消防本部告示第５号
上田地域広域連合防火基準適合表示要綱を次のように定める。
平成２６年３月１７日
上田地域広域連合 消防長 中 島 裕 明
上田地域広域連合防火基準適合表示要綱（目的）第１条 この要綱は、ホテル・旅館等不特定多数の者を収容する防火対象物の防火安全対策の重要性に鑑み、防火対象物の関係者の防火に対する認識を高め、防火管理業務の適正化及び消防用設備等の設置、維持管理等を促進するとともに、重要な建築構造等への適合性も含めた防火・防災管理上の一定の基準に適合している防火対象物について、その旨の表示を行い、防火安全体制の確立を図ることを目的とする。
（表示対象物）第２条 防火・防災管理上の表示基準に適合している旨の表示（以下「表示」という。
）をする対象物（以下「表示対象物」という。
）は、ホテル・旅館等（消防法施行令別表第一⑸項イ並びに同表⒃項イに掲げる防火対象物のうち同表⑸項イの用途に供する部分が存するもの。以下同じ。
）で、次の各号のいずれにも該当するものとする。ただし、消防長が特に必要と認める場合は、表示対象物とすることができる。
⑴

消防法（昭和２３年法律第１８６号）第８条の適用があるもの⑵

防火対象物の地階を除く階数が３以上のもの（表示基準及び審査）
第３条 表示基準は別記のとおりとする。
２

表示基準の審査においては、消防法に定める防火対象物（防災管理）定期点検報告、消防用設備等点検報告、製造所等定期点検記録表及び建築基準法に定める定期調査報告等の制度を活用するものとする。

３

表示基準の審査は、必要に応じて現地調査を実施するものとする。
（表示マークの交付）

第４条 消防長は、表示基準に適合している表示対象物に対し、表示マークを交付する。
２

表示マークの交付を受けようとするホテル・旅館等の関係者（以下「関係者」という。
）
は、表示マーク交付（更新）申請書（様式第１号）に必要な書類を添えて消防長に提出しなければならない。

３

消防長は、表示マークの交付の申請があったときは、前条の規定による審査を行い、その申請に係る防火対象物が表示基準に適合していると認める場合は、表示基準適合通知書（様式第２号）により当該関係者に対して通知するとともに、別図に定める表示マーク（銀）を交付する。ただし、表示マーク（銀）を継続する場合は、適合している旨の通知のみを行うものとする。

４

消防長は、関係者からの申請により、その申請に係る防火対象物が次に掲げる事項に該当すると認められる場合には、表示基準適合通知書により当該関係者に対して通知するとともに、別図に定める表示マーク（金）を交付する。ただし、表示マーク（金）を継続する場合は、適合している旨の通知のみを行うものとする。
⑴

表示マーク（銀）が３年間継続して交付されており、かつ表示基準に適合していると認められる場合⑵

表示マーク（金）が交付されており、交付日から３年が経過する前に交付（更新）申請され、表示基準に適合していると認められる場合
５

消防長は、第２項の申請に係る防火対象物が表示基準に適合していないと認める場
合は、表示基準不適合通知書（様式第３号）により当該関係者に対して通知するものとする。

６ 表示マークの交付を受けた関係者は、表示マーク受領書（様式第４号）を消防長に提出しなければならない。
（表示マークの掲出）
第５条 表示マークの交付を受けた関係者は、当該防火対象物に表示マークを掲出するとともに、ホームページ等において電子データの表示マークを使用することができるものとする。
２

ホームページ等における表示マークの使用方法については、別に定める。
（表示マークの有効期間）

第６条 表示マークの有効期間は、交付日から表示マーク（銀）は１年間、表示マーク（金）は３年間とする。
（表示マークの返還）
第７条 表示マークの有効期間が満了し、交付（更新）申請を行わない場合、関係者は、表示マークを返還するものとする。
２

消防長は、表示マークの有効期間中であっても、次のいずれかに該当する場合には、表示マーク返還請求書（様式第５号）により当該関係者に通知を行い、表示マークを返還させるものとする。
⑴

