熊大病院ニュース

第 1５号

熊本大学医学部附属病院 広報誌

特 集 ・・・・・・・・・・・・ P1 ・ P2
内視鏡下手術支援ロボット

ダヴィンチSi導入

イベント紹介 ・・・・・・・・・・ P3＊車椅子寄贈式＊院内の絵を模様替え＊院内保育所を新設＊ちっちゃな夏祭り
診療科 ・ 部門紹介 ・・・・・ P4＊心臓血管外科＊救急・総合診療部
新任役職者紹介 ・・・・・・・ P5

谷原病院長 就任挨拶
看護部だより ・・・・・・・・・ P6
熊大病院に『ダヴィンチSi 』
がやってきた！！

病院敷地内全面禁煙のお知らせ
皆様のご理解とご協力をお願いします。
熊本大学医学部附属病院は、平成１９年１２月１日から敷地内全面禁煙を実施しています。喫煙は、肺がんや喉頭がんを始めとする多くのがんや循環器疾患等を誘発しますが、副流煙による受動喫煙によりたばこを吸われない周囲の人々にも健康被害が及びます。

総合案内 ・・・・・・・・・・ 裏表紙

本院は、分煙方式では受動喫煙は避けられないと判断し、病院敷地内全てに亘り、教職員
はもとより、患者様やそのご家族及びお見舞いの方など、病院出入りの全ての方々に全面禁
煙へのご理解とご協力をお願いしてまいりました。
しかしながら、一部の喫煙者により敷地内禁煙が守られてない状況があり、また、周辺の方々からの喫煙に関する苦情もあることから、平成２２年７月１日から、病院の建物内、敷地内（含む中庭、駐車場）および周辺道路を全面禁煙とし、もし禁煙を守れない場合は、来院者には退去勧告、入院患者さまには退院や転院を勧告することを決定しました。皆様のご理解とご協力をお願いします。

熊本大学医学部附属病院【理念 】 本院は、患者本位の医療の実践、医学の発展及び医療人の育成に努め、地 域の福祉と健 康に貢献する。

【基 本 方 針】 ・ 患者の希望、期待、要求を尊重する医療の実践
・ 安全安心で質の高い医療サービスの提 供・ 優れた医療人の育成
・ 先進医療の開発と推進【患者の権利】 ・ 良質な医療を受ける権利
・ 十分な説明と情報提 供を受ける権利
・ 自分の意思で医療を選ぶ権利
・ プライバシーや個人情報が保護される権利【患者の責務】 ・ 自分の健康状 態について正確に伝える
・ 本院の規則を遵守する
・ 迷惑行為を行わない

Kumamoto University Hospital News

ご自由に
お取りください2013 年 秋号

看護師募集中最先端の医療に携わってみませんか？
担当：熊大病院 総務・人事ユニット 人事給与担当☎ 096 - 373 - 5913

http://www.kuh.kumamoto-u.ac.jp

第 1５号

2013.09

特集 1: 手術による 身 体 へ の 負 担 軽 減 を 目 指 し た 最 先 端 医 療

内視鏡下手術支援ロボット

ダヴィンチSi 導入【監修】熊本大学医学部附属病院 泌尿器科 江藤 正俊 教授

熊大病院では、大学病院として求められる、高度の医療技術の提供を可能とし、患者様に、より安全にかつ体に負担が少ない医療が行えると同時に、大学病院としての重要な使命でもある優秀な医療人の育成にも大いに貢献できる手術支援ロボット〔ダヴィンチ〕の最新機種「ダヴィンチSi」を平成25年３月に導入、 前立腺癌に対し平成25年6月10日より運用を開始いたしました。

ダヴィンチS iとは？

前立腺全摘除術について

ダヴィンチSiは、従来の開放手術や腹腔鏡下膀胱

手術などに比べて身体に負担の少ない内視鏡下手術支援ロボットです。このダヴィンチSiを使用した手術の特徴は、医師が開腹手術をお

精のう腺

図１

尿道

こなった時に比べ30 倍の視野拡 大 能力があり、腹腔鏡鉗子よりも精密な動きが可能となったため、神経の温存や血管の確認 ・ 処理の精度が高くなった点や、剥離や縫合といった精緻な手術が可能となった点などが挙げられます。

