【研究報告】（人文科学部門）

ベトナムでの赤十字社の障害者支援活動に関する調査研究―保健・医療・福祉の協働―武分

祥

飯田女子短期大学看護学科緒言子

教授

針、ベトナムの国内法規および国際的諸法規を遵守して実施した。

経済発展が著しいベトナムにおいて、2010 年に障害者法が制定されたものの、障害児の就学率はいまだ結40％という現状にある。このような状況を鑑み取り組ん

果

だ本研究の動機・背景は以下の 4 点である。第一に、中調査の結果は、①ハノイ赤十字社の活動、②障害児進国となったベトナムの経済社会において、社会福祉の学校および医療施設の実態（ニャンティン障害児学校、法制度および関係機関による福祉活動、障害者福祉がいヒーボン障害児学校、ハノイ皮膚病院療養施設）の順にまだ脆弱なことである。第二に、赤十字社の活動は、まとめた。

「人道」支援にあり、生命と健康、人間の尊重に基づい1.ており、障害者ケアにとっても不可欠な理念をもつためハノイ赤十字社の活動である。第三に、日本における赤十字社の活動は、医療

ハノイ赤十字社副社長ディエップ氏（女性、50 歳代）や看護に重点が置かれているが、海外においては人道的によれば、ハノイ赤十字社は、救助、社会福祉、医療、支援活動として、地域福祉的な支援活動が取り組まれて障害児教育を活動内容としており、障害者分野においているためである。第四に、日本ベトナム友好障害児教育

は 5 つの施設を主に支援しながら、地域の問題に介入し福祉セミナーへの参加（2001〜2004 年）によって、ベている。ディエップ氏は、この仕事で重要なこととしトナムの障害者問題に強い関心を持ってきたことによて、困っていたら助けるという気持ちであると語っている。本研究では、ベトナムにおける赤十字社が取り組むた。赤十字職員の採用には、地域をよく知り動ける人材障害者（枯れ葉剤被害者含む）への人道的支援活動の実を採用するとしていた（写真 1）。

態とベトナム社会における障害者福祉の課題を、首都ハ

現在ハノイ赤十字社は、国が介入していない施設をノイおよび郊外で活動するハノイ赤十字社を調査対象に中心に活動を展開している。なぜならば、国の介入のなして明らかにすることを目的とする。

い施設の方がよりハード面、ソフト面双方において支援が必要なためであるとしている。ハノイ赤十字社がかか方法
調査はハノイ市において第 1 次（2013 年 8 月 26 〜 29日）と第 2 次（2014 年 2 月 20 〜 21 日）の 2 回実施した。
インタビューと施設訪問調査による質的調査法によって、 ベ ト ナ ム・ ハ ノ イ 赤 十 字 社 副 社 長 Ms. Dang Thi
Kim Diep（以下、ディエップ氏とする）および関係者、障害児学校と医療施設（①ニャンティン障害児学校、②ヒーボン障害児学校、③ハノイ医療局ハノイ皮膚病院療養施設）の当事者および家族、地域の支援者などを対象に、障害者の生活実態、支援活動の内容および課題、障害者施策に関する課題を調査項目の主要な柱として調査を実施した。調査は三島海雲記念財団個人情報保護方

写真 1
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ハノイ赤十字社にて（右が副社長のディエップ氏）

武分祥子

写真 2
図1

ハノイ赤十字社が支援介入している障害者施設

ニャンティン障害児学校での奨学金授与式の様子（右が校長のチュック氏）（ディエップ氏が描いた図をもとに筆者作成）

わっている 5 つの施設のうち、現在最も介入しているのは私立のニャンティン障害児学校である（図 1）。
2.

障害児学校および医療施設の実態（1）ニャンティン障害児学校
校長チュック氏（女性、70 歳代）らによれば、1991
年に私立学校としてスタートし、クラスは 3〜7 歳が 2つ、小学校 1〜4 年生が 4 つ、昨年より自閉症と発達障害のクラス、2 歳児のクラスもスタートし生徒数は 65 名で

写真 3ある。普通小学校が隣接し交流している。赤十字や支援

ニャンティン障害児学校での授業の様子

団体より寄付を受けているが経営は困難である。支援者の「愛があっても方法がわからない」という発言が印象子どもたちは学校に来てダンスをしたり、遊んだり、お的であった。

菓子を食べたりして楽しそうに過ごしていた。この学校に勤務する教員の子どもも夏休みで一緒に仲良く遊んで調査時には、ちょうど奨学金の授与式が行われていた。奨学金は民間の旅行会社からの寄付であり、授与さいた（写真 4, 5）。

れた子どもはとくに貧しい家の子どもたち 10 名であっ

（3）ハノイ皮膚病院療養施設た（写真 2）。授業は少人数で行われており、それぞれ村赤十字担当者や療養所職員（管理者、看護師ら）にの子どもに細やかな対応ができるよう配慮している様子

よれば、入所者はハンセン病患者 90 名余であり、全員が伺われた（写真 3）。

40〜50 歳代以上で最高齢は 90 歳代であった。職員は 25（2）ヒーボン障害児学校

名で、国の予算で運営されている。患者には一人あたり校長ハイ氏（男性、50 歳代）らによれば、人民委員

毎月 15 kg の米と 15 ドルが支給され、自炊しながら療養会の指導下の学校であり、生徒数は 6〜16 歳で 70 名、6生活を送っている。調査時、1 階建てワンルームタイプクラスある。教員は 17 名であり若い女性教員が多い。1の療養病棟を増設中であった。村赤十字担当者は、頻回クラスに 2 名程度の教員がかかわり、そこに音楽や美術にこの施設を訪問し患者や家族に会って暮らしぶりをみの専門家が介入するなど、物的にも人的にも恵まれていたり、施設職員に近況を聞いたりしているという。家よる。ハノイ師範大学から障害児教育の専門家や学生がかりもこの施設の方が便利で生活がしやすい理由で、施設かわりながら、この学校をモデル校として教育プログラ

