新型コロナウイルス感染症の疫学的記述
横浜国立大学保健管理センター

大重

1．はじめに教授

賢治 Kenji Ohshigeる国々であることが理由である。WHO の地
域分類は、南アフリカ共和国（南アフリカ）

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）

がアフリカ地域、サウジアラビアが東地中海を疫学的に記述するのが本稿の主旨である。

地域、インド、インドネシアが南東アジア地

各国の流行状況や死亡率の違いを記述する

域、アメリカ合衆国（USA）、ブラジル、メが、「違い」の理由を示唆することは出来てキシコ、アルゼンチン、カナダがアメリカ地いない。人類が被ることとなった100年に1域、ロシア、トルコ、ドイツ、イギリス、フ度の災禍の状況を、現時点（2020年10月25ランス、イタリアがヨーロッパ地域、中国、日）において、時間、空間の観点からまとめ日本、韓国、オーストラリアが西太平洋地域ておくのみである。となっている（表1）。なお、この19カ国で世界人口の約60％を、世界の累積感染者の2．資料と方法
本稿で用いた COVID-19約70％（2020年10月25日時点）を占める。
表1

G20 参加国における累積感染者数・累積死亡者数及び致命率の感染者数及び死亡者数

国名は、世界保健機関（World南アフリカ

Health Organization：以下、WHO）の発表に基づくものである 1）。各国からの報告によるものであり、すべての感染者・死亡者がカウントされているわけではないが、その国の感染者・死亡者として扱い記述を行う。
流行状況や死亡率を比較す る の に、G20参 加 の19カ国（EU 除く）を対象とした。G20参加国としたのは、先進国に偏りはあるものの、経済規模及び人口規模において各地域を代表す

地域

人口 感染者数 死亡者数 致命率（千人） （人） （人） （CFR）
59309 716759 19008 2.65％

アフリカ（Africa）
東地中海
サウジアラビア
34814 345232（Eastern Mediterranean）
インド
1380004 7946429
南東アジア（South-East Asia）
インドネシア273524 392934
USA
331003 8548111
ブラジル
212559 5394128
アメリカ（Americas）
メキシコ
128933 891160
アルゼンチン
45196 1090589
カナダ
37742 216104
ロシア
145934 1547774
トルコ
84339 363999
ドイツ
83784 449275
ヨーロッパ（Europe）
イギリス
67886 894694
フランス
65274 1134296
イタリア
60462 542789
中国
143932491725
日本
12647697498
西太平洋（Western Pacific）
韓国
51269
26043
オーストラリア
25500
27527
19ヵ国総合4653332 30717066

5313 1.54％
11950213411
223699157134
88924
28896
9946
26589
9874
10098
44998
34721
37479
4746
1725
460
905
837428

1.50％
3.41％
2.62％
2.91％
9.98％
2.65％
4.60％
1.72％
2.71％
2.25％
5.03％
3.06％
6.90％
5.17％
1.77％
1.77％
3.29％
2.73％

2020年10月25日時点
地域：世界保健機関（WHO）の分類
人口：国連経済社会局による2020年推計
CFR：Case fatarity rate（死亡者数÷感染者数）×100

SE 202 March 2021 9流行状況を示すのに、1週間の新規感染者

COVID-19においては、検査体制が各国で数をグラフ化した（図1の東アジア地域のみ異なり感染者の把握状況が異なることから、1日の新規感染者数）。時系列的変化の描出

人口あたりで状況を比較することも多い。本を重視したため、グラフにより縦軸のスケー

稿でも、人口100万人あたりの感染者数と死ルが異なる。図1の東アジア地域が0〜5千人亡者数の比較を行った。

で、感染者の少ない日本、韓国はスケールを4．流行状況：時系列的推移

0〜千人（右軸に表示）とし、図2の西太平洋地域が0〜1万人、図3のヨーロッパ地域が0〜20万人、図4のアメリカ地域及び図5のア（1）2020年1月

フリカ・東地中海・南東アジア地域が0〜12

新型コロナウイルス感染症は、2019年の万人であるが、USA、ブラジル、インドにつ12月に中国の武漢における発生が報告されいては、感染者数が非常に多いため、スケーた。WHO では、1月20日時点の集計分より、ルを0〜70万人（右軸に表示）とした。注意

