居宅介護⽀援事業所はさみ荘
重要事項説明書
１． ⽬的
社会福祉法⼈愛隣会が開設する居宅介護⽀援事業所はさみ荘（以下「事業所」という。
）が⾏う指定居宅介護⽀援事業（以下「事業」という。
）の適正な運営を確保する為に⼈員及び管理運営に関する事項を定め、事業所の介護⽀援専⾨員が、要介護状態⼜は要⽀援状態にある⾼齢者（以下「要介護者等」という。）に対し、適正な指定居宅介護⽀援を提供することを⽬的とする。
2.

運営⽅針① 要介護状態になった場合においても、利⽤者が可能な限りその居宅において、その有する能⼒に応じ⾃⽴した⽇常⽣活を営むことが出来るよう配慮する。
② 利⽤者の⼼⾝の状況、その置かれている環境等に応じて、利⽤者の選択に基づいて適切な保健医療サービス及び福祉サービスが、多様な事業者から、総合的かつ効率的に提供されるよう配慮する。
③ 利⽤者の意思及び⼈格を尊重し、利⽤者に提供される指定居宅サービス等が特定の種類⼜は特定の居宅サービス事業者に不当に偏ることのないよう、公正中⽴に⾏う。
④ 事業の運営に当たっては、関係市町村、地域包括⽀援センター、他の指定居宅介護⽀援事業者、介護保険施設との連携に努める。

3.

居宅介護⽀援事業所はさみ荘の概要（１）

居宅介護⽀援事業者の指定番号およびサービス提供地域

事業所名

社会福祉法⼈愛隣会 居宅介護⽀援事業所はさみ荘

所在地

⻑崎県東彼杵郡波佐⾒町稗⽊場郷 794 番地 1

介護保険事業所番号

第サービスを提供する地域

波佐⾒町

4271200521 号（２） 居宅介護⽀援事業所の職員体制
職種

勤務形態

管理者常勤兼務（グループホーム１名
はさみ⾥管理者兼務）
事務職員
⾮常勤（グループホーム兼務
はさみ⾥介護職員兼１名
務）（３） 営業時間

業務内容
本事業所の介護⽀援専⾨員その他従事者の管理、利⽤の申込に係る調整、業務の実施状況の把握、その他の管理を⾏う。
要介護者等からの相談及び要援護者等がその⼼⾝の状況や置かれている環境等に応じて、居宅サービスの提供が確保されるよう指定居宅サービス事業者、介護保険施設等との連絡調整を⾏う｡

午前９時００分〜午後１８時００分
⼟⽇及び１２⽉３０⽇〜１⽉３⽇までを除く
電話 ：0956-85-4598

４． 居宅介護⽀援の申込からサービス提供までの流れと主な内容① 電話、来荘による相談受付
1

② 居宅訪問（ご本⼈、ご家族のご希望を伺います）③ ご本⼈、ご家族の了承を得て契約成⽴④ ケアプラン作成（ご本⼈、ご家族、サービス提供事業者等との調整）⑤ サービスの提供⑥ サービスの⾒直し、調整⑦ 再度ケアプラン作成
5.

利⽤料⾦（１） 利⽤料
要介護⼜は要⽀援認定を受けられた⽅は、介護保険制度から全額給付されるので⾃⼰負担は有りません。ただし、保険料の滞納等により、保険給付⾦が直接事業者に⽀払われない場合、⼀旦１ヶ⽉あたり下記の料⾦を頂き、当事業所からサービス提供証明書を発⾏致します。
このサービス提供証明書を、後⽇波佐⾒町役場の窓⼝に提出しますと、全額払い戻しを受けられます。
・要介護１、要介護２の居宅サービス計画

