資料 No.5
＜令和 5 年度地域包括医療・ケア研修会＞－令和 6 年 1 月 13 日（土）／2 日目－9：00～10：40

パネルディスカッション Ⅰ

地域包括ケアとウェルビーイング■発表者
奈良県：明日香村国民健康保険診療所長

武田 以知郎 氏 ・・・ p

埼玉県：秩父市立病院臨床研修管理室長／総合診療科

加藤寿氏

・・・ p 30

富山県知事政策局成長戦略室ウェルビーイング推進課長

牧山 貴英 氏・・・ p 75

■講評
国診協副会長香川県：綾川町国民健康保険陶病院長

大原 昌樹

■司会
国診協 地域医療・学術委員会委員長
北海道：足寄町国民健康保険病院長

村上 英之

1

令和 5 年度地域包括医療・ケア研修会 パネルディスカッション〔Ⅰ〕

地域包括ケアとウェルビーイング
地域の暮らしや物語に寄り添うケア－ドキュメンタリー映画「明日香に生きる」から－
公益社団法人地域医療振興協会 奈良県：明日香村国民健康保険診療所長

武田 以知郎
ドキュメンタリー映画「明日香に生きる」は、私の勤務する奈良県明日香村での日常診療や四季の風景をリアルにかつ美しく描いてくれています。監督の溝渕雅幸氏は、有名な医師の活動を通して、人の生き死にを脚色なしに映し出していますが、私自身、特に有名でもなくごく普通の村医者でしかなく、本当に私でいいのか正直心配でした。逆にドキュメンタリー映画のため、余計なうんちくや解説は語ることもなく、あくまで自然な日常診療の姿を通して、ターミナルケアやケアの選択、ACPなどの仕舞い方だけでなくどう生き切るかを問う作品にまとめ上げてくれました。機会があれば是非ご覧ください。
明日香村自体はのどかな農村風景の奥に、かつて日本の都として栄え、大化の改新など歴史の舞台となった日本人の心の故郷で、各地区には様々な言い伝えや風習も残っています。その地に導かれ、十数年前に診療所に赴任しましたが、小児医療から在宅看取りまで、また予防から介護まで
地域に必要な医療を心がけてきました。長く勤務していると自然と住民の暮らしや物語が見えてきます。昔は医師と看護師と産婆さんだけだった地域医療は、今や多くの制度と多くの職種に支えられ、多様な選択肢が用意されています。そして医療自体も臓器別、専門細分化され、むしろかかりつ
け医や総合診療など、多様性に寄り添える医療の必要性も再認識されるようになってきました。特にへき地や地方では医療資源も乏しく、より総合性が求められますが、私も長年のへき地医療とのかかわりの中で必然的に総合性と包括性を発揮せざるを得ませんでした。子どもから超高齢者まで、ケガや感染症など身近な健康問題に対して、迷うことなく「そうだ、とりあえず診療所行こう」と思ってもらえるような医療にようやく近づいてきました。「総合診療専門医」が創設され、診療所でも専攻研修機関として受け入れを行っています。総合診療は「病を診る、人を診る、地域を診る」を専門性としているため、各専門医や専門職種との連携を重要視しています。また、これからの地域医療において、医療機関に来る人だけでなく、来ない人も来れない人にもつながりやきっかけを持てる
ように、地域に出ていく医療や地域とつながる医療も重要となります。

1

パネルディスカッション

地域包括ケアとウェルビーング

地域の暮らしや物語に寄り添うケア－

ドキュメンタリー映画「明日香に生きる」から－

明日香村国民健康保険診療所
武田以知郎
2本日のメニュー１ 自己紹介と明日香の紹介
２ 教育と総合診療
３ 映画のおはなし
４ 在宅医療の時代
５ ものがたりに寄り添う
６ 地域連携の新しいカタチ
７ 地域の医療3

Dr.Ichiro’s Profile• 奈良県出身• 昭和６０年自治医科大学卒業（８期生）• 県立奈良病院で臨床研修後• 天川村国保診療所勤務・大塔村立診療所勤務• H7奈良県立五條病院へき地医療支援部長・小児科部長• H15地域医療振興協会入職・山添村診療所出向• H16 市立奈良病院副管理者• H21 近畿地域医療支援センター長• H22 明日香村国民健康保険診療所長•
自治医科大学臨床教授•
奈良県立医科大学臨床教授
4奈良県明日香村5

明日香村国民健康保険診療所

行診そ
こ療う
う所だ
。
6

診療の内容• 赤ちゃんからお年寄りまで• 高血圧などの生活習慣病・風邪・発熱外来• 腰痛・肩こり・膝関節などの整形内科• 外傷・熱傷・打撲・伏針• 魚骨・蜂刺され・巻き爪・魚の目• 湿疹・水虫・痔・ものもらい・水いぼ・褥瘡• 認知症・ペットロス・がん相談・グリーフケア• 予防接種・健診・介護相談・漢方

総合診療専門医7

３．映画のおはなし8溝渕雅幸監督

細井順先生

9

いのちのシリーズ

明日香に生きる人たちの生老病死を描く抒情詩
この素晴らしい日常を守りたい
この地に生まれ、この地で暮らし、やがてこの地の土へと還る。
死と生のあいだにあるモノとそれをつなぐモノ。
いのちを巡るものがたりを追いかけた400日の記録。
10

４．在宅医療の時代
今後増大する万世紀の医療ニーズに対し、その受け皿としてさらに看取りを含む医療供給体制の基盤の一つとして期待される。新型コロナの影響と次期医療介護報酬同時改訂で加速

高齢になっても病気になっても障害があっても住み慣れた地域で自分らしい生活を続けられるよう、入院医療や外来医療、介護、福祉サービスと相互に補完しながら、患者の日常生活を支える医療「治す医療」から「治し、支える医療」への転換
11

病院と在宅の違い
病院

在宅• 難しい治療を受けることがで • 難しい治療は制限される
きる• 検査などすぐできない• 検査がすぐ行える• 緊急対応に時間がかかる• 24時間すぐ対応してもらえ、 • 自分の生活リズムと生活習慣を多職種に関わってもらえる保てる• 病院の規則に従わなければな • 食事の嗜好もわがまま言えるらない• 他の入院患者に気を使わずに済• お酒や好きなものは難しい
む• 付き添いや面会が制限される • 付き添い家族の病院通いが不要• 孫やペット、自分の趣味を楽しめる
12• 家族や友人と会いやすい多職種カンファレンス

