Inhalt
Vorwort7

InhaltsverzeichnisTabellen- und Abbildungsverzeichnis

1122

Fallbeispiel-Verzeichnis

25

Abkürzungsverzeichnis

26

1·Definition und Kriterien des psychiatrischen Gutachtens

30

2·Psychiatrische Gutachten, eine moderne Form derInquisition?!

35

3.

Gesellschaftliche Funktion psychiatrischer
Gutachten ỉn Deutschland

45i

Umfang und Durchdringung des Lebens ỉnDeutschland mit psychiatnsch/psychologischen
Gutachten

48

4.1·

Psychiatrische Begutachtungen in der Gegenwart(S tad 2014)48

4.1.1·

Psychiatrische Gutachten in der Kinder- undJugendzeit

54

4.1.2.

Psychiatrische Gutachten im Erwachsenenalter

58

4.2.

Zukünftige Ausweitung psychiatrischer Gutachten

61

Zunahme psychiatrischer Gutachten ỉnDeutschland

64

5.1·

Psychiatrische Begutachtungen der Arbeitsunfähigkeit(AU) durch den Medizinischen Dienst derKrankenkassen (MDK)

67

5.2·

Begutachtungen der Pflegebedürftigkeit durch den
Medizinischen Dienst der Krankenkassen (MDK)

74

5.3.

Psychiatrisch/psychotherapeutische Gutachten fìir genehmigungspflichtige Psychotherapien

77

5.4.

Psychiatrische Begutachtungen Шг medizinische
Rehabilitationen (Reha) und

78

5.

Erwerbsminderungsrenten (ΕΜ-Rente)
5.4.1·

Psychiatrische Begutachtungen vor psychosomatischpsychotherapeutischen Rehabilitationen

78

5.4.2·

Psychiatrische Begutachtungen bei EMRentenanträgen

80

5.5.

Psychiatrische Begutachtungen vonVersorgungsämtern fur Schwerbehinderungen

82

5.6.

Psychiatrische arbeitsamtsärztliche Begutachtungenbei Arbeitslosen

84

5.7.

Psychiatrische Betreuungsgutachten

85

5.8·

Zwangsweise Unterbringung in psychiatrischen
Einrichtungen87

5.9.

Fahreignungsgutachten bei Medizinisch Psychologisehen Untersuchungsstellen (MPU)
Psychiatrische Begutachtung in Sorgerechtsverfahren

90

Modalitäten der Gutachtenerhebung

94

5.10.

91

6.1.

Psychiatrische Begutachtung durch Psychiater
Nervenärzte und Psychotherapeuten

94

6.1.1٠

Psychiatrische Begutachtung in Körperschaften desöffentlichen Rechts，in Kliniken, in privaten
Instituten oder von Kassenärzten oder Privatärzten

94

6.1.2.

Psychiatrische Begutachtung mittels einer stationären
Untersuchung gegen den Willen des Betroffenen in eiпег psychiatrischen Klinik
Psychiatrische Begutachtungen ausschließlich nachAktenlage
Psychiatrische Begutachtungen durch fachfremdeÄrzte，Psychologen und Laien
Psychiatrische Begutachtungen durch fachfremdeÄrzte und Psychologen
Psychiatrische Begutachtung durch Laien

96

6.1.3.
6.2·
6.2.1·
6.2.2.
6.3.

，

Psychiatrische Begutachtung ausschließlich aufgrundvon Zeugenaussagen

98
100
100
100
101

7·

Das psychiatrische Gutachterverfahren vomAuftrag über dỉe Untersuchung bis zur
rechtskräftigen Entscheidung

102

7.1·

Auftrag zur psychiatrisch/psychologischen Begutachtung

102

7.2·

Vorladung zur psychiatrisch/psychoiogischen
Begutachtung

105

7.3.

Einwilligung zur psychiatrisch/psychologih^
Begutachtung

106

7.4·

Mitwirkungspflicht zur psychiatrisch/psychologischen
Begutachtung

111

7.4.1·

Mitwirkungspflicht oder freie Einwilligung

111

749

Mitwirkungspflicht zur Terminwahmehmung

113

7.4.3.

Mitwirkungspflicht während der psychiatrischen
Begutachtung

114

7.4.3.1.

Mitwirkungspflichten nach dem SGB I § 60 bis 64

117

7.4.3.2.

Grenzen der Mitwirkung nach dem SGB I § 65

122

7.4.3.3.

Folgen fehlender Mitwirkung nach dem SGB I § 66 -125

ค

7.5.
٦٠b .

