介護サービス第三者評価事業

様式７アドバイス・レポート
平成２５年１月２３日
平成

２ ４ 年 １ ２ 月 ７ 日 付 け で 第 三 者 評 価 の 実 施 を お 申 込 み い た だ い た（ 株 ）長 三 郎

華デイ

サ ー ビ ス セ ン タ ー に つ き ま し て は 、第 三 者 評 価 結 果 に 基 づ き 、下 記 の と お り ア ド バ イ ス を い た しますので、今後の事業所の運営及びサービスの提供に役立ててください。
記

１．きめ細やかなサービスが提供されています。
利用者本 位のサ ービス の提供 は、ア セスメ ント に基づき 利用者 や家族 の希望 を取りいれ、主 治医や ケアマ ネジャ ーの意 見も反映 さ れたもの になっ ており 、個別 機能訓 練計画、個別訓練実施表などを用いてきめ細かに提供されています。
利用者の 尊厳の 保持は 、企業 理念、倫理規定 に 明確に記 載され 、定例 会議に おいて職員に周知し、人権に配慮されたケアがなされています。

特に良かった点とその理由(※)

２．質の高い人材の確保に努めています。
必 要な人 材、人 員は確 保され ています 。中期的な 人材確 保も視 野に入 れた計 画が出来ていま す。採用時 には、有 資格者、実 務経験 者を優先 してお り、介護福 祉士の 資格取得のた めの支 援もあ ります 。職員 の就業体 制 は、原則 的に常 勤を基 本とし ていま すが、職員 の希望 にも配 慮され ていま す。職員 が 安心して 働ける 環境は 、利用 者の安 心感や安全につながっています。

３．サービス提供に係わる記録と情報の保護が適切です。
個 人記録 用紙に 利用者 の状況、実践し た 内容を的 確に記 録して います。記録の 保管、保存など は、法令通 りに行 われて います。個 人 情報の保 護は、企業 理念、通 所介護 契約書に適切に記載されています。

介護サービス第三者評価事業

1.

中、長期の事業計画などの策定がありません。
単年度の 事業運 営計画 は、全 職員参 加の会議 で 討議され たもの があり ますが 、具体性に欠け ていま す。中 期（３ 年スパ ン）、長 期 （５年以 上～） の計画 が有り ません 。

特に改善が望まれる点

２.と地域への情報公開が不充分です。
地 域の小 学生を「お仕 事体験 」の場と し ての受け 入れ、学区社 協との 係わり も出来ていますが、地域住民との係わりや広報活動が不足しています。

その理由
(※)

３.

質の向上に対する検討体制がありません。
利 用者の 満足度 調査を してい ますが、検 討体制が 出来て おらず、分 析、検討、改 善には至っていません。

１.

事業計画などの策定
事業所の組織的運営を図るための検討会議などを設置されては如何でしょうか。
単年度計 画につ いては 売上予 算や決 算数値 、利 用者数な ど具体 的数値 を入れ て目標設定されるようにお奨めします。
中・長期 計画に ついて は中期 ３年（ 例えば次 回 第三者評 価受診 迄に改 善する 項目）と、それ 以上要 すると 考えら れる長 期的な（例 えば施設 の大改 修とか 大きな 設備投 資など）課 題を検 討され 、優先 順位を つけて 毎年 度実行し て行く ように されて は如何 でしょう。

２.

