制度
改
正保
険料【令和６年４月版】

保険証と負担割合

後期高齢者
医療制度のご案内

医療費※「広域連合」は、後期高齢者医療制度を運営するために
県内全市町村により構成された組織です。

お 知 ら せ山形県後期高齢者医療広域連合

も

く

じ

【制度改正】令和６年度から変わります ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ １【１】対象者 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ ２【２】保険証 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ ３【３】窓口負担割合の判定 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ ４【４】医療機関にかかるとき ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ ６【５】保険料と保険給付費 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 10【６】納めていただく保険料 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 11【７】保険料を納めるには ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 15【８】医療費が高額になったとき ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 17【８−１】高額療養費制度 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 17【８−２】高額療養費（外来年間合算）制度 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 19【８−３】高額介護合算療養費制度 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 20【９】接骨院、はり・きゅう、あんま・マッサージ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 21【10】医療費の払い戻しが受けられるとき ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 22【11】ジェネリック医薬品 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 23【12】高齢者の保健事業 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 24【13】医療費のお知らせ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 28【14】交通事故等にあったとき ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 29【15】特殊詐欺に注意 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 29【16】後期高齢者医療制度を支える体制 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ 30

制

令和６年度から変わります度

保険料の見直し改
正全世代対応型の持続可能な社会保障制度を構築するため、医療保険制度改革が行われることとなりました。

【主な内容】●後期高齢者医療制度からも出産育児一時金に係る費用の一部を支援※少子化を克服し子育てを社会全体で支援する観点から、後期高齢者医療制度から出産育児一時金に係る費用の一部を支援する仕組みが導入されます。

●現役世代の負担上昇を抑制するため、後期高齢者医療における高齢者の保険料負担割合を見直します。
※制度創設時と比べ、現役世代の支援金は1.7倍、高齢者の保険料は1.2倍の伸びとなっており、高齢者の保険証と負担割合

します。

保険料と現役世代の支援金の伸びが同じになるよう見直します。

→保険給付費の財源構成は、10ページをご覧ください。

保険料

今回の保険料の見直しは、現役世代の負担を抑え、国民皆保険を未来につないでいくために行われます。また、高齢者世代の保険料について、低所得者の方々の負担増に配慮し、激変緩和措置を講じて、負担能力に応じた負担とすることとされました。

保険証の廃止療費●マイナ保険証をお持ちでない方など資格者情報が確認できない方については、「資格確認書」
により医療機関を受診していただくことになります。

医●マイナ保険証により、医療機関を受診していただくことになるため、
令和６年12月に、健康保険証が廃止となります。※1●マイナ保険証を保有している方には、資格者情報が記載された「資格情報のお知らせ」が交付されます。※2→保険証については、3ページをご覧ください。

※2 新規資格取得時や負担割合の変更時などに交付されます。

マイナンバーカードの健康保険証利用に関する事については、
マイナンバー
総合フリーダイヤル 0120 ｰ 95 ｰ 0178 までお問い合わせください。
1

お 知 ら せ※1 健康保険証廃止後、発行済みの健康保険証は、記載の有効期限まで有効とみなす経過措置が設けられています。

【1】対象者
対象者は？加入するのはいつから？
対象者
75歳以上の方

65歳〜74歳で一定の障がいのある方●生活保護を受けている方は加入しません。

●加入するかしないかは選択できます。
保険料や窓口負担が変わります。
市町村窓口にご相談ください。
●加入する場合は、申請が必要です。

いつから75歳の誕生日から加入します。

広域連合の認定を受けた日から加入します。

●手続きの必要はなく、自動的に加入します。

障がいの程度（認定の基準）●国民年金法等障害年金 １級、２級●精神障害者保健福祉手帳 １級、２級●療育手帳 Ａ（重度）
●身体障害者手帳 １級〜３級、４級の一部（※）（※）
「4級の一部」で該当する障がい・音声、言語機能の著しい障がい・両下肢のすべての指を欠く
・一下肢の下腿1/2以上を欠く
・一下肢の機能の著しい障がい65歳〜74歳で一定の障がいのある方は、後期高齢者医療制度への加入を選択することができます。加入する場合は、障がいの状況を明らかにするための必要書類を添えて、市町村窓口に申請してください。

必要な書類

国民年金等証書

または

各種手帳
●
●

精神障害者保健福祉手帳
療育手帳 ● 身体障害者手帳

65歳〜74歳の加入者で、障がいの程度が上記「認定の基準」以外に変更された場合は加入できません。
脱退の手続きが必要ですので、市町村窓口にご相談ください。
2

制【2】保険証（令和６年12月に廃止されます。）

度
改保険証の有効期限です。

正印※8月以降はこの色になります。

●75歳の誕生日までに保険証が届きます。誕生日当日から使用できます。
●障害認定を受けた場合は、申請の際に交付されるか、後日送付されます。
●資格者情報（負担割合等）は、8月1日に更新されます。

保険証と負担割合

医療機関の窓口で負担する割合です。

●有効期限を過ぎた保険証は使用できなくなります。
※返還は不要です。
●新しい保険証は令和6年7月下旬にお住まいの市町村から送付されます。

険料

マイナンバーカードが保険証として利用できます。

保●新しく加入された方で、サラリーマンの扶養だった方は、これまでに使用した保険証を勤務先に返してください。

●マイナンバーカードをマイナポータルに登録すると保険証として利用することが可能となり、医療費や健診情報を確認できるようになります。

3

お 知 ら せ●住所が変わったとき ………………… 保険証を差し替えます。
●亡くなったとき ……………………… ご遺族等の方は窓口まで。
●生活保護を受けたとき ……………… 保険証をお返しください。
●保険証をなくしたとき ……………… 再発行の手続きが必要です。

費

こんなときは、お住まいの市町村窓口までお知らせ
ください。

療

●登録の仕方、マイナポータルについては、
マイナンバー総合フリーダイヤル 0120ｰ95ｰ0178 まで
お問い合わせください。

医●マイナンバーカードを保険証として利用している方は「減額認定証」(P.8)
「限度額適用認定証」(P.9)がなくても高額療養費制度の適用を受けることができます。(オンライン資格確認機器を設置した医療機関に限ります。)

【3】窓口負担割合の判定となった場合、右のページで「１割負担」

このページでになるか「２割負担」になるかをご確認ください。

同じ世帯で後期高齢者医療制度の加入者は全員住民税課税所得額が145万円未満ですか
はいいいえ

同じ世帯に後期高齢者医療制度の加入者は何人いますか
１人

２人以上

加入者本人の前年の収入額は383万円未満ですか
はい

同じ世帯の加入者全員の前年の収入額の合計は520万円未満ですか

いいえ

はい

※1

※1

とは、所得を算定するための必●「収入額」
要経費や、住民税を算定するための各種控除を差し引く前の金額です。
（ただし、退職所得に係る収入金額は除きます。)

同じ世帯に70歳〜74歳の方は
いますか
はい

いいえ

いいえ

（注）上場株式等の譲渡損失を損益通算または繰越控除するため確定申告した場合、所得が０円またはマイナスになったとしても、売却額は収入額に含まれます。

● 判定に用いる収入額は、8〜12月は前年の収入、1〜7月は前々年の収入となります。

加入者本人及び同じ世帯の
70〜74歳以上の方全員の前年の収入額の合計は520万円未満ですか※1●「住民税課税所得金額」とは、住民税を計算するための金額で、お住まいの市町村から６月頃に送付される住民税の納税通知書に記載されています。確定申告書では確認できませんのでご注意ください。