13KTバランスチャート• KTバランスチャートの活用と支援 – KTSM
• 摂食嚥下連絡票
栄養
PT/OT

14

歯科

ST

医療介護同時改定のTOPICS

15

（国際生活機能分類）

本人の強みを知る
16

５．ものがたりに寄り添う17

A子さん 99歳の外出支援

18

Make A Wish！

０→１・リハベル：障碍者や高齢者の旅行支援
19
・キャンナス：看護師のイベントや旅行の同行

６．地域医療連携の新しいカタチ

地域連携の新しい景色とは10年前、明日香村に着任した頃、地域医療の現場には大きな壁が存在していました。入退院にはいつも苦労していました・多職種連携や地域連携なども試行錯誤の状態。それがこの10年で当たり前になりました。

20

地域包括ケアシステム

21

コミュニティナーシングというコンセプト

暮らしの動線で寄り添う

22

暮らしの保健室活動23

地域をどうつなぐか• コミュニティナース 暮らしの動線に寄り添う• 社会的処方 ～ リンクワーカー• コミュニティホスピタル 医療と暮らしの懸け橋となる病院• 暮らしの保健室 暮らしに寄り添う相談の場

待ち受けるだけから、地域で暮らしに寄り添う医療介護へ
24

社会とのつながりを大切に！
死亡リスクへの影響
社会的つながり
が少ない

約1.9倍

喫煙

約1.6倍

過度の飲酒

約1.4倍

運動不足

約1.2倍

肥満

約1.2倍
25

７.地域の医療
26

地域を診る27

地域 で 医療地域 の 医療28

地域の暮らしや物語に寄り添うケアを－ご清聴ありがとうございました。
是非映画もご覧ください。
29

令和 5 年度地域包括医療・ケア研修会 パネルディスカッション〔Ⅰ〕

地域包括ケアとウェルビーイング
埼玉県：秩父市立病院臨床研修管理室長/総合診療科

加藤 寿
今回、「地域包括ケアとウェルビーイング」というテーマを拝命し、当方としては地域公立病院として地域住民のウェルビーイングを支える役割について論じたいと思う。
当院が位置する秩父地域は埼玉県の最西端に位置する過疎化の進む山間地域である。高次医療機関からは車で 1 時間程度と遠く、当院の担うべき役割は多岐にわたる。ウェルビーイングを論じる際に PERMA 理論、SPIRE 理論があるが、今回はそれらを踏まえたときに当院がどのようなことが行えているのか考えてみた。
まずは、当院は病院であるため、身体的ウェルビーイングを支える医療の実践として、必要に応じた入院診療、スムーズな退院支援は必須の役割である。その中で、患者中心の医療、ACSC に対す
る再入院予防の実施も欠かせない。次に、最後までその人らしさを支える緩和ケア・在宅医療・認知症診療は、当院の大きな役割の一つであると認識している。そして、それを地域で支える連携の構築は必要不可欠である。当地域は、医療過疎地域であるからこそ、広域連携・多職種連携の素地ができている地域である。当院の医療連携室が事務局となっているちちぶ県域ケア連携会議は
月 1 開催される。参加者は、医療介護職のみならず、警察・消防・弁護士も参加する、超多職種連携会である。この連携会の企画運営をすることで、当院が地域連携の中心的役割を担うことができる。ただ、提供側が主体となっていては、ウェルビーイングは成り立たない。住民の主体性を引き出す
アドバンス・ケア・プランニングの啓発を行い、それを受け入れるための体制構築を進めているところである。そして、最後はそれを実践する総合診療医の育成。地域全体を教育現場として、多くの立場から地域医療を俯瞰し、多様な能力や価値観を身につけるためのプログラムを実践している。
上記のような役割を地域の公立病院として担うことで、地域住民のウェルビーイングを支える一方、まだまだ足りない部分もあると感じる。足りない部分に関しては、当日のディスカッションで深めていきたいと思う。

30

地域包括ケアとウェルビーイング〜ちちぶ地域の場合〜
秩父市立病院
総合診療科
31

加藤

寿

秩父医療圏（秩父市＋小鹿野町＋横瀬町＋皆野町＋長瀞町）

秩父市

32

秩父医療圏
秩父市＋小鹿野町＋横瀬町＋皆野町＋長瀞町
人口：102,714人
人口増減率：­6.1%（1.0％）

高齢化率：

32.0%（24.8％）

出生率(人口千対)： 6.1（7.8）

死亡率(人口千対)：14.6

（8.7）
（埼玉県）
33

秩父市立病院
診療科：一般内科、消化器内科、総合診療科、小児科
消化器外科、整形外科、泌尿器科、麻酔科
非常勤：循環器内科、アレルギーリウマチ科、神経内科、脳神経外科、心臓血管外科、心療内科
設備：CT、MRI、透析19床、手術室 2室
病床：136床

一般病棟

100床

地域包括ケア病棟

36床

コロナ病床

⇨

5床
34

4月に廃止

秩父医療圏の病院
救急輪番病院

救急輪番病院

皆野病院 120床

秩父市立病院 136床

一般30床＋療養90床

一般100床＋地域ケア36床

強み：徳洲会

強み：救急、内科、小児科

清水病院 60床
小鹿野中央病院 60床

療養60床

一般30床＋地域ケア30床

強み：リハビリ、療養

強み：緩和ケア、在宅

秩父生協病院 75床
回復リハ40床＋療養35床

秩父病院 52床

強み：回復期、リハビリ

一般52床
強み：外科、内視鏡

救急輪番病院

秩父第一病院 100床

本強矢整形外科病院 57床

一般60床(地ケア16床)＋療養40床

一般57床

強み：神経内科

強み：整形外科35

3次救急病院
深谷赤十字病院
循環器呼吸器病センター

埼玉医科総合医療センター
埼玉医科大学病院
救急車で1時間

埼玉医大国際医療センター

36

がん診療
がん診療連携拠点病院
国指定
県指定

緩和ケア病棟37

ウェルビーイング

個人の権利や自己実現が保障され、身体的、精神的、社会的に良好な状態にあることを意味する概念（厚生労働省HP）

38

PERMA理論
ポジティブ心理学の父として知られる、マーティン・セリグマン博士が提唱している理論

Positive emotion：ポジティブ感情
Engagement：物事への積極的な関わり
Relationship：他者とのよい関係
Meaning：人生の意義の自覚
Accomplishment：達成感
39

