言うと，人の教育ができないということになってしまうので，私は去年，教育功績で上條奨学賞をいただいて，本当のところ良心が痛んでおります．
それから「江戸・長崎」をしないって，これどういうことかというと，これは堺屋太一さんがよく仰っていた，江戸でやられた仇を長崎で討つという事で，役人の権力の源泉だそうですが，これを私は絶対しないのです．要するに，医局の先生たちはどんなことをしても，どんなにノーと言っても，絶対に後で何か自分が不利益を被ることはないという，
もう絶対安心の世界にいるので，なかなか言うことを聞いてくれないということになりました．少なくとも，言うことを聞かないと何をされるかわからな
いぞ，という雰囲気だけでも醸し出さないといけな
いのかもしれませんけど，私にはそういう演技はできません．それから，頼まれると断れないとか，物を捨てられない．これもいけないですね，中にはそ
ういうゴミ屋敷のような所で研究している先生もいますけども，やはり有能な先生は非常に整理整頓がきちっとしておられますね．5S もできないと良い研究はできないというのが，反省点でございます．
昭和大学と皮膚科学講座にエールを
ちょっと時間を過ぎて恐縮ですけれども，最後に皮膚科学講座，昭和大学にエールをということで，

アカデミズムを追い求めてお願いしたいのは，やはり One Showa の堅持，充実ということです．私も 6 年間，藤が丘病院に勤務させていただき他の付属病院も経験しましたが，やはり One Showa を維持していくっていうのはなか
なか大変なことであると思います．是非これだけはしっかり守っていただきたいと思います．
第二にこの昭和大学にある国内外の留学制度，こういう機会を利用して，幅広い知識と経験を身に付けていただきたい．各自が専門医，学位を取るということが最終ゴールになっていて，それ以外のことには関わりたくないという方が多いのですが，そこはあくまで通過点ですので，将来のために是非それ
ぞれの得意分野を持っていただきたいということです．最後にこの『栄光の架け橋』の歌詞に「悲しみや苦しみの先にそれぞれの光がある」と，これは私も非常に好きなフレーズであります．なかなか苦しみや大変なことを乗り越えないと，その光は見えないものだと思うのです．その大変なところに飛び込
んで勉強して来てくださいと勧めると，そこは大変だから嫌ですとはっきり断られてしまうので，この歌詞を強調したいと思います．若いときでないと，そうした苦労はできませんので，ぜひ苦労は買って出てほしいと考えます．専門医制度ができまして，
全国から多くの優秀な先生が昭和大学に来てくれるようになりました．この先生たちはもう，私なんかよりもよほど実力というか基礎力を持っているので，皮膚科学講座の将来はこういう若い先生たちが担っていただければ，私は何も心配しておりません．早く私のような者は去ったほうが皮膚科学講座のためかと思っています．今後とも昭和大学皮膚科学講座，昭和大学を何卒よろしくお願いいたします．それでは，少し時間を過ぎましたけど，ご清聴
どうもありがとうございました．
○司会 末木先生，ありがとうございました．先生が追い求めてこられたアカデミズムを十分にお示しになられた最終講義を賜ったものと思います．それでは，医学部教授会からの感謝状が，小風暁医学部長より贈呈されます．よろしくお願いいたします．
○小風 暁 医学部長 特別功労賞．昭和大学医学部皮膚科学講座教授，末木博彦殿．貴殿は，昭和大学医学部教授として，平成 24 年より 9 年間にわたり，その職務を全うされました．この間，昭和大学
において，医学部教育委員会委員長，教授会等運営委員会委員をはじめ，数多くの要職に就任され，本学発展のため，大いに寄与されました．医学部教授
会は，ここにその栄誉をたたえ，また，深甚なる感
謝の意を表するものであります．令和 3 年 4 月吉日．
昭和大学医学部教授会．ありがとうございました．
末木先生，私のほうからご挨拶させていただきます．先生，本当に長いことありがとうございました．まだ共同研究のほうは，先生とはこの後，1，2年させていただけるということで，公衆衛生学講座
としては非常に楽しみにしております．それから，
とくに先生，後半，退任の年も含めて，教育委員長
を 3 年間お勤めいただいたということで，いわゆる外部評価の後，カリキュラムを改編しなければいけないといった中で，このコロナ禍を迎えて，その中で，昨年から新カリキュラムスタートしたということで，まだ道半ばではありますが，今後，先生にはプログラム評価等で，またお力添えをいただければと思っております．
医学部教授会一同，先生のますますの活躍とご健勝を祈念しております．本当に先生，ありがとうご
ざいました．
○司会 引き続き，医学部教授会からの記念品と，学士会からの記念の楯が，小風医学部長より贈呈されます．
○小風 暁 医学部長 こちら，楯でございます．
記念の万年筆です．ありがとうございました．
○司会 小風先生，ありがとうございました．続いて，教室より花束贈呈をお願いいたします．末木先生，ありがとうございました．

25

昭和学士会誌

講

演

第81巻

別冊〔 26‑32 頁，2021 〕

泌尿器科って意外と面白い‼
いろいろ学んだ 40 年――

昭和大学医学部泌尿器科学講座

小

川

良

雄

2020 年度昭和大学学士会特別講演会―医学部教授最終講義―
2021 年 4 月 17 日

15：25 〜 16：10

昭和大学上條記念館上條ホール

だいています．この下町の店で大学 5 年生までアルバイトしていましたので，接客には慣れています．

○司会（古泉友丈） 泌尿器科学講座小川良雄教授に「泌尿器科って意外と面白い‼―いろいろ学んだ
40 年 ―」と題したご講演を賜りたいと思います．
小川教授，よろしくお願いいたします．
○小川教授 皆さま，こんにちは．土曜日のお忙しいところというか，のんびりしたいところ，私たち
3 人のために出てきていただきまして，ありがとうございます．こんなにたくさんの人の前でお話をするのは久しぶりなので嬉しいです．コロナに伴う教育改革で，講義を WEB でやって，学生はそっちの方が良いって言うのですが，演者としては観客の皆さんの反応を見ながらでないと面白くないのです．
来年ぐらいには，私も YouTuber のようにできるよ
うになるといいなと思います．今日の最終講義は，
私の歩んで来た道という内容でお話をさせていただ
きます．あらためまして，小川良雄と申します．
最近，私は自分の名前を必ずフルネームで言うよ
うにしています．病院では患者さんに名前をフルネームで聞くのに，自分の名前をフルネームで言わない先生がいるのです．何で自分は名乗らないのかって思っています．人に物を頼む時は，自分も同じようにやりましょうというのが私のポリシーです．泌尿器科って，「面白くない科」とか「何か変な科」だと思っている人が多いと思いますので，「そうではないですよ」ということをお話しします．
まずは，自己紹介のスライドです．生まれも育ち
も葛飾柴又です．帝釈天で産湯をつかった寅さんと同郷です．この団子屋は高木屋といいますが，いとこが私の 3 つ年上で，今，高木屋の社長です．小さ
い頃は高木屋に入り浸りでした．昭和大学には，ここの柴又餅を贔屓にしていただき沢山注文していた

次は昭和大学の泌尿器科学講座の歴史です．昭和
3 年に皮膚泌尿器科学教室としてスタートしました．
泌尿器科の初代教授は荻原省三先生で，末木博彦先
生の皮膚科と同じ教授です．戦争の頃は頻回に教授が替わりました．1951 年，昭和 26 年に就任した赤坂裕先生はすごく怖くて有名な先生で，教授歴は 25
年です．その後，今村一男教授，吉田英機教授，私と続き，今年度から深貝隆志教授となりました．
次は私の学生時代の話で，昭和大学にハマった訳を話します．昭和 50 年に入学しましたが，正直に言いますと，当初はあまり昭和大学にハマっていませんでした．ハマった理由は，白馬診療部に入ったからです．このクラブは，今で言う early exposureをさせてくれます．山に登ると，1 年生でも登山客の問診をさせます．私の親は医者ではないので医師の仕事がよく分からなかったのですが，白馬で医師の真似事をしてすごく感動しました．この写真は酸素ボンベを背負って下山するところです．学生時代
は最大 30 キロぐらい背負えました．この写真には今の下司映一保健医療学部長．これは当時脳外科の松井将教授で，今の成島道昭教授と私です．次は，当時の白馬診療部長で整形外科の上村正吉教授です．卒業式での写真はサングラスをかけています
が，無事に卒業しました（図 1）．
次は白馬診療部のスライドです．白馬診療部には，その後もハマっていまして，この写真は昭和初期の頃で，昔は背広で登山しました．これは 2015
年に高須克弥先生が「ヘリコプターで上がろう」とおっしゃったので，ご一緒してヘリ登山しました．
26泌尿器科って意外と面白い‼

その時，学生と OB から顰蹙を買いまして，その年は頑張って自力でもう 1 回登山しました．それ以後は登山できていません．それでも毎年，学生が「登山してください」と言ってくれるのですが，このデブの体型では無理ですね．もっと若い先生を誘いな
さいと言っています．今ダイエットして体重を落としていますので，体力を戻したら，またそろそろ登ってみようかと考えています．
泌尿科を選んだ理由を話します．泌尿器科のイ
メージは，おしっこに関係するから，臭い，汚い，
恥ずかしい科じゃないか．昔は性病科とか，マイナー科って言われていて，イメージ的に虐げられている科でした．自分の進路については，私自身は医者の家ではないので何科でも選択できました．結構，やりたがり屋なので，色々な科に興味を持ち，血内やりたい，形成やりたい，藤が丘病院の腎内行
きたいとも思いましたが，いろいろ考えて，最後は泌尿器科に行きました．一応，表立った理由は，将来は高齢社会で泌尿器科のニーズがあり，外科系でメスを持てることですが，最終的には，白馬の先輩の檜垣昌夫先生の「俺と仕事しようぜ」という殺し文句ですね．これで，泌尿器科に決めました（図 2）．
入局したのはいいものの，当時は手術後が大変でした．手術は前立腺肥大症が中心で，術後は血尿が必ずあり，カテーテルが血の塊でたびたび詰まります．バルーンカテーテルもあまり良いものがなかったため，一晩中手動膀洗をして血の塊と闘っていました．それから「初切り手術」と言う外科系の科ならではの慣習について話します．泌尿器科では，尿管切石術，良性の前立腺摘除術，良性疾患の腎摘術で初めて執刀医になった日に，教えていただいた先
生と医局の先生にお礼のための食事を用意しました．この日は寿司でした．また，大きな手術に入る時は大体 2 スケ（第 2 助手），あるいは 3 スケ（第3 助手）ですが，ほとんど手術野は見えません．当
直日の後は徹夜になってしまうこともあり，手術中にとても眠くなり居眠りすると，上の先生に足で蹴られて起こされたりしました．これは，今村教授時代の写真で，これが今村教授で，吉田英機助教授，
石田肇助教授，それからこの人が檜垣先生で私のメンターであり，泌尿器科に入れた張本人，白馬の先輩です．この写真は吉田英機教授時代で，ここにいるのが黒澤美枝さんで今は外来の主任です．当時の島田誠助教授と冨士幸藏先生の姿も見えます．
次は臨床系の大学院の話です．大学院では講義はなく，ほとんど泌尿器科臨床をやっていました．入院棟 10 階が泌尿器科病棟でした．実践から学ぶということで，檜垣先生の指導で「泌尿器悪性腫瘍患
者における血漿交換療法の意義」という臨床症例か
ら基礎研究をしました．Plasmapheresis 学会で結果を発表して論文化しました．血漿交換療法は，がんの免疫において免疫抑制因子がある血漿を抜き取って，FFP（新鮮凍結血漿）を入れて元気な状態にして，次の化学療法を行おうというシンプルな発
想です．その当時の耳鼻科の岡本途也病院長から，大学病院の保険委員会に呼び出されました．血漿交換療法で保険が通るのは劇症肝炎だけでしたので，何で泌尿器科ばかり劇症肝炎があるのだと言われました．理由をお話して納得してもらいました．実際に血漿交換を行った翌日の患者さんは，目を見張るように元気になりました．残念ながら一時的な効果であり，最後は亡くなられてしまうという残念な結果となりました．血漿交換を行うために腎不全でない方の鼠蹊部にダブルルーメンカテーテルを入れて，この方は 15 回試行しました．患者さんにとっても辛い治療でした（図 3）．
この治療を行った中で，心に残る患者さんのスライドです．これは毎年 1 年生のアイデンティティ教
育で話しています．46 歳の女性が性器出血で産婦人科を受診して，腎がんの膣転移の診断で泌尿器科に来ました．夫は単身赴任のビジネスマンで離れていて，幼稚園のお嬢さんがいました．彼女は入院して1 人でがんばって治療を受けてくれました．私は治療班の一番下ですので，できることは 10 階の病棟の窓際で，彼女の心に寄り添って話を聞くことだけでした，という話を 1 年生にすると，学生の何人かは涙を流してくれました．ナラティブ（narrative）
な話って，やはり感動してくれるのです．泌尿科の系統講義は 3 年生に行います．教科書を買いなさいと言うけれど，なかなか買わない．『病気がみえる』
なんてすごく分かりやすいし，国家試験の出題委員も使っているよと言うのですが，それでも買わな
い．皆が使うのはスライドのプリントアウトです．
学生に関心を持たせるには，どうしたらいいかを考えて講義をしました．このブリュッセルの小便小僧
とか，日本でも浜松町にあるのを知っているかいと
27

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聞いたり，さらに，このミケランジェロのダビデ像
が何で包茎なのかと，このような質問をします．ダビデはユダヤ人だから割礼されているのが普通なのに，どうしてでしょうとか，こういった話題で，学生に関心を持たせることに腐心しました．
泌尿器科の領域は広くて，尿路と後腹膜腔臓器が尿路系で，男性生殖器が生殖系です．臨床の泌尿器科は内科系と外科系の両方を担当します．手術もいろいろあります．開腹手術，内視鏡手術，腹腔鏡手術，ロボット手術，体外衝撃波手術，密封小線源手術，顕微鏡手術，これだけでも 7 つのアプローチです．学生時代は試験の区分でマイナー科目ですが，実際には守備範囲が広いのです．副甲状腺，腎不全
外科と腎不全にも興味があったので，副甲状腺機能亢進症の副甲状腺摘出のオペまでやる科だよって学生に言っています．村上雅彦先生や末木先生みたいに 1 つのことを専門に突き進んでいく先生たちからは，「お前は総花的なことばっかりやってんだろう」と言われそうです．私は性格的に，いろいろなことを何でも好きになっちゃうんですね．
先ほども言いましたように，私はもともと内科医にもなりたかったので，腎不全を専門に勉強したいと思いました．泌尿器科の大学院に行き，つぎは透析の勉強で東京船員保険病院へ行き，それから東京大学医科学研究所に行って，腎臓移植を勉強しました．内シャント造設手術も百数十例はやっています．腹膜透析のカテーテルの留置とか，腎移植手術
は東大医科研でやらせてもらいました．その時に，脳死腎移植でハートビート状態で腎臓を取りにいって，そのシーンに感動しました．大学戻った後，今村教授時代の最後に，医科研の先生に手伝ってもらい，泌尿器科で 1 例だけ生体腎移植を行いました．
慢性腎不全では，2 次性副甲状腺機能亢進症となり副甲状腺が腫大します．副甲状腺の摘出手術の際に脂肪に隠れて見にくい時があります．メチレンブ
ルーという色素の生体染色法で副甲状腺を染めて，分かりやすくして摘出します．これも論文にしました．最近，うちの科で，あまりこういう腎不全外科をやる医師がいないので，腎移植センターの吉武理先生，あるいは横浜市北部病院の福成教授の先生方がメインにやっていると思います．
続いてビタミン D の研究です．歯学部生化学教室の須田立雄先生はビタミン D 研究の大家です．

雄

泌尿器科教室にご指導をいただきました．腎不全とビタミン D は密接に関係します．私達は臨床的な研究も行いましたが，須田先生が示したビタミン Dには細胞に対する分化誘導作用があるということから，がん治療に使えないかと興味を持ちました．ビ
タミン D 誘導体の 1 つの OCT（22-oxa-calcitriol）は，
血中カルシウム値を上げずに細胞増殖を抑制します．
これが将来は臨床で前立腺がんを抑制できるのではないかと考えました．鈴木康太先生の学位論文になっていますが，この後に研究を続ける人がいなくて途切れてしまい，ちょっと悲しかったです．
その後，1990 年から 1994 年までに，清恵会病院などに 4 年間学外出張しました．総合高津中央病院で，
まだ大学でもやっていなかった膀胱全摘と回腸新膀胱造設術を外科の先生に手伝ってもらい行いました．
その後，大学に戻り医局長になりました．少し臨
床から離れることが出来たので，1 年間研究をがんばりました．そのご褒美に，「留学してもいいよ」と吉田教授に言っていただきまして，ノースカロラ
イナのデューク大学で楽しく 1 年間過ごさせていただきました．主任教授は Paulson 教授で，指導はRobertson 准教授です．自分で研究テーマを探し，
前 立 腺 が ん 細 胞 株 へ の TGFβス ト レ ス が，Heat
Shock Protein の発現とどのように関連するかについて研究して論文をつくりました．このデューク大
学には，僕の後に直江道夫君が行きましたが，彼は2 年行ってくれていい仕事をしました．彼は基礎研究に研究熱心です．この写真がボスの Paulson 夫妻．
こちらは一緒に研究していたレジデント，マーク・
マクーリとヘンリーで，彼らはいつも「Dr Ogawa,
your pronunciation is bad」とか，「You have to say“f ” one hundred times a day」と言われたりしましたが，結構楽しくすごしました．その後の基礎研究はほとんどを直江君にメインにやってもらいました． 直 江 君 が デ ュ ー ク に 行 っ て る 時 に，Nature
Medicine に論文が掲載され，その後，膀胱がん系と前立腺がん系で研究をしてペーパーにしてくれました（図 4）．
このスライドは，「筋層非浸潤性膀胱のがんにBCG がなぜ効くか」の研究です．免疫系が関与して，BCG からγδT 細胞を刺激して，Dendric cellを活性化して perforin と Granzyme B を出してがん細胞を攻撃するということです．
28泌尿器科って意外と面白い‼

次は前立腺がんの遺伝子治療の基礎研究をしました．直江君は，遺伝子療法が安全にできるベクターを考案してくれました．特許が取れた時の写真です．この時，久光先生が医学部長でいらして，みん
なで喜んだのですが，残念ながらお金になりません
でした．大学としては，将来，特許料がとれる研究が欲しいところです．
これは，現在多くの皆さんがやっている CTC（Circulating Tumor Cells）の研究です．CTC については，研究論文が出始めた時期に私がある論文を読んで，直江君にやろうよっていう形で始めて，結構いいところまでいきました．Cancer には掲載されたのですが，その後，研究資金やいろいろな要因で頓挫してしました．
今度は臨床の話です．この最近 3 年間の手術実績
をホームページに載せているのですが，ご存知のよ
うに，ロボットの手術数がすごく増えています．膀
胱がんの内視鏡手術数も増えています．最近では，
ロボット支援腎部分切除術が増えている代わりに，腹腔鏡の腎摘出術は減っています．もう 1 つのト
ピックは，尿路結石症の手術ですね．ESWL（体外衝撃波結石破砕術）は，以前は年間百数十例はやっていました．体外衝撃波というのは，もともとナチスドイツが潜水艦を攻撃するために開発した装置です．これで体外から石を壊せるのはすごいことです．しかしながら，最近では確実に結石を壊せるということで，内視鏡手術数がすごく増えてきました．結石関連では中里武彦君が研究論文を出してくれています．
これは腎盂尿管移行部狭窄症という病気で，先天的に水腎症になります．尿管の一部が細くなっている．
私は 20 年前にお腹を切って手術していました．こちらは今，七条武志准教授が，腹腔鏡で非常に上手にやってくれるようになりました．この疾患は若い女性が結構多いので，コスメティックにもいいですね．
尿路感染症は，医局員は，治療はするのですが，あまり研究に興味を持ちませんでした．その頃，私は臨床検査室の人たちと，同級生の福地邦彦先生と一緒に，大学病院の中にどういう細菌がいるのかというのを 3 年間分調べてもらってまとめました．薬剤の感受性とか耐性とか色々調べました．その当時
は感染症の研究は若い先生に注目されませんでしたが，最近では，結石に伴う重症尿路感染症で入院する患者さんが多くなりましたので，尿路感染症も重要視されています．大学病院が，感染症で有名な青木眞先生をお呼びして講演を聞いて，私もやはり感染症はずっと研究する必要があると思っています．
過活動膀胱という尿が我慢出来なくなるような病気があり，抗コリン薬がとても良く効くのですが，難治性の場合には，現在はボトックスという薬が保険適用になりました．これは，今，前田佳子先生ががんばって仕事をしてくれています．
次は，光力学を使った診断による膀胱がん内視鏡手術です．膀胱鏡で観察して膀胱がんの周囲が一見正常でも，アミノレブリン酸を飲んだ後，青色光線を当てると，がんのところが赤色蛍光を発生します．その部分も含めて内視鏡手術を行うと手術の精度が上がります．もう少しすると，光免疫治療も膀胱がんに応用されると思います．現在は膀胱がんに発現している遺伝
子が，その治療に使う抗体と合ってないようです．今後は皆様と研究していきたいと思います．
今度は前立腺がんの話です．前立腺がんの治療には流行があります．私の入局した頃は，ホルモン療法が主体でした．手術を開腹で行うと大量の出血を伴う時代でした．その後，放射線治療が始まりました．体外照射治療についで，内照射治療（Brachytherapy）が広がりました．前立腺に直接小さい針を埋め込みます．この治療は，今回，教授になられた深貝先生と森田將先生がハワイ大学に行って，テクニックを学んで始めました．東京医療センターと本学が双璧をなす数を施行しました．現在では，
1,000 症例以上になっています．この治療は 2 泊 3日の入院で済みます．
話題のロボット支援前立腺全摘術ですが，私も教授になる直前の時に，UC Irvine に勉強に行ってきました．その後，紆余曲折あって，2013 年に Da Vinci
Si が入って，で，昨年，Da Vinci Xi が入りました．
ロボットのアームが自在に動き，3D で見やすくて，
素晴らしい手術法です．この動画は腎臓がんの部分切除です．ここが腎臓の断面で，開放手術で行うと断面の血管から血が吹きだし出血量の多い危険な手術です．腎頸部をクランプして手術をしていました．
ダビンチ手術では 3D で見えて，関節がいっぱい動
いて，出血を止めて，非常に分かりやすく安全に施行できます．ですから，昔はこの症例は難しいから
腎全摘出術の対象であったのが，現在では部分切除
29

小

川

良

雄

術で行うことが出来るようになりました．
いて，「教育はお前がやれよ」って言われました．そ最近，私が手術を含めた治療について思っている
して講師の時に，昭和大学医学教育者のためのワーことがあります．先程，村上教授が最終講義でもクショップに出させていただきました．この時は富おっしゃっていましたが，今の流行の治療法が本当
士吉田へ行って，学長が武重千冬先生で，片桐敬先にいいのかと疑問をなげかけることです．前立腺が生とか，小口勝司先生，久光正先生と一緒に大変楽ん治療では，一時期さっきの小線源が流行ったら，しくやらせていただきました．こちらの写真は富士
皆，その治療を行いました．今はダビンチ手術ばか研の医学教育者のためのワークショップです．教授
りですが，本当にそれでいいのか．根本的には腹腔になってから行きました．その時，奇しくも泉美貴
内に機械が入る手術ですから，術後に癒着が絶対起教授も中村明弘薬学部長も一緒に行ったんです．
きます．それについては，今はほとんどやる施設が4 泊 5 日の合宿で，医学教育について叩き込まれまないのですが，この図にあるように会陰式前立腺全したが，すごく楽しく勉強させていただきました．
摘術があります．会陰部からアプローチします．こ医学部 1 年生のアイデンティティ教育で話すのは，のシェーマでは距離がありますが，実は，すごく近や EBM（Evidence Based Medicine）も大事ですが，くて後腹膜腔から取るので出血も少量です．私が留NBM（Narrative Based Medicine）も大切ということ学したデューク大学の Paulson 教授はこの手術のエです．さらに，私たちは大学の医者なので，学生やキスパートで，午前中に 3 件ぐらいこなします．助医局員などの後輩を育てる必要もあります．将来は手が 3 つのベッドで準備をしていて，会陰部から開自分を手術してくれる後輩を育てる．だから僕も，
けてアプローチして摘出します．体表面から傷は見自分が前立腺がんになった時に会陰から取ってくれ
えないし，出血も少ないという利点があります．去る人を育てなくてはいけないと思っています．PBL
年，泌尿器学会の教授たちと話した時，私が「皆， （Problem Based Learning）は自ら学んで問題を抽出
ダビンチに走っているけど，会陰式のほうが侵襲がすることです．教育の基本であり，いつも医学部 1
少ないと思うがどうですか」と聞いたら，皆さん
年生から医局の若い先生たちにも伝えています．
「そうですよね」って同意してくれました．ただ，次は，自慢！と言っても頑張ったのは学生なんで皆さんは流行とトレンドで新しい術式であるダビン
すが，第 111 回の医師国家試験において現役の合格
チ手術しかやらないんです．僕は正直言うと，手術率が 100％でした．もっと自慢なのは，その時の国を受けるなら会陰式で受けたい．ただ，手術視野が家試験予備校の調査で，昭和大学学生の泌尿器科の狭いのが難点ですので，ダビンチほど大きな装置は
正答率は，日本の大学で全国 1 位でした．私は集中
いりませんが，ロボット支援手術ができるといいと講義の時に，まず，孫子のことを話します．「敵を思います．今の流行が本当にいいのかっていうの
知り己を知らば百戦危うからず」です．言いたいこを，常に振り返ることはとても大切です．
とは，出題委員の専門性や出題傾向を分析しましょ
これは私の心に残る患者さんの 2 例目です．前立
うということです．私は過去 15 年間の国家試験を腺がんで私の外来に 103 歳 6 か月のとき杖なしで歩分析して，ここ以外は出ないんだから，国家試験をいて来た方です．この方については 20 数年間，前通るためにはそこを集中してやりなさいと言ってい立腺肥大症で診ていましたが PSA（前立腺特異抗原） ます．詰め込みだけでなく，効率よく勉強することが上昇して，がんになりました．軽いホルモン治療が大切です．まあ，昭和大学の学生さんは，皆，地法だけで，最後までこうやってお付き合いできまし頭がいいんで，そのようにすれば国家試験は大丈夫
た．これが一病息災の理想ではないでしょうか．自だと思います（図 6）．
分もこういう状態を目指したいなと思っています．
次は，自分がいつも学ばねばならない海軍の言教育について話します．医学教育者のためのワー
葉，「五省」です．教育者のワークショップに出てクショップの実行委員長や教育委員長，医学部長をいる先生はご存知だと思います．それから，これは務めました．専門医制度についてもいろいろな仕事
海上自衛隊の理想的な指揮官像を示す言葉ですが，をしました（図 5）．私が教育を仕事の中心にしたのすごくいい言葉ですよね．リーダーとなるためには
は，講師の頃に吉田教授が保険診療のことをやってすべての領域で共通する言葉ではないでしょうか．
30泌尿器科って意外と面白い‼

