５ . セッション ３
平成 26 年３年生：「超高齢社会の到来に対応できる歯科医師になるために必要な基礎知識の修得を図る授業の最終点検」

31

セッション 3：平成 26 年３年⽣「超⾼齢社会の到来に対応できる⻭科医師になるために必要な基礎知識の修得を図る授業の最終点検」

印象記

ワーキンググループ 1
昭和大学 歯学部
口腔病態診断科学講座 口腔病理学部門
美島 健二

本セッションでは、前回のワークショップにおいて協議された内容について確認がなされました。すなわ
ち、前回の協議内容の中では、学生の動機づけにビデオを利用することが提案されていたので、岩手医科大学および昭和大学で作製された問診風景が試写され内容が確認されました。岩手医科大学では、高血圧の薬剤服用に伴う実際の口腔乾燥症患者さんの問診風景が撮影されており、口腔乾燥症にともなう日常生活の困難感が臨場感あふれて表現されていました。また、前回のワークショップで、患者さんの声が聞き取りにくいという意見が出され、キャプチャーを昭和大学フォトセンターにお願いして挿入して頂きよりわかりやすいものとなっていました。さらに、昭和大学では、口腔癌の放射線治療後にみられる口腔乾燥症をテーマに問診風景が撮影されていましたが、こちらの方は実際の口腔外科の歯科医師が患者の役割を演じており、やや、臨場感には欠けるものの、問診内容は、かなり充実したものとなっていました。このように、患者さんご本人にお願いする場合や模擬患者さんにお願いする場合では、それぞれに特徴があり、これら２つを併せて提示することにより学生の理解がより深まるものと期待されます。なお、当初、北海道医療大学も、ストレス性の口腔乾燥症を題材に問診風景のビデオを作製する予定になっており、詳細なシナリオの提示をして頂いたのですが、ストレス性の口腔乾燥症はその病態が複雑なことより、
口腔乾燥症のまとめとして、さらに高学年での提示が良いのではないかとの意見が出されました。このことから、本内容は step2（4 年生）の授業に症例提示と共に盛り込むことになりました。
授業の構成内容についても再度吟味がなされ、前回から事前学習の必要性が提案されていたので、唾液分泌に関する基礎的な内容を事前学習として盛り込むこととしました。さらに、穴埋め問題と正誤問題
を授業の最後に挿入し学習効果の評価を行うこととなりました。
今後の検討課題としては、前後の授業内容とのつながりを考え、本授業の位置づけをよく考え導入部分と橋渡しの部分についても再考してみたいと思います。
以上、ワークショップも回を重ねるにつれて、短時間で効率よく討議がなされていると感じました。前回ワ
ークショップで提案されていた授業改善案について、具体的な修正がなされ、本年度の授業ではより効率よく授業が行われるものと考えられます。
ワーキンググループ１
昭和大学歯学部口腔病理32

セッション 3：平成 26 年３年⽣「超⾼齢社会の到来に対応できる⻭科医師になるために必要な基礎知識の修得を図る授業の最終点検」

報告

ワーキンググループ１
岩手医科大学 歯学部
補綴・インプラント学講座
小林 琢也

ワーキンググループ 1 で、授業で用いる教材の最終点検について報告する.
授業前に事前学習課題（自宅にて 15 分程度で解ける e-learning 問題を課する）
1 限目～4 限目
事前学習は講義を受けてきた内容の復習とし，e-learning で対応する事に決定した。
事前前学習課題に対するグループでの準備と担当者は以下とする。
作成後は、美島先生にメール投稿し、メール会議を行いグループチェックする。
・Step 1（D3）担当
各シナリオの修正を行う（シナリオ・写真）
シナリオ１修正担当

岩手：熊谷

シナリオ２修正担当

昭和：鎌谷

授業Ⅰ

自由課題として以下の内容を行う。
（20 分程度を予定）

1 限目：喉頭蓋のビデオ（正常、乾燥、湿性）の供覧
喉頭蓋の汚れによる影響を学生自身が考えて自由記載課題
2 限目：2 症例を閲覧して症例ごとの問題に解答
授業Ⅱ

リソース講義（35 分程度を予定）

1 限目：誤嚥性肺炎と口腔乾燥について講義
2 限目：症例の内容に合わせた講義
3 限目：口腔乾燥症の原因の講義
4 限目：口腔乾燥による口腔内症状の講義
授業Ⅲ

講義内容のまとめテスト（20 分程度を予定）

1～4 限目のそれぞれの時間の授業内容に関する e-learning テストとする.（穴埋め・記述）
まとめテストの作製担当
授業後

岩手：熊谷

昭和：美島・

復習課題（20 分程度を予定）

1～4 限目の事前学習 e-learning テストと同じ内容のテストを復習課題として行う。
プレ・ポスト試験としての意味合いを持ち、学習習熟度を判断する。
・復習課題

担当

ストレス性の復習テスト作製担当

北医療：吉田33

SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ： １ 】

授業前 事前学習課題（ 15 分）Step 1（D3）
1限目～4限目
事前学習は講義を受けてきた内容の復習
e‐learningで対応する。

1

SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ： １ 】 授業Ⅰ 自由課題・症例課題

（

20 分）

学生に考えさせる授業の内容（採点はしない）

1限目• 喉頭蓋のビデオ（正常、乾燥、湿性）の供覧• 喉頭蓋の汚れによる影響を学生自身が考えて自由記載課題
2限目
・2症例を閲覧して症例ごとの問題に解答

2

34

SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ： １ 】 授業Ⅱ リソース講義

（

35 分）

1限目
誤嚥性肺炎と口腔乾燥について講義
2限目
症例の内容に合わせた講義
3限目
口腔乾燥症の原因の講義
4限目
口腔乾燥による口腔内症状の講義
3

SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ： １ 】 授業Ⅲ まとめテスト（ 20 分）（採点できる内容）

1～4限目
その時間の授業内容に関するe‐learningテスト（穴埋め・記述）

4

35

SETP1（基礎知識の修得） ・ STEP2（臨床推論能力の養成）の授業内容報告書【ＷＧ： １ 】 授業後 復習課題

（ 15

分）

（反復学習して知識を定着）

1～4限目
事前学習のe‐learningテストと同じ内容のテストを行う。
プレ・ポスト試験として学習習熟度を判断する。

5

今後の予定
Step 1
各シナリオの修正を行う（シナリオ・写真）• シナリオ１ 岩手 熊谷• シナリオ２ 昭和 鎌谷
Step 2
まとめテストの作成
熊谷・美島・
復習課題
ストレス性の復習テスト
吉田作成後 美島先生にメールしと合してメール会議を行う

636

口腔乾燥症
1時限目

唾液腺の復習
赤字は解答で記入不要（事前解説資料①の確認）
次の括弧を埋めよ。
唾液腺は、（①）、（②）および（③）よりなる大唾液腺と歯肉を除く口腔粘膜に多数分布する小唾液腺よりなります。耳下腺は、ステンセン管と呼ばれる管を有し、（④）頬側の頬粘膜に開口します。また、顎下腺はワルトン管と呼ばれる管を通し舌下面の（⑤）に開口します。さらに、舌下腺は、複数の導管を通って舌下小丘ないし（⑥）に開口します。

（ 15 分）)を埋めよ。
赤字は解答で
記入不要

( ① )
( ④ )
( ⑤ )
(②)

( ③ )

( ⑥ )

解答欄；
①耳下腺 ②顎下腺 ③舌下腺
④耳下腺 ⑤舌下 ⑥舌下 （入力文字数： 各ボックス5文字）（入力文字数： 各ボックス9文字）

唾液機能とその成分は？

組織学的には、耳下腺は（①）腺、顎下腺は、漿液腺優位の粘液腺を含む（②）腺、また、舌下腺は粘液腺優位の（③）腺を含む混合線よりなる。
粘液線は（④）を豊富に含む淡明な細胞質と偏在する核を持つ細胞で、一方、漿液腺は、（⑤）などの酵素を多数含み紫色の顆粒状の細胞質を持つ細胞です。
赤字は解答

唾液は、口腔内の環境および機能などの維持に重要な役割を果たしています。唾液の機能をつかさどる因子には、水、電解質およびタンパク質ですが、これらが相互に関連しながら口腔内環境と機能が維持されています。

で記入不要

④

事前学習課題(

解答欄；①耳下腺 ②舌下腺 ③顎下腺
④上顎第１大臼歯 ⑤舌下小丘 ⑥舌下ひだ⑤

授業前【ＷＧ： １ 】

唾液の機能とその成分について３つ記載しなさ
い。
赤字は解答
＜機能＞
＜成分＞
で記入不要
１．食塊形成ーーームチン
２．消化作用ーーーamylase
３．抗菌作用ーーーリゾチウム、sIgA

解答欄：
①純漿液
②混 合
③粘 液
④ムチン
⑤アミラーゼ（入力文字数：
各ボックス6文字）（入力文字数：
各ボックス7文字）

37（入力文字数：
各ボックス12文字）

以下は唾液分泌に関する記載です。（ ）を埋めよ。
唾液分泌は自律神経の(①）と（②）のバランスにより制御されている。①はその神経終末に存在す
るノルアドレナリンの放出を合図に唾液腺の腺房細胞に分泌シグナルが入り、主に（③）の分泌を促進します。②は、その神経終末に存在するアセチルコリンの放出を合図に唾液腺の腺房細胞にシグナルが入り、（④）を誘導します。
実際の唾液分泌は、これらの神経が単独に機能するわけではなく微妙にバランスをとりながら制御されています。

