原著

神経内科疾患患者の日常生活行動援助を受ける経験と看護支援に関する研究
矢富有見子 1

井上智子 1

1 国立看護大学校
yatomiy@adm.ncn.ac.jp

Study Concerning the Experiences of Patients with Nervous System Diseases Receiving Daily Nursing Care and Support
Yumiko Yatomi1
Tomoko Inoue1
1 National College of Nursing, Japan【Abstract】This study aimed to characterize the experiences of patients with nervous system diseases who receive nursing care for daily life
behavior, and to consider the best approaches to nursing support for these patients. Participant observation and interview surveys were conductedwith ten patients with nervous system diseases, using a phenomenological approach. As a result, eight themes were extracted relating to theexperiences of patients with nervous system diseases receiving nursing care for daily life behavior:［concern of care regarding disability］,［attentiveness of care to quality of life］,［feelings of being understood］,［nurses that make or break care］,［sensitivity of care to disabilities］,［anxiety about and acceptance of living with illness］,［making accommodating adjustments］, and［being a member of society］. The experiences ofpatients with nervous system diseases in receiving aid in their daily life behavior indicated not only the support they receive to help them in theireveryday lives, but also the support they receive in accepting and adapting to their circumstances and continuing to live their lives. It is important toclosely attend to individual patients and provide thoughtful care while helping them maintain their daily activities.

【Keywords】 神経内科疾患 nervous system diseases，日常生活行動 daily life behavior，
現象学 interpretive phenomenology，経験 experienceⅠ．諸くされ，日常生活を送るうえで医療者や家族に大部分を委言ねることも多い（Barreca et al., 2008; Chen et al., 2013; Haahr
神経内科疾患とは，脳，脊髄といった中枢神経と末梢神

et al., 2011；岩永ら，2008；King et al., 2009）。

経，および神経刺激を筋に伝える神経結合部になんらかの神経内科疾患患者は入退院を繰り返すことが多く，入院問題を有する疾患と筋疾患を含み，その予後はさまざまで生活が治療の場であると同時に生活の場である。患者がそある。神経内科疾患の中でも脳血管障害は多数を占めておの人らしく療養生活を送るためには，日常生活行動援助がり，平成 26 年の患者調査の概況によれば，脳血管疾患患

不可欠であり，たとえ進行し治癒が見込めない場合でも重者は 117 万 6 千人にのぼり本邦の死因第 4 位である（厚生視される必要がある。むしろ障害が残存し，医療や看護の労働省，2014）。また，重症筋無力症，筋萎縮性側索硬化

依存度が高い場合こそ，日常生活行動援助により，機能を症，脊髄小脳変性，パーキンソン関連疾患といった多くの維持・向上させるだけでなく，回復意欲を高め，生きる力を

神経難病を含む特定疾患医療受給証所持者数は年々増加

与えることが必要と考えられる（矢富，2012）。神経内科看し，平成 28 年度は 986,071 人となり，前年度より約 4 万 2

護は，患者が受け身のようでありながら，看護師との相互作

千人増加している（難病情報センター，2018）。神経内科用の中で援助が作り出され，生き生きと日常が営まれている疾患患者は，言語障害，運動障害，感覚障害，認知症（痴（石田，2016）。しかし，看護師と患者とが相互に関わりなが呆），嚥下障害，排泄の障害などのさまざまな障害が残るら援助が行われている中で，患者がどのように援助を受け場合がある（細川ら，2006）。神経内科疾患患者の多くは，ているのか，患者からの視点として十分語られていない。

障害の残存のほかに，原因や治療法が確定せず，不確かな

神経内科疾患患者が，日常生活行動援助を通してどのよう状況のまま緩やかに進行し，ベッド上の療養生活を余儀なな経験をしているかを明らかにすることは，看護師の行った− 1 −J Nurs Studies NCNJ Vol. 18 No. 1 2019

