歯 科 診 療 科紹介 / 保存修復科

東北大学病院歯科部門における保存修復科の取り組み
保存治療とは、う蝕、根および歯茎のDental Department

したケースでは歯周外科療法を行います。

当科ではこれらのケースに対応するため、先炎症など、歯を失う原因となる病気を対象

当科ではこれらの診療技術をもとに、全端歯科医療の積極的な導入と、これらに精とし、可及的に歯を保存するための治療

身疾患を伴う患者に対する保存治療にも取通した歯科医師の育成に取り組んでいます。

を提供します。そのため保存修復科では、り組んでおります。循環器疾患、自己免疫疾このように当科では従来行われてきた保う蝕、根の病気（歯髄炎、根尖性歯周炎）患、内分泌疾患などの全身疾患になると、口存治療の一層の充実と、全身疾患および難歯茎の病気（歯周炎）の治療を行っていま腔内の細菌感染が原因で発症する歯髄炎、病に対応するため医科のみならず患者会とす。う蝕で壊された歯の治療は、接着修復

根尖性歯周炎、歯周炎により、全身症状もの連携を深めるとともに、大学病院としてのと呼ばれる手法で抗菌性を有する材料で悪化することが報告されております。当科で研究・教育にも取り組んでいく所存であり埋め合わせる治療を行います。根の病気はこれらのケースに対応するため、医科部門ます。今後ともよろしくお願い申し上げます。

に関しては、顕微鏡を用いたマイクロエンと連携して先端機器を用いて安全性の高いドと呼ばれる治療技術を導入し、通常の保存治療を提供する体制を整えております。

根の治療から歯根端切除術という歯の先また当科では、体の強度低下が原因で大動に出来る歯根嚢包と呼ばれる膿みの袋を脈瘤、肺気胸といった様々な結合組織疾患摘出する手術まで行い、これまで解決しなを発症するマルファン症候群という難病のかった歯の痛みの改善を図る治療を行い保存治療にも取り組んでおります。マルファます。歯茎の治療に関しては、口腔管理にン症候群では傷の治りが悪いため、特に安よる歯周炎の予防治療から、重篤に進行全性の高い保存治療技術が求められます。

東北大学病院
地 域 医 療 連 携 セ ンタ ー 通 信

vol.35［ W i t h ／ ウィズ ］

2015 年 11 月 13 日発行

イベント情 報認 定 看 護師紹介 / 新生児集中ケア認 定 看 護 師People

戸澤 和恵（とざわ かずえ）
2014 年７月に新生児集中ケア認定看護師を取得し、本年で活動2 年目となります。

ケアを提供するためにはどうすべきか追求し神経行動学的な発達を促すための個別化続けていく使命があると思っています。

されたケアを実施する必要があります。そし私が認定看護師を目指すきっかけとなった

日本全体の出生数が明らかな減少傾向て、心理的な危機状態に直面している家族のは、NICU看護を６年重ねる中で、限られにあるにもかかわらず、低出生体重児の出がこどもとの関係性を築けるよう支援できたものと環境の中で限られた考え方しかで生数は増加傾向にあります。当NICUでも、るよう家族看護も最も重要なケアの一つできていなかったことや業務中心のケアにな

出生体重1000ｇ以下の超低出生体重児のす。これをベースに、実践のほかに病棟全っていたこと、そして何よりもその怠慢さに入院が年間 20 名～30 名入院しています。

体のスキルアップのための指導や相談、役気づいていない自分がいると感じたからで今後ますます重要になってい割モデルとなれるように尽力しす。養育過程では、専門知識の勉強のほかく新生児看護の中で、新生児ています。さらに、ここ数年でに、まず自分自身を知ること、相談・指導の集中ケア認定看護師に期待さはとくに痛みの緩和ケアや安場においての他者との関わりを学ぶことなどれることとして、主に新生児の心できるスムーズな在宅移行広範囲に及びました。そして、出生直後の不病態の急激な変化を予測し、ができる退院支援も大きな課

安定な時期や目まぐるしい成長をとげる時期

重篤化を予防と生理学的安定題であり、ひとつひとつのケアに親と離れ、NICUという特殊な環境で過ごを図ることと言われています。と出会いを大切に取り組んでさなければならない新生児により質の高いまた、障害なき成育のためにいきたいと考えています。

お 知らせInfor mation

編集後記
11月7日
（土）に、仙台国際センターにて第13 回の市民公開講座を開催しました。今回は初の「体験型市民公開講座」で、参加された方全員に胸骨圧迫とＡＥＤを体験していただき、会場は大いに賑わ

平成 27年度地域医療連携協議会をいました。次回、第14 回は 6月25日（土）に国際センターにて「安全に食べるために、摂食嚥下障害への取り組み（仮）」をテーマに開催予定となっております。皆様のお越しをお待ちしております。

