ようしきだいごう

だいじょうかんけい様 式 第 １号 （第 ３ 条 関 係 ）ね っ と

きんきゅうつうほうとうろくしんせいしょけんしょうだくしょＮＥＴ１１９ 緊 急 通 報 システム登 録 申 請 書 兼 承 諾 書

しんせいさき（申 請 先 ）しんせい びねん

がつにち

申 請 日：年月日

う え だ ち い き こういきれんごうしょうぼうちょう

上田地域 広 域 連 合 消 防 長じゅうしょ

住所

しんせいしゃ

申請者
し め い

氏名
わたし

ねっと

きんきゅうつうほうとうろく き や く

しょうだく

しんせい

私 は、ＮＥＴ１１９緊 急 通報システムについて、登録規約を 承 諾し、申請します。
きんきゅう じしょうぼう き か ん

ひつようはんだん

ば あ い

き さ いじ こ うだいさんしゃ

なお、緊 急 時に消 防 機関が必要と判断した場合については、記載事項について第三者
しょうぼうきゅうきゅうかつどう

ひつよう

みとは ん いぎょうせい き か んいりょう き か ん

けいさつ とうじょうほう

てい（消 防 救 急 活動に必要と認められる範囲で行 政 機関や医療機関、警察等）に情 報 を提きょう

しょうだく

供 することについて承 諾 します。
ほん しちょうそん い が いしょうぼう き か ん

つうほう

う

ば あ い

じょうき

どうよう

じょうほうていきょう

しょうだく

また、本市町村以外の消 防 機関が通報を受けた場合も、上記と同様に情 報 提 供 を 承 諾します。
き ほ ん じょうほう

かなら

ごきにゅう

■ 基本 情 報 （ 必 ず御記入ください。）
ふりがな

しめい

氏

名

せい

べつおとこ

おんな

せいねん が っ ぴ

性別男・女

生 年 月日たいしょう

へいれい（大 ・ 昭 ・平 ・令 ）ねんがつにち年月日

ゆうびんばんごう（郵 便 番 号じゅうしょ住所－ばんちめい）
へ や ばんごう

せいかく

ごきにゅう

（番地、マンション名 、部屋 番 号 を正 確 に御記入ください。）
けいたい で ん わ

メールアドレス□ 携 帯 電話□ スマートフォン

しょう

しゅべつ

障 がい種 別けいたいでんわばんごう

携 帯 電話番号
じ た く でんわばんごう

自宅電話番号て ん ぷ しょるい

（添付 書類 ）ちょうかく

おんせい き の う

げんごきのう聴 覚

音 声 機能言語機能たその他（）
ファックス ばんごう－－

ＦＡＸ 番 号－

－

びこう

備考

しょうがいしゃてちょう

もかた

障 害 者 手帳 （お持ちの方 ）－－きんきゅうれんらくさき

ごきにゅう

緊 急 連絡先（できるだけ御記入ください。）

■

ふりがな

ほんにん

本 人 とのしめい氏名じゅうしょ住所

かんけい関係

ファックス

ＦＡＸ

でんわばんごう

電話番号ばんごう

番号

メール
アドレス

いりょうじょうほうとう

ごきにゅう

医療 情 報 等（できるだけ御記入ください。）■

いりょう き か ん

医 療 機関じびょう

けつえきがた持病

血液型

じょうびやくＡ／ Ｂ ／ Ｏ／ ＡＢ（ＲＨ ＋ ・ ＲＨ －）

アレルギー

常備薬

つうきん

つうがくさきごきにゅう

通勤・通学先（できるだけ御記入ください。）

■

きんむさき

がっこう

めいしょう

勤務先（学 校 ） 名 称

きんむさき

がっこう

じゅうしょ

勤務先（学 校 ） 住 所

ファックスばんごう

でんわ

ファックス

電話・ＦＡＸ 番 号

でんわ

電話

ＦＡＸ

た り よ う し ゃ じょうほう

ごきにゅう

その他利用者 情 報 （できるだけ御記入ください。）

■

しゅわ
