＜総合問題＞

総 合 問 題（総合問題 1 ）次の事例を読んで，問題 114 から問題 116 までについて答えなさい。
〔事 例〕
Ｃさん（83 歳，女性）は，一人暮らしで，近所に買い物に行く以外はテレビを見て過 ごしている。近 県に息 子がいるが，仕 事が 忙 しく，会 いに来 ることはあまりなかった。
ある日，息子が久しぶりに訪問すると，部屋の中がごみや衣類などで散らかってい（dementia of the Alzheimerʼsた。 病 院 を受診するとＣさんはアルツハイマー型認知症type）と診断され，要介護 1 と認定された。
Ｃさんは，時々，電気湯沸しポットの使い方がわからなくなって湯が出せなかった
り，お茶を入れる 順 番 がわからずに混乱する様子が見られた。
心配した息子は，介護保険サービスを利用することにした。後日，介護支援専門員（ケアマネジャー）が訪問し，介護保険サービスの利用についてＣさんや息子と話し（ホームヘルプサービス）を利用することになり，介護支合った。 週 2 回，訪問介護（ケアマネジャー）は，「自 宅で，衛 生的な生 活ができる」をケアプランの援 専門員
長 期目標とした。

23

問題 114 Ｃさんを担当する訪問介護員（ホームヘルパー）は，サービス 提 供 責 任 者と共に訪問介護計画書を作成することになった。
次の記述の中で，短期目標として， 最 も適切なものを 1 つ選びなさい。
1

掃除機を利用して， 1 人で掃除をすることができるようになる。

2

電気湯沸しポットを使い， 1 人でお茶を入れることができるようになる。

3 Ｃさんの残存機能に 着 目 して支援する。
4

週 2 回，息子にＣさんの自宅を訪問してもらう。

5（ホームヘルパー）と一緒に掃除をすることができるようになる。
訪問介護員

問題 115 Ｃさんは，たびたび息子に電気湯沸しポットが壊れていると 訴 えるようになった。
Ｃさんのこのような 状 態 に該当するものとして，適切なものを 1 つ選びなさい。
1空間認知障害

2視覚認知障害

3遂行機能障害

4失認

5

観念運動失行24

問題 116 Ｃさんの家に訪問介護員（ホームヘルパー）が通い始めて数か月が経過したに以下の希望が挙げられた。
頃，Ｃさんの息子から訪問介護員（ホームヘルパー）
介護保険で対応可能な支援として，適切なものを 1 つ選びなさい。
1 Ｃさんと息子が出かけている 間 に洗濯物を取り込む。
2 Ｃさんの処方薬を 薬 局 で受け取る。
3

地域のお祭りにＣさんと一緒に行く。

4

Ｃさんの部屋の壁紙を張り替える。

5

訪ねて来た親戚にお茶を入れる。

25

（総合問題 2 ）次の事例を読んで，問題 117 から問題 119 までについて答えなさい。
〔事 例〕
Ｄさん（70 歳，男 性）は，19 歳 のときに 統 合 失 調 症（schizophrenia）を 発 症 し，入 退 院 を繰 り返 しながら 両 親 と一 緒に生 活してきた。 両 親 が亡 くなったことをきっかけとして不安に襲われ，妄想や 幻 聴 の 症 状 が強く 現 れるようになった。そのため，兄に付き添われて精神科病院を受診し，医療保護入院となった。
現在は， 入 院 から 3 年が経過し， 陽 性 症 状 はほとんどなく， 病 棟 で 日 中 はレクリエーションに参加するなど落ち着いて生活している。