点線で囲まれた前立腺・精のうを摘出し、尿道を縫合します。

また、ダヴィンチSiは操作台が２台あること

前立腺を取り巻く神経や血管を処理（切断から、将来的には専門分野の異なる医師が協あるいは温存）後、図１のように摘出し、その躍することが期待されています。

周囲の静脈叢からの出血が多いため前立腺先力して手術を執刀することを実現するために活後膀胱と尿道を吻合します。この時、前立腺端の切除断端に癌が残りやすく、また、吻合

熊大病院で行われる前立腺全摘除術の各術式について

部は骨盤の奥深くに位置するため正確な尿道泌尿器科では従来から行われていた開腹手れます。

術に加え、2009年８月から腹腔鏡下前立腺全摘除 術（LR P）を本 格的に導入し、これまで250例以上の腹腔鏡下手術の実績があります。
2013年６月よりダヴィンチSiを使用したロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術（RALP）を開始し、全ての術式での治療が可能となりました。これにより、患者様の病状に合わせて患者様のメリットの大きい術式を選択することがで
きます。
1

前立腺

第 15 号

2013.09

膀胱縫合が困難とされてきました。また、勃起神経を温存するには繊細な剥離操作が要求さ

開腹手術

図2

● 病状が進行している

ため広範囲のリンパ節郭清が必要な場
合 や、呼吸器の障害のため腹腔鏡下手術で用いる炭酸ガスが使用できない場合にこの方法が選択されます。

特集１：内視鏡下手術支援ロボット ダヴィンチ Si 導入

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● おへその下から約15ｃｍ程 縦 切開をします。
（※図２参照）● 出血がある程度予想されるため、自己血を予め採取する必要があります。

● 尿道カテーテルの留置期間は1週間以上となります。

ロボット支 援 腹 腔 鏡下手 術で健康保険を利用するには？
2 0 12 年４月 か ら 前 立 腺 が ん に 対 して
全 摘 手 術 を 行 う 場 合 に 、保 険 適 用 となりました 。

ロボット支援腹腔鏡下手術
図3● 開 腹 手 術・緑 内 障・脳血管障害の既往がある方については適応できない場合があります。その場合は腹腔鏡下手術あるいは開腹手術となります。

高額療養費制度を利用する場合● 事前に限度額適用認定証の手続きをされますと、窓口における負担限度額（月額）は次のとおりとなります。

７０歳未満の方（３割負担)

8万100円 ＋（ 医療費 −２６万７，００0円 ）×1％● おへそを中心に６か所切開します
（5mm～

2cm）。
（※図３参照）

７０歳以上の方（一般所得)

４万４，400 円

ロボット支援腹腔鏡下手術の利点● 傷が小さく、
術後の疼痛が軽度です。
● 出血が少なく、自己血を準備する必要がありません。輸血はほとんど必要ありません。

● 尿道カテーテルの留置期間は4～5日で済み、入院期間の短縮が図れます。

● 正確な前立腺先端の切除と膀胱尿道吻合● 神経温存手術において繊細な剥離操作が可能で、より良好な神経機能回復が期待できます。

疾病に関する医学的な質問並びに生活上及び入院上の不安、安全管理に係る相談など様々な相談に対応する窓口として外来棟１階の外来

正面玄関横に「 患者相談 室 」を設 置しています。相談内容に応じて専門の相談員のほか、医師、看護師等の担当者が対応していますので遠慮なくご利用下さい。

患者相談室 受付時間：月曜〜金曜

再来受付機
専門の相談員が対応いたします！
お気軽にご相談ください！

外来ロビー

腹腔鏡下手術● 前述のロボット支援腹腔鏡下手術が適応できない開腹手術・緑内障・脳血管障害の既往がある方に対して選択されます。

● ロボット支援腹腔鏡下手術に準じた利点が期待できますが、ロボット手術に比べると、手術の難易度が高く、出血量がやや増加す
る傾向を認めます。

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外来受付
カウンター

ができるため、癌が断端に残る可能性や術後尿失禁の可能性が低下することが期待できます。

本院では、患者様またはその御家族からの

相談員

患者
相談室
外来玄関

朝 ８：３０ 〜 夕 方 ５：１５
☎ 096−373−5629（直通）※本院では 、保険 適 用となっている上記 、泌尿器科での「 前立腺悪性腫瘍 手術 」のほ かに 、今 後 、消化器 外 科領域 、婦人科領域においてダヴィンチの導入に向け準備・検討をしています。
（ 保険適用外のため自由診療となります）

