2016年4月1日発行（毎月1回1日発行）（71巻4号）1949年10月22日

2

0Vol.71,

1

第三種郵便物認可

ISSN 0035-7774

6

No.4

特集

健康格差を問う

連載

難病患者の治療と仕事の両立支援を考える⑫

健康格差の現状と対策のヒント―労働と関わる健康格差／宮國康弘・近藤克則
健康格差社会への対応とHIA―HIAの役割／石竹達也・森松嘉孝
女性の非正規雇用による就業と経済的問題の関わる健康影響／錦谷まりこ
医療現場から見た働く人の健康格差／舟越光彦
健康を意識したまちづくりへ― 健康の視点と HIA の活用／渡辺裕晃
大原記念労働科学研究所

最終回 江口 尚

にっぽん仕事唄考 31
巻頭言

前田和男

新生労研 ―これからの労働科学④
岸 玲子

No.691

2016.5

定価 1,000円 （本体926円，年間購読 12,000円〈税込〉）【特集】労働資料協 第30回総会記念シンポジウム
特集にあたって
労働資料協30年を振り返る
私の労働研究とアーカイブズ
パネルディスカッション

社会労働資料活用の可能性と未来
鈴木 玲
谷合佳代子
熊沢 誠
熊沢 誠・梅崎 修・平野 泉
榎 一江・篠田 徹・鈴木 玲■資料紹介
占領期日本社会党機関紙集成■書評と紹介
上林千恵子著『外国人労働者受け入れと日本社会』
居神浩編著『ノンエリートのためのキャリア教育論』
奥健太郎・河野康子編『自民党政治の源流』
社会・労働関係文献月録
所

報

立本紘之
佐藤 忍
有田五郎
米山忠寛
法政大学大原社会問題研究所

2016年１月

発行／法政大学大原社会問題研究所
発売／法 政 大 学 出 版 局〒194−0298 東京都町田市相原町4342 Tel 042−783−2305〒102−0071 東京都千代田区富士見2−17−1 Tel 03−5214−5540

CSRがつなぐ地域社会と中小企業
さいたま市CSRチャレンジ企業認証企業

28［見る・活動］ 63

株式会社 ビップトップ
常総市のボランティア◀常総市支援活動 …
への出発前に社の駐車場で点呼︒▲第20期経営計画発表会…社内勉強会の様子。日勤者，夜勤者，短時間パートさん，正社員全員を集めて，作業標準の確認をしたり，現状の問題点を把握し対策を立案していきます。
▶石巻市支援活動ら撮影︒
石巻市を走る車内か…

本署に改善を依頼し◀消防車両の改 造 …
たところ︑自分たちでやってほしいとのことで︑平日の昼間に団員４名で改造︒

2015年11月にさいたま市長よりCSRの認証を受けることができました。関わったことがある方にしか分からないと思うのですが，CSR導入時にチェックリストを進めているうちに「とんでもないことに挑戦したな」と冷や汗かいた日を思い出します。
当社は「世のため人になるモノづくりを通して社会に貢献する」という理念の基に防災商品や医療機器，ヘル
メット部品を製造する企業です。CSRのチェックリストを始めると「働く人も，お客様も満足し……」という概燃料もすべて自前︒現地▶石巻市支援活動 …
活動用のスクーターも持ち込み︑野営に向けてテントを設営︒▲常総市支援活動…常総市のボランティアセンターに入り，スタッフと打合せ。

念でまとめられており，うちの会社は果たして社員の犠
牲の上に顧客満足があるのではないか？という不安な気持ちになりました。つまり会社を経営する上で“顧客満足”は常に意識していたものの“社員満足”はあと去りにしていた自分がいたからです。
結果的には認証企業に選ばれましたので，社員の犠牲の上に成り立つ経営ではないことが分かりホッとしていますが，しかしながら会社の強み弱みを抽出できましたので，今後の経営に生かしてまいります。

労研式マスクフィッティングテスター
MT-03●防じんマスクの顔面への密着性を測定●マスク内外の粒子数を自動計測し、漏れ率を表示●マスクに加工することなく測定可能●N95レスピレーター（N95マスク）も測定可能
漏れ率（％、フィットの程度）
を数値で確認できます

仕様
測定対象

♦♥♦

測定方法

♦♥♦

試験ガイドをマスクに挟んでマスク⇔顔面との密着性

測定項目

粒子個数と漏れ率

測定原理

レーザー光散乱方式による粒子個数計測

試験ガイド

室内粉じんおよびマスク内粉じんの粒子個数の比率測定
対象粒子径

ボタンを押して測定開始

0.3μm以上／0.5μm以上／0.3〜0.5μmから選択可能

測定範囲

計数範囲0〜9,999,999カウント 漏れ率0〜100％

測定時間

マスク外側、内側測定各々3秒、待ち時間10秒（変更可能）

内部機能

漏れ率演算機能 RS-232C出力機能

使用環境

0〜40℃ 30〜90％rh（結露がないこと）

電源

AC100〜240V 50/60Hz

寸法

270（W）
×310
（D）
×210
（H）㎜

質量

約4.3㎏

約30秒で結果判明！
PASS : 装着成功
F A I L : 再装着

小型軽量、携帯型で定流量機能、積算流量機能付

ミニポンプ MP-ΣN Ⅱシリーズ
流量範囲
30NⅡ：0.05〜0.5L/min 500NⅡ：2〜5L/min
300NⅡ：0.5〜3L/min 100HNⅡ：0.3〜1.5/min

特徴■リチウムイオン充電池搭載で長時間運転■小型・軽量（従来モデル比10％減）※■測定モード保守機能 とモード画面表示で簡単操作※電源投入時、直近の最終使用モードで立ち上がる機能

MP-Σ100HNⅡ型■明るいバックライト搭載■過去10回分のログデータのメモリー機能മ‫ޢ‬ţ12.+...3‫ۿ‬ը‫؁‬খϧ݆ੈ‫ۀ‬/+/+40ýD?Vă.26+711+/37.ýɛĘɠɚĘȸăfrrn8--uuu,qg`_r_,am,hn-ýCɡĘɫăaqa>qg`_r_,am,hnȫȹȿɞĘȵɝĘɈȻɳȿĘĦअౠǻӹ߿ૈȵɝĘɈऴෟħă./0.+006+544ଊԼăᲯ.1+1600+0///ýय৪ăᲯ.00+0.5+153.ý൮‫؝‬ϔăᲯ.30+041+71/.ý৫۹ăᲯ.4+4134+6/1/ýಕϐăᲯ.70+211+/0.5

新生労研︱︱これからの労働科学

４

重なっているところも多いので少し紹介させていただきたい︒
本の第Ⅰ部は働く人の実態である︒日本では若年層に増えている非正規雇用は経済の持続可能性を危うくし︑一方でいわゆるブラック企業の労務管理の実態を見れば︑安全で健康な労働環境を再構築していくことが今日の労働科学の最重要課題であることが示される︒
第Ⅱ部では依然として減らない労働災
害の予防と職場の環境安全にかかわるリ
スクマネジメントの問題を取りあげた︒
石綿や放射線など発がん性の環境因子のみならず︑さまざまな業種に共通して職業性疾病と労働災害の予防対策の充実が一層望まれる︒しかしわが国では休業４日未満の労災職業病データが政府統計から抜けているなど︑労働安全衛生統計の整備が喫緊の課題である︒
第Ⅲ部で取り上げたのは職場の長時間労働やストレスが循環器疾患や糖尿病な
どとどう関係しているのか？ メンタルヘルスこそ一次予防へ転換する必要はないのか？ これらの課題は今後のわが国の﹁職域保健サービスのあり方︵第Ⅳ部︶﹂に直結し労働科学の中身を問いかけている︒
第Ⅴ部では世界の潮流を踏まえ︑どの

岸 玲子

きし れいこ北海道大学環境健康科学研究教育センター 特別招へい教授
大原記念労働科学研究所 理事

ような改革と改善を進めるか？ 日本におけるＩＬＯ条約の批准が遅れている状
況や企業のＣＳＲ︑あるいは若者への労働安全衛生教育︑女性労働者の出産後継
続就労支援など︑極めて多岐に渡る現代
日本の課題が資料に基づき述べられている︒

一貫して働く人々の傍に立ち研究を続けてきた労働科学研究所が期待される役
割は今まで以上に大きい︒なぜなら今日の日本社会では人々自身が労働や雇用の問題が健康や安全︑安寧な生活にとって最重要な課題と認識し始めてきているからである︒事業者や働く人が働き甲斐のある職場で主体的に取り組む諸活動に向けて新生労研は多様な切り口で果敢に取り組んでいただきたい︒

1

（193）

2016年

71巻４号

労働の科学

健康・安全で働き甲斐のある職場をつくる
新しい労研︵大原記念労働科学研究所︶の誕生を心からお祝いする︒桜美林大学という教育の場と︑都心に近いという地の利を得て︑新生労研はこれから日本の労働科学の発展をけん引することを大いに期待している︒
労働科学研究所の歴史をひも解くと︑創設者・暉峻義等先生が大原社会問題研究所に入所されたのは１９１９年であった︒その後︑１００年近い労働科学研究
所の歴史の中で︑特に第二次大戦期および戦後復興期の先人たちの苦労は並大抵でなかったと思われる︒時を経てこれからの新生労研の役割は︑今まさにわれわ
れが生きる現代社会のありようと連動している︒
この３月︑私は﹃健康・安全で働き甲斐のある職場をつくる﹄という書籍をミ
ネルヴァ書房から出版した︒この本は副題﹁日本学術会議の提言を実効あるものに﹂からもわかるように︑日本学術会議が初めてだした労働雇用に関する提言についてわかりやすい解説を 人︵労研からも酒井所長と小木先生︶の第一人者が書いたものである︒労働雇用をめぐる最新の話題が書かれたこの本の趣旨と新生・労働科学研究所が期待される役割は
23

巻頭言

俯瞰

ふ か ん

2

0

Vol.71,

巻頭言

1

6

No.4

俯瞰（ふかん）新生労研―これからの労働科学（４）

健康・安全で働き甲斐のある職場をつくる……………………………………………………………………………………………………

岸 玲子［北海道大学 環境健康科学研究教育センター］

1

表紙：「ステンシルによる」深沢 軍治
表紙デザイン：大西 文子

健康格差を問う
健康格差の現状と対策のヒント
労働と関わる健康格差............................................................. ［千葉大学 予防医学センター］宮國 康弘，近藤 克則 ............. 4

健康格差社会への対応とHIA
HIA（Health Impact Assessment）の役割........................................................［久留米大学医学部 環境医学講座］石竹 達也，森松 嘉孝 ............. 8

女性の非正規雇用による就業と経済的問題の関わる健康影響.................................................［九州大学 持続可能な社会のための決断科学センター］錦谷 まりこ ...........14

医療現場から見た働く人の健康格差..................................................................................... ［公益社団法人 千鳥橋病院］舟越 光彦 ...........18

健康を意識したまちづくりへ
健康の視点とHIAの活用......................................................................................... ［大牟田市職員労働組合］渡辺 裕晃 ...........22

CONTENTS

Graphic
CSRがつなぐ地域社会と中小企業

28［見る・活動］（63）

さいたま市CSRチャレンジ企業認証企業

株式会社 ビップトップ ............................................................................................... 口絵

Series
運輸事業の現場に学ぶ安全走行

安全を支える健康への取り組み

第１回 コフジ物流株式会社

健康が安全を生み出す ...................................................................................... 作本 貞子 ...........28

難病患者の治療と仕事の両立支援を考える（12）最終回「産業保健職・人事担当者向け難病に罹患した
従業員の就労支援ハンドブック」の作成 ................................... 江口 尚 .......... 34
労研アーカイブを読む（21）

労働科学への旅（19）

同一労働，同一賃金を労働科学的に考える（その１） ................................... 毛利 一平 ...........40

にっぽん仕事唄考（31）

炭鉱仕事が生んだ唄たち（その31）

北海道にもご当地炭坑節があった!? ③ ............................................................ 前田 和男 ..........50

Column
外食産業における働きやすさ向上［シンポジウム］

働きやすさと働きがいのある職場を目指して

外食産業で取り組まれた職場づくりの工夫 ..................................................... 佐野 友美 ...........44

BOOKS

富岡製糸場と群馬の蚕糸業

近代蚕業クロニクル―繭が紡いだ製糸・蚕糸技術の伝統と工夫，その盛衰 .... 池上 徹 ...........48

非正規公務員の現在

公共サービスを支える非正規公務員の課題をひも解く ................................... 北川 啓子 ...........49

Cinema

映画から考える「保健師」④ 1000年後の未来へ

1000年後も普通の生活が守られ続けるために必要な保健師の視座 .............. 大神 あゆみ ...........58

勞働科學のページ ......................................................................................................................62
次号予定・編集雑記 ..................................................................................................................64

特集：健康格差を問う

健康格差の現状と対策のヒント
労働と関わる健康格差

宮國 康弘，近藤 克則

はじめに―健康格差とは何か？

労 働 者 」 の 割 合 は，1982年 の50.6 ％ か ら
2012年には60.9％に増えている。また，日本生産性本部メンタル・ヘルス研究所の調査 では，最近３年間における「心の病」と健康格差とは，社会経済的要因（職業，所得，
教育歴）間や，都道府県や市町村（あるいは小関わる「増加傾向」が37.6％と約４割を占めている。

学校区などの生活圏域） 間において，健康状態に差があることをいう。本稿では，職業性ス

・長時間労働と過労死

トレスや長時間労働などの労働と関わる健康

労働基準法32条に「１週間に40時間（１日格差の要因やメカニズム，そしてその対策の８時間） を超えて労働させてはならない」と手がかりを考える。

ある。2015年度の労働力調査によると，21

労働からみた健康格差の現状

産業中８産業で40.0時間を超えている。他国と 比 べ る と， 日 本 人 の 労 働 時 間 は2013年
1,735時間であり，ドイツの1,388時間，フ

厚生労働省の調査 では，仕事や職業生活

ランスの1,489時間に比べ，年間250時間〜

で「強い不安，悩み，ストレスを感じている

350時間長い 。労働基準法施行規則の「業務に起因することの明らかな疾病」の請求・認定件数も増えている。認定数を2009年度

みやぐに やすひろ
千葉大学予防医学センター社会予防医学
研究部門
主な論文：
・宮國 康弘，近藤 克則「健康格差の実態とその対策の手がかり」『月刊健康づくり』38巻12号：12-15頁，2015年．
・宮國 康弘，近藤 克則「日本の高齢者14万人調査から見えてきた健康格差（特集 健康格差社会を考える）」『月刊保団連』1174号：４-10頁，2014年．
こんどう かつのり
千葉大学予防医学センター社会予防医学
研究部門
国立長寿医療研究センター 老年学・社会科学研究センター老年学評価研究部

4

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労働の科学

71巻４号

2016年

から2013年度とで比べると，脳・心疾患で293件から306件（うち死亡が106件から133件），
精 神 障 害 等 で234件 か ら436件 と な っ て いる。心身の健康に悪影響を及ぼす水準の長時間労働が珍しくなく，それらが最悪の場合，過労死を招いていることが考えられる。
・職業階層と健康格差
社会階層の一つに職業階層があるが，職業階層が低いほど健康状態は悪いことが報告さ特集：健康格差を問うれている 。公務員においても，職業階層で雇用が増えている。総務省の「労働力調査」

格差が生じており，経済的貧困とは無関係でに よ れ ば，15歳 〜34歳 の フ リ ー タ ー は，あると考えられる公務員でも，職業階層によ1982年の約50万人から，2003年に217万人って死亡率に差があることが報告されてる。

まで増えた。その後，景気回復に伴い減少傾

１万8133人の男性公務員（40〜69歳）を25年

向だが，2015年も160万人を超えている10）。

にもわたって追跡したのが，イギリスのホワ

また，派遣社員や契約社員などを加えた非正イトホール（Whitehall） 研究であるが，職業規雇用者を見ると，増加傾向であり，2012

階層（管理職，専門職，事務職，その他の４段階）

年に578万人に達した。全年齢層で見ると，が高い群に比べ，低い群での死亡率は高く，1990年には５人に１人であった非正規雇用

現役時代の3.12倍のみならず，引退後にもは，2012年には３人に１人まで増え，いま1.86倍高かった 。日本の公務員でも，職業や2000万人である11）。

階層による健康格差は見られている 。また，最長職（最も長く従事した職業） の違いによっ・なぜ職業階層で健康格差が生まれるのかて歯の健康状態が異なる報告もある。65歳―媒介メカニズムと修飾メカニズム

以上の高齢者約２万３千人を調査した結果，喫煙している人や肥満，高血圧など，よく販売・サービス，技能・労務，農林漁業職だ

知られている生活習慣病の危険因子は，階層った高齢者では口腔の健康状態と歯科保健行が低い層に多い 。しかし，それらでは，職動が不良な人が最大1.3倍多かった 。

業階層による健康格差を４分の１程度しか説明できないという 。その他に，低い階層ほ・職業性ストレスは「心臓に悪い」

ど職業性ストレスは多く，ストレスを緩和す

健康格差の原因として，仕事・職場に起因る社会的サポートは乏しいことなども関与しする職業性ストレスがある。仕事上要求されている。このようなストレス（緩和） 要因のる業務量やスピード，責任，心理的負担など

職業階層間の偏在で，健康格差の差を説明すの「要求度」が高いほどストレスを感じる。

るのが「媒介メカニズム」である。

ただし，それだけでは決まらない。いつまでもう一つが「修飾メカニズム」である。職に何を，どの水準でやるかなどの自分の裁量

業性ストレスの影響は，すべての階層に同じで決められる「コントロール度」も影響する。

ように表れるのではなく，低い階層により強コントロール度が高ければ，締め切りを少しく見られる。たとえば，低所得層12）や低い職延ばしたり，要求水準を少し下げたりして，業階層13）においてのみ観察されたという報告

ストレス状態を緩和できるであろう。職業階がある。つまり，低い階層との組み合わせに層別に見ると，職業階層が上（管理職） の者

よって，健康に悪影響を及ぼすメカニズムでほど，要求度も高いが，コントロール度も高ある。

い 。コントロール度が高い群に比べ低い群

健康格差対策のヒント―見える化対策

で，冠動脈疾患は1.93倍も多く ，そして，心身の機能にも悪いことが報告されている 。
・不安定雇用と健康格差
ここまで紹介してきたのは，ある程度身分が比較的保証されている労働者にもあてはま

健康格差を縮小するために，健康格差の実態と関連要因の見える化を進めることが必要である。

るが，最近はもっと身分保障が危うい不安定
労働の科学

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5

健康格差の現状と対策のヒント

図１30市町村別うつリスク割合の地域差

相関数（r）＝−0.76≫決定係数＝0.58≫回帰式 y＝−2.12x＋2.15

定を受けてない元気な65歳 以 上 高 齢 者 を 対
象 に， 約20万 人 に 郵
送 調 査 を 実 施 し 約14

指標２：うつリスク割合≫前期高齢者≫2013

万人から回答を得た。
この大規模データを用いて開発し，国の「地域包括ケア『見える化』
シ ス テ ム（http://
mier uka.mhlw.go.jp/）」のプロトタイプとなった「介護予防政策サポ
ー ト サ イ ト（http://w w w. y o b o u _ b m . u m i n .
jp/）」を開発した。

図１は，職業性スト
レスとも関連が深い，うつリスクの市町村格差の実態を見える化し指標１：情緒的サポート提供割合≫前期高齢者≫2013

たものである。うつリ

図２

スク割合が最も高い市

うつリスク割合と社会的サポート割合の関連町村で34.5％，最も低い市町村で14.9％（平・見える化対策と手がかりの発見

均値が21.0％） 地域差は19.6ポイントであっ筆者らが所属する日本老年学的評価研究プ

た。うつリスクが最も高い地域と，最も低い

ロジェクトでは，健康格差の実態を把握し，地域で２倍以上の差がみられた。このようなその対策の手がかりを得ることを主な目的と地域差は，市町村間で比較しなければ見えなし，2013年に日本国内30市町村の要介護認

いことである。「うつになりやすい地域」が

6

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労働の科学

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特集：健康格差を問う

存在することが明らかになれば，放置すべきる「見える化」について説明してきた。長時とか，その要因は何か，などの議論が関係者

間労働や非正規雇用が増え，労働条件・環境の間で起きるだろう。

に関わる健康格差の拡大が危惧される中で，図２は，図１で示したうつリスク割合と，その対策は喫緊の課題といえる。その対策の職業性ストレスを緩和する効果も報告されて一つとして，「見える化」によって，マネジいる社会的サポートとの関連を示したものでメントサイクルをまわしていくことは，労働ある。介護予防政策サポートサイトでは，２

衛生領域においても健康格差を縮小できるこ

つの要因の関連も検討することが可能であとが期待できる。さらなる健康格差対策の研り，対策の手がかりを発見できる。この散布

究や事例収集が必要である。

図は，対象を前期高齢者に限定し，縦軸にうつリスク割合，横軸に社会的（情緒的） サポ
ートありと答えた者の割合を置いた地域相関分析（N=30）である。２変数間の相関係数は−0.76であり（相関係数：マイナス１から１の間をとり，マイナス１または１に近いほど相関（関連）が強く，０では関連なし） 強い関連を示した。

つまり，社会的サポート割合が高い地域では，
うつリスク割合が低いという相関があり，社会的サポートが豊かな地域づくりをすること
で，うつになるリスクが減らせる可能性を示している。
図１および図２で示した「見える化」は地
域間の健康格差の事例であるが，労働に関わる健康格差対策においても，より戦略的に健康格差対策を行うためのヒントとなりうる。
職場間や職業階層・就労条件間の健康格差の実態を把握し，関連要因から手がかりを発見
し，対策を施し，さらに見える化による評価を行うマネジメントサイクルの一連の流れをまわすことで，その対策が可能になると考え
られる。

おわりに

健康格差をもたらす労働関連要因の現状と参考文献
厚生労働省. 平成24年労働者健康状況調査. 2012
公益財団法人日本生産性本部メンタル・ヘルス研究所. 第６回「メンタルヘルスの取り組み」に関する企業アンケート調
査結果. 2012
労働政策研究・研修機構. データブック国際労働比較. 2015
Kagamimori S, Nasermoaddeli A, Wang H. Psychosocial
stressors in inter-human relationships and health at eachlife stage：A review. Environmental health andpreventive medicine 2004；９：73-86
Marmot MG, Shipley MJ. Do socioeconomic differences
in mortality persist after retirement? 25 year follow up
of civil servants from the first Whitehall study. BMJ
1996；313：1177-80
Martikainen P, Lahelma E, Marmot M, et al. A
comparison of socioeconomic differences in physicalfunctioning and perceived health among male andfemale employees in Britain, Finland and Japan. Social
science & medicine 2004；59：1287-95
Yamamoto T, Kondo K, Aida J, et al. Association
between the longest job and oral health：Japan
Gerontological Evaluation Study project cross-sectional
study. BMC Oral Health 2014；14：130
Marmot MG, Bosma H, Hemingway H, et al.
Contribution of job control and other risk factors tosocial variations in coronary heart disease incidence.
Lancet 1997；350：235-９
Bosma H, Marmot MG, Hemingway H, et al. Low job
control and risk of coronary heart disease in Whitehall II（prospective cohort）study. BMJ 1997；314：558-65
10）総務省統計局. 労働力調査. 201511）総務省統計局. 平成24年就業構造基本調査. 201212）Lynch J, Krause N, Kaplan GA, et al. Workplace
conditions, socioeconomic status, and the risk ofmortality and acute myocardial infarction：the Kuopio
Ischemic Heart Disease Risk Factor Study. American
journal of public health 1997；87：617-22
13）Kuper H, Singh-Manoux A, Siegrist J, et al. Whenreciprocity fails：effort-reward imbalance in relation tocoronary heart disease and health functioning within the
Whitehall II study. Occup Environ Med 2002；59：77784

