原著

看護学実習における相談行動や就職直後の自己効力感に関連する因子の検討
片山忍 1

小澤三枝子 2

1 自衛隊中央病院
2 国立看護大学校
ozawam@adm.ncn.ac.jp

Factors related to advice-seeking behavior during nursing practicum and a feeling of self-efficacy in the early stages of
employment
Shinobu Katayama1
Mieko Ozawa2
1 Self-Defense Forces Central Hospital
2 National College of Nursing, Japan【Abstract】Objective：To identify factors related to advice/help seeking behavior during nursing practicum and self-efficacy in the early stages of
employment to formulate suggestions on how to improve basic nursing education.
Methods： An anonymous self-administered questionnaire was administered targeting 1,597 new graduate nurses at advanced-treatment hospitals
between April 2016 and June 2016. The questionnaire inquired about advice-seeking behavior during nursing practicum, positive and negative
experiences during nursing practicum, social skills, help-seeking styles, and self-efficacy in the early stages of employment.
Results and Discussion：The questionnaire was collected from 570 new graduate nurses（35.7%）, of whom 566 gave valid answers. The results ofmultiple regression analyses showed that advice-seeking behavior during nursing practicum was significantly correlated with “identification of thecharge nurse from whom to seek advice/help” and “positive experiences during nursing practicum.” This suggests that knowledge of whom to seek
advice/help from and positive experiences during nursing practicum are important factors that allow nursing students to feel more at ease about
asking for advice/help during nursing practicum. Self-efficacy in the early stages of employment was significantly correlated with “social skills,”“positive experiences during nursing practicum” and “avoidant help-seeking style.” This suggests that nursing students who develop good social
skills and help-seeking style during basic nursing education are more likely to develop a feeling of self-efficacy in the early stages of employment.

【Keywords】 相談行動 advice/help seeking behavior，看護学実習 nursing practicum，新卒看護師 new graduate nurses，
自己効力感 self-efficacy，社会的スキル social skills

Ⅰ．緒

患者を受けもつことは難しいため，比較的軽症な患者を受言けもった経験しかないまま，新卒看護師として初めて重症看護学生が講義で学んだ知識や技術を統合するためにな患者を受けもつことになる（谷口ら，2014）。特に，高は，臨床の場で看護師がどのような根拠に基づいて判断・度の医療を提供する特定機能病院に就職した新卒看護師

行動しているのかなどに関心をもち，自ら判断し考え，わは，看護学実習で受けもつことがなかったような急性期のからないことは看護師に確認すること，すなわち相談行動

患者や重症患者に対して看護を提供しなければならない。

が必要である。看護学実習において看護学生は，看護上の就職後の新卒看護師の中には看護実践上のさまざまな問題

判断が困難なさまざまな場面に遭遇するが，判断に迷ってに直面し，自己効力感が低下する者もいる。竹内ら（2011）

もうまく看護師に相談できない状況にあることが報告されは，一度低下した新卒看護師の自己効力感を高めることはている（吾妻ら，2014）。必要なことを看護師に相談する

難しく，就職直後の段階で自己効力感の低下を最小限にとという行動には，看護師・教員との関わりや対人関係を円どめる必要があると述べている。就職直後の未経験な医療

滑に運ぶ社会的スキル，他者に援助を求める個人の傾向が状況に対応するためには，自己効力感を保つことが必要で関係しているのではないかと考える。

あり，困難に直面しても看護師に相談しながら進めていけ

また，看護学生は重症な患者や複雑な医療を受けているる力を看護基礎教育で獲得できることが望ましい。そこ− 19 −J Nurs Studies NCNJ Vol. 17 No. 1 2018

で，実習中の看護師への相談行動，および就職直後の自己4 件法で質問した。教員について，実習で困ったときに，効力感に関連する因子を検討し，看護基礎教育への示唆をすぐに教員と連絡をとりたいと思ったことがあったかを質得ることを目的として調査を実施した。

問した。連絡をとりたいことがあった場合の選択肢を「1．
すぐとれた」，「2．実習時間内には連絡がとれた」，「3．実
習時間外に連絡がとれた」，「4．後日連絡した」の 4 件法

Ⅱ．研究方法とした。実習した病院の数について，数字で回答を求めた。
1 ．対象と調査方法

4） 実習期間中の睡眠全国の特定機能病院 82 施設のうち，調査協力が得られ

実習期間中の平均睡眠時間について，数字で回答を求めた病院に勤務する新卒看護師を対象とした。調査期間はた。また，実習期間中の睡眠時間は普段と比べてどうだっ2016 年 4 月下旬〜 6 月下旬である。調査票は看護部経由

たかを，「普段よりとても短かった：1 点」〜「普段よりで配布し，郵送にて回収した。

長かった：4 点」の 4 件法で質問した。
5） 社会的スキル

2 ．調査項目

KiSS-18（Kikuchiʼs Social Skill Scale・18 項目版）
（菊池，

1） 実習中の看護師への相談行動

1988）を使用した。この尺度は社会的スキルを測定する尺実習中の看護師への相談行動については，先行研究（青度として広く使用されており，信頼性・妥当性が検証され

木ら，2008；太田ら，2009）を参考に，看護学生が実習でている（菊池，2004）。
「5．いつもそうだ」〜「1．いつも困って相談したいと思う下記の 3 状況を設定した。

