浜松医科大学医学部附属病院 広報誌
浜松医2015 SUMMER

第20号
平成27年7月発行

正確性を重視したピペット検定
安全面に配慮した細菌培養検査

検査部は、
検査部は
検
ISO15189認定検査
ISO15189認定検査室として品質保証された検査結果を提供し続けます！
PDCAサイクルによる品質マネジメントシステムを継続し、2007年版から2012年版への移行審査にも合格しまし た。

同じ基準で判定する血液検査

遺伝子診療部のご紹介
遺伝
診療部
紹介

遺伝子診療部

新任教授のご紹介
シリーズ最先端医療

放射線腫瘍学講座
麻酔・蘇生学講座

教授／放射線治療科
教授／麻酔科蘇生科

科長
科長

中村 和正
中島 芳樹

Vol.20 「国内230万人の子宮内膜症患者さんの根治をめざして」
産婦人科学講座

病気 ここが知りたい

部長／小児科学教授 緒方 勤
遺伝カウンセラー 福江 美咲

准教授／産婦人科

副科長

杉原 一廣

Vol.19 「間質性肺炎の診断と治療 -特発性間質性肺炎を中心に-」
内科学第二講座

講師／呼吸器内科

病棟医長

中村 祐太郎腫瘍センターだより「多発性骨髄腫 ̶最近の話題̶」 臨床腫瘍学講座 特任准教授 勝見 章
一歩進んだ「肝臓病手帳」

肝臓内科

科長／肝疾患連携相談室長

小林 良正

外来受診予約制のご案内
病院の理念

基本方針

患者さんの人権を尊重し、地域の中核病院として安全• 患者さんの意思を尊重した安心・安全な医療の提供• 社会・地域医療への貢献• 良質な医療人の育成• 高度な医療の追求• 健全な病院運営の確立

で良質な医療を提供する。
さらに、大学病院として高度な医療を追求しつつ優れた医療人を養成する。

浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

遺伝子診療部のご紹介
遺伝子診療部

部長／小児科学教授 緒方遺伝カウンセラー勤
福江 美咲

浜松医科大学遺伝子診療部をご紹介します。当部は、臨床各科（小児科、産科、内科、眼科、耳鼻科など）、検査部、遺伝カウンセラーから構成
されております。ここでは、遺伝カウンセリン

上、誰もがどこかのタイミングで、遺伝の問題に

グ、遺伝子診断、それに基づく治療法の選択など直面する可能性があるからです。例えばこんなとを主に扱っております。

きに、遺伝カウンセリングが役に立つかもしれま

遺伝カウンセリングとはせん。

遺伝カウンセリングは、遺伝性疾患を持つ方やその家族といった、遺伝に関する不安や悩み、疑問を持つ方々（クライエント）を対象とした医療行為です。臨床遺伝の専門知識とカウンセリング技術を持つスタッフが適切な情報提供を行い、対話を重ねることによって、クライエントひとりひとりが問題に向き合っていく過程をサポートします。アメリカ発祥の比較的新しい概念であり、日本ではまだまだ一般的とは言えません。しかし、遺伝カウンセリングは決して特別なものではありません。遺伝や遺伝子と無関係な人はいない以

・自分や家族が発症した遺伝性の病気について、くわしく知りたい・家族の病気や体質が遺伝性のものかもしれないが、よくわからない
・自分や子どもが、親やきょうだいと同じ病気にかかるかが心配・自分の遺伝性の病気について、子どもにどう話したらいいかわからない・子どもが先天性の病気を持って生まれてきたので、詳しい説明を聞きたい
・遺伝子検査について詳しく知りたい
情報収集や相談の場としてはもちろん、より適切な診療やサポートへの窓口として、遺伝子診療部と遺伝カウンセリングを利用していただけます。じっくりと時間をかけて、プライバシーが守られる静かな空間で行います。
いくつかの事例を紹介

遺伝カウンセリングの様子（前川副部長と福江遺伝カウンセラー）

2

します。

＜小児科の事例＞
親族に、若年発症の先天性難治性疾患を有する

具体的な診療の流れ
図に示すような流れとなります。

患者がいるということで、遺伝相談で受診されました。この家系では、発端者（最初にこの疾患と診断された人）の正確な診断名と遺伝子変異の部
位がわかったため、一般的な遺伝形式のお話の後、遺伝子診断を行い、発症の心配が無いことを説明しました。とても安心して頂けました。ここ
で、遺伝子診断は、必ずしもいろんな病気でできる訳ではないのですが、より正確な遺伝相談に極めて有効な情報となります。

