申請用(一財)湊組グループ記念財団

給付型奨学金申請書 (令和7年4月入学予定者)(一財)湊組グループ記念財団 代表理事

様

下記のとおり、貴財団の奨学生として採用されたく、関係書類を添えて申請します。
記入日

令和年

月日

ふりがな
学生氏名
自署
申請者
本人

印

平成

生年月日

年月日

〒
現住所
電話番号

－－
高等学校

学校名
ふりがな
生
計
維
持者

（認印可）

氏

本人との続柄

名
〒

現住所
電話番号
携帯電話

－－－－

家族及び家計状況(申請者以外の家族全員を記入してください。)
続柄

氏

名

家族
構
成

◎記入はボールペンなど消せないペンを使用。
訂正は二重線を引き訂正印を使用。（修正液等は使用不可）

職業

申請用

奨学金申請理由書

学 校 名
氏

名

家庭の状況

学生生活について卒業後の目標※申請者本人が記入

申請用
（要厳封）

個人調査票
（教員記入用紙）

申請者氏名：（学業について）（その他の活動について）（人物について）（将来性について）

上記記載事項に相違ありません。
令和年月日
記載者氏名：（３年高等学校組 担任）（この様式は当財団ホームページより Word 形式でダウンロードしてご利用いただけます）㊞

湊組グループ記念財団
奨学金 給付制度 奨学生 募集要項

制度の趣旨
本奨学金は、和歌山県在住で和歌山県内の高等学校卒業予定者で大学（短期大学を含む）に進学を希望されているにも関わらず、経済的理由から修学が困難な方を支援することを目的とした給付型奨学金制度（返済不要）です。
応募資格
令和 7 年 3 月に和歌山県在住で、和歌山県内の高等学校卒業予定者で大学（短期大学を含む）に進学を希望する者のうち、次の要件全てに該当する者① 和歌山県在住で、県内の高等学校に在籍し、住民税非課税世帯に該当し、修学が困難であり援助を必要とする者。
② 学業、人物ともに優秀（1、2 年生の全履修科目の評点平均値 3.5 以上）である者。
◎ 書類選考、面接選考後、大学の在学証明書を提出いただき採用決定とする。
また、他の奨学金制度の併用は問いません。
募集人数若干名（応募者多数の場合、当財団の選考委員会で選定）
募集申請期間
令和 6 年 6 月 1 日～令和 6 年 7 月 31 日（必着）
給付の金額・期間・方法
給 付 額：月額 30,000 円（年間 360,000 円）
給付期間：標準修業年限
・6 年 制 大 学 ― 6 年間
・4 年制大学 ― 4 年間（但し大学院進学の場合は 6 年間）
・短 期 大 学 ― 2 年間
給付方法：毎年 2 期に分け原則 6 月、10 月に 6 ヶ月分を指定口座に振込支給とする。

-1-申請に必要な書類① 給付型奨学金申請書② 奨学金申請理由書①～③は当財団ホームページよりダウンロードできます③ 個人調査票（教員記入用紙）④ 在学校の調査書等
・高等学校 1、2 年生時における全履修科目の評定平均値及び出欠日数が分かる
もの（3 年生時の成績が含まれる場合、当事務局にて 1、2 年生時の評定平均値を算出して選考します）※③・④は在学校で記入・作成し厳封されたものを有効とする⑤ 住民票（原本）・マイナンバーの記載は必要ありません
・本人及び本人と同一生計となる世帯全員のもの※「世帯全員」の記載があり「続柄」が省略されておらず申請日の 3 か月以内に発行された要件を全て満たすもの⑥ 所得を証明する書類（原本）
次のいずれかの書類を同一生計となる家族全員分（学生・未就学児を除く）提出してください。
・課税・非課税証明書※課税額（年税額）が「０」と記載されたもの※各市町村によって「課税（非課税）証明書」・「所得証明書」など名称が異なる場合がありますので、お住いの各市町村にお問い合わせください
・給与所得等に係る市町村民税・道府県民税※特別徴収額が「０」と記載されたもの
（一例）

