浜松医科大学医学部附属病院
浜
松医
広報誌
2015 AUTUMN

第21号
平成27年11月発行

大学内の秋の風景

集中治療部の紹介

集中治療部

新任講師の紹介
シリーズ最先端医療

第3内科診療科群部長／特任准教授

循環器内科

特任講師

土井 松幸
大谷 速人

Vol.21 「呼吸リハにも有用！陽陰圧体外式人工呼吸器（RTX®）」
リハビリテーション科

腫瘍センターだより「増え続ける乳がん」

外科学第一講座

診療助教

助教／乳腺外科

永房 鉄之

科長

小倉 廣之

部長

吉野 篤人

薬剤部／副薬剤部長

青野 浩直「平成２７年度病院災害訓練」〜キーフレーズは CSCATTT〜
救急災害医学講座

お薬手帳携帯啓発・本院の取り組み

教授／救急部「国立大学医療連携・退院支援関連部門連絡協議会」を主宰して医療福祉支援センター センター長／特任教授

保険診療講演会「ＤＰＣコーディングテキストの意義」を講演！
！
楽しかったハロウィン

小林 利彦
医事課
小児病棟

病院の理念

基本方針

患者さんの人権を尊重し、地域の中核病院として安全• 患者さんの意思を尊重した安心・安全な医療の提供• 社会・地域医療への貢献• 良質な医療人の育成• 高度な医療の追求• 健全な病院運営の確立

で良質な医療を提供する。
さらに、大学病院として高度な医療を追求しつつ優れた医療人を養成する。

浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

集中治療部の紹介
集中治療部

部長／特任准教授 土井 松幸

集中治療部はICU(intensive care unit)とも呼ば療の一つです。

れ、新生児を除く病院内の最重症患者さんの治療

集中治療に関与する職を担当する部署です。治療ベッドは12床あり、種を紹介します。医師に2014年には1年間に1,005名の患者さんが入室しま

関しては、集中治療専門医4名を含む9名の専従医した。ICUの基本方針は、回復が期待できる重症チームが、各科主治医と治療方針を協議しながら患者さんに病院の総力を結集して治癒していただ

24時間態勢の交代勤務で重症患者さんの全身管理

くことです。主な診療の内容は、心臓、肺、肝を行います。ICU専従医が、24時間常駐して治療

臓、腎臓など生命の維持に直結する重要な臓器のにあたる診療態勢がクローズドシステムICUで機能低下に対応することです。各臓器の状態をモす。静岡県内のクローズドシステムICUは、静岡

ニターと呼ばれる生体情報監視装置で連続監視

県立こども病院に小児専用のICUがあるのみで、し、さまざま検査を頻繁に繰り返して評価しま

成人をも対象としたICUは本院ICUが唯一の施設す。その結果より必要に応じて生命維持装置を用です。また主治医とICU専従医とでは対応困難

いて臓器の機能を補助したり、24時間連続投与しで、他科専門医の支援が必要な場合は速やかに協て臓器の機能を調節する薬剤の投与速度を変更し力が得られる態勢が整っています。看護師は38名たりして治療を行います。また元の疾患や治療にと患者数の割に多く配置されていますが、業務のより生じる痛みを和らげるための鎮痛薬や、治療量も多く内容も複雑です。看護師は常時重症患者

中の精神的ストレスや不安を鎮める鎮静薬を適切さんの間近で医師の指示による治療を実施するのに投与して患者さんの苦痛を除くことも重要な治みでなく、専門性の高い看護技術で合併症を軽減

毎朝の症例検討会。医師、看護師、薬剤師など多くの職種が集まり、適切な治療を目指して意見を交換します。

2

多くの生命維持装置、監視装置、薬剤投与装置で治療を受ける重症患者。多くの機器が天井からの3本のアームでつり上げられています。

させ生命予後の改善に貢献しています。病棟薬剤態勢が実現して夜間、休日の対応が迅速になり診師は3名が配置され、腎臓や肝臓の機能が低下し療能力が向上しました。また直接医療行為を行う

た患者さんへの適正な薬剤投与量や薬剤投与経路ことはありませんが、看護助手や病棟クラークもの変更を助言し治療の質の向上に努めています。

ICUの運営に重要な役割を担っています。このよ

放射線技師、検査部や輸血・細胞治療部の臨床検

うにICUは文字通りチーム医療で成り立ってお査技師の24時間対応も、集中治療の実施に重要なり、重症患者さんを治療する機能を果たしていま役割を果たします。近年、早期離床を含めたリハす。

