シンポジウム
１．事業の概要と成果について
片岡 竜太
昭和大学 歯学部 スペシャルニーズ口腔医学講座 歯学教育学部門

超高齢社会で全身と関連づけて口腔を診ることができ、基礎疾患を有する患者の歯科治療を安全に行える歯科医師を養成する事を目的とした、「IT を活用した超高齢社会の到来に対応できる歯科医師の養成」が文科省大学間連携共同教育推進事業に採択され 4 年経過した。Step1（3 年生）では e-ラーニング教材を活用した「全身と口腔の関連についての基礎知識の修得」、Step2（4 年生）では VP（模擬患者）システムと e-ラーニングを活用して症例ベースで「臨床推論・コミュニケーション能力の養成」の授業を行っている。また Step3（5 年生）では第 1、第 2 段階で身につけた基本的な知識の復習教材と症例ベースのシミュレーション教材を現在準備しており、これらの学修を踏まえて臨床実習（大学病院と地域歯科医療実習）を行い、学びを深めるために振り返りポートフォリオを活用している。
3 大学の毎回の授業終了時に実施したアンケート結果から、「授業内容が理解しやすかったか」は「とてもそう思う」「そう思う」を合計すると 3 大学の平均で 2014 年は Step1 では 86%、Step2 では 79%、2015 年は Step1 では 88%、
Step2 では 81%、
「重要なポイントが身についたか」は「とてもそう思う」「そう思う」を合計すると 3 大学の平均で2014 年は Step1 では 79%、Step2 では 75%、2015 年は Step1 では 85%、Step2 では 80%と多くの学生が能動的に授業に取組み、授業内容を理解しており、年々その学生の割合が増加していることが認められた。授業開始時に実施するプレテストと授業終了時に実施するポストテストの平均正答率を比較すると、プレテストでは 42%であったが、ポストテストでは 91%に有意に上昇していた。この事から自由課題、症例課題、リソース講義を受けることで大多数の学生が授業内容の 80%以上を理解していると考えられた。採点が可能な問題を同一学生に対して平成 25 年度
Step1 と平成 26 年度 Step2 で使用したところ、Step1 における平均正答率 60%であったのが Step2 では 75%と上昇していた。電子ポートフォリオでは「今後の日本の医療・歯科医療体制」を考え、「医科歯科連携と多職種連携の意義」「高齢者に多くみられる疾患と口腔に与える影響」、「口腔乾燥症」について理解ができた。という記述が多く見られた。
平成 26 年度の Step2 教材として、VP を活用した授業を実施した。歯科的主訴を有し高血圧などの基礎疾患を有した 3 種の VP を用いた。血圧の確認、常用薬の確認、重篤な既往歴、他科への通院歴、基礎疾患の発症時期、基礎疾患に対する服薬の確認の 6 項目について、VP に対する平均質問率を計測した。平均質問率はオリエンテーション
では 17%であったが、授業においては 60%に上昇していた。電子ポートフォリオに「医療面接の流れが理解できた」「医療面接で情報を収集する方法がわかった」「医療面接のビデオを見て、問診票を書く練習ができて良かった」などの記載があり、臨床現場を意識した学修ができたと考えられる。
本シンポジウムでは、１．IT を活用するメリット ２．取組で得られた成果として、１）社会のニーズの意識化と実感 ２）知識の修得、シミュレーション、臨床という 3 年間のプログラムで得られた事 ３）IT を活用した反転授業で知識がどのように身についたかについて学生、教員、歯科医師会でディスカッションをし、本取組をさらに充実したものにしていきたい。
略 歴学 歴

昭和 60 年
昭和 64 年

昭和大学 歯学部 卒業
昭和大学大学院 歯学研究科 顎顔面外科学専攻 卒業

職 歴

昭和 64 年
平成 6 年
平成 12 年
平成 20 年
平成 23 年

昭和大学歯学部第 1 口腔外科学教室 助手
米国ノースカロライナ大学顎顔面センター客員研究員
昭和大学歯学部口腔外科学教室 講師
昭和大学歯学部歯科医学教育推進室 室長 准教授
昭和大学歯学部スペシャルニーズ口腔医学講座 歯学教育部門 教授

学会活動

日本歯科医学教育学会（常任理事）
日本医学教育学会（推薦代議員）
日本歯科医学会（学術研究委員）
日本口腔科学会（評議員）
大学情報システム研究委員会 （委員）私立大学情報教育協会 （歯学部委員）

