出 来 事

フリージアの贈り物

81

1月～4月

No.

■ 2月5日（水）The University of Tokyo Hospital News

ボランティア感謝状贈呈式

2014.6

受診手続きのお手伝い、検査室等へのご案内、車イスの介助、院内学級への送迎など、患者さんのために無償で活動してくださる“にこにこボランティア”の方々に当院から感謝状が贈られた。
（医事課）■ 2月3日（月）～ 3月3日（月）ひなまつり
入院棟 A１F 玄関ホールに雛人形を飾り、入院中の患者さんやお見舞いに訪れた方々にお楽しみいただいた。
（臨床倫理・サービス向上・接遇委員会）

毎年当院には八丈島より素敵な贈り■ 2月19日（水）

物が届けられています。それは、とても

平成25年度第3回メディア懇談会

いい香りのする、色とりどりのフリージ
丈島へ診療に赴くなど、地域医療に貢メディアの方を対象に当院の活動を紹介するメディア懇談会。
平成25年度第3回目は「こころの発達診療部における診療、研究、教育」をテーマに開催した。
（パブリック・リレーションセンター）

献していることから、町立八丈病院によ■ 3月19日（水）る表敬訪問が毎年行われており、フリー

東大医学部生有志によるパフォーマンスショー

ジア娘さんと一緒に来院されます。

外来診療棟玄関ホールにて医学部有志による、クラシック演奏、コント、ピアノ即興演奏＆マジック、 ジャグリング、といった多彩なパフォーマンスが繰り広げられた。
（臨床倫理・サービス向上・接遇委員会）

アの花です。当院の医師が定期的に八3月20日、今年も2人のリージア娘さん
とともにたくさんのフリージアを届けてくださいました。寒かった冬が終わり、爽
やかな春が訪れたことを実感しました。

■ 4月1日（火）
先端医療開発戦略室設置
高度医療を提供する大学附属病院が推進する臨床研究開発に関する総合的戦略を立案し実行することを目的とし、研究支援部に先端医療開発戦略室を設置。

■ 3月26日（水）臨床研修医修了式
プライマリケアから高度専門的な医療まで幅広い経験をとおして医師としての技能、知識、態度を身につけた研修医たちに終了証書が手渡された。
（総合研修センター）

フリージア
学名：Freesia hybrida
科名：アヤメ科
属名：フリージア属■ 4月1日（火）入職式
伊藤謝恩ホールにて、研修医、看護師、その他の医療技術職員、事務職員らの入職式およびオリエンテーションが行われた。

原産国：南アフリカ
多年草で3月～ 4月頃に開花するフリージア。
日本では浅黄水仙（アサギスイセン）とも呼ばれます。品種改良が進み花の色も多彩で、一重咲き、半八重咲き、八重咲きなど種類も豊富です。花言葉は色ごとに異なり、黄色は「無邪気」、白は「あどけなさ」などがあります。

■ 4月25日（金）こいのぼり設置
外来診療棟前に今年もこいのぼりが設置された。晴れた日には大空を泳ぐこいのぼりの向こうにスカイツリーも見ることができ
る。
（好仁会）

発行：平成26年6月30日 発行人：病院長 門脇 孝 発行所：東京大学医学部附属病院 編集 顧問：加我 君孝 編集担当：東大病院パブリック・
リレーションセンター 連絡先：〒113-8655東京都文京区本郷7-3-1 TEL.03-3815-5411 URL：http://www.h.u-tokyo.ac.jp/ 印刷：㈱廣済堂※東大病院だよりは、当院ホームページでもご覧いただけます。
題字：

【特集】

ハイブリッドアンギオシステム
東大病院から世界へ発信

世界に先駆けた再生医療― 歯、口、顎の病気に悩む患者さんのために
医学歴史ミュージアムの紹介

米国ペンシルバニア州フィラデルフィア（1）
Mütter Museum
当院のハイブリッドアンギオシステム ※本紙特集より

特 集

治療の選択肢を広げる

ハイブリッドアンギオシステム

各機器の保持アームは動く領域が広く、様々なスタイルの手術に対応できる。透視装置が不要なときは端によけておき、必要になったら適切な位置まで移動することも可能。
60インチの大画面で画像を確認しながら手術を行う。撮影した画像
は、特殊な画像処理が行われ、4Kという高画質で表示される。

今年4月、手術室にハイブリッドアンギオシステムを導入しました。
手術の正確性と安全性を高め、治療の選択肢を広げる可能性を持っています。

I 何と何のハイブリッド？

比べ性能が悪いため画像がぼやけるという問題があり、また平面の画像しか見ることができず、複雑な治療を行という意味ですが、ハイブリッドアンギオシステムは何とうには性能が不十分でした。ハイブリッドアンギオシス

何の「ハイブリッド」なのでしょうか。
「アンギオ」とはX

テムのX 線透視装置の画像は高画質でとても鮮明であ

線透視装置を使った血管造影検査のことです。本来、り、ミリメートル単位のより正確な操作が可能になりまし

血管造影検査は放射線検査室で行っており、放射線た。さらにこの画像をもとに画像処理が行われ、体内検査室と手術室は別々の場所にあります。様々な治療法の血管の構造を立体的な画像としてすぐに見ることがでが開発されるにつれ、カテーテル治療など X 線透視のきるため、手術をどのように進めていくかの判断がしやに取り組むTAVIは、胸を開かず、ハイブリッドアンギ