①【ＷＧ： １ 】 授業Ⅰ 自由課題・症例課題（20 分）②

解答欄；①交感神経 ②副交感神経 ③水
④蛋 白

赤字は解答
で記入不要
（入力文字数：
各ボックス7文字）

唾液の機能で正しいのは○、誤っているのは×をつけなさい。
（ X ）唾液は１日５L分泌される。

下記のビデオは基礎疾患を有する寝たきりの高齢者の喉頭蓋付近を内視鏡で観察したものです。

（ O ）歯の保護および再石灰化を促進する。
（ X ）口腔粘膜の保護・修復作用を抑制する。

クリックしてのどの奥の汚れを観察してみてくだ
さい。

（ X ）抗炎症作用はない。
（ O ）食塊形成作用を有する。
（ O ）消化作用を有する。
（ O ）自浄作用を有する。
（ X ）味覚形成には関係しなし。

正常（ X ）抗菌作用は持たない。

乾性

湿性（ O ）洗浄作用を持つ。

日本人の死因の順位を示しています。
第3位の疾患は何ですか？

喉頭は気管への入り口です。
汚れがのどの奥に入るとどうなりますか？

１．悪性新生物（がん）
２．心疾患
３．
赤字は解答
で記入不要
４．脳血管疾患
５．不慮の事故

自由記載（５０字）
採点不要です

厚労省の統計は臨床医の提出した死亡診断書を元にしたもの。
女性では3,4が入れ替わる

解答欄： 肺 炎38

喉頭は気管への入り口です。
汚れがのどの奥に入るとどうなりますか？

【ＷＧ： １ 】

授業Ⅱ

リソース講義（20 分）

口腔内や咽頭から細菌を含んだ粘液が気管内に流れ込み、誤嚥性肺炎を起こす原因となる。
高齢者では嚥下や咳反射の機能が低下するため気管内に入った異物や汚れを排出することができない。

肺 炎

誤嚥性肺炎と口腔乾燥症
口腔乾燥とは？

肺の中には膿
がたまって空気が入らない。
↓
ガス交換ができない！

肺がくもっている• 口腔内が乾燥することで、「口が渇く」「食べ物が食べにくい」「舌が動きにくい」といった症状があり、言葉も不明朗になりコミュニケー
ションにも影響を及ぼします。
• 口腔内が乾燥すると、口腔内の細菌が繁殖しやすくなり、感染症や誤嚥性肺炎などの原因にもなる。

細菌が一杯！

唾液量の測定法 には下記の3つの方法があります。

日本人の死因の順位を示しています。
第3位の疾患は何ですか？

①安静時唾液量
無刺激下で唾液を15分間集める：

１．悪性新生物（がん）
２．心疾患
３．肺 炎
４．脳血管疾患
５．不慮の事故

1.5ml以上で正常②ガムテスト（刺激時唾液量）
無味無臭のガムを10分噛んだ間に排出される唾液量を測定
10ｍｌ以上で正常②サクソンテスト

厚労省の統計は臨床医の提出した死亡診断書を元にしたもの。
女性では3,4が入れ替わる

ガーゼを口に含み一定のリズムで2分間噛む↓
ガーゼの重量を測定： 2g以上だと正常39該当するものをチェックして下さい。

□ 口が渇くことが多い（唾液が少ない）□ 口が渇いて話しにくい

チェック項目に一つでも該当があればあなたはドライマウスの可能性があります。

□ 食事の時に飲み物が必要□ 夜間、水を飲むために起きる□ 舌がひび割れやすく、口角炎を起こしやすい□ 虫歯や歯周病になりやすい

唾液の機能およびその成分

本邦におけるドライマスの患者さんの数はどれぐ
らいいると思いますか？

歯の保護および石灰化促進
緩衝作用

炭酸・重炭酸口腔粘膜の保護・修復作用

ムチン, EGF

抗炎症作用

カタラーゼ, ペルオキシダーゼ

食塊形成作用

ムチン

消化作用

アミラーゼ

自浄作用

蛋 白

味覚形成

亜 鉛

口腔粘膜および歯質

推 定（気付いている人）
800万人
食

潜在的（気付いてない人）

物

3,000万人
微生物

カルシウム・リン酸

抗菌作用

リゾチーム, ラクトフェリン,
ヒスタチン, シスタチン, sIgA

この表をよく見て次の問題に答えて下さい。

唾液が減少するとどうなりますか？（5分）
口が渇く症状のことを何といいますか？
自由記載（50字）
口腔乾燥症（ドライマウス）
採点は必要
ないです

40

【ＷＧ： １ 】

授業Ⅲ

まとめテスト

添付の口腔乾燥症に関する資料（資料2）
をよく読んで下さい。

（20 分）

資料

口腔乾燥症で正しいのは○、誤っているのは×をつけなさい。（プレテスト、e-learningで採点）

口が渇く原因には何がありますか？

（ O ）唾液の減少が口臭の原因となることがある。
（ X ）唾液が減少しても、う蝕が増加することはない。
（ X）服薬が口腔乾燥の原因となることはない。
（ O ）糖尿病では口が渇くことがある。
（X ）腎不全では口が渇くことはない。
（ O）高血圧の薬では口腔乾燥になることがある。
（ O）唾液の減少は味覚異常の原因となる。
（ O）唾液の減少が口臭の原因となることがある。
（ O）飲酒は口が渇く原因になりうる。
（ O）加齢は口が渇く原因となる。
（ O）口呼吸は口が渇く原因となる。
（ O）緊張すると口が渇くことがある。
（ X）口腔乾燥と口内炎は関係がない。
（ O）口腔乾燥は高齢者の肺炎の原因となりうる。
（ O）口腔乾燥では舌がひび割れることがある。

赤字は解
答で記入
不要

解答欄；
１．薬剤の服用
抗ヒスタミン、睡眠薬、向精神薬、降圧薬など
２．疾患
糖尿病、シェーグレン症候群、ＧＶＨＤ、腎疾患
３．脱 水
４．口呼吸
箇条書きで１−４を記入
しておく

緊張すると口が渇くのはなぜですか？
赤字は解答
理由）
で不要
・交感神経優位になり唾液が粘稠になるから高血圧の薬で口が渇くのはなぜですか？
理由）①唾液分泌に必要なカルシウムを介するシグナルを抑制するから②利尿薬；脱水による視床下部の口渇中枢の刺激
腎臓病で口が渇くのはなぜですか？
理由）
・脱水による視床下部の口渇中枢の刺激
糖尿病で口が渇くのはなぜですか？
理由）
・脱水による視床下部の口渇中枢の刺激（入力文字数：
各ボックス28字）

唾液がなくなると口の中はどうなると思いますか？
歯は？
赤字は解答
・う蝕
で記入不要
粘膜は？
・乾燥しかさかさになる。
・粘膜が剥離し発赤を伴う。
衛生状態は？
・唾液の抗菌物質がなくなるため口腔内細菌の繁殖により悪化する。
・洗浄作用がなくなり食物残渣が付着し悪化する。
飲み込みやすさは？
・唾液の食塊形成作用が期待できず、飲み込
みにくくなる。

（入力文字数： 各ボックス30文字）（入力文字数： 各ボックス32文字）

41

緊張すると口が渇くのはなぜですか？
赤字は解答
理由）
で不要
・交感神経優位になり唾液が粘稠になるから高血圧の薬で口が渇くのはなぜですか？
理由）①唾液分泌に必要なカルシウムを介するシグナルを抑制するから②利尿薬；脱水による視床下部の口渇中枢の刺激
腎臓病で口が渇くのはなぜですか？
理由）
・脱水による視床下部の口渇中枢の刺激
糖尿病で口が渇くのはなぜですか？
理由）
・脱水による視床下部の口渇中枢の刺激

口が渇く原因には何がありますか？
赤字は解
答で記入
不要

解答欄；
１．薬剤の服用
抗ヒスタミン、睡眠薬、向精神薬、降圧薬など
２．疾患
糖尿病、シェーグレン症候群、ＧＶＨＤ、腎疾患
３．脱 水
４．口呼吸
箇条書きで１−４を記入
しておく（入力文字数：
各ボックス28字）（入力文字数： 各ボックス30文字）

唾液の機能で正しいのは○、誤っているのは×をつけなさい。
（ X ）唾液は１日５L分泌される。
（ O ）歯の保護および再石灰化を促進する。
（ X ）口腔粘膜の保護・修復作用を抑制する。
【ＷＧ： １ 】

授業後

復習課題

（ X ）抗炎症作用はない。

（15 分）（ O ）食塊形成作用を有する。
（ O ）消化作用を有する。
（ O ）自浄作用を有する。
（ X ）味覚形成には関係しなし。
（ X ）抗菌作用は持たない。
（ O ）洗浄作用を持つ。

口腔乾燥症で正しいのは○、誤っているのは×をつけなさい。（プレテスト、e-learningで採点）（ O ）唾液の減少が口臭の原因となることがある。
（ X ）唾液が減少しても、う蝕が増加することはない。
（ X）服薬が口腔乾燥の原因となることはない。
（ O ）糖尿病では口が渇くことがある。
（X ）腎不全では口が渇くことはない。
（ O）高血圧の薬では口腔乾燥になることがある。
（ O）唾液の減少は味覚異常の原因となる。
（ O）唾液の減少が口臭の原因となることがある。
（ O）飲酒は口が渇く原因になりうる。
（ O）加齢は口が渇く原因となる。
（ O）口呼吸は口が渇く原因となる。
（ O）緊張すると口が渇くことがある。
（ X）口腔乾燥と口内炎は関係がない。
（ O）口腔乾燥は高齢者の肺炎の原因となりうる。
（ O）口腔乾燥では舌がひび割れることがある。

