こころふれ合う安心と納得の医療
医療法人友仁会

目次

1. 病院長挨拶・・・・・・・・・

02

4.

・

-総務課

2. 基本方針・・・・・・・・・・

03

4.

・

-予防医学課

3. 病院概要・・・・・・・・・・

05

4.

・

-施設課

・組織概要

4.

・

-診療情報管理室

・管理者一覧

4.

・

-医事課

・施設概要

-広報課

・施設基準届出一覧-かるがも保育所

・指定医療機関／認定施設

4.

・委員会等の活動状況 ・・・・

・病院沿革

4.

・

-倫理委員会・病院配置図4.

・-医療安全委員会

・関連施設

4.

・

-院内感染防止対策委員会

・病院組織

4.

・

-ICT 委員会

・診療科／専門外来／特設部門-薬事委員会

・医師一覧

4.

・

- NST 委員会

・ISO について

4.

・-検体検査委員会

4.

・-透析機器安全管理委員会

4. 各科の活動状況・・・・・・・

12

・診療部・・・・・・・・・・

12-診療情報管理委員会-内科／消化器内科／内視鏡センター-レジメン委員会-腎不全外来／透析センター-サービス向上委員会-外科／消化器外科

4.

-品質管理委員会-整形外科-診療部会議-脳神経外科（もの忘れ外来）-透析センター会議

-泌尿器科

4.

-放射線科

・業績・・・・・・・・・・・

5.

各種統計資料・・・・・・・・

・看護部・・・・・・・・・・

17

-入院情報

・薬剤部・・・・・・・・・・

23-診療科別患者数

・・栄養治療部・・・・・・・・-栄養科 4.

40・-学術講演／学会発表／座長など-予防医学センター-薬剤科 4.

34-地域患者構成
23

-薬剤科

・

・診療技術部・・・・・・・・

-栄養科
24

-リハビリテーション科-ME 科-生理検査科-生理検査科-画像診断科-画像診断科

4.

-内視鏡センター-リハビリテーション科
・事務部・・・・・・・・・・-予防医学センター28-地域連携室-1-43

友仁 山崎病院

病 院 長 挨 拶

2020 年度発刊にあたり
医療法人友仁会病院長

友仁山崎病院髙橋 雅士2019 年の 1 月からは、毎日がコロナに明け暮れる日々が続いています。現在第 5 波はほぼ収束していますが、いつ、どのようなかたちで第 6 波が襲ってくるかは誰も予想がつきません。まさに、ポストコロナはなく、まさにウィズコロナの時代が続いていくのだと思います。全国の病院の外来・入院患者は減り、病院経営も本当に難しい状況になっています。
また、国がコロナ前に準備を進めてきた様々な施策にも、コロナ禍は大きな影響を与えています。病床削減を目的とした地域医療構想は、コロナの出現により，議論は止まったままです。第 5 波のような状況で患者を入院させることができない事象が起こりましたが、このことと地域医療構想は、本来相容れない関係にあるからです。ただし、働き方改革について
は、国は順調に準備を進めています。我々としては、大学からの医師の勤務、とくに当直業
務等において、大学にご迷惑をおかけすることのないように注意をしていきたいと思っています。なお、もうひとつの柱である、医師の偏在対策については、なかなか動きがないようです。
このような混沌とした医療界でも、我々は毎日の診療を続けて行かなければなりません。
今年も 2020 年度の年報をホームページ上にアップすることができました。
関係各位の皆様、患者さんにおかれましては、この年報を通じて、山崎病院の今を知っていただければ、これに勝る喜びはございません。今後とも、当院の運営によろしくご協力のほどお願い申し上げ
ます。

-2-

2020 年度

基 本 方 針医療サービスの質方針
当院は、患者さまお一人おひとりに最適な医療サービスを受けていただくために、
医療サービス提供の仕組みが有効であり続けるよう継続的に改善してまいります。
■最新かつ最良な医療
・最新の医療技術の積極的な導入、患者さまお一人おひとりへの最良の医療サービス提供に取り組むことで、地域に貢献してまいります。

■安全な医療・医療事故、院内感染が生じない院内体制作り、職員教育に努めます。

■患者様満足と職員満足の実現
・患者さまには医療サービスに対する満足感を、職員には働きがいを提供できる職場作りに取り組みます。
・職員自身が誇れる医療サービスの提供、職員自身が受診したいと思える病院作りに取り組むことで、患者さまに満足いただける医療サービスを提供してまいります。

品質目標◎全院的な COVID-19 の感染防止対策◎インフォームドコンセントの徹底による納得の医療の展開◎職員が働きやすい職場環境の構築-3-

看護部理念／基本方針■看護部理念私たちは患者さまの人権を尊重し、患者さまの生活の質を高めるため、専門職として質の高い看護の提供を目指します。
■基本方針
1.患者さまを全人的に捉え、人権を尊重した身体的・社会的な支援をします。
2.多職種と協働し、患者さま中心のチーム医療を推進します。
3.医療・看護の向上に伴った質の高い看護の提供ができるよう、個々の専門性を研鑽します。
4.地域に信頼される看護専門職を目指し、在宅療養にも視点を置いた継続看護の連携を図ります。
5.病院経営の健全化に積極的に参画します。

