山形県後期高齢者医療広域連合議会会議録

平成２５年７月定例会
平成２５年７月２６日

目次

平成２５年７月定例会
７月２６日（金曜日）
出席議員氏名……………………………………………………………………………………１
欠席議員氏名……………………………………………………………………………………１
説明のため出席した者…………………………………………………………………………１
事務局職員出席者………………………………………………………………………………１
議事日程第１号…………………………………………………………………………………１
本日の会議に付した事件………………………………………………………………………２
開議………………………………………………………………………………………………２
議席指定…………………………………………………………………………………………２
副議長の選挙……………………………………………………………………………………２会期の決定………………………………………………………………………………………３
会議録署名議員の指名…………………………………………………………………………３
諸報告……………………………………………………………………………………………４
議案上程（議第７号 及び 議第８号）………………………………………………………４
提案理由の説明…………………広域連合長…………………………………………………４
補足の説明………………………事業課長、会計管理者……………………………………５
決算審査意見の説明……………代表監査委員職務執行者………………………………１０
質疑……………………………………………………………………………………………１１
討論……………………………………………………………………………………………１２
採決……………………………………………………………………………………………１２
議案上程（議第９号 及び 議第 10 号） …………………………………………………１２
提案理由の説明…………………広域連合長………………………………………………１３
補足の説明………………………事務局次長、事業課長…………………………………１３
質疑……………………………………………………………………………………………１４
討論……………………………………………………………………………………………１４
採決……………………………………………………………………………………………１４
議案上程(議第 11 号）………………………………………………………………………１４
提案理由の説明…………………広域連合長………………………………………………１５
質疑……………………………………………………………………………………………１５
討論……………………………………………………………………………………………１５
採決……………………………………………………………………………………………１５
議案上程(議第 12 号）………………………………………………………………………１５
提案理由の説明…………………広域連合長………………………………………………１６
質疑……………………………………………………………………………………………１６
討論……………………………………………………………………………………………１６
採決……………………………………………………………………………………………１６
広域連合長あいさつ…………………………………………………………………………１７
閉会……………………………………………………………………………………………１８

○出席議員（１６名）
１番

佐 藤 洋 樹 議員２番

鑓 水 一 美 議員

３番

髙 橋 勝 文 議員

４番

浦 山 文 一 議員

５番

菅 根 光 雄 議員

７番

大 場 勇 人 議員

８番

山 尾 順 紀 議員

９番

佐 藤 忠 吉 議員

１０番

佐 藤 誠 七 議員

１１番

蒲 生 光 男 議員

１２番

遠 藤 榮 吉 議員

１４番

佐 藤 征 勝 議員

１５番

菅 井 儀 一 議員

１６番

富 樫

１３番

本 間 正 巳 議員

透 議員

○欠席議員（２名）
６番

佐 東 貞 美 議員

○説明のため出席した者
広域連合長

市 川 昭 男副広域連合長

安 部

監査委員職務執行者

安 達

重 晴

事務局長

須 藤

会計管理者

三十郎

正 博

事務局次長

佐 藤 浩 之

設 楽

和 由

事業課長

長 瀬 吉 徳

総務係長

岡

道 弘

企画財政係長木 村

資格管理係長五十嵐 智 春給付係長

伊 藤 直 人昌 光

○事務局職員出席者
事務局長（兼務） 須 藤 正 博

事務局次長（兼務）佐 藤

書記（兼務） 岡

書

書

記

猪 藤

道 弘

記

河 内

浩 之
亮

潤

○議事日程第１号
平成 25 年７月 26 日（金）午後２時 開議
第１ 議席指定
第２ 副議長の選挙
第３ 会期の決定
第４ 会議録署名議員指名
第５ 諸報告・例月出納検査報告
・定例監査報告
第６ 議第７号 平成24年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算認定について

1

第７

議第８号

平成24年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算
認定について第８ 議第９号 平成24年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算(第１号)
第９ 議第10号 平成24年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）
第10 議第11号 山形県後期高齢者医療広域連合情報公開・個人情報保護審査会委員の選任について（識見者）
第11 議第12号 山形県後期高齢者医療広域連合情報公開・個人情報保護審査会委員の選任について（議会議員）○本日の会議に付した事件（議事日程のとおり）

午後２時 開議○議長（蒲生光男君） ただいまから、平成 25 年７月山形県後期高齢者医療広域連合議会定例会を開会します。
本日の欠席者は佐東 貞美

議員、本間 正巳 議員です。出席議員は、14 名で定足数に達しております。

日程第１ 議席指定○議長（蒲生光男君） 日程第１ 議席の指定を行います。
２月告示の選挙で再選されました佐藤 洋樹 議員と、５月告示の選挙で新しく議員になられた鑓水 一美 議員、再選されました佐藤 忠吉 議員の議席を定めます。会議規則第３条第２項の規定により、議長において議席を定めます。現在ご着席の席を議席といたします。

