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株式会社 京浜予防医学研究所■□

ＫＭＬメールニュース□■◆◆VOL.64◆◆□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□■￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣□■株式会社 京浜予防医学研究所 よりお知らせ致します！
2015年 11 月 28 日発行□■
http://www.kml-net.co.jp/￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣ＫＭＬメールニュースVOL.64をお送り致します。
お忙しい事とは存じますが御一読いただきまして、先生方の一助として頂ければ幸いでございます。
☆★ トピックス ★☆
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓【１】ピーナッツアレルギーにおけるアレルゲンコンポーネント
Ara h 2 の有用性
【２】検査項目情報：インフルエンザ(HI)測定株変更について【３】梅毒の現状について【４】ＫＭＬインフォメーション 9 月～11月分のお知らせ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛┏┗

１┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
ピーナッツアレルギーにおけるアレルゲンコンポーネント
Ara h 2 の有用性┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
ピーナッツは、即時型食物アレルギーおよびアナフィラキシーの原因食物として上位に位置づけられています。 1 ）また、食品衛生法のアレルギー物質を含む表示による表示義務の指定を受ける重要な食物アレルゲンの１つです。
ピーナッツアレルギーは重篤な症状が多く、鶏卵・乳製品・小麦・大豆等に比べ経年な耐性が得られにくいと言われています。
また、ごく微量でも症状を認めるケースもあり、加工食品にも幅広く使用されていることから、ピーナッツアレルギーか否かを正しく知り、食品表示義務の読み取り方、誤食を防ぐための方法等の指導が重要となってきます。
現在のピーナッツ（粗抽出）アレルゲンによる特異的 IgE 検査は、臨床的な感度が十分であるものの、臨床的特異度は十分でないと指摘されています。
これは、ピーナッツを摂取によりアレルギー症状が誘発される患者さんを陽性として高頻度に検出できる一方、本症状が誘発されない患者さんの多くを陽性と示す場合があることを指します。
食物アレルギーの確定診断では、食物経口負荷試験がもっとも信頼性が高いとされていますが、ピーナッツでは、重篤な症状を誘発するアレルゲンであることから、明らかな既往歴がある症例に対する実施は推奨されておらず、食物経口負荷試験での確定診断が難しい原因食物の１つです。
イムノキャップアレルゲンコンポーネント f423 Ara h 2( ピーナッツ由来 ) は、ピーナッツの主要タンパクの１つで、臨床症状の発現と強い関係性が報告されているコンポーネントです。 2,3 ）既存の粗抽出アレルゲンのイムノキャップ特異的 IgE ピーナッツに対する特異的 IgE 検査の結果と組み合わせて判定することで、より安全でより正確なピーナッツアレルギー、非ピーナッツアレルギーの判別に有用です。
また、危険を伴うピーナッツの経口負荷試験の実施を減少させることが可能になると報告されています。 4,5 ）臨床的特異度の高いアレルゲンコンポーネントである Ara h 2 を既存のピーナッツ特異的 IgE 検査と組み合わせて実施することでアレルギー診断の精度を向上させることが出来ます。

なお、本製品は他の特異的 IgE 項目と参考基準値と使用条件が異なります。
【参考基準値と使用条件】
陰性： 0.35UA/mL未満
疑陽性： 0.35UA/mL 以上 4.0UA/ml未満
陽性：4.0UA/mL以上
イムノキャップ特異的 IgE f13 ピーナッツ陽性者（ 0.35UA/mL 以上）
での試験結果によります。
判定には既存の特異的 IgE で用いられるクラス（ 0-6 ）を使用しません
参考1 ） Adv Food Nutr Res 62:139-171,20112 ） Int Arch Allergy Immunol 154,216-226,2011
3 ） J Allergy Clin Immunol,127,684-685,2011
4 ）日本小児ア誌27(4),621-628,2013
5 ） Pediatric Allergy and Immunology 23,573-581,2012**********************************************************
検査項目検体量
容器番号
保存方法
検査実施料
検査判断料
所要日数

：イムノキャップ アレルゲンコンポーネント
Ara h 2 （ピーナッツ由来）：血清 各0.3 ｍＬ：1：冷蔵：各 110 点： 144 点 ( 免疫学的検査 )：3～5日**********************************************************┏┗２┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
検査項目情報：インフルエンザ(HI)測定株変更について┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
インフルエンザ(HI)測定株を本年度インフルエンザ製造株に対応した試薬に変更いたしますので、ご案内申しあげます。
また、本年度につきましては、 4 価のインフルエンザHAワクチンとなっております。

