月刊

新医療2015 年 4 月 1 日発行（毎月 1 回 1 日）
／第42 巻第 4 号／ ISSN0910-7991

2015 AprilNo.484

New Medicine in Japan◉ 総特集“選ばれる”
ための画像診断装置を考える
所有する画像診断装置がまさに経営向上の戦略ツールになってきている今、果たして他施設、患者から選ばれる画像診断装置とはいかなるものか◉ 特集

医療安全 ─ 最新ITの有効性を検証する

天草地域医療センター（熊本県）が中核施設となり稼働する意欲的なICT 医療連携システム「あまくさメディカルネット」が、天草医療圏の医療機関をネットワークで結ぶ（詳細は巻頭グラビア頁）。同センターの前で、原田和則院長㊧と緒方隆昭放射線部技師長［特別企画］

院内がん登録はなにを変えるか
ITEM2015 注目の展示ブースガイド［データ］

マルチスライスCT機種別台数表
マルチスライスCT都道府県別設置台数表

4I n t e r v i e w

天草地域医療センター
院長
着任しましたが、当初は病床数２００床にした。私は開院時に外科医兼副院長としてるか否かという救急医療上の判断には医用対し、当センターに緊急搬送する必要があといった救急を要するような主訴の患者に◉ 天 草 地 域 医 療 センター

対して医師が 人と少なく、戦場さながら――天草地域医療センターの沿革と特徴、で患者を診療するチーム医療の気風を育てに、診療科の枠を超えて医療スタッフ全員フで質の良い医療サービスを提供するための忙しさでした。そこで、限られたスタッワークシステム「あまくさメディカルネッに依頼して、画像を重視した連携ネット情報システムに精通している富士フイルム

画像連携が不可欠です。そのために、画像――「あまくさメディカルネット」の概要

ト」を構築したのです。

人体制となった今も受け継がれており、当ることにし、それは、２１０床、常勤医上天草市、苓北町の３つの行政区画で構成をお聞かせください。

るシステムです。その機能は大きく分けててよいでしょう。

２つあります。１つが、当センターを中心１２０の島からなることが当医療圏の大き郡市医師会を中心に、天草医療圏の医療機

当センターが目指す「地域完結型医療」に、天草中央総合病院、苓北医師会病院、関を結び、画像データや患者情報を共有すとは、一般的な地域完結型とは若干ニュア

上天草総合病院、牛深市民病院、河浦病院――「あまくさメディカルネット」を構築りません。県の中心である熊本市に行くにンスが異なり、高度医療と救急医療の提供した経緯についてお聞かせください。

は車で２時間余を要するほどです。また、を実践するとともに、医療圏内で自立したな特徴でしょう。主な島々は橋によって往医療圏内の高齢化率が ％ということも地来が可能ですが、交通の便は決して良くあ「あまくさメディカルネット」は、天草センターの最大の特徴になっていると評し

当センターのある天草医療圏は、天草市、概要についてお聞かせください。

原田 和則 氏に聞く

天草地域医療センター
熊本県され、約 万人が居住していますが、大小30

がん治療など専門的な疾病や手術が必要なを得ませんでした。心筋梗塞や脳血管障害、る医療格差が非常に激しかったと言わざるら、かつて天草地域は熊本県中心部に対すムセンターが熊本市に集中していることか状況において、症例数の多いハイボリュー域の特徴として挙げられます。このような支援病院の認定も受けました。

