Doshisha Clinical Psychology: Therapy and Research
2018, Vol. 8, No. 1, Pp. 31-38

討論論文

なぜ日本人には「チャレンジング行動」という用語の理解が難しいのか―認知症の BPSD に対する介入におけるパラダイム・シフトの核心―
Why is it difficult for Japanese people to understand theterm of “behaviors that challenge”:
The kernel of a paradigm shift in intervening BPSD for persons with dementia

武藤崇１Takashi MUTO

要約
本稿の目的は，「チャレンジング行動」という用語が含意する，認知症の BPSD に対する介入におけ る パ ラ ダ イ ム・シ フ ト の 核 心 を 明 確 に す る こ と で あ っ た。そ の た め，本 稿 の 構 成 は，1）
Challenge という英語から「チャレンジング行動」を検討する，2）学術的な「チャレンジング行動」の含意を明確にする，3）認知症の BPSD と「チャレンジング行動」の使用に関する動向を検討する，4）James（2011）による「チャレンジング行動」の定義からの示唆を明確にする，となっている。結論
として，チャレンジング行動そのものを「主体」として（擬人化して）焦点化し，その上で，認知症の人と，その周囲の人たちが，協働して取り組む課題として捉えることが，当該のパラダイム・シフトの核心である，ということが明確となった。
キーワード：認知症，チャレンジング行動，BPSD，日本人

緒

行 動 の 障 害 に よ る 症 状（symptoms

言disturbed

perception,

thoughtofcontent,

認知症の行動・心理症状（behavioral andmood or behavior that frequently occur

psychological symptoms of dementia；以下，

in patient with dementia）」とされている

BPSD と表記する）の定義は，国際老年精神医（Finkel & Burns, 1999）。こ の BPSD に お

学会（International

Psychogeriatric

ける「症状」という用語は，医学的な発想に基「認知症患者にしばAssociation）によって，づいており「同年齢の健常者には通常はみられしば生じる，知覚認識，思考内容，気分またはない，異常な状態」というニュアンスを持っている。そのため，介護現場では，BPSD と判断

１

同志社大学心理学部（Faculty of Psychology, Doshisha
University）

した途端に援助・支援を放棄してしまうという事態がしばしば生じていることが問題視されて- 31 -

心理臨床科学，第８巻，第１号，31-38，2018
いる（山口，2018）。

合，日本人（日本語を母語とする者）の多くは，

このような動向を受けて，近年，欧米では，

以下のような英文を思い浮かべやすい。

認知症の研究・実践領域において，BPSD という 用 語 で は な く，
「チ ャ レ ン ジ ン グ 行 動」（※）
I challenged to climb Mt. Everest.

（behaviors that challenge, or challenging
behaviors）という用語を使うようになってき

しかし，上記のような英語表現は不適切（意ている。このチャレンジング行動という用語は，

味不明）である（上記の※印は，非文を表す）。

1990年代から，知的障害あるいは発達障害の研

上記の日本語を英訳するのであれば，究・実践領域において，問題行動に替わる用語として使用されるようになり，日本では「挑戦I undertook to climb Mt. Everest.

的行動」と訳出されてきた（たとえば，園山・I made an attempt to climb

野口・山根・平澤・北原（2001）など）。

Mt. Everest.

しかし，日本の認知症の研究・実践領域において，このチャレンジング行動（あるいは挑戦となり，challenge という語を使用しない。ピー的行動）という用語は，ほとんど浸透していな

ターセン（1999）によれば，このような間違いい。おそらく，このような状況が続いているのは，日本人によく見られるものであるとしていは，日本人にとって，「問題行動」という用語る。さらに，その誤用が生じる理由として，日ではなく，あえて「チャレンジング行動」とい

本語と英語が必ずしも（一対一に）対応していう用語を使わなければならない理由があまり理ないという認識が脆弱であることを指摘してい解できないことによるものであることが考えらる。その説明箇所を以下に引用する（ただし，れる。なぜなら，日本語の（外来語としての）下線は著者によって付加された）。

