第68巻第15号「厚生の指標」2021年12月

投稿

愛媛県南宇和郡愛南町における地域医療の現状と課題－地域住民ならびに医師へのアンケート調査から－
ヤマシタ

カオル

サ トウ

セツ コ

山下 薫

＊1

イシカワ

マ ユ

石川 真由
トモオカ

＊1

キヨヒデ

テイ

シ セイ

鄭 思青＊ 1タニガワ

タケシ

佐藤 准子＊ 2 友岡 清秀＊ 2 谷川 武＊ 3
目的

高齢化が進むわが国において，地域医療の需要は各地域により多様であり，その実態に合わせて政策を進める必要がある。そこで本研究では，愛媛県南宇和郡愛南町の地域住民ならびに医師を対象に，地域医療ならびに在宅医療の現状と課題を明らかにすることを目的にアンケー
ト調査を実施した。

方法

愛媛県南宇和郡愛南町（以下，愛南町）の地域住民（497人）ならびに医師（22人）を対象に，2019年 7 月に無記名自記式アンケート調査を実施した。主な内容として，地域医療の課題や今後必要とされる施策，在宅医療の需要，利用実態とその理由，そして終末期医療の需要について調査した。
結果

地域医療について，53.3％の地域住民が総合的な診療を望んでおり，59.1％の医師が総合診
療科の充足を求めていた。在宅医療については，地域住民の67.0％，医師の72.7％が在宅医療のニーズがあると感じていた。53.5％の地域住民が在宅医療を希望する一方で実際に受けている人は1.6％であった。看取りの場所について，43.3％の地域住民が自宅を希望している一方で，実際に自宅で看取ることが多いと答えた医師は18.2％であった。

結論

愛南町の地域医療において，地域住民，医師双方から総合的な診療が求められていることが明らかとなった。また，在宅医療の需要が高い一方で，実際に利用する地域住民や取り組む医師の割合が少ないことが明らかとなった。

キーワード

地域医療，在宅医療，総合診療，高齢化，愛南町

Ⅰ 緒

言と病床数が医療機能ごとに推定された4）。
地域医療構想における医療需要は，当該地域

超高齢社会にあるわが国では，2025年に75歳

における2025年の性・年齢別推計人口等に基づ以上の後期高齢者は全人口の17.8％に達するとき算出されるが4），地域医療構想策定ガイドラ

推計されている 。また，「認知症高齢者の日インでは，策定段階から地域の医療関係者，保

常生活自立度」Ⅱ以上の高齢者の割合は65歳以険者および患者・住民の意見をミーティングや上の人口の13.3％に2），世帯主が65歳以上の単ヒアリング等により聴取し，地域医療構想に反独世帯は全世帯数の13.9％，世帯主が65歳以上映させる必要があると述べられている5）。また，の夫婦のみの世帯は全世帯数の12.5％に上ると地域医療構想を現実に根付かせるためには，市推計されている 。このような中，わが国では町村ごとに在宅医療等の実態や2025年に向けて来る2025年に向けて，地域医療構想に基づいたのニーズを把握する必要があると指摘されてい地域医療構想会議が行われ，2025年の医療需要

る6）。したがって，地域医療のさらなる充実に

1）

3）＊ １ 順天堂大学医学部医学科 4 年＊ ２ 同公衆衛生学講座助教― 17 ―＊ 3 同教授

第68巻第15号「厚生の指標」2021年12月

は，地域住民や地域医療に従事する医師の実情思う」「あまり思わない」「まったく思わない」

や考えを知るための詳細な調査によりその実態の選択肢から回答を得た。「今後，あなたやあを明らかにする必要があると考えられた。そこ

なたのご家族に，脳卒中の後遺症やがんなどでで本研究では，愛媛県南宇和郡愛南町（以下，

長期の看護や介護が必要になった場合，在宅医愛南町）において地域医療に関する実態調査を療を希望しますか」という質問に対し，「は行った。愛南町は，四国の最南端で高知県とのい」「既に受けている」「いいえ」の選択肢から県境に位置し，人口20,774人，世帯数10,223世

