seki

ai

社

人 関愛会
療法
広
医
報
会

2023 年夏

Vol.13

希望の傍らを、走るチームがある

記事

地域包括ケア〜このひとに聴く〜……大分市福祉保健部 部長 斉藤修造さん
せきあい事業所図鑑……………………大東よつば病院臨床倫理チーム
大東よつば病院臨床倫理チーム ESCORT
もっと教えてドクター…………………医療と放射線 （日本文理大学 甲斐倫明先生）
WLB おったまげーしょん……………パパの「育休」体験記
せきあい健康レシピ……………………今日からできるエコクッキング
あの頃より今は若いから／地域貢献で行こう！／せきあいニュース誌

せきあい
た くさ ん の 笑 顔 で 地 域 を つ つ み ま す関愛会が理念として掲げる﹁地域包括ケアの推進﹂ ―︒
そ の た め に は︑医 療︑介 護︑生 活 支 援 そ し て 住 ま い の各 サ ー ビ ス を︑生 活 者 の 視 点 に 立 ち つ つ︑一 体 的 に 提供するための体制が必要となります︒﹁このひとに聴く﹂

さ ら に︑令 和

月日現在の高齢者人口は人に％に及び﹁超高齢化社会﹂となっており︑

年︵2 0 3 6 年︶に は 国 民 の 約

大 分 市 に お い て も︑令 和

年月現在の高齢者人口歳以上の高齢者となると見込まれております︒

3

で は︑そ の よ う な 地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム の 構 築 に 携 わ

65

地域包括ケア推進に対する思いをお聞かせ下さい。

保健所の所轄部署として新型コロナ感染拡大防止に取り組むかたわら、現在は大分大学大学院福祉社会科学研究科で地域包括ケアシステムをテーマに研究を続けている。

我 が 国 で は︑総 人 口 が 長 期 の 減 少 過 程 に あ る 中︑

年

1

4

人が

18 29

る様々な分野の皆さんにお話を伺っています︒

1964年9月14日 生まれ （58歳）
1992年 旧佐賀関町採用（佐賀関町国民健康保険病院）
2020年4月より現職

歳 以 上 の 高 齢 者 人 口 は 増 加 し 続 け て お り︑総 務 省 統 計局の調査では令和

43 6 2 ３ 万 6 千 人 に 達 し︑総 人 口 に 占 め る 高 齢 者 割 合

10

5

65

今回は︑市政を担う立場からのご意見として︑大分市

修造 （さいとう しゅうぞう）

斉藤

修造 部長
斉藤
︵高齢化率︶はこのひとに〜地域包括ケア〜

福祉保健部の斉藤 修造部長に︑同市における地域包括

大分市福祉保健部

Q1

1

ケ ア シ ス テ ム に 対 す る 様 々 な 取 り 組 み や 課 題︑そ し て
将来展望を伺いました︒

大分市役所（大分市荷揚町）

01

PR magazine SEKIAI

は万4305人︑高齢化率は約％となっており︑人口減少局

面においても︑高齢者人口は増え続けていくことが予想されていることから︑高齢化率の上昇とともに︑認知症高齢者や︑ひとり暮らし高齢者世帯︑高齢者夫婦世帯が増加することも想定されます︒
そのため︑高齢者が可能な限り住み慣れた地域でその有する能力に応じ︑自立した日常生活を営むことができるよう﹁地域包括ケアシステム﹂の構築を着実に進め︑認知症などになっても本人の意思が尊重され︑安心して暮らし続けることができるための体制整備が必要であることから︑地域包括ケアを推進するにあたり︑医療と介護の連携さらに地域住民との連携が必要であると認識しています︒
大分市ではどのような取り組みがあるのでし�う？

市 民 が 適 切 な 医 療・介 護・生 活 支 援 サ ー ビ ス が 受 け ら れ る﹁地域包括ケアシステム﹂を実現することが大分市の重要な施策です︒﹁医療や介護が必要な状態となっても︑住み慣れた地域で︑その人らしい自立した生活を送ることができるよう医療︑介護︑予防︑
生活支援︑住まいを包括的︑かつ継続的に提供する﹂ことが重要であります︒
介護︑予防では︑認知症施策として認知症サポーター養成講座 出(

PR magazine SEKIAI

02

28

前講座 を
) 行い︑認知症に対する正しい理解と誰もが暮らしやす
い地域づくりを目指しており︑現在では5万人を超す市民の皆様に受講頂いております︒

大分市の取り組み

13

Q2

の団体が行って別養護老人ホーム︑老人保健施設︑介護医療院︑グループホーム
等の整備を行っているところであり︑高齢者のニーズにあった施設整備を行うことで︑地域包括ケアシステムの着実な進展を目指しております︒

大分市における地域包括ケアシステムの課題は何でしょう︒

める介護職員の処遇改善加算を適切に行うことで︑介護職員の収入増を図り︑介護ロボットやICTを活用した介護現場の生産性の向上に取り組み︑適切な研修を実施するなど︑職員のスキルアップや外国人を含む介護人材の確保・育成に︑国・県との役割分担のもと取り組んでいます︒

03

PR magazine SEKIAI

さらに認知症カフェの開設や運営の支援をはじめることで︑地名︶と域における交流拠点の整備や︑認知症の早期発見につなげるために︑認知症初期集中支援チームを︑認知症サポート医︵いるところであります︒

互いさま事業﹂に取り組んでおり︑現在市内のランティアが主体となり高齢者等の日常生活を支援する﹁地域お次に︑生活支援では介護保険の地域支援事業に地域住民等のボ

きがい対策も行っております︒

サロンに︑運動指導者を派遣して︑健康寿命の延伸と高齢者の生

また︑高齢者のフレイル予防や介護予防のために︑地域ふれあい

連 携 し︑積 極 的 に ア ウ ト リ ー チ を 行 っ て い る と こ ろ で あ り ま す︒

15

住まいに関する支援といたしましては︑計画的に地域密着型特11課 題 の 一 つ 目 は 介 護 の 人 材 不 足 で す︒こ れ に 対 し て は︑国 が 進

