仙台市立病院医誌

原

索引用語
新型コロナウイルス
面会禁止
ニーズ

42, 23-34, 2022

著

新型コロナウイルス感染症対応のため，面会禁止となった
救急病棟入院中である患者の家族の看護師に対するニーズ濱田智子，千 葉 知 代，小野寺
鎌 田 用 子祐美子

要旨 : 【目的】 新型コロナウイルス対策のため面会禁止となり，家族からは患者の状態を不安に思う声が多く聞かれるようになった．家族看護の在り方を考える一助とすべく，面会禁止下における重症患者の家族のニーズを明らかにする．【方法】 当院 HCU 病棟入院患者のキーパーソンとなる家族
100 名にアンケート調査を行った．アンケートでは面会禁止に対する認識，
家族の看護師に対するニーズとその優先順位を尋ねた．【結果】 面会禁止となった家族の看護師に対するニーズで急性期に一番高いのは「どういう治療やケアが行われているか伝えてほしい」［情報提供］のニーズであった．
「通
信機器を用いた面会を可能にしてほしい」［面会］のニーズは全体の七番目だった．【考察】 面会禁止について全ての家族が納得しており，急性期で具合の悪い状況を無理して面会するよりは，医療ス
タッフから病状を聞きたい［情報提供］のニーズが［面会］のニーズを上回ったと考えられる．

はじめに

安・恐怖・混乱などを抱え，心理的に危機状態にあるといえる．したがってクリティカルにおける新型コロナウイルス感染症（以下「コロナ」と看護は，患者のみならず，その患者家族も対象にする）は 2019 年 12 月に中国の武漢市で初めて確含め行っていく必要がある1）」と述べており，患認されて以降，短期間で全世界に広がり，2022

者家族ケアも重要な課題である．

年現在我が国においても流行している．当院は感家族ニーズが充足されない状況では，患者の苦染症指定病院としてコロナ陽性患者の受け入れを

痛・苦悩をもたらすだけでなく，家族の悲嘆を生行っており，入院患者を感染から守るため 2020

じ，家族の身体・心理社会的負担も生じ，家族の

年 4 月 1 日から原則面会禁止の対応を行った．

不安・不信を招くことにもつながる．そして「家多くの患者家族が面会禁止の対応について理解されているように思うが，荷物を持参された家族

族システムの崩壊」を結果的に引き起こすことにもなる2）．

からは患者の状態を不安に思う声が多く聞かれる

重症患者の家族のニーズについては多くの研究ようになった．看護師が家族と関わりを持てるのが行われているが，現在のように面会禁止下におは患者への面会時が中心であり，コロナ前の面会ける重症患者の家族のニーズについての研究は見

時間は家族の思いや状況を把握する重要な時間で当たらなかった．コロナ対応のため，今後面会禁あった．HCU 病棟では，急性疾患の突然の発症

止期間は長引くことが予想される．面会禁止の中や偶発的な事故などさまざまな理由により，緊急で患者家族に寄り添った家族看護の在り方を考え入院が必要となった患者を昼夜問わず受け入れてる一助とすべく，面会禁止となった救急病棟入院いる．高橋らは「患者の危機的な状況を目の当た中である患者の家族の看護師に対するニーズを明りにした家族は，精神的に激しく動揺し，強い不らかにする．

仙台市立病院 HCU 病棟

24

研究目的

I.

4.

データ分析方法

単純集計後，各項目について記述統計を行った．

新型コロナウイルス感染症対応のため，面会禁

SPSS を用いて同居家族と別居家族のニーズの比止となった救急病棟入院中である患者の家族の看較 に お い て Mann-Whitney の U 検 定 を 行 っ た．

護師に対するニーズを明らかにする．

有意水準は p＜.05 と定めた．自由記載に関して

研究方法

II.
1.

対象

は KJ 法を用いて帰納的にカテゴリー化を行った．
家族の看護師に対する 13 項目のニーズは点数化
し優先順位の判定を行った．

HCU 病棟に入院した患者のキーパーソンとな
用語の定義

る家族．ただし，小児患者の付き添い家族と急性

5.

薬物中毒，
急性アルコール中毒，
アナフィラキシー

キーパーソン : 入院中の第一連絡先となってなど入院期間が 1 週間以内と予想される患者の家

おり，意思決定権を持つ患者の家族一名とする．

族，また終末期で面会が許可された患者の家族を除く．研究対象者は 100 名とした．

6.

倫理的配慮

本研究は当院倫理審査委員会の承認を得て実施
2.

調査期間

した．研究対象者へ以下の ①〜⑦ 項目を記載し2021 年 1 月 18 日〜2021 年 4 月 11 日た書面を用いて説明を行い，同意書に署名を得た．
① 研究目的・方法，② 研究への参加は自由意

データ収集方法志であること，③ 研究に参加しない場合不利益

質問紙法を用いた量的研究が被ることはないこと，④ アンケート用紙は無入院面談時，キーパーソンとなる患者家族に口記名とし個人が特定されないように配慮するこ頭及び文書により本研究の説明を行った．同意をと，⑤ データは本研究以外では使用せず研究終得られた患者家族に入院 1 週間後，アンケート用了後に破棄すること，⑥ 同意書記入後もしくは紙を郵送．返信用封筒を同封し，アンケート用紙

アンケート回答後，何らかの理由により研究参加

到着後 1 週間以内に返信するよう依頼した．

を辞退したい場合はアンケートに同封されている

3.