日程第２ 副議長の選挙○議長（蒲生光男君） 続きまして、日程第２ 副議長の選挙を行います。
この選挙は、広域連合規約第 10 条第１項の規定による選挙となっております。
お諮りいたします。選挙の方法につきましては、地方自治法第 118 条第２項の規定による指名推選の方法によることをご提案申し上げますが、これにご異議ございませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）
ご異議なしと認めます。よって、選挙の方法は指名推選によることに決しました。
お諮りいたします。指名の方法につきましては、議長において指名することをご提案申し上げま2すが、これにご異議ございませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）
ご異議なしと認めます。よって、指名の方法については、議長において指名することに決しました。
それでは、山形県後期高齢者医療広域連合議会副議長に、佐藤忠吉

議員を指名いたします。

お諮りいたします。ただいま、議長において指名いたしました佐藤 忠吉 議員を副議長の当選人と定めることにご異議ありませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）
ご異議なしと認めます。よって、佐藤 忠吉 議員が副議長に当選されました。
ただいま副議長に当選されました佐藤 忠吉 議員が議場におられますので、本席から会議規則
第 27 条第２項の規定による告知をいたします。
副議長に当選されました佐藤 忠吉 議員よりごあいさつがあります。お願いします。
副議長あいさつ○副議長（佐藤忠吉君）

ただいま副議長に推選されました真室川町議会の佐藤忠吉と申します。

皆さんのご指導ご鞭撻のもと、副議長職務を全うしたいと思いますのでよろしくお願い申し上げます。簡単ですが就任のあいさつといたします。ありがとうございます。

日程第３ 会期の決定○議長（蒲生光男君） 続きまして、日程第３ 会期の決定を議題といたします。
お諮りいたします。本定例会の会期は、本日１日といたしたいと存じます。これにご異議ございませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）
ご異議なしと認めます。よって、会期は、本日１日と決定いたしました。

日程第４ 会議録署名議員の指名○議長（蒲生光男君） 続きまして、日程第４ 会議録署名議員の指名を行います。
会議録署名議員は、会議規則第 59 条の規定により、議長において指名いたします。
15番 菅井 儀一 議員、16番 富樫 透 議員を指名いたします。

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日程第５ 諸報告
○議長（蒲生光男君） 日程第５ 諸報告を行います。
監査委員から、平成25年２月から平成25年６月執行の例月出納検査結果が、地方自治法第235条の２第３項の規定により、議長あて報告されております。
また、すでに配布しております文書のとおり、平成25年６月20日に実施した定例監査結果が、地方自治法第199条第９項の規定により報告されております。
以上で報告を終わります。

日程第６ 議第７号 及び 日程第７ 議第８号
○議長（蒲生光男君）

次に、日程第６ 議第７号

平成2４年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算認定について、及び日程第７ 議第８号 平成24年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算認定について、関連がありますので一括して議題といたします。
提案者の説明を求めます。
○連合長（市川昭男君） 議長。
○議長（蒲生光男君） 市川連合長。
提案理由の説明○連合長（市川昭男君） 議第７号 平成 24 年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算認定及び議第８号 平成 24 年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入
歳出決算認定につきまして、提案理由をご説明いたします。
本議案は地方自治法第 233 条第３項の規定に基づき、議会の認定に付するため提出するものであります。
平成 24 年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算及び、後期高齢者医療特別会
計決算につきまして、その概要をご説明いたします。
はじめに、一般会計の決算から申し上げます。一般会計につきましては、歳入の収入済額合計は、６億 8,271 万 6,928 円であり、歳出の支出済額合計は、６億 1,499 万 7,451 円となることから、歳入歳出差引額は、6,771 万 9,477 円となっております。
次に、後期高齢者医療特別会計の決算について申し上げます。特別会計につきましては、歳入の収入済額合計は、1,463 億 7,532 万 2,729 円であり、歳出の支出済額合計は、1,408 億 1,041 万 1,811円となることから、歳入歳出差引額は、55 億 6,491 万 918 円となっております。
また、制度上、療養給付費負担金等の精算が、次年度となることから、繰越金には平成 25 年度に返還すべき負担金等が含まれておりますことを、ご承知おきいただきますよう、よろしくお願い申し上げます。
決算の内容については、「平成 24 年度主要な施策の成果報告書」と併せて、事務局よりご説明申し上げます。