Q3

地域お互いさま事業

す︒老人クラブのなかには代表者のなり手が無くて消滅していく

サロンや老人クラブ等に参加する高齢者が減少傾向となっていま

昨今︑人間関係の希薄化や趣味の多様化等により︑地域ふれあい地域住民との信頼関係を築くこととなり︑特に佐賀関など高齢化

か ら 広 く 歓 迎 さ れ る と 共 に︑医 療 機 関 や 介 護 事 業 所 に お い て は︑

自助・互助を支える重要な役割を担う事が期待されており︑住民

地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム の 進 化・推 進 に お い て 地 域 貢 献 活 動 は︑するだけでは地域貢献活動に該当しません︒

クラブも増えています︒大きな課題であると認識しており︑特効が進む地区にとっては大変重要な活動であると思っています︒

課題の二つ目は高齢者の通いの場の担い手不足があげられます︒

薬はないものの︑先進地の紹介や市民への広報活動に努めています︒
課 題 の 三 つ 目 は 医 療・介 護 の 連 携 強 化 で す︒本 市 で は﹁大 分 市

平成年︵2 0 0 5 年︶の 市 町 村 合 併 以 来︑過 疎 地 域 に お け る

地域包括ケアに取り組む関愛会への期待をお聞かせ下さい︒

在宅医療・介護連携支援センター﹂を設置し︑医療や介護が必要

ステムの推進に力を入れ︑特に医療と介護の連携に力を入れてい本年4月に就任した足立市長も︑マニフェストで地域包括ケアシ

医療機関と介護事業所等の連携強化を推進しているところであり︑となっても人生最期まで住み慣れた地域で暮らし続けられるよう︑診療をして頂き︑大分市保健所を代表して改めて感謝申し上げま

コロナのワクチンの集団接種をはじめ︑患者さんに対する適切なのスタッフの皆様には心より感謝申し上げます︒最近では︑新型地域医療にご尽力いただき︑長松先生︑増永先生をはじめ関愛会ています︒さらには︑佐賀関地域包括支援センターと︑関愛会地活の確保やＱＯＬ維持の重要な役割を果たして頂くことを期待し幅広く疾患の治療や予防に取り組んで頂き︑高齢者の自立した生

今後も︑佐賀関地区の中核病院を運営する社会医療法人として︑す︒

年 度 の 介 護 報 酬 改 定 に お い て︑介 護 療 養 型 医 療 施

設の療養機能強化型の算定要件に﹁地域貢献活動﹂が位置づけら域福祉推進室とともに︑佐賀関の高齢者の生活支援をはじめ︑佐地 域 の 公 民 館 や 自 治 会 へ 専 門 職 を 派 遣 し て 行 う 座 学 や 健 康 測 定︑り 教 室 や 介 護 予 防 教 室 の 開 催︑住 民 が 集 う 認 知 症 カ フ ェ の 開 催︑域貢献活動とは医療機関や介護事業所が自発的に行う︑健康づく

宅強化型においても地域貢献が算定要件となったところです︒地

く事業を考えておりますので︑引き続き関愛会の皆様にご協力頂

括ケアシステム﹂︑特に︑医療・介護および地域住民の連携に基づ

現在︑足立市長の命により︑佐賀関地区をモデルとした﹁地域包賀関のまちづくりに引き続き尽力いただきたいと思っています︒

れました︒さらに平成年度介護報酬改定では老人保健施設の在は い︒平成医療機関や介護施設の地域貢献活動も市民から求められています︒

くことを表明しているところであります︒

17

きたいと思っております︒

30

体操等を想定しています︒従って︑介護施設等が単に祭りを開催

PR magazine SEKIAI

04

Q5

27

Q4

患者様お一人おひとりのニーズに添った、質の高いケアを目指して

大東よつば病院
臨床倫理チーム

せきあい
事 業 所
図
鑑

エスコート

ESCORT

創設の背景
社会医療法人 関愛会 大東よつば病院は、2021年2月に開設以来、ご自宅や施設等で療養している患者様の病状が悪化した際の入院（サブアキュート）、急性期病院退院後のリハビリ目的の入院（ポストアキュート）、併設の老健やすらぎ苑や大東リハビリテーションセンターもみの木ご

利用者様の入院、大東よつば病院はじめとする、よつばファミリークリニックなど法人内の機関や、近隣の開業医の先生方の訪問診療患者様の入院など、高齢者医療を中心に様々なニーズに対応してきました。

高齢者医療では、医療的ケアだけでは解決が難しい社会・心理的等支援が特に必要です。加えて近年では、少子化等の影響でこれまでご家族に頼る形になっていた課題解決機能を、医療・介護等ケアを提供する側が担う場面も増えてきました。

その様な背景から、患者様お一人おひとりのニーズに添った質の高いケアの提供を目指し、倫理的課題解決の支援を目的とした「大東よつば病院臨床倫理チーム『Escort（エスコート）』」を2021年12月に設置しました。チーム名の“Escort”は、患者様、ご家族、担当スタッフとの「伴走」をイメージして名付けています。担当スタッフのみでは解決困難な倫理的課題の解決をEscortすること、医療・介護倫理の教育・啓発を活動範囲としました。

チームの拡がりと日々の研鑽
初期メンバーは、立川院長を中心とした医師、看護師、理学療法士、管理栄養士、MSW（医療ソーシャルワーカー）でしたが、その後、併設事業の大東リハビリテーションセンターもみの木、
大東よつば病院訪問リハビリテーション事業所、老健やすらぎ苑スタッフへと拡大していきました。毎週常設のミーティングを開き、事例検討や文献レビューなどの勉強を行っています。

ミーティングの様子
PR magazine SEKIAI

05

Jonsenらの４分割法を参考に、院内の事例を検討
EscortではJonsenらの４分割法*（下図）を参考にしたフォームを用いて事例検討を行っています。事例は当院や併設事業所のスタッフから過去、現在進行形問わず募っています。これまで、終末期の事案、ご家族と患者様のご意向が異なるケース、通所リハをご利用中の重度認知症の利用者様のケースなどが各部署の担当者から提示されました。それぞれの事例をメンバーで話しあい、事例提供者が抱えるモヤモヤ（葛藤）を共有、検討してきました。

