浜松医科大学医学部附属病院
浜
松医
広報誌
2017 SPRING

第27号
平成29年4月発行

看護現場に新しい風
僕たちが全力で支えます男性看護師会発足 看護師長１名誕生

当たり前のことを着実に新任教授の紹介副病院長（運営・管理担当）

緒方勤

内科学第三講座（循環器・血液・免疫リウマチ内科学分野）

教授

前川 裕一郎

外科学第二講座（消化器・血管外科学分野）

教授

竹内 裕也

泌尿器科学講座教授

三宅 秀明

放射線腫瘍学講座

准教授

小松 哲也

新任准教授の紹介
シリーズ最先端医療 Vol.25

食物アレルギーは予防できる「念のため除去」は逆効果に！
！

肥満減量代謝外科治療について

小児科学講座助教

夏目 統

外科学第二講座

助教

平松 良浩

部長／腫瘍センター センター長

山田 康秀

腫瘍センターだより 浜松市における「がん対策加速化プラン」の実践
臨床腫瘍学講座

看護部防災特集

教授／化学療法部

1.南海トラフ地震の発生に備えて多職種での取り組み ― 手術部の地震防災訓練 ―2.DMAT研修に参加して手術部副看護師長

須山 喜代美集中治療部看護師

今井 将人

3.看護師として被ばく医療を考える〜今私たちができること〜
2階東病棟看護師

平成29年4月3日より、無料シャトルバス 医大に乗り入れ開始

当院は日本医療機能評価機構認定病院です。

発行／浜松医科大学医学部附属病院広報推進委員会〒431-3192 浜松市東区半田山1丁目20番1号
TEL.053（435）
2111（代表） FAX.053
（435）
2153
（医事課）
Hpアドレス／http://www.hama-med.ac.jp/

過去の▶
はんだ山の風は
こちらから

井口 侑香

当たり前のことを着実に
副病院長（運営・管理担当） 緒方

勤

本学は、平成28年度から、今野学長のもと、第しております。この３期中期目標の達成に向けて一丸となって取り組ような協力体制が実んでおります。そして、山本理事、金山理事、宮装できること、そし嶋副学長、浦野副学長、蓑島副学長、松山病院長てそれらが誠実になが中心となって、各々のタスクの達成にご尽力さされることは、本学れております。この中で、私は、松山病院長のも附属病院の大きな強と、須田先生、中島先生と共に副院長として微力みであると確信致します。また、私が直接関与すながら管理・運営担当副院長を務めさせて頂いてる領域ではないのですが、１人の研究者として本おります。

学の研究環境の充実を感じます。私自身小児科医

新年度を迎えるにあたり、私がこの１年間で感であるため、先天性疾患の遺伝子・ゲノム研究をじましたことを、ご挨拶として述べさせて頂けれライフワークとして行っておりますが、最近数年

ばと存じます。まず、何よりも本学附属病院の間で本学の環境が大きく進展しております。光医potentialが極めて高く、そして、それが着実に実学・ゲノム研究など、複数の分野において本学の現されてきていると感じております。臨床面で研究が発展してきていると確信しております。

は、在院日数が短くなったことと相まって、ややこのような本学そして附属病院の強みをさらに

病床稼働率低下した時期がありましたが、病院全発展させることが重要です。そのためには、「当員の努力で稼働率は向上して参りました。また、たり前」のことを着実に実行することに尽きると稼働額（これは収益とは異なりますが）も改善し思います。可能な限りマンパワーや施設環境を改て参りました。さらに、看護部や多くのパラメデ

善し、大学・病院の機能を向上することで、収益ィカルの方と接する機会が増え、多くの方が、マや成果に結実することを目指したいと存じます。

ンパワー不足など、様々な環境面の困難さを抱え

どうぞ、これからも宜しくお願い申し上げます。

ながらも懸命に職務をこなされていることを実感

2
浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

新 任 教 授 の 紹 介
内科学第三講座（循環器・血液・免疫リウマチ内科学分野） 教授
平成29年4月より第三内科に赴任いたしまし
た、前川裕一郎と申します。この場をお借りして、ご挨拶申し上げます。

前川 裕一郎循環器疾患の診療は、最近20年において劇的な変化を遂げており、大学病院の

私は、1995年に慶應義塾大学医学部を卒業

使命として、出来るだけ早し、2年間、慶應義塾大学病院で内科研修医としくその変化に対応し、いちて研修後、栃木県、静岡県の関連病院で内科医

早く地域に高度先進医療を導入し実践することとして勤務した後、慶應義塾大学医学部

呼吸が求められています。高度先進医療を実践する

循環器内科学教室(現在は循環器内科)に入局しま

ためには、関連する多くの科の先生方と連携した。研修医時代の指導医に熱心に腎臓内分泌

し、チームとして疾患に対応する必要がありま

代謝内科に誘って頂きましたが、当時、自分のすので、今後、循環器グループ全員がチームと中で最も苦手意識をもっていた循環器内科学をしてあらゆる循環器疾患に対応できるような体勉強し、苦手意識を克服したいという気持ちも制構築を行っていきたいと考えています。