※１ 場合によっては基準収入額適用申請が必要となります。
詳しくはお住まいの市町村窓口にお問い合わせください。

（注）住民税課税所得金額が145万円以上であっても、昭和20年
１月２日以降に生まれた被保険者で、本人および同一世帯の被保険者の基礎控除後の総所得金額等（所得から43万円を引いた額）の合計が210万円以下の被保険者及び同一世帯の被保険者は１割負担もしくは2割負担となります。
（ 申請は不要です。）

はい

いいえ

4

制

となった場合、窓口負担割合が「１割負正担」になるか「２割負担」になるかを判定します。

改

左のページで度

１割・２割負担の判定同じ世帯で後期高齢者医療制度の加入者は全員住民税課税所得額が28万円未満ですか
いいえ

保険証と負担割合

はい

同じ世帯に後期高齢者医療制度の加入者は何人いますか
１人

２人以上

いいえ

はい

険

はい

保

同じ世帯の加入者全員の前年の「年金収入＋その他の合計所得金額」の合計は320万円未満ですか

加入者本人の前年の「年金収入＋その他の合計所得金額」は200万円未満ですか

いいえ

料※住民税非課税世帯の方は１割負担となります。

・その他の合計所得金額は、事業収入や給与収入などから、必要経費や給与費

所得控除などを差し引いた後の金額です。

療・年金収入は、公的年金等控除を差し引く前の金額です。

医「年金収入＋その他の合計所得金額 」の考え方

臓器提供の意思表示
くことができるよう、すべての医療保険の被保険者証に臓器提供に関する意思表示欄が設けられています。

※意思表示欄の記入を義務付けるものではありません。記入は任意です。

●臓器移植と臓器提供に関するご質問・お問い合わせ先（公社）
日本臓器移植ネットワーク フリーダイヤル 0120ｰ78ｰ10695

お 知 ら せ●臓器移植に関する法律により、移植医療に対する理解を深めていただ【４】医療機関にかかるとき医療機関等での窓口負担割合は、

現役並み所得世帯の方は３割、一定以上所得世帯の方は２割、それ以外の方は１割 となります。

負担割合

区

分

対

象

１か月ごとの限度額 ※３ ※４

者

３割負担

現役並み
所得Ⅲ

住民税課税所得690万円以上 ※１

現役並み
所得Ⅱ

住民税課税所得380万円以上 ※１

現役並み
所得Ⅰ

住民税課税所得１４５万円以上 ※１ ※２

外来・入院

252,600円＋（医療費の総額−842,000円）×１％
多数回（４回目から）：140,100円 ※5

167,400円＋（医療費の総額−558,000円）×１％
多数回（４回目から）：93,000円 ※580,100円＋（医療費の総額−267,000円）×１％

詳しい判定方法については4ページをご覧ください。

多数回（４回目から）：44,400円 ※5※１

前年の12月31日（１月から７月までの場合は前々年）現在で、同一世帯に19歳未満の控除(扶養)対象者がいる世帯について
は、負担割合判定の際の住民税課税所得金額から、さらに調整額が控除されます。
※２ 昭和20年１月２日以降に生まれた被保険者で、本人及び同一世帯の被保険者の基礎控除後の総所得金額等(所得から43万円を引いた額)の合計が210万円以下の被保険者および同一世帯の被保険者は1割負担もしくは2割負担になります。
※３ 月の途中で75歳に到達した方の誕生日月分の限度額は、２分の１の額（障がい認定で加入している方を除く）になります。
※４ 医療費に食事代、差額ベッド代等の保険適用外の費用は含みません。
※５ （ ）内は過去12か月以内に自己負担限度額を超えた支給が3回あった場合の４回目以降の限度額です。
負担割合

区

分

２割負担

一般

（一定以上所得）一般

対象

１か月ごとの限度額 ※１ ※２者

外来（個人ごと）

18,000円

４・５ページをご覧ください。

（年間144,000円上限）※4（３年間は配慮措置が適用されます）※5

現役並み所得にも、一般（一定以上所得）にも、
18,000円
低所得Ⅰ・Ⅱにもあてはまらない方（年間144,000円上限）※4

１割負担

低所得Ⅱ

住民税非課税世帯で、低所得Ⅰ以外の方
など

低所得Ⅰ

住民税非課税世帯で、①世帯全員の所得がなく、年金収入が80万円以下の世帯員のみの方②老齢福祉年金受給者など

外来＋入院（世帯単位）※３

57,600円（44,400円）※6

24,600円
8,000円

15,000円※１ 月の途中で75歳に到達した方の誕生日月分の限度額は、２分の１の額（障がい認定で加入している方を除く）になります。
※２ 医療費に食事代、差額ベッド代等の保険適用外の費用は含みません。
※３ 入院を含む場合は、世帯内の加入者全員の一部負担金を合計します。
※４ 一般区分の外来（個人）について１年間（８月から翌年７月）の自己負担額の合計額に144,000円の上限が設けられます。
※５ 令和４年10月１日から令和７年９月30日までの間は、1か月の外来医療費の窓口負担を1割負担額+3,000円以内に抑えます。
※６ （ ）内は過去12か月以内に外来＋入院の自己負担限度額を超えた支給が3回あった場合の４回目以降の限度額です。

6

制
度

●窓口負担割合は、保険証に記載しています。

●過去にさかのぼって所得更正があり、１割負担から2割負担または3割負担に、或いは2割負担から3割負担に変更になった場合は、
その差額
（１割分、
２割分）
を広域連合から請求します。
詳しくは、
広域連合または市町村へお問い合わせください。

「特定疾病療養受療証」

費
お 知 ら せ7

療

「特定疾病療養受療証」を使って外来診療を受け、その医療機関が発行した処方せんによって薬局でお薬代を支払った場合は、医療機関と薬局の自己負担合計が10,000円になるよう、超えた金額を高額療養費の払い戻しで調整します。この払い戻しについては、初回のみ別途申請が必要となりますので、詳しくは市町村窓口にご相談ください。

医

薬局の自己負担を合計すると、月額10,000円を超える場合料対象となる疾病●人工腎臓（人工透析）を実施している慢性腎不全●血漿分画製剤を投与している先天性血液凝固第Ⅷ
因子障害または先天性血液凝固第Ⅸ因子障害（いわゆる血友病）●抗ウイルス剤を投与している後天性免疫不全症候群（HIV感染を含み、厚生労働大臣の定める者に限る）

険

厚生労働大臣が指定する特定疾病の治療を受けた場合、１か月あたりの窓口負担額が医療機関ごとに10,000円までとなります。
特定疾病に該当する場合は、事前に「特定疾病療養受療証」を市町村窓口に申請し、治療を受けるときに保険証と一緒に医療機関に提示してください。

保特定疾病の治療を受けるとき保険証と負担割合●同じ月の外来と入院は別々に請求されます。

正●医療機関等での窓口負担（食事代等は除く）は、医療機関ごとにそれぞれ１か月ごとの限度額までのお支払いとなります。ただし、低所得Ⅰ 、低所得Ⅱの区分の方（太枠部分の方が対象）は、減額
認定証の申請が必要となる場合がありますので、
詳しくは８ · ９ ページをご覧ください。
現役並み所得Ⅰ、現役並み所得Ⅱ区分の方（部分の方が対象）は、限度額適用認定証の申請が必要となる場合がありますので、
詳しくは９ページをご覧ください。

改●窓口負担割合は、世帯の所得と収入の水準で判定します。
また、世帯内の一番高い負担割合である被保険者の区分がその世帯の区分となります。
例）個人の所得や収入等で判定した場合に「現役並み所得Ⅲ」と「一般」の被保険者がいる場合は、世帯の区分は「現役並み所得Ⅲ」となります。

