２０１５ガイドライン版

新米パパママのための応急手当講習会

Ver.2021.03
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Ⅰ はじめに
１ 講習の目的
この講習は、乳児を持つパパ・ママ等を対象としており、一瞬の不注意や油断で起きるお子さまの事故にしっかりと対応できるよう応急手当を身に付けて戴くことを目的としています。
２ 講習の対象者(1) 新しくパパ・ママとなる方(2) 既に乳児（１歳未満）のいるパパ・ママ(3) その他希望する方
３ 実施内容及びカリキュラム
実 施 内 容
１

ガイダンス

２

家庭内の不慮の事故とその予防について

３

救命処置の手順について（展示・実技）

４

気道の異物除去等について（展示・実技）

５

１１９番通報要領等について

６

質疑

４ このテキストに使用する言葉は、次のとおりです。
(1) 応急手当（ファーストエイド）とは市民が心肺停止や気道異物以外の傷病に対して、悪化防止を主な目的として行う最小限の手当をいいます。また、救命措置と狭義の応急手当を併せて、広義の応急手当をいいます。
(2) 気道とは口・鼻から肺までの空気の通り道のことをいいます。
(3) 気道確保とは空気の通り道を開け、気道閉塞状態を取り除くことをいいます。
(4) 気道閉塞とは空気の通り道がふさがり、呼吸が困難になることをいいます。
反応がなくなると、全身の筋肉がゆるんでしまいます。舌の筋肉がゆるむと、舌がのどに落ち込んで(舌根沈下)、空気の通り道をふさいでしまい気道閉塞をおこします。
(5) 人工呼吸とは呼吸がない人に対して、外から肺に空気を送り込んで酸素を体内に送り込む方法をいいます。
(6) 胸骨圧迫とは心臓が動いていない人に対して、外から圧力をかけて心臓のポンプ機能を補う方法をいいます。
(7) 救命措置とは傷病者の命を救うために行う「心肺蘇生」「ＡＥＤを用いた除細動」「気道異物除去」の３つの処置をいいます。
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(8) 心肺蘇生（ＣＰＲ）とは反応と普段どおりの息がなく、呼吸と心臓が停止もしくはこれに近い状態に陥ったときに、呼吸と心臓の機能を補助するために「人工呼吸」と「胸骨圧迫（心臓マッサージ）」を行うことをいいます。
＊ 心肺蘇生は、英語で cardio（心臓）pulmonary（肺）resuscitation（蘇生）といい、頭文字をとってＣＰＲと略称されている。

(9) ＡＥＤ（自動体外式除細動器）とは高性能の心電図自動解析装置を内蔵した医療機器で、心電図を解析し除細動が必要な不整脈を判断するものをいいます。
(10) ＡＥＤを用いた除細動とは不整脈によって心臓が停止しているときに、ＡＥＤを用いて除細動（電気ショック）を行うことをいいます。
(11) 気道異物除去とは気道（空気の通り道）に異物を詰まらせ、呼吸ができなくなっている人の異物を取り除くことをいいます。
(12) 年齢区分とは年齢による心肺蘇生の方法に違いはありません（胸の厚さ等により手当の手技に多少の違いが出てきます）。

Ⅱ 救急事故の未然防止について～ 日常の生活の中で救急事故をおこさない工夫をしよう！ ～生後８ヶ月頃から、子どもはハイハイが始まり、行動範囲が広がることで思わぬ事故が発生しやすくなります。家庭内の事故や身の回りで起きやすい転倒、衝突等の事故は、普段のチョットした注意でかなり防止することができます。特に、乳児や小児のいる方は、次のような点に注意し、事故の未然防止を図りましょう。
１ 転倒、転落、墜落防止(1) 乳児は、ただでさえよく転んで頭を打ちます。それに加えて、高いところのものを取ろうとしてよじ登ったり、ベッド、階段、ハイチェアなどから落ちたりして、頭を打つ事故が絶えません。
(2) 乳児・小児がいらっしゃる家では、階段に柵や手すりを設けたり、床面の高低差、障害物を除去するなど、救急事故を未然に防止するための環境を作ったり、これらの方の行動には絶えず注意し、いつでも援助の手が差しのべられるよう配意を怠らないようにしましょう。
２ 異物・誤飲(1) 異物・誤飲の原因は多種多様であり、あらゆる物が異物・誤飲につながるおそれのあることを理解しましょう。
(2) 子どもは何でも口の中に入れる行動をとるので、誤って飲み込みやすいと思われる物は、手の届く所には置かないよう注意しましょう。
3３ 薬物中毒(1) 不必要な薬は常に整理し、子供の手の届く所には置かないように心がけましょう。
(2) 薬品は混合せず、また、ラベル等を剥がさないようにしましょう。
中に入っていた薬の判断ができなくなります。
４ 熱傷
熱傷の原因は、お茶、コーヒー、味噌汁等、様々ですが、こうした熱傷を起こす可能性のあるものは、まず、置く場所に十分注意しましょう。子どもの目線に立って危険をチェックしましょう。
５ 入浴事故(1) 入浴事故は、死亡に至る率が極めて高く、浴槽の深い日本独特の救急事故であるともいわれています。
(2) 特に、子供だけでの入浴は避けましょう。
(3) 入浴に係わる事故は、人の目が行き届かない家庭内で多く発生しています。小さな子供などは、深さ１０㎝くらいでも溺れてしまうことがあります。
○ 子どもの救急事故事例（東京都内・東京消防庁調べ）

