あ な た の 健 康 づ く り を 全 力 サ ポ ー ト！

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06

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秋号

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2019 AUTUMN

No.

2019年10月15日発行 通巻第534号
公益財団法人東京都予防医学協会

No.

06

秋号

［特集］

2019
AUTUMN

２０１９年
10

月 日発行

公益財団法人
東京都予防医学協会の人間ドックで体と向き合う時間をつくりませんか5

本会の人間ドックの つの特色

15

通巻第５３４号

精度管理された

発行人 小野良樹
編 集 広報室
発行所を受けましょう

乳がん検診

https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp

of−

東京都新宿区市谷砂土原町１ ２℡０３ ３２６９ １１２１

−

−

1

マルチスライス
CTで高品質の
健康チェック2

受診者全員に保健相談を実施

3

ワンフロアで
スムーズな
検診を実現

4

5

管理栄養士
考案の
お弁当ランチを
ご提供

大腸内視鏡
検査など
アフターフォローも充実

健康的な毎日を送れるよう、精度の高い検査と心をこめたサービスで、皆様の健康づくりをサポートいたします。
ご予約電話

携帯電話からは

0120-128-177 東京 予防医学
03-3269-2190

検索https://www.yobouigaku-tokyo.or.jp（受付時間／月～金 9：00 ～ 17：00）

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公益財団法人東京都予防医学協会

保健会館クリニック
ADDRESS〒162-8402 東京都新宿区市谷砂土原町1-2
TEL 03-3269-1151
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ACCESS▶JR総武中央線「市ヶ谷」駅より徒歩5分▶東京メトロ有楽町線・南北線「市ヶ谷」駅5・6出口より徒歩2分▶都営地下鉄新宿線「市ヶ谷」駅より徒歩5分

受付時間

月曜日 ～ 金曜日････････9:00～16:30
第 1・3・5土曜日････････9:00～11:30※初診の受付 午前････････9:00～11:00

午後･･････ 13:00～16:00

診療科目
内科

内分泌科

消化器内科

循環器内科

肺放射線診断科

糖尿病内科

婦人科

乳腺外科

▼担当している外来の特徴

バリウム検査による胃や食道のがん検診や、便潜血検査による大腸がん検診の結果を説明し、必要に応じて内視鏡による精密検査を行っています。また、胃がんや胃潰瘍の原因になるピロリ菌の除菌治療も行っています。

検査を受ける前の不安や、その結果に対する疑問など、気になることは多いと思います。検査が必要な理由やその後の方針について十分に納得していただける診療をめざしています。同時に、専門家なるおとしての知識と経験でしっかりとか わさき

日本外科学会認定医・指導医
日本消化器病学会専門医

判断し、わかりやすく丁寧な説明を心掛けています。

川崎 成郎▼大切にしていること

消 化 器 内 科 外 来 の 担 当 医 師 より一 言

呼吸器内科

あ な た の 健 康 づ く り を 全 力 サ ポ ー ト！

2019 AUTUMN

No.

06

●発行人／小野良樹●編 集／広報室

CONTENTS
特集

04 精度管理された

乳がん検診を受けましょう
坂 佳奈子

本会がん検診診断部長

09 よ
くある質問にスタッフがお答えします「マンモグラフィ」

10 睡眠学入門 快適な眠りにいざなうために 連載

睡眠衛生からみた
働き方改革関連法の意義
小曽根基裕 久留米大学医学部
神経精神医学講座准教授

12

新・産業医訪問

独立行政法人
丸山志織 氏 日本学生支援機構産業医14 「チームよぼう」が応援します！

田島ルーフィング株式会社 様
管理栄養士とめぐる歴食の旅「魚の『赤と白』」

連載

19 おすすめの一冊

三木成夫『胎児の世界――人類の生命記憶 』
山田正興 一般社団法人東京産婦人科医会会長

22 本会の活動から

共生社会時代の感染症対策
堀成美 国立国際医療研究センター特任研究員

13 話題

連載

17 【管理栄養士コラム】

11 事例から学ぶ 感染症対策 連載

HPVワクチンをめぐって
木口一成 本会検査研究センター長

16 【保健師コラム】

私の健康づくり 連載「笑いと健康」
18 【健康運動指導士コラム】

からだ整えていますか？ 連載「腰をいたわる方法①」
20 健康づくり新常識

血液検査で「血小板が多い」と言われたら
小松則夫 順天堂大学医学部附属順天堂医院血液内科主任教授

25 Information

2014（年）
2010
2005
2000
1995

［ 特集 ］

70,00050,00030,00020,00010,000

乳がんはこの 年で急増しています。図１を見ていただくとわかるよ
う に、 １ ９ ７ ５ 年 に は わ ず か
１万１１２３人であった乳がん患者
数が２０１４年には８万７２０２人になっています。また最近では全国
がん登録制度が確立し、より正確な情報が得られるようになりました。
それによると、２０１６年度の患者数は９万４８４８人と発表されています。つまり、この 年で９倍近くの原因はライフスタイルの変化によん検診を受診し、早期発見・早期治

る乳がんと闘うには、定期的に乳が行われています。そのため確実に死の乳がん死亡率を低下させるためにして税金が使われており、日本全体

で、若年者の乳がんに関しても、割数はどの年代でも増加していますのほど述べたように乳がん全体の発症に増加していることになります。そるものだと考えられています。
療をする以外にないと考えます。

乳がんは、女性ホルモンの一つで合は増えていませんが、実数が増え

現在、世界中で死亡率減少効果がめている「マンモグラフィ、 歳以

在日本での検診は、厚生労働省が定あるエストロゲンという物質と関連
現在は晩婚化、少子化という傾向が日本でのがん検診には対策型検診認められている乳がん検診の方法は

上、２ 年に１ 回 」となっ て いま す。

12,00010,000

8,000

6,000

4,000

2,000

対象者

年齢や間隔を決められている

特に定義はなし
費用

公的資金を使用全額自己負担利益と不利益

限られた資源の中で､利益と不利益のバランスを考慮し､ 集団にとっての利益を最大化

個人のレベルで､利益と不利益のバランスを判断

歳以上としているのは、図２で明40

らかなように、乳がんは 歳以降に多く発症するためです。２年に１回めとするアジア諸国の特徴で、欧米生していました。これは日本をはじ発見可能と考えられているからです。

がんであるステージ１までのうちに検診を受けていれば、通常は早期乳度を考えると、２年に１回の間隔で

由の他、乳がんの一般的な進行の速に検診を受けられるようにという理また対策型検診では、乳がんが多40というのは、地域の住民が広く平等とは乳房専用のＸ線装置です。

40
く発生する年代を対象としています。
代前半の比較的若い世代に多く発乳がんは少し前まで 代後半から
40

では閉経後の 歳以降に乳がんが多50

日本でも 歳以降にも乳がんが多くい 傾向 に あり ます。しかし近年は、検診にはどうしても限界があること

速に大きくなる乳がんもありますが、

もちろん非常にまれに１年以内に急をご理解ください。

は間違った認識ですので、正しい発してしまっている方もいます。それの病気で年を取ると罹らないと誤解りますが、一方で、乳がんは若い人

ンパクトが強く、世間の関心も高ま

年化しているように報道する方がイ

実際にはやや高齢化しています。若減少をめざすものですので、ＭＲＩれます。任意型検診は個人の死亡率

診は基本的には全額個人負担で行わうことが多いと思いますが、個人検負担は少ないか、あるいは無料とい健保組合が費用を出しており、個人を指します。職場の検診は各企業やの検診や人間ドック、個人検診など

それに対して任意型検診は、職場

生年齢を知りましょう。ただし、先している」
ように報道していますが、マスコミなどは「乳がんは若年化発生しています（図２）
。

60

60

85〜（歳）
20〜24 25〜29 30〜34 35〜39 40〜44 45〜49 50〜54 55〜59 60〜64 65〜69 70〜74 75〜79 80〜840が あり ま す。昔の 日 本女 性 に比 べ、あり、女性ホルモンの状況も異なりと任意型検診の２種類があることをマンモグラフィ検診です。詳細は次予防対策として行われる
公共的な医療サービス

話を対策型検診に戻しますと、現ます。また動物性たんぱく質や脂肪ご存知でしょうか。それぞれの特徴

概要

す。

分の多い食事、飲酒なども乳がんをの項で述べますが、マンモグラフィ

個人の死亡リスクを下げる対策型検診はいわゆる区市町村のを表１にまとめてみました。

日本の乳がん検診の現状

国立がん研究センターがん情報サービス「がん登録・統計」

1990
1985
1980
1975
0

精度管理された
80,000

乳がんは増えている

60,00040

乳がん検診を受けましょう日本では乳がんが急増しています。
２０１６年の患者数は９万４８４８人 ※で、女性が罹るがんのトップを占めています。
一方で、乳がんは早期に発見して早期に治療すれば、良好な予後が期待できる疾患でもあります。

40,00040

そのため、質の高い乳がん検診を定期的に受診することが大切です。
今回は、本会の坂 佳奈子医師が、乳がん検診について解説します。

90,000

亡率が減少すると証明されている科※全国がん登録データベース

図1

日本の乳がん患者数の推移（人）

01ているのは事実です。

1987年筑波大学医学専門学群卒業。東京厚生年金病院外科医長
を経て、2008年本会に着任。専門はマンモグラフィならびに超音波を用いた画像による乳がん検診および診断。
資格・その他：日本外科学会認定専門医、日本乳癌学会認定専門医、日本がん治療認定医機構認定がん治療認定医、日本超音波医学会認定専門医・試験委員、日本乳がん検診精度管理中央機構・読影委員、日本乳腺甲状腺超音波医学会・理事・教育委員、日本乳癌検診学会・評議員、日本がん検診診断学会認定医・評議員、東京都生活習慣病がん部会学術委員増加させていると考えられます。

