その他

感染管理リンクナースの準備性・教育実態調査
および教育プログラム実施報告
森那美子

西岡みどり

国立看護大学校；〒 204-8575 東京都清瀬市梅園 1-2-1
morin@adm.ncn.ac.jp

Readiness and educational program for infection control link nurse
Namiko Mori-Yoshikawa
Midori Nishioka
National College of Nursing, Japan ; 1-2-1 Umezono, Kiyose-shi, Tokyo, 〒 204-8575, Japan【Keywords】 感染管理 infection control，リンクナース link-nurse，教育プログラム educational program，準備性 readinessⅠ．緒てきたわけではないスタッフナースがリンクナース役割を言遂行するために，ICT や ICN 等による感染防止教育が行
医療関連感染防止のために，医療施設内では感染対策委

われている（藤田，2004；中川，2005）。リンクナースの員会（Infection Control Committee; ICC），感染対策チーム

教育に関する事例報告では，月に 1 回程度，1 〜 2 年かけ（Infection Control Team; ICT）やインフェクションコントロてリンクナースに必要な感染防止技術・知識の教育を行なールドクター（Infection Control doctor; ICD），感染管理看っていた（中川，2005）。一方，リンクナースは異動や退護師（Infection Control Nurse; ICN）等の感染管理専門家が職などによる交代が多く（Comptroller and Auditor General,

組織横断的に活動している（一山，1999）。 一方，病棟等

2000），リンクナースシステム運営上の問題がある。リン

各部署では，感染管理リンクナース（以下，リンクナー

クナースは看護単位における役割であり，同一の者が長期ス）が置かれている。リンクナースは ICT と病棟を仲介間ある部署のリンクナースとして働くことは難しく，リンし（Dawson, 2003；大重，2005），所属部署においてそのクナースの在任期間は多くの場合数年程度であると考えら部署の特性に適した感染防止策を自ら実践し，他のスタッれる。一定以上の感染防止の知識・技術を有するリンクナフの役割モデルとなる（Hospital Infection Working Group ofースを育成するためには時間がかかる一方，リンクナース

the Department of Health and Public Health Laboratoryが短期間で交代する状況では，各部署のリンクナースが十Service,1995）。また，感染防止教育・サーベイランス・職

分に能力を発揮できる期間は限られ（吉野，2003），効率

業感染防止等を行うとともに，当該部署における感染管理が悪い。

上 重 要 な 情 報 を ICT に 伝 え る 役 割 を も つ（Hospital

欧米ではリンクナース教育に関する知見が集積されていInfection Working Group of the Department of Health andる。感染管理の知識だけでなく教育や管理のスキル習得を

Public Health Laboratory Service, 1995；Comptroller and行う必要があること（Jones, 2001），討論や批判的吟味のAuditor General, 2000）。リンクナースには，感染防止の正能力を習得する必要があること（Cooper, 2001）等が示さ

しい知識・技術と，指導者や役割モデルとしての能力が求れている。日本では，リンクナースへの教育実践事例（藤め ら れ る（Comptroller and Auditor General, 2000；Cooper,

田，2004；中川，2005）が報告されているが，現在までに

2001）
。

リンクナースの準備性や教育体系の実態は把握されておらこのように多くの役割を担うリンクナースは日本では通ず，実態や医療施設が求めるリンクナースの役割，知識，常，看護師経験が数年以上のスタッフナースが任命されて技術，能力・資質を基に教育プログラムを開発した研究はいる（吉野，2003）。感染防止に関する教育を特別に受け

ない。

− 1 −

J Nurs Studies NCNJ Vol. 15 No. 1 2016

そこで，本研究は，1．リンクナースの感染防止に対す

置率が 300 床以上の大規模施設と同程度（佐藤，2014）

る知識・技術等に関する準備性，2．現在，医療施設の実で，感染管理体制が病床規模の差による影響を受けにくい施しているリンクナースに対する感染防止教育の内容・手こと，および厚生労働省系病院の 95.2％が 200 床以上のた法，3．医療施設がリンクナースに求める役割，知識，技め，対象施設を 200 床以上とした。成果物であるリンクナ

術，能力・資質を明らかにすること，4．調査結果を基にース教育プログラムは，国立看護大学校研修部で厚生労働リンクナース教育プログラムを作成し，国立看護大学校研

省系病院に所属する看護師を対象に研修として実施する目修部の研修として実施することを目的とした。国立看護大的があるため，厚生労働省系病院については悉皆調査とし

学校研修部の研修対象者は，主に国立高度専門医療センタ

た。厚生労働省系以外の医療施設については病院情報（医ー（現国立高度専門医療研究センター）・国立病院機構病事日報，2008，2009）に掲載されている医療施設から乱数

院・国立療養所（以下，三者をあわせて厚生労働省系病院を用いて抽出した。計 1,013 施設に調査協力依頼書およびとする）に所属している看護師であるため，厚生労働省系質問紙等を配布し，調査協力を依頼した。調査協力同意書

病院のリンクナースを本研究の主たる調査対象とした。ま

（医療施設等用）の返送のあった医療施設を調査協力施設

た，他病院にも成果を還元できるよう，厚生労働省系病院とした。

以外のリンクナースについても調査の対象とした。本研究（2）対象者

によって，日本のリンクナースの準備性とリンクナース教「リンクナース準備性・教育調査」はリンクナース教育

育の実態，医療施設がリンクナースに求める役割，知識，担当者 1 名，
「リンクナース施設ニード調査」は感染管理技術，能力・資質が明らかになるとともに，本研究を基に担当者・看護管理者・看護教育担当者のいずれか 1 名を対リンクナース教育プログラムを開発することで，効果的・象とし，調査協力施設を通して回答を依頼した。
2）
質問紙調査の方法

効率的なリンクナース教育が実現可能になると考える。

（1）調査手順，調査期間
自記式質問紙調査を郵送法にて行なった。調査協力施設

Ⅱ．用語の定義の対象者に，質問紙への回答を文書にて依頼した。調査協
1．リンクナース：「各部署において，業務を行いなが力同意書（対象者用）および質問紙の返送をもって調査協

ら感染管理者あるいは ICT と協力して感染対策や情力への同意とした。調査は平成 21 年 10 月 23 日〜同年 11報の収集を行う看護師」（武澤，2007）とする。本研

月 30 日に行なった。

究では，病棟において同様の役割をもつ「感染対策（2）調査項目
調査項目は，調査協力施設およびリンクナースの概要お担当者」，「感染対策係」等も「リンクナース」に含

よび属性に関する項目と，リンクナースの役割・教育内

める。
2．リンクナースの準備性：リンクナースとして活動する前提として必要な，知識，技術，能力が整ってい

容・教育手法について先行研究（Cooper, 2001；Dawson，
2003）をレビューして抽出した項目とした。
①「リンクナース準備性・教育調査」

る状態。

調査協力施設および感染管理体制 8 項目，リンクナース
Ⅲ．方

人数・看護師経験年数・任期・活動内容・研修の有無 6 項

法目，リンクナース教育の教育担当者・回数・内容・手法
質問紙調査（平成 21 年度）およびリンクナース教育プ

23 項目，他 7 項目，計 44 項目とした。

ログラムの作成・試行（平成 22 年度），実施（平成 23 年②「リンクナース施設ニード調査」
調査協力施設および感染管理体制 8 項目，リンクナース度）を行なった（表 1）。