SPIRE理論
ポジティブ心理学の研究者で「幸せ研究」の第一人者であるタル・ベン・シャハー博士が定義

Spiritual Well-Being：精神のウェルビーイング
人生に目的や意義を見出し、今を楽しむ

Physical Well-Being ：身体のウェルビーイング
運動や適切な休養などで身体を労り、心と体のつながりを活かす

Intellectual Well-Being：知性のウェルビーイング
好奇心を満たす深い学びに取り組む

Relational Well-Being ：人間関係のウェルビーイング
他の人と建設的な関係を育む

Emotional Well-Being：感情のウェルビーイング
心地よい感情が自分の中に流れている40ウェルビーイングを目指すとは・病気を治すこと、予防すること
・感情が穏やかで、生活に満足していること
・他者（社会）と良い関係を築けていること・なりたい自分になる、自分らしく生きている
・人生に対して主体的であること

41

地域包括ケアシステム

42

病院として何ができるか？

43

病院として何ができるか？
・「患者中心の医療」の実践
・心理社会面への配慮
・家族療法（社会面）
・病気の治療、再入院予防（ACSC）
・緩和ケア、在宅医療、認知症診療・多職種連携・アドバンス・ケア・プランニングの啓発・実践
・総合診療専門医の育成
44

患者中心の医療① 疾患、病い、健康観の経験を探る疾患② 地域・家族を含め全⼈的に理解する

病い

疾患
健康観

健康観
③ 共通の
理解基盤を⾒出す

患者ごとに異なる統合された理解

病い

ü 問題
ü ゴール
ü 役割

⼈

近位コンテクスト
遠位コンテクスト

相互意思決定④ 医師-患者関係を強化する
Stewart M, et. al. Patient-Centered Medicine: Transforming the Clinical Method. 3rd ed. より作成

再入院を防ぐ46

入院を予防できる疾患
ambulatory care-sensitive conditions：ACSC
プライマリ・ケアの適切な介入により，重症化による入院を予防できる可能性のある疾患群
ある研究によれば，入院事例のうち 41% が事前の適切な対応により予防可能であったと報告されている

47

入院を予防できる疾患
狭心症，喘息，蜂窩織炎，心不全，痙攣・てんかん，
COPD，脱水・胃腸炎，歯科関連状態，糖尿病合併症，
耳鼻咽喉科感染，壊疽，高血圧，インフルエンザ・肺炎，
鉄欠乏性貧血，栄養不良，ワクチン接種で予防できる疾患，
骨盤内臓炎症疾患，消化性潰瘍，腎盂腎炎，アルコール関連疾患，
心房細動・粗動，便秘， 自傷行為，機能性胃障害，成長障害，
大腿骨近位部骨折， 低カリウム血症，低出生体重，
偏頭痛・急性頭痛，神 経症，末梢血管障害，虫垂炎穿孔，結核，統合失調症， 認知症，脳卒中
48

ACSCに対する入院予防
・予測モデルと患者の社会的状況，服薬アドヒアランス，自己管理能力の評価をし，ACSCによる入院リスクの高い患者を特定する。
・定期的な服薬確認（どのような薬を，どのように飲んでいるか），見やすい服薬スケジュール，患者・介護者・医療者の間で治療計画を共有し，アドヒアランスを向上させる。
・高リスク患者の症状および治療アドヒアランスの定期的なモニタリングを行う。

49
https://www.jmedj.co.jp/journal/paper/detail.php?id=19654

ACSCに対する入院予防・患者および介護者の自己管理トレーニング（急激な悪化への対応，プライマリ・ケアリソースへ適宜助けを求める方法の習得）を実施する。
・既存の社会的支援システム（家族，友人，隣人）および地域資源を特定する。
・医療技術システムの向上（地域資源や外来サービスとの最新のリンク，診療所・病院間での診療記録の共有など）を図る。
・部門を超えた医師間のコミュニケーションを強化する。

50
https://www.jmedj.co.jp/journal/paper/detail.php?id=19654

その人らしさを支える

51

緩和ケアで支える52

緩和医療の理想像
がん拠点病院

緩和ケア病棟診療所

緩和ケア専門医

癌治療専門医
在宅緩和ケア医

介護施設

53

がん拠点病院
緩和ケア病棟

地域緩和医療の理想像？
地域公立病院

癌治療専門医緩和ケア専門医

紹介・転院

総合診療科医

診療所

紹介

介護施設

54

ダブル主治医が理想？

がん拠点病院
緩和ケア病棟地域公立病院
癌治療専門医緩和ケア専門医総合診療科医

外来
外来
介護施設

55

在宅医療で支える56

在宅医療まで担えるか？

がん拠点病院
緩和ケア病棟地域公立病院
癌治療専門医緩和ケア専門医総合診療科医

訪問診療

入院
介護施設

57

在宅医療
•

在宅療養支援診療所・病院の数が指標の一つ•

在宅療養支援診療所

2ヶ所（小鹿野町、長瀞町）•

在宅療養支援病院

2ヶ所（小鹿野町、皆野町）•

その他、診療所数カ所が細々と実施
58

在宅医療の立ち上げ•

公立急性期病院での0からの立ち上げ。きつかった。

•

まずは1人で全部やる。良さを実感してもらう。

•

病院で在宅医療を行うメリットを強調。

•

少しずつ仲間を増やす。

•

会議を定期的に開く。とにかく一つずつ教える。

•

事例を積み上げていくことでパターンを網羅。

•

やっと、今年度から在宅担当看護師2名配置。

•

現在は年間15名程度の在宅看取り。
59

在宅医療
•

患者さんの生活の場での診療。

•

最小限の検査。治療の選択肢も限られる。

•

患者さんや家族の意向を重視した医療。

•

医療は土台だが主役ではない。主役はケア。

•

多職種で連携しないと成り立たない現場。

• 入院中にはみられない笑顔、活気。
• 絶望的な状況でも最後の希望になり得る。
60

認知症を支える61

物忘れ外来認知症認定看護師が担当
・問診（病歴、既往歴、家族構成、IADLなど）
・スクリーニング検査（DASC-21, DDQ43, HDS-R, CDT, GDS-15）

院内の掲示、院内スタッフからの紹介
2020年10月〜現在
平均年齢

合計

33名

80.2歳、男性 17人：女性 16人
62基本的な診療内容
・診断は問診、血液検査、頭部MRI。
・必要に応じた薬剤介入・ステージアプローチを基本とし、ケアマネや家族と協働しながら、家族支援・介護サービスの調整・施設入所までのサポート及びACPの実施・緩和ケア的介入。
・外来〜入院〜在宅〜施設とシームレスな関わり。
・認知症サポート医を取得
・今後、認知症初期集中支援チームには参入予定。
63

