B A N

T

A N

E

N

E

T

W

O R K

第 24 号

発行年月日 平成25年11月1日 URL http://www.fujita-hu.ac.jp/HOSPITAL2/
編集・発行 藤田保健衛生大学坂文種報德會病院 広報委員会・ばんたねネットワーク編集委員 中田 誠一・乾 和郎〒454-8509

巻頭

名古屋市中川区尾頭橋3-6-10 TEL：（052）321-8171（代）
医療連携センター TEL：（052）323-5927・5918の挨拶

診療を表と裏で支える臨床検査部
臨床検査部部長

消化器内科教授 乾和郎

私は当院で平成 13 年に医療に、検査を実際に行うなど、診

連携強化委員会が発足してから療の補助を行っています。スタの長い間、委員長を務めて参りッフとしては、小坂俊仁医師をましたが、ご周知のとおり、今

はじめ、小西良光課長、今枝義

一方、検査部長としては感染対

年度から中田准教授（耳鼻咽喉博課長、伊藤裕安係長が中心と策委員会、医療安全対策委員会

科）と委員長を交代し、顧問となって、26 名の臨床検査技師、にも参加しております。これは、して引き続きサポートさせてい臨床工学士などが勤務していま

病院の安全管理を行う上で、臨ただくことになりました。このす。機能系と工学系は小西課長

床検査部が重要な役割を担って委員会では先生方との連携をさが、形態系は溝口良順病理部教いることの表れでもあります。

らに強くするため、院長を先頭授の下に今枝課長が、検体系は以上のように、病院の中におに病院全体でさまざまな改革を伊藤係長がそれぞれ管理し、まける臨床検査部の果たすべき役進めておりますので、今後ともた、教育を担当しています。