メカニズム，健康格差対策のヒントとなりう

労働の科学

71巻４号

2016年

（199）

7

特集：健康格差を問う

健康格差社会への対応と HIA
HIA（Health Impact Assessment）の役割

石竹 達也，森松 嘉孝

はじめに

HIA の導入背景

健康影響予測評価（Health Impact Assessment，

HIAが関心を持たれた背景の１つにこの

以下HIAと略す）は健康を指標とした行政評価「健康の社会的決定要因」の考えがある。こ法の一つであり，1990年初頭より欧州を中

れは日常生活において健康状態に影響を与え心に実施され始めた 。健康格差が社会問題

る社会的要因のことをいう。「健康の社会的となっている昨今，HIAは健康格差の是正を決定要因」には，個人特性としての性，年齢，

目的としており，行政が提案する政策，施策，遺伝的因子とは別に，食事，飲酒，運動，嗜事業について，事前に「健康の社会的決定要

好などの生活様式（ライフスタイル） がある。

因」に着目して実施する評価法として関心を次に，個人が所属する地域社会（コミュニティ）集めている。
「健康の社会的決定要因」へのの特性としての社会的サポートや公共医療サ

対応には保健医療政策の範囲にとどまらず，ービスなどの社会的ネットワーク，さらに，保健医療政策以外の多岐に渡る政策分野での住居や上下水道，廃棄物関連の衛生状況や労取り組みが不可欠である。本稿では，健康格

働条件がある。そして，最後に一般的な社会

差社会への対応ツールとしてのHIAの役割に

経済的・文化的・環境要因がある。
WHOで は2005年 に「Commission on the

ついて紹介する 。

Social Determinants of Health（健康の社会的決定要因に関する委員会）」が設置され，2008年
いしたけ たつや久留米大学医学部環境医学講座 教授
主な論文・著書
・「デンマーク国における風力発電事情」『公衆衛生』79巻３号，2015年．
・Brain damage in commercial breathhold divers. PLOS ONE, ９ 巻 ８ 号，2014年．
・「振動障害（環境・職業性因子による疾患）」『今日の治療指針』医学書院，2013年．
もりまつ よしたか
久留米大学医学部環境医学講座 准教授

8

（200）

労働の科学

71巻４号

2016年

には最終報告書である「Closing the gap in a
generation」 が出され，健康格差是正のツールとして，Health Equity Impact Assessment（HEqIA：健康格差影響評価）が紹介されている。

HEqIAとHIAは本質的には同義語として用いられている。また，2010年にWHOが出したアデレード声明では，健康の社会的決定要因に影響を与える政策の多くは，保健医療を専門としない部門が立案施行する政策である。

特集：健康格差を問う

そのため，社会の公平性の実現を目指す公衆

HIAは「健康の社会的決定要因」の是正と衛生活動では保健医療以外の多岐にわたる政いう視点から，保健政策より保健政策以外の策分野と連携をはかり，それぞれの政策分野

あらゆる分野の政策，施策，事業が集団の健に お い て 健 康 配 慮 を 求 め るHealth in All

康を向上させること，また少なくとも健康に

Policies（HiAP）という新しい健康戦略が提唱

悪影響を及ぼさないために，政策決定者の判さている 。

断に寄与することを目的としている。そのた「社会格差の是正」や「健康格差の是正」

めには事前に健康影響を予測し，利害関係者

はHIAの大きな目的である。政策によって生の参加のもと，潜在的に可能性のある悪影響

じる健康影響は集団特性によって異なり，特を軽減し，健康への便益が最大になるようなに社会的に不利な集団ほど影響を強く受けや合意形成が不可欠である。

すいといわれている。HIAのうち，特に格差

HIAのもっとも一般的な実施方法は，EUに 着 目 を し た も の はHIIA（Health Inequality

が2004年に「EPHIA」としてまとめたもの

Impact Assessment）と呼ばれている。日本でも，で あ る 。 こ のEPHIAは， 手 順（Procedure）

社会経済的地位と死亡率や自覚的健康度と有として５ステップ（①スクリーニング，②スコー

意な関連があるとする報告がなされるなど，

ピング，③アセスメント，④報告，⑤モニタリング

健康格差への保健医療政策の必要性が指摘さ／事後評価） からなり，そのステップの中でれ た 。 国 も「 健 康 日 本21（ 第 二 次：2013-

もっとも重要なアセスメントの実施について

2022年）」の目標として「健康格差の縮小」

は方法（Method）として新たに区分されていを新たに取り上げ，「あらゆる世代の健やかる。HIAの実際の進め方や行政における実践な暮らしを支える良好な社会環境を構築する

例については，著者らの研究成果を参考にしことにより，健康格差の縮小を実現する」とてもらいたい ­11）。日本公衆衛生学会の公衆している 。このように健康格差を含めて格衛 生 モ ニ タ リ ン グ・ レ ポ ー ト 委 員 会 は，差問題は国内外で重要な課題であり，社会全

2011年にHIAのスクリーニングについてガ

体でその是正に取り組まなければならない。

イダンスも作成している12）。

そこで公平性を重視し，健康格差も含めて社会格差を是正する手段としてHIAの活用が提地方自治体での HIA の活用と役割案されたのである。

HIA とは何か“すべての政策に健康の視点を”の考え方を
実際の政策立案レベルに導入するには，先に示したHIAの手順の中で，その事案がHIAのWHOの定義では「政策，施策，事業が潜対象とすべきかどうかの「スクリーニング」

在的に集団に与える健康影響や，集団におけが重要となる。そこで，ある地方自治体と共る影響の違いなどについて判断するための一同して行政レベルでのHIAのスクリーニング

連のプロセス，方法およびツール」とある 。

を短時間で実施可能とするためのチェックリ

社会的な制度や環境が人々の健康に影響を及

ストの開発に取り組んできたので簡単に紹介

ぼすために，社会的な制度や環境を変える要する 。ある地方自治体において，行政経験因となる政策，施策，事業を人の健康面からが豊富な市職員らで構成したHIAスクリーニ

事前に評価し，健康への悪影響を最小限にしング・チェックリスト作成を目的とした勉強ながら，便益を最大になるような判断を政策会を設けた。HIAチェックリストの条件とし決定者が下すように支援することである。

ては，汎用性があること（多くの行政事業に使
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（201）

9

健康格差社会への対応とHIA

用可），担当行政職員が回答しやすい形式との２時間を使って，グループ別に複数の事業分量であること，事前評価だけでなく，進行案についてこのHIAスクリーニング・チェッ

中の事業の改善につながることとした。具体

クリストを使用して検討を行った。使用後の的には「治水事業」，「消防庁舎建設の推進」，

意見交換では，複数人で実施することのメリ「公立保育所の民営化」，「行政評価」等に適ットや広義の健康影響について自由に意見が用して検討を行った。
数回の勉強会を通じて，出やすいとの感想が寄せられた。HIAスクリ予想される好影響・悪影響を記述式とする現ーニング・ツールは現時点では記述式を取っ

在のHIAチェックリストが提案された。このているが定量的な評価が可能かどうかなど改案を評価するために，自治体職員を対象とし善の余地がある（表１）。今後は，事業立案者

たHIAに関するワークショップを開催した。

である職員の意識改革につながり，結果としワークショップでは前半でHIAについての基てすべての行政事業に健康の視点が考慮され本的事項に対する講義を行った。そして後半

るよう，行政現場で実施可能かつ有効なツー

表１

10 （202）

労働の科学

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行政におけるHIAスクリーニングのためのチェックリスト12）

2016年

特集：健康格差を問う

ルの開発を引き続き目指している。

る。また，評価結果の活用や他の評価結果と国民に対する行政の説明責任，事業の効率の連携が十分ではないなどの指摘もあるな

的推進による質の高い行政の実現，さらに成ど，未だ地方自治体における行政評価は確立

果重視の行政などを目的に，わが国においてされているとはいえない。地方自治体は，「住

2001年に「政策評価に関する標準的ガイド

民の経済的，社会的そして環境的な幸福を推ライン」が策定され，同年に「行政機関が行進する」義務を負っている。このことは，地う政策の評価に関する法律」も制定された。

方自治体における主要な政策，施策，事業の

このような背景のもと，地方自治体において決定が健康（幸福） にどのように影響するか

も政策評価制度が導入された。
しかしながら，の評価が重要であることを意味する。この視自治体による行政評価ではその評価対象や基点に立てば，現在実施されている行政評価に

準・手法が統一されておらず，利用者である

健康（幸福） という指標は含まれておらず，住民にとってわかりにくいものとなっていこの点を重視しているHIAの役割は大きいと

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71巻４号

2016年

（203） 11

健康格差社会への対応とHIA

考える。

おわりに

実際にHIAが自治体で活用されている英国
では，その理由として，事業の計画や決定の際，長期にわたる住民の幸福が基準の一つとして常に考慮されており，HIAがそれを保証する一つの方法であると認知されていることが挙げられる13）。実際の導入にあたっては，まず幅広い健康の概念や健康の社会的決定要
因と健康格差との関連を行政担当者が理解することが重要である。自治体内部でのHIAの実践には，それを推進するための明確な支援体制が必要である。つまり首長の理解に基づ
くHIA実践のための支援組織体制（例 HIA推進室） が不可欠である。そして，HIA手順の中でとくにスクリーニングを簡易にできる自治体職員用のためのHIAスクリーニング手法の確立が必須である。さらに，HIAに対する理解を深め，これを実践できる人材の育成も重要となる。われわれはHIAの手法を英国
Liverpool大学の５日間コース14） で学んできたが，残念ながらわが国には現時点でHIAのトレーニング・コースはない。今後は自治体職員を対象としたHIA実践ためのトレーニン
グ・コースの開設が必要である。

12 （204）

労働の科学

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2016年

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14） 原 邦 夫， 石 竹 達 也：Health Impact Assessment（HIA）
トレーニングコースに参加してhttp://www.med.kurume-u.
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3 ．若年労働者に作業中の彼らの背景知識、技能、ニングを実施します。適り、若年労働者の場合、を低減することができま

チェックポイント 125
若年労働者のために適切な作業負担を割り当て、チームワークを促進し、適切な訓練を行います。

なぜ

4 ．年輩労働者に若年労働支援する人は、若年労働起こる前に指導していきあっても先輩に相談する
毎日話しかけることは極

若年労働者は、成熟した労働者と比較すると、身体的および精神的能力に差があります。彼らは作業について経験が十分ではない場合が多く、適切な支援が必要だと感じています。

‫׎‬ᨥі΁ʙѦ‫( ޅ‬ILO) ዻᨼ‫׎‬ᨥʴ᧓߻‫( ˟ܖ‬IEA) ңщ

若年労働者が作業場の慣習に慣れたり、必要な作業
課題をこなせるようになるには、通常時間がかかります。十分な作業経験を積み、作業中に直面する問題点を解決できるように、指導と支援を行うことが重要です。

5 ．作業負担が若年労働者認するため、作業のあらᴾᴾ‫ݱ‬ஙԧܑᴾᚪ

作業場のリスクに対処するとき、最も影響を受けやすい労働者は仕事の経験が最も少ない人たちです。この「新しく加わったばかり」という要因は、しばしば
若年労働者の「年齢」要因と混同されます。作業に加わったばかりの早い時期のリスクに対処できるよう、訓練を行わなければなりません。

6 ．若年労働者が教育課程
レックス時間制を実施し追加のヒント

第２版【カラー版】− 若年労働者が法定の就 図125a 若年労働者に対して、彼らの背景経験、知識、スキル、体力を考慮しながら、作業中にリスクに対処する方法を訓練します。
します。
− 若年労働者でも、作業気軽に相談できるようなす。必要なら、若年労働
見つけ出せるようにグルʴ᧓߻‫ܖ‬ἓỹἕἁἯỶὅἚ

若年労働者が実績を向上できるように支援する最善
策は、経験のある年輩者をつけて、彼らを指導し訓練することです。若者労働者と年輩労働者が良いコミュ
ニケーションをとれれば、作業場の雰囲気もより良くなるでしょう。

リスク／症状・・・・・− 健康リスクを減らして労働者に教えることが重についてだけでなく、人− 若年労働者の支援が、行われるように確保しま
安全と健康に危険となると相談すべきです。

負傷率の増大ストレスによる健康障害
不十分なコミュニケーション
不十分な理解労働者の健康低下

記憶ポイントどのように
1 ．若年労働者が新しく作業場に配属されたら、作業システムの説明と若年労働者の支援策を含む、適切な訓練を行います。定期的に彼らの相談に応じるのも役立ちます。

若年労働者が十分な作業援します。問題が深刻にな
労働者が若年労働者にオン支援します。
図125b 若年労働者が作業場の問題を話し合い、自分たちのニーズを反映した実際的な改善策を提案する機会を提供します。

安全、健康、作業条件改善のための実際的で実施しやすい対策

2 ．チーム作業手順を見直して、若年労働者に適切な

人間工学

チェックポイントERGONOMICCHECKPOINTS

国際労働事務局（ILO）編集
国際人間工学会（IEA）協力
小木和孝 訳

安全、健康、作業条件改善のための実際的で実施しやすい対策

࣭࣭࣭࣭࣭࣭࣭࣭࣭˺ ᅦ ஊ ನ⍤ༀ ␖ ೞ ৖ ᝻ಅМܹϋ ␟఺⎵஬ኵҽཋૢଢ⏖⎡⎔̬ጢဃឋͳ ⏠‫߻ܤ‬ሥ
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⎡
‫ݣ‬
ᚨ
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ᚘ

広範囲の現場状況について応用できる
実際的で低コストの人間工学改善策を
以下の９ つの領域に分けて︑１３ ２ のチェックポイントで解説︒

国際人間工学会

第２版

各チェックポイントは︑挿し絵付きで︑﹁なぜ﹂﹁リスク／症状﹂﹁どのように﹂﹁追加のヒント﹂﹁記憶ポイント﹂で構成︒﹁このマニュアル利用のための提案﹂の節を設けて使い方をわかりやすく説明
し︑巻末に﹁現地に合ったトレーニン
グ教材の具体例﹂を豊富に掲載︒

国際労働事務局

図書コード ISBN 978-4-89760-328-5 C 3047

体裁 A4 判 並製
総頁 338 頁
定価 本体 2,500 円＋税〒 151-0051
TEL：03-6447-1435（事業部）
公益財団法人
渋谷区千駄ヶ谷 1-1-12
FAX：03-6447-1436
桜美林大学内 3F 大原記念労働科学研究所 検定担当：sc@isl.or.jp

特集：健康格差を問う

女性の非正規雇用による就業と経済的問題の関わる健康影響
錦谷 まりこ

女性の就業と社会的問題

以上年齢集団における就業者と完全失業者の占める割合）は就業構造基本調査によれば49％程度（2014年）であり男性70％と比べて低い（2012

生産年齢期（15歳から64歳） の女性は概し

年データ）
。

て健康度の高い存在である。集団における健生産年齢期にある人間は健康上の問題がな

康度合いを分かりやすく測る指標としてたとい場合すべて就労しなければならないわけで

えば人口動態統計で示される死亡率があるはなく，実際にこの年齢層の女性は就労以外

が，40歳未満の生産年齢期前半の女性の死の生産活動として妊娠，出産し，次世代を養亡 率 は10万 人 当 た り 年 間10〜50件 と 分 布育（再生産） することへ時間を費やすケース

し，これは同年齢の男性の半分であり，またが多い。妊娠と出産はともかく，次世代の養０〜４歳女児の死亡率よりも低い（2013年デ

育は男女を問わずなされるが，女性の就業率

ータより）。かように健康な集団である生産年が男性に比して低いこと，もしくは女性が就

齢期の女性だが，その労働力人口比率（15歳

労という形で社会に参加しない（社会で活用されない） ことに関するさまざまな問題点が指摘される。特に，昨今指摘されているのが女にしきたに まりこ
九州大学 持続可能な社会のための決断
科学センター 准教授
主な著書・論文：
・Nishikitani M, Tsurugano S, Inoue M,
Yano E. Effect of unequal employment
status on workers' health：Results froma Japanese national survey. Soc Sci Med
75：439-451, 2012.
・Nishikitani M, Nakao M, Tsurugano S,
Yano E. The possible absence of ahealthy-worker effect：a cross-sectional
sur vey among educated Japanesewomen. BMJ Open 2（5）：e000958（1-10）, 2012.
・「第４部 非正規雇用は健康を悪化させるのか？­データ分析による検証 ４１ 国民生活基礎調査の分析（鶴ヶ野・錦谷）,４-５ 女性の健康と就業の関係（錦谷）」『非正規雇用と労働者の健康』（ 矢 野・ 井 上 編 ） 労 働 科 学 研 究 所，
2011年.

14 （206）

労働の科学

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2016年

性の経済的自立の問題である。今日の社会が自由競争を基にした資本主義経済で成り立っており，人間の生命維持や活動をささえる財やサービスが貨幣を基準に回っていることを鑑みれば，確かに就労等によりそれらを入手しなければ生活ができないであろう。

日本における女性労働の特徴

日本における女性労働の特徴には，就業率の低いことのほか，近年その増加が著しい非
正規雇用労働者が多いことが上げられる。同じく就業構造基本調査によると2014年時点

特集：健康格差を問う

で女性の非正規雇用者は1,332万人（役員を除く女性雇用者のうち57％） と，男性非正規雇用者が630万人（役員を除く男性雇用者のうち22％）

健康障害要因としての非正規雇用：
経済上の問題と社会心理的問題であるのに対して顕著に高い。改めて，このことは女性の就労にまつわる問題点である。

女性が無職である，非正規雇用を続ける，

非正規雇用であっても，就労しているのだか

もしくは現在のように男性に比べて平均的にら経済的な自立が可能になり問題ないと考え低い労働条件のまま就労を続けることは，若るのは早計である。なぜならば経済的な問題

い時はともかく，高齢化するにつれて貧困の点がそこには依然存在する。非正規雇用の労リスクを負うことを意味する。貧困による健働条件を再確認してみよう。その多くは雇用

康影響とは，簡単に言うと費やせる財の不足期間が短いか特に定めがなく，賃金は時給もにより食事や生活の質が落ちること，生活やしくは日給など短い単位ごとに支給され，職就業において選択の幅が少なくなり事故や災

域サービスの一つである健康保健や年金など害の危険が高まること，健康保険等の未加入の社会保険の対象にならないことが多い。実や受診抑制により健康管理が不十分になるこ

際に，非正規雇用と正規雇用の給与格差は大と，そして社会的排除により孤立することにきく，日本のこの状況は国際労働機関（ILO）

由来する負傷・疾病リスクの増加である。今から是正の勧告がなされている。つまり，非日では貧困と健康との関連に関心が高まり，

正規雇用の場合，社会保険等に裏づけられた

そのメカニズムに関する研究もまとめられて経済的な自立は保障されておらず，自身の生いる 。日本では皆保険制度をとっているは活だけなら何とかなるかもしれないが，育成

ずの健康保険をはじめとする各種社会保障制

次世代などの扶養家族に関しては期待ができ度ではあるが，そこからの脱落が，子供がいない。また，超高齢社会である今日，老後のる非正規雇用の世帯，特に女性一人親（シン

経済保障も確保できない。

グルマザー） の世帯や貧困世帯で認められて女性就労者の多くが非正規雇用であること

いる 。疫学研究においても，特にシングルも一因として，女性の平均給与所得は男性よ

マザーの非正規雇用者は健康指標が大きく低

り概して低い。2013年「民間給与の実態調

下し，経済的な問題（貧困） と社会的排除が査結果」（国税庁）では，給与所得（１年を通じその要因として挙げられている 。

て勤務した給与所得者） が年収300万円以下のまた，非正規雇用の問題は低収入という経割合は女性の給与所得者の65%（男性は24%），済面に限らず，社会心理的な健康障害要因と700万円以上は５％（男性は23%） と，所得分なる。その労働条件をみると，社会保障のほ布が低い方へと偏っていることを示していか休暇や健保組合の行う健康診断などの各種

る。先にあげた非正規雇用者率（女性雇用者の福利厚生も対象外となることが多く，雇用時約57％） をそのまま年収300万円以下（65％）の各種手続きや労務管理も不要のため，雇うに当てはめると，確かに非正規雇用と収入は側からすると簡便な労働力確保ができるとい関係があるかもしれない。しかし，男性のそうメリットがある。労働者側から見ても，辞れらがほぼ同程度の割合であることと比較す

めやすい，就きやすいという面も否定できず，ると（男性非正規雇用者率約22％，年収300万円以

就労機会が増えるというメリットがあるかも下24％），残念ながら非正規雇用形態だけでしれない。しかし，今日の社会の中で自身のは説明できない就労における収入の男女格差

生計を立てる，次世代育成のために収入を増が予想される。

やす，長い老後の経済的保障を得る，と希望
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（207） 15

女性の非正規雇用による就業と経済的問題の関わる健康影響

した場合，長期的には非正規雇用は身分の不はずなのに（不本意）」，という心理的負担が安定さ，また不本意就労（正規雇用を希望した

非正規雇用者だけではなく，場を共有する労がなかった） が生じ，これらはもれなく健康

働者全体の健康状態を損なう実情が最近の研へと影響し，特に心理的側面へ強い影響を与究では指摘されている 。単に，収入が低いえる。

ことや，身分が不安定なことだけではなく，また，日本特有の労働市場の仕組みとして，不本意な状態であること（理想との格差）や身新卒一括採用のシステムが女性の就労に不利分取り扱いの違い（他者との格差）等が，将来に働き，経済低自立を妨げるのを忘れてはな

への不安や恐怖，他者への不信感など，心理らない。新卒一括採用の市場では学校卒業時

的に悪い影響が及ぶというメカニズムであに仕事のキャリアがなくても十分に良い条件る。

で就職できるが，学校卒業時以外のタイミン
グでの就職時には同程度の条件は保障されな
い市場である。これは日本の労使関係のあり

女性の非正規雇用者に健康障害等が明確に示されない理由

方に一部由来するといわれている。
すなわち，労使の交渉の場で労働者の代表となる労働組

しかし興味深いことに，本邦の女性におい合が職能集団によらず，各会社組織等で構成て非正規雇用による健康障害は単純に示されされる労働者集団によるため，労働者としてない。先行研究から健康不良との関連として，のキャリアや専門性を十分主張できず，それ

たとえばうつ･不安障害の高い発症率が男性を生かした転職や労働条件の主張ができない

非正規雇用者で有意に示される一方，女性非ことに因る。そのような事情で，転職の際に正規雇用者ではその関連は「明らかではない」

それまでの就業はキャリアとして評価されにと報告されている 。女性の非正規雇用者もくく，むしろマイナス要因とみなされる。か

未婚女性に限り同様の関連が生じるが，婚姻つて正規雇用であっても，何らかの事情で非状態を層別化しない女性全体および既婚女性

正規雇用に転じると，その後に条件のよい就の場合は有意な差を示さない 。なお，これ職ができない現状がある。特に女性の場合，らの結果の解釈において注意が必要なのは，未だに結婚や出産など家族の事情による離職女性であっても「未婚」であれば海外の研究や再就職が多く，そして対する労働市場が転や国内の男性を対象にした研究で示されるよ

職者にとって有利に働かない仕組みがある以

うに，非正規雇用は健康問題を生じやすいと

上，労働条件は十分によくならない。

いうことである。

再就職の際にパート・アルバイトに就いた

いずれの研究論文でも述べられているが，女性の約半数は「やむをえず」「育児がなけ女性の非正規雇用者に健康障害等が明確に示れば正社員を希望した」など，不本意に非正されない理由として，日本の非正規雇用が「家規雇用となることが内閣府の国民生活白書等

計補助的な働き方」として発展し，未だにそで報告されている。不本意雇用と健康悪化のの社会全体でそのような位置づけが保たれて関係はいうまでもない。特に，「同じ仕事をいることが挙げられる。既婚・子持ちの女性，「次の契約しているのに給与が低い（不満）」

就労者が低い収入範囲内（いわゆる「被扶養」，「同じは更新されないかもしれない（不安）」の範囲内） で働く限り，税制面や健康保険・

職場なのに正社員ではないので何かにつけ情

年金制度面について社会から保護されている，「チャンスさえ報が回ってこない（疎外感）」

ため，保護してくれる社会への信頼が保たれ，あれば自分はもっと良い条件の仕事につけた

将来への不安も少なく，経済的困窮を含めた

16 （208）

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特集：健康格差を問う

心理的な健康問題も少ないだろう。

で就労しようが，就労している限り日常で子

しかし，この状況は傍観できない。生計を育てと就労の二重負担を強いられていること頼ることのできる配偶者（この場合，男性）がは否定できない。そして，逆に多くの男性就

居ても，その後に死別や離別が生じたり，配労者は二重負担を強いられることはないよう

偶者が病気になる，リストラ等で職を失う可である。このような現代の家庭内分担事情は能性も含め，
主たる収入源がなくなった場合，「男は仕事，「新・性（別）役割分業」と呼ばれ，無職あるいは非正規雇用のままでいると，か女は“仕事”と家事・育児」という形で揶揄さなり高い確率で経済問題が生じ，貧困状態をれる。

