３ . セッション ３
⻭科医師会との連携した教育の充実を図る
ー地域医療実習ー83セッション３：「⻭科医師会との連携した教育の充実を図る」－地域医療実習－

印象記

北海道医療⼤学
北海道医療大学歯学部
生体機能・病態学系 臨床口腔病理学分野
吉田 光希
本学では、北海道歯科医師会、札幌歯科医師会の先生方とともに、まず、歯科医師会との連携面での地域医療実習の問題点を抽出した。
問題点として、昨年度は臨床実習までの準備期間が短かった為、本学同窓会の先生方への協力要請のみとなり、他大学出身者施設への協力を要請出来なかった。また、昨年度は学外医療機関として計１５施設に依頼したが、この施設数では、今後学生数の増加があると対応出来なくなる可能性が指摘された。
今後の対策としては、歯科医師会事務局への協力を要請することで、他大学出身者施設への依頼が可能となり、施設数を確保できるのではないかという案が話し合われた。
また、他大学実習の良い点として、他大学では低学年における臨床実習プログラムが組まれているが、本学では実施されていない点が挙げられた。本学の改善点として、低学年からの臨床実習の導入案や臨床実習施設の要件を満たす学外医療機関に対して、地域医療実習への協力要請をすすめていく方
向性を話し合った。
歯科医師会と大学との連携で改善すべき点として、本学同窓に限定されていた実習協力施設を他大学出身者施設へ広げて行く点、「地域は大きなホスピタル」という概念を全員が共有できるよう同じ意識をもった連携が必要である点、学生を学会に参加させることでモチベーションをあげていく点、歯科医師会の役割を学生にも理解出来るように改善していく（歯科医師会に入会する意義があまり理解されていない現状を改善する）点、近年は病院歯科医が増加しているので、急性期から慢性期、病院歯科から在宅へとスムーズに移行出来るよう、医科との連携が必要になってくる点、等の改善案が話し合われた。
地域医療についてのビデオを活用した IT 教材については、日本歯科医師会の日歯 TV にある１００本
以上のビデオを積極的に活用して行くことや、地域医療実習施設での先生方による臨床ビデオの作成の検討等が話し合われた。
ポートフォリオの活用案として、１〜６年生における各年度単位での継続的なポートフォリオ作成案が話し合われた。また、協力して頂く歯科医師会の先生方にもポートフォリオについて勉強する機会を設ける
必要性について話し合われた。

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セッション３：「⻭科医師会との連携した教育の充実を図る」－地域医療実習－報告記

北海道医療⼤学
北海道医療大学歯学部
総合教育学系 臨床教育管理運営分野
長澤 敏行
他大学の良い点としては、同窓に限らず地域歯科医師会との連携がとれていること、低学年への実習プログラムが組まれていることなどがあげられた。北海道医療大学の問題点としては、実習の準備期間が取れなかったため、同窓の会員に協力をお願いしているが、学生数が増加すると対応しきれなくなる可能性があること、５年生に限定されたプログラムになっている事などがあげられた。
地域医療実習の実習の問題に対する改善案としては、大学から歯科医師会事務局へ依頼する事で連携をはかって行く道筋を作る事、同窓でない先生にも大学側として臨床実習生を受け入れる要件を明示して受け入れ態勢を整える事等があげられた。また低学年からの臨床実習を導入することも提案された。
連携の中で改善すべき点としては、地域は大きなホスピタルという概念を全員が共有できるような、同じ意識をもった連携が必要であることがあげられた。特に歯科医師会の役割を学生にも理解してもらえるようにする事が必要であるという討論がなされた。また病院歯科医が増加しているので、急性期から慢
性期、病院歯科から在宅へとスムースに移行することが必要。医科の先生の理解が進むように連携していくことも提案された。
ビデオの活用については、歯科医師会にある日歯 TV がすでに 100 本を超えてそろっているので、積極的に連携して活用していくことが提案された。また臨床テクニックのビデオ作成等も提案された。低学年から継続的にポートフォリオを用いた評価を行う事も検討された。また、ポートフォリオ等の用語について歯科医師会の先生方にも知ってもらう機会が必要であるという意見も出された。

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セッション３：「⻭科医師会との連携した教育の充実を図る」－地域医療実習－

プロダクト

セッション３：

北海道医療⼤学

歯科医師会から見た地域医療実習の問題点
他大学実習の良い点：

⻭科医師会との連携した教育の充実を図る• 同窓に限らず地域歯科医師会との連携がとれている。
• 低学年への実習プログラムが組まれている。

ー地域医療実習ー

自大学実習の問題点：

⼤学名 :北海道医療⼤学• 実習の準備期間が取れなかったため、同窓の会員に協力をお願いしているが、学生数が増加すると対応しきれなくなる可能性がある。
• 5年生に限定された実習プログラムになっている。

