平成２８年８月
和歌山県後期高齢者医療広域連合議会
定例会会議録

平成２８年８月３日
同
日

開会
閉会

和歌山県後期高齢者医療広域連合議会

平成２８年８月和歌山県後期高齢者医療広域連合議会定例会
議

事

日

程

（第１号）
平成２８年８月３日（水）

日程第

１

議席の指定

日程第

２

会議録署名議員の指名

日程第３

会期決定について

日程第

４

承認第

１号

専決処分の承認を求めることについて（和歌山県と和歌山県後期高齢者医療広域連合との間の行政不服審査法第８１条第１項に規定する機関の事務の委託について）

日程第

５

承認第

２号

専決処分の承認を求めることについて（平成２７年度和歌山県後期高齢者医療広域連合特別会
計補正予算（第３号）
）

日程第

６

認定第

１号

平成２７年度和歌山県後期高齢者医療広域連合一般会計
歳入歳出決算の認定について

日程第

７

認定第

２号

平成２７年度和歌山県後期高齢者医療広域連合特別会計
歳入歳出決算の認定について

日程第８

議案第１３号

平成２８年度和歌山県後期高齢者医療広域連合一般会計
補正予算（第１号）

日程第９

議案第１４号

平成２８年度和歌山県後期高齢者医療広域連合特別会計
補正予算（第１号）

日程第１０

議案第１５号

和歌山県後期高齢者医療広域連合副広域連合長の選任につき議会の同意を求めることについて

日程第１１

議案第１６号和歌山県市町村総合事務組合の共同処理する事務の変更
及び和歌山県市町村総合事務組合規約の変更について

日程第１２

一般質問

-1-

会議に付した事件
日程第１

議席の指定から

日程第12

一般質問まで出席議員（28名）
１番

山

本

宏

一

君

２番

中

塚

隆

君

３番

黒

原

章

至

君

４番

堀

内

和

久

君

５番

万

賀

幸

雄

君

６番

松

本

隆

史

君

７番

出

水

豊

数

君

８番

福

田

讓

君

９番

石

脇

順

治

君

10番

田

畑

昭

二

君

11番

田

代

哲

郎

君

13番

嶋

田

勇

治

君

16番

樫

原

淳

奈

君

17番

佐々木

裕

哲

君

18番

中

西

満寿美

君

19番

清

水

正

巳

君

20番

玉

置

一

郎

君

21番

堀

口

晴

生

君

22番

田

中

昭

彦

君

23番

小

畑

貞

夫

君

24番

溝

口

耕太郎

君

25番

山

本

明

生

君

26番

岡

本

克

敏

君

27番

荒

尾

典

男

君

28番

福

田

忠

由

君

29番

矢

本

和

久

君

30番

久

保

隆

俊

君

31番

沼

谷

美

次

君

12番

溝

北

好

一

君

14番

所

順

子

君

15番

松

本

典

久

君

欠席議員（3名）-2-

説明のための出席者
広域連合長

神

出

事 務 局 長冨永業 務 課 長

岡

総

務

班
業

課
長

務

班

課
長

政

巳

君

久

君

真

次

君

山

中

秀

幸

君

森

井

信

行

君

山

澤

研

一

副広域連合長
事務局次長
兼総務課長
総

務

班
業

長
務

班
業

課

課
長

務

課

班

長

書

記

真

砂

充

敏

君

一

岡

真

成

君

畑

野

隆

君

大

地

徹

君

宇

津

績

君

上

西

事務局職員出席者
書

記

長

-3-

公

次

午後１時 00 分
○議長

開議

ただいまから平成 28 年 8 月 3 日招集の和歌山県後期高齢者医療広域連合

議会定例会を開会し、直ちに、本日の会議を開きます。
議事日程は、お手元に配付しているとおりであります。
この際、新たに広域連合議会議員に選出されました議員の仮議席の指定を行います。
このほど、新しく広域連合議会議員に有田川町の佐々木裕哲君、白浜町の溝口耕太郎
君、上富田町の山本明生君、海南市の黒原章至君、古座川町の矢本和久君、かつらぎ町の溝北好一君が選出されました。
仮議席は、ただいまご着席の議席と指定いたします。
日程に入るに先立ち、広域連合長から招集のあいさつのため発言を求められていますので、これを許可いたします。
○連合長

番外。広域連合長。

○議長

広域連合長、神出政巳君。
[広域連合長

○連合長

神出政巳君

登壇]

皆様こんにちは。
[「こんにちは」との声]○連合長

開会に当たり、ごあいさつを申し上げます。

本日ここに、和歌山県後期高齢者医療広域連合議会 8 月定例会を招集いたしましたと
ころ、議員の皆様方におかれましては、ご多忙の中、ご出席をいただき誠にありがとうございます。平素より、本広域連合の運営に格別のご支援、ご協力を頂き、厚く御礼申し上げます。
私は、この度、県下市町村長の皆様からご推挙を受け、広域連合長を仰せつかりました海南市長の神出政巳でございます。どうぞよろしくお願い申し上げます。
さて、後期高齢者医療制度は、ご存じのとおり平成 20 年度に創設され、発足当初からしばらくは様々な議論がなされ、存続が危ぶまれた時期もありましたが、9 年目を迎えた現在は安定した制度として運営されるようになってまいりました。
そのような中、本広域連合における平成 27 年度の被保険者数は 15 万人を超え、医療費は 1,300 億円を超えている状況で、被保険者、医療費ともに、発足当初から毎年増え続けています。私といたしましては、財政運営の責任者として持続可能な医療制度に努めることはもちろんのこと、高齢者の方々が安心して医療を受けられる環境の実現に向けて誠心誠意取り組んでまいりますので、議員の皆様方におかれましては一層のご理解とご協力をお願い申し上げます。
最後に、本議会定例会におきましては、一般会計並びに特別会計補正予算案を初めとした諸議案を提出しております。議員の皆様方におかれましては、慎重審議のうえ、ご-4-賛同賜りますようお願いを申し上げ、招集のごあいさつといたします。
○議長

日程第１「議席の指定」を行います。

今回新たに広域連合議会議員に選出されました議員の議席は、会議規則第 3 条第 1 項の規定により、議長において、お手元に配付の議席表のとおり指定いたします。
次に、日程第 2「会議録署名議員の指名」を行います。
本日の会議録署名議員は、会議規則第 72 条の規定により議長において、2 番、中塚隆君及び 13 番、嶋田勇治君を指名いたします。
次に、日程第 3「会期決定について」を議題といたします。
お諮りします。本定例会の会期は、本日１日間としたいと思います。
これに、ご異議ありませんか。
[「異議なし」との声]○議長

ご異議なしと認めます。よって、会期は本日 1 日間と決定しました。

次に、諸般の報告をさせます。書記長、ご報告をお願いいたします。
○書記長

ご報告いたします。

平成 28 年 7 月 20 日付け、和広第 160 号、平成 28 年 7 月 21 日付け、和広第 170 号をもって、広域連合長から本日招集の和歌山県後期高齢者医療広域連合議会定例会に提出する議案が送付されております。議案はお手元に配付いたしております。
次に、平成 28 年 2 月 29 日付け、和広監第 13 号、同年 3 月 30 日付け、和広監第 14号、同年 4 月 25 日付け、和広監第 1 号、同年 5 月 23 日付け、和広監第 2 号、 同年 6
月 17 日付け、和広監第 3 号、同年 7 月 25 日付け、和広監第 5 号をもって、監査委員から例月出納検査の結果に関する報告がまいっております。写しはお手元に配付いたしております。以上でございます。
○議長

暫時休憩いたします。
[午後 1 時 6 分休憩]
[午後 1 時 7 分再開]

○副議長

休憩前に引き続き会議を開きます。

報告します。議長、田畑昭二君から議長の辞職願が提出されました。
お諮りします。この際、「議長の辞職について」を日程に追加し、議題とすることに、
ご異議ございませんか。
[「異議なし」との声]○副議長

ご異議なしと認めます。よって、この際、「議長の辞職について」を日程に追加し、議題とすることに決しました。
議長の辞職についてを議題とします。地方自治法第 117 条の規定により、田畑昭二君の退席を求めます。
○副議長

辞職願を朗読させます。

○書記長

辞職願。この度一身上の都合により、議長を辞職したいので、許可される-5-

よう願います。平成 28 年 8 月 3 日、和歌山県後期高齢者医療広域連合議会議長昭二。和歌山県後期高齢者医療広域連合議会副議長
○副議長

田畑

小畑貞夫殿。

お諮りします。田畑昭二君の議長の辞職を許可することに、ご異議ございませんか。
[「異議なし」との声]○副議長

ご異議なしと認めます。よって、田畑昭二君の議長の辞職を許可することに決しました。
○副議長

ただいま議長が欠員となっております。お諮りします。この際、議長の選挙を日程に追加し、選挙を行いたいと思います。これに、ご異議ございませんか。
[「異議なし」との声]○副議長

ご異議なしと認めます。よって、この際、議長の選挙を日程に追加し、選挙を行うことに決しました。
お諮りします。ただいま行うことに決しました選挙の方法につきましては、地方自治法第 118 条第 2 項の規定により、指名推選の方法によりたいと思います。これに、ご異議ございませんか。
[「異議なし」との声]○副議長

ご異議なしと認めます。よって、選挙の方法は、指名推選によることに決しました。
お諮りします。指名の方法につきましては、副議長において指名することにしたいと思います。これに、ご異議ございませんか。
[「異議なし」との声]○副議長

ご異議なしと認めます。よって、副議長において指名することに決しました。
お諮りします。議長に、山本宏一君を指名いたします。ただいま、指名いたしました
山本宏一君を議長の当選人と定めることに、ご異議ございませんか。
[「異議なし」との声]○副議長

ご異議なしと認めます。よって、ただいま指名しました山本宏一君が議長に当選されました。
ただいま議長に当選されました山本宏一君が議場におられますので、本席から、会議
規則第 31 条第 2 項の規定による告知をします。山本宏一君、登壇願います。
○議長

1 番。
[議長

○議長

山本宏一君

登壇]

