地方独立行政法人岐阜県立多治見病院

平成２４年度 業務の実績に関する評価結果

平成２５年９月
岐阜県地方独立行政法人評価委員会

Ⅰ 法人の概要
１ 法人の現況(5) 組織図(1) 法人名称

地方独立行政法人岐阜県立多治見病院(2) 所在地

多治見市前畑町５丁目１６１番地(3) 設立年月日

平成２２年４月１日(4) 役員の状況
役 職

氏 名

備 考

役 職

氏 名

備 考

理事長

原田 明生

院 長

理 事

鈴木 藏

陶芸家、重要無形文化財保持者

副理事長

岩田 敏雄

副院長（事務局長）

理 事

加藤 智子

ヤマカ㈱代表取締役

理 事

横井 清

副院長

監 事

小島 浩一

弁護士

理 事

上田 幸夫

副院長

監 事

下條 俊幸

公認会計士

理 事

糸川 邦子

副院長（看護部長）- 1 -平成２４年４月１日現在

(6) 職員数（平成２４年４月１日現在）
９３６人
看護師職 種医師（歯科医師含）
コメディカル（准看護師、看護助手含）
常 勤
１１２人
４６６人
１２４人
非常勤
２０人
９７人
１６人
合 計

１３２人

５６３人

１４０人

事務ほか

合 計

４７人
５４人

７４９人
１８７人

１０１人

９３６人

３ 設置する病院の概要(1) 病院名称

２ 法人の基本的な目標(1) 中期目標の前文
岐阜県立多治見病院においては、県民が身近な地域でいつでも安心して良質な医療を享受できるように、地域の基幹病院として地域の医療水準の向上、住民の健康と福祉の増進に取組んできた。
しかし、少子・高齢化の進展、医療技術の高度化・専門化、疾病構造の変化、医療需要の高度化・多様化などにより、近年の医療を取り巻く環境は大きく変化している。
特に、産科・小児科の医師不足、手厚い看護体制の導入に起因する看護師不足、診療報酬のマイナス改定等、医療、病院経営を取り巻く状況は一段と厳しさを増している。
一方、県民の健康への関心はきわめて高く、今後、これまで以上に、質の高い医療サービスを求められることが十分に予想される。
これからも、岐阜県立多治見病院として、このような、医療制度や社会経済情勢の変化に迅速に対応し、県民が必要とする医療をより良くかつ継続的に提供することができるように、地方独立行政法人に移行することとし、この中期目標において、地方独立行政法人岐阜県立多治見病院の業務運営の目標や方向性を示すこととする。
地方独立行政法人化後は、地方独立行政法人制度の特徴を十分に活かした、自律性・機動性・透明性の高い病院運営に努め、東濃地域の医療の最後の砦として地域全体の医療水準の向上を図り、もって県民の健康の確保及び増進に寄与していくことを強く求めるものである。

岐阜県立多治見病院
診療科:３５科
多治見市前畑町５丁目１６１番地(2) 所在地(3) 沿革年
昭和 14 年
昭和 33 年
昭和 43 年
昭和 59 年

月
5月
10 月
2月
2月

概
要
県立多治見病院開設→診療開始 昭和 14 年 9 月 8 日
医療法による「総合病院」の指定
岐阜県知事から「救急病院」の指定
診療本館（現 中央診療棟）完成

昭和 63 年

12 月

ＭＲＩ棟完成平成 2 年

10 月

新東病棟（現 東病棟）完成

平成 14 年3月(財)日本医療機能評価機構による病院機能評価の認定取得

平成 18 年1月

電子カルテシステム導入

平成 20 年

9月

ＤＭＥＲＣ（ドクターカー）運用開始

平成 22 年
3月
中・西病棟完成〃
4月
地方独立行政法人に移行〃
6月
緩和ケア病棟２０床開設
平成 24 年1月(財)日本医療機能評価機構による病院機能評価(Ver.6.0)の認定取得〃
5月
精神科病棟４６床開設（再開）〃12 月
高精度放射線治療センター完成(4) その他①基本理念
安全で、やさしく、あたたかい医療に努めます。
②行動指針
・分かりやすい言葉で、分かりやすく説明します
・安全を何度も確認することを怠りません
・常に高度先進医療を取り入れ、最新・最高の医療を目指し自己研鑽に努めます
・倫理観に基づく医療人としての誇りと自覚をもって取り組みます・健全経営に努めます- 2 -Ⅱ 全体評価
地域がん診療連携拠点病院として、高精度放射線治療システムを導入し高精度放射線治療センターの○ 総評運用を開始したことは評価できる。
がん地域連携クリニカルパスについては、岐阜県全域への運用拡大を図るなど積極的な取り組みが行【総合的な評定】