流行状況を公表している。1月20日時点でのしていただきたい。

世 界 の 感 染 者 数 は282人、 そ の う ち278人

3．致命率と人口あたりの感染者数・死亡者数（98.6％）が中国からの報告であり、258人が武漢市のある湖北省での発生であった。中国の感染者数は、1月31日には9,720人まで増加した。1月末時点での中国以外の G20参死亡者数を発病者数で割った値を Case fa-

加国の感染者は限られており、インド1人、tality rate（以下、CFR）といい、致命率とUSA 6人、カナダ3人、ドイツ5人、フランスして扱うことが多い。感染症では、値が大き6人、イタリア2人、日本14人、韓国11人、オーいほど病原体の毒性が高いということになストラリア9人であった。

る。COVID-19は不顕性感染※1もあるため感染者イコール発病者ではないが、本稿では、WHO に報告された case（2）2020年2月※2を感染者と表現

2月11日、WHO は新型コロナウイルス感し、死亡者数を感染者数で割った値を CFR（致染症の正式名称を COVID-19としたと発表し命率）として用いる。

た。COVID-19の中国における感染者は、1

図1

1 日の新規感染者数（1 月 21 日〜3 月 1 日）
：東アジア地域
（人）

※1
不顕性感染
ヒトに感染が起こっても発病（症候の発現）に至らない感染を不顕性感染という。
無症候感染ともいう。
COVID-19においては、感染 者の30〜50％、あるいはそれ以上の割合で不顕性感染者が存在すると言われている。
※2caseWHO に報 告されている
COVID-19の case には、発病者だけでなく不顕性感染者も含まれている。

10（人）

5,000

1000

4,000800

3,000600

2,000

400

1,00020000
1月21日

1月28日

2月4日
中国

2月11日
日本（右軸）

2月18日
韓国（右軸）

2月25日

図2

1 週間の新規感染者数（3 月 2 日〜10 月 25 日）：西太平洋地域（人）

10,0008,000
6,000
4,0002,0000

中国

図3日本

韓国

オーストラリア

1 週間の新規感染者数（3 月 2 日〜10 月 25 日）：ヨーロッパ地域（人）

200,000
160,000
120,000

80,00040,0000

ロシア

トルコ

ドイツ

日3,000人を超えた。韓国において感染者がイギリス

フランスイタリア（4）2020年4月

増えはじめ、日本国内でも1日20人以上の感

オーストラリアでは前月から感染者が増え染者が報告されるようになり、東アジアでのていたが、上旬をピークに第1波の収束にい流行拡大が危惧された（図1）。

たった（図2）。日本では、感染者の増加が続き、4月7日、7都府県を対象に緊急事態宣（3）2020年3月

言が発出された。西ヨーロッパ諸国の感染拡

中国において流行が収束に向い、韓国にお大は上旬にピークを迎え、その後減少に転じける感染者数も上旬をピークに減少に転じた

た（図3）。アメリカでは1日に2万人を超え（図2）。一方で、イタリア、ドイツ、フランる感染者が報告されるようになり、以後、感スといった西ヨーロッパ諸国で感染が拡大し染拡大が遷延化する（図4）。