事例収集•病院や併設施設から事例を募集•各部署から事例の提示

共有・検討•Jonsenらの４分割法等を参考に独自フォームを作成し共有•チーム内での事例検討・話し合い

解決へ向けて•対応案の作成、実施•新たな取り組みの提案

図：臨床倫理4分割法（Jonsen ARほか著．赤林朗ほか監訳. 臨床倫理学 第5版．新興医学出版社．2006；p13より転載）

新たな取り組みを提案し、地域に拡げる発信源に最近の取り組みとして、厚生労働省「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン」に基づき、支援するご家族がいらっしゃらなかったり、ご自身の意思確認が難しい患者様のケア方針について協議を行っております。また、電子カルテ上に「患者様の思い・
ご家族の思い」のフォームを追加し、各担当スタッフが聴いた患者様・ご家族様のナラティブ（語り）を入力し共有する取り組みも、Escort発の提案として始めました。どちらの場合も、他県の先進的な取り組みを参考にしながら、Escort仕様にカスタマイズして試行しています。

スタッフの患者様へのケアに対する価値を共有しながら、方法や効果の評価を重ねていき、法人内の他の事業所にとどまらず、地域への啓発を目指し今後も活動していきます。

*Jonsenらが1992年に著書『Clinical Ethics』
で示した倫理的な症例検討の考え方で，図のように「医学的適応」、「患者の意向」、「QOL」、「周囲の状況」という4つの項目の検討を行います。

06

PR magazine SEKIAI倫明 （かい みちあき）
1981年東京大学大学院工学系研究科修士課程修了。日本
原子力研究所環境安全研究部研究員、東京大学大学院医学系研究科助手、米国フレッドハッチンソンがん研究センター
客員研究員を経て、大分県立看護科学大学環境保健学研究室教授を勤め定年退職、現在、日本文理大学保健医療学部教授、工学博士。国際放射線防護委員会(ICRP)第4専門委
員会委員を経て、2017年からICRP主委員会委員、
これまで、一般社団法人日本リスク研究学会会長、一般社団法人日本保健物理学会会長、日本学術会議連携会員などを歴任、現在、放射線審議会会長。専門は、放射線防護・リスク解析。

甲斐

最 近﹁ 子 ど も が C T 検
査 を 受 け るこ と に は リ
ス ク が あ る ︒﹂と い う
ネット 記 事 を 読 んで不 安になりました︒リスクとはどんなことで︑私達は何に気をつければ良いのですか？

Q1

こ こ で リ ス ク と は ︑検 査 を 受 け な い 小

私 も 今 まで 色 々と 診 療を 受 け る 中で 沢 山のレ
ント ゲン写 真を 撮ってきましたが︑レントゲンもCTと同じように考えれば良いのでしょうか？

の検査は不可欠な診療手段で最も利用されている放射線︶医療において︑X線︵医療でことで見えてきたリスクと考えることがが ︑小 児 に 多 い C T 頭 部 検 査 が 普 及 し たもしれないという疑問が残されています

る診断理由とリスク増加とが関連あるか

べ て 高 い 線 量 を も た ら し ま す が ︑胸 部 X

ど 説 明 し た よ う に ︑通 常 の X 線 検 査 に 比の 量 は 異 な っ て き ま す ︒C T 検 査 は 先 ほ

によって検査で受ける放射線ます︒また︑近年のCT装置の発展と普及

検査に比べて放射線の量が多くなってい2．8ミリシーベルトとなり︑通常のX線

で 6 ミ リ シ ー ベ ル ト ︑頭 部 の C T 検 査 で胸部のCT検査︵コンピュータ断層撮影︶

リ シ ー ベ ル ト︵ 実 効 線 量 で 表 現 ︶で す が ︑で ︑胸 部 レ ン ト ゲ ン 撮 影 で は ︑0 ．0 7 ミ

放射線の量は正確に測定することが可能

師 は 考 え て い る の で ︑こ の こ と の 説 明 をなリスクを下げることが重要であると医

よ り も ︑病 気 を 見 逃 し て し ま う よ り 大 き査を受けることが小さい放射線のリスクや 診 療 放 射 線 技 師 の 先 生 に 相 談 し て ︑検が提言しています︒心配な場合には︑医師療者が配慮するガイドラインを国や学会査のベネフィットを大きくなるように医を 抑 え る こ と で リ ス ク を 小 さ く し て ︑検検 査 の 際 に は ︑放 射 線 の 量 や 検 査 回 数

線 装 置 ︑血 管 造 影 検 査 に 用 い る 透 視 用

量の高い装置の検査であるCTエックスの 指 針 が 厚 労 省 か ら 策 定 さ れ ︑比 較 的 線

診療で受ける放射線の安全管理のためう︒

線量は異なることを知っておきましょ

検査目的および検査部位によって受けるています︒X線検査といえども検査装置︑

ベ ル ト ︶で 行 う こ と が で き る よ う に な っい線量︵一九七〇年代は0．25ミリシー

も あ り ︑C T 検 査 か ら 有 益 な 診 断 情 報 を

07

PR magazine SEKIAI児に比べて検査の回数に応じて脳腫瘍の発症確率が増えることを指しています︒
1回の頭部CT検査に換算すると1万人に1人の確率で検査しない人に比べて増加するというものでした︒この研究には︑
通常の小児では何回も検査を受けること

あ り ︑病 気 の 診 断 や 治 療 に 役 立 っ て い ま

で き ま す ︒リ ス ク は 影 響 が 起 き る 可 能 性

線撮影は近年のデジタル技術などの進歩

X線を使って行う検査はす ︒一 度 に 大 量 の 放 射 線 を 受 け る と 身 体の程度を測る量的な指標として使われま様 々 な 目 的 が あ り ︑そ の 目 的に影響を与えることがわかっていますのによって︑0．07ミリシーベルトと少な提供されることが理由で従来に比べて使並びに陽電子断層撮影診療用放射性同位エ ッ ク ス 線 装 置 ︑診 療 用 放 射 性 同 位 元 素のことから世界的にCT検査の健康影響