特集１：内視鏡下手術支援ロボット ダヴィンチ Si 導入

第 15 号

2013.092

イベント紹介

一般財団法人 恵和会の助成により開催されている院内のイベント等を紹介します

車椅子寄贈式
一般財団法人恵和会のご厚意により、車イス（10台）の寄贈があったことを受け、７月29日に病院長室において寄贈式が行われました。
これまで、外来の現場では老朽化による故障等により車椅子が 不足するケースが少なからず発生していましたが、今回の寄贈により車椅子の数が増えて、より利用しやすい環境に寄贈された車椅子の前にて記念撮影。
後列左から松田事務部長、谷原病院長、廣瀬理事長。

なりました。

院内の絵を模様替え
４月2 6日に"ホスピタル・アートギャラリー"をリ
ニューアルしました。この企画では、本院が患者さまやご家族に快適な環境を提供することを目的に、熊本大学 教育学部 美術科の学生が描いた絵画を外来から病棟へ向かう人 通りの多い中央診

池田 副病院長

療 棟の廊 下に展示しています。展示作 業 後は池田副病院 長から学生に対して感謝の言葉が述べられ、展示作品の前で記念撮影を行いました。

院内保育所を新設
育児休業取得者・産休取得者の職場復帰支援などを目的として、５月１日に院内保育所を開園しました。入園資格は、病院職員（研修医、レジデントの医師も可）の子供で生後８週間を超える０歳児から２歳児まで。また、一次預かりについては、小学校就学前までの乳幼児を預かり、１年365日の開園を目指します。

ちっちゃな夏祭り
8月19日、外来診療棟ホールにて「ちっちゃな夏祭り」が開催されました。谷原病院長の挨拶後、大道芸人『春ちゃん』のショーが始まりました。風船を使ってハートなどの面白い形を作り出すバルーンアートや皿回し、マジックなどの楽しいイベントを目にした子供たちから大きな歓声と拍手が沸き起こりました。
3

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大道芸人

谷原 病院長ヨーヨーつりやスーパーボールすくい 、くじびきなどの夜店や 、綿菓子 、ポップコー
ン、ジュースなどを楽しむ子供たちで賑わう夏祭り会場。

イベント紹介Kumamoto University Hospital News

診療科・部門紹介

心臓 血管外 科管置換術やステントグラフト内挿術といった大血管手術、足の血流改善を行う動脈バイパス術や下肢静脈瘤手 術など多岐にわたります。

「心臓の手術は大変そうだな」と思われるかもしれません。しかし、ご存知の通り天皇陛下も冠動脈バイパス術を受けられましたが、元気に公務に復帰されています。当科でも同様の手術を行っていますが、皆さん術後 2 〜 3【写真】冠動脈バイパス術（左上）、胸部大動脈瘤に対するステント
グラフト治療（右下）

心臓血管外科は川筋道雄教授のもと、4人の少数精鋭スタッフで、診療 ・ 教育 ・ 研究に日夜励んでおります。当科で行う手術は、冠動脈バイパス術や弁膜症手術といった心臓手術

から、大動脈瘤や大動脈解離に対する人工血週間で退院され日常生活に戻られています。
術後はもちろん、術前から積極的にリハビリを行い、スムースに日常生活に戻れるよう取り組んでおります。糖尿病や腎臓病、脳梗塞などの合併症のある患者さんも、各科と協力し対応しておりますので、安心して手 術を受けていただけます。

救 急・総合 診 療 部
救急・総合診療部は救急外来と総合診療外来

による外来診療を行っています。対象は特定師に加えて専門診療科からの応援医師（診療んや県内の医療機関からの紹介患者さんで、を担当しています。救急外来ではスタッフ医

助手）による２交代制勤務で365日 24時間体制で救急患者の診療を行っています。救急隊からのホットラインには各勤務帯の当番医の専門診療科を選択することが困難な患者さ
診断後に必要に応じて専門診療科に紹介し専門的な診療をお願いしています。

