令和3年度
豊田市青少年赤十字担当者研修会

イラストで理解する
新型コロナの感染対策＠2021年夏

2021年8月3日（火）✚ 日本赤十字豊田看護大学
下間正隆（Infection Control Doctor）

本日の内容（1）人の心 と 感染拡大
（2）日本赤十字豊田看護大学の（3）ワクチン接種事業への取り組み（4）ワクチンについて（5）コロナに感染しないための行動（6）身の回りの消毒（7）コロナ対策の順番

1

人の心と感染拡大感染対策は、「人の心」への対策でもあります
2020年～～2019年
天下泰平の時代

コロナの時代新型コロナのふるまいは、解明されているのになぜ、いつまでも感染が続くのか？

恐怖心

慢心
ええじゃないかええじゃないか

第1回 緊急事態宣言の頃
2020年春第1回 緊急事態宣言解除
～現在

感染経路
2020年6月～2021年4月

小学生の78％は家庭内で感染している
家庭内感染は避けることのできない
一面がある

家
庭内感
染感
染経路
不明
55％

大人の55％は
感染経路不明

78％

小学生
6183人

教職員
2382人

文部科学省
『学校における新型コロナウイルス感染症に関する衛生管理マニュアル』
2021.4.28 Ver.6

感染経路不明者の真実
2020年6月、さいたま市のキャバクラ店で、クラスターが発生

参考：埼玉新聞 2020年7月3日

狭いスタッフルームでワイワイ、ガヤガヤ

女性従業員 10人陽性

男性従業員
2人陽性

客 3人陽性名乗り出た34人中3人が陽性→ 陽性率10％推定される濃厚接触客は、300人

客 3人陽性
34人

客は30人程度
感染している可能性がある↓
残り27人の感染者は「感染経路不明」の扱いとなる

「コロナ問題で報道される写真」に、小学生は一人も写っていません

大阪：道頓堀の戎橋

日本経済新聞2020年7月29日

東京

NHK ニュース
2021年4月24日

子供は、修学旅行や運動会など、その時にしかできないことをあきらめて、毎日、我慢して過ごしているNHK ニュース 2020年8月31日

一方で、大人たちは・・・

感染経路不明にかんぱーい！

2021年7月8日 東京

マスクなしで密集して、気勢をあげて・・・国民に、恥をさらす政治屋たち

かつての日本では・・・

京都御所

平安時代の前半「延喜（901～923年）の聖帝」とも呼ばれた
第60代の醍醐天皇は・・・

京都御所
清涼殿
夜御殿（寝室）醍醐天皇は、雪が降り積もって寒さが一段と厳しい夜には、「諸国の民は、いかに寒いであろうか」と上着を脱いで、すごされ、国民の寒苦をしのばれましたクリスマス前に多くの人と接触することで、祖父母と過ごす“最後“のクリスマスになってはならない

真摯に訴える
リーダーの言葉は国民の心に響きます2020年12月9日
メルケル首相（ドイツ）しかし、一方現在の日本では・・・

国民に模範を示すことのできないリーダー
ええじゃないかええじゃないか感染対策は、「人の心」への対策でもあります。
リーダーは人の心に、安心や希望を与えなくてはなりません「国民の心」に共感を呼ぶメッセージを発することなくこの国は、どうなってしまうのか？という不安を与えるだけの政治であってはならない