大学のプロダクト担当： 北海道医療大学 長澤 敏行

地域医療実習の問題点に対する対応

歯科医師会と大学の連携で改善すべき点

問題点：
改善案：

• これまで同窓に限られていた指導医を広げていく。

• 臨床実習の要件を卒後研修の指導医資格を有する者• 地域は大きなホスピタルという概念を全員が共有できるような、同じ意識をもった連携が必要。

• 大学から歯科医師会事務局へ依頼が来れば、歯科医師会全体と協力体制が• 学生を学会に参加させる。

できる可能性がある• 歯科医師会の役割を学生さんにも理解できるようにする（歯科医• 低学年からの臨床実習を導入する。

師会に入会する意義が理解されていない現状を改善する）。

ポートフォリオの活用案：• 病院歯科医が増加しているので、急性期から慢性期、病院歯科• 1年生から6年生まで継続的にポートフォリオを用いて評価する。

から在宅へとスムースに移行することが必要。医科の先生の理解が進むように連携していく。

地域医療についてのビデオを活用したIT教材

地域医療実習におけるポートフォリオの活用• 1年生から6年生まで継続的にポートフォリオを用いて• 歯科医師会にある日歯TVがすでに100本を超えてそろっ評価する。

ているので、積極的に連携して活用していく。

• 歯科医師会の先生方にもポートフォリオなどについて• 歯科医師会の先生方の臨床ビデオを作成などを検討する。

知る機会を設ける。

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セッション３：「⻭科医師会との連携した教育の充実を図る」－地域医療実習－北海道医療⼤学における地域医療実習北海道医療大学での診療参加型臨床実習推進のための取組み
・患者数不足を補い、学生の臨床技能を向上させるためには、臨床実習の量・質の充実が必要「歯科医師会との連携した教育の充実を図る」－地域医療実習－① 実習時間の延長（量）② 細切れ実習から連続実習へ（量）③ シミュレーション実習・相互実習による診療参加型臨床実習への円滑な移行（質）④ 同意書整備（量）⑤ 患者配当制（量）⑥ 講座配属制（質）⑦ 学外医療機関実習（量・質）⑧ 多職種連携教育（質）⑨ 福祉施設実習（質）⑩ 訪問診療実習（量・質）北海道医療大学における地域医療実習北海道医療大学歯学部
越野 寿

学外医療機関実習
・大学だけではなく、一般開業医における総合的な歯科治療の流れを把握する。
・地域で活躍する優れた歯科医師から指導を受けることによって、医療人としての視野を広げる。
・総合的歯科医療の実践によりさまざまな場面でのコミュニケーション能力を高める。

平成25年度臨床教授 7名臨床准教授 8名

4月24日 学外医療機関実習FD研修会

87セッション３：「⻭科医師会との連携した教育の充実を図る」－地域医療実習－北海道医療⼤学における地域医療実習

学外医療機関実習FD研修会の実施

学生の感想

学外医療機関実習の様子

大学における縦割りの専門診療科での実習と違い、総合歯科診療を学べるメリットがある。

大学で学べないことがたくさん学べた
一般開業医の様々なやり方(患者のさばき方、消毒・滅菌方法)が勉強になった
もう少し出来ることが増えてから行きたかった大学で臨床実習をきちんとしている人としてない人との差が大きいと思った
もっと積極的に自験すればよかった
自分の将来像が明確に理解できた気がする
実際の臨床現場を見て、勉強のモチベーションもあがった

福祉施設実習患者にたくさん接することが出来た人間としてのマナーなどを医院長に教えてもらった開業医での治療や器具の使い方の違いを知ることができた
他の歯科医院も見学してみたかった
大学ではあまり出来ない体験ができた
短期間でも症例が色々と見れたのでよかった

・ 第1学年「医療人間学演習」において、歯科医師を目指す学生として患者・ 家族という人間を理解し、さらに自分自身を問うことで、ひとりの人間として「人間」について学ぶことを目的として、福祉施設での研修を行った。
・ 老人施設、障害者施設、リハビリテーション施設での体験を通して、学生がどのような人間関係を形成し、そのなかで自らの役割をどのように考察するかを学生に問いかけた。
・ その結果、歯学に対する学習意欲の向上、人格を高める態度の涵養、自主的学
習意欲、行動力の涵養、患者－歯科医師の信頼関係の重要性の認識、保健・医療・福祉の有機的連携の理解など、学生にとって有意義な研修となった。

（要望）
内回り実習をやってから学外研修に行きたかった
学外研修の期間を延長してほしい
学外研修の行き先をもう少し早く発表してほしい
場所が遠く交通費が結構かかった
学外研修でもっと色々なところをローテーションすればいいと思った
大学内での臨床実習を行ってから行きたかった・ 第5学年「臨床実習」では、福祉施設において、高齢者・要介護者の「生活モデル」
を理解し、臨床実習生（歯科医師）として何ができるのか、歯科診療上の留意点は何かなど、要介護者の安全な診療のために必要な知識・態度・技能を習得することを目的としている。また、歯科医師と介護スタッフとの連携の重要性を理解し、さらにコミュニケーション能力を高めることを目的とする。