-4-

友仁 山崎病院

病 院 概 要組織概要
施設名

医療法人友仁会

友仁 山崎病院所在地〒522-0044

連絡先

TEL.0749-23-1800

滋賀県彦根市竹ヶ鼻町 80 番地

FAX.0749-23-1928
Mail info@yujin-yamazaki.co.jp
URL

https://www.yujin-yamazaki.co.jp

開設者

医療法人友仁会

管理者

病院長

理事長

矩 照幸（かね てるゆき）髙橋 雅士（たかはし まさし）

管理者一覧
理事長

矩

照幸

看護部長

橋本

逸子

病院長

髙橋

雅士

事務長

中岡

克宏

事業統括管理者

馬場

忠雄

財務部長

中田

明良

名誉院長

山本

明

施設概要
敷地面積

18,006.6 ㎡

建物

本館（地上 6 階）

5,906 ㎡

1 階病棟（地上 1 階）

0,827 ㎡

センター棟（地上 3 階）

2,011 ㎡

駐車場

450 台

病棟

許可病床数 157 床（一般 100 床／療養 57 床）［内訳］
1 階病棟（地域包括ケア）

40 床

2 階病棟（一般）

50 床

3 階病棟（療養）28 床

4 階病棟（療養）29 床

休床（一般）

10 床-5-

施設基準届出一覧（2021 年 3 月 31 日時点）

急性期一般入院料 5

がん治療連携指導料

地域包括ケア病棟入院料 1

薬剤管理指導料

療養病棟入院基本料 1

医療機器安全管理料 1

救急医療管理加算

別添 1 の「第 14 の 2」の 1 の（3）に規定する在宅療養支援病院

診療録管理体制加算 1

在宅維持陽圧呼吸療法指導管理料の遠隔モニタリング加算

医師事務作業補助体制加算 2

検体検査管理加算（Ⅱ）
神経学的検査［40 対 1 補助体制加算］

25 対 1 急性期看護補助体制加算

CT 撮影及び MRI 撮影
外来化学療法加算 1［看護補助者 5 割以上］

療養環境加算無菌製剤処理料

療養病棟療養環境加算 1

脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅱ）

医療安全対策加算 1

運動器リハビリテーション料（Ⅰ）

感染防止対策加算 2

呼吸器リハビリテーション料（Ⅱ）

データ提出加算

人工腎臓

入退院支援加算 1

導入期加算 1
透析液水水質確保加算及び慢性維持透析濾過加算［入退院支援加算：有］［総合機能評価加算：有］認知症ケア加算 1

下肢末梢動脈疾患指導料管理加算

せん妄ハイリスクケア加算

ペースメーカー移植術及びペースメーカー交換術

後発医薬品使用体制加算 1

早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術

入院時食事療養／生活療養（Ⅰ）

医科点数表第 2 章第 10 部手術の通則の 16 に掲げる手術

糖尿病合併症管理料

酸素の購入単価

糖尿病透析予防指導管理料

指定医療機関／認定施設
保健医療機関

難病医療費助成指定医療機関

労災保険指定医療機関

特定疾患治療研究事業指定医療機関

厚生医療指定医療機関

肝がん・重度肝硬変治療研究促進事業指定医療機関

身体障害福祉法指定医

原子爆弾被爆者一般疾病医療取扱

生活保護法指定病院

日本消化器内視鏡学会認定指導施設病院

救急指定病院

日本消化器外科専門医修練施設関連施設

結核指定医療機関

日本外科学会外科専門医制度関連施設

-6-

病院沿革
1967(S42） 12 月

山崎時雄が山崎外科医院を開院［彦根市河原三丁目］

1985(S60） 09 月

友仁山崎病院［彦根市竹ヶ鼻町］開院（117 床）

肥後昌五郎院長就任

人間ドック友の会「友仁会」発足
1986(S61）

山崎時雄院長就任／優良人間ドック指定病院認定／救急指定病院認定

1988(S63）09 月

産婦人科開設（16 床増）

1989(H1）

第 1 回健康祭り開催［医学講演会／ゴルフ大会／ゲートボール大会／バレーボール大会／少年サッカー大会］

1990(H2）

1 階病棟増築（44 床増）／リハビリセンター開設／MRI 導入

1992(H4） 11 月

かるがも保育所独立棟開所

1995(H7）

消化器内視鏡センター開設

1997(H9） 01 月

医療法人友仁会設立

1992(H4） 10 月

山崎時雄理事長就任

1998(H10）14 月

山本明院長就任

1998(H10）17 月

センター棟新築（内視鏡センター／透析センター／厨房センター移設）

1998(H10）19 月

介護老人保健施設アロフェンテ彦根新築（100 床）
彦根市地域包括支援センター開設［彦根市委託事業］
友仁訪問看護ステーション「すずらん」
・ホームヘルプステーション「まごころ友仁」開設

1999(H11）19 月

オーダリングシステム導入

2000(H12）

日帰り手術センター開設／彦根市佐和山デイサービスセンター開設［彦根市委託事業］
第 1 回院内研修研究会開催

2002(H14）10 月

矩照幸理事長就任

2003(H15）14 月

彦根市ふたばデイサービスセンター開設［彦根市委託事業］

2005(H17）13 月

国際標準規格 ISO9001:2000 認証取得

2005(H17）11 月

一般病床のうち 57 床を療養病床に変更

2006(H18）11 月

訪問リハビリステーション「オリーブ」開設

2007(H19）10 月

オーダリングシステム更新

2008(H20）12 月

MRI 更新［東芝製 MRT-2003/P3 1.5T］

2006(H18）12 月

内視鏡検査・治療実績

2014(H26）14 月

馬場忠雄事業統括管理者就任

2014(H26）18 月

髙橋雅士院長就任

2014(H26）19 月

一般病床のうち 40 床を地域包括ケア病床に変更

2006(H18）12 月

CT 更新［GE 社製 Optima CT660Pro Advance］

2016(H28）18 月

電子カルテシステム導入

2016(H28）19 月

創立記念日特別講演会開催

2017(H29）14 月

看護小規模多機能型居宅介護「ナーシングホームすずらん」開設

2016(H28）19 月

医療法人友仁会医療介護研究会開催

2018(H30）13 月

国際標準規格 ISO9001:2015 認証取得

2016(H28）19 月

医療法人友仁会医療介護研究会開催

2006(H18）10 月

在宅療養支援病院認定

年間 10,000 件を突破［消化器］-7-

病院配置図関連施設
山崎外科医院〒522-0083 滋賀県彦根市河原三丁目 1-20

かるがも保育所（認可園）〒522-0044 滋賀県彦根市竹ヶ鼻町 80 番地

介護老人保健施設アロフェンテ彦根
友仁訪問看護ステーションすずらん
彦根市地域包括支援センターゆうじん
ホームヘルプステーションまごころ友仁
訪問リハビリステーションオリーブ
友仁ケアプラン支援センター〒522-0044 滋賀県彦根市竹ヶ鼻町 80 番地

看護小規模多機能型居宅介護ナーシングホームすずらん
訪問看護ステーションすずらん高宮〒522-0201 滋賀県彦根市高宮町 1368-7

彦根市佐和山デイサービスセンター〒522-0033 滋賀県彦根市芹川町 484-4

彦根市ふたばデイサービスセンター〒522-0235 滋賀県彦根市金剛寺町 95-1

-8-

病院組織

（2021 年 3 月 31 日時点）

-9-

診療科／専門外来／特設部門
診療科
内科／消化器内科／循環器内科／呼吸器内科／外科／消化器外科／整形外科／脳神経外科／
皮膚科／泌尿器科／放射線科／リハビリテーション科
専門外来
腎不全外来／腎臓糖尿病外来／糖尿内分泌外来／もの忘れ外来
特設部門
内視鏡センター／透析センター／予防医学センター

医師一覧（2021 年 3 月 31 日時点）

内科・消化器内科

呼吸器内科

整形外科

内視鏡センター矩

黄瀬 大輔(非)

竹内

孝之郎

白水

泰昌(非)

糖尿内分泌科

片岡

大往(非)

森田

幸子(非)

作本 仁志［内視鏡センター長］ 川原 良介(非)

引地

俊文(非)

高島

満里子(非)

加藤 周子

腎臓糖尿病科

小林

源哉(非)

平山

尚史(非)

東

永作 大輔(非)

皮膚科

茶谷

元晴(非)

嶋田 歩

消化器外科

三宅

松本

寛史(非)

木藤 克之(非)栗岡 英明［消化器外科部長］

放射線科

吉田

晋也(非)

循環器内科

湊 博史［消化器外科部長］

髙橋

雅士［病院長］妹尾

紅未子(非)

井上 慎二(非)

小林 利行

金崎

周造(非)

澤武

建雄(非)

山路 正之(非)窪田 健(非)透析センター西川剛史(非)横濵 洋(非)栗生 宜明(非)森田藤居 祐介(非)脳神経外科

予防医学センター

肥後 洋祐(非)

馬場 一美

馬場

一美［予防医学センター長］

浅田 紘平(非)

泌尿器科

中山

健夫(非)

小澤 友哉(非)

多和田

伊藤

隆洋(非)

照幸［理事長］馬場 忠雄［事業統括管理者］

征樹

真勝

省吾(非)

壮平［透析センター長］※(非)＝非常勤-10-

ISO について
認証対象組織医療法人友仁会

友仁山崎病院

摘要企画

ISO9001:2015

登録事業範囲

医療サービスの提供

認証番号

25553

2005 年 3 月

ISO9001:2000 年版認証2008 年 3 月

ISO9001:2008 年版認証2018 年 4 月

ISO9001:2015 年版認証

※認証以降、維持審査（毎年）と更新審査（3 年毎）を繰り返し現在に至る。

当院でのISO活動は大きく3つの質方針を基に運用しています。
最新かつ最良な医療
・最新の医療技術の積極的な導入、患者様お一人おひとりへの最良の医療サービス提供に取り組むことで、地域に貢献してまいります。
安全な医療・医療事故、院内感染が生じないような院内の体制作り、職員教育に努めます。
患者様満足と職員満足の実現
・患者様には医療サービスに対する満足感を、職員には働きがいを提供できる職場作りに取り組みます。
・職員自身が誇れる医療サービスの提供、職員自身受診したいと思える病院づくりに取り組むことで、患者様に満足いただける医療サービスを提供してまいります。

新型コロナウイルス感染症の対応によって、ISO 活動の縮小や更新審査の延期等、ISO 活動にも打撃を受けましたが、ISO を通じて得たものを生かし、新型コロナウイルス感染症の予防対応に立ち向かっています。まだまだ油断のならない状況の中で PDCA サイクルを基本とし、新型コ
ロナウイルス感染症の感染拡大を防ぐべく、引き続き安全で安心な医療の確保に取り組んで参り
ます。