ビリテーションが重症患者さんの予後向上に有効

我が国の集中治療室は機能に応じた階層化が進であることが広く認識されるようになりました。

行中です。2014年の診療報酬改定で、それまで1

当施設でもICU専従医とリハビリテーション科医段階であった特定集中治療室管理料が2段階になとが毎朝意見を交換し、それを踏まえて理学療法りました。上位の管理料を算定できるために不足

士による積極的な介入が実施されています。ICUしていたのは、臨床工学技士の当直態勢と集中治においては、臨床工学技士の技能は極めて重要で療ベッドのベッド周り面積の2項目でした。いずす。その業務は、人工呼吸器や膜型人工肺

れも今年9月には要件を満たし、11月から高機能(ECMO)、機械的循環補助であるPCPSやIABP、

ICUの管理料が認められる見込みです。ICUは病

急性血液浄化法、など生命維持装置の設置運転、院の中の病院とも、病院内の最後の砦とも呼ばれ

輸液装置や体温維持装置の点検整備、検査装置のます。今後ますます機能を高め、頼りがいのある

保守管理など多岐に渡ります。本年度臨床工学技

ICUとなるよう努めますので、皆様のご理解とご士が5名増員され14名となり、9月から待望の当直支援をお願いいたします。
3

浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

新 任 講 師 の 紹 介
第3内科診療科群

循環器内科

特任講師 大谷 速人

この度、第３内科の特任講師を拝命いたしまし

襲が望まれる病態（フレイた大谷速人と申します。 私は1999年に浜松医科大

ル、サルコペニア）の解決

学を卒業して第３内科に入局しました。大学病院のためには、日々の診療ので内科研修後、市中病院で循環器診療の経験をつ

データベースの解析と、他科との連携が大事になみました。大学院に進学するため浜松医科大学にります。我々が相手にするのは、心臓という臓器戻りました。卒業後、再び市中病院に行きましたというよりも、動脈硬化という病態であり、それが、今回で３回目の大学病院での勤務になります。

に携わる診療科（心臓外科、血管外科、放射線科、

専門は循環器領域のカテーテル治療です。私が脳神経外科、リハビリテーション科等々）と連携

研修医の頃は、虚血性心疾患に対する治療はバイを取っていかなければ、問題は解決できません。

パス術がメインの時代であり、カテーテル治療はこれには頼もしいことに、院内には大勢の諸先輩

再狭窄という問題のため、限定的な症例のみに行方、同級生、後輩達がいることを赴任後の数週間

われていました。その後、薬剤溶出性ステントので感じました。

登場により再狭窄の問題が解決、カテーテル治療

また大学病院に勤務するものとして、教育の話が急速な勢いで世の中に普及しました。しかし、は避けられません。循環器領域のカテーテル治療

今度は、抗血小板剤中止によるステント血栓症、が一般的になったというものの、こと静岡県にお

心房細動の増加に伴う抗凝固薬と抗血小板剤の併いて、その教育体制が充実しているとは言えない用という問題がclose upされるようになりました。

と思います。研修医の大学病院離れは進んでいま

バイパス術との距離は縮まったものの、未だ追いすが、市中病院での教育ではon job trainingで技術越すまでには至っておりません。しかし、現在日を教えることがメインになってしまいます。大学

本は高齢化社会が進んでおり、カテーテル治療の病院ならではのカンファレンス、症例検討会、抄最大のメリットである低侵襲が大きな武器になる読会といったoff job trainingから、カテーテル治療と思っています。心房細動に対するカテーテルアに対する知識が自然と身に付くような環境を整え

ブレーションの普及もあり、今後、循環器領域にていきたいと思います。常に好奇心を刺激するよ対するカテーテル治療に対するニーズはさらに増うな職場環境を作ろうと思っております。

えていくと思います。
同時に、現在のカテーテル治療の問題点を解決していくことも大切です。特に抗血小板剤と抗凝固薬との併用による出血合併症のリスクや、低侵
4以上、思いつくままに述べさせていただきました。今後とも、どうぞよろしくお願いいたします。

