第124号

平成25年６月15日

編集

http://www.asahikawa-med.ac.jp/

透析センターの活動紹介

旭川医科大学病院
広報誌編集委員会委員長
廣 川 博 之透析センター副センター長

珍田

純子

どうぞよろしくお願い致します。
透析センターには現在６床のベッドがあり血液透析療法に加えて膠原病や神経疾患、劇症肝炎などに対する単純血漿交換療法や難治性ネフローゼ症候群に対するLDL吸着療法、炎症性腸疾患に対する白血球除去療法など多岐にわたる血液浄化療法を行っております。
また、慢性腎不全による維持透析の方であっても何らかの疾患の検査や加療のために入院されており、日々の血液透析も通常とは異なる配慮が必要となります。各科の主治医の先生達と連絡を取り合い、疾患や検査・治療の特殊性を念頭に、安全な血液浄化療法を行って参りたいと考えておりますので、皆様のご理解とご協力を心よりお願い申し上げます。

平成25年度より透析センターが中央診療部門として独立致しました。
そして、長谷部直幸センター長の下、専任教員の副センター長に就任致しました珍田純子と申します。

臨床工学技士より臨床工学技士

天内 雅人

看護師より

副看護師長

菅原 友美

現在、臨床工学技士は12名おり、透析業務担当の臨
床工学技士は３名としています。内訳は透析室担当１
名、病棟透析担当２名（現在は＋新人１名）配置されています。

透析センターでは、患者さんが安全・安楽に治療を受けられることを目標に看護を実践しています。１日の始まりは看護師、臨床工学士による朝のミーティン

透析室での業務は、血液透析の準備（回路のプライ
ミング）、
内シャントへの穿刺・止血、治療の経過観察、透析患者スケジュール作成・管理、透析機器・物品の管理等を主に行っています。

の病状はもちろんの事ですが、夜間の入眠状況や今後の治療方針に伴う不安の訴えなど病棟での様子を電子カルテから把握し情報を共有しています。当院の透析センターでは手術前や検査入院などにより透析の継続が必
要な維持透析の患者さんがほとんどであり、これまでとグです。ここでは当日の透析を予定している患者さん

当院では入院患者さんのみを対象に血液透析を行っています。平成17年にICU隣で透析室として３床、最は異なる環境の中での治療に不安を抱く患者さんも多いと考えます。また透析による合併症として全身の掻痒感

大６名の受け入れを開始しました。平成23年11月には
現在の場所（旧CEセンター）に移動し、６床で稼働し、12名の受け入れが可能となりました。透析室のセンター化に伴い、専任医師が配属などに加えて、除水が進むにつれ原疾患による症状が強くなる（痛みなど）場合もあります。これらの症状や不安の緩和について病棟からの情報をもとに看護ケアを継続しています。

され、より良い環境となりました。
これまで以上に質の良い治療を提

透析治療の時間は３～４時間であり患者さんは日中の半分を透析セン供できるよう、専任医師、透析室
看護師と協力し、これからも透析業務に携わって行きたいと考えています。

ターで過ごすことになります。このような患者さんたちが快適に過ごせるよう連携をとりながらチームで取り組んで行きたいと考えています。
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旭川医大病院ニュース第124号

平成25年６月15日

就任にあたって合い言葉は健康長寿

たびは28年ぶりの北海道勤務ということで、久しぶりに雄大で厳しい大自然に囲まれ、大空と大地からエネ

病院事務部長千葉

ルギーをもらい、昔と変わらず心豊かな北海道の皆様

正勝

とともに、めぐる季節を感じながら過ごせることを何より嬉しく思っております。

４月１日付けで病院事務部長に就任いたしました千

さて、少子化や高齢化が叫ばれてから久しくなり、葉でございます。どうぞよろしくお願いいたします。

数多くの制度や施設が整備され、暮らし向きも変わっ私は北海道室蘭市の出身で31年前に北海道教育大学てきたことと思いますが、皆様の実感としては如何でに採用されましたが、ほどなく東京で勤務することとしょうか。

なり、その後、本州の大学をいくつか転々としてまい

今後も健康長寿社会の実現に向けた様々な取り組み

りました。８年ほど前には岐阜大学で勤務しておりまが、全国的にも益々活発に行われ、旭川医科大学におしたが、その時花粉症になって以来、毎年春になるときましても全国に先駆けた取り組みなども検討されてスギやヒノキと闘ってきました。しかし、北海道ではいくことと思われます。私もこれまでに歩いてきましその影響もなく、シラカバとは相性が良さそうなのでた広島大学、山梨医科大学、千葉大学、京都大学の４ほっとしている今日この頃です。前任地の京都では、病院での経験をもとに、もとより微力ではございます

歴史の重みや格式の高さに圧倒され、そして神社仏閣が皆様と一つになって、よりよい病院を目指していきとともに桜や紅葉で彩られた庭園などの造られた美したいと思っておりますので、今後ともどうぞよろしくさを感じることができた２年間となりましたが、このお願いいたします。

就任にあたって医療安全管理部副部長に就任してンシデント情報の収集と分析・対策の立案・事故発生防止。事故発生時の初動対応、調査、要因分析、再発

医療安全管理部副部長

防止のための活動を行う。院内外からの情報収集を行小山内 美智子

い、周知し発生防止をする。そしてこれらを通し安全管理体制を組織に根づかせ機能させることで、医療機2013年４月１日付けで、安全管理部副部長に就任し関における安全文化の醸成を促進する。となっていま