それでは、ただいま皆様方のご推挙によりまして、和歌山県後期高齢者医療広域連合議会議長に当選させていただきました、山本宏一です。ちなみに私は那智町生まれで、新宮育ちで、本籍は中辺路町の和歌山市民です。
今後ですね、皆様方のご協力を得ながらです、責務を全うするために、今後ともご指-6-

導、ご鞭撻、ご協力よろしくお願いします。以上で、あいさつを終わります。
○副議長

それでは、議長、議長席へお着き願います。

○議長

10 番、田畑昭二君。

○田畑議員

はい。
[田畑昭二君○田畑議員

登壇]

議長を退任するに当たりまして、一言ごあいさつを申し上げます。

昨年、7 月の定例会におきまして、第 10 代議長に就任させていただきました。本日、その職を辞するに当たりまして改めて議員の各位に心から厚く御礼申し上げたいと思います。
私も、これまでの貴重な経験を生かしまして、これからも一議員として全力で取り組
んでまいりますので、今後ともよろしくお願い申し上げます。本当にありがとうござい
ました。
○議長

報告します。副議長、小畑貞夫君から副議長の辞職願が提出されました。

お諮りします。この際、「副議長の辞職について」を日程に追加し、議題とすることに、ご異議ございませんか。
[「異議なし」との声]○議長

異議なしと認めます。よって、この際、「副議長の辞職について」を日程に追加し、議題とすることに決しました。
副議長の辞職についてを議題といたします。地方自治法第 117 条の規定により、小畑貞夫君の退席を求めます。
○議長

辞職願を朗読させます。

○書記長

辞職願。この度一身上の都合により、副議長を辞職したいので、許可されるよう願います。平成 28 年 8 月 3 日、和歌山県後期高齢者医療広域連合議会副議長
畑貞夫。和歌山県後期高齢者医療広域連合議会議長○議長

小山本宏一殿。

お諮りします。小畑貞夫君の副議長の辞職を許可することに、ご異議ござ

いませんか。
[「異議なし」との声]○議長

異議なしと認めます。よって、小畑貞夫君の副議長の辞職を許可することと決しました。
○議長

ただいま副議長が欠員となっております。お諮りします。この際、副議長の選挙を日程に追加し、選挙を行いたいと思います。これに、ご異議ございませんか。
[「異議なし」との声]○議長

ご異議なしと認めます。よって、この際、副議長の選挙を日程に追加し、選挙を行うことに決しました。
お諮りします。ただいま行うことに決しました選挙の方法については、地方自治法第118 条第 2 項の規定により、指名推選の方法によりたいと思います。これにご異議ござ-7-

いませんか。
[「異議なし」との声]○議長

ご異議なしと認めます。よって、選挙の方法は、指名推選によることと決しました。
お諮りします。指名の方法については、議長において指名することにしたいと思います。これに、ご異議ございませんか。
[「異議なし」との声]○議長

ご異議なしと認めます。よって、議長において指名することと決しました。

副議長に、堀口晴生君を指名します。
お諮りします。ただいま指名しました堀口晴生君を副議長の当選人と決めることに、
ご異議ございませんか。
[「異議なし」との声]○議長はい。ご異議なしと認めます。よって、ただいま指名しました堀口晴生君が副議長に当選されました。
ただいま副議長に当選されました堀口晴生君が議場におられますので、本席から、会
議規則第 31 条第 2 項の規定による告知をいたします。
堀口晴生君、登壇願います。
○副議長

はい。
[副議長

○副議長

堀口晴生君

登壇]

ただいま、皆様方の推挙をいただき、広域連合議会副議長をつくことにな

りました、印南町議会議長の堀口でございます。
議長を補佐し、広域連合議会の円滑な運営に努めてまいりたいと思います。皆様方のご指導、ご鞭撻を賜りたいと思いますので、よろしくお願いします。
○小畑議員

議長。

○議長

23 番、小畑貞夫君。

○小畑議員

はい。
[小畑貞夫君○小畑議員

登壇]

副議長を退任するにあたりまして、一言ごあいさつを申し上げます。

この一年間、皆様方には大変お世話になり、心よりお礼を申し上げます。
今後も、私も一議員として、全力で取り組んでまいりますので、何とぞよろしくお願いを申し上げます。本当にありがとうございました。
○議長

次に、日程第 4、承認第 1 号「専決処分の承認を求めることについて」から日程第 9、議案第 14 号「平成 28 年度和歌山県後期高齢者医療広域連合特別会計補正予算（第 1 号）」までの 6 件を一括議題とし、当局から提案理由の説明を求めます。
○連合長

番外。広域連合長。

○議長

広域連合長、神出政巳君。
-8-

[広域連合長
○連合長

神出政巳君

登壇]

改めまして、本定例会にご提案いたしました諸議案について、概要説明をさせていただきますが、その前に、お祝いを申し上げます。先ほどの正副議長選挙におきまして、広域連合議会の議長に和歌山市の山本議員、副議長に印南町の堀口議員がご就任されました。お二人のご就任を心からお喜び申し上げます。何とぞよろしくお願い申し上げます。
また、昨年 7 月から議長をお勤めいただきました岩出市の田畑議員、副議長をお勤めいただきました日高川町の小畑議員に対しまして、広域連合並びに広域連合議会の運営にご尽力いただきましたことに、この場をお借りいたしまして、心から深く感謝を申し上げます。誠にありがとうございました。
それでは、ただいま上程されました承認第 1 号から、議案第 14 号までにつきまして、
その概要を一括してご説明申し上げます。
まず、承認関係でございます。承認第 1 号「和歌山県と和歌山県後期高齢者医療広域連合との間の行政不服審査法第 81 条第 1 項に規定する機関の事務の委託について」
は、
行政不服審査法の全部改正に伴い、設置が必要となりました諮問機関の事務を和歌山県に委託するため、平成 28 年 3 月 30 日付けで専決したことについて、承認を求めるものでございます。
次に、承認第 2 号につきましては、平成 27 年度の特別会計補正予算（第 3 号）について、療養給付費の増加に対応するため、平成 28 年 3 月 31 日付けで専決したことについて承認を求めるものでございます。
次に、認定第 1 号、第 2 号につきましては、平成 27 年度一般会計及び特別会計の決算について、議会の認定に付するものでございます。
続きまして、議案第 13 号、議案第 14 号につきましては、平成 28 年度補正予算関係
でございます。一般会計におきまして 6,903 万円を増額補正し、特別会計におきまして
27 億 568 万 1 千円を増額補正するものでございます。
以上、ご説明申し上げましたが、詳細につきまして、事務局長から説明させますので、議員の皆様におかれましては、慎重審議のうえ、ご賛同賜りますようお願い申し上げます。
○議長

次に、補足説明を許可します。

○事務局長

番外。

○議長

事務局長、冨永久君。
[事務局長

○事務局長

冨永久君

登壇]

それでは補足説明をさせていただきます。

まず、議案書の 1 ページをお開き願います。承認第 1 号、専決処分の承認を求めることについては、和歌山県と和歌山県後期高齢者医療広域連合との間の行政不服審査法
第 81 条第 1 項に規定する機関の事務の委託に関する規約について、地方自治法 第 179-9-

条第 1 項の規定により、平成 28 年 3 月 30 日に専決処分したので、同条第 3 項の規定に基づき、これを議会に報告し、ご承認をお願いするものでございます。改正後の行政不服審査法におきましては、第三者の立場から、審査庁の採決の判断の妥当性をチェックする諮問機関の設置が必要となっております。そのため、当広域連合におきましては、諮問機関の設置に係る費用等を考慮いたしまして、和歌山県が設置する諮問機関に事務を委託するもので、広域連合議会 2 月定例会開催後、和歌山県議会において、和歌山県が委託を受けるための規約の議案が上程、可決されたことから、平成 28 年 3 月 30 日付
けで専決処分したものでございます。
次に、4 ページをお開き願います。承認第 2 号、専決処分の承認を求めることについては、「平成 27 年度和歌山県後期高齢者医療広域連合特別会計補正予算（第 3 号）」について、療養給付費の増加が著しく、広域連合議会 2 月定例会開催後に更なる補正の必要が生じたため、地方自治法第 179 条第 1 項の規定により、平成 28 年 3 月 31 日付けで専決処分したもので、同条第 3 項の規定に基づき、これを議会に報告し、ご承認をお願いするものでございます。
6 ページをお開き願います。
「平成 27 年度和歌山県後期高齢者医療広域連合特別会計
補正予算（第 3 号）
」は、歳入歳出それぞれ 2 億 8,570 万円を追加し、歳入歳出それぞれの総額を 1,386 億 7,365 万 4 千円としたものでございます。補正の款項の区分ごとの金額につきましては、第 1 表 歳入歳出予算補正に計上してございますが、その内容につきましては、事項別明細書により、目ごとにご説明させていただきます。
10 ページをお開き願います。歳入でございます。第 1 款 分担金及び負担金、第 1 項
負担金、第 1 目 市町村分賦金の療養給付費負担金 2,305 万 3 千円の増額は、療養給付費の増加に伴う市町村の法定負担分の増額でございます。
第 2 款 国庫支出金、
第1項 国
庫負担金、第 1 目 療養給付費負担金 6,915 万 9 千円の増額は、療養給付費の増加に伴う国の法定負担分の増額でございます。第 2 項 国庫補助金、第 3 目 調整交付金 2,305
万 3 千円の増額は、療養給付費の増加に伴う普通調整交付金の増額でございます。11
ページをお願いします。第 3 款 県支出金、第 1 項 県負担金、第 1 目 療養給付費負担
金 2,305 万 3 千円の増額は、療養給付費の増加に伴う県の法定負担分の増額でございます。第 4 款 支払基金交付金、第 1 項 支払基金交付金、第 1 目 後期高齢者交付金 1
億 1,672 万 5 千円の増額は、療養給付費の増加に伴う現役世代からの支援金の増額でございます。第 7 款 繰入金、第 1 項 繰入金、第 2 目 基金繰入金 3,065 万 7 千円の増額
は、療養給付費の増加に伴う保険料の不足分について、後期高齢者医療給付費準備基金を繰り入れるものでございます。
12 ページをお開き願います。歳出でございます。第 2 款 保険給付費、第 1 項 療養諸費、第 1 目 療養給付費 4 億 810 万円の増額は、高額なＣ型肝炎新薬の処方で調剤費が大幅に伸びたことのほか、医科の入院費が伸びたことなどの影響を受け、補正したものでございます。第 2 目 療養費 8,570 万円の減額は、決算見込みによる補正でござい- 10 -