参加観察によるフィールドノーツと面接で得られた内容

援助を評価し，さらによい支援を考えることに資する。

を逐語録に起こし，テクストを作成し，繰り返し精読した。テクストは，テーマ・代表事例の分析，範例の探究をⅡ．研究目的

繰り返し，解釈学的循環により分析を行った。
本研究は，神経内科疾患患者の日常生活行動援助を受け

真実性の確保として，提起されたテーマと解釈に対応する経験を明らかにし，神経内科疾患患者の看護支援についるテクストを繰り返し読み込み，さまざまな背景をもつ対て考察することを目的とする。

象者のデータからの検討を行った。また，解釈の妥当性として，質的研究者に研究を通しアドバイスを受けた。また，研究者間で解釈に関して定期的にディスカッションをⅢ．研究方法行った。
1 ．対象
5 ．倫理的配慮

Ａ大学病院の神経内科病棟に入院中の神経内科疾患をも本研究は，A 大学の倫理委員会の承認を得て実施した（承つ成人患者で，面接時に会話が可能で病状が安定している

認番号 673 号，平成 21 年 9 月 29 日）。対象者へは，文書と人。

口頭で研究の趣旨・内容を十分説明したうえで同意を得た。
2 ．調査期間

研究参加は自由意思であり，一旦同意しても研究の途中で2009 年 11 月〜 2011 年 2 月

辞退可能であること，参加の辞退により治療や看護に影響がないことをあらかじめ伝え，途中でも研究への参加継続の3 ．調査方法・内容

意思を確認した。参加観察の際は，援助場面に入ってもよ

1）
参加観察

いか対象者に確認し，了解が得られても体調が悪い場合や対象者が入院中に，週 2 〜 3 日程度，日勤帯の時間に参表情などから負担が大きいと判断した場合は観察を見合わ

加観察を行った。主として日常生活行動援助を受ける場面せた。面接の際には体調の変化がないか十分観察し，疲労に焦点を当て観察した。臨機応変に非参加の観察から観察が見られた場合は面接を中断もしくは延期し，担当看護師や者としての参加者の立場を取り，どのように援助を受けて病棟管理者に報告した。データは個人が特定されないよういるか，対象者の言動，医療者とのコミュニケーションな

番号やアルファベットでコード化し，施錠し保管・管理した。

どを記録し，フィールドノーツを作成した。
Ⅳ．結

果

2）面接
1 ．対象者概要

対象者に数日間参加観察を行った後，日常生活行動援助
に関し半構造化面接を行った。面接内容は，普段日常生活

対象者 10 名（男性 4 名，女性 6 名）の概要を表 1 に示行動援助をどのように受けているかや，その時の言動，現す。年齢は 40 代から 70 代で，平均 57.5 歳であった。疾状についての思い，また参加観察内容を基に，援助を受け患は多岐にわたっており，症状が出現してからの期間は 1た時の状況や受け止め・思いなどを聴取した。

カ月から 14 年 10 カ月とさまざまであった。面接時の ADL（Activities of Daily Living）は，ほとんどの人が介助を要し

4 ．分析方法ており，自立している人も入院時はほとんど動けずすべて

日常的な行為や実践のただ中にある現存在は，世界内存に介助が必要であったという経験をしていた。

在として特徴づけられる。既に世界のうちに存在している
2 ．参加観察・面接の概要

人間を理解しようと求めながら，自ら既に世界のうちに存在している人間から発する，つまり人間の行為を理解する

対象者 1 人につき，2 〜 10 日間参加観察を行った。参ことは，対象となる人間によって形成された解釈について

加観察の後に対象者 1 名につき 1 〜 2 回の半構造化面接をの，研究者の解釈を必要とする立場をとる，Hidegger 解釈行った。面接は平均 61.3 分／人であった。