割は数多くありますが、一番重よろしくお願いいたします。

臨床検査技師・臨床工学士は要なのは患者さんの診療情報をさて、今回は、臨床検査部長

検査室の中だけでなく、外来やいかにスムーズに、正確に現場として当院の臨床検査部の紹介

病棟での採血、健康診断、栄養の医師に提供するかであり、迅をさせていただきます。

サポート（NST）、透析、睡眠速な結果報告を心がけておりま

そもそも臨床検査部とは、病時無呼吸症候群の終夜睡眠ポリす。

院が日常の診療を行ううえで、グラフ（PSG）検査、心臓カテ医療連携に関して表舞台に出なくてはならない部門の１つでーテル検査、内視鏡検査、超音

ることはほとんどない臨床検査す。その臨床検査部の体制は、

波検査（体表面領域、産科領域、部ですが、今後も、患者さんに検体検査系（臨床化学・臨床一

循環器領域）など、チーム医療

より良い「医療」を提供できる

般学・臨床血液学・輸血学・臨の一員として積極的に診療に参ように努めていきたいと思いま

床微生物学）、形態系（病理部）、

加しています。すなわち、臨床

すので、ご指導ご鞭撻をいただ

機能系（生理学）、工学系（ME

検査部はすべての診療科・部署

きますよう、何卒よろしくお願

管理・透析）の 4 部門に分かれとの連携に重要な部門であり、いいたします。

ています。業務としては、すべ

病院全体の機能にかかわっていての診療科にとって重要な検査ることがお分かりになると思い

データ、情報を提供すると同時ます。

1

第 24 号

Topics

小 児科

B

A

N

T

A

N

E

N

E

T

W

O

R

平成 25 年 11 月 1 日

K

当院で行っている免疫療法が先端医療の特集に紹介されましたい利点があり、極わずかな原因食品

家庭画報 8 月号で特集している「先花粉症患者を対象にした免疫療法も加工食品のアレルゲン含有量早見表の紹介

端治療」コーナーで、当院で行っての摂取でもアレルギー反応を起こしてしまう患者を対象に実施しています。また、食物アレルギーだけでなく、行っています。

いる経口免疫療法が紹介されました。

学会開催のお知らせ

経口免疫療法には大きく分けて 2 つ

食物アレルギーの治療は、「疑わしあります。①原因食品を短時間で増きものはすべて除去」をしていた以量する急速増量法と、②時間をかけ

H25年12月14 日 〜15日 に 名 古

前とは変わり、「食べられる範囲を経て増量する緩徐増量法です。急速法

屋国際会議場で、「子どものこころ・口負荷試験で確認し、必要最小限のは目標量まで短時間で到達できるメ

からだ、そして未来を考える」とい除去」の治療へ変わりました。

リットがある一方、アナフィラキシ

うテーマで日本子供の健康科学会が、我々は加工品に含まれている卵・ーなど重篤な副反応を起こすリスク

および H26年7月18〜19日にウィ

乳・小麦の含有量を測定したリストがあります。我々の施設では安全性

ンクあいちで、「喘息治療の新たな地を冊子にして（図）、経口負荷試験のをより重視した緩徐増量法で行って平を切り開く」をテーマに第 24 回

結果に基づいて食べられる加工品のいます。

国際喘息学会がそれぞれ開催され、また、当院では他の施設では行わ両会長の任を当院小児科教授宇理須「アレルゲン含有量早見表」は医師れていない特殊な経口免疫療法も研厚雄が仰せつかることになりました。

を対象に配布しております。まだ多究的に行っております（表）。その治

両会場とも、ばんたね病院近郊で少在庫がありますので希望される場

療法とは、原因食品を食品酵素などすので皆さまご参加をお待ちしてお合は小児科までご連絡ください。

で低アレルゲン化した食品を使用すります。

情報を患者に与えています。

る治療法です。低アレルゲン化され（文責：近藤康人）ているのでアレルギーを起こしにく表．当院で行っている免疫療法

食物アレルギー患者に対する経口免疫療法
１、卵・乳・小麦などに対してアレルギーを持つ
5 歳以上の児に対して：緩徐経口免疫療法
特殊な経口免疫療法
２、極微量のアレルゲンに対しても過敏に反応してしまう
卵・乳アレルギー児に対して：卵・乳を低アレルゲン化した食品による経口免疫療法
３、複数の魚種に対して微量の摂取でアレルギー症状をきたす
魚アレルギー児に対して：
低アレルゲン化した魚エキスによる経口免疫療法
花粉症患者に対する特異的免疫療法
１、スギ花粉症患者に

図．加工食品のアレルギー含有量早見表

2

スギ特異的免疫療法（皮下注射）

平成 25 年 11 月 1 日

BTopics

麻 酔科

A

N

T

A

N

E

N

E

T

W

O

な基準はありませんが、3 ヶ月程度が目安とされています。

R

第 24 号

K

また帯状疱疹後神経痛への移行に関する危険因子としては、以下のものがあります。

【帯状疱疹後神経痛の原因】

帯状疱疹の痛みは、ウイルスに神○高齢者、○三叉神経領域（顔面）、○皮膚症状が重症、○免疫抑制状態、帯状疱疹後神経痛について経が傷つけられて生じます。痛みが○皮疹が出る前からの痛み、続き、神経が繰り返して刺激を受け○発症した時点で神経障害性疼痛が【帯状疱疹後神経痛とは】ることによって、神経障害性疼痛で帯状疱疹後神経痛は、帯状疱疹がある帯状疱疹後神経痛に移っていき

これらにあてはまる人は、帯状疱治った後にも続く神経障害性の痛みます。神経障害は、皮疹の出た早期

疹から帯状疱疹後神経痛に移行しやで、帯状疱疹の合併症としては、最から起きていると考えられるため、

すいため、急性期から疼痛の対策をも頻度が高いと考えられています。

帯状疱疹後神経痛への移行を防ぐた

行なうことが重要です。

あるなど

めには、早い段階 ( ①前駆痛②急性【帯状疱疹に関連する痛み】

帯状疱疹に関連した痛みは、発症

帯状疱疹痛 ) での痛みのコントロー
ルが重要です。

帯状疱疹後神経痛への対応は、急性期治療の延長と帯状疱疹後神経痛の時期により次の三つに分類されます。
①前駆痛 : 皮疹が出る前に起きる痛み②急性帯状疱疹痛 : 皮疹が出ている間に起きる痛み③帯状疱疹後神経痛 : 皮疹が治った【治療について】【帯状疱疹後神経痛の特徴と危険因子】