専任リスクマネージャー（GRM）として業務を行う

すが、４月から役割行動を実践していく上で、澤田こととなりました。初代専任リスクマネージャー加藤

GRMから日々さまざまな業務手順・思考を教えてい千津子看護師長、平成17年から２代目久保田芳江副看

ただいているのが現状です。

護部長、そして平成22年から３代目現任の澤田みどり

しかし３名体制となり、安全における質評価、最新

副看護部長が、報告されたインシデントからの学びをの情報共有、情報収集と正しい分析、そして医療安全

システム化し、現状に応じた安全教育の企画・運営をには欠かせないタイムリーな解決ができるよう努めて担い旭川医大病院の医療の質向上に貢献されてきまし

まいりたいと思います。

た。また平成22年11月から現在伊藤浩教授が医師とし最後に、在院日数の減少、稼働率の上昇、外来患者て兼任で専任リスクマネージャーに就任され２名体制

数・手術件数の増加が年々進み、それとともにリスクとなり、その後平成24年５月より現任の林達哉准教授

回避も同時に行うことが必須で、その一つに重要かつに引き継がれ、そして今年度から３名体制となりまし

有効な事はチーム力向上でコミュニケーション力だとた。

思います。「チェックバック」が日常的にできることが一つのキーワードだと感じています。今後ともご指GRMの役割は、医療安全に関する体制の構築に参導ご協力をよろしくお願いいたします。

画。医療安全に関する指針などの策定への参画・周知を行うこと、職員の教育・研修を企画運営をする。イ2

旭川医大病院ニュース第124号

平成25年６月15日

就任にあたって副看護部長に就任して７年間に渡り、旭川医科大学病院看護部の継続教育、キャリア開発、看護診断の普及に成果をあげてきまし看護部教育担当副看護部長

た。その後任ということで、大変光栄に思っておりま黒崎 明子

す。これから先、伊藤副看護部長が築いてきた成果に安住することなく、微力ながら着実に一歩一歩、歩ん

本年４月１日より、看護部教育担当副看護部長を担でいき、職務を果たしていく所存ですので、どうぞよ

当させていただくことになりました。専門職としてよろしくお願い致します。

り良い看護を実践するには、生涯にわたる継続教育が先日、北見の日本赤十字看護大学の就職説明会に行欠かせません。高度化、高齢化する医療情勢の中、社きました。看護部の企画・制作した看護教育DVDが会のニーズに対応できる看護師育成の責務に身の引き編集されたタブレットを活用して、病院紹介や新人看締まる思いであります。教育担当副部長の業務とし

護職員研修の概要を説明しました。看護学生からは、て、院内継続教育の他、臨地実習受け入れに関する業「私は専門看護師を目指しているのですが、どういっ

務、看護職員の研究活動の推進、クリニカルラダーやた支援を得られるか」や「新人看護師に対し個人の成研修等のキャリア支援、教育に関する図書・資材の管長に合わせた教育を行っているか」と質問を受けまし

理等があります。

た。一緒に同行した看護師は、教育の現状や看護の仕

副看護部長になって１ヵ月を過ぎようとしています

事について活き活きと語っていました。大変頼もしくが、正直なところ、わからないことも多く、看護部内、感じたと同時に、今まで自分に与えられた成長の機会

他部門の方に教えていただきながら何とか過ごしておを後輩達にも同じように支援していきたいと感じましります。前任の伊藤廣美副看護部長は、平成17年からた。

就任にあたって副看護部長に就任しても管理する立場となり、戸惑う場面が多くあります。
今年の看護部のテーマは、「看護をみつめる、高め

看護部業務担当副看護部長

る、伝える」です。これには、看護職としての自らの原口 眞紀子

足元を見つめること、看護師としての専門性を高め、他職種と協働しながらよりよいケアを実践することな

４月１日付けで業務担当副看護部長に就任いたしま

ど、多くの意味が含まれております。このテーマのもした。私は、昭和62年に旭川医科大学病院に助産師とと、業務担当副部長の役割として、次の２つのことがして就職しました。平成５年からは、助産技術を向上重要であると考えます。１つ目は、看護を伝え役割をしたいと思い、当時、正常分娩件数が多い士別市立病拡大すること、２つ目は看護職の役割や機能を先取り院で１年間勤務いたしました。その後、病院再開発をすることです。私は、院内の様々な委員会に所属して経て、平成13年に周産母子センターが開設され、４階おり、他部門から看護職の役割について問われること

東ナースステーションに配属となり、ハイリスク妊産があります。他職種に対して、看護職の専門性や看護

褥婦・新生児の看護に携わりました。平成22年からはの成果を病院内に伝えると共に、看護職に求められて４階東ナースステーションの看護師長として、赤ちゃいる役割や他職種との協働について看護部全体で情報んに優しい病院の認定更新、助産外来の拡大等にス提供し、役割の拡大に取り組んで行きたいと考えます。

タッフと共に取り組み、外来から継続したケアや、Ｎ

皆様のご指導・ご支援をよろしくお願いいたしま

ＩＣＵと連携の重要性を再認識いたしました。

す。

４月からは、就職してから約24年間携わってきた母
性看護を離れ、今まで経験したことのない分野の看護3

旭川医大病院ニュース第124号

平成25年６月15日

オーラルマネジメント（口腔ケア）相談窓口について
歯科口腔外科 オーラルマネジメント外来（旧 口腔

えています。内容によっては、一度患者さんをみさせ

ケア外来）では、外来通院中の方や病棟患者さんの口ていただくこともあり、その場合こちらから出向きま腔ケアなど、口腔機能の維持を支援するために、看護す（受診手続き不要）。そのうえで、継続した歯科治師をはじめとする､ 多職種院内スタッフを対象に相談療が必要と判断した場合は、主科の先生より歯科口腔を承ります。従って、この相談窓口は、患者さんの受外科の受診手続きをお願いします。
お気軽にご利用下さい。