「チャレンジ」という語は，①そもそも「問題解決」のニュアンスを含んでおり，②「問題解何かに挑戦する（あるいは「チャレンジする決」という語に「当該の問題がより困難で，主こと」）が，“to体者の積極的な関与が必要なもの」というニュ”ではないとしたら，どういう英語
someone）

アンスが付加されただけのものであるようにみで表現できるのだろうか。根本的なレベルで言なされるからである。

えば，英語の to challenge は，「挑戦すること」

challenge（something/

そこで，本稿は，1）このチャレンジング行

ではなく，「挑戦へと誘いかけること」である。

動の用語に対する理解の難しさを，“challenge”

だから，マラソンと参加者との関わりを他動詞という英語の語源まで遡って検討し，かつ2）challenge で表現するなら，対人援助領域で，「チャレンジング行動」が使用されるようになった経緯を検討することで，
3）

The marathon challenged the runners.

認知症の BPSD に対する介入において，「チャ（そのマラソンは，参加者には試練だった。）

レンジング行動」が含意するパラダイム・シフ
トの核心を明確にすることを目的とする。

となる。つまり，“challenge”と「チャレンジ
する」とは，主体が逆である。（pp.3-4）（中略）

Challenge という英語から考える「チャレンジング行動」

また，次のような使い方もよく見かける。

たとえば，日本語の「私はエベレスト（山）に挑戦した」という文章を英訳しようとした場- 32 -The United States

Olympic Team

challenged the gold medal.

武藤：なぜ日本人には「チャレンジング行動」という用語の理解が難しいのか
これは決して「アメリカのオリンピック・チー

闘の申し込み」（challenge）の意味となっムが金メダルに挑戦した」という意味ではない。

た。
（p.139）

実際，1998年10月23日の New York Times 紙にこんな見出し文があった。

以上の説明を要約すると，①“challenge”

U. S. May Seek to Challenge Eastという英語は「挑戦する」という意味ではなくGerman Medals（米，東独のメダル破棄を要「挑戦へと誘いかける」という意味である，そ

請する）のため，②英語の“challenge”と日本語の「チャ1968-88年の間，東ドイツの選手が国家の公レンジする」とでは主体が逆転する，また③式プロジェクトで，定期的にステロイドなどの“challenge”の語源は「非難，誹謗，中傷」

禁止薬物の投与を受けていたことがはっきりしであり，派生して「物事の『事実』や『正当性』てきたので，アメリカのオリンピック委員会は，などを疑った場合，相手に立ち向かって異議をその選手たちの試合結果を取り消すべきだ，と申し立て，非理を決定するための『対決』を申公式に訴える予定だという記事である。

し込む」という意味となった，となるだろう。

この to challenge は，物事の「事実」や「正以上の“challenge”という語の意味のみか

当性」などを疑った場合，相手に立ち向かってら考えれば，「チャレンジング行動」とは，①「行異議を申し立て，非理を決定するための「対決」

動」そのものが主体となる（なぜなら，“Theを申し込むことである。
「挑戦者」という意味

marathon challenged the runners.”の 用 法の challenger（チャレンジャー）も，この使から分かるように，“challenge”は，無生物主い方から生まれた。つまり，昔，王位の「正当語（擬人化）をとることが可能だからである），性」を疑って「今の王は国王であるべきじゃな②その行動は「誰か」に何らかの対応を迫るもい。国王であるべきなのは，この俺なんだ」と，のである，③その「誰か」とは，当該の行動を異議を申し立て，この問題を解決する「対決」

