⑵

葛飾医療センター（院長：飯田誠、副 院 長：根本昌実、小川匡市、山田裕紀、事務部長：伊藤敬夫、看護部長：林 由美）⑴

患者数・病床利用状況
・1 日平均患者数は外来1,132名（前年度比－ 9 名）、入院290名（前年度比＋ 5 名）であった。
・病床稼働率78.1％（前年度76.7％）、平均在院日数は10.9日（前年度10.4日）であった。

⑵

患者紹介率
・患者紹介率は医療法71.4％（前年度66.3％）、保険法72.4％（前年度67.2％）であった。

⑶ 諸官庁への届出・報告等
1 ）関東信越厚生局東京事務所への届出・報告【施設基準の届出（新規）】① 総合入院体制加算 2 、重症患者初期支援充実加算、外来腫瘍化学療法診療料 1 、難治性高コレステロール血症に伴う重度尿蛋白を呈する糖尿病性腎症に対する LDL アフェレ
シス療法、周術期栄養管理実施加算、内視鏡下脳腫瘍生検術及び内視鏡下脳腫瘍摘出術、癒着性脊髄くも膜炎手術（脊髄くも膜剥離操作を行うもの）、角結膜悪性腫瘍切除手術、緑内障手術（流出路再建術（眼内法）及び水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術）、緑内障手術（濾過胞再建術（needle 法））、胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（気管支形成を伴う肺切除）、腹腔鏡下リンパ節群郭清術（側方）、腹腔鏡下胆嚢悪性腫瘍手術（胆嚢床切除を伴うもの）
（2022年 4 月16日）② 腹腔鏡下仙骨膣固定術
（2022年 5 月25日）③ 下肢創傷処置管理料
（2022年 9 月27日）④ 看護職員処遇改善評価料（63）
（2022年10月14日）⑤ ウイルス・細菌核酸多項目同時検出（2022年11月21日）⑥ 膀胱水圧拡張術及びハンナ型間質性膀胱炎手術（経尿道）、硬膜外自家血注入（2023年 1 月23日）⑦ 二次性骨折予防継続管理料 1 、 3 （2023年 3 月14日）【施設基準の届出（変更）】① 感染対策向上加算 1 、後発医薬品使用体制加算 3 、病棟薬剤業務実施加算 1 、 2 、小児

②③④⑤
⑥⑦⑧⑨⑩

入院医療管理料 2 （プレイルーム加算、養育支援体制加算）、BRCA 1 / 2 遺伝子検査（腫瘍細胞・血液）
（2022年 4 月16日）
一般病棟入院基本料（急性期一般入院料 1 ）、特定集中治療室管理料 3 （早期栄養介入管理加算）、麻酔管理料Ⅰ、Ⅱ（2022年 6 月27日）
神経学的検査（2022年 7 月19日）
看護職員夜間配置加算（看護職員夜間12対 1 配置加算）、急性期看護補助体制加算（25対 1 看護補助者 5 割以上、夜間看護体制加算、夜間100対 1 急性期看護補助体制加算）、総合入院体制加算 2 （2022年 8 月27日）
がん患者指導管理料イ、地域医療体制確保加算、入退院支援加算 1 （入院時支援加算）（2022年 9 月27日）
急性期看護補助体制加算（25対 1 看護補助者 5 割以上、夜間看護体制加算、夜間100対
1 急性期看護補助体制加算、看護補助体制充実加算）
（2022年10月 1 日）
特定集中治療室管理料 3 （早期離床・リハビリテーション加算、早期栄養介入管理加算）、
画像診断管理加算 1 、 2 （2022年10月24日）
神経学的検査（2022年11月21日）
導入期加算 ２ 及び腎代替療法実績加算
（2022年12月24日）
麻酔管理料Ⅰ、Ⅱ（2023年 3 月14日）

─ 116 ─【その他の届出・報告】①

2022年 4 月 1 日、院長の変更に伴い「保険医療機関届出事項変更届」を提出した。

②③

2022年 7 月23日、「施設基準実施状況報告書」を提出した。
2022年10月11日、地域医療指数（体制評価指数）に係る「施設基準の届出状況に係る報告書」を提出した。