関連器物

事 故 概 要転倒・落下

窓窓際に置かれていたソファー横の網戸を突き破って、地上に墜落した（４歳 男 重）
。

ベビーカー

買い物中、ベビーカーの上に立ち上がった際、バランスを崩して転倒（１歳 女 軽）家具

自宅で遊んでいた際、転倒し机の角に左耳をぶつけ受傷（１歳 男 軽）遊具

公園の滑り台で遊んでいた際に、２ｍの高さから墜落し頭部を受傷（２歳 女 中）

タバコ

テーブルの上に置いていたタバコを食べてしまい、救急車を要請した（１歳 男 軽）玩具

自宅居室内で、スーパーボールを飲み喉に詰まらせた（１歳 男 重篤）

飴

１㎝のアメ玉を舐めていたところ喉に詰まらせ一時呼吸困難となった（４歳 男 軽）

誤飲

形態

溺水

浴槽
プール

挟まれの他

浮いていた（５歳 女 重篤）
区民プールで親が目を離していた間に溺れ、水深１．２ｍのプールの底に水没しているのを発見された。
（３歳 女 中）自動車

パワーウィンドウに頸部が挟まれ受傷（２歳 女 中）

エレベーター

エレベーター内で扉が開く際、左腕が戸袋に巻き込まれ抜けなくなったもの（３歳 男 軽）

鉄道車両
そ子どもを一人で入浴させ、５分ほど目を離してから様子をみたところ、浴槽内でうつ伏せに子供を抱きながら電車に乗りドア付近に立っていたところ、駅に到着しドアが開いた際、子供の左腕が戸袋に挟まれ受傷（１歳 男 軽）運動

体操教室にて、後ろにでんぐり返しをしていた際、首を受傷した（４歳 女 軽）はぶらし歩きながら歯磨きをしていて転倒し、歯茎に歯ブラシが刺さったもの（２歳 女 重）

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○ 年齢別の救急搬送人員（図参照）
日常生活の中でケガをして、平成３０年の１年間に１３，９２７人の子ども（１２歳以下）が救急車で医療機関へ運ばれています。１日にすると約３８人の子どもが救急車で運ばれていることになります。特に、１歳児、２歳児が多くなっています。
2,327

2,500
2,0002,017
1,572

1,559

1,500

1,154861

1,000749756637587551

６歳

７歳

８歳

９歳

１０歳 １１歳 １２歳

564593

500
0０歳

１歳

２歳

３歳

４歳

５歳

図 年齢別の救急搬送人員（平成３０年中）Ⅲ 乳児が意識や反応がなくなったら○心肺蘇生の目的と重要性(1) 心肺蘇生は、「心臓と肺の機能を人工的に維持すること」で脳の機能維持、回復を目的とした措置です。
心肺蘇生は決して心臓の鼓動のみを取り戻すことが目的で行われるわけではなく、脳の機能を守り、社会復帰を目的に行われます。脳皮質は酸素に敏感で３分以上酸素欠乏が継続すると、重い神経障害を残してしまいます。
(2) 救急隊が到着するまでの間の心肺蘇生は極めて重要です。
心肺蘇生が行われた場合と行われていない場合を比較すると前者の救命率が極めて高いとの統計があり、後遺症の程度も大きく異なります。