経由して健康を損なうことになるだろう。特

雇用形態等の労働条件に加え，このようなに，厚生労働省の人口動態統計（2013年）で二重負担や多面的役割が女性就労者の健康をも示されるように年間婚姻数66万件の約３損なう可能性が，特に欧州の研究で指摘され分の１である23万件が離婚している昨今，ている 。日本の研究では経済事情や社会参そして若年男性の非正規雇用も増加している

加の効用を無視すれば，仕事をしない専業主

今日，かつて政府がモデルとして考えたよう婦でいる方が健康上は有利であると示唆されな専業主婦世帯は減ってきており，そのようており ，働く者にヘルシーワーカー効果がな生活設計は参考にならない。

見られない。今日，女性の就労が推進されて就労が職場からも家庭からも十分評価される社会へいるが，就業率を上げれば良いという単純な働きかけは健康上の問題を生じる懸念がある。就労が職場からも家庭からも十分評価される社会へと転換されることが期待される。

では，非正規雇用ではなく正規雇用のように安定した身分で働けば収入も十分確保でき，就労女性は健康になれるのか？

女性の離職の背景として，とくに出産育児を機会とすることが多く，確かに本邦の保育サービス等の不足が指摘される。加えてよく知られていることであるが，多くの日本の夫は家事・育児をしない。例えば，総務省統計局のまとめる平成23年社会生活基本調査で報告される子育て期の夫婦に関する生活時間に関する集計から，共働き世帯の妻が家事・育児に週当たり平均262分を費やすところ，その夫は26分であることが示される。妻が無業の世
帯の夫の家事・育児の時間は32分と，むしろ増える。つまり，子育て期の女性が，保育サービスの手を借りて就労を継続しようが，就労を手放して無職になった後に非正規雇用

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労働の科学

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（209） 17

特集：健康格差を問う

医療現場から見た働く人の健康格差

舟越 光彦
高年のホームレスは年間500人にも達し，貧はじめに困問題を抱える患者が大幅に増加した。そして現在では，保険証がないために病気が悪化

健康格差は日本でも公衆衛生領域で関心をして受診する働く世代や自己負担を払えないもたれるようになっているが，残念ながら，ために通院を中断する労働者は大きく増加し一般的には医療機関で健康格差に特別な関心ている。

が持たれているわけではない。その理由は，

ところで，筆者の所属する千鳥橋病院は，

日本の臨床医学の疾病観が社会環境の健康影

無差別平等の医療の実践をミッションに掲げ

響を軽視する生物学的モデルに留まっているている。このため，従来から低所得者に対すからだろう。その結果，欧米で蓄積されてきる診療を重視して実践してきた。経済的理由

た健康格差に関する公衆衛生領域のエビデン

で医療費の自己負担を払えない患者に対してスが，臨床医学に生かされていないというエは，社会福祉法に基づく無料定額診療事業もビデンス・プラクティス・ギャップが続いて実施している。こうした，日々の診療実践かいると考えられる。

ら，医療機関には健康格差の解消に部分的でしかし，診察室から見れば，働く人たちのはあるが貢献できると考えている。例えば，中での健康格差は年々大きく広がっていると先日も国民健康保険の自己負担の支払いが困感じる。その大きな転換となった時期は，難なため，長期に高血圧の治療を中断してい2003年にホームレスの増加が社会問題となた30代の労働者が，当院の無料定額診療事

り，ホームレス自立支援法が制定された頃だ

業がテレビで紹介されていたことを見て受診ろう。この年には，当院に救急搬送される中につながった事例を経験した。
本稿では，健康格差に取り組む医療機関の役割について検討し，当院で経験した貧困状

ふなこし みつひこ
公益社団法人 千鳥橋病院 副院長
九州社会医学研究所 副所長
日本HPHネットワーク コーディネータ

18 （210）

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2016年

況にある労働者の事例を紹介し，医療機関がどのように健康格差に取り組めばよいのかを具体的に述べたいと思う。

特集：健康格差を問う

健康格差に取り組む医療機関の役割―求められる変化

貧困状態にある非正規労働者の事例⑴

40代男性，派遣労働者，無保険医療機関は健康格差の解消に貢献できると倉庫内運搬作業に従事し，月収は12万円

ともに，意外かもしれないが，健康格差拡大

から16万円程度。医療保険は無保険状態で，の原因にもなることが指摘されている 。医

住まいは父名義の持家。障害を持つ無職の兄

療機関へのアクセスの社会階層間の困難さのとコンビニでアルバイトをする甥御の３人暮

相違は階層間の健康格差につながる要因の一らし。

つだが，医療機関がさまざまな社会資源を活気管支喘息，高血圧，糖尿病，心不全で近用し受診しやすい環境を提供することができ医に通院していたが経済的理由で2013年にれば健康格差の解消に貢献できる。また，医治療を中断した。2014年に気管支喘息で当療機関が社会経済的に困難な人たち院に入院し，以後，心不全のために入退院を（disadvantaged group）のヘルスリテラシー（健繰り返した。一方，入院医療費の支払いが困康を維持するのに必要な情報を取得し，使いこなす

難な状況が続いていた。そこで，本人は保険能力）を高めるように特別な支援が成功すれ料を月５千円ずつ支払うことで，国民健康保ば，生じうる健康格差を和らげる可能性があ

険料（短期証） は作成。しかし，過去の保険る。具体例を挙げれば，社会階層が低い人ほ料未納があるため高額療養費貸付制度の利用

ど喫煙者は多いが，こうした人に対してニーもできないため，医療費の未払いの解決にはズに合った支援で禁煙につなげることができ至らなかった。

れば，喫煙を介した健康格差を縮小することが可能である。しかし，健康格差の解消に取⑵

40代男性，非正規労働者

り組まなければ，社会階層が高い人と比較し高卒後，アルバイトを転々とし，最近ではて階層の低い人たちに対する医療の提供が少ガソリンスタンド勤務に勤務。勤務時間は，なくなるため，結果として健康格差は拡大す

９時から15時，月収は８万円，パート勤務

ることになる。つまり，医療機関は健康格差の内縁の妻と２人暮らし。本人は労働時間のを拡大する原因にもなるのである。

延長を希望していたが，社会保険の適応とな

健康格差研究の世界的な権威であるマーモ

らないように労働時間を短時間に留めるといット氏は，世界医師会長の就任挨拶で，自身う会社の方針で比較的短時間の労働時間であの 著 作，『Health Gap：The Challenge of anった。医療保険料の未納があったため，国民

Unequal World（健康格差：不平等な世界の課題）』

健康保険（短期証）を毎月申請し入手していた。

「せっかく治療の冒頭の一文を紹介した 。

以前から糖尿病があったが，所持金がなくした人々を，そもそも病気にした状況になぜ放置していた。2015年に，急性心筋梗塞で送り返すのか」と述べ，病気の社会的決定要

当院入院。当月分の国民健康保険（短期証）

因（Social determinants of health，以下SDH）に介を入院後に援助を受けて作成したが，国民健入しない医療の現状に警鐘を鳴らし，SDH

康保険料の未納があったため高額療養費貸付に対する介入を医師に求めた。医療機関は，制度は利用できなかった。そのため，高額な健康格差に取り組むことが求められる時代に

入院医療費自己負担額を強いられることにな

立っていると認識するべきだろう。

った。
２例に共通しているのは，低賃金の非正規
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（211） 19

医療現場から見た働く人の健康格差

労働で，高額な国民保険料の支払いができな差に取り組む入口の課題といえる。

かったこと。
そのため１例目は無保険に陥り，そこで，参考になるのがカナダのブリティ

その結果，治療の中断，持病の悪化を来したッシュ・コロンビア州の家庭医グループが開事例である。さらに，過去の国民健康保険料発した，貧困の評価。介入のためのツールでの未納があるために，高額療養費貸付制度があるPoverty Intervention Tool（貧困介入ツール，

利用できず，支払い困難な高額の自己負担額

以下PIT） である 。このツールでは，医療機となったケースである。実際に，こうした事

関が貧困に取り組む４つの理由が挙げられて例は臨床現場では少なくないのが実態であ

いる。

る。

第一には，貧困の健康影響には閾値がない

医療現場で健康格差に取り組む

こと。つまり，全ての人が貧困の健康影響を受けること。
第二に，貧困は容易に分かるものではない

医療機関が健康格差に取り組むアプローチ
は，ので，こちらから理解しようとしなければならないこと。

①アクセスの改善（医療機関へのアクセスを阻む第三に，貧困が広がっていること。
第四に，社会経済状態が低い人ほど予防可

社会経済的な要因を解消する）②スクリーニング（受診した患者から社会経済的な問題を抱えた患者を拾い上げる）③介入（社会資源の活用などにより患者の抱える能な病気で入院しやすいことである。
貧困に対する評価・介入をするために，三つのステップを提案している。
ステップ１は，貧困状態にあるかを年齢，

社会経済的な問題に介入する）④フォローアップ（通院を中断しないように支援

民族，健康状態によらず全ての患者に尋ねることを提案している。最も効果的な質問としする）⑤アドボカシー（政策提言）て，「毎月の支払いを終えた後に，食費に困といったさまざまな段階で行われる必要があ

ることはありますか？」を挙げている。このる。

質問は，先行して行われた疫学研究で貧困基

ここでは，社会経済的な状態のスクリーニ

準以下の人たちをスクリーニングするのに感ングのうち貧困状態の評価に有効なツールに度，特異度が最も高かったため採用された質ついて紹介する。

問であった。
ステップ２は，教科書的な危険因子（喫煙，⑴

貧困の評価・介入ツール

高血圧，高脂血症など） とともに貧困を鍵とな患者が貧困状態に置かれているのか否かをる危険因子に組み入れることを提案してい時間に追われる診療現場で把握するのは容易る。その例として，がん，心疾患，糖尿病，ではない。例えば，医療保険の種類が生活保精神疾患，小児の疾病に関して，SDHが各々護であれば困窮した状態であることの把握がの疾病に教科書的な危険因子と同程度に強く可能であるが，その他の場合は医療保険の種関与していることをエビデンスを示し紹介し類だけでは経済状態は判断できない。経済的ている。

に困難なことを拾い上げることができれば，ステップ３は，８つの簡易な質問によって，社会資源の活用などにつなげ，継続的な治療

必要な介入につなげるものである。すべてのにつなげることも可能となる。そういう意味

患者には，「医療機関を受診するのに大変なでは，貧困状態の発見は，医療機関が健康格

ことはありますか？」，「給付を受けるために

20 （212）

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特集：健康格差を問う

納税申告をしましたか？」と質問をする。給のようにエビデンスに基づいたSDHの評価，付対象となるのに未申告な場合には，対応すそれにつづく介入を行うように発展させるこる行政機関を紹介するというものである。同とが必要と考えている。

じような形式で，貧困状態にある高齢者，子まとめ

どものいる家族，先住民，障害者，生活保護受給者に対して，それぞれ利用可能な社会保障制度の活用状況を尋ね，利用されていない

働く世代での健康格差の存在は明らかであ時は対応する行政機関を案内するという内容

る。医療機関は健康を害した患者を診療するである。PITは，医療機関が貧困問題のゲー場であり，受診を契機に貧困の存在の発見，

トキーパーになることを求めているのではな

患者が抱える社会経済的問題への介入の窓口

く，医療機関は患者が社会資源を有効に利用となる可能性を持っている。世界医師会長のし，安心して受診できるように支援を行う重マーモット氏が指摘するように，医療機関は要な役割があることを強調している。

SDHに関心を持ち，必要な介入の支援を患者に対して実践することが求められている。

⑵

退院時サマリーを活用したSDHの評

価

日本の医療機関でも，健康格差に対する医療機関の実践が広がることを期待したい。また，当院では，健康格差に取り組むための実践

患者の貧困状態を診療現場で簡潔に見分けるの一つとして，退院時のサマリーでWHOがためのツールは日本でも必要である。筆者も，

Solid Facts で取り上げたSDHの９項目に患その開発を進めたいと計画している。

者の社会背景が該当するか否かをチェックするようにしている。主治医の主観的な評価ではあるが，心理的ストレス，喫煙・飲酒，食料，孤立，社会連帯，社会経済的格差といった順番で多かった。高齢者も含めた結果ではあるが，社会経済的に階層が低い患者が，心理的ストレス，アディクションとしての嗜癖の問題，孤立などを抱えている様を医師が指摘したものと考えられる。もともとは，医師にSDHに関心を持つように働きかける教育
的な意味合いで行われたものであるが，PIT

注The scientific committee of 18th International
conference on health promoting hospitals and healthservices. Scope and purpose. Abstract book 2010：3.
世界医師会（WMA）会長就任演説 サー・マイケル・マーモ
ット April http：//dl.med.or.jp/dl-med/wma/Sir-MichaelMarmot-Inaugural-Speech.pdf#search=' % E ３ % 83 % ９
E %E３ % 83 %BC %E３ % 83 %A２ %E３ % 83 % 83 %E３% 83 % 88++ %E４ %B８ % 96 %E７ % 95 % ８ C %E５ % ８
C%BB%E５%B８%AB%E４%BC%９A++%E３%81%82%E
３%81%84%E３%81%95%E３%81%A４'. Accessed April
20. 2016.
The Poverty Intervention Tool. https://www.divisionsbc.
ca/kb/povertyintervention. Accessed April 20. 2016.
The Solid Facts（ 確 か な 事 実 の 探 求 ）. http://www.tmd.
ac.jp/med/hlth/whocc/pdf/solidfacts ２ nd.pdf. Accessed
April 20. 2016.

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特集：健康格差を問う

健康を意識したまちづくりへ
健康の視点と HIA の活用渡辺 裕晃
特に保健医療政策以外の政策分野において，はじめに健康配慮を求める社会的なメカニズムとしてHIA が発展してきました。

最近ではあらゆる格差の拡大が懸念されてこのようななか，筆者らは行政職員有志とおり，政策・施策・事業が，住民の幅広い意

大学関係者で，HIAを使って健康を意識した

味での健康（健康，福祉，生活など）にどのよ

まちづくりにつなげる二つの取り組みを行い

うな影響を与えるかをさまざまな角度から評ました。一つはHIAを適用するかどうかをス

価し，ポジティブな影響を増進し，ネガティ

クリーニングするためのHIAスクリーニン

ブな影響を低減する情報を政策等の決定者にグ・チェックリストの開発のための勉強会を提供するためのツールである「健康影響予測

立ち上げて，具体的な事業をチェックリスト

評価（HIA：Health Impact Assessment）」が開発に模擬的に当てはめて試行と改良を繰り返しされ，欧州諸国（EU）を中心に世界各国に徐々ながら，HIAスクリーニング・チェックリス

に広がりを見せ，日本でも少しずつ知られるトを開発しました。もう一つは，多くの人にようになってきました。

HIAを体験してもらうためのHIAスクリーニ

また，人々の健康は，医療や保健政策のみ

ング・チェックリストを使った「まちづくり

ならず，雇用，教育，住宅，食料，環境，経学習会（HIAワークショップ）」を実施しました。

済などさまざまな分野の政策によって大きく影響を受けます。しかしながら，保健医療政
策以外の政策分野において，健康に関する配HIA スクリーニング ･ チェックリストの開発

慮を求める機会は限られています。そこで，
HIAの手順では，以下，①事業が健康に影響するかどうかを見極め，
わたなべ ひろあき
大牟田市職員労働組合
主な論文:
・｢公立病院の経営形態変更に関する健康影響予測評価（HIA）の適用｣『労働の科学』2014年９月号．

本格的なHIAを行うかどうかを選択する「スクリーニング」②事業により影響を受ける（与える） 利害関係者集団（住民や関連部署の公務員など）であるステアリンググループによるHIAの進め方に関する取り決め「スコーピング」

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特集：健康格差を問う③公開されている情報を基にした分析，該当HIAスクリーニング・チェックリスト勉強会

地区のプロファイル（人口構成,疾病統計なでは，これまでに10回の勉強会を開き，公ど），ヒアリングやアンケートにより収集

立保育所の民営化，子宮脛部がんワクチン接した定性・定量データの基づく事業全体の種事業，消防庁舎建替え，世界遺産登録推進，「アセスメント」

中学校給食導入，市営住宅建替え，清掃福祉④アセスメント結果を報告書にまとめる「結収集，し尿収集の従量制，し尿収集サイクルの変更などについて模擬的にチェックリスト

果の報告」の試行を行いながら，チェックリストの検証・⑤政策決定者への「情報提供」の順で進められます。

改良作業を繰り返し行い，HIAスクリーニン

そこで筆者らは行政職員有志と大学関係者

グ・チェックリスト（試行版） が完成しましで，HIAを適用するかどうかをスクリーニン
グするためのHIAスクリーニング・チェック
リストの開発のための勉強会を立ち上げ，具体的な事業をHIAスクリーニング・チェックた（写真１，図１，図２）。

多くの人に HIA を体験してもらう
まちづくり学習会（HIA ワークショップ）の開催

リストに模擬的に当てはめて試行と改良を繰
り返しながら，HIAスクリーニング・チェッ
まちづくり学習会は，大牟田市職員労働組

クリストを開発しました。

さまざまな行政課題への
HIA の応用可能性を検証するための勉強会の立ち上げ

合主催で，「格差のないよりよいまちをめざして―参加型まちづくりツールの活用」と題して，組合員や関係者を対象に実施しました。大牟田市職員労働組合では，地方自治体
を取り巻く環境が激変するなか，時々の情勢

このように，HIAの手順では，事業が健康に応じた行政サービスのあり方について，「地に影響するかどうかを見極め，本格的なHIA

方自治を確立し，住民福祉を守る」「公正公を行うかどうかを選択する「スクリーニング」

平な社会をつくる」とする方針に基づき，地を行いますが，そのために必要となるのが

方自治研究活動を通して提言や活動を行って

HIAスクリーニング・チェックリストです。

います。このまちづくり学習会では，HIAと

写真１

HIAスクリーニング・チェックリスト勉強会
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（215） 23

健康を意識したまちづくりへいうツールを活用しながら，今後のまちづくことも目的としました（写真２）。

りについて，ワークショップを通して，人と勉強会やまちづくり学習会での意見とHIA の活用可能性

経験の交流を行いながら，格差のないよりよ
いまちづくりをめざすことを目的としました。
また，HIAがどういうものかを知ってもら

これらの活動を通して参加者からは，「HIA

うとともに，行政にとどまらず，どのようなでいう健康の概念が広範囲にわたるので，理場面でどのような使い方があるかについて幅解するのに時間がかかった」「HIAスクリー

広く意見交換しながら，参加者全員で考える

ニング・チェックリストの使い方を理解する

HIAスクリーニング・チェックリスト
１．本事業に関する目的，主な対象集団，期待される成果をお書き下さい。
１）事業目的
２）主な対象集団
３）期待される成果
２．本事業の実施により以下の社会的弱者集団へ影響があるかどうかを
社会的弱者集団

影響あり 影響なし 社会的弱者集団

女性

単身世帯

男性

交通弱者（不便な住居）

乳幼児

情報弱者（TV・新聞なし）

学童

外国人

中高生

低所得者

妊産婦

身体障害者

高齢者

ホームレス

要介護者

その他

して下さい。
影響あり 影響なし

３．この事業は社会的弱者集団のライフスタイル（食事，運動，睡眠，学習，嗜好品，反社会的行動，薬物乱用）にどのような影響（好影響または悪影響）を及ぼすと考えられますか。
４．この事業は社会的弱者集団の社会環境（雇用条件，収入，地域とのつながり，ストレスなど）にどのような影響（好影響または悪影響）を及ぼすと考えられますか。
５．この事業は社会的弱者集団の社会の平等さ（差別，公平性，機会均等，少数民族《外国人など》）にどのような影響（好影響または悪影響）を及ぼすと考えられますか。
６．この事業は社会的弱者集団の生活（居住環境，労働環境，汚染，気候変化，感染症の拡がりなど）にどのような影響（好影響または悪影響）を及ぼすと考えられますか。
７．この事業は社会的弱者集団の提供されるサービスの質とそのサービスへのアクセス（ヘルスケア，交通，行政，住居，教育レジャーなど）にどのような影響（好影響または悪影響）を及ぼすと考えられますか。
８．その他考えられる影響があれば記載して下さい。
＋（好影響）

図１

24 （216）

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−（悪影響）

をそれぞれ記入欄に記述

HIAスクリーニング・チェックリストの構成
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特集：健康格差を問うのに時間がかかった」などの意見が示されまなおすことができ，新たな発見もあった」「試したが，一方では「HIAの視点で仕事を捉え行した事例とは直接的に関係がない多部署のHIAチェックリスト適用事例（中学校給食導入）

HIAチェックリスト適用事例（中学校給食導入）○ライフスタイル＋調理の手間が軽減（男・女，妊産婦，身体障害者）
バランスの取れた食事が取れる。
（中学生）
同じ釜の飯を食べるのでお弁当を隠さないでよい。かつあげされない。（中学生）−宗教的上の理由で食べてはいけない食材が使われている
かもしれない。（外国人）
嫌いなものを食べなければならなくなる。
（中学生）
手作りの弁当で，愛情表現ができなくなる。
（女性・男性）○社会環境＋金銭的負担が軽減する。
（低所得者），雇用が拡大する。
（その他）−嫌いなものがストレスとなる。
（中学生）○社会の平等さ＋同じものを食べるので平等である。
（中学生）−盛り付け方で給食の配膳量に差が生じ，不平不満が出る。
（中学生）
宗教上食べられないものがあると，差別されるかもしれ
ない。
（中学生）
アレルギーで食べられないものがあると，差別されるかもしれない。
（中学生）

HIAチェックリスト適用事例（清掃福祉収集）○ライフスタイル＋排出協力者への遠慮がなくなり，生ものなど腐敗しやす
いものを食べることができるようになる。
ごみの排出量をあまり気にしなくてよくなり，食事の内容が充実する。
ヘルパーへの要望が増え，会話する機会が増える。
嗜好品（すいか，
ビールなど）をがまんしなくてよくなる。
ごみ出しの不安がなくなり安眠できる。
ごみ出しのルールについて理解を深めるなど，環境問題について学習する機会となる。
指定排出場所までごみを持って行かなくてよくなり，転倒などの不安がなくなる。
−無理に身体を動かさなくてよくなる反面運動不足となる。
嗜好品や食事をとりすぎて健康障害を起す。
○社会環境＋近所の人に遠慮をしなくてよくなる。ごみ排出の不安が解消する。
−ヘルパーにお願いする玄関先までの排出料金を請求されるかもしれない。
近所の協力が必要なくなる反面，交流もなくなるかもしれない。
○社会の平等さ＋市民なのにごみを出せなかった人がごみを出せるようになる。
（公平性・機会均等↑）−ごみを指定場所まで持って行かなくていいので近所の人からひがまれる。
（差別）

図２

○生活
＋給食を作った時間から喫食までの時間が短いので，自宅弁当より食中毒リスクが低くなる。
（自宅弁当の場合，食中毒リスクがその家庭の子どもだけに限定される。）（中学生）−大量調理施設の場合，災害時の食料調達が難しく，給食が出せなくなる。（中学生）
大量調理施設は食中毒が発生した場合，被害が甚大となる。（中学生）センター方式の場合，施設からの排気や騒音，車両の出入りによる騒音や交通事故などの問題が生じる（周辺住民）○サービスの質とサービスへのアクセス−給食を食べるまでの準備（配膳）に時間がかかる。
（中学生）
センターの場合，配送時の交通事故により給食が届けられないことがある。
配送時間によっては，給食の品質が劣化することがある。
○その他の影響＋昼食代が軽減する（教員）
地元業者に食材の納入量が増える。
（地元業者）
雇用が増える（市民）−給食指導など給食関連業務が増加する。
（教員）
嫌いなものを食べなければならないかもしれない。
（教員）
給食を導入する以前に弁当やパンを納入している業者の収入が減る。（業者）
給食の機械・設備等に経費がかかる。
（教育委員会）
給食に関する発注業務が増える。（教育委員会）
給食費の徴収業務が増える。（学校）