治療の早期開始で行います。治療は帯状疱疹後神経痛への移行を疑うります。急性期には神経ブロックの所見として、以下のものがあります。

効果が出やすいため、痛みが強い場○痺れるような痛み、合には早期の受診をおすすめします。

主に、薬物治療と神経ブロックがあ後にも続く痛み、の三つです。

○針で刺されるような痛み、

薬剤、神経ブロックは、患者さん

このうち、①前駆痛と②急性帯状疱○締め付けられるような痛み、の病態、 症状、合併症に応じて、使疹痛は、主に皮膚の炎症による痛み○焼けるような痛み、

い分けています。

( 侵害受容性疼痛 ) ですが、それとは○電気が走るような痛み、異なり③帯状疱疹後神経痛は、主に○アロディニア : 触っただけでも痛神経が傷ついたことにより起きる痛み

く感じる、

抗ウイルス薬、アセトアミノフェ○痛みがある部位の感覚が低下また( 神経障害性疼痛 ) です。
帯状疱疹発症後のどの時期から帯【急性期の治療】は過敏になっているなど

ン、NSAIDs、神経ブロック、オピ
オイドなど。

状疱疹後神経痛と考えるのか、明確【帯状疱疹後神経痛の治療】

鎮痛補助薬 ( 抗うつ薬、抗てんか帯状疱疹に関連する痛み ( 図 )ん薬 )、オピオイドなど。
（文責：角淵浩央）

3

第 24 号

B

A

N

T

A

N

E

N

E

T

W

O

R

平成 25 年 11 月 1 日

KTopics

頼し口内装具装着を行います。手術

示しています。特に舌扁桃切除術（写療法では閉塞責任部位を診断し、小真３）は全国的にも手術可能な施設

耳 鼻咽喉科児ではアデノイド切除術、口蓋扁桃は限られており、当教室は全国から摘出術などを行い、成人では鼻中隔依頼を受けて舌扁桃切除術を施行し矯正術、下鼻甲介手術、口蓋扁桃摘ています。

睡眠障害の検査・診断と治療

出術、軟口蓋咽頭形成術、舌扁桃切（文責除術などを行い、良好な手術成績を
写真 1．PSG 装着（アリス V）

ばんたね病院耳鼻咽喉科には睡眠呼吸障害を総合的に検査・診断・治療する睡眠健康センターが併設され、関連各科と協力して睡眠呼吸障害全般の検査・診断・治療を行っており、
閉塞性睡眠呼吸障害から、日中の睡眠潜時反応検査（MSLT）によりナ
ルコレプシー、不眠症、周期性四肢運動障害（PLMS）、むずむず脚症候群（RLS）などに至るまで、幅広い診断が可能です。睡眠呼吸障害疑いの患者さんには、詳細なアンケート、問診の後、鼻腔通気度検査で鼻閉の程度、頭部規格撮影（セファログラ

写真 2．n-CPAP 装着フィー）で顎・顔面・咽頭の硬性及び軟性組織の形態を精査します。
さらに１泊 2 日で終夜睡眠ポリグ
ラフ（PSG）検査（写真１）を施行
して呼吸状態、睡眠の質・いびきの状態等につき精査致します。また必要 な 場 合 に は、 薬 物 睡 眠 下 の 高 速
MRI・64 列マルチスライス CT や内視鏡による閉塞部位・閉塞様式の診断も行います。
睡眠健康センターでは、火曜日から金曜日まで連日小児 1 名、成人 2
名の計 3 名の PSG 検査を検査技師の当直体制で行っております。約一

写真 3．舌扁桃切除週間後に外来にて解析結果を説明し、AHI 23.3->11.9

治療の要否を検討し、治療が必要な

手術前らば患者さんご本人、ご家族と十分相談し、それぞれの患者さんに最適の治療法を推奨し選択して戴きます。
閉塞性睡眠時無呼吸以外のいわゆる睡眠呼吸障害の患者さんは然るべき専門診療科に後続治療につき依頼紹介しております。閉塞性睡眠時無呼吸の患者さんでは、肥満があれば減量教室を勧め、同時に保存的治療あるいは手術的治療を行います。保存的治療としては経鼻持続陽圧呼吸療法（n-CPAP：写真２）や歯科に依4

