１健康診査受診率と医療費（市町別対比）

栃木県
日光市
壬生
町
宇 都 宮 市上 三 川 町岩舟
町足
利
市鹿沼市
那須町
高 根 沢 町塩谷
町さ く ら 市那須塩原市
下
野
市矢
板
市
大 田 原 市
真
岡
市野
木町
小
山
市芳
賀町佐
野市
益
子
町栃木市
市貝町那須烏山市茂木町那 珂 川 町１人当たり医療費表－１①
健康診査受診率815,256914,036 1位873,050 2位872,280 3位870,776 4位851,786 5位845,318 6位835,541 7位830,489 8位828,694 9位820,433 10位819,448 11位816,298 12位815,154 13位804,154 14位800,048 15位792,288 16位784,229 17位782,988 18位769,700 19位762,952 20位759,448 21位734,988 22位694,733 23位659,811 24位634,892 25位633,744 26位

24.5%22.8% 12位11.8% 22位
21.3% 14位
43.1% 2位
9.7% 24位
28.1% 8位33.2% 7位17.0% 18位16.4% 20位38.6% 4位19.7% 16位23.6% 11位34.1% 6位21.3% 14位
21.8% 13位
25.0% 9位
9.4% 25位36.2% 5位16.6% 19位16.1% 21位11.8% 22位25.0% 9位
18.5% 17位
42.9% 3位
8.8% 26位
46.3% 1位資料２図－1

表－１②
医療費が県平均を下回り、受診率が県平均を上回
る市町1.00下野市、真岡市、小山市、栃木市、６5市1町 那須烏山市、那珂川町1,000千円914,036900千円

0.80医療費、受診率ともに県平均を上回る市町上三川町、足利市、鹿沼市、塩谷町
４2市2町栃木県, 815,256800千円0.60医療費、受診率ともに県平均を下回る市町矢板市、大田原市、野木町、芳賀町、８3市5町 佐野市、益子町、市貝町、茂木町
医療費が県平均を上回り、受診率が県平均を下回る市町700千円0.40634,744600千円0.20日光市、壬生町、宇都宮市、岩舟町、８
那須町、高根沢町、さくら市、4市4町那須塩原市500千円

0.00出典：「１人当り医療費」・平成25年度400千円栃木県後期高齢者医療広域連合年報平成25年3月～平成26年2月診療分療養給付費・療養費から算定-0.20「健康診査受診率」・平成25年度300千円栃木県後期高齢者医療広域連合年報-0.40表－１①の市町配列については、市町ごとの１人当たり医療費の降順となっており、１人当り医療費、健康診査受診率、それぞれの順位を記載している。
表－１②は、健診受診率と１人当たり医療費の関係について４区分に分類したものである。
図－１は、線グラフで１人当たり医療費、棒グラフで栃木県平均を標準（０）とした場合の各市町の健診受診率・１人当たり医療費が、栃木県平均と比較して大きいか小さいかの度合いを指数化し健康診査受診率と１人当たり医療費を対比したものである。市町ごとの１人当たり医療費と健康診査受診率からでは、現在のところ、「健康診査受診率が高ければ医療費が低くなる」といった、明確な相関関係は見出せない。
医療費に対する健康診査の関わりについては、受診者個々について、受診行動も含めて医療費全体にどのように寄与しているかを複数年かけて分析しなければ判明しないと思われる。
特定健康診査を主とした健康診査の受診が進み、「健康に対する意識」が高まれば、疾病の早期発見・早期治療や生活習慣病の重篤化予防が図られることになるので、健康診査の受診促進を図りたい。
※医療費の地域差については、医療供給体制、健康活動の状況、健康に対する意識、受診行動、住民の生活習慣、地域特性（年齢構成、地理的環境等）など様々な要因が作用すると言われている。

200千円-0.60100千円-0.80千円日 壬 宇 上 岩 足 鹿 那 高 塩 さ光 生 都 三 舟 利 沼 須 根 谷 く
市 町 宮 川 町 市 市 町 沢 町 ら市 町町市那 下 矢 大 真 野 小 芳 佐 益 栃 市 那 茂 那須 野 板 田 岡 木 山 賀 野 子 木 貝 須 木 珂塩 市 市 原 市 町 市 町 市 町 市 町 烏 町 川市町原
山医療費指数市
市受診率指数１人当たり医療費栃木県