施設実習

３施設

1施設あたり学生５～６人ずつ実習

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セッション３：「⻭科医師会との連携した教育の充実を図る」－地域医療実習－北海道医療⼤学における地域医療実習

地域支援医療科 訪問診療実習
地域支援医療科
訪問診療実習訪問診療において、診療チームの一員として診療に参加し、要介護者を安全に診療するための知識・技能・態度を修得することを目的としている。
・ 要介護者の診療介助

・ 口腔ケアの実施
・ その他、簡単な処置の実施

保存・補綴実習期間に実施。
患者数は1日約５～１０名
帰院後にレポートを提出し、指導医から評価をもらう。

臨床実習における他施設の利用

海外短期臨床実習

ユングーシュテリング病院
ストラスブール大学

総合歯科診療の流れを把握する医療人としての視野を広げる
コミュニケーション能力を向上

海外の臨床実習を体験する

マヒドル大学

学外医療機関

学外医療機関

学外医療機関台北医学大学
イエテボリ大学

学外医療機関インドネシア大学

臨床教授・准教授（札幌市内の同窓生15名）
学外医療機関

学外医療機関

中山大学

北海道医療大学病院

老人福祉施設札幌市
当別町

老人福祉施設北海道医療大学
歯科クリニック

札幌市
当別町

１６ｋｍ圏内訪問歯科診療Ｈ23年度実績
4,808件

居宅
介護施設
障がい者施設

上海同済大学

老人福祉施設口腔ケア・摂食嚥下指導
高齢者への対応
歯科治療時の注意事項の把握
歯科大学・歯学部の中で最多件数

老人福祉施設多職種連携による高齢者・有病者への歯科治療：「医療薬学概論」「看護福祉概論」「リハビリテーション科学」「医療行動科学」講義・実習

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セッション３：「⻭科医師会との連携した教育の充実を図る」－地域医療実習－北海道医療⼤学における地域医療実習

海外臨床実習報告会

University of Indonesia
Tanaka Rei

HealthSciences
Universityof Hokkaido

Göteborg
Universitet

Friends

学部間交流協定
2014年12月より

学生歯科見学（衛生士科）
日付

内容

3月16日（月）ガイダンス 、衛生学+病理学 （研究発表①）17日（火）

衛生学+病理学 （研究発表②、外来見学）

18日（水）

歯周病学（外来見学）
プレゼン
学生小児歯科（外来見学）

19日（木）

歯周病学、学生歯科（外来見学）

20日（金）

外科（外来見学）

21日（土）

ヴィンテルゴーラン

22日（日）

市内観光

23日（月）

放射線学（講義）

24日（火）

歯内療法学（外来見学）、技工士プログラム見学

25日（水）

ブロネマルク（外来見学）

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セッション３：「⻭科医師会との連携した教育の充実を図る」－地域医療実習－北海道医療⼤学における地域医療実習

短期海外臨床実習 IN STRASBOURG
松原 遥平
鈴木 あやかDiakonie Klinikum

Jung-Stilling Krankenhaus Siegen, Germany

マヒドン大学
海外短期臨床実習報告

２０１５年４月１５日

匠

歯学部６年 石原91

セッション３：「⻭科医師会との連携した教育の充実を図る」－地域医療実習－北海道医療⼤学における地域医療実習

学生の変化• 昨年度と比べて、積極的に診療に参加しようとする意欲と態度が認められる。
• 実習後のレポートの記載内容がより具体的になり、考察内容には実際の失敗談から自己問題解決能力を示す内容の記載が増え、文章も昨年と比較して質が向上している。
• 学生が学習目標をしっかりと認識しながら実習を進めている様子が認められる。
• 診療チームの一員であるという自覚が感じられる。
• 色々な実習を組み込んでいるので、楽しんでいる様子。
• 講座配属制になったので、教員とのディスカッションやコミュニケー
ションをとる時間が増え、教員に質問しやすくなった。
• 配属学生以外の学生も医局を訪問しやすくなった。
• 診療参加型臨床実習前のシミュレーション実習、相互実習に対する真剣みが増した。

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セッション３：「⻭科医師会との連携した教育の充実を図る」－地域医療実習－印象記

