2005 年 1 月 1 日 新春号

21Vol .

大川こども＆内科クリニック
今年は花粉症が大流行
今年の花粉症はどうやら出足が早いようです。
これは昨年の夏の好天気がスギの発育を促進したことによります。品川区では12月 1 日から花粉症が観察されているそうです。夏の天気から今年の花粉症を予測すると、例年の2倍、昨年の30倍 の花粉が飛散し、その開始日は早まり、終了日は遅れるそうです。すなわ
ち花粉症の予防内服は元旦早々から開始しなければならないわけです。そうです。今すぐに開始です。OCFC でも昨年から花粉症が発症した人が来院しております。花粉症で毎年お悩みの皆様今すぐ予防の薬を始めましょう。
お勧めの花粉症対策① 早目の予防薬・治療薬② 外出時はメガネにマスクをしましょう。
③ 帰宅時に外套は部屋の外で脱ぐ、部屋に持ち込まない。
④ 顔・目・鼻をあらう。
⑤ 部屋には空気清浄器
これで今年のシーズンを乗り越えましょう。

インフル エンザが流行中です
インフルエンザが流行中です。今シーズン（2004～2005）は10月 より患者さんの発生が見られましたが年内はいずれも散発的な発生でした。OCFC には12月 初旬に第一号の患者さんが発生しています。
１月からは流行が見込まれます。まだワクチンを御済でない方は大至急接種しましょう。OCFC では若干在庫があります。無くなり次第終了となります。
昨年1月 の新聞報道にあるように、乳児へのタミフル投与はなるべく控えた方が無難ですが、インフルエンザワクチンを接種していない乳児の場合は必要なこともあります。タミフルの副作用を恐れるあまり、乳児を脳炎・脳症の危険に晒すわけにはいかないからです。OCFC
では乳児へのタミフル投与のときは効果と危険性についてご説明し、同意を得た上で（インフォームドコンセントをとって）投与の判断をいたします。なお昨シーズンに10人 のインフルエンザに罹患した乳児にインフォームドコンセントをとって、タミフルを処方しております。
お勧めのインフルエンザ対策① インフルエンザワクチンの接種② 外出時口･鼻をマスクで覆う③ 手洗い励行④ 目・鼻・口を触らない。
⑤ 流行期には外出しない。
⑥ 罹患した人は早期の受診・抗インフルエン
ザ剤の内服⑦ 罹患した人は他の人と極力接触しない。
⑧ 罹患した人は会社・学校・園に行かない。

年 末 年 始 の 診 療 （通常の診療は12月 28 日で終了します。）
12月 29 日 午前9時 より午後3時 まで。院長・荒木先生
12月 30 日 午前9時 より正午まで。 院長・佐々木先生
12月 31 日 休 診（院長は9時 より17時 まで蒲田医師会診療所勤務）

