福祉サービス等第三者評価事業

福祉サービス等第三者評価結果［様式９－１］

総 合 評 価
受診施設名

社会福祉法人
京都市右京区社会福祉協議会

評価機関名

特定非営利活動法人

総京都市うずまさ学園

評施設
種別

知 的 障 害 者 授 産 施 設 (通 所 )きょうと福祉ネットワーク「一期一会」

平成 22年 3月 1日
京都市うずまさ学園は、平成14年4月に京都市右京区社会福祉協議会が運営主 体とな り公設 民営の 施設と して開設 さ れました 。「市 内で一 つの区の社 会福祉 協議会 が運営 の主体 となる」と いう、非常に 珍しい カタチで運営 がされ ていま す。法人の 理念に ある「 誰もが安 心して 暮らす ことができ る地域 社会」を実 現する ため、民生 児 童委員を はじめ とする 地域役員と 協力し た体制 も見受 けられ ます。施設 長は、「親亡 き後も 自宅で安心し て暮ら せる環 境をつ くる」とい うビジ ョンにつ いてと、そ のためには「 地域の 方々に 障害の ある人 たちへの 正 しい理解 をして もらう ことが必要 であり、学 園がそ の核と なるよ うに取 り組んで いる」と話 されていたことは印象に残りました。
施設が提 供する サービ スは、「授産 部」と「 デ イサービ ス部 」に分かれ、障害のある人たちの課題や目標に合わせた支援が行われていました。今回の評 価の対 象とな った授 産部は、自 主 製品であ る製パ ンと地 域の企業の 下請け 作業に 分かれ 、利用 者一人ひ と りの状況 に合わ せた環 境を整えた 上で、それ ぞれの 課題や 目標に 取り組 んでいま した。その うち製パンは、施 設での 販売の ほか、地 域にある 企 業での販 売会や 右京区 内の各学区 で開催 される「ふ れあい まつり」等 の イベント には必 ず参加 して、販 売をさ れていま す。こうし た活動 は、施 設で取り 組んで いる「 地域」への障害のある人たちの正しい理解につながっていくと感じました。ま た、施設の 食事を 委託し ている 業者と連 携して 、施設 内の食 堂で利用者が 就労に 向けた 実習を 行って います。施 設内に実 習場所 がある ことから、施設 職員の 支援も 受けや すく、技術 習 得後に社 員とし て正式 な就労に繋がるケースも見受けられました。
利用者 への支 援の基 礎とな る個別 支援計画 は 、数年前 の監査 での指 導をきっか けに改 善がさ れ、き め細か いアセス メ ントシー トから ニーズ を抽出して 、利用 者一人 ひとり に合わ せた具体 的 な目標が 定めら れてい ました。そして 、その 支援経 過は 、項目 別でわ か りやすく 記録さ れてお り、その記録をもとに評価が行われ必要な見直しがなされる仕組みが構築されてい ました 。計画 →実行 →評価 →見直し の サイクル がシス テム化 されている、質の高い個別支援計画でありました。
こうした 支援を 実践す る中、組織体 制の充実 が 課題であ ると感 じました。法人は、京 都市右 京区社 会福祉 協議会の １ 事業とし て位置 づけら れています が、その組 織の活 動が広 範囲に わたっ ているた め、「うず まさ学園」運 営とい う部分 での中 長期的 なビジョ ン を協議す るまで に至っ ていない現 状があ ります。こ のこと は、施設長 も 課題とし て認識 されて おり、理事会の 中に運 営協議 会を作 り、その中 で 協議をし ていき たいと 話されていました。ぜひ、早い段階で取り組むことを期待します。
今後も地 域の社 会福祉 協議会 が運営 する施設 と して、「地域 福祉」を大きな柱として、先駆的な活躍をされることを期待しています。

福祉サービス等第三者評価事業

Ⅱ－４ 地域との交流と連携
運営主 体者で ある 右京 区社会 福祉 協議会 を事 務 局とし て、平 成15年5月に『Ｕ－ ネット ～右京 障害者 ネット ワーク ～ 』を発足し 、区内 の障害のある人たちを支援する施設や事業所が２ヶ月に１回連絡会を開催して連携を してい る。また、右京区 役所、右京区 社会福祉 協議会 により 設置された「 右京区地 域福祉 推進委 員会（ア クテ ィブネッ ト）」を通じ て、地域に暮らす障害のある人たちのニーズ把握に努めている。

