熊大病院 ニ ュース

第21 号

熊本大学医学部附属病院 広報誌

特 集 ・・・・・・・・・・・・・・・・ P1「熊本地震特集①」

熊本地震緊急周産期医療対策
プロジェクト病院長あいさつ ・・・・ P2
自衛隊への感謝のメッセージ「熊本地震特集②」・・・・・・・ P3

心のケア（DPAT)

知っ得！納得！Q&A ・・・・・・ P4「エコノミークラス症候群」について
診療科 ・ 部門紹介 ・・・・・・・ P5

熊本大学医学部附属病院【理＊産科・婦人科＊地域医療支援センター

念 】 本院は、患者本位の医療の実践、医学の発展及び医療人の育成に努め、地域の福祉と健康に貢献する。

【基 本 方 針】 ・ 患者の希望、期待、要求を尊重する医療の実践

熊本地震への対応

・ 安全安心で質の高い医療サービスの提 供・ 優れた医療人の育成
・ 先進医療の開発と推進

総合案内 ・・・・・・・・・・・ 裏表紙【患者の権利】 ・ 良質な医療を受ける権利

・ 十分な説明と情報提 供を受ける権利
・ 自分の意思で医療を選ぶ権利
・ プライバシーや個人情報が保護される権利

ご自由にお取りください【患者の責務】 ・ 自分の健康状態について正確に伝える
・ 本院の規則を遵守する
・ 迷惑行為を行わない

病院敷地内全面禁煙 のお知らせ
皆様のご理解とご協力をお願いします。
熊本大学医学部附属病院の建物内、敷地内（含む
中庭、駐車場）および病院周辺の道路は全面禁煙です。喫煙を確認した場合は、来院者には退去勧
告、入院患者さまには退院や転院を勧告いたします。禁煙へのご理解とご協力をお願いいたします。
Kumamoto University Hospital News

看護部だより ・・・・・・・・・・・P6

2016 年 夏号

震災復興に向けて
支えあおう熊本
平成 28 年熊本地震において被災された皆さまに、謹んでお見舞い申し上げます。
被災地の一日も早い復旧、復興を心より願っております。

http://www.kuh.kumamoto-u.ac.jp

第 21 号 2016.08

熊本地震

緊急周産期医療対策プロジェクト【監修】熊本大学医学部附属病院 産科・婦人科

片渕 秀隆 教授 ／ 文責：坂口 勲 医局長

この度の熊本地震により熊本市、益城町、阿蘇照）、そのうちハイリスク妊婦の大多数を当施設に分娩の受け入れが困難になりました。熊本県で療センターである当施設で受け入れることとなり地域を中心に多数の産婦人科医療施設で一時的は年間16,000例の分娩があり、約50ヵ所の産婦人科施設がこれらの妊娠分娩管理を請け負って小児科との十分な連携の下、総合周産期母子医ました。

また今回の地震により全国から分娩・産褥セッいます。被害が大きかった熊本市およびその近郊

ト、新生児用オムツ、ミルクなどの多くの支援物資震により県下の周産期医療提供体制が大きく揺ららの物的・人的支援に関しても、県下の各産婦人に約半数の分娩施設が集中しており、今回の地
ぐ結果となりました。

私たちは本震直後の4月16日夕刻に当分野に事務局を置く熊本産科婦人科学会と主に開業医の先生方より構成される熊本県産婦人科医会の協力の下、「 熊本 地震緊急周産期医療対 策プロジェクト」を立ち上げました。
図 01

熊本地震緊急周産期医療対策プロジェクト
熊本地震緊急周産期医療対策プロジェクト設置
医療従事者の
心身の健康管理支援本部との連絡・調整
妊婦の慢性病態の観察避難所・車中泊対策

妊婦の
動向調査

妊婦トリアージ
分娩施設調整第1ステージ

第2ステージ

4/14(余震） 4/16(本震）

4/18

褥婦・新生児対策

第3ステージ

第4ステージ

4/22

第5ステージ

4/28と産婦人科医のマンパワーを頂戴しました。これ
科医療施設および全国組織である日本産婦人科医会や日本産科婦人科学会と密に連携をとりながら、適宜必要とされる場所に供給できるように調整しました。