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○事業課長（長瀬吉徳君）

議長。

○議長（蒲生光男君） 長瀬事業課長。
○事業課長（長瀬吉徳君）

それでは、決算の付属資料でございます、別冊の「平成 24 年度主要な施策の成果報告書」についてご説明申し上げます。
はじめに一般会計と特別会計の決算概要がございますが、この後に説明させていただきます、一般会計と特別会計の決算説明に含まれておりますので省略させていただきます。
次に ３ 被保険者の状況について申し上げます。
平成 24 年度末の被保険者数は 19 万 796 人で、前年度より 2,648 人増加しており、山形県の人口に占める割合は、16.56％です。
次に、窓口負担区分による被保険者の状況ですが、窓口で３割負担となる現役並み所得者が前年比、89 名減少し、１割負担となる一般の方々は 1,426 人増加しています。
また、１割負担の中の、低所得者は 1,311 人増加し、被用者保険の被扶養であった被保険者が 534人減少しています。
４ 保険財政の状況についても、決算で説明させていただきますので省略させていただきます。
次に ５ 保険給付事業ですが、特別会計のほとんどを占めております。表の上から療養給付費
は入院と外来、療養費は柔整・はり・マッサージなどです。移送費は医師が治療のために必要だと認める場合に限り患者を移送し、その経費を支払うものです。高額療養費は月額の限度額以上となった場合の支給です、高額介護合算療養費は高額と介護の合算額が年間限度額以上になった場合に支給しております、葬祭費は被保険者が死亡し、その葬儀を執り行った方に支給しております。
平成 23 年度との比較では、一番下の計の欄、増減で 19 億 4,200 万円、1.43％の伸びとなっております。
この表で、伸びが目立ちますのが表の上から２番目の高額療養費（現物）でございます。平成 24
年４月から低所得者の方々を対象に、外来窓口の一部負担金限度額 8,000 円を超える分は、医療機関窓口で支払わなくても良くなりました。限度額を超えた医療給付費の請求が医療機関から直接広域連合に来ることになりまして、前年度比で３億円、9.34％増加しております。
その関連で、表中段の移送費の下に、高額療養費（現金）があります。これは従来通り一旦１割・３割の負担割合で窓口払いし、限度額以上については市町村窓口で申請し、広域連合が申請者の口座に振り込みするものですが、上の現物給付が増加したため年度比較では、相関関係で減少しております。
また、その下に高額療養費（県単）がございますが、県の身障者医療に係るもので、こちらは被保険者が減少傾向にあり、給付も減少しております。
表の下から３番目の高額介護・合算療養費ですが、年間の限度額を上回った場合の給付でございまして、未申請者に勧奨通知を発送したことにより、給付額が前年度比で 2,200 万円増加しております。
次に平成 24 年度の療養給付費の内訳を載せてございますが、（１）の療養給付費の件数と金額を見ますと、わずか件数では 2.65％の入院が、金額では全体の 46.69％を占めております。通院はし5

ましても、入院しなくとも良い被保険者でありつづけていただくこと、健康長寿が医療費抑制には重要でございます。
表の中段に、調剤がございます。調剤は、給付額割合の 17.63％を占めております。ジェネリッ
ク差額通知事業に取り組んでおりますが、一人当たりの額は平成 22 年度以降２年連続増加しております。
続きまして、（２）療養費です。療養費の内訳の表がございまして、その中で、上から３番目に
柔整療養費がございます。全体の件数では 74.14％、給付額では 52.09％を占めております。
前年度比では 減少しているのが、柔整療養費（接骨）で、増加は、あんまマッサージ、鍼灸でございます。
参考として下の表に一人当たりの年間給付額がございます。平成 24 年度一人当たり 72 万 3,264
円でございます。
下欄に平成 23 年度の全国並びに東北での順位がございますが、平成 24 年度についても昨年同様の傾向ではないかと思っております。
次に、（３）審査支払手数料と（４）電算処理手数料ですが、全国の状況などを参考にしながら委託先の国保連合会と手数料について毎年協議を行っております。その結果、１件当たり 審査支
払手数料は５円、電算処理手数料は２円の減額となりました。前年度比較で件数は増加しましたが額では合わせて 1,500 万円程の減少となっております。
次に ６ 保健事業ですが、（１）健康診査事業と（２）歯周疾患検診事業を実施しております。
（１）健康診査事業では、平成 23 年度から健診項目（貧血・眼底・心電図）を増やし、被保険者の健康の保持と増進、糖尿病等の生活習慣病を早期に発見し、重症化を防止すること等を目的として、県内全市町村に委託して実施しております。目標受診率は 22％ですが、３万 1,085 人が受診し、受診率は 17.45％、受診形態は集団検診から個別検診へという流れでございます。その割合は、集団検診が 73.15％、個別検診が 26.85％となっております。重症化を防ぐためにも受診率の向上に努めたいと思っております。
次に、（２）歯周疾患検診事業につきましては、平成 22 年度から３年目の事業で、歯の喪失を予防し健康を維持できるように、前年度に 75 歳に到達した被保険者を対象に、山形県歯科医師会に委託して実施しています。歯周疾患検診の対象者は１万 3,795 人でございます。受診者数は 1,115
人で、目標受診率 15％で取り組みましたが、受診率は 8.08％でございました。
しかしながら、検診のために来院された方々は 1,555 人で、この中には、即治療などに入ったた
めに受診者としてカウントされなかった方々が 440 人おります。この事業の効果と考えることのできる来院者を対象者で割りますと、来院率は 11.27％でございます。
歯周疾患は成人病や癌並びにアルツハイマーなどの発症と密接な関係があるとも言われており、重要な事業と位置付け取り組んでいきたいと考えております。
次に ７ 医療費適正化事業でございますが、医療費の誤請求や誤払を防止するため（１）レセ
プト点検事業では、約 540 万件全てを国保連合会に委託し、点検しております。点検実施結果では、レセプトに過誤が認められ、医療機関に返戻したものが 9,667 件、軽微な補正を行った事項修正が242 件で計 9,909 件でございます。
また、査定後に医療機関等から内容に不服申し立てがあり再審査し、やはり減額されたものが、３万 586 件、その金額では１億 1,000 万円ほどでございました。

