２０２3年7月15日発行

通巻第５４9号

公益財団法人東京都予防医学協会

あ な た の 健 康 づ くりを 全 力 サ ポ ー ト！

公益財団法人 東京都予防医学協会の2023 SUMMER

夏号

No.

21

人 間 ドック 5 つ の 特 色

2023

夏号

［特集］

SUMMER

２０２３年７月 日発行

1.

マルチスライスCTで
高品質の健康チェック

2.

特定保健指導の
初回面接が可能3.

大腸内視鏡検査など
アフターフォローも充実

4.

ワンフロアでスムーズな
検診を実現

15

通巻第５４９号

希少疾患の早期発見のために――発行人 久布白兼行
編 集 広報室
発行所−−

東京都新宿区市谷砂土原町１ ２℡０３ ３２６９ １１２１

拡大新生児スクリーニング検査をスタートしました！

https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp

人 間ドックで体と向き合う
時間をつくりませんか

No.21
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健康的な毎日を送れるよう精度の高い検査と心をこめたサービスで

5.

皆様の健康づくりを

管理栄養士考案のお弁当ランチをご提供

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携帯電話からはサポートいたします。

0120-128-177
03-3269-2190（受付時間／月～金 9：00 ～ 17：00）

東京 予防医学検索

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予約前後に健康保健組合様へのお手続きが必要な場合がございます。
健康保健組合様の指示に従い、お手続きをお済ませください。

お支払いには各種クレジットカードをご利用いただけます。

あ な た の 健 康 づ く り を 全 力 サ ポ ー ト！

2023 SUMMER

21

No.

●発行人／久布白兼行●編 集／広報室

CONTENTS

特集

公益財団法人東京都予防医学協会

保健会館クリニック

04 希少疾患の早期発見のために――拡大新生児スクリーニング検査をスタートしました！

12 睡眠学入門 快適な眠りにいざなうためにいくら寝ても寝足りない、
特発性過眠症とは

小曽根基裕
14

文化活動継続の支援縣

久留米大学医学部
神経精神医学講座 主任教授

ニューノーマル 口腔ケアはどう変わる？

デンタルフロスの科学的エビデンス
西

13 リレーエッセイ 感染症とともに生きる

健康づくりを応援したい！

15 女性が抱える健康問題とその予防

避妊法、
あなたは何を選びますか？

北村邦夫 日本家族計画協会 会長
17 ［管理栄養士コラム］

この数字はなんでしょう？

野菜、足りていますか？
18 ［健康運動指導士コラム］
筋肉の働きと運動

足元の安定を守る前脛骨筋

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科

1.5ｇ 食塩の1日の推定平均必要量19

おすすめの一冊

渡辺泱『検診で見つかるがんの８割は良性がんである』
金子昌弘 東京都予防医学協会 前健康支援センター長

20 始めています！ 健康経営

22 本会の活動から

24 人間ドックのお弁当「彩食健美膳」

25 Seminar Information

本会の取り組みを紹介します〒162-8402 東京都新宿区市谷砂土原町1-2
TEL 03-3269-1151
URL https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp/hokenkaikan/

ACCESS▶JR総武中央線「市ケ谷」駅より徒歩5分

真紀子 歯科医師

16 ［保健師コラム］

智香子 統合臨床感染症学分野 特任研究員

ADDRESS▶東京メトロ有楽町線・南北線「市ケ谷」駅5・6出口より徒歩2分▶都営地下鉄新宿線「市ヶ谷」駅より徒歩5分

診療時間〈 完全予約制 〉

月曜日 ～ 金曜日 ･･･････9:00～16:30
第 1・3・5土曜日 ･･･････9:00～11:30※初診の受付 午前 ･･･････9:00～11:00

午後 ･････ 13:00～16:00

診療科目
内科

内分泌科

消化器内科

循環器内科

肺放射線診断科

糖尿病内科

婦人科

乳腺外科

※診療スケジュール等を変更する場合がございます。最新情報はホームページをご覧ください。

呼吸器内科

前に発見し、早期に専門の医師に紹介す。東京都では毎年９～ 10万人の赤し、治療介入することを可能にする、ちゃんが生まれます。そのすべての赤

それが新生児スクリーニングなのです。

ちゃんが健康に育つことを望まない人

すべての赤ちゃんの健康のためにはいませんが、現実には、生まれなが

大石 公彦

東京慈恵会医科大学小児科学講座講座担当教授ら持つ病気によって深刻な健康状態に新生児スクリーニングでは、赤ちゃ陥る危険性がある赤ちゃんもいます。

んの足の裏から採ったほんの少しの血

そのお父さん、お母さんたち、家族のそういう赤ちゃんは、早期に専門的な液を染み込ませた"ろ紙"で検査を行い、皆さんの将来や人生を変える機会を、ケアや治療を受けなければ、障害を負

生まれつきの治療可能な多くの病気を私たちは得ることができたのです。

う、あるいは、死に至ってしまう可能診断します。これまで、東京都予防医

この新生児スクリーニングは、世界性があります。

学協会の新生児マススクリーニングのの各国でも公共のプログラムとして運検査で、20の病気をスクリーニングし

用されています。私たち小児科の専門てきました。

医も産科の先生方や東京都予防医学協

しかし、最近の医学の進歩により、赤ちゃんが生まれながら持つ病気を早く、正確に診断することができるよう

最近では、脊髄性筋萎縮症や重症複会とともに手を取り合い、最良の公共になりました。また、新しい薬などに合免疫不全症、いくつかのライソゾー

サービスとしての新生児スクリーニンよる治療法が開発されたことにより、

ム病などの病気も、スクリーニング対グの構築をめざして、東京都で生まれ

これまでは治療ができないと考えられ象の病気として加えられ、さらに多くるすべての赤ちゃんたちの健康のためていた病気も治すことが可能になっての障害や死に直面する子どもたちや、に努力しております。

本会からのご挨拶

拡大新生児スクリーニング事業のいきさつとこれから
４０数年前からの取り組み

る東京都先天性代謝異常等検査連絡協

新生児マススクリーニングは、新生議会が設置されました。本協議会は新児の命に関わるような希少疾患につい

生児マススクリーニングについて、精てのスクリーニングを行い、異常値が度管理の向上をはじめとしていろいろ判定された場合、専門機関に紹介し、な問題を話し合う場となっています。

精査・治療することで新しい命を救う

わが国の出生数の低下は深刻な状況という考え方で実施されている検査でですが、東京都は国内のおよそ10分のす。その歴史は40数年間におよび、本

１が生まれる場所です。したがって本会は全国に先駆けて1974年から母子会は検査するだけではなく、検査結果拡大する対象疾患としてライソゾー

保健事業の一つとして先天性代謝異常を解析し、その知見を外部に発信する

ム病、原発性免疫不全症、脊髄性筋萎症のマススクリーニングを開始しましという使命も担っていると考えていま縮症を取り上げ、新規の検査項目とした。そして1977年から国内では公費にす。

てスタートします。現在は有償事業でより全国でこの検査が実施されていま検査可能な対象疾患を拡大すが、先天性代謝異常等検査と同様に、す。現在、本会は東京都からの委託を受けて20種類の疾患について検査をしています。

5て検査機関である本会などで構成されそして2023年度、「拡大新生児スク久布白 兼行

東京都予防医学協会 理事長

P5がついています。

いりたいと存じます。

リーニング検査」が有償事業として始ぜひ拡大新生児スクリーニング検査

また、
2019年度に東京都福祉保健局、

まりました。
この「拡大」という意味は、にご理解をいただき、より多くの命が先に述べました20の疾患に加えて、対救われるよう検査が広まることを願っ

密検査・治療実施機関、専門医、そし

象疾患を増やして行うので拡大と名前てやみません。

専門医からのメッセージ

私たちのミッション「失わずにすむ命を救う」

大石公彦 東京慈恵会医科大学小児科学講座 講座担当教授
本会からのご挨拶

拡大新生児スクリーニング事業のいきさつとこれから
久布白兼行 東京都予防医学協会 理事長

公費化を視野に入れて検討を進めてま

東京都医師会、東京産婦人科医会、精2023 SUMMER

Index

P6

拡大新生児スクリーニング検査ではこんな病気が早期発見できます！

P8

本会の取り組みP10

拡大新生児スクリーニング検査 Q&A

40

希少疾患の早期発見のために――成功した公衆衛生プログラムの一つで拡大新生児スクリーニング検査をスタートしました！

の症状が出てしまう子どもたちをその生まれながらに持つ病気のために、深刻な健康状態に陥ったり、命を失ったりする赤ちゃんがいます。

一見健康であっても、将来的に病気

新生児スクリーニングは世界で最も20

そんな赤ちゃんを一人でも多く救おうと、 数年前に、新生児スクリーニングが始まりました。

きました。

現在、 の病気について「新生児マススクリーニング」
として公費で検査が行われており、生まれながらの病気を早期発見

東京都からの委託により、本会はこれらの検査を実施しています。

私たちのミッション「失わずにすむ命を救う」

そしてこの春、さらに７つの病気について任意による検査が可能になりました。

今号では、本会が新たに開始した「拡大新生児スクリーニング検査」
についてご紹介します。

専門医からのメッセージ

2023 SUMMER

4

ライソゾーム病（LSD）
細胞内小器官のライソゾームに脂肪や糖が蓄積し、さまざまな臓器障害を引き起こす病気です。

拡大新生児スクリーニング検査ではこんな病気が早期発見できます！

本検査では60種類以上あるライソゾーム酵素のうち、発生頻度の高い

拡大新生児スクリーニング検査で発見できる７つの病気をご紹介します。

4種類のライソゾーム酵素欠損症が発見できます。

いずれも症状によって診断することが難しく、発症してからでは治療が間に合わず重い障害が残ったり、時には命に関わったりする病気です。

ファブリー病

ポンペ病［概要］αガラクトシダーゼAという酵素の働きが十分で［概要］αグルコシダーゼという酵素の働きが生まれつきないために発症する病気です。小児期に手足や指の痛みで十分でないために発症する病気です。重症型では出生時よ発症し、20歳以降より進行性の腎障害、心肥大を発症しまり全身の筋力低下が進行し呼吸筋も弱くなるため、人工呼す。40歳を超えると腎不全、心不全や不整脈を発症します。

