RVOL 036
Merry Christmas & Happy New Year2017 年の行田総合病院
Close-up

放射線科医がいるということ。

12月

Column & News & Topics
TEL : 048-552-1111

2017 年 12 月号（月刊） 発行：社会医療法人 壮幸会 行田総合病院「 こ の 街 」の た め に 。 「 あ な た 」の た め に 。

2017 G.G.H

2017 G.G.H

二〇一七年の行田総合病院。

4月
ダ ヴ ィ ン チ 導 入、泌尿器科にて稼働 開 始（ 写 真 ）。
小 児 科 外 来 で
DMATCAR ペ ー
パークラフト配布（写真下）。『 第 3回肝臓病教室』開催。
『リハビリテーション科症例発表会』開催。耳鼻咽喉科医師・消化器外科医師・循環器内科医師が入職。

5〜6月
5 月：行田消防監修・第 1 回防災訓練遂行（写真）。医療安全研修会。除細動器勉強会。消化器外科医師が入職。
6 月：エピペン勉強会。新人看護師針刺研修・点滴研修。
補助循環装置勉強会。放射線科主催勉強会。

地域のために。あなたのために。
9月

7〜8月

行田消防監修・第 2 回防災訓練遂行。行田市市民吹奏楽団を招いて『第 1 回院内音楽コンサート』を開催（写真）。感染対策勉強会（交差感染防止対策について）。
泌尿器科医師が入職。

7 月：『熊谷・行田感染対策合同カンファ』を開催（写真）。『行田地域循環器領域 Seminar』。輸血勉強会。
リハビリテーション科病院見学会スタート。8 月：『看護師再就職技術講習会』。整形外科医師が入職。

2017 年 も 24 時 間 365 日 の 診 療 体 制 を 維 持 す る こ と を 使 命 と し 、 地 域 医 療 支 援 病 院・ 災 害 拠 点病 院 ・ 埼 玉 県 救 急 搬 送 困 難 事 案 受 入 病 院 で あ り 、 埼 玉 県 北 で 一 般 病 床 504 床 を 誇 る 中 核 病 院 と し ての責務を果たして参りました。
『あの病院があるから安心だね』と思っていただけることを目標に、最新の医療機器の導入や施設拡充を行い、安心して暮らせる良い街づくりに協力し続けます。
そ れ で は 、 行 田 総 合 病 院 の 2017 年 を 写 真 で 振 り 返 っ て み ま し ょ う 。

11 月

10 月

4月

1〜3月

新入職員 64 名（看護師 24 名、看護助手 3 名、薬剤師 4 名、リハビリセラピスト 13 名、臨床工学技士 3 名、臨床検査技師 3 名、診療放射線技師 4 名、社会福祉士 1 名、事務スタッフ 8 名他）が入職。

1 月：看護師・コメディカルのユニフォーム一新（写真）。
『行田市消化器疾患懇話会』に消化器内科・外科の医師が多数参加。2 月：『加須・羽生病診連携セミナー』にて川嶋理事長・循環器内科医師が講演。

行田市が舞台となった TBS 日曜劇場『陸王』のロケ。 『行田市消化器疾患懇話会』に当院医師が多数参加。
俳優・役所広司、寺尾聰、山崎賢人、志賀廣太郎、阿 『第 4 回肝臓病教室』開催（写真）。感染対策勉強
川佐和子、キムラ緑子、正司照枝が来院し、7 つのシー 会（感染性腸炎と環境整備）。『行田地区抗凝固療法ンを撮影。エキストラは全て当院のスタッフが務めた。 NetworkMeeting』を当院で開催。

［3］

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はじめに類の異なる条件を比較したりすることも珍しくはない状
況 と な り、 も は や 主 治 医 が 一 人 で 外 来 の 合 間 に 画 像 検 査が 主 治 医 の い わ ば「 も う ひ と つ の 目 」 と な る こ と で よ り言っても過言ではないと思われます。そこで放射線科医を行い緻密な読影を行うことは不可能になりつつあるとおります。ところで、一般の方に「放射線科をご存知でスムーズに治療へ専念できる状況を提供したいと考えて名で活動してしょうか？」と尋ねると大抵はあまりご存じないか「あおります。

