愛媛労災病院ニュース（ホームページ：http：//www.ehimerosai.jp）

2012年７月５日

愛媛労災病院広報紙第10巻第3号（通巻第61号）
2012年７月5日発行
発行人：病院長 内藤克輔

理念：当院は働く人々のために、そして地域の人々のために信頼される医療を目指します
基本方針

1. インフォームドコンセントの実践
2. 安全かつ良質な医療の提供
3. 勤労者医療の推進

単孔式腹腔鏡下手術

2

臨床工学部紹介（腹水濾過濃縮再静注法のご紹介） 3

北4病棟紹介3

新人ドクター紹介

4

ふれあい看護体験4

市民公開講座予定表(7-9月)

4−1−

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2012年７月５日

単孔式腹腔鏡下手術
SILS: single incision laparoscopic surgery
外科部長

都志見

貴

明

単孔式腹腔鏡下手術は2007年にアメリカで初めます。臍を切開し一つの傷のみで行い、一見して手て報告された最新の腹腔鏡手術です。SILS: single

術後はわかりません。 美容的には大変すぐれた手

incision laparoscopic surgery(シ ル ス)と も 呼 ば術なのですが、鉗子操作が従来の腹腔鏡手術に比べれています。単孔式腹腔鏡手術とは名のごとく１つて困難であるため全症例が対象になるわけではありの孔で行う手術で、一般には臍の部分を縦に切開し、ません。当院では今年から比較的症状の軽い胆石症

腹腔鏡、手術鉗子をその1つの孔から挿入して行いや虫垂炎に導入しています。

従来の腹腔鏡下胆嚢摘出術の創

SI L S の 創

胆石症の手術術 中 の 様子 - 鉗子と腹腔鏡

虫垂炎の手術

術後臍部の創−2−

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腹水濾過濃縮再静注法のご紹介
臨床工学部

伊藤貴洋2012年７月５日

では腹水中の不要な血球や癌細胞・細菌を濾過器によって取り除き、濃縮器で濾過腹水の蛋白濃度と量を調整し、濾過濃縮された処理腹水を患者さんに再静注することで、自己蛋白成分の有効活用ができます。この治療により、自覚

腹水濾過濃縮再静注法は、Cell-free and Concentrated

的苦痛の軽減、循環血漿量の増加、腹圧の軽減、血漿浸透Ascites Reinfusion Therapy略して"CART"と呼ばれ、腹圧の上昇などが期待でき、利尿剤効果の再発現、貯留間隔水(胸水症を含む)患者の腹水(又は胸水)を採取し、それをの延長、等の効果も報告されています。さらに、自己蛋白濾過、濃縮して、患者さんに再静注する治療法です。腹の再使用のため、未知の病原因子による感染の心配がなく、水は、さまざまな疾患の影響により腹腔内に貯まることがアルブミン製剤等の節約にもつながるという利点もあります。

あり、貯留される量が多くなると、強い腹部膨満感、食欲当院、臨床工学部でもCART療法が施行可能であります。

不振、呼吸困難、便秘、尿量減少などの症状を惹き起こし

１回当たり腹水採取量3,000mlを目安にすると、採取に2ます。腹水が貯まる原因は大きく分けて２つあります。ま～ 3時間(腹腔穿刺はDr.が行います)、濾過濃縮処理が1 ～ず、血液中のアルブミン不足、肝臓の疾患による門脈圧の2時間程度で、10倍濃縮であれば約300mlの濾過濃縮腹水上昇、腎臓での水・ナトリウムの排泄低下などが原因となを作成することができます。図は、実際に血性腹水の濾過り、血液中の水分が腹腔内に漏れ出して貯まる腹水(非炎

濃縮処理を血液浄化用装置KM-8700EXを用い行っている症性腹水)と、もう１つは、悪性腫瘍や炎症性の疾患により、ところであります。写真、向かって左側の採取循環バッグ

血管の透過性が増し、血管から血液成分や水分が腹腔内にが原腹水で、血性腹水のため赤い溶液です。右側の回収バッ

しみ出ることで貯まる腹水(炎症性腹水)があります。腹水

グが濾過濃縮処理された腹水で、血球成分が取り除かれ濃の一般的な治療法としては、安静臥床、塩分・水分制限な縮されたため、アルブミン溶液のどの食事療法、利尿薬・アルブミン補充などの薬物療法がような色で出来上がってきます。

あります。しかし、肝硬変や進行性癌による癌性腹膜炎でこれを、患者さんに再静注するこは、このような治療を行っても改善しないことがあり、ことで、捨てられていた腹水中の自れらを「難治性腹水症」と呼びます。腹水中には水分の他己蛋白成分を有効活用することがに電解質や身体にとって有用な蛋白成分(アルブミン、グできます。

