第137号

平成28年９月15日

編集

http://www.asahikawa-med.ac.jp/

旭川医科大学病院
広報誌編集委員会委員長
廣 川 博 之臨床研究支援センター長就任にあたって臨床研究支援センター
センター長

田崎

嘉一

本年、４月より臨床研究支援センター長を拝命しま援課とも連携し当センターにも相談窓口を設置しましした田崎です。当センターは、皆様のご支援をいただ

た。まだまだ適応の難しい制度ではありますが、実際

きながら活動を広げ、旭川医科大学の発展に寄与してに適応されるとなった際の支援体制は最低限整ったといきたいと考えています。どうぞよろしくお願い致し

思います。

ます。

以上のように、臨床研究の信頼回復のために国が臨床研究支援センターは、昨年１月にそれまでの治行った政策により、新たに必須となった業務に当セン

験支援センターを発展的改組し、治験のみならず臨床ターは対応を行ってきましたが、まだまだセンターと研究を支援していくために設立された組織です。ご存しての研究支援は不十分な点も多いと考えておりま

知のように平成27年４月から適応された「人を対象とす。今年６月からは、臨床研究支援センターの支援料する医学系研究に関する倫理指針」では、侵襲を伴う金の設定を行いました。これにより、研究者が各種研介入研究にはモニタリングが必要となり、各講座にお究補助金へ応募する際の必要経費として申請いただいてもその対応をされていることと思いますが、そのき、質の高い臨床研究を行う体制が整っていることを相談部門を当センターに設置致しました。この倫理指示していただくことで、研究資金の獲得へと繋げて欲針に則り「研究の質」が保証された臨床研究を推進すしいと考えています。今後、当センターの体制を充実ることが、当センター設立の目的であり、それによりさせ、さらに支援できる体制を構築していきます。新新しい医薬品及び医療機器の開発につなげていけると

規治験の獲得も積極的に支援して参りますので、診療考えております。

科の先生方には、ぜひより多くの治験を獲得いただけ

一方で国は、平成28年から患者の未承認薬へのアクればと思います。これからも臨床研究支援センターへセスを高めるため、拡大治験や患者申出療養制度を開のご指導、ご支援、どうぞよろしくお願い致します。

始しました。こうした流れにも素早く対応し、医療支1

旭川医大病院ニュース第137号

平成28年９月15日

小児心臓手術はじめました

旭川医科大学外科学講座 心臓大血管外科学分野（先天性心疾患） 石川成津矢

いきなり「冷やし中華はじめました」的な始まりででした。ブランクを埋めるために、小児科と心臓大血すが、いたって真面目な話です。

管外科との合同カンファレンス、心臓大血管外科と麻まずは旭川医大の小児心臓手術の歴史について話

酔科との合同カンファレンス、看護師さんを対 象にしてみようと思います。旧第一外科出身で、救急講

定期的な勉強会、臨床工学士（人工心肺技師）の他施座の郷一知教授が小児心臓手術を担っておられた。

設でのトレーニング等を行い万全な体制を構築しつつ

郷教授は小児のみならず成人手術もご自身で執刀さあります。

れ、神の手を持つと称されており、まさしく旭川の心臓大血管外科では、紙谷教授を中心に低侵襲心臓宝でした。先天性心疾患手術件数（小児心臓手術＋手術（MICS）を疾患、症例を選んで推し進めています。

成人先天性心疾患手術）は、最大で年60件を数えて例えば、心房中隔欠損症では通常胸骨正中切開でアプいました。ところが、2010年１月29日、出張先で郷ローチするのが一般的です（図１）。我々は成人例で教授が逝去されてしまいます。旭川医大の先天性心疾患手術件数の推移（グラフ１）をご覧いただければ、

