第 123 号

平成 25 年 ３ 月 15 日

http://www.asahikawa-med.ac.jp/

新ＩＣＵの稼働に向けて含めたＩＣＵの増床について、整備事業計画として取り纏め・提出した結果、事業規模の縮小がありましたが承認され、長年の課題だったＩＣＵの増床が実現しました。

本院のＩＣＵは、平成６年５月に集中治療部が設置されたことを受け、同部が管理する中央診療施設として、同年、現在の臨床検査・輸血部の場所に６床が設置され、平成８年度には、救急部と集中治療部との連携が開始となり、現在の救急医療体制が確
整備事業は、既存のＩＣＵを全面閉鎖のうえ、４立されました。
床増床による 10 床とする改修工事で、平成 24 年８
当初は、救急患者も 3,000 件弱と現在の半数程度月から工事が始まり12月に完了しましたが、この間、であり、運用にあたっては、主に、術後患者で十分代替病床として、９階東病棟のご協力により４床をな集中管理を必要とする患者を対象としており、 準ＩＣＵとして稼働させたものの、各診療科には、サージカル的な役割の濃いＩＣＵとして稼働してお大変、ご不便をお掛けしましたが、その間、ご協力りました。
いただきまして、ありがとうございました。
その後、大規模な病院再開発が始まり、平成 17お陰様で、平成 25 年２月からは、ＰＩＣＵを含め年３月には現在の場所に移動し、同じく６床として10 床によるＩＣＵとして新しいスタートとなりま稼働しておりましたが、この頃には、救急患者もしたが、病室は、従来どおり完全個室とし、モニ5,000 件を超えるとともに、救急外来及び院内臨時ター等の関連機器は全て一新することで、患者に対を含めた手術件数も 5,000 件以上と大幅な増加となする安全な医療を確保するとともに十分な集中管理りました。
を可能としております。
その結果、在院日数が３日程度となり、術後に入今後は、各診療科の共有施設として、術後や救急室できない患者や入室したとしても「十分な集中管患者に留まらず、理」ができないまま当日に退室しなければならない
病院全体の重症状況が発生し、特に、一般病棟での夜間受入れによ患者を受入れるる病棟業務への負担が重く疲弊の一因となっており、 施設として、利解決策として、ＩＣＵの増床が課題となりました。
用していただけ
このようなことから、平成 19 年度に病院改革をればと思います。
目的に設置されたタスクフォース会議においてＩＣ最後に、このＵの増床が検討されましたが、平成 21 年の政権交度の整備事業に代による「コンクリートから人へ」の公約とともに、 あ た り ま し て、残念ながら、増床の実現には至りませんでした。
学長様、病院長
一方、北海道では、平成 22 年度に厚生労働省に様には、特段の予算措置された「地域医療再生臨時特例交付金」をご配慮をいただ
活用した「新たな地域医療再生計画」事業が策定さきましたことを、れ、この計画は、三次医療圏を対象に医療提供体制
ス タ ッ フ 一 同、の問題を解決・整備しようとするものです。
心から感謝申し
本学は、北海道から強い要望のあったＰＩＣＵを上げます。

－１－旭川医大病院ニュース

第 123 号

平成 25 年 ３ 月 15 日

いして、一般病棟内の 10 階東に RI 治療が可能な病〈定年退職に際して〉室を２室設置してもらい、最大投与量も 150mCi 可

約20年間における院内の核医学診療の変遷と想い
放射線医学講座教授

油野民

能となるよう施設を拡充してもらった。当初は年間20 例前後であったが、現在では施設能力の限界に雄近い年間 90 例まで件数が増加しており、道北・道平成５年９月に旭川医科大学に赴任して以来、早いもので約東地区における拠点病院としての使命を果たしている。

20 年 が 経 過 し、３ 月 末 に 定 年

第二は平成 21 年７月より稼働した F-18 FDG によ

退職を迎えることになった。そる PET/CT 検査である。吉田学長の「大学・病院にの間一貫して放射線診療のなかとって必要であるから導入しよう。」との学長就任の核医学に従事してきたが、以時 の ご 英 断 で 実 現 し た も の で あ る。F-18 FDG下の２つの事項が忘れられない。 PET/CT は、病期診断、悪性度、治療法の選択、再第一は RI 内用療法である。赴任当初は１階の核発や予後の評価などの点で、ガン診療に不可欠な検医学検査室に隣接して病室が２床設置されていたが、 査として大いに威力を発揮し、現在、年間 1,750 件
甲状腺癌全摘後の I-131 内用療法を目的としたものの検査を実施している。