われている。
医師の確保により、精神科病床を再開したことは評価できる。

「 Ａ（中期目標の達成に向けて順調に進んでいる） 」【評定の区分】
段階説

＜課題＞

明Ｓ

中期目標の達成に向けて特筆すべき実施状況にある（特記事項の内容等を勘案して評価委員会が特に認める場合）

Ａ

中期目標の達成に向けて順調に進んでいる。

Ｂ

中期目標の達成に向けておおむね順調に進んでいる。

Ｃ

中期目標の達成のためにはやや遅れている。

Ｄ

中期目標の達成のためには重大な遅れがある。

高精度放射線治療システムについて、担当職員の育成を図るとともに、効果的な運用を行うことにより、地域のがん医療に貢献されたい。

１－２ 調査研究事業＜特筆すべき事項＞
出前講座や病院秋祭りにおける無料健康相談会を開催するなど、市民向けに情報発信が積極的に行われている。

１ 住民に対して提供するサービスその他業務の質の向上に関する目標を達成するための取組の状況

ＤＰＣの分析調査の結果、機能評価係数Ⅱを上昇させたことは評価できる。
１－１ 診療事業＜課題＞＜特筆すべき事項＞

治験件数の増加に向けて努力されたい。

コメディカルに対する専門研修への参加を積極的に支援しており評価できる。
インシデントレポートの大幅な増加により、医療安全対策の充実が図られている。

１－３ 教育研修事業

患者図書室開設への準備、患者相談体制の充実により、患者サービスの向上に積極的に取り組んでいる。

＜特筆すべき事項＞
医学生・看護学生・コメディカル・救急救命士の実習の受け入れに努めている。

リハビリテーション科において、土曜診療を開始したことは評価できる。

- 3 -１－４ 地域支援事業

３ 予算、収支計画及び資金計画（財務内容の改善）の状況＜特筆すべき事項＞＜特筆すべき事項＞

新たに糖尿病の地域連携パスの運用を開始するなど、地域連携への取り組みが積極的に実施されている。

経営努力により、経常収支比率を上昇させたことは評価できる。また、職員給与費対医業収益比率についても計画を達成できたことは評価できる。

＜課題＞
医師不足地域への積極的な人的支援を充実させる努力をされたい。

４ その他設立団体の規則で定める業務運営に関する事項の状況＜特筆すべき事項＞

１－５ 災害等発生時における医療救護

県に対し負担する債務の償還が確実に実施されており、債務償還の遂行は順調である。

＜特筆すべき事項＞
災害時資器材展開訓練の実施や、災害時医療チーム（ＤＭＡＴ）を２チームに増員し医療体制の強化を図ったことは評価できる。

２ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するための取組の状況＜特筆すべき事項＞
コンサルタントを活用した価格交渉による医薬品・診療材料費の節減が図られている。
医師事務作業補助者及び病棟事務補助者の増員や、新たに夜間専従看護師の採用により、医療従事者の負担軽減に取り組む努力が見られる。

＜課題＞
次年度には、人事評価制度が構築できるよう引き続き努力されたい。

- 4 -Ⅲ 項目別評価 －小項目ごとの検証結果の概要－
１ 住民に対して提供するサービスその他業務の質の向上に関する目標を達成するための取組○新たに糖尿病の地域連携パスの運用を開始するなど、積極的な取り組みが実施されている。
（項目番号 18）

【小項目ごとの検証結果の集計】

２５Ⅲ
概 ね年度計画 どおり実施している
２０Ⅳ
年 度計画を上 回っている
５調査研究事業

５４１

教育研修事業４４

地域支援事業
災害時医療救護

３３３

３

合計

４０３４

検証対象
項目数
診療事業

Ⅰ
年度 計画を大幅 に下回っているⅡ
年 度計画を下 回っている○退院調整・合同カンファレンスの充実により、在宅療養に向けて積極的に支援を行う取り組みは評価できる。継続して実施されたい。
（項目番号 19）
○地域がん診療連携拠点病院として、より質の高い医療を提供するため、高精度放射線治療センターの運用を開始したことは評価できる。また、がん地域連携クリニカルパスについては、岐阜県全域への運用拡大を図るなど積極的な取り組みが行われている。
（項目番号 23）
○医師の確保により、精神科病床を再開したことは評価できる。
（項目番号 24）
１－２ 調査研究事業

６○治験の増加に向けて努力されたい。
（項目番号 26）

【検証結果の概要】
１－１ 診療事業○東濃地域のがん診療連携拠点病院として、より質の高い医療を提供するため最先端の放射線治療機器を導入したことは評価できる。今後、担当職員の育成を図るとともに、効果的な運用を行うことにより、地域のがん医療に貢献されたい。
（項目番号 1）

○ＤＰＣの分析調査の結果、機能評価係数Ⅱを上昇させたことは評価できる。今後、さらに QI の活用、公表などに努力されたい。
（項目番号 27）

○放射線技師の二交代制の導入により、医療従事者の負担軽減に取り組む努力が見られる。今後、ぜひその効果を検証されたい。
（項目番号 2）

１－３ 教育研修事業○出前講座や病院秋祭りにおける無料健康相談会を開催するなど、市民向けに情報発信が積極的に行われている。継続して実施されたい。
（項目番号 29）

