2021年度
看護科
入学願書一式

お問い合わせ・入学相談室・ホットライン

0948-25-5999〒820-0018 福岡県飯塚市芳雄町3-83

e-mail: info-iizuka@asojuku.ac.jp
麻生看護

検索

お問い合わせはホームページからも受け付けています

高等教育の修学支援新制度（授業料等減免と給付型奨学金）対象

● アドミッション・ポリシー〈入学者受け入れの方針〉
本校は、
次のような人たちを受け入れます。

1. 人の生命・権利を尊び、倫理観を大切にする人
2. 人を尊重し、人間関係のより良いあり方に関心を持つ人
3. 学問追求のための努力をする人
4. 主体的に自らの課題を見出し、自己成長への努力をする人
5. 社会のニーズや看護職を取り巻く状況の変化に興味関心を持つ人◆目次

アドミッション・ポリシー〈入学者受け入れの方針〉‥‥ 1
募集学科・修業年限・定員 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 2
出願資格および各区分の募集人員・選考方法 ‥‥‥‥ 2
出願書類 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 2
入学試験要項 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 3
入学選考料 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 3
入学選考料の免除制度 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 4
校納金・その他費用 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 4
学生寮 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 5
入学までの流れ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 5
奨学金等 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 6
教育ローンについて ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 8
東北みらいプロジェクト ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 8
その他 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 8
入学願書 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥（様式1）
照合票 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥（様式2）
学校長推薦書 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥（様式3）
就業証明書 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥（様式4）
プライバシー・ポリシー

● 募集学科・修業年限・定員
学

科

名

看

護

科

● 入学試験要項

修業年限

定

員

３

60

名

年

（全日制）

（男・女）

1 ．試験日程

卒業後の資格等
１.
２.
３.

看護師国家試験受験資格
保健師・助産師学校受験資格
専門士● 出願資格および各区分の募集人員・選考方法
試験区分

推薦入試

出

願

資

人員に
対する割合

格

下記条件のすべてを満たす者
1 ）2020年度に高等学校または中等教育学校を卒業見込で、本校を専願する者
2 ）出身学校での評定平均値が3.5以上の者
3 ）出身学校長が推薦した者

下記条件のいずれかを満たす者
1 ）2020年度に高等学校または中等教育学校
卒業見込者および卒業以上の者
一般入試2 ）2021年4月1日現在、18歳以上で、高等学校（前期／後期）
卒業程度認定試験（大学入学資格検定）
合格見込者および合格者
3 ）その他学校教育法第90条に該当する方
下記条件のすべてを満たす者
1 ）高等学校または中等教育学校卒業以上の者
または高等学校卒業程度認定試験（大学入学資格検定）合格者（2021 年 4 月 1 日現
社会人入試
在、18 歳以上）（前期／後期） 2 ）その他学校教育法第 90 条に該当する方
3 ）2 年以上就業経験のある者（受験日までに
通算 2 年以上。就業形態は問わない。但し、高等学校・短期大学・専門学校・大学在学中のアルバイトは含まない。）

選

方

法

①書類審査
②国語（必須）＋英語、数学、簿記より1科目選択
合計2科目※国語：古文・漢文除く。数学：数学Ⅰ
・A
簿記：全商簿記
③面接

35％程度

60％程度

考

①書類審査
②国語（必須）＋英語、数学、簿記より1科目選択
合計2科目※国語：古文・漢文除く。数学：数学Ⅰ
・A
簿記：全商簿記③面接（前期入試では一次試験合格者
のみ実施）

①書類審査
5％程度

②国語（古文・漢文除く）の1科目③面接（前期入試では一次試験合格者
のみ実施）

願

書

類

推

薦

一

般

社

会

○

○

○

○

○

票（様式２）

○

○

○

書

○

○

○

書（様式３）○

入 学 選 考 料 払 込 受 付 証 明 書（免除制度あり。Ｐ４参照）

○

○

○

願

２

就

書（様式１）枚（願書、照合票に貼付）

照

合
校

業

2020年10月30日㈮前期
一般入試／社会人入試

2020年11月 2日㈪～11月30日㈪１次試験（筆記・書類） 2020年12月 5 日㈯2020年12月11日㈮2020年12月19日㈯2021年 1月 9日㈯後期
一般入試／社会人入試

2021年 2月 8日㈪～ 2月22日㈪２次試験（面接）2021年 2月27日㈯2021年 3月 5日㈮※願書受付は、締切日「必着のこと」。郵送の場合は願書一式を郵便局窓口から簡易書留郵便で入試係へお送りください。
直接持参の場合は土・日・祝祭日を除き、午前 9 時から午後 5 時まで受付いたします。
※前期2次試験は、1次試験合格者に対し実施いたします。
※合格発表は、合否にかかわらず全て上記合格発表日に郵送（指定日配達）にて通知いたします。学校での掲示・
インターネットによる発表は行いません。また、電話でのお問合わせには応じかねますのでご了承ください。
2 ．試験会場
・本校会場

