東海スポーツ傷害研究会会誌：Vol.29（Nov.2011）

腸骨棘裂離骨折の発症状況についてのアンケート調査結果

吉原智也

医療法人明和会

角田利彦

辻村外科病院

木村洋介

中京大学

安田公

辻村享

体育学部

中川武夫

【はじめに】

腸骨棘裂離骨折が 4 症例，下前腸骨棘裂離骨折が 1

上・下前腸骨棘裂離骨折は，骨端線の残存して症例であり，受傷側は右 4 症例，左 1 症例であっいる年代に好発する．この時期は骨端核が出現し閉た．受傷原因は疾走中での受傷が 4 症例であり，4鎖するまでの時期であり，この時期に成長軟骨帯は症例とも上前腸骨棘裂離骨折であった．また，サッ力学的脆弱性を有するとされている．主な受傷機転

カーでの受傷が 1 症例であり，サッカーでの受傷はサッカーや野球，疾走中など，スポーツでの受傷は下前腸骨棘裂離骨折であった．受傷時期は疾走中が大部分を占めるという特徴がある．
（写真１）での受傷が 5 月に 2 症例，9 月に 2 症例，サッカーでは 7 月に受傷していた．

今回我々は平成19 年9 月～平成 22 年 9 月の 3 年間に，スポーツにより受傷した腸骨棘裂離骨折に対治療は5症例とも安静を中心とした保存治療であっして各症例に共通する要因があるか調査するため，た．入院期間は平均 21.4±4.7 日間であった（表１）．

発育状態や日頃の運動の有無などアンケート調査を

表１. 裂離骨折受傷患者実施したので，若干の文献的考察を加え報告する．
写真１. 3D － CT

正面像

年齢

右上前腸骨棘裂離骨折

性別

受傷部位

受傷側

原因

時期

入院期間

症例 A

12 歳

男

上前腸骨棘

左50M 走

5月

28 日

症例 B

12 歳

男

下前腸骨棘右サッカー

7月

19 日

症例 C

14 歳

男

上前腸骨棘右リレー

9月

16 日

症例 D15 歳

男

上前腸骨棘

右リレー

5月20 日

症例 E

17 歳

男

上前腸骨棘

右50M 走9月24 日【方法】
今回，対象症例が退院してからの調査であった
ため，身長などの実測データを取ることができなかった．質問内容を統一するためにアンケート用紙を用意した．そのアンケート用紙を用い，本人に電話による調査を実施した．アンケート内容は，①受傷前１年間に身長がどれ程伸びたか．②普段から運動はしていたか．③受傷する前にストレッチは実施【対象】

したか．④普段からストレッチはしていたか．⑤受

平成 19 年 9 月～平成 22 年 9 月の 3 年間に当院傷時はどのようなタイミングで受傷したか．
（疾走へ受診した上・下前腸骨棘裂離骨折受傷患者全 5 症

中ではスタート時，疾走途中，ゴール時．サッカー

例．受傷時平均年齢は 14 歳であり，12 歳 2 症例，では踏み込み時，蹴った瞬間，蹴り上がった時．
）14 歳 1 症例，15 歳 1 症例，17 歳 1 症例であった．

⑥利き足はどちらか．⑦現在スポーツ復帰はしてい性別は 5 症例すべて男性であった．受傷部位は上前るか．⑧スポーツをしている際に受傷部に痛みや違7

和感などないか．ということを調査した．

裂離骨折では 12 歳であり，閉鎖癒合時期と受傷年【結果】

齢の関係があることが考えられる．また発生の環境

受傷前 1 年間で身長は 7cm，8cm，5cm，9cm，要因として岩增 3）は，上・下前腸骨棘裂離骨折にお4cm であり平均 6.6cm であった．普段からの運動いて男性が圧倒的に多いとしており，今回の調査では，部活動に入っており陸上部，卓球部，弓道部，も 5 症例とも男性であったことから，男女の筋力文化部，サッカー部と 1 症例を除いて運動部であっの違いや運動量が関係しているのではないかと考えた．また，5 症例とも部活動，体育の授業以外に運られる．

動はしていなかった．受傷前のストレッチは，受傷利き足と受傷側の関係は，疾走中では受傷側と機転が 5 症例とも体育の授業であり，体育前の準利き足とが同側であったのは，4 症例中 2 症例であ備運動としてストレッチを実施していたが，その内り，関係があるとは言い難かった．上前腸骨棘は縫容は不明であった．
普段からのストレッチの有無は，工筋および大腿筋膜張筋の起始に当たり，股関節伸5 症例とも体育の授業前と部活動の前に実施してお展位より急激に屈曲するのと同時に膝を屈曲する動り，その他では実施していなかった．受傷タイミン

