介護サービス第三者評価事業

様式７

アドバイス・レポート
平成２３年１月２８日
平成２２年８月２日付けで第三者評価の実施をお申込みいただいた京丹後市 網野 デイサ ービ スセン ター 様に つきま しては、第三 者評価 結果 に基づ き、下記 のと おりア ドバ イスを いた しま すので 、今後の 事業所 の運 営及び サー ビスの提供に役立ててください。
記

特に良かった点とその理由(※)

1） 人 材 の 確 保 ・ 育 成
介護職員 の半数 以上が 介護福 祉士有 資格者で あ り、無資 格者に対しては受験機会への配慮がなされています。職場内の人間関係も良い上に、業務への意識も高く、相互に学びあう関係も窺えました。
全体ミー ティン グ、週末ミ ーティ ングで は、人 材育成の 視点を取り入れながら、各種マニュアルの確認や検討が行われています。
また、運営方 針や業 務分担 、個 人情報 保護等 の 法令遵守 事項を個人用にファイリングして全職員に配布し、各職員が必要に応じて確認できる仕組みをとっていることも、人材育成に結びついていると思います。
２）職員間の情報共有
パソコン の設置 台数が 多く、職 員が細 やかな 対 応記録を 入力
すると同時に、他の職員が閲覧する環境と習慣が定着しており、情報の共有が的確になされていました。
また、ミ ーティン グにお ける各 種マニ ュアル の 見直しや 研修内容の伝達確認もチーム全体の情報共有に役立っています。
３）地域との交流施設が網野庁舎の市民局と同一建物に設立されていることや、施設の情報が運営主体の社会福祉協議会の社協だよりとして発信されている等市民への周知度が高い印象を受けました。デイサービスセンターの入り口付近の作品展示や、ふれあいサロンや中学校への出張等の関わり方からも地域との良好な関係が感じ取れました。
市内の高齢者施設の部会や介護支援専門員の会議等にも参加され、近隣施設とも相互援助しあえる関係づくりを積極的に行っておられます。

介護サービス第三者評価事業

1） 利 用 者 の 意 向 を 公 表 す る 仕 組 み
意見、要望 、苦情 の受付 や対応 につい ては適 切 に行われ ていましたが、改善状況の公開については工夫の余地があると思われました。
特に改善が
2） 実 習 生 を 受 け 入 れ る 体 制 整 備
過去には 、実 習生等 を受け 入れて いた実 績はあ りますが 、体望まれる点と制的な理由から消極的になっているということでした。
3） 事 故 ・ 緊 急 時 の 対 応
その理由(※)
災害等が発生した場合を想定したマニュアルは整備されていましたが、地域連携や訓練内容が充分ではありませんでした。
1） 利 用 者 の 意 向 を 公 表 す る 仕 組 み
昼食を利用者とともに食べることで日常会話の中から利用者の声が直接聴ける環境となっています。食事や遠足行事等への利用者の意向調査も適宜実施され、サービス内容に反映されていました。利用者の意向を拾い上げ、活かす仕組みは整っています。利用者の意見も、フロアー内に、事業所からの返答コメントとともに公開されていました。
今後は 、利用 者の意 向の内 容にも よりま すが 、個人情報 に配慮しながら市民や介護者にも公開できる仕組みを検討されることをお勧め致します。そうすることによって、利用者と事業所のコミュニケーションが一層深まり、より様々な意向を引き出すことが期待できるのではないでしょうか。
2） 実 習 生 を 受 け 入 れ る 体 制 整 備
実習生等 を受け 入れて いた実 績はあ りますの で 、これか らの福祉分野の人材育成のためにも、また、自施設を客観視し、取り組みを伝える力を育む機会となりますので、実習生の受具体的なアドバイス
け入れ体制の整備と充実を期待致します。
3） 事 故 ・ 緊 急 時 の 対 応事故発生 時の模 擬訓練 につい ては、 実施して お られまし た。
防災訓練等については同じ敷地内の市民局と合同で行われているとのことでしたが、デイサービスの施設内に調理場が設けられていることもありますので、事業所独自に火災・避難訓練等の実施を検討されてはいかがでしょうか。
4） 【 そ の 他 の ア ド バ イ ス 】 サ ー ビ ス の 提 供基準より 多い職 員配置 のもと、利用者 にあわ せ た個別ア クテ
ィビティの展開、同性介助による個人にあわせた入浴の実施等、主体的な取り組みを支援しつつ、尊厳の保持に配慮しようとする強い姿勢が窺えました。今後とも一層の個別ケア充実に努めるために、たとえば、ケア内容の視点が中心となっているアセスメントを、利用者のその人らしさを引き出す項目を追加し、生活の側面から利用者の把握に努める等の方法を検討されてはいかがでしょうか。
※それぞれ内容を３点程度に絞って掲載しています。評価項目毎のコメントを「評価結果対比シート」に記載しています。