HIAチェックリスト適用事例（清掃福祉収集）○生活＋ごみをためることがなくなるので衛生的な生活水準が確保される。
○サービスの質とサービスへのアクセス＋ごみを持ち帰っていたヘルパーの負担が減り，その分介護サービスが向上する。（外出など）−排出困難者でもごみを出しやすいインフラ整備が必要なのに，インフラ整備がされなくなる。
○その他の影響＋近所の協力者の負担がなくなる。
ヘルパーの負担が軽減される。（ごみ持ち帰りの解消）
対象者から見た市のイメージアップ−市内居住家族は，対象者のごみ処理をしなければならなくなるので負担が増える。
ヘルパーは仕事（玄関先までのごみ出し）が増えても賃金があがらない場合もある。
ケアプランを作りかえる必要が出てくるので，ケアマネの負担が増える。
収集に要する人員や経費など自治体の負担が増える。

HIAスクリーニング・チェックリストの試行事例
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健康を意識したまちづくりへ

写真２

自治体職員を対象に具体的な事例を取り上げたまちづくりHIAワークショップ

メンバーが参加することで幅広く意見が出る」「地方自治体の職員は，政策・施策・事まとめ

業の意志決定に携わることが少なく，むしろ決まったものを実施する部分が多いので，意HIAスクリーニング・チェックリストは，

志決定ツールとしてではなく，よりよく事業

健康影響を系統的に評価するように作成されを進めるためのツールとして使うことができており，話があちらこちらに飛んで断片化す

るのではないか」「市民活動の視点から地域ることが少なく，健康影響の大きさについて

自治組織などで使用してもらってもいいので参加者が対等な立場で均等に発言するようにはないか」などの意見も示されました。

工夫されているため，声の大きさに左右され以上のことから，HIAでいうHealth（健康）ることなく，民主的に議論ができるツールでの概念をわかりやすい言葉（例えば「住民福祉」

あると感じられました。ワイワイガヤガヤと

「生活」
「幸福」
） で説明することなどに留意し型にはめず自由に意見を出すことで，幅広くながら，HIAに関する勉強会やHIAスクリー

意見が出され予期せぬ収穫（想定外の想定）に

ニング・チェックリストを活用した参加型のつながるケースも見受けられました。このよ

ワークショップを実施することは，保健・福

うなことから参加型まちづくりツールとして

祉・医療以外の多分野の関係者にHealth（健康）の応用の可能性もあると考えます。

への理解を深める機会となることや，参加者あらゆる格差を縮小し住民の幸福を増進す

がHealth（健康） を念頭に置いた事業推進をるうえで，住民と直接接する自治体職員がするようになること（＝住民の幸福につながる

HIAのことを理解する意義は大きいと考えま

政策の立案） に寄与するものと考えられまし

すが，大牟田市職員労働組合の中でも，HIAた。

を直接体験したことがあるメンバーはまだ組

HIAスクリーニング・チェックリストにつ合員の１割程度にとどまります。したがって，

いては定量的な評価方法や用語の平易化な

今後もHIA勉強会やHIAワークショップを継ど，なお改善の余地は残るものの，使用方法

続し，組織内外の多くの人にHIAを体験してや使用する対象者などについて幅広い活用のもらいながらHIAを普及していくことが当面可能性が示唆されました。

の課題です。また，先々は，市民協働の視点

26 （218）

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特集：健康格差を問う

で住民と一緒に実施するHIAワークショップへ発展させたいと考えています。
参考文献
藤野善久．健康影響評価の概要とその応用の可能性 背景，
概 念， 定 義， 基 盤， 手 法 な ど． 公 衆 衛 生 73:483-487，
2009．
日本公衆衛生学会版健康影響予測評価ガイダンス，2011．
石竹達也．政策評価に社会医学の視点を―ツールとしてのHIA（健康影響予測評価）の必要性．社会医学研究 30（2）: 63-72，2013．
星子美智子，原邦夫，渡辺裕晃，久篠奈苗，松本悠貴，森美穂子，森松嘉孝，辻吉保，村本淳子，石竹達也． 地方自治体で活用される健康影響予測評価（HIA）のスクリーニング・
チェックリストの開発とその活用． 久留米醫學會雑誌 76（8/12）: 284-295，2013．
渡辺裕晃．公立病院の経営形態変更に関する健康影響予測評価（HIA）の適用．労働の科学 69（9）：17-21，2014．
渡辺裕晃．すべての政策に健康の視点を 健康を意識したまちづくりへ ―新たなツール・健康影響予測評価（HIA：
Health Impact Assessment）を活用した実践活動．第35回
地方自治研究全国集会自治研報告書集，55-65，2014．

公益財団法人

大原記念労働科学研究所

日本産業衛生学会 作業関連性運動器障害研究会編〒〒216-8501
151-0051
川崎市宮前区菅生2-8-14
渋谷区千駄ヶ谷 1-1-12
電話：044-977-2121(
代)
桜美林大学内 3F：044-977-7504
FAX
TEL：03-6447-1435（事業部）
E-mail：shuppan@isl.or.jp
FAX：03-6447-1436
HP：http://www.isl.or.jp/
HP：http://www.isl.or.jp/

Ｓ・コンズ／Ｓ・ジョンソン著
宇土 博／瀬尾明彦監訳

１章 技術社会２章 マクロ人間工学
３章 ワークステーションの編成
４章 オフィスの人間工学
５章 ワークステーションの設計
６章 筋骨格系障害
７章 マニュアルハンドリング
８章 手持ち工具
９章 制 御章 表 示
章 エラーの低減
章 安 全
章 時間の人間工学
章 ＰＴＳ法︵動作時間標準法︶

Ａ４判並製 ３２８頁
定価 本体価格４︑０００円＋税

14 13 12 11 10

健康 安
･全 快
･ 適で
効率的な職場を設計する
世界の産業人間工学の精華

ワークデザイン産業医，産業看護師，衛生管理者，安全管理者
衛生工学衛生管理者，産業衛生技術者，産業歯科保健関係者
福祉関係者，人間工学者，産業工学関係者，生産設備技術者
プロダクトデザイナー，学生のための産業人間工学テキスト

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（219） 27

運輸事業の現場に学ぶ安全走行
安全を支える健康への取り組み

第１回 コフジ物流株式会社

健康が安全を生み出す

作本 貞子

から記憶が薄れつつある悲惨さを，本年１月

連載にあたっての軽井沢でのスキーバスによる転落事故から再び思い起こされた方も多いのではないでし2009年 か ら2012年，2014年 と 本 誌 に てょうか。そしてこの事故をきっかけに，
運輸事

執筆の機会をいただいておりましたが，今月業における安全へのあり方が再び厳しく問い

号から再び連載（６回） を担当させていただ

ただされる形で社会の注目を集めています。

くことになりました。今回の連載は，筆者が一方，本年２月，大阪・梅田の繁華街で起

日頃お付き合いのある運輸事業者の中から，きた乗用車による暴走事故により11人が死

安全・健康面において先進的な取り組みやユ傷した事故では，「安全走行」は決して運輸

ニークな対策を展開している事業者を順次紹事業者だけに求められているものではないこ

介していくものです。未熟な筆力ながら少しと，そして安心・安全は社会が一丸となってでも現場感をお伝えして，運輸内外の企業に取り組まなければならないことなど多くを示おける「安全と健康」の取り組みのご参考に

唆したように思えます。特に本ケースのようなればと思っています。

な健康起因事故（死因は大動脈解離と診断）は，
今後高齢化の進展と共に急増し，社会全体の体調急変による事故防止に向けて懸案事項として重くのしかかってくることが予想されるからです。

2012年４月，関越自動車道において死亡

当然ながら，事業用自動車には輸送を生業

者８人重軽傷者38人を出した貸切バスによとして安全走行を遂行という社会的責務がある大事故からすでに４年。徐々に人々の脳裏ります。
「もし大事故を起こしてしまったら会社が潰れるかもしれない」という逼迫した危
機感もあります。一部のコンプライアンス違

さくもと さだこ
NPO法 人 ヘ ル ス ケ ア ネ ッ ト ワ ー ク（OCHIS）副理事長
国土交通省健康起因事故対策協議会委員
安全と健康を推進する協議会（両輪会）
代表
主な著書
・
『運輸業界のためのSAS対策Q＆A50』
ヘルスケアネットワーク，2015年．

28 （220）

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反事業者の発覚や，悲惨な事故現場の状況が幾度となく報道で取り上げられてはいますが，多くの輸送事業者は安全走行達成のために，輸送のプロとして日々努力を積み重ねています。また，運輸業には一般車両よりもはるかに厳しい安全への規則も設けられています。

運輸事業の現場に学ぶ安全走行

コフジ物流株式会社

㲉事業概要㲊
本社：大阪府枚方市
代表取締役：堂坂佳延
従業員：237名
筆者が連載のスタートとしてコフジ物流㈱に登場いただいた理由は２つあります。まず大阪府内に本社を置く同社には，OCHISの実施する睡眠時無呼吸症候群（SAS） スクリ
ーニング検査の受診をはじめ，当法人が提供

事故惹起者はSASであった

するサービスの会員として，健康管理等のサポートをさせていただいています。２つ目は同社では2010年，当法人において初めて

昨年11月開催の「安全運行サポーター協議

全社員を対象としたSASスクリーニング検査＊会」 の第１回セミナーでパネリストとしてを受診されました。そしてその結果，過去の堂坂社長に登壇をお願いし，素晴らしい事例

事故惹起者がSASであったことが判明しまし

発表を頂いたからです。本誌面ではセミナーた。
「この事実はあまりにも衝撃的でした。

での講演概要と，後日堂坂社長より改めてお

もっと早く検査をしていれば事故は防げたか

聞きした内容をまとめて紹介します。

もしれない」とは堂坂社長の言葉です。そし＊安全運行サポーター協議会とは健康・過労起因事故の効果的な防止，プロドライ
バーの労働生活向上を目的に掲げ，輸送事業者や関連団体，学識経験者，技術・サービス開発支援による解決を目指す企業等が協働し，研究・環境整備・
政策提言活動を行うことが目的の協議会です。（HPより抜粋）てこの事実を真摯に受け止め，今では同社関
東支店をはじめ関連会社も含めて，毎年各部門が定期的にSASスクリーニング検査を実施することとなりました。

大事故がきっかけとなった安全対策「2005年，首都高で発生させてしまったわ
が社の事故は，大きく報道でも取り上げられた重大人身事故で，関係者の方々に多大なご迷惑をおかけしました。当然ながら会社のイ
メージも大きく失墜し，このような過ちを二度と繰り返さないという強い思いから，安全第一の社風を作り上げようと決心しました」

精密検査から治療へ

堂坂社長は，
事故の苦い経験が教訓となり，安全対策の取り組みがスタートしたことをこのように話されました。

運輸事業者のSAS対策の場合，難しいと言われるのが，スクリーニング検査で精密検査
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（221） 29

健康が安全を生み出す対象となった人への受診から乗務可否判断にレコーダーの映像を安全教育に活用すること至るまでの，企業に課せられた安全配慮へのです。その活用のポイントは，次のようなも

対応です。

のです。

同社では，対象者が精密検査であるPSG検＊査 を受ける日は通常勤務の就業扱いとして，必ず受診する体制を作っています。その＊・事故やヒヤリハットの映像があれば，点呼時などリアルタイムで指導する。
・毎月の安全会議において，必ずドライブレ

結果，CPAP 治療を継続することでドライ

コーダー映像の使用による再発防止策の検バーへの復帰を果たした人，積極的な治療が討やグループ討議による意識づけ，技術向難しく倉庫業務に配置転換した人など，本人上を図る。

の希望を考慮し，またケースに合わせて就業上の措置を講じておられます。
これらの一連の対応は，輸送業におけるSAS対策の到達点，いわば「肝」の部分です。
＊PSG検査【Polysomnography】終夜睡眠ポリグラフ検査
入院して睡眠ステージ，口・鼻の気流，呼吸パターなどのデータ収集を行う。これにより治療方針や重症度を確定する。健康保険適用により自己負担金は18000円程度。
＊CPAP【Continuous positive airway

pressure】持続陽圧呼吸
鼻に付けたマスクに加圧された空気を送り，気道狭窄を防ぐ方法。医療機関からレンタルされ，月１回の受診が必要。健康保険適用により自己負担金は5,000円程度。

・眠気による蛇行運転や休憩の取り方のチェックを映像に基づき確認する。
・指摘だけに留まることなく，模範運転も積極的に紹介する。

ブレーキタイミングが遅いSAS者
ドライブレコーダーの活用法で，筆者が「なるほど」と感心したのが，SASスクリーニン
グ検査結果と運転動画の突き合わせによる分析です。その結果，SAS者はブレーキのタイ
ミングが遅いことが判明したとのことです。
一瞬の居眠りがブレーキのタイミングを遅らせることは想像にたやすく，読者の中にも経験された方がきっとおられると思います。居
眠りの予兆をドライブレコーダーが行動の記

ドライブレコーダーによる安全教育録として捉えていたとしたら，居眠り予防対策として今後は大いに活用できるのではない

同社が安全対策の中で特に力を入れているのが，2007年，全車両に導入したドライブでしょうか。
運輸以外でも最近は社用車等へのドライブレコーダーの装着や，SASスクリーニング検査の導入などにより，安全対策を強化している企業が増えています。ぜひSASと映像デー
タの合わせ技で「リスクの見える化」を図ってみてください。

社内の健康管理について●ハードルが高い産業医の活用
企業における健康管理といえば，まず労働安全衛生法に基づく定期健康診断の実施から
30 （222）

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運輸事業の現場に学ぶ安全走行

適正配置までの流れ，そして事業主に課せらの通りですが，その原因がインフルエンザとれている安全配慮義務の達成までをコンプラしても事態は同様に深刻ですね。「全社員にイアンス上としても押さえる必要がありま

インフルエンザの予防注射に行かせたら，逆す。

に病院でインフルエンザにかかってしまっ

同社は定期健康診断の受診率100％，さらた」という苦い経験から，インフルエンザのに前述のように健康状態に合わせた就業上の予防接種は社内で実施し，全額会社負担とさ措置までをきめ細かく対応されているのです

れています。

が，産業医との付き合い方については，今後検討してみたいとおっしゃっています。それ●社内フィットネスで腰痛予防

は従業員の高齢化等を背景に健康起因事故が同社では，職業病ともいわれているドライ

今後懸念される中，もう少し実践的な相談，

バーの腰痛と，運動不足による生活習慣病の指導を得たいとの意向があるからです。

予防対策の一環として，社内にフィットネス

従業員50人以上の事業者の場合，産業医施設を備えておられます。

選任は義務としてあるものの，労働基準監督署への提出書類の証明などに留まり，実質的充実のフィットネス施設を無料開放

な活用までなされていないケースも多いようです。
実は産業医活用は運輸事業者にとって大きな悩みの一つともいえ，「運輸の業務体系に即したアドバイスが得らない」「産業医が見つからない」「費用捻出が困難」などがその理由として挙げられています。かなりハード生活習慣病や腰痛の予防

ルの高い課題ではありますが，今後は行政・団体などのサポートを期待したいところです。

実はこういう「箱モノ」は，「利用したのは最初だけ，今では埃が被っている」という●インフルエンザ対策

ことが多いと聞くため，筆者は少し意地悪な災害等によりライフラインがストップすれ質問を投げかけました。でも堂坂社長は「自ばたちまち国民生活に影響が出ることは周知

分も社員もよく利用しています。一緒にやっていますよ」という言葉に，決して自己満足
ではなく，社員の健康を気遣う堂坂社長の思

過去の教訓：集団感染を予防

いがしっかりと伝わってきました。

社内農園食材で食教育
ここでかなりユニークな取り組みを紹介しましょう。社内農園・養鶏場・果樹園で収穫された材料を使って年２回開催されるバーベ

社内で予防接種・健康診断の実施

キュー大会です。
害虫の駆除に追われながらも無農薬にこだ
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（223） 31

健康が安全を生み出す

芋掘りやみかん狩りの体験教室

家族と共に

食

に関心

わり続け，しかも農園敷地は徐々に拡大しつつあるというから驚きです。

年に二回の社内バーベキュー大会「感謝」の気持ちを込めての大きなコンセプトが根底にあります。
一見，これらの取り組みは安全対策や健康

実はこの取り組みにも「不規則で食事の偏管理からは程遠いという印象を受けますが，りがちなドライバーに新鮮でバランスのとれ

実は「安全・健康へのショートカット」かもた食事を体験してほしい」「野外で時間を過しれません。

ごしながら食の大切さを家族とともに感じて「取り組みと意識しないで取り組める取りほしい」という「食の教育＆家族とのコミュ組み」これが大事故を教訓に安全を使命としニケーションづくり」という堂坂社長の２つて立ちあがった堂坂社長の思いです。

「健康なくして、安全なし」「健康が安全を生み出す」

32 （224）

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2.3.2 機械設備の安全に定めたリスク低減戦略
ISO に定めた機械安全国際規格に従っ製造を行うのが常識になりつつありま
格のなかで特に重要なのが、機械安全にと一般原則を示した ISO12100です。こ械のリスクアセスメントとリスク低減戦
手順で実施するように定めています（図SO 12100は2010年に改訂版が発行され、9700もこれに従って改訂の予定です。
限および「意図する使用」を明確にす

9.4.10

職場のメンタルヘルス専門職

ᴾᴾ安全衛生活動のあらゆる場面で手引きとして活用できる
新機軸･新構成のハンドブック

クに対しては、安全防護と付加保護方策によってリス
1 職場のメンタルヘルス専門職とはクを低減させる。これは、図 1 のステップ 2 が該当する。ここで、安全防護とはガード（柵・囲い・覆い） 職場のメンタルヘルス活動には、精神的不調の予防やや保護装置（安全装置）を適用することをいう。ま
健康の増進に関わる一次予防から、精神的不調の早期発
た、付加保護方策には非常停止ボタンの設置などが含見・早期対応に関わる二次予防、さらには精神的不調かまれる。
らの円滑な復職や再発予防に関わる三次予防に至るまg）残留リスクに対しては、使用者に対して必要な情報
で、さまざまな業務が含まれています。したがって、この提供を行う。
れらの業務を担当する職場のメンタルヘルス専門職は、
h）以上のプロセスを繰り返し、最終的に「適切なリス
精神医学、心理学、経営学、法律などに関する幅広い知
ク低減を達成できた」と判断したときに、リスク低減
識と専門性とが必要になります。
プロセスを終了する。
現在、わが国では、職場のメンタルヘルス専門職に特従来、日本では、現場の優秀な作業者や管理監督者の化した国家資格はなく、さまざまな資格を持った職種の技能や注意力に依存して労働災害を防止してきました。
人たち、たとえば、精神科医、心療内科医、臨床心理
しかし、人の注意力に依存する対策には明らかに限界が士、産業カウンセラー、精神保健福祉士、保健師、看護師などが、職場のメンタルヘルスに関わっています。こあります。
れらの人たちは、「事業場内産業保健スタッフ」を構成
これに対して、 ISO 12100では、機械の本当の危険性する「心の健康づくり専門スタッフ」として業務に従事を知っているのは設計・製造者であるという考えのもとすることもあれば、「事業場外」におけるメンタルヘルに、機械の設計・製造段階での設備対策を中心としたリス支援の専門家として、業務に従事することもありま
スク低減戦略を提案しています。このとき、機械の使用者（ユーザー）は残留リスクと変更管理を対象に安全管す。したがって、本節では、職場のメンタルヘルス活動
理を実施するという役割が中心となります。
を一定の専門技術領域であると捉え、これに習熟した者
以下、図 1 で特に重要な本質的安全設計方策（ステッ
を、職場のメンタルヘルス専門職と定義します。
プ 1 ）と安全防護（ステップ 2 ）について述べます。

産業安全保健
ハンドブック引き起こされる可能性のあるさまざま
体的傷害または健康障害を引き起こす潜関連する危険状態（人が少なくとも 1
ばく露される状況）を同定する。
れぞれの危険源、および危険状態に対し積もる。
し、リスク低減の必要性を決定する。
計方策によって危険源を除去またはリス
これは、図 1 のステップ 1 が該当す
質的安全設計方策には力・速度・エネル
動化などが含まれる。
方策によって十分に除去できないリス

2 職場のメンタルヘルス専門職の役割

2 本質的安全設計方策

クアセスメント
ェックされた制限
する使用 に基づく）

職場のメンタルヘルス専門職が果たす役割は、上述したように多岐にわたります。そのため、これらの役割を
本質的安全設計方策とは、危険源の根本的な除去に遂行する際には、専門職が持つべき知識や技術の内容をよって適切なリスク低減を図る保護方策をいいます。こ明らかにしておくことが重要です。また、専門職の養成の具体例に、設備の見直しやレイアウトの変更によって編集代表
においては、その役割とともに到達目標についても明示
危険箇所への接近をなくす、作業方法の変更によって危しておくことも有用です。
険な作業を根絶するなどの方策があります。
表 1 に、本質的安全設計方策の例を示します。この代 川上1）は、職種や資格に関わりなく、職場のメンタル表例に力やエネルギーの制限があります。しかし、実際
ヘルス専門職として持つべき技術領域を表 1 に示す 9 領には、力やエネルギーを制限してしまっては仕事になら域に分類しています。以下では、各領域についての説明とともに、専門職の養成における到達目標の例についてないために、危険源を本質的に除去するのは一般には難述べていきます。
しいと考えられます。
そこで、このようなときの次善の策として、人が危険源に接近する頻度を減らすために、危険区域の外側から
2.1 事業場におけるメンタルヘルスケアの体制づくり
機械を操作したり、機械による作業を自動化するなどの と心の健康づくり計画立案の支援
方策を適用します。これは、危険源の除去には該当しな 事業所に対して職場のメンタルヘルス対策を進めるた
いが、リスクを大幅に低減できる、という意味から本質
めの組織・体制づくりについて助言し、年次の心の健康的安全設計方策のなかに含めて考えるのが一般的です。
づくり計画を立案することを支援するための技術領域でなお、本質的安全設計方策のなかには、工程、作業方
す。到達目標の例としては、以下の 3 点があげられま
法、材料の変更などを行って危険・有害作業を排除する
す1）。

［編集委員］

リスクにより講じられる
策

圓藤吟史
酒井一博

本質的安全設計方策

安全保護及び付加保護方策
３ 使用上の情報
械に警告標識、信号警告装置
り扱い説明書に

設計者が保
護方策を講
じた後の
残留リスク
設計者入力

講じられる保護方策より提供された使用に基づくものを含む

小木和孝
大久保利晃 岸 玲子
櫻井治彦 名古屋俊士

河野啓子
山田誠二

待望の最新版､ 発売中

職場のメンタルヘルス専門職の 9 つの技術領

技術領域

1

事業場におけるメンタルヘルスケアの体制づくの健康づくり計画立案の支援

2

メンタルヘルス不調への相談対応

3

職場復帰と職場適応の支援

4

ストレス対策（個人および組織レベル）

5

メンタルヘルスに関する教育・研修

6

産業保健スタッフ同士や人事・労務との円滑なワーク

7

メンタルヘルスに関する法制度や規則の理解とのプライバシーへの配慮

8

緊急時や自殺発生時の対応

9

研究の推進への参加

2.2 メンタルヘルス不調への相談対応
メンタルヘルス専門職には、治療的なアプロー
もケースワークやコンサルテーションを重視し、の適応支援を行うことが求められます。到達目標
しては、以下の 3 点があげられます1）。
①事業者に助言して、労働者や管理監督者から産スタッフ等に相談できる体制を確立できる。
②心の健康問題の可能性のある労働者に対する相を行うことができる。
③精神科を含めた専門家に紹介し、専門家と円滑をすることができる。
2.3 職場復帰と職場適応の支援
労働者の職場復帰の手順については、厚生労働
る「心の健康問題により休業した労働者の職場復の手引き」2） が公表されています。しかし、この域は難易度が高く、研修に際しては事例検討など
研修方法を十分に工夫する必要があります。到達
例としては、以下の 4 点があげられます1）。
①メンタルヘルス不調で休業していた労働者の職の手順を述べることができる。
②個別の事例に関して、関係者から必要な情報し、復職の可否について評価（判断）し、事業
業保健スタッフ等に助言できる。
③就労上の配慮の具体例をあげることができ、事して事業者への意見書の作成を支援できる。

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図書コード ISBN 978-4-89760-323-0 C 3547

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体裁 A4 判 函入り
総頁 1,332 頁
本文 横 2 段組み 索引付
付録 DVD-ROM ỽἻὊ༿定価 本体 50,000 円＋税 カ ラー版

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［編 集］

小木和孝 編集代表
圓藤吟史 大久保利晃 岸 玲子 河野啓子
酒井一博 櫻井治彦 名古屋俊士 山田誠二

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■注意事項
・このDVDに収録されたソフトウェアおよび
データ，ファイルは著作権法により保護されています．
・このDVDを出版元の許可なく無断で，その内容の一部でも複製したり，レンタル，ネットワーク等で配布することは法律で禁じられています．
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■動作環境
□対応OS
・Windows 2000 p
professional／Server（Service Pack6以上）
・Windows 2003 Server
・Windows XP 32bit,64bit
・Windows Vista 32bit,64bit
・Windows 7 32bit,64bit
・Windows 8 32bit※Windows 98,Me以下のバージョンとWindows以外のOSには対応していません．
□対応ソフト・Acrobat Reader Ver.8以上

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表1

No.