さらに「避難所や車中泊妊婦への注意喚起」、

熊本県助産師会との連携下での「産褥ケアハウスの立ち上げ」、「医療従事者の心身の健康回復・維持」などの対策を地震発生後より併せて経時的に行ってきました。

現在地震発生後4ヵ月が経過しました。徐々に

熊本市民病院の倒壊に伴うNICUの問題が表面化しつつあります。今後県下の周産期医療の課題を段階的に検討しつつ、長期的な展望に立ち柔軟な対策を講じていく必要があると考えます。
グラフ 01

妊婦トリアージ症例数の推移（人数）

このプロジェクトで初めに着手したことは各産婦人科施設の人的・物的被害状況を確認し、県下全域を包含する緊急分娩受け入れ体制を構築することでした。当分野が窓口となり情報を一元化
し、地震により分娩場所が未定となった妊婦に対する受け入れ先を適切かつ迅速に決定しました。
その結果急性期に7例の広域搬送を含めて約100例の妊婦のトリアージを行い（※グラフ01参１

第 21 号

2016.08

20
18

受け入れ先

16

県外の施設

14

県内の施設（熊大病院以外）

12

熊大病院

10
8
6
4
2
0

4/14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 5/1 2

3

4

5

6

（日付）

※妊婦トリアージ総数：100例（4/14〜5/6、広域搬送：7例含む）

熊本地震特集①：熊本地震緊急周産期医療対策プロジェクト

Kumamoto University Hospital News病院長 あ い さ つ「熊本地震」について一瞬にして熊本を恐 怖と絶 望の淵に追い熊本の復興にはこれから長い時間がかかりやった熊本地震から4ヶ月が経とうとしていまますが、熊本大学の熊本復興プロジェクトの舞いを申し上げるとともに、一日も早い復旧をりますので、引き続きご支援、ご協力を賜ります。被災された教職員の皆様には心よりお見お祈りしております。

このような大きな被害の中にも関わらず、多中で、本院も被災地の医療支援を続けてまいすようお願い申し上げます。

熊本大学医学部附属病院長

くの教職員の皆様に、発災直後から救急搬送水田 博志

患者の対応や熊本市民病院などからの重症入院患者の受け入れ、また途絶したライフラインの復旧などに奔走いただきましたことを深く感謝申し上げます。

皆様 方のご尽力と関係機関のご支 援により、病院の機能は早期に復旧し、他院で診療の継続が困難となった患者様の受け入れなども含めて、被災地での医療の最後の砦として本院の責務を果たし得たのではないかと考えています。

【写真】熊本地震後の病院内の様子

自衛隊への感謝のメッセージ 大変お世話になりました。

ありがとうございました。 りの診療を継続して行うことが可能となりました。陸上自衛隊隊員および関係者の方々に厚く

今回の地震では自衛隊から多大なる支援をいただきました。本院では市の上水道の供給が御礼申し上げます。
熊本大学医学部附属病院 副病院長

三上 芳喜

ストップしたため、陸上自衛隊第4後方支援連隊（福岡）、第8後方支援連隊（北熊本）の給水車
が4月17日から9日間にわたって診療に必要な水を搬送してくださいました。
その量は合計485㎥（485トン）、のべ98台分に達しました。診療に欠かすことのできない飲水の供給により、本院では震災直後から通常通【写真】自衛隊の給水支援車

Kumamoto University Hospital News【写真】自衛隊の給水中の様子

病院長あいさつ／自衛隊への感謝のメッセージ

第 21 号

2016.0８2

心のケア
熊本地震における
災害派遣精神医療チーム（DPAT）
活動【監修】熊本大学医学部附属病院 神経精神科

福原 竜治 講師

災害派遣精神医療チーム
DPATとは地震に代表されるような大規模自然災害が発生した場合、被災地域の精神保健医療能力が一時的に低下し、さらに災害ストレスにより新たに精神的問題が生じるなど、精神保健医療への需要が拡大します。

