THE UNIVERSITY OF TOKYO HOSPITAL NEWS

出来事
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月

極 勝三 郎は、1863年（ 文 久3年）

No.95

9月～12月東京消防庁より感謝状
9月9日の「救急の日」にあたり、多年にわたる救急行政への協力や救急業務の充実発に長野県上田市に生まれました。

展に向けた貢献に対して東京消防庁より感謝状が授与された。

1888年（明治21年）に東京大学医学部本科を卒業し、病理学教室の助手となりました。その後、ベルリン大学のウィルヒョウのもとに留学しました。帰国後、病理学教室
第二講座の初代教授となり、日本病理学の基礎を築く活躍を見せま

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〜

山極勝三郎と「胃癌発生論」「胃癌発生論」の著者である山2019.210した。山極は病理の研究者として、

木

入院棟 A・1階レセプションルームにて「医6学鉄門ピアノの会や医師・看護師によるス

療・看護フェスタ2018」を開催。東京大土

がん、脚気、ツベルクリン、ペスト論」や「ペスト病論」も彼の著書でされた「胃癌発生論」は、ドイツ留学から帰国後，山極ががんの発生に関心を持ち、我

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水

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木

が国で多かった胃がんの症例をあつめ解析
著書の中で、胃がんの発生は暴飲暴食などであると指摘しています。
胃がん発生を検証するため、山極の研究

地域連携会「診療科別勉強会」開催
地域の先生方との連携強化を目指して例
年開催している地域連携会のほかに、診療科の特色や治療の特徴などを紹介する
診療科別勉強会を企画し全6回にわたり開催した。
（地域医療連携部）

した結果をまとめたものです。山極は、このの慢性的に繰り返される刺激が重要な因子

アや嚥下機能・誤嚥予防に関する展示を
（看護部）

〜

1905年（明治38年）5月に刊行

タインベルグピアノの演奏会ほか、口腔ケ行った。

などの研究を行いました。
「脚気病す。

「医療・看護フェスタ2018」開催

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31
水

ハロウィンパレード
毎年恒例となったハロウィンパレード。今年も個性豊かな衣装を身にまとった子供たちが看護師や保育士らと一緒にたくさんのは実験動物を用いた発がん実験に進みます。

お菓子などをもらいながら院内をパレード

この実験では、長期にわたりウサギの耳にした。

コールタールを忍耐強く塗擦し続けて、人工（小児医療センター）

的に発がんさせることに成功しました。この人工がんの研究はその後ノーベル賞の候補になるほど、世界に認められました。

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火

FOOD HALL いちょう by ROYAL オープン
明治38年に刊行された
山極勝三郎著「胃癌発生論」（東京大学医学図書館所蔵）の中の1ページ

入院棟 A・1階にレストラン“FOOD HALL
いちょう by ROYAL”がオープンした。店
内は一人でも気軽に立ち寄れる雰囲気で、
日替わりランチセット650円（税込）のほか※裏表紙に関連記事

麺類、喫茶メニューなど種類も豊富。
（好仁会、ロイヤルコントラクトサービス）

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水

クリスマスコンサート 開催
1971年に創部した東京大学吹奏楽部のメンバーが「サザエさんア・ラ・カルト」「きよ●1905年（明治38年）に刊行された山極勝三郎の著書「胃癌発生論」（東京大学医学図書館所蔵）表題

しこの夜」「くるみ割り人形」「演歌メドレー」などの演奏をプレゼントしてくれた。
（臨床倫理・サービス向上・接遇委員会）【特集】

骨粗鬆症センター
東大病院から世界へ発信「光」が導く確実な手術：蛍光イメージングを用いた肝胆膵手術の開発
医学歴史ミュージアムの紹介

スイス・ジュネーブの国際赤十字・赤新月博物館
発行：平成31年2月28日 発行人：病院長 齊藤 延人 発行所：東京大学医学部附属病院 編集顧問：加我 君孝 編集担当：東大病院 PRC（パブリック・
リレーションセンター） 連絡先：〒113-8655東京都文京区本郷7-3-1 TEL.03-3815-5411 URL：http://www.h.u-tokyo.ac.jp/ 印刷：㈱廣済堂※東大病院だよりは、当院ホームページでもご覧いただけます。
題字：

特 集

各診療科の強みを活かして骨粗鬆症センター◎腎臓・内分泌内科：重度の骨粗鬆症、男性や若年

代謝異常の原因として遺伝性の疾患（骨形成不全症、者の骨粗鬆症、ホルモンの異常や腎臓の病気、先低ホスファターゼ症、遺伝性低リン血症性くる病、ビ

天性疾患の関係が疑われる骨粗鬆症

タミンD 依存症、大理石骨病など）が疑われる場合、◎女性診療科・産科：無月経（原発 性、続発 性）、

ご希望に合わせて自費で遺伝子検査を行います。

卵巣機能低下、女性アスリート、および周閉経期や閉経後女性の骨粗鬆症
◎老年病科：骨粗鬆症に加え、認知症、フレイル（加骨粗鬆症に関する診察、治療をご希望の患者さん

齢に伴う心身の活力低下）、サルコペニア（加齢には、かかりつけの先生などに紹介状を書いていただ

伴う筋肉減少）など、高齢者特有の病態も含めた

き、東大病院予約センターまでお電話ください（「骨総合的な診療粗鬆症センター外来」をご予約ください）。各診療科◎アレルギー・リウマチ内科：関節リウマチに合併しの得意分野は上述の通りで、また、東大病院ホームた骨粗鬆症や、膠原病に対するステロイド加療にぺージには骨粗鬆症センターの外来担当一覧（医師