専門学校 麻生看護大学校（福岡県飯塚市芳雄町3-83）

・福岡会場

麻生専門学校グループ 福岡キャンパス6号館（福岡市博多区博多駅南1-13-14）
試験区分

本校会場

推薦入試

期

福岡会場

○
１次試験（筆記）○

２次試験（面接）○

一般入試／社会人入試○○※前期 1 次試験（筆記）は飯塚本校会場の他に、福岡会場でも受験する事ができます。
願書にどちらの会場で受験するか必ず記入してください。
※推薦、前期 2 次試験、後期は本校のみで行います。

人

○

学

2020年10月10日㈯※その他、詳細は出願受付後に送付する受験票をご確認ください。

学

高2020年10月 1日㈭～10月 6日㈫3 ．その他（前期・後期）身

推薦入試※試験会場には駐車場がありません。なお、
交通案内・近隣の駐車場については最終ページの地図をご参照ください。

（前期・後期）

出

合格発表日※試験前日までに受験票が届かない場合は速やかに入試係までお知らせください。

出
真

入学試験日

後

● 出願書類写

願書受付期間前期
一般入試／社会人入試※ 留学生の方は別途お問い合わせください。

入

試験区分

等

学

長

校
推

証

調
薦

明

査

書（様式４）○

1 ．高校卒業後、 5 年以上経過している方で、調査書が提出できない場合は、高校の成績証明書を提出してください。
また、調査書・成績証明書ともに発行不可の場合は、調査書・成績証明書が発行不可であることの証明書と高校の卒業証明書を提出してください。
2 ．高等学校卒業程度認定試験（大学入学資格検定）合格者は出身高等学校調査書の代わりに合格成績証明書を提出してください｡（合格見込み者は合格見込み証明書類を提出してください）
3 ．出願書類に不備がある場合は受付できませんので、ご注意ください｡
4 ．一度受理した出願書類一式は返却できかねます。
5 ．再度受験する場合、改めて出願書類を提出してください。
（入学選考料については免除制度がありますので、P 4 を参照してください。）
6 ．入学願書は必ず本年度版（2021年度版）をご使用ください。
7 ．就業証明書は、2年分の勤務証明をお取りください。

● 入学選考料
20,000円

振込先

福岡銀行飯塚支店（普通）1261750

学校法人麻生塾

1 ．同封の振込用紙により必ず出願者名で払い込みしてください。また、払込受付証明書を願書裏面に貼付してください。
2 ．個人識別のためATMでの振り込みはご遠慮ください。
3 ．一旦納入された選考料は理由の如何に関わらず返還できかねます｡

● 入学選考料の免除制度● 学生寮

1 ．本校を再受験する方
同年度内に本校を再受験される場合は、入学選考料が10,000円になります。専用の振込用紙がありますので、本校までご連絡ください。利用される場合は、前回受験時の選考料払込受領証または受験票（コピー可）を願書裏面に貼付してください。
2 ．本校を受験後、麻生専門学校グループ校を受験する方専門学校 麻生看護大学校を受験後、同年度内に下記にある麻生専門学校グループ校を受験する場合は、受験する学校の入学選考料が全額免除になります。利用される場合は、受験する学校の出願書類に本校の受験票（コピー可）を同封してください。
対象校 専門学校 麻生リハビリテーション大学校、麻生医療福祉専門学校 福岡校、麻生情報ビジネス専門学校、麻生外語観光＆製菓専門学校、専門学校 麻生工科自動車大学校、麻生建築＆デザイン専門学校、麻生美容専門学校、麻生公務員専門学校、
麻生情報ビジネス専門学校 北九州校、麻生公務員専門学校 北九州校、ASOポップカルチャー専門学校

3 ．麻生専門学校グループ校を受験後、本校を受験する方
下記にある麻生専門学校グループ校のいずれかを受験後、同年度内に本校を受験する場合は、本校の入学選考料が全額免除になります。利用される場合は、前回受験時の選考料払込受領証または受験票（コピー可）を願書裏面に貼付してください。
対象校 専門学校 麻生リハビリテーション大学校、麻生医療福祉専門学校 福岡校、麻生情報ビジネス専門学校、麻生外語観光＆製菓専門学校、専門学校 麻生工科自動車大学校、麻生建築＆デザイン専門学校、麻生美容専門学校、麻生公務員専門学校、
麻生情報ビジネス専門学校 北九州校、麻生公務員専門学校 北九州校、ASOポップカルチャー専門学校