表示マークが交付されている防火対象物において表示基準に適合しないことが明らかとなった場合⑵

表示マークが交付されている防火対象物において火災が発生し、表示基準への適合性の調査の結果、不適合であることが確認された場合⑶

ホームページ等への表示マークの使用に際して配付された表示マークの電子データを無断で転用した場合（表示マークの再交付）
第８条 前条の規定により表示マークを返還させた防火対象物について、当該関係者から表示マークの交付について再申請され、再審査において表示基準に適合していると認められる場合には、返還前の表示マークの種別に関係なく表示マーク（銀）を再交付するものとする。
（表示制度対象外施設）
第９条 消防長は、第２条に規定するホテル・旅館等以外の関係者から表示制度対象外施設申請書（様式第６号）の提出があった場合には、当該防火対象物が表示基準に適合していることを確認した上で、表示制度対象外通知書（様式第７号）により通知するもの

とする。
（補則）
第１０条 この要綱に定めるもののほか、この要綱の施行に際し必要な事項は、別に定める。
附則

この要綱は、平成２６年４月１日から施行する。

別記
表示基準

１ 点検項目表示に当たっての点検項目は、次に掲げる項目とする。
点検項目
防火対象物の点検及び報告
防火管理者等の届出
自衛消防組織の届出
防 火 管 理 等

防火管理に係る消防計画
統括防火管理者等の届出
防火・避難施設等
防炎対象物品の使用
圧縮アセチレンガス等の貯蔵等の届出
火気使用設備・器具
少量危険物・指定可燃物

防 災 管 理防災管理対象物の点検及び報告
防災管理者等の届出
防災管理に係る消防計画
統括防災管理者等の届出

消防用設備等

消防用設備等及び特殊消防用設備等の設置及び維持等
消防用設備等の点検報告

危険物施設等
建築構造等

２

定期調査報告建築構造等（建築構造・防火区画・階段）
避難施設等

判定基準
平成２５年１０月３１日付消防庁予防課長通知の判定基準により適合状況を判定するものとする。

別図

上田地域広域連合

上田地域広域連合

表示マーク（金）備表示マーク（銀）考１

様式の大きさは日本工業規格Ｂ４とする。

２

色彩は、地を紺色、その他のもの（消防本部名を除く。
）にあっては、それぞれ金色・銀色とする。

様式第１号（第４条）

表示マーク交付（更新）申請書
年月日

上田地域広域連合消防長
申請者
住所氏名（法人の場合は、名称及び代表者氏名）㊞
電話番号
下記のとおり「防火基準適合表示要綱」に基づき、表示マーク（□ 金・□ 銀）の交付（更新）を受けたいので申請します。
記所 在 地
防火対象
物

名称

用途

※令別表第一（収容人員

管理権原
造

構造・規模
交付年月日

年月

□ 単一権原・□ 複数権原

地上階㎡

延べ面積床面積日）項

地下階㎡

交付番号

□ 防火対象物（防災管理）点検結果報告書（写）添□ 防火対象物（防災管理）点検報告特例認定通知書（写）付□ 消防用設備等点検結果報告書（写）書□ 定期調査報告書（写）類□ 製造所等定期点検記録（写）□ その他消防本部等が必要と認める書類（）

特 記 事 項
※

受 付 欄

※

経 過 欄

備考 １ この用紙の大きさは、日本工業規格 A４とすること。
２ ※の欄は、記入しないこと。
３ □印のある欄については、該当の□印にレをつけること。

様式第２号（第４条）

表示基準適合通知書
第号

年

月日

（申請者住所・氏名等） 様

上田地域広域連合
消防長

年

月

印

日付けで申請のあった下記の防火対象物については、「防火基準適合表示要綱」による審査の結果、当該要綱に定める基準に適合しているので、表示マーク（□ 金・□ 銀）を交付（更新）する。
記