遺伝カウンセリングは完全予約制です。お問い

また、別の家系では、やはり遺伝子診断を行う

合わせは、クライエント本人から、あるいは医療ことで、早期治療が可能となったり、病気になる

スタッフを通じて、遺伝子診療部受付までお願いことがないことが判明しており、とても有益な情します。その際に具体的な相談内容、病気を発症報が得られています。

した方の情報、その他のご家族の情報などを簡単＜腫瘍家系の事例＞に聞かせていただきます。その後、スタッフ間でときに腫瘍患者が集積している下記のような家の検討と担当者の調整を行い、遺伝カウンセリン

系があります。このような家系では、通常がん抑グの予約を決定します。より確実な診断のため

制遺伝子というものに問題が生じています。クラに、先に各診療科への受診をご提案する場合もあ

イエントの詳細な家系図を作成し、家系の情報かります。その場合も地域連携室を通して各診療科

らどのように遺伝しているか、遺伝性疾患なのかと連携することで、予約の調整から受診後のフォを判断し、検査や治療の選択肢について考えま

ローまで行うことが可能です。まずは、お気軽にす。

ご連絡ください。

遺伝子診療部受付

053-435-2503（内線：2503）
受付時間：平日午前9時〜午後5時

今後の方向性
遺伝子診療は全国的にも大変重要なものとなってきています。院内でアンケートをとったところ、家族性腫瘍や遺伝性疾患の遺伝子診断のニーズが高いことが分かり、これから、遺伝子診断により力を注いでいきたいと考えております。これからも宜しくお願い申し上げます。
3浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

新 任 教 授 の 紹 介
放射線腫瘍学講座

教授／放射線治療科

平成27年5月1日に、放射線治療科に赴任いたしました中村和正と申します。
放射線治療科は、放射線科より分かれて新設さ科長 中村 和正度変調放射線治療、肺癌・肺転移に対する体幹部定位
放射線治療、頭頸部癌の放れた診療科です。放射線診療科群として放射線診

射線治療などです。また、平成27年度より日本放断科と協力して、悪性腫瘍に対する質の高い放射射線腫瘍学会の医療安全委員会委員長をしており線治療の実施に取り組んでまいりたいと思いまます。高度な放射線治療を実施するとともに、よす。

り安全な放射線治療の普及にも努力したいと考え

私は昭和６３年に九州大学を卒業し、九州大学ております。

病院、佐賀県立病院好生館で初期研修を行い、そ放射線治療医はもともと数が少なく、たとえ大の後は九州大学病院、福岡大学病院、九州大学病学病院といえども数名のスタッフしかおりませ

院別府病院に勤務いたしました。静岡県での勤務ん。その中で高いレベルの放射線治療を行っていははじめてですが、どうぞよろしくお願い申し上

くには、他施設の放射線治療医、医学物理士、診げます。

療放射線技師の方々との協力・意見交換が欠かせ

近年放射線治療は大きく進歩しています。治療ません。今後、各診療科の先生方、近隣の放射線装置の照射口の絞り機構（多分割絞り）を同一照治療施設の先生方と協力しながら、静岡県のがん射野内で動かすことにより、最適な線量分布を形医療の発展に少しでもお役に立てますようがんば成する強度変調放射線治療（intensity-modulated

りたいと思います。なにとぞよろしくお願い申し

radiation therapy, IMRT）、1回大線量を正確に集上げます。

中して照射する定位放射線治療（stereotactic
radiation therapy, SRT）、治療直前にターゲット
位置を確認して照射する画像誘
導放射線治療（image-guided
radiationtherapy,

IGRT）な

ど、副作用をより少なく、効果的に治療できるようになっています。
これらの高精度放射線治療の中で、私の専門は前立腺癌の強4

新 任 教 授 の 紹 介
麻酔・蘇生学講座

教授／麻酔科蘇生科

科長 中島 芳樹

この度、当大学麻酔蘇生学講座の教授を拝命い次々と導入されていくのをたしました中島芳樹と申します。2009年末に静岡

つぶさに見てまいりまし

赤十字病院に異動して新病院の手術室の設計建築た。そのような環境で育てに携わってきましたが、約５年半ぶりに大学にられたせいか、今でも新しい技術や機器には好奇戻ってまいりました。新しい手術室で働くのは今心が尽きません。

