顔面神経麻痺患者に対するメーキャップ治療の有効性の検討
北海道大学大学院医学研究院耳鼻咽喉科・頭頸部外科学教室

藤原圭志

Objectives: To investigate the effectiveness of make-up therapy for patients with facial nerve palsy.
Methods: Seven female patients with facial nerve palsy who received specialist make-up therapy were enrolled. The objective of
the make-up therapy was to obtain a symmetrical facial appearance.
Results: Overall score for the Facial Clinimetric Evaluation (FaCE) scale was significantly improved after make-up therapy. Therewas a tendency for symptoms of depression to be improved among patients after make-up therapy.
Conclusion: Make-up therapy to improve the symmetry of facial appearance could afford a non-invasive and low-cost treatment
for patients with facial nerve palsy, especially in terms of patient quality of life and psychological condition.

１．緒

QOL の評価としては FaCE スケール 6）、精神面の評価とし

言ては、うつ状態の評価にうつ性自己評価尺度（Self-rating

顔面神経麻痺の後遺症は患者の生活の質（Quality of Life

Depression Scale：SDS）7）を用いた。SDS は 20 問の設問：QOL）に大きな影響を与え、特に女性において、QOL のからなり、各 1 - 4 点、合計 20 - 80 点となり、点数が高い

1）低下が大きいことが報告されている 。一般に、後遺症にほど抑うつ傾向が強いと評価される。点数により Group 1

対しては、形成手術やボツリヌス毒素治療、ミラーフィー（40 点未満：正常）、Group 2（40 点以上 50 点未満：軽度ドバックなどのリハビリテーションが用いられる 2 , 3）。過抑うつ）、Group 3（50 点以上：中等度抑うつ）の 3 群に分4）類された。メーキャップ治療前と治療後 6 ヶ月の時点ででは、精神面への有効性が示されており、また、顔面の色

FaCE スケールと SDS の評価を行った。Wilcoxon の符号

素沈着に対してメーキャップを指導したところ、うつ症状付順位検定を用いて統計学的検討を行った。

去の顔面神経麻痺患者に対するメーキャップ治療の報告が改善したとする報告もある 5）。今回我々は、顔面神経麻３．結痺患者の QOL や精神面に対するメーキャップ治療の有効3 . 1. FaCE スケール性について検討したので報告する。

２．方果

治療前の FaCE スケールは 19 ～ 50 点（中央値 48 点）、法

治療後は 24 ～ 59 点（中央値 51 点）で、統計学的に有意に対象は、当科顔面神経外来を受診し、メーキャップ治療を施行された女性顔面神経麻痺患者 7 例である。年齢改善していた（図 1）。社会活動スコアは 7 例中 5 例において改善が認められた。

は 26 - 64 歳（ 中 央 値：46 歳 ）、 疾 患 の 内 訳 は Bell 麻 痺 1例、Ramsay Hunt 症候群 3 例（Zoster sine herpete を含む）、

3 . 2 . SDS

耳下腺癌 2 例、顔面神経鞘腫 1 例である（表 1）。顔面神経データ不十分の 1 例を除く 6 例において検討を行った。

麻痺の評価は柳原法および Sunnybrook 法を用いて行った。

治療前は Group 1 が 1 例、Group 2 が 4 例、Group 3 が 1 例

メーキャップ治療は、安静時非対称の軽減を目的に、眉毛であった。統計学的有意差は認めなかったものの、6 例中の高さ、瞼裂の幅、鼻唇溝の深さ、口角偏位に特に留意し4 例で SDS スコアの改善がみられた（図 2）。治療後にはた指導がなされた。メーキャップ治療自体は顔面神経麻痺

Group 3 の 1 例が Group 2 へ、Group 2 の 2 例が Group 1 への発症早期から施行可能ではあるが、麻痺の回復による精と改善した。

神面への影響を除外するために、症状が固定したと考えられた後にメーキャップ治療を施行した症例を対象とした。

3 . 3 . 重症度とメーキャップ治療の効果
7 例を安静時非対称の重度群（Sunnybrook 法

Make-Up Therapy for Patients With
Facial Nerve Palsy

安静時

非対称スコア 10 点以上）の 3 例と軽度群（同スコア 10 点未満）の 4 例の 2 群に分けて検討したところ、FaCE スケール、Keishi Fujiwara