具体的なアドバイス

地域への情報公開事業所が持つ専門的な技術や情報を地域住民に提供する機会を少なくとも年１回は持たれ ては如 何でし ょう。また立 派なイベ ン トホール があり 、これ を利用 者と地 域住民が集える場所として活用されるようお奨め致します。
広報に関 しては 、パン フレッ トに事 業所の 概要 や運営理 念など をわか りやす く掲載
されたら 如何で しょう か。ホ ームペ ージは、「 華デイサ ービス 」での 検索で ヒット するよう改 善され るのが ベター と思わ れます。現 状では「 エステ ートイ ン洛」の中に 一括掲載さ れてお り、事 業所の 理念や 第三者評 価 受診結果 など、利用者 の知り たい情 報が不足しています。

３. 質の向上についての検討委員会
利 用者の 満足度 調査を サービ スの質の 向 上に生か すため に、早 急に検 討委員 会をつくって下さい。
小規模事 業所で あるた め、ほ とんど の議題は 全 員参加の 定例会 議で行 われ、情報の共有も出 来てい ますが 、今後 は定例 会議の他 に 、全職員 がいず れかに 参画す る各種 委
員会や改善提案制度などが必要ではないかと思います。
介護の質 を高め るため には職 員の思 いが大事 で す。幸い 職員の モチベ ーショ ンは高く、その思いを生かせるような体制を整えられるよう提案致します。

（様式６）

評価結果対比シート

事業所番号2670600366

事業所名（株）長三郎 華デイサービスセンター

受診メインサービス（1種類のみ）併せて評価を受けたサービス(複数記入可)

訪問調査実施日

中項
目

小項目

通番

なし
平成24年12月21日
特定非営利活動法人
きょうと介護保険にかかわる会

評価機関名

大項
目

通所介護

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅰ 介護サービスの基本方針と組織(1)組織の理念・運営方針
理念の周知と実践

組織の理念及び運営方針を明確化・周知している。また、法人の1 経営責任者（運営管理者含む）及び事業所のスタッフ全員が、理念及び運営方針に沿ったサービスの提供を実践している。

BB

組織体制

2

経営責任者（運営管理者含む）は、公正・適切なプロセスで意志決定を行い、組織としての透明性の確保を図っている。

B

B○理念、運営方針は明示され、定例会議において周知されています。理念は６項目からなっていますが、利用者や家族には、長すぎて伝わりにくいと思われます。
○毎月の定例会議で職員から意見は出されています。幹部会議での活発な意見交換が望まれます。

（評価機関コメント）

事業計画等の策定組織として介護サービスの向上に向けた計画を策定するとともに3 着実に実行している。また計画策定には多角的な視点から課題を把握している。

A

B

業務レベルにおける課題の設定

4

各業務レベルにおいて課題が設定され、各部門全体が課題の達成に取り組んでいる。

B

B○単年度の事業計画や業務レベルの課題は、職員の意見が反映されたものになっています
が、具体的数値がありません。中、長期計画もこれからの課題です。
○課題は認識され解決の意欲はありますが、組織的に検討し明文化するまでには至っていません。

（評価機関コメント）(3)管理者等の責任とリーダーシップ
法令遵守の取り組み
管理者等によるリーダーシップの発揮
管理者等による状況把握（評価機関コメント）

5 遵守すべき法令等を正しく理解するための取組みを行っている。

A

A

6

経営責任者又は運営管理者は、自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業運営をリードしている。

B

B

7

経営責任者又は運営管理者は、事業の実施状況等を把握し、いつでもスタッフに対して具体的な指示を行うことができる。

A

A○法令集は整備され職員への周知徹底もされています。
○管理者の役割、責任については運営管理規定や職務分担表で明示されていますが、事業運営をリードしているか自らの行動をチェックする方法は持っていません。
○運営管理者は事業所に常駐しており、直ちに対応出来る体制になっています。

大項
目

中項
目

評価結果

通番

評価項目

質の高い人材の確保

8

質の高い介護サービスを提供できる人材の確保のために、必要な人材や人員体制についての管理・整備を行っている。

AA

継続的な研修・ＯＪＴの実施

9

採用時研修・フォローアップ研修等を実施し、段階的に必要な知識や技能を身につけることができる。また業務を通じて日常的に学ぶことを推進しており、スーパービジョンを行う体制がある。