あり、循環器内科医を志しました。循環器内科

心臓カテーテル領域では、近年、冠動脈疾患

学教室に入局した時点で心臓カテーテルを専門だけではなく、大動脈弁狭窄症や僧帽弁閉鎖不にする事を考えていたわけではありませんでし

全症などの弁膜症、肥大型心筋症などの心筋たが、心臓カテーテルチームの先生方に心臓カ症、心房中隔欠損症などの成人先天性心疾患をテーテルに参加する機会を与えて頂いたのを対象としたカテーテル治療、総称して構造的心きっかけにその魅力に取りつかれ、現在に至っ疾患のインターベンションと呼びます、が注目ています。

されています。私自身は、冠動脈疾患および難入局当時は、臨床研究として急性心筋梗塞後病に指定されている閉塞性肥大型心筋症に対すの左室リモデリングをテーマにした研究を行いるカテーテル治療を専門とし、これまで多くのました。現在では、多施設共同臨床研究が当た患者さんを治療してまいりましたが、今後、各

り前のように行われていますが、当時は、単施

診療科の先生方、地域の先生方と連携を深め、設研究でも着眼点さえ斬新であれば注目度の高浜松の地におきましても循環器疾患で苦しんでい雑誌に掲載されるチャンスがあり、たくさんおられる患者さんのお役に立てるように努めての紙カルテを山積みにしてデータ収集に明け暮

まいりたいと思っております。

れておりました。最近10年間は、心臓カテーテ

第三内科は、循環器内科、血液内科、免疫リル業務を主として、臨床スタッフとして大学病

ウマチ内科からなりますが、各分野の先生方と院診療にあたっておりました。特に数年前から手を携えて質の高い診療、教育、研究の実現には病棟および心臓カテーテルチームの管理業務向け精進していく所存です。至らぬ点も多々あにも携わる機会を頂き、循環器疾患に苦しむ多るかとは思いますが、今後の教室、大学の発展

くの患者さんの心臓カテーテルのみならず様々に少しでも貢献できるように努力してまいりまな治療に立ち会ってまいりました。

すので、何卒よろしくお願い申し上げます。
3第27号

新 任 教 授 の 紹 介
外科学第二講座（消化器・血管外科学分野） 教授

竹内 裕也

はじめまして。このたび平成29年3月1日付をした。浜松医科大学医学部

もちまして、浜松医科大学医学部外科学第二講

附属病院におきましてもこ座（消化器・血管外科学分野）教授を拝命いたのような治療を進めていく

しました竹内裕也（たけうちひろや）と申しまと同時に、医療用ロボット

す。どうぞよろしくお願いいたします。

支援手術や、早期胃癌に対するセンチネルリン

私は神奈川県出身の49歳、慶應義塾大学医学

パ節生検を用いて胃をできるだけ大きく残す手部を卒業後に大学病院や関連施設を経て、今回術（先進医療）のような世界的にみても最先端

はじめて浜松医科大学の一員に加えていただきの治療に取り組んで参ります。また外科学第一ました。まだ浜松市内はおろか病院内すら迷子

講座（第一外科）、消化器内科、肝臓内科や放になりながら右往左往しているところですが、

射線診断科、放射線治療科とも連携して患者さ

優しいスタッフ、職員の方々に助けていただきんにとって一番よい治療を常に考えていきたい

ながら、まずは一日も早く新天地に慣れたいとと思います。
第二外科のメンバーは患者さんを治すための思っております。
外科学第二講座（第二外科）は上部消化管外診療に加えて、将来の新しい治療につながる臨科、下部消化管外科、肝胆膵外科、血管外科の4

床研究、基礎研究のテーマを持ちながら昼夜、つの部門からなり、それぞれが専門とする疾患

土日なく職務を遂行してくれています。これかの診療にあたっております。最近の外科手術のらも「地域と世界に貢献する浜松医科大学外進歩により、これまで以上に専門的かつ高い手科」「病気を治すだけでなく患者さんの心に寄術手技が必要とされています。第二外科では各り添う医療」を目指して一丸となって精進して部門とも全国レベルのまいりますので、何卒よろしくお願いいたしま

腕をもつスタッフが私の着任前から揃っておりますが、ほぼ毎朝合同のカンファレンスを行い各部門の密な連携と協力を心がけております。
私は消化器外科全般、とくに上部消化管外科を専門としておりますが、良悪性を問わず食道・胃の疾患の低侵襲治療（腹腔鏡や胸腔鏡を使った傷の小さな手術）と内視鏡診断・治療、進行がんに対する抗がん剤や放射線治療を組み合わせた集学的治療を積極的に行ってまいりま
4
浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

す。

新 任 教 授 の 紹 介
泌尿器科学講座

教授 三宅 秀明

平成29年4月より泌尿器科学講座の教授を務めであります、教育・研究・させていただいております三宅秀明です。平成

臨床をさらに充実させてい27年の11月に准教授として本学に赴任し、約1年くことに尽きるのではない

半が経過しましたが、本年4月より大園誠一郎前かと思っています。中で教授の後任を拝命しております。ご支援いただ

も、泌尿器科診療の基盤であります手術を特にいた多くの先生方のご期待に答えられるよう、重視し、医療安全に十分配慮した上で、新たなその任の重さを常に念頭に置きながら、業務に試みも積極的に展開して参りたいと考えていま精励しております。しかし、現状ではそれで精す。私の赴任後開始致しましたロボット支援手一杯というのが正直な所であり、皆様にはまだ術につきましても、14ヵ月が経過した本年3月ままだご迷惑をおかけしていることが多々あるのでの時点で既に100例を超える手術を施行し、幸ではないかと案じています。

