2014.3

72
Vol.

【表紙シリーズ】長崎大学病院の医療を支える人たち 第8回 言語聴覚士

絵カードを使って言葉を思い出す訓練を指導する言語聴覚士

目 次
2 【特集】
歯科医師の1週間
4 いのちの贈りもの

脳死臓器移植5 長崎大学病院

医療安全宣言！④
長崎大学病院の医療を支える人たち 第8回（言語聴覚士）

6 教授紹介

院内ギャラリーオープン

7 医療最前線（がん診療センター）
8 外来診療日一覧ほか

基本理念
長崎大学病院は、最高水準の医療を提供するとともに、人間性ゆたかな優れた医療人を育成し、新しい医療の創造と発展に貢献する。

基本方針◎人間性を重視した患者本位の医療を実践する。
◎働きやすく、やりがいの持てる職場づくりを推進する。
◎世界水準の医療と研究開発を推進する。
◎倫理性と科学性に基づいた医学・歯学教育を実践する。
◎離島及び地域医療体制の充実に貢献する。
◎医療の国際協力を推進する。
095-819-7200

095-819-7215

ポンペとは、日本最初の近代洋式病院である養生所（長崎大学病院の前身）を創設したポンペ・ファン・メールデルフォールトから採っています。

密着レポート

長崎大学病院の歯科医師の一週間
長崎大学病院の歯科医師も医科医師と同様に診療・研究・教育の多忙な日々を送っています。今回は普段垣間見ることのできない歯科医師の１週間を取材しました。

歯科医師のある1週間
月曜

火曜

午前
午後

診療
診療
研究・教育

午前
午後

予約診療
急患対応
研究・教育・症例報告会

水曜

午前
午後

研究
診療
所在研修医の指導

木曜

午前
午後

診療
診療
研究・教育・医局会

金曜

1. 診療の場での教育
定期的な検診は２・３か月に１度。

この日は４０分かけて歯の歯垢除去、フッ素塗布をしました。
歯周病治療室で歯周治療系歯学を専門とする吉永泰周先生は月曜日から金曜日までは6F歯科外来で虫歯や歯周炎などの歯茎の治療をしています。
この日は17時に8人の診療を終えました。診療に参加した実習生も吉永先生の指示のもと診療に参加します。長崎大学病院では歯科衛生士がつく
ことがほとんどないため虫歯のチェックから口腔ケアまですべての作業をひとりでこなします。

6F歯科外来vol.72 2014.3

泰周さんに優しく語りかけます。

午前 診療 オペなど
午後 診療
研究・教育

N A G A S A K I U N I V E R S I T Y H O S P I TA L N E W S

助教 吉永「食べられるようになって良かったですね」この日定期検診に訪れた患者

患者さん一人につき４０分
分
かけて丁寧に処置します。
。

2

歯周病治療室O FFの顔ࠨ࠶ࠞ࡯ⷰᚢ߇⿰๧ߩศ᳗వ↢‫ޕ‬┹ᛛ႐߹ߢߪߥ߆ߥ߆⿷ࠍㆇߴ
ߥ޿ߚ߼‫ޔ‬ભᣣߪ⥄ቛߢᶏᄖߩ
⹜วࠍ⷗ߡ࡝ࡈ࡟࠶ࠪࡘߒߡ޿ࠆ
ߘ߁ߢߔ‫ޕ‬2. 質の高い医療の提供のための研究
２００３年５月から歯 科医師として長崎大学 病院で勤務している吉永先生。

また 現 在 歯 周 病 学 会 の認 定 医の 資 格を持っている吉永先生。

週に1回午前中を研究にあて、診 療 後 の時間はほぼ毎日研究に時間を使っています。

現 在はより高 度 で専門 性の高い知識や技 量 が必要
な、歯周病学会専門医資格の取得に向けて取り組んで

この日は細菌の毒素を使って歯周病になるメカニズ

います。

ムを組織的に調べる実験に取り組みました。

患者さんに質の高い医療を提供するため大学病院のこういった研究を積み重ね年に2回は学会に参加し、出来るだけ成果を発表しているそうです。

歯科医師も多忙な日々の合間をぬって新しい治療法や薬の開発のため時間を費やしています。

3. 若手医師育成のための抄読会や実習「プロービングデプス（歯周ポケット）はどうやって判断したの？」
診察が終わった１８時。カンファレンス室には約１５名の歯科医師が集まりました。研修医など若手の２グループが読んだ論文についての発表が終わるとそれぞれのグループが論文の実験の方法などについて振り返り吉永先生らベテラン医師が発表の方法などをアド
写真の掲載方法から実験方法まで
発表の方法をアドバイスする