を維持し、また、熊本県で最初に地域医療おり、常に紹介率 ％・逆紹介率 ％程度

当センターも以前から積極的に取り組んでそのためには、医療連携は不可欠であり、保健・医療サービス体制を作ることです。

患者は、天草医療圏外へ受診・入院していめて 病院・ 診療所がありますが、非常

なお、天草医療圏には、当センターを含75「地域完結型医療」と「病診・病病連携のばならず、医療情報の連携が欠かせません。

救急を含め、専門外の疾病も診断しなけれに広大なエリアに医療機関が点在している推進」を目指して当センターを設立したの～ 億円とも言われていたのです。

た状況が続き、流出医療費は当時、年間で85ことから、小規模病院や診療所の医師は、77

そこで、天草郡市医師会は１９９２年、18大小120の島々からなる天草の地で、独自の地域完結型医療実現のために画像／医療情報連携システムが稼働開始の６病院のサーバ間での画像連携です。ＣＴやＭＲＩなどの画像を相互参照でき、救急患者の画像転送による初期診療、救急搬送の是非の判断等に力を発揮します。
もう１つは、当センターおよび併設する健診センターにおける全ての画像データ、検査データに加え、投薬・注射等の一般診療データ、治療内容や経過に関するカルテサマリー等の診療情報が、患者さんの紹介元や紹介先施設で個別に参照できるという機能です。特に画像データに関しては、リアルタイムでＤＩＣＯＭデータを参照できるので、他施設の医師は、あたかも自院で検査したように画像処理（階調処理や計測）も含めて読影し、患者に説明することが可能です。多くの地域医療連携システムで行われている画像連携は圧縮データによる連2015年4月号 （ 8 ）療
医新（ 9 ） 新 医 療 2015年4月号

36

特に高エネルギー外傷や頭痛、胸が苦しい

1951 年熊本県生まれ。75 年熊本大学医学部卒、82 年同大学大学院・医学博士、86 年同大学医学部第二外科文部教官、90 年
同医局長。92 年天草地域医療センター副院長、2002 年天草地域健診センター長併任。12 年より院長就任、現在に至る。天草郡市医師会理事

13ですが、その計画はまさに的を射たもので60

熊本県の西側、八代海を挟んで浮かぶ「天草」の島々における医療の要、天草地域医療センター。
2014 年 8 月、同センターが中核となる連携システム「あまくさメディカルネット」が稼働を開始した。
同ネットの最大の特徴は、画像を含む各種患者情報の共有に加えて検査や診察予約も可能なことである。
6 つの病院ならびに 50 以上の診療所が、高度な連携をすることによるメリットは極めて大きく、患者のみならず、勤務医、開業医、その他の医療スタッフにまで恩恵は広く及んでいるという。
同センター院長の原田和則氏ら、同ネットの導入・運用に関わってきたキーパーソンの方々に話を聞いた。

原田和則（はらだ・かずのり）氏

14

天草地域医療センターでは、2013 年 8 月に新外来棟（右側手前）を増設。屋上にヘリポートを設置し、待合室や診察室、リハビリ室や外来化学療法室を拡充。来院者の対応に医療コンシェルジュを配置するなどして、診療の質の向上を図っている50

ません。今後は双方向性のやりとりを重視30 分）。非常にスピーディーな診療が可能にた上での診断ということで、納得して診断結したシステムへの改良を期待しています。

天草医療圏における地域医療連携システムの全体概要

天 草 地 域 医 療センター▼

緊急画像診断や放射線検査画像を配信し、スムーズな施設間連携を実現く携わった放射線部 技師長の緒方隆昭氏「あまくさメディカルネット」の構築に深

同センターは 210 床と決して規模は大きくないが、高度で先進的な医療を実現するため、放射線部には 256 列 MDCT や最新型の 3T MRI を設置している。放射線部 技師長の緒方隆昭氏に、その構築の経緯と運用の現況を聞いた。

I n t e r v i e w

天草地域医療センター
放射線部 技師長（ 11 ） 新 医 療 2015年4月号

緒方 隆昭 氏に聞く

天草地域医療センター放射線部は、天草郡市医師会立の紹介外来型・開放型共同利用施設の中央診療部門として、一般診療、救急医療、健診センターにおける画像診断12業務を担当している。

放射線部には、診療放射線技師 名がおり、モダリティは、ＣＴが２５６列ＭＤＣ

Ｔ１台と 列ＭＤＣＴ１台、ＭＲＩが３Ｔと１・５Ｔの２台。血管撮影装置は３台、マ16

関係がすでにあり、ＩＴは使わないもののすし、患者さんも病院と開業医が話し合っ診療所との連携ネットワークはすでに出来等もあって、まだ積極的な活用には至ってい地域医療センターから同クリニックまで車で携が多いですが、「あまくさメディカルネッ

スは、私自身にとっても非常に勉強になりま上がっていました。加えて、薬剤師会や歯を貼付することも可能ですが、容量の問題

その 30 分後には結果説明ができます（天草科医師会などとも連携が図られてきたことメールを同センターに送る機能があり、画像できるのです。このような診断に至るプロセト」では Thin slice
データも含む全てのＤＩＣＯＭデータによる連携を実施している

