発行日：2022 年 12 月 21 日 発行：順天堂大学浦安病院 編集：総務課〒279-0021 千葉県浦安市富岡 2-1-1 ☎047-353-3111

呼吸器内科・呼吸器外科、麻酔科（ペイン
8 月 22 日より呼吸器内科・呼吸器外科外来を、11 月 7 日より麻酔科外来を移転し、リニューアルしました。

Ｘ

呼吸器内科
呼吸器外科

※受付表示を“Ｘ”に変更
しました
外来スタッフ（前列左より 2 人目から王呼吸器外科科長代行、佐々木呼吸器内科科長）

リニューアルポイント

新型コロナウイルスやインフルエンザなどのウイルス感染症や肺結核など様々な感染症疾患に安全に対応できるよう隔離陰圧室を設置しました。
呼吸器内科と呼吸器外科をこれまでどおり隣接させることで、スムースな連携を行えるようにしました。

Ｖ

麻酔科（ペインクリニック）※受付表示は“Ｖ”のままで、変更はありません

外来スタッフ（後列右より 2 人目：髙橋麻酔科科長）

リニューアルポイント

透視下神経ブロックに対応できる X 線透視室を整備し、各種神経ブロックに対応可能となりました。

混雑緩和を図るとともに、より多くの患者さんの治療ができるよう、診療ブースの増設および神経ブロック用ベッドを増床しました。

2呼吸器内科

呼吸器感染症外来ご紹介

呼吸器内科
呼吸器感染症は多岐にわたり、中でも非結核性抗酸菌症や肺真菌感染症（肺アスペルギルス症ほか）は、HPはこちら難治性で治療に難渋することがしばしば認められます。当外来は感染症専門医を 2 名有しており、難治性の呼吸器感染症診療を積極的に行っています。また、AIDS 診療拠点病院として HIV 診療も行っています。
近年、中年女性で非結核性抗酸菌に感染する患者が世界的に増加傾向にあり、日本でも同様の傾向を示しています。日本では結核の患者さんが今まではとても多かったのですが、最近では、結核の患者さんよりこの菌による患者さんの数の方が多くなっています。

非結核性抗酸菌とは？

感染ルートは？

結核菌の仲間で、抗酸菌という少し特殊な細菌ですが、結核菌とは異なります。非結核性抗酸菌は 150種類以上同定されており、結核菌とらい菌を除いた抗 酸 菌 を ま と め て 非 結 核 性 抗 酸 菌（NTM） と い いま す。 非 結 核 性 抗 酸 菌 症 の 80% は MAC（マック：Mycobacterium avium-intracellulare complex）症が、10%は Mycobacterium kansasii（カンサシ）症が占めています。主に肺に慢性の感染症を起こしますが、まれにリンパ節に炎症を起こすことや皮膚などの肺以外の臓器に感染症を起こすこともあります。

これらの菌は水回りや土の中などの環境に存在していて、そこから吸入して肺に感染するともいわれています。そのため、水回りをこまめに清掃したり、土いじりをする際や水回りの清掃を行うときにはマスクなどを着用して、なるべく吸入する機会を減らすことが重要とも言われています。また、結核の仲間ですが、結核とは異なり、ヒトからヒトへの感染はほとんどありませんので、この菌に感染していても通常の生活を送ることは可能です。

治療法は？
治療法はカンサシ症の場合は結核と同じ抗菌薬治療を行います。軽い MAC 症の場合、薬剤を投与せずに経過観察することもありますが、MAC 症で症状が強いか進行が速い場合は、抗菌薬による治療を行います。カンサシ症以外の多くの NTM 症に対する治療は、完治できず、長く付き合う覚悟が必要です。

麻酔科（ペインクリニック） 脊髄刺激鎮痛外来ご紹介
さまざまな治療をしてもなかなか痛みが軽くならない、原因がよく分からないまま痛みが続く…
そんな痛みを抱えて悩んでいる人は少なくありません。慢性的な痛みに対する治療法のひとつとして、脊髄刺激療法（SCS）が注目されています。当院では、脊髄刺激療法を積極的に取り組み、患者さんの QOL の向上を目指しています。