吸管理が必要です。出生時より心不全を発症することがあ

これらの症状からこの病気を疑うことは難しく、発症からり、治療しなければ１歳までに亡くなることがあります。

診断まで15年かかるといわれています。治療の遅れを防ぐ

男女ともに発症する可能性があります。

すべての病気において重症度の高いものから軽症のタイプまで存在します。
ここでは重症度が高い場合を中心に解説します。

原発性免疫不全症（PID）

ため、この検査で早期に発見することが有用です。
男児、女児ともに発症しますが、男児の方が症状は重いの［治療法］出生後なるべく早く点滴による酵素補充療法をが一般的です。女児の場合はこの疾患があっても、現行の開始することにより、筋力低下の進行を抑えることができ

ろ紙血によるスクリーニングでは検出が難しいとされています。

るため、本検査は男児のみが対象となります。
［治療法］発症後早期に酵素補充療法を開始することで、細菌やウイルスからからだを守る免疫機構に生まれつき異常があるため、感染症に罹りやすく、重症化しやすい病気です。

重症複合免疫不全症（SCID）

B細胞欠損症（BCD）［概要］乳児期より反復感染、遷延性あるいは持続感染を［概要］主に男児に起こる病気で、母親からの免疫グロブ

認めるようになります。特に、結核の予防接種であるBCG

リンが減り始める生後３～４カ月頃から発症します。早期ワクチン、2020年から公費で定期接種となったロタウイルの診断と治療により、感染症の重症化や再発を防ぐことがスワクチンを接種すると、重篤な副作用を発症する場合ができます。

手足の痛みを和らげ、腎不全や心不全の発症を予防できると考えられています。

ムコ多糖症I型／ムコ多糖症II型あり、これらの予防接種を受ける前に診断する必要があり［概要］Ⅰ型はαイズロニダーゼ、II型はイズロネート-2-スルファターゼという酵素の働きが十分ではないために発症する病気です。Ⅰ型は男児、女児ともに発症の可能性がありますが、Ⅱ型は男児しか発症しません。２歳頃から、特徴的な顔つき、繰り返す中耳炎や呼吸障害などを発症し、重症型では知的な遅れを発症します。治療の遅れを防ぐためには新生児期の検査が有用です。

ます。治療を受けなければ１歳までに亡くなることもある［治療法］生涯にわたって免疫グロブリン製剤を投与し、重篤な病気です。

抗体を補充する治療が行われます。

［治療法］骨髄移植や臍帯血移植をはじめとした造血幹細胞移植により自己免疫を獲得することで完治が可能です。

［治療法］Ⅰ型、Ⅱ型ともに酵素補充療法によって呼吸障害の改善などが可能とされています。Ⅰ型の重症型では、2歳までに骨髄移植をはじめとする造血幹細胞移植を行うことで、知的な遅れの進行を抑えることができるとされています。Ⅱ型では、脳などの中枢神経の症状にも有効な酵素補充療法の薬剤が2020年に開発されています。

脊髄性筋萎縮症（SMA）●拡大新生児スクリーニング検査対象疾患の国内発生頻度
疾患名

発生頻度

ライソゾーム病

原発性免疫不全症
脊髄性筋萎縮症

72023 SUMMER［概要］生まれてから徐々に全身の筋力の低下が進行する病気です。呼吸出典

筋が弱くなるため、自分で呼吸することができなくなり人工呼吸管理が必小児慢性特定疾病情報センター▶https://www.shouman.jp

要となります。男女ともに発症する可能性があります。新生児期に診断し、ファブリー病▶ １：１万ポンペ病▶ １：10～20万

ムコ多糖症I型▶ １：10万

日本マススクリーニング学会▶https://www.jsms.gr.jp

ムコ多糖症II型▶ １：５万

重症複合免疫不全症▶ １：４～ 7.5万日本先天代謝異常学会▶http://jsimd.net

B細胞欠損症（X連鎖無ガンマグロブリン血症）▶ １：10万▶ １～２：10万

日本小児内分泌学会▶http://jspe.umin.jp/index.html

筋力低下が進行する前に治療を開始することによって、症状の発症を抑制することができます。
［治療法］点滴や髄液注射によって異常な遺伝子を補う治療が行われます。

注：出 典により発生頻度の記載に若干差異があることをご了承ください。

2023 SUMMER

6

本会の取り組み
拡大新生児スクリーニング検査の試験研究成績と今後について

今回は、その後開始した拡大新生児ス

は、自治体が検査の実施主体となった「拡大新生児スクリーニング検査」となお、この試験研究は、複数の産科

発展性について述べたいと思います。

紹介するとともに、この検査の今後のクリーニング検査の試験研究の成績を公費による新生児マススクリーニング
医療機関のご協力を得て実施したもの

本会の体制について疾患が対象）に加えて、早期の発見と治療開始
会承認の下、検査の精度ならびに診断・で、本会ならびに協力機関の倫理委員（アミノ酸代謝異常症などによる効果を期待されている疾患を対治療開始までの体制の適正性の検証な

発性免疫不全症（Ｐ Ｉ Ｄ ） の う ち 重 症

２０２０年夏号で特集〉４疾患と、原ため、心不全、脳梗塞、腎不全などを老廃物が処理されずに溜まってしまう

ＬＳＤは、からだの中に脂質などの疾患と検査の意義どを目的として実施しました。

象とした新しい新生児スクリーニングのことを指します。
本会が導入したこの検査の対象疾患

複合免疫不全症（Ｓ Ｃ Ｉ Ｄ ） とＢ 細 胞
発症し、多くの臓器に障害を来たす病は、 ラ イ ソ ゾ ー ム 病（ＬＳＤ ）
〈本誌

欠損症
（ＢＣＤ）
、そして脊髄性筋委縮気の総称で、新生児期早期に治療を開結果通知

感染症を繰り返します。この病気の患スに対する抵抗力が低下する病気で、は本誌２０ ２２ 年夏号で触れました。

涯にわたる人工呼吸管理が必要です。

に関わる筋肉の力も弱くなるため、生の筋力の低下が進行する病気で、呼吸ＰＩＤは、生まれつき細菌やウイル

は、新型コロナウイルス感染症によっします。また、ＰＩＤ・ＳＭＡの検査を使用して測定（タンデム質量分析法）

をタンデム質量分析計という分析装置

している地域もあり、今後は東京都でまた、より多くの疾患の検査を実施

査委託の受託は日ごとに増えています。

検査の申し込みをいただいており、検末の時点で 以上の産科医療施設から始しないと救命が困難な病気もありま症（ＳＭＡ）〈本誌２０２２年夏号で特
集〉です
（表）
。

者がそれと知らずにロタウイルスなど
新生児早期に診断して治療を開始するてよく知られるようになった「Ｐ Ｃ Ｒ

す。

のワクチンを接種すると、重篤な副作ことで症状の進行を抑え、通常の日常検査導入までの簡単な経緯について▶採血・乾燥後、申込書兼専用ろ紙を24時間以内に郵送してください。

用を発症する場合があり、これを避け本会に到着後、検査を行います。受付後、2週間程度で申込書に記載の医療機関宛てに、結果をお返しします。

も検査の対象疾患が追加される可能性

乾燥後、専用の封筒にろ紙血液を同封し、東京都
予防医学協会（以後、本会）にお送りください。

検査」を応用した方法で検査します。

保護者に本検査の説明を十分行った上で、検査申込書によって同意を得た児のみに検査を実施してください。日齢4 ～6日
目に、拡大新生児スクリーニング検査専用のろ紙に採血してください。

精密検査

検査

専門医療機関を紹介▶かかとから専用ろ紙に直接血液を滴下してください。
▶ヘパリンコートされた毛細管などを使用した血液採取はおやめください。

採血について検査結果を確かめるためにもう一度検査を行います。この際、検査費用はかかりません（採血費用
は別）
。

郵送

精密検査対象の疾患を診断可能な“専門医療機関”の受診が必要です。

●検査数値に影響を与えるため以下の注意点をお守りください

再検査
採血

生活を送れるようになります。

追加の検査はありません。1カ月検診などの受診時に保護者に結果を通知してください。

るには予防接種前に診断する必要があ

ムコ多糖症I型（LSD）

重症複合免疫不全症（SCID）

原発性免疫不全症

定量PCR法
B細胞欠損症（BCD）（PID）

タンデム質量分析法
ポンペ病

ライソゾーム病

ファブリー病

ムコ多糖症II型

脊髄性筋萎縮症（SMA）

しい解説は本誌「拡大新生児スクリー

なお、それぞれの病気についての詳つけることが可能となります。

はじめて早期診断、そして治療に結びとは極めて難しく、本検査を受検してい場合には臨床所見のみで診断するこない例があります。症状が明らかでなな症状がある例と、症状が明らかでは