の概要と役割 6 項目，調査協力施設の求めるリンクナース
1 ．質問紙調査（平成 21 年度）の知識，技術，能力・資質とその実際 17 項目，調査協力「リンクナース準備性・教育調査」および「リンクナー

施設がリンクナースの知識，技術，能力・資質を育成・開ス施設ニード調査」を実施した。

発するために行なっていること等 2 項目，他 7 項目，計40 項目とした。

1）対象（1）対象施設（3）集計および分析

厚生労働省系病院と，各都道府県の医療施設数に応じて返送された質問紙のデータは，表計算ソフトを用いて入層化無作為抽出した 200 床以上の医療施設（以下，厚生労力し，すべての調査項目について分布と変数の種類に応じ

働省系病院以外）を対象施設とした。中小規模施設（20た記述統計量を算出した。回答施設の代表性の検討には，

床以上 300 床未満）のうち，200 床以上施設では ICT の設

医療施設統計データ（厚生労働省，2009）の分布と χ2 検

国立看護大学校研究紀要

第 15 巻

第1号

2016 年− 2 −②「リンクナース教育担当者調査（試行前）」

定で比較した。施設設置者別（厚生労働省系病院／厚生労働省系病院以外）の比較にはフィッシャーの直接確率検定

調査協力施設と感染管理体制の概要，リンクナース数とあるいはマン - ホイットニー検定を実施した。各検定とも

活動内容，リンクナースに求める役割，知識，技術，能有意水準を p < 0.05 とした。統計学的検討は，SPSS（IBM，力・資質等 33 項目とした。

ver.19.0）を用いて行なった。

（2）リンクナース教育プログラム試行
国立看護大学校にて行なった。教育プログラム内容を表 1

2 ．リンクナース教育プログラムの作成・試行（平成 22に示す。
（3）教育プログラム試行後質問紙調査

年度）

教育プログラム試行 6 ヵ月後に参加者および参加者所属

1）
対象者
質問紙調査にてリンクナース教育プログラム参加の希望のあった厚生労働省系病院に試行協力依頼を行い，教育プ

施設のリンクナース教育担当者対象に，試行後質問紙調査を郵送法にて行なった。
①「リンクナース調査（試行後）」

ログラム試行参加および教育プログラム試行前後で行う質教育プログラム試行参加後のリンクナース活動の実施内問紙調査に回答する試行協力者を募った。
2）
リンクナース教育プログラムの試行期間

容，リンクナース活動を実施するうえで役に立った教育プ

平成 23 年 1 月 25 日〜 26 日（2 日間，合計 12.3 時間）

ログラム内容，今後のリンクナース活動に必要な学習事項

3）
リンクナース教育プログラムの試行方法

等 26 項目とした。
②「リンクナース教育担当者調査（試行後）」（1）教育プログラム試行前質問紙調査
教育プログラム試行 1 ヵ月前に参加予定者および参加予教育プログラム試行参加後のリンクナース活動の実施内定者所属施設のリンクナース教育担当者対象に，試行前質容，今後のリンクナース活動に必要な学習事項等 16 項目

問紙調査を郵送法にて行なった。

とした。

①「リンクナース調査（試行前）」
3 ．倫理的配慮

看護師経験月数，リンクナース経験月数，現在までに参加した感染管理に関する講義・研修の有無とその内容等「疫学研究に関する倫理指針」および「看護研究における27 項目とした。

倫理指針」に則り倫理的配慮を行なった。本調査は国立国際

表 1．教育プログラム項目

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医療センター（現国立国際医療研究センター）倫理審査委員

リンクナース教育は厚生労働省系病院では 68.0％，厚生会の承認を得て実施した（承認番号：質問紙調査；714，教

労働省系病院以外では 72.0％の施設で行われていた。新任育プログラム試行；907，教育プログラム実施；1027）。

リンクナースのために行われる教育（勉強会・研修会）回
数（1 クール）は，厚生労働省系病院では中央値 4（範囲

Ⅳ．結

1-13）
，厚生労働省系病院以外では 3（範囲 1-24）だった。

果

1 クールにかかる月数は厚生労働省系病院では中央値 10
1 ．質問紙調査（平成 21 年度）（範囲 1-12），厚生労働省系病院以外では 8（範囲 1-24）だ1）施設概要と感染管理体制（表 2）った。教育（勉強会・研修会）1 回あたりの所要時間（分）対象施設のうち，厚生労働省系病院 8 施設は 200 床未満

は厚生労働省系病院では中央値 30（範囲 10-120），厚生労であった。また病院情報より無作為抽出した 200 床以上の働省系病院以外では 60（範囲 15-180）だった。各施設の施設で回答の得られたもののうち，「リンクナース準備性・

新任リンクナースの教育にかかる総所要時間（実施回数

教育調査」では 40 施設，「リンクナース施設ニード調査」

× 1 回あたりの時間：分）は，厚生労働省系病院は中央値

では 43 施設が，実際には 200 床未満であった。このため，150（範囲 15-720），厚生労働省系病院以外では 180（範囲

医療施設統計データ（厚生労働省，2009）との施設規模の45-2160）だった。また，感染防止教育の方法として，厚比較では，分布に差があった（p < 0.01）。

生労働省系病院では講義 100％，感染防止技術演習 54.5％，

回答施設の地域分布は，「リンクナース準備性・教育調

グループワーク 24.2％，討論 16.7％が実施されていた。一査」では医療施設統計データ（厚生労働省，2009）との差方，厚生労働省系病院以外では，講義 95.7％，感染防止技があったが（p < 0.05），「リンクナース施設ニード調査」

術演習 62.1％，グループワーク 26.7％，討論 14.7％が実施に差はなかった。「リンクナース準備性・教育調査」とされていた（表 4）。

「リンクナース施設ニード調査」の回答施設の地域分布に（3）リンクナース教育の内容（表 5）差がなかったため，同等と見なして分析を行なった。

リンクナースに対する教育の内容は，厚生労働省系病院，厚生労働省系病院以外ともに「標準予防策」（100％，2）「リンクナース準備性・教育調査」（1）回答施設

98.3％）が最も多く，次いで「感染経路別予防策」（92.4

280 施設 280 名（回収率 27.6％）から回答を得た。この％，84.5％）が多く取り扱われていた。続いて，厚生労働

うちリンクナースを有する 258 施設の回答について解析を省系病院では「医療関連感染微生物と対策」（68.2％），「感行なった。厚生労働省系病院は 97 施設（37. 6％）だった。

染経路」（66.7％），「感染管理組織とリンクナース」（66.7

病床数の中央値は厚生労働省系病院では 417（範囲 138-％）の順で多かった。厚生労働省系病院以外では，「洗浄・1109），厚生労働省系病院以外では 645（範囲 115-1597）

