浜松医科大学医学部附属病院 広報誌
浜松医2015 SPRING

第19号
平成27年4月発行
平成27年4月発
平成27年4月
27年4月
4月発
月発行
発行
行

企業映像作品コンテストで「急変時のチーム医療」が審査員特別賞受賞

ITVA日本(国際企業映像協会）
コンテスト2014

受賞作品の１シーン

精神科神経科のご紹介〜わが国における最先端摂食障害治療センターとしての取り組み〜
精神科学講座

病気 ここが知りたい

教授／精神科神経科

森 則夫

Vol.18 「皮膚疾患の診断と治療：最新情報」
皮膚科学講座シリーズ最先端医療科長

教授／皮膚科

科長

戸倉 新樹

科長

金山 尚裕

臨床腫瘍学講座 特任助教／呼吸器内科

柄山 正人

Vol.19 「指接着型オキシメーターの開発」
産婦人科学講座

腫瘍センターだより「肺がん診療 in 浜松」＜第2回＞脳死下臓器提供シミュレーションから学ぶ

教授／産科婦人科

院内移植コーディネーター

水口 智明

看護部から 1.浜松医科大学医学部附属病院看護部主催 看護研究・実践報告会開催
看護部長 鈴木 美恵子
2.他施設の新人看護職員とともに楽しく研修！
分娩介助料の値上げについて（お知らせ）
計算伝票提出窓口の新設 〜外来棟３階〜

医事課

病院の理念

基本方針

患者さんの人権を尊重し、地域の中核病院として安全• 患者さんの意思を尊重した安心・安全な医療の提供• 社会・地域医療への貢献• 良質な医療人の育成• 高度な医療の追求• 健全な病院運営の確立

で良質な医療を提供する。
さらに、大学病院として高度な医療を追求しつつ優れた医療人を養成する。

浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

精神科神経科のご紹介〜わが国における最先端摂食障害治療センターとしての取り組み〜
精神科学講座

教授／精神科神経科

科長

森 則夫

摂食障害とは食事に関連した行動に異常がみら

神経性やせ症では自分れる精神疾患を指します。一般の方には過食症やの体型を正しく評価でき

拒食症といった病気が知られていると思います。

なくなります。つまり、これらの病気は専門的にはそれぞれ神経性過食

患者さんは明らかにやせ症、神経性やせ症と呼ばれ、どちらも摂食障害のていても、「普通」ある

代表的な疾患です。

いは「太っている」と感じます。そのため、さらにやせようとして食事を減らしたり、激しい運動をしたりします。活発に行動するので、普通の人よりも元気に見えることさえあります。空腹に耐えかねて、過食することもありますが、太りたくない気持ちが強く、やはり嘔吐や下剤の乱用をします。家族や友人に心配されても、患者さんは「やせすぎではない」「心配はいらない」と否定します。しかし、過度なダイエットが体に異変を当院の拒食症患者さんの入院件数の推移です。治療プログラムを導入した平成24年以降、
うなぎのぼりに増えています。

もたらすことは間違いありません。体調不良から生活を改めようと考える患者さんもいますが、い

神経性過食症の患者さんは自分で抑えきれない

ざ食事を前にすると、太るのが怖くて食べられまほどの食欲に駆られ、一度に大量の食事を摂るこせん。なぜなら、栄養失調が長く続くと、患者さと(過食)を繰り返します。しかし、「太りたくない」という気持ちも人一倍強く、過食した後でわざと吐き出したり、下剤を大量に使ったりして体重が増えないようにします。そのため、患者さんは
必ずしも太っているとは限りません。患者さんは過食を我慢できないことを恥ずかしく思い、自尊心が低下します。通常、過食は人目を避けて行われるため、周囲からは病気について気づかれないこともあります。
2

