介護サービス第三者評価事業

様式７

アドバイス・レポート
平成２１年１０月１９日
平成２１年１０月３日付けで第三者評価の実施をお申込みいただいた株式会 社長 三郎

華デ イサー ビス セン ターに つきま しては、第三 者評価 結果 に基づ

き 、下記 のと おりア ドバ イスを いた しま すので、今後 の事業 所の 運営及 びサ ービスの提供に役立ててください。
記
Ⅰ－通番7

管理者等による状況把握

経営責任 者又は 運営責 任者が 常に常 駐してお り 、サービ スの状況を把 握でき る状況 にあり 、緊 急時等 にあっ ても、具体的 な指示を迅速に行うことができる状態が整っている。事故報告書、ヒ ヤリハ ット等 は運営 管理者 が管理 し、経 営責任者 に報告するようになっている。

Ⅱ－通番18

特に良かった点と利用者・家族の希望尊重

アセスメ ントに 基づい て利用 者の状 態を把握 し 、利用者 や家族の希望 や意向 を尊重 しつつ、自立支 援を踏 ま えた個別 援助計画を作成 してい る。サービ ス担当 者会議 を通じ て、他 事業所 との情報共有もしっかりと行われている。

その理由(※)
Ⅱ－通番24

職員間の情報共有

毎日のミーティングや申し送りを通じて職員間の情報の共有が図ら れ、その 際に自 由に意 見を伝 えるこ と ができる 環境が整ってい る。また、職 員の離 職が非 常に少 ない ことから、安定的なサー ビスが 提供で きてお り、利用者 、家 族 に対し安 心感を与えている。

介護サービス第三者評価事業

Ⅰ－通番2

組織体制

組織とし て、案件 別の意 思決定 の方法 が明確 に 定められ ていない。職員会議などを通じて意見を反映できる仕組みはあるが、管理者、主任等の役割分担や責任が不明瞭である。

特に改善が望まれる点とその理由(※)

Ⅰ－通番4

業務レベルにおける課題の設定

各業務 レベル におい て、具体 的な問 題点の 分 析や課題 解決に向けての 計画が 定めら れてい ない 。また 、ミ ー ティング の記録が不足しているため、見直し等が行うことが困難である。

Ⅳ－通番36

利用者満足度の向上の取組み

年に一度 の自主 点検は 行って いるも のの、利 用 者に対す る満足度の調査、評価は行われていない。
Ⅰ－通番2
組織体制
日常的に 職員の 意見を 聞き取 り、サー ビスに 反 映されて いることから 、今 回、案件に よる意 思決定 の方法 や 職務に応 じた役
割分担な どを明 確にし、権限を 委譲す る仕組 み づくりに 取組まれてはいかがでしょうか。

Ⅰ－通番4

具体的なアドバイス

業務レベルにおける課題の設定

職種や担 当レベ ルにお いて個 別に課 題又は目 標 を設定し 、その進捗状況や達成度を評価することでやりがいや意識向上に結びつく と考え ます。職 員会議 の場で 定期的 に 事業所の 現状を振り返り つつ 、業務 レベル におい ても担 当制に し、そ れぞれ の課題や目標を設定されてはいかがでしょうか。

Ⅳ－通番36

利用者満足度の向上の取組み

日々の業 務の中 で、利用 者から の意見 や要望 な どを把握 されている。そ の内容 に関し て具体的 に検討、改善 する仕組 み、例
えばサービス向上委員会などを設置して満足度向上を目指す
取組み 、現状 の課題 やその 改善方 法を利 用者 、家族など に公表する取組 み、定期 的に第 三者評 価を受 審する 取 組み等を 確立することで透明性のある事業所運営を行われてはいかがでしょうか。
※それぞれ内容を３点程度に絞って掲載しています。評価項目毎のコメントを「評価結果対比シート」に記載しています。

（様式６）

評価結果対比シート

事業所番号2670600366

事業所名

株式会社長三郎 華デイサービスセンター

受診メインサービス（1種類のみ）併せて評価を受けたサービス(複数記入可)

訪問調査実施日

小項目

通番なし
平成21年10月3日
株式会社ケア・ウィル

評価機関名

大項目 中項目

通所介護

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅰ 介護サービスの基本方針と組織(1)組織の理念・運営方針
理念の周知と実践

1

組織体制

2

組織の理念及び運営方針を明確化・周知している。また、法人の経営責任者（運営管理者含む）及び事業所のスタッフ全員が、理念及び運営方針に沿ったサービスの提供を実践している。
経営責任者（運営管理者含む）は、公正・適切なプロセスで意志決定を行い、組織としての透明性の確保を図っている。

B

B

B

C

理念や運営規定は策定され、事業所内に掲示し、職員に対しての周知及び浸透に向けた取り組みを行っている。しかしながら、利用者及び家族に対しても、その理解が深まる取り組みまでには至っていない。コミュニケーションを図る際に、理解が深まるような取り組みに期待したい。