元素を用いた診療が対象となっていま受けるようにしてはどうでしょうか︒に 関 す る 研 究 が 行 わ れ ︑ヨ ー ロ ッ パ の 9

す ︒こ れ ら の 診 療 を 受 け る 患 者 の 被 ば く

X線は必要な検査に対して適切に利用ています︒

線量を記録することが指針では規定され
月

カ国共同で行われた小児CTの頭部検査
リスクが増加することが2022年の疫学研究から放射線の量の増加と共に用 さ れ る 頻 度 が 多 く な っ て き ま し た ︒こ

量の放射線を当てて検査が行われます︒

す︒

は な い の で ︑継 続 し て 何 回 も 検 査 を 受 け

Q2

A2で ︑が ん の 治 療 を 除 い た X 線 診 断 で は 少A1に報告されました︒

12

教授
日本文理大学保健医療学部

今日では画像診断や治療に様々な放射線技術が使われており、特に日本は世界的にも放射線診療の利用頻度が高いと言われています。今回は、本年 4 月より日本文理大学に開設された保健医療学部の甲斐倫明先生に、放射線診療と放射線技術への向き合い方について伺いました。

す︒皆さんも関心をもって︑分からないこ

関係者によって普段から行われていまと な る も の で す ︒そ の た め の 努 力 が 医 療することで患者さん個人のベネフィットと で す が ︑社 会 全 体 と し て 疾 病 の 低 下 やと が で き れ ば ︑私 た ち が 気 づ き に く い こ

クを想定して適切に放射線を活用するこリ ス ク を 避 け る こ と は 難 し い の で ︑リ ス

ワクチンでも経験してきたように完全にと は 不 思 議 な こ と で は あ り ま せ ん ︒薬 もこ の 経 験 か ら わ か る よ う に ︑距 離 は 万 が屋内退避指示が国から発令されました︒

半径います︒福島第一原子力発電所事故では︑

災 計 画 を 策 定 し ︑毎 年 防 災 訓 練 を 行 っ て

子 力 発 電 所 事 故 以 後 ︑大 分 県 は 原 子 力 防

上 離 れ て い る 隣 接 県 で す が ︑福 島 第 一 原が大切です︒大分県では放射線のレベルにる 情 報 や 指 示にし た がって 行 動 すること考にすると助けになるでしょう︒

き ︑放 射 線 検 査 で 学 ん だ 放 射 線 の 量 を 参に 相 談 し て お く こ と も 必 要 で す ︒こ の とリスクを伝えないことが行われては利用

スクに不安なあまりリスクを無視する︑とで自主避難された住民が多くいました

えて放射性物質が風によって広がったこなります︒しかし︑福島ではこの距離を超一の事故のときには重要な判断の情報とリアルタイムの 情 報 を どのよ う に 獲 得 し何 が 記 載 さ れてい るの か 確 認 し ︑さ ら にて は ま ることで す が︑事 前の 防 災 指 針 にていま す︒これ は 自 然 災 害 にも 同 様 に あ

応 じて ︑屋 内 退 避 を 行 うこと が 想 定 され

災害時の行動には国や自治体が発信すとがあれば医師や診療放射線技師の先生
死 亡 率 の 減 少 を も た ら す の で す ︒逆 に リ㎞圏内に避難指示︑ ︲ ㎞圏内にに尋ねてください︒の価値が大きく損なわれてしまう恐れがし ︑2 3 0 ㎞ 離 れ た 東 京 に お い て も 人 々た ら よい か︑その 情 報 を も と に どの よ う

ぐ に 世 界 的 に 拡 大 し ︑多 く の 病 気 の 診 断

五年にX線を発見してからす

は ︑レ ン ト ゲ ン 博 士 が 一 八 九

医療における放射線利用

る こ と が ︑放 射 線 と う ま く 向 き 合 う こ と師の先生に相談して納得いく診療を受け

安 な こ と が あ れ ば ︑医 師 や 診 療 放 射 線 技す︒そのためには︑疑問に思ったことや不検査を適切に活用していく必要がありま

必 要 と 感 じ る こ と が 多 い で し ょ う ︒原 子の 天 気 予 報 ︑河 川 や 崖 崩 れ な ど の 情 報 がりますが︑豪雨災害においては︑数時間先

す る こ と が で き ま せ ん ︒自 然 災 害 で は あ

受け取ることができないと私たちは行動

いざという時に必要かつ正しい情報をていますので活用するのもいいでしょう︒

は放 射 線に関 するネット相 談を 受 け 付 けてお き ま しょう︒大 分 県 放 射 線 技 師 会での混乱がありました︒に 役 立 ち ︑が ん 治 療 に も 貢 献 し て き た 長になります︒とくに︑放射線の検査技術を

力 発 電 所 の 場 合 ︑災 害 の 程 度 を 視 覚 的 にに 行 動 す るの が よい か︑日 頃 か ら 準 備 しい 歴 史 が あ り ま す ︒ま た ︑C T や P E T

捉 え る こ と が 困 難 な の で ︑原 子 力 施 設 内の状況および施設外の放射線レベルの情

勉強して日頃の診療で自らも専門職とし師に気軽に相談してはいかがでしょうて放射線と向き合っている診療放射線技する放射線の診断技術は現代の医療には

報 が 重 要 な 情 報 と な り ま す ︒放 射 線 レ ベ岬半島には伊方原子力発電所

大分市の対岸の愛媛県佐田

れていることを活用しましょう︒ただし︑が人を介さないでリアルタイムに発信さがあります︒大分県はデータの読み方には診療放射線技師などもいいでしょう︒このように︑観測データ