精神科病棟のデイルームです。
入院中の患者さんはこの部屋でそろって食事をします。

こころの病に寄り添う精神科のスタッフ

んの心は柔軟さを失い、それまでの考えが容易にと、しばしば重症な身体疾患を合併することなどは修正されなくなるからです。さらには、まるでいくつかの理由が挙げられます。摂食障害の診療

人が変わったように怒りっぽくなったり、落ち込は精神科で行われることが多いのですが、身体合みやすくなったりすることがあります。栄養障害併症が重篤である場合、内科や小児科との連携がによって患者さんのこだわりが強くなったり、情必要です。そのため、神経性やせ症を中心に摂食緒不安定になったりする現象を飢餓症候群と呼び障害の患者さんは総合病院に集中する傾向にあります。これも神経性やせ症の症状と考えて良いでました。精神科のみを標榜する、いわゆる精神科

しょう。

病院は比較的多いのですが、精神科の病棟をもつ

精神疾患の中でも神経性やせ症の治療は特に難総合病院は実は静岡県内には当院を含めて3つししいと考えられています。やせたい気持ちを解消

かありません。通院のためだけに何時間もかけてする薬剤が開発されていないこと、飢餓症候群のいる患者さんもおり、ご本人やそのご家族にとっために患者さんが体重の回復を拒む傾向にあるこて大きな負担になっています。

4ページへ続く

3

浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

3ページからの続きになるでしょう。
一方で、全国的にみると摂食障害を治療する医師・医療機関の不足は極めて深刻な問題になっています。平成26年、厚生労働省は摂食障害治療支援センター設置運営事業を新たに立ち上げました。これは摂食障害の診療体制を全国規模で整備するための動きです。私たちの取り組みはひとき
デイケアは精神科外来で活動しています。

わ注目を集めており、この事業において協議会のそこで、私たちは、神経性やせ症の身体治療プ委員として多くの提言をしています。当院では今ログラムを考案しました。その結果、極端に重症後も積極的な活動を継続し、摂食障害診療のレベでない限り精神科の病棟のみで対応することが可

ル向上と普及に尽力してまいります。

能になり、プログラム導入前に比べてはるかに多くの患者さんを診療できるようになりました。また、当院では心理教育や栄養指導にも力を入れており、全国に先駆けて摂食障害の患者さんを対象としたデイケアを開催しています。さらに、現
在、県内の精神科医療機関のスタッフを対象とした摂食障害の研修会を積極的に行っています。近い将来、静岡県のどの地域に住んでいても、最寄りの医療機関で摂食障害の治療が受けられるよう家族会では病気の特徴や患者さんへの接し方などを学びます。

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創作活動やリラクゼーションなどのプログラムがあります。

皮膚疾患の診断と治療：
最新情報
皮膚科学講座教授／皮膚科科長

戸倉 新樹

皮膚科の診療は変わった
皮膚疾患の診断と治療は、ここ6、7年の間に大ています。しかしそれだけではなく、独自の観点

きく変化しました。今まで診断できなかった疾患

からも皮膚疾患の診断と治療を行い、患者さんのの病名が分るようになり、今まで治療が難しいか

ニーズに応えようとしています。ここではそうしった疾患が治せるようになりました。浜松医大皮た最新情報を、代表的疾患を例にとってご紹介し膚科ではそうした最新の進歩を取り入れて診療します。

アトピー性皮膚炎（担当：戸倉新樹教授、藤山俊晴助教）
アトピー性皮膚炎は、外的刺激に反応し過ぎてています。加えて、アトピー性皮膚炎の治療も、しまうアレルギー疾患です。9年前にこの疾患の患