消 毒・ 滅 菌 」（71.6％），「 消 毒 薬 と 消 毒 方 法 」（67.2％），だった。施設の概要と感染管理体制について表 2 に示す。

「職業感染防止」（64.7％）の順に多かった。

1 施設あたりのリンクナース数の中央値は厚生労働省系

3）「リンクナース施設ニード調査」

病院では 10（範囲 3-70），厚生労働省系病院以外では 10（1）回答者（範囲 1-31）だった。リンクナースの看護師経験年数の中271 施設（回収率 26.8％）から回答を得た。このうちリ

央値は厚生労働省系病院では 10（範囲 1-26.5），厚生労働

ンクナースを有する 245 施設の回答について解析を行なっ

省系病院以外では 10（範囲 1-27），現在の所属部署の経験た。厚生労働省系病院は 91 施設（37.1％）であった。病年数の中央値は厚生労働省系病院では 3（範囲 1-7.5），厚

床 数 の 中 央 値 は 厚 生 労 働 省 系 病 院 で は 414（ 範 囲 138-

生労働省系病院以外では 3（範囲 0.5-14）だった。

1109）， 厚 生 労 働 省 系 病 院 以 外 は 535.5（ 範 囲 115-1597）

リンクナースの「任期あり」は厚生労働省系病院ではであった。1 施設あたりのリンクナース数の中央値は厚生39.6％，厚生労働省系病院以外では 36.7％で，任期年数の労働省系病院では 10（範囲 2-50），厚生労働省系病院以外

中央値は厚生労働省系病院では 2（範囲 1-2），厚生労働省

では 10（範囲 1-31）だった。施設の概要および感染管理系病院以外では 2（範囲 1-4）だった。一方，「任期なし」

体制を表 2 に示す。

は 60.4％だった。

（2）医療施設がリンクナースに求める役割，知識，技リンクナースの活動としては，厚生労働省系病院，厚生術，能力・資質

労働省系病院以外ともに「病棟における感染防止策の実医療施設がリンクナースに求める役割，知識，技術，能施」（99.0％，92.5％），「病棟における感染防止教育の実力・資質を表 6 に，それらの育成・開発を目的として，医施」（76.3％，72.0％），「病棟における感染防止策の推進・療施設が行なっていることを表 7 に示す。

評価」
（76.3％，68.9％）が行われていた（表 3）。
（2）リンクナース教育の実施

国立看護大学校研究紀要

第 15 巻

医療施設がリンクナースに求める役割として，厚生労働
省系病院は「病棟における感染防止策の実践」（92.3％），

第1号

2016 年− 4 −表 2．回答者所属施設の概要と感染管理体制඲ᅜㄪᰝࣜࣥࢡࢼ࣮ࢫ

ࣜࣥࢡࢼ࣮ࢫ

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1,568(17.9)

155(60.1)

150(61.2)

167 (1.9)

97(37.6)

91(37.1)

8,572(98.1)

161(62.4)

154(62.9)

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1,225(14.0)

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2,071(23.7)

57(22.1)

48(19.6)

  ୰㒊

1,235(14.1)

43(16.7)

42(17.1)㏆␥

1,399(16.0)51(19.8)

47(19.2)

  ୰ᅜ࣭ᅄᅜ

1,176(13.5)

28(10.9)29(11.8)  ஑ᕞ࣭Ἀ⦖

1,633(18.9)

42(16.3)

44(18.0)

ICC(98.4)

256(99.2)

n.s.

241(98.4)

n.s.

ICT

(56.2)

223(86.4)**

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191(74.0)151(61.6)

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(5.7)

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    ᑓ௵

(27.5)

㸫㸫ឤᰁ⟶⌮ㄆᐃ┳ㆤᖌ

(11.9)

105(40.7)㸫ឤᰁ⑕ᑓ㛛་

85(32.9)**

156(63.7)**

81(33.1)a)ཌ⏕ປാ┬(2009)࡜ࡢẚ㍑b)すᒸࡽ(2008)࡜ࡢẚ㍑
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* p < 0.05,** p < 0.01,

n.s. no significance− 5 −J Nurs Studies NCNJ Vol. 15 No. 1 2016

表 3．リンクナースの活動内容ཌ⏕ປാ┬⣔

ཌ⏕ປാ┬⣔

⑓㝔⑓㝔௨እ

n = 97㸦㸣㸧n = 161㸦㸣㸧⑓Ჷ࡟࠾ࡅࡿឤᰁ㜵Ṇ⟇ࡢᐇ㊶

96(99.0)149(92.5)n.s.

⑓Ჷ࡟࠾ࡅࡿឤᰁ㜵Ṇᩍ⫱ࡢᐇ᪋

74(76.3)

116(72.0)n.s.

⑓Ჷ࡟࠾ࡅࡿឤᰁ㜵Ṇ⟇ࡢ᥎㐍࣭ホ౯

74(76.3)

111(68.9)n.s.

ICT ࠿ࡽࡢ᝟ሗఏ㐩62(63.9)108(67.1)

n.s.
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52(53.6)

102(63.4)

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50(51.5)

107(66.5)**

⑓Ჷࡢឤᰁ㜵Ṇୖ㔜せ࡞᝟ሗࢆ ICT ࡬ሗ࿌

47(48.5)

93(57.8)n.s.

ICT ⑓Ჷᕠどཧຍ

38(39.2)

77(47.8)n.s.

ࢧ࣮࣋࢖ࣛࣥࢫࢹ࣮ࢱ཰㞟32(33.0)57(35.4)n.s.

⑓Ჷ࡟࠾ࡅࡿឤᰁ㜵Ṇ࡟㛵ࡍࡿ㺘㺻㺙㺷㺡㺎㺚㺌㺻

28(28.9)52(32.3)n.s.

ICT ࣓ࣥࣂ࣮ࢩࢵࣉ

28(28.9)70(43.5)*

ICT ࣑࣮ࢸ࢕ࣥࢢཧຍ

20(20.6)

66(41.0)**ࢧ࣮࣋࢖ࣛࣥࢫࢹ࣮ࢱゎᯒ

2 (2.1)24(14.9)**ࡑࡢ௚

8 (8.2)7 (4.3)n.s.

a)ࣇ࢕ࢵࢩ࣮ࣕࡢ┤᥋☜⋡* p < 0.05, ** p < 0.01,

n.s. no significance

表 4．リンクナース教育の実施状況
ෆᐜࣜࣥࢡࢼ࣮ࢫᩍ⫱ࡢᐇ᪋a)ཌ⏕ປാ┬⣔⑓㝔ཌ⏕ປാ┬⣔⑓㝔௨እ

n = 97n = 16166(68.0%)

116

n = 66
ࣜࣥࢡࢼ࣮ࢫᩍ⫱ 1 ࢡ࣮ࣝ࠶ࡓࡾ

(72.0%)

P್n.s.

n = 116b)ຮᙉ఍࣭◊ಟ఍ᅇᩘ

4 c)(1-13) d)

3 c)(1-24) d)

n.s.

ᡤせ᭶ᩘ

10 c)

(1-12) d)

8 c)(1-24) d)**

1 ᅇ࠶ࡓࡾᡤせ᫬㛫㸸ศ30 c) (10-120) d)

60 c)(15-180) d)*⥲ᡤせ᫬㛫㸸ศ120 c) (15-720) d)

180 c) (45-2160) d)

n.s.