特に良かった点(※)

Ⅲ－３ サービスの開始・継続
利用希望 者に対 しては 、パン フレッ トやホー ム ページに より情 報の提供をして いる。その うち、パ ンフレ ットでは 作 業場面や 日常場 面の写 真を用いて 、障 害のあ る人た ちが理 解しや すいよ う配慮さ れてい た。また、今までの 活動を ビデオ にまと め紹介 している 。利用開始 に至る までの 過程は、見 学→体 験→実 習の手 順をマ ニュアル に 明記して 統一し た対応 がされていた。
Ⅲ－４ サービス実施計画の策定
サービス 実施計 画(個別 支援計 画)の 策定は、平 成21年度 の重要 課題として取り 組んで いる。利用者 のアセ スメント に ついても 統一さ れた様 式で記録さ れてい る。また、職 場内で 個別支援 計 画に関す る研修 も確認 できた 。 計画 の 見 直し は 、 職員 会 議 録で 計 画 が 定期 的 （ ３ヶ 月 、 半年 、１年）に討議されていた。
Ⅰ－２ 計画の策定
単年度の 事業計 画は、各部 門に責 任者を 設けら れ、現場職員 の意見 が反映され た計画 として 策定さ れてい る。しかし 、中長期計画 の策定 状況
は、理 事会の 会議資 料を含 め確認 できなか った 。今後 は、「うず まさ学園」の運営について中長期計画の策定が望まれる。

特に改善が望まれる点(※)

Ⅱ－２ 人材の確保・養成
教育や研 修につ いて個 別の計 画や人 材育成の 基 本プラン などは 、必要であると 認識は してい るが現 在策定 されてな い 。施設長、統括 部長を 中心とした 組織体 制の充 実をは かり 、人材や 人員 配置、研修・教育 の具体的プランの策定が望まれる。
Ⅱ－３ 安全管理
緊急時の 対応に ついて は、マニュ アルが整 備さ れ「ひ やりは っと 」の記録や定 期的に 避難訓 練を実 施する など、必 要 な予防策 を講じ ている 。
しかし、収集し た事例 や他施 設での 事故事例 を もとにし た検討 や研修 会の実施状 況を確 認でき なかっ た。全職員に 対し て、安 全確保・事 故防止について定期的な研修の実施が求められる。

※それぞれ内 容を３点 程度に絞 って掲載 していま す。評価項目 毎のコメ ントは「 評価結果 対比シー ト」の「自由記述欄」に記載しています。

京都府福祉サービス等第三者評価事業［様式９－２］【共通評価基準】
評価結果対比シ－ト

受診施設名

社会福祉法人京都市右京区社会福祉協議会
京都市うずまさ学園

施設種別

知的障害者授産施設（通所）

評価機関名
訪問調査日

特定非営利活動法人
きょうと福祉ネットワーク「一期一会」
２０１０年 １月 ２７日

【共通評価基準 評価結果対比シート】

Ⅰ 福祉サービスの基本方針と組織
評価分類

評価項目Ⅰ－１Ⅰ－１－（１）

理念・基本方針

理念、基本方針が確立されている。

評 価 細 目

評価結果
自己評価 第三者評価① 理念が明文化されている。

Ｂ

Ａ② 理念に基づく基本方針が明文化されている。

Ｂ

Ａ① 理念や基本方針が職員に周知されている。

Ｂ

Ｂ② 理念や基本方針が利用者等に周知されている。

Ｃ

Ｂ① 中・長期計画が策定されている。

ＣＣ② 中・長期計画を踏まえた事業計画が策定されている。

ＣＣ① 計画の策定が組織的に行われている。

Ａ

Ａ② 計画が職員や利用者に周知されている。

Ｂ

Ｂ① 管理者自らの役割と責任を職員に対して表明している。

Ｂ

Ａ

遵守すべき法令等を正しく理解するための取り組みを行っている。

ＡＡ① 質の向上に意欲を持ちその取り組みに指導力を発揮している。
管理者のリーダーシップが発揮さ経営や業務の効率化と改善に向けた取り組みに指導力を発揮れている。
②
している。