生起させた本人，およびその行為が生起した場を申し込む人がしばしば現われ，そうした，冠面に居合わせた他者である，という内容を含むをかぶってみたい人を“a challenger to theことになるだろう。

throne”と言ったのだ（challenge の語源は「誹謗」である）。
（pp.5-6）

学術的な「チャレンジング行動」という用語の含意

語源については，『シップリー英語語源辞典』（Shipley, 1945 梅 田・眞 方・穴 吹 訳 2009）

それでは，学術的な「チャレンジング行動」

を用いて再確認してみたところ，以下のようなは，どのような定義になっているだろうか。本

記述となっていた。

節では，その定義に関する検討を行うこととする。

challenge は，ラ テ ン 語 calumnia（難 癖，Emerson & Einfeld（2011）は，チ ャ レ ン策略）が語源で，古スペイン語 calona，

ジング行動という用語が使われるようになった

古 フ ラ ン ス 語 calonge を 旅 し て 中 英 語

経緯と，その定義について述べている。「チャchalenge，calenge として借用された。元

レンジング行動」の使用は，1990年代から，北の意味は同語源の calumny（誹謗，中傷）

ア メ リ カ に あ る 重 度 障 害 児・者 学 会（Theに残っている。語形の変化とともに語義もAssociation

変わっていったが，英語での最初の意味はHandicaps）によって推進された。その学会は，「非難」であった。昔は非難に対する返答障害を社会的障壁として捉え，障害をもつ個人が決闘であることが多かったことから「決の権利擁護を実証的に推進することをポリシー- 33 -

for

Peoplewith

Severe心理臨床科学，第８巻，第１号，31-38，2018としている学会であった。そして，「チャレン

つようになるか否かは，2つの要因の交互作用

ジング行動」という用語は，当時，すでにスティによって決定される，としている。その要因とグ マ と し て 機 能 し て い た，abnormal,

は，①社会的にマイノリティの人たち（たとえaberrant,

ば，障害を持っている人たち）がチャレンジ行

disordered,dysfunctional,

maladaptive, and problem behavior といっ

動（と呼ばれるもの）を生起させるということ，た用語の「代替」としての使用を意図されたも②そのチャレンジング行動は，多くの場合，ネの で あ っ た。Emerson（1995）に よ る「チ ャ

ガティブな個人的結果と，ネガティブな社会的レンジング行動」の定義は，以下のようなもの

結果を生み出してしまうということである。つであった。

まり，上記のチャレンジング行動の定義から考えれば，①の要因は不可避である（マイノリティ

culturally

abnormalbehavior(s)ofという社会的なポジションであるが故に，チャ

suchintensity,

frequencyor

レンジング行動（とみなされるもの）を生起さ

duration that the physical safety of

せざるを得ないからである）。しかし，②のネ

the person or others is likely to be

ガティブな社会的結果の程度が大きい場合には，

placedanor

結果的に，虐待，不適切な処遇，あるいは社会

behavior which is likely to seriously

的な排斥，剥奪，系統的な無視を生み出し，さlimit use of, or result in the person

らにマイノリティが先鋭化するという悪循環さ

being

え引き起こしかねないのである。その一方で，

indeniedseriousaccessjeopardy,

to,ordinary

community facilities.（p.44）

ネガティブな社会的結果の程度が小さい場合に（文化的にノーマルではない行動，たとえは，①のチャレンジング行動が無効化される（そば，その強度，頻度，あるいは持続時間がの行動がチャレンジングなものとみなされなくノーマルでないために，本人や周囲の人のなる），という好循環を生み出すことも可能と身体的な安全を著しく損なわせてしまうかなるわけである。

もしれないような行動のことである。ある
いは，そのような行動があるために，通常認知症の BPSD と「チャレンジング行動」の地域にある施設の使用を著しく制限（その行動を生起させた本人の出入りが拒否）されてしまうような程度のものである；著
者訳による）

ま ず，Ovid  と い う 文 献 検 索 エ ン ジ ン（Journals＠Ovid Full Text September 28，
2018，PsycARTICLES，PsycARTICLES Fullというものである。
この定義のポイントは「チャ