呼吸リハにも有用！
シリーズ
陽陰圧体外式最先端医療 人工呼吸器(RTX®)
Vol.21

リハビリテーション科

診療助教

永房 鉄之
近年、急性ないし慢性呼吸不全に対し、非侵襲的陽圧換気療法（non-invasive positive pressure
ventilation；NPPV）が盛んに行われるようになりました。しかし、より生理的呼吸に近い換気方法を持ち、また患者さんにも優しい、もう一つの非侵襲的人工呼吸器があります。それが陽陰圧体外式人工呼吸器(biphasic cuirass ventilator；BCV)と呼ばれる装置で、RTX®（英国ユナイテッド・ハ
イエック・インダストリーズ社製）という製品名で販売されています（写真1）。このBCV（RTX®）
はプラスチック製のキュイラス（胴鎧）を胸腹郭

写真2. BCV（RTX®）の装着例（アイ・エム・アイ株式会社資料より引用）に当て（写真2）、体外から胸郭に陽圧と陰圧（二上げと胸郭の収縮により呼気を促進します（図相性）を加えることにより横隔膜および胸壁を動1B）。BCV（RTX®）で使用するキュイラスの脱かして呼吸補助を行う装置です。陰圧により横隔着は容易であり、NPPVの代表装置であるBiPAP

膜を引き下げ、胸郭が拡張することによって吸気

Vision ® のように鼻口マスク使用によるテープ固補助を行い（図1A）、陽圧によって横隔膜の押し定や圧迫による皮膚トラブル、不快感はありません。また排痰や吸痰操作も可能であり、会話や経口摂取も阻害されず、患者のQOL（生活の質）を阻害しにくいという利点もあります。
適応対象は新生児から成人までと幅広く（体重1.6〜90kg超）、キュイラスには豊富なサイズバリ
エーションがあります（写真3）。適応疾患（病態）は急性呼吸不全や慢性呼吸不全の急性増悪、
慢性閉塞性肺疾患（COPD）、心不全、無気肺や排痰困難症例などです。5種類の換気モードがあり、①コントロールモード（確実な換気実現）、②クリアランスモード（排痰促進）、③持続陰圧モード（肺拡張）、④シンクロモード（自発呼吸写真1. BCV（RTX®）
装置全体（アイ・エム・アイ株式会社資料より引用）

6ページへ続く

5

浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

5ページからの続き

図1.BCV（RTX®）の原理（アイ・エム・アイ株式会社資料より引用）

A.陰圧時

B.陽圧時

横隔膜

横隔膜

ベッド

ベッド

に同調）、⑤トリガモード（補助呼吸）を患者のイブレーション（交互に陽圧と陰圧を繰り返す）

状態に合わせて選択します。これらのモードのうを胸郭にかけ、気道分泌物の排出を促進します。

ち、当科でよく使用するのはコントロールモード

キュイラスを背側や横から装着するなど無気肺部

やクリアランスモードです。コントロールモードに直接当てて使用すると効果的です。その他、持は設定換気回数、IE比（吸気呼気時間比）、吸気

続陰圧モードも一般的に利用されることが多く、圧、呼気圧による調節呼吸を行い、必要な換気を

胸郭外から持続的に陰圧をかけることにより、横確実に確保できます。抜管後の呼吸数が少ない患

隔膜を下げ胸郭を拡張させることによって、機能者や、浅い呼吸のため死腔換気により動脈血二酸的残気量（FRC）の増加につながり酸素化も向上

化炭素分圧（PaCO2）が上昇している場合に有用します。また胸腔内の陰圧により静脈還流量が増です。クリアランスモードは最大1,200回/分のバえ、心拍出量の増大につながって尿量が増加、心不全の改善も期待できます。
特に小児への有効性には素晴らしいものがあります。小児は気道分泌物の貯留に対して、咳嗽が弱く、自力の排痰が困難であるため呼吸不全に進行しやすく、タッピングなどの排痰補助が重要になります。しかしこれは技量により効果のばらつ
きが考えられるのに対し、BCV（RTX®）は誰でも同等の効果が期待できます。また鎮静の必要がなく、児の呼吸状態が観察しやすいのも長所の一つです。また気管挿管の適応前の呼吸障害児に対しても呼吸管理が容易に行え、呼吸不全の進行を抑制できる可能性があります。実際にBCV