132

シンポジウム

１．事業の概要と成果について

大学間連携「ITを活用した超高齢社会の到来に対応できる歯科医師の養成」

事業の概要と成果について

北海道医療大学・岩手医科大学・昭和大学・関連歯科医師会

昭和大学歯学部 スペシャルニーズ口腔医学講座
歯学教育学部門 教授，本事業実務責任者

片岡 竜太

お話をする内容
Ⅰ 事業の概要
Ⅱ 教育成果Ⅲ 教育プログラムの改善に向けて

Ⅰ 事業の概要

IT教材を活用した３年間の教育プログラム
３大学共通のIT教材を活用
能動型学習（アクティブラーニング）
予習・復習を含めた授業システム
症例ベースの学習（ビデオ：医療面接・診療場面など）の活用
コミュニケーション・臨床推論教育（仮想患者システム）133

シンポジウム

１．事業の概要と成果について

３大学における必修授業

I T教材を活用した３年間の教育プログラム

平成２７年度 授業スケジュール

４年生

３年生
北海道医療大学

北海道医療大学

岩手医科大学

岩手医科大学

昭和大学

昭和大学

事前学習課題ＩＴ教材を活用した授業の1例

ヒスタミン降圧薬（e-ラーニング）

４年⽣

糖尿病腎疾患脱 水呼吸

⼝腔乾燥を訴える患者に対する医療⾯接・
⼝腔乾燥症の症状と診断
WG:１

担当：美島 健⼆

睡眠薬精神薬シェーグレン

ＧＶＨＤ

鎌⾕ 宇明

IT教材の活用

自由課題・症例課題

全体の流れ

症例提示

（e-ラーニング）

次の口腔乾燥症患者さんについての記述をよく読んでそれぞれの質問に答えなさい。

口腔乾燥症の原因の復習（e-ラーニング）

５２歳、女性のBさんは、認知症の母親の面倒をみるために最近仕事を休みがちです。先日も、自宅から少し離れた交番から、母親が保護されているのですぐに迎えに来るようにと連絡がありました。
Bさんは母親と二人暮らしで、妹もいるのですが、結婚して遠くの町で生活しているため母親の面倒はBさんがみるしかありません。
Bさんは、常に緊張した状態で、夜もなかなか眠れなく疲れがたまった状態です。
最近は口の渇きがひどく、ペットボトルを手放すことができません。

↓

シナリオおよびビデオを用いた演習（ストレス性の口腔乾燥症症例）↓リソース講義↓

VPを用いた医療面接演習↓リソース講義（口腔乾燥症の症状・診断を含む）
e-ラーニングによる演習↓まとめテスト（○×、穴埋め）

自由課題・症例課題

症例提示 問診ビデオ

設 問 （e-ラーニング）
・安静時唾液 1.5ml/15分
・刺激時唾液 11ml/10分

唾液量の測定この患者さんの唾液量は正常？
安静時唾液は？

刺激時唾液は？ 答え：正常

答え：正常

安静時・刺激時唾液共に減っていないのにどうして口が渇くのか？ 括弧を埋めよ
答え
B子さんは認知症の母親の介護のため強い（かわからないので常に（）状態にあり（自由課題・症例課題）状態にある。また、いつ呼び出される）神経有意の状態が持続的に続いているため。

VPを用いた医療面接演習

Sjögren症候群を対象にしたVP

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シンポジウム

１．事業の概要と成果について

STEP3（5年⽣）における取組

ポスト（まとめ）テスト（e-ラーニング）

復習課題

5年⽣
臨床における活用と振り返り
臨床シミュレーション（コミュニケーション＋臨床推論）（e-ラーニング）

知識の修得

5年生用IT教材
１） 復習⽤ライブラリー２） 症例課題
３） 臨床実習におけるポートフォリオの活⽤
４） ⼤学共通試験
５） ⼤学の地域医療実習を中⼼とした学⽣間交流

1) 復習⽤ライブラリー （e-ラーニング）

2) 症例課題 （e-ラーニング）

復習用ライブラリ－：
5年生が臨床実習で高齢の患者さんを担当する前に、まず3年生、4年生で学修した内容の復習を行うための自習教材。

症例課題：
5年生が臨床実習で高齢の患者さんを担当する前に、症例形式で3、4年で学んだ事を整理し、さらに臨床をシミュレーションしながら学ぶ課題。
80歳の男性（独居・配偶者なし）
主訴：⼊れ⻭がはまらない（担当看護師より）既往歴：20年前から⾼⾎圧で内服治療 ＨＣＶ＋
現病歴：脳梗塞で10⽇前に⼊院 ⼼房細動、⼼不全を併発JCSで20（⼤きな声で開眼）
酸素２L/hr.経⿐投与 Ａｌｂ2.0 経管栄養 Ｋ２Ｓ1200kcal/⽇、REF-P1併⽤