診手続きは不要です。PHSもしくはメールで、気軽にお申し込みください。

オーラルマネジメント相談窓口

具体的には

連絡先

お がみ

• 出血傾向、開口困難、著しい口腔乾燥、化学療法

PHS：8250（小神歯科口腔外科医師）による粘膜炎等により口腔ケアが困難な症例

かくもしくは 7161（角歯科口腔外科医師）• 摂食機能障害のある患者さんの支援

受付時間• 退院に向けた患者さんや家族の介助による口腔ケアの支援

15:00〜18:00
至急の場合は随時

メール：orama@asahikawa-med.ac.jp• その他、口腔衛生、機能に関すること（

等の口腔ケアを中心とした口腔機能管理（オーラルマ
ネジメント）に対して、疑問や不安な点がありました
ら、解決策についてご相談にのり、話し合いたいと考

歯科口腔外科
科長

松田光悦

外来医長

小神順也

）

旭川医科大学病院「脳死下臓器提供シミュレーション」を実施
平成25年２月20日旭川医科大学病院において、平成し、院内マニュアルに沿って「医師から家族へのイン

21年12月以来、２回目のシミュレーションを実施しま

フォームドコンセント」などの六つの場面設定で関係した。㈳日本臓器移植ネットワーク、北海道腎バンク、者間のやり取り、脳死判定の方法、必要書類などの手

北海道移植医療推進協議会の協力のもと、学内の関係続きの確認を実施しました。

者のほか、近隣の臓器提供施設の関係者、保健所など

今回は、現場スタッフの全員参加を目的に行ったこの行政機関など60名以上が参加しました。

ともあって、実践さながらのシミュレーションとなり、シミュレーションは、交通事故で救急搬送された55

臓器提供の各ステップについてさらに理解を深めるこ

歳男性が脳死状態となったという想定で開始されましとができました。

た。病院スタッフが患者家族や主治医など役割を分担

医師から家族へのIC場面

後半

全体会議
4

第124号

旭川医大病院ニュース

平成25年６月15日

看護師特定行為・業務試行事業について
チーム医療という言葉が一般的に聞かれるようになって長い期間が過ぎているように思います。私たちの創傷管理が安全に実施できることを目指しています。
実施する業務としては、看護師に定められている業が今まで経験したこともないような超高齢化社会を迎えつつある時代において、チームとして職種として患者さんに何ができるかを、考え直す時が来ているので務の１つである「診療の補助」業務を最大限に拡大できるものと解釈ができますが、主な項目として別表１があります。従来、医師しか実施出来なかったことではないでしょうか。
厚労省は、チーム医療の推進の一環として看護師の業務拡大を検討し、現在制度化を目指しています。社

すが、これらを包括的支持のもと事業対象看護師が実施することで、医師は医師しかできない高度な診療や治療に専念できるという考え方もあります。

会保障と税の一体改革の中で、「多職種協働による質の高い医療を提供するため、高度な知識・判断が必要
な一定の行為を行う看護師の能力を認証する仕組みの

当院では病院長命の元、看護部長をはじめ、経営企
画課、医療安全管理部の全面協力を頂き３月に試行事業の認可を受けたばかりです。現在血管外科、皮膚科、導入などを初めとしてチーム医療を推進する」とされ、看護業務実態調査の実施を経て、養成課程の試行、医療現場における業務の試行を実施することとなり、現在に至っています。

消化器外科、泌尿器科を対象診療科とし、業務を実施
しています。まだ始まったばかりの事業ではあります
が、制度として定着するための基盤づくりに努力していきたいと考えます。

この看護師特定行為を行う分野は数種ありますが、当院において対象看護師が実施しているのは創管理に特化した皮膚・排泄ケア分野です。もともとは、ストーマケアから発展した褥瘡・創傷ケアのスキルを持っています。日本看護協会が行っている養成課程では、それまでの認定看護師としての知識・技術に加え、病態学を学び臨床推論を行うことで、看護の視点において

（看護部
別表１

日野岡蘭子）

習得を目指す特定行為（抜粋）・慢性創傷を有する患者のアセスメントに必要な検査の決定と一次評価
・慢性創傷のデブリードマン
・慢性創傷の治療に必要な外用剤、創傷被覆材の選択
・皮下組織までの切開・排膿・慢性創傷の陰圧閉鎖療法の実施

初任者研修 部門役割紹介 チーム医療に向けた新たな取り組み
さんと一番接する時間の多い看護師だからこそ知っておいて欲しい、患者さんが検査で不安を感じないように学んだことを患者さんに活かして欲しいという、多職種の方達の患者さんを支援する思いが強く伝わる内容でした。
新人からは「患者さんのために様々な職種が連携することが大切であると改めて理解できた」「各職種や部門における役割を理解するとともにチームの一員としての自覚をもつことができた」などの意見があり、チームの一員として自覚し、看護師として自分はどのような役割を担っていくべきかを考え、初任者全員が目標を達成することができたと評価しています。お忙しい
業務の中、ご協力いただいた各部門の皆様に感謝いたします。
今後も研修などを通して、安全で質の高い看護へとつながるよう努めていきます。
看護職キャリア支援教育担当
看護師長 三浦美佳
副看護師長 平塚志保
三島玲子
看護師 安田明日美

４月に入職した新人看護職員66名を含む、73名の初任者に対し、「病院組織における役割・心構えを理解し、適切な行動について認識する」ことを目的とし、４月２日から８日間に渡り研修を行いました。
「チーム医療の一員として自覚する」ことが研修目標の１つであり、今年度から新たに「部門役割紹介」の時間を取り入れました。各部門の場所を把握し、業務内容の理解を深めるため、薬剤部、臨床検査・輸血部、病理部、放射線部、臨床工学部、光学医療診療部などの各部門に伺いました。薬剤部では混注センター、TDM測定、麻薬の管理、調剤の監査方法などについて講義をして頂きました。放射線部ではMRI入室時の注意点、マンモグラフィや骨密度などの撮影方法、核医学検査薬の注意点、放射線治療について講義をして頂きました。臨床検査・輸血部では検体検査の方法や外来患者さんの安全・
安楽を配慮した取り組みについて、光学医療診療部では「つらくない内視鏡」について講義をして頂きました。すべての講義において患者さんの安全・安楽が第一に考えられていました。患者