岩⼿医科⼤学岩手県歯科医師会
三善潤

三大学からの報告より、地域医療実習は学生の学習に対するモチベーションを大いに向上させ、積極性や態度の変容、歯科学生としての意識変化をもたらす有意義な教育であることが理解できた。
各大学が学生教育のなかで、「歯科医師会の役割」を伝え、地域の歯科保健医療を担う歯科医師会の立場をご理解いただいていることに心から感謝したい。
１学年から卒業まで「チーム医療・社会と歯科医療」を一貫して教育し、「歯科医療人教育」を実践している昭和大学では、近隣の歯科医師会に依頼される在宅訪問は減少している（訪問専門非会員歯科医師の増加）、また高齢者の増加にともない、同窓の歯科医師会会員の歯科医療機関だけでは実習への対応が難しい、という問題を抱えていた。将来的に遠方の歯科医療機関にも協力を要請したり、患者数の多い夜間診療にシフトする等、実習先や形態を模索しなければならないかもしれないとのこと。先般の日本創成会議でも論じられていたとおり、首都圏に迫る急激な高齢化という危機的現状を目の当たりにした思いである。
地域医療実習先での挨拶をはじめとする、学生の実習態度については、指導される先生方が厳しくマ
ニュアル化してチェックしておられる、ということで、そのご努力には敬意を表したい。
学生には最初に抱いた緊張感を忘れることなく、今後の臨床にも取り組んでもらいたい。
岩手医科大学の専門体験実習においては、協力歯科医療機関と大学の双方が学生の知識や資質を共有することで、より効果的な教育が期待できる。見学内容を現在まで学習した知識と関連づけることは、学生にいま学んでいることの意義を理解させ、よりモチベーションを高めることに繋げると思われる。今回の WS は、実習の改善点などを討論する、よい機会であった。
地域医療実習において、すべての学生が均等に在宅診療・補問診療の見学ができない、という課題は、
在宅歯科医療がもつ特殊性によるものであり、当院における臨床研修歯科医研修の際にも経験する部分
である。

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セッション３：「⻭科医師会との連携した教育の充実を図る」－地域医療実習－報告記

岩⼿医科⼤学
盛岡市歯科医師会
橋場 友幹
１．歯科医師会からみた地域歯科医療実習の問題点
１）他大学実習の良い点
実習風景を動画で記録している（翌年以降の手本となる）。学生の挨拶がしっかりできている（患者誘導時、各施設のスタッフに対して）。在宅診療・訪問診療の見学数が多い
２）自大学実習の問題点
学生の挨拶に関する十分な教育ができていない。全ての学生が在宅診療・訪問診療の見学ができていない。大学と実習受け入れ施設間で教育内容の共用ができていない（情報交換の場が少ない）。実習
報告会に参加する教員（大学側）の数が少ない
２．地域医療実習の問題点に対する対応
１）問題点および改善策
・歯学部教員が学生の性格などを把握していない。→教職員の連絡を密にする。
・受け入れ施設側に学生の情報が伝わっていない（性格、学習状況等）→事前に学生の情報を伝える。
・髪の色等身だしなみ。→指導の機会を増やす。
・実習中の教育内容が統一されておらず、各施設に任せているのが現状（誘導や介助・見学等の内容）→見学・介助等の指針を大学側から提示し、現在の学習との関連づけを随時説明。（現在のシラバスを指導施設に配布）
・学生のモチベーションが低い場合がある。→学生が実習の目的を明文化して持参。および、学生にインパクトがあるダイナミックな症例を見せるよう心がける（実際の患者／スライド）
・学生が実習中に倒れた時の対応について明確でない。→偶発的事故への対応を統一する。
２）ポートフォリオの活用案：
今年度より導入予定
３．歯科医師会と大学間の連携で改善すべき点
専門体験実習等行った後の反省会が行われていない（時間的に診療があって参加できない）。学生情報の共有が不十分。現在の学習との関連づけがまちまちである点。
４．地域医療についてのビデオを活用したＩＴ教材
今年度より導入予定
５．地域医療実習におけるポートフォリオの活用
今年度より導入予定
６．三大学共通の修了試験の実施について導入に向け検討中

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セッション３：「⻭科医師会との連携した教育の充実を図る」－地域医療実習－

プロダクト

セッション３：

岩⼿医科⼤学

歯科医師会から見た地域医療実習の問題点
他大学実習の良い点：

⻭科医師会との連携した教育の充実を図る・実習風景動画で記録している（翌年以降の手本となる）
・学生の挨拶がしっかりできている（患者誘導時、各施設のスタッフに対して）・在宅診療・訪問診療の見学数が多い

ー地域医療実習ー

自大学実習の問題点：
・学生の挨拶に関する十分な教育ができていない
・全ての学生が在宅診療・訪問診療の見学ができていない
・大学と実習受け入れ施設間で教育内容の共用ができていない（情報交換の場が少ない）
・実習報告会に参加する教員（大学側）の数が少ない

