The tip of anICeberg
The tip of an ICeberg＝氷山の一角
感染制御は見える部分だけでなく、見えない部分に多くの課題があることの象徴です

Contents

感染制御トピック

災害時を見据えた病院材料部の備えについて
Dr.青木の感染症オムニバス

サクラとぴあの思いご来場記念品をリニューアルしました！
知っておくと便利な サービス豆情報「フィルターの役割と定期交換について」［展示会レポート］

HOSPEX Japan2019

アイシーバーグ
サクラニューズレター

15

No.

感染制御トピック

災害時を見据えた病院材料部の備えについて
浜松医科大学医学部附属病院 材料部
石野 直己

最近、地震や豪雨が発生しています。
このような災害に病院として、初動対応、装備・備蓄をして、被害を最小に抑③病院材料部に応じた実践的な予防や災害対策を検討する
普段から災害を意識する

えて業務が継続できるよう、日頃から備えておくことが大切

ため、行動や指示の流れを一です。

目で示すアクションカードを各自で携帯し、人員の確保やライフライン、備蓄や構造を把握する①病院の地理的条件、

緊急避難的措置の連絡票な

津波や土砂災害のハザードマップと幹線道路の地理的ど連絡体制を整備します。

条件及び建物（耐震構造・免震構造）、電気（非常用・一般

地震発生時、火災発生時、用）、水道（市水・井水）、ガス（重油・都市ガス）、空調（冷房・EOG漏れ時などの発災時の行動を以下に示します。

暖房）、通信（EMIS・衛星電話・MCA無線）など病院の環境

1．災害状況を確認し、自分の安全を確保する

及び防災倉庫にある備品、備蓄倉庫の職員用・患者用食糧

2．病院材料部の安全確認を実施するの備蓄を把握しておきます。

3．状況確認を開始する（人的被害の確認・避難路の確保・チェックリストで実施）②病院材料部における機器の必要設備や教育を確認する
洗浄器・滅菌器の仕様（1回に使用する電気容量や水量）

4．物的被害の確認・点検を行う
5．病院材料部の被害状況報告書を作成・提出するを確認し、運転を継続する最低限の電気・水・蒸気などの災害対応のポイント

設備を整え、機器・什器の固定、作業台車・テーブルのキャ【関心を持つ】 ● 一人ひとりが自覚を持って日頃から意識しておく

スターロックをします。
また、災害用の滅菌物品（災害キッ【理解をする】 ● 迷わず行動できるアクションカード
●指揮命令や個々の役割を具体的に指示するト）、消耗品（ディスポ製品）の資材を確保します。さらに、災害対策マニュアルに従い、定期的に消火設備・避難経路【準備をする】の確認など防災訓練を実施してスタッフ教育を行います。
災害対策マニュアルの一部抜粋
災害時の洗浄・滅菌と活動【フェーズⅠ】

身の安全確保と職員の安否確認及び救出

超急性期

建物の被害状況の確認、初期消火と危険個所の安（発災～ 48 時間） 全措置●

臨機応変に的確な対処ができるように勉強する●

病院材料部の現状の機能を把握し、ルートを確認する●

災害状況を想定して、複数の手段を決めておく●

平日夜間及び休日の緊急時連絡網を構築する【訓練をする】 ● 訓練を重ねることで、使用できるように整える●
災害発生時に混乱せず行動すること災害を未然に防ぐため準備します。

機器の機能と消耗品の状況を把握•断水期間の有効な洗浄方法

滅菌器材の数と種類を把握、病院内の需要に応じた•滅菌器破損への対応

業務継続の判断
ライフラインに応じた洗浄・滅菌•物流再開までの衛生材料、滅菌剤、洗浄剤等の備蓄

二次災害を防ぐ（キャスター付ユニットをロック）•最低3日間の食料・水の備蓄、最低1週間の個人生活用【フェーズⅡ】

診療材料、水、消耗品等の備蓄が途絶えた際の対応

急性期

市水、井水、貯水の確保（給水車の依頼）

品の備蓄（3 日目～ 1 週間） 自家発電による機器の運転を継続、低下した機能不測の事態に対して病院材料部の対応を検討します。
（レジ標準予防策（PPE）物品の有効活用リエンス）

勤務可能人員の確保、職員の食事及び休憩場所の確保•マスク・手袋・ガウン等の使用制限

清掃による衛生環境の維持、汚物・ゴミ等の集積•エレベーターが使用できない場合の搬送場所の確保
病棟・外来のラウンド、器材搬送ルートの確認【フェーズⅢ】•地域ネットワークの構築（業務支援・情報収集など）を回復•コンピュータが使用できない場合の伝票処理