麻酔科（ペインクリニック）

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脊髄刺激療法とは？

治療の流れ小さな装置を体内に埋め込み、脊髄にごく弱い電気を流すことにより、痛みを軽減するという治療法です。
痛みの信号は脊髄を通って脳に伝わり、痛いと認識されます。脊髄刺激療法は脊髄と脊柱の間 ( 硬膜外腔 ) に、先端に電極のついた細い動線 ( リード ) を挿入して、わずかな電気を流すことで、痛みを脳に伝わりにくくします。日本では 1992 年に保険適用になりました。

脊髄刺激療法は 2 回に分けて治療を行いますので、安心して治療を受けていただけます。
〔1 回目〕リードを体内に入れた後、試験用の刺激装置につなげて 1 週間ほど実際に生活をし、効果があるかを確認します。
〔2 回目〕1 回目で痛みが和らぎ、今後も治療を継続したい場合に刺激装置本体の植込みを行います。

こんな痛みに効果が期待できます・脊椎・脊髄疾患による腰下肢痛（腰部脊柱管狭窄症、腰椎手術後疼痛、MOB（腰椎多数回手術）など）
・末梢血管障害に対する痛み（ASO、バージャー病、レイノー症候群）
・CRPS（RSD（反射性交感神経ジストロフィー）、カウザルギー、脳卒中後の片手症候群）・その他（帯状疱疹後神経痛、開胸後痛、糖尿病性ニューロパチー、不完全脊損、断端痛、幻肢痛など）3呼吸器外科

胸腔鏡外来ご紹介

胸腔鏡外来では、胸腔鏡手術の対象となる疾患を診ています。
そのひとつの手掌多汗症をご紹介します。

呼吸器外科
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手掌多汗症とは？

どうして汗が出るの？

緊張した時や、非常に暑い環境では手汗をかくことは普通です。しかし、普段から手汗をかきやすいために、日常生活、あるいは仕事や学業に支障をきたす場合、手掌多汗症の可能性があります。

汗を調整している交感神経が常に活発化していると大量の汗が出てしまいます。交感神経は、背骨の横にある自律神経という種類の神経で、首の高さからおしりの近くまで、上から下に、左右 1 本ずつあります。胸の上部にある交感神経が顔から腋、手、腕の汗の調節をしています。

治療法は？
根本的な治療は胸腔鏡手術を行います。胸の中にある交感神経を切断することで、手汗を調節することができます。全身麻酔での手術となりますが、手術時間は麻酔も含めて 1 時間ほどで、2 泊入院で行います。

副作用・合併症は？
他の部位からの汗が増える代償性発汗があります。
特におへそより下の下半身の汗が増加する場合があります（代償性発汗）。

※この手術では、根本的に症状を抑えられますが、切った神経は元に戻らないため、手術以外の方法（軟膏や内服薬、注射など）も含めて、担当医とご相談ください。

「浦安市認知症とともに生きる基本条例」施行を受けて脳神経内科より2022 年７月１日、浦安市は、「浦安市認知症とともに生きる基本条例」を施行しました。日本では今後も高齢化が進み、2025 年に認知症高齢者は 700 万人になると推計されており、その割合は 65 歳以上の方の５人に１人です。誰もが当事者・関係者になり得る認知症について、その症状や周りができることをご紹介します。

認知症とは？

家族や周囲ができることは？

認知症は、脳の病気や障害などが原因で記憶や判断力といった認知機能に障害が起こり、日常生活に支障をきたす症状や状態の総称です。認知症の原因で最も多いのは、脳神経が異常に変化（変性）して働きが低下するアルツハイマー型認知症です。その他にも、脳卒中による血管性認知症、幻視やパーキンソン症状を伴うレビー小体型認知症、感情の制御が出来ず人格の変化を来す前頭側頭型認知症があります。また歩行障害をともなう正常圧水頭症や頭部外傷による慢性硬膜下血腫も認知症を来す病気です。

