介護サービス第三者評価事業

様式 ７

アドバイス・レポート

令和元年８月２６日

平成３０年１２月４日付けで第三者評価の実施をお申込みいただいた

特別養護老人ホーム やすら苑ましては、第三者評価結果に基づき、下記のとおりアドバイスをいたしますので、今後の事業所の運営及びサービスの提供に役立ててください。

記（ 通 番 ９ ） 継 続 的 な研 修 ・ OJTの 実 施
キャ リ アパ ス 制度 を 導 入し て おり 、そ れ に基 づい た 階層 別 研
修体 系 を整 備 する と と もに 施 設内 研 修計 画 も 策定 し てい ま す。
外部 研 修へ の 派遣 も 積 極的 に 行っ て い ま す。研修 受 講履 歴 一
覧表 を 作成 し 、確 認 で きる 仕 組み を 作っ て い ます 。新人 職 員には 、担 当 職員 が 半年 間 かけ て 配置 さ れて い ま す 。ま た 、スケ ー
ルメ リ ット を 生か し 、法人 内 の他 施 設研 修 を 受講 で きる よ うに
なっ て いま す 。充 実 し た研 修 環境 が あり 高 く 評価 で きま す 。

特 に 良か っ た 点 とそ の 理由 (※)（ 通 番 １ ３ ）地 域 へ の貢 献「や す らの 里 便り 」を 地 域（ 町 内 、関 係 機関 、近隣 の 事業 所、店舗 な ど ）に 配 布し て いま す 。自治 会 に加 入 し 、夏 の 地域 祭 り
や 文 化 祭 、 清 掃 活 動 に 参 加 し て い ま す 。 ま た 、 1階 に あ る ス ペース は、外 部団 体 や地 域の 方 が自 由 に使 用 で きる よ うに し てい
ます 。子育 て 支援 セ ン ター を 開催 し てい る 時 には 、利用 者 が散歩に 行 き、 子 ども と 交 流す る 機会 に なっ て い ます 。
（ 通 番 ３ １ ）人 権 等 の尊 重
「虐 待 防止 委 員会 」を 設置 し て、不 適切 ケ ア 等に つ いて 研 修を行っ て いま す 。不適 切 なケ ア の芽 を 摘ん だ り 、言葉 遣 い 、強 い
口調 な どが 虐 待に 繋 が らな い よう に 気を つ け てい ま す 。法人 に
おい て コン プ ライ ア ン ス研 修 や新 人 研修 を 実 施し て 虐待 防 止や身 体 拘束 に つい て 伝 える よ うに し てい ま す 。

介護サービス第三者評価事業（ 通 番 ２ ２ ）業 務 マ ニュ ア ル の 作 成「業 務 マニ ュ アル 」、ユニ ッ トご と の「業 務 の流 れ 」を整 備
して い ます 。パソ コ ン 内の 共 有フ ォ ルダ ー に 保存 し てお り 、職員が い つで も 見る こ と がで き る仕 組 みに な っ てい ま す必 要 に
応じ 見 直し は され て い ます が、定 めら れ た期 間に お ける 見 直しがさ れ てい ま せん で し た 。

特 に 改善 が望 ま れる 点 とそ の 理由 (※)（ 通 番 ２ ３ ）サ ー ビ ス提 供 に 係 る 記録 と 情 報の 保 護「特 定 個人 情 報取 り 扱 い規 程 」「 文 書取 り 扱 い規 程 」に 記録の保 管 、保 存 、持ち 出 し 、廃 棄 に関 す る 規程 が 定め ら れて い る。
コン プ ライ ア ンス 研 修 の中 で 記録 の 管理 に つ いて 、 職員 に 周知、研 修さ れ てい ま す 。利 用 者に か かる 記 録 はパ ソ コン ソ フト
「長 寿」を 活用 し て 具 体的 か つき め 細や か に 記載 さ れ て い ました 。し か し 、サ ー ビ ス 実 施 計 画 に 基 づ く サ ー ビ ス が 実 施 さ れ て いることを記録により確認することができませんでした。