アンケートでは「患者の年齢」「回答者の年齢」，，「続柄」，「同居の有無」，「連絡頻度」，「連絡方法」，「面会禁止に対する認識」，「家族の看護師に対するニーズとその優先順位」を尋ねた．

同意撤回書に記入することで研究参加への辞退が可能であること，⑦ 研究成果の公表方法．
またアンケートの中の尺度は考案者である下川邊らの許可を得て一部改変したものを使用した．

「重症患者の家族のニーズ」を図る尺度としては CNS-FACE3） や CCFNI4） などが広く用いられIII.

ているが，CNS-FACE は面会中の家族の様子を結果

看護師が客観的に評価するものであり，CCFNI〈回収率〉 100 名に対してアンケートを郵送

は面接調査である．面会禁止の状況では，これら

し，うち 2 通は宛名不明で返信されてきた．98の尺度の使用は不可能であった．そのため質問紙

通のアンケートに対して，69 通の返信があった法を用いた下河邊ら の尺度を採用し一部改変を（回収率 70.4%）．アンケートの質問に一部でも回行った．改変内容は原版の質問から面会について答していないものは無効とし，有効回答数は 43の項目を除き，新たに通信機器に関する面会の項

通（43.9%）であった．

目を追加．また文末表記を「〜している」から「〜〈年代〉 患者の平均年齢は 68.6 歳（中央値 : 70

してほしい」に変更した．

歳），回答者の平均年齢は 54.4 歳（中央値 : 50 歳）

5）

であった．

25

〈回答者と患者との関係〉 子が 20 名（46.5%），［3 面会禁止の対応にどの程度納得ができるか］

親が 5 名（11.6%），兄弟姉妹が 2 名（4.7%），甥の回答結果は表 5 の通りであった．

姪が 3 名（7.0%），その他の親族が 13 名（30.2%）［面会禁止の説明を聞いたときに感じたこと］であった．

を自由記載してもらった結果を KJ 法で分析した患者と同居している回答者は 29 名（67.4%），
別居している回答者は 14 名（32.6%）であった．

ところ，
3 つのカテゴリーが抽出された．諦め（26名），理解（12 名），要望（1 名）．表 6

別居している回答者 14 名のうち入院前患者と［1〜3］の結果を Mann-Whitney の U 検定を用

毎日会っていた回答者は 1 名（7.1%），週に何日いて同居家族と別居家族で比較を行ったが，有意か会っていた回答者は 2 名（14.3%），月に何日

確率 0.521〜0.808（有意水準 p＜.05）で両者に有か会っていた回答者は 6 名（42.9%），年に何回意差は認められなかった．

か会っていた回答者は 3 名（21.4%），
ほとんど会っ「面会禁止に関するスタッフの対応で良かったていなかった回答者は 2 名（14.3%）であった．

点」，「改善すべき点」の自由記載を KJ 法で分析別居している回答者 14 名のうち，入院前会うした結果，
8 つのカテゴリーが抽出された．良かっ以外に電話やメールなど電子通信機器を用いて連た点は接遇（14 名），入院時の面会（3 名）．改善

絡を取っていたか否かでは，連絡を取っていた回点は接遇（2 名），待ち時間（1 名），物品受け渡答者は 11 名（78.6%），連絡を取っていなかった

し時間の検討（1 名），新しい面会方法の検討（1

回答者は 3 名（21.4%）であった．連絡を取って名），情報提供（1 名），家族間の電話連絡許可（1いた頻度は週に何回かは 4 名（36.4%）
，月に何

名）
．表 7

回かは 4 名（36.4%），年に何回かは 3 名（27.3%）「家族の看護師に対するニーズ」を a〜m までであった．

の 13 項目挙げ，とても求める（4 点），求める（3

面会禁止に対する認識について，［1. 入院中ど点），あまり求めない（2 点），求めない（1 点）のくらい患者の様子を心配に感じたか］の回答結の 4 段階で判定してもらった．全項目の平均点は

果は表 1 の通りであった．

2.70 であった．平均点が 1 番高い項目は「g. ど「とても心配」，「少し心配」を選択した回答者

ういう治療やケアが行われているか伝えてほしに，具体的にどんなことが心配だったか自由記載い」3.28，1 番低い項目は「h. 誰が患者のケアをしてもらった結果を KJ 法で分析したところ，6