そうでない」の 5 件法で回答してもらい，18 項目の合計得A．患者のケアに関することで判断に迷う（以下，「A．

点を算出した。合計得点の範囲は 18 〜 90 点で，得点が高いほど社会的スキルの程度を高く認知していることを示す。

患者ケア」という。
）

6） 援助要請スタイル

B．学校で習った知識や看護技術と臨床で行われている

尺度開発者の許可を得て，援助要請スタイル尺度（永ケアが違う（以下，「B．学校との違い」という。）
C．看護師によって指導内容が違う（以下，「C．指導の井，2013）を使用した。この尺度は，困難を抱えても自身一貫性」という。
）

での問題解決を試み，どうしても解決が困難な場合に援助「A．患者ケア」，「B．学校との違い」，「C．指導の一貫を要請する傾向である「援助要請自立型」，問題が深刻で性」について，実習中に「その状況があったか」，「そのなく本来なら自分自身で取り組むことが可能でも，安易に時，看護師に相談したか」を質問した。選択肢は，「いつ援助を要請する傾向である「援助要請過剰型」，問題の程も相談した：4 点」〜「全く相談しなかった：1 点」の 4

度にかかわらず一貫して援助を要請しない傾向である「援件法とした。

助要請回避型」の 3 つの下位尺度，計 12 項目で構成され

2） 看護学実習での体験（肯定的体験・否定的体験）ている。各下位尺度の得点範囲は 4 〜 28 点であり，信頼先 行 研 究（ 吾 妻 ら，2014； 水 木 ら，2008； 佐 藤 ら，性・妥当性が検証されている。何か悩みを抱えたりしたと

2012）を参考に，質問項目を検討した。肯定的体験としてき，だれかに悩みを相談するかを「1．全くあてはまらな「患者や家族から感謝の言葉をもらえた」，「看護師や教員い」〜「7．よくあてはまる」の 7 件法で回答を求め，各にほめられた」など 4 つを抽出した。否定的体験として

下位尺度の得点を組み合わせて分類する（永井，2013）。

「他の人が見ている前で，看護師や教員に怒られた」，「看援助要請自立型得点が，得点範囲（4-28 点）の中央であ護師を威圧的に感じた」，「看護師は忙しそうで，話しかける 16 以上であり，かつ援助要請過剰型得点および援助要られる雰囲気ではなかった」，「教員の対応が感情的だっ

請回避型得点よりも高い者を，援助要請自立型とした。援た」，「教員の一方的な指導に，納得できないことがあっ

助要請過剰型得点，援助要請回避型得点に対しても同様のた」など 11 を抽出した。選択肢は，「いつもそうだった：

手続きを行い，それぞれ援助要請過剰型，援助要請回避型

4 点」〜「全くそうでなかった：1 点」の 4 件法とした。

とした。

また，過度の不安や緊張がなく実習に取り組むことができ

7） 就職直後の自己効力感た結果として，「実習は楽しかった」という気持ちを質問

尺度開発者の許可を得て，人格特性的自己効力感尺度

した。選択肢は，「とても楽しかった：4 点」〜「全く楽（SMSGSE： the Scale Measuring a Sense of Generalized Self-

しくなかった：1 点」の 4 件法とした。

Efficacy）（三好，2003）を使用した。6 項目，1 因子構造

3） 実習中の相談体制

で，信頼性・妥当性が検証されている（三好，2003）。
「5．

病院の看護師について，何かを相談したいとき，だれに非常にあてはまる」〜「1．全くあてはまらない」までの言えばよいか明確だったかを，「いつも明確だった：4 点」

5 件法で回答してもらい，逆転項目は得点を逆転したうえ〜「いつもだれに言えばよいかわからなかった：1 点」ので合計得点を算出した。合計得点の範囲は 6 〜 30 点であ国立看護大学校研究紀要

第 17 巻

第1号

2018 年− 20 −

回答者の平均年齢は 22.6 歳（範囲 20-41）であり，女性

り，得点が高いほど自己効力感が高いことを示す。
8） 個人属性が 93.6%，看護師免許を取得した看護基礎教育機関は大学
59.5%，短期大学 11.8%，看護専門学校 28.3％であった。看

年齢，性別，看護基礎教育機関，就職した病院での実習

護学生の時に保護者と同居していた者は 51.2%，就職した経験の有無，看護学生の時の居住形態を調査した。

病院での実習経験がある者は 58.8% であった。実習した病3 ．分析方法

院数の平均は 3.9（標準偏差 2.29）施設，最小値は 1 施設

データは，IBM SPSS Statistics ver.19 を用いて統計的にで，最大値は 15 施設であった。実習期間中の睡眠時間の平分析した。2 変数の関係については Spearman の順位相関

均は 4.8（標準偏差 1.13）時間で，最小値は 2 時間であった。

係数を，2 群間および 3 群間の比較では，Mann-Whitney
2.

