あけましてめでとうございますrL,..̲̲.̲日日̲̲ふ院長

高森建二

新年明けましておめでとうございます｡ 2011年､年頭に当たりご挨拶申し上げます｡

順天堂大学医学部附属浦安病院は地域の基幹病院として､ "千葉県､特に東葛南部の人達が安心して住むことが出来る医療環境を提供する"ことを目標に､不足している診療科の増設と診療機能の充実を図って参りました｡また､千葉県が進めています4疾病､ 5事業の医療整備計画にも積極的に取り組み､昨年までに､ 4疾病中､がん､脳卒中､急性心筋梗塞の3疾病で拠点病院の指定を受け､ 5事業では､救急医療､周産期医療､災害医療の3事業で指定を頂きました｡昨年4月には地域周産期医療センターの指定を受け､ 8月から千葉県､浦安市､市川市の協力を得て､順天堂大学浦安病院地
域周産期母子医療センターの開設工事が開始され､ 12月までにNICU (新生児集中治療室が3床から6床へ)､ GCU (新生児治療回復室が8床から12床へ)､ MFICU (母体･胎児集中治療管理室が1床から3床へ)の増床工事が完成､本年1月から本格的な運用を開始いたしました｡要望の強かった地域の周産期医療にお役にたつものと確信しております｡昨年9月には形成外科･美容外科が開設され､小室裕造教授以下2名の医師が就任､診療を開始いたしました｡今後､この分野での活躍が期待されます｡

これら診療機能の充実は､地域の人達が安心して住むことのできる医療環境を提供するという当院の使命に従って進められている事業でありますが､これで殆ど全ての診療科が整備され､本年予定している小児外科の開設をもって全ての医療が当院で完結できることになり､より充実した医療を提供できるようになるものと確信しております｡

現在､ 1日当たりの外来患者数は2,000人を超え､待ち時間が長いことなどで､患者様には大変なご不便､ご迷惑をおかけしております｡本年度は外来機能を整備しAmenityを向上させたいと考えておりますo地域の皆様の健康を守るために､安全で､質の高い医療を展開すべく教職員一同更なる努力を続けて参ります｡今後とも順天堂大学浦安病院を宜しくお願い申し上げます｡

I:霊●.,.̲.‑ ;.≡ ｢.=H..三'≦̲.≡.･誹=F:̲ニi.
できる治療法はありませんが､適切な治療によって生活の質を保ったまま天寿を全うすることができます｡

Pmh'le順天堂大学医学部(什6)卒
専門分野:パーキンソン病
アルツハイマー病

(治療)

薬物療法

パーキンソン病の治療の主体は薬物療法で､現在のところ最も有効です｡現在までに多くの種類の薬が開発されていておりうまく利用することで症状の多くは改善します｡
パーキンソン病治療薬の種類

神経化学脊椎外科＼篭◆

取得資格:日本神経学会専門医･指導医
日本内科学会認定内科医

し‑dopa製剤

脳神経内科 准教授
しむらひでき志村秀樹

パーキンソン病の病理､発症機序､症状､治療の概略について解説しました｡
パーキンソン病とは脳の中の｢黒質｣COMT阻害剤とよばれる場所の細胞が少なくなり､ ｢ド抗コリン薬

7

ドパミンアコ二スト

MAO阻害剤

Jtoミン｣という物質が少なくなる病気です｡現在治療法の進展により患者の生活の質が改善しています｡(症状)ドパミンが少なくなった結果､症状として｢振戦(ふ775ｨ6

ドパミン放出促進剤

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メネシット､マドパー等
謌ﾈ2

ど.シフロール､レキツプ等

ｨ･/8ｸ5(8ｨ98/7ｲ
ﾈ/8,ﾉ̲ｨエフピー

ｨ･コムタン

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ア‑テン､アキネトン

シンメトレル

パーキンソン病の治療薬の中心であるし‑dopa製剤は､長く服用していると効果が不安定となり､ウエアリングオフ(お薬がすぐ切れる)､ジスキネジア(体がくねくね動いてしまう)などの副作用が出現してくるために､お薬の調整が難しくなってくることるえ)｣､ ｢匡l縮(体がかたくなる)｣､ ｢無動･寡動(動作が遅くなる)｣､｢姿勢反射障害(バランスが悪くなる)｣といった4大症状を主とする症状が出現します｡具体的には､手がふるえたり､歩行時にはすくんでしまったり､歩幅が狭くなったりして転びやすくなります｡また､表情が乏しくなったり､文字を書くとだんだん小さくなったりしてしまうなどもパーキンソン病の特徴です｡その他の症状として関節痛･筋病､疲労感､脱力､こわばり感､起立性低血圧､よだれ､瞭下障害､便秘､頻尿､発汗､手足冷感､うつ､不安､精神症状､睡眠障害､菖下がり､腰曲がりなど4大症状以外にも種々の症状がみられます｡(原因)原因はまだ不明で中には遺伝性のものもあります｡遺伝性に発症する方は約10%といわれています｡(予後)パーキンソン病は進行性の病気です｡ただし､その進行は個人差があります｡また､現在のところ進行を止めることががあります｡(外科治療)

