当協会は保健・医療・福祉の発展に寄与し「元気で住みやすい熊本県」になるよう努力します

公益社団法人熊本県理学療法士協会
広報誌「かくどけい」

126

Vol.

2018 JANUARY

特集

THE

COPD
〜慢性閉塞性肺疾患〜

CONTENTS
PT Worker 理学療法士のお仕事
活動報告
第50回市民公開講座 ほか
Do Gyan!! 〜理学療法ワンポイントアドバイス〜
フルマラソンを走り切るには‼
KPTA ニュース
大規模災害リハビリテーション支援チーム
本部運営ゲームの開発

特集

THE COPD 〜慢性閉塞性肺疾患〜
日に何度も咳が出る特集

症状チェッ
ク！

THE COPD

ちょっと豆知識

息切れしやすい呼吸をするとゼイゼイ、ヒューヒューと音がする【ブリンクマン指数】

タバコを長期間吸っている(または吸っていた)喫煙量と喫煙年数を掛けた数値のことです。

黄色の粘り気のある痰が出る〜慢性閉塞性肺疾患〜

日の喫煙本数×喫煙年数で表されます。

COPDって何が原因？
理学療法士がお教えします！

この数値が400を超えるとがんが発生する

40歳以上である（東京都福祉保健局 COPDパンフレットより）実践してみよう！

危険性が高くなるとされています。

疫学調査を基にした日本人の40歳以上のCOPD患者数は約530万人と推定されています(NICE study)。しかし、2014年の厚生労働省患者調査によると病院でCOPDと診断された患者数は約26万1000人です。つまり、COPDであるのに受診していない人が500万人以上いると推定されます。
そこで、今回はCOPDとはどのような症状なのか、そのチェック方法と治療法などを理学療法士がわかりやすくお教えします！

