日⑤時：平成27年 2 月12日（木）午後 1 時～午後 3 時

参加16名

F 5 M コース（急変時の 5 分間対応のトレーニング）を 3 回開催した。
日時：平成26年 6 月21日（土）午前 9 時～午後 0 時 参加10名
午後 1 時30分～午後 4 時30分 参加10名

日時：平成26年 7 月 4 日（金）午前 9 時～午後 0 時

参加10名

午後 1 時30分～午後 4 時30分
日時：平成26年 8 月16日（土）午前 9 時～午後 0 時

参加10名

参加 9 名午後 1 時30分～午後 4 時30分

参加10名

⑥RRS 運用に伴い、新規夜勤師長対象者に講習会を 1 回開催した。

⑦日 時：平成26年 7 月11日（金）午後 1 時30分～午後 4 時30分
心肺蘇生に関する家族参加型市民公開講座を 5 回開催した。

参加10名

日 時：平成26年 6 月14日（土）午後 1 時00分～午後 3 時00分 参加 6 名
日 時：平成26年 8 月 9 日（土）午後 1 時00分～午後 3 時00分 参加31名
日 時：平成26年10月11日（土）午後 1 時00分～午後 3 時00分 参加 8 名
日 時：平成26年12月13日（土）午後 1 時00分～午後 3 時00分 参加 5 名
日 時：平成27年 2 月14日（土）午後 1 時00分～午後 3 時00分 参加28名㉑ 鏡視下手術トレーニングコース
鏡視下手術を行う外科系医師の育成、認定を行う独自の制度である鏡視下手術トレーニン
グコース認定試験（STEP 1 計 4 回 / 受験者51名，STEP2計 5 回 / 受験者52名，STEP 3 計
2 回 / 受験者26名）を実施した。
㉒ 東京都赤十字血液センターによる献血が実施された。
平成26年 5 月21日（水） 献血者71名（申込者数99名）
平成26年11月20日（木） 献血者55名（申込者数79名）㉓ 慈恵医大晴海トリトンクリニック
慈恵医大晴海トリトンクリニック（所長：加地正伸）① 外来 1 日平均患者数82.3人（対前年比－6.7人）② 健診 1 日平均健診者数26.0人（対前年比－2.1人）③ 専門医不在の為「肝臓専門医療機関」指定取消しを行なった。
（平成27年 3 月26日）④ 広報活動の一環として、広報用に作成した診療案内を近隣自治会等30施設に配布を開始㉔した。（平成27年 3 月30日）
保険診療講習会の開催
1 回目 平成26年11月26日（水）中央講堂
2 回目 平成27年 3 月23日（月）大学 1 号館 3 階講堂⑵

葛飾医療センター（院長：伊藤 洋、副院長：吉田和彦、児島 章、事務部長：伊藤敬夫）⑴ 病床利用率・平成26年度の病床利用率（稼動床）は、84.2%、平均在院日数は11.2日であった。
⑵ 患者紹介率・平成26年度の患者紹介率は医療法で67.0%、保険法で59.9% であった。
⑶ 諸官庁への届出・報告等（関東信越厚生局他）
1 ）施設基準届出① 診療録管理体制加算 2   （平成26年 4 月 1 日）
② 医療安全対策加算 1 （平成26年 4 月 1 日）
③ 褥瘡ハイリスク患者ケア加算（平成26年 4 月 1 日）
④ 輸血管理料Ⅰ（平成26年 4 月 1 日）
⑤ がん患者指導管理料 1 、 2 （平成26年 4 月 1 日）
⑥ 麻酔管理料（Ⅰ）（Ⅱ）
（平成26年 4 月 1 日）
─ 58 ─

