小澤三枝子*1，鬼窪久美子 *1，西尾和子*2

厚生労働省国立病院部が所管する国立高度専門医療センター，国立病院，国立療養所の看護部長・総看護婦
長 207 名を対象に，郵送留め置き法による質問紙調査を行った．調査期間は，2001 年 7 月下旬から同年 8 月上旬である．回収率は，91.8％であった．
全施設の認定看護師は 11 名であった．今後，「感染管理」認定看護師を必要と考える施設が 133 施設（70.0％）と多く，次いで「WOC 看護」の研修ニードが高かった．
「看護研究法」に対する研修ニードも高く，94.7％の施設が研修が必要と考えていた．
「重度心身障害看護」の研修は，国立療養所の 52.6％の施設において「ぜひ必要」と考えられていた．この割合から，
政策医療ネットワークで重度心身障害児（者）看護を担っているほとんどの施設において，当該研修が強く求められていると推察される．また，「精神保健看護」については 57.9％の施設で，また「災害医療看護」については 59.5％の施設で必要とされていた反面，「不妊治療の看護」や「臓器移植看護」の研修を必要とする施設数は少なかった．これらは特定の施設に特化された機能であるため，ニードは少ないようにみえるが，政策医療としては重要な分野であろう．
その他の研修ニードでは，高度先進医療と療養型医療それぞれのニードが挙げられた．その内容は，政策医療ネット
ワークの各分野を反映しており，さらに長寿科学，リハビリテーションの分野を加えた内容となっていた．
この調査は，研修部が対象とする全施設を対象として行った調査である．得られた結果を参考に，政策医療がより効
果的に行えるような人材の育成に寄与できる研修を企画していきたい．
政策医療，政策医療ネットワーク，現任教育，研修ニード，認定看護師

研修プログラムの立案にあたっては，政策医療的な意
平成 13 年 4 月に国立看護大学校が開校し，看護学部と義と意図をもって研修を企画することが大前提である．

並んで研修部が設置された．
「研修部」は，厚生労働省国

しかしながら，研修対象施設あるいは研修対象者の研修

立病院部が所管する国立高度専門医療センター，国立病

ニードも無視できない．政策医療ネットワーク1） の最前院，国立療養所に勤務する看護職員を対象に，臨床看護

線で臨床看護ケアを国民に提供しているのは各医療施設

実践能力や看護研究能力，看護教育能力の向上を図り，であり，その看護の長である看護部長・総看護婦長は政政策医療分野の看護において指導的な役割を担えるよう

策医療の現場でどのようなことが起こっており，政策医

な人材を育成することを目的として，各種研修を行う部

療上，自施設にどのような「看護の技」が必要か判断で門である．

きる立場にいる．また，教育効果の側面から考えても，

平成 13 年度には，認定看護師の教育機関認定を受け，学習者（研修対象者・研修対象施設）のニードが高けれ

感染管理認定看護師の研修を行っており，平成 14 年度以ば，学習レディネスも整っていると考えられ，研修で行降の研修プログラムについても現在計画を立てているとう教育内容の習得効果も期待できる．そのような観点かころである．

ら，看護部長・総看護婦長を対象にこの調査を行い，研*1

国立看護大学校 研修部〒 204-8575
東京都清瀬市梅園 1-2-1
電話：0424-95-2211
FAX：0424-95-2698
メールアドレス：ozawam@adm.ncn.ac.jp*2

国立看護大学校― 59 ―

研修部長

J Nurs Studies N C N J

Vol.1 No.1 2002

厚生労働省国立病院部所管の医療施設における看護職の研修ニード修の内容や優先度について慎重に検討したいと考えた．

挙げた施設の合計は 133（全体の 70.0％）であった．必

この調査によって，臨床の場にとって優先的に求めら

要順位 3 位までに「感染管理」を挙げた施設を「種別」れている研修を明らかにし，今後の研修計画の参考としでみると，NC では 5 施設中 3 施設（60.0％）
，国立病院