薬の副作用が強くでてしまいお薬が十分に増やせない方には手術療法が有効なことがあります｡パーキンソン病の外科治療には､｢破壊術｣と｢刺激術｣がありますが､現在ではより侵聾が少なく､可逆的である刺激術(脳深部刺激術)が主流となっています｡(これからのパーキンソン病治療)

薬物治療や､外科治療のほかに､移植療法や､遺伝子治療､細胞療法､細胞保護療法などが研究されていますが､まだ､安全性や有効性については十分な検討が必要な段階です｡また､薬物療法でもいろいろなタイプの薬の研究が現在も進んでいます｡

PrQh'le

問題となります｡乳幼児や老人では重症化する場合があり､様々

川崎医科大学医学部(S.56)辛な合併症も認めることから侮れない感染症ですo

専門分野:小児感染症､小児消化器病
小児内分泌取得資格:日本小児科学会小児科専門医

ロタウイルスではワクチンがすでに開発され多くの国々で実際に使用され､効果が上がっており､日本でも早い導入が望まれます｡ノロウイルス
はアルコールに耐性であり､二次感染予防には汚染物の有効な処理法､次亜塩素酸による消毒が大事です｡急性胃腸炎に対する新感染症専門医､ l⊂D､医学博士

しい経D補水法､食事療法についても紹介しました｡
小児科先任准教授

2009年は新型インフルエンザA/H

Aul]'IAか業 主t"l認諾㌘宣し讐禁至芸芸誓慧
ことが予想されますが､昨年のデータ解析から得られた知識や新しい治療薬(ベラミビル､ラ二ナビル)による新しい方略が練られています｡アップデートしたインフル
エンザの知識を紹介し､重症化､感染拡大を防ぐ手立てを示しました｡さらに冬の感染症対策において重要なのがロタウイルスとノロウイルス胃腸炎であり､強い感染力から集団感染などが毎年

順天堂大学浦安病院ニュース○vol.19 (2011.1.1)

で2年以上の心理臨床の経験が必要となり､いわば"心理臨床心理士とは?

専門職の証"となる資格です｡
平成21 (2009)年4月30日現在で19.830名の｢臨｢臨床心理士｣とは､臨床心理学を基礎とした対人援助を床心理士｣が認定されており､医療､教育､司法､福祉､産業と様々な領域で活動しています｡医療分野では､心の問題で不適応に陥っている人､病気やけがなどをしている人への心理的援助が中心です｡教育分野では､発達､学業､生活面などでの問題に対して心理的援助を行い､本人との面接のほか､親との面接､教師へのコンサルテーションなどを実施し､専門の仕事にしている人のことです｡一言で言えば､ "心の専門家"です. E]本には心の問題に取り組む職種として､心理カウンセラー､心理相談員などの名称がありますが､それぞれに明確な資格があるわけではありません｡それに対して｢臨床心理士｣は､日本臨床心理士資格認定協会が指定した大学院で心理学を専攻し､卒業後1年以上の心理臨床の経験がある者､大学院で心理学隣接諸科学を専攻し､卒業後2年以上の心理臨床の経験がある者､または､医師免許取得者

必要に応じて他機関との橋渡し役も務めます｡司法･矯正分野では､社会的処遇を決定する際の心理的側面に関するテストや調査､矯正に向けての心理面接などを行います｡福祉分野では､子どもの心身の発達､非行､障害児･者､女性問題､高齢者の問題など､福祉に関する幅広い領域に対し､心理的側面から援助します｡産業分野では､職業生活の遂行のために､面接や職場内へのコンサルテーションなど､就業の相談
では､職業への適性をめぐる問題等の心理的援助を行います｡

現代は､こころの問題が増加し､その解決を図るために何らかの援助を必要とすることが多くなってきています｡臨床心理士は多方面でこうした活動を行う心の専門家です｡(参考:財団法人E]本臨床心理士資格認定協会ホームページより)

当院では､がん治療センターに1名常駐しています｡ご相談ください｡a,▼.胤

斎藤課長補佐(以下蘭藤さん)のご紹介を兼ね､当院での､防犯体制につき､ご紹介させて頂きます｡
院内を巡回する需藤さんの姿を､順天堂大学浦安病院に来られる皆様などを行い､病院業務が安心して遂行出来る環境を整備してきました.蘭藤さんもこの施策の一環として､当院の常勤職員となって頂いた訳です｡

