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Osaka University Hospital News

2022年7月25日

No.87

ごえ ん

誤嚥が引き金となって起き者の肺炎はかなりの割合で、するリスクは高まり、高齢るに従って嚥下機能が低下す。健康な人も年齢を重ねれにでも起こり得る症状でにくくなる嚥下障害は、だり、本院でも円滑な治療を進る医療機関が各地で増えてお ます。

応する多職種チームを設置す えた体制強化を目指していき

近年、摂食嚥下に専門的に対 師や管理栄養士、薬剤師も加に重要と位置づけられました。 ています。今後は、認定看護ションの評価がこれまで以上 例を検討し、治療方針を決め種チームによるリハビリテー ファレンスを開いて個々の症２０年の診療報酬改定で多職 ８人で構成。毎週、合同カンも効果的です。

肉の運動の機会を増やすこと

喉の奥から口全体を動かし筋会話を励行したりするなど、はっきり大きな声を出してのなどで歌ったり、日常生活で摂食嚥下センターを 開 設
多職種チームで誤嚥防ぐ
えん げ

口の中の食物が飲み込み

ご えん87 号

2022（令和4）年7月25日発行
発行／大阪大学医学部附属病院広報委員会（総務課）
住所／〒565-0871大阪府吹田市山田丘2-15
T E L／06-6879-5111(代表)写真1

ＱＲコードから本院ホームページをご覧いただけます

禁転載 （この紙面は再生紙を使っています）

新型コロナウイルス
感染症対策について
本院では、令和４年6月より全国の大学病院に先駆けて入院患者さんご家族の面会の条件を緩和しました。これまではPCR検査陰性証明書（面会日を含め3日以内の検査結果）を持参いただ
いた方のみご面会いただいておりましたが、新型コロナウイルス感染症の流行状況が落ち着いてきたことから、PCR検査については不要としました。また新型コロナワクチンについては、今も感染対策として重要なことに変わりはありませんが、オミクロン株に対する重症化予防効
果が十分ではないことから、ワクチン接種については引き続き条件にしておりません。
しかし、現時点でも一度の面会はお一人まで、場所はデイルームで、時間も30分とさせていただいております。また病院内に入る際にはアルコールでの手指消毒とマスクの着用をお願いします。
少しずつ皆さんがご面会をしやすいように条件を緩和していければと思っておりますので、引き続き感染対策にご協力よろしくお願いいたします。に詰まりやすい食物は避ける

このほか、患者さんの転院

https://www.hosp.med.osaka-u.ac.jp

摂食嚥下を巡っては、２０ 治療室のスタッフら４人の計の際には入院中の嚥下機能のまた、カラオケやコーラスのどの筋力トレーニングや口低下について詳しく転院先に事が大切です。

腔ケアを重視し、日ごろから引き継ぎ、連携にも努めます。

めるために開設されました。 診療件数２年間で倍増の注意を広く呼びかけていま機能改善手術や誤嚥防止手術

転院先との連携にも努める

んがたくさんおられ、特に高リハビリテーション部、歯科 最先端の治療を受ける患者さす。個人差はあるものの、加初夏の和風御膳ています。それらを踏まえて本院は４月１日、多職種齢の場合は治療経過中に嚥下齢とともにのどにある喉頭のをした際も、連携した療養型新設されたばかりでまだまこすリスクも大きくなります。 よう支えます。

本院はさまざまな診療科で機能の低下が問題になること病院やリハビリ病院に出向き嚥下障害の予防には、普段かだ発展途上ですが、患者さん

22センターは現在、耳鼻咽喉が少なくありません。本院で位置がだんだん下がることは２四半期は倍以上の１００件の日常生活の質を向上させる件でしたが、直近のを超える見込みで、治療とケら食事の際によく噛んで舌やります。

顎を意識して動かすと共に、47科・頭頸部外科の医師４人との摂食嚥下障害の診療件数も・早食いは厳禁
・食事の時はしゃべらないTVをみないアの需要がさらに高まっていくのは確実です。