Ⅳ 救命処置の手順
１ 確認(1) 周囲の安全確認
自分の安全、二次的災害危険発生の可能性、傷病者への危険性を考慮し、危険であると判断したら近づかない。
(2) 反応の確認
・ 病気や怪我の原因を調べることではなく、傷病者の状態を確認し、把握します。
・ 名前を呼びながら、肩をたたくか、足の裏を軽く叩いてみます。
・ 目を開けたり、何らかの応答や目的のある仕草があれば「反応あり」、これがなければ「反応なし」と判断します。
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２ 救急車を呼ぶ(1) 反応がないときは、又は反応があるかどうか迷った場合には、直ちに大声で助けを求め、１１９番通報とＡＥＤの搬送を依頼します。
(2) 状況により、１１９番通報、ＡＥＤの搬送を依頼できない場合は、自分で１１９番通報し近くにＡＥＤがある場合はＡＥＤを取りに行きます。
３ 呼吸の確認
呼吸の確認をする際は、気道の確保を行わず、正常な呼吸（普段どおりの呼吸）があるかそうかを、胸、腹部の動き（呼吸するたびに上下に動く）を見て、１０秒以内で確認します。
なお、胸及び腹部の動き、普段どおりの呼吸がみられない場合、又はその判断に自信が持てない場合は心停止と判断し、ただちに心肺蘇生を実施します。
※正常呼吸数

成 人

乳 児

新生児

１６～１９回／分

２０～３０回／分

４０～５０回／分

４ 心肺蘇生の実施
胸骨圧迫３０回に人工呼吸２回の割合で行います。
(1) 胸骨圧迫の位置
成人・小児と同様に胸骨の下半分の位置となりますが、位置の確認要領が違います。
両乳頭を結ぶ線と胸骨が交差する部分より、少し足側の部分が、圧迫位置となります。
(2) 胸骨圧迫の行い方
一番重要なことは、成人と同様、十分な強さと、十分な速さで、絶え間なく圧迫することです。
・ 指２本で圧迫します。
・ 胸の厚さの約１／３沈むまで押し下げます。これを３０回繰り返します。
・ 圧迫テンポは、１分間に１００回～１２０回ので行います。
・ 圧迫の解除を確実に行います。
(3) 胸骨圧迫３０回と人工呼吸２回の組み合わせを続ける
胸骨圧迫３０回と人工呼吸２回の組み合わせを、絶え間なく、続けて行ってください。心肺蘇生の中止
時期は、次のとおりです。
＊ 中止時期・ 救急隊員に引き継いだとき
・ 傷病者に何らかの応答や目的のあるしぐさが現れたとき・ 普段どおりの息をしはじめたとき
なお、心肺蘇生は、胸骨圧迫と人工呼吸の組み合わせが原則ですが、人工呼吸は訓練を積み技術があり、意志がある場合は人工呼吸を実施する。人工呼吸のために胸骨圧迫中断時間が長くならないようにする。胸部圧迫だけでも実施すれば救命効率は大幅に向上します。
(4) 年齢区分における心肺蘇生の手技の違い
心肺蘇生
対象

