脊柱側弯症検診■検診を指導・協力した先生

南昌平■検診の対象およびシステム

検診は，都内14区9市1町の公立の小・中学校および一部の私立学校

聖隷佐倉市民病院名誉院長の児童生徒（地区により対象学年は異なる）に，下図に示した方式によ（協力）
北里大学医学部整形外科
慶應義塾大学医学部整形外科
東京都済生会中央病院整形外科
順天堂大学医学部整形外科
千葉大学医学部整形外科
東京慈恵会医科大学整形外科

り実施している。なお，地区ごとの対象学年は次のとおりとなっている。
◎小学5年生と中学2年生……千代田区，文京区，台東区，江東区，足立区，調布市，小平市，国分寺市◎小学5年生と中学1年生……新宿区，中野区，豊島区，北区，荒川区，葛飾区，江戸川区，青梅市，西東京市，狛江市，多摩市，日野市，瑞穂町◎小学6年生と中学2年生……渋谷区◎中学1年生のみ……板橋区，東村山市
なお，豊島区と板橋区，江戸川区，青梅市では1次検診のモアレ撮影
のみを東京都予防医学協会（以下，本会）で実施し，2次検診以降は他機関で実施しているため，検診成績には含まれない。
さらに，東村山市の小学校，稲城市，檜原村においては，モアレ撮
影の対象者を視触診で抽出（校医または養護教諭が実施）していることから，検診方式が異なるため，成績から除外している。
●小児脊柱側弯症相談室
本会保健会館クリニック内に，「小児脊柱側弯症相談室」を開設して，治療についての相談や経過観察者の事後管理などを予約制で実施している。診療は礒辺啓二郎元千葉大教授，渡辺航太慶應義塾大学講師が担当している。

東京都予防医学協会年報

2016年版

第45号

脊柱側弯症検診33

脊柱側弯症検診の実施成績

南

昌

平

聖隷佐倉市民病院名誉院長た者は小学生 154 人 , 中学生 413 人，計 567 人であっはじめに
東京都予防医学協会による，都内小中学生を対た（表 1）。

象とした脊柱側弯症学校検診は，1979（昭和 54）年

X 線撮影の結果，新たに発見された 15 度以上の4 月の改正学校保健法施行規則の施行に先立つ 1978

側弯は，小学生男子 15,979 人中 5 人（0.03 ％），女

年度に受診者 2,256 人から始まった。以来，本検診

子 15,545 人 中 92 人（0.59 ％）， 計 31,524 人 中 97 人

は継続・発展し，2014（平成 26）年度で 37 年目を迎

（0.31％）であった。中学生では男子 13,582 人中 22

えた。

人（0.16 ％）， 女 子 14,761 人 中 243 人（1.65 ％），計

この間に検診の方式は当初のモアレ，低線量 X 線

28,343 人中 265 人（0.93％）であった。20 度以上の側撮影，通常 X 線撮影の 3 段階方式から，1999 年以降，

弯に限ると，小学生は男子 2 人（0.01％），女子 63 人

モアレ，専門医診察による通常 X 線撮影の 2 段階方（0.41％），計 65 人（0.21％）で，中学生は男子 11 人式に変更され，より効率的な検診方式として定着し（0.08 ％）
，女子 132 人（0.89 ％），計 143 人（0.50 ％）ている。