の U 検定および Kruskal-Wallis 検定，Fisher の正確確率検

看護学実習での体験

定を用いた。
「A．患者ケア」，「B．学校との違い」，「C．

看護学実習での体験 15 項目は，研究者が作成した質問

指導の一貫性」それぞれの相談行動，および「就職直後の項目であるため，構成概念妥当性および信頼性を検討した。

自己効力感」に関連する因子の分析では重回帰分析を行っ

この 15 項目について因子分析（主因子法，バリマックス

た。投入する独立変数は，単変量解析で従属変数と有意な回転）を行った結果を表 1 に示す。
「否定的体験（教員要関係があった変数とした。多重共線性の診断には，VIF

因）」5 項目（得点範囲 5-20），「否定的体験（看護師要因）」（variance inflation factor）を用いた。検定はすべて両側検6 項目（得点範囲 6-24），「肯定的体験」4 項目（得点範囲

定とし，統計学的有意水準を 5% とした。

4-16）の 3 因子構造が確認された。各項目の因子負荷量は調査に際し，国立国際医療研究センター倫理委員会の承0.391 〜 0.799 で，累積寄与率 39.99％であった。信頼性に認を受けて実施した（承認番号 NCGM-G-001991-00）。

ついて，15 項目全体の Cronbachʼs α係数は .696 であり，各 因 子 は「 否 定 的 体 験（ 教 員 要 因 ）」5 項目（α=.809）
，

Ⅲ．結

果

「否定的体験（看護師要因）」6 項目（α=.747），「肯定的体
験」4 項目（α=.658）であった。

1.

対象者の属性

これらの結果より，構成概念妥当性，信頼性に問題はな

全国の特定機能病院に調査協力を依頼し，25 施設から承いと判断し，「肯定的体験」，「否定的体験（看護師要因）」，

諾を得た。配布数は 1,597，回収数は 570（回収率 35.7%）「否定的体験（教員要因）」の項目ごとに合計得点を算出であった。そのうち，有効回答 566 を分析対象とした。

し，他の変数との関係を検討した。

表1

看護学実習での体験の因子分析（n=556）
ᅉᏊ

㡯┠

Ϩ

ϩ

Ϫ

11㸬ᩍဨࢆጾᅽⓗ࡟ឤࡌࡓ       

.799

.083

.050

13㸬ᩍဨࡢ୍᪉ⓗ࡞ᣦᑟ࡟ࠊ⣡ᚓ࡛ࡁ࡞࠸ࡇ࡜ࡀ࠶ࡗࡓ

.752

.151

.066

12㸬ᩍဨࡢᑐᛂࡀឤ᝟ⓗࡔࡗࡓ

.714

.177

.066

14㸬ᩍဨࡣࠊᏛ⏕࡟㛵ᚰࡀ࡞࠸ᵝᏊࡔࡗࡓ

.563

.078

.188

15㸬ᐇ⩦ホ౯ࡀୗࡀࡿࡇ࡜ࡀẼ࡟࡞ࡗ࡚ࠊ⮬ศࡢ⪃࠼ࢆゝࢃ࡞࠿ࡗࡓ

.487

.133

.191

6㸬┳ㆤᖌࢆጾᅽⓗ࡟ឤࡌࡓ

.052

.721

.025

9㸬┳ㆤᖌࡣᛁࡋࡑ࠺࡛ࠊヰࡋ࠿ࡅࡽࢀࡿ㞺ᅖẼ࡛ࡣ࡞࠿ࡗࡓ

.008

.622

.162

10㸬┳ㆤᖌࡣࠊᏛ⏕࡟㛵ᚰࡀ࡞࠸ᵝᏊࡔࡗࡓ

.062

.618

.227

8㸬┳ㆤᖌࡢ୍᪉ⓗ࡞ᣦᑟ࡟ࠊ⣡ᚓ࡛ࡁ࡞࠸ࡇ࡜ࡀ࠶ࡗࡓ

.312

.543

.024

7㸬┳ㆤᖌࡢᑐᛂࡀឤ᝟ⓗࡔࡗࡓ

.144

.465

.084

5㸬௚ࡢேࡀぢ࡚࠸ࡿ๓࡛ࠊ┳ㆤᖌࡸᩍဨ࡟ᛣࡽࢀࡓ

.266

.391

.053

2㸬⮬ศࡢ᥼ຓ࡟ࡼࡗ࡚ࠊᝈ⪅࡟Ⰻ࠸ຠᯝࡀ࠶ࡗࡓ

.039

.006

.644

3㸬┳ㆤᖌࡸᩍဨ࡟࡯ࡵࡽࢀࡓ

.110

.127

.573

4㸬ᐇ⩦ࢆ㏻ࡋ࡚ࠊ⮬ศࡢᡂ㛗ࢆᐇឤ࡛ࡁࡓ

.091

.021

.542

1㸬ᝈ⪅ࡸᐙ᪘࠿ࡽឤㅰࡢゝⴥࢆࡶࡽ࠼ࡓ

.038

.055

.496
1.46

ᅛ᭷್

2.49

2.06

ᐤ୚⋡(%)

16.58

13.71

9.70

⣼✚ᐤ୚⋡(%)

16.58

30.29

39.99

Șಀᩘ

.809

.747

.658

注 . 因子抽出法：主因子法，回転法：バリマックス回転− 21 −J Nurs Studies NCNJ Vol. 17 No. 1 20183.