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（３）医療費通知事業では、健康に対する認識を深めていただき、医療制度の健全な運営に資するために（年３回）、全被保険者を対象に実施しております。
（４）のジェネリック医薬品利用促進差額通知事業は平成 23 年度からの実施で、年２回の通知に取り組んでおります。その結果は数量ベースで 31％を超え、昨年度の国の発表時点では全国６位。
効果額の試算にも取り組み、平成 23 年８月から平成 25 年１月までの 18 か月の累積効果額は約３億円と推計しております。
次に 11 長寿医療懇談会ですが、本県の後期高齢者医療広域連合の運営が円滑になるよう 広く意見をいただくために昨年９月に開催いたしました。
次に 12 市町村後期高齢者医療事業に対する補助事業ですが、この中で特に、長寿・健康増進
事業では高齢者死亡理由の第３位である肺炎を予防する、肺炎球菌の予防接種に 34 市町村が取り組んでおります。本年度からは全市町村から取り組んでいただける予定です。
以上、「平成 24 年度主要な施策の成果報告書」の説明を終了いたします。
決算については、説明員を交代いたします。
○会計管理者（設楽和由君） 議長。
○議長（蒲生光男君） 設楽会計管理者。
○会計管理者（設楽和由君） 会計管理者の設楽でございます。よろしくお願い申し上げます。
それでは、平成 24 年度山形県後期高齢者医療広域連合・一般会計、及び特別会計の歳入歳出決
算につきまして、その概要をご説明申し上げます。
はじめに「一般会計・歳入歳出決算・事項別明細書」についてご説明申し上げます。
まず、歳入をご説明申し上げます。１款 分担金及び負担金でございますが、これは、市町村からの事務費負担金であり、予算現額６億 3,000 万 6,000 円に対し、調定額、収入済額とも同額となっております。
次に、２款 財産収入でございますが、これは、基金利子収入で、収入済額は 17 万 1,380 円でございます。
次に、３款 繰越金でございます。これは平成 23 年度からの繰越金であり、収入済額は、5,209
万 1,102 円でございます。
次に、４款 諸収入でございます。１項 預金利子の収入済額は、４万 7,396 円、２項 雑入につきましては、収入済額、40 万 1,050 円となっております。
以上、歳入合計につきましては、予算現額６億 8,286 万 4,000 円に対し、調定額は６億 8,271 万
6,928 円であり、収入済額も同額でございます。不納欠損額、収入未済額はございませんでした。
続いて歳出についてご説明申し上げます。１款 議会費につきましては、支出済額は、52 万
8,867 円となっております。
次に２款 総務費でございます。１項 総務管理費の支出済額は、２億 2,385 万 601 円であり、
1,077 万 4,399 円の不用額となっております。不用額の主なものは、派遣職員人件費の減でございます。２項 選挙費、３項 監査委員費でございますが、支出済額は、それぞれ２万 4,000 円と7

７万 8,327 円となっております。
次に、３款 民生費でございますが、支出済額は、３億 9,051 万 5,656 円でございます。5,193
万 6,344 円の不用額でございますが、特別会計への事務費繰出金が見込を下回ったためでございます。
次に、４款 予備費でございますが、予算現額 500 万円に対して、支出はありませんでした。
以上、歳出合計では、予算現額、６億 8,286 万 4,000 円に対して、支出済額は、６億 1,499 万
7,451 円であり、6,786 万 6,549 円の不用額でございました。
続きまして「後期高齢者医療特別会計・歳入歳出決算事項別明細書」についてご説明申し上げます。
まず、歳入についてご説明申し上げます。１款 分担金及び負担金、１項 市町村負担金でございますが、これは、市町村で収納した保険料並びに医療給付に対する市町村の負担金であり、調定額、収入済額とも同額の、223 億 249 万 4,649 円となっております。
次に、２款 国庫支出金でございます。１項 国庫負担金につきましては、収入済額は、357 億
9,034 万 1,827 円でございます。医療給付に対する国の負担金が、実績を上回った額での交付となったことなどから、予算額に比べ約９億 5,000 万円の増となっております。２項 国庫補助金につきましては、収入済額は、151 億 997 万 5,966 円でございます。１目 調整交付金で、広域連合間における所得の格差是正のために交付される普通調整交付金が見込みを下回ったことなどから、予算額に比べ約 5,500 万円の減となっております。
次に、３款 県支出金、１項 県負担金でございます。収入済額は、114 億 7,799 万 2,645 円となっております。医療給付実績が見込みを下回ったため、予算額に比べ約４億 2,000 万円の減となっております。２項 県財政安定化基金支出金でございますが、収入済額６億 8,670 万 4,000 円となっております。
次に、４款 支払基金交付金でございますが、収入済額は、569 億 6,041 万 4,000 円でございます。こちらも、医療給付実績が見込を下回ったため、予算額に比べ、約 16 億 4,000 万円の減となっております。
次に、５款 特別高額医療費・共同事業交付金でございますが、収入済額は、1,962 万 2,931 円
でございます。
次に、６款 繰入金、１項 一般会計繰入金でございますが、これは、一般会計からの事務費繰
入で、収入済額は、３億 9,051 万 5,656 円でございます。電算処理システム運用業務委託料など医療給付に伴う事務経費が見込を下回ったため、予算額に比べ、約 5,200 万円の減となっております。
２項 基金繰入金でございますが、収入済額は、11 億 991 万 8,336 円でございます。保険料の軽減額が見込みより少なかったため、繰入必要額が減少したことにより、予算額に比べ約 4,000 万円の減となっております。
次に、７款 繰越金でございますが、これは平成 23 年度からの繰越金であり、収入済額は、23 億 8,503 万 8,140 円となっております。
次に、８款 諸収入、１項 延滞金、加算金及び過料につきましては、93 万 8,715 円、２項 預
金利子につきましては、520 万 4,207 円の収入済額でございます。３項 雑入でございますが、収入済額は１億 3,616 万 1,657 円となっております。２目 返納金中、収入未済額が１万 5,042 円ございます。これは、所得の修正申告等があり、医療機関窓口で支払う自己負担割合が、さかのぼっ8