1年次は原則全員入寮となります。（既婚者を除く）近隣者は 2 年次より自宅通学可。
入寮先：セトル飯塚

福岡県飯塚市立岩1234- 3

寮
費（２人部屋）

年間

寮費納入期限2021年 3 月31日㈬
2年次・3年次は進級前の年度末になります。

電気・水道・ガス代
食事

月額

385,000円

実費（部屋毎に請求）

朝・夕２食付き（日・祝日・長期休校期間中除く）

室内設備

バス・トイレ、机、椅子、ベッド、エアコン（冷暖房付）、冷蔵庫
照明、カーテン、クローゼット、インターネット設備有

共同設備

食堂、簡易キッチン、ランドリー、体育館

そ の 他

車・バイク持ち込み禁止、駐輪場有り

１. 寮費に関するお取扱いは、麻生専門学校グループの「株式会社麻生キャリアサポート」が担当します。
２. 長期休校期間中は、寮の利用ができません。（2020年4月29日～5月6日、春期休校中、夏期休校中、冬期休校中）● 校納金・その他費用
入

学金

３. 経済的状況により、寮費が変更になる場合があります。
４. 一旦納入された寮費は、理由の如何にかかわらず返金できません。

120,000円

５. 寮は１年契約です。寮費の納入は原則一括納入となります。（2分割での納入も可能です）（単位：円）
前期校納金

後期校納金

試験区分

発表日

入学金納入期限推薦入試合格者

2020年10月30日㈮2020年11月13日㈮2020年11月27日㈮前期入試合格者

2021年01月09日㈯2021年01月22日㈮2021年03月12日㈮後期入試合格者

2021年03月05日㈮2021年03月12日㈮2021年03月12日㈮・ 1 年次後期校納金は 9 月末に納入頂きます。
・ 2 年次・ 3 年次の校納金は、入学金を除いた 1 年次の金額と同額です。各学年とも前期校納金を 3 月末に、後期校納
金を 9 月末に納入頂きます。
・実習費は、2年次・3年次それぞれ必要。前期校納金と同時に納入頂きます。

重要校納金の返還について■校納金を納付後、やむを得ない理由により入学を辞退する場合、2021年3月31日（水）〈必着〉までに、書面にて入試係にご連絡ください。
（本校指定の用紙に辞退理由を明記の上、本人及び保護者が署名捺印して送付）入学金以外の校納金について返還します。
■同年4月1日（木）以降に入学辞退の連絡（書面を含む）を頂いた場合は、一旦納入された校納金は返金できません。

1 ．合格者は指定日までに、校納金を納入してください。
2 ．原則として校納金の事務室窓口での受付は行いません。
3 ．校納金の納入指定日までに入金が確認できない場合は、入学辞退とみなします｡※合格となり、校納金を納入後、2021年 4 月 1 日以降に辞退された場合は、全額返還できません。

式

校納金納入時期（入学前）願【上記以外で別途必要な費用】
・ 制服、実習服、ジャージ費用：女性 約94,000円、男性 約81,000円（2021年 3 月入学説明会時に支払。2020年実績。）
・ ナースシューズ、教科書及び教材などの費用：1 年次約230,000円、 2 年次約100,000円、 3 年次約80,000円（変更になる場合があります。各年 3 月末納入。）
・ 海外研修旅行積立金：月額7,000円×30回
・「芙蓉会（看護科同窓会）」会費：卒業される年度末には同窓会組織である「芙蓉会」への会費として3,000円（入会金2,000円、年会費1,000円）の納入をお願いいたします。
・ 入学金、前期校納金、後期校納金および実習費以外の消費税対象費用には、支払時期の税率にて消費税が加算されますのでご了承ください。

（４月上旬）

50,000円

学

50,000円

入

3年次（推薦・前期３月上旬／後期３月下旬）

2年次

実 習 費

● 入学までの流れ

720,000

入学事前説明会

300,000

校納金納入

120,000

合格通知受取300,000

年間合計

入 学 試 験

授業料

受験票受取

施設・設備費

出

授業料

● 奨学金等【飯塚病院奨学金】【日本学生支援機構奨学金】

看護科に入学する学生で、希望者全員が貸与を受けることができます｡
本制度の貸与額は月額50,000円（3年間総額1,800,000円）、もしくは月額30,000円（3年間総額1,080,000円）
を選択することができます。貸与期間は最短修業年限（3年間）です。
また、日本学生支援機構奨学金との併用が可能です。

対象

進学先の学校長の推薦を受けかつ学力基準・家計基準をそれぞれ満たしている方選

考

独立行政法人 日本学生支援機構で採否が決定されます
奨学金の種類

貸与型

麻生専門学校グループ全校は、「高等教育の修学支援新制度」対象校に認定されています。
詳しくは文部科学省「高等教育への進学支援」のホームページをご参照ください。※対象校のみの制度となります。
【条件・手続きについて】
学業成績や経済状況の要件については給付型奨学金と同様となります。
本校へ進学後申請が必要となります。

返還義務あり【授業料等（授業料・入学金）
減免制度】 返 還 義 務 な し【減免額について】●入学金 12万円が上限となります。
●授業料 59万円が上限となります。