（

5

）

第124号

旭川医大病院ニュース

平成25年６月15日

助産外来の活動2010年４月から 助産外来を開始して３年が経過しました。昨年の８月から名称を助産師による妊婦健診を動かしている姿を見てもらい、妊婦さんから好評を得ております。保健指導では、バースプランを一緒にを「助産外来ママニティ」、退院後1週間健診を「助産外来すくすく」と変更し親しみやすくしました。助産
外来ママニティの受診者数は、１年目は129名でした

考え、分娩の経過や呼吸法の練習、乳房の手入れを実際に行ってもらいます。また、赤ちゃんに接したことのない妊婦さんが多いため、出産後の育児についてもが、年々、受診者数も増加し、昨年は202名でした。
2010年当初は妊娠36週の１回を実施していましたが、現在は妊娠35週から行っており、妊婦一人当たり、出お話しています。赤ちゃんの抱き方、オムツ交換、授乳の仕方を人形を使って実技もしています。出産後は、助産外来すくすくで、１か月健診まで継続してみ産まで１回～３回妊婦健診を実施しています。昨年までは、助産外来を受診する前に出産する妊婦さんが10
名位いましたが、妊娠35週から拡大したことで、ママニティ外来受診前に出産した妊婦はいませんでした。

ていきます。乳房の状態観察、赤ちゃんの体重増加、育児の不安や心配事について相談を受けたり、授乳の仕方を確認したりしています。
５月からは、妊娠28週から妊婦健診の拡大をしまし

現在は、妊婦健診に加え、超音波検査も始めています。
助産師のため診断た。マイナートラブルや貧血や妊娠高血圧症候群の予防を目的に保健指導を充実させようと考えています。

はできませんので、妊婦さんとの
コミニュケーショ
ンツールとしています。超音波で胎児の顔や指を動かしている様子、口出産は、怖い・痛いとのイメージもありますが、未知な魅力のある体験でもあります。より良い妊娠生
活、より良い出産、より良い育児ができるように、私達助産師が、助産外来ママニティと助産外来すくすくでお手伝いします。是非、みなさんも、当院での出産を考えてみてください。
（４階東ナースステーション 看護師長 阿部明美）

今年の看護の日・看護週間は．
．
．
今年の看護週間のテーマは、《看護が私を強くすとができました。皆様からは「体験できてよかった」「私も助けられるかもね」という声が多く聞かれました。
ふれあい看護体験では29名の高校生の参加をいただ

る》でした。例年、看護週間では、各病棟紹介としてパネル写真展を行っ

き、各病棟の協力のもと、患者さんに直接ケアをした
り、ケアを見学したりすることができました。
今回も参加した皆さんは将来看護師や、検査技師を目指している学生が多く、このようなふれあいの機会をていましたが、今年は５月15日に、認定看護師、がん相談支援センター、地域連携室の役割と活動紹介をパ体験し、将来患者さんから信頼される医療人が誕生することを期待します。

ネルにしました。そして、その方たちによる健康相談を実施いたしました。中でも、模型を用いた乳がん自己検診体験では多くの方が関心を持たれ、模型を触ってしこりの感触を体験する機会となっていました。

看護の日・看護週間の開催に当たり、ご協力いただ
きました皆様に感謝を申し上げます。
（看護部総務委員会）

翌日は救命救急センターのスタッフによる、AED、
BLSの実演を行っていただきました。ショッピングセ
ンター‘イオン’で突然、意識不明になったお客さんと遭遇した場面での救命救急対応を、とてもリアルに実演していただき、来院の皆様にも緊迫感が伝わる演技でした。ここでも実際に来院の皆様が、AEDの活用と、人形を使用しての心臓マッサージを体験するこ6