運動会は禁止だがオリンピックはする

感染対策は、まさに「人の心」への対策でもあります2

日本赤十字豊田看護大学
におけるワクチン接種事業への取り組み

豊田市
42万人

✚ 日本赤十字豊田看護大学

5月から、毎週日曜日、大学を接種会場として1000人の市民の方にワクチンを接種しています
接種ブース ↓

座り心地が良いので緊張がほぐれるなあ～学長室のイス

市民の方は、接種後に観察室で、大学が制作した動画を15分間、視聴してから帰宅しています。
動画のナレーションは、鎌倉やよい学長。

3

ワクチンについて有効性95％とは・・・
ワクチン

残念ながら →
こういうことではない
感染せず感染した大雑把にいえば・・・

生理食塩水
2万人

162人
発症

20：1
発症率が95％少なかった

ワクチン
2万人

8人
発症

生理食塩水162人
発症

個人の免疫の観点からみれば・・・

154人/2万人＝0.8％
差は154人

ワクチン

8人
発症

ワクチンを打ってメリットのあった人は0.8％だけ

日本の1億2000万人
全員が接種すれば・・・
ワクチン

97万人
発症者が92万人減る

4.8万人

ワクチンのない世界
保菌圧が高い！

ワクチンのある世界

保菌圧が低くなった！

ワクチンのない世界

ワクチンのある世界
感染者数の減少が実現すれば距離をとることができます2021年7月中旬
コロナ感染者数
82万人

日本の1億2000万人
全員がワクチンを接種すれば発症者が92万人減る

ｘ
感染

〇
発症〇
重症化

首相官邸ホームページ
河野太郎ワクチン担当大臣

なぜ？
感染を予防できないのだろう・・・？

「コミナティ®筋注」

mRNAワクチン
RNAは簡単に分解するので低温で管理する必要がある

スパイク蛋白質刺激

新型コロナウイルス
免疫担当細胞IgG抗体

感染の予防

IgA抗体
で予防する

発症の予防 ・ 重症化の予防

IgG抗体
で予防する

感染阻止には、粘膜面での闘いが大事

局所粘膜面での防御

気道粘膜分泌型
IgA抗体

IgA抗体

感染を阻止する
粘膜面での闘いにはIgA抗体が必要

血中
全身での防御IgG抗体

血中に入ってきた
コロナにはIgG抗体が闘う

理想的・・・

経鼻ワクチン
粘膜のIgA抗体を増やす
感染の予防

注射ワクチン
全身のIgG抗体を増やすがIgA抗体はそれほど増えない

IgA抗体

重症化の予防
IgG抗体
IgG抗体

感染

発症や重症化を予防する
IgG抗体

mRNAワクチン

① 市町村での集団接種② 医療機関での個別接種
発症予防効果95％94.5％

1306万回接種 （～5月30日）

9万241人接種（5月24日～30日）

副反応
厚生労働省
2021年6月9日① 大規模接種（東京・大阪）② 職域接種アナフィラキシー
169件
7万7300回に1回

17人（49～96歳）
発疹や動悸、めまいなどの症状5300回に1回
アナフィラキシー報告はない

副反応（％）
一回目 → 二回目
※ 国内治験・概略

注射部位の痛み87→ 7983 → 85

発熱

14 → 33

2 → 40頭痛

33 → 44

13 → 48

疲労感

40 → 60

19 → 63

アレルギー反応の初期症状
蕁麻疹

目が充血する
目がかゆい
涙や鼻水がでる
咳がでる
吐きそう

ノドがいがらっぽい
息がしにくいかゆい

ワクチンを打ったあとアレルギー症状が出てこないか気をつけましょうアナフィラキシー症状（アレルギー症状）の例

顔面の浮腫

蕁麻疹

手足の浮腫

口唇のチアノーゼ（血液中の酸素濃度の低下）

「注射針一体型」の注射器にアドレナリンが充填されたキット製剤
アドレナリン0.3mg
←本番用
←練習用
エピペン® （アドレナリン自己注射製剤）
アドレナリン（副腎髄質ホルモン）①心臓を刺激、末梢血管を収縮して、血圧を上昇させる②気管支拡張作用、粘膜浮腫改善作用③アナフィラキシー症状を引き起こす体内物質の放出を抑制する

なぜ？
皮下注でなく筋注なの？

三角筋

中殿筋
外側広筋
（大腿四頭筋）世界のワクチン接種は筋肉注射が標準です。
筋注部位は3ヶ所、あります。
日本では、昭和40年代に大腿への頻回の筋注が原因となって「大腿四頭筋拘縮症」が多発した歴史があります。

大腿四頭筋拘縮症

日本では、1970年代に、乳幼児期に大腿前面へ抗菌薬や解熱剤を頻回に筋肉注射したことが原因で筋肉が硬くなり、正座できなかったり、歩行障害などがでる「大腿四頭筋拘縮症」が全国各地で確認されて以来、日本でのワクチン接種は、皮下注射が原則となっている。
なお小児期に定期接種（公費負担）するワクチンは10種類ある（2020年10月現在）。