DR 15%-> 3%

手術後

鈴木賢二）

平成 25 年 11 月 1 日

B

A

N

T

A

N

E

N

E

T

W

O

R

第 24 号

K（5）狭窄病変の評価

Topics

狭窄率の算定には面積狭窄率で検 査部ある area 法と径狭窄率、およびドプラ法を用いた血流速度による狭窄診断とがあります。特に内頸頸動脈エコーで診る

動脈での狭窄率算定には、ECST（European Carotid Surgery【はじめに】

T r i a l ）法 と N A S C E T（ N o r t h

頸動脈エコー検査は、血管超音波

American Symptomatic Carotid

検査の一つで、主に頸動脈硬化を調Endarterectomy Trial） 法 と がべる検査法です。動脈の超音波検査あります。

が有効な部位は頚部頸動脈、椎骨動

同じ狭窄箇所の計測でも、area

脈のほか、上肢下肢血管などの表在

法＞ ECST 法＞ NASCET 法の順

血管と胸腹部大動脈の一部です。こに小さく算定されます。

のうち頸動脈病変は①評価が容易で血流速度による狭窄診断では、ある、②動脈硬化性疾患のうち脳血150cm/sec 以 上 な ら NASCET

管障害と直接的に関係する、③冠動でも生理的な蛇行を認めます。

狭 窄 率 50 ％ 以 上、200cm/sec

脈疾患と関係が深い、ことなどから（3）IMT（Intima Media Thickness；

以上なら 70％以上の狭窄が存在

欧米を中心として動脈硬化の診断と内膜中膜複合体厚）計測して汎用されています。

IMT は加齢や動脈硬化が進行すします。
（6）パルスドプラ波形評価【目的】

ると肥厚を生じます。健常者ではパルスドプラを用いた流速でのIMT が 1 ｍｍをこえません。IMT

評価は計測箇所より遠位部や近位下に示します。

の性状評価も重要であり、壁面の部の狭窄・閉塞の推定にも用いら①脳血管疾患：脳梗塞・一過性虚血

エコー輝度と状態を評価します。

れます。総頸動脈拡張末期速度の発作・頭蓋内動静脈奇形・もやもま た、 高 安 動 脈 炎 で は IMT が

左右比が 1.4 以上となる場合、低や病3mm をこえることもあり、マカ

いほうの遠位側に高度狭窄や閉塞②頚部血管疾患：頸動脈狭窄症・高ロニサインと呼ばれます。これはが疑われます。高度狭窄病変末梢安動脈炎・鎖骨下動脈盗血症候群

高安動脈炎を診断するうえで重要

側では血流速波形の立ち上がり時な所見です。

間 acceleration time の延長が認

頸動脈エコーの主な適応疾患を以③その他の動脈硬化性疾患：心筋梗
塞・閉塞性動脈硬化症・大動脈解離④高血圧・代謝性疾患：高血圧・糖尿病・高脂血症⑤自覚症状：めまい、ふらつきなどの精査【評価のポイント】（1）内径の評価（4）プラークの有無と程度

められます。

プラークは輝度、表面性状、均椎骨動脈では、径や流速の左右一性、可動性の 4 つを評価します。

差から椎骨動脈病変診断が行われ臨床上とくに注意を要するプラーます。また、椎骨動脈の血流シグ

クは、エコー輝度の低い soft 型とナルが逆流する鎖骨下動脈盗血現プラークの表面に陥没を有する

象を認めることがあります。この

ulcer 型です。soft 型は脂肪性変ような所見を認めた場合は、鎖骨化や血管内出血が疑われる病変で下動脈に狭窄がないかどうかチェ

血管の内径は一般に総頸動脈とあり、臨床的意義が高いと言われックが必要となります。鎖骨下動

椎骨動脈を計測します。総頸動脈ています。ulcer 型はプラーク表脈狭窄の程度が強くなるに従い、は健常者において左右差を認めな面の崩壊による潰瘍形成と考えら

逆流成分は大きくなります。

いことが多く、加齢により内径はれ、この部分では出血による細か大きくなる傾向があります。椎骨な血栓の形成と剥離が起こるとい動脈内径は健常者において左右差

われています。よって、soft 型も起因する疾患が増加しています。頸を認めることが多く、通常は左のulcer 型も脳梗塞と関連の深い頸動脈エコー検査は診断・治療・予防

