がん患者への「化粧」支援プログラムの日本への適用可能性に関する研究
東京大学大学院

高

医学系研究科健康科学

橋都

Cancer treatments are often accompanied by drastic changes in patients' appearances. Complications such as hair-loss,changes in skin color, loss of body weight have a tremendous impact on body image and self esteem. Despite these impacts
medical professionals focus their interest on treating the disease itself seldom giving comprehensive advice on body image
issues in the clinical setting.
This research focused on the "Look Good ...Feel Better" program that has been catering to cancer patients' needs
regarding body and self esteem issues for more than ten years in the USA. The "Look Good ...Feel Better" program is a free,national public service that helps women undergoing cancer treatment learn to cope with the appearance related side effectsof treatment and regain a sense of self-confidence and control over their lives. The program was founded in 1989 through apartnership between the Cosmetic, Toiletry, Fragrance Association Foundation（CTFA）, American Cancer Society（ACS）
and National Cosmetology Association（NCA）. The three partners support the program through the provision of funding,volunteer training, and supply of free educational materials and cosmetics.
In order to investigate the possibility of implementing this program in Japan, the author participated in a "patient session"and a "volunteer training session" workshops held by the "Look Good ...Feel Better" program in Los Angeles area in
2001. The author also conducted interviews with local American Cancer Society staff who were in charge of the program
to get detailed information on how the project is structured and managed. As for activities in Japan, the author collected
information on the groups/individuals that provide profit/non-profit activities that aim to increase people's quality of life
using cosmetics. The information was obtained through the Internet homepages, an online database "Igaku-chuozasshi",newspapers and magazines.
This report describes the outline of the "Look Good ...Feel Better" program. It includes the breakdown of responsibilityof the three partners who oversee the program, principles and content of the program, training processes for volunteers,
and the author's impression on the "patient session" and "volunteer training session". The report also describes the current
situation of the activities related to cosmetology in clinical settings in Japan. Lastly, the author discussed some points thatare particularly relevant to implementing the program in Japan.

１．緒

これは、美容師やメイクアップアーティストの資格を持つ

言

ボランティアが、がん患者に治療中の化粧のヒントや脱毛
１）

がんは日本人の死因の第一位であり 、我々の日常生活

時の工夫に関するアドバイスを提供するプログラムであに極めて身近な疾病である。がん治療は全身の脱毛、顔色り、がん患者の心身のリハビリテーションの一貫として高の変化、体重減少など、種々の外見変化を引き起こすことい評価を得ている３､ ４）。

があり、それら副作用は患者のボディ・イメージを大きくわが国では LGF B のような化粧ボランティアによる無料サ

変容させ、生活の質（以下 QOL）や自尊心の低下にもつービスはほとんど見られないが、治療を受けながら活発な社

ながる２）。しかし多忙な臨床現場では、患者の外見の変化

会生活を送るがん患者の一層の増加が見込まれる現在、外にまで細やかに対応する余裕がなく、患者は個人的努力で見的変容への支援を検討することは極めて重要である。

工夫や情報収集を余儀なくされているのが現状である。
アメリカでは、全米化粧品工業会（Cosmetic, Toiletry,
Fragrance Association Foundation : 以下 CTFA）、アメリ

本研究の目的は以下の２点である。
１. アメリカにおける LGFB の活動に参加し、運営の実際

カがん協会（American Cancer Society: 以下 ACS）、全米を詳細に検討すること。

コスメトロジー協会（National Cosmetology Association:

２. 日本国内における、「化粧療法」の実施主体や活動内

以下 NCA）の３者が共催で「Look Good...Feel Better」

容を調査し、１．との比較を通じて、LGFB の日本に

（以下 LGFB）という無料支援プログラムを展開している。

おける実現可能性を考察すること。

"Look Good ... Feel Better" program:its
importance and applicability to Japaneseclinical settings

２．研究方法2-1

LGFB の患者セッション及びボランティア養成

セッションへの参与観察

miyako takahashi
Department of Social Gerontology, Schoolof Health Sciences and Nursing,Universityof Tokyo

