愛媛労災病院ニュース（ホームページ：https：//www.ehimeh.johas.go.jp）

2023年４月５日

愛媛労災病院広報誌第23巻第2号（通巻第104号）
2023年４月５日発行
発行人：院長 木戸健司

当院は働く人々のために、そして当院では、医の倫理と病院の理念に基づいた医療を積極的に推進していくため、患者さんの基本的な『権利と責務』を、以下のように宣言します。

地域の人々のために信頼される【患者さんの権利】

理念

１）‌人としての尊厳を保ちながら、良質の医療を受ける権利２）‌充分な説明と情報提供を受け、自らの意思で治療法の決定やセカンドオピニオンを希望する権利３）‌個人に関するプライバシーを保護される権利医療を目指します基本方針
1. ‌インフォームドコンセントの実践
2. 安全かつ良質な医療の提供
3. 勤労者医療の推進【患者さんの責務】
１）‌疾病や医療を理解するよう努力する義務
２）医療に積極的に取り組む義務３）‌快適な医療環境づくりに協力する義務

愛媛労災病院訪問看護ステーション開設のご挨拶
全国に労働者健康安全機構労災病院が32箇所ある中で、愛媛労災病院が初めての訪問看護ステーションを開設することになりました。まだまだ未熟ではありますが、地域の皆様と連携して訪問看護ステーションを運営していく所存です。また、当院が目指している「地域密着型病院」として、地域の皆様とより一緒に地域貢献できるよう、精一杯頑張っていきたいと思っています。これから愛媛労災病院訪問看護ステーションをよろしくお願いします。
（看護副部長 大山淳子）

星川 みどり（管理者）
2023年３月１日に訪問看護ステーションが開設され、これからどんな看護が提供できるのか、どのような利用者さんと関わりあえるのかワクワクしています。私はこれまで、整形外科・ＩＣＵ・産婦人科・循環器内科・呼吸器内科病棟で勤務をして、多くの患者さんと関わってきました。中でも印象に残っているのは、終末期の患者さんの「最期は家で過ごしたい」という思いを聞き、ご家族や関係機関と共同して患者さんが望まれる場所に帰ることができた事例です。後日ご家族が「住み慣れた場所で過ごすことができ、良かった。
」と話しをして下さり、胸がいっぱいになりました。
このような経験から、患者さんの思いに寄り添った訪問看護師になりたいと思うようになりました。日常生活と療養生活を調整し、その人らしく過ごせる形を利用者やご家族と共に探していくことが訪問看護師の役割と考えています。管理者として新米ですが、これからよろしくお願いします。

北館の３階です

愛媛労災病院訪問看護ステーション開設のご挨拶・・・・・・・・・・1

肺がん診療について・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・3

愛媛労災病院訪問看護ステーション
スタッフからのメッセージ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・2

入谷式足底板療法基礎セミナー受講して・・・・・・・・・・・・・・・・4−1−

第９回 市民公開講座 YouTube配信について・・・・・・・・・・4愛媛労災病院ニュース（ホームページ：https：//www.ehimeh.johas.go.jp）2023年４月５日

愛媛労災病院訪問看護ステーション スタッフからのメッセージ
富林 春江（師長補佐）
地域包括ケアシステムの推進に向けて、ますます訪問看護は重要となります。私は、今まで病院での看護経験しかありませんが、在宅での患者さんの生活に携わることがとても楽しみです。シームレスな看護の実現に向けて、自分が持つ六感をフル稼働していきます。その上で、利用者やご家族が求めているものを捉え、在宅療養を支援していきたいと考えています。
越智 早苗（看護師）
外科系の病棟経験が豊富にあり、ストーマケアや創傷処置はお任せ下さい。訪問看護は初心者ですが、病棟と兼任スタッフであることを最大限に活かし、入院から在宅療養支援まで一連の支援をスムーズに行い、フットワーク軽く対応していきたいと思います。
大沢 由香（がん化学療法看護認定看護師・特定看護師）
院内ではがん化学療法看護認定看護師として活動しています。今までも、自宅で過ごしたいと希望されたがん終末期患者さんや、心不全・慢性呼吸器疾患・糖尿病・ALS（筋萎縮性側索硬化症）の患者さんの訪問看護を行ってきました。患者さん・ご家族が安心して過ごせるよ
うに、早期に症状の変化に気づき、迅速な対応ができるように努めた
いと思っています。
三浦彩（緩和ケア認定看護師）

緩和ケア認定看護師として、患者さんやご家族との対話を大切にしています。がんと診断され、動揺される方が多くいらっしゃいます。
昨今ではACP（アドバンス・ケア・プランニング）が推進されており、緩和ケア認定看護師の役割は大きいと感じています。対話を通して、相手の考えや思いを理解することは「その人らしさを大切にした生き方」を支援していくことに繋がります。訪問看護においても、対話の中で患者さんやご家族の思いを確認して、寄り添った訪問看護ケアを実践していこうと思います。
神野 律子（看護師）
住み慣れた家へ戻り、病気を抱えながら不安なく在宅療養が継続できるように、生活環境の中にある問題点に気づけるような関わりをしていきたいと思っています。慢性疾患や認知症を抱える疾患に対するケアだけでなく、多職種と連携して必要なサービスに繋ぎ、不安を抱えているご家族のサポートもできる訪問看護師を目指します。