担当しているか伝えてほしい」2.21 であった．こつのカテゴリーが抽出された．病状（22 名），会

れを同居家族と別居家族で比較を行った結果は図えないこと（4 名），本人の様子（4 名），認知症

1 の通りであった．

の進行（2 名），連絡がとれないこと（2 名），死への不安（1 名）．表 2

さらにこの 13 項目について Mann-Whitney のU 検定を用い両者のニーズの比較を行った．結果［2 面会禁止で困ったことはあったか］の回答

は有意確率 0.070〜0.930（有意水準 p＜.05）で全

結果は表 3 の通りであった．

ての項目において両者に有意差は認められなかっ「かなりあった」，「少しあった」を選択した回

た．

答者に具体的にどんなことに困ったか自由記載し家族の看護師に対する a〜m までの 13 項目のてもらった結果を KJ 法で分析したところ，7 つ

ニーズを 1〜5 番まで優先順位付けして記載してのカテゴリーが抽出された．直接本人と話せないもらった結果，一番高いニーズは「g. どういう

（6 名）
，不安が解消されない（5 名），状況確認が治療やケアが行われているか伝えてほしい」が最できない（4 名），看護師に依頼できることか判も多く（10 名），次いで「a. 医療スタッフ間の連断に困った（1 名），来院の時期がわからない（1

携をスムーズに行ってほしい」（8 名），「j. その名），家族の精神状態（1 名），病状経過を患者と日の患者の様子を伝えてほしい」（7 名）となった．

一緒に聞きたい（1 名）．表 4

二番のニーズは「g. どういう治療やケアが行わ

26
表 1.

アンケートで面会禁止の対応について入院中どのくらい患者の様子を心配に感じたかの質問に対しての結果
とても心配

少し心配

あまり心配ない

全く心配ない合計

同居11 人（25.6%）

12 人（27.9%）

5 人（11.6%）

1 人（2.3%）

29 人（67.4%）

別居

4 人 （9.3%）

8 人（18.6%）

1 人 （2.3%）

1 人（2.3%）

14 人（32.6%）

合計

15 人（34.9%）

20 人（46.5%）

6 人（14.0%）

2 人（4.7%）

43 人（100%）

小数点第 2 位以下は四捨五入した
表 2.
カテゴリー

表 1 の結果で具体的にどんなことが心配だったのか自由記載を KJ 法分析した表
サブカテゴリーコード

会えないこと見えなくて心配

会えないこと会えないので心配

入院してから一度も逢っていないので，どうなっているのかなと心配しています．

会えないこと会えないことここ一年コロナでなかなか会えず，母の体調や入院のことなど細かく話し合うことが出来ていなかったため，母の気持ちに寄り添えていない部分があり，そこが心配でした．

病状

病状の悪化していないか心配
不自由を感じていないか

交通事故での突然の入院で症状が悪化していな
いか，痛みなどで動けていないことにより不自由を感じていないかが心配でした

病状

病状の変化，本人の状態

緊急入院となったため病状がどのくらい回復しているのか．
また本人の顔色，声を聴くことができないのは
とても不安であり心配です．

病状

病状

現在の症状がわからないので悪化しているのではと不安になった

病状

病状

面会できないことで本人の様子が全く見えないのは不安です．
窓越しにでも見られたらうれしい

病状

病状

病状が落ち着いているとはいえ，心臓なので急に容態が変わったらなど．実際に会えないので心配ばかりでした．

病状

病状

救急の入院で本人自身の容態の変化がよくわからないのではと考えていたためです．

病状

病状

状態を目で確認できないので現状が全く分からずどれくらい回復しているかわからないこと

病状

病状

日々の容態がどうなのかわかりにくい

病状，認知症の進行

病状認知症の進行

大量出血し輸血したこと，噴門部に腫瘍があったのかもしれないこと
認知症の症状が進行するのではと心配しました．

病状，認知症の進行

病状と認知機能の低下

病状がわからない．高齢のため不安になっていると思うと心配．認知の機能が低下しないか心
配．

本人の様子

本人の様子

顔や様子がみえないこと

連絡が取れないこと

連絡が取れないこと

本人と直接連絡できなかったこと

連絡が取れないこと

連絡が取れないこと

本人との連絡が取れないことへの不安

死への不安

死への不安

このまま悪くなったら誰にも会えないで死んでしまうかもしれないと思った．

会えないこと病状

病状，認知症の進行

本人の様子連絡が取れないこと死への不安切り取った文章
状況はどうなのか，体調とか面会もできないので何も見えてこないことがとても心配

27
表 3.

アンケートで面会禁止で困ったことはあったかの質問に対しての結果

かなりあった少しあった

あまりなかった

全くなかった合計

同居

5 人（11.6%）

10 人（23.3%）

10 人（23.3%）

4 人 （9.3%）

29 人（67.4%）

別居

1 人 （2.3%）

5 人（11.6%）

6 人（14.0%）

2 人 （4.7%）

14 人（32.6%）

合計

6 人（14.0%）

15 人（34.9%）

16 人（37.2%）

6 人（14.0%）

43 人（100%）

小数点第 2 位以下は四捨五入した
表 4.
カテゴリー

状況確認ができない

表 3 の結果で具体的にどんなことに困ったのか自由記載を KJ 法分析した表
サブカテゴリーコード

状況確認ができない

本人の様子がわからず困った

状況確認ができない

状況確認ができない

状況の確認が出来なくて毎日が心配．できれば週 2回くらい連絡があればありがたいと思う

状況確認ができない

状況確認ができない

現在の状況が不明なことが困った

状況確認ができない

突然退院の連絡がきた

状況が全くわからなかったため突然退院の連絡がきて戸惑った

直接本人と話せない

直接本人と話せない

直接会って話を聞きたいことが聞けない

直接本人と話せないラインなどでは連絡がありましたが，病室の様子，
直接本人と話せない，伝わらない，
検査，食事など必要なものなど，はっきり伝わらすれ違いがあるずすれ違いがありました．
（持っていくものなど）