（様式６）

評価結果対比シート

事業所番号2673300048

事業所名

京丹後市網野デイサービスセンター

受診メインサービス（1種類のみ）併せて評価を受けたサービス(複数記入可)

通所介護
介護予防通所介護平成22年11月12日

訪問調査実施日
評価機関名

大項目 中項目

小項目

通番

一般社団法人 京都市老人福祉施設協議会

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅰ 介護サービスの基本方針と組織(1)組織の理念・運営方針
理念の周知と実践

1

組織の理念及び運営方針を明確化・周知している。また、法人の経営責任者（運営管理者含む）及び事業所のスタッフ全員が、理念及び運営方針に沿ったサービスの提供を実践している。

Ａ

Ａ

組織体制

2

経営責任者（運営管理者含む）は、公正・適切なプロセスで意志決定を行い、組織としての透明性の確保を図っている。

Ｂ

Ａ

社会福祉協議会と一体となり、組織図や業務分掌が明文化されています。理念や運営方針等は、分かりやすい状態で掲示されていました。

（評価機関コメント）(2)計画の策定
事業計画等の策定

3

業務レベルにおける課題の設定

4

組織として介護サービスの向上に向けた計画を策定するとともに着実に実行している。また計画策定には多角的な視点から課題を把握している。
各業務レベルにおいて課題が設定され、各部門全体が課題の達成に取り組んでいる。

Ａ

Ａ

Ａ

Ａ

年度計画が策定されるとともに、毎月の重点目標が設定され、毎月全体会議で活動内容が検討されています。また年度計画に対しては、半年ごとに見直し、評価されている事が確認できました。

（評価機関コメント）(3)管理者等の責任とリーダーシップ
法令遵守の取り組
み管理者等によるリーダーシップの発揮
管理者等による状
況把握（評価機関コメント）

5

遵守すべき法令等を正しく理解するための取組みを行っている。

Ｂ

Ａ

6

経営責任者又は運営管理者は、自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業運営をリードしている。

Ｂ

Ｂ

7

経営責任者又は運営管理者は、事業の実施状況等を把握し、いつでもスタッフに対して具体的な指示を行うことができる。

Ｃ

Ｂ

運営方針や業務分担、個人情報保護等の法令遵守事項を冊子にして全職員に配布し、各職員が必要に応じて確認できる仕組みとなっています。また、定期的に全体ミーティングにて研修が実施されていました。

大項目 中項目

評価結果

通番

評価項目

質の高い人材の確保

8

質の高い介護サービスを提供できる人材の確保のために、必要な人材や人員体制についての管理・整備を行っている。

ＡＡ

継続的な研修・ＯＪＴの実施

9

採用時研修・フォローアップ研修等を実施し、段階的に必要な知識や技能を身につけることができる。また業務を通じて日常的に学ぶことを推進しており、スーパービジョンを行う体制がある。

ＡＡ

実習生の受け入れ

10

実習生の受け入れに対する基本的な姿勢を明確にし、体制を整備している。

ＣＢ

小項目

自己評価 第三者評価

Ⅱ組織の運営管理(1)人材の確保・育成

介護職員の半数以上が介護福祉士有資格者であり、無資格者への受験機会への配慮もされています。職場内の人間関係も良い上に、業務への意識も高く、相互に学びあう関係が窺えました。実習生の受け入れを制限しているとのことですが、自施設の取り組みを伝える力を育むとともに、客観視する機会となりますので積極的な受け入れをお勧めします。