平成 13 年 10 月 22 日にロサンゼルスの UCLA メディ
カルセンターで行われた患者向けセッションに参加し、スタッフの役割分担や進行の様子の観察、および参加者に提− 78 −

がん患者への「化粧」支援プログラムの日本への適用可能性に関する研究供される資料や化粧品の確認を行った。

がん患者への各種情報提供や支援プログラムを実施する

同 12 月１日カリフォルニア州パサデナのアメリカがん協会

全米最大の非営利団体。プログラム実施の実務（参加者の支部で開かれたボランティア養成セッションに参加した。ま募集、会場となる病院のスタッフとの調整等）を担当する。

た、ボランティア養成セッションを担当したアメリカがん協会
ソーシャルワーカー Kim Young 氏に、セッション教材に記載

3-1-3 プログラム内容

されていないプログラム実務についてヒアリングを行うととも

LGFB プログラムには以下の３原則に基づいて運営さに、関連資料を収集してプログラム運営の詳細を把握した。

れている。
1. プログラムは医学的な情報を提供するものではないこと

2-2

日本国内の「化粧療法」の実施主体や活動内容

2. プログラムは無料で提供されることの実態把握

3. プログラムを通じて特定の製品を推奨しないこと

インターネット、医学中央雑誌データベース、新聞雑誌

患者セッションの会場はほとんどが病院内の一室であなどの活字メディアを通じて、国内で「化粧療法」を提供

り、ACS 担当者と受け入れ病院担当者（多くの場合ソーする団体・個人・医療機関に関する情報を収集した。

シャルワーカー）の事前打ち合わせで決定される。ボラン

３．結
3-1

ティアが参加者に十分個人指導できるよう、参加者数は５

果〜 12 名に限られている。プログラム所用時間は全体で約

LGFB プログラムの概要

２時間である。この時間内に、スキンケア、メイクアップ、

3-1-1 プログラムの目的と歴史

かつら等の利用法、ネイルケアの４トピックが取り上げら

LGFB プログラムは、抗がん剤治療や放射線治療の副れ、参加者の一人をモデルにしたメイクアップの実演が行作用によって外見の変化をきたした患者に美容専門家の資われる。

格を持つボランティアが化粧の仕方や脱毛時の対処方法を

患者セッションでは参加者一人一人に「ツールボックス」

直接アドバイスする、成人女性がん患者対象の無料プログと呼ばれる化粧用品セットが無償提供され、参加者はそれラムである。1989 年に始まったこのプログラムは、全米を用いてボランティアの指導を受ける。一つのツールボッ

で年間約３万人のがん患者に利用され、プログラム開始当

クスには、総額＄200 〜＄300 相当の化粧品が入っており、初からの総利用者数は 20 万人を超える。アメリカ以外でCTFA に属する企業によって無償提供される。化粧品会も展開され、現在までにイギリス、カナダ、オランダ、ア社が寄付をする場合、試供品ではなく市販品を、一つのルゼンチン、オーストラリア、ニュージーランド、ノル

製品につき最低 1000 個以上の提供することが義務づけら

ウェー、シンガポールの 8 カ国で実施されている。なお、れている。ツールボックスは、製品の色調によって Light,

13 〜 17 歳までの患者（男女）を対象にした、「10 代プロ

Medium, Dark, Extra Dark の４種類がある。参加者の人グラム（Look Good ... Feel Better for Teens）というプ種によって ACS コーディネーターが前もって手配するが、ログラムが別に実施されている。また、成人男性患者を対あくまでプログラムからの「贈り物」であって参加者が購象にしたプログラムも開発中である。