爾藤さんが､病院の警備担当者となられてから病院は大変､落ち着いた環境にあると言う事が出来ます.需藤さんの担当業務としては､暴力､暴言患者､不審者への対応であり､警備室の適切な運用と所轄警察とのスムーズな連携を図る事とは､いつも､ご覧になっておられると思います｡しかし､需藤さんのお姿を見た方は､一体､何をされている方なんだろうといぶかしく思われておられるのではないでなっています｡

干葉県民の安全を守って来られ､退職後は当院で第二の人生

需藤さんはこの3年間で､教職員の顔をすべて覚え､見知らぬ顔を見つけた場合､声を掛けるようにしているそうです｡毎日､外来のみならず､病棟についても2回､巡視を行い､情報収集に努め､事件を未然に防ぐ事､院内暴力については､ 『絶対に許さない』という毅然とした態度を示す事がを過ごされています｡

重要であると､ Interviewに答えてられました｡

近年､医療界では､暴力患者､迷惑患者､不審者などによる様々な異常な行為が日立って来ています｡当院でも､発生件数は少ないのですが､そのような事件が散発しており､扱いに戸惑う事がありました｡

今後とも､順天堂大学医学部附属浦安病院の静かな環境を守って頂くよう期待しておりますので､よろしく､お願い申しょうか｡

需藤さんが当院に来られてから､ 3年が過ぎようとしています｡需藤さんは千葉県警のOBの方で､ 42年間に渡って,し上げます｡(文責:地域医療連携室木所昭夫)

当院ではこのような事象に対して､
1.防犯カメラの設置及びモニターによる監視

2.夜間出入り口での24時間体制監視
3.非常ベルの設置
4.警察OBの病院職員としての雇用
5.緊急連絡体制の確立

順天堂大学浦安病院ニュース●vol.19 (2011.1.1)

KipdB.1冒 L叶:..̲/+:‑‑■二三.■一題■ 偃xﾎﾉ>(*ﾉ x弁 )eﾙ,ﾘ ｳｧ ｨ2篦よﾈ5ｴ｢一一≡:‑

当院では､かねてより産婦人科ならびに小児科の協力の下に､浦安市､市川市をはじめとする乗葛南部医療因はもとより､千葉県全域の緊急母体搬送ネットワーク機器も導入することができました｡
一方､当院には救命救急センターも設置されており､(⊂‑MATS)における周産期センタークラスの病院とし3次救急を中心に救急医療に対応しておりますので､妊て､ハイリスク妊婦(切迫早産､多胎､前置胎盤､常位娠母体の救急診療にも対応が可能です｡(G⊂∪) 12床に増床すると同時に､最新の診断･治療胎盤早期剥離､妊娠高血圧症候群など)および新生児(早今後､同産期母子医療センターの運営につきましては､産未熟児､合併症を有する新生児など)の受け入れを行っ産科と新生児科､さらには救急診療科との連携を深め､これまで以上に母体搬送や新生児搬送のスムースな受けて参りましたが､この度､千葉県および浦安市･市川市入れができるようにする所存でございます｡

両市からの要請とご協力によって地域同産期母子医療センターを開設することとなりました｡

地域の周産期関連施設におかれましては､搬送が必要と思われる症例がございましたら､ご遠慮なく下記までご連

順天堂大学浦安病院地域同産期母子医療センターで絡していただきますようよろしくお願い申し上げます｡

は､母体胎児集中治療室(MFl⊂∪) 3床､新生児特定集中治療室(Nl⊂∪) 6床､さらには新生児治療回復室
百折亘影響‑虞PrvFI‑lePro FI'le

産婦人科長･臨床教授小児科･准教授
千葉大学医学部(S63)辛
取得資格:
日本小児科学会小児科専門医､医学博士

順天堂大学医学部(S.53)卒
取得資格:
日本産婦人科学会専門医､母体保護法指定医師

日本同産期･新生児医学会母体医･胎児専門医
暫定指導医
E]本超音波医学会認定超菖波専門医･指導医

よしだこうよう吉田幸洋

E]本がん治療認定医機構暫定教育医､医学博士

かんたけ まさと

寒竹正人

順天堂大学医学部附属浦安病院
地域周産期母子医療センター
センター長く産婦人科)吉田幸洋

副センター長(小児科)寒竹正人

連絡先:母体搬送

新生児搬送

順天堂大学浦安病院ニュース○一047‑353‑31 11内線3510

047‑353‑3111内線3502

vol.19 (2011.1.1)