図１

通常の心房中隔欠損症の手術

図２

旭川医大で行っている心房中隔欠損症の手術
成人・体格の大きい小児

図３

旭川医大で始めた心房中隔欠損症の手術
小児（体格による）

2010年を境に手術件数が激減していることがお分かり頂けると思います。当時私は、北海道立子ども医療・療育センター（コドモックル）に勤務しており、この時期以降に旭川からたくさんの患者さんがコドモック
ルに手術を受けるために搬送されて来るのを目の当たりにしていました。
グラフ１

旭川医科大学の先天性心疾患手術数の推移

道内で小児心臓手術を謳っている病院は、北海道大学、コドモックル、手稲渓仁会病院の３つしかありません。重症例では入院期間が３ヶ月に及ぶこともあり、家族は付き添いや面会などで長期間札幌に滞在せねばならず、道東、道北の患者さんには大きな負担を強いていました。
私は、紙谷教授からの強い要請もあり、患者さんの負担を減らすため小児心臓外科を始めるべく旭川医大に4月から就任させて頂きました。
郷教授が亡くなってからの６年のブランクは大きく、０からのスタートといっても過言ではありません
2

第137号

旭川医大病院ニュース

平成28年９月15日

は頚部、
鼠径部、
乳房下の３カ所の小切開で手術を行っ

また、成人先天性心疾患症例も増えてきています。

ています（図２）。何とか小児でもMICSが出来ない

最近は50年前に札幌医大の和田二郎教授の施行した患かと考え、
胸骨部分切開アプローチをはじめました（図者さんの再手術を経験しました。和田二郎教授は日本３、４）。

で初めて心臓移植を執刀した良しも悪しくも有名な教図４授です。とても感慨深い症例でした。日々１例１例を大切に臨床に取り組んでいます。
毎週水曜日が心臓大血管外科の先天性心疾患外来日です。先天性心疾患には特殊な病気がたくさんあり、
重症度、手術方法、手術時期も多岐にわたります。心臓血管外科医のみならず、産婦人科医、新生児科医、
小児循環器医、麻酔科医、人工心肺技師、看護師などの専門スタッフとの密な連携により安全かつ迅速に治療に当たらせて頂きます。セカンドオピニオンなどを
含めお気軽にご相談ください。
「冷やし中華」の様な季節限定メニューではなく、
通年メニューになれる様頑張っていきますのでよろし
くお願いします。

ワークライフバランスセミナーを開催して

看護部総務委員会委員長

ワークライフバランスという言葉は、最近、良く耳にするようになりました。仕事と生活を調和させることで、両者に相乗効果を期待する考え方とその取り組みのことです。
看護部総務委員
会は、働き続けられる職場環境の改善に向けて活動して い ま す 。「 も っと、時間があったら良い看護ができるのに」、「予定したことができずに１日が終わってしまった」、「仕事は終わらないから時間外に回せばいいや」とか、「プライベートの時間がない」などと、充実感の得られない
日々を過ごしていませんか。もしかしたら、少し見方や考え方を変えることで今の働き方を変えることができるかもしれません。どうもあがいても、時間には限りがあります。限られた時間に振り回されるのではな
く、自らが時間を管理する、コントロールする、そういったことを考えるヒントを得るために、平成26年度からワークライフバランスを推進する取り組みとして、自分自身や職場の抱える課題に対する方策を考える研修会を実施してきました。今年度は、ランチョン

河地

範子

形式のセミナーを企画し、自ら時間を積極的にマネジメントしてワークとライフを調和させている看護師２
名を演者に迎え開催しました。８階西ナースステー
ション副看護師長の尾上恵子さんからは、育児世代のママとしての立場で、様々な苦労もあるが自身の成長にもつながり、“子育てが仕事の息抜きに、仕事が子育ての息抜きになる”と話されていました。また、救命救急センター看護師の都築正也さんからは、趣味のマラソンや登山等がリフレッシュになっていて、仕事以外の経験が看護師としての幅を広げている、と自信を持って話されていました。経験談は参加者のニーズにも合致しており、今後も、看護部職員個々のWLBの実現に向けて引き続き取り組んでいきたいと思います。