 
ᩍ⫱᪉ἲ

a)



   ㅮ⩏66

(100%)

111(95.7%)n.s.

   ₇⩦36

(54.5%)

72(62.1%)n.s.

16(24.2%)

31(26.7%)

n.s.

11(16.7%)

17(14.7%)n.s.

ࢢ࣮ࣝࣉ࣮࣡ࢡ   ウㄽa) ࣇ࢕ࢵࢩ࣮ࣕࡢ┤᥋☜⋡b) ࣐ࣥ-࣍࢖ࢵࢺࢽ᳨࣮ᐃc) ୰ኸ್d) ⠊ᅖ* p < 0.05, ** p < 0.01,

国立看護大学校研究紀要

第 15 巻

第1号

n.s. no significance2016 年− 6 −表 5．リンクナースの感染防止教育内容ཌ⏕ປാ┬⣔⑓㝔ෆᐜཌ⏕ປാ┬⣔⑓㝔௨እ

n = 66(%)

n = 116(%)

P ್ a)ᶆ‽ண㜵⟇

66 (100)

114(98.3)n.s.

ឤᰁ⤒㊰ูண㜵⟇

61(92.4)

98(84.5)n.s.

་⒪㛵㐃ឤᰁᚤ⏕≀࡜ᑐ⟇

45(68.2)

64(55.2)

n.s

ឤᰁ⤒㊰

44(66.7)

73(62.9)n.s.

ឤᰁ⟶⌮⤌⧊࡜ࣜࣥࢡࢼ࣮ࢫࡢᙺ๭

44(66.7)55(47.4)*⫋ᴗឤᰁ㜵Ṇ

41(62.1)

75(64.7)n.s.

ᾘẘ⸆࡜ᾘẘ᪉ἲ

39(59.1)

78(67.2)n.sᗫᲠ≀ࡢ✀㢮࡜ྲྀᢅ37(56.1)

74(63.8)n.sὙί࣭ᾘẘ࣭⁛⳦

36(54.5)

83(71.6)*

་⒪ჾලูឤᰁண㜵⟇36(54.5)

58(50.0)n.s.

⸆๣⪏ᛶ⳦࡜ᑐ⟇27(40.9)60(51.7)n.s.

࢔࢘ࢺࣈࣞ࢖ࢡ஦౛

27(40.9)55(47.4)n.s.

⑓ែูឤᰁண㜵⟇

19(28.8)35(30.2)n.s.

ᚤ⏕≀᳨ᰝἲ᳨࣭ᰝ⤖ᯝࡢぢ᪉

16(24.2)

23(19.8)n.s.

ࢧ࣮࣋࢖ࣛࣥࢫ࣭␿Ꮫ

12(18.2)

28(24.1)n.s.

㒊㛛ูឤᰁண㜵⟇9(13.6)14(12.1)n.s.

ᢠᚤ⏕≀⸆ࡢ✀㢮࡜స⏝4 (6.1)19(16.4)

n.s.

ࡑࡢ௚

1 (1.5)3 (2.6)n.s.

a) ࣇ࢕ࢵࢩ࣮ࣕࡢ┤᥋☜⋡* p < 0.05, ** p < 0.01,

n.s. no significance「病棟における感染防止策の推進・評価」（90.1％），「病棟（85.7％），「感染管理に対する関心」（80.2％）を求めていにおける感染防止教育の実施」（89.0％）など，病棟に根た。一方，厚生労働省系病院以外では「感染防止に対するざした役割を求めていた。厚生労働省系病院以外でも，関心」（89.0％），「感染管理に対する関心」（81.8％），「リ「病棟における感染防止策の実践」（96.1％），「病棟におけーダーシップ」（81.2％）を求めていた。厚生労働省系病

る感染防止教育の実施」（89.0％），「病棟における感染防院と厚生労働省系病院以外がリンクナースに求めていた主止策の推進・評価」（88.3％）を求めていた。知識につい要な項目を比較すると，厚生労働省系病院で，知識としてては，厚生労働省系病院では，「感染経路別予防策」（94.5の感染経路別予防策を求める医療施設が多い傾向にあった％），「標準予防策」（92.3％），「消毒薬と消毒方法」（74.7（p < 0.05，表 6）。

％）を求めていた。一方，厚生労働省系病院以外では「標リンクナース育成のために施設が行なっていることは，準予防策」（87.7％），「感染経路別予防策」（85.7％），「消厚生労働省系病院，厚生労働省系病院以外とも「施設内研

毒薬と消毒方法」（70.8％），「感染管理組織とリンクナー

修の実施」（79.1％，76.6％），「施設外研修への参加勧奨」

スの役割」（70.8％）を求めていた。技術については，厚（78.0％，72.1％），「学会・研究会への参加勧奨」（69.2％，

生労働省系病院，厚生労働省系病院以外とも「手洗い・手70.8％）であった。厚生労働省系病院と厚生労働省系病院

指衛生」（91.2％，86.4％），「個人防護具の正しい着脱」

以外との比較では，「学会・研究会への参加費補助」（15.4（83.5％，78.6％），「基本的看護技術」（76.9％，70.8％）を％，46.8％），「施設外研修への参加費補助」（14.3％，43.5

求めていた。能力・資質については，厚生労働省系病院で％）を行なっている厚生労働省系病院は有意に少なかった

は「感染防止に対する関心」（93.4％），「リーダーシップ」（p < 0.01，p < 0.01 表 7）。

− 7 −J Nurs Studies NCNJ Vol. 15 No. 1 2016

表 6．施設がリンクナースに求める役割，知識，技術，能力・資質ཌ⏕ປാ┬⣔⑓㝔n = 91( 㸣)ෆᐜཌ⏕ປാ┬⣔⑓㝔௨እ
n = 154(㸣) P ್ a)ᙺ๭ ⑓Ჷ࡟࠾ࡅࡿឤᰁ㜵Ṇ⟇ࡢᐇ㊶⑓Ჷ࡟࠾ࡅࡿឤᰁ㜵Ṇ⟇ࡢ᥎㐍࣭ホ౯⑓Ჷ࡟࠾ࡅࡿឤᰁ㜵Ṇᩍ⫱ࡢᐇ᪋⑓Ჷ࡟࠾ࡅࡿ⫋ᴗឤᰁ㜵Ṇ⟇ࡢ᥎㐍
ICT ࠿ࡽࡢ᝟ሗఏ㐩⑓Ჷࡢឤᰁ㜵Ṇୖ㔜せ࡞᝟ሗࢆ ICT ࡬ሗ࿌࣐ࢽࣗ࢔ࣝࡢసᡂ࣭ᨵゞ
ICT ⑓Ჷᕠどཧຍࢧ࣮࣋࢖ࣛࣥࢫࢹ࣮ࢱ཰㞟⑓Ჷ࡟࠾ࡅࡿឤᰁ㜵Ṇ࡟㛵ࡍࡿࢥࣥࢧࣝࢸ࣮ࢩࣙࣥ
ICT ࣓ࣥࣂ࣮࡜ࡋ࡚άື
ICT ࣑࣮ࢸ࢕ࣥࢢཧຍ
ࢧ࣮࣋࢖ࣛࣥࢫࢹ࣮ࢱゎᯒࡑࡢ௚84(92.3)
82(90.1)
81(89.0)60(65.9)54(59.3)
53(58.2)
47(51.6)42(46.2)
40(44.0)37(40.7)
26(28.6)
19(20.9)
11(12.1)
2 (2.2)148(96.1)
136(88.3)
137(89.0)104(67.5)81(52.6)81(52.6)
84(54.5)72(46.8)70(45.5)74(48.1)
46(29.9)48(31.2)
36(23.4)
3 (1.9)

n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s
n.s.
n.s.
n.s.
*
n.s.