しゅわ

ひつだん

じょうきょう手話または筆 談 の 状 況

じたくけんちょうしゃ自宅に 健 聴 者 が

手話が（できる・できない）

筆 談が（できる・できない）（いる・ひつだんいない）

ようしきだいごう

だいじょうかんけい様 式 第 ２号 （第 ５ 条 関 係 ）ね っ と

きんきゅうつうほうとうろくへんこうは い し とどけ で し ょ

ＮＥＴ１１９ 緊 急 通報システム登録変更・廃止 届 出書
しんせいさき（申 請 先 ）しんせい びねん

がつにち

申 請 日：

年月日

う え だ ち い き こういきれんごうしょうぼうちょう

上田地域 広 域 連 合 消 防 長

じゅうしょ

住所

しんせいしゃ

申請者
し め い氏名
わたし

□

ね っ と

きんきゅうつうほう

り よ う とうろく じ こ う

へんこう

私 は、ＮＥＴ１１９ 緊 急 通 報 システムについて、利用 登 録 事項の変 更 をしたいので、とどけ で届 出ます。
わたし□

ね っ と

きんきゅうつうほう

り よ う とうろく

はいしとどけ私 は、ＮＥＴ１１９ 緊 急 通 報 システムについて、利用 登 録 の廃止をしたいので、 届で出ます。
へんこう じ こ う

へん こう変更事項

変 更 前

まえじ む しょりらん（事務処理欄）

とどけでないよう※がいとう

れ てん

ご きにゅう

届 出 内 容 に該 当 する□にレ 点 を御 記 入 ください。

へんこう

ご

変 更 後

上田地域広域連合消防本部ＮＥＴ１１９緊急通報システム登録規約
上田地域広域連合消防本部が提供する上田地域広域連合消防本部ＮＥＴ１１９緊急通報システム（以下「ＮＥＴ１１９」という。）を利用される前に当規約を必ずお読みいただき、すべての内容に同意された場合に限り、利用登録をお申し込みください。
１

サービスの内容⑴

ＮＥＴ１１９は、聴覚や発話の障がい等により音声通話が困難である方が、携帯電話やスマートフォンのＷｅｂ（インターネット）機能を通して、簡単な画面操作で１１９番通報を行うことができる無料の行政サービスです。

⑵

利用対象者は、上田地域広域連合消防本部管内（上田市、東御市、青木村及び長和町）に在住又は在勤若しくは在学の方で、聴覚や発話の障がい等により音声通話が困難である方に限ります。

⑶

ＮＥＴ１１９は、日本国内において日本語にのみ対応しています。
ＮＥＴ１１９に利用登録をされる方（以下「登録者」という。 ）の情報について

２⑴

登録者の情報は、利用登録の必須情報（氏名・性別・生年月日・住所・メールアドレス等）と通報受付業務の参考のために登録できる任意情報（緊急連絡先・病歴等）があります。
（以下「登録者情報」という。 ）この登録者情報及び通報内容（通報画面に入力される情報及び通報した位置の情報等）が、ＮＥＴ１１９の運用保守及び消防救急業務の記録保全を目的として、上田地域広域連合消防本部及びコンピュータシステムの運用保守を行う事業者（ソフトウェア及びハードウェアの保守の委託先を含みます。以下「システム事業者」という。 ）によってアクセスされます。（ただし、任意情報については、利用登録の事務を上田
地域広域連合消防本部の職員が代行する場合を除き、通報時に送信されるまで上田地域広域連合消防本部はアクセスできません。）⑵

前項の情報は、ＮＥＴ１１９に関連する事務を担う関係機関（各市町村及び医療機関等）のほか、登録者の消防救急活動に必要と認められる範囲で、その他の関係機関（行政機関や医療機関、警察等）に通知されます。

⑶

廃止等に伴う登録抹消の後においても、通報記録に残される登録者情報及び通報内容並びに通信履歴は、ＮＥＴ１１９の運用保守及び消防救急業務の記録保全を目的として、相当の期間が経過するまで保管します。