1月 01 日
1月 02 日
1月 03 日
1月 04 日休 診
午前9時 より正午まで
午前9時 より午後3時 まで
通常の診療

院長
院長

冬の下痢症大流行
秋から冬にかけて冬季下痢症が大流行です。この時期の下痢はノロウイルス（小型球形ウイルス）によるものです。潜伏期間は48時間 ぐらい。数時間から半日ぐらい続く頻回の嘔吐、さらに嘔気は1～2 日、7割 ぐらいの方は下痢が続きます。発熱は2割 ぐ
らいですが38～39 ℃の高熱が2 日程度。ウイルス性ですから抗生剤は必要ありません。場合によっては下痢を長引かせる逆効果もありそうです。治療のポイントは嘔吐の後に3時間 ぐらいの禁飲食。吐き気止めの座薬や食前の吐き気止めが必要となります。また下痢止めは原因ウイルスを腸内に閉じ込める可能性がありますので病初期には使用しません。4～5 日目以降に用います。止痢剤の中には牛乳アレルギーの方には使用できない薬もあります。一般によく用いられているラックビーやタンナルビンがそれに当たります。OCFCで用いているラックボンは使用できます。また腸の動きを止めるロペミンは痙攣を引き起こすこともあり、10 ヶ月未満の乳児には用いられません。
感染は糞口感染ですので患者本人のみならずお母さん・お父さんも手洗いは励行してください。症状が治まっても1週間 ぐらいウイルスは排泄されます。9月 、10月 はそれぞれ91名、68名 が11月 には急増して156名 です。12月 は更に増加中です。
マイコプラズマ肺炎
この秋はマイコプラズマが大流行でした。抗体で確認できた肺炎は27名 ですが、検査をされていない方をあわせると数倍以上罹患された方がいらしたでしょう。頑固な咳と高熱では早めのマクロライド内服が重要でした。ただマクロライドは不味いので服薬できるかどうかが病気が長引くかどうかを決定しているようです。マイコプラズマ肺炎はお薬が飲めればほとんど入院する必要がない疾患です。飲めないお子さんで、ご家族が希望されれば胃チューブで投与することもあります。この方法では1回 で終了します。
その他の感染症
秋から冬に向かって保育園・幼稚園を中心に水痘・手足口病・が流行し、12月 になって流行性耳下腺炎が流行中です。水痘は9月 13名、10月 11名、11月 23名 でした。接触後48時間以内 にワクチンを接種すれば発症を予防可能、それ以降でも軽症化できるようです。今までは接触者へのワクチン接種には消極的でしたが、軽症化を目的としたワクチン接種が有効であるとの報告もあり、今後は接種を前向きに考えたいと思います。ご希望の方はお申し込みください。抗ウイルス薬の予防内服という方法もあります。手足口病はそれぞれ毎月20名前後、元気であればこの病気での登園・登校は可能です。流行性耳下腺炎は12月 になって急速に増加しています。

感染症
だより

うさぎのママは秋も大好評でした。特に11月 からはお弁当・離乳食サービスを開始し、約半数の方にご利用いただいております。お弁当または離乳食におやつ・飲物をつけて500円 で御提供させていただいています。保育室ご利用のかたは9月 72名、10月 89
だより名、11月 118名 でした。感冒肺炎・気管支炎等の呼吸器疾患が多く182名、 水痘は25名です。これからはインフルエンザの方の入室も始まります。収容するお部屋はもちろん他の疾患とは別に入室していただきます。インフルエンザの強い感染力を考えると場合によってはインフルエンザワクチン未接種の方の入室を制限するときがあります。
1月 からスタッフが1名減 りますのでうさぎのママの定員は4～6名 となります。年末は12月 27 日まで、新春は1月 4 日よりオープンいたします。どうぞご利用ください。
うさぎのママを手伝っていただける保育士さんを募集しております。年齢は問いません。どうぞご応募ください。

うさぎのママOCFC

メルマ ガ好 評 発 信 中

関連病院施設にお願いした患者さんは9月 22名、10月 24名、11月 26名 の72名 でした。
検査依頼は5例、外来診療は62症例、入院依頼は5症例 でした。検査依頼は東京医科歯科大学に3名 で、院長の外来に小児の慢性頭痛１名、腎外来（水沢先生）1名、脳波検査1名 でした。
そのほか東邦大学にも紹介しております。入院依頼の5名 のうち1名 は歩行障害でしたが東京医科歯科大学入院時には歩行可能で入院は中止となりました。東邦大学小児外科に急性虫垂炎で緊急手術をお願いしております。そのほか急性肺炎で、東邦大学、虎ノ門病院小児科、社保蒲田総合病院にそれぞれ1名ず つ入院を依頼しております。外来紹介では東邦大学の整形外科、泌尿器科、耳鼻科、放射線科に紹介しています。インフルエン
ザワクチン接種後にアナフィラキシーショックを起こされた方も紹介しましたが、入院とならず夜半に帰宅されたそうです。そのほか医科歯科大学小児外科、血液内科、日赤医療センター小児外科、外科、大森日赤循環器科、婦人科、に紹介しております。近隣のクリニックには蒲田西口クリニック、掘耳鼻科、岩田耳鼻科、大塚耳鼻科、下丸子眼科、藤岡皮膚科、上田整形外科にそれぞれ依頼しております。詳しくはホームページをご覧ください。