⼤学名 :岩⼿医科⼤学
大学のプロダクト担当： 盛岡市歯科医師会 橋場 友幹

地域医療実習の問題点に対する対応

地域医療実習の問題点に対する対応
改善案：

問題点：

・事前に受け入れ施設に学生の情報を詳細に伝える。

・歯学部教員が学生の性格などを把握していない

・見学・介助等の指針を大学側から提示する（見学ケースの種類・目安）

・受け入れ施設側に学生の情報が伝わっていない（性格、学習状況等）

・現在の学習との関連づけを随時説明していく。（現在のシラバスを指導

・髪の色等身だしなみ施設を配布）

・実習中の教育内容が統一されておらず、各施設に任せているのが現状

・見学に行く学生が実習の目的を書いて持参する（何を見学する？等）（誘導や介助・見学等の内容）

・学生にインパクトがあるダイナミックな症例（多数歯欠損症例等）を見せる

・臨床教育を受けていない（２年開始直後のため）（実際の患者／スライド）

・現在の学習内容と実習内容との関連づけができていない（石膏、解剖学

・学生が実習中に倒れた時の対応を統一する的な形態・・・）
・学生のモチベーションが低い場合がある

ポートフォリオの活用案：今年度より導入予定

・学生が実習中に倒れた時の対応について明確でない

歯科医師会と大学の連携で改善すべき点

地域医療についてのビデオを活用したIT教材
今年度より導入予定

・専門体験実習等行った後の反省会が行われていない（時間的に診療があって参加できない）
・学生情報の共有
・現在の学習との関連づけ

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セッション３：「⻭科医師会との連携した教育の充実を図る」－地域医療実習－

岩⼿医科⼤学における地域医療実習

学外連携教育プログラム＜セッション3＞「歯科医師会と連携した教育の充実を図る」－地域医療実習－

第１学年
第２学年
第３学年
第５学年

岩手医科大学歯学部における学外連携教育プログラム

岩手医科大学歯学部
城 茂治

看護・介護体験実習

看護・介護体験実習
歯科専門体験実習
先端歯科医学・医療施設見学実習
介護体験実習地域医療体験実習
高次臨床実習看護・介護体験実習（第１学年）

 看護・体験実習実施要領

 看護体験実習 本学附属病院５病棟で５日間看護・介護体験実習（第１学年）

看護・介護体験実習（第１学年）

 介護体験実習 施設でのスケジュール

 介護体験実習の感想

96セッション３：「⻭科医師会との連携した教育の充実を図る」－地域医療実習－

岩⼿医科⼤学における地域医療実習

看護・介護体験実習（第１学年）

歯科専門体験実習（第２学年）
 実施概要（学外）

歯科専門体験実習（第２学年）

歯科専門体験実習（第２学年）

 実施施設（学外） 写真（学外）

歯科専門体験実習（第２学年）

歯科専門体験実習（第２学年）

 実施概要（学内） 写真（学内及び発表会）

97

セッション３：「⻭科医師会との連携した教育の充実を図る」－地域医療実習－

岩⼿医科⼤学における地域医療実習

歯科専門体験実習（第２学年）

介護体験実習（第５学年）

 実施概要（学外） 介護体験実習の感想

地域医療体験実習（第５学年）

地域医療体験実習（第５学年）

 実習施設一覧
 実習内容地域医療体験実習（第５学年）

地域医療体験実習（第５学年）
 実習内容 実習内容 実習内容98

セッション３：「⻭科医師会との連携した教育の充実を図る」－地域医療実習－

岩⼿医科⼤学における地域医療実習

地域医療体験実習（第５学年）

地域医療体験実習（第５学年）
 アンケート結果感 想
盛岡から普代村まで、途中三陸鉄道に乗り換えて片道約４時間程かかった。
震災後初めての受け入れとのことで、村の所々に震災の爪あとが残っていたが、「あまちゃん」のロケ地になった場所に連れて行ってもらい、復興が進んでいることを肌で感じた。
個々のつながりが強い、このような村で医療を提供することは、村民全体の歯科医療を一手に引き受けて行うため、計り知れない責任がかかってくることは間違いないが、それ以前に村民の方に自分のほうから歩み寄って、信頼関係を構築することが重要であると感じた。
医療を提供することで構築される歯科医師-患者の関係ではなく、その村に住んでいる村
民同士としての関係を築いていくためには、信頼を得られるような行動を日ごろから行うことが大切だと思った。