直接本人と話せない

電話ができないから話が通じな
い，すれ違いがある

メール・ラインが使えたので患者とのやり取りで日々の状況はある程度伝わったが，細かな話が伝わりにくく電話（会話）ならすぐ解決できたのに，ということがあった．会えたらすぐなのに，時間かか
るなあと思った．

直接本人と話せない

本人と話せない，伝わらない

本人と話ができないので上手く意志を伝えられなかった．

直接本人と話せない

本人と直接話せず荷物の場所など確認できなかった

一人暮らしなので身の回りのもののあり場所など直接聞いて確認できなかったことなど．

直接本人と話せない

本人と直接話ができない

ご担当医からご説明は頂いていたが，直接顔を見て話をできないことから，理解が不十分となり不安が広がった．

不安が解消されない

本人の気持ちがわからず困った

母にはコロナ対策で面会できないと説明しましたが，いつ退院できるか家に帰れるか不安に思っていること．

不安が解消されない

状況確認ができない，不安が解消
されない

どんな状況なのか，病気の容態はどうなっているのかただただ心配不安が解消されない患者の精神面の不安（困ったことではない）親の立場として精神的に心配する部分があったた
めです．

不安が解消されない

不安が解消されない

コロナ禍なので仕方がないが，顔を見に行けないのは不安

不安が解消されない

不安が解消されない

ここ一年コロナでなかなか会えず，母の体調や入院のことなど細かく話し合うことが出来ていなかった
ため，母の気持ちに寄り添えていない部分があり，そこが心配でした．

直接本人と話せない

不安が解消されない切り取った文章
心配ごとはあるか，体調はどうなのか，食欲はあるか

患者のスマホが開けない
看護師に依頼できるこ 看 護 師 に 依 頼 で き る こ
看護師にお願いしていいことなのとか判断に困ったとか判断に困ったかがわからなかった

入院患者のスマホが顔認証にしていたので，開くことができず困った．
（看護師さんにお願いして良いのか？）必要なタイミングに対応できない
来院の時期がわからな 来 院 の 時 期 が わ か ら なこと，入院物品補充のタイミング
いいがわからない必要なタイミングに対応できないこと 例 : 洗濯物，日用品など

家族の精神状態

本人の回復具合も心配でありましたが，家族（母）の精神的苦痛を宥めることが大変であった．面会ができれば病状が具体的に感じることができたのではなかったのではないかとか．

家族の精神状態

家族の精神状態をなだめること

病状経過を患者と一緒 病 状 経 過 を 患 者 と 一 緒 病状経過を患者と一緒に聞きた
に聞きたい
に聞きたい
かった

本人と病状経過（状態）など直接聞きたい

28
表 5.

アンケートで面会禁止の対応にどの程度納得ができるかの質問に対しての結果
かなり納得できる

少し納得できる

同居

24 人（55.8%）

5 人（11.6%）

29 人（67.4%）

別居

12 人（27.9%）

2 人 （4.7%）

14 人（32.6%）

合36 人（83.7%）

7 人（16.3%）

43 人 （100%）

計

合計

小数点第 2 位以下は四捨五入した

表 6.

面会禁止の説明を聞いたときに感じたことを自由記載してもらい KJ 法分析した表

カテゴリー サブカテゴリー

諦め

諦めと理解

理解

要望

コード

切り取った文章

諦め

仕方がない

新型コロナの中，そうせざるを得ないことと思いしかたがない病院に全てお任せになるのでひたすらよろしくお願いします．

諦め

仕方がない

私も医療従事者で私の職場でも面会禁止の対策をとっているため仕方のないことだと思いました

諦め

仕方がない

コロナ禍の中での対応なので仕方がないことと思います．

諦め

仕方がない

誰が感染源になるのかわからない今の状況を考えれば仕方ないことだと思いました．

諦め

仕方がない

入所している特養でも禁止になっているので，そうだろうと．

諦め

仕方がない

現在も施設にお世話になっており，現状の国内事情（コロナ）から必要な処置と考
える．

諦め

仕方がない
病院に行くタイミン
グがわからない

諦め

仕方がない

やむを得ないと思ったし，そう自分に言い聞かせ我慢した．
病院側に治療ほかを任せるほかないと思った．自分の家族に対するだけでなく，私（面会者）が他の患者や医師看護師の方々などに対して感染源となった場合のことを考え我慢すると思った．