-11-

友仁 山崎病院

各 科 の 活 動 状 況

診療部
内科・消化器内科・内視鏡センター＜スタッフ＞
矩

照幸／馬場

忠雄／作本

森田 幸子(非)／高島
妹尾 紅未子(非)／澤武

仁志／加藤

周子／東

満里子(非)／平山 尚史(非)／茶谷

征樹／嶋田

歩／白水

元晴(非)／松本泰昌(非)／

寛史(非)／吉田晋也(非)／

建雄(非)／西川 剛史(非)＜実績・Topics＞
内視鏡施行件数：13,724 件［詳細］

上部消化管 10,471 件（内、止血術:70 件／EMR:9 件／ESD:38 件）
下部消化管 03,232 件（内、止血術:21 件／EMR:1,064 件／ESD:9 件）
膵胆内視鏡 00,021 件＜定期的に開催しているカンファレンス＞
消化器カンファレンス：隔週火曜日

腎不全外来・透析センター＜スタッフ＞
森田 壮平／三宅省吾(非)＜実績・Topics＞
・透析患者のシャントトラブルに対してシャント PTA を適宜施行。
・透析期のシャント管理だけでなく、保存期腎不全の患者さんに対して腎機能維持を目的とした腎不全外来を開設。近隣医療機関からの紹介も少しずつ増加してきている。
・入院透析の受入れは、地域連携室を通じてスピーディーに応対することが可能になった。

＜定期的に開催しているカンファレンス＞
・ME 技士とのカンファレンス（月 2 回）・糖尿病看護認定看護師、糖尿病療養指導士（CDEJ）や、糖尿病に興味のある看護師に対してのカンファレンス（月 2 回）
-12-

外科・消化器外科＜スタッフ＞
栗岡 英明／湊

博史／小林

利行／窪田

健(非)／栗生宜明(非)＜実績・Topics＞＜定期的に開催しているカンファレンス＞
消化器カンファレンス：隔週火曜日＜その他＞
・がん診療においては、ガイドラインに沿った標準的治療はもとより、各症例に求められる根治度と低侵襲性を両立させるべく研鑽を積んでいる。
・来年度「ヘルニア外来」の開設に向けて準備、体制づくりを進行中。

整形外科＜スタッフ＞
竹内 孝之郎／片岡

大往(非)／引地 俊文(非)／小林

-13-

源哉(非)

＜実績・Topics＞
当科では急性期疾患の積極的な手術治療は行えないが、他院からの保存加療目的・慢性期疾患での転院加療は積極的に受け入れています。特に基幹病院である彦根市立病院からの転院では、年間 100 名程の患者さんを受け入れております。また、地域で診療されているクリニックの先生方からのご紹介についてもスムーズな受け入れを行うために、地域連携室を通じた柔軟な対応を心がけております。

脳神経外科（もの忘れ外来）＜スタッフ＞
馬場 一美＜実績・Topics＞
・脳ドックと連携しての未破裂脳動脈瘤の検索、血管狭窄病変に対しての抗凝固療法、血圧コ
ントロールを行っている。
・脳外としての一般外来は行っておらず、専門外来として「もの忘れ外来」のみ診療している。
・外来予約が数か月を要する事もある中、近隣医療機関からの紹介も少しづつ増加。ご紹介いただいた際には、少しでも早めの受診が可能になるよう日程調整を行い対応しています。
・認知症認定看護師も介入し、患者さんだけでなくご家族に対しても寄り添った医療を提供できるよう心がけています。

泌尿器科＜スタッフ＞
多和田真勝＜実績・Topics＞
今年度も例年通り大過なく診療を終えることができた。例年と比べて診療内容に特段変化はなかったが、主立ったものを挙げていきたい。
1.排尿障害（前立腺肥大症／過活動膀胱）
高齢者が増加の一途を辿る社会状況を背景に、頻尿・尿失禁・排尿困難といった症状に対する外来薬物治療を行う症例も増加傾向である。また、ADL が低く介護を要する排尿障害患者に対し、恒久的な尿道カテーテル管理が必要となる症例も増加している。団塊の世代が後期高齢者となる
2025 年以降には、こういった症例が加速度的に増加していくものと予想している。

-14-

2.悪性腫瘍
当科では主に 75～80 歳以上の前立腺癌患者に対し、外来ホルモン療法を行っている。およそ 75
歳以下の前立腺癌患者については手術や放射線などの積極的治療が必要となるため、本人とも相談して先進医療機関への紹介を行っている。その他、腎癌・膀胱癌などの手術治療が必要な患者についても、近隣の先進医療機関へ紹介を行っている。
3.尿路結石症
急に発生する腰背部の激痛という症状が有名だが、近年は中高年の方で疼痛を伴わない肉眼的血尿を主訴に受診・判明するケースが増えている印象を受ける。およそ径 1cm 以下の小さな結石については、当科で外来保存的治療を行っている。破砕術を要する症例については、近隣の先進医療機関へ紹介を行っている。
4.尿路感染症
膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎などの症例に対し、抗生剤を用いた治療を行っている。
今後も地域における役割を考えながら診療に励んでいく所存である。

放射線科＜スタッフ＞
髙橋 雅士／金崎周造(非) ／友澤 裕樹(非)＜実績・Topics＞
CT：3,657 件

MRI：2,233 件

一般撮影：13,140 件

その他造影検査等、放射線科専門医が迅速にレポート作成。
非常勤の IVR 認定医により、最新で安全な IVR 手技を行っています。

＜定期的に開催しているカンファレンス＞
消化器カンファレンス：隔週火曜日＜その他＞
造影剤の使用に関してのリスクマネジメント（アナフィラキシー、造影剤腎症）、MR 環境のリスクマネジメントを重視し、安全な検査を行うように努力している。

予防医学センター＜スタッフ＞
馬場 一美／中山

健夫(非)／伊藤

隆洋(非)

-15-

＜実績・Topics 等＞

実施内容
人間ドック（日帰り）／脳ドック／アンチエイジングドック／生活習慣病予防健診／特定健康診査／法定健康診断／予防接種 等＜定期的に開催しているカンファレンス＞
予防医学課詰所会（毎月第 2 金曜日）／予防医学課朝礼（毎日）＜その他＞
・当院の人間ドックは、病院開設以来多くの方に好評をいただき、毎年定期的に受診していた
だくリピーターの方が非常に多くおられます。人間ドックメニューに含まれる胃カメラでは、苦痛を静脈麻酔という技術的な特徴に加え、保健指導を積極的に行うことにより、ドックの日だけでなく通年で健康管理のお手伝いができることを目指しております。
・2020 年 4 月より、健診結果をスマーフォンで閲覧できるシステム「健診結果 Web サービス
ここからだ me」を導入しました。

-16-

看護部
2020 年度

看護部目標

1. 感染対策を遵守し、安全な療養環境を提供する
・COVID-19 による院内感染を防止するための手順を遵守する。
・易感染患者家族の健康状態にも関心を寄せ、安全な療養環境を提供する。
・ストレスの軽減を目的に、自己の心身バランスを整え免疫力を高める。
2. 患者個々を尊重した医療や看護が提供できるよう支援する・院内 ACP 指針に則り、患者の意思を知り患者の意思が尊重された医療が提供できるよう支援する。
・個別性を重視した看護計画を立案し、目標達成に向けた看護実践を計画的に遂行する。
・提供する看護ケアについて根拠をもって説明することができ、安心を提供することができる。
3. 働き続けられる職場を目標に、働きやすい職場環境を構築する
・職場環境の不満調査を行い、職場の求める働きやすさを知る。
・実情を分析し、課題解決に向け計画的に取り組む。