（ 通 番 ３ ９ ）評 価 の 実施 と 課 題 の 明確 化
第 三 者評 価 を3年に 1回受 診 して お られ ま す が、自主 点 検を 除
く自 己 評価 を1年 に１ 回 以上 実 施す る こと は で きて い ませ ん でした 。第三 者 評価 で 求 めら れ る自 己 評価 は 、施設 が 基準 と する
利用 者 支援 の 一定 水 準 を維 持 向上 す るた め に 、施 設自 ら がチ ェ
ック し 、必 要 な改 善 を 行う こ とを 目 的と し て いま す 。利 用 者支援の さ らな る 向上 の た めに も 是非 実 施さ れ る こと を お勧 め します 。

具 体 的な ア ド バ イ ス

与謝 野 町地 域 共生 型 福 祉施 設 やす ら の里 は、加悦 地 区の 中 心
地に あ り、 や すら 山 を 一望 で きる 自 然豊 か な 場所 に あり ま す。
与謝 野 町総 合 計画 を も とに 町 内の ４ つの 法 人 が分 野（ 高 齢 ・障害・児 童・医療 ）が 運営 協 議会 を 立ち 上 げ 、同一 敷 地内 に 一
体型 運 営施 設 とし て ２ ０１ ３ 年に 開 設さ れ ま した 。
その 中 の一 つ であ る 特 別養 護 老人 ホ ーム や す ら苑 は、定 員６０名 の ユニ ッ ト型 施 設 です 。法人 理 念「 いの ちを 支 え い のちに支 え られ いの ち を 育む 」を掲 げ、住 み慣 れた 地 域で ひ とり
ひと り に合 わ せた 支 援 を目 指 され て いま す 。
ユニ ッ トは 、６ユ ニ ッ トに 分 かれ 、建物 の 設 計に も ひと つひ
とつ に こだ わ りが 施 さ れ、木 目調 で 施設 の 外 観は 明 るく 、直廊
下と 各 部屋 の 角度 を 変 えた り、静 かな 落 ち着 いた 空 間環 境 となって い ます 。
利用 者 の支 援 にお い て は、常 に丁 寧 な言 葉 遣 い、丁 寧な 対応
ケア を 大切 に して 、 質 の高 い サー ビ ス提 供 に 取り 組 んで い ます。具 体的 な 支援 場 面 では 、ユニ ッ ト内 の オ ープ ン キッ チ ンでは、３ 食と も に調 理 職 員が 調 理を 行 い、食 事 作り の に お い や雰
囲気 が 通常 の 生活 風 景 とし て 見ら れ まし た 。また 、ほと ん どの
利用 者 が個 浴 での 入 浴 であ り 、で き る限 り、自ら の 力で で きる
だけ 動 き、自立 し た生 活が 送 れる よ うに 生 活 支援 を して い ました。
地域 と の連 携 も重 視 し てお り 、自 治 会に 加 入 し、夏 の地 域祭
りや 文 化祭 、 清掃 活 動 にも 参 加し て いま す 。 また 、1階 にあ る
スペ ー スは 、外 部 団体 や地 域 の方 が 自由 に 使 用で き るよ う にし
てい ま す。子 育て 支 援 セン タ ーを 開 催し て い る時 に は、子 どもと交 流 する 機 会に な っ てい ま す。共生 型 施設 のメ リ ット と して利用 者 にと っ ても 日 常 的な 子 ども と の交 流 は よい 効 果が あ るとの こ とで し た。障害 者の 就 労の 場 とし て も 同一 敷 地内 に ある