地域の連携で支える

64

ちちぶ医療協議会
概要
ちちぶ医療協議会は秩父地域における「ちちぶ定住自立圏共生ビジョン」の医療分野おける組
織です。このちちぶ医療協議会は１市４町で協定が締結され、行政からの財政支援等により、医師・医療スタッフの確保、救急体制の維持、予防医療やリハビリテーションの充実に取り組み、推進するために、設置されました。
目的
ちちぶ医療協議会は、地域医療を地域の基幹インフラとして捉え、医療に対する需給ギャップの解消を目指した事業を実施し、ちちぶ定住自立圏の制度を活用して地域医療の維持・向上を図ることを目的としています。

医療教育プログラム

救急医療

65

予防・リハビリちちぶ医療協議会

66

ちちぶ圏域ケア連携会議
ごちゃ混ぜ職種で地域の課題についてみんなで考える！
ケアマネ

医師

警察

訪問看護師

薬剤師

病院看護師

保健課

消防士
歯科医師
SW

弁護士
保健所職員
保健師

67

病院事務

ちちぶ圏域ケア連携会議
ちちぶ版「人生会議」システムの構築

68

市民の主体性を支える69

「人生会議」啓発活動

70

劇団いきあいhttps://www.youtube.com/watch?v=oZq7vR01r5A
https://www.youtube.com/watch?v=4-hKg9OCa0M

71

総合診療医で支える72

総合診療専門医
研修プログラム
ちちぶ
田舎で密な地域医療を実践できますプログラム紹介動画公開中！
https://www.residentnavi.com/video/2619
73

Keyword

ささえる医療つながる医療やさしい医療74

令和 5 年度地域包括医療・ケア研修会 パネルディスカッション〔Ⅰ〕

地域包括ケアとウェルビーイング
富山県におけるウェルビーイング施策について
富山県知事政策局成長戦略室ウェルビーイング推進課長

牧山 貴英
本稿では、現在、県政策推進の中心に「ウェルビーイング」を据えて取り組んでいる富山県のこれまでの取組みや、今後の政策展開に向けた見通しについて論述する。
ウェルビーイング向上には、まず県民の認知を得、自分事として捉えてもらうことが大切。広報等
を通じ、理解・意識の促進に努めている。
「ウェルビーイング」の具体的性質について、富山県では、「多面的」、「主観的」、「持続的」といった特徴があると捉えており、この概念は、地方自治体が担うべき仕事との親和性が極めて高い。
本県では、令和４年 2 月に策定した「富山県成長戦略」の中心概念に「ウェルビーイング」を据えている。戦略のビジョンは「幸せ人口 1000 万～ウェルビーイング先進地域、富山～」。ウェルビーイン
グをきっかけに人の出入り（≒トラフィック）を上げ、人口減少や高齢化等に伴う社会課題の解決、さらには県内のさらなる発展に資する成長や地方創生の種、新しい価値を生み出していきたいと考えている。専門担当部署として創設された「ウェルビーイング推進課」では、発足初度、2754 名の県
民意識を調査し、県民ウェルビーイングに結びつきやすい共通の項目を探るための分析、専門家助言を経、富山県独自のウェルビーイング指標を策定した。
「富山県ウェルビーイング指標」は、全体的なウェルビーイングを表す「総合指標」、人々の内心を様々な側面から捉える「分野別指標」、社会的な関係から捉える「つながり指標」といった、１０の要素から成っており、県では、この指標やデータを、（1）県民意識の可視化、（2）政策の形成に活用することとしている。（１）については、花の形による「見立て」や、自身のウェルビーイング状態を可視化できるサイトの開設等を行っている。（２）については、①施策効果の「見える化」、②県民の姿、
課題・ニーズの見える化、③効率的な行政リソース配分といった観点からの活用を図っている。
「ウェルビーイング」は、近年国内外で注目が高まっており、今後の拡がりが期待される。
本県が掲げる「ウェルビーイング先進地域」の理想形は「多様性」と「寛容性」を共に体現する人々が多くいる地域。地域包括医療・ケアや、今般の震災被災対応などとの親和も非常に高いものと思料。ご参会の皆様の地域、ひいては我が国全体のウェルビーイングの更なる向上に向け、本県の取組みが聊かでも参考となれば幸甚である。

75

公益社団法人 全国国民健康保険保険診療施設協議会
令和5年度地域包括医療・ケア研修会 パネルディスカッション

富山県における
ウェルビーイング施策について
令和６年1月1３日

富山県 知事政策局 成長戦略室
ウェルビーイング推進課 課長 牧山 貴英
761

ウェルビーイングってなんだ？

ウェル ビーイング

Well-being
それぞれの単語の意味では・・・

存在/～であること良い/良く

辞書では・・・

幸福、健康 など
772

ウェルビーイングってなんだ？

ウェルビーイングの認知度
県政世論調査2023 ※（ ）は2022
無回答 0.9%（1.9%）

言葉も意味も知っている

16.9％（11.9%）
言葉は知っているが、意味は知らない

言葉も意味も知らない

26.0％

56.2％

（17.7%）（68.5%）
783

ウェルビーイングってなんだ？

WHO設立憲章前文の「Health」の定義の中で登場した“満たされた状態”「Well-being」
世界保健機関憲章（1946年採択、1948年発効）
Health is a state of complete physical, mental andsocial well-being and not merely the absence ofdisease or infirmity.
健康とは、病気ではないとか、弱っていないということではな
く、
肉体的にも、精神的にも、そして社会的にも、 （日本WHO協会仮訳）
すべてが 満たされた状態にあることをいいます。
794

ウェルビーイングってなんだ？
地方自治法
第一条の二 地方公共団体は、住民の福祉の増進を図ることを基本として、地域における行政を自主的かつ総合的に実施する役割を広く担うものとする。
「福祉」・・・①幸福。公的扶助やサービスによる生活の安定、充足。
②消極的には生命の危急からの救い、積極的には生命の繁栄（出典：広辞苑）

福祉の意味が次第に変わってきた。生存そのものを最小限に保障する制度から、よりよく生き幸福追求ができるような社会の実現を目指す、それが福祉の目標になりつつある。こうした文脈で考えなおすとき、福祉の持つ意味は幸福であり、幸福と福祉とは、同じものを目指しているのではないかと言うことができる。
（出典：「幸福と福祉」広井良典＋京都大学こころの未来研究センター（上廣倫理財団寄付研究部門）＋日立京大ラ
ボ・北大ラボ【月刊ガバナンス2019年２月号】）
80