④

2022年10月29日、医薬品取引価格の「妥結率に係る報告書」を提出した。

⑤

2023年 1 月16日、「酸素の購入価格に関する届出書」を提出した。

2 ）東京都福祉保健局への届出・報告①

2022年 4 月 1 日、院長の変更に伴い「病院開設許可事項一部変更許可申請書」を提出した。

②

2022年 5 月24日、「東京都新型コロナウイルス感染症入院重点医療機関」としての確保病床を「レベル 1 ：23床」、「レベル 2 ：31床」として報告した。なお、即応病床については感染状況に応じて随時変更して対応した。
2022年10月11日、地域医療指数（体制評価指数）に係る「救急医療等の参加状況について」を提出した。
④ 2023年 3 月 6 日、集中治療室（ 2 室）の陰圧化工事のため「病院開設許可事項一部変更許可申請書」を提出し、 3 月 9 日付で許可された。
⑷ 患者サービス① 2022年 4 月より「後払いクレジットサービス」を導入し、外来患者の会計待ち時間（滞在時間）の短縮と未収金発生防止につなげた。今後は、入院患者へも拡大し、後払い利用割合の促進に努める。
② 2023年 2 月に外来・入院患者を対象とした患者満足度調査（Web 形式）を実施した。
⑸ 地域医療連携（医療連携）① 葛飾医療連携センターニュースを 4 回発刊した。
② 2022年 9 月 1 日、転院調整システム「ケアブック」の運用を開始した。
③ 2022年11月19日、医療連携フォーラムを Web・会場参加のハイブリッド形式で開催した。
⑹ 工事関係① 機械式駐車場整備工事が完了した。
（2022年 9 月25日）② 電話交換機設備更新工事が完了した。
（2022年10月25日）③ 集中治療室№ 2 ・ 3 室の空調陰圧化改修工事が完了した。
（2023年 3 月23日）③④ 屋上空調チラー整備工事が完了した。
（2023年 3 月30日）⑺ 指導・監査① 2022年11月22日、生活保護法第50条第 2 項に基づく個別指導が実施された。12月15日付の結果通知書で一部診療録の記載に係る指摘受け、改善状況報告書を提出した。
② 2023年 3 月20日、医療法第25条第 1 項の規定に基づく東京都の立入検査が実施され、指摘事項等なく終了した。
⑻ 防火・防災① 2023年 1 月25日、自衛消防訓練に係る e- ラーニングの配信を開始した。
② 2023年 1 月30日、本田消防署青戸出張所の消防士立会いのもと、第 1 回 自衛消防訓練（消火器訓練）を実施した。
③ 2023年 3 月13日、エアーストレッチャーを用いた第 2 回 自衛消防訓練（患者搬送訓練）を実施した。
⑼ 医療安全・感染対策＜研修関係＞① 2022年 4 月 1 日、新入職員を対象に医療安全研修オリエンテーションを実施した。
② 2022年 4 月 2 日、 1 年目初期臨床研修医を対象とした医療安全研修オリエンテーションを実施した。
③ 2022年 6 月 8 日、看護補助員に対して医療安全研修会を開催した。
（受講者34名）
─ 117 ─

④2022年11月 8 日、 ４ 病院合同セーフティマネジメントシンポジウムとして開催した。

（受講者50名：e- ラーニング受講者72名）⑤

医療安全基礎研修会（STEP 1 ）e- ラーニングによる研修を2022年 7 月より2023年 3 月まで実施した。
（受講者780名）⑥

医療安全基礎研修会（STEP 2 ）e- ラーニングによる研修を2022年 7 月より2023年 3 月まで実施した。

（受講者727名）⑦

チームステップス研修会を 4 回（参加者108名）、e- ラーニングによるチームステップス⑧

その他医療安全関連（医療機器・FAST・リハビリ・薬剤関連・MRI 安全講習等）の e- ラー⑨

ニングによる研修を関係部署の協力により実施した。
（受講者合計2,094名）
感染対策基礎研修 4 コンテンツ、各論 2 コンテンツ合計 6 コンテンツの e- ラーニング