このような災害時に、被災地域の専門性の高い

精神科医療の提供と精神保健活動の支援を行う
ために都道府県等により組織され、研修・訓練を受 け た 災 害 派 遣 精 神 医 療 チ ーム が D P A T（D i s a ster Psych iat r ic A s si st a nce Tea m：
DPAT）です。

DPATが派遣され、地域の精神科病院の支援および避難所などにおける精神保健活動が開始されています。

熊本県のDPATも暫定的でしたが同時に活動を始め、熊本大学医学部附属病院神経精神科からも最初期に２チームが出動しました。震災後数週間は、益城や阿蘇の被害の甚大な地域を中心とした、被災病院における入院患者さんへの支援が主な活動でした。その後、次第に長期化している避難所などでの精神保健活動の重要性が高まり、現在まで継続した活動が続いております。

今後のDPATについて

これからは地域の精神保健医療機能が回復し

DPATは東日本大震災後に厚生労働省により制てくるにつれ、熊本は地元のわれわれが中心にされ、被災した精神科病院の患者への対応や、被６月末からは熊本大学医学部附属病院からも定されたもので、災害発生後７２時間以内に派遣なって助け合って支援して行くことになります。

災者の精神疾患発症の予防にあたります。チーム

正式にDPAT派遣が決定したのに加えて、大学病

じて薬剤師、保健師、精神保健福祉士、心理士なといった比較的特定の領域を中心に、臨時的には精神科医師と看護師、業務調整員に、状況に応どを加えた他職種から構成されます。

3

今回の熊本地震では、被災翌日より他県から第 21 号

2016.08

院では専門性を活かして、認知症や児童への対応
医療サービスを提供しているところです。

熊本地震特集②：心のケア（DPAT)

Kumamoto University Hospital News

Q&A 知っ得！納得！

【監修】熊本大学医学部附属病院 循環器内科

掃本 誠治 准教授

「エコノミークラス症候群」って何？
まずは、この度の熊本地震で被災されました皆さまにお見舞い申し上げます。エコノミークラス症候群が今回の震災後大きくマスコミで取り上げられ、多くの方が耳にされたのではないかと思います。また、今回、この病気によりお一人の方がお亡くなりになりました。心よりお悔やみ
申し上げます。

エコノミークラス症候群予防運動『エコノミークラス症候群』とは何ですか？ A
Q
飛行機で長時間旅行後（エコノミークラスの席 ）、降りて歩 き 始 め に 急 に 呼 吸 困 難 や 、ショック、ひどいときは死亡してしまう病気です。

今では、同じ姿勢で動かずにいると下肢の血栓が生じやすくなることから旅行者血栓症の別名もありますが、最初のエコノミークラス症
候群の名前が広く普及しています。熊本 地震

後、死亡された方も、車中泊で病院に着いて車から降りたところでショックとなられています。
下肢の血栓 が下大 静脈を流れて肺 動脈で詰まってしまうのが原因です（急性 肺血栓塞 栓症）。

【図】エコノミークラス症候群を予防する運動。

エコノミークラス症候群の予防法は？ AQAQ 今後の注意点は？

元気で生活されていた方が急に発症します

ので、予防が第一です。おこしやすい条件として、高齢、女性、肥満、などがあります。熊本地

長時間同じ姿勢で椅子に座っていると足の震で避難されている方で、水分を制限されあまができます。このため、飛行機、震災後の車中で足を伸ばして寝られない、などは注意していする 、②足を上下に動 かす 、③ふくらはぎの詳しく知りたい方は、循環器内科外来にパ

血液の流れが悪くなり、静脈に血の塊（血栓）り動かなくなるようになること、長期の車中泊泊にせよ、①長時間じっと座っていないようにただきたいと思います。

マッサージ、④水分を十分に摂る、⑤御弾性ス

ンフレットをご用意しておりますので、お問い

長期の安静を必要とする場合、血の塊が静脈学、行政、基幹病院、検査技師会、関連学会等

ドラインができています。

トを行っています。）

トッキング着用、などがあります。また、手術後合わせください。
（ 今回の地震発災後から、大にできるリスクが高くなるため術後の予防ガイと連携し熊本地震血栓塞栓症予防プロジェク