SDS スコアとも 2 群間に大きな差はみられなかった。しかDepartment of Otolaryngology-Head &Neck Surgery, Faculty of Medicine andGraduate School of Medicine, Hokkaido
University

し、SDS が唯一悪化した症例では安静時非対称スコアが15 点と非対称の強い症例であった。

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顔面神経麻痺患者に対するメーキャップ治療の有効性の検討

表1

図1

患者背景

図2

治療前後のFaCEスケールの比較

４．考

治療前後のSDSスコアの比較態が軽減され、社会的活動性が増加したと報告している 4）。

察

本検討でもうつ状態を評価する SDS スコアが改善する傾顔面神経麻痺患者における後遺症は、患者の QOL に大向を認め、同様の結果が得られている。Hospital Anxiety

きな影響を与え、精神面への影響も大きいと考えられる。

and Depression Scale（HADS）を用いて、顔面神経麻痺非これまでに顔面神経麻痺患者の精神面の変化を治療前後で治癒例の精神状態と FaCE スケールについて検討したとこ評価した研究はほとんどみられないが、本検討によってメろ、不安やうつのスコアと FaCE スケールに有意な相関をーキャップ治療が顔面神経麻痺患者の QOL や精神面へ有認めたとする報告 10）もあり、精神状態を改善させること効な可能性が示された。ただし、安静時非対称の強い症例が QOL の改善につながる可能性が示唆される。

では SDS スコアの改善を認めず、重症例に対してメーキ

なお、本報告書に記載した結果を含む内容で、2019 年に論文発表した 11）。

ャップ治療単独での治療は困難である可能性がある。
顔面神経麻痺患者の QOL を評価する FaCE スケールの治療前後での有意な改善が認められ、メーキャップ治療が顔面神経麻痺患者の QOL を改善することが示された。特に、外出を避けている、など社会活動に与える影響を軽減

謝辞本研究をサポートしていただいた公益財団法人コーセー

コスメトロジー研究財団に深謝致します。

させる効果が期待できると考えられる。医療者側による顔面神経麻痺の評価は、患者側の評価とは必ずしも一致しないと報告されており 8）、QOL の低下の程度は顔面神経麻9）（引用文献）
1） Kleiss IJ, et al: Health-related quality of life in 7 9 4

痺の重症度からは予測できないとする報告もある 。医療

patients with a peripheral facial palsy using the FaCE

者側は麻痺の重症度だけではなく QOL の評価も行い、適Scale: a retrospective cohort study. Clin Otolaryngol 40

切な対応を取ることが求められる。

: 651-656. 2015

Kanzaki らは、2 例の女性顔面神経麻痺患者に対してメ

2） May M, et al : Bellʼs palsy: management of sequelaeーキャップ治療を施行し、うつ状態や劣等感、神経質な状

using EMG rehabilitation, botulinum toxin, and− 209 −コスメトロジー研究報告 Vol. 28, 20208） Ng JH, et al: The use of the facial clinimetricsurgery. Am J Otol 10 : 220-229. 1989
3） Nakamura K, et al: Biofeedback rehabilitation forprevention of synkinesis after facial palsy. Otolaryngol

evaluation scale as a patient-based grading system inBellʼs palsy. Laryngoscope 123 : 1256 -1260. 20139） Lee J, et al : Assessing impairment and disability of facial

Head Neck Surg 128 : 539-543. 2003
4） Kanzaki J, et al: Effect of corrective make-up

paralysis in patients with vestibular schwannoma.

training on patients with facial nerve paralysis. Ear

Arch Otolaryngol Head Neck Surg 133 : 56-60. 200710）Diaz-Aristizabal U, et al: Correlations between

Nose Throat J 77 : 270-274. 1998
5） Wright ET, et al: Some psychological effects ofimpairment, psychological distress, disability, andquality of life in peripheral facial palsy. Neurologia

cosmetics. Percept Mot Skills 30 : 12-14. 1970

34 : 423 - 428 . 20196） Kahn JB, et al: Validation of a patient-graded
instrument for facial nerve paralysis: the FaCE scale.

11）Fujiwara K et al: Make-Up Therapy for Patients
With Facial Nerve Palsy. Ann Otol Rhinol Laryngol

Laryngoscope 111 : 387-398. 20017） Zung WW: A SELF-RATING DEPRESSION SCALE.
Arch Gen Psychiatry 12 : 63-70. 1965

− 210 −

128 : 721 - 727 . 2019