不足物資の調達、近隣・連携病院の洗浄滅菌業務•電話・オンラインの通信が機能しない場合の手段の受託あるいは依頼•縮小及び中断する業務

滅菌剤、洗浄剤、滅菌バッグ、衛生材料等の確保

亜急性期～中長期 職員の健康管理（24 時間体制、心身の疲労、不眠（1 週間～ 1 ヶ月） 不休によるストレスに留意）
職員への配慮（無理をしない、無理をさせない）
電力の復旧に１ヶ月を要する場合の体制
平時医療への移行、外部からの医療チームの受入れなど地域内外の情報交換•公共交通機関及び道路が通行できない場合の参集•職員が被災して人数が不足する状況での勤務配置•外部からの物的医療資源や人的資源の受け入れ体制
病院材料部で出来ることは自分たちで備えます。次の災害がいつかは予測できません。備えを怠るわけにはいかないのです。

Dr. 青木の 感 染 症 オ ム ニ バ ス
サクラグローバルホールディング株式会社

耐性菌AMRとその周辺（耐性を生みにくい抗菌薬の使い方＃１）
耐性菌を防ぐ、減らすベストの方法は次の2つです。

顧問

感染症コンサルタント 青木 眞ですが、他方、圧倒的に多い中耳炎や副鼻腔炎、愛煙家の気管支炎などは、すぐに治療する必要がない感染症の１：抗菌薬を使わない事。それが無理ならば、代表です。これらは原因がウイルス性

２：耐性を生みにくい使い方をする事です。

であることも多いのです。当然、ウイルス性ならば抗菌薬が不要です。さて、こ

前回は抗菌薬を「使わない」工夫を申し上げましたが、今回はこからが重要なのですが、ウイルス性「使う」べきであると判断するところからお話します。因みに筆と細菌性を区別する方法はないので者は帰国以来、四半世紀、この「使い方」を医療従事者対象にししょうか？ ウイルス性ならば抗菌薬て参りましたので、申し上げたい事は沢山あります。ですから場の使用を控えて将来の必要に備えて温存する事ができます。

合によっては2回か3回に分けて、お伝えすることになるかもしれ答えはあります。その答えとは「様子を見る」という事です。実は診療の現場で以前に比べて、この「様子を見る」という事がません。
それでは改めまして「耐性を生みにくい抗菌薬の使い方」です。

減っていることが大きな問題なのです。早く問題を解決したい、ウイルス性であっても細菌性であっても早く処理したい。早く子

1：抗菌薬が必要な状況である事の再確認。
おび

供を保育園に復帰させたい、会社に戻りたい・・といった早急な①発熱に脅えない。

問題解決を求める風潮が不要な抗菌薬の使用を助長していま

発熱は免疫を賦活し微生物との戦いに必要なものと考えられす。更に万が一細菌性であった場合、トラブルの原因になるのでています。筆者の師匠たちは良く「fever is your friend:発熱は友はないかといった医療従事者側の不安も遠因としてあるかも知達である」と言っていましたが、あながち冗談でもないでしょう。

れません。
ここで解決策として提案したいのが、地味ながら「様ふかつ

薬剤などに対するアレルギーでも発熱するし、発熱の原因は多子を見る」という戦略なのです。
ウイルス性ならば「様子を見る」

しかし「念のた数あります。発熱=抗菌薬使用では拙 いのです。

うちに抗菌薬なしで治ります。そして何よりも不要な抗菌薬の使め」という理由で抗菌薬が使用されることが多くあります。
「抗菌用を避けることができるのです。
また細菌感染症であっても抗菌薬はアスピリン（熱冷まし）ではない」というのも大事なメッセー

薬を使わずに治るものもあります。例えば細菌が鼻汁に多数認つたなジです。

められる細菌性副鼻腔炎などは鼻をかんでいるうちに治ってし②「様子を見る」事まう事が多いのです。
「様子を見る」事の大切さがお分かり頂け

抗菌薬は細菌感染症に対して使用するべきであり、ウイルス感ると思います。

染症に抗菌薬は効かないというのは良く言われます。
しかし診療の現場でウイルス性と細菌性を区別することは必ずしも簡単で「耐性を生みにくい抗菌薬の使い方」、やはり1回では語り尽くはありません。
「念のために」、細菌感染症である可能性も含めてすことができませんでした。今回は「使うべきである」との判断で抗菌薬を使用するという事は非常に多いのです。勿論、髄膜炎と終わりに致します。
この考えが広まれば抗菌薬の無駄な使用が激いった危険な感染症の場合には「念のために」といった事が必須減し、耐性菌AMRも減ること間違いありません。