3旭川医大病院ニュース第137号

平成28年９月15日

経カテーテル的大動脈弁留置術（TAVI）～重症大動脈弁狭窄症に対する最新の治療～
内科学講座

循環・呼吸・神経病態内科学分野

竹内

利治

をきたすことが多く、予後の改善は限定的であること

近年の高齢化を反映して、動脈硬化性石灰化弁によが判ってきました。

る大動脈弁狭窄症の患者さんが急増しています。重症の大動脈弁狭窄症に対する標準的治療は大動脈弁置換

最近これらの問題点を克服するための治療法とし術ですが、そのうち高齢者や手術リスクが高いためにて、経カテーテル的大動脈弁留置術（TAVI）が開発

手術適応とはならない患者さんが、全体の３割以上をされました。実際の方法は、金属の網の中に牛の心膜占めるとも言われています。大動脈弁狭窄症は一旦症で作成された人工弁を取り付けたもの（図１A）を、状が出現すると非常に予後が悪いため、このような手

カテーテルを用いて足の動脈、あるいは胸壁から直接術不可能な患者さんは、なすすべもなく看取らざるを心臓に挿入し、バルーンを拡張することで留置します。

得なかったのが現状でした。そこでこのような患者さ

身体への負担を考え、足の血管からの大腿動脈アプんに対しては、比較的侵襲性の低いカテーテルによるローチ（図１B）を第一選択としますが、足の血管の大動脈弁バルーン拡張術が当院でも施行されてきまし狭窄や蛇行が強い場合には胸壁からの心尖部アプロー

た。しかし、この治療法では一時的に症状は改善する

チ（図１C）が適応となります。

ものの、弁の拡張が不十分であり、一年以内に再狭窄

図１

図１
A)

カテーテル生体弁（サピエンXT）

B)

C)

大腿動脈アプローチによるTAVI

心尖部アプローチによるTAVI

当院でも循環器内科医、心臓血管外科医、麻酔科

TAVIのメリットとしては、①開胸せず、人工心肺医、心エコー専門医、臨床工学技士、放射線技師、看や心停止を必要としないこと、②麻酔時間、手術時間

護師などからなる「ハートチーム」を結成し、2016

が短く、身体への負担が少ないこと、③手術からの年１月に道内７番目となるTAVI実施施設として認定回復が早く、ADLの低下が少ないこと、などが挙げを受けました。６月９日には、85歳の女性に対し道られます。ただしリスクの高い患者さんが治療対象な

北・道東地区初となるTAVIを実施し（図２）、無事成

ので、合併症の発生頻度をゼロにすることはできない

功しました。手術時間は２時間余りで合併症なく終了

ことも事実です。しかしながら、経験の蓄積とともにし、術後２日目には一般病棟で食事や会話も可能とな

年々成績は向上しており、現在本邦における術後30日

り、ADLを損ねることなく早期退院が実現できまし間の死亡率は約１％程度と報告されています。ハイリた。平成28年８月末までに４例の超高齢大動脈弁狭窄

スクな高齢者にとっては新たな選択肢となる画期的な症患者に対してTAVIを行い、いずれも良好な初期成治療法であり、今後更なるデバイス・手技の改良によ績を治めております。

り適応の拡大が期待されています。
4旭川医大病院ニュース第137号

平成28年９月15日

図２

旭川医大ハートチームによるTAVIの実施風景

がん看護専門看護師の活動

がん看護専門看護師

尾崎靖子

がん医療は高度化し、看護に診療連携拠点病院であり、専門的で高度ながん医療をおいても専門的技術が要求され提供する役割があります。そのため、患者さんとご家るようになってきました。がん

族へは診断・告知の際のケアが重要となり、外来通院

看護専門看護師は、がん医療を中の患者さんを対象としたケア提供体制を整備したい

受けられる患者さんやご家族と考え取り組んでいます。現在、外来診療時にがんのが、安心して治療やケアを受け告知や治療方針の説明が行われ、患者さんやご家族はられるように、看護実践、医療

