岩獣会報（Iwate Vet.）,Vol. 46（№ 2）,55 － 57（2020）.

臨床レポート犬アトピー性皮膚炎に対するロキベトマブの有効性の検討

武藤伸吾

要約

今回，Favrot の診断基準により，当院で犬アトピー性皮膚炎（CAD）と診断した犬 30 頭を対象に，ロキベトマブ（サイトポイントⓇ，ゾエティス）の有効性について検討した．結果，30 頭中 20 頭（66.7％）で有効と認められた．CAD と診断された犬に対するロキベトマブの投与効果は，オーナーの高い満足度が得られ，グルココルチコイド投与からの離脱，または減薬が可能であった．
キーワード：犬アトピー性皮膚炎（CAD），サイトポイント，Favrot の診断基準

はじめに

2．主に室内飼育

犬アトピー性皮膚炎（CAD）に効果のある動物用

3．ステロイドに反応する痒みⓇ

抗体医薬ロキベトマブ（サイトポイント ，ゾエティ

4．初発時は皮膚病変がなく痒みのみス）が本邦においてようやく販売された．ロキベトマ

5．前肢の罹患ブは，ターゲットである起痒性サイトカイン IL-31 の6．耳介の罹患働きを制御することによって痒みを抑制する分子標的7．耳介辺縁は罹患していない薬であり，1ヵ月に 1 回の皮下投与で CAD に伴う症

8．腰部背側は罹患していない状が緩和されるとされている．特筆すべき点は，投与

この診断基準は 2009 年に Favrot らが新たに提唱にあたっての制限事項の少なさである．体重 3kg 未満した．欧米及びアジアの多施設において皮膚科専門医の犬・交配予定の犬・妊娠授乳中の犬に対する制限はの評価に準じた犬アトピー性皮膚炎と非アトピー性皮あるものの，併発疾患を持つ犬への投与制限はなく，膚炎の臨床像を統計学的に解析し重視すべき臨床徴候Ⓡ

グルココルチコイド・オクラシチニブ（アポキル ，ゾを列挙したものである．感度は 85％，特異度は 79％

エティス）
・シクロスポリン（アトピカⓇ，エランコジャと非常に高く，現在，世界的に標準基準として推奨さパン）などとの併用制限もない．今回当院で CAD とれている［1］．

暫定診断した犬 30 頭にサイトポイントを使用し有効性について検討した．

ロキベトマブ投与により 15 日以上痒みが軽減された症例を有効と判断し，臨床症状の変化とオーナーの希望を考慮して追加投与あるいは中止を判断した．ま材料と方法

た，なんらかの有害事象が認められた症例についても

今回，以下の Favrot の診断基準を用いて，CAD投与を中止し記録した．と診断した犬 30 症例を試験に組み入れた．Favrot の結診断基準を 8 項目中 5 項目以上満たす症例を CAD と診断した．

果

今回，CAD と暫定診断し，ロキベトマブを投与

・Favrot の診断基準

した 30 症例のうち，一定期間痒みが軽減されたため1．初発が 3 歳未満有効と判断され，追加投与を行った症例は 20 症例

むとう動物クリニック― 55 ―

（66.7％）となった．

た．この事象についてはメーカーにも問い合わせたが

ア レ ル ゲ ン 特 異 的 IgE 検 査， リ ン パ 球 反 応 検 査

原因不明であった．のいわゆるアレルギー検査を実施した症例は 3 症例
（Nos. 5, 14, 15）全てでロキベトマブが有効であった．

有効症例と無効症例に種差・年齢差はみられなかった．

食物アレルギーを疑い，食物アレルギー用フードを使

グルココルチコイドを長期間使用し CAD をコント用していた症例のうち，9 症例（45％）に対してロキロールしていた症例にも，ロキベトマブは有効であベトマブが有効であった．

り，グルココルチコイドからの離脱が可能であった．

有害事象として軽度の軟便が有効症例中の 2 症例

一方で，一部の症例では，ヒドロコルチゾンまたはベ（Nos. 6, 12）で認められた．その他の事象として，興タメタゾン含有の局所療法，プレドニゾロン（0.25〜

味深いことに過去の椎間板ヘルニアで両後肢不全麻痺0.5㎎ /㎏）の頓服投与（1ヵ月に 1〜4 回程度）を併用があり起立困難であった M・ダックスフンド（No.7）