〒 151-0051
TEL：03-6447-1435（事業部）
公益財団法人
渋谷区千駄ヶ谷 1-1-12
FAX：03-6447-1436
桜美林大学内 3F 大原記念労働科学研究所 検定担当：sc@isl.or.jp

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難病患者の治療と仕事の両立支援を考える
共同編集

和田 耕治・江口 尚

12

最終回

「産業保健職・人事担当者向け
難病に罹患した従業員の就労支援ハンドブック」の作成
江口 尚
育て支援，介護離職者ゼロ，障害者等の就労はじめに促進，等の施策があげられており，働き手が減少し，人手不足が深刻化するわが国おいて産業保健領域における就労支援について

は，これまでは働き方に制約あるということ

は，HIVや肝炎患者，メンタルヘルス，がんで，働く場が提供されなかった方々に対して，患者に対しての施策が，先行して多く行われ一人でも多くの方々が就労できるような社会てきた。その結果，社会的な関心が高まり，の構築への関心が高まってきており，その動

当該労働者への偏見や差別などが緩和され，きは，政策的にも支援されている。このよう就労環境は徐々に改善してきている。最近でな社会的な動きに応じて，企業，事業所単位

は，疾患別に個別に検討をするのではなく，で，一人でも多くの方々の就労につながるよ

それぞれの分野での知見を共有するためにうな職場環境を構築するためには，人事部門，

も，病気だけではなく，介護や育児なども含

産業保健部門の情報交換，ノウハウの共有なめて，広く働き方に制約のある労働者（「 制どの協働がさらに求められるようになってく約社員」と呼ばれたりもしている）という枠組み

るだろう。

で，
いろいろな対策が検討されはじめている。

われわれの研究班では，このような問題意

関心の高い企業では，人事施策として働き方識を持ち，働き方に制約のある労働者として，の多様性という点からの検討を行っていく動

難病患者や中途障害者に焦点を当てた。そのきも出てきている。昨年安倍内閣から提唱さ上で，彼ら，彼女らの就労継続支援を行う上れた一億総活躍社会の実現に向けた具体的なでの課題を見出し，その課題に対応した産業取り組みの中にも，待機児童の解消などの子

医・産業看護職や人事労務担当者向けの対応マニュアルを作成するために，職域における難病患者や中途障害者の実態と関係者間の望34 （226）

えぐち ひさし北里大学医学部公衆衛生学

ましい連携のあり方について検討してきた。

現在，厚生労働科学研究費補助金「職域における中途障害者の実態調査とそれに基づく関係者間の望ましい連携のあり方に関する研究」で研究代表者を務め，難病患者，中途障害者の就労支援に積極的に取り組んでいる。

メンバーだけではなく，産業保健に造詣の深

労働の科学

71巻４号

2016年

昨年５月から始まった本連載では，研究班のい専門医（神経内科，膠原病，眼科，消化器科），
障害者雇用に関するサービスを提供している
人材サービス業界の方，障害年金や各種助成

難病患者の治療と仕事の両立支援を考える 12金の申請の専門家である社会保険労務士，多限の情報をまとめることができればと考え，

くの難病患者，中途障害者を雇用している経

このハンドブックを作成した。

営者に寄稿いただき，難病患者や中途障害者の雇用を行っていく上での課題について，そハンドブックの内容

れぞれの専門性に基づいたさまざまな視点から検討いただいた。連載の最終回である本稿

ハンドブックの内容は，では，研究班の２年間の活動で得られた知見

１．難病患者の就労に関する現状をもとに策定した『産業保健職・人事担当者

２．難病患者の症状の特徴

向け３．難病患者の就労支援のポイント

難病に罹患した従業員の就労支援ハンドブック』について紹介する。

ハンドブックを作成した背景

４．合理的配慮
５．具体的な対応方法
６．情報収集・相談の６項目からなっている。また，コラムに難病の特徴として，個人差はあるが，一度は，実際に難病患者さんたちへのインタビュ

発症すると，慢性的に，症状の増悪，寛解をー調査から拾った声をもとに，産業保健職や繰り返し，徐々に症状が悪化していく。一方

人事，上司に知っておいてほしいことを記載

で，現在の多くの企業の病気休職制度は，治した。ハンドブックは，こちらのURL（http://

療→回復→職場復帰という経過が前提となっwww.med.kitasato-u.ac.jp/~publichealth/docs/ている。そのため，難病患者の就労支援を行

handbook.pdf）からダウンロードできる。

う場合には，従来の病気休職制度では対応ができずに，労務管理上のいろいろな課題が出てくるケースも想定される。これらの課題に対しては，本人だけに対応を求めるのではな
く，主治医や産業保健職，人事・上司など本人の就労を取り巻く人すべてが，難病患者の就労支援についての知識をもって連携をすることが重要である。
しかし，この２年間の調査をはじめた時には，産業保健職や人事・上司に対して難病患者の就労支援についての法律や社会制度・資源についての情報が十分に周知されていない印象を持った。これまで，難病患者の就労支援について，独立行政法人高齢・障害・求職者雇用支援機構障害者職業総合センター研究部門から，充実した内容の多くの報告書やマニュアルが出されている。われわれは，今回の研究班の活動で得られた知見と，これまでの研究の成果をもとに，まずは，産業保健職
や人事・労務担当者が，難病患者や中途障害者の就労支援を行う上で知っておくべき最低

図 『就労支援ハンドブック』の表紙
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（227） 35

「産業保健職・人事担当者向け難病に罹患した従業員の就労支援ハンドブック」の作成

ここからは，それぞれの内容について，ハぎりの体調で無理をして出勤を続け，問題がンドブックでは割愛した内容も含めて簡単に潜在化し，配慮を受けられない人もいる。

説明する。ぜひ，このハンドブックも参照しながら，読み進めてもらいたい。

こういったことを予防するために，産業保健職や人事・上司は，「何かあったら申し出てください」といった待ちの姿勢ではなく，

１．難病患者の就労に関する現状

まずは，こちらから声掛けを行って，本人と本連載の第１回で触れたが，近年難病患者面談を行い，本人の体調を本人から聞くことの数は増加傾向にある。患者数は，潰瘍性大が大切である。ここでは，代表的な疾患別の腸炎，パーキンソン病関連疾患，全身性エリ症状を挙げているが，個人差が大きいので，

テマトーデスの順で多く，それぞれ消化器科，これらの情報を参考に，より具体的にどのよ神経内科，
膠原病科で扱われる疾患である（各うな症状があり，どのようなことに困ってい疾患の詳しい説明については連載の第４回から第７

るか，確認することが大切である。

回に掲載している）。また，治療技術が大きく進歩したこともあり，就労年齢に達し，働く

３．難病患者の就労支援のポイントことができる難病患者も増加傾向にある。人

ここでは，難病患者の就労支援のポイント

手不足が深刻化する中で，働き方に制約があについて，健康面，仕事面，本人の希望につるが，一定の配慮をすれば健常者と変わらず

いて，の点から説明を行っている。前述のよ働くことができる難病患者や中途障害者の活

うに，難病患者の症状は外見からは判断しづ

用が企業に求められる時代になっている。

らいので，本人に体調を確認しながら，仕事

以前は，このように働き方に制約のある労働者の活用は，大企業が行うもの，とのイメの状況を把握する必要があるが，ここで挙げたポイントが参考になるだろう。

ージがあったが，今回の研究班の調査では，

このポイントでは，健康面，仕事面だけでむしろ中小企業において，柔軟な働き方を許はなく，本人の希望の中に，キャリア・アッ

容することで，そのような働き方に制約のあプについても含めている。その理由は，難病る労働者の活用の良好事例が多く蓄積されて患者ということで，働けているだけでよい，いた。企業規模によらず，経営者の意識と，という時代ではなくなりつつあり，健常者と同僚の理解，工夫があれば，働き方に合わせ同様に，仕事へのやりがいなどにも関心を向た仕事はつくり出すことが可能だと考えられける必要があると考えたからである。

た。
４．合理的配慮について
２．難病患者の症状の特徴

本年４月１日から障害者差別解消法が施行

難病患者の症状は，疲れ，痛みなど外見かされ，企業には合理的配慮の実施が義務づけ

ら判断しづらいために，
本人の病状について，られることを受けて，障害者と事業主の話し

上司や同僚などへの説明がないと，本人のつ合いの場を持つこと，事例集や地域障害者職

らさが理解されず，上司や同僚からの通院や業センターの活用，関係者間で定期的な情報

休憩などの配慮が得られないだけではなく，交換を行うことの重要性，について説明をし

仮病やさぼりなどの誤解を生じやすい。難病ている。合理的配慮の実施に当たっては，事患者の中には，そういった上司や同僚の目を業主と当該労働者を対立関係で捉えるのでは気にして，なかなか調子の悪さを訴えることなく，いかにしてウィン−ウィンの解決策をができずに，勤怠の乱れはないけれどもぎり

見出すか，という姿勢で臨むことが大切であ

36 （228）

労働の科学

71巻４号

2016年

難病患者の治療と仕事の両立支援を考える 12る。配慮のない環境で就業能力が十分に発揮

定期的にupdateされている。こちらのURL

できないよりも，配慮のある環境で就業能力（http://www8.cao.go.jp/shougai/suishin/jirei/

を十分に発揮できるほうが，本人にとってもcases/ case_0066.html） から確認ができる。こ事業主にとってもメリットがある。

のような情報を活用して，自社の配慮のレベ

また，話し合いの際には，双方が，直接話ルがどの程度なのか確認しながら，進める姿

し合いを行うことも大切である。第３者を介勢が重要である。また，難病については，ましての話し合いは，双方の真意が十分に伝わだまだ職場と主治医との連携の事例が多いとらずに，誤解を招くことにもなりかねない。

はいえない。人事担当者や産業保健職は，一合理的配慮が必要な部下を持った上司は，月度は，主治医のところに出向き，就業上の配に１回程度，定期的に面談を行って状態を把慮を行うに当たっての主治医の意見を確認す

握することも重要であろう。その際に，産業ることも重要だろう。

保健職も同席できるとより有用な面談になる
６．情報収集・相談―難病患者の就労支援だろう。

に関係する機関・職種
ここでは，主に，就職後，中途発症した難５．具体的な対応方法
ここでは，勤務中の休憩への配慮，通院へ

病患者の就労継続支援を行う上で，人事担当の配慮，執務場所への配慮など，疾患に非特者や産業保健職が情報収集をする上で，重要異的な配慮について具体的に記載をした。さな機関を掲載した。まずは，本人から申し出

らに，疾患特異的な配慮については，厚生労があった場合に，どこに相談をすれば，就業働省から合理的指針事例集が出されており，配慮を行う上で有用な情報を得られる機関と表
回数｢難病患者の治療と仕事の両立支援を考える｣ 連載内容

掲載号

タイトル

執筆者

連載にあたって第１回 2015年５月号 難病患者・中途障害者の就労支援の課題―研究班の活動から見え
てきたこと

和田耕治
江口

尚

第２回 2015年６月号 Work Ability と就労継続支援

樋口善之

難病を理由として働き方に制約のある労働者に対する同僚の意識に
第３回 2015年７月号 影響する要因について―一般労働者を対象としたインターネット
調査から

江口

尚

神経難病に関して産業保健職が把握すべき病態の特徴―神経内科
領域の難病患者の就労支援

根本博

第４回 2015年８月号

第５回 2015年９月号 膠原病の難病患者への就労支援

中山田真吾

第６回 2015年10月号 眼科領域の難病患者の両立支援

村上美紀

消化器領域の難病患者の就労支援―特に潰瘍性大腸炎，クローン
第７回 2015年11月号
病に関して

浅海

洋

障がい者（難病患者）雇用のために企業が考えていること，取り組んでいること大濱徹

第８回 2015年12月号

第９回 2016年１月号 難病のある方の就労支援に利用できる支援機関，制度，ツール

伊藤美千代

第10回 2016年２月号 難病患者の就労支援と法的制度―社会保険労務士の視点から

五十嵐典子「つながる」ことの重要性―就労困難な方々が安心して働ける環境
第11回 2016年３月号と雇用の創造に取り組んで第12回 2016年４月号「産業保健職・人事担当者向け 難病に罹患した従業員の就労支援ハンドブック」の作成

労働の科学

71巻４号

2016年

渡邉幸義
江口

尚

（229） 37

「産業保健職・人事担当者向け難病に罹患した従業員の就労支援ハンドブック」の作成言うことで，この５つの機関，職種を選定した。

働き方に制約のある難病患者を職場に受け入れるためには，産業保健職と人事の協働，

もちろん，就労支援については，ハローワ

上司や同僚の受け入れなどが必要である。そークにも難病患者就職サポーターが配置されのために，このハンドブックを活用していた

るなど，その他にも，活用できる機関，職種

だき，職場での勉強会に使うこともできる内があるので，必要に応じてそのような機関，容にしてある。

職種への相談も必要になるだろう。

また，ハンドブックの内容は，難病患者に特異的なものだけではなく，その他の，働き最後に方に制約のある労働者の就労継続支援にも活用できる点も多くある。各企業において，こ

われわれは，２年間の研究活動を通して，のハンドブックが活用され，一人でも多くのハンドブックの作成だけではなく，本誌での難病患者の就労や就労継続の一助になれば幸連載や学会発表を通じた情報発信や，研究会いである。

や講習会を通じた産業保健職への啓発に重点を置いて活動を行ってきた。
このことにより，
働き方に制約のある労働者の就労への社会的研究班の成果を下記のHPで公開している。
http://www.med.kitasato-u.ac.jp/~publichealth/syuroushien

な関心の高まりや，動きに少しは貢献できたのではないかと感じている。

38 （230）

労働の科学

71巻４号

2016年

あなたは

大原記念労働科学研究所

・作業環境評価法の理論を完全に理解していますか？

序 論
測定値の取扱いの基礎
気中有害物質濃度の時間的空間的変動
作業環境濃度の測定と評価法
個人曝露濃度の測定と評価法
作業環境測定と個人曝露測定
正規分布〒 151-0051
渋谷区千駄ヶ谷 1-1-12
対数正規分布
桜美林大学内 3F
TEL：03-6447-1435（事業部）資 料 作業環境測定基準
FAX：03-6447-1436
作業環境評価基準
HP：http://www.isl.or.jp/
日本産業衛生学会の勧告する許容濃度
公益財団法人・有害物質濃度の分布が対数正規型であることを自分で確認

第1章
第２章
第３章
第４章
第５章
第６章
付 録

しましたか？

体裁 A4 判
総頁 254 頁
定価 本体 2,000 円＋税

・有害物質濃度の変動の大きさがどの程度か知っていますか？

熊谷信二

・欧米の個人曝露評価法について知っていますか？

作業環境評価個人曝露評価この本を読むと︑これらの質問にＹＥＳと答えられるようになります︒

統計学の基礎から学ぶ

［改訂］

産 業 医 学 100 話΁Ẫʴỉͤࡍể၏ൢ

ᾀᴾᴾ΁Ẫʴẉỉͤࡍể၌၏
ᾁᴾᴾᎰಅဃ෇ểࣅ࿢ኒ Ὁ ᘉ෩ኒỉ၌ध
ᾂᴾᴾі΁ểᎰಅࣱԠԈ֥ኒ၌ध
ᾃᴾᴾᎰಅဃ෇ểෞ֥҄ኒỉ၌ध
ᾄᴾᴾі΁ểᎰಅࣱႝᐎ၌ध
ᾅᴾᴾᎰಅဃ෇ểϋЎඣኒẸỉ˂ỉ၌ध
ᾆᴾᴾငಅ҄‫ܖ‬ཋឋỉ˺ဇể൒ࣱ
ᾇᴾᴾ҄‫ܖ‬ཋឋ ί໯ೞ҄ӳཋὸ ỆợỦငಅɶ൒
ᾈᴾᴾ҄‫ܖ‬ཋឋ ίஊೞ҄ӳཋὸ ỆợỦငಅɶ൒ᵏᵎᴾᴾཋྸႎᙲ‫׆‬ỆợỦᎰಅࣱ၌ध
ᵏᵏᴾᴾဃཋႎᙲ‫׆‬ỆợỦᎰಅࣱ၌ध
ᵏᵐᴾᴾᎰಅࣱἋἚἾἋểἳὅἑἽἪἽἋ
ᵏᵑᴾᴾẮủẦỤỉငಅҔ‫ܖ‬ỉᛢ᫆᣼஭ẅᒔ〒 151-0051
渋谷区千駄ヶ谷 1-1-12
桜美林大学内 3F
TEL：03-6447-1435（事業部）
FAX：03-6447-1436
HP：http://www.isl.or.jp/

体裁
定価

Ｂ５判並製 280 頁
本体 2,286 円＋税

公益財団法人図書コード ISBN 978-4-89760-312-4 C 3047

大原記念労働科学研究所

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ISL Paperbacks
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本体価格８１０円＋税

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こういう担当者の方はぜひお読みください︒
・セミナーや研修に参加してもどうもピンとこない・わが社にはそんな予算や人材はない
・メンタルヘルス問題だけにかかわるヒマはない
・どうすればいいんだと︑管理職や現場から泣きつかれる
・予算はつかないのに︑君に任せたといわれた・保健職のマンパワーがとぼしく産業医が機能していない
・メンタルヘルス問題を自分のスキルアップにつなげよう

鈴木安名 著

定価

公益財団法人

大原記念労働科学研究所

新書判１９２頁

１経営の視点からメンタルヘルスを考えよう
１メンタルへルス氷山の三角
２企業収益への悪影響
３自覚症状は︿３つの﹁い﹂﹀４発見のための︿ケチな飲み屋サイン﹀
５受診の勧め
６日々のメンタルヘルス対策
２メンタルヘルスの実務
１病名の意味と主治医との交流
２休職中の社員との情報交換
３職場復帰の判定
４復帰後の対応法
５安全配慮義務と個人情報の保護
６メンタルヘルスと就業規則
７迷惑をかけて攻撃的なケース
３産業医をプッシュする
４対策の実践
５Ｑ ＆Ａと理解度チェック
参考文献
付録１リーフ メ｢ンタルヘルスのすすめ﹂
付録２頼りになる相談機関〒 151-0051
渋谷区千駄ヶ谷 1-1-12
桜美林大学内 3F
TEL：03-6447-1435（事業部）
FAX：03-6447-1436
HP：http://www.isl.or.jp/ʴʙ∝ዮѦਃ࢘ᎍ↝↎↰↝䛷䛝䜛䛣䛸䛛䜙╔ᡭ䛧䛶ຠᯝ䜢䛒䛢䜙䜜䜛䜘䛖䛻䝒䞊䝹໬䡠䝬䝙䝳䜰䝹໬䜢䛿䛛䛳䛯䝯䞁䝍䝹䝦䝹䝇ᑐ⟇䛾䝧䝇䝖䝉䝷䞊労研アーカイブを読む………21
暉峻義等他，賃銀算定に関する労働科学的見解．労働科学1941；18（5）：371-430（文献番号：
410014）

労働科学への旅⒆

同一労働，同一賃金を労働科学的に考える（その１）
多様な労働を生理学で整理するために
毛利 一平
近頃気になる言葉といえば，「同一労働同一賃金を科学的に決定する（！）ことができれ賃金」。「格差」が盛んに取りざたされる中で，ば，労働者の「無意味なる苦痛の犠牲」も少し

性別や年齢，雇用形態に伴う賃金格差を解消しは軽減されるに違いない，そのために労働科学なければという社会的な雰囲気ができあがってに何ができるか。労研研究者の苦闘の記録は数きて，少々びっくりですが政府が率先して唱え多く残されていますが，今回はまず手始めにこる事態となりました。少し前までは，労働組合の論文を紹介したいと思います。膨大なデータの専売特許だとばかり理解していたのですが，を含む大作ですので，複数回に分けてお届けし

時代は変わるものです。

ます。

この「同一労働同一賃金」，ぱっと聞いてその時は理解できるような気になったりするので労研の年表 によると，研究所に社会科学をすが，よくよく考えるとなかなか難しいことで扱う部門ができた（？） のが，どうやら1940

す。とりわけ前半の「同一労働」。何をもって「同年（昭和15年）のこと。この論文発表の１年前じ」とするのか，物差しの作り方がさっぱりイです。
「賃金」をキーワードにアーカイブを検メージできません。

索すると，それ自体を主題とした論文というの同じ「価値」を産み出す労働，ということでは，どうもこれが最初のものになるようです 。

「同一価値労働」といった言葉もあるようです

調査研究の実施，論文執筆とどのように関係すが，これだともっとわからなくなってしまいま

るのかはわかりませんが，研究所におけるこのす。そもそも労働の価値って何なのでしょう。

流れ，社会科学部門の設置，が少なからず関係

自分の仕事柄，経済的な「利益」だけではない

していたのではないかと想像できます。

と断言したいのですが，お金に替えられない，

また，論文の元となる調査研究は厚生省労働「プライスレス」な部分を含めて比較するなど，局からの委嘱だったと，
冒頭に書かれています。

いったい可能なことなのでしょうか…… 。

日中戦争から太平洋戦争へと向かうこの時期

なんだか経済誌の記事のようになってきましに，なぜこのような調査研究が，労研に対してたが，これは「労働科学への旅」。でも，第２

委嘱されたのか，その背景にも興味を惹かれま回で紹介したとおり，「労働科学」成り立ちのすが，まずは先へと進めましょう。

根底には，「人生から無意味なる苦痛の犠牲を（河上肇） という，
（河上流）
なるべく軽減したい」

論文のタイトルは「賃銀算定に関する労働科

経済学と同じ動機があったわけですから，賃金学的見解」ですが，当時の労研が最も得意としなども当然，その研究の視野にとらえられます。

たのは労働生理学や労働心理学といったツールです。暉峻らは，労働による身体的な負担をこれらのツールで評価することで，科学的な賃金もうり いっぺい
大原記念労働科学研究所 特別研究員，ひらの亀戸ひまわり
診療所

40 （232）

労働の科学

71巻４号

2016年

算定の根拠を与えることができると考えたようです。

本報告に述べられたる内容は，厚生省資すべきである。これがエネルギー代謝学か

労働局の委嘱によってなされたるもので，そ⒈

らの主張なのである。即ちここに算出せられの目的とするところは現代産業の各分野におたる各種作業に従事する労務者の必要熱量

いて種々性質を異にする作業に従事する労務は，彼の生存の為彼の作業の為に必須なるも者の賃銀の決定に際して，一つの科学的基準のである。という意味において，それは賃銀を提出し，その適正なる決定に資せんとした決定，適正なる賃銀算定の一つの科学的基準ものである。