家計基準（予約採用の場合の目安）

申込資格（予約採用の場合）

1.自宅通学4人世帯の収入・所得の上限額の目安
5万3千円／4万円／
給与所得者 ……………… 747万円
3万円／2万円（源泉徴収票の支払金額 ※控除前）
2.自宅外通学
給与所得者以外 ………… 349万円（確定申告書等の所得金額）
6万円／5万円／
4万円／3万円／2万円

貸与月額

下記のいずれかに該当する方
1. 2021年3月に高等学校または専修学校（高等課程）
を卒業
見込みの方
2. 高等学校又は専修学校（高等課程）を卒業後、2年以内の人
で、大学・短期大学・専修学校に入学したことのない方
3. 高等学校卒業程度認定試験（旧大学入学資格検定）に合格した人（大学等へ入学したことがある人は除く）、
または科目合格者で日本学生支援機構の定める基準に該当する方息

無利息

4人世帯の収入・所得の上限額の目安

第二種

上限年利3％（在学中は無利息）

2万円～12万円までの間で選択（1万円刻み）

給与所得者 ……………1,100万円（源泉徴収票の支払金額※控除前）

給与所得者以外 ………… 692万円（確定申告書等の所得金額）

第一種・
第二種
併用

第一種貸与分は無利息
第二種貸与分は上限年利3％

第一種奨学金と第二種奨学金を合算した金額4人世帯の収入・所得の上限額の目安

給与所得者 ……………… 686万円（貸与月額は上記金額から（在学中は無利息） 選択できます）●卒業7ヶ月後から返還が始まります●返還期間は9年から最長20年です●ゆうちょ銀行・銀行等の預金口座からの口座振替です

そ の 他 【お問合せ】各高等学校の奨学金窓口（源泉徴収票の支払金額※控除前）

給与所得者以外 ………… 306万円（確定申告書等の所得金額）●返還回数は割賦方法により決定されます●返還方法は、毎月定額か、ボーナス併用のどちらかの方法が選べます●何度でも繰り上げ返済が可能です（手数料無料）【独立行政法人 日本学生支援機構ホームページ】https://www.jasso.go.jp/※奨学金の貸与を受ける場合には、機関保証制度の保証料、
もしくは連帯保証人・保証人が必要となります。
※奨学生採用にあたっては収入基準の他に、学力基準があります。
また、
学力基準・収入基準（目安）内でも、採用されない場合があります。
※上記は2019年度実績を基に作成しています。2020年度は変更がある可能性もございますので、独立行政法人日本学生支援機構（JASSO）
ホームページをご覧ください。
対象

進学先の学校長の推薦を受けかつ学力基準・家計基準をそれぞれ満たしている方選

考

独立行政法人 日本学生支援機構で採否が決定されます。
区分の種類

給付型

【入学金・校納金（授業料、施設設備費）の取り扱い】
募集要項に記載している納付期限までに全額を納入していただく必要があります。減免認定後の金額ではありませんので、ご注意ください。入学後に所定の手続きをもって授業料等の減免対象者であることが確認できた方には免除確定額を還付します。
なお、修学資金の準備が間に合わなかった方を支援するために、ご家族の経済状況に合わせた取扱いもご利用頂けます。
詳しくは本校奨学金担当までご相談ください。

奨 学 金
種
類

返還方法

※入学金、授業料以外の費用（施設・設備費、実習費、教科書代等）は対象となりません。

基準に応じて減免額が上限額の1/3、2/3になります。

第一種

利

支給金額

返還義務なし1.自宅通学38,300円

2.自宅外通学75,800円

1.自宅通学25,600円

2.自宅外通学50,600円

1.自宅通学12,800円

2.自宅外通学25,300円

第Ⅰ区分

奨 学 金
種
類

申込資格（予約採用の場合）4人世帯の収入・所得の上限額の目安

下記のいずれかに該当する方
1. 2021年3月に高等学校または専修学校（高等課程）を卒業見込みの方
2. 高等学校又は専修学校（高等課
程）を卒業後、2年以内の人で、大学・短期大学・専修学校に入学したことのない方
3. 高等学校卒業程度認定試験（旧大学入学資格検定）に合格した人（大学等へ入学したことがある人は除く）、
または科目合格者で日本学生支援機構の定める基準に該当する方

給与所得者 ……………… 271万円（源泉徴収票の支払金額

第Ⅱ区分

※控除前）

給与所得者以外 ………… 172万円（確定申告書等の所得金額）

4人世帯の収入・所得の上限額の目安

給与所得者 ……………… 303万円（源泉徴収票の支払金額

第Ⅲ区分

返還方法

家計基準（予約採用の場合の目安）※控除前）

給与所得者以外 ………… 191万円（確定申告書等の所得金額）

4人世帯の収入・所得の上限額の目安

給与所得者 ……………… 378万円（源泉徴収票の支払金額※控除前）

給与所得者以外 ………… 255万円（確定申告書等の所得金額）

返還の必要はありませんが、入学後学力基準・家計基準によっては在学中であっても支給が打ち切られることがあります。
条件等詳細については、独立行政法人日本学生支援機構（JASSO）
ホームページにてご確認ください。