い非常に良好な成績が蓄積されつつあります。

以前に本誌に寄稿させていただいた際にも触

また、次世代の術者に対する教育も順調に進れましたので繰り返しになりますが、まず簡単

み、本学においてもロボット支援手術が、泌尿に自己紹介をさせていただきます。生まれは京器科の日常的手術として定着した感がございま

都で、神戸大学を平成5年に卒業し、そのまま神す。一方で、地域の最終医療機関として、本学

戸大学泌尿器科に入局しました。その後、大学でしか施行し得ないような困難な開放手術の需院入学、熊本大学腫瘍医学講座へ1年半国内留要も多く、私自身も開放手術に対しましては低学、Vancouver Prostate Centreへ2年間海外留侵襲手術にも勝る強い思い入れを持って従事し学、帰国後兵庫県立がんセンターで4年間の勤務ています。今後も、妥協無き低侵襲化の追求おを経て、再び神戸大学泌尿器科で約10年間勤務

よび拡大開放手術に対する積極的な挑戦を両立した後に、ご縁あって本学に赴任させていただ

させ得る手術チームの構築を目指し、本学を東きました。赴任後は、泌尿器科は勿論、他科の海地方における泌尿器科手術のメッカとすべく先生方や医療スタッフの皆様にもご協力いただ

努力を傾注したいと考えています。

き、本当に恵まれた環境で思う存分仕事をさせていただいており心より感謝申し上げます。

また、講座の運営につきましては、組織としての協調性を保ち、和気藹々とした雰囲気の中

今後の目標としましては、月並みではありまで気持ちよく業務に従事出来るような環境整備

すが、やはり大学医学部臨床医学系講座の使命

6ページへ続く

5第27号

5ページからの続きに努めたいと思っております。そのためにも、な講座へと成長させていかねばならないと強く教室員には礼儀正しく、気配りができ、それで念じております。

いて少々のことには動じないバランスのとれた

最後になりますが、私自身はこれからも従前

逞しい臨床医に育って欲しいと願っています。

どおり自己研鑽に励みながら、常に自らが先頭

その上で、どこに巣立っても恥ずかしくない臨に立って働き、泌尿器科学講座、そして浜松医床的技量や学問的業績を修得してもらうこと

科大学の発展のために全力を尽くす所存です。

は、指導者としての私の責任であると心に刻しかし、私自身を含め教室員はいまだ未熟であみ、講座一丸となってその充実化に取り組みたり、今後も皆様からご指導、ご鞭撻いただかな

いと考えています。その結果として、泌尿器科

ければならないと思っておりますので、引き続学の進歩に寄与し得るリサーチマインドに溢れき泌尿器科学講座に対しまして変わらぬご支援

たサージャンサイエンティストあるいは十分なを賜りますようお願い申し上げ、就任のご挨拶

力量を有し地域医療レベルの向上に貢献出来るとさせていただきます。

泌尿器科臨床医を一人でも多く輩出できるよう

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浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

新 任 准 教 授 の 紹 介
放射線腫瘍学講座

准教授 小松 哲也

平成29年4月より放射線腫瘍学講座の准教授を子標的薬との併用に於いて拝命いたしました小松哲也と申します。私は平良好な経過が得られる可能

成6年に金沢大学を卒業して直ちに放射線医学教性が示唆されました。また室に入局いたしました。当時の金沢大学

基礎的研究としては、ナノ放射線医学教室は肝臓の診断で実績を上げておりま

テクノロジーを応用した、金ナノ粒子の放射線したが、私はそのことを良く知らず、診断から増感作用に関する動物実験をおこなっておりま治療まで幅広く行える診療科であるという理由す。

で入局したことを覚えています。その後、大学

平成27年より、浜松医科大学におきまして

で2年間の研修をおこない、北陸の基幹病院規模

放射線腫瘍学講座が独立した教室として新設のいくつかの関連病院において臨床経験を積んされました。放射線治療医の不足は全国的にでいきました。卒後6年目に医員として大学へ戻

深刻なものがあり、地域によっては診療制限がり、7年目からは助手として、臨床のみではなくおこなわれているところもあります。しかし、教育・研究もさせていただくことになりまし

幸いなことに、浜松医科大学では現在、定位放た。しかし当時の放射線科は、全国的には診断

射線治療、回転方式の強度変調放射線治療

部門と治療部門が独立している大学は非常に少（Intensity-Modulated Radiotherapy: IMRT

なく、北陸は画像診断が主であり放射線治療がと呼ばれ腫瘍の形状に合わせて照射し周囲正常

あまり盛んではありませんでした。そのため、組織の放射線量を軽減できる治療法）など最先症例の多い首都圏の東海大学放射線治療科へ移端の治療を制限なく受けることができていまることにいたしました。東海大学は一日の治療す。更に小線源治療も可能であり、子宮頸癌の件数が100〜120人と非常に多く、よい経験を得根治治療には必要不可欠なRALS（Remote

ることができました。そこでは肺癌、前立腺After Loading System 遠隔操作小線源治療装

癌、乳癌などの疾患が多かったのですが、私は置）という装置を備えているのみではなく、全国

特に肺癌を主に担当し診療をおこなってまいり的にも非常に貴重なRI病棟（甲状腺癌に対するました。肺癌に対する定位放射線治療を立ち上

ヨード大量内用療法の為に必要な施設）を有してげて標準的治療成績を確認するとともに、進行おり、幅広く放射線治療できる体制となっておりした肺癌に対しては、薬物療法の進歩と共に今ます。今後も、当大学において質の高い放射線治後重要なテーマとなるであろうoligometastases