介護サービス第三者評価事業

障害 者 施設 に 清掃 や 食 事の 下 ごし ら えな ど を 委託 さ れて い ました 。
職員 が 働き や すい 環 境 づく り にも 積 極的 に 取 り組 ん でお られ 、法 人 独自 の リフ レ ッシ ュ 休暇（ 連 続４ 日 間 ）の 取 得推 奨 や子育 て 支援 と して 事 業 所内 保 育所 を 設置 さ れ てい ま した 。
一方 で 、個別 支 援計 画 の策 定 、記録 の 書き 方 、マニ ュ アル の
更新 な どに 課 題が 見 受 けら れ まし た 。
今後 ま すま す、利 用者 が笑 顔 でい ら れる よ う に質 の 向上 に 取り組 む とと も に、こ の 地で 暮 らし 続 けた い 人 のた め に、地 域福祉の 推 進役 と して さ ら に事 業 展開 さ れて い か れる こ とを 期 待
いた し ます 。
改善 が 望ま れ る点 の ア ドバ イ スと し て以 下 に 記載 致 しま す 。
・新 人 職員 が 配属 さ れ た場 合 には 、担当 職 員 が 配 置 され て まし
たが OJTと して は 位置 付 けて い ない と のこ と で した 。 仕組 み の構築 が 望ま れ ます 。
・ハ ラ スメ ン トに か か る規 定 は整 備 され て い まし た が、受 付窓口が 確 認で き ませ ん で した 。よ り 具体 的 に取 り組 む に窓 口 の設
置を 検 討さ れ ては い か がで し ょう か 。
・ケ ア プラ ン 立案 の 作 成過 程 の整 理 が必 要 と 考え ま す 。特 に再アセ ス メン ト の際 の 記 録や 様 式等 の 振り 返 り を期 待 しま す 。
・※そ れ ぞれ 内 容を ３ 点 程度 に 絞っ て 掲載 し て いま す 。評 価 項目 毎 の コメ ン トを 「 評価 結 果
対比 シ ート 」 に記 載 し てい ま す。

+
（様式６）

評価結果対比シート

事業所番号2672000284

事業所名

特別養護老人ホームやすら苑

受診メインサービス（1種類のみ）併せて評価を受けたサービス(複数記入可)

大項目

中項
目

小項目

通
番

介護老人福祉施設

訪問調査実施日

2019/3/29

評価機関名

一期一会

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅰ 介護サービスの基本方針と組織(1)組織の理念・運営方針
理念の周知と実
践

1

組織体制

2

（評価機関コメント）

組織の理念及び運営方針を明確化・周知している。また、法人の経営責任者（運営管理者含む）及び事業所のスタッフ全員が、理念及び運営方針に沿ったサービスの提供を実践している。

B

B

経営責任者（運営管理者含む）は、公正・適切なプロセスで意志B
A決定を行い、組織としての透明性の確保を図っている。
１）パンフレットやホームページに明示している。回議書の下部に理念を常に記載して周知を図るとともにコンプライアンス研修及び新人研修で職員に理念の考え方を伝えている。しかし、家族や利用者には入所の際に、パンフレットを渡し、理念や考え方を話すようにしているが、継続的な取り組みになっていない。
2）ユニット会議（月１回）、運営会議（月１回）、管理会議（月１回）等で階層ごとに職員の意思が反映される仕組みがある。組織図や「業務分掌表」が整備されており、各責任を明確にしている。

(2)計画の策定
事業計画等の策定

3

業務レベルにおける課題の設定4（評価機関コメント）

組織として介護サービスの質の向上に向けた計画を策定すると共に着実に実行している。また計画策定には多角的な視点から課題AAを把握している。
各業務レベルにおいて課題が設定され、各部門全体が課題の達成
A
Aに取り組んでいる。
３）「与謝福祉会 経営目標」（平成３０年～３２年）を整備し、経営や運営分析を行っている。
施設長会にて、半期ごとに確認をし、必要に応じて見直しをしている。職員には、経営分析について、決算時に費用的なことや稼働率について説明して現場職員が意識するように働きかけている。
４）法人として「平成３０年度事業計画書」を策定しており、各施設ごとの目標が記載されている。それをふまえ、施設として担当者ごと、ユニットごとに目標を立てている。各ユニットの目標に対する評価年度途中い年度末に行い、その振り返りをふまえ、新年度の目標の策定を行っている。部署目標を基に個人目標を立てている。