回答を得た。「はい」または「既に受けてい帯，高齢化率43.7％（2020年 4 月）と高齢化がる」と回答した人，「いいえ」と回答した人に著しく進んだ地域である7）。地域医療構想におついて各々の理由を尋ねた。さらに，「あなたいて，宇和島構想区域の愛南町は高度急性期，はどこで最期を迎えたいと思われますか」とい

急性期，回復期，慢性期に比べて在宅医療の医う質問に対し，「自宅」「病院」「施設」「わから療需要がはるかに高くなることが推定されておない」「その他」の選択肢から回答を得た。
2） 医師向けアンケートり8），またがん患者の在宅での看取りを行う在基本属性（性別，年齢，診療科）の他，愛南宅緩和ケアモデル事業を推奨している 。
9）

本研究では，愛南町の地域住民ならびに医師

町の地域医療について「日常の勤務において課を対象に，地域医療ならびに在宅医療の現状と題と感じることがございましたらご回答くださ

課題についてアンケート調査を行い，愛南町にい」という質問に対し，11項目の複数選択肢における地域医療ならびに在宅医療の現状と課題

より回答を得た。「愛南町でどの診療科を充足を明らかにすることを目的とした。

させる必要があると思われますか」という質問

Ⅱ 方に対し，10項目の複数選択肢により回答を得た。

法「愛南町の医療について，今後どのような施策が必要だと思われますか」という質問に対し，（ １ ） 対象者

11項目の複数選択肢により回答を得た。在宅医本研究では，2019年 7 月に，愛南町の地域住療について，「愛南町では在宅医療のニーズは民ならびに医師を対象に無記名自記式アンケー

増えていると思われますか」という質問に対し，

ト調査を実施した。地域住民向けのアンケート「そう思う」「ややそう思う」「あまり思わなは，地域の健康診断会場等で配布，回収した。

い」「まったく思わない」の選択肢から回答を

医師向けのアンケートは愛南町の全医療機関得た。「在宅医療に関して，先生ご自身の状況（14施設31人）に郵送により配布，回収した。

を教えてください」という質問に対し，「行っている」「今後条件が整えば行いたい」「今後も（ ２ ） 調査項目

行う予定はない」の選択肢から回答を得た。

1） 地域住民向けアンケート「在宅医療に従事していない」と回答した医師

基本属性（性別，年齢）の他，愛南町の地域には，「在宅医療に従事されていない理由を教医療について，「愛南町の医師は不足している

えてください」と尋ね，10項目の複数選択肢にと思われますか」という質問に対し，「そう思より回答を得た。さらに，「現在，患者さんをう」「ややそう思う」「あまり思わない」「まっ

どこで看取ることが多いでしょうか」という質

たく思わない」の選択肢から回答を得た。
「愛問に対し， 4 項目の複数選択肢により回答を得南町に従事する医師に何を望みますか」というた。

質問に対し，10項目の複数選択肢により回答を得た。また，在宅医療については，「愛南町で（ ３ ） 倫理的配慮

在宅医療のニーズは増えていると思われます

本研究は，順天堂大学医学部倫理委員会の承か」という質問に対し，「そう思う」「ややそう

認（承認日：2019年 6 月28日，承認番号：順大― 18 ―

第68巻第15号「厚生の指標」2021年12月

43人（8.7 ％），「まったく思わない」は 1 人

医倫第2019061号）を得て実施した。

Ⅲ 結（0.2％），無回答は 5 人（1.0％）であった。

果「愛南町で従事する医師に何を望みますか」（複数選択回答）という質問に対し，「的確な（ 1 ） 地域住民向けアンケート

診断・検査」と回答した者が318人（64.0％）

地域住民向けアンケートは497人から回答をと最も多く，次いで「総合的な診療」が265人得た。アンケートに回答した地域住民のうち，（53.3％），「他の医療機関との連携」が225人。
男性は137人（27.6％），女性は344人（69.2％）， （45.3％）であった（図 1 ）在宅医療について，「愛南町では，在宅医療

