特集Feature

認知症ケアをアップデートしよう!

︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙

5 ⁝⁝家族が介護職に求めること ◆◆◆早田雅美 ︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙

4 ⁝⁝ 地域とつながる 社会とつながる ◆◆◆永島徹 ︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙

3 ⁝⁝ 認知症について認知症の人から学ぶ ◆◆◆稲田秀樹 ︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙

2 ⁝⁝BPSDって何だろう ◆◆◆山中克夫 ︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙30231712Regular

障害者をささえる現場から︱︱あなたに会えてよかった ◆◆◆北岡伸也

STNE

巻頭言︙︙ 認知症をめぐる言葉と時代 ◆◆◆尾崎純郎 ︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙ 4⁝⁝ 認知症になっても人生は終わらない ◆◆◆福田人志COLUMN

28

1 ⁝⁝ 新時代をひらく認知症の人の支援 ◆◆◆梅本聡 ︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙ 6⁝⁝MCIと早期発見 ◆◆◆中根一 ︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙
COLUMN

36

連載
︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙

38

地域で生きる ともに生きる︱︱地域における公益的な取組の位置づけ ◆◆◆菊地月香

介護職が知っておきたい医学の知識︱︱高齢者ではいつでも骨折に注意 ◆◆◆堀田富士子

︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙知っていますか? 介護予防とフレイル対策︱︱社会的フレイルとは ◆◆◆齋藤正洋

LIFE 高齢者介護における実践・活用の意義と課題︱︱LIFEによる﹁標準化﹂と﹁質の評価﹂◆◆◆高野龍昭 ︙︙︙

幸せの国 フィンランド便り ◆◆◆橋本ライヤ ︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙活躍する介護福祉士さんに聞きました︒ ◆◆◆宮澤素子さん

︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙

課題解決のための事例検討︱︱排泄動作の自立支援 ◆◆◆介護老人保健施設千の風・川崎 ︙︙︙︙︙︙︙︙︙

介護とシーティング︱︱障害児・者支援におけるシーティングの意義 ◆◆◆髙木憲司 ︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙にほんではたらく︒ 外国人介護職リレーエッセイ ◆◆◆グエン ティ トゥイー チャン

︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙

48

46

44

バックナンバー ︙︙

社会福祉振興・試験センターからのお知らせ ︙︙
読者アンケート ︙︙

表紙 illustration ● 横田ユキオ

︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙

F |SOAIP 介護記録にイノベーションを ◆◆◆島田朋子／嶌末憲子／小嶋章吾 ︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙︙

54

社会福祉士・介護福祉士・精神保健福祉士都道府県別登録者数 ︙︙

56

T

N

4058
77 72

OC

4262
71

6576

PART5 ●家族が介護職に求めること

巻頭言

尾崎純郎 ●NPO法人認知症ラボ理事長⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝ざんし

ただ︑まだまだ多くの残滓を見かける︒誤解や偏見の温床となっした証である︒

ず認知症に対する捉え方や認知症の人へのケアが大きく向上・進歩いる︒このように用いられる言葉が変化したことは︑とりもなおさ

慣れた地域で﹂﹁パーソンセンタードケア﹂などの言葉もあふれてて代わられた︒昨今では︑﹁尊厳﹂﹁QOL﹂﹁その人らしさ﹂﹁住みた︒﹁問題行動﹂は﹁BPSD﹂とよばれる洒落た︵? ︶用語に取っあれからずいぶん経った︒﹁痴呆﹂は﹁認知症﹂へと名前を変えばかり︒

困難﹂﹁抑制﹂﹁脱園﹂等々︒まるで刑務所で用いられるようなものだったのが︑そこで使われている数々の言葉だった︒﹁収容﹂﹁処遇た ご 飯 を 食 べ さ せ ら れ て い た り︒ こ う し た 光 景 と 相 ま っ て 衝 撃 的は鍵がかけられていたり︑紐で縛られていたり︑飲み薬をかき混ぜの連続だった︒そこにはたくさんの〝痴呆老人〟たちがいた︒扉に

福 祉 の こ と な ど 何 一 つ 知 ら な か っ た 私 に と っ て︑ 老 人 ホ ー ム は 驚 き

年近く前︑筆者は福祉系の出版社に入社し︑編集者となった︒

30raCaitneme

4NO.126 ● 2022.12.1e

アップデートしようD

PART3 ●認知症について認知症の人から学ぶ

PART4 ●地域とつながる 社会とつながる特集

認知症をめぐる言葉と時代!
PART2 ● BPSDって何だろうERUTAE

F

PART1 ●新時代をひらく認知症の人の支援

認知症ケアをさまよて い る 言 葉 が あ る︒ た と え ば﹁ 徘 徊 ﹂︒ 徘 徊 の 意 味 は︑﹁ 目 的 も なく︑ふらふらと彷徨うこと﹂である︒目的や目標︑意図がないことを指すのだ︒その意味で︑認知症の人のそれは︵達成できないとしても︶目的があるのだから︑徘徊とよぶのはふさわしくない︒他にも︑認知症への誤解・偏見を伴う言葉は数多くある︒﹁暴力﹂﹁不穏﹂﹁帰宅願望﹂﹁介護拒否﹂﹁とりつくろい﹂⁝⁝︒認知症の人の行動は︑なぜこうも︽症状扱い︾されなくてはならないのか疑問をもたずにはいられない︒