でなく、甲状腺機能亢進症の I-131 内用療法のみし核医学診療はこのような変遷を遂げたが、診療実か実施されていなかった。当時の海野教授（耳鼻咽績も赴任当初の年間約２億円から、昨年度の約３億喉科）の要請により、甲状腺癌全摘後の I-131 内用９千万円（RI 内用療法５千万円含）へと大幅な増療法を実施することにしたが、施設能力の限界の故加を示した。核医学診療に従事する医師は現在のに投与量が 80mCi 以下に制限され、十分な治療効果3.5人から４月以降には2人に減少し、マン・パワーが得られなかった。また、一般病床からも離れてい不足が危惧されるが、何とか現在の診療実績を維持たため、看護師確保の面で問題があり、常時実施でし、各診療科の期待に応えて欲しいと願っている。

きなかった。その後、病院の再開発の際に強くお願は適合が難しく、10 ～ 15 年で再手術となる例が少松野病院長が北海道科学技術賞を受賞しました

なくなかったため、より日本人の骨格に適合し、ゆるまず、耐久性、臨床成績にも優れた新しい人工股関節の必要性を感じ、国内の人工関節のメーカーとこの度松野病院長が永年行ってきた「日本人に適合する人工股関節の開発」の功績が認められ、北海共にハイブリッド型人工股関節「４－Ｕシステム」を開発されました。

道科学技術賞を受賞されました。

この 4－Ｕシステムは今では全国で 1,500 例以上この賞は、北海道が、科学技術上の優れた発明、に使用され、術後５年以上の中期成績は極めて良好研究等を行い、北海道産業の振興、道民生活の向上で、患者さんの身体機能の長期維持に多大な貢献をなど経済社会の発展振興等に功績のあった方に、知されております。

事表彰として、北海道科学技術賞を贈呈しているもまた、平成 19 年度からは文部科学省の橋渡し研ので、昭和 35 年度以来毎年行われており、平成 23究支援プログラムのシーズ「ゆるむ事のない人工関年度までに、139 名、17 団体が表彰され、最近では節開発へのブレークスルー」の橋渡し研究のプロ

平成 22 年度に、本学の吉田晃敏学長が受賞されてジェクト責任者として、より新しい人工股関節の開います。

発を進めており、病院長は「今後も、より患者さん

松野病院長は股関節外科医として豊富な臨床経験の身体的、経済的負担が軽くなるような人工股関節を持ち、多数の人工股関節置換術を行って来られまを開発していきたい」とプロジェクトへの期待を込した。その中で、使用される人工股関節製品は外国めておられます。

製品が大半を占め、欧米人と体格が異なる日本人に－２－

第 123 号

旭川医大病院ニュース

平成 25 年 ３ 月 15 日

１つ目は「プレイルーム」の壁に病院長・看護部長のご尽力によりイラストレーター小林香弦里さん
プレイルームの拡張によせて作の壁画をいただいたことです。木のぬくもりに作－子供たちが子供らしく過ごせる時間と空間を大切に－品の可愛い動物たちがマッチし Heart Tree はこども達の輝く笑顔をひきだして心を育む場にこれから４階西病棟看護師長 外 川 恵 子
ずっと寄り添ってくれるでしょう。
入院を余儀なくされた小児やその家族のために病２つ目は施設基準を満たしたことで、管理料が算棟が念願としていた「プレイルーム」の拡張工事が定され保育士の２名体制が実現できることになりま
平成 24 年 12 月末から始まり、杉本病棟医長を中心す。今後は周産母子センターとも連携して、さらにとしてプロジェクトXのように施設課・経営企画課・ 患児や家族の療養環境の充実をはかり小児の医療と病棟保育士と協力して、平成 25 年１月末に暖かい看護の質向上に努めたいと思います。
日差しにあふれた明るいプレイルームが完成しました。
３つ目は患児や付き添いの家族へゆったりと安全にリハビリやリラクゼーションを提供できるように▼Afterとエアロバイクを設置できるスペースを設けたことです。設置直後から日々利用していただき母児から好評が得られています。
小木田病棟保育士からは「ワアー !! 広い。早く遊びたい。」と完成を心待ちにしていた子供たちや▲Before
家族に入院生活の不安や苦痛を少しでも和らげる「楽しみ」「遊び」を今まで以上に提供したいと抱負が述べられました。また狭い
子供たちが本来必要な諸機能の発達を保障し入院 「プレイルーム」でも多くの季節行事や本の読み聞かせを中にも「生活」や「遊び」を提供することは、小児支援してくださった近江さん
科病棟にとって最も大切にしていることです。
はじめボランティアの皆様に「プレイルーム」は家族的で子供たちが自然でいは心から感謝を申しあげます。
られる空間であり、学習やくつろぎを提供し複数のこれからも子供たちが子供らグループの自然な居合わせを誘発し社会性を育む空しく過ごせる時間と空間を間でもあります。
チームで大切にしていきたい
このたびの拡張によって３つの素敵なことがもたと思います。
らされたのでご紹介します。
［小児科＆４階西病棟］