管理者等の責任とリーダーシップ
法令遵守の取り組み管理者等による
リーダーシップの発揮
管理者等による状
況把握（評価機関コメント）

5

遵守すべき法令等を正しく理解するための取組みを行っている。

B

B

6

経営責任者又は運営管理者は、自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業運営をリードしている。

B

A

7

経営責任者又は運営管理者は、事業の実施状況等を把握し、いつAA
でもスタッフに対して具体的な指示を行うことができる。
５）京都府の集団指導に参加した内容を各ユニットに周知している。法人として法令遵守の委員会を設置して、研修を年１回実施している。また、「ユニットイン北京都」が主催する高齢者
虐待防止等の研修に参加している。しかし、関係法令のリスト化がされていない。
６）施設長は、「やすらの里」通信にあいさつ文を記載しており、対外的に広く配布している。人事考課とは別に「自己申告書」を個人に作成して提出してもらい、パート職員を含め、全職員が施設長と面談をしている。（年１回）「自己申告書」に現在の上司や職場に要望や意見があるか聞く項目を設け、責任者の評価などを把握している。
7 )施設長は携帯を常に所持しており、連絡が取れる体制にある。施設長と連絡が取れない場
合は、担当課長に連絡するようになっており、緊急連絡網として、職員に周知している。施設長は、業務日誌、介護ソフト等で利用者の様子など日々の状況を確認している。利用者の誕
生日会の写真撮影等は施設長がするようにして、ご利用者とのかかわりをもつ機会としてい
る。

大項目

中項
目

小項目

通
番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅱ組織の運営管理(1)人材の確保・育成
質の高い人材の確保
継続的な研修・Ｏ
ＪＴの実施
実習生の受け入れ。

質の高い介護サービスを提供できる人材の確保のために、必要なAA
人材や人員体制についての管理・整備を行っている。
採用時研修・フォローアップ研修等を実施し、段階的に必要な知9 識や技能を身につけることができる。また業務を通じて日常的にBA学ぶことを推進しており、スーパービジョンを行う体制がある。
実習生の受け入れに対する基本的な姿勢を明確にし、体制を整備
10 している。
AA8）法人全体として、「採用・退職状況」を作成し、これに基づいて採用を行っている。無資格であっても入職後に取得できるようにし、金銭的な補助、資格手当てなどを行っている。正職員
比率を上げており、４分の１がパートであるが、介護職のパートは1名のみとなっている。介護福祉士の有資格者が7割になっている。
9）キャリアパス制度を導入しており、それに基づいた階層別研修体系を整備している。また、施設内研修計画も策定されている。外部研修への派遣も積極的に行っている。また、「ユニットイン北丹後」が主催する研修など職員に合った内容があれば、参加の声掛けを管理職より行っている。研修受講履歴一覧表を作成し、個人が確認できる仕組みを作っている。新人職員が配属された場合には、先輩の担当職員が半年間かけてつくようにしている。法人内の他
施設研修が一覧になっており、自施設で主催することができない研修を受講できるようになっている。
10）介護福祉士、社会福祉士、看護師実習等の受入を行っている。「実習生の受入のために」という受け入れマニュアルを作成し、受け入れを行っている。「社会福祉援助技術実習プログ
ラム」も策定している。また、施設長が実習受け入れ指導者の研修受講をしている。
8（２）労働環境の整備
質の高い介護サービスを提供することができるよう、職員の労働
11 環境に配慮している。
B
A
スタッフの業務上の悩みやストレスを解消するために、具体的な取組みを行い業務の効率を高めている。また、スタッフが充分にストレス管理12 くつろげ、心身を休めることができる休憩場所を確保し必要な環BA境を整備している。
11)有給休暇や超過勤務に関しては総務課で状況を把握している。2年に1回リフレッシュ休暇（連続4日休暇を取ること）を実施し、ほとんどの職員が取得できている。個浴にリフトが備えてあり、スライディングボードの活用なども行っている。
12）ストレスチェックの実施や産業医を各施設に配置している。人事考課以外に施設長による（評価機関コメント）面談を実施している。民間社会福祉施設職員共済会加入するとともに法人の互助会がある。
職員休憩室を完備している。就業規則にハラスメントの規程を設け、規程を職員はいつでも見ることができる。
労働環境への配慮(3)地域との交流
地域への情報公
開事業所の運営理念を地域に対して開示し、広報するとともに、利
13 用者と地域との関わりを大切にしている。