回が初めてで、いろいろ戸惑うことが多いのです

麻酔科学は、手術による痛みを克服するためにが、手術部の皆さんや外科系の先生方が暖かく見生まれた学問であり、手術医療の進歩を支えてき守っていて下さるおかげで何とか過ごさせていたました。麻酔の目的は、手術侵襲による痛みや防だいております。

御反応を制御し、患者に安全な手術医療を提供す

私は1987年に浜松医科大学を卒業し、麻酔科学ることです。近年では、手術室内だけでなく、周講座に入局しました。池田和之教授、佐藤一雄助

術期全般に渡って患者を守る「侵襲制御医学」と教授の元、研修医生活をスタートしました。当時して発展してきました。麻酔を構成する要素としの手術室は10室で人工呼吸器も手術室内には２台て、鎮痛、鎮静（就眠）、不動化（筋弛緩）の３しかなく、自動血圧計やパルスオキシメータさえつが挙げられます。さて、この中で何が大切な物もなかった時代でした。手術が10時間に及んでかときかれたら皆さんはどれを選ばれるでしょも、手動で血圧を測定し人工呼吸を行っていたたう？もちろん痛みを取り去ったり意識を取る事はめ、疲労で手もおろそかになり、麻酔器のバッグ

非常に大切な項目ですが、不動化は決しておろそがすっぽ抜けて床にそのまま転がったものでし

かには出来ない項目であり、私はこの重要性を心た。しかしながら二酸化炭素やハロタンなどの麻に留めています。患者さんは確実な手術の遂行を

酔ガスを測定する呼気ガス分析装置やバイタルサ

願って手術室に来られます。臓器移植、覚醒下脳

インの自動記録装置の導入、セボフルランの開発

外科手術、心臓大血管手術、神経機能モニター下など当時の最先端の麻酔科学がそこにあり、海外手術など複雑な手術が増えています。そんな時にからの訪問者も非常に多く、世界の潮流を浜松に少しの体動でも手術の進行を妨げたら、術者の集いながらにして感じることができました。その後

中力を削いだり、ひいては危険につながりかねま

も硬膜外持続注入を用いた術後鎮痛サービス

せん。つまり高度な医療技術のために術者が手術（PAS）、麻酔シミュレータ、術後の患者状態のしやすいような環境を整えることも我々麻酔科医

評価（QI, quality improvement）など現在の周術の使命の一つと考えます。

期管理学や教育システムにつながる重要な事柄が6ページへ続く

5

浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

5ページからの続き

複雑な手術の増加の一方、高齢化社会の到来と究や学会発表、論文作成の経験を積み、科学的なともに重度の合併症を有するハイリスク手術症例

思考を組み立てる訓練が土台となります。科学力も著しく増えています。これらの症例を安全に管を育てることは難しいことですが、日々のカン理するために、周術期医療における麻酔科医の役

ファレンス、抄読会、症例検討会の経験から自然

割は益々重要になっています。しかしながら、と身に付くような環境を整えていきたいと思いま

350万人以上の人人口である静岡県の、地域のす。そして、科学力を身につけた医師こそプロ

ニーズに対して十分な麻酔科医がいるとは言えま

フェッショナルな麻酔科医と呼ばれるのではないせん。マンパワーは最大の武器であり、医局員のかと私は考えます。プロを育成するための科学力獲得を目指します。より多くの麻酔科専門医を育育成に力を入れたいと思いますので興味のある方てることが我々の急務であると考えています。そは是非手術室へいらっしゃって下さい。集中治療のため、良い教育ができる環境を整えることは大学、ペインクリニックなど麻酔科がカバーする領事ですが、教え手である私たちが如何に面白い職

域は非常に広いのです。今後もよろしくお願いい場を提供できるかということが問われています。

たします。

常に好奇心を刺激するような職場環境を作っていきたいと思っています。
これから麻酔科医を目指す、あるいは麻酔科を研修中の研修医に皆さんにお伝えしたいのは、医療には科学が必要だということです。医師には、
まず技術と知識が必要です。多くの事柄は教科書や論文から知識を得ることができます。日々の臨床業務で様々な技術を学ぶこともインターネットの普及やワークショップに参加することで実現は可能です。しかし、麻酔中の生体反応は個々に異なります。今、まさに目の前で進行しつつある出来事を科学的に理解し、迅速で的確な対応ができる能力、さらに今ある知識で理解できない生体の反応に遭遇した時には、それを科学的に解明できる能力が必要です。科学力を高めるためには、研6