研修会の企画にあたり地域の医師会や病院にご協力頂き、希望の多いテーマを開催していますが、過地域がん診療連携拠点病院去の研修会でも緩和ケアに関する希望が多く、終末研修会を開催しました
期医療への関心が高い事がわかります。
少し前までのがん診療では、患者さんは都市部のがん診療相談支援センター 相談員・看護師 鎌 仲 知 美
拠点病院に入院したままで、地元に戻る患者さんは国は全国どこでも質の高いがん医療を提供するこ治癒した方が圧倒的でした。しかしこれからは拠点とを目指し、がん診療連携拠点病院（以下「拠点病病院と地域の病院が連携しがん診療を継続するとい院」）を全ての２次医療圏に原則１つを目指して整う姿に変わりつつあります。ただし治癒していない備してきましたが、都市部に拠点病院が集中するこ場合、地元に戻って何かあった時大丈夫なのか、患とも多く、全国には 113 の空白医療圏が存在します。 者側は不安があると思います。そこで地元でも心配
道北では当院の他に旭川厚生病院、市立旭川病院が少なくがん治療を継続出来るよう、手術や化学療が拠点病院として指定を受けており、３病院と医師法の他に緩和ケアチームや相談支援センター、患者会を含めた連絡協議会で医療圏を分担し、医療従事者サロン等を整備した準拠点病院の準備が空白医療圏や市民に向けてセミナーや講演会を企画しています。 で進んでいます。
今回は去る１月 24 日に市立稚内病院を会場に宗また院内で毎月開催している医療者対象のがんに谷地区の医療従事者を対象に研修会を開催しました。 関するセミナーを今年度から名寄、士別、富良野、
内容は、拠点病院のがん治療が終了後、地元のかか稚内、遠軽の病院に中継し、各病院との質疑応答がりつけ医と拠点病院で連携し診療する「地域がん診可能になりました。今後も地域のがん診療に関わる療連携クリティカルパス」、化学療法における好中スタッフのニーズに応球減少症に焦点を当てた「支持療法」、終末期に起えながら最新の情報をこりやすい症状の一つである呼吸困難のお話「症状発信し、患者さんが住緩和」の３つのテーマで当院の医師が講演しました。 み慣れた土地で安心しセミナーには市立稚内病院の医師、看護師をはじめ、 て生活出来るよう地域保健所職員、近隣のクリニックの職員など 58 名のとの連携がより一層重参加がありました。
要になると思われます。

－３－旭川医大病院ニュース

第 123 号

ロシア

平成 25 年 ３ 月 15 日

ユジノ・サハリンスク市からの院内視察について

平成 25 年１月 24 日（木）にユジノ・サハリンスク市（ロシア）から医師２名が、本院の視察に訪れました。
前回（平成 23 年）と同じく、旭川市と友好都市を提携するユジノ・サハリン
スク市との医療交流の一環で行われたもので、副病院長・平田教授の案内で、手術室など実際の治療現場を視察し、集中治療部長・藤田教授から２月１日稼働予定である新ＩＣＵの説明を受けました。
視察された２名の医師は、今後の医療活動に役立てたいと感謝の言葉を述べておられました。

日本クリニクラウン協会からグッズの寄贈がありましたます。
当院では年２回クリニクラウンに訪問いただいておりますが、今後もこの活動は継続していく予定です。
また、クリニクラウン協会による訪問活動は、現当院の小児科病棟（４階西病棟）に年２回来訪し在、道内の医療機関では当院のみとなっていますが、ている「クリニクラウン」が所属する日本クリニク来年度より、北海道とのコラボレーションによる訪ラウン協会と、婦人靴・鞄のメーカーであるダイア問病院の拡大計画があるようです。