-2-

特別徴収税額の決定・変更通知書

申請方法・提出先
上記申請書類を、令和 6 年 7 月 31 日（水）（必着）までに、次の提出先へ郵送してください。
※学校経由で申請する必要はありません。また、申請書類は返却いたしません。
（提出先）〒640-8585

和歌山市小松原通 1-1
和歌山県教育庁 生涯学習課 奨学班

行き

個人情報の取扱い
本奨学金の申請にて取得した個人情報は、本奨学金の審査および奨学金の給付のみに使用し、それ以外の目的で使用いたしません。
選考および結果の通知① 一次選考として書類選考を実施② 一次選考を通過した方を対象に、8 月中旬以降に二次選考として面接を行う。
③ 当財団の選考委員会にて内定者を決定し、選考結果は 9 月下旬までに当財団より本人あてに通知いたします。
給付金の受給資格と返還以下いずれかの項目に該当する場合、当財団の奨学生としての資格を失うことになります。なお、最短の修業年限で卒業できないことが確定した場合、給付は最短の修業年限までとさせていただきます。
① 退学したとき② 申請書類や提出書類に虚偽があったとき③ 正当な理由なく、書類等の提出義務を果たさなかったとき④ 前各号のほか、奨学生として適当でない事実があったとき※ 給付金支給後（半年ごと年 2 回）に上記項目に該当する方は、資格喪失した日の翌月分より月割りをして返金していただきます。よって、上記項目に該当する場合は速やかに当財団まで連絡してください。
お問い合わせ先和歌山県教育庁 生涯学習課 奨学班
TEL：073-441-3728 / TEL：073-441-3663（平日 9 時から 17 時 45 分）
又は、一般財団法人