であった（表 2）。

2014 年度の側弯症検診実施地区と地区ごとの対モアレ撮影異常者の割合は，小学生男子で 1.70％，

象学年は前頁記載のとおりである。本稿ではこの検

小学生女子で 7.10％，中学生男子で 5.22％，中学診の実施成績を分析した。

生女子で 14.28％であった。モアレ異常者の内訳
は，小学生男子異常者 272 人中，要 2 次検査者 122014 年度脊柱側弯症検診の実施成績

人（0.08％），要病院受診者 5 人（0.03％），次年度モ2014 年度の脊柱側弯症検診の総実施件数は，1 次
表2

検診としてのモアレ撮影で小学生 31,524 人，中学生

Cobb法による側弯度分類（2014 年度）

で 28,343 人，計 59,867 人である。この中から 2 次検診として専門医の診察を経て直接 X 線撮影を受け
表1 脊柱側弯症検診実施数

区分

小学校

（2014年度）
項目

モアレ撮影

直接Ｘ線
撮
影

校

31,524154

校

28,343

413

区分

小
中

学
学
計

59,867567（注）1次モアレ，2次直接Ｘ線の検診方式による実施数34

脊柱側弯症検診中学校

合 計

モアレ 15〜19 度
20 度以上15 度以上（％）（％）（％）
受診者 の側弯
の側弯
の側弯計
男 15,979
女 15,545

3（0.02）

2（0.01）

5（0.03）

29（0.19）

63（0.41）

92（0.59）

計 31,524

32（0.10）

65（0.21）

97（0.31）

男 13,582
女 14,761

11（0.08）

11（0.08）

22（0.16）

111（0.75）

132（0.89）

243（1.65）

計 28,343

122（0.43）

143（0.50）

265（0.93）

男 29,561

14（0.05）

13（0.04）

27（0.09）

女 30,306140（0.46）

195（0.64）

335（1.11）

計 59,867154（0.26）

208（0.35）

362（0.60）

2016年版

第45号（注）％は，モアレ撮影受診者に対する割合
成績は，1 次モアレ撮影，2 次直接Ｘ線撮影の方式による東京都予防医学協会年報

表 3 脊柱側弯症検診実施成績（2014 年度）

1次・モアレ撮影
異常者内訳

区 分
受診者数 異常者数（％）

小学校

中学校

合 計

2次・直接Ｘ線撮影

要病院
要2次
（％）
（％）
受診
検査

Cobb角度別内訳
10 度
（％）
未満

次年度
（％）
モアレ

20 度
（％）
以上

15 度
（％）
〜 19 度

10 度（％）
〜 14 度男
女

15,97912（0.08）5（0.03）

255（1.60）

3（0.02）2（0.01）3（0.02）2（0.01）

15,545

1,104（7.10） 164（1.06）

6（0.04）934（6.01）

17（0.11）35（0.23）29（0.19）63（0.41）

計

31,524

1,376（4.36） 176（0.56）

11（0.03） 1,189（3.77）

20（0.06）

37（0.12）32（0.10）65（0.21）

男
女

13,5827（0.05）633（4.66）

20（0.15）10（0.07）11（0.08）11（0.08）

14,761

2,108（14.28） 464（3.14）59（0.40） 1,585（10.74）

48（0.33）70（0.47）111（0.75）132（0.89）

計28,3432,817（9.94） 533（1.88）

66（0.23） 2,218（7.83）

68（0.24）80（0.28）122（0.43）

143（0.50）

男
女

29,56112（0.04）

888（3.00）

23（0.08）12（0.04）

14（0.05）13（0.04）

30,306

3,212（10.60） 628（2.07）

65（0.21） 2,519（8.31）

65（0.21）105（0.35）

140（0.46）

195（0.64）

計59,867

4,193（7.00） 709（1.18）

77（0.13） 3,407（5.69）

88（0.15）117（0.20）

154（0.26）

208（0.35）

272（1.70）709（5.22）

981（3.32）

69（0.51）81（0.27）（注）受診者数は，検診対象学年のモアレ撮影数

アレ再検者 255 人（1.60％）である。同様に小学生

訳は次のとおりである。要治療者は小学生男子 2

女子異常者 1,104 人の内訳は，要 2 次検査者 164 人

人（0.01 ％）， 小 学 生 女 子 39 人（0.25 ％），中学生（1.06％），要病院受診者 6 人（0.04％），次年度モア男子 2 人（0.01％），中学生女子 63 人（0.43％）であレ再検者 934 人（6.01％）である。中学生男子異常者る。3 〜 6 ヵ月後の経過観察者は小学生男子 3 人

709 人の内訳は，要 2 次検査者 69 人（0.51％），要病（0.02％），小学生女子 54 人（0.35％），中学生男子院受診者 7 人（0.05％），次年度モアレ再検者 633 人