諦め

会えないことにがっかり

全く会えないとなると大好きな孫たちががっかりするだろうなあ．どれくらい回復しているか見ることができないため

諦め

仕方がない

仕方ないと思いました．不便で心配ではありますが，コロナ禍での面会禁止は安全，安心だと納得しました．

諦め

仕方がない

コロナだから仕方ない．スタッフさんの心労や体の疲れに比べたら我慢できます．

諦め

仕方がない

驚きました．重症なのかと不安になりましたが，病院にお任せするだけと思い，自分を納得させました．

諦め

仕方がない

コロナの状況なので仕方ないと感じました．医療従事者の方々やそのご家族の大変さを聞いていたので不満はありませんでした．

諦め

仕方がない

コロナ感染が広がる中でやむを得ないことと思った．カメラ，マイクなど通して非接触で面会する方法を工夫して良いのではないかとも思った．

諦めと理解

仕方がない，感染予防

様子を見に行けないことはコロナ禍では仕方のないことだと思いました．患者本人を守るためにも看護師や医師の方たちを守るためにも必要なことだと思いました．
しかし，患者が命の危険があるような場合には家族にとってはつらいことだと感じます．

この状態なので（コロナ）当然とは思いながらも，どのタイミングで病院に行けばよいかなど疑問がたくさんありました．

諦めと理解仕方がない，感染予防

コロナ対応のため仕方ないと思った．逆にそれが安全につながると思った．

理解

納得

わかりやすく素直に了解できた

理解

納得

今回の入院以前に義父母の入院，自分自身も胆嚢析出術で入院した際に面会禁止でしたので，当然のことと理解しております．

理解

納得

デイサービスやショートステイ先でも面会禁止になっているので当然だと思いまし
た．

理解

納得

コロナ禍のため面会禁止が普通になってきているから理解

納得

感染力が強い，治療法も確立してないウイルスでは当然と思った

理解

納得

当然の対応だと認識していた

理解

納得

現在のコロナの状況では当然だと思う．院内でコロナが発生すれば入院患者にうつる心配もあるから，面会禁止でリスクを減らすことは自分の家族（患者）も守られる．

要望

患者の様子を知らせてほしい
会話ができる工夫をしてほしい

会えないので不安．毎日の様子を簡単でいいので，メールや連絡をもらえたらうれしい．うちの母は眼がほとんど見えないのでメールできないので，電話でなんとか会話ができるよう車いす等でホールに連れ出し，会話する時間を作っていただけた
らうれしい．声が聞きたい．

29
表 7.
カテゴリー

面会禁止に関するスタッフの対応で良かった点，改善すべき点の自由記載を KJ 法分析した表
サブカテゴリー

コード

切り取った文章

丁寧な対応

コロナ感染リスクを下げることの重要性を明快にご説明頂いたの誠実な対応でよかっ
で非接触の面会システムが整備されていない現状では十分に誠実た．
さを理解できた．

（良）接遇

丁寧な対応

受け渡し時間が明確でよかった．
受け渡し時に説明があってよかった．
医師と電話で話せてよかった．

日用品受け渡しの時間が，明確であることが良かった．受け渡し時にナースの方から一言状況説明があり，状態を知れた（痛みが落ち着いてきた等）消化器内科のドクターから内視鏡処置前後に説明の電話があり，素人にもわかりやすい説明があった．
面会に行っても必ずしも処置の内容が聞けるわけではないので逆に聞けて良かった．

（良）接遇（改善）待ち時間

丁寧な対応
待ち時間の改善

丁寧に説明，迅速に対応してもらえた
対応までに少し時間がかかった

主治医の先生が電話くださったり，丁寧に説明していただき入り
口で待つ時間はあり，仕方ないですが余裕をもって行っていました．急な入院でしたがきちんと丁寧に敏速に対応してくださり感謝しています．ありがとうございました．

入院時に面会させて（ 良 ）入 院 時 の 面
入院時の面会
もらえたこと会
丁寧な対応
具体的に説明してく（良）接遇新 し い 面 会 方 法 れたこと
（ 改 善 ）新 し い 面の検討
新しい面会方法を検会方法の検討討してほしい本人が意識あり，会話可能だったからだと思うが，入院手続き等
一連の説明を終えて（本人に直接確認したいことがいくつかあった）から本人に会わせてくれたこと．短い時間でも安心できた．
具体的に（想定できる入院期間や病棟の移動見込みなど）細かく説明してくれたこと．
改善点 : 一般病棟に移れて患者本人の回復具合によってはガラス越しでもよいので面会室などでその姿を見て話せると家族は安心できると思う．短時間でもいい．（病室への入室までは望まない
ので）

（良）接遇

（良）接遇

丁寧な対応

荷物の受け渡し時間が少なかった．自宅から 1.5 時間の道のりのため道路状況などで時間が大幅にずれ込むことがあった．もう少受け渡し時間が短い
し時間を設けてほしかったです．
丁寧に対応してくれ
突然の入院で不安いっぱいだった私に優しく丁寧に接してくれた
た
看護師さんの笑顔に救われました．同業者として改めて優しい笑
顔の大切さを実感しました．