開催いたします。

編集／発行

日時：2016 年 2 月 2 日（火）19 時〜

東北大学病院 地域医療連携センター
TEL：022 -717 - 7131 FAX：022 -717 - 7132

場所：勝山館（仙台市青葉区上杉２丁目１番 50 号）

ご意見・ご要望は、地域医療連携センターまでお問い合わせください。

Eメール：ij ik002 - thk@umin.ac.jp

2015 年度 第 3 回 「知って得する勉強会」を開催しました
9月 24 日（木）17：30 ～、東北大学
病院地域医療連携センター主催 第 3回 知って得する勉強会（院内職員対Eventたちに身近な変更点についても分かりめに手をつなごう② 訪問看護師編』

やすく教えていただきました。と題し、青葉訪問看護ステーション・介護保険の基本理念や介護に従事及川真喜子先生を講師にお迎えしまする人の職業倫理についても触れらす。訪問看護の現場の声が聞ける貴重今回は、特別養護老人ホームせんれ、介護職は人の弱さを支えたい一な機会です。ご期待ください。

象）が開催されました。
だんの里・千脇隆志先生をお招きし、方、人の弱さにつけ込みやすくなる側『介護保険と施設入所～自宅・病院以面があるとのことでした。最近ニュー外の生活の場は？～』というテーマのスになっていた高齢者施設内での利もと、ご講演いただきました。

用者虐待も、そういった側面が一因で2025 年問題を見据え行われた平成あると考えられます。外部の目が入り

27 年介護保険改正では、「地 域包括にくい空間では、言葉の乱れから始まケアシステム」の実現に向け、中重度り、ケアが雑になってしまうこともあるの要介護者や認知症高齢者への対応そうです。まず言葉の乱れから指導をへの更なる強化、介護人材不足を解消

徹底していること、職員自身のストレするための戦略に焦点を置いた内容

スに対処するための面接を行っているとなっているとのお話でした。また、こと等、虐待を未然に防ぐために自施2015 年 8 月から介護保険の利用者自設でも工夫をされているという千脇先己負担（第一号保険者）が 1 割または生のお話が印象的であり、各々が自身2 割となったこと、特別養護老人ホーのケアを振り返る機会にもなったと思

ムの入居要件がより厳しくなったこといます。

（基本的には要介護３以上）など、私次回、第 4 回は、『在宅を支えるた新 診 療 科 長挨拶 / 遺伝科People

青木 洋子（あおき ようこ）

中央診療施設紹介

Facilit y

歯科衛生室2015 年 8 月１日付で松原洋一教授

ングの需要は増大しています。そのよう研究面としましては、次世代シーク歯科衛生士の業務は、「歯および口わりました。追って 2015 年 4月にはたちの持つ専門性を活かしてサポートの後任として遺伝科長を拝命致しましな流れをうけ 2015 年 3 月に、全科横エンサーを用いた希少遺伝性難病の腔疾患の予防処置」「、歯科診療補助」、「周術期口腔支援センター」が 開設さすることで、健やかで豊かな生活を支た青木洋子（あおきようこ）です。どう

断的な遺伝子診療部が東北大学病院原因探索と病態解明の研究を行って「歯科保健指導」の 3 つです。これらはれ、悪性腫瘍の手術、放射線・化学療える職種でありたいと思っております。

ぞよろしくお願いいたします。に開設されました。当科は遺伝子診療きました。当科の研究によって世界時代のニーズとともに拡大してきたも法、心臓血管外科手術、臓器移植など東北大学病院遺伝科ではこれまで部の中心として、これまで以上に大学で初めて病因となる遺伝子を見つけのの、長らく歯科保健・歯科医療の中の周術期の入院患者さまに対して「専大学病院各科や地域の関連病院の先病院の各診療科や地域の関連病院のた 遺伝 性 疾 患が 数多くあります。こで完結するものでした。しかし、近年

門的口腔衛生処置」を行うことで、術前・生方から患者さんをご紹介頂き遺伝子方々と連携しながら診療を行う所存でのような研究成果と技術を診療に生そのフィールドは医療・介護の分野に術後の感染予防や病状の早期改善に役診療・遺伝カウンセリングを行ってきす。遺伝カウンセリングのご紹介のみかしていくこ幅広く及んでいます。すなわち、歯科立てるよう積極的に関わっています。まました。昨今は次世代シークエンサーならず、遺伝性疾患の診療・遺伝子診とも目標とし衛生士は医科歯科連携によるチーム医た、
2016 年 4月の「摂食嚥下治療センタを用いた全ゲノム解析が研究レベルで断などについて各医療機関からの問いております。

療や介護分野におけるチームケアにおー（仮）」開設に向けた準備も進めてい行われるようになり、個人のゲノム情報合わせに随時対応しておりますので、今 後 とも 引いて、口腔疾患のみならず全身疾患をます。他にも、病棟内往診での口腔ケアから病気のかかりやすさなどを明らかご相談ください。東北大学病院は臨床き 続 きご 指有する患者さまの口腔機能の改善や口や訪問歯科診療に携わっており、今後もにしようとする研究も進んできていま

