浜松医科大学医学部附属病院 広報誌
浜松医2018 WINTER

第30号

年頭のご挨拶

病院長

松山 幸弘

新任准教授の紹介

外科学第二講座

准教授

坂口 孝宣

新任准教授の紹介

リハビリテーション部

准教授

山内 克哉

シリーズ最先端医療 Vol.28「呼吸器外科におけるda Vinci手術」
外科学第一講座

病院教授／呼吸器外科

科長

船井 和仁

科長

小倉 廣之

腫瘍センターだより「乳がん治療はチーム医療の見せどころ」
外科学第一講座

病院講師／乳腺外科

看護部「看護実践能力の育成のための新人看護職員研修」

教育担当看護師長
2階西病棟
5階東病棟
母子産科病棟
8階西病棟

牧田 美佳
小笠原 育美
高橋 瑞季
清水 梨央
長野 倫帆

感染管理認定看護師 感染対策室看護師長
感染管理認定看護師（ICN） 5階西病棟 副看護師長
感染管理認定看護師 7階西病棟

澤木 ゆかり高岡 雅代
鈴木 利史

看護部「専門・認定看護師の活動紹介」

当院は日本医療機能評価機構認定病院です。

発行／浜松医科大学医学部附属病院広報推進委員会〒431-3192 浜松市東区半田山1丁目20番1号
TEL.053（435）
2111（代表） FAX.053
（435）
2153
（医事課）
Hpアドレス／http://www.hama-med.ac.jp/

過去の▶
はんだ山の風はこちらから

年頭のご挨拶病院長 松山 幸弘

新年あけましておめでとうございます。

した当初は苦難

皆様におかれましては、つつがなく新しい年をの連続でしたお迎えのこととお慶び申し上げます。昨年も様々が、職員の皆さ

なことがありましたが、浜松医科大学医学部附属んの協力により病院は開院４０周年を迎えることが出来ました。

待機患者を減らひとえに関係者の皆様のご努力、ご協力の賜物と篤すことができ、く御礼を申し上げます。私は、平成28年4月に病院より待ち時間を少なくできたことは患者さんにと長を拝命し、すでに１年半が経過いたしました。

って良い結果となりました。

病院長就任にあたり「みんなが笑顔になる附属病院」を目指してまた医療スタッフのモチベーションを上げるイ
ンセンティブ付与では、臨床面で優れた業績のあ

１）手術室の稼働率上昇、病床稼働率改善る職員に対して積極的に称号を付与し、医療用設

２）医療スタッフのモチベーションを上げる

備やスタッフの増員についての要望もできる限り

インセンティブ付与

応えてきました。稼働率が増え、在院日数が減少

３）医療安全管理室のさらなる充実

し、めまぐるしく日々の医療が進歩する中、本院

４）臨床研修プログラムの充実

はさらに特定機能病院としての役割を果たすた

以上の４つを運営方針とし取り組んできました。

め、高度で先進的な医療を推進するとともに安全で安心な医療に努めてまいります。

平成29年度の病床稼働率（11月現在まで）は

本院は、県内で唯一医学部のある大学病院とし88.9％であり、前年度の84.2％を上回りました。まて、数多くのことにチャレンジしていくつもりでた、平均在院日数（精神科除く）は12.4日と短いす。大学病院に期待される揺るがない責務を十分まま維持できています。なお手術件数は、Ｈ27年に認識・自覚しつつ、「みんなが笑顔になる附属

度は6,223件、Ｈ28年度には6,409件、さらにＨ29年病院」を目指して職員一同が一体感と熱い情熱、

度は7,300件を超える見込みです。

そして最も大切な優しさを持ってあらゆる難題に

これまでの手術予約のルールの見直し、予定手術を２週間前までに行い、キャンセル枠に臨時手術を入れることにより、手術室の効率的な運用ができたと考えています。２週間前予約制度を導入

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取り組んでいきたいと思います。
本年も皆様方のご支援・ご協力をよろしくお願い申し上げます。

新 任 准 教 授 の 紹 介
外科学第二講座
平成29年10月1日付で外科学第二講座准教授を仰せつかりました坂口孝宣です。
私は平成元年に本学を卒業し、同年外科学第准教授 坂口 孝宣