Text，そして PsycINFO 1806 to September

レンジング行動は，社会的に構成・構築された

Week 4 2018，の4つを選択した）を使って，もの（a social construction）である」とい2018年10月1日に，Multi-Field Search というう認識を強調することであった。つまり，「そ

方法で，以下のような検索を実施した。その検の行動がチャレンジングなものであるか否かは，

索とは，①タイトルに，“dementia（認知症）”，

特定の社会的な文脈に依拠する（つまり，先験“challenging”，“behavior”と い う 3 つ の 単的に（最初から，絶対的に）問題であるという語をすべて含むもの，②タイトルに，“dementia”，

行動は存在しない）」という考え方を強調する“challenging”，“behaviour”という3つの単含意があったのである。

語をすべて含む文献，③タイトルに，“dementia”，

さ ら に，Emerson & Einfeld（2011）で は，
チャレンジング行動が社会的に重要な意味を持“behaviour that challenge”という4つの単語をすべて含む文献，④タイトルに，“dementia”，- 34 -

武藤：なぜ日本人には「チャレンジング行動」という用語の理解が難しいのか“behavior that challenge”という4つの単語

行動療法に基づく新しいケア―』）である。

をすべて含む文献，⑤タイトルに，“behavioral

この書籍は，
現時点までで，学術雑誌に5件のブッ，“challenging”，“behavior”とpsychological”

クレビューが掲載され，一定の注目を集めていいう4つの単語をすべて含む文献，⑥タイトルに，る（こ の 第 2 版 が 2017 年 に 公 刊 さ れ て い る；

“behavioral psychological”，“challenging”，

James & Jackman, 2017）。

“behaviour”という4つの単語をすべて含む
文献，⑦タイトルに，“BPSD”，“challenging”，“behavior”という3つの単語をすべて含む文献，⑧ タ イ ト ル に，
“BPSD”，“challenging”，

James（2011）による「チャレンジング
行動」の定義からの示唆“behaviour”という3つの単語をすべて含む

上述の James（2011）では，チャレンジン

文献，であった 。その結果は，重複件数を除

グ行動を，どのように定義しているだろうか。

いて，①10件，②20件，③7件，④1件，⑤－⑧

その定義は，James（2011）の冒頭で，以下のはともに0件であった。また，①の文献の90％

ように記述されている。

２

が2010年以降に公刊されたもの，②の文献の90％が2005年以降に公刊されたもの，③と④のFor

文献のすべてが2010年以降に公刊されたものでbehaviours that challenge (BC) are

あった。以上の結果から，認知症の BPSD のdefined as actions that detract from

研究において，チャレンジング行動という用語

the well-being of individuals due tothepurpose

of

this

book,

が使用されるようになったのは，約10年前であthe physical or psychological distressり，米国系雑誌よりも英国系雑誌で使用され，

they cause within the settings they

その件数は非常に限定的である，という傾向がare明確になった（ただし，上記と同じ方法を用いaffected may be either the instigatorsて検索したところ，BPSD という用語をタイトof the acts or those in the immediate

ルに含む論文数は119件であった）。つまり，認surroundings.（p.12）知症の研究分野では，「チャレンジング行動」（本書では，challenging behavior（チャという用語が少しずつ浸透してきてはいるもの

レンジング行動）の定義を，「そうした行の，BPSD の「代替」として使用されていると為が生じている場面において，その行為がいうレベルには達していない，ということが言

身体的，あるいは精神的苦痛の原因となり，えるだろう。

人々のウェルビーイングを損なう行為」とperformed.