どの病気も、生まれてすぐに明らか中には他の基礎疾患やお薬の影響で一ませんでした。正常と診断された方の対象疾患の患者と診断された方はあり

詳しい検査を行った結果、この中から関を受診していただき、診断のためのＭＡが３例でした。皆さん専門医療機

は、ＬＳＤが４例、ＰＩＤが２例、Ｓ

精査率０・ ％）でした。９例の内訳

疑 い で 精 密 検 査 と な っ た 数 は９ 例
（要試験研究の結果、対象となる病気の政とが、ともに手を取り合って極めて

私たち検査施設、医療施設、そして行け継いでゆくべき不変の想いです。

展とともに対象疾患を拡大しながら受り、診断・治療、そして検査技術の発降、ずっと続いてきたミッションであ実施に先駆けて開始した１９７４年以会が新生児マススクリーニングの全国「失わずにすむ命を救う」、これは本

公費の新生児マススクリーニングは、

ニング検査ではこんな病気が早期発見

時的に陽性となった方もいらっしゃいで き ま す！」（リーニングと同じように、赤ちゃんのこの検査では公費の新生児マススク

では２０２３年４月から東京都内で拡しました。これらの成果を元に、本会どうかを迅速に診断できることを確認

設間の良好な連携体制の下で、患者かるまでの本会と専門医療施設、医療施のの精度の確認はもとより、診断に至この試験研究を通して、検査そのも最良の公共的な実施体制の構築をめざ

まれるすべての新生児の健康のために、が本来の姿です。私たちは東京都で生検査を受けることができる仕組みこそ生まれてくるすべての新生児が同一の在のような希望者のみの実施ではなく、検査においても同様であるべきで、現ています。拡大新生児スクリーニング

公共性が高いシステムとして運用されかかとから採取した血液をろ紙に染み大新生児スクリーニングの有償検査をします。

ムページ、ならびに専門医療機関など込ませて乾燥させた「乾燥ろ紙血液」

開始することとなり、都内の２００をのホームページをご覧ください。

試験研究では、２０２２年７月から

超える産科医療施設に検査開始のご案を使用します。

検査法と試験研究の成績

２０２３年３月までの間に複数の産科

今後の展望
有償検査を開始後、２０２３年５月

石毛信之

内をいたしました。
新生児のろ紙血液を検査しました。Ｌ
ＳＤの検査は、各疾患の原因となる血液中の酵素の働きの強さ（酵素活性）

母子保健検査部
小児スクリーニング科

医療機関からいただいた１０９６人のました。

６ ～７ ） や 本 会 ホ ーがあります。

40

P

82

ります。

検査法
対象疾患

8
2023 SUMMER
2023 SUMMER

9

検査の流れ

正常
図

“専門医療機関”を紹介して、受診するよう保護者へお伝えください。本会から専門医療機関をご案内することも可能です。

郵送について20

ＳＭＡは、生まれてから徐々に全身表 本会で導入した拡大新生児スクリーニング検査の対象疾患と検査法

Q&A

図
拡大新生児スクリーニング検査
申込書兼採血ろ紙

検査
グ

拡大

スクリーニ
生児
ン
新

□ 検査全般□ 検査用紙の発送

Q

ろ紙の発送は、採血後24時間以内を厳守でしょうか。
土日休診の場合、難しいのですが。
24時間以内を推奨しますが、24時間を過ぎても受け付

QQ

採血後のろ紙を24時間以内に発送できなかった場合の影響を教えてください。
ライソゾーム病の検査はろ紙血液中の酵素活性を測定

実際にこの検査で患者はみつかっているのでしょうか。
国内で先行して実施されているでは数万人の検査で10例以上発見されて採血量は、新生児マススクリーニング検査と同程度です。

偽陽性になる可能性があります。

Q

ください。

公費検査のろ紙と拡大検査のろ紙は、それぞれの専用封A 筒で別々に送ってください。

検査結果はいつ頃わかりますか。
受付後、２週間程度で申込書兼採血ろ紙に記載された

A 医療機関宛てに結果をお返しします。

Q

保護者からの質問や問い合わせに対応してもらえますか？
本会では保護者の方からのお問い合わせ等への対応

A は致しかねます。

保護者の方への検査結果の通知および検査に関するお問い合わせ等につきましては、採血医療機関でご対応をお願いします。

Q

ファブリー病は女児にも発生するとありますが、検査が男児のみなのはなぜですか。
女児の場合は、ファブリー病があっても酵素活性が男児のように低下してA いないことが多く、現行のろ紙血によるスクリーニングでは検出が難しい

Q

陽性になった場合の対応方法を教えてください。

「陽性＝精密検査該当者」があった場合には、本会からA 採血医療機関へ電話連絡した上で、報告書（書面）を可
及的速やかに郵送いたします。
採血医療機関は保護者に早急にご連絡の上、検査結果をお伝えいただき、精密検査実施可能な専門医療機関の受診をすすめてください。
対象疾患を診断可能な専門医療機関を本会からご案内することも可能です。
「再検査」の場合には、２週間程度で採血医療機関宛てに結果を郵送します（電話連絡は行いません）。
なお、いかなる場合でも、電話・文書・メール等を問わず本

同じ医療機関でも産婦人科病棟と未熟児室など複数の部門で検査を行う場合、結果はどの部門に戻るのでしょうか。

会から保護者の方宛てにご連絡することは一切ございません。

同一医療機関内の複数の部門で検査を行っている場合には、申込書兼採血ろ紙のA 「医療機関名（結果返却先）」欄に記載いただいた部門にお戻しします。

2023 SUMMER

拡大新生児スクリーニング検査は、

A 希望される方のみが対象です。

Q

７つの対象疾患の検査方法を教えてください。
脊髄性筋萎縮症はSMN1 遺伝子を、

A 重症複合免疫不全症（SCID）とB細胞欠損症（BCD）は遺伝子断片を定量PCR法により検出、ライソゾーム病は検査では男児のみを対象としています。

それぞれの疾病の関連酵素の働きの強さ

公益財団法人東京都予防医学協会

TEL 03-3269-1131 （地域・学校保健事業部）
https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp/baby/optional/

定します。

□ 申し込みQ

医療機関が検査を依頼する時の申し込み手順を教えてください。

「拡大新生児スクリーニング検査申込書」をご返送いただければ、契約書と資材をおA 送りします。医療機関と本会とで契約を取り交わした後、本会で検査を受託します。

□ 採血方法

Q

採血量はどのくらい必要ですか？
専用ろ紙の４つの円すべてを満Q

公費検査のろ紙で、拡大検査もお願いできますか。
公費と自費の違いがあるので、拡A たしてください。採血量が確保でA 大検査専用のろ紙（図）を使用しきないことが予想される場合には、お問てください。

い合わせ先（左下）にご連絡ください。

Q

Q

公費検査と同時に拡大検査の採血をしてもよいですか。
公費検査と同じ日齢４日～６日

11

検査は必ず受けなければいけませんか？

とされています（酵素の遺伝子解析が唯一の診断法となります）。そのため、本A （出生日を０日とする）に行う検お問い合わせ先Q（酵素活性）をタンデム質量分析法で測□ 検査結果Q

公費で行う新生児マススクリー

液を赤ちゃんのかかとから採取します。

は、ろ紙血液を十分に乾燥後、冷蔵庫に保管し、送付日に常

Q

どのように
検査するのですか？

髄性筋萎縮症（SMA）やファブリー病

A しているため、採血後時間が経過すると活性が弱くなり、拡大検査のろ紙を公費検査のろ紙に同封して送ってもいいですか。

さまざまな疑問や質問にお答えします。

A ニング検査に加えて、わずかな血A けは可能です。休診等で24時間以内に送れない場合に速達やレターパックを利用される場合には病院側でご負担実際に問い合わせがあった内容を元に、A 地域で発見されています。特に脊いるようです。

温に戻した後に送付してください。

Q

拡大新生児スクリーニング検査について、査ですので、同時に採血してください。
なお、
保護者向けのパンフレットでは、再検査時に使用するろ紙はどれでしょうか。
拡大検査用の再検査専用ろ紙をA お送りしますので、もう一度血液を採取し、本会にお送りください。

Q

公費検査と拡大検査でろ紙に違いはありますか。
公費検査がオレンジ、拡大検査がA 緑（図）と文字の色が違います。

Q

公費検査で行う
2000ｇ未満で出生した児の２回目採血（低体重２回目採血）はありますか。
現時点では公費検査とは異なり、A 追加の検査は行いません。2000g
未満の児でも１回目の検査が正常の場合には、それで終了となります。