「減額認定証」（認定証は令和６年12月に廃止されます。）
正式名称は、「限度額適用・標準負担額減額認定証」といい、医療機関等の窓口に出すと医療費の負担限度額が下がり、入院時の食事代も減額されます。

【所得の少ない方のみ申請できます】（低所得Ⅰ・Ⅱ）

令和 ６年
令和 ５年

入院する時や、外来の医療費が高額になると見込まれる時は、保険証を持参のうえ事前に市町村窓口に「減額認定証」を申請し、必ず保険証と一緒に医療機関に提示してください。
令和 ５年（注意事項）①申請した月の１日から発行され適用されますので、交付後は医療機関へご提示ください。
②申請した月よりも前の月には適用されません。
③医療機関への精算前までに提示しない場合は、「一般」の限度額となります。
（食事代も同様です）④これまで「減額認定証」の交付を受けていた方で、8月1日以降も引き続き該当する場合は、新しい「減額認定証」
をお住まいの市町村から送付いたします。
(市町村によって取り扱いが異なる場合があります。
)

印※8月以降はこの色になります。

入院した場合の食事代

医療機関に入院した場合、医療費とは別に食事代を支払う必要があります。
この食事代は、下記のとおり、負担区分により異なる金額となります。
医療機関で適用区分が確認できない場合、１食につき460円が請求されます。 （R6.4.1時点）
負担割合
３割負担
２割負担

１割負担

区

分

現役並み所得一般（一定以上の所得）一般
低所得Ⅱ

食事代（１食につき）460円 ※1

過去１年以内の入院日数が90日以下の場合
過去１年以内の入院日数が90日超えの場合

210円
160円 ※2（90日超の入院日数は、当広域連合及び当広域連合へ異動する前の保険者または広域連合において、負担区分が低所得Ⅱの適用を受けている期間が対象になります。
）

100円

低所得Ⅰ

※1 指定難病の方または平成28年４月１日において継続して１年以上精神病床に入院している方は260円になります。
※2 適用を受けるためには市町村窓口での申請が必要となり、申請月の翌月初日からの適用になります。申請には、入院日数が90日を超えていることが確認できるもの（領収書等）が必要です。
当広域連合および当広域連合へ異動する前の保険者または広域連合において市町村民税非課税世帯に属する被保険者である期間中の入院日数が90日を超える場合、申請により「長期入院該当」が適用されます。

医療費負担額の減免

長期入院等による世帯主または生計維持者の収入の著しい減少や火災等の災害などの特別な事情により、一時的に医療費の支払いが困難と認められる場合には、申請により医療費の減額またはその支払いの免除が受けられる場合があります。
詳しくは市町村窓口にご相談ください。
8

制
正【3割負担の現役並み所得Ⅰ・Ⅱの方のみ】（現役Ⅰ・Ⅱ）

改負担割合が３割の方で、現役並み所得Ⅰ、Ⅱに該当の方は医療機関の窓口に
「限度額適
用認定証」
を出すと医療費の負担限度額が下がります。

度「限度額適用認定証」（認定証は令和６年12月に廃止されます。）

後期高齢者医療限度額適用認定証

６年５年

保険証と負担割合

令和
令和

入院する時や、外来の医療費が高額になると見込まれる時は、保険証を持参のうえ事前に市町村窓口に「限度額適用認定証」を申請し、必ず保険証と一緒に医療機関に提示してください。
（注意事項）

令和①申請した月の１日から発行され適用されますので、交付後は医療機関へご提示ください。
②申請した月よりも前の月には適用されません。
③医療機関への精算前までに提示しない場合は、「現役並み所得Ⅲ」の限度額となります。
④これまで「限度額適用認定証」の交付を受けていた方で、8月1日以降も引き続き該当する場合は、新しい「限度額適用認
定証」
をお住まいの市町村から送付いたします。
(市町村によって取り扱いが異なる場合があります。)

５年
現 役Ⅰ

保

印
料

療養病床に入院した場合（入院時生活療養費）（R6.4.1時点）

分

食事代（１食につき）

現役並み所得２割負担

一般（一定以上の所得）（一部420円）

１割負担

一般
低所得Ⅱ
低所得Ⅰ
老齢福祉年金受給者

210円
130円
100円

460円

9

370円
370円
0円

お 知 ら せ※１ 療養病床とは、主として長期にわたり療養を必要とする方のための入院病床です。
※２ 指定難病の方については居住費が０円になり、食事代も通常の入院と同額になります。

370円

費

３割負担

居住費（１日につき）

療

区

医

療養病床※１に入院した場合、医療費とは別に食事代と居住費（部屋代）を支払う必要があります。※２「減額認定証」
を提示しない場合、食事代として一食につき460円、居住費として１日につき370円が請求されます。
負担割合

険※8月以降はこの色になります。

【５】保険料と保険給付費
保険料は、保険給付費等に充てられる重要な財源です。
加入者の
保険料など

保険料は、加入者全員が所得に応じて負担します。納められた保険料で、保険給付費等のうち約10％をまかなっています。
保険料の納期限内納付にご協力く
ださい。

約

10%
約

※保険給付費等には医療給付費のほか
葬祭費、健康診査費、
審査支払手数料が含まれています。

約

保険給付費の
40%
50% 保険給付費等の税金

財源構成 支援金（現役世代の保険料）

山形県内の加入者数と医療給付費の状況
(人)

(億円)

194,000

1,500

193,000

193,625人

193,506人

193,178人

1,480

192,929人

192,000

1,460

190,444人
191,000

190,000

1,497億円
1,456億円

1,484億円

1,469億円
190,101人

1,420

1,453億円

1,437億円

189,000

1,440

1,400

188,000

1,380
Ｈ29

Ｈ30

R1

R2

R3

R4

※被保険者数は、
各年度３月31日現在です。
※医療給付費には、療養給付費、療養費、高額療養費、高額介護合算療養費が含まれています。

10

制【６】納めていただく保険料

改＝ 年間保険料＋

100円未満は切り捨てます。

均等割額

令和５年中の所得−43万円（加入者全員が公平に負担）

× 8.68 ％47,600円

× 9.43 ％

保険証と負担割合

所得割額（所得に応じて負担）58万円を超える方正

後期高齢者医療制度の保険料58万円以下の方

度

保険料は所得割額と均等割額の合計で個人ごとに計算されます。

・令和5年度末時点で後期高齢者医療の被保険者だった方 …………… 年73万円
賦課
限度額 ・令和6年度に障害認定を受け、後期高齢者医療に加入される方 ……… 年73万円

