第１１回 J-PALS（患者団体代表者サミット）
実践的な知識やスキルを継続的に学ぶ場、J-PALSアカデミーも発足

報告書
2016年 6月5日（日）
10：00 〜16：50（意見交換会17：00〜18：00）

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第11回 J-PALS（患者団体代表者サミット）開催に続き
J-PALSアカデミーも始まる
GSKの4つの価値観のひとつである「患者さん中心」。J-PALSは、その価値観を具現化した取り組みのひとつであり、いまではGSKの「患者さん中心」を牽引する象徴的な活動へと成長を遂げています。11年目を迎えた今年は、患者団体の皆さんの声を受けて、より継続した実践的な学びの場を提供するJ-PALSアカデミーを発足しました。

「医療政策」、「治療と予防」、「組織運営」の3つのテーマを柱に、実践的な知識やスキルを継続的に学ぶ場、J-PALSアカデミー
第11回J-PALS及びJ-PALSアカデミーが、2016年6月5日、GSK本社ビルにて開催され、28
団体40名の患者団体代表や会員の皆さんが参加しました。
2006年より10年間、J-PALSはその年において患者団体の関心の高いテーマで、講演やワークショップを開催してきました。その中で、より継続した実践的な学びの場へのニーズがあったことから、「医療政策」、「治療と予防」、「組織運営」の3つのテーマを柱に、より実践的な知識やスキルを継続的に学べる場として、今年初めてJ-PALSアカデミーを開催しました。

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● プログラム内容
午前にJ-PALSを行い、午後は「治療と予防」「組織運営」のふたつのテーマにわかれて、J-PALSアカデミーを行いました。

J-PALS講演
高崎健康福祉大学 健康福祉学部 医療情報学科 准教授

木村 憲洋 さん「より良い医療を受けるための医療機関に関する知識」について、病院の仕組みから、最新の医療制度まで幅広い知識を分かりやすくご講演いただきました。

J-PALSアカデミー「治療と予防」
NPO法人ささえあい医療人権センターCOML 理事長

山口 育子 さん「医療者とのより良いコミュニケーション方法」をテーマに、医療者・患者側それぞれの立場を想定したロールプレイを行いながら、相手の立場に立った上で、より効果的なコミュニケーションを行うためのヒントを学びました。

「組織運営」
NPO法人CANPANセンター代表理事

山田 泰久 さん
「あらためて情報発信を考える～インターネットを活用したNPOの情報発信～」をテーマに、各患者団体の情報発信の現状や改善点について議論を行いました。情報発信のポイントや社会から共感を得る情報発信の仕方、インターネットの活用方法について実践的な講義がおこなわれました。

J-PALS及びJ-PALSアカデミーの参加者からは「実践的な情報がとても有益だった」、「大変充実した内容だった」との声も聞かれ、J-PALS及び初めてのJ-PALSアカデミーは盛会裏に終了しました。
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● 主催者挨拶＜ 開会の挨拶 ＞
グラクソ・スミスクライン バイスプレジデント
政府渉外・公共政策・患者支援 アジア担当

ダニエル・ブリンドル 氏「いま、患者さんや患者さんをサポートする方たちの声が社会に影響を与える存在になっています。皆さんが声を上げ、医療従事者や社会、政府とより良く意思疎通が図れるよう、私たちがお手伝いします。このサミットは、皆さんが企画した皆さんのための集まりです。最大限に活用してください」＜ 開会の挨拶 ＞
ヴィーブヘルスケア（株）代表取締役社長

入山 博久 氏
「皆さんの団体がうまく運営でき、患者さんの思いを医療関係者のみならず、社会や政府関係者にも十分伝えることができるよう願っていると同時に、患者さんでありながら、患者団体に参加していない方たちの声の受け皿にもなっていただくことを期待しています」＜ 閉会の挨拶 ＞
グラクソ・スミスクライン（株）代表取締役社長

フィリップ・フォシェ 氏「私たちは患者団体へのサポートを継続的に行うなかで、患者団体が自分たちの意見を社会に届け、『患者さん中心の医療』の実現に向けて影響力を高めていくための、さまざまなノウハウやスキルを習得したいというニーズがあることを学びました。本日初めて開催いたしました『J-PALSアカデミー』
は、そのような患者団体のニーズに応える実践的な知識やスキルを学ぶ場を提供するという取り組みです。今後も、皆さまからご意見、ご要望を頂きながら、一緒により良いアカデミーを作り上げて参りたいと思います」

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J-PALS講演「より良い医療を受けるための医療機関に関する知識」
高崎健康福祉大学 健康福祉学部 医療情報学科 准教授

木村 憲洋 氏第11回J-PALSでは、高崎健康福祉大学 健康主な役割などについて説明しました。例えば、福祉学部 医療情報学科 准教授の木村憲洋氏

看護師は外来、入院、訪問、手術室、薬剤師はが、「より良い医療を受けるための医療機関に関外来、入院、DI（ドラッグインフォメーション）の各する知識」と題して講演を行いました。木村氏は業務に分かれていること、診断精度を決めるの「より良い医療、つまりコストパフォーマンスに優は臨床検査技師の技量であること、言語聴覚士れた医療を受けるためには、患者側が医療の現は失語症の改善だけでなく、嚥下障害による肺状や仕組みをもっと理解し、医療従事者側との炎の予防に重要な役割を果たすこと、入院や院相互理解のもと、良好な関係を構築することが内のトラブルなどには、社会福祉士などが対応求められます」と話し、そのために必要な基本知する相談室の活用がすすめられること──など識を紹介しました。