呼吸リハビリテーション

ＣＯＰＤの症状
ＣＯＰＤの治療①禁煙

ＣＯＰＤ とは？

痰と労作性︵体を動かすこと︶の②薬物療法

ＣＯＰＤの治療の根幹は︑息切れです︒階段や坂道での息の3つとされています︒③呼吸リハビリテーション

せきとは︑従来︑慢性気管支炎や肺気切 れ に は じ ま り︑重 症 に な る と

ＣＯＰＤの 症 状 は 慢 性 の 咳︑腫と 呼ば れてき た病 気の総 称 で歯み がきや着衣 の動 作で も強い

慢 性閉 塞性 肺 疾 患︵COPD︶

す︒タバコ煙を主とする有害物

たん質を 長期に 吸入ば く 露する こと

た ば こ を 吸 っ て い る 方 は︑まぜんそくすくして症状を改善します︒

減するなど日常生活のにより 呼吸困難が軽動作が改善されます︒

自分から意欲的に体を動かし︑身体活動を維持する人は︑COPDを発症しても生存期間が延長したり︑病気を克服できたりすることがあるとされ︑非常にえられています︒

重要な治療の一つと考熊本県理学療法士協会広報誌 Vol.126

次のページでは簡単

3にできる症状のチェッ

風邪やインフルエンザにかかると、病状が急激に悪化してしまうため、予防を心掛けましょう。

ク と︑呼 吸 リ ハ ビ リ

バランスの良い食事をとりましょう。

息苦しさを感じたときはすぐに運動を中止し、医師に相談しましょう。

テーションをご紹介しン トます！

上記の運動できつくない方は、軽めのウォーキングをお勧めします。

肺胞呼吸リハビリテーションとは︑肺胞壁が壊れる

ポ イ

息 切 れ が 現 れ ま す︒一 方︑喘 息肺胞壁
肺胞

ストレッチはゆっくりと深呼吸に合わせ行いましょう。

で生じた肺の炎症性疾患であり︑★きつさに応じて10回〜20回程度

ず は 禁 煙 で す︒ 薬 物 療 法 は 気 管気管支と は 異 な り︑通 常 安 静 に し て い

気管支が狭くなる

喫煙 習慣 を背景に 中 高年に 発症

肩を前から後ろ、後ろから前へゆっくりまわす。

支拡張薬が中心に用いられます︒

肩をゆっくりと挙げてから、ストンと落とす。

気管支の断面ると きに は息切 れが ない のが特

両手を頭上に挙げ、左右にゆっくりとさげる。

気管支の断面する生活習慣病です︒︵図1︶
その気管支壁気 管 支 を 広 げ て︑空 気 を 通 り や炎症や線維化で肥厚痰の分泌徴です︒

正常な肺炎症に よ って肺 胞壁 の破壊 が進

COPDの肺ＣＯＰＤは肺の病気にとどま【図2】COPDの肺と正常な肺の比較

み︑肺 が 異 常 に 拡 大 す る﹁肺 気2 肩の体操

有害物質の吸入らず︑肺がん︑高血圧︑心不全︑骨下半身の筋力は歩行や日常生活のあらゆる動作に必要です。

喫煙腫﹂が起きたり︑空気の通り道で椅子に座って足踏み肺を動かしている肺の周りの筋首を左右にゆっくりと 回ずつまわす。

粗 鬆 症︑う つ 病 な ど を 起 こ し や耳が肩につくように、ゆっくりと首を左右に倒す。

あ る 気 道 が む く ん だ り︑気 管 支ゆっくり後ろを振り返る。左右とも行う。

②唇を軽く閉じて、口からゆっくりと吐き出します。

肉をよく 動かすことです︒それ①鼻から息を吸います。

すくなります︒

1､2､3､4､…

1､2､…の 中 に 痰 が 詰 ま っ た り し ま す︒

1 首の体操このように肺気腫と気管支の【図1】COPDを引き起こす原因︵図2︶

口すぼめ呼吸を繰り返すことで気道を拡張し、息を吐きやすくします。

病気が複合的に作用して進行し︑ストレッチで上半身が柔らかくなることで、楽に呼吸ができるようになります。

肺が 正常 な状態 に戻 らなく なる

口すぼめ呼吸病気のことをいいます︒

ＣＯＰＤ体操熊本県理学療法士協会広報誌 Vol.126 2

に 加 え て︑ス ポ ー ツ 障 害︵ス ポ ー ツ折︑肉 離 れ・靭 帯 損 傷 な ど の ケ ガ︶などによって起こる捻挫や打撲︑骨スポーツによる外傷︵転倒や衝突

健康づくりまで幅広く〝スポーツやての競技力の向上から高齢社会のク開催に向け︑一流アスリートとしの東京オリンピック・パラリンピッ

しています︒特に現在︑2020年

分自身の年齢や体力︑そして嗜好性により︑ある一定の場所に繰り返しを考えたスポーツの選択が必要で運動〟に注目が集まっています︒自とした慢性的に症状が続くもの︶はす︒そのような時には︑運動のスペ過度の負担が積み重なり︑痛みを主
年齢を問わず起こる場合がありま
シャリストである理学療法士にぜ
今回はスポーツリハビリテー

ひご相談ください︒

パフォーマンス向上
リハビリす︒病 院 に 勤 務 す る 理 学 療 法 士 も対応する機会が多くあります︒
ま た︑近 年 で は 高 校 野 球 や 高 校
サ ッ カ ー と い っ た 学 生︑地 域 の ス

私 の 活 動 と し ま して は︑熊 本

ションに力を入れている施設をご県 体 育 協 会に 所 属 し︑現 在 まで

ポーツクラブ等に多くの理学療法

当院は天草市にあります整形紹介致します︒

外科のクリニックで︑近隣にはどを 行っており ます︒ また︑子供 達 の 体 力 向 上︑パフォーマン

国 体 九州 ブロック 大 会の帯 同 な

ス 向 上 を 目 的 に︑小 学 校 体 育の小中学校︑高校があり︑一般整
傷︑障害に対するリハビリテー授業にて運動指導を実施したり︑中学校部活動チームへのトレーナー活動や講演
今後も天草の子供達が生なども行っております︒
涯学習としてスポーツを楽し め る 環 境 を 作 り︑ま た︑活躍できる選手を育てていに 対 す る 最 新 手 術・治 療 だ け できたいと思います︒

