2023年

人生100年時代の応援マガジン

特集 あなたの望む「最期」、考えてみませんか？

・わたしらしく生きる・プライマリ・ケア、家庭医とは？
・秋のスキンフレイル予防

レッドちゃん/アイリッシュセッター
（8歳・メス）八 王子市東中野在住

秋号

・免疫力アップレシピ

BKくん/ラグドール（16歳：オス）稲城市坂 浜 在住

まめちゃん/コザクラインコ（7歳：オス）多摩市鶴牧在住

み ん な の ペ ッ ト 写 真 大 募 集 ！

ハッピーちゃん/トイプードル（6歳：メス）稲城市坂 浜 在住

かぼ ちゃちゃん/ロップイヤーラビット（1歳：オス）多摩市鶴牧在住

社会医療法人 河北医療財団
多摩事業部

ぺこちゃん/トイプードル（12歳：メス）稲城市向陽台在住

Ａ ＣＰ Ｑ ＆ Ａ40

あいセーフティネットでは︑２０２０年よりプロジェクトを立ち上げ︑全事業所で患者さん・利用者さんの意思決定を支援する取り組みを進めて
い ま す︒今 回 は 日 々︑多 く の ケ ー ス に 対 応 し て い る
メンバーによくある疑問に答えてもらいました︒

AC
PQ

いつから︑どんなふうに始めればいいの？

考 え る こ と に 早 す ぎ る こ と は あ り ま せ ん︒今 日 か ら で も︑明 日 か ら で も 始 め て み て く だ さ い︒ご 家 族 の 死 や︑病 気 や介 護 が き っ か け の こ と も あ り ま す が︑い ざ︑と い う 時 で は遅 す ぎ る こ と も あ り ま す︒ぜ ひ 元 気 な う ち に こ そ 始 め て
ほ し い で す ね︒私 の 相 談 室 で は 代 か ら 薦 め て い ま す︒のパンフレットや書き込みシートは色々ありますので︑まずはご覧になってみてください︒ ︵右ページ参照︶

専門職に相談するタイミングは？

病院では入退院をきっかけに︑ご本人やご家族から今後の治療や暮らしの希望を伺うことが多いです︒カンファレンスではその価値観をチームみんなで共有して支援することを 大 切 に し て い ま す︒退 院 後 に 自 宅 で 過 ご す の か︑施 設 を希望するかなどは地域医療連携室の相談員が相談にのります の で︑遠 慮 せ ず に 何 で も 聞 い て く だ さ い︒今 後 の 病 気 の進み具合などはかかりつけ医も相談にのってくれます︒

在宅医療の現場では︑日頃からご本人やご家族と会話する
機 会 が 多 い の で︑い つ で も ご 相 談 い た だ け ま す︒あ い 訪 問
看護ステーション中沢では患者さんにＡＣＰシートをお渡し し︑記 載 い た だ い た 内 容 は カ ル テ に 添 付 し︑医 師 や ケ ア
マネジャーとも共有し︑治療方針に反映しています︒

Q

特集

その時はかならずやってくるからあなたの望む「最期」、考えてみませんか？
生きている限り、死はかならず訪れます。まだ先のことと思っていても、ある日突然思いがけない事故や病気に見舞われるかもしれません。また、後遺症や認知症の進行などで意思疎通が困難になる可能性は誰にでもあります。最期の日まで自分らしく安心して過ごすために、早めに自分の希望を考え、家族や関係者と相談しておく「ACP」が大切です。