看護部組織
看護部長

橋本 逸子

副看護部長

三上 千恵［認知症認定看護師］

1F 病棟［地域包括ケア］

師長：前田 朱美

主任：戸田 恵2F 病棟［一般急性期］

師長：江濱 智美

主任：小倉 由希子

3F 病棟［療養］師長：大道 律子

主任：清水 和則

4F 病棟［療養］師長：宮崎 富士子

主任：滝谷 ひとみ外来・予防医学センター

師長：三上 千恵

主任：福永 聡子

透析センター

師長：田中 正義

主任：中村 明弘（臨床工学技士）

内視鏡センター

師長：早川 初美

手術室・中央材料室

師長：江濱 智美

訪問看護すずらん

師長：小林 美紗子

主任：河野 和香子

ナーシングホームすずらん

師長：小林 美紗子

主任：増田 美也子

看護管理室

主任：佐川 壱子［糖尿病看護認定看護師］

看護管理室

主任：杉本 美帆［退院支援専従看護師］

-17-

活動概要
1. 看護師配置状況
1F 病棟（地域包括ケア） 10：1

看護職員配置加算

2F 病棟（一般急性期）

急性期看護補助体制加算

10：1

3F･4F 病棟（医療療養） 20：1
2. 看護補助者配置状況
1F 病棟（地域包括ケア） 25：1

看護補助加算2F 病棟（一般急性期）

急性期看護補助加算

25：1

3. 実習受入
［病棟］

聖泉大学

看護学部

滋賀県堅田看護専門学校
滋賀県立看護専門学校
びわこ学院大学［訪問看護］

教育福祉学部

滋賀県立総合保健専門学校
滋賀県立大学

看護学科

人間看護学部人間看護学科

滋賀県立看護専門学校
聖泉大学

看護学部

4. その他◎院内看護研究発表会

10 月 24 日［演題］ケースレポート（2019 年度入職者）
一般演題
1.当院の安全対策

9題
6題

チーム力の向上を目指して＃タイムアウト、顔写真システム導入による試み［内視鏡センター］
2.糖尿病連携手帳の活用と HbA1c の関連性
＃マステリー理論（乗り越える力）の活用［外来］
3.受け持ち患者との向き合い方＃カンファレンスを充実させるには［2F 病棟］
4.患者家族と信頼関係を築く関わり［4F 病棟］
5.エムラクリーム積極的導入における疼痛緩和効果の検証とその考察［透析センター］
6.認知症患者の食欲低下に関する有効な対策の検討＃食欲改善への関わり方［1F 病棟］◎看護の日

5 月 15～21 日

ナイチンゲール生誕 200 年を記念し年表作成及び展示※ミニコンサートは中止-18-

看護部教育◎目的
地域住民の健康保持・増進に向け、より良い看護を目指し、看護専門職に必要な臨床実践能力を養う。
◎目標
卒業年数に応じた看護の専門知識・技術を段階的に習得し、看護実践能力を向上させる。
卒業教育が継続して実行できる。

院内各種研修1.新人教育集合教育・ローテーション研修

2.卒後研修

①全体研修②クリニカルラダー別研修③卒Ⅰ・Ⅱコース（卒後 1～2 年目）研修④卒Ⅲ・Ⅳコース（卒後 3～4 年目）研修⑤中堅コース（卒後 5 年以上）
⑥管理者研修3.中途採用研修

年 2 回開催（8 月・2 月）

4.復職研修（育児休業後）復職 1 ヶ月前

5.看護助手研修看護部教育委員会

院内研修 11 回

院内研修詳細1.新人教育［2020 年］
開催日

研修テーマ

参加数

04/02～04/17

新人看護師集合研修

005 名

04/20～08/21

ローテーション研修005 名

2.卒後研修［2020 年］
開催日

研修テーマ

対象

06/01～06/30

看護職としての社会人基礎力

卒Ⅰ・レベルⅠ

054 名

07/01～07/31

リーダー育成

レベルⅢ

014 名

配慮が必要なスタッフへの対応

-19-

参加数

開催日

研修テーマ

対象

06/01～06/30

看護職としての社会人基礎力

卒Ⅰ・レベルⅠ

054 名

07/13

卒Ⅱ

卒Ⅱ

008 名

07/28

人工呼吸器管理卒Ⅰ

005 名

07/01～07/31

薬物療法の基礎知識を使って看護計画を立てる

レベルⅡ

028 名

08/01～08/31

バイタルサインでわかる患者の異変

レベルⅠ

047 名

09/01～09/30

ACP のコツ

全体

107 名

レベルⅣ

006 名

卒Ⅰ

009 名

レベルⅡ

030 名

レベルⅢ

014 名

全体

114 名

フィジカルアセスメント

人生の最終段階に向けた患者

参加数の意思決定を共有する
09/01～09/30

コンピテンシーモデルを用いた看護管理者の育成

11/12～11/13

フィジカルアセスメント

意識障害

11/01～11/30

がん看護に強くなる！がん性疼痛の痛みの評価と緩和ケア

11/01～11/30

リーダー育成しっかり備えてばっちり対応

12/01～12/31

インスリン使用について

12/06～12/22

静脈注射レベルⅢ研修

081 名［2021 年］
02/18～02/19

卒Ⅱ・卒Ⅲ

合同フィジカルアセスメント

02/01～03/06

訪問看護って何だろう

卒Ⅱ・卒Ⅲ

014 名

全体

144 名

2020 年 7 月～2021 年 3 月 卒Ⅲ救急小テスト

006 名

3.中途採用研修［対象者なし］4.復職研修［2020 年］
開催日

研修テーマ

参加数

12/02

看護必要度・ACLS・感染管理・医療安全・看護記録等

001 名

看護助手研修［2020 年］
開催日

研修テーマ

参加数

05/01～05/31

医療制度の概要と病院機能と組織の理解

024 名

06/25

脳卒中の方のシーティングと介助について

025 名

06/01～06/30

チームの一員としての看護補助業務の理解

025 名

-20-

開催日

研修テーマ

参加数

07/01～07/31

認知症の人とのコミュニケーション

050 名

07/01～07/31

倫理の基本

026 名

08/01～08/31

環境整備

09/01～09/30

認知症患者の対応

026 名

10/01～10/31

接遇マナーの基本

026 名

11/01～11/30

口腔ケア

025 名

12/01～12/31

守秘義務・個人情報の基礎知識

025 名

食事援助・介助の基本

025 名

ベッドメイキング・リネン交換など

026 名［2021 年］
02/01～02/28

5.院外研修［2020 年］
開催日

開催場所

研修名

参加数

07/02～11/26

看護協会研修ｾﾝﾀｰ

訪問看護研修ステップ 1（4 日間）

08/01～08/31

ｵﾝﾗｲﾝｾﾐﾅｰ

2020 年度「重症、医療・看護必要度」評価者 001 名

002 名

及び院内指導者研修
08/18

看護協会研修ｾﾝﾀｰ

実習のいろは～学生と共に成長し、やりが001 名いを感じられる実習指導～
08/21

看護協会研修ｾﾝﾀｰ

看護倫理～意思決定支援における倫理的問

003 名

題を解決するために～
08/24～08/26

ｲﾝﾀｰﾈｯﾄ講演会

医療安全教育セミナー2019 年度冬期

001 名

（ヒューマンファクターズ編）
09/01

看護協会研修ｾﾝﾀｰ

安全なケアを提供するために～ルールを守004 名って患者の安全を守る実践者になろう！～
09/16

看護協会研修ｾﾝﾀｰ

令和 2 年度

新人看護職員交流会

005 名

09/17～09/19

看護協会研修ｾﾝﾀｰ

令和 2 年度

滋賀県看護職員認知症対応力向001 名～心と身体を回復しよう～

002 名

上研修会
09/25

看護協会研修ｾﾝﾀｰ

臨床瞑想法

09/28

看護協会研修ｾﾝﾀｰ

考えることは学ぶこと～共に成長する看護003 名～安全に食べられる口づ

002 名～日々の看護場面における倫理的

002 名

職を育成する～09/30

看護協会研修ｾﾝﾀｰ

口腔機能を学ぼう
くり～

10/02

看護協会研修ｾﾝﾀｰ

看護倫理ジレンマについて考えてみよう～

-21-

開催日

開催場所

研修名

参加数

10/03

看護協会研修ｾﾝﾀｰ

看護実践がみえる看護記録～臨床の記載事

001 名

例を通して看護記録の質向上を目指す～
10/08

看護協会研修ｾﾝﾀｰ

中心的立場で活躍するためのリーダーシップ

001 名

10/10

看護協会研修ｾﾝﾀｰ

まちナースの人づくり

002 名

10/14～10/15

看護協会研修ｾﾝﾀｰ

JNA 収録 DVD 研修

まちづくり
認知症高齢者の看護実

001 名

践に必要な知識
10/16～10/18

看護協会研修ｾﾝﾀｰ

精神科訪問看護基本研修会

001 名

10/22

看護協会研修ｾﾝﾀｰ

ワークライフバランス(ハラスメント)

