JUNTENDO UNIVERSITY URAYASU HOSPITAL

順天堂大学

浦安病院

NEWS10｜No.54

2023.

発行日：2023 年 10 月 発行：順天堂大学浦安病院 編集：総務課〒279-0021 千葉県浦安市富岡 2-1-1 ☎047-353-3111

ご田中院長

【経裕歴】

大阪大学

1982 年卒【取得資格】

日本救急医学会指導医・専門医、日本外科学会指導医・専門医、日本熱傷学会専門医、日本外傷学会専門医

救急医学・外傷外科を専門とし、2007
年 9 月より順天堂大学医学部救急災害医学教授、同浦安病院救命救急センター長に就任し、救急医療提供体制の整備や人材育成等、同センターの発展に尽力。2021 年
4 月より院長に就任しました。

当院は 9 月 1 日付で、千葉県より高度救命救急センターの指定を受けました。高度救命救急センターは、救命救急センターに収容される患者の中でも、特に重症の外傷や広範囲熱傷、指肢切断、急性中毒等の特殊疾患患者の受け入れを行います。千葉県では、千葉県救急医療センターに次いで 2 施設目となります。また、本院以外の大学病院が高度救命救急センターに指定されるのは、全国で初めてです。
私は院長就任時に、大学病院として「安全で質の高い高度な医療」をチームで展開することを目標として掲げました。高度救命救急センターの指定はまさにその集大成であり、今後は当院に数多く在籍している救急専門医（外傷外科、集中治療、熱傷、中毒分野の専門医）に加え、外科系・内科系の様々な分野の専門医集団によるチーム医療をより一層強化していきます。また、高度救命救急医療に対応できる体制をさらに充実させていくために、医師、看護師、その他の職員の体制整備、ならびに当院の大規模改修工事の一環として、同センターの大幅な拡充・機能強化を図ります。
今後も順天堂の理念である「不断前進」を掲げ、建学以来掲げる「仁」の精神に基づいた、高度で安全・安心な医療の提供を教職員一丸となって推進し、重症患者さんの「最後の砦」として、引き続き地域医療に貢献していきます。

高 度 救 命 救急センターの沿革

2005 年 7 月 1 日救命救急センター開設

2013 年 9 月 9 日
2017 年 4 月 1 日

ラピッドレスポンスカー運用開始
救急プライマリケアセンター開設

2009 年 8 月10 日 災害拠点病院（地域災害医療センター）指定
2012 年 8 月 1 日 こども救急センター開設

2023 年 9 月 1 日

あ高度救命救急センター指定
2い高救命救急センターの基本方針
１．大学病院として、自己完結型の救急医療を行い地域医療に貢献する。
２．24 時間いつでも良質の救急医療を提供する。
３．地域の医療機関や公的機関との連携を推進し、大学病院としての救急医療を実践する。
当センターは、病床数 785 床の大学病院として地域の救急医療に対応すると同時に、千葉県東葛南部地域の ｢最後の砦」として、｢救急医療はチーム医療の要｣ をモットーに高度救急医療を担っています。救急外来は各診療科の協力のもと、基本的に全ての救急患者に対応する ER 型（北米型救急システム）を採用し、初期救急医療から最重症の三次救急医療まで幅広く受け入れています。
2007 年 9 月より、救急専門医の大幅な増員と集中治療室の高規格化に取り組み、各診療科専門医とチーム医療を展開し、質の高い救急医療の提供を行っています。

あらゆる救急疾患に対応する各診療科連携とセンター化

高度に専門的な診療知識・技術が必要となる多様な特殊救急疾患患者に対しては、大学病院の強みを生かし、該当診療科の専門医と救急診療科医が連携して高度な医療が提供できるよう、以下のセンターを設立して運用しています。
・ハートセンター
・こども救急センター
・脳神経・脳卒中センター
・外傷・再建センター
・救急プライマリケアセンター
・手外科センター

ハートホットライン

脳卒中ホットライン➡

➡

発症早期より死亡率の高い循環器疾患に対して、早期診断、治療を行い、救命および患者予後の改善に寄与するためのシステム

脳卒中を疑う症例に対して、有効治療法である血栓溶解療法を確実に実施出来るように、適応患者を現場から病院に素早く受け入れるためのシステム

救急隊から救急診療科と循環器内科に直接電話が入るた
め、緊急性の高い循環器疾患にすぐ対応できる！

初期治療と評価、画像診断、救命救急センターにおける入院治療の一連の経過を迅速に対応可能な受け入れ体制！

3度

度

救

命救

急セン

ター

高度救命救急センターとは救命救急センターに収容される患者のうち、特に重症外傷や広範囲熱傷、指肢切断、急性中毒等の特殊疾患患者を 24 時間受け入れることができる高度な診療機能を有する施設です。
厚生労働省の「救命救急センター充実段階評価」では、5 年間連続で最高ランク（S）を取得しており、多くの重症患者さんや特殊疾病の患者さんを受け入れた実績と、チーム医療を推進する専門性の高いスタッフ、高度な医療設備、機器を有することが評価されています。