看護師に相談していた者は，それぞれ 57.3%，37.0% であ

実習中の看護師への相談行動

3 状況における実習中の相談行動の度数分布を表 2 に示った。相談する看護師については，「いつも明確だった・

す。新卒看護師は，学生時代の実習において，「A．患者

わりと明確だった」71.2％，「だれに言えばよいかわからケア」では 83.7％が病院の看護師に相談していた。また，ないことが多かった・いつもだれに言えばよいかわからな「B．学校との違い」および「C．指導の一貫性」で病院のかった」28.8% であった。

表2

実習中の看護師への相談行動（n=566）

㡯┠

ෆヂ



 ᗘᩘ(%)

A. ᝈ⪅ࡢࢣ࢔࡟㛵ࡍࡿࡇ࡜ุ࡛᩿࡟㏞࠺≧ἣ࠶ࡾ

548(96.8)

࡞ࡋ

17 (3.0)

㻌

 

↓ᅇ⟅

1 (0.2)㻌┳ㆤᖌ࡟┦ㄯࡋࡓ࠿ (n=࠶ࡾ 548)

4. ࠸ࡘࡶ┦ㄯࡋࡓ

141(25.7)㻌

3. ࢃࡾ࡜┦ㄯࡋࡓ

318(58.0)㻌

2. ࠶ࡲࡾ┦ㄯࡋ࡞࠿ࡗࡓ

85(15.5)

1. ඲ࡃ┦ㄯࡋ࡞࠿ࡗࡓ

3 (0.5) ↓ᅇ⟅

1 (0.2)㻌

B. Ꮫᰯ࡛⩦ࡗࡓ▱㆑ࡸ┳ㆤᢏ⾡࡜࠶ࡾ

522(92.2)

 ⮫ᗋ࡛⾜ࢃࢀ࡚࠸ࡿࢣ࢔ࡀ㐪࠺≧ἣ࡞ࡋ

42 (7.4)

㻌



↓ᅇ⟅

2 (0.4)㻌┳ㆤᖌ࡟┦ㄯࡋࡓ࠿ (n=࠶ࡾ 522)

4. ࠸ࡘࡶ┦ㄯࡋࡓ

63(12.1)㻌

3. ࢃࡾ࡜┦ㄯࡋࡓ

236(45.2)㻌

2. ࠶ࡲࡾ┦ㄯࡋ࡞࠿ࡗࡓ

199(38.1) 

1. ඲ࡃ┦ㄯࡋ࡞࠿ࡗࡓ

24 (4.6)㻌

C. ┳ㆤᖌ࡟ࡼࡗ࡚ᣦᑟෆᐜࡀ㐪࠺≧ἣ࠶ࡾ491(86.7)

࡞ࡋ

74(13.1)

㻌

 

↓ᅇ⟅

1 (0.2)㻌┳ㆤᖌ࡟┦ㄯࡋࡓ࠿ (n=࠶ࡾ 491)

4. ࠸ࡘࡶ┦ㄯࡋࡓ

35 (7.1)㻌㻌

3. ࢃࡾ࡜┦ㄯࡋࡓ

147(29.9)㻌㻌

2. ࠶ࡲࡾ┦ㄯࡋ࡞࠿ࡗࡓ

262(53.4)

㻌㻌  

1. ඲ࡃ┦ㄯࡋ࡞࠿ࡗࡓ

47 (9.6)

4 ．実習中の看護師への相談行動と各変数との関連分析を行った。相談行動 A と単変量解析で有意な関係が「A．患者ケア」，「B．学校との違い」，「C．指導の一貫あったのは，相談する看護師が明確である，実習での肯定性」それぞれの相談行動，および「就職直後の自己効力的体験，実習は楽しかった，社会的スキル，否定的体験感」に関連する因子を明らかにするために，それぞれを従（看護師要因），否定的体験（教員要因），援助要請回避型

属変数とする重回帰分析を行った。なお，援助要請スタイであった。これらを独立変数とする重回帰分析を行った結ルは 3 型に分類されているので，ダミー変数を作成する際

果，有意な関連があったのは，相談する看護師が明確であには 1 因子であるが 2 つのダミー変数が必要である。
「援ること，実習での肯定的体験，援助要請過剰型であるこ助要請回避型」を 1，および「援助要請過剰型」を 1 とすと， 援 助 要 請 回 避 型 で な い こ と， で あ り， 調 整 済 みる 2 つのダミー変数に変換した。援助要請スタイルの分類

R2=.17 であった（表 3）。
2）「B ．学校との違い」での相談行動

結果は，援助要請過剰型 183（32.3%），援助要請自立型
291（51.4%），援助要請回避型 31（5.5%）であった。この「B．学校との違い」での相談行動を従属変数とした重3 分類に該当しなかった者は 56（9.9%）であり，以降の回帰分析を行った。相談行動 B と単変量解析で有意な関重回帰分析からは除外した。

係があったのは，相談する看護師が明確である，困ったと

1）「A ．患者ケア」
での相談行動きすぐに教員と連絡がとれた，実習での肯定的体験，実習「A．患者ケア」での相談行動を従属変数とした重回帰

国立看護大学校研究紀要

第 17 巻

第1号

2018 年は楽しかった，社会的スキル，否定的体験（看護師要因），− 22 −

援助要請回避型であった。これらを独立変数とする重回帰

護師が明確であること，実習での肯定的体験であり，調整分析を行った結果，有意な関連があったのは，相談する看済み R2=.10 であった（表 4）。

表 3 「A．患者ケア」での相談行動と関連因子の重回帰分析（n=473）
ࠕA. ᝈ⪅ࢣ࢔࡛ࠖࡢ┦ㄯ⾜ື
ș

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VIF

┦ㄯࡍࡿ┳ㆤᖌࡀ᫂☜࡛࠶ࡿ

.212

<.001

1.173

⫯ᐃⓗయ㦂

.194

<.001

1.384

᥼ຓせㄳ㐣๫ᆺ a

.112

.010

1.042

᥼ຓせㄳᅇ㑊ᆺ b

.111

.013

1.112

ྰᐃⓗయ㦂(┳ㆤᖌせᅉ)