無回答は16人（3.2％）であった。年齢構成は，20歳代が11人（2.2％），30歳代が32人（6.4％）， のニーズは増えていると思われますか」という
40歳 代 が83人（16.7％），50歳代が76人（15.3

問いに対し，「そう思う」は165人（33.2％），％），60歳代が124人（24.9％），70歳代が140人「ややそう思う」は168人（33.8％），「あまり（28.2％），80歳代が28人（5.6％），無回答が思わない」は107人（21.5％），「思わない」は3 人（0.6％）であった（表 １ ）。

27人（5.4％），無回答は30人（6.0％）であっ

地域医療について，「愛南町の医師は不足した。
「今後，あなたやあなたのご家族に，脳卒ていると思われますか」という質問に対し，中の後遺症やがんなどで長期の看護や介護が必「そう思う」は333人（67.0％），「ややそう思要になった場合，在宅医療を希望しますか」とう」は115人（23.1％），「あまり思わない」はいう質問に対し，「はい」は258人（51.9％），「いいえ」は202人（40.6％），「すでに在宅医療を受けている」は 8 人（1.6％），無回答は29

表 1 対象者の特徴
人数
地域住民（497人）
性別
男性
女性
無回答
年齢
20～29歳
30～39
40～49
50～59
60～69
70～79
80歳～
無回答
医師
（22人）
性別
男性
女性
年齢
20～29歳
30～39
40～49
50～59
60～69
70～79
80歳～
診療科
（複数選択回答）
内科
総合診療科
外科
整形外科
産婦人科
小児科
麻酔科
耳鼻咽喉科
精神科
その他

人（5.8％）であった。

％

137
344
16

27.6
69.2
3.2

11
32
83
76
124
140
28
3

2.2
6.4
16.7
15.3
24.9
28.2
5.6
0.6

20
2

90.9
9.1

0
5
4
6
6
0
1

0
22.7
18.2
27.3
27.3
0
4.5

7
4
2
2
1
1
1
0
2
4

31.8
18.2
9.1
9.1
4.5
4.5
4.5
0
9.1
18.2

図 １ 愛南町で従事する医師に何を望みますか［複数選択回答］（地域住民497人）
0

20

40

60

80

100％

64.0％
的確な診断・検査53.3
総合的な診療45.3
他の医療機関との連携
34.4
柔軟な対応
31.0
高い治療技術30.4
往診や在宅診療への取り組み
16.5
臓器別疾患への高い専門性
14.7
健康づくりへの取り組み
12.7
雰囲気が身近である
1.0
その他
35.0
無回答

図 2 在宅医療を希望する，あるいは受けている理由［複数選択回答］
0

20

40

60

自宅で受診するため気分が落ち着く

100％

62.4％

気軽に医師に色々な相談ができる

46.6

家族や友人と過ごすことができる

43.6

受診の待ち時間がない

39.8

歩行困難である

15.4

病院が遠いため

13.5

病院が苦手である

6.4

医療費が入院より安く済む

4.9

その他

1.5

無回答

80

10.9

注 「在宅医療を希望する」あるいは「既に受けている」と答えた
地域住民266人― 19 ―

第68巻第15号「厚生の指標」2021年12月「在宅医療を希望する，あるいは受けている

数選択回答）は，内科が 7 人（31.8％），総合

理由」（複数選択回答）について，「自宅で受診診療科が 4 人（18.2％），外科が 2 人（9.1％），

するため気分が落ち着く」と回答した人が166

整形外科が 2 人（9.1％），産婦人科が 1 人（4.5

人（62.4％）と最も多く，次いで「気軽に医師％）， 小 児 科 が 1 人（4.5 ％），麻酔科が 1 人に色々な相談ができる」が124人（46.6％），（4.5％），精神科が 2 人（9.1％），その他が 4「家族や友人と過ごすことが出来る」が116人