42

【ＷＧ： １ 】

2時限目（90分）【ＷＧ： １ 】 授業Ⅰ 自由課題・症例課題

授業前

事前学習課題（分）

次の2人の口腔乾燥症患者さんについての記述をよく読んでそれぞれの質問に答えなさい。

（40 分）

内容変更 担当熊谷症 例１
70歳、女性のAさんは、最近、頭痛，肩こりがひどく、階段の上り下りですぐに動悸・息切れがひどくなります。
内科を受診したところ、血圧の上が160mmHg、下が95mmHgで、高血圧と診断され、狭心症の可能性があるとのことでした。
医院で処方されたお薬を服用してから、頭痛や息切れの症状は少なくなりましたが、最近上の入れ歯が落ちやすくなりました。また、入れ歯の裏側の粘膜がひりひりして赤くただれています。

医療面接のビデオ43

内容変更 担当熊谷

内容変更 担当熊谷処方されたクスリ
商品名

（薬物名）
薬剤の服用

ノルバスク(ベシル酸アムロジピン)

クリックして説明書へ

ヘルベッサー(塩酸ジルチアゼム)

クリックして説明書へ

ガスター10(ファモチジン)

ネバネバした唾液の貯留

クリックして説明書へ

・安静時唾液 0.4ml/15分
・刺激時唾液 5ml/10分

この患者さんの唾液量は正常？
安静時唾液は？
答え：減少している

刺激時唾液は？
答え：減少している
義歯床下粘膜にも発赤をみる

白色の偽膜形成をみる

唾液はどんな唾液？
答え：粘稠で泡立っている

この患者さんの入れ歯の裏の粘膜がヒリヒリする理由は？
2つ書きなさい！

この患者さんで唾液が減少している理由は？

解答欄：
答え：いづれも正解（20字）
・唾液分泌の減少による口腔粘膜の障害による（30字）

・降圧薬の服用による。
・高血圧の薬剤の服用による。
・Ca拮抗剤の服用による。

・カンジダ菌の感染による粘膜の炎症（20字）

44

内容変更 担当鎌谷 症 例２
45歳、男性のCさんは、2年前に口腔癌の手術をうけましたが、半年前に再発したため、放射線治療を受けました。放射線治療を受けた直後は、口内炎がひどくて、殆ど食事ができませんでした。再発部分の腫瘍は、放射線治療がよく効き、癌はな
くなりました。
最近では以前ほどの口内炎の痛みはなくなった
もののひりひり感は未だに残っている。また、食べ物を食べても味が良くわからず、食べ物もうまく飲
み込めません。

医療面接のビデオ

口腔内写真

放射線照射により癌は消退しているが、粘膜表面には潰瘍がみられる。

舌は平滑である。

・安静時唾液 0.2ml/15分
・刺激時唾液3ml/10分

口腔粘膜症状の理由は？

Cさんの唾液分泌が減少している理由は？
解答：60字

放射線治療直後：
解答：放射線照射による口腔粘膜の直接障害による。
（30字）

Cさんは、口腔癌の治療に放射線治療を受けており、おそらく照射野に含まれていた唾液腺が放射線による障害で萎縮したため。

最 近：
解答：唾液分泌低下による粘膜保護作用減少に起因した粘膜障害（30字）

45

味がよくわからない理由はどうしてか？
解答：唾液は、味覚の形成に関与しており、その減少により味覚が変化したから。（40字）【ＷＧ： １ 】
食べ物が飲み込みにくい理由は何があるか？
解答：唾液には、咀嚼時における食塊形成作用があり、その減少により食塊が形成出来ないため。（60字）

下記の図をみて口腔乾燥症のを説明せよ？

46

授業Ⅱ

リソース講義（20 分）

3時限目
講義による解説（パワーポイ
ントのスライド）【ＷＧ： １ 】

授業前

事前学習課題（分）（ハンドアウトを配布する）

下記の図をみて口腔乾燥症のを説明せよ？

【ＷＧ： １ 】 授業Ⅰ 自由課題・症例課題（40 分）

穴埋めに変更口腔乾燥症患者国内推定800万人【ＷＧ： １ 】

授業Ⅱ

リソース講義うつ病(500万人)＋うつ状態 1200万人
糖尿病
1000万人
橋本病
400万人
社会不安障害300万人
間接リウマチ
70万人
シェーグレン症候群 50万人
肝硬変 患者
25万人
腎不全患者
20万人

（20 分）

薬を飲んでいる人無限47

ネフローゼ症候群

口腔乾燥症の原因

血液

糸球体のふるいの目が粗くなってしまう

先天性異常
無形成
体液・電解質異常 水摂取不足、嘔吐、下痢、薬剤 抗ヒスタミン、睡眠薬、精神安定剤、降血中からタンパクが出てしまう

圧剤、副交感神経遮断薬

医原性

放射線照射
化学療法
シェーグレン症候群、糖尿病、尿崩症、サルコイドーシス、HIV感染、GVHD、神経性障害
咀嚼減少、喫煙、口呼吸

全身性疾患
局所因子

尿タンパク↑

糸球体（ふるいの役割、
血液のタンパク以外を尿細管に）

血中タンパク↓

糖尿病の口渇

尿崩症
大脳皮質
視床下部
小脳
下垂体 網様体ジュース

視床下部の前部にある
口渇中枢を刺激血糖値の上昇尿中へのブドウ糖の排泄
水分も一緒に尿に移動

抗利尿ホルモンの産生

多尿
口渇

尿量の減少

尿量の増加（多尿）多飲

多尿

糖尿病の患者さんにブドウ糖を含んでいるものを飲ませるとさらに口渇がすすむ。

口 渇

唾液分泌を抑制しやすい主な薬物

１）抗コリン薬
鎮痙剤ー内臓の平滑筋の痙攣を抑制する。
胃腸や胆管の異常な運動（痙攣）を抑える（胃炎や下痢、胆管炎、胆石などが原因の腹痛。
尿路結石症、月経困難症）
ムスカリン受容体
硫酸アトロピン、ロートエキス
ブスコバン、
バップフォー。。。

１）抗コリン薬
鎮痙剤、抗パーキンソン病治療薬

２）精神神経用薬
統合失調症治療薬、抗うつ、ベンゾジアジピン系抗不安薬

３）抗ヒスタミン薬
抗ヒスタミンH1ブロッカー、H2ブロッカー

４）利尿薬
高血圧

アセチルコリン５）カルシウム拮抗薬
高血圧、狭心症、心筋梗塞

抗コリン薬

48

水成分

３）抗ヒスタミン薬

２）精神神経用薬

H1ブロッカー（蕁麻疹、アレルギー性鼻炎、花粉症、
抗めまい薬としてメニエル病）[ H2ブロッカー(胃液の分泌抑制で胃潰瘍の治療に）]ベンゾジアジピン系抗不安薬（いわゆる精神安定剤）
セルシン、ホリゾン、メイラックス、
ハルシオン、セレナール。。。

GABA受容体

脳のGABA受容体に作用
脳のノルアドレナリン産生（不安感、抑うつ）を抑える

ClCa2+

ムスカリン受容体

アレグラ、アタラックス、
アレジオン、アゼプチン、
ペリアクチン。。。

アセチルコリン唾液腺腺房

水成分

H1ブロッカー

水成分

４）利尿薬

高血圧

高血圧、うっ血性心不全、急性腎不全
フルイトラン、ラシックス、
アルダクトンA。

収縮期血圧（上の血圧）ー カルシウム拮抗薬

イオントランスポーターの抑制（イオンの出入り口）

心臓の拍動が強い心筋の収縮を抑制する（交感神経緊張、カテコールアミンに対する増加）

感度

血管が硬くなっている（動脈硬化）
水成分
拡張期血圧（下の血圧）ー 利尿薬
循環血液量が多い

尿細管再吸収の抑制

心因性によるもの

５）カルシウム拮抗薬
高血圧、強心症、心筋梗塞

アダラート、ワソラン、
ヘルベッサー。。。

水を出す

ストレス

Ca2+

交感神経

Caチャンネル

リラックス

自律神経系

βアドレナリン受容体

唾液腺腺房

粘液性
（水分の少ない）唾液

49

副交感神経

ムスカリン受容体
αアドレナリン受容体
漿液性（水分の多い）唾液

【ＷＧ： １ 】

授業Ⅲ

まとめテスト【ＷＧ： １ 】（20 分）

口腔乾燥症で正しいのは○、誤っているのは×をつけなさい。（プレテスト、e-learningで採点）

授業後

復習課題

（15 分）

緊張すると口が渇くのはなぜですか？
理由）・交感神経優位になり唾液が粘稠になるから高血圧の薬で口が渇くのはなぜですか？
理由）①唾液分泌に必要なカルシウムを介するシグナルを抑制するから②利尿薬；脱水による視床下部の口渇中枢の刺激
腎臓病で口が渇くのはなぜですか？
理由）
・脱水による視床下部の口渇中枢の刺激
糖尿病で口が渇くのはなぜですか？
理由）
・脱水による視床下部の口渇中枢の刺激（ O ）唾液の減少が口臭の原因となることがある。
（ X ）唾液が減少しても、う蝕が増加することはない。
（ X）服薬が口腔乾燥の原因となることはない。
（ O ）糖尿病では口が渇くことがある。
（X ）腎不全では口が渇くことはない。
（ O）高血圧の薬では口腔乾燥になることがある。
（ O）唾液の減少は味覚異常の原因となる。
（ O）唾液の減少が口臭の原因となることがある。
（ O）飲酒は口が渇く原因になりうる。
（ O）加齢は口が渇く原因となる。
（ O）口呼吸は口が渇く原因となる。
（ O）緊張すると口が渇くことがある。
（ X）口腔乾燥と口内炎は関係がない。
（ O）口腔乾燥は高齢者の肺炎の原因となりうる。
（ O）口腔乾燥では舌がひび割れることがある。