放射線科は常勤医師１名、非常勤医師

あ、家族が○○癌の治療でお世話になりました」などと近年は従来のフィルム診断からモニタ診断へと移行

読影環境言っていただくことがあります。このような「放射線治療」を行う放射線治療科とは別に、当院放射線科は「画像診断」を行う放射線診断科としての業務を担っております。あまり馴染みがないであろう当科が普段どのようなことを行っているのか、お話させていただきます。
し、ほぼすべての画像検査を電子カルテ上で見ることが可能となりました。しかし前述のように画像診断の発達影検査、血管造影検査等の読影を行っており、放射線科X線写真、CT、MRI、マンモングラフィ、消化管造要な役割を果たすものとなります。当放射線科では単純いか調べる時、身体診察や血液検査と並び画像診断は重す。病気になった時、もしくは健診など病気があるかな子や病気の情報を得て診断に役立てる医療技術のことでることで、体の外から診るだけでは分からない体内の様

そもそも画像診断とは、体内の情報を画像化し解析すに応じて条件を変えて表示したり、見やすい角度で再構係性をより詳細に検討することができます。そして必要することが可能であり、小さな病気の発見や周囲との関て い る の で す が、 放 射 線 科 で は よ り 細 か な 画 像 ま で 確 認と な っ て し ま う た め、 あ る 程 度 制 限 さ れ た 内 容 で 配 信 しタ 容 量 が 大 き く な っ て し ま い パ ソ コ ン、 使 用 者 共 に 負 担す。また、検査画像すべてを電子カルテに送信するとデー

使 用 し、 よ り ス ム ー ズ な 読 影 が で き る よ う に な っ て い ま

難 し く な り ま す。 そ こ で 専 用 の 読 影 端 末 ＋ 多 面 モ ニ タ をに 伴 い、 電 子 カ ル テ ＋ 1 面 モ ニ タ の み で 処 理 す る こ と は医は各診療科の医師から依頼を受けて撮影された検査画ながらより質の高い診断を行っております。

成 し た 画 像 を 作 成 し た り、 3 D 画 像 な ど を 追 加 し た り し

画像診断、読影とは？

像を読影し、主治医に報告書として結果を届けています。の検索も必要であり、さらに③なるべく早く結果を臨床えて②何か別の病気などが隠れていないかという偶発症

1000枚を超える画像を作成したり、MRIで十数種す る 撮 像 法 が 開 発 さ れ て き ま し た。 こ れ に よ り 一 度 にの開発やSENSE法といった複数の情報を一度に取得

を 1 回 の 息 止 め で 撮 影 で き た り、 M R I で 高 速 撮 像 法

M R I や P E T の 登 場、 さ ら に 多 列 C T に よ っ て 全 身とはもちろんのこと、モダリティの選択や撮影方法など影を行い専門性および客観性の高い報告書を作成するこ係になってしまわぬよう、より早くより正確で詳細な読詳細な内容を付加することが最も重要になりますが、加す。読影では①検査目的に沿って病気・所見を探しよりな こ と で す が、 画 像 検 査 は な に か 目 的 が あ っ て 行 わ れ ま

昇しているから○○癌がないか、など、当たり前のようおなかが痛い原因はなにか、ある腫瘍マーカーが上⬆︎⬆︎ ⬆︎

へ伝えることを重要視しています。そのため放射線科医

検 査 計 画 の 最 適 化 や、 診 断・ 鑑 別 診 断 を ふ ま え てどのようなことに気をつけて読影しているのか？

そのため、多くの場合放射線科医は患者さまと直接お会いすることなく、検査の画像やカルテ、他の検査結果などを通じてのみ診断を行っております。
近 年 に お け る 医 療 技 術 の 進 歩 は 凄 ま じ く、 様 々 な 機はどこからどんな順番で観察するかなどそれぞれルーチ器・技術が 開発されてきま した。単純写真か らC T へ、ンとなる読影法を決めたりしています。私の例ですと、の提案を行うことなどを通じて診療の質的向上に
plan
貢 献 さ せ て い た だ く こ と で、「放射線科医がいてよかっnext