一般の方にもわかりやすいよう日齢ではなく「生後５～７日」（出生日を１日とする）」と表記しています。

2023 SUMMER

10

睡眠学入門快 適 な 眠 り にいざ な う ために過剰な眠気が生じるものでした。そのに脱落してしまうことにより、日中の役割を持つオレキシン神経が原因不明

たナルコレプシーは、覚醒を維持する

前回（２０２３年春号）で取り上げ的な力関係によって生じます（図）。

させようとする力（睡眠欲求）の相互る力（覚醒力）と、眠りを生じ

また昼寝をした際に、ナルコレプシー

シーでは逆に不眠になることが多い）。

うケースが多いことです（ナルコレプーとの違いは、夜間に長時間睡眠が伴がしばしばみられます。ナルコレプシ

しまうといった長時間睡眠を伴うこと

常の時間に寝ても翌日夕方まで眠ってはなく、夜間の睡眠時間が延長し、通特発性過眠症では日中の眠気だけで睡眠には効果がありません。また睡眠ってしまう頻度は減りますが、長時間で、確かに眠気が多少改善され、寝入ルは覚醒神経を刺激する薬物ですの的である方もみられます。モダフィニ

しかし、残念ながらその効果が限定薬が可能となります。

査などを行い、診断が確定されれば服属する施設でＰＳＧ検査＋ＭＳＬＴ検なりました。日本睡眠学会専門医が所

第いくら寝ても寝足りない、
回
特発性過眠症とは一方で、目覚めさせようとする力が低では眠気がすっきりするのですが、こ
欲求そのものは減りませんので、眠気療薬であるモダフィニルが保険適用と下するのではなく、眠気を生じさせよの特発性過眠症では仮眠などを取ってで頭がぼーっとした状態で目覚め続け症といいます。

うとする力が高いために起こると考えも眠気が解消されず、いくら寝ても寝ることになり、快適に過ごせていると眠は、目覚めを維持しようとすられる過眠症があります。徹夜をした
足りない状態となってしまいます。

睡翌日がこの状態と類似し、一睡もしな治療や特徴的な脳波所見の研究をしてわれわれの研究室では、この病気の眠気

この病気については、まだまだ十分います。もしこのような長時間睡眠を覚醒に明らかにされているとはいえず、治はいえません。

との鑑別が重要ですが、主に睡眠ポリ療法についても探索的にいくつかの治

診断には他の過眠を生じる睡眠障害
グラフ（ＰＳＧ）検査および睡眠潜時

いことにより睡眠欲求が過剰に高ま反復（ＭＳＬＴ）検査が必要です。

り、翌日の強い眠気を生じます。
この睡眠欲求が一般の人よりも常に伴う過眠でお困りなら、日本睡眠学会られるような方法を知りたいと思ったのを減らし、患者さんが安全に治療を受けといいます。私は、医療関連感染リスクとは別に罹患する感染症を医療関連感染医療を受ける過程で、もともとの病気ら情報収集し、感染対策に関するオンラ

外で日々更新されるレポート・通知等か対策プロジェクトに参加しました。国内

いで、東京都看護協会のＣＯＶＩＤ

としてできることは貢献しようという思非常事態において、感染管理認定看護師

務から離れていました。とはいえ、このは「合宿練習を行う場合の対応」「ご家離」「体調管理」等、また、児童合唱でクが着用できない場合の人と人の間の距

不十分な場合の工夫」「演奏都合でマス

状況」「部屋の換気状態の確認・換気が「手洗い・手指消毒が必要とされる場面・ました。

した。対策はなるべく具体的なものにし専門医に相談してみてください。

がきっかけで、感染管理認定看護師の資

イン研修会開催、クラスター施設への訪います。

療薬が論文上報告されるにとどまって高く、睡眠不足や徹夜していないにも音楽活動における感染対策

治療は最近、特発性過眠症に対する文化活動継続の支援かかわらず日中の強い眠気を訴える病●企画／堀 成美（国立国際医療研究センター 客員研究員）

薬物療法として、ナルコレプシーの治

感染症とともに生きる

気があります。この病気を特発性過眠格を取得しました。

策の仕組み作り、感染症の発生状況の監割があり、私はこれまで病院内の感染対療関連感染の予防と管理を推進させる役

感染管理認定看護師には、施設内で医設を中心に、感染対策の支援ができればた。感染管理認定看護師が在籍しない施トに寄せられた質問対応などを行いまし

問と感染対策に関する助言、プロジェク

どを提案しました。

族への対策に関する説明や連絡体制」なコンサートに伴う感染リスクの評価およ

お声がけをいただきました。演奏活動・

オペラ・児童合唱・音楽大学など）からクラシック音楽関係者（オーケストラ・

そのような相談を受けているうちに、◆ ◆ ◆対策実現につながるのではないか、と考ることが支援となり、社会全体での感染はなく、現場で粘り強く伝える努力をす

え、伝わらないと嘆いてあきらめるので苦労することも多々ありました。とはい策を伝えることやコミュニケーションにした。対象が医療現場ではないため、対か、専門家としての助言が望まれていま

現場・状況でどのように適応されるべきあふれていました。しかし、それぞれのテレビ・ＳＮＳ等で感染対策の情報は視（サーベイランス）と対策立案、スタと考えておりました。

び感染対策の相談です。クラシック音楽

東京医科歯科大学 大 学 院 医 歯 学 総 合 研 究 科
統合臨床感染症学 分 野 特 任 研 究員

産業医科大学産業保健学部看護学科卒業。都内の病院に就職後、2007年
感染管理認定看護師取得、院内の感染管理に従事した。新型コロナウイ
ルス感染症流行時は東京都看護協会新型コロナウイルス感染症対策プロ
ジェクトアドバイザーとして活動。2022年４月より現職。国立看護大学
校研究課程部感染管理看護学在学中。

）の流行開始時、２０２０年 月の新型コロナウイルス
私は大学院進学準備のため病院の現場業

感染症（ＣＯＶＩＤに限りませんが、当時、各種舞台芸術・◆ ◆ ◆えていました。
状況でした。文化活動の継続、プロの音

は５類感染
トラバスを弾くのが昔からの趣味で、個た。私はアマチュアオーケストラでコンものなので、状況に合わせて見直し、最対策は流行状況やリスクに合わせて行う

ざまな対策が解除されてきました。感染症に移行され、それまで行っていたさま

今年 月にＣＯＶＩＤ

人的にも音楽は必要不可欠な存在です。

訪問し、音楽家や合唱メンバーの行動をートホールなど音楽家が活動する現場をオーケストラや合唱団の練習場、コンサ

病院で行っていた感染管理と同様に、

ＯＶＩＤ

ちが工夫して行ってきた感染対策は、Ｃいうわけではありません。これまで私た

間違っていた／無駄になってしまう、と解除しても、これまでやってきたことが適化することが大切です。そして対策を観察し、どのような場所・場面に感染リ行した場合の備えになるからです。

のみならず他の感染症が流スクがあるかを確認し、対策を立案しまできると思い、支援しました。

適切な感染対策があれば音楽活動も継続

−
19

◆ ◆ ◆

ッフ教育などに携わってきました。

−
19

楽家の活動継続のため、支援が必要でし

5

−
19

−
19

ちかこ

VO
L.
1

VO
L.
2

高
橋

幸
柳 子
沢
如
爾
樹
VO
見
L.
ま
4
潤
さ
VO
間
子
L.
励
5
子
小
VO
山
L.
和
6
博
堀
VO
成
L.
美
7
関
VO
野
L.
和
8
縣 寛
智
香
子
VO
L.
3

8

12
2023 SUMMER
2023 SUMMER

13

覚醒力

［執筆者］

エンターテインメントは活動ができない

執筆者

1

縣 智香子

あがた

vol.

メラトニンが分泌される頃から急速に眠くなる
普段の就寝時刻の数時間前が最も覚醒度が高い

9am
3am
9pm
3pm
9am

睡眠

1989年東京慈恵会医科大学医学部卒業。2012年スタンフォード睡眠研究所客員准教授、2014年 東京
慈恵会医科大学准教授、2019年4月久留米大学医学部神経精神 医学講座准教授を経て、2020年11月から現職。東京慈恵会医科大学客員教授。日本睡眠学会理事・専門
医・学会認定試験委員会委員長、
日本時間生物学会評議員、日本臨
床神経生理学会認定医、日本精神神経学会代議員・専門医・指導医。

実際の眠気

おぞね もとひろ
久留米大学医学部
神経精神医学講座 主任教授

睡眠欲求

21

眠りのメカニズム

9am
3am
9pm
3pm
9am

ZZ

図

小曽根 基裕覚醒時間が長くなるほど眠気が増大…Z

リレーエッセイ

出典：厚生労働省e-ヘルスネット「眠りのメカニズム」
三島和夫（秋田大学大学院医学系研究科精神科学講座教授）
著
https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/heart/k-01-002.html