ACP のプロセス

A
C
P

自分はどうしたい？何が大事？

一度決めたら終わりではなく定期的に繰り返すのがACP！

どんな医療を受けたい？受けたくない？

考える

わたしたちがお手伝いします

考えたことや話し合ったことを気持ちが落ち着いているときに一度じっくり自分と向き合ってみましょう

書き留めてみましょう。
気持ちは揺れ動くものだから変わっても大丈夫。

書く

学ぶ

持病のこと、介護のことなどは専門職に相談し正しい知識を得ましょう

日付をつけて書き足したり、あい訪問看護ステーション中沢
訪問看護師 生田目

あいクリニック
在宅何でも相談室
看護師・相談員 淵野

天本病院
看護師 田中Q

家族には話しにくい
独り身で相談相手がいない

他人だからこそ話せる
こ と も あ り ま す︒ご 家族には心配をかけたくないと本音が言いづらい方も︒そ ん な 時 は わ た
したちケアマネや医療関係者が間に入りますの で ご 相 談 く だ さ い︒
お一人暮らしの方は一緒にお話を伺いながら記入のお手伝いをしたり︑公的サービスのご紹介もいたします︒

あいクリニック
医師 栗林

どうしたらいいのか分かりません

ＡＣＰに 正 解 は あ り ま
せ ん︒わ た し た ち 専 門
職 で も﹁こ の 患 者 さ んにはこの選択肢が正解だ﹂と い う 答 え は な く︑
﹁患 者 さ ん ご 本 人 にとっての正解に近づきた い﹂と い う 想 い で 試
行錯誤しています︒

は終末期の医療の 話 だ け で な く︑ど う
生きていきたいかを共有 す る こ と で す︒だ からこそ不安も迷いもその ま ま に︑一 緒 に 考 えていきましょう︒
ACPQ書き直したり、更新しましょう。

ケアプランセンターあいクリニック平尾
ケアマネジャー 坂本■2023年11月22日（水）14：00-15：30 「自分はどうする？終末期の医療と暮らし」

ACP講座開催【会場】からきだ匠カフェ /プラネットカフェ（多摩市鶴牧2-25-2）【参加費】330円（飲み物代）【申込】042-376-2941（多摩市多摩センター地域包括支援センター）■2024年2月28日（水）14：00-16：00【会場】コーシャハイム平尾（稲城市平尾3-7-4）「在宅でのACP（仮）」医師の講演 【参加費】無料【申込】042-310-0323（河北医療財団多摩広報課）

3 あっぱれ 2023年秋号（か かりつ け 医、看 護 師、ケ ア マネジャー、市の包括支援センターなど）

あなたのその想い、知っている人はいますか？
信頼できる人と話してみましょう伝える（家族兄弟、友人、医療関係者など）

スメスオ

実際に書いてみよう
国や自治体も推奨しています

託す人を選ぶ

ACPとは？

ACPの詳しいパンフレットや書き込 み用 紙 がホームページから、無料ダウンロードできます

ＡＣＰ（アドバンス・ケア・プランニング）■東京都ＡＣＰ普及啓発小冊子「わたしの思い手帳」

が必要になったりしたときに備え、これテキストと書き込みノートの２冊セット。
天本病院やあいクリニックなどでも配布しています。

■多摩市
最期まで自分らしく生きるための「生き方・老い方ハンドブック」■河北医療財団 あいセーフティネット「もしもの時の私の希望」用紙
簡潔なシートで書き込みやすい。
医療に関する設問が多めです。とは、将来あなたが病気になったり介護までに大切にしてきたことや、これから誰とどのように過ごしたいか、希望する医療や介護のことなどについて、家族や大切な人、医療・介護関係者とともにあらかじめ考え、話し合うプロセスのことを言います。
Advance: 前もって
Care:ケア（医療・看護・介護）のPlanning: 計画を立てる

あっぱれ 2023年秋号 2プライマリ・ケア(primary care)という言葉はなかなか聞きな「患者の抱える問題の大部分に対処でき、かつ継続的なパートナーシップを築き、家族および地域という枠組みの中で責任をもって診療する臨床医によって提供される総合性と受診のしやすさを特徴とするヘルスケアサービスである。」

