南部郷厚生病院経営強化プラン〔令和６年度～令和９年度〕

南部郷厚生病院

緩和ケア病棟「郷和」

令和６年３月さくら福祉保健事務組合

目次
１ 南部郷厚生病院経営強化プランの策定にあたって ........................... - 2 （１） 経営強化プラン策定の趣旨............................................ - 2 （２） 経営強化プランの位置付け............................................ - 2 （３） 経営強化プランの期間................................................ - 2 ２ 南部郷厚生病院の現状と課題............................................. - 2 （１） 病院の概要 ......................................................... - 2 （２） 病院の経営状況...................................................... - 3 ア

入院・外来患者数................................................... - 4 -イ

市町別患者数....................................................... - 4 -ウ

収益的収支 ........................................................ - 5 -３ 役割・機能の最適化と連携の強化......................................... - 6 （１） 地域医療構想等を踏まえた当該病院の果たすべき役割・機能 .............. - 6 （２） 地域包括ケアシステムの構築に向けて果たすべき役割・機能 .............. - 6 （３） 機能分化・連携強化.................................................. - 7 （４） 医療機能や医療の質、連携の強化等に係る数値目標 ...................... - 7 （５） 一般会計負担の考え方................................................ - 7 （６） 住民の理解のための取組.............................................. - 8 ４ 医師・看護師等の確保と働き方改革....................................... - 8 （１） 医師・看護師等の確保................................................ - 8 （２） 臨床研修医の受入れ等を通じた若手医師の確保 .......................... - 8 （３） 医師の働き方改革への対応............................................ - 8 ５ 経営形態の見直し....................................................... - 9 ６ 新興感染症の感染拡大時に備えた平時からの取組 ........................... - 9 ７ 施設・設備の最適化..................................................... - 9 （１） 施設・設備の適正管理と整備費の抑制 .................................. - 9 （２） デジタル化への対応................................................. - 10 ８ 経営の効率化等 ....................................................... - 10 （１） 経営指標に係る数値目標............................................. - 10 （２） 経常収支比率及び修正医業収支比率に係る目標 ......................... - 10 （３） 目標達成に向けた具体的な取組....................................... - 11 ア役割・機能に的確に対応した体制の整備 .............................. - 11 -イ

マネジメントや事務局体制の強化 .................................... - 12 -ウ

外部アドバイザーの活用............................................ - 12 -（４） 経営強化プラン対象期間中の各年度の収支計画等 ....................... - 13 --1-

１ 南部郷厚生病院経営強化プランの策定にあたって（１） 経営強化プラン策定の趣旨
急速な少子・高齢化の進展、疾病構造の変化、医師の偏在化、新興感染症の拡大な
ど医療や病院を取り巻く環境が大きく変化している中で、さくら福祉保健事務組合立
南部郷厚生病院（以下「南部郷厚生病院」という。）は、五泉地域の重要な病院として、地域住民の医療と福祉の増進に寄与することを目的に保健医療サービスを提供しています。
これまで南部郷厚生病院は、平成 21 年 12 月に「南部郷厚生病院改革プラン」、平成 30 年３月に「南部郷厚生病院新改革プラン」を策定し、経営の効率化、再編ネットワーク化、経営形態の見直しの３つの視点から、病院改革に取り組んできました。
しかし、依然として医師不足や少子化などの厳しい環境が続いており、持続可能な経営を確保するため、この度、地域医療の確保と地域にとって必要な病院として存続するための指針となる「南部郷厚生病院経営強化プラン」（以下「経営強化プラン」という。）を策定します。

（２） 経営強化プランの位置付け
このプランは、国（総務省）が示している「持続可能な地域医療提供体制を確保するための公立病院経営強化ガイドライン」（令和４年３月２９日付け総務省自治財政局長通知）」を基本として策定し、新潟県地域医療構想と整合性を図っています。

（３） 経営強化プランの期間
このプランの目標年次は令和９年度とし、計画期間は令和６年度から令和９年度までの４年間とします。ただし、国や県の動向、保健医療を巡る状況の変化などに応じて見直しを図ります。