れでもこだわるのであれば、緊急避妊薬の存在を忘れないでください（ ２０ ２３ 年 新 年 号 参 照 ）
。
「避妊しな

かった」
「避妊できなかった」
「避妊に

失敗した」
、 時 に は「 レ イ プ さ れ た 」などに際して、 時間以内にできるだ

け速やかにレボノルゲストレル単剤）１ 錠を服用する方法です。

2023 SUMMER

ニューノーマル
口腔ケアはどう変わる？
第 13 回［執筆者］［共同執筆］

西 真紀子

デンタルフロスの科学的エビデンス

Dowen
Birkhedにし まきこ歯科医師

教育学士、Master of Dental Public Health, PhD（アイルランド）、NPO法人「科学的なむし歯・歯周病予防を推進する会」（旧称 「最先端のむし歯・歯周病予防を要求する会」）（PSAP）理事長

ドーベン・ビルクヘッド

歯科医師

歯学博士、
スウェーデン・イエテボリ大学名誉教授

デンタルフロス、または単にフ本当にデンタルバイオフィルムをでしょう。例えば、歯肉炎のリスロスというのは、歯と歯の間のデ取り除けているのか、本当にむし

クがほとんどない乳幼児の仕上げ

ンタルバイオフィルム（デンタル

歯や歯周病を防げているのか、こ磨きにフロスをすることは、一般

プラーク、歯垢。2022年夏号を参れらの臨床疑問は歯科界で論争がの保護者にとっては労多くして益照）を取り除くための糸です。す繰り広げられています。

なしとしておすすめできません。

べての歯と歯の間にフロスをかけ現在確立されているエビデンス

るのはなかなか面倒臭いのですが、では、以下のことがわかっていま

慣れると気持ちいいものです。ホ

1) 〜4)す。

ルダーつきのフロスも市販されてでは、歯肉炎のリスクのある思春期以降の人たちは、どのタイミ
ングでフロスをするべきでしょう

いて（図）、そういうものを利用• デンタルバイオフィルムの除去か。答えは一択、必ず歯磨きの前すると随分簡単になるでしょう。

には効果が認められていないにしてください5) 6)。その理由は、フロスの科学的エビデンスにつ• 歯肉炎（歯ぐきの炎症：可逆的。

フッ化物配合歯磨剤で歯磨きした

いてはあまり知られていません。

2022年新年号を参照）の予防に後、せっかくフッ素が歯と歯の間は効果があるに入り込んでいるのに、フロスを図• 歯周炎（歯槽骨吸収まで及ぶ炎

かけて取り除くと元も子もないか症：不可逆的。2022年新年号をらです。頻度については１日１回参照）の予防には効果があるとで十分です。１週間に１〜２回では認められていないもよいという専門家もいます。

• むし歯にも効果があるとは認められない

フロスのやり方は7)、まず優しく「揺する」動きをして、歯と歯• ただし、歯科医療従事者が毎日の間にフロスを入れます。
その時、フロスをかければ、むし歯予防

フロスを歯ぐきに押し込まないよには効果があるうに。フロスが歯肉縁に到達した
ら、抵抗を感じるまで歯に対して

表

15～49歳の生殖可能年齢女性の避妊法普及率（2019年推計）
（％）

避妊実行者
男性用コンドーム
リズム法
膣外射精
女性避妊手術男性不妊手術

子宮内避妊具（IUD/IUS）
経口避妊薬（ピル）
注射法
皮下埋没法
その他

世界

日本

米国 ドイツ 日本

48.5
10.0
1.5
2.5
11.5
0.9

46.5
34.9
2.1
4.5
0.6
0.1

61.4
9.3
1.4
4.3
13.7
4.3

58.1
10.0
0.7
0.2
4.4
2.1

45.3
82.0
*9.2
19.5
0.8
-

8.4
8.0
3.9
1.2
0.8

0.4
2.9
1.0

8.3
13.7
2.3
2.7
1.6

6.8
31.7
0.5
0.2
1.5

0.4
4.2
0.5

□ United Nations: Contraceptive Use by Method 2019より□日本家族計画協会：「第8回男女の生活と意識に関する調査」2016より（対象16歳～ 49歳、選択肢２つまで）*リズム法には、オギノ式と基礎体温法を加えた。

15

女 性 が 抱 える
健 康 問 題 と その 予 防うというのには明らかに限界があるの

セックスの際に使用するコンドームです。

を 否 定 す る わ け で は あ り ま せ ん。

１００％確実な避妊法がない以上、自分にとって何が優先順位の上位にあるかを常に考えなければなりません。その際、妊娠が女性にしか起こり得ない

以上、避妊については女性が主体的に取り組めるピルや子宮内避妊具（ＩＵ

Ｄ／ＩＵＳ）を最優先すべきではないでしょうか。しかし、ピルではエイズを含む性感染症を防ぐことができません。先進国では、計画していない妊娠避 妊 法 、あ な た は 何 を 選 び ま す か ？

①確実な避妊ができる。

49

第1 0 話者は次のように考えています。

れないほどの「コンドーム大国」です。

15

わが国は、世界中どこの国にも見ら国 連 が 発 表 し て い る「 避 妊 法 選 択③経費がかからない。

②使い
 方が簡単で、長期間にわたって使える。

齢女性の避妊法普及率をまとめたもの

２０１９」は、 ～ 歳の生殖可能年

で す が（ 表 ）、 こ れ を 見 た だ け で も、

⑤セッ
 クスのムードを壊さず、性感を損なわない。

④副作
 用がなく、仮に妊娠しても胎児に悪影響が及ばない。

わが国におけるコンドーム普及率が異常に高く、女性が主体的に取り組める避妊法である経口避妊薬（ピル）がいかに低いかがおわかりいただけるでし満たす避妊法はありません。例えば、⑥男性
 の協力がなくても、女性が主体的に使える。

コンドームは使い方が簡単で安価ですょう。

施した全国調査「第８回男女の生活とを防止するには女性が主体的に取り組める避妊法を、性感染症予防にはコン（１・５

ただし、これとて妊娠を１００％回避

することはできません。

72

残念ながら、この理想条件を完全に意識に関する調査 」では、
「選択肢はが、ゴムアレルギーを訴える人がいた82

２０１６年に日本家族計画協会が実２つまで」との条件をつけていますが、り、ピルに比べて避妊効果が低いといドームを、という二重防御法を推奨し避妊法としてコンドームの使用にそ

ています。

mg

実に、女性の ・０％が「コンドーム」

う欠点があります。妊娠が女性にのみ起こる現象であるにもかかわらず、男をトップにあげ、次いで「腟外射精」

性のペニスに装着して妊娠を回避しよ・５％という結果でした。

避妊法選択の理想条件について、筆

19

［執筆者］

北村 邦夫
きたむら くにお

日本家族計画協会 会長
自治医科大学を１期生として卒業
後、群馬県庁に在籍する傍ら、群馬大学医学部産科婦人科学教室で臨床を学ぶ。1988年から日本家族計画協会クリニック所長。東京都
予防医学協会理事、日本母性衛生学会常務理事。2018年より現職。

歯と歯の間のバイオフィルムを取り除くためのフロスには、ホルダーがついているものなど、使いやすいように工夫を凝らしたさまざまな製品が出ています。

これらからいえることは、平均Ｃ字型に湾曲させながら、歯の側的な一般の人のスキルでは、フロ面をそっとこすり、フロスを歯肉

スは歯肉炎の予防にはなりそうでから遠ざけるという運動を何度かすが、その他は多くの人が信じて繰り返します。隙間の反対側の歯いるほど効果はないようです。特も側面に沿って同じ作業をします。

に、むし歯の予防には、フッ化物

間違った方法では歯や歯ぐきを傷という強力な薬剤が歯磨きペース

つけて取り返しがつかなくなってトなどで日常的に利用できることしまいます8)。さらに詰め物が多から、それにプラスした効果はフいとより複雑です。必ず歯科衛生

ロスには期待できないということ

士の指導を受けてくださいね。
参考文献１）～８）はこちらから➡

2023 SUMMER

14

栄
管理 ラム
コ

このコラムでは、食と健康に関する数字から日頃の習慣の振り返りにつながるような情報をご紹介します。
●監修：本会健康増進部指導医 小堀悦孝

★平均小鉢１～２皿程度が不足
量をみると、成人男性で約２９０ｇ 、

女性で２７０ｇ と３５０ｇ には届いていません。小鉢だと１～２皿程度が不足していることになります。よって、普段の食事に野菜を追加で１皿食べる

21

皆様は、野菜を十分に食べています

は、「 野菜類を１ 日３５ ０ｇ 以上食べと、不足量を補うことにつながります。

か？ 厚生労働省の「健康日本 」でましょう」と掲げています。３５０ｇ

8

私自身は、野菜を十分に食べるため

2023 SUMMER

引用・参考文献は小鉢で例えると５皿分程度になりま※推定平均必要量
日本人の50%において、性別・年齢ごとにその量を摂取すれば、栄養素・エネルギーが不足になることはない、と定められた量の工夫として、洗ったらすぐに食べらんか。