図 1

図 4

図 2

図 5

図 3

図 6

リーダーシップがあって，判断力があって，動じない，嘘をつかないとか，理想的ですね．こういった言葉を，いつも心がけていこうと思っています．
最後に，いろいろありましたが，2018 年には 1
年遅れで，同門会が医学部長就任を祝ってくれました．その後，奇しくもこういうような場面が出ました．でも，このシーンは私たちの大学の方針が間違っていたわけではありません．私たちがやっている教育の理念は，小口理事長，久光学長，その前の小出前学長も含めて，私立の昭和大学ではどういう人材が欲しいかっていう理念を持ってやっています．ただ，世間とマスコミが騒ぎましたので，受験生の人たち，同門の人たちにご心配をかけましたということです．その時，私はマスコミにあまり突っ張らないように話をしたので，その後あまり大きな
問題にならずに，ほぼほぼ収束しました．
講義時間を 1 分ほど時間が過ぎましたが，最後に本
当に長い間，ご指導いただいた皆さまに感謝いたします．大学の先生方，それから病院の先生方，職員の方，事務の方，各病院の先生方，そして，教授会の皆
31

小

川

良

さま，こんなわがままな教授が，いろいろ好き勝手なことを言わせていただきました．今後とも，昭和大学
医学部の泌尿器科学講座をよろしくお願い申し上げます．今日はどうもありがとうございました．
○司会 小川良雄先生，ありがとうございました．
泌尿器科のさまざまな魅力を，余すところなくお伝えいただいた，最終講義を賜ったものと思います．
それでは，医学部教授会からの感謝状が，小風暁医学部長より贈呈されます．小風先生，よろしくお願
いいたします．
○小風 暁 医学部長 昭和大学医学部泌尿器科学講座教授小川良雄殿．貴殿は，昭和大学医学部教授
として，平成 19 年より，13 年間に渡り，その職務をまっとうされました．この間，昭和大学において，医学部長，入試常任委員会委員をはじめ，数多くの要職に就任され，本学発展のため，大いに寄与されました．医学部教授会は，ここに，その栄誉を称え，また，深甚なる感謝の意を表するものであります．令和 3 年 4 月吉日，昭和大学医学部教授会．
ありがとうございました．
○小風 暁 医学部長 それでは，ちょっとご挨拶させていただきます．先生，2007 年に，若輩の私が言うのは非常に恐縮なのですが，一緒に教授に就任させていただいて，ということで，一応，同期ということで，本当，先生には，いろいろお世話になりました．先生の後任で，教育委員長もさせていただきましたし，研究科長，そして今，学部長ということで，前任の先生から，大いに指導を受けてですね，何とか無事に，というところはクエスチョンなのですが，務めさせていただいております．本当に，先生，ありがとうございました．で，先生，今後は，リカレントカレッジのプリンシパル，そして，医学部附属看護専門学校・学校長として，昭和大学にご尽力いただけるということで，医学部教授
会一同，先生のますますのご活躍とご健勝，そして，高木屋からの差し入れを，大いに期待しておりますので，今後ともよろしくお願いいたします．ありがとうございました．
○司会 引き続き，医学部教授会からの記念品と，学士会からの記念の楯が，小風医学部長より贈呈されます．
○小風 暁 医学部長 本当に，先生，ありがとうございました．

雄○司会 小風先生，ありがとうございました．続いて，教室より，花束贈呈をお願いいたします．
○小川教授 ありがとうございました．
○司会 小川良雄先生，ありがとうございました．
以上で，3 名の先生方のご講演は終了となりますが，
いま一度，3 名の先生方へ，盛大な拍手をお願いいたします．
それでは，閉会の挨拶を，泉﨑雅彦大学院医学研究科長にお願いいたしたいと思います．泉﨑教授，
よろしくお願いいたします．
○泉﨑雅彦 医学研究科長 本日は，3 人の先生方の個性あふれる講義を拝聴いたしまして，非常に感銘を受けました．教授として辛いことも多くあったと思いますが，つつがなく退任の日をお迎えになられたこと，心よりお慶び申し上げます．
講義を聞きまして，3 人の先生方の個性があふれていて，普段から接するお人柄も感じることができました．村上先生の講義では，講義の内容自体は専門的なことから，色々ありましたが，合間合間に，個性が出ておりました．車をいじることでも，おそら
く外科医として，さまざま工夫をされたりと，そういったところにつながってくるんだなと感じました．
末木先生は普段から真面目な先生であるという印象を持っておりましたが，真面目だけではなく，必ずオチがあって，特に末木先生には，自虐的なオチが結構ありました．そういったところが個性なんだと思いました．小川先生の講義は，男らしい講義であると感じました．やはり男らしさも大切だと感じました．自分はその点が足りないように思いました．
会場にいらしている先生方，特に医局に関わっている先生には，まだまだ教えて頂きたいことがたくさんあると思います．私自身は特に直接何かということではありませんが，先生方の振る舞いなどから，多くのことを学びました．医局の先生方は直接多くのことを学ばれたかと思います．今後も末永くご指導を賜りたく思っております．どうぞよろしく
お願いいたします．
大変名残惜しいのですが，そろそろ終了の時間となりました．3 人の先生方に，盛大な拍手をお願いしたいと思います．どうぞよろしくお願いいたします．
それでは 2020 年度の医学部教授会教授最終講義，
これにて終了とします．ご参加いただき，ありがとうございました．
32

昭和学士会誌

第81巻

別冊〔 33‑41 頁，2021 〕

口腔の普遍性と特異性：

特別寄稿

これまでの研究を通して昭和大学歯学部口腔解剖学講座

中

緒

村

雅

典

行い，唇側と舌側では象牙芽細胞の形態，象牙基質
内のコラーゲン線維の太さと走行に違いがあること，また，硫酸化ムコ多糖の局在を中心とした基底膜構造の変化について解析を行い学位論文となった7）．

言1985 年 3 月に東北大学大学院歯学研究科修了後，東北大学歯学部，医学部，大学院医学研究科を経て，2001 年に昭和大学歯学部口腔解剖学講座に赴任した．今日まで形態学を主体として研究を続けてきた．研究は歯胚の発生から始まり，同じ硬組織の骨の初期形成時における単核細胞による骨吸収からビスフォスフォネートの機序，リウマチ性関節炎，胸腺細胞の分化機構，上皮間リンパ球の機能解析，
遊走系細胞による形態形跡機構への関与と多岐にわたっていたようにも思われる．しかし，これまでの研究生活を振り返るに，その底辺には歯学部出身者
としての基本的考えがあったと思われる．本項では，これまでの研究生活を振り返るとともに，その根底にある歯科医学あるいは口腔生物学への思いを述べたい．

この論文を南カリフォルニア大学（University ofSouthern California：USC）の Harold C. Slavkin 教授が評価してくれ，大学院修了後に妻と共に USC
で研究を行った（図 1a）．テーマは無結成培養における歯胚形成機構解析であった．
1）無血清培養における歯胚発育
それまでの研究では歯胚の発育，特にエナメル質と象牙質の石灰化には血清が必須であると考えられていた．そこで，石灰化に必須の因子の解明を目指
して無血清培養下での歯胚の発育の解析を行うことになった．有血清下では培養 10 日前後で象牙質とエナメル室の石灰化が生ずることから，培養期間は最長 2 週間であったが，培養 3 週まで延長したところエナメル質と象牙質の石灰化が認められた8，9）．
この結果は，歯胚培養における象牙質とエナメル質の石灰化には血清因子は関与していないことを示すことになった．しかしながら，有血清と無血清における歯胚の発育を比較すると，石灰化の時期，石灰化前線の位置，エナメル芽細胞の分化機構等に種々の相違があることが分かってきた．その詳細の一部
は Ohki らの論文に示す10）．
2）エナメル基質の象牙芽細胞による取り込み
象牙質やエナメル質形成過程の超微細形態学的解析から，象牙質石灰化前の象牙基質内に stippled
materials と呼ばれるコラーゲン線維主体の基質と全く異なる構造が出現することが知られていた11，12）．
有血清ならびに無血清下での培養歯胚を観察すると多くの stippled materials が象牙基質内に認められ．
その現象はの歯胚でも観察された．Stippled

1．歯 胚 発 生器官形成には上皮‑間葉の相互作用が必須であり，その解析のための器官として歯胚が最も適していると考えられ，歯胚の器官培養は 1960 年代から盛んに行われてきた1‑3）．特に 1970 年代から 80 年代にかけては，エナメル器と歯乳頭を分離し，時期の異なる歯胚の heterotopic recombination の研究から歯乳頭が上皮細胞の分化を誘導すること，また，歯胚形
成前の下顎突起の上皮組織と腰部位の神経堤細胞との heterotopic recombination 結果から上皮組織が神経堤細胞の分化を誘導することが示された4‑6）．形態学的に上皮‑間葉の界面でどのような構造変化が生じているのかに興味を抱き，齧歯類の切歯は唇側にはエナメル質が形成されるが，舌側には形成されないことから，マウス切歯成長端の超微形態学的解析を
33

中

村

雅

materials の微細構造はエナメル芽細胞内の分泌顆粒
内構造と類似していることからエナメル基質であろうと推測されていたことから（図 1b），培養歯胚ならびに歯胚を用いて post-embedding 法による電子顕微鏡による免疫細胞組織染色を行った．抗体は Slavkin 研究室で作成した polyclonal rabbit antimouse amelogenin 抗体を使用した．
その結果，stippled materials はエナメル蛋白であることが示された．さらに stippled materials の動態を解析すると，象牙質の石灰化以前にまだ Tomes
突起未形成期の内エナメル上皮がエナメルタンパク
を象牙前質内に分泌すること，更に分泌されたエナメル基質は coated pit, coated vesicle を介して象牙芽細胞に取り込まれることが明らかとなった13）．

典

線維は存在せず，微細線維様構造で構成されている．
この石灰化基質も初期形成過程においては間葉精細胞
14）．まによって貪食されている像が示された（図 2b）
た， こ の 基 質 は レ ク チ ン の 一 種 で あ る Maclura
pomifera agglutinin（MPA）陽性である．また，軟骨性化骨初期の石灰化軟骨上に最初に形成される骨基質にもコラーゲン線維が存在せず，MPA 陽性である．
軟骨性化骨が進行するにつれて，MPA 陽性反応は石灰化軟骨と骨との界面に限局するようになる．この部
位は lamina limitans と呼ばれ，初期膜性骨基質同様に
15）
微細線維様構造で構成される（図 2c）．
胎生 15 日の中手骨原基は軟骨で構成されているが，この軟骨を器官培養で維持すると，1 次骨化中心と引き続き原始骨髄腔がと同様に形成される．この時期の石灰化軟骨の吸収を観察すると，
線維芽細胞様細胞による貪食が顕著に認められる（図 2d）．
ならびにの結果から，破骨細胞によらない骨吸収・破壊があることが示された．このような現象が骨形成初期だけでなく，成体の正常および異常時の起こるかに興味を持ち，以下の研究に繋がった．
2）ビスフォスフォネートを用いた骨吸収・破壊機構① BPs の構造とその作用機序
BPs はピロリン酸の P-O-P 結合を P-C-P にした非加水分解性の化合物であり，多くの誘導体が合成され，広く臨床応用されている（図 3）．C に結合する側鎖に窒素（N）をもつ N-BPs は，N の無い nonN-BPs よりも遥かに骨吸収抑制作用が強い．ハイド
ロキシアパタイトに対する親和性の順位は報告により異なるが，Clodronate の親和性はいずれの報告でも最も弱い．
骨に蓄積した N-BPs は，骨吸収の過程で破骨細胞内に取り込まれる．破骨細胞内で N-BPs はコレステロール合成系の FPP synthase を抑制し FPP の減少をもたらす．FPP の減少は Ras や Rho，Rab など低分子 G タンパクのプレニル化（geranylgeranylation
や farnesylation）を低下させ，低分子 G タンパクが関係するシグナル伝達経路を弱める．さらに，FPP
synthase の抑制により増加する IPP は，細胞内でAMP と結合し cytotoxic な ApppI になる16，17）．これらの作用が骨吸収の低下をもたらすと考えられてCoated pit, coated vesicle は通常 receptor-mediatedendocytosis と考えられているため，この現象が歯胚形成，象牙質形成，ならびにエナメル質形成にどのように関与しているかは今後の検討課題である．
2．骨吸収・骨破壊
骨形成は骨芽細胞による骨形成と破骨細胞による骨吸収のカップリングで維持されると言われているが，骨形成初期のまだ両細胞による機能的カップリングが成立する前にはどのような細胞が骨と石灰化
軟骨の吸収に関与しているのかについて興味をもち，骨の初期形成過程について超微形態学的解析を行った．
1）骨形成過程の解析
軟骨性骨形成過程において，一次石灰化中心が形成され，原始骨髄腔形成時には破骨細胞の関与なく骨髄腔が形成されることが示された．原始骨髄腔形成時には石灰化軟骨梁が形成され，その表面に骨形成が開始されるが，その直前では石灰化軟骨梁の先端が石灰化
球を形成して遊離し，その石灰化球がマクロファージ様細胞に貪食されていた．脱灰標本を用いて，石灰化
軟骨基質の構造を観察すると，未石灰化軟骨基質内には多くのコラーゲン線維が存在しているのに対し，石灰化が進行するにつれて，基質内のコラーゲン線維が減少することが示された（図 2a）．すなわち，軟骨の石灰化に伴い，軟骨基質の分解が生じていることが示され，その結果が石灰化球への構造変化につながるものと推察された．
膜性骨形成初期においては，骨基質にはコラーゲン
34

口腔の普遍性と特異性：これまでの研究を通して

図 2 骨形成初期の超微形態所見a）石灰化軟骨基質の脱灰像．Ⅱ型コラーゲンが疎に配列する．
b）石灰化軟骨球の単核細胞による貪食像．
c）初期の一次骨梁初見．
石灰化軟骨（CC）上に骨芽細胞は配列する．石灰化軟骨
辺縁はコラーゲン線維のない Lamina limitans（矢頭）で構成される．初期骨基質（b）はコラーゲン線維が存在しない．

図 1 歯胚の研究時代
a）南カルフォルニア大学留学時の研究室記念写真．
b）胎生 16 日の臼歯歯胚の無血清 7 日培養時の超微形態所見．
矢印は内エナメル上皮分泌する stipples materials を示す．
象牙芽細胞上あるいは間にも認められる．

いる．一方，骨に蓄積した non-N-BPs は，骨吸収の過程で破骨細胞内に取り込まれ，細胞内で cytotoxic
な ATP analogue に変換される．すなわち，N-BPs とnon-N-BPs による破骨細胞の抑制機序は異なる16，17）．
②ビスフォスフォネートの造血機構に対する効果
破骨細胞は造血細胞由来であることから，NBPの 造 血 機 構 に 対 す る 影 響 を 解 析 し た． マウスに
N-BP の Alendronate と non-N-BP の非アミノ BP である Clodronate をそれぞれ 40 µmol/kg と 160 µmol/kg
で腹腔投与したところ，投与後 7 日目で両者間に著しい違いが認められた．Alendronate 投与群でのみ骨髄の白色化と脾臓の腫脹が認められた（図 4a）．
造血細胞の解析で，赤血球造血の骨髄から脾臓への移行，骨髄での顆粒球造血の亢進，ならびに破骨細胞の刷子縁と明帯の消失と巨大化が認められた18）．
そこで経日的に造血動態を解析した結果，2 日目に
骨髄常在性マクロファージの消失に伴う赤血球造血の骨髄から脾臓への移行と 4 日目に骨髄での有意な
顆粒球造血亢進が認められた．破骨細胞への効果と

図 3

BPs の構造．カッコ内に略称と Etidronate の骨吸収抑制を 1 とした場合の各 BPs の抑止能を示す．

して，2 日目に既存の破骨細胞のアポトーシス誘導が認められ，4 日以降に骨表面に多数の刷子縁と明帯を有さない破骨細胞の誘導が認められた．骨髄常在性マクロファージは赤血球造血の支持細胞である
ことから，N-BPs はこの細胞に直接作用し，消失させることで赤血球造血の骨髄から脾臓への移行，ま
35

中

村

雅

典

連性が認められた．また，骨破壊を伴う RA 患者において骨髄造血亢進，特に顆粒球の造血亢進が報告され，顆粒球造血動態と RA 病態との関連性が注目されることから29，30），重篤な骨破壊を呈するリウマ

た，炎症惹起による顆粒球造血亢進が誘導されると考えられる19）．
N-BP の脾摘マウスへの投与では貧血を呈することなく，肝臓での赤血球造血の亢進が認められた．
さらに，脾摘マウスに溶血性貧血誘導後に N-BP 投
与すると，大網に血リンパ節様の新規造血組織の誘導と胎児型ヘモグロビン陽性の赤血球造血が認められた．その詳細については Otsuka らの総説，論文を参照されたい20‑25）．
骨髄での顆粒球亢進に伴う破骨細胞誘導に関しては M. Lee らによる報告がある．しかしながら，われわれの系で誘導された破骨細胞は機能的な刷子縁と明帯を有さない．すなわち，破骨細胞の分化過程
で骨表面に蓄積された N-BPs がこの形成を阻害す
る の か， あ る い は 破 骨 細 胞 前 駆 細 胞 そ の も の に
N-BPs が影響を及ぼしているかの解析が今後必要である．
③コラーゲン誘導関節炎（CIA）に対する BPsの影響
リウマチ性関節炎は代表的な骨破壊を伴う代表的な疾患であり，CIA はその実験モデルとして広く用いられていることから，このモデルにおける BPs の効果について検討した．すなわち，BP 投与により骨破壊が抑制されるならば，骨破壊の主たる細胞は破骨細胞であり，抑制されないならば破骨細胞以外の骨 破 壊 機 構 が 存 在 す る こ と と な る．N-BP のAlendronate をコラーゲン感作前から投与し，破骨細胞による骨吸収を関節炎発症前から抑制しておいた．
四肢の関節における腫脹は Alendronate 投与群
で高値を示した（図 4b）．関節炎発症部位では，全群で炎症性細胞の滑膜・関節腔内への浸潤，パンヌ
ス形成，関節軟骨および骨の破壊が認められた．一方，成長板軟骨部位では Alendronate 投与で明らかに破骨細胞による骨吸収が抑制されていた．また，Alendronate 投与群での関節における骨破壊部
位には酸性フォスファターゼ陽性の破骨細胞は認められず，骨表面に多数の好中球の集積が認められた．一部に好中球は骨表面で破裂し，骨基質内に細胞内顆粒の散在が認められた26‑28）．
この結果は，骨破壊を営む細胞は破骨細胞だけでなく，好中球が骨破壊に直接関与していることを示す．
④ RA 患者における造血動態と骨破壊
CIA の結果から，骨破壊と造血動態に密接な関チ性関節炎患者で造血動態の解析を行った．RA 腸
骨骨髄内での有核細胞数は平均 11.4×106 個 /ml であり，対照群の 3.4×106 個 /ml に比して有意に増加していた．また，分化度解析の結果，RA で未熟
顆粒球の有意な増加が認められた．一方，末梢血中では成熟顆粒球数に両群間に相違はなかった．以上の結果は，RA 腸骨骨髄においては，顆粒球造血の亢進，特に未熟顆粒球の造血の亢進があり，RA 病態に深く関与することが示唆された．組織学的解析
で，骨破壊部に多数の前骨髄球が接し（図 4c），一部の細胞が破裂し，骨基質内に CIA 同様に細胞内顆粒の散在が認められた（図 4d）．すなわち，RAにおいても顆粒球造血亢進と顆粒球による骨破壊の可能性が強く示唆される31）．
⑤歯周疾患と造血動態
歯科領域における代表的な骨破壊を呈する疾患で

図 4 N-BP 投与による造血動態への影響と RA の骨破壊a）N-BP 投与による脾臓の腫脹（左：対称群，右：N-BP 投与群）．
b）CIA の臨床スコア（■：対称群，◇：N-BP 投与群）．
c）RA 患者腸骨骨梁部位の組織所見．骨梁表面が不規則でbone lining cell は認められず前骨髄球の集積が認められる．
d）RA 患者腸骨骨梁破壊部位の超微形態所見．顆粒球由来の細胞内顆粒の散在とコラーゲン線維の破壊が認められる．

36

口腔の普遍性と特異性：これまでの研究を通して解析で，胎生 15 日前後からのマクロファージ遊
走 因 子 で あ る macrophage inﬂammatory protein-1α（MIP-1α）の発現，胎生 17 日で interleukin-1β（IL-1β）
や IL-1 receptor の発現が見られた．軟骨細胞は IL-1βでの作用でⅠ型コラーゲン産生する線維芽細胞に脱分化することが古くから示されており，本結果は胎生 16 日前後にメッケル軟骨膜内に侵入したマクロ
ファージによる軟骨細胞への IL-1βによる作用とその後の軟骨細胞のオートクライン的な IL-1β産生に伴う線維芽細胞への脱分化がメッケル軟骨消失機序であると考えられた33，34）．

ある歯周疾患（若年性歯周疾患）患者の末梢血を検索したところ，RA 同様に未熟好中球の増加が認められた32）．すなわち，造血異常という全身的な異常の上に成立する疾患と考えられる．歯周疾患は口腔内細菌由来のエンドトキシン等が疾患の発症に直接関与していることは疑うまでもない．しかしながら，症例による歯周疾患の悪性度の相違や治療による予後の過程での症例での違い等を考えあわせると，慢性歯周疾患もまた造血異常という側面からの病態の解析が必要となってくると考える．
3．遊走系細胞の形態形成への関与

2）上皮間リンパ球の形態形成への関与
腸管を始めとする粘膜組織には，粘膜組織特有の免疫担当細胞が存在する．そのうちの一つである上皮細胞間リンパ球は，αβ型 T 細胞受容体（TCR）
を発現する T 細胞に加え，γδ型 TCR を発現する
T 細胞（γδ型 T 細胞）を多く含むことで，生体の最前線である上皮細胞層における生体防御と免疫学的恒常性維持を行っている．われわれは腸管における上皮間リンパ球の作用について解析を行った．
①腸管における上皮間リンパ球の機能
小腸における上皮間リンパ球は部位によりその分
布状態は異なる．すなわち，十二指腸，空腸ではγδ型 T 細胞が優位であるのに対し，回腸ではαβ型
T 細胞が優位である35）．
この上皮間リンパ球を CD3 に対する抗体で刺激す
ると，刺激後 30 分で十二指腸，空腸では小腸上皮細胞のアポトーシスの誘導（図 6a）と 2 時間後に管腔内への脱落が認められた．また，消化管全体で粘液産生の増強と下痢が認められた．さらに 4 時間後には絨毛が短くなり，アポトーシスが認められなくなった（図 6b）
。そこで，αβ型 T 細胞とγδ型 T 細胞それぞれを特異抗体で刺激したところ，上皮細胞のアポトーシス誘導にはγδ型 T 細胞が，粘液産生
増強にはαβ型 T 細胞が関与していることが明らかになった．小腸部位による上皮細胞アポトーシス誘導の相違は上皮間リンパ球の性状の相違によるものと 考 え ら れ た36）． さ ら に， 免 疫 抑 制 剤 で あ る
cyclosporin や FK506 投与で小腸上皮細胞のアポトー
シス誘導が阻止され（図 6c），結果として腸絨毛の
36，
37）
．
伸長が認められた