写真3.キュイラスのサイズバリエーションの一部

6（RTX®）の導入により、気管挿管下に管理され写真4.小児の術後無気肺例 胸部単純X線像

る患児が減少した施設もあります。当科で小児に大変有用であった症例を紹介します。７歳の患児で、術後左無気肺を発症、CT像では左主気管支内部に喀痰の貯留が確認され、術後6日経過の単純X
線像でも改善がみられていませんでした（写真4A）。そこで術後7日から連日BCV（RTX®）を施行したところ、開始後4日で明らかな改善が確認でき（写真4B）、施行後6日の単純X線像では劇的に改善していました（写真4C）。これにより一時計画された気管支鏡下での排痰は回避することができました。

施行前
A. BCV（RTX®）

また当科ではBCV（RTX®）を呼吸リハビリテーションの一環として利用しています。キュイラスを装着し胸郭の陰圧を付加すると、胸郭筋群が刺激され胸郭可動域が拡大し、呼吸状態の改善が期待できます。生理的な呼吸と同様の陰圧呼吸を行うことにより、横隔膜運動も刺激され、胸郭コンプライアンスの向上や呼吸パターンの回復の効果が得られるなど、呼吸リハビリテーションとしても大変有用です。なお呼吸障害を有する患者
は、呼吸機能だけでなく身体機能も低下しており、体力向上のための訓練も必要になります。術後呼吸器合併症を併発した患者、特に高齢者でB. BCV（RTX®）
施行後4日

は、BCV（RTX®）を使用することにより早期離床を図り、歩行訓練や筋力増強訓練などを行うことで廃用症候群を予防することができます。
BCV（RTX®）は生理的呼吸に近い換気方法を持ち、また患者さんにも優しい非侵襲的な体外式
人工呼吸器です。術後の排痰困難症例やCOPD、小児への使用、呼吸リハビリテーションとしての利用など、状態に応じた多様な使い方があります。そして適切に使用することにより、患者さんのADL(日常生活動作)やQOLの向上に繋げることが可能となります。
C. BCV（RTX®）
施行後6日

7浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

増え続ける乳がん
外科学第一講座

助教／乳腺外科

科長

小倉

廣之

現在我が国では、１年間に約90,000名が新たにする遺伝子の異常が原因である遺伝性乳がんは乳がんに罹患されており、女性のがん罹患率で5-10%と考えられています。欧米では、乳がん患はトップです。特に40−50歳代の女性が多く罹者を対象にまず遺伝性乳がんの可能性を評価

患され、母として、妻として、職業人として社し、遺伝カウンセリングや遺伝学的検査や実施会を支える重要な立場を脅かす疾患です。「増します。遺伝的要因の可能性が高いと評価されえ続ける乳がん」への我々の最近の取り組み２た場合には、家系内の患者や未発症者に対して点をご紹介いたします。

検診・予防的乳房切除術・薬物による予防など

まず「遺伝性乳がんに対する取り組み」でを行うことが標準医療となりつつあります。我す。乳がん発症のリスク要因としては、肥満やが国では、遺伝カウンセリングや遺伝検査が自喫煙があげられていますが、乳がん発症に関連費診療です。また、遺伝医療を必要としている

8

患者様に納得頂けるよう分かりやすい説明を心掛けています

患者や家族に適切な遺伝情報や社会の支援体勢

では、形成外科と協力して乳房再建術を希望さ

等を含むさまざまな情報提供を行い、心理的、れて患者に対応しており、また近隣の病院から

社会的サポ−トをする認定遺伝カウンセラーがも再建希望の患者の紹介を受けております。ま非常に少ないため、遺伝診療を実施できる施設

た最近では、内視鏡を用いてより小さな傷で手が限られています。当院では、認定遺伝カウン

術する「鏡視下手術」も導入しております。がセラーが常勤しており、遺伝診療部と連携してんの根治性のみならず整容性も高く、患者の満遺伝カウンセリング及び遺伝子検査ができる体

足度も高い手術を心がけています。

制が整えられております。
次に「乳房再建術」です。最近では、がんの根治性を高める切除術のみではなく、身体の整
容性を高める再建術の融合を追求する概念を持った外科手術「オンコプラステックサージャリー」が提唱され、乳がん治療においても乳腺外科医と形成外科医が協力して行う「乳房オンコ
プラステックサージャリー」が広まってきております。2013年に乳房再建術の保険承認以来、再建術をされる患者が増加しております。当院
9浜松医科大学医学部附属病院 広報誌「平成２７年度病院災害訓練」〜キーフレーズは CSCATTT〜
救急災害医学講座