生物学的製剤の時代を迎えようとしています。

者さんには高頻度でフィラグリンの遺伝子変異が我々の施設ではこうした治験も積極的に行っておあることが分かりました。これを平たく言えば、ります。最後にアトピー性皮膚炎では患者さんにアトピー性皮膚炎の患者さんは、皮膚のバリアに病気のことを知って頂くのが大切ですので、2週間とって重要な蛋白質であるフィラグリンが足らなの教育入院を行うことも勧めています。
6ページへ続くい、その原因は遺伝子が通常のヒトと異なってい
る、だから外界からいろいろなアレルゲンが皮膚を通じて入り易くなり、アレルギー性皮膚炎が発症する、というものです。しかも皮膚バリアの異常は食物アレルギーにまで影響していることも判明しました。こうしたことが明らかになり、アト
ピー性皮膚炎ではアレルギーの検査ばかりしていてもだめで、皮膚バリアの評価をしなければ全体像は見えてこないことになったのです。元々我々の皮膚科ではアレルギーや免疫の評価は得意だったのですが、現在はこの皮膚バリアについてフィ
ラグリン遺伝子変異の有無やバリア蛋白質の測定を行い、個々の患者さんの病態を把握しています。また内因性アトピー性皮膚炎と言われるグループでは、その原因となる金属アレルギーも調べ▲アトピー性皮膚炎

5浜松医科大学医学部附属病院 広報誌
5ページからの続き乾癬（担当：池谷茂樹助教、馬屋原孝恒院生）
乾癬という病気があります。厚いフケ状のカサ
カサとともに赤い皮疹がたくさんできる疾患です。慢性に経過するために、患者さんは始終皮膚病変に悩まされることになります。この疾患の起こり立ちがかなり解るようになり、それに伴って新しい治療がここ7年の間に市場に出てきました。
最も大きな変化は生物学的製剤（バイオロジクス）が乾癬に使われるようになったことです。一言で言えば非常に良く効く治療です。もちろん副作用を避けるために、事前にすべき検査はありま
すし、薬代が高いため、医療費上の工夫が必要になります。現在4種類の薬剤が使用されています
が、あと2年もすれば全部で6種類の薬剤が使えることになります。我々の皮膚科では、こうした薬剤を使うことによって臨床症状だけでなく、バイオマーカーと言われる評価項目を血液検査によって把握し、治療の効果判定に役立てようとしています。またつい最近、従来とは一味違った外用薬▲乾癬

も使えるようになっています。

皮膚リンパ腫（担当：戸倉新樹教授、龍野一樹助教、糟谷啓助教）
皮膚リンパ腫には菌状息肉症やセザリー症候群があります。診断が難しいため、時に病気が進んでから紹介されることもあります。
我々の施設では、開院以来、皮膚リンパ腫の治療と研究に力を注いできました。リンパ腫ですから悪性の疾患です
が、症状がゆっくり進むので、それに応じた治療が必要になります。ここ数
年、3種類の新しい薬が使えるようになり、またもう1種類の薬剤も治験を終了しています。それらの薬剤は、マイル
ドな抗がん剤やある分子を標的にする
薬剤、さらには腫瘍免疫を高めるもの
6▲皮膚リンパ腫など、多彩です。これらを駆使して何とか良好な状態にもっていくよう治療しています。

脱毛症（担当：伊藤泰介病院准教授）
円形脱毛症を始めとして、脱毛症で悩む患者さんはたくさんいます。全国的に脱毛症の専門家は少なく、
恐らく6、7人の医師が脱毛症のプロフェッショナルと呼ばれています．伊藤病院准教授はこうした専門家の一人で、全国から集まる多くの脱毛症の患者さんの診察をしております。また円形脱毛症は免疫学的な機序で起こっているため、そのメカニズムを解明すべく、動物を用いた研究も行っています。一方では若くして脱毛をみる患者さんに対して薬物療法も行っています。また、先天性の脱毛症患者は遺伝子変異で起こっていることも近年明らかになってきました。こうした観点からも脱毛症の診断もしています。

▲円形脱毛症

悪性黒色腫（担当：青島正浩助教、糟谷啓助教）
悪性黒色腫（メラノーマ）は非常に予後の悪い皮膚がんです。手術をすることが第一ですが、再発や転移した患者さんでは従来良い治療はありませんでした。
つい最近、がん細胞に対する免疫能を高めたり、癌細胞としての特徴をもたらす分子を阻害したりする治療が盛んに上市されるようになりました。悪性黒色腫の治療の歴史上、画期的なことです。当院でも2剤が使えるようになっています。