た（図3）。COVID-19がパンデミックに至っているという認識を WHO が示したのは3月（5）2020年5月・6月

11日 の こ と で あ る。 下 旬 に な る と、USA、東アジア、西ヨーロッパの国々の流行は比

特にニューヨークで感染が急激に広がり始め較的落ちついてきた。日本では、5月25日、

た（図4）
。

緊急事態解除宣言が発出された。一方で、ロSE 202 March 2021 11図4

1 週間の新規感染者数（3 月 2 日〜10 月 25 日）：アメリカ地域

120,000（人）（人）

700,000
600,000

100,000

500,000

80,000400,000

60,000300,000

40,000200,000

20,000100,000
00

カナダ

図5

アルゼンチンメキシコ

USA（右軸）ブラジル（右軸）

1 週間の新規感染者数（3 月 2 日〜10 月 25 日）：アフリカ・東地中海・南東アジア地域
（人）

（人）

120,000

700,000

100,000

600,000
500,000

80,000400,000

60,000300,000

40,000200,000

20,000100,00000南アフリカ

図6サウジアラビアインドネシアインド（右軸）人口 100 万人あたりの感染者数・死亡者数（2020 年 10 月 25 日時点）
：G20 参加国
（人）

（人）

700

25,000600
20,000500400

15,000300

10,000200
5,000100

感染者数（左軸）

12中国

韓国

日本

オーストラリア

インドネシア

トルコ

ドイツ

カナダ

インド

メキシコ

イタリア

サウジアラビア

ロシア

南アフリカ

イギリス

フランス

アルゼンチン

ブラジル

USA

00

死亡者数（右軸）

シア、ブラジル、インドといった国土・人口拡大が見られた（図5）。なお、アフリカ全規模の大きな国々で感染が広がり始めた（図体でも同時期に感染が拡大し6月にピークを3,4,5）。南アフリカにおいても、急激な感染迎えている。

（6）2020年7月・8月7月になると、日本では再び感染者が増加の死亡者数は、他の地域に比べて極めて少ない（図6）。

し始め、第2波の到来と考えられた。同時期には南半球のオーストラリアでも第2波と捉（2）ヨーロッパ地域えられる感染者の増加が見られた。中国、韓3〜4月に流行の波に見舞われた後、しばら国でも感染者の増加があったが小さな波で収く安定していたが、8月下旬以降、大きな波まっている（図2）。ヨーロッパでは、再びが生じている。 致命率は、ロシア1.72％、ト感染者が増え始めた（図3）。USA、ブラジル、ルコ2.71％、ドイツ2.25％、イギリス5.03％、メキシコといった南北アメリカの国々では感

フランス3.06％、イタリア6.90％である（表染者の減少傾向が見られた（図4）。

1）。イタリア、イギリス、フランスにおいて致命率が高く、人口あたりの死亡者数におい（7）2020年9月・10月ても高い値を示している（図6）。

ヨーロッパ諸国では、第1波を大きく上回る勢いで感染が拡大し始めた（図3）。USA（3）アメリカ地域

でも、減少傾向にあった感染者数がまた増加

ブラジルの大部分は南半球に位置するが、し始めた。ブラジルの感染者は漸減傾向を示

流行の波は、アメリカやメキシコと似通ったしたが、アルゼンチンでは感染が拡大した（図形になった。同じく南半球に位置するアルゼ4）。インドは、9月をピークに感染者が減少

ンチンは、ブラジルより遅れる形で感染が拡に転じた（図5）。

大しており（図4）、流行状況に季節の影響は

5．流行状況：地理的特徴

あまり感じられない。致命率は、USA 2.62％、ブラジル2.91％、メキシコ9.98％、アルゼン
チ ン2.65％、 カ ナ ダ4.60％ で あ る（ 表1）。

以下の各地域内の感染者の割合及び致命率

人口あたりの死亡者数は、ブラジル、メキシの値はすべて2020年10月25日現在のものでコ、USA、アルゼンチンが高い値を示していある。

る（図6）。

（1）西太平洋地域（4）東地中海地域

中国、日本、韓国、オーストラリアは、他

この地域の感染者のうち、サウジアラビアの国に比べ感染者の発生は早かったが、人口からの報告は11.7％を占める（最多がイラ当たりの感染者数は非常に少ない状況となっン19.4％、次いでイラク15.4％）。サウジアている（図6）。これらの国々では、7-8月にラビアでは、6月にピークを迎えた後は、流第2波を迎えたが、日本の第2波が第1波を超行は落ち着きを見せている。ただし、地域全えるものとなったものの、中国、韓国の第2体の状況としては、9月以降再び新規感染者波は小さなものに留まった。オーストラリアが増加に転じている。サウジアラビアにおけも、8月に流行の波があったが、冬にもかかる致命率は1.54％である（表1）。