たい．

では 68 施設中 52 施設（76.5％），国立療養所では 116 施設中 78 施設（67.2％）であり，いずれも高かった．
次いで，「WOC 看護」の研修ニードが高く，必要順位

厚生労働省国立病院部が所管する国立高度専門医療セ3 位までに「WOC 看護」を挙げた施設の割合は，ＮＣ でンター（6 施設），国立病院（69 施設），国立療養所（132は 2 施設（40.0％），国立病院では 27 施設（39.7％），国施設）の看護部（看護部長，総看護婦長）207 名を対象立療養所では 46 施設（39.7％）であった．

とした質問紙調査（郵送留め置き法）を行った．調査期
間は，平成 13 年 7 月下旬から同年 8 月中旬とした．

その次には，「がん化学療法看護」「糖尿病看護」「救急
看護」が比較的ニードが高かった．

質問紙を資料 1 に示す．主な調査内容は，①認定看護師の配置状況，②認定看護分野への研修ニード，③高度

表 1：認定看護師配置状況（平成 13 年 8 月現在）

な看護技術を必要とする分野への研修ニード，である．
①については，各施設に各認定看護分野の認定看護師が何人配置されているかを回答してもらった．②については，日本看護協会が認定している 10 の認定看護分野およびその他の分野の中から，必要性が高い順に 3 つ選んで，

（人数）
種別

NC

分野

国立病院

国立療養所

n=68

n=116

n=5

救急看護
WOC 看護51

重症集中ケア

回答してもらった．③については，研修部が企画していホスピスケアた 10 の専門看護分野の研修に対して，施設としてどの程

がん化学療法看護

度必要と考えているかを回答してもらった．

がん性疼痛看護この論文では，「国立高度専門医療センター（以下，NC

糖尿病看護

と略す）
」
「国立病院」「国立療養所」の別を「種別」と呼

感染管理

1
1

2
1

ぶことにする．
調査票の回収数は，国立高度専門医療センターが 5（回
収率 83.3％），国立病院が 68（回収率 98.6％），国立療養3） 高度な看護技術を必要とする分野への研修ニード
本学が準備室の段階で公表した政策医療上必要と考え所が 116（回収率 87.9％），「種別」不明の 1 を合わせ，計ている各分野（研修）および看護研究法に関する研修ニー

190 である．全体での回収率は 91.8％であった．

ドを図 2 に示す．最も研修ニードが高かったのは「看護研究法」で，128 施設（67.4％）が「ぜひ必要と考えている」と回答した．
「ぜひ必要と考えている」「どちらかと1） 認定看護師の配置状況
認定看護師の配置状況を表 1 に示す．回答があった施設全体で，認定看護師は 11 名であった．その内訳は，「創いうと必要と考えている」を合わせると，その割合は 94.7％となる．

傷・オストミー・失禁看護（以下，WOC 看護）」6 人，

次いで研修ニードが高かったのは「重症心身障害看護」「重症集中ケア」2 人，「ホスピスケア」2 人，「がん性疼で，70 施設（36.8％）が「ぜひ必要と考えている」と回痛看護」1 人であった．認定看護分野のうち，「救急看護」

答した．「どちらかというと必要と考えている」の 18 施

「がん化学療法看護」「糖尿病看護」「感染管理」の認定看設を合わせると，46.3％が必要と考えていた．特に国立療養所では，61 施設（52.6％）が「ぜひ必要と考えてい護師はいなかった．

る」と回答しており，これに「どちらかというと必要と考えている」の 9 施設を合わせると，60.3％の施設にお2） 認定看護師を必要とする分野
認定看護師を必要とする分野（日本看護協会の認定看いて研修ニードがあった．

護分野）への研修ニードを図 1 に示す．最も研修ニード「精神保健看護」については，45 施設（23.7％）が「ぜが高かったのは「感染管理」で，「最も必要」と回答した