（改善）接遇

対応の改善

看護師が多忙で声掛
看護師さんがいつも忙しそうなので声がかけづらいです．
けづらい（改善）接遇

対応の改善

私物持ち込みの際，笑顔で対応して頂けるととても安心します険
笑顔で対応してほし
しい表情などの場合，患者に何かあったのでは？と思うことがあいります．

（ 良 ）入 院 時 の 面
入院時の面会会

入院時に面会させて HCU に入院し，家族が説明を受けた後，帰宅前に面会させていもらえたこと
ただき，言葉を交わせたことで安心できた．

患 者 と 会 話 で き 患者と会話できるよ（ 改 善 ）家 族 間 の患者と様子を見たうえでの電話による会話が出来たらいいと思いる よ う 融 通 を き う融通をきかせてほ
電話連絡許可ます．
かせてほしいしい（改善）情報提供

情報がほしい今は医療スタッフの方々も大変だと思いますが，患者の家族とし些細なことでも情報 ては例えば患者が話ができるとか，食事ができるようになったと提供してほしいかそんな少しの改善でも情報として教えてもらえれば家族としては安心できると思うんです．

荷物受け渡し時間の 荷物を持っていく時間帯をもう少し家族側の事情も考慮してもら（ 改 善 ）物 品 受 け 物 品 受 け 渡 し 時融通をきかせてほし えるとありがたい．忙しい中困ったことなど確認して頂けたり感
渡し時間の検討
間の検討
い謝しています．
（良）接遇（改善）情報提供（ 改 善 ）家 族 間 の電話連絡許可丁寧な対応でよかっ
丁寧な対応
た．
ご丁寧に対応して頂きました．現在は一般病棟に移っているので，情報がほしい週に一度様子が知り できれば週に一度様子が知りたいですし，母とも電話をできれば通話を可能にしたい．
と思います．
てほしい
電話ができたらいい

（良）接遇
丁寧な対応
対 応 は よ か っ た が， スタッフさんはこちらからなにかお願いすればちゃんと対応して（ 改 善 ）新 し い 面 新 し い 面 会 方 法 本人に会わせてほし くれました．母の状態も教えてくれましたが，やはり自分の目で会方法の検討の検討
い見ないと安心はできない．

30

図 1.

家族の看護師に対する 13 項目のニーズを、4 段階判定した結果とこれを同居家族と別居家族
で比較を行った結果れているか伝えてほしい」が最も多く（9 名），

う治療やケアが行われているか伝えてほしい」（5

次いで「f. 医師から家族へ病状を伝える時間を調名）であった．図 2

整してほしい」（7 名），「l. 家族が電話で患者のニーズの一番に選ばれた項目を 5 点，二番を 4

様子を聞けるようにしてほしい」（6 名）となった．

点，三番を 3 点，四番を 2 点，五番を 1 点，選ば三番のニーズは「j. その日の患者の様子を伝えてれなかった項目は 0 点と換算した結果は表 8 のほしい」が最も多く（8 名），次いで「g. どうい通りであった．

う治療やケアが行われているか伝えてほしい」（7

一番ニーズが高いのは「g. どういう治療やケ名），「e. 質問や希望を口にしやすい雰囲気をつアが行われているか伝えてほしい」，二番にニー

くってほしい」（5 名）であった．四番のニーズズが高いのは「j. その日の患者の様子を伝えてほは「g. どういう治療やケアが行われているか伝しい」，三番が「f. 医師から家族へ病状を伝える

えてほしい」が最も多く（9 名），次いで「e. 質

時間を調整してほしい」，四番が「a. 医療スタッ

問や希望を口にしやすい雰囲気をつくってほしフ間の連携をスムーズに行ってほしい」
，五番が

い」，
「f. 医師から家族へ病状を伝える時間を調整「e. 質問や希望を口にしやすい雰囲気をつくってしてほしい」，「j. その日の患者の様子を伝えてほほしい」と「k. 家族の都合に合わせて面会を許しい」（各 6 名）であった．五番のニーズは「b. 患

可してほしい」であった．

者と家族に思いやりを持って接してほしい」，「e. 質問や希望を口にしやすい雰囲気をつくってほしい」が最も多く（各 6 名），次が「g. どうい

IV.

考

察

アンケート回収率は 70.4% と高かった．これは

31

図 2.

家族の看護師に対する 13 項目のニーズを 1〜5 番まで順位付けした
結果
a. 医療スタッフ間の連携をスムーズに行ってほしい
b. 患者と家族に思いやりを持って接してほしい
c. 家族の精神的・身体的健康を気にかけてほしいd. 家族の悩みなど話をゆっくり聞いてほしいe. 質問や希望を口にしやすい雰囲気をつくってほしい
f. 医師から家族へ病状を伝える時間を調整してほしい
g. どういう治療やケアが行われているか伝えてほしい
h. 誰が患者のケアを担当しているか伝えてほしい
i. 患者に装着中の医療機器について説明してほしい
j. その日の患者の様子を伝えてほしいk. 家族の都合に合わせて面会を許可してほしい
l. 家族が電話で患者の様子を聞けるようにしてほしい
m. 通信機器を用いた面会を可能にしてほしい

面会禁止でなかなか言えなかった思いを伝えたい

しかし面会禁止の説明を聞いた時の心情を自由記という家族の心情が反映されているともいえる．

載してもらった結果は，「理解」よりも「諦め」コロナ禍での面会禁止への対応については，すが多かった．コロナの感染状況や感染対策から，

べての家族が「かなり納得できる，少し納得でき

多くの病院や施設で面会禁止の対応をとっているる」とし，「納得できない」という回答はなかった．

報道を目にしたことがあったと推測するが，実際

32
表 8.