指導のもと分子生物学を学び、血小板活性化因子（platelet

activating

二講座に入局させていただき、消化器外科、特factor:に肝胆膵外科分野を中心に研鑽を積んでまいり

その受容体が上記肝不全発症に重要であることました。

をつきとめました。その後、平成12年からの2年

私が医者になった平成元年は、世界的に有名

PAF）および

半の間、米国ボストンMassachusetts
Gastrointestinal

General

な阪口周吉教授、馬塲正三助教授の下、中村達

Hospital (MGH),

Unitにて前学長が講師、今野弘之学長が助手の時代でし

Dr. Hans - Christian

た。偉大な先生方に憧れ、外科医になりたいと上皮細胞層バリア機能を担うtight

思い、医局の門戸を叩かせて頂きました。

する研究を行いました。帰国後はそれらのテー

Reinecker 指導の下、腸管
junctionに関母校の准教授という重要な職に就かせていたマを離れ、分子解剖学教室瀬藤光利教授指導のだいたこと、まことに光栄に感じるとともに、下、肝胆膵領域腫瘍悪性形質獲得や肝切除後肝その重責を痛感しております。

再生への脂質関与を中心に研究しています。

消化器外科臨床医としては、研修先の共立湖

種々の基礎医学系研究者協力の下に最先端の分

西総合病院（現市立湖西病院）、清水市立病院

子生物学的解析を行える環境に非常に感謝して（現静岡市立清水病院）、浜松北病院で消化器おります。

外科一般を学び、大学で肝胆膵外科の周術期管

私の管轄する肝胆膵外科は、卒後15年前後の理や手術を学ばせていただきました。また、京後輩が固まっているために所謂中堅のいない集

都大学移植外科、がんセンター中央病院肝胆膵

団です。それでも、若手中心に執刀してもら

外科、岩手医科大学外科の国内留学では、肝臓い、現在までに2名の肝胆膵外科学会高度技能専

移植や腹腔鏡肝膵手術など最先端の術式を学ば門医が誕生しました。今後、高難度肝胆膵手術せていただきました。

をより安全かつ合併症を少なくすること、高難研究分野としては、平成7年からの4年間、大度の腹腔鏡下解剖学的肝切除を安全に施行でき量肝切除術後早期感染症が重篤な肝不全を起こる体制作りを目指します。また、肝胆膵外科領

す機構について、本学大学院で研究しました。

域の臨床的・基礎的研究に関しては、自発的な

その際、生化学第一講座市山新（あらた）教授

4ページへ続く

3第30号

3ページからの続き

アイデアを尊重して最低限の助言のみにとどめ

ラスの真鯛1本位は誰かしら釣れます。30cm前ることを肝に銘じています。若手が学位取得で後の真鯛や鯵でクーラー一杯になりますが、帰きる頃には自身で研究が構築できるようになれ宅してからの魚捌きが大変なんて口が裂けてもば、と常々思っております。半面、手術に関し言いません（「なら、行くな」という天の声がては煩く指導していきます、肝胆膵外科手術は発せられますから）。10回出船すれば70cmクラ