重要な意思決定の場面に直面します。突然の悪い知ら者からの相談、チーム医療の中で他職種との協働を目せにより、衝撃や否認、先行きの不安など複雑な心理

指した調整活動、倫理調整、教育活動、研究活動を役状態におかれる中で意思決定しなければなりません。

割としています。なかでも、私は、患者さんとご家族

そこで、患者さんとご家族が、がん治療を納得して選が、がん治療を継続する中で感じる様々な課題に対し択し、十分な治療と、安心してがんと向き合い生活をて、精神的支援を行いつつ、共に解決方法を考えてい営めるように、一緒に相談していきたいと思っていまきたいと思っています。

す。

チーム医療と早期からの緩和ケアを推進してきた２患者さんの闘病の始まりにあたり、医師や他職種と期目のがん対策推進基本計画も終わりが近づき、がんの連携が早期に開始するこの診療連携拠点病院等の整備に関する指針が提示されま

取り組みは、チーム医療の実した。看護関連では、苦痛のスクリーニングと緩和す践であり、患者さんの幅広いる体制の整備、看護師のカウンセリングの活用が明示

問題解決につながればと思っされ、がんサバイバーの個別なニーズを把握し、ケアています。

に活かすことの重要性が示されました。当院は、がん
5旭川医大病院ニュース第137号

平成28年９月15日

平成28年度北海度ブロック DMAT災害実働訓練参加報告
去る７月23日から24日にかけてDMAT実働訓練が実施されました。
DMATとは、「Disaster Medical Assistance Team」の頭文字をとったもので、大規模災害や多数のけが人等が発生した事故などの現場に、おおむね48時間以内に活動できる機動性を持った、専門的な訓練を受けた
医療チームのことです。本院では医師６名、看護師４名、業務調整員２名の12名が日本DMAT資格を有しており、２チーム編成できる体制となっています。

市立函館病院外観

今回の訓練は、北海道庁、北海道DMAT、陸上自衛隊、函館市消防本部に加え、初めて青森県DMAT

30分に北斗市を震源とした震度７の地震が発生しま

が合同で行った訓練で、当院からは救命救急センター

す。ふたを開けてみれば、４月上旬に発生した熊本地の藤田医師を隊長とし、救命救急センターの稲垣医師、

震と同じような、前震のあとに本震が来ることを想定

救命救急センター病棟の山尾看護師、ICUの高橋看護した訓練でした。

師、経営企画課の梅庭の計５名で参加しました。

本部を担当していましたので、多方面から多様な情報がひっきりなしに入ってきます。
◦北海道新幹線が脱線し、多数のけが人がいる◦病院が多くのけが人であふれている
来る情報だけではありません。DMAT本部のリーダー
からの指示もきます。たとえば、◦出動しているDMATの安否を確認せよ◦南渡島、南檜山地方の病院の状況を把握せよ
といったものです。DMAT本部では、入ってきた情報や、本部から派遣中のDMATへ指示した内容、その他必要な事項を、随時まとめていく必要がありま

ドクターカー・公用車

す。

訓練に先立ち、開催主体の北海道より、「道南地域状況の確認が進み、被害状況が少しずつ見えてくで災害訓練を行うので、遅くとも7月23日正午までにる頃には、地域の基幹病院となっている市立函館病

道南に参集できるように対応せよ」と指示がありまし

院も患者さんがあふれだしたため、病院支援としてたので、どのような訓練になるのか全く分からないま

DMATを６チーム派遣しても、対応しきれない状況

ま、７月22日のうちに室蘭まで移動しました。

となりました。この状況を踏まえ、DMAT本部とし翌７月23日午前７時00分に、函館市北部を震源とす
る震度６の地震が発生し、北海道DMAT及び青森県
DMATへ待機命令が出されました。午前７時45分に参集命令が出されたので、午前８時05分ころ函館に向けて出発し、午前11時45分頃、参集拠点となっている
市立函館病院に到着しました。
本院DMATが到着時点では10隊ほどしか参集していなかったこともあり、本部業務を担当するよう指示を受け、他医療機関DMATの受付、患者搬送調整、活動記録の電子化などの業務に当たっていました。
他医療機関DMATの受付がひと段落してきた12時