個 体 発 生 過 程 で 形 成 さ れ る 器 官 は time-and
position-speciﬁc な反応で誘導される．生体において自己・非自己を認識する細胞系は免疫系細胞を中心とする遊走系細胞であることから，この timeand position-speciﬁc な器官形成や器官の形態・機能に遊走系細胞が関与している可能性について解析を行った．
1）マクロファージによるメッケル軟骨の消失過程の検討
メッケル軟骨は第一鰓弓の下顎突起内に形成される
胎生期軟骨であり，哺乳類においては下顎骨形成には関与せず，下顎骨の発育に伴って消失する．下顎骨より遠心部に位置するメッケル軟骨は蝶下顎靭帯とツチ骨とキヌタ骨の耳小骨になる．ちなみに，鳥類以下では，メッケル軟骨は下顎骨を形成し，哺乳類でのツチ骨とキヌタ骨間の関節が顎関節となる．
すなわち，鳥類の耳小骨はアブミ骨だけである．
マウスにおけるメッケル軟骨の消失過程を解析す
ると，下顎骨形成部位では軟骨基質がヘマトキシレ
ン好性からエオジン好性への変化，酸性ムコ多糖の減少（図 5a，b），Ⅰ型コラーゲン線維の基質内への出現が認められ（図 5），軟骨細胞が線維芽細胞へ脱分化していることが明らかになった33, 34）．胎生 14 日と 17 日のメッケル軟骨の器官培養では，胎生 17 日のメッケル軟骨が培養で消失することが明らかになった．この結果は，胎生 14 日と 17 日の間に軟骨細胞の線維芽細胞への脱分化のシグナルが入っていることを示唆した．胎生 14 日と 17 日間のメッケル軟骨部位の免疫組織学的解析の結果，胎生 16 日初期から軟骨膜内にマクロファージが侵入し，軟骨細胞と直接細胞突起で直接コンタクトしていた（図 5c）．RT-PCR

これらの結果は，γδ型 T 細胞の感染上皮細胞のアポトーシス誘導による速やかな除去，および，

37

中

村

雅

典

αβ型 T 細胞の粘液産生誘導による細菌等の異物のウオッシュアウトという 2 つの異なる生体防御に関与していることが示された．ちなみに大腸の上皮間リンパ球は圧倒的にαβ型 T 細胞が主体である．このことは，腸管におけるガンが大腸で圧倒的に多く，小腸で少ないことに関連していると考える．
②歯肉上皮間リンパ球の機能
歯肉上皮は歯の萌出に伴って断裂しそのままの状

図 5 メッケル軟骨消失a，b）メッケル軟骨の Alcian blue 染色所見．胎生 14 日（a）から生後 0 日（b）間に染色性の低下が認められる．
c）メッケル軟骨細胞のコラーゲン mRNA の発現．胎生14 日（E14）ではⅡ型コラーゲンだけの発現であるが，E17では I 型Ⅱ型ともに発現が認められる．
d）E16 でのメッケル軟骨膜内へのマクロファージの侵入．

図 7 付着上皮の組織所見
a）トルイジンブルー染色像．多くのリンパ球と好中球が付着上皮内に認められる．
b）抗γδ型 TCR 抗体での免疫組織学的所見．上皮間に侵入しているリンパ球はγδ型 T 細胞で，検索する限りαβ型 T 細胞は認められなかった．
c，d）免疫抑制剤投与による付着上皮の伸長（c：対称群，
d：
投与群）．

図 6 空腸上皮細胞の TUNEL 染色所見a）γδ型 T 細胞刺激 30 分で上皮細胞にアポトーシスが誘導される．
b）4 時間後には回復するが，絨毛の短縮が認められる．
c）免疫抑制剤投与でアポトーシスが阻止される．

図 8 歯の萌出過程での組織改変
a）歯の萌出に伴い，中間層が乳頭層へ分化し，ICAM-1を発現する．
b，c）歯の萌出に伴うサイトカイン発現の変化（b：IL-1β，c：KC）．
d）生後 14 日における歯胚上部組織の抗 Gr-1 抗体による免疫組織学的所見．多くの Gr-1 陽性好中球の浸潤が認められる．

38

口腔の普遍性と特異性：これまでの研究を通してる乳頭層に分化すること（図 8a）が明らかになっている．また，ICAM-1 の発現は炎症性サイトカイ
ンによって誘導されること，ならびにこの変化に一致して歯の萌出が進行することを考えると，この組織破壊への非感染性の自然変症の関与の可能性が強く示唆される．そこで，歯の萌出に伴う上部組織の組織改変機構について解析を行った．RT-PCR の結果から，歯の萌出が進行するに伴って歯胚上部組織での Hypoxia induced factor-1α（HIF-1α），IL-1β，KC と MIP-2 の発現が順次認められた（図 8b，c）．
免疫組織学的に KC と MIP-2 は成熟期エナメル芽細胞の近位に位置する乳頭層細胞に発現が認められた．また，MIP-2 や KC によって遊走誘導される好中球（図 8d）やマクロファージが歯胚上部結合組態を維持する，すなわち，生体内で唯一上皮組織が断裂した状態で存在する部位である．したがって，歯肉上皮の構造と機能の研究は，生体防防御機能解
析に重要な情報を提供する．歯肉上皮は外縁上皮と内縁上皮に区別され，内縁上皮は歯肉溝上皮と付着上皮に区別される．外縁上皮と歯肉溝上皮は口腔粘膜上皮由来，付着上皮は歯原性上皮であるエナメル器由来であると考えられている．
われわれのこれまでの解析で，付着上皮は無菌・
有 菌 共 に 恒 常 的 に intercellular adhesion molecule-1（ICAM-1）を発現することが示された38‑41）．歯胚の発育過程では ICAM-1 はエナメル芽細胞の分泌期から成熟期への移行期からその近位に位置する乳頭層に発現が認められ，歯の萌出以降付着上皮となる．すなわち，付着上皮は歯胚の乳頭層に由来することが示された39，40）．また，付着上皮内には無菌・有菌共に好中球とリンパ球の新潤が認められた（図 7a）．上皮
間リンパ球は検索した限り，γδ型 T 細胞だけであり（図 7b），αβ型 T 細胞は認められなかった38）．更に，
この部位の上皮細胞はリンパ球や好中球に対するkeratinocyte-derived chemokine（KC） や MIP-2 等 のケモカインの恒常的発現が認められた．
歯肉内縁上皮は口腔粘膜上皮由来の歯肉溝上皮と歯胚由来の付着上皮で構成されている．ICAM-1 の発言の有無だけでなく，その細胞増殖活性も異なる
ことが知られている．2 つの異なる上皮組織が継続的に安定した携帯維持を行うためには，細胞増殖活性の高い上皮細胞の積極的な除去が必須の条件であろうと考え，腸管と同様にサイクロスポリンを 3 週間にわたって投与した．その結果，付着上皮の伸長が認められた（図 7c，d）．このことは，腸管同様にγδ型 T 細胞が上皮細胞のアポトーシスを誘導することで，付着上皮の恒常性に関与していることが示唆された．歯周疾患時における付着上皮ならびに上皮間リンパ球の動態解析や TCR の解析が今後の研究課題として挙げられるかもしれない．
③歯の萌出時の組織リモデリングへの遊走系細胞の関与
歯の萌出時には歯胚の上部にある結合組織の破壊が必修である．これまでに，歯の萌出が進行する時期に一致してエナメル芽細胞が分泌期から成熟期への分化すること，この分化時期に一致してエナメル
芽細胞近位に位置する中間層が ICAM-1 を発現す

織内に MIP-2 と KC の発現に伴って侵入していることが示された．歯の萌出時には歯胚上部の血管が減少することで低酸素状態が誘導されることが報告されていることから，HIF-1αが炎症反応を引き起こ
し，歯の萌出に関与していることが示唆された42）．
ま と め
今から 4 億 5 千年前のシルル紀に最初の脊椎動物が海中に出現した．それまでの脊索動物では消化管の出入口は原口という一か所であったものが，脊椎動物の出現で口と肛門が分かれた．ちなみに，原口が肛門になったのは脊椎動物であることから，私たちは新口動物と言われる．その後，4 億年から 3 億
5 千年前ころに魚類が出現し，口腔内に歯も出現す
るようになった．すなわち，上皮組織の断裂が歯の出現によって引き起こされたことになる．獲得性免疫の主体をなすリンパ球の出現は脊椎動物の出現と時期的に一致している．すなわち，口腔組織という新規の器官の形成は今日に至る生体防御機構の発展だけでなく，器官形成や形態・機能の維持や恒常性に関与することになったと考えられる．口腔領域の生物学的研究は口腔形成される以前の動物の持つ基本的生物機能とその後に発達した新規の機能の発現という両面を持つ．したがって，口腔領域の研究は生物学だけでなく医学研究にとっても非常に有益な研究領域である．
謝辞
内39

これまでの研究・教育生活は，加賀山学教授，堀博教授，遠藤康男准教授（東北大学大学院歯学研究

中

村

雅

stippled material in newly formed enamel of therat incisor.
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Users/user/Downloads/fulltext̲andt-v4-id1043.pdf24） Otsuka H, Endo Y, Ohtsu H,. Changes inhistidine decarboxylase expression influence
extramedullary hematopoiesis in postnatal mice.
（）. 2021;304:1136‑1150.

科），Harold C. Slavkin 教授（USC），八木秀樹教授（国際医療福祉大学薬学部），大塚裕忠講師（日本獣医生命科
学大学）をはじめ多くの研究者に支えられてきた．ここに全ての先生の名前を記すことはできないが，皆様に深謝申し上げます．
文典献1）Glasstone S. Regulative changes in tooth germs
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41

昭和学士会誌

特別寄稿

第81巻

別冊〔 42‑46 頁，2021 〕

私の歩んだ呼吸ケア・リハビリテーション
高知リハビリテーション専門職大学理学療法学専攻
昭和大学保健医療学部

宮

川

哲

夫

吸，酸素療法などです．あらゆる分野の包括的な呼吸ケア・リハビリテーションを目指して歩んで参りました．2000 年，2001 年には昭和大学の姉妹校であるカイロ大学特殊小児病院へ，小児呼吸ケアの指導に参りましたのも良き思い出であります．主な業
績には，著書 60 編，学術論文 150 編（原著 52 件・総説 98 件），学会発表 312 編（国内 244 件・国際
68 件）があります．私の歩んだ呼吸ケア・リハビ
リテーションについてお話しさせて頂きます．

はじめに

昭和大学には 1994 年より 27 年間にわたり勤めさせていただきました．これまでご指導いただきました
多くの先生方や一緒に仕事をして参りました皆さまに心から感謝を申し上げます．私は 1980 年高知リハビ
リテーション学院理学療法学科を卒業し理学療法士となり，1988 年ハワイ大学呼吸療法学科に入学し，フロリダ大学シャンズ病院呼吸療法部で臨床実習を行い，米国呼吸療法士の資格を取得いたしました．
呼吸ケア・リハビリテーション
帰国後は聖マリアンナ医科大学付属病院リハビリ
テーション部に勤務し臨床工学技士の資格を取得
理学療法士になり始めて書いた論文が，1982 年
し，初代昭和大学リハビリテーション医学診療科教「重度脳性麻痺児（者）の呼吸機能」1）です．痙直型
よりもアテトーゼ型の呼吸機能が低下しており，移授の（故）森義明先生のお誘いを受け，1994 年から昭和大学医療短期大学開設準備室に参りました． 動能力と呼吸機能は相関するという論文です．1988
年には「呼吸筋力の評価 ― 特に横隔膜筋力につい1998 年には昭和大学より医学博士が授与されまして―」2）の論文で，第 20 回日本理学療法士学会学会
た．1997 年に医療短期大学が開設され，2002 年保
奨励賞を受賞しました．最大吸気圧と腹部隆起力に
健医療学部に改組され，2007 年には大学院修士課
程，2012 年には大学院博士課程が開設されました． は相関があり，腹部隆起力を横隔膜筋力として評価可能であるという論文です．1988 年から 1989 年まその間，入試常任委員，学生部長，教育委員長，学でハワイ大学の呼吸療法士 Ron R Sanderson 教授，
科主任と保健医療学部と共に歩んで参りました．理Kapiolani Medical Center の 呼 吸 療 法 士 Brian N
学療法学科の卒業生も 21 期生まで 695 名が巣立っ
Oka，人工呼吸器の IMV のモードを開発し，アポて行きました．
ロ 13 号 Neil A Armstrong 船長を高気圧酸素療法
臨床・教育・研究は呼吸ケア・呼吸リハビリテー
で治療したフロリダ大学シャンズ病院の David Dション領域で行って参りました．対象疾患は新生児・小児・重度脳性麻痺，慢性呼吸不全（COPD， Desautels の親友達にお世話になりました．1990 年
喘息，気管支拡張症，間質性肺炎），神経筋疾患， には American Association for Respiratory Care
（AARC） の 第 1 回 International fellow に 選 ば れ，
救急・集中治療領域（ARDS，胸部外傷，喘息発ワシントン市，デンバー市，ニューオーリンズ市の作，肺炎・無気肺），周術期，在宅酸素療法・在宅呼吸ケアを視察し，国際呼吸ケア委員会で日本の呼人工呼吸療法，摂食嚥下障害・誤嚥性肺炎など，そ吸ケアを報告しました．ワシントン大学 David J
れら疾患における気道クリアランス法（Squeezing
Pearson 教授やコロラド大学 Thomas L Petty 教授の開発，排痰機器の開発と研究），早期離床，誤嚥性肺炎における呼吸・咳・嚥下の協調，運動療法， と親交し，その後，海外の呼吸器内科医，麻酔科医，
呼 吸 療 法 士，理 学 療 法 士 など，ハ ー バ ード 大 学
呼吸筋トレーニング，呼吸のアセスメント，人工呼42私の歩んだ呼吸ケア・リハビリテーション

Robert M Kacmareck 教授・Dean R Hess 教授，トレド 大 学 Jerome M Sullivan 教 授，ミネソタ大 学
John J Marini 教授，シンシナティ大学 Richard D
Branson 教授，ボイシー州立大学 Lonny J Ashworth
教授，マーストリヒト大学 Martijn A Spruit 教授，
リューベン大学 Terry Troosters 教授，ニュージャー
ジー医科歯科大学 John R Back 教授，UCSD David
M Burns 教授，UCLA Michel J Berman 教授，UCSF
John E Hodgkin 教授など，たくさんの教授たちと親交することができました．
1991 年には多職種による日本呼吸管理学会（現日本呼吸ケア・リハビリテーション学会）を国立療養所
東京病院長 芳賀敏彦先生，国立療養所南福岡病院長
長野準先生，日本大学医学部呼吸器内科 岡安大仁教授，東京医科歯科大学保健衛生学 川村佐和子先生方と共に設立致しました．また，1992 年にはフィリピンの呼吸療法士 Elcee Conner，名古屋大学 武澤純教
授 と Asia Paciﬁc Association for Respiratory Care
（APARC）を設立しました．1994 年には COPD 57

表 1

呼吸リハビリテーションの効果 3）FVC（l）
FEV1（l）％VC（％）
FEV1％（％）
PER（l/s）
FRC（l）
V25（l/s）PImax（cmH2O）
PEmax（cmH2O）
PaO2（Torr）
PaCO2（Torr）
6MWD（m）
胸郭拡張差（cm）
腋窩部
剣状突起部
第 10 肋骨部
CRQ（点）
息切れ
疲労
感情
克服感

前

後

p値

1.90±0.93

2.11±0.94

0.000164.8±26.3

71.8±25.9

0.00012.74±1.87

0.00010.95±0.51
55.0±20.9

2.45±1.76

4.90±1.01
0.24±0.30
45.3±21.1
57.6±28.4
70.3±11.9

48.1±9.4

1.02±0.51
53.4±19.7
4.79±1.21
0.26±0.34
58.7±23.5
0.26±0.34
76.4±12.8
46.6±10.0

0.02
ns
0.0001ns
0.00010.00010.0001
ns

257.5±150.2

335.2±149.2

0.00012.9±1.0

3.8±1.1

0.0001

3.8±1.4

5.1±1.50.0001

3.6±1.1

16.5±6.6

4.6±1.422.5±6.6

0.000136.2±9.4

0.000115.8±5.6

20.0±4.8

16.5±7.2

21.0±5.830.0±10.2

0.00010.0001

例を対象に 6 週間の呼吸リハビリテーションを施行
し，呼吸機能（FVC，VC，FRC）が改善するという
3）
世界で最初の報告をしました（表 1）．呼吸筋力・動脈血ガス・運動耐容能・胸郭可動性・HRQOL が改善し，それは肺外の因子（胸郭可動性・呼吸筋力・四 肢 筋 力 ） が 改 善 し，呼 吸 機 能・ 運 動 耐 容 能・
HRQOL が改善するという内容で，日本の呼吸器内科
医には呼吸機能が改善するはずがないとも言われました．その後，私の行った全く同じプログラム内容を
秋田大学で行い，結果は全く同じでした．そして，日
本の色々な大学病院でも同じような報告が出て参りました．1997 年には Fletcher，Hugh-Jones の分類による 6 分間歩行距離の比較で，COPD 52 例の改善距離は，Ⅱ度で 65±21 m，Ⅲ度で 93±45 m，Ⅳ度で 46±
20 m と 3 群間において有意な差を認め，中等症が最も改善するという報告をしました4）．
気道クリアランス法
1998 年には「排痰手技の気管支鏡所見（ビデオ）」を発表し，第 32 回日本理学療法士学会長賞を受賞しました5）．排痰手技の Percussion や Vibration に
6）
比較し，私の開発した Squeezing（図 1）が痰を移動させる効果が高いことを立証しました．そして同年，呼吸理学療法に関する 1966 〜 1997 年の 1948
件の英文の RCT 83 論文（急性呼吸不全 42 件，慢性呼吸不全 41 件）をメタ分析（Odds 比，効果量）
し，Squeezing の有用性をまとめた「呼吸理学療法の科学性」で昭和大学より医学博士が授与されまし7）た（表 2，表 3）．気道クリアランスに重要な因子
は換気と呼気流量の改善，そして排痰体位です．気道クリアランス法で最も大切な生理学は criticalopening pressure です．末梢気道では痰が気管支を閉塞しており，閉塞した痰を突き破る吸気圧を
critical opening pressure と言い，痰が破れ末梢気道にエアーが入ると次に呼気流量で痰が移動してきます．痰を移動させる呼気流量は吸気流量よりも10％速ければクリアランスは改善し，流量バイアス（呼気流量 ‑ 吸気流量）は 30 〜 60 l/分以上が必要になります．人工呼吸中の痰の移動には少なくとも流量バイアス 33 l/分以上が必要で，抜管可能な流8）量は 60 l/分以上とされています（表 4）．人工呼
吸中の呼吸不全および長期人工呼吸では背臥位でいるため，重力の影響で背側荷重側肺に滲出液，気道

0.0001

43

宮
表 2

川

哲

夫

急性呼吸不全の肺合併症における手技の検討 7）（squeezing vs. percussion）
squeezing

percussion

n＝32

n＝29

16

24

外科系 ICU
無気肺
罹病日数（日）肺炎

2.4±3.4

3.6±3.0

3.1±2.2

4.4±2.9

n＝80

n＝81

41

51

11

罹病日数（日）3.3±2.5

ICU 在室日数（日）
救命救急センター
無気肺
罹病日数（日）
肺炎
罹病日数（日）15.4±3.2

p＜0.05p＜0.05p＜0.01p＜0.00158

p＜0.001咳

280.2±114.8

87.6

ハフィング

302.4±121.4

180.2

バイブレーション

94.8±43.8

31.2

パーカッション

49.8±8.4−0.6

スクイージング

6.7 〜 43.8

9 〜 33

自律性排痰法（AD）

85.2±28.8

34.8

Flutter 弁

67.8±18.0

4.8Ⓡ

Acapella35.4±4.8−23.4

呼気陽圧（PEP）

24.4±9.0−31.2

p＜0.001

表 5

COPD に対するわが国の呼吸リハのメタ分析 18）# of

ES：−1.49，95％CI：−1.80 〜−1.17

patients

慢性呼吸不全における排痰手技の比較 7）
squeezing前percussion n＝30
後

前後

1.11±0.53

1.06±0.43

1.07±0.45

0.54±0.09

0.55±0.11

0.55±0.1337.4±16.935.8±16.1

36.4±17.7

FEV1.0％（％） 51.1±17.9

49.0±18.7

51.9±16.4

50.8±17.6

1.99±0.51

1.95±0.65

2.01±0.60

V25（l/s）

0.16±0.05

0.13±0.04

0.17±0.10

PaO2（Torr）

69.0±12.8

65.0±13.2

69.2±10.1

PaCO（
2 Torr） 57.2±13.2

57.9±12.3

56.3±12.4

FVC（l）

1.02±0.47

FEV1.0（l）

0.53±0.09％VC（％）

34.7±15.7

排痰量（g）

流量バイアス（l/ 分）

OR：0.33，95％CI：0.19 〜 0.58

ICU 在室日数

PFR（l/s）PEFR（l/ 分）

p＜0.00116.5±3.4

OR：0.50，95％CI：0.29 〜 0.85

肺炎

表 3

p＜0.001＊＊24.5±3.8※

最大呼気流量と流量バイアス 8）Ⓡ

9.0±2.7

112/110 例 無気肺

p＜0.054.6±2.4

13.4±3.6

9.7±2.2

ICU 在室日数（日）p＜0.0122

7.4±3.1
39

表 4

＊

＊
＊

1.87±0.71
0.11±0.08

ES

95％CI

％VC

204

0.27

0.07 〜 0.46

FEV1

255

0.15

−0.02 〜 0.33

FEV1％

164

−0.10

−0.31 〜 0.12

RV

107

−0.38

−0.65 〜−0.11

PI max170

0.50

0.29 〜 0.72

PE max124

0.57

0.32 〜 0.83

6MWD

281

0.72

0.54 〜 0.90

Chest exp.

95

0.76

0.47 〜 1.06

Dyspnea76

0.66

0.28 〜 0.93

Emotional f.

76

0.61

0.28 〜 0.93

Fatigue76

0.33

0.01 〜 0.65

Mastery76

0.42

0.10 〜 0.74

Chest exp : Chest expansion, Emotional f : Emotional62.1±11.3

function57.2±12.1

13.7±2.2

内分泌物，血液などが貯溜し，荷重側肺障害を起こします．この場合には腹臥位で換気 - 血流のマッチ
ングが改善し，酸素化が改善し，排痰効果を認めます 9）． 特 に 重 症 ARDS（PaO2/FIO2＜150） で は，血液量を確認し，3/4 腹臥位を取ります．COVID-19の ARDS においても腹臥位は有用で ECMO 中も安全に施行可能です8）．Airway Pressure Release Ventilation：APRV（気道 圧開放 換 気）試 行中の重 症
ARDS に対し，低い PEEP（呼 気 週 末陽 圧）相に
squeezing を併用することにより，酸素化の改善が見られます 10）．この方法は，近年開発された PEEP-

肺保護戦略，早期腹臥位は背臥位に比べ，死亡率を改善させます 9）．少なくとも 16 時間の腹臥位を早期に実施すべきです．血行動態が不安定な場合は循環

ZEEP（PEEP0）法に squeezing を併用する方法の
先 駆 け で あります 11）．一 方， 新 生 児 の 領 域 で は
NICU における呼吸理学療法ガイドラインをまと＊：p ＜ 0.05 ※：p ＜ 0.01 排痰量の ES 3.26（1.66 〜 4.85）

44

私の歩んだ呼吸ケア・リハビリテーション

図 2

胸郭アプローチの有無による ES の比較 18）

ECC を実施し，大発作 113 例中 ECC 施行した 87
例は SpO2 83％が 98％に，酸素投与のみでは 83％
が 89％と ECC 群で有意に改善しました．重篤発作
30 例中 ECC 施行した 23 例は SpO2 62％が 98％に，酸素投与のみでは 62％が 65％となり，RCT をもはや続けることができなくなりました 15）．そして，
東京消防庁にも指導に行き，全国の救急隊に喘息発
作時の ECC を普及させました．
気道クリアランス法にはたくさんの方法があり，
Vibra PEP（振動呼気陽圧），High frequency chestwall oscillation：HFCWO（ 高 頻 度 胸 壁 振 動 法 ），Mechanical Insuﬄation-Exsuﬄation MI-E（機械的咳介助機器）に関する喀痰レオロジー，肺メカニクスから見た効率の良い排痰法について現在，研究を重ねています 8，16）．

図 1 squeezing 6）
a：上葉 第 4 肋骨より上の前胸部
b：中葉 前方は第 4 と第 6 肋骨に挟まれた部位，後方は肩甲骨の下角c：下葉 中腋窩線と第 8 肋骨の交点より上部の側胸部
d：後肺底区 中腋窩線と第 8 肋骨の交点より上部の側胸部と第 10 肋骨より上の後胸部
e：中枢 第 4 肋骨より上の両前胸部

め，新生児に対する呼吸理学療法の危険性を示し，
重症 RDS の squeezing と bagging，あるいはサー
ファクタントの併用の効果を示しました 12）．新生児の squeezing の安全性と有用性に関してはコクラ
ンレビューにも紹介されています 13）．これらの腹臥位の研究により，日野原重明先生の主催される腹臥位研究会で 2014 年に講演をさせていただきました．
1993 年 に は 喘 息 重 積 発 作 に 対 す る IPPV とsqueezing を併用した気管支拡張薬の吸入効果について，最高気道内圧，プラトー気道内圧，オートPEEP，コンプライアンス，気道抵抗，酸素飽和度の改善を報告しました 14）．当時はまだ吸入ステロ
イドが普及しておらず，わが国では年間 5,000 名以
上の喘息死がありました．この squeezing と同じ方法である胸郭外胸部圧迫法（External Chest Compression：ECC）をプレホスピタルケアとして船橋市救急隊に指導しました．1995 年 7 月から 2000 年
12 月 ま で 1,028 例 の 喘 息 発 作 搬 送 中 の 364 例 に