※奨学生採用にあたっては収入基準の他に、学力基準があります。
また、学力基準・収入基準（目安）内でも、採用されない場合があります。
※第Ⅰ区分・第Ⅱ区分での採用者は貸与型第一種の奨学金が使用できない可能性がございます。
※給付型奨学金予約採用者は授業料等減免の申請を入学後麻生専門学校グループの進学先の学校へ行うことで授業料等（授業料・入学金）減免の対象にもなります。
※上記は2019年度実績を基に作成しています。2020年度は変更がある可能性もございますので、独立行政法人日本学生支援機構（JASSO）
ホームページをご覧ください。

予約採用（入学前の申込み）
入学後に奨学金を申し込んだ場合、貸与・給付が始まる時期は6月以降になってしまいます。入学後に確実にそして早い時期から奨学金を受け取れるように、高校在学中の「予約採用」の申し込みをおすすめいたします。

●高等学校3年次に卒業後の進学に備え、奨学金を予約できる制度です。
・高等学校在学中の申込みとなります。

※詳しくは高等学校の事務室または進路指導の先生にご相談ください。

・採用された場合、進学後の5月から奨学金の貸与が受けられます。

※「日本学生支援機構」の定める所定の手続きを期日までに完了した場合に限られます。

●進学が決まっていない場合でも、申込みができます。

7

● 教育ローンについて【国の教育ローン（教育一般貸付）】
日本政策金融公庫による国の教育ローンは低利子で、入学生・在校生を問わず利用できます。
対

象

融 資 額

使用用途

進学予定者の保護者 ※世帯の年間収入要件あり。詳しくは「日本政策金融公庫」のホームページをご覧ください
学生1人につき350万円以内
・学校納付金（入学金、授業料、施設設備費など）
・受験にかかった費用（受験料、受験時の交通費・宿泊費など）・住居にかかる費用（アパート・マンションの敷金、家賃など）
・教科書代、教材費、パソコン購入費、通学費用、修学旅行費用、学生の国民年金保険料など※今後１年間に必要となる費用が融資の対象となります※入学資金については、入学される月の翌月末までのお取り扱いとなります

返済期間
元金据置期間利率（2019年11月現在）

そ の 他

15年以内（交通遺児家庭または母子家庭父子家庭または世帯年収200万円以内の方は18年以内）
在学期間内 ※在学期間内は利息のみの返済とすることができます ※元金据置期間は返済期間に含まれます
年1.66％

最新情報はホームページでご確認ください。

※母子家庭父子家庭または世帯年収200万円以内の方は年1.26％※利率は金融情勢によって変動しますので、借入金利（固定）は、記載されている利率とは異なる場合があります【お問合わせ】教育ローンコールセンター TEL：0570-008-656
月曜日～金曜日 9：00～21：00、土曜日 9：00～17：00【ホームページ】https://www.jfc.go.jp/（利率などの最新情報がわかります）● 東北みらいプロジェクト
東日本大震災により被災し、進学が困難になった方々を対象とした特待生制度です。
応募資格①高等学校卒業（見込）、
またはこれと同等の学力を有する方②1993年（平成5年）4月2日以降に生まれた方③宮城県、岩手県、福島県で東日本大震災の被害にあわれた方（現在、他県に居住されている方も含みます）

出願対象者

就学期間中の生活費を自己負担できる方免除内容

入学から卒業まで（出願された学校・学科の課程年限）の校納金・入学金・寮費（寮費は通学可能な学生は除きます。寮によっては光熱費、水道費など負担があります。）※生活費（食費、交通費など）は自己負担となります。

備

選考方法等

考

出

願

書

類

一

式

（様式1）入学願書（様式2）照合票（様式3）学校長推薦書（様式4）就業証明書

詳しい募集資料は「入試係」
までお問い合わせ下さい。
※願書記入・出願に関しましては、最終ページのプライバ● その他【「専門士」称号の付与】
一定の用件を満たす専修学校の専門課程を修了した者に授与される称号のことで、教育課程としては短期大学・高等専
門学校と同等です。本校は「専門士」の称号が卒業生に付与されます。

【「職業実践専門課程」称号の付与】
専門学校の中でも専攻分野の実務に関する知識や技術、技能について企業や業界と連携し組織的な教育を行っている課程のみに与えられる文部科学大臣の認定制度です。
本校は、実習病院との密接な連携により医療業界にニーズに沿った実践教育を行っており、職業実践専門課程として認可されています。