第124号

旭川医大病院ニュース

平成25年６月15日

光学医療診療部「つらくない内視鏡」
鏡室入室時に外来患者さんにもリストバンド装着し光学医療診療ています。
部では、平成24◦安全に検査を行うために、検査前に問診を行います。
年９月に改修工◦鎮静の合併症の早期発見、呼吸抑制・循環抑制のモ事を行い、内視ニタリングを、検査中から検査後まで行えるよう鏡回復室を４床
ベッドサイドとセントラルモニタリングシステムをから７床に増床整えました。
しました。鎮静◦検査後に薬剤の影響下での転倒転落を予防するた下の内視鏡検め、回復室のベッドは離床センサー付きベッドを導査、通称「つらくない内視鏡」を推進するためです。
入しました。
内視鏡検査はつらいというイメージや、また一度つ◦検査後、安全に帰宅できるよう、担当看護師が覚醒
らい思いをすると、次の検査はなかなか気が進まない
スコアによる評価を行い、医師が帰宅判定をします。
という方もいます。胃カメラは、経口または経鼻の選
２）安心
択ができますが、この他に鎮静剤使用のもと、楽に検検査後のインフォームドコンセントは、覚醒後に査を受けることができます。これが「つらくない内視面談室で行います。検査後の注意点について、看護鏡」です。イメージの払拭により、消化器疾患の早期師がパンフレットを用いて説明します。
発見・治療につながることを目的としています。
10月から「GF（セデーション）」の予約枠も設定し、今後は、鎮静下の内視鏡検査の患者満足度や、覚醒
平成24年３月まで187件、30～40件/月の検査を行って基準の評価が課題です。
います。
光学医療診療部・放射線部NSは、検査治療の中央検査が「つらくない」だけではなく、「安全」と「安部門です。ひとりひとりの患者さんと接する時間は短心」の医療を提供するために、光学医療診療部で実施
く事前情報が少ない中でも、最良の看護を提供するよ
している取り組みを紹介します。
１）安全う、一期一会で取り組んでいます。
（光学医療診療部・放射線部 看護師長 中村智美）◦鎮静剤を使用するため、患者誤認防止として、内視お食い初め膳を開始してその日の彼は蝶ネクタイでお洒落にスタイルを決め、口元をモグモグさせ涎を垂らし始めた♪～。
人生の節目にお祝いをする風習が日本にはあります
が、誕生後初めてのお祝いとして、『お食い初め』というものがあります。当院は急性期の病院であり、在院日数は14日程度となっていますが、NICUだけは入院日数が増加し３ヶ月を超える患児も散見されます。
この度、NICUの本村師長からご相談を受け、生後100日のお祝いにと『お食い初め膳』実施の検討が始まりました。赤ちゃんの健康を祝い、生涯、食べることに困らないようにとの願いが込められたものです。近親者が集まり赤ちゃんと一緒に食事をすることが一般的で、食事を口に運んであげる（フリをする）儀式です。
膳の内容としては尾頭付きの鯛（めでたいのゴロ合
わせ）・歯固めの石（石のように丈夫な歯が生えます
ように⇒実際は梅干しに化けます⇒皺が寄るまで長生き）など、謂れのあるものが必須アイテムとなります。
病院食は治療の一環です。栄養管理部では治療食はもちろん、調乳から経腸栄養まで幅広く患者さんの栄養に関するマネジメントを取り扱っています。今回の件を医療支援課に相談したところ、「保険請求の中では主旨も異なり、お食い初めを入院時食事療養費で行うのは難しい。」との回答を得たため、あくまでも患者サービスの一環としての対応となります。予算もな
いため、食器はサンプル品で見繕い、食材は当日の献立の中から探し出し、知恵を絞りだす工夫を重ねています。マンパワーや経費的に全く問題が無いわけではないですが、本年２月からスタートとなり４月末までに３件対応しています。調理担当者にとってはプレッシャーでもありますが、腕の見せ所としてモチベー
ションの向上に繋がります。冒頭の患児本人は訳が分からなくても、口元まで食事を運ぶ真似をすると条件反射で口をモグモグしはじめ、家族と記念写真に納まりました。
食の好みは十人十色、すべての患者さんに満足していただけるような食事の提供は難しいですが、より良い栄養管理を実践していく上でも知恵を出しあいながら邁進していきたいと考えています。
NICUで育っている赤ちゃんの健やかな成長を祈りつつ・・・。
（栄養管理部 斉藤文子）

当院お食い初め膳のサンプル
7

その日により、
献立内容は全く変わります。
あしからず・・・

旭川医大病院ニュース

第124号

各種チーム活動の紹介

平成25年６月15日

HIV対策チームチーフ

臨床検査・輸血部

紀野修一

地域におけるエイズ・HIV診療の中核的役割を受けうえで意見交換を行なうことが重要です。昨年度は持つため、本院はエイズ治療ブロック拠点病院に指定

HIVブロック拠点病院としての研修プログラムとしてされています。平成17年３月、本院におけるHIV感染

岩室紳也氏による「医療者、教育者が行なうセクシュ対策の強化・充実を図り，迅速かつ機動的に対応する

アリティ」というテーマで講演会を開催し、医療従事ことを目的にHIV対策チームが設けられました。その者のみならず教育関係者などの参加もあり大盛況でし

活動は、HIVに感染患者の取扱いに係わる指導・助言た。

と診療が円滑に行われる環境を整えること、HIV感染【歯科口腔外科】平成19年度から年１回、歯科医療に係わる対応マニュアルの整備し職員の教育・啓発に従事者を対象に道北・道東・オホーツク地区

関すること、HIV針刺し事故対策に関することなどで

AIDS歯科診療研修会を開催しています。研修会の内す。

容は、HIV感染症や感染者の口腔ケアに関する講演おHIV/

これまで、マニュアルの作成や、診療環境の整備をよび歯科口腔外科外来を使用して「歯科診療における行ってきました。また、道北・オホーツク地区のHIV

標準的予防策実践」と題した実習を行っています。ま

医療の現状を知るための研修会を開催、看護部と歯科た、北海道HIV/AIDS歯科医療ネットワーク主催の研口腔外科では独自の講習会を開催しています。その活修会において、当院スタッフによる同様な実習を道内

動状況を以下にお伝えします。

各地で行っています。

【看護部】HIV対策チームでの看護師の活動の一部として、海外研修を終了した看護師５～６名により月１

数年前まで本院に通院するHIV患者数は数名でした

回ケアカンファレンスを行なっています。HIV患者のが、最近増加しつつあります。この様な活動を通じて、多くは「誰にも自分の状況を打ち明けられない」とい本院で治療を受けるHIV患者が安心できる医療を提供

う気持ちをもっており、その気持ちを理解、共有したできるように努めています。

「病院ボランティアさん」募集しています！
こんにちは医療支援係です。病院と患者さんをつなぐ大切な役
割を担っていただいている病院ボランティアさんのご紹介をした
いと思います。
正面ロビーにて赤・青・ラベンダーのベストを着用してご案内
している方を一番多く目にされることと思います。患者さんの診療手続き、外来棟、入院病棟、検査室等への案内、車イスの介助等をされています。
他に病院ライブラリーでの本の貸出、図書整理をされている方、小児科病棟で病棟保育士さんとともに活動されている方もいらっしゃいます。多くの方が長く継続して活動されていて、総活動時間が1,000時間になる方もおられます。年２回、病院職員との意見交換会、医師の講演会等を催しています。
お仲間を広く募集しています。活動時間はご都合のよい時間
帯で、また適度な運動にもなりますので、是非医療支援係（Tel0166-69-3008, Fax 0166-65-6114）までお声をかけて下さい。