はなく︑復帰やパフォーマンス

年6月に病院新築と同時にスポーツメディカル

ス ポ ー ツ 障 害・外 傷 に 対 す る 予

向上のためのトレーニング指導︑防医療にも積極的に取り組んでおります︒ 個々の選手の特徴︑競技ごとの特殊性︑チーム状況に応じ︑安全性はもちろん早期
ム を 実 施 し て お り ま す︒ 更 にに競技復帰できるようプログラ
シニアアスリートやスポーツ愛好家に対しては︑健康維持︑関節機能の保持を含めた愛護的なプログラムも作成し︑一日でも長くスポーツに親しんでもらえるように心がけています︒

方 な ど に 対 し て︑段 階 的 な ア ス

ありスポーツをすると悪化する
レティックリハビリテーション

で 怪 我 を し た︑慢 性 的 に 痛 み が年7月に熊本市士 は 3 名 在 籍 し︑一 般 整 形 外 科リニックです︒ 現在︑理学療法トに努めてまいります︒

動ができる体作りのサポー動のブームです︒健康に運近 年︑年 齢に関 係 なく 運ます︒

防のサポートをしており身体機能の向上や再発予

ポーツ 復 帰 を目 指 す 方のBOSU な ど を 利 用 し︑ス

し て T R X や V i P R︑とりわけ︑トレーニング機器とを行っております︒
力を入れております︒スポーツに 加 え︑ス ポ ー ツ 整 形 外 科 に も東区に開院しました整形外科ク

当院は平成センターを開設し︑靭帯や軟骨当院は平成ションを行っております︒

形からスポーツ選手に対する外士が関わり︑スポーツの振興に貢献

水田 順司

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熊本県理学療法士協会広報誌 Vol.126
熊本県理学療法士協会広報誌 Vol.126
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スポーツリハビリテーション特集など

理学療法士のお仕事される「スポーツリハビリテーション」に焦点を当てて紹介していきます。

医療療養病床、介護老人保健施設
入院
入所 （生活機能の維持、向上）

生き甲斐やその人らしさをサポートする自立支援、生活支援、健康増進、介護予防などの分野や、教育や研究などさまざまな場面で活躍しています。

通所リハ・訪問リハ・短期入所

東整形外科
リハビリテーション部

村上 大揮
園村 和輝

リハビリテーション＆スポーツメディカルセンター
熊本回生会病院
おおつか整形外科
リハビリテーション科が予測される人に対して、基本動作能力（座る、立つ、歩くなど）の回復や維生活期
回復期

今回は理学療法士としての役割を、受傷直後から競技復帰に向けて実施
介護負担の軽減、QOLの向上）など（機能回復・ADL向上・自宅復帰）（早期離床・早期リハ開始）

理学療法士は、ケガや病気などで身体に障がいのある人や障がいの発生

急性期

在宅 （生活機能の維持・向上、自立生活の推進・回復期リハビリテーション病棟
急性期病床

理学療法士ってどんな仕事？ 私たちはこんな仕事をしています！
理学療法士の仕事

PT Worker

持および障がいの悪化の予防を目的に、運動療法や物理療法（温熱、電気などの物理的手段を治療目的に利用するもの）などを用いて、自立した日常生活が送れるよう支援する医学的リハビリテーションの専門職です。

障害の予防（写真掲載はご本人の承諾済み）

日本理学療法士協会「理学療法士ガイド」より引用

Do Gyan!!

イントワンポイス！
アドバ

活 動 報 告ぎゃん（こんな）豆知識、ぎゃん（こんな）運動を理学療法士が分かりやすく教えます！

フルマラソンを走り切るには‼

第50回
市民公開講座

第33回くまもと車椅子ふれあいジョギング大会

菊陽町健康ウォーク

平成29年 月24日に熊本総合医療リハ
ビリテーション学院において第50回市民

平成29年10月21日に菊陽町のさんふれあ周辺にて、第33回くまもと車椅子ふれあいジョギング大会が開催されました。
この大会は、車椅子を利用している障がい者に対し、屋外におけるスポーツへの参加の機会を提供することにより、障がい者自身の社会参加を促進するとともに、障がい者に対する県民の理解を深めることを目的とした大会です。
㎞(健常者も含む)､ ㎞(生活用車いすの部)、約 ㎞(競技用車いすの部)を車椅子でジョギングされた参加者の方へ、マッサージやストレッチ等のボディケアを行いました。台風が接近しており気温が低い環境でしたが、ケアを受けて頂いた参加者は満足された様子でした。