▲悪性黒色腫

遺伝性疾患（担当：鈴木健晋院生）
遺伝性皮膚疾患にはいろいろなものがあります。とくに角化異常症と呼ばれる疾患は診断が難しかったのですが、遺伝子を調べることによって正確な診断ができるようになりました。掌蹠角化症など診断がついても、未だ治療に直接結び付けることはできませんが、明確な診断ができなかったもどかしさからは回避されるようになったことは大きな進歩です。
▲遺伝性疾患

おしまいに以上は我々の施設で行っていることの一部です。皮膚病にお困りの方は是非我々の皮膚科にご相談下さい。
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浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

指接着型
オキシメーターの開発
産婦人科学講座

教授／産科婦人科科長

金山 尚裕
胎児心拍数モニタリングは胎児管理のゴールド開発された。これは近赤外線センサーを経腟的にスタンダードになっているが、疑陽性が多いこと

挿入し胎児に装着し胎児の酸素動態を診る方法でが知られている。それを補完する新しい胎児モニある。残念ながらデータ取得率が低いこと、子宮タリング法が長い間求められてきた。胎児の状態

内にセンサーを挿入することによる感染の問題、を正確に把握するには胎児酸素情報が重要であ

操作性が悪いこと、臨床的にはこれを導入してもる。非侵襲的に酸素飽和度を見る方法として近赤帝王切開率が変化なかったことなどの理由で普及

外線分光法によるパルスオキシメーターがありしなかった。しかし近赤外線は胎児酸素動態を非NICUや救急医療の現場で普及している。パルス

侵襲的に測定できるという大きなメリットがある

オキシメーターを用いて胎児の酸素動態把握がでため、何とか胎児モニタリング法として利用でき

きないか多くの研究者がチャレンジしてきた。米ないか世界中で検討され続けてきた。過去に開発

国で1990年代後半に胎児パルスオキシメーターがされた胎児パルスオキシメーターは胎児に近赤外線センサーを装着するものであった。我々は発想を180度転換し、胎児に装着するのではなく、診察する医師の指に装着することを思いついた。これを実現するためには指腹に乗せられる超小型のセンサーの開発が必要であったが、従来のセンサー
を100分の１のボリュームに縮小し、それを指サッ
ク内に納めることを静岡大学との共同研究で成功した（写真左）。指接着型オキシメーターを開発した。本機器は小動脈のパルスを捉えて酸素飽和度を測定する従来型のパルスオキシメーター
ではなく、末梢の毛細血管レベルの酸素飽和◀指に接着した超小型遠赤外線モニター8

▲出生直後の新生児モニターとして使用している場面

局所（組織）酸素飽和度）をさらに応用として現在外科の手術時、腸切除や検出しているので、末梢の脳組織を含む胎児頭部

肝臓切除の範囲決定は目視で行われることが多の酸素飽和度を反映しているという特性がある。

い。術者の指にこのサックをはめれば手術中に容指接着型オキシメーターを装着後、透明な手袋を易に臓器の酸素飽和度測定が可能でより臓器の適はめて測定するので胎児には直接触れずに測定可

切な切除範囲が決定できると思われる。また救急能でき感染の問題も発生しない。本オキシメータなどで状態が悪い患者さんには現在広く使用されーは内診の一環として測定ができるので医療者ているパルスオキシメーターが測定できないこと

側、産婦の負担や違和感はないのが特徴である。

が多い。本オキシメーターは心停止でも酸素飽和

元気な赤ちゃんの誕生は産科医に課されたもっと度が測定できるので、救急医学の領域でも有用とも重要な課題であるが、今でも、不幸な転帰をと思われる。また電池で起動するので、災害現場でる赤ちゃんは存在する。浜松医科大学の周産期セのトリアージなどにも有用であることが考えられンターでは本オキシメーターにより、より安全なる。本オキシメーターはすでに医療機器として平分娩管理が行えるようになっている。オキシメー