B

A

地域への貢献14 事業所が有する機能を地域に還元している。

BA13）「やすらの里便り」を地域（町内、関係機関、近隣の事業所、店舗など）に配布している。自治会に加入し、夏の地域祭りや文化祭、清掃活動に参加している。ユニットの廊下に地域の祭りの情報などを掲示している。1階にあるスペースは、外部団体や地域の方が自由に使用できるようにしている。子育て支援センターを開催している時には、利用者が散歩に行き、交流する機会になっている。
14）1階交流スペースを貸し出したり、認知症サポーター養成講座を近隣小学校で行っている。また、「町福祉事業所連絡会」に加入し、他の居宅介護支援事業所と連携している。京都
府主催の「涼やかスポット」を喫茶スペースで実施しており、来場者もある。

（評価機関コメント）

大項目

中項
目

小項目

通
番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅲ 適切な介護サービスの実施(1)情報提供
利用者（希望者含む）に対してサービス選択に必要な情報を提供
15 している。
AA15）「やすらの里」のパンフレットをリニューアルし、写真を多用して、分かりやすくするための工夫をしている。「やすらの里」として見学を受け入れており、いずれかの団体が受付を行い、（評価機関コメント）
担当を分担している。
事業所情報等の提供

介護サービスの利用に際して必要となる内容や料金について、利
内容・料金の明示
16 用者にわかりやすく説明し同意を得ている。
AAと説明
16）重要事項説明書に利用料等が明示され、入所時に説明し、同意を得ている。成年後見人がついているケースが現在はないが、以前はご家族が担当されていた例がある。申し出が（評価機関コメント）あった場合には、法人内の後見人ができる者に相談することができる。社会福祉協議会と連携して、権利擁護事業を紹介することができる。

(3)個別状況に応じた計画策定
利用者一人ひとりの心身の状況や生活状況を踏まえたうえでアセアセスメントの実
17
A
A
スメントを行っている。
施
個別援助計画等の策定及びサービスの提供内容の決定に際して、利用者・家族の希18AA
利用者及びその家族の希望を尊重している。
望尊重
個別援助計画等の策定に当たり、必要に応じて利用者の主治医・専門家等に対す
19 OT/PT・介護支援専門員・他のサービス事業所等に意見を照会して
A
A
る意見照会
いる。
定期的又は必要に応じて、個別援助計画等の見直しを行ってい個別援助計画等
20 る。
A
B
の見直し
17）18）初回面接の際に申し込みの経緯や要望などを聞き取り、「入所面接記録・情報提供書」に記載している。「フェイスシート」を更新の度に見直している。また、「生活史」シートを活用して家族から利用者の過去の生活の様子を聞きとり、その内容を計画に落とし込んでいる。骨折など、身体に変化が生じた際には再アセスメントを実施している。サービス担当者会
議には、家族の参加及び本人は状態に応じて参加している。
（評価機関コメント）
19）看護師、栄養士等の専門職の意見を聴き取り、次回のプランに反映するようにしている。
様式を定めるなど仕組みとして整備している。
20）1年に1回モニタリングを行うようにしているが、1ヶ月～3ヶ月ごとの評価（確認）ができていない。