21 人（0.15％），中学生女子 174 人（1.18％）である。

（4.66％）で，中学生女子異常者 2,108 人では，要 2 次

次年度直接 X 線撮影とされたものは小学生男子 2 人

検査者 464 人（3.14％），要病院受診者 59 人（0.40％），（0.01％），小学生女子 39 人（0.25％），中学生男子

次年度モアレ再検者 1,585 人（10.74％）であった。モ

12 人（0.09％），中学生女子 81 人（0.55％）であった

アレ異常者に対する 2 次検診としての直接 X 線撮影

（表 4）
。

の結果を側弯度別にみると，小学生男子では 20 度

モアレ異常者の年度別推移について，2013 年度

以上 2 人（0.01％），15 〜 19 度 3 人（0.02％），10 〜 14と比べ異常者数が 652 人（1.13％）減少し，要 2 次検

度 2 人（0.01％），10 度未満 3 人（0.02％）である。小診対象者数も 96 人（0.17％）減少した。
（表 5）。

学生女子は 20 度以上 63 人（0.41 ％），15 〜 19 度 29

2005 年度以降の 15 度以上の側弯の年度別発見率

人（0.19％），10 〜 14 度 35 人（0.23％），10 度未満 17

を表 6 に示した。2013 年度と比べ小学校では 9 人

人（0.11％）である。中学生男子では 20 度以上 11 人

（0.03％）増加したが，中学校では 29 人（0.1％）減少（0.08％），15 〜 19 度 11 人（0.08％），10 〜 14 度 10した（表 6）。

人（0.07％），10 度未満 20 人（0.15％）である。中学
生女子では 20 度以上 132 人（0.89％），15 〜 19 度 111

表 4 モアレ異常者に対する２次直接撮影結果（2014 年度）

人（0.75％），10 〜 14 度 70 人（0.47％），10 度未満 48
人（0.33％）であった。これらをまとめると，59,867人の中から 20 度以上の側弯は 208 人（0.35％）が発

区 分

小学校

見されたが，他方では 10 度未満の擬陽性者が 88 人
（0.15％）あったことになる（表 3）。
2 次直接 X 線撮影による管理区分判定結果の内東京都予防医学協会年報

2016年版

第45号

中学校

要観察

（％）

男

2

（0.01）

3（0.02）

2（0.01）

女

39（0.25）

54（0.35）

39（0.25）

男

2（0.01）

21（0.15）

12（0.09）

女

63（0.43）

174（1.18）

81（0.55）

3〜6ヵ月後

（％）

次年度直接
（％）
X線撮影

要治療

（注）％は，モアレ受診者に対する割合

脊柱側弯症検診35

表 6 脊柱側弯検診 年度別側弯発見率表5 年度別モアレ異常者の推移（2005〜2014年度）（2005 〜 2014 年度）

小 学 校

中 学 校

受診者数 15 度以上 （％）

受診者数 15 度以上 （％）

2005

27,90476（0.27）

23,539250（1.06）

2006

26,63472（0.27）

23,484240（1.02）（1.09）

2007

28,41564（0.23）

26,129227（0.87）

656（1.10）

2008

31,25672（0.23）

27,700230（0.83）（6.69）

665（1.11）

2009

31,91674（0.23）

27,468218（0.79）

4,255（7.07）

667（1.11）

2010

31,94569（0.22）

27,994238（0.85）

59,4164,582（7.71）

687（1.16）

2011

32,17283（0.26）

28,000238（0.85）

2013

59,6204,845（8.13）

805（1.35）

2012

31,17585（0.27）

28,241243（0.86）

2014

59,8674,193（7.00）

709（1.18）

2013

31,19888（0.28）

28,422294（1.03）

2014

31,52497（0.31）

28,343265（0.93）

年度

撮影件数

異常者数（％）

2005

51,4432,561（4.98）

要2次対象者数（％）
719（1.40）

2006

50,1182,965（5.92）

749（1.49）

2007

54,5443,465（6.35）

757（1.39）

2008

58,9563,786（6.42）

642

2009

59,3844,121（6.94）

2010

59,939

4,008

2011

60,172

2012年度（注）撮影件数は，検診対象学年のモアレ受診数
要2次対象者数は，異常者数の内数（注）受診者数は，検診対象学年のモアレ受診数

逆に前弯を呈する場合は胸椎前弯と定義される。ま

脊柱変形と姿勢異常の病態と診断
正常脊椎は正面からみると仙椎から頭側へ引いたた矢状面形状の変曲点となる頸胸移行部，胸腰移行

鉛直線上に一直線に配列しているが，側面像ではジ部は正常脊椎では一直線上に並ぶが，これらの部

グザグにならび，頸椎前弯，胸椎後弯，腰椎前弯を位が若干でも後弯を呈する場合 junctional kyphosis

呈し，仙椎は前傾して，頭部と腰仙部が一直線上にとして後弯症に区分される（図 3）。

くるようバランスがとられている（図 1）。いわゆる側弯症は，若年性腰椎椎間板ヘルニアなどによく脊柱変形では前額面での変形である側弯症は，仙椎みられる腰背部痛や腰椎不橈性に基づく疼痛性側弯両縁からそれぞれ頭側に引いた鉛直線に囲まれた部