下手すると即致命的合併症を起こしますから。

スの魚拓サイズが釣れます。つい先日、前学長

臨床面では若手に嫌がられても口煩い上司であが76cmの真鯛を釣り、腹腔鏡トレーニングセミ

りたいと思っています。

ナーのために釣行できなかった私に自慢の写真

最後になりますが、私の趣味である釣りを紹をメールされました、悔しいです！

前学長が介させてください。最近は中村前学長同伴の若煩わしくなければ（笑）、ぜひ声をかけてくだ

狭湾鯛釣りに年3回程度しか出かけられません

さい、連れていきます！

が、泊りがけで土曜午前、日曜午後の2回、4〜5人で乗船します。通常ならその2日間で50cmク

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今後とも皆様のご指導ご協力お願い申し上げます。

新 任 准 教 授 の 紹 介
リハビリテーション部

准教授 山内 克哉

平成29年11月1日よりリハビリテーション部の平成15年より浜松労災

准教授・診療部長を拝命いたしました山内克哉

病院勤務となり、浜松とと申します。出身は愛媛県で、高校生まで野球のご縁が始まりました。

や剣道に明け暮れていました。平成6年に産業医

平成16年に浜松医科大学科大学を卒業しリハビリテーション医学講座にリハビリテーション部の田島文博助教授が和歌入局しました。当時、リハビリテーション医学

山県立医科大学に教授として栄転されるに伴講座は全国で80医学部の中で10大学の医学部にい、美津島隆先生が浜松医科大学リハビリテー

ある程度でした（現在でも30大学に達していま

ション部助教授となり、私は助手として仲間にせん）。同大学のリハビリテーション医学講座

加えていただきました。当時のリハビリテーシ

は、医局員も多く臨床研究面でも全国トップレ

ョン部は、3名の医師と理学療法士4名、作業療ベルで中心的な存在でした。私自身が体を動か

法士1名、言語療法士1名という小さな所帯で、す事が好きであり、障害をもった方の治療だけ

和気藹々とした雰囲気の中みんなで患者さんをでなく健康な人へのトレーニング方法等にも興治していこうと一致団結してリハビリテーショ味があった事、そして解明されていない事も多ンを行っていました。諸先輩に教えていただいかったため、今後の発展性に惹かれて入局を決た「リハビリテーション医学は、障害を持っためました。同大学や熊本、名古屋の病院勤務で人々の全人間的復権（再び、その人が人らしく整形外科疾患、脳血管疾患、神経疾患、心臓血

生きがいを持って生活できるようにすること）

管、呼吸器疾患などの一般的な臨床の経験を積を目指す医学である。その為には患者さんの病むことができました。特に中部労災病院では、気ではなく全身を診て評価し、何をすべきか判300名以上の脊髄損傷患者の残存機能を高め、断しなければならない」というマインドを常にADLをアップさせる、装具や機械を利用した歩念頭におき、リハビリテーション医療を行いま行訓練、筋肉に電気刺激を埋め込み歩行訓練をした。リハビリテーション科は他科との連携が行うなどの先駆的な治療も行いました。

非常に大事になります。各診療科とのカンファ

リハビリテーション医として患者さんの全身レンス、共同研究も率先して行う事で、リハビを診るための人体生理学の重要性を痛感し、第リテーション科への依頼件数も飛躍的に増加し一人者である白木啓三教授の元で大学院生活をました。各診療科の先生やスタッフにもリハビ

送り、特殊環境（寒冷・暑熱・高酸素・低酸

リテーションの重要性を再認識していただいた

素・高地・高圧環境）における生理学、加齢の結果だと感謝しております。

影響、運動の効果などの研究を行い、引き続きエール大学に留学する機会を得ました。

多くの患者さんを診ていく中で、病気になっ6ページへ続く

5第30号

5ページからの続き

た後いかに元の体に近づけるか、病気にならな

ョン医学を広め、一人前のリハビリテーション

い体をつくるにはどうしたらいいのかを更に考医を一人でも多く育成したいと考えています。

えるようになりました。その原因を追求すべく

平成29年11月に本学に戻った際には、入院リハ

平成22年からはペンシルベニア州立大学のビリを行っている患者数が激増していると同時

Kaufman教授のもとで主に疾患モデルを作り、に、リハビリテーションスタッフも10年前の3倍運動昇圧反射の研究を行いメカニズムの追求をに増員されました。これも病院側のご理解や各行った事がその後のリハビリテーションを考え診療科の先生方のお陰であり、美津島隆前病院

る上で大きな財産となっています。平成26年に教授の元で一致団結した結果であると感謝し、帰国後は、浜松医科大学に勤務後、平成28年か

その理念を継承していきたいと思います。

ら遠州病院で回復期病棟60床の主治医と、急性リハビリテーション科は急性期だけではな

期のリハビリテーションに従事しました。患者

く、回復期や生活期と幅広く活躍しなくてはいさんが病気になり、急性期を過ぎて歩行ができけません。運動療法の有用性は筋力増強だけでない、ADLが自立しないとなれば、その後は回はなく、心肺機能の改善、内科疾患（糖尿病、復期病棟に転院してリハビリを行うことになり

