熊大病院 ニ ュース

第19 号

熊本大学医学部附属病院 広報誌
特 集 １ ・・・・・・・・・・・・・・・・・ P1 ～ P2

嚥下機能の低下と嚥下食について

新任役職者紹介・・・・・・・・・・・・・・・ P3

水田博志 病院長
就任のご挨拶

イベント紹介 ・・・・・・・・・・・・・・・・・ P3
知っ得！納得！Q&A ・・・・・・・・・・・・ P4「緩和ケアセンター」って何？
診療科 ・ 部門紹介 ・・・・・・・・・・・・・ P5＊泌尿器科＊治験支援センター

看護部だより ・・・・・・・・・・・・・・・・・ P6

熊本大学医学部附属病院【理念 】 本院は、患者本位の医療の実践、医学の発展及び医療人の育成に努め、地域の福祉と健康に貢献する。

がんセンターのご紹介

総合案内 ・・・・・・・・・・・・・・・・・ 裏表紙【基 本 方 針】 ・ 患者の希望、期待、要求を尊重する医療の実践
・ 安全安心で質の高い医療サービスの提 供・ 優れた医療人の育成
・ 先進医療の開発と推進【患者の権利】 ・ 良質な医療を受ける権利

・ 十分な説明と情報提 供を受ける権利
・ 自分の意思で医療を選ぶ権利
・ プライバシーや個人情報が保護される権利

ご自由にお取りください

・ 本院の規則を遵守する
・ 迷惑行為を行わない

201５年 初夏号

【患者の責務】 ・ 自分の健康状態について正確に伝える

病院敷地内全面禁煙 のお知らせ
病院皆様のご理解とご協力をお願いします。
熊本大学医学部附属病院の建物内、敷地内（含む

看護 師 募 集中

育児休業復帰支援プログラム
最先端 の医療に携わってみませんか？ 実施中です！

中庭、駐車場）および病院周辺の道路は全面禁煙です。喫煙を確認した場合は、来院者には退去勧告、入院患者さまには退院や転院を勧告いたします。禁煙へのご理解とご協力をお願いいたします。
Kumamoto University Hospital News

担当：熊大病院 総務・人事ユニット 人事給与担当☎ 096 - 373 - 5913

http://www.kuh.kumamoto-u.ac.jp

第 19 号

2015.06

嚥下

機能の低下と食について【監修】熊本大学医学部附属病院 耳鼻咽喉科・頭頸部外科 湯本英二 教授、栄養管理部栄養管理室 猪原淑子 副部長

嚥下機能（食べる力）の低下が起こす問題点

梗塞、脳出血、慢性呼吸器疾患、神経あるいはものを食べることは生きてゆく上で必要でりやすい病気です。平成23年以後、誤嚥性肺す。嚥下機能の低下（うまく呑 み込めないこ

次いで直接死因の第3位になりました。
（ ※図

筋疾患など多岐にわたり、多くは高齢者に起こあると同時に生きる楽しみの一つでもありま炎による死亡は悪性新生物（がん）、心疾患にと、嚥下障害）が起こると、栄養を摂取できな02参照）起こすことがあります。それも本人や家族が気

図 02

いだけでなく、飲食物が気管に入って肺炎を付かないうちに誤嚥を繰り返すと（不顕性誤嚥と呼びます）肺炎が重症になって死亡する原因になります。
図 01

嚥下障害とその転帰嚥下障害誤嚥：下気道への侵入
下気道の知覚・反射低下
気道閉鎖窒息１

このような嚥下障害を起こす原因疾患は脳第 19 号

2015.0６

誤嚥性肺炎
肺炎

摂食障害

主な死因別死亡数の割合（平成25年推計値）厚生労働省平成26年我が国の人口動態より

悪性新生物

365，000 人

心疾患

197，000 人

肺炎

124，000 人

脳血管疾患

119，000 人

本院では、平成26年4月に「嚥下障害診療センター」を組織し、各診療科・部門が協働して、低栄養衰弱患者様ごとに基礎疾患と嚥下障害の重症度・病態を把握し適切な診断治療方針を立てることを目指しています。

特集：嚥下機能の低下と嚥下食について

Kumamoto University Hospital News嚥下機能レベルに応じた食事基準

嚥下障害チェック表
肺炎と診断されたことがある
やせてきた物が飲み込みにくいと感じることがある
食事中にむせることがある【写真】嚥下食の一例

嚥下障害に対して安全においしく食べるための食事形態の基 準があります 。嚥下調整食、もしくは嚥下食と言われています。この食事はかたさ、口の中での付着具合、まとまり易さを考慮し嚥下機能と誤嚥や窒息のリスクに配慮された食事です。