適度な水分摂取を心がけ、喉この度7月1日に開設された感染症内科の診療科長を拝命しました。
まずは今月より外来診療を開始し、他院から紹介のあった患者さんや、本院の他の診療科のかかりつけ患者さんから感染症に関するご相談をお受けしています。また、感染症だけでなく、発熱原因の分からない、いわゆる不明熱と呼ばれる状態の患者さんの診療も行います。
新型コロナウイルス感染症の流行以降、医療における感染症対応の重要性は日々増しています。また耐性菌の増加は「ゆっくりと進むパンデミック（slow pandemic）」と呼ばれる脅威の一つです。
当科は感染制御部とも連携し、本院における感染症診療・抗菌薬適正使用に貢献したいと考えております。
（令和4年7月1日就任）

役に立てるよう努力してまい忽那 賢志

センターは幅広い患者さん 「早食い」せずに時間をかけ、さ と しの嚥下障害を予防するため、●感染症内科長誤 嚥 対 策として咳 で吐き出す息の力を鍛える。楽しんで声を出せる娯楽を探そう。

が集まる診療チームで対応右肩上がりに増加しています。 避けられません。一般的に男嚥下評価を行って、転院後も・水で口の中を湿らせる・一口量を少なめに・上を向いて飲まない・息を止めて飲み込む

新 診療科長 ごあいさつ

く つ な

適切なリハビリを受けられる

誤嚥を防ぐコツ性は喉頭が大きく重いため、3ける。体 の筋力が低下してくると嚥下機能にも悪影響。

・食事中や食後に咳がでる・液体でむせる・食後に痰が増える
・錠剤が飲みにくい・食後に声ががらがらになる

喉頭下垂による嚥下障害を起誤嚥の徴候

年第2 適度な運動を心が口の中をきれいにして歯を大切にし、よく嚙んで食べる。

２０２０年の第１四半期には1 大切なのは噛む力。

す る「摂 食 嚥 下 セ ン タ ー」

を開設しました。入院中の全診療科の患者さんを対象に嚥下障害による合併症を起こさないよう食事指導やケアを進めるほか、症状が疑われる患者さんには専門医が手術や治療にあたり、リハビリテーション立案や機能訓練を展開いたします。

嚥下機能を維持するための３つのポイント

No.

（7月初旬時点）患者用立体駐車場
エレベーター設置工事 について

岩崎看護部長おすすめ

歩道
（う回路）

駐車場

正面玄関

外来･中央診療棟

エレベーター
設置場所

モノレール
阪大病院前駅

歩道（仮設）

府道茨木・摂津線

駐輪場

統合診療棟
建設中

患者用駐車場（立体）

バイク置き場

令和３年４月から運用されている新患者用立体駐車場 で す が、正 面 玄 関 ま で 遠く、エレベーターが設置されていないため、ご利用の方に日にようやくは大変なご不便をおかけし本年４月25ております。

仮設歩道が完成し、現在、エレベーター設置工事を進めており来月中旬に利用開始予定です。統合診療棟新設工

事 期 間 中、駐 車 場 に 関 し て様々なご不便とご迷惑をおかけいたします。学内で認められた病院用駐車スペースからの優しいお言葉も嬉しかったです。」「治療で食欲不振になりがちですが、今日は完食しました。このような心遣いに明日も頑張る勇気をいただきました。
」など、たくさんのご感想をいただきました。
入院中の食事が患者さんの楽しみとなり、そして治療の一環としての役割を果たすべく今後も努力してまいります。には限りがあり、なるべく公6月28日に岩崎朋之看護部長おすすめ御膳を提供しました。初夏の和風御膳と題し、鶏や夏野菜の天ぷら、冷製の冬瓜料理、デザートには抹茶プリン（特別治療食）・レモンスカッシュゼリー（一般治療食）をご用意しました。患者さんから「初夏らしく、大変美味しかったです。食事に添えられたカードに書かれた看護部長

共交通機関のご利用をお願・おすすめ天ぷら盛り合わせ

・ 冬瓜の蟹風味あんかけ・ 赤出し・ 枝豆ごはん

・ 抹茶プリン

メニュー（一例）

いいたします。

患者さんたちから届いたメッセージの一部

近年超高齢化が進む本邦に外反母趾や扁平足、変形性足科）」が関節リウマチ以外にも9 つのグループで診療
おいては平均寿命と健康寿命関節症、「膝関節」が変形性膝関節症、大腿骨内顆骨壊死、年の隔たりがある股関節・手の外科・スポーツ