や，ヒステリーなどの精神反応，あるいは脚長不等分を stable zone と呼び，ここから逸脱する場合側など不良姿勢により発生する一時的な側弯状態であ弯症となる（図 2）。矢状面の脊柱変形では胸椎後弯る機能性側弯に対し，真の側弯症である脊椎骨に変が正常範囲（生理的な後弯 15 〜 30 ）を超える場合，形をもたらす構築性側弯に分けられる。

後弯症（hyperkyphosis）とし，胸椎部後弯が正常

構築性側弯は脊柱が側方へ弯曲・偏位するのみで範囲以下の場合は平背（hypokyphosis），あるいはなく，頂椎を中心に椎体が後方へ回旋し，頂椎椎体の楔状変形を呈している疾患である。これらは

図 1 正常脊椎の構造

特発性，先天性，神経・筋性，あるいは症候
頸椎性側弯症として神経線維腫症性，マルファン症候群など間葉系異常に伴う側弯症に分けられるが，その他にも側弯は骨系統疾患の一症

胸椎状に含まれることが極めて多い。最も多くを占める特発性側弯症は病因不明であるが，発症時期により乳幼児期側弯症，学童期側弯症，腰椎

思春期側弯症の 3 つに分類される。
近年，乳幼児期側弯症，学童期側弯症は，早仙椎期発症側弯症（early onset scoliosis：EOS）として 10 歳未満のさまざまな側弯症を含めた新

正面（前額面）36

背面

脊柱側弯症検診

側面（矢状面）たな範疇の中に加えられている。乳幼児期側

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第45号

図 2 側弯度の計測

図 3 脊柱後弯症（ショイエルマン病）

終椎

Cobb 角
側弯度

仙骨正中線
64°

stable zone
終椎
48°

C7 plumb lineは仙骨岬角の後方に位置している（バランス不良、後弯症）

1.9％，マルファン症候群 1.2％，その他

図 4 Staﬀel の姿勢異常の分類となっている。特発性側弯症においては女子が 86.4％と多くを占め，発症時期による分類では思春期側弯症が 83.2％で，乳幼児期側弯症は 2.1％，学童期側弯症
は 13.1％となっている。
後弯変形を中心とした矢状面変形による立位姿勢の異常については Staﬀel が正常型，平背，凹背，凹円背，円背の 5つに分類している。平背は胸椎後弯の減
正常型

平背

凹背

凹円背

円背

少や前弯を呈するタイプであり，凹背は腰椎前弯が過度であり，範囲が拡大する

弯症は 3 歳以下に発症する側弯症のタイプで，通常傾向があるもの，凹円背は胸椎後弯・腰椎前弯とも

生後 6 ヵ月以内に側弯の進行がみられ，男児に多く，に過度であるもの，円背は全体的に胸椎の後弯が過

左カーブもみられる点，あるいは成長とともに徐々度となるものである（図 4）。脊柱後弯症には原因別に改善する，いわゆる resolving type も存在する点に姿勢性，骨粗鬆症性，先天性，ショイエルマン病，など，思春期側弯症と異なった様相を呈している。

神経線維腫症，椎弓切除後，炎症性（結核），強直

学童期側弯症は 4 〜 9 歳に発症し，男女比ほぼ同等

性脊椎炎，外傷性，神経・筋性などに分類される。

で，resolving type もある。

ショイエルマン病は若年性脊柱後弯症とも呼ばれ，

思春期側弯症は最も多くを占め，女子に多いのが思春期男子に好発する椎体の楔状変形により胸椎後特徴で，growth spurt の成長著しい時期に最も進弯が進行する疾患である。X 線学的に椎体の楔状化

行し，成長終了とともに，進行は緩徐となるものの，が 5 以上の椎体が 3 つ以上ある場合を診断基準とし，経年的に改善していくことはない。

X 線変化として椎体終板の不規則像，シュモール結日本側弯症学会の全国側弯症患者調査によると，節や椎体辺縁分離などの変化を伴うことがあり，腰9,270 人の疾患別分布では特発性が 79.1％，先天性痛発症との関連性が高い。脊椎結核後の後弯（脊椎側弯症が 9.8％，神経・筋性 3.0％，神経線維腫症