▱㆑
ឤᰁ⤒㊰ูண㜵⟇ ᶆ‽ண㜵⟇ᾘẘ⸆࡜ᾘẘ᪉ἲ ⫋ᴗឤᰁ㜵Ṇឤᰁ⟶⌮⤌⧊࡜ࣜࣥࢡࢼ࣮ࢫࡢᙺ๭ ឤᰁ⤒㊰ ᗫᲠ≀ࡢ✀㢮࡜ྲྀࡾᢅ࠸ ་⒪ჾලูឤᰁண㜵⟇Ὑί࣭ᾘẘ࣭⁛⳦ ་⒪㛵㐃ឤᰁᚤ⏕≀࡜ࡑࡢᑐ⟇ ⸆๣⪏ᛶ⳦࡜ࡑࡢᑐ⟇ ࢧ࣮࣋࢖ࣛࣥࢫ࣭␿Ꮫ ⑓ែูឤᰁண㜵⟇㒊㛛ูឤᰁண㜵⟇࢔࢘ࢺࣈࣞ࢖ࢡ஦౛ ᚤ⏕≀᳨ᰝἲ᳨࣭ᰝ⤖ᯝࡢぢ᪉ ᚤ⏕≀Ꮫឤᰁ⑕Ꮫ ᢠᚤ⏕≀⸆ࡢ✀㢮࡜స⏝ ࡑࡢ௚

86(94.5)84(92.3)
68(74.7)
62(68.1)
60(65.9)58(63.7)
58(63.7)
53(58.2)
51(56.0)42(46.2)
39(42.9)35(38.5)35(38.5)35(38.5)31(34.1)
31(34.1)
24(26.4)
23(25.3)
23(25.3)
1 (1.1)132(85.7)
135(87.7)
109(70.8)103(66.9)109(70.8)99(64.3)
96(62.3)
77(50.0)93(60.4)
66(42.9)71(46.1)
57(37.0)54(35.1)
48(31.2)
73(47.4)
47(30.5)28(18.2)
44(28.6)
29(18.8)
1 (0.6)

*
n.s.
n.s.
n.s
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s
n.s.
n.s.
*
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.

ᢏ⾡
 ᡭὙ࠸࣭ᡭᣦ⾨⏕ ಶே㜵ㆤලࡢṇࡋ࠸╔⬺ ᇶᮏⓗ┳ㆤᢏ⾡ ྛ✀࢝ࢸ࣮ࢸࣝࡢྲྀࡾᢅ࠸
Ᏻ඲ᶵᮦࡢྲྀࡾᢅ࠸ ⁛⳦≀ࡢྲྀࡾᢅ࠸ ↓⳦᧯స ࢧ࣮࣋࢖ࣛࣥࢫࢹ࣮ࢱ཰㞟 ࣉࣞࢮࣥࢸ࣮ࢩࣙࣥ
ࣉࣞࢮࣥࢸ࣮ࢩࣙࣥ㈨ᩱసᡂ
ࢧ࣮࣋࢖ࣛࣥࢫࢹ࣮ࢱゎᯒ ሗ࿌᭩సᡂ ࢥࣥࣆ࣮ࣗࢱ᧯స㸦⤫ィ㸧 ࢥࣥࣆ࣮ࣗࢱ᧯స㸦ᩥ᭩సᡂ㸧 ࡑࡢ௚

83(91.2)
76(83.5)70(76.9)66(72.5)
62(68.1)
59(64.8)
57(62.6)42(46.2)
28(30.8)
26(28.6)24(26.4)
18(19.8)
14(15.4)
13(14.3)
2 (2.2)133(86.4)
121(78.6)
109(70.8)94(61.0)100(64.9)102(66.2)
83(53.9)84(54.5)
39(25.3)
38(24.7)
60(39.0)37(24.0)26(16.9)20(13.0)
3 (1.9)

n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.

国立看護大学校研究紀要

第 15 巻

第1号

2016 年− 8 −表 6．続き⬟ຊ࣭㈨㉁ ឤᰁ㜵Ṇ࡟ᑐࡍࡿ㛵ᚰ ࣮ࣜࢲ࣮ࢩࢵࣉ ឤᰁ⟶⌮࡟ᑐࡍࡿ㛵ᚰ ឤᰁ⑕┳ㆤ࡟ᑐࡍࡿ㛵ᚰ ၥ㢟ゎỴ⬟ຊᣦᑟ⬟ຊ ᝟ሗ཰㞟⬟ຊ ㄪᩚ࣭஺΅⬟ຊࢥ࣑ࣗࢽࢣ࣮ࢩࣙࣥ⬟ຊ ࣓ࣥࣂ࣮ࢩࢵࣉ ᑓ㛛ᚿྥᛶ Ꮫ⩦⬟ຊ ᇶ♏Ꮫຊ㸦୍⯡ⓗ▱㆑࣭ᖖ㆑㸧
 ᫂ᮁࡉ
 ៅ㔜ࡉ
 ᇶ♏Ꮫຊ㸦ᩥ❶ຊ㸧 ᇶ♏Ꮫຊ㸦ィ⟬ຊ㸧 ࡑࡢ௚85(93.4)
78(85.7)73(80.2)
67(73.6)
61(67.0)59(64.8)44(48.4)
44(48.4)
43(47.3)
37(40.7)
37(40.7)
33(36.3)
23(25.3)
21(23.1)
18(19.8)
14(15.4)
13(14.3)
2 (2.2)137(89.0)
125(81.2)
126(81.8)
96(62.3)
84(54.5)
102(66.2)77(50.0)54(35.1)
76(49.4)
71(46.1)64(41.6)
51(33.1)
43(28.0)28(18.2)
27(17.5)26(16.9)19(12.3)
2 (1.3)

n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
*
n.s.
n.s.
n.s
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.
n.s.

a) ࣇ࢕ࢵࢩ࣮ࣕࡢ┤᥋☜⋡* p < 0.05, ** p < 0.01, n.s. no significance

表 7．リンクナース育成のために施設が行なっていることཌ⏕ປാ┬⣔

ཌ⏕ປാ┬⣔

⑓㝔⑓㝔௨እ

n = 91(㸣)n = 154(㸣)ෆᐜP ್ a)᪋タෆ◊ಟࡢᐇ᪋

72(79.1)

118(76.6)n.s.