本院の整形外科は、脊椎・も臨床研究段階で適応基準あ他家滑膜由来組織移植（いずれする自家培養軟骨細胞移植や矯正骨切り術、軟骨損傷に対いった医療従事者は毎日の診病院で働く医師、看護師と師）と多くの事務職員が協働し専門分野を持つ５名の教員（医科、総合診療といった医療的当センターでは、内科、外門へと発展してきています。の進歩に貢献する医学研究者

臨床医のみならず将来の医学推進といった理念に基づき、学院まで、医学研究や医療の時代から卒後研修、そして大科と連携し、より高度で安定える関連病院、院内の他診療の業務範囲を拡大し、医師初設置されましたが、現在はそ研修に対応することを目的にり必修化された医師初期臨床発センターは、平成年度よい研修につながる指導者の育養成講習会を実施し、より良ます。また、臨床研修指導医

明会や病院見学を運営してい研修希望の医学生に対する説プログラム管理運営に加え、ります。宜しくご支援賜りま療従事者の育成に努めてまい医師、医学研究者、そして医に貢献し、世界をリードする生涯学習を通じ、社会と医療れからも本院における研修と卒後教育開発センターはこる教育を推進しています。

症、寛骨臼形成不全、「手の外した医療の提供と、未解明の成にも力をいれています。加︵阪大病院ニュース創刊号︶

臨床検査部編

アンケートにご協力ください

ど、研修に関わる様々なマネ
医師後期専門研修において整形・肩関節・腫瘍・関節リり）、関節鏡を用いた低侵襲手療業務に加え、より良い医療て様々な業務を行っています。 の育成を目指して連続性のあ科」が先天奇形、上肢外傷後運動器疾患を克服する新たな期臨床研修に加えて医師後期病院見学会ジメントを行っています。
は全診療科の専門研修プログラムの包括的管理を担い、新しく始まった専門医制度の対応もしています。また、医師以外にも看護師特定行為研修、薬剤師レジデント制度といった多職種教育に対する関与も高まってきています。医療従事者全般の技術向上に有用なシミュレーション教育の管理運営も重要な業務です。このような教育業務を通じて、社会に貢献できる良き医療人の加えて一部の教員が本学医育成に努めています。

ウマチ（足の外科）・膝関節・術、悪性骨腫瘍に対する周術

医師初期臨床研修では五つの学部医学科教育センターの教

小児整形の９つのグループで期化学療法と患肢温存を目指を届けるべく日々勉強や研鑽員を兼任することで、医学生診療を行っています。それぞに努めています。卒後教育開

変形、「スポーツ整形」が膝関専門研修や看護師特定行為研

卒後教育開発セン タ ー

れのグループの主な診療内容
した腫瘍型人工関節による再節靭帯・半月板損傷、膝・足治療法の創出に尽力し、整形を超関節軟骨損傷、「肩関節」が肩患、「股関節」が変形性股関節腱板損傷、反復性肩関節脱臼、 外科医局員一同、さらなる努

えて各教員は初期研修医のメすよう、お願い申し上げます。
ン タ ー（指 南 医）を 務 め る な

地域の医療機関や、建術などを実施しています。

・メンタリングシステム
・進路とキャリア構築
・医学研究活動の間に約スキルズラボと各種シミュレーターの運営･管理

研修医への対応・指導と報告されています。具体的股関節脱臼、脚長差、などです。には要介護・要支援が必要と 「小児整形」が先天性内反足・なる要因のうち、最多を占め
専門性の高い診療としては、の人工椎間板置換術、コンピ脊髄モニタリング装置を併用