国内230万人のシリーズ
子宮内膜症患者さんの最先端医療 根治をめざして
Vol.20

産婦人科学講座

准教授／産婦人科

副科長

杉原 一廣
日本発の医薬品創出を目的として内閣府を中心

生理痛など月経困難症を引き起こします。子宮内にオールジャパン体制で設立された創薬支援に浜膜症に伴う、下腹部の強い痛みは患者さんの QOL

松医科大学産婦人科学で開発中の創薬テーマが選（quality of life）を著しく低下させます。さらに、ばれました。

子宮内膜症が引き起こす癒着のために卵巣と卵管大学などアカデミア発の有望な研究成果を選んの動きが低下する物理的要因と子宮内膜症の病変で（創薬エキスパートによる目利き）、革新的医に起因するサイトカインなどの化学的要因によっ

薬品として実用化に導くため戦略・技術・資金をて、不妊症を引き起こします。また、妊娠はホル含め総合的な支援を実施し、企業による実用化に

モン環境により子宮内膜症を軽快させますが、結つなげるため内閣総理大臣を本部長として創薬支

婚年齢の上昇に伴う高齢出産の増加は子宮内膜症

援ネットワークが平成26年度に設立され、平成27のさらなる増悪要因となっています。その結果、年度より日本医療研究開発機構（AMED）の特に不妊症によりさらに「少子化」が進み社会に与え重要なプロジェクトとして移管されました。創薬る影響は多大です。子宮内膜症は致死性の疾患で支援ネットワークは、内閣府、文部科学省、厚生はありませんが、子宮内膜症から卵巣がんに移行

労働省、経済産業省などオールジャパン体制で強することが知られており、癌化の発生母体にもな固な連携・協力体制が構築され、切れ目のない支ります（図1）。現在のところ子宮内膜症を根治で援が提供されます。浜松医科大学で進めている

きる薬剤はありません。一時的に軽快させる薬剤「子宮内膜症の根治を目指す薬剤の開発」

8ページへ続くは、最初の創薬支援テーマとして平成26年10月に選ばれました。産婦人科領域の創薬
プロジェクトとして「日本初」であり、日本発の革新的医薬品開発として各方面より大きな期待をいただいています。
子宮内膜症は、妊娠可能な生殖年齢の約10〜15%（約230万人）に発症する主要な産婦人科疾患です。生理の際に脱落する子宮
内膜が、腹膜や卵巣表面で増殖し、激しい7浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

7ページからの続きは高額（年間売り上げ300億円以上）
な上、治癒しないため長年にわたり投与を続ける必要があり、患者さんの金銭的負担は膨大です。多くの研究室で正常子宮内膜と子宮内膜症に発現する遺伝子を比較し、子宮内膜症に特異的で、薬剤の標的となり得る分子を検索しています。しかしながら、今までに同定した遺伝子は、
子宮内膜症以外のヒトの臓器にも発現しており、子宮内膜症特異的な分子は見つかっの腹膜や臓器には結合しないペプチドを同定し、ていません。よって、有効な治療の標的となり得

z13と名付けました。z13はアミノ酸9個のペプチドる分子は同定されておらず、創薬を目指した「分で子宮内膜症細胞に特異的に結合して、腹膜発症

子標的治療」の研究開発は世界的に皆無です。浜の子宮内膜症に対する

松医科大学では、「子宮内膜表面には発現するがます。タンパク質の大規模な構造と機能の解析

腹腔表面には発現しない分子は、薬剤の腹腔内投（プロテオミクス解析）でz13の受容体を明らかに与の標的になり得る」との仮説を立ててSub-しました。さらに、ミトコンドリア膜を障害しア

tractive phage library screening（図2）を行い、ポトーシスを誘導するペプチドを z13 に結合させ腹膜に生じた子宮内膜症細胞に結合するが、正常た子宮内膜症治療薬候補（KLAK-z13）をデザイ

標的試薬として機能しンしました。しかし、KLAK-z13は細胞表面からエンドソームに取り込まれる（インターナリゼーション）が、細胞質の標的器官であるミトコンドリアに達しないため、エンドソームの膜を破壊する新規ペプチド（HLAH）をz13 に結合させた HLAH-z13 と KLAK-z13 を併用して、子宮内膜症細胞特異的にアポトーシスを誘導する薬剤の開発を進めました（図3）。子宮内膜症に罹患し8

たヒヒ（図4）に、腹腔鏡を用いて開発した薬剤をNaturecommunications.

22;5:4478,

2014.

doi:

腹腔内投与したところ、アポトーシス（細胞死）10.1038/ncomms5478.