⑦

画像診断管理加算 1 、 2 （平成26年 4 月 1 日）⑧

胃瘻増設術、胃瘻造設時嚥下機能評価加算

（平成26年 4 月 1 日）⑨⑩

体外衝撃波膵石破砕術
網膜再建術

（平成26年 4 月 1 日）
（平成26年 4 月 1 日）

⑪緑内障手術（緑内障治療用インプラント挿入術（プレートのあるもの））

（平成26年 4 月 1 日）⑫

経皮的冠動脈形成術

（平成26年 4 月 1 日）⑬

経皮的冠動脈ステント留置術（平成26年 4 月 1 日）⑭

神経学的検査		（平成26年 4 月 1 日）⑮⑯

HPV 核酸検出及び HPV 核酸検出（簡易ジェノタイプ判定）
持続血糖測定器加算

（平成26年 4 月 1 日）
（平成26年 4 月 1 日）⑰⑱⑲⑳㉑㉒㉓㉔㉕㉖㉗㉘㉙㉚㉛㉜㉝㉞

急性期看護補助体制加算（25対 1 看護補助者 5 割以上）
病理診断管理加算 2 
入院時食事療養・入院時生活療養等届出書
医師事務作業補助体制加算 2 （40対 1 ）
糖尿病透析予防指導管理料
地域連携診療計画管理料
皮下連続式グルコース測定
早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術がん治療連携計画策定料（大腸がんのみ）
麻酔管理料（Ⅰ）（Ⅱ）
一般病棟入院基本料（ 7 対 1 ）データ提出加算 2 
がん患者指導管理料 1 、 2 
院内トリアージ実施料
麻酔管理料（Ⅰ）（Ⅱ）
無菌製剤処理料
地域連携診療計画管理料
麻酔管理料（Ⅰ）（Ⅱ）				（平成26年 5 月 1 日）
（平成26年 5 月 1 日）
（平成26年 6 月 1 日）
（平成26年 6 月 1 日）
（平成26年 6 月 1 日）
（平成26年 6 月 1 日）
（平成26年 6 月 1 日）
（平成26年 6 月 1 日）
（平成26年 7 月 1 日）
（平成26年 7 月 1 日）
（平成26年 8 月 1 日）
（平成26年 8 月 1 日）
（平成26年 9 月 1 日）
（平成26年 9 月 1 日）
（平成26年 9 月 1 日）（平成26年 9 月 1 日）
（平成26年 9 月 1 日）
（平成26年10月 1 日）

㉟ 麻酔管理料（Ⅰ）（Ⅱ）
（平成26年11月 1 日）
㊱ 超急性期脳卒中加算
（平成26年11月 1 日）
㊲ 呼吸ケアチーム加算（平成26年11月 1 日）
㊳ 地域連携診療計画管理料
（平成26年12月 1 日）
㊴ 人工肛門・人口膀胱造設術前処置加算
（平成26年12月 1 日）㊵ 腹腔鏡下肝切除術（平成26年12月 1 日）
㊶ がん治療連携計画策定料
（平成27年 1 月 1 日）
㊷ 麻酔管理料（Ⅰ）（Ⅱ）
（平成27年 1 月 1 日）
㊸ 麻酔管理料（Ⅰ）（Ⅱ）
（平成27年 2 月 1 日）
㊹ 特定集中治療室管理料 3 （平成27年 3 月 1 日）
㊺ 地域連携診療計画管理料
（平成27年 3 月 1 日）
2 ）報告関係① 平成26年 4 月11日に関東信越厚生局へ「病床数が200床以上の病院について受けた初診・再診の実施（変更）報告書」を提出した。
② 平成26年 4 月11日に関東信越厚生局へ「特別の療養環境の提供の実施（変更）報告書」を提出した。
③ 平成26年 4 月11日に関東信越厚生局へ「180日を超える入院の実施（変更）報告書」を提出した。
─ 59 ─

④

平成26年 7 月22日に関東信越厚生局へ「施設基準の届出状況等の報告」を提出した。

⑤

平成26年 9 月29日に関東信越厚生局へ「向精神薬多剤投与に係る報告書」を提出した。

⑥⑦

平成26年10月30日に関東信越厚生局へ「妥結率に係る報告書」を提出した。
平成26年11月13日に厚生労働省へ「病床機能報告  構造設備・人員配置等に関する項目」を提出した。