伴う骨粗鬆症名と担当診療科名）も掲載しています。ご希望があ■ 治療方針・対象疾患
放射線を用いて骨密度を測定し、血液検査によっ骨粗鬆症センターのスタッフ

れば紹介状を書いていただくときに診療科または医師をご指定ください（「骨粗鬆症センター〇〇科□て骨代謝の状態を調べ、骨の状態を正確に把握した□宛」、「骨粗鬆症センター 〇〇科」など）。特に症

骨粗鬆症（こつそしょうしょう）は放置すると骨折をまた、病気の治療のために投与するお薬の副作用とし上で、必要に応じて患者さん一人ひとりにあった治療状がないものの健康診断などで骨密度の低下や骨粗起こしかねず、日常生活に重大な影響をおよぼす可て骨粗鬆症を発症する場合もあります。骨の量を維法を提案します。

鬆症を指摘された方や、骨粗鬆症センター宛で、特能性があります。一方で治療の進歩もめざましく、持するには運動も必要で、高齢者の長期入院では骨優れた新薬が次々登場しています。
骨粗鬆症センター

粗鬆症の予防・治療も重要です。

では骨を扱う複数の診療科が連携し、それぞれの

近年、研究が進み、骨粗鬆症の病態や原因が詳

診療科の強みを活かして、より高度で専門的な診療

しく分かるようになりました。治療法も劇的に進化し、の提供をめざしています。

作用のしくみが異なるさまざまな治療薬が次々と開発されています。患者さん一人ひとりの病状にあわせた■ 骨粗鬆症：一人ひとり異なる原因、症状、治療法

治療を行うことができるようになりました。しかし一方

骨粗鬆症は、骨の量が減ったり密度が下がったりで、診療科の枠を超えるような多様で複雑な例も珍しして骨が弱くなり、骨折しやすくなる病気です。転ぶ

くなくなり、治療はより高度で複雑になりつつあります。

などのちょっとした衝撃で骨が折れてしまうこともあります。背骨や太ももの付け根の骨、手首の骨などが02■ 受診をご希望の方へ骨粗鬆症全般のほか、骨代謝異常を伴う疾患も広に診療科や医師の指定がない紹介状をお持ちの場合

く対象とします。骨密度の低下や骨代謝の異常を指は、最初に整形外科・脊椎外科もしくは腎臓・内分摘された方の詳しい診察も行います。骨粗鬆症や骨泌内科の医師が診察します。

骨粗鬆症センター外来 診察日
担当診療科によって曜日・時間が異なります。
東大病院ホームぺージ（http://www.h.u-tokyo.ac.jp/）に掲載している
外来担当一覧をご確認ください。

■ 骨を扱う複数の診療科が手を結んだ診断技術、治療法が進歩したおかげで、骨粗鬆症は予防・治療できる疾患になってきました。多くの骨粗鬆症患者さんはかかりつけ医で治療を受予約方法

けていると思いますが、中には疾患や病態の背景

紹介状をご用意の上、予約センターよりが複雑で、それぞれの専門家による診療が必要「骨粗鬆症センター外来」をご予約ください。

な場合もあります。骨粗鬆症センターでは、複数骨折しやすく、背骨の場合は体の重みで骨が押しつそこで、骨粗鬆症センターでは、骨を扱う診療科でぶされてしまう圧迫骨折が起きる場合もあります。患ある整形外科・脊椎外科、腎臓・内分泌内科、女性者数は年々増加しており、1,300万人と推定されていま

診療科・産科、老年病科、アレルギー・リウマチ内す。自覚症状がないことが多く、定期的に骨密度検科、リハビリテーション科が連携し、それぞれの診療査を受けるなど、日ごろのチェックが大切です。

科の強み・得意分野を活かして診療にあたります。

電話：03-5800-8630

骨粗鬆症の原因や症状はさまざまです。骨の代謝◎整形外科・脊椎外科：骨折の経験がある方、背中

受付時間：10 時～ 17 時には副甲状腺ホルモンや女性ホルモンなど多くの要素が曲がってきた方、腰背部痛や運動機能障害を伴が関わっており、さまざまな病気の影響も受けます。

う骨粗鬆症

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センター長からのメッセージ

東大病院予約センター（土、日、祝日、年末年始を除く）の診療科の医師が協力することによって、これらの患者さんの診断と治療に当たっています。
骨粗鬆症センター センター長

齋藤 琢

No.95

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東大病院から世界へ発信

肝・胆・膵外科／人工臓器・移植外科

教授・科長「光」が導く確実な手術：蛍光イメージング を用いた肝胆膵手術の開発：1： はじめに：5： 膵切除の安全性向上への取り組み：3： 肝癌を光らせる技術

文

長谷川潔

講師

石沢武彰

：6： おわりに解剖学の教科書には、脂肪が取り除かれ、赤や青

2007年に、当科で蛍光胆道造影法を開発していた

2016年4月から腹腔鏡を用いた膵切除術が保険適

近年、術中蛍光イメージングの開発と臨床応用は急で血管が色分けされたイラストが掲載されています。

ところ、胆管だけでなく肝臓にある癌組織が強い蛍応となり、一般的に複雑で術後のリスクも高い膵臓

速に拡大しています。昨年には、専門領域の枠を越このように、手術中に組織の奥にある癌や血管を透見

光を放っていることが発見されました [3]。引き続き行っの手術を小さな傷で行えるようになりました。しかし、えた情報交換の場となるべく「日本蛍光ガイド手術研

できれば、より確実な手術が行えるのではないか－－。

た研究では、「手術前に肝機能検査のために静脈注

膵切除の最も重大な合併症である「膵液漏（膵臓の究 会（http://plaza.umin.ac.jp/jsfgs/index.html）」もこれが、術中蛍光イメージングの開発のモチベーショ

射された ICG が肝癌の内部または周囲に集積する」と断端や吻合部から膵液が漏れ、自分の組織が強い傷発足しました。当科は、本会の事務局として、外科医ンです。当科では2007年から、胆管や肝癌、肝区域

