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発行：東京大学医科学研究所附属病院
平成26年4月15日〒108-8639 東京都港区白金台4-6-1
代表電話03-3443-8111
ホームページ http://www.transrec.jp/MedicalUn

医科研病院だより

ofty of To第23号「感染免疫内科」の紹介…………………………１
すこやか・カフェ………………………………２
栄養サプリ………………………………………３
なんでも・ひろば………………………………４「感染免疫内科」の紹介
感染免疫内科 鯉渕智彦→→

私ども感染免疫内科は、肺炎や尿路感染症、消化管感染症など感染症全般および呼吸器疾患や消化器疾患などの診療を幅広く行いながら、得意としているのはHIV感染症・AIDSの診療ならびにマラリア・デング熱などの輸入感染症です。感染症の中でもこれらの疾患は高い専門性が必要とされ、国内で専門的に診療できる施設はあまり多くないのが現状です。全国から多数の患者さんが来院し、豊富な診療経験を有しています。2013年の外来受診者総数は約4300人でした。外来担当医師は7人で、月曜から金曜までの午前・午後とも患者様に対応できる診療体制をとっております。
HIV感染症・AIDSに関しては1986年から診療を開始し、日本で最も長い診療の歴史をもつ施設の一つです。医科学研究所の研究部門と密接な関連をとることで、最先端の医 （ ）田空港や羽田空港の検疫所から紹介され、直接空港か療を患者さんに提供することを目指しています。我が国独ら来院する方もいらっしゃいます。また当科は国内では稀自の情報を盛り込んだガイドラインである「抗HIV治療ガな輸入感染症の治療薬（承認を受けていない治療薬剤、国イドライン」（厚生労働省研究班）の作成においても、当科内未承認薬といいます）を海外から輸入して使用することのスタッフが中心的な役割を果たしてきました。医師、看が可能な施設です（厚生労働省研究班に指定された薬剤使護師、薬剤師、社会福祉士などが連携したチーム医療が行用機関）。また輸入感染症全般の診断や治療をまとめた「寄われています。
生虫症薬物治療の手引き 第8.0版 2014年」の執筆分担など
輸入感染症も当科の診療の柱の一つです。昨今海外渡航もおこなっております。
者が増えておりますが、渡航前にマラリア予防薬の処方や、東京大学医科学研究所の初代所長は、微生物学や免疫学狂犬病、肝炎ウイルス、破傷風などに対するワクチン接種に偉大な足跡を残した北里柴三郎先生です。当時から附属を行っております。海外渡航（特にアジアやアフリカ等）病院を有し、感染症の治療に向けた研究と医療が進められを予定されておられる方は、ワクチン接種などについて是ていました。120年を経た現在でも、当科では診療担当医と非御相談下さい。海外からの帰国後に発熱や下痢などの症ウイルス学者・免疫学者が同じ教室で、活発な議論をしな状のある患者さんの診断や治療も行っております。成（ ）がら厳しくかつ楽しい雰囲気で仕事をしており、これが感染免疫内科の特徴です。診療で得た病気の疑問を、基礎研究者の研究方針に効率的に反映し、また基礎研究から得た最新の情報を診療に役立てることで、当科でなければ出来ない先進的な治療を目指しています。

トピックス◆この4月に、約4年間病院長を勤めた今井浩三病院長が退任され、小澤敬也先生が病院長に就任します。
小澤新病院長は、平成6年まで当院の血液内科（旧病態薬理学研究部）に助教授として勤務されていたこともあります。両先生の挨拶は次回7月号でお届けする予定です。

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小児細胞移植科

大津（ ）しかしながら、欧米の研究者はこの問題に正面から向き合い、研究を止めるのではなく、むしろもっと安全に遺伝子治療を行うにはどうしたら良いか、さらに一層力を入れて研究を続けてきたのです。その結果、今ではこうした副反応が起きるしくみや、その可能性を小さくする方法などが確実に明らかになってきています。こうした努力の結果、つい昨年ふたつの遺伝性の病気に対して、遺伝子治療の成功例が報告されました。ここに至るまで、世界初の遺伝子治療から実に20年以上を要したことになります。

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再生医療を考える −遺伝子治療の経験から−
真●再生医療は夢の治療？
山中先生がiPS細胞技術の開発によりノーベル賞を受賞されて以来、「再生医療」という言葉を多く目にされるようになったのではないでしょうか？これにより、「夢の治療がすぐそこに」というように思われるのは無理からぬことかと思います。さて果たして本当にそうなのでしょうか？今回は先進医療の分野では先輩ともいえる遺伝子治療に長年関わってきた者として少しお話したいと思います。
●国内初の遺伝子治療
私が国内初の遺伝子治療に関わったのは1995年のことになります。紙面の関係で多くは語れませんが、ご興味ある方は中部 博（なかべひろし）さんによる著書「いのちの遺伝子（集英社刊）」をお読みいただけますと幸いです。
この治療は北海道大学（北大）病院で、生まれつきウイルスなどの外敵から体を守ることができない重たい病気（先天性免疫不全症）に苦しむ男の子に対して行ったものですが、ウイルスベクター、遺伝子といった、当時一般には耳慣れない言葉がマスコミに踊り、とあるテレビ司会者が「神へのぼうとくではないか？」という辛らつな発言をするな
ど、思いもよらない反響をよんだことを覚えています。幸い男の子の経過は良好で1年半に及ぶ治療後にマスコミも「成果あり」と報道してくれました。
●遺伝子治療の進化
その後研究が進み、北大で2003年末からより進化した形の遺伝子治療を同じ病気のふたりのお子さんに行いました。今度は血液細胞の源である造血幹細胞（ぞうけつかんさいぼう）に欠けている遺伝子を入れる治療法で、1回の治療で患者さんが一生、元気で過ごせるようになることが期待されます。結果は心配されたような悪い副反応（後述）はみられず、一定の効果を上げることに成功しました。この形の遺伝子治療はこれより早く特に欧州で盛んに行われ、進化を続け、現在では一部の病気に対する遺伝子治療が「くすり」として認められるほどに改良されています。
●遺伝子治療の光と影→