【学生割引】
本校に在学する学生は通学定期および遠距離旅行の運賃について、学生割引が適用されます。（入学後適用）【総合生活保険】（傷害補償・こども総合補償）
入学後、全員が医療系の保険に加入することにより、学校の管理下・実習中の不慮の事故によりケガまたは死亡した
場合、感染症に罹患や二次感染した場合、保険金が給付されます。また、学校管理下の賠償事故で法律上の賠償責任8を負った場合にも補償されます。

シー・ポリシーをご一読ください。なお、出願をもって個人情報の取り扱いに関して出願者および保護者が同意されたものとみなします。

入 学 願 書（2021年4月入学者用）

専門学校 麻生看護大学校

推薦

一般

＊

社会人

＊

本校会場

＊

ハナコ

Ａ
※

Ｂ

＊

男
・
女

受

（2021年4月入学者用）

後

英語

Ｃ

験

番

号

受

付

日

写

真

連 絡 先
電話番号

３㎝×４㎝
出願前３ヶ月以内）

緊急連絡先は必ず記入してください。

に撮影したもの（緊急連絡先は必ず記入してください。）

（

）

フリガナ

受験票

（現住所と異なる場合のみ記入してください。（合否通知書の送付先となります））

送付先

麻 生

2021 年

学歴

＊

中退
＊

大

学

専門学校

学部

短

大

専修学校

学科

取得年月日
（取得予定）

年
職

課程

＊

年

月

種

日
入

職歴

社

麻生 一郎

（自署）

※既卒で、20才以上の方は保護者欄の記入は不要です。

※

卒業 ・ 卒業見込
年在学中・中退

退

月 入社

年

記入注意

社

月

年

月 入社

年

月

年

月 入社

年

月

年

月 入社

年

月

年

月 入社

年

月

年

名

月

証書番号

年

保護者 氏

普 通 科

卒業 ・ 卒業見込高等専門学校

名

学科

通信制

大学院

高等学校卒業程度認定試験
社

3 月

定時制

中等教育学校
＊

全日制

連 絡 先
電話番号

私立

高等学校

月

＊

１．太枠内をご記入願います。
２．ボールペン（黒色）で記入してください。
３．裏面も必ず記入してください。

今年度受験した学校

福岡会場
＊

Ａ
※

数学

印

本人以外を
→
記入のこと

Ｂ

＊

男
・
女

験

番

号

※該当者のみ○印

麻生看護大学校
麻生専門学校グループ校

英語

Ｃ

年

受

付

日

簿記

月

日生

満

才

写

真

（

）

本人携帯

（

）

出願前３ヶ月以内続柄：）に撮影したもの

フリガナ

退 社
勤務中

〒

退 社
勤務中

現住所

＊

退 社
勤務中

＊

退 社
勤務中

＊

退 社
勤務中

フリガナ

＊

退 社
勤務中

月 入社

年

TEL

092（ 882 ）0001

保護者住所

麻
生

福岡市博多区博多駅南2丁目12番32号

受験票〒（現住所と異なる場合のみ記入してください。（合否通知書の送付先となります））〈合否通知書〉▼

太線内を記入してください。裏面も必ず記入してください｡
学歴・職歴は全て記入してください｡［欄が足りない場合は、別紙（A4サイズ）にて添付のこと］※朱肉印にて押印（本人と保護者印は異なる印鑑にて押印ください。）

