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株式会社 京浜予防医学研究所■□

ＫＭＬメールニュース□■◆◆VOL.108◆◆□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□■￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣□■株式会社 京浜予防医学研究所 よりお知らせ致します！
2023年 3月 25 日発行□■
https://www.kml-net.co.jp/￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣ＫＭＬメールニュース VOL.108 をお送り致します。
お忙しい事とは存じますが御一読いただきまして、先生方の一助としていただければ幸いでございます。
☆★ トピックス ★☆
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓【１】スギ花粉症自己診断例のアレルギー陽性率－感作アレルゲンはスギだけとは限りません！－【２】ＫＭＬインフォメーション 1 月～ 3 月分のお知らせ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛┏┗

１┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
スギ花粉症自己診断例のアレルギー陽性率－感作アレルゲンはスギだけとは限りません！－┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
今春のスギ・ヒノキ花粉飛散量は、非常に多いと予想されていて、患者様にとっては、非常に辛い季節となりました。
花粉症を含めたアレルギー性鼻炎治療の基本は原因となるアレルゲンの回避・除去であり、そのためには正確に原因アレルゲンを同定する必要があります。
この時期に発症する鼻炎・結膜炎の原因アレルゲンは、まずスギが疑われますがスギだけとは限りません。
今回は 2 月～ 4 月にくしゃみ、鼻汁、鼻閉、眼症状などの花粉症症状を訴えているにも関わらず血液検査などでスギ陽性と確定診断されたことがなく、スギ花粉症と自己診断している 299 症例を対象に血液検査（特異的 IgE 検査）を行った結果をご紹介します 1 ）。
１．対象
299 名（男性 175 名、女性 124 名 ）、年齢は16～68歳（平均年齢：男性28.8歳、女性34.1歳）
２．方法
CAP RAST法にて、スギ、ヒノキ、ヤケヒョウヒダニ、コナヒョウヒダニ、ハウスダスト、カモガヤ、ハンノキ、シラカンバ、マツ、ネコ皮屑の10種を測定しクラス 2 以上を陽性と判定。
３．結果
１）陽性率
スギ・・・ ７９％
Ｄ１・・・ ５３％
Ｄ２・・・ ５１％
ＨＤ１・・・ ５１％
ヒノキ・・・ ４９％
カモガヤ ・・・ ４４％
シラカバ ・・・ ２０％
ネコ皮屑 ・・・ １９％ハンノキ ・・・ １６％
マツ・・・ ２％２）スギ、ヒノキ、カモガヤの関係
スギ陽性 236 名中→ヒノキ陽性 145 名（61％）
スギ＋ヒノキ陽性 145 名中→カモガヤ陽性82名（57％）
スギ陽性＋ヒノキ陰性91名中→カモガヤ陽性41名（45％）
スギ、ヒノキとも陰性63名中→カモガヤ陽性 9 名（14％）

３）年齢層別陽性アレルゲン数
１０歳代 ・・・ 4.5 種２０歳代 ・・・ 4.1 種
３０歳代 ・・・ 3.7 種
４０歳代 ・・・ 3.1 種
５０歳代 ・・・ 2.5 種
６０歳代 ・・・ 1.6 種
スギ花粉症と自己診断している対象にアレルギー検査を実施したところ、スギのみならず、ヒノキ、カモガヤにも陽性を示した症例が約 1/3 以上あり、 2 月～ 7 月まで花粉症の症状を訴える可能性があります。
通年性のダニやハウスダストにも約半分の感作が認められ、花粉だけでなく室内抗原を疑ってみることも重要です。
また花粉の飛散時期が長い、ハンノキにも注意が必要です。
ブナ目、カバノキ科に分類されるハンノキは落葉高木で樹高は15～ 20m 、直径60cmほどです。湿地、湿原や池沼のまわりに自生しますが、公園などにも植えられており日本各地に分布し身近で見られます。
ブナ目では、ほかにシラカバ、コナラ、ブナなどがあります。
ハンノキはスギより早く１月から３月に花粉を飛散させます。
その他の樹木もだいたい１月から５月にかけて花粉が飛ぶため、スギやヒノキに隠れて見落としがちになります。
ハンノキはPFAS（ pollen-food allergy syndrome ）を引き起こしやすい花粉です。
花粉に感作された患者さまが、果物、野菜、ナッツ類などを食べると15分以内にその食物に接した口・唇・口腔に、腫れやイガイガなど不快感がおこる口腔粘膜アレルギー症状です。
この食物アレルギーは花粉アレルゲンと野菜や果物などの植物性食物アレルゲンに共通するコンポーネント（タンパク質）によって生じるものと考えられています。
また、感作を成立させるアレルゲンと症状を誘発するアレルゲンが別であることから、クラス 2 食物アレルギーとして通常の食物アレルギー（クラス 1 ）と区別されます。
ハンノキはこのPFASを引き起こしやすく、リンゴ、モモ、メロンなどに注意が必要です。
鼻アレルギー患者さまにおけるハンノキ感作例の 54.8% にPFAS既往があり、ハンノキ特異的抗体価 IgE が高いほどPFASの頻度が高いと報告されています 2 ）。
鼻や眼のアレルギー様症状を持つ患者様には是非アレルギー検査をご活用ください。
【花粉症、アレルギー性鼻炎・結膜炎にお勧めのセット】
CAP16 鼻炎・喘息（項目コード2440 ）┌─────────────┬─────────┐
│
季節性抗原
│
通年性抗原││（花粉飛散時期）││├─────────────┼─────────┤│スギ（２－４月） │ハウスダスト１││ヒノキ（３－５月） │ヤケヒョウヒダニ ││ハンノキ（１－５月） │ネコ皮屑││カモガヤ（５－８月） │イヌ皮屑
││ブタクサ（８－１０月）│カンジダ││ヨモギ（８－１０月）│アスペルギルス││ガ（初夏・秋） │アルテルナリア││ユスリカ（初夏・秋） │ゴキブリ│└─────────────┴─────────┘【参考文献】
1 ）耳鼻臨床94,200１
2 ）アレルギーの領域 5（ 6 ）761-765,1998┏┗

２┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
ＫＭＬインフォメーション 1 月～ 3 月分のお知らせ┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
前回メールニュースを配信しました後から現在までに発行されました「ＫＭＬインフォメーション」についてお知らせ致します。
各インフォメーションにつきましては、医院様へ随時お届けしておりますが、ご確認などに活用していただければ幸いです。
2023年 1月13日 検査内容変更のお知らせ
https://www.kml-net.co.jp/information/pdf/2023-0113.pdf
2023年 1月26日 検査内容変更のお知らせ
https://www.kml-net.co.jp/information/pdf/2023-0126.pdf
2023年 1月31日 T-SPOT.TB 容器変更のお知らせ
https://www.kml-net.co.jp/information/pdf/2023-0131.pdf
2023年 2月17日 検査受託再開のお知らせ
https://www.kml-net.co.jp/information/pdf/2023-0217.pdf
2023年 2月21日 検査内容変更のお知らせ
https://www.kml-net.co.jp/information/pdf/2023-0221.pdf
2023年 3月 3日 検査内容変更のお知らせ
https://www.kml-net.co.jp/information/pdf/2023-0303.pdf■□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓┌──┐│＼／│最後までお読みいただきまして有り難う御座いました。
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編集／発行 https://www.kml-net.co.jp/
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