問題 117 Ｄさんが 3 年前に 入 院 した医療保護入院の制度に関する次の記述のうち，正しいものを 1 つ選びなさい。
1

Ｄさんの同意による 入 院

2

精神保健指定医 2 名以上の診察の結果が， 入 院 させなければ自傷他害の恐れがあると一致した場合の 入 院
3

精神保健指定医 1 名が診察し， 入 院 させなければ自傷他害の恐れがあると判断した場合，72 時間以内に制限した 入 院
4

精神保健指定医 1 名が診察し，Ｄさんの同意が得られず，家族等 1 名の同意がある入院
5

精神保健指定医 1 名が診察し，Ｄさんの同意が得られず，さらに家族等の同意が得られないため 72 時間以内に制限した 入 院

26

問題 118

1 年前からＤさんの退院について検討が 行 われてきた。Ｄさんは退院後「帰る家がない」，「顔見知りの患者や 職 員 がいるのでの生活に対する不安があり，ここを離れたくない」と退院には 消 極 的 であった。しかし，Ｄさんと仲のよい患者が，退院し施設入所したことをきっかけに退院を 考 えるようになった。
Ｄさんは，整容， 入 浴 ，排泄，食事，移動は見守りがあればできる。また，介護福祉職の助言を受ければ，日用品などを買うことはできる。 経 済 状 況 は， 障 害
基礎年金 2 級 と生活保護を 受 給 している。要介護認定を受けたところ，要介護 1と認定された。
Ｄさんの退院先の候補になる施設として， 最 も適切なものを 1 つ選びなさい。
1

養護老人ホーム

2

老人福祉センター

3

更生施設

4

地域生活定着支援センター

5

介護老人福祉施設

27

問題 119 Ｄさんは施設への 入 所 が決まり，うれしそうに退院の準備をするようになった。ある夜， 1 人で荷物の整理をしていたときに転んでしまい，顔を強打して大きなあざができた。後遺症はないことがわかったが，Ｄさんは自信をなくし，介「これでは施設も自分を受け入れてくれないだろう」と言い，「施設入護福祉職に，と話した。
所がうれしくて早く準備がしたかった」「施設入所がうれしくそばに寄り添い，Ｄさんの 話 を聴き終えた介護福祉職が，て，早く準備をしたかったのですね」と言うと，Ｄさんは，「退院を 諦 めていたけど，自分にも暮らせる場所があると思った」とやりたいことや夢を語り出した。
介護福祉職が 行 ったコミュニケーション技術として， 最 も適切なものを 1 つ選
びなさい。
1

あいづち

2

言い換え

3

要約

4

繰り返し

5

閉じられた質問28

（総合問題 3 ）次の事例を読んで，問題 120 から問題 122 までについて答えなさい。
〔事 例〕
Ｅさん（35 歳， 男 性 ）は， 1 年 前 に 筋 萎 縮 性 側 索 硬 化 症（amyotrophic lateralsclerosis：ＡＬＳ）と診断された。当初の 症 状 としては，ろれつが回らず，食べ物の飲み込みが悪くなり， 体 重 の 減 少 がみられた。
その後，Ｅさんの 症 状 は進行し，同居している 両 親 から介護を受けて生活をしていたが， 両 親 の介護負担が大きくなったため，障害福祉サービスを利用することになった。障害支援区分の認定を受けたところ，障害支援区分 3 になった。Ｅさんは（ホームヘルパー）から食事や 入 浴 の介護を受けて自宅で生活をしている。
訪問介護員問題 120 Ｅさんが 病 院 を受診するきっかけになった 症 状 に該当するものとして，最 も適切なものを 1 つ選びなさい。
1対麻痺

2単麻痺

3球麻痺

4

安静時振戦

5

間欠性跛行29

問題 121 ある日，Ｅさんの自宅を訪問した訪問介護員（ホームヘルパー）
は，Ｅさん「これまでＥは 話 をするのが 難 しく，筆談で意思を聞いてきたが，の 両 親 から，と聞いた。確かにＥさんは，発話や字を書くこペンを持つのが 難 しくなってきた」とは困難な様子だが，目はよく動いている。
次のうち，今後，Ｅさんが家族とコミュニケーションをとるときに使うことのできる道具として， 最 も適切なものを 1 つ選びなさい。
1