受付業務
6旭川医大病院ニュース第137号

平成28年９月15日

況の確認と、翌日は朝７時30分から訓練を行う旨の指示があり、初日の訓練が終了し、解散となりました。
２日目は、午前７時30分より、前日の15時40分以降と想定した訓練が開始され、当院のDMATは引き続
きDMAT本部にて業務に当たることとなりました。
訓練に先立ち、DMAT本部のリーダーより、前日までに傷病者のおおよその状況がつかめていたので、本日は域内・域外搬送を円滑に行うことができるよう業務に当たることとの指示がありました。
開始と同時にSCUと、病院避難の要請があった病院
へDMATを派遣しましたが、その直後、函館市内でビルが倒壊したとの情報が入り、そちらにもDMATを派遣することとなりました。
SCUでは携帯電話の電波状況が悪く、情報の伝達がうまくいかないため、衛星電話による情報のやり取りしかできず、携帯電話の限界を感じることができました。
訓練終盤で、当院の救急車を用いて市立函館病院からSCUへ患者を搬送しようとしたところ、タイヤがパンクしており、修理のために業務調整員が本部から離れるハプニングもありましたが、与えられた業務は何とかこなせたのではないかと思います。
その後、DMAT本部、各活動拠点、SCUの間で連携を取り合いながら、最終的には、ドクターヘリや自衛隊・警察等のヘリ、バス等を用いて患者さんを搬送し、無事終了できたかと思います。

DMAT本部て南渡島・南檜山地域の医療機関では対応しきれなくなったと判断し、最優先で治療すべきと判断された
重症患者さんを南渡島・南檜山地域の外へ搬送すべく、広域搬送拠点臨時医療施設（staging care unit：
SCU）を函館空港の格納庫周辺に立ち上げることが決定しました。
SCU立ち上げ決定後直後に津軽海峡フェリーの船内

患者搬送の様子に多数のけが人がいるとのことで、DMAT本部より研修では、様々な場面を想定した講義で、それぞれ

フェリーターミナルへ派遣する必要が生じ、DMATの活動場所における基本的な動きや考え方の確認がメが不足したことから、北海道へ10隊以上を追加派遣すインです。研修を受講しているときは理解できていてるよう要請しています。

も、実働訓練に参加して体を動かしてみると、何をす

さらに、少し離れたところの病院から、病院の建物ればよいかわからず右往左往してしまうことがあり、が倒壊の恐れがあるので、患者さん、病院職員全員が実働訓練の重要性を再認識できました。

安全な場所へ避難（病院避難）の要請が入り、DMAT

最後に病院、救命救急センターのスタッフ及び事務の配置と病院避難に向けた対応を検討しました。

局のご理解ご協力のもと、訓練に参加させていただい

その後15時40分頃までで打ち切られ、訓練の進捗状たことに感謝いたします。
7

旭川医大病院ニュース第137号

平成28年９月15日

旭川医科大学病院『緩和ケア研修会』について

緩和ケア診療部

旭川医大病院では、がん診療連携拠点病院として『緩阿部泰之

和ケアが行える医師です。患者の皆様におかれまして

和ケア研修会』を毎年行っています。この研修会は、は、緩和ケアについて気軽にご相談ください。

国の定めた「がん対策推進基本計画」の目標である「が厚生労働省からは、この緩和ケア研修会を、すべてん診療に携わる全ての医療従事者が基本的な緩和ケアのがん診療に携わる医師（具体的目標として90%以上）を理解し知識と技術を習得する」ことに対応するものが受講するよう求められています。がん診療に関わるです。