高度救急医療体制について各種救急医療関連の指定・認定の取得

周辺地域の高い救急医療ニーズに応えるため、以下の施設指定・認定を受けています。
・三次救命救急センター
・地域災害拠点病院
・DMAT 指定医療機関
・千葉県全県対応型脳卒中連携拠点病院
・千葉県全県対応型急性心筋梗塞連携拠点病院
・千葉県地域周産期母子医療センター
・日本救急医学会専門医施設・指導医施設
・日本熱傷学会専門医認定研修施設
・日本外傷学会外傷専門医研修

救急医療を常時提供できる人材育成および職員配置体制

臨床研修指定施設および日本専門医機構認定の救急科専門研修プログラムの基幹病院として、「あらゆる救急医療現場で活躍できるオールラウンドな救急科専門医」を育成しています。当センターにおいては、救急科専門医 18 名を含む専従医 20 名が、各診療科専門医と連携して 24時間体制で診療を行います。また、専従看護師 66 名を含む常勤職員数は計 114 名にのぼり、質の高い救急医療を常時提供するために必要な人員を配置しています。

高度救命救急センタースタッフの皆さん
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高度救命救急センター
HP はこちら概概要「重症外傷および広範囲熱傷」の治療
熱傷（やけど）とは、皮膚や粘膜に障害が生じる外傷の１つです。身近に発生するありふれた外傷ではありますが、体表面積の 20% を越えるような広範囲で深いやけどの場合は、ショック、敗血症や多臓器不全などの重篤な合併症を引き起こし、命に関わるため、熱傷専門施設での集約的治療が必須となります。また、特殊部位（顔面・手足・会部）の熱傷、気道熱傷（熱気や有毒ガスの吸入による気管や気管支のやけど）・電撃傷・化学熱傷などの特殊熱傷は、熱傷面積に関わらず重症となり、同様に熱傷専門施設での入院治療が必要となります。当院は日本熱傷専門医認定研修施設に指定されており、常勤の熱傷専門医 4 名を中心として、形成外科、皮膚科、整形外科、リハビリテーション科、栄養科、救急診療科などが連携して、県内外から紹介された広範囲熱傷患者の診療を行っています。

「指肢切断」の治療
刃物や機械で指、時には手のひらのレベルで指がもげて血の巡りが全くなくなった状態を指肢切断と言います。
指が切断されるときは、皮膚や骨は勿論、指の関節を動かす腱や、指の感覚を司る神経、指に血液を送る動脈、指に来た血液を心臓に戻す静脈など重要な組織も切断されてしまうため、微小血管吻合（マイクロサージャリ）を行う必要があります。当院は『手外科センター』および『外傷・再建センター』を擁し、常勤医師 6 名で指肢切断を含めた神経・血管損傷を伴った重度四肢軟部組織損傷に対応しています。

「急性中毒」の治療
急性中毒とは、薬物やアルコールなど、人体にとって有毒な物質を過剰に摂取することで、意識障害や呼吸・循環障害をはじめ、様々な臓器障害をきたす病態を言います。当センターで取り扱う急性中毒患者は、いずれも重症度が高く、生命機能を維持するための支持療法、毒物の吸収防止や排出促進、適切な解毒剤の投与などの特殊な高度専門治療を要しています。これまでの急性中毒患者の原因毒物の内訳は、医薬品が全体の 67％を占め最も多かったものの、アルコール、カフェイン、有毒ガスなどと多岐にわたっており、当院では中毒の種類や摂取量に応じて重症度を見極め、原則入院による治療となり、メンタルクリニックと連携しながら、回復後の心のケアまで行っています。
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ラ ピッド・レスポンスカーについて
救急医および看護師などが同乗し、消防機関からの要請によって救急現場に向かい、迅速に初療を行うための救急医療スタッフ派遣専用の緊急自動車です。
医師と看護師が現場に急行することができ、迅速に高度な救急救命処置や医療行為を行うことが可能となります。