ＢＡ

Ｂ

Ａ

Ⅰ－１－（２）
理念、基本方針が周知されている。
Ⅰ－２

Ⅰ－２－（１）

計画の策定

中・長期的なビジョンと計画が明確にされている。
Ⅰ－２－（２）
計画が適切に策定されている。

Ⅰ－３

Ⅰ－３－（１）

管理者の責任とリーダーシップ管理者の責任が明確にされている。
Ⅰ－３－（２）②[自由記述欄]Ⅰ－１

理念は、京都市右京区社会福祉協議会が運営主体であることという特徴的な部分が、「『地域』での安心した暮らし」、「『地域』に根ざした運営」という文面で生かされている。その周知は、職員に対して年２回開催される職員会議や管理者とのヒアリングにより行われているが、理解や浸透という部分では職員によりバラツキがある、とのことであった。その対処として、施設長の次席に統括部長を配置し、指示命令系統の整備にも取り組まれている。

Ⅰ－２

単年度の事業計画は、各部門に責任者を設け、現場職員の意見が反映された計画として策定されている。しかし、中長期計画の策定状況は、理事会の会議資料を含め確認できなかった。今後は、「うずまさ学園」の運営について中長期計画の策定が望まれる。事業計画の周知は、理念・基本方針の周知と同様に、適切に行われている状況の確認ができなかった。事業所内での共有できる仕組みの構築が望まれる。

Ⅰ－３

京都市うずまさ学園管理規定により、管理者の役割及び責任が明文化されいる。また、「うずまさ学園」内の役職者の責任分担も文書化され、会議を通じて周知されている。また、地域に対しては、広報誌（うずまさだより）により周知している。

【共通評価基準 評価結果対比シート】

Ⅱ 組織の運営管理
評価分類

Ⅱ－１

評価項目

評 価 細 目Ⅱ－１－（１）

Ｂ

Ｂ

Ｂ

Ｂ

ＡＡ

Ａ

Ａ

Ｃ

Ｃ

Ｂ

Ｂ

Ａ

Ａ

① 職員の教育・研修に関する基本姿勢が明示されている。
職員の質の向上に向けた体制が個別の職員に対して組織としての教育・研修計画が策定され計確立されている。
②
画に基づいて具体的な取り組むが行われている。

ＣＢ

Ｃ

Ｂ

③ 定期的に個別の教育・研修計画の評価・見直しを行っている。

ＢＢ

実習生の受け入れに対する基本的な姿勢を明確にし体制を整備している。

ＢＡ

Ｂ

Ａ

ＢＡＣ

Ｂ

Ｂ

Ａ

Ｂ

Ｂ

Ｂ

Ｂ

① 必要な社会資源を明確にしている。

Ｃ

Ｂ② 関係機関等との連携が適切に行われている。

ＡＡ

Ｂ

Ａ

Ｃ

Ａ

① 事業経営をとりまく環境が的確に把握されている。
経営状況の把握 経営環境の変化等に適切に対応経営状況を分析して改善すべき課題を発見する取り組みをしている。
②
行っている。
③ 外部監査が実施されている。
Ⅱ－２

Ⅱ－２－（１）① 必要な人材に関する具体的なプランが確立している。
人材の確保・養成 人事管理の体制が整備されている。
② 人事考課が客観的な基準に基づいて行われている。
Ⅱ－２－（２）①

職員の就業状況や意向を把握し必要があれば改善する仕組みが構築されている。

職員の就業状況に配慮がなされている。
② 福利厚生事業に積極的に取り組んでいる。
Ⅱ－２－（３）Ⅱ－２－（４）①

実習生の受け入れが適切に行われている。
② 実習生の育成について積極的な取り組みを行っている。
Ⅱ－３

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅱ－３－（１）①

安全管理

緊急時（事故、感染症の発生時など）の対応など利用者の安全確保のための体制が整備されている。

利用者の安全を確保するための利用者の安全確保のためにリスクを把握し対策を実行してい取り組みが行われている。
②る。
Ⅱ－４
Ⅱ－４－（１）① 利用者と地域とのかかわりを大切にしている。
地域との交流と連 地域との関係が適切に確保され携ている。
② 事業所が有する機能を地域に還元している。
③
Ⅱ－４－（２）
関係機関との連携が確保されている。
Ⅱ－４－（３）