I 導入に携わった外科医たちの思い

技術を使い治療のための道具を体内に入れて処置をす

すくなりました。

オシステムを使うカテーテル手術です。カテーテルは足「今まで高齢の大動脈弁狭窄症の患者さんに対しての付け根の大腿動脈から挿入するか、左胸から心臓には、高い危険性を承知で手術せざるを得ないというこ

直接挿入しますが、どちらも3 ～ 4 cm程度の小さな傷とがありました。今後、ハイブリッドアンギオシステムをる方法が増え、放射線検査室で様々な治療が行われるようになりました。しかし、安全に処置を行う上で必要

I 導入の契機～新しい治療を行うために

手術台

当院のハイブリッドアンギオシステム

な設備や人員の面から考えて、検査室でできることには

昨年の秋、大動脈弁狭窄症に対する新しい治療法でですみます。
心臓を止める必要はなく人工心肺も不要で、使いTAVIという治療法を導入できれば、より安全に治限界があります。そこで、放射線検査室の機能に手術ある経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI）が日本でも従来の方法に比べて患者さんの身体的負担が軽く、術療できる可能性が高くなります。また、治療ができない室の機能を融合させたのがハイブリッドアンギオシステ

認可されました。この治療法はカテーテルを使って上手後の合併症も減ります。そのため、これまで手術を諦め、と諦めていた患者さんに対して治療の道を開くというのムです。手術室にあるため、検査室よりも厳しく管理さ

く機能しなくなった心臓の大動脈弁を人工弁に取り替え

長期入院など動けない生活を余儀なくされていた合併

は、心臓外科医として非常にやりがいがあると感じていれた清潔環境であることや、処置を行う医師、患者さる手術です。ハイブリッドアンギオシステムを導入したこ症を持つ高齢者にも手術を行える可能性が出てきます。

ます。
」と心臓外科 教授の小野稔医師。また、脳神経んの全身管理を行う麻酔科医、看護師、臨床工学技士、とで当院でもこの手術が可能になりました。

この他にも、ステントグラフトを用いた大動脈の血管内外科 特任講師（病院）の庄島正明医師は「東大病院

治療も、このシステムを使うとより正確で安全に行うことの手術部には大病院ならではの集約された人的財産がができます。

あります。そこに新しい性能を持ったシステムが加わる

診療放射線技師など様々な職種の人員が1箇所に集まっ

大動脈弁狭窄症は高齢者に多い病気です。これまでていることから、検査室ではできなかったより複雑な治は、胸を開き、人工心肺という補助装置を使い、心臓療にも対応することができます。

を一時的に止めて大動脈弁を取り替える手術が行われ脳神経外科で行っている脳動脈瘤のカテーテル手術

ことで今まで以上の手術が可能になります。また、当院てきました。しかし、高齢の患者さんは心臓以外のどこは、今まで放射線検査室で行っていました。検査室のでは治療の本幹となる技術がしっかりしているため、こかに合併症があることが多く、そのような場合、身体的X 線透視装置は性能が良く高画質ですが、局所麻酔でのシステムだけに頼るのではなく、従来の方法と新しい

以前より移動型のX 線透視装置を手術の補助に使う負担が大きいこの手術は高い危険性を伴うため、あまの治療となるため、微妙な頭の動きで血管の画像がぶ方法のどちらがよいか適切に使い分けることができます。

ことはありました。しかし、放射線検査室にある装置にり行われていのが現状です。そのような中、数年前かられてしまうことが少なくありません。ハイブリッドアンギ

そのような点で当院にこのシステムを導入する意義は大き欧米を中心に普及しはじめた治療法が TAVIであり、日オシステムは手術室にあるため全身麻酔での治療が可

いと思います。
」と話しています。

本では3年ほど前に臨床試験が行われていました。そ能で、頭が動いて画像がぶれることもなく、万が一動脈の頃より当院の心臓外科でも、この治療法が認可され瘤が破裂したような場合でもより迅速に適切な処置を行たら導入が必要と考えはじめ、そのためにはハイブリッ

うことができます。また、脳の中に血管の塊がある脳動

ドアンギオシステムが必要でした。そこで、心臓外科が脈奇形の治療では、大きいものに対しては開頭手術を中心となり、同様により高度な脳血管内治療のためにこ行います。血管の塊には大量の血流があり、そこに向のシステムが必要と考えていた脳神経外科をはじめ、他かう血管を１本ずつ遮断しながら塊を取り除く手術です。

の診療科とともにこのシステムを導入しました。

この際、このシステムを組み合わせて使えば「今どの血I 高性能なX 線透視装置

従来の移動型 X 線透視装置（左）と新しいX 線透視装置（右）の比較
脳内で最も太い血管である内頚動脈の画像です。○印の部分は、内頚動脈から枝分かれす
る眼球に向かう動脈で、太いところが1mm 程度、そこから枝分かれする血管は100 〜 500μm 程度しかありません。左は手術室にある従来の透視装置、右は新しいシステムと同じ性能の透視装置で撮影したもので、従来の装置は濃度解像度が低くぼやけてしまいますが、新しい装置は画像が鮮明で細い血管まではっきりと描出されています。

02

X 線透視装置。これまでより強力なX 線を出せる装置と高感度のX 線検出装置が装備されており、高画質の画像を撮影できる。体の断面画像（CT）の撮影も可能。使用する
X 線は強力になるが、体に対する有害な成分のフィルターも強力になり、被ばく量は従来の移動型 X 線装置とほぼ同じである。