出動から搬送までの流れ
119 番通報⇒
消防指令センター⇒救命救急センター
ラピッド・レスポンスカー出動要請⇒～導入による効果～

現場到着・救命救急処置⇒

１．重症救急患者の救命率向上
２．地域医療連携の向上
３．地域における重症症例集約率の向上

病院への搬送CPA…心肺機能停止
n=732022 年度疾患カテゴリー（％）

2022 年度の全活動症例における内容として、疾患カテゴリーは内因性疾患が 61.7%
外因性疾患が 34.2% CPA が 4.1％でした。

左：ラピッドレスポンスカー、右：ドクターカー

ラピッド・レスポンスカー（2013 年 9 月始動）は、浦安市・市川市と協定を締結し、同地域全域を対象に活動しています。
これらの病院前診療における活動のほか、災害や多数傷病者発生事故に対応すべく、消防機関と協力し、平時より活動訓練や活動検討会を実施しています。

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順天堂大学浦安病院ニュース vol.54（ 2023.10）

さつ
当センターは、このたび、千葉県で２施設目となる「高度救命救急センター」に指定されました。当院は 2005 年 7 月に救命救急センターの指定を受けて以来、人口が密集する東葛南部・北部医療圏を中心とした周辺地域の高い救急医療需要に応えるため、独自に体制整備と機能強化を促進してきました。また、厚生労働省の「救命救急センター充実段階評価」では、５年連続で最高ランク（S）を取得しており、多くの重症や特殊疾患患者を受け入れた実績など、これまでの真摯な取り組みが評価されたと考えております。
当センターは、あらゆる重症救急患者を常時受入れるとともに、より優れた診断治療法を開発する研究体制を整えています。主に救急診療科の専従医により運用されていますが、大学病院の強みを岡本 健生かし、多様な救急疾患に対して該当領域の専門診療科と連携して高度救命救急センター長チーム医療を展開する「センター化」方式を採用しています。年間
1,000 人以上の重篤患者受入れだけではなく、約 80 名の初期臨床 【経歴】
研修医の教育ならびに、あらゆる救急現場で活躍できる「オールラ大阪大学 1986 年卒
ウンドな救急医」を育成するため、小児から高齢者まで、内因性・ 【取得資格】
外因性を問わず、年間 20,000 人以上の軽症・中等症の患者も受け日本救急医学会指導医・専門医、入れています。
日本外科学会専門医、日本熱傷学
当センターの高度化により千葉県および近隣都県から紹介される会専門医、日本外傷学会専門医、重症患者の増加が予想されますが、すべて受入れ「救急医療の最後日本中毒学会クリニカル・トキシの砦」の使命を果たすため、センターを維持するよう精進してまいコロジスト、千葉県統括 DMAT、
DRI 認定 CBCP 専門領域：外傷外科、ります。引き続きご支援を賜りますようお願い申し上げます。
災害医学、プレホスピタルケア

当院のこども救急センター
は 2012 年 8 月 か ら 当 院 救 命センター内に設置され、小児集 中 治 療 の 専 門 病 床 を 持 ち、24 時間体制で全ての重篤な小児救急患者に高度で専門的な医療を提供してきました。診髙橋 健療にあたっては、小児科、小こども救急センター長
児 外 科 な ら び に 救 急 診 療 科、更に症例ごとに必要とされる様々な診療科と協力して行っています。高度救急救命センターは、救急救命センターの中でも、特に高度な診療機能を有するものとして厚生労働省から認められた医療施設であり、今後はさらに多くの重症小児患者が当院に搬送されることが予測されます。10 年以
上こども救急センターにおいて蓄積された経験・技量を基に、優れた医療スタッフとともに、小児患者に対して最良の医療を提供し、今後も地域医療に貢献していく決意です。

救急プライマリケアセン
ターでは、一次および二次救急に相当する内科系救急患者の初療にあたります。高度救命救急センターが重症患者を担当するのに対し、プライマ
末吉 孝一郎 リケアセンターは歩行可能な軽症・中等症患者の初療を担救急プライマリケアセンター長
当しています。１年目臨床研修医１名、２年目臨床研修医２名および指導医（内科・救急診療科医師）がチームをつくり診療にあたっています。一見軽症と思われる患者の中にも心筋梗塞や大動脈解離、急性腹症など一刻を争う疾患が混在しているため、高度救命救急センターと連携を取り、速やかな治療介入に努めています。
高度救命救急センターの指定にあたり、プライマリケアセンターでも受診患者が増加することが予測されます。今後も迅速で確実な診療が行えるようスタッフ一同精進していきます。