放射線科医と精度の高いディスカッションが点が大きな特長と言えます。

このシステムを活用すれば、新患に対し、午前中に精密検査を依頼し、昼頃に検査、54から、ＩＴ連携への理解が得やすかったこ

双方向性という点では、当クリニックからとが一番の成功要因だったのでしょう。

検査当日にディスカッションするからこそ、現在、 の施設が加入しており、さらにめたい機能はありますか。

です。

加入を準備している施設が数ヵ所ありま験がありました。

77

なお、システム維持については、ユーザー――今後、「あまくさメディカルネット」に求をクリックするだけで簡単に予約が可能なのす。天草医療圏には の診療所があります

なし、ということで私も納得できたという経である開業医はもちろんですが、行政の取ようにしています。

易に把握でき、空いている検査枠のボタンり組みが重要です。その点、天草市をはじ

ついては、病院と共に常に Up to date する

カッションした時に、生理的な範囲で問題が、当センターの診療部門とはあまり関連

射線科医と同じ画像を見ながら電話でディス連携システム画面上で検査の空き状況が容の少ない耳鼻科や眼科等を除けば、ほとんられます。具体的には、診察室に居ながら、め、地域の行政機関が理解を示し、行政用をとる様に努めています。最新の医療動向にのネットワークを一部提供するなど、積極があるように感じられたのです。そこで、放どの診療所が参加していただけるのではな

ばすぐに同センターの医師たちとコンタクト予約や診療予約を簡単にできることも挙げ

い で し ょ う か。 同 意 患 者 数 も 半 年 で 約り、症例検討会へ参加するなど、何かあれと診断された画像を見て、私には胆管狭窄的にコミットしてくれる点は非常にありがMRCP 画像を見て放射線科医からは「正常」果を知ることができる点です。さらに、検査たいですね。

さんが検査結果を届けに来なくても検査結１７００名に達しています。同意に関して、ターの循環器科医たちと最新論文を読んだ患者側に断られることはまずありません。

そうですね。私は現在、週に１度は同セン可能な点も良いですね。最近の実例では、冒頭で述べたとおり、急性期医療を中心ンターの医師らと緊密なディスカッションがメリットとしてはまず、検査当日に、患者ニックも参加することにしました。

――今後の方向性をお聞かせください。

連携が実現している印象です。

――医療の質の向上のほかに、どのような――病院・開業医間で、非常にスムーズな

また、画像や所見の内容について、同セ数のメリットを享受できることから、当クリ36メリットがあるのでしょうか。

できます。に、天草と熊本市街圏の医療格差を是正すはないでしょうか。

さメディカルネット」については、診療上多る目的で診療を続けてきましたが、今後は、合病院と同等の画像診断を実施することが当センターは、県内で最初にフィルムレ用料などと比べても、たいへん割安なのでターにしています。昨年から始まった「あまくス化を図り、２１０床ながら２５６列ＭＤ依頼をしていますから、スマートフォンの使は比べものにならず、診療所に居ながら総現在問題となっている地域包括ケアや在宅す。当然、画像の情報量はＣＤ－Ｒなどと内視鏡等検査依頼を、天草地域医療セン医療にも力を注いでいきます。世間では毎日 10 名程度の患者さんのＣＴ、ＭＲＩ、ＣＴを導入するなど、先進的な医療機器・た通り１日 10 件、月に２００件くらい検査『２０２５年問題』が盛んに取り上げられの機能を装備したビューワから閲覧できまシステムを導入してきています。ＭＲＩも当クリニックに来院する外来患者のうち、フルデジタル３Ｔの最新型装置を導入してと感じています。当クリニックは先ほど述べていますが、天草医療圏では、すでに高齢が入っており、年間１万円程度であり、安い検査画像を全て、かつＰＡＣＳ端末と同等化率が ％に達しています。当センターも、ステム端末からは、同センターで撮影された経緯をお聞かせください。

おり、都市部の大規模病院と同等以上の機――「あまくさメディカルネット」に参加した器・システムを整備しています。今回の連システムの使用料は、現在市と県の補助天草医療圏全体の在宅医療の拠点病院とし多くのストレスがありました。しかし、このシて活動していますが、一層の在宅医療の充――コスト負担についてはいかがですか。