を起こさないことが知られている子宮内膜症細胞

最後に、ご紹介した薬剤が使えるのはまだ先ですに対して顕著なアポトーシスの誘導が確認できまが、浜松医科大学医学部附属病院産婦人科では、した。即ち、従来の研究開発では成し得なかった

婦人科腫瘍専門医や内視鏡専門医が、子宮内膜症病巣標的治療を可能にし、子宮内膜症

可能の根治をめざす分子標的治療法と治療薬の実用化す。本学地域連携室へお問い合わせいただければが望める状況です。研究成果（創薬シーズ）は、

幸いです。

現時点で

な子宮内膜症の診断と治療を行っていま

革新的医薬品としての実用化につなげるため、前述しました創薬支援ネットワークに採択され、強力かつ総合的な支援により、治験・承認・販売に至る「死の谷」を超えて（図5）子宮内膜症患者さんの治療に使えるよう世界最先端の薬剤開発が進んでいます。
掲載論文:
Sugihara K et al.: Development of pro-apoptotic
peptides as potential therapy for peritoneal endometriosis.
9浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

間質性肺炎の診断と治療-特発性間質性肺炎を中心に-教科書等でよくみる肺の模式図は、ブドウの房

ギー、放射線、粉塵などが挙げられます。それらのように描かれていることが多いですが、実際はの診断には問診を始め、血液検査や気管支鏡検査

スポンジのような構造です。正常な肺の顕微鏡像などが有用です。手術による確定診断（外科的肺では、スポンジの壁に相当する肺胞壁（間質）は生検）が必要なこともありますが、最終的に原因

薄くて網の目のように均一です（図１）。間質性が不明な病態であった場合、「特発性間質性肺

肺炎は、いわばそのスポンジの壁が炎症や線維化炎」と診断します。

により厚く硬くなりながら破壊されていく病気で特発性間質性肺炎は、最近、本邦を含む多国間す（図２）。原因は多岐にわたり、膠原病、カビの呼吸器学会による合議で、９つの分類に分けらや鳥の抗原（過敏性肺炎）、薬剤に対するアレルれることが提唱されました。それらの細かい分類についての解説は今回は割愛させていただきますが、主としてその形態（壊され方）と予後（治療に対する反応性）により分類されています。その代表が、最も頻度が高く、慢性の経過で予後不良の経過を辿る特発性肺線維症（IPF）です。典型
例の胸部X線写真では、他の間質性肺炎と同様に

10

網状陰影を呈することが多い（図3）ですが軽症のルフェニドン（ピレスパ ）という薬が使用可能と場合は読影が困難なこともあります。同じく典型

なりました。その後もさらに大規模な臨床試験が例のCT写真では蜂の巣様の所見（蜂巣肺）を呈し

行われ、昨年米国でも承認され現在ではほぼ全世（図4）、病理組織ではより破壊性に線維化が進行界で使用されるようになっています。さらに細胞している様子がみられます（図5）。慢性の経過中の分化増殖に関わる酵素をブロックするニンテダには、急激に原因不明の悪化をきたす「急性増ニブという薬が有効であることが証明され、本年悪」という病態や、肺癌を合併することもありま

度中に本邦でも承認される予定です。しかしこれす。

らの薬剤は、線維化の進む速度を遅らせる作用は従来、特発性間質性肺炎に主に用いられてきた証明されましたが、未だ治癒に至らせる効果は確

薬剤は炎症を抑えるステロイド薬で、中でも「非認されていません。現在も様々な新規薬剤の試験

特異性間質性肺炎（NSIP）」や「特発性器質化肺が進行中であり、今後さらなる治療薬の発展が期

炎（COP）」などには比較的効果が高いため、こ

待されています。

れらの病態には現在でも用い、効果が不十分な場

以上のように間質性肺炎は、まずは多角的に正合には免疫抑制薬も併用します。一方、IPFには確な診断を行い、そして適切な治療を選択する過原則ステロイド薬は無効で、以前は有効な治療薬

程が必要です。間質性肺炎が疑われる症例がござは存在しませんでした。しかし、2005年ころよいましたら当科にご相談いただければと存じまり、臨床試験の結果で有効性が示される薬が現す。

れ、本邦においては、世界に先立ち2008年からピ
11浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

多発性骨髄腫は形質細胞の腫瘍性増殖と、そのミロイドーシス、年２回を超える細菌感染）のう産物である単クローン性免疫グロブリン（M蛋

ち一つ以上を有している症候性骨髄腫患者です。

白）の血中・尿中増加により特徴づけられる疾患

M 蛋白量が高くても無症候性の場合は無治療経過です。日本では人口10 万人あたり約３人の罹患率観察が原則です。

ですが罹患率、死亡率ともに年々増加傾向にあり

近年多発性骨髄腫に関する知見が急速に進み、ます。罹患率は男性のほうが高く、60歳くらいか新規薬剤が登場してきています。ベルケイド（一ら急激に増加（図１）することが知られていま

