Microsoft Teams を用いたカンファレンスの遠隔配信による学生教育の実践
宇都宮 亮
愛媛大学医学部⽪膚科学講座

An attempt to educate student with teleconference
using Microsoft Teams
Ryo Utsunomiya
Graduate School of Medicine Department of Dermatology, Ehime University

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はじめにファレンスを遠隔会議システムの一つである，「MicrosoftTeams（以下 Teams）」を用いて開催することで，会議室医学教育では，5 年次に病院内での実地学習が行われる。

内での密集状況を避けることに成功した。同様の試みにつこの実地学習では，大学病院を受診する実際の患者の治療いて，吉田他（2020）による亀田総合病院で行われた会議を通し，将来の医師としての働き方，思考法を身につける報告が見られるが，現状では確立した報告例は限られていことが求められる。受診症例は，時として教科書に見られる。
本稿では，この遠隔会議システムを用いた，学生に対し，る典型症例から大きく乖離し，診断が困難な例や，複数のより情報量の多い教育を実施する試みについて報告する。

合併症が関与し病態の把握が困難な症例も多く含まれる。

当システムは Teams を用いて配信していますが，当会学生は，1 から 2 週間の短期間で次々と診療科を移動し，議にアクセスのためには愛媛大学の職員アカウントを保持

それらの複雑な症例の理解に努めることとなるが，医療現し，皮膚科学のチームに登録されることが必要であり，外場においてこれらの症例について詳細に解説を加えながら部からの侵入は職員アカウント，パスワードの流出のない指導を行うことは時として困難である。皮膚科（以下，
当科）

限りは基本的には保護される。また，当システムは愛媛⼤では，週に 1 回の症例検討カンファレンスを開催しており，学医学部附属病院医療情報部に構成を監査いただき，個人学生も教育目的で参加している。カンファレンスで提示さ情報保護について問題ないことを確認いただいた。

れる症例から，所見を取り，診断を考え，治療法を検討することは，医師としての能力を向上させる上では非常に有用な教育の場であるが，一方で，初学者にとっては情報量2実施方法が多く，ともすれば内容が全く理解できないことも懸念さ当科のカンファレンスでは，画像ソースとして，患者画れた。しかし，カンファレンス中に学生に解説を行うこと像，電子カルテ画面，病理画像の 3 つの画面の提示が行わは，カンファレンスの進行を遅らせることとなり，教育のれている。患者画像は，Windows PC で画像ファイルを効率においても，診療の検討においても非効率であった。

提示する方法で示される。この端末はインターネット回線

そこで，当科では，カンファレンスにおいて学生に如何にを利用できるため，Teams の画面共有機能を使用するこ指導を行うかについて検討が行われていた。とで容易に患者画像を表示した画面を配信することがで一方で，昨今のコロナウイルス感染症の世界的な感染拡きる。電子カルテ画面は電子カルテ専用端末であり，セ大に端を発する感染対策の必要性が向上したことで，カキュリティリスクの回避及び，インターネット回線への接ンファレンスの実施方法についても検討することが求め続は通常不要であるため，インターネットに接続されてられることとなった。そこで，当科では，症例検討カンおらず，直接 Teams を実行することができない。そのた

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図 1 ：カンファレンス室機器接続概略図

め，一度 VGA 端子から外部出力した画像を，まずアダプター（QGeeM VGA to HDMI Adapter）を介して HDMI3結果信号に変換し，その後キャプチャーボード（AVT-C878

以上のカンファレンス配信，指導方法を用いることで，PLUS）を介して Windows PC に入力して配信することと学生側としては，（1）カンファレンス中でもカンファレンした。また，病理画像は，顕微鏡を介してプレパラートのスの進行を妨げることなく，提示される症例の解説を得る画像を得るが，従前からカメラを通して Windows PC をことができ，（2）カンファレンスの進行を妨げることな介して DVI 端子に出力する専用システムが組まれていた。

く，担当医師に質問を行うことができ，（3）広い講義室をこの専用システムはネットワークから切り離して運用する使用できることから，自身の学習資料を持ち込み，机上にものであったため，電子カルテ画面と同様に，キャプチャー広げ参照，メモ等の記載をしながら学習する空間的余裕がボード（USB32DVCAPRO）を介してオンラインとなっできるという 3 点のメリットが得られると考えた。一方で，ている Windows PC に入力し，配信を行うこととした。