作，つまり疾走する動作で一番裂離骨折を起こしやグは，50 ｍ走やリレーの練習中では 4 症例とも疾すく 3），利き足とは関係なく，サッカーでは利き足走途中であり，サッカーではボールを蹴った瞬間でと受傷側が同一であった．下前腸骨棘は大腿直筋のあった．利き足は右 4 症例，左 1 症例であり，受起始で，膝伸展に急激な抵抗が加わったキック動作

傷側と利き足が同側であったのは 3 症例であった．

で裂離骨折を生じやすい．そのため，利き足に発生

現在スポーツは 5 症例とも復帰していた．またスしたと考えられる．

ポーツ中には 5 症例とも痛みや違和感などはない

高原 4） らは，月別発生頻度を調査した結果 1 月という結果であったが，1 症例のみスポーツではながもっとも多かったと報告しており，一般的にも寒く，股関節深屈曲時に多少違和感があるとのことでい時期に多いといわれているが，我々の調査では，あった．
（表２）

寒い時期ではなく 5 月，7 月，9 月と比較的暖かい時期であった．また，受傷はいずれも体育の授業中

表２. アンケート調査結果

であり，5 月には体力測定，9 月には体育祭の練習

伸びた身長

日頃の運動

ストレッチタイミング

利き足

スポーツ復帰

症例 A

７cm

陸上部

準備体操

疾走途中

右している

症例 B

８cm卓球部

準備体操

キック時

右している

症例 C

５cm

弓道部

準備体操

疾走途中右している

れている．今回は，体育の授業での発生であり，準

症例 D

９cm

文化部

準備体操

疾走途中左している

備運動はストレッチを含め指導されていたが，指導

症例 E

４cm

サッカー部

準備体操

疾走途中

右している

者が病態を理解し，十分に準備運動を実施していたと急激な運動を要するため発症したと考えられる．
また，発生原因として準備運動不足 4）などが報告さかは疑問に残る．大腿直筋，縫工筋，大腿筋膜張筋，【考察】ハムストリングスなどのしっかりとしたストレッチ

腸骨棘裂離骨折は急激な筋力の発達に骨組織のを準備運動に組み込み，重点的に実施することが予成熟が追いつかず成長期に発生する骨端線離開と言防に繋がるかどうか，さらなる検討が必要であるとわれている．島田 1）は，その成因として長管骨に比考えられた．

べ骨端核出現，閉鎖時期が遅い，筋付着部面積が狭い，筋より骨格の成長が早いため筋が過緊張状態に【まとめ】

ある，筋力の急激な上昇，思春期の骨端軟骨の易損

1）当院で経験した上・下前腸骨棘剥離骨折 5 症例

傷性などをあげている．

を検討した．

これらの骨端核の出現時期と閉鎖時期について

2）受傷機転は上前腸骨棘剥離骨折では疾走途中

は，報告により若干の違いはあるが中島 によれば，であり，下前腸骨棘剥離骨折ではキック動作で上前腸骨棘では 11 ～ 15 歳に出現し 20 歳以降に閉あった．

2）

鎖癒合，下前腸骨棘は 13 ～ 15 歳に出現し，16 ～3）身長は，受傷前１年間に平均 6.6cm 伸びていた．

18 歳で閉鎖癒合とされている．今回の受傷年齢が4）今回の調査により，他文献の報告と一致する

上前腸骨棘裂離骨折では平均 14.5 歳，下前腸骨棘ことや，各症例に共通する要因があることがわ
8かった．
5）受傷は体育の授業中であり，指導者が本症を理解した上で準備体操を実施することで受傷を防ぐことができるか，さらなる検討が必要であると考えられた．

【参考文献】
1）島田 永和 : 前上・前下腸骨棘剥離骨折．臨床ス
ポーツ医学，8:65-68,1991．
2）中島 育昌 : 骨盤剥離骨折の治療．整形・災害外科，44 :1303-1307,2001．
3）岩增 : 弘志 : スポーツ外傷学Ⅳ下肢 . 裂離骨折，黒澤 尚 , 星川 吉光 , 高尾 良英 , 坂西 英夫，川野 哲英（編）, 医歯薬出版株式会社 : p6-12，2001．
4）高原 康弘ほか : スポーツによる上下前腸骨棘剥離骨折の検討. 日本臨床スポーツ医学会誌，
13:61-67,29