人（18.2％）であった（表 1 ）。

（43.6％）であった（図 2 ）。
「在宅医療を希望

地域医療について，「日常の勤務において，しない理由」（複数選択回答）については，「家

課題と感じることがございましたらご回答くだ族に精神的負担がかかる」と回答した人が130さい」（複数選択回答）という質問に対し，「人人（64.4％）と最も多く，次いで「体調が急変

手 が 不 足 し て い る 」 と 回 答 し た 医 師 が17人した時の対応が心配」が107人（53.0％），「自（77.3％）と最も多く，次いで「患者数が多す宅で療養できる部屋やトイレなどの住宅環境がぎる」が 7 人（31.8％），「研修・勉強の機会が整っていない」が56人（27.7％）であった（図少ない」が 7 人（31.8％）であった（図 4 ）。

3 ）。また，「あなたはどこで最期を迎えたいとまた，「愛南町でどの診療科を充足する必要が思われますか」という質問に対し，「自宅」とあると思われますか」（複数選択回答）という回答した人が215人（43.3％），「病院」が68人

質問に対し，「総合診療科」と回答した医師が（13.7％），「施設」が45人（9.1％），「わから13人（59.1％）と最も多く，次いで「整形外な い 」 が128人（25.8 ％），「その他」が 2 人

科 」 が11人（50.0 ％），「 外 科 」 が 9 人（40.9（0.4％），無回答が39人（7.8％）であった。

％），「麻酔科」が 9 人（40.9％）であった（図5 ）。「愛南町の医療について，今後どのような（ 2 ） 医師向けアンケート

施策が必要だと思われますか」（複数選択回

医師向けアンケートは22人の医師から回答を答）という質問に対し，「プライマリ・ケアの得た（回答率：71.0％）。アンケートに回答し充足」と回答した医師が14人（63.6％），「医

た医師のうち，男性は20人（90.9％），女性は師・看護師の育成と確保」と回答した医師が14

2 人（9.1％）であった。年齢構成は30歳代が人（63.6％）と最も多く，次いで「救急医療の5 人（22.7％），40歳代が 4 人（18.2％），50歳充足」が11人（50.0％），「医療機関の連携」が代が 6 人（27.3％），60歳代が 6 人（27.3％），

