介護サービス第三者評価事業

様式７

アドバイス・レポート
平成２２年１２月６日

平 成 ２ ２ 年 ８ 月 ３ ０ 日 付 け で 第 三 者 評 価 の 実 施 を お 申 込 み い た だ い た「 デ イ サ ー ビ ス セ ン タ ー 住 の 江 」につ き ま し て は 、第 三 者 評 価 結 果 に 基 づ き 、下 記 の と お り ア ド バ イ ス を い た し ま す の で 、今 後 の 事 業 所 の 運 営及びサービスの提供に役立ててください。
－記－

１．事業計画等の策定は全職員参加して非常によくされています。
（理由 ）事業 計画の 作成に 当たっ ては当 該年度 計画の達 成度の 評価 、反省 等、綿密で 入念な 検討、振り返り が行わ れ、新年 度の事 業計画 が作 られてい ます。その ため、全 職員各 自が担 当レベルで何をやるべきかの目標設定を行い、その進捗管理が行われています。
２．管理者等による全体の状況把握がよく出来ています。
（理由）全職員 の目標 管理の 進捗状 態を年 ２回 の上司面 談でチ ェック し、目 標の達 成度確 認や特に良か指導、見直し が行わ れてい ます。又、こ の機会 を利用し て職員 の悩み、相 談等意 思の疎 通がった点と図られ、良い関係作りの場となっています。
その理由 3．広範囲にわたり、地域との交流が行われています。
(※)（理由 ）町の中 心地で の展開 で「 地域に サービ スを作る 」、「地域 社会づ くりに 貢献す る」という考え を強く 意識し て活動 を展開 されてい ま す。そ の活動 の一つ に、四つの 事業（デイ サービス 、グルー プホー ム、小規模 多機能 、高専 賃）が 一体で夏 祭りを 実施し 、介 護相談 ブースも設け 、相談 や福祉 用具の アドバ イスが 行わ れていま す。他 に幼稚 園との 交流や 京丹後 市から委託 を受け た地域 包括支 援コー ディネー タ ー等地域 に密着 したサ ービス が実施 され、地域住民に施設の理念も広く周知されています。
入 １．入念な 事業計 画が策 定されて いますが 、中・長期 の計画 策定は 以前に 作成さ れていた よ う
特に改善が よう ですが、現在行われていません。
望まれる２２．意見・要望・苦 情への 対応は 行われ、記 録もされ ていま すが、事 業所内 での対 応は、利 用者からの意見・要望・苦情・トラブル等の要点と対応が公開されていません。
点とその理由 ３．利用 者の満 足度は 家族と の対話 等で認 識さ れていま すが、満足度 調査は 実施さ れてお りません。
(※)

具体的なアドバイス

１．中・長期計画の策定について
目まぐる しく変 化する 介護の 世界で ３年先・５ 年先の中・長期 の計画 は立て 難いと いうの も事実です が、将 来像を 明確に してお くとい う事 で、経営 サイド の事業 展望と して職 員の目 標にも、励みにもなり重要な事柄だと思います。
毎年の事 業計画 の策定 と同時 に中・長期の 計画 も見直し 、修正 を加え ていく のが一 般的だ と考えます。
２．意見・要望・苦情の公開
苦情等 は受付 票に記 入し、即、対 応策を 検討 し、相手方と 上司に 報告さ れてい ますが、個人情報保護 に配慮 しなが ら公開 する事 によって 、その取組 み姿勢 が信頼 と安心 感を与 え、広 く
地域の中で理解される施設になるものと思われます。
３．満足度調査の実施
介護サ ービス におい ては 、利用 者に提 供する サービス の質が 大変重 要です 。そ して 、その サービスを受ける利用者や家族がどのように感じているかを知る事が更なるサービスの改善・向上に つなが ります 。満足 度調査 の実施 によ り日常の 接触や 会話で は気が つかな かった事柄が新たに発見される事もあります。
この調査 を継続 し統計 的な管 理を行 うことに よ って、貴 事業所 独自の サービ ス提供 体制が より充実すると思います。
○ 安全衛生委員会は現在休止していると聞いていますが、是非活動を再開して下さい。
○ 網野 町の中 心街に ある施 設で、管理者 を中 心に地域 に貢献 すると いうこ とを意 識して活 動しておら れるの が印象 に残り ました 。施設 は面 積的には やや不 自由な 面もあ ります が、職 員全員が明 るく元 気に利 用者に 接して おられ 、利 用者に喜 んで貰 うと云 う姿勢 が強く 感じられました。今後もこの姿勢を崩さず続けて頂きたいと思います。

※ そ れ ぞ れ 内 容 を ３ 点 程 度 に 絞 っ て 掲 載 し て い ま す 。評 価 項 目 毎 の コ メ ン ト を「 評 価 結 果 対 比 シ ー ト 」に 記 載 し て い ま す 。

（様式６）

評価結果対比シート

事業所番号2673300154

事業所名

デイサービスセンター住の江

受診メインサービス（1種類のみ）併せて評価を受けたサービス(複数記入可)