て１割から３割に変更なったため、保険給付した分を本人から返納してもうものでございますが、年度内に返納されなかったことから、収入未済額となったものでございます。
以上、歳入合計では、予算現額 1,476 億 866 万 1,000 円に対し、調定額 1,463 億 7,533 万 7,771
円、収入済額 1,463 億 7,532 万 2,729 円、収入未済額１万 5,042 円でございます。不納欠損額はございませんでした。
続きまして、歳出についてご説明申し上げます。１款 総務費、１項 総務管理費は、支出済額
４億 2,546 万 7,187 円となっており、4,877 万 8,813 円の不用額でございます。不用額の主なもの
としては、委託料では、電算処理システム運用業務委託などの減、償還金利子及び割引料では、一時借入の必要がなかったことから借入利息が全額不用となったこと、などによるものでございます。
次に、２款 保険給付費、１項 療養諸費は、支出済額 1,358 億 275 万 2,295 円となっており、
53 億 6,172 万 1,705 円の不用額でございます。主なものとしては、１目 療養給付費で、診療報酬等の請求が、見込みを下回ったためでございます。次に、２項 審査支払い手数料は、支出済額
４億 5,176 万 2,341 円でございます。788 万 7,659 円の不用額でございますが、レセプトの件数等が見込みを下回ったためでございます。３項 高額療養諸費でございますが、支出済額は 10 億
9,726 万 9,041 円であり、１億 6,994 万 6,959 円の不用額でございます。次に、４項 その他医療給付費、１目 葬祭費でございます。申請が見込みを上回ったため、２款１項１目 療養給付費から 1,430 万円を流用し、支出済額は５億 7,975 万円となっております。
次に、３款 県財政安定化基金拠出金は、支出済額１億 1,600 万円となっております。
次に、４款 特別高額医療費・共同事業拠出金でございます。支出済額は、1,606 万 1,707 円となっております。
次に、５款 保健事業費は、支出済額、２億 6,887 万 6,965 円でございます。9,091 万 4,035 円の不用額でございますが、健康診査等の受診者数が見込みを下回ったためでございます。
次に、６款 基金積立金でございます。支出済額は、９億 7,689 万 788 円で、国からの円滑運営
臨時特例交付金を全額積立てたものでございます。
次に、７款 諸支出金でございます。支出済額は、10 億 7,558 万 1,487 円であり、149 万 7,513
円の不用額でございます。主なものとしては、１目 保険料還付金の請求が、見込みを下回ったた
めでございます。
次に、８款 予備費でございます。予算現額 11 億 1,730 万 2,000 円に対して、支出はありませんでした。なお、予備費は、平成 25 年度の保険給付費の財源として活用見込みの、11 億 1,230 万
2,000 円が主なものとなっております。
以上、歳出合計は、予算現額 1,476 億 866 万 1,000 円に対して、支出済額は、1,408 億 1,041 万
1,811 円であり、67 億 9,824 万 9,189 円の不用額でございます。
次に、「実質収支に関する調書」でございます。
まず、一般会計でございます。３ 歳入歳出差引額は、6,771 万 9,000 円、４ 翌年度へ繰り越すべき財源は、ありません。結果、５ 実質収支額につきましては、6,771 万 9,000 円となりました。
なお、この全額を、翌年度に繰越しするものでございます。
次に、特別会計でございます。３ 歳入歳出差引額は、55 億 6,491 万 1,000 円、４ 翌年度へ9繰り越すべき財源は、ありません。結果、５ 実質収支額につきましては、55 億 6,491 万 1,000円となりました。なお、この全額を、翌年度に繰り越しするものでございます。
次に、「財産に関する調書」でございますが、１ 公有財産、２ 物品、３ 債権については、
該当ございません。４ 基金では、（１）「後期高齢者医療制度・臨時特例基金」でございますが、これは、保険料軽減等に係る財源として、国から交付された、高齢者医療制度円滑運営臨時特例交付金を積み立てたものでございます。前年度末現在高は、15 億 4,283 万 859 円でございました。
「決算年度中・増減高」１億 3,285 万 8,550 円の減の内訳ですが、新たに積み立てた金額は、国からの交付金及び預金利子の合計の９億 7,705 万 9,786 円、基金の目的に沿って取り崩した金額は、11 億 991 万 8,336 円、となっております。この結果、平成 24 年度決算年度末・現在高は、14 億
997 万 2,309 円となっております。
次に（２）の財政調整基金でございますが、これは、突発的なシステム改修などに備え、平成
21 年２月の定例議会でご承認をいただき、平成 19 年度市町村事務費精算金の一部を、積み立てたものでございます。前年度末現在高は、953 万 1,840 円でございました。
「決算年度中・増減高」の内訳ですが、預金利子 2,382 円を新たに積み立てたものとなっております。この結果、平成 24 年度、決算年度末・現在高は、953 万 4,222 円となっております。
以上で、一般会計、特別会計の歳入歳出決算についての説明を終わります。よろしくご審議のうえ、ご認定くださいますよう、お願い申し上げます。
○議長（蒲生光男君） 次に監査委員職務執行者より決算審査の報告をお願いいたします。
○監査委員職務執行者（安達重晴君） 議長。
○議長（蒲生光男君） 安達監査委員職務執行者。
○監査委員職務執行者（安達重晴君） ただいま上程されました議第７号 平成 24 年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算認定及び、議第８号 平成 24 年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算認定に係る審査につきまして、ご説明いたします。
決算審査につきましては、６月７日付けで、広域連合長より決算書及び付属書類等の提出があり、審査をいたしました。審査にあたりましては、第３ 審査の方法に記載のとおり実施いたしました。
審査の結果、審査に付された各会計の決算及び証書類、政令で定めるその他書類は、いずれも関係法令に準拠して調製されており、その計数は正確であり、予算の執行状況についても、おおむね適法かつ適正に執行されているものと認められました。
また、各基金は、それぞれの設置の目的に沿って運用されており、計数は正確で、その執行は適正と認められました。
決算の概要については、先ほどの事務局からの説明のとおりでありますので省略いたします。
後期高齢者医療制度における医療費については、年々上昇が続いており、レセプト点検、ジェネ
リック医薬品利用啓発等の医療費適正化事業を引き続き積極的に推進されるよう望みます。
また、高齢者が安心して暮らせるよう、関係市町村はもとより、医療関係者、県などの関係機関と密接な連携を図り、後期高齢者医療制度の更なる充実を要望し、決算審査の意見といたします。