ハイブリッドとは「異なる種類のものが混ざり合った」

No.81

管を遮断したのか」、「次はどの血管を遮断するのか」を
I どんな治療に使われるの？
心臓外科と循環器内科から成るハートチームが新た

実際に見ながら進めることができ、開頭手術の正確性、確実性、安全性を高めることができます。

心臓外科 小野稔医師

脳神経外科 庄島正明医師

No.81

03

東大病院から世界へ発信

顎口腔外科・歯科矯正歯科

教授・科長

高戸 毅

世界に先駆けた再生医療 ― 歯、口、顎の 病気に悩む患者さんのために
顎口腔外科・歯科矯正歯科は、歯、口、顎に関連したきる量にも限界があるため、諸外国では、死体から採取

図1：口腔外科カン
ファレンスの風景

高度な変形が治せるようになると期待されます。

外科手術を中心に、口唇裂・口蓋裂をはじめとした先した骨の活用が盛んに行われています。しかし、感染のまた、この再生軟骨の技術は気管や関節にも応用で天性の形態異常、顎変形症、骨折などの外傷、口腔が心配や倫理的な問題があるため、わが国では人工骨のきると考えています。再生気管軟骨は、再生軟骨を彎

んや感染症などの治療を行っています。また、顎骨欠損

使用が盛んです。

曲したプレート状に加工します。長期にわたる気管切部の再建手術を行った後に、入れ歯やデンタルインプラ

われわれは、東京大学の工学系研究科と連携し3Dイ

開などで気管が狭窄してしまった患者さんに、楔のよントを用いる治療や、かみ合わせの治療（矯正歯科）な

ンクジェットプリンターを用いて、患者さんが必要とする形

うにはめ込んで使う予定です。さらに、変形性膝関節

ども行なっています。当科では先進医療の研究と臨床と全く同じ形の人工骨を作製する方法 (CT-Bone)を開発

症への移植にも耐えうるような構造と強度を有する再生しました。作り方としては、患者さんのCT画像から、ま関節（NeoJoint）の開発も行っています。NeoJointは、ずは3D石膏モデルを作製し、治療に必要な骨の形をワッ

再生軟骨と人工骨とを組み合わせた構造をしています。

臨床導入を推し進めています（図1，2）。以下に、そのクスでデザインし、そのワックスと全く同じ形の人工骨（CT-

Neojointにはたくさんの細胞が必要なので、現在 iPS 細実例をご紹介します。

Bone）を3Dインクジェットプリンターで作ります（図4）。

胞の応用なども検討しています。

応用にも力を入れており、特にティッシュ・エンジニアリン
グ部と連携し、骨と軟骨の再生医療の研究開発とその図2：ティッシュ・エ
ンジニアリング部の面々

現在、CT-Boneは、顔面の陥凹変形を有する患者に| 1 | 顎・顔面における再生医療と新しいチタンメッシュトレーの開発使用されていますが、患者さん自身の骨との相性もよくで、このように、顎口腔外科・歯科矯正歯科は、ティッシュ・

腫瘍切除手術や外傷などによる顎・顔面の骨の欠損

CT-Boneと患者さん自身の骨との癒合も速やかに起こっ

エンジニアリング部と連携し、世界に先駆けた再生医療ていることが確認されています。

や先進医療を積極的に導入し、歯、口、顎の病気に悩に対しては、さまざまな手術が報告されてきました。特に下顎骨再建では，血行が豊富な長い骨を採取できる
血管柄付き遊離腓骨移植が用いられることが多くなって

図3：新しいチタン
メッシュトレー（左）と下顎骨への装着（右）む患者さんを治療してゆきます。
| 3 | インプラント型再生軟骨の臨床応用います。しかし、複雑な形状を有する顎・顔面において軟 骨は、元 来、自己 修 復 する力に乏しく、または、術中に移植骨の形を厳密に整える必要があり、患身体の他部位から大きく採 取することのできないの者が満足するような審美的な再建は困難となることもありで、体 外で 培養して人 工的に軟 骨をつくる再 生医ます。
そのため近年、腸骨から採取した海綿骨細片とチタン
メッシュトレーによる骨再建法を用いています。骨の欠損
部に海綿骨細片を移植し、適切に成形したチタンメッシュ

療 の導入 が 期 待されています。これまで、液 状 あ

図4：CT-Bone（左:患者さんのＣＴ、右:
ピンク色のワックスで修正する形をデザン、下:ワックスのかたち にCT-Boneを作製）

るいはゲル状の再 生軟骨が 使 用可能になっていましたが、硬さがないため顔 面の高度な変 形には使用できませんでした。そこで、われ われ は、鼻 にあるけれど…

Q 再生医療とは？
A 病気やケガなどが原因で、トレーでフタをする方法により、自然な形態の回復と骨の適した硬さと形をもった再 生軟 骨を開 発しました。

再生が可能であり、義歯やインプラントなどを併用するこ患者さんの血液の一部を使って、耳の軟骨から少量失ったりした身体の一部（組織や臓器）を、とにより良好なかみ合わせの再建も期待できます。この採取した細胞を培養し、コラーゲンと体の中で吸収され再生させ、治療に用いる医療のことをいいま

方法は、自己治癒力を活用した再生医療とも言えます。

るプラスチックでできている特殊な素材（足場素材）とす。骨や皮 膚、血管など、様々な組 織や臓この方法の課題としては、欠損部の形に合わせてチタ組み合わせる方法で実現しました。この再生軟骨は、注器の再生について国内外で研究が行われてンメッシュトレーを調整・加工することに熟練を要するこ入するのではなく「手術で埋め込む」ことができるというおり、一部は実用化されています。患者さんとでしたが、近年、新しいメッシュトレーが開発され、メッ意味から「インプラント」型再生軟骨と呼んでいます。患シュを従来の格子状ではなく、特殊なマーガレット状の［口唇口蓋裂の患者］［インプラント型再生軟骨の移植］