２ 南部郷厚生病院の現状と課題（１） 病院の概要
南部郷厚生病院は、「国立療養所村松病院」の廃止や地域住民の医療ニーズに応えるため、平成７年７月１日に厚生省から「国立療養所村松病院」の譲渡を受け、４市４町４村で構成した「４市中東蒲原老人福祉施設組合」によって開設されました。平成１８年１月１日には、五泉市、村松町の合併により「五泉市」が誕生し一部事務組合も「さくら福祉保健事務組合」に名称が変わりました。
平成 13 年７月には、隣接地に緩和ケア施設「郷和」の設置を行い、また、平成 15年３月には、人工透析センターを増設し医療の更なる充実を図りました。

-2-

その管理運営については、平成 18 年度から効率化を図るために、医療法人社団真仁会を指定管理者に指定しています。また、平成 25 年度から医療報酬の収受の方法を代行制から代行制と利用料金制の並立方式に変更し、指定管理者の民間的経営手法を発揮できる機会を拡大しました。
平成 30 年度から介護療養病床を医療療養病床に転換し、きめ細やかな医療と患者ケアを図れる体制を構築しています。
令和２年度には、マイナンバーカードを活用した「オンライン資格確認システム」を導入し、確実な本人確認と薬剤情報の取得による医療保険事務の効率化や患者の利便性向上を図っております。
南部郷厚生病院の施設概要等は、次のとおりです。
■ 施設概要所在地

新潟県五泉市愛宕甲２９２５番地２

開設時期

平成７年７月１日

病床数

１２０床（一般病床７０床、療養病床５０床）

その他

不採算地区病院 第２種（半径 5km 以内人口３万人未満）■ 診療科目

神経内科・心臓高血圧内科・腎臓内科・皮膚科・緩和ケア内科■ 指定管理者

医療法人社団真仁会職員数 １３９人（うち医師２２人）〔令和４年１１月１日現在〕（２） 病院の経営状況
南部郷厚生病院は、平成７年に開設以来、地域にとって重要な病院として、平成 13年に緩和ケア施設、平成 15 年に人工透析センターを増設し、地域ニーズに応じた医療サービスを提供しています。
病院会計自体は単年度収支が黒字であり、累積欠損金もありません。構成団体である五泉市からの令和４年度決算での負担は、一般会計において病院事業に係る交付税算入分が 108,459 千円となっています。
また、指定管理者において現在、一般病棟 10 対１、療養病棟 20 対１、緩和ケア施設７対１の看護体制の施設基準を取得しており、看護体制の充実と患者サービスの向上に努めています。しかし、医療費の抑制、医師や看護師不足、新興感染症による受診控え等により病院を取り巻く環境はより厳しさを増しています。
さらに、昭和 58 年に建築された施設のため、老朽化による維持修繕や医療業務の能率化等を図るための建設改良費が大きな負担となっています。

-3-ア

入院・外来患者数
開設以来、入院・外来患者とも着実に増加してきましたが、平成 17 年度をピークに、減少に転じています。令和元年度以降、1 日平均外来患者数が減少傾向にあるのは、腎臓内科外来を五泉中央病院でも開始した事と新興感染症の受診控えが影響しているものと考えています。
外来延べ患者数推移

入院延べ患者数推移
34,00032,00030,00020,50032,68332,42331,41131,807
29,95929,19720,00019,50020,10919,97019,81319,620
19,56819,17719,00028,00018,50026,000H29 H30 R元

R2R3

H29 H30 R元

R4R2R3R4（単位：人）
項目

H29 年度

H30 年度

R 元年度

R2 年度

R3 年度

R4 年度

年間延べ

入院

29,19731,411

32,68331,80732,42329,959

患者数

外来19,813

20,10919,568

19,62019,177

19,970

1 日平均

入院

80.0

86.1

89.3

87.2

88.8

82.0

患者数

外来

63.3

64.5

62.7

62.7

61.3

63.4

イ

市町別患者数
さくら福祉保健事務組合の構成市町である新潟市、五泉市、加茂市、阿賀町の 4 市町とその他で患者数の推移や割合をみると、所在地である五泉市の患者数が入院外来ともに多い状況となっています。
入院では、新潟市とその他が増加傾向にあり、外来では、五泉市以外で増加傾向にあるため、医療機関等との連携や周知が図られているものと考えています。