まずは認知症のサインを見逃さないことです。認知症かなと思ったら、脳神経内科の「紹介初診」か「もの忘れ外来」へご紹介ください。さらに介護・福祉サービスによるケアと環境整備が、本人と家族の不安や混乱を軽減し、症状進行や BPSD の予防・治療に繋がります。

どんな症状があるの？
認知症の中心となる症状（中核症状）は、記憶障害や見当識障害、理解力・判断力の低下などです。また、怒りっぽくなった、ものを誰かにとられた（もの盗られ妄想）などの行動・心理症状（BPSD）も伴うことがあります。加齢でのもの忘れとは異なり、認知症では食事したこと自体を忘れたり、新たなことを覚えられず、同じことを何度も聞き返したり、もの忘れの自覚が無いことが特徴です。

治療法は？
多くの認知症は、現状では根本的治療が無く抗認知症薬による進行速度を遅らせる治療に止まっています。正常圧水頭症や慢性硬膜下血腫などは手術により根本的治療が可能であり、内科疾患による認知症では原疾患の治療で改善が望めます。
「もの忘れ外来」診察日：月曜日午前※かかりつけ医からの紹介状（診療情報提供書）をご持参の上、紹介初診予約センターにて予約をお取りください

患者支援センターにてご相談を受け付けています

診断後、社会保障制度や経済的なことなどでお悩みの場合は、患者支援センターへご相談ください

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脳神経内科
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順天堂大学浦安病院ニュース vol.50（ 2022.12）

クリニック）外来リニューアルしました
呼吸器内科と呼吸器外科を隣接させ、連携をスムースに隔離陰圧室を設置

受付表示を“Ｘ”に変更

2F

Ｔ

Ｅ

受付 Ｘ

呼吸器内科・呼吸器外科外来

Ｃ
Ｄ

受付 Ｖ

麻酔科外来

（ペインクリニック）

神経ブロック用のベッドを増床

透視室を設置
診療ブースを増設5

近藤豊医師が RWD 臨床研究助成賞を受賞しました
RWD 臨床研究助成賞はリアルワールドデータ株式会社と日本臨床疫学会との提携によって創設された、医療者を対象とした研究助成事業です。今までのデータソースや手法では明らかにできないと思われる医療現場の課題を解決する研究、医療データベース研究を行う上で重要な礎となりうると思われる研究、その他公衆衛生の向上に大きく寄与すると思われる研究を対象として、厳正なる審査のうえで受賞が決定されます。
今回、近藤豊医師は「敗血症慢性化と MIS-A：リスク因子の探索研究」を研究テーマとして、同賞を受賞しました。従来急性疾患と考えられていた敗血症ですが、敗血症においても慢性の経過をたどる可能性が考えられています。近藤医師の研究により今後、重要な研究成果が期待 救急診療科 准教授されます。

近藤コ ロ ナ 禍 の 食 事 を見 直し まし ょう

豊栄養科より外出自粛でお菓子を買い溜めし食べ過ぎてしまう、在宅勤務で家での飲酒が増え飲み過ぎてしまう、家でゴロゴロしながら間食が増えた…など、コロナ禍で食生活が変わった方も多いのでは？一度、食事を見直してみてはいかがでしょうか。