径の方が大きい傾向があります。

部病変と考えられています。

と多くの意義をもつ検査であり、今（2）血管の蛇行の有無

プラークの量的診断をする方法【まとめ】

人口の高齢化に伴い、動脈硬化に後の必要性も非常に高い検査といえ総頸動脈の蛇行は血管の縦方向にプラークスコアがあり、1.1 〜ます。

の進展によると考えられ、血管弾

5.0 を 軽 度 動 脈 硬 化、5.1 〜

予約検査として実施しており、検査性の低下が原因と考えられていま

10.0 を中等度動脈硬化、10.1 以

時間は約 20 分程度です。

す。内頚動脈や椎骨動脈は健常者

上を高度動脈硬化と判定します。

5

当院では月・水・金曜日に（文責：池谷麻衣）

第 24 号

B

Topics

薬 剤部
糖尿病患者における造影
検査前の注意点

A

N

T

A

N

E

N

E

T

W

O

R

平成 25 年 11 月 1 日

Kどが知られています。わが国では、ード造影剤を用いて検査を行う患者

その程度に応じて、ビグアナイド系

においては、本剤の併用により乳酸

薬剤の投薬が禁忌になっているので、アシドーシスを起こすことがあるの適応を遵守すれば乳酸アシドーシス

で、検査前は本剤の投与を一時的にをきたす可能性は低くなります。

中止すること（ただし、緊急に検査

ビグアナイド系薬剤の種類と特徴についてまとめました（表）。

を行う必要がある場合を除く）。ヨード造影剤投与後 48 時間は本剤の投ビグアナイド系薬剤であるメトホ

与を再開しないこと。なお、投与再【はじめに】

ルミンを例に挙げますと、メトホル

開時には、患者の状態に注意するこ

当院の薬剤部では調剤や服薬指導

ミンは主に肝臓において乳酸からのと。」と記載されています。

の他に、医薬品に関わる情報提供な

糖新生を抑制することによって血糖どの業務も行っています。

を下げると考えられています。メト【当院の規定】今回はビグアナイド系薬剤とヨーホルミン投与により乳酸からグルコ

ド造影剤の併用についてお話ししたースへの変換が減少して乳酸が増加など）に応じた休薬の対応をしていいと思います。

しますが、糖新生に利用されない乳ましたが、「腎障害患者におけるヨー

ヨード造影剤を使用した画像診断

酸は過剰になることなく代謝されま

ド造影剤使用に関するガイドライン

は、多くの診療科にとって日常的にすので、通常、乳酸値のバランスは2012」や「日本糖尿病学会編

行われている検査の一つです。しか保たれています。

尿病治療ガイド 2012-2013」など

当院でも以前までは腎機能（eGFR

糖し、腎機能が低下した患者にヨード

しかし、メトホルミンは肝臓で代を参考に検討した結果、ヨード造影

造影剤を使用すると造影剤腎症

謝されず未変化体のまま腎排泄され剤使用の際は、使用の前日から翌々（CIN）を発症するリスクがあります。

るため、ヨード造影剤の併用により、日までの計４日間、ビクアナイド系

この発症を回避し、造影剤が適正に一過性に腎機能が低下すると、メト薬剤の投与を中止することに決定し使用されることを目的として「腎障ホルミンが体内に蓄積して血中濃度ました。

害患者におけるヨード造影剤使用にが上がり、乳酸の血中濃度が上昇す

緊急の場合を除き、腎機能に関係関するガイドライン 2012」が作成ることで乳酸アシドーシスにつながなく原則計４日間の投与中止となりされました。これは日本腎臓学会・る危険性があります。

ましたが、事前に外来などで休薬のヨード造影剤による腎障害は用量説明を行っても、休薬を忘れてしま

依存性であり、リスクファクターとう事があります。その場合は腎機能して既存の腎障害や糖尿病などが知を確認した上で個別に判断をしてい【CIN の定義】られており、近年、静脈内投与の場

きます。

ヨード造影剤投与後、72 時間以合は動脈内投与の場合よりも影響は

最近では、ジェネリック医薬品の内に血清クレアチニン（SCr）値が少なく、腎機能正常例に造影剤を静普及や、配合剤の登場により、入院前値より 0.5mg/dL 以上または 25

脈内投与した場合、臨床的に腎障害患者のみならず、外来患者の持参薬％以上増加した場合を CIN と定義しをきたす頻度は極めて低いとされての鑑別依頼も多くなっています。