成２７年１月に認可されている。浜松医科大学発

ターは新生児科医が娩出直後の新生児やクベースの医療機器として全国、世界に発信していく予定

内の処置時に任意の部位を測定できるので出生直である。

度（regional

SO2後の新生児管理にも役だっている（写真上）。
9

浜松医科大学医学部附属病院 広報誌「肺がん診療 in 浜松」
臨床腫瘍学講座 特任助教／呼吸器内科

柄山 正人

癌は本邦の死因No.1であり、中でも肺癌は癌死最適なアプローチ法を探索しシミュレートするこ

亡の第一位を占める重要な疾患です。肺癌患者さとが出来ます（図1A,B）。また症例に応じて超音んの約半数は進行肺癌で、抗癌剤を用いた化学療

波内視鏡(EBUS)を使用することで、従来は診断の法が治療の主体となります。私たち呼吸器内科で難しかったリンパ節病変からも検体採取が可能とは、最先端の技術やエビデンスを積極的に取り入なり、診断率の向上に役立っています（図2）。

れて進行肺癌の診断・治療を行っています。

近年の肺癌治療におけるトピックとして遺伝子

気管支内視鏡は肺癌の組織診断には欠かせませ

変異に対する分子標的治療があります。EGFR変んが、目的とする検体を必ずしも採取出来ないこ

異やALK融合遺伝子などの特定の遺伝子変異を検ともある難しい検査です。当院では3次元再構成

出し、個別化治療を行うことで従来の肺癌治療をCTによる気管支経路図を用いることで、検査前に凌ぐ治療効果を得ることが出来ます。当院では肺図1A：次元CTを用いた気管支経路作成

図1B：3次元CTを用いたシミュレーション画像

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図2：超音波内視鏡

癌の組織診断と同時に、院内でALK融合遺伝子の心・嘔吐の制御に関しても多施設共同研究で新た

免疫染色検査を行う事が出来るため、迅速な診断

な知見を発表し、予防に取り組んでいます。まが可能です。

た、前述の分子標的薬は特徴的な皮膚障害を有進行肺癌の治療進歩は目覚ましいですが、依然し、しばしばこれが原因で治療の減量・中断を余として予後不良な疾患です。当科では標準的治療

儀なくされます。当院では化学療法スキンケア外のみならず、多施設共同臨床試験を行い新たな治来と連携することで、皮膚障害をうまくコントロ

療戦略の開発にも力を入れています。また肺癌でールしながらキードラッグである分子標的薬を継は脳・骨への転移が多く、これらが直接的に患者続できるように努力しています。

のQoLを脅かし、死因に繋がることもまれではあ

肺癌は依然として予後の悪い疾患ですが、私たりません。当院では放射線治療科、腫瘍整形外科

ちは積極的に先進的な治療技術やエビデンスを取と連携し、転移巣への早期からの集学的治療も積り入れ、肺癌治療に欠かせない複数の診療科との極的に行っています。

連携を通して、充実した肺癌診療を提供するとと抗癌剤治療を行って行く上でどうしても避けられないのが副作用です。患者さんを苦しめる副作

もに、臨床試験により新たな治療戦略を模索し治療成績の向上に努めています。

用の一つに悪心・嘔吐があります。私たちは悪11浜松医科大学医学部附属病院 広報誌＜第2回＞脳死下臓器提供シミュレーションから学ぶ
院内移植コーディネーター 水口智明