Ergebnis der psychiatrisch/psychologischen Begutachtung
Zeitspanne von der Beauftragung bis zum Abschluss
der Begutachtung

132
133

า .า .

Verwaltungsentscheidungen nach Abschluss despsychiatrischen Gutachtens

133

7.8·Widerspruchs- und Klageverfahren

134

7๑

Speicherung psychiatrischer Gutachten

135

Psychiatrische Anamnese

137

8.1.

Eigenanamnese

137

8.2.

Fremdanamnese

140

Psychiatrische Befunde141

Technische Befunde

141

8.

9.
9.1.

9.2·

Laborchemische Befunde

143

9.3.

Gentechnische Befunde

143

9.4.

Histologische Befunde

143

9.5.

Körperlicher Befiind mit Messergebnissen

144

9.6•

Körperlicher Befund mittels ärztlicherSinneswahrnehmungen

144

9.7.

Psychischer Befund

9.7.1.

Varianz der psychischen Befunde im Langzeitverlauf

145
147

9.7.2.

Varianz der psychischen Befunde im Kurzzeitverlauf

147

9.7.3.

Varianz des psychischen Befunds in Abhängigkeit derjeweiligen Situation

148

9.8·

Beeinflussung des psychischen Befunds durch denBetroffenen

150

9.9.

Beeinflussung des psychischen Befunds durch den
psychiatrischen Gutachter bzw. den Ablauf der Begut■
achtung

150

9.10.

Psychiatrische und psychologische Testverfahren

152

10·

Psychiatrische Diagnose

156

11.

Psychiatrische Beurteilung

160

12·

Psychiatrische Prognose

167

12.1•

Gutachterliche Prognosen mit Bezug auf den
Individualfall

168

12.1.1.

Individuelle psychiatrische Prognosen imSozialsystem
Psychiatrische Prognosen bei gerichtlichen Unterbringungen

168

Psychiatrische Prognosen mit Bezug auf dasallgemeine zwischenmenschliche Zusammenleben

173

Neutralität psychiatrischer Gutachter

175

Abhängigkeit psychiatrischer Gutachter von ihren
Auftraggebern

175

12.1.2.
2.2·】

13.
13.1.

169

13.2.

Annahmemodalitäten psychia^^
Gutachtenaufträge

177

13.2.1.

Totalverweigerung jeglicher psychiatrischer
Gutachtertätigkeit

177

13.2.2.

Alleinige oder primäre Einkommensquelle mittels
psychiatrischer Gutachten

17713.2.3.

Geringe Nebeneinkommensquelle mittels psychiatřischer Gutachten

17813.2.4.

Hohe Nebeneinkommensquelle mittels psychiatrischerGutachten bei hohem Grundeinkommen

179

13.2.5·

Pflichtgutachten durch Weiterbildungsvorschriften180

13.2.6.

P rivat-b^. Gegengutachten im A APatienten

180

13.3.

Persönlichkeitsstrukturen psychiatrischer Gutachterund die Illusion neutraler psychiatrischer Gutachten

182

13.3.1.

Geschlecht von Gutachtern

183

13.3.2.

Biographische Prägungen von Gutachtern184

13.3.3.

Charakter von Gutachtern

185

13.3.4·

Alter und berufliche Erfahrungen bei Gutachtern186

13.3.5.

Familienstand bei Gutachtern186

133.6.

Aktuelle Befindlichkeit bei Gutachtern

187

13.3.7.

Positionierung von Gutachtern in der Gesellschaft

187

Gesellschaftliche Störsaktoren beeinflussen
psychiatrische Gutachten

189

li
14.1.

Globale gesellschaftliche Einfluss und Störfaktoren

190

14.1.1.

Pseudowissenschaftliche Nomenklatur psychischerErkrankungen

190

14.1.2.

Verhinderung einer diagnostischen Nomenklatur Staatlieh verursachter oder unsanktionierter psychischerGewalt

191

14.2.

Regional-und länderspezifische Einfluss-undStörfaktoren193

14.2.1.

Psychiatrische Begutachtungen im Auftrag der Politik

194

14.2.1.1. Politische Steuerung der Abschiebung vonAsylsuchenden mittels psychiatrischer Gutachten

19514.2.1.2. Politische Steuerung bei weiteen Anlässen mittels
psychiatrischer Gutachten

197

14.2.2.

Psychiatrische Begutachtung
Privatwirtschaft

198

14.2.3.