となるのである。

⒈

人間の行うすべての筋肉的労働には必ず，体内の物質の消耗が伴うものである。物

長くなりましたが序言からの引用です。暉峻

質の消耗なき筋肉労働はあり得ない。しかし

らの主張はつまり，仕事による身体の消耗度合てここに消耗せられたる物質は労務者がそのいが賃金の一つの根拠になる，それは消耗を回生命を維持しその健康を保持するためには，復し，労働を再生産するためのコストを表してまた必ず再生産されねばならない。……（中いるから，ということのようです。今日よりも略）……吾々はこの労働に際して起る物質の身体的な負荷がずっと大きい労働が主であった消耗を以て，人が彼の生命を維持するかたわ

この時代，こうした考え方は理解しやすかったら，彼に課せられたる作業を営むに必要としかもしれませんね 。身体の消耗が同程度であたるエネルギーを生産する為に燃焼せられた

れば，賃金も同程度と考える，そんな感じで使ものと解するのである。……（中略）……そ

えそうです。

の体内物質の燃焼消耗を補う為には，またそ

それでは，仕事による身体の消耗度をどうやれに相当したる質量の物質を外から取り入れって測定するか，これには古澤一夫 が提唱しることを必要とするのである。もしこの補給たエネルギー代謝率（RMR：Relative Metabolicと消耗とが均整がとれず，補給が消耗をみたRate）が用いられました。エネルギー代謝率とすことが出来ないというようなことがあれは以下の式で求められます。

ば，その人は健康を害し，作業を充分に行う（作業中摂取する全酸素量）­（安静時代謝量）
エネルギー代謝率＝
基礎新陳代謝量

ことが出来ず，しかもかかる状態が持続すれば遂に生命を失うに至るものである。
⒈

従って現代産業界に行われている種々

この時，右辺の分子は作業により必要とする
全エネルギー量を示しています。

の作業に従事する人について，出来るだけ広少し生理学をかじった方であれば理解していい範囲を多くの種類に分つて，その作業を行ただけると思うのですが，これを仕事の種類ごなう場合のみならず，その１日の生活においとに求めるというのであれば，現場に出かけてて分解燃焼する物質の量（ここでは主として行って必要なデータを集めなければなりませ直接に力源となる物質を意味している）従ってん。どんな具合に？こんな具合です。

その熱量を知ることはその作業者の健康の保持，生命の維持についての根本的な大切な事項である。
⒈……その方法を簡単に記せば，被検者の口に含ましめたゴムの口器及び（労研式）ベン

労務者の作業能力を維持し健康を保持

チルにより，作業中に吐き出される呼気を吸する為には彼の生活の１日に必要とする熱量

気との混合を出来るだけ避けて，連結管を通を測定し，この熱量を補給する為の食糧の性

じてガス採気嚢に導く，この場合呼気は他に質を決定し，これに準拠して労働力の保全をもれる事なく，
完全に集取せられねばならぬ。

企て，従つては生活維持の為の賃銀の決定にそのために鼻孔は栓にて密閉する。かくの如

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71巻４号

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（233） 41

くして一定時間内にガス嚢に集取せられた
呼気は直ちにガスメーターに依り容積を測定する。その際呼気量を零度，１気圧，乾燥の標準状態に換算するために，気圧，集取呼気の温度も記載せられねばならぬ。この呼気の一部はその後の分析用として採気管に保存せられる。
呼気の分析はHaldaneのガス分析器を改良せられた労研式分析器により分析せら
れ，呼気中に含有せられる酸素，炭酸ガス，
窒素の量を百分比にして小数点以下二位まで精密に読みとるのである。
（中略）
4

4

4

4

4

4

4

4

以上の中ガス分析の外はすべて現場にお4 4

4 4 4 4 4

4

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4

いて，選定せられた作業者について一人一
4

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4

4

人調査測定されて行く のである。（傍点は毛利）いかがでしょう，想像できますか？
残念ながら論文中に現場での測定の様子を示す写真や図はありませんが，別の論文で参考になる写真があるので掲載しておきましょ
う（図）。

図

実験室におけるエネルギー代謝率測定の様子
奥山美佐雄，階段に関する研究 其の２ 階段昇降時の瓦斯代謝に就いて．労働科学1937；14（3）：195-203（文献番号：370011）より

この写真はほぼ同じ時期の実験室での呼気ガス分析の様子です。どんなに大掛かりなもの

は，24時間の生活時間調査が行われています

か，よくわかるでしょう。これを労研の研究者（ただし，帰宅後の生活時間は労働者による自己申らは約600の職種（!!） について，しかも現場

告）し，労働以外の場面の，あらゆる活動につで行ったといっているのです。

いても，作業ごとのエネルギーの必要量が測定されました。

上述したような理論と検証とを経たる作業

これだけのデータ，もちろん１年間の委嘱調

強度（エネルギー代謝率） を，現代産業の仕査ですべてを集めることができるはずはありま

事場における約600種の作業につき実測し得せん。1924年創立以来の研究成果の集大成でたのである。即ち，男子労働者の従事する作もあると書かれています。1940年以前の，約業については約450種，女子労務者の作業者

15年間の研究成果がここに集約されているとについては約150種である。

も言えるわけですが，それらを紹介するにはもう紙面がありません。
急ぐ旅ではありませんし，

いったいどれだけの時間と労力とを費やしたのか，想像するだけでくらくらしてきます。
集められたデータは作業ごとのエネルギー代
謝率だけではありません。その被験者について

42 （234）

労働の科学

71巻４号

2016年

次回以降，ゆっくり見てまわることにしましょう。

注
もっとも「費用便益分析」などでは，何でも（？）お金に換算してしまうようですが。一方で，私自身は「同一価値
労働同一賃金」に賛成です。早くそうなってくれればいいなと思っています。もう一言付け加えるならば，同じ人間
同士，給与の格差も２倍以内だといいなと思います。
「それでいいよね」と言い合える世の中が来るといいと思ってます。
復習になりますが，河上は当時の労働（の大半）を「単なる生活の手段」であり，「それは生命の犠牲に他ならない」と言っています。
「無意味なる苦痛の犠牲」というのは，当時の労働そのものを指す言葉です。
労 働 科 学 研 究 所 ウ ェ ブ サ イ ト（http://www.isl.or.jp/
information/inquiry/93-infomation/history.html）
検索が不十分かもしれません。間違いであればご指摘ください。また，この論文もタイトルにこそ「賃金」とありま

超勤・多忙化
解消につながる
労安活動のポイント
5つのケース･スタディーから学ぶ
労働安全衛生活動の先進事例編集委員会

すが，実質的には労働による身体的負荷と生活時間等の比較検討であり，賃金が主題というのは不適切かもしれませんね。私が査読者だったら，タイトル変更を指示していたかもしれません。
とはいえ，賃金の適正な水準についての歴史的な議論では，
こうした考え方はあまり受け入れられなかったのでしょうか。連合総研による報告書（日本の賃金−歴史と展望−調査報告書，2012年12月，ダウンロード可）などを見ても，暉峻らの調査が参照された痕跡は見当たりません。
当時労研研究員（のちに神戸医科大学産業衛生学教室初代教授）でした。今回古澤について調べていて気が付いたのですが，彼は神経の「脱分極」の発見者だったんですね！
全く知りませんでした。学生時代，生理学の実験で悩まされ……いや，お世話になりました（ご家族の古沢満先生の
コ ラ ムhttp://www.chitose-bio.com/furusawa̲column/
column30.htmlを参照させていただきました）。

参加・工夫・改善−−
学校現場での教職員の多忙化解消に向けた取り組みの成果事例に学ぶ

超勤・多忙化解消につながる
労安活動のポイント5 ếỉἃὊἋ Ὁ ἋἑἙỵẦỤ‫ܖ‬ố
労働安全衛生活動の先進事例編集委員会 編

アドバンテージサーバー

体裁
定価
発行

Ａ 5 判並製 112 頁
本体 600 円＋税
アドバンテージサーバー

大原記念労働科学研究所で取り扱っています。
〒 151-0051
渋谷区千駄ヶ谷 1-1-12 桜美林大学内 3F
電話：03-6447-1435（事業部）
FAX ：03-6447-1436

教職員の超勤：多忙化は相変わらず厳しい状況です。教職員の心身の健康状態は，「メンタルヘルス」を含め大きい課題となっています。
労働科学研究所では，長年にわたり教職員の労働安全衛生に関心をもち，何度か全国調査を行い，超勤・多忙化に関する実態を明らかにし，教職員の働き方・休み方に関する提案を行ってきました。とくに，2005 年には，労働科学研究所に「教職員の健康調査委員会」を設け，教職員の勤務環境・労働条件と心身の健康状態との関係をデータによって解明し，社会的な関心を呼びました。
今回は，「労働安全衛生活動の先進事例編集委員会」を立ち上げ，日本教職員組合のバックアップのもと，５つのケー
ス・スタディを現地取材によって実施しました。編集委員
会では，この結果について繰り返し議論を行い，『超勤・多忙化解消につながる労安活動のポイント』をまとめました。
ポイントの活用・普及を願っています。

労働の科学

71巻４号

2016年

（235） 43

外食産業における働きやすさ向上［シンポジウム］
主催：大原記念労働科学研究所

後援：中央労働災害防止協会

働きやすさと働きがいのある職場を目指して
外食産業で取り組まれた職場づくりの工夫

佐野 友美

外食産業における
働きやすさ・働きがいの現状

働きがいをつくる各企業の好事例
主催団体を代表して酒井（大原記念労働科学

外食産業は，単身世帯・女性雇用増加の社会研究所）の挨拶のあと，高橋氏が「顧客価値を情勢を背景にますますその成長を活発化させて支える人財づくり―採用・育成・定着のしくいる 。飲食店従業員数も近年増加傾向にありみ」と題した基調講演を行った。アルバイトか

2011年にはすでに416万人を超えている 。しら正社員への登用増加や，現アルバイトからのかしながら多くの問題を抱えているのも事実で紹介による新規アルバイト雇用等，現アルバイあり，外食産業における入職率は39％と，（産トへの信頼の強さを体現した採用制度と同時

業全体での入職率17.3%），高い入職率を誇る一に，管理・運営側に対しても，アルバイトが正方，離職率も31.4％（産業全体での入職率15.5%）

社員を自身のキャリアとして考える，または，と高い業界となっている 。この背景には長時周囲にも勧められる職場づくりを徹底させる取間労働・対人ストレス等 ・雇用形態の異なるり組みが紹介されていた。勤務地・移動に関し従業員とのコミュニケーション上の問題などもて自身で選択できるスタイル，フレックスタイ

挙げられている。また，正社員だけでなく，アムなど働く環境の多様化や，新人に対するきめルバイトに代表される非正規雇用者が多く ，細かなフォローアップなど充実したサポート体

サポートが届きにくい問題も認められる。顧客制が紹介された。

に対するサービスや衛生管理には徹底した教育・注意が払われる反面，従業員自身の安全や健康に関しては今後の発展が期待される分野でシンポジウムでは，片山氏・藤井氏（株式会社ダイナック） より「働きたい

働き続けたいあると考えられる。今回の外食産業における働
きやすさ向上シンポジウムでは，正規・非正規を含めた従業員自身の健康・安全とともに，働
きやすさ・働きがいに至るまでユニークな取り組みが中小企業から大企業まで紹介され，外食産業における安全衛生のあり方の議論・発展の場として開催された。

さの ゆみ
大原記念労働科学研究所 研究員

44 （236）

労働の科学

71巻４号

写真１
2016年

髙橋氏の基調講演

ツールを利用している等の取り組みが非
常に印象的であった。
北氏（株式会社ノースコーポレーション）
からは「食を通じて地域を創る」という話の中で，さいたま県という地域に根ざしたさまざまな取り組みを提示していた
だいた。地域からの雇用の重視や，「さいたまヨーロッパ野菜研究会」等の地域のネットワークとの協力体制，さいたま産の野菜を利用した学校給食での自社シ
ェフ派遣等の取り組みは，自分の生まれ
写真２

育った地域で働く，働きがいをユニーク

シンポジウム風景な形で従業員にもたらしていた。
これらの企業の取り組みからは，従業会社へ」という題で働きがいのある社会に貢献

員の働きやすさ・働きがい㱺サービスの向上㱺

できる企業として，人材育成・顔を合わせての顧客の幸せにつながる「サービスプロフィット

コミュニケーションに重きを置いたユニークなチェーン」の重視，
企業理念の全職員での共有，取り組みが紹介された。アルバイトの呼び名を，より親近感を与える「パートナー」に呼称統一し社内でのアルバイトへのイメ
ージの改善に至った取り組み，
アルバイト・
正社員の新人研修において，参加者の経験

外食産業における働きやすさ向上［シンポジウム］
【挨

拶】
酒井一博

から本社の理念を考える“気づき”を重視したグループディスカッション，接客スキル【基調講演】
髙橋のランク付け（ファイブスター制度） やそれに付随した管理者との定期的な面談によ片山浩志氏（株式会社ダイナック 人材開発本部長）
内田昌孝氏（株式会社ねぎしフードサービス アド
バンスドシニアマネージャー）
北 康信氏（株式会社ノースコーポレーション 代
表取締役）

テムづくり，管理者とのコミュニケーショ
ンの場づくりが印象的であった。
による「働く仲間の幸せ（人の成長・100
年企業）」からは，利益重視型の経営姿勢

から，アルバイト含め全員の「働く仲間の幸せ」を価値とする人材共育型へと転換した効果が紹介された。従業員への対応として欠点のみに目を向けていた姿勢から，強み・利点に注目した姿勢へと転換し，従業員のモチベーション向上に寄与する取り組みが紹介された。具体的にはお客様アンケートからポジティブなフィードバックを得た従業員に対して「親切賞」の表彰，親切賞を集めた「グッドジョブストーリー」な
ど，良い事例にフォーカスを当て水平展開淳氏（株式会社ワン・ダイニング 代表取締役社長）

【シンポジウム】

り明確で具体的な目標や評価が見えるシス

片山氏（株式会社ねぎしフードサービス）（公益財団法人大原記念労働科学研究所所長）【総合討論】
座長

佐々木司（公益財団法人大原記念労働科学研究所
研究部長）
演者 片山浩志氏（株式会社ダイナック 人材開発本部長）
内田昌孝氏（株式会社ねぎしフードサービス アド
バンスドシニアマネージャー）
北 康信氏（株式会社ノースコーポレーション 代
表取締役）
指定討論者
松葉 斉氏（中央労働災害防止協会 中災防関東安全衛生センター 所長）
榎原 毅氏（名古屋市立大学大学院医学研究科環境保健学分野）
主催：公益財団法人大原記念労働科学研究所
後援：中央労働災害防止協会
日時：2016年３月２日（水）13：30−16：30
会場：東京国際フォーラム ホールD

していること，その方法にSNS等の身近な
労働の科学

71巻４号

2016年

（237） 45

アルバイト・正社員といった異なる立場の者同士の頻回なコミュニケーションの重視や場の設置が共通して認められた。
また不明瞭な要素であるサービスの質を明確化し，定期的なフィードバックにより従業員の抱えるストレスを改善する取り組みも多く認められた。

働きやすさをどう取り入れるか
シンポジウムでは，松葉氏（中央災害防止協会）から，労働災害の具体的なエピソードと共に安全に働けるという視点からの働きやすい職場づくりの重要性が

写真３

総合討論の壇上の演者，討論者

提示された。榎原氏（名古屋市立大学）
からは労働の「サービスプロフィットチェーン」

最後に佐々木（労働科学研究所） より，働くのサイクルに安全衛生を含むあり方や，日本独者の安全・衛生・生活の向上を目的とする安全

自の労働の概念・文化，外食産業が力をいれて衛生において，安全・衛生という要素は生活のいる働きがいの中に安全衛生の取り組みを入れ充実が認められてこそ維持されるものであり，ていく考えを示唆された。

「生活の充実＝働きがい」というものを各企業

具体的には大きく３つの討論がなされた。

ごとに追究し充実させていくことが「働きやす①「働きやすさ＝安全衛生への取り組み」：中

さ＝安全衛生」の社会的な価値を高めることに小企業・大企業のシンポジストからは，少人

つながり，今後さらなる発展が期待される外食数であっても機械使用による労働負荷を減ら産業において安全衛生を充実させる重要性が示す取り組みや，職場パトロール等各店舗への唆された。

安全衛生に関する外部からの助言システム，
店長をはじめとした従業員主体の安全衛生活動が紹介され各立場での取り組み・協力体制の確立が議論された。

望まれる
働きやすさへの取り組みの発展
本シンポジウムには多くの外食産業従事者の②「働きがいと働きやすさの両立」：これまで参加があり，安全衛生に関する関心の高さがうのシンポジウムで紹介された，
新入社員研修・

かがえた。中小企業から大企業まで，具体的で社員の表彰制度や，プロとしてのアイデンテ

ユニークな良い事例の紹介や，安全衛生の取り

ィティの要件に安全衛生を取り入れるなど，組みに対する議論等から，企業規模にかかわら働きがいを発展させる各社の取り組みの中にず，各々のやり方で現場を改善できることが示

安全衛生を組み込む提案がなされた。

され，各参加者のモチベーションの向上や安全③「労働安全衛生法の外食産業への適応：労働衛生への意識を高める契機になったと考えられ時間を中心に」では，労働安全衛生法の基準る。また，本分野に対しての労働科学研究所のを守りながらも，労働集約型の労働スタイル

貢献にも期待が寄せられていた。今後，管理者が特徴的な外食産業で現場での生産性を維持

レベルにおける働きやすさへの取り組みと同様するための難しさや，長時間労働対策としてに現場レベルでの事例も多く紹介され，トップ

営業時間を短縮した結果，無駄とコストの見ダウンとボトムアップ両方向で，働きやすさへ

直しにつながり，生産性改善につながった事の取り組みが発展し広がっていくことが望まれ例など働き方と労働時間維持の両立を図る各る。

企業の努力が認められ，今後より多くの改善策が期待された。
46 （238）

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2016年

参考文献
農林水産省．外食産業の現状（2006年）（2016年4月26日
アクセス）
http://www.maff.go.jp/j/council/seisaku/syokusan/
meeting̲01/pdf/data2e.pdf
総務省統計局．平成24年 経済センサス活動調査（2016年4月26日アクセス）
http://www.stat.go.jp/data/e-census/2012/kakuho/
gaiyo.htm
厚生労働省．平成26年雇用動向調査結果の概況（2016年4月26日アクセス）
http://www.mhlw.go.jp/toukei/itiran/roudou/koyou/
doukou/15-2/
浜田陽子ら．外食産業従事者の職業性ストレスと精神健康度の関連について―Job Demands-Resources Modelの観点から．目白大学 心理学研究．2013；9：77-89（2016年4月26日アクセス）
http://ci.nii.ac.jp/els/110009606333.pdf?id=ART00100
68187&type=pdf&lang=en&host=cinii&order̲
no=&ppv̲type=0&lang̲sw=&no=1461654770&cp=

周辺領域に著しく関連分野を広げている
現代心理学の偏りのない全体像を集成

井上枝一郎 編著

尾入正哲 向井希宏
川畑直人 久東光代
北島洋樹 細田 聡
井戸啓介 菅沼 崇

主な目次

︻基礎編︼

心理学の概観見ることと知ること

心理学を見わたす第Ⅰ章

わかることの仕組み

人の情報処理情報の受容と認識

環境とのかかわり

どうやって使っているのか

第Ⅲ章

環境と行動

知識の構造

第Ⅱ章

第Ⅴ章

心の中をのぞく

第Ⅳ章

発達を知る

人と人とのかかわり合い

ヒトは︑どのようにして育つか？

第Ⅵ章

人間相互の関係

個人の内面の世界

人はなぜ間違うのか

第Ⅷ章

ヒューマンエラーの話

日常生活の中の心

第Ⅶ章

第Ⅸ章

心理学からのアドバイス

暮らしと職場の心理学

心理学を役立てる

終 章

公益財団法人

第Ⅹ章

Ａ５判 ３００頁
定価 本体価格２２００円＋税〒 151-0051
渋谷区千駄ヶ谷 1-1-12
桜美林大学内 3F
TEL：03-6447-1435（事業部）
FAX：03-6447-1436
HP：http://www.isl.or.jp/︻応用編︼

心 理 学 の 理 解著

大原記念労働科学研究所
労働の科学

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ブックス

富岡製糸場と群馬の蚕糸業
高崎経済大学地域科学研究所 編
近代蚕業クロニクル―
繭が紡いだ製糸・蚕糸技術の伝統と工夫，その盛衰

池上 徹
最近のエジプト考古学では，かのピラミッド建設の主目的こそ諸説にあふれ，謎めいているものの，当時の生活文化においては，農閑期の労役を有効活用した公益的な土木作業として供給することで民の生活を保障するはたらきがあったという解釈が主流とされている。本書の主題である富岡製糸場
は，2014年に世界遺産として登録されたが，ピラミッドのような文明を代表する遺構として「分かりやすい」登録認定に比べると，いささか地味な感は否めない。小中学校の教科書で，明治期を代表する国際的工業化の礎として「初の近代的官営工場 富岡製糸場の設立」との記憶イベント以上に，その歴史上の重みを認識する機会がなかったように思われる。
本書では，その意図としてはピ
ラミッド建設以上に明確な，明治維新直後の，経済的には外貨獲得による国際競争力の増進，また国
策的には並みいる欧米列強の絶えざる植民地化の圧力に抗すべく，
富国化・強兵力という国是を担って，最新の蚕糸技術を普及するための模範的工場として立ち上げられ，民間払下げ後を通じ，115年の長きにわたって現役工場として機能できた経緯が，蚕糸・製糸業の盛衰を紐解く，多くの先行研究らを紹介して論じられている（前半の大部：Ⅰ総論，Ⅱ戦前の日本
蚕糸業の展開と富岡製糸場，Ⅲ戦後の蚕糸業と群馬県）。
個人的に関心があったのは，当48 （240）

労働の科学

71巻４号

労研もその設立が紡績業由来であることから，はたらく従業員の労働環境に関する論考であった。興
味深かった論述では，『女工哀史』
や『あゝ野麦峠』に記されたような過酷な労働環境のステレオタイ
プは少なくとも初期設立時には存在していないこと（日曜制（週６日勤・１休），日出−日入りを原則に
季節調整した平均８時間就労，諸祭日（６日）
・暑気休暇（10日）
・年
末年始休暇（10日））や，将来的な全国での指導者的女工の育成という目的から，地方から募集した女工のための寄宿舎や構内学校の設置，工場開設時の器械製糸の機器発注に際して，仏人技術者，ポール・ブリュナは伝統的な座繰製糸の長所を観察し，日本の気候風土・
日本人女工の体型に合わせた機器の設計を行っていたことなど，今日的に見ても高度な福利厚生，設備改善の意識を有していたことであった。群馬での蚕業の推移自体についても，明治期の器械製糸については，長野・諏訪地方や京都・綾部の郡是製絲らが工場の設置や生産量共に凌駕しており，群馬では独自の改良を重ねた伝統的な座繰製糸の方が高品質で付加価値も高かったため生糸生産の主流は長く座繰りであったことなどは意外な史実であった。
本書の後半は，世界遺産登録にいたるまでの経緯と，その後のまちづくりに関する近況の調査報告で構成されているが（Ⅳ世界遺産
登録と地域振興），蚕業がいくら2016年

高崎経済大学地域科学研究所 編
日本経済評論社，2016年３月，A５判上製，360頁，定価4,500円＋税

伝統的とはいえ，養蚕農家の高齢化・減少など実業としての存続には困難な様子が示され，観光資源
として活かす上での課題は多いことがうかがえた。ピラミッドのようなミステリアスなロマンもない
中，観光として訪れてみたい魅力ある遺産として維持するためには，相応の語り継ぎと発信力を高める努力が不可欠であろう。
そうした課題を踏まえた上での余談だが，本書でも章を設けられている，松代出身の士族女性・和田英が女工として勤めた間に記した『富岡日記』は，朝の連続ドラ
マ小説で取り扱ってもよいほどの
良コンテンツであると思われた。
関係各位はそうしたメディアを活用した企画への展開を検討されるのも一考ではないだろうか。
いけがみ とおる
大原記念労働科学研究所 協力研究員，博士（工学）