湊組グループ記念財団 事務局

TEL：073-453-0120（平日 9 時から 17 時）
E-mail：zaidan@minatogumi.co.jp-3-

奨学金給付（高校 3 年生）
4月

申請から給付確定までの流れ
募集期間：チラシ・募集要項 各校配布

申込期間（郵送にて提出）

6/1 ～ 7/31
（必着）・湊組グループ記念財団 給付型奨学金申請書・奨学金申請理由書

大学進学前

・個人調査票（教員記入用紙）（厳封されたもの）
・在学校の調査票等（厳封されたもの）

・住民票
・所得を証明する書類

8月

一次選考（書類） ・ 二次選考（面接）選考委員会で内定者を決定

9月（大学入学）
4月
4月

内定通知 発送不採用通知 発送

郵送にて提出・湊組グループ記念財団 奨学生 登録申請書・在学証明書奨学生決定通知書 発送

大学
進
学
後

6月

上期分 奨学金支給※4 年制大学の場合は全 8 回の支給

（1/8 回目）

10 月

下期分 奨学金支給（2/8 回目）（大学 2 年生）
4月
4月

郵送にて提出・湊組グループ記念財団 給付型奨学金 継続申請書
・在学証明書

-4-

申請用

記入例
(一財)湊組グループ記念財団

給付型奨学金申請書 (令和7年4月入学予定者)(一財)湊組グループ記念財団 代表理事様

下記のとおり、貴財団の奨学生として採用されたく、関係書類を添えて申請します。
記入日

申
請
者
本人

ふりがな

しょう

学生氏名
自署

奨

生年月日

令和

６年

６

がく

はな

こ

学

花子

平成18年

月

１日

奨
学

印

21日

（認印可）

〒 640-8585

和歌山市小松原通１－１

現住所

電話番号

080－ × × × × － × × × ×

〇〇

学校名
しょう

ふりがな
生
計維
持者

7

月

氏

奨

名

がく

高等学校

たろう

本人との続柄

学

太郎

父

同

上

〒
現住所

電話番号
携帯電話

073－ × × × × － × × × ×
090－ × × × × － × × × ×

家族及び家計状況(申請者以外の家族全員を記入して下さい。)
続柄

家
族
構
成

氏

名

職業

営

父

奨

学

太郎

自母

奨

学

和子

パート

祖母

奨学歌子

年

兄奨学

一郎

会社員

弟

奨学次郎

学

◎記入はボールペンなど消せないペンを使用。
訂正は二重線を引き訂正印を使用。（修正液等は使用不可）

-5-金生

申請用

記入例

奨学金申請理由書

学 校 名〇〇 高等学校

氏

奨 学名

花 子

家庭の状況
私は母親と二人暮らしの母子家庭です。母は持病があり働くことが難しく、生活に困っており、奨学金制度を活用し将来の目標を実現するため進学を検討しています。

学生生活について１年生より吹奏楽部に入部し、日々練習に取り組んでいます。昨年２年生の時に関西吹奏楽コンクールに出場することが出来ました。
資格は、英検２級を取得し、更なるスキルアップに励んでいます。

卒業後の目標医療の分野に興味があり、医学部へ進学することを目標に勉学に取り組んでいます。

※申請者本人が記入

-６-

申請用
（要厳封）

記入例

個人調査票
（教員記入用紙）

申請者氏名： 奨 学

花 子（学業について）向学心が強く、家庭での学習習慣も身についているので、毎回の考査で優秀な成績を収めることができた。特に、理系科目を得意としており、授業後に職員室を訪れて授業担当者に質問するなど意欲的に学習をしている姿が印象的である。

（その他の活動について）
吹奏楽部に所属しており、全国大会を目指し、練習を熱心にし、他の生徒の模範となっている。また、資格取得にも積極的であり、英検２級を取得するなど自らのスキルアップにも前向きである。

（人物について）明るく社交的な性格で、クラスの中心となり率先して仕事を行うなど、リーダーシップを発揮している。また、任された仕事は最後まで粘り強く取り組む責任感の強い生徒である。

（将来性について）
将来は、幼い頃からの夢であった医療分野への進学を志し、国公立大学の医学部に進学することを希望している。

上記記載事項に相違ありません。
令和 〇 年 〇 月 〇 日
記載者氏名： ○ ○ ○ ○高等学校（３年 〇組 担任） ○ ○○ ○（この様式は当財団ホームページより Word 形式でダウンロードしてご利用いただけます）-７-㊞

奨学金 給付制度 提出書類チェック表※このチェック表を提出する必要はありません。

提出書類

チェック欄

①（一財）湊組グループ記念財団 給付型奨学金申請書（令和6年4月入学予定者）②奨学金申請理由書③個人調査票 （教員記入用紙） ※厳封されたもの④在学校の調査票等※厳封されたもの（高校１、２年生の全履修科目の評定平均値の記載があり、出欠日数が分かるもの）⑤住民票の原本 （マイナンバー記載なし）
世帯全員の住民票ですか。（住民票の下部に「世帯全員の住民票」の文言がありますか。）
続柄等は省略されてなく、申請日の3か月以内に発行されたものですか。

⑥所得を証明する書類の原本同一生計となる世帯全員分（学生及び未就学児を除く）以下に該当する書類を提出してください。
・課税・非課税証明書 （市町村発行）
課税証明書の場合、課税額（年税額）が「０」と記載されていますか。
・給与所得等に係る市町村民税・道府県民税 特別徴収税額の決定・変更通知書（勤務先から配布）
特別徴収税額の欄が「０」と記載されていますか。

【提出期限】

令和 6 年 7 月 31 日（水） （必着）

【提出方法】

封筒に書類を入れて下記住所まで郵送してください。
なお、申請書類を提出するにあたり、不備があると審査ができません。
提出前に書類がそろっているか上記チェック表を見ながら確認してください。

【提 出 先】〒640-8585
和歌山市小松原通1-1
和歌山県教育庁 生涯学習課 奨学班 行き