The

individuals

上記のような現状において，“dementia”，

します。その被害者となる人は，行為の主“challenges”，“behaviour”と い う 3 つ の 単体である本人と，本人に直接かかわる周り

語をすべて含んだタイトルの書籍が2011年に公の人たちの両方が含まれます；山中訳，p.1）

刊されている。それが，Ian Andrew Jamesによる“Understanding
dementia

thatchallenges:

behaviorinJames による定義の原文と山中らによる邦A

to訳を比較してみると，原文では“challenging

guide（邦訳のタイトル
assessment and treatment”

behavior”で は な く，“behaviours

は『チャレンジ行動から認知症の人の世界を理”という表記が使われている。
challenge（BC）

解する―BPSD からのパラダイム転換と認知

第 2 版 の 原 文 で も，や は り“challenging
behavior”で は な く，“behaviours

２

イギリス英語の「行動」は，behaviour と綴り，アメリカ英語では，behavior と綴ることに注意されたい。

that

that

”のままであり ，James 自challenge（BtC）
３

身が，この表記に何らかの「思い入れ」を持っ- 35 -

心理臨床科学，第８巻，第１号，31-38，2018ていることをうかがわせる。

cause

なぜ，彼は，“behaviours that challenge”という表記に「思い入れ」があるのか。おそら
く，それは，当該の行動が「主体」である（擬difficulties

for

the

personperforming them, or for the settings
in which they are displayed.
・What is perceived to be ‘challenging’

人化的な用法），ということを読者に意識させwillるためではないだろうか。なぜなら，上記の定

some onlookers being more tolerant

義の第2文にも，わざわざ「その被害者となる

than others. For this reason, the term

differbetweensettings,

with

人は，行為の主体である本人と，本人に直接か‘BC’ is viewed as a ‘social construct’.

かわる周りの人たちの両方が含まれます（原文・They often reflect some form of needに即して訳出すれば「その影響を被る人たちは，

that is either driven by a belief (e.g.

当該の行為を生起させた張本人の場合もあるし，

the

その場に居合わせた人たちの場合もある）」と

collect her children from school) or

いう補足説明を加えているからである。これは，is related to distress (e.g. signaling or

本稿の最初の節で検討した“challenge”といcoping with discomfort/boredom).

う英単語の使われ方（つまり，無生物主語を用・BCs have multiple causes, and thepersonいた擬人法）からすれば納得いくものであると

neurological

言えよう。一方，英語を母語としない日本人にwithは，このような「行動そのものが主体である」というニュアンスが理解しにくいかもしれない

thinksshe

needs

impairment

dementia

istoassociated

just

one

of

numerous factors.
・Categorisation

systems

have

been

（そのため，山中の日本語訳では，原文にはな

developed in order to group similar

い「challenging behavior（チ ャ レ ン ジ ン グ

forms of behaviour into meaningful行動）」という表記が一貫して使用されている

units. These groupings have formedのではないだろうか）。

the basis of treatment strategies.

次 に，Emerson（1995）に よ る「チ ャ レ ン

・Owing to the complexities involved in

ジング行動」の定義と，James（2011）の定義

treating

chronicを比較してみよう。当該部分のみを比較すると，

protocolsare

Emerson（1995）の定義の方が，権利擁護的

guides.（pp.12-13）

BCs,

usefultreatment
management

な（マジョリティ－マイノリティの二項対立的（・BC とは，その行為を遂行する人，あるな）側面が色濃く出ている，と言えるかもしれ

いはその行為が生じる場面に対して，困難ない。一方，James（2011）の定義の方が，三の原因となる問題行動である者関係（当該の行動－本人－周囲の人たち）の可能性を含んでいる，とも言えるだろう。

・「チャレンジング」であるとみなされるかどうかは，場面によって異なるし，その場

さらに，James（2011）は，この定義の直後にいる人の寛容さの程度によっても異なる。

のパラグラフで，以下のようなことも述べていこのような理由で，‘BC’という用語は「社る（ただし，“BC”とは“bahaviours

会に構成・構築されたもの」とみなされる

that。
challenge”の略語である）

・それはしばしば，何らかのニーズを反映している。そのニーズは，ある思い込み（た・BC are problematic behaviours that

とえば，その人は，自分の子どもを学校に迎えに行く必要があると考えている）によっ

３James & Jackman（2017）で は，“bahaviours
that challenge”の略語は，“BtC”という表記が使用されている。

- 36 -て引き起こされたり，苦痛（たとえば，不快や退屈を知らせようとしたり，対処しよ武藤：なぜ日本人には「チャレンジング行動」という用語の理解が難しいのか
うとしている）と関連したりしている

