⽇本⼝腔顔⾯痛学会 News Letter No.63（2023 年 9 月 11 ⽇発行）
⽇本⼝腔顔⾯痛学会

理事⻑

松香芳三

広報委員会委員⻑伊藤幹⼦

今回は，7 月 6 ⽇~31 ⽇に行われた⼝腔顔⾯痛ベーシック WEB セミナー2023 について川崎市立井田病院⻭
科⼝腔外科の力武七瀬先⽣に報告していただきます．

⼝腔顔⾯痛ベーシック WEB セミナー2023 参加報告
川崎市立井田病院

⻭科⼝腔外科

力武七瀬

今年度の口腔顔⾯痛ベーシックセミナーは昨年に引き続き WEB 上での開催となった．ベーシックセミナーは⼝腔顔⾯痛の入⾨編となっており，基本的知識の確認から臨床への応⽤の仕⽅まで，最初から最後まで通して講義を聞くことで順序立てて基礎を⾝につけていけるプログラムになっていた．また，⼀コマ 15 分にまとめられた講義はオンラインでも集中力を保ちやすく，時には見返して知識を整理しながら学習できる点も良かった．
今回のセミナーを受けて，⼝腔顔⾯痛の知識を正しく⾝につけた⻭科医師が増えることで不必要な⻭科治療を減らすことができ，時には患者の命を左右する疾患の早期治療に繋がることはもっと周知されるべきだと感じた．ベーシックセミナーでは⼝腔顔⾯痛の基本的な知識を整理でき，⼝腔顔⾯痛学に興味を持ち始めた人だ
けでなく，常に⼝腔顔⾯の痛みと向き合う全ての⻭科医師にとって必聴の内容になっていた．
印象に残った講義スライドと共に概要を報告させていただき，今後参加を検討される先⽣の役に立つことを願う．
・⼝腔顔⾯痛学の概念と痛みの医療⾯接 （講師：野間昇先⽣・⼩笹佳奈先⽣）

最初に，野間昇先⽣（⽇本大学⻭学部⼝腔内科学講座）より“⼝腔顔⾯痛を学ぶことは⾯白い！”というテーマで⼝腔顔⾯痛学を学ぶ必要性についてお話ししていただいた．⻭の痛みを目の前にしたとき，⻭原性⻭痛以外を考慮できているか？抜髄・抜⻭をすれば痛みは消失すると考えていないか？という問いは⽇頃の臨床の向き合い⽅に刺さるものがあった．非⻭原性⻭痛の概略と具体的な症例を提示していただき，脳腫瘍による⼆次性三叉神経痛や巨細胞性動脈炎による⻭痛など，⼀括りに⻭の痛みといっても診断が遅れることが致命的となる症例があることが示された．
後半では⼩笹佳奈先⽣（⽇本大学⻭学部⼝腔内科学講座）より⼝腔顔⾯痛患者の治療の流れを示すとともに，医療⾯接で必要な情報を収集することの重要性が解説された．⼝腔顔⾯痛患者の場合は経緯や症状が複雑なことも多く，痛みの構造化問診を活⽤することで患者も医療者も症状を整理することができ，正しい診断と適切な治療につながることを理解できた．
・必須の痛みのメカニズムと薬理作⽤ (講師：篠田雅路先⽣)
篠田雅路先⽣（⽇本大学⻭学部⽣理学講座）の講義では，痛みについて⽣理学的な視点で解説していただいた．侵害受容性疼痛・神経障害性疼痛・痛覚変調性疼痛
についてメカニズムが解説されるとともに，臨床で使っている薬剤がどのように作⽤しているか示された．学⽣の頃，⽣理学や薬理学などで各々学んできたことを総合的に学習することで知識が統合され，より実践的な知識として整理することができた．
・痛みのメカニズムに基づいた薬物療法の実際（講師：桑島梓先⽣）
桑島梓先⽣（⽇本大学松⼾⻭学部有床義⻭補綴学講座）の講義では，薬物療法にフォーカスし，症例の診断・治療の流れに沿ってお話ししていただいた．実際に⾃分が診断・処⽅をしているような感覚で聞くことができ，実践的な知識と感覚が⾝につくように感じた．先⽣が実際に行っている診断⽅法について⾝振り手振りを交えて解説していただき，動画で視聴する醍醐味を感じられた．
・咀嚼筋由来の⻭痛とは （講師：原節宏先⽣）
筋・筋膜性⻭痛ついて，原節弘先⽣（⽇本⻭科大学附属病院総合診療科・顎関節症診療センター/⼝腔顔⾯痛センター）より，特徴や診断のポイントなど様々な角度から解説をしていただいた．遭遇することの多い疾患であり，過った治療を行わないためにも必ず押さえておきたい知識である．今回の講義では，トリガーポイントをエコー画像で視覚的に解説していただき，疼痛が⽣じるイメージが沸きやすくなった．今後具体的な疼痛のメカニズムが明らかになることを楽しみに待ちたい．
・⻭科で⽣じる神経障害性疼痛 （講師：岡田明⼦先⽣）
岡田明⼦先⽣（⽇本大学⻭学部⼝腔内科学講座）より，神経障害性疼痛について具体的な症例を示しながら解説をしていただいた．神経障害性疼痛の治療薬は副作⽤に注意が必要なものが多く，難しい印象があったが，講義では治療のアルゴリズムを示していただ
き，非常に分かりやすく理解できた．また，神経障害性疼痛の痛みの性質について傾向と特徴を図示していただき，イメージで捉えやすくなるとともに今後の診断にも役立てやすい解説であった．