バイスします。

4. 若手医師の研究を指導
大学院生や研修医などに実験の基本的な操作や方法を指導するのも大切な役割です。
自身が指導する立場になり研修生や実習生などの教育のために使う時間が増えたそうです。ホンジュラスやバングラデシュなど海外からの留学生も多く現在２名の留学生が長崎大学歯周病学分野で勉強中です。

NAGASAKI UNIVERSITY HOSPITAL NEWSvol.72 2014.3

3

いのち
の

「臓器移植」でしか助けられない命があります。臓器を提供する患者さん（ドナー）
とそれを受け取る患者さん（レシピエント）をつないで、初めて実現できる医療です。日本ではもし脳死状態となった場合、本人の意思表示があれば、延命器具などを外して死後すぐに臓器を必要とする患者さんへ臓器を提供できると法律で認められています。家族の承諾があれば臓器提供ができるよう、
さらに法律が改正され、これまでに全国２６２例（3月11日現在）の臓器提供がありました。本院でも４名の臓器提供者が現れ、移植を贈りもの待っていた全国の患者さんたちへ大切な「いのち」
を届けました。一方で全国の臓器提供者から本院の患者さんへと臓器が届けられ、１０名の「いのち」が助かりました。

脳死臓器移植もし突然の重い病気や事故などであなた自身や大切な家族が脳死状態となった場
合、あなたならどうしますか？ 「脳死による臓器提供」の流れについて紹介します。

４つの権利と意思表示カード

臓器の摘出

日本臓器移植ネットワークは４つの権

法的な脳死判定が終わり、移植する人が選ばれると、利を示しています。臓器を「提供する権臓器の摘出手術が行われます。摘出手術は３～５時間かけ取る権利」「受け取らない権利」です。

がわからないようにします。

利」「提供しない権利」、
そして臓器を「受かりますが、摘出後はきれいに縫い合わせて、手術の痕

どの権利も自分で選ぶことができ、尊重されます。臓器を提供しないという意
思も大切な権利の一つなので、明確に示しておく必要があります。

臓器の運搬
日本臓器移植ネットワークより摘出された臓器は、すぐその中の提供する側と受け取る側の意思をつなげる役に移 植 施 設に運 ば れます。

ついて「意思表示カード」を作成し市町村窓口やコンビ

血流が止まるので、時間との割を果たすのが日本臓器移植ネットワーク。臓器提供にニなどに配布したり、運転免許証や健康保険証などにも臓器提供の意思の有無の項目を設けたりして、意思表示を呼び掛けています。最終的に家族が判断することにな
るので、日ごろからお互いの意思を伝えておきましょう。

臓器を摘出すれば臓器内の戦いになります。ヘリコプター

や飛行機を使い、陸路では 臓器を運搬する救急車
パトカー先導で運搬します。

臓器の移植

脳死とは？
脳死とは、呼吸・循環機能の調節や意識の伝達など、生きていくために必要な働きを司る脳幹を含む、脳全体の機能が失われた状態です。事故や脳卒中などが原因で脳幹が機能しなくなると、回復する可能性はなく二臓器の提供や移植は認められた施設でしかできません。
特に、肺移植は九州では長崎大学病院と福岡大学病院だけが、肝移植は長崎大学病院、九州大学病院、熊本大学医学部附属病院だけが実施することができます。

度と元に戻りません。

長崎大学病院での実績

格な脳死判定を２回行い、脳死であることを確実に判

脳死状態からの臓器提供 ４例（成人３例、10 歳以上

脳死後に臓器を提供する場合は、法に定められた厳定します。２回目の脳死判定時刻が死亡時刻となります。

脳死臓器移植

15 歳未満１例）

10 例（肺 4 例、肝臓１例、腎臓５例）

移植する人はどうやって選ばれる？
臓器移植ネットワークに登録している移植希望者の中から、提供される臓器が医学的に最も適した方がコンピュータで公平に選ばれます。

脳死下で移植
できる臓器

肺
肝臓
腎臓

4

N A G A S A K I U N I V E R S I T Y H O S P I TA L N E W S
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平成 23 年 4 月
長崎初の脳死肝移植