ューターナビゲーションシス

るものが運動器の障害（変形性その中で我々整形外科が担うテムを用いた人工関節置換術

膝関節症・骨粗鬆症・脊柱管べき役割は従来の手術療法にした低侵襲脊椎固定術、頸椎留まらず、予防医学や再生医や骨切り術、骨折後の変形治狭窄症など）となっています。

療など非常に多岐にわたってシミュレーション教育

プログラム

・包括的管理は、「脊椎」が頚椎後縦靭帯骨癒例に対するオーダーメイド

外科
手術
修練

化症、脊椎変形、腰部変性疾います。

専門研修修など、本院における医療従

e-mail ibyou-sien-soukatu@office.osaka-u.ac.jp

詳しくはこちら

大阪大学医学部附属病院教育研究支援課総括係

研修プログラム管理事者の生涯学習を支援する部

阪大病院医学研究奨学金についてのお問い合わせ（回答締切：令和４年８月31日）

本院では医学教育、学術研究や教育・研修の充実、及び病院運営に対し、企業や個人の皆様方から広く寄附金を受け入れ、その成果を通じて地域連携支援や社会貢献に役立てています。
格別のご支援をお願い申し上げます。

こちらのQRコードより◀
ご協力お願いします。

https://www.hosp.med.osaka-u.ac.jp/contribution/

小児医療センターに入院中の子どもたちとその兄弟姉妹に笑顔を届けるため、高度救命救急センターから本院ドクターカーのミニカーをプレゼントしました。

力を重ねてまいります。

阪大病院医学研究奨学金へのご寄附のお願い

本院広報誌「阪大病院ニュース」
は、平成13年１月の創刊から年4回の発行を続け22年目となりました。毎年４月発行号は４頁、それ以外（７月、10月、1月）は2頁の紙面で、病院の最新情報や各診療科・中央診療施設等のご紹介をしています。
これからもより一層内容を充実させ、良い紙面を作っていくためにアンケートを実施させていただきます。

贈呈式の様子
織田順高度救命救急センター長（左）奥山宏臣小児医療センター長

生涯教育看護師
特定行為研修など

後期（専門）
研修
研修医採用の統括

特定行為研修3期生の研修が始まりました

新型コロナウイルス感染症対策のため、３年連続で市民見学会の開催を見送ることになりました。そこで、見学会に代わる新企画として昨年から始まった「動画で病院見学 こちらから会」を引き続き、順次公開しています。普段は見る ご覧ください
ことができない本院の裏側や取り組みを担当者による解説などで紹介します。今回は、新たに「臨床検査部編」を追加しておりますので、ぜひご覧ください。

ミニカーのプレゼント！

●卒後教育開発センターの業務
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6月にお口の健康とがん治療のかかわりについて、本院歯科治療室の内橋先生による講演会を行いました。参加された方からは「正しい口腔ケアの方法を知ることができた」「具体的な事例があり理解しやすかった」とのお声を頂きました。治療の有無にかかわらず、歯の定期健診や歯磨きの重要性など大切な視点を共有することができました。

更新しました!

子どもの日に社会に貢献し、世界をリードする医療従事者の育成
お口の健康とがん治療のかかわりについて

動画で本院では、医師が担う医療行為を看護師が行うための「看護師特定行為研修」を開講しています。3年目となる今年度の取り組みは、院外の受講生も広く受け入れることによる地域の医療施設を含めた看護師の実践力向上です。研修を通した受講生の交流により、地域の医療施設とより深い連携に繋がることも期待されます。

医師教育

手術に予防︑再生と多岐にわたる役割「お花見会」を開催！

多職種
教育
初期
臨床研修

・プログラム説明
・病院見学
・採用試験

10性骨腫瘍、「リウマチ（足の外小児科病棟に入院中の子どもたちに満開の桜を見て春の訪れを感じてもらいたいと、ご家族・医師・看護師などあわせて約30名で本学キャンパス内医学部共通棟前に咲く満開の桜の下でお花見をしました。
当日は春らしい好天に恵まれ、子どもたちの笑顔があふれるお花見会となりました。

70「第20回阪大病院がんサロン」を開催しました。

整形外科

ミニ・ニュース TOPICS
PHOTO「腫瘍」が骨・軟部腫瘍や転移

ホ ス ピ タ ル

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No.87

2022年7月25日

Osaka University Hospital News