5

ウェルビーイングってなんだ？

ウェルビーイングは多面的
精神的Wellbeing

Wellbeing

肉体的
81

社会的
6

ウェルビーイングってなんだ？

満たされた状態とは？
テストで全科目満点とる
ようなイメージ？

自分が「満たされた状態」
かどうかは、
自分にしかわからない
自分自身でどう実感し、満足している状態なのか
ウェルビーイングは
主観を重視
82

7

ウェルビーイングってなんだ？

都道府県幸福度ランキング

富山県

全国

４位

客観

全国

2022年の民間調査

39位
主観

と
83

8

地域の持続性調査（うち幸福度）

全47都道府県幸福度ランキング
80の指標を比較

各都道府県500人ずつ（15歳以上）の調査モニターにインターネット調査

客観①基本指標 （５指標）「あなたは幸せですか」という問いに対し、
１．とても幸せ
２．少し幸せ３．どちらでもない
４．あまり幸せでない
５．まったく幸せでないの５段階で評価してもらう。
それぞれ100、 75、50、25、０点を割り当て平均を算出

人口増加率、 一人あたり県民所得、財政健全度など②分野別指標（５分野×10指標）【健康】生活習慣病受療者数、健康寿命など【文化】教養・娯楽支出額、外国人宿泊者数など【仕事】正規雇用者比率、事業所新設率など【生活】持ち家比率、待機児童率、道路整備率など【教育】学力、不登校児童生徒率、社会教育費など③追加指標（25指標） ※社会動向を踏まえ、これまで毎回５指標ずつ追加 コロナ患者受入病床数、家事の男女負担割合など

順位[昨年順位] （幸福度（点））１[１]：沖縄県 77.4
２[15]：鹿児島県 75.4
2023年の３[２]：宮崎県 74.9
調査では順位[前回順位] 特徴的な分野別の順位

１[１]：福井県 仕事1、生活4、教育1
２[４]：石川県 文化3、仕事6、教育4
３[３]：東京都 文化1、仕事12、教育10

39[37]：富山県 68.0

４[２]：富山県 健康2、仕事3、生活1、教育3

46[45]：東京都 65.7
47[40]：秋田県 65.0

46[46]：大阪府 仕事45、生活41、教育40
47[47]：高知県 健康47、生活4084

出典：（一財）日本総合研究所「全都道府県幸福度ランキング2022年版」

主観

68.5（21位）

出典：（株）ブランド総合研究所「第４回地域の持続性調査」※2023年は「第５回地域版SDGｓ調査2023」

9

ウェルビーイングってなんだ？

happinessは、一時的な感情
well-beingは、持続的な状態
ウェルビーイング well-being

ハピネス happiness（感情♪

今日は楽しいね！
ハッピー！！

（状態→短期的・瞬間的）→多面的、持続的）
心おだやか・・・
満たされている

高いの買っちゃった！
嬉しい！！

美味しい～
し・あ・わ・せ毎日ワクワク！
やりがいあるぞ
良い調子！
85

近頃
何かいい感じ！！

10

ウェルビーイングってなんだ？

多面的・主観的・持続的なウェルビーイング
・ウェルビーイングのために、どういうことが必要なのか・ウェルビーイングの状態を、測ることができるか86

11ウェルビーイングってなんだ？
人の心はいかにして充足するのか。医学、心理学、統計学といった、近代社会における諸科学の発展のなかで、人間の心の働きや状態を観察・分類し、そこから法則性を導き出すということが行われてきた。世界中の人々の幸福度が調査されるとともに、その幸福を構成する要素、つまりウェルビーイングの要因を導き出すための、より細密な研究が加速している。人がどのようなときに、どんなことに対して充足を感じるのか。そのデータを統計的に処理し、”人間一般”の性質を導き出す。
「わたしたちのウェルビーイングをつくりあうために」より引用

渡邊淳司/ドミニク・チェン 監修・編著
安藤英由樹/坂倉杏介/村田藍子 編著
8712

ウェルビーイングってなんだ？

各国・国際機関等で様々な調査・研究が進展

医学、心理学、社会学、経済学など
様々な学問分野で、人の心の動きや状態のデータを調査・分析し、ウェルビーイングの法則性、共通性を捉え、要因（構成する要素）を導き出す研究が加速

マーティン・セリグマン博士の「ＰＥＲＭＡ」理論
ギャラップ社の５つの構成要素
OECD（経済協力開発機構）「Better Life Index」

前野隆司慶大教授の「幸せの４つの因子」
イギリスの「Measures of National Well-being Dashboard」
・・・・

88

13

ウェルビーイングってなんだ？
自分らしく、いきいきと生きられる
自分にとっての「良い状態」「満たされている状態」（＝自分のありたい姿、幸せ）① 自分自身で実感できていること（主観的）② 身体的・精神的・社会的な面の様々な要素で構成され、それぞれが影響し合っていること（多面的）③ 一時的な感情ではなく持続する状態であること（持続的）
様々な要素の実感が持続的に満たされることでウェルビーイングが向上
ただし、どの要素がより影響するのか、 どの程度で満たされるかは人それぞれ→ 一人ひとりそれぞれ異なる姿（多様性）
89

14

富山県成長戦略とウェルビーイング
富山県の人口15～34歳の社会移動の状況【日本人＋外国人】

ピーク時

女性

※（

男性

1998（平成10）年-672

H27.10～H28.9

345（-1100)約112万６千人）は日本人のみ（-215)-437

H28.10～H29.9

419（-942)（-337)-489

671（-1167)

H29.10～H30.9（-494)-751

約11万人減少（-1321)-1328

2023（令和5）年

約100万６千人-1457（-1003)（-659)
R2.10～R3.9-976（-801)-913（-1204)-2000 -1500 -1000
転 出 超 過90

R1.10～R2.9-615（-1199)（-1215)

H30.10～R1.9-408

R3.10～R4.9-102（-843)

-500

0

500

1000

転 入 超 過（出典）富山県「人口移動調査」

15富山県成長戦略とウェルビーイング

人口減少・少子高齢化の進展
新型コロナによる厳しい経済情勢
富山県の新しい未来、さらなる発展に向けたビジョン・戦略策定のため、「富山県成長戦略会議」を設置（令和３年２月）
91