～ 80 名程度です。

携システムは、患者さんの診療や地域住民域医療センターに検査をお願いしています。

量の問題から閲覧できる画像が限定的で、の健康に寄与することはもちろんですが、提供してもらっていましたが、ＣＤ－Ｒでは容務員が３名います。なお、患者数は１日 70

実化のために、このシステムが重要な役割

フは、医師の私の他に、看護師が５名、事を果たすだろうと考えています。

冠動脈ＣＴなどの緊急検査は、ほぼ天草地向きに考えていきたいです。

従来は、ＣＤ－Ｒ等で検査結果と画像を地域医療の最前線で頑張っている病院の勤スが増えている様です。中でも、一刻を争うしたい思いで５年前に開業しました。スタッ

務医や個人開業医の日常診療における診断

天草地域医療センターに検査依頼するケーしょうか。

私は天草出身ですが、地元の医療に貢献

例えば、現在は医師同士でのデータ共有――画像や所見等の質についてはいかがでですが、医療機関だけでなく介護施設や特たＣＴやＭＲＩ、内視鏡の検査については、ついて、ご紹介ください。

や治療への不安感の軽減に大きく貢献してなります。

います。また、キャリアアップといった医が、これまで複数の基幹病院に依頼してき――中山内科・循環器科クリニックの概要に養といったところに医療データを開示でき検査の依頼数そのものは増えていません

るようになれば、地域包括ケアに大いに貢ケースは増えたのでしょうか。

師の生涯教育の観点からも、大きな意義の――システム導入後、外部へ検査依頼するある事業と考えています。

きています。

献するでしょう。もちろん個人情報保護やや患者サービスの向上に貢献させることがで――「あまくさメディカルネット」が順調

５年前、地元天草で開業し、地域のプライマリケアを担当する中山内科・循環器内科クリニック院長の中山雅文氏に「あまくさメディカルネット」の有用性について聞いた。

療歴も知り得、その結果、診断精度の向上

守秘義務などの観点から、データの開示に中山 雅文氏に聞く

また、画像だけでなく健診センターの過去データ等も参照できることで既往歴や治は慎重に対応しなければなりませんが、前

まさふみ

当センターは、そもそも医師会立病院でなかやま果を受け入れてくれるわけです。に稼働している要因をお聞かせください。

中山内科・循環器内科クリニック
院長あることから、医師会の医師たちとは密なInterview

天草医療圏における ICT 医療連携システム「あまくさメディカルネット」の概念図。天草郡市医師会を中心に、医療機器の共同利用や画像・診療データの共有連携を実現している。天草地域医療センターをはじめ 6 病院間で画像サーバ連携を行い、同システムに参加している開業医が画像・診療データを閲覧・参照。救急医療での画像伝達や、病病・病診連携に活用されている

新医療2015年4月号 （ 10 ）

ンモグラフィ１台、ＤＲ２台など、大規模総合病院にひけをとらない、充実した装置

放射線部の業務について、放射線部技師群を所有する。

長の緒方隆昭氏はつぎのように話す。

24

時間３６５日の検査対応が可能です」

す。また、救急搬送も多く、放射線部では用してこのニーズに応えようという考えがも医療圏全体で５名しかおらず、ＩＴを活放射線診断医は当センターの３名を含めて以前からありました。

そのような折、熊本県が厚生労働省によ検査数は、年間にＣＴ検査９０００件、ＭＲＩ検査４０００件にもおよぶという。

緒方氏は、「あまくさメディカルネット」

熊本県地域医療再生計画の一環として天草る地域医療再生臨時特例交付金を活用し、地域に投資することとなり、天草地域医療構築の経緯をつぎのように話す。

「天草医療圏は交通インフラが整備されて圏医療情報ネットワークプロジェクト『あ院であることから、病床規模には多少見合いないために、以前から専門性の高い疾患いう。
「あまくさメディカルネット」が稼働「あまくさメディカルネット」におけるととなったのです」

システムの中核をなすのが、病院向けＩＴソリューション「 SYNAPSE（富士フイルム）」と地域医療連携システム「 C@RNA（同）」である。
Connect「あまくさメディカルネット」は、同センターが中核になり、 施設がネットワークに参加。医療圏内６病院のサーバ間画像連携を実施し、救急患者の画像転送によるム稼働後は１割増えています。これは『 C@』の効果でしょう。
『あまくさRNA Connect
メディカルネット』稼働で検査予約に対する敷居が下がったことが、ＭＲＩの予約を同ネットワークが順調に稼働している要大幅に増やしたのではないでしょうか」因について、緒方氏はつぎのように話す。