家族の看護師に対する 13 項目のニーズを 1〜5 番まで点数化した結果

1

g. どういう治療やケアが行われているか伝えてほしい

130 点

2

j. その日の患者の様子を伝えてほしい

93 点

3

f. 医師から家族へ病状を伝える時間を調整してほしい

70 点

4

a. 医療スタッフ間の連携をスムーズに行ってほしい

62 点

5

e. 質問や希望を口にしやすい雰囲気をつくってほしい

60 点

5

l. 家族が電話で患者の様子を聞けるようにしてほしい

60 点

7

m. 通信機器を用いた面会を可能にしてほしい

38 点

8

b. 患者と家族に思いやりを持って接してほしい

36 点

9

k. 家族の都合に合わせて面会を許可してほしい

35 点

10

i. 患者に装着中の医療機器について説明してほしい

34 点

11

c. 家族の精神的・身体的健康を気にかけてほしい

12 点

12

h. 誰が患者のケアを担当しているか伝えてほしい

10 点

13

d. 家族の悩みなど話をゆっくり聞いてほしい

5点に面会禁止の説明を受けると，コロナ禍で多くのの研究は面会禁止下における調査のため，下河邊

人が抱きがちな陰性感情が，「諦め」として表現

ら5）の尺度をさらに一部改編し【家族へのサポーされたと考えられる．私たち看護師は，本当は面

ト】
（a〜e）
，
【情報提供】
（f〜j）
，
【面会】
（k〜m）

会したいが「諦め」，面会禁止の対応に納得しての 13 項目で構成されている．

くれている家族の心情を汲み取り誠実に接していかなければならない．

看護師に求める項目として高かったのは順に「どういう治療やケアが行われているか伝えてほ

入院中の患者を心配する度合いや困りごとは，

しい」「その日の患者の様子を伝えてほしい」「医同居家族と別居家族では同居家族のほうが高いの師から家族へ病状を伝える時間を調整してほしではないかと予想していた．しかし同居，別居でい」で【情報提供】のニーズであった．次に「医の有意差は認められなかった．別居家族でも毎日療スタッフ間の連携をスムーズにしてほしい」「質から月単位で連絡を取っている家族が 70% 以上

問や希望を口にしやすい雰囲気をつくってほしを占めており，別居＝必ずしも関係が希薄ではない」という【家族へのサポート】のニーズ，そのいと考えられる．

次に「家族の都合に合わせて面会を許可してほし辰巳らは，個々人のニーズを見極めた家族ケア

い」という【面会】のニーズであった．面会禁止を提供することにより，家族の不安やとまどいをの対応について具体的にどんなことが心配だった軽減させる．それにより医療スタッフにとってもか，困ったかを自由記載してもらった結果でも，精神的な余裕が生じ，より良い医療現場の在り方

病状や認知症の進行，死への不安，本人の様子，につながると考えられると述べ，【医療技術・ス

状況確認ができないことなど【情報提供】のニー

タッフへの期待や信頼】と【病状・治療に関するズが満たされないことへの不安や困りごと，また基本的な情報】は ICU 入室患者のすべての家族

会えないことや連絡が取れないこと，直接本人とが必要とする共通ニーズであり，個人差のみられ話せないなど【面会】のニーズが満たされないこる【医療スタッフからのサポートに関するニーズ】とへの不安や困りごとが多く見られた．オンライ【情報を適時に得られるニーズ】【面会における融ン面会の報道を多く目にすることから「通信機器通性に関するニーズ】を尺度化し，得点化して把を用いた面会を可能にしてほしい」という【面会】握することを提唱している ．

のニーズは上位になると予想していたが結果は全6）

今回我々が採用した下河邊ら の尺度は辰巳ら

体の七番目であり，予想より低い結果となった．

の提唱する尺度を一部改変したものである．我々

これは先に述べたように面会禁止の対応について

5）

6）

33

全ての家族が納得していたことと，急性期で具合なり家族を待たせてしまうこともある．そのための悪い状況を無理して面会するよりは，医療ス

受け渡し時間の変更や撤廃などの検討も必要であ

タッフから病状を聞きたいという【情報提供】のる．

ニーズが【面会】のニーズを上回ったと考えられ

面会禁止により家族の限られた来院日数においる．

て，不安を取り除き，【情報提供】のニーズを充【家族へのサポート】で「家族の精神的・身体足させるには家族対応はその日の受け持ち看護師

的健康を気にかけてほしい」と「家族の悩みなどが行うことが適切である．来院した家族は患者に話をゆっくり聞いてほしい」のニーズは低かった．

ついて前回来院時からの状態変化やその日の様子

精神的負担は変わらないが面会禁止により来院すを質問することが多い．受け持ち看護師はその日る回数や面会で拘束される時間の減少により身体の患者の状態を把握しており，細やかな質問にも的負担は軽減したこと，短い来院時間では自分の答えることができるので家族の安心につながる．