ひ必要と考えている」と回答し，「どちらかというと必要施設が 75（全体の 39.5％），「2 番目に必要」と回答したと考えている」の 65 施設を合わせると，57.9％の施設で施設が 36（全体の 18.9％）で，必要順位 1 〜 3 位までに研修ニードがあった．

国立看護大学校 紀要 第 1 巻 第 1 号 2002 年― 60 ―

施設数
0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

感染管理
救急看護
ＷＯＣ看護
重症集中ケアホスピスケア

最も必要

がん化学療法看護

２番目に必要糖尿病看護

３番目に必要訪問看護
がん性疼痛看護
不妊看護
その他

図 1：認定看護師を必要とする分野への研修ニード

施設数

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

看護研究法
重症心身障害看護
精神保健看護ＮＩＣＵ看護

ぜひ必要と考えている

周産期ハイリスクケア

どちらかというと必要あまり必要ではない

災害医療看護

必要ではない遺伝子診断・治療の看護
不妊治療の看護
臓器移植看護
国際医療協力看護

図 2：高度な看護技術を必要とする分野への研究ニード「災害医療看護」は，「ぜひ必要と考えている」は 30 施③

小児看護，未熟児看護，NICU，家族看護設（15.8％）と目立って多くはないが，「どちらかという④

呼吸療法，肺理学療法，難治性結核と必要と考えている」の 83 施設を加えると，59.5％の施⑤

HIV 看護設において研修ニードがあった．

⑥

腎疾患

⑦

長寿医療，痴呆看護⑧

リハビリテーション看護，外来看護，循環器看護⑨

治験コーディネーター

4） その他の研修ニード
その他の研修ニードについて，自由記載で回答してもらったところ，以下の通りであった．

これらの内容は，政策医療ネットワークの各分野を反①②

精神看護（リエゾン），精神科救急，アルコール依存映しており，さらに，長寿科学，リハビリテーションの症のケア，カウンセリング，ターミナルケア，イン分野を加えた内容となっていた．また，それ以外にニー

フォームドコンセント

ドがあった研修は，看護管理者研修（看護部長・総看護

系統的な重度心身障害児（者）看護，筋ジストロ

婦長，婦長対象），現任教育担当者の研修，実習指導者のフィー看護，生活技能訓練

フォローアップ研修，情報管理研修；記録の開示，倫理― 61 ―J Nurs Studies N C N J

Vol.1 No.1 2002

厚生労働省国立病院部所管の医療施設における看護職の研修ニードなど，ディスチャージプラン研修，EBN（エビデンス・

られる．

ベースド・ナーシング），リスクマネジメントなどであっ他の認定看護分野については「WOC 看護」「がん化学

た．卒後研修のシステムをつくって欲しいという意見も療法看護」「糖尿病看護」「救急看護」が比較的ニードがあった．

高かった．これらは国立病院，国立療養所に共通して必要な内容と考えられ，研修の規模等を考慮して，計画を

5） その他，各種要望・意見立てる必要がある．

研修部に寄せられた各種要望のうち，今後の研修に反映できそうな内容は，小規模の施設も出られるようにし

3） 高度な看護技術を必要とする分野への研修ニードて欲しい，研修参加の機会を公平に与えて欲しい，地方

ほとんどの施設（94.7％）において，「看護研究法」にや各施設に講師を派遣して欲しい，短期の研修を回数多対する研修ニードが高かった．各医療施設は，研修の中く行って欲しい，研修に参加できる人数枠を増やして欲でも，特に看護研究の分野で国立看護大学校に期待してしい，研修時期は代替要員を採用しやすいときに，などいることがうかがえ，この期待に応えるような研修を企であった．