10人（45.5％）であった（図 6 ）。

80歳代が 1 人（4.5％）であった。診療科（複在宅医療について，「愛南町では在宅医療の図 3 在宅医療を希望しない理由

図 4 日常の勤務において課題と感じることがございましたらご回答ください［複数選択回答］
020

家族に精神的負担がかかる
体調が急変した時の対応が心配
自宅で療養できる部屋やトイレなどの住宅環境が整っていない介護してくれる家族がいない

60

80

100％

［複数選択回答］（医師22人）

64.4％
53.0

往診してくれるかかりつ
け医がいない

13.9

在宅医療についてよく知らない10.9

在宅医療の始め方がわからない

10.9

医師や看護師に訪問され
るのが嫌

3.0

その他

0.5

無回答

40

0

27.7

患者数が多すぎる
研修・勉強の機会が少ない

注 「在宅医療を希望しない」と答えた地域住民202人

40

人手が不足している

26.7

5.4

20

31.8
31.8
27.3

患者数が少なすぎる

22.7

訴訟への不安22.7

スタッフの質が低下している

13.6

労働時間が長すぎる

課題と感じることはない
その他― 20 ―

80
77.3％

後継者の不足職員同士での情報共有不足

60

13.6
9.1
4.5
9.1

100％

第68巻第15号「厚生の指標」2021年12月

図 5 愛南町でどの診療科を充足する必要があると思われますか

図 6 愛南町の医療について，今後どのような施策が必要だと思われますか［複数選択回答］（医師22人）
0

20

40

60

総合診療科

80

40.9

麻酔科

40.9

内科

精神科

63.6
45.5
40.9
36.4
36.4
27.3
27.3

医療に関する情報提供
安心して出産できるサポート体制
その他

27.3
9.1

9.1

耳鼻咽喉科

4.5

図 8 現在，患者さんをどこで看取ることが多いでしょうか

図 7 在宅医療に従事していない理由［複数選択回答］（医師22人）0［複数選択回答］
0

20

40

60

時間的な余裕のなさ

100％

20

40

60

病院

80

100％

68.2％

33.3

体力的な厳しさ

老人ホーム

25.0

患者からのニーズが少ない

22.7

16.7

精神的な厳しさ

8.3

多職種との連携が難しい

8.3

必要性を感じない8.3

外来診療だけで十分な収入を得られる
どのように始めればよいのか分からない80

50.0％

実施するスタッフがいない

その他

100％

50.0

多職種連携
患者の家族に対するサポート体制領域別専門医の充足

13.6

80
63.6％

行政の効率化と無駄の排除

27.3

その他

60

医療機関の連携

27.3

小児科

40

救急医療の充足

31.8

産婦人科

20

医師・看護師の育成と確保

50.0

外科

0
プライマリ・ケアの充足

59.1％

整形外科

［複数選択回答］（医師22人）

100％

自宅

0.0

その他

0.0

18.2

4.5

41.7

注 「在宅医療を行っていない」と回答した医師12人

ニーズは増えていると思われますか」という質て，「病院」が15人（68.2％）で最も多く，「老問に対し，「ややそう思う」は10人（45.5％），

人 ホ ー ム 」 が 5 人（22.7 ％），「 自 宅 」 が 4 人「そう思う」は 6 人（27.3％），「あまり思わな（18.2％），「その他」が 1 人（4.5％）であっい」は 6 人（27.3％）「思わない」は 0 人（0.0，た（図 8 ）。

％）であった。「在宅医療に関して，先生ご自Ⅳ 考

身の状況を教えてください」という質問について，「在宅医療を行っている」は10人（45.5％），「行う予定がない」は 8 人（36.4％）
，
「今後行

察

本研究では，愛媛県南宇和郡愛南町の地域住

いたい」は 4 人（18.2％）であった。このうち， 民ならびに医師を対象として，地域医療の現状「今後行いたい」または「行う予定がない」とと課題に関するアンケート調査を実施した。そ答えた，現在在宅医療に従事していない医師にの結果，地域医療において，地域住民，医師双

ついて，その理由を尋ねたところ（複数選択回

方から総合的な診療が求められていることが明答），「時間的な余裕のなさ」が 6 人（50.0％）

らかとなった。また，在宅医療の需要が高い一と回答した医師が最も多く，次いで「その他」

方で，実際に利用する地域住民や取り組む医師が 5 人（41.7％），「実施するスタッフがいなの割合が少ないことが明らかとなった。

い」が 4 人（33.3％）であった（図 7 ）。また，本研究の結果から地域住民の90％以上が医師「現在，患者さんをどこで看取ることが多いで不足を感じており，また，医師が日常の勤務にしょうか」（複数選択回答）という質問についおいて最も課題を感じることも医師不足であっ― 21 ―

第68巻第15号「厚生の指標」2021年12月た。しかしながら，地域住民，医師ともに医師

やすことが出来ると考えられる。さらに，医学不足を感じている一方で，少子高齢化が著しい生や中高生を対象とした地域医療に関する普及

愛南町においては若年層の医療需要の減少によ啓発活動が重要である。具体的には，医学生のり，産婦人科のように採算が合わず閉鎖せざる

地域実習の体験や自治体が主催する中高生に向を得ない診療科もあり，地域住民が受診する診

けた医療体験セミナー等により，地域医療の抱療科に偏りが生じている。しかし産婦人科の閉える問題をより身近に感じてもらうことで地域

鎖により若年層の都市部への流出はますます進

医療に関心を持つ学生を増やすことができるとみ，愛南町の地域としての存続にも影響を与え考えられる。そのような観点から，愛南町ではる可能性がある。本研究の方法や結果では触れ

