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株式会社 京浜予防医学研究所■□

ＫＭＬメールニュース□■◆◆VOL.68◆◆□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓□■￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣□■株式会社 京浜予防医学研究所 よりお知らせ致します！
2016年 7 月 30 日発行□■
http://www.kml-net.co.jp/￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣ＫＭＬメールニュースVOL.68をお送り致します。
お忙しい事とは存じますが御一読いただきまして、先生方の一助として頂ければ幸いでございます。
☆★ トピックス ★☆
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓【１】身近にいる真菌 ～見落としやすい真菌アレルゲン～【２】 CK-MB について
【３】細菌の血清型別検査【４】ＫＭＬインフォメーション 5 月～ 7 月分のお知らせ┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛┏┗

１┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
身近にいる真菌 ～見落としやすい真菌アレルゲン～┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
近年、私たちが生活する住宅は、断熱・気密性が高まり快適な住宅環境を得ることが可能となりました。しかし、私達にとって快適な住宅環境は、真菌にとっても増殖に適した環境となっています。
室内気密性が高まり外部空気の流入が少ない為、高湿度になり真菌が発生しやすいことが健康被害の背景にあるとされています。
吸入系アレルゲンといえば、ダニやスギが最初に思い浮かびますが、私たちの生活と密接に関わっている真菌についても注意深くアレルゲン診断を行うことが重要です。
【カビの生息場所】
アルテルナリア ( スズカビ ) ：湿気の多い浴室、台所、結露した壁
クラドスポリウム ( クロカビ ) ：湿気の多い浴室、台所、結露した壁
アスペルギルス ( コウジカビ ) ：比較的乾燥に強く、空気中、じゅうたん、エアコン、押し入れ、靴箱等
ペニシリウム ( アオカビ )：比較的乾燥に強く、空気中、じゅうたん、エアコン、押し入れ、靴箱等【成人気管支喘息】
成人気管支喘息においては、主要抗原であるダニ、イヌ皮屑、ネコ皮屑、ハムスター上皮（動物 ）、 ガ、ゴキブリ、ユスリカ（昆虫）に加え、真菌にも注意して幅広く抗原検索を行うことが重要です。
成人気管支喘息の約60％は、特定のアレルゲンに対する特異的 IgE抗体が陽性であるアトピー型の喘息です。 1 ）成人気管支喘息を対象とした感作アレルゲンの全国調査によると、各真菌アレルゲンに対する特異的 IgE 抗体の陽性率は、カンジダ22.8％、アスペルギルス16.6％、アルテルナリア 9.5 ％、クラドスポリウム 6.8 ％であり、注意が必要なアレルゲンといえます。 2 ）さらに、他の報告によるとマラセチア約20.0％、トリコフィトン（白癬菌）約10.0％と高い頻度で感作されていることが報告されています。
真菌に対して１つ以上のアレルゲン陽性を示す例は22.0％と、ネコアレルゲンの陽性率14.0％を大幅に上回り、喘息の原因アレルゲンとして真菌が重要であることが示唆されます。 1 ）真菌アレルゲンの特徴として、カンジダやアスペルギルスなどの陽性率は高齢者でも高く、年齢とともに陽性率は上がってきます。 2 ）また、アルテルナリアは近年、陽性率が増加しています。通常、鼻炎より喘息で陽性率は高くなりますが、アルテルナリアのみが他の抗原とは異なり、鼻炎と喘息患者で同程度の陽性率をしめします。 3 ）
引用文献
1 ）谷口正実 他 : アレルギー・免疫15(9):1228-1235,2008
2 ）足立満 他 : アレルギー・免疫13(4):548-554,2006
3 ）信太隆夫 他 : アレルギー 49(11):1074-1086,2000*********************************************************
検査項目
検体量
容器番号
保存方法
検査実施料
検査判断料
所要日数
基準値

：イムノキャップ 特異的 IgE 検査：血清 各0.3 mL：1：冷蔵：各 110 点： 144 点 ( 免疫学的検査 )：2～3日：0.34 UA/mL以下*********************************************************┏┗

２┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━CK-MB について┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
血清CKアイソザイムには、 CK-MM 、 CK-MB 、 CK-BB の主な 3 つとそのほかにミトコンドリアアイソザイム (CKm) などがあります。 CK-MMは主に骨格筋に含有され、 CK-BB は脳と腎臓に、 CK-MB は主に心筋に含有されています。冠動脈疾患の場合、虚血性心筋細胞に傷害が生じることで、心筋細胞膜が障害され、細胞質可溶性分画マーカーが循環血液中に遊出します。 CK-MB は一般的な生化学のマー
カーのCKより早期に上昇がみられることから心筋梗塞の診断に広く用いられています。
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検査項目
検体量
容器番号
保存方法
検査実施料
検査判断料
所要日数
基準値

： CK-MB：血清 0.5mL
：1
：冷蔵
：90点
： 144 点 ( 生化学的検査Ⅰ )：1～2日： 3.7 ng/mL 以下*********************************************************┏┗３┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
細菌の血清型別検査┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
これから食中毒が多くなる季節になってきます。その原因となる病原大腸菌、赤痢菌、サルモネラ菌の検査法であります血清型別についてご紹介いたします。
１．細菌の血清型別とは血清（抗体）との反応性の違いによって区別可能な、主に同一菌種内の細菌の抗原構造（主に細菌表面）の違いを血清型と言います。
血清を用いて血清型を決定することを血清型別と呼び、血清型別の目的で作製された血清を型別血清、診断血清、あるいは免疫血清と呼びます。
最初の血清型別はランスフィールドによる連鎖球菌の群別でありました。
ランスフィールド群別は多くの連鎖球菌や菌種のグループ分けに用いられてきました。
大腸菌をはじめとする多くの細菌種では、分類学上の区別とは離れて分離菌株の疫学マーカーや病原性推測の目的で用いられています。
なお、同じ抗原を持つ血清型をまとめて血清群と言います。

２．細菌抗原の種類（ 1 ） O 抗原
菌体抗原といい、細胞壁表面の抗原であり、化学的にはリポ多糖体です。
耐熱性であり多くは 100 ℃の加熱にも抵抗を示します。
（ 2 ） H 抗原
鞭毛抗原といい、フラジェリンというタンパク質が重合した構造で熱に弱く細菌の運動器官であります。
（ 3 ）Vi抗原
チフス菌が持つ菌株表面に存在する莢膜抗原であり、チフス菌の診断法の運動器官であります。 1 つとして検査対象となります。
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検査項目
容器番号
検査実施料
所要日数

：赤痢・サルモネラ・ビブリオ：33： 180 点：3～5日*********************************************************
検査項目
容器番号
検査実施料
所要日数

：赤痢・サルモネラ・ビブリオ・病原大腸菌：33： 180 点：3～5日*********************************************************
検査項目
容器番号
検査実施料
所要日数

：カンピロバクター：33： 118 点加算
：3～5日*********************************************************┏┗

４┓━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
ＫＭＬインフォメーション 5 月～ 7 月分のお知らせ┛━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
前回メールニュースを配信しました後から現在までに発行されました「ＫＭＬインフォメーション」についてお知らせ致します。
各インフォメーションにつきましては、医院様へ随時お届けしておりますが、ご確認などに活用して頂ければ幸いです。
2016年 5 月24日 COOL BIZ（クールビズ）実施のお知らせ（2016-13)
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2016-0524_01.pdf
2016年 5 月24日 検査内容変更のお知らせ（ 2016-14 ）http://www.kml-net.co.jp/pdf/2016-0524_02.pdf
2016年 5 月24日 検査内容変更のお知らせ（ 2016-15 ）http://www.kml-net.co.jp/pdf/2016-0524_03.pdf
2016年 5 月27日 平成28年度診療報酬改定に伴う基本セット変更のお知らせ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2016-0527.pdf
2016年 6 月 3日 検査内容変更のお知らせ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2016-0603.pdf
2016年 6 月15日 検査内容変更のお知らせ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2016-0615.pdf
2016年 7 月19日 検査内容変更のお知らせ
http://www.kml-net.co.jp/pdf/2016-0719.pdf■□〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓-------------------------------------------------------------------┌──┐│＼／│最後までお読み頂きまして有り難う御座いました。

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