入する商品ではないため、参加者の肌色と完全にマッチするとは限らない旨、説明されている。遠隔地に住む患者の3-1-2 プログラムの実施主体

ために、ボランティアが例外的に個人指導をすることもあ

LGFB プログラムは、アメリカの CTFA、ACS、NCA

るが、この場合ツールボックスは提供されず患者個人の化の３者の共催で、全米展開されている。

粧品を用いる。

■ Cosmetic, Toiletry, Fragrance Association (CTFA)
化粧品・トイレ用品・香水関連商品を扱う会社が 400

3-1-4 ボランティアの養成方法と質の維持

以上参加する業界団体。プログラム全体への財政的支援、

LGFB ボランティアとして応募できるのは、コスメト

患者セッションで使用する化粧品の寄付、ボランティアト

ロジスト、エステティシャン、ネイルテクニシャン等、美レーニングや患者用の教材制作、患者のニーズアセスメン

容専門家として既に正規の資格を持つ者だけである。一度トやプログラムの評価を担当する。

ボランティア養成セッションを修了し、LGFB ボランテ

■ National Cosmetology Association (NCA)ィアとして登録した者は、２年に一度更新研修を受けるこ

全米で５万人以上の会員を持つメイクアップアーティスとを強く勧められる。更新研修では基本的技術の復習を行トやヘアスタイリストの団体。以前は NCA の会員である

うとともに、その２年間の LGFB プログラムの変更点な

ことが LGFB プログラムにボランティアとして参加する

どが伝えられる。

ための必須条件だったが、現在は非会員でも参加できる。
■ American Cancer Society（ACS）

ACS 本部は各地区で中心的役割を果たす美容専門家（State Trainer；全米で８名）とその地区の ACS スタッ− 79 −

フを招いて“Train-the-Trainer”という会合を定期的に開・ ツールボックスの製品の色調は種々の人種的背景に対応

き、各地区の養成セッションを指導する美容専門家を確保する目的で４段階用意されているが、参加者の肌色に必する方策をたてている。State Trainer の下には Regional

ずしもマッチするとは限らない。

Trainer と呼ばれるボランティア指導者が配置されてい・ 参加者、ボランティアとも圧倒的に白人が多いので、メる。

イクアップのアドバイスも白人女性を基準につくられて

LGFB プログラムでは、ボランティアへの感謝を表す

いる印象がある。

ため“Look Good ... Feel Better Volunteer Recognition

・ ツールボックス内の化粧品は複数の化粧品会社から寄付

and Award Program”という活動も実施している。ボラン

されているため、ボランティア自身が普段使用しない製

ティアとして参加する美容専門家とともに、受け入れ病院品も含まれており、製品の使用法に関する知識が乏しいなどの担当者（サイトコーディネーター）や ACS のスタ

場合がある。

ッフも表彰し、その後もプログラムに積極的に関わるよう・ 特定の製品を勧めない原則にもかかわらず、ボランティ

動機付けをしている。

アによっては普段使い慣れている製品を患者に勧めることがある。

3-1-5 患者セッション及びボランティア養成セッションの

3-2

印象

日本における高齢者などへの化粧指導の現状

実際に参加した患者セッションとボランティア養成セッ

近年国内でも、高齢者への化粧や、ケガ・病気・先天性

ションの進行内容や参加者の様子は中間報告書５） に詳述

変化による外見の変化を目立たなくする化粧が注目されてしたので、本報告書では両セッションを通じて特に印象にいる６）。活動主体も様々であり、化粧品会社（資生堂・カ

残った点のみ記す。

ネボウ・ポーラ等）、メイクアップアーティスト個人やオ■ボランティアの当事者体験

フィス（小林照子氏、矢野実千代氏、トニータナカ氏・かボランティアとして参加を希望するメイクアップアーティス

づきれいこ氏等）、一般医療機関、老人医療機関・福祉施設、トは、自分自身あるいは家族や親しい友人ががん体験を有地方自治体などが含まれる。サービスは無償であることも、していることが多かった。ボランティア自身、がんに伴う社

営利事業として実施される場合もある。

会生活上の苦労を実感していることが、参加患者への共感

高齢者（痴呆高齢者を含む）を対象としたサービスは主にを高め、セッション運営を円滑にしていると考えられた。

ボランティアによって無償提供されており、「化粧療法」「お■同病者交流の効果

化粧セラピー」「ケアメイク」「コスメティックセラピー」等と参加した患者の病名は、乳がん２名、卵巣がん４名。５呼ばれて化粧行為による心理的効果やリハビリ効果が期待さ

