The tip of anICeberg
The tip of an ICeberg＝氷山の一角
感染制御は見える部分だけでなく、見えない部分に多くの課題があることの象徴です

Contents

感染制御トピック

中央材料室から始まった感染管理
REPORT「当院感染対策チームの活動報告」
みんなで楽しく広げよう「感染対策の輪」
知っておくと便利な サービス豆知識「安全と安心の役割を担う扉シール用パッキン」［展示会レポート］

第35回日本環境感染学会総会・学術集会

アイシーバーグ
サクラニューズレター

16No.

感染制御トピック

中央材料室から始まった感染管理総合病院

聖路加国際病院で現在の本館(1992年完成)建設計

国保旭中央病院（元聖路加国際病院 感染管理師長）
感染管理コンサルタント 柴田 清のだと思えた。

画のため当時の中央材料室の責任者として任命され日本でも感染対策がすすた。中央材料室についての知識がないため資料集めんで来たと思うのだが、そもを始めたところ、米国病院会の機関誌で、日本で紹介さそもスタンダードプレコー

れていた中央滅菌室とは異なるデザインが紹介されてションを徹底している施設いた。そこには中央滅菌室のデザインと働き方は感染がどの 位あるだろうか。耐防止の考え方が基本であると述べられていた。
この記性菌などの感染が分かって事から私が感染防止を目指す動機づけになったと言えいる患者には厳重に隔離予る。そこで、中央材料室から始まった私の経験と学びか防策をとるが、他の場合にら得たことをのべてみたい。

ついてはどのようにしているか施設によって異なっている。例えば、使用した手袋やマスクは病室を出るとき米国の病院の中央滅菌室での実習を通して感染防に廃棄できず、ナースステーションまで持ち帰るような止の基本を守る施設や設備そして物品の流れなどを場面に出会う。また使用済注射針の廃棄ボックスもト体験し、セントラルサービス テクニッシャンと呼ばれレーやカートに載せるタイプを使用し、ボックスを持っる資格(CRCST)を持つ職員は微生物の知識・感染防止て行くのを忘れた職員の針刺しはその職員自身の責任の基礎知識・使用物品の扱い方(汚染を受けない洗浄とされている場合がある。

方法も)・滅菌保証の方法・滅菌済物品の扱い方・搬送

職員が感染防止行動をとれるように、感染防止対策方法・医療現場での保管と棚管理・ティームワークなどを担当する職員は、どのような方法が感染防止に効果の知識が要求されていることを知った。私もある大学があるか根拠を示し、環境と物品を病院管理者の支援の卒後教育の中にあったコースを受け、コース終了のを得て整えることが求められる。その上で、職員が感染試験と資格試験を受けることとなった。

防止行動をとった結果をデーターで示し、励ますこと

コースの中で、感染防止の知識についてはスタンが大切だと考えている。

ダードプレコーションが基本となっていた。当時、日本

私も最近は病院を受診したり入院する機会が増え、では検査をして感染と分かった（B型肝炎、MRSAなど）

その際にどうしても職員の感染防止のための行動に目患者に使用した再使用物品は医療現場で薬液消毒しがいってしまう。ある病院では職員が気負いなく工夫してから中央滅菌室へ送るか中央滅菌室でウォッシャーた方法で患者に使用した物品の廃棄をし、手の消毒やステリライザーを通してから通常の処理をする方法が手袋の装着をする様子に出会い、感心してしまった。教とられていた。

育が行き届いているだけではなくいろいろな場面で感私が学んだ患者使用物品の処理方法は、染防止行動がとれるように工夫されていた。

●全ての患者ケアに使用した物品から医療現場で働く健康保険の点数を得るためのラウンドでは、何を見職員が血液や汚染物質を暴露しないため、医療現場でるべきなのかを疑問に思っているが、私が学んだ方法は消毒・洗浄をしないこと。

では現場で感染防止行動が自然に行えるように環境●中央滅菌室では職員が暴露しない洗浄・除染する方を観察し、整えられているかを確認することが目的で法をとり、除染後にセットし滅菌する。

はないかと考える。

であり、そのための物品の流れや中央滅菌室の機器、そして作業方法を学んだ。

私の中央滅菌室の働きの経験を通して、前述のように中央滅菌室は医療現場で物品がどのように使用す感染管理専門家教育コースや病院での感染管理研るのかを知り、最善の供給方法を行い職員も患者も感修から学んだ感染防止専門家の役割は、管理すること染を受けないようサポートしていく役割を持っている。