【市町別入院患者数】（単位：人）

市町名

H29

H30

R元

R2R3R4新潟市

11414786167

179158

五泉市

552988 1,011851825754

加茂市640143阿賀町

5666

62636435

その他

7662124183

174

168-4-

R4 年度入院患者数割合

【市町別外来患者数】
市町名

H29

新潟市
五泉市

H30148164（単位：人）
R元
180

R2R3R4164

211

163

6,721 6,675 6,473 6,031 5,960 6,627

加茂市172424424545

阿賀町

109

115

110115

145

150

その他

114

8963669568

ウ

R4 年度外来患者数割合

収益的収支
南部郷厚生病院は、平成７年７月に厚生省から国立療養所村松病院の譲渡を受け、診療業務、施設機械維持管理、病院の管理運営を医療法人社団真仁会に委託、平成18 年度からは、指定管理者制度に基づき医療法人社団真仁会を指定管理者として経営を行っています。
病院会計自体は単年度収支が黒字であり、累積欠損金もありません。構成団体である五泉市からの令和４度決算での負担は、一般会計において病院事業に係る交付税算入分が 108,459 千円となっています。
一般会計から病院事業会計への基準内繰入金は 62,466 千円、基準外繰入金が13,309 千円となっています。また、一般会計の負担総額についても交付税算入額を超えない範囲としています。
項目

H29H30

修正医業収支比率（％）

102.1

98.5

経常収支比率（％）

102.7

他会計繰入金基準額（収益的収支）（百万円）
他会計繰入金の実繰入額（収益的収支）（百万円）
他会計繰入金対経常収益比率
（％）

R2

R3

Ｒ494.995.6102.1101.3

100.0

96.1

96.8

103.5

104.5

212018161513252328261726

2.01.7

2.8

1.9

1.3

2.0-5-

R元

３ 役割・機能の最適化と連携の強化（１） 地域医療構想等を踏まえた当該病院の果たすべき役割・機能
当地域は、新潟県地域医療構想における新潟圏域に属しており、他圏域より医療資源に恵まれていますが、高度急性期医療に対応できる新五泉中央病院

潟市の病院まで自動車で 60

南部郷厚生病院分程度を要する地理的不利な条件となっています。
南部郷厚生病院は、人工透析者数が多いという地域特性や慢性期の患者に対応するため、これまで施設や機器の整備を図り、一般病床 70床、療養病床 50 床を有効活用しながら地域ニーズに応じた医療サービスを提供してまいりました。この経営強化プラン期間中は現在の病床数を維持することとし、その後は医療ニーズと医療提供体制を踏まえて必要な病床数を検討してまいります。
（２） 地域包括ケアシステムの構築に向けて果たすべき役割・機能
重度な要介護状態になっても住み慣れた地域で自分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができる地域包括ケアシステムの構築に向けて、医療や介護、住まい、それぞれの機関がそれぞれの立場で取り組みを進めています。
南部郷厚生病院は、慢性期に対応した医療を提供する役割を担っており、他の医療機関との連携による患者の受入れや紹介率の向上を図るとともに、在宅医療の充実に向けてリハビリ機能を強化してまいります。

-6-

（３） 機能分化・連携強化
地域全体で持続可能な地域医療体制を確保するためには、医療の機能分化・連携強化が必要不可欠となっています。
令和元年 12 月に南部郷厚生病院の指定管理者である医療法人社団真仁会が、五泉市内の北日本脳神経外科病院と南部郷総合病院を統合して「五泉中央病院」を開院し、医師や看護師などの医療資源の集約化を図りました。
南部郷厚生病院と五泉中央病院とは、同じ医療法人内であり連携が図られております。また、地域連携室においては、地域住民と南部郷厚生病院をつなぐ地域医療の窓口として医療連携の推進に貢献しています。
今後は、南部郷厚生病院が有する MR や CT 等の高性能な検査機器の共同利用を通じて、地域の診療所の後方支援に努めてまいります。
（４） 医療機能や医療の質、連携の強化等に係る数値目標
項目