ニタリング地点の観測データに注目して

タ リ ン グ 情 報 共 有 ﹂で 検 索 ︶︒愛 媛 県 の モ

グ地点で観測されています︵﹁放射線モニ

大 分 県 内 で あ れ ば ︑５ カ 所 の モ ニ タ リ ン

ンターネットで常時発信されています︒

ル の 情 報 は ︑現 在 で は リ ア ル タ イ ム に イか︒

人が一時的に減ってしまうことが起きまの 人 々 が 不 安 に な り ︑C T 検 査 を 受 け る

射線のリスクに関する報道によって多く

島 第 一 原 子 力 発 電 所 の 事 故 の 直 後 に ︑放不可欠なものとなっています︒しかし︑福を 用 い た 検 査 ︶と い っ た 近 年 著 し く 発 展

技術や科学の成果を享受するには放射線患者さんひとりひとりが医療の最新の

あります︒

20
30

︵陽電子断層撮影診療用放射性同位元素

医 療 に お い て ︑放 射 線とうまく向き合っていく に は ど う し た らいい
で す か ︒ま た ︑相 談 す る と し たら 誰に相 談 するの が 良いので
しょう︒

20

㎞以

東 日 本 大 震 災の 経 験 から ︑大 地 震 の 際 は 大 分
市 沿 岸 部も原発 事 故と無縁でいられないかも知れません︒
いざという時︑
私達はどのように行動すべきでしょうか︒

Q4

A4

した︒
大量の放射線が明らかに有害な影響をも た ら す 一 方 で ︑少 量 の 放 射 線 が 全 く 無
害なもの︵リスクがない︶ということは難し い の で ︑リ ス ク に 対 す る 不 安 を も つ こ

40

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08

Q3

A3

〜管理栄養士が伝えたい！今日からできる SDGｓ エコクッキング〜
佐賀関病院 健康栄養支援室

中野 広美

室長

(管理栄養士)大分県病院協会栄養部会 会長
日本臨床栄養代謝学会（JSPEN）17演題発表（2005年〜2023年）
第16回アジア静脈経腸栄養学会（The 16th PENSA CNGRESS 2015 IN 名古屋）発表

Question
最近よく耳にする、『エコクッキング』とは何ですか？

エコクッキングとは、「買い物」「調理と食事」「片づけ」の場面で、環境に配慮した工夫をすることです。
一人ひとりが心がけることで、地球全体のエコにつながります。
少し意識すればできることが多く、長く続けられそうなポイントを 3 つにまとめてみました。実践していただけると幸いです。

3

1

買物前に冷蔵庫をチェック。必要な分だけ買う。
リサイクル容器や簡易包装の商品を選ぶ。
旬の食材を選ぶ。
（栽培エネルギーが約1/10に削減。）
地産地消、国内産、産地直送のものを選ぶ。
マイバックを持参。
不要な箸やスプーンは断る。

2

片づけ

調理と食事

皮や芯も工夫して、できるだけ丸ごと使い切る。
ヤカンや鍋底の水滴は拭き取ってから火にかける。
油は必要最小限に。
鍋底に合わせた火加減で。鍋蓋を使うと加熱も早い。
食べる分だけ調理する。作りすぎない。
残った料理は他の料理にアレンジ。
できるだけ残さず食べきる。

汚れた食器を重ねない。
鍋や食器は汚れを拭き取ってから洗う。
ため洗いで節水。
米のとぎ汁やゆで汁も活用。
生ゴミは水気を切って捨てる。

〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

買い物

野菜の保存 いろいろ 〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜【水に浸せば約１週間保存可能】【夏場に大活躍！だけどすぐに傷む野菜には】表面がかぶるくらい水を入れ、蓋をして冷蔵庫で保存します。
１〜 2 日に１回水を替えると、雑菌の繁殖を防げます。

水で濡らしたキッチンペーパーで包み、保存袋に入れて冷蔵庫で保管します。（約１〜２週間持ちます）

もやし

ポイント

ミニトマト

もやしは購入後できるだけ早く処理をしましょう。
ミニトマトはヘタをつけたままで OK。実が割れている
ものは水に浸さずに保存しましょう。

大葉

オクラ（生のまま）板ずりし、ヘタとガクを取ってから、3 〜 4 本ずつラップして保存袋に入れて冷凍庫へ。調理するときは凍ったまま使用できます。（約 1 ヶ月持ちます）

PR magazine SEKIAI

09

カレー風味チキンソテーと焼き野菜捨てずに 美味しく
エコクッキング【材料一人分】 ※

マークは、今回捨てずに使った食材です。

チキンソテー
鶏もも肉（皮を除いて）130ｇ※皮はポン酢和えで使うので、残しておく。

●塩●黒胡椒●おろしにんにく
〇カレー粉
〇小麦粉
オリーブ油

一口大2個

※芯はスープ用に残しておく。

オリーブ油
塩
黒胡椒

大さじ1杯弱小さじ1/2
少々つけ合わせの焼き野菜のレシピ① おくらはガクとヘタを取り、ブロッコリーは一口サイズにカットして一緒にボイルする。
トマトは
くし切り、
茄子は1センチに輪切り、ピーマンは種を取り大きめにカット。生椎茸は石づきを取る。
② オリーブ油で熱したフライパンに野菜を入れて焼き、最後に塩と黒胡椒を振る。

【材料

一人分】

鶏皮

※ソテーで残しておいた分20g

塩・酒（鶏皮用） 少々
20g（約1/5本）
胡瓜
少々
塩（胡瓜用）
新玉葱 20g（約1/10個）
２枚
大葉
1/4本
みょうが
中さじ1
ポン酢

【レシピ】
① 鶏もも肉から外した鶏皮を塩と酒でもみ、中火で15分ボイルする。
（残り湯は中華スープのだしにするので取っておく）ボイルした鶏皮を水洗いして絞り、千切りにする。
【1 人当たりの栄養量】② 胡瓜は輪切りし塩でもみ・新玉葱・
大葉・みょうがは細切りし、水にさエネルギー
116kcal
らす。
蛋白質
2.7ｇ
③ 胡瓜・新玉葱・大葉を絞り、鶏皮と合わせ、ポン酢で和え、最後に絞っ
たみょうがをのせる。