いう、癌が光ったメカニズムが解明されました [4]。こ害を受けること）」の予防には有効な解決策が見出さ- 研究者- エンジニア間の情報共有が促進されるようにの蛍光イメージング法を開発し、積極的に手術に応用の現象を術中イメージングに応用すると、「光」を手掛れていません。当科では、ICGを用いた蛍光イメージ

活動を続けています。

してきました。

かりに、切除すべき癌の位置を確認することができま

ングを膵臓の周囲にある臓器の血流評価に応用してす。特に、当科でも積極的に導入している「腹腔鏡（腹いることに加え、無色透明である膵液を手術中に光ら部に5-6個所の穴を開け、そこから内視鏡や棒状のせるための蛍光試薬を新たに開発し [7]、膵臓手術のIndocyanine green（ICG）は、これまで主に肝機器具を出し入れして行う手術）」を用いた肝切除では、安全性を向上させるための取り組みを続けています。

〈参考文献〉
1. Ishizawa T, et al. J Am Coll Surg 2008;208:e1-4.
2. Ishizawa T, et al. Br J Surg. 2010;97:1369-77.
3. Ishizawa T, et al. Cancer 2009;115:2491-504.
4. Ishizawa T, et al. Ann Surg Oncol 2014;21:440-8.
5. Kudo H, et al. Surg Endosc 2014;28:2504-81.
6. Yamashita S, et al. Br J Surg 2013;100:1220-8.
7. Miyata A, et al. J Am Coll Surg 2015;221:e27-36.

能検査薬として用いられて来た薬剤です。一方、すで外科医は肝臓の表面を直接手で触れて腫瘍を確認すに1960年代には、タンパク質と結合した ICGに近赤ることができないので、この「癌を光らせる技術」は外光を照射すると約840nmをピークとする「蛍光」を

素早く確実に肝切除を行う上で役立っています [5]。

：2： 蛍光胆道造影法の開発

図2：肝癌の ICG 蛍光イメージング

発する性質も報告されていました。私達はこれらの性質に着目し、ICGを直接胆管に注入したり、静脈注：4：「光」による肝区域の描出

射後に胆汁排泄された ICGを利用したりすることで、肝癌の手術では、癌だけを「くり抜く」のではなく、癌胆管の構造を「光」で描出する技術（蛍光胆道造影）が位置する「肝区域」全体を完全に切除することが、周を開発しました [1]。この技術は、特に「腹腔鏡下胆囲に広がる微小な癌組織を取り残さないために重要で

嚢摘出術（胆石や胆嚢ポリープに対する治療法であす。当科では、ICGを切除すべき肝区域や、あるいはそり、世界で最も多く行われている手術の一つ）」の手の周囲の肝区域に分布させ、蛍光イメージングで明瞭に術中に胆管の損傷を回避する技術として注目されてお肝区域の境界を描出することにより、術前の計画と一致

り[2]、欧米を中心に広まりつつあります。

した正確な肝切除が行えるように工夫しています[6]。

肝癌（肝細胞癌、矢印）の位置は肉眼（左）だけでは分かりにくいが、蛍光イメージング（右）を用いることでより明確になる。

1

図３：肝区域の描出

1

図1：蛍光胆道造影

図４：腹腔鏡下膵頭十二指腸切除の実際と膵液蛍光イメージング応用の可能性①腹腔鏡下肝切除で、S7と呼ばれる肝区域の血管（門脈）を針（矢印）
で穿刺し、ICG 溶液を注入する。

2①当科の腹腔鏡下膵頭十二指腸切除では計5か所のポート（カメラや器具を挿入する孔）を設置し、膵再建は小開腹から行っている（左）。右は標本摘出後の腹腔内の様子と膵断
端（矢印）
。

2
腹 腔鏡下胆 嚢摘出術。この手 術
では胆嚢と総肝管を連絡する「胆嚢管」を、総肝管を傷つけずに切離する必要がある。蛍光胆道造影（右）では、この胆嚢管（矢印）が明瞭に描出されている。

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No.95

②切除すべき肝 S7の範囲は通常のカラー画像（左）では不明瞭だが、蛍光イメー
ジング（右）
では緑色の領域として明確に認識できる。

②膵切除の実験で、膵臓の断端に新規蛍光試薬を散布すると、本来無色透明である膵液の漏出が緑色の蛍光シグナルとして描出される（矢印）。将来、手術中に体内でこの試薬を散布して膵液の漏出を見つけられるようにするために、当科で安全性試験を実施し治験の準備を進めている。

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臨床研究支援センター

森豊

隆志

教授

2018年年5月1日に、東 京大学医学部

研究が高い倫理性と科学的妥当性を確

附属病院臨床研究支援センターの教授・保し円滑に実施されるように、申請およセンター長に就任いたしました。東大病び実施を支援する組織です。院内で実院はわが国の医学・医療を牽引する研究

施する臨床研究の支援だけでなく、東病院として、日本発の革新的医薬品・医大病院が主体となって実施する多施設

療機器等の開発などに必要となる質の高

共同研究なども支援する組織として拡充

い臨床研究の推進に貢献し、数多くの優してきました。

れた成果を世に送り出してまいりました。

臨床研究を推進し、新しい医療技術2016年3月には厚生労働省により医療法を創出することは大学病院の使命です。

に基づく臨床研究中核病院に認定され、また、臨床研究により科学的根拠（エビ本邦における臨床研究の中核病院としてデンス）に基づく最適な医療を確立するの機能を発揮しています。