AA

実習生の受け入れ

10

実習生の受け入れに対する基本的な姿勢を明確にし、体制を整備している。

AA

小項目

自己評価 第三者評価

Ⅱ組織の運営管理(1)人材の確保・育成○必要な人材、人員は確保され、中期的な視野に立っての人材確保もされています。
○研修計画が立てられ、実行されています。外部研修も積極的に取り組んでいます。
○実習生の受け入れもしており、マニュアルも整備されています。

（評価機関コメント）(2)労働環境の整備
労働環境への配慮

11

質の高い介護サービスを提供することができるよう、スタッフの労働環境に配慮している。

BA

ストレス管理スタッフの業務上の悩みやストレスを解消するために、具体的な取組みを行い業務の効率を高めている。また、スタッフが充分に12くつろげ、心身を休めることができる休憩場所を確保し必要な環境を整備している。

BB○職員の希望や意向に配慮した就業体制になっており、働きやすい職場になっています。
○福利厚生制度がありません。

（評価機関コメント）(3)地域との交流
13

地域への貢献14 事業所が有する機能を地域に還元している。

中項
目

小項目

BB

B

B

○地域の小学生を「お仕事体験」の場として受け入れています。学区社協との交流、民生委員との連携などに力をそそぎ、地域に認知されつつあります。パンフレットやホームページの充実が望まれます。
○イベントの出来るスペースがあり、今後は専門知識など地域住民に還元する意向を持っています。

（評価機関コメント）

大項
目

事業所の運営理念を地域に対して開示し、広報するとともに、利用者と地域との関わりを大切にしている。

地域への情報公開通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅲ 適切な介護サービスの実施(1)情報提供
事業所情報等の提供（評価機関コメント）15

利用者（希望者含む）に対してサービス選択に必要な情報を提供している。

BＢ○利用者にわかりやすい内容のパンフレットを作成する必要があります。ホームページは法人のホームページに一括で掲載されているため事業所名で検索が出来ません。見学者の受け入れは行われています。

(2)利用契約
介護サービスの利用に際して必要となる内容や料金について、利内容・料金の明示
16
用者に分かりやすく説明し同意を得ている。と説明（評価機関コメント）

A

Ａ○サービスの内容や料金については、重要事項説明書で説明されています。利用者の権利擁護に取り組んでいます。

(3)個別状況に応じた計画策定
利用者一人ひとりの心身の状況や生活状況を踏まえたうえでアセスメントを行っている。

BＢ

個別援助計画等の策定及びサービスの提供内容の決定に際して、利用者・家族の希18
利用者及びその家族の希望を尊重している。
望尊重

A

Ａ

専門家等に対する意見照会

個別援助計画等の策定に当たり、必要に応じて利用者の主治医・19 OT/PT・介護支援専門員・他のサービス事業所等に意見を照会している。

AＡ

個別援助計画等の見直し

20

定期的又は必要に応じて、個別援助計画等の見直しを行っている。

BＢ

アセスメントの実
施

17○個別援助計画は利用者の心身の状況や環境、家族の意見などをもとに作成されています。主治医、ケアマネジャーなどの意見も反映されていて、居宅介護計画との整合性もあります。利用者の変化に応じて個別援助計画は見直しされていますが、見直しを行う時期、手順が明文化されていません。

（評価機関コメント）(4)関係者との連携
多職種協働

21

利用者の主治医をはじめ、関係機関との間で、連携体制又は支援体制が確保されている。

A

Ａ○退院時のカンファレンスに参加しています。主治医や担当ケアマネジャーとの連携も円滑に出来ています。

（評価機関コメント）(5)サービスの提供
事業所業務について、標準的な実施方法（業務マニュアル・手順等）が整備され、スタッフに活用されている。標準的な実施方法
業務マニュアルの22
は自立支援につながり、事故防止や安全確保を踏まえたものに作成なっている。
サービス提供に利用者の状況及びサービスの提供状況等が適切に記録されてお係る記録と情報の 23
り、管理体制が確立している。
保護
職員間の情報共
24 利用者の状況等に関する情報をスタッフ間で共有化している。
有
利用者の家族等との情報交換