ではなく「患者と職員を守る」ために何をするか、対策

感染防止対策を担う職員も同じように医療現場でどの結果を何で評価(行動の変化で感染がどの位減少しのような処置やケアが行われているかを見て、そこにたかで)するかと言うことであった。病院全体に関わり、合った感染防止策を考えるのが役割ではないかと言サポートしていく立場は中央滅菌室の立場に通じるもいたい。

TREPOR「当院感染対策チームの活動報告」みんなで楽しく広げよう「感染対策の輪」
社会福祉法人恩賜財団済生会支部埼玉県済生会栗橋病院 院内感染対策室
看護課長 感染管理認定看護師 小美野 勝●当院の概要当院は、埼玉県の北東部に位置する329床（うち感染症病室●地域連携のポイントは「飲みにケーション？」

4床）の急性期病院で、第2種感染症指定医療機関や地域医療

当院では、2012年度の診療支援病院、災害拠点病院など地域の中核的な役割を担ってい

報酬改訂を機に、地域連携カます。感染対策の実働部隊であるICTは、全職種からなる19名ンファレンスを開 催していまのスタッフで構成されており、各職種の専門知識を活かして、ラす。現在では、近隣の保健所をウンドやサーベイランス、院内啓発などに取り組んでいます。
ま含む15施設（加算1：4施設、加た、看護部には11部署の看護師と感染管理認定看護師で構成

算2：5施設、未加算：3施設、保健所3施設）と連携し、地域サーされるリンクナース会があります。月に1回3時間の活動時間をベイランス（病原体・抗菌薬・手指衛生）の実施と、毎年度テー使って、ラウンドやチーム活動（手指衛生チーム、BSI対策チーマを決めてディスカッションを行っています。2018年度は、「結ム、医療廃棄物・PPEチーム）を行っています。ICTやリンクナー核」や「新型インフルエンザ」発生時の机上訓練を行い、各施設スのメンバーが自発的に活動することで、感染対策の組織風土の役割や対応時の課題について共有しました。
しかし、8年間でを築き上げていきたいと思っています。

顔の見える連携が推進した成果がある反面、具体的な行動計画には至っていないという課題もあったため2019年度は地域●院内ラウンド「臨床現場に足を運び、自分の目で確認」のSWOT分析を行い、メーリングリストで情報発信する対象疾感染対策を実践するうえで、臨床現場に足を運び、自分の目患や報告基準を設定しましで確認することが重要だと考えています。ICTラウンドは2007た。なお、年間のカンファレ

年から実施しており、メンバーが3チームに分かれて院内全部ンス終了後には懇親会を署の環境ラウンド（1回/月）を実施しています。地域連携が始行い、1年間の活動をねぎまってからは近隣施設からのラウンド見学も受け入れて、長年の経験で得たノウハウをお伝えしています。
また、
コアメンバー

地域連携カンファレンスの様子らいながら参加者同士の親睦を深めています。

を中心とした抗菌薬適正使用支援チームラウンド（1回/週）や血液・尿培養陽性患者ラウンド（1回/2～3日）、SSIラウンド（1●地域に拡げる感染対策の輪～2回/週）なども実施して、院内の感染状況の把握や臨床への感 染 対 策 は日々の 実 践

介入を積極的に行っています。
ラウンド時には、指摘や指導だと積み重ねが大切だからこけではなく、臨床現場で頑張ってくれている点を褒めるようにしそ、楽しく前向きに行う必要ています。そのような関わりを続けることでスタッフ同士の輪をがあると考えます。そんな広げ、相談しやすい環境作りを心掛けています。

思いで誕生したのが、「患者さん・職員を感染から守る」

初代 ICT レンジャー

我らがICTレンジャーです。
2013年に、院内のマスコットキャラクターである「なでしこレンジャー」の実写版として誕生したICTレンジャー
ラウンド見学の様子

は、病院祭り（健康すくえあ）

2 代目 ICT レンジャー

や地域の催し物、マラソン●サーベイランス「数値化して、改善に活かす」

大会などに登場して、「手洗当院では、2004年から開始したSSIサーベイランスのほかいダンス」をしながら感染に、デバイス（CLABSI、UTI、VAP）、手指衛生、抗菌薬、耐性菌、対策の重要性を伝えていま症候群などのサーベイランスを実施しており、JANISやJHAISす。2017年に参加した杉戸への参加も積極的に行っています。他施設のデータと比較する