当院では平成17年10月に全国で39例目となる脳死下臓器提供が行われました。

連絡や各委員会等の役割が確認出来た」という良い評価が得られました。

その後「臓器の移植に関する法律（臓器移植

第2回脳死下臓器提供シミュレーションとなる法）」が改正され、臓器提供をめぐる環境は大き

今回は、近隣病院からの医療関係者(１４名)も招く変化しました。

き、平成27年1月10日（土）当院多目的ホールに

現在では本人の臓器提供の意思がわからない場
合でも、家族の承諾があれば臓器提供が出来るよ

おいて、病院長はじめ本学職員によるロールプレ
イング方式で実施しました。

うになっただけでなく、脳死となった15歳未満のシナリオは、49歳の脳内出血にて搬送された男

子供からの臓器提供が出来るようになりました。

性をドナー候補に見立て、脳死と思われる患者さ法の改正に伴い、当院の臓器提供マニュアルをんが発生してから手術室入室までを25の場面に分改訂すると同時に「脳死判定から臓器提供にいた

け構成しました。区分けした各エリアに移動した

る煩雑な手順」を遅滞なく行うためには、普段かスタッフの迫真の演技に加え、簡易的な脳死判定

ら意識しつつ訓練（シミュレーション）を行って場面に視線が集中するなど臨場感溢れる1時間のおく必要性を強く感じていました。

訓練となりました。

当院では、臓器移植法改正後、本学職員を対象

引き続き、日本臓器移植ネットワークチーフコに平成25年3月23日（土）5歳のドナー候補を想定

ーディネーター（滝田さん）、静岡県臓器移植コし第１回脳死下臓器提供シミュレーションを実施

ーディネーター（石川さん）を交えて、内容を振しました。出席者からは「院内外の関係部署へのり返りながらの質疑応答では、倫理委員長役副学長から「医の倫理委員会を開催する

参加者の内訳までにはどれぐらいの時間がもらえるのか？」呼吸循環管理医役手術部
副部長から「手術が実際に行われる
時間は何時頃になるのか？」「呼吸循環管理医をネットワークから派遣してもらうことは出来るのか？」など質問が相次ぎ、かなり実践に則したディスカッションを行うことが出12

▲法的脳死判定のために脳波測定を行う検査部臨床検査技師来ました。
また、脳死下臓器提供を経験したことのある他
施設の院内コーディネーターからは「家族フォロ

患者さんの意思を生かし、権利を守り、混乱な
く臓器提供を進めるためには、スタッフのスムー
ズな連携が重要となります。

ーの大切さ」についてシミュレーションでは経験

いついかなる時に臓器提供の申し出があってもできない実践現場での体験談の紹介があり真剣に確実に対応できるよう、今後も継続的にシミュレ

聞き入りました。

ーションを開催していきたいと考えています。

▲臓器提供実施本部会議の様子

13浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

看護部から
浜松医科大学医学部附属病院看護部主催
看護研究・実践報告会開催
平成27年2月21日（土）、浜松医科大学医学部附

み倍の患者さんを受け持つ

属病院看護部主催で「看護研究・実践報告会」を体制です。お互いを「尊開催しました。この会は、昭和54年から継続して

重・信頼・おもんばかる」

看護部長

36年目となり、今年から地域の看護職の皆様にもを基本としたパートナーシ

鈴木 美恵子

公開しました。

ップ・マインドを持ちながら対等に仕事を行うこ

当日は、大学内の臨床講義棟および多目的ホーとを大切にしています。本院では平成24年より導ルを会場として、県内の看護職および本院看護職

入しています。その結果、ケアを2人で行うこと

合わせて約200名余りの方にご参加頂き充実した会

で、患者さんにとって安心・安全が強化され、効となりました。

率的なケアの実践や看護師間のコミュニケーショ

看護研究(口演6題)、実践報告(示説24題)では、ンも活発となりました。浜松市内でも導入する病看護実践の様々な取り組み、ＰＮＳ体制、各委員院が増えてきました。シンポジウムは満席とな会活動等について発表いたしました。院内外の皆り、当院でのＰＮＳ導入時の状況や課題の解決に様と発表者との密な意見交換ができました。特に向けた様々な取り組みや思いをもとに、シンポジ