・要介護３、要介護４、要介護５の居宅サービス計画：10,860 円：14,110 円（２） 加算料⾦
加算項⽬

基本単位

利⽤料

初回加算

３００3,000 円

⼊院時情報連携加算（Ⅰ）２5０

2,500 円

⼊院時情報連携加算（Ⅱ）2００

2,000 円退院・退所加算（Ⅰ）イ

４５０

4,500 円退院・退所加算（Ⅰ）ロ

６００

6,000 円退院・退所加算（Ⅱ）イ６００

6,000 円退院・退所加算（Ⅱ）ロ

７５０

7,500 円退院・退所加算（Ⅲ）

９００

9,000 円

算定内容
新規にケアプランを策定した場合、および要介護度区分の２段階以上の変更認定を受けた場合（１⽉につき）
利⽤者が病院・診療所に⼊院後３⽇以内に、必要な情報提供を⾏った場合（１⽉につき１回まで）
利⽤者が病院・診療所に⼊院後４⽇以上に、必要な情報提供を⾏った場合（１⽉につき１回まで）
病院職員等から必要な情報の提供をカンファレンス以外の⽅法により１回受けた場合（⼊院⼜は⼊所期間中１回を限度）
病院職員等から必要な情報の提供をカンファレンスにより１回受けた場合（⼊院⼜は⼊所期間中１回を限度）
病院職員等から必要な情報の提供をカンファレンス以外の⽅法により２回受けた場合（⼊院⼜は⼊所期間中１回を限度）
病院職員等から必要な情報の提供をカンファレンス以外の⽅法により２回受けた（内１回はカンファレンスによる）場合（⼊院⼜は⼊所期間中１回を限度）
病院職員等から必要な情報の提供をカンファレンス以外の⽅法により３回以上受けた（内１回はカンファレンスによる）場合（⼊院⼜は2

通院時情報連携加算

５０500 円

緊急時等
カンファレンス加算

２００2,000 円

ターミナルケアマネジメント加算

4004,000 円

⼊所期間中１回を限度）
医師の診察を受けるときに同席し、情報提供を⾏い医師等から情報提供をうけた上でケアプランに記録する（１⽉に１回まで）
状態の急変等に伴い、主治医や保険医療機関の求めにより、⾃宅でのカンファレンスに参加し、必要なサービスの調整を⾏う（1 ⽉に２回まで）
死亡⽇および死亡⽇前 14 ⽇以内に 2 ⽇以上在宅の訪問等を⾏った場合（３） 交通費無料です。
（４） 解約料
いつでもご契約を解約することが出来ます。⼀切料⾦はかかりません。
6. サービスの利⽤⽅法（１） サービスの利⽤開始
まずは、お電話等でお申込下さい。当事業所職員がご相談に伺います。契約を終結した後、サービス提供を開始致します。

（２） サービスの終了① 利⽤者のご都合でサービスを終了する場合・⽂章でお申し出下さればいつでも解約出来ます。
② 当事業所の都合でサービスを終了する場合・⼈員不⾜等やむを得ない事情により、サービスの提供を終了させて頂く場合がございます。
その場合は、終了１ヶ⽉前までに⽂章で通知するとともに、他の居宅介護⽀援事業所をご紹介いたします。
③ ⾃動終了・以下の場合は、双⽅の通知が無くても､⾃動的にサービスを終了致します。
☆利⽤者が介護保険施設に⼊所した場合☆介護保険給付でサービスを受けていたお客様の要介護区分が、⾮該当(⾃⽴) と認定された場
合（この場合、条件を変更して再度契約することが出来ます）☆利⽤者がお亡くなりになられた場合④ その他・利⽤者やご家族の⽅などにより、当事業所や担当者に対して本契約を継続しがたいほどの背任⾏ 為がなされ、信頼関係が著しく損なわれた場合には、⽂章で通知することにより、即座にサービスを終了させていただく場合がございます。
7. 秘密保持の厳守（個⼈情報の保護）（１） 業務上知り得た利⽤者及びご家族に関する秘密については、利⽤者⼜は第三者の⽣命、⾝体等に危険がある場合など正当な理由がある場合を除き、契約中及び契約終了後、第三者に漏らすことはありません。
（２） あらかじめ⽂章により利⽤者の同意を得た場合には、利⽤者にサービスを提供するサー3

ビス事業者との連絡調整、その他必要な範囲内で、個⼈情報を⽤いることができるものとします。
8.

緊急時の対応緊急時の対応サービスの提供にあたり、事故や体調の急変等が⽣じた場合は、事前の打ち合わせに基づき家族、主治医、緊急機関等に連絡します。
病院、主治医の⽒名 ：
電話番号

：

医療機関等
病院、主治医の⽒名 ：
電話番号
⽒

名

：
（続柄（）：）：）
電話番号

：

緊急連絡先
⽒

名

（続柄（）
電話番号

：

9. サービスに関する苦情・相談の窓⼝
提供したサービスに苦情がある場合、⼜は作成したプランに基づいて提供された介護サービスに関する申し⽴てや相談があった場合には、次の窓⼝にご連絡ください。
相談窓⼝