名が脱毛中で、残り１名も脱毛が予想される治療を受けるれている。化粧品会社の専門スタッフやメイクアップアーティ

予定。人種構成はアジア系、ラテン系が一人ずつで、残りストが老人医療・福祉施設に出張して高齢者に化粧指導を

４名は白人。参加者は、会場に入った時点から自らの経験行う活動が多い。岐阜県では県介護普及・実習センターが老談を語り合い、極めて和やかな雰囲気でプログラムが進行

人ホーム職員などを対象に各種療法の専門研修を実施してする。セッション会場は、がん・脱毛・外見的変化というおり、平成 7 年度から化粧療法を取り入れている。その結果、問題を共有する同病者が安全に交流できる場所でもあり、老人医療・福祉施設内の美容室設置、化粧品会社の訪問

参加者の心理的安寧にも効果があると考えられた。

化粧教室などの試みが増加して効果を上げている７）。

■訴追回避の努力

一方ケガ・病気・先天性疾患による外見変化については、

ボランティア養成セッションでは、LGFB プログラム

カバーアップの特殊技術が求められ、有償サービスであるの範囲で実施していいこと / してはいけないことが明確にことが多く、「リハビリメイク」「メディカルメイクアップ」

区別されていた。
（例えば、カツラの装着アドバイスはすのように、より医学との連携を強調した呼び方をされているが、参加者が持参したカツラのトリミングは一切行わなる。特定の大学病院の形成外科や皮膚科と連携して医療現い。ネイルケアについても実演はせず、注意点を口頭で伝場に出張するケースもあれば（例 : 資生堂と昭和大学医学えるに留める。
）本プログラム及びボランティアが参加患部）、メイクアップアーティストが複数の医療専門家の協者から訴追されることがないよう、法的責任範囲を考慮し力を得て専門の相談施設を設置する例も見られる（例 : アてプログラムが立案・実施されていた。

ピアランスリハビリセンター）。

■セッション運営上の問題

近年はサービスの対象を拡げ、院内にエステ施設を開設

セッション中、実際に以下のような問題が観察された。

して一般入院患者にスキンケアも含めた「化粧エステ療法」

・モデルの実演の進行が早い場合、他の参加者が追いつかを提供している拡げる一般病院も見られる（http://www3.

ないことがある。

ocn.ne.jp/~johoku/）。

− 80 −

がん患者への「化粧」支援プログラムの日本への適用可能性に関する研究

このように美容専門家が専門技術を生かして医療・福祉の孤独感が軽減され、自助グループに類似した効果が期待領域で活動する機会は増加しており、今後の需要を見込んできる。

で「美容福祉コース」を設ける福祉・医療技術系の専門学

2. 専門技術を生かした個人ボランティア活動校も増えている。これら教育機関のカリキュラムには、美LGFB は美容専門家が自らの専門技術を生かして取り

容技法と共に社会福祉論・障害者論・リハビリテーション理組めるボランティア活動である。ボランティアは特定の化論・カウンセリング理論などが組み込まれていることが多い。

粧品会社の枠を超えて募集されているので、化粧品会社主

学術研究面からも注目を集めており、平成 11 年には美導の活動が少ない地方在住の専門家も活動に参加できるの容専門家による医療・福祉領域の活動をより学術的に研究は大きなメリットである。

する目的で日本美容福祉学会が設立された。

3. 企業単位・業界としての社会貢献

心理学領域でも化粧行為の心理的効果に関する実証研究が８）

蓄積されており 、日本社会心理学会でも自主企画が組ま
９）

参加企業は、製品を無償提供することでプログラムに貢献している。さらに CTFA がプログラムの共催者としてれている 。これらの研究は「化粧心理学」として心理学本プログラムを強力に推進していることは、化粧品業界全の一分野となりつつある。また、学術領域と実践を結びつ体のイメージアップにもつながっている。

