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株式会社 京浜予防医学研究所■□

ＫＭＬメールニュース□■◆◆VOL.76◆◆□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□■￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣□■株式会社 京浜予防医学研究所 よりお知らせ致します！
2017年 11 月 25 日発行□■
https://www.kml-net.co.jp/￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣ＫＭＬメールニュースVOL.76をお送り致します。
お忙しい事とは存じますが御一読いただきまして、先生方の一助としていただければ幸いでございます。
☆★ トピックス ★☆
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓【１】秋にみられるキク科花粉によるアレルギーを見逃さないためのコツ【２】抗核抗体検査 ～ EIA 法による膠原病スクリーニング検査～【３】ＫＭＬインフォメーション 9 月～11月分のお知らせ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛┏┗

１┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
秋にみられるキク科花粉によるアレルギーを見逃さないためのコツ┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
ブタクサ / ヨモギの花粉感作が原因で発症するキク科花粉のアレルギーは、秋によくみられる花粉症として知られています。さらに、これらの花粉による感作が原因で、その花粉と交差性のある成分を含む食物を食べた際に口腔咽頭症状 (OAS) などが出る、花粉 - 食物アレルギー症候群 Pollen-Food Allergy Syndrome(PFAS) が報告されています。

キク科花粉によるPFAS（※２、※３より作成）┌──────────┬────────────────────┐│
花粉│関連が報告されている植物│├─────┬────┼─────┬──────────────┤│││ウリ科│メロン、スイカ、ズッキーニ、││キク科│ブタクサ││キュウリ││ブタクサ属│├─────┼──────────────┤│││バショウ科│バナナ│├─────┼────┼─────┼──────────────┤││││セロリ、スパイス（クミン、 ││││セリ科│フェンネル、コリアンダー││キク科│ヨモギ ││など ）、 ニンジン││ヨモギ属 │├─────┼──────────────┤│││その他│キウイ、ピーナッツ│└─────┴────┴─────┴──────────────┘
表はブタクサやヨモギの花粉と関連が報告されている食物です。
ヨモギ花粉症では、セリ科の野菜などで食物アレルギーをおこすことが知られていて、 OAS のみならずアナフィラキシーなど重篤な症状が出ることもあり、注意が必要です。
特にヨモギによる感作の場合、スパイス摂取によりPFASが起こることがあります。スパイスに含まれるクミン、フェンネル、コリアンダーは、粉末なので一見して分からないことがあります。
またカレー等限られた食品だけではなく、スナック菓子や麺つゆ等、多種多様なものの調味料として使用されています。
余談ですがコリアンダーとは、今ブームになっているパクチーの英語圏での呼び方で、タイ語が「パクチー」です。スパイスにする場合は、よく熟した種子を摘みとって、乾燥させます。また香りと食感を楽しむために葉の部分を生で使用し、サラダにしたり、生春巻きの具材にしたりすることが、日本でも広まってきています。
食物を摂取した直後から 1 時間以内に口腔症状を中心としたアレルギー症状を呈した場合、原因食物の他に感作源である可能性の高い花粉に対する特異的 IgE 抗体検査を行い、真の原因を特定することが重要です。問診で原因が分からない場合は、今回取り上げたヨモギやブタクサなどの花粉も検査してみることもお勧めします。
中には花粉への感作のみでPFASを発症することもあり、花粉症の症状が出ない場合でも、ハンノキ、シラカンバ、オオアワガエリ、カモガヤ、ブタクサそしてヨモギをセットで検査するのも、感作
アレルゲンを見落とさないコツです。
※１※２

足立厚子： MB Derma 205:1-10,2013(Egger M et al : Allergy 61(4):461-476,2006)
松倉節子 他：アレルギー・免疫17(6):53－ 60,2010*********************************************************
検査項目
検体量
容器番号
保存方法
検査実施料
検査判断料
所要日数
基準値