目的検診です。対策型検診には補助金と14,000だからといって、昭和初期の生活

任意型検診に戻ることはできません。増え続け対策型検診

対象集団全体の死亡率を下げる42019 AUTUMN
2019 AUTUMN

5

ば ん か なこ
本会がん検診診断部長

坂 佳奈子
学的根拠のある検診が選択されま

国立がん研究センターがん情報サービス「がん登録・統計」

02
2013年
2008年
2003年

図2

日本の乳がん患者数の推移（人）

対策型検診と任意型検診の違い
表1択したり、検診の間隔を毎年にする

やＰＥＴ検診などの高額な検査を選のか、どういう人を要精密検査にす

どういう所見が乳がんの疑いである

後の精度管理の項でも述べますが、診では考え方や目標が異なっており、このように任意型検診と対策型検不安になるのでは本末転倒です。

ことも可能です。また 歳以下の若けることができますが、利益だけで任意型検診は個人の考えで自由に受い女性が受診することもあります。

る と、本当 は 異常 の ない ケ ース や、

ようなところで超音波検診を受診す診をしている施設もあります。そのべきなのかなどを理解しないまま検ることが重要です。

利益と不利益をよく理解して受診すどちらの検診を受診する場合にも、検査です。マンモグラフィは乳房専-なく不利益もあることを理解して受明らかに良性の所見でも「要精密検査」になっていることがあり、受診
乳がん検診の方法としてよく耳に実際、全く問題がないのに泣きな
用 のＸ 線 装置 です。超音波検査は、

図２でわかるように 歳以下の若者は余計な不安を抱えることになりマンモグラフィと超音波検査の違い

診することが重要です。
い方には乳がんの発生は少ないのでます。

どの報道で不安になり、超音波検診
がら乳腺外来に来られる 代、 代するのが、マンモグラフィと超音波すが、有名人が乳がんで亡くなるなを受診されることがよくあります。
に検診を受けているのに、かえっての女性をよく見ます。安心するためい音を機械から発し、臓器に音を当

超音波という人間の耳には聞こえな

れば発見可能ですが、最近話題にな

し ま す。
「 ヤ ッ ホ ー」 と い う、 あ のやまびこ（エコー）と同じ原理です。
っている「高濃度乳房（デンスブレ
ります。
ここで「デンスブレスト」につい見つけることが得意です。また一般の引きつれ像で発見できる乳がんを築の乱れ」（ 図 ４）と 呼 ば れ る 組 織

つけにくい「石灰化」（図３）や「構またその特徴として、超音波では見明されている唯一の検診方法です。

がんの死亡率を低下させることが証と「極めて高濃度」を合わせて「デ

す
（図５）
。その中の
「不均一高濃度」

いう４つのパターンに分類していま「不均一高濃度」「極めて高濃度」と割合によって「脂肪性」「乳腺散在」

で構成されています。乳腺と脂肪のえる「乳腺」と、黒く見える「脂肪」

マンモグラフィの画像は、白く見て説明したいと思います。

的にしこりといわれている「腫瘤」

ンスブレスト」と呼びます。デンス

マンモグラフィは、世界各国で乳いについて説明します。

マンモグラフィと超音波検査の違

スト）」では発見しにくいことがあ

このような石灰化は超 音 波 検
査 のみでは 発
見が難しい

そのため、超音波検査のことをエコマンモグラフィ
検診にて微細石灰化という所見で発見された乳がんーと呼ぶこともあります。

図3に関しても、ある程度の大きさであ代の女性

トでは乳がんが隠れて見えにくいこ

く」見える乳腺が多いデンスブレス

乳がんは「白く」見えますので、「白どこでも利用できることが理由とし

どに比べて安価であることや、全国「 超音波検査 」です。ＭＲＩ検査な査の第一の候補にあがっているのがこのような状況において追加の検３万６８５９人）の２グループに無を 行 う グ ル ー プ（ Ｕ Ｓ 併 用 群：

マンモグラフィに加えて超音波検診（ＭＧ単独群：３万６１３９人）と、ラフィのみの検診を行うグループ

７万６１９６人が参加し、マンモグ

ＡＲＴには全国のよく「がんの見落とし」という言て あ げ ら れ ま す が、 何 よ り も、
「乳

作為に振り分け、その検診の成績をしかしながら、この超音波検診にも問題はあります。

状況です。

てて返ってくる反射の様子を画像に

ブレストは何が問題なのかというと、葉を耳にしますが、デンスブレスト
がん検診における超音波検査の有効
ＳＴＡＲＴ）」という国が計画したがんが発見されました（乳がん発見

群ではＭＧ単独群の約１・５倍の乳群 ０・

率：ＭＧ単独群０・ ％、ＵＳ併用研究の結果が大きな要因になってい-とがあるからです。

の場合には「見落とし」というより性を検証するための比較試験（Ｊ

したがって、デンスブレストであと思います。
ます。

Ｊ ＳＴＡＲＴは、２００７年かった場合には何か違う検査方法を追比較しました。結果としてＵＳ併用

も「見えない」といった方が適切だ

40％）。これは非常に大きな33

うことをきちんとまとめ、国が定めた基準値から大幅に外れていないか
すように装置、医師、技師のレベル

けるかという判断の際に必ず、その受診する場合には、どこで検診を受大変に重要なポイントです。検診をを持った医師が適切に判定している資格を持った技師が撮影をし、資格を 知る ことは でき ません。ただ し、でも、一般の方がその詳しい内容を確認する作業であり、基準を満たを保つことです。

施設がきれいだとかサービスがよいかを確認することは、受診者の皆様
管理中央機構（精中機構）という団にもできます。日本乳がん検診精度とをおすすめします。

体が日本全体の乳がん検診の精度管とかいうことよりも、精度管理をき「精度管理」とは何かというと、「そ理を指導しています。
方に精密検査指示を出し、そのうち何人の方ががんであったのか」とい

精中機構のホームページ（ https://）を開くと、マン
www.qabcs.or.jp/の年度に何人の方が受診し、何人のちんと行っているのかを確認するこ

日本乳がん検診精度管理中央機構の役割

精度管理は、がん検診を行う上で乳がん検診の精度管理となっています。

で精度管理ということが大きな問題

ただし、超音波検診を実施する上結果となりました。

50

04

11
黒く囲んだものを「がん」であると仮定すると、全体が白っぽいデンスブレストでは見つけにくいことがある

日本乳がん
検診精度管理中央機構による認定書

20

加した方がいいのではないかという（高濃度乳房）ら全国で実施され、２０１５年 月

Dense Breast

意見がありますが、どの方法が最適

不均一高濃度
乳腺50〜90％

極めて高濃度
乳腺90％～に結果が発表されました。Ｊ ＳＴ

このようなわずかな変化は超音波検査のみでは発見が難しいであるのかは今のところわからない

日本の乳がん患者数の推移
マンモグラフィにて「構築の乱れ」という所見で発見された乳がん62019 AUTUMN
2019 AUTUMN

7

03

図4
図1

図6

40

35

30

マンモグラフィにおける乳房の構成の4パターン
図5

乳腺散在
乳腺10〜50％
脂肪性
乳腺10%以下-

精度管理された
乳がん検診を受けましょう

見
疑問、ご意

QA

を持った医師および技師の勤務してモグラフィおよび乳房超音波の資格診者が見ることができるところに掲

機構にはあります。認定書は検診受しているかどうかの認定制度も精中それぞれの受診者が精度管理の悪示していることが多いので、ぜひ確い施設では検診を受けない、よい施

いる施設名が出てきます。ぜひ、こ師による読影・判定が行われている

設を選ぶ、このような行動が日本ののホームページを見て、資格を持っのかチェックしてください。予約の乳がん検診全体のレベルアップにつ認してみましょう（図６）。

時に「精中機構の資格を持った技師

た技師による撮影、資格を持った医と医師がいますか？」と聞いてみる

ながると思います。

新たな検診方法

３Ｄマンモグラフィ東京都予防医学協会では２０１７

年より新たな検診方法として３Ｄマンモグラフィ（トモシンセシス）を導入しました。

マンモグラフィでは乳腺が重なっ

これからも本会では３Ｄマンモグ％となり、１９９５年頃から乳がん

死亡数は減少してきています。今は

まだ日本は乳がん検診の後進国です。

きますので、どうぞご利用ください。

日本での乳がん死亡数を減少させる会保健会館クリニック（P２）の乳腺外来もご案内でために、ぜひ乳がん検診を受診しての心配をせずに早めに精密検査を受診しましょう。本

ただし、今まではただ単に「乳がの方はそのうちの２～３％に過ぎません。あまり過度

図805

通常撮影ではわからなかったが、３Dマンモグラフィによって発見できた乳がん
デンスブレストのケース

浸潤性乳管癌 ステージ2ください。

早めにご受診ください。要精密検査であっても乳がん

らは「質のよい精度管理された乳がった場合は、さらに詳しい検査が必要です。なるべくん検診」を受診することが重要です。

マンモグラフィ検査の結果、「要精密検査」とな

検診には利益と不利益があります。

A

結果が「要精密検査」だった
場合はどうしたらいいですか？

それを理解して、賢くがん検診を受Q5診していただきたいと思います。

だけます。

80

果でした。

保健会館クリニック（P２）の乳腺外来もご利用いた70ていると病変が見えないことがありの症状がある方は乳腺外来を受診してください。本会

28

ますが、３Ｄマンモグラフィでは角A がん検診は自覚症状のない方が対象です。何らか36

ラフィの成績をまとめていきたいとQ4

い人もいれば、強く感じる人もいます。撮影時に、体乳房に痛みやしこりがあるように感じるのですが。

度を変えて多方向からの撮影を行う

る痛みの感じ方は個人差があり、痛みをあまり感じな

06

思います。

ジを与えることはありません。ご安心ください。

50

終わりに

A 圧迫することで多少の痛みを感じます。圧迫によん検診を受けましょう」というキャな照射であり放射線の量も少ないので、全身にダメー

日本の厚生労働省はがん検診の受射線の量と同等といわれています。乳房だけの部分的ンペーンをしていましたが、これか

マンモグラフィ検査は痛いですか？

％以上を目標としています。

Q2

らニューヨークへ飛行機で移動する際に浴びる自然放

診率

A 1回の検査で乳房が受ける放射線の量は、東京か

しかしながら、平成 年度の国民生すことができます。

マンモグラフィによる
被ばくが心配です。

欧米の先進国では受診率が 〜

くなるほど少ない放射線量で撮影でき被ばく量を減らQ3になります。また、十分に圧迫して、乳房の厚みが薄ので、通常撮影では発見できない乳担当の技師にお申し出ください。