的現象学を理論的基盤とした（原ら，1996；木田，1993）。
対象者の生きられた経験を理解し，日常の臨床の看護の営

1）神経内科疾患患者の日常生活行動援助を受ける経験

みや患者の病の体験を理解するために，臨床に潜んでいる分析により，神経内科疾患患者の日常生活行動援助を受

経験的範例から看護の本質的要素を概念的に表現していく

ける経験は 27 のサブテーマから 8 つのテーマが導き出さ

Benner の 解 釈 的 現 象 学 を 参 考 に 分 析 を 行 っ た（Benner,

れた。テーマは看護師の援助に対する反応と援助を受ける

1994, 2009）。

現状の捉え方の 2 つの側面に分けられた（表 2）。以下，2

国立看護大学校研究紀要

第 18 巻

第1号

2019 年

− 2 −

表1

対象者概要

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つの側面に分け，8 つのテーマに沿って説明していく。な

いタオルを入れて，そのタオルの中に足をつっこんでくれ

お，文中の【たり。蒸す感じで。それは気持ち良かった」】はテーマ，≪≫はサブテーマ，＜＞はコード，「斜字」は範例（対象者の言葉）を示す。
【生活を考慮した気配りを感じる】（1）看護師の援助に対する反応

病状の変化に伴い，療養生活も変化する。＜筋力低下し神経内科疾患患者は身体の機能が低下し，看護師から日ても食べられるよう丁寧に聞いてくれる＞や＜眠れるよう

常生活行動援助を受ける中で，さまざまなことを感じる経にわざわざ導尿してもらう＞といったように≪病状と生活験をしていた。

に合わせた先をゆく援助≫を受け，気配りを感じていた。
身体が動かないからこそ自宅との環境の差に敏感であり，【動けない身体を気遣ってもらう】≪生活のしにくい環境≫として病室を捉え，周囲の≪物の神経内科疾患患者の多くは思うように身体を動かせず，配置を整えてもらう重要性≫を感じていた。

援助に身を委ねることが多い。そうした状況の中，≪動か「ティッシュの置き場とか私なりにあるんです，届くよない身体を楽にする位置にしてもらう≫ことや≪清拭の温うにとか。良くなるといらなくなる物もあって，それは片かさと疲労しないテンポがある≫ことなど，看護師の気遣付けて欲しいの。寝たきりの時，痰，排泄，アイスノン

いを感じながら日常生活行動援助を受けることを語っていと，ナースコール頻回だったの。でもある看護師さんは，た。＜じっと時を過ごす辛さ＞があり，動けなくてもせめ

じゃあおしっこしちゃいましょうとか，痰取っちゃいまて＜視界を広くする欲求＞をもっており，動けない中でのしょうとか，全部あっちからやってくれて。委ねちゃっ

気遣いを感じる経験を語っていた。

て，とても安心だった。先にやってくれるのはいい，もち「気配りがすごい。痰を取って呼吸器つけてるから寝返ろん相手のこと考えてだけどね」

り打てないでしょ。寝返りの仕方がとにかくうまい。腰の位置がぴっと。枕を当てないくらい，腰まで深く寝返りさ【わかってもらえると感じる】

せてくれて楽だったです。あとは，足が浮腫んだり，お風

日々援助をする看護師の＜反応を見て自分に気持ちが向呂にもずっと入ってないでしょ。そうしたらビニールに熱かっているのを感じる＞ことや＜辛さを共感するような声− 3 −J Nurs Studies NCNJ Vol. 18 No. 1 2019

表2
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国立看護大学校研究紀要

第 18 巻䝃䝤䝔䞊䝬

第1号

2019 年− 4 −かけ＞があることで，≪関心を向けられていると感じる≫

ちゃうからねって。気持ちはわかるんですけど，どんどん≪病の辛さをわかってもらう≫という気持ちになる経験をしゃべらなきゃ，機能が衰えてきますからね」

していた。

「（リハビリで廊下を）歩く時にも看護師さん見ててくれ【病の人生への不安と受け止め】たり。感じる。横なんか見るとね，視線がね。ずっと見て神経内科疾患患者にとって，まれな病気の説明や難しいて，だんだん，うまく歩けるようになったねって」内容を理解しなければならないこともあり，＜先行きを心配する＞や＜病気の説明がよくわからない＞というよう【療養生活を左右する看護師】に，≪病の先行きへの不安≫を語っていた。そうした状況

思うように身体を動かせず，意思を伝えるのも苦労するにおいても，悩みながら＜ゆっくり前を向いて生きていこ

患者にとって，看護師の存在はとても大きい。≪とにかくうと思う＞と，≪病気の人生を引き受ける≫ように考えて親切な看護師に感謝している≫と同時に，＜動作で看護師いた。

