PCN だより

PCN Vol. 77，Issue 8 の紹介

Psychiatry and Clinical Neurosciences
Psychiatry and Clinical Neurosciences，77（8）は，PCN体活動が少ない生活や長時間画面（ビデオゲームやインターFrontier Review が 1 本，Regular Article が 3 本掲載されていネットなど）を見ていることは，うつ病のリスクを高める．不る．国内の論文は著者による日本語抄録を，海外の論文は PCN

眠や睡眠 覚醒リズムの障害もうつ病の病態に含まれる．こうし編集委員会の監修による日本語抄録を紹介する．

たライフスタイル習慣を改善する介入がうつ病の予防や治療に効果的であることを示唆する知見が，メタアナリシスのレベル

PCN Frontier Review

で蓄積されている．ライフスタイル要因とうつ病との関連の生物学的メカニズムの主なものに，モノアミンのバランス異常，Depression and lifestyle：Focusing on nutrition, exercise, and炎症，ストレス応答の変化，酸化ストレス，脳由来神経栄養因their possible relevance to molecular mechanisms

子の機能異常などが挙げられるが，インスリン，レプチン，オH. Kunugi＊レキシンなど他の分子も関与する．現代のストレスに対するレ＊

Department of Psychiatry, Teikyo University School of Medi-

ジリエンスを高め，ライフスタイル習慣を改善することでうつ

cine, Tokyo, Japan

病を緩和するために，30 の推奨される介入法のリストを提示する．

うつ病とライフスタイル：栄養，運動とその分子メカニズムを中心にうつ病性障害におけるライフスタイル要因の重要性を示唆す

Regular Article
Association between low levels of anti inflammatory cytokines

る知見が蓄積されている．本論文はうつ病性障害におけるライ

during pregnancy and postpartum depression

フスタイルに関連した要因についての疫学的研究や介入研究に

C. T. Ono＊, Z. Yu, T. Obara, M. Ishikuro, K. Murakami, M. Kikuya, S.

ついて紹介し，概観することが目的であり，特に，食事についKikuchi, N. Kobayashi, H. Kudo, S. Ogishima, N. Minegishi, J. Suga-て詳細に述べた．運動，睡眠や関連する行動についても記載しwara, S. Kuriyama, M. Yamamoto, N. Yaegashi and H. Tomita

た．本論文では，メタアナリシスによって得られた知見を強調＊しつつ，著者のグループによる関連した研究も紹介した．エネ

Japan

Department of Psychiatry, Tohoku University Hospital, Sendai,

ルギー過剰摂取，朝食の欠食，西洋式食事，炎症を引き起こしやすい食事，超加工食品の摂取量が高いことなどの不健康な食

妊娠中の抗炎症性サイトカインレベルの低下と産後うつ病との事因子はうつ病性障害のリスクを高める．タンパク質，魚（オ関連性メガ 3 多価不飽和脂肪酸），ビタミン類（葉酸やビタミン D），ミネラル（鉄や亜鉛）の摂取量が不十分であるなど，栄養バラ【目的】小規模の被験者を対象とした先行研究から周産期女ンスが不良であるとうつ病のリスクが高まる．歯科衛生の不良，性の血漿サイトカイン濃度と産後うつ病（postpartum depres-

食物アレルギー，アルコール依存症，喫煙もリスクとなる．身sion：PPD）とが関連する可能性が指摘されてきている．本研Psychiatry and Clinical Neurosciences 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．
doi：10.57369/pnj.24-012

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Figure 1

Biosynthesis of monoamine neurotransmitters requires essential amino acids and micronutrients.
This diagram shows enzymes and cofactors（described in the ovals）in the biosynthesis steps
from essential amino acids to produce dopamine, noradrenaline, and serotonin（made by theauthor according to Nestler et al. Folate is involved in stabilization and production of tetrahydrobiopterin（BH4）（see text）. DOPA, dihydroxyphenylalanine；5—HTTP, 5—hydroxytryptamine；
SAM—e, S—adenosylmethionine；Vit, vitamin.

（出典：同論文，p.423）

究は，大規模コホートを用いて妊娠中および産後の血漿中の 9

Regular Article

種のサイトカインを測定することにより，妊娠中および産後のサイトカインレベルと PPD との関連を調べることを目的とし

Circadian variability of objective sleep measures predicts theた．
【方法】東北メディカル・メガバンク計画による 3 世代コ

relapse of a mood episode in bipolar disorder：findings from theホート調査に妊娠中に参加し，産後 1 ヵ月時に PPD（エジンバAPPLE cohort

ラ産後うつスケール：EPDS≧9）の女性 247 名と，年齢を一致

Y. Esaki＊, K. Obayashi, K. Saeki, K. Fujita, N. Iwata and T. Kitajima

させた対照（EPDS≦2）の女性 243 名の妊娠中期および産後＊1 ヵ月の血漿サンプルを用い，イムノアッセイキットで 9 種類のJapan, 2. Department of Psychiatry, Fujita Health University

サイトカイン（IFN γ，IL 1β，IL 4，IL 6，IL 10，IL 12p40，

School of Medicine, Toyoake, Japan

1. Department of Psychiatry, Okehazama Hospital, Toyoake,IL 12p70，IL 13，TNF α）の濃度を測定した．【結果】妊娠中および産後のサイトカインレベルの横断比較の結果，血漿 IL 4