療が行われるよう微力ながらも尽力していきたいについて臨床的研究をおこないました。これらと思いますので、何卒、よろしくお願い申し上げの結果では、遠隔転移に対する放射線治療は分

ます。
7
第27号

シリーズ

最先端医療

食物アレルギーは予防できる「念のため除去」は逆効果に！
！
小児科学講座助教 夏目

統

Vol.25

早期摂取が食物アレルギーの予防にれたガイドラインとは真2015年にイギリスで食物アレルギーの予防法と逆で、ピーナッツと同じして画期的な報告がなされました。アトピー性皮く早期摂取をした方が卵膚炎のある児は、生後4〜10か月からピーナッツ

アレルギーが圧倒的に少ないという結果でしたを食べ始める方が、5歳までピーナッツを除去す（図3）。そして、重要な点は、摂取した卵の量るよりも、5歳時点のピーナッツアレルギーが予が生後6〜9か月はゆで卵に換算して0.2g、生後9防できることが分かりました（Du Toit, et al.

〜12か月は1.1gとごく少量であったため、アレル

NEJM）（図１）。ただ、食べ始める際にアレルギー症状で摂取継続できないということがなかっ

ギー症状が出現することが少なからず認められたた点です。結果としてごく少量を早期から継続しため、なかなか一般化されませんでした。2016年て摂取すれば、卵アレルギーが予防できることが12月に我々の研究チームで安全に、かつ、有効に明らかとなりました。

早期摂取を開始可能とする卵アレルギーの発症予防研究を発表させて頂きました（Natsume, et al.

除去から早期摂取への変遷

Lancet）。研究ではアトピー性皮膚炎の児を対では、なぜ今まで食物除去が行われることが象に、生後6か月から12か月まで卵を摂取する群多かったのでしょうか。1900年代から、食物へと除去する群（プラセボを摂取する群）に分かれの感作（食物をアレルギー物質だと認識する）て頂き、生後12か月時点での卵アレルギーの発症は未熟な腸で起こると考えられていました。そ率を比較しました（図2）。結果は2000年に出さのため、2000年にはアメリカ小児科学会から食物除去を推奨するというガイドラインも発表さ

ピーナッツアレルギー発症予防研究(n=628)れました。しかし、結果的に除去では食物アレ
ルギーは減らないことが明らかとなり、2008年には各国のガイドラインで、食物除去は「推奨しない」と変更されました。この理由の1つに、
食物アレルギーの原因は、「炎症のある皮膚（主にアトピー性皮膚炎）」ということが明らかになり（経皮感作）、腸管はむしろアレルギーを治す（経口免疫寛容）ことが分かってきたためです（Lack.

JACI）。そして、先に述べたようにこの数年で、乳児期早期から摂取開始することで食物アレルギーが減少することが証明
図1 ピーナッツアレルギー発症予防研究（原典より改変）

8
浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

されるに至りました。

介入試験のプロトコール

図2

早期摂取＋皮膚治療の時代へ

卵アレルギー発症予防研究方法

いく分野だと考えています。

では、早期摂取だけで良いのでしょうか。実は「食べ始めるとアトピー性皮膚炎が悪化しま

そうではありません。アレルギーの始まりの多くした」という声をよく耳にします。この多くはは経皮感作であり、その原因はアトピー性皮膚炎

アトピー性皮膚炎のコントロールが不十分な時であることが分かってきています。各国の出生コに発生します。十分なアトピー性皮膚炎の治療

ホート研究では、「1歳未満の湿疹」が各アレルと、それに続く少しずつ食べるという指導が、ギー疾患のリスクとして共通して報告されていま

今後のアレルギー疾患減少につながることを期す。アトピー性皮膚炎をきちんと治療すること待しています。

で、そもそも食物やダニを含め、いろいろなもの
をアレルギー物質だと認識しないことにつなが当科の体制

り、食物アレルギーだけではなく喘息や鼻炎の予当科では、小児アレルギーを専門とするスタッ防となる可能性も秘めており、今後研究が進んでフが4〜5名在籍しており、アレルギーに精通した栄養士もおります。アトピー教室（病気や治療説

卵アレルギー発症予防研究(n=121)

Ｐ＜0.0001

明、入浴、軟膏塗布指導まで）を行ったり、食べ始めにリスクがある方には食物負荷試験や栄養指導を行うなどしています。治療に難渋する患者さんや、ステロイド軟膏や食べ始めに不安を感じていらっしゃる患者さんに良質な医療が提供できるよう努力しております。

謝辞
最後になりますが、これらすべての内容は研究に参加してくださる方々のおかげで明らかになっています。我々の研究に参加して下さった方々も
図3

卵アレルギー発症予防研究（原典より改変）含め、この場をお借りし感謝申し上げます。
9第27号

肥満減量代謝外科治療について

外科学第二講座

助教 平松 良浩

肥満とは体格から推定される標準量を超える脂肪が蓄積している状態で、米国NIHのConsens
Statementによると、理想体重より20%以上増加
していると健康が害されるといわれています。世界中で肥満患者は増えていますが、日本でも食生
活の欧米化などにより増加しています。ただし、肥満になる要因は複雑で、食事摂取だけが原因ではありません。複合的な要因で高度肥満の状態になると、食事制限や運動療法だけでは長期間の減量効果が乏しいことがわかってきています。
肥満に関連する疾患として、糖尿病、高血圧、治療が難しくなり、できるだけ早い時期に原因で脂質異常症、肝機能障害、腎機能障害、睡眠時無ある肥満の状態を改善することが重要です。治療

