東海スポーツ傷害研究会会誌：Vol.29（Nov.2011）

少年野球選手の投球フォームと肘関節単純 X 線所見の関係

後藤英之

小林正明

名古屋市立大学

野崎正浩

名鉄病院

整形外科

吉田雅人

西森康浩

大塚隆信

整形外科

土屋篤志

小牧市民病院整形外科

武長徹也

名古屋スポーツクリニック

杉本勝正

冨田整形外科

冨田眞壽生【はじめに】

からの投球フォームを撮影し，投球フォームを Wind-

一般に肘下がりなどの投球フォームは野球肘障害

up phase, Early cocking phase, Late cockingや岩瀬ら によphase, Acceleration phase, Follow-through

ると，少年野球選手における肘痛の既往者は 46.4％

phase の 5 つの投球相に分け，静止画像を作成した．に及ぶとの報告があり，そのほとんどは肘内側部の痛

Davis ら 3）が提唱するチェックポイントを参考に各相みであるとされている．また X 線学的には異常像はで 3 つのチェック項目を設け，合計 15点満点のフォー

全体の 18.1％に認められ，そのほとんどは上腕骨内ム点とした．投球フォームのチェックポイントとして，側上顆に集中している．これら，野球肘障害の発生

Wind-up phase では，1）体幹が後方へ倒れていなの要因のひとつとして，不良な投球フォームがあげらいか（逆に前に傾いていないか），2）足の上げた位置やれる．すなわち，不十分な体幹の回旋や早期の体の方向は適当か（上げすぎ，後方へひねりすぎなど），3）

開き，肘下がり，また体幹の不安定性などが肘へのス

体幹の回旋は適切か（肩が水平で後方にひねられてトレス増加をもたらしていると考えられている ．

いるか），調査した．Early cocking phase では，1）の発生リスクとされている．鈴江ら

10）

5）

6）

そこで投球フォームの優劣によって，肘単純 X 線

軸足の曲がりが適当で体幹の傾斜股関節の内旋がで所見において障害発生のリスクとなるような変化が認きているか，2）臀部から向かっているか，3）手の位められるのか調査したので報告する．

置は適切か（回内／内旋）（適度に体からはなれ，肘が伸びすぎないか）について，Late cocking phase【対象と方法】

では，1）投球側の肘の屈曲が十分であるか（頭より対象は少年野球クラブチームの所属選手 25 名でも上の位置まで上げられているか），2）肘下がりはな

学年：小学 4 年生から中学 1 年生（平均 11.1 歳）で，いか（肩のラインを結んでそれより下になっていない

メディカルチェックにて種々の調査を行った項目のうか），3）軸足の向きは適切か（フットコンタクトができ

ち肘関節単純 X 線像と投球フォームについて検討をており，前方に向かっているか）についてチェックし行った．肘関節単純 X 線検査は肘関節正面 45° 屈

た．Acceleration phase では，1）前に体重がしっか曲位像を用いて肘内側上顆部の変化を評価し，形態りのっているか，2）投球側の肩が最大外旋位になっ的に異常を認めないもの変化なし，骨端線の開大やているか（体幹と直角となっているか），3）非投球側

骨端核の肥大を認めるもの，骨端核の分節化を認めの手がたたみ込まれているか（胸の位置にあるか），まるもの，裂離骨片様の所見を認めるものを変化ありとた Follow-through phase では，1）体がしっかり前した 1,2,9）（図１）．投球フォームはホームビデオで側方傾しているか，
2）
両脚が十分に曲がっているか，
3）
ボー

Key word：野球肘（Little league elbow），投球動作分析（throwing motion analysis），
単純 X 線評価（Radiological evaluation）

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ルを体の前でリリースできているか（肘が軽度屈曲位、11.6 歳（9-12 歳）であった．ポジションでみると変化肩はゼロポジション）についてチェックを行った．こありは投手 6 名，捕手 1 名，内野手 2 名，外野手 3

れらチェック項目をそれぞれ１点ずつ加算し合計 15 点

名で，変化なしは投手 1 名，捕手 3 名，内野手 6 名，満点での評価とした（図２）．統計学的分析には X 線

外野手 3 名であり変化なし比べて変化ありの方が投上変化あり群と変化なし群について投球フォームの各手の割合が高い傾向にあった．単純 X 線所見と投球相，各項目の平均値について，Mann-Whiteney のフォームチェックの結果では X 線変化ありは合計平均

U 検定を使用し，危険率は 5％未満とした．

8.4 点，変化なしは平均 6.5 点と有意差はないものの変化ありの方が高い点数であった．各投球相の点数

図１．肘関節単純 X 線検査による評価
肘関節正面 45° 屈曲位像を用いて肘内側上顆部の変化を評価した．

を比較すると変化ありの方が Early cocking phase

C: 骨端核の分節化を認めるもの，D: 裂離骨片様の所見を認めるもの

で有意に良い点数を示した．一方 follow-through のA: 形態的に異常を認めないもの，B: 骨端線の開大や骨端核の肥大を認めるもの，みで変化ありの方が変化なしよりも低い点数を示した（表 1）．
表１．単純 X 線の変化の有無と各投球相の点数 *p<0.05