᪋タእ◊ಟ࡬ࡢཧຍ່ዡ

71(78.0)111(72.1)n.s.

Ꮫ఍࣭◊✲఍࡬ࡢཧຍ່ዡ

63(69.2)

109(70.8)

n.s.

᪋タෆຮᙉ఍ࡢᐇ᪋

60(65.9)

107(69.5)n.s.

Ꮫ⩦⎔ቃᩚഛ㸦㞧ㄅ࣭ᅗ᭩㉎ධ㸧

35(38.5)

57(37.0)n.s.

ICT άື࡬ࡢཧຍチྍ

17(18.7)

34(22.1)n.s.

Ꮫ఍࣭◊✲఍࡬ࡢཧຍ㈝⿵ຓ

14(15.4)

72(46.8)**᪋タእ◊ಟ࡬ࡢཧຍ㈝⿵ຓ

13(14.3)

67(43.5)**◊✲άື࡟ᑐࡍࡿ㈝⏝ᨭ᥼

8 (8.8)10 (6.5)n.s.

Ꮫ⩦⎔ቃࡢᩚഛ㸦ࢥࣥࣆ࣮ࣗࢱ☜ಖ㸧

7 (7.7)

12 (7.8)n.s.

Ꮫ⩦⎔ቃࡢᩚഛ㸦Ꮫ⩦ᐊ☜ಖ㸧

7 (7.7)

11 (7.1)n.s.

⮬ᕫᏛ⩦᫬㛫ࡢ☜ಖ

6 (6.6)8 (5.2)n.s.

࢟ࣕࣜ࢔ࢹ࣋ࣟࢵࣉ࣓ࣥࢺ࡟㛵ࡍࡿ┦ㄯཷ௜

5 (5.5)13 (8.4)

n.s.

ࡑࡢ௚

1 (1.1)4 (2.6)n.s.

a) ࣇ࢕ࢵࢩ࣮ࣕࡢ┤᥋☜⋡* p < 0.05, ** p < 0.01, n.s. no significance− 9 −J Nurs Studies NCNJ Vol. 15 No. 1 2016

2 ．リンクナース教育プログラム作成

3）
試行後アンケート

リンクナース教育プログラムは，調査結果と先行研究を教育プログラム前後のアンケート両方に回答したリンク

基に内容・手法を決定し作成した。質問紙調査結果では，ナースは 19 名，教育担当者は 13 名，そのうち同じ施設にリンクナース活動内容として，主に病棟における感染防止

所属するリンクナースと教育担当者の両者の回答が得られ策の実践・推進・評価や感染防止教育の実施が挙がった。

たのは 12 組であった。

そこで日々の病棟での看護業務に必須で，感染防止教育で（1）「リンクナース調査（試行後調査）」

取 り 上 げ ら れ（ 藤 田 ら，2004； 高 坂 ら，2005； 中 川 ら，

「リンクナース調査（試行前調査）」に回答し，かつ教育

2005），かつ施設からの知識・技術獲得の要望の高かったプログラム試行に参加した，17 施設 19 名の回答を得た。

「標準予防策（個人防護具の使用方法を含む）」，「感染経路教育プログラム試行参加者は，参加前と比較して「病棟に別予防策」を教育プログラムの主な要素とした。また，看おける職業感染防止策の推進」（36.8%），「病棟における

護師経験年数やリンクナース経験年数の少ないものが病棟

感染防止教育の実施」（15.8%），「病棟における感染防止や感染管理組織の中で効果的に役割を担えるよう「リンク策の推進・評価」（15.8%），「ICT 活動（メンバーとして）」，ナースの役割」（ 藤 田，2004） と「 リ ー ダ ー シ ッ プ 」「ICT 病 棟 巡 視 参 加 」，「 サ ー ベ イ ラ ン ス デ ー タ 収 集 」（Trudigan, 2000）を含めた。さらに，医療関連感染防止を（10.5%），「感染防止マニュアルの作成・改訂」（10.5%）

施設全体の課題として捉え，他職種とも円滑に協働できるの役割を新たに担ったと返答した。参加後のリンクナース

よう「医療関連感染と病院」「感染管理組織」（藤田ら，活動に最も有効だった教育プログラムの内容として「リー2004；中川ら，2005），「微生物検査結果の利用」（玉谷ら，

ダーシップ」（21.1%），「標準予防策」（21.1%）が挙げら

2002；藤田ら，2004）を含めた。リンクナースが正しい手れた。また，有効だったもの第 5 位までの累積集計では技を確実に行えるようになることと，病棟スタッフを教育「リーダーシップ」（68.4%），「感染経路別予防策」（63.6%），する際の参考になるよう，講義だけではなく標準予防策に「標準予防策」（57.9%），「リンクナースの役割」（52.6%）

関する演習も行うこととした（表 1）。

であった。
（2）
「リンクナース教育担当者調査（試行後調査）」

3 ．リンクナース教育プログラム試行「リンクナース教育担当者調査（試行前調査）」に回答

1）試行前アンケート

し，かつ教育プログラム試行に参加した，13 施設から回（1）「リンクナース調査（試行前調査）」答を得た。教育プログラム試行参加者は，参加前と比較し23 施設 30 名の回答を得た。リンクナースとして感染防て「病棟における感染防止策の推進・評価」（30.8%），「病

止に関する研修会等に参加したことのある者は 86.7％で，棟における感染防止に関するコンサルテーション」

そのうち施設内研修の参加回数は中央値 3.5，施設外研修（23.1%），「サーベイランスデータ収集」（23.1%）の役割

は 2 であった。研修会で学んだ内容は「感染経路別予防を新たに担ったと返答した。教育プログラムの内容として

策」（84.6％），「標準予防策」（80.8％），「サーベイランス・

リンクナース活動に最も有効だったのは「リンクナースの疫学」（61.5％）等であった。また，研修会で演習を行な役割」（46.2%），「標準予防策」（38.5%）であった。また，ったことのある内容は「手洗い・手指衛生」（65.4％），「個有効だったもの第 5 位までの累積集計では「標準予防策」

人防護具の着脱」（46.2％），「N95 マスクフィットテスト」（69.2%），「リンクナースの役割」（61.5%），「感染経路別（26.9％）等であった。

予防策」（61.5%）であった。

（2）「リンクナース教育担当者調査（試行前調査）」
23 施設から回答を得た。リンクナース活動の内容は「病Ⅴ．リンクナース教育プログラム実施

棟における感染防止策の実践」（100％），「病棟における感染防止教育の実施」（82.6％），「病棟における感染防止策

平成 22 年度の教育プログラム試行の結果を基に，教育の推進・評価」（69.6％）等であった。リンクナースのたプログラムを検討し，リンクナース研修を実施した（表めの研修会の内容は，「標準予防策」（78.3％），「感染経路1）。実施後に研修の感想および今後の活用に関する質問紙