わらず3〜4月の波を大きく上回るものではなかった。中国、日本、韓国、オーストラリ（5）南東アジア地域

ア そ れ ぞ れ の 致 命 率 は、5.17％、1.77％、この地域の感染者は、インドからの報告が1.77％、3.29％である（表1）。人口あたり約88.6％を占める（次いでバングラディッ
SE 202 March 2021 13

シュ4.4％、インドネシア4.4％）。この地域特性という説 3）、人々の遺伝子特性によるとでは9月中旬をピークとした流行曲線を形成いう説 4）などが出されている。そもそも地域しつつある。致命率は、インド1.50％、イにおける死亡率に大きな違いはないという意

ンドネシア3.41％で（表1）、人口当たりの見さえもある。

死亡者数は比較的少ない（図6）
。

7．まとめ

（6）アフリカ地域
この地域の感染者は、南アフリカからの報

COVID-19の流行を時間、空間の観点から告が約55.2％を占める（次いでエチオピアまとめた。国や地域による違いが大きいこと

7.2％、ナイジェリア4.7％）。南半球に位置すを感じざるを得ない。

る南アフリカでは、7月中旬をピークとした本稿が、掲載される号が発行される頃には、流行曲線を描き出した。アフリカ全体でみてCOVID-19がパンデミックとなって1年が経も同様の流行パターンを示している。南アフ

過する。時間的・空間的な特徴がはっきりし、リカにおける致命率は2.65％である（表1）。

その理由も見えてきているかもしれない。

6．疫学的特徴
疫学の基本には記述（description）がある。
記述を行うのに重要なキーワードが3つあり、時間の観点（Time）、場所の観点（Place）、人の観点（Person）から状況を描写すると特徴が見えてくると、疫学を学ぶものはたいてい最初に教わる。COVID-19は、人の観点から描くことによって、多くの特徴が見えてきた。高齢者において重症化リスクが高く、参考文献 1） WHO：Coronavirus disease（COVID-19）situation reports．2019．https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports
2） Young et al.：Effects of a major deletion in the SARSCoV-2 genome on the severity of infection and the inflammatory response：an observational cohort study．
Lancet.，396，10251，603-611．2020．https://doi.
org/10.1016/S0140-6736（20）31757-8
3） Charoenlap S，Piromsopa K，Charoenlap C.：Potential
role of Bacillus Calmette-Guérin（BCG）vaccination in
COVID-19 pandemic mortality：Epidemiological and Immunological aspects．Asian Pac J Allergy Immunol.，
Sep；38（3），150-161，2020．http://apjai-journal.org/
wp-content/uploads/2020/09/2.pdf
4） Zeberg H，Pääbo S.：The major genetic risk factor forsevere COVID-19 is inherited from Neanderthals．Nature Published online：30 September 2020．https://doi.org/10.1038/s41586-020-2818-3

子どもはほぼ軽症もしくは無症状で経過することなどは、最たる特徴である。ところが、
時間、空間をキーワードとして流行状況を描くと特徴が途端に不明瞭になる。なぜ、この国（場所）で、この期間に、このような流行パターンが生まれるのか、違いはどこから生じるのか、分からないことが多い。
国や地域によって、死亡率が大きく異なることもこの疾患の特徴である。人口あたりの死亡率をみると南北アメリカ、ヨーロッパの国々で非常に高い。この原因についていくつかの説は出されているものの、はっきりとしたことはまだ分かっていない。病原体のタイプによるという説 2）、そこに住む人々の免疫
14

おおしげ

けんじ

佐賀医科大学卒業。横浜市立大学大学院博士課程修了。HIVの疫学調査、地域救急医療システムの調査などに従事。横浜市
立大学医学部准教授を経て、2010年より現職。放送大学客員教授、横浜市立大学客員教授。医師、博士（医学）。専門は疫学・公衆衛生学。