ます。造影後に腎機能低下がみられ、います。

日本医学放射線学会・日本循環器学会が合同で作り上げたものです。

これからも患者さんが安全に治療を受けられるような情報提供を心掛造影剤以外の原因が除外される場合に診断されます。一般的に腎機能低下は可逆的ですが、症例によっては、腎機能低下が進行し、人工透析が必【原則は検査前後の一時的休薬】

けていきたいと思います。

ビグアナイド系薬剤の添付文書には「重要な基本的注意」の項に「ヨ要となる場合もあります。
表．ビグアナイド系薬剤の種類と特徴【ビグアナイド系薬剤とヨード造影剤の関係】
ビグアナイド系薬剤による最も重篤な副作用に乳酸アシドーシスがあります。発症することは極めて稀ですが、一旦発症すると予後は不良であり、致死率も高い副作用です。
乳酸アシドーシスをきたしやすい
病態には腎機能障害、肝機能障害な

6

（文責

伊藤

薫）

平成 25 年 11 月 1 日

B

部門紹介

A

N

T

A

N

E

N

E

T

W

O

R

第 24 号

K

く、退院できるようになって自宅で活相談や、介護保険制度などの制度

介護したい」という強いご希望があ

説明、転院相談などを行っています。

ソ ーシャルワーカー

りました。ご自宅で過ごしていた数相談に来られる方の多くは高齢者の十年は病状が安定しており、A さん

方、またはそのご家族が多く、介護

ご自身の入院のせいで、夫が自宅でに対して不安に感じておられる方が在宅医との信頼関係が実現した自宅生活

過ごせなかったことが病状を悪くし来所され、自宅でずっと暮らして行たのではないかと、A さんはご自身けるのだろうか？また、いざというを責めているようでもありました。

時に施設に入所するためにはどうすソーシャルワーカーとして、今回当院の医師・看護師も介助量や A

ればいいのか？どれくらいの費用が初めて、記事を書かせて頂くことにさんの体調を心配し、在宅介護にあ必要なのだろうか？など、ご相談をなりました。この機会をお借りして、たり、介護サービスを利用すること受けることが多いです。

ソーシャルワーカーが日常何を行っは必要ではないかと考えておりまし

通院できる方の多くは、自宅でのているのかなど、お伝えすることがたし、A さんにその思いをお伝えも介護サービスの導入などによって、できたらと考え、業務の紹介も兼ねしました。しかし、A さんは数十年

在宅生活を継続される場合が多いのて書かせて頂きます。

介護された経験と、ご自身で介護しですが、ADL の低下によって、車椅ソーシャルワーカーとして関わるたいという思いから、介護サービス子が必要になったり、ベット上でのケースのほとんどが転院相談の中、を希望することなく、ご主人は退院生活になる場合、自宅生活は難しい

重い介護状態にあっても、ご自宅にとなりました。骨折後の A さんの体と思われる方が多く、とりわけ、入帰られるケースはやはり印象深いも調が心配なこともあり、ソーシャル院患者さんからの依頼は転院相談がのがあります。初めにそんなケース

ワーカーとして十分な介入ができた

多いように感じます。

のご紹介をさせて頂きたいと思いまのかと、その後も考えることがあり

す。

ました。

その中でも自宅で介護できる方法があれば、自宅で介護したいと考え

大腿骨骨折で入院された A さん

夫の退院後しばらくして、在宅医ていらっしゃる方も少なくなく、在（60 代・女性）から病棟を通じてごの先生から、訪問看護や訪問入浴を

宅医の先生の往診や訪問看護の存在

相談がありました。
「わたしが転んで、勧めて頂いたことによって、介護サによって、力づけられ、在宅介護に骨折なんてしてしまうからいけないービスを利用されるようになったこ

踏み切られる方もいらっしゃいましんです。自宅には介護が必要な夫がとを知りました。

た。在宅介護の方法がわからないだいます」とのことでした。話を詳し「人の手は借りず、自分でみたい」

けで、ご本人の希望である在宅介護

く伺うと、数十年、ご家族で協力しと仰っていた A さんの気持ちが入院を諦めざるを得ない方がいらっしゃながら、ご主人の介護を介護保険サ中に変わることはなく、ソーシャル