風疹の予防接種は受けていますか？

監修／感染制御部
教授 森屋恭爾
准教授 奥川周

昨年より国内の風疹（ふうしん）の患者数が再び増加

も１つの方法です。風疹対策は自治体によって異なるため、しています。国立感染研究所の報告によると、患者数は抗体検査や予防接種が可能な医療機関、補助の有無など

2013年（14,344人）の流行以降一旦減少し、2017年は93人

については居住地域の保健所にご相談ください。

でしたが、2018年は2,917人と急激に増加しました。今年もこれまでに予防接種（定期接種）を受ける機会が一度も2月3日までに既に367人が報告され、流行の勢いは衰えてなかった「昭和37年4月2日から昭和54年4月1日までの間にいません。

生まれた男性」は特に抗体保有率が低く、2022年3月31日

ことも、人々の健康福祉と医学の発展に

風疹は風疹ウイルスによって引き起こされる急性の発疹までの間に限り、風疹に係る定期の予防接種の対象者とし性感染症です。予防のためには予防接種が有効であり、て追加されました（詳細は、厚生労働省のホームぺージを臨床研究支援センターは、医師、看貢献する重要な位置付けにあります。こ

現在は2回の接種が勧められています。ワクチンを接種してご参照ください）。これを機会に、抗体検査、予防接種を護師、薬剤師、臨床検査技師等の各種れからも東大病院にとどまらず、わが国から年数が経過し、風疹ウイルスに対する免疫が低下して検討してはいかがでしょうか。

専門家が、「医薬品医療機器等法」、「臨の臨床研究の推進と発展のために、微力きた場合でも、再度ワクチンを接種すると免疫を強める効床研究法」、「人を対象とする医学系研ながら貢献していきたいと考えております。

果があります。妊娠20週ごろまでの妊婦で免疫が不十分な究に関する倫理指針」等に則って、臨床今後ともよろしくお願い申し上げます。

方が感染した場合は、先天性風疹症候群の子どもが生まれる可能性が高くなります。しかし、妊娠中は予防接種が受けられないため感染しないよう注意が必要です。家族な

就

任

の

ご

挨

拶

ど周囲の人も感染予防を心がけましょう。
まずは、予防接種歴を母子手帳などで確認するなど、自分自身がワクチン接種をしたことがあるか、風疹にかかっ

大腸・肛門外科、血管外科

石原

06

No.95

聡一郎

教授

たことがあるか、振り返ってみましょう。十分な免疫を持っ私たちのグループは大腸がん、炎症にこの低侵襲手術を行っております。直性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病）、

腸癌に対してはロボット手術を保険診療

肛門疾患（痔核、痔瘻）などを扱う大腸・で行っており、国内有数の実績を有して肛門外科と、腹部大動脈瘤、動脈閉塞おります。血管外科では、腹部大動脈瘤症、下肢静脈瘤、深部静脈血栓症、リに対して通常の開腹手術に加えて低侵襲

ンパ管疾患などを扱う血管外科を担当し治療であるステントグラフト内挿術を認定ております。大腸がんでは病気をしっかり施設として施行しており、多数の実施医・直すこと（根治性）が重要ですが、生活指導医が在籍しております。また下肢のの質（QOL）を保つことも大切な目標に重症虚血症に対する診断・治療は国内で掲げております。最新の手術技術や手術も先駆的な役割を担っており、全国各地

以外の治療法（薬物療法や放射線療法から患者さんが訪れています。私たちがなど）の併用によって術後の排便、排尿、最も重要と考えているのは、治療方針をと経営強化に尽力した塩﨑英司事務部長、入院棟 B へ性機能などを温存し、また直腸癌ではな

患者さんと相談して決定するということでの移転と診療システム移行事業に尽力した看護部Ⅱ期棟

るべく人工肛門にならない治療を行ってす。病気ではなく患者さん中心の医療を担当・情報担当のチーム、診療システム移行事業の導おります。手術治療においては腹腔鏡を実践していくことを大事にしていきたいと入実務に尽力した鈴木大悟医事課外来チーム係長です。

使った「体に優しい手術（低侵襲手術）」

考えておりますので、どうぞよろしくお願を積極的に行っており、90%の患者さんい致します。

ているかどうか分からない場合は、抗体検査を受けるの＜参照サイト＞●厚生労働省ホームページ（https://www.mhlw.go.jp/）：風しんについて／風しんの追加的対策について／
第 24 回厚生科学審議会 予防接種・ワクチン分科会予防接種基本方針部会 資料●国立感染研究所ホームページ（https://www.niid.go.jp/niid/ja/）：風疹急増に関する緊急情報（2019 年）

病院長賞（平成30年12月28日）

病院長賞は、東大病院で働く全ての人の中から、病院に大きく貢献した個人またはチームを病院長がタイムリーに判断して表彰する賞です。今回の受賞者は、業務改革

皆さんおめでとうございました。

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2018年
医学センターと臨床研究
9月3日
支援センター P1 ユニットが機能を強化し新たなスタート

日

眼科手技を模擬した 2018年9月12
眼科手術シミュレータの開発

近年、より侵襲性の低い緑内障手術の方法が開発されてい9月
12月
プレス発表ダイジェスト る一方、術前訓練などに用いる模擬眼球の開発は十分に行わニットが、入院棟 B の15階（予防医学センター）、12階（P1ユニッ

れていませんでした。名古屋大学と当院眼科の相原一（教授）、ト）に移転し、9月3日より新たなスタートを切りました。予防医

本 学工学系研究科の光石衛（教授）をはじめとする内閣府学センターでは、先制医療を推進し受診者枠を増やすとともに、

ImPACTプロジェクト「バイオニックヒューマノイドが拓く新産業

全基本検査と可能な限りのオプション検査を1フロア内に集約革命」の研究グループは、人間そっくりな眼科手術シミュレータ

することで、人間ドックのために過ごす豊かな時間をスムーズに搭載可能な緑内障手術用眼球モデルを開発しました。緑内

プレス発表ダイジェスト

1病室13床から、4病室30床となり、複数試験の同時期実施や、26日
2018年10月

小腸はカプセル型の内視鏡を用いて見ることができますが、1患者あたり6万枚程度ある内視鏡画像を30 ～ 120分かけて読影するのは、読影者にとって大きな負担であり病変が見逃されることも危惧されます。消化器内科の青木智則、山田篤生（助教）、小池和彦（教授）ら

