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株式会社 京浜予防医学研究所■□

ＫＭＬメールニュース□■◆◆VOL.65◆◆□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□■￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣□■株式会社 京浜予防医学研究所 よりお知らせ致します！
2016年 1 月 30 日発行□■
http://www.kml-net.co.jp/￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
新年明けましておめでとうございます。旧年中は大変お世話になりました。本年も宜しくお願い申し上げます。
ＫＭＬメールニュースVOL.65をお送り致します。
お忙しい事とは存じますが御一読いただきまして、先生方の一助として頂ければ幸いでございます。
☆★ トピックス ★☆
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓【１】果物を食べると口や喉がイガイガ？
【２】ヘリコバクター・ピロリ検査について【３】ＫＭＬインフォメーション 11月～ 1 月分のお知らせ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛┏┗

１┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
果物を食べると口や喉がイガイガ？
～感作と発症アレルゲンに隠された関係～┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
食物アレルギーと聞くと卵、ミルク、小麦などによる小児のアレルギーやソバ、エビなどによる成人の食物アレルギーといった即時型アレルギーを思い浮かべることが多いですが、最近では口腔アレルギー症候群（ OAS ）といった特殊な食物アレルギーも注目されています。
感作アレルゲンについての詳細な情報は、診療や患者指導に役立てることができます。
このことから問診にて疑われる原因アレルゲンを絞り込み、検査結果から具体的な指導をすることはとても大切です。
今回は、口腔アレルギー症候群（ OAS ）についてご紹介します。
【 OAS の発症機序】
一般的な食物アレルギーは、摂取した食物に含まれるアレルゲンが消化管を経由して全身に影響を与えるため、複数の臓器でアレルギー症状がみられます。
この場合の感作アレルゲン、すなわち特異的 IgE 抗体を産生誘導するアレルゲンは症状を起こすアレルゲンと同一で比較的、加熱や消化に強い蛋白質です。
一方、 OAS の多くの感作アレルゲンは、花粉抗原やラテックス抗原で有るのに対し、症状を起こすアレルゲンは、果実類、ナッツ類、野菜類などであり、感作アレルゲンと発症のアレルゲンが異なります。
これらは花粉－食物アレルギー症候群（Pollen-Food AllergySyndrome）やラテックス－果実アレルギー症候群（ Latex-FruitSyndrome）などと呼ばれ、一般の食物アレルギーと区別するためにクラス２食物アレルギーと呼んでいます。
これら特殊な食物アレルギーの発症機序は花粉、ラテックス、食物のアレルゲンコンポーネントが同定されたことにより明らかになりました。
すなわち、 OAS の発症は花粉、またはゴムの木の樹液（ラテックスの原料）中のアレルゲンコンポーネントと、食物中のアレルゲンコンポーネントとの間に共通抗原性に基づく交差反応によるということです。

【花粉症の人はこんな食物に注意しましょう】
OAS(口腔アレルギー症候群 ) は、 IgE 抗体を介した口腔粘膜症状に局所する即時型アレルギー症状のことで、患者さんの多くが花粉症と合併することから、PFS(花粉関連食物アレルギー症候群、Pollen-associated food allergy syndrome) とも呼ばれています。
花粉症の原因感作アレルゲンと共通抗原性をもつ食物のアレルゲンが原因となり、多くの場合では生野菜や果物が原因となります。
よく知られている PFS は原因花粉がカバノキ科（ハンノキ、シラカンバなど）で、これらの花粉症と合併する食物がバラ科の果物（リンゴ、モモなど）や大豆（豆乳など）です。
その他にはイネ科（カモガヤ、オオアワガエリ）の花粉症に合併するメロン、スイカ、キウイやキク科（ブタクサ、ヨモギ）の花粉症ではセロリ、ニンジン、メロン、スイカなど、花粉症の原因花粉によって PFS を発症する原因食物は異なります。 1 ）
引用文献1 ）アレルギー・免疫17（ 6 ） ,1031-1038,2010*********************************************************
検査項目
検体量
容器番号
保存方法検査実施料
検査判断料
所要日数

：イムノキャップ特異的 IgE： 0.3 ｍ L
：1：冷蔵
：各 110 点： 144 点（免疫学的検査）：3～5日*********************************************************┏┗

２┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
ヘリコバクター・ピロリ検査について┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
・感染診断と除菌判定
現在、ヘリコバクター・ピロリ検査の感染診断と除菌判定において、単独でGoldとなる検査法がない現状の中で、 6 つの検査方法を単独もしくは特定の組み合わせで行えるように定められております。
また、再検査時の検査方法、検査時期なども含め留意点が多いのも、この検査の特徴となっています。
より感度、特異度が高い検査法が望まれている中で、便中ヘリコバクター・ピロリ抗原検査は患者（被検者）への侵襲性を伴わない検査として、日本ヘリコバクター学会のガイドラインで尿素呼気試験（ UBT ）とともに推奨されています。
便中ヘリコバクター・ピロリ抗原検査は、非侵襲的診断法であり検体採取についても糞便を用いるため、侵襲的診断法（内視鏡を必要とする検査）で必要となる絶食も不要です。
また、検体採取のため病院等へ来院し時間的に拘束されることもありません。
保険診療外の健診オプションで行う場合においても、侵襲的検査や尿素呼気試験と比べ、コスト面においてもリーズナブルな検査です。
ヘリコバクター・ピロリの感染診断と除菌判定は糞便検体で可能です
http://www.keihin.gr.jp/image/kml-pdf/pirori2016-01.pdf
・ヘリコバクター・ピロリ学会より「血清抗H.pylori IgG抗体検査」について
2015年 6 月にヘリコバクター・ピロリ学会より「血清抗H.pylori
IgG 抗体検査」の陽性・陰性判定、感染診断の運用に際して注意喚起文書が提示されました。1)
除菌前・除菌後の感染診断（除菌判定）に必要な検査の特性を考慮し、状況により検査を組み合わせた診断が求められます。2)
弊社HP：ＫＭＬ ＩＮＦＯＲＭＡＴＩＯＮ 27-24
https://www.kml-net.co.jp/pdf/2015-0928-01.pdf
1)日本ヘリコバクター学会HP
http://www.jshr.jp/member/index.html#news150630
2)日本ヘリコバクタ - 学会HP
http://www.jshr.jp/journal/index.html

日本ヘリコバクタ－学会誌Supplement ヘリコバクター・ピロリ
菌感染胃炎の診断と治療
日本ヘリコバクター学会誌 Vol.10 Supplement Helicobacter
pylori 感染の診断と治療のガイドライン 2009 改訂版
つきましては、弊社で受託可能な検査項目をご案内させて戴きます。
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検査項目：便中ヘリコバクター・ピロリ抗原検査
検査材料：便容器番号：53
保存方法：冷蔵保存
検査実施料 ： 146 点
検査判断料 ： 144 点（免疫学的検査）
検査法
： EIA
所要日数：2～4日
基準値： ( －）※検体採取方法は、容器に同封の採取書を参照して下さい。
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検査項目
検査材料
容器番号
保存方法
検査実施料
検査判断料
検査法
所要日数
基準値

：ヘリコバクター・ピロリ抗体（ IgG ）：血清 0.5mL：1：冷蔵保存：80点： 144 点（免疫学的検査）： ELISA：3～5日： ( －） 濃度値10U/mL未満*********************************************************
検査項目
検査材料
容器番号
保存方法
検査実施料
検査判断料
検査法
所要日数
基準値

：ヘリコバクター・ピロリ尿素呼気試験：呼気：22：室温：70点： 150 点（微生物学的検査）：赤外分光分析法(IR)：2日： 2.5 ％未満*********************************************************
検査項目
検査材料
容器番号
保存方法
検査実施料
検査判断料
検査法
所要日数
基準値

：ヘリコバクター・ピロリ培養同定
：胃生検
：31
：冷蔵保存
： 160 点
： 150 点（微生物学的検査）
：培養検査
：4～7日
： ( －）*********************************************************┏┗

３┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
ＫＭＬインフォメーション 11月～ 1 月分のお知らせ┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
前回メールニュースを配信しました後から現在までに発行されました「ＫＭＬインフォメーション」についてお知らせ致します。
各インフォメーションにつきましては、医院様へ随時お届けしておりますが、ご確認などに活用して頂ければ幸いです。
2015年 11 月27日 検体検査実施料算定留意事項改正のお知らせ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2015-1127-01.pdf

2015年 12 月10日 27年 年内報告可能最終受付日一覧表
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2015-1210-01.pdf
2016年 1 月13日 新規受託項目のお知らせ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2016-0113-02.pdf
2016年 1 月13日 「血漿レニン活性 (PRA) 」基準値表記追加のお知らせ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2016-0113-01.pdf■□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓-------------------------------------------------------------------┌──┐│＼／│最後までお読み頂きまして有り難う御座いました。
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編集／発行 http://www.kml-net.co.jp/
株式会社 京浜予防医学研究所〒216-0001 神奈川県川崎市宮前区野川 1432-1-------------------------------------------------------------------〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□■