.074

.119

1.265

ྰᐃⓗయ㦂(ᩍဨせᅉ)

.024

.603

1.161

ᐇ⩦ࡢᴦࡋࡉ

.028

.563

1.303

♫఍ⓗࢫ࢟ࣝ

.031

.497

1.200

ㄪᩚ῭ࡳ R2

.17

⊂❧ኚᩘ

注．強制投入法，β= 標準偏回帰係数
従属変数は「A. 患者ケア」での相談行動：いつも相談した（4 点），
わりと相談した（3 点），あまり相談しなかった（2 点），全く相談しなかった（1 点）
a 援助要請過剰型 =1，援助要請回避型・援助要請自立型 =0b 援助要請回避型 =1，援助要請過剰型・援助要請自立型 =0
表 4 「B．学校との違い」での相談行動と関連因子の重回帰分析 （n=345）
ࠕB. Ꮫᰯ࡜ࡢ㐪࠸࡛ࠖࡢ┦ㄯ⾜ື
ș

p್

VIF

┦ㄯࡍࡿ┳ㆤᖌࡀ᫂☜࡛࠶ࡿ

.192

.001

1.211

⫯ᐃⓗయ㦂

.130

.032

1.409

᥼ຓせㄳ㐣๫ᆺ a

.010

.843

1.041

᥼ຓせㄳᅇ㑊ᆺ b

.006

.911

1.100

ྰᐃⓗయ㦂(┳ㆤᖌせᅉ)

.034

.545

1.220

ᩍဨ࡬ࡢ㐃⤡ c

.005

.920

1.071

ᐇ⩦ࡢᴦࡋࡉ

.090

.118

1.275

♫఍ⓗࢫ࢟ࣝ

.109

.058

1.254

ㄪᩚ῭ࡳ R2.10⊂❧ኚᩘ

注．強制投入法，β= 標準偏回帰係数
従属変数は「B. 学校との違い」での相談行動：いつも相談した（4 点），
わりと相談した（3 点），あまり相談しなかった（2 点），全く相談しなかった（1 点）
a 援助要請過剰型 =1，援助要請回避型・援助要請自立型 =0b 援助要請回避型 =1，援助要請過剰型・援助要請自立型 =0c すぐとれた =1，時間内・時間外・後日 =0

3）「C ．指導の一貫性」での相談行動

ときすぐに教員と連絡がとれた，否定的体験（看護師要「C．指導の一貫性」での相談行動を従属変数とした重因）であった。これらを独立変数とする重回帰分析を行っ

回帰分析を行った。相談行動 C と単変量解析で有意な関た結果，有意な関連があったのは，実習での肯定的体験，係があったのは，実習での肯定的体験，実習は楽しかっ相談する看護師が明確であることで，調整済み R2=.10 でた，社会的スキル，相談する看護師が明確である，困ったあった（表 5）。

− 23 −J Nurs Studies NCNJ Vol. 17 No. 1 2018

表 5 「C．指導の一貫性」での相談行動と関連因子の重回帰分析（n=362）

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1.226

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注．強制投入法，β= 標準偏回帰係数
従属変数は「C. 指導の一貫性」での相談行動：いつも相談した（4 点），
わりと相談した（3 点），あまり相談しなかった（2 点），全く相談しなかった（1 点）a すぐとれた =1，時間内・時間外・後日 =0
5 ．就職直後の自己効力感

実習での肯定的体験，実習は楽しかった，「A．患者ケア」

自己効力感の平均値は 17.93（標準偏差 4.26）で，最小での相談行動，否定的体験（教員要因），否定的体験（看護師要因），援助要請回避型であった。

値 6，最大値 29 であった（表 6）。就職直後の自己効力感と単変量解析で有意な関係があったのは，社会的スキル，表6

就職直後の自己効力感の度数分布および記述統計量
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161

171

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(n=564)

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(n=564)ࡼ࠺࡟ᛮ࠺

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6. 㠀ᖖ࡟ᅔ㞴࡞≧ἣࡢ୰࡛ࡶ㸪⚾࡞ࡽࡑࡇ࠿ࡽ
(n=564)ᢤࡅฟࡍࡇ࡜ࡀ࡛ࡁࡿ࡜ᛮ࠺

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(28.5)(30.7)(30.5)

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(6.4)

(25.5)(30.0)(32.1)

(6.0)

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171

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(30.3)(42.4)(21.5)

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0.970

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0.998

3.06 a1.035 a

3.09

0.864

17.93

4.263

注．尺度は三好（2003）による，（R）は逆転項目，合計得点範囲：6-30
非常にあてはまる：5 点，ややあてはまる：4 点，どちらともいえない：3 点，あまりあてはまらない：2 点，
全くあてはまらない：1 点
a 逆転項目であるため，得点を逆転して算出