（入力文字数： 各ボックス30文字）

唾液がなくなると口の中はどうなると思いますか？
口が渇く原因には何がありますか？

歯は？
・う蝕
粘膜は？
・乾燥しかさかさになる。
・粘膜が剥離し発赤を伴う。
衛生状態は？
・唾液の抗菌物質がなくなるため口腔内細菌の繁殖により悪化する。
・洗浄作用がなくなり食物残渣が付着し悪化する。
飲み込みやすさは？
・唾液の食塊形成作用が期待できず、飲み込
みにくくなる。

解答欄；
１．薬剤の服用
抗ヒスタミン、睡眠薬、向精神薬、降圧薬など
２．疾患
糖尿病、シェーグレン症候群、ＧＶＨＤ、腎疾患
３．脱 水
４．口呼吸

50

唾液量の測定法は？

穴埋めに変更下記の図をみて口腔乾燥症の①安静時唾液量
無刺激下で唾液を15分間集める：
1.5ml以上で正常②ガムテスト（刺激時唾液量）
無味無臭のガムを10分噛んだ間に排出される唾液量を測定
10ｍｌ以上で正常②サクソンテスト
ガーゼを口に含み一定のリズムで2分間噛む↓
ガーゼの重量を測定： 2g以上だと正常51を説明せよ？

4時限目
口腔乾燥症による口腔内症状（パワーポイントによる説明）【ＷＧ： １ 】 授業Ⅰ 自由課題・症例課題（40 分）【ＷＧ： １ 】

授業前

事前学習課題（【ＷＧ： １ 】

授業Ⅱ

リソース講義（20 分）口腔内症状
 濃厚、泡状の唾液 糸状乳頭の萎縮、溝状舌 咀嚼、嚥下障害
 カンジダ症

多発カリエス

 う 蝕

52

歯周病

分）

口腔乾燥症に伴う舌病変
口腔カンジダ症

白 苔

黒毛舌

溝状舌

平滑舌

舌は平滑で所々に発赤をみる

義歯床下粘膜にも発赤をみる

口角部に発赤をみる

白色の偽膜形成をみる（急性）唾液がなくなると口の中はどうなると思いますか？
歯は？
・う蝕
粘膜は？
・乾燥しかさかさになる。
・粘膜が剥離し発赤を伴う。
衛生状態は？
・唾液の抗菌物質がなくなるため口腔内細菌の繁殖により悪化する。
・洗浄作用がなくなり食物残渣が付着し悪化する。
飲み込みやすさは？
・唾液の食塊形成作用が期待できず、飲み込
みにくくなる。

口腔乾燥症への対応（弘中先生の講義VTR?）（入力文字数： 各ボックス32文字）

口腔乾燥症の治療法に関するポ
ストテスト

E-learningによるポストテスト

53

口腔乾燥の原因には何がありますか？
（自由記載）（5分）
穴埋めに変更

【ＷＧ： １ 】

授業Ⅲ

まとめテスト抗ヒスタミン薬、降圧薬、向精神薬の服用など
薬剤性の口腔乾燥症が増加傾向にある。また、頭頚部癌の治療のための放射線照射も重篤な
唾液分泌障害の原因となることが知られ、疾患
では、主に唾液腺局所にみられるシェーグレン
症候群、全身性疾患として糖尿病や腎疾患などがあげられる。
これらに加えて、高齢者の睡眠時の口呼吸による唾液の蒸散も重要な要因となりうる。

（20 分）（入力文字数： 191文字）

口腔乾燥症による障害について記せ？
（自由記載）（5分）
穴埋めに変更う蝕、歯周病、粘膜炎などがあげられ、特に高齢者では口腔カンジダ症の原因となる。また、症状が重篤となると、食物の誤嚥による誤嚥性肺炎のを生じ、著しくQOLの低下を生じる。

【ＷＧ： １ 】

授業後

復習課題

（15 分）（入力文字数： 102文字）

口腔乾燥症で正しいのは○、誤っているのは×をつけなさい。（プレテスト、e-learningで採点）

唾液の機能で正しいのは○、誤っているのは×をつけなさい。
（ X ）唾液は１日５L分泌される。

（ O ）唾液の減少が口臭の原因となることがある。
（ X ）唾液が減少しても、う蝕が増加することはない。
（ X）服薬が口腔乾燥の原因となることはない。
（ O ）糖尿病では口が渇くことがある。
（X ）腎不全では口が渇くことはない。
（ O）高血圧の薬では口腔乾燥になることがある。
（ O）唾液の減少は味覚異常の原因となる。
（ O）唾液の減少が口臭の原因となることがある。
（ O）飲酒は口が渇く原因になりうる。
（ O）加齢は口が渇く原因となる。
（ O）口呼吸は口が渇く原因となる。
（ O）緊張すると口が渇くことがある。
（ X）口腔乾燥と口内炎は関係がない。
（ O）口腔乾燥は高齢者の肺炎の原因となりうる。
（ O）口腔乾燥では舌がひび割れることがある。

（ O ）歯の保護および再石灰化を促進する。
（ X ）口腔粘膜の保護・修復作用を抑制する。
（ X ）抗炎症作用はない。
（ O ）食塊形成作用を有する。
（ O ）消化作用を有する。
（ O ）自浄作用を有する。
（ X ）味覚形成には関係しなし。
（ X ）抗菌作用は持たない。
（ O ）洗浄作用を持つ。

54

セッション 3：平成 26 年３年⽣「超⾼齢社会の到来に対応できる⻭科医師になるために必要な基礎知識の修得を図る授業の最終点検」

印象記

ワーキンググループ２
昭和大学 歯学部
全身管理歯科学講座 歯科麻酔学部門
飯島 毅彦

各グループよりこれまでの授業内容の紹介に加えて、これからの方向性が示されていた。前回までは総論的な内容で終始していたものが各論に移りつつあった。E-learning 自身に対する理解も深まり、メンバーも共通の認識を持つようになったという印象を受けた。学生自身もこれまでの学習、履修方法と異なることから戸惑いがあることは前回は示されていたが、PC 操作にも慣れてくると接続もスムーズになり、出
題側も誤答率を下げる配慮をしているので学生の満足度も以前よりは向上しているようである。授業は様々な内容を扱う。単なる知識の習得から、リアルな臨床の場面の理解、臨床推論などである。IT の利用
は特に動画などが理解を深めるために有用であり、やはり、IT ならでは理解が深まる内容を考えて授業の組み立てをしてくことが大切であると考えられた。

55

セッション 3：平成 26 年３年⽣「超⾼齢社会の到来に対応できる⻭科医師になるために必要な基礎知識の修得を図る授業の最終点検」

報告

ワーキンググループ２
昭和大学 歯学部
全身管理歯科学講座 歯科麻酔学部門
飯島 毅彦

昭和大学歯学部 3 年生を対象を対象とした IT を活用した講義「事前学習課題」
今回は医学領域のユニットである「ヒトの病気」の導入講義として位置付けられたものであるのでこのユニットを学習する動機づけを目標とする講義とした。そのため、事前に知識を整理するための事前学習課題は設けなかった。
「自由課題・症例課題」
1.

ビデオ 1
デンタルチェアに腰かけた患者に問診をせずに麻酔の注射を行う。その後患者が胸痛を訴え、倒れ込み救急車を呼ぶシーン
・質問事項 このビデオを見て何が問題だと思いますか？

2.

ビデオ 2
患者に記入してもらった問診票を供覧した後、麻酔の注射で気分が悪くなったことがある、降圧剤を内服し、狭心痛を疑わせる内容を聴取したため、かかりつけ医に照会状を出す。
・質問事項 問診はなぜ大切ですか?

3.

ビデオ 3
照会状の返信内容を患者に説明し、治療方針を説明する。
・質問事項 紹介状を解釈するには何を勉強しますか？

4.

ビデオ４
ビデオ１の症例にバイタルサインのモニターが装着されていれば、どのようなバイタルサインの変化があったかを示した。ビデオ 1 の画像にバイサインモニターの画像をはめ込み胸痛時にどのような変化が起きていたかを供覧した。
・質問事項 からだの中で起こっていることをモニターで調べています。

どんなことを調べていますか?
「リソース講義」

モニターの意義はなんでしょうか?