ます。以降の減額補正につきましても、同じく決算見込みによる補正でございます。第2 項 高額療養諸費、第 1 目 高額療養費は、1,110 万円の減額で、第 2 目 高額介護合算
療養費は、1,460 万円の減額でございます。第 3 項 葬祭諸費、第 1 目 葬祭費につきましても、決算見込により、1,100 万円を減額してございます。
次に、認定第 1 号「平成 27 年度和歌山県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算の認定について」及び認定第 2 号「平成 27 年度 和歌山県後期高齢者医療広域連合
特別会計歳入歳出決算の認定について」に関し、一括してご説明申し上げます。
なお、地方自治法第 233 条第 3 項の規定による監査委員の意見書を添付するとともに、同法同条第 5 項の規定による平成 27 年度主要施策の成果等報告書も併せて提出いたしております。
13 ページをお願いします。認定第 1 号、「平成 27 年度和歌山県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算の認定について」でございます。以下、別添の平成 27 年度
和歌山県後期高齢者医療広域連合歳入歳出決算書に沿って、ご説明させていただきます。
決算書の 2 ページ・3 ページをお開き願います。歳入におきましては、収入済額、3 億4,779 万 5,070 円でございます。4 ページ・5 ページをお開き願います。歳出におきま
しては、支出済額、3 億 4,512 万 7,746 円でございます。6 ページをお開き願います。
歳入歳出差引残額は、266 万 7,324 円でございます。
以下、詳細につきましては、事項別明細書に沿って、ご説明申し上げます。8 ページ・
9 ページをお開き願います。歳入でございます。第 1 款 分担金及び負担金、第 1 項 負
担金、第 1 目 市町村分賦金、収入済額 1 億 7,689 万 1 千円は、構成 30 市町村からの事
務費分賦金でございます。第 2 款 国庫支出金、第 1 項 国庫補助金、第 1 目 民生費国庫補助金は、収入はございません。当初予算に計上しておりました高齢者医療制度円滑
運営臨時特例交付金は、国の通知により取扱いの変更に伴い、特別会計で直接受け入れしてございます。第 3 款 財産収入、第 1 項 財産運用収入、第 1 目 利子及び配当金、収入済額 2 万 375 円は、財政調整基金の積立金の運用に伴う利子収入でございます。第4 款 繰入金、第 1 項 基金繰入金、第 1 目 後期高齢者医療制度臨時特例基金繰入金、
収入済額 1 億 6,277 万 4,129 円は、保険料特例軽減措置等に要する経費の財源として同基金から繰り入れたものでございます。後期高齢者医療制度臨時特例基金は、同基金条
例の失効により、平成 28 年 3 月末をもって解散したことから、基金残高の全額を繰り入れしてございます。第 2 目 財政調整基金繰入金、収入済額 247 万 1 千円は、事務局
職員の交代等による派遣職員給与等負担金などの増加分に係る財源として同基金から繰り入れたものでございます。第 5 款 繰越金、第 1 項 繰越金、第 1 目 繰越金、収入済額 550 万 9,378 円は、平成 26 年度からの繰越金でございます。第 6 款 諸収入、第 1
項 預金利子、第 1 目 預金利子は、収入はございません。第 2 項 雑入、第 1 目 雑入、収入済額 12 万 9,188 円は、嘱託職員 2 名と臨時職員 2 名にかかる雇用保険料の自己負担分 3 万 7,511 円及び 10 ページ・11 ページをお開き願います。その他雑入 9 万 1,677- 11 -

円の合計でございます。以上の結果、3 億 4,779 万 5,070 円を収入してございます。
歳入のご説明を終わりまして、歳出に移らせていただきます。12 ページ・13 ページ
をお開き願います。第 1 款 議会費、第 1 項 議会費、第 1 目 議会費、支出済額 191 万
8,888 円は、広域連合議会の運営等に要した経費でございます。第 2 款 総務費、第 1項 総務管理費、第 1 目 一般管理費、支出済額 1 億 7,741 万 940 円は、職員の人件費及び広域連合事務局の運営に要した経費でございます。主なものとしましては、第 1 節 報酬 411 万 9 千円、これは、広域連合長報酬、副広域連合長報酬、情報公開・個人情報保護審査会委員報酬、及び療養費等の審査業務に係る嘱託職員報酬による経費でございます。第 3 節 職員手当等 922 万 7,553 円は、構成市町村から派遣された職員にかかる人件費のうち、広域連合が直接負担した分でございます。14 ページ・15 ページをお開き願います。第 14 節 使用料及び賃借料 1,468 万 3,932 円は、職員用の住宅を借り上げました家屋借料、広域連合事務所の借料などでございます。16 ページ・17 ページをお開き願います。第 19 節 負担金補助及び交付金 1 億 3,391 万 7,061 円は、本広域連合へ職員を派遣した市町村に対する人件費の負担金等でございます。第 2 目 公平委員会費、支出済額 3,285 円は、公平委員会の運営に要した経費でございます。第 3 目 財政調整
基金費、支出済額 282 万 375 円は、一般会計の歳計剰余金のうち 280 万円と、運用利息
2 万 375 円の合計額を財政調整基金へ積立したものでございます。第 2 項 選挙費、第 1目 選挙管理委員会費、支出済額 3 万 2,580 円は、選挙管理委員会の運営に要した経費
で、第 2 目 広域連合議会議員選挙費、支出済額 4,920 円は、広域連合議会議員の選挙に要した事務経費でございます。第 3 項 監査委員費、第 1 目 監査委員費、支出済額
16 万 2,629 円は、監査事務の執行に要した経費でございます。第 3 款 民生費、第 1 項
老人福祉費、第 1 目 後期高齢者医療費は、支出がございません。これは、高齢者医療制度円滑運営臨時特例交付金の取扱い変更に伴い、後期高齢者医療制度臨時特例基金への積立てが不要となったことによるものでございます。18 ページ・19 ページをお開き願います。第 4 款 公債費につきましては、支出はございません。第 5 款 諸支出金、第1 項 特別会計繰出金、第 1 目 特別会計繰出金、支出済額 1 億 6,277 万 4,129 円は、低所得者及び被扶養者の保険料特例軽減措置実施などに伴う財源として、後期高齢者医療制度臨時特例基金からの繰入金を、特別会計へ繰り出ししたものでございます。第 6 款
予備費は、平成 27 年度に提起された訴訟に係る弁護士委託料等に 176 万 8 千円を充用してございます。以上の結果、合計 3 億 4,512 万 7,746 円を支出してございます。
22 ページをお開き願います。実質収支に関する調書でございます。ただいまご説明をさせていただきました歳入・歳出の結果、実質収支額は 266 万 7,324 円の黒字となっております。
それでは、議案書の 14 ページへお戻り願います。認定第 2 号、「平成 27 年度和歌山
県後期高齢者医療広域連合特別会計歳入歳出決算の認定について」でございます。以下、別添の平成 27 年度和歌山県後期高齢者医療広域連合歳入歳出決算書に沿って、ご説明- 12 -

させていただきます。
決算書の 24 ページ・25 ページをお開き願います。
歳入におきましては、
収入済額 1,406
億 9,591 万 4,442 円でございます。26 ページ・27 ページをお開き願います。歳出におきましては、支出済額 1,385 億 2,380 万 5,082 円でございます。28 ページをお開き願います。歳入歳出残額は、21 億 7,210 万 9,360 円でございます。
以下詳細につきましては、事項別明細書によりご説明申し上げます。30 ページ・31
ページをお開き願います。歳入でございます。第 1 款 分担金及び負担金、第 1 項 負担
金、第 1 目 市町村分賦金、収入済額 215 億 9,721 万 6,348 円は、構成 30 市町村からの分賦金でございます。内訳といたしましては、事務費分賦金 4 億 1,384 万 9,196 円、保険給付費等の財源といたしまして、市町村において収納した保険料等相当分として、保険料等負担金 76 億 2,128 万 1,507 円、
市町村の公費負担分として療養給付費負担金 106
億 2,834 万 1,960 円、低所得者及び被扶養者の保険料軽減措置に伴う財源補填として、保険基盤安定制度負担金 29 億 3,374 万 3,685 円でございます。第 2 款 国庫支出金、第1 項 国庫負担金、第 1 目 療養給付費負担金、収入済額 342 億 6,002 万 1,050 円、第 2目 高額医療費負担金、収入済額 4 億 7,933 万 9,477 円は、医療給付費の公費負担分として、国が負担したものでございます。第 2 項 国庫補助金、第 1 目 保健事業費国庫補
助金、収入済額 2,143 万 8 千円は、健康診査実施に伴う財源として受け入れたもので、第 2 目 特別高額医療費共同事業費補助金、収入済額 1,159 万 3,360 円は、著しく高額な医療給付費の発生による財政影響を緩和するため、全国の広域連合が共同して行う事
業への拠出金に対して、国の補助金が交付されたものでございます。第 3 目 調整交付金、収入済額 131 億 7,573 万 3 千円は、広域連合間における被保険者の所得格差による財政の不均衡是正分として、普通調整交付金 131 億 676 万 4 千円、人間ドック助成等の財源として、特別調整交付金 6,896 万 9 千円をそれぞれ受け入れたものでございます。
第 4 目 保険者機能強化事業費補助金、収入済額 141 万 2 千円は、後発医薬品の普及、使用促進等の経費に対して交付を受けたものでございます。第 5 目 高齢者医療制度円
滑運営臨時特例交付金、収入済額 7 億 9,375 万 2,160 円は、低所得者及び被扶養者への保険料特例軽減措置の財源として交付を受けたもので、国の通知による取扱いの変更に伴い、一般会計を通さず特別会計で直接受け入れたものでございます。32 ページ・33
ページをお開き願います。第 6 目 社会保障・税番号制度システム整備費補助金、収入済額 1,129 万 3 千円は、社会保障・税番号制度、いわゆるマイナンバー制度に対応する
ためのシステム整備の経費に対して、国から交付を受けたものでございます。
第 3 款 県支出金、第 1 項 県負担金、第 1 目 療養給付費負担金、収入済額 107 億 3,354
万 5,793 円、第 2 目 高額医療費負担金、収入済額 4 億 7,933 万 9,477 円は、医療給付費等の公費負担分として県が負担したものでございます。第 4 款 支払基金交付金、第1 項 支払基金交付金、第 1 目 後期高齢者交付金、収入済額 546 億 4,161 万 3 千円は、医療給付費に係る現役世代からの支援分として、社会保険診療報酬支払基金を通じて受- 13 -