の性格や多忙さを感じ取＞ったり，＜忙しい時間帯は呼ぶ「これからは，ゆっくりね。ゆっくり楽しく生きろってのを我慢する＞といった気遣いや遠慮をしていた。≪看護

ことなんだなあって思いました。夫の助けを借りて。今ま師は病気にも影響する大きな存在≫であると語っていた。

で夫の前をどんどん歩いていた人で，早くしないのって。

「看護師さんが大変なのは，一人一人病気も違うし，人

そんぐらい積極的だったんですけど，今そういうことはで間の本心も。病気を見つけるのは医者だけど，普段管理すきなくなりつつありますから。今度また違った生き方をしるのは看護師ですからね。（中略）細かいとこまでは気がろっていうことなんだなあと思っています」

つくか気がつかないかは ･･･。明るい人ね，看護師さんの明るさはやっぱり病気にプラスになると思いますよ。薬よ【社会の中の一員であること】

りもよっぽどその方がずっと効くと思いますよ」

神経内科疾患患者は，病を抱えてから，仕事を辞めた人
や，ほとんど家から出なくなる人もいる。家庭や社会的役（2）
援助を受ける現状の捉え方

割の変更を余儀なくされる場合が多い。そうした状況にお療養生活を送る患者の病状や障害はさまざまであるが，いて，＜家族や自宅は特別なもの＞であり，＜身体が動か治癒せず徐々に悪化していくことが多い。そのような状況

ず人との繋がりを大切にする＞といった思いをもっていの中で，神経内科疾患患者は援助を受ける自分の状態を自た。また障害を抱えても≪普通の人でいること≫を大切に分なりに捉える経験をしていた。

考えていた。

【不自由な中の敏感さ】

か，テレビの話とか，旅行の話。楽しい話をね，してくれ

神経内科疾患患者の多くは，病気が治癒することが難しる人はほんと嬉しくて，自分も一緒に想像して楽しかった

いが，≪せめて症状をなんとかして欲しい≫と望んだ。症状の。なんかそういう話をしちゃうとかえって悪いかなって「楽しい話をしてくれる人（看護師），買い物行ったとや病状が不安定であったり，悪化してしまったりする場合も思うかもしれないけど，患者になってみて，ああそうじゃある。特に＜重症で不自由な時こそ援助に敏感になる＞経験

ないなって思った。案外ね，普通の話をしている時はこっを語っていた。

ちも普通になれてとっても気分転換になるのよ」「今は自分で結構できるけど，具合が悪く，寝ている時の方が敏感でした。今はそこまで思わない。ケアの差，大Ⅴ．考察

きな差ね。寝てる側にとってはそうかもしれない」
1 ．神経内科疾患患者の日常生活行動援助を受ける経験の特徴【自分なりに身体を調整する】
神経内科疾患は先行きの不確かさがあり，患者は＜現状

神経内科疾患患者が日常生活行動援助を受ける経験は，を知りたくて自分なりに確認する＞ことを行っていた。ま

8 つのテーマが明らかになったが，さらにこれらのテーマ

た，＜世話をかけないようにオムツで尿漏れを防ぐ＞ことから読みとれる経験の特徴について考察する。

や＜自分なりに努力することを大切に＞していた。そして病状が進行しないように，≪衰えないように生活の中で身

1）動けない身体を通して見える援助

体を使う≫といった自分なりの管理や努力を行っていた。

神経内科疾患は病気が治癒せず，ゆるやかに悪化するこ「そういう人（同病者）と話していると，しゃべるのがとが多いが，その経過の予測が時には難しい。身体機能の嫌になってという人がいて，そういうこといってちゃダメ低下から，ADL や生活の質が低下する場合も多い。神経でしょうと。そういうことやってたら口が余計駄目になっ

内科疾患である進行性パーキンソン病や筋萎縮性側索硬化− 5 −J Nurs Studies NCNJ Vol. 18 No. 1 2019

症の患者の研究では，患者は病気が進行し先行きの見込め

2 ．神経内科疾患患者の看護支援

なさやコントロール感覚を取り戻せないといった不確かさ

本研究において，看護師は神経内科疾患患者に多大な影の中で生き（金正，2003），身体の再設定をし，その中で響を与えていることが明らかになった。患者の経験から重依存と妥協の日常を送ることが明らかになった（Haahr et