安全においしく食べるための食事形態の目安 嚥下調整食 学会・新基準2013
図 03

お茶を飲む時にむせることがある
食事中や食後、それ以外の時にものどがゴロゴロすることがある

のどに食べ物が残る感じがすることがある
食べるのが遅くなった
硬いものが食べにくくなった
口から食べ物がこぼれることがある【 0 j 】ゼリー
【 1 j 】プリン、ゼリー

0ｊ
１ｊ0ｔ

【ｔ】thick（とろみ）

ペースト：粒なし

2-1

卵豆腐、嚥下粥とろみ（ざらつき）
不均質：粒あり

2-2

ミキサー粥

柔らか食、ソフト食

３

ハンバーグ

箸、スプーンできれる

４
コード分類

食事形態の目安を図03に示しています。

この中で 0j 0t については脳梗塞など重度の症例に対する評価と訓練用として使用するも口の中に食べ物が残ることがある
食物や酸っぱい液が胃から のどに戻ってくることがある

胸に食べ物が残ったり、つまった感じがすることがある

夜、咳で寝られなかったり目覚めることがある

声がかすれてきた（がらがら声、かすれ声など）

ので１→２→３とステップアップしていきます。
この基準があれば、どのレベルなら安全に食べられるかを把握した上で、どのような形態の食事を用意すればよいのかがわかります。

嚥下障害が気になる方はかかりつけの病院でご相談下さい。

本院も平成27年4月からこの基準の則った嚥下調整食を提供しています。院内の嚥下障害に関わる医師やコ・メディカルの協力の下、患者様の転院 先 へ食事情報を的確に伝えるツールとしてご利用いただけます。
Kumamoto University Hospital News

特集：嚥下機能の低下と嚥下食について

第 1９号

2015.0６２

病院長 就 任 の ご 挨 拶
本院は熊本県で唯一の特定機能 病院として、また地域医療の最後の砦として、難治性疾患の治療や臓器移植をはじめとする高度な医療の実践を進めています。専門的知識・技能と高い倫理観を備えた優れた医療人の育成と、次世代の医療を切り拓く先進医療の開発・推進にも力を注いでいます。今後も引き続き診療機能の向上に努め日進月歩で進む最先端の医療を追求してまいります。また、超高齢化社会に対応した医療提供体制を踏まえ、地域医療機関との連携強化と病院機能の分化を熊本大学医学部附属病院長

水田 博志

さらに推し進めていきたいと考えています。

患者様に最良の医療を提供し心の安らぎと皆様には、日頃より、熊本大学医学部附属癒しを与える病院、地域に貢献できる病院をら御礼申し上げます。この度、平成27年4月1日

今後とも、地域に根ざした大学病院として、本病院をご支援いただいておりますことに、心かより病院長に就任し、これから二年間、病院の管理運営を担うことになりました。

目指して更なる努力を続けてまいる所存です。
院に対するご支援とご協力を賜りますようお願い申し上げます。

みずた・ひろし 1978年 熊本大学医学部卒。1984年 同大学医学研究科終了後、同附属病院整形外科助手に採用。
2005年 同大学院医学薬学研究部運動骨格病態学分野教授に昇任。同附属病院整形外科科長も兼任し、現在に至る。
専門分野は、膝関節外科、スポーツ外傷・障害、軟骨再生。

イベント紹介院内で行われたイベント等の情報をご紹介します。

ホスピタルアートの展示物をリニューアル熊本大学教育学部美術科の学生が描いた絵画を外来から病棟へ向かう中央診療棟の廊下に展示している ホスピタルアート 。2015年３月
23日に展示物をリニューアルしました。多数の【写真】教職員から教科書を受け取る生徒

平成 27年度 院内学級開級式を開催新作をぜひお楽しみください。

2015年4月13日（月）午前10時より、院内学級開級式が熊本大学医学部附属病院（小学校院内教室：東病棟12階）にて開催されました。
開級式では、教職員の自己紹介や、院内学級についての説明等が行われました。

3

第 19 号

2015.0６【写真】熊本大学 教育学部 美術科の学生達と谷原秀信 前病院長

水田病院長就任のご挨拶／イベント紹介

Kumamoto University Hospital NewsQ&A 知っ得！納得！

【監修】熊本大学医学部附属病院 緩和ケアセンター 吉武 淳 特任教授

「緩和ケアセンター」って何？
本院は、都道府県がん診療連携拠点病院として、平成 26 年９月に緩和ケアセンターを設置しました。がんと診断されたときから緩和ケア医療を提供できる院内体制の整備や、緩和ケアに従事する人材を育成するとともに、県内全域の緩和ケア普及・啓発を行うためのネットワークの構築など、熊本県の緩和ケア体制を充実させることを目的として活動しています。