医師
あいクリニック中沢

この３つの柱を実践していきます。

50

昔で言う「町医者」のイメージに近いです。

高血圧や糖尿病などの疾患に対する治療や、熱が出た、お腹が痛いなどの症状が出た時の診療だけでなく、予防接種や介護相談、在宅療養の相談など、身近な存在としていろんな場面に対応させていただ

50

きます。

また近隣の総合病院とも連携をとっており、必要時は専門医にご紹介しております。

当クリニックでは外来診療だけでなく、在宅診療も行っております。

ご相談ください。

伊藤先生も登場！

（3分）

あいクリニック中沢の紹介動画ができました。ぜひご覧ください

3

地域の皆さんが住み慣れた街で自分らしく暮らしていけるようサポートしていきますので、お気軽に週2回の訪問では、掃除とゴミ出しのお手伝いを。食品などは生協の宅配を活用し、おきなで食事することも多い。
独身時代は病院の栄養士、結婚後は長年お花の先生をされていたそう。おきなでも手早く仕事を片付けます。
最近のお出かけの話をスタッフと。
風が強かった多摩川沿いの散歩、高幡不動のあじさい祭りなど。

年︒

あいセーフティネット
ユーチューブ

この町に暮らして■ 地域全体を診る

在宅ケアの現場を訪ねてれない言葉だと思いますが、米国国立科学アカデミーにより

み ん な に 見 守 ら れ ︑こ れ か ら も 我 が 家 で ︒

な医療」という意味です。

聖蹟桜ヶ丘にお住まいの吉井さん
吉井さんには地域のみなさんの心は︑﹁おきな﹂を開設時からご利用い強いサポートがあります︒
ただき︑今年で 年目になります︒ ﹁もう 年以上住んでいるから︑みん﹁包 括 支 援 セ ン タ ー で 紹 介 さ れ て︑ な知り合いね︒ 日に一度はおかず家の近くだから来てみたんです︒転んを持って来てくださる方もいるし︑で入院したことがあって︑それから長年通っている美容師さんは︑髪をひとりで出歩くのが難しくなりまし
切った後にいつも買い物に付き添っててね︒出かけるのが好きなので︑ずっとくださるの︒駅までずっと手を引いて家にこもってもいられないし︒ここにくださってね︒ご迷惑だと思うんです
来ると安心ですね﹂けれど﹂
小 規 模 多 機 能 施 設 で は︑通 い・訪結婚してこの地に居を構えた頃︑問・泊まりのサービスを柔軟に組み駅の周りには田んぼや畑が広がって合わせて使えるのが特徴︒吉井さん
いて︑長靴を駅に預けて出かけるよが週 回通うおきなでは︑食事や入うな時代だったそうです︒それから
浴 の 他 に︑職 員 と 共 に 外 出 も 可 能
デパートができ︑街並みも随分とにです︒クリニックの受診同行や︑大好ぎやかに変貌しましたが︑昔ながらきなデパートでのお買い物も楽しんの人情はまだ健在のようです︒
でいらっしゃいます︒﹁一人ぐらしになって随分経ちます﹁こ の 間 は 暑 い 中︑一 緒 に 宝 く じ をが︑さみしいと思ったことはありま
買 い に 行 き ま し た よ ね︒そ れ か らせんね︒ずっとここに住んでいます
食品街でウナギの肝も︒好物なんですし︒ご 近 所 さ ん も い る し︑孫 も 遊 びよね﹂と職員︒に来てくれて︑お葬式も全部やるか﹁そ う そ う︑つ い 楽 し く て 向 こ う まら安心してね︑って言ってくれますで見てみようってね︒最近は代わりから︒ありがたくないような︵笑︶﹂に買ってきてくださることも多い
現在︑おきなの利用者さんの中ではけ ど︑そ れ じ ゃ つ ま ら な い わ ね﹂と最高齢ですが︑まだまだお元気です︒
吉井さん︒﹁１００歳になったらみんなで大きコロナ禍がひと段落し︑やっと外なくす玉を割りましょう﹂
出が楽しめると思ったらこの夏のスタッフみんなで楽しみにしてい猛 暑︒なかなか思うように予定が立ます︒
たない日々が続いていました︒しかし■ 家族や生活背景まで診る