脂質
炭水化物
塩分

〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

9.8ｇ
3.6ｇ
0.8ｇ

きのこ

かき卵中華スープ【材料

一人分】①ブロッコリーの芯②生椎茸の石づき

15g
1本※ともにソテーで残しておいた分

レタス 外側の葉 10g（1枚）
5ｇ
（1本）
インゲン
1/2個
卵
150㏄
スープ
ひとつまみ
塩
少々
黒胡椒
少々
中華スープの素【レシピ】① ソテーで残しておいたブロッコリーの芯（①）と生椎茸の石づき（②）
を千切りにし、レタスの外側の葉を3㎝角に切る。インゲンは斜め千切りにしてボイルする。
【1 人当たりの栄養量】② ポン酢 和 えで 鶏 皮を ボイルしたスープを火にかけ、塩、黒胡椒、中華エネルギー
73kcal
スープの素で味つけし、①②を入れ
蛋白質
4.2ｇ
脂質
2.9ｇ
て3分経ったらレタスを入れる。沸
炭水化物
3.5ｇ
騰したら溶き卵を入れて箸でひと塩分
1.4ｇ
かきし、火を止めて器に注ぎ、インゲンをのせる。

野菜の保存 いろいろ 〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜【冷凍保存で旨味と栄養素が3倍にUP！】
・旨味や香り成分は水で洗うと流れてしまうので汚れは軽くふき取る程度で。
・1 ヶ月以上冷凍すると風味が失われるため、できるだけ早めに食べるようにしましょう。

PR magazine SEKIAI◇ブロッコリー① 鶏もも肉の皮を取り、包丁で開いて厚みを均一にする。
② 両面に●３つをまぶして数分置く。
〇２つを合わせてまんべんなくまぶし、
余分な粉を落とす。
③ オリーブ油で熱したフライパンに、皮を取った側を下にして中火で5分焼く。
裏面は蓋をして4分蒸し焼きにする。

404kcal
27.8ｇ
27.4ｇ
14.0ｇ
2.2ｇ

夏野菜と鶏皮のポン酢和え

10※石づきはスープ用に残しておく。

チキンソテーのレシピ【1 人当たりの栄養量】
エネルギー
蛋白質
脂質
炭水化物
塩分

小さじ1/4少々
５ｇ（1片）
大さじ1/2
大さじ1/2
大さじ1杯弱

つけ合わせの焼き野菜
◇おくら
2本
◇とまと
中玉1/6
◇茄子
1㎝幅を2個
◇ピーマン
中半個
◇生椎茸
中1個

【新鮮に保つ裏ワザ！】

レタス・きゃべつ・白菜

・収穫後も成長点が活動を続け、傷みが進みやすくなります。
・芯に爪楊枝を３本刺し適度に破壊することで成長が止まり、新鮮なまま保存することができます。（画像）弊社は︑昭和四九年の創業より︑地域社会のより良い暮らしに貢 献する事 ︑また安 全・安 心を 最 優 先し︑日々の業務に取り組む事を心がけてまいりました︒
こ
れからもお客 様のご要 望に様々な施 工 方 法・技 術をご提 案しつつ︑常に丁 寧な施 工でお応えしてまいりた
いと思っております︒
主に佐賀関の基幹産業であるＪＸ金属製錬株式会
社佐賀関製錬所の工場内で︑設備の営繕工事を中心に行っています︒
また︑大分営業所では民間や公共の土
木工事を行っており︑グループ会社の株式会社三和ではＪＸ金属製錬株式会社の操業支援業務や︑同社より 委 託 を 受 けた 佐 賀 関 地 区の草 刈 りや道 路 整 備 事
業等で︑地域のニーズにお応えしております︒
設立の経緯はどのようなものだったのですか？
―
創業者の姫野満氏が昭和三〇年に個人創業し︑以前は下請けとしてりんかい日産建設株式会社内に事務所を構えていたそうです︒昭和四九年に有限会社姫野 工 務 店として法 人 成り︒当 初はＪＸ金 属 製 錬の操業支援業務を請負う運輸現業部会に加入し︑その後工場の設備工事を行う工事部会に加入︒操業支援業

竹中 公一郎 様
代表取締役

会 社と は ︑
一日のうち約 三 分の一の時 間を 過ごす場所であり︑起きている時 間で考えると 約 半 分です︒厳
しい仕事のなかでも社員のひとりひとりが︑できる限
り 楽しくそして自 分の力を 発 揮できる場 所にしてほしいと思っています︒
全くのノンストレスは︑現 実 的には難しいのですが︑できる限りストレスを感じない会社を目指していきた
いと考えております︒そのための雰囲気づくりや労働環境などの整備が︑自分の一番重要な仕事だと考えています︒また︑社員やその家族が満足してこそ地域社︵２︶社員とその家族の物心両面の幸せづくり

企 業の存 在 意 義は︑
お客 様から必 要とされる事であり︑お客 様のニーズに対しては常に早急に丁 寧にお応えしていく事が重 要です︒困 難な案 件でも﹁ 出 来な
い﹂ではなく﹁出来る方法﹂をお客様の立場に立って考え︑お応えする事で信頼関係がより強くなり︑また担
当者の自信にも繋がっていくと思っております︒

企業理念や社訓をお聞かせ下さい︒―︵１︶
お客様に求められる会社づくり

務を 専 門 的に行うため株 式 会 社 三 和を 立ち上げ︑グループ会社としました︒

JX金属製錬佐賀関製錬所の工場群からほど近い丘の上に、姫野工務店様の社屋があります。今年で創業49年となる同社は、JX工場内の営繕や市内の土木工事を請負う建設会社です。今春より、同社代表取締役となられた
竹中公一郎様にお話を伺いました。