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旭川医大病院ニュース

第124号

だきありがとうございました。
前年同様、自己評価調査で高い評価としている事項が多い部署に、その部署の取組等を病院ニュースで紹介してもらうことといたしました。
他の部署においては参考にしていただき、より一層の機能向上を検討いただければと思います。

病院機能にかかる自己評価調査
自己評価が高い部署からの取組事例の紹介
病院機能モニター委員会

平成25年６月15日

委員長 紀野修一

本年２月に本委員会により実施した、自己評価調査においては、各部署とも多忙の中、調査にご協力いた

耳鼻咽喉科 における診療の質向上に向けた取り組み
医療はその質の向上はもちろんのこと、多くの人々に利益をもたらすためには新しい知見・技術を患者さんに平等に提供するために、標準化されなければなりません。それに加えて大学病院では、学生や研修医への教育も重要です。我々耳鼻咽喉科医が取り扱う領域
は、耳鼻咽喉科・頭頸部外科・気管食道科・神経耳科・アレルギー科など非常に幅広く、耳鼻咽喉科日常診療において頭頸部癌はもとより、頻繁に遭遇する中耳炎や鼻アレルギーにおいてもその診療は個々の医師・施設によってまちまちであるのが現状です。そこ
で我々は、当科でおこなっている診断・治療法を編集した「診療マニュアル」を独自に作成し、活用しています（写真１）。このマニュアルは、学生実習マニュアル、
研修医マニュアルに加えて、診療ガ
イドラインや治療指針・取扱規約など専門医でも日常診療に役立つような内容を網羅しております。このマニュアルを、関連病院を含めた全医局員や研修医・実習学生に配布し情報を共有することによって、若手の教育目的だけでなく、患者さんへ提供する医療の質が標準化され、更にはこのマニュアルをもとに 診療マニュアル

集積されたデータを解析することでよりヴァージョン
アップしたマニュアルができることを狙っています。
このマニュアルは原渕現教授の就任とともに作成され、現在まで２回の改訂をおこなっています。
また近年の医療情報の膨大化・多様化に対応する手段として、我が教室では１年前よりiPadを導入しました。先に紹介した診療マニュアルに加えて、耳鼻咽喉科専門書・文献・講義スライド・手術ビデオなどを盛り込み、全医局員と実習学生に配布することで日常の外来や病棟業務・手術・教育などに積極的に活用しています。さらに最近では、他施設より紹介された症例の画像を取り込んでカンファレンスなどに利用したり、論文抄読会
や学会発表の予演会をペー
パーレスにしたり、教室や学会の予定表を共有するな
どして、活用の幅をさらに広げていると抄読会風景ころです。

医療支援課 における取組み●療養環境と患者サービス
総合案内として、平日８時30分～12時までの間、病院事務部職員と看護師長が受付案内、見舞客案内、患者移送介助や各種問い合わせに対応しています。初来院された患者さんや高齢者、障害者の患者さんに積極的に声をかけて対応するよう心がけています。
また、患者相談窓口を設置し、診療に関する相談や設備、職員などに関する相談・苦情に対応しています。
相談員として警察官OBを採用し、平成24年４月からは専任の看護師が１名、平成25年４月にはさらに１名が増員され３名が常駐し、多種多様な相談業務にあたっています。相談員としてのスキルアップのため積極的に学外での研修会等に参加し自己研鑚に努めています。
患者さん、ご家族等が安心して医療を受けることができ、その場を提供することが地域のリーディングホ
スピタルたる大学病院の、しいては公的機関である国立大学法人の使命であると考えます。
医療支援課として今後もさらなる医療支援、患者サービスに努めていくとともに、他職種との協働をはかっていきたいと考えています。

昨年度末に行われた、病院機能モニター委員会による自己評価調査においての、当課における取組みを幾つか紹介させて頂きます。
●患者－医療者のパートナーシップ
患者さんが自らの疾患と健康について理解を深める
ための支援として、院内に「病院ライブラリー」を設置し、医学書等の配架や各種パンフレットを配置しています。開設から５年が経過したことに伴い、蔵書点検を行い発行年度の古い書籍は廃棄処分とし、平成24
年度は医学書の新版、各診療科等からの推薦図書、患者さんからの購入希望図書等97冊を新規購入し蔵書の充実を図りました。
また、患者さんの請求に基づく診療記録などの開示については「患者さんの知る権利」として明文化され、院内掲示・入院のしおり・外来診療のご案内・Ｈ
Ｐに掲載しています。開示請求に関する手順は明文化され、請求があった場合は決められた手順を遵守し適正に実施しています。平成24年度は58件の開示請求に対応しました。
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第124号