鼻骨形態としたことで、メッシュトレーをひずみなく、容易に三このインプラント型再生軟骨を鼻の高度な変形を患う
再生軟骨移植| 2 | カスタムメイド型人工骨（CT-Bone）の開発と臨床応用
自家骨移植は採骨部への負担は避けられず，採取でNo.81

図5：インプラント型再生軟骨（左）とその使い方（右）者さんの軟骨は耳の裏から少量採取するだけなので、傷は目立たず変形もほとんど残りません（図５）
。

弯曲した!
鼻中隔軟骨

次元的に加工することが可能となりました。
（図3）

04

聞いたことは

鼻中隔軟骨 !の切除と!
鼻尖部への移植

口唇口蓋裂の患者さんに用いる治療を、世界に先駆けて行なっています。再生軟骨を用いて治療することにより、正常に機 能しなくなったり、の身体の細胞や組織の一部を培養する方法などがあり、近 年では iPS 細胞などの幹 細胞を用いた方法も研究されています。再生医療は、従来の方法では困難だった病気の治療を実現する可能性を持っているほか、移植医療におけるドナー不足や拒絶反 応の問
題の解決策としても期待されています。

目立たない部位からわずかな軟骨を採取することにより
No.81

05

東大病院の今・診療の現場から

小児医療センター

子どもの救急医療 ― 大学病院として の挑戦
東大病院は救命救急センターを有し、重篤な三次救急も受け入れる体制を整備するというものです。小児の集命センターとして患者さんを積極的に受け入れるためにの患者さんを受け入れる施設として救急医療に取り組ん

中治療部門であるPICUを持つ当院は、東部地域（区は、どのようにベッドを確保するかが課題でした。そこで、できました。また、東京都の「こども救命センター」にも東ブロック）のこども救命センターに指定されています。

成人の集中治療室であるICUでも小児の患者さんを受け入れられるようにしました。この際、小児科だけで診指定されており、成人だけでなく小児の救急医療にも積極的に取り組んでいます。

| 2 | 専門チームによる治療療するのでなく、救急部と協力しながら診療にあたるこ

当院に搬送された患者さんはPICUで受け入れ、小とで、救急部のスタッフがこどもを診る機会が増え、より児科の該当する疾患の専門領域のチームが診療にあた

多くの人が小児救急医療に関わる事ができるようになりま

子どもは体が小さく、病状の進み方も処置に使用するります。例えば、痙攣重積であれば小児の神経チーム、した。このように、限られた設備や人員の中でより多くの器具も大人とは異なります。また、子どもは具合が悪くなっ心筋炎であれば小児の循環器チームです。さらに、集中重症患者さんを受け入れられるよう、院内で連携し、体ても大人のように言葉で上手く訴えることができず、子ど治療を行うにあたり、状況に応じて主に循環器内科や心制を整えています。

もの救急疾患には、病状の進み方が早い、症状が分か

臓外科のチームがサポートします。

| 1 | 成人とは異なる小児の救急医療

写真2：当院の救急車専用入口| 4 | 地域の医療機関との連携

りにくいといった特徴があります。そのため緊急性を問わ心筋炎はウイルスが心臓に入って炎症を起こし、急性れることも多く、重篤な場合は小児専門の医師や看護師、

心不全やショック状態になる病気です。劇症型の場合、こども救命センターに搬送されてくる患者さんの多く設備が整った医療機関でより集中的に治療を行う必要

体外式膜型人工肺（ECMO）を装着しなければ命を落

は、地域の救命救急センターや二次救急医療機関等でがあります。例えば、熱性痙攣やインフルエンザ脳症なとしてしまいますが、ECMOを装着すれば救命率は5割

蘇生的治療が行われた後、そこでは診療の継続が困難

どが原因の痙攣重積は、少しでも早く治療しなければ脳以上になり、歩いて帰れるまでに回復します。ECMOをであるとされた患者さんです。そのため、こども救命センに後遺症が残る可能性があり、どれだけ早く適切な医扱うには専門的な技術が必要ですが、当院では日頃よりターが正常に機能するには、地域との連携が必要不可

療を受けられるかに子どもの一生がかかっています。

重い心臓病の患者さんの治療を行っており、ECMOを欠です。また、満床で当院での受け入れが困難な場合

そこで、重篤な患者さんが迅速かつ適切な救命治療

使用するための専門スタッフが揃っています。また、自宅には、初期の治療のみを行い、継続的な治療は他のブを受けられるように、東京都が4年前に開始したのが「東や他院で心肺停止となり、蘇生術を受けた患者さんの

ロックのこども救命センターに依頼するなど、他のこども

京都こども救命センター運営事業」
です。東京都を4つの集中治療の要請も少なくありません。この場合、脳への救命センターとの連携も重要です。そこで、定期的に地技術で重症の患者さんを助けられるという点で、当院がブロックに分け、ブロックごとに小児専門の高度医療を

ダメージを少しでも減らすため、低体温療法などを行い

域医療連絡会や勉強会を開催して地域の医療機関や診

小児救急に取り組むことはとても意義がある」と話します。

行う「こども救命センター」を1施設ずつ指定し、他の医ます。当院のように環境が整った大きな病院でなければ療所、他のブロックのこども救命センターの先生方にもそれから、小児医学の中で救命救急医療や集中治療は療機関では救命治療の継続が困難な患者さんをいつでできない治療法です。残念ながら助かる患者さんだけでご参加いただき、いざというときにスムーズに連携できる