10

○議長（蒲生光男君） これより質疑に入ります。質疑ございませんか。
○１６番（富樫透君） 議長。
○議長(蒲生光男君) 富樫議員。
○１６番（富樫透君） ジェネリックの関係についてお聞きしたいと思いますが、ようやく形が見えてきたというか18か月で３億円という素晴らしい成果があったのかなとは思っていますが、今後全国で６位、東北で２位という数字の中で、目標値の今後の見通しをどのように見立てているのか、お聞きしたいと思います。一方で、健康診査の受診目標というのが全国平均を下回っている中で、具体的な目標値はどれくらいに置くのか。前年比0.63％増とはなっていますが、まだまだ全国の平均値には届いていない状況なので、どれぐらいを目標に今後やられていくのか、あるいは具体的にこの決算の期間の中ではこういう努力はしたんだけど届かなかったんだという中身があれば教えていただきたいと思います。
○事業課長（長瀬吉徳君） 議長。
○議長（蒲生光男君） 長瀬事業課長。
○事業課長（長瀬吉徳君） わたくしの方からジェネリック及び健康診査のことについてお答えいた
したいと存じます。ジェネリックにつきましては、18か月で３億円ということで、非常に成果があったのではないかと感じております。今後の目標値についてですが、今年になりまして国の方から数量ベースということでございますが、ヨーロッパ先進国並みの６割という目標が示されております。５年間ということでございまして具体的な数字が出てきたと思っております。
また、県におきましても第２期の医療費適正化計画の中でより一層の促進を図るということで、広域連合としましても、より一層のＰＲに努めながら促進を図っていきたいと考えているところでございます。
続きまして、健康診査の受診関係ですが、目標の受診率は22％にしております。この率は、平成19年当時の老健法時代の県内の平均受診率の数値でございます。その後、一般の方の健診と違う形
で健診が取り組まれるようになった関係で受診率が落ちてまいりました。そういったことを踏まえ、
平成23年度からは、一般の方の健診内容とほぼ同じ状況に戻しまして受診率の向上という取組みを行っております。
また、今年の7月はじめに東北厚生局からの助言勧告がございまして、その中でも先ほど申し上げましたように庄内地方で大変取り組みが進んでいて先進事例があるということで、そういった事
例を全県に広めていただいて健診の受診率のアップに繋げていただければといったご指摘をいた
だきました。そういったことを踏まえ、これから先進事例について調査をし、各市町村に紹介を申し上げることにしております。
また、平成26年度、平成27年度につきましては、市町村の担当者レベルでも検討いただいており

11まして、議論の中で、どういった形で経費負担等をしながら受診率を上げる方法がとれるかを検討中というところでして、その内容につきましては、まだ明らかにする段階ではございませんが、現在検討を行っている状況でございます。
○１６番（富樫透君） 議長。
○議長(蒲生光男君) 富樫議員。
○１６番（富樫透君）