通所介護

平成22年9月29日

訪問調査実施日
評価機関名

大項目 中項目

小項目

通番

ＮＰＯ法人 きょうと介護保険にかかわる会

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅰ 介護サービスの基本方針と組織(1)組織の理念・運営方針
理念の周知と実践

1

組織体制

2

組織の理念及び運営方針を明確化・周知している。また、法人の経営責任者（運営管理者含む）及び事業所のスタッフ全員が、理念及び運営方針に沿ったサービスの提供を実践している。
経営責任者（運営管理者含む）は、公正・適切なプロセスで意志決定を行い、組織としての透明性の確保を図っている。

ＡＡ

Ａ

Ａ

・理念、運営方針は法人内に限らず広く一般にも公開され、事業計画もこの理念、運営方針を基に策定されています。

（評価機関コメント）(2)計画の策定
事業計画等の策定

3

業務レベルにおける課題の設定

4

組織として介護サービスの向上に向けた計画を策定するとともに着実に実行している。また計画策定には多角的な視点から課題を把握している。
各業務レベルにおいて課題が設定され、各部門全体が課題の達成に取り組んでいる。

ＡＢ

Ａ

Ａ

・入念に策定された事業計画を基に職員全員が年度目標を設定し、進捗管理を行なっています。
・中・長期計画は作成されていません。

（評価機関コメント）(3)管理者等の責任とリーダーシップ
法令遵守の取り組
み管理者等によるリーダーシップの発揮
管理者等による状
況把握（評価機関コメント）

5

遵守すべき法令等を正しく理解するための取組みを行っている。

ＡＡ

6

経営責任者又は運営管理者は、自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業運営をリードしている。

Ａ

Ａ

7

経営責任者又は運営管理者は、事業の実施状況等を把握し、いつでもスタッフに対して具体的な指示を行うことができる。

Ａ

Ａ

・経営責任者は、強いリーダーシップを発揮し、年２回の上司面談を行なって職員との意思の疎通を図り、この機会を利用して勉強会も兼ねています。

大項目 中項目

小項目

通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅱ組織の運営管理(1)人材の確保・育成
質の高い人材の確保
継続的な研修・ＯＪＴの実施
実習生の受け入れ質の高い介護サービスを提供できる人材の確保のために、必要な人材や人員体制についての管理・整備を行っている。
採用時研修・フォローアップ研修等を実施し、段階的に必要な知9 識や技能を身につけることができる。また業務を通じて日常的に学ぶことを推進しており、スーパービジョンを行う体制がある。
実習生の受け入れに対する基本的な姿勢を明確にし、体制を整備
10している。
8ＡＡＡＡ

Ｂ

Ａ

・採用や配置は本部中心で行なわれており、人材は充足しています。
・採用時研修はサポーターが６か月付いて指導を行なっています。
・実習生の受け入れは積極的に行なわれており、４か月先迄の受け入れ予定があります。

（評価機関コメント）（２）労働環境の整備
労働環境への配慮

11

質の高い介護サービスを提供することができるよう、スタッフの労働環境に配慮している。

ＡＡ

ストレス管理スタッフの業務上の悩みやストレスを解消するために、具体的な取組みを行い業務の効率を高めている。また、スタッフが充分に12
くつろげ、心身を休めることができる休憩場所を確保し必要な環境を整備している。

ＢＡ

Ａ

Ａ

Ａ

Ａ

・労務管理は適正に行われており、福利厚生制度も活用されています。
・健康管理は産業医との契約等でストレスの解消に努めています。

（評価機関コメント）(3)地域との交流
13

地域への貢献14 事業所が有する機能を地域に還元している。

・幼稚園との交流や夏祭り等地域との取り組みは熱心に行われています。
・京丹後市の委託を受け、独自の地域包括支援コーディネーターとなっています。

（評価機関コメント）

大項目 中項目

事業所の運営理念を地域に対して開示し、広報するとともに、利用者と地域との関わりを大切にしている。

地域への情報公開小項目

通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅲ 適切な介護サービスの実施(1)情報提供
事業所情報等の提供

15（評価機関コメント）

利用者（希望者含む）に対してサービス選択に必要な情報を提供している。

ＡＡ

Ａ

Ａ

・ホームページやパンフレットにも掲載され、見学者にも対応しています。

(2)利用契約内容・料金の明示と説明（評価機関コメント）16

介護サービスの利用に際して必要となる内容や料金について、利用者に分かりやすく説明し同意を得ている。

・重要事項説明書、利用契約書等でサービス内容や料金は明確に説明され同意が得られています。

(3)個別状況に応じた計画策定
利用者一人ひとりの心身の状況や生活状況を踏まえたうえでアセＡＡスメントを行っている。
個別援助計画等の策定及びサービスの提供内容の決定に際して、18ＡＡ利用者及びその家族の希望を尊重している。
個別援助計画等の策定に当たり、必要に応じて利用者の主治医・専門家等に対する19 OT/PT・介護支援専門員・他のサービス事業所等に意見を照会しＡＡ意見照会ている。
定期的又は必要に応じて、個別援助計画等の見直しを行ってい個別援助計画等
20ＡＡる。の見直し
・個別援助計画の策定に当っては、面接記録をもとに作成された計画の見直しを行い、課題ごとに進捗管理が行われています。
（評価機関コメント）
・２ヶ月に１回の網野町医療・福祉・介護調整連絡会議を活用し専門家の意見を聞いています。