Psychiatrische Begutachtungen im Auftrag des Sozialsystems

199

14.2.3· 1. Paradigmenwechsel von der Dominanz der wissenschaftlichen Grundauffassung der Medizin zur Dominanz der Bürokratie im Sozialsystem

200

14.2.3.2. Psychiatrische Gutachten，
ein effektives Instrument
der Bürokratie zur Steuerung des Sozialsystems

202

Individuelle Störfaktoren beeinflussen
psychiatrische Gutachten

204

15.
15.1.

Qualifikation psychiatrischer Gutachter

204

15.1.1.

Formale Qualifikation psychiatrischer Gutachter

204

15.1.2.

Subjektive Qualifikation psychiatrischer Gutachter

212

15.1.3.

Resümee der Qualifikation psychiatrischer Gutachterstir Betroffene

213

15.2.

Interaktion zwischen Gutachter

213

15.2.1.

Das Vertrauen im Arzt-Patient-Verhältnis im
therapeutischen Bereich

214

15.2.2.

Das Fehlen von Vertrauen zwischen Gutachter unddem Betroffenen bei psychiatrischen Gutachten

21415.2.3.

Interaktionsstörungen zwischen Gutachter undBetroffenem verhindern alle Neutralitätsbemühungen

215

15.3.

Widrige Begleitumstände der Begutachtung
verhindern valide psychiatrische Gutachten

219

15.3.1.

Verweige^ng der gewünschtem^

221

15.3.2.

Fehlende Aufklärung über die Freiwilligkeit derpsychiatrischen Begutachtung im Sozialsystem227

15.3.3.

Störfaktoren durch Sprachb^^
Kulturkreise und Dolmetscher

228

16.1·

Qualität psychiatrischem^
Inhaltliche Qualität psychiatrischer Gutachten

230
231

16.2.

Formale Qualität psychiatrischer Gutachten

234

16.2.1.

Qualität familienrechtspsychologischer
Begutachtungen234

Beurteilung psychiatrischem^

239

17.1·

Beurteilung der formalen Qualität psychiatrischer
Gutachten

241

17.2.

Beurteilung der inhaltlichen Qualität psychiatrischer
Gutachten

24117.2.1.

Beurteilung von Gutachtenerg^
Individualfall

242

17.2.2.

Beurteilung aller psychiatrischen Gutachtenergebnissein einer spezifischen Sparte

242

Abläufe und Auswirkungen psychiatrischer Begut.
achtungen im Sozialsystem

244

18.1.

Psychiatrische Begutachtungen in der gesetzlichen
Krankenversicherung

245

18.1.1.

Psychiatrische Begutachtung bei Arbeitsunfähigkeit

246

16.

17.

18.

18.1.1.1. Attestierung der AU von psychisch Kranken durch
Therapeuten

247

18.1.1.2. Begutachtung der AU von psychisch Kranken durch
denMDK

248

18.1.1.2. Sicherung des Behandlungserfolgs und Wiederherstel.
1.
lung der A rbeitsligkeit von psychisch Kranken

248

18.1.1.2. Beseitigung von Zweifeln an der Arbeitsunfåhigkeit
2.
von psychisch Kranken

250

18.1.1.2. Krankenkassen überschreiten die gesetzliche Begren3.
zung von Gutachtenaufträgen

255

18.1.1.3. Vorbegutachtung der AU von psychisch Kranken
durch Krankengeldfallmanager259

18.1.1.4· Die beabsichtigte gesetzliche Installation von
Krankengeldfallmanagem wird vonDatenschutzbeauftragten vehement bekämpft

265

18.1.1.5

Betreuung von arbeitsunfähig psychisch Kranken
durch externe private Dienstleister268

18.1.2.

Psychiatrische Begutachtung vor ambulanten Psychotherapien

271

18.1.2.1. Strukturelle Gewaltaspekte beim Gutachterverfahren
vor Psychotherapien

271

18.1.2.2

Strafrechtliche Aspekte beim Gutachterverfahren vor
Psychotherapien278

18.13.

Psychiatrische Begutachtung bei spezialisierter ambulanter Palliativversorgung

283

18.2.

Psychiatrische Begutachtungen in der gesetzlichen
Pflegeversicherung

284

18.3·

Psychiatrische Begutachtungen bei medizinischen
Rehabilitationen durch Kranken- undRentenversicherungen290

18.3」·

Psychiatrische Begutachtungen bei psychosomatischpsychotherapeutischen Rehabilitationen

291

18.3.2.

Psychiatrische Begutachtungen bei EMRentenanträgen

295

18.4•

Psychiatrische Begutachtung bei Arbeitslosen30218.4.1.