例えば腹痛の検査ではまず痛い部位を見て、次に肺や骨た」と言っていただけるよう努力していく所存です。

腫瘤状肥厚があるのがわかる。

軟部など意識の外になって見落とされがちな部位をスク厚くなった膀胱壁が確認でき、その頭側にも大腸壁のり。条件を変えると ( 下段 ) 隠れていたガスが見える。

リーニングし、各臓器を順に見て最後にもう一度目的の最近あった症例です（下図参照）。

【症例 2】

通常条件 ( 上段 ) で腸管壁肥厚と周囲脂肪濃度上昇あ部位を確認する、などとルーチン化しています。の浮腫や周囲脂肪濃度上昇があり憩室炎の診断は可能で【症例１】結腸憩室炎の症例です。通常の条件でも腸管したが、階調を調整することで隠れていたガス像を描出でき、単なる炎症のみではなく穿孔／穿通（破れていること）の可能性を報告しました。
【症例２】膀胱腫瘍の症例です。深達度といった病変の広がりやリンパ節転移の有無を調べることを主目的とした検査で、「意識の外」になりがちな腸管について内容物が糞便ではなく腫瘍、つまり大腸癌が合併している可能性を報告しました。

放射線科医がいるということ。
いかがでしょうか。放射線科医の仕事内容が少しはイメージしていただけましたでしょうか。最後に究極の質問「 放 射 線 科 医 っ て 本 当 に 必 要？」。患者さまを診察するのも、検査を予定するのも、結果をふまえて治療をするのも主治医。放射線科医がいたほうがいいとしても、必須かと言われると…。放射線科医自身が誤解を恐れず言ってしまえば、病院にとって放射線科医とは必須の存在ではありません。放射線治療医やカテーテル等を使って直接治療を行う Interventional Radiologistとは違い、放射線診断医の業務は他科の医師でも大部分代替可能な【症例 1】［4］［5］３のです。だからこそ、単なる検査結果のダブルチェック⬆︎［Special Issue］Radiology departmentがいるということ。

放射線科医
放射線科医長／医師・小笠原飛鳥

New s & To p ic s

C O LU M N

2 01 7. 1 0- 2 01 7. 1 1

ドクターやナース、コメディカルの日常、大げさにいえば人 生観まで。
好評につき、毎号連載中！

行田市消化器疾患懇話会

埼玉県北吸入ネットワーク研究会

ホテルガーデンパレス熊谷・千鳥の間

2017 年を振り返って。

クレア鴻巣・大会議室

寒さが増し、鍋料理が恋しい季節になりました。赤や黄色が山々を彩った紅葉の秋が過ぎ、遠くに望む富士山は雪化粧しました。市内ではドラマ『陸王』の撮影が各地で行われるなど、これまでにない賑やかな年末を迎えようとしています。
毎年恒例となったこのコラム、本年の出来事を思い返してみましょう。

2017 年 10 月 4 日（水）2017年10 月20 日（金）

当院消化器内科・外科、放射線科・病理診断科の医師が多数参加。

呼吸器系研究会を県北で初開催

行田市医師会長・根本先生の挨拶に始まり、内視鏡センター長・芹澤医師が座長を務め、消化器外科副部長・坂野医師（写真左）による症例提示『胃粘膜下腫瘍の腹腔鏡下手術について』が放射線科医長・小笠原医師と病理診断科部長・
福島医師のコメントを交えつつ行われました。その後、外科部長・川原林医師へ座長が代わり、埼玉県立がんセンター消化器内科長兼副部長・原先生（写真中）による症例提示『胃がん化学療法の治療戦略』が行われました。
「非常に分かりやすく、有意義な内容であった」と川嶋理事長が閉会の言葉をまとめました。

内科部長兼呼吸器内科部長・竹内医師（写真）が座長を務めた特別講演は、東濃中央クリニック院長・大林先生
による『より効果的な患者吸入指導を目指して〜真の医薬連携構築の試み〜』でした。鴻巣市・行田市の医療従事者が多数参加されました。