予防医学センターと臨床研究支援センター P1（Phase1）ユに提供できるようになりました。P1ユニットでは、ベッド数が人工知能による小腸粘膜傷害の診断

障手術に必要な前眼部構造を形成することにより、近年の低侵9月
12月
襲緑内障手術に対応した手技訓練が可能になりました。

患者対象試験、少人数から大人数までの多様な試験への柔軟な対応が可能となりました。

は株式会社 AIメディカルサービスとの共同研究で、人工知能（AI）
を活用し、大量のカプセル内視鏡画像の中から小腸粘膜傷害（びらん・潰瘍）を高精度で自動検出する内視鏡画像診断支援システムを開発しました。大量の画像を読影する負担を減らすとともに、病変の見逃しを防ぐための画期的なシステムにつながる点で重要な成果です。体への負担が少ないカプセル内視鏡検査のさらなる普及に寄与することが期待されます。

シングルセル解析と機械学習により心不全において心筋細胞が2018年
10月30日肥大化・不全化するメカニズム（心筋リモデリング機構）を解明

肥満における慢性炎症の新規発症メカニズムの解明

2018年
11月19日肥満に伴う糖尿病や脂質異常症などの代謝異常の原因として、脂肪組織における抗炎症作用を持つM2aマクロファージの骨芽細胞のRANKL が2018年9月6日
骨形成を促進する
創薬標的になることを発見

がん遺伝子パネル検査「Todai OncoPanel」の臨床性能試験を先進医療で開始

2018年
10月4日

骨細胞に発現するタンパク質 RANKL は、破骨細胞に発現

東京大学が独自に開発したがん遺伝子パネル検査「Todai

するタンパク質 RANKを刺激し、破骨細胞の成熟と骨吸収（老OncoPanel」の臨床性能試験を、連携医療機関とともに先進医朽化した骨の除去）を促進すること知られていますが、骨芽細療 Bで実施することになりました。標準治療がない、標準治療

胞に発現するRANKL の生理機能はこれまで不明瞭のままでしが終了している、もしくは終了が見込まれる患者さんを対象とした。薬剤部の本間雅（講師）、池淵祐樹（助教）、
鈴木洋史（教授）て、Todai OncoPanel が治療の選択においてどの程度有用でらをはじめとする東京医科歯科大学など5つの大学による共同

あるかを検証します。Todai OncoPanelは1回の検査で DNAの研究グループは、骨芽細胞に発現するRANKL が、破骨細胞

みならず RNAも解析する点、各々 450以上の遺伝子を解析すから放出されるRANKを認識する受容体として機能し、骨芽る点において、解析対象の範囲が極めて広いことが特徴です。

細胞の分化を促進して、骨形成の上昇に寄与していることを明

遺伝子変異、増幅、融合遺伝子等を網羅的に調べることにより、

らかにしました。骨芽細胞に発現するRANKL が、骨形成を促

幅広いがん種において適切な治療選択肢を提供する可能性を進するための創薬標的になり得ると考えられ、骨粗鬆症に対す

高め、将来的な薬事承認、保険適用を目指します。

る新規治療薬の開発に繋がるものと期待されます。

新規作用機序に基づくB 型肝炎ウイルス治療薬候補を同定

活性低下による慢性炎症が注目されていますが、なぜ肥満の端科学技術研究センターの油谷浩幸（教授）らは、心不全モデ場合にM2aマクロファージの活性が低下するのかは不明でし

ルマウスおよび心不全患者の心臓から単離した心筋細胞のシンた。糖尿病・生活習慣病予防講座門脇孝（特任教授）、病態

グルセル解析により全遺伝子発現情報を取得し、機械学習によ栄養治療部窪田直人（准教授）、
糖尿病・代謝内科窪田哲也らは、り、心不全において心筋細胞が肥大化・不全化するメカニズムを肥満に伴う高インスリン血症が、インスリン受容体基質-2（Irs2）

世界で初めて明らかにしました。また、心臓への病的負荷によりの発現を低下させ、その結果 Irs2を介したインターロイキン-4に誘導された肥大心筋は代償性心筋・不全心筋へと分岐すること、よるM2aマクロファージ活性が減弱し、慢性炎症が惹起される不全心筋への誘導にはがん抑制遺伝子であるp53シグナルの活ことを発見しました。肥満に伴う慢性炎症の新しい分子機構が性化が重要であることを解明しました。これらの成果は、心臓疾解明され、糖尿病や脂質異常症等、肥満関連代謝疾患の新た患の詳細な病態解明に役立つだけでなく、個々の心不全患者のな治療薬の開発につながることが期待されます。

臨床像と連結した分子病態の理解に直結し、循環器疾患における精密医療の実現に貢献するものと期待されます。

18年
卵子提供、代理懐胎など第三者を 2011月1日
介する生殖補助医療と出自を知る権利に対する国内の意識調査について日20
2018年11月
大腸がんの新しい発症メカニズムを解明

消化器内科の早河翼（助教）、坪井真代、小池和彦（教授）らは、大腸がんのもととなる新たな細胞を発見し、その細胞ががん化するために重要なシグナル伝達経路を同定しました。こ25日
2018年10月

B 型肝炎の治療目標はウイルスタンパクであるHBs 抗原の陰性化ですが、既存の治療薬では達成困難であり、新規治療法の登場が望まれています。消化器内科の關場一磨、大塚基之（講師）、小池和彦（教授）らの研究グループは、B 型肝炎ウイルスの複製に重要なウイルスタンパクHBxと宿主タンパクDDB1との結合を阻害する薬剤の効率的なスクリーニング系を構築し、ニタゾキサニドをB
型肝炎治療の候補薬剤として同定しました。さらに、既存の治療薬では抑えられないウイルスRNAの産生をニタゾキサニドが抑えることを確認しました。ニタゾキサニドは他の疾患の治療薬として米国食品医薬局（FDA）で既に認可されており、今後、B 型肝炎治療薬への転用（ドラッグリポジショニング）が期待されます。