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災害拠点病院について
災害拠点病院とは、災害時に多発する重篤救急患者の救命医療を行うための高度の診療機能を備え、被災地からの重症傷病者の受入れ機能を有するとともに、DMAT の派遣・受入れ機能、傷病者等の受入れおよび広域搬送の対応機能を有する病院です。災害時などの厳しい状況下でも救急患者対応から手術、重症患者対応まで絶えず医療を提供し、命を守る使命を担っています。
当院は千葉県より指定を受けた地域災害拠点病院（地域災害医療センター：平成 21 年 8 月 10 日指定）であり、建物の耐震構造や停電時に備えた自家発電設備の設置など、大規模災害時でも診療継続できるよう施設・設備の整備を行っております。また、当院独自の災害訓練はもちろん、自治体や関係機関との訓練にも積極的に参加し、有事の際には円滑かつ効率的な医療活動が展開できるよう、災害医療対応に力を入れています。

災害対策本部立ち上げ訓練（グループディスカッション）

教職員参集訓練

止水板設置訓練（水害対策）ＤＭＡＴ
当院は、DMAT（Disaster Medical Assistance Team：災害派遣医療チーム）
指定医療機関（平成 22 年 2 月 19 日指定）となっています。
DMAT とは、大規模災害が発生した時に急性期の医療活動を行うための専門的訓練を受けた医療チームのことです。医師・看護師・ロジスティック（調整員）を軸とした多岐にわたる専門家から構成されており、災害が発生すると速やかに駆けつけ、負傷者の治療を行い、被災地の医療を支えています。
現在では、現場での救急医療活動だけではなく、被災地の病院を支援する活動や、被災地外に重症患者を搬送する広域医療搬送など、 大規模地震時医療活動訓練（高松）
機動性・専門性を生かした様々な医療活動を行います。災害時活動の他、日常活動として、発生が懸念されている首都直下地震やテーマパーク内事故など、千葉県内外の大規模災害を想定して備品や体制の整備と訓練を行っています。また、当院の隊員には千葉県統括DMAT に認定されているメンバーがおり、複数の DMAT の指揮、調整業務を行う DMAT 本部長としての役割を担っています。
過去の災害派遣実績
2011 年 3 月
2015 年 9 月
2019 年 9 月
2023 年 5 月

東日本大震災
茨城県豪雨災害
台風 15 号（南房総地域）
広島サミット82019 年台風災害派遣について表彰されました教授就任について

小児科

髙橋健

Profi l e
【経歴】信州大学 1994 年卒【専門】小児科学、小児循環器学、心臓超音波検査【資格】小児科専門医、小児科指導医、小児循環器専門医、日本心エコー図学会専門医、日本小児科学会代議員、日本小児循環器学会評議員、日本心エコー図学会代議員、千葉県小児保健協会理事、日本小児科学会千葉地方会幹事、日本千葉県川崎病研究会世話、日本小児皮膚科学会運営委員、
日本小児循環動態研究会幹事

2023 年 7 月 1 日付で、小児科の教授を拝命いたしました。
私には大学病院の使命として、診療、教育および研究の３つの柱があります。
診療について、小児科は未熟児・新生児を含む 15 歳以下の全ての内科的疾患の診療を行う特殊な科です。地域基幹病院として全ての内科的救急疾患を受け入れるのと同時に、大学病院として専門的な診療も行います。専門分野が多岐に渡るため、医局員全員が各自の専門分野を担当し、協力して診療を行い、小児外科や救急診療科との協力も不可欠です。小児科が患児たちのために効果的に診療できるようにかじ取りを行うことが、科長としての重要な任務であり、尽力する決意です。
教育については、医学生、研修医および小児科医師の教育を行い、長期的な小児科の発展を目指します。
研究については、疾患の専門的研究に取り組むだけでなく、私たちの特徴として、健常児がより健康になるための研究も進めてまいります。将来的には浦安地域での実践を通じて世界に発信し、小児の健康増進に寄与することを目指しています。
以上の３つの活動を柱に、これからもより良い医療環境を築いてまいります。今後ともよろしくお願いいたします。