⑷

個人情報の開示・訂正・削除等のお問い合わせは、上田地域広域連合消防本部までご連絡ください。（なお、廃止手続の際に、登録者が、ご自身の個人情報の削除を別途請求した場合であっても、事業者がバックアップのため保存している情報の削除については、請求から削除までに最長１カ月間程度を要します。）

３

携帯電話やスマートフォンについて⑴

登録者が、ＮＥＴ１１９を利用するためには、インターネット接続機能、電子メール機能及び測位機能（位置情報を取得する機能）を使うことができる携帯電話やスマートフォン（以下「通報端末」という。 ）を用意することが必要です。これらの機能にかかる料金（パケット通信料等）は登録者が負担してください。

⑵

ＮＥＴ１１９の利用において、登録者が平文（情報の内容を他人に判読されないための加１工（暗号化）がなされないデータ）の方式を選択して通信を行う場合（※）通信内容が第三者から傍受されるおそれがあります。
※次に掲げる暗号通信の要件を満たさない通報端末による登録者情報の通信は、平文による通信方式が選択されます。（ただし、当該要件は、業界動向に従い随時更新されます。）
ⅰ プロトコル：ＴＬＳ１．０以降（ＳＳＬ は認めない ）ⅱ⑶

サーバー証明書のハッシュアルゴリズム：ＳＨＡ‐２
迷惑メール対策等のため、通報端末に受信拒否（ドメイン指定等）が設定されている場合は、上田地域広域連合消防本部からのメールを受信できませんので、設定を解除してください。（操作方法は、電話会社にご相談ください。）⑷

測位機能が無効に設定されている通報端末では、通報を行うことができませんので測位機能の設定を有効にしてください。（操作方法は、電話会社にご相談ください。）⑸

ＮＥＴ１１９が備える練習通報の機能を使って、通報端末がＮＥＴ１１９の利用条件を満たしていること及び操作の方法を定期的に確認してください。

４

利用登録に関する注意事項⑴

登録後に、通報端末の機種変更又は登録者情報の変更が生じた場合は、速やかに変更申請又は情報の更新を行ってください。（変更申請を行わないと、通報時に適切な対応を受けられません。） なお、機種変更に伴う変更申請の後は、変更前の通報端末でＮＥＴ１１９を利用することができません。

⑵

ＮＥＴ１１９の利用に必要なアカウントは、有効期限が１年と定められています。システ
ム事業者から登録者宛に有効期限が迫ると、定期的にアカウント更新のメールが送信されますので、メールに記載されているＵＲＬにアクセスし、利用登録の有効期限を更新してください。

⑶

登録者別に発行される通報ＵＲＬは、個人を認証する情報に当たりますので、他人に知らせないでください。

５

通報に関する注意事項⑴

音声通話による１１９番通報が可能な方が近くにいる場合は、音声通話による１１９番通報を依頼してください。

⑵

ＮＥＴ１１９は、コンピュータシステムを使用して提供されます。そのため、システムの保守点検、不具合等のやむを得ない事由によりシステムが停止する場合には、ＮＥＴ１１９が利用できなくなります。

⑶

ＮＥＴ１１９を利用するためには、無線の通信網を使うことが必要です。そのためトンネ
ル・地下・建物の中のように電波が届き難い所や通信網のエリア外等、ＮＥＴ１１９を利用できない場所があります。

⑷

何らかの理由によりＮＥＴ１１９による通報を行うことができない場合には、ＮＥＴ１１９以外の手段によって１１９番通報を行ってください。

⑸

ＮＥＴ１１９による通報の後、チャット画面を使って上田地域広域連合消防本部から通報内容の確認等の連絡を行うことがありますので、隊員が到着するまで通報端末の電源を切らないでください。