Kumamoto University Hospital News

知っ得！納得！ Q& A：「エコノミークラス症候群」って何？

第 21 号

2016.08４診療科・部門紹介

産科・婦人科
周産期領域でも総合周産期母子医療センターとして小児科との連携のもと年間120例の母体搬送を受け入れています。

不妊治療においては1997年より体外受精・胚 移 植 、顕 微 授 精とい った 生 殖 補 助 技 術（ A R T ）を九 州でいち早く取り入れ 現在年間170例の患者様の診療を行っています。

▲

当分野では大学病院としては全国的にも少片渕秀隆教授産婦人科は、女性の一生に関わる生殖内分泌・

周産期・婦人科腫瘍・更年期・老年期の全ての領域を担当しています。

当分野の子宮頸癌、子宮体癌、卵巣癌などの婦なくなった不妊症、周産期、婦人科悪性腫瘍のすべての領域においてバランスの取れた産婦

人科診療体制を取っています。また他診療科、病理部、薬剤師、看護師、事務方などの多分野との連携を重視し、チーム医療を実践した産人科悪性腫瘍の治療件数は九州トップクラスで、 婦人科医療を提供しています。

地 域医療 支援センター
域偏在の問題解決を目指し、熊本県と熊本大学が協力して「熊本県地域医療支援機構」を設立
し、平成26年4月より運営が委託されています。

現在センターには「地域医療・総合診療実践学寄附講座」と「専門医療実践学寄附講座」が設置されており、両講座をまとめる当センターと熊本県地域医療支援機構が一体となって、
医師
松井邦彦センター長が地域医療に従事していても計画的に資格が取

地域医療支援センターは、熊本県内の地域医療循環する人事システムの構築など、様々な活動を▲の支援や、寄附講座の運営を統括・支援するために設置されました。それぞれの寄附講座では、地域の医療供給体制や医師の養成・確保に関する研究等に加え、地域医療に従事する医師への教育等を行ってきました。
更に平成25年12月に、県内の医師の地

5

第 21 号

2016.08

得できる体制や、地域と熊本市内の医療機関を行っています。今後は、医師・医学生等からの相談対応や、女性医師への支援等、また大学病院を中心とした県内各医療機関や、
医師会、
市町村

などと連携・協力しながら、地域医療の問題解決を目指した活動に取り組んで参ります。

産科・婦人科／地域医療支援センター

Kumamoto University Hospital News

看護部だより熊本地震への対応
受け入れに備え、救急外来への看護師配置を
４月28日までの期間、院内看護師の応援体制
で増員しました。病棟では受け入れた患者の看護ケアを、中央部門に配属している看護師はそれぞれの専門領域での活動を行いました。
地域医療連携センターでは他施設と連携した
この度の熊本地震で被災された方々に、心よりお見舞いを申し上げます。

地震後の熊本大学医学部附属病院としての対応を病院長の指示のもと行ってまいりましたが、その中での看護部の対応をご紹介いたします。

看護部では、14日の前震、16日の本震の際、看護師長を始め多くの看護職 員が自主参 集

し、まずは入院患者の安全確認および建物・設備の被災状況の確認を行いました。病棟と中央診療棟は免震構造が施されていたため、患者様や建物の被害はほとんどなく、すぐに新たな入院患者を受け入れる体制が整いまし情報の提供を行い、外来化学療法センターや血液浄化部（透析）では被災した他院の患者を受け入れ、がん相談支援センターでは国立がんセンターと連携し情報を提供するとともに患者の相談に応じています。また、県からの依頼を受け阿蘇地方の病院へ5月18日から31日の期間、医師とのチームで看護師４名を毎日派遣いたしました。

現在も、休止中の病院の小児領域患者受け入れを診療科や他院の看護部と協力しながら進めているところです。今後も熊本県で唯一の大学病院の看護部として、その役割が果たせるよう努めていきたいと思っております。