画することが急務であると考えられる．臨床における看また，国立看護大学校への要望になるかもしれないが，護職にとって，研究を進めるにあたって困難な問題は山

データバンクとしての役割を期待する意見，大学校の図積している．川島みどり3），上谷いつ子ら4） によると，書館の利用（インターネット利用，文献複写サービス）①研究の方法論が身についていない，②手近に文献を参を望む意見，全国での卒業生の活躍を期待する意見など照できる条件や環境がない，③研究計画の立案や研究のがあった．

途上でぶつかる疑問を解明したり，方法上のアドバイスを身近で得るのが困難である，などである．これらの解決のための 1 方法として，大学校の図書館利用などの要1） 認定看護師の配置状況

望もあるのであろう．したがって，実際の研究テーマに調査で分かった認定看護師の配置状況は，調査時点（平対して，研究計画書の段階からプロセスを踏んで，研究成 13 年 8 月）で 4 分野 11 名であり，NC に集中していに取り組めるようなサポートも考えていかなければな

る．日本看護協会によると，平成 13 年 8 月 1 日現在，全

らない．

2）

国の認定看護師は 546 人が登録されている ．この実情

次いで，「重症心身障害看護」への研修ニードが高かっから考えると，少ない配置数である．代替要員の予算化

た．窪田 5） によると，78 の国立療養所が重症心身障害もされていない状況では，看護職員を研修に長期派遣（認児（者）の病棟（定員 7,880 人）を有している（平成 13

定看護師教育の場合は 6ヵ月以上）することは困難であ

年 6 月 1 日現在）．国立療養所全体の約 6 割が重症心身障り，これまでは退職して教育を受けざるを得なかった．

害児（者）のケアを担っているわけであるが，時代の流

今回の研修部の設置によって，この状況は近い将来改善れとともに，さまざまな問題を抱えている．特に，対象されていくものと考える．

の重症化に伴う濃厚な看護ケア，在宅重度障害児や家族への支援など，医療施設としての役割がより強く期待されてきている 6）．国立療養所の 61 施設（52.6％）が重症

2） 認定看護分野への研修ニード
各施設は，それぞれの機能に応じた認定看護師を望ん

心身障害看護の研修を「ぜひ必要」としているというこでおり，認定看護師コースも幅広く求められていた．そとは，回収率が 100％であった場合 132 施設× 52.6％＝の中でも，特に「感染管理」認定看護師の教育に対する69.4 施設となり，これは重症心身障害児（者）のケアをニードが極めて高いことが分かった．現在，研修部で行っ担っている国立療養所の数（78）に近い数値である．つている認定看護師教育課程「感染管理コース」の養成数

まり，このネットワークのほとんどの療養所が研修を強は，6ヵ月間に 20 名である．必要順位 1 〜 3 位までに「感く希望していると考えられる．この研修に関しても準備

染管理」を挙げた施設は 133 施設で，それらの施設に感を進めることが必要であろう．

染管理認定看護師が全数配置されるまでには，定員を 20「精神保健看護」「災害医療看護」についても研修ニー

名として単純計算すると 6.7 クール必要ということにな

ドが高かったが，一方で，「不妊治療の看護」や「臓器移る．必要順位 1 位に挙げた 75 施設についてだけでも 3.6

植看護」の研修を必要とする施設数は比較的少なかった．

クール必要であり，「感染管理」の分野の研修を優先的に

これらは，特定の施設に特化された機能であり，全体か行うことは各医療機関のニーズにも合致していると考え

ら見るとニードは少ないようにみえるが，政策医療とし

国立看護大学校 紀要 第 1 巻 第 1 号 2002 年― 62 ―

て，先端的な医療における看護としては，今後重要になっを企画していきたいと考えている．

てくる分野である．
最後になりましたが，調査にご協力いただきました各
施設の看護部の皆様に，厚く御礼を申し上げます．
全施設の認定看護師は 11 名であった．今後，「感染管理」認定看護師を必要と考える施設が全体の 70.0％と多かった．
「看護研究法」に対する研修ニードも高く，98.4％の施設が研修が必要と考えていた．