「医師会立の病院なので、以前から人と人54「元々、共同利用施設として設立された病や、命に関わる救急関連の画像診断におけわなくても、高性能かつ最先端の医療機器まくさメディカルネット』が構築されるこを揃えています。紹介型の病院ですので、るニーズが高かった地域です。それに対し、したことで、放射線部の検査件数が増加し外来や依頼検査の割合が大きいのが特徴で『 SYNAPSE』を採用していたこと、電子カルテベンダの提供する地域医療連携システ

初期治療や、患者搬送の是非などに力を発揮 す る。 ま た、 診 療 支 援 統 合 シ ス テ ム「検査件数は、『あまくさメディカルネット』たと緒方氏は話す。

「 Yahgee（同）」、診療情報活用システム「 CI-A ムに対して『 C@RNA Connect』が無理なくシステムを構築できることなどを考慮（同）」と連携させることで、同センターおＭＲＩは、最新型の３Ｔ ＭＲＩが稼働しの稼働によって確実に増えましたね。特にました」

し、システム構築を富士フイルムに依頼しよび併設の健診センターの全ての画像デーて３年目になりますが、初年度に増えた後、しばらく横ばいだった検査件数が、システとを結ぶ地域医療連携が確立されていました。そのため、ＩＴによるネットワーク構築に際しても、天草医療圏の地域の実情や問題点の把握ができていたことにより、真に必要な機能に注力したことが、順調稼働各地のネットワークで問題とされるコスの最大の理由でしょう。

トについても、ベンダの協力に加え、医師会や行政の理解もあって、当センターへの負担は極力抑えられた運用を実現しています。

天草医療圏は、今後も高齢化率がさらに高まっていきますが、これからもネットワー（ 13 ） 新 医 療 2015年4月号

クを活用して地域住民に質の高い検査と画病院長：原田和則
所在地：熊本県天草市
亀場町食場 854-1
病床数：一般病床 210 床
職員数：410 名（平成 26 年 4 月現在）

像を提供していきたいと考えています」

天草医療圏は、圏内での受療率が 9 割を超え、1 次・2 次医療が圏内で完結する地域。天草地域医療センターは「地域完結型医療」と「病診・病病連携の推進」を目指して 1992 年に天草郡市医師会が設立。1999 年に県内初となる地域医療支援病院、2003 年には小児救急指定病院、2010 年にはがん診療連携拠点病院と脳卒中急性期拠点病院の指定を受けた。また、近年はヘリポートを含む新外来棟の開設や地域医療連携システムを導入するなど、病院機能の整備を進めており、天草医療圏を支え続けている。

放射線部受付に置かれている「あまくさメディカルネット」の端末。同システムを活用して CT や MRI などの検査予約や診療予約が簡便に行われるようになり、MRI をはじめ、検査件数の増加に貢献しているというタ、検査データ、投薬、注射などの一般診「 SYNAPSE」＆「 C@RNA Connect」

天草地域医療センター

療データ、そしてカルテサマリ等が、多くリーズナブルなコストで機能性の高い医療連携システムが稼働「あまくさメディカルネット」における画像連携の特徴として、他の地域医療連携システムで用いられているような圧縮画像ではなく、ＤＩＣＯＭデータを各医療機関に設置されたビューワからリアルタイムに参照することができる点が挙げられる。そ併設されている天草地域健診センター。人間ドックや各種の健康診断を実施している一般社団法人天草郡市医師会立の紹介元や紹介先の施設において患者の個別同意により参照可能となっている。

なお、天草地域医療センターと牛深市民病院、河浦病院間は、天草市が保有する光ケーブルを利用しての専用回線を使用。院

内接続と同等の高速で安全なデータ通信を富士フイルムのシステムを選定した理由実現している。

について、緒方氏はつぎのように話す。

「ネットワーク構築に際して最も重要視しれゆえ、高品質に加えてＰＡＣＳ端末上でていることから、地域の開業医からも好評を得ているという。

する開業医の要求レベルが「天草医療圏では、画像に対高いこともあり、 Thin sliceサーバのデータも含む全ＤＩＣＯＭデータによる画像連携を実現しました」「あまくさメディカルネッ

ト」は稼働より半年が経過するが大きなトラブルもな

く順調に稼働を続けており、ネットワークへの加入同意患者数は１７００名に達するとの画像処理（階調処理や計測）も可能となっ「あまくさメディカルネット」の予約画面。地域医療連携システム「C@RNA Connect」を利用してオンラインによる検査・診療予約が可能。
画像情報システム「SYNAPSE」ビューワを連携医療機関に置くことで、PACS とほぼ同等の画像閲覧機能も実現している