アセスメントの実
施
利用者・家族の希望尊重

17(4)関係者との連携
多職種協働

21

利用者の主治医をはじめ、関係機関との間で、連携体制又は支援体制が確保されている。

ＢＡ

・通常医師との連携はケアマネ経由になっていますが、連携や情報収集の体制は全く問題なく行われています。

（評価機関コメント）(5)サービスの提供
業務マニュアルの作成

事業所業務について、標準的な実施方法（業務マニュアル・手順等）が整備され、スタッフに活用されている。標準的な実施方法
22
は自立支援につながり、事故防止や安全確保を踏まえたものになっている。

ＡＡ

サービス提供に係利用者の状況及びサービスの提供状況等が適切に記録されておる記録と情報の保 23
ＡＡり、管理体制が確立している。
護
職員間の情報共
24 利用者の状況等に関する情報をスタッフ間で共有化している。
ＡＡ
有
事業者はサービスの提供にあたって、利用者の家族との情報交換
利用者の家族等と25ＡＡを行っている。の情報交換
・マニュアルは完備され、毎年見直しが実行されています。
・利用者別のサービス計画は、ケア会議で検討しＰＣで管理され、職員全員が確認できる仕（評価機関コメント）組みとなっています。
・文章管理規定も制定されており、家族とは連絡ノート及び送迎時に話し合いを行っています。

感染症の対策及び予防
事業所内の衛生管理等

感染症の対策及び予防に関するマニュアルの作成等により、ス26 タッフ全員が感染症に関する知識をもってサービスの提供を行っている。
施設（事業所）内における物品等の整理・整頓及び衛生管理を行
27
い、効率的かつ安全なサービスの提供を行っている。

ＡＡ

Ａ

Ａ

・マニュアルに基づいたスタッフの勉強はしっかり行われており、利用者は毎朝手洗い、うがい、手の消毒を行っています。同時に利用者間で声掛けも行っています。
・室内の整理・整頓は工夫が必要です。

（評価機関コメント）(7)危機管理
事故・緊急時等の対応
事故の再発防止等（評価機関コメント）

事故や緊急時、災害発生時等における対応等を定めたマニュアルがあり、年に１回以上、必要な研修又は訓練が行われている。
発生した事故等に係る報告書や記録を作成し、事故の再発の防止
29のために活用している。

28

ＡＡ

Ａ

Ａ

研修や訓練は毎年実施されており、連絡体制や対応体制は問題ありません。発生した事故は事故報告書に記入され原因分析、再発防止の対応を行い、本部全体でこの報告書を活用しています。

大項目 中項目

小項目通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅳ利用者保護の観点(1)利用者保護
人権等の尊重
プライバシー等の保護
利用者の決定方法（評価機関コメント）

利用者本位のサービス提供及び高齢者の尊厳の保持に配慮したサービス提供を行っている。
利用者のプライバシーや羞恥心について、常に問題意識をもって31
サービスの提供を行っている。

ＡＡ

Ａ

Ａ

32 サービス利用者等の決定を公平・公正に行っている。

ＡＡ

30

・理念に盛り込まれているように一人一人を大切にし、プライバシー保護に関しても日常のサービス提供で実践されています。

(2)意見・要望・苦情への対応
利用者の意向（意見・要望・苦情）を広く拾い上げ、収集する仕意見・要望・苦情
33
組みが整備されている。の受付
意見・要望・苦情
利用者の意向（意見・要望・苦情）に迅速に対応するとともに、等への対応とサー 34サービスの向上に役立てている。
ビスの改善
公的機関等の窓口に相談や苦情を訴えるための方法を、利用者及第三者への相談
35
びその家族に周知している。
機会の確保（評価機関コメント）

ＡＡ

Ａ

Ｂ

Ａ

Ａ

・個別援助計画の見直し時点で家族の苦情・要望を聞いています。
・その他意見箱等により積極的に情報収集に努め対応していますが、それらの対策・改善案等は公開出来ていません。

(3)質の向上に係る取組
利用者満足度の36 利用者の満足度を把握し、サービスの質の向上に役立てている。
向上の取組みサービスの質の向上に係る検討体制を整備し、運営管理者を含む質の向上に対する37
各部門の全職種のスタッフが積極的に参加している。
検討体制
サービス提供状況の質の向上のため、定期的に評価を実施すると評価の実施と課題38
ともに、評価結果に基づいて課題の明確化を図っている。の明確化（評価機関コメント）

ＢＢ

Ａ

Ａ

Ａ

Ａ

・サービスの質の向上に関してはサービス検討会議、ケア会議等で検討したことは即実行するようにしています。
・年に２回、本部の内部監査があり、質の評価を行っています。
・利用者満足度調査は実施されていません。