れる生野菜を常備したり、外食をするを探したりしながら、少しずつ減塩を意識してみませ

実際、野菜を摂るよう気をつけてい女性
令和元年国民健康・栄養調査より

す（図１）
。

男性

■目標量 ■摂取量

買い物の際、栄養成分表示を確認したり、減塩商品

日やコンビニでお弁当を買う日にはサ0る人は多いようです。厚生労働省が実の商品が掲載され、随時更新されています。

2

ラダを追加したりしています。
他に「今

カップ麺、漬物、カレー、菓子など、さまざまな企業施している「国民健康・栄養調査」にージに掲載しています。調味料だけではなく、ハム、

日の食事は野菜が足りていないな」と430感じた時のために、野菜をメインにし

6.5g
未満

ました。また、同学会では減塩食品リストをホームペ外に排泄する働きがあるため、高血圧

7.5g
未満

の予防になります。

6

り、加工食品の食塩量を簡単に把握できるようになり

31

60

た料理を週末に作り置きして、手軽に

9.3g

8

31

45

食べられるようにしています。

食塩相当量を表示することが決まりました。これによ

10.9g

10

最後に食物繊維は、血糖値の上昇を2020年4月からそれまでのナトリウム量表示をやめ、に関して関連省庁に働きかけを行いました。
その結果、抑制する働きや、便秘の予防といった12★野菜の効果ます。日本高血圧学会は、加工食品の食塩相当量表示

整腸作用があります。

図 食塩の1日の目標量と摂取量（20歳以上）

保 健 指 導 の 現 場 で、
「 野 菜 は『 健 康

現在、減塩に取り組みやすい環境づくりが進んでい生活習慣病を予防し、健康で生き生◆減塩しやすい環境づくり

きとした生活を送ることに野菜が役立を上げたりすることが知られています。高血圧の状態

８月 日は何の日かご存じですか？

6分を補給する必要があります。

食塩の過剰摂取は、胃がんの一因となったり、血圧によい』というイメージがあるけれど、ある場合は、スポーツドリンクなどで水分とともに塩

具体的に何が健康によいのですか」と◆食塩の過剰摂取が与える影響っていることがわかっていただけましせん。一方、高温環境での作業や運動で多量の発汗が質問をいただくことがあります。そこ

ｇ多く摂っているのが現状です（図）。

たでしょうか。

事がしっかり摂れていれば、さらに摂る必要はありま

で、野菜を食べることのメリットにつｇという結果でした。男女ともに目標量よりも約3.0★８月 日は何の日？

は日頃、食塩の目標量を上回って摂っているので、食いてご紹介したいと思います（図２）。

国民健康・栄養調査によると、男性10.9ｇ、女性9.3

野菜にはビタミンやミネラル、食物ないと思っている方も多いようです。しかし、私たち

そう、
野菜「８（ヤ）３（サ）１（イ）」

熱中症予防のために食塩摂取量を増やさないといけ

しかし、実際の1日の平均摂取量は、2019年度の

まずビタミンには、発がん物質が体◆夏の食塩摂取量の考え方

圧症の方は世界のガイドラインと同様に6.0ｇ未満にの日です。これからは夏野菜がおいし

性は7.5ｇ未満、女性は6.5ｇ未満としました。高血内で生成されるのを阻止したり、生活なのです。

い時期です。
旬の野菜は栄養価が高く、の一次予防としての目標量を、18歳以上の健康な男

習慣病の原因となる活性酸素の発生をなく、あらゆる生活習慣病の予防と改善に必要なこと安価でおいしさがぎゅっと詰まっていそこで味噌や醤油を使う日本食に考慮し、生活習慣病ます。普段の食事にプラス１皿分の野与えます。したがって減塩は、胃がんや高血圧だけで次に多く含まれるミネラルは、身体1.5ｇ程度と考えると、現実的な量ではありません。

抑えたりする働きがあります。

臓脂肪が蓄積し、血糖値、肝機能、尿酸値に悪影響を菜を食べて、暑い夏を元気に乗り切りす。味噌汁1杯に含まれる平均的な食塩量が1.0 ～350g

1日の摂取量目安機能を維持・調整するために不可欠なやすくなるため、摂取エネルギー量が増えることで内ましょう！

1日の推定平均必要量 を男女ともに1.5ｇとしていま繊維が含まれます。

9

梗塞、慢性腎臓病を発症するリスクが高まります。

また、味の濃い料理はご飯やアルコールの量も増え※

図１ 野菜350ｇは小鉢約5皿分が続くと動脈硬化が起こりやすくなり、脳梗塞、心筋

日本人の食事摂取基準（ 2020年版）では、食塩の設定されています。

17

5

本会保健師

よると、
「野菜をたくさん食べるよう◆1日の食塩量は、味噌汁1杯分？

源間 紫乃●監修：本会健康増進部指導医 小堀悦孝にしている」と回答した人（ 歳以上）

食塩の1日の推定平均必要量

野菜、足りていますか？
ですが、同調査での野菜類平均摂取

1.5 g

9回

は、男性約 ％、女性約 ％に上りま

2

回

第

栄養素で、中でもカリウムは塩分を体

0

第

健康

鶴田 浩子

本会管理栄養士

応援
したい！
づくりを

す。

3

4
2
1
は
字
？
う
この数
ょ
し
で
なん

養士

師
保健
ム
コラ

図２ 野菜の栄養素とその効果
発がん物質の生成を阻止

●

❶ビタミン
活性酸素の発生を抑える

●

❷ミネラル

身体機能の維持・調整●

血糖値の上昇を抑える

●

❸食物繊維

便秘の予防

●

ｅ－ヘルスネット「野菜、食べていますか？」／厚生労働省
https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/food/e-03-015.html

2023 SUMMER

16

です。
「すねの筋肉」というとなじみ

今回取り上げる筋肉は「前脛骨筋」あるので、足裏の内側縦アーチを維持す。また、楔状骨を引き上げる働きもの衝撃を和らげるなどの働きがありま
足の裏を床に着け足指を上に向ける

床にかかとを着け足首を曲げる方法と、

トレーニングは、椅子に座った状態で、２（背屈）方法の２種類です（動画）＊。足があると思います。ひざ下にある筋肉する役割もあります。

足を着地する時の負荷が強くなりやす

くなり、
転倒しやすくなります。また、や階段などにつま先が引っかかりやす

つま先が段差などに引っかかりにくく

足指を上に向ける筋力が強化できると、あります。
足首を曲げるだけではなく、前脛骨筋と同様、足首を曲げる働きがままだと筋肉の動にすることが大切です。疲労が残った

循環をよくして、疲労を残さないようめ、マッサージやストレッチで血液の前脛骨筋は日常的によく使われるた足首の動きが制限されるので、前脛骨いよう固定します。固定している間はたりし、包帯などで足首の動きが出な

ち着くまでは患部を冷やしたり挙上した後の処置としては、腫れや痛みが落の動きが悪くなりやすいです。捻挫しにひねる「捻挫」をすると、前脛骨筋亡した患者さんの病理解剖を行うと、がん」、極めて生長が速く検診の間に般的な生長速度で検診が有効な「悪性かなか死亡数の減少につながらないの

撃がん」の頻度は変わらないので、な重要であることを最後に強調しており、「悪性がん」には罹らないことが最も「節度のある性生活」などが重要としそのためには「禁煙」、「ピロリ菌除菌」、％前後に生前には認識されていなか

これは主に前立腺がんへのＰＳＡ導ではないかと考えました。

そして、検診に新しい技術が導入さ微小な陰影を指摘されて切除を受けたて、現在では経過観察になるであろう

が、著者自身も肺がんＣＴ検診を受けします。

様にはぜひ一読されることをおすすめの基本ですので、健康診断に関わる皆生活習慣等の改善と検診はがん予防ています。
れると、診断率は飛躍的に上昇するも経験から、他のがんについても存在す

入から導き出された考えではありますのの、その増加分の大半が著者の言う提案しています。

も進行がんになってしまう「電撃がん」した。
がんを、本人の生命予後に関わらない「良性がん」であり、「悪性がん」や「電そこで著者は病理学的に診断された、一
極 め て 生 長 ※の 遅 い「 良 性 が ん 」「ラテントがん」、検診で発見できるが動画はこちらから▶
※としては、
ふくらはぎの筋肉と同様に、くなるため、坂道の登りや長時間の歩※ 、指を上に向けるために必要な筋肉 は

前脛骨筋は、脛骨の外側、下腿骨間なるので、転倒予防効果も上がります。

前脛骨筋の筋力が低下すると、段差膜（脛骨と腓骨を連結する線維膜）か
行時に強い負担がかかってしまいま

足首捻挫後のケア

直接触れることのできる筋肉です。

※ 第一中足骨底についら内側楔 状 骨 、す。

前脛骨筋の位置ています（図）。
ひざ下の外側辺りから、

け つ じょう こ つ１

足首をまたいで足の親指下（足底）へ

きが悪くなり、本段差などを踏み外して、足首を外側前脛骨筋を強化するにはと斜めに走行している筋肉です。

前脛骨筋には、足首を曲げる、歩行来持っている働き筋の筋力が落ちます。
痛みがよくなり、前脛骨筋の働きや走行時などで足が地面に着地する時を十分に発揮でき

マッサージ、ストレッチ、トレーニ固定が外れたら、今回紹介したマッサ

ングは１ 回でまとめて行わなくても、ないこともありま前脛骨筋のストレデスクワークの合間や、入浴中、就寝ージ、ストレッチ、トレーニングを少ッチを先に行った前などのタイミングで内容を分けて行す。椅子に座ったりしてから、筋力う方法もあります。それぞれにかかる