での生活が長く家に帰りたがらない患者が大半であるとムの開発が行われている。

いう。村赤十字担当者は元公務員であり、この施設をはじめとして村全体の困っている人に対して生活の把握や調査時は、ちょうど後期スタートの前日であったが、
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ベトナムでの赤十字社の障害者支援活動に関する調査研究―保健・医療・福祉の協働―

写真 4

写真 6

ヒーボン障害時学校でのダンスの練習

写真 5

写真 7

教室での子どもたちの様子

ハノイ皮膚病院の敷地内

ハノイ皮膚病院の患者さんご夫婦す運命を変えることは、教育を受けることでしか、改善状況に応じた細やかな支援をしている様子が窺えた。
施設の敷地内で患者らは、犬を飼ったり、中庭などできない」と述べている 1）。したがって、ハノイ赤十字でパパイヤやバナナを育てたりしていた（写真 6）。ま社の活動は障害をもつ子どもたちのために教育の機会をた、患者同士が夫婦となりここで長年生活をしている方保障した人道的支援であり、さらに将来をも見据えた意もおられた（写真 7）。夫婦であるいは子どもらと、こ義ある活動といえる。加えて、障害児の就学率が 40％

こで生活する患者は少なくない。職員は過去に患者ととであり、高等教育の整備に比べて「障害児教育・インクもにその子どもを育てたこともあったという。

ルーシブ教育に対する配慮は二次的と言わざるを得な
い 」2）状況のベトナムで、このハノイ赤十字の支援はベ考察

トナムにおける障害児施策の先駆的活動と位置づけるこ

インタビューおよび施設訪問調査から、国および人とができる。

民委員会管轄の施設に対し、私立の施設は経営が困難で施設調査では、ベトナムにおけるハンセン病治療のあり、財政難の施設中心にハノイ赤十字社が支援介入し一端が確認できた。ハンセン病の治療は現在外来でも可ていることが明らかになった。学校支援者の「愛があっ能になったが、治療が確立する以前は後遺症により社会ても方法がわからない」という発言からも、強い思いだ

復帰が困難な状況があった 3）。そのため高齢の患者は、けでは解決困難な状況もある。しかしながら、障害をも後遺症や障害を持ちながらここで人生の最期まで暮らすつ子どもに対してのこうした草の根の支援は、教育環境ことを選択することになったと推察できる。調査では、の改善に少なからず貢献している。小池は「識字率や計施設や赤十字のスタッフが、治療のみならず長年にわた算能力がないこと自体が、その人間からありとあらゆるり生活や人生を支える支援を展開していることが確認で社会参画の機会を奪う」ことになり、「「困窮」がもたらきた。この家族も含めて生活や人生をも視野に入れた支
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祥子

援は、保健や医療、福祉の介入無しには成立しない。生ハノイ赤十字社を調査対象にして明らかにすることを目

活全体を視野に入れながら、家庭をケアすることに関し的とした。調査は 2013 年 8 月と 2014 年 2 月に障害児・者て金井は「そこに住む人全員の健康管理を行うことであ施設を訪問し、首都ハノイ市および同市郊外で活動してり、同時に暮らしの周辺の衛生状態や不健康にも目を向いるハノイ赤十社の社員および教育者、障害者当事者おけていく」ことの重要性を挙げている。そしてそのためよび家族、地域の支援者などに対し聞き取りを実施しの「関連分野の人々との連携という問題が大きなテーマた。その結果、ハノイ赤十字社は国の介入がない、より4）になる」としている 。このことはすなわち、医療だけ困窮した学校および施設を中心に草の根の支援活動をしでなく、地域において保健・医療・福祉を展開する者にていることが明らかになった。その支援は教育および生とって共通する課題であることが明らかになった。

活全体に対するものであり、保健・医療・福祉の協働が現在ハノイでは、より貧困な状態にある障害者への不可欠なものといえる。今後はさらに、若手人材の育成支援が求められており、民間活力の導入を一層進めるなや民間活力の導入など赤十字社のネットワークを生かしど、多岐にわたるネットワークをもつ赤十字社の役割やた活動が期待される。

工夫が大いに期待される。しかしながら、村レベルの赤謝

十字スタッフは公務員退職者などであり年齢も高い。今辞後、さらに地域での支援に必要な保健・医療・福祉など本研究を遂行する上で、公益財団法人三島海雲記念の専門的な知識・技術を備えた若手の人材の採用・育成

財団より助成金をいただきましたことに心よりお礼申しや、各専門職の協働が臨まれる。

上げます。奨励金によって、現地での有益な研究調査をなお本研究は、飯田女子短期大学集談会（2014 年 2 月実施することができましたことに深く感謝いたします。

6 日）およびナイチンゲール KOMI ケア学会学術集会

さらに、研究調査にあたり多くの国内外の方々にご支（2014 年 6 月 7 日）で発表したものに、さらに考察を重援・ご協力頂きましたことにお礼申し上げます。

ね加筆修正したものである。
文
要約献1） 小池政行：「赤十字」とは何か，pp. 183–184，藤原書店，2010．
2） 黒田 学：『開発途上国の障害者教育―教育法制と就学実態』調査報告書，pp. 81–90，アジア経済研究所，2013．
3） 渡辺弘之：国際保健医療，25（2）,79–87, 2010．
4） 金井一薫：ケアの原形論，p. 96，現代社，1998．

本研究は、ベトナムにおける赤十字社が取り組む障害者への人道的支援活動の実態とベトナム社会における障害者福祉の課題を、首都ハノイおよび郊外で活動する

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