課題１：JCSを理解する

2) 症例課題 （e-ラーニング）JCSで20（⼤きな声で開眼）

３）電⼦ポートフォリオの活⽤

課題２：⾼齢者の抑制を理解する
右⼿にミトンをしている

1. 授業前に目標を設定し、授業後にふりかえりを行う習慣をつけさせることで、自己評価と能動学習ができる学生を育成する。

課題３：⻭科的問題
主訴をどうする？

2. 「超高齢社会に対応できる歯科医師」になるという目的に対して、３年間にわたり学修を行うが、最終的な目標に向かって、学んだ事を常に活かしていくためにポートフォリオを活用する。

課題４：⻭科的問題
⼝腔ケアをどうする？
課題５：嚥下機能をどうする？
課題６：⻭科的問題
退院後をどうする？
どこまで治療するか？
どう返すか？

3. 特に臨床において学ぶ際に、態度や技能も含む到達度の自己評価能力を養成する。

135

シンポジウム

１．事業の概要と成果について

4) 3⼤学共通試験（e-ラーニング） 目的：3大学で協働して実施した3年間にわたる教育プログラムを受講した学生の教育目標についての到達度を評価する。
 実施方法： e-ラーニングを使用

5) 3⼤学の地域医療実習を中⼼とした学⽣間交流
 目的： 他大学の高齢者に関する臨床実習の取り組みを知る。
超高齢社会に対応できる歯科医師になるためにこれからどのように取り組むべきかを考える。

北海道・北東北・関東の異なる地域医療を知る。
 実施方法：① プロダクトの作製② WEB掲示板によるプレゼンテーションと質疑応答③ Skype によるディスカッション④ まとめ

授業後アンケート

お話をする内容
Ⅰ 事業の概要
Ⅱ 教育成果自由記載

Ⅲ 教育プログラムの改善に向けて

学生アンケート結果

Ⅱ 教育成果平成２７年度

平成２７年度

平成２６年度と２７年度の比較
平成２６年度

平成２６年度と２７年度の比較
平成２７年度

平成２６年度

平成２７年度（達成できたもの）
テーマ

136（20 名分の解析）
該当する記述（％）

口腔乾燥症と全身との関連および検査方法を学んだ。

75％

口腔と全身の関連を学んだ

60％

今後の日本の医療・歯科医療を学んだ

45％

高齢者の身体的、精神的特徴と疾患を学んだ。

25％

地域医療と多職種連携について学んだ。

15％

その他

5％シンポジウム

１．事業の概要と成果について

学⽣インタビュー（skypeを活⽤）




学習意欲

 対象： 3大学3年生（step１)，4年生（step2）2名ずつ、計12名
 インタビュア： 岐阜大学MEDC教員
 方法： 事前アンケート（記述式）を実施後、インタビュー（約20分）

社会のニーズ、患者の生活、全身と口腔口腔機能低下が患者のQOLに及ぼす影響の理解
医療面接で聞く内容
患者へのわかりやすい説明
実習と授業を並行して行う事による知識の定着＜授業準備＞• 予習する機会（実施しやすい）• ポイントの把握• 興味を持って授業に臨めた

IT教材を活用した授業

 内容：
１．ITを活用した授業で良かった事、改善して欲しいこと
２．授業の進め方（事前学習→症例課題→まとめテスト→復習課題）について

３．今後このような授業を増やして欲しいか。
４．PCの利用状況

社会のニーズを意識予習の有用性の理解・実感• 理解している部分と理解不足の部分の把握＜能動的学習＞（学習への主体的参加）• 深く考える授業• 取り組むべきものがある• 集中＜復習 反復学習＞
知識の定着•自学自習の習慣

IT教材の利点と学び• 新鮮 楽しい• 動画・画像は臨床や症例の理解• VPは知識の確認と応用に役立つ• どこでも学習できる

復習の有用性の理解・実感 歯科医師の役割がニーズに伴って変化することを理解・実感 安心、安全な歯科医療をおこなうために、チーム医療の重要性が増す
 全身疾患に対する理解の必要性を実感

取組で得られた成果は？

お話をする内容
Ⅰ 事業の概要
Ⅱ 教育成果社会のニーズを意識

教員：FD効果
学生：モティベーションの向上

社会のニーズを実感

歯科医師会のフィードバック
歯科医師会の指導：地域連携歯科医療実習

知識の修得 → シミュレーション → 臨 床 の流れが実感できる

学ぶ過程を段階的にし、それぞれの段階におけるモティベーションを向上

Ⅲ 教育プログラムの改善に向けてITを活用した反転授業→ 予習復習の有用性の実感

臨床との関連性を意識
生涯学習への応用

改善点のまとめ• ３大学の学生間交流• オリエンテーションとフィードバックの充実• 課題と授業の進め方（予習、復習を含む）の改善• 臨床への活用

ご清聴ありがとうございました
教育システムの質の向上

３大学９歯科医師会、IT企業の皆様のご協力とご指導に心から感謝します

他大学への波及137