ブックス

非正規公務員の現在深化する格差公共サービスを支える非正規公務員の課題をひも解く

上林 陽治 著

北川 啓子
非正規雇用労働者の割合が2015年の厚生労働省の発表では37.5％となっている。一方，地方
公務員は定年まで安定して働くことができ，年功賃金で退職金や一時金も確実に受け取れるというイメージではないだろうか。しかし，
いまや地方公務員の３人に１人は，働き続けても，独立して生活を設計することができない賃金や報酬しか支払われず，常に雇止めの危機に晒されている有期雇用の非正規公務員である。
地方公務員には地方公務員法，
地方自治法といった特別な法律があり，労働者として権利が制限されていたり，労働法制の中で適用されないものがあったり，雇用契約ではなく任用であったりと，地方公務員以外の労働者には理解しにくい課題が多くある。その中で，もっとも現状とかけ離れ，わかりにくく，労働者の立場，生活を顧みられていないのが非正規公務員の問題ではないだろうか。
本書はこの難解な問題についていくつかの視点から分析，解説をしている。
第一部では，総務省や労働組合などの調査，相談窓口や図書館など現場で働く非正規公務員への取材をもとに，非正規公務員の増加の傾向や「空白期間」設置や退職手当の不支給など自治体における不合理なルールの現状と，その中に潜んでいる女性差別など間接差別について指摘している。
第二部では，歴史の中でなぜ今のような非正規公務員が生み出されてきたのか，特別職非常勤職員
や任用行為という，公務員以外には聞きなれない職員制度について記している。
第三部では，非正規公務員の権利について，退職手当の支給と労働者としての権利に焦点をあてて解説している。
筆者は労働組合の職員として，日々，こうした非正規公務員の人たちが働く職場を訪れて話を聞き，労使交渉という手段で雇用安定や労働条件の改善のお手伝いをしている。本書にかかれている非正規公務員にかかわる現状や自治体の制度，法律を当の公務員であっても理解できている人は少ない。非正規公務員自身については，
自分が地方公務員法のどこに位置づけられているのかを知っている人は少なく，そもそも地方公務員法という法律の名前も聞いたことがない人がほとんどである。雇う側も雇われる側も理解できないよ
うな複雑なルールのために，多くの非正規公務員は安い賃金で働かされ，年数がきたからと機械的に雇止めになり，雇用契約ではない
からと，それらを訴える手段さえ制限されている。一人でも多くの非正規公務員と一緒に働く正規職員が自治体の格差について勇気をもって声をあげることこそ，改善の道につなげると思っている。
しかし，労働組合という組織を超えて，広くこの非正規公務員の現状と課題を世に知らしめるには

上林 陽治 著
日本評論社，2015年11月，四六判並製，
264頁，定価1,900円＋税限界がある。本書の前著『非正規公務員』（日本評論社，2012年）
は公立図書館にも置かれていたが，このような著書が労働組合の関係者以外にも広く読まれ，世間の非正規公務員に対する関心がま
すます高まっていくことを期待する。
長い歴史の中で，市民の生活や
公共サービスへの期待の変化からかけ離れ，複雑に絡み合い容易に解けなくなった非正規公務員の課
題は，ますます深化している。本書を読むと，非正規公務員ついて，現状，法制度，裁判例，歴史など
さまざまな角度からその課題をひも解くことができる。
きたがわ けいこ
全日本自治団体労働組合 総合公共民間局

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（241） 49

にっぽん仕事唄考
にっぽん仕事唄考
炭鉱仕事が生んだ唄たち（その 31）

北海道にもご当地炭坑節があった !? ③

前田 和男●｢炭坑型北海盆唄」が正系に化＝都市志向化」の流れについて，歌詞だけ
でなく，メロディ，囃子詞，うたい出し，さ前々号と前号で，「北海盆唄」のルーツを，二つの流れでたどることができた。

らには踊りぶりなど多様な角度から検討を加え，現在においてもなお，三笠・夕張など旧

一つは，炭鉱地区の卑猥唄である「ベッチ炭鉱地区に残る「炭坑型北海盆唄」と札幌をョ節」から歌詞が“公序良俗”によろしくない中心とする都市部でうたい踊られる「都会型と消されていく，すなわち「脱炭鉱化＝脱卑

北海盆唄」のふたつが共存していることを明猥化」の流れである。そして，
もう一つは，「卑らかにした。

猥性」を消すという「引き算」だけではなく，「炭坑型」
表１と譜面（図１）にあるとおり，

その上で都会風にアレンジを加える「脱炭鉱と「都会型」の違いは明白で，メロディ，囃

化＝都市志向化」という「足し算」の流れで子詞，うたい出し，さらには踊りぶりにおいある。

て「炭坑型」は「躍動的」で元唄の生（性）今号では，両者の流れと関係について，前の発露であるベッチョ節の面影を留める。い

号につづき北海道民謡連盟最高師範の吉田源鵬氏の貴重な研究成果を羅針盤としながら，さらに検証を深めたいと思う。
前号では，まず「脱炭鉱化＝脱卑猥化」の流れについて，もっぱら元唄の「ベッチョ節」の卑猥な歌詞が消されるかマイルド化される点に着目して検証を行った。ついで「脱炭鉱

まえだ かずお
翻訳家，ノンフィクション作家
主な著訳書：
・C・アンダーセン『愛しのキャロライ
ン―ケネディ王朝復活へのオデッセイ』（訳）ビジネス社，2014年．
・『男はなぜ化粧をしたがるのか』集英社新書，2009年．
・『足元の革命』新潮新書，2003年．

50 （242）

労働の科学

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表１

｢北海盆唄｣ の炭坑型と都会型の特徴●炭坑型（三笠・夕張など旧炭鉱地区）
Ｉ 人間の生きる極限の叫び
Ⅱ 許される表現の文句
Ⅲ うたい出し「ハー」は三小節二拍
Ⅳ 弾みのあるリズムとメロディ
Ｖ 囃子詞「ドッコイジヤンジヤン」
Ⅵ 活気ある精力的踊り●都会型（札幌周辺地区）
Ｉ ゆとりある生活の表現
Ⅱ 通常表現の文句
Ⅲ うたい出し「ハー」は四小節三拍
Ⅳ 丸味あるメロディ
Ｖ 囃子詞「ドッコイドッコイドッコイヤット」
Ⅵ ゆったりとした舞踊的踊り
吉田源鵬「続北海盆唄考」（『みんよう春秋』225号，2015年９月）掲載の図を一部修正

にっぽん仕事唄考㉛
っぽう「都会型」のそれは洗練されていても「北海盆唄の起源は三笠市幾春別炭坑にあり」

はや炭鉱の匂いはどこにもない。

とする長年の研究成果を日本民俗音楽学会でさらに注目すべきは，吉田氏が学問的な検発表し，学問的にも認められた。それが契機

証にとどまらず，そのままでは消えてしまうとなって翌年から当地で「北海盆唄全国大会」

可能性があった「炭坑型」の保存に尽力されが開催されることになるが，当初は今井篁山

たことだ。

が編曲した「都会型」も混じりあってうたわ

前号で紹介したように，吉田氏は，1992年，

れ，むしろそれが「正系」のように受け取られかねない状況に吉田氏は危惧を抱いてきた。しかし，10回目頃よりようやく「炭坑型」が主流になり，
2015年の第23回全国大会では札幌の大野小百合氏がうたった「炭坑型北海盆唄」（図１の譜面参照）が優勝。
吉田氏はこれで「炭坑型」が「正系」と位置付けられるようになったと大いに安堵したという（「続北海盆唄考」『みんよう春秋』225号，2015年９月）。

ほうっておけば都会型になるのは時代の趨勢である。それではせっかく掘り出された炭坑型の「伏流」も断絶して地中深く消えてしまう。それを保存しようとされた吉田氏の尽力には敬意を払いたい。

●大人も子供も「脱卑猥化」「都市志向化」へ
ここで，「脱炭鉱化＝都市志向化」の検証にかんしてもうひとつ興味深
いエピソードを加えたい。それは，「子供盆おどり唄」の制定である。
1952年にキングレコードから全国発売。作詞は北海道江別市の中学教諭で童謡作家の坪松一郎。作曲はキングレコード専属の山本雅之。唄は童謡歌手の持田ヨシ子。歌詞は以下のとおりである（JASRAC登録上は「子供盆踊り唄」）。
図１ 「北海盆唄」の譜面（上・炭坑型，下・都会型）
採譜・提供：吉田源鵬氏♪そよろそよ風

牧場に街に

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（243） 51

炭鉱仕事が生んだ唄たち（その31）
ひ吹けばちらちら
赤くほんのり

灯がともる

灯がともる

りながらも，終戦直後はまだまだ卑猥な「ベほら灯がともッチョ節」で盛り上がる盆踊りが全道各地（とるりわけ炭鉱地区）で行われていた証しでもあっ（＊以下の囃子は繰り返し）

た。

シャンコ

シャンコ

だからこそ，子供の盆踊りと大人の盆踊り

シャンコとを分離する動きが起きたのであろう。それシャシャンがシャン
手びょうしそろえて♪笛も流れる
風が流れる

シャシャンがシャン

ヤ マ

太鼓もひびく炭鉱を抱えていた『新上砂川町史』にこんな中空に記述がある。

手びょうしそろえて♪そろたそろたよ
そろてうたえば
海の上から

は終戦直後からあったらしく，かつて三井の

ほら回れ

ほら回れ

どの子もそろた「終戦をはさんだ昭和19年，20，21年は月が出る

盆 踊 り は 中 止 さ れ， 同22年 に ４ 日 間（14，月が出る

ほら月が出る15，16，20日） の盆踊りが復活して，再びヤ（2002年作詞家の坪松一郎の生地・江別の建立

マににぎわいが戻ったが，新しい試みとしてされた歌碑より引用）

22年ころ，第二小学校で学校主催による児童生徒だけの盆踊りが行われた。これはスポ

依頼主は北海道教育委員会。戦後，北海道ーツ連盟が資金面を後援して行ったもので，でも盆踊りは復活するが，唄も踊りも卑猥な一般の盆踊りの卑わいな面（戦後の雑多な解放

ままで子供の教育上芳しくない，子供たちの（『新上砂川町感）を考慮してのことであった」

情操に相応しい唄と踊りをという母親たちの史』）「請願運動」を受けたものだった。一見して，歌詞に炭鉱をにおわせる字句が片言隻句もな

そして，この上砂川町の動きの５年後のいことからも，その目的に従ったものである

1952年に，前述した北海道教育委員会選定

ことは明らかである。

の「子供盆おどり唄」が制定されるのである。

これは逆にいうと，今井篁山たちの盆踊り

同年８月10日の『北海道新聞』には，「この「脱炭鉱化＝脱卑猥化」への取り組みがあども踊り大会」とタイトルがつけられたイラ

図２

52 （244）

労働の科学

子供盆おどり大会（1952年８月10日付け『北海道新聞』掲載）

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にっぽん仕事唄考㉛
ストが掲載され，そこには「祝こども大会」

供タイム」，その後は「大人タイム」の二部のプラカードを持った大人の男の踊り手が描制で，前者では「子供盆おどり唄」，後者でかれている（図２）。

は「北海盆唄」がＢＧＭに演奏されるのが一「子供盆おどり唄」が盆踊りに本格的に“活般的となっていくのである。

用”されるのは翌1953年のことで，当時の『北海道新聞』は次にように報じている。

●「子供盆おどり唄」が果たした「脱炭鉱化」「翌昭和28年には札幌市教育委員会の主
催，明治製菓の協賛で，子供盆おどり会が８

さらに，「子供盆おどり唄」を調べていく

月12日から16日までの５日間，毎夜19時か

うちに，これが「脱卑猥」と「都市志向」を

ら20時まで中島児童公園で開催された。こ両輪とした北海道炭坑節の「脱炭鉱化」の流の子供だけの盆踊りが好成績を収めたため，れにのった動きであるとの確信をいっそう深市教委は翌年，一般の盆踊りには必ず子供のめる証拠をつかんだ。

時間を設けるよう各種団体へ呼びかけを行っている」

一つは，この「子供盆おどり唄」の制定は北海道全域を仕切る道教育委員会のイニシアチブで行われたにもかかわらず，その普及にここで注目すべきは，同じ年には，前号で記したようにＨＢＣとＮＨＫによる「北海盆は地域的偏り（空知の産炭地と札幌） がある点である。

唄」選定歌がつくられる。そして翌1953年

ウェブサイト「北海観光節／北海道の盆踊

以降，ＨＢＣはこの歌を「主題歌」に札幌都り 」（http://www.onitoge.org/bonodori/index.htm）

心部の中島公園で盆踊り大会を主催，それはには，以下の興味深い指摘がある。

現在までつづけられている。すなわち，今井篁山が放送局と手をたずさえて推し進めた「昭和37年８月16日の北海道新聞には『ど「大人の盆踊りの健全化」は，子供たちのそ

こでも子供盆おどり盛ん』の見出しで，道内れともしっかり歩調を揃えていたのである。

各都市の子供盆おどりの様子が紹介されていこれは「脱卑猥」と「都市志向」を両輪としる（表２）。これによると，制作から10年たた北海道炭坑節の「脱炭鉱化」の流れを明確った時点においても，『子供盆おどり唄』はに示しているといえよう。

札幌など一部の地域で使用されていたに過ぎその歩みを，前掲の『新三笠市史・通史編』

ないことがわかる。」

もこう跡づけている。
表２「昭和も20年代に入ると盆踊りも様変わり
して，唄い手も少なくなり，いつのまにかレ
コードやテープの歌にあわせて踊るようになり，はじめに子ども盆踊りがあって，後に大人用の盆踊りとプログラムが組まれるようになった」

北海道内各都市の子供盆おどり

札幌 「子供盆おどり歌」や「ソーラン節」
釧路 「まりも音頭」「少年ソーラン節」を指導するなど一風変わった盆踊り
旭川 各子供会独自に歌，踊りの振付を工夫するなど他都市にみられないバラエティぶり
室蘭 フォークダンスの曲に合わせて踊るなど変わったものもあり
帯広 少年少女合唱隊の民謡に踊りを振り付け
夕張 子供盆おどりパレードを行う『新三笠市史』の記述のように，やがて道
内各地の盆踊りは，夕方の早い時間帯は「子ここから以下のことが類推できるのではな
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（245） 53

炭鉱仕事が生んだ唄たち（その31）

いか。

ョンアップの話がもち上がるのだが，結局お①北海道の中心都市・札幌から近い（鉄道で蔵入りになる，正確にいうと，レコード化ま１〜２時間の）産炭地では，大正−昭和初期

でされながら（作詞：かず翼，唄：タンポポ児童

から盆踊りには，歌詞は卑猥だがリズムと合唱団，キングレコード），「改作版の出荷停止，

踊りは躍動的な「ベッチョ節」がさかんに

在庫廃棄と廃盤，音楽原盤使用禁止，新たにうたい踊られていた。

追加された４節以降の詩新録音禁止」処分と②戦前の1940年（昭和15年），このベッチョなるのである。

節を今井篁山が歌詞を健全化して，札幌へ

理由の一つは，３節まであった「旧歌」の持ち込んだ（脱卑猥化と脱炭鉱・都市志向化）。

歌詞を原作者に無断で８節まで増やしたこと③しかし，中には，昔をなつかしんで，ベッが著作権侵害にあたったこともあるが，私がチョ節の卑猥な歌詞をうたう大人たちもい注目したいのは，「発禁処分」のもう一つのた。

理由とされた「囃子詞の変更」である。すな④そこで戦後今井たちは，大人たちに向けて

わち，は，ＨＢＣとＮＨＫによる「北海盆唄」選

「シャンコ

シャンコ

シャンコ」（旧唄）定歌がつくって健全化を周知するいっぽ

が，
「チャンコ

チャンコ

チャンコ」（新唄）

う，念には念をいれようと子供を「隔離」に変えられたのだ。いったいこれのどこが問するために「子供盆おどり唄」を制定する。

題なのか？

⑤同様の取り組みが札幌に近い空知の産炭地のである。

実は問題も問題，大問題だった

北海道は全国各地から入植者があった経緯でも行われた。
⑥いっぽう札幌・空知以外の非産炭地でも，から，多様な方言が混在し女性器の俗称も同

盆踊りには，「子供盆おどり唄」を用いた「子様であった。北海道炭坑節の元唄である「卑供タイムと大人タイム」の分離が推奨され猥唄」には，女性器の俗称がさかんにうたいたが（『北海道新聞』の記事にあるように10年た

こまれている。吉田氏の調査研究によれば，っても），なかなか浸透しなかった。

関東・東北系の「ベッチョ」が多く，そのた⑦そもそも非産炭地では，卑猥な「ベッチョめに元唄は一般に「ベッチョ節」と呼ばれる節」が盆踊りでは用いられておらず，「子ようになったわけだが，西日本由来とされる

供盆おどり唄」によって子供たちを分離・「チョンコ」「チャンコ」もかなりの数うたい隔離する必要性が薄かった。

込まれている。

こうして，「子供盆おどり唄」が全道に普改作をした作詞家にはおそらく自覚はなか及するまでには相当の時間を要したものと思（「シャンコ」より「チャンコ」
ったと思われるが，われる。

のほうが躍動的だぐらいの判断だったのだろうが），

この囃子詞の「チャンコ」が「猥褻である」●新作の発禁処分で卑猥唄が一瞬
甦った？

として，
「発禁処分」の理由の一つとされたのである。
しかし，私としては，ついついこんな妄想

もう一つ「子供盆おどり唄」については興を働かせてうれしくなってしまった。

味深い発見があった。ほんの一瞬であれ，北

われこそが北海道の盆踊り唄の「生みの親」

海盆唄の元唄が炭鉱生まれの卑猥唄であったであるにもかかわらず，半世紀にわたって「親ことがよみがえったのである。「子供盆おど殺し」の憂き目にあってきた「卑猥唄」が，り唄」の制定から40年後の1995年にバージ

ふざけるなとばかり，作詞家に乗り移って悪54 （246）

労働の科学

71巻４号

2016年

にっぽん仕事唄考㉛
さをしかけたのではないか，と。妄想の働かの感を強くする。海に生きる唄『ソーラン節』

せすぎだろうか。

の歌詞にも『ベッチョ踊り』の唄と類以する

いずれにせよ，ほんの一瞬であれ，北海盆

ものが沢山あるのを見ても，厳しい環境に生唄の元唄が炭鉱生まれの卑猥唄であったこと

き抜く凛々しい姿を重ねて見るような気がすが半世紀近くの時を超えてよみがえったのでる」（『いいたかふんじゃん（言いたか放題）“北海ある（なお，猥褻とされたこの「囃子詞」もふくめ盆唄考”』75頁）て，「新作」の歌詞を紹介したいところだが，「発禁処分」になったものを再録することは道義上控えなさらに吉田氏は，こうも述べている。

ければならない。前掲のウェブサイト「北海観光節／北海道の盆踊り」に引用されているので，確認さ「北海道の炭坑方面の方言としての『ベッれたい読者はそこをご覧いただきたい）。

チョおどり』の語句は『炭坑踊り』と註訳がつき，加えてつぎのような補いの語がついて●原始的ファリシズム

いる。
『ベッチョ』とは炭坑の坑口のアナにかけたもので，『アナに入るとは入坑するこ

さて，ここまで検証してきたように，北海と。アナに入れるは性交すること』と。さら

道炭坑節の特異性は，歌詞と踊りの両面におに『ベッチョまくり』の項には，『女の尻をける圧倒的な「卑猥性」と「猥雑性」にある。

まくることで，すけべえたかりのこと』とあそれゆえに，それを打ち消そうとする「健全る。卒直で赤裸々な心，暗いじめじめした坑化」の動きが，大人だけでなく子供まで巻き

内のイメージを吹き飛ばしほのぼのとしたユ

込んでつづけられ，その結果，その源流が炭ーモアさえ感じさせる。」（同上84頁）

鉱にあったことは歴史から抹殺されてしまった。それはいかにも残念なことではあるが，私も吉田説に全面的に賛成である。すでに北海盆唄の源流が「人間的な労働がもつおお本連載中でも何度か指摘をしているが，炭鉱

らかさの自己表出」であったことは，あまた唄に野卑な春歌やバレ唄が多いのは，もちろある炭鉱仕事唄の中でも特筆に値いする。

ん仕事が楽しくて浮かれているわけではな

それにしても，北海道の炭坑節が，なぜこい。ヤマ仕事がつねに死と隣り合わせの苦役

れほどまでに「卑猥性」にとんでいたのか。

だからこそそれを吹き飛ばそうとする地底の最後にこれについて考察・検証しよう。

労働者の知恵といっていい。

吉田氏は，
北海道炭坑節の元唄の「卑猥性」

九州の三池・筑豊，また常磐での取材のなを「原始的ファリシズム」と呼び，以下のよ

かで，それぞれのご当地炭坑節について，「そうに積極的に評価している。なお，ファリシんなん（本歌とされる歌詞は） 酒席じゃうたわ

ズム（phallicism）とは「性器崇拝」のことで，ん」といわれて，バレ唄をさんざん聞かされ

日本でいうと「金精様信仰」など「未開社会」

た。そのなかから，いくつか紹介してみよう。

においてはしばしば見られる習俗である。
＜九州炭坑節＞「最北辺境の厳しい環境下での生活，生命♪ゆうべ素直にとけた帯を張っての仕事となると自から原始的ファリ

なんだかしめにくい

シズムが台頭して来て当然であろう。（略）あなたの情にほだされて今日あって明日の生命を保証するなにものもない危険を孕む炭坑にあっては，なおさらそ

けてくる

ヨイヨイ

今朝は

しめる端からと

サノヨイヨイ♪着くよつくつく何がつく
労働の科学

71巻４号

ヨイヨイ

2016年

港み

（247） 55

炭鉱仕事が生んだ唄たち（その31）にその典型をみることができる。

なとに船が着く
お寺の和尚さん鐘をつくにからみつく

わたしゃあなた♪文句ぬかすとセナ棒でどたま

サノヨイヨイ

血で染める
♪ハァー

ゴットン

♪汗は流れて褌しぼり＜常磐炭坑節＞
いちばんしよかとよぉー紙までもぼむ

腹はへこたれ目はく

ゴットン♪ヤマの坑夫が人間ならばんでナイ人が来たのでよぉー

どんと鼻かんだナイのうち♪ハァーハァーツンビひっくり返してよぉー

サラシ手拭

ヤ

蝶々とんぼも鳥

ゴットン
マ

現実の炭 鉱 仕事は「苦役」そのものだが，逆さに見ればナイ
どこが屁の出るよぉーどんと穴じゃやらナ

下ネタ満載のバレ唄でそれを忘れる。だからこそ，炭鉱用語はむしろ排除されるのではな

イ

いだろうか。
たしかに，九州の産炭地でも常磐炭田でも，もう一つ，北海道の炭坑節の元唄に顕著なそれぞれの炭坑節の卑猥な替え歌はいまもう

特徴としては，男女間の「悲哀」をうたった

たい継がれている。そこで興味深いのは，三名文句，あるいはヒネリや落としのきいた迷大産炭地の炭坑節で共通するバレ唄があるこ

文句が九州や常磐の炭坑節よりも，多く見受とだ。たとえば，次の文句などは，字句は地けられる。（たとえば，「♪壁の破れを 何時しか域によって多少違うものの，九州，常磐，北越えて海道でも同工異曲の替え歌としてうたわれて覗く月」）