×

加入月数

÷

12か月

料

年間保険料

険

４月から翌年３月までが１年間の保険料になります。
年度途中に資格を取得した場合は、月割で計算されます。

保（上限額） ・令和6年度に75歳に到達し、新たに後期高齢者医療に加入される方… 年80万円

例）11月に誕生日を迎えられた場合は、加入月数が11月から３月までの５か月になりますので、年間保険料×５÷12になります。

所得とは 確定申告書の所得金額（注）の合計（分離課税のある方は合算）になりますが、で算出された金額が所得になります。

（注）
確定申告をした株式等譲渡所得や配当所得等を含みます。

療

公的年金等に係る雑所得の計算方法（65歳以上の方）
年金収入を所得金額に表す場合の計算方法です。

医年金のみの場合は、※公的年金等に係る雑所得以外の所得に係る合計所得金額が1,000万円以下の場合

公的年金等控除額
110万円（収入が110万円未満の場合は所得金額が0円になります。）

330万円以上 410万円未満

公的年金収入額×0.25＋ 27万5千円

410万円以上 770万円未満

公的年金収入額×0.15＋ 68万5千円

770万円以上1,000万円未満

公的年金収入額×0.05＋145万5千円

1,000万円以上

195万5千円

公的年金等収入額−公的年金等控除額＝年金所得金額（雑所得）例）年金収入220万円の場合220万円−110万円＝110万円（年金所得金額）
11

公的年金等収入が330万円未満なので控除額は110万円になります。

お 知 ら せ330万円未満費

公的年金等収入額

所得の少ない方への保険料の軽減

軽減割合

軽減後の金額

同一世帯内の加入者全員および世帯主の合計の所得金額

７割軽減

以下
14,280円 ※1 ｛ 43万円＋10万円×（給与所得者等の数−１）※2 ｝

５割軽減

23,800円 ※1 ｛

２割軽減

38,080円 ※1 ｛43万円＋
（加入者数×29.5万円）＋10万円×（給与所得者等の数−１）※2

以下
｝

43万円＋
（加入者数×54.5万円）＋10万円×（給与所得者等の数−１）※2

以下｝※1 上記の金額は100円未満を切り捨てる前の金額※2 下線部は給与所得者等が２人以上の場合に計算します。給与所得者等とは、同一世帯内の加入者および世帯主のうち、給与収入が55万円を超える方、公的年金等の収入が60万円を超える65歳未満の方、公的年金等の収入が125万円を超える65歳以上の方をいいます。

＜軽減を判定する際の注意事項＞①均等割額の軽減は、同一世帯内の加入者全員および世帯主の所得金額の合計額で判定されます。
②判定対象者に未申告者がいる場合は判定できませんので、軽減されません。
③軽減判定の基準日は毎年４月１日です。年度途中で資格を取得した場合は資格取得日になります。
（県内で転入・転出があった場合、資格取得日の変更はないので、軽減判定の変更は行いません。
）
例）
４月１日Ａ市在住で７月１日にＢ市に住所を移した場合、Ａ市での世帯状況で判定。
④均等割額軽減判定時の年金所得金額計算方法

年金所得金額‑高齢者特別控除額（15万円）＝軽減判定時の年金所得金額⑤専従者給与を支払っている場合は、支払っている金額も判定の対象になります。
（専従者給与を受け取っている場合、給与所得は判定の対象にはなりません。
）⑥譲渡所得に特別控除がある場合、所得割額計算の際は特別控除後になりますが、軽減判定の際は特別控除前の金額で判定されます。
⑦繰越純損失額および繰越雑損失額は、均等割額の軽減判定の控除対象となります。

サラリーマンの被扶養者だった方への特別措置
制度加入直前にサラリーマンの被扶養者だった方には、
急な負担増を和らげるために、加入時から2年間、次の特別措置があります。
①所得割額の負担はありません。

令和６年度の保険料
年間 23,800円 です。

※加入時から2年が経過しても所得割額の負担はありません。

②均等割額は５割軽減になります。

※前年の所得により、
表２の7割軽減に該当する場合があります。

保険料の通知書が届いた際、軽減されていない場合は市町村窓口に申出ください。
※国民健康保険から移行した方は対象になりません。

12

制
度
改

収入が公的年金のみの夫婦です
が、保険料はどのくらいの額になりますか？

正

例1 ２人世帯例2 ２人世帯

均等割額
7割軽減

均等割額
５割軽減

保険証と負担割合

保険料の具体例（令和６年度）

次のように
なります。

保

夫

6,076 14,280 20,356 20,300

夫 63,181 23,800 86,981 86,900

妻0 14,280 14,280 14,200

妻

0 23,800 23,800 23,800
単位：円

単位：円

例4 世帯主の子どもがいる場合
均等割額
軽減なし
夫78歳
収入180万円
所得 70万円

P12 ※表２の給与所得者等"に該当

P12 ※表２の給与所得者等"に該当

費

子ども
（世帯主）
所得120万円

療

均等割額
軽減なし

妻76歳
収入79万円
所得0円

所得割額 均等割額 合計（年額） 保険料額

夫 119,761 47,600 167,361 167,300

夫 23,436 47,600 71,036 71,000

妻

妻

単位：円

0 47,600 47,600 47,600
単位：円

今年度加入された方は、月割りで保険料を計算し、後日、決定通知書をお送りします。

13

お 知 ら せ所得割額 均等割額 合計（年額） 保険料額

47,600医

例3 ２人世帯0 47,600 47,600

料

所得割額 均等割額 合計（年額） 保険料額

険

所得割額 均等割額 合計（年額） 保険料額

保険料の計算例（13ページの例2の場合）
夫 78歳（世帯主） 公的年金収入
妻 76歳
公的年金収入

220万円
79万円

の場合

所得割額
① 11ページの表１ より年金収入から年金所得金額を求めます。
夫
妻

220万円
79万円

− 110万円− 110万円＝ 110万円＝
0円②所得割額を計算します。
夫

110万円
所得金額

−

43万円
基礎控除額

×

9.43％
所得割率

＝

63,181円
所得割額

妻

0円
所得金額

−

43万円
基礎控除額

×

8.68％
所得割率

＝

0円
所得割額

均等割額
③均等割額の軽減判定の所得金額を計算します。

年金所得金額 ― 高齢者特別控除額＝軽減判定時の年金所得金額（15万円）
夫 110万円 − 15万円 ＝ 95万円
妻
0円 − 15万円 ＝0円
軽減判定時の所得金額 95万円＋0円＝95万円（世帯合計）④ 12ページの表２ より均等割額の軽減に該当するか判定します。

５割軽減に該当
43万円＋（２人×29.5万円）＝102万円 ≧ 95万円（世帯合計）
５割軽減の場合、均等割額が23,800円になります。

年間保険料

所得割額

均等割額

保険料額
（100円未満切捨て）

夫

63,181円 ＋ 23,800円 ＝ 86,900円

妻

0円 ＋ 23,800円 ＝ 23,800円
14制【７】保険料を納めるには

正１

保険証と負担割合

年額18万円未満

介護保険料と合わせた保険料額
年金額の ２ を超えない方改対象となる年金受給額
年額18万円以上

度

保険料は、原則として特別徴収（年金からの差し引き）でお支払いただきます。
ただし、対象となる年の年金受給額が18万円未満の方や、介護保険料と合わせて保険料が年金の２分の１を超える方は、納付書または口座振替でお支払いただきます。

１

年金額の ２ を
超える方
保

普通徴収

【ご注意ください】
加入当初は普通徴収になります。

料納付書または口座振替で納めます。
納付書が届いたら金融機関等に納めます。

年金からの差し引きで納めます。

険

特別徴収

【ご注意ください】
忘れずに期限までに納めましょう。
納期限を過ぎると督促状が届きます。

医療

特別徴収について①「特別徴収の対象となる年金」を複数受給している方で、特別徴収の優先順位が高い年金の年間受給額が少ない場合②転入・転出などの住所変更があった場合③所得の更正があり保険料が減額された場合④年金の現況届の未提出や提出が遅れた場合
15

お 知 ら せ普通徴収の対象となる方の例〔年金からの差し引きの停止〕

費

年金からの差し引きでの納付が原則ですので、手続きは不要です。
開 始日は、市 町 村によって異 なりますが、おおよそ 資 格 取 得日
（誕生日）の半年から１年後に開始されます。市町村よりお知らせが届きますので、ご確認ください。