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肺がん診療について

2023年４月５日～治療から自宅療養まで～
第二外科部長●外科診療
当院外科では、消化器・一般外科、呼吸器外科、血管外科（静脈瘤のみ）に対して診療を行っております。今回は、呼吸器外科の領域の中でも中心となる肺がんについてのお話をさせて頂きた
いと思います。

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成紀など、病態により小開胸手術や開胸手術が望ましい場合には、患者さんに十分な説明をさせていただき、適切なアプローチ方法を選択しております。手術は、入院から退院まで約２週間の日程で行っておりますが、患者さんのニーズや病態に応じ、個々に対応しております。

CTのすすめ肺の検査でまず行うべき検査はX線検査です

が、胸部X線検査では場所や読影者により検出力にばらつきがあります。これにより、約19％が偽陰性になるとの報告があります。実際に、今までに治療の適応となった患者さんの中にも、他の部位で異常を指摘されて施行されたCTで、別の部位に癌が認められた症例も多いです。
特に肺がん検診ガイドライン（2022年度版）によりますと、重喫煙者に対する低線量胸部CTを用いた肺がん検診は、死亡率減少を示す証拠があるので勧められるとされております。
（非/軽喫煙者に対しては勧められていません）
精査の必要性があると判断された患者さんや、CTの必要性に悩まれる患者さんなどの症例がございましたら、当院へご紹介頂けましたら幸いに存じます。

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小林

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在宅医療の支援
肺がん治療により治癒が望める患者さんであれば良いのですが、発見時に手術や抗がん剤などの積極的な治療が困難な場合もございます。
癌性胸膜炎により胸水が貯まるようになった患者さんには、入院の上でトロッカーを留置して胸膜癒着療法を行っております。また、癒着療法が困難な場合には、外来あるいは短期入院での胸腔穿刺・排液を行っております。
また、在宅診療で点滴ラインを確保するのが困難な患者さんに対して中心静脈ポートの留置を行っております。患者さんの病態に応じて、外来手術もしくは短期入院での手術を行っております。
在宅医療を行って頂いていらっしゃる先生方、何かございましたらご紹介のほど、よろしくお願いいたします。

治療について患者さんのステージに応じて治療方針を決定しています。手術が選択される場合には、積極的に胸腔鏡を用いた低侵襲手術（VATS：Videoassisted Thoracoscopic Surgery）を行っております。当院では、2㎝の創が２か所と、４㎝の創が１か所の合計３つの創からアプローチしており、完全鏡視下での手術を行っております。
腫瘍径が大きいため肺を取り出す際に小開胸が必要となる症例や、合併切除が必要になる症例−3−

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2023年４月５日

入谷式足底板療法基礎セミナー受講して中央リハビリテーション部 主任 理学療法士

みなさん、『足底板』を聞いたことがあります大久保勝朗

えられています。

か？動物の中で唯一、人間のみ二足直立歩行で今回受講した入谷式足底板の特徴は、単に移動します。そのため、地面に接しているのは既 成 の も の を 貼 付 す る も の で は あ り ま せ ん。

足部のみです。足部は床からの押し返す力、い機能的な観点から、個々の患者さんや選手にわゆる反力を受けながら歩いています。床からテーピングやパッドを用いて、足部の関節のの反力は、地面から靴―中敷―ヒトの足へと伝

位 置 お よ び 高 さ を 決 定 し て か ら 作 製 し ま す。

達されますが、足底板は中敷に当たる部分に凹また、その際に歩行などの動作をしてもらい凸をつけて調整するものです。靴をこだわってながら行います。

選択される方はいますが、中敷きまで着目する目的として①個々の足の機能を発揮させるた方は少ないと思います。靴も中敷も重要です。

め、②運動のつながりをスムーズにするため、なぜならば、ヒトの足には一対で56個、身体全③静的および動的な姿勢制御を行うため、④障体の約１/ ４もの骨が集中し、かつ、複雑に機害に対して、⑤さまざまな運動特性に応じるた能しており、足の歪みや筋肉の機能不全によりめなど、多岐に渡ります。足底板は、脚の障害脚・足の障害を引き起こします。

を中心にマルアライメント（骨の配列が崩れたその多くは小さなメカニカルストレスの繰り状態）による障害に対して幅広く応用できます。

返しで障害を発生させるため痛みを誘発するこ

人の歩き方を見ていただくと分かると思いまともあります。このストレスに対して、足部をすが、みなさんさまざまな歩き方をしておられ制御する足底板は、歩行などの運動の中でさまます。しかし、実のところ足本来の機能を発揮ざまなストレスを軽減することが可能であり、した歩きをできている方は多くありません。

リハビリテーショ

足底板は股関節や膝が痛い、外反母趾がある、ンとして有効な治

歩き方が気になる、運動のパフォーマンスを向療手段の一つと考上したいなど、その人に合ったものを作ることができます。
現在、東予地区で足底板を制作している施設はほとんどなく、当院のリハビリテーション部の新しい取り組みとして、日々研鑽を重ねています。近い将来、足底板をご提供できる日が来ましたら、この場をお借りしご報告させていただきたいと思います。

第９回 愛媛労災病院市民公開講座
ハ ー ト「知ろう心不全～新居浜市民の心臓もまもりたいけん～」
YouTube配信中!!

広報誌編集メンバー 委員長：福井副院長 委員：篠原放射線科部長、大山看護副部長、日野看護師長、秋月看護師長補佐、和田看護師長補佐、

大成主任薬剤師、清水作業療法士、高原管理栄養士、後藤診療放射線技師、井上臨床検査技師、稲富総務課長、河西総務課員、丸山医事課員−4−