Ergebnisse und Folgen psychiatrischer
Begutachtungen bei Arbeitslosen

302

18.4.2.

Sanktionen bei Terminversäumnis zur
arbeitsamtsärztlichen Begutachtung

305

18.4.3·Chaotische Rechtsgrundlagen fürärztlich/psychiatrisch/ psychologische
Begutachtungen bei Arbeitslosen

307

IQ

Abläufe und Auswirkungen psychiatrischer
Betreuungsgutachten

310

20·

Zwangsweise Unterbringung psychisch kranker
Rechtsbrecher nach dem StGB § 61

314

21.

Abläufe und Auswirkungen psychologischer Begutachtungen bei Medizinisch-Psychologischem
Untersuchungsstellen (MPU-Gutachten)

319

21.1.

Ablaufund Auswertung von

321

21.2.

Effizienz von MPU-Gutachten

326

21.3.

Medizinisch-Psychologische Untersuchungen bei，，sensiblen Berufen“ Piloten Busfahrer, Lokführerusw.)

331

Grundrechtsverstöße bei Psychiatrischen
Begutachtungen332

Psychiatrische Gutachten (GG Art. 1) verletzen die
Menschenwürde“ und die，,freie Entfaltung derPersönlichkeit“ （GG Art 2 Abs. 1)

332

Psychiatrische Gutachten m i adie körperliche Unversehrtheit (GG Art. 2 Abs. 1 Satz1)
Psychiatrische G u ta c h te ndem Gesetz (GG Art. 3 АЬч 1)

337

22.4.

Psychiatrische Gutachtenv^^
Schutz von Ehe und Familie innerhalb der staatlichen
Ordnung (GG Art. 6)

340

22.5.

Psychiatrische Gutachten verletzen die Berufsfreiheit(GG Art 12 Abs. 1 und 2)341

22.5.1

Das höherwertige Recht verbietet eine Arbeitspflicht

342

22.5.1.1 ٠ Allgemeine Erklärung der Menschenrechte · Artikel
23343

22.5.1.2. Übereinkommen Nr. 29 der Internationalen
Arbeitsorganisation über Zwangs- und Pslichtarbeit
1930

34322.5.1.3. Grundgesetz Art. 12 - Freiheit der Berufswahl

344

Alternativen zu psychiatrish^^346

Alternativen zu psychiatrem^
Sozialsystem

347

（

22.
22.1.

，，，

22.2.

22.3.

338

，

23.
23.1·23.1.1.

Vertrauensfrage im Kontext zur Freiwilligkeit einer
Offenbarung des Intimlebens

351

23.1.2.

Fachkenntnisse und Erfahrungen in der Therapie vonpsychisch Kranken

352

23.1.3.

Die Einhaltung der Neutralität und Objektivität bei
der psychiatrischen Beurteilung

354

23.1.4.

Entscheidungen nach Aktenlage und persönliche
Exploration und Befundung354

23.1.5

Ursache des Entzugs psychiatrischer
Entscheidungsbefugnisse bei Therapeuten ỉm Rahmen
von Verwaltungsentscheidungen

356

23.2.

Alternativen zu psychiatrischen Gutachten beim
Schuleintritt

357

233.

Alternativen zu psychiatrischen Gutachten in Sorgerechtsverfahren

358

233.1·

Sorgerechtsverfahren bei Scheidungen358

23.3.2

Sorgerechtsverfahren bei AHeinerziehenden undzusammenlebenden Familien

361

23.4.

Alternativen zu psychiatrischen Gutachten in Betreuungsverfahren

361

23.5•

Alternativen zur Feststellung der Schuldunfähigkeit
wegen seelischer Störungen nach dem StGB § 20 undwegen verminderter Schuldíầhigkeit nach dem StGB
§21
Alternativen zu psychiatrischen Gutachten in
Unterbringungsverfahren

363

23.6.

366

23.6.1.

Straftäter mit Persönlichkeitsstörungen367

23.6.2.

Straftäter mit einer Drogen- und/oder
Alkoholabhängigkeit

368

23.6.3.

Straftäter mit einer Psychose

370

23.6.4·

Pädophile Straftäter mit und ohne Intelligenzdefiziten

371

23.7.

Alternativen zu Fahreig_gsuntersuchungen mittels
MPU-Gutachten372

23.8.

Alternativen in Form einer Anonymisierung
psychiatrischer Gutachten

373

Formale und inhaltliche^
Begutachtungen376

Musterfragebogen an den Gutach^^

379

25.

Literaturverzeichnis

382

26.

Index

397

24.
24.1.