就職直後の自己効力感に関連する因子を明らかにするた

基礎教育機関）については調整変数として強制投入した。

めに，重回帰分析を行った。就職直後の自己効力感と有意

その理由は，短期大学卒と短期大学卒以外の間で社会的スな関係があった上記 7 因子 8 変数についてはステップワイ

キルに有意な差がみられ，25 歳以上は 24 歳以下と比べてズ法にて変数選択を行った。また，個人属性（年齢，看護

社会的スキルが有意に高かったため，この 2 変数を調整す

国立看護大学校研究紀要

第 17 巻

第1号

2018 年− 24 −

る必要があると考えたからである。ダミー変数の作成につ避型でないこと，であり，調整済み R2=.31 であった（表いては，看護基礎教育機関は「短期大学」を 1，短期大学

7）。年齢と看護基礎教育機関を調整してもなお，社会的ス以外を 0，年齢は「25 歳以上」を 1，「24 歳以下」を 0 とキルとの関連が強かった。社会的スキル 18 項目それぞれした。分析の結果，自己効力感との間に有意な関連があっと自己効力感との相関をみたところ，17 項目において有たのは，社会的スキル，実習での肯定的体験，援助要請回

意な正の相関があった（rs=.23 〜 rs=.41，p<.001）。

表7

就職直後の自己効力感と関連因子の重回帰分析（n=471）
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注．調整変数である「年齢」「看護基礎教育機関」は強制投入法「社会的スキル」「肯定的体験」「否定的体験（看護師要因）」「否定的体験（教員要因）」「実習の楽しさ」「A. 患者ケアでの相談行動」「援助要請回避型（援助要請回避型 =1，援助要請過剰型・援助要請自立型 =0）」「援助要請過剰型（援助要請過剰型 =1，援助要請回避型・援助要請自立型 =0）」はステップワイズ法
β= 標準偏回帰係数
a 25 歳以上 =1，24 歳以下 =0b 短期大学 =1，短期大学以外 =0

Ⅳ．考は看護師に相談しない傾向にあることがわかった。
「B．

察

学校との違い」および「C．指導の一貫性」では，相談す1 ．対象者の特徴る看護師が明確である，実習での肯定的体験が多いほど，新卒看護師の 29.6% は大学卒業者であるが（厚生労働

看護師への相談行動が多かった。

省，2016），分析対象者では大学卒業者が 59.5％であり，相談する看護師について，回答者の 28.8% は「だれに大学出身者が多い集団である。就職した病院での実習経験言えばよいかわからないことが多かった・いつもだれに言がある新卒看護師は 58.8% で，全国の 48.2%（厚生労働省，

えばよいかわからなかった」と回答している。佐藤ら2016）よりもやや多い。年齢は，23 歳以下が約 90% を占（2010）は，全国の看護基礎教育機関を対象とした調査のめる。性別は男性が 6.2％であり，2016 年度に看護基礎教

中で，実習指導体制について「教員と実習指導者が常在し育機関を卒業した男性看護学生の 11.7％（厚生労働省，て指導」が 49.7％であるが，教育機関による違いが大きい2016）よりも少ない。調査対象施設である特定機能病院はことを報告している。実習の指導体制は看護基礎教育機関

大学病院が多くを占めるため，病院が附属している大学のや病院によって異なっている。学生を指導する看護師が卒業生が多く就職していることから，大学出身者や就職し日々変わる場合，学生が相談する看護師を認識しづらい状

た病院での実習経験がある者の割合が多いと考えられる。

況にある可能性がある。実習中の看護師への相談行動は，学生にとって貴重な学習の機会であり，患者の安全を守る

2 ．実習中の看護師への相談行動を促すための教員の関

うえでも欠かせない行動である。そのため，だれに相談す
ればよいかを明確に教示しておく必要がある。教員が実習

わり「A．患者ケア」では，相談する看護師が明確である，

場所にいる場合の支援としては，必要に応じて毎日，朝の実習での肯定的体験が多いほど，看護師への相談行動が多挨拶などで看護師に学生を紹介することが有用であろう。

かった。援助要請自立型の者と比べると，援助要請過剰型

高畑ら（2015）は，実習における教員の「潤滑油」としての者は看護師に相談する傾向にあり，援助要請回避型の者の役割が学生と看護師との関係性を保つことにつながり，− 25 −J Nurs Studies NCNJ Vol. 17 No. 1 2018

学生にとっての学習効果を高めることを示唆している。看している（工藤，2015）との報告があり，学生のうちから護師と学生が話すきっかけをつくることで，相談する看護

社会的スキルを高めることができれば，就職直後の困難に師が明確になり，実習中の看護師への相談行動を促すこと対応できる可能性がある。
石光ら（2012）は，半年間にわたる実習において，実習につながると考える。
自分の援助によって患者に良い効果があった，看護師や後の社会的スキル得点が有意に上昇したことを報告してい教員にほめられたなど実習での肯定的体験が多いほど，看る。実習では，患者や家族とのコミュニケーション，看護護師への相談行動が多かった。山田ら（2010）は，学生が師や教員との調整など，幅広い年代や多様な価値観をもつ指導者から自分の考えを認められ，成果をほめられること人々と関わることになるため，学生の社会的スキルが向上