師が直接対応し患者受け入れの可否を決定します。対象は大学病院かかりつけの患者さんが主となりますが、軽症から重症まで幅広い

傷病に対応して診療を行い、必要に応じて各専門診療科に紹介し専門的な診療をお願いしています。入院治療が必要な重症の患者さん

は、集中治療室（ICU）や高度治療室（HCU）に入室し専門的で高度な医療が行われています。また、総合診療外来では総合内科専門医

Kumamoto University Hospital News【写真】笠岡俊志 教授（前列左から２人目）とスタッフ

心臓血管外科／救急・総合診療部

第 15 号

2013.094新任役職者紹介

病気やケガで苦しんでいる患者様にとって心の安らぎと癒しを提供できる病院を目指し
職員一同、更なる努力を続けていきます。
熊本大学医学部附属病院長

谷 原 秀信て、快適で安全 ・ 安心な環境で最高レベルの

この度、熊本大学医学部附属病院長に就任致

医療 ・ 看護ケアを受けて頂くことが可能になるしました。病院長という重責を拝命し、これからものと願っております。

病院の管理運営を担うことになります。病院長として、ここに、ご挨拶を申し上げます。

本院は、細川家熊本藩再春館の時代から連綿と継承されてきた肥後地域の医育機関としての熊本大学医学部の伝統に支えられています。その伝統を踏まえつつ、本院は、「患者本位の医療の実践、医学の発展及び医療人の育成に努め、地域の福祉と健康に貢献する」という理念を謳っております。熊本県唯一の国立大学病院【図１】新外来棟の完成イメージ図（外観）として、本院は、地域医療における「最後の砦」
であるだけではなく、多数の関連病院 ・ 診療所との緊密な地域医療ネットワークの中核であり、多数の医療人を育成 する教育拠 点でもあります。最高レベルの医療を提供するために、本院

は、医師 ・ 看護師 ・ 技師などの医療スタッフを育成し、病院の継続的な改善に取り組んでまいりましたし、今後とも一層の尽力を期するところであります。

現在、本院の再開発計画が進行中であり、西ハイブリッド手術室とは、造影室機能と手術室機能を融合させた施設で、高画質な透視・撮影を行いながら手術が実施できる高度な手術室。今後、循環器、心臓血管外科、整形外科などの領域での低侵襲治療及び経皮的
大動脈弁置換術（TAVI）などの高度医療での活用が期待されています。

に運用されています。そして、来年（2014年）に

本院は、病気やケガで苦しんでいる患者様に

病棟、中央診療棟、東病棟が次々に完成し、既は、いよいよ待望の新外来棟がオープンする予

とって、心の安らぎと癒しを提供できる素晴らし

療機能を獲得するために、国内でも有数の臓器高度な医療と看護ケアを提供するために研鑽を定です（※図１）。さらに本院は、新たな高度医移 植の 拠 点であることに加えて 、手 術支 援ロ
ボットの導入、ハイブリッド手術室（※図２）の設置などが計画されており、今年度に運用開始となります。これらの最新の機器と診療棟を最大限活用することで、従来以上に、患者様にとっ5【図２】ハイブリッド手術室

第 15 号

2013.09

い病院環境の構築を目指しております。さらに、積むとともに、患者様に対して、おもいやりと温かみのある気持ちを忘れないように、職員一同、更なる努力を続けていきたいと考えております。
今後とも、本院をご支援くださいますようお願い申し上げます。
新任役職者紹介

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看護部だより

熊大病院に『ダヴィンチ Si 』が やってきた！！

【写真】ダヴィンチチーム所属になった手術室看護師２名と手術支援ロボット『ダヴィンチSi』。患者様の負担がより少なく、安全な手術をおこなう
ことを最優先に、より高度な医療技術の修得に日々取り組んでいます。

腹腔鏡下手術において患者様の負担を少な

まず厚生労働省が承認しているトレーニン

くすることができる手術支援ロボット『ダヴィグを受けた後、『ダヴィンチ』手術が多く行わにあたり、まず医師、看護師、臨床工学技士か学をはじめ手術の安全に関わる講義、看護実