カリエス）は脊髄麻痺症状とともに，結核病変によ東京都予防医学協会年報

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脊柱側弯症検診37

図5 頂椎椎体回旋の計測（Nash & Moeの分類）

図 6 乳幼児側弯症の進行予測（Mehta の方法）
convexNeutral（0） 椎弓根対称性

concavephase Ⅰ

Grade Ⅰ 椎弓根椎体辺縁偏移

phase Ⅱ
Grade Ⅱ 椎弓根欠損
phase ⅠRVAD: progressed type >20°
phase Ⅱ: progressed type

Grade Ⅲ 椎弓根消失（45 偏移）Grade Ⅳ 椎弓根45 以上偏移る椎体圧潰から角状後弯を呈することがあり，亀背ある程度判断することができる。運動の状況として，とも呼ばれる。また椎弓切除後後弯症は小児期に腫運動が得意か不得意か，特に走るのが極めて遅いこ瘍切除などで椎弓切除を行った後，成長により後弯とがないかを確認しておく必要があり，遅い場合にが発生し，頸椎，胸椎では必発する。

は本人が自覚していない神経・筋疾患が潜在している可能性がある。

脊柱側弯症の診断

画像診断において，X 線所見では側弯カーブの中

一般に脊椎の変形はその進行に伴い，腰背部痛やで最も側方に突出した頂椎から，頭尾側に向かって

内臓への負担などとの関連が指摘されるところであ椎体傾斜が徐々に増していくが，最も傾斜の強いるが，思春期側弯症は疼痛など自覚症状を呈するこ

椎体を終椎と呼び，側弯度（Cobb 角）の計測は上位とはない。したがって自覚症状に乏しいため，これ終椎上縁と下位終椎下縁のなす角で計測する（図 2）。

らの発見には学校検診に委ねられることが多く，視この終椎選択の間違いが Cobb 角の計測誤差を最も触診，モアレ検査が行われている。視触診において大きくする要因となる。通常立位の X 線で評価を行は肩の高さ，肩甲骨の突出，脇線の非対称，ウエスうが，臥位の X 線ではカーブの柔軟性（ﬂexibility）

トラインの非対称がチェックポイントとして定めらがあるため，立位Ｘ線に比して角度が小さくなる。

れ，さらに前屈テストによる肋骨隆起（rib hump）

柔軟性の評価は，側弯変形では頸部と骨盤で牽引しや腰部隆起（lumbar hump）の判定が行われる。前たＸ線，あるいは bending test と呼ばれる左右屈 X

屈テストでは脚長差や後弯がある場合，側弯変形線，後弯変形では前後屈Ｘ線にて評価することがでに比して hump が大きいことがあり，注意を要す

きる。また頂椎の回旋変形については，椎弓根陰影る。脊柱変形の進行予測には骨成長の程度の把握がの左右非対称性の程度で表示する Nash & Moe 法

重要であり，骨成熟未熟の場合，さらなる進行増が用いられる（図 5）。一方，乳幼児側弯症では側弯悪の可能性がある。骨成長の目安は過去 1 年間の身の進行予測に Mehta の方法が用いられ，肋骨頭の長の伸びが 1cm 以下，あるいは女子であれば初潮

骨端核を利用して肋骨の椎体に対する傾斜角の左右

後 2 年経過などは骨成長終了の可能性が高く，Ｘ線差をみる rib vertebral angle diﬀerence（RVAD）

では腸骨骨端核の出現程度をみる Risser sign，あを計測し，その程度により進行を予測する（図 6）。

るいは骨盤臼蓋の Y 軟骨の閉鎖の有無をみる TRC

脊髄空洞症など神経原性疾患による側弯症との鑑（triradiate cartilage）などにより，骨成長の程度を別では，神経症状のチェックおよび MRI による評38

脊柱側弯症検診

東京都予防医学協会年報

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第45号

図 7 先天性側弯症 3 次元実体モデル

価が必要となり，神経学的所見では特に脊柱側弯症側に半椎を有する両者の混合型などは進行性である。

を合併する脊髄空洞症にて腹皮反射消失・宙吊り型

すなわち変形の進行には奇形椎の形態，3 次元的な痛覚解離・腱反射異常などの特徴的な所見を呈する

存在位置，上下椎との癒合の有無などの関係を把握が，これらの症状は自覚することがないため，診することが重要であり，3D-CT などの画像診断が断上重要となる。特発性側弯症と診断される中に，有用となる。3D プリンターにて 3D-CT 画像からそMRI 精査にて脊髄空洞症や Chiari I 型奇形が発見さのまま実体モデルを作製することが可能となっておれることがあり，神経学的所見の評価は重要となる。