基本はやっぱりバランス！
1 日 3 食、主食・主菜・副菜をそろえてバランスよく食べることが基本です。

主 食

身体のエネルギー源になる“炭水化物”
ご飯、パン、麺、芋類（じゃがいも、南瓜、とうもろこしなど）
適正量を守り極端に減らしたり、抜いたりしないようにしましょう

主 菜

身体を作る材料となる“たんぱく質”
肉、魚、卵、大豆製品など
食べ過ぎは塩分や脂質の取り過ぎにつながることもあるため注意しましょう

副 菜

身体の調子を整える“ビタミン・ミネラル・食物繊維”
野菜、海藻、きのこなど
食物繊維は急激な血糖上昇を抑えてくれます

コンビニやスーパーで食品を選ぶときには…
炭水化物の重ね食べや単品にせず、卵やサラダチキンなどのたんぱく質食品とサラダなどの野菜料理を組み合わせてバランスを整えましょう。

減塩のポイント！
麺類の汁は残す
汁を全部飲むと摂取する塩分は約 7g ですが、汁を残すと約3.5g に減塩できます男性
女性

汁物は１日１杯まで漬物は残す

１杯の塩分は約 1.5gです日本食事摂取基準の塩分基準
7.5g 未満
6.5g 未満

たくあん２切れで塩分 0.7g の 塩 分 を 含んでいます

日本人の塩分摂取量の
1 日平均
10.9g
9.3g
6

加工食品の使用頻度を減らす

香辛料や香味野菜を利用する

高血圧などの重症化予防には
１日塩分 6g を目指しましょう順天堂大学浦安病院ニュース
第 50 号までのあゆみ

創刊号

順天堂大学浦安病院ニュースは 50 号を迎えました。
創刊号からこれまでのあゆみをまとめましたので、ぜひご覧ください。これからも、よりよい広報誌を作製すべく励んでまいります。

2003年
2003 年 11 月、 順天堂大学浦安病院
ニュースを創刊しま し た。 当 時 は
SARS が流行したた
め、 イ ン フ ル エ ンザウイルス、RS ウ
イルスと合わせて感染予防をご紹介しました。

2004年

2005 年４月に５代目院長に就任した髙森建二医師（現理事）の就任あいさつを掲載しました。

第2号

2005年
2006年

第4号

2004 年 ５ 月 に 開 院20 周年を迎え、院長メッセージを掲載しました。

2007 年４月に開設した呼吸器外科を紹介しました。

2007年

第6号

2008年

2008 年 4 月に開設した心臓血管外科とハートセンターを紹介しました。

第10号

2011年
2011 年４月に開設した総合診療科を紹介しました。

第23号
2012 年４月、６代目院長に就任した吉田幸洋
医 師（ 現 産 婦 人 科 特 任教授）の就任あいさつを掲載しました。

2009年
2010年

第21号

2010 年９月に開設した形成外科・美容外科（現：形 成 外 科・ 再 建 外 科 ）を紹介しました。

第18号
2011 年 12 月 に 開設した小児外科を紹介しました。

第22号

2012年
2013 年 ９ 月 に 導 入したラピッド・レスポンスカーを紹介しました。

2013年
2014年

第25号
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72014 年

2014 年 10 月 に 開 設 した女性アスリート外来を紹介ました。

第 26 号
2015年

第 29 号

2016 年 2 月 に 開 始 し た
産後ケア事業についてお知らせしました。

第 34 号

2016年

2017年

2019 年 9 月発行の第 37 号より、表紙のデザインを変更しました。

2017 年 ７ 月 に新設した３号館を紹介しました。

第 35 号2018 年 ３ 月 に開 設 し た 病 児・病後児保育室「みつばち うらやす」を紹介しました。

2018年

第 37 号
2019年

第 44 号
2020 年 1 月に千葉県より指定されたがんゲノム医療連携病院についてお知らせしました。

第 41 号

2020年

2021 年４月発行の第 44 号より、表紙のデザインを変更しました。また、７代目院長に就任した田中裕医師（救急診療科特任教授）の就任あいさつを掲載しました。

2021年

第 45 号

2021 年７月に開設した
膠 原 病・ リ ウ マ チ セ ン
ターを紹介しました。

2022年

第 49 号
2022 年 7 月にリニューアルした小児科・小児外科外来および整形外科外来を紹介しました。

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