送付先

照
写

受験番号

真

年

学歴

＊

合

３㎝×４㎝
フリガナ

票

名

アソウ

ハナコ

出願前３ヶ月以内に撮影したもの

麻生 花子（※太線内を記入してください。）

社

名

月

＊

＊

高等専門学校

大

学

専門学校

学部

短

大

専修学校

学科

取得年月日
（取得予定）

年
職

種

真

合

出願前３ヶ月以内

票

名

※

保護者 氏

※照合票は切取線で切り離して入学願書等とともにお送りください｡

年

日

月

卒業 ・ 卒業見込
年在学中・中退

証書番号
社

退

社

年

月 入社

年

月

年

月 入社

年

月

年

月 入社

年

月

年

月 入社

年

月

年

月 入社

年

月

年

月 入社

年

月

保護者住所

名

（自署）

（※太線内を記入してください。）

印

＊

入

職歴

に撮影したもの

課程

月

３㎝×４㎝
フリガナ

科

通信制

中退

照
受験番号

写

学科

卒業 ・ 卒業見込

キ リ ト リ セ ン

看護科（様式２）

全日制
定時制

大学院

高等学校卒業程度認定試験※照合票は切取線で切り離して入学願書等とともにお送りください｡＊

中等教育学校キ リ ト リ セ ン

看護科（様式２）

氏

高等学校

立

照合票

氏

再々

３㎝×４㎝

本人自宅

緊急連絡先（

受後（緊急連絡先は必ず記入してください。）

＊

印

照合票

＊

本校会場

氏名

※それぞれ異なる印鑑を押してください。

〈合否通知書〉

＊

＊

社会人

フリガナ

福岡市博多区博多駅南2丁目12番32号〒

一般

推薦・一般入試選択科目

フクオカシハカタクハカタエキミナミ〒 812-0016

現住所

推薦

（＊：該当箇所に○印をお願いします。）

再受験特別免除制度

会場区分 ※前期一次日程のみ選択

生年月日

フリガナ

＊

同じ写真を貼ってください
写真の裏側に氏名をご記入ください前

再校長殿

貴校の募集要項を承認のうえ、貴校を受験いたします。
試 験 区 分（母専門学校 麻生看護大学校

再受験の方のみ記入してください。

簿記

2002 年 7 月 20 日生
満 18 才推再々※該当者のみ○印

麻生看護大学校
麻生専門学校グループ校

092-415-2288 ）本人携帯 （ 090-1234-5678 ）緊急連絡先（ 090- ××××-×××× 続柄：
本人自宅

本人以外を
→
記入のこと

印

麻
生

麻生 花子

氏名

数学

生年月日

アソウ

今年度受験した学校

福岡会場

推薦・一般入試選択科目
フリガナ（＊：該当箇所に○印をお願いします。）

再受験特別免除制度

会場区分 ※前期一次日程のみ選択

試 験 区 分前

再校長殿

貴校の募集要項を承認のうえ、貴校を受験いたします。
＊

推

入 学 願 書前期一次日程のみ、試験会場が選べます。

看護科（様式１）

看護科（様式１）※既卒で、20才以上の方は保護者欄の記入は不要です。

太線内を記入してください。裏面も必ず記入してください｡
学歴・職歴は全て記入してください｡［欄が足りない場合は、別紙（A4サイズ）にて添付のこと］※朱肉印にて押印（本人と保護者印は異なる印鑑にて押印ください。）

TEL

（

）

＊

退 社
勤務中

＊

退 社
勤務中

＊

退 社
勤務中

＊

退 社
勤務中

＊

退 社
勤務中

＊

退 社
勤務中

看護科（様式３）

本校を志望した理由を具体的に記入してください

学

校

長

推

薦

書

年
学校法人麻生塾

専門学校麻生看護大学校

校

長

殿

学校名

奨学金に関するアンケートにお答えください
１．麻生看護大学校在学中、飯塚病院奨学金、日本学生支援機構奨学金や、その他の奨学金の貸与について（いずれかを選択）□ 希望している□ 希望していない

学校長㊞

２．希望しているとお答えの方は、どの奨学金を希望していますか（複数選択可。Ｐ４参照）□ 飯塚病院奨学金（月額５万円）□ 日本学生支援機構奨学金（無利子）□ 日本学生支援機構奨学金（有利子）□ その他の奨学金（名称：）▼□ 飯塚病院奨学金（月額３万円）

下記の者は貴校への進学を希望しており、貴校の推薦基準に適合するものと認め、推薦いたします。

※回答内容は選考対象に一切含まれません。アンケートであり、この回答が奨学金の申請となるものではありません。
※日本学生支援機構奨学金は予約採用者を除き、本校入学後選考があります。

（貼 付 ①） （貼 付） （貼 付 ②）
選考料払込受付証明書を※再受験特別免除制度 利用者のみ※再受験特別免除制度 利用者のみ貼付してください。
前回または麻生専門学校グループ校
前回または姉妹校受験時の選考料払込受領証または受験票の受験番号・氏名が分かる部分（コピー可）を貼付。
受験時の選考料払込受領証
または受験票の受験番号・氏名が分かる部分（コピー可）を貼付してください。

志望者氏名
生年月日

年

※推薦入学を希望する場合は、この推薦書が必要です。

月

日生

月

日

看護科（様式４）

就

業

証

明

書
年

月

日

学校法人麻生塾

専門学校麻生看護大学校

校

長

殿

企業・施設名所

在地

電 話 番 号
代 表 者 名㊞▼

下記の者、下記の期間就業していたことを証明いたします。
氏

名

生年月日

就業期間

年
年

月
月

日生
日～

年
（

月

日
年

退 職
就業中
ヶ月）

※1 企業・施設 1 枚を使用してください。1 企業・施設での就業期間が2年に満たない場合、この用紙をコピーして使用してください。
※就業中の場合は、就業証明書発行日現在の日付を記入してください。