まず受診率の関係から申し上げますが、せめて全国平均23.25％位を目標にしていただいた方がいいのではと思っていますので、意見として申し上げておきます。いろいろ政策の中で市町村との連携等々もあると思いますので、庄内地区の平均だけで29％行っているので、全県にこの方式が行けば３割近い数字に達するのではないかという期待値を込めて、まずは、連携を十分にやっていただきたいと思います。
またジェネリックの関係でいけば６割ということですので、なぜ山形県がこれだけの数値をあげられたのかをもう一度検証されて、５年といわず３年くらいで達成できるよう、一緒に協力していければと思っています。まずは要望として申し上げます。
○議長（蒲生光男君） 他にございませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）
質疑なしと認めます。以上で質疑を終わります。
これより討論に入ります。討論ございませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）
討論なしと認めます。以上で討論を終わります。これより採決いたします。
お諮りいたします。議第７号及び議第８号について、原案どおり認定することにご異議ございませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）
ご異議なしと認めます。よって、議第７号及び議第８号は、原案のとおり認定されました。

日程第８ 議第９号 及び日程９ 議第10号○議長（蒲生光男君） 続きまして、日程第８ 議第９号 平成25年度山形県後期高齢者医療広域連
合一般会計補正予算（第１号）、及び日程第９ 議第10号

平成25年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算(第１号)について、関連がありますので一括して議題といた

12

します。
提案理由について、説明を求めます。
○連合長（市川昭男君） 議長。
○議長（蒲生光男君） 市川連合長。
提案理由の説明○連合長（市川昭男君） ただいま上程されました議第９号及び議第10号につきまして、ご説明申し上げます。
議第９号 平成25年度山形県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）につきましては、歳入歳出予算総額に歳入歳出それぞれ6,771万9,000円を追加し、歳入歳出の総額を、それぞれ
６億811万5,000円とするものであります。
議第10号

平成25年度山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）につきましては、歳入歳出の総額に、歳入歳出それぞれ44億5,260万8,000円を追加し、歳入歳出の総額を、それぞれ1,535億545万8,000円とするものであります。
詳細につきましては、事務局よりご説明申し上げます。
○事務局次長（佐藤浩之君） 議長。
○議長（蒲生光男君） 佐藤事務局次長。
○事務局次長（佐藤浩之君） それでは、議第９号 平成 25 年度 山形県後期高齢者医療広域連合
一般会計補正予算（第１号）について、ご説明申し上げます。お手数ですが別冊の、平成 25 年度
歳入歳出予算事項別明細書をお願いいたします。
歳入補正につきましては、３款 繰越金、１項 繰越金に 6,771 万 9,000 円を増額計上しております。これは、平成 24 年度の決算認定に伴いまして、前年度の歳入歳出差引額と本年度の繰越金を同額にしようとするものでございます。
歳出補正につきましては、２款 総務費、１項 総務管理費、１目 一般管理費に 6,771 万 9,000
円を増額しております。平成 24 年度の事務費にかかる市町村負担金の、精算に伴う返還金としての計上でございます。
一般会計補正予算につきましては、以上でございます。
議第 10 号 特別会計補正予算（第１号）につきましては、説明員を交代させていただきたく存じます。
○事業課長（長瀬吉徳君）

議長。

○議長（蒲生光男君） 長瀬事業課長。

13

○事業課長（長瀬吉徳君） 引き続きまして、議第 10 号 平成 25 年度 山形県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）についてご説明申し上げます。
歳入補正でございますが、７款１項１目 繰越金に 44 億 5,260 万 8,000 円を増額補正しております。これは、平成 24 年度の決算認定に伴いまして、前年度の歳入歳出の差引額と本年度の繰越金を同額にするためでございます。
続きまして歳出補正でございますが、７款１項３目 償還金に、30 億 9,583 万 9,000 円を増額しております。これは、平成 24 年度と平成 23 年度の療養給付負担金の精算に伴う、国・県・支払基金・市町村への返還金でございます。
８款１項１目 予備費に 13 億 5,676 万 9,000 円を増額しております。これは、歳入の繰越金の増額と歳出の償還金の増額の差額の計上でございます。この中には、平成 24 年度の療養給付負担金の精算に伴う市町村への返還金４億 2,586 万 5,002 円が含まれております。
以上で議第 10 号 後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）につきまして説明を終了いたします。よろしくご審議をお願いいたします。
○議長（蒲生光男君） これより質疑に入ります。質疑ございませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）
質疑なしと認めます。以上で質疑を終わります。
これより、討論に入ります。討論はございませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）
討論なしと認めます。これをもって討論を終わります。
これより採決いたします。お諮りいたします。
議第９号及び議第10号は、これを原案どおり決することにご異議ございませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）
ご異議なしと認めます。議第９号及び議第10号は、原案のとおり可決されました。

日程第10 議第11号○議長（蒲生光男君） 続きまして、日程第10 議第11号 山形県後期高齢者医療広域連合監査委員の選任について、提案者の説明を求めます。
○連合長（市川昭男君） 議長。
○議長（蒲生光男君） 市川連合長。