愛媛大学医学部と共同で2012年から「愛南町のなかったが，実際，地域住民向けアンケートの医療を考える会」（2015年に「愛南町の医療に結果において，「愛南町で特に充実してほしい

ふれる会」に名称変更）を開催し，医学生なら医療はありますか」という質問に対して，「救びに看護学生が地域医療を早期に体験できる機急医療」「がん医療」「在宅医療」に次いで，会を提供している。また，この会では愛媛大学「周産期医療」と回答する住民が多かったこと

医学部の医学生ならびに看護学生だけではなく，からも，現状への対策だけではなく，地域の発

愛媛県立南宇和高等学校の学生や，2014年から展や将来を見据えた医師数の確保と診療科の適は順天堂大学医学部の学生も参加するなど，地正配置が必要であると考えられる。

域医療を志向する学生たちの情報交換の場とも

本研究では，地域住民が愛南町の医師に望むなり，この会の参加をきっかけとして，愛南町

ものについて，「的確な診断・検査」の次にの病院に看護師として就職を果たした学生もい「総合的な診療」を求めていた。また，医師をる。

対象としたアンケートでは，充足するべき診療本研究では，愛南町の地域住民の67.0％なら科として「総合診療科」の回答が最も多く，愛びに医師の72.7％が，在宅医療のニーズが増え

南町の医療において今後必要な施策として，ていると回答した。また，51.9％の地域住民が「プライマリ・ケアの充足」という回答が最も自分や家族に在宅医療を希望すると回答してい多かった。したがって，愛南町の地域医療ではた。これらの結果から，愛媛県の地域医療構想

総合診療科の充足が必要とされていることが明における高い在宅医療の医療需要予測は8），愛らかとなった。総合診療科に関して，近年では南町の地域住民のニーズと一致していることが多疾患併存の後期高齢者の増加に伴い，地域医

明らかとなった。しかしながら，本研究におい療において専門医型の外来診察ではなく，総合て，「すでに在宅医療を受けている」と回答し診療医型の外来診療の重要性が指摘されていた地域住民は1.6％と少なく，また，終末期医る10）。このような中，2017年度から家庭医療専

療に関しても，43.3％の地域住民は自宅での看門医が導入され，2020年度から新・家庭医療専取りを希望しているが，自宅で看取ることが多門医が本格的に始まる予定である。しかしながいと回答した医師は18.2％に限られ，68.2％のら，2017年度の家庭医療専門医の受験人数は医師が病院で看取ることが多いと回答していた。

105人であり11），サブスペシャリティ専門医のしたがって，愛南町における在宅医療の需要と平均受験者数291人と比べると少ないことから実態には乖離があることが認められた。在宅医

総合診療科に対する関心が低いことが考えられ療を希望しない理由として，家族への精神的負る 。総合診療科に従事する若手医師を増やす

担や体調急変時の対応を心配する地域住民が多必要があり，新・家庭医療専門医のキャリアパ

く，在宅医療への不安や情報の不足が，在宅医スの確立が必要であると考えられる。キャリア療の活用を妨げていると考えられた。したがっパスを確立することで研修医は総合診療科をよて，家族への心理的サポートや急変時に迅速なり選択しやすくなり全国の総合診療医の数を増対応ができる支援体制を整えるとともに，地域12）― 22 ―

第68巻第15号「厚生の指標」2021年12月

住民に対して在宅医療に関する知識の普及，啓愛南町保健福祉課の中川菊子保健師はじめス

発活動を展開することが在宅医療の推進に有用

タッフの皆様，アンケート調査にご協力をいたであると考えられる。また，医師が在宅医療をだいた地域住民の皆様，一般社団法人南宇和郡

行わない理由として時間的な余裕のなさや人手

医師会の先生方に深く感謝申し上げます。

不足が多く挙げられたことから，医師のみならず多職種連携による在宅医療体制が必要であると考えられる。さらに，近年では多職種による在宅医療において情報技術の活用が着目されており13），愛南町においても情報技術を用いて多職種連携を促進することで，より多くの患者を支えることが可能であると考えられる。
本研究の限界として，本研究で行った地域住民向けアンケートは悉皆調査ではなく抽出調査
であるが，対象者の無作為抽出を行っていない
ため，アンケート回答者には偏りがあり必ずしも愛南町の代表集団であるとは言い切れない。
したがって，本研究結果を一般化する際には解釈に留意する必要があると考えられる。今後は当該地域における地域医療の現状と課題を把握するための悉皆的な調査研究を行う必要があると考えられる。