がんを発見することが可能となりま圧迫によって乳房の厚みが均一になると、乳腺の重なりが少なくなり、病変がある場合はその診断が容易

それでも痛みが強く、耐えられないようであれば、

２０１７年度の本会の任意型の乳

すすめします。

す（図７）
。

で、
一定以上の圧力はかからないようになっています。

21

がん検診では、２Ｄでの乳がん発見の張りがとれた時期に検査を受けていただくことをお51

率が０・ ％であったのに対し、３分に圧迫された状態で撮影をします。機械的な仕組み

Ｄでは０・ ％と、２倍以上の乳がを強く感じる場合があるため、月経（生理）後、乳房活調査の結果では、日本人女性の乳で挟み、平らに伸ばして徐々に圧迫を加えていき、十がん検診受診率は ・９％と、まだまた、月経（生理）前の乳房が張った状態では痛みんを発見することができました。図

ぐ場合があります。

８、図９に示すように、３Ｄマンモ

め、リラックスして力を抜くようにすると痛みが和ら

まだ目標に達しておりません。

に力が入って力んだ状態では痛みを強く感じやすいた-7.5度～ +7.5度
まで15度回転させる間に15回の照射を行う

グラフィはデンスブレストにも脂肪マンモグラフィ検査ではどんなことをするのですか？

A マンモグラフィ検査は、乳房をプラスチックの板2019 AUTUMN

3D撮影

マンモグラフィ強く圧迫している時間は5秒程度です。

9３Dマンモグラフィ（トモシンセシス）の原理
２D撮影

性の乳房に対しても有効だという結Q1

図7のもいいでしょう。

今回のテーマ&

また、精度管理された装置で撮影よくある質問にスタッフがお答えします

精度管理された
乳がん検診を受けましょう

図9

通常撮影ではわからなかったが、３Dマンモグラフィによって発見できた乳がん
脂肪性乳房のケース

浸潤性乳管癌 ステージ1

2019 AUTUMN

8

睡眠学入門快 適 な 眠 り にいざ な う ために

年４月１日に働き方改革関連法にうつ病、アルコール依存症などのリ

健忘など、頭の働きを低下させ、さらがわかっています。
ある研究では、眠不足による影響が大きいこと

り方を再考してみませんか？

これを機会に睡眠を含めた休息の取活の充実につながります。

すが、夜しっかりと休むことは日常生

長い休みは将来に対する希望になりま「睡眠」がQOLに影響していました。

前日の睡眠時間が短いほど日中の眠気は強く、４時間になると過眠症基準（睡眠潜時8分未満）を満たす。

おぞね もとひろ

睡眠潜時（分）17：30

Carskadon ら，1982

睡眠衛生からみた
第６ 回
働
き
方
改
革
関
連
法
の
意
義
が施行されてから半年が経ちま

４ 時 間 睡 眠 を ２ 週 間 続 け る と、

今

スクも高めます。また身体的には生活回復せず、さらに４時間睡眠をした。この法案には、労働者の睡眠衛眠気は慢性的な睡眠不足になると自続けると悪影響が積み重なるこ

作業ミスの発生頻度が一睡もし覚が乏しくなる傾向があり、疲労感・とが示されています（ McCauley

習慣病、がん、免疫不全のリスク要因

倦怠感として感じられていたりします。

）。
P,et al., 2013
働き方改革関連法では、労働生にも関連する①時間外労働の上限規日本の労働者の約４割は睡眠時間が図は、前夜の睡眠時間と翌日の日中の時間の上限が法的に規制されたな い 日 の 翌 日 と 同 程 度 に な り、

６時間未満であり、慢性的な睡眠不足

眠気の強さ（脳波上眠りにつくまでのだけでなく、仕事と仕事の間にとなり、未成年者においても学力の低であることは以前お話ししました。そ

時間＝「睡眠潜時」で表す）との関係

一定以上の時間を設けるインターバル

制の導入②勤務間インターバル制度のの原因の一つが長時間労働であり、労を示したものです。前日の睡眠時間がについても触れられ、毎日の睡眠を含

その後に十分な睡眠時間を取っ

働時間の延長は睡眠時間の短縮につな

短いほど日中の眠気は強く、４時間でめた休息の重要性が強調されました。

ても数日では元来のレベルにはがります。

は過眠症レベルとされる８分未満とな

下、生活習慣病、発達障害（ＡＤＨＤ）

睡眠不足は身体・精神機能に影響し、ることがわかります。受験勉強や仕事との関連が指摘されています。

わずかな睡眠不足でも毎日続くことに労働者を対象としたアンケート調査で普及促進③産業医・産業保健機能の強よりその影響は蓄積され、気づかない

で中・長期的に睡眠不足の状態が続くは、人間関係や仕事上のストレスと同化――が、重要なポイントとして盛りうちに健康上の不利益が生じます。こ方が多くいらっしゃいますが、就学や込まれています。

れを睡眠負債と言います。その影響は程度に、「日々の休息時間があること」

19：30

15：30

時

刻

13：30

11：30

09：30

0

［執筆者］

業務の継続はできていても、実際は睡

前日の
睡眠時間
0時間

久留米大学医学部
神経精神医学講座准教授

前日の睡眠時間
5時間

1989年 東京慈恵会医科大学医学部卒業。2012年 スタンフォード
睡 眠 研 究 所 客 員 准 教 授、2014年
東京慈恵会医科大学准教授を経て2019年4月から現職、東京慈恵会
医科大学客員教授。日本睡眠学会
認定医、評議員、学会認定試験・副委員長、日本時間生物学会評議員、日本臨床神経生理学会認定医、
日本精神神経学会専門医・指導医。

5

小曽根 基裕

前日の
睡眠時間
4時間

10

前日の睡眠時間
7時間

15

ZZ

日中の眠気のみならず、集中力低下、前日の睡眠時間と日中の眠気との関係

図

前日の睡眠時間
9時間

20

…Z

10

2019 AUTUMN

学ぶ
ら
か
例
事

［執筆者］

堀
成美
ほり なるみ感 染 症 対 策
第6 回

国立国際医療研究センター 特任研究員
神奈川大学法学部、東京女子医科大学看護短期大学卒業。
2009年国立感染症研究所実地疫学専門家コース（FETP）修了。同年聖路加国際大学助教、2013年より国際医療研究センター感染症対策専門職、2015年より国際診療部医療コーディネーター併任。2018年8月より現職。

共生社会時代の感染症対策

日本人の人口は、新たに生まれ最多。国は対策を強化しており、など、体調不良が発症の引き金とる赤ちゃんの数が減っていること

長期滞在予定で来日する人のうち、なります。

と、高齢者が亡くなっていくこと

いくつかの国の人を対象に、来日

外国人の感染症には、さらに問から、減少が続いています。一方、前に健康診断をする仕組みを整え

題があります。咳が続く、体調が国が積極的に門戸を開いて受け入ているところです。
発症となれば、

おかしい…となっても、外国人にれている在留外国人の人口は増加

一緒にいた人たちも健康診断を受とって日本の医療機関は受診しづ傾向にあります。東京都では2019

けたり治療薬を飲まなくてはなら

らいため、発見や治療が遅れがち

年１月１日時点で55万1683人。こなくなることがあり、こうなるとになることです。これから地域でれは杉並区や板橋区の総人口に匹患者個人の問題では済まなくなり共に生きる仲間として、安心して敵する規模です。また東京都の人ます。これは、仕事や学校を休ん

休め、早めに受診できるようにす

口に占める外国人比率は2000年のだりしなくていいように、先に行る、通訳体制を整えることは、私

2.44%か ら、2019年 に は3.98%に。

える健康支援でもあります。

たちにもできる健康支援です。

とりわけ新宿区では12％と高く、日本で報告される結核患者の多なお、時々誤解している人がい

新成人の約45％が外国籍だったとくは日本人の高齢者です。昔、菌ますが、赤ちゃんの時に接種するのニュースは、各地の人を驚かせに感染した人が、体力が落ちたり、

BCGワクチンは、大人になってかました。

病気や治療薬の影響で発症するパらの結核の感染や発症そのものの来日して新しく地域で生活を始ターンです。しかし、若い人の結予防効果は期待できませんので、める人には、日常生活ではごみ出

核では発症者の半数以上が外国人「子どもの頃に接種したから私はしルールなどを知ってもらうこととなっています（図）。これは母大丈夫だ」と思い込まず、長引くも大切ですが、感染症対策として

国で「結核菌」に感染している人

咳などの症状があったら受診しては、日本に来る前に健康状態をチが多いためです。しかし、結核は相談してください。咳症状がある

ェックしたり、日本の標準的な予

感染しても全員が発症するわけで時はマスクをし、他の人のいない防接種を受けてから来るようサポはありません。寝不足や栄養不足方を向いて咳をしましょう。

ートすることが重要になります。
はしか

現在、麻疹は輸入感染症となっています。海外旅行先で感染した

60.0

人が帰国して発症する他、海外か

50.0

らの旅行客や留学生が持ち込んで40.0

地域に広がることが問題になっているからです。日本よりも母国で

図 年齢階層別新届出結核患者における15〜24歳

外国生まれの割合の年次推移（2007〜2016年）

25〜34歳30.0

接種するほうが、ワクチンの費用

20.0

0〜14歳
35〜44歳も安く済みます。

10.0

45〜54歳

先ごろ発表された統計によると、外国生まれの人の結核症例は過去

11

割合
（%）

2019 AUTUMN

0.0

全年齢

55歳以上

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016（年）IASR Vol.38 P234-235：2017年12月号