ホワイトボード

2

絵や写真

3

透明文字盤

4

拡声器

5

補聴器

問題 122

3 年後，Ｅさんの 症 状 はさらに進行し，障害支援区分 6 になった。Ｅさんはこれまでどおり，自宅での生活を希望し，Ｅさんの 両 親 は障害福祉サービスを利用しながら最期まで自宅でＥさんの介護を 行 うことを希望している。
Ｅさんと 両 親 の希望の実現に向けて，現在の 状 態 からＥさんが利用するサービスとして， 最 も適切なものを 1 つ選びなさい。
1育成医療2就 労定着支援

3共 同生活援助（グループホーム）

4

行動援護

5

重度訪問介護30

（総合問題 4 ）次の事例を読んで，問題 123 から問題 125 までについて答えなさい。
〔事 例〕（athetosis）の脳 性麻痺
Ｆさん（50 歳，女 性，障 害支援区分 5 ）は，アテトーゼ型（cerebral palsy）による四肢・体幹機能障害がある。居宅介護を利用し， 入 浴 の支援（79 歳）と暮らしていた。Ｆさんは障害基礎年金 1 級 を 受 給 していを受けながら母親て，Ｆさん名義の貯蓄がある。金銭管理は母親が 行 っていた。
Ｆさんは， 3 年 前に誤 嚥性肺炎（aspiration pneumonia）で 入 院 したことがある。
言語障害があり，慣れた人でないと言葉が聞き取りにくい。自宅では 車 いすに乗り，足 で床 を蹴 って移 動し，屋 外は母 親が 車 いすを押 していた。Ｆさんは自 宅内の移動以外の日 常生活については，母親から全面的に介護を受けて生活していた。
（ショートステイ）の利用について，市の障害福祉最近， 日 中 活 動 の場と短期入所課に相談するようになった。
（heart disease）で亡くなり，市の障害福祉課がＦさところが，母親が持病の心疾患んと当面の生活について検討することになった。
Ｆさんは 1 人で生活することは 難 しいと思い，施設入所を希望している。

（cerebral palsy）の 特 徴 に関する次の記述のうち， 最問題 123 Ｆさんの脳性麻痺も適切なものを 1 つ選びなさい。
1

強い 筋 緊 張 から，四肢の突っ張りが強い。

2

不随意運動が 生 じて，運動コントロールが困難になる。

3 文字の読みの不正確さがあり，読んだ内容を理解しにくい。
4

動作は緩慢で， 表 情 が乏しくなる。

5

着衣失行が 生 じる。

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問題 124 Ｆさんは，障 害者支援施設に 入 所 できることになり，アセスメント（assessment）が 行 われた。
相談支援専門員は，Ｆさんの希望をもとに，これまでの 生 活 状 況 と身体の様子「障害者支援施設等から，もう少し本人にできることがあるのではないかと 考 え，で施設入所支援と生活介護を利用しながら， 将 来 の生活を 考 える」という方針を立てた。また，長 期目標を，「自分に適した介護を受けながら，様々な生活経験を積む」とした。
Ｆさんの短期目標として， 最 も適切なものを 1 つ選びなさい。
1

入浴時に自分でからだを洗えるようになる。

2

毎日字を書く 練 習 を 行 い，筆談で会話ができるようになる。

3

施設内は， 車 いす介助を受けながら安全に移動する。

4

経管栄養で食事がとれるようになる。

5

日 中活動として 外 出 や興味のあるグループ活動に参加する。

問題 125

入 所 してから 3 か月が経ち，支援の見直しが 行 われた。

Ｆさんは施設生活にも慣れ，相談できる人も増えている。また，「自分でお小遣と言い，外出時に必要なお金を介護福祉職と一緒に 考いを使えるようになりたい」
えるようになった。 将 来 の地域生活を 考 えて，社会福祉協議会の金銭管理に切り替えることが検討された。
Ｆさんが活用できる社会福祉協議会が 行 う金銭管理として， 最 も適切なものを1 つ選びなさい。
1

日常生活自立支援事業

2

生活福祉資金3

自立訓練

4

生活困窮者家計改善支援事業

5

自発的活動支援事業

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