ところが遺伝子治療にも光と影の歴史があります。成功例の報告からまもなく、遺伝子を外から細胞に組み込むこと、すなわち遺伝子治療の「治療操作そのもの」が原因となり、ある確率で血液細胞ががんのような性質を持つことが示されたのです。このことは遺伝子治療研究者にも、また治療を待つ患者さんにとっても大きな衝撃でした。（ ）●先進医療と向き合うこと夢の治療のお話に戻りましょう。研究面では私自身もiPS細胞技術を大いに利用させていただいております。確
かにいろいろな細胞へと姿を変えることのできるiPS細胞が、神経や心臓の傷を癒やしたり、ドナー不足に悩む移植医療の現場に肝臓や腎臓を丸ごと提供してくれたり、献血に頼らずに輸血製剤を作り上げたり…これらは決して夢物語ではありません。実際、日本では目の病気に対する応用がもうすぐ始まる予定です。ここでいま私が言いたいことは、研究者だけでなく患者さんやマスコミを含め、みんなが正しく先進医療に向き合うことの必要性です。遺伝子治療の例に見るように先進医療の試みが実を結ぶには時間がかかるものです。私たち研究者は今後も努力を続けてまいりますが、社会全体として先進医療に対しての「大人の目」を育むことが大切です。夢の治療はみんなで作り上げていくものだと思うのです。
注）がんに対するものを始めとして他にもさまざまな遺伝子治療が行われていますが、ここでは紙面の都合上、遺伝病に対する一部のものだけを取り上げ「遺伝子治療」としています。

栄養サプリなんでも・ひろば（ ）方法と充実」を皆様と一緒に考えます。洞察力があり、地域機関を見学すると、きちんと在宅ケアスタッフ側の視点を学んで帰って来ます。病棟勤務時の感覚と合わせて、双方向（病院から見れば退院⇔家から見れば帰宅）の支援を構築していけると期待しています。
5月1日には経験者のソーシャルワーカーが新たに着任します。今後ともどうぞよろしくお願いします。

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退職のご挨拶と仕事仲間の紹介
ソーシャルワーカー室

石松昌也

ソーシャルワーカー 社会福祉士の石松です。7年半、ありがとうございました。
医療機関での修行と経験を、社会福祉の現場へ大切に持って帰ります。お世話になりました。

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初採用職種かつ一人職場という立場で医科研勤務がスタートしましたが、仲間のスタッフが増えました。
まず、地域医療連携室事務の間宮さん。電話を片手にパソコンを打ち、紹介患者受付や他院への書類送付など迅速に対応します。彼女が電話応対する時点では、当院側にはその患者さんの基本情報は全く無いため、相当な緊張感でしょう。病院の表舞台には登場しませんが、陰で当院と（まだ見ぬ）患者さんをつないでいます。
次に、社会福祉士の前田さん。以前は高齢者介護の現場で勤務していました。社会福祉士にとって病院はホームグランドではなく、日々新たな勉強を重ねてやっと着いていく世界です。初めて医療機関で相談業務を行う彼女にとっては尚更ですが、毎日奮闘しています。頑張り屋さんで、自主企画として介護保険説明会を院内で月2回開催しています。興味があれば、どうぞお立ち寄りください。
そして、退院支援看護師の町田さん。病棟勤務を経て、一昨年の秋から現職となりました。退院における医療系の支援すなわち「自宅や施設で心身の状態を保つ療養の（ ）さて、実は在職中私自身にも入院がありました。その時主治医は私の仕事を知り、「貴方の治療を頑張れば他の患者を助けてくれるかもしれない」とエールを送ってくれました。病気の最中にも（あるいは、だからこそ）どこかで互恵的なつながりが生まれることを心よりご祈念申し上げます。

◆病院からのお知らせ◆●臨床検体の取扱いにつきまして
当院での保存・追加採取検体を用いた臨床研究名をお知りになりたい方は
http://www.ims.u-tokyo.ac.jp/ore/IMSUT_ORE_7.html
をご覧ください。

東京大学医科学研究所附属病院・ご利用案内
診

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月曜日〜金曜日（祝日および年末年始を除く）

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（ 確実にご受診いただくために、ぜひ予約をお取りください ）予約専用電話（予約受付および変更）
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アクセス

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JR 山手線目黒駅東口から都バス品93大井町競馬場行で「白金台駅」下車、あるいは都バス黒77千駄ケ谷行か橋86新橋駅行で「東大医科研西門下車」、または駅より歩いて約15分、タクシーで約５分（１メーター）JR 品川駅から都バス品93目黒駅行で「白金台駅」下車
東京メトロ日比谷線広尾駅から都バス広尾橋から黒77
または橋86目黒駅行で「東大医科研病院西門」下車※患者専用駐車スペースも数台分ございます。ご利用は受付にお申し出ください。