Q 『緩和ケア』って何ですか？

A「重い病を抱える患者様やそのご家族一人一人の身体や心などの様々なつらさをやわらげ、より豊かな人生を送ることができるように支えていくケア」です。また、緩和ケアには病気の種類や進行度は関係ありません。本院の緩和ケアチームには、皆様一人一人の価値観やご希望に幅広く対応するために、医師の他にも多数の専門職が携わっています。身体の様々な苦痛の軽減、不安感などの精神的な苦痛へのケア、検査・治療後の在宅療養に関する相談支援やご家族のためのカウンセリングなども行っています。
【写真】第10回熊本緩和ケアカンファレンス「心まで満たされる食を叶えたい 〜 管理栄養士の存在価値 〜」開催の様子。

緩和ケアセンターのQ 役割とは何ですか？

A

緩和ケアについてのお話をA
Q 聞ける場所はありますか？
緩和ケアセンターへ電話やメールにてお問合せ下さい。
（ ※１）外来診療棟２階にある同県内の緩和ケア医療を充実させるため、緩センターには緩和ケアに関する冊子などもごとの連携・協力・情報交換を行います。活動内にお立ち寄り下さい。また、市民公開講座を７た、熊本県がん診療連携協議会共催「熊本緩加費無料）日本緩和医療学会理事長による緩で満たされる食を叶えたい〜管理栄養士の存

がん病態栄養専門管理栄養士の講演を予定共有を行いました。本カンファレンスは毎月県ホームページをご覧の上、お申込み下さい。

和ケアの医学・看護教育や、各地域の医療機関用意していますので、ご来院の際には、お気軽容の一例として、県内医療関係者を対象とし月４日（土）に市民会館にて開催します。
（※参

和ケアカンファレンス」を４月に開催し、「 心ま和ケアの講演の他、本院の神経精神科医師や在価値〜」をテーマに県内の医療機関と情報しています。参加をご希望される場合は、本院内のがん診療連携拠点病院において開催して【※1】緩和ケアセンターへのお問い合わせ先にてお知らせしています。

電話 096-373-5637（受付時間／月〜金８：30 〜 17：15※祝日・振替休日・年末年始〈12 月 29 日〜 1 月３日〉を除く）
e-mail kanwa@fc.kuh.kumamoto-u.ac.jp

おり、開催予定を、熊本県や本院ホームページ

Kumamoto University Hospital News

知っ得！納得！ Q& A：「緩和ケアセンター」って何？

第 1９号

2015.0６４

診療科・部門紹介

泌尿器 科
特に患者様のQOL（Quality of Life ＝ 生命と生活の質）を重視し、低侵襲治療である腹腔鏡手術や内視鏡手術を積極的に取り入れ、前立腺癌治療に対してはダヴィンチ（手術支援ロボット）手術を精力的に行っています。ダヴィンチ手術は、現在、腎腫瘍に対する腎部分切除術に対しても自費診療として適応範囲を拡▲げています。その他にも、副腎腫瘍（内分泌疾江藤正俊教授患）や前立腺肥大症、腹圧性尿失禁や小児の当科では最 新の 手 術機 器 を取りそろえており、腎・尿路と男性生殖器の悪性腫瘍を中心に、手術療法・化学療法・放射線療法・免疫療法・分子標的治療を組み合わせ、最新かつ最善の集学的治療を行っています。

停留精巣に対する外科的治療も行っています。
尿路結石症の治療では、最新の結石破砕装置と内視鏡（レーザー）治療とを組み合わせながら、あらゆる結石に対応しています。また、人工透析療法をはじめ、腎移植なども積極的に行っています。

治験 支援センター
件を満たしていることが必要です。そこで治験を円滑に行うために治験支援センターは平成１１年４月に開設されました。ここでは製薬会社などが依頼する治験が有効で安全に行えるか、事前に医師や医療スタッフと確 認します。そして治験の内容を審査する委員会で承認された後に開始されます。この様な院内での調整や製薬会社との対応を行います。また所属する治験コーディネーターは治験に参加いただいた患者様 が安 全に実 施できるよう治験とは病気の治療に欠かせないお薬や治療法を開発するため患者様にご参加いただく臨床試験のことです。治験を実施するには医療設備や医療スタッフの充実など国が定めた要

5

第 1９号

2015.06に、医師や院内各部署と連携をとっています。
外来診療棟２階には治験に参加されている患者様専用の診察室なども整備されました。センターはこれからも本院での安全で有効なお薬の開発を支援していきます。