別紙「フィードバックテスト」 別紙「復習課題」 特に行わなかった

56

講義実施報告 （昭和大学）

昭和大学 歯学部
全身管理歯科学講座 歯科麻酔学部門
飯島 毅彦

歯学部 3 年生のユニット名「ヒトの病気 A」の導入授業に教材を使用しました。この講義は一連の医学部教官による講義の前座であり、なぜ隣接医学を学ぶのか履修の動機づけの意味がありました。知識を問うというよりも興味を持たせるような導入をすることに主眼を置きました。ビデオは正面のスクリーンに投影しました。まず。問診を行わず、治療中に狭心痛が発生したビデオでは学生からは笑い声もおこり、興味を引いたようでした。この治療の問題を問う自由記述の質問は概ね妥当な回答が多く、箇条書きにさせたことで長い文章がなく読みやすいものでした。
さらに問診票、および問診のみで照会状を書くビデオを供覧し、同じく自由記載をさせました。この時点でも集中力は落ちていないようで自由記載もよく書けていました。

その後のリソース講義では、特に歯科に関連する循環器疾患の基礎知識などを話し、ビデオの内
容と関連づけました。その内容は最期のフィードバックテストで再確認をしました。最後のアンケート
調査では約 8 割は理解度、関心度などで満足していました。今後、自由記載の内容を閲覧して、学生が勘違いしやすい内容などをチェックしたいと思いました。

57

SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ：２】

授業前 事前学習課題（Ｄ３：０分）Ｄ３：関連医学の導入講義
ビデオが学生の注意を引くのに有用なので、あえて事前に見せる必要はない。

SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ：２】

授業Ⅰ 自由課題・症例課題

（２０分）

ビデオ1
（問診なし）

このビデオを見て何が問題だと思いますか？
自由記載

58

SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ：２】

授業Ⅰ 自由課題・症例課題

（２０分）

ビデオ2
（問診）

問診はなぜ大切ですか?
自由記載

SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ：２】

授業Ⅰ 自由課題・症例課題

（２０分）

ビデオ3
（紹介状）

紹介状を解釈するには何を勉強しますか？
自由記載

59

SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ：２】

授業Ⅰ 自由課題・症例課題

（２０分）

ビデオ4
（バイタルサイン）からだの中で起こっていることをモニターで調べています。

どんなことを調べていますか?モニターの意義はなんでしょうか?
自由記載

60

SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ：２】 授業Ⅱ リソース講義 （３０分）
歯科での診察歯の悩み、口の悩み

歯科治療中の全身管理と救急医療

歯はからだの一部、悩みを分析する
他の病気との関連

歯科麻酔科学飯島毅彦

他の病気にもたらす影響

医師はその患者個人の全身状態をすべて考える。

平成26年 D3からだの病気A

平成26年 D3からだの病気A

なぜ全身的な知識が必要か?

歯科治療のストレスと全身反応• 隣接する臓器との関連• 歯科治療に対するからだの反応– 耳鼻科 上顎洞炎

– ストレス レスポンス• なんで 膿が止まらないのだろう？

• 2006年 サッカーワールドカップ– 血液内科 白血病による歯肉出血– ミュンヘン地区の病院への搬送– 心筋梗塞、不整脈、心停止– ドイツチームの出場日 男性3.26倍 女性1.82倍• なんで 出血が止まらないのだろう？

• 患者の健康状態の把握– 糖尿病 食事と低血糖• なんで、倒れるの？？？ 食事ができないで低血糖• 救急に対する対応

平成26年 D3からだの病気A

平成26年 D3からだの病気A全身疾患で急を要するものはどれか？

救急車の到着までの時間

秒

分

時

日

急を要する

月

年
ゆっくりでも良い
1998年には6分であったが、2010年には8分になっている。

循環器

脳 神経
泌尿・生殖器
呼吸器

生命に直結するのは循環器と呼吸器
平成26年 D3からだの病気A

平成26年 D3からだの病気A

61

1

循環器疾患を理解しよう

歯科での死亡例の死因分類 （４５名）
歯科での死亡例の死因
分類• 救急車が到着する8分間にできることを考えよう。
• 私たちの循環はどうなっているか？

不明９名
（20％）
心不全１４名（31％）– 循環生理のおさらい– 循環器疾患の基礎知識

窒息６名
（13％）

• 歯科における循環器疾患患者の安全管理

薬物ショック５名（11％）

脳血管障害１１名（24％）

日本歯科麻酔学会アンケート３７名
平成26年 D3からだの病気A

平成26年 D3からだの病気A

抜歯後の急性心不全

経過• 92歳女性、身長141cm体重37,7kg• 慢性心不全、心房細動• 伝え歩きのみ トイレまで• BNP 548pg/ml• 心肥大 CTR 70% うっ血性心不全

10:40 抜歯 BP（血圧） 117/65 PR （脈拍）75
SpO2 （酸素飽和度）93%
11：20病棟 BP 116/84, PR 111 SpO2 86%
酸素投与にて SpO2 上昇
翌4:20 息苦しさを訴える SpO2 78%
5：30 O2投与にて 改善
7：30 起座呼吸続き 循環器科へ転送

平成26年 D3からだの病気A

虚血性心疾患： 心筋梗塞、狭心症

平成26年 D3からだの病気A

心不全の診断死亡する原因はみな同じ• 心電図？
• 血圧？
• 脈拍？

心不全
弁膜疾； 大動脈弁閉鎖不全

致死的不整脈

心筋症；

その他８名

• 心不全とは心臓の動きが十分ではないこと• 胸部レントゲン

拡張型心筋症– 心臓の動きが悪くなると肺から水を吸えない。
平成26年 D3からだの病気A

平成26年 D3からだの病気A

62

2

注目

正常胸部Xp

うっ血性肺水腫

うっ血性肺水腫

胸部レントゲンで 心不全は一目瞭然

心臓がでかい! 収縮できなくなっている！
平成26年 D3からだの病気A

平成26年 D3からだの病気A

循環器疾患患者の診断

歯科は医学の一部である。
医学の知識を利用しよう• 問診– どのくらいの運動ができる？
• 日常生活の運動耐容能 METS

– 動悸・息切れ・狭心痛– 仰向けで眠れますか?

• 診察– 足の浮腫– むくみ平成26年 D3からだの病気A

平成26年 D3からだの病気A

運動強度 METSとは階段を上る ３－４METS

動悸がしない。

買い物に行く（重いものを持てる）４METS
平成26年 D3からだの病気A

平成26年 D3からだの病気A

63

3

NYHA（NewYork Heart Association)の分類

心不全の診断Ⅰ度 心疾患があるが、身体活動には特に制約がなく日常労作により、特に不当な呼吸困難、狭心痛、疲労、動悸などの愁訴が生じないもの。

• BNP（Brain natriuretic peptide)• 心房性ナトリウム利尿ペプチド– 正常値 18.4pg/ml 以下– 唯一のバイオマーカー– 軽症から変化あり

Ⅱ度 心疾患があり、身体活動が軽度に制約されるもの；安静時または軽労作時には障害がないが、日常労作のうち、比較的強い労作（例えば、階段上昇、坂道歩行など）によって、上記の愁訴が発現するもの。

• 胸部レントゲン CTR（心胸郭比）• 動悸・息切れ• 呼吸困難• 頻脈

Ⅲ度 心疾患があり、身体活動が著しく制約されるもの；安静時には愁訴はないが、比較的軽い日常労作でも、上記の主訴が出現するもの。
Ⅳ度 心疾患があり、いかなる程度の身体労作の際にも上記愁訴が出現し、また、心不全症状、または、狭心症症候群が安静時においてもみられ、労作によりそれらが増強するもの。
平成26年 D3からだの病気A

平成26年 D3からだの病気A

NYHA（New York Heart Association) 分類

呼吸器の評価Ⅰ度 身体活動には特に制約がないもの。
Ⅱ度 身体活動が軽度に制約されるもの
Ⅲ身体活動が著しく制約されるもの。
重症な心不全
Ⅳ度 いかなる程度の身体労作の際にも愁訴が出現するもの。
平成26年 D3からだの病気A

平成26年 D3からだの病気A

どのくらい歩けるか？

Hugh Jonesの分類
Ⅰ 同年齢の健康者と同様の労作ができ、歩行、階段昇降
も健康者並にできる
Ⅱ 同年齢の健康者と同様に歩行できるが、坂道・階段は健
康者並には出来ない
Ⅲ 平地でも健康者並に歩けないが、自分のペースなら１マイル（1.6km）以上歩ける

休まないと歩けない？

Ⅳ 休み休みでなければ50m以上歩けない

心臓機能と呼吸機能の両者で決まる。
Ⅴ 会話・着替えにも息切れがする。息切れの為外出できない平成26年 D3からだの病気A

平成26年 D3からだの病気A

64

4

東京都脳卒中医療連携協議会

3時間以内に治療す
ると回復が望める

平成26年 D3からだの病気A

平成26年 D3からだの病気A

脳卒中の初期の兆候

症例• 65歳 女性 身長155cm 体重68kg• BMI 28
• 下顎下縁に近い深部埋伏智歯の抜歯• 全身麻酔下に抜歯• 無事終了• 翌日、トイレに歩行• 意識不明のショック• 顔がゆがむ• ろれつが回らない• 両手を平行に上げられない

平成26年 D3からだの病気A

平成26年 D3からだの病気A

肺血栓塞栓症• 大静脈にできた血栓が右心房、右室を経て肺動脈をふさぐ。
• 致死的• 手術後発生する。
• 予防が大切平成26年 D3からだの病気A

平成26年 D3からだの病気A

65

5循環器と呼吸器を監視するモニター

心電図

歯科用モニター
心拍数 脈拍数
動脈血酸素飽和度血圧

平成26年 D3からだの病気A

平成26年 D3からだの病気A

まとめ• 歯科治療は、全身疾患と深くかかわっている。
• 歯科治療をするうえで基本的な全身疾患を理解しよう• 「ヒトの病気」で得られた知識は生涯利用する
ものである。
• 最良の医療と最悪の医療（偶発症）は紙一重である。知識がよい方向へ導いてくれる。