般名：ボルテゾミブ）が2006年12月はじめにわがす。このため高齢化人口の増加にともない、今後国で発売されました。ベルケイドは予後不良のも増加することが予想されます。

t(4;14)転座を有する骨髄腫にも有効とされていま

化学療法の対象となるのはCRAB（O）で称さす。現時点では移植適応のある患者さんの初回治れる臓器障害、すなわち高カルシウム血症、腎不療にはボルテゾミブ・デキサメサゾン(BD)療法

全、貧血、骨病変、その他（過粘稠度症候群、アが、非適応の患者さんの初期治療にはメルファラ

12ン・プレドニゾロン・ボルテ
ゾミブ(MPB)療法がカテゴリー1として推奨されています。
サリドマイドは1957年に市販され薬害のため市場から撤退
しましたが、1999年に多発性骨髄腫への有効性が報告されました。厳重な管理のもとサリドマイドは2009年2月に発売
され、さらにサリドマイドの誘導体の免疫調節薬レブラミド（一般名：レナリ

ァラン療法による完全奏効の達成が長期の無増悪

ドミド）が2010年7月に、ポマリスト（一般名：ポ生存期間、ひいては長期生存の代替えマーカーとマリドミド）が2015年5月に発売されました。これなることが示されています。このような状況か

らの薬剤はサイトカイン産生調整作用、腫瘍細胞

ら、現在では６５歳ぐらいまでの患者さんでは大に対する増殖抑制作用、血管新生阻害作用などに量化学療法と自己末梢血幹細胞移植が標準的治療

より従来の抗癌剤を越える効果が期待されていまと考えられています（図２）。

す。

移植非適応患者においても、新規薬剤を併用し６５歳未満の移植適応患者では、化学療法およた化学療法により完全寛解達成割合の増加が示さ

び新規薬剤を用いた寛解導入療法後の大量メルフれており、これまで標準治療であったMP （メルファラン・プレドニゾロン）
療法を凌ぐ生存期間の延長が期待できるようになりました（図３）。当科ではご協力頂
ける患者さんにはJCOG(日本
臨床腫瘍研究グループ)、名古屋BMTグループ等の多施
設共同臨床試験にご参加頂き、臨床エビデンスの確立に努めています。
13

浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

一歩進んだ「肝臓病手帳」
肝臓内科

科長／肝疾患連携相談室長 小林 良正

自分の健康情報を蓄

幾度か改訂されてきまし

積し、病気の予防や悪たが、平成２４年度には、静岡県肝炎対策推進計

化防止に役立てる健康画の一環として県全体で活用を目指す患者支援手

管理手帳があります。

帳となりました。

その中でも、特定の疾本手帳の最大の特徴は、肝疾患の多くが本人の患に特化した健康手帳

自覚症状のないまま徐々に慢性肝炎、肝硬変そしが患者支援手帳で、よて肝癌に進展することを踏まえ、定期検査としてく活用されている手帳としては、日本糖尿病協会

血液検査だけでなく画像検査も含めた年間の検査が発行している「糖尿病自己管理ノート」がありプランを前もって担当医（肝臓専門医あるいは肝ます。肝疾患に関する手帳では、抗ウィルス療法

臓専門医と連携しているかかりつけ医）に立ててなど治療中の副作用などを管理する手帳はありま

もらい、その検査プランが実施されていることをすが、肝疾患に罹っている全期間において長期的

医師と患者が共に確認することで、肝癌の早期発に管理できる手帳は見かけません。

見に役立てることができることです。最近の抗ウ

今回、ご紹介する「肝臓病手帳」は肝疾患の予ィルス療法の進歩により、ウィルス性肝硬変への後規定因子でもある肝癌の早期発見を目指した手進展は阻止できるようになってきましたが、肝癌帳で、その初版は、私を含め浜松市およびその近の発症リスクは、たとえウィルスが排除されても隣の肝臓専門医が中心となり発足した浜松肝臓病