特別徴収の方でも希望すれば口座振替での納付もできます。
事前に市町村窓口にお問い合わせください。

年金からの差し引きが止まるまで、２〜４か月程度の期間が必要です。
● 税申告の際の「社会保険料控除」は、支払った方が受けられます。
●

保険料の支払いが困難になったら納付が困難な場合、市町村窓口にご相談ください。
事情をお伺いしてきめ細かく対応をします。
ご連絡がないまま滞納が続くと、次の手続きがとられることがあります。
●一定期間の滞納があると… 有効期間の短い保険証へ切り替え（短期被保険者証）※令和6年12月に保険証は廃止されます。

●さらに、特別な理由もないまま滞納が長引くと…
医療機関の窓口で、いったん医療費全額を自己負担（特別療養費）

保険料の支払いが困難になったら？
まずは市町村
窓口にご相談
ください。

16

度

【8−1】高額療養費制度

制【８】医療費が高額になったとき

改正

医療を受けた際に支払った一部負担金の１か月の合計額が「１か月ごとの限度額」（下の表）
を超えた場合、超えた分の金額を高額療養費として支給します。

●自己負担限度額（月額）１か月ごとの限度額（世帯単位）※1※2

所得区分（高額療養費）

現役並み所得Ⅲ

252,600円＋（医療費の総額−842,000円）
×1％

現役並み所得Ⅱ

167,400円＋（医療費の総額−558,000円）
×1％

現役並み所得Ⅰ

80,100円＋（医療費の総額−267,000円）
×1％

多数回(4回目から):140,100円 ※3
多数回(4回目から):93,000円 ※3
多数回(4回目から):44,400円 ※3

月の途中で75歳に到達した方の誕生月分の限度額は、２分の１の額（障がい認定で加入している方を除く）になります。

※2

外来・入院の区分は問いません。
なお、医療費に食事代、差額ベッド代等の保険適用外の費用は含みません。

※3

過去12か月以内に自己負担限度額を超えた支給が3回あった場合の４回目以降の限度額です。

険・負担割合が２割の方

般外来（個人ごと）

18,000円（年間144,000円上限）※４（３年間は配慮措置が適用されます。）※５

外来＋入院（世帯単位）※２

57,600円

多数回(4回目から):44,400円 ※3

月の途中で75歳に到達した方の誕生月分の限度額は、２分の１の額（障がい認定で加入している方を除く）になります。

療※1（高額療養費）

医（一定以上の所得）料

１か月ごとの限度額 ※１

一

保

※1

所得区分

保険証と負担割合

・負担割合が３割の方※2 入院を含む場合は、世帯内の加入者全員の一部負担金を合計します。なお、医療費に食事代、差額ベッド代等の保険適用外の費用は含みません。
過去12か月以内に外来＋入院の自己負担限度額を超えた支給が3回あった場合の４回目以降の限度額です。

※4

一般区分の外来（個人）について１年間（８月から翌年７月）の自己負担額の合計額に144,000円の上限が設けられます。

※5

令和４年10月１日から令和７年９月30日までの間は、1か月の外来医療費の窓口負担を1割負担額+3,000円以内に抑えます。

費※3

窓口負担割合が２割となる方には負担を抑える制度（配慮措置）があります17

お 知 ら せ令和４年10月１日から令和７年９月30日までの3年間、２割負担となる方の１か月の外来医療費の窓口負担を、１割負担の額＋3,000円以内に抑える配慮措置が適用されます。
（入院の医療費は対象外）
同一の医療機関での受診の場合は、窓口での負担が上限額までとなります。複数の医療機関等を受診した場合は、後日上限額を超えた部分を高額療養費として口座振込により払い戻します。

・負担割合が１割の方１か月ごとの限度額 ※1（高額療養費）

所得区分

一

般

外来（個人ごと）

外来＋入院（世帯単位）※2

18,000円

57,600円（年間144,000円上限）※4

低所得Ⅱ
低所得Ⅰ
※1

多数回(4回目から):44,400円 ※3

24,600円

8,000円

15,000円

月の途中で75歳に到達した方の誕生月分の限度額は、２分の１の額（障がい認定で加入している方を除く）になります。

※2

入院を含む場合は、世帯内の加入者全員の一部負担金を合計します。なお、医療費に食事代、差額ベッド代等の保険適用外の費用は含みません。

※3

過去12か月以内に外来＋入院の自己負担限度額を超えた支給が3回あった場合の４回目以降の限度額です。

※4

一般区分の外来（個人）について１年間（８月から翌年７月）の自己負担額の合計額に144,000円の上限が設けられます。

〈手続きについて〉

申請が必要な方には、広域連合から「高額療養費支給申請のお知らせ」が届きます。
お住まいの市町村窓口で一度申請を行い、振込口座を登録すると、２回目以降の申請は不要となります。
ただし、口座の変更を希望する場合、市町村窓口にて口座の変更手続きが必要です。
通常の場合、受診した月から４か月後に指定の口座に振り込まれます。

〈申請時に必要なもの〉①支給申請のお知らせ ②保険証 ③加入者の通帳(振込口座を確認できるもの)④マイナンバーカードまたはマイナンバーがわかる書類と顔写真付きの身分証明書※利用できる口座は、金融機関の普通預金口座のみです。
※代理人の口座に振り込む場合は委任状が必要となります。
代理人の通帳が必要です。
※申請時に、加入者との関係を確認する書類が必要となる場合もあります。

〈支給について〉

振り込みが決定した際は「決定通知書」
を送付します。
申請期限内に申請すると、翌月の振り込みとなります。
（期限内に申請がない場合や口座情報に誤りがある場合等は振り込みが遅くなります。）
支給申請の
お知らせ
18

制
改
正

８月１日から翌年７月31日（基準日）までに支払った医療費の自己負担額について、外来分を合算した金額が144,000円を超えた場合、申請により超えた金額を支給する制度です。対象となるのは、基準日時点で負担割合が１割または２割の方です。

度【8−2】高額療養費（外来年間合算）
制度●1か月の自己負担限度額

２割

所得区分
一定以上所得

一般
１割

低所得Ⅱ

18,000円（年間144,000円上限）（3年間は配慮措置が適用されます。）※１

18,000円（年間144,000円上限）

8,000円外来＋入院（世帯単位）

57,600円

多数回(4回目から):44,400円

57,600円

多数回(4回目から):44,400円

24,600円
15,000円※1 令和４年10月１日から令和７年９月30日までの間は、医療費の窓口負担を１割負担の額＋3,000円以内に抑える配慮措置が適用されます。

険〈手続きについて〉

保

低所得Ⅰ

外来（個人ごと）

保険証と負担割合

負担区分

医
療

〈申請時に必要なもの〉

料

支給対象の方で、既に高額療養費の申請が済んでいる場合は手続き不要です。
高額療養費（外来年間合算）の申請が必要な方には、広域連合から「高額療養費（外来年間合算）の支給申請のお知らせ」が届きます。なお、お知らせは、令和５年度分（令和5年８月〜令和6年７月診療分）が対象となります。
ただし、
計算期間
（８月１日〜翌年７月31日）の途中に75歳の誕生日を迎えられた場合や、県外からの転入等により被保険者となった方については、
当広域連合で全ての自己負担額を把握できないことから、支給申請のお知らせが届かない場合があります。
支給対象になると思われる場合はお住いの市町村窓口に申請してください。