NPO 法人 日本呼吸ケアネットワーク（Japan Respiratory Care Network：JRCN）の設立
米国帰りの呼吸療法士を中心に，呼吸ケアの普及と教育を目的に JRCN を 2001 年に，現昭和大学ふる さ と 会 統 括 主 管 田 中 一 正 先 生 と 共 に 設 立 し，
2002 年に第 1 回呼吸ケアセミナーを開催しました．
2004 年に東京都の NPO 法人の認可を受け，現在までに国内外の著名な演者を招聘し，第 33 回呼吸ケ
アセミナー「コロナ肺炎の呼吸ケア」を 2020 年 11月に開催しました 17）．AARC の国際呼吸ケア委員
会（ICRC）と連携し 32 か国との呼吸ケアの国際化を図っています．
再び呼吸ケア・リハビリテーション
1999 年には日本・呼吸ケア・リハビリテーショ
45

宮

川

哲

ン学会で「呼吸リハビリテーションプログラムガイ
ドライン第 2 版」を翻訳し，2003 年には呼吸リハ
ビリテーションマニュアル―運動療法―」を発刊することができました．2001 年には，わが国における呼吸リハビリテーションの効果 メタ分析の結果から．を厚生省呼吸不全研究班・びまん性肺疾患研
究班重点研究事業において報告し，わが国での呼吸リハビリテーションの効果で呼吸機能が改善する理由は，欧米のプログラムは耐久力トレーニングが中心であるのに比べ，日本のプログラムは昭和大学名誉教授本間生夫先生開発の呼吸筋ストレッチ体操や胸郭に対するアプローチを併用していることによる効果であることを報告しました（表 5，図 2）18）．
2014 年には呼吸リハビリテーションの世界的権威である，オランダの親友であるマーストリヒト大
学 Martijn A Spruit 教授をお招きして，昭和大学
で最新の呼吸リハビリテーションの講演会を開催いたしました．2007 年には大学院修士課程，2012 年には大学院博士課程が開設され，大学院生と共に早期離床，呼吸困難，誤嚥性肺炎，人工呼吸器関連肺炎，身体活動量，呼吸と咳と嚥下の関連，健康関連
QOL，神経筋疾患，間質性肺炎，COPD，新生児，フレイルとサルコペニア，気道クリアランスなどさ
まざまな研究を行って参りました．大学院で指導した学生は修士 20 名，博士 6 名です．

ビリテーションの QOL に及ぼす影響について．
第 32 回日本リハビリテーション医学会．1995.
4）Miyagawa T, Mizuma M, Mori Y,. Eﬀectof pulmonary rehabilitation on dyspnea scalein patients with chronic pulmonary disease.
A912, ALA/ATS international conference.
1997.
5）宮川哲夫，金子教宏．排痰手技の気管支鏡所見（ビデオ）．第 32 回日本理学療法士学会．1997.
6）宮川哲夫．動画でわかるスクイージング．東京:
中山書店; 2005.
7）宮川哲夫．呼吸理学療法の科学性．人工呼吸．
1998;15:91‑104.
8）宮川哲夫，一場友実．排痰の生理学と気道クリ
アランス法．
．2021:32:223‑233.
9）宮川哲夫，一場友実．腹臥位療法．
．
2019;30:757‑765.
10）宮川哲夫．ALI/ARDS に対する呼吸理学療法．
人工呼吸．2011;28:13‑20.
11）Volpe MS, Guimaraes FS, Morais CC. Airway
clearance techniques for mechanically ventilated patients: Insights for optimization.
. 2020;65:1174‑1188.
12）田村正徳，宮川哲夫，福岡敏雄，ほか．NICU
における呼吸理学療法ガイドライン（第 2 報）．
日未熟児新生児会誌．2010;22:139‑149.
13）Hough JL, Flenady V, Johnston L,. Chestphysiotherapy for reducing respiratory morbidity in infants requiring ventilatory support.
. 2008;3:CD006445.
（accessed accessed 2021 Aug 4）https://www.
cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.
CD006445.pub2/epdf/full14）Miyagawa T, Mori Y, Mizuma M,. Eﬃcacy of manual chest compression technique andinhaled bronchodilator using Bird Mark 7 onpatients who required mechanical ventilation
due to status asthmaticus. American Association for Respiratory Care 40th Annual Convention. 1994.
15）宮川哲夫．急性呼吸不全に対する呼吸ケア．日
呼吸ケアリハ会誌．2008;18Suppl:65S.
16）Miyagawa T, Ichiba T. Comparison of coughassist in mechanical ventilator on the diﬀerences of rheological property and lung mechanics.
2020;65（Suppl 10））.
17）日本呼吸ケアネットワーク．第 33 回呼吸ケアセミナー（WEB）コロナ時代の呼吸ケア 多職
種によるコロナ対策．2020.
18）宮川哲夫．我が国における呼吸リハビリテー
ションの効果 メタ分析の結果から．呼吸不全研究班・びまん性肺疾患研究班重点研究事業平成 13 年度合同総会．2001.

おわりに今まで歩んできた小生の呼吸ケア・リハビリテー
ションの最終講義ありがとうございました．昭和大学で学んだ 27 年間の経験を元に，さらに呼吸ケア・リハ分野で健闘致します．
昭和大学に深く感謝し，昭和大学と皆様方の益々のご健勝をお祈り申し上げます．
長い間，本当にお世話になりありがとうございま
した．
文

夫

献

1）宮川哲夫，篠原 誠，奥村悦之．重度脳性麻痺
児（者）の呼吸機能（第一報）．南大阪病医誌．
1982;32:43‑50.
2）宮川哲夫，溝呂木 忠，市川秀行，ほか．呼吸筋力の評価 特に横隔膜筋力について．理学療法．1988;5:145‑156.
3）宮川哲夫，森 義明，水間正澄，ほか．呼吸リハ46

昭和学士会誌

第81巻

別冊〔 47‑61 頁，2021 〕

昭和大学学士会後援セミナー
講演要旨集（2020 年度開催分）

昭和大学学士会では，昭和大学の各学部・講座・部門等が主催するセミナーへの「後援」を行っています．そのセミナーの内容・様子のご報告として，「講演要旨集」を掲載いたします．
従来，約 60 件近く開催され後援を行ってきましたが，2020 年度は新型コロナウイルスの感染拡大による影響を多大に受けました．しかし，WEB セミナー開催式も取り入れ 15 名の演者によるセミナーが開催され，学士会は後援いたしました．
セミナーの開催情報は，学士会ホームページや学内情報共有基盤などにて告知しております．会員の皆様はご聴講できますので，事前に主催講座に直接ご連絡の上，ご参加ください．

昭和学士会誌

第81巻

別冊〔 47 頁，2021 〕

昭和大学学士会後援セミナー

インプラントにおける「シミュレーション診断」の有用性
十

河

基

文

先生

大阪大学大学院歯学研究科イノベーティブ・デンティストリー戦略室・教授
主催：昭和大学歯学部インプラント歯科学講座
2020 年 5 月 13 日

18：30 〜 20：00， Web セミナー（Zoom）

1．信じるべからず 3D：同じ患者でも部位や時期によって骨の石灰化度は異なり，閾値を変えると 3D 画
像は変化する．そのため，3D はおおまかな把握にとどめ，診断は 2 次元画像で行う．
2．死亡事故から考える 3 つのお勧め：死亡事故の報告を見ると，下顎舌側へのわずかなドリルの穿孔で15 分後には急変，約 30 分後には心肺停止状態と記されている．そのため，1）CT シミュレーションは必須で行い，2）ガイドサージェリーを行っても最後のひとドリルは「ガイド」を外してドリルの長さを確認．さらにハンドピースから伝わる感触を大事にし，3）最後に SpO2 付血圧計を装着するのは3 つをお勧めする．
3．「模型合成」と「CAD ワックスアップ」を必須：今やインプラントの診断はコンピュータ・シミュレー
ションの時代．しかし，より審美的で清掃性 / 自浄性の良い歯冠補綴物のために 2 つのことを提案する．1）1 つは口腔内のデータ（模型データか IOS によるデータ）を CT データに合成すること．2）
もう 1 つは同デジタルデータ上で CAD による歯冠のワックスアップを行うことである．そうすることで，トップダウントリートメントに基づいた適正なインプラントの埋入ポジションを導くことが出来る．
4．3 つの診断前準備：シミュレーション前に 3 つの準備がある．
1）歯冠弓と顎骨弓： まず 2 本の歯列弓を引く．①埋入シミュレーションのために，CAD ワックスアッ
プされた歯冠ならびに残存歯に沿った歯列弓を引く．②さらに下顎管発見用に顎骨の最大幅径中央にもう 1 本歯列弓を引く．2）下顎管はダブルチェック：顎骨弓で下顎管を抽出する．①まずパノラマ的な 2 次元画像で後ろから下顎管をプロットする．②続いて①の点を頰舌側な CT 断面で確認．必要に応じて下顎管中央に移動する．以上，異なる 2 つの方向の CT 断面で下顎管をダブルチェックする．3）
標準サイズのインプラント仮置き：歯冠弓に戻し，通常使うメーカー／種類の標準サイズのインプラ
ントを歯冠直下に仮置きしていく．
5．3 つの診断手順「木見て，森見て，地層見る」：最後に 3 つの手順でインプラントの診断を行う．
1）木見て：まず歯冠直下のインプラントを 1 本 1 本適正な顎骨の位置に配置し，必要に応じて太さ／長さを変える．2）森見て： 続いて 3D 上でインプラントだけを表示し，遠くから俯瞰するように全体の埋入バランスを修正する．最後は再び CAD ワックスアップを表示して埋入方向を確認する．3）地層見る：最後に「臨床的な骨質」を診て，硬い骨なら刻んだドリル径の拡大を計画したり，軟らかい
骨なら少し細い目のドリルとどめるなど骨質に応じた手術を事前にイメージしておく．
6．デジタルデンティストリーを続ける：以上インプラント・シミュレーションが終われば，デジタルデンティストリーの一気通貫として「ガイドサージェリー」，さらには「CAD/CAM 補綴」へと続けていく．

47

昭和学士会誌

第81巻

別冊〔 48 頁，2021 〕

昭和大学学士会後援セミナー

サイナスリフトの骨とコツ
野

阪

泰

弘

先生

野阪口腔外科クリニック
主催：昭和大学歯学部インプラント歯科学講座
2020 年 9 月 9 日

18：30 〜 20：00，昭和大学歯科病院第 2 臨床講堂

近年，欠損補綴の治療法としてインプラント治療が選択されるようになった．その中で，上顎臼歯部にインプラント治療を行う際に，歯槽骨頂から上顎洞底までの既存骨高径の不足から上顎洞底挙上術が必要となることが多い．上顎洞底挙上術は，1980 年代に Boyne によって報告され，予知性の高い治療方法として確立された．上顎洞底挙上術には，歯槽骨アプローチの “ソケットリフト” と側方アプローチの “サイナスリフ
ト” の 2 通りあり，今回は，サイナスリフトに焦点を当て，術前診断から術中術後の合併症，メインテナン
スに至るまでの安全なサイナスリフトを行うためのコツについて以下のように述べられた．
1．術前診断：CT 画像で確認するポイントは，①副鼻腔炎の有無（自然口の開口），②隔壁の有無，③上顎洞の鼻腔側と口蓋側の骨の角度（palatonasal recess angle : PNR 角），④鼻中隔弯曲有無，⑤上顎洞の前壁の位置の確認，⑥残存歯の根尖の上顎洞内への突出の有無などである．
①はサイナスリフトを行う上で大変重要となる．自然口の開口が認められない場合，洞粘膜肥厚が著しいときは耳鼻咽喉科と連携をして治療を進める必要がある．②の隔壁については，隔壁の高さ，位置を見極める．また，③の PNR 角が 90°未満の場合，上顎洞粘膜の穿孔のリスクが上がる．さらに，開洞の位置設定は⑤の上顎洞の前壁と ZAC-line 間に行う必要があり，前壁に近い位置に設定する．これらのことを術前に診断しサイナスリフトを行うことがポイントとなる．
2．術中合併症：最も多いのは洞粘膜穿孔であるが，穿孔のリスクファクターとして解剖学的因子と患者関連因子がある．特に解剖学的因子の隔壁部分で穿孔することが多い．穿孔した場合，穿孔部をしっかりと吸収性メンブレンで被覆することで，上顎洞内への移植材料の漏洩を防止することが可能である．
3．術後合併症：鼻出血，上顎洞炎，骨開窓部からの移植材料の漏洩などが挙げられ，上顎洞内の換気が出来ず細菌感染が起きた場合に上顎洞炎を発症する．
4．メインテナンス：メインテナンスへ移行した後にも，上顎洞炎を再発することもあり得るので，C T
画像で経時的に経過を追っていく必要がある．
以上のように，サイナスリフトを安全に施行するためには，安易にサイナスリフトを行うのではなく，術前診断〜メインテナンスに至るまでしっかりとした治療と耳鼻咽喉科との連携をしながら行っていく必要があることを解説いただいた．
（報告：山口菊江）

48

昭和学士会誌

第81巻

別冊〔 49 頁，2021 〕

昭和大学学士会後援セミナー

チームで対応する重度嚥下障害の治療
津

田

豪

太

先生

聖隷佐倉市民病院耳鼻咽喉科部長・摂食嚥下センター長
主催：昭和大学歯学部スペシャルニーズ口腔医学講座口腔衛生学部門
2020 年 10 月 15 日

18：00 〜 19：30，Web セミナー（Google Meet）

加齢により筋力と神経系の機能は低下するため，走るのが遅くなるのと同様に嚥下機能が低下していきます．嚥下機能を診断し，病態に対応した治療やリハビリテーションを行えば，経口摂取を続けられて人間らしい生活を続けることができる症例を経験している．本日は私の耳鼻咽喉科医としての臨床の中から，福井
や千葉での取り組みを含め紹介いたします．
チームで摂食嚥下障害患者に対応する場合，職種により摂食嚥下に関する知識や実施可能な行為に違いが生じます．そこで，職種により担当する患者の重症度や訓練内容を分類しました．例えば，重度の嚥下障害患者への訓練や食事介助は言語聴覚士や認定看護師が行い，その他の看護師は中等度患者の間接訓練までといった区分です．これにより各職種が担うべき役割と責任について明確化することができます．また，チームとしての対応能力の底上げのため，嚥下障害患者の食事介助にあたるスタッフへの教育も行いました．この取り組みは福井県時代に始め，現在の病院でも実践しています．
次に外科的対応を紹介します．摂食嚥下障害に対する耳鼻咽喉科医による手術対応は大きく二つに分けられます．嚥下機能改善手術と誤嚥防止手術である．勘違いされている方が多くいますので確認しておきますが，誤嚥防止手術はあくまでも誤嚥の防止が目的であり，手術したから安全に経口摂取できるというものではありません．嚥下機能改善手術も同様です．手術したら終わりではなく，術後の形態 / 機能に合わせた摂取方法をリハビリテーションにより取得していただく必要があります．日常のリハビリテーションによる対応には限界があります．そんな時には耳鼻咽喉科医にご紹介いただければと考えます．
最後に千葉での取り組みについて紹介いたします．福井時代にも同様の勉強会を立ち上げていましたが，当然千葉にもあると考えていたところ，赴任してみたらないことがわかりました．そこで私が代表世話人となり，「千葉県摂食嚥下ネットワーク」を設立しました．世話人には医師，歯科医師，看護師，歯科衛生士，栄養士など多職種に参加してもらいました．年 1 回開催の研修会に加え，職種や診療場面ごとの「千葉県摂食嚥下パスシート」を作成や「千葉県摂食嚥下支援機関情報」を公開し，地域にてシームレスな連携が図れるよう体制作りを行っています．
【講師略歴】
1986 年 福井医科大学（現福井大学医学部）卒業
同 年 福井医科大学医学部耳鼻咽喉科学教室研修医
同 年 福井医科大学医学部耳鼻咽喉科学教室助手
1988 年 国立鯖江病院（現公立丹南病院）
1989 年 福井医科大学医学部耳鼻咽喉科学教室助手
1995 年 大阪労働衛生センター第一病院
1996 年 福井医科大学医学部耳鼻咽喉科学教室助手
1998 年 福井県済生会病院耳鼻咽喉科部長
2015 年 聖隷佐倉市民病院耳鼻咽喉科部長 現在に至る
49

昭和学士会誌

第81巻

別冊〔 50 頁，2021 〕

昭和大学学士会後援セミナー

最新の All-on-4 Concept
下

尾

嘉

昭

先生

MALO CLINIC TOKYO
主催：昭和大学歯学部インプラント歯科学講座
2020 年 11 月 11 日

18：30 〜 20：00，昭和大学歯科病院第 1 臨床講堂

2003 年，Dr. MALO が All-on-4 Concept を発表して以来，この治療法は世界中で応用されるようになってきた．開発当初の All-on-4 concept から大きくやり方が変わっているにもかかわらず，回り回った間違った Al-on-4 を行っている歯科医師がいるのは事実で，患者のためにもきちんとした All-on-4 を知ってもらいたいが，時間的には全ては話しきれないという演者は，以下のように述べられた．
1．術前診断：上顎の場合，smile line，lip support，骨質などを考慮した設計を行っていく．上顎洞間の骨の頰舌幅，鼻腔底までの距離を考慮してインプラント体の本数も増やすことが重要である．上顎洞の形態によって，All-on-4 Standard は不可能で，zygomatic bone を利用した術式に変更しなければならない．その際には，高い技術と経験が必要となるので，専門に依頼することが患者のためにも最良である．
2．術式：上顎の場合は，骨質が type IV であることが多い．First drill で骨質を感じ，埋入窩形成を変更し Crestal elevated Technique を行わなければ，インプラントの固定を得ることが出来ない．下顎の場合，オトガイ孔間にストレートに埋入すると，補綴装置のカンチレバー部分が長くなり，インプ
ラント体への負荷がかかり骨吸収へとつながる．そのため，傾斜埋入を行う必要があるが，一概に傾
斜埋入ではない．後方のインプラントは，舌側から approach で頰側骨を維持することがポイントである．
審美的観点，口腔衛生の観点から bone redaction が必要となる．その際，歯肉の扱いも重要となる．
3．補綴：1st provisional restoration は強度があり，カンチレバーは絶対に付与しないことが重要である．
衛生士から口腔衛生目線で restoration の形態や歯肉形態について意見を聞いて，技工士とも意見交換
し，Provisional restoration や歯肉の形態を整えていく．
以上のように，All-on-4 は奥深く，容易に行える術式ではないこと，歯科医師だけでなく，技工士，衛生士と連携をとって行わなければうまくいかないことを理解した上で，All-on-4 を行っていただきたい．
（報告：山口菊江）

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昭和学士会誌

第81巻

別冊〔 51 頁，2021 〕

昭和大学学士会後援セミナー

生薬のフィールドワークよもやま話
伊 藤 美 千 穂

桂皮（シナモン）編――

先生

京都大学大学院・薬学研究科薬品資源学・准教授
主催：昭和大学薬学部臨床薬学部門天然医薬治療学部門／昭和大学薬学部基礎薬学講座生体分析化学部門
2020 年 11 月 24 日

16：30 〜 17：30，昭和大学 4 号館 600 号室

桂皮は，シナモンとして料理の香辛料としても利用されていますが，葛根等をはじめ漢方処方に配合する
生薬としても使用され，日本では年間使用量は多い方から 5 位以内に入る重要生薬です．シナモンとして利用される桂皮はスリランカで生産されていますが，生薬用の桂皮は，ベトナムや中国南部で生産され，産地により「広南桂皮」「東興桂皮」「ベトナム桂皮」などの名称があるそうです．桂皮は，精油を蓄えたの樹皮であり，生産には数年かかり，の生育場所や生育方法は産地で異なり，その結果，生産される桂皮の成分が異なるそうです．また，中国で育てたの木をベトナムに移動させると，うまく生育しないなど，同じの木ですが，生産地ごとでは少しずつ異なっているそうです．先生は，大学院生のころから，生産地のベトナムや中国を何度も訪問され，同じ生産者と20 年以上にわたって交流を続けているそうです．ご講演では，20 年を超える生産現場の変化や生産者の成長を，沢山の写真を用いて紹介されました．
日本では，の樹皮を桂皮として使用しますが，中国では花や茎なども生薬成分として利用するなど，国によって生薬の利用部位が異なっているそうです．ご講演では，多数の写真を用いて生産地を紹介
され，フィールドワーク研究の魅力を楽しそうにご紹介されました．そのため，コロナ渦のため，海外渡航が困難な日々が続いていますが，束の間の海外旅行を体験したような感じもしました．お忙しい中，ご講演を頂いた伊藤先生，ご参加頂いた皆様，並びに本講演をご支援して下さった学士会に感謝いたします．どうもありがとうございました．
（報告：加藤 大）

演者：伊藤美千穂先生と座長：川添和義先生

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第81巻

別冊〔 52 頁，2021 〕

昭和大学学士会後援セミナー

薬学の基礎「品質保証」と，品質保証を指向した天然物のメタボロミクス
合

田

幸

広

先生

国立医薬品食品衛生研究所・所長
主催：昭和大学薬学部基礎薬学講座生体分析化学部門
2020 年 11 月 24 日

17：30 〜 18：30，昭和大学 4 号館 600 号室

始めに国立医薬品食品衛生研究所についてご紹介された後，レギュラトリーサイエンスの重要性についてご講演された．医薬品は局方等によって品質が担保されたもののみが流通しているが，健康食品などの中には品質に問題があるものも流通しており，今後，健康食品などについても品質を向上させる取り組みが必要であると述べられた．また，体内に取り込む医薬品や健康食品などは，品質に問題があると健康被害を及ぼす可能性があるので，品質を保証するレギュラトリーサイエンスが重要であり，既にその分野で多くの薬学関係者が活躍しており，今後も引き続き貢献することが期待されていると述べられた．
その後，生薬の品質保証についてご講演された．生薬は多数の成分を含んでおり，さらに，たとえ同じ土壌で生育していても，有効成分の含量は 1 株ごとで異なるので，品質保証には，一般的な低分子医薬品と同一の手法を用いることはできないと説明された．しかし，生薬を引き続き医薬品として安全に使用し続けるには，品質保証は必須であるので，現在，NMR や LC-MS を用いたメタボロミクス解析を活用した手法の開発を試みられているそうである．また，品質保証に適した優良品種の確立や測定試料として生薬ではなく，エキスを用いるなどの改善によって，生薬の品質保証の実現に向けた検討が紹介された．その際に，生薬の中には種類が異なっていても，有効成分のほとんどが共通しているものも存在しているため，生薬の判別に有効な成分を発見し，その測定法の開発も必要であることが示された．
最後に，お忙しい中，ご講演を頂いた合田先生，ご参加頂いた皆様，並びに本講演をご支援して下さった
学士会に感謝いたします．どうもありがとうございました．
（報告：加藤 大）

演者：合田幸広先生と座長：加藤

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大先生

昭和学士会誌

第81巻

別冊〔 53 頁，2021 〕

昭和大学学士会後援セミナー

性的マイノリティに対する大学生の意識と態度（4）：
調査概要と集計結果
小

倉

浩，須

長

史

生，堀

川

浩

之，倉

田

知

光

昭和大学富士吉田教育部

正

木

啓

子

昭和大学学事部・カウンセラー
昭和大学学士会アーツ・アンド・サイエンス部会
2020 年 11 月 27 日

17：00 〜 17：45，昭和大学富士吉田校舎 1 号館 101 号教室

本報告は，セクシュアル・マイノリティに対する大学生の意識と態度を明らかにする目的で 2016 年度から昭和大学 1 年生に対して継続して行っているアンケート調査の第 4 回目の報告にあたる．調査実施年度は2019 年度，有効回答数は 522 名，回収率は 91.6％であり，この回収率は 2016 年度〜 2018 年度に行った第 1
回〜第 3 回の調査における回収率（それぞれ 76.6％，76.6％，75.8％）と比較すると顕著に向上している．
設問内容は毎年少しずつ加除を行っているが，設問が共通している過去 3 か年分あるいは過去 4 か年分で一貫して見られる傾向を以下に記述する．
（1）セクシュアル・マイノリティに関する客観的な知識
前回の報告で述べた通り，セクシュアル・マイノリティに関する客観的な知識を問う設問に対して，その正答率は第 2 回調査（2017 年度）と比較して第 3 回調査（2018 年度）は明らかに向上したが，第 3 回調査（2019 年度）では正答率の頭打ちの傾向または逆に正答率が減少する傾向がみられた．例えば，「日本では同性愛は精神病とされるか否か」という設問についての正答率の 3 か年の変化は，60.0％→ 63.1％→ 61.1％，「日本では戸籍上の性別を変えることができるか否か」という設問についての正答率の変化は 54.6％→ 56.1％→ 50.8％となった．前述の通り 2019 年度は回収率が大幅に向上したが，これにより回答者に性的マイノリティに関して無関心な層が一定の割合で含まれるようになり，結果的に正答率が頭打ちまたは逆に減少するという結果をもたらしたと推測される．同様に，「セクシュアル・マイノリティに関する正しい知
識を身に付けたいか」という知識習得の意欲を問う設問に対しても，肯定的回答の割合は 77％→ 79％→ 84％→ 84％と，やはり頭打ちの傾向を示した．
（2）身近な人がセクシュアル・マイノリティである場合の嫌悪感「知人が同性愛者だったらどう思うか」という設問に対して「嫌ではない」と感じる人の割合は 59％→ 58％→ 62％→ 65％と増加傾向を示し，また「あなたのきょうだいが同性愛者だったらどう思うか」という設問に対して，「嫌ではない」と感じる人の割合も 34％→ 44％→ 46％→ 50％と年々増加する傾向を示した．
（3）同性友人からのカミングアウト「あなたが仮に仲の良い同性の友人から「同性愛者」であると告げられたとしたらどう思うか」という設問に対しては，「気持ち悪い」と感じない人の割合は 57％→ 60％→ 64％と増加し，「寄り添いたい」という共感的な態度を示す人の割合は 69％→ 76％→ 79％と増加した．
（4）同性愛に対する見解「同性愛ははずかしいことではない」と感じる割合は，48％→ 56％→ 60％と一貫して増加し，同様に「同性同士の結婚も法律的に認められるべきだ」と考える割合も 49％→ 52％→ 56％と一貫して増加している．
上記（1）〜（4）の結果から，4 か年に渡って調査を積み上げることにより，性的マイノリティに対する偏見や差別意識が急速に減少しつつあることが動かしがたい事実として確定したと言える．性的マイノリ
ティに関する正しい知識を身に付けたいと考える学生が 9 割近く存在する現状を正確に認識し，関連する教
育内容および教育体制に関する具体的な議論を開始すべき時期である．
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第81巻