２

老人クラブ加入率と医療費（市町別対比）資

栃木県
日
光
市
壬
生
町
宇 都 宮 市上 三 川 町岩舟
町
足
利
市鹿沼市
那須町
高 根 沢 町塩谷
町さ く ら 市那須塩原市
下
野
市矢
板
市
大 田 原 市
真
岡
市野
木町
小
山
市芳
賀町佐
野市
益
子
町栃木市
市貝町那須烏山市茂木町那 珂 川 町１人当たり医療費表２－①老人クラブ加入率815,256914,036 1位873,050 2位872,280 3位870,776 4位851,786 5位845,318 6位835,541 7位830,489 8位828,694 9位820,433 10位819,448 11位816,298 12位815,154 13位804,154 14位800,048 15位792,288 16位784,229 17位782,988 18位769,700 19位762,952 20位759,448 21位734,988 22位694,733 23位659,811 24位634,892 25位633,744 26位12.0%11.0% 14位
13.9% 8位
13.2% 10位
19.3% 2位
22.0% 1位
15.7% 5位
9.3% 18位
9.8% 17位
10.7% 15位
13.8% 9位
7.6% 25位
6.6% 26位
9.3% 18位
8.6% 22位
8.4% 23位11.9% 11位
8.4% 23位
10.2% 16位
8.9% 21位
14.4% 7位
9.2% 20位
11.4% 13位
14.8% 6位16.6% 4位11.9% 11位18.9% 3位料３表２－②医療費が県平均を下回り、老人クラブ加入率が県平均を上回る市町

図－２1.00

佐野市、市貝町、那須烏山市、４2市2町 那珂川町1,000千円914,036900千円医療費、老人クラブ加入率ともに県平均を上回る市

0.80壬生町、宇都宮市、上三川町、岩舟町
６2市4町 足利市、塩谷町800千円0.60医療費、老人クラブ加入率ともに県平均を下回る市
700千円矢板市、大田原市、真岡市、野木町、
９小山市、芳賀町、益子町、栃木市5市4町茂木町633,7440.40600千円医療費が県平均を上回り、老人クラブ加入率が県平均を下回る市町日光市、鹿沼市、那須町、高根沢町、７
5市2町 さくら市、那須塩原市、下野市

500千円

0.20出典：「１人当り医療費」・平成25年度400千円栃木県後期高齢者医療広域連合年報

平成25年3月～平成26年2月診療分0.00

療養給付費・療養費から算定「老人クラブ加入率」300千円

・市町村老人クラブ結成状況（平成26年3月31日現在）栃木県老人クラブ連合会-0.20加入率は平成25年10月1日現在60歳以上人口（栃木県）200千円表－２①の市町配列については、市町ごとの１人当たり医療費の降順となっており、１人当り医療費、老人クラブ加入率、それぞれの順位を記載している。
表－２②は、老人クラブ加入率と１人当たり医療費の関係について４区分に分類したものである。
図－２は、線グラフで１人当たり医療費、棒グラフで栃木県平均を標準（０）とした場合の各市町の老人クラブ加入率・１人当たり医療費が、栃木県平均と比較して大きいか小さいかの度合いを指数化し老人クラブ加入率と１人当たり医療費を対比したものである。

-0.40100千円栃木県，815,256医療費と老人クラブ加入率との間には、老人クラブ加入率が高ければ医療費が低くなるといった、明確な相関関係は見出せないが、医療費の地域差の要因の一つにあげられている、「健康活動の状況、健康に対する意識」には、老人クラブの活動は貢献するものと認識する。
※老人クラブ加入者については60歳以上後期高齢者医療の被保険者は原則75歳以上千円-0.600000000000000

00

00

000

00

医療費指数加入率指数
１人当たり医療費
栃木県0000資料

４「健康づくり体験談」募集事業について（事業概要）１ 趣旨健康づくりに関する体験談を募集することにより、広く被保険者の皆様に健康管理に一層関心を持っていただくとともに、優秀作品をホームページ等で周知することにより後期高齢者医療制度に理解を深めていただくことを目的とする。
２ 募集内容(1) テーマ「日常、自分の健康管理のために行っている健康法及びその効果について」(2) 応募方法400 字以上 800 字以内の作品を郵送またはメールで提出(3) 応募期間

平成２６年７月２８日（月） から ９月３０日（火）(4) 応募資格後期高齢者医療制度に加入している本県の被保険者３ 応募状況５作品 （性別：男性 4 名※４ 審女性１名、年代別：７０代２名８０代３名 ）詳細は裏面参照査(1) 事前審査（事務局）健康法の安全性についてのチェックは、県健康増進課に協力を依頼し確認済。
(2) 本審査（懇談会）後期高齢者医療運営懇談会において、懇談会委員により審査し、５作品の中から優秀作品を選考。
５ 優秀作品の表彰

優秀作品については「表彰状」及び「記念品」を授与。

選定外の作品については、「礼状」と「参加賞」を郵送。

６ 優秀作品の公表（周知・広報）前原委員にご協力をいただき、医学的見地からのコメント等を付し、広域連合ホームページに１月より掲載。その他、周知・広報できる機会を捉え、積極的に公表していく。＜応募の状況＞（１）性別・年代別・健康法分野別・地域別応募状況地域別性別（単位：人）年代別

