福井労働局登録教習機関 公益社団法人福井県労働基準協会（登録番号：福井基登録第 29 号 登録有効期間満了日：令和 11.3.30）

特定化学物質及び四アルキル鉛等作業主任者技能講習実施のご案内
１．取得できる資格

特定化学物質及び四アルキル鉛等作業主任者技能講習修了
特定化学物質作業主任者（特別有機溶剤業務を除く）及び四アルキル鉛等作業主任者になることができます。

１．次の特定化学物質等（労働安全衛生法施行令別表第３に掲げるもの（一部例外あり）。
含有物を含む）を製造し、又は取り扱う作業（試験研究のための取り扱いを除く）

２．この資格が必要な業務

ジクロルベンジジン及びその塩、アルファ-ナフチルアミン及びその塩、塩素化ビフェニル(PCB)、オルトトリジン及びその塩、ジアニシジン及びその塩、ベリリウム及びその化合物、ベンゾトリクロリド、アクリルア
ミド、アクリロニトリル、アルキル水銀化合物、インジウム化合物、エチレンイミン、エチレンオキシド、塩化ビニル、塩素、オーラミン、オルト-トルイジン、オルト-フタロジニトリル、カドミウム及びその化合物、クロム酸及びその塩、クロロメチルメチルエーテル、五酸化バナジウム、コバルト及びその無機化合物、コールタール、酸化プロピレン、三酸化二アンチモン、シアン化カリウム、シアン化水素、シアン化ナトリウム、3・3΄-ジクロロ-4・4΄-ジアミノジフェニルメタン、ジメチル-2・2-ジクロロビニルホスフェイト(DDVP)、1・1-ジメチ
ルヒドラジン、臭化メチル、重クロム酸及びその塩、水銀及びその無機化合物、トリレンジイソシアネート、ナフタレン、ニッケル化合物、ニッケルカルボニル、ニトログリコール、パラ-ジメチルアミノアゾベンゼン、パラ-ニトロクロルベンゼン、砒素及びその化合物、弗化水素、ベータ-プロピオラクトン、ベンゼン、ペン
タクロルフェノール(PCP)及びそのナトリウム塩、ホルムアルデヒド、マゼンタ、マンガン及びその化合物、
沃化メチル、リフラクトリーセラミックファイバー、硫化水素、硫酸ジメチル、アンモニア、一酸化炭素、塩化水素、硝酸、二酸化硫黄、フェノール、ホスゲン、硫酸、溶接ヒューム

２．四アルキル鉛等業務（労働安全衛生法施行令第６条２０号、別表第５参照）

３．講習日程２０２４年１１月１４日（木）１５日（金）

９ :０ ０ ～ １ ７ :０ ０
９ :０ ０ ～ １ ７ :０ ０

※ 遅刻、早退、一時外出等により法令で定められた講習時間を受講できない場合、修了証を交付できません。受講をお断りすることもあります。遅刻しないよう時間に余裕をもってお越しください。

４．講習会場
５．受講資格６．受講料及びテキスト代（消費税 10％対象）
登録番号T5-2100-0500-0036

ふくい労基教育センター〒915-0242 越前市粟田部町８１－２

Ｔ Ｅ Ｌ ０ ７ ７ ８ -４ ３ -７ ７ ２ ０(交通の便：武生ＩＣより自動車で５分)

特に受講資格はありません。
受 講 料
１０，４５０円（内消費税９５０円）
テキスト代
１，９８０円（内消費税１８０円）「特定化学物質・四アルキル鉛等作業主任者テキスト」（令和５年４月発行改訂１４版）
合 計 非会員 １２，４３０円（内消費税１，１３０円）
会 員 １１，４３０円（内消費税１，０３９円）※ 当協会会員については、テキスト代のうち１，０００円を補助しています。