別冊〔 54 頁，2021 〕

性的マイノリティに対する大学生の意識と態度（4）：
規定要因に関する集計と考察
須

長

史

生，小

倉

浩，堀

川

浩

之，倉

田

知

光

昭和大学富士吉田教育部

正

木

啓

子

昭和大学学事部・カウンセラー
昭和大学学士会アーツ・アンド・サイエンス部会
2020 年 11 月 27 日

17：45 〜 18：30，昭和大学富士吉田校舎 1 号館 101 号教室

本報告は，若者の性的マイノリティに対する嫌悪感や偏見を実証的に明らかにすることを目的とする調査
研究の知見を明らかにするものである．大学において，諸個人の多様性を尊重しダイバーシティの意義を生かした教育実践を目指すならば，（性的）マイノリティの人権を尊重することのみならず，諸個人間の差異に価値を見出し，それを十全に生かすことこそが求められることとなる．その際大きな障害となるのが，そのような多様性に対する偏見や嫌悪感である．発表者らは昭和大学富士吉田教育部に在籍する一年生を対象に，「セクシュアル・マイノリティに関する大学生の意識および態度の調査研究」を 2017 年 5 月から毎年行ってきており，本報告はその 4 年目の調査研究の報告（第 4 報）にあたる．
性的マイノリティに対する嫌悪感や偏見については，その規定要因として常に「ジェンダー」や「（当事者との）接触機会」，および「（当該テーマに関する）客観的知識量」が指摘されてきた．また本研究でもそのことについては同様の結果が得られてきた．本報告では引き続きこれらの検討を行い，2019 年度の一年生の意識や態度を明らかにする．本研究ではまず，これら 3 つの要素を説明変数とし，性的マイノリティに対する意識や態度の項目を被説明変数としてクロス集計を行い，カイ 2 乗検定により有意水準 5％以下のものを抽出して考察した．調査・集計の結果，3 要素はいずれも性的マイノリティに対する意識や態度に対して広範にわたって影響を及ぼしていることが明らかになった．これは他の先行研究や本研究の第 1 報から第3 報と基本的に同じ傾向を示している．
また，「富士吉田教育部における共生・共存」を考えるとき最も重要な項目となる「全寮制生活と性的マイノリティに対する受容度」との関係を検討した．質問項目「寮生活では同性愛者と同部屋でもよい」を被説明変数とし，それ以外の質問項目のうち規範意識に関わるものを除いたすべての項目を説明変数として投入し，重回帰分析（ステップワイズ法）を行った．結果は，上記 3 つの規定要因のうち，「接触機会」「客観的知識」の 2 変数が消え「ジェンダー」変数と，「知識欲求」「接触メディア（女性マンガ）」「性別違和」の4 変数が残る結果となった．そこでさらに，ケースを性別で分割し再度同じ作業を行った．その結果，全寮制生活における性的マイノリティの受容度については，男女によってその規定要因が全く異なることが明らかになった．本報告ではその意味についても考察を加える．

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第81巻

別冊〔 55 頁，2021 〕

審美性と予知性のためのインプラント周囲組織への外科的軟組織マネージメント
中 田 光 太 郎

先生

中田歯科クリニック・院長
主催：昭和大学歯学部口腔外科学講座顎顔面口腔外科学部門／昭和大学歯学部インプラント歯科学講座
2021 年 1 月 13 日

18：30 〜 20：00，Web セミナー（Zoom）

2004 年に Kazor らがまとめた「Implant Plastic Surgery」というレビューで，インプラント周囲の外科的軟組織マネージメントは，歯周形成外科処置を適応，または改良して応用することで，インプラント周囲
組織の高さ，量を増生，維持することによりインプラントの予知性を高め，より高い審美性の確保を促す一連の処置と定義付けられている．
インプラント周囲の外科的軟組織マネージメントの目的は，インプラント周囲軟組織を外科的にコントロールし，その形態，量を周囲組織と調和させ審美的な結果に寄与し，さらに健康な周囲組織を獲得することでインプラントそれ自体の予知性を高めることにある．1990 年代後半より臨床症例報告が数多くなされ，
近年科学的な検証論文によりその有効性が広く認められるようになってきた．Thoma らは，レビューの中でインプラント周囲の軟組織増生処置は有効な処置である，とし，その際に用いる組織は自家上皮下結合組織が推奨されるとしている．軟組織代用材料については現時点では科学的根拠が弱く，推奨できないとしている．
科学的根拠を示す例を挙げると，Schneider らは，インプラント埋入と同時に GBR を行い，6 か月後のリエントリー時に軟組織増生を行い，それぞれの増生効果を光学印象によるサーフェススキャンを用いて得たデータを重ね合わせて評価した．それによれば最終的な唇側の増生において，GBR つまり硬組織が貢献した割合が 57％，軟組織によるそれが 43％であったとしている．プロビショナルレストレーション時の増生を評価した研究では，Eghbali らが，ウルトラソニックデバイスを用いて増生前後及び最終補綴装着後 9 か月までの唇側歯肉の厚みの変化を調べている．それによれば，プロビショナルレストレーション時の増生の前後で 0.92 mm の厚みのゲインがあり，その後補綴後 9 か月までに 0.15 mm の後戻りがあったとしている．
インプラント周囲組織への増生術は従来の硬組織増生から，必要に応じて硬組織，軟組織を増生し，その予知性・審美性に寄与する時代へと変遷してきた．臨床的に効果があると示されてきたものが，多くの文献により近年その有効性が支持されつつある．しかしながらまだ十分なレベルではなく，臨床的には治療結果の予測が困難な症例に遭遇することもある．したがって，現状では十分な診断と処置選択の慎重な姿勢が望まれる．
インプラント周囲組織を含めた審美的結果を達成するのは難易度が高い．審美的な要求に対して軟組織移植，増生では対応できない症例も多く存在しているのも事実である．したがって，まず審美的な合併症を予防するスタンスをしっかり持つべきであり，軟組織欠損を生じさせないことが重要である．さらに，インプラントを支持し，インプラント周囲をしっかり覆う充分な骨のサポートなくしては，軟組織は安定しない
し，そのボリュームも維持できない．したがって軟組織の外科的マネージメントを行う前段階として硬組織のマネージメントを必要に応じて行えるだけの技術的側面も必要である．

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第81巻

別冊〔 56 頁，2021 〕

昭和大学学士会後援セミナー

周術期口腔管理を通して考える高齢者歯科医療
松 尾 浩 一 郎

先生

藤田医科大学医学部歯科・口腔外科学講座・主任教授
主催：昭和大学歯学部高齢者歯科学講座
2021 年 2 月 1 日

17：45 〜 19：00，Web セミナー（Zoom）

本邦は，世界でも類を見ない超高齢社会に突入し，医療，介護では，高齢者対策が喫緊の課題として動いている．高齢者は，個体の多様性が高く，80 歳を過ぎてもピンピンしている人もいれば，多数の疾患を有して 1 日の内服薬が 10 種類を越えるという方もいる．今後ますます増加する多疾患，多障害を有する高齢者に対応するには，今までの健常者ベースの歯科治療だけでは困難であり，歯科医療に対する概念の再構築が必要であると考える．平均余命の延伸により，健康長寿を見据えた長期的な口腔衛生・機能管理が必要となる一方で，多障害，多疾患を有する高齢者が増加し，外来患者の基礎疾患に注意することも増え，身体，精神障害や後遺症への対応も増加するであろう．訪問歯科診療では，食支援や他職種連携も必須である．これらを踏まえると，超高齢社会では，従来型のジェネラリストやスペシャリストではなく，幾つかのスペ
シャリティを有したジェネラリストや，他の専門職種と繋がりを持てるスペシャリストなど，新しいタイプの歯科医療者が活躍できる時代になると思われる．
口腔は，栄養摂取の入口であるとともに，全身の感染症の入口にもなりえる．周術期口腔管理（オーラル
マネジメント）とは，感染予防としての口腔ケアだけでなく，口から食べる支援までを含めた，包括的な口腔機能のサポートを意味し，すなわち口腔 “衛生” 管理と口腔 “機能” 管理との両側面からのアプローチが不可欠である．これは，狭義の周術期だけでなく，がん治療のどのステージにおいても考慮すべきである．また，周術期口腔管理においても他（多）職種との連携をどのように行うかで患者の QOL が大きく変化する．
他職種との情報共有や効率的な診療のためには，依頼箋だけでつながる紙面上の連携ではなく，実際の協働こそが必要である．病院，施設における多職種連携の中に，口腔の専門家である歯科職種が加わることで，オーラルマネジメント（口腔管理）の質が変わる．摂食嚥下障害への対応において，「嚥下」機能の回復だ
けでなく，義歯や咀嚼も考慮した摂食機能回復に取り組むことで，介入効果は大きく異なり，その後のQOL にも影響を及ぼす．誤嚥性肺炎の予防のための口腔ケアには，看護部と歯科との協働により，効率的なオーラルケアマネジメントが可能となる．
入院患者への歯科治療では，口腔内の問題解決だけでなく，全身疾患や障害に配慮しながら治療を行い，感染症や栄養など全身への影響を考えた歯科治療が必要となる．ここには凝縮された高齢者歯科医療が存在する．そこで，今回は，当院での取り組みなども紹介しながら，周術期口腔管理を通して，これからの高齢者歯科医療について考えていきたいと思います．

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第81巻

別冊〔 57 頁，2021 〕

昭和大学学士会後援セミナー

Introduction of Mahidol University :Education, Research, and International Exchange Activities
Assoc. Prof. Vilasinee Hirunpanich Sato
Department of Pharmacology, Faculty of Pharmacy, Mahidol University, Bangkok, Thailand
Promoter: Showa University School of Pharmacy, International Exchange Center of Showa University
February 1, 2021 16：00 〜 17：00, Web seminar（Zoom）

Mahidol University has developed into one of the most prestigious public universities in Thailand, which
was established in 1888 as the first medical school in Thailand. This university has internationallyrecognized for its outstanding achievements in research, teaching and learning, health care and medical
services, and internationalization. In 2021, Mahidol University was awarded as the top-rank best University
in Thailand and ranked #252 in QS Global World Rankings. There are 33 faculties/colleges, 6 campuses,
3,200 academic staﬀ and 20,000 supporting staﬀ and approximately 30,000 students in this University. The
1st year students will study for general education at Salaya campus, where students are provided with oncampus accommodation with 24-h security, libraries, sport facility, learning center, and Thailand
Philharmonic Orchettra, as well as Sireeruckhachati Nature Learning Park to learn medicinal plants.
Faculty of Pharmacy, Mahidol University, was oﬃcially established in 1968 and is now recognized as
one of the most prestigious schools of pharmacy in Thailand and Southeast Asia. The faculty has been
continuously expanding 6-year Pharm.D program and international graduate programs to produce
qualified pharmacists and pharmaceutical researchers with up-to-date knowledge and skills to work
ethically and globally in various pharmaceutical areas. These educational programs and researchcollaboration are also globally strengthened by international collaboration with many academic
institutions worldwide. Through these collaborations, students and faculty members are provided withexcellent opportunities to broaden their knowledge and expertise in their academic interests. Therefore,
we hope to create the academic collaboration network by exchanging the academic staﬀs for sharing
experience of research and also by exchanging pharmacy students for the outbound clerkship rotation
between Showa University and Mahidol University in the near future.

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昭和学士会誌

第81巻

別冊〔 58 頁，2021 〕

昭和大学学士会後援セミナー

地域包括ケアシステム構築のために求められる
歯科保健医療体制
丹

沢

秀

樹

先生

千葉大学・名誉教授，千葉大学真菌医学研究センター・特任教授
主催：昭和大学歯学部歯科補綴学講座
2021 年 2 月 5 日

18：00 〜 19：30，Web セミナー（Zoom）

わが国の疾病構造は高齢化に伴い大きく変化し，今後，ますます急性期医療から回復期医療・予防医療へと変化していくとの予測自体は良く知られ，高齢化対策に関心が集まっている．勿論高齢化は大きな要因ではあるが，実は今後，社会に及ぼす構造変化的要因としては，少子化の方が高齢化よりも大きくなっていく
ことはあまり認識されていない．現在，医療・歯科医療に求められている課題は，1）育成，2）疾患の予防・重症化予防，3）フレイル対策・健康寿命の延長である．
これらの課題に歯科医学・歯科医療が対応するためには，産業構造から観ると，大きな技術改革が行われなければならない．その理由は，歯科医療は産業会の中で構造的進歩が遅れてしまっているからである．現
在，産業界は第一次産業革命（動力の獲得）による大量生産・高速輸送の実現，第二次産業革命（動力の革新，特にモーター）による精細な制御，第三次産業革命による省人化・自動化を経て，第四次産業革命に入っていると言われる．第四次産業革命では，IT・人工知能・ビッグデータなどを駆使して，最適プラン
ニング，遠隔操作や無人化などが進むとされている．産業革命という観点から眺めると，歯科医療が置かれているのは，第二次産業革命が終了し，第三次産業革命が進められるかどうかという状況であることを嫌でも認識せざるを得ない．また，職種の作業内容別に観てみると，歯科という職種は経営戦略を練るような上流工程には遠く及ばず，製造・調達の中流工程が放置されており，さらに営業・サービスにあたる下流工程のみが旧来のまま熱心に行なわれているため，これらの歯科の現状を産業構造的にも改革するべき時が来ている．
歯科医療は「削って入れる」だけ，すなわち，歯と歯槽部を中心とした医療として位置付けられている風
潮が強い．これは非常に残念なことである．歯科医師は精進努力して「口腔の専門家」としての地位を強化・確立しなければならない．う蝕が減少し，高齢者の残存歯数が増加してきているので，この点に関しては，現場で実感している先生も多いと思われる．歯科医師は「削って入れる」ことができなければ歯科医師としての存在意義を失うが，それだけでは，患者様の需要，社会の要請に応えられないのである．歯科特有の知識と技術を生かして「口腔の専門家」として活躍することが国・社会からも期待されているのである．
医療内容的には「口腔機能 / 健康管理」を包括的ケア・医療の中で担当し，さらに摂食・咀嚼・嚥下など「栄養管理」に貢献することにより，口腔だけでなく全身の衛生と健康を守り，医療との連携による包括的全人ケア・医療に貢献することを目指さなければならない．
これらの実現のために，技術革新，産業構造改革，多職種連携の推進（尊敬に根ざした連携・共同診療）を広め，推進すべき時が来ており，若人の活躍に大いに期待するところである．

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第81巻

別冊〔 59 頁，2021 〕

昭和大学学士会後援セミナー

骨軟骨形成機構の理解に向けて
大

庭

伸

介

先生

長崎大学生命医科学域（歯学系）細胞生物学分野・教授
主催：昭和大学歯学部口腔病態診断科学講座口腔病理学部門
2021 年 2 月 18 日

17：00 〜 18：00，Web セミナー（Zoom）

哺乳類の骨格は軟骨内骨化と膜内骨化の 2 つの骨化形式を介して形成される．軟骨内骨化では，軟骨が最初に形成され，それが骨に置き換わっていく．このとき軟骨形成と骨形成は，さまざまなシグナルを介して，時間的・空間的に密接に相互作用しながら進む．特に，ヘッジホッグ（Hedgehog-Hh）は軟骨形成を骨形成へとつなげる重要なシグナルであることが示されている．3 つの Hh リガンドのうち，軟骨内骨化においてはインディアンヘッジホッグ（Indian hedgehog-Ihh）が成長板の前肥大・肥大軟骨細胞から分泌される．Ihh は，成長板軟骨細胞の分化と増殖を制御するほか，前駆細胞から骨芽細胞への運命決定を担うとされる．われわれも遺伝子改変マウスの解析を通じて，Hh シグナルとその下流で働く転写因子 Gli の骨発
生・骨代謝における役割や作動様式を明らかにしてきた 1‑4）．しかしながら，Ihh の発現制御機構については不明な点が多い．そこで現在，次世代シークエンサーを用いたエピゲノム解析を起点にして，Ihh の転写制御領域の同定を試みている．現在までに，Ihh 遺伝子上流に存在する 5 か所のエンハンサー候補領域を見出した．レポータートランスジェニックマウスを用いた活性評価から，骨格組織特異的な活性を示す領域を同定しつつあり，ゲノム編集によるエンハンサー欠失マウスを用いた機能評価が進んでいる．さらに，骨形成のインビトロモデリング 5，6）や疾患特異的 iPS 細胞 7）を用いた解析も行ってきた．本講演では，これら一連の知見や最近の取り組みとともに，今後の展望についても紹介させていただきたい．
参考文献
1）Ohba S＊, Kawaguchi H, Kugimiya F,. Patched1 haploinsuﬃciency increases adult bone mass and modulates Gli3 repressor activity.
. 2008;14:689‑699.
2）Hojo H, Ohba S＊, Yano F,. Gli1 protein participates in hedgehog-mediated speciﬁcation of osteoblast lineage during endochondral ossiﬁcation.
. 2012;287:17860‑17869.
3）Kitaura Y, Hojo H, Komiyama Y, Takato T, Chung UI, Ohba S＊. Gli1 haploinsuﬃciency leads to decreasedbone mass with an uncoupling of bone metabolism in adult mice.
. 2014;9:e109597.（accessed 2021
Feb 17）https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4196929/pdf/pone.0109597.pdf
4）Hojo H, Ohba S＊, Taniguchi K,. Hedgehog-Gli activators direct osteo-chondrogenic function of bonemorphogenetic protein toward osteogenesis in the perichondrium.
. 2013;288:9924‑9932.
5）Kanke K, Masaki H, Saito T, Komiyama Y, Hojo H, Nakauchi H, Lichtler AC, Takato T, Chung UI, Ohba S＊.
Stepwise diﬀerentiation of pluripotent stem cells into osteoblasts using four small molecules under serumfree and feeder-free conditions.
. 2014;2:751‑760.
6）Zujur D, Kanke K, Lichtler AC, Hojo H, Chung UI, Ohba S＊. Three-dimensional system enabling the maintenance and directed differentiation of pluripotent stem cells under defined conditions.
.
2017;3:e1602875.（accessed 2021 Feb 17）https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5429032/pdf/
1602875.pdf
7）Onodera S, Saito A, Hojo H, Nakamura T, Zujur D, Watanabe K, Morita N, Hasegawa D, Masaki H, Nakauchi H, Nomura T, Shibahara T, Yamaguchi A, Chung UI, Azuma T, Ohba S＊. Hedgehog activation regulates human osteoblastogenesis.
. 2020;15:125‑139.

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昭和学士会誌

第81巻

別冊〔 60 頁，2021 〕

昭和大学学士会後援セミナー

摂食嚥下の評価と訓練の実際
戸

原

玄

先生

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科老化制御学系摂食嚥下リハビリテーション学分野・教授
主催：昭和大学歯学部スペシャルニーズ口腔医学講座口腔衛生学部門
2021 年 2 月 25 日

18：00 〜 19：30，Web セミナー（Google Meet）

今でこそ摂食嚥下障害への評価や訓練を含めた対応は歯科の分野にも広く浸透するようになってきたが，実際にはどのような臨床が行われているであろうか．むしろ嚥下機能検査や嚥下訓練はごく一部であり，よく観察したり周囲の状況を確認したり，もしくは環境を整えることの割合の方が実際にはずっと多くを占める．現在の日本では何らかの原因により摂食嚥下機能が低下した患者に対して，入院中にリハビリテーショ
ンを十分に行うことができないまま退院もしくは転院することが多い．嚥下障害が残存している状態で在宅へ移行すると，その先で何も行われなくなる，もしくは退院時の状態が永続的なものとされて対応を続けられるのが問題なのである．極端な表現をすると，食べる機能についてのリハビリテーションが中途なまま退院を余儀なくされているのに対し，退院後，“ただそのまま” になっている患者が多いのである．
特に今後の日本においては訪問診療が必要とされる場面，地域が増加することは想像にたやすいが，そういった場面で食べることを評価してリハビリの場面に乗せることが重要である．視点としては地域リハビリテーションといえる．われわれの過去の調査によると，食べる機能があるのにもかかわらず経管栄養のままでいる患者や，食べる機能が低下しているのにもかかわらず普通の食事を摂取している患者が多かった．摂食・嚥下リハビリテーションを考える際の視点としては，“ 訓練 ” という目線ではなく，整えたり，調整したりすることが重要である．
さらにわれわれが近年行っている研究では，摂食嚥下関連筋の落ち方は筋肉によって違うこと，年齢のみ
ならず身体の筋肉の影響をうけること，さらには性差があることなどが認められた．そのような研究内容から摂食嚥下機能を改善させるためには単に摂食嚥下関連筋をトレーニングするだけではなく，身体を整えることが重要であることが考えられる．また，質的研究の結果から最重度の摂食嚥下障害患者に対するリハビ
リテーションには，患者や家族と社会との接点に経口摂取が重要であること，また経管栄養と経口摂取を比較すると経口摂取をした方が腸内細菌にもよい影響を及ぼすなど周辺の知見も得られている．その他，過去に行った胃瘻に関連する調査の内容も含め，さらに過去に作成した摂食嚥下関連医療資源マップ（http://
www.swallowing.link/），オンライン診療についての知見も紹介させていただければと考えている．

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昭和学士会誌

第81巻

別冊〔 61 頁，2021 〕

昭和大学学士会後援セミナー

今あらためて確認したい歯科医療における院内感染予防対策
江

草

宏

先生

東北大学大学院歯学研究科分子・再生歯科補綴学分野教授／
東北大学病院感染予防対策治療部部長／昭和大学歯学部客員教授
主催：昭和大学歯学部歯科補綴学講座
2021 年 3 月 5 日

18：00 〜 19：30，Web セミナー（Zoom）

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）に対する最初の緊急事態宣言が発令された 2020（令和 2）年 4月当時，『歯科医療は感染リスクが高い』との報道がありました．しかしながら，今日現在（2021 年 3 月 5日），国内で歯科治療を通じて本感染症クラスターが発生した事例は確認されていません．
歯科では従来，『標準予防策』，つまり，すべての人は伝播する病原体を保有していると考え，患者および周囲の環境に接触する前後には手指衛生を行い，血液・体液・粘膜などに曝露するおそれのあるときは個人防護具を用いることを徹底してきました．この標準予防策は，1996 年に米国疾病管理予防センター（CDC）
が提唱した概念で，当時特に HIV，肝炎ウイルスや MRSA などによる院内感染が懸念されていた背景から，基本的に接触感染を想定した対策をもって発展してきました．
一方，COVID-19 について，最近の見解では，接触による感染力はそこまで強くなく，最も警戒すべきは
飛沫感染やエアロゾル感染と言われています（2021 年 2 月 4 日；Nature コメント）．したがって，with コ
ロナ時代の歯科における標準予防策には，フェイスシールド，口腔外バキューム，術前洗口・含嗽，ラバー
ダムの使用，換気などが加わります．また，診療室での対策に加え，来院前の健康チェック，受付での検温・問診，待合室で密を避けるなど，『患者参加型のコロナ対策』がスタンダードになるよう，医療従事者
や患者に啓発していくことも大切です．
歯科は普段から感染に対して敏感な業種であり，患者，そして自らを守るために，コロナ以前から感染予防策を徹底してきました．その自負心をもってこの新たなスタンダードを定着させることで，国民にとって歯科医院が with コロナ時代に安心して受診できる医療機関のモデルとして認識されることを願っております．
【略歴】
広島生まれ．1998 年に広島大学歯学部卒業後，1999 年香港大学歯学部にて研究助手として口腔感染症研究に従事．2002 年に広島大学にて口腔カンジダ症研究により歯学博士を取得後，日本学術振興会特別研究員
として UCLA 歯学部に勤務．2004 年に大阪大学 歯科補綴学第一教室助手，2007 年に同助教．2014 年から
東北大学 分子・再生歯科補綴学分野（クラウンブリッジ補綴学）主任教授．2015 年より昭和大学 客員教授．
2018 年より東北大学 歯学イノベーションリエゾンセンター長および東北大学病院 副病院長．2020 年より
東北大学病院 感染予防対策治療部長，歯学研究科 先端再生医学研究センター長．日本補綴歯科学会専門医・指導医，日本再生医療学会認定医，インフェクションコントロールドクター．主な受賞は，2002 年にIADR エドワード・ハットン賞第一位，2004 年に IADR アーサー・フレッチェ最優秀若手歯科補綴学研究者賞，2011 年に大阪大学功績賞，2012 年に IADR 最優秀若手科学者賞，2013 年に大阪大学総長奨励賞など．