基礎を2022年 9 月より2023年 3 月まで実施した。

を2022年 8 月より2023年 3 月まで実施した。

（受講者316名）（受講者2,616名）＜院内安全ラウンド及び相互ラウンド関係＞① 2022年 5 月30日、 4 病院合同医療安全・感染対策相互ラウンドで附属病院のラウンドを実施した。
② 2022年10月 3 日、 4 病院合同医療安全・感染対策相互ラウンドで第三病院のラウンドをWeb 会議形式で実施した。
③ 2022年11月 1 日～14日、医療安全推進週間中に病院幹部による各病棟、外来、中央診療部門、入退院・医療連携センター等の医療安全ラウンドを実施した。
④ 2022年11月29日、2022年度私立医科大学医療安全相互ラウンドを Web 形式で順天堂東京江東高齢者医療センターと実施した。
⑤ 2022年12月15日、4 病院合同医療安全・感染対策相互ラウンドを Web 会議形式で開催し、各附属病院からの書類審査を受けた。
⑥ 2023年 2 月 2 日、 4 病院合同医療安全・感染対策相互ラウンドで柏病院のラウンドをWeb 会議形式で開催した。
⑦ 上記以外に、 5 月以降毎月セーフティマネジャーとの院内安全ラウンドを実施した。
＜その他＞① 術前合同カンファレンスを37例実施した。
内訳：外科11例、整形外科10例、産婦人科 5 例、泌尿器科 9 例、耳鼻咽喉・頭頸部外科 2 例
結果：手術実施可36例、中止 1 例② 新治療実施検討部会を 8 症例実施し病院運営会議に上申した。また、規定症例数を終了した 5 症例について振返りを行い今後の対応を決定した。
③ CVC 認定試験を2022年 9 月 3 日、10月15日、2023年 1 月21日に実施した。
（合格者13名）④ 2022年11月 1 日から12月14日まで医療安全文化調査を実施し637名から回答を得た。
回答率77.49％。
⑽ 成医会葛飾支部例会① 2022年 6 月18日、第126回成医会葛飾支部例会（メディカルカンファレンス、特別講演）を開催した。
② 2022年12月10日、第127回成医会葛飾支部例会（ポスター及び口頭発表、特別講演）を開催した。
⑾ 葛飾医療センター公開セミナー① 2022年度に開催予定であった 3 回の公開セミナーは、新型コロナウイルス感染症の影響により全て中止となった。
⑿ 症例検討会（CPC）① 2022年12月 7 日、「 5 年の経過で声帯外転麻痺、慢性呼吸不全、嚥下障害が進行した多系統萎縮症の79歳女性例」をテーマに第65回 症例検討会を開催した。
─ 118 ─②

2023年 3 月15日、「乳癌術後、癌性胸膜炎の １ 例」をテーマに第66回症例検討会を開催した。
⒀

病院運営① 2022年 4 月 1 日、飯田②誠教授が院長に、山田裕紀准教授が副院長に就任した。

日本医療機能評価機構より、2022年 2 月に受審した病院機能評価の結果通知があり、 5月12日付で認定（更新）となった。

③

2022年 7 月19日に開催予定であった葛飾医療センター納涼会は、新型コロナウイルス感染症の影響により中止となった。

④

2022年10月26日～10月28日、葛飾医療センター職員文化祭を開催した。

⑤

2022年10月27日、2023年度臨床研修医は定員10名に対し全員がマッチングした。（マッチング率100%）⑥

2022年12月20日に開催予定であった葛飾医療センター忘年会は、新型コロナウイルス感染症の影響により中止となった。
2023年 3 月25日、臨床研修医修了式を挙行した。

⑦⑶

第三病院（院長：古田 希、副 院 長：岡本友好、宮崎陽一、平本 淳、小澤かおり（看護部長兼務）、事務部長：峰 隆志）⑴ 患者数・病床利用状況
・1 日平均患者数は外来1,189名（前年度比＋22名）、入院347名（前年度比－ 7 名）であった。
・病床稼働率 許可床59.8％（前年度60.9％）、稼働床61.9％（前年度63.0％）
平均在院日数は12.7日（前年度12.5日）であった。
⑵ 患者紹介率・患者紹介率は医療法71.7％（前年度68.1％）、保険法72.1％（前年度60.9％）であった。
⑶ 諸官庁への届出・報告等
1 ）施設基準届出（関東信越厚生局）【新規】① 総合入院体制加算 ２（2022年 4 月16日）② 養育支援体制加算（小児入院医療管理料 ２ ）
（2022年 4 月16日）③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩⑪⑫⑬⑭⑮⑯⑰⑱

感染対策向上加算 １ ・指導強化加算
（2022年 4 月16日）
看護職員処遇改善評価料（63）
（2022年10月15日）
看護補助体制充実加算（急性期看護補助体制加算）
（2022年12月 1 日）
術後疼痛管理チーム加算（2023年 1 月 1 日）
外来腫瘍化学療法診療料 1 （2022年 4 月16日）
内視鏡下脳腫瘍生検術及び内視鏡下脳腫瘍摘出術
（2022年 4 月16日）
胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（気管支形成を伴う肺切除）
（2022年 4 月16日）
腹腔鏡下リンパ節群郭清術（側方）
（2022年 4 月16日）
腹腔鏡下胆嚢悪性腫瘍手術（胆嚢床切除を伴うもの）
（2022年 4 月16日）
角結膜悪性腫瘍切除手術
（2022年 4 月16日）
緑内障手術（流出路再建術（眼内法）及び水晶体再建術併用眼内ドレーン挿入術）（2022年 4 月16日）
緑内障手術（濾過胞再建術（needle 法））（2022年 4 月16日）
腹腔鏡下子宮瘢痕部修復術
（2022年 4 月16日）
経外耳道的内視鏡下鼓室形成術
（2022年 4 月16日）
植込型骨導補聴器（直接振動型）植込術、人工内耳植込術、植込型骨導補聴器移植術及び植込型骨導補聴器交換術
（2022年 4 月16日）
下肢末梢動脈疾患指導管理加算
（2022年 5 月21日）
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