医療機能医療の質

内容基準（R３年度）

目標（R９年度）

新患者数

622 人

700 人

透析件数

15,609 件

16,000 件

リハビリ件数

8,657 件

10,000 件

在宅復帰率58.8％

65.0％

紹介率25.7％

35.0％

逆紹介率34.4％

40.0％

0人

10 人

2,042 件2,500 件

連携の強化
学生実習受入人数
その他

医療相談延件数（５） 一般会計負担の考え方
公立病院は、原則として地方公営企業法により独立採算となっていますが、一部の例外については、同法第 17 条の２（経費の負担の原則）により一般会計が負担することを定めています。
一般会計繰出金は、総務省の定める繰出基準に沿って整理し、施設・機器整備に伴う企業債元利償還に対する繰出し、基準外繰入は、組合が負担すべき経費及び医療業務を受託している特定医療法人に支払う委託料が生じた場合、契約に基づく消費税等の補填であり、基準額については、一般会計と病院事業会計の間でその積算方法について合意が図られています。

-7-

【令和４年度一般会計からの繰入金額】
項（単位：千円）

目

収益的収支

資本的収支

繰入見込額計26,17349,60275,775

12,863－

12,863－－－

病院事業債の支払利息に対する負担

13,310－13,310

病院事業債の元金償還に対する負担－49,60249,602

組合に関する経費
消費税補填費用

計（６） 住民の理解のための取組
経営強化プランの実現には、市民の理解や協力が必要です。そのため、南部郷厚生病院の経営状況や新改革プランの実施状況などの情報を、さくら福祉保健事務組合のホームページ等で公表し、積極的な情報提供に努めます。

４ 医師・看護師等の確保と働き方改革（１） 医師・看護師等の確保
持続可能な医療提供を行うためには、医師や看護師等の確保が必要不可欠です。
現在、人材確保のための募集を医療法人社団真仁会ホームページ、ハローワーク、五泉市役所、五泉市村松支所、医療系学校訪問で行っていますが、募集人員に達しない状況となっています。
人材不足を補うため、新潟大学や五泉中央病院から非常勤医師の派遣や看護師の応援を依頼し、一定水準の医療サービスの確保に努めます。
（２） 臨床研修医の受入れ等を通じた若手医師の確保
臨床研修医等の若手医師の確保には、研修プログラムや指導医の確保など環境を整える必要があるため、現状を踏まえると課題が多く積極的な取り組みは難しいと考えます。
（３） 医師の働き方改革への対応
令和６年４月から医師の働き方改革における時間外労働の上限規制が適用となります。南部郷厚生病院では、医師の労働時間等の労務管理を適切に行っており、特定科による時間外労働の隔たりもなく、時間外・休日労働時間が年 960 時間未満の A 水準となっています。
今後も法を遵守しながら、宿日直許可の取得や看護師等の確保・育成を図りつつ一定水準以上の医療提供サービスに努めます。

-8-

５ 経営形態の見直し
南部郷厚生病院は、平成７年の開設以来、公設民営により運営されています。
その経営形態は、地方公営企業法の一部適用（財務規定のみ）であり、平成 18 年度からは指定管理者制度を採用し、医療法人社団真仁会に管理運営を委託しており、平成 25
年度には指定管理に関する協定内容を見直し、代行制と利用料金制の並立方式に変更し、民間的な経営手法の導入を取り入れました。
また、平成 30 年度から介護療養型病床を医療療養型病床へ再編し、医療依存度の高い慢性期の患者への対応を強化し、地域の慢性期医療を担う施設として充実を図りました。
この度、経営強化プランにおいては、現行の経営形態（地方公営企業法の一部適用による指定管理者制度）の下で、公立病院の役割、結果への評価・経営責任を明確にして、指定管理者制度の有効性を活かしながら、健全経営を目指すこととします。