旭川医大病院ニュース

平成25年６月15日

Fresh Voice
旭川医科大学病院に入職してリハビリテーション部

大学病院に勤務し始めてあっという間に１か月が過ぎました。私は言語聴覚士の仕事について今年で７年目になります。リハビリというと理学療法士のイメージが強く、言語聴覚士と言うと「どんなことをするの？」と聞かれます。最近は摂食嚥下障害がテレビで紹介されることが増え、そういう方にリハビリをしていると言うと理解されやすくなりました。
「ST＝嚥下」と思われがちですが、言語聴覚士は失語症等の高次脳機能障害、構音障害、音声障害、発達障害、聴覚障害などコミュニケーション全般に関わる職種です。小さな子どもからお年寄りまで、
言葉に不自由をきたす患者様を対象にリハビリを行っています。言葉には「聞く」
「話す」
「読む」
「書く」
の４つのモダリティーがありますが、言語障害の方はこの中のいくつか、または全てが困難になります。
言葉が不自由になって人と関わることを避けたり、言いたいことややりたい事をあきらめたりする方もいらっしゃいます。また周囲も関わり方がわからないなどの問題が出てきます。言語障害は脳血管障害や変性疾患、癌、器質的な問題などいろいろな原因で起こり、様々な発現の仕方をします。そのため、専門職による正確な評価、適切な治療方法の選択や診療放射線技師になって10

歩実施が必要となります。また、家族や周囲の人に言葉の状態を理解してもらう、どう関わればいいのかを提案する、代替手段を考えるなども大切な仕事です。
しかしそれは容易ではなく、日々変化する患者様の状態を自分はきちんと診られているのだろうかと不安になったり、観察力や知識の乏しさを実感したりの毎日です。また急性期病院の立場から転院を見越してリハビリを進めなければならないなど、前の病院とは違い不慣れなことばかりです。しかし医大には経験豊かな先輩や先生方がいらっしゃいます。
そして勉強する環境も揃っています。いろいろな方々の知見や指導を得て確かな目を養い患者様に還元できるように頑張りたいです。たくさんの患者様や子ども達に出会えること、その人たちの人生に関われることを喜びとしながら、患者様が人との関わりを積極的に楽しめるよう援助できる言語聴覚士になりたいと思います。
最後になりましたが、リハビリテーション部の先
生方、他部門の職員の皆様方、今後ともご指導よろしくお願いいたします。

放射線部

診療放射線技師として働き始めて１ヶ月あまりが経ちました。少しでも早く仕事を覚えようと必死で、毎日が目まぐるしく過ぎていきます。私が放射線技師という職業を知ったのは高校２年の春、叔母に乳癌が見つかった時でした。マンモグラフィ、
PET－CT検査、放射線治療などを受けて回復した
叔母を見て放射線技師を目指そうと決め、今、その職業に就くことができ、喜びに胸がいっぱいです。
しかしその反面、自分に仕事がきちんとこなせるだ
ろうかという不安や緊張も抱え、勤務が始まりました。
数か月前まで学生だった私は、実際に働いてみると何も仕事ができないことに対して戸惑い、落ち込
むことが常です。撮影に用いる機器を動かすにもな
かなか力が必要で、慣れていないことも加わり１人の撮影を終えるのに時間がかかってしまいます。また、良い画像が得られたかの判断も自分なりに考えてみますが、本当に大丈夫なのかと不安になり、自分の知識があまりにも足りないことを思い知ります。ですが、そのときはすぐに先輩方に教えていた

土田

工藤 紫織

だき、少しずつでも自分の知識として吸収していくことができればいいなと思います。今は緊張の毎日ですが、最近は職場の雰囲気にも大分慣れてきたように思います。知識、技術、経験など足りないものがたくさんあり過ぎて何を優先し、行動したら良いのかわからずに戸惑う日々ですが、先輩の指導のもと充実した日々を過ごすことができています。
初めは旭川という初めての土地で知り合いのいな
い私は、先輩方や同期の人はどんな人達だろうと期待と不安でいっぱいでしたが、今は不安はありません。疑問、質問には先輩方が優しく丁寧に教えてくれます。また、同期の仲間は同じ新人技師としてわからない事や不安に思うことが共通しているため、相談し合うことができ、とても助けられています。
最後になりましたが、病院スタッフの皆様とはこれから様々な場面で接する機会があると思います。
まだまだ至らないところが多い私ですが、これからもどうぞよろしくお願い致します。

旭川医大病院ニュース

第124号

薬剤部

新薬紹介（64）

平成25年６月15日

ルビプロストン（アミティーザ）に経口投与する。なお、症状により適宜減量する。」

2012年11月、本邦で30年ぶりの便秘症治療薬であるとなっている。ルビプロストンは主に肝臓で代謝さルビプロストンが販売開始となった。
従前より便秘症の治療は、①生活習慣の改善、②食れ、その代謝物もルビプロストンと同様の活性を持つ

生活の改善、③薬物療法があり、薬物療法においては、

ため、中等度又は重度の肝機能障害（Child-Pugh分類

機械的下剤（酸化マグネシウム等）や大腸刺激性下剤

クラスB又はC）のある患者は慎重投与となっており、（センノシド・ピコスルファートナトリウム等）が主

また、重度の腎機能障害のある患者も慎重投与となっに使用されてきた。一方、ルビプロストンは「小腸上ている。

皮頂端膜（腸管内腔側）に存在するClC-2クロライド

重大な副作用は現在のところ報告されていないが、チャネルを活性化し、腸管内への水分分泌を促進し、頻度の高い副作用として、下痢・悪心・腹痛等が報告

便を軟らかくし、腸管内の輸送を高めて排便を促進すされているため、投与中は副作用症状のモニターが必る」という既存の薬剤とは異なる作用機序をもつ薬剤要である。
服用上の注意点としては、ルビプロストンは既存のである。
しかし、ルビプロストンの適応は「慢性便秘症」で薬剤と作用機序が異なるため、便秘時のみの頓服は適あり、器質的疾患による便秘、二次性便秘（薬剤性便しておらず、定期的な服用が必要と考えられる。また、秘及び症候性便秘等）に対する有効性及び安全性の評