001 名

11/06

看護協会研修ｾﾝﾀｰ

地域包括ケア時代の継続看護Ⅱ

～在宅看護

003 名

ET ナースから学ぶ！ストーマケアの基礎を001 名を見据えた連携と協働～
11/07

ｵﾝﾗｲﾝｾﾐﾅｰ

固めるセミナー
11/07

ｵﾝﾗｲﾝｾﾐﾅｰ

令和 2 年度
研修会

11/10

看護協会研修ｾﾝﾀｰ

滋賀県病院協会

看護部長部会 001 名

臨床倫理

がん患者の看護～治療継続と社会生活維持

001 名のために看護ができること～
11/11

看護協会研修ｾﾝﾀｰ

看護補助者活用推進にむけての看護管理者研修

001 名

11/19

看護協会研修ｾﾝﾀｰ

看護倫理

001 名

～モヤモヤと苦手を CLEAR してチームで前進！～
12/11

看護協会研修ｾﾝﾀｰ

令和 2 年度

災害看護フォローアップ研修

12/13

看護協会研修ｾﾝﾀｰ

臨床倫理とナラティブのススメ

～立ち止ま

003 名
002 名

り物語る倫理～12/16

看護協会研修ｾﾝﾀｰ

糖尿病とともに生きる患者の生活の質

～患

002 名

滋賀県看護職員認知症対応力向上研修フォロ

002 名

者の意向を尊重した看護～［2021 年］
02/04

看護協会研修ｾﾝﾀｰ

ーアップ研修（講師）

-22-

薬剤部
薬剤科
［スタッフ］
薬剤師

〇嶋路

尚代／西山

薬剤師

岡田

春香(非)

事務・調剤補助杉山

朱美(非)恵里菜／塚本洋子／村木清美［実績・Topix 等］
・レジメン委員会を立ち上げ、当院で使用されている化学療法の整理を行った。
・薬剤管理指導の実施。
・薬学部実務実習生を 1 名受入れ。
（期間：2020 年 9 月 30 日～12 月 15 日）［定期的に開催しているカンファレンス］
薬剤科ミーティング（2 回／月）

［その他］
◎資格
嶋路 尚代

認定実務実習指導薬剤師／糖尿病療養指導士／日病薬病院薬学認定薬剤師

塚本

認定実務実習指導薬剤師／漢方薬・生薬認定薬剤師／甲種危険物取扱者

洋子

日病薬病院薬学認定薬剤師／介護支援専門員

栄養治療部
栄養科
［スタッフ］
管理栄養士〇不破アシスタント

島田

佳子／川本

優衣

晴美(非)

［実績・Topix 等］◎栄養指導・医師の指示のもと感染対策を遵守し、特別食及び低栄養、嚥下食での入院及び糖尿病
透析予防指導を含む外来での指導を実施している。

-23-

◎栄養管理・NST と連携しながら栄養改善に向けて早期介入し、食事の提案を行っている。
・退院後の食事提供がスムーズに行えるよう、栄養管理情報提供書にて情報提供を行っている。
◎給食管理
・大量調理マニュアルを遵守し、事故防止手順確認表にて定期的に点検を行い、事故防止に努めている。

［定期的に開催しているカンファレンス］
NST カンファレンス（1 回／週）※療養病棟は 1 回／2 週
栄養士カンファレンス（不定期開催）

［その他］
◎資格
不破

佳子

糖尿病療養指導士／人間ドック健康情報管理指導士

川本

優衣

糖尿病療養指導士／人間ドック健康情報管理指導士

診療技術部
ME 科
［スタッフ］
臨床工学技士〇中村明弘／山本奈津子／舛本

友子／梅辻

凌／田中

彩

［実績・Topix 等］◎血液浄化業務・透析装置の点検、オーバーホール、透析液清浄化管理、穿刺業務、透析中の患者モニターの監視などの透析業務、急性血液浄化業務（主に、LDL 吸着、血漿交換、血漿吸着、白血球除去療法、腹水濾過濃縮など）を行っています。
・2020 年 10 月より、透析センター支援システム（電子カルテ化）へ移行しました。
◎ME 機器業務
・院内の医療機器、主に人工呼吸器／輸液ポンプ／シリンジポンプ／患者監視装置／テレメ
ーター／除細動器／AED などの点検や修理業務を行っています。また、新規導入医療機
器の勉強会、人工呼吸器における院内定期研修会を実施しています。

-24-

［定期的に開催しているカンファレンス］
ME カンファレンス（1 回／月）
透析除去効率のカンファレンス（4 回／年）

［発表］
第 65 回日本透析医学会学術集会・総会
〇中村

明弘／田中

2020.11

彩／梅辻

凌／舛本

友子／山本

奈津子／森田壮平「当院における TR-330M 全自動ピロー付き回路の使用経験」

［その他］
◎資格
透析技術認定士

3名

3 学会合同呼吸療法認定士
ME 二種技術人認定士

1名

2名◎社会的活動中村明弘

滋賀県臨床工学技士会 理事

生理検査科［スタッフ］
臨床検査技師〇箕浦

操／藤川 和美／山本絵理／上野美智子(非)［実績・Topix 等］◎業務
心電図／負荷心電図／ホルター心電図／携帯型心電図／加算平均心電図／肺機能検査／
眼底検査／眼圧検査／聴力検査／ABI/PWV／心臓超音波検査／頸動脈超音波検査／
SAS スクリーニング検査／筋肉量測定／デバイスチェックの立会◎実績
心臓超音波検査 0,632 件

頸動脈超音波検査 0,877 件

ホルター心電図 0,198 件

心電図8,322 件

※検査項目が多いため、他検査数は省略［定期的に開催しているカンファレンス］
症例カンファレンス（1 回／月）※症例検討や講習会等、科内のスキルアップに努めています。

-25-

［その他］
常勤医師、非常勤医師とコミュニケーションを取りながら、日々の業務に努めています。
2021 年 4 月から終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG 検査）を開始予定。
◎資格
箕浦

操

二級甲類臨床病理技士（循環生理学）藤川和美

二級甲類臨床病理技士（循環生理学）

画像診断科［スタッフ］
診療放射線技師

〇井関

忠弘／川崎

岸本

剛明／宮川

臨床検査技師

寺﨑みゆき

アシスタント

寺田

由子／野村

浩一／柴垣
楓／川瀬

梨恵／澤田

孝行／小林

大喜／

佳菜絵(非：山崎外科所属)

秀美［実績・Topix 等］
・当科では CT や MR 等の検査において、診断レベルの高い画像の提供を心がけています。
・診療領域の超音波検査では、超音波医学会認定資格の取得により、レベルの高い検査所見を提供しています。

［定期的に開催しているカンファレンス］
会議及び小勉強会の開催（毎週木曜日）

［その他］
◎資格
井関

忠弘

超音波検査士（消化器・体表）／第一種放射線取扱主任者

川崎浩一

検診マンモグラフィ撮影技術認定／医療画像情報精度管理士

柴垣梨恵

検診マンモグラフィ撮影技術認定

宮川楓

検診マンモグラフィ撮影技術認定

岸本剛明

胃がん検診専門技師／第一種衛生管理者◎社会的活動井関忠弘

TOY イメージフォーラム世話人

川崎浩一

滋賀県放射線技師会 湖東支部副支部長

岸本剛明

滋賀県放射線技師会 消化器画像研究会代表世話人-26-

リハビリテーション科［スタッフ］
理学療法士

〇服部

智哉／松岡

遼／西川

野中

勝見

作業療法士

髙木

洋彰

アシスタント福原美紀／嶋津 香織

孝希／佐々木

貴香子／乾

あかね／

［実績・Topix 等］◎運動器疾患／脳血管／廃用症候群の運動療法及び物理療法の施行
運動療法総数

27,221 単位※前年度比+9.6％

＜内訳＞
運動器疾患

15,968 単位（58.7％）

脳血管疾患

03,823 単位（14.0％）

廃用疾患

07,430 単位（27.3％）◎実習生受入れ
理学療法士

滋賀県医療技術専門学校／京都医健専門学校／京都橘大学

作業療法士

京都橘大学

［定期的に開催しているカンファレンス］
リハビリテーションカンファレンス（毎週月曜日）
療養病棟カンファレンス（毎週金曜日）
リハビリテーション会議（毎月第 1 火曜日）