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昭和学士会誌

第81巻

別冊〔 63‑68 頁，2021 〕

昭和大学学術研究奨励金【海外留学諸活動】成果報告集「昭和大学学術研究奨励金【海外留学諸活動】募集要項」に基づき，昭和学士会雑誌に成果報告を掲載いたします．

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第81巻

別冊〔 63‑64 頁，2021 〕

2019 年度昭和大学学術研究奨励金【海外留学諸活動】成果報告

1 年間の基礎研究に関する海外留学で得られたもの
関

根

隆

一

昭和大学藤が丘病院消化器・一般外科
留学先：Clinical Research Unit, Department of Obstetrics and Gynecology, Technical University of Munich, Germany
留学期間：2019 年 9 月〜 2020 年 8 月

研究活動
今回，私がミュンヘン工科大学に留学中の研究課
題は「カリクレイン関連ペプチダーゼ 4（KLK4）による CXCR3 受容体リガンド失活化機序の解明」
でした．近年，各種癌治療において免疫チェックポ
イント阻害薬が注目を集めており，ニボルマブなど臨床で応用される薬剤が増えているのが現状です．
癌免疫療法においては，腫瘍浸潤リンパ球の存在が重要とされています．特に，乳癌，卵巣癌，腎臓癌，大腸癌などの免疫性の高い腫瘍は免疫療法の標的となりやすいとされています．腫瘍微小環境において腫瘍浸潤リンパ球はさまざまなケモカインに
よって賦活化されます．例えば，CXCR3 受容体は
T 細胞，樹状細胞，NK 細胞，NKT 細胞などに発現していることが知られています．そのリガンドである CXCL9，CXCL10，CXCL11 は，CXCR3 受容体を介して腫瘍浸潤リンパ球を賦活化するケモカインと呼ばれています．一方でセリンプロテアーゼの一種であるカリクレイン関連ペプチダーゼ 4（KLK4）は，CXCR3 リガンドを分解することで失活させることも知られています．つまり，腫瘍微小環境において CXCR3 受容体リガンドの活性が高ければ腫瘍浸潤リンパ球が賦活化され患者予後を向上させるのに対し，KLK4 の活性が高ければ患者予後を悪化させるという報告が多数されています．
当研究室では，KLK4 による CXCR3 受容体の分割パターンをすでに明らかにしています．CXCL9 では N 末端側に 1 か所，C 末端側に 5 か所，CXCL10
では N 末端側に 1 か所，CXCL11 では N 末端側に 3か所，C 末端側に 4 か所の分割部位があることが分かっています．既知の報告で N 末端側の分割によりケモカインとしての機能が失活することが示されている一方で C 末端側の分割に関しては十分な分析がなされていないのが現状です．
そこで，本研究では CXCL9 および CXCL11 における C 末端側を分割したタンパク質を作成し，それらのケモカインとしての活性が残存しているかどうかを分析しました．また，CXCL9，10，11 において野生型（正の対照）および N 末端側分割（負の対照）も作成し合わせて分析しました．2020 年 1 月までに
全 15 種類の野生型および変異型の CXCR3 受容体リガンドを生成しました．2020 年 2 月〜 8 月にかけて，
化学走化性アッセイ用いて，生成した CXCL9，11の活性の分析を行いました．その結果，CXCL9 お
よび 11 の C 末端が短いほど，その化学走化性活性も低下しているといった明らかな相関を認めました．
これらの結果より今まで明らかにされていない，
CXCL9 および 11 の C 末端の分割により，それらの活性が変化することが明らかになりました．
研究の日常
研究室は月曜から金曜に開いていて，基本的に土日 は 休 み で し た． 研 究 の 流 れ と し て は， ま ず は
Viktor 教授に実験の内容に関してレクチャーして頂いた上で，Sabine 研究員より具体的な実験手技を教わりながら実験を進めていきました．DNR のPCR やタンパク質の電気泳動など，不慣れな操作もありましたが丁寧に教えて頂きました．しかし英語でのやりとりの中で，私が理解しきれないことでいい結果が出ないことも多々あり，そういったとこ
ろは英語ができないもどかしがありました．ある程
度私自身の実験手技が安定し自分一人でやれるようになると，自分で 1 日の実験予定を立てたり翌日の準備を行ったりすることができ，充実感のある日々を過ごすことができました．2 〜 3 週間ほど実験を
63

関

根

隆

行い，ある程度結果が出たところで再度 Viktor 教
授に次の実験のレクチャーをして頂くといったサイ
クルで研究は進みました．また月に一度ほど，当研究室で扱っているテーマに関して優れた研究をしている先生を外部から招いて，レクチャーを受けるセ
ミナーもあり，勉強になりました．
研究成果
留学中に 2 つの学会に参加することができました．1 つ目は 2019 年 9 月にプラハで開かれた The
International Symposium on Kallikreins andKallikrein-related Peptidases（ISK）に参加しました．こちらは留学開始直後のため私自身の発表はありませんでした．カリクレインに関する学会でした
のでほとんどがカリクレインに関する演題でしたが，カリクレインがいかに多くの疾患と関連があり（血管系・神経系・肺疾患・各種癌など），他種多様な研究が成されているということを知ることができました．当研究室の決まりで，学会参加者は他人の演題を一つ選び，約 1 か月後に他の研究員にプレゼンするということがありました．カリクレインに関して知識が浅い私にとってはかなりの難題でしたが，筆頭演者とメールでやりとりすることができ，なんとか乗り切ることができました．
また，2020 年 3 月には北イタリアの Tires という小さな町で開かれた The 37th Winter School on
Proteinases and Inhibitors にも参加しました．直前の 2 月末にミラノやヴェネチア近辺の北イタリア
で新型コロナが急増しており開催が危ぶまれましたが，強行突破での開催でした（実際にこの 2 週間後よりドイツもロックダウンとなりました）．こちらの学会では私も発表を行いました（発表タイトル：
Cleavage of CXCR3 ligands by KLK4 : analysis of
the chemokine activity of N- and C-terminallytruncated fragments）．各国から若い研究者が集う
中，英語でのプレゼンテーションは未だ経験のない

一くらいの緊張感でしたが，事前に練習を繰り返すことで無事発表を終えることができました．
今後の抱負および謝辞
今回のミュンヘン工科大学での留学では生化学に関する基礎研究を中心に行いました．基礎研究の経験が浅い自分にとっては，研究室内の上司，同僚とのディスカッションを行うことはかなりハードではあったが，研究者としての考え方，結果の出し方な
ど多くのことが学びであり，自分にとっての貴重な経験となりました．今後も大学教育職員の一員として，研究者の意識を持ちつつ日常診療にあたっていきたいと考えている所存であります．医療もグロー
バル化していく中で，日本語だけでなく英語で発信していく重要性を痛感したため，今後も英語での学会発表や論文投稿を積極的に行っていきたいと考えています．最後にはなりますが，私自身の人生にとってかけがえのないほどの貴重な留学するにあたり，昭和大学学術奨励金を採択して頂いた昭和大学
学士会，昭和大学統括研究推進センターの皆様には心より感謝しております．

Viktor 教授との話し合い

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第81巻

別冊〔 65‑66 頁，2021 〕

2019 年度昭和大学学術研究奨励金【海外留学諸活動】成果報告

Cedars-Sinai Medical Center への留学で学んだこと
佐

々

木

由

香

昭和大学薬学部社会健康薬学講座衛生薬学部門
留学先：Cedars-Sinai Medical Center, USA
留学期間：2019 年 4 月〜 2020 年 3 月

私が留学させていただいたのは，ロサンゼルスに
あ る Cedars-Sinai Medical Center（ 以 下 Cedars）という病院の Dr. Rosser ラボです．Dr. Charles J.
Rosser は泌尿器科医として臨床業務に携わりながらも基礎研究のラボを持ち，臨床研究，基礎研究をともに進めたいと考えている，非常にエネルギッ
シュなボスでした．私はトランスレーショナルリ
サーチに興味があったことから，Dr. Rosser ラボな
らば自分の幅を広げることができるのではないかと考え，留学を決めました．
留学当時，私は学位取得後 8 年目でした．以前か
ら留学に興味を持っておりましたが，なかなか良い
留学先を見つけることができず，留学経験のある先生方に相談したりしていました．留学先探しは教授や知り合いの先生に紹介してもらう，興味のある論文の著者に直接メールする，Nature Jobs のような雑誌の web サイトに載っている募集に応募する，研究留学関係の web サイト（日本人向け）の募集ページから応募する，などの方法があると思います
が，私は最終的には研究留学ネットというサイトから Dr. Rosser ラボを見つけて応募しました．留学先が決まるまでには上述した方法はすべて試し，何
人かの PI とオンライン面接を行いました．最終的には 2018 年秋に留学先が決まり，大急ぎでビザを申請し，2019 年 4 月に渡米することができました．
ロサンゼルスに到着してから数日はホテルで過ごしましたが，Dr. Rosser の右腕であり，日本人研究者である古谷先生に助けていただきながらアパートを決めました．英語が得意ではない私にとってアメリカで契約を結ぶことは緊張の連続でしたが，良い経験になったと思っています．
Cedars のことは留学するまで知らなかったのですが，アメリカではかなり有名な病院で，日本人医師のポスドクも多く，2020 年には全米で 7 番目の病院として評価されています（U.S. News & World
Report）．マウントサイナイと同じくユダヤ系の病院で，ヒトのサンプルを用いた臨床研究も多く行われていました．大変興味深かったことは，自由に出入りできるセミナーが施設内で週に何度も行われて
おり，さまざまな分野の興味深い発表を聞くことができたことです．セミナーは朝，昼，夕方などに診
療科や研究室主催で開催されていました．演者はCedars 内外の一流研究者ばかりで，動物や細胞を用いた基礎研究もヒトのサンプルを用いた臨床研究もそれらを合わせた研究もあり，毎回非常に中身の濃いデータを見せていただきました．自分の研究室だけでなく，施設内の色々なセミナーに参加できた
ことは，留学生活の中でもとても有意義だったことのひとつです．
研究室での生活は朝 8 時〜 9 時頃にラボに行き，
18 時くらいには帰る生活をしていました．日本とは違い，夜道を女性一人で歩くのは危険なため，日が沈む前に帰ることを心がけていました．ラボには必要なものはそろっており，共通機器も充実していました．特に良かった点は，コアスタッフの存在です．Cedars ではフローサイトメトリーやゲノム解析など高度な機器を使用する場合，サポートスタッ
フが使用方法を教えてくれたり，一緒に測定を行ってくれたりします．サポートは 1 時間あたり $40 な
どと決まっており，機械の使用方法や解析で悩むことなく，実験を行うことができます．
Dr. Rosser ラボでは主に膀胱がんの研究が行われていました．10 種類以上のヒトの膀胱がん細胞株をストックしており，同じ組織由来のがん細胞で
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佐

々

木

も，増殖の仕方，遺伝子発現など，かなり違いがあることを改めて実感しました．臨床研究も並行して行っており，膀胱がんの患者の尿中タンパク質を網羅的に解析し，バイオマーカーの探索を行っていました．発現が増加していたもののうち，これまで膀
胱がんとの関連があまり知られていなかった PAI-1
および CXCL1 に注目して基礎研究を進めているところでした．私はラボで作成した抗 CXCL1 抗体が膀胱がん細胞の増殖や血管新生を抑制するのかということをテーマに研究を進めました．また，尿中タンパク質の解析から得られたデータを用い，膀胱がんの検査キットの作成を試みており，実用化を意識していることが伝わってきました．Dr. Rosser はがんを治すことを本気で信じて研究を行っており，臨床医として，研究者として熱意をもってがん研究に取り組んでおり，その情熱からは学ぶことが多かったです．臨床の仕事も忙しく，話す機会は少なかったのですが，いつも気にかけてくれてラボミーティ
ングでは熱いディスカッションが交わされるとともにポジティブなフィードバックをくれるボスに恵まれました．
研究とは関係ないのですが，ロサンゼルスに留学してよかったことの一つは，とにかく気候がよいことです．天気が良いだけで，こんなに明るい気分になれるということを知りました．留学中には仕事のことで悩んだりする日もありましたが，突き抜けるような青い空を見れば，気を取り直して頑張ることができました．ラボでの写真はあまり撮れなかったので，ア
パートの前のヤシの木と空の写真を添付します．
最後に，私が帰国するときは COVID-19 がアメ
リカでも問題になりはじめ，外出禁止令が出された

由香頃でした．ほんの 1 週間前までたくさんのイベントが行われていたにもかかわらず，状況が一変し，私も帰国を 1 週間早めることになりました．あと 1 年
のんびり留学先を探していたら私の人生に留学経験はなかったかもしれません．留学中は毎日が新鮮で学びにあふれており，とても良い経験になったので，留学することができて本当によかったと思っています．このことから，何か目標や夢が見つかったらできるだけ早く，とにかくやってみることが大切だと感じました．
このように，研究面でも生活面でもさまざまなことを学び，大変有意義な時間を過ごすことができたのは昭和大学から学術研究奨励金を含む多大な支援をいただいたおかげです．心より感謝申し上げます．留学によって得られた経験を活かして，大学に社会に貢献していきたいと思っております．

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第81巻

別冊〔 67‑68 頁，2021 〕

2019 年度昭和大学学術研究奨励金【海外留学諸活動】成果報告

国際交流・共同研究の盛んなカロリンスカ研究所
井芹健

昭和大学医学部内科学講座（腎臓内科学部門）
留学先：Renal Medicine and Baxter Novum, Department of Clinical Science,
Intervention and Technology, Karolinska Institutet, Sweden
留学期間：2018 年 10 月〜 2020 年 9 月

欧州の中でもコロナウイルスに対して独自の政策を取っていたことで話題となったスウェーデンのス
トックホルムにあるカロリンスカ研究所腎臓内科および Baxter Novum に 2 年間留学させていただきました．2 年間の留学では，特に他教室や他大学との共同研究の重要性や，私生活においても多様な文化・考え方を学びました．
スウェーデンでは，population based な全人口を対象とした registry 研究が盛んですが，その背景として国民性や社会システムが大きく後押しをして
い ま す． 日 本 の マ イ ナ ン バ ー の よ う な personal
number が国民 1 人 1 人に与えられており，それが保険証の代わり，さらには全ての個人情報が紐付けられております（電話の契約，スーパーのポイントカードなど全てこの個人番号が必要になります．）．
すべての病院，薬局も personal number で一元的に管理されており，番号さえ分かれば，いつどこで何の病名で入院したか，何の薬がどの薬局で処方されたか，dose なども含め辿ることが出来ます．また， 海 外 転 居 し な い 限 り そ の 患 者 さ ん の 転 帰 を
follow することが出来，missed follow up がほぼな
いことが大きな強みの一つです．つまり selection
bias がありません．また，スウェーデン国民自体，
自分たちのこのような情報が研究などに利用されることに対して非常に寛容であり，過敏な反応を示す
日本とは異なります．このような背景もあり，腎不全 registry，双子の registry，特定の内分泌疾患のregistry など大規模研究の宝庫であり，カロリンス
カ研究所では，多くの大規模研究にアクセスすること が 可 能 で す． も ち ろ ん 全 て の 教 室 が， 全 て のregistry にアクセス出来るわけではない為，共同研究が重要になってきます．僕が今回使用した腎不全
registry は公衆衛生学教室（MEB），骨折患者の大規模データベースは整形外科教室が持っていた為，留学する前にボスにお願いし，該当教室へ交渉・共同研究の段取りをしていただくことが出来ました。
そのため，留学後にスムーズにこれらの大規模デー
タベースを扱うことが出来ました．僕が解析することが出来たデータベースの内，スウェーデン全土の骨折患者の registry は非常に早期から携わることが出来ました．このデータベースは，カロリンスカの整形外科教室がスウェーデンの厚生労働省に相当する機関に交渉・依頼しデータをいただいたわけですが，それはスウェーデン全人口のデータなので，とても大容量であり，USB に保存され送られてきます．日本と同様でお役所仕事的であり，ただ単純にデータを引っ張ってくるだけで実際に研究するにあたり，データにミスがないか事前に検証が必要となります．ミスがあれば，再度厚生労働省の様な機関にコンタクトし，再度データを送ってもらいます．このようなクリーニング作業が必要になります
が，カロリンスカ整形外科教室では，経験豊富な統
計家が不在であった為に，僕が在籍した lab にその依頼がありました．送られてきた大容量の元データから，データのチェック・クリーニング作業を行い，プロジェクト毎のデータセット作りをさせていただくことが出来ました．日本でも大規模研究のデータを利用した公募研究のテーマ募集などはあり
ますが，この場合，データクリーニングされた綺麗なデータセットが配布・解析することとなると思い
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井

芹

ます．これと比較して，様々なノイズを除き，必要なデータセットを作る良い勉強になりました．
また，僕 は 腎 臓 内 科 と 寄 付 講 座 で あ る Baxter
Novum の 2 つの教室に所属したわけですが，Baxter
Novum にはさまざまな国からさまざまな職種の研究者が数週間〜年単位で滞在し，人事交流が非常に活発でした．そして，カロリンスカ研究所内だけではなく，ポーランドやオランダの大学などとそれぞれのデータベースを融通しあって研究をし，共同研究
は国境を越えて行われていました．コラボレーショ
ンはそれだけではなく，STATA のグルーであるイ
ギリス・レスター大学の PC Lambert 教授も頻回にKarolinska に指導のために訪れており，僕も縁があり 1：1 で会うことが出来，実際の統計解析方法の相談することが出来たのが一番うれしく，夢のような瞬間でした．Lambert 教授が考案された研究手法は，さまざまな変数を調整した上で，時間経過とともに
odds ratio や event 発生率の変化を明瞭化する解析方法であり非常に斬新です．実臨床においても新たな知見を与えてくれるものでした．データ解析をするにあたって，Lambert 教授の論文などを読み漁り，
統計解析方法について相談・議論する事が出来たらと夢を描いていましたが，まさか会うことが出来るとは思いませんでした．カロリンスカ留学で作成した論文の内，6 〜 7 本程度は Lambert 教授が考案した解析方法を使用したと思います．その他，何人かの同僚の論文の Figure 作成も僕がこの方法で作成しました．
さまざまな visiting researcher が訪れる Baxter
Novum は，正規職員は Bengt 教授と統計専門家のTony の 2 人のみで構成されています．基本的な統計手法は留学前より身についていましたが，留学後に Tony と統計について議論しながら，JMP だけ
ではなく，STATA，graph pad prism などの使い方なども勉強することが出来ました．データ処理・解析，その後論文作成，共著者とメールで議論をし健

ながらブラッシュアップを行い，最終完成形に持っていき論文投稿を致します．日本と同様だとは思いますが，さまざまな人間関係などがあり，時には衝突することもありましたが，Bengt と Tony は非常に親身になって力になっていただけました．渡欧直後，さまざまな手続きのため役所訪問や書類仕事な
どがありますが，上司には仕事面だけではなく，私生活面でも非常にお世話になりました．Tony には
何回も家族でご飯を誘っていただき，父親のような存在です．留学中，多数の論文を書くことが出来ましたが，周囲のサポートにより仕事に集中する環境があった事が大きな要因だと振り返ることが出来ます．Lab の雰囲気は千差万別であり，visiting researcher が孤立した状況の lab もありましたが，所属した Lab は，非常にアットホームな雰囲気であり，毎日昼食時はみんなと一緒に取り，さまざまな背景の異なる研究者と楽しく会話したのが良い思い
出です．末筆ではありますが，海外留学に行かせていただいた昭和大学ならびに腎臓内科教室に感謝申し上げると共に，スウェーデン留学で経験・培った物を後輩に還元し，昭和大学の益々の発展・名誉に貢献出来れば幸いです．

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昭和学士会誌

第81巻

別冊〔 69‑90 頁，2021 〕

昭和大学学士会報

告2020（令和 2）年度
昭和大学学士会 年次報告日時：2020（令和 2）年 12 月 5 日（土）開催形式：メール会議（2020 年 12 月 4 日〜 9 日にて実施）
出 席 者：計 40 名
会
長：久光 正 学長
副 会 長：小風 暁 医学部長，槇 宏太郎 歯学部長，中村明弘 薬学部長，
下司映一 保健医療学部長，倉田知光 富士吉田教育部長
監
事：小口勝司 理事長，宮﨑 隆 副学長
運営委員：大塚成人，松山高明，川手信行，宮崎 章，中牧 剛，小林一女，水野克己，
本田一穂，矢持淑子，伊與田雅之，末木博彦，泉﨑雅彦，土肥謙二，桑田啓貴，
長谷川篤司，菅沼岳史，柴田 陽，片岡竜太，木庭新治，船津敬弘，高見正道，
巖本三壽，合田浩明，岩井信市，藤田健一，加藤京一，山野優子，三村洋美，
福地邦彦，平井康昭，田中周一，佐野佳弘
Ⅰ．部会報告，承認事項
1．総務部
1）運営委員人事について
副会長・監事・担当委員の交代の報告がなされ，現在 40 名の委員にて運営している．
2）会員状況の報告（1）2020 年度からの名誉会員は 5 名との報告が行われた．
二木芳人 先生（医学部）
田中和生 先生（医学部）井上 紳 先生（歯学部）加藤裕久 先生（薬学部）
大幡久之 先生（富士吉田教育部）（2）物故会員（2019 年 10 月 1 日〜 2020 年 9 月 30 日）計 9 名の報告が行われた．
（3）会員数① 2019（令和元）年度末（2020 年 3 月 31 日）は計 4,732 名であった．
② 2020（令和 2）年度上半期（2020 年 4 月 1 日〜 2020 年 9 月 30 日）の状況は，4,911 名である報告が行われた．
③ 会員内における専任教員数（2020 年 9 月 30 日現在）の状況は，1,818 名である報告が行
われた．
2．学術部
1）2019 年度の学術集会に関する報告（1）第 28 回昭和大学学士会シンポジウムを 2019 年 8 月 31 日（土）に「脳卒中と脳血管疾患―治療と研究の最前線―」のテーマにて開催した．
（2）第 66 回昭和大学学士会総会を 2019 年 11 月 30 日（土）に開催した．
（3）第 354 回〜 362 回昭和大学学士会例会を開催した．

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（4）2019 年度昭和大学学士会特別講演会
2020 年 3 月に 4 件開催を予定していた中，新型コロナウイルス感染拡大への対応を行い，2件は開催し，2 件は延期した．
（5）昭和大学学士会後援セミナーの開催数は 64 件であった．
2）2020 年度上半期（2020 年 4 月〜 9 月）の学術集会に関する報告（1）第 29 回昭和大学学士会シンポジウム「バイオメディカルサイエンスの最前線」（8 月 29 日
開催）は，誌上開催に変更し行った．
（2）第 363 〜 367 回昭和大学学士会例会を開催した．なお，第 363 回と第 365 回は誌上開催に変更し行った．
（3）昭和大学学士会後援セミナーは，WEB 開催セミナーの申請も承認することにした．
3）2020 年度下半期（2020 年度 10 月〜 2021 年 3 月）の学術集会の予定（1）第 67 回昭和大学学士会総会（2020 年 12 月 5 日）を誌上開催にて行う．
（2）第 368 〜 371 回昭和大学学士会例会を開催する．
（3）2020 年度昭和大学学士会特別講演会を 2021 年 2 〜 3 月に開催する．
（4）2019 年度昭和大学学士会特別講演会において延期された講演会は，「昭和学士会雑誌」に特別寄稿として掲載する予定 2 名と講演会を開催する予定 1 名となった．
3．雑誌部
1）掲載状況
（1）2019 年度の掲載状況についての報告が行われた．
「昭和学士会雑誌」は，第 78 巻第 6 号・第 79 巻第 1 〜 5 号の 6 冊発刊し，99 編を掲載した．
「THE SHOWA UNIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES」は，Vol. 31‑No. 1 〜
4 の 4 冊発刊し，32 編掲載した．
（2）2020 年度上半期（2020 年 4 月〜 9 月）の掲載状況についての報告が行われた．
「昭和学士会雑誌」は，第 79 巻第 6 号および第 80 巻第 1 〜 3 号の計 4 冊発刊し，45 編を掲載した．「THE SHOWA UNIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES」」Vol. 32‑
No. 1 ･ 2 の 2 冊発刊し，15 編を掲載した．
（3）2020 年度下半期（2020 年 10 月〜 2021 年 3 月）の発刊の予定について報告が行われた．
「昭和学士会雑誌」は，第 80 巻第 5・6 号・第 81 巻第 1 号を発刊する．「THE SHOWAUNIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES」Vol. 32‑No. 3・4 と Vol. 33‑No. 1 の3 冊発刊する．
2）昭和大学学士会学術奨励賞について2020 年度昭和大学学士会学術奨励賞は 7 論文を選出し，運営委員会にて承認された．なお，第67 回昭和大学学士会総会にて表彰を行う予定であったが，総会が誌上開催となったため，代表者に会長から授与していただくことが報告された．
3）昭和大学学士会雑誌・別冊の冊子体製作を 2020 年度から開始し，全会員に配布したことが報告された．
4）2020 年 10 月 1 日から投稿査読システム「Editorial Manager」の運用を開始したことが報告された．
5）2020 年 4 月 1 日から英文誌投稿論文のすべてに，2020 年 10 月 1 日から和文誌の abstract について英文校閲済証明書の提出を義務付けたことが報告された．