（１）所定の科目を受講した者に対して学科による修了試験を行ないます。
７．修了試験及び （２）講習２日目の修了試験後、即日、合格者には技能講習修了証を交付します。
修了証の交付 （３）当協会発行の他の技能講習修了証をお持ちの方は、今回の講習とともに一枚に統合した修了証を交付しますので、現在所有の修了証の原本を講習日に提出して下さい。
（１）受講を希望される方は、裏面の申込書に記入し、下記申込先にご持参、ファックス又は郵送で提出して下さい。日本国籍を有していない方は、氏名を確認できる書面（在留カード、パスポート等）の提示又は写しを提出して下さい（当協会の他の技能講習修了証の記載と相違ない場合は不要）。
（２）申込書が適正に受理された場合は、「受講票」を交付します（ファックス等の場合は郵送します）。また、「写真と確認書類」の用紙もお渡しします。
（３）申込書が適正に受理され、受講票が届いた後に８．受講申込手続①受講料、テキスト代を、下記の振込口座へ振込み、又は現金で支払って下さい。
お振込みの際は、振込手数料をご負担願います。
②｢写真と確認書類｣を郵送又は直接提出して下さい。
③旧姓や通称の併記希望の場合は、戸籍抄本、住民票等確認できる書類が必要です。
（４）受講申込の受付は、講習の初日の１週間前までです。（定員に達した時点で締切ります）（５）納入された受講料は欠講されても返還いたしません。やむをえず受講できない場合には、届け出て、他の人がかわって受講しても差し支えありません。
８．申込先

ふくい労基教育センター〒915-0242

10．振込口座

越前市粟田部町８１－２

ＴＥＬ：０７７８－４３－７７２０

ＦＡＸ：０７７８－４３－７７２１

福井銀行 松本支店 普通預金 口座番号 １２２４０３０
名義：シャ）フクイケンロウドウキジュンキョウカイ※ これ以外の講習の日程や申込については、ホームページ（http://www.fukuirouki.or.jp）の「講習会のご案内」をご覧下さい。

特定化学物質及び四アルキル鉛等作業主任者技能講習受講申込書

受付印

ｷｬﾝｾﾙ待ち申込みの注意事項
１．これまでに福井県労働基準協会発行の技能講習修了証の交付を受けている方は「修了証の統合」の欄も記入して下さい。

２．受講票が届いた後に、別途お渡しする｢写真と確認書類｣を提出し、受講料・テキスト代を支払って下さい。
３．遅刻、早退、一時外出等により、法令で定められた講習時間を受講できない場合、修了証を交付できません。受講をお断りすることもあります。遅刻しないよう時間に余裕をもってお越しください。
講 習 日 時講 習 会 場

２０２４年１１月１４日（木） ９：００～１７：００
１５日（金） ９：００～１７：００
ふりがな

ふくい労基教育センター
越前市粟田部町８１－２(武生ＩＣより自動車で５分)
ＴＥＬ ０７７８-４３-７７２０

旧姓を使用した氏名又は通称の併記の希望の有無

受講者氏名
生年月日有 無併記希望の氏名又は通称

平成 昭和年

郵便番号【

月日－日中に連絡できる電話】

受講者住所

受講票送付先（受講票は申込担当者へお送りします。異なる場合は受講票の送付先を記入して下さい）
郵便番号【－】
住所
名称どちらか○で囲んで下さい。 テキスト(令和５年４月発行 改訂１４版)

必要不要

事業場名
郵便番号【勤務先－(どちらか○で囲んで下さい)

】

会 員

所 在 地

(会員は､所属支部を○で囲んで下さい)

職氏名

福井

申込担当者
TEL

非会員

南越嶺南

奥越FAX

上記のとおり申込み致します。
年
月日(公社)福井県労働基準協会会長 殿

受講番号

申 込 者
（受講者本人又は事業者）

福井県労働基準協会で発行した技能講習修了証を１枚に統合します。（但し石綿作業主任者など下欄にない講習は除きます）

修了証の統合• 右欄の講習のうち、現在所有する福井県労働基準協会発行の技能講習修了証に○印を付けて下さい。
• 所有する修了証の原本を、講習日に必ず提出して下さい。その修了証と引換えに統合修了証を交付します。
• 修了証を滅失した場合は 印を付けて下さい。但し、当協会で修了証を交付している事実が確認できないときは統合できません。
• 氏名を変更したが書替していない場合は、戸籍抄本（原本）など（変更経緯が分かるもの）が必要です。
【旧氏名：】⊗フォークリフト運転

床上操作式クレーン運転

玉掛け

小型移動式クレーン運転

ガス溶接

酸素欠乏・硫化水素危険作業主任者

有機溶剤作業主任者

第２種酸素欠乏危険作業主任者

乾燥設備作業主任者

特定化学物質・四アルキル鉛等作業主任者

プレス機械作業主任者

特定化学物質等作業主任者

金属アーク作業主任者【注】この申込書でご提供いただいた個人情報は、この講習の受講者資料として使用し、受講者のご同意なく目的外に利用することはありません。

申込先 ふくい労基教育センター ファックス：０７７８－４３－７７２１