け入れたものでございます。第 5 款 共同事業交付金、第 1 項 共同事業交付金、第 1 目
特別高額医療費共同事業交付金、収入済額 2,506 万 130 円は、著しく高額な医療給付費の発生による財政影響を緩和するため、全国の広域連合で共同負担して行う事業からの交付金でございます。第 6 款 財産収入、第 1 項 財産運用収入、第 1 目 利子及び配当金、収入済額 54 万 1,451 円は、後期高齢者医療給付費準備基金の積立金、及び歳計現金の運用に伴う利子収入でございます。第 7 款 繰入金、第 1 項 繰入金、第 1 目 一般
会計繰入金、収入済額 1 億 6,277 万 4,129 円は、低所得者及び被扶養者の保険料特例
軽減措置実施などに伴う財源補填として、一般会計を通じて、後期高齢者医療制度臨時特例基金から繰り入れたものでございます。第 2 目 基金繰入金、34 ページ・35 ページ
をお開き願います。これは、後期高齢者医療給付費準備基金から医療の給付費用への財源補填でございますが、収支の状況から繰り入れには至ってございません。第 8 款 繰
越金、第 1 項 繰越金、第 1 目 繰越金、収入済額 41 億 1,434 万 2,372 円は、平成 26 年
度からの繰越金でございます。第 9 款 諸収入、第 1 項 延滞金、加算金及び過料、及び第 2 項 預金利子につきましては、収入はございません。第 3 項 雑入、第 1 目 第三者
納付金、収入済額 1 億 4,203 万 9,801 円は、交通事故等、第三者の行為によって生じた
医療給付に係る返納金でございます。第 2 目 返納金、収入済額 4,485 万 7,210 円は、医療給付費の請求誤りによる返納金で、第 3 目 雑入 2,684 円は、レセプトの開示請求に係るコピー代等でございます。以上の結果、1,406 億 9,591 万 4,442 円を収入してございます。
歳入のご説明を終わりまして、歳出に移らせていただきます。36 ページ・37 ページ
をお開き願います。第 1 款 総務費、第 1 項 総務管理費、第 1 目 一般管理費、支出済
額 41 億 11 万 5,554 円は、被保険者の資格管理や保険料の賦課及び医療給付の管理等、
後期高齢者医療事務の執行に要した経費でございます。主なものとしましては、第 12
節 役務費、支出済額 4,011 万 7,939 円は、医療費通知の送付や構成 30 市町村と広域連合を結ぶ専用回線使用料などに要した経費でございます。第 13 節 委託料、支出済額
3 億 2,461 万 5,595 円は、電算処理システムの運用に係る委託料、レセプト点検等、国保連合会への各種業務の委託料のほか、医療給付支給決定通知等に要した保険者事務執行業務委託料などでございます。第 14 節 使用料及び賃借料、支出済額 5,900 万 9,220
円は、電算機器のリースなどに要した経費で、第 23 節 償還金利子及び割引料、支出済
額 36 億 7,360 万 4,311 円は、国庫支出金等の精算に伴う返還金でございます。
第2項 賦
課徴収費、38 ページ・39 ページをお開き願います。第 1 目 賦課徴収費、支出済額 23
万 6,800 円は、保険料賦課に係る経費でございます。第 2 款 保険給付費、第 1 項 療養諸費、第 1 目 療養給付費、支出済額 1,298 億 6,905 万 8,632 円は、入院、入院外、歯科、食事療養費、調剤等の医療給付に要した費用でございます。第 2 目 療養費、支出済額 18 億 8,019 万 2,232 円は、柔道整復、あんま・マッサージ、はり・きゅう、補装具等の医療給付に要した費用でございます。第 3 目 審査支払手数料、支出済額 3 億- 14 -

185 万 9,180 円は、レセプト審査及び医療機関への支払業務に要した国保連合会への手数料でございます。第 2 項 高額療養諸費、第 1 目 高額療養費、支出済額 11 億 1,172
万 1,250 円は、1 か月に支払った医療費の一部負担金等の額が、自己負担限度額を超えた場合に支給したものでございます。第 2 目 高額介護合算療養費、支出済額 1 億 5,020
万 8,645 円は、一年間に支払った医療費と介護サービス費の一部負担金等の合算額が、自己負担限度額を超えた場合に支給したものでございます。
第 3 項 葬祭諸費、第1目 葬祭費、支出済額 2 億 8,140 万円は、被保険者の死亡に伴い、葬祭を行った者に対し、定額 3 万円を支給したものでございます。第 4 項 その他医療費、第 1 目 その他医療費、支出済額 15 万 3,075 円は、災害により住宅に損害を受けたなどの理由で対象となった
被保険者に、一部負担金等の減免を行った経費でございます。第 3 款の第 1 項、第 1 目
財政安定化基金拠出金、支出済額 5,626 万 2,960 円は、県に設置する同基金への拠出金でございます。第 4 款の第 1 項 特別高額医療費共同事業拠出金、40 ページ・41 ページ
をお開き願います。
第 1 目 特別高額医療費共同事業拠出金 支出済額 4,015 万 2,426 円、及び第 2 目 特別高額医療費共同事業事務費拠出金 8 万 2,683 円は、ともに著しく高額な医療給付費の発生による財政影響を緩和するため、全国の広域連合が共同負担して行う事業への拠出金でございます。第 5 款 保健事業費、第 1 項 健康保持増進事業費、第1 目 健康診査費、支出済額 2 億 1,532 万 18 円は、健康診査の実施に要した経費でございます。主なものとしましては、第 12 節 役務費、支出済額 1,801 万 6,163 円は、健康診査受診券の発送に係る通信費、第 13 節 委託料、支出済額 1 億 6,129 万 7,583 円は、健康診査実施医療機関への健診委託料及び国保連合会へのデータ管理委託料でございます。第 19 節 負担金補助及び交付金、支出済額 3,590 万 6,468 円は、市町村が実施した人間ドック等の費用に補助したものでございます。第 6 款 基金積立金、第 1 項 基金
積立金、第 1 目 後期高齢者医療給付費準備基金積立金、支出済額 5 億 535 万 777 円は、保険料剰余金と同基金の運用益を積み立てたものでございます。第 7 款 公債費につきましては、支出はございません。第 8 款 諸支出金、第 1 項 償還金及び還付加算金、第1 目 保険料還付金、支出済額 1,099 万 1,650 円は、過年度に還付未済となっていた保険料の還付に要した経費でございます。第 2 目 償還金につきましては、支出はございません。42 ページ・43 ページをお開き願います。第 3 目 還付加算金、支出済額 69 万
9,200 円は、保険料の還付に伴う加算金でございます。第 9 款 予備費の充用はございません。以上の結果、1,385 億 2,380 万 5,082 円を支出してございます。
46 ページをお開き願います。ただ今、ご説明をさせていただきました歳入歳出の結果、実質収支額は 21 億 7,210 万 9,360 円となってございます。
48 ページをお開き願います。財産に関する調書でございます。財産として保有しているものは、物品及び基金でございます。物品につきましては、標準システムに係るバッチ処理サーバ一 1 式、及び療養費画像処理検索システム 1 式でございます。平成 27
年度末の現在高は、以上 2 点となってございます。基金につきましては、財政調整基金、- 15 -

後期高齢者医療制度臨時特例基金及び後期高齢者医療給付費準備基金の 3 基金を設置してございます。平成 27 年度末の現在高は、財政調整基金が 1 億 6,635 万 8,109 円、
後期高齢者医療制度臨時特例基金が 0 円、
後期高齢者医療給付費準備基金が 29 億 3,328
万 8,476 円となってございます。なお、後期高齢者医療制度臨時特例基金については、
同基金条例が平成 28 年 3 月末で失効したことに伴い、解散してございます。
決算のご説明は、以上でございます。
次に、議案書の 16 ページをお開き願います。議案第 13 号「平成 28 年度一般会計補
正予算（第 1 号）
」は、歳入歳出それぞれ 6,903 万円を追加し、歳入歳出それぞれの総額を 2 億 7,017 万 7 千円とするものでございます。補正の款項の区分ごとの金額につきましては、第 1 表 歳入歳出予算補正に計上してございますが、その内容につきましては、事項別明細書により目ごとにご説明させていただきます。
19 ページをお開き願います。歳入でございます。第 4 款 繰入金、第 2 項 その他会
計繰入金、第 1 目 特別会計繰入金 6,636 万 4 千円の増額は、特別会計の事務費に係る歳計剰余金のうち、国庫補助金の返還分を除いた金額を財政調整基金へ積み立てするため、一般会計に繰り入れするものでございます。第 5 款 繰越金、第 1 項 繰越金、第 1目 繰越金 266 万 6 千円の増額は、前年度繰越金の確定に伴うものでございます。
20 ページをお開き願います。歳出でございます。第 2 款 総務費、第 1 項 総務管理費、第 3 目 財政調整基金費 6,776 万 4 千円の増額は、特別会計からの繰入金 6,636 万
4 千円に加えて、地方財政法第 7 条に基づき、前年度歳計剰余金のうち 140 万円を財政調整基金に積み立てするものでございます。第 4 款 予備費、第 1 項 予備費、第 1 目 予
備費は、126 万 6 千円の増額でございます。
続きまして、22 ページをお開き願います。議案第 14 号「平成 28 年度特別会計補正予算（第 1 号）」は、歳入歳出それぞれ 27 億 568 万 1 千円を追加し、歳入歳出それぞれの総額を 1,397 億 5,430 万 6 千円とするものでございます。補正の款項の区分ごとの金額につきましては第 1 表 歳入歳出予算補正に計上してございますが、その内容につきましては、事項別明細書により目ごとにご説明させていただきます。
26 ページをお開き願います。歳入でございます。第 1 款 分担金及び負担金、第 1 項
負担金、第 1 目 市町村分賦金の療養給付費負担金 2 億 7,987 万 5 千円の増額は、前年度分の療養給付費等に係る市町村分賦金の精算に伴うものでございます。第 2 款 国庫
支出金、第 1 項 国庫負担金、第 2 目 高額医療費負担金 5,006 万 6 千円の増額は、前年度分の高額医療費に係る国庫負担金の精算に伴うものでございます。第 3 款 県支出
金、第 1 項 県負担金、第 1 目 療養給付費負担金 2,739 万 7 千円の増額は、前年度分の療養給付費等に係る県費負担金の精算に伴うものでございます。第 2 目 高額医療費負
担金 5,006 万 6 千円の増額は、前年度分の高額医療費に係る県費負担金の精算に伴うものでございます。27 ページをお願いします。第 7 款 繰入金、第 1 項 繰入金、第 1 目 基
金繰入金 1 億 2,616 万 9 千円の増額は、前年度分の療養給付費国庫負担金等の精算に係- 16 -