平成29年11月11日に、菊陽町さんふれあ及び菊陽杉並木公園さんさんにて開催された菊陽町健康ウォークに参加しました。
参加者の皆さまが公園内でウォークラリーを行い、 箇所のブースを通し全身を使いレクリエーションを楽しんで頂く企画でした。
理学療法士協会のブースでは、参加者の体力測定を行い健康への支援や歩く上での注意点の伝達を行いました。また、
すぎなみフェスタとの同時開催であったため、健康ウォーク参加者以外の一般の方にも体力測定を行い、非常に有意義な時間を過ごす事が出来ました。今後とも継続して地域の皆さまの健康支援に力添えさせて頂けるように尽力します。

第４回
転倒予防教室

第19回
福祉研修会

平成29年11月19日、熊本市中央ブロッ
クの介護老人保健施設｢南楓苑｣にて第平成29年11月26日に、熊本保健科学大学にて第19回福祉研修会を開催しました。
前半は｢平成29年 月九州北部豪雨における大分ＪＲＡＴの活動−本部運営と支援について−｣と題し、湯布院病院 作業療法士の佐藤友美先生にご講演頂きました。
後半は｢熊本地震における本部運営の実際｣と題して、山鹿温泉リハビリテーショ
ン病院 河野将光さんを講師に熊本地震の際の熊本ＪＲＡＴとしての活動紹介、大規模災害リハビリテーション支援本部運営ゲーム｢ＲＥＨＵＧ｣の演習が行われました。
研修を通して災害時のＪＲＡＴの方々の活動や、支援本部の運営状況を身近に感じ体験することができ、大変有意義な時間となりました。

最近では健康志向が高まるとともに、マラソンに取り組むランナーが増えています。マラソンを始めてから「体力がついた」、「運動習慣ができた」などの声を聞く一方、レース中の痛ましい事故も後を絶ちません。
そこで、今回はマラソンを「楽しく」、「安全に」走り切る上でのポイントと、ケガの予防に効果的なストレッチを紹介します！

1

糖質を蓄えておく

エネルギー不足と低体温症（意識障害・心停止など）の予防のために、以下のことに注意しましょう。
レース 日くらい前からいつもより少しだけお米や麺類等の炭水化物を増やす！

公開講座｢ベッドサイドリハ〜悩み解決！
ベッドサイドでの廃用予防と介助〜｣が開催されました。講師に熊本中央病院の上村恭生さんを迎え、36名の医療従事者

レース前は白米の「具なし塩むすび」！
レース中はゼリー系のものを2

水分補給

つかつ持っておくと良いでしょうが参加されました。
講義は廃用症候群を予防する為のアプ

水分不足になると心拍数が上がり、疲労しやすくなります。また、水だけ飲んで汗をたくさんかくと体液の濃度が薄くなりバランスが崩れてしまいます

ローチ方法、福祉道具や知識についての座学と、ベッドサイドで介助者の身体もい

水分補給はレース前日から小まめに！
水の他にスポーツドリンクを小まめに飲んでおくことをおすすめします

3

その他

WATER

たわりながら介助するコツをテーマにした実技の 部構成で行われました。介助者の介護負担の軽減や患者さんのＱＯＬ(生活の質)向上にもつながる有意義な講義内容であったと思います。

シューズはクッション性があるものを履きましょう
当日は天候に応じて着衣・脱衣を行えるよう準備しておきましょう

家族介護者教室★ケガの予防に効果的なストレッチ
腰が反らないように気を付けながら太ももの前を立てた膝を反対の方へ倒し、太ももの外側を伸ばします

伸ばします

年ほど前から少しず

代 女性︵熊本市南区在住︶

私はなり︑車の乗り降りも不自由

つ膝の曲げ伸ばしができなく骨を人工骨に換える手術を受回リハとなってきたため︑今回膝の午 前・午 後 と 日けました︒

ビリを受けて︑初めは平行棒内で立つのがやっとという状が︑今では杖を使わずに歩く況で︑つらい思いもしました

ことも安定し︑外歩きもできもうすぐ退院となり︑患者るようになりました︒

熊本県理学療法士協会広報誌 Vol.126

として理学療法士の先生には心より感謝致します︒

760

理学療法体験記

実際に理学療法を受けておられる県民の皆様の声を掲載しています。

平成29年11月13日に古町老人憩いの家
で転倒予防をテーマに家族介護者教室が開催され、26名が参加されました。21項
目の転倒リスクチェックリストに回答していただき、内容の解説及び転倒予防に必要な運動等を行いました。
参加者は全員歩いて会場に来られていましたが、片足立ちの途中でふらつき介助が必要であったり、チェック項目が10項目以上つく方もいて、転倒のリスクが高いことも分かりました。内容に関する参加者の反応は上々で、実技の後には、バランスが良くなったと実感されている様子でした。また、このような機会があれば、ぜひ参加して地域貢献したいと思いました。