16富山県成長戦略とウェルビーイング
これまで人々の幸せ → 経済的豊かさ
経済価値・・「財」や「サービス」「モノ」の量
GDP（国内総生産）など客観的な「量」の指標が幸せを示すもの

これだけで、生活の豊かさや幸せを測れないのではないか？という問題意識
価値観の変化・生き方の多様化

幸福のパラドックス
一人あたり
GDP

満足度・幸福度

先行きの予測がつかない不透明な時代

これから

多様な一人ひとりの主観的な実感 も重視
92

17富山県成長戦略とウェルビーイング

会議で「ウェルビーイング」に着目した議論が展開（令和４年2月）

富山県成長戦略 を策定
戦略の中心に ウェルビーイング
9318

富山県成長戦略とウェルビーイング

戦略のビジョン

幸せ人口1000万～ウェルビーイング先進地域、富山～9419富山県成長戦略とウェルビーイング

幸せ人口１０００万？
県
民
約１０１万人関 係 人 口1 0 0 0 万 人＋

富山県で暮らす皆さんのウェルビーイング向上はもちろん、ウェルビーイングを感じられる本県に魅力を感じて、より多くの多様な人々が、つながる、集まる、交流や出入りが活性化すること（関係人口の増）を目指す
95

20

富山県成長戦略とウェルビーイング

ウェルビーイング向上と経済成長の好循環を目指す
幸せを実感できる富山県に、・新たな産業、新しい価値の創出

ウェルビーイングが・次世代の価値を生む人材が育つ

・多様な人材がいきいきと暮らし、向上する

・多様な人が関わり、集まるようになる

活躍し、活気があふれ、（出入りの活性化）

経済が成長し、地域も発展する

96

21

指標の策定・富山県のウェルビーイングの現状は？

県民意識調査を実施
・ウェルビーイングの向上は、
どうやって見ていくの？
富山県独自の「指標」を策定
9722

指標の策定県民意識調査（2022.9）
・ ウェルビーイングに関する県民意識の現状把握
・ 県民の意識傾向を探り、どのような要素が県民のウェルビーイングに結びつきやすいかを分析

約100問の調査（基本属性＋生活の中での様々な実感）
5,000名を対象に実施

2,754名（県内在住・１８歳以上）から回答
98

23

指標の策定回答結果を集計・分析

・ウェルビーイングを紐解いて表現
・富山県のウェルビーイングの状況をみるための目印（診断項目や測定の道具（ものさし・身長計・体重計など）のようなイメージ。）

・富山県の政策の羅針盤、道しるべ

富山県ウェルビーイング指標を策定
2023.1.6 公表
9924

指標の策定本県として、ウェルビーイングの意味・内容を紐解き、整理したものが富山県ウェルビーイング指標
指標に掲げる１０の構成要素が、互いに影響し合い、満たされる（それぞれのありたい姿になる）ことで、ウェルビーイングが向上する
100

25

本県が捉える「ウェルビーイング」の１０の構成要素
生きがいや希望

自分の時間があり、充実している

感謝の心、
思いやり

わたしの「ありたい姿」の実現、
良い状態が続く・向上する期待感
安心でき、心にも余裕がある

自分らしさ（ありのままでいられる）
経済的なゆとりがある

生活が整っている（全体のバランス・調和がとれている）

心も体も健康周りとの良好な関係・つながり（家族、友人、職場・学校、地域、富山県）

人により自分で良しとする程度は異なるが、
101
こうした実感が満たされることでウェルビーイングになる26

指標の策定・活用
ウェルビーイング指標の体系（１） 心身の健康 実感

1０指標・・・総合２指標、分野別７指標、つながり指標（１）総合実感【未来】ウェルビーイング”未来のわたし”期待感“つながり”指標地 域【現在】ウェルビーイング

総合”わたし”実感

職場・学校等
富山県

ろ”（３）安心・心の余裕 実感（４）自分らしさ 実感（５）自分時間の充実 実感

指【過去】ウェルビーイング”わたし振り返り”実感（２）生活の調和とバランス実感

つながり指標

な
い

家 族

友 人

“
な

（２）経済的なゆとり 実感

総合指標
102

標

（６）生きがい・希望 実感（７）思いやり 実感

分野別指標

27

指標の活用富山県ウェルビーイング指標の活用① 多様な県民意識をウェルビーイングの観点から可視化② 政策形成に活用10328

指標の活用①多様な県民意識をウェルビーイングの観点から可視化
一人ひとりが「自分ごと」として考えることが、それぞれのウェルビーイングにつながる第一歩
・漠然とした印象のあるウェルビーイングを紐解き、具体的なイメージを発信

県民との共通理解の一助に

・県民の皆さんとの広報・コミュニケーションツールとして活用
・県民の皆さんに「自分事」 として捉えていただくためのきっかけに
104

29

指標の活用ウェルビーイング指標の全体像

生きがい・
希望

自分時間の
充実

・・・状態を花に見立てて視覚的に表現

思いやり※それぞれの形の大きさで数値の大きさを表現

安心・
心の余裕

自分らしさ

過去
振り返り

（中心）総合”わたし実感”指標

未来
期待感

心身の健康

経済的な
ゆとり

（花びら）”なないろ”指標
友人

家族

地域

職場・
学校等

（葉）”つながり”指標（家族、友人、職場・学校等、地域）（茎）生活の
調和とバランス（土）”つながり”指標（富山県）
105

富山県

30

指標の活用富山県のウェルビーイングの状態を花で表示します。
ウェブ上の設問回答で、自分のウェル
ビーイング・フラワーも表示されます！

県民の皆様・企業のウェルビーイングな取組み・ストーリーをご紹介しています！

ウェルビーイング特設サイト

わたしの、みんなのウェルビーイング・アクション！
106

31
31

指標の活用

②政策形成に活用
政策判断の基礎となる主要データとして活用

・ 県民の皆さんの実感向上の効果検証

・ 県民の皆さんの目線で、課題・ニーズを可視化
・ 県政のリソースの効果的な配分、横連携の展開
施策の羅針盤に
107

32

指標の活用① ウェルビーイングでミエル（見える）幸せ実感
政策による客観的データの改善が、実際の県民実感の向上につながっているかの新たな効果検証の視点を得る＜これまで＞