［その他］
◎資格
服部

智哉

理学療法士臨床実習指導者

松岡遼

理学療法士臨床実習指導者◎その他
・退院前カンファレンスの参加
・退院前訪問指導の実施
・退院時リハビリテーション指導の実施
・院内デイへの参加
・地域包括ケアシステムへの参加⇒地域リハ会議への出席／滋賀県 POS 連絡協議会湖東ブロックメンバー（服部

-27-

智哉）

事務部
総務課
［スタッフ］〇中岡

智代美／松村

正樹／今井

信行／長﨑

作蔵／土肥

久子(非)

［実績・Topix 等］◎行政監査
保健所監査実施されず※新型コロナウイルス感染症の感染防止のため◎不在者投票
2021 年 2 月 07 日

東近江市長選挙

2021 年 2 月 21 日

米原市長選挙市議会議員補欠選挙
⇒

⇒

無投票

無投票

◎施設基準の届出
せん妄ハイリスクケア加算

2020 年 4 月 1 日

後発医薬品使用体制加算 12021 年 2 月 1 日◎医師事務補助業務
各種診断書作成

877 件

・診断書完成まで約 7 日（全国平均 10～14 日）
・診断書作成後のお問合せ

16 件

電話再診
・2020 年 8 月開始

毎週火曜と木曜のみ実施

59 件

◎その他
消防訓練
・5 月実施予定であったが新型コロナウイルス感染症まん延防止のため実施せず
・12 月実施

各自 DVD による研修を実施した

予防医学課［スタッフ］

〇前田
堀川

誠治／鷲尾

公美子／中川

奏子／澤

侑加／川越

彩香／

尚子(非)

［実績・Topix 等］
・日帰り人間ドック／脳ドック／アンチエイジングドック／生活習慣病予防健診／特定健康診査／法定健康診断／予防接種（院内接種）等を実施-28-

・近年の健康志向の高まりを受け、PC やスマートフォンで簡単に健診結果を閲覧することができるサービスを開始しました。
・当院の人間ドックは、多くのリピーターの方々に支えられ今日まで発展してまいりました。
胃内視鏡検査では静脈麻酔を使用した『苦しくない内視鏡検査』が当院の特徴でもあり、この評判をお聞きになられた方が県内一円からお越しになります。

施設課［スタッフ］〇辻井太一郎／上野徹夫(非)［実績・Topix 等］
電気系統・ボイラーの点検・整備、法令で定められた点検業務と関係省庁への報告、また、新しい設備の設計等の一部を担うなど、長期にわたって適切な療養環境を維持できるよう、日々業務にあたっています。病院を利用されている患者さん、また、病院職員にとって快適で安全な環境を提供する事に努めています。
◎第 2 キュービクル変圧器更新工事◎感染対策工事・受付まわり／透析センターベッド間仕切り

ビニールカーテン設置◎発熱外来開設に伴う工事
・屋外診察室設置及び上下水道工事
・仮設トイレ及び手洗い工事［その他］
敷地内の樹木の剪定、除草作業及び周辺清掃等のアメニティ業務も遂行しています。

診療情報管理室［スタッフ］

川上敦子［実績・Topix 等］
全退院患者のサマリーを監査及び作成率の管理、国際疾病分類（ICD-10）による疾病統計と、
厚生労働省に提出するデータを作成しています。
◎2020 年度

総退院患者数04 月 109 件／05 月 094 件／06 月 088 件／7 月 087 件／8 月 106 件／9 月 087 件
10 月 105 件／11 月 085 件／12 月 113 件／1 月 106 件／2 月 100 件／3 月 116 件

-29-

医事課
［スタッフ］

〇杉本

剛／川上

敦子／中根

愛／長田

村田

早紀／北村

洋子／岸本

かずみ／沢

吉田

未理／西澤

豊彦／中山

夕輝

野村

美智代(非)／柳本智子(非)／田中徳島

陽子(非)／北川

さとみ(非)／安田

充史／杉野

葵／泉

眞喜子／吉田るみ子(非)／筈井

ゆかり／

七海／

桂子(非) ／

素治(嘱)［実績・Topix 等］
新型コロナウイルス感染症がまん延し始め、1 回目の緊急事態宣言が発令（2020 年 4～5 月）
され、外来患者数が激減した。その後時間をかけて回復し始め、2021 年 6 月時点で宣言前の受診者数に戻った。
◎新型コロナウイルス感染症の主な対策
・正面玄関に医療従事者を配置し、院内トリアージを開始した（2020 年 4 月）
・限定的に電話診療を開始した（2020 年 6 月）
・原則入院患者さまへの面会を全面禁止とした（2020 年 7 月）
・屋外コンテナを設置し、発熱外来を開設した（2020 年 12 月）◎レセプトチェックの精度向上や職員のスキルアップが図れ、査定率は年々低下している。
＜査定率（金額ベース）＞
2016 年 0.38％
2017 年 0.28％
2018 年 0.24％
2019 年 0.23％
2020 年 0.13％［定期的に開催しているカンファレンス］
全体

小ミーティング（月～金曜日 16:50／土曜日 12:20）

外来

外来ミーティング（毎月 15 日頃）

入院

入院ミーティング（毎月 20 日頃）

医事課／外来看護部の合同カンファレンス（月 1 回）

-30-

広報課
［スタッフ］

北川敦史［実績・Topix 等］
・ウェブサイト（病院／看護部／かるがも保育所）の更新等、メンテナンス全般
・院内掲示物の制作
・広報誌の企画、制作
・滋賀医大関連冊子の広告制作
・年始、暑中の新聞広告や機関誌等の広告制作
・年報制作

-31-

かるがも保育所［スタッフ］〇大塚恵子／北川裕加里／山田典子／宮本中島

悠史奈／押谷

瑞保／中川

麻子／西﨑

尾本

加世子／北村睦子／北村悦子

ひかる／田中美枝子／寺田加代子／涼子／［実績・Topix 等］◎年間行事予定
4月

入園式／園庭遊び／散歩／健康診断

05 月

個別懇談／こいのぼり制作／朝顔の種まき／きゅうり・トマト・さつま芋の苗植え

06 月

虫歯予防デー／園庭遊び／砂場／絵画／七夕飾りの制作

07 月

七夕／水遊び／プール遊び／シャボン玉／感触遊び

08 月

スイカ割り／水遊び／プール遊び／シャボン玉

09 月

運動遊び（マット）10 月

芋ほり／運動遊び／散歩／木の実・落ち葉拾い

11 月

散歩／木の実・落ち葉拾い／おにぎり遠足

12 月

クリスマス会／園庭遊び

01 月

お正月遊び／カルタ／鬼の面制作

02 月

節分の集い

03 月

ひな祭り／卒園児集合写真／入所説明会／卒園式／アルバム制作◎各月行事
避難訓練（火災・地震・防犯）／身体測定／誕生会／かるがもだより発行

［その他］
◎保育研修
04 月 27 日

誤嚥防止について（園内研修）

07 月 27 日

おむつはずしを考える（園内研修）

08 月 25 日

食事について（園内研修）

09 月 27 日

交通安全研修09 月 25 日

子供の睡眠と園での午睡について（園内研修）

10 月 20 日

障害児保育の基礎知識

11 月 10 日

家庭支援研修会

09 月 22 日

保育環境研修会

09 月 25 日

嘔吐・下痢の対策について（園内研修）

12 月 04 日

組織マネジメント研修会-32-

01 月 25 日

保育士の心得について・電話応対について（園内研修）

02 月 22 日

発達障害の理解と支援

02 月 25 日

保育所におけるリスクマネジメントについて

03 月 30 日

連絡ノートの書き方について（園内研修）-33-

委員会等の活動状況
倫理委員会［委員長／委員］〇高橋
中岡

雅士／多和田
克宏／杉本

真勝／馬場

剛／高橋

忠雄／橋本

孝治／塚本

逸子／大竹

京子／松田

順子／嶋路

尚代／

太源

［審査承認件数］
申請件数

2件

承認件数

2件

［承認された課題名］
・訪問看護ステーションにおけるポートフォリオ導入における看護師の自己効力感、職務満足度に影響する因子の分析～フィードバックが及ぼす影響について～・セツキシマブ使用患者の爪周炎にフットケアが及ぼす影響を患者の語りから評価する