結・BC はそれぞれ，多様な原因がある。認知症に関連する神経学的な障害は，それらの多くの原因のうちの一つに過ぎない

James

&

語
Jackman（2017）では，“challenging behavior”と い う 用 語 は，時・行動の類似性に基づいて有意味なユニット

間の経過とともに，診断的なラベルに堕してしに群分けするために，カテゴリー化のシス

まい，その結果として，スティグマ化していき，

テムが開発されてきた。このような群分け

不適切な対応の「温床」となりつつあることをの作業によって，トリートメント方略の基

指 摘 し て い る。そ し て“behaviours that

礎が形成されてきたchallenge”という用語も，同様の「運命」を・慢性化した BC を対処することの中には非辿る危険性があるとも述べている４。

常に複雑に絡み合った事柄が含まれている

もちろん，そのような危惧があるとしても，ため，トリートメントのプロトコルが有益「チ ャ レ ン ジ ン グ 行 動」，特 に“behaviours

なマネジメント・ガイドとなる；著者訳にthat challenge”は，BPSD と呼ばれる症状をよる）

扱う（介入，援助を含む）場合には，当該の行動を「主体」として（擬人化して）焦点化し，以上のような補足説明によって，James（2011）

認知症の人と，その周囲の人たちが，協働しての 定 義 は，Emerson（1995）に よ る「チ ャ レ

取り組む課題と捉えることが，パラダイム・シ

ンジング行動」の定義と，さらに類似している

フトの核心である（Baer，1976）と言えるのことが理解できよう（たとえば，BC を「社会ではないだろうか。そして，この核心部分を延的に構成・構築されたもの」とみなしたり，原命していくために，必要に応じて概念デバイス

因の多様性を認めたりしている点など）。
さらに， （その状況をどのように概念化するかというこ
James（2011）では，チャレンジング行動の機と）を更新していきながら（村井，2018），そ

能的な分類によって，効率よくトリーメントがのパラダイム・シフトを具体化・実効化していできるような工夫や体系化に向けた作業との関くことが今後さらに必要であると考えられる。

連が自覚化されている。
この点については，
チャ
レンジング行動の約20年の研究知見の蓄積によ引用文献るものであることが推察できる。
以上より，本節を簡潔に要約するならば，

Baer, D. M. (1976). The organism as host.

James（2011）の「チャレンジング行動（ただHuman Development, 19 ，87-98．

し，BC）」の 定 義 は，① Emerson（1995）にEmerson, E. (1995). Challenging behaviour:

よる「チャレンジング行動」の定義を基本的にAnalysis and intervention in people

継承しているものの，②「当該の行動（擬人化with learning disabilities. Cambridge:

されたもの）－本人－周囲の人たち」という「三Cambridge University Press.

者関係」も含まれている点が，Emerson（1995）の「援助者－被援助者」という二項対立的な権４

力的構造を含意する定義とは，質的に異なるものである可能性が高い，ということになるだろう。

- 37 -

James（2011）の“・BCareproblematic
behaviours that cause difficulties for the
person performing them, or for the settings inwhich they are displayed.”の 文 章 は，James &Jackman（2017）で は，“・BC are behaviours
that cause difficulties for the person performing
them and/or for the settings in which they aredisplayed.”と な っ て い る。つ ま り，James &Jackman（2017）で は，BC（BtC）を「問 題 行 動 とみなさない」ことが強調されている。

心理臨床科学，第８巻，第１号，31-38，2018
Emerson,E.,&

Einfeld,

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本論文は，科学研究補助費（17K047718）の助成を受けて作成されたものである。

- 38 -