は，学生の自己肯定を強め，主体性を育む動機づけになる

するのかもしれない。また，石光ら（2012）の調査では，ことを示唆している。刻々と変化する患者の医療状況につ

実習後の社会的スキルのうち，最も得点が上昇したのはいて判断に迷った際，すぐに看護師へ相談し解決していく「計画のスキル」であり，実習の中で行う行動計画の立案

ことは，学生にとっての自信につながるのではないかと考や報告などを日々繰り返し実施してきたことにより，このえる。実習で接する人からのポジティブなフィードバック

スキルが上昇したことを示唆している。学生の「計画のスがあることで，学生は自分の成長を実感でき，実習中の看キル」を高めることは，就職直後の自己効力感を保つこと

護師への相談行動が多くなる可能性がある。教員は，これにつながる可能性がある。
実習で患者や看護師とうまく関わることができない，困らの肯定的体験を増やすことができるよう支援していく必要がある。

ったことがあっても相談しない傾向にある学生に対して「援助要請回避型」は，問題の程度にかかわらず，一貫は，実習以外でもその発言や行動に注目していく必要があ

し て 援 助 を 要 請 し な い 傾 向 と 定 義 さ れ て い る（ 永 井，る。看護基礎教育においては，実習以外でも教員が学生と2013）。援助要請回避型の者は，援助要請自立型の者と比関わる機会は多くある。特にグループワークでは，自分のべると「A．患者ケア」での相談行動が少ない傾向にあっ意見を他者に伝えること，学生同士が互いに協力し合うこ

た。実習中の学生が判断に迷う状況で看護師に相談しないとが必要である。自分の意見をなかなか他者に伝えること

ことは，患者の安全に直接影響を与える可能性がある。援ができない，問題を抱えていてもそれをうまく表現できな

助要請回避型の者は自身の傾向を認識し，わからないこと

いといった学生も多い。対人関係における苦手意識は社会や迷うことを努めて看護師に相談することを意識する必要的スキルと負の関連があり（藤野ら，2005），学生が対人がある。また，実習指導する側は，実習中の学生の様子に関係に困難を感じているとき，教員はその状況を克服でき

注意していく必要があると考える。

るようサポートしていくことが必要である。授業全体を通して，学生の社会的スキルが向上するよう関わることが重3.

就職直後の自己効力感維持に向けた看護基礎教育要であると考える。
援助要請回避型の者は，援助要請自立型の者と比べると課程での関わり
就職直後の自己効力感は，社会的スキルが高いほど，ま

就職直後の自己効力感が低い傾向にあった。就職後の新卒た，実習での肯定的体験が多いほど高く，援助要請回避型

看護師は，さまざまな看護実践上の問題に直面すると同時の者は援助要請自立型の者と比べ，低い傾向にあった。そに，学生時代とは違う環境の中で新たな人間関係を築いてのうち最も関連が強かったのは，社会的スキル（β=.494）

いく必要がある。問題の程度にかかわらず一貫して援助をであった。

要請しない傾向にある新卒看護師は，悩みを他者に伝えず

社会的スキル 18 項目と自己効力感との相関では，17 項に一人で抱え込んでしまう可能性がある。直面する問題に目において有意な相関があった。つまり，社会的スキルは対処することができなかった場合，自己効力感は低下する

全体的にどれを高めても，就職直後の自己効力感を高めると考える。援助要請回避型の傾向にある者は，他者に相談ことに寄与すると考える。実習は看護基礎教育課程においしない，あるいは相談できないため，成功体験が得られにて重要な科目であり，学生にとっては看護学の知識や技術

くい可能性がある。教員が学生と接する中で，その行動特を統合する以外にも，対人関係を築く能力や困難な対人関性をもつ学生に気づいた場合には，なぜ相談しないのか，係にうまく対処する能力が要求される場面が多い。学生があるいは相談できないのか，時間をかけて話し合い，自分実習中に困難を感じる対人関係には，患者との関係，実習から相談できるように指導していく必要があるだろう。実

指 導 者 と の 関 係， 教 員 と の 関 係 な ど が あ る（ 吾 妻 ら，

習中はもちろんであるが，実習に限らず普段から学生に声2014）。学生はこれら実習での対人関係を通して，社会的をかけ，相談しやすい環境をつくっていくことが大切であスキルを身につけていることが考えられる。また，新卒看る。そのことが，就職直後の自己効力感を保つことにつな

護師の看護力の成長を促す要因には，対人関係能力が関連がると考える。

国立看護大学校研究紀要

第 17 巻

第1号

2018 年− 26 −

Ⅴ．結会福祉学部紀要，6（2），41-51.

論

厚生労働省（2016）．平成 28 年度 看護師等学校養成所入
本調査は横断調査であるため因果関係は特定できない

学状況及び卒業生就業状況調査，2016 年 11 月 7 日

が，以下の示唆を得た。

ア ク セ ス，http：//www.e-stat.go.jp/SG1/estat/List.do?

1.

lid=000001161424

実習中の看護師への相談行動には，「相談する看護師が明確であること」および「実習での肯定的体験」が有意

工藤千恵（2015）．新人看護師の看護力の成長を促す要に関連していた。実習においては，相談する看護師を明確

因の検討．旭川医療センター医学雑誌，1，15-21.