とても大事な分野であるにも関わらず、これまで小児病

よう情報交換や周知活動などを行っています。

院など現場での取り組みは行われてきたものの、大学がはありませんが、現在できる最も医学として取り組むことはあまりありませんでした。本来、よい治療を行っていきます。
| 5 | 大学病院である当院が小児救急に取り組む理由

図：こども救命センター06

写真1：PICUでは様々な 領 域 の医師が協力して診療にあたっている

No.81

患者搬送の流れ

大学病院のような医育機関が学生や研修医に対し重要| 3 | 病院全体で取り組んでいます

大学病院は小児がんや重い心臓病など、各地域の最な医学の分野として教育すべきであることから、当院は

小児救急は主に小児科が最初

重症の小児の患者さんの治療を行っていますが、小児の全国に先駆けて手をあげ、日本全体のレベルアップにもの診断を行います。緊急手術など

救急医療には消極的でした。そのような中で当院が積貢献すべく取り組んでいます。

が必要なことも多くあり、小児外極的に取り組むのには理由があります。まず、東京の東科や心臓外科、脳神経外科をは

部地域には小児救急に対応できる医療施設が少なく必「子どもは後遺症などが残ると一生抱えることになるのじめ、病院全体の理解と協力を要性があるためです。15歳未満の人口が東京都全体でで救命救急事業はとても大事です。幸い子どもは回復も得て対応しています。また、当院

約155万人、このうち当院がある区東ブロックで約50 ～

早く、重篤だった患者さんが歩いて退院されると小児医

は小児の心臓手術なども多く、救65万人いる状況で、誰でも最適な医療を受けられる体療のやりがいを感じます」と小児科 教授の岡明医師。当急の患者さん以外でもPICUの制をつくるのは簡単なことではありません。小児科 講師

院ではこれからも最適な医療を提供し、また医育機関とベッドを使用するため、こども救の犬塚亮医師は、「大学病院が持っている高度な知識としての役割も果たせるよう尽力していきます。
No.81

07

年度の厚生労働省の統計に

夏季は細菌性の食中毒が増加
平成
よると食中毒の総件数として931件、その う ち 細 菌 に よ る 食 中 毒 が361件、 ウ イ ルス が351件、 寄
件、

件発

万

割

もカンピロバクターによるものが最ブリオなどがあります。そのなかで
原 則「つけない」「 増やで す。 食 中 毒 予 防の療を受けます。治療の際に、原因菌療機関を受診し必要な検査および治

いよう、水分補給を十分に行い、医した場合は下痢による脱水にならな

りやすいので注意が必要です。発症

特に小児や高齢者では症状が重くな炎 症 状がみ られることが 多いです。

すと、腹痛、下痢、発熱などの胃腸

いずれの細菌も食中毒を引き起こい」ために、低温で保存

食 中 毒 菌 を「 増 や さ な

げないことも大事です。

用いて 殺 菌 し 汚 染 を 広を 熱 湯や漂 白 剤 な どをな 板 や 包 丁 な どの 物 品

こと、調理に使用したまう こと と 食 品 を 分 け る「つけない」ため、手を洗

あ り ま す。 食 中 毒 菌 をさない」「やっつける」がによっては抗菌薬を使用しない方がし 早 め に 食 べる よ う にも多い件数となっています。

良い場合もあるため、主治医の指示℃以下の環境でも身 長：こどもの手のひらサイズ体 重：超かるい

体 重：めちゃくちゃかるい

長期生存するため、冷蔵庫内の保存でも安心できません。保存するときには周囲への汚染を防ぐため他の食品と分けるようにします。また、早めに食べ、調理時には十分加熱することが重要となります。
ご家庭での食事が安心、安全でおいしくいただけますよう、夏場の食中毒予防を怠らないようにしていた
だきたいと思います。

東大病院で働く職員、患者さん、面会の皆様が手洗い・手指消毒を楽しく意識して行えるように、
サボンさんとクレールちゃんが誕生しました。

患者さん、お見舞いの方へ
サボンさんからのお願い

加熱

身 長：大人の手のひらサイズ

サボンさん

クレールちゃん
誕生日：10月15日（手洗いの日）ペーパータオルや
清潔なタオルでふく
流水でよくすすぐ
左右の手首を洗う

病室へ入る前と出たときは、病室の前に備え付けの消毒液で手指消毒をしてね。
誕生日：10月15日（手洗いの日）

やっつける!

きれいなモノを見ると何でも欲しがる。
「それ、わたしにクレ～ル？」が口癖。
頼りなさそうに見えるが、実はどんなバイ菌でも笑顔で退治する頼もしいヤツ。

75℃
1分
以上

生 虫 が110件、 化 学 物 質 がきのこ類などによる自然毒が生しています。患者総数では約人で、内訳はノロウイルスを代表と割を占め、細菌性が約するウイルス性がもっとも多く、総数の約となっています。原因食材としては、
加 工 品 を 含 む 魚 介 類 が もっと も 多
く、きのこ類を含む野菜、肉類と続します。
「やっつける」た℃で
分 以 上 が 目 安 ）す る

め に 加 熱 調 理（にしたがって治療を受けてください。
食中毒予防の 原則ます。そのような際にも食品を十分もっとも件数の多いカンピロバク

冷蔵保存でも注意が必要な細菌

注意ください。

に加熱し食中毒が発生しないようご野外調理を行うことも多くなっていむ機 会が増 え、バーベキューなどの可能です。近年ではレジャーを楽し

こ とで 食 中 毒 の 予 防 が増やさない!