ロブリン)等が含まれており、それ以外にも、血球や癌細胞・今年度に入り、外科と婦人科で細菌などが含まれている場合があります。難治性腹水症の3症例行っております(6/1現在)。

場合、貯留された腹水による症状の軽減として、腹腔穿刺症例がございましたら、臨床工学を行い、腹水を抜いて廃棄する方法がありますが、CART部までご相談ください。
えられるように医師と協働しながら妊婦健診を実施して北4病棟
高います。また婦人科チームは院内の緩和ケアチームと連橋美保

携し、多職種による専門性を活かした治療やケアを実践しています。今年度は、化学療法を受けられる患者様と北4病棟は産婦人科病棟であり、院内唯一の女性病棟共に口腔内のチェックを行い、抗がん剤の副作用によるです。産婦人科医師は宮内副院長を筆頭に女性医師2名口腔トラブルが軽減できるよう取り組んでいます。これを含む5名体制で、年間350件の手術と250件前後の分からもチームワークの良さを発揮し、患者様に寄り添い娩に対応しています。患者様は、手術や分娩以外にも切ながら、がんばっていきたいと思います。

迫流早産や悪阻、妊娠高血圧症候群・妊娠糖尿病などの合併症を持つ妊婦から、化学療法、放射線療法、緩和ケアを受けられる患者様まで多岐にわたります。そのため、助産師10名、看護師15名の病棟スタッフが産科、婦人科のチームに分かれ、より専門性を発揮しています。
産科チームは平成22年度から助産外来を開設しました。
1人30分の完全予約制で、助産師がゆっくりと妊婦に関わり、妊娠生活における気になることや不安を解決できるようにサポートするとともに安全でよりよいお産を迎−3−

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新人ドクター紹介
氏

名：寺 尾

2012年７月５日

ふれあい看護体験師長補佐

功一

所 属：麻酔科資格・所属学会等：
日 本麻酔科学会、日 本医師会スポーツ健康医、日 本集中治療医学会、
麻 酔科認定医、麻 酔科標榜医
前勤務施設名：香川井下病院
ルアーフィッシング、テニス ( 硬 )趣味・特技 : 楽器演奏、出身県：大阪府堺市
その他：飲み会があれば呼んで下さい ( 笑 )。

渡部

雅子

毎年5月12日(ナイチンゲールの誕生日)は、看護の日です。看護の日を含む1週間を看護週間として、「看護の心をみんなの心に」のテーマのもと、患者さんからの看護師へのメッセージと園児の絵画を展示させていただきました。5月8日には、ふれあい看護体験と一階フロアーでの看護相談を開催しました。相談コーナーでは「糖尿病の足のケア、感染予防対策について、妊婦相談、血圧・体脂肪測定」などを実施しました。フットケアでは爪の正しい切り方や足のむくみのケアについての説明、感染予防
では手指・うがい・マスクの正しい着用について氏

名： 原 田剛佑

氏

名：藤 本和弘行いました。また、病棟でのふれあい看護体験には６名参加していただき、心温まる経験ができた、
所 属：外科
将来の家族の介護に活かしたい、など看護への関心
資格・所属学会等：を高めていただきました。
日 本外科学会、
日本臨床外科学会
前勤務施設名：阿知須同仁病院
趣味・特技 : ソフトテニス
出身県：山口県
その他：この地域、病院に貢献できるよう、精いっぱいがんばります。よろしくお願いします。

所 属：整形外科
趣味・特技 : マラソン
出身県 : 山口県
その他：愛媛の医療に少しでも役立てるよう頑張ります。

愛媛労災病院 市民公開講座「健康教室」予定表
会 場: 愛媛労災病院南館２階・大会議室
回数

開催年月日

演

題

時 間: 15：00 ～ 16：00  
講師

第106回

2012. 7.19 ㈭楽々膝の痛み予防術

渡部 浩二・リハ科主任理学療法士

第107回

2012. 8.23 ㈭むし歯の予防（実験つき）

千葉 晃義・歯科口腔外科部長

第108回

2012. 9.20 ㈭

糖尿病との付き合い方

中井 一彰・内科部長（注）開催日時及び開催場所につきましては、変更になることがあります。

（注）入場は無料です。

広報紙編集メンバー 委員長：稲見精神科部長 委員：友澤副院長、医局長(中井内科部長)、看護副部長、師長1名(外来田中)、師長補佐1名(北7和田)、小野薬剤師、小川作業療法士、正岡診療放射線技師、伊藤臨床検査技師、鈴木管理栄養士、総務課長、庶務係長、地域医療連携室員−4−