生きる

プライマリ・ケア、家庭医とは？

あっぱれ 2023年秋号 45 あっぱれ 2023年秋号【専門】
内科
日本プライマリ・ケア連合学会認定
家庭医療専門医■ 患者さんを多角的に診る

3

簡単に言いますと「身近にいて、何でも相談にのってくれる総合的7

伊藤 絵理（いとう・えり）

家庭医とはプライマリ・ケアを専門とする医師であり、吉井美代子（よしい・みよこ）さん（94歳）
多摩市関戸在住。
あい看護小規模多機能施設おきなをご利用中と定義されています。

わたしらしく教えて！
ドクターNEWS

免疫力アップレシピ

8/4
（金）
稲城市
平尾盆踊り大会

聖蹟で開催の子ども向けイベントに、ボッチャとリハビリのお仕事体験のブースを出店。ちびっこで賑わいました。

9月の世界認知症月間にあわせ、多摩市地域福祉推進委員会のみなさんが来設。物忘れ外来や認知症グループホーム、小規模多機能施設などをご案内しました。

懐かしの射的屋さん
を 出 店。1回30円 の破 格とあって子どもたちの長蛇の列ができました。

河北医療財団多摩事業部では、職員（常勤・非常勤）を募集しています。
20代から70代まで活躍中！
お仕事説明会
毎月開催！

■介護福祉士 ■介護職未経験・主婦歓迎！
介 護 福 祉 士取 得まで のバックアップ体制をご用意しております。お気軽にお問い合わせください。

042-374-7168（求人専用）

saiyou-t@kawakita.or.jp LINE ID @411wedcx

9/23
（土）

永山フェスティバルベルブ永山にて体成分測定InBodyと子ども工作教室を開催。
200名の方にお越しいただきました。

1943年生まれ。広島県出身。
東京慈恵会医科大学卒業
1980年天本病院開設。厚生省老人保健審議会委員、全日本病院協会副会長、日本医師会常任理事などを歴任。
河北医療財団 理事長相談役。

7 あっぱれ 2023年秋号

当時は珍しかった 開設時の天本病院
リハビリ室（現あいクリニック）

https://kawakita.or.jp

あいセーフティネット

検索

生鮭
塩
片栗粉
油

A

【作り方】
①鮭は水気をふき取り、軽く塩を振る。
②鮭に片栗粉をまぶす。
③Aの調味料を混ぜておく。
④Bの材料を小皿に入れて、レンジで20秒程加熱する。
⑤油を入れたフライパンを熱し、皮を下にして鮭を入れる。
（皮がパリッとしたら裏返して合計8分程加熱する）⑥弱火にして、Aの調味料を混ぜて加える。
⑦とろみがついたら、お皿に移し④をかけて完成。