(4)関係者との連携
利用者の主治医をはじめ、関係機関との間で、連携体制又は支援
21 体制が確保されている。
B
B21)病院の連携室や「やすらの里」内の居宅介護支援事業所と連携を取っている。退院時にはサマリーをもらい、情報共有するようにしている。施設内においても多職種や家族が入り、カン（評価機関コメント）
ファレンスを実施している。しかし、関係機関、団体のリストや資料の作成ができておらず、必要に応じてインターネットで検索するなどして対応している。
多職種協働(5)サービスの提供
事業所業務について、標準的な実施方法（業務マニュアル・手順
等）が整備され、スタッフに活用されている。標準的な実施方法
業務マニュアルの
22 は自立支援につながり、事故防止や安全確保を踏まえたものに
BB作成
なっている。
サービス提供に係利用者の状況及びサービスの提供状況等が適切に記録されておる記録と情報の保 23 り、管理体制が確立している。
B
B
護
職員間の情報共
24 利用者の状況等に関する情報をスタッフ間で共有化している。
BA
有
事業者はサービスの提供にあたって、利用者の家族との情報交換
利用者の家族等
25 を行っている。
A
Aとの情報交換22）「業務マニュアル」、ユニットごとの「業務の流れ」を整備している。パソコン内の共有フォル
ダーに保存しており、職員がいつでも見ることができる仕組みになっている。入職時に各職員に配布している。見直しはされているが、定められた期間における見直しがされていない。
23）「特定個人情報取り扱い規程」「文書取り扱い規程」に記録の保管、保存、持ち出し、廃棄に関する規程が定められている。コンプライアンス研修の中で記録の管理について、職員に周知、研修されている。利用者にかかる記録はパソコンソフト「長寿」を活用して記録をしている。しかし、サービス計画に沿った記録が不十分と認識している。
24）利用者の様子については、業務日誌を活用し、申し送りをパソコンソフト「長寿」で行っている。情報共有については、申し送りノートを活用して、見た人はハンコを押すようにしている。
毎月のユニット会議でケアカンファレンスを行っている。看護師は日勤帯で申し送りを毎日実施している。
25）家族の面会が多く、その機会に情報交換を行っている。家族に広報誌を送付するとともに行事案内を行っている。面会の頻度が限られる方については、請求書を送付する際に、写真や近況を書いたものを同封している。

(6)衛生管理
感染症の対策及び予防
事業所内の衛生管理等

感染症の対策及び予防に関するマニュアル等の作成により、職員
26 全員が感染症に関する知識をもってサービスの提供を行っていA
Aる。
施設（事業所）内における物品等の整理・整頓及び衛生管理を行27 い、効率的かつ安全なサービスの提供を行っている。
AA26）「感染症対策マニュアル」を整備している。年2回感染症の研修を実施している。マニュア
ルは、定期的な更新を行っている。感染者には、自室で対応し、移動制限や居室配膳として対応している。
27）同敷地内の障害者施設に清掃を委託しており、清掃記録を保管している。各ユニットに2～3台、空気清浄機を設置し、臭気対策をしている。感染予防の観点からも空気の入れ変えなどを実施している。安全衛生委員会で整理整頓を目標に掲げ、職員に周知したり、備品整理の担当者をおくなどして職員の意識付けを行っている。

(7)危機管理事故や緊急時における対応等を定めたマニュアルがあり、年に１
事故・緊急時等の
28 回以上、必要な研修又は訓練が行われている。
A
A
対応
発生した事故等に係る報告書や記録を作成し、事故の再発の防止
事故の再発防止29 のために活用している。
A
A
等
災害時における対応等を定めたマニュアルがあり、年1回以上、必災害発生時の対30 要な研修又は訓練が行われている。
BA応28）「事故防止及び事故発生時の対応マニュアル」が整備されており、リスクマネジメント研修を実施している。頻度の高い事故内容について、事例検討を行っている。事故対応時の連絡先を明示している。救急救命の研修を毎年実施している。
29）事故報告書を作成をし、リスクマネジメント委員会で検討をしている。検討結果について、（評価機関コメント）
各ユニットへ周知している。
30）「防災マニュアル」を整備しており、「地震発生時の職員の行動チャート」を明記し、対応方法を明確にしている。地域との連携については区役員などと大雨などの際には共同で作業を行っている。