ターは食品の保存方法に注意が必要です。この菌は● 東大病院手洗い推進イメージキャラクター ●

つけない!

石けんを
使ってね！
食中毒は、なによりも予防が大切

75

きます。

月頃

1

季節ごとの発生状況は、冬季はノ～ロウイルスを中心とするウイルス性の食中毒が多い一方で、の夏季は細菌性の食中毒が増加します。そのため、これからシーズンを迎え注意をしなければならない細菌性食中毒についてご紹介します。
細菌性の食中毒―症状と対処方法
食中毒の原因となる細菌には、牛や豚、鶏などの家畜の排泄物によって汚染した食品が問題となるサルモ

対処方法についてご紹介します。

09
No.81
No.81

08

ネラやカンピロバクター、病原大腸

今回はその予防法や発症時の正しい手の洗い方

菌、魚介類が主な原因となる腸炎ビ

細菌性の食中毒が増える時期です。

■食中毒予防の3原則

10

9
8
3

7
6

左右の親指を洗う
左右の指先を
洗う
手の甲を
こすり洗い
指の間を
こすり洗い

汚れが残りやすい
ところもしっかり洗おう！

手のひらを
こすり洗い
石けんをとる
流水で手をぬらす5
4
周文／感染制御部

講師

奥川

10

3

気温や湿度が高くなる夏は、

風邪や食中毒、感染症などを予防するためにも、外出から戻ったとき、トイレの後、
2
3

3～ 3原則で予防しよう

日ごろの生活の中で、手には知らないうちに汚れや細菌、ウイルスなどがついてしまいます。
71 10
9

2

クレールちゃん

みなさん、手をちゃんと洗っていますか？
サボンさん

自分では洗っているつもりでも、指の間や爪、手首などは汚れが残ってしまいがちです。
8

1
夏の食中毒

サボンさん、クレールちゃんと学ぶ
25
6

調理や食事の前などには、石けんを使って正しく手を洗いましょう。

低温1. 国立歴史独立記念公園と自由の鐘

図1：George Washington

図2：Thomas Jefferson

College of Physicians of Philadelphiaに寄贈した。
この医学コレクショ

米国は移民の国である。17世紀から英国のアイルランドを初めとしてンは解剖、病理の標本やモデルからなる。Mütter 教授が、教職を去っ

多くの移民が新天地を求めてやって来た。北アメリカの東部地方に移りてから亡くなる3年前に科学と人間性に貢献する目的で病理学のミュー

住み初めに英国の13の植民地が生まれた。

ジアムの設立を希望したことが、このMütter Museumの始まりである。

ボストンがあるアメリカ東部のニューイングランド地方は、冬は寒The College of Physicians of Philadelphiaは1787年に私的な協会

く、多くの死亡者が出た。1773年のボストン茶会事件後、英国からとして設立され、国内外の交流、高いレベルの医療の実現を目的としの独立運動が高まり、植民地の代表が1774年ペンシルバニア地方のた協会である。Mütter Museumは1788年に大学の医学図書館を補う

フィラデルフィアに集まり大陸会議が開催された。この会議で George

ことを目的に歴史的あるいは現代的な医学研究に大きな貢献をした解Washington（1732-1799）（図1）が総司令官に任命された。1776年、

剖と病理の標本を収集した。さらに過去300年の医学に変革をもたら

Thomas Jefferson（1743-1826）（図2）が起草したアメリカ合衆国独した医療器具や検査機器の収集も行った。19世紀には1 ～ 2階を占め

立宣言が発表された。その時に鳴らされた自由の鐘（Liberty Bell）

るまでコレクションで一杯になった。有名なコレクションの一つにクリー

はその独立運動の象徴として国立歴史独立記念公園に展示されている

ブランド大統領の下顎から摘出した腫瘍や7フィート6インチの長身およ（図3）。独立宣言が起草された独立記念館もこの公園にあり公開されび3フィート6インチの侏儒の骨格標本や、アメリカ合衆国独立宣言のている。すぐ近くにJefferson Medical College（ジェファーソン医科大

署名者の一人であるRush 医師の薬箱、1873年に病理解剖されたシャ

図6：Thomas den Mütter
（1811-1859）

医学歴史
ミュージアムの紹介 25
図7：人為的に穴のあいたマヤ文明の頭蓋骨

米国ペンシルバニア州
フィラデルフィア（1）Mütter Museum

図5：The College of Physicians of Philadelphiaの中にあるMütter Museum の入口（左）図4：The College of Physicians ofPhiladelphiaと所在地

文と写真◎加我君孝学）があり、その医学部は1822年創立され、家庭医学発祥の医学部

ム双生児の一つの肝臓などがある。

として知られている。現在は日本との交流部門があり、米国財団法人

収納されている最も古い標本はユカタン半島やメキシコの地に栄え

野口医学研究所の長期にわたる事業で毎年日本から学生や研修医やたマヤ文明の遺跡から収集された頭蓋骨で、頭に穴が開いている（図レジデントが医学留学生として勉強に行っている。これまで東大医学

7）。解説によると手術の跡であるという。鋭利な角度を示す穴である。

部、附属病院からも多くの学生や若い医師が研修に派遣されている。

脳圧亢進した患者の脳圧減圧のための手術であろうか。マヤ文明は
7 ～ 8世紀に栄えた。その遺跡はユカタン半島に点在している。はたし

2.Mütter Museum
フィラデルフィアにはジェファーソン医科大学、テンプル大学医学部、
アイビー・リーグの一つ、ペンシルバニア大学医学部などがある。

図3：独立記念公園にある“自由の鐘”