御社の事業や特徴についてお聞かせ下さい︒
―

株式会社

姫野工務店
三和
有限会社

会に貢献できる良い仕事が出来ると思います︒

最後に﹁地域への想い﹂をお聞かせください︒―

弊社の創業の地である佐賀関は︑令和四年三月三一
日 現 在 人 口二千 百四十二人で平 成のピークの一万 五
千七百七十五人に比較すると約十三％と人口減少に歯止めがかからない状況です︒空き家も多く移住者な
どの常 住 人 口が増えれば良いのですが︑ハードルが高く効果も時間がかかると思われるので︑雇用やイベン
トを 通じ流 動 人 口を 増やし︑県 内 外に佐 賀 関の魅 力を伝えていくのが︑大事だと思います︒
地域の方々は︑人情に厚く優しい人が多いと思います︒観光地としてのポテンシャルも高い地区であり︑国道 九四フェリーなどの魅 力のある 交 通インフラも あり︑今 後 佐 賀 関に関わる人々がひとつになり︑同じ目
標をもち同じベクトルを向いて行動すれば︑必ず賑わいのある町になると思います︒
かつては︑佐賀関半島の天辺にある佐賀関小学校から多くの子供たちの元気な声や笑い声が街中に響いていたと聞いています︒来年
度は︑ＪＸ金 属 製 錬 株 式 会 社 様の新しい社 宅が完 成し︑百人弱の入居者が入る予定だそうです︒若い人や子供たちの笑い声が聞こえるような町になってくれればと思います︒

姫野工務店・三和（上）とJX金属製錬佐賀関製錬所（下）

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PR magazine SEKIAI

︱ 医 師 の 生 活 ︑い ま む か し ︱渡辺英宣先生が綴る回顧録的随想

其 ノ 参﹁ プ ロ の 碁 打 ち に な れ な か っ た 友 人 ﹂思いおこせば六〇年前の事︒私は医学部に入学︑寮生となった︒百名ほどの寮生の中に︑名前だけはあるが︑寮にも教室にも顔を出さない学生がいた︒加藤君である︒彼の同室者にそのわけを聞いた︒
理由︑加藤君は大学に入学と同時に囲碁のプロも目ざしている︒二足のわらじを履こうとしている︑との事︒彼は今︑新宿の碁打ちの家に内弟子として住み込んでいる︒だから大学の授業には出ていない︒それでも加藤君は月に一︑二度ひょっこりと寮に顔を出していた︒だが授業にはまったく出て来な
かった︒もっとも寮費も安く︑部屋代を月に三百円支払うだけでよかった︒
一年後︑彼は一学年落第して授業に出はじめた︒皆で彼にいきさつを問うた︒彼︑答えて曰く︑内弟子となっても︑師匠から碁の事は何も教えてもらえなかった︒廊下の拭き掃除︑風呂焚きなど雑用ばかりさせられた︒
そして一年たって︑師匠より﹁君には囲碁の才能がないので学業にもどりなさい﹂と諭された︒との事であった︒所謂︑ある程度の年齢になっても入段出来ない若者に師匠が﹁君は国に帰りなさい﹂と引導を渡す事がよくあると聞いていたが加藤君もその一人だった︒彼のように二〇歳近くになっても入段出来ない人は︑苦難の末入段しても棋士として活躍する事は至難の業なのだ︒
彼が一年おくれて復学してから学生ホールで囲碁が盛んになったのは申す ま で も な い ︒四・五 目 お い て 彼 に 挑 戦 す る も ︑誰 一 人 と し て 彼 の 敵 で は な

趣味
囲碁、ゴルフ、フグ料理

十年前よりAIが囲碁の世界に登場してきた︒チェスはAIが早々と世界一を負かしてしまった︒将棋も羽生名人と対戦しAIの勝利が確定した︒囲碁は複雑な要素が多いゲームなので︑AIは人間に追いつけないだろうと予想されていた︒

かった︒全く歯が立たないのである︒一杯三〇円のコーヒーを賭けて打つが全く相手にならない︒彼から﹁渡辺君もう少し勉強しなさい︑もちろん囲碁の勉強を﹂と気合を入れられていた︒現在︑加藤君は越後で開業医として働きな
がら︑トップアマの碁打ちとして活躍している︒

大分県 豊後高田市出身
東京医科歯科大学医学部卒業後、大分県内の病院・保健所所長を歴任。

だが数年前の事︑当時世界一の強さを誇っていた韓国の棋士︑イ・チャンホ
が続けざまに二回負けた︒彼はショックのあまり囲碁界から姿を消した︒日本の最 強 棋 士 ︑井 山 裕 太 も 負 け た ︒今 で は す
べての棋士はAIの門下生になった︒要するに︑AIを使って勉強しているのである︒

私は中学生の時に叔父に囲碁を教わ
り今は趣味の一つとしている︒休日は明野 ア ク ロ ス 内 に あ る 囲 碁 ク ラ ブ﹁ 石 おと ﹂に 通 っ て い る ︒五 段 格 で 同 年 輩 の方々と勝ったり負けたりしながら囲碁を楽しんでいる︒︿了﹀PR magazine SEKIAI

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英宣 （医師）渡辺萩尾さんは、
昨春から2児のパパになった、
佐賀関病院の理学療法士です。
ただ「取るだけ」
じゃない、
計画的で技アリな育児休業におったまげ〜！

夜 中 の ミ ル ク や お む つ は︑子 供 が 一 人 な ら 夫 婦 交 代 で で き る の で す が︑双 子なので一緒に起きて子供のお世話をして︑夫婦で寝不足になることもありました︒

子 育てを 通 して気 づいたこと

ま ず︑育 児 は 意 外 と や る こ と が 多 く て︑お む つ に ミ ル ク に と 色 々 し て い る 間に結構時間が経っていたということがたくさんあります︒子供が生まれる前はテレビを見たり仕事の勉強をしたり︑割と自由に時間を使えていたなと気づくとともに︑世の中のパパママ達をはじめ︑子育てに関わっている方々はすごいなと改めて思いました︒
うれしかったのは︑たった 日でもどんどん変化する子供の成長をタイムリーに︑しかも夫婦揃って見れたことです︒共通の思い出がたくさんできたし︑﹃あの時はこうだったよね〜﹄と︑子供のことを話す機会も増えました︒

スムーズな 職 場 復 帰 ができ た

５か月間仕事から離れていましたが︑復帰に関して
特に不安は感じませんでした︒実際︑育休前と仕事の流れが少し変わっていましたが︑復帰前に部長との面談で状況を教えてもらっていたので︑戸惑うことなくスムーズに戻れたと思います︒周りにもサポートしてもらいながら︑徐々に勘を取り戻すことができました︒
仕事後の育児に不安もありましたが︑二人で協力してやっていますし︑今では妻が仕事の日でも︑僕一人で子供を見れるようになりました︒育休中にできるよ
うになっていてよかったなと思います︒