回転倒予防教室が行われました。阿蘇に初冠雪のあった非常に寒い日にもかかわみがらず、20名の方が参加され、学んで研く健康の作り方をテーマに、ロコモティブシンドロームやサルコペニア、二重課題運動についての講義を受けられました。
十善病院の牛嶋康介さんの講義はユーモアを交えながら、一般の人にもわかりやすく説明され、参加者は興味深く聞き入っておられました。その後は 種目の体力測定を行い、測定結果の説明を受け、転倒予防体操に汗を流されました。

熊本県理学療法士協会広報誌 Vol.126

6

KPTA

SW
EN
スー協会ニュVol.12

熊本県理学療法士
協会の公益事業の報告をします

大規模災害リハビリテーション支援チーム
本部運営ゲーム(REHUG)の開発(公社)熊本県理学療法士協会

理事

佐藤亮

平 び事務局は被災し、協会は機能不全に陥りましますが、ゲーム内容はJRAT熊本本部での活動がベーた。その中で避難所等での支援活動を行う大規模災害で、基本的な本部運営を理解することはもちろん、時リハビリテーション支援関連団体協議会(JRAT)を全間経過とともに刻々と変化する状況に対応する能力も国から受け入れる体制を整えなくてはならなくなり、学ぶことができ、災害時の本部でのロジスティックと全てが初めての経験であったため多くの混乱が生じ限しての人材を育成することも目的としています。参加

成28年熊本地震により当協会の約1/4の会員およスとなっています。本部におけるそれぞれの役割の中られた会員に大きな負担をかけました。受援体制を整者からは、難易度は高いが有意義であり実践的な内容備することの重要性を再認識した当協会はこの経験を活であるとの評価を頂いています。REHUGは全国初のかし、大規模災害リハビリテーション支援チーム(RE)本

リハ支援団体のロジスティック研修も兼ねたグループ部(H)運営(U)ゲーム(G)(REHUG：商標登録申請中)とワークとなりますが、他県からの関心も高く今年度はいうカードを用いた実践的なシミュレーションゲームの関西や東北から研修依頼があり多くの方々に参加頂い開発プロジェクトを立ち上げました。REHUGは本部でています。当協会が開発したREHUGが次の災害に向起こる様々なイベントに対応するグループワークとなりけた人材育成の一つのツールとなれば幸いです。

編／集／後／記

第21回熊本県理学療法士学会

今回はCOPDを特集いたしましたが、具体的に診断のついていない方が500万人はいるといわれています。病気になると身体だけではなく心の健康も損なわれてしまうようです。
これを機に、たばこをはじめとする生活習慣を見直す事も大切かもしれません。
今回の記事が、COPDの予防に少しでも役立てれば幸いです。
(藤永淳子)

記念講演

元気な職場創りのコミュニケーション
スキルアップ−Never Ending Challenge のすすめ−
講師

公益社団法人熊本県理学療法士協会
TEL/FAX 096‑389‑6463〒861-8045 熊本市東区小山2丁目25-35
E-mail：kpta̲kat@mtg.biglobe.ne.jp〈シンボルマークコンセプト〉
テーマは『共創』です。人とひとが向かい合い、手と手を取り合う姿を、熊本の地形をデフォルメしたデザインに託しています。
赤：火の国、青：水の都、緑：阿蘇・天草

日時

場所

参加無料

吉田 道雄氏（熊本大学名誉教授）
平成30年

2月25日(日)受付／10:00 講演／10:30〜12:00

九州看護福祉大学 2号館 大講義室1〒865-0062 熊本県玉名市富尾888番地

協会ホームページ

http://www.kumamoto-pt.org/
熊本県理学療法士協会

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