ナ株式会社のコラボレーションによる「クリニクラ

今後訪問する医療機関が増え、クリニクラウンがウン訪問先病院への寄贈プロジェクト 2012」にお道内のより多くの入院中の子供たちや、子供たちをいて、寄贈先の病院として当院が選ばれ、４階西病支える親御さんたちに笑顔をプレゼントしてくれる棟に入院している子供たちと、子供たちを支えていのではないでしょうか。

るお母さんたちへのプレゼントとしてオリジナルグッズの寄贈を受けました。
寄贈されたのは、ハローキティー・DIANA コラボオ リ ジ ナ ル ノ ベ ル テ ィ ー グ ッ ズ で、ハ ロ ー キティーのイラストと DIANA のロゴが入ったハンカチが３種類とオリジナルショッパーの合計 240 点のグッズが贈られてきました。
これからこのグッズを小児科病棟に入院している子供たちやお母さんへお渡ししていこうと思ってい－４－

第 123 号

旭川医大病院ニュース

平成 25 年 ３ 月 15 日

管での吸収機能が低下している事に加え、ビタミンDの活性化が障害されているため低 Ca 血症が発現する可能性が高い。
低 Ca 血症の発現を軽減するため、血清補正 Ca 値※
デノスマブ(ランマーク皮下注120mg)によるが高値でない限り、毎日少なくとも Ca として 500mg
重篤な低Ｃａ血症について及び天然型ビタミン D として 400IU の摂取（健康食品・一般用医薬品等）を実施する様推奨されている。
2012 年４月に発売された多発性骨髄腫及び固形
ただし、腎機能低下患者に関してはビタミンDの活癌に対する骨病変治療薬デノスマブにおいて、同年性化が障害されているため、活性型ビタミン D を使
９月に重篤な低 Ca 血症についての安全性速報（ブ用するとともに、Ca については投与の必要性を判
ル ー レ タ ー）が 発 出 さ れ た。2012 年 ４ 月 17 日 ～断し、適宜投与量を調節する事が重要である。
2012 年８月 31 日までの間に重篤な低 Ca 血症の副作
また、低 Ca 血症が認められた場合は、Ca 及びビ用が 32 例報告され、そのうち死亡原因との関連が完全に否定できないとされた例が２例報告されている。 タミン D 製剤の経口投与に加え、緊急を要する場合は、Ca の点滴投与を併用する等、適切な処置を速デ ノ ス マ ブ は、特 異 的 か つ 高 い 親 和 性 で ヒ トやかに実施する必要がある。
RANKL（破骨細胞分化因子）に結合するヒト型 IgG2（薬品情報室 谷川 知美）モノクローナル抗体である。多発性骨髄腫及び骨転【薬剤部】

副 作 用 情 報 （61）

移を有する固形癌の骨病変における破骨細胞の活性化を抑制することで骨吸収を抑制し、骨折や疼痛等の骨関連事象の発現リスクを低下させる。
デノスマブ投与中に発現する低 Ca 血症は、治療開始後数日からあらわれる事があり、頻回に血清Ca 等の電解質濃度を測定する必要がある。特に、腎機能低下患者は、Ca の尿からの再吸収及び胃腸【輸血部門発】
不規則抗体保有カード
輸血・細胞療法部門では、平成 25 年 1 月から不規則抗体が検出された患者様を対象に「不規則抗体保有カード」の配布を開始しました。
不規則抗体は、輸血や妊娠などによって他人の赤血球が体内に入り、免疫されて作られます。不規則抗体と反応する血液を輸血すると、DHTR（遅発性溶血性反応）が起こります。また、妊娠時には母親の不規則抗体が胎児の赤血球と反応し、HDN（新生児溶血性疾患）を起こす場合があります。これらでは死亡例の報告もあるため、不規則抗体の検出はとても重要です。不規則抗体は一度検出されても時間とともに減弱し検出できないことがあります。抗体が減弱しても抗体と反応する血液を輸血すると、免疫反応が起こります。これはワクチンと同じメカニズ
ムです。当院では、一度不規則抗体が検出された場合は患者情報に登録されるため、抗体が検出できな※補正 Ca 値 (mg/dL)= 血清 Ca 値 (mg/dL)+4－血清アルブミン値 (g/dL)（低アルブミン血症の患者では、みかけ上の Ca 値が低値になるため、血清アルブミンが 4.0g/dL 未満の場合、上記の式により補正した値を用いる）