これ から 育 休 取 得 を 考 えている 皆 さんへ

妻には︑﹃二人で育児できて︑負担が減って楽だった︒﹄と言ってもらいました︒
今後法人内でも男性の育休取得が増えると思いますが︑①上司への相談︑②家事育児の情報収集︑③育休中の生活費の試算で︑早めに育休中のイメージを掴めるといいと思います︒
僕の場合︑職場の上司・同僚の協力と妻の支えがあって︑育休取得から復帰までがスムーズにできました︒改めて感謝しています︒今後制度の利用を考えている同僚がいたら︑温かくサポートしていきたいと思います︒

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育 休を 利 用しよ うと 思ったきっかけ
子供が生まれる年にテレビで男性育休のことを知ったのがきっかけです︒今回︑僕たちにとって初めての子供で双子ということも あ り︑妻 の 負 担 が 減 っ て 子 供 と か か わ る 時 間 も 増 え る な ら …
という思いから︑育休取得に向けて準備を始めました︒

育休に入ってすぐの頃は︑子供の生活リズムに合わせるのが大変でした︒
食事・お風呂・就寝時刻は全体的に早まり︑行動も子供に合わせた形になりました︒今となってはいい思い出ですが︑子供に夕飯を食べさせて寝かせた後︑明るいと眠れないからと︑照明を消した暗いリビングで食事したりもしました︵笑︶︒

１

情 報 収 集や 職 場への 相 談は 早めに事 前 試 算 が◎

何 も 知 ら な か っ た の で︑ま ず は ネ ッ ト
や法人の育休関連情報から制度を調べました︒育休をいつ︑どのくらい取るかは︑雇用保険の育児休業給付金︵後述︒以後﹃給付金﹄︒︶と里帰りしていた妻が戻ってくる
タイミングで計画しました︒
令 和 ４ 年 ５ 月 頃 に︑現 場 の 上 司 に 休 業
中 の 職 場 の 状 況 を 確 認 し て い た だ き︑﹃いいよ︑大丈夫だよ﹄と言ってもらった後で︑部長に相談に行って︑正式に育休取得が決まりました︒

育 休 中の生 活 費

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一番心配だったのは︑育休中︑住宅や車のローン返済を含めた生活費を給付金だけで賄えるのかという点でした︒数字だけ見れば︑最初の半年間の給付金額が給与の約 ％︵半年後からは ％︶で︑ちょっと少ないなと思いましたが︑社会保険料が免除になるので︑実際は手取りの ％位になるとわかって安心しました︒ネッ
トには給与明細の内容を入力すれば給付金額が計算できるアプリ
も あ っ て 重 宝 し ま し た︒貯 蓄 も し て い た の で 足 り な い 時 は …
と思っていましたが︑基本的には給付金だけで十分でした︒
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子 供 中 心の生 活リズムにシフト80

新田城二選手が﹁第 回 天草宝島国際トライアスロン大会﹂
で３位入賞しました︒

2 0 2 3 年 6 月 ４日︵ 日 ︶︑九 州で最 大 規 模である
﹁第 回天草宝島国際トライアスロン大会﹂
が熊 本 県 天 草 市で開 催 され︑関 愛 会の 新 田 城二選
手 が 出 場 し まし た ︒
スタート時エントリー選手は
約 6 0 0 名 にも 及
ぶ 大 き な 大 会で ︑九州各県から強豪選
手 が 集 まる 中で健
闘 し ︑エリ ート 部 門
３位入賞することができました︒︿新田選手のコメント﹀
いつも応援ありがとうございます︒
今回は九州ブロック選手権で︑日本選手権の出場権もかかっている試合でした︒
相 互 に け ん 制 す る 場 面 や ︑デッド
ヒートとなる展開︑他県勢の戦略的な試合運びなど︑自分の予想を超えるレベルの 高い試 合 展 開に 面 白 さ を 感 じられる大会だったと思います︒
今後は︑ 月にかごしま国体と日本
トライアスロン選 手 権に 出 場 し ます︒
連 戦 が 続 くハー ドスケ ジュー ルで すが︑しっか り と パフォーマンスを 上 げ︑
コンディションを 整 えて試 合に 臨み た
いと思います︒
これ か ら も 応 援 よろ しくお 願いします︒

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佐藤大分県知事へ﹁さがのせきのささえ﹂の活動報告︒
７月３日︑大分県佐藤知事へ﹁さがのせきの さ さ え ﹂の 活 動 報 告 を 行ってき ま し た ︒﹁さがのせきのささえ﹂は︑少子高齢化が急
速 に 進 む 佐 賀 関 地 域の 地 域 課 題 解 決 や 地域活性を目的に結成された任意団体で︑関愛 会 増 永 理 事 長 を 中 心に 地 域 住 民 や 地 元
企 業 ︑大 学 や 団 体 ︑行 政 等 と 連 携 し な が ら
地域共生社会を目指した地域づくりに取組んでいます︒関愛会の法人理念﹁地域包括ケ
アの 推 進 ﹂に 向 け た 活 動の一環でも あ り︑佐藤知事からも力強い激励をいただくことができました︒

吉田前厚生労働事務次官が関愛会を視察訪問︒
７月７日 ︑吉 田 学 前 厚 生 労 働 事 務 次 官 ︑
吉 田一生 大 分 県 副 知 事 を は じ め ︑多 く の方々が関愛会の坂ノ市病院等を視察されまし た ︒坂ノ市 在 宅 医 療 連 携センターや 医 療
型 特 定 短 期 入 所 きら りん︑坂ノ市リハビリテーションセンターもみの木や地域共生型農園オレンジファーム︑ナーシングホーム輝 等の取組みについて各部署担当者から報告を行いました︒
最 後は長 松 会 長と一緒に関 愛 会の地 域 医療の現状等について意見交換を行いました︒
遠方からの視察ありがとうございました︒

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