政策

統計などの
客観データ

＜これから＞

政策・□□参加人数↑
・◇◇面積↑ ・・・

統計などの
客観データ

＋

指標関連
主観データ

県民の
幸せ実感

本当に目指すべき県民の実感を意識、政策効果をより厳しく検証
10833

指標の活用② ウェルビーイングでミエル（見える）県民の姿と課題・ニーズ
政策の対象となる県民を具体的に想定、状態をきめ細かく分析→ 必要な政策を考え、実行していく＜これまで＞＜これから＞
政策対象となる県民を具体的に想定（例：女性活躍→子育て中で、正規社員の40代女性）政策

県民漠然としたイメージ
行政の思い込み

県民
40代・女性・
正規社員・子あり

政策
新たな課題・ニーズ → 政策に活かす

指標関連
主観データ等

県民目線で、課題・ニーズを主体的に見つけ、政策に繋げる10934

指標の活用③ ウェルビーイングでカエル（変える）視点・アプローチ
コエル（越える）政策間の壁
県民起点の政策展開、リソースを効果的に配分・横連携を促進＜これまで＞ 行政目線
施策の重複

＜これから＞ 県民目線
厚生分野

政策

県民

教育分野

政策

県民

政策

？
政策が届いていない

県民

政策〇〇実感に効果の
ある事業

政策
例

指標関連
主観データ

横連携や
パッケージ化

商工分野

県民ウェルビーイング向上へ県政のリソースをフル活用
110

高齢者
＋
生きがい
＋
学び
＋
労働

35

指標の活用
年代や性別、家族構成など様々な対象（ターゲット）に応じた政策の検討

基本属性を組み合わせることで、や評価など、県民起点のきめ細かな多様な県民の意識を可視化

政策展開の可能性が広がる

データの傾向から様々な気づきや仮説を得るとともに、潜在的な課題・ニーズの発見、効果検証等も含め、
ウェルビーイングのデータをベースとした
新たな施策構築が期待できる
111

36

112

指標の活用ウェルビーイング指標を組み入れた政策形成プロセスの確立を目指す
県にとって（最終）目的である県民の幸せ、ウェルビーイングの向上に繋がる
論理的な政策立案・展開→ ウェルビーイングのデータも加えたEBPM

状態・動向把握のための意識調査の継続実施
ウェルビーイングの更なる普及促進
113

38

114

おわりに
県民の皆さん一人ひとりが、
ウェルビーイングを意識し、自ら高めていくことはもちろん、周りの人、社会のウェルビーイングのことも、考え行動できる人がたくさんいる
富山県にしていきたい。
それが本当の「ウェルビーイング先進地域」になるということではないかと考えています。

「ウェルビーイングの推進」
富山県
ウェルビーイング推進課
ウェブサイト

そのために、県民の皆さんと共に考え、行動し、一人ひとりが、ウェルビーイングを向上できる
富山県を目指していきたいと考えています。
115

40

講師略歴
武田 以知郎 （たけだ いちろう）
公益社団法人地域医療振興協会 奈良県：明日香村国民健康保険診療所長◆経歴
1985 年 3 月

自治医科大学卒業

1985 年 4 月

奈良県衛生部医務課技術吏員 （県立奈良病院臨床研修医）

1987 年 5 月

同上 （異動 天川村国民健康保険南日裏診療所長）

1989 年 5 月

同上 （異動 県立奈良病院小児科医員）

1991 年 5 月

同上 （異動 大塔村立診療所長・兼天川村立洞川診療所長）

1993 年 6 月

同上 （天川村立洞川診療所長兼務を解除）

1994 年 7 月

国立療養所福井病院小児科医長

1995 年 7 月

奈良県立五條病院へき地医療支援部長 兼 小児科部長

1996 年 4 月
1998 年

同上 及び奈良県立医科大学客員助教授・自治医科大学学外講師
同上 （小児科部長の兼務を解除）

2003 年 7 月

社団法人地域医療振興協会（山添村国民健康保険波多野診療所長）

2004 年 4 月

同上 （異動 市立奈良病院開設準備事務所副本部長）

2004 年 12 月

同上 （異動 市立奈良病院副管理者）

2009 年 4 月

社団法人地域医療振興協会近畿地域医療支援センター長

2010 年 4 月

公益社団法人地域医療振興協会明日香村国民健康保険診療所管理者
現在に至る

◆賞罰
第 2 回奈良県お薬師さん大賞受賞
令和 3 年日本小児科学会小児保健賞受賞◆論文「ステロイド･抗凝固療法が有効と思われた IgA 腎症の４例」（小児科臨床 1992 年）
特発性血小板減少性紫斑病（Ideopathic Thrombocytopenic Purpura:ITP）における PAIgG 値の検討
（奈良医学雑誌 1992 年）
固相化血小板を用いた酵素免疫測定法による血小板膜糖蛋白 GPⅡb/Ⅲa の測定 第 1 報 測定法の確立とその正常値（日本血栓止血学会誌 1993 年）
固相化血小板を用いた酵素免疫測定法による血小板膜糖蛋白 GPⅡb/Ⅲa の測定 第２報 Granzmann 型血小板無力症 9 家系 10 症例とその両親 12 例の解析（日本血栓止血学会誌 1993 年）
固相化血小板を用いた酵素免疫測定法による血小板膜糖蛋白 GPIb 抗原量の測定（日本血栓止血学会誌 1994 年）
Impaired high shear stress-induced platelet aggregation in patients with chronic renal failure
undergoing haemodialysis（British Journal of Haematology 1995 年）
CXD 法による骨粗鬆症集団検診―胸部レントゲン検診車を用いた試み―（日本公衆衛生学会誌 1995 年）
都道府県レベルのへき地医療支援システムについて（月間地域医学 1996 年）
地域における糖尿病対策の新たな展開 ―プリシード・プロシードモデルの応用―（糖尿病 2001 年）
食べる喜び,生きる味わい,Eating Coordination（New Diet Therapy 2002 年）
地域医療とまちづくり（月間地域医学）◆分担執筆『家庭医療学ハンドブック』（中外医学社） 「予防接種の仕方」『臨床研修マニュアル』（羊土社） 「地域保健・医療」『診療所マニュアル』（医学書院） 「健康教育」『熟練医から“日常診療の様々なコツ”を伝授』（南山堂）『外来でのこの一言・在宅でのこの一言』（日本医事新報社）