しずつ取り入れて、足首の動きをよくを強化するトレー

していくと、筋力が回復します。

ニングを行いまし状態で足の裏をマ末節骨の４種類に分類できるのではないかと

また一方で、著者は「電撃がん」やムです。

がん」かの鑑別を行おうというシステとで著者の言う「良性がん」か「悪性な治療を行わず、慎重に経過をみるこは異常所見を見つけても直ちに侵襲的いうシステムを提案しています。これ

したがって、著者は「意図的監視」とが皆無でないことは確かと思われます。

りますが、どの部位でも「良性がん」というのはややオーバーな表現ではあ検診発見がんの８ 割が「良性がん」

るのではないかと主張しています。

なります。

時間も短いので、日常的に行いやすく

今回ご紹介する

まさひろ

ょう。

ッ サ ー ジ し た り、

おすすめの一冊下腿
骨間膜

渡 辺 泱『 検 診で見つかるがんの８割は良 性がんである』

著 前者立は腺泌が尿ん器の科診の療専・門研医究とにし心て血、を注ぎ、早期発見のため超音波装置の開発などに先進的に取り組んでこられましたが、その後ＰＳＡ検査の普及により、前立腺がんは容易に早期発見が可能になりました。
ＰＳＡ検査の普及で前立腺がんを早期に発見し治療すれば死亡数も減少す
ることが期待されましたが、実際には発見数は飛躍的に増加したものの、死亡数もむしろわずかに増加していまし東京都予防医学協会学術顧問、国立がん研究センター中央病院内視鏡部部長を経て東京都予防医学協会前健康支援センター長。
がん検診、特に肺がんＣＴ検診の開発、普及に努める。

足のアーチ構造を形成する骨の一つ。地面から浮き上がらせ、俗にいう「土踏まず」を形成する
長母趾伸筋・長趾伸筋。前脛骨筋と同じ下腿骨間膜から、親指から小指の末端にある末節骨（図）についている筋肉※1※2

参考文献 『筋肉のしくみ・はたらき事典』石井直方監修／西東社※がんの増大に関して、著者はあえて「生長」と記載していますので原文のままにしています。

脛骨

松本 重美
った微小ながん（ラテントがん）が前

渡辺泱 著

金子 昌弘

楔状骨
第一
中足骨

［右足前］
［右足内側］

本会健康運動指導士

足元の安定を守る前脛骨筋

立腺に存在することも明らかになりま

検診で見つかるがんの８割は良性がんである

かねこ●監修：本会健康増進部指導医 小堀悦孝た。さらに前立腺がん以外の疾患で死

晶文社

前脛骨筋
図

6回
第

18
2023 SUMMER
2023 SUMMER

1930

健 康 運 動 指 導 士 コラム

Book Review

セミナー

2

更年期およびそれ以降の時期における女性の健康課題について

て
始め ！
す
いま

2021年度 女性の健康管理支援セミナー「活き活きと働き続けるための女性の健康管理」
2022年3月10日セミナー（5月16日〜7月29日動画配信）

講師

本 会 の 取り組 みを 紹 介します小川真里子先生

東京歯科大学市川総合病院
産婦人科 准教授【講演内容】

3.更年期以降に起こることとその予防

1.女性とエストロゲンの関係

4.更年期とうまく付き合うために、

2.更年期に起こることとその対応

講演時のスライドより。
「更年期外来初診患者における愁訴」

自分や周囲ができること

第 4 回

セミナー１を開催後、「更年期をテーマにしてほしい」という要望が多く寄せられ

女 性の健 康 管 理（その２）ました。これを踏まえ、2022年3月10 日、

受講者の声「活き活きと働き続けるための女性の健康管理」と題して、該当年代の女性を中心に、これから更年期を迎えるが、今のうちに学びを得られてよかった

本会では「女性の健康管理」を健康経営の重点施策の一つに位置づけ、

小川真里子先生による対面集合型の研修を更年期についての正しい知識が得られた

女性の年代ごとの健康課題やがん予防などをテーマに、セミナー等を開催しています。

実施しました。

今回は過去２回実施したセミナーの内容と、受講した従業員の声をご紹介します。

さらに、
女性の健康管理支援のためには、
職場の環境づくりが大切であることから、
同セミナーの動画を全職員が視聴するようにしました。その結果、対象者346人中

各年代の健康課題に対することも知りたい

職場の同僚や後輩を支援するのに役立つ

女性のライフステージにおける健康課題について

1

332人が聴講。実施後のアンケートでは「正
しい知識が得られた」「職員の支援に役立つ」
といった声が寄せられました。

まとめ

セミナー

「女性が元気に働くために―月経や妊娠の問題を含めて」
2021年3月15日〜4月15日
Webセミナー講師

今後について百枝幹雄先生聖路加国際病院 女性総合診療部長、副院長（講演当時。現 総合母子保健センター愛育病院 院長）

各セミナー実施後、「病気（体調）と仕事との両立がかなう体制を願う」との声が多く寄せられました。従業員
一人ひとりの健康課題はそれぞれ異なりますので、一人の労働者として互いを尊重し、多様性を認められるような働き方が望まれます。
本会では、さまざまな健康施策を実施して従業員のヘルスリテラシーを高めるとともに、各職場の管理職と総務部、健康管理室等が連携し、男女問わず誰もが働きやすい環境づくりをめざしていきます。

【講演内容】

5.あなたの月経量は人より多い？

1.働く女性の健康課題

6.不妊症なら妊娠と仕事、どっちとる？

2.月経は何のためにある？

7.母健連絡カード知ってますか？

3.その不調、実は月経前症候群？

8.更年期障害で昇進ギブアップ？

4.月経は痛いのは当たり前？

9.女性のほうがうつになりやすい？

講演時のスライドより。
「女性のライフステージにおける月経関連疾患」

本会では年々女性の従業員数が増え、女小児健康相談室のご案内
学校検診で異常を指摘されたけれど、近くに専門医がいない。
軽微な異常で治療は必要ないけれど、定期的な経過観察は必要。
「小児健康相談室」
では、そうした子どもたちを対象として、専門医による経過観察、生活指導を行っています。
検査や診断には費用がかかります（保険診療）。
本会で学校検診を受けた方は、検査・検診時のデータを用いて診療や相談が可能です。

担当医

外来日

前田美穂先生による『貧血電話相談室』
養護教諭・保健師・看護師からの相談をお受けします
（無料）

心臓病

貧血

脊柱側弯症

肥満・コレステロール

思春期やせ症

柳原 剛

鮎澤 衛

前田美穂

南 昌平

岡田知雄

鈴木眞理

日本医科大学准教授

日本大学医学部
客員教授

第１水曜日 午後

第４木曜日 午後（４〜９月）
第３水曜日 午後（10〜３月）

2023 SUMMER

日本医科大学名誉教授

聖隷佐倉市民病院
名誉院長

日本大学医学部
客員教授

跡見学園女子大学
心理学部特任教授

第１火曜日 午後

第２月曜日 午後
第４金曜日 午後

第３火曜日 午後

第２木曜日 午後公益財団法人 東京都予防医学協会 地域・学校保健事業部
東京都新宿区市谷砂土原町1-2

受講者の声

03-3269-1131

2017〜2019年にかけて、健康診断におけ若い年代のうちにこういった学びの機会を得られてよかった

年齢別の課題を理解し、課員の健康管理支援に役立てたい

る脂質異常などの有所見率は上昇傾向に。
これを踏まえて、従業員のヘルスリテラシ
女性従業員

管理職

開催日：第1火曜日 14時半～15時半

腎臓病

問い合わせ・申し込み

21

検診で異常を指摘された子どもを対象に、専門医によるフォローアップを行っています

性の管理職も半数を超えています。一方、今後に向けて男性従業員にも聴講させたい経や不妊症、更年期障害といった各ライフ

一人ひとり症状が異なることを理解し、お互いに支え合いたい

ステージにおける女性の健康課題について、
百枝幹雄先生にお話しいただきました。
女性従業員

管理職

ー向上のためのWebセミナーを実施。月

管理職と女性従業員を対象としたWebセミナーには管理職45人中43人（うち女性19人）、
女性従業員240人中211人が参加。

今後迎える更年期に向けて
具体的な対策を知りたい

実施後のアンケートでは、若年齢を中心に「理解が深まった」「健康管理に役立てたい」
女性従業員との回答が多くみられました。
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本会の活動から学術集会への参加等

飛翔と伝承」をテーマに大阪府大阪市で開催され、検診検査部長の神宮字広明が参加した。

●第109回日本消化器病学会総会が４月６～８日、●第62回日本消化器がん検診学会総会が６月30「人生100年時代、健康長寿を支える消化器病～７月２日、「集団のパラダイムシフト――