本剤は液剤を封入した軟カプセル剤となっており、カ価は行なわれていないため、適応患者の選択には注意

プセル内容物は疎水性であること、内容物の量が少なが必要である。

いことから現時点では簡易懸濁法・経管投与は推奨されていない。

用法用量は、「通常、成人にはルビプロストンとし（薬品情報室て１回24μg（1Cap）を１日２回、朝食後及び夕食後

輸血部門発

山田峻史）

最近５年間の当院輸血医療の進歩が、最近では医師の参加も増えてきました。安全な輸私が輸血部に異動してから10年経過しました。病院
ニュース第101号に「輸血部門の５年間を振り返って」という題で寄稿しました。今回はその後の代表的な出

血文化の醸成に寄与しています。
④学会認定・臨床輸血看護師の誕生：平成23年に輸血部専従の看護師が第１回試験に合格。その後、看護

来事をまとめてみたいと思います。
①輸血業務の365日化と血液の24時間搬送：この５部のバックアップの元、４名の臨床輸血看護師が誕生

年間で最大の進歩です。土日祝日を含めて平日同様にしました。現在、輸血を多く扱う部署に配属され、専輸血検査ができるようになりました。また時間外出庫

門性を持った活動をしています。

に医師・看護師の手を煩わせることがなくなりまし⑤クリオプレシピテート（クリオ）の院内調製開始：
術中大量出血による凝固障害を治療するため、クリオ

た。関係各位のご助力にお礼申し上げます。
②輸血適正使用加算Ⅰの取得：平成20年11月、輸血の院内調製を開始しました。クリオを使うと血中フィ適正使用加算Ⅰ（旧輸血管理料Ⅰ）を取得できました。

ブリノゲン濃度が一気に上昇するため、じわじわとし

大きな手術や最先端の治療が多い大学病院にあってはた出血が短時間で止まります。止血で難渋する手術にかなり高いハードルでしたが、皆様のご協力により今用いられ、執刀チームや手術室スタッフには大変喜ば

年度まで継続できています。最近、アルブミンとFFPれています。
以上、代表的な５つの進歩について述べましたが、の使用量が急増しています。適応をよく考えてから使その他にも様々な進歩があった５年間でした。今後もうようにお願いします。

安全で適正な患者中心の輸血医療を進めるため、皆様③院内輸血講演会の毎年開催：平成21年から職員をのご協力をお願いします。

対象にした「輸血実施手順講習会」を医療安全管理部（臨床検査・輸血部と共催で行っています。看護師さんの参加が主です
11

紀野修一）

旭川医大病院ニュース第124号

平成25年６月15日

９時30分～16時。入院患者さんへ図書の貸出も行っています。貸出は、医学書は１冊３日

病院ライブラリーのご案内
病院ライブラリーは、
院内東病棟１階、東エレ間で、その他の一般書などは２冊まで１週間です。

ベーターホールのすぐそ
ばにあります。
患者さんやご家族が病

蔵書数約2,000冊のうち、半数は医学書となっており、できる限り新しい医療情報を提供していけるよう、
日々心がけています。

気や検査・治療について理解を深め、医療に参加できるよう、医療情報を提供する図書室として、平成

年４回発行の“こんにちは☆病院ライブラリーです。”には、本の紹介やイベントのご案内等、ライブ
ラリーの様子をお知らせしています。PR紙は院内各

19年４月にオープンしました。
ライブラリーには、医学書、一般書のほか、病気に関するDVD、娯楽用DVDもあり、室内で視聴することができます。また、インターネットができるコー

所の掲示板や旭川医大病院のホームページからもご覧
いただけます。また、昨年度からイベントを企画し、患者さんにご参加いただいています。
スタッフは、医療支援係の専属職員とボランティア、

ナーやパンフレット類も配列していて、すべて無料でご利用いただけます。
開館時間は月曜日～
金曜日（祝日、外来の休診日を除く）の大学図書館職員で、室内の環境にも気を配りながら運営にあたっています。みなさまのお越しを一同お待ちしています。

平成24年度

折り紙で作るおひな様の会（H25.2.28）

患者数等統計(経営企画課)

外来患者
延
数

一日平均
外
来
患 者 数

院 外
処方箋
発行率

初 診
患者数

紹介率

入院患者
延
数

一日平均
入
院
患 者 数

稼働率

前年度
稼働率

平均在院
日
数
(一般病床)

人

人

％

人

％

人

人

％

％

日

１月

30,823

1,622.3

92.72

1,483

61.09

14,961

482.6

80.17

77.91

14.53

２月

29,331

1,543.7

92.69

1,405

63.49

14,507

518.1

86.06

87.71

13.92

３月

33,1991,660.0

92.91

1,550

65.81

16,359

527.7

87.66

87.77

13.91

計

93,353

1,609.5

92.78

4,438

63.50

45,827

509.2

84.58

85.34

14.11

累計

385,976

1,575.4

92.16

18,42564.41

188,344

516.0

85.72

85.34

13.98

同規模医科大学平均

277,590

1,136.9

88.17

18,032

65.27

184,223

504.7

83.86

84.57

15.45

区

分

広報誌編集委員会名簿
1
2
3
4
5
6
7
8
9

■４月８日
（月）…入学式■５月12日（日）…看護の日■５月12日（日）～18日（土）…ふれあい看護週間■６月８日（土）～９日（日）…旭川医科大学
医大祭「愛 am U」開催

12

区分
委員長
委
員
委
員
委
員
委
員
委
員
委
員
委
員
委
員

氏 名
廣川 博之
市川 英俊
石子 智士
古谷野 伸
高橋 裕之
田原 克寿
黒崎 明子
近田 光弘
両國 琢之

所
属
職 名
経営企画部
教
授
産婦人科学講座
助教
医工連携総研講座 特 任 教 授
小児科
講師
臨床検査・輸血部 主 任 技 師
薬剤部
薬 剤 師
看護部
副看護部長
総務課
課 長 補 佐経営企画課係長