心臓
膵臓
小腸

脳死臓器移植に直接関わる医療スタッフはもとより、大勢の方々の協力でかけがえのない「いのちの贈りもの」は患者さんに届けられています。

長崎大学病院

安全医療宣言！④

私たちは、マスクや手袋などの感染防護具の適切な使用を欠かしません咳 が出るときには、感 染 が あってもなくても、マスクを着用します。手袋は一つの処置ごとに新しいものと変 更します。感 染 の 伝 搬を 阻 止する
様々な防護具を私たちは適切に使用します。

人

長崎大学病院ののる
医療を支える森田〈第8回〉言語聴覚士

たち

史子さん

わたしたち言語聴覚士は病気で毎日訓練して、ある程度話せるよ

言葉に障害がありコミュニケーショ

うになったら終了しますが営業職

ンがうまく取りにくくなった方に対など 話すこと が仕事になっていしてリハビリをして社会復帰するた

る方は本人の希望で延 長することめのサポートをしています。

もあります。

脳梗塞などの後遺症で言葉に障

わたしは言語聴覚士になって１２害がある方や食べたり飲み込 んだ

年目ですが、長崎に来て１年で、以えん げりすることが困難になる嚥下障害

前は大阪で言語聴覚士をしていまの方など年齢もさまざまです。

した。アクセントやイントネーショ

長崎大学病院には現在私を含めンが地域によって違うので、単語自て３名の言語聴覚士が在籍してい体がわからなかったりすることもあ

ます。

りました。
（笑）

主 治医が「この場所に脳 梗 塞が言葉を出せない患者さんは伝えらあるから言 語 障 害が 出るか も」とれない分、周りの方からたくさん質発症当日に予測し発症翌日から訓問されます。伝えられないことがス

練を開始することもあり、１日多い

トレスになることもあるため「今日時では１３人くらいの患者さんを訓は天気がいいですね」など頷くだけ練しています。

で済むものや、言葉だけではなく表言葉を処理することに障害があ

情やサインなどいろんな手段を使いる「失語症」訓練のため絵カードを話すよう心がけています。これから使ったり、唇や舌が麻痺している方も患者さんが伝えることを楽しみ、に対して口を大きく開けたり閉め

自身の生活スタイルに戻れるようサたりする訓練をしています。

ポートしていきたいと思います。

訓練に使うカードN A G A S A K I U N I V E R S I T Y H O S P I TA L N E W S
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5

新 任 教 授 のご紹 介
麻酔科

診療科長／麻酔・蘇生科学

教授

はら

て つ

原

経 歴 平成 4年
平成 5年
平成 6年
平成 7年
平成 9年
平成10年
平成13年
平成14年
平成25年

や

哲也
長崎大学医学部卒業、長崎大学病院麻酔科入局
大分県立病院麻酔科
北九州市立八幡病院麻酔科
長崎労災病院麻酔科
長崎大学病院麻酔科 医員
長崎大学病院集中治療部 助手
長崎大学病院麻酔科 助手
同 講師
同 教授

趣 味 楽器、読書
平成25年11月1日付けで長崎大学病院麻酔科教授に就任しました。よろしくお願いします。

集中治療では敗血症などの重症患者管理や手術後の全身管理に従事し、大学病院の高度医療を支えています。ペインク

麻酔 科医の担う役割は、① 手 術時の麻酔管理、② 集中治

リニックでは高周波熱凝固法などを用いた難治性慢性痛の療、③ペインクリニック、④緩和ケア、⑤救急医療と多くの領治療を、緩和ケアではがんの痛みを軽減するためのきめ細か域にわたります。いずれの領域でも高い診療能力を身につけい診療を行っています。また、救命救急センターにも救急専

た、それぞれの領域の専門医が診療に従事しますので、安心門医として勤務する麻酔科医がいて、各領域との連携を活かして治療を受けてください。

した急性期医療を行っています。

長大病院ではこの10年間で、全身麻酔や脊髄くも膜下麻酔

医療の高度化・先進化にしっかりと対応して、安全・安心なといった麻酔科医を必要とする手術件数が1.7倍ほどに増加

医療を提供いたします。みなさまのご意見・ご要望をお待ちし、麻酔科医の責任も大きくなっていますが、安全な手術、質

しています。

の高い麻酔を目指して、日夜、麻酔業務に取り組んでいます。

院内ギャラリーオープン!