年後の西暦2042年を想像してみたいと私たちは︑いつになったらこうした言葉を手放すことができるのだろうか︱︱︒今から品は数百冊にのぼる︒2012年より︑NPO法人

常任理事など︒2022年は︑ケア業界に身を置カイゴのチカラ

代表取締役︑日本老年行動科学会
harunosora

30社

知症スタジアム︶を運営している︒ 他に︑株式会

認知症ラボ理事長として︑ YouTubeチャンネル︵認いて︑ちょうど 年に当たる︒

5

雑 誌 編 集に携わってきた︒ これまでに手がけた作

看護・医療・老年心理学などの分野の書籍ならびに尾崎純郎 Ozaki Junro
1992年より専門出版社で︑認知症や介護・福祉・後ろ指をさされないよう︑今から慎重に言葉を使いたいと思う︒

苦笑することだろう︒私は︑言葉を扱う編集者として︑未来人から徊﹂や﹁暴力﹂といった言葉が使われていたことを知って︑きっと思う︒その時代に生きる︵未来の︶人たちは︑過去︵2022年︶に﹁徘

20etaDpUERUTAEF

「死んだ目」をしている
認知症の人たち
廊下の片隅に息を潜め︑肩を寄せ合 う よ う に 集 ま っ て い る4 ~5 人の入居者︒談た︒入居者に必要な日常生活行為のて介護職員がテキパキと動いていが決めた一律のスケジュールに沿っな っ て き た り な ど︑ 認 知 症 に よ るり︑ 服 薬 や 金 銭 の 管 理 も で き な く

たが︑収集日以外にゴミ出しをした

彼女は自宅で一人暮らしをしていを利用していた女性の姿があった︒

そして入居者の周りでは︑施設側ほとんどをお世話︵介護︶している

困りごとが増えていた︒中でも近所の住 民が心 配し たのが 火の不始末︒ ガスコンロを 使 うのだが︑ 火 を点 けていることを 忘 れてしまい︑ 何 度 かボヤ騒ぎが起

き て し まっていた︒ そこでショートステイやデイ

梅本聡
Umemoto Satoshi

株式会社 Qship代表
一般社団法人千葉市認知症介護指導者の会会長

から︑誰もが忙しい︒

話室に目を向

真剣に見ていない大音響のテレビが点けっぱなしの中︑テーブルに突っ伏しているしかやる

年前に僕が勤めていサービスを利用して自宅に一人でいこれは︑約た特別養護老人ホーム︵以下﹁特養﹂︶ことがない人や︑ボーッとしている人が多くいる︒みな︑認知症の状態室をウロウロし始めた︒

そんな彼女が突然席を立ち︑談話居を待つことになった︒

る時間を減らしながら︑特養への入その特養でのある日のこと︒の日常の光景だ︒

気や活気といった﹁生﹂を感じさせの中に︑その日からショートステイジッとした入居者ばかりの談話室ている︒

るものが失われた﹁死んだ目﹂をしにある人たちだ︒どの人たちも︑生20

新時代をひらく認知症の人の支援

特集 ◆認知症ケアをアップデートしよう

6!

NO.126 ● 2022.12.1

けると︑誰も1PARTM CIと早期発見

認知症の発症を抑えたり︑進行を遅らせたりするためには︑早期発見が必要である︒そのためには︑認知症の前段階で発見することが重要と正常の間に位置する認知機能の低下とされる︒1995年にらPeterson

なる︒軽度認知障害 （MCI：mild cognitive impairment)
は︑認知症と帝京大学医学部附属溝口病院% が1 年 間 に 認 知 症 に 移 行︵ コ ン バ ー ト ︶ し︑16MCIと診断されることは知っておく必要がある︒〜

15% が正常に回復︵リバート︶すると言われている︒早期発見により︑MCI の〜の認知機能が低下し︑認知症の基準を満たしていなければ︑この状態もMCIは︑健忘型軽度認知障害 （amnestic MCI)と言われる︒記憶以外