呼吸症候群、関節炎、生理不順、うつ病、失禁、の基本は食事療法と運動療法ですが、残念ながら

血栓塞栓症、胆石症、一部のがんなどがありま

約5%以下の患者さんしか内科的減量治療によっす。高度肥満症患者の平均寿命は短く、理想体重て十分な減量とその後の体重維持ができません。

の2倍以上で2倍の死亡率となり、糖尿病や心臓発減量できた場合でも約90%以上は1年以内に再び作による死亡の危険率も高くなっています。

体重が増加してしまいます。このようにダイエッ

これらの病気は発症してから時間が経過するど

トとリバウンドの繰り返しをすることで深刻な健図１ 外科治療と内科治療による経時的体重変化（治療前体重からの変化率）

Sjöström L, et al. N Engl J Med 2007.

10
浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

図２ 外科治療と内科治療の累積死亡率の比較

Sjöström L, et al. N Engl J Med 2007.

康への危険がおこりやすいといわれています。肥

け受けても成功しないことをよく理解していただ

満に対する外科治療は、最も長く減量後の体重をく必要があります。

維持でき、合併疾患(糖尿病など) の改善も期待で当院では、金曜日の午前に肥満減量外科外来をきる、科学的な方法で有効性が証明されている唯

開設しており、上部消化管外科、一般外科、内分一の治療方法です（図1）。また、肥満に対する泌代謝内科、精神科、麻酔科、リハビリテーショ

減量外科治療により肥満関連疾患の状態が改善

ン科、看護部、栄養部、病院事務から構成されるし、全死亡率が減少することも報告されています

治療チームで診療にあたっています。現在、院内（図2）。

倫理委員会の承認を得て、BMI 32kg/㎡以上の肥

減量代謝手術とは合併症や生命予後の改善を目

満患者さんを対象とした安全性と有効性に関する的とした、胃の縮小を伴う手術で、脂肪吸引など

臨床試験を行っております。すべての方が登録対の美容外科手術ではありません。この手術は決し象となるわけではありませんが、肥満減量代謝手て楽をしてやせるためのものではなく、命を守る術に興味のあるための治療です。手術で簡単にやせることができ患者さんがいらって絶対にリバウンドしない、必ず糖尿病が治る、

しゃいましたら当院というわけではありません。もっとも大切なこと

地域連携室

は、患者さん自身が治療に対して十分に意欲があ（053-435-2637）

り、術後長期にわたる食事療法や運動療法、外来

までぜひご相談

通院の重要性をよく理解していることです。減量ください。

手術には多くの病院診療部門が関わっていて、患者さんも含めたチームで治療を行います。手術だ11第27号

浜松市における「がん対策加速化プラン」の実践
臨床腫瘍学講座

教授／化学療法部部長／

腫瘍センター センター長 山田 康秀
がんは、1981年より死因の第1位であり、2014年には年間約37人が亡くなっています。生涯のうち

価報告書や最近の様々な調査結果等に基づき、に2人に1人が、がんに罹患し、3人に1人が、がんで亡くなると推計されています。そのため、がんがんの予防は国民の生命と健康にとって重大な問題であると予防や早期発見を進め、「避けられるがんを防ともに、がん対策は「一億総活躍社会」の実現にぐ」こと

向けても取り組むべき重要な課題の一つです。
日本のがん対策としては、1984年以降、「対ががんの治療・研究ん10カ年総合戦略」、「がん克服新10か年戦

ゲノム医療（ゲノム情報等を調べ、その結果をも略」、「第3次対がん10か年総合戦略」と10年毎にとに、より効率的・効果的に診断、治療、予防を戦略の改訂が行われ、施策が実施されてきまし

行うこと）の実装・推進、標準治療の開発・普及た。2007年4月には、がん対策をより一層推進させや研究を推進し、「がんによる死亡者数の減少」

ることを目的とし、がん対策基本法（以下「基本につなげていくこと法」）が施行され、さらに基本法に基づき、がん対策の総合的かつ計画的な推進を図るため、「ががんとの共生ん対策推進基本計画」が策定されました。それ以就労支援や緩和ケアなどを含む包括的な支援によ降、「がん患者を含めた国民が、がんを知り、がり、「がんと共に生きる」ことを可能にする社会んと向き合い、がんに負けることのない社会」のを構築すること実現を目指して、国と地方公共団体、がん患者をを３つの柱とした「がん対策加速化プラン」が厚含めた国民等の関係者が一体となって、がん対策

生労働省を中心として、2015年12月に策定されまを進めています。

した。

様々な施策により、がん対策の進捗、成果はみ2016年より、この「がん対策加速化プラン」にられるものの、「がん対策推進基本計画中間評価

したがって、本学、浜松市（静岡県西部地区）で報告書」2015年6月（以下「基本計画中間評価報告

どのように具体的ながん対策を実施すべきか、本書」）では、「がんの年齢調整死亡率（75歳未学、浜松医療センター、聖隷浜松・三方原病院、満）の20％減少」（2007年度からの10年間の目