⑹

外出先から通報する場合、通報した位置が特定されないと適切な対応を受けることができ２

ません。通報端末のＧＰＳ等による測位機能から正しい位置情報でない場合には、通報した位置を画面上で、修正する操作を行ってください。
６

上田地域広域連合消防本部の管轄外の地域での通報⑴

通報地点の管轄消防を検索する機能（暗号通信による通報に通報地点が含まれている場合に利用できます。）によって上田地域広域連合消防本部以外の消防（以下「他消防」という。 ）が検索され、上田地域広域連合消防本部のＮＥＴ１１９と相互接続される緊急通報サービス（以下「相互接続サービス」という。 ）が他消防において稼動しているときは、他消防が通報を受信します。（このとき以外は、上田地域広域連合消防本部が通報を受信します。）⑵

前項により他消防が通報を受信する場合、他消防及び相互接続サービスのシステム事業者に登録者情報及び通報内容が提供され、登録者の消防救急活動に必要と認められる範囲で関係機関（行政機関や医療機関、警察等）に通知されます。
７

遵守事項

⑴

ＮＥＴ１１９の利用に当たって次の行為を行わないでください。いずれかに該当する行為を登録者がした場合、上田地域広域連合消防本部は登録者の承諾なしに、利用の制限若しくは停止又は利用登録の抹消の措置をとる場合があります。
ア

悪戯や妨害等、ＮＥＴ１１９の目的に反する方法でＮＥＴ１１９を利用する行為イ

他人の財産又は人格的利益を侵害する情報（偽りその他不正の手段により取得された個人情報を含みます。）を入力する行為

ウＮＥＴ１１９のサーバー等に過大な負荷を与えること、ＮＥＴ１１９の全部又は一部を複製、加工又は転記等を行うこと、ＮＥＴ１１９を利用した商行為、その他システム事業者の権利を侵害する行為
エ

公序良俗に違反する行為、他人に不利益を与える行為、犯罪に結びつく行為（そのおそれのある行為を含みます。）又は法令違反若しくは違反するおそれのある行為
オ
８

その他、上田地域広域連合消防本部又はシステム事業者が不適切と判断する行為

コンピュータシステムについて⑴

システムに関するお問い合わせは、上田地域広域連合消防本部にご連絡ください。
ただし、通報端末本体の操作及びＮＥＴ１１９以外のソフトウェアの使用方法等は、ご案内することができません。

⑵

ＮＥＴ１１９に関する著作権、その他の知的財産権は、システム事業者及びシステム事業者に利用許諾する第三者に帰属します。
⑶

ＮＥＴ１１９の利用にあたって、地図データの供給者が定める利用許諾条件（ＮＥＴ１１９の画面に提示する規約）に従ってください。
⑷

ＮＥＴ１１９は、次の事項を保証していません。
アシステムに搭載される地図等のデータが、完全に正確であること及び実際の内容と合致すること。

イ

ＮＥＴ１１９が、上田地域広域連合消防本部が定めた仕様を満たさない機器で正常に作動すること。
ウ

ＮＥＴ１１９が、上田地域広域連合消防本部が定めた仕様を超えた事項を提供すること。
３

⑸ＮＥＴ１１９は、次の場合にサービスを停止する場合があります。
アシステム保守のための計画的停止

イ

次の（ア）から（オ） までに定める事項により、システムの運用がやむを得ず困難となった場合の非常停止（ア）脆弱性等の問題解決のため緊急にソフトウェアの更新を行う場合（イ）ＤＤｏＳ攻撃等の第三者による加害行為（ウ）通信回線の役務を提供する電気通信事業者による当該回線に係る電気通信業務の緊急停止（エ）天変地異（戦争・テロ行為・騒乱・暴動・致死的な伝染病の流行を含みます。）等の非常事態（オ）その他システム保守上の緊急事態⑹

登録者の生命・身体に関する損害については、ＮＥＴ１１９に因る場合でも、システム事業者は責を負いません。

９

利用条件の変更⑴

ＮＥＴ１１９は、上田地域広域連合消防本部の判断でサービスの変更を行う場合又は終了する場合があります。
⑵

当規約の内容は、上田地域広域連合消防本部の判断で変更される場合があります。この場

合、ＮＥＴ１１９の案内サイトに掲載した時から、変更後の内容がご利用条件になります。

４