立派な絵画７点を寄贈いただきました
高さ１９０センチを超える岡田 征彦氏「赤い服」の前で記念撮影
長崎市出身の杉野脩氏は東京銀座で画廊を営み３０年。これまで絵画・彫刻・陶芸など国内外の作品の売買会のひとつ田平天 主堂や頭ヶ島教会（新上五島町）、や展示会、個展のための画廊の貸し出しをしています。

黒島天主堂（佐世保市）も含まれています。

２０１３年１２月、ギャラリー杉野の杉野 脩氏にご河野病院長より「大 変立派な絵画をいただきあり

仲 介 い た だ き、日 展 で 審 査 員を 務 めて い る画 家 のがとうございました。どれも大作ばかりで、院内を訪方々からそれぞれ絵画７点を寄贈いただきました。いれる患 者 さん の 心 を 和 ま せ てくれることと 思 い ま

ただいた絵画を見て患者さんやご家族に元気になっす。」との挨拶があり、その後片峰茂長崎大学長よりてもらおうと、本院１階に院内ギャラリーを設置。２月

感謝状と記念品の贈呈がありました。

２０日、院内ギャラリーオープニングセレモニーを開催し、職員ら５０名が参加しました。絵画は長崎県が6取り組む「長崎の教会群とキリスト教関連遺産」の協

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早速 患者さんや職員らが絵画を鑑 賞し、絵画の持
つ雰囲気を楽しんでいました。

がん診療センター

がん治療の最前線〜外来化学療法副センター長 福田実

助教 本田琢也

センター長 芦澤和人

外来化学療法とは？
有効な抗がん剤の開発が進み、がん患者さんの生図1. 長崎大学病院外来化学療法室利用者年次推移

存 期間が 延 長してきています。また 治療による副 作

5000

用対策も進歩しました。がん患者さんがより快適に生4500

活できるように、がん 化 学 療 法を行う場は入 院 から4000

外来 へと移ってきています。外来で行う化 学 療 法を3500

外来化学療法と言い、外来化学療法室で行います。

3000

患者数（人）

2500

長崎大学病院外来化学療法室

2000

平成19年8月13日旧病院10階外来にリクライニ

1500

ングチェア5床とベット3床の計８床で開設しました。

1000

利用者は平成19年度の789名/年から徐々に増加し500（図1）、平成24 年2月14日新外来棟5階に移動しました。新しい外来化学療法室はリクライニングチェア
９床とベット9床、計18床に増えました（図2）。専従と専任各１名の医師2名、専従看護師5名、専任薬剤師2名、看護助手２名が勤務しています。そのうちがん薬

0
平成
19年度

平成
20年度

平成
21年度

平成
22年度

平成
23年度

平成
24年度

平成
25年度＊
＊4月〜2月まで

図2. 新外来化学療法室

物 療 法専門医２名、認 定 看護 師1名、専門 薬 剤師1名です。薬剤師は併設する安全キャビネットを利用して平日休日とも薬剤無菌調整を行っています。平成25
年度の利用者は5,000名前後になりそうです。今後
はレ ジメン オー ダー シス テム 改 善 に よる治 療 オー
ダー簡便化や看護師ルート確保による待ち時間短縮などに取り組んで行きます。安心かつ安全に、質の高
いがんおよび良性疾 患への治療を提 供するためよりよい外来 化学 療 法室を目指していきますので宜しくお願いします。

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7

総合案内

初診受付8：30〜11：00/各科窓口8：30〜/診察9：00〜 ※地域医療機関からの初診患者さんの紹介をファックスでも受け付けています。
詳しくは、本院ホームページhttp://www.mh.nagasaki-u.ac.jp/medical/、受付（8：30〜17：00）TEL.095-819-7233
時間外受付（ 上記以外 ）TEL.095-819-7210
までお問い合わせください。
または地域医療連携センター（TEL.095-819-7930）
土曜・日曜、祝・休日、年末年始（12月29日〜1月3日）※女性専門外来を開設しております。平日14時〜17時に女性医師が診察いたします。
医科系診療科へのお問い合わせは、14：00〜16：00（月〜金）
にてご相談を受け、予約をうけたまわります。
専用電話（TEL.095-819-7785）