普通の状態
かかとがお尻につくまで膝を曲げることができる

尻上がり現象膝を曲げていくと太ももが突っ張ってお尻が浮き上がる

ワクチンはこの盛り上がった
三角筋にうってください

右利きなのでワクチンは左に打ってください三角筋deltoid muscle

解剖を良く理解した上で「技」を極める・・・

左上腕を後ろがら見たところ

肩峰
上腕回旋動脈（骨表面を走行）鎖骨上神経

上腕回旋動脈（骨表面を走行）
上腕皮神経

橈側皮静脈

橈骨神経

1回 0.3ｍｌ 筋注
逆血確認、不要三角筋内に針がズボッと刺さるような太い血管はない

インフルエンザは0.5ｍｌ、皮下注

高さの目安は・・・脇の下の線

痛くないわよワクチンをうちに行こうデルタ株にも効くのかな？

2回接種後の発症予防効果
イギリス株

インド株

アルファ型

デルタ型

93％

68％
イギリス政府
2021/5/22

ワクチンは、三角筋にエピペンは、大腿四頭筋にワクチン

ワクチンを打っても感染する可能性があります。
ワクチンを打ってもマスク、手指衛生、換気が引き続き大切です。

エピペン

4

コロナに感染しないための行動● マスク● 手指衛生● 換気コロナが、粘膜のレセプターにひっついて、感染する飛沫感染接触感染マイクロ飛沫
エアロゾールによる感染

〇ヶ丘駅のホームにて飛沫感染の危険名鉄の車内にて

飛沫感染の危険マスク

人との距離がとれない時は、マスクをする

洛中洛外図屏風（上杉本）猛暑の中を登校する小学生

2020年8月17日
東京新聞

冷房のよく効いた
室内で、無邪気に気勢をあげる
政治屋たち

2021年7月8日
東京

人との距離がとれている時はマスクは、いりません黙って食べる鼻や目、口の粘膜を触る前に手指衛生する
鼻のレセプターにコロナを運ぶのは指先

手の平をこすることも大事ですが鼻の中に指を入れる
目をこする
口に指を入れるなどの行為を考えればもっと、指先、親指を意識することが大事です40年前、イギリスの看護師さんが「手洗いの時、どこが忘れやすいか」という、たった1頁半だが、画期的な論文を書いています。
これが現在の手洗い指導時の根拠となっています。

指先を特に、意識して手をきれいにしましょう水道で手を洗う時も・・・

指先や親指をきれいにすることを忘れない換気

カラオケ店「ころな」は、ハイリスク！

接触感染

飛沫マイクロ飛沫

5

身の回りの消毒
汚れをおとしてから・・・

消毒する奥から手前にＳ字に一方通行でふくそうじの３原則① 上から 下へ
② 奥から 手前へ
③ きれいな所から汚れたところへ

まず
天井から

テーブルのふき方 ①

奥から手前に一方通行でS字でふく往復ワイパー式はダメ。
汚れを右往左往するだけテーブルのふき方 ②

テーブルは側面も裏面も汚れている

消毒の最後に・・・
親指を上にして向こうから手前にふくお勧めのクロス（布）はマイクロ・ファイバー・クロス

100円ショップでも売っています

マイクロファイバーは、髪の毛の100分の1の太さの合成繊維で木綿と比べて、断面にはたくさんの溝があり、「ほこり」と「水」を良く吸着します。おまけに、すぐ乾きます

木綿

マイクロファイバー

木綿は、「手ぬぐい」や「ガーゼ」の繊維

Ｘ薬液をクロスに噴霧する

対象物に直接噴霧する

薬液を吸入して体に良くない消毒効果が不均一になってしまいますＸ〇② 十分に濡らしたクロスで拭く

① 薬液で濡らしたクロスをたくさん用意する← 薬液③ 均一な消毒効果を得ることができる④ 一定の面積を拭いたら次の新しいクロスと交換するオン・ロケーション方式（二度漬け式）ではバケツの消毒液がどんどん汚れていきますオン・ロケーションは、昔のやり方
何回もバケツの水でジャブジャブ

Location
その場所汚れたクロスは、その場を離れて、洗濯機へ（オフ・ロケーション方式）

クロスの回収ボックス

二人とも消毒はできますが汚れはおちません汚れをおとしてから・・・消毒する

洗浄 と 消毒 をワンステップであわせもつ薬液を使いましょう6

コロナ対策の順番

手洗いは食事の前など昔からの大切なお作法の一つです「人との距離がとれない時」はマスクをしましょう部屋をよく換気して、マイクロ飛沫を吹き飛ばしましょう。
みなさん
小声で、喋りましょうね

みんながよく触るコンタクトポイントを消毒しましょう

手をきれいにしましょうね児童・生徒と教員、そして父兄など、すべての人が感染対策の知識や認識を共有することが大切です

おわり

コロナ本
宣伝のページです

コロナ本を読む黒ちゃん→

小学生や中学生にも、わかりやすいコロナ本だな

学校の図書館に一冊ほしいなあ