ボランティア受け入れに対する基本姿勢を明確にし体制を確立している。

① 地域の福祉ニーズを把握している。
地域の福祉向上のための取り組みを行っている。
② 地域の福祉ニーズに基づく事業・活動が行われている。
[自由記述欄]Ⅱ－１

施設長が、区社協会議をはじめ地域で開催される会議や会合に参加して、必要なニーズや情報を把握している。その把握したニーズをもとに単年度の事業計画は策定されているが、中長期計画の策定には至っていない。施設長自らが計画している運営協議会を設置して、法人として中期・長期の展望にたったプランの策定が望まれる。

Ⅱ－２組織として、施設長を中心として適切な人事管理が図れるよう統括部長を設置し、人事体制を確立している。職員研修に関しては、毎月１回内部での研修会を計画し、外部から必要に応じて講師を招き実施されている。施設外の研修は、職員の自主性を尊重して行きたいと望む研修には積極的に参加させている。また、無資格者が資格取得を望む場合、勤務の調整など出来る限りの配慮を行っている。特に、3年間勤務した者には、介護福祉士取得を奨励している。しかし、教育や研修について個別の計画や人材育成の基本プランなどは、必要であると認識はしているが現在は策定されてない。施設長、統括部長を中心とした組織体制の充実をはかり、人材や人員配置、研修・教育の具体的プランの策定が望まれる。

Ⅱ－３

緊急時の対応については、マニュアルが整備され「ひやりはっと」の記録や定期的に避難訓練を実施するなど、必要な予防策を講じている。しかし、収集した事例や他施設での事故事例をもとにした検討や研修会の実施状況を確認できなかった。全職員に対して、安全確保・事故防止について定期的な研修の実施が求められる。

Ⅱ－４

右京区内の学区ごとに開催されるイベント等には、利用者とともに参加して、製パン、クッキーを中心に製品を販売している。運営主体者である右京区社会福祉協議会を事務局として平成15年5月に『Ｕ－ネット～右京障害者ネットワーク～』を発足し、区内の障害を持った人たちを支援する施設や事業所が２ヶ月に1回連絡会を開催して連携をしている。また、右京区役所、右京区社会福祉協議会により設置された「右京区地域福祉推進委員会（アクティブネット）」を通じて、地域に暮らす障害を持った人たちのニーズ把握に努めている。施設の有する機能を活用して、うずまさ学園を中心とした専門機関としての役割（地域に向けた勉強会等）を果たそうと考えているが、公設民営の組織であることから条例により制約があり、現在は思い描いているとおりの地域還元はできていない。

【共通評価基準 評価結果対比シート】

Ⅲ 適切な福祉サービスの実施評価分類

評価項目

評 価 細 目

Ⅲ－１

Ⅲ－１－（１）

利用者本位の福祉サービス

利用者を尊重する姿勢が明示され利用者のプライバシー保護に関する規程・マニュアル等を整備している。
②ている。
Ⅲ－１－（２）① 利用者満足の向上に意図した仕組みを整備している。
利用者満足の向上に努めている。
② 利用者満足の向上に向けた取り組みを行っている。
Ⅲ－１－（３）
利用者が意見等を述べやすい体制が確保されている。

Ⅲ－２

利用者を尊重したサービス提供について共通の理解をもつための取り組みを行っている。

Ｂ

Ａ

Ｃ

Ｂ

Ｃ

Ｂ

Ｃ

Ｂ

① 利用者が相談や意見を述べやすい環境を整備している。

ＣＢ② 苦情解決の仕組みが確立され十分に周知・機能している。

ＢＢ③ 利用者からの意見等に対して迅速に対応している。

ＣＢ

Ｃ

Ｂ

ＣＢ

Ｃ

Ｂ

①

Ⅲ－２－（１）① サービス内容について定期的に評価を行う体制を整備している。
サービスの質の確 質の向上に向けた取り組みが組織
評価の結果に基づき組織として取り組むべき課題を明確にして保的に行われている。
②いる。
③ 課題に対する改善策・改善計画を立て実施している。
Ⅲ－２－（２）①