振込みが決定した際は「決定通知書」
を送付します。
高額療養費の申請が済んでいる方は基準日の翌年２月頃に指定の口座に振り込まれます。
新たに申請された方は通常の場合、申請した月の２か月後に指定の口座に振り込まれます。
（重度心身障がい（児）者医療等対象者を除きます。
）
19

お 知 ら せ〈支給について〉

費①支給申請のお知らせ ②保険証 ③加入者の通帳(振込口座を確認できるもの)④マイナンバーカードまたはマイナンバーがわかる書類と顔写真付きの身分証明書※他の保険者発行の自己負担額証明書が必要な場合があります。
※指定する口座は高額療養費と同じ口座となります。
利用できる口座は、金融機関の普通預金口座のみです。
※代理人の口座に振り込む場合は委任状が必要となります。
代理人の通帳が必要です。
※申請時に、加入者との関係を確認する書類が必要となる場合もあります。

【8−3】高額介護合算療養費制度

同一世帯に属する加入者全員の８月１日から翌年７月31日までの医療費の自己負担額と介護保険の自己負担額を合算し、限度額を超える場合、申請により超えた金額を支給する制度です。
（自己負担限度額を超える額が500円以下の場合は、支給の対象となりません。）●自己負担限度額
所得区分

１年ごとの限度額（高額介護合算療養費）
後期高齢者医療＋介護保険

現役並み所得Ⅲ

2,120,000円

現役並み所得Ⅱ

1,410,000円

現役並み所得Ⅰ

670,000円

一般（一定以上所得を含む）

560,000円

低所得Ⅱ

310,000円

低所得Ⅰ

190,000円※所得区分が低所得Ⅰで、かつ介護サービス利用者が複数いる場合、介護保険分支給額を決定する際の限度額は31万円となります。

〈手続きについて〉

申請が必要な方には、広域連合から「高額介護合算療養費の支給申請のお知らせ」
を送付しますので、記載された市町村受付窓口にて申請してください。令和４年度分（令和４年８月〜令和５年７月診療分）が対象となります。年度ごとに申請が必要です。
なお、お知らせができない場合がありますので、支給対象になると思われる場合は申請してください。
※お知らせができない場合の例
令和５年７月31日までに山形県後期高齢者医療制度の加入者でなくなった場合（死亡、県外転出など）〈申請時に必要なもの〉①支給申請のお知らせ ②保険証 ③加入者の通帳(振込口座を確認できるもの)④マイナンバーカードまたはマイナンバーがわかる書類と顔写真付きの身分証明書⑤介護保険証※医療保険及び介護保険の自己負担額証明書が必要な場合があります。
※代理人の口座に振り込む場合は委任状が必要となります。
代理人の通帳が必要です。

〈支給について〉

・振込みが決定した際は「決定通知書」を送付します。
・通常、申請した月の２か月後に指定の口座に振り込まれます。
（重度心身障がい（児）者医療等対象者を除きます。
）
・介護保険分は市町村から別途支給されます。
20

度

１ 接骨院・整骨院にかかるとき

制【９】接骨院、はり・きゅう、あんま・マッサージ

保険証と負担割合●打撲 ●ねんざ ●挫傷（肉離れ等）●骨折、脱臼（緊急時以外は医師の同意が必要）

正≪医療保険の対象となる場合≫

改

柔道整復師による施術は医師の治療に当たるものですが、医師は「治療」、柔道整復師は「施術」の呼び名に区別されています。
柔道整復師による施術は、医療保険の対象となる場合と対象外の場合があります。
同一の負傷について、同時期に医師の治療と柔道整復師の施術を重複して受けた場合には、柔道整復師の施術は保険の対象になりません。
また、単なる肉体疲労や肩こりなどの場合も対象外で、全額自己負担となります。

２ はり・きゅう、
あんま・マッサージを受けるとき険

はり・きゅう、あんま・マッサージ等の施術を医療保険で受けるときには、医師の同意書を提出することが条件となります。また、具体的には次のような病気や症状が医療保険の対象となります。

保≪医療保険の対象となる場合≫

料≪はり・きゅうの場合≫
●神経痛

●リウマチ

●腰痛症

●五十肩

など

21

お 知 ら せ●医療保険の対象となる場合は、窓口で保険証を提示し、一部負担金を支払います。
（受領委任）
その際は「療養費支給申請書」に記載された施術内容を確認し、署名して下さい。

費●必ず領収書を発行してもらいましょう。
領収書は「医療費控除」を受ける際にも必要となりますので、大切に保管してください。

療●関節拘縮 ●筋麻痺 など※マッサージは原則として、病名ではなく症状に対する施術となります。
関節が硬くて動きが悪かったり、筋肉が麻痺して自由に動けないなどの症状が医療保険の対象となります。

医≪あんま・マッサージの場合≫

【10】医療費の払い戻しが受けられるとき療養費の支給次のような場合は、いったん医療費の全額を本人が支払いますが、あとから市町村窓口に申請すると、自己負担割合を除いた金額が支給されます。

１ コルセット・関節用装具などの治療用装具を購入したとき医師が「治療上必要がある」と認め、診断に基づいて作った治療用装具が対象となります。
ただし、日常生活や職業上の必要性によるもの、美容目的によるものは対象外です。
申請に必要なもの： ①保険証 ②診断書原本 ③領収書
④加入者の通帳(振込口座を確認できるもの(以下2,3も同様))⑤靴型装具の場合は現物の写真

２ 旅行中の急病などでやむを得ず保険証を提示できずに診療を受けたときやむを得ない事情があったと広域連合が認めた場合に支給します。
申請に必要なもの： ①保険証 ②診療報酬明細書(レセプト) ③領収書
④加入者の通帳

３ 海外で診療を受けたとき
給付は、日本国内の保険診療の範囲内で支給します。
申請に必要なもの： ①保険証 ②診療内容明細書 ③領収明細書④「②、③」の日本語翻訳文 ⑤加入者の通帳⑥パスポートなど渡航期間が確認できるもの※そのほか、上記の申請の際にはマイナンバーカードまたはマイナンバーがわかる書
類と顔写真付きの身分証明書が必要です。
※上記の申請について、代理人の口座に振り込む場合は委任状が必要となります。
代理人の通帳が必要です。

払い戻し

22

制

【11】ジェネリック医薬品

度
改

家計にやさしいジェネリック医薬品を活用しましょう。

正

かかりつけのお医者さんや薬局の薬剤師さんに、ジェネリック医薬品への切り替えを相談してみてください。
（お医者さんの判断で、ジェネリック医薬品への切り替えができない場合があります。）

険

ジェネリック医薬品に切り替えた場合、少なくとも○○○円以上安くなる
可能性があります。

保料「ジェネリック医薬品お願いカード」
を、
保険証や診察券と一緒に受付窓口に提示してください。
また、薬局
でお薬を処方してもらうときにも「お願いカード」
を提示してください。

ジェネリック医薬品利用促進のお知らせ

保険証と負担割合

今、飲んでいるお薬（先発医薬品）
を、価格の安いジェネリック医薬品（後発医薬品）に切り替えることで、
お薬代の節約ができると見込まれる方に、「お知らせ」
を８月頃に送付します。
（家計を助け、毎年増え続ける医療費を抑えることにもつながります。
）

必要な方は、
お住まいの市町村窓口へお問い合わせください。
医山形県後期高齢者医療広域連合

G

お薬には飲み合わせの悪いものや、病気によっては使ってはいけないお薬があります。
お医者さんにかかるときは、「お薬手帳」などにより治療中の病名やお薬を必ず伝えましょう。
23