る返還金に充てるため、後期高齢者医療給付費準備基金を繰り入れるものでございます。
国庫負担金等の返還金には、保険料に係る歳計剰余金を充てますが、なお不足する分について、基金の繰り入れで対応するものでございます。第 8 款 繰越金、第 1 項 繰越金、
第 1 目 繰越金 21 億 7,210 万 8 千円の増額は、前年度繰越金の確定に伴うものでございます。
28 ページをお開き願います。歳出でございます。第 1 款 総務費、第 1 項 総務管理費、第 1 目 一般管理費 26 億 3,931 万 7 千円の増額は、前年度分の療養給付費国庫負担金等の精算に伴う返還金でございます。第 7 款 諸支出金、第 2 項 一般会計繰出金、
第 1 目 一般会計繰出金 6,636 万 4 千円の増額は、前年度の事務費に係る歳計剰余金から国庫補助金の返還分を除いた金額を財政調整基金に積み立てするため、一般会計に繰り出すものでございます。
以上で補足説明を終わらせていただきます。
○議長

以上で、提案理由の説明は終わりました。ここで、しばらく休憩いたします。再開は 2 時 20 分とします。
[午後 2 時 1 分休憩]
[午後 2 時 21 分再開]
○議長

休憩前に引き続き会議を開きます。ただいま議題となっている 6 件のうち、まず、日程第 4、承認第１号「専決処分の承認を求めることについて」、質疑・討論・採決を行います。
質疑の通告がありませんので、質疑なしと認めます。
これより討論に入ります。討論は、ありませんか。
[「討論なし」との声]○議長討論なしと認めます。よって、討論を終結します。

これより、承認第１号を採決します。本件は、原案のとおり承認することに賛成の諸君の起立を求めます。
[賛成者
○議長

起立]

起立全員であります。よって、承認第１号は、原案のとおり承認することに決しました。
次に、日程第 5、承認第 2 号「専決処分の承認を求めることについて」の質疑・討論・採決を行います。
質疑の通告がありますので、発言を許します。11 番、田代哲郎君。
○田代議員

はい、11 番。

○議長

11 番。

○田代議員

議案書の 12 ページをお願いします。
「平成 27 年度特別会計補正予算（第3 号）」、歳出で 2 款 保険給付費、2 項 高額療養諸費、1 目 高額療養費 1,110 万円の減額です。2 目 高額介護合算療養費 1,460 万円の減額補正です。あわせて 2,570 万円の- 17 -

減額となっております。補足説明ではこれ以外の項目でも減額はありますが、補足説明
では決算見込との整合性ということでございました。その点についてもう少し詳しく説明を求めます。以上です。
○議長

当局より、答弁を願います。

○事務局長

番外。

○議長

事務局長、冨永久君。

○事務局長

11 番、田代議員の質疑にお答えします。承認第 2 号、
「平成 27 年度和歌山県後期高齢者医療広域連合特別会計補正予算（第 3 号）
」について、2 点ございます。
まず、この度の特別会計補正予算第 3 号につきましては、療養給付費の著しい増加に
より、2 月定例会開催後に更なる補正の必要が生じたため、療養給付費の増額補正と合わせて、決算見込により減額が可能な高額療養費等を補正したものでございます。
それでは、第 1 点目の第１目 高額療養費 1,110 万円の減額補正についてご説明申し上げます。高額療養費は、1 か月に支払った医療費の一部負担金等の額が、自己負担限度額を超えた場合に支給するもので、平成 27 年 4 月から 11 月までの 8 か月間の支給状
況から予算額が不足するものと判断し、2 月定例会に 1,100 万円の増額をお願いしたものでございます。その後 4 か月間で支給額が推計額を下回ったことから、平成 28 年 3月 31 日時点で不用額が生じ、減額補正したものでございます。
次に、2 点目の第 2 目 高額介護合算療養費 1,460 万円の減額補正につきましては、
高額介護合算療養費は、一年間に支払った医療費と介護サービス費の一部負担金の合算額が、自己負担限度額を超えた場合に支給するもので、平成 27 年度当初予算編成時において、平成 26 年度の一人当たり支給見込額と、対前年度伸び率の見込み、及び被保険者数の見込数から算出した額を予算計上いたしましたが、平成 28 年 3 月 31 日時点で不用額が生じたため減額補正したものでございます。以上でございます。
○田代議員

はい、11 番。

○議長

11 番。

○田代議員

高額療養費、高額介護合算療養費ともに、不用額が生じる見込みであるから補正したということで、とくに高額療養費については補正予算（第 2 号）で 1,100 万の補正をして、予算総額を 11 億 2,400 万円としたんですが、実際の支出額は当初の予想を下回ったので、不用額として計上する見込みが出たので出納閉鎖前に高額介護合算
療養費とともに減額補正したということだと思います。なら、その減額補正した 2,570
万円は、どの歳出に充用されたのか、お願いいたします。
○議長

当局答弁。

○事務局次長○議長

番外。

事務局次長、一岡真成君。

○事務局次長

11 番、田代議員の再質疑にお答えします。減額分につきましては、2 月補正以後に急激に増加しました療養給付費の増加分に充てたものでございます。以上で- 18 -

ございます。
○田代議員

はい、11 番。

○議長

11 番。

○田代議員

地方自治法の規定による専決処分ということで、議決事件が緊急を要する

のに、議会を招集する時間的余裕がない場合というのが、いわゆる地方自治法の規定による専決処分の、行政実例では一般的だと思います。ですから、緊急性とか時間的余裕についての認定というのは、ある程度客観性がないとならないというふうにされています。今回の場合のように療養費が非常にかさんできたということで、高額療養費と高額介護合算療養費ともに減額することで、そこを補ったということだと思いますが、決算の実数、あれを見ても、そういう緊急性があったのかどうかということについての認定というのは、非常に厳格であるべきだと思います。専決処分というのは、議会の権限に属する事項を議会にかわって意思決定することであって、専決処分すれば、議会が議決したのとまったく同じ法律効果がその時点で発生します。法律の専決処分という、地方自治法の法律の適用にあたっては、厳密な運用が求められるのではないかと思うのですが、事務局の認識はどうなのか、お伺いいたします。以上です。
○議長

当局。

○事務局長

番外。

○議長

はい、冨永事務局長。

○事務局長

田代議員の再々質疑にお答えします。予算の厳密性についてでございます。

当然、事務局といたしましても厳密性を遵守し、予算の編成にあたっていきたいというふうに考えてございます。以上でございます。
○議長

以上で通告による質疑は終わりました。これにて質疑を終結します。

これより討論に入ります。討論は、ありませんか。
[「討論なし」との声]○議長討論なしと認めます。

これより、承認第 2 号を採決します。本件は、原案のとおり承認することに賛成の諸君の起立を求めます。
［賛成者
○議長

起立］

起立全員であります。よって、承認第 2 号は、原案のとおり承認することに決しました。
次に、日程第 6、認定第 1 号「平成 27 年度和歌山県後期高齢者医療広域連合一般会
計歳入歳出決算の認定について」の質疑・討論・採決を行います。
質疑の通告がありませんので、質疑なしと認めます。
これより討論に入ります。討論の通告がありますので、発言を許します。11 番、田
代哲郎君。
○田代議員

高齢者を 75 歳という年齢で区別し、あらゆる医療保険から切り離すとい- 19 -

う、高齢者の尊厳を無視した差別的医療制度ということで、私たちは一貫してこの制度に反対し、その廃止を求めています。また、当初のもくろみとちがって、この審査意見書の末尾にも書かれていますが、後期高齢者の医療機関窓口負担割合や高額医療費のあり方など検討が現在も続けられていると審査意見書にも述べられています。
いずれにしても、そうした理由から、決算そのものに、執行に特別に問題はなくても、制度に反対し、その活動を繰り広げている以上、この決算認定に反対をいたします。以
上です。
○議長

以上で通告による討論は終わりました。ほかに討論はありませんか。
[「討論なし」との声]○議長討論なしと認めます。よって、討論を終結します。

これより、認定第１号を採決します。本件は、原案のとおり認定することに賛成の諸君の起立を求めます。
［賛成者
○議長

起立］

起立多数であります。よって、認定第 1 号は、原案のとおり認定することに決しました。
○議長

次に、日程第 7、認定第 2 号「平成 27 年度和歌山県後期高齢者医療広域連合特別会計歳入歳出決算の認定について」の質疑・討論・採決を行います。
質疑の通告がありますので、順次発言を許します。11 番、田代哲郎君。
○田代議員