70

4．会計部1）2019 年度昭和大学学士会収支報告がなされた．【別掲 1】2）2019 年度昭和大学学士会監査報告がなされた．【別掲 2】3）2020（令和 2）年度昭和大学学士会予算確定報告がなされた．【別掲 1】
4）英文校閲委託先「Inter-Biotech Limited」の理由による未払いの件の経過報告がなされた．
Ⅱ．協議事項
1．2021（令和 3）年度活動計画案（総務部）
1）昭和大学学士会の運営について，異議がなく承認された．
（1）昭和大学学士会総会の運営（2）昭和大学学士会学術集会の運営（3）「昭和学士会雑誌」，「THE SHOWA UNIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES」の発刊（4）昭和大学学士会学術奨励賞の選考
2）会員について異議がなく承認された．
（1）専任教育職員へ引き続き入会手続きを促す．
（2）2021 年度の学部学生への勧誘を見合わせる．2022 年度以降の学部学生への勧誘活動の再開について検討する．
2．2021（令和 3）年度活動計画案（学術部）について，異議がなく承認された．
1）2021 年度は総会 1 回，シンポジウム 1 回，例会 9 回および特別講演会を開催する．
2）2021 年度も昭和大学学士会後援セミナーにおいて，WEB 開催セミナーを 2020 年度と同条件で承認する．また 2020 年度と同様に講演料予算総枠数 66 件にて後援する．
3）学術集会のオンライン開催等の方法も検討し，開催形式の選択肢を増やす．
3．2021（令和 3）年度活動計画案（雑誌部）について，異議がなく承認された．
1）学会誌製作・発刊について（1）「昭和学士会雑誌」計 6 冊，
「THE SHOWA UNIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES」
計 4 冊を電子ジャーナルとして，「別冊」を冊子体にて製作・発刊する．
（2）「昭和学士会雑誌」第 81 巻「別冊」に広告を募集し掲載する．
2）昭和大学学士会学術奨励賞
2021 年も 2020 年と同様に対象論文から 7 件選出する．
3）「J-STAGE Similarity Check」を Editorial Manager のシステム内から剽窃チェックを行うことが出来るようにする．なお，当面は英文誌に投稿された論文のみを対象とする．
4）Editorial Manager と連携し，審査完了後から編集・出版工程までの原稿進捗状況を一元管理できる ProduXion Manager を追加導入する．
4．2021（令和 3）年度予算（案）（会計部）【別掲 1】2021（令和 3）年度活動計画（案）に基づく予算（案）は，異議がなく承認された．

71

【別掲 1】

昭和大学学士会

2019 年度収支・2020 年度予算・2021 年度予算案（単位：円）

科目

内2019 年度
2019 年度
2020 年度
2021 年度（平成 31‑ （平成 31‑ （令和 2 年度）（令和 3 年度）
令和元年度）令和元年度）
予算
決算
予算
予算（案）

訳

雑 収 入（ 会 費 収 入 ） 会費

18,450,000

19,474,000

18,200,000

18,260,000

雑収入（その他の収入） 掲載料，許諾抄録料ほか

3,850,000

5,216,021

5,000,000

5,350,000

寄100,000

100,000

100,000

100,000

22,400,000

24,790,021

23,300,000

23,710,000

学会会場設営費，振込手数料， 査 読 料・ 執 筆 料，
費
J-STAGE 登 載 料， ホ ー ム
ページ更新料，飲食費，他

4,650,000

4,136,017

4,560,000

4,560,000

費 講演者交通費，会議用交通費200,000

113,122200,000

200,000

報

学会講演料，後援セミナー
酬 講演料，学術奨励賞賞金，
英文校閲料（個人委託分）

5,750,000

4,372,339

5,420,000

5,160,000

業

雑誌送付に係る費用，年会
費請求書作成送付に係る費
費用，英文校閲料（業者委託分），等

7,700,000

6,828,112

5,670,000

4,550,000付

金

収

入 同窓会から総会への協賛金
収入の部

雑
旅

費

務

交

委

通

託

合計

渉

外

費 葬儀用生花 ･ 弔電，お礼品代

120,000

4,660

70,00050,000通

信費

後納郵送費，レターパック・
切手購入費，等

270,000

200,861

270,000

220,000

諸会

費 日本歯学系学会協議会年会費50,00050,00050,00050,000

費 楯本体，インクカートリッジ，等

680,000

565,121200,000

320,000

管 理 用 機 器 雑 品 費 ノート・パソコン（学術集会用）

0

0

700,000

0

投稿査読システム 初期費・年間利用料・サポート料

002,060,000

1,280,000

費 学会誌電子ジャーナル製作費

0011,600,000

9,600,000

22,000,000

20,693,847

4,400,000

2,000,000

710,000

750,201

930,000

830,000

42,130,000

37,714,280

36,130,000

28,820,000

消

耗

品

シ ス テ ム 利 用 費
雑

誌

製

作

文具印刷（雑誌印刷） 学会誌製作印刷費
プログラム印刷費，プレート
文 具 印 刷（ そ の 他 ） 文 字 彫 刻 費， 製 本 化， 文 具
費，用紙代，等支出の部

合計

収入と支出の差−19,730,000 −12,924,259 −12,830,000 −5,110,000

72

【別掲 2】

昭和大学学士会

2019（令和元）年度

収支報告書

2019（平成 31）年 4 月 1 日〜 2020（令和 2）年 3 月 31 日
【収入】
科

目

2019 年度予算額

2019 年度決算額

18,450,000
3,850,000
100,000

19,474,000
5,216,021
100,000

雑 収 入（ 会 費 収 入 ）
雑 収 入（ そ の 他 の 収 入 ）
寄
付
金
収
入
収入合計

¥

22,400,000¥

24,790,021

科2019 年度予算額

2019 年度決算額

4,650,000
200,000
5,750,000
7,700,000
120,000
680,000
22,000,000
710,000
270,000
50,0004,136,017
113,122
4,372,339
6,828,112
4,660
565,121
20,693,847
750,201
200,861
50,000

【支出】
目

雑
費
旅
費
交
通
費
報
酬
費
業
務
委
託
費
渉
外
費
消
耗
品
費
文具印刷費（雑誌製作印刷費）
文
具
印
刷
費
通
信
費
諸
会
費
支出合計

¥

42,130,000¥

37,714,280

収入計−支出計¥−19,730,000 ¥−12,924,259

監査の結果，以上のとおり相違ないことを証明します．
2020（令和 2）年 6 月 4 日

監 事

㊞

監 事

㊞

73

第 67 回昭和大学学士会
日
協

総会記録

時： 2020（令和 2）年 12 月 5 日（土） 誌上開催形式
賛： 昭和大学同窓会【プログラム】
1．一般演題，学位論文内容発表 ［演題数：59］
2．年次報告3．昭和大学学士会学術奨励賞授与
受賞者
1）大熊公樹昭和大学医学部生理学講座（生体調節機能学部門）
2）桑原直太
昭和大学医学部内科学講座（呼吸器・アレルギー内科学部門）
3）藤原浩樹昭和大学保健医療学部看護学科
4）竹丸真衣昭和大学歯学部歯周病学講座
5）三橋 学
昭和大学医学部生理学講座（生体調節機能学部門）
6）濱田裕子
昭和大学藤が丘病院皮膚科
7）小澁正和昭和大学医学部内科学講座（糖尿病・代謝・内分泌内科学部門）
4．教育講演1）医療貢献を指向した臨床分析化学
昭和大学薬学部基礎薬学講座生体分析化学部門
2）相対的ヒューマニズムへの展望〜ヘルダーリンから宮崎駿へ〜
昭和大学富士吉田教育部
3）成人期の発達障害
昭和大学医学部精神医学講座

第 67 回昭和大学学士会

総会

教授

加藤

教授

田中周一

教授

岩波

報告

第 67 回昭和大学学士会総会は，新型コロナウイルスの感染拡大の影響を鑑み，誌上開催と変更し，抄録を学士会ホームペー
ジや学会誌掲載にて公開することで開催といたしました．
そのため昭和大学学士会学術奨励賞授与
は，代表の受賞者に学長室にて賞状と賞金を授与いたしました．

昭和大学学士会会長

74

久光

正 学長と三橋

学 先生

大

明

昭和大学学士会

第1条

（総

則）

（目

的）

4

副会長は会長を補佐し，会長に事故あるときは，その職務を代行する．
5 副会長は各学部長及び富士吉田教育部長をもって充てる．
6 本会に職員を若干名置く．

この規程は，昭和大学学士会（以下「本会」という．）の組織及び運営に関し，必要な事項を定めたものである．

第2条

本会は，昭和大学における学問分野の進歩と啓発を図ることを目的とする．

第3条

（事

業）

（会

員）

第 10 条

第 4 条 本会は次の者をもって構成する．
（1）昭和大学専任教育職員（2）本会の目的に賛同し，入会を希望する者（3）名誉会員
2 前項の名誉会員の資格は、長年にわたり本会の発展に貢献してきた会員とし，運営委員会の承認を得るものとする．

（会員の権利）本会の会員は，会誌の配布を受けるほか，第 3条の事業に参加することができる .
2 学術集会における発表者はすべて，本会会員でなければならない．
3 「昭和学士会雑誌」「THE SHOWA UNIVERSITYJOURNAL OF MEDICAL SCIENCES」の投稿論文の著者はすべて，本会会員でなければならない．
本会の入会または退会をする者は，所定の様式による手続きをしなければならない．ただし，昭和大学専任教育職員として在職中は退会できない．

（会

第7条

費）

本会の会員は，別に定める会費を納入しなければならない．ただし，既納の会費は原則として返還しない．
名誉会員については，会費を免除することができる．

2
第8条

（経

費）

（組

織）

（総

会）

（所

管）

第 11 条 総会は，次の事項を協議する．
（1）事業計画及び収支予算に関すること（2）事業報告及び収支決算に関すること（3）本会の運営に関する重要な事項
2 定時総会は，毎年度開催する．
3 臨時総会は，運営委員会が必要と認めたときに開催する．
4 総会は，会員をもって構成する．
5 総会は，会長が招集する．
6 総会の議長は，その総会において出席した会員のなかから選任する．
7 総会は，出席した会員の過半数の賛同をもって議
決する．

（入退会）

第6条

（運営委員会）

本会の円滑な運営を図るため，昭和大学学士会
運営委員会（以下「運営委員会」という．
）を置く．
2 運営委員会は，次の構成員とする．
（1）会長（2）副会長（3）各学部及び富士吉田教育部教育職員 若干名（4）会長が必要と認めた者
3 前項第 3 号及び第 4 号に定める委員の任期は 2 年とする．ただし，再任を妨げない．
4 委員長は会長をもって充てる．
5 委員長は，運営委員会を招集し議長となる．
6 運営委員会は，次の事項について協議する．
（1）本会の運営方針に関すること（2）本会の予算及び決算に関すること（3）第 3 条に定める事業の推進に関すること
2 運営委員会は，必要に応じて各種委員会を設置することができる．各種委員会の運営等については別に定める．

本会は，前条の目的を達成するために次の各号に掲げる事業を行う．
（1）学術集会，シンポジウム等の開催（2）「昭和学士会雑誌」「THE SHOWA UNIVERSITYJOURNAL OF MEDICAL SCIENCES」等の発行（3）その他，本会の目的を達成するのに必要な事業

第5条

規程

第 12 条事業の推進及び運営委員会に関する事務は，本会職員が所管する．
附則
1．この規程は，平成 25 年 4 月 1 日から施行する．
2．この改正規程は，平成 26 年 4 月 1 日から施行する．
3．この改正規程は，平成 27 年 4 月 1 日から施行する．
4．この改正規程は，平成 28 年 4 月 1 日から施行する．
5．この規程の改廃は，運営委員会及び本会総会の審議を経て理事会の承認を要するものとする．

本会の経費には会費，寄付金その他の収入を充てる．

第 9 条 本会に会長を置く．
2 会長は学長をもって充てる．
3 本会に副会長を置く．

75

2020（令和 2）年度
【会

昭和大学学士会運営委員長】
久光 正（学長）【副会長】
小風 暁（医学部長）
下司映一（保健医療学部長）

槇 宏太郎（歯学部長）
中村明弘（薬学部長）
倉田知光（富士吉田教育部長）【総務部】
大塚成人（医学部）
桑田啓貴（歯学部）
加藤京一（保健医療学部）

松山高明（医学部）
長谷川篤司（歯学部）
佐野佳弘（富士吉田教育部）

川手信行（医学部）
巌本三壽（薬学部）【学術部】
宮崎 章（医学部）
水野克己（医学部）
合田浩明（薬学部）

中牧 剛（医学部）
菅沼岳史（歯学部）
山野優子（保健医療学部）

小林一女（医学部）
柴田 陽（歯学部）
田中周一（富士吉田教育部）【雑誌部】
本田一穂（医学部）
末木博彦（医学部）
岩井信市（薬学部）

矢持淑子（医学部）
片岡竜太（歯学部）
三村洋美（保健医療学部）

伊與田雅之（医学部）
木庭新治（歯学部）
平井康昭（富士吉田教育部）【会計部】
泉﨑雅彦（医学部）
髙見正道（歯学部）

土肥謙二（医学部）
藤田健一（薬学部）

船津敬弘（歯学部）
福地邦彦（保健医療学部）【監事】
小口勝司（理事長）

宮﨑隆（副学長・特任教授）（2020 年 5 月 1 日）

76

2021（令和 3）年度
【会

昭和大学学士会運営委員長】
久光 正（学長）【副会長】
小風 暁（医学部長）
下司映一（保健医療学部長）

槇 宏太郎（歯学部長）
中村明弘（薬学部長）
倉田知光（富士吉田教育部長）【総務部】
大塚成人（医学部）
長谷川篤司（歯学部）加藤京一（保健医療学部）

松山高明（医学部）
井上富雄（歯学部）
佐野佳弘（富士吉田教育部）

川手信行（医学部）
巌本三壽（薬学部）【学術部】
宮崎 章（医学部）
水野克己（医学部）
合田浩明（薬学部）

中牧 剛（医学部）
柴田 陽（歯学部）
山野優子（保健医療学部）

小林一女（医学部）
山本松男（歯学部）
荒田 悟（富士吉田教育部）【雑誌部】
本田一穂（医学部）
内田直樹（医学部）
藤田健一（薬学部）

矢持淑子（医学部）
木庭新治（歯学部）
三村洋美（保健医療学部）

伊與田雅之（医学部）
上條竜太郎（歯学部）田中周一（富士吉田教育部）【会計部】
泉﨑雅彦（医学部）
鈴木基元（歯学部）

土肥謙二（医学部）
千葉正博（薬学部）

髙見正道（歯学部）
西中直也（保健医療学部）【監事】
小口勝司（理事長）

宮﨑隆（副学長・特任教授）（2021 年 6 月 1 日）77

昭和学士会雑誌投稿規定
1． 投 稿 資 格：本会会員に限る．共著者も全員会員であること．ただし，編集委員会から特集，特別寄稿などの執筆を依頼した場合にはこの限りでない．
2． 投 稿種論 文類：①総説，論説，展望，図説，資料 ②原著，短報 ③症例報告，臨床報告，テクニカルノー
ト，その他を一般投稿として受け付けるほか，編集委員会から特集，特別寄稿，講演，講義などの執筆を依頼する．
3． 原稿の採否：投稿論文の採否は編集委員会において決定する．論文は 2 名以上の編集委員・査読委員（必要に応じて編集委員が適当と認めたものを含める）および編集委員長によって査読され， 論文内容の加除訂正を求める．
4． 審 査 順 序：論文の審査は投稿受付順とし，査読は通常 14 日を期限とするが，迅速審査料を支払う場
合には，期限を 7 日として査読を行う．ただし，期限の確約は行わない．
5． 掲 載 順 序：論文の掲載を原則として受理された順とするが，著者が通常の掲載料に加え特別掲載料を支払う場合には特別掲載として優先掲載することがある．
6． 論文の内容：原著，短報は他誌に未発表のものに限る．論文はすべて簡潔かつ平易な記述が望ましい．
用語，略語，引用文献など論文全体として統一が取れていること．
7． 倫理的配慮：ヒトを対象とした臨床研究は所属施設の倫理委員会（もしくはそれに準ずるもの）の承認を得て行う．ヒト由来の試料を対象とした原著論文（短報を含む）も倫理委員会の承認を得ていることが望まれる．やむを得ず，承認が得られていない原著論文（短報を含む）はヘルシンキ宣言（1964 年採択，2008 年改訂）を遵守して行ったものであることを必要とし，被験者の人権，安全性，インフォームドコンセントなどに配慮した旨明記する．また，動物実験は「昭和大学動物実験実施指針」に基づいて倫理的に行われた旨明記する．
8． 発
9． 投

行

日：本誌は年間 6 号とし，偶数月に発行する．
稿：2020 年 10 月 1 日よりオンライン投稿システム（Editorial Manager）を用いて投稿する．
投稿サイト：https://www.editorialmanager.com/SUJ/
初めて投稿する際には，ユーザー情報を登録しアカウントを取得すること．
投稿受付日は受付番号が付与された日とする．
なお，Editorial Manager の著者操作マニュアルはシステムよりダウンロードすること．

10． 論文原稿作成上の注意点
1） 論文は平仮名まじりの口語体和文とする．英文論文は THE SHOWA UNIVERSITY JOURNAL
OF MEDICAL SCIENCES の方へ投稿する．
2） 用紙は A4 を用い，横書，800 字以内，11 ポイント，行間 1.15（Oﬃce Word の設定）を使用する．
3） 原稿の形式は表紙，抄録（論説，展望，図説，資料，テクニカルノート，その他は自由），本文，
文 献， 表， 図 の 説 明， 図， 英 文 題 名， 英 文 姓 名， 英 文 所 属， 英 文 の abstract（280 語 以 内，
12 points，ダブルスペース．ただし，論説，展望，図説，資料，テクニカルノート，その他は自由）の順とする．表紙を 1 頁とし，各頁の下中央にページ番号を入れる．
4） 表紙に和文題名，所属，著者名，ランニングタイトル（20 字以内），連絡先著者名（責任著者名）
および所属をこの順に記す．
5） キーワードは抄録および英文の abstract の下に 5 個以内を記す．
6） 本 文 の 項 目 分 け は 1，2，3， ……，1），2），3）， ……，（1）,（2）,（3）， ……，a），b），c），……，の順とする．

78

7） 用字・用語は日本医学会「医学雑誌編集ガイドライン」を参考とする．医学雑誌編集ガイドライ
ン：http://jams.med.or.jp/guideline/index.html
一般に略語として意味が通じるもの以外は略語の使用を極力避ける．やむを得ず略語を用いる場
合には最初の部に必ずフルスペルを記載する．薬品名は一般名を使用する．動物，植物，細菌などの学名は 2 命名法によってイタリック体で記載する（例：）．
8） 度量衡の単位は原則として C.G.S. 単位を用い，符号のあとに点をつけずに次の例に準ずる．
例：m mm µm nm l ml µl kg g mg µg ng pg mg/dl ppm ℃ Bq Gy
sec min hr
9） 原著論文（短報を含む）の体裁（見出し用語と配列）は原則として，下記のように統一する．
（1）抄録は 800 字以内にまとめ，目的，研究方法，結果および結論のポイントがつかめるように書く．
（2）本文は緒言（もしくは，はじめに）の見出しを付けて書き始める．研究目的を明確にするための記述にとどめる．
研究方法，結果，考察，結語（ただし結語はなくても構わない），謝辞，利益相反（conﬂict ofinterest）に関する開示の順に書き，これらの見出しには番号を付けない．小見出しに番号を付ける際には 6）の要領で記す．
文献（見出しを付ける．末尾の記載例参照）a）文献は主要なものに限定し，原著，短報，症例報告などでは原則 30 編以内とする．総説，特別寄稿では原則 50 編以内とする．引用順に配列し，引用箇所の右肩に文献番号 1），2，3），
4‑7）のように明示する．
b）原稿に記載する形式は下記の通りとする（末尾記載例参照）．なお，雑誌略名は医学中央雑誌および Index Medicus の略名表による．Ibid. は使用しない．著者が多数の場合には前から 3 名までとし，4 人目より「ほか」あるいは「.」とする．
10） 表は刷上り 1 頁以内におさまるように作成する．表のタイトルは表の上に記載し，脚注は表の下に記載する．
11） 図の説明（Legends for Figures）は脚注も含め，別紙に記載する．図の中の文字や矢印などは縮小された場合にも読める大きさで，原図に直接，記載する．顕微鏡写真では倍率を脚注に記載する．図表の中の文字，説明は極力，英文で表記する．英文で表記困難な場合，和文による表記も受け付ける．ただし，どちらかに統一するのが望ましい．図表の挿入箇所は本文中に括弧内でFig. 1，Table 1 もしくは，図 1，表 1 のように記載する．
12） 英文の abstract について，投稿前の校閲を必須とする．投稿時に英文校閲証明書もしくはそれに準ずる書類を提出すること．なお，業務委託による英文校閲は「謝辞」に記載せず，必要であれば「研究方法」に業者名と共に英文校閲がなされたことを記載する．
13） ①総説，論説，展望，図説，資料，③症例報告，臨床報告，テクニカルノート，その他，の体裁は自由とするが，項目分け，文献，図表などは原著，短報に準ずること．②原著，短報，③症例報告などは原則として 30,000 字以内（文献と図表を除く），①総説や特別寄稿は原則として40,000 字以内とする．
11． 校
12． 掲

正：初校，再校は著者が指定期限内に返却する．校正に際し，誤植，ワープロ変換ミス以外の訂正，変更，削除，挿入は避けること．初校の指定箇所に別刷希望部数を明記する．
載料（特別掲載料・迅速審査料）：
1） 通 常， 投 稿 論 文 の 掲 載 料 は 刷 上 り 1 ペ ー ジ（ 約 1,900 字・ 図 表 手 札 サ イ ズ 5 枚 ）10,000 円とする．
2）掲載順を優先する特別掲載は、通常の投稿論文掲載料の 1.5 倍を支払うものとする．
3）別刷り発注については，全額著者が支払うものとする．
4）カラー料金について，電子ジャーナル掲載時の追加料金はない．別刷り発注時は，校正時にカラー料金について見積り額が提示される．
79

5）掲載料（別刷り料金含む）は雑誌掲載直前に著者へ請求されるので，指定口座に期日までに入金すること．入金が確認でき次第，別刷りを送付する．
6）通常より査読を早く行う迅速審査は，迅速審査料として 50,000 円を支払うものとす
る．迅速審査料は，掲載料の支払い時に掲載料に加えて支払う．もし，不採択になった場合は，不採択の通知後に迅速審査料を支払う．
13． 著
14． 公

作

権：本誌に掲載された論文，抄録，記事等の著作権は昭和大学学士会に帰属する．
表：本誌に掲載された論文等は電子化して昭和大学学術業績リポジトリに登録し，J-STAGE
を通じてインターネット上に公表する．

15． 二重投稿の禁止：二重投稿について以下のように定める．
1） 二重投稿の定義（1）他の学会誌等にすでに公表された論文あるいは投稿・寄稿中の論文と同一内容もしくは極めて類似すると認められる論文を投稿した場合を二重投稿とみなす．この場合，単著・共著を問わない．
（2）他の学会誌等に公表した論文または投稿・寄稿中の論文における同一データの引用を明記することなく記載して投稿した場合も二重投稿とみなす．
（3）すでに本誌に公表した同一あるいは極めて類似すると認められる論文を他の言語で投稿した場
合も二重投稿とみなす．
（4）ただし，昭和学士会会員に対し有用であると判断される論文に関しては，以下の条件を満たせ
ば，編集委員会の議を経て投稿（二次投稿）を許可する．
①外国語（英語）で公表した論文と類似した論文を本誌に投稿する場合
a）外国語で発表されたものであることを明記する．
b）この論文を参考文献として引用する．
c）外国語雑誌編集長の許諾を得た書類を提出する．
②本誌掲載の論文と類似した論文を外国語（英語）雑誌に投稿する場合
a）編集委員会へ事前通知し，許可を得る．
b）外国語雑誌編集長に本学会編集委員会の許諾を得た旨（付記）の書類を提出する．
c）この論文を参考文献として引用する．
2） 二重投稿への罰則（1）論文の本誌受付の際に二重投稿・掲載が判明した場合には，受付拒否処分とする．
（2）本誌に受付され査読中の論文が二重投稿・掲載であることが判明した場合，受付時にさかのぼって本誌への受付拒否処分とする．
（3）本誌に掲載された論文が，それより先にすでに本誌あるいは他誌に掲載された論文の二重投稿・掲載であることが判明した場合，後発の本誌掲載論文を取り消し処分とし，その旨を本誌に掲載する．
（4）本誌にすでに掲載された論文が，その後，他誌に二重投稿・掲載されたことが判明した場合，後発の論文を他誌から撤回するよう著者に求める．
（5）二重投稿・掲載が判明した場合，その旨を本誌上に公表，著者全員にその旨を厳重注意する．
また，その後 3 年間，その筆頭著者名が筆頭・共著者の如何を問わず著者に含まれる論文の本
誌への投稿を受け付けない．
16． 昭和学士会雑誌投稿規定の改訂について
改訂は昭和大学学士会編集委員会に諮り，承認を得ることとする．

80

文献記載例雑誌：著者名．表題．雑誌名．出版年;巻:最初頁 最終頁．
1）大多和威行，佐藤啓造，藤城雅也，ほか．血漿中アラントイン/尿酸比からみた霊長類のプリン代謝に関する研究．昭和医会誌．2010;70:263‑271．
2）Sato K, Kumazawa T, Katsumata Y. On-line high-performance liquid chromatography-fastatom bombardment mass spectrometry in forensic analysis.
. 1994;674:127‑145.
3）Kito M, Sato K, Nittono S,
Long-term storage of blood samples as freezing hemolysateswith Good s buﬀer for methemoglobin determination: its application to blood from livestockand from a patient with congenital methemoglobinemia.
. 2013;157:in press.