受 付時間
問合せ先
休 診 日
予約変更
について

のみとなっておりますので、ご注意ください。

外来診療日一覧表
階別7

診療科・部門耳

鼻

咽喉

お問い合わせ先月 火 水 木 金科○：初再診 再：再診のみ 初：初診のみ 再予：再診予約のみ 紹：紹介状有初診のみ
予：診療科へ直接電話予約 （矯正歯・小児歯：午後の初診についてはご連絡下さい）※紹：紹介状無初診診療科へ要問合せ
備考

階別

診 療 科・部 門○ 再予 ○ 再予 ○小819‒7463
再診の場合は要予約 ※火・木の初診は要問合せ

児

小

児

外

月 火 水 木 金

819‒7460

科○○

819‒7460

科○ ○ ○ ○ ○819‒7460

予 予 予 予819‒7548

819‒7744

産

義 歯 補 綴 治 療 室

遺 伝カウンセリング室

口腔・顎・顔面インプラントセンター 再予 再予 再予 再予 ○819‒7744

臨

床

実

習

室 ○ ○ ○ ○ ○819‒7729

臨

床

研

修

室

○ ○ ○ ○ ○819‒7753

審 美 歯 科 外 来 ○ ○ ○ ○ ○819‒7744

歯科材料アレルギー外来

予 予 予 予 予

予

○ ○ ○ ○ ○

歯

科

室

婦

人

口 腔 ケ ア・摂 食・嚥 下
リハビリテーションセンター○

819-7748

注6

矯

正

歯

科

室

○ ○ ○ ○ ○819-7748

注7

小

児

歯

科

予 予 予 予6

歯室

○ ○ ○ ○ ○819-7748

注8○ ○ ○ ○ ○819-7748

注9

819‒7744

麻 酔・生 体 管 理 室○ ○ ○ ○ ○819‒7748

819‒7740

消

化

器

内

科

○ ○ ○ ○ ○819‒7464

消

化

器

外

科

○ ○ ○ ○ ○819‒7464

科予

819‒7740

歯科放射線室（歯科ＵＳ） ○ ○ ○ ○ ○819‒7746

虫

内 分 泌・代 謝 内 科○ ○ ○ ○

乳 腺・内 分 泌 外 科○ ○ ○ ○ ○819‒7464

血○819‒7464

息 フ レ ッシ ュ 外 来予

歯 周 病 治 療 室○ ○ ○ ○ ○819‒7743

口腔顎顔面外科室○ 予 ○ 予819‒7745

注2

顎口腔再生外科室

予 ○ 予 ○

口 腔 乾 燥 症 外 来

予 予

療

オーラルペイン・リエゾン外来

3○ ○ ○ ○ ○819‒7743

治

国際ヒバクシャ医療センター ○ ○

注1

室

歯

液

内

科

819‒7745

注3

生活習慣病予防診療部

予819‒7771

注4

リウマチ・膠 原 病 内 科 紹再

○ 予 予 ○ 予

819‒7784

口 腔 腫 瘍 外 来○放819‒7745

注5
注5

射

線

○ ○

○

染

症

内

科

○

○

819‒7464○
紹再

科 ○ 紹 ○

感

819‒7464○○

819‒7464

紹再

819‒7464○

819‒7464○○ 再予 ○

819‒7472

顎 変 形 症 外 来○819‒7745

呼

吸

器

内

科 （※紹）（※紹）（※紹）

819‒7472

顎 関 節 症 外 来○ ○ ○ ○ ○819‒7745

呼

吸

器

外

科 ○

○

○

819‒7472

予

初 初 初 初 初819‒7728

麻科 予 予 予 予 予819‒7468

科

819‒7468

神
脳

経
卒
神

室
内

中
経

外
外

紹再

紹再

819‒7465

泌

尿

器

来 ○

○

○

819‒7465

腎

臓

内

科

5

皮膚科・アレルギー科

○

（※紹）

○