医療安全委員会［委員長／委員］〇大竹医療安全管理者／髙橋病院長／橋本看護部長／中岡事務長／大道 RMT 委員長／
塚本医薬品安全管理責任者／中村医療機器安全管理責任者［活動内容］◎院内全体研修（2 回／年）
第1回

2020 年 6 月 1 日（月）～6 月 30 日（火）研修テーマ：職場でできるヒューマンエラー対策＜学研メディカルサポート
参加人数：263／273 名

視聴率 96.3％

視聴後のテスト：平均 97 点
第2回

2021 年 12 月 1 日（火）～12 月 31 日（木）研修テーマ：安全のための改善活動＜学研メディカルサポート
参加人数：270／276 名

視聴率 97.8％

視聴後のテスト：平均 87.6 点◎臨時委員会

2 件／12 ヶ月間◎医療相談件数

1 件／12 ヶ月間-34-

e-ラーニング＞

e-ラーニング＞

◎全部署のインシデント・アクシデントレポートを確認し、リスクマネージャーと共に情報を共有し毎週の RMT ラウンドにてレポート内容を把握し注意喚起を行う。
◎リスクマネージャーの質の向上を目的に院内にて研修を行う。
◎看護部にて、インスリンの使用方法・シリンジポンプの使用方法についての研修を行う。
◎医療安全の規定・手順の見直しを行う。
◎看護部医療事故防止マニュアルの見直しを行う。

［その他］
2020 年 10 月 1 日より医療安全管理者が交代となり、医療安全対策加算 2 から 1 へ変更。

院内感染防止対策委員会［委員長／委員］〇小林
松村利行／髙橋病院長／中岡
正樹／杉野

克宏／橋本

逸子／早川

初美／嶋路

尚代／箕浦

操／

哲也（近畿予防医学研究所）［活動内容］◎院内感染対策に関わる知識向上のため、2 回の院内研修を開催し、テストにて習得度を確
認した。
第1回

2020 年 5 月 1 日～5 月 31 日

＜学研メディカルサポート

e-ラーニング＞

スタンダードプリコーション（標準予防策）と感染経路別予防策～医療従事者に必須の感染対策の知識～
第2回2020 年 11 月 1 日～11 月 30 日

＜学研メディカルサポート

e-ラーニング＞

新型コロナウイルス感染症が変えた医療現場◎その他の活動・院内監視菌及び院内感染症発生の監視、報告・委員会による抗菌薬適正使用の巡視（1 回／週）
、不明熱者のコンサルテーション
・輸血及び血液製剤使用患者の監視報告
・COVID-19 の最新情報、県内外の発生状況に合わせ感染対策の更新、啓蒙
・休憩時間における COVID-19 の感染対策を巡視（1 回／月）
・重症感染症患者の検討
・近隣病院との合同感染対策会議への参加［その他］
病院コロナ対策チームを結成し、コロナに関する対応全般を検討（1 回／週）

-35-

ICT 委員会［委員長／委員］
〇早川
長田

初美／嶋田
充史／川崎

歩／嶋路

尚代／箕浦

操／不破

佳子／辻井

浩一／中川

奏子／杉野

哲也（近畿予防医学研究所）

太一郎／服部智哉／［活動内容］◎感染対策手順の遵守を監査し、COVID-19 を含めた院内感染を抑制することを目標に活動した。
「手指衛生のタイミング」「PPE 使用のタイミング」「インフルエンザ、ノロ対策」
をテーマに各部署内で勉強会を実施し、その後の取り組みと効果を報告し合った。
◎その他の活動・経路別対策の巡視（1 回／月）
・手指衛生のチェック（1 回／月）・CV カテーテル関連血流感染サーベイランスの実施
・COVID-19 感染対策啓蒙
・手指衛生の啓蒙と擦式消毒剤資使用量のフィードバック
・環境ラウンド（1 回／月）

薬事委員会
［委員長／委員］〇髙橋病院長／小林

利行／杉本

剛／嶋路

尚代

［活動内容］◎薬事委員会（1 回／月）※第 1 金曜日◎院内新規採用薬や採用中止薬の検討、後発品使用推進のための検討を行い、決定事項を診療部会議にて報告。
◎診療部会議での議論が必要な場合には、薬事委員会からの議案として報告している。

-36-

NST 委員会［委員長／委員］〇竹内孝之郎／戸田乾 あかね／泉恵／江濱ゆかり／吉田智美／川嶋サオリ／志岐明日香／不破佳子／

七海［活動内容］◎各病棟での NST カンファレンス（1 回／週）
◎NST 委員会（1 回／月）※毎月第 3 金曜日◎「NST だより」を発行（4 回／年）

検体検査委員会［委員長／委員］
〇作本

仁志／箕浦

操／長﨑

作蔵／岸本

かずみ／西澤豊彦／杉野哲也（近畿予防医学研究所）［活動内容］◎検体検査委員会（1 回／2 か月）※水曜日◎各科からの報告事項
・検査室：精度管理、新規受託、受託中止項目、依頼件数の月報、検体採取に関する事例
・医事課：レセプトの返戻事項について
・各委員が検体検査に関して具体策を立案・検討し、その決定により対策を実施する［その他］
施設基準：検 体 検 査 管 理 加 算 （ II）

透析機器安全管理委員会［委員長／委員］
〇森田

壮平／田中

正義／中村

明弘

［活動内容］◎透析機器の安全管理◎透析液の水質管理の確認（透析液のエンドトキシン濃度や細菌検査の結果を確認し、透析液水質確保加算 2 を算定している。また、月 1 回の会議を開催している。

-37-

診療情報管理委員会［委員長／委員］〇髙橋病院長／長﨑

作蔵／三上

千恵／山本

里美／杉本

剛／川上

敦子（診療情報管理士）［活動内容］◎2016 年 8 月に導入した電子カルテの運用方法やシステムの管理全般、新たな文書の書式
確認、管理を行っている。
◎退院サマリーの記載全般について管理を行っており、概ね退院時にサマリーの記載ができている。
◎電子カルテ導入後は入出庫件数が少なくなったものの、紙カルテの保健・保存について監
視、監督している。

レジメン委員会［委員長／委員］〇小林利行／矩理事長／塚本洋子／西山恵里菜／外来化学療法担当看護師［活動内容］◎病院内のレジメンの管理や登録を行い、化学療法の適切な運用を図るとともに、患者さんに最善の治療を提供することを目的としている。
◎医師から新規化学療法の申請が発生した場合、不定期にレジメン委員会を開催し、対象疾患・用量・投与スケジュール等を審査し、院内のレジメンに登録している。
◎今年の開催実績：2020 年 4 月・11 月、2021 年 1 月・3 月の計 4 回開催［その他］
今年度から新たに立ち上げた委員会である。

-38-

サービス向上委員会［委員長／委員］
〇前田

誠治／東

征樹／中岡

西川 孝希／北村洋子／沢智代美／田部
眞喜子／表西友紀子／北川

葵／小林

大喜／

純児

［活動内容］◎年 8 回の院内ラウンドを実施し、主に設備環境や整理整頓について様々な問題点を指摘し、多くの改善につなげました。
◎待合室の雑誌やマンガ等の内容を吟味し、病院にふさわしくない書物を撤去した。