循環器内科の小室一成（教授）、野村征太郎（特任助教）、先

女性外科の平田哲也（講師）、大須賀穣（教授）らは、卵子

れまで大腸がんは大腸の中にある少数の幹細胞に特定の遺伝提供、胚提供、代理懐胎などの「第三者を介する生殖補助医療」

子異常が蓄積することで発生すると考えられていましたが、特および「出自を知る権利」に関する意識調査を2500名に対して行定の内分泌系前駆細胞もがんの起源となりうること、またそのいました。
「第三者を介する生殖補助医療」や「出自を知る権利」

過程で Notch 経路とYAP 経路という２つのシグナル伝達経路に対する意識は、肯定的な意見が否定的な意見を上回りました

ががん細胞化に重要であることを明らかにしました。内分泌系

が、その差は、回答者の性別、年齢、不妊経験の有無などに前駆細胞やNotch・YAP 経路を標的とした新しい大腸がん治

影響を受けていました。また、ほとんどすべての質問において療の開発につながることが期待されます。また、この研究で明30％以上の人が「わからない」と答えたことから、社会的合意をらかにした幹細胞化・がん細胞化のメカニズムは、大腸がん以得るには、知識の提供と議論の活発化が必要です。この研究外のがんでも存在している可能性が考えられます

成果は、第三者を介する生殖補助医療に関する課題に向き合う
早期の法整備やルール作りにつながることが期待されます。

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図１．
国際赤十字・赤新月博物館への入口

スイスのジュネーブ鉄道駅前からWHO（世界保健機構）行きのバス

次の暗い部屋に移ると巨大な左足だけの像が床の真中から天井にに乗って約 30 分、国際赤十字・赤新月博物館の前のバス停で降りると届くまでありギョッとする。戦争や自然災害では一般の人々が踏みにじ

左手に背の低い土手がある。博物館に行くには土手にある狭い入口をられるということを示唆し、わかりやすい例えの左足の像である。部

通る（図1）。ここを過ぎると上り坂になっている。博物館に到着すると（図屋の周囲に解説がある（図 6）。さらに進むと歴史的なジュネーブ協定

2）、玄関の右側に灰色の人間の形をした像が約 10 点並んでいる（図3）。

の手書きの資料があり、5 人の委員の署名がある（図 7）。5 人委員会

よく見ると手は縛られ目隠しをされているので捕虜の像であることがわのメンバーはデュナンの他に法律家のモワニエ、デューフル将軍、外科

かる。外壁がガラスの博物館の建物に国際赤十字と赤新月の 2 つの旗のアッピア教授、モノワール医師であった。

が大きく写っている（図3）。国際赤十字は捕虜や傷ついて倒れた敵味

次は国際赤十字が地震や津波などの自然災害、難民船、戦場などで方双方の兵士を人間としての尊厳をもって平等に扱うように主張してき活動する写真や活動分野を紹介している（図8）。これに続く展示室にはた。その象徴としての灰色の捕虜の像である。

大きな丸いテーブルがあり全周 360 度に約 30 個のタッチパネルが並べら

地下 1 階の展示フロアに降り、照明を落とした暗い中を通ると、最初の展示室は赤十字社の創設者のアンリ・デュナンの記念室でデュナンが
図２．
国際赤十字・赤新月博物館の玄関

図７．
ジュネーブ協定の手書きの資料

執務している姿が照明の中で浮かび上がっている（図4）。人間の尊厳れている。世界各地の自然災害や戦争が紹介されており、パネルにタッ
チするとビデオ映像が始まり内容を紹介するようになっている（図9）。
次の大きな部屋は国際赤十字による名前の登録作業が紹介されてい図８．
国際赤十字の活動の紹介

る。図10 は戦争による混乱に巻き込まれた人々の名前、年齢、国籍、

医学歴史
ミュージアムの紹介 37

スイス・ジュネーブの国際赤十字・
赤新月博物館

図９．
国際赤十字の世界での活動を紹介する
タッチパネルを用いた大きなテーブル

図５．
ソルフェリーノの戦い2）（1862年）

文と写真◎加我 君孝
資料提供◎加我 牧子

図３．
捕虜の像とガラスに写る国際赤十字・赤新月の旗

図４．
執務中のアンリ・デュナン（1828-1910年）

10

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図６．
巨大な左足の像

図13．
ルワンダの戦争孤児の写真

図14．
国際赤十字の取り組みを解説する巨大モニター画面

図15．
国際赤十字の活動の展示と平等を唱え、1901 年の第 1 回ノーベル平和賞の受賞者に選ばれた

職業をタイプライターで打ち、登録している様子を示し、図 11 には戦

彼はスイス人の実業家で医療関係者ではない。イタリア統一戦争（1859

争に巻き込まれた難民の登録カードの例を示している。図 12 にはル

年）のソルフェリーノの戦いの悲惨極まりない状況の詳細をルポルター

ワンダの内戦の実態の解説で、悲惨な内戦によって生じた孤児の写真

ジュとしてまとめ自費出版した。ソルフェリーノの戦いとは、イタリア北（図13）と名前、住所が記入されている。

部のソルフェリーノでのナポレオン三世が率いるフランス帝国軍とサル

次の展示室では世界地図が壁一杯の巨大なモニターに映し出され、ディーニャ王国軍との連合軍（15万人）とハプスブルグ家のフランツ・ヨ

地球が回転して画面が変わり、現在世界のどこで自然災害や戦争があり、ゼフ一世が率いるオーストリア帝国軍（15万人）との戦いである。約 4

国際赤十字が取り組んでいるかがわかるように紹介している（図14）。

万人が亡くなった（図5）。
デュナンはこの悲惨な戦いの実態をルポルター

最後の部屋は戦争被害の例を実物で示すコーナーで（図 15）、銃弾にジュとして詳細に記述するとともに、負傷した兵士は敵も味方もなく一よる穴だらけの玄関の扉（図16）、子どもの持っていた人形（図 17）、戦場人の人間として尊厳を保ち、平等に扱うように主張した。この自費出の兵士が作った新聞紙を利用したギター（図18）、国際赤十字から派遣