泌尿器科／治験支援センター

Kumamoto University Hospital News

看護部だよりがんセンターのご紹介
がん相談支援センターは、がんと診断された時に最初に来てもらいたい場所です。患者様やご家族だけでなく、困った時にどなたでも無料で利用できる『がんの相談窓口』で面談やがんセンター組織図電話での相談に対応しています。相談例としがんセンターて、がんの検査や治療と副作用について知りた

がん相談支援センター

い、病気について不安や気分のおちこみがあ

緩和ケアセンター
外来化学療法センター

る、経済的負担や支援制度を知りたい、病気をがん登録センター抱えながら仕事や学校生活の過ごし方を獲得【写真】がんセンター（外来診療棟１階）

したい、医療者とのコミュニケーション方法、緩和ケアについて知りたいなどがあります。ま本院は平成18年に都道府県がん診療連携

た、「 若者がん相談」も定期的に開催しており拠点病院の指定を受けて、がんセンターが設ます。いずれも予約なしで、がん相談支援セン置されました。がんセンターには、外来化学療ターで直接受付しております。

法センター、がん相談支援センター、緩和ケアセンター、がん登録センターがあります。今年

がんセンターの４人の専門看護師・認定看度は、がんセンターに、がん看護専門看護師およびがん関連認定看護師（緩和ケア、がん性疼

護師は多職種と協働して本院全体を横断的にシャルワーカー３名を配置して、チーム医療のまで以上にご活用していただけるよう取り組ん活動しています。がん患者様とご家族に、これ痛看護、がん化学療法看護）４名、専従のソー
プレイルームでいきたいと思います。

小児外科
充実と役割拡大に取り組んでいます。
移植外科
小児科

中央診療棟
（中央放射線部受付）
100 番への連絡通路

緩和ケアセンターは、本院の医師、看護師から依頼を受けて外来・入院のがん患者様とそ

若者がん相談のご家族を対象に、身体面・精神面・社会面・授乳室
神経内科
整形外科
スピリチュアルな面などさまざまな苦痛を緩

予約不要

日時：毎週金曜日 10 時 〜 12 時

脳神経外科

和するために緩和ケアチームとして活動してい麻酔科・緩和ケア

場所：外来棟１階ます。

がん相談支援センター

横の相談室１エスカレーター

院外処方せん
ＦＡＸコーナーAブロック

Kumamoto University Hospital Newsミング、これからどんな仕事を始めると良いか、結婚や出産のこと等

地域医療連 携センター

がん相談支援センター

がんセンター

医療福祉室

がん相談支援センター⑩ 入院

駐車場料金割引受付機
医療費自動精算機① 診断書・証明書② 初診③ 再診④ 予約

⑥ 支払

⑤ 計算

入口（玄関）

総合受付

内容：仕事と治療の両立、仕事復帰のタイ

難病相談室

患者相談室

自動再来受付機

総合案内

熊本県「私のカルテ」がん診療センター専門の職員が対応いたします！
お気軽にご相談ください！

ATM☎ 096-373-5676（受付時間／月〜金８：30 〜 17：15 ※祝日・振替休日・年末年始〈12 月 29 日〜 1 月３日〉を除く）

看護部だより第１９号

201５.0６

６

総合案内① 受付時間初 診 8：30 ～11：00 ／ 再 診 8：30（再来受付機 8：１５）～ 17：15 ※ 再診受付開始は、当日最初の診察・検査の予約時間の1時間前からです。

② 予約受付時間

8：30 ～ 17：15③ 診療時間

8：30 ～ 17：15④ 休診日

土曜、日曜、祝日、振替休日および年末年始 （12月29日 ～ 1月3日）⑤ 診察日◎印（外来診療日参照）の日は初診も再診も行なっております。

⑥ 通常の診療以外に次の相談、検診を行なっております。 ■ 禁煙外来（呼吸器内科） ■ セカンドオピニオン（全診療科） ■ 乳がん検診（乳腺・内分泌外科）■ 検査カフェ（中央検査部） ■ 脳ドック（脳神経外科）■ 検査知外来（中央検査部） ■ 不妊相談（産科）

外来診療日※201５.0６.01 現在

院内案内
白 川

診療日一覧（初診・再診＝◎、初診＝初、再診＝再、特殊再診＝特再、不妊外来＝不外、不妊相談・生殖医療カウンセリン
グ＝不生、休診日＝休）● 脳神経外科の初診は紹介状が必要です。
● 全診療科完全予約制です。
再診受付開始は、当日最初の診察・検査の予約時間の1時間前からです。
●