⑧

平成26年12月10日に厚生労働省へ「病床機能報告   具体的な医療の内容に関する項目」を提出した。

3 ）その他①

平成26年 4 月 8 日に葛飾区保健所経由で東京都福祉保健局へ診療科目変更に伴う「病院②開設許可事項一部変更届」の届出を行った。
平成26年 4 月11日に関東信越厚生局へ診療科目変更に伴う「保険医療機関届出事項変更（異動）届」の届出を行った。
平成26年 4 月22日に葛飾区保健所経由で東京都福祉保健局へ 4 階改修工事に伴う「病院開設許可事項一部変更使用許可申請書」を提出した。
④ 平成26年 7 月16日に葛飾区保健所経由で東京都福祉保健局へ別館増築に伴う「病院開設許可事項一部変更届」の届出を行った。
⑤ 平成26年 9 月29日に関東信越厚生局へ「精神科の診療に係る経験を十分に有する医師に係る届出」の届出を行った。
⑥ 平成26年10月14日に東京都福祉保健局へ「地域医療指数（体制評価指数）の確認に係る届出「地域がん登録・救急医療等の参加状況について」」の届出を行った。
⑦ 平成26年11月28日に関東信越厚生局へ「地域医療指数（体制評価指数）の確認に係る届
出「施設基準の届出状況等に係る報告書」」の届出を行った。
⑧ 平成27年 1 月28日に東京都福祉保健局へ「東京都がん診療連携協力病院新規認定に係る申請書」を提出した。
⑨ 平成27年 2 月10に関東信越厚生局へ「酸素の購入価格に関する届出書」の届出を行った。
⑷ 患者サービス① 1 階ローソン脇の椅子で飲食が可能な旨を掲示した。
② 高額検査の概算早見表を作成し、各外来診察室へ配布した。
③ 患者サービスの視点から、FAX 予約患者さんは、 1 階初診受付での手続きをせず直接③2 階の各外来受付で諸手続きをする運用に変更した。
⑸ 地域医療連携① 平成26年 4 月に東京都からの受託事業である、区東北部糖尿病医療連携検討会の座長
糖尿病・代謝・内分泌内科 横田診療部長および事務局を昨年度に引き続き継続受託した。
② 平成26年11月 8 日に「第 5 回医療連携フォーラム2014」を当医療センター講堂にて開催した。
③ 一般社団法人脳卒中地域医療連携パス協会に継続加入し、脳卒中患者のパスを運用している。
⑹ 工事関係① （仮称）別館建築計画事業について
・平成26年 4 月より詳細設計を検討した。
・平成26年 7 月26日、地鎮祭を開催した。
・平成26年 8 月 1 日、別館増築工事が着工された。
・平成27年 3 月、躯体工事が完了した。
⑺ 指導・監査① 平成26年12月 4 日、東京都福祉保健局医療政策部医療安全課による医療法第25条第 1 項の規定に基づく立入検査及び放射線使用施設を有する病院に対する立入検査が実施された。
⑻ 防火・防災─ 60 ─