たのが画像データの連携です。天草医療圏

では、ほとんどの病院がＰＡＣＳとして「あまくさメディカルネット」画面

Interview

熊本県 健康福祉部 健康局医療政策課 医療企画班
てらもとかずお

しまかわひろのり

寺本 和央氏 参事嶋川 博宣氏に聞く

主幹「あまくさメディカルネット」構築を支援した
熊本県 健康福祉部 健康局医療政策課 医療企画班の寺本和央氏と嶋川博宣氏に、同システム構築の経緯と期待について聞いた。

熊本県庁。同県では、天草医療圏の診療支援体制を強化するため、医療連携体制構築プロジェクトを実施するなど、天草地域に積極的な支援を行っている――「あまくさメディカルネット」構築の経緯としてスタートしたものです。

についてお聞かせください。

――現在は、ネットワーク運用に、どの程度

寺本氏 熊本県では、平成２１年度に、国関わっているのでしょうか。の交付金を財源として「熊本県地域医療再嶋川氏 システム導入後のネットワークの運生計画」を策定しました。そして天草地域用については、地元の医療機関、医師会、では、医師確保対策をテーマに取組みを進市町村などが主体的に携わっています。税金めてきました。

を活用した事業ですので、県としても、このこの地域は、熊本市内からも遠く、行政ネットワーク導入の効果について今後検証し圏域も広範囲であるため、地域医療支援病ていく予定です。

院である天草地域医療センターをマグネット

寺本氏 平成 25 年度でシステム整備が一ホスピタル的な病院として機能させ、地域段落しましたので、今後はネットワーク構築

住民が安心して医療の提供を受けることがによる効果を分析・評価し、国に対して報告できる医療圏を構築することをめざし、遠隔していく予定ですが、天草の医療関係者か医療システム等を導入して診療支援体制をらの評価は高いようです。

強化することとしたのです。

県としては、今後もネットワークシステムを嶋川氏 同計画のもと、画像連携等をベーうまく活用してもらって、天草地域の住民にスに、医療圏内の病院や診療所とのネット対する質の高い医療の提供に繋げてもらえワークの構築を支援するためのプロジェクトればと考えています。

Interview

天草市役所 健康福祉部 健康福祉政策課 健康福祉政策係
いせざき

課長補佐

ゆうき

伊勢崎 裕樹氏
櫻田 伸也氏に聞く
さくらだ

しんや

「あまくさメディカルネット」に光通信ケーブルを提供し、運用を支援している天草市役所 健康福祉部
健康福祉政策課の伊勢崎裕樹氏と櫻田伸也氏に、同システムへの期待について聞いた。

天草市役所。天草市では、同市が有する光ケーブル回線を「あまくさメディカルネット」に提供。高速かつ安全性の高い通信環境の構築・維持を支援している――天草市ではどのような協力をされたのでです。地方は予算のやりくりが厳しく、医師すか。の確保も難しいですが、「あまくさメディカル

櫻田氏 天草市が有する光ケーブル回線をネット」の構築によって、医師が安心して働天草地域医療センターと牛深市民病院、河ける環境が整備されました。医師不足の問浦病院に利用してもらい、高速で安全性の題にも、このネットワークが貢献できればと、高い通信を実現しました。各施設からは「院市としても期待しています。

内でＰＡＣＳを操作しているような感覚で画――「あまくさメディカルネット」への住民か像が見られる」と、高く評価してもらっていらの評価と今後の展望についてお聞かせくだます。光ケーブル回線を使ったネットワーク

さい。

に関しては、工事費は市が負担し、回線の櫻田氏 「あまくさメディカルネット」への患者使用料も特に徴収していません。

登録数も順調に増えており、地域住民への認――ＩＴを活用した地域医療連携では、維持知度や評価も高いのでは、と感じています。

費を誰が負担するかで問題となるケースが多伊勢崎氏 地域包括ケアシステム構築のたいです。

めに関係機関での情報の共有が求められて伊勢崎氏 地域住民の皆さんが安心して医います。メディカルネットはその中心になり療を受けられる体制を構築することは、行政ますが、個人情報の取り扱いは、今後、慎として当然考えていかなければならない問題重に協議していくべきと考えています。
新医療2015年4月号 （ 12 ）