載

新
第

回
る

や

ま

し

独立行政法人日本学生支援機構
ま

お

丸山 志織

産業医
精神科医と産業医
私は、日本医科大学医学部を卒業しり

管理職研修やパワハラ研修、安全配慮

対応するよう心がけています。
この他、義務研修などの必要性も、適宜助言しとが多いので、精神科臨床の経験を生い者雇用のアドバイスを求められることは、法令順守がきちんとできていなてきました。その経験からわかったこ

産業医として健康管理のお手伝いをし修をした後、地域の病院で研修を続けのメンタルヘルス対策の強化を図ってちょうどその頃、厚生労働省が職場が必要とか、官公庁に提出するには書ペースを必要とします。書類への押印大量に扱っており、その保管に広いス

当機構では個人情報に関する書類をが、この法律が施行されたことで担当の話をしても「暖簾に腕押し」でした

企業の担当者に長時間労働や健康障害が成立したことは画期的でした。昔は、とりわけ、昨年「働き方改革関連法案」の施策が大きく前進しました。

ていきます。

いることを同僚から聞き、これからの類でなければいけないなどの制約があ者の意識も変わりつつあります。
から紹介してもらった大企業で、保健産業医としての最初の職場は、医局っています。また、過重労働対策としした職場環境の改善が大きな課題とな

スペースが手狭になりがちです。こう

総活躍社会に向けて、これまでの精神援にも取り組んでいます。また、一億業医をしながら精神障がい者雇用の支

産業医活動を始めてからは、精神科の原因を減らすための対策を提言しつ施者として関わっています。ストレス

スチェック制度には、当初から共同実いと思っています。

働者の健康支援にも力を入れていきた

がら、障がい者や高齢労働者、女性労自らが女性であるという点も生かしな

私は精神科医ということもあり、産師が数名いました。そこで嘱託産業医て、職員の増員などの対応も課題です。

科臨床、認知症病棟での経験、さらにの れん

自分の活動に必要だと思い、産業医のり、ＩＴ化が難しく、どうしても作業

私は心も身体も診られる医師になる資格を取りました。

として働きながら、産業医としての経

２０１５年 月に施行されたストレ病院を辞めてメンタルクリニックなど

つ、不調を来している職員には適切にていきました。

で勤務しています。産業医活動を開始

12

122019 AUTUMN

して約 年となる今年、労働衛生コン
サルタントの資格を取り、コンサルタています。

ント事務所も開設しました。
企業が精神科医と産業医契約する場

これまで約 社で、精神科顧問医やかすことができています。産業医としい企業が少なくないということです。

合は、メンタルヘルス対策や精神障がては、職場巡視や安全衛生委員会での

例えば、健康診断はしていても事後氏ことを希望しておりましたので、国立活動等も重要な業務です。
最初の頃は、から理解していただくように働きかけ

千葉病院で神経科（精神科、神経内科）

当機構には 年ほど前から嘱託産業措置をしていない、衛生委員会を設け医として勤務し、今では約６００人のそういう面での知識が乏しかったので、その後、東京都の中核的な精神科病と内科の研修を受けさせていただきま院である東京武蔵野病院で、急性期、ています。

ていない、職場巡視ができていない、

精神病理など、さまざまな研究活動が健康管理を任されています。

少しずつ経験を積んできました。

活発な慶應義塾大学医学部精神・神経

慢性期の精神科病棟、認知症病棟などした。

科に入局させていただきました。

を担当し、その間に精神保健指定医を一方、この 年ほどで行政大学病院では、精神科の基礎的な研障がい者や女性、高齢者の就労支援も1010験を積み、少しずつ契約企業を増やし

年間はこのように過ごしました。

取得しました。医師としての最初の約等々。契約した事業所には、法令順守

30修を実施し、救急で基本的な救命の研た後、精神薬理、神経心理、精神療法、

10

10

5

産業医
問
訪

連

レベル）に、２０２８年頃には、種後の副反応報道が頻発し、国も積極した。しかし、その直後にワクチン接歳を対象に定期予防接種が開始されまが 万人につき０人であったというこ

ＰＶ関連浸潤がん（頸がんを含めて）

フ ィ ン ラ ン ド の Luostarinen
らの報告によると、ワクチン接種者におけるＨ

さらに２０１８年４月に発表された

日 本 医 療 開 発 機 構（ Ａ Ｍ Ｅ Ｄ ） のに よ る と、 〜
NIIGATA STUDY
歳におけるワクチン接種によるＨＰＶ

罹患率※

2.4%（0.8〜7.5）

65,656 0

罹患なし

124,245 1

65,656 0

罹患なし

124,245 0

罹患なし

全てのHPV関連浸潤がん

65,656 0

罹患なし

124,245 10

8.0%（4.3〜15）

乳がん65,656 2

3.0%（0.8〜12）

124,245 10 8.0%（4.3〜15）

甲状腺がん65,656 1

1.5%（0.2〜11）

124,245 9

悪性黒色腫65,656 3

4.6%（1.5〜14）

124,245 13 10.5%（6.1〜18）

悪性黒色腫以外の皮膚がん

65,656 2

3.0%（0.8〜12）

124,245 3

罹患率※

子宮頸がん

65,656 0

罹患なし

124,245 8

6.4%（3.2〜13）

外陰がん65,656 0

罹患なし

124,245 1

0.8%（0.1〜5.7）

0.8%（0.1〜5.7）

数

7.2%（3.8〜14）

咽頭がん

腟がん、肛門がん

数人年

ＨＰＶワクチン をめぐってその結果、ＨＰＶ感染率の低下、尖圭

人当たり４人（根絶レベル）にまで減

子宮頸がんの予防対策として、
ＨＰＶワクチン接種（１次予防）と検診（２次予防）
が車の両輪であることは世界的なエビエンスになっています。
今回は、世界各国の子宮頸がん予防の状況とワクチン接種者における予防効果、ワクチン未接種者における将来リスクなどについて、本会の木口一成医師が解説します。

周知のようにわが国では、２０１０

コンジローマの減少、ＣＩＮ１（軽度らせると報告しています。

対象としてスタートし、２０１３年に的な接種勧奨を一時中止。６年が経過は改正予防接種法が施行され、 〜した現在も積極的な接種勧奨再開のめ

・ 型の感染予防効果は ％だと報非接種者（17838人）

接種者（9529人）

２００７〜２０１２年の間に開始さ非接種者においても集団免疫効果が得

染率が優位に改善したばかりでなく、Ｖ感染率の比較検討では、接種者の感

チンプログラム導入前と導入後のＨＰ表されたオーストラリアにおけるワクれの女性では約３６５０人が余計に子た場合と比較すると、２０００年生ま

全員がワクチン接種を受けたと仮定しのほとんどが未接種であり、そのため、２０００年以降に生まれた日本の女性

ン接種の積極的勧奨を差し控えたため、告されています。しかし、国がワクチ

子宮頸がんの罹患・死亡が軽減される

極的勧奨が再開され、わが国における一日も早くＨＰＶワクチン接種の積す。

リスクは継続すると報告されていまワクチン接種の再開がない限り、この人が余計に死亡すると見込まれており、チアップ接種も 〜 歳に施行しており、さらにオーストラリアや米国では、

16

18

31
・ ・ ・ 型に対応）と検診を併

11

ＨＰＶ非関連れた欧米のＨＰＶワクチンプログラムられたことが示唆されました。さらに宮頸がんに罹患し、約９００人が余計ことを期待したいと思います。

〜

58

ＨＰＶ関連

では、接種年齢は 〜 歳で、キャッ

９価ワクチン（６・ ・ ・ ・ ・に 死 亡。 ２ ０ ０ １ 年 生 ま れ で は 約

HPVワクチン接種者におけるHPV関連浸潤がんの減少
４６００人が余計に罹患、約１１００と で す（ 図 ）。ま た、２ ０ １ ４ 年 に 発22用すれば、２０２０年頃には子宮がん

どが立っていないのが現状です。

万年にＨＰＶワクチン接種が 〜 歳を異形成）／ＣＩＮ２（中等度異形成）

きぐ ち か ず し げの減少という効果を得ています。

木口 一成

わが国の現状と未接種者の将来リスク

本会検査研究センター長の罹患を 万人当たり６人（希少がんワクチン接種率は

52

10

諸外国の
子宮頸がん予防対策

10
20

16

人年

悪性腫瘍の種類1971年慶應義塾大学医学部卒業、同大学産婦人科学教室入室。同大学准教授、聖マリアンナ医科大学産婦人科教授を経て、2011
年定年退職、特任教授。2012年より現職。
資格・その他：日本産婦人科学会専門医、
日本がん治療認定医機構がん治療認定医、
日本臨床細胞学会細胞診専門医

94

16

12

％と高く、

18

13

～ 歳の男性にも接種しています。

2019 AUTUMN

13

16

10

45

13

86

21

33

13

10

26

42

13

図

※罹患率
（/100,000人年）（Luostarinen T, et al. Int J Cancer. 2018;142:2186-2187）

業所は、 カ所中 カ所。約９５０人

社員が生き生き働けるよう
トップダウンで健康づくりを展開
１９１９年に創業した田島ルーフィ
水材と床材の建材メーカーとして知ら一昨年から新たな「安全衛生管理委
会は、全社横断的に、しかも部長、工場長、課長といった安全推進クラスの人ほどで構成され、副社長が委員長