ける活動として、医・美・心研究会によるメイクセラピス

4. 新たな病院サービスの提供による医療施設の差別化

ト養成講座の試みも見られる。

LGFB を病院で行うプログラムの一貫として取り入れるこ

このような趨勢の中で、がん患者を対象とした活動や研とで、その病院が単にがんという疾患の身体的治療だけで究報告はほとんど見られない。継続的な活動としては、わ

なく、全人的な心理社会的支援にも取り組んでいるというずかに、北里大学病院における乳がん患者を対象とした試アピールになっている。特にがん患者の外見的変容に対処

10）

みや、がん治療のため一時的に脱毛した人にかつらを貸与する「夏目雅子ひまわり基金」（http://www.himawari

するプログラムがほとんど見られないわが国では、病院サービスの新たな差別化戦略としての効果も期待される。

.ne.jp/）が挙げられる程度である。その中で、乳癌当事者団体である VOL-NET（http://www.vol-net.jp/）が平成

4-2

LGFB の日本適用可能性について

14 年から始めた「おしゃれわくわくプロジェクト」といLGFB プログラムはアメリカの他にも世界８カ国で展開さう活動は注目に値する。VOL-NET は、脱毛経験者を対象れて高い評価を受けている。前述のように国内におけるがとしたアンケート調査 11）やかつらメーカーへの訪問調査

ん患者を対象「化粧療法」の実践報告は数少ないが、何ら

12）を通じて、当事者のニーズをメーカーに伝えるとともに、かの外見的変容を補うことを目的とした「化粧」に関する研

患者向けパンフレットの作成を行っている。当事者自身に究や実践活動が活発化してきた昨今、わが国においてもがよるこのような活動は、今後一層の広がりを見せる可能性

ん患者を対象とした同様のプログラムは十分に実現可能性があるだろう。

があると言えよう。しかし、L G F B を日本国内で実施する

４．考
4-1

にあたっては、検討するべきいくつかの留意点がある。

察

LGFB の特徴

4-2-1

プログラムの運営主体の課題

LGFB プログラムは美容専門家が無償で専門技術を提LGFB プログラムは CTFA、ACS、NCA のパートナー

供するボランティア活動であるが、活動に関わる４者であシップで実施されている。業界団体である CTFA は、財る患者自身・ボランティア・化粧品会社・病院のそれぞれ政的支援、化粧用品の調達、教材の作成などプログラムのにとっての利点があげられる。１．参加する患者同士の交

ハード面の中核部分を担当している。アメリカにおける流を促進する自助グループ効果

本プログラムの成功はこの CTFA の全面協力に負うとこ

２．美容専門家が専門技術を生かして参加できる個人ボランティア活動の企業、および業界全体としての社会貢献

３．個々

ろが大きく、他の国々でも CTFA に相当する業界団体の４．病院サー

支援が得られている。複数の化粧品会社による連携は本プ

ビスの差別化、の４点である。

ログラム最大の特色であり、フリーや地方在住の美容専門

1. 自助グループ効果

家のボランティア参加を容易にする重要なポイントでもあ

がん治療のために何らかの外見的変容をきたした患者
は、治療のために必要な最低限の外出を除けば自宅にひきる。わが国においても、特定の会社だけでなく広く業界全体の協力を得ることが不可欠であろう。

こもりがちになりやすい。LGFB は外見的変容をきたしCTFA はプログラムのハード面を担うが、美容専門家

た患者に具体的な対応方策を伝授するとともに、似たようであるボランティアは実際に患者に接してメイクアップのな状況にある他の患者と出会う場も提供している。日常生

アドバイスを提供するソフト部分の要である。ボランティ

活の苦労を分かち合い情報交換をすることを通じて参加者

アの多くは自分自身や家族・友人ががん体験を有しており、− 81 −

その個人的経験が活動に参加する最大の動機になっている

３） Anderson MS and Johnson J: Restoring of body imageと考えられた。この点は、患者に対する共感を保つ上で非and self-esteem for women after cancer treatment - a

常に重要である。ただし、がん体験には個人差が大きく、

rehabilitative strategy. Cancer Practice, 2, 345-359.

ボランティア各自の経験に基づいた価値観を患者セッショ

1994.