14

提案理由の説明○連合長（市川昭男君） ご説明申し上げます。議第 11 号につきまして、広域連合の監査委員につきましては、山形市で代表監査委員を務めます、中村 一明 氏を選任することについて、広域連
合規約第 17 条第２項の規定により、議会の同意を求めるものであります。
原案のとおり、ご同意いただきますよう、よろしくお願い申し上げます。
○議長（蒲生光男君） それでは、議案に対する質疑を。質疑ございませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）
質疑なしと認めます。以上で質疑を終わります。
これより、討論に入ります。討論はございませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）
討論なしと認めます。以上で討論を終わります。
これより採決いたします。お諮りいたします。
議第11号については、原案のとおり同意することにご異議ございませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）
ご異議なしと認めます。
よって、議第11号については原案のとおり同意することに決しました。
なお、地方自治法第119条の３の規定により、中村監査委員を代表監査委員と定めます。

日程第11 議第12号○議長（蒲生光男君） 続きまして、日程第11 議第12号 山形県後期高齢者医療広域連合監査委員の選任についてを議題といたします。
なお、地方自治法第117条の規定により、関係議員は退席をお願いいたします。
（鑓水 一美 議員除斥）
提案者の説明を求めます。
○連合長（市川昭男君） 議長。
○議長（蒲生光男君） 市川連合長。

15

提案理由の説明○連合長（市川昭男君） ご説明申し上げます。議第 12 号広域連合の監査委員の選任につきまして、
広域連合の監査委員のうち、広域連合議会議員であるものにつきましては、鑓水 一美 議員を選任することについて、広域連合規約第 17 条第２項の規定により、議会の同意を求めるものであります。
原案のとおり、ご同意いただきますよう、よろしくお願い申し上げます。
○議長（蒲生光男君） それでは、議案に対する質疑を。質疑ございませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）
質疑なしと認めます。以上で質疑を終わります。
これより、討論に入ります。討論はございませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）
討論なしと認めます。以上で討論を終わります。
これより採決いたします。お諮りいたします。
議第12号については、原案のとおり同意することにご異議ございませんか。
（「なし」と呼ぶ者あり）
ご異議なしと認めます。
よって、議第12号については原案のとおり同意することに決しました。
（除斥の解除）（中村 一明 代表監査委員、鑓水 一美 議員の着席を確認）○議長（蒲生光男君） 以上で、今定例会に付議されました議案の審議はすべて議了しました。
ここで、安達 重晴 前代表監査委員、新たに監査委員となられました、中村 一明 代表監査委員、鑓水 一美 監査委員より発言を求められておりますので、これを許可します。
○前代表監査委員（安達重晴君） 議長。
○議長（蒲生光男君） 安達前代表監査委員。
○前代表監査委員（安達重晴君）

このたび、６月30日をもちまして監査委員を退任いたしました。

皆様方には温かいご指導とご鞭撻を賜りまして、おかげさまで本日を迎えることができました。心から厚く御礼を申し上げます。山形県後期高齢者医療広域連合のますますのご発展と皆様方のます16

ますのご健勝をご祈念申し上げまして、簡単ですが御礼のあいさつとさせていただきます。
○議長（蒲生光男君） 代表監査委員としてのご尽力、誠にありがとうございました。
○代表監査委員（中村一明君） 議長。
○議長（蒲生光男君） 中村代表監査委員。
○代表監査委員（中村一明君）

ただいまは監査委員の選任につきましてご同意をいただきまして、

誠にありがとうございます。職責を精一杯努めてまいりますので、皆様方のご指導ご鞭撻をよろしくお願い申し上げまして、簡単ではございますがあいさつとさせていただきます。本日は誠にありがとうございます。
○議長（蒲生光男君） 代表監査委員としてご尽力いただきますようお願いいたします。
○監査委員（鑓水一美君）

議長。

○議長（蒲生光男君） 鑓水監査委員。
○監査委員（鑓水一美君） ただいまは本定例会の中で、中村代表監査委員ともども監査委員にご同意を賜りました、山形市議会出身の鑓水一美でございます。皆様方のご指導ご理解を賜りながら、
代表監査委員ともども精一杯頑張ってまいりたいと存じますのでよろしくお願いを申し上げ、あいさつとさせていただきます。
○議長（蒲生光男君） 監査委員としてご尽力いただきますようお願いいたします。
○議長（蒲生光男君） 閉会にあたり、広域連合長より、発言を求められておりますので、これを許可します。
○連合長（市川昭男君） 議長。
○議長（蒲生光男君） 市川連合長。
広域連合長あいさつ○連合長（市川昭男君） 本日、定例会にご提案いたしました各案件につきまして、慎重なるご審議を賜り、心より感謝申し上げます。
安達前代表監査委員におかれましては、広域連合へのご尽力誠にありがとうございました。
「社会保障制度改革国民会議」の設置期限が、残り一か月を切り、近々制度の将来像が示されることになると思われますが、今後も制度をしっかりと運営し、高齢者が安心して健康な生活ができる17

よう、医療の確保に努めてまいりたいと存じますので、皆様には更なるご協力を賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。
本日は誠にありがとうございました。
○議長（蒲生光男君）

これをもちまして、平成25年７月山形県後期高齢者医療広域連合議会 定例

会を閉会いたします。議事運営に際しまして、ご協力を賜り心から御礼を申し上げます。ありがとうございました。
午後３時０２分 閉会

18

会議規則第59条の規定により下記に署名する。

長

蒲生

光男

署名議員

菅井

儀一

署名議員

富樫

透

議

19