ンチＳｉ』が熊大病院にやってきました。導入れている施設にチーム全員で出向き、症例見践指導を受けました。

らなる『ダヴィンチ』チームを結成しました。

なかでも『ダヴィンチ』手術の前立腺全摘『ダヴィンチ』は自在で細密な操作が可能であるがゆえに大変特殊な精密機器なので、取除術は、そのメリットを最大限発揮できるよう手術をする医師は当然ですが、機器の管理やをとっていただきます。そのため自分達自身がり扱うには熟練した技術が必 要となります。

何度も手術体位をとって実際指導を受けたや看護を行う手術室看護師にも専門的な技術や知識が必要です。本院の手術室では専任の看護師２名がチームに入り、職種間で連携をとりながらトレーニングを行いました。

にするため、通常の手術とはやや異なる体位り方をさらに進化させ、安全に手術を終われるように検討を重ねました。そして実際の手術室で『ダヴィンチ』を使用し、チームメンバー

全員で意 見 交 換しながら本 番さながらのシ
ミュレーションを繰り返し実施しました。

そして今年６月に第１例目の『ダヴィンチ』

手術が無事行われました。その後の手術も安全に実施できています。現在、熊大病院では泌尿器科の前立腺全摘除術を実施していますが今後さらに消化器外科、婦人科などでも手術が行われる予定です。これからも患者様に【写真】ダヴィンチSi導入にあたり結成された『ダヴィンチチーム』
チーム一丸となって手術に取り組んでいます。

Kumamoto University Hospital News

とって安全 ・ 安心な手術が行われるように取り組んでいきたいと思います。

看護部だより第１5 号

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６

総合案内

初診
8：30～11：00
再診（予約なし）8：30（再来受付機 8：20）～ 11：00
再診（予約あり）8：30（再来受付機 8：20）～ 17：15 ※再来診療は原則的に予約制となっています。
初診予約受付・再診予約変更受付
8：30 ～ 17：15② 予約受付時間
開診日の 8：30 ～ 17：15③ 診療時間土曜、日曜、祝日、振替休日および年末年始（12月29日 ～ 1月3日）④ 休診日◎印（外来診療日参照）の日は初診も再診も行なっております。
⑤ 診察日⑥ 通常の診療以外に次の相談、検診を行なっております。■ 禁煙外来（呼吸器内科） ■ セカンドオピニオン（全診療科） ■ 乳がん検診（乳腺・内分泌外科）■ 検査カフェ（中央検査部） ■ 脳ドック（脳神経外科）■ 検査知外来（中央検査部） ■ 不妊相談（産科）① 受付時間外来診療日

平成 2５年 ９月 1 日現在

院内案内

各診療科の◎印は「初診」「再診」を行っています。
★印は完全予約制の診療科です。☆印は初診は紹介状がないと受診できない診療科です。
◆印は平成２５年１０月１日より、■印は平成２５年１１月 1日より完全予約制になります。

診療科名
総合診療
（救急・総合診療部）◆呼吸器内科★消化器内科

月

火

◎

◎

◎
◎

◎
特殊再診のみ

木

金

◎
◎

◎

◎
◎

◎

膠原病内科

◎

◆腎臓内科
◆代謝・内分泌内科
循環器内科

◎
◎
◎
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◎
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◎
◎

◎

◎

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◎

◎
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◎
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◎