ンに持ち込まないよう、トレーニング段階で十分留意する

４） La ndis N T: Pha r macy tech nicia n helps ca ncer

ことも必要であろう。

patients look good. American Journal of Health-System

プログラム全体の調整役である ACS の機能を受けもPharmacy, 56, 208, 1999.

つ 団 体 が 国 内 に 存 在 し な い の も 問 題 で あ る。ACS は、

５） 高橋 都：癌患者への「化粧」技術指導プログラムの日LGFB プログラムの全米への広報、会場となる個々の病本への適用可能性に関する研究 . コスメトロジー研究振興院との連絡調整、ボランティア応募者のトレーニングなど

財団 研究業績中間報告集第 11 号 33-43, 2002に関わり、プログラム全体の運営を円滑にしていた。日本

６） 村澤博人：外見に対する意識の変化がもとめるこれからの場合、がん患者会は各地に存在するものの、現時点ではACS に相当するような全国規模の非営利支援組織が存在の社会 . フレグランスジャーナル 49-52, 2003
７） 岐阜県県政トピックス

健康増進課「化粧でいきいき健

しない。この調整役割を誰が担当するのか、新たな NPO

康に！ -- おしゃれ健康法の実践」http://www.pref.gifu.

設立の必要性なども含めて今後詳細な検討が必要である。

jp/kouhou-c/futrai/9708/topics/topics05.htm (2003 年 1
月 20 日アクセス )4-2-2

プログラム内容の課題

８） 大坊郁夫：Well-being としての化粧の心理的効果 . スト

LGFB プログラムの内容は、スキンケアとメイクアップ

レス科学 15, 269-275, 2001

を基礎としており、かつらやネイルケアに費やす時間は相９） 大坊郁夫 , 箱井英寿企画 日本社会心理学会自主企画

対的に短い。しかし抗がん剤治療などで脱毛をきたす場「装い」セラピーの可能性を探る - 化粧と被服の心理的効

合、患者の社会生活に及ぼす影響が大きく、患者にとって果 . 日本社会心理学会第 43 回大会発表論文集 876-877,

はメイクアップよりも脱毛への具体的対策に関する情報提2002

供のニーズが高い可能性もある。LGFB では、かつらに

10） 小越明美、蔵並 勝、越田佳朋他：乳癌在院患者に対ついては法的トラブルを回避するために総論にとどめていする精神的 QOL の改善を目的とした化粧療法

るが、購入方法・使用方法・手入れの仕方など、より具体

日本乳癌学会総会抄録集 , 125, 2002

第 10 回的な情報提供が求められよう。その際、VOL-NET などの

11） VOL -N ET : 化学療法に伴う脱毛経験者の声と問題当事者団体が作成したパンフレットなど、既存資料の発掘

点 - 乳がん患者アンケート結果から . http://www.vol-net.

と活用も課題である。

jp/01opensite/Main2/Sub9-2.htm

５．総12） VOL-NET ：私達が廻ったかつら屋さんの特徴と印象 .

括

http://www.vol-net.jp/01opensite/image/021216katura.pdf

がん患者対象の「化粧療法」プログラムである LGFBに参加し、運営の実際を検討するとともに日本国内におけ（参考文献）

る適用可能性を考察した。本プログラムはわが国において

１） Look Good ... Feel Better -- How to conduct a patientsession. CTFA Foundation, 1997.

も新たな患者サービスとして、また専門技能を生かした美容専門家のボランティアプログラムとして、さらには企業

２） L o ok G o o d ... Fe el B et t er H o m epa ge: ht t p: //lookgoodfeelbetter.org/

や化粧品業界全体の社会貢献活動として、大きな可能性が期待できる。

３） Look Good ... Feel Better -- Guide for American Cancer（引用文献）

４） Look Good ... Feel Better -- Education material for Los

Society Volunteers. American Cancer Society.
１）厚生統計協会 : 国民衛生の動向 , 2000

Angeles Region Certification Class. December 10, 2001.

２） Noyes DD and Mellody P: Beauty and Cancer, Taylor

５） Look Good ... Feel Better News, Volume 101, Number 1,

Publishing, Dallas, 1992.

2001.

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