６ 新興感染症の感染拡大時に備えた平時からの取組
新型コロナウイルス感染症のほか、重症急性呼吸器症候群（SARS）や新型インフルエ
ンザ等の発生を踏まえ、新興感染症に備えた体制づくりと平時からの対応が必要となっています。
感染拡大時には、情報の共有、役割分担の明確化、隔離やスペース確保など病床の対応、感染防具等の備蓄、院内感染対策の徹底（検温、消毒、院外業者及び面会者の制限）を図ります。
平時から職員や患者の体調管理に努め、感染症の対応方針を共有するとともに発生後速やかに対応できる人材の確保・育成に努めることとします。

７ 施設・設備の最適化（１） 施設・設備の適正管理と整備費の抑制
施設の維持管理については、平成 29 年８月に「インフラ長寿命化計画（行動計画）」、令和３年３月に「個別施設計画」を策定し、重要性や緊急性を踏まえて中長期的な視点から維持管理に努め長寿命化を図ることとしています。
今後の設備整備にあたっては、少子高齢化の進展等に伴う医療需要を見込みながら行うこととします。
Ｒ4 郷和ＧＨＰエアコン入替工事-9-

（２） デジタル化への対応
令和２年度オンライン資格確認システムを導入し、マイナンバーカードの健康保険証を利用した本人確認や薬剤情報等の提供により、医療保険事務の効率化や患者の利便性向上が図られています。
令和４年度には、これまでアナログ方式であったナースコールシステムをデジタル方式に入替えることにより、迅速な対応と情報共有が図られています。
今後は、電子カルテや電子処方箋の導入その他 ICT の取り組みを研究していくとともに情報セキュリティ対策にも留意していきます。

８ 経営の効率化等（１） 経営指標に係る数値目標
項

目

R3実績

R４実績

R５

R６

R７

R８

R９

１日平均入院患者数（人）

88.8

82.0

85.5

86.5

87.6

88.7

89.7

１日平均外来患者数（人)

61.3

63.4

62.5

62.8

63.1

63.4

63.7

経常収支比率（％）

103.5

103.6

103.7

103.5

105.3

106.8109.1

修正医業収支比率（％）

102.1

100.4

102.9

102.7

104.4

105.9108.1

職員給与費対医業収益比率（％）

58.1

57.5

56.5

57.7

57.2

56.7

56.3

病床利用率（％）

74.0

68.4

72.9

73.4

73.8

74.3

74.8

28,26428,94927,832

27,942

28,05028,15828,264

18,395

18,31818,291

18,317

18,343

18,37018,395

44.9

46.0

45.8

43.6

65.6

84.1

110.2

入院患者１日１人当たり収益（円）
外来患者１日１人当たり収益（円）

純損益（百万円）（２） 経常収支比率及び修正医業収支比率に係る目標
国が策定した「公立病院経営強化ガイドライン」においても、経営指標に係る最終的な目標数値について、経常収支比率及び修正医業収支比率については 100％以上が目標とされています。
南部郷厚生病院の各指標の数値目標は表のとおりで、計画期間最終年度の令和９年度には経常収支比率を 109.1％とし、経常黒字の維持を目指しています。

- 10 -

（３） 目標達成に向けた具体的な取組
経営指標に係る数値目標を達成するため、ひいては、地域医療のために南部郷厚生病院が果たすべき役割を着実に実行していくために、次の取組みを実施していきます。
ア

役割・機能に的確に対応した体制の整備
現在、診療科５科、120 床を擁しています。総合的な医療提供体制のもと、神経難病、人工透析、緩和ケア患者への対応のほか多種の疾患に渡って、地域住民の幅広いニーズに応える病院として役割を果たしております。
この計画期間内において、看護体制の施設基準（一般病棟 10 対１、療養病棟 20対１、緩和ケア施設７対１）を維持し、看護体制の充実と患者サービスの向上に努めてまいります。現在の地域において提供されることが必要な医療のうち、特に国や県より患者数が多い人工透析患者の受入れを進めるとともに、通院が困難な透析患者への支援を地域の医療機関との連携を推進します。また、人工透析導入前の慢性腎臓病に対する治療体制を整え進行予防に特化した診療に取り組み、地域医療の確立と充実を目指します。
【患者千人当たり人工透析患者数】（単位：人）
Ｈ30 年度