くなった場合でも輸血の際は常に適合血を出庫しています。しかし、患者様が別の医療機関を受診した場合、不規則抗体検査を行っても抗体陽性にならない場合があり、この際は前記の有害反応が発生することがあります。
「不規則抗体保有カード」は、表には患者様の保有する抗体名、輸血の適合率、裏には医療従事者に対する注意などが記載してあります。このカードを所持することで当院以外の医療機関でも不規則抗体情報を共有でき、安全な輸血が行えます。また、常に所持できるよう、保険証や診療券と一緒に持ち運べるサイズになっています。不規則抗体が検出された場合には当部門の臨床検査技師が患者様に直接、不規則抗体やカードの意義などについて説明します。
その際は、外来、病棟スタッフの皆様にご協力いただくこともありますので、よろしくお願い致します。
( 輸血・細胞療法
山内 紫織 )

－５－旭川医大病院ニュース

第 123 号

病院ボランティア近江さん「奨励賞受賞」

この度、平成 20 年より小児科病棟でボランティア活動されている近江敦子さんが 2012 年度「子どもたちのこころを育む活動」の個人の部奨励賞を受賞されました。
これはパナソニック教育財団が事務局を務める「こころを育む総合フォーラム」で子どものための活動についての優れた事例について表彰されるもので、今年度は 14 団体２個人が表彰されました。
近江さんは現在、月２回小児科病棟プレイルームで絵本の読み聞かせの活動をしています。またクリスマスなどの行事の際は病棟保育士と一緒に、音楽

平成24年度区

一 日 平 均 院外処方箋
初診患者数
外来患者数 発 行 率

平成 25 年 ３ 月 15 日や紙芝居をしたり、プレイルームまで来られない子のために病室を廻って絵本を読まれています。
近江さんよりコメントをいただいております。
「大の病院嫌いだった父が、柿崎教授、看護師長の柴田さんはじめ皆さまのお蔭で、穏やかな入院生活を送れる事になった５年前、お返しをしたいと思いボランティアを始めました。窓口の医療支援課の方々、また活動現場では看護師長の外川さん、前師長の澤田さん、病棟保育士の小木田さん
はじめ病棟の皆さまに温かく支えられて活動を続けてきました。
これからも入院中の子どもたちと付き添いの方に、ホッとした時間をお届けできるよう続けていきたいと思います。」

患者数等統計(経営企画課)

一日平均
入院患者数

前年度
稼働率

平均在院日数分

外来患者延数

10月

人

人％

人％

人

人

％

％

日

34,963

1,589.2

92.81

1,627

65.83

15,855

511.5

84.96

84.28

13.56

11月

32,799

1,561.9

92.97

1,432

66.83

15,419

514.0

85.38

88.76

13.39

12月

30,894

1,626.0

92.49

1,313

65.73

15,466

498.9

82.87

84.71

13.70

計

98,656

1,591.2

92.76

4,372

66.13

46,740

508.0

84.39

85.34

13.55

累計

292,6231,564.8

91.96

13,98764.72

142,517

518.2

86.09

85.34

13.94

同規模医科
大学平均

210,011

1,127.5

88.12

13,64765.01

139,237

506.3

84.35

84.57

15.50

紹介率

入院患者延数

稼働率(一般病床)編 集 後 記
先日、経営企画部・経営企画課の引っ越しがありました。入退院センター機能拡充により、これまでの所が入退院センターとなります。移転先は、ＳＰＤセンターや保育所の奥にある共通棟１階と２階、およびローソン開業前にあった売店跡地（旧売店）です。経営企画部長室、経営戦略担当副部長室が共通棟１階、病院情報担当副部長室、看護師長室が共通棟２階、経営企画課課長、病院庶務係、病院法務係、経営管理係が共通棟２階、経営企画部事務、経営企画課課長補佐、病院情報係、診療情報係が旧売店にあります。それぞれが大変離れていますので、経営企画部、経営企画課にご用のある方は、行き先をご確認の上、お訪ね下さい。病院情報管理システ
ムの利用手続きなどは、旧売店です。また、打ち合わせがあると、運動になりますが、疲れます。部課内の打ち合わせでＷＥＢ会議システムが利用できないか考えています。
編集後記が引っ越しの話になってしまいました。
春が待ち遠しいです。
（経営企画部・廣川博之）－６－時事ニュース・1月15日(火)…精神科病院実地指導の受審
・2月1日 (金)…新ＩＣＵ稼働開始
・2月20日(水)…第２回 脳死下臓器提供シミュレーションの実施
・3月2日 (土)…地域がん診療連携拠点病院
市民公開講座開催
・3月25日(月)…学位記授与式