はい。

認定第 2 号「平成 27 年度特別会計歳入歳出決算の認定について」質疑いたします。
歳出の 36・37 ページをお願いします。1 項 総務管理費、1 目 一般管理費、13 節の委託料です。重複・頻回受診者訪問委託料 20 万 6,220 円の歳出となっています。主要
施策の成果等報告書によりますと、委託市町村数は 5 つの自治体となっています。で、件数で 21 件というのはあまりにも非効率ではないかと思います。当初予算額 147 万 3千円との差について、施行された費用差について説明を求めます。これが第 1 点です。
それから第 2 点は、保健事業費について質疑いたします。1 項 健康保持増進事業費、ページでいうと 40 ページと 41 ページにまたがってです。1 目 健康診査費です。これも予算現額 2 億 7,380 万円、支出済額は 2 億 1,532 万 18 円となっています。不用額として 5,847 万 9,982 円が計上されています。主要施策の成果報告書の 4 ページによりますと、歳出の款別の状況というのが記載されています。保健事業費の執行率は 78.64％ということで、各款ごとの比較では一番低い数値になっています。これは平成 26 年度
79.33％ということで下がっています。もちろん予算総額そのものが、予算現額が増えているということもあるんですが、いずれにしても低い執行率となっています。で、13
節 委託料で、予算現額は 2 億 1,527 万 4 千円に対して支出済額が 1 億 6,129 万 7,583
円ということで、不用額 5,397 万 6,417 円が計上されています。平成 26 年度の 5,035
万 2,582 円よりも額は増えています。もちろん予算現額そのものが 26 年度よりも多い- 20 -

ということもあって、そういうこともあるとは思うのですが、毎年 5 千万以上の不用額が出るということについて、保健事業費の 13 節 委託料で 5,397 万 6,417 円の不用額計上について、説明をお願いいたします。
それから、同じページで 19 節 負担金補助及び交付金で人間ドック等補助金というのがあります。これも予算現額 3,750 万円、支出済額 3,590 万 6,468 円ですが、不用額
159 万 3,532 円という、全体の額からすればそんなに大きな不用額ではないと思うのですけど、人間ドック等補助金についての不用額について、説明を求めます。以上です。
○議長

当局答弁。

○事務局長

番外。

○議長

冨永事務局長。

○事務局長

11 番、田代議員の質疑にお答えします。認定第 2 号、
「平成 27 年度和歌山県後期高齢者医療広域連合特別会計歳入歳出決算の認定について」
3 点ございました。
まず１点目の第 1 款 総務費、重複・頻回受診者訪問委託料 20 万 6,220 円と、当初予算額 147 万 3 千円であり、あまりに開きがあるのではないかとのご質問です。重複・頻回受診者訪問事業は、広域連合が実施主体となって各市町村に事業を委託するもので、当初予算におきましては、1 市町村当り 30 人の訪問を予定し、5 市町村分で 147 万 3 千円を計上したものでございます。実績につきましては、受託市町村は予定どおり 5 市町
村で実施いたしましたが、訪問件数につきましては予定を下回る結果となり、約 126 万円の不用額が生じたものでございます。
次に、2 点目の第 5 款 保健事業費の委託料において平成 26 年度よりも多い 5,397 万
6,417 円の不用額を計上したことについてのご質問です。平成 27 年度の健康診査に係る委託料の算定は、平成 26 年度前期の実績を基に計上したもので、算定時におきましては、平成 26 年度において勧奨方法を変更したこともあり、前年度に比べ約 2.5 倍の受診者がありました。この結果を踏まえ、平成 27 年度当初予算編成において、約 2 万
5 千人の受診者を見込み、予算額を 2 億 1,527 万 4 千円計上したものでございます。しかしながら実績につきましては、前年度より約 2 千人多い 1 万 7,050 人の方に受診していただきましたが、想定していた人数には届かなかったため、5,397 万 6,417 円という不用額が生じ、前年度に比べても 360 万円増加したものでございます。
最後に、3 点目の第 5 款 保健事業費、人間ドック等補助金の不用額 159 万 3,532 円についてのご質問でございます。人間ドック等補助金は、市町村が実施しております人
間ドック・脳ドック事業に対し、広域連合が交付した補助金でございます。予算額につきましては、当初予算において 3,500 万円を計上しておりましたが、改めて市町村に実施状況の確認をいたしましたところ、当初予算を上回る結果見込みとなったことから、
2 月定例会におきまして 250 万円の増額補正をお願いし、予算総額を 3,750 万円といたしました。この補正によりまして、市町村には全額補助することができましたが、市町村の一部で実績が見込を下回る結果となったことから、約 159 万円の不用額が生じたも- 21 -

のでございます。以上でございます。
○田代議員

はい。

○議長

11 番。11 番。

○田代議員

訪問事業については、30 件のデータを渡しているというふうに聞いています。それもなかなか進まないということがありますので、やはり重複とか頻回受診というのは、心理的な傾向とかメンタルな要因によるものもあると思われまして、なかな
かそれを、訪問してもうまく受診の抑制につながるかどうかというのは疑問になるということも聞いています。手を挙げる市町村がなかなか少ないというのは、こうした取り組みでの改善がなかなかこういうやり方では見込めないという、考えている自治体もあるのではと思うのですが、事務局の認識としてはどうなのかお願いします。
それから保健事業費の健康診査費ですが、思ったほど受診が増えなかったということもあると思います。ただ、主要施策の成果説明書の 12 ページに、健康診査の受診率は
平成 26 年度の 21.07％から 23.67％に改善されているということになっています。記載
されています。ただし、長期入院とか施設入所、生活習慣病治療中の方を除外した被保険者数を用いて算出してるという説明書きがついているので、全ての被保険者を対象にすれば、実際の受診率はもう少し下がるのではないかというふうに思います。私の所属する紀美野町では、健康診査の自己負担分 600 円を負担するということになってまして、負担してるんですが、無料になるようにということで負担をしてるんですが、ただ、その方法が償還払いなので申請手続きが必要であって、受診率の改善になかなか結び付いていかないという状況があります。健康診査そのものの内容についても、自治体によっていろいろあるんですが、例えば特定健診の場合、紀美野町では貧血の検査、尿酸・血清クレアチンなどの腎臓検査や、ウイルス性肝炎とか心電図など最初から検査メニューに入ってるということで、できるだけ受診率を引き上げようという努力をしています。
これで取りあえず 40％の受診率を目指しているのですが、27 年度見込みでは多分 36％
台で 36.4％程度ではないかというのが担当課の見込みです。どちらにしてもこういうメニューの問題については、後期高齢者の健診について中身は全国統一された基準でやってますので、なかなかこれを改善するというのは難しいだろうと思います。ですから他府県の連合とも連携して、検査項目をもう少し増やすように国に働きかけていくということを、そういう考えがないのかどうかをお聞かせください。
それから人間ドックですけども、実際に補助を実施している市町村というのは 1 つ減って 19 になっているというふうになっています。で、そういう実施していない市町村にどのようにアプローチをされているのか、アプローチの方法等についてお願いをいたします。以上です。
○事務局長

番外。

○議長

冨永事務局長。

○事務局長

11 番、田代議員の再質疑にお答えします。3 点ございます- 22 -

まず、重複・頻回訪問事業について、今後も推進していくのか、医療費の抑制につながると考えているのか、広域として何かほかの考えはないのかというご質問でございます。重複・頻回訪問事業につきましては、委託先の各市町村の保健師さん等が煩雑とい
うこともあって、充実した事業ができていないのが実情でございますが、重複・頻回をなくしていくことは、多量投薬の観点からも医療費の適正化につながる重要な事業であると考えています。今後も引き続き市町村に協力をお願いするとともに、併せて別に広域連合独自で何かできる方策がないのか研究してまいりたいと考えています。
次に健康診査項目の内容の変更、追加項目等について、国に働きかけていくつもりはないのかとのご質問でございます。
現在当広域連合で実施しております健康診査につきましては、先ほど田代議員も申されたとおり、国の補助金交付要綱に定められた健康項目に合わせた基本項目、それから医師が必要と判断した場合に行う追加項目に基づき実施しております。
健康診査のあり方につきましては、国の社会保障審議会医療保険部会において、高齢者の特性を踏まえた内容にさらに見直すべきとの意見が出され、現在専門家による検討が行われているところです。まもなく答えも出てくると思われますので、今後も国の動向に注視しながら健康診査の充実に向けて取り組んでまいりたいと考えています。
最後に、人間ドック等について、引き続き市町村に働きかけを続けていく考えはないのか、またどのようにして働きかけていくのかとのご質問でございます。人間ドッグ等の補助事業につきましては、先ほど申されましたように平成 27 年度におきましては 19の市町村が実施してございます。私どもが策定したデータヘルス計画では、平成 28 年
度は 22、平成 29 年度は 23 市町村を計画してございますので、今後も市町村に対し幹事会をとおして幅広く実施いただけるよう協力を求めてまいりたいと考えています。以上でございます。
○田代議員

はい。

○議長

11 番。

○田代議員

1 点だけ再々質問をいたします。保健事業費の健康診査ですけども、市町村の国保では、受診率をあげるための 1 つの方法として受診勧奨というのを行っております。電話で、すべての市町村がそうとは言えないと思うんですけど、紀美野町の場合はそれを行っています。手紙あるいは電話で受診を促すというようなやり方ですけども、
そういうふうに委託してでも受診勧奨に取り組むということは難しいのかどうか、その点について考えを聞かせてください。以上です。
○事務局長

番外。

○議長

はい、事務局長。

○事務局長

健康診査について、被保険者に対し受診勧奨を行う予定はないのかとのご質問でございます。受診率は現在全体で 10 数％でございますので、受診勧奨を広域連合独自で行うとすれば約 14 万人の方に対して受診勧奨を行う必要になってまいり- 23 -