遺伝専門医研修施設として臨床遺伝

導・ ご 協 力腔衛生の管理を担うことも重要な役割

当室の歯科衛生士は地域包括ケアの実す。また遺伝性乳がん・卵巣がん症候専門医の育成も行っております。若いの程よろしくと認識し、時代のニーズに応えるべく現に柔軟に対応して、歯科医師との緊密群を含めた家族性腫瘍への対応など、後期研修医・医師の方の研修への参

お 願 い いた

模索や挑戦を続けています。

な連携はもとより、多くの医療・介護関

遺伝子（ゲノム）診療・遺伝カウンセリ

加もお待ちしております。

します。

医 科 診 療科紹介

大学病院では 2013 年 4月に「歯科歯科インプラントセンター係職種と連携したいと考えています。

インプラントセンター」が開設され、イ一人でも多くの方が人生の最期までンプラント埋入手術の介助や、術前・楽しく話し、美味しく食べることができ術後のメインテナンスなどの業務が加るような「口腔」を維持できるように、私

周術期口腔支援センター

Depar tment

遺伝科

中央診療施設紹介
近 年、遺伝 子・ゲノムに関する研行っていきます。

究を行ってきました。また、当科ではFacilit y

技工室

究が急速に進歩し、今まで遺伝病と遺伝に関するご相談や遺伝カウン対応できない遺伝子検査に関しても、は分からなかった病気が実は遺伝性セリングは複雑な内容が多いため、複全国の遺伝子診療を行っている各施があることがはっきりしたり、特定の数の医師（臨床遺伝専門医を含む）と設との緊密に連携し、それらの施設の技工室は、病院の診療技術部歯科向上に直結した大学病院ならではの固定用スプリントや止血床などの歯科病気の遺伝子診断が可能になったり認定遺伝カウンセラーが十分な時間協力により多くの遺伝子検査の実施

技 術 部 門として現在、8 名の歯 科 技臨床にも貢献しています。他に、歯並技工物を迅速に製作しています。さらびの調整を行うための矯正装置、顎に、3D スキャナーや 3Dプリンターのして、遺伝子診療の範囲が急速に拡をかけて問題点や不安に感じているが可能です。今後も最先端の知識や工士が 在 籍しており、主に院内の歯大しています。遺伝性疾患では患者さ点を伺います。初診時は、約 1 時間か技術を習得し、質の高い遺伝子診療科 技 工物製作に携わっているほか、関節症患者用の治療用マウスピース、最先端技術を導入し、術前顎骨モデをめざしていきます。

外注 受 付 業務も担当しています。ま

顎骨骨折を元に戻すための副木（シールやガイドの製作ができる環境を整えん自身だけでなく血縁者の方も同様

ら1 時間 30 分の診療時間が必要となの悩みを抱えることが多いので、そのります。そのため、完 全 予た、歯学部附属歯科技工士学校の臨ネ）や手指を自由に動かせない患者にているところです。これからも大学病心理面に十分に配慮して対応するこ約制で毎週木曜日午後を初

床実習生や卒後研修生の受け入れな対する自助具などをオーダーメイドで院技工室として、専門技術を活かし医とが 必 要です。遺伝科は、遺伝 性疾診の方の診 療日としていまど技工士教育の一翼を担っています。

製作しています。

科歯科連携に役立つ技工物の提供に患の診療に関連する諸問題を、遺伝す。今年度から遺伝の知識

技工業務においては、従来型の歯本年度からは、周術期口腔支援セ取り組んでまいりたいと考えておりま

病の最新情報や遺伝子検査の提供をを持ち患者・家族に対して科 技 工に加え、近 年、コンピュータンターの開設に伴い、術前術後に使用す。ご指導、ご鞭撻の程、よろしくお含む 遺伝カウンセリングで対応する

情 報 提 供や心 理 社 会 的 支技術を応用した CAD/CAM システムする放射線治療用プロテクター、顎間願い申し上げます。

診療科です。1997 年に初めて外来を援を行う専門職である認定を導入し、インプラント埋 入後の上設 置して以来、これまでも大学 病 院

遺伝カウンセラーが診療に部構造体やカスタムアバットメントを各科や県内外の病院から多くの患者参加し、より充実した 遺伝

はじめ、2012 度から保険適用されたさんをご紹介頂きました。2015 年 3カウンセリングの提供が 可CAD/CAM コンポジットクラウンの製

月からは東北大学病院に全科横断的能になりました。

作を手がけています。また、専門技術

CT 画像から下顎骨モデルを製作

患部を 3D スキャニングし耳介エピテーゼを製作

な遺伝 子診 療部が創設されました。

当 科 は 高 度な 遺 伝 子 解を活かしたオールセラミッククラウン

これからは当科は遺伝子診療部の中析技 術を有しており、臨 床や顎骨欠損に対する顎義歯（広範囲顎心として各診療科の先生方と連携を各科と共同研究を行いさま

骨支持型補綴）及び顔面部分欠損の行いより高度な遺伝子診療の提供をざまな疾患の遺伝子解析研

補綴（エピテーゼ）など、患者の QOL

vol.35TOHOKU UNIVERSIT Y HOSPITAL