（評価機関コメント）(2)労働環境の整備
労働環境への配慮

11

質の高い介護サービスを提供することができるよう、スタッフの労働環境に配慮している。

ＢＡ

ストレス管理スタッフの業務上の悩みやストレスを解消するために、具体的な取組みを行い業務の効率を高めている。また、スタッフが充分に12くつろげ、心身を休めることができる休憩場所を確保し必要な環境を整備している。

ＢＢ

基準を超えた介護職員を配置し、関係部署との連携もフランクに話せる関係にあり、明るく働きやすい職場環境という印象を受けました。

（評価機関コメント）(3)地域との交流
13

地域への貢献14 事業所が有する機能を地域に還元している。

小項目

ＡＡ

Ａ

Ａ

施設が網野庁舎の市民局と同一建物に設立されていることや、施設の情報が社協だよりとして発信されている等市民への周知の度合いが高い印象を受けました。ふれあいサロンの担い手や中学生への車椅子体験講習などにも出張されるなど、地域との良好な関係が構築されています。

（評価機関コメント）

大項目 中項目

事業所の運営理念を地域に対して開示し、広報するとともに、利用者と地域との関わりを大切にしている。

地域への情報公開通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅲ 適切な介護サービスの実施(1)情報提供
事業所情報等の提供

15（評価機関コメント）

利用者（希望者含む）に対してサービス選択に必要な情報を提供
ＡＡしている。
運営規程等が入り口付近に見やすく掲示されていました。デイサービスの一日やサービスの方針、スタッフの役割などを分かり易く記載したパンフレットが準備されていますが、費用面や必要な持参物等の内容がパンフレットの中に拝見できなかったので記載を検討されてはいかがでしょうか。

(2)利用契約
内容・料金の明示と説明（評価機関コメント）16

介護サービスの利用に際して必要となる内容や料金について、利用者に分かりやすく説明し同意を得ている。

ＡＡ

運営主体の社会福祉協議会が、福祉サービス援護事業の窓口となっているため、必要な利用者には援助事業を使いながら権利擁護に努めておられました。

(3)個別状況に応じた計画策定
利用者一人ひとりの心身の状況や生活状況を踏まえたうえでアセスメントを行っている。
個別援助計画等の策定及びサービスの提供内容の決定に際して、18利用者及びその家族の希望を尊重している。
個別援助計画等の策定に当たり、必要に応じて利用者の主治医・専門家等に対する19 OT/PT・介護支援専門員・他のサービス事業所等に意見を照会し意見照会ている。
定期的又は必要に応じて、個別援助計画等の見直しを行ってい個別援助計画等
20る。の見直しアセスメントの実
施
利用者・家族の希望尊重

17Ａ

ＡＡ

ＡＡ

ＡＡ

Ａ

市販ソフトのアセスメントを使用しながら、独自様式で再アセスメントをし直し、利用者希望の尊重に努められています。アセスメントシートについては、それぞれのケア内容の視点が中心となっていますが、さらに利用者主体のその人らしさを引き出す項目も追加を検討されてはいかがでしょうか。

（評価機関コメント）(4)関係者との連携
多職種協働

21

利用者の主治医をはじめ、関係機関との間で、連携体制又は支援体制が確保されている。

ＡＡ利用者のかかりつけ医が把握され、急変時の対応が図られています。
市内の高齢者施設の部会や介護支援専門員の会議等にも参加され、近隣施設とも相互に援助しあえる関係にある事が窺えました。

（評価機関コメント）(5)サービスの提供
業務マニュアルの作成

事業所業務について、標準的な実施方法（業務マニュアル・手順等）が整備され、スタッフに活用されている。標準的な実施方法
22は自立支援につながり、事故防止や安全確保を踏まえたものになっている。

サービス提供に係利用者の状況及びサービスの提供状況等が適切に記録されておる記録と情報の保 23
り、管理体制が確立している。
護
職員間の情報共
24 利用者の状況等に関する情報をスタッフ間で共有化している。
有事業者はサービスの提供にあたって、利用者の家族との情報交換
利用者の家族等と25を行っている。の情報交換

ＡＡＡＡＡＡ

ＡＡ

各種マニュアルが整備され、全体ミーティング、週末ミーティングで適宜の見直しや実施方法の検討が重層的に図られていました。また、パソコンの設置台数も多く、細やかな対応記録が、対応した職員により記録されると同時に閲覧できる環境にあり、情報の共有が的確になされていました。