○医学生・看護学生・コメディカル・救急救命士の実習の受け入れに努めている。
（項目番号 33）

○コメディカルに対する専門研修への参加を積極的に支援しており評価できる。
（項目番号 5）
○インシデント件数の増加など、医療安全対策に対する努力が認められる。ＲＣＡの徹底に努められたい。
（項目番号 7）
○患者の栄養状態の改善・管理強化について、個別聞き取りやＮＳＴ介入件数が増加しており評価できる。
（項目番号 10）
○患者図書室開設への準備、患者相談体制の充実により、患者サービスの向上に積極的に取り組んでいる。
（項目番号 12）
○紹介率・逆紹介率が高く地域連携に力を入れており、近隣の医療機関との役割分担が適正に行われている。
（項目番号 17）

１－４ 地域支援事業○高度医療機器の共同利用や開放型病床の利用実績が減少していることが懸念される。
（項目番号 35）
○医師不足地域への積極的な人的支援を充実させる努力をされたい。
（項目番号 36）
１－５ 災害等発生時における医療救護○災害時資器材展開訓練を実施したことは評価できる。
（項目番号 38）
○災害時医療チーム（ＤＭＡＴ）を２チームに増員し医療体制の強化を図ったことは評価できる。
（項目番号 39）- 5 -

２ 業務運営の改善及び効率化に関する目標を達成するための取組【小項目ごとの検証結果の集計】
ⅠⅡⅢ
検証
年度 計画を 年 度計画を 概 ね年度計対象
大幅 に下回 下 回ってい 画 どおり実
項目数っているる
施している
効率的な業務運営
１０９体制の確立
業務運営の見直しや効率化による収支改善

４４

合計

１４１３

【検証結果の概要】○経営努力により、経常収支比率を上昇させたことは評価できる。また、職員給与費対医業収益比率についても計画を達成できたことは評価できる。
（項目番号 55）

Ⅳ
年 度計画を上 回っている
１１【検証結果の概要】
２－１ 効率的な業務運営体制の確立○女性医師の活用は今後の重要な課題なので、積極的に進めて頂きたい。
（項目番号 45）
○リハビリテーション科において、土曜診療を開始したことは評価できる。
（項目番号 46）
○医師事務作業補助者を増員し、「３０：１」補助体制加算を導入したことは評価できる。また、医師事務作業補助者及び病棟事務補助者の増員や、新たに夜間専従看護師採用により、医療従事者の負担軽減に取り組む努力が見られる。
（項目番号 47、58）

８ その他設立団体の規則で定める業務運営に関する事項【小項目ごとの検証結果の集計】
ⅠⅡ
検証
年度 計画を 年 度計画を対象
大幅 に下回 下 回ってい項目数っているる
職員の就労環境の４向上
県及び他の地方独立行政法人との連１
携に関する事項
医療機器・施設整１
備に関する事項
法人が負担する債
１
務に関する事項
合計

７

Ⅲ
概 ね年度計画 どおり実施している

Ⅳ
年 度計画を上 回ってい
る

４
１
１
１７

【検証結果の概要】
８－１ 職員の就労環境の向上○看護師の確保を積極的に行い、中期計画期間中に７対１看護体制を実現し、目標を達成されたい。
（項目番号 58）

○次年度には、人事評価制度が構築できるよう引き続き努力されたい。
（項目番号 49）
○プロパー職員を多数採用していることは評価できる。
（項目番号 50）
２－２ 業務運営の見直しや効率化による収支改善

８－４ 法人が負担する債務の償還に関する事項○償還を確実に行っている。
（項目番号 62）

○コンサルタントを活用した価格交渉による医薬品・診療材料費の節減が図られている。
（項目番号 51）
○未収金徴収の取り組みについては努力が認められるが、前年度に比べて未収金件数及び未収金額が増加しているため、さらなる努力をされたい。
（項目番号 53）
３ 予算、収支計画及び資金計画（財務内容の改善に関する事項）
ⅠⅡⅢ
検証
年度 計画を 年 度計画を 概 ね年度計対象
大幅 に下回 下 回ってい 画 どおり実
項目数っているる
施している
財務内容の改善に１関する事項Ⅳ
年 度計画を上 回っている

参考 入院・外来患者数、収支、経常収支比率・職員給与費対医業収益比率
経常職員給与
入院患者
外来患者収支収支目標（＊） 費対医業比率
収益比率
Ｈ２３177,161 人
282,673 人
1.9 億円 102.0％ 100％以上 51.5％
Ｈ２４182,438 人
290,149 人
8.6 億円 105.8％
49.7％＊経常収支比率・職員給与費対医業収益比率の目標値は平成 26 年度までに達成すべき数値

１- 6 -

目標（＊）
50％以下