単行本：著者名/編者名．書名．版数．出版地: 出版社; 出版年．
4）Berne RM, Levy MN, eds. Physiology. 3rd ed. St. Louis: Mosby Year Book; 1993.
単行本の一部：著者名．表題．編者名．書名．版数．出版地: 出版社; 出版年. 最初頁 最終頁．
5）佐藤啓造．医師と法律．澤口彰子編．臨床のための法医学．第 6 版．東京: 朝倉書店; 2010.
pp174‑195.
6）Sato K. Carbon monoxide. In. Heidelberg: Springer; 2005. pp91‑99.
7）Uchida E, Oguchi K, Kiuchi Y,
Localization and activity of multiple forms of MAO in
the human sys. In. Utrecht: VSP; 1993. pp137‑145.
8）佐藤啓造．フェノチアジン系薬物．広範囲血液・尿化学検査・免疫学的検査：その数値をどう読むか．第 7 版（2）．東京: 日本臨牀社; 2010. pp411‑415.
電子文献：著者名．表題．雑誌名（媒体）．出版年;巻:最初頁 最終頁（またはオンライン年月日）．（アクセス年月日）入手先
9）Urano-Morisawa E, Takami M, Suzawa T,. Induction of osteoblastic diﬀerentiation ofneural crest-derived stem cells from hair follicles.
. 2017;12:e0174940.（accessed 2018
Nov 15） Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5383073/pdf/
pone.0174940.pdf
10）人事院．国家公務員の分限制度について．2006 年 10 月 13 日．（2012 年 1 月 31 日アクセス）
http://www.gyoukaku.go.jp/senmon/dai5/siryou3.pdf
昭和大学学士会編集部〒 142‑8555 東京都品川区旗の台 1‑5‑8 昭和大学内
TEL：03（3784）8074 FAX：03（3784）7444
Email：j-gakushikai@ofc.showa-u.ac.jp（雑誌専用アドレス）（2021 年 8 月 1 日改訂）

「昭和学士会雑誌を業務や営利目的で複製される方へ」
昭和大学学士会では複写複製及び転載複製に係る著作権を，【学術著作権協会】に委託しています．
当該利用をご希望の方は，学術著作権協会が提供している複製利用許諾システム又は転載許諾システムを通じて申請をお願い致します．
本会会員に該当する方が転載利用の申請をされる場合には，当会事務局に直接お問い合わせください．
なお，昭和大学学士会会員については，学術目的利用に限り無償で転載利用いただくことが可能です．
81THE SHOWA UNIVERSITY JOURNAL OF
MEDICAL SCIENCES
Published by the Showa University Society

7. Manuscripts that reveal a lack of proper, ethical consideration for human subjects or experimental animals will not be accepted.
8. The Journal will be published quarterly.
9. Submissions: From October 1, 2020, the online
submission system （Editorial Manager） will be
used for submissions. Submission site ; https://www.editorialmanager.com/SUJ/
The first time you submit a manuscript, youmust register your user information and obtainan account. The date of submission is the datewhen the receipt number is assigned. The authorʼs operation manual for the Editorial Manager should be downloaded from the system.

The Showa University Journal of Medical
Sciences is designed to contribute to theadvancement and diffusion of knowledge inall branches of medical sciences. The Journal
publishes original paper, reviews, lectures and casereports in the field of medical sciences including
medicine, dentistry, pharmaceutical sciences, nursing＆ rehabilitation sciences and arts ＆ sciences.
General Information
1.

2.

3.

4.

5.

6.

The Journal is designed to afford an opportunity for members of the Showa University
Society to publish.
Types of submissions : The following materials
are acceptable for general submission: ① review,
dissertations, opinion pieces, figures, data ; ②original paper, short communications ; ③ case
Report, clinical Report, technical notes, others. In addition, the Editorial Committee may
request feature articles, special contributions,lectures, speeches, and other specific contents.
Paper evaluation : The Editorial Committee canaccept or reject submitted papers at its discretion. Papers will be reviewed and edited by aminimum of two committee members or peer
reviewers （designated by the committee as required）, as well as the Committee Chairperson.
Content may be inserted, deleted, or amended
during the review process.
Order of evaluation : Papers are evaluated in
the order in which they are received. Whilethe normal review period is 14 days, thereview will be carried out within 7 days if an
expedited evaluation fee is paid. However, thereview period is not absolutely guaranteed.
Order of publication: Papers are generally published in the order of their acceptance. However, authors who paid the expedited publication
fee in addition to the normal publication fee
will be given a priority for publication order.
Manuscripts must not have appeared in anotherjournal, and should be written in English in asclear and concise manner as possible.

Instructions for Authors
Manuscripts: Manuscripts must be A4 paper withthe page number at the lower middle of eachpage, and 12 point fonts should be used with wide
margins and double spacing. Manuscripts should
be arranged in the following order ; title page
（page number: 1）, abstract, key words, introduction,materials （or subjects） and methods, results,
discussion, acknowledgments, conflict of interest
disclosure, references, tables, legends for figures, andfigures.
Title page: The title page should contain （1） thecomplete title of the article, which should be concise
but informative ; （2） name（s） of all author（s）;（3） name（s） and address（es） of their institutions
and department（s） or affiliation ; （4） name andaddress of corresponding author;（5） a running title
not exceeding 50 letters and spaces （identified inparentheses）.
Abstract : An abstract of less than 280 words
should be intelligible to the reader, and bepresented in a concise form including the purpose,
methods, findings and conclusions.
Key words: Up to five words suitable for indexing
should be written at the bottom of the abstract page.
82

Length of manuscript : Original paper, shortcommunications and case reports should be as
concise as full documentation allows. They shouldrarely exceed 4,500 words excluding references,
figures and tables, though up to 6,000 words will
be permitted for invited reviews.

original papers, short communications or case reports
and up to 50 references may be submitted for review.
References should be listed sequentially after the main
text, according to the following example formats:
Journal article
Author（s）. Article title. Abbreviated title of thejournal according to Index Medicus. Year of
publication;Volume:First and last page numbers.
1. Sato K, Kumazawa T, Katsumata Y. Online high-performance liquid chromatographyfast atom bombardment mass spectrometry
in forensic analysis. J Chromatogr A.
1994;674:127-145.
More than three authors: List the first threeauthors followed by et al.
Article not in English: Follow with the language inparentheses.
2. Karibe C, Sato K, Marumo L, et al. A study
on the right of self-determining and quality oflife in terminal care: based on the differencein consiciousness for euthanasia and/or deathwith dignity between medical students andbiological students. J Showa Med Assoc.
2012;72:349-358.（in Japanese）.

Nomenclature : Binominal nomenclature should
be used for animals, plants and microorganisms,with names in italics. Generic names should be
used for drugs. Abbreviations not in common use
should be avoided as far as possible ; if used, theyshould be spelled out on the first occurrence withthe abbreviated form shown in parentheses.
Units of measurement: CGS system should be
used without a period, thus m, mm, µm, nm, l, ml, µl,
kg, g, mg, µg, mg/dl, ppm, ℃ , Bq, Gy, sec, min, hr.
Tables: Short informative titles should be written
at the top of the table. Each table must fit within
a single printed page.
Figures: Letters, lines, arrows, etc. should be sized
appropriately and placed directly on figures. Careshould be taken with readability and changes in
aspect ratio for figures not of original size. The
original magnification should be indicated forphotomicrographs. The place for insertion of eachfigure or table should be indicated in parentheses
in of the main text.

Entire Book
Author（ s）/editor（ s）. Title. Edition. Place of
publication: Publisher; Year of publication.
3. Bloom W, Fawcett DW. A textbook of histology.
10th ed. Philadelphia: Saunders; 1975.
Chapter in a book
Author（s）. Article title. In Editor（s）. Book title.
Edition. Place of publication: Publisher; Year of
Publication. First and last page numbers.
4. Sato K. Carbon monoxide. In Suzuki O,
Watanabe K, eds. Drugs and poisons inhumans: a handbook of practical analysis.
Heidelberg: Springer; 2005. pp91-99.

Conflict of interest disclosure : Each author
who is listed on the title page should declare any
financial support or relationships that may pause
conflict of interest.
English Proofreading : English texts must be
proofread before being submitted to the journal.
When making their submissions, authors must
attach a certificate of proofreading or other relevant
documentation （such as emails between the author
and proofreader）. A statement regarding theprofessional revision of the English text as well as
the name of the reviser, can be included in the
Research Methodology section, rather than the
Acknowledgments, if necessary.

Electronic material
Author（s）. Article title. Journal title （Type of
medium）. Year of publication;Volume:First and last
page numbers （or Date of Publication）.（Date of
Citation）Availability:
5. Urano-Morisawa E, Takami M, Suzawa T,
et al. Induction of osteoblastic differentiationof neural crest-derived stem cells from hairfollicles. PLoS One. 2017;12:e0174940.
（accessed 2018 Nov 15） Available from:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
PMC5383073/pdf/pone.0174940.pdf

References : All references should be numberedaccording to the order in which they are first referred.
Consecutive numbers in parenthesis should be used
to indicate the references in the main text, e.g.（1, 2）.
In general, up to 30 references may be submitted for83

6. World Health Organization. WHO report on
the global tobacco epidemic, 2011: warning
about the dangers of tabacco（Internet）. 2011.
（accessed 2012 Oct 29） Available from:http://www.who.int/tobacco/global_report/2011/en/

1）Definition of duplicate submission（1）Duplicate submission refers to the submissionof a paper with content the same as or
extremely similar to that of another paperthat has already been published or has been
submitted/contributed to another journal, etc.
This applies regardless of sole authorship or
co-authorship.
（2）Duplicate submission also refers to thesubmission of a paper that contains, without
clearly specifying, the same data cited in apaper that has already been published or
has been submitted/contributed to anotherjournal, etc.
（3）Duplicate submission also refers to thesubmission of a paper in a foreign languagewith content the same as or extremely
similar to that of a paper that has alreadybeen published in this journal.
（4）However, if the following conditions are
fulfilled, the submission （dual submission）
of a paper deemed useful to the membersof the Showa University Society may bepermitted following deliberation by theeditorial committee.
1］Submission to this journal of a paper
similar to one published in a foreign
languagea）Clear specification that it has been
published in a foreign languageb）Citation of the paper as a referencec）Submission of a document indicating
the approval of the editor of theforeign language journal2］Submission to a foreign language journalof a paper similar to one published inthis journala）Approval of the editorial committee
received through advance notificationb）Submission of a document（attachment）
indicating the approval of the editorialcommittee of this Society to the editorof the foreign language journalc）Citation of the paper as a reference2）Penalties for duplicate submission（1）If duplicate submission/publication isdetermined upon the receipt of a paper by
this journal, the paper shall be rejected.
（2）If duplicate submission/publication isdetermined for a paper that is under review
after receipt by this journal, retroactive
measures shall be taken to revoke its receipt.

Publication fees:
1）Ordinary publication fee : yen/page 7,000 yen
2）Expedited publication fee: The fee for expedited
publication, which gives the paper priority overthe normal order of publication, may be paid at
a rate of 150％ of the normal publication fee forsubmitted papers.
3）Expedited evaluation fee : An expedited
evaluation fee of 50,000 yen may be paid toexpedite the review process. The expedited
evaluation fee shall be paid at the same time as,
and in addition to, the publication fee. If thepaper is not accepted, the expedited examination
fee shall be paid after the rejection notification.
4）The authors must pay for their print copy orders.
5）Color print fees for print copy orders : The
cost of color printing will be estimated at thetime of proofreading. No additional charges
are levied for online journal publication.
6）Publication fees （including the print copyfee） will be billed to the authors before thepublication of the journal. The fees must be
deposited into the designated account by the
fixed date. The copies will be mailed to theauthor as soon as the payment is confirmed.
Galley proofs : Proofs will be sent to authors twice
to check for typesetting accuracy. No changes tothe original manuscript will be allowed at this stage.
Copyright : The copyright of the articles publishedin the Journal is transferred from the authors to
the Publisher, the Editorial Office of the Showa
University Society, upon acceptance of the manuscript.
Announcement: The manuscripts published in ourjournal will be registered in the Showa University
Academic Resource Repository, and will beavailable online. In addition, it will be publishedon J-STAGE.
Prohibition of duplicate submission : The
stipulations regarding duplicate submission are as
follows.

84

（3）If a paper published in this journal is foundto be a duplicate submission/publication
published beforehand in this or anotherjournal, the publication of the paperin future issues of this journal shall bewithdrawn, and a statement to that effectshall be made in the journal.
（4）If the duplicate submission/publicationin another journal of a paper alreadypublished in this journal is determined, theauthor will be requested to withdraw the
publication in the journal of subsequent
publication.
（5）If duplicate submission/publication isdetermined, a statement to that effectwill be made in this journal, and a stern
warning shall be issued to all of theauthors. Also, for the following three years,
this journal shall not accept the submissionof any paper in which the name of thefirst author is included either as the leadauthor or as a co-author.

Revising of the THE SHOWA UNIVERSITYJOURNAL OF MEDICAL SCIENCES instruction
to authors : Revising requires consulting the
Editorial Committee of Showa University Society
and obtaining approval.

The Showa University Journal of Medical
Sciences Editorial Officec/o The Showa University Society, Showa
University,
1-5-8 Hatanodai, Shinagawa-ku, Tokyo 1428555, Japan.
Telephone 03-3784-8074（＋81-3-3784-8074）
Facsimile 03-3784-7444（＋81-3-3784-7444）
E-mail : j-gakushikai@ofc.showa-u.ac.jp（revised on August 1, 2021）“To those making multiple copies of the Journal of the Showa University Society for purposes ofbusiness or profit”
The Showa University Journal of Medical Sciences authorized Japan Academic Association For
Copyright Clearance （JAC） to license our reproduction rights and refuse rights of copyrighted
works. If you wish to obtain permissions of these rights in the countries or regions outside
Japan, please refer to the homepage of JAC （http://www.jaacc.org/en/） and confirm appropriateorganizations to request permission.
You may reuse a content for non-commercial use for free, however please contacts JAC directly
to obtain the permission for the reuse content in advance.

85

「昭和学士会雑誌」 第 80 巻 2020（令和 2）年「THE SHOWA UNIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES」第 32 巻
【編集長】
本田一穂（医学部）【副編集長】
片岡竜太（歯学部）
平井康昭（富士吉田教育部）

岩井信市（薬学部）

三村洋美（保健医療学部）【編集委員】
内田直樹（医学部）
砂川正隆（医学部）
長谷川 毅（SURAC）
宮崎 章（医学部）
渡邊 徹（薬学部）

木庭新治（歯学部）
永田茂樹（医学部）
福原 潔（薬学部）
村上雅彦（医学部）

鈴木 洋（医学部）
根本哲生（医学部）
松山高明（医学部）
吉田 仁（医学部）【査読委員】
青木武士（医学部）
泉 美貴（医学部）
井上富雄（歯学部）
岩波 明（医学部）
大木友美（保健医療学部）
小野賢二郎（医学部）
門松香一（医学部）
木内祐二（医学部）
小風 暁（医学部）
佐藤 満（保健医療学部）
柴田 陽（歯学部）
末木博彦（医学部）
鈴木 洋（医学部）
髙見正道（歯学部）
豊根知明（医学部）
中村雅典（歯学部）
長谷川篤司（歯学部）平井康昭（富士吉田教育部）
福地邦彦（保健医療学部）
船津敬弘（歯学部）
松山高明（医学部）
美島健二（歯学部）
宮崎 章（医学部）
百 賢二（薬学部）
矢持淑子（医学部）
渡井 有（医学部）

荒木和之（歯学部）
泉﨑雅彦（医学部）
伊與田雅之（医学部）上田邦枝（保健医療学部）
扇谷芳光（医学部）
片岡竜太（歯学部）
上條竜太郎（歯学部）桑田啓貴（歯学部）
木庭新治（歯学部）
佐藤裕二（歯学部）
嶋根俊和（歯学部）
菅沼岳史（歯学部）
砂川正隆（医学部）
田中周一（富士吉田教育部）
永田茂樹（医学部）
根本哲生（医学部）
馬場一美（歯学部）
弘重壽一（医学部）
福原 潔（薬学部）
本田一穂（医学部）
真鍋厚史（歯学部）
水野克己（医学部）
宗像源博（歯学部）
山岸昌一（医学部）
吉田 仁（医学部）

飯島毅彦（歯学部）
伊藤純治（保健医療学部）
岩井信市（薬学部）
内田直樹（医学部）
大塚成人（医学部）
加藤 大（薬学部）
川添和義（薬学部）
合田浩明（薬学部）
相良博典（医学部）
佐野佳弘（薬学部）
代田達夫（歯学部）
鈴木規元（歯学部）
髙橋浩二（歯学部）
土肥謙二（医学部）
中村大介（保健医療学部）
長谷川 毅（SURAC）
原 俊太郎（薬学部）
弘中祥司（歯学部）
藤田健一（薬学部）
槇 宏太郎（歯学部）丸岡靖史（歯学部）
三村洋美（保健医療学部）
村上雅彦（医学部）
山本松男（歯学部）
渡邊 徹（薬学部）

86

「昭和学士会雑誌」 第 81 巻 2021（令和 3）年「THE SHOWA UNIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES」第 33 巻
【編集長】
本田一穂（医学部）【副編集長】
内田直樹（医学部）
三村洋美（保健医療学部）

上條竜太郎（歯学部）田中周一（富士吉田教育部）

藤田健一（薬学部）【編集委員】
青木武士（医学部）
砂川正隆（医学部）
長谷川 毅（SURAC）
宮崎 章（医学部）

木庭新治（歯学部）
永田茂樹（医学部）
福原 潔（薬学部）
吉田 仁（医学部）

鈴木 洋（医学部）
根本哲生（医学部）
松山高明（医学部）
渡邊 徹（薬学部）【査読委員】
青木武士（医学部）
飯島毅彦（歯学部）
伊藤純治（保健医療学部）
井上富雄（歯学部）
上田邦枝（保健医療学部）
扇谷芳光（医学部）
恩田秀寿（医学部）
門松香一（医学部）
木内祐二（医学部）
小風 暁（医学部）
佐藤 満（保健医療学部）
柴田 陽（歯学部）
新家俊郎（医学部）
鈴木 洋（医学部）
武井秀史（医学部）
田中周一（富士吉田教育部）
豊根知明（医学部）
西中直也（医学部）
長谷川 毅（SURAC）
原 俊太郎（薬学部）
弘中祥司（歯学部）
船津敬弘（歯学部）
松山高明（医学部）
美島健二（歯学部）
宮崎 章（医学部）
山岸昌一（医学部）
吉田 仁（医学部）

荒木和之（歯学部）
泉 美貴（医学部）
伊藤芳紀（医学部）
伊與田雅之（医学部）内田直樹（医学部）
大塚成人（医学部）
片岡竜太（歯学部）
上條竜太郎（歯学部）桑田啓貴（歯学部）
木庭新治（歯学部）
佐藤裕二（歯学部）
嶋根俊和（歯学部）
菅沼岳史（歯学部）
砂川正隆（医学部）
髙橋浩二（歯学部）
角田卓也（医学部）
永田茂樹（医学部）
根本哲生（医学部）
長谷川篤司（歯学部）平井康昭（富士吉田教育部）
福原 潔（薬学部）
本田一穂（医学部）
真鍋厚史（歯学部）
水野克己（医学部）
宗像源博（歯学部）
山本松男（歯学部）
渡邊 徹（薬学部）

荒田 悟（富士吉田教育部）
泉﨑雅彦（医学部）
井上永介（富士吉田教育部）
岩波 明（医学部）
大木友美（保健医療学部）
小野賢二郎（医学部）加藤 大（薬学部）
川添和義（薬学部）
合田浩明（薬学部）
相良博典（医学部）
佐野佳弘（薬学部）
代田達夫（歯学部）
鈴木規元（歯学部）
関沢明彦（医学部）
髙見正道（歯学部）
土肥謙二（医学部）
中村大介（保健医療学部）
野中直子（歯学部）
馬場一美（歯学部）
弘重壽一（医学部）
藤田健一（薬学部）
槇 宏太郎（歯学部）丸岡靖史（歯学部）
三村洋美（保健医療学部）
百 賢二（薬学部）
矢持淑子（医学部）
渡井 有（医学部）

87

会

告

学会誌からのお知らせ「昭和学士会雑誌」「THE SHOWA UNIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES」
投稿についてご投稿をご予定の方は，昭和大学学士会ホームページの＜学会誌＞サイトをご覧ください．
http://www10.showa-u.ac.jp/~gakushikai/journal/journal.html【ご案内】・論文執筆前に，サイトに掲示してあります「投稿規定」と「論文投稿時 Q ＆ A」をご確認ください．
（投稿規定：2021 年 8 月 1 日付にて改訂）
・ご投稿は，投稿査読システム（Editorial Manager）に入力していただきます．システムには，ホーム
ページ上からアクセスしてください．
・その際に，ユーザ登録（アカウント登録）が必要となります．詳しくはホームページ上に「投稿準備について」としてご案内してあります．また，マニュアルもシステム入口に用意してありますのでご覧ください．
【注意事項】
・投稿時に，英文論文はもちろんのこと，和文論文の英文抄録におきましても，英文校閲（校正）証明書
もしくはそれに準ずる書類の提出を必須としております．よって，投稿前に英文校閲（校正）を受けてください．
・英文誌への投稿論文には，剽窃チェックを導入しております．剽窃チェック作業は，システム内で投稿時に自動で行われます．なお，剽窃チェックの結果は，編集者及び査読者のみ閲覧としているため，著者は結果を見ることは出来ません．投稿前に＜自己剽窃＞作業を行い，推敲した内容でご投稿されます
ことを推奨いたします．
＊昭和大学内では，昭和大学統括研究推進センター（SURAC）で導入されています剽窃チェックソ
フト【iThenticate】が利用できます．

難しいシステムではございませんが，ご不明な点などございましたらお問い合せください．
学会誌用 E-mail： j-gakushikai@ofc.showa-u.ac.jp
昭和大学学士会事務局 TEL：03-3784-8074

88

会

告

広告募集について「昭和学士会雑誌」並びに「THE SHOWA UNIVERSITY JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES」の電子ジャーナル化に伴い，年 1 回，【別冊】を製作し昭和大学学士会会員に配布しています．
2022 年度版【別冊】に掲載の広告記事を募集いたします．
掲載希望等のご連絡・お問い合わせは当会事務局までお寄せください．
【概要】「昭和学士会雑誌 第 82 巻 別冊」
発行部数：5,100 部
年 1 回発刊
対
象：昭和大学学士会 全会員
料
金：A4 1 頁
40,000 円
表紙裏または裏表紙裏：60,000 円
A4 1/2 頁
20,000 円
広告申込期限2022 年 3 月 10 日予定
広告版下データ入稿期限2022 年 4 月 28 日予定

89

会

告

2021 年度後半 学術集会について

2021 年度もまた学術集会は，新型コロナウイルスの感染拡大の影響を鑑み，状況に応じて開催しております。
参加をご予定されています会員の皆様は，恐れ入りますが随時，学士会ホームページ，学内情報共有シス
テム配信内容等をご確認いただきますようお願い申し上げます。
【第 68 回昭和大学学士会総会】
会期：2021 年 12 月 4 日（土）開催
会場：昭和大学 4 号館
募集：2021 年 9 月 1 日（水）～ 9 月 24 日（金）概要：一般演題，学位論文内容発表【第 377 回昭和大学学士会例会（薬学部会主催）】
会期：2021 年 12 月 18 日（土）開催
会場：昭和大学 4 号館 600 号教室
募集：2021 年 11 月 1 日（月）～ 11 月 19 日（金）概要：一般演題，学位論文内容発表【第 378 回昭和大学学士会例会（医学部会主催）】
会期：2021 年 12 月 18 日（土）開催
会場：昭和大学 4 号館 301 号教室・302 号教室
募集：2021 年 11 月 1 日（月）～ 11 月 19 日（金）概要：研究紹介講演（新教授紹介），一般演題，学位論文内容発表【第 379 回昭和大学学士会例会（保健医療学部会主催）】
会期：2022 年 1 月 12 日（水）開催
会場：昭和大学横浜キャンパス
募集：2021 年 11 月 22 日（月）～ 12 月 14 日（火）概要：一般演題，学位論文内容発表【第 380 回昭和大学学士会例会（アーツ・アンド・サイエンス部会主催）】
会期：2022 年 2 月教授総会終了後開催
会場：昭和大学富士吉田校舎
募集：2022 年 1 月 11 日（火）～ 1 月 24 日（月）概要：一般演題，昭和大学学術研究奨励金成果発表【昭和大学学士会ホームページ
http://www10.showa-u.ac.jp/~gakushikai/gakushikai.html】
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昭 和 学 士 会 雑 誌
令 和 3 年 9 月 20 日 印 刷
編 集 兼
発 行 者
印 刷 者
印

刷

発行所
〒 142‑8555

所

第 81 巻

別冊

令 和 3 年 9 月 30 日 発 行

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