（評価機関コメント）(6)衛生管理
感染症の対策及び予防
事業所内の衛生管理等

感染症の対策及び予防に関するマニュアルの作成等により、ス
26 タッフ全員が感染症に関する知識をもってサービスの提供を行っている。
施設（事業所）内における物品等の整理・整頓及び衛生管理を行
27
い、効率的かつ安全なサービスの提供を行っている。

ＡＡ

ＡＡ

木目調のフローリングで壁面装飾も工夫され、全体に温かみのある空間が演出されています。毎月１回業者による施設内消毒と衛生管理報告書が作成され、施設内もシルバー人材の活用により清掃が行き届き、衛生管理が徹底されていました。
また、食前の口腔体操や食後の口腔ケアの徹底が図られていました。

（評価機関コメント）(7)危機管理
事故・緊急時等の対応
事故の再発防止等（評価機関コメント）

事故や緊急時、災害発生時等における対応等を定めたマニュアルがあり、年に１回以上、必要な研修又は訓練が行われている。
発生した事故等に係る報告書や記録を作成し、事故の再発の防止
29のために活用している。
28

Ｂ

Ｂ

Ａ

Ａ

事故発生時の対応マニュアルがファイリングされ、全職員に配布されています。ヒヤリハット
や事故報告書を週末ミーティングで内容確認するとともに、半年毎に事故分析を行い解決を図っておられました。防災訓練等については同じ敷地内の市民局と合同で行われているとのことですが、デイサービスの施設内に調理場が設けられていることもありますので、独自に火災・避難訓練等の実施をされてはいかがでしょうか。

大項目 中項目

小項目

通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅳ利用者保護の観点(1)利用者保護
人権等の尊重
プライバシー等の保護
利用者の決定方法（評価機関コメント）

利用者本位のサービス提供及び高齢者の尊厳の保持に配慮したサービス提供を行っている。
利用者のプライバシーや羞恥心について、常に問題意識をもって31
サービスの提供を行っている。
30

32 サービス利用者等の決定を公平・公正に行っている。

ＡＡ

Ａ

Ａ

Ａ

Ａ

職員に配布される毎月の予定表の裏面には、接遇に関する当月の重点目標と関係事項が記載され、注意喚起が図られるとともに、全体会議で接遇研修が行われています。また、プラ
イバシー保護、羞恥心への配慮の観点から、排泄や入浴においては同性介護の徹底が図られています。

(2)意見・要望・苦情への対応
利用者の意向（意見・要望・苦情）を広く拾い上げ、収集する仕意見・要望・苦情
33
組みが整備されている。の受付
意見・要望・苦情
利用者の意向（意見・要望・苦情）に迅速に対応するとともに、等への対応とサー 34
サービスの向上に役立てている。
ビスの改善
公的機関等の窓口に相談や苦情を訴えるための方法を、利用者及第三者への相談
35
びその家族に周知している。
機会の確保（評価機関コメント）

ＡＡＡＡ

ＢＢ

昼食を利用者とともに食べることで、日常会話の中から利用者の声が聴ける環境が作られています。食事や遠足行事等への利用者の意向調査が実施され、その内容が反映されていました。実際に利用者から出された要望や苦情に対しては、要望ノートを活用の上、情報共有を図っておられました。

(3)質の向上に係る取組
利用者満足度の36 利用者の満足度を把握し、サービスの質の向上に役立てている。
向上の取組みサービスの質の向上に係る検討体制を整備し、運営管理者を含む質の向上に対する
37
各部門の全職種のスタッフが積極的に参加している。
検討体制
サービス提供状況の質の向上のため、定期的に評価を実施すると評価の実施と課題
38
ともに、評価結果に基づいて課題の明確化を図っている。の明確化（評価機関コメント）

ＡＡ

Ｂ

Ａ

Ｂ

Ｂ

利用者アンケートを今年度からはサービス全般に、対象者を利用者と家族に拡大して実施し、満足度を把握するとともに、今後の分析も行われていました。 また、他事業所の良い取り組みを 取り入れるため、事業所の職員交換研修に参加し、サービスの改善を図っておられます。