学を目指して」をテーマに長崎県長崎市で開効率的で効果的な消化器がん対策を目指して」

催され、保健会館クリニック副所長の星野京をテーマに宮城県仙台市で開催され、放射線子と消化器診断部長の川崎成郎が参加した。

部の職員１人が参加した。

●第126回日本小児科学会学術集会が４月14 ～
16日、「Globalな視点で子どもたちの未来を

令和５年度理事会、評議員会を開催

考える」をテーマに東京都品川区で開催され、本会の令和５年度第１回理事会（定例）が６

検査研究センター担当理事の阿部勝已とデジ

月６日に開かれ、理事長の久布白兼行を議長に、タル推進局部長の高橋政道が参加した。

「令和４年度の事業報告と収支決算」「定時評議●第31回日本医学会総会2023東京が４月21 ～23

員会の開催について」の議案が審議され、いず

日、「ビッグデータが拓く未来の医学と医療れも満場一致で決議された。

――豊かな人生100年時代を求めて」をテー

一方、６月22日に開かれた令和５年度第１回

マに東京都千代田区で開催され、検査研究セ

評議員会（定時）では、柴田昭二評議員を議長

ンター長の久布白兼行と消化器診断部長の川に選任し、「令和４年度の事業報告と収支決算

崎成郎が参加した。

承認の件」「任期満了に伴う（理事・監事）選●第96回日本産業衛生学会が５月10 ～12日、「強
くしなやかな産業保健をめざして」をテーマ任の件」に関する議案の審議が行われ、いずれも満場一致で決議された。

に栃木県宇都宮市で開催され、検査研究セン

また同日、評議員会に続いて開かれた第２回

ター長の久布白兼行と事業本部担当理事の大理事会（臨時）では、業務執行理事の担当業務

畠利彦、健康増進部長の菅原哲也、同部次長などが決議され、新体制が次のように決まった。

の加藤京子が参加した。

理事長＝久布白兼行、専務理事＝小川登（経●第50回日本乳腺甲状腺超音波医学会学術集会

理担当）、常務理事＝大畠利彦（事業本部担当）、が５月13 ～14日、「超音波魂で未来をひらく」

常勤の理事＝阿部勝已（健康支援センター担当）、をテーマに東京都千代田区で開催され、検診

前田秀喜（総務、デジタル推進局担当）、矢島

検査部の職員１人が参加した。

晴美（検査研究センター担当）、理事=佐藤智●第64回日本臨床細胞学会総会（春期大会）が秀（東京都福祉保健局長）、松本和紀（東京産

６月９～11日、「細胞でワクワクしよう――

婦人科医会会長）、櫻林郁之介（予防医学事業

技術を極め、次世代に伝える」をテーマに愛中央会理事長）、北村邦夫（日本家族計画協会

知県名古屋市で開催され、検査研究センター

会長）
、
根本克幸
（神奈川県予防医学協会理事長）、

長の久布白兼行と母子保健検査部の職員４人

須賀万智（東京慈恵会医科大学環境保健医学講が参加した。

座教授）、監事＝小海正勝（高田・小海法律事●第48回日本超音波検査学会学術集会が６月10～11日、「時空をこえる超音波――検査技術の務所弁護士）、中村寿孝（樋口会計事務所税理士）<順不同>

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Seminar Information

講師牧田 和也 氏牧田産婦人科医院 院長

配信期間

2023年６月15日～９月14日

視聴方法

以下のURLまたは右の２次元コードからアクセスしてください。

「安全体力®」
機能テストと「アクティブ体操®」

本会の人間ドックで提供しているお弁当「彩食健美膳」
は、2021年の夏にスマートミールの認証を受けました。
スマートミールは2年ごとに更新の審査があり、現在初めての更新申請中です。
今年度も、たっぷりの副菜と種類豊富な主菜を彩り豊かに揃えています。
人間ドックにお越しの際はぜひご賞味ください。

講師

乍 智之 氏JFEスチール株式会社西日本製鉄所（倉敷地区）
安全健康室ヘルスサポートセンター

配信期間

2023年９月15日～12月14日

視聴方法

以下のURLまたは右の２次元コードからアクセスしてください。
https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp/healthcare_cc/next.html

聴 講 料

無料

聴 講 料

無料

主

健康管理コンサルタントセンター
東京都予防医学協会

主

健康管理コンサルタントセンター
東京都予防医学協会

問い合わせ

東京都予防医学協会 広報室
03-6265-0145

今年度のテーマは「こころを整 える食 生 活 」

安全に長く元気で働くために必要な体力とはhttps://www.yobouigaku-tokyo.or.jp/healthcare_cc/next.html

催

人間ドックのお弁当 彩 食 健 美 膳

第308回ヘルスケア研修会

第307回ヘルスケア研修会

更年期に見られる症状と
その対応

今年度の
お弁当

催

問い合わせ

東京都予防医学協会 広報室
03-6265-0145●お弁当のテーマりかっし人間ドックのお弁当「彩食健美膳」は、本会の管理栄養士と「懐石料
理 塚越」の協議により、１年ごとに献立を変えています。今年度のテーマは「こころを整える食生活」です。
食生活がこころに与える影響を考えた時に、最初に思い浮かぶのは、ストレスが原因となって起こる過食や食欲不振、嗜好品の摂取量の増加などではないでしょうか。
また、朝食の欠食、深夜の食事といった不規則な食生活を送っている人たちは、そうでない人たちよりも抑うつ症状の発症リスクが高かったという報告もあります。このように、食生活とストレスは相互に影響し合う関係です。
食生活でまず心がけたいのは、できるだけ規則的に食事を摂ることです。食事のリズムが乱れると生活全体のリズムも乱れるようになり、心身の不調の一因となります。
最近ではストレスマネジメントの一つとして「マインドフルネス」が注目されています。マインドフルネスとは、頭に浮かんでくる雑多なことを整理し、今、目の前にあることに意識を傾けることです。
それによって脳がリラックス状態になり、交感神経と副交感神経のバランスが整い、ストレス軽減につながるといわれています。
その一つの方法が、目の前の食事に意識を集中し、五感を使って食べる「マインドフルネスイーティング」です。普段、スマホやテレビを見ながら食事をされていませんか？ 時にはそれらをお休み
し、ゆっくりよく噛んで味わいながら食べてみましょう。
またストレスと関連している栄養素への関心も高まってきています。そこで今回のお弁当では、１食分の量や栄養バランスの目安に【献立】

・白米と十五穀米・具沢山味噌汁

菜あんかけ・チキンソテー野き・かれいの漬け焼・卵焼きを楽しみながらよく噛んで召し上がっていただける献立となってい・おからサラダ
山椒炒め
・糸こんにゃくの
辛子和え
・ブロッコリーの
メザンチーズ和え
パル
んの
・にんじ

ます。

・季節の果物なることを基本に、ストレス緩和に関係する栄養素を含んだ食材を使用しました。さらに味と香りのバリエーションを豊かにし、食感

【栄養価】
8kcal
エネルギー：68.2ｇ
たんぱく質：35
脂質：22.7ｇ
炭水化物：91.0ｇ
食塩相当量：3.0ｇ

10ｇ
副菜使用量：約2〈スマートミールとは 〉
スマートミールとは、健康づくりに役立つ栄養バランスのとれた食事のこと。厚生労働省の「生活習慣病予防その他の健康増進を目的として提供する食事の目安」等に基づいて基準が設定されています。
スマートミールを継続的に健康的な空間で提供している事業者を認証する制度が、「健康な食事・食環境」
認証制度（通称スマートミール）です。
スマートミールは、
1食あたりエネルギー 450 ～ 650kcal未満、食塩相当量3.0ｇ未満の「ちゃんと」と、1食あたり650 ～ 850kcal、食塩相当量3.5ｇ未満の「しっかり」に分けられています。
「彩食健美膳」は「しっかり」で申請中です。

お問い
合わせ先
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お弁当、セミナーに関することなどは健康増進部までお気軽にお問い合わせください。
03-3269-2171／平日10：00～16：00
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個人情報の取り扱いについて日頃より、公益財団法人東京都予防医学協会の機関誌「よぼう医学」をご愛読くださりありがとうございます。
本会では、「よぼう医学」を送付させていただいている皆様について、送付に必要な情報（氏名、住所、所属、役職など）を送付名簿として保持しております。
これらの個人情報の収集、保存、利用につきましては、本会の「個人情報の取り扱いについて」に沿って適正に管理しております。送付名簿からの削除や変更を希望される場合には、お手数ですが、下記広報室までご連絡ください。

送付先の変更・送付中止について
送付先の変更・送付中止を希望される場合には、広報室までお知らせください。

03-3260-6900

koho@yobouigaku-tokyo.jp

03-6265-0145

健康管理コンサルタントセンター コンサルテーションの ご案内
健康管理相談をお引き受けします

健康管理コンサルタントセンターの幹事である医師が事業所、学校、各種団体の健康管理をアドバイスいたします（予約制・無料）。

▶ お問い合わせ・
お申し込みは事務局まで

健康管理コンサルタントセンター 事務局

東京都新宿区市谷砂土原町1-2 公益財団法人東京都予防医学協会 広報室内
TEL 03-6265-0145 内線2241、2242

あ な た の 健 康 づ く り を 全 力 サ ポ ー ト！

夏号
2023 SUMMER No.21
2023年7月15日発行
●発行人
●発行所

通巻第549号

久布白兼行
公益財団法人東京都予防医学協会〒162-8402 東京都新宿区市谷砂土原町1-2
TEL：03-3269-1121
FAX：03-3260-6900
URL：https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp●『よぼう医学』
は本会ホームページからもご覧いただけます。

●企 画
●編 集
●デザイン

広報企画委員会
広報室
大谷達也（有限会社アイル企画）●表紙イラスト いわざきももこ●印 刷
大日本印刷株式会社

https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp/ ▶▶▶
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