病診連携

処置室にいらっしゃったかたは9月 478名、 10月 706名、 11月 766名 です。点滴は3 ヶ月間で90名、喘息や感染性胃腸炎の脱水に対して、また肺炎気管支炎に対して抗生剤の点滴静注を行っています。そのため入院者数の数が減少しております。呼吸困難時の吸入は毎月100人 ぐらい、鼻水・鼻閉に対する鼻処置・鼻汁吸引は250名 に施行しています。採血検査は9月 が104名
から11月 は138名 に増え、冬場に向けて処置数が増加傾向にあります。12月 からはインフルエンザの検査が増加することでしょう。現在処置室でできる迅速検査はインフルエンザ、アデノウイルス、ＲＳウイルス、ロタウイルス、溶連菌などです。

処置室コーナー院長のサイエンティフィックアクティビティ（Scientific activities）
秋は学会の季節でした。院長学会出席のときは代診となりご迷惑をおかけしました。しかし学会出張は新しい知識を得て、医療のレベルを維持するためにぜひとも必要なことですのでご理解ください。院長は血液学会、小児癌・血液学会に出席しております。小児癌ではチャリティマラソンを協賛して、皆さんと一緒に宝ヶ池を2周 して京都の紅葉を楽しみました。10月 には医科歯科大学で医学部・保健学科で小児科の講義をしました。雑誌のひよこクラブ2月 号に乳児がかかる病気ランキングの監修をしました。

診療時間

曜日
月
火
水

栄養相談の予約：代表電話で直接予約下さい。
大田区の各種健康診査は火・木・金の午後２：００～４：００にお越し下さい。検査希望の方は代表電話にて直接予約して下さい。

木金土
日曜･祝日

８：
３０～１２：
００１４：
００～１６：
００１６：
００～１８：
００

小児科･内科（院長）
小児科･内科（院長）
小児科･内科（院長）
乳健・予接・ア・慢
小児科･内科（院長）
小児科（院長）乳健・予接・ア・慢
小児科（富沢）内科・循環器（上田）
1・3 水 じっくり外来（院長）
小児科･内科（院長）
乳健・予接・ア・慢
小児科･内科（院長）
小児科･内科（院長）
小児科･内科（院長）
乳健・予接・ア・慢
小児科（荒木：2時～3時 ）小児科･内科（院長） 乳健・予接（１時～2時 ）1土 神経発達（荒木1時～3時 ）1・3・5土 小児科・循環器（佐々木）じっくり外来（院長：不定期）
栄養相談（関）（乳幼児、生活習慣病）
2・4土 アレルギー（大柴）
9時～12時 休 日診療・予接（院長・荒木・佐々木）

乳健：乳児健診、予接：予防接種、ア：アレルギー疾患 慢：慢性疾患 栄養相談の予約：代表電話で直接予約下さい。
●毎週日曜日午前予防接種しております(要予約)●土曜日のじっくり外来の予定は受付またはホームページでご確認ください。

■ 電話・インターネット予約サービスコード
項目
小児科一般内科一般
アレルギー/慢性疾患
隔離感染症
予防接種

項目
項目
項目
サービスコード
サービスコード
サービスコード
サービスコード
日本脳炎
2種混合
乳幼児健診
１１＃
１６＃
２２＃
２８＃
その他
麻疹
健康診断
１２＃
１７＃
２３＃
２９＃
風疹
確認
１３＃
２０＃
２４＃
水痘
取消
１４＃
３０＃
２６＃
おたふくかぜ
3種混合
１５＃
２１＃
２７＃
５＃ ドで希望される項目を指定して下さい。
予約の空き情報は４０＃でご案内いたします。予防接種（１５＃）を押した方はさらにサービスコー
サービスコードの確認を、よろしければ ０＃ 誤っていれば １＃ で行って下さい。