大項目

中項
目

小項目

通
番

連携を

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅳ利用者保護の観点(1)利用者保護
人権等の尊重
プライバシー等の保護
利用者の決定方法、、

利用者本位のサービス提供及び高齢者の尊厳の保持に配慮した
31 サービス提供を行っている。
利用者のプライバシーや羞恥心について、常に問題意識をもって32 サービスの提供を行っている。
33 サービス利用者等の決定を公平・公正に行っている。

Ａ

Ａ

Ａ

Ａ

Ａ

Ａ

31）「虐待防止委員会」を設置し、不適切ケアについて研修を行っている。不適切なケアの芽を摘んだり、言葉遣い、強い口調などが虐待に繋がらないように気をつけている。コンプライア
ンス研修や新人研修で虐待防止や身体拘束について伝えるようにしている。
32）「利用者権利擁護指針（コンプライアンスルール）」にプライバシー保護について定め、研修会で周知している。具体的なプライバシー保護の内容についてコンプライアンスルールにも明記している。
33）「入所検討委員会」において、基準にもとづき、入所判定を行っている。

(2)意見・要望・苦情への対応
意見・要望・苦情の受付
意見・要望・苦情等への対応とサービスの改善
第三者への相談
機会の確保

利用者の意向（意見・要望・苦情）を広く拾い上げ、収集する仕34 組みが整備されている。

B

Ａ

利用者の意向（意見・要望・苦情）に迅速に対応するとともに、
35 サービスの向上に役立てている。

BÅ

公的機関等の窓口に相談や苦情を訴えるための方法を、利用者及36 びその家族に周知している。
ＡＡ34）毎年満足度調査アンケート調査を行っている。アンケート結果は家族に返送している。1階のエレベーター前に苦情受付のシステムを掲示している。利用者には担当職員がついており、いつでも伝えることができ、その他にも利用者ごとに意見を伝えやすい職員を把握するなどして配慮している。
35）「苦情解決マニュアル」を整備しており、苦情対応方法が定められている。苦情があれば、施設長に情報が届くシステムとなっている。利用者の相談や苦情を記録するようにしている。
36）苦情受付簿を用いて内容を記録している。重要事項説明書に相談窓口の電話等を記載している。第三者委員を設置し、ポスターで施設内に掲示している。第三者委員会を年2度実施している。その際に満足度アンケートの結果を報告している。町が委託している介護相談員が定期的に施設訪問をしている。

(3)質の向上に係る取組
利用者満足度の向上の取組み
質の向上に対する検討体制
評価の実施と課題の明確化

37 利用者の満足度を把握し、サービスの質の向上に役立てている。

B

B

サービスの質の向上に係る検討体制を整備し、運営管理者を含む
38 各部門の全職種のスタッフが積極的に参加している。
CA
サービス提供状況の質の向上のため、定期的に評価を実施すると39 ともに、評価結果に基づいて課題の明確化を図っている。
BB37）満足度調査を毎年実施しており、郵送で家族より回答を得ている。結果を家族に回答するとともに、担当部署で共有し、改善等を検討している。しかし、法人として満足度調査結果に基づいて改善されたかをどうかを返す仕組みがない。
38）ユニット会議や運営会議でサービス改善の検討を実施している。事例として、シャンプーを皮膚トラブルを軽減するために変更することを検討している。「ユニットイン北京都」で他施設のサービスについて情報収集及び情報共有している。
39）第三者評価は定期的にに受診しているが、事業所が提供するサービスに対する自己評価は実施されていない。