トリアージ区分た。

災害対策本部設置後、看護師は事前に設定区されたエリア（トリアージ他４つのエリア）で医師・事務の方とチームとなり、負傷者の受入れを行いました。ここでは中央材料部で準備していたエリア毎の災害用物品カートが非常に役立ちました。災害対策本部での看護部の役割

分

分

類

識別色

第 1 順位

最優先治療群（重症群）

赤色（Ⅰ）

第 2 順位待機的治療群（中等症群）

黄色（Ⅱ）

第 3 順位保留群（軽症群）

緑色（Ⅲ）

第 4 順位

死亡群

黒色
（０）

として、病棟の空床状況の把握と負傷者入院時のベッドコントロールを担いました。各エリ

トリアージ

アでの初期診療後に入院が必要と判断された

緑

黄

赤

黒

患者様に対して診療科の医師や病棟看護師長と連携し適切な入院病棟を決定しました。14日〜16日の地震関連の入院患者数は他院からの転送も含め114名でした。

病院は４月19日からライフライン等の復旧に努めつつ手術・外来など通常の診療体制をとることができました。看護部では、傷病者のKumamoto University Hospital News【写真】エリア毎災害用物品カート

看護部だより第 21 号

2016.08

６

総合案内① 受付時間初 診 8：30 ～11：00 ／ 再 診 8：30（再来受付機 8：15）～ 17：15 ※ 再診受付開始は、当日最初の診察・検査の予約時間の1時間前からです。

② 予約受付時間

8：30 ～ 17：15③ 診療時間

8：30 ～ 17：15④ 休診日

土曜、日曜、祝日、振替休日および年末年始（12月29日 ～ 1月3日）⑤ 診察日◎印（外来診療日参照）の日は初診も再診も行なっております。

⑥ 通常の診療以外に次の相談、検診を行なっております。 ■ 禁煙外来（呼吸器内科） ■ セカンドオピニオン（全診療科） ■ 乳がん検診（乳腺・内分泌外科）■ 検査カフェ（中央検査部） ■ 脳ドック（脳神経外科）■ 検査知外来（中央検査部） ■ 不妊相談（産科）

外来診療日※2016.08.01 現在

院内案内
白 川

診療日一覧（初診・再診＝◎、初診＝初、再診＝再、特殊再診＝特再、不妊外来＝不外、不妊相談・生殖医療カウンセリン
グ＝不生、休診日＝休）● 脳神経外科の初診は紹介状が必要です。
● 全診療科完全予約制です。
再診受付開始は、
当日最初の診察・検査の予約時間の1時間前からです。
●