個々のサービスについて標準的な実施方法が文書化されサービスが提供されている。

Ｃ

Ｂ

②

標準的な実施方法について見直しをする仕組みが確立している。

Ｃ

Ｂ

①

利用者に関するサービス実施状況の記録が適切に行われている。

Ａ

Ａ② 利用者に関する記録の管理体制が確立している。

Ｂ

Ｂ③ 利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している。

Ｂ

Ａ

利用希望者に対してサービス選択に必要な情報を提供している。

ＢＡ② サービスの開始にあたり利用者等に説明し同意を得ている。

Ｂ

Ａ

Ｃ

Ａ

① 定められた手順に従ってアセスメントを行っている。

Ｂ

Ａ② 利用者の課題を個別のサービス場面ごとに明示している。

ＡＡ① サービス実施計画を適切に策定している。
利用者に対するサービス実施計画が策定されている。
② 定期的にサービス実施計画の評価・見直しを行っている。

ＢＡ

ＢＡ

個々のサービスの標準的な実施方法が確立している。
Ⅲ－２－（３）
サービス実施の記録が適切に行われている。

Ⅲ－３

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅲ－３－（１）

サービスの開始・ サービス提供の開始が適切に行継続われている。

①

Ⅲ－３－（２）
サービスの継続性に配慮した対応 ① 事業所の変更や家庭への移行などにあたりサービスの継続性に配慮した対応を行っている。
が行われている。
Ⅲ－４

Ⅲ－４－（１）

サービス実施計画 利用者のアセスメントが行われての策定いる。
Ⅲ－４－（２）[自由記述欄]

Ⅲ－１

利用者を尊重する姿勢は理念・基本方針に明記され実践している。プライバシー保護は、マニュアル規程を作成して周知していたが、職員への研修や施設内での設備等への工夫や配慮が確認できなかった。行事を含め利用者が関係する事業を行う場合は、必ず利用者へのアンケートを実施して、意見や要望を聞いている。また、給食会議には必ず利用者が出席し、嗜好や希望を聞き反映させている。相談支援体制については、利用者から個別に話を聞く方法により行われていたが、支援体制の文書化や意見・要望への対応に関するマニュアルを確認できなかった。

Ⅲ－２

初めての第三者評価の受診であったが、平成21年度事業計画に明記し、担当者を施設長として組織的に取り組んでいた。今回の評価結果は次年度の事業計画に反映させていく予定であり、今後は指定管理制度を継続する上でも定期的に受診していく予定である。業務マニュア
ルは、担当職員や利用者の意見を聞き作成されている。しかし、そのマニュアルに伴った研修会や個別指導は実施出来ていない。また、マニュアルの定期的な見直し時期が明記されていないなど、具体的な活用方法について課題があった。サービスの実施記録は、統一された記録用紙により内容によって書き分ける工夫がされていた。記録の管理については、規程の整備はされているが職員に対しての指導が口頭のみとなっていることから、今後は職員への教育の充実が望まれる。

Ⅲ－３

利用希望者に対しては、パンフレットやホームページにより情報の提供をしている。そのうち、パンフレットでは作業場面や日常場面の写真を用いて、障害を持っている人たちが理解しやすいよう配慮されている。また、今までの活動をビデオにまとめ紹介している。利用開始に至るまでの過程は、見学→体験→実習の手順をマニュアルに明記して統一した対応がされていた。入所施設利用や一般就労につながるなどの理由で退所した場合は、その後の状況調査やアフターフォローを実施している。

Ⅲ－４

サービス実施計画(個別支援計画)の策定は、平成21年度の重要課題として取り組んでいる。利用者のアセスメントについても統一された様式で記録されている。また、職場内での個別支援計画に関する研修も確認できた。 計画の見直しは、計画が定期的（３ヶ月、半年、１年）に討議されていることを職員会議録で確認した。