これも，北海道炭坑節の元唄が卑猥性の量において九州と常磐を圧倒していることに関

いる。
こ め

♪してもせんとこくも二度した♪坑夫さんにはさらの蚊帳へまで来てろ

選炭場の小女郎 今朝

薄化粧係していると私はみている。すなわち，洗練されるためにはまず量が必要である。量がな
ければ質は生まれない。量から質への転化のどこみて惚れた

切羽通い

晒しベコ

原理である。おそらく地元の花柳界などで「座敷唄」として洗練されたものと思われるが，
いくら腕こきの芸妓でも磨きあげる「原石」

しかし，私の調べたかぎりでは，そうしたは多いにこしたことはない。

「共通のバレ唄」を差し引いた上でも，そのさて，北海盆唄の元唄の卑猥性にとどめを量と質（多様性） において，北海道の炭坑節

さすのは，やはり「踊りのエロティシズム」の卑猥性は九州と常磐を圧倒している。

であろう。九州と常磐の炭坑節の踊りは，北

それは，北海道炭坑節のもう一つの特徴で海道のそれにくらべたら上品すぎである。とある「炭鉱をうたいこんだ卑猥歌がきわめて

くに今井篁山が健全化をはかる以前は，歌詞少ない」（詳細は前号参照） のと，大いに関係同様に過激であったらしい。いや，今井たちしているのかもしれない。

が卑猥な炭坑節の健全化に取り組んでから

そもそも炭鉱仕事は苦役でそこに喜びを見出すことはきわめてむずかしい。したがって
ヤマ

必然的に「恨炭鉱仕事をうたいこむとなると，も，産炭地では唄も踊りも過激のままであったようだ。
吉田氏は前掲書で，こう記している。

み節」になる。九州炭坑節の源流のひとつと（チョンコ節とも呼ばれる）」
される「ゴットン節」

56 （248）

労働の科学

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「踊りは手にあまり品をつけずに回し，足にっぽん仕事唄考㉛は跳ね上げる所作で，前に進むより横に跳ね

子供心にも格好いいと感じた。

たり，後へ退ったり，野蛮な姿に見えたとい

力強く踵で地面を蹴り，太鼓のリズムにのう。しかし，年に一度のこの盆踊りは炭坑のって，連日連夜，物の怪に憑かれたように踊人々にとってお正月，山神祭りと異った心のり続ける男女の群れは，さながら後のディス

憩いの場所であり，溢れるエネルギーの発散

コのノリで，エロティシズムにあふれ，パワの瞬間でもあった」（75頁）

フルで開放感に満ちていた。また，観客と一体になった熱気はリオのカーニバルを連想さ

往時の盆踊りの猥雑ぶりについては，
住友，せるものがあった。毎年景品を争う踊り名手

昭和電工の炭坑城下町の赤平で幼少期を過ごの有名人たちがいて，今年は誰だと巷の下馬した女性から，こんな話を聞いたことがある。

評もかしましく，今から思うと，大人の賭け

炭鉱景気に活気づく市街地に隣接する地域

事の対象になっていたかもしれない。

で育った彼女にとって（稼業は土建業で，戦前

その後彼女は，進学のため東京に出るが，戦中は昭和電工が経営していた赤間炭砿の建築関係

そこで初めてみた「内地」の盆踊りは，あまの下請けだった），町を挙げての一大イベント

りにものどかでしなやかで，自分が外国人での盆踊りの記憶は鮮烈だという。

あるかのような違和感を覚えたという。

赤平でも，子供の部と大人の部に別れ，どしかし，昭和も40年代に入ると，彼女のちらも参加者は背番号をもらって数日踊り続

故郷の炭砿も相次いで閉山，久々にみた故郷

け，順位を競う。炭砿居住地ではそれぞれのの盆踊りはマイルドなものになっていた。激盆踊りが行われていたと思われるが，その規しい太鼓のリズムに導かれた妖しいエロティ

模において，景品の豪華さにおいて，熱気にシズム（吉田氏にいわせると「ファリシズム」）は，

おいて市街地の盆踊りは群を抜いていた。

とっくに消え失せてしまっていたのである。

彼女の記憶の中では，男踊りと女踊りは明（つづく）

らかに違っていた。男踊りは浴衣の袖をまく
りあげ，前後左右に大きく身体を躍動させるもの。女踊りは過剰な品をつけるものと，男

文中で記した出典以外の参考資料については「炭鉱の項」の最終回で一括して掲げる。

踊りの手さばき足さばきで踊る女性がいて，

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（249） 57

Cinema
シネマ

映画から考える「保健師」④

1000年後も普通の生活が守られ続けるために必要な保健師の視座
大神 あゆみ東日本大震災から５年が経過した。 こ の 映 画 は，NPO法 人 公 衆
衛生看護研究所から「映像資料として，被災地の保健師の証言を集めたい」という依頼で制作された，
被災地の保健師を追ったドキュメ
ンタリー映画である。
近年で，この震災のときほど，保健師の活動がクローズアップされたことはなかっただろう。とはいえ，時間の経過とともに，それさえも意識されないままの人々もいれば，全体に意識の薄まりも感じずにはいられない。
だからこそ，
この映画は貴重である。
昨今，行政の保健師は分散配置が進み，一方で，私たち産業保健師のような民間で働く保健師も増
え て き た。
「保健師って何だろう？」孤立する保健師の戸惑いや疑問に，この映画は手を差し伸べてくれ，保健師として背中を後押ししてくれるに違いない。

この映画のナビゲーターは前述のNPO法人の菊地事務局長，江東区の元保健師である。この映画の製作にあたって，保健師の証言
は 約80名 分 記 録 さ れ た そ う だ。
その中の選りすぐりの保健師の証
言を取り上げたのだから，保健師の特異な活動が浮き彫りされて理解できる。
石巻では，被災者が多く生活する仮設団地にスポットライトを当てる。ここでは，震災でバラバラになったコミュニティのつなぎ直しに，震災前の保健推進員の活動を活かして，「大門町なぎさの会」という別の形態で再構築することを支援した例が取り上げられている。
津波と火災で壊滅的な打撃を受けた大槌町では，町長をはじめ３分の１の町の職員が命を失った。
この町では，震災後数日が経っても住民の多くが災害対策本部の場
所すら知らない状況だったとい

写真１ 「大門町なぎさの会」では会食もコミュニティづくりの手段（Ⓒロングラン 映像メディア事業部）

58 （250）

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う。そんな混乱の中，全国からこの町に130人を超える保健師が集まり，全戸家庭訪問調査が行われた。この中心メンバーで，この町に住んでいた保健師の鈴木るり子
さんは，北海道の保健婦学校で，開拓保健婦だった先輩保健婦の大西若稲さんから教わったこと，そして北海道の特殊なくらしの事情の中での支援活動から学んだ「必要な能力」を拠りどころに仕事に取り組んできたと語ってくれる。
鈴木さん自身も，この震災で自宅が壊滅し，親族を亡くしている。
被災の当事者であり，同時に支援者だった人の生の声は重く響き，「あなただったら，どうする？」と問いかけられているように思えてしまう。保健師は一人一人のくらしや思いに寄り添ってコミュニ
ティや組織のいのちと健康を支える仕事だといわれるが，標準化さ
れ定型化された日々の業務の繰り返しに追われて，合理化された方法を突き進めると，リアルな「人のくらし」への思いはついつい希薄になってしまう。
さて，この映画に出てくる保健師で，よくぞ登場させてくださったと思う方がいた。90歳を超えた田野畑村の岩見ヒサさんである。無医村だった田野畑村で養護教諭，開拓保健師として活躍された方だ。1980年代に，田野畑村に原発候補地としての話題が持ち上がったとき，田野畑村婦人団体連絡協議会の会長だった岩見さん
たちを中心に女性たちが原発の勉1000年後の未来へ
3.11保健師たちの証言

写真２

制作・配給

監督 都鳥伸也
有限会社ロングラン 映像メディア事業部

壊滅した自宅に立って，その様子を菊池さん（左）に語る鈴木さん（右）（Ⓒロングラン 映像メディア事業部）

強会を経て反対の意思を表明し，村長も反対して，誘致が白紙になったという。この地区も津波の被害が大きく，もし，原発が誘致されていたら，東日本大震災の被害はさらに甚大なものになっていたに違いない。
災害は非日常の出来事である。
でも，「平常時にできていないことは，災害時にもできない」。
これは，ある研究班の調査で「震災をふりかえり，一番感じたことは何か？」という問いに，「ふだんからの顔の見える関係性を築く

ことの大切さ」と共に，多くの保健師が異口同音に答えたコメントだという 。胸に刻んでおきたい。
「『何かあったら，お声かけくだ
さい』という常套句がある。実に便利に，いろいろな人がいろいろな場面で，多用している。私も思わず知らず使っていたことがあった。そんなとき，しばしば先輩の保健師から苦笑しながら，「『何かあったら』で，いいの？」と，問いかけられた。「何かないように」「何かあったらすぐ対応できるよ
うに」。そのためには，日ごろか『1000年後の未来へ』の視聴について
公式サイトに，上映日時，会場の案内があります。自主上映会も募集しています。公式サイトに「上映の手引き」が掲載されています。
http://311hokenshi.main.jp/index.html
お問合せ先㈲ロングラン 映像メディア事業部
イメージ・サテライト（岩手・秋田・青森・宮城・山形・福 （全国担当）
島担当）〒024-0056〒102-0074
岩手県北上市鬼柳町都鳥38-１
東京都千代田区九段南４-６-１-904
TEL：0197-67-0714
TEL：03-3511-7030
E-MAIL：longrun@ginga-net.ne.jp
E-MAIL：imagesatellite@hotmail.com

ら「（健康に関連して）何か『気になることがあったら』」，その声が拾えて，かつ，想像力と対応す
る力と覚悟が重要だという示唆と肝に銘じている。
「起きてないことは，わからないからね」。先述の岩見さんは，
この映画の中で，こう言った。起きていないことはわからないけれ
ど， た と え ば， 将 来，10年 経 っても「あのときの判断は間違っていなかった」と思える判断を，そのつどできる保健師でありたい。
奇しくも本稿執筆中に熊本地震が発生した。予測のつかない災害は，
突然私たちのふだんの生活を寸断させ，いのちを脅かす。
保健師は「普通を守る仕事の難しさ」を抱えていると表現した人もいた 。ここでの「普通」とは，今日も明日も明後日も安心な生活が継続できる（多少の困難さに遭っても生き抜ける）という意味合いである。
1000年に一度の大災害をきっかけに，1000年後に何が残せるか，1000年後も普通の生活が守られる続けるために必要な保健師の視座が，この映画にまとめられている。
文献「東日本大震災時の地域母子保健活動の課題に関する研究」研修班編,『東日本大震災・被災地から学ぶ母子保健活動の手引き』,2013．
荘田智彦,「保健婦―『普通』を守る仕事の難しさ」,家の光協会，1998．
おおがみ あゆみ
保健師，労働衛生コンサルタント

労働の科学

71巻４号

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｢ストレスチェック制度｣で大注目！
確かめられた有効性
メンタルヘルス不調を予防する新しいアプローチ「職場ドック」の効果的な仕組みとすすめ方
１ メンタルヘルスに役立つ職場ドック
２ 職場ドックが生まれた背景
３ 職場ドックのすすめ方︑計画から実施まで
４ 職場ドックがとりあげる領域
５ 職場ドックで利用されるツールとその使い方
６ 職場ドックに利用する良好実践事例
７ 職場ドックチェックシート各領域の解説
８ 職場ドックをひろめるために付 録 職場ドックに用いるツール例
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Ṽ˳ᘶẅᾐᾃЙɳᙌẅᴾᾆ὿᪫Ṽ‫̖ܭ‬ẅஜ˳ᾀᵊ ὿὿὿όὺᆋ
図書コード ISBN 978-4-89760-330-8 C 3047

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産業現場に広く普及しつつある職場ドックは、メンタルヘルスのための職場検討会をもつ手順を職
場ごとに行いやすくした、新しいかたちの参加型改善活動です。すぐできる問題解決をめざす、ポ
ジティブな視点が、職場ドック方式の進展を支えています。自主的な職場改善活動をすすめる、効果的な方法として注目されています。

〒 151-0051
TEL：03-6447-1435（事業部）
公益財団法人
渋谷区千駄ヶ谷 1-1-12
FAX：03-6447-1436
桜美林大学内 3 階 大原記念労働科学研究所 HP：http://www.isl.or.jp/

本書の構成Ⅰ章 夜勤・交代勤務 ＱＡ

１ 夜勤・交代勤務の人間工学的な勤務編成

２ 産業別の夜勤・交代勤務

４ 夜勤・交代勤務の知識

３ 夜勤・交代勤務の生理学・心理学

Ⅱ章 シフトワーク・チャレンジ 想定問題

Ⅲ章 参考資料 夜勤・交代勤務ガイドライン

索引 裏引き用語集

Shift Work Challenge⎽ ⎞ ͤ ⎊ ⎌ ‫ ⎱ ⎡ ٸ‬ᘍ іኵ ᧙ ࡍ ⎙ ⍦ Ѯ ʴ ⎛ ⎖ ΁⎲ ⎌ ‫ ݣ‬⍥ π ␡ ẉ ⎴ ⎙ ᅹ⎞ ⎾ ሊ ‫ ࡸ ٸ‬ʩ ⎞ ⍥ ⎀ ‫ܖ‬ࢫ ̾ ⎷ Ѯ բ ˊ ‫ ⎒ ٸ ٻ‬ᄂ⎞ ʴ ʙ ⎡ ᫆ Ѯ ⍷ Ѯ ‫ٸ‬⎞ ␔ Ѯ ᆮᇌ ⎛ ૏ ␔ ᨼѦ෇ ⏣ ␡ ৑⎔ ኵ ⎡ ⏣ ⎛⎱ ጢ ʖ ⏙ ౨ ⎞ ဇ ⏙ ʩ ⍿⎌ ⎡ ᧸ ⏅ ‫ ˊ ⏅ ⎊ ᧙ ܭ‬ᚨ⍦ ӕ ⎞ ദ ᚾ ⎌ ⎙ ⍾ Ѯ ᇌ⍾ Ѧ ˌ⎗ ⎊ ᬴ ⎾ ⍷⎝ ⎂ ⎫ ౨ ⎒ ⍻ ᄂ ஹ⍿ ჷ ⎡ ‫ ⎾ ⎓ ܭ‬ᆮ ⍥⎽ ⎾ ਪ ⏅ ⎂ ྵ ⎡ ɟ⍥ ⎆ ৆ ‫ ঺ ˊ ⎒ ڼ‬ᝦ‫ ⎴ ⎴ ⏅ ⎛ ٸ‬ᅈ ௐ ⎊⎚ ᡫ ⎱ ⎞ ˟ ⏅2015 年 11 月開始
Ѯ ⍥⎙⍥ᴾᵵᵣᵠ ౨‫ܭ‬ử᧏ᚨẅ౨‫ܭ‬Ӗ᬴ᾘᾓ˄Ẩ౨‫ܭ‬Ӗ᬴ᾘᾓ˄Ẩẅ‫ٸ‬ѮῒʩˊѮѦᴾ౨‫ܭ‬ἉἧἚὁὊἁῒἓἵἾὅἊ
˳ᘶẅᾐ ᵓ Йɳᙌẅᾀᾅ὿᪫‫̖ܭ‬ẅஜ˳ᾂᵊ ὿὿὿όὺᆋ

公式問題集

図書コード ISBN 978-4-89760-329-2 C 3047

ข‫ٸ‬Ệ΁ẪẝễẺểῑ ẝễẺỉԗụỉʴỆჷẾềờỤẟẺẟ ᵖᵎ ỉẮể
代表編集

佐々木 司
公益財団法人 労働科学研究所
シフトワーク・チャレンジ プロジェクト企画委員会

この検定に合格するための出前講習を実施
シフトワーク・チャレンジに挑戦していただくため，90 分の出前講習を行います。
20 名を対象とした講習（20 名分のテキスト代を含みます）の費用は５万円（税込・旅費別）です。
・20 名を超える場合は，１名分につき 2,550 円（通常のテキスト代の 15％引き） にて申し受けます。
・20 名を下回る場合は，20 名分の費用で講習をいたします。
・テキストには WEB 検定受験 ID が付いています。

〒 151-0051
TEL：03-6447-1435（事業部）
公益財団法人
渋谷区千駄ヶ谷 1-1-12
FAX：03-6447-1436
桜美林大学内 3F 大原記念労働科学研究所 検定担当：sc@isl.or.jp

勞働科學のページ
THE JOURNAL OF SCIENCE OF LABOUR『労働科学』90巻５号掲載論文抄録
エラー体験型教育の効果
森泉慎吾，臼井伸之介，和田一成
ヒューマンエラーや違反といった不安全行動のメカニズムに関して報告する心理学の論文はこれまで数多く存在す
るものの，そのような行動の抑制を目的とした安全教育に着目した研究は少ない。本論文では，臼井（2008）が開発したエラー体験プログラムを用いた体験型の安全教育の有効性を検証することを目的とした。87人の消防士を対象に，「注意の偏り」あるいは「違反」をPCベースにて体験させる教育を実施した。その結果，日常のリスクテイキ
ング行動については教育後において態度が安全側に変容し，違反とリスクテイキング行動については教育から約６か月後において教育前よりも抑制される傾向が見られた。これら２つの研究結果より，エラー体験プログラムの有効性について議論された。

バンコクにおけるインフォーマル労働者の労働環境と労働災害：
タクシー運転手，バイクタクシー運転手，美容師，仕立屋におけるケーススタディーを通して
アーポーン サラ，石丸 知宏，ノーチャナ コッチャパン,
ブアチュム シリサック，吉川 徹
タイなどの開発途上国では，労働者の大部分が労働法や社会保障の適応外であるインフォーマル部門に属している。
本研究の目的は，インフォーマル労働者における労災の種類・重篤度，労働による健康問題を明らかにすることである。タイでインフォーマル部門に属するタクシー運転手，バイクタクシー運転手，美容師，仕立屋300名に自記式
質問紙調査を実施した。サンプル数は限定的だが，各職業とも労災事故や不適切な労働環境による健康問題を高頻度に経験していた。インフォーマル労働者の労働環境向上のために，既存の地域住民向け医療サービスを活用した安全衛生統計の整備を行い，安全衛生上の課題や特性を一層明らかにしていく必要がある。

看護における組織安全研修体制が医療安全文化の醸成に与える影響
相撲佐希子，山田泰行，鈴村初子，榎原

毅

本研究は，医療安全文化の醸成に効果的な組織安全研修体制を検討することを目的とした。対象施設は，某県下200床以上の病院20施設（地域カバー率：67％）の協力を得て，自記式質問票により看護職者1,475名から回答を得た（回収率81.4％）。アウトカムの測定には信頼性・妥当性が検証され看護の安全文化が測定できる医療安全文
化尺度（PSCS）を用いた。傾向スコアによるロジスティック回帰分析を行った結果，研修会未受講に比べ，各安全
文化要因に対する体験型研修の調整済オッズ比は1.90〜2.78であった。多様な研修を組み合わせた体験型研修の導入は安全文化の醸成に寄与することが示された。

（本体7,407円）
B5判 年6回刊 定価1,400円（本体1,296円） 年間購読8,000円

62 （254）

労働の科学

71巻４号

2016年

勞働科學のページ
THE JOURNAL OF SCIENCE OF LABOUR『労働科学』90巻６号掲載論文抄録
GHS実施状況に関する比較調査
欧州，米国およびアジア（フィリピン，マレーシア，日本）
城内博，マリアテレシータ

ククエコ，ゴーチヨウタ

化学品の分類および表示に関する世界調和システム（GHS）が2003年に国連勧告として発行された。その後多くの国々がこれの実施に取り組んでいるが，その時期や適用範囲は国によって異なる。フィリピン，マレーシアおよび日本での労働分野におけるGHSの実施状況を欧州連合および米国と比較した。調査，分析した内容は，所管官庁，
適用法令，導入時期，罰則，分類対象化学品，適用除外項目などである。GHSの実施方法は国によって異なり，既存の法令に大きく左右されることが明らかになった。GHSは強制力を持たない勧告であり，適用にも柔軟性が認められていることがその理由として挙げられる。本調査結果は今後GHSを実施する国々に有益な情報になると考える。

軽度要介護者の足こぎ車いすによる足こぎ運動が歩行能力の低下抑制に与える効果
松田文子，安部一祐，飯塚正之，矢野 透，
佐野禎彦，多々良哲也，易 強，榎原 毅
研究は，足こぎ車いすの利用が高齢者の歩行能力低下抑制につながるかを検証したものである。調査は，車いすの初期利用者で，杖などを使用すれば自力歩行可能な高齢者（主に介護度１，２の軽度要介護者）を対象に，６週間にわたって実施した。その結果，通常のリハビリに加えて，継続的に足こぎ車いす運動を行った群（介入群）は，通常のリハビリのみを行った群（対照群）に比べ，歩行時間が短縮する傾向が示された。足こぎ車いすの利用効果は４週以降現れ始め，６週時点で，介入群の歩行時間は，対照群に比べ有意に短くなった。足こぎ車いす運動を，通常のリハビリに付加することは，歩行能力の低下抑制のみならず歩行能力の改善に一定の効果が見込める可能性が示唆された。

図１

足こぎユニット

図２

足こぎ車いす運動の様子（特願2014-020962，名称：「下肢リハビリ訓練機器」）

最

新

刊

（本体7,407円）
B5判 年6回刊 定価1,400円（本体1,296円） 年間購読8,000円

労働の科学

71巻４号

2016年

（255） 63

次号（５月号：７１巻５号）予定
特集

働きやすい医療機関づくり

働きやすい医療機関づくりの課題と展望…………………………………………………………… 中野孝浩
【事例１】電子システム更新を契機にしたより働きやすいナースステーションづくり
日本海総合病院＋株式会社岡村製作所 …………………………………… 齋藤恵美／小倉裕生【事例２】複雑な勤務表作成システム導入によるワークライフバランスの推進
済生会吹田病院＋株式会社オーウラ・デジタル・クリエイト ……… 池田恵津子／鳥根数利【事例３】リフトなどテクノエイドの活用がもたらす腰痛予防はじめ大きい効果
佐久総合病院＋アビリティーズ・ケアネット株式会社＋ヒルロムジャパン株式会社………………………………………………………………… 篠原亜友美／川口 真／本屋愛子
企業と連携した効果的な医療職場の改善……………………………………………… 野原理子／根本大介
巻頭言 新生労研――これからの労働科学・５………………………………………………… 和久井康明
労研アーカイブを読む・２２ 労働科学への旅（２０）………………………………………… 毛利一平
にっぽん仕事唄考・３２ 炭鉱仕事が生んだ唄たち（３２）…………………………………… 前田和男
報告 第７回日韓参加型産業安全保健ワークショップ・イン・水俣…………………………… 仲尾豊樹
映画評 映画から考える「保健師」
・５ ………………………………………………………… 大神あゆみ
口絵［見る・活動］ ＣＳＲがつなぐ地域社会と中小企業・２９ さいたま市ＣＳＲチャレンジ企業
認証企業………………………………………………………………………………… 合同会社ままのえん［ 編集雑記 ］○わが国は，国民の健康への関心が高まっている
ものの，さまざまな調査結果は健康状態の後退を示しています。長寿大国でありながら健康大国とはいえない状況のようです。働く現場においても，労働環境の悪化の中で，心身を疲弊し健康を害する労働者が増えていますが，学歴，職業，所得など社会経済的要因による健康状態の違いが指摘されています。格差，不平等，貧困などの社会的問題が論議されるなかで，十分にすくい取られなかった健康格差，健康視点が問い直されています。
「健康とは，身体的，精神的，社会的に完全に良好な状態であり，たんに病気あるいは病弱でないことではない」と，社会的にも良好な状態と定義する WHO は，2008 年には，健康の不平等の削減に向けて行政レベルで社会的決定要因の格差是正対策を促進するように勧告しています。
あらためて，健康に影響を及ぼす社会的決定要
因，健康格差を生じる背景をさぐり，健康格差を縮小・是正する健康視点での対応が求められています。そのなかで，さまざまな政策，施策，事業に対して事前に適用される健康影響予測評価（HIA）
を活用する事例も増えはじめています。
特集では，それぞれの分野と領域から，健康によい社会を展望しながら，健康格差をめぐる現状と課題，対策の方向性について，提言・提案，実践事例を紹介します。
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労 働 の 科 学 Ⓒ
第 71 巻 第 4 号 （ 4 月号）

定

価

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本体1,019円（乱丁，落丁はお取替え致します。）

第三種郵便物認可

二〇一六年四月一日発行︵毎月一回一日発行︶
一九四九年一〇月二二日

発行所／大原記念労働科学研究所

編集人／酒井一博 ︵〒151 0‒051︶東京都渋谷区千駄ヶ谷一 一‒ 一‒二 桜美林大学内三階
発行人／酒井一博

定価一︑一〇〇円

八六円

本体一︑〇一九円

送料︵年ぎめ一二︑〇〇〇円︶

4910097270469
01019

雑誌コード 09727-4