Ⅴ 結語

地域医療における診療科の偏在の緩和，特に総合診療医の拡充が求められるとともに，在宅医療に関しては，より多くの人がサービスを利用できるよう，社会的かつ精神的なサポート体制の構築が求められる。また，少子高齢化が加速するわが国において，愛南町と同様に総合診
療医の不足や在宅医療の普及率の低さ等の問題を抱える地域は多く，在宅医療の需要と供給の現状を把握し各々対策を練る必要があると考えられる。
謝辞
本研究にご協力をいただいた愛媛県南宇和郡

文献1 ）国立社会保障・人口問題研究所．日本の将来推計
人口（平成29年推計）（http://www.ipss.go.jp/pp︲
zenkoku/j/zenkoku2017/pp_zenkoku2017.asp）
2020．11．9．
2 ）東京都福祉保健局．「認知症高齢者の日常生活自立度」Ⅱ以上の高齢者数について（https://www.fu
kushihoken.metro.tokyo.lg.jp/kourei/shisaku/kour
eisyakeikaku/06keikaku2729/06sakutei/3sakutei.
ﬁles/03︲09︲2.pdf）2020．11．9．
3 ）国立社会保障・人口問題研究所．日本の世帯数の
将 来 推 計（ 都 道 府 県 別 推 計 ）（http://www.ipss.
go.jp/pp︲pjsetai/j/hpjp2019/gaiyo/gaiyo.pdf）
2020．11．9．
4 ）厚生労働省．地域医療構想（https://www.mhlw.
go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000080850.
html）2020．11．9．
5 ） 厚 生 労 働 省． 地 域 医 療 構 想 策 定 ガ イ ド ラ イ ン（https://www.mhlw.go.jp/ﬁle/06︲Seisakujouhou︲
10800000︲Iseikyoku/0000196935.pdf）2020．11．9．
6 ）浜田淳，伏見恵文．地域医療構想・医療計画の測定と在宅医療等の需要予測．厚生の指標 2017；
64（ 2 ）：38︲48．
7 ）愛媛県．令和 2 年度高齢者人口等統計表（http://
www.pref.ehime.jp/h20400/documents/r2kourei
shajinkou.pdf）2021．2．8．
8 ）愛媛県．第 7 次愛媛県地域保健医療計画 第 7 章
地域医療構想（https://www.pref.ehime.jp/h201
50/keikaku/keikaku/documents/7iryokei
kaku_23_7shou.pdf）2020．11．9．
9 ）独立行政法人国立病院機構四国がんセンター．愛媛県在宅緩和ケアモデル事業について（https://www.shikoku︲cc.go.jp/conference/subcommittee/
region/activity/report/pdf/20160723siryo2.pdf）
2020．11．9．
10）佐藤幹也，前野哲博，田宮菜奈子．高齢化に伴う今後の外来診療需要の推計と総合診療の役割．厚生の指標 2019；66（ 7 ）：20︲5．
11）一般社団法人日本プライマリ・ケア連合学会．家
庭 医 療 専 門 医 制 度（https://www.primary︲care.
or.jp/nintei_fp/trust.html）2020．11．9．
12）一般社団法人日本専門医機構．日本専門医制度概報（https://jmsb.or.jp/abou︲dl/gaiho_1905.pdf）
2020．11．9．
13）豊増佳子，川口孝泰．「医療機能情報提供制度」と看護情報の未来．看護理工学会誌 2016； 3（ 2 ）：66︲72．

― 23 ―