・⼝腔顔⾯痛における認知行動療法（講師：渡邉友希先⽣・⼟井充先⽣）

前半では，渡邉友希先⽣（昭和大学⻭学部スペシャルニーズ⼝腔医学講座顎関節症治療学部⾨）より，⼝腔顔⾯痛患者に対して心理的介入を行う上で，医療⾯接を通して患者と良好な関係を構築することが重要である
ことについて解説していただいた．具体的な医療⾯接のテクニックとして受容・傾聴・共感が挙げられ，特に認知行動療法が有効となる慢性痛をはじめ，今後の臨床でも活⽤していきたいと思った．
さらに後半では，⼟井充先⽣（広島大学大学院医系科学研究科⻭科⿇酔学研究室）より，認知行動療法による具体的なアプローチ⽅法について解説していただいた．急性期の段階から痛みの症状が⻑期化する可能性も視野に入れ，時には立ち止まり，時間をかけて患者と医療者の間で目標を共有した上で治療を進めていく必要があると感じ，⽇々の診療を反省する良い機会となった．
・⻭科で役立つ頭痛の知識 （講師：⾅田頌先⽣）⾅田頌先⽣（慶應義塾大学医学部⻭科・⼝腔外科学教室）の講義は，緊張型頭痛と顎関節症に起因する頭痛はオーバーラップしており，⻭科医師として正しく顎関節症を鑑別・診断する必要があることを再確認できる内容であった．また原因不明の⻭痛に遭遇した
時，専⾨医へ紹介する必要のある頭痛を伴っている場合があり，最低限押さえておきたい頭痛の知識について解説していただいた．
TACs は⻭痛を伴うことがあり，ぜひ押さえたい疾患だが，臨床で触れる機会が稀であり覚えにくい印象があった．講義では“⾃律神経症状を伴う⻑めの三叉神経痛”と解説があり，病態のイメージを捉えやすくなった．
・診断に導く臨床診断推論、臨床診断推論症例デモと症例体験 （講師：村岡渡先⽣）
村岡渡先⽣（川崎市立井田病院⻭科⼝腔外科）より，
非⻭原性⻭痛は⼀発診断が通⽤しづらく，鑑別診断において臨床診断推論が推奨されており，その⽅法について解説していただいた．後半では実際の症例に沿って，各ステップの進め⽅を例示していただき，明⽇の臨床にも⽣かしやすい解説であった．
コロナ前はベーシックセミナー当⽇に臨床診断推論の簡単な症例デモを受講者とともに行われていたとのこと
だが，今年のベーシックセミナーは web 開催につき基本的に視聴のみとなった．9 月 3 ⽇に⼝腔顔⾯痛臨床推論実習セミナーが予定されており，より実践的な学びを得るためにも是非参加したいところである．

【力武七瀬先⽣のプロフィール】【略歴】
2021 年 3 月

東京⻭科大学卒業

2021 年 4 月

慶應義塾大学医学部

2023 年 4 月

川崎市立井田病院

⻭科・⼝腔外科学教室 入局
⻭科⼝腔外科出向――――――――――――――――――――――――――――――
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