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株式会社 京浜予防医学研究所■□

ＫＭＬメールニュース□■◆◆VOL.98◆◆□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□■￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣□■株式会社 京浜予防医学研究所 よりお知らせ致します！
2021年 7月 31 日発行□■
https://www.kml-net.co.jp/￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣ＫＭＬメールニュースVOL.98をお送り致します。
お忙しい事とは存じますが御一読いただきまして、先生方の一助としていただければ幸いでございます。
☆★ トピックス ★☆
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓【１】アレルゲンコンポーネント／ラテックス由来Hev b 6.02
【２】ＫＭＬインフォメーション 5 月～ 7 月分のお知らせ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛┏┗

１┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
アレルゲンコンポーネント／ラテックス由来Hev b 6.02┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━●はじめにラテックスのコンポーネントであるHev b 6.02をご紹介します。
ラテックスとは天然ゴム（原料はパラゴムの木Hevea brasiliens
isの樹液）を含むゴム製品を指します。
一般には合成ゴム製品に対しても「合成ゴムラテックス」などラテックスの呼称が与えられることがありますが、ラテックスアレルギーの原因となるのは天然ゴムを含む製品です。
ラテックスアレルギーを発症するリスクが高い人について、以下の３つのグループが報告されています1)。
・天然ゴムラテックス手袋などを日常的・頻回にラテックスに接触する機会がある人
医療従事者、天然ゴム手袋の装着頻度が高い職業の従事者に多いですが、医療従事者がほとんどを占めます。 Hev b 5 、 Hev b 6が原因コンポーネントとして報告されています。
・繰り返しの医療処置を必要とする人
二分脊椎症などの先天性の機能障害がある人や、長期にわたって医療処置を継続する必要のある人、繰り返し手術を受けている人です。 Hev b 1 、 Hev b 3 が原因コンポーネントとして報告されています。
・ラテックスと共通抗原性のある食物に対するアレルギーの人
アボカド、バナナ、クリ、キウイなどの食物にはラテックスと共通抗原性があり、これらの食物アレルギーの人はラテックスにも注意が必要とされています。Hev b 6.02をはじめとして、多種のコンポーネントの関与が報告されています。
●Hev b 6.02について
Hev b 6.02はヘベインという生体防御タンパクで、医療従事者を中心とした天然ゴム手袋によるラテックスアレルギーにおいて最も重要とされるコンポーネントです2)。
従来のラテックス粗抽出アレルゲンを用いた特異的 IgE 検査は、感度は十分なもののヘベイン以外のラテックス成分も含むため、ラテックスアレルギーでない人でも陽性となることがあります。
Hev b 6.02に対する特異的 IgE を測定することで、症状がある人で陽性と判定される割合が高くなりました。
ラテックスアレルギーの確定診断には、現在、皮膚テストまたは使用テスト（ラテックス手袋の装着試験）を行うこととされていますが、皮膚テストに使用するラテックスアレルゲンエキスは標準化されたものがないことや、使用テストは保険適用もなく、実施に適した（高濃度にラテックスタンパクを有する）手袋が少なくなってきていることから、実施が困難になってきています。
そもそも、皮膚テストや使用テストといった検査は、大病院を除く一般の診療においては実施が難しい検査です3)。
血中のHev b 6.02特異的 IgE 測定は、簡便に行うことができる検査で、かつラテックスアレルギーの可能性が高いかを見極める有用な指標となります。
●Hev b 6.02特異的 IgE 検査の具体的な活用方法
Hev b 6.02特異的 IgE は、ラテックスアレルギーにおける臨床的特異度が高い検査です。
ラテックス粗抽出 IgE が陽性の場合に、またはラテックス粗抽出と同時にHev b 6.02特異的 IgE 検査を実施します。
・ラテックス粗抽出は陽性でHev b 6.02陰性の場合は、ラテックスアレルギーを否定する有力な材料となります。
・ラテックスによる明らかな既往歴があり、ラテックス粗抽出が陽性かつHev b 6.02の双方に陽性であれば、ラテックスアレルギー濃厚疑い例として診断できます。
また、Hev b 6.02は、ラテックス - フルーツ症候群に関連するコンポーネントの代表的なものであり、陽性の場合は、Hev b 6.02と共通抗原性をもつ食物にも注意が必要です。
●ラテックス - フルーツ症候群（食物アレルギー）との関連性
ラテックスアレルギー患者において特定の果物や野菜により誘発される食物アレルギーのことを、ラテックス - フルーツ症候群（ Latex-Fruits syndrome ； LFS ）といいます。
症状は OAS からアナフィラキシーショックまで幅広い症状が誘発されます。
この反応はラテックスと果物・野菜に含まれるコンポーネントの交差性に基づくとされており、とくに代表的なものとして、ラテックスのヘベイン（Hev b 6.02）が知られています。
アボカド、クリ、バナナ、パッションフルーツ、キウイ、パパイ
ヤ、マンゴ等のクラスＩキチナーゼにはヘベイン類似の構造が含まれており、ラテックスのHev b 6.02と共通抗原性をもつことが明らかにされています。
Hev b 6.02に感作した患者さんはこれらの食物にも注意が必要です。
植物キチナーゼは植物が生産するＰＲタンパク質（Pathgenesis
Related Protein ）のひとつとして広く研究されている酵素です。
この酵素は植物自体が基質となるキチンを含んでいないこと、病原菌の感染でキチナーゼ遺伝子が誘導されることなどから、植物の自己防御タンパク質と考えられています。
【参考文献】
1) ラテックスアレルギー安全対策ガイドライン 2013. 日本ラテッ
クスアレルギー研究会 .
2) Yagami A, Suzuki A, Saito H, Matsunaga K. Allergology.
Hev b 6.02 Is the most important allergen in health care
workers sensitized occupationally by natural rubber latex
gloves. AllergologyInternational.2009,58,347-355
3) 近藤康人、矢上晶子 . ラテックスアレルギー安全対策ガイドラ
イン2013 -化学物質による遅延型アレルギーを含む . アレルギー62, 8,937-941,2013.
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ＫＭＬインフォメーション 5 月～ 7 月分のお知らせ┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
前回メールニュースを配信しました後から現在までに発行されました「ＫＭＬインフォメーション」についてお知らせ致します。
各インフォメーションにつきましては、医院様へ随時お届けしておりますが、ご確認などに活用していただければ幸いです。
2021年 5 月14日 抗 DNA 抗体 検査内容変更のお知らせ
https://www.kml-net.co.jp/information/pdf/2021-0514.pdf
2021年 5 月28日 SARS-CoV-2スパイク蛋白抗体 新規受託のお知らせ
https://www.kml-net.co.jp/information/pdf/2021-0528.pdf
2021年 6 月23日 2021年の祝日変更に伴う営業日程のご案内
https://www.kml-net.co.jp/information/pdf/2021-0623.pdf

2021年 6 月26日 検査内容変更のお知らせ (複数項目 )https://www.kml-net.co.jp/information/pdf/2021-0626.pdf
2021年 6 月28日 SARS-CoV-2スパイク蛋白抗体 検査内容のお知らせ
https://www.kml-net.co.jp/information/pdf/2021-0628.pdf
2021年 6 月28日 一般細菌検査 実施料算定に関するお知らせ
https://www.kml-net.co.jp/information/pdf/2021-0628-2.pdf
2021年 7 月 6日 保険収載適用と検査内容変更のお知らせ
https://www.kml-net.co.jp/information/pdf/2021-0706.pdf■□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓┌──┐│＼／│最後までお読みいただきまして有り難う御座いました。
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