要な看護支援について考察する。

al., 2011）。神経内科疾患患者は日常を保つために，援助を
1）相互作用で作り出す看護支援

受け入れることが必要である。身体がこれまでと違い思う
ように動かないことは，その患者にとって新しく経験する

神経内科疾患患者は日常生活の中でさまざまな場面で看世界である。動けない身体であるからこそ感じることや見護師と関わりをもつ。患者は【療養生活を左右する看護

えてくることがある。本研究において，【不自由な中の敏師】と語っていた。それはちょっと物を取ってもらい配置

感さ】といったように，患者は不自由な身体であるからこを考えることであったり，笑顔や言葉がけであったり，あそ敏感に物事を感じとる。ちょっとした訪室のタイミング

るいは動かない身体の位置の調整や清潔を保つこと，病のであったり，ナースコールや枕の位置であったり，動けな辛さを共感することというように，かける時間も方略も全い身体にとっては触れ方であったり，彼らにとっては些細く異なる。しかしこれらのことで共通するのは，一方的ななことではなく，細やかな援助といえる。こうした経験は援助ではなく，看護師と患者との相互作用で方法が決まっ

神経内科疾患患者だけでなく，クリティカル状況にある重てくるということである。患者は看護師の言動や態度をよ症患者が敏感に周囲のことを感じとることと類似している

く見て感じており，≪多忙な看護師に遠慮≫し，≪看護師（矢富，2012）。敏感であることで自己の身体を通し看護師に言動を合わせる≫ように気遣いをする。また，筋ジストの援助を【動けない身体を気遣ってもらう】と感じ，【生ロフィー患者の援助をする看護師の研究では，「患者たち活を考慮した気配りを感じる】。患者はその時々の状況のとともに習慣を作る」と「受動的ケアから生まれる能動的

もと，動けない身体を通し，援助を捉えていた。

ケ ア 」 が 看 護 師 の 役 割 と し て 明 ら か に な っ た（ 石 田，2016）
。自分の身体の微妙な変化に気づき，≪自分なりに2）
援助を通して病を受け止めること

努力や管理をする≫。単に患者とやりとりをするだけでな

神経内科疾患は原因が明らかでないものや治療法が確立

く，患者の気遣いや努力を理解することが重要である。神されていないものも多く，進行もさまざまであり，現状を経内科看護師は，患者の動けない代わりであること，進行受け止めることが困難である。病状が進行する中で，葛藤の中で生活を見通す，生きる過程に寄り添う，といった援し，徐々に変化に適応しなければならない（Haahr et al.,

助を行っていた（矢富，2018）。よって患者と看護師双方

2011; King et al., 2009）。脳血管障害患者の身体体験を調査

が相互作用の中で，互いを思い合いながら看護支援が作りした研究では，自身の身体をよそ者と感じ，徐々に向き合出されることが大切である。看護師は，患者に寄り添い，い，自分自身の身体と感じる体験が日常の看護を通して明個々の日常性をどのように保つか，細やかに援助することらかになった（山内，2007）。患者と看護師との援助を通が重要である。

した相互作用が，現実を受け止め適応していくきっかけとなっていることが推察される。本研究において，神経内科

2）時間と気持ちの捻出

疾患患者は，動けない身体を通して受ける援助のプロセス

神経内科疾患患者はケア度が高く，日常生活行動援助をの中で，看護師が自分と向き合い援助をすることで≪関心

はじめ，業務量が多いと感じる看護師が多い。先行研究にを向けられていると感じ≫た。看護師に【わかってもらえ

おける看護業務量調査では，神経内科は看護必要得点や日ると感じる】ことが患者にとって重要であった。患者は≪常生活動作における援助の割合が高く，特徴的な看護内容

状況を自分なりに確認し≫，援助を受け，看護師とやりととして，神経内科病棟では目が離せず処置や治療に抵抗す

りをする中で【自分なりに身体を調整】していく。そしてる患者の援助，食事や排泄などの日常生活の援助に時間を援助を受けているうちに≪病の先行きへの不安≫を感じなかけていた（Barreca et al., 2008, Yatomi et al., 2016）。また，がら，≪病気の人生を引き受ける≫といったように，今だ