高脂血症、高血圧症）の改善、認知症の改善、ます。主治医が明確な方針を持ち、治療やリハ

免疫機能の改善、がんの進行抑制など、多方面

ビリテーション指導ができなければ、患者さんの効果が立証されてきています。病気を治すだはよくなりません。また、患者さんだけでなくけではなく、より活動性を高め元気で健康にな

ご家族の生活や将来までにも影響を及ぼす事にることを目指す必要があります。リハビリテー

なります。医学の進歩で昔は助からなかった命

ション科の対象患者は、骨関節疾患、脊髄損が助かるようになり、病気や治療の後遺症に悩

傷、切断、関節リウマチ、脳血管疾患、変性疾

み、障害を抱える患者さんが増えています。命患、循環器疾患、呼吸器疾患、小児疾患、嚥下が助かっても寝たきりで人間らしい生活が送れ

障害疾患など多岐に渡りますが、まだまだエビ

なくなることを不安に思う患者さんやご家族もデンスが不足している状況です。各診療科ともたくさんいます。命を救って終わりではなく、協力して、早期の回復、よりよいリハビリテー

その後元の生活に戻るか近づけることがリハビ

ションの提供、臨床だけでなく基礎研究の充実

リテーション医療だと痛感しました。

を考えています。地域リハビリテーション医療

リハビリテーションの需要が高まってきましの充実や新しいリハビリ機器の開発、障がい者

たが、それを支えるリハビリテーション医は全スポーツにも力を注ぎたいと考えていますの

く足りていません。全診療科の中でも必要医師で、何卒よろしくお願いいたします。

数倍率第1位の状況です。正しいリハビリテーシ
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呼吸器外科におけるda Vinci手術

シリーズ

最先端医療

外科学第一講座

Vol.28

病院教授／呼吸器外科科長 船井 和仁

いた肺がん手術は国内 2例目です。

手術支援ロボット

ダ・ヴィ ン チ (da Vinci

da Vinci 支 援 下 手 術 はは 2009 年に薬事承認され、現例えば前立腺のようにタ

在国内に 200 台以上が導入されています。わが浜ーゲットが固定されてい松医大では 2015 年 8 月に最新機種の da Vinci Xi

る臓器でより威力を発揮すると言われています。

を導入することができました。da Vinci Xi の最その意味では、縦隔腫瘍は良い適応になります。

大の特徴はポート間隔を従来機種より狭くできる

一方で肺がん手術では肺を前後左右に動かして、ことで、これにより体格の小さい日本人の側臥位

頭側・尾側・腹側・背側の各方向から手術操作を（さらに手術野が狭くなる）での呼吸器外科手術行う必要がありターゲットが動くため da Vinciにおいても有効なポート配置で手術ができるよう

支援下手術には不向きと思われてきました。しかになりました。

し今回我々は da Vinci の 4 本のアームすべてを

Surgical System)

呼吸器外科では 2017 年 7 月から手術支援ロボ

用い、左手で 2 本のアームを使い分けて 1 本で自ット da Vinci を用いた手術を始めました。呼吸ら肺を把持して術野を展開しながら、左右のアー

器外科領域での da Vinci 支援下手術はまだ保険ムで手術操作を行うことでこの課題を解決しまし

収載されていないため臨床試験として行っておりた。術者の左手が 2 本ある感覚で手術ができます。

ますが、縦隔腫瘍に対しては静岡県立がんセンタ

また、従来は胸腔鏡用の自動縫合器を助手が操作ーに次いで静岡県内 2 番目、肺がんに対する da

していましたが、da Vinci Xi では新たに開発さVinci 支援下手術は県内初です。また、da Vinci

れた da Vinci 用の自動縫合器を術者自らが操作

Xi から導入された da Vinci 用の自動縫合器を用することが可能になりました。

da Vinci セッティング中

da Vinci アームのドッキング完了
8ページへ続く

7第30号

7ページからの続き

コンソール操作を行う筆者

術中の様子（コンソール術者と術野の助手）

モニター画面を見ながらアシストする助手

浜松医大呼吸器外科では、今まで肺がんに対し様々な症例に対して 3 つの異なるアプローチを持て胸腔鏡補助下小開胸手術と完全胸腔鏡下手術とつことでより多くの患者さんの病態に合った手術