ために健康づくりに積極

当者は社員の健康を守るます。私たち健康管理担と働ける安定性」とあり

中 に、「社員が生き生き

白石：当社の企業理念のておられるのでしょうか。

どのような体制で展開し―― 多 様 な 取 り 組 み を、さんに話をうかがった。

部業務支援課の福留君恵

長の白石正則さんと総務る生産本部本部事務課課

ので、出張健診で対応してもらえるの会内で健康診断を受けることが難しいになっています。特に工場勤務者は協種と、１年の半分以上は協会にお世話者健診、 月のインフルエンザ予防接の保健相談、がん検診や深夜業務従事

福留：春の定期健診に始まり、その後す。

にしっかり行き渡るようになっていま発信した情報は、トップダウンで社員検討の場でわれわれ健康管理担当者が管理施策の決定機関です。そしてそのれるこの委員会が、当社の安全と健康を務めています。２カ月ごとに開催さが大変ありがたいです。

数が５００人から一挙に倍に増えましはいかがですか。

―― 健（ 検 ）診 後 の 事 後 指 導 に つ い て

定期健診後のフォローアップ
保健相談を実施た。これを機に、各事業所で健診医療

福留：精検受診の時にも交通費を支給

対象者に個別の保健相談を実施します。
相談では、健診結果の見方、経年変化を踏まえた
現状の確認、改善のための方法等をお話しします。
また、喫煙者には禁煙指導を行います。

機関を１カ所に絞ることを実施しまし〈 保健相談 〉

したり、職場で業務に配慮するなどし・保健相談対象者を選抜し、相談を実施た。東京都予防医学協会を受診する事と統合したことで、社員

プ企業の株式会社タジマ

業を展開していたグルー

２０１４年に、床材事的に取り組んでいます。

健康づくりを切り盛りす

従業員約１３００人のップを占めている。

員会」を立ち上げました。新たな委員の社員が受診しています。

11

れ、現在、防水材の国内シェアではトング株式会社は、高い技術力を誇る防28

11

本会保健会館クリニックで精密検査をお受けいただけます。専門医が担当していますので、安心してご受診ください。紹介が必要な場合は、速やかに連携している専門医療機関をご紹介します。

んばっていきます。

訂にも目を配り、情報収集しながらが健康管理体制を整えつつ、政令等の改

福留：社員がますます増えているので、も取り入れていきたいです。

員が多いので、管理職研修の際などに考えています。食生活に問題のある社

今後はランチョンセミナーの実施を〈 精密検査 〉を受け取ると本人も精検受診に対する意識が高まるようで、このやり方に手応えを感じています。
――定期健診後の保健相談にも力を入れていらっしゃいますね。
福留：保健相談の対象者は、春の定期健診の結果を見て、メタボリックシン
ドロームの基準に準ずる人を選抜して30・健診結果を送付
・要精密検査等を伝達し、受診勧奨て受診しやすい環境をつくるようにしています。精検受診率１００％をめざ
す活動をすることで、健診後のフォロー体制に力を入れ始めました。
産業医の柴崎敏昭先生には、定期健診の結果を全部見てもらい、要精検などの対象者一人ひとりにコメントを書いていただいています。そうした結果います。昨年からはさらに「喫煙者」
も対象者に加え、タバコに関する指導も同時にお願いしています。

せん」と言えますので、本人のために

番外編：新入社員研修でのアルコール体質検査の様子

・保健相談終了後は事業所ごとの傾向をまとめて改善策をご提案

健康づくりをさらに充実させるために――東京都の「職域連携がん対策支援事業」で、平成 年度の「優良賞」を受賞されました。
白石：以前から胃がん、肺がん、大腸
がん検診は実施していましたが、女性社員が少なかったこともあり、乳がんや子宮頸がん検診には未対応でした。
そんな折、協会の方にすすめられて東京都のがん対策支援事業に参加し、こもなる検査だと感じています。

い方を考えてもらえればと思いました。
えですか。

績だと思います。

白石：今年は新入社員研修で、アルコ

飲めない体質だとわかれば、「飲めまール体質検査を実施しました。検査結れをきっかけに女性のがん検診を充実☆アフターフォロー――今後はどのような取り組みをお考させることができました。ちょうど株各事業所で定期健康診断を実施

果（体質）は生涯変わらないとのこと☆定期健診を実施（４～６月）

なので、社会人になったタイミングで☆事前準備（2～3月）
式会社タジマとの統合などで女性社員

日程の調整、資材の準備

社
ん、
株式会
正則さ
フィング
の白石
島ルー
長
田
課
ら
右か
事務課
さん
留君恵
部本部
課の福
生産本
援
支
業務
総務部

が増えてきた時期に、乳がんと子宮頸

定期健康診断、保健相談

今年創業100周年を迎えた建築用防水材と床材の老舗メーカー、田島ルーフィング株式会社様。
定期健康診断や保健相談をはじめ、がん検診、健康教室等でも本会をご利用いただいています。

チェックをしてアルコールとのつきあ

実施した内容田島ルーフィング株式会社 様
がんの検診を導入できたのは大きな実☞定期健康診断・保健相談 事業所への出張 編

応142019 AUTUMN
2019 AUTUMN

15

28

チームよぼう が援します！

100周年記念社員旅行
社員交流プログラムでの
一こま

第4回

健
（検）
診から
健
健康づ 康経営ま
で、
本会が
くりに
協
紹介す 力したお
客様
るシリ
ーズで を
す

Column師
保健ムコラ

私の健康づくりこ の コラ ム で は 、本 会 の 保 健 師 が
自 分 の 健 康 づくりの た め に 行 っ て い ることを 紹 介 しま す
●監修：本会健康増進部指導医 小堀悦孝

第

3回

中村 明美

本会健康増進部

笑いと健康★★ 今回のテーマ ★★
今回は「心」の健康というテー
マでお話ししようと思います。私の場合、日々の仕事や友人とのコ
ミュニケーションで、どちらかというと落ち込んだり、ネガティブ思考に陥りやすい傾向にあります。
そんな時、気持ちを切り替えてくれるのが、噺家によるトークや落語です。

★★ きっかけ ★★
人は、気持ちが落ち込んだ時や苦しい環境にある時、人と話した
り、一人で泣いたり、本や映画を読んだり観たりすることで気持ちを切り替えたり、時には忘れようと努力するなど、さまざまな方法で対処していると思います。私の場合は、それが「笑う」ことなのです。
以前、大きな失敗をして、食欲もなくすくらい落ち込んだことがありました。そんな時に友人に誘
われ、落語を聞きに出かけました。
すると、自分でも全く予期していませんでしたが、落語を聞いた後、不思議と気持ちが軽くなっていたのです。それ以来、笑いを求めて、時々円熟した噺家のトークや落語を聞きに出かけます。

★★ 笑いの効用 ★★
うまい噺家になるほど、言葉に無駄がなく、
想像力を駆り立てて、情景や暑さ、寒さまでを伝えてく笑うという行為そのものが、免れるので、聞いていて心地よく感

疫力向上（NK細胞の活性化）の他、じます。また、落語の登場人物は緊張や疲労といった心身の状態を結構ダメ人間が多く、「人間ダメ改善するといわれています。他にでも生きていて全然いいんだな」

も血圧や血糖値の低下、脳血流のと思わせてくれます。立川談志師

増加など、さまざまな効用も報告

匠はそれを「業の肯定」と表現さされています。

ごう

れていますが、いい意味で気が抜

お笑いが盛んな大阪では、「医

けて自己肯定できるようになるの療・福祉現場における『笑いと健です。

康』にかかる取組みを促進するため」と称し、『大阪発笑いのスス
メ――意外と知らない笑いの効用』という冊子を、大阪府が発信しています。興味がある方は、大阪府
ホームページの「笑いと健康」事
業の中にPDFファイル※がありますので、見てみてください。
これからも、自分の心とからだの健康のため、笑いを求め落語を聞きに出かけたいと思っています。
※http://www.pref.osaka.lg.jp/bunka/news/warai.html

2019 AUTUMN

16

士
栄養
理
管 ラム
コ

管理栄養士とめぐる歴食の旅
第6回

魚の「赤と白」●監修：本会健康増進部指導医 小堀悦孝

石元 三千代
本会管理栄養士突然ですが、皆さんは赤と白、どちらが好きですか？

ペンタエン酸）といった脂質が多いことが知られています。DHA

こう聞かれてワインを思い浮か

やEPAには動脈硬化の改善や脳白身魚のタラ、タイ、フグ、カ

べた方も多いと思いますが、今回を活性化させるなどの働きがある

レイなどは、一つの海域にとどまは「魚」のお話です。

とされています。またミオグロビって瞬時に素早い動きをするのに魚は赤身魚と白身魚に大別され

ンは鉄を含むので、貧血予防にも適した速筋を多く有しています。

ますが、ヒトでも魚でも筋肉には役立ちます。ただ赤身魚は白身魚

赤身魚より低脂肪、低カロリーな

遅筋（赤筋）と速筋（白筋）の２より高カロリーなので摂り過ぎにのでダイエットに向き、また消化種類があり、魚の赤身と白身はこ

気をつけましょう。

がよいので胃腸の弱い方や離乳食の筋肉の色の違いによるものです。

赤身魚は動脈硬化予防に有効

才女の才能を支えた（？）
イワシ
DHA、EPAを豊富に含むイワにもおすすめです。

小さくても栄養価は優秀

シですが、平安時代の貴族の間で魚は、骨を丈夫に保つために必

遅筋はミオグロビンという赤色は、安価な庶民の食べ物で、「貴

要なカルシウムやビタミンDを豊の色素たんぱく質を多く含み、効族は口にするものではない」と嫌富に含み、成長期の子どもや骨粗率的に多くの酸素を供給できるこがられていたと伝えられています。