磐田市立総合病院、浜松市、医師会等の方々と共標）について、このままの状況では、目標の達成に話し合い、取り組んできましたので、現状をごが難しいと予測され、その理由として、たばこ対紹介します。

策やがん検診の受診率向上に向けた施策が遅れていることなどが挙げられています。

がんによる死亡者を減らし、確実に救える命を

こうした状況を踏まえ、2015年6月1日に厚生労救うためには、諸外国に比べて低い状況にあるが働省主催のもと「がんサミット」が開催され、安ん検診の受診率向上が重要です。対策型検診に関倍晋三内閣総理大臣より塩崎恭久厚生労働大臣にしては、現在のところ、本学として直接できるこ

対して、「がん対策加速化プラン」を策定し、関とはあまりありません。浜松市、医師会等との対係者と政府が一丸となって取組の一層の強化を図話を通じて、精密検査受診率や職域がん検診を含るようにとの指示がありました。基本計画中間評

めたがん検診の実態の把握、胃がんの死亡率減少

12浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

がん治療と仕事の両立セミナーにて発表する執筆者

がん診療に携わる腫瘍センターのメンバー

効果が新たに認められた胃内視鏡検査を対策型検療を両立する自信なし」などを挙げる人が多いと診として普及させるため、医師会の先生方と協力のことです。一度、退職した患者の再就職は容易

して、運用マニュアルの周知や受診者が受けやすではありません。がんの手術による平均的な在院

い環境づくり（希望者が内視鏡検査の予約を取れ

日数は約2週間。化学療法や放射線療法では、多くないという実情がある）等、精度や安全性を担保の患者が外来通院して受けられるのが現状です。

した実施体制の整備を進めていきたいと考えてお

今後、起こり得ることに関して、できるだけ正確ります。また全国平均同様、静岡県でも、子宮がな情報を患者に伝え、「がんとの共生」が可能な

ん、乳がんといった就労年齢の女性のがん検診受ことを、早期から認識してもらうことが重要で診率は低く、向上させることが必要です。行動変す。また、産業医を含めた職場との連携の上で仕容を起こすためのインセンティブ策及びディスイ

事を継続できるよう患者の支援をし、がんになっンセンティブ策を導入するために、具体的に考えても安心して暮らせる社会を構築することが望まていかなければなりません。

れます。本学を含む、浜松市の4つのがん診療連携拠点病院で共通の認識をもち、ソーシャルワーカ

質の高い遺伝子検査を実施することにより得らー等が連携し、このがん患者の早期退職を少なくれた、がんの遺伝子情報を診療に用いることのでするための啓発活動を実施しています。さらに、

きる「ゲノム医療」の体制を本学に構築し、患者拠点病院外の医療機関も含め、がん患者の暮らしに新たな治療選択肢を提供できるよう努めます。

やすい社会を構築することが期待されていますの

また本学の特長の一つである遺伝子診療部におけで、次年度以降は活動範囲を広めていきたいと考る遺伝カウンセリング（臨床遺伝専門医8名、遺伝

えています。2017年2月23日に、本学でヤマハ発動

カウンセラー1名）により、安心して遺伝子検査を機株式会社産業医の内野文吾先生、社会保険労務受けられる体制が既に備わっています。また、静士の秋山隆子先生と共に、「がん治療と仕事の両

岡県内唯一の医師養成機関である本学は、ゲノム

立セミナー」を開催しました。企業の取り組みの医療に従事する人材の育成および医療従事者へのご紹介や「事業場における治療と職業生活の両立

教育強化等にも大きな役割を果たさなければなら支援のためのガイドライン」の解説を聴くことがないと考えており、さらに注力していきます。

でき、学内スタッフの意識向上につながったと思っています。

国立がん研究センターによると、「がん診断確

どの課題も行政や医療機関との共同作業が必要

定時」に32％、「診断から最初の治療まで」9％であり、それができて初めて、がんによる死亡率と、治療開始前の早期に退職を決めた人が4割もいを減少させる効果が生まれます。本学および関係ます。「最初の治療中」、「復職後」など、治療諸機関の多くの皆さんと、情報、目標、必要な手開始後に離職したのは半数近い48％。辞める理由

段等を共有し、明るい未来社会を創造できるようとしては、「職場に迷惑をかける」、「仕事と治精進していきたいと思います。
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第27号

看護部

防災特集

備えあれば憂いなし
看護部では他職種と協働して防災対策に取り組んでいます

南海トラフ地震の発生に備えて多職種での取り組み― 手術部の地震防災訓練 ―手術部副看護師長 須山 喜代美
私たちの住む静岡県は、震度6弱以上の地震に際、パニックになって何見舞われる確率が約90％と言われ、被害想定ではもできない、何をして良死者は約30万人、そのうち浜松市内は約２万人といかわからないという状言われています。負傷者数は、積志地区で800