胸骨圧迫：
人工呼吸

成人
小児
乳児

胸骨圧迫
圧迫位置
胸骨の下半

３０：２分
（胸の真ん中）圧迫方法
両手両手又は片手２指

人工呼吸
圧迫の強さ

テンポ

約５㎝
胸の厚さの約 1／3
6100～120回／分

送気量

送気送気

時間

回数約１秒

２回

胸の上がりが見える程度の量

５ 人工呼吸の実施
人工呼吸は、成人と同様、胸の上がりが見える程度の量を、約１秒かけて静かに２回吹き込みます。
(1) 口と鼻を同時に救助者の口で覆い吹き込みます。
(2) 頭部後屈あご先挙上法により気道を確保し、口と鼻を同時に救助者の口で覆い吹き込みます。
６ 乳児に対するＡＥＤの使い方(1) ＡＥＤの到着
・救助者が一人の場合は、心肺蘇生を中断しＡＥＤの操作を開始します。
・救助者が複数の場合は、一人が心肺蘇生を続けながら、別の一人がＡＥＤの操作を開始します。
・ＡＥＤは傷病者の頭の近くに置くなど使いやすい位置に置きます。
(2) 電源を入れる
・電源ボタンを押すタイプと、ふたを開けると自動的に電源が入るタイプがある。
・電源を入れたら、あとは音声メッセージと点滅ランプに従って操作をしていく。
(3) 電極パッドを貼り付ける
・傷病者の胸から衣類を取除き、胸をはだける。
・ＡＥＤのケースに入っている電極パッドを袋から取り出す。
・機種によっては、電極パッドから伸びているケーブルの差込をＡＥＤ本体の差込口に差し込むタイプがある。
・乳児には小児用パッドを使用します。貼付位置は、パッドの描かれているイラストのとおりにしてください。
・ＡＥＤによって小児用モードと呼ばれる機能が付いた機種もあります。なお、この場合は成人用パッドを用いますが、小児用パッドより大きいので、パッドが触れ合わないよう配意します。
・小児用パッドも小児用モードもない場合は、成人用パッドを使用します。
※ 体が濡れている場合はしっかりと拭き取ってからパッドを装着します。
濡れたままだと電気ショックが十分に心臓に伝わらないことがあります。
(4) 心電図の解析
・電極パッドがしっかり貼られると、自動的に「傷病者から離れてください。
」と音声メッセージが流れてくるとともに、ＡＥＤは心電図の解析を始める。
・周囲の人にも傷病者から離れ、誰も傷病者に触れていないことを確認する（誰かが傷病者に触れていると、振動で心電図の解析がうまく行われない場合がある。
）(5) 電気ショック
・ＡＥＤが心電図を解析した結果、電気ショックが必要である場合、「ショックが必要です。
」などの音声メッセージが自動的に流れる。
・これに従ってショックボタンを押すと、電気ショックが行われる。
・電気ショックのあとは、「ただちに胸骨圧迫を開始してください。
」などの音声メッセージが自動で流れるので、ただちに胸骨圧迫を行い、心肺蘇生を再び開始する。

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Ⅴ 気道の異物除去等
異物誤飲は、あらゆるものに興味を示す赤ちゃんが、口に入れてしまうために起こる家庭内で遭遇しやすい事故です。のどに詰まったものが取り除けないときは、背中や胸を圧迫して、とにかく吐き出させます。それでも取り除けないときは、人工呼吸を行うとともに１１９番通報します。
１ 気道異物除去の必要性
気道異物除去は救命処置の一つです。目の前で発生した窒息の傷病者は、迅速に気道異物除去を行うことにより救命することができます。気道に、食べ物などの異物や嘔吐物などが詰まると窒息し、放置されれば死に至ることになります。
２ 異物除去の条件反応のある場合に実施する。
３ 異物除去が必要な状況(1) 反応があるが声が出せない。
(2) ノドを押さえて苦しがっている。
(3) 顔色が急に真青になる。
４ 家庭での手当① 背部叩打法② 胸部突き上げ法

反応のある乳児に対して、背中を強くたたき反応のある乳児に対して、胸骨を圧迫して気道気道異物を除去する方法です。

異物を除去する方法です。

・ 乳児をうつぶせにし、その下側（腹側）を・ 背部叩打法で除去できなければ、仰向けにし腕に通します。

胸骨圧迫の要領で、胸骨下半分を４～５回圧迫・ 指で乳児の下あごを支えて突き出し、上半します。

身がやや低くなるような姿勢にします。

・ ２本指を乳児の乳頭を結ぶ線より指１本足側・ 手掌基部（手の付け根）で両側の肩甲骨ので胸骨の上におく。

間を４～５回迅速に叩きます。

この①背部叩打法と②胸部突き上げ法を、異物が取れるか、反応がなくなるまで繰り返します。
・ 体重が重く、落とすおそれがあると感じる場合は、成人、小児と同様に床の上で行うなど、必ずしも膝の上で行う必要はありません。
○ 反応がなくなった場合
１１９番通報を行い、心肺蘇生（胸骨圧迫（３０回）と人工呼吸（２回））を繰り返す。
５ 家庭での防止策
異物誤飲は病気ではありません。親が注意すれば防げるものです。乳児の気道は小指ぐらいの細さであり、窒息を防ぐには、標準的なトイレットペーパーの芯より小さいものや誤飲の危険性のあるものを、手の届くところに置かないようにします。
8Ⅵ １１９番通報要領等○ １１９番通報
東京では、一部地域（稲城市）を除き、２３区内は千代田区大手町、多摩地区では立川市にある災害救急情報センターにつながります。受信した場合、現場から最も近い出場可能な救急車の出場を指令します。

