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順天堂大学浦安病院ニュース:‑･ A: ‑;病院長のごあいさつ
現在は新生児集中治療管理室(Nl⊂∪)の増設と母体･胎児集中治療管理室(MFl⊂∪)の新設を計画し実現に向けて鋭意努力しております｡
院

平成20年度､ 3大プロジェクトとして､①救命救急長

高森建二センターの再整備②がん治療センターの新設(化学療法室14床､相談支援室､緩和ケアセンター)③院内

順天堂大学医学部附属浦安病院は､順天堂大学4番目の付属病院として､昭和59年5月15日に開院されました｡

l⊂∪の新設と手術室の拡充(7室から9室)を行いました｡
現在､ ‑日当たりの外来患者数は､ 2.000名を越え､以来､ 25年間､干葉県東葛南部保健医療圏の中核診療をお待ち頂く時間が長くなり､ご迷惑をお掛けし病院として､地域住民160万人の健康を守ってまいております｡また､病床の稼働率は93‑ 95%を達りました｡

巳維持しており､平均在院Ej数は14 Ejを切っており創立当初､病床数250床､ 13診療科､職員総数ます｡当院の救命救急センターは乗葛南部地区の三次246名(医師数35名､看護師数129名)で始玉つ救急を担っており､病床がうまく回らないと､押し寄たものが､平成21年7月には病床数653床､ 23

せる救急患者さんへの対応が出来なくなります｡診断

診療科､職員総数1.296名(医師数280名､看護と治療方針が確定した患者さんについては地域の病院師数728名)までになりました｡

あるいは診療所の先生方と連携して､スムーズに転院

1日平均外来患者数も昭和59年度459名から､出来るよう､医療連携を強化し､ 1人の患者さんを地

平成20年度には1.900名に､入院患者総数は昭和域の医療機関と連携して診療するチーム医療の構築を59年度60′180名から平成20年度216.867名と行っております｡御迷惑をお掛けすることもあるかと著しく増加しました｡

存じますが､どうか､ご協力とご理解を宜しくお願い

現在､順天堂大学浦安病院は千葉県､特に浦安･申し上げます｡

市川地区の皆様が安心して生活することが出来る医順天堂の伝統とする理念は､ ｢不断前進｣であり､療環境を提供することを目的に､さまざまな事業をこの根本にあるのが｢仁｣であります｡ ｢人在りて､行っております｡

我あり､他を想いやり､慈しむ心｡即ち『仁』｡｣この｢仁｣千葉県は健康政策の柱として､ 4疾病5事業の拠の精神に基づき､順天堂大学医学部附属浦安病院は点病院化を進めておりますが､そのうち､がん･脳卒中･絶…芸'tl三:聖芸.LC嘉誓去接､ 塊

急性心筋梗塞の3疾病について拠点病院の認可を】頁
き､ 5事業のうち､救急医療については､既に乗葛南部保健医療圏の三次救命救急センターとして認可されており､ AIDS診療､災害医療についても､地域の拠点病院として､最近､千葉県から認可を頂きました｡

ご鞭漣を賜りますようお願い申し上げます｡

膝の痛み(平成21年7月18日開催第29回市民公開講座より)'rofile昭和58年3月順天堂大学医学部卒業

平成9年4月順天堂大学浦安病院整形外科講師

酬同/感平成10年9月米国ニューヨーク､コ‑ネル大学

読(HospltalforSpedatSurgery)留学

平成14年1月東京臨海病院整形外科部長兼診療総部長
平成21年1月順天堂大学浦安病院整形外科准教授(はじめに)整形外科を受診される膝の痛みの患者さんの数は増く人工膝関節置換術での最近の試み)日本的な生活ではあぐらは加しています｡その中で特に患者さんが多い変形性膝関節症と膝の関節リウマチの予防と治療に関して説明します｡

このため手術手技の改善､インプラントの改良､リハビリテーショく病態)変形性膝関節症とは軟膏の老化､使い過ぎ､肥満による負ンの工夫を行っています｡手術手技としては､正確な昏切りや軟部担が増え､クッションである軟骨がすり減り､最終的には消失し､傷みや変形を引き起こす疾患です｡関節リウマチは､手のこわばりと組織の処置を行います｡また術中に最大屈曲位を獲得するように各種処置を行います｡インプラントは内部の軟膏の代わりである特1 30度､床からの立ち上がりには1 36度が必要と言われています｡