行田市医師会学術講演会

ホテルガーデンパレス熊谷・千鳥の間

行田地区 抗凝固療法 Network Meeting
新南棟 4 階 会議室

1月

トランプ大統領が就任

2月プレミアムフライデー開始

3月

長野県で防災ヘリ墜落

4 月 『ギンザシックス』開業
5月

行田総合病院 理事長

川嶋賢司

北朝鮮が 3 週連続でミサイルを発射。8 月には北海道上空通過も。

6 月 パンダ「シンシン」5 年ぶり出産。9 月に「シャンシャン」と命名＝上野動物園
7月

九州北部豪雨8月

花咲徳栄が優勝＝埼玉県勢初制覇＝高校野球

9月

眞子さま婚約内定

10 月

座間アパート遺体事件

11 月

ピラミッド内に未知の巨大空間を発見

事故や災害、事件、不安な国際情勢など BAD NEWS が多い中、できるだけ GOOD NEWS を思い浮かべようと記憶をたどりました。皆様はどのニュースが心に残っていますか？
私個人としましては、ドラマ『陸王』の撮影が市内各地で行われていたことです。昭和 63 年に開院して以来、ここまで大規模に市内で撮影が行われたことは記憶にありません。水城公園や忍城といったおなじみの場所にエキストラとして集まった
当院循環器内科部長
原城達夫 医師

当院循環器内科医長
那須 学 医師

山本クリニック院長
山本直人 医師

北里大学医学部講師
下浜考郎 医師

当院理事長
川嶋賢司 医師2017 年 10 月 11 日（水）2017 年 10 月 25 日（水）「C 型肝炎治療、最後のチャンス」〜脳卒中死ゼロを目指して〜

座長は松原医院院長・松原先生。
「C 型肝炎治療、最後のチャンス」
をテーマに消化器内科・橋本医師（写真）が特別講演を行いました。
行田市医師会長・根本先生が謝辞を述べられ、終演となりました。

行田市の循環器内科医師によるミーティングを当院で開催。循環器内科部長・原城医師によるオープニングリマークスに始まり、山本クリニック院長・山本医師が座長を務めた基調講演では、循環器内科医長・那須医師が『心房細動について』をお話しました。特別講演は川嶋理事長が座長を務め、北里大学医学部循環器内科学教室講師 / 外来主任・下浜医師による『AF 合併 PCI 患者の抗血栓療法〜北里大学の治療選択 REDUAL-PCI を含めて〜』が講じられました。

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市民の皆様をお見かけました。
行田市が全面的にバックアップをすることによって実現した市内各所での撮影ですが、当院でも 11 月初旬に撮影が行われました。新南棟の病室や廊下、内視鏡センター前の廊下を使用したシーンはとても迫力がありました。制作スタッフやキャス
トの高いプロ意識を肌で感じることができました。
もちろん、当院の医師・看護師・コメディカルも同じように高い意識を持ち、患者さまに対して日々真剣に向き合っています。
来年は 30 周年を迎えます。これまでにも増して地域医療や救急医療に取り組み、皆様の健やかな暮らしを守るために精一杯活動し続けます。

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◉泌尿器科外来からのお知らせ

尿失禁に関してお悩みの方へ。
「おしっこが出にくい」「回数が多い」「漏れる」などなど ...。
尿失禁に関してお悩みを抱えてる方は、ぜひ当院の排尿機能外来を受診してください。
埼玉医科大学病院泌尿器科の朝倉博孝教授による専門外来です。
◉毎月第 2・第 4 水曜日の午後に診察を行っています。
▶いつでもお気軽にご相談ください。
［行田総合病院 泌尿器科外来］◉看護担当課からのお知らせ

看護スタッフ専用の相談窓口「サポートセンター」をどうぞご利用ください。
看護スタッフの皆さんがより気軽に相談へお越しいただけるよう新西棟 4 階に「サポートセンター」を設置し、看護担当課のスタッフが幅広い相談に対応しています。
終日オープンしているため、夜勤明けや終業後など、既にご利用されているスタッフの方もいらっしゃいます。どうぞお気軽にご利用ください。お待ちしております！
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現看護担当課は、スタッフの募集活動をメインに看護師採用課として活動しておりました。今年度よりスタッフのサポート・支援にも力を入れるため、部署名を看護担当課に改め、皆さんの立ち寄りやすい新西棟 4 階にサポートセンターを開設することになりました。
［行田総合病院看護担当課］◉看護担当課からのお知らせ
朝 9 時～夜 6 時まで受付中！

TEL.048-552-1111
看護担当課

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［8］［行田総合病院看護担当課］