火事・救急・救助は １１９ おちついて・ゆっくり・はっきりと！

住所を書いた紙やシールを電話機のそばに貼っておきましょう。
とっさに自分の住所が言えなくなることがあります。

（例）
消 防 機 関通 報 者

消防庁、火事ですか？救急ですか？

救急です。

救急車が向かう住所を教えてください。

○○区××町□丁目△番○号（××マンション□号）、名前＊マンションなどの場合は、その名前、号棟、階数、部屋番号を伝える。
＊交通事故の場合は、所在、道路名、目標（交差点や大きな建物名称など）を告げる。

どうしましたか？

例：５歳の男の子ですが、何か飲み込んだみたいです。
＊簡潔に子どもの状態や事故の状況を説明する。

電話番号を教えてください。

○○○（×××）□□□□＊携帯電話、ＰＨＳなどから通報した場合は、救急車が到着するまで電源は切らない。

わかりました。救急車向かいます。

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○ 東京消防庁救急相談センター（消防テレホンサービス）
急な病気やケガをした場合に、「救急車を呼んだほうがいいのかな？」「今すぐ病院に行ったほうがいいのかな？」など迷った際の相談窓口として、「東京消防庁救急相談センター」を開設しています。
東京消防庁救急相談センターでは、これらの相談に、相談医療チーム（医師、看護師、救急隊経験者等の職員）が、２４時間・年中無休で対応しています。
携帯電話、ＰＨＳ、プッシュ回線からダイヤル回線から＃７１１９２３ 区

０３－３２１２－２３２３

多摩地区

０４２－５２１－２３２３

２４時間・年中無休＊ 最寄りの消防署（東京消防庁の各消防署）では、平日以外にも休日や夜間の病院案内を行っています。
○ 小児救急電話相談
小さいお子さんをお持ちの保護者の方が休日・夜間の急な子供の病気にどう対処したらよいのか、病院の診療を受けたほうがよいのかなど迷ったときに、小児科医師・看護師へ電話による相談ができるものです。
この事業は全国同一短縮番号（＃８０００）をプッシュすることにより、お住まいの都道府県の相談窓口に自動転送され、小児科医師・看護師から患者の症状に応じた適切な対処の仕方や受診する病院等のアドバイスが受けられます。
ﾌﾟｯｼｭ回線の固定電話、携帯電話

３６５日（町田市にお住まいでプッシュ回線の固＃８０００

定電話をお使いの場合を除く）

・月～金曜日（休日、年末年始を除く。
）18:00～23:00

ダイヤル回線・ＩＰ電話等すべての電話、町田市にお住まいの方の固定電話等

０３－５２８５－８８９８・土曜日、日曜日、祝日、及び年末年始 9:00～23:00○（財）日本中毒情報センター
中毒１１０番は、化学物質（ﾀﾊﾞｺ、家庭用品など）、医薬品、動植物の毒などによって起こる急性中毒について、実際に事故が発生している場合に限定し情報提供しています。
中毒１１０

大 阪

０７２－７２７－２４９９

３６５日 ２４時間

つくば

０２９－８５２－９９９９

３６５日 ９～２１時

０７２－７２６－９９２２

３６５日 ２４時間

タバコ専用電話（テープによる情報提供）○ ホームページによる情報提供
子どもの安全ネットワークジ
ャパン「どう防ぐ子供の事故！」

ＦＡＸ ０７５－７９１－０３１２
http://www.safekids.ne.jp/childaccidentreport/

子供の事故による実態や、事故防止対策の情報などを掲載しています。

○ その他の医療機関案内
東京都医療機関案内サービス「ひまわり」（救急医療情報センター）

０３－５２７２－０３０３
http://www.himawari.metro.tokyo.jp/

休日の当番医・当番歯科医など、都内の医療機関に関する情報を掲載しています。

参考文献
１ 応急手当普及員講習テキスト・２０１５年版ガイドライン対応（㈶東京防災救急協会）
２ 知っててよかった子どもの応急手当（㈶東京救急協会編）理論社
３ 東京消防庁ホームページ「救急事故の未然防止について」
４ 東京消防庁ホームページ「都民生活における事故・家庭内における事故事例集」
５ 「気をつけよう！日常生活事故」（乳幼児の日常生活事故防止動画 Youtube 動画）
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