るのであれば、方法の提示のお手伝ービスなどは利用せず、ご自宅で行ワーカーとして心配な気持ちを抱えいをさせて頂きたいと心から思いまっておられたとのことでした。子どたままの退院となってしまいましたす。

もたちが巣立った現在は今回骨折さが、やはり、ご自宅での介護の状況も、力不足なことも多く、反省するこれた A さんがおひとりで介護されて十分ご理解頂いた上での在宅医の先との多い毎日ですが、患者さんのごおり、夫の在宅介護について不安を生からの勧めで、A さんも介護サー

希望に少しでも添えるよう、日々、抱えてみえました。

ビスの利用を考えて頂けるようにな

努力していきたいと考えております。

わたくしはまず、介護者の確保がったのです。

（文責：加藤裕子）

必要を考え、いきいき支援センター

在宅医の先生との信頼関係の中で、にご協力頂き、早速ご主人の介護保長い間の療養生活を送ってこられた

険の申請を行い、ケアマネージャー

ことの大きさを実感致しました。

を依頼し、A さんの入院中、ご主人

入院中にわたくしどもが、できるはショートステイを利用することにことはほんのわずかなことかもしれなりました。A さんはその後リハビ

ませんが、ご自宅での生活を支える

リに励み、無事に退院されました。

先生方のご意見を頂きながら、協力

その後、しばらくして、今度は Aさせて頂き、日々の業務を努めさせさんのご主人が当院へ入院されるこて頂きたいとあらためて強く感じるととなりました。病状もなかなか安ケースとなりました。

定せず、介助量も以前より増えたよ
うに思われました。しかし、A さん

当院では 3 名のソーシャルワーカ

には骨折後であるにも関わらず、「早ーが勤務しており、患者さんへの生7

第 24 号

B

A

N

T

A

N

E

N

E

T

W

O

R

平成 25 年 11 月 1 日

K

医療連携センターよりお知らせ「ご紹介くださる先生へ」
平素は医療連携センターへの格別なるご厚情を賜り、厚く御礼申し上げます。
さて、医療連携センターでは、ご紹介いただく患者さまの診療予約をお取りしております。
予め、電話で休診情報や予約状況などを確認されると容易に希望日の予約がお取りできます。また、当院に受診歴のある患者さまは電話で予約をお取りいたします。
なお、各診療科所属長の外来日には医療連携専用予約枠を設けておりますので、是非ご利用下さい。
② FAX☆予約方法☆

紹介患者診療予約票

① FAX

医療機関

医療連携センター

診療予約申込書

TEL 323 - 5927・5918
FAX 323 - 5726

① 「診療予約申込書」を FAX（052-323-5726）送信② 医療連携センターから「紹介患者診療予約票」を FAX 送信※当院再診 ( 診療券お持ちの方 ) の紹介患者さまは「電話予約」も可能です。
この場合、「診療予約申込書」の FAX 送信を省略できます。
※患者さまからの直接申し込みは対応しておりません。必ず医療機関からお申し込みください。
※受診日当日の予約はお受けしていませんので、ご了承ください。
※受付時間外に「診療予約申込書」を受理した場合は、翌日に対応させていただきます。
※精神科は完全予約制です。予め送信していただいた「診療情報提供書」の内容によっては、お受けできない場
合がございます。ご了承ください。

医療連携センター担当：石原・井上・北村<T E L>（052）323−5927・5918（直）<FAX>（052）323−5726（直）受付時間：平日 午前8時45分〜午後5時
土曜日 午前8時45分〜午後12時30分

ばんたねネットワークをご愛読いただきありがとうございます。本号より、編集に参加させていただいた医療連携センターの北村です。
今後も各診療科での取り組み等を通じて、日頃の地域医療を支えていただいている先生方との、より充実した地域医療連携が実現できるように日々精進してまいります。
ご意見・ご要望などがございましたら、医療連携センターまでご連絡いただければ幸
いです。
（北村

今後とも、ばんたね病院をよろしくお願いいたします。

「ばんたねネットワーク」編集委員
乾

和郎

伊藤

薫

（消化器内科）池田美奈（臨床検査部）

加藤

裕子

（MSW）

（薬剤部）

北村

祐也

（事務部）

山田

絵美

（事務部）

8

祐也）