ます。そうしたことから、そのやり方については、広域連合だけではなかなか費用もかかることから難しいのかなと現在は考えております。また委託につきましては、集団健診等の委託も含めて検討してまいりたいと考えています。以上でございます。
○議長

次に、18 番、中西満寿美君。

○中西議員

はい。18 番、中西です。

認定第 2 号「平成 27 年度和歌山県後期高齢者医療広域連合特別会計歳入歳出決算の認定について」2 点質問をさせていただきます。
まず 1 つ目は、決算書の 38・39 ページのところでございます。そこの保険給付費、ここの支出済額が 1,335 億 9,459 万 3,014 円と、前年度に比べて 61 億 3,254 万 2,033
円増加しておりますが、その中でも療養給付費は前年度 1,238 億 7,347 万 6,507 円だったんですけども、今年度が 1,298 億 6,905 万 8,632 円と約 60 億円も増加しております。
療養給付費が増加したその理由はなんでしょうか、ということが 1 点です。
2 つ目は、決算書の 34・35 ページの諸収入のなかの雑入の返納金ということで、その返納金の収入未済額 1 億 1,839 万 5 円となっております。前年度は 1 億 1,631 万 844円でして、また今年度増えております。27 年度増えておりますので、回収をどのように進めているのかという 2 点についてお願いします。
○事務局長

番外。

○議長

冨永局長。

○事務局長

18 番、中西議員の質疑にお答えします。認定第 2 号「平成 27 年度和歌山

県後期高齢者医療広域連合特別会計歳入歳出決算の認定について」2 点ございました。
まず 1 点目、歳出の第 2 款 保険給付費について、療養給付費が前年度に比べて約 60億円増加した理由はとのご質問です。療養給付費の総額は 1,298 億 6,905 万 8,632 円を支出したもので、平成 26 年度と比較して、金額で約 60 億円、率にしまして 4.84％増
加してございます。増加の大きなものといたしましては、まず調剤費で約 33 億円の増加、次に医科の入院医療費で約 21 億円の増加、合わせて 54 億円が増加してございます。
増加した主な要因につきましては、調剤費では、高額なＣ型肝炎新薬の処方により約10 億 3 千万円増加したことや、県内屈指の大病院であります日赤医療センターが院外処方へ完全移行したことにより約 10 億円影響したものと考えられます。また、医科の入院費では、特別な理由は考えられませんが、前年度と比較して、3.58％増加してございます。
次に、医療費の不正請求による返納金の未収金 1 億 1,839 万 5 円の回収についてのご質問でございます。未収金となっている主なものといたしましては、はり・きゅう・あん摩マッサージが 2 件、それから歯科が 1 件、合わせて 1 億 1,780 万 8,182 円でありまして、これらの返納金は不正請求や近畿厚生局の個別指導によるものでございます。返納事務にあたりましては、公正証書の締結や弁済誓約書を交わし、取り組んできたとこ
ろでございます。しかしながら、公正証書や弁済誓約書に基づいた返納が履行されなか- 24 -

ったため、次の措置といたしまして、預金調査や裁判所を通じての差押え手続き、現地調査等を行ってまいりましたが、会社が昨年倒産したことや、債務者が行方不明となったことから、回収が進まず未収金となっております。今後、未収金の取扱いにつきましては、他の広域連合を参考にするとともに、顧問弁護士の助言をいただきながら適正な事務を進めてまいりたいと考えています。以上でございます。
○議長

18 番。

○中西議員

はい。それでは再質問をさせていただきます。

まず 1 点目につきまして、60 億も増加した理由というのが調剤費、中でもＣ型肝炎と、それから日赤が院外処方に完全移行したということと、入院が長期になったというような原因だということ、わかりました。が、これらは、まあ言うたら広域連合としてはどうしようも、どうしようもというと悪いですけど、なかなかできないことですね。
院外処方というのは医薬分業という事で国が進めておりますので、これからも院外処方に移る病院というのは出てくるかと思いますので。そこで広域連合としてできることは、
やはり医療費の適正化ということであるかと思うんですが、先ほど田代議員の質疑にもお答えされておりました。また、主要施策の成果等報告書にもさまざまな広域連合としての医療費適正化の取り組みが 12 から 13・14 ページに書かれておりますが、このようなこと、先ほどは重複・頻回の訪問指導については広域連合独自の施策も考える、こういうふうなお話もありましたけれども、こういう医療費の適正化でどのくらい効果て言
いますか、抑えられるのかということ、もし、大ざっぱなことで結構ですのでお願いします。
それから 2 点目につきましては、もういろいろと回収を図ったけれども、もう倒産したり行方不明になってしまった、もう回収できないようなので、これをずっと残しておいたら、消えることがないので不能欠損処分というようなことも考えておられるのかど
うか、以上よろしくお願いします。
○事務局長

番外。

○議長

冨永局長。

○事務局長

中西議員の再質疑にお答えします。2 点ございます。

ちょっと前後しますが、まず不能欠損についての考えはあるのかということでございます。先ほども答弁しましたとおり、他の広域連合を参考にしながら不能欠損の処分をいたすことも考えていかなければいけないというふうに考えています。
次に、療養費の適正化について広域はどのように考えているのかというご質問で、医療費を適正化すればどのぐらいの金額が適正化されるのかというようなご質問だったと思いますが、今、様々な項目が保健事業としてございまして、それの総額がいくらになるかという見込みは現在立てていないのが状況でございますが、先ほど申し上げましたとおり、重複・頻回であったり、多重投薬であったりという被保険者のデータは私どもの方に入っております。その件数も今は持ち合わせておりませんけども、かなりの人- 25 -

数だったと思いますので、そういった面について適正化をこれからも図っていきたいというふうに考えております。以上でございます。
○議長

以上で通告による質疑は終わりました。これにて質疑を終結します。

これより討論に入ります。討論の通告がありますので、発言を許します。11 番、田
代哲郎君。
○田代議員

11 番。

決算に不合理があるということではありませんが、先ほどの一般会計での認定の反対討論と同じ意味で、お年寄りですね、高齢者を 75 歳という年齢だけで区別して、あらゆる医療保険、例えば現役で健康保険に入って働いていても、それから現役の扶養家族になっていても、そうしたすべての医療保険から切り離すという、これは高齢者の尊厳をまったく無視したやり方で、差別医療制度と私たちは呼んでおります。こうした医療制度に一貫して反対し、その廃止を現在も求めています。そうした理由から、問題なく決算が執行されていたとしても、決算の認定に賛成することはできませんので反対をいたします。以上です。
○議長

以上で通告による討論は終わりました。ほかに討論はありませんか。
[「討論なし」との声]○議長討論なしと認めます。よって、討論を終結します。

これより、認定第 2 号を採決します。本件は、原案のとおり認定することに賛成の諸君の起立を求めます。
［賛成者
○議長

起立］

起立多数であります。よって、認定第 2 号は、原案のとおり認定することに決しました。
次に、日程第 8、議案第 13 号「平成 28 年度和歌山県後期高齢者医療広域連合一般会
計補正予算（第 1 号）」の質疑・討論・採決を行います。
質疑の通告がありませんので、質疑なしと認めます。
これより討論に入ります。討論は、ありませんか。
[「討論なし」との声]○議長討論なしと認めます。よって、討論を終結します。

これより、議案第 13 号を採決します。本件は、原案のとおり可決することに賛成の諸君の起立を求めます。
［賛成者
○議長

起立］

起立全員。よって、議案第 13 号は、原案のとおり可決することに決しました。
次に、日程第 9、議案第 14 号「平成 28 年度和歌山県後期高齢者医療広域連合特別会
計補正予算（第 1 号）」の質疑・討論・採決を行います。
質疑の通告がありませんので、質疑なしと認めます。
- 26 -

これより討論に入ります。討論は、ありませんか。
[「討論なし」との声]○議長討論なしと認めます。よって、討論を終結します。

これより、議案第 14 号を採決します。本件は、原案のとおり可決することに賛成の諸君の起立を求めます。
［賛成者
○議長

起立］

起立全員であります。よって、議案第 14 号は、原案のとおり可決することに決しました。
次に、日程第 10、議案第 15 号「和歌山県後期高齢者医療広域連合副広域連合長の選任につき議会の同意を求めることについて」を議題とします。当局から、提案理由の説
明を求めます。
○連合長

番外。

○議長

神出広域連合長。
[広域連合長

○連合長

神出政巳君

登壇]

ただいま上程されました議案第 15 号でございますが、副広域連合長につきましては、広域連合規約第 11 条第 1 項に、3 人と定められ、第 12 条第 4 項には、関係
市町村の長のうちから、これを選任すると規定されております。
副広域連合長は、3 人のうち、奥田貢氏が、本年 7 月 25 日で任期満了となり、現在 2人となっておりますので、和歌山県町村会の会長であります、上富田町長の小出隆道氏を、副広域連合長に選任いたしたく、議会の同意をお願いするものであります。
何とぞ、ご賛同賜りますようお願い申しあげます。以上です。
○議長

質疑の通告がありませんので、質疑なしと認めます。

これより、議案第 15 号を採決します。本件は、原案のとおり同意することに賛成の諸君の起立を求めます。
［賛成者
○議長

起立］

起立全員であります。よって、議案第 15 号は、原案のとおり同意することに決しました。
次に、日程第 11、議案第 16 号「和歌山県市町村総合事務組合の共同処理する事務の変更及び和歌山県市町村総合事務組合規約の変更について」を議題とします。当局から、提案理由の説明を求めます。
○連合長

番外。広域連合長。

○議長

はい、神出広域連合長。
[広域連合長

○連合長

神出政巳君

登壇]

ただいま上程されました議案第 16 号は、和歌山県市町村総合事務組合の共同処理する事務の変更及び和歌山県市町村総合事務組合規約の変更につきまして、地方自治法第 286 条第 1 項の規定により、関係自治体であります本広域連合の議会の議決を- 27 -