話を聞いてもらうより，患者の状態を聞きたい

また受け持ち看護師が対応まで時間がかかりそう

ニーズのほうが高いのだと考えられる．

な場合，病棟師長が対応することは【家族へのサ

看護師の対応で接遇は良かった点として多く挙

ポート】のニーズの充足にもつながる．【面会】げられたが，「看護師が多忙で声がかけづらい」「笑のニーズは高くなかったが，看護師の対応の良顔で対応してほしい」など改善点としても挙げらかった点として入院時の面会が挙げられた．アン

れた．救急医療において家族との初対面での関わケート実施時は入院時アナムネ聴取後に一度だけりは信頼関係を築いていく上で大変重要である．

病室に案内し面会を許可していたが，2021 年 3

森山らは「落ち着いた，しかし温かく家族の心を

月のコロナ感染再拡大後は入院時の面会も禁止と開く対応は，家族に安心と信頼と親近感を抱かなっている．希望があればその場だけ電話での通す 7）」と述べている．感染対策でマスクが外せな話を許可する，オンライン面会を許可する等の検い状況では表情が読み取りにくいため，家族は不討も今後必要である．小児患者の付き添い家族は安や不信感を抱きやすくなる．面会禁止により家抗原検査で陰性確認後に付き添いを許可してい族対応に関する看護師のスキルが低下してくるこる．面会希望が強い家族には自費で抗原検査を受とがないよう，常に患者の家族に寄り添った看護

けていただき，検査結果当日だけ面会を許可するの実践が望まれる．

ことも検査体制が整えば可能なのかもしれない．

接遇以外の改善点として看護師対応までの待ち今回の研究結果は入院 1 週間後の急性期患者の時間と物品受け渡し時間の検討が挙げられた．

家族に行ったアンケート調査から得られたもので

HCU 病棟での家族の初期対応はインターホン越ある．HCU 病棟は救急病棟でありほとんどの患しであり，対応した看護師が受け持ち看護師でな

者は入院後 2 週間以内に一般病棟へ転棟する．入ければ，受け持ち看護師を探す，受け持ち看護師

院が長期化してくると，家族が患者の状態を把握

が他患者対応中であれば対応可能な他看護師に確することが困難になり，ニーズも徐々に変化して認事項を申し送るなど様々な仲介を要するため待いく．面会禁止が患者の家族に及ぼす長期的な影

ち時間が長くなってしまう．
「何も情報が得られ響はまだ明らかにされておらず，今後は入院が長ないまま，インターホン越しの対応や長時間待た期化した家族のニーズを明らかにしていく研究もせることは，不安や恐怖を増強させる可能性があ必要であると考える．またここで述べた新たな面る5）」と下河邊らは述べている．

会方法については，HCU 病棟だけの判断では行物 品 の 受 け 渡 し 時 間 は 12 : 00〜13 : 30 と17 : 00〜20 : 00 に設定されている．12 時からでは受け持ち看護師が休憩で不在のことがあり，また 17 時からでは準夜の申し送りや検温時間と重えないため，病院全体として検討していく必要が
ある．

34

V.
1.

結

面会禁止となった救急病棟入院中の患者の家族の看護師に対するニーズや心配事，困り事は同居家族と別居家族で有意差はない．
2.

面会禁止となった救急病棟入院中の患者の家族の看護師に対するニーズで急性期に 1 番高いのは「どういう治療やケアが行われているか伝えてほしい」【情報提供】のニーズである．
3.

面会禁止となった救急病棟入院中の患者の家族の看護師に対するニーズで「通信機器を用いた面会を可能にしてほしい」は全体の 7 番目と高くなかった．

1） 高橋美奈子

他 : クリティカルケアにおける患者の家族のニード─我が国における研究の動向─．日
本クリティカルケア看護学会誌 2（2）: 84-88, 2006
2） 福田和明他 : 重症患者家族のニーズの概念分析．

日 本 ク リ テ ィ カ ル ケ ア 看 護 学 会 誌 6（3）: 8-15，
20103） 山勢博彰 : 重症・救急患者家族のニードとコーピン
グに関する構造モデルの開発─ニードとコーピングの推移の特徴から─．日本看護研究学会雑誌 29（2）: 95-102, 2006
4） Leske JS.

Internal psychometric properties of the

Critical Care Family Needs Inventory.

Heart Lung 20（3）: 236-44, 1991

おわりに本研究に快く参加くださいました患者家族の皆様に心より感謝申し上げます．また研究活動に理解と協力をいただいた病棟看護師長，スタッフ，
研究サポートメンバーの皆様にも心より感謝申し上げます．

引用・参考文献論5） 下河邊美香

他 : ICU における家族看護の満足度 :看護師と家族に対するアンケート調査から．日集中医誌 23（3）: 359-363, 20166） 辰巳由紀子

他 : ICU 患者家族のニーズの抽出とニーズ測定尺度の開発．日集中医誌 12（2）: 111118, 2005
7） 森山美知子 : シンポジスト 1 家族看護学の視点から．日本クリティカルケア看護学会誌 3（2）: 8-12,
2007