に教示し，肯定的体験を増やすことで，看護師への相談行

三好昭子（2003）．主観的な感覚としての人格特性的自動を促すことにつながる可能性が示唆された。

己効力感尺度（SMSGSE）の開発．発達心理学研究，

2.

14
（2）
，172-179.

就職直後の自己効力感には，「社会的スキル」，「実習

での肯定的体験」，「援助要請回避型」が有意に関連してい水木暢子，木村千代子，佐藤純子（2008）．臨地実習にた。看護基礎教育における授業全体を通して，学生が社会おける看護学生の看護実践活動に対する自己効力感的スキルや問題を他者に相談する力を身につけることで，の検討．秋田看護福祉大学地域総合研究所

就職直後の自己効力感が保たれる可能性がある。

報，（3），15-22.

研究所

永井智（2013）．援助要請スタイル尺度の作成―縦断調謝査による実際の援助要請行動との関連から．教育心辞
調査にご協力くださいました新卒看護師の皆様，また調査協力を快く承諾していただきました看護部長の皆様，看理学研究，61，44-55.
太田美枝，森尚子，相原ひろみ，徳永なみじ，三好和子，
山本佳世，他（2009）．基礎看護学実習において看護部の皆様に，深く感謝申し上げます。
本論文は，平成 28 年度国立看護大学校特別研究論文

護技術の実施時に学生が困ったときにとる対処行動．日本看護学会論文集 看護教育，40，170-172.

（修士論文）の一部です。

佐藤美紀子，森山美香，矢田昭子，秋鹿都子（2012）．
成人看護学実習（急性期）における看護学生の成功利益相反
本研究に関連し，開示すべき COI はない。

体験．島根大学医学部紀要，35，39-46.
佐藤禮子，石井トク，江守陽子，大室律子，小山眞理■文子，佐藤正美，他（2010）．看護学教育の教育環境

献青木光子，岡田ルリ子，関谷由香里，徳永なみじ，相原
ひろみ，和田由香里，他（2008）．基礎看護学実習
における看護技術実施時の学生の困難と対処方法．

に関する実態と質向上に資するための提言．日本看護学教育学会誌，19（3），87-147.
高畑和恵，佐々木吉子，井上智子（2015）．看護学士課
程教育における臨地実習指導での大学教員と実習指愛媛県立医療技術大学紀要，5（1），57-64.
吾妻知美，鈴木英子，齋藤深雪（2014）．看護学生のア
サーティブネスの実態―基礎看護学実習でアサーテ

導者との協働に関する研究．日本看護学教育学会
誌，25（2），1-14.

ィブになれなかった状況と実習後のアサーティブネ

竹内久美子，杉山由香里（2011）．新卒看護師の入職後 1

ス得点からの考察．日本保健福祉学会誌，21（1），

年間の心理的状況の変化について―自己効力感・離13-23.

転職意思・精神健康度の縦断的調査．目白大学健康

藤野ユリ子，室屋和子，佐藤一美（2005）．看護系大学
四年生の学生生活や対人関係に関する認識と社会的科学研究，4，29-36.
谷口初美，山田美恵子，内藤知佐子，内海桃絵，任和子

スキル．産業医科大学雑誌，27（3），263-272.

（2014）．大卒新人看護師のリアリティ・ショック―

石光芙美子，古谷剛，林美奈子（2012）．看護大学生のスムーズな移行を促す新たな教育方法の示唆．日本

半年間にわたる臨地実習前後の社会的スキルの変看護研究学会雑誌，37（2），71-79.
山田知子，堀井直子，近藤暁子，渋谷菜穂子，大橋幸化．目白大学健康科学研究，5，61-66.
菊池章夫（1988）．思いやりを科学する（初版）．川島書店，東京 .

美，上田ゆみこ，他（2010）．看護学生の認知する臨地実習での効果的・非効果的な指導者の関わり．

菊池章夫（2004）．KiSS-18 研究ノート．岩手県立大学社− 27 −

生命健康科学研究所紀要，7，13-23.

J Nurs Studies NCNJ Vol. 17 No. 1 2018

【要旨】 研究目的は，実習中の看護師への相談行動，および就職直後の自己効力感に関連する因子を検討し，看護基礎教育への示
唆を得ることである。特定機能病院に勤務する新卒看護師 1,597 名を対象とし，2016 年 4 月から 6 月に無記名自記式質問紙調査を行った。調査項目は，実習中の相談行動，実習中の肯定的・否定的体験，社会的スキル，援助要請スタイル，就職直後の自己効力感などである。調査票回収数は 570 部（回収率 35.7%），有効回答は 566 部であった。重回帰分析の結果，実習中の看護師への相談行動には，「相談する看護師が明確であること」および「実習での肯定的体験」が有意に関連していた。相談する看護師を明確に教示し，肯定的体験を増やすことが重要である。また，就職直後の自己効力感には，「社会的スキル」，「実習での肯定的体験」，「援助要請回避型」が有意に関連していた。看護基礎教育において，学生が社会的スキルや問題を他者に相談する力を身につけることが，自己効力感の維持に有用である。

受付日 2017 年 9 月 12 日

国立看護大学校研究紀要

第 17 巻

第1号

2018 年− 28 −

採用決定日 2017 年 9 月 29 日