ことのある医師で、研修会未受講の方は早めに受講を

７月23・24日に今年度第１回目の緩和ケア研修会を

お願いします。また、２・３年目の医師（レジデント）

開催しました。院内外の医師、看護師、作業療法士、については、専攻科に関わらず、100％の受講が義務

管理栄養士など51名が真剣にかつ楽しく基本的緩和ケとなっています。次回の当院主催緩和ケア研修会は

アを学びました。緩和ケア研修会は、２日間の日程で2017年11月12・13日です。ふるってご参加ください。

行われ、講義やロールプレイ、小グループ学習などを

医師以外の職種の参加も歓迎いたします。

用いて、包括的評価の基本から、がん疼痛を始めとした症状緩和のエッセンス、がん告知におけるコミュニ
ケーション、精神腫瘍学の知識、地域連携の事例検討などを通して、主にがん患者さんに対する基本的な緩和ケアが習得できるように工夫されています。
この基本的な緩和ケアを提供できる医療者をさらに増やすため、７年目となる今年度は、７月（開催済み）と11月と３月の３回、緩和ケア研修会を開催することにしています。特に医師については、研修会修了者の証として、厚生労働省からバッジが配布されることになります。このバッジをつけている医師は基本的な緩
１日目
セッション名
開会・開催にあたって

内

容

研修会のオリエンテーションとアイスブレーキングを行います

緩和ケア概論―患者の視点を取り患者の視点を取り入れた緩和ケアの概要、包括的がん医療についてのセッションです
入れた全人的なケアを目指して
つらさの包括的評価と症状緩和患者のつらさ（苦痛）を包括的に評価し、評価に基づいた症状緩和の重要性について学ぶセッションです

がん疼痛の評価と治療

がん疼痛の機序、評価、評価に基づく具体的な治療法について、薬物療法、とりわけ医療用麻薬の使用を中心として学んでいきます

消化器症状

がん疼痛以外の身体症状に対する緩和ケア：消化器症状の中から、悪心・嘔吐、消化管閉塞について学
びます

オピオイドを開始するときオピオイドを処方する際の患者への説明について、ロールプレイを通して習得を目指すセッションです

呼吸困難

がん疼痛以外の身体症状に対する緩和ケア：呼吸困難について学びます

苦痛緩和のための鎮静

治療抵抗性の苦痛の緩和を意図して行われる「苦痛緩和のための鎮静」について学びます

２日目
セッション名内容

がん医療におけるコミュニケー がん医療におけるコミュニケーションについてのセッションです。難治がん（悪い知らせ）を伝えるという場面設定でロールプレイを行います
ション
せん妄

がん患者に起こりうる精神的問題に対する緩和ケア：せん妄について学びます

気持ちのつらさ

がん患者に起こりうる精神的問題に対する緩和ケア：気持ちのつらさ、主に不安、抑うつについて学びます

不眠

がん患者に起こりうる精神的問題に対する緩和ケア：不眠について学びます疼痛事例検討がん疼痛を抱える事例に対する対応をグループで検討します。研修会で学んだ知識を臨床に落とし込む、まとめのセッションになります