プライバシー・ポリシー
学校法人麻生塾は、
個人情報の重要性を認識し、その保護の徹底をはかるため、個人情報の保護に関する法律、
個人情報保護に関する法
律についてのガイドライン、
その他当法人業務に関連する法令を遵守いたします。
併せて、学校法人麻生塾入試係では、入学者の個人情報を適切に保護するため、
上記基本方針に基づき以下の通り遵守いたします。
1．個人情報の取得●学校法人麻生塾入試係は、専門学校麻生看護大学校の入学希望者および保護者の個人情報を、適法、適性かつ公正な方法によって取得いたします。入学希望者および保護者様、ならびに関係各位が当法人相談窓口（後掲）をご利用される場合には、お話いただきました
内容を確認するために録音させていただく場合がございます。
また当法人では、折り返し入学希望者にご連絡させていただく場合のためにナンバーディスプレイを採用いたしておりますので、あらかじめご了承ください。
2．個人情報の取得目的●入学希望者および保護者の個人情報は、以下の目的で利用いたします。なお、入学後は学籍登録のため、当法人の学籍システムに入力いたします。
・入学選考の受験票送付や合否連絡、
入学関連行事の連絡、その他必要に応じて受験者に連絡を行うため。
・入学選考の出願資格の確認のため。
・入学選考の選考資料とするため。
・必要に応じて出身校に連絡を行なうため。
・入学前および入学後に校納金納付書および寮費納付書を送付するため。
・学校行事の案内、学校の情報その他、必要に応じて受験生に連絡を行なうため。
3．個人情報の内容●入学希望者から取得する個人情報は以下の通りです。
・氏名、
性別、
生年月日、
志望学科
・現住所、
現住所の電話番号、携帯電話番号
・受験票送付先住所
・高校・大学などの最終学歴校の成績および出欠状況、健康状態に関する情報・取得資格・検定に関する情報・学歴、職歴、高等学校卒業程度認定試験（大学入学資格検定）の証書番号および取得年月日
4．個人情報の利用●学校法人麻生塾入試係は取得の際に示した利用目的の範囲内に限り、個人情報を利用いたします。個人情報の取り扱いの一部または全部を第三者に委託する場合には、委託先につき個人情報に関する安全管理措置が、法令に則ったものかを確認し、
委託先が、
法令を遵
守している事業者であることを確認いたします。
また、委託先に対して、秘密を保持させるために、文書による契約を締結し、適切な監督を行います。
学校法人麻生塾入試係は、
個人情報の取得時に明示した場合を除き、お客様の同意を得ずに第三者に提供することはございません。
5．個人情報の管理・保護●学校法人麻生塾入試係は、事務長を管理責任者とし、個人情報の正確性を保ち、これを安全に管理いたします。
また、
個人情報の紛失、
破壊、
改ざんおよび漏洩等を防止するため、個人情報の移送、
送信、
不正アクセス、コンピュータウイルス等に対して適切な情報セキュリティ対策を講じます。
6．個人情報の開示、訂正、利用停止、消去●学校法人麻生塾入試係は、入学希望者から自らの個人情報の開示、
訂正、
利用停止、
消去の申し出があったときは、
すみやかに調査し対応いたします。
ただし、法令により開示を求められた場合、人の生命、身体又は財産の保護のために必要がある場合があって、入学希望者のご承認を得ることが困難である場合、又は公的機関から開示を求められた場合には、入学希望者ご自身の同意なく個人情報を開示・提供することがあります。
7．質問および相談窓口●本人からの個人情報に関する相談、質問および苦情を受け付ける相談窓口を、入試係に設置いたします。
8．見直し●入学希望者の個人情報の取り扱いにつきましては、
継続的に上記各項目の内容を適宜見直し、改善してまいります。その際には当ポリシーの内容を変更しますのでご了承下さい。内容を変更した場合には、その時点から効力を生じるものといたします。

合同庁舎

・JR 福北ゆたか線
新飯塚駅下車、徒歩5分

り
通

紫

筑

・バス
西鉄飯塚バスセンター下車、
徒歩5分

新飯塚
ステーションホテル※麻生看護大学校受験割引制度あり
・新飯塚ステーションホテル
℡ 0948-26-1300

ホ
テル

筑紫口 (新幹線側)

ヨ
ド
バ
シ
カ
メ
ラ

博多駅

至小倉

博多バスターミナル

大
博
通
り

博多口

朝日ビル

地
下
鉄

・のがみプレジデントホテル℡ 0948-22-3840

コンビニ
音羽交差点

国道385号線

至天神
姪浜

至中洲

KITTE・
博多マルイ
西日本シティ
銀行本店

麻生公務員
麻生外語観光＆専門学校 福岡校
製菓専門学校10号館 11号館

ASO GALLERY
歩道橋

駅南二丁目

至竹下

NTT
ドコモ

音羽公園

税理士
会館

麻生建築＆
デザイン専門学校

ASO SKY CUBE

至久留米

人参公園

6号館

代々木ゼミ
ナール

ワイジェイ
カード
駅前四丁目

至天神
（渡辺通り）

・新飯塚パークプラザ（有料）

募集要項に関するお問い合わせ先＜お問い合わせ先＞専門学校 麻生看護大学校 福岡県飯塚市芳雄町3- 83 TEL：0948- 2 5 -5 9 9 9麻生専門学校グループ
福岡キャンパス（6号館）
・JR、地下鉄、バス
博多駅筑紫口より徒歩8分