鬆症の予防には欠かせない食品でとから、持久力に優れた性質があ

ところが、源氏物語の作者としてす。シラスやワカサギなど骨ごとります。カツオ、マグロ、アジ、

有名な紫式部は「大のイワシ好き

食べられる小魚は、手軽に効率よ

サバなどの回遊魚に代表される赤で、夫に隠れてこっそり食べていく栄養を摂れ、小さくても栄養価

身魚は、長距離を泳ぎ続けるのにた」のだとか。ただ、元は和泉式に優れています。また缶詰も骨ご適した遅筋が発達しています。

部の話として語られていたところ、と食べられるように加工されていまた運動量の多い回遊魚はエネ

宮中の女房言葉でイワシの別称がるので、無駄なく栄養が摂れ、長ルギー源として脂質を多く使うた「むらさき」であったことから紫期保存もできて便利です。

め、赤身魚にはDHA（ドコサヘ

式部が連想され、すり替わったとキサエン酸）やEPA（エイコサもいわれています。

Menu
今回の
一品

油カレイの塩麹焼

1人分：168kcal、食塩相当量1.4g
・油カレイ… ……………………… １切れ（100g）
・塩麹………………………………………… 10g

Step

Step

2019 AUTUMN

12

魚のさまざまな特色を上手に取り入れましょう。

（2016年度本会人間ドックお弁当より）

油カレイと言いますが、文字からイメージするほど脂っこくなく、しっとりした風味です。
さらに塩麹で一工夫。
脂の旨味がより引き出され、まろやかなコクのある一品です。

材料：1人分17

白身魚はダイエットにおすすめ

調理用ビニール袋に油カレイと塩麹を入れ、軽くもみ込み、
そのまま5 ～ 10分ほど漬け込む。
①を魚焼きグリルで焼く。

腰をいたわる方法❶

18

2019 AUTUMN

れが腰痛の原因になっているのです。
この段階で、負荷を減らすような姿

また、片側の足に重心をかけて立つ、

後

前

勢や体の動かし方をすれば、組織の損
傷や炎症が回復していき、痛みも軽減
していきます。
ところが、そのまま偏った負荷がかかり続けると、軟骨や骨の変性が始まり、画像にも映るほどの状態に進行することがあります。
したがって、〝原因不明〟の段階で腰痛の原因を知り、解剖・生理学的に関節の負荷が少ない姿勢作りや、体の動きを意識することが、腰の負荷を減
らし、腰痛の緩和につながります。
〈負荷がかかるメカニズム〉
スポーツ中に限らず日常生活においても、デスクワークや車の運転、顔を洗うなどの前かがみの動作や、洗濯物を干す、高い所にある物を取るなどの足を組む、かばんを片側の肩に掛ける

反る動作は、椎間板や椎間関節に負荷に余計な物理的負荷がかかり、微細ななどの姿勢は、仙腸関節（図２）に負
このような姿勢を続けると、腰周辺損傷や炎症が生じます。また、筋肉に筋肉の浅層筋と深層筋のバランスが悪かかる負荷が偏るため、局所的に筋のの症状が出ます。この段階では明らか

くなり、浅層筋の緊張が強くなること

荷をかけます。

な骨の変性などがないため、レントゲ

で血行不良になり、筋肉に痛みや凝り
まずは、気づいた時に姿勢を正す習を感じる原因になることがあります。

ン検査などの画像に目立った所見は認されることがあります。

められず、〝原因不明の腰痛〟と診断

緊張が高まり、筋肉の凝りや張りなど

勢が悪かったり、体の動かし方

瀬戸口恵子

をかけます（図１）。

本会健康運動指導士

しかし、椎間板や椎間関節、仙腸関

慣をつけましょう ※。

椎間関節

椎間板

健
運動 康
指導
コラ 士
ム

を間違えると、軟骨や骨、筋肉●監修：本会健康増進部指導医 小堀悦孝

節、筋肉などに変化が起きており、そ後
前

図1 椎間板、 椎間関節への負荷
図2 仙腸関節の位置からだ整えていますか？

姿

6回
第

※姿勢の正し方は2019年春号（NO.4）
を参照

骨盤
（寛骨）
と
背骨
（仙骨）
の
接する関節

仙腸関節

後

前かがみでは椎間板の負荷が増加し、後ろに反ると椎間関節の負荷が増加するおすすめの一冊
三木成夫『胎児の世界 ―― 人類の生命記憶』

生まれて間もない赤ん坊が、眠ってとつきとおか児は、十月十日の間、母親のお音を聞き続けてきた。全身の肌をもっ広がっている。それは、この身体がま

遠い生命記憶の断片が朝もやのように始める。そんな時、彼らは何の夢を見からだをくねらせ、時に指しゃぶりを出 した よ うに、突 然、足を引っ張り、母体の中で小さな胎児が何かを思い東西を超えた人情の常ではないだろう

そっとしまっておくというのが、洋のやはりそれは、永遠の神秘のかなたにされる光景がどんなものであろうとも、粛なもののひとつである。そこに展開が存在する。母体の世界はその最も厳人間社会には「見てはならぬもの」

しれない。

そっとしまっておくべき世界なのかも

人類永遠の謎としてベールのかなたに繰り広げられる胎児の世界――それは羊水に満たされた暗黒の空間の中でのではないか？

の胎内で見残した夢の名残を見ている

いるうちに突然におびえて泣き出した

術大学教授・同保健センター所長を歴年以上経つ。近代の自然科学は、何人ものぞくことの許されなかった神て、この羊水の振動を受け止めてきた「母なる海」の追及をめざした本書は、だ母の胎内にいた頃のことか。鼻からていたのだろうか？

のだ。

１９８３年５月に発刊された。著者で羊水を吸い込んでいたあの時代から、

私たちのからだの内には、いつしか任されている。

ある三木成夫博士は、東京大学医学部

私たちは四六時中、夜も昼もなくこの旅に一緒に出かけてみませんか？

さあこれから「胎児の夢」のめぐるか。

を卒業し、解剖学教室に入局。東京医入れてしまった。

秘の世界に情け容赦なくその足を踏みて母体のこの血管音が最初に録音され生の拍動のこれが根源というものか。

これが「いのちの波」の象徴なのか。

鑼にして悠然と打ち鳴らすような…。

らな深い響きだ。銀河星雲の渦巻きを銅ど

宙空間の遠いかなたに消えていくようような大静脈の摩擦音、そして何か宇つ大動脈の拍動音、小川のせせらぎの腹の中でいったい何を聞いて過1979年日本医科大学大学院医学研究科卒業。
山田医院院長。前中野区医師会会長。元中野区教育委員会教育委員。2019年６月より現職。本会理事。

り、または何かを思い出したようにニ

一般社団法人
東京産婦人科医会会長

ごしてきたのであろうか。それは、絶

胎

まさおき

やまだ

ッコリ笑ったりするのを、私たちはい山田 正興

え間なく響く母親の血潮のざわめき、

中公新書

つも見ている。それは他でもない、母胎児の世界潮騒である。子宮の壁をザーザーと打
人類の生命記憶三木成夫

科歯科大学解剖学教室を経て、東京芸2019 AUTUMN

19

10Book Review

・血小板の増加：45 万/μL・遺伝子変異（JAK2 遺伝子など）血栓の形成に伴う血管の閉塞により、手足脳梗塞・の発赤や灼熱痛、
ピリピリとした痛み、
頭 血栓症や出血様症状、脳出血などがみられます。
痛、失神、
非定型胸痛、
視力障害、網状皮斑、 心筋梗塞、肢端紅痛症、
軽度の出血などがみられます。

骨髄増殖性腫瘍患者・家族会., 骨髄増殖性腫瘍について. 2014. 及び Arber DA, et al., Blood. 2016, 127(20), 2391-2405. より作表

はじめて 診 断 されることも あ り ま す。
本態性血小板血症では、血小板の異常な増加がみられます。初期は無症状ですが、病状の進行とともに頭痛、失神、非定型胸痛、視力障害、網状皮斑、肢端紅痛症などがみられます。また、血栓や出血症状を合併しやすく、脳梗塞
や脳出血、心筋梗塞を発症後にはじめて診断されることもあります。原発性骨髄線維症では、骨髄に線維化がみられ、骨髄で白血球や赤血球、血小板が造られず、脾臓で造られるようになり
ま す（ こ れ を 髄 外 造 血 と 言 い ま す ）。
そのため、脾臓が腫れて大きくなります。
さらに進行すると貧血や血小板減少症、急性白血病などに至ることがあります。
無症状のまま数年経過することも多く、病状の進行とともに貧血による脱力感
や疲労感、体重減少、けん怠感、さらには感染や出血が増えてきます。

白血球や赤血球、血小板の検査値からどのようなことがわかりますか？

検査値が変動する疾患にはどのようなものがありますか？

白 血 球 数 や 赤 血 球 数、 血 小 板
数 の 値 は、 ほ ぼ 一 定 の 範 囲 に保たれていますので、健康な方であって も、 検 査 値 が 一 時 的 に 変 動 す る こと は あ り ま す が、 基 準 範 囲 か ら 外 れる こ と が 続 く 場 合 に は、 な ん ら か の疾患が原因となっている可能性があり ま す。 採 血 で 簡 単 に 調 べ る こ と がで き ま す の で、 早 期 発 見 や 早 期 治 療に役立てることができます。

骨髄増殖性腫瘍とはどのような病気ですか？

白血球数が異常に増加する場
合は、感染症や炎症、アレルギー、白血病など、赤血球数が異常に増加す
る 場 合には、心 臓や 肺の疾 患や 喫 煙、脱水などの血液濃縮状態などが考えられます。血小板数が異常に増加する場
合には、骨髄増殖性腫瘍に分類される
本態性血小板血症、鉄欠乏性貧血やがんなどが考えられます。また、各検査
値は、基準範囲より高い場合だけでなく、低い場合にも注意が必要です。例
えば、血小板数が減少する場合には再生不 良 性貧血や免疫性血小板減少症、
薬剤性、肝硬変などがあげられます。