1）政策医療課：政策医療推進計画（最終案），2001．

「重度心身障害看護」の研修は，国立療養所の 52.6％の2）日本看護協会看護教育・研究センター，専門看護師・施設において「ぜひ必要」と考えられており，政策医療認定看護師認定部ホームページ

ネットワークで重度心身障害児（者）看護を担っている
ほとんどの施設において，当該研修が強く求められていhttp://www.nurse.or.jp/kiyose/nintei/nintei4.html
3）川島みどり：看護実践者と研究とのかかわり，看護ることが推察された．
「精神保健看護」については 57.9％

MOOK，No.40，36-43，1992．

の施設で，また「災害医療看護」については 59.5％の施

4）上谷いつ子，伊藤喜代，土田幸子：当院における看設で必要とされていた．その他の研修ニードは，政策医

護研究に対する意識と研究の阻害要因，日本看護学療ネットワークの各分野を反映しており，さらに長寿科会集録，第 20 回看護管理，70-73，1989．

学，リハビリテーションの分野を加えた内容となってい5）窪田勉：入所施設−設備の基準と施設の紹介−，小児看護重症心身障害児へのアプローチとトータルケ

た．

ア，24（9），1318-1325，2001．

この調査は，研修部が対象とする施設全数を対象として行った調査であるため，研修部の研修を企画する際に6）岡田喜篤：重症心身障害児の歴史，小児看護

重症は重要な参考資料となる．得られた結果をもとに，研修

心身障害児へのアプローチとトータルケア，24（9），の内容や優先順位，研修期間等を考慮して，政策医療が1082-1089，2001．

より効果的に行えるような人材の育成に寄与できる研修― 63 ―J Nurs Studies N C N J

Vol.1 No.1 2002

厚生労働省国立病院部所管の医療施設における看護職の研修ニード

資料１
問１

施設における研修ニード調査
施設における研修
ニード調査

あなたの施設が該当するものを１つ選び、○を付けてください。

１．国立高度専門医療センター

この欄には何も記入

２．国立病院

しないでください１

３．国立療養所
問２

あなたの施設には、認定看護師がいますか？

付け、（該当する番号に○印を）内に人数を記入してください。

A. 救急看護

０．いない

１．いる（

人）

２ A

B. 創傷･ｵｽﾄﾐｰ･失禁(WOC)看護

０．いない

１．いる（

人）

３ B

C. 重症集中ケア

０．いない

１．いる（

人）

４ C

D. ホスピスケア

０．いない

１．いる（

人）

５ D

E. がん化学療法看護

０．いない

１．いる（

人）

６ E

F. がん性疼痛看護

０．いない

１．いる（

人）

７ F

G. 糖尿病看護

０．いない

１．いる（

人）

８ G

H. 感染管理

０．いない

１．いる（

人）

9 Ｈ

I. その他（）０．いない

１．いる（

人）

10 Ｉ

問３

あなたの施設に今後必要なのは、どの分野の認定看護師でしょうか。
）

下記①〜⑪の認定看護分野から必要性が高い順に３つ選んで、（内に記入してください。新しい分野が必要な場合には ⑪その他 を選択し、＜＞内に希望分野を具体的に記入してください。
11

最も必要（

）、

２番目に必要（ ） 、① 救急看護⑦ 糖尿病看護② 創傷･ｵｽﾄﾐｰ･失禁(WOC)看護⑧ 感染管理③ 重症集中ケア⑨ 訪問看護

④ ホスピスケア⑩ 不妊看護

⑤ がん化学療法看護⑪ その他⑥ がん性疼痛看護＜

国立看護大学校 紀要 第 1 巻 第 1 号 2002 年― 64 ―）

３番目に必要（

１2

13

14

＞

問４

以下の研修について、貴施設としてはどの程度必要とお考えでしょうか。あなたのお考えに最も近い番号を（）内に記入してください。

「①ぜひ必要と考えている」研修については、どのくらいの期間の研修を期待しておられるか、参考までにお聞かせください。
①ぜひ必要と考えている②どちらかというと必要と考えている