いう 2 つのアプローチで手術を行ってきましたを行うことができると思います。呼吸器外科領域

が、今回新たに 3 つ目のアプローチとして da

での da Vinci 支援下手術は、今後気管支形成やVinci 支援下手術が加わりました。創の大きさで血管形成などの縫合操作においてより威力を発揮

は完全胸腔鏡下手術と da Vinci 支援下手術に差すると考えられており、我々の得意とする進行肺はありませんが、da Vinci の鉗子には 7 つの関節がんに対する集学的治療・拡大手術での応用を目があり胸腔内で人の手以上に自由な動きが可能と指していきたいと考えています。静岡県内で肺がなります。さらに高精細な 3D 立体画像を拡大視んに対する da Vinci 支援下手術ができるのは浜し、生理的な手ぶれを抑えた鉗子操作など、より

松医大呼吸器外科だけです。興味のある方はお気クオリティの高い手術操作が可能となりました。

軽にご相談ください。

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乳がん治療はチーム医療の見せどころ
外科学第一講座

病院講師／乳腺外科

科長

小倉 廣之
乳がんの初期治療は、手術や放射線療法のよう

2）。基本的には、増殖能に乳房だけに作用する「局所療法」と、化学療が低く、ホルモン療法に感法、ホルモン療法、抗HER2療法などの乳房も含受性が高いLuminal-A type

めて全身に作用する「全身療法」に分類されまは手術や内分泌療法先行で、それ以外のす。乳がんは比較的早い段階で乳房から全身に転Luminal-B（HER2陰性、HER2陽性）、HER2

移していくと考えられています。初期治療では、

type 、triple negative typeでは化学療法を先行さ「局所療法」と「全身療法」を組み合わせることせた後に手術を施行します。化学療法を先行するで、乳房のがんだけでなく、すでに存在するかもことで、腫瘍が縮小し、乳房温存手術がやりやすしれない微小転移を根絶し、乳がんの治癒を目指

くなるだけでなく、患者さんにとって腫瘍が縮小します。

していくという「効果」を実感することができる

微小転移を伴う確率（再発リスク）は、乳がんというメリットもあります。2017年当科で手術施の腫瘍径や腋窩リンパ節転移状況などの進行度行した100名のうち、25名（25%）が手術に先行し（ステージ）だけでなく、がんの生物学的特性もて化学療法を行っております。詳細な病理診断が大きく影響します。現在、ホルモン感受性状況、された23名のうち、5名（22%）では、がんが完全

HER2、増殖能などの生物学的特性に基づき、５に消失しており（完全奏功）、ごく少量のがん細つのサブタイプ（表１）に分類され、治療法もそ胞が残存した（極めて高度の効果）4名を合わせる

れぞれのサブタイプに基づき決定します（表と、9名（39％）の患者さんで化学療法の高い有効10ページへ続く

9第30号

9ページからの続き

通常より小さい皮膚切開で手術を行うこともできます。担当医にご相談ください。

性が認められました。
乳がんの化学療法では、現在月のべ４０-６０名

事象や薬剤の説明をして、できるだけ不安なく化
学療法を施行できるようにしております。

の患者さんが外来化学療法センターを利用してお手術にあたっては、乳房全摘する際には、形成ります。化学療法は、患者さんにとってまず有害外科と協力して、積極的に乳房再建術を施行して事象というネガティヴなイメージが頭に浮かんでおります。2017年では19例の方が乳がんの手術としまいがちですが、これら有害事象をしっかりマ