①

平成26年 7 月24日、 6 階病棟において第 1 回自衛消防訓練を実施した。

②

平成26年 7 月24日、新入職員・転入者を対象に、自衛消防マニュアル説明会を開催した。

③

平成26年10月21日、本田消防署管内での自衛消防訓練審査会が開催され、葛飾医療センター自衛消防隊が参加し、 1 位入賞した。

④

平成26年11月 9 日、葛飾区総合防災訓練を実施した。

⑤

平成27年 2 月 5 日、 7 階病棟において第 2 回自衛消防訓練を実施した。

⑼

病床運用
特になし

⑽

医療安全・感染対策〈研修関係〉① 平成26年 4 月 2 日、 1 年目研修医を対象に医療安全の基本研修とオリエンテーションを②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩⑪⑫⑬⑭⑮⑯⑰⑱⑲⑳㉑㉒㉓実施した。
平成26年 4 月 3 日、 1 年目看護師を対象に安全管理の基本研修を実施した。
平成26年 4 月22日、 5 月19日、新入・転入教職員を対象にセーフティマネジメント基本研修会を開催した。
平成26年 5 月24日研修医を対象に超音波ガイド下穿刺法の基本を麻酔部の協力のもと開催した。
平成26年 6 月16日、20日、23日、25日医師、看護師を対象に PICC カテーテル研修会を開催した。
平成26年 5 月12日、6 月16日、9 月29日感染対策基礎研修会「標準予防策」を開催した。
平成26年 6 月26日、7 月18日、7 月28日、9 月16日感染対策基礎研修会「N95マスクフィットテスト」を開催した。
平成26年 5 月13日、平成27年 1 月21日、26日 MRI 安全講習会を画像診断部の協力のもと開催した。
平成26年 6 月25日、第 1 回 4 病院合同セーフティマネジメントシンポジウム「インフォー
ムド・コンセントの現状と取組み - 患者・家族と医療者が相互に理解しあえる IC のあり方を考える -」を開催した。また、8 月 6 日、8 月 8 日に DVD 研修会を計 4 回開催した。
平成26年 7 月 1 日、感染対策セミナー「輸入感染症」を開催した。
平成26年 7 月 5 日、平成27年 3 月28日、葛飾医療センターチームステップス研修会を開催した。 7 月 5 日の研修には磐田市立総合病院から 5 名が参加した。
平成26年10月 4 日、全教職員・学生を対象にチーム医療構築ワークショップを開催した。
平成26年10月 8 日感染性胃腸炎研修会を開催した。
平成26年10月14日看護補助員を対象に感染対策防止及び環境整備の研修会を実施した。
平成26年11月 5 日、第 2 回 4 病院合同セーフティマネジメントシンポジウム「病院医療における安全・安心について考える」を開催した。また、12月10日、19日に DVD 研修会を開催した。
平成26年11月11日、薬剤安全セミナーを実施した。
平成26年11月17日、平成27年 1 月19日、感染対策基礎研修会「標準予防策 & 血液・体液汚染事故防止」を開催した。
平成27年 1 月 9 日、感染対策基礎研修会「インフルエンザ」を開催した。
平成27年 2 月 3 日、第 2 回感染対策セミナー「エボラウィルス感染症にどう備えるか」を開催した。
平成27年 2 月 5 日葛飾医療センター個人情報保護研修会を開催した、また、 3 月10日、11日に DVD 研修会を開催した。
平成27年 2 月 6 日、 3 月20日気管切開研修会を耳鼻咽喉科の協力もと実施した。
平成27年 3 月 2 日慈恵標準構築プロジェクト報告会を開催した。
平成27年 3 月 4 日転倒転落防止対策研修会を開催した。
─ 61 ─

㉔

平成27年 3 月 9 日第 3 回 4 病院合同セーフティマネジメントシンポジウム「のびのびとした安全」を開催した。また、 3 月20日、25日に DVD 研修会を開催した。

㉕

その他、臨床工学部等の協力のもと、医療機器安全講習会を19回開催した。内容は、人工呼吸器の適正使用（基礎編・応用編）、生体情報モニターの使用法、除細動器、チェストドレーンバック、超音波ネブライザー等。

〈院内安全ラウンド及び相互ラウンド関係〉①

平成26年10月 2 日、 4 病院合同医療安全ラウンドで柏病院のラウンドを実施した。

②

平成26年11月 1 日～14日、医療安全推進週間中に病院幹部により各病棟、外来、中央診療部門、栄養部、入退院医療連携センター等の医療安全ラウンドを実施した。

③

平成26年11月13日、私立医科大学医療安全相互ラウンドで北里研究所病院が来院し、9 AB、 8 AB、手術室、薬剤部、臨床工学部、医療安全推進室等をラウンドした。

④平成27年 1 月15日、 4 病院合同医療安全ラウンドで各附属病院から病棟、薬剤部、手術室のラウンドを受けた。
⑤ 平成26年12月14日、私立医科大学医療安全相互ラウンドで北里研究所病院を訪問した。
⑥ 平成26年 2 月 9 日、 4 病院合同医療安全ラウンドで第三病院のラウンドを実施した。
⑦ 平成26年 3 月18日、 4 病院合同医療安全ラウンドで附属病院のラウンドを実施した。
〈その他〉① 術前合同カンファレンスを25症例開催した。
② 新治療実施検討部会を 4 症例実施し、病院運営会議に答申した。
⑾ 成医会葛飾支部例会開催① 平成26年 6 月15日、第109回成医会葛飾支部例会（メディカルカンファレンス、特別講演）② 平成26年12月14日、第110回成医会葛飾支部例会（ポスター及び口頭発表、特別講演）⑿ 葛飾医療センター公開セミナー開催① 第37回 平成26年 6 月14日「排尿にまつわる病気と気になる尿もれについて」（参加人数87名）② 第38回 平成26年 9 月14日「乳がんについて知ろう、語ろう」（参加人数75名）③ 第39回 平成27年 2 月 8 日「脂肪肝のお話 - ならないために、なった時のために -」（参加人数128名）⒀ 症例検討会（CPC）開催① 第48回 平成26年 9 月 4 日 担当科 : 腎臓・高血圧内科「ANCA 関連血管炎による急速進行性糸球体腎炎で血液透析中、胸水貯留とともに、感染症、心筋梗塞を疑いつつも、状態悪化、死亡した一例」② 第49回 平成26年12月18日 担当科 : 外科
「乳癌部分切除術後、数ヶ月の補助化学療法中、突然呼吸苦、心肺停止、一進一退の蘇生の甲斐なく死亡した一例」③ 第50回 平成27年 3 月23日 担当科 : 腎臓・高血圧内科「小児期発症の全身性エリテマトーデス、抗リン脂質抗体症候群の経過中、多彩な合併症の治療に難渋し、多臓器不全に陥って死亡した一例」⒁ 病院運営
① 平成26年12月11日、衆議院議員選挙・最高裁判所裁判官国民審査の不在者投票を実施した。
② 平成26年 7 月15日、葛飾医療センター納涼会をテクノプラザかつしかにて開催した。
③ 平成26年10月23日、平成27年度の初期臨床研修医のマッチングの結果は、定員 6 名に対し 6 名のマッチングが決定した。
（マッチング率100.0%）④ 平成26年11月10日～15日、葛飾医療センター職員文化祭を開催した。
⑤ 平成26年12月16日、葛飾医療センター忘年会をテクノプラザかつしかにて開催した。
⑥ 平成27年 1 月13日、「保険診療について」をテーマに第 1 回の保険診療講習会を開─ 62 ─催した。
⑦