版の本は欧州で大きな反響を呼び、1863 年に「5 人委員会」が生まれ、された医師が戦地へ持参する治療道具などが展示されている（図19）。

その後国際赤十字運動へと発展した。表 1 にデュナンの生涯を中心

ロビーにミュージアムショップがあり国際赤十字のマークのマグカッに歴史年表としてまとめた。

プの他、アンリ・デュナンや南アフリカのマンデラ大統領の伝記などが図10．
戦争被災者の名簿登録作業の様子

図11．
保管されている戦争による難民の登録カード

図12．
アフリカルワンダの内戦の解説

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11

販売されている（図20）。ポスターの中に 1920 ～ 1930 年に使われた日本
赤十字のポスターがあった。
“お湯にいやがらずにはいりましょう。爪は度々とるようにしましょう”と書いてある（図21）。1918 年の米国赤十字のクリ

Family Day（ファミリーデー）

スマス募金のポスターには“あなたの心と 1ドルが必要です”と書かれて＜平成 30 年 8 月 10 日開催＞

いる。このように 100年も前のポスターも復現して販売している（図22）。
わが国と国際赤十字との出会い：
図16．
銃弾による穴だらけの民家の扉

大阪の緒方洪庵の適塾出身の高松凌雲と佐野常民
明治維新（1868年）の 1 年前、パリの万博委員会は徳川幕府に展示

今年で 4 回目を迎える看護部主催の Family Day は、東大病院で働く全ての職員のワーク・ライフ・バランス（仕事と生活の調和）を推進する目的でスタートしました。職員の家族が職場を訪問し、お父さんやお母さんが働く姿を見学したり、お仕事体験をしたり、短い時間ではありますが、こうした経験を通して家族を思いやり助け合う心を育むイベントです。今回は、リハビリテーション部、医療機器管理部、看護部の家族が参加しました。

に参加するように案内状を送った。幕府は徳川慶喜の異母弟（徳川昭武）を団長とする代表団を送った。そのメンバーの一人に大阪の緒方洪庵の適塾で学んだ医師の高松凌雲がいた。彼はパリ万博会場の赤十字のパビリオンを訪れ、負傷した兵士は敵味方なく一人の人間として治図17．
戦地の子供が持っていた人形図18．
新聞紙で作られたギター図19．
国際赤十字の医師が戦地へ持参する
治療道具

療する赤十字の思想に触れた。彼は万博終了後すぐに帰国することなく
パリの Hotel-Deiu（パリ市民病院）に留学し学んだ。しかし 6 ヶ月後、幕府が倒れるという知らせで帰国し、戊辰戦争に幕府軍の医師として参加

内視鏡スコープの説明

電気メスを体験

お母さんへ思いを込めて

みんなで記念撮影

オリジナル色紙づくりした。函館戦争では函館山に野戦病院を作り、赤十字思想に基づき敵味方にかかわらず治療をおこなった。谷中霊園に高松凌雲の墓がある。
もう一人、適塾出身の医師の佐野常民はパリ万博に佐賀藩が独自の展示をするための代表団の一人として参加した。この時に赤十字のパビリオンも見学した。本来の使命は佐賀藩がオランダから軍艦を輸入する手続きだったと言われる。1877年に西郷隆盛と幕府に対して不満を持
つ士族が新政府軍と戦う西南戦争が始まった。佐野常民は「博愛社」

図20．
ミュージアムショップの販売グッズ

第 20 回食事療法展を設立し、敵味方なく治療にあたった。この博愛社が日本赤十字社（1899年）のルーツで、佐野常民が初代の社長となった。適塾を主催した緒方洪庵は「不治の病者も棄てて省みざるは人道に反す」と塾

図21．
日本赤十字社のポスター（1920 〜
1930年に使用）

図22．
米国赤十字社のクリスマス募金のポスター（1918年）

12

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＜平成 30 年 10 月 22 日～ 26 日＞
病態栄養治療部が開催する食事療法展は今生に教えたが、この考えと赤十字思想の両方の影響を受け、高松凌

年で 20 周年を迎えました。今回のテーマは『食

雲と佐野常民が医師として函館戦争と西南戦争という北海道と九州と事療法の今昔物語』。昭和 31 年に提供されたいう異なる地での治療活動に発展したのであろう。青山霊園に佐野常東大病院の献立表や糖尿病・腎臓病などの食民の墓がある。
アンリ・デュナンと国際赤十字・赤新月の年表

事療法に関する展示のほか、管理栄養士による講習会、血糖値・HbA1c 測定の体験も行わ
れ、たくさんの方にご来場いただきました。
腎臓病の食事療法＜引用文献＞
1）Bettmann. O. L: A pictorial history of medicine, C. Thomas・Publisher, Springfield, U.S.A. 1956．
2）アンリ・デュナン（木村利三訳）：ソルフェリーノの思い出．日本国際赤十字社、1969．
3）アンリー・デュナン博物館編（九頭見和夫訳）：国際赤十字の父・アンリー・デュナン．
春風社、
2005．
4）伴 忠康：高松凌雲と適塾－医療の原点－．
春秋社、1980．
5）國 雄行：佐野常民．
佐賀県立佐賀城本丸歴史館、2013．