同時に再建術を 行っております。乳頭乳輪温存乳

ネージメントして化学療法をしっかり遂行できる

房全摘の際は、内視鏡を併用して側胸部に 通常よことが患者さんの治癒にもつながります。当科でり小さい７cmの皮膚切開で手術を行っています

は、一人ひとりの患者さんに、生物学的特性や腫（ 写真；手術時の様子）。

瘍径、リンパ節転移状況、及び最適と考えられるがんの治療には、ご本人が自分の状況をしっか

治療法を書面でお渡しし、化学療法を施行する必り把握し、治療の必要性、起こりうる有害事象等

要性をまずご本人がしっかり理解していただくよを理解することが重要です。そのため、医師、看うに説明しております。また、有害事象対策の制

護師、薬剤師、その他スタッフのチーム全員で、吐剤や下剤、抗生剤などはわかりやすく一覧表に

正しい情報をわかりやすくお伝えしながら患者さして説明しております。さらに、外来では乳がんんの診療にあたっております。なんでも相談いた

看護認定看護師が医師の説明に関して 不明な点がだければ幸いです。

ないか確認しています。また外来化学療法センタ
ーではがん化学療法認定看護師と薬剤師が、有害10
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看護部

看護実践能力の育成のための新人看護職員研修
教育担当看護師長

医療の高度化や在院日数の短縮化、医療安全に

牧田 美佳にしています。

対する意識の高まりなど国民のニーズの 変化を背

6ケ月目の研修は、緊張

景に、医療における安全の確保及び質の高い看護の高い職場を離れリラックの提供は重要な課題です。安全で安心な療養環境

スして研修をするために掛を保証するため、その職業人としての第一歩を踏

川市のつま恋リゾートで実み出した新人看護職員が、臨床実践能力を確実な施しました。チーム対抗のものとするとともに、看護職員としての社会的責ゲームや体験振り返りを通して、コミュニケーシ

任や基本的態度を修得することは極めて重要なこョンの大切さを学びました。研修報告の一部を紹

とです。

介します。

当院では1年間の新人看護職員研修を通じて、今後も教育担当として、看護のキャリア発達に

特に看護実践能力を育成しています。また、定期応じた教育でそれぞれの力が発揮できるように取的に新人同士の交流の機会を設け、同僚同士が相り組んでいきます。

互に助け合い課題解決できるピアサポートも大切

12ページへ続く

11第30号

11ページからの続き

2階西病棟 小笠原 育美

コミュニケーションによりチーム力を高めたい
院外研修の中で、４つのチームに分かれて行っるように意見を出し合たコミュニケーション研修では、チーム内で良いい、修正を図ることが大結果が出せるように積極的に声を掛け合いながら切であることも学ぶこと行うことができました。作戦を練る際にも、声をができました。密なコミ

掛け合いお互いに励まし合いながら取り組みましュニケーションを取り合た。さらに一人一人が楽しむことができるようにってお互いが協力するこ

チーム内全員が笑顔で取り組みました。この体験とが目標の達成や良い結果につながっていくこと

を通して、チーム内で一つの目標を達成するためを、身をもって学ぶことができたので今後の看護に、それぞれが声を掛け合い前向きに協力する姿

ケアに活かしたいと思います。また、患者さんと勢がチームの士気につながること、また、たとえのコミュニケーションも「聴く姿勢」を大切にし結果が期待通りでなくても自分たちの良い点や改て、より相手が話したいと思えるような環境や関善点を振り返り、次の競技でさらに力が発揮でき係作りに努めたいと思います。

5階東病棟 高橋 瑞季

お互いに声を掛け合うことの大切さを体験
院外研修は、4チームに分かれて対戦形式の内

また、インディアカと容でしたが、私のチームはあまり関わったことのいうゲームは、誰が羽をない人が多く、最初は会話が少なかったです。会

キャッチするかを声に出話の少ないうちはチームにまとまりがなく、個々して伝え合わなければゲで取り組んでいるような感覚でした。レクレーシームが続かず、「誰かがョンを通し、全員でタイミングを合わせるためにとってくれる」とか、逆声を掛け合ったり、誰がキャッチするか伝え合っに同時に数人がキャッチしようとしてもうまくいたりするうちに、自然と会話が増えるようになりきません。病棟でも、自分のやるべきことを確実ました。会話が増えると、次第に仲間意識が芽生に行いつつ、「これは自分がやる」「ここはお願