白血球は細菌やウイルスなど体内に侵入してきた病原体を除去します

血小板はケガなどで出血したとき、血液を固まらせて出血を止めます‌ ‌万個を超えると、出血のリスクが高まり、血栓症と出血、両方の症状が出ることもあります。

赤血球

骨髄増殖性腫瘍の診断はどこで受けられますか？

A

血 液の も とに な る 造 血 幹 細 胞（血液 幹 細胞とも言います）に
後 天 的 な 遺 伝 子 異 常 が 生じることで、白血球や赤血球、血小板が正常には作られなくなる疾患です。骨髄増殖性腫
瘍は、大きく「真性赤血球増加症（真性多血症とも言います）」、「本態性血小板血症」、「原発性骨髄線維症」の つに分類されます。
真性赤血球増加症では、
赤 血 球 が 異 常 に 増 加 し ま す。 頭 痛 や
めまい、顔や手のひらの赤み、結膜や3

く だ さ い。 受 診 の 結 果、 専 門 的 な 診断が必要と判断された場合には血液内科での詳細な検査を受けることにな り ま す。 骨 髄 増 殖 性 腫 瘍 は 初 期 の段階で目立った症状がないこともあり、 合 併 症 を 発 症 し た 後 な ど、 進 行
後 に 発 見 さ れ る こ と も あ り ま す。 その 一 方 で、 無 症 状 の 段 階 で 発 見 さ れ
る ケ ー ス も 多 い こ と か ら、 異 常 を 見逃さないためには定期的な健診が重要であると言えます。

出血

赤血球は酸素を全身に
運搬します

動脈硬化

Q3
これは、著しく増えた血小板がうまく機能することができないからです。

血小板

基準値＊
15 万〜 40 万/μLA

人間ドック・健診などの結果、
血 球 の 異 常 を 指 摘 さ れ た ら、
まずはかかりつけ医を受診し、ご相談

w w
w w
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血小板が多くなり過ぎたときの止血
正常な止血＊：基準値は施設によって異なる場合があります。

Q2

白血球

基準値＊
3,500 〜 10,000/μL

白血球

赤血球

血小板

A

脳、消化管、粘膜での出血が起きやすくなります。
血小板がさらに増えてしまうと…

口腔粘膜の充血などの症状がみられる、治療が必要な疾患です。高血圧症、血栓症、脳梗塞・心筋梗塞、出血症状など を 合 併 し や す く、 合 併 症 発 症 後 に

骨髄での白血球や赤血球、血小板の産生がおこらず、貧血や血小板減少症、白血病などがみられます。

基準値＊
350 万〜 550 万/μLが起きるのですか？
が起きるのですか？

新潟大学医学部卒業後、自治医科大学病院助手、理化学研究所研究員、自治医科大学助教授、山梨大学医学部教授を経て、2009年より現職。日本内科学会評議員・学術集会運営委員、
日本血液学会理事・機関誌「臨床血液」編集長。

脱力感や疲労感、体重減少、全身のだるさ（けん怠感）、
発熱、
感染リスクや出血リスクの上昇、肝臓や脾臓の腫大による腹痛、門脈圧亢
進症や食道静脈瘤がみられます。
・巨核球や骨髄の線維化
・遺伝子変異（JAK2 遺伝子など）

Q1
これは、血液の粘度が上がり血液の流れが悪くなるためです。

お
原発性骨髄
線維症

血液の成分は赤血球、白血球、血小板などでできており、それぞれが重要な働きをしています。
血栓（血のかたまり）が生じやすくなり、
脳梗塞や心筋梗塞を発症する恐れがあります。
血小板が
増えると…

1
5
0

Q5
A

本態性血小板血症と疑われる血小板数はどのくらいですか？

L

則夫

こ

まつ

のり

小松

20
2019 AUTUMN
2019 AUTUMN

21

45

1

主任教授
・ヘモグロビンの増加：
赤血球が増えることにより血液の粘性が高高血圧症や血栓症、脳梗塞・心筋梗塞、
男性≧16.5g/dL、まり、
頭痛やめまい、
顔や手のひらの赤み、
女性≧16.0g/dL（または赤血球量の増加）
出血様症状などがみられます。
結膜や口腔粘膜の充血などがみられます。
・遺伝子変異（JAK2 遺伝子など）

血液検査の項目である白血球や赤血球、血小板の数の異常による病気は、目立った症状がないものも多く、適切な治療を受けないまま重症化することがあります。
このうち、血液検査値の異常が発見の手がかりとなることの多い
骨髄増殖性腫瘍について、小松則夫氏にうかがいました。

血液 μ あたり 万個以上とされていますが、実際には、血小板が増えるさまざまな疾患の可能 性 を 考 え、 詳 細 な 検 査 を 実 施 し た
上で、医師の総合的な判断により診断され ま す。血 小 板 が 著 し く 増 加 す ると、 血 の 固 ま り で あ る 血 栓 が 生 じ や
す く、脳 梗 塞 や 心 筋 梗 塞 が 起 き や す
く な り ます。一方、血液 μ あたり
L

合併症
状
症
主な診断基準血液検査で血小板が多いと言われたら
1

医学部附属順天堂医院 血液内科

健康づくり
真性赤血球
増加症

本態性
血小板血症

Q4
A

順天堂大学
骨髄増殖性腫瘍の主な診断基準と症状・合併症本 会 の 活 動 から表があり、医学・医療技術の進歩が肌で感じ取れる

治療法の選択に活用する医療である。近年、 種類のがんに対するゲノム解析が終了した。日本においては、今年６月より一部のがん遺伝子パネル検査が保険収載された。

に「２００６年版学校心臓２次検診対象者抽出のガは、５万７０００人の児童生徒の心電図データを基

また、筆者が所属する小児心電図研究会の発表でがん、卵巣がんなど）が代表的なものである。今日、卵巣がん症候群、リンチ症候群（大腸がん、子宮体

ばれるものであり、婦人科がんでは、遺伝性乳がんることが判明している。家族性（遺伝性）腫瘍と呼また近年、がんの中には遺伝が関与するものがあ

イドライン」の見直しを行い、その改訂ポイントをがんの治療のみならず予防医学においても遺伝学的ものだった。

日、 北 海 道 札 幌 市 で 開 催 さ れ た。 テ ー マ は解説したところ、学校心臓検診に携わる関係者が大知識・検査は極めて重要な位置づけになっている。

～

第 回日本小児循環器学会総会・学術集会が６月

勢集まり、立ち見が出るほどの盛況であった。

第 回日本小児循環器学会総会
学術集会に参加33とは離れた北海道での開催だった。

心臓科教授の住友直方先生で、所属されている大学

くださっていた埼玉医科大学国際医療センター小児学術集会の会頭は、本会の学校心臓検診をご指導の よ う な 先 生 方 と 真 剣 に 向 き 合 い Collaboration
できる「仕合わせ」と時間を大切にしていきたい。

熱に、いつも刺激を受けて帰ってくる。今後も、こ

日々奮闘されている小児循環器の先生方の熱意と情も多くの子どもたちの命を救いたいとの思いの下、筆者は本学術集会に毎年参加しているが、一人でションにおいても活発な質疑・討論が行われた。

ッションで座長を務めさせていただいたが、当セッ

なお今回、私は子宮体がんの診断・治療に関するセ

ム、
ワークショップなどで多くの演題が発表された。

こういった家族性腫瘍などを中心に、シンポジウ

学術集会はカテーテル治療、画像診断、植込み型デバイス、補助循環装置、心臓移植、再生医療、成学校保健部長 阿部勝已

第 回日本婦人科腫瘍学会
学術講演会に参加
第 回日本婦人科腫瘍学会学術講演会が７月４～６日、榎本隆之会長（新潟大学大学院医歯学総合研
究科産婦人科教授）の下、新潟県新潟市で開催された。
婦人科腫瘍学会は、子宮頸がんをはじめとして婦く precision medicineに つ い て 学 ぶ こ と が で き た。
今後の本会におけるがん検診等のためにも、有益な勉強の機会となった。
細胞病理診断部長 久布白兼行

第 回日本乳癌学会
学術総会で症例解説
第 回日本乳癌学会学術総会（会長 佐伯俊昭・
埼玉医科大学国際医療センター病院長）が７月 ～日、東京都新宿区で開催された。

人科がん全般に関して研鑽する学会である。
今回は、今回のテーマは、「乳がん患者の心と身体のケア

日、

テム開発部門担当者が一堂に会し、模索・研究し、の『統計』のはなし」の他、「健診機関の働き方改革」

学校）の５グループに分かれて情報交換を行った。

門と成績処理部門（職域、施設・人間ドック、地域、研修会初日は３支部の事例報告の後、情報処理部

変参考になった。

みを行った事例などは、今後の業務を進める上で大や新しいシステムの利用により生産性向上の取り組った。特に働き方改革については、情報共有ツール

今 回 の テ ー マ は、「 Beside You
働く世代の健康増進をめざして！」。受診者一人ひとりに優しく寄筆者は６年ぶりの開催となった「学校健診担当者の会であった。
統計事務部一課長 森 郁子

他支部の職員との親交を深め、抱えている問題をり添う人間ドックにするためにはどうすべきかをめ共有し協議することで課題解決のヒントを得ること

２日目は栃木県支部活動の紹介、教育講演「２つ予定時間では足りないほどであった。

情報交換会」に参加したが、自支部の課題を解決す

演題で「人間ドックにおける保健相談の現状と課題

本会からは健康増進部の吉田静絵保健師が、一般

ぐり、多数の特別講演や教育講演、シンポジウム、年の参加者は 支部 人であった。

について、２支部の事例報告に基づき全体討議を行情報）医療とは、がん患者の遺伝子変異を調べ、最――乳がんゲノム医療と支持医療」。ゲノム（遺伝――受診者へのアンケート結果から」と題して口演。

本学術講演会のテーマは、「婦人科がん治療におそれぞれのがん患者に対し、効果の高い、最適な
２０１５年度から始めた人間ドック受診者全員を対も効果的な治療を選択するがん治療の方法である。