医師側には従来のカンファレンスとほぼ同等の内容で検討

図 1 に機器接続概略図を示す。

を行うことができ，デメリットは少ないと考えられた。学

一方で，学生指導を行う医師は，交代制で 1 名が担当し，生は，カンファレンス室そのものの全体風景を見ることがカンファレンスを実施している部屋とは異なる，講義室をできない点で，実地の空気感を知ることが難しい点がデメ使用して，当科で用意した PC にて Teams に接続し，講リットと考えられた。

義室に備え付けられたプロジェクターを用いてカンファレカンファレンス室での密集対策については，従来は約 8ンスで提示される画面画像を共有した。講義室は学内の設× 6m の会議室内に，医師 17 名（皮膚科医師 12 名，形成備を使用し，使用状況に応じ複数の講義室を使用したため，外科医師 5 名）程度，及び学生 5 名程度の合計 22 名程度

一様の使用ではなかったが，いずれも視認性に問題は認めが参加していた。部屋の中心にコの字状に配置された机になかった。

学生と，画像プレゼンテーション用 PC を操作する医師を音声については，カンファレンス室，講義室ともに，マ含め 5 名程度が着席し，その他の医師は部屋の両側壁面にイク・スピーカーシステム（Yamaha YVC-1000）を導入し，配置された椅子に着席したため，ディスプレイを良好な視相互に音声を送ることが可能な状況とした。しかし，講義野で視認するためには各人の間には数十 cm 程度の間隔を室側は通常は音声をミュートすることで，講義室の音声を開けることが限度であった。今回のカンファレンス配信のカンファレンス室に必要時以外は送らないこととした。

結果，学生，指導担当医は別室に移動し，また，形成外科

講義室では，カンファレンス室で提示される画像と音声医も遠隔からカンファレンスに参加することで，カンファを受けて，担当医師が学生に提示される画像の意味，用語

レンス室に実際にいる人員は約半数に減じることができの解説，検討されている内容について解説を行った。

た。結果として，各人の間に，1 人分程度の間隔を容易に138

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Microsoft Teams を用いたカンファレンスの遠隔配信による学生教育の実践設けることができた。また，学生指導についても，通常30 名以上を収容するキャパシティのある講義室を使用することで同様に密集を回避することができた。

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今後の展望
現状のシステムでは，配信のために 3 台の PC を要し，各画面の切り替えのたびに画面を提示する端末の Teams4を操作して共有画面を変更する人的負担が発生する。操作改善を要した点と対応方法に慣れるまでは誤った端末を操作することも多く，操作す配信システムの構築にあたっては，音声配信が最も大きる医師のカンファレンスへの意識の集中の妨げになりかねな問題となった。カンファレンス室は 10 人を超える人員ない。配信環境の改善策として，ビデオスイッチャーを導が不規則に発言するため，単一のマイクの使用では明瞭な入し，操作性の向上を図ることを検討している。

音声を配信することが困難であった。そのために，会議室

また，学生に現在の指導環境についてアンケートを実施での仕様を想定されたマイクシステムである，YVC-1000し，今後の改善点について検討を行うことを予定している。

を使用するに至った。初期には 3 台のマイクを連結することで配信を行ったが，会議室全体の音声をカバーするには引用文献至らず，最終的に 5 台のマイクを使用することで安定した

吉田明人 , 竹之内盛志 , 木村武司（2020）「Microsoft Teams の音質を確保することができた。配置を図 2 に示す。
また，配信用 PC のスペックも問題となった。病理画像導入による医学教育 , チーム医療連携の変化」，『医学教育』
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は鮮明な画像であることが要求される一方で，検討のためにリアルタイムで提示される画像を表示することが求められる。初期には一般的な Windows PC 端末（Windows10, Intel core i3, オンボードグラフィック）を用いて構成を試みていたが，病理画像の表示に 1 秒程度のタイムラグが生じたため，円滑な検討を妨げる要因となった。そこで，Epson Endeavor NJ7000E（Windows 10, Intel corei7, GeForce RTX™ 2060）に配信用 PC を変更したところ，病理画像の配信タイムラグは消失した。タイムラグの改善
した要因には，グラフィックボードによって画像処理が行われ，CPU 負荷が減少したこと，CPU 性能の向上などが考えられる。

図 2 ：カンファレンス室マイク配置図
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