平成26年 D3からだの病気A

66

6

SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ：２】

授業Ⅲ まとめテスト（２０分）（採点できる内容）

心疾患の分類心疾患は 日常生活 の 運動耐容能 でそのレベルを判断する。
63.5％
心疾患の分類法は NYHA分類 である
72.5%
主に 動悸 息切れ 狭心痛 の症状で分類する
77.5%
NYHA分類３は 重症 な心不全であり、 安静時 以外では症状が
出現する。
74.1%

SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ：２】

授業Ⅲ まとめテスト（２０分）（採点できる内容）

運動耐容能
運動耐容能は メッツ で表現される

57.5%

手術前の循環器疾患の診察が必要であるのは運動耐容能が４ METS＊以下の患者である。 67.5%
４ METS＊は以下のものに相当する 2つ選べ 85%
–スキー
–テニス
–買い物で重い荷物をもつ ○–２階まで階段を上る ○67

SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ：２】

授業Ⅲ まとめテスト（２０分）（採点できる内容）

呼吸器疾患の分類
呼吸器疾患の分類は Hugh‐Jonesの分類 ＊である

20%

Hugh‐Jonesの分類 ＊の２度は 坂道 は健常者なみには歩けない。 7.5%
Hugh‐Jonesの分類 ＊の３度は 平地 でも健常者なみには歩けない。 90%

SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ：２】

授業Ⅲ まとめテスト（２０分）（採点できる内容）

脳卒中
脳卒中の初期症状は 顔 がゆがむ、 ろれつ が回らない、
両手を 平行に上げられない 87.5%
脳卒中の初期治療のゴールデンタイムは ３ 時間以内である。
77.5%

68

SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ：２】

授業Ⅲ まとめテスト（２０分）（採点できる内容）

モニタリング
手術中のモニターは主に 循環 器と 呼吸 器の状態を把握する？%
これは バイタルサイン と呼ばれる65%
測定するものは 血圧
85%

脈拍

動脈血中酸素飽和度 である。

69

昭和大学歯学部教育委員会

アンケート結果
アンケート名：2014/4/16, D3ヒトの病気
実施日：平成26年04月16日
質問内容

回答率：96人／105人（91.4％）
a

b

c

d

とてもそう思う そう思う
そう思わない
13
68
9
1（14.3％）（74.7％）（9.9％）（1.1％）
とてもそう思う そう思う
そう思わない まったくそう思わない
2.今回の授業内容に興味や関心を持った。
13
62
13
2
（14.4％）（68.9％）（14.4％）（2.2％）
とてもそう思う そう思う
そう思わない まったくそう思わない
3.今回の授業内容は自分のレベルに合ってい
10
68
11
1
た。
（11.1％）（75.6％）（12.2％）（1.1％）
とてもそう思う そう思う
そう思わない まったくそう思わない
4.今回のe-learningの設問は解答しやすかっ
13
64
15
3
た。
（13.7％）（67.4％）（15.8％）（3.2％）
とてもそう思う そう思う
そう思わない まったくそう思わない
5.今回の授業の解答時間は十分であった。
13
63
15
1
（14.1％）（68.5％）（16.3％）（1.1％）
とてもそう思う そう思う
そう思わない まったくそう思わない
6.今回の授業でPC操作は容易であった。
15
52
19
2
（17.0％）（59.1％）（21.6％）（2.3％）
とてもそう思う そう思う
そう思わない まったくそう思わない
7.今回の授業でe-learningの操作は容易であっ
15
61
17
1
た。
（16.0％）（64.9％）（18.1％）（1.1％）
とてもそう思う そう思う
そう思わない まったくそう思わない
8.今回の授業でe-learningとリソース講義の組
10
62
20
2
み合わせは良かった。
（10.6％）（66.0％）（21.3％）（2.1％）
1.今回の授業で良かったことを書いてください。
2.今回の授業で改善して欲しいことを書いてください。

e平均

まったくそう思わない

1.今回の授業内容について理解しやすかっ
た。

自由記載：
音をもっと聞き取りやすくしてほしい。解答のゾーンをもっと広くしてほしい。

70

0（0.0％）

40（0.0％）

40（0.0％）

40（0.0％）

3.9

0（0.0％）

40（0.0％）

3.9

0（0.0％）

40（0.0％）

3.9

講義実施報告 （北海道医療大学）

北海道医療大学 歯学部
生体機能・病態学系 顎顔面口腔外科学分野
草野 薫
今回の講義は、対象が歯学部３年生、「リハビリテーション科学概論」という科目で、多職種連携授業の一つとなっております。本学リハビリテーション科学部の専任教員が１０コマ、歯学部教員５コ
マを担当し、その第 1 回目の 1 コマを担当し、実施しました。
実施日平成 26 年 4 月 10 日講義のタイトルは「全身がわかる歯科医師がなぜ必要か」
内容に関しては• 今なぜ全身をしるのか？について• ｢全身がわかる歯科医師がなぜ必要か｣についての現在と今後の社会背景について• 歯周病と全身の関係について• 実際にあった事例を挙げて説明• ちょっと VTR みてみよう！
• 押さえておきたいリスクファクターの種類• VP について
引用参考資料として、昭和大学片岡先生が配布されていた資料と VTR は WG2 昭和大学飯島先生に作製して頂いた資料を用いた。
やはり VTR を用いた講義はかなり興味をもった様子の学生が多く効果的であった印象を受けた。
また本事業の紹介として VP に関しても説明したかったが、インターネット接続トラブルも有り、みせることは出来なかった。しかし、別紙１アンケート用紙からも IT に関連する視覚素材を用いた全身がわかる歯科医師がなぜ必要かの講義について十分な教育効果が得られたと考えます。
添付資料
１， 講義内容 PDF
２， 講義終了後アンケート711!0NV 

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Health Sciences University of Hokkaido

Dr.Kaoru Kusano, D.D.S., PhD
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Woñ@U¦çK§æli¼[é:ºīÈアンケート結果「全身がわかる歯科医師がなぜ必要か」
担 当: 北海道医療大学 顎顔面口腔外科

草野 薫

実施日：平成 26 年 4 月 10 日
＊本アンケートは通常の当科で講義毎に行っているものです。
自由記載欄*医療診療中に患者さんが倒れるようなハプニングにも対処出来る知識も経験が必要なのかと思いました。
*消費税が 8％になった事に不満があったが、今回の授業で超高齢化社会について学んで、消費税によってより良い社会が作られれば良いと思った。
*受けて良かったと思います。
*楽しく学ぶ事が出来たので、非常に良かった。超高齢化社会の現状が良くわかった。
*終始笑っていました。有り難うございました。
*歯科治療において、全身疾患に関する内科的知識が非常に重要だと思った。
*話上手で分かり易い。ムービーが効果的です。
*全身の問題を知る事が重要なんだなと思いました。
*全身疾患が歯科治療において、とても関係している事を理解した。ブレイクが楽しかった。
*歯学部に入って勉強してきた今だからこそ全身疾患と口腔内の治療の間に関連があるという知識があるが、一般の人は「歯科治療にそんなのかんけいないでしょ」と判断してしまうのを十二分にうなづけると思った。だからこそ歯科治療と全身疾患の関連についての知識をつけるのと同時に患者さんに知ってもらうことも大切だと思った。
*歯科とリハビリの連携が必要なのか、よくわからなかった。今の日本の現状について良く知れた。
*講義はとても面白く興味深く、声も大きくてとても分かり易かったです。実家が歯科ではないので、わからない事だらけだったのですが、病気を抱えてる患者さんの治療は本当に気を付けなければならないのだと思いました。
*VP に興味が有るので、調べてみます。
*興味を持てる内容だった。
*おもしろかった。
*患者さんに麻酔をうつビデオを見て少し怖くなりました。
*2025 年問題についてもっと詳しくしてほしかった。
*歯科でも歯だけではなく、全身の病気や薬について知識を持っていなければならないと思いました。歯科は内科等他の病院との連携を取らなければならない事を知りました。
*講義の進め方が上手で歯科診療に対する意識が変わりました。
*口腔領域だけでなく、全身に関する知識をもっとつけてそれを臨床の場でしっかりできるようになりたいと思いました。
*とても歯科医師として興味を引き出す授業で良かったです

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試験結果
「全身がわかる歯科医師がなぜ必要か」
その理由に関する｢２０２５年問題｣について
歯学部３年生 リハビリテーション科学概論
実施日：平成 26 年 6 月 4 日

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セッション 3：平成 26 年３年⽣「超⾼齢社会の到来に対応できる⻭科医師になるために必要な基礎知識の修得を図る授業の最終点検」

印象記

ワーキンググループ３
岩手県歯科医師会
三善 潤

・事前学習課題の内容について、学生同士でのコピー＆ペーストを防止するための工夫等、ＩＴを活用する際の課題はあるものの、成果を評価するためのプレテスト実施などにより、学生に能動的な学習を促すことは可能であると思われた。
・ＷＧ３で検討している講義範囲には、「２０２５年問題」と「口腔ケア」があり、カリキュラ
ム上は同時に教育しなければならず、高齢者の増加
ケアの必要性⇒死因としての誤嚥性肺炎⇒

口腔といった流れで進めるのが良いだろうという議論がなされた。しかし、学生に高齢化問題を理解させるためには「医療費の動向」等外せない内容も多く、全てを網羅しつつ限られた講義内容を組み立てるには、討議する時間が足りなかった。
・過去に国家試験で出題された関連問題を授業の合間に入れることは、学生への動機づけになるので、是非取り入れるべきであると思う。
・昨年度３学年の講義を担当された教員の先生方には、講義をする中で感じた問題点等を事前にもっと具体的に提示していただけると、最終点検をより効率的に進められると感じた。