社会福祉法⼈愛隣会 居宅介護⽀援事業所はさみ荘
Tel ：０９５６−８５−４５９８

苦情解決担当者 ：管理者 渕野修

苦情解決責任者 ：施設⻑ 髙⽊敏彦

第三者委員：

兒⽟涼⼦

⼭⼝徹【苦情･相談申し⽴ての流れ】
苦 情 ・ 相 談 ・ 申 し ⽴ て
市 ・町
居宅サービス事業所・介護保険施設
利⽤者

苦情・相談

調査
指導連絡調整連絡・調整
居宅介護⽀援事業所
苦 情 ・ 相 談 ・ 申 し ⽴ て
国保連合会
4【苦情･相談窓⼝】
・⻑崎県国⺠健康保険団体連合会介護保険課 (TEL: 095-826-1599)
・波佐⾒町役場⻑寿⽀援課⻑寿介護班 (TEL: 0956-80-6655)
１０. 虐待防⽌に関する事項
事業所は、サービス提供中に各事業関係者⼜は養護者（利⽤者の家族等⾼齢者を現に養護する者）による虐待を受けたと思われる利⽤者を発⾒した場合は、速やかにこれを市町村等に通報いたします。
１１.

災害対策

事業所は、⾃然災害・消防等、同法⼈内で開催される避難訓練等に参加するとともに、利⽤者に対しては、⾃治会等で開催される避難訓練等に参加して頂くよう呼びかけます。また、予想される⾃然災害（台⾵、⼤⾬等）の発表時には、利⽤者の安全が確保できるよう呼びかけ、必要時に避難場所への配慮を⾏います。
12. 感染対策
厚⽣労働省からの事務連絡に沿って、感染症予防対策を⾏います。
地域における新型コロナウイルス感染症等の流⾏状況を確認し、市町村の保健師や感染症に詳しい専⾨職の助⾔を得て対応致します。
13. 事故発⽣時の対応
居宅介護⽀援事業の提供において、事故が発⽣した場合及び当事業所の作成した介護計画において事故が発⽣した場合は、速やかに家族及び各関係機関へ連絡をとり対応致します。
※ 利⽤者在宅時の事故
家族・居宅介護⽀援事業所 ⇒ 医療機関
※ サービス提供中の事故
サービス提供事業所 ⇒ 家族・医療機関・居宅介護事業所・保険者
１４． サービスの利⽤状況について
当事業所の居宅サービス計画の訪問介護、通所介護、地域密着型通所介護、福祉⽤具貸与の利⽤状況は次の通りです。
① 前６か⽉間に作成したケアプランにおける訪問介護、通所介護、地域密着型通所介護、福祉⽤具貸与の各サービスの利⽤割合
訪問介護（ 100．０ ％通所介護（ 87.0 ％ ）地域密着型通所介護
福祉⽤具貸与（）（ 0 ％ ）
50.0 ％ ）② 前６か⽉に作成したケアプランにおける訪問介護、通所介護、地域密着型通所介護、福祉⽤具貸与の各サービスごとの、同⼀事業所によって提供されたものの割合
5訪問介護事業所名（％）

福祉⽤具貸与

（％）

介護⽀援サービス「さわやか」−

トゥ−ワンケア−

セントケア伊万⾥松島

100

アイフルケア16.6（％）

ベストケア佐世保

33.3

デイサービス銀のらくだ−

ダスキン佐世保ステーション−

りんでんホームズデイサービス

12.5

親和メディカル50.0

デイサービスセンターはさみ園

87.5

ハートフルケアたまがわ−

デイサービスセンターいきいき−

地域密着型通所介護

デイサービスセンターだんらん−―

通所介護事業所名

0

１5． 事例検討、報告への協⼒のお願い
従業者は、質の向上のため様々な研修会へ参加しています。その研修会にあたり、実際の事例を⽤いた勉強会も増えてきました。事例報告をする際には、ご利⽤者の住所、⽒名、⽣年⽉⽇など個⼈の特定に繋がる情報は記載致しません。このようなことにご理解頂き、事例報告にご協⼒いただけますようよろしくお願いいたします。なお、ご協⼒頂けなかった場合でもご利⽤者に不利益がないことをお約束致します。
このような趣旨をご理解の上、事例報告に対して （ 同意します ・ 同意しません ）居宅介護⽀援の提供開始にあたり、 ご利⽤者に対しての契約書及び本書⾯に基づいて、重要事項を説明致しました。
（事業者名）（住社会福祉法⼈愛隣会 居宅介護⽀援事業所はさみ荘所）

⻑崎県東彼杵郡波佐⾒町稗⽊場郷 794-1（代表者名）

理事⻑ 岡﨑 敏幸（説明者職名）介護⽀援専⾨員 ：上記の内容の説明を受け了承しました。

令和年

（住⽉所）

⽇

波佐⾒町

郷

（利⽤者⽒名）6

（住所）（代理⼈⽒名）

令和６年４⽉１⽇改定

7