所 在 地
防火対象物名称用途

交 付 年 月 日

年月日

表 示 有 効 期 限

年

月日 ～

特交付番号
年

記 事 項

備考 １ この用紙の大きさは、日本工業規格 A４とすること。
２ □印のある欄については、該当の□印にレをつけること。

月日

様式第３号（第４条）

表示基準不適合通知書
第年号
月日（申請者住所・氏名等） 様

上田地域広域連合
消防長

年月

印

日付けで申請のあった下記の防火対象物については、「防火基準適合表示要綱」による審査の結果、当該要綱に定める基準に不適合であったので通知する。
記

所 在 地
防火対象物

名

称

用

途

不適合理由

特 記 事 項
備考 １ この用紙の大きさは、日本工業規格 A４とすること。

様式第４号（第４条）

表示マーク受領書年月日

上田地域広域連合
消防長

受領者
住所氏名（法人の場合は、名称及び代表者氏名）㊞

表示マーク（□ 金・□ 銀）を受領しましたので、今後、下記の事項を遵守いたします。
記

所 在 地
防火対象物

名

称

用

途

表示マーク交付年月日※令別表第一（年月日）項

交付番号＜表示マーク交付に伴う遵守事項＞
１

表示マークは見やすい場所に掲出するものとし、可能な場合はホームページ等へ掲載を行うこと。
なお、ホームページ等への掲載に際しては、消防長から配付された表示マークの電子データを必ず原データとして使用すること。

２

表示マークは貸与するものであり、破損等のないよう取り扱いに注意すること。

３

表示有効期間中であっても次の各号のいずれかに該当する場合は、表示マークを返還するものとし、また、ホームページ等に表示マークを使用している場合は、その使用を取りやめること。
⑴ 防火対象物において表示基準に適合しないことが明らかとなった場合⑵ 防火対象物において火災が発生し、表示基準への適合性の調査の結果、不適合であることが確認された場合⑶ ホ―ムページ等への表示マークの使用に際して、消防長から配付された表示マークの電子データを無断で転用した場合
備考 １ この用紙の大きさは、日本工業規格 A４とすること。
２ ※の欄は、記入しないこと。
３ □印のある欄については、該当の□印にレをつけること。

様式第５号（第７条）

表示マーク返還請求書
第年号
月日（申請者住所・氏名等） 様

上田地域広域連合
消防長

年

月

印

日付けで申請のあった下記の防火対象物については、「防火基準適合表示要綱」に定める表示マークの返還事由に該当し、表示マークを掲出することが不適当と認められることから、速やかに貸与した表示マークを返還するとともに、ホームページ等による使用をとりやめるよう請求します。
記

所 在 地
防火対象物

名称

用

途

表示マーク交付年月日※令別表第一（年月日）項

交付番号

返還事由
□ 防火対象物において表示基準に適合しないことが明らかになった場合□ 防火対象物において火災が発生し、表示基準への適合性の調査の結果、不適合であることが確認された場合□ ホ―ムページ等への表示マークの使用に際して、消防長から配付された表示マークの電子データを無断で転用した場合

備考 １ この用紙の大きさは、日本工業規格 A４とすること。
２ ※の欄は、記入しないこと。
３ □印のある欄については、該当の□印にレをつけること。

様式第６号（第９条）

表示制度対象外施設申請書年月日

上田地域広域連合
消防長
申請者
住所
氏名（法人の場合は、名称及び代表者氏名）㊞
電話番号
下記のとおり表示制度対象外施設通知書の交付を受けたいので申請します。
記所 在 地
防名称

用

途

火対

※令別表第一（）項

象物

造

地上階

地下㎡

延べ面積階

構造・規模
床面積㎡

□ 防火対象物（防災管理）点検結果報告書（写）添□ 防火対象物（防災管理）点検報告特例認定通知書（写）付□ 消防用設備等点検結果報告書（写）書□ 定期調査報告書（写）類□ 製造所等定期点検記録（写）□ その他消防本部等が必要と認める書類（※受 付 欄）※

経 過 欄

備考 １ この用紙の大きさは、日本工業規格 A４とすること。
２ ※の欄は、記入しないこと。
３ 表示基準に適合していることを証明するために、必要と認められる資料を添付すること。
４ □印のある欄については、該当の□印にレをつけること。

様式第７号（第９条）

表示制度対象外施設通知書
第年号
月（申請者住所・氏名等） 様

上田地域広域連合消防長年月印

日付けで申請のあった下記の防火対象物については、「防火基準適合表示要綱」に基づく表示制度の対象外施設であることが確認されたので通知します。
記所 在 地
防名称

用途

火対※令別表第一（象物造

地上階

㎡

延べ面積

地下階

構造・規模
床面積
特 記 事 項

備考 １ この用紙の大きさは、日本工業規格 A４とすること。
２ ※の欄は、記入しないこと。

㎡）項日