地域医療体験実習（第５学年）
 実習風景99

セッション 3：「⻭科医師会との連携した教育の充実を図る」－地域医療実習－印象記

昭和⼤学
昭和大学歯学部
口腔病態診断科学講座 口腔病理学部門
美島 健二
昭和大学の片岡教授から本学における体験実習の概要が説明された。すなわち、1 年次の実習では、4 学部合同の初年児体験実習として、高齢者疑似体験、福祉施設体験、病院見学、AED+心肺蘇生実習および外科的救急処置実習が行われ、加えて、歯学部独自の実習として、マナー・手洗い実習と歯科医師会に所属される富士吉田周辺歯科医院にて見学実習が行われている旨報告がなされた。また、3 年次においては、旗の台周辺地域の歯科医師会に所属される歯科医院にて 2 日間の実習が行われているとの説明がなされ、実習後の学生アンケート結果も示された。その中で、当該実習が実際の現場を体験できる貴重なもので、モチベーションの向上につながる有意義なものであったとの感想が提示され、本実習プ
ログラムが学生の歯科医療に対する意識の向上に役立っているもの考えられた。
説明後の質問では、実習ビデオの中で学生の挨拶が徹底されている点が指摘され、実習前に行われている学内での演習などに関する質問がなされた。このことに関して、片岡教授から説明がなされ、昭和大学での学外実習では 4 学部共通のチェックリストがあり、1 年次からその徹底がなされているとのことであった。
その後、歯科医師会の先生方から当該実習の問題点やその改善点について直接ご意見を頂くことが出来た。カリキュラム面の問題点は、実習日数が少なく、かつ、実習時間が制限されているため症例を十分見せることが出来なかったとのご意見がだされた。この点については学生実習という点から、ある程度
時間的な制約は否めないが今後の課題の 1 つとして検討していきたいと思われた。一方、1 日目と 2 日目の実習の間に 1 週間あることにより同一患者の治療を実習することが可能となった点は良い点であるとの指摘もなされた。また、昭和大学における歯科医師会との連携教育は、1 年次の地域連携歯科医療実習
Ⅰと 3 年次の地域連携歯科医療実習Ⅱが現状ではあげられるが、将来的には 5 年生においても歯科医
院見学実習を行う予定であることが報告された。その際に歯科医師会の先生方から、実習内容に関する
すみわけを如何に行うかとの質問がなされた。これに対して、1、3 年次では、歯科医院を中心に行われ 5
年次においては在宅を中心に実習がなされるとの説明がなされ、そのすみ分けが示された。
学生の問題点としては、服装の乱れた学生や態度の悪い学生が少なからず見受けられたのとの報告がなされ、実習前の態度教育の更なる徹底が必要であると考えられた。
本セッションでは、学生実習に直接従事されておられる歯科医師会の先生方の貴重なご意見を拝聴する機会が得られ、これまでにない熱いディスカッションがなされたものと思われた。本学の地域連携歯科
医療実習にご協力頂いている歯科医院の先生方におかれましては、本当に忍耐強く学生の指導にご尽
力頂き心より御礼申し上げます。

100

セッション３：「⻭科医師会との連携した教育の充実を図る」－地域医療実習－報告記

昭和⼤学
昭和大学歯学部スペシャルニーズ口腔医学講座 口腔衛生学部門
弘中 祥司
歯科医師会との合同のセッション３は大人数で行われました。まず、歯科医師会の先生方より、地域医療実習の問題点を挙げていただきました。今回の学生は、３年生であったため、臨床の知識があまりなく、指導する先生と学生との知識の差が乖離している点で、問題視されておりました。
これは５年生の実習なら問題ないですが、今度は逆に「大学で習った診療ではない」と興味本位で見られるのも困るとの意見がありました。ただ、到達目標の歯科医師会の役
割について知る、という項目は、院外で行われている事業も多いので、時間内に見学させることは難しい、との意見もありました。
また、見学に際して、実習日の指定があり、学生の時間割で帰すことは、患者さん見学の観点からは難しい場合もあり、特に診療所によっては夜間の診療の方が平日は多い場合もあるため、時間帯の設定も工夫できれば、より良いとの意見がありました。それに関しては、
歯科医師会の先生方も全員一致の意見で、あらかじめ早めに実習日時を決定していれば、調整しやすいのでは？との意見が多数でした。
最後に、歯科医師会と大学の連携で改善すべき点については、歯科医師会としては、・協力歯科医院を増やすことに協力する・在宅訪問診療を行っている歯科医院
を、カリキュラムに合わせて探すのは難しいと思う、等の意見が出ました。また、 大学からは ・早めに学生の情報を知らせる・協力施設を増やす・態度教育をしっかりと行
った後に実習先に送り出す・歯科医師会立の医療施設も見学先としていかが、等の意見があり、これから地域
で一緒に地域住民を診るという意識に関しては、一致した意見でした。
今後、ますます増加する高齢患者・在宅療養患者を少しでも快適に診療できる工夫を、歯科医師会・大学の垣根を取り払って行う必要性があると思われました。

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セッション３：「⻭科医師会との連携した教育の充実を図る」－地域医療実習－

セッション３：

プロダクト

昭和⼤学

歯科医師会から見た地域医療実習の問題点
他大学実習の良い点：

⻭科医師会との連携した教育の充実を図る・遠距離まで学生実習先にしていた。
・実習協力先が明示される書類が交付されていた。

ー地域医療実習ー

自大学実習の問題点：
・今年初めての試みなので、自院の方でも受入れ態勢が不十分だった。
・低学年だと、歯科的知識が少ない。（迎える先生方の意欲との乖離があるかも）・実習する学生が直前まで知らされなかった。
・３年生で実習する理由を明示できていない。
・歯科医師会の役割が十分理解されていたか疑問である。
・歯科医師会に依頼される在宅訪問は減少してきている。
（訪問専門非会員歯科医師の増加）

⼤学名 :昭和⼤学
大学のプロダクト担当： 昭和大学 弘中 祥司

地域医療実習の問題点に対する対応

歯科医師会と大学の連携で改善すべき点

問題点：実習日数が少ない（期間・時間の問題）
改善案：

歯科医師会
・協力歯科医院を増やすことに協力する
・在宅訪問診療を行っている歯科医院を、カリキュラムに合わせて探すのは難しいと思います。

あらかじめ予定が決まっていれば、時間調整はしやすい。
診療所によっては、夜間の診療の方が患者数は多くなるのでは？
開始時間・終了時間がマッチしていない。→マッチング方法の選択肢を増やす