こ の 基 準 で 重 要 視 さ れ て い る の は 記 憶 で あ り︑ こ の 基 準 を 満 た すは5項目の基準を提唱した︵図︶︒

Nakane Makoto

脳神経外科教授
中根一

1987年︑東京大学医学部医学科卒業︒

10の 診 断 基 準 に よ る 可 能 性 も あ り︑MCI を 医 療・介 護 分 野 で ど の よ う に

この回復率を上げることが今後の課題である︒回復率の振れ幅はMCI

脳神経外科などを経て︑現在︑帝京大学医定義し発見するかが重要となる︒

認知症の診断のために認知機能検査が行われる︒臨床でよく使われる検査には︑改訂長谷川式簡易知能検査︵HDS R︶とミニメンタルステーと筆者は考えている︒

MMSEも 点満点のテストであるが︑ 点以下が認知症レベル︑27

記憶に関する項目が多いので︑MMSEより健忘型MCIを検出できる｜員︑ 日 本 脳 卒 中 学 会 専 門 医・評 議 員︑ 日

点満点のテストで 点以下が20

本 認 知 症 学 会 専 門 医・評 議 員︑ 日 本 脳 神ト検査︵MMSE︶がある︒HDS R は｜

23

経外科認知症学会理事︑日本脳ドック学会・評議員︒

30

認知症レベルとされているが︑MCIに関する基準はない︒HDS Rは｜点以下がMCIとされている︒MCI検出に特化した検査として︑日本30受賞︒日本脳神経外科学会専門医・代議学部附属溝口病院脳神経外科教授︒19
93年︑ガレヌス賞︵脳神経外科学会賞︶

寺岡記念病院脳神経外科︑ 都立墨東病院

41

NMULCNO.126 ● 2022.12.1 36

FN

Raija Hashimoto

フィンランド 便り

橋本ライヤ ●外務省語学講師／社会福祉法人至誠学舎立川 至誠ホームスタッフ

幸 せの国vol.2

ILA

ND

ムーミンの他に日本でよく知られている
フィンランドの話題はトナカイのそりに乗るサンタクロースと、ネウボラ（母子支援・ファミリー相談事業）のことではないでしょうか。
サンタはフィンランドではヨウルプッキというこどもたちをワクワクさせるおじいさんです。フィンランドのサンタのお話は、1917年の独立後すぐ始まったラジオ番組「マルクスおじさんのこどもの時間」から生まれました。その話とは北フィンランド・ラップランドにサンタは住んでいて、クリスマスに良い子にプレゼントを持ってやって来るおじいさんのお話です。でも悪い子にはお目玉という怖い面もあるのです。そのお話は新しい独立国家のこどもたちに希望と想像力を与えました。
さらに、こどもたちに栄養豊かなオートミー
ルをよく食べると健康になることを教えました。優しいおじいさんというより生活の先生でした。
実は独立したばかりのフィンランドでは悲しいことに 1918 年、白軍と赤軍の内戦が起こり、多くの戦死者を出し、その結果たくさんの孤児が生まれたことと関係していたのです。独立したばかりのフィンランドでは当時大流行をしていたスペイン風邪の影響もあると思いますが幼児の死亡率は 1919 年になんと13.5% にもなっていました。対策として栄養や衛生が特に問題でした。
その時いくつかの民間グループが子育て支

57 カイゴのチカラ科学的介護情報システム
高齢者介護における実践・活用の意義と課題

高野龍昭

TAKANO Tatsuaki

東洋大学ライフデザイン学部准教授

L FE

LIFE による﹁標準化﹂と﹁質の評価﹂

2の質の評価指標︵＊3︶ （QI：Quality Indicator）」の後 者 は︑ 欧 米 諸 国 の 一 部 で 取 り 組 ま れ て い る﹁ 介 護

わが国の介護で可能にすることと言ってよい︒また︑︵＊：Evidence-Based Medicine）2︶の よ う な 取 組 をて取り組まれている﹁エビデンスに基づく医療 （EBM

こ の 前 者 に つ い て は︑ 医 療 分 野 で は 長 年 に わ た っ開発が進められてきた経過がある︒

性 が あ る と い う こ と を 問 題 意 識 と し て 掲 げ︵ ＊1 ︶︑

ビ ス を 比 較 し つ つ︑ 選 択 を 行 え る よ う 支 援 す る 必 要

そ れ を も と に し な が ら︑ 個 々 の 利 用 者 が 多 様 な サ ー

積 し 活 用 し て い く 必 要 性 が あ る と い う こ と と と も に︑手 法 に 基 づ く 分 析 を 進 め︑ エ ビ デ ン ス︵ 根 拠 ︶ を 蓄

ビ ス に よ る ア ウ ト カ ム︵ 成 果 ︶ 等 に つ い て︑ 科 学 的LIFE︵科学的介護情報システム︶は︑介護サーLIFEの開発における〝問題意識〟VOL.

NO.126 ● 2022.12.1 58