シンポジウムでは、現在注目されている新看護提ストと参加者との様々な意見交換があり、その関供体制の『パートナーシップ・ナーシング・シス

心の高さが伺え、また静岡県の看護職の熱気を多テム（ＰＮＳ）の定着に向けて』を取り上げましいに感じました。今後も継続して、地域の方々とた。これは、従来の看護師1人が複数の患者を受けともに、臨床看護の質を高めるために研究会等で持つ体制に対して、2人の看護師がパートナーを組

成果を報告していきたいと考えています。

実践報告会

シンポジウム風景

14他施設の新人看護職員とともに楽しく研修！
平成27年3月4日、本院の平成26年度新人看護職に繋がる取り組みになりました。

員研修の最終日を迎えました。平成26年度に開催

看護の質向上、医療安全の確保、早期離職防止した多くの新人研修の中で、当院の新人43名と他の観点から、新人看護職員研修は不可欠であり、施設の新人延べ25名が4回の研修を共にしました。

各病院・施設での実施が平成22年から努力義務と「防災」「食事介助」「急変の予兆」「エンゼルなっています。当院では、基礎教育で学んだことケア」などを看護部委員会や専門看護師・認定看を土台に、研修を通じて知識、技術、態度などを護師が講師となり、シミュレーション、グルプワ

身につけ、臨床現場でしか培うことのできない基ークを通して交流が深まり楽しく学びました。こ

本的看護実践能力の育成に力をいれています。まの１年を通じて、新人たちは研修や臨床経験を積た、医療状況の変化や看護に対する患者・家族のみ重ねることで、最初の不安げな表情が減り、自ニーズに柔軟に対応するためにも、新人看護職員

信や余裕が少し垣間見えるようになってきましの育成は重要だと考えています。平成27年度も他た。2年目となる自覚も目覚めてきたように感じま

施設向けの新人看護職員研修を企画しています。

す。また、施設は違っても、同じ研修を受講した

地域全体の新人看護職員の育成に貢献したいと考ことで互いに看護に対する意識を高め、地域連携

えています。

▼防災研修（平成26年9月3日開催）▲エンゼルケア研修（平成27年3月4日開催）

15

分娩介助料の値上げについて（お知らせ）
平成２７年４月１日から、出産費用のうち「分娩介助料」を改正しました。

（1）分娩介助料

（改正）

（現行）

①時間内

180,000円→②時間外・深夜・休日

200,000円→

230,000円
250,000円（2）
１児を超えるときは１児増すごとに
（改正）

（現行）

①時間内

120,000円→②時間外・深夜・休日

132,000円→

144,400円
156,400円※ただし、出産費用については「分娩介助料」の他、入院料・新生児保育料等の費用がかかるため、
420,000円を超える場合は、その差額をお支払いいただきます。

医事課

計算伝票提出窓口の新設 〜外来棟３階〜
会計待ち時間短縮のため、外来棟３階フロアにも計算伝票提出窓口を新設（平成２７年４月１日）
いたしました。提出後は２階にて精算してお帰りいただけます。

【受付時間】午前９時〜午後２時【対 象 者】３階開設の１１診療科を受診された方5 計算伝票提出窓口へのご提出をお願いする患者さん
従来どおり２階 ○● 助成（更生・育成・精神通院・肝炎治療・特定疾患・小児慢性・指定難病等）を受けられている方● 治験に参加いただいている方● 在宅材料の支給を受けられている方● 他医療機関入院中、介護老人保健施設に入所中の方● 妊婦健診の方当院は日本医療機能評価機構認定病院です。

病院広報

第19号

平成27年4月発行

発行／浜松医科大学医学部附属病院広報推進委員会 〒431-3192 浜松市東区半田山1丁目20番1号
TEL.053（435）
2111（代表） FAX.053
（435）
2153
（医事課） Hpアドレス／http://www.hama-med.ac.jp/