院内設
備・機器

院内設備：隔離感染症室、電話／インターネット自動予約機（24時間対応 ）、空気清浄装置（臓器移植にも対応できる）（3台 ）オゾン空気清浄・防臭装置（2台 ）電解水発生装置、消毒用専用スプライザー
検査機器：レントゲン装置、自動解析装置付心電計、自動血球分析器、CRP/ASO測定機、 自動検尿器、電子スパイロメーター、血糖測定器、経皮酸素分圧モニター、24時間酸素分圧 モニター、聴力検査機器、心電図モニター、
チンパノメトリー、
アトムネオテーブル私の娘は2歳 になりますが10月 からずーっと咳がでてとまりません。

患者さん
質問箱

どこか悪いのでしょうか。肺炎やなにか悪い病気ではないでしょうか。
（子供が弱いのか、医者が下手なのか迷い始めた母）
今年は咳漱が長引いている子供さんが多いようです。一つには今
ヒゲ
ピョ
ン
先生

年マイコプラズマ肺炎が大流行していることが原因のようです。マイコプラズマ肺炎は高熱が続き、咳が止まりにくいのが特徴ですが、一部では発熱が目立たない場合もあるようです。長引く咳のときは熱がな

くとも検査をするか、一度マクロライド系の抗生剤を服用するのもいい方法です。また一度肺炎・気管支炎にかかるとどうもそのシーズンは咽喉が敏感になって咳をしやすい、咳が長引くようなことがありそうです。
この長引く咳漱、3週間続 くと遷延性咳漱、8週以上続 くと慢性咳漱といいます。この慢性咳漱には咳喘息、アトピー咳漱、花粉症、喉頭過敏症、後鼻漏、胃食道逆流症に分類されます。
咳喘息 とは気管支喘息と同じように各種のアレルゲンで誘発されます。
咳発作はハウスダストやダニの場合、就寝時と6時間後 の明け方近くの2回ほ どおこるのが特徴です。喘息と同様抗アレルギー剤、ステロイド吸入、気管支拡張剤が有効です。
アトピー咳漱 はアレルゲンに反応して発作が起こり、咽喉のイガイガ感が特徴です。
咽頭・喉頭の過敏性亢進が原因ですので、抗アレルギー剤や吸入ステロイドが有効で気管支拡張剤（ホクナリンテープﾟ等）は無効です。アレルゲンがスギやその他の花粉によれば花粉症に伴う慢性咳漱となります。
花粉症の70% に起こるともいわれています。
喉頭過敏症 はアレルゲンの関与がないもので、吸入ステロイドが効果的です。
後鼻漏・食道逆流症 は夜間のしつこい咳漱が特徴です。
後鼻漏では鼻汁吸引とマクロライド系抗生剤、去痰剤の使用が効果的です。
食道逆流症 では夜間胃液が食道に流れ込んで食道の粘膜が痛み咳の原因となるものです。
胃粘膜保護剤が有効です。OCFC では以上のポイントで慢性咳漱の診断・治療にあたっています。でもお母さん、元気で体重増加もあればあまり鼻汁や咳に神経質になることはありませんよ。子供は風邪を引きながら丈夫になっていくんですから。朝おきたときの咳はむしろ寝ているときにたまった痰を取り除く大切な生理現象です。この咳は止めてはいけません。いやとまりません。
（OCFC院長 ）医療法人社団 オー・シー・エフ・シー（OCFC ）会

案内図
安方神社

環状八号線
（併設 病児保育室 うさぎのママ）

コン
ビニ

藤

当クリニック 谷耳

不二家

診療時間：月～金 午前 ８：
３０～１２：
００ 午後 ２
：
００～６：
００
土
午前８：
３０～１２
：
００ 午後 １：００～３：００
（日曜・祝日休診） 駐車場五台あり
予約
専用

代表
番号

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URL: http://www.ocfc.jp

うさぎのママ お問い合わせ
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鼻咽 ☆
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眼科

喫
茶ザオー
約50m

多摩川

薬屋

矢口渡駅

高橋
木材

一方通行

蒲田

東急多摩川線

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東急多摩川線矢口渡駅前