大学
・早めに学生の情報を知らせる
・協力施設を増やす
・態度教育をしっかりと行った後に実習先に送り出す・歯科医師会立の医療施設も見学先としていかがか

ポートフォリオの活用案：

地域医療についてのビデオを活用したIT教材

地域医療実習におけるポートフォリオの活用

現在検討中です

SEAを用いたポートフォリオは適していると思われる。

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セッション３：「⻭科医師会との連携した教育の充実を図る」－地域医療実習－昭和⼤学における地域医療実習昭和大学歯学部

社会との連携・チーム医療地域連携歯科医療実習

全身を理解し、命を救う歯科医療

スペシャルニーズ口腔医学講座
歯学教育学部門片岡 竜太

歯科としてのプロフェッショナリズム

学ぶ力 問題発見と自己解決（ＰＢＬ）

富士吉田校舎山梨県富士吉田市

1年 4学部合同の初年次体験実習
平成25年9月4日～9月19日（2週間） 学部合同6日間＋学部独自3日間

初年次（富⼠吉⽥キャンパス）《寮⽣活》《医・⻭・薬・保健医療
学部連携実習》
1.⾼齢者疑似体験
2.福祉施設体験
3.病院⾒学4.⼼肺蘇⽣+AED
5.外科的救急処置

福祉施設体験 3日間

病院見学 1日

AED+心肺蘇生

外科的救急処置《⻭学部実習》
1.マナー・⼿洗い
2.⻭科医院⾒学103

セッション３：「⻭科医師会との連携した教育の充実を図る」－地域医療実習－昭和⼤学における地域医療実習

初年次（富⼠吉⽥キャンパス）（富⼠吉⽥キャンパス）地域連携歯科医療実習Ⅰ

VIDEO

⻭科医療に対する基本的なマナーや⼼構えを習得する。
和⻭科クリニックでの⾒学（平成25年度）（旗の台キャンパス）（富⼠吉⽥キャンパス）

施設実習（2年次・地域連携・多職種連携の実習）

地域連携歯科医療実習Ⅰ

VIDEO

⻭科医療に対する基本的なマナーや⼼構えを習得する。

福祉現場での⼝腔ケア介護実習

和⻭科クリニックでの⾒学（平成25年度）

地域連携歯科医療実習の目標

地域連携歯科医療実習

GIO （一般目標）
プライマリ･ケアの本質を理解するために、地域医療の現場に赴き、患者さんへの医療の提供の在り方や様々な側面に触れ、自ら見て、感じて、考える過程により、
プライマリ･ケアの理解を深める。

将来、歯科医師として地域医療・保健を実施するために、歯科診療所と在宅歯科医療についての必要な知識と態度を習得する。

SBOs （行動目標）
1） 地域における歯科診療所の役割を述べることができる。
2） 歯科診療従事者に望ましい態度・服装ができる。
3） 個人情報保護ができる。
4） 歯科医師の介助ができる。
5） 歯科診療所で働く他の職種（歯科衛生士・歯科技工士・歯科助手など）の役割について述べる事ができる。
126） 歯科医師会の役割を述べる事ができる。

地域におけるプライマリ･ケアの実態を診療所の歯科医師・スタッフの姿勢・背中から感じ取る。
11104

セッション３：「⻭科医師会との連携した教育の充実を図る」－地域医療実習－昭和⼤学における地域医療実習

地域連携⻭科医療実習協⼒⻭科医院＜94施設＞

地域連携歯科医療実習Ⅱ

VIDEO

将来⻭科医師として地域医療・保健を実践するために、⻭
科診療所と在宅⻭科医療についての必要な知識と態度を習得する。
⼤⾕⻭科医院での⾒学（平成25年度トライアル）

地域連携⻭科医療実習協⼒⻭科医院＜94施設＞

指導⻭科医師に対する実習説明会

指導⻭科医の先⽣にお願いする事

学⽣に対するオリエンテーション

1. 診療室内のオリエンテーション

A．守秘義務・個⼈情報保護に関わる要項

2. 診療室での⾒学・介助

B．⼿洗い

3. 診療室外での⾒学や⼿伝いC．緊急時について

4. 訪問診療・往診、訪問看護、介護、在宅⽀援などへの⾒学や介助（⾏っている場合）

D．実習先への電話連絡の仕⽅

5. その他の業務の説明（時間に余裕がある時にお願いします）F．ポスター作成の⽅法

E．訪問時の注意事項
G．お礼の⼿紙の書き⽅

6. ⾃⼰評価票へのフィードバック、学⽣評価票の記⼊およびアンケートの提出

H．⾝だしなみ105

セッション３：「⻭科医師会との連携した教育の充実を図る」－地域医療実習－

実習内容【第Ⅰ期】平成26 年 11⽉ 4 ⽇ (⽕) ・ 11⽇ (⽕)
【第Ⅱ期】平成26 年 11⽉ 18⽇ (⽕) ・ 25⽇ (⽕)
【第Ⅲ期】平成26 年 12⽉ 2⽇ (⽕) ・ 9 ⽇ (⽕)