この欄には何も記入③あまり必要だとは考えていない

しないでください④必要ではない
必要度「国際医療協力看護」「臓器移植看護」「災害医療看護」「重症心身障害看護」「精神保健看護」

（
（
（
（
（

「遺伝子診断･治療の看護」 （「周産期ハイリスクケア」「不妊治療の看護」「NICU 看護」
（新生児集中治療室）「看護研究法」
問５

（
（
（
（

）
）
）
）
）
）
）
）
）
）

期間

〔

〕

〔

〕

〔

〕

〔

〕

〔

〕

〔

〕

〔

〕

〔

15 国

16

17 臓

18

19 災

20

21 重

22

23 精

24

25 遺

26

27 周

28

29 不

30

31 N

32

33 看

34

35

36

〕

〔

〕

〔

〕

その他、必要な研修領域があれば、期間と併せて御記入下さい。

最後に、国立看護大学校研修部に期待することがありましたら、具体的にご記入ください。

ありがとうございました。予算や講師の関係ですぐには御希望の研修を開催できないかもしれませんが、みなさまに必要としていただける研修を企画していきたいと思っております。

― 65 ―J Nurs Studies N C N J

Vol.1 No.1 2002

ReportTraining Needs of the Nursing Staff of Medical Care Institutions under theJurisdiction of the Department of National Hospitals of the Ministry of Health,Labour and Welfare
Mieko Ozawa*1 , Kumiko Onikubo*1 , Kazuko Nishio*2【Abstract】 A questionnaire survey of 207 nursing division directors and general nursing service directors of highly specialized
national medical centers, national hospitals, and national sanatoria was conducted by the general delivery mail method. The period of
the survey was from late July 2001 to early August 2001, and the reply rate was 91.8%.
There were 11 certified nurses in the institutions as a whole. The largest number of institutions, 133 (70.0%), think that they willneed certified "infection control" nurses in the future, and the second highest training need was for "WOC nursing".
Training needs in regard to "nursing research methodology" were also high, with 94.7% of the institutions thinking that training isneeded.
Training in "nursing of the severely handicapped" was thought to be "definitely" needed in 52.6% of national sanatoria. This
percentage suggests that such training is in strong demand by almost all of the institutions engaged in nursing of the severely
handicapped in the Policy-based Medical Services network. Moreover, while 57.9% of the institutions indicated a need for training in"mental health nursing", and 59.5% said there was a need for training in "disaster care nursing", few institutions considered training in"infertility nursing" or "organ transplantation nursing" necessary. There appears to be little need for them because they have become
specialized functions in specially designated institutions, but they seem to be important fields as Policy-based Medical Services.
Needs for highly advanced medical care and sanatorium-type medical care were mentioned among other training needs. Theircontent reflects the individual fields of the Policy-based Medical Services network, and it has even come to include the fields ofgerontology[longevity science] and rehabilitation.
This survey was conducted on all institutions targeted by our Training Center for Nursing Development. We wish to plan trainingthat is capable of contributing to the fostering of nursing personnel so that Policy-based Medical Services can be carried out more
effectively by using the results of this survey for reference.
【Keywords】

Policy-based Medical Services, Policy-based Medical Services network, in-service education, training needs,
certified nurse*1National College of Nursing, Japan

Training Center for Nursing Development
1-2-1, Umezono, Kiyose-shi, Tokyo,
204-8575, Japan
TEL:0424-95-2211
FAX:0424-95-2698
e-mail:ozawam@adm.ncn.ac.jp*2National College of Nursing, Japan

Director of Traning Center

国立看護大学校 紀要 第 1 巻 第 1 号 2002 年― 66 ―