お 知 ら せお 医 者さんから処 方されるお 薬には、
先発医薬品とジェネリック医薬品（後発医薬品）の２種類があります。
ジェネリック
医薬品は、先発医薬品の特許期間の終了
後に、先 発 医 薬 品と同じ成 分を使って製造され、効き目や安全性が確認されているお薬です。また、お薬の価格が先発医薬品と比較して２〜８割程度安いのが
特徴です。

費

G

ジェネリック医薬品の処方を希望します。

療

ジェネリック医薬品
お願いカード【12】高齢者の保健事業
広域連合では、保険料や国の交付金を活用し、高齢者の健康の保持増進のために
次のような事業を実施しています。

毎日を健康でいきいきと過ごすためには、生活習慣の改善や病気を早期発見し、重症化を防ぐことが大切です。自分の健康状態を定期的に確認し、体調の推移を知るためにも、毎年１回は健康診査を受診しましょう。
●対
●料

象

者：加入者全員（老人ホーム入所者等は対象外）
金：無料
（年１回）

●受 診 方 法：お住まいの市町村によって異なります。
詳しくは市町村窓口へお問い合わせください。
●脳ドック等の助成：広域連合では助成をしておりません。
市町村が独自に助成をしている場合がございますので、市町村窓口へお問い合わせください。
健康診断でなにがわかるの？？
項 目①身長②体重身長と体重から、BMI（体格を示す指数）を計算できます。
計算式：体重
（kg）
÷身長
（m）
÷身長
（m）
「やせ」は BMI 18.5未満を指しますが、高齢者は「低栄養傾向」を表す BMI 20未満から注意が必要です。

③血圧

血圧が高いか低いかによって、様々な病気になる（なっている）可能性を知ることが
できます。

④内科診察

医師と面談し、診察・問診を行います。追加の検査が必要か等の参考になりますので、お身体の状態を伝えることが大切です。

⑤尿検査

尿中に「たんぱく質」や「糖」等の成分が含まれていないかを調べることで、病気の有無を確認します。

⑥血液検査

血液に含まれる「細胞」や「抗体」の量などから、健康状態や以下のような様々な病気の兆候などを調べます。

・血 中 脂 質

コレステロール、中性脂肪の量から、動脈硬化の度合いや肥満の傾向などを把握します。

・肝 機 能肝臓に多く含まれる酵素の量から、肝炎や肝硬変などの病気がないか確認します。
検査値によって、心臓への影響も知ることができます。

・血糖

血液中に含まれる糖の濃度を調べます。数値が高ければ高血糖となり、高血糖の状態が続くと糖尿病を発症する危険性が高まります。

・貧血

血液中の赤血球の量や割合を調べます。貧血の有無の確認だけでなく、貧血の種類（原因）についておおよその見当がつきます。

⑦心機能検査（心電図 )

心臓の動きを波形として確認することで、心臓の状態や心臓病の有無を調べることが
できます。

⑧眼底検査

目の奥を撮影できるカメラで、眼底にある血管、網膜、視神経の状態を調べます。
目そのものの病気やその原因だけでなく、高血圧や動脈硬化など全身の病気の有無を見つける手がかりとなります。

⑨血清クレアチニン

運動等で筋肉を動かした後にできる老廃物であるクレアチニンの血液中の濃度から、現在の腎臓の状態を推測できます。検査結果によって腎臓病が進行していないかの目安となります。
24

制
度
正

●対

改

お口の中を健康に保ち、いつまでも食べる楽しみを持ち続けていただくため、お口の中の検診事業を行っています。
者：令和5年度中に75歳になられた方象(昭和23年4月1日から昭和24年3月31日までに生まれた方)

口内炎

◇◇◇

歯の疾患が全身に及ぼす影響

◇◇◇

肺炎

歯周病やむし歯になると、口の中に細菌が増えてきます。この状態を放っておく

糖尿病★

と細菌が血管に入って全身に広がり、いろいろな病気を引き起こしたり、糖尿病

心臓病

★
★
★

リウマチ性
関節炎

★

★

胃炎・腸炎
消化器潰瘍

腎炎
神経痛

保

しまうため、胃腸に負担がかかり消化器系の病気を引き起こすこともあります。

脳腫瘍

★

★

や心疾患などの生活習慣病を悪化させたりすることがあります。
また、痛みがあったり歯がなかったりすると、食べ物をよく噛まずに飲み込んで★

保険証と負担割合●料
金：無料(検査の結果、治療となった場合は、自己負担が発生します)●受 診 方 法：対象者には広域連合から受診券が届きます。
案内にそって受診して下さい。
詳しくは広域連合へお問い合わせ下さい。

険

歯周疾患検診でなにがわかるの？？

料

項 目
これまでに治療を１度もしたことのない健康な歯、詰め物や金属をかぶせる等の治療中・

歯の本数

治療済の歯、虫歯の数や抜かれた歯の数を確認します。

歯
歯石の有無

ぐきの感染症です。

医

歯と歯ぐきの隙間の状態を調べることで、歯周病の有無や進行具合を確認します。

療

歯ぐきから血が出る原因の多くは歯周病と言われています。歯周病にかかると歯ぐきに費

歯周ポケット歯石の残り具合を確認します。歯周病は、歯石が原因となって細菌が繁殖して起こる歯

歯ぐき
出血の有無
問

診

炎症が起こるため、出血が見られるようになります。
歯や口の中の自覚症状の有無、歯科への定期的な受診の有無、歯磨きの回数・時間、喫煙習慣の有無、生活習慣病等を含む病気の有無等を確認します。

づくりに役立てるため、健康相談（訪問指導）等の事業に活用させていただいております。

25

お 知 ら せ★健診及び歯周疾患検診の結果は、皆さんの健康運動、口腔、栄養、社会参加等のさまざまな健康課題に対応した保健事業を行うため、広域連合は各市町村の保健事業と介護予防事業及び医療機関等と連携しながら一体的に取組み、高齢者の健康寿命の延伸を目指していきます。

保健師等による訪問指導(ハイリスクアプローチ)
生活習慣病の重症化予防や高齢期の低栄養予防、上手な受診の仕方等の健康に関するご相談に対し、専門的な立場から高齢者ひとりひとりに合った助言をさせていただ
いております。
※広域連合や市町村において健康診査や医療機関の受診情報等から対象と思われる方にお声がけする他、現在の体調等に不安を抱えておられるご自身やご家族様からのご相談に応じております。

〈低栄養、口腔についての相談〉

体重が減り低栄養のおそれのある方やお口のトラブル（うまく噛めない、
むせやすいなど）がある方に対し、現在の食生活やお口のケアについて、ご助言をいたします。

〈服薬、受診行動についての相談〉

お薬の飲み合わせ、飲み忘れなどのお困りのある方、医療機関の選び方や現在の受診の仕方に不安をお持ちのある方に対し、お薬の飲み方や医療機関への相談方法について、ご助言をいたします。

〈重症化予防についての相談〉

糖尿病、腎臓病、高血圧、脂質異常症などの生活習慣病の重症化の恐れのある方に対し、生活習慣の改善状況や医療機関への相談方法などについて、ご助言いたします。

〈その他の取組み〉

健康診査や医療機関の受診がなく、介護認定も受けていない方に対し、
健康面・生活面でのお困りごとがないかなどの健康相談を行い、必要に応じて各種サービスの利用方法をご紹介いたします。

訪問する場合は、対象者に文書および電話にて事前にご連絡いたします。
訪問する保健師等は身分証明書を持参していますので、疑義がある場合は提示を求めていただくか、広域連合もしくは、お住まいの市町村窓口に電話等にてご確認ください。