819‒7465（※紹）○ ○ 再予 ○ ○再診の場合は要予約

819‒7465
819‒7466

精 神 科 神 経 科 予 予 予 予 予819‒7294

化

819‒7787

学療法

室 予 予 予 予 予

1

科 紹・再予 再 紹・再予 再 紹・再予

眼

酔

科 紹再

2

脳

診

備考

特殊歯科総合治療部

科

防歯○ ○ ○ ○ ○819‒77444

冠 補 綴 治 療 室 ○ ○ ○ ○ ○科

お問い合わせ先科 ○ ○ ○ ○ ○

循

環

器

内

再 ○

○
科 （※紹）
○

○

○ 再

○

（※紹）

○

○

○

科 （※紹）
（※紹）
（※紹）
（※紹）
（※紹）
（※紹）

（※紹）

819‒7468

紹・再予

紹・再予

819‒7467

整

形

外

形

成

外

科

○

○

819‒7468○
心 臓 血 管 外 科 （※紹）

科 紹・再予○819‒7468○

総 合 診 療 科（ 内 科 ） ○ ○ ○ ○ ○819‒7467
819‒7544

注10

注1：ＣＴ、ＵＳ、ＭＲ検査は要予約
注2：金は奇数日のみ
注3：金は偶数日のみ
注4：新患は水の午前、金の午後、新患も要予約
注5：午後のみ
注6：院内往診新患受付は火、金の午前。外来診療は火、水、金の午前中。新患の場合も要予約
注7：外来受付時間 8:30〜18:00、新患は電話予約優先
注8：外来受付時間 8:30〜17:00、新患受付 8:30〜15:00で、出来れば来院時に連絡
注9：予約がない場合は、電話連絡が必要
注10：新患の場合は要確認

西 病 棟（ 主な診 療 科 ）病 棟 案 内血液内科、総合診療科

13F

呼吸器内科、呼吸器外科

12F

形成外科、歯科11F

東 病 棟（主な診 療科）
腎臓内科、泌尿器科

ＪＲ長崎駅
から

耳鼻咽喉科、麻酔科

ＪＲ浦上駅
から

リウマチ・膠原病内科、内分泌・代謝内科、乳腺・内分泌外科

10F

心臓血管外科、放射線科

9F

SCU、脳神経外科、神経内科

消化器内科、消化器外科

8F

消化器外科

消化器内科、婦人科、皮膚科・アレルギー科

7F

消化器内科、皮膚科・アレルギー科

産科、分娩部

6F

NICU・GCU、小児科、小児外科

精神科神経科

5F

整形外科

ICU

3F

国際医療センター病棟
2F

救命救急センター

1F

国際ヒバクシャ医療センター
感染症内科、呼吸器内科、交 通 案 内循環器内科
眼科、脳神経外科、神経内科

長崎大波止
ターミナル

（フェリー乗り場）

バ
ス 長崎バス８番（医学部経由下大橋行）→大学病院前下車 徒歩１分
市内電車 赤迫方面行
（１、
３番系統）
→大学病院前下車 徒歩８分
タクシー 病院まで約10分

タクシー 病院まで約５分

徒歩 病院まで約10分

市内電車 赤迫方面行（１番系統）→大学病院前下車 徒歩８分
タクシー 病院まで約12分『すこやかさん』 川口町（北郵便局）⇒浜口町（いろは寿司駐車場前）⇒
運行のご案内

病院玄関を往復運行

12:00から14:00まで
8:00から12:00まで
午後
17分間隔
10分間隔

無料

午前

約10分

所要時間

●詳しい路線図や時刻表は病院ロビーに備え付けのチラシをご覧ください。

『元気くん』●大学病院の玄関前までバスが行きます。
●電車との乗り換えが非常に便利になりました。
●大人150円（子供80円）均一料金です。
●土日祝日は運休しています。
●詳しい路線図や時刻表は、病院ロビーに備え付けのチラシ、運行のご案内または本院ホームページ掲載の交通アクセスをご覧ください。

読者の皆様のご意見・ご要望をもとに、より充実した広報誌を目指します。
ご意見・ご要望は、FAX：095-819-7215 又は E-mail : mhweb@ml.nagasaki-u.ac.jp までお寄せください。