200g
適量
大さじ2
大さじ2

1人分あたり エネルギー 255kcal
たんぱく質 15.6ｇ
食塩相当量 1.2ｇ

大さじ１ 簡単タルタルソース風
大さじ１
マヨネーズ
大さじ１
大さじ１ B はちみつ
小さじ１
小さじ１
玉ねぎのみじん切り 小さじ１
小さじ2

醤油酒みりん砂糖
米酢

お酢を使うことで少ない塩分でも、味がしっかり！ご飯がすすむ
美味しさです。片栗粉とソースで魚のパサつきも抑えられます。

監修：小野 彩（おの・あや）
あい介護老人保健施設
管理栄養士

スキンケアUP 3つのポイント

夏の強い紫外線を浴びた後の皮膚は、「角質が厚く03 連載

天本宏
人生百年時代の羅針盤

37（あまもと・ひろし）
医学博士

材料（2人前）秋のスキンフレイル予防

40

天本 宏

鮭はたんぱく質、良質な脂質（EPA・DHA）、ビタミンが豊富で抗酸化成分も含まれ、筋力・免疫力アップ、動脈硬化・老化の予防が期待できます。

看 護 師コラム

１９８０年︑ 歳の時に多摩市の街中に天本病院を開設しました︒私としてはヨーロッパ流のコミュニティケアを実践するための第一歩でした︒しかし老人病院を建てるという噂を聞きつけた一部の住民から反対運動がおきました︒﹁ボケや褥瘡 じ(ょくそう︶がうつ る﹂﹁近 所 を 徘 徊 さ れ た ら 困 る﹂など︑当時は高齢者医療に対する誤解と偏見がありました︒私はみなさんに言いました︒﹁長生きすれば︑誰でもいずれ病気になったり︑認知症になることもある︒みなさんがそうなった時に︑今の生活の場から隔離されて遠くの病院に収容されたらどうでしょうか﹂と︒多摩ニュータウンはこの先必ず高齢化が進むのだから︑その時にこのような病院が必要になることは分かっていました︒そして実際そうなりました︒
開設から 年余り︒今はご夫婦や親子二代にわたって通 っ て く だ さ る 地 域 の 方 に 支 え ら れ て い ま す︒高 齢者 を 社 会 か ら 隔 絶 さ せ る 時 代 か ら︑一 員 と し て 尊 厳を守り︑最期の日まで地域で暮らせる時代へ︒私が理想 と し た 構 想 は︑あ い セ ー フ テ ィ ネ ッ ト と し て 形 作
られていきました︒︵つづく︶80歳になった今でも診療は自分の人生の張り合い

ペット写真大募集！

あいセーフティネットで一緒に働きませんか？

みなさんのかわいいペット写真を募集します︒
選ばれた方は﹁あっぱれ﹂の表紙でご紹介！
ご応募は jpeg
データで多摩広報課まで︒
メールにてペットの名前︑種類︑性別︑お住まいを記入︒︵︶
kouhou-t@kawakita.or.jp

求人情報

鮭の甘酢焼き〜簡単タルタルソース風〜

地域交流

9/16
（土）

人も町も元気に！

施設見学会

9/17
（日）

コロナ禍でながらく休止中だった地域との交流がこの夏より徐々に復活しました︒
あ い セ ー フ テ ィ ネ ッ ト で は 高 齢 者 医 療・介 護 サ ー ビ ス の 提 供 に と ど ま ら ず︑地 域全体を元気にするまちづくり活動として︑さまざまな地域イベントなどに積極的に参 加 し て い ま す︒ブ ー ス を お 見 か け の 際はぜひお気軽にお立ち寄りください︒
出店や出張講座のご相談は多摩広報課まで︒︵ ０４２ ３-１０ ０-３２３︶

KAOFES

なりやすい」という特 徴があります。なぜなら皮膚洗浄

弱酸性の泡石鹸で優しく洗浄し、たっぷりのお湯で流すことが大事です。

保湿

8時間毎に保湿剤を塗布し、入浴後は10分以内に塗布すると効果的です。

保護

おむつかぶれのトラブル予防には、撥水加工のある保護クリームがおすすめです。

は、夏の紫外線から皮膚内部を守ろうとして、角質層を厚くするからです。皮膚表面に古い角質が溜まると、皮膚本来がもつバリア機能がなくなります。さらに、厚くなった角質はスキンケアの保湿成分の浸透も悪くなり、角質層の内部に届かないと皮膚はさらに乾燥します。乾燥すると皮膚は脆弱性が高まった状態である「スキンフレイル」となり皮膚障害を起こしやすくなります。
ご自分の肌の状態を知りたい方は、以下のホーム

高齢者のスキンケアは、清潔と保湿、保護が大きなポイント。それぞれのシーンに合わせた正しいスキンケア方
法を身につけ、健やかな皮膚を保ちましょう。

ページからスキンフレイルチェックをしてみましょう。

［出典］
飯 坂 真 司 ほ か,日 本 創 傷・オスト
ミー・失 禁 管 理 学 会 誌2018;22(3):287-296.