客観的睡眠測定値の概日変動は双極性障害における気分エピレベルは妊娠中および出産後の両時点で，対照群に比べ PPD 群ソードの再発を予測する：APPLE コホートからの調査結果で有意に低いレベルを示した．また PPD の状態に関係なく，産後に比べ妊娠中の血漿 IL 4 レベルが大幅に低い値を示してい【目的】双極性障害の中核的な特徴である睡眠障害は気分症た．血漿 IL 10 レベルは対照群のみ出産後よりも妊娠中に有意状と密接に関連している．われわれは，双極性障害患者におけに高い値を示し，また妊娠中の血漿 IL 10 レベルは PPD 群に比るアクチグラフによる睡眠パラメータと気分エピソードの再発べ対照群が有意に高かった．さらに，IFN γ，IL 6，IL 12p40，との関連を調査した．
【方法】この前向きコホート研究は，双極および TNF αレベルは，PPD の状態に関係なく，出産後と比性障害の病態と日常生活における光曝露との関連におけるコ較して妊娠中に有意に低かった．【結論】これらの結果は，妊娠ホート研究（APPLE cohort study）に参加した 193 名の外来通中の抗炎症性サイトカイン IL 4 および IL 10 の PPD 発症に対院中の双極性障害患者を解析した．参加者の睡眠は，ベースラする潜在的な保護効果を示唆する．

イン評価で連続 7 日間にわたってアクチグラフにて客観的に評価された．その後，気分エピソードの再発について 2 年間のフォローアップ調査が行われた．アクチグラフの睡眠パラメータは，

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精神経誌（2024）第 126 巻 第 1 号

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7 日間の各睡眠パラメータの平均値と変動幅（標準偏差）をtal, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, South使 っ て 解 析 さ れ た．
【 結 果 】193 名 の 参 加 者 の う ち，110 名

Korea（57％）がフォローアップ期間中に気分エピソードを経験した．
総睡眠時間のばらつきが大きい参加者は，ばらつきが小さい参親の認知症歴と認知症リスク：国際共同研究の横断分析

加者に比べて，気分エピソードが再発するまでの平均推定時間が有意に短かった（12.5 ヵ月 vs. 16.8 ヵ月；P＜0.001）．潜在的【背景】親の認知症歴は認知症リスクを増加させるようであな交絡因子で調整した Cox 比例ハザードモデルでは，総睡眠時るが，一貫した結果は得られていない．本研究では親の認知症間の変動が気分エピソード再発の増加と有意に関連しているこ歴と認知症リスクとの関連が，認知症のサブタイプおよび親ととが示された〔1 時間あたり；ハザード比（hazard ratio：HR）

子の性別によって異なるかどうかを調査することを目的とし

1.407；95％ 信 頼 区 間（confidence interval：CI）1.057〜

た．
【方法】本横断研究にあたり，8 ヵ国の集団ベースの 9 コ

1.873〕．この関連は主にうつ病エピソードによるものであった

ホートから 17,194 名の高齢者についてのデータを調和させ合算（1 時間あたり；HR 1.477；95％ CI 1.088〜2.006）．【結論】わした．これらのコホート研究では，対面による診断面接，身体れわれの調査結果は，睡眠時間を一定にすることが双極性障害

および神経学的診察，神経心理学的評価により認知症を診断しにおける気分エピソードの再発や再燃を防ぐための補助療法とた．本研究では，母親および父親の認知症歴と，子の認知症リして有用である可能性を示唆している．

スクおよび認知症サブタイプとの関連を調査した．
【結果】参加者の平均年齢は 72.8±7.9 歳で，59.2％が女性であった．親の認Regular Article

知症歴は，認知症〔オッズ比（odds ratio：OR）＝1.47，95％信頼区間（confidence interval：CI）＝1.15〜1.86〕およびアルツ

Parental history of dementia and the risk of dementia：A cross

ハイマー病（Alzheimerʼs disease：AD）（OR＝1.72，95％ CI＝sectional analysis of a global collaborative study

1.31〜2.26）のリスクの増加に関連したが，非 AD 型認知症の＊D. J. Oh , J. B. Bae, D. M. Lipnicki, J. W. Han, P. S. Sachdev, T. H.

リスクとは関連しなかった．これは，認知症（OR＝1.51，95％

Kim, K. P. Kwak, B. J. Kim, S. G. Kim, J. L. Kim, S. W. Moon, J. H.

CI＝1.15〜1.97） お よ び AD（OR＝1.80，95％ CI＝1.33〜

Park, S. H. Ryu, J. C. Youn, D. Y. Lee, D. W. Lee, S. B. Lee, J. J. Lee, J.

2.43）のリスクに関連する母親の認知症歴に大きく左右されるH. Jhoo, I. Skoog, J. Najar, T. R. Sterner, A. Guaita, R. Vaccaro, E.

が，父親の認知症歴は関連しなかった．母親の認知症歴との関

Rolandi, N. Scarmeas, M. Yannakoulia, M. H. Kosmidis, S. G. Riedel

連は，女性と男性を別々に分析した場合にも有意であった（男Heller, S. Roehr, J. Dominguez, M. F. de Guzman, K. C. Fowler, A.

性：OR＝2.14，95％ CI＝1.28〜3.55，女性：OR＝1.68，95％

Lobo, P. Saz, R. Lopez Anton, K. J. Anstey, N. Cherbuin, M. E. Mortby,

CI＝1.16〜2.44）．【結論】母親の認知症歴は子の性別を問わず

H. Brodaty, J. Trollor, N. Kochan, K. W. Kim and for Cohort Studies of

認知症および AD のリスクと関連した．母親の認知症歴は，高Memory in an International Consortium（COSMIC）

AD リスク者の特定および治験における AD リスクの層別化に＊有用なマーカーとなる可能性がある．

Workplace Mental Health Institute, Kangbuk Samsung Hospi-

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