25

事業者はサービスの提供にあたって、利用者の家族との情報交換を行っている。

BＢ

AＡ

A

Ａ

B

Ｂ

○マニュアルの拡充を図るとともに、見直し基準を定めて下さい。
○サービス提供の個人記録、職員間の情報の共有は良くできています。
○利用料金受け取り時に家族との情報交換をされてはいかがでしょうか。

（評価機関コメント）(6)衛生管理
感染症の対策及び予防

感染症の対策及び予防に関するマニュアルの作成等により、ス
26 タッフ全員が感染症に関する知識をもってサービスの提供を行っている。

A

Ａ

事業所内の衛生管理等

27

施設（事業所）内における物品等の整理・整頓及び衛生管理を行い、効率的かつ安全なサービスの提供を行っている。

AＡ○感染症マニュアルにもとづき最新の情報を取り入れた会議を通して、職員全員に徹底されています。
○事業所内は清潔、衛生が保たれています。

（評価機関コメント）

B
事故や緊急時、災害発生時等における対応等を定めたマニュアル
事故・緊急時等の28があり、年に１回以上、必要な研修又は訓練が行われている。
対応B

Ｂ

発生した事故等に係る報告書や記録を作成し、事故の再発の防止のために活用している。

B

Ａ

事故の再発防止等（評価機関コメント）

29○事故発生時、緊急時、非常時などの対応は掲示され、訓練も利用者の協力のもと年一回行われています。災害時のための備蓄もしています。地域との連携は今後の課題です。
○ヒヤリハットを報告しやすい書式に替えられたらいかがでしょう。保険者に報告するような事故は起きていません。

大項
目

中項
目

評価結果

通番

評価項目

人権等の尊重30

利用者本位のサービス提供及び高齢者の尊厳の保持に配慮したサービス提供を行っている。

AＡ

プライバシー等の保護31

利用者のプライバシーや羞恥心について、常に問題意識をもってサービスの提供を行っている。

B

A

利用者の決定方
法

32 サービス利用者等の決定を公平・公正に行っている。

AA

小項目

自己評価 第三者評価

Ⅳ利用者保護の観点(1)利用者保護○高齢者の尊厳の保持は企業理念、倫理規定に記載され、定例会議で確認されています。
○事業所内は、プライバシー、羞恥心に配慮された工夫がされています。
○定員を超えない範囲で受け入れています。

（評価機関コメント）(2)意見・要望・苦情への対応
意見・要望・苦情の受付

33

利用者の意向（意見・要望・苦情）を広く拾い上げ、収集する仕組みが整備されている。

B

Ｂ

意見・要望・苦情等への対応とサービスの改善

34

利用者の意向（意見・要望・苦情）に迅速に対応するとともに、サービスの向上に役立てている。

A

Ｂ

第三者への相談機会の確保

35

公的機関等の窓口に相談や苦情を訴えるための方法を、利用者及びその家族に周知している。

BＢ○利用者の意向を日常の中でくみ取る努力はしていますが、個別面談や利用者懇談会は持たれていません。
○苦情相談マニュアルがなく、苦情などの内容や経過が記録として残っていません。
○公的機関の紹介はされています。

（評価機関コメント）

利用者満足度の向上の取組み

36 利用者の満足度を把握し、サービスの質の向上に役立てている。

B

Ｂ

質の向上に対する検討体制

37

サービスの質の向上に係る検討体制を整備し、運営管理者を含む各部門の全職種のスタッフが積極的に参加している。

B

Ｂ

評価の実施と課題の明確化

38

サービス提供状況の質の向上のため、定期的に評価を実施するとともに、評価結果に基づいて課題の明確化を図っている。

BＢ（評価機関コメント）○利用者満足度調査をしています。このことは評価できますが、分析、検討し改善につなげる事が今後の課題です。
○サービスの質の向上を図るための話し合いは、定例の会議で行われています。
○第三者評価を受診しています。