ともに発症し､左石対称性に関節のはれや熱感､変形､痛みが出現

殊なプラスチックが軽度回旋し､少し遊びがあるように改良され､する全身的な関節炎で､荷重関節である膝に発生すると歩行困難

深い屈曲ができるようになっています｡さらに術後の腫れを最小限となることがあります｡また貧血ややせ､発熱を伴うこともありまにして､リハビリを行う際にできるだけ療病の無い状況になるようす｡にしています｡以上を徹底し､可動域がかなり改善しています｡最近(治療方針)生活指導として､負担を減らすために杖を使用し､減半年間で手術した26名の方の術後の平均可動域は3.40 ‑1 250で量に取り組んでいただきます｡また関節リウマチでは体調を整え規あり､その分布をみると120‑1400の方が最も多くなっています｡

則正しい生活を心がけていただきます｡ついで消炎鎮痛剤や関節リウマチでは免疫抑制剤や生物学的製剤などの薬剤を使用しま

また見栄えも大事ですので手術の傷をできるだけ小さくする努力す｡またヒアルロン酸の関節注射も試します｡合わせて電気治療や術を行っています｡

温熱療法などの理学治療も行います｡これに並行して装具療法(サポーターや足底板)や運動療法(筋力訓練や可動域訓練)を行いまく人工膝関節置換術の合併症)どのような手術でも合併症はあります｡また人工膝関節置換術特有の合併症もありますので注意がす｡そしてどうしてもこれらが無効である場合に手術療法を検討し必要です｡麻酔や薬のアレルギー､下肢のしびれ､感染症､肺塞栓症ます｡

くエコノミークラス症候群で有名ですが､肺に血栓がつまる病態)､(手術は必要?)手術はどのような場合に必要で､そのタイミング摩耗(すりへること)､人工膝関節のゆるみなどです｡どれも確率ははいつなのでしょうか?歩行時に強い痛みがあり歩行困難へ移行

低いですが､気をつけなければいけない合併症です｡もちろんそれも行っています｡体格にもよりますが現在は8⊂m〜1 2cmの創で手しそうな時､安静時痛がある､不眠などで全身状態が悪化中､屋外らに陥らないように最大限の準備を整えて手術に臨みます｡

活動は困難､以上が数週間の安静でも改善しない､などの場合は手くまとめ)術を考えてもいいと思います｡でも最終決定は本人の決心次第となります｡また体調も重要です｡手術の種類は簡単なものから複雑治癒能力もあり､装具療法や運動療法などで症状が改善する場合もあなものまであり個人の病状､年齢､活動性､希望などから判断しまります｡

す｡

2 :変形が高度の場合や多関節障害の場合で歩行困難や安静時痛(手術療法)初期段階であれば関節鏡を用い､小さい傷からの操がある時､手術療法を検討します｡

1 :変形性膝関節症や関節リウマチは慢性進行性の疾患ですが､自然作で処置を行うことが可能です｡この場合は入院期間も3‑4日と3 :人工膝関節置換術は､術後数日で歩行訓練を開始し､ 3‑4週で短期間で済みます｡しかしこの治療は根本的なものではないので時退院が可能となるため社会復帰が早いことが特徴の手術です｡精間がたつと療病が再発する可能性もあります｡次の段階の手術として高位腰骨昏切り術があります｡ご自分の胃を管理下に酉切り巧かつ信頼性の高い器械ですが､耐久性の問忍や合併症もあるた

して下肢の形を変える手術で､ ○脚の場合には意図的に×脚にして荷重がかかる部位を膝の外側へ移動して内側の負担を軽くする方法です｡自分の関節を温存できるので良い方法ですが､胃切り部の昏癒合が必要であるため約1カ月半から2ケ月間は松葉つえをつく必要があります｡変形性膝関節症が進行し､年齢的にも早期に社会復帰が必要な場合に人工膝関節置換術を選択します｡人工膝関節置換術による利点は､療病が改善することと帝切りをする角度を調整して下肢をまっすぐにできることです｡

め十分な注意が必要です｡