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セッション 3：平成 26 年３年⽣「超⾼齢社会の到来に対応できる⻭科医師になるために必要な基礎知識の修得を図る授業の最終点検」

報告

ワーキンググループ３
昭和大学 歯学部
歯科保存学講座総合診療歯科学部門
勝部 直人
ワーキンググループ３では SETP1（基礎知識の修得）として、『全身がわかる歯科医師がなぜ必要か？』と『脳梗塞を発症した患者から医療の仕組みを学ぶ』に関して学生に学習させることを計画した。
先ず、授業前の事前学習において、日本を含む世界各国の高齢化率を表すグラフから日本における 2025 年問題とは何かを考察させ、それを 160～200 字で記載させる課題を設定した。
そして、授業Ⅰの自由課題
として＜１）日本の年齢区分別将来人口推計を表すグラフから日
本における 2025 年の高齢者の割合がどれくらいになるか。２）東京圏とその他の地域における高齢者人口増加量と増加率を表すグラフから大都市圏に高齢者が集中する理由。＞について考察し、それを 160～200 字で記載させる課題を設定した。
さらに授業Ⅱのリソース講義として、以下に示すような、日本の今後の超高齢社会における医療の体系を理解させることを画策した。
「年齢階級別医療費のグラフから後期高齢者の医療費が他の階級より群をぬいて高額であることに加え、今後高齢者が増加することは必須であり、医療費が不足する。その結果、入院診療と外来診療では需要に対応できなくなるために、他職種が協働する連携医療による在宅診療を拡充する必要がある。そうした、在宅医療を必要とする高齢者に対して、口腔の疾病予防、健康の保持増進、リハビリテーションにより QOL の向上をめざした科学であり技術である口腔ケアが必要となる。口腔ケアにより、『①感染予防（器質的口腔ケア）・口腔疾患の予防（う蝕､歯周病等）・呼吸器感染の予防（誤嚥性肺炎等）②口
腔機能の維持､回復（機能的口腔ケア）･摂食･嚥下障害の改善･口腔内爽快感､口腔感覚の向上に伴う食欲の増進③全身の健康の維持･回復及び社会性の回復（機能的口腔ケア）･食欲増進による体力の維持･回復･体力の維持･回復に伴う ADL 状況の向上･言語の明確化及び口臭の消失等によるコミュニケーションの改善』が期待できる。」
授業Ⅲのまとめテストとして、『我が国の平成 22 年度国民医療費の特性』と、『近年の我が国の国民医療費の特性』に関して、国家試験形式でのまとめテストを企画した。
授業後の復習課題として、2025 年問題を例にして人口構成の変化が今後の我が国の（歯科）医療サー
ビスに及ぼす影響について、空欄を埋める問題を画策した。

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SETP1（基礎知識の修得） ・ STEP2（臨床推論能力の養成）の授業内容報告書【ＷＧ：３】

授業前 事前学習課題（ 10分）

以下の項目に関して事前学習にて考察した内容を160～200字で記載させる。
１）日本を含む世界各国の高齢化率を表すグラフから日本における2025年問題とは何かを考察する。

1

SETP1（基礎知識の修得） ・ STEP2（臨床推論能力の養成）の授業内容報告書【ＷＧ：３】

授業Ⅰ 自由課題・症例課題（ 10分）

以下の項目に関して事前学習にて考察した内容を160～200字で記載させる。
１）日本の年齢区分別将来人口推計を表すグラフから日本における2025年の高齢者の割合がどれくらいになるか算出し考察する。

２）東京圏とその他の地域における高齢者人口増加量と増加率を表すグラフから大都市圏に高齢者が集中する理由を考察する。

2

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SETP1（基礎知識の修得） ・ STEP2（臨床推論能力の養成）の授業内容報告書【ＷＧ：３】

授業Ⅱ リソース講義（ 55分）

以下に示すような、日本の今後の超高齢社会における医療の体系を理解させる。
年齢階級別医療費のグラフから後期高齢者の医療費が他の階級より群をぬいて高額であることに加え、今後高齢者が増加することが必須であり、医療費が不足する。
その結果、入院診療と外来診療では需要に対応できなくなるために、他職種が協働する連携医療による在宅診療を拡充する必要がある。
そうした、在宅医療を必要とする高齢者に対して、口腔の疾病予防、健康の保持増進、リハビ
リテーションによりQOLの向上をめざした科学であり技術である口腔ケアが必要となる。
口腔ケアにより①感染予防（器質的口腔ケア）
・口腔疾患の予防（う蝕､歯周病等）
・呼吸器感染の予防（誤嚥性肺炎等）②口腔機能の維持､回復（機能的口腔ケア）･摂食･嚥下障害の改善･口腔内爽快感､口腔感覚の向上に伴う食欲の増進③全身の健康の維持･回復及び社会性の回復（機能的口腔ケア）･食欲増進による体力の維持･回復･体力の維持･回復に伴うADL状況の向上･言語の明確化及び口臭の消失等によるコミュニケーションの改善
3

SETP1（基礎知識の修得） ・ STEP2（臨床推論能力の養成）の授業内容報告書【ＷＧ：３】

授業Ⅲ まとめテスト（ 5分）

98-A-104. 我が国の平成22年度国民医療費で正しいのはどれか。１つ選べ。
a（ ）歯科診療医療費が15%を占める。
b（ ）65歳以上の医療費が約55%を占める。
c（ ）国民所得の約30%である。
d（ ）入院医療費が約60%を占める。
e（ ）総額60兆円を超えている。

106-C-113. 近年の我が国の国民医療費で正しいのはどれか。
２つ選べ。
a（ ）減少傾向にある。
b（ ）国民所得に対する割合は20%を超えている。
c（ ）財源別では「保険料」が全体の5割を占めている。
d（ ）歯科診療医療費は国民医療費の10%を超えている。
e（ ）65歳以上における1人当たりの国民医療費は65歳未満の約4倍である。
480

SETP1（基礎知識の修得） ・ STEP2（臨床推論能力の養成）の授業内容報告書【ＷＧ：３】

授業後 復習課題（10分）

2025年問題を例にして人口構成の変化が今後の我が国の（歯科）医療サー
ビスに及ぼす影響について空欄を埋めなさい。

受診者に占める〔〕の割合の増加

歯科医療に対する住民のニーズに占める〔〕の割合の増加

高齢者で発症頻度の高い〔〕の割合の増加
一人で多くの疾患を抱えているため〔〕の割合の増加
2025年に後期高齢者の占める割合が（）％を超えるため、・地域（）システムも含めて（）（歯科）医療のニーズが高まる。
・（）を有する患者が増えるため、薬剤の副作用への理解や（）患者に対する適切な対応が求められる。
・在宅医療の現場では多職種間の（）が必要になる。また、在宅での看取りが増加するため、口腔機能管理の評価が重要になる。

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5

セッション 3：平成 26 年３年⽣「超⾼齢社会の到来に対応できる⻭科医師になるために必要な基礎知識の修得を図る授業の最終点検」

印象記

ワーキンググループ４
昭和大学
スペシャルニーズ口腔医学講座

歯学部

地域連携歯科学部門
丸岡 靖史

グループ４では、品川・目黒・盛岡市・札幌歯科医師会から出席の先生を交えての活発なワー
クショップとなりました。

内容は、脳梗塞・高血圧症の既往があり、抗凝固薬を服用している患者の、抜歯などの観血処置を含めた外来での歯科治療が想定されていました。授業の前の予習・
VP の使用・かかりつけ医への紹介状・まとめテストを含めて検討しました。
今回は脳梗塞の既往がある患者で、抗凝固薬（ワルファリン）を服用中のであるため、心房細動などの基礎疾患が考えられました。最近では非弁膜症心房細動では、ワルファリン以外の抗凝固薬を服用している患者も増加しております。
このような患者の全身状態を把握してから、歯科治療を安全に行うためには、かなりの内科的知識が必要です。その内科的知識がどの程度まで必要なのかは、歯科医師のみでは十分に判断できない部分もありますので、このワークショップには、ぜひ循環器・神経内科などの医師の参加も必要であると考えました。

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セッション 3：平成 26 年３年⽣「超⾼齢社会の到来に対応できる⻭科医師になるために必要な基礎知識の修得を図る授業の最終点検」