検査研究センター長の木口一成とともに参加した。

11

ける――導入から実践へ」だっ
precision
medicine
た。 “precision medicine”
は、 遺 伝 情 報 を 適 切 な治療法（主に抗がん剤）を優先的に実施することがまた、筆者は淳風会健康管理センターの施設見学象とした保健指導の効果を検証した結果について発と人間ドックの昼食試食会がセットになった体験ツできる。
効果の低い方法は避けることも可能であり、施しないことで患者の経済的負担の軽減、副作用な表した。

どによる身体的負担の軽減、ひいては日本全体の医アーが組まれていたので、これに参加した。

治療成績の向上のみならず、効果のない治療法を実療費の軽減などにつながると期待されている。

同センターには、陶器の展示や絵画のギャラリー
ラウンジなどもあり、受診者を飽きさせない工夫が今年６月１日よりがんゲノム治療が保険収載され、９月にはがんゲノム医療拠点病院が新しく指定され施設健診部課長 西潟栄司

随所になされていて、大変参考になった。

回全国情報統計研修会に参加

中央会／栃木県保健衛生事業団）が８月
栃木県宇都宮市で開催された。

～

第 回全国情報統計研修会（主催 予防医学事業

第るということで、令和元年は「ゲノム治療元年」になると思われる。
また、「乳がん患者の心と身体のケア」というテーマに関連して、乳がん患者による患者のためのセッションも多く開催された。筆者も本学術総会に参加し、 日のワークショップ「乳房トモシンセシス

27

能力向上をめざす場として毎年開催されている。今学事業中央会傘下にある全国支部の情報統計・シス

題やこれからの情報統計のあり方について、予防医

この研修会は、予防医学事業を推進する上での課30を学ぶ――検診編」と 日の画像セミナー「マンモグラフィ」にて、それぞれ症例解説を行った。
がん検診・診断部長 坂 佳奈子

第 回日本人間ドック学会
学術大会に参加
第 回日本人間ドック学会学術大会（学術大会長
井上和彦・淳風会健康管理センター長）が７月 ～29ができる意見交換の場として、とても有意義な研修

76

べく他支部との質疑応答など活発な議論が展開され、日、岡山県岡山市で開催された。

37
37

一般演題、ポスターセッションなどが行われた。

25

27

61

61

13

28

13

11

本学術講演会では、婦人科がんにとどまらず、広人移行医療など、多くの分野で最新の情報を含む発「 Collaboration for the future―― 未 来 の た め の 協
調」
。

29 55

60

22
2019 AUTUMN
2019 AUTUMN

23

55

27

60

26

24

2019 AUTUMN

現在のスクリーニング対象疾患は 疾患。東京都
からの委託を受けて、都内の新生児マススクリーニ

第１金曜日 午後ングを行っている。

第３水曜日 午後

本会理事に山田正興氏が就任

第２月曜日 午後
第４金曜日 午後

７月 日に東京都福祉保健局少子社会対策部の担第１水曜日 午後

当者ら３人が本会を訪れ、検体受付から結果報告に

第１木曜日 午後

７月 日に、山田正興氏（山田医院院長）が本会

第3木曜日 午前

至る検査の現状を視察した。

帝京短大と東洋大学の学生の見学実習に協力
養護教諭をめざす学生を対象にした見学実習に本会が協力するようになり、今年で３年目を迎えた。

外来日の理事に就任した。
山田氏は１９７９年、日本医科大学大学院医学研究科を卒業。中野区医師会会長、中野区教育委員会
教育委員などを歴任し、今年６月より一般社団法人
東京産婦人科医会会長を務めている。

８月６日に行われた今年の見学実習には、帝京短期大学と東洋大学から合わせて９人の学生が参加し政策研究大学院大学
教授

岡田知雄

山田氏の理事就任により、本会では理事長の小野良樹を筆頭に 人の理事で組織運営に当たる。

午前は学校保健部のスタッフが学校保健事業について、午後は検査室で臨床検査技師が心電図検査や学生からさまざまな

神奈川工科大学
応用バイオ科学部教授

南 昌平

た。

人・往来

側わん検診について説明を行い、さらに尿や血液などの検体がどのように検査されているかを実際に見昼食は、本会の人てもらった。

質問が出るなど、本聖隷佐倉市民病院
名誉院長

20

東京工科大学の学生の統合看護実習に協力
東京工科大学では、医療保健学部看護学科の教育

間ドックで提供して適切な治療を行うことで急性期の重い症状や知能障

東京都新宿区市谷砂土原町1-2

課程で統合看護実習を行っている。本会は、その臨地実習に協力し、７月 日、８月５日の２日間にわいる管理栄養士監修のお弁当を食べてもたって看護学生８人を受け入れた。
実習では、健康増進部のスタッフが、検査・健診

らったが、野菜をふ評だった。

お弁当は学生にも好んだんに取り入れたや保健指導をはじめとする健康づくり支援の実際について解説した。

新生児マススクリーニングの現状を東京都が視察

害、発育障害などの発症を予防できるものがある。

会のスタッフにとっ見 学 の 終 盤 で は、

本 会 で は 東 京 産 婦 人 科 医 会 の 協 力 を 得 て、ても有意義な実習と

日本医科大学名誉教授

前田美穂

03-3269-1131

公益財団法人 東京都予防医学協会 学校保健部

問い合わせ・申し込み

先天性代謝異常症の中には、
出生後早期に発見し、１９７４年からフェニルケトン尿症など新生児の先天なった。

東京女子医科大学
名誉教授

30

性代謝異常症等のスクリーニングに取り組んでいる。

日本医科大学
名誉教授

浅井利夫

11

鈴木眞理

担当医

村上睦美

開催日：第1水曜日 14時半～15時半

検査や診断には費用がかかります（保険診療）。
本会で学校検診を受けた方は、検査・検診時のデータを用いて診療や相談が可能です。

思春期やせ症

肥満・コレステロール

脊柱側わん症

貧血

心臓病

腎臓病

22

『貧血電話相談室』

前田美穂先生による養護教諭・保健師・看護師からの相談をお受けします
（無料）

学校検診で異常を指摘されたけれど、近くに専門医がいない。
軽微な異常で治療は必要ないけれど、定期的な経過観察は必要。
「小児健康相談室」
では、そうした子どもたちを対象として、専門医による経過観察、生活指導を行っています。

11

小 児 健 康 相 談 室 の ご 案 内 検診で異常を指摘された子どもを対象に、専門医によるフォローアップを行っていますInformation
第 2 5 7 回 学 校 保 健セミナー

第288回ヘルスケア研修会

学校で配慮と支援が必要な
ＬＧＢＴｓの子どもたち

行動経済学の視点からの健康支援
ナッジ理論で無関心層も健康に

日時 11月18日（月）15時～17時

日時 11月27日（水）14時～16時

講講

会場 新宿区・ホテルグランドヒル市ヶ谷３階 瑠璃師 日高庸晴 氏

宝塚大学看護学部教授●対象 養護教諭・学校関係者 ●参加費 無料●申込不要 ●定員 200人（先着順）
問い合わせ

東京都予防医学協会 学校保健部
03-3269-1131

会場 千代田区・星陵会館2階ホール
師 福田吉治 氏●参加費 2,000円●申込不要 ●定員 200人（先着順）
問い合わせ

第 2 5 8 回 学 校 保 健セミナー

東京都予防医学協会 広報室
03-3269-1131 内線2241、 2242

第289回ヘルスケア研修会

職域で役立つ統計の見方、読み方

虐待・ネグレクトを受けていることが疑われる
子どもたちのために学校ができること
日時 12月16日（月）15時～17時

日時 1月29日（水）14時～16時

講講

会場 新宿区・ホテルグランドヒル市ヶ谷３階 瑠璃師 山田不二子 氏 認定NPOチャイルドファーストジャパン理事長●対象 養護教諭・学校関係者 ●参加費 無料●申込不要 ●定員 200人（先着順）
問い合わせ

25

帝京大学大学院公衆衛生学研究科教授

2019 AUTUMN

東京都予防医学協会 学校保健部
03-3269-1131

会場 千代田区・星陵会館2階ホール
師 正木基文 氏

健康管理コンサルタントセンター幹事●参加費 2,000円●申込不要 ●定員 200人（先着順）
問い合わせ

東京都予防医学協会 広報室
03-3269-1131 内線2241、 2242

◉個人情報の取扱いについて日頃より、公益財団法人東京都予防医学協会の機関誌「よぼう医学」をご愛読くだ
さり、ありがとうございます。
本会では、「よぼう医学」を送付させていただいている
皆様について、送付に必要な情報（氏名、住所、所属、役職など）を送付名簿として保持しております。
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合には、お手数ですが、下記広報室までご連絡ください。

◉送付先の変更・送付中止について
送付先の変更・送付中止を希望される場合には、広報室
までお知らせください。

Eメール koho@yobouigaku-tokyo.jp
F A X 03-3269-7562
T E L 03-3269-1131

あ な た の 健 康 づ く り を 全 力 サ ポ ー ト！

2019 AUTUMN 秋号 No.

2019年10月15日発行

06

通巻第534号

健康管理コンサルタントセンター
コンサルテーションのご案内

健康管理相談をお引き受けします
健康管理コンサルタントセンターの幹事である医師が事業所、学校、各種団体の健康管理をアドバイスいたします（予約制・無料）。

お問い合わせ・
お申し込みは事務局まで
健康管理コンサルタントセンター 事務局
東京都新宿区市谷砂土原町1-2
公益財団法人東京都予防医学協会 広報室
TEL 03-3269-1131 内線2241、2242

●発行人
●発行所

小野良樹
公益財団法人東京都予防医学協会〒162-8402 東京都新宿区市谷砂土原町1-2
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FAX：03-3260-6900
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●編 集
●デザイン
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広報室
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※本誌掲載の記事、写真、イラストなどの無断転載をお断りします。

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