神経難病看護とバーンアウトとの関連を調査した研究でけでなく，先のことを考えるようにもなっていく。看護師

は，生活援助を行う身体的な辛さや患者について要求が多の援助を通し，日常生活を円滑に送るだけでなく，病をもい・気難しいと感じるといった関連が指摘され（泊野，つ自分の人生を受け止めていくのではないかと考える。さ2010），心身ともに疲労が蓄積する可能性が高い。本研究らには，病をもつ人から，≪普通の人でいること≫や≪家において，患者は看護師を頼りにしているが，多忙な看護

族や自宅を大切に思う≫といったように，【社会の中の一師に気を遣ったり，看護師の言動に合わせたりしていた。

員であること】をあらためて考え，自分の状況を価値づけ

看護師は細やかな援助が求められるが，時間がなく，気持受け入れていくと推測される。

ちが追いつかないことも考えられる。真摯に患者と向き合国立看護大学校研究紀要

第 18 巻

第1号

2019 年− 6 −う時間や気持ちを捻出するためには，組織としての人員確

感謝いたします。
本研究は公益信託山路ふみ子専門看護教育研究助成基金

保や業務整理も必要である。また援助に意味を見出し，より助成を受けて実施した研究の一部です。謹んで感謝申

チーム力を活用する必要があると考える。

し上げます。
Ⅵ．研究の限界と今後の課題
利益相反
開示すべき COI はない。

本研究は，病状が徐々に悪化することが多く，障害を抱えながら療養生活を送る神経内科疾患患者が，日常生活行動援助を受けることがどのような意味があるのか，その経■文

献験に焦点を当てて分析を行った。調査から時間が経過してBarreca, S., Wilkins, S.（2008）. Experiences of nurses

いるが，現在でも納得のいく内容であり，対象者によってworking in a stroke rehabilitation unit. Journal ofは機能低下により思うように話せない状況で語られた貴重Advanced Nursing, 63（1）, 36-44.

な結果である。援助を通して看護がどのように捉えられる

Benner, P.（1994）/ 相 良‐ ロ ー ゼ マ イ ヤ ー み は る 監 訳

かだけでなく，看護を通して病をどう捉えるかが浮き彫り（2006）．ベナー解釈的現象学 健康と病気におけるになったと考える。しかし，神経内科疾患は多様であり，

身体性・ケアリング・倫理．医歯薬出版会社，東

また進行もさまざまである。本研究では発話でのコミュニ

京．

ケーションが可能な対象者の一時点の調査結果であった。
今後はより多様な疾患や状況の患者へのアプローチや縦断

Benner, P., Tanner, C., Chesla, C.（2009）. Expertise in
Nursing Practice Second Edition. Springer: NY.

的な調査による経時的変化を明らかにする必要である。まChen, YT., Shih, FJ., Hayter, M., Hou, CC., Yeh, JH.（2013）.

た，患者を支える多職種や家族の与える影響は大きく，患Experiences of living with myasthenia gravis: a

者をとり巻く人々に焦点を当てた研究も必要である。

qualitative study with Taiwanese people. Journal of
Neuroscience Nursing, 45（2）, 3-10.

Ⅶ．結

Haahr, A., Kirkevold, M., Hall, EO., Ostergaard, K.（2011）.

論

Living with advanced Parkinsonʼs disease: a constant
1 ．神経内科疾患患者の日常生活行動援助を受ける経験を明らかにするために，10 名の神経内科疾患患者に

struggle with unpredictability. Journal of Advanced
Nursing, 67（2）, 408-417.