残ることから、定期検査は欠かせません。本手帳

診連携研究会（現在、静岡県西部肝臓病診連携研の最新版は、その点に関しての情報も強調した手究会）により約９年前に作られました。その後、帳となっております。

14

病手帳」が、今後、多くの方々に活用されることを私共は期待しております。ご興味のある方、また活用してみたい方は、是非、浜松医科大学医学部附属病院肝疾患連携相談室（TEL 053-435-2476）にご連絡ください。
また、この手帳は、１年分が見開きで一覧でき

また、ホームページ

過去の経過と約５年間の長期の記録が可能ですの（http://www.hama-med.ac.jp/hos̲introduction̲li

で、病診連携を行う際、肝疾患患者の長期の診療

st̲liver̲kannzoutechou.html）では、手帳の内容

内容が一目で分かる有用な資料となります。円滑をデジタルブックでご覧頂けます。

な病診連携を導くツールとなることも、この手帳の特徴の一つです。
このように患者と担当医の両者に役立つ「肝臓最後に、本手帳の発刊、改訂、普及活動にご尽力頂いたエルム内科クリニック 中島猛行先生、たまこしクリニック 玉腰勝敏先生、北原医院 北原大文先生に深謝致します。

７月２８日は、日本肝炎デーとなります。
７月２７日（月）〜８月２日（日）は、肝臓週間となります。
肝疾患連携相談室では、日本肝炎デーと肝臓週間の期間中、様々な普及啓発活動を行います。
１.平成２７年８月１日（土）１０時〜１２時
市民公開講座・患者サロン「もっと知ろう！肝臓病」の開催
２.平成２７年８月１日（土）１３時３０分〜（配布物がなくなり次第終了となります）
浜松まちなか街頭キャンペーンの開催
３.えんてつビジョンを利用したＣＭ放送(７/２〜８/１)
市民公開講座、浜松まちなか街頭キャンペーン問合せ先
肝疾患連携相談室 (０５３)４３５−２４７６15外来受診予約制のご案内
当院は、地域の基幹病院かつ大学病院として重症患者さんに高度な医療を提供できるよう、「かかりつけ医」などからの紹介を原則とする外来受診予約制を導入しております。
当院を受診される際には、原則として「かかりつけ医」などからの紹介状と受診予約が必要です。

● 当院受診までの流れ

患者さん○○○○医院

受診

かかりつけ医 受診(1)かかりつけ医が診療予約をとる。
(2)かかりつけ医から「受診日のお知らせ」、「紹介状」、「検査データ」などを受け取る。
受診

当院受診
8:30〜11:00 は総合案内へ(11時以降は2番窓口へ)(1)予約日の予約時間より少し前に来院し、受付してください。
(2)「 保険証」と「お薬手帳(お持ちの方)」を必ずお持ちください。

● 完全予約制の診療科
緊急時を除き、紹介状・予約のない方は受診ができません。

消化器内科

腎臓内科

神経内科

内分泌・代謝内科

呼吸器内科

肝臓内科

循環器内科

血液内科

免疫･ﾘｳﾏﾁ内科

一般内科

臨床薬理内科

呼吸器外科

乳腺外科

上部消化管外科

下部消化管外科

肝・胆・膵外科

血管外科

小児科

小児外科

脳神経外科

整形外科

皮膚科

泌尿器科

眼科

放射線科

産科婦人科

耳鼻咽喉科

麻酔科蘇生科

リハビリテーション科● 完全予約制を導入していない診療科
紹介状(※)・予約がなくても受診可能です。
（紹介状・予約をお持ちの方を優先させていただきます。）

精神科神経科 (※)

心臓血管外科

一般外科

形成外科

歯科口腔外科

紹介状をお持ちでない方は、初診時保険外併用療養費として、
３，
２４０円をご負担いただきます。
※他の医療機関の精神科神経科で治療を受けている場合には、紹介状が必ず必要となります。

お問い合わせ先

浜松医科大学 医事課 外来事務室 TEL：053-435-2605

病院広報
当院は日本医療機能評価機構認定病院です。

第20号

平日8時30分〜17時まで

平成27年7月発行

発行／浜松医科大学医学部附属病院広報推進委員会〒431-3192 浜松市東区半田山1丁目20番1号
TEL.053（435）
2111（代表） FAX.053
（435）
2153
（医事課）
Hpアドレス／http://www.hama-med.ac.jp/

過去の▶
はんだ山の風はこちらから浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

平成２6年度 患者アンケート結果
平素より当院をご利用いただき、誠にありがとうございます。ご協力いただきましたアンケートにつきましては、今後のより良い病院運営の参考にさせていただき、サービスの向上・充実に努めてまいります。