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て脳の解剖や病態生理を知っていたのであろうか。戦いによってハンマーのような道具で頭蓋骨が傷つけられたものである可能性も否定できない。

市の中心部にあるジェファーソン医科大学の近くにThe College of

Mütter Museumでは、Phychosurgeryすなわち精神外科のコー

Physicians of Philadelphiaという古い建物がある（図4）。その中にナーにも力を入れている（図8）。精神外科とは前頭部に2つの穴をあけ

Mütter Museumがある（図5）。Thomas Dent Mütter（1811-1859）て、そこより細長い器具を挿入して前頭葉の白質を切断するFrontal（図6）はジェファーソン医科大学の教授で医学に関連した歴史的な

Lobotomyのことである（図9）。精神病の中でも妄想による行動異常

器具や標本のコレクターであった。1858年にそのコレクションをTheが激しい患者を鎮静させるために考えられた手術である。ポルトガルの図8：1930年代にフィラデルフィアで行われたFrontal Lobotomy の解説

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図9：Frontal Lobotomy の説明

Egas Moniz（1874-1955）が編み出した術式で、1949年にノーベル生された。Churchillはヒットラー総統のドイツのミサイルV2ロケットによ理学・医学賞を受賞している。Frontal Lobotomyを受けた脳が展示

るロンドン空襲をはじめとして、困難の中を英国を連合軍の一員としてされている。わが国でも戦後大学病院で実施されたことがある。各大勝利に導いた。ウィットに富み、現在も尊敬されている大政治家である。

学病院にまだ脳外科自体が少ない時代で、精神科医によって Frontal

1943年、Churchillはカルタゴで細菌性肺炎に罹患した。その治療にLobotomy が実施された。少し昔の米国映画「カッコーの巣の上で」は使われたのが、英国の医師Alexander Fleming（1881-1955）（図15）

Frontal Lobotomyを受けた患者の悲哀を描き世界的にヒットした。こが発見したペニシリンであったと言われている。青カビによるペニシリの手術は現在は非人道的手術として行われてはいない。精神科でうつンの抗菌作用を報告した Flemingは、病理学者の Oxford大学の教病の患者の治療のため行われた電気ショック療法に使用された器具が授でペニシリンを結晶化し抗生物質として製品化した Howard Walter

展示されている。電気ショックは現在では行われていないが、わが国

Florey（1898-1968）（図16）と共に1945年にノーベル医学・生理学賞

でも昔は精神病院でよく行われたとのことである。このような治療は患を受賞している。しかしその後 Churchillの治療に使用されたのはペニ

者に恐怖を与える。現在では世界中でうつ病の患者に対して全身麻酔

シリンではなくスルフォンアシドであったという。

図14：Winston Churchill のコーナー

下に頭蓋の磁気刺激（magnetic stimulation）が行われている。すでわが国では昭和18年（1943年）に梅澤濱夫（昭和12年、東大医学に述べたように骨格や発達異常の奇形の標本も多い。頭は一つ、体は部卒）（図17）が陸軍軍医学校の研究部に招かれ、ドイツのキーゼ博

二つの子どもの骨格標本が特に目を引く（図10）。紙で作った子宮内の士のペニシリンのドイツの論文を日本語に訳し、大学や研究所に配布

図13：ChevalierJacksonの摘出した 気 管・食 道 異物 標 本を保 管するケースと自ら描いた気 管 内 の 異物のスケッチ

図15：Alexander Fleming

図16：Howard Walter Florey

図11：紙で作った子宮内の胎児の模型

図10：頭は一つ、体は二つの子どもの骨格標本

胎児の様子の模型は美しく、かつわかりやすく教育的である（図11）。

した。ペニシリン委員会が立ち上げられ、日本の抗生物質開発の発特別重要な展示品はジェファーソン医科大学のJohn Gibbon（1903-

展の道を開いた。梅澤はペニシリンをわが国で初めて単離した。戦後

1973）が開発した人工心肺である。1953年に人工心肺を用いた心臓手

抗生物質のカナマイシン、ジョサマイシンなど多数の開発を行った。抗術を世界で初めて成功させた。その人工心肺装置が展示されている（図

ガン剤のブレオマイシンも開発し、国内外から多くの賞を受賞し、ノー12）。心臓の手術の際に体外循環させながら心臓手術操作をするのがベル医学・生理学賞の候補でもあった。目黒区にある（財）微生物研目的で現在心臓の手術に欠かすことが出来ない装置である。

究所は梅澤が設立したものである。記念館が世田谷二子玉川にあり、ジェファーソン医科大学には気管・食道学の世界的な耳鼻咽喉科医

梅澤のオフィスを再現したコーナーや、世界各国のアカデミーからの表が活躍した。Chevalier Jackson 教授（1865-1958）で、硬性鏡の食彰状や記念品、年表、開発した抗生物質などが展示されている2階建

道鏡と気管支鏡を開発し、食道異物や気管支異物摘出のために利用の個人を記念するミュージアムである（図18）。見学希望者はあらかじした。そのJacksonが摘出した食道異物と気管支異物のコレクション

め予約が必要である。

と内視鏡下に観察したJackson自身による異物のスケッチが、Jackson

図17：梅澤濱夫先生肖像画（1914－1986）

Mütter Museumは現在市民に公開されている。

式食道鏡、気管支鏡と一緒に沢山展示されている（図13）。
第二次大戦時の英国首相 Winston Churchill（1874-1965）（図14）
図12：世界で初めて開発された人工心肺