教授／救急部

浜松医科大学病院関係者の皆様、9月19日の病

害拠点病院でもあ院災害訓練に多数のご参加ありがとうございまし

りますので、他のた。

救護病院で対応困部長 吉野 篤人

訓練を有効なものにするためには事前の準備が難な傷病者も受け重要です。今回の訓練では、浜松医大DMAT隊員

入れることになりや災害ワーキング、事務の方々により入念な事前ます。そして必要の準備が行われました。当日は近隣の災害拠点病に応じて重症傷病院のDMAT隊員も応援に来訪し、コントローラー

者を自衛隊浜松基を担当していただいきました。また今年は傷病者地に設置されるSCU（Stagin Care Unit：航空搬送役のみならずボランティアの取りまとめなどとし拠点）へ送り出します。浜松市内には4つの災害ての学生参加もありました。準備にあたった皆様、拠点病院があります。浜松市中心部に近い浜松医

当日活動された皆様ありがとうございました。

療センターは市役所と結びつきが強い病院です。

訓練終了後、講義会場を埋め尽くす
医療スタッフ等の感想に答える執筆者

今回は浜松医大附属病院としての災害訓練でし

ドクターヘリの運用経験が豊富な聖隷三方原病院た。実際の巨災害時にはこれよりも広い範囲でのは航空搬送で重要な役割を果たすでしょう。浜松

連携が必要です。まず附属病院だけでなく浜松医赤十字病院には全国から日赤DMATや日赤救護班

科大学全体として活動となります。また浜松医大が参集するでしょう。それぞれの災害拠点病院の病院は浜松市医療救護計画の中で救護病院に指定

特徴をいかしつつ災害拠点病院同士での連携も重されていますので、直接来院する傷病者のみなら要となります。東海地震、南海トラフ地震のようず。周辺に設置された救護所からの傷病者も来院な巨大地震災害では救護活動の中心は各都道府県

することになります。浜松医大病院は静岡県の災です。静岡県は県内を4つの方面本部に分担させる構想です。私たちは磐田市に設置される静岡県西部方面本部とも十分な連携を取る必要があります。
今回の訓練は巨大地震発災直後の想定でした。最初の48時間程度が過ぎると来院者の傷病形態も変化してきます。
さらには慢性疾患の治療継続、公衆衛生的活動、こころのケアなどに重点が移っていきます。このようなフェーズの変化に対応する必要があります。また、災害というと静岡県ではどうして本部

10も地震ということになりますが、茨城救急診療部門のブリーフィング

トリアージ

県で起こったような風水害など地震以外の災害にろいろなタイプの災害、いろいろなフェーズに対ついても考慮が必要です。さらには鉄道事故、工応することが可能となり、他のチームや機関との場災害などの局地災害と呼ばれるものも日本のど連携も円滑になります。

こかで毎年のように発生しています。

今回のような訓練とともに、近隣で発生した局

しかしこれらのすべての想定での訓練、すべて

地災害に対応していくこと、遠隔地で発生した巨の連携相手との合同訓練を実施することは現実に大災害の支援を行うことが、災害に強い病院につは不可能です。したがってAll Hazard Approach

ながっていきます。今後ともよろしくお願いいたという考え方でのぞみます。災害医療では3つのTします。

（Triage：トリアージ、Treatment:救命処置、
Transport：適切な搬送）が重要ですが、それがうまくいくためにはまずCSCA(Command：指揮と連携、Safety：安全確保、Communication：情報伝達、Assessment：活動の評価)を確立します。
このCSCA TTTは災害医療にかかわる者が共有すべき基本原則です。このことは今回の訓練の事前講習会でも、当日の訓練でも強調されましたが、この基本原則に沿って行動することによって、い
赤エリア

黄色エリア

緑エリア

11

浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

お薬手帳携帯啓発・本院の取り組み
薬剤部／副薬剤部長 青野 浩直「お薬手帳を携帯するのじゃ。」
浜松医大附属病院正面玄関において、浜松市福市長の「出世大名家康くん」のもと、今野病院長、小林医療福祉支援センター長、川上薬剤部長が集まり、来院患者さんや地域住民の皆さんにお薬手帳の重要性を訴えました。
当日は来院患者さんをはじめ、夏休みということもあり、地域の小中学生も訪れ、「お薬手帳家康くんからの五か条」のチラシを配布し、手帳を執筆者と家康君