品質管理委員会［委員長／委員］〇髙橋病院長／中岡
大竹

順子／三上

宮崎 富士子／小倉克宏（ISO 事務局）／中谷
千恵／田中

正義／早川

由希子／戸田不破 佳子／服部智哉／井関前田 誠治／辻井太一郎／長田公一（ISO 事務局）／松村
初美／前田

恵／福永

忠弘／川崎

朱美／江濱

聡子／清水
浩一／箕浦

充史／川上

正樹（ISO 事務局）／

和則／嶋路
操／中村

智美／大道

律子／

尚代／

明弘／杉本

剛／

敦子

［活動内容］◎04 月 各部署の年度活動報告集計結果について「マネジメントレビュー報告書（年度）第18 号を発行／2020 年度品質目標を発行
07 月 内部監査の実施（対象部署：25／内部監査員：24 名）⇒軽微な不適合：0 件／改善の機会：21 件
10 月 「マネジメントレビュー報告書（半期）」第 19 号を発行
01 月 内部監査の実施（対象部署：25／内部監査員：24 名）⇒軽微な不適合：2 件／改善の機会：19 件
02 月 NQA-Japan による 2021 年度 ISO9001:2015 更新審査（第 16 回）は、新型コロナ
ウイルス感染症の予防対策により 8 月へ延期となる。

-39-

診療部会議［委員長／委員］〇髙橋病院長／常勤医師［活動内容］◎医業収支報告、各種連絡事項及び検討事項、薬剤説明会等の医局内での重要事項の伝達、診療を中心とした議案についての議論を行っている。

透析センター会議［委員長／委員］
〇森田

壮平／田中

正義／中村

明弘

［活動内容］◎透析センター内の各職種の予定、活動内容の報告や問題点を議題として月 1 回開催。

業績
学術講演・学会発表（国内）
第 65 回日本透析医学会学術集会

WEB 開催2020.11.2～11.8

〇中村

陽一／舛本

友子／山本

明弘／梅辻

凌／伴野

奈津子／森田壮平

当院における TR-3300M 全自動ピロー付き回路の使用経験

令和 2 年度草津市胸部レントゲンを学ぶ会
髙橋雅士

2021.2.6

胸部単純 X 線写真の読み方：基本の基本

第 41 回日本呼吸器学会生涯教育講演会
髙橋雅士

Web 開催・草津

Web 開催2020.10.25

高分解能 CT を用いた呼吸器疾患の診断：肺 HRCT：最小限必要な解剖と読影の基本

びまん性肺疾患の HRCT 診断総論－解剖と読影の基本

-40-

座長
第 75 回近畿消化器内視鏡技師会〇早川2020.08.02

大阪国際会議場

初美
基調講演「今、求められる内視鏡看護」・一般演題

第 22 回日本医療マネジメント学会学術総会

京都市

2020.10.6〇高橋雅士
病院運営：病院マネジメント手法

その他 1

著書
［編集］
楠本昌彦

高橋雅士

解剖と病態生理から迫る呼吸器画像診断
画像診断

増刊号

2020

Vol.40 No.11

論文（英文）
Yucherng Chen, Satoshi Noma, Yoshio Taguchi, Masashi Takahashi, Junji Tsurutani, Shiho M
ori, Sachi Sakaguchi, Hiroya Asou, Keisuke Tomii
Characteristics of interstitial lung disease in patients from post-marketing data on metastatic b
reast cancer patients who received abemaciclib in Japan
Breast Cancer 2021；28：710-719.

Hideyuki Hayashi, Kazuto Ashizawa, Masashi Takahashi, Katsuya Kato, Hiroaki Arakawa, Tak
umi Kishimoto, Yoshinori Otsuka, Satoshi Noma, Sumihisa Honda
The diagnosis of early pneumoconiosis indust-exposed workers: comparison of chest radiograp
hy and computed tomography.
Acta Radiologica. 2021 Jun 7;2841851211022501. doi: 10.1177/02841851211022501.

-41-論文（和文）、総説、研究報告書など
芦澤和人、岸本卓巳、加藤勝也、髙橋雅士、仁木加藤宗博、児島克英、筒井登、林秀行、丸山雄一郎、西本優子、伸、鎌田理嗣モニターを用いたじん肺画像診断に関する研究
労災疾病臨床研究事業補助金

総括研究報告書（令和 2 年度）ｐ1-6

西本優子、丸山雄一郎、加藤宗博、児島克英、筒井髙橋雅士、林伸、鎌田理嗣、芦澤和人、岸本卓巳、秀行（１） じん肺および鑑別疾患のデジタル画像診断テキスト作成案

モニターを用いたじん肺画像診断に関する研究
労災疾病臨床研究事業補助金

総括研究報告書（令和 2 年度）ｐ7-10

児島克英、芦澤和人、加藤勝也、髙橋雅士（５）モニター導入状況に関する地方じん肺診査医アンケートの実施

モニターを用いたじん肺画像診断に関する研究
労災疾病臨床研究事業補助金

総括研究報告書（令和 2 年度）ｐ7-10-42-

ｐ25-37

2020 年度

各 種 統 計 資 料

入院情報◎延べ入院患者数（2020 年 4 月～2021 年 3 月）
1F：地域包括ケア病棟 10,432 人
2F：一般病棟

09,613 人

3F：療養病棟

09,428 人

4F：療養病棟

09,801 人◎平均在院日数（2021 年 1 月～2021 年 3 月）
1F：地域包括ケア病棟 0057.7 日
2F：一般病棟

0009.2 日

3F：療養病棟

0158.8 日

4F：療養病棟

0171.4 日◎地域包括ケア病棟

在宅復帰率（2020 年 10 月～2021 年 3 月）

2020 年 10 月

87.5％

2020 年 11 月

90.5％

2020 年 12 月

82.1％

2021 年 01 月

90.0％

2021 年 02 月

78.9％

2021 年 03 月

92.0％

◎看護必要度（2021 年 1 月～2021 年 3 月）
1F：地域包括ケア病棟 2021 年 01 月

13.1％

2021 年 02 月

21.6％

2021 年 03 月

25.1％

2021 年 01 月

21.0％

2021 年 02 月

23.3％

2021 年 03 月

22.9％

2F：一般病棟-43-

診療科別患者数-44-

患者地域構成

-45-

薬剤科

栄養科

リハビリテーション科-46-

生理検査科-47

画像診断科-48-

内視鏡センター-49-

予防医学センター

域連連携室

-50-

あとがき

2020 年は新型コロナウイルス感染症の拡大により、医療業界の活動は大きく低下しました。夏頃までの時点では、一部回復してきた様子も見られましたが、2020 年秋より新型コロナウイルス感染症の国内感染者数は再び急増し、2021 年１月には緊急事態
宣言が再度発出されたことから、医療業界の活動も再び低下したのではないかと大変危惧いたしました。その後も感染者数の増減を繰り返しながら、「緊急事態宣言」や「まん延防止等重点措置」が何度も実施され、経済活動や社会活動を制限され続けた
結果、国全体が疲弊し現在もなお国民の不安は続いている状況です。
現下の状況では、ワクチン接種が進み希望の光になって欲しいと願うものの、次々と変異を繰り返すウイルスに中々気を緩めるには至りません。引き続き感染症の拡大防止やそれ以外の疾患を持つ患者さんも含めた医療体制の維持が重要であることはもちろんですが、コロナ禍の長引く影響は医療業全体に広く及んでおり、多くの病院経営にも影響が出ております。友仁山崎病院はハード・ソフト共に非常に限られた医療資源ではありますが、一人ひとりが感染しないよう、そして患者さまへ感染を広げないよう「意識して予防に努める」ことがいつか感染ゼロに繋がり、皆が安心して暮らせる当たり前の日常生活を取り戻せるものと考えております。
医療法人友仁会は地域の皆様に安定した医療が提供できるよう、職員一同が力を尽くす所存であります。今後とも、皆様のご指導とご支援、引き続き宜しくお願い申し上げます。

医療法人友仁会 友仁山崎病院
事務長 中岡克宏

YUJINKAI medical corporation