健康法分野別（重複計上）

男女

性別

70８0

90年代別食

運

生活

地域

分野別性

性計

代

代

代計事動習慣活動計県央3

1

4134

2

41

1県南111

1

1

地域別計

4

525

3

県北

13

14

（２）応募作品一覧
№年齢

性別

市町名

作品名（タイトル）

176

男

宇都宮市スポーツと触れ合い288

男宇都宮市私の健康法389

男

宇都宮市私の健康法477

男足利市

健康で、なければ580

女宇都宮市私の健康づくり282110資料５「健康づくり体験談」募集の見直しについて（案）１事業の目的健康づくりに関する体験談を募集することにより、広く被保険者の皆様に健康管理に一層関心を持っていただくとともに、優秀作品をホームページ等で周知することにより後期高齢者医療制度に理解を深めていただくことを目的とする（平成２５年度事業開始）。
２事業内容⑴テーマ：『自分の健康管理のために行っている健康法とその効果』⑵対象者：

後期高齢者医療制度に加入している本県の被保険者⑶応募方法：健康づくり体験談（題名と本文、本文は４００字以上８００字以内）をまとめ、必要事項を記入し事務局に郵送またはメールで応募⑸優秀作品：後期高齢者医療広域連合運営懇談会による審査により、優秀作品（５点程度）を決定する。優秀作品には賞状と副賞（図書カード 3,000 円分）を贈呈３現状と課題応募件数の減少【現状】・ 平成２５年度は応募件数が２０件だったが、今年度は一層の事業ＰＲの向上を図るため、募集期間の延長や下野新聞折込 ASPO による周知を図ったものの、今年度の応募件数が５件と大幅に減少（△１５件）した。【課題】・４応募件数を増加させるため、実施方法の見直しが必要である。

実施方法の見直しについて⑴告知方法の見直し【現状】・広域連合ホームページによるＰＲや市町担当窓口のチラシ配布、下野新聞折込み ASPOの記事掲載や記者クラブへの資料提供、各市町老人クラブ連合会に周知を依頼【見直しの方向性】
・広域連合発行パンフレット等を活用したＰＲの検討・関係団体や県内の健康づくり関連イベントでの募集チラシの配布を検討⑵副賞の見直し【現状】・優秀作品５点に賞状と副賞（図書カード 3,000 円分）を進呈【見直しの方向性】・元気な高齢者を応援でき、かつ魅力ある副賞の検討（旅行券や宿泊券、食事券など）⑶その他の見直しア共催や後援の充実・老人クラブや社会福祉協議会、医師会等との共催や後援を検討イ

体験談の文字制限の緩和ウ募集テーマの設定・運動や食事、地域活動などのテーマを年度ごと又は部門ごとに設定することを検討資料６保健事業の実施について
１保健事業実施計画の策定及び事業の実施⑴ 経緯・広域連合が行う保健事業を効果的に実施するため、昨年度末、国より「高齢者の医療の確保に関する法律に基づく保健事業の実施等に関する指針」が示された。
・その指針に基づき、広域連合は、今年度中に「保健事業実施計画」を策定し、来年度以降、計画に則った効果的かつ効率的な事業実施を行うこととされた。
⑵指針による計画策定上の基本的な考え方・市町と協力し、連携して事業を実施する。
・エビデンスに基づく計画とする。
⇒国保データベース（ＫＤＢ）システム等により、医療・健診・介護情報等の分析を行い、健康課題を抽出する。
・ＰＤＣＡサイクルに沿った事業運営を行う。
⇒効果の測定及び評価を行い、必要に応じ事業内容の見直しを行う。
・高齢者の特性、地域の特性に配慮する。

⑶ 対応方針・民間業者委託により全県・市町ごとに各種情報を分析し、現状把握、課題の抽出を行う。また、今年度新たに市町の健康増進部局職員（保健師等）との協議の場を設け、今後の事業実施に当たっての問題点等を協議、解決し、より実効性の高い計画を策定する。
・実施内容については、現行の健康診査に歯科健診を加え、さらなる疾病予防に努めるとともに、市町が実施している高齢者の健康づくり事業に対し、広域連合が積極的に費用助成を行うことにより、保健事業の充実を目指す。

２歯科健診事業の実施⑴ 方針・当該事業については、口腔機能低下から生じる肺炎等の疾病予防、健康の保持増進、QOL の向上に資するものであることから、国庫補助を活用し、健康診査と同様に市町への委託により今年度から実施する。
・今年度は、対応のとれる市町においての実施となるが、来年度以降、より多くの市町で実施できるよう、関係機関と調整して進めていく。
⑵ 事業内容・対 象 者…原則、前年度 75 歳に到達した後期高齢者医療の被保険者・健診項目、単価…県歯科医師会から提示のあった下記の項目、金額とする。
【標準項目】 ①歯牙の状態 ②口腔清掃状態 ③歯周組織の状況【標準単価】 3,240 円・自己負担額…無料