（評価機関コメント）(2)計画の策定
事業計画等の策定

3

業務レベルにおける課題の設定

4

組織として介護サービスの向上に向けた計画を策定するとともに着実に実行している。また計画策定には多角的な視点から課題を把握している。
各業務レベルにおいて課題が設定され、各部門全体が課題の達成に取り組んでいる。

B

C

B

C

事業計画や業務課題の明文化には至っていない。理念や目標の実現に向けた事業計画の作成が望まれる。各業務レベルにおいては、管理者、職員がコミュニケーションが図られ、職員の意見が反映される状況にあるので、業務課題を全職員で検討し、事業計画に織り込む等、目標の達成に向けた具体的な取り組みに期待したい。

（評価機関コメント）(3)管理者等の責任とリーダーシップ
法令遵守の取り組
み管理者等によるリーダーシップの発揮
管理者等による状
況把握（評価機関コメント）

5

遵守すべき法令等を正しく理解するための取組みを行っている。

B

B

6

経営責任者又は運営管理者は、自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業運営をリードしている。

B

B

7

経営責任者又は運営管理者は、事業の実施状況等を把握し、いつでもスタッフに対して具体的な指示を行うことができる。

A

A

管理等は事業所に常駐し、サービスの実施状況を把握に努め、具体的な指示を行える状況にある。今後は、管理者、主任等各職種における役割や責任を明確にすることで、更にリーダーシップを発揮され、チームケアの実現に向けて取り組みに期待したい。

大項目 中項目

小項目

通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅱ組織の運営管理(1)人材の確保・育成
質の高い人材の確保
継続的な研修・Ｏ
ＪＴの実施
実習生の受け入れ質の高い介護サービスを提供できる人材の確保のために、必要な人材や人員体制についての管理・整備を行っている。
採用時研修・フォローアップ研修等を実施し、段階的に必要な知9 識や技能を身につけることができる。また業務を通じて日常的に学ぶことを推進しており、スーパービジョンを行う体制がある。
実習生の受け入れに対する基本的な姿勢を明確にし、体制を整備
10
している。
8B

B

B

B

C

C

職員の研修計画の作成に関して不十分ではあるものの、外部研修に参加できる機会は確保されており、研修内容に関し、不定期ではあるが会議で報告する機会がある。また、事業所として資格取得に向けた勉強会等を行うなど支援しており、継続した取り組みに期待したい。

（評価機関コメント）(2)労働環境の整備
質の高い介護サービスを提供することができるよう、スタッフのBB労働環境に配慮している。
スタッフの業務上の悩みやストレスを解消するために、具体的な取組みを行い業務の効率を高めている。また、スタッフが充分にストレス管理
12C
B
くつろげ、心身を休めることができる休憩場所を確保し必要な環境を整備している。
日々の職員間でのコミュニケーションやミーティングを通じて悩みやストレスを軽減できるよう（評価機関コメント）な環境づくりに努めている。職員の休憩場所が設けられリラックスできる環境づくりにも取り組みがあり、更なる環境整備を推進されることを期待したい。
労働環境への配慮

11(3)地域との交流
13

地域への貢献14 事業所が有する機能を地域に還元している。

小項目

CCA

A

事業所の職員が同区内の地域連絡会への参加したり、認知症サポート養成講座の講師として活動を行っている。今後も地域との関わりを大切にし、その機能を十分に発揮されることを期待したい。

（評価機関コメント）

大項目 中項目

事業所の運営理念を地域に対して開示し、広報するとともに、利用者と地域との関わりを大切にしている。

地域への情報公開通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅲ 適切な介護サービスの実施(1)情報提供
事業所情報等の提供

15

利用者（希望者含む）に対してサービス選択に必要な情報を提供
している。

B

B

事業所のパンフレットを作成して利用者に情報を提供している。また、希望者に対して事業所見学の受け入れを行っている。

（評価機関コメント）(2)利用契約
内容・料金の明示と説明（評価機関コメント）16

介護サービスの利用に際して必要となる内容や料金について、利用者に分かりやすく説明し同意を得ている。

BB

サービス内容や費用の負担に関しては利用前に担当職員により重要事項説明書やパンフレットを活用し、説明がなされている。

(3)個別状況に応じた計画策定
利用者一人ひとりの心身の状況や生活状況を踏まえたうえでアセスメントを行っている。
個別援助計画等の策定及びサービスの提供内容の決定に際して、
18
利用者及びその家族の希望を尊重している。
個別援助計画等の策定に当たり、必要に応じて利用者の主治医・専門家等に対する19 OT/PT・介護支援専門員・他のサービス事業所等に意見を照会し意見照会ている。
定期的又は必要に応じて、個別援助計画等の見直しを行ってい個別援助計画等
20る。の見直しアセスメントの実
施
利用者・家族の希望尊重