して維持した．全く効果が得られない，または短期間

1 症例で，ロキベトマブ投与後に起立可能となり，動で効果が消失した症例がロキベトマブから離脱した．

揺がみられるものの自立歩行可能となった．2ヶ月後

また，十分な効果は得られたものの，経済的理由で離に両後肢の動揺が強くなったため再度ロキベトマブの脱した症例（Nos 26, 27）もあった．

追加投与を実施しところ同様に歩行の改善が見られ

表１．有効症例

ロキベトマブの効果（日数は痒みを制御できた期間）

No

品種（年齢）

併用薬

1

トイプードル（12 歳）

30～45 日セファレキシン，プレドニゾロン（頓服），マラセブ
シャンプー

2

トイプードル（10 歳）

68 日

ヒノケアシャンプー

3

トイプードル（9 歳）

50～53 日プレドニゾロン（頓服），コルタバンス

4

トイプードル（8 歳）

30～40 日セファレキシン，プレドニゾロン（頓服）5

柴犬（6 歳）29～75 日プレドニゾロン（頓服），リンデロン軟膏

6柴犬（1 歳）120 日

7

M・ダックスフンド（15 歳） 66 日

ヒノケアシャンプー

8

M・ダックスフンド（8 歳）

30～35 日セファレキシン

9ペキニーズ（9 歳）

39～147 日

10ペキニーズ（7 歳）

53～62 日11

M・シュナウザー（7 歳）

37～47 日セファレキシン

12

M・シュナウザー（6 歳）

50 日

オトマックス

13シーズー（13 歳）

92 日

14シーズー（11 歳）

65 日

プレドニゾロン（頓服）15

シーズー（4 歳）

35～51 日セファレキシン16

シェルティー（14 歳）

77 日

セファレキシン17

コーギー（9 歳）

88 日

セファレキシン

18

マルチーズ（7 歳）

20～61 日19

ケアンテリア（5 歳）

55 日

20

ボストンテリア（2 歳）

30～71 日プレドニゾロン（頓服）痒みが制御できた期間が 15 日以上の症例を有効症例とした．
マラセブシャンプー（クロルヘキシジン・ミコナゾール，キリカン洋行），ヒノケアシャンプー（ヒノキチオール・セラ
キュート，バイエル薬品），コルタバンス（ヒドロコルチゾン，ビルバック），リンデロン軟膏（ベタメタゾン・フラジ
オマイシン，シオノギファーマ），オトマックス（ベタメタゾン・ゲンタマイシン・クロトリマゾール，日本全薬工業）― 56 ―

表２．離脱症例

No

ロキベトマブの効果（日数は痒みを制御できた期間）

品種（年齢）

離脱後の治療21

柴犬（8 歳）5日

セファレキシン，イトラコナゾール，プレドニゾロン，セチリジンで良化

22

柴犬（3 歳）2日

セチリジン，プレドニゾロンで良化

23

雑種（2 歳）痒み減弱効果無し

24

雑種（1 歳）痒み減弱効果無し

セファレキシン，プレドニゾロンで良化

25

シーズー（9 歳）

14 日

セファレキシン，イトラコナゾール，プレドニゾロンで良化

26

シーズー（9 歳）

45 日
プレドニゾロン（頓服），ケラトラックス（金銭的原因で離脱）

27

キャバリア（12 歳）

26 日
シクロスポリン（頓服）（金銭的原因で離脱）

28

G・レトリバー（9 歳）

10 日

セファレキシン，プレドニゾロン，メディダームシャ
ンプーで良化29

トイプードル（5 歳）

14 日

セファレキシン，プレドニゾロンで良化

30

L・レトリバー（1 歳）4日

セファレキシン，オクラシチニブで良化

痒みが制御できた期間が 14 日以下の症例を無効症例とし，ロキベトマブの投与からの離脱症例とした．
痒みが 15 日以上制御できたものの，都合により投与を中止した症例も離脱症例とした．
ケラトラックス（サリチル酸，ビルバック），メディダームシャンプー（ピロクトンオラミン，日本全薬工業）

考察

まとめ

有効 20 症例はすべてオーナーの高い満足度が得ら

今後，ロキベトマブの適応症例・導入のタイミングれ，目標であったグルココルチコイドの離脱または十を吟味すれば，グルココルチコイドの離脱・減薬が可分な減薬が可能であった．投薬ストレスもなく，速効能となる症例も増えると思われる．さらに定期的にロ性と確実なコンプライアンスも高評価であった．一方

キベトマブを投与することで，再発を予防するプロアで，離脱症例中の比較的軽症例であった 2 症例（Nos.

クティブ療法（メンテナンス療法）としても効果が期

22, 23）に効果が得られなかった理由には，IL-31 が待される．ロキベトマブの使用は長期にわたる CAD関わっていない痒みや心因性掻痒が疑われた．離脱症の管理において，オーナーの高い満足度が得られ，掻例中の慢性重症例では，効果が得られない症例もあっ痒の抑制効果も十分に得られる有効な手段である．

た．慢性重症例では，IL-31 の抑制のみでは解決できない皮膚の慢性炎症があり，痒みの制御とともに，ス

引用文献

キンケアを組み合わせた感染症や炎症のコントロール［1］Favrot, C., Steffan, J., Seewald, W. and Pic-co,が必要であると思われる．

F. 2009. A prospective study on the clini-cal
features of chronic canine atopic der-matitis andits diagnosis. Vet Dermatol 21：23-31.

― 57 ―