え、笑顔にあふれるようになり、楽しくなって、いしたい」と伝え合う必要があります。しかし、お互いに気持ちが通じ共有し、意見をつたえあう

たまにその伝達がうまくいかず、患者さんへの看ことができました。臨床の場でも、挨拶をしたり護が十分にできなかったり、ケアが被ってしまっ

思いを共有したりとコミュニケーションをとる機たりすることがあります。研修を通して学んだお会を設けることで、相手を「他人」とせず、お互

互いに声を掛け合うことの大切さを日々の業務にいを意識しながら行動することができると思いま

活かし成長できるよう努力していきたいと思いま

す。

す。

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浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

お互いに認め合い、想いを共有することを看護実践に活かしたい

母子産科病棟 清水 梨央

院外研修を通して、同期と共に身体を動かし、象的だったのは、悩みやリフレッシュすると同時に、普段病院内でなかな

不安の強い患者さんへのか話しをすることができなかった仲間と交流する

寄り添い方です。患者さことができました。チーム対抗で競争し、チームんの話を聞いて、患者さで作戦を練り、共通の目的に向かって仲間と真剣んの想いを受け止める、に話し、身体を動かすことは新鮮で想像以上に楽声かけにより安心を提供

しい時間となりました。同期との情報共有は、今する、あえて何も言わずに黙って寄り添う、話を後の看護実践において質を高めるためにも大事なしやすい雰囲気づくりや信頼関係の築き方を検討時間として、今後も大切にしていきたいと思いましていくなど、様々な意見を聞くことができましした。

た。私自身、産科病棟で助産師として仕事をして午後は、看護ケアの実践の振り返りをしまし

いく中で、育児に不安を抱えたり、出産による急た。お互いが語った印象に残る看護場面は、働き激なホルモン変化により不安定になったりする褥

始めて半年間が経過したことでより具体的にな婦さんへの関わり方に迷うことが多く、今回の学

り、そのときに抱いた思いや解決策も多様になりびを参考に実践につなげたいと強く感じました。

ました。一つ一つの事例から多くのケアの在り方

今後も同期との交流によりを学ぶことができ、有意義な時間でした。特に印たいと思います。

より良い看護の提供のためにはチーム力が大切

看護を深めていき8階西病棟 長野 倫帆

午前中の研修では、同じチームの同期とハチマ

看護場面でもリーダーがおキをつけることで団結力が生まれ、みんなで優勝

り、各チームの個々の動きという目標を持って行うことができました。普をまとめ、病棟の団結と統段、看護場面ではPNS（パートナーシップ・ナー

制がはかられています。研シング・システム）で行動しており、同じ看護チ

修を終えて、よりチーム力ームの看護師とともに患者さんのケアにあたってを向上させるためにも、もいます。チームを意識することでチーム間の目標

う少しリーダーを中心に意見を述べれば良かったが定まり、その目標に対して自分たちのチームでと感じました。病棟でも担当患者さんに対して感はどのような看護を目指して、よりよい看護を提じたことや考えを、リーダーを通して話し合いを供するかという新たな課題の発見につながると思行うことで、より良い看護を実践していけると思いました。

いました。これからは、自分から積極的にリーダ

また、研修では、リーダーというチームをまとーに意見を伝えるよう努力したいと思います。

める存在により、チームの統一が保たれました。
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第30号

看護部

専門・認定看護師の活動紹介
専門・認定看護師は各分野の専門知識を活かして患者さんに高い水準の看護を提供します

感染管理認定看護師は、病院の感染対策の要!!
感染管理認定看護師の役割は、患者・家族や職員など病院に関わる全ての人を感染から守り、安全で質の高い医療を提供することです。当院では3名の感染管理認定看護師が活動しています。

地域と連携して感染対策活動
感染管理認定看護師

感染対策室看護師長 澤木 ゆかり

感染対策専従看護師として感染対策室に所属

連携し、感染対策の質向上にし、他職種と協働しながら感染管理活動を行って貢献する役割を担っていまいます。具体的には医療関連感染の発生予防と発す。毎年、当院主催で「感染生時の対応、医療関連感染サーベイランス、感染対策地域連携を考える会」を対策に関する相談、マニュアルの整備、感染管理