対し，参加観察およびインタビュー調査を行い，8 つ

泊野香（2010）．神経難病看護の特徴と burnout の関連．

のテーマ【動けない身体を気遣ってもらう】，【生活を日本看護学会論文集 看護総合，40 号，395-397

考慮した気配りを感じる】，【わかってもらえると感じ

原佑（1996）．ハイデガー．中央公論社，東京．

る】，【療養生活を左右する看護師】，【不自由な中の敏

細川武，厚東篤夫，斎藤豊和，他（2006）．神経内科学．

感さ】，【自分なりに体を調整する】，【病の人生への不安と受け止め】，【社会の中の一員であること】が明らかになった。

中外医学社，東京．
石田絵美子（2016）．筋ジストロフィー病棟で働く看護師の経験

2 ．神経内科疾患患者が日常生活行動援助を受ける経験
は，日々の日常を過ごすために援助を受けるだけでな
く，現状を捉え，人生を受け止めるための援助を受けていることが明らかになった。

患者の入院生活を成り立たせている看護師の関わりに注目して．保健医療社会学論集，27（1），94-104.
岩永真由美，岡崎寿美子（2008）．難病看護領域におけるエキスパートナースの看護の実際に基づく看護診

3 ．神経内科疾患患者の看護支援は，相互作用によって

断．千里金襴大学紀要，2008 巻，125-132．

作り出され，患者に寄り添い，個々の日常性を保ちな

木田元（1993）．現象学 第 25 刷．岩波新書，東京．

がら細やかに援助することが重要である。

King, SJ., Duke, MM., OʼConnor, BA.（2009）. Living withamyotrophic lateral sclerosis/motor neurone disease

謝（ALS/MND）: decision-making about ʻongoing change

辞本研究を行うにあたり，研究にご参加いただきました対

象者の皆様に謹んで御礼申し上げます。思うように話せな

and adaptationʼ. Journal of Clinical Nursing, 18（5）, 745754.

い中，伝えたいと一生懸命語ってくださいました。また，

金正貴美（2003）．筋萎縮性側索硬化症患者の病気体験

研究にご理解とご尽力を賜りました調査施設の看護部長をにおける不確かさ．日本看護研究学会雑誌，26（1），

はじめ看護師の皆様，神経内科診療科長，担当の先生方に79-90．

− 7 −J Nurs Studies NCNJ Vol. 18 No. 1 2019

日常生活行動援助の特性に関する研究．お茶の水看厚生労働省（2014）．平成 26 年（2014）患者調査の概

護学雑誌，7（1）, 1-19.

況．
難病情報センター（2018）．特定疾患医療受給者証所持者

矢富有見子（2018）．神経内科看護師による日常生活行

数，2018 年 9 月 5 日 ア ク セ ス，http://www.nanbyou.

動援助の特性に関する研究．国立看護大学校研究紀

or.jp/entry/5354

要，17
（1）
，1-8．

山内典子（2007）．看護を通してみえる片麻痺を伴う脳Yatomi, Y., Inoue, T., Kawamoto, Y.（2016）. Characteristic

血管障害患者の身体経験―発症から 6 週間の期間にDuties of Critical Care Nurses in Japan: A Time-Study

焦点を当てて．日本看護科学会誌，27（1），14-22．

Comparison with Neurology Ward Nurses. Open Journalof Nursing, 2016（6）, 1038-1051.

矢富有見子（2012）．クリティカルケア看護師における【要旨】 本研究は，神経内科疾患患者がどのように日常生活行動援助を受けているか，その経験を明らかにし，神経内科疾患患者の看護支援を考察することを目的とした。現象学的アプローチにより，神経内科疾患患者 10 名に対し，参加観察と面接調査を行った。その結果，神経内科疾患患者の日常生活行動援助を受ける経験として，8 つのテーマ【動けない身体を気遣ってもらう】【生活を考慮した気配りを感じる】【わかってもらえると感じる】【療養生活を左右する看護師】【不自由な中の敏感さ】【病の人生への不安と受け止め】【自分なりに身体を調整する】【社会の中の一員であること】が導き出された。神経内科疾患患者が日常生活行動
援助を受ける経験は，日々の日常を過ごすために援助を受けるだけでなく，現状を捉え，人生を受け止めるための援助を受けていることが明らかになった。患者に寄り添い，個々の日常性を保ちながら細やかに援助することが重要である。

受付日 2018 年 9 月 4 日

国立看護大学校研究紀要

第 18 巻

第1号

2019 年− 8 −採用決定日 2018 年 9 月 28 日