況では、自分の身も患者人、萩丘地区で1000人を超すと考えられ、当院のさんの身も守れません。

1日の平均外来患者数は約1300人ですので、大規

そこで、手術中に地震が模な地震に見舞われた場合それを上回る患者が押発生した場合あわてずにし寄せます。

対応できるよう地震発生時の職員の行動を初動カ

2010年には新棟建築により免震構造となり、災ードとして一覧にし、行動指針として手術室に掲

害拠点病院である当院は大規模な地震の際は傷病示しました。また、地震の揺れがおさまってから者を受け入れていく体制となりました。手術部での麻酔科医、外科医、看護師の実施すべき行動をの防災に対する考えも避難するという考えから手チェックリストにまとめました。手術部は医療チ術中の患者の安全を確保しながら手術を終了し、ームにより成り立っています。チェックリストに

次に「傷病者を受け入れる体制」を作っていくとは、それぞれの職員の役割分担と担当ごとに業務いう考えに代わりました。

が記載されています。まずは麻酔科医師をリーダーとし、リーダーを中心にスタッフ・患者の安全

手術部での地震避難訓練の確認を行い、手術部内の状況を把握し、どのよ

手術部では以前から地震避難訓練を1回／年実施しています。手術中に大規模な地震が発生した

うに手術を終わらせるかをスタッフ間で共有することができます。

防災訓練参加者全員で初動カードとチェックリストを確認

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浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

地震の揺れに対し患者さんを守る！

訓練の様子
今年度の訓練は、平成28年12月28日に開催しまで検討し、その方針に向け協力してすすめましした。外科医・麻酔科医・看護師・施設課職員・た。訓練終了後には、進行役がそれぞれのスタッ

輸血部・薬剤師など多種職が参加しました。大規フに取った行動を振り返ってもらいました。事前

模な地震が手術中に発生、地震直後に停電も発生に説明した行動指針やチェックリストの存在に気したが数十秒で回復したという想定で実施しまし

づくことができ、どのような行動をとったのか振た。手術に関わっている麻酔科医師、看護師、外り返ることで何が大切かを改めて考える機会にな

科医のスタッフがとるべき行動を、進行役の指示ったという意見が多く聞かれました。今後もこののもと、実際に行ないました。地震発生時にまずような訓練を続けることで大規模な地震から自分患者さんをどのように守るか自身をどのように守の身を守り、手術中の患者の安全を確保していきるか実践します。その後、揺れが収まった時点でたいと考えます。想定外の出来事にも対応できる

手術をどのように進めるかを手術に関わるチーム

力を養なっていきたいと思っています。

停電発生!!暗闇を実感！

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第27号

DMAT研修に参加して集中治療部看護師 今井 将人

DMAT（Disaster Medical Assistance Team）とは「災害急性期（発災後おおむね48時間まで）に活動できる機動力のあるトレーニングを受けた医療チーム」です。阪神淡路大震災以降、平時の救急医療レベルの医療が提供されていれば救命できたと考えられる「防ぎえた災害死（Preventable
Disaster Death）」を減らす目的で発足されました。DMATは医師、看護師、ロジスティック(コメディカルおよび事務職)からなり、1チーム5名で活動を展開していきます。DMATには各都道府県が管轄するローカルDMATと厚生労働省管轄の日活動を展開していくこととなります。

本DMATがあります。今回私は看護部の協力を得そのため、コミュニケーション力やコーディネて日本DMAT隊員養成研修（静岡DMAT養成研

ート力といった能力が求められます。今回の研修

修を経て）に参加してきました。私はもともと災でも日本各地から研修生が集まり、知らないメン

害・救急分野に関心があり、現在勤務している集

バー同士がチームを組み、災害現場における人員

中治療部に入職を希望したのもそれがきっかけで配置や患者搬送順位決定をはじめとした各種訓練す。そして、DMATを意識するきっかけとなったを行いました。訓練を通し、互いに声を掛け合のは、私が入職する直前起こった東日本大震災でい、情報共有を密にしていくことが円滑な災害医す。テレビ等で報道される悲惨な状況を目の当た療の提供につながると学びました。また、その他りにしたとき、これから看護師として働いていく

訓練として航空機における患者搬送訓練がありま者として、災害時に活躍できる医療者になりたい

した。災害時には被災地外の医療施設へ傷病者をと強く感じるようになりました。

航空機で搬送するケースもあります。病院と異なDMATと聞くと、災害現場で救命のために医療り、狭く身動きが思うようにとれない航空機内で活動を展開していくイメージがありますが、実際安全に傷病者を搬送する為に、医療機器の固定やの活動の多くは災害拠点病院の拠点化（病院機能配置、気圧の影響の考慮など、今までに経験のなの立て直し）です。災害時には多くの傷病者が発い知識・実践内容であり、新鮮さを感じる一方難生しますが、それに見合った医療が提供できず混しさを感じました。今回の研修を通しDMATの活乱状態となります（需要>供給）。そのような状

躍の場の広さについても考えさせられました。

況の中で一人でも多くの命を救うためには、病院

DMATと聞くと地震など大規模災害で活躍するイの指揮・命令系統を確立させ、病院機能を確立す

メージがありますが、現在では事件や事故など多ることが最も重要です。これは災害時の基本的考

数傷病者（Mass Casualty）が発生する事案に対しえ方であるに基づいています。も派遣されるケースも増えてきています。静岡県でちろんその他にも傷病者搬送なども活動としてあ考えたとき、地震対応はもちろんのこと、原子力

りますが、まずは病院支援を優先していくことと災害や、列車事故、高速道路事故など様々な状況なります。DMATとして被災地へ派遣されれば、における対応能力が必要になると考えています。