図２．各投球相におけるチェックポイント
A: Wind-up phase; 1. 体幹の傾斜 , 2. 下肢挙上の高さ，3. 体幹の回旋，B: Earlycocking phase; 1. 体幹の傾斜（股関節内旋）2. 臀部の先行 3. 投球側内旋回内 ,C Late cocking phase; 1. 投球側の肘屈曲 , 2. 肘下がり , 3. 軸足膝の方向 , D:Acceleration phase; 1. 軸脚への荷重 , 2. 投球側肩関節外旋 , 3. 非投球側肘たたみ込み , E: Follow-through phase; . 体幹前方傾斜 , 2. 両下肢屈曲 , 3. リリースの位置．
これらチェック項目を合計して 15 点満点での評価を行った．

各項目での点数をみると，肘下がり，肘の屈曲の程度では両群で有意差がなかったが，変化ありの方がEarly cocking phase で投球側の手の位置が前腕回【結内，肩内旋の位置となる率が高かった．一方ボールリ

果】

リース時の体幹の前傾の点数が著しく低かった（図 3）．

単純 X 線像画像評価で変化ありが 12 名で平均年
齢は 11.6 歳（9-13 歳），変化なしが 13 名，平均年齢
図３．フォームチェック各項目の点数

変化ありの方が Early cocking phase で投球側の手の位置が前腕回内，肩内旋の位置となる率が高く，Follow-through phase ボールリリー
ス時の体幹の前傾の点数が著しく低かった .

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【考察】

謝 辞：本研 究を実施するにあたり選手のメディカルチェックに多大な協力を頂いた冨田整形外科のスタッ

野球肘内側部に生じる障害の原因としては，肘尺フの方々に深謝致します．

側側副靭帯（UCL）の付着部である上腕骨内側上顆部が，少年期においては，いまだ成長過程にあるととともに，投球時のコッキング期における肘関節への外【参考文献】

反ストレスが肘内側部への牽引力となって UCL に多1）Cain EL Jr, et al.: Elbow injuries in throwing

大なストレスをもたらすことがあげられる

4,8)

athletes: a current concepts review, Am J

．さらにこSports Med, 31: 621-635, 2003.の際に肘下がりや肘屈曲不良，肩内旋主体の投球などがストレスの増大をもたらすとされている 7）．そこで，

2）Chen FS, et al.: Medial elbow problems in

肘へのストレスを減らす投球フォームとして，Davis らthe overhead-throwing athlete, J Am Acad

は臀部の先行や投球側のポジション，肘の高さ，体，Orthop Surg, 9:99-113, 2001.

3）3）Davis JT, et al.: The effect of pitching

肩の回旋，前方への体重移動が重要であると指摘している．我々もこれらをふまえ，投球フォームチェック

biomechanics on the upper extremity inを行っている．本研究では X 線上変化があった群でyouth and adolescent baseball pitchers. Amは Early cocking phase ではむしろ適切な体幹，肩J Sports Med, 37: 1484-1491, 2009.

関節運 動ができていたが，Follow-through phase4）Fleisig GS, et al.: Kinetics of baseballでは不十分な体幹の前傾が認められた．Early cockpitching with implications about injury

ing phase での適切な体幹運動により，その後の運mechanisms. Am J Sports Med, 23: 233-

動連鎖が円滑に行われればより運動速度は高まり，239, 1995.
5）岩瀬毅信ほか：整形外科 MOOK, No.27, スポー球速の増加につながることとなる．しかし，Follow-ツ障害 , 金原出版，p.61, 1983.

through phase での体幹の前傾が不十分であると上肢の減速動作が不良となり，肘関節の運動速度の増6）駒井正彦ほか：投球動作における上肢のバイオメ加と相まって，より肘関節へのストレス増加につながカニクス , 整災外科 , 48: 455-462, 2005.

る危険があるため，注意が必要であると考えられる．

7）三原研一：バイオメカニクスと投球フォ－ム , 関節外科 , 27: 32-42, 2008.

しかし，本研究では調査数が少ないこと，単純 X 線
所見に影響を及ぼす因子は年齢（競技歴）の違い，

8）Morrey BF, et al.: Articular and ligamentous

ポジションの違いによる投球数の違いなど多様である

contributions to the stability of the elbow

こと．投球フォームの評価を静止画像によって行ってjoint. Am J Sports Med, 11: 315-319,1983.

いることの再現性や正確性の問題などがあげられる．

9）Osbahr DC, et al.: Acute, avulsion fractures

また，実際の上肢にかかる負荷を想定する場合，球of the medial epicondyle while throwing in

速や上肢の運動速度といった因子の影響も考慮されyouth baseball players: a variant of Little

なければならない．今後これらの問題を考慮した上でLeague elbow, J Shoulder Elbow Surg, 19:更なる調査を進めていきたいと考えている．

951-957, 2010.
10）鈴江直人ほか： 成長期のスポーツ肘障害，関節【結外科, 25: 65-69,2006.

語】

少年野球選手 25 名の投球フォームと肘単純 X 線所見の関係を調査した．
投球フォームチェックの点数は X 線変化あり群 12
名では，15 点満点中平均 8.4 点，変化なし群 13 名
では 6.5 点であった．肘下がりについては両群で有意差を認めなかった．X 線変化あり群では投球相前半での体幹の使い方はよかったが Follow-throughphaseでの体重移動の不良が認められる傾向があった．
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