2023 年 7 月 1 日付で整形外科の教授に就任いたしました。
高齢化が進む社会の中では、運動器（腕や脚、背骨など、身体を動かすための器官）の健康を維持して、健康寿命（健康上の問題で日常生活が制限されることなく暮らせる期間）をなるべく長くすることが重要です。当診
療科では、衰えた筋力や関節機能の回復のための運動療
整形外科法、患者さんそれぞれに適した骨粗鬆症の治療、骨折のあとの再骨折（二次骨折）予防、低侵襲な関節鏡視下手術、
前澤 克彦
PRP（多血小板血漿）療法、末期の変形性関節症に対すP ro fi leる人工関節置換術などを積極的に行いながら地域の皆さんの運動器の健康を守ってまいります。また、当診療科 【経歴】順天堂大学 1989 年卒の手外科センター（原センター長）と外傷・再建センター 【専門】股関節外科、ロコモーティブシンドローム（市原センター長）では、通常の疾患・骨折のみならず、 【資格】日本専門医機構整形外科専門医、日本整形外科学会認定運動器リハビリテーショ
他院からの治療に難渋した患者さんへの応需、スポーツン医、日本整形外科学会研修指導医、日医学センター（糸魚川センター長）では、千葉ロッテマ本人工関節学会認定医、日本リハビリリーンズへのメディカルサポートとともに地域の青少年テーション医学会認定臨床医、日本体育アスリートのスポーツ障害の治療を行なっております。
協会認定スポーツドクター、学会認定・今後もより一層、地域医療機関との連携を深めながら、自己血輸血責任医師、日本整形外科学会
地域の皆さんに信頼される医療を提供できるよう努めて
代議員、日本股関節学会評議員、日本人工関節学会評議員、日臨床スポーツ医学
まいります。どうぞよろしくお願い申し上げます。
会代議員、日本自己血輸血・周術期輸血学会評議員、日本陸上競技連盟医事委員

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教授就任について

リハビリテーション科

羽鳥浩三

Profi l e
【経歴】順天堂大学 1987 年卒【専門】臨床神経学・神経科学、嚥下障害、神経疾患のリハビリテーション【資格】日本神経学会専門医・指導医、日本リハビリテーション医学会専門医・指導医、日本内科学会認定内科医

2023 年 7 月 1 日付でリハビリテーション科の教授に就任いたしました。
当科は、主に入院患者さんの急性期リハビリテーションを担っております。その対象は脳卒中、パーキンソン病なの脳血管疾患、整形外科領域の疾患、がん、心疾患や呼吸器疾患などの内部障害等、多岐にわたります。
このような多くの対象疾患に対して、より専門性を高めたリハビリテーション医療の提供を心がけており、当院からの直接退院または引き続く回復期リハビリテーションへの円滑な移行に努めております。また、高齢化社会の実現に伴い、フレイル（高齢者の身体の脆弱化）や疾患自体の影響による筋力の低下や体力の衰退（サルコペニア）といった新たな課題が注目されております。
順天堂医院との緊密な連携をとり、先端医療に属する磁気刺激治療（本邦未承認）の導入や患者さんの意見をより積極的に取り入れたボツリヌス治療を行うなど、患者さん第一のリハビリテーション医療を目指しています。
皆さんに果たすべき役割を見据えたより高いレベルでのリハビリテーション医療の実践を目指します。どうぞよろしくお願い申し上げます。

2023 年 8 月 1 日付で、循環器内科の教授を拝命いたしました。
当院に赴任した 2012 年以来、主に不整脈診療に従事してまいりましたが、近年不整脈の治療、特に心房細動に対するカテーテル治療が格段に進歩し、バルーン式アブレーションを主体に順調に治療を行っております。また当科は優秀な血管治療チームを擁し、急性冠症候群を循環器内科はじめとした冠動脈疾患にも患者様に最適・最新の治療
戸叶 隆司
を提供しております。主に下肢の末梢動脈疾患の治療を専門的に行うフットケアチームも、2023 年 4 月よりフッP ro fi leトケアセンターとしてさらに充実した診療を行っております。これらの治療は医師以外のスタッフの方々の協力 【経歴】帝京大学 1987 年卒【専門】不整脈（ペースメーカ、植込み型除細を必要とし、また心血管疾患には外科的手術を時に緊急動器、心臓再同期療法、植込み型心電図で要する疾患も多々あるため心臓血管外科との連携が重モニター、カテーテルアブレーション）要であります。近年は脳心腎連関の重要性が説かれてお 【資格】日本内科学会認定内科医、日本循環器学会認定循環器専門医、日本不整り、今後も当科責任者としてハートセンター・フットケ
脈心電学会認定専門医、日本医師会アセンターとしてのチーム医療、他科・多職種の皆さん
認定産業医、植込み型除細動器・ペーと連携をさらに発展させ循環器疾患に対する最新・最適、シングによる心不全治療研修修了・かつ安全第一の医療を提供してまいりますので、どうぞ施行医、クライオバルーンアブレー
ション・内視鏡下心臓レーザアブレー
よろしくお願いいたします。
ションシステム施設認定・施行医10