116

◆学会発表Whole-Platelet Captured ELISA of platelet GPⅡb/Ⅲa; Analysis on 9 families with Glanzmann
thrombasthenia（International Congress on Thrombosis and Hemostasis In Amsterdum 1992 年）
大塔村における骨粗鬆症集団検診（第 32 回日本公衆衛生学会近畿地方会 1993 年）
学童期における肥満度調査 体脂肪率測定を併用した試み（第 14 回奈良県公衆衛生学会 1993 年）
山村地域における小児成人病予防検診の試み（第 25 回全国学校保健・学校医大会 1994 年）
地域の糖尿病患者をめぐる保健所・病院・診療所での栄養指導の連携（第 35 回日本公衆衛生学会近畿地方会 1996 年）
都道府県レベルにおけるへき地医療のシステム化について（第 35 回日本公衆衛生学会近畿地方会 1996 年）
小児救急講座における健康学習手法を取り入れて（第 35 回日本公衆衛生学会近畿地方会 1996 年）
インターネットを活用した禁煙支援の試み（第 18 回奈良県公衆衛生学会 1997 年）
奈良県立医科大学におけるへき地医療体験実習の試み（第 20 回日本プライマリケア学会 1997 年）
奈良県立医科大学におけるへき地医療体験実習を通して（臨床研修必修化に向けて）（第 42 回国保地域医療学会シンポジウム 2002 年）
へき地医療支援 代診業務のリスクマネージメント（第 27 回日本プライマリケア学会 2004 年）
当院における脳卒中患者の早期診断治療への時間的アプローチ（奈良県医師会救急医学会総会第３０回記念学術集会 2007 年）
奈良市における二次救急医療のあり方 〜国からの移管譲渡と ER 体制の確立〜（奈良県医師会救急医学会総会第３０回記念学術集会（PD） 2007 年）
感冒様症状後に両下肢脱力を来した一例（第６回奈良総合診療研究会 2007 年）
総合診療科において問診票だけでどこまで診断にせまれるか（第 21 回日本プライマリ・ケア学会近畿地方会 2007 年）
当科入院症例における長期入院の予測因子の検討（第 21 回日本プライマリ・ケア学会近畿地方会 2007 年）
介護予防マネジメントのためのチームづくり（第１３回奈良県地域リハビリテーションセミナー 2007 年）
My wooly diagnosis 〜一過性意識障害の鑑別〜（第７回奈良総合診療研究会 2008 年）
軽傷頭部外傷の小児に対する放射線被曝への意識調査 〜親の想い＆医師の想い〜（第１４回奈良救急医療懇話会 2008 年）
プライマリケアーにおけるリウマチ性多発筋痛症の診断（慢性疼痛とうつ症状）（第２２回日本プライマリ・ケア学会近畿地方会 2008 年）
小児の軽症頭部外傷に対する CT 撮像～撮影の適応と保護者の意識～（第２２回日本プライマリーケアー学会近畿地方会 2008 年）
難治性 VF に対する CPR において粘着性パッドの使用が蘇生の成功に有用であったと考えられた１例（第１５回奈良救急医療懇話会 2008 年）
市立奈良病院救急外来における意識障害の鑑別（第 23 回日本家庭医療学会学術集会 2008 年）
引きこもりによって生じた多発褥瘡を良好に治療しえた一例（第 24 回日本家庭医療学会学術集会（日本プライマリケア学会合同） 2009 年）
看護の専門力で地域の活性化を（平成 21 年度近畿地区看護研究学会シンポジウム 2009 年）
在宅訪問診療に至るパターン分類（第 20 回全国国保地域医療学会（松江市） 2013 年）◆学会・資格・委員
自治医科大学臨床教授（地域担当）（平成 22 年～平成 28 年）
奈良県立医科大学臨床教授（平成 8 年～11 年臨床講師 平成 12 年～15 年臨床助教授 平成 16 年～）

日本小児科学会認定専門医（～R5.3）
総合診療専門医（R6.1～予定）
日本プライマリケア連合学会認定医・研修指導医
NPO 法人奈良県介護支援専門員協会理事
奈良県国民健康保険連合会医療部会長
NPO 法人 Life is Beautiful 理事
橿原市・高市郡介護認定審査会委員

117

講師略歴
加藤

寿 （かとう ひさし）

埼玉県：秩父市立病院臨床研修管理室長／総合診療科◆経歴2006 年 3 月

自治医科大学 卒業

2006 年 4 月

自治医科大学附属さいたま医療センター 初期研修

2008 年 4 月

国保町立小鹿野中央病院 外科

2012 年 4 月

自治医科大学附属病院 形成外科

2013 年 4 月

国保町立小鹿野中央病院 総合診療科

2016 年 7 月

さいたま市立病院 小児科 （家庭医専門医プログラム）

2016 年 10 月

六ケ所村地域家庭医医療センター（家庭医専門医プログラム）

2017 年 4 月

医療法人社団鉄祐会 祐ホームクリニック2018 年 4 月

東京大学大学院 公共健康医学専攻（専門職学位課程）

2019 年 4 月

秩父市立病院 臨床研修管理室長
現在に至る◆免許・資格日本プライマリ・ケア連合学会 家庭医専門医、指導医
日本在宅医療連合学会 在宅医療専門医、指導医
日本内科学会 認定内科医◆原著論文
胆嚢管低位合流に伴う胆嚢内結石症の 1 例（自治医大大学紀要 2008 年）
眼窩底骨折治療における実態模型を用いた pre-bending チタンメッシュプレートの有用性（日本形成外科学会誌 2015 年）
保健指導動画作成による小中学校教育体験実習（医学教育 2021 年）◆著書、総説在宅における緩和ケア（精神科 2017 年）
都市部における看取り（月刊地域医学 2019 年）
超高齢社会における腎臓病診療と社会医学（腎臓内科 2020 年）
在宅医療の諸相[2] （急性期）（週刊日本医事新報 2021 年）
プライマリ・ケアの理論と実践（日本医事新報社 2021 年）
総合診療チュートリアル 編集者 株式会社日経 BP◆活動
埼玉県立医科大学 医学教育センター 非常勤講師
日本プライマリ・ケア連合学会 代議員、高齢者委員会、専門医部会生涯学習部門
埼玉県プライマリ・ケア連合研究会

118

講師略歴
牧山 貴英 （まきやま たかひで）
富山県知事政策局成長戦略室ウェルビーイング推進課長◆経歴
2019 年 4 月

富山県総合政策局企画調整室課長

2020 年 4 月

富山県経営管理部広報課長

2021 年 4 月

富山県知事政策局広報課長

2022 年 4 月

富山県知事政策局成長戦略室ウェルビーイング推進課長
現在に至る

119