月火水木金

循環器内科

◎◎◎◎◎

休◎

休◎

休

山崎記念館

心臓血管外科

西病棟
時 間 外 出 入 口︵ お 見 舞 ︶１階A

外来診 療棟診療科名医学教育 医学総合
研究棟
図書棟

設備管理棟

救急
外来

透視室

東病棟

基礎医学
研究棟

建 築 工事
（予定）

福利厚生棟

外来診療棟

撮影室

正面玄関

100番
MR・CT

食堂

（旧）内科

◎◎

◎

◎

◎

神経内科

初◎

◎

◎

◎

整形外科

休

◎休

◎

◎

脳神経外科

◎休

◎

休

◎

麻酔科・緩和ケア

◎

休

◎

再◎

小児外科・移植外科

◎休

◎

◎

◎

小児科

◎◎

◎

◎

◎

糖尿病・代謝・内分泌内科

◎◎

◎

◎

◎

乳腺・内分泌外科

◎◎

◎

◎

◎

病理診断科

休

休

休

休

◎

血液内科

◎ 特再 ◎

◎

◎

膠原病内科

◎ 特再 ◎

再◎

腎臓内科

◎◎

◎

◎

◎

呼吸器内科

◎◎

◎

休

◎

消化器内科

◎再◎

◎

◎

呼吸器外科

休

◎

休

◎

◎

消化器外科

◎◎◎◎

◎

RI

消化器内科

皮膚科

◎再◎

◎◎

神経精神科

整形外科、救急総合診療部

形成・再建科

休再◎◎休

栄養相談室、防災センター

薬剤部、売店、理容室、美容室

歯科口腔外科

◎◎◎

◎

◎

眼科

◎◎ 特再 ◎

休

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

◎休

◎

婦人科

◎ 不外 ◎ 不外 ◎産科

◎ 不生 ◎再◎

泌尿器科

再◎

休◎

◎

画像診断・治療科

◎休◎

休◎

神経精神科

休◎

◎◎

◎

B1 階

放射線治療科

◎◎◎

◎

◎

２階

リハビリテーション科

初◎

休◎

◎

B

総合診療科

D

２階

E
F
G
H

３階

IJK

休L

※予約について 、お尋ねになりたい場合は、下記にご連絡ください。

外来予約センター

TEL（096）373-5973（旧）入院受付

医学部臨床研究棟

管理棟（旧）（旧）正面玄関

至熊本駅

正門

産業道路

至熊本空港

病棟案内
【西病棟】

【東病棟】

耳鼻咽頭科・頭頸部外科、血液内科・膠原病内科

院内学級、多目的室、患者図書室

血液内科・膠原病内科

呼吸器内科、呼吸器外科、感染病床、歯科口腔外科

泌尿器科、皮膚科・形成再建科

歯科口腔外科、泌尿器科

腎臓内科、糖尿病・代謝・内分泌内科、画像診断・治療科、放射線治療科

眼科、糖尿病病床

小児科、総合周産期母子医療センター（NICU、GCU）

小児外科、移植外科、緩和ケア病床、小児科、消化器内科

総合周産期母子医療センター（産科、MFICU）

婦人科、乳腺・内分泌外科

ICU、血液浄化療法部

心臓血管外科、HCU、呼吸器外科、循環器内科

脳神経外科、神経内科、SCU

循環器内科、CCU

消化器外科、神経内科

消化器外科

交通案内

M

４
中央診 療棟熊大病院は高度医療を提供する「特定機能病院」として厚生労働省から認証を受けています。地域医療機関との分業を行なうため、原則としてかかりつけ医（他の医療機関）の紹介状が必要です。円滑な診療のために紹介状をご持参ください。紹介状がない場合でも受診できますが、初診の際に「保険外併用療養費（選定療養）」として５，４００円（自費、平成２７年３月現在）をご負担いただきます。

改修工事中

外来
総合案内

C

◎中央診療棟『熊本駅』からバスに乗車、『大学病院前』下車
J R 熊本駅

所要時間 10 分

熊大病院『交通センター』からバスに乗車、『大学病院前』下車
交通センター 所要時間 10 分

熊大病院

『阿蘇くまもと空港』からリムジンバスに乗車、『交通センター』下車『交通センター』からバスに乗車、『大学病院前』下車 所要時間 40分
九州自動車道 熊本インター出口
国道57号線を熊本駅方面（産業道路）へ右折 所要時間 ２0分

熊本大学医学部附属病院〒860-8556 熊本市中央区本荘1丁目1番1号
http://www.kuh.kumamoto-u.ac.jp

TEL（096）344-2111（代）FAX（096）373 -5906