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株式会社 京浜予防医学研究所■□

ＫＭＬメールニュース□■◆◆VOL.93◆◆□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□■￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣□■株式会社 京浜予防医学研究所 よりお知らせ致します！
2020年 9 月 26 日発行□■
https://www.kml-net.co.jp/￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣ＫＭＬメールニュースVOL.93をお送り致します。
お忙しい事とは存じますが御一読いただきまして、先生方の一助としていただければ幸いでございます。
☆★ トピックス ★☆
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓【１】アレルギー検査についてよく受けるご質問 （ IgE 検査一般）【２】ヘリコバクター・ピロリLA法【３】学術研究発表【４】ＫＭＬインフォメーション 7 月～ 9 月分のお知らせ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛┏┗

１┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
アレルギー検査についてよく受けるご質問 （ IgE 検査一般）┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━●総 IgE 、特異的 IgE を測定する意義は？
総 IgE はIgE 抗体の総量です。アレルギー疾患症例において高値を示し、患者さんの症状がアレルギー性か否かの鑑別に有用です。
ただし、特異的 IgE が陽性でも総 IgE が基準値を超えない場合があるため、アレルギーか否かは、特異的 IgE や既往歴等とあわせて総合的に判断する必要があります。
特異的IgE はアレルゲン特異的 IgE の量を測定する検査で、最も大きな目的は、特異的IgE の存在（感作）の確認です。 感作は即時型アレルギー発症の前提となりますので、 原因アレルゲンの診断に特異的 IgE測定は重要です。 ただし、特異的 IgE は感度（そのアレルゲンが原因の患者さんで陽性になる率）が高い検査ですが、特異度（ そのアレルゲンが原因でない患者さんで陰性になる率）は あまり高くない傾向 があります。その ため、そのアレルゲンに対するアレルギーか否かの診断は、特異的 IgE 検査結果だけでなく、問診による詳細な既往確認や、場合によっては負荷試験を行い、総合的に評価する必要があります。
なお、特異的 IgE 測定は、単なる感作の確認だけでなく、症状発現の可能性の指標とするなど、抗体価を用いての評価も行われるようになってきています。また、小麦、ピーナッツなど一部のアレルゲンでは、従来の粗抽出アレルゲンとアレルゲンコンポーネン
トに対する特異的 IgE をあわせて測定することで、臨床的特異度を向上することも可能になってきています。
●アレルゲンコンポーネントって何？

どう使うの？

アレルゲンは、ほとんどのものが生物由来のタンパク質です。
従来、『アレルゲン』というと、当該生物由来の原料から緩衝液中に抽出される粗抽出アレルゲンを指していましたが、この粗抽出アレルゲンに含まれる成分は一つではありません。これら、粗抽出アレルゲンを構成し IgE 結合能を示す個々のタンパクを、アレルゲンコンポーネント（または単にコンポーネント）と呼んでいます。
近年、これらアレルゲンコンポーネントの解析がすすみ、由来生物に特異的なもの、重篤な症状に関連するもの、他のアレルゲンと交差性を有するもの等、個々のコンポーネント特性が分かってきました。
粗抽出アレルゲンとアレルゲンコンポーネントを組み合わせて検査することにより、臨床的感度の向上、あるいは臨床的特異度の向上が見込まれます。
現在、日常診療で利用可能なコンポーネントは、次の10項目です。
f76 カゼイン（牛乳由来）
f77 αラクトアルブミン（牛乳由来）
f78 βラクトグロブリン（牛乳由来）
f233 オボムコイド（鶏卵白由来）
f416 ω-5グリアジン（小麦由来）
f423 Ara h 2（ピーナッツ由来）
f353 Gly m 4（大豆由来）
k220 Hev b 6.02 （ラテックス由来）
f441 Jug r 1（クルミ由来）
f443 Ana o 3（カシューナッツ由来）●特異的 IgE は、アレルゲンが体内に入ってからどのくらいで血中に検出されるの？また、どのくらいでなくなるの？
一般的に、大量のアレルゲンに一度に曝露された場合、特異的 IgE は一過性に上昇して5-10日程度で上昇のピークを示し、 3-4 週間で徐々に下降するとされています。しかし、アレルゲンに繰り返し曝露された場合は、特異的 IgE は曝露されるたびに上昇し、低下しにくくなるとされています。
●薬剤を使用していると、測定値に影響する？
抗ヒスタミン剤や外用のステロイド剤が、測定値に影響を及ぼすことは原理上考えられません。
以下の薬剤を投与された場合は、影響を受ける場合があります。
１．検査試薬との結合を阻害する薬剤
IgE に結合する薬剤（抗 IgE 製剤など）を投与した場合、検体中の IgE に薬剤が結合することにより、検査キットによっては、キット構成試薬（抗ヒト IgE 試薬）との結合が阻害され、測定値が低下する可能性があります。ただし、イムノキャップ（受託している検査方法）においては、抗 IgE 製剤投与による総 IgE測定値への影響は少ないと報告されています。
２． IgE 産生や血中半減期に影響する薬剤
以下に例を挙げます。
・高用量の経口ステロイド剤を長期に服用した場合、 IgE 産生が抑制され著明に低下
・抗アレルギー剤のうち Th2 サイトカイン阻害剤を服用した場合、IgE 産生が抑制され低下（薬剤の添付文書に記載あり）
・抗 IgE 製剤を投与した場合、血中 IgE 半減期が延長することにより上昇（薬剤の添付文書に記載あり）
・抗IL-14/13受容体抗体を投与した場合、 IgE 産生が抑制され低下（薬剤の添付文書、製品情報に記載あり）┏┗

２┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
ヘリコバクター・ピロリLA法┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
2020年 6 月よりヘリコバクター・ピロリLA法の受託を開始致しました。LA法は数種類の試薬が販売されておりますが当社ではH.ピロリ－ラテックス「生研」のキットを使用しています。
従来法では、10U/mL未満であっても 3U/mL 以上の陰性高値例の中に現感染・既感染例が存在するという問題がありました。
Denka Latex kit （ H. ピロリ－ラテックス「生研 」） は日本ヘリ
コバクター学会胃がんリスク評価に資する抗体法適正化委員会からの勧告に添付文書のカットオフ値（10U/mL）を用いる事でピロリ未感染例と感染例（現感染及び既感染）の最適診断精度が得られると記載されている試薬の一つです。
従来法とH.ピロリ－ラテックス「生研」の相関については表をご参照ください。
良好な成績ではありますが数件の乖離の例があります。
http://www.keihin.gr.jp/image/kml-pdf/pylori2020-09.pdf
日本の胃がんは肺がん、大腸がんについで患者数が多くヘリコ

バクター感染があることで胃がんのリスクが高まります。侵襲性の少ない血液で検査可能なので胃に症状が見られる場合に本検査も行ってみてはいかがでしょうか。
参考文献：H.ピロリラテックス「生研」 Q&A デンカ株式会社：「 Latex 法における胃癌リスク資する最適な血清抗ヘリコバクター・ピロリ抗体価測定基準値」について
日本ヘリコバクター学会 胃癌リスク評価に資する抗体法適正化委員会┏┗

３┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
学術研究発表┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
学術研究発表2020年 9 月 5 ・ 6 日に千葉県で行われました「第69回 日本医学検査学会」において弊社技師が発表を行ないましたので紹介させて頂きます。
【演題】
B 群レンサ球菌スクリーニング検査における GBS 選択増菌・分離培地の有用性
詳しくは、下記 URL をご参照ください。
http://www.keihin.gr.jp/image/kml-pdf/GBS2020-09.pdf┏┗

４┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
ＫＭＬインフォメーション 7 月～ 9 月分のお知らせ┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
前回メールニュースを配信しました後から現在までに発行されました「ＫＭＬインフォメーション」についてお知らせ致します。
各インフォメーションにつきましては、医院様へ随時お届けしておりますが、ご確認などに活用していただければ幸いです。
2020年 8 月25日 LRG 新規受託のお知らせ
https://www.kml-net.co.jp/information/pdf/2020-0825.pdf■□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓┌──┐│＼／│最後までお読みいただきまして有り難う御座いました。
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編集／発行 https://www.kml-net.co.jp/
株式会社 京浜予防医学研究所〒216-0001 神奈川県川崎市宮前区野川 1432-1〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□■