その土地のスタッフや参集したDMATと協力して数年後にはラグビーワールドカップや東京オリン

CSCATTT

16浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

ピックといった催しも控えており、静岡県におけおける対応能力を身につけていきたいと思っている災害・多数傷病者対応はより重要性を増しています。研修で苦楽を共にしたメンバーとは、今後くものと考えています。今回日本DMAT隊員とも「顔 のみえる関係」を大事にしていこうと思いなりましたが、今後も研鑽を積み、様々な状況にます。

看護師として被ばく医療を考える〜今私たちができること〜
2階東病棟看護師 井口 侑香
東日本大震災後の原子力事故による放射線被ば施されていれば、対応

くにより、被ばく医療への関心が高まりつつあり

時に被ばくすることはます。しかし、『被ばく』と聞いて不安を覚える

稀であり、危険はな

人も多いのではないでしょうか。震災から6年をい』とあるように、緊迎えた今、放射線関連の様々な報道もあり情報が急被ばく医療において溢れています。みなさんは正しい知識をもっていこの訓練が担う役割はると胸を張っていえますか？

大きいと思います。

浜松医科大学医学部附属病院は二次被ばく医療平成29年2月10日、機関です。初期被ばく医療機関では対応が困難

浜岡原子力発電所で過で、被ばく医療に関する専門的な除染や診療を要酷事故が発生し、避難した住民の傷病者が搬送さする患者に対応する役割があります。毎年、緊急れたことを想定した訓練が行われました。訓練に被ばく医療に備え静岡県原子力防災訓練に参加しは、救急部医師、放射線科医師、看護師、放射線ています。浜岡原子力発電所において、万が一の技師、臨床検査技師、事務員等多職種の協力が必事故により大量の放射性物質が放出した場合に備要となります。このような他職種が集まる場におえた訓練です。

いて看護師は仲介役的役割を担うと思います。こ緊急被ばく医療の原則に『教育、訓練が十分実

れはチーム医療としての協働に不可欠であり重要な役割といえます。また、低頻度の事象に対する医療であり患者はもちろん医療者も不安を感じます。放射性物質の性質や影響などの正しい知識や情報を提供し、メンタルヘルスケアを行うという役割もあり、その重要性と難しさを感じています。
私は今年で訓練に参加して４年になりました。
毎年、新たな課題への検討を行い、徐々に連携体制が整ってきたように感じます。しかし、問題点もあり実際は訓練以上に騒然とし戸惑います。救急医療と災害医療の２つの観点から万が一に備え二次被ばく医療機関としての役割を果たすべく今後も院内での教育・訓練を重ねていきたいと思い

放射線被ばくを想定し、放射線量の測定ます。ご協力よろしくお願いいたします。
17第27号

平成29年4月3日より、無料シャトルバス 医大に乗り入れ開始
十全記念病院のご厚意により、

浜松医大 〜 十全記念病院 〜 遠鉄電車浜北駅 の間で無料シャトルバスの運行を開始します。
運行時間・経路停車駅は下記の時刻表をご覧ください。
★場所：遠鉄バス停横

無料シャトルバス

ぐるっと十全 時刻表

浜松医大病院 ⇔ 十全記念病院 ⇔ 浜北駅
内野・半田

月 ~ 金曜日

土曜日

浜北駅

浜松医大病院日祝及び、12/30~1/3は 運休となります

十全記念病院
お問い合わせ

十全記念病院☎053-586-1115

口

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外来診療日 一 覧
受付時間

午前8時30分,__, 11時

一般外来・専門外来

午後0時30分,..,_, 2時

専門外来

休診日

囮

2017.4.1現在

口◆：予約のみ土曜日および日曜日、 祝日法による休日、 12月29日～翌年1 月3日

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科
受付電話 435-2632
般内科 初診•再診
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消化器内科
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腎臓内科
第一内科
神経内科
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感染症専門外来
肝臓内科
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器内科
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第ー内科 呼吸禁煙外来◆
内分泌•代謝内科◆◆
血液内科◆
第＝内科 免疫 ・リウマチ内科◆
臨床薬理内科◆
循環器内科◆◆
ペ ー スメ ー カ外来
ピロリ菌外来◆受付電話 435-2635
精神科神経科
初診•再診◆◆
児童思春期外来
専門外来 摂食障害専門外来
摂食障害デイケア
小 児 科
受付電話 435-2638
初診•再診
◆
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内分泌 ・ 遺伝
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内分泌
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心臓
血液
免疫 ・ アレルギ ー
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専門外来
神経
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腎臓
新生児フォロ ー アップ
乳児検診
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外来
小児外科
受付電話 435-2638
初診•再診
◆
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外
科
受付電話 435-2641
呼吸器外科
第 一 外科 一 般外科（内視鏡）
乳腺外科◆◆
心臓血管外科
外科
受付電話 435-2642
上部消化管外科
下部消化管外科◆
第二外科 肝・胆• 膵外科
血管外科◆
緩和ケア外来
◆脳神 経外科
受付電話 435-2644
初診•再診
◆
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整形外科
受付電話 435-2647
初診•再診◆
教授外来（脊椎）
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骨粗髭症
リウマチ
手 ・ 末梢神経専門外来 脊椎
◆
腫蕩
股関節
肩関節
膝関節 ・ スポ ー ツ
小児整形
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要問い合わせ予約のみ、 要問い合わせ
午後のみ※平成28年5月から、 初診完全予約制を実施しています。

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