お持ちでない方には配布しました。
午後からは小児科病棟プレイルームにおいて、●既往歴に関する情報

お薬手帳の説明を行い、家康くんが一緒に写真撮

病院の取り組みや活用事例

影するなど患者さんにとって楽しいひと時を過ご入院時すことができたと思います。

入院した段階で、当院では病棟薬剤師が現在使

お薬手帳の役割

用中の医薬品（持参薬）の確認を行います。

「お薬手帳」は以下に示すような患者さんの情

さらにアレルギー、副作用歴、健康食品や嗜好報を医療関係者に迅速に提供し、適切な治療や安品などを確認し、医療スタッフと情報共有を行

全な調剤に役立つツールです。

い、安全に薬物治療が開始できる環境を整えま●併用薬など（医療用医薬品だけでなく一般用医す。その際に詳細な情報が記載されている「お薬薬品、健康食品など）の情報手帳」が重要な役割を果たします。手術前に中止●他科受診の有無の情報

すべき医薬品が継続されていたことから、安全性●副作用やアレルギーに関する情報を考え手術を延期した例もあります。

左より川上薬剤部長、今野病院長、小林医療福祉支援センター長

小児科病棟でのお薬手帳の説明

12

退院時
新しく開始した医薬品や副作用情報、退院時のお薬情報
を「お薬手帳」に記載し、退院後に受診する病院やかかりお薬手帳の見本

つけの保険薬局への情報提供の環境を整えます。

局」が機能するための一つのツールとして「お薬外来の診察時手帳」が重要視されています。

当院の特徴として多くは診療所など他院からの患者さんに伝えたい大事なこと紹介であり、それ以外にも複数の病院を受診していることがあります。診察する際や処方内容を決める際にも、「お薬手帳」の情報は非常に有用で最後に、「お薬手帳」の有効な活用方法を「家康くんからの五か条」にまとめています。
大事なのは、自身が服用しているお薬の情報をす。

「お薬手帳」に一元管理し常日頃持ち歩くことで

保険薬局

す。

調剤時、処方内容の確認と同時に、患者さんの情報を問診し薬剤服用歴を確認します。その際にも「お薬手帳」は情報収集源として重要です。
災害時
２０１１年３月１１日の東北大震災では津波によって病院における患者情報が失われる中、「お薬手帳」の持参により、その疾患や服薬中の薬が確認でき、患者さんに速やかに治療や処方ができました。
国では厚生労働省は、「かかりつけ薬剤師・薬局」の推進を進めています。これは保険薬局の薬剤師による効果的な投薬・残薬管理や医師との連携による地域包括ケアを目指したもので、服薬管理や在宅医療等への適正化を行い、患者本位の医薬分業の実現に向けた取り組みです。「かかりつけ薬

家康くんからの五か条

13浜松医科大学医学部附属病院 広報誌「国立大学医療連携・退院支援関連部門連絡協議会」
を主宰して
医療福祉支援センター センター長／特任教授

小林 利彦

平成27年7月10日(金)〜11日(土)、浜松アクトシ

生ならびに藤森研司先生

ティ・コングレスセンターにて「第12回 国立大学にお願いしました。いず医療連携・退院支援関連部門連絡協議会」を主宰

れの報告内容も、超高齢させていただきました。本協議会（http://

社会の進行に伴い、大学

renkeidp.umin.jp/index.html）には全国の42国立病院も大きく意識変革が求められているというも大学病院が参画していますが、平成15年の発足以のでした。そのあと、愛媛大学病院の小手川雄一

来、幹事・監事大学以外が主管するのは初めての様から本協議会の事前アンケート調査の結果報告ことであり、私だけでなく当院のスタッフ一同、をしていただき、「話題提供」として、九州大学

緊張感をもって対応させていただきました。内容

病院の麻生暁先生から「国際化貢献」に関して、

的には、例年の形式に準拠したプログラム構成と愛媛大学病院の櫃本真聿先生からは「地域包括ケはなりましたが、地方の一大学病院として派手なア」についてご講演いただきました。これまで演出は困難と考え、効率的な運営ならびに充実し我々があまり関わってこなかった領域の話も多たテーマ構成に努めました。