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のコーナーがある。抗生物質のペニシリンはこの第二次大戦中に開発＜参考文献＞Mütter Museum. The College of Physicians of Philadelphia. 1995 ／レナード・ビッケル著、中山
善之訳：ペニシリンに賭けた生涯．病理学者フローリーの闘い．佑学社、1976 ／加我君孝：世界の医学歴史ミュー
ジアム 学術社 2012

図18：梅澤濱夫記念館（世田谷区二子玉川）

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外国語ホームページをリニューアルしました

病院食へのチャレンジ

東京大学のグローバル化は重要な課題であり、東大病た。これまでの外国語ホームページにはなかった各診療

入院中の患者さんにとって食事が楽しみのひとつになれまでに培われた病院食の知識を活かし、美味しく、院が国際的な拠点病院として相応しいさらなる発展を遂科の詳しい紹介や診療実績も掲載したほか、海外に住ることも少なくありません。しかしながら、病院食では楽しく、元気が出るような病院食を目指してまいります。

げるために、平成24年11月国際診療部が開設されました。

む患者さんが当院を受診するために必要な情報を充実さ

栄養面が重視されるため、見た目、彩り、品数などを当院は多くの高度な手術や先端的な治療を実施していせ、自動翻訳サービスを導入することで対応言語も大幅優先させるわけにはいきません。そこで、病態栄養治

ますが、これらの医療技術を海外の患者さんに積極的に増やしました。今後もさらに内容を拡充していく予定で療部では、制約の多い病院食にレストランシェフのアイに提供する体制を整えることは国際診療部の重要な役割

す。国際診療部ではこれらのほかにも、臨床教育面でのディアを取り入れた特室食を企画。食育活動、家庭での一つです。例えば多言語への対応、医療文書の翻訳

グローバル化の実現など様々な課題に取り組んでいます。

も作れるレシピ本のほか病院食のプロデュース経験をなど様々な取り組みを行っていますが、その一環として今今後もさらなる発展を遂げることができるよう尽力してい持つ三國清三氏にご協力いただき、3種類の特室食を年3月に外国語ホームページを大幅にリニューアルしましきます。

完成させました。東大病院の特徴は、特室食の専属シェフが調理するのではなく、患者さんに毎日食事を提供している現場のスタッフがレシピ作りから参加し、自ら調理して提供するという点です。これらのメニューは、特別室の食事として提供していますが、病院食へのチャ
レンジはまだスタートしたばかりです。今回の経験とこ

特室食の一例：コーンスープ、野菜サラダ、ふすまパン、サーモンと野菜のポシェ、ブラマンジェ
（エネルギー：805kcal、蛋白質：36.1g、食塩：2.8g）※食事制限のある方は別メニューとなります。

お知らせ
外国語ホームページのトップページ。右上のボックスで言語を選択することが可能（自動翻訳サービスにより80言語に対応）。受診時に必要な情報も充実させた。

各診療科の紹介ページを新設

災害時も安心 外来の呼出受信機が新しくなりました
当院では、患者さんに外来診療までの待ち時間を有効に使っていただけるよう、初診または再診の受付を行うと呼出受信機が貸出されるシステムを導入しています。診察の順番が近くなると、呼出受信機にメッセー
ジが表示されるとともにメロディと振動で患者さんにお知らせするので、院内に設置したアンテナの範囲内であれば自由に待ち時間を過ごすことができます。

場合には確認ボタンを押すことで、無事であることを当院に知らせることができます。

◆ 東大病院まるごと探訪フェスティバル2014◆ 営業時間変更（一部の売店等）◆ 企画展「糖尿病の真実」開催

今年も医学部5・6年生および臨床研修医を対象に、当院における研修制度の概要、プログラムの特徴、選抜試験等の説明を行います。会場には、医師や研修医と直接交流できる
各診療科・部のブースも設置します。

外来診療棟地下1階にあるローソンとドトールコーヒーの営業時間が5月1日より変わりました。

健康と医学の博物館では企画展「糖尿病の真実」を開催中。糖尿病の原因や合併症を解説し、診断や治療への取り組み、東京大学で行われている最新の研究を紹介します。
（入場無料）

対日場
申

象：医学部5・6年生、臨床研修医
時：7月19日（土）10：00 ～ 14：00
所：外来診療棟ホールほか
込：東大病院HP内「教育・研修」および総合研修センター HPよりお申込
みください。
（事前登録制）
問合せ：総合研修センター
   TEL：03-5800-8608（内線32212)
soken@h.u-tokyo.ac.jp（担当：仲西）＜変更後の営業時間＞
平
日：8：00 ～ 18：00※土日祝日、年末年始は休業◆ 節電・クールビズを実施しています
当院では今夏も節電とクールビズを実施いたします。患者さんをはじめ、来院される皆様のご負担、ご不快にならないよう努めてまいりますが、皆様のご理解とご協力をお願い申し上げます。

開催期間：2014年8月10日（日）まで※月曜休館
   （祝日の場合は開館）
開館時間：10：00 ～ 12：00
13：00 ～ 17：00
問 合 せ：「健康と医学の博物館」事務室
TEL：03-5841-0813（開館時間内）ホームページ：http://mhm.m.u-tokyo.ac.jp

この度、呼出受信機を含めたシステムが新しくなり、災害時に役立つ機能も追加されました。この機能とは、災害などの非常時に、呼出受信機に当院の被害状況
や避難経路の案内、安否確認等のメッセージ送信することができます。また、安否確認のメッセージが届いた

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日 時：5月1日（木）～10月31日（金）
空 調：室温設定を28℃程度にします。これに伴い、職員がノーネクタイ等の軽装（クールビズ）となる場合がございます。
照 明：院内の照明を間引きます。

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