◎
◎
◎
◎

■呼吸器外科

◎

◎

（要予約）

（要予約）

◎

◎

◎

◎

◎

◎

◎

乳腺・内分泌外科

◎

◎

◎

◎

◎

小児外科
移植外科

◎

◎

◎

◎

◎

◎

泌尿器科

再診のみ

◎

◎
◎

◎

不妊外来

◎
◎
◎

★産科

◎

不妊外来

（要予約） （要予約） （要予約） （要予約） （要予約）
不妊外来
生殖医療
特殊再診のみカウンセリング（要予約）（要予約） （要予約） （要予約）

◎

◎

◎

（要予約）

小児科

◎

★発達小児科

◎
◎

◎
（要予約）

◎

◎

（要予約）

★放射線治療科

★緩和ケア

時間外
受 付

時間外出入口
中央診療棟
中央検査部受付 ３F

入口
食堂
地域医療連携センター、がん診療センター

100 番
受付

内科外来

外来売店

ATM

内科外来

中央採血室

外来診療棟

◎
◎

◎

正面玄関

中央採血室前

病棟案内
【西病棟】

【東病棟】

耳鼻咽頭科・頭頸部外科、血液内科・膠原病内科、乳腺・内分泌外科

院内学級、多目的室、患者図書室

血液内科・膠原病内科

呼吸器内科、呼吸器外科、感染病床

泌尿器科、皮膚科・形成再建科、歯科口腔外科

歯科口腔外科、泌尿器科

腎臓内科、代謝・内分泌内科、画像診断・治療科、放射線治療科

眼科、糖尿病病床

小児科、発達小児科、総合周産期母子医療センター（NICU、GCU）

小児外科、移植外科、緩和ケア病床、小児科、発達小児科、消化器内科

総合周産期母子医療センター（産科、MFICU）

婦人科、乳腺・内分泌外科

ICU、血液浄化療法部

心臓血管外科、HCU、呼吸器外科、
救急・総合診療部

脳神経外科、神経内科、
SCU

循環器内科、CCU

消化器外科、神経内科

消化器外科

RI

消化器内科

神経精神科

整形外科

栄養相談室、防災センター

薬剤部、売店、理容室、美容室

◎

◎

◎

特殊再診のみ◎（要予約） （要予約） （要予約） （要予約）

◎
◎
◎

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◎

◎

◎

（要予約）

（要予約）

◎
◎
◎

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◎

◎
◎
◎

（要予約） （要予約） （要予約） （要予約） （要予約）

◎

◎

◎

◎

（要予約） （要予約） （要予約） （要予約）

◎

◎

◎

（要紹介状）（要紹介状）（要紹介状）

◎

◎

（要予約）

麻酔科再診のみ◎（要予約） （要予約） （要予約）

◎

◎

◎

（要予約）

（要予約）

（要予約）

熊大病院は高度医療を提供する「特定機能病院」として厚生労働省から認証を受けています。地域医療機関との分業を行なうため、原則としてかかりつけ医（他の医療機関）の紹介状が必要です。円滑な診療のために紹介状をご持参ください。紹
介状がない場合でも受診できますが、初回および最初診の際に「保険外併用療養費（選定療養）」として３，１５０円（自費、平成２４年９月現在）をご負担いただきます。
※完全予約制について 、お尋ねになりたい場合は、下記にご連絡ください。

外来予約センター

TEL（096）373-5973

交通案内

★麻酔科

食堂

（要予約） （要予約）★神経精神科☆脳神経外科◎◎（要予約） （要予約） （要予約）◎★耳鼻咽頭科・頭頸部外科 （要予約）
歯科口腔外科
画像診断・治療科◎（要予約） （要予約）◎★形成・再建科
★眼科

◎

（要予約）

リハビリテーション部

◎

（要予約）

◎

★整形外科
★皮膚科

病棟売店・ATM
理・美容室（100 番受付）
中央放射線部受付◎★婦人科

ベーカリーカフェ
サンテ（要予約） （要予約） （要予約） （要予約） （要予約）★心臓血管外科■消化器外科

薬剤部

総合受付

血液内科

特殊再診
のみ

院内処方
お薬お渡し窓口

東病棟

西病棟

◎

（要予約） （要予約） （要予約） （要予約） （要予約）

特殊再診
のみ
特殊再診
のみ

★神経内科

水

院内処方
お薬お渡し窓口『熊本駅』からバスに乗車、『大学病院前』下車
J R 熊本駅

所要時間 15分

熊大病院『交通センター』からバスに乗車、『大学病院前』下車
交通センター 所要時間 15分

熊大病院『阿蘇くまもと空港』からリムジンバスに乗車、『交通センター』下車
所要時間 40分
九州自動車道 熊本インター出口 国道57号線を熊本駅方面（産業道路）へ右折

熊本大学医学部附属病院〒860-8556 熊本市中央区本荘1丁目1番1号
http://www.kuh.kumamoto-u.ac.jp

TEL（096）344-2111（代）FAX（096）373 -5906