別予防策」（60.9％），「感染管理組織とリンクナースの役

調査を行なった。
1）対象者割」（52.2％）等であった。

厚生労働省系病院と，平成 21 年度調査にてリンクナー

2）
教育プログラム試行「リンクナース調査（試行前調査）」の回答者 20 施設 24

ス研修受講の希望のあった調査回答病院（厚生労働省系病名を含む，22 施設 30 名の参加者を得た。アンケート回答

院以外の病院）に参加者を募った。

済み参加者の看護師経験月数は中央値 96（範囲 32-285），

2）
教育プログラム実施期間

リンクナースの経験月数は 24（範囲 5-57）であった。

平成 23 年 8 月 30 日〜 31 日（2 日間，合計 12.3 時間）

国立看護大学校研究紀要

第 15 巻

第1号

2016 年− 10 −

3）方法

リンクナースに着任した早い時期に，ある程度の時間を用

国立看護大学校研修部にて行なった。

いて，感染防止活動に必要な基本的な知識・技術を系統的

4）結果に学ぶ方法が有効だと考えられる。本研究では 2 日間の短厚生労働省系病院 31 施設 46 名，厚生労働省系病院以外

期集中で初期教育を行なった。看護師が 2 日間，リンクナ

18 施設 28 名，合計 49 施設 74 名の参加者を得た。参加者

ース教育研修に出席することは困難であることも考えられの看護師経験月数は中央値 120（範囲 32-365），リンクナ

るが，その後のリンクナース活動の効率性を考慮すれば，ースの経験月数の中央値は 16（範囲 1-156）であった。実選択肢としての可能性はあると考える。

施後質問紙調査では 67 名（90.5％）より回答を得た。教2）活動内容育プログラムの講義内容では「リーダーシップ」（49.3％），

表 3 のように，リンクナースには所属する各部署におけ「微生物検査結果の利用」（16.4％）を，演習内容では「個る感染防止策の実践，指導，推進，評価の活動が挙げら

人防護具の選択と着脱」（26.9％），「標準予防策」（17.9％）

れ，病棟に根ざした感染防止にリンクナースが重要な役割

を今後のリンクナース活動に活用したいと評価した。

を担っていることが示唆された。先行研究ではリンクナースの活動として，病棟でのアウトブレイク察知に繋がる情Ⅵ．考報を ICT に提供する，病棟スタッフの感染管理意識を高察

める，病棟のスタッフに感染防止教育を行う，感染防止にリンクナースの準備性と活動内容，医療施設がリンクナ

関わるケア実践を行う，感染防止物品の導入・購入や維ースに求める役割をふまえて，開発したリンクナース教育

持・ 管 理 を 行 う， 職 業 感 染 防 止 活 動 を 行 う（Hospital

プログラムについて考察する。

Infection Working Group of the Department of Health andPublic Health Laboratory Service, 1995, Comptroller and1 ．リンクナースの準備性と活動内容

Auditor General, 2000），サーベイランスデータを収集する

1）準備性（Teare,et al.,1996）などが挙げられている。日本のリンク

本研究では，対象施設リンクナースの 39.6％は任期制でナースもこれらの役割を実際に担っていると考えられた。

あ り，1 〜 2 年 で 交 代 し て い た。Comptroller and Auditor
General（2000）は，医療施設がリンクナースシステム運2 ．リンクナース教育の内容と手法

用を停止する理由の一つとして，リンクナースの交代が激リンクナースの教育内容は，標準予防策や感染経路別予しい（“high staff turnover”）ことを挙げている。リンクナ

防策等，感染防止の最も基本的なものが主であった。リン

ースが頻繁に交代すると，リンクナースの知識・技術・経クナースは病棟での感染管理・病棟に根ざした感染防止に

験値のレベルを確保することが困難になる。また，リンク

重要な役割を担っている。病棟等各部署には，標準予防策

ナースの所属部署ごとに感染対策の質・量に差が出る可能や感染経路別予防策のほかに，対象疾患や患者，治療の内性がある。教育担当者はリンクナースの力の差を解消し，容によってそれぞれに必要な感染防止に関する知識や技術レベルを確保するべく，毎年同じ内容の教育を行う等の努があると考える。したがって，各医療施設におけるリンク

力をしていた。しかし，学習した内容がリンクナースの活

ナース教育は，普遍的共通な基礎的内容の上に，各施設の動実践に結びつくまでにはなかなか到達しないと考える教

医療や看護の特徴に応じて求められる感染防止策を積み重育担当者も存在した。現在の看護システム下では，リンクねる必要があると考える。

ナースが短期間で交代することが避けられないのであれ

教育手法としては，ほとんどの施設で講義が行われ，約ば，リンクナースを有効に機能させる工夫が必要であると半数の施設では感染防止技術演習も行なっていた。Cooper

考える。工夫の一つとして，短いリンクナース任期の中（2001）は，根拠に基づいた看護実践を促進するためには，で，十分な活動のできる期間をできるだけ長くするため

リンクナース教育プログラムは効果的なものでなければなに，リンクナース着任早期に，リンクナースに必要な知識

らない，知識・技術・討論や批判的評価に対する適切な態や技術を集中的に教育する方法が考えられる。日本のリン度を育成するものであるべきであると述べている。そのた

クナース教育事例（藤田，2004；中川ら，2005）では，約

めには，講義で知識を提供するだけではなく，演習で正し

1 年程度かけてリンクナースに必要な基礎的内容を教育しい技術を，グループワークや討論で適切な態度を身につけている。また，本研究結果で示された，厚生労働省系病院る必要があると考える。しかし，技術や態度は短期間で習の標準的なリンクナース教育は，1 回 30 分，1 クール 4 回得できるものではないため，実際にはリンクナースが活動

を 10 ヵ月かけて実施しており，リンクナース教育の総所を実践しながら身につけていくものであると考える。

要時間は 150 分であった。任期の短さ，学習の効率性，学んだことを所属部署で実践する即効性の 3 点を考えると，− 11 −J Nurs Studies NCNJ Vol. 15 No. 1 2016

3 ．医療施設が求めるリンクナースの感染防止に対するる関心のあるスタッフの発掘とともに，そのようなスタッ
フを育成するという視点も今後必要であると考える。

役割，知識，技術，能力・資質

リンクナースには，交渉術などの対人関係スキル，プレ1）リンクナースに期待される役割
各医療施設がリンクナースに求める役割として，感染防ゼンテーションスキル，管理スキル，教育スキルなどがリ止対策の実践・評価，感染防止教育など，病棟に根ざした

ンクナース活動を実践するうえで必要とされ（Cooper,

役割が挙げられた。これらは，Hospital Infection Working

2001），さらに所属部署における感染防止に関する “opinion

Group of the Department of Health and Public Healthleader” として，リーダーシップを発揮することが求めら

Laboratory Service（1995）の先行研究と同様であった。

れる（Seto. et al, 1991；Truidigan, 2000）。本研究結果でも実際のリンクナース活動と，医療施設がリンクナースに80％以上の医療施設がリンクナースに求める能力・資質と求める役割はほぼ一致しており（表 3，表 6），施設の意向してリーダーシップを挙げている。また，リンクナース教に沿う活動を行なっていると考える。