重複・多剤処方にご注意ください。
重複・多剤処方とは、同じ時期に複数の医療機関を受診し、かつ担当医師が他の医療機関
での処方内容を把握できなかった場合に、同じ薬効のお薬が重複して処方されること、また、必要以上に多くの種類のお薬が処方されることをいいます。

副作用や中毒が現れることがある

重複・多剤処方によりこんなことが起こるかも…

お薬本来の効果が現れない
26

医療費の負担を増やしてしまう制
度

市町村の保健師等が通いの場にお伺いし、皆様の健康づくりのお手伝いとなるような取組みを実施しております。

改

健康講座・健康相談の実施

正通いの場への関わり(ポピュレーションアプローチ)

フレイル予防や生活習慣病の予防等、各地域の主な健康課題に関する講話、健康に関する相談会等
簡単なアンケート、
軽運動、体組成計・握力計などを用いた体力測定等※お住いの地域に通いの場がない場合でも、気軽に健康相談が行えるような環境づくりを進めております。

保険証と負担割合

ご自身の健康状態・フレイル状態の確認

運動・食事・社会参加は健康づくりの3大要素です。
3大要素を自分の生活サイクルへ組み入れて健康長寿を目指しましょう！
保
険
料

バランスの良い食事
口腔機能の維持！

お友達とおしゃべりや食事を
いつも前向きな気持ちで

医

ちょっとした運動でも継続して行うことで筋力の低下を防ぐことができます。筋力の低下を防ぐことで、転倒・骨折で寝たきりになるリスクが軽減されます。

毎日の食事には筋肉のもととな
る魚、肉、卵、大 豆 製 品や、骨を強くする牛乳、乳製品を適度にとりましょう。
よく噛むことも重要です。

社会参加の機会が低下するとフレイルの最初の入り口になりやすいことが分かってきました。
地域のボランティア活動に積極的に参加したり、趣味のクラブに入会したり、自分に合った活動を見つけることが大切です。

療

各市町村では、登山やウォーキング、軽スポーツのイベントを開催しています。
参加された方にポイントを付与し、景品と交換できるイベントなども企画されていますので、ぜひご参加ください。詳しくは、お住まいの市町村窓口へお問い合わせいただくか、市町村・広域連合のホームページをご覧ください。

27

お 知 ら せ市町村の健康づくりイベント

費

しっかり、たっぷり歩く
筋トレも！

フレイル(虚弱)とは、介護になる前の状態を言います。
フレイル状態を予防するには、普段から健康づくりを心がけることが効果的です。
フレイル状態となってしまっても、

フレイル状態になってから、健康づくり

早期に健康づくりに取り組めば、をしないと、あっと言う間に介護状態に健康状態に戻ることができます!

なってしまいます…。

介護状態になると、健康状態はおろか、フレイル状態に戻ることも難しくなります。

健 康

フレイル
(虚弱)

介 護

加齢に伴い、段々とからだやこころの機能が低下していくことは仕方がないことです。
しかし、健康づくりを心がけていれば、その低下のスピードを遅らせることができます!

【13】医療費のお知らせ
医療費を意識して、適正な受診を心がけましょう。
医療制度などに対する意識を深めていただくために、「お医者さんにかかった状況」を定期的にお知らせしているものです。お知らせには、医療機関等からの請求書に基づき、受診年月・医療機関名・医療費総額などが記載されています。

医療費のお知らせ

医療費総額とは、医療費の一部負担金と後期高齢者医療保険の給付金の合計金額です。

令和6年度は令和7年１月下旬に
令和5年11月から令和6年10月までの分を送付予定

医療費控除について
このお知らせは、医療費控除の申告手続きで「医療費控除の明細書」として使用することができます。このお知らせに記載されていない分については、領収書に基づいて申告を行う必要がありますので、領収書は大切に保管してください。
詳しくはお近くの税務署にお問い合わせください。
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制【14】交通事故等にあったとき

度保険証と負担割合

・第三者行為による傷病届（被害届）一式
・交通事故証明書（事故発生時に警察へ届出をしてください。）
・後期高齢者医療被保険者証 など

正・自動車、自転車等による交通事故（自損事故も含む）
・通行人同士の衝突事故
・飼い犬に咬まれたことによる怪我、けんかによる怪我など
・飲食店等で発生した食中毒

改

交通事故などにより第三者（加害者）から傷害を受けた場合は、加害者が医療費を負担するのが原則ですが、届出をすることで保険証を使用して医療機関を受診することが出来ます。

詳しくはお住まいの市町村窓口にお問い合わせください。

療費→メールに記載の電話番号に電話をかけたら、未納料金を電子マネーで支払うように要求された

医① 未納料金請求のメールを受信料

架空料金請求詐欺の事例

険【15】特殊詐欺に注意

保医療費（一部負担金を除いた保険給付分)は、広域連合が立て替え、あとで加害者に請求することになります。このとき、加害者から治療費を受け示談を済ませてしまうと請求が出来なくなってしまいます。示談の前には、必ず市町村窓口に連絡をお願いします。

② パソコンの画面にウイルス感染の警告 が表示

被害防止のポイント●身に覚えのないメールや電話は無視 ！（自分から電話をかけない）●「電子マネーで支払え（番号を教えて）」は詐欺 ！
●電話でお金や電子マネーの話が出たら家族や警察に相談 !

警察相談専用窓口＃9110 または 023
（642）
9110
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お 知 ら せ→画面に表示された電話番号に電話をかけたら、サポート料金を電子マネーで支払うよ
うに要求された【16】後期高齢者医療制度を支える体制

申請や届出、ご相談は市町村窓口へどうぞ。

保険証

市町村（窓口）後期高齢者医療広域連合

市町村（窓口）の主な事務●●●●

広域連合の主な事務

保険証をお渡しします。
保険料の通知書をお送りします。
保険料を徴収します。
各種申請書を受け付けます。

お問い合わせ先

村山地区

連携

●
●
●
●

加入者の台帳を管理します。
保険料を決定します。
保険給付を行います。
医療費の適正化を図ります。

お住まいの市町村（後期高齢者医療担当）※（代）は代表電話

山形市

023（641）1212（代） 寒河江市0237（85）0327

上山市

023
（672）1111（代） 村山市

0237（55）2111（代） 天童市023（654）1111
（代）

東根市

0237（42）1111（代） 尾花沢市

0237（22）1111（代） 山辺町023（667）1109

中山町

023
（662）2252

河北町

0237
（73）2111（代） 西川町

0237（74）4406

朝日町0237（67）
2116

大江町

0237
（62）2291

大石田町

0237（35）
2111（代）新庄市0233（29）5792

金山町

0233（52）2111（代）

舟形町

0233（32）0717

真室川町

0233（62）2054

0233（55）2111（代） 戸沢村

0233（72）2364

最上地区
最上町

0233（43）3117

大蔵村

0233（75）2111（代） 鮭川村

置賜地区

米沢市

0238
（22）5111（代） 長井市

0238（82）
8007

南陽市

0238
（40）
1692

高畠町

0238
（52）1327

川西町

0238（42）2114

小国町

0238（62）
2261

白鷹町

0238
（85）6130

飯豊町

0238（87）
0511

庄内地区

鶴岡市

0235（35）1292

酒田市

0234
（26）5729

三川町

庄内町

0234（42）0153

遊佐町

0234（72）5875

0235（35）7028

山形県後期高齢者医療広域連合〒991-0041

寒河江市大字寒河江字久保６番地

（84）
7100
電話 0237
30

URL http://www.yamagata-kouiki.jp/
または山形県広域連合

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