：特異的シングルアレルゲン (RAST)：血清 各0.3 ｍＬ：1：冷蔵：各 110 点：各 144 点 ( 免疫学的検査 )：2～4日：0.34ＵＡ / ｍＬ以下*********************************************************┏┗２┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
抗核抗体検査 ～ EIA 法による膠原病スクリーニング検査～┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━膠原病（ Connective tissue disease ： CTD ）の原因は不明ですが、その発症には先天的な素因と環境要因が関与し、自身の細胞や組織を傷害するような免疫の異常が起こると考えられています。
その結果、結合組織と呼ばれる血管や骨に含まれている組織に炎症が起こり、全身の多彩な臓器が傷害される全身性疾患となる特徴を有しています。主な初期症状としては、発熱などの全身症状に加え、局所症状としては関節炎、レイノー現象、皮疹および筋力低下などが認められ、赤沈および CRP などの炎症に関する所見や、自己抗体などの免疫学的所見の異常が出現します。確定診断のためには臓器機能検査や画像検査、および病理組織学的検査に加え、自己抗体や補体などの免疫学的異常を捉える検査が実施されます。（※ 1 ）抗核抗体検査は、膠原病が疑われた場合のスクリーニング検査として用いられます。近年では、人間ドックのオプション検査として実施する医療機関も見られます。抗核抗体は真核細胞の核内の抗原性物質に対する抗体群の総称で、 ANA(antinuclear antibody)と呼ばれます。抗核抗体群の全てを一括するスクリーニング検査法として間接蛍光抗体（ indirect immunofluorescence ：IF）法が広く普及しています。IF法による抗核抗体検査が最初に報告されたのは1957年で、その歴史は60年と非常に長く、IF法の導入で抗核抗体検査は臨床に広く普及し、現在でも膠原病のスクリーニング検査として多く実施されています。IF法による抗核抗体検査は、その対応抗原により染色型が異なるため、染色型の判定は疾患特異的抗核抗体の鑑別に重要であると考えられてきましたが、セントロメア型やPCNA型などの一部のものを除いて直接診断にはつながらないため、結果の解釈が難しいと思われる事も少なくありません。また、膠原病に直接関係のない抗核抗体も捉えてしまうた
め、健常人での陽性率が高く、特異度が低いことが指摘されており、膠原病を鑑別するためのカットオフ値は 160 倍の方が適切とされています。しかしながら近年、抽出抗原や特異抗原を固相したEIA 法が開発されたことにより、 EIA 法による膠原病スクリーニング検査の実施も徐々に増えてきています。（※ 2 ）（※ 4 ）抗核抗体検査におけるIF法と EIA 法の特徴（※ 3 ）（※ 4 ）┌──┬────────────┬────────────────┐
│
│
ＩＦ法
│
ＥＩＡ法
│├──┼────────────┼────────────────┤│長所│・染色型による対応抗原 │・健常人での陽性率が低い│││ の推測が可能│（特異性が高い）│││・セントロメア抗体が│・安定した客観的データが得られる│││ 高感度に検出できる│・抗体価の推移観察が可能│││（ＨＥｐ－２細胞）│・操作が簡便で自動化も可能│││・細胞質抗体の検出が││││ 可能である││││（ある程度まで）││├──┼────────────┼────────────────┤│短所│・健常人での陽性率が高い│・対応抗原の推測が不可│││（特異度が低い）│（染色型の観察が不可）│││・操作が煩雑で自動化し │・試薬の種類（固相化抗原の種類や│││ づらい│量）によって反応性に差がでる│││・抗体価の詳細な推移観察││││ には不向き││││・抗ＳＳ－Ａ／Ｒｏ抗体や││││ 抗Ｊｏ－１抗体の検出が││││ 困難である││││・鏡検による結果の判定に││││ 熟練を要するため施設間││││ 差が大きい││└──┴────────────┴────────────────┘
EIA 法による抗核抗体検査はIF法と同等の感度を維持しながら高い特異性を有しています。染色型による対応抗原の推測は不可能ですが、抗体価を数値として得られるため、結果の解釈がしやすいのも特徴です。
抗核抗体検査を用いる場合には、IF法と EIA 法のそれぞれの特徴を理解した上で選択することが重要です。
※１※２
※３
※４

膠原病患者におけるユニキャップ エリアを用いた自己抗体の測定医学と薬学65:537－545,2011
東條 毅：抗核抗体の歴史
内科学会雑誌創立 100 周年記念号第91巻第 9 号 , 平成14年 9 月10日
林伸英, 熊谷俊一：抗核抗体検査の EIA の自動化法
検査と技術, 29: 1412-1415 2001
蛍光酵素免疫測定法による抗核抗体スクリーニングの基礎および臨床性能評価
臨床病理 62(4), 2014*********************************************************
検査項目
項目コード
検体量
保存方法
検査法
基準値
所要日数
検査実施料
判断料

：抗核抗体 FEIA法：2716：血清 0.3 mL：冷蔵：FEIA法：（－） /1.00 Ratio 以下：2～7日： 110 点 ( 「D014」抗核抗体 ( 蛍光抗体法を除く。))： 144 点 ( 免疫学的検査判断料 )*********************************************************┏┗３┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
ＫＭＬインフォメーション 9 月～11月分のお知らせ┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
前回メールニュースを配信しました後から現在までに発行されました「ＫＭＬインフォメーション」についてお知らせ致します。
各インフォメーションにつきましては、医院様へ随時お届けしておりますが、ご確認などに活用していただければ幸いです。
2017年 9月22日

IgE 特異的シングルアレルゲン試薬への変更のお知らせ

ブタクサ改良https://www.kml-net.co.jp/information/pdf/2017-0922.pdf
2017年10月27日 インフルエンザ（ HI) 測定株変更のお知らせ
https://www.kml-net.co.jp/information/pdf/2017-1027.pdf■□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓┌──┐│＼／│最後までお読みいただきまして有り難う御座いました。
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編集／発行 https://www.kml-net.co.jp/
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