り，より容易に手にとって把握することができる

先天性側弯症は脊椎の先天奇形による脊柱変形

（図 7）
。

であり，奇形椎のタイプにより著しく進行するも間葉系の先天性代謝異常に基づく疾患に伴う側のがあり，注意を要する。先天異常に伴う奇形椎弯症として，遺伝性疾患であるマルファン症候

は，半椎や蝶形椎のような脊椎の形成異常（defect群，エーレスダンロス症候群がある。マルファン

of formation）を呈するタイプと，癒合椎のような症候群は遺伝子異常，心血管系異常，眼科的異分節異常（defect of segmentation）を呈するタイプ，

常，硬膜拡張に加え，骨格系異常を伴う症候群であさらに両者の混合型（mixed type）と，3 つのタイり，骨格系異常では側弯症に加え，長身痩躯の体プに分けられる。

型［dolichomorphism（上肢・下肢が異常に長い）］，奇形椎の中では半椎が最も多く，上下隣接椎とくも指，関節弛緩性，胸郭変形（漏斗胸），硬口蓋

癒合せず，嵌頓していない挟まった形を呈する non

高位などの症状があり，関節弛緩性やくも指を加味

incarcerated type が進行性である。すなわち形成

した thumb sign や wrist sign が特徴的となる。

異常において半椎や楔状椎のような，脊椎の左右あまた側弯症を症状とする疾患に神経線維腫症

るいは前後で非対称である場合は，発育の差が生じ，（レックリングハウゼン病）の遺伝性疾患があり，成長とともに側弯や後弯変形が形成され，進行する。

脊柱変形と関係の深い神経線維腫症 1 型（NF1）で一方，蝶形椎など左右対称性の奇形では進行性の要は全身皮膚症状に加え進行性の脊柱変形がみら因は少ない。

れ，骨や軟部組織に瀰慢性に腫瘍浸潤とともに，骨分節異常においては，片側のみ癒合した片側癒合の変化として椎体辺縁の陥凹（scalloping），肋骨

椎（unilateral unsegmented bar）
，あるいは反対の pencilling などの dystrophic change がみられる。

東京都予防医学協会年報

2016年版

第45号

脊柱側弯症検診39

神経線維腫症に伴う側弯症はカーブパターンとして

参考文献

short angular curve を呈することが多く，X 線所

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脊柱側弯症・後弯症の脊柱変形は成長期に進行増と脊髄空洞症を伴う側弯症の比較検討. 厚生省精悪する疾患であるが，小児期は自覚症状に乏しいた神・神経疾患研究委託費 脊髄空洞症とその関連

め，その発見が遅れてしまう可能性がある。従来側疾患の病態と治療に関する研究 平成4年度研究弯症は母親などが入浴時に発見する機会が多かった

報告書：72-75, 1993

が，近年は入浴の機会が少なくなり，その発見は学

3） Lonstein JE, Carlson JM：The prediction of

校検診に委ねられることが多くなっている。すなわ

curve progression in untreated idiopathic scoliosis

ち学校検診を通して早期発見に努めるとともに，適during growth. J Bone and Joint Surg 66-A：

切な管理が必要であり，治療の必要な例ではその機

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会や時期を逸することのないよう対策が必要となる。

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近年高齢化社会を迎え，成人側弯症や高齢者の側

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傾姿勢によるバランス不良，腰背部痛から，起立・230-243, 1972.

歩行障害を来し，手術治療による矯正・再建が余儀なくされる例が増加している。成人側弯症の中には，
思春期側弯症の遺残により経年的に進行して高度変形となる例も散見され，これらをみるにつけ，若年
思春期のうちに適切な管理によって解決しておくべき問題があるものと思われる。側弯症の早期発見と

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関節外科 16：64-72, 1997
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ともに，高齢者のみならず中高年においても，高度8） 大木 勲，南 昌平：全国側弯症患者の調査：過脊柱変形を残さないよう，近年の手術治療の進歩と去15年間の患者の変動と治療法の変遷. 脊柱変形

相まって，過去の治療成績も踏まえて，思春期側弯

5：12-18, 1990症の治療適応基準などの見直し，再構築の必要性が痛感される。

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