昭和⼤学における地域医療実習

実習報告会

出席番号37 番 〜 72 番
出席番号73 番 〜 105 番
出席番号1 番 〜 36 番

⻭科医師会との意⾒交換会

学⽣アンケート結果

学⽣アンケート結果

学⽣アンケート結果
地域連携歯科医療実習についての感想(良かった点や改善してほしい点など）• 歯科医師会の役割や、地域における歯科医師の役割を本当の意
味で知ることができたので、とても有益だとおもった。
• モチベーションをあげるのにとても良いと思いました• もう少し長い期間がほしかった• 最初は知らないところに行くのはいやでしたが、実習をやってすごくモチベーションをあげることができた。行ってよかった。
• 地域歯科医院の実態を体験できる貴重な機会だった。
• 実際の現場を体験できる数少ない実習の一つを有意義に行うことができて良かった。

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セッション３：「⻭科医師会との連携した教育の充実を図る」－地域医療実習－昭和⼤学における地域医療実習指導⻭科医師アンケート結果

指導⻭科医師アンケート結果

指導⻭科医師アンケート結果

指導⻭科医師アンケート結果•歯科医師会と学校歯科、公衆衛生との関係に興味を持っていただいたようです。

•１週間の期間で毎日来てもよかったと思います。
•当院にとっても、学生にとっても、大変有意義だったと思います。

•歯科医院と学生のマッチングがとても適切であったと思います。

•今回の実習は、今後の学びに大きくプラスになると感じました。
「あの時に見たのが…」と思い出しながら勉強してもらえれば幸いです。

•3 年生時だけでなく、5 年生時、6 年生時にこのような機会を与えて頂けるとよいと思います。また、2 日間ではなく、もう少し長く、3、4 日間の日程の方が実りある実習になるのではないかと思います。こちらがいろいろと学ばせてもらいました。本当にありがとうございました。

•事前に学生のアピールや意気込み等を知らせていただけたらと思います。

•時期的にはモチベーションのあがる時期かと思います。すばらしい経験になると思います。

•学生実習は模型が中心ですが、生身の人間、口腔内を目の当たりにすることはこれからの実習にも臨床にも必ず役立つことです。今回、他大学の出身の私にこの様な協力をさせて頂いたことに感謝しております。

•自分の時にもこの実習があれば良かったなと思いました。早く知る
ことは有意義だと思います。

107セッション３：「⻭科医師会との連携した教育の充実を図る」－地域医療実習－

各⼤学地域医療実習におけるポートフォリオの準備、実施状況報告【岩手医科大学】
現在第 2 学年の歯科専門体験実習と第 5 学年臨床実習中の地域医療体験実習、高次臨床実習に電子ポートフォリを導入する予定で進めている。
1. 歯科専門体験実習：
9 月 4 日〜10 日までの予定。9 月 3 日のオリエンテーションまでに準備を完了する予定。
2. 地域医療体験実習：
9 月 7 日（月）〜11 月 27 日（金）の間に実施される予定。9 月初旬（日程未定）のオリエンテーションまでに、準備を完了する予定。
3. 高次臨床実習：
平成 28 年 1 月〜3 月までの間で実施。1 月初旬（日程未定）のオリエンテーション
までに準備を完了する予定。
4. 介護体験実習：
第 5 学年で 10 月 5 日〜10 月 16 日の間で実施するが、現在担当教員と検討中。導入する場合、10 月初旬（日程未定）のオリエンテーションまでには準備を完了する予定。
【北海道医療大学】
moodle を利用してポートフォリオファイルを学生にアップロードさせるような仕組みを製作した。3 年生にはすでに説明済み。5 年生についても、近々説明を予定している。
【昭和大学】
D1:地域連携歯科医療実習I（歯科診療所見学実習）

山梨県歯科医師会と連携して、2名の学生が１つの歯科診療所に1日見学する実習。9月に実施。
D3:地域連携歯科医療実習II（歯科診療所体験実習）東京都歯科医師会と連携して、1名の学生が１つの歯科診療所で2日間実習する実習。11~12月に実施。
D5:4 月より開始。昭和大学付属病院（旗の台、藤が丘、北部、豊洲、烏山）における臨床実習（ケア臨実・病歯臨実・病院口外）において、65 歳以上の患者さんを担当した際に以下のポートフォリオを書く。（65 歳以上の患者さんを担当・見学しなかった
場合は、教員に相談の上 65歳未満の基礎疾患を有する患者さんとする）
・旗の台病院：「口腔ケア／ケア臨実」
・藤が丘病院：「連携歯科 医学部付属病院／病歯臨実」
・烏山病院：「連携歯科 医学部付属病院／病歯臨実」
・北部病院：「歯科・口腔外科／病院口外」
・江東豊洲病院：「歯科・口腔外科／病院口外」

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