開催しています。この会は、教育や啓発活動、環境の調整、職業感染防止など

浜松地区における地域連携の多岐にわたります。

現状について情報共有し、自私たち1人1人が感染対策を実施することで、患施設の感染管理活動に活かすと共に、より充実し者やその家族などだけでなく、私たち医療従事者

た感染対策地域連携を目指すことを目的としていを守ることができます。自分自身を感染から守らます。昨年度まで参加施設は加算算定施設（21施なければ、質の高い医療を提供することはできま

設と浜松市保健所）に限っていましたが、本年度せん。

は小規模病院や診療所、高齢者施設など地域全体

医療従事者を感染から守る方法として、職業感の医療施設が参加できる会にしようと企画してい染防止があります。職業感染の中でも針刺しを主ます。感染管理認定看護師として、院内だけでなな原因とした血液・体液曝露は、私たちの日々の

く地域全体の感染対策の質向上を考え、活動を続

行動によって防ぐことができます。「針廃棄容器

けていきたいと思います。

を持参し、その場で針を廃棄する」、「安全機能付き器材を正しく作動させる」、簡単な対策です
が全員が遵守することは難しく、針刺し事例は減少しませんでした。そこで、携帯用針廃棄容器を持参しやすいものに変更する、ICT NEWS等による啓発を行う、ペン型インスリン用針を安全機能付き針に変更するなど改善を行いました。このよ
うに、職員が安心して働くことができる環境や物品を整えることも感染管理認定看護師の役割の一つです。
大学病院は院内の感染対策だけでなく、地域と14
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手術部位感染予防のための活動
感染管理認定看護師（ICN） 5階西病棟

副看護師長 高岡 雅代

2015年から感染管理認定看護師として外科病棟

ると考えました。そこで、病と兼任し、院内における感染予防活動を行ってい

棟看護師を対象に「手術部位ます。

感染予防策」「創部の観察」

今年度、日本外科感染症学会総会学術集会にお「異常症状発見時の対応」等

いて「適切な創観察・手術部位感染（SSI）対応のについて教育を行いました。

実施を目指したICN（infection control nurse）にこれによる看護師の行動変容

よる看護師教育」というテーマで発表しました。

としては、看護師が毎日の観当院の年間手術件数は、約6500件（平成28年度）

察の中で、創部や排液の異常あり、手術部位感染の発生は、入院期間の延長やに気付き、速やかに医師に報告ができ、創部の状

他患者への水平感染などにも関わります。術後創態を見てシャワー洗浄が必要な場合には積極的に部を観察する機会が多い病棟看護師は、手術部位患者さんへの指導も行えるようになりました。

感染やサーベイランス（感染症の発生状況の調今後も感染管理認定看護師として手術部位感染査・集計）に関しての知識がなければ、感染の兆予防のために、自ら実践しスタッフ教育を継続し候を見落とす可能性が高く、その対応が必要であていきたいと思います。

感染管理認定看護師として始動開始
感染管理認定看護師

7階西病棟 鈴木 利史

今年度から感染管理認定看護師となりました。

いのが課題であると考えてい内科病棟に勤務し、週1回の活動日には院内のます。私は活動の中で、特に様々な部署を訪問しています。活動を始めるにあ

目を守る必要がある処置やケ

たって、浜松医療センターへ研修に行く機会をいアの場面で、ゴーグルやアイ

ただきました。タイムリーな情報発信や職員の知ガードなどが適切に使用でき識向上を図るための研修、院内の状況を把握するるよう指導、実践していきた

ためのICTラウンドなど実務的な活動をご指導いいと思っています。感染管理

ただきました。また、組織横断的な活動により、認定看護師として学んだこと

他職種と連携し職種を問わず指導や相談対応をしを活かしながら活動を広げていきますので、よろている姿勢から認定看護師としての活動の在り方

しくお願いいたします。

を学ぶ機会にもなりました。
病院の環境は、安心、安全、快適であることが求められますが、どんな病院であっても感染症の原因となる病原性微生物の存在を消すことはできません。私たち医療者は気づかないところで微生物に接触している可能性があります。そのため患者さんを守るために、まず自分を守ることが必要です。自分を守る手段として個人防護具を使用しますが、その中で目を守る防護具の使用量が少な
15第30号