平成27年 3 月24日、「診療報酬・レセプト講習会」をテーマに第 2 回の保険診療講習会⑧を開催した。
平成27年 3 月12日、青戸中学校において 3 年生を対象とした BLS ＋ AED 講習会を開催した。

⑨⑶

平成26年度の BLS ＋ AED 講習会を計 8 回開催した。

第三病院（院長：中村⑴敬、副院長：岡尚省、古田希、岡本友好、事務部長：横山秀彦）

患者数・病床利用状況
平成25年度 1 日平均患者数入院470名（前年比－ 3 名）、外来 1 ,354名（前年比－30名）であった。紹介率は医療法53. 6 %（昨年度44. 9 %）、保険法53. 9 %（昨年度38. 5 %）であった。

⑵

⑶

⑷

⑸

⑹
⑺

⑻

平均在院日数14. 5 日（前年度13. 4 日）、病床利用率 許可床80. 9 %（前年度81. 5 ）、稼働
床81. 8 %（前年度82. 3 %）医療連携
平成26年 5 月29日第26回第三病院医療連携フォーラム「医療連携に関して～新たな地域・医療連携の姿を目指して医師、看護師、医療連携事務のそれぞれ立場より～」「診療部紹介と診療トピックス①眼科②麻酔部
平成26年10月30日第27回第三病院医療連携フォーラム「地域に根ざした緩和ケアの実現をめざして」≪ディスカッション≫「診療部紹介と診療トピックス①精神神経科②皮膚科
公開健康セミナー
平成26年 5 月31日 第68回公開健康セミナー「社会が与える、赤ちゃん・こどもへの影響」～肥満を中心に～平成26年 9 月27日 第69回公開健康セミナー「転倒受傷で多い大腿骨頸部骨折後リハビリテーション」
平成26年11月29日 第70回公開健康セミナー「吸う人も吸わない人も知っておきたいタバ
コの話」
平成27年 3 月 7 日 第71回公開健康セミナー「胃がんの早期発見とその対応」
ちょうふ市内・近隣大学公開講座
平成26年 9 月 5 日		 「加齢が原因となる眼の病気」
平成26年 9 月19日		 「生活動作と筋肉のつながりから理解する筋力強化方法」
こまえ市民大学医療講座
平成26年 9 月 6 日		 「乾癬を知ろう」
平成26年11月22日		 「おいしく食べよう」～高齢者がおいしく食べるために～
狛江市老人クラブ連合会健康セミナー
平成26年 5 月27日		 「体を動かして元気に長生きしよう。
」
狛江市健康教育講演会
平成26年 9 月10日		 「肺がん予防講演会」
平成26年10月22日		 「乳がん予防講演会」
第三病院院内コンサート（入院患者向け）
平成26年 7 月12日		 「七夕ロビーコンサート」慈恵医大音楽部管弦楽団＆看護学科音楽選
択学生
平成26年10月18日		 「フルート クラリネット ･ ファゴットの室内コンサート」incanto（インカント）のみなさん
平成26年12月 6 日		 クリスマスコンサート慈恵医大音楽部＆ハートフル合唱団

─ 63 ─