Ｒ元年度

Ｒ２年度

Ｒ３年度

五泉市

8.88.48.88.6新潟県

6.46.4

6.87.0

国

6.3

6.4

6.96.7※五泉市健康福祉課より資料提供（ＫＤＢシステム活用）- 11 -

イ

マネジメントや事務局体制の強化
病院マネジメントについては、民間医療法人を指定管理者としている有効性を活かし、南部郷厚生病院の地域医療における役割と機能を十分理解しながら、民間による経営感覚と専門性をもった職員の人材育成を図ることとします。

また、南部郷厚生病院内の地域連携室を充実させ、地域連携の要として機能させるとともに、医療療養型病床、老人保健施設等との連携による地域に密着した診療体制の構築を目指します。
ウ

外部アドバイザーの活用
病院経営や診療報酬制度に精通した外部コンサンルタントやアドバイザーの活用については、公立病院医療提供体制確保支援事業の活用も含めて、今後、必要に応じて検討することとします。

- 12 -

（４） 経営強化プラン対象期間中の各年度の収支計画等
経営強化プラン期間中の収支計画及び目標数値について、次のとおりとする。
収益的収支（千円）
R3年度
R4年度（実績値） （実績値）

医業収益

R5年度

R6年度

R7年度

R8年度

R9年度

1,280,490 1,246,934 1,261,682 1,272,264 1,282,987 1,293,710 1,304,433

入院収益

916,397867,277

888,968

898,116

907,264

916,412925,561

外来収益

352,762

365,805

360,573362,148

363,723

365,298

366,872

その他医業収益

11,331

13,852

12,141

12,00012,00012,00012,00045,59064,40430,48528,71526,87824,81323,767

受取利息及び配当金

25766666

他会計補助金2,22612,86300

0

00

他会計負担
金

15,077

13,31014,10812,368

10,531

8,878

7,841

長期前受金
戻入

1,320

1,320

1,310

1,310

1,310889

889

その他医業
外収益

26,94236,904

15,061

15,031

15,031

15,04015,031

医業外収益

収入計
医業費用

1,326,080 1,311,338 1,292,167 1,300,979 1,309,865 1,318,523 1,328,200
1,254,287 1,242,417 1,225,572 1,239,374 1,228,984 1,221,703 1,206,752

給与費743,749

716,519712,765

733,900

733,900

733,900

733,900

材料費142,712

148,969

136,310

136,310

136,310

136,310

136,310

減価償却費

99,946102,213110,044

102,711

92,32185,04070,089その他医業費用

267,880

274,716

266,453

266,453

266,453

266,453

266,453

26,85722,924

20,74618,017

15,23812,759

11,203

医業外費用
支出計
当期純利益

1,281,144 1,265,341 1,246,318 1,257,391 1,244,222 1,234,462 1,217,955
44,93645,99745,849- 13 -

43,58865,64384,061

110,245

（千円）

資本的収支
R3年度
（実績値）

R4年度
(実績値）

企業債

15,600110,900

49,80015,00015,00015,00015,000

出資金

51,81349,602

48,58050,62544,55332,94831,189

その他2,101000000

収入計

69,514

160,502

98,38065,62559,55347,94846,189

建設改良費

34,615

123,882

66,025

16,147

15,00015,00015,000

企業債償還金155,440

148,807

145,743

151,878

133,660

98,846

93,569190,055

272,689

211,768

168,025

148,660

113,846

108,569

支出計
当期純利益

R5年度

R6年度

R7年度

R8年度

R9年度

△ 120,541 △ 112,187 △ 113,388 △ 102,400 △ 89,107 △ 65,898 △ 62,380※資本的収入額が資本的支出額に対し不足する額は、過年度分損益勘定留保資金で補てんする。

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