新春マラソン大会（仮装部

マラソン大会の風景

ことで、感染率や感染対策の現状を把握し、優先的に介入すべ門）
では、上手な手洗い方法と適切なマスクの着用方法についき対策を明確にしています。
また当院の課題や取り組みの成果てパフォーマンスを行い、みごと銀メダルを獲得しました。会場を、会議や研修会を通して伝えることで、より具体的かつ積極では小さなお子さまに握手を求められるほど大人気で、地域の的にスタッフが実践できるよう、サーベイランスデータを活用し皆様と一緒に実践する感染対策の楽しさと必要性を実感しましながら感染対策を推進しています。

た。
これからも「明るく楽しく感染対策」をモットーに、地域ぐるみで感染対策を推進していけたらと思っています。

「安全と安心の役割を担う扉シール用パッキン」高圧蒸気滅菌を確実に行う為には、滅菌室内を飽和蒸気で隙間を埋め密閉を保つ重要な役割は「扉シール用パッキン」

満たし適切な温度と時間を維持する事が必要です。高圧蒸気が担っています。扉シール用パッキンには運転中だけでなく、滅菌装置は高い圧力に耐えられると共に密閉性を保つ構造で扉の締付時、開放時にも大きな力が加わります。その為、柔軟なければなりません。
これは作業者の安全を確保する上でも性があり高温の蒸気に耐えられる特殊なゴムが使用されてい必要な条件です。滅菌装置の扉や缶体は、厚いステンレス板ます。
しかし、ゴムの性質上ホコリや異物もつき易く異物によで作られている為、強度は十分保たれていますが、扉と缶体のり密閉が保たれない場合があります。また、時間経過により摩耗や硬化が進行すると写真の様に亀裂が発生する場合がありますので、定期的な清掃や交換が推奨されています。ある日突然、運転中に密閉が保たれなくなり蒸気漏れを起こすと危険ですし、運転が中断すると業務に支障が出てしまいます。パッキンの定期清掃・定期交換を実施することは作業者の安全に寄与し、安心して滅菌業務を行っていただけることに繋がると扉シール用パッキン（赤色の部品）

劣化した扉シール用パッキン（亀裂あり）

考えます。

［展示会レポート］ 第35回日本環境感染学会総会・学術集会

会期：2020年2月14日（金）～2月15日（土） 会場：パシフィコ横浜

今年２月に開催されました第35回日本環境感染学会に出展いたしましたためご報告させていただきます。今回はディス度が上がってきていることが体感できました。今後も様々な形でお役に立てる情報提供をしていく所存です。

ポーザブルパルプ粉砕装置（マセレーター）とパルプ製品に加え、参考出展にて卓上型洗浄器を出展いたしました。学会ではランチョンセミナー共催を行い、順天堂大学医学部附属練馬病院
染対策室

感

飯塚智彦先生にマセレーターをテーマに講演いただいたことにも助けられて多くのお客様にお立ち寄りいただくことが出来ました。まだ道半ばではありますが、ディスポ化により汚物処理業務改善のお役に立てることについて認知

弊社展示ブース（マセレーター）

洪愛子先生（神戸女子大学）と飯塚智彦先生

編集後記

Ｎ９５マスクの例外的取扱いについて
新型コロナウイルス感染症の感染拡大に伴い、本来使い捨てであるＮ９５マスクについて再利用するなど例外的取扱いについて厚生労働省から令和2年4月10日付事務連
絡が発行されました。過酸化水素ガス滅菌装置による再処理手順が掲載されております。対象となるマスクや処理条件についての詳細は事務連絡に掲載されております。事務連絡は弊社ホームページよりご覧いただけます。

最後までご一読頂きありがとうございます。新型コロナウイルス感染症の対応に医療関係者の皆様のご苦労は大変なことと想像いたします。弊社では、初めて在宅勤務を実施いたしました。在宅勤務を通して、文字で伝える難しさと今まで直接話し合うことで補っていたこと、改めてコミュニケーションが、とても大切と気づきました。言葉ＳＴＥＲＩＳ社
過酸化水素ガス滅菌装置 V-PRO maXを丁寧に使おうと思います。
まずは早期の収束を願うばかりです。

本情報誌に関するご意見・ご感想をお待ちしております。
ご協力お願い致します。

E-mail：iceberg@sakurajp.com
サクラニューズレター[ICeberg] アイシーバーグ
No.16 2020年6月30日発行

編集・発行：サクラ精機株式会社 感染制御事業本部〒104-0033 東京都中央区新川1-25-12 新川フロンティアビル
ホームページ https://www.sakurajp.com
QRコードを読み取ると、バックナンバーをご覧いただけます。