報告

ワーキンググループ４
北海道医療大学 歯学部
口腔機能修復・再建学系

咬合再建補綴学分野
越野 寿

ワーキンググループ４では超高齢社会の到来に対応できる歯科医師の養成に向け、基礎的知識の習得に関わる教材として、高齢者の身体的および心理的特徴、全身と口腔の関連や高齢者に多い疾患、死亡原因といった内容を包含する教材の作成について IT の活用も考慮しながら取り組んできた。本セッションでは、平成２５年度に作成した教材に対して、実際に講義を行った経験を踏まえて、その問題点と改善策についての検討を行った。
検討の結果、テーマを「高齢者の身体的・心理的特徴についての理解」とし、授業の構成として、①事
前学習課題、②自由課題、③リソース講義、④まとめテスト、⑤復習課題の５つの項目を設定した。
①事前学習課題
授業前に学習者が各自で取り組むことを想定し、授業を理解する上で必要となる基本的知識の整理を行う課題を設定していた。その運用について、講義前に学習者が課題をダウンロードし、授業開始前までにアップロードする仕様に変更することで事前学習としての位置づけを明確にした。
②自由課題
心身共に異常を認めえない症例１と、種々の加齢による機能低下を有する症例２の歯科医院内での一場面の動画から、種々の「気づき」を促す教材としたが、ほぼ、想定通りの役割を果たしていることが確認できたので、修正なしに活用することした。
③リソース講義
高齢者の身体的・心理的特徴をシステマチックに整理したリソース講義を設定したが、ほぼ、想定通りの役割を果たしていることが確認できたので、修正なしに活用することした。
④まとめテスト
授業のまとめとして、今回の症例に関連する学習者が理解しておくべき一般的な知識を穴埋め形式の問題を設定したが、ほぼ、想定通りの役割を果たしていることが確認できたので、修正なしに活用することした。なお、今後、学習者の入力例から、正答に判定できるものを拾い出し、機械的採点の精度を向上させることとした。
⑤復習課題
授業後に学習者が各自で取り組むことを想定し、今回の症例と関連する過去に出題された国家試験を提示したが、ほぼ、想定通りの役割を果たしていることが確認できたので、修正なしに活用することした。

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SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ：４】 授業前 事前学習課題

（

２０分）

ワードファイルに以下の点についてまとめを行う。
高齢者の特徴１）身体的特徴
２）心理的特徴
高齢者の機能的変化
１）循環器
２）呼吸機能３）神経機能４）排泄（腎）機能
５）運動機能６）分泌機能７）免疫機能1

SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ：４】

授業Ⅰ 自由課題・症例課題（１５分）

学生に考えさせる授業の内容（採点はしない）

機能低下の程度が異なる高齢者が登場する動画を閲覧し、高齢者の身体的・心理的特徴について自由に記載をする。
演習 ビデオを見て、高齢者の身体的・心理的特徴について箇条書きで述べ なさい.

2

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SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ：４】

授業Ⅱ リソース講義（５０分）

高齢者の身体的・心理的特徴についてのリソース講義を以下の図表を用いて解説する。
①予備力の低下
病気にかかりやすくなる。
②内部環境の恒常性維持機能の低下
環境の変化に適応する能力が低下する。
体温調節能力の低下：外気温が高いと体温も上昇しやすい。
水・電解質バランスの異常：発熱、下痢、嘔吐などにより容易に脱水症状を起こす。
耐糖能の低下：血糖値を一定に維持する能力の低下。
血圧の変化：加齢とともに血圧が上昇する傾向にある。
③複数の病気や症状をもっている治癒もするが障害が残ったり、慢性化しやすくなる。
④症状が教科書通りには表れない
診断の基準となる症状や兆候がはっきりとしなことが多い。例えば肺炎の一般的な症状と言われる高熱・咳・白血球増多も高齢者の場合５０～６０％しかみられないといわれている。
⑤現疾患と関係のない合併症を起こしやすい
病気により安静・臥床が長期にわたると、関節の拘縮、褥瘡の発症、深部静脈
血栓症、尿路感染などさまざまな合併症をおこしやすくなる。
⑥感覚器機能の低下
視力障害、聴力障害などが現れる。
1) 老年期に生じる「何かの喪失」(1) 心身の健康の喪失
日常生活の自立の喪失
経済基盤
社会的つながり
生きる目的(2) 経済的基盤の喪失
定年退職や家業からの引退(3) 社会的つながりの喪失
配偶者や友人の喪失
仕事や社会的役割からの引退(4) 生きる目的の喪失
家族や会社のために働く、立身出世など目的の喪失
2) 脳の老化による精神機能の低下 脳神経細胞の減数と萎縮
脳の老化→記銘力や学習能力などの精神機能の一部低下
種々の疾患→脳の老化を加速
3) 社会が老いを認めない 老醜：
老いを認めない社会では“老い”＝“醜い” 家族の捉え方

高齢者におこる様々な機能的低下
1) 循環機能 心臓のポンプ能力が低下する。活動能力も低下する。
2) 神経機能 反応が鈍くなる。むせやすくなる。記憶力が低下する。
3) 呼吸機能 肺・ コン プラ イアンス の低下が起こる。
4) 排泄機能 体液調節能力が低下する。
5) 運動機能 活動性の低下が起こる。転びやすい。骨折がしやすい。
6) 内分泌機能 ホメオスタシスが低下する。
7) 免疫機能 抵抗力が低下する。疾病が重篤化しやすい。

3

SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ：４】

授業Ⅱ リソース講義

ビデオ教材のシナリオを提示し、高齢者の機能低下について気づくべきポイントを解説する。

受付 藤森さん。
患者２（じっとしたままで気づかない） ←聴覚機能の低下
受付 藤森宏子さん。
患者２（やや目を泳がせながら）はい？
受付 こんにちは。どうぞ中へお入りください。
患者２ （椅子につかまりながらゆっくり立ち上がる。姿勢はやや前かがみ。）←運動機能（バランス機能）の低下
すいません、診察日一日間違えちゃったみたいで。。。。←認知機能の低下（日付・時間の認識）
受付 いいえ、大丈夫ですよ。どうぞ中にお入りください。
患者２ （杖をつきながら、歩幅は小さめで、ゆっくり歩き出し、診療室へ進む。）←運動系機能の低下（下肢筋力低下）

486

SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ：４】

授業Ⅲ まとめテスト（１０分）（採点できる内容）
機能低下の程度が異なる高齢者が登場する動画を閲覧し、高齢者の身体的・心理的特徴についてキーワードとなる用語を穴埋め形式で記入する。
A: 身体機能筋力低下
機能の低下（4文字）
器系の低下
器系の低下
B: 感覚機能
機能の低下
機能の低下
機能の低下
C: 精神的な状態
傾向
D: 口腔内の状態
歯数の減少
分泌の低下
5

SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ：４】

授業後 復習課題（１０分）（反復学習して知識を定着）
講義と関連する過去に出題された歯科医師国家試験に取り組む。
[102Ａ‐57][105Ａ‐51]
高齢者の特徴で正しいのはどれか。2つ選べ。 老化の影響を受けにくいのはどれか。1つ選べ。
a 筋力
a 症状が非定型的である。
b 聴覚
b 環境変化への適応性が高い。
c 反射（刺激）唾液
c 治療に対する反応が鋭敏である。
d 基礎代謝量e 視覚d 多疾患がある。
e 運動能力の個人差が小さい。
[105Ｃ‐115]
老化による変化で正しいのはどれか。2つ選べ。
a 骨格筋量の減少
b ＲＥＭ睡眠時間増加
c血管伸展性の低下
d 収縮期血圧の低下
e 骨密度の増大
687

SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ：４】

授業前 事前学習課題（２０ 分）

ワードファイルに以下の点についてまとめを行う。
・高齢者によくみられる疾患
・高齢者に多い死因

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SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ：】 授業Ⅰ 自由課題・症例課題（２０分）

学生に考えさせる授業の内容（採点はしない）

全身と口腔の関連に関する動画を閲覧し、以下の点について考えさせる。
１．ビデオを見て、キーワードと思われる単語を５つ書しなさい。
２．ビデオを見て、感じたところを述べなさい。

888

SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ：４】

授業Ⅰ 自由課題・症例課題

高齢者によく見られる疾患の有病率に関する課題に取り組む。
以下の高齢者の疾患を有病率（外来）の高い順に並べなさい。
心疾患
悪性新生物
糖尿病
高血圧
脊柱障害
歯肉炎・歯周疾患

9

SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ：】 授業Ⅱ リソース講義（１５分）

高齢者によく見られる疾患についてのリソース講義を以下の図表を用いて解説する。

10

89

SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ：４】

授業Ⅰ 自由課題・症例課題（５分）

高齢者によく見られる疾患の死亡率に関する課題に取り組む。
以下の死因を死亡率の高い順に並べなさい。
脳血管疾患
肺炎
心疾患
結核
悪性新生物

11

SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ：４】

授業Ⅱ リソース講義（１５分）

高齢者の死因についてのリソース講義を以下の図表を用いて解説する。

12

90

SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ：４】

授業Ⅲ まとめテスト（１５分）（採点できる内容）
全身と口腔の関連に関する動画を閲覧し、以下の点について考えさせる。
１．ビデオを見て、キーワードと思われる単語を５つ書しなさい。
２．ビデオを見て、感じたところを述べなさい。

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SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ：４】

授業Ⅲ まとめテスト（採点できる内容）

高齢者によく見られる疾患の有病率に関する課題に取り組む。
以下の高齢者の疾患を有病率（外来）の高い順に並べなさい。
心疾患
悪性新生物
糖尿病
高血圧
脊柱障害
歯肉炎・歯周疾患

1491

SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ：４】

授業Ⅲ まとめテスト

高齢者によく見られる疾患の死亡率に関する課題に取り組む。
以下の死因を死亡率の高い順に並べなさい。
脳血管疾患
肺炎
心疾患
結核
悪性新生物

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SETP1（基礎知識の修得） の授業内容報告書【ＷＧ：】 授業後 復習課題（５分）

（反復学習して知識を定着）

講義と関連する過去に出題された歯科医師国家試験に取り組む。
[107Ａ‐29]
高齢者で介護が必要となる原因疾患で最も多いのはどれか。1つ選べ。
a 肝硬変
b 心筋梗塞c 脳血管疾患
d 悪性腫瘍
e 糖尿病[100Ａ‐42]
我が国で1970年以降、死亡率が減少傾向にある死因はどれか。1つ選べ。
a 脳血管疾患
b 心疾患
c 肺炎
d悪性新生物e 自殺
1692