昭和 31 年の献立表

血糖測定コーナー

日本人の食事の遷移

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年 頭 の ご 挨 拶
病院長

東大病院へのご寄附のお礼

齊藤延人
1. 東大病院募金
東大病院募金へのご寄附は、①医療機器の購入、②スタッフの育成、③サービスの向上・院内環境の整備のために役立たせていただきます。
● 寄附者ご芳名

新藤 英明様高 野

大 和幸昭様合同会社ZN商会様

市川英 里様サンクスナチュレ 様株式会社

渡 辺泰江様東大病院は、その起源を1858年の神田お玉が池種痘所の設立に遡ります。日本の近代医学教育を支Asosiasi Rumah Sakit 様
Swasta Indonesia

吉 田

哲 様

東レ株式会社様

和 泉 智 代 様

金 澤良信 様

山 本

功 様

東

絵 里 様

古居正昭 様岡 本 房 子 様

加 藤 哲 也 様

小 沢 昭 展 様

髙 見 澤 磨 様

NPO 法人全日本華人 様
科学技術促進会

黒 澤 宏 子 様

NPO 法人日中医学交流センター 様

小 塚 一 隆 様清 水 信 行 様

広 瀬 晴 之 様

橋 口

島 村

郁 様

品 田 正 瑞 様

野 口

えてきた創立160年の歴史と伝統のある病院です。これまで永きにわたり優秀な人材を多数輩出し、日本

株式会社国際
マーケティングサービス 様

吉 田 英 雄 様

叶 野 悦 子 様

山崎洋一郎様𠮷 川 弘 志 様森の医療の発展に貢献して参りました。現在の東大病院は、年間約70万人の外来患者さんと、延べ36万人

桑 代 憲 夫 様

池 田 義 弘 様

岡 村 茂 暁 様

樋 口 早 苗 様

山 本

改元の年となりました。多くの方々がこの節目に気持ちを新たにされるのだと思いますが、病院にとりましても今年は大きな節目の年となります。

の入院患者さんの診療を行うために、1228床の病床数を持ち、約4千人の教職員が働いています。
昨年正月より新しい入院棟 B が稼働しました。小児科、小児外科、女性外科、血液・腫瘍内科、精神神経科、メンタルヘルス関連部門、救命救急センター等が移転し、高度心不全治療センターや消化器センター等の新機軸の病棟も順調に稼働しています。追加で継続していた13階〜 15階の工事は昨年夏に完成しました。治験病床（P1ユニット）は30床と増床し、検診部も予防医学センターと名称を変え機能強化しました。工事中は喫食スペースが限られてご不便をおかけしましたが、新しい食堂として入院棟 B の1階に喫茶（Caféゆりの樹by ROYAL）が先にオープンし、入院棟 Aの1階に「FOOD HALLいちょう
by ROYAL」が昨年オープンしました。ご来院の際には是非ご利用下さい。新入院棟 B に移転した小児病棟や女性外科病棟の入院棟 Aの跡地では、NICUやPICUをはじめ、小児・周産期病床を増床するための改修工事が現在も続けられ、この春には完成する予定です。この完成をもって入院棟の工事は一段
落となります。
という理念のもと、診療・研究・教育の三つの使命を果たすべく、教職員が一丸となって日々努力を続けています。なかでも最も重視しているのが、患者さんの意思の尊重です。そのためには、意志を伝えやすくする環境が重要です。患者さんや職員のコミュニケーションを大切にし、病める人に寄り添い、その気持ちを慮り、患者さんから学ぶ姿勢を大事にします。また、安全な医療を提供する意識やシステムを文化として浸透させ、この理念を実現します。新しい年も引き続き患者さんや社会からの期待に応えてその使命を果たすよう東大病院は誠実に努力を続けてまいります。皆様の日頃からのご支持やご支援に感謝申し上げるとともに、本年もよろしくお願い申し上げます。

渉 様

剛 様

法 子 様
仁 様

田 邉

萌 様

北 島 頼 明 様

● お申込み状況

総件数：630件

総額：130,210,938円● お申込み方法

・WEB サイトからクレジットカードでいますぐご寄附いただけます。
お申込みページ（https://fundexapp.jp/h_u-tokyo/entry.php）

スマートフォン・
携帯電話の方はこちら

・外来診療棟、入院棟スタッフステーション、売店にあるパンフレット同封の申込書にご記入のうえ、お近くの当院職員にお申し出ください。

2. 東大病院メディカルタウン基金
健康に長生きできる社会実現のため、最先端の研究成果から新しい治療技術の開発を加速する拠点「東京大学メディカルタウン」を整備中です。皆や、研究・医療機器の充実のために役立たせていただきます。30万円以上ご寄附の方については、安田講堂と院内に銘板を掲示させていただきます。
● 寄附者ご芳名

ご承諾いただいた方に限り、ここにご芳名を掲載させていただきます。※2018年7月1日～ 2018年9月30日時点（順不同）苅谷 健次様

湯浅よし子 様
● お申込み状況

総件数：131件

総額：33,127,006円● お申込み方法

東京大学基金ホームページ（http://utf.u-tokyo.ac.jp/）からクレジットカード等でいますぐご寄附いただけます。

2019年1月

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光 様

様からのご支援は、東京大学基金を通じて新研究棟・新病棟の建設費用

東大病院は、「当院は臨床医学の発展と医療人の育成に努め、個々の患者に最適な医療を提供する」

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ご承諾いただいた方に限り、ここにご芳名を掲載させていただきます。※2018年8月1日～ 2018年12月31日（順不同）※ご寄付についてのお問い合わせ
東大病院 経営戦略課 渉外チーム e-mail:bokin@adm.h.u-tokyo.ac.jp TEL：03-5800-8619（直通） 受付時間：平日 午前8:30 ～午後5:00

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