く、興味深いものとなりました。初日最後のプロ

初日は、今野弘之病院長・鈴木美恵子看護部長

グラム（シンポジウム1）では、「地域医療情報

からのご挨拶ののち、本協議会の会長である東京

ネットワークシステムにおける大学病院の役割」

大学医学部附属病院の長野宏一朗先生から議事報というテーマで、名古屋大学医学部附属病院の白告が行われ、そのあと、文部科学省高等教育局医鳥義宗先生に座長をお願いし、長崎大学病院の松学教育課大学病院支援室の小川優様に基調講演を

本武浩先生、徳島大学病院の島井健一郎先生、新していただきました。また、国立大学附属病院長

潟大学医歯学総合病院の鈴木一郎先生に大いに語

会議の「将来実現化WG（社会貢献・地域貢っていただきました。懇親会は「オークラアクト献）」からの報告を、東北大学病院の張替秀郎先シティホテル浜松」で行いました。想定を超える参加人数となり、やや手狭な印象もありましたが、盛況に終えることができ安堵しています。私自身は、そのあと、全国の仲間達と夜の街？に出かけ、いつ帰宅したかも覚えていないま
ま、翌日を迎えたように思います。
2日目は2会場に分かれ、合計4つのシンポジウム（[2]入院前からの医療連
携業務の工夫、[3]紹介率・逆紹介率等の向上に向けた工夫」、[4]医療連携・退院支援関連の職員教育、[5]医療職が今野弘之病院長からのご挨拶

14

本会場の風景

地域に出ていく意義）が催されました。私自身も会を主管し無事遂行できたことは、当センターの発表する機会をいただきましたが、その合間を見スタッフにとって大きな自信につながったものとて各会場を回りましたところ、どの会場でも熱い思われます。私自身も、当初は、本協議会を主宰

議論や意見交換等が行われ良い雰囲気だったようすることに迷いはありましたが、病院長ならびにに思われます。そのあと、本会場にて、各シンポ

看護部長、事務職員等のご理解・ご協力をいただ

ジウム座長からの総括報告が行われ、最後に、次き、お受けして良かったなと感じています。協議期主催大学である新潟大学医歯学総合病院の鈴木会当日は、各部門・各部署からも多くのスタッフ

一郎先生からご挨拶をいただいて会は終了しましを派遣していただき、お手伝いいただいたこと、た。

併せて感謝申し上げます。なお、参加者からの協何はともあれ、本協議会を成功裏？に終えるこ

議会終了後アンケート調査にて、「浜松医科大学とができ、スタッフ一同、ホッとしています。本

附属病院の職員のチームワークが素晴らしい」と協議会が開催されていた2日間、特に初日（金曜いうコメントをいただきましたが、主催者として日）は、附属病院内での医療福祉支援センター業

はとても誇らしかったです。

務を大幅に制限させていただき、当院の関係者に今後も、当センターのスタッフ一同、院内外ではご迷惑をおかけしましたこと、この場を借りて積極的な活動を展開していきますので、ご協力のお詫び申し上げます。ただし、全国規模の同協議

ほどよろしくお願いします。

「シンポジウム５」における質疑応答15

保険診療講演会「ＤＰＣコーディングテキストの意義」を講演！
！
１０月１６日（金）１７時３０分から多目的

看護師
事務職員及び委託職員）及び他病院
看護師、事務職員及び委託職員）及び他病院のホールにおいて、保険診療講演会が開催されま職員等が集まり、メモを取りながら熱心に聞きした。

入っていました。

講演会は、小林 利彦先生（本院医療福祉支援センター長）による司会進行で、阿南

誠講師（独立行政法人国立病院機構 九州医療センター
医療情報管理センター実務統括管理者、日本診療情報管理士 会長）による「ＤＰＣコーディン
グテキストの意義」という演題で講話を行いました。
会場には、総勢約100名の本学関係者（医師、楽しかったハロウィン
朝から「いつ行くの？」と心待ちにしていたこども達。緊張と期待の中、楽しい飾りつけに迎えられ、みんなで「トリックオア
トリート」。プレゼントをもらい、「また行きたい。」と笑顔いっぱいのハロウィンでした。（小児病棟）

病院広報
当院は日本医療機能評価機構認定病院です。

第21号

平成27年11月発行

発行／浜松医科大学医学部附属病院広報推進委員会〒431-3192 浜松市東区半田山1丁目20番1号
TEL.053（435）
2111（代表） FAX.053
（435）
2153
（医事課）
Hpアドレス／http://www.hama-med.ac.jp/

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