月

火

水

木

金

循環器内科

◎

◎

◎

◎

◎

休

◎

休

◎

休

救急
外来

東病棟

基礎医学
研究棟

建 築 工事
（予定）

福利厚生棟

外来診療棟

撮影室

透視室

正面玄関

100番
MR・CT

立 入 禁 止総合案内

食堂
（旧）内科

E
F
G

◎

◎

◎

◎

神経内科

◎

◎

◎

◎

◎

整形外科

休

◎

休

◎

◎

脳神経外科

◎

休

◎

休

◎

麻酔科・緩和ケア

◎

休

◎

再

◎

小児外科・移植外科

◎

休

◎

◎

◎

小児科

◎

◎

◎

◎

◎

糖尿病・代謝・内分泌内科

◎

◎

◎

◎

◎

乳腺・内分泌外科

◎

◎

◎

◎

◎

病理診断科

休

休

休

休

◎

血液内科

◎ 特再 ◎

◎

◎

膠原病内科

◎ 特再 ◎

再

◎

腎臓内科

◎

◎

◎

◎

◎

呼吸器内科

◎

◎

◎

休

◎

消化器内科

◎

再

◎

◎

◎

呼吸器外科

休

◎

休

◎

◎

消化器外科

◎

◎

◎

◎

◎

RI

消化器内科

神経精神科

整形外科、救急総合診療部

栄養相談室、防災センター

薬剤部、売店、理容室、美容室

◎

◎

◎

◎

眼科

◎

◎ 特再 ◎

休

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

◎

休

◎

婦人科

◎ 不外 ◎ 不外 ◎産科

◎ 不生 ◎

再

◎

泌尿器科

休

◎

休

◎

◎

画像診断・治療科

◎

休

◎

休

◎

神経精神科

休

◎

◎

◎

◎

B1 階

放射線治療科

◎

◎

◎

◎

◎

２階

リハビリテーション科

初

◎

休

◎

◎

I
J
K

◎

休

歯科口腔外科、泌尿器科

腎臓内科、糖尿病・代謝・内分泌内科、画像診断・治療科、放射線治療科

眼科、糖尿病病床

小児科、総合周産期母子医療センター（NICU、GCU）

小児外科、移植外科、緩和ケア病床、小児科、消化器内科

総合周産期母子医療センター（産科、MFICU）

婦人科、乳腺・内分泌外科

ICU、血液浄化療法部

心臓血管外科、HCU、呼吸器外科

脳神経外科、神経内科、SCU

循環器内科、CCU

消化器外科、神経内科

消化器外科

至博多

至福岡
熊本電気鉄道

熊本城

熊本大学

浄行寺

交通センター

熊大病院

代
継
橋

長六橋

八代駅

TEL（096）373-5973

白川

産業道路

駅

寺

前

水

水前寺公園

熊大薬学部
駅

寺

至福岡

熊本市電

熊本県庁

前

水

新

交通案内

外来予約センター

新八代駅

M

４

※予約について 、お尋ねになりたい場合は 、下記にご連絡ください。

水道町
市役所

熊本駅

L

中央診療棟

熊大病院は高度医療を提供する「特定機能病院」として厚生労働省から認証を受けています。地域医療機関との分業を行なうため、原則としてかかりつけ医（他の医療機関）の紹介状が必要です。円滑な診療のために紹介状をご持参ください。紹介状がない場合でも受診できますが、初診の際に「保険外併用療養費（選定療養）」として５，４００円（自費、平成２７年３月現在）をご負担いただきます。

至大分

至合志市

豊肥本線

平成駅

南熊本駅

至鹿児島

益城熊本空港インター
九州自動車道◎泌尿器科、皮膚科・形成再建科

東バイパス

歯科口腔外科

呼吸器内科、呼吸器外科、感染病床、歯科口腔外科

熊本インター休

血液内科・膠原病内科

龍神橋

◎

【東病棟】
院内学級、多目的室、患者図書室

子飼橋

◎

【西病棟】

大学病院前

再

至熊本空港

耳鼻咽頭科・頭頸部外科、血液内科・膠原病内科

大甲橋

休

正門

産業道路

坪井川

形成・再建科※熊本地震の影響によりこちらの入口は使用できません。正面玄関からお入り下さい。

病棟案内

上熊本駅

◎

至熊本駅

鹿児島本線

◎

（旧）

（旧）正面玄関

新玉名駅◎（旧）入院受付

医学部臨床研究棟

九州新幹線

再

H

◎

３階

皮膚科

管理棟

中央診療棟

駅

D

２階

◎

外来

C

総合診療科

東海
学園
前

B

山崎記念館

心臓血管外科

西病棟
時 間 外 出 入 口︵ お 見 舞 ︶

１階

A

外来診療棟

診療科名

医学教育 医学総合
研究棟
図書棟

設備管理棟

阿蘇くまもと空港

至宮崎 ・ 鹿児島

至鹿児島

『熊本駅』からバスに乗車、『大学病院前』下車
J R 熊本駅

所要時間 10 分

熊大病院『交通センター』からバスに乗車、『大学病院前』下車
交通センター 所要時間 10 分

熊大病院

『阿蘇くまもと空港』からリムジンバスに乗車、『交通センター』下車『交通センター』からバスに乗車、『大学病院前』下車 所要時間 40分
九州自動車道 熊本インター出口
国道57号線を熊本駅方面（産業道路）へ右折 所要時間 ２0分

熊本大学医学部附属病院〒860-8556 熊本市中央区本荘1丁目1番1号
ht tp://w w w.ku h.ku m am oto-u. ac.j p

TEL（096）344-2111（代）FAX（096）373 -5906