療養場所の選択と地域連携

前のセッションに引き続き、事例について検討します。地域の医療福祉がどのように連携をしていくのか考えます8第137号

旭川医大病院ニュース

平成28年９月15日

薬剤部 新薬紹介（70）エボロクマブ（レパーサ® 皮下注シリンジ）

高LDL（低比重リポ蛋白）コレステロール血症は、動脈硬化性疾患の最大の危険因子であり、現在スタチンを中心とした薬剤による治療が一般に行われている。しかし、スタチンによってLDLを強力に低下させても、冠動脈疾患の低下は30％程度に留まる。残余リ
スクをさらに低下させる治療戦略が待ち望まれていた中、新規作用機序を有する高LDLコレステロール血症治療薬としては初の注射剤が2016年４月本邦発売となった。ヒト抗PCSK9（プロ蛋白転換酵素サブチリ
シン/ケキシン９型）モノクローナル抗体製剤のエボロクマブである。
エボロクマブのターゲットであるPCSK9は、2003
年に、家族性高コレステロール血症（FH）の責任遺伝子として三番目に同定されたタンパク質である。
PCSK9はLDL-R（低比重リポ蛋白受容体）と結合する。
PCSK9と結合したLDL-Rは、リサイクリング過程に入ることなくリソソームに運ばれ分解されてしまう。
通常、LDL-Rは細胞膜上でLDLと結合し、エンドソー
ムとして細胞内に取り込まれた後、LDLと解離して再臨床検査・輸血部発度細胞膜へ輸送され、新たにLDLの取り込みを行う。
このリサイクリングが行えなくなると、細胞表面のLDL-Rの数が減少する。エボロクマブはPCSK9に結合することで、PCSK9がLDL-Rと結合するのを阻害する。PCSK9の機能低下によりLDL-Rのリサイクリ
ングが亢進する。これに伴い、LDL-R数が増加しLDLの細胞内への取り込みも増加する。以上の機序によって、エボロクマブは血中のLDLを低下させる。
エボロクマブの効能・効果は「家族性高コレステ
ロール血症、高コレステロール血症、ただし、心血管イベントの発現リスクが高く、HMG-CoA還元酵素阻
害剤で効果不十分な場合に限る。」とされており、限定的な適応となっている。また、保険診療における本剤の使用については、厚生労働省保険局医療課長通知で留意事項が付されている。本剤の投与を考慮する際には、添付文書・RMP（医薬品リスク管理計画）および留意事項等の十分な確認が必要である。
（薬品情報室 佐藤 宝）

採取容器のお問い合わせ

皆様には日頃より適正な検査依頼にご協力いただきをクリックしていただくことで、採取容器の画像が閲まして感謝申し上げます。
覧できます。
患者さんの診断や病態を把握するうえで、検査はな
また、手書き伝票にくてはならないものであります。その検査を実施する
よる特殊検査項目依頼
際に、検査精度を保証するうえで、検査を実施する前の際には、図２の「項（検査前工程）からも重要な点があります。それは、
目名検索」に名称を入
適正な検体の採取・保存です。
力いただく、もしくは現在、多種多様な検査項目が検査技術などの進歩に 「 文 字 別 分 野 別 検 索 」
図２ 検索画面より増えてきております。すべての検査項目を電子カにて頭文字等をクリッ
ルテシステムへの反映は困難です。特殊な検査項目のクしていただくことで、対象候補検査項目名称が表示
依頼については、以前の依頼用紙をシステム化した「手されます。次に該当検査項目をクリックしていただ
書き伝票」オーダによって実施していただいておりまき、「検体採取法」タブ（図３）をクリックしていたす。その際には、検査に必要な検体の種類やそれに伴だくことで、採取容器
う採取容器がわからず、臨床検査・輸血部の外部委託を検索できます。
検査（PHS 8316）にお問い合わせいただいていると皆様の日常業務の補思います。
助になる機能として役
この度、そのお問い合わせについ立てていただけたらとて皆様のご負担を少しでも軽減でき思います。この検索機
るよう、電子カルテシステムのデス能等につきまして、ごクトップ上にある「検査項目辞典」 意見・ご要望がござい（図１）を利用できるようにいたしましたら臨床検査・輸図3 検索結果画面
図１
血部（PHS 8261）までご連絡いただけますよう、よデスクトップ上アイコン ました。
検索方法は、ラベルに印字された容器名称がどの容ろしくお願い申し上げます。
器かわからない場合には、図２の「検体採取容器一覧」 （文責：新関紀康）
9