**************************************************************
新A/カリフォルニア /7/2009/(H1N1)pdm09
A/スイス /9715293/2013(H3N2)
B/プーケット /3073/2013( 山形系統 )B/テキサス/2/2013(ビクトリア系統 )旧A/カリフォルニア /7/2009/(H1N1)pdm09
A/ニューヨーク/39/2012(H3N2)
B/マサチュセッツ /2/2012**************************************************************
詳細につきましては、下記 URL をご覧ください。
https://www.kml-net.co.jp/pdf/2015-1019-01.pdf┏┗３┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
梅毒の現状について┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
梅毒の感染者は2015年第39週までの報告数で1758件と昨年の総報告数を上回りました。
梅毒感染者の数は2012年頃から年々上昇しています。
このことから厚生労働省はウェブサイトに「梅毒に関する Q ＆ A 」を掲載し注意喚起を始めました。 (2014 年 2 月 )感染経路には母子感染と性交渉や輸血などがあり、それぞれ先天梅毒と後天梅毒と分類されます。
・先天梅毒：母子感染 ( 母体より胎盤を通して胎児が感染 )早期先天梅毒 出生時に胎内感染を示す臨床症状、検査所見のある

後期先天梅毒症例。 ( 生後 2 年以内 )乳幼児期に症状を示さず、学童期以降に症状を示す症例。 ( 生後 2 年以降～20年 )・後天梅毒：性交渉や輸血などにより感染顕症梅毒 早期梅毒 ( 感染力があるはじめの 2 年程 )1 期梅毒 感染して 3 週間後、男女ともに性器に小豆大の硬いしこりができ、数週間で消失する。
2 期梅毒 後 3 ヶ月後、TP抗体が体内に広がり、全身および口腔内に発疹ができ、数週間、数ヶ月で消失する。
晩期梅毒
3 ～ 4 期梅毒 3 ～10年後、心臓や脳が侵され死に至る。
( 現在では殆どみられない )無症候梅毒 ( 潜伏梅毒 )1 期～ 2 期への移行期や、 2 期の発疹消退後など。
梅毒特有の症状が外見上確認されないが感染中。
近年の増加の主な原因は男女ともに異性間性的接触による感染で、特に女性の増加が顕著です。このことから先天梅毒増加にも注意が必要です。
厚生労働省による注意喚起「梅毒に関する Q&A 」は、下記 URL をご参照下さい。
http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kekkaku-kansenshou/seikansenshou/qanda2.html**********************************************************検査項目
検体量
容器番号
保存方法
検査実施料
検査判断料
所要日数
基準値

： RPR 法 定性（梅毒脂質抗原使用検査）： 0.5 ｍ L
：1：冷蔵：15点： 144 点（免疫学的検査）：2～3日：（－）**********************************************************
検査項目
検体量
容器番号
保存方法
検査実施料
検査判断料
所要日数
基準値

：TPHA法 定性（梅毒トレポネーマ抗体）： 0.5 ｍ L：1
：冷蔵：32点： 144 点（免疫学的検査）
：2～3日
：（－）

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４┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
ＫＭＬインフォメーション 9 月～11月分のお知らせ┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
前回メールニュースを配信しました後から現在までに発行されました「ＫＭＬインフォメーション」についてお知らせ致します。
各インフォメーションにつきましては、医院様へ随時お届けしておりますが、ご確認などに活用して頂ければ幸いです。
2015年 9月28日 日本ヘリコバクター学会からの注意喚起に関するお知らせ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2015-0928-01.pdf
2015年 9月28日 特定疾患治療管理料、算定留意事項改正のお知らせ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2015-0928-02.pdf
2015年 9月28日 検査内容変更のお知らせ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2015-0928-03.pdf

2015年10月19日 検査内容変更のお知らせ１
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2015-1019-01.pdf
2015年10月19日 検査内容変更のお知らせ２
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2015-1019-02.pdf
2015年11月24日 検査内容変更のお知らせ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2015-1124-01.pdf■□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓-------------------------------------------------------------------┌──┐│＼／│最後までお読み頂きまして有り難う御座いました。
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編集／発行 http://www.kml-net.co.jp/
株式会社 京浜予防医学研究所〒216-0001 神奈川県川崎市宮前区野川 1432-1-------------------------------------------------------------------〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□■