ご来場記念品をリニューアルしました！
サクラとぴあ事務局：上嶋
Mail: sakuratopia@sakurajp.com
開設から今年で5周年を迎え、サクラとぴあご来場記念品（ノベルティ）をリニューアルしました。
オリジナリティがあり、少しでも喜んで頂けるものを差し上げたいという思いから、サクラとぴあ事務局メンバーで吟味し、今回は「クリアボトル」に決定しました。桜の花をベースに描き、英文名（SAKURATOPIA）を入れシンプルなデザインに仕上がりました。
軽いので持ち運びやすく、マイボトルとしてもご活用頂けます。
ご来場の際、記念に差し上げておりますので、皆さまに喜んで頂けましたら幸いです。事務局メンバー一同、皆さまのご来場を楽しみにしております！

暖かみのあるデザインです♪

「フィルターの役割と定期交換について」
フィルターといえばご家庭のエアコン、台所の換気扇フィルターや掃除機のフィルターなどがイメージし易いと思いま
すが、医療現場では、室内の清浄度を保つための防塵フィル
ターや除菌フィルターからはじまり中材で使用される乾燥機や滅菌器にも使用されています。フィルターの役割は異物を除去したり集める事ですが、定期的に交換しないと溜まった異物で目詰まりが起こり、その役割を果たす事ができなくなります。

乾燥機 防塵フィルター（左が新品）

蒸気滅菌器 蒸気フィルター（左が新品）延びる事で電気や水を余計に使うため、運転コストにも影響

写真の左側の新品と右側の目詰まりしたフィルターを比べします。一番怖い事は、フィルターが破損し、埃や錆だけでなくた場合、その外観の違いは明確です。乾燥機や滅菌器のフィ細菌がそのまま流れてしまい乾燥物や滅菌物に付着し汚染さルターは、空気や蒸気の中に含まれる埃や錆を取り除く役割れる事です。フィルターも医療機器の再生処理において大切をしていますが、目詰まりした場合は空気や蒸気の流れが悪な役割を担っています。年末の大掃除と同じように時期を決くなり、装置が正しく動作しなくなってしまいます。運転時間がめて交換してはいかがでしょうか。

［展示会レポート］ HOSPEX Japan2019

開催日：2019年11月20日（水）～11月22日（金）
会場：東京ビッグサイト西展示ホール

11月20日～22日 東京ビッグサイトにて開催されたHOSPEX

持って頂けた様です。今後も様々な形でお客様へ情報提供をJapan2019に出展いたしましたためご報告させていただきまさせて頂きたいと思います。機会があれば是非弊社出展ブーす。大型機器を主力とする当社といたしましてはお客様に実スに足を運んで頂ければ幸いです。

機を見て頂く数少ない機会となります。今回は高圧蒸気滅菌装置、過酸化水素ガス滅菌装置、自動ジェット式超音波洗浄機、運転記録装置など中材部門向けの各種主力製品を出展し多くのお客様にご覧いただくことができました。また、感染対策分野ラインナップであるディスポーザブルパルプ粉砕装置（マセレーター）およびパルプ製品も多くのお客様に関心をディスポーザブルパルプ粉砕機

滅菌装置展示エリア

編集後記最後までご一読頂きありがとうございます。本格的な冬の到来、皆様お変わりありませんか。
冬は空気が乾燥しているため、風邪やインフルエンザ、肌の乾燥も気になります。マスク、手洗いに加えて、「1日2本、日本の乳酸菌が良いよ～」と言う友人の話を信じてシロタ株のアレを毎日飲んでいます。効果は？ですが、おなかの調子が良いので続けています。カロリーが高く、春になったら一回り大きくなりました。となりそうで毎日、罪悪感との闘いです。
本年もご意見、ご感想を皆様に頂きながら、お役に立てる紙面作りを心掛けていきます。
それでは、次号もご期待ください。
サクラ精機 ICeberg編集部

本情報誌に関するご意見・ご感想をお待ちしております。
ご協力お願い致します。

E-mail：iceberg@sakurajp.com

編集・発行：サクラ精機株式会社 感染制御事業本部

サクラニューズレター[ICeberg] アイシーバーグ
No.15 2020年1月15日発行〒104-0033 東京都中央区新川1-25-12 新川フロンティアビル
ホームページ https://www.sakurajp.com
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