育プログラム試行後質問紙調査では，研修後のリンクナー

2）リンクナースに求める知識ス活動に最も役立った内容として「リーダーシップ」が挙

リンクナースへの感染防止教育内容と，医療施設がリンげられた。リーダーシップの実践力は講義で習得できるもクナースに求める知識は，ほぼ一致しており，標準予防策のではないと考えるが，リーダーシップ理論を学ぶことにや感染経路別予防策等，最も基本的な内容が挙がった。しより感染防止に関する “opinion leader” として機能するたかし，教育実施内容としては 9 位の「感染管理組織とリン

めに「どのように組織とメンバーを捉え，働きかけていく

クナースの役割」は，医療施設がリンクナースに求める知か」を理解し，リンクナース活動実践の中で活用できたと識としては上位に挙がった。これは各施設が，リンクナー

考える。医療施設がリンクナースにリーダーシップの能力

スを感染管理組織の一部として認識していること，リンクを求めるのであれば，この能力を育成するための一環としナース自身が感染管理組織の一部として自覚して活動するて，理論や事例などリーダーシップに関する内容をリンクことを期待している事を示すと考える。したがって，リンナース初期教育に含むことが望ましいと考える。

クナース教育事項として組み込む必要がある。一方，教育実施内容 3 位の「洗浄・消毒・滅菌」に対して，医療施設

4 ．リンクナース教育プログラムの開発・実施の期待は 8 位であった。これは，本研究の対象施設が 200

平成 21 年度調査および平成 22 年度リンクナース教育プ

床以上の中〜大規模病院で，多くの施設で洗浄・消毒・滅ログラム試行の結果を基にリンクナース教育プログラムを菌を中央管理する部署が設置されており，病棟での洗浄・改訂し，平成 23 年度に「リンクナースのための感染防止

消毒・滅菌の機会が減少したことによると考える。しか（基礎）」を実施した。参加者は「リーダーシップ」理論をし，感染性胃腸炎流行時の環境消毒など，適時に適切に処

基に他スタッフと関わる，「リンクナースの役割」を学び理する必要のある場面はどの部署にもあり，部署の感染防自己の責務を明確化する，「標準予防策」，「感染経路別予止策の実践者であるリンクナースは確実に知識を有する必防策」，「個人防護具の使用方法」等の基本的知識・技術を要があると考える。

習得し自信をもつ，研修で得た知識を基に病棟業務やケア

3）リンクナースに求める技術に使用する物品を見直す等を学ぶことができ，今後の自身標準予防策・感染経路別予防策および看護ケアに必要なのリンクナース活動に有効であると評価していた。さらに基本的技術が大半を占めた。これは，リンクナースが病棟

参加者からは続編（応用編）を希望する意見もあった。しで感染防止技術の推進・実践・評価・教育を担うためにはかし，リンクナースが短期間で交代する現状を踏まえ，初必須の技術であると考える。

期教育プログラムとして，リンクナース着任早期から役割

4）リンクナースに求める能力・資質

意識と知識・技術をもって活動するための一助とすること

感染防止や感染管理，感染症看護に対する関心が上位にが喫緊に求められていると考える。したがって今後は，本挙がった。これは，リンクナースが病棟等各部署の役割で教育プログラムの効果を量的に精査するとともに内容をさあり，個人のキャリア構築の意思や志向に関係なく任命さらに洗練し，国立看護大学校研修部事業計画に基づいて継れることがあるという現実を反映するものと考える。「役続的にリンクナース教育を提供できるよう，整備を行なっ

割への興味・関心」がない状態では，役割遂行に必要な学ていくことが必要と考える。

習や成果をリンクナースに求めることは難しい。先行研究
Ⅶ．結では，リンクナースの理想像として，鋭く熱心で，やる気論があり自発的である（Charalambous，1995）ことや，感染管理に特に興味をもっている（Dawson, 2003）ことが挙げ

本研究では，リンクナースの準備性およびリンクナース

られている。病棟等各部署は，感染防止や感染管理に対す教育体系の実態と，医療施設がリンクナースに求める役

国立看護大学校研究紀要

第 15 巻

第1号

2016 年− 12 −

割，知識，技術，能力・資質について調査を行い，その結

http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/iryosd/09/index.

果を基にリンクナース教育プログラムを開発した。リンクhtml

ナースに対しては多くの施設で 10 ヵ月程度の期間で感染防止教育が行われていたが，一方でリンクナースの任期は中 川 み ゆ き (2005). リ ン ク ナ ー ス へ の 教 育 と 評 価.
INFECTION CONTROL, 14 (12), 1100-1106.

約 2 年であり，一定の教育を受けたリンクナースが活動す西岡みどり, 森那美子, 坂木晴世, 藤田烈, 沼直美, 平松玉

る期間が短いことが示された。医療施設はリンクナースに江, 他 (2008). 施設規模・資源別サーベイランス実施

感染防止の最も基礎的な知識と技術を求め，それらを病棟状況調査報告書. 平成 19・20 年度厚生労働科学研究で実践・指導・推進することを期待していた。また，医療費補助金新興・再興感染症研究事業「医療機関にお施設はリンクナースに，感染防止や感染管理など，リンク

ける感染症伝播に関する研究」分担研究.

ナース活動に対する関心と，病棟で感染防止に関して中心

大重育美 (2005). ワーキンググループ制導入によるリン的に活動するためのリーダーシップを求めていた。本研究

クナースの意識の向上. 医療マネジメント学会誌, 6で開発したリンクナース教育プログラムは，リンクナース(2), 429-432.

に必要とされる基礎的で普遍的な内容を，リンクナース初期教育で効率的に行えるものと考える。

佐藤淑子, 平尾百合子 (2014). 我が国の病院における感染管理体制− 2008 年から 2014 年にかけての進展と課
題−. 奈良女子大学社会学論集, 22, 55-71.

本研究は，平成 21 年度〜 23 年度国立国際医療センター

Seto, W.H., Ching, T.Y., Yuen, K.Y., Chu, Y.B., & Seto, W.L.
(1991). The enhancement of infection control in-service

国際医療研究委託費にて実施した。

education by woard opinion leaders. American Journal of

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【要旨】 医療関連感染防止のために，看護単位の中にリンクナースが置かれ，ICT や感染管理看護師と協働して各部署における感染防止策推進や感染に関する問題解決を行なっている。本研究は，効果的・効率的なリンクナース教育を実現するために，リンク
ナースの準備性とリンクナースに求められる役割・知識・技術・能力およびリンクナース教育の実態を明らかにし，リンクナース
に対する感染防止教育プログラムを開発することを目的として実施した。平成 21 年度に 1,013 医療施設を対象として「リンクナース準備性・教育調査」，「リンクナース施設ニード調査」を実施した。それぞれ 280（27.6％），271（26.6％）の施設から回答を得た。リンクナースには「標準予防策」，「感染経路別予防策」，「消毒薬と消毒方法」等の知識と「手洗い・手指衛生」，「個人防護具の正しい着脱」，「基本的看護技術」等の技術が求められていた。調査結果を基に平成 22 年度に教育プログラム作成・試行，平成 23 年度に教育プログラム実施評価を行なった。

受付日 2015 年 9 月 24 日

国立看護大学校研究紀要

第 15 巻

第1号

2016 年− 14 −

採用決定日 2015 年 11 月 27 日