監修：鈴木 裕介
（すずき・ゆうすけ）
天本病院
日本看護協会認定 皮膚・排泄ケア認定看護師

あっぱれ 2023年秋号 6

あいフィットネスサロンさくら〒206-0011 多摩市関戸1-2-11 スマイラス聖蹟桜ヶ丘1F☎ 042-311-5445

あい看護小規模多機能施設おきな〒206-0011 多摩市関戸1-2-11 スマイラス聖蹟桜ヶ丘1F☎ 042-311-5447

桜ヶ丘いきいき元気センター

あいクリニック〒206-0013 多摩市桜ヶ丘2-1-1（多摩市委託事業）〒206-0012 多摩市貝取1431-3☎ 042-375-9581

あい小規模多機能施設かりん☎ 042-311-7300

ケアプランセンターあいクリニック〒206-0012 多摩市貝取1431-3

京王☎ 042-375-9598

あい訪問看護ステーション〒206-0022 多摩市聖ヶ丘2-20-6 ゆいま〜る聖ヶ丘 B棟1F

☎ 042-357-4101
線

あいグループホームどんぐり〒206-0022 多摩市聖ヶ丘2-21-2 ゆいま〜る聖ヶ丘 C棟1F

聖蹟桜ヶ丘

☎ 042-357-3801〒206-0012 多摩市貝取1431-3☎ 042-371-6888

稲城市

多摩市

多摩市中部地域包括支援センター〒206-0025 多摩市永山4-2-5-105（多摩市委託事業）

あい介護老人保健施設〒206-0036 多摩市中沢1-17-38☎ 042-374-7111☎ 042-375-0017
相模京王原線

多摩市中部高齢者見守り相談窓口

永山〒206-0025 多摩市永山4-2-5-105（多摩市委託事業）☎ 042-357-8877

多摩センター若葉台

あい小規模多機能施設こもれび
天本病院

唐木田

〒206-0036
多摩市中沢2-5-1☎ 042-310-0333〒206-0025 多摩市永山3-12-1 多摩市西永山福祉施設

あいクリニック中沢〒206-0036 多摩市中沢2-5-3 ゆいま〜る中沢 A棟1F

☎ 042-311-2820

ケアプランセンターあいクリニック中沢☎ 042-400-1071
小田

急
多摩

新百合ヶ丘線〒206-0036 多摩市中沢2-5-3 ゆいま〜る中沢 A棟1F

☎ 042-311-0933

あい訪問看護ステーション中沢

あいクリニック平尾☎ 042-311-2822☎ 042-350-5062〒206-0036 多摩市中沢2-5-3 ゆいま〜る中沢 A棟1F

あい看護小規模多機能施設ほたる

ケアプランセンターあいクリニック平尾☎ 042-357-1870☎ 042-318-1826〒206-0036 多摩市中沢2-5-3 ゆいま〜る中沢 B棟3F

あっぱれ2023年秋号〒206-0823 稲城市平尾3-7-4 コーシャハイム平尾1F

あいグループホーム天の川

あい訪問看護ステーション平尾☎ 042-311-0176☎ 042-350-8615〒206-0036 多摩市中沢2-5-3 ゆいま〜る中沢 B棟2F

発〒206-0823 稲城市平尾3-7-4 コーシャハイム平尾1F

発行日：2023年10月13日

行：社会医療法人 河北医療財団 多摩事業部〒206-0036 東京都多摩市中沢2-5-1 天本病院5F
TEL 042-310-0323 FAX 042-375-9641〒206-0823 稲城市平尾3-7-4 コーシャハイム平尾1F

発行者：社会医療法人 河北医療財団 多摩事業部
事業部長 明石 のぞみ

あいセーフティネット
https://kawakita.or.jp

検索