旭川医大病院ニュース第137号

緩和ケア認定看護師になって

平成28年９月15日

５階西ナースステーション

内藤理沙

平成28年７月に当院で３人目の緩和ケア認定看護師

ではなく、患者やその家族も含になりました。がん対策推進基本計画（平成24年６めたチーム全体の視点でQOL月）で「がんと診断された時からの緩和ケアの推進」

をアセスメントしていくプロセ

が重点的に取り組む課題として位置づけられていまスが必要となります。チームです。こうした流れで緩和ケアは、終末期患者だけでは関わるためには、患者のQOLなく、抗がん剤治療や手術など、積極的な治療を行っの向上を目指すという共通の目ているすべての病期の患者が対象となりました。私は的や、目指すべき姿を共有化す

研修で、緩和ケアとは患者やその家族の苦痛を和らる必要があります。緩和ケア認

げる事、より豊かな人生をおくることができるよう

定看護師として、多職種と良好なコミュニケーション

QOLを支えていく事であると学びました。私はQOLをとり、情報を統合するために、チーム内で調整を図とは、個人の価値観や大切にしている事が尊重され、る能力を磨いていきたいと思います。日頃から他部門

その人らしく生きていく事であると考えます。QOLと良好なコミュニケーションをとり、信頼関係を築く

は私たち医療者が評価できるものとは違い、患者の主事、一つ一つの相談に対し、真摯に向き合い、信頼と観的なものです。そのため、患者それぞれの価値観や実績を重ねていく事で、緩和ケアチーム全体の活動の大切にしている事など、その患者の背景を知ろうと対幅が広がり、切れ目のない緩和ケアにつなげられるよ

話し、アセスメントするプロセスそのものが、QOL

う業務に邁進していきたいと思います。

を支えるケアといえます。看護師だけの視点でみるの

平成28年度

患者数等統計
一日平均
外
来
患 者 数

院 外
処方箋
発行率

（経営企画課）

初 診
患者数

人

人

%

人

%

人

人

%

%

日

４月

31,771

1,588.6

95.3

1,277

84.3

15,803

526.8

87.5

88.1

12.9

５月

29,572

1,556.4

95.5

1,240

86.1

16,037

517.3

85.9

85.3

13.9

６月

32,365

1,471.1

95.8

1,409

84.1

16,458

548.6

91.1

87.4

11.7

計

93,7081,536.2

95.5

3,926

84.8

48,298

530.7

88.2

86.9

12.8

累計

93,7081,536.2

95.5

3,926

84.8

48,298

530.7

88.2

86.9

12.8

同規模医科大学平均

70,314

1,152.7

91.5

3,857

81.0

46,442

510.4

83.6

82.6

14.3

稼働率

前年度
稼働率

平均在院
日
数
(一般病床)

外来患者
延
数

紹介率

入院患者
延
数

一日平均
入
院
患 者 数

分

区

編集後記
今、オリンピック真っ只中。試合時間のおかげで日本に居るのに時差ぼけだ。今回は多くの歴史が塗り替えられている。日本人がメダルを取る姿に感動する。とりわけ最後まで諦めずに逆転する姿は、たくさんの勇気を与えてくれる。彼らは間違いなくヒーローであり、次の東京オリン
ピックでもさらなる活躍を願うとともに、彼らに憧れて多くの後進が育ってくれればと思う。彼らの中には、若い頃から外国に留学し成長してきた人たちが居る。自分の一生をそれだけのために賭けてきた努力には頭が下がる。
一方で、彼らの引退後にはどのような第2の人生が待っているのだろうか？メダリストは一生安泰な国もあると聞いたことがある。日本では、とりわけ多くのメダリストが輩出されている競技では、経験を生かした人生を歩めるとは限らないのではと思う。ヒーローには選んだ道で幸せになって欲しいと願う。テレビで解説する元メダリストを見て思った。
（眼科・医工連携総研講座 石子 智士）
10■７月８日（金）～11月中旬ごろ
スターバックスコーヒー旭川
医科大学病院店休業■７月９日（土）院内コンサート（ギター部）■７月23日（土）～７月24日（日）「北海道緩和ケア研修会 in
旭川（旭川医科大学病院主催）」開催■８月23日（火） 脳死下臓器提供シミュレー
ションの実施