求めるものでございます。
内容は、和歌山県市町村総合事務組合が共同処理している常勤の職員に対する退職手当の支給に関する事務について、紀南環境衛生施設事務組合より、平成 29 年 4 月 1 日
から共同処理したい旨の申出があり、同日から共同処理するため、和歌山県市町村総合事務組合規約を変更するものであります。
なお、改正規約の施行日は、平成 29 年 4 月 1 日となってございます。
何とぞ、ご賛同賜りますようお願い申し上げます。
○議長

質疑の通告がありませんので、質疑なしと認めます。

これより討論に入ります。討論は、ありませんか。
[「討論なし」との声]○議長討論なしと認めます。よって、討論を終結します。

これより、議案第 16 号を採決します。本件は、原案のとおり可決することに賛成の諸君の起立を求めます。
［賛成者
○議長

起立］

起立全員。よって、議案第 16 号は、原案のとおり可決することに決しました。
お諮りします。ただいま本会議において議決された各案件について、その条項、字句、数字、その他整理を要するものについては、会議規則第 38 条の規定により、その整理を議長に委任されたいと思います。
これにご異議ございませんか。
[「異議なし」との声]○議長

ご異議なしと認めました。よって、そのように決しました。

しばらく休憩いたします。再開は、3 時 30 分といたします。
[午後 3 時 14 分休憩]
[午後 3 時 30 分再開]
○議長

休憩前に引き続き会議を開きます。

日程第 12、一般質問を行います。18 番、中西満寿美君。
○中西議員

はい、中西です。

通告に従いまして、健康診査の改善について一般質問を行います。先日、2015 年の平均寿命が発表されました。女性は 87.05 歳、男性が 80.79 歳で、いずれも過去最高を更新したということです。平均寿命と健康寿命の差は、データヘルス計画の、少し年代古いんですけど、平成 22 年によりますと男性が 8.66 年、女性は 12.28 年となっています。自立して生活できる健康寿命を伸ばすことが、医療給付費の抑制、とっても非常に大事なことではないかと思います。
データヘルス計画の第 3 章の 1、
現状と課題の中で、課題として平均入院日数が全国に比べ長く、要介護 4・5 の認定者数の 9 割を後期高齢者が占めることから、これらの原因となる生活習慣病の発症、重症化予防の為に、健康- 28 -

診査受診率をより一層向上させる必要がありますと書かれております。こうした観点か
ら、健康診査の改善について 2 点の質問をいたします。
1 つは、昨年 7 月の定例会の一般質問で、東芝議員が健康診査の改善について、1 つは集団健診の実施と、健診項目の充実という、2 つの提案をされました。健診項目の充実については、今年度から歯科健康診査が行われますし、また、先ほどの田代議員の質問にも国が高齢者にとっての健康診査項目を今検討しているところだということで、ここは進展があるかと思いますが、集団健診についてはなかなか進展がみられません。東芝議員によりますと、市町村に委託して健康診査を実施している広域連合は 47 のうち
41 都道府県にのぼること、それから集団健診には 4 つのメリットがあると言われました。1 つは市町村によるきめ細かい案内ができる、2 つは健診率の向上への取り組みが強まる、3 つが健診費用が安くなる、4 つ目が国保、40 歳から後期高齢者まで被保険者の健康状態を市町村が把握でき、保健事業の充実が図られるとして、集団健診を実施す
るように求めました。これに対しまして、連合長は、市町村への事業委託について今後、
他の広域連合の実施状況等を参考にしながら研究したいと答弁されました。事務局長も、市町村と粘り強い協議を進めてまいりたいと答弁され、前向きな姿勢が示されています。
ところが今年 2 月の定例会で、7 月定例会以降、集団健診について何か実施されたのですかという質問に、事務局長は各市町村の保健師さんとの協議の場で議題として検討を始めたところ、市町村によっては負担金の問題もあり、後期高齢者医療の被保険者を対象として組み入れることについてはすぐには対応できない、このように答弁されています。そこで、集団健診の実施が進展しない原因はなんでしょうか、ということです。
2 つ目の質問としまして、主要施策の成果の中に、受診率が、非常にこの、平成 26
年あがった、倍以上になったけれども、平成 27 年度は、先ほどの質問の答えにもありましたけれども、2 万 5 千の受診者を予定していたけども、なかなか進まなかった、微増にとどまった、このように回答をされております。健康診査の受診率を向上させるため、集団健診の早期実施が必要だと思いますが、これについてはどのようにお考えですか。
以上 2 点、よろしくお願いします。
○事務局長

番外。

○議長

冨永事務局長。

○事務局長

18 番、中西議員の一般質問にお答えします。

健康診査の改善について、2 点ございます。集団健診の実施について、進展しない原因は何か。また、集団健診の早期実施が必要ではないかと考えるかどうかとのご質問でございます。
当広域連合で集団健診を実施するとすれば、広域連合だけでは困難であり、市町村に協力を求めながら実施することが最適であると考えます。
しかしながら、市町村での集団健診における状況は、業務も多く、特定健診だけで手- 29 -

いっぱいの状況となっております。また、市町村により検査項目や費用負担の違いもあることから、委託をお願いするにあたっては、様々な課題があります。集団健診は、受診率を向上させる有効的な手段であると考えていますので、早期の実現を目指し、課題解消に向け、市町村との協力を求めていきたいと考えています。以上でございます。
○議長

番号言うてください。

○中西議員

はい、あの再質問させていただきます。

○議長

18 番。

○中西議員

あ、ごめん。

今年、広域連合の業務課長の名前で、各市町村の国民健康保険担当課長に市町村国保
での特定健診に関する実施状況についての調査が行われております。その中に、後期高齢者の集団健診を市町村に委託して実施する場合の問題点や実施の可能性を尋ねております。この調査の締め切りは 6 月 3 日ですので、既に集計や分析が終わっているかと思います。市町村からどのような問題点、実施の可能性について出されておりますか。
これを 1 番目の再質問にします。
それから 2 つ目の集団健診についてですが、これは早期に課題の解消を目指していきたいということでございますので、これは結構でございます。1 番目について、よろし
くお願いします。
○事務局長

番外。

○議長

冨永事務局長。

○事務局長

18 番、中西議員の再質問にお答えいたします。

広域連合は、各市町村に集団健診の状況を調査して、その内容と結果はどのようなものかとのご質問でございます。集団健診の実施に向けて、どのような課題があるのかを調査するため、平成 28 年の 5 月 24 日付けで市町村が実施しています国保の特定健診の実施内容と広域連合の集団健診が可能かどうかなどを調査を行いました。
まず、広域連合が集団健診を市町村に委託して実施する場合の対応についての問いには、実施可能、それから条件付きでの実施が可能と回答いただいたのが 5 市町村ございました。
また、この調査の結果から、検査項目が違ったり自己負担の有無の違いであったりとか、市町村ごとに様々な項目の違いがございまして、広域の集団健診を受けるのは難し
いというような状況の回答もいただいております。以上でございます。
○議長

番号どうぞ。

○中西議員

はい、えっと。

○議長

18 番。

○中西議員

はい。再々質問をさせていただきます。

課題については、30 市町村全部出して、可能や条件付きは 5 ということですね。いろいろな課題があってなかなか難しいというのがそしたら 25 ということで、多数がそ- 30 -

うなんでございますが、先ほども申し上げましたように、41 の広域連合では既に市町村に委託して集団健診を行っておりますので、先ほども申し上げましたが、連合長の回答にもありましたように、ほかの広域連合の様子も研究しながら、是非その課題を克服する為にやっていっていただきたいと思うんですが、集団健診というのは先ほどちょっと自己負担がね、どうするかということでありましたけれども、無料にしている所がだ
んだんと増えてきております。今のところ、後期のあれは 600 円というのを無料にしている所は 8 市町村がございますが、国保の健診について無料というのは 20 市町村がありまして、美浜町も今年度から無料になりました。そして美浜町の例を 1 つあげますと、
集団健診を実施する日も 7 回あります。それから会場も 5 か所、それから病院での健診もありますので、土日も入っておりますので、ご近所お誘い合わせ、あるいは家族と一緒に健診をしに行く、受診する、非常にしやすくなっております。各市町村もそういうふうな工夫を重ねられておると思いますので、是非そういう、先ほどのご回答にありましたが、課題の解消を目指し、早期にやりたいと、このあたりを是非進めていただきた
いということをお願いをしておきまして、終わります。
○議長

これにて、一般質問を終結します。

以上で、本定例会の日程はすべて終了いたしました。
閉会に当たり、一言ごあいさつ申し上げます。
本定例会の提出されました諸議案につきましては、議員各位の終始真剣なご審議により、すべて議了し、無事閉会の運びとなりました。誠にありがとうございます。
暑さ厳しい折、議員並びに当局の皆様におかれましては、ご自愛いただき、ご健勝で、広域連合発展のため、ご精進くださらんことをお願い申し上げて、簡単措辞ではございますけども、閉会のごあいさつといたします。ありがとうございました。
広域連合長から発言を求められておりますので、これを許可します。
○連合長

議長、番外。

○議長

神出広域連合長。
[広域連合長

○連合長

神出政巳君

登壇]

閉会にあたり、お許しをいただき、ごあいさつを申し上げます。

議員の皆様方におかれましては、慎重にご審議をいただき、提出諸議案について、いずれもご賛同いただき、厚く御礼を申し上げます。今後も後期高齢者医療制度の保険者として、構成市町村と一層の連携を図り、保険者機能の充実、安定した医療の給付に努めてまいる所存でありますので、なお一層のご指導、ご鞭撻を賜りますようお願い申し上げます。
結びに、まだまだ暑い日が続きますので、議員の皆様方には、健康に十分留意され、ますますご活躍されることを祈念申し上げ、閉会のごあいさつといたします。ありがとうございました。
○議長

これをもちまして、平成 28 年 8 月 3 日招集の和歌山県後期高齢者医療広域- 31 -

連合議会定例会を閉会します。

午後 3 時 44 分

- 32 -

閉会

地方自治法第１２３条第２項の規定によりここに署名する。

議

前

議

長

山

本

宏

一

長

田

畑

昭

二

貞

夫

前

副

議

長

小

畑

署

名

議

員

中

塚

署

名

議

員

嶋

田

隆

勇

- 33 -

治