【実施期間】平成27年2月18日(水)〜2月24日(火)【回答数・回収率等】配布数／2,525件 回答数／2,380件

外来部門
受診のきっかけその他
4%

前の病院、診療所が不満だから2%
自宅に近いから7%

受付から診療開始までの時間

未記入
1%

120分〜
8%

診療科目が多く安心できるから
6%

入院部門【実施期間】平成27年2月17日(火)〜2月23日(月)【回答数・回収率等】配布数／546件 回答数／327件

あなたは「この病院に来てよかった」と思いますか不満
やや不満 0%
未記入
1%
6%
ふつう
9%

未記入
6%

90分〜120分
9%

医師等が親切だから
5%

回収率／94.3%

医師からの説明
やや不満
3%

不満
1%

回収率／60.1%
未記入
3%

ふつう
14%

〜30分
28%

他の病院、
診療所からの紹介
45%

満足
47%

満足
51%

以前かかったことがある
12%

60分〜90分
18%
ほぼ満足
33%
設備が
整っている
から
知人にすすめられて
8%
3%

名医・専門医がいる
7%

外来での待ち時間

30分〜60分
31%

医師からの説明未記入 〜30分
3%
4%

不満
0%

やや不満
3%
３０〜１時間
18%

３時間以上
17%

ほぼ満足
32%

看護師からの説明

未記入
3%

不満
やや不満 1%
3%

普通
14%

１〜２時間
34%

不満
0%
未記入
5%

やや不満
2%

ふつう
16%

特に改善が必要であると思われることは何ですか

普通
14%

患者さんの意思の尊重
4%
プライバシーへの配慮
3%

満足
48%

食事・食堂
7%

未記入
9%

やや不満
1%

診察室
1%

満足
43%

良質な医師、看護師の
育成と供給
18%
公開講座などによる医療情報の提供 4%

その他
7%

手続きの説明 3%
言葉づかい、態度、
身だしなみ 1%

テレビ台 3%
ほぼ満足
36%

付添者 3%
浴室・トイレ・洗面所 4%

医療技術 3%

診察までの
待ち時間
14%

看護ケア 2%

食事・食堂 7%

診察室・病室 1%

診断・治療機器 1%

ボランティア 1%

浜松医科大学病院に期待するのは、どのようなことですか。
その他
1%

平成25・26年度のご意見を受けて、主に改善した内容

未記入
14%

専門分野における先端的研究の推進
13%

病状説明
6%

駐車場
5%

期待するのはどのようなことですかその他
1%

プライバシーへの配慮
6%

診断・治療に関する情報提供 6%

言葉づかい、態度、
身だしなみ 2%
医療技術 1%
看護ケア 2%
診断・治療機器 1%

患者さんの意思の尊重
3%

未記入
22%

手続きの説明3%
診察までの待ち時間
27%「とくに改善が必要」であるもの
患者さんの話をよく聞く
4%

不満
1%

診断・治療にかんする情報提供
7%

トイレ
2%
ボランティア
1%

ほぼ満足
31%

医療(治療、処置、検査等)に対しての評価

ふつう
10%

病状説明
7%

駐車場
12%

満足
45%

ほぼ満足
31%

ほぼ満足
31%

患者さんの話をよく聞く
6%
未記入
7%
その他
7%

未記入 3%

満足
43%

ほぼ満足
34%

医師はあなたの声によく耳を傾けてくれますか

不満 2%

やや不満
3%

ふつう
18%
満足
46%

２〜３時間
24%

医師と看護師の協力体制はとれていますか

未記入
4%

高度、最先端の医療サービス29%

かかりつけ医と連携した医療サービス
16%
市や県と連携した
保健･衛星サービス 5%

施設面

平成26年12月1日から、駐車場(C:36台、D:35台)を患者専用駐車場としてご利用いただけるようになりました。

会計面

平成26年1月27日から、自動支払機を更新、台数を3台から5台に増設するとともに、診療明細書を全ての患者さんに発行できるようにいたしました。
平成26年4月1日から、今までの入院診療費用に加えて、外来診療費支払いについてもクレジットカード取扱いを開始いたしました。
平成26年7月1日から、入院診療費のお支払にデビットカードがご利用いただけるようになりました。
平成27年4月1日から、計算伝票提出窓口を外来棟3階に新設いたしました。

未記入
8%
専門分野における先端的研究の推進
16%

良質な医師、看護師の育成と供給
20%
公開講座などによる医療情報の提供 4%

高度、最先端の医療サービス28%

かかりつけ医と連携した医療サービス17%
市、県と連携した保健 6%