17B

B

A

A

B

A

B

B

個別援助計画にはアセスメントに基づいた利用者の希望、家族の意見が織り込まれたものとなっている。個別目標も設定され期間内で適切に評価されている。モニタリングを強化することで、見直しの精度を高められることに期待したい。

（評価機関コメント）(4)関係者との連携
多職種協働

21

（評価機関コメント）

利用者の主治医をはじめ、関係機関との間で、連携体制又は支援体制が確保されている。

AA

利用者の担当ケアマネジャーを通じ、関係機関との連携体制が円滑に行われている。

(5)サービスの提供
業務マニュアルの作成

事業所業務について、標準的な実施方法（業務マニュアル・手順等）が整備され、スタッフに活用されている。標準的な実施方法
22
は自立支援につながり、事故防止や安全確保を踏まえたものになっている。

サービス提供に係利用者の状況及びサービスの提供状況等が適切に記録されておる記録と情報の保 23り、管理体制が確立している。
護
職員間の情報共
24 利用者の状況等に関する情報をスタッフ間で共有化している。
有
事業者はサービスの提供にあたって、利用者の家族との情報交換利用者の家族等と25を行っている。の情報交換

BB

B

B

AA

B

B

各マニュアルは作成され、その内容も実用的であり、評価できる。しかしながら、策定以降の見直しが不足しており、見直しの基準も定められていない。サービス提供の状況や内容は記録されているものの、その管理方法や規定が明文化されていない。事業所内で個人情報保護や情報開示に関しての理解を推進し、その整備を行われることを期待したい。

（評価機関コメント）(6)衛生管理
感染症の対策及び予防
事業所内の衛生管理等

感染症の対策及び予防に関するマニュアルの作成等により、ス
26 タッフ全員が感染症に関する知識をもってサービスの提供を行っている。
施設（事業所）内における物品等の整理・整頓及び衛生管理を行
27
い、効率的かつ安全なサービスの提供を行っている。

BBA

A

感染症マニュアルが作成され、職員会議においてマニュアルに基づいた説明が行われている。最新の情報が入った際はその都度ミーティングで情報の共有を図っている。しかしながら、その更新や整備までは至っていない。

（評価機関コメント）(7)危機管理
事故・緊急時等の対応
事故の再発防止等（評価機関コメント）

事故や緊急時、災害発生時等における対応等を定めたマニュアルがあり、年に１回以上、必要な研修又は訓練が行われている。
発生した事故等に係る報告書や記録を作成し、事故の再発の防止
29のために活用している。
28BB

B

B

事故発生時、緊急時の対応に関し、事業所内に掲示し、防災等の訓練も実施している。保険者等に報告するレベルでの事故報告は発生していない状況にある。事故やヒヤリハットの定義を定め、職員で共通の認識のもと、危機管理に努められることを期待したい。

大項目 中項目

小項目

通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅳ利用者保護の観点(1)利用者保護
人権等の尊重
プライバシー等の保護
利用者の決定方法（評価機関コメント）

利用者本位のサービス提供及び高齢者の尊厳の保持に配慮したサービス提供を行っている。
利用者のプライバシーや羞恥心について、常に問題意識をもって31
サービスの提供を行っている。

30

32 サービス利用者等の決定を公平・公正に行っている。

AA

B

B

A

A

ベッドや脱衣所など限られたスペースの中で職員が工夫し、羞恥心、プライバシーの配慮がされている。身体拘束に関する研修にも積極的に参加し、事業所内で勉強会も開いている。

(2)意見・要望・苦情への対応
利用者の意向（意見・要望・苦情）を広く拾い上げ、収集する仕意見・要望・苦情
33
組みが整備されている。の受付
意見・要望・苦情
利用者の意向（意見・要望・苦情）に迅速に対応するとともに、等への対応とサー 34
サービスの向上に役立てている。
ビスの改善
公的機関等の窓口に相談や苦情を訴えるための方法を、利用者及第三者への相談
35
びその家族に周知している。
機会の確保（評価機関コメント）

B

B

B

B

B

B

利用者の意向聞き取りやその対応は行われているが、その内容や経過等が記録としてあまり残されていない。記録の整備と保管について検討されることを期待したい。

(3)質の向上に係る取組
利用者満足度の36 利用者の満足度を把握し、サービスの質の向上に役立てている。
向上の取組みサービスの質の向上に係る検討体制を整備し、運営管理者を含む質の向上に対する
37
各部門の全職種のスタッフが積極的に参加している。
検討体制
サービス提供状況の質の向上のため、定期的に評価を実施すると評価の実施と課題
38
ともに、評価結果に基づいて課題の明確化を図っている。の明確化（評価機関コメント）

CC

B

B

B

B

年１回、自主点検の実施は行われている。今回の第三者評価受審をこれまでの業務見直しや改善のきっかけとして、サービスの質の向上に取り組みたい考えである。