です。

はじめに木村氏は、医療現場は365日、24時続いて、医療機関のホームページは医療法の間ノンストップであり、国の医療政策に翻弄され広告規制対象外であるため、誇大内容に注意するなどの過酷な現状であること、医療機関の質る必要があると指摘した上で、どこの医療機関をは医療機器や診療体制の充実度合いにより、あ受診するのかを簡単に検索する方法として、東る程度判断できること、同じ疾患で治療を受けて京都の「ひまわり」という案内サービスがあることも、転帰は患者によってばらつくことなどに触れを紹介しました。このようなサービスは各都道府ました。

県で提供されているといいます。
また現在、医療政策では、入院医療は急性期次に、医療機関や医療従事者の種類についてや亜急性期に重点を置き、外来医療はかかりつ紹介しました。病院、診療所、助産所の各要件やけ医と病院との地域医療連携を重視しているな病院カテゴリーの違い（特定機能病院、地域医どの現状が示されました。

療支援病院、がん診療連携拠点病院、ケアミック

さらに、平成25年の国民医療費が年間約40兆ス病院、療養型病院、精神病院、高度/単科専円（国民1人当たり30万円、4人家族であれば120門病院、一般病院）、医師数の少なさ（特に整形万円で毎月10万円の支出） ※1 にのぼり、医療費外科は約2万3000人）について述べました。医療の伸長が顕著な一方、平成2年には約1万施設従事者は、診療方針を決める人（医師）、指示をあった病院数が平成28年1月は約8400施設に減受けて医療を行う人（看護師、薬剤師、臨床検査少 ※2 、特に100床以下の小規模病院が縮小・統技師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、合されている現状を紹介しました。また、病床総管理栄養士、社会福祉士など）、最前線を支援

数に変動はないものの、一般病床数、利用率とする人（事務職）の3つに分けられ、それぞれのもに低下傾向にあり、1日平均の入院患者数も平5

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成12年から僅かに減少、外来患者については介最後に木村氏は、医療機関と良好な関係を築護保険が影響して平成5年から大きく減少し ※1 てくためには、かかりつけ医やかかりつけ薬局、医いること、一般病床での平均在院日数も平成27療機関内にある相談室を上手に活用すること、年12月時点で15.9日と短縮化し ※1 、背景には治医療機関にかかる際には、健康と医療に興味を療の高密度化がある状況を指摘しました。さらもつと同時に、医療機関のこともよく理解するこに、医師数に大きな変動はないものの、看護師とが大事と締めくくりました。

数は平成18年の約60万人から平成25年には約75万人へと大幅増加 ※1 したことを呈示し、これら医療機関のことを理解するなどを踏まえると、今後医療費のさらなる増加は明らかであり、患者と医療従事者がウィン・ウィン

・ 医療機関の掛かり方や作法の関係をつくるには、より活発な国民参加型の- 荒れる医療現場

・ 病気になるなら平日の昼間議論が求められると指摘しました。また、木村氏- 医療機関が手薄な時間帯

は混合診療、高額療養費制度（70歳未満/70歳・土日の夜の危険以上）、診療報酬点数（基本診療料、特掲診療

・ 医療機関って料、初診料、一般病棟入域基本料）、DPCの概・ 医療従事者を喜ばすことがいい医療を受ける秘訣- ３６５日２４時間なんですよ。
- 喜ばせるためには!?

要についても解説しました。

・ 安全な医療を受けるためには、医療へ参加する。

※1 出典：平成27年(2015)医療施設（動態）調査・病院報告の概況より- 薬の確認※2 出典：医療施設動態調査（平成28年1月末概数）より

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J-PALSアカデミー「治療と予防」「医療者とのより良いコュニケーション方法」
NPO法人ささえあい医療人権センターCOML 理事長

山口 育子 さん
NPO法人ささえあい医療人権センターCOML

ジは異なります。それが言葉の限界です。もちろ理事長の山口育子氏は、医療者とより良いコミュ

ん言葉はコミュニケーションに不可欠ですが、一ニケーションを築くためのヒントを4つのワーク方で大きな落とし穴があることも認知してくださショップを通して示し、最後に「新 医者にかかるい。これは、医療現場にも当てはめることができ10箇条」や医療現場のコミュニケーションの特殊ます」と指摘しました。

性、患者側の課題、日頃気付かないコミュニケー
2つ目のワークショップのテーマは、「言葉で伝ション上の癖、コミュニケーション改善のポイントえることの難しさ」です。参加者が2グループに分などを紹介しました

かれ、山口氏が示した写真の内容を、「伝言ゲーム形式」でどれだけ正確に伝えられるかを検証し冒頭、山口氏は「医療を受けるとき、こうすれました。

ばうまくいく、という方法があるわけではありません。日常の中でコミュニケーションがうまくできな

2回の伝言ゲームを行う際、1回目のルール

ければ、医療者との間でも同様です。なので、まは、聞く人は質問、確認をしてはいけない、とし、ず日常のコミュニケーションを見直し、それを豊聞く人は何を言われても、黙って聞いて頷くだけかにしていくことで、上級編であり、応用編であるとしましたが、2回目のルールは、聞く人は質問、医療者とのコミュニケーションも改善できるので確認しても構わない、としました。
その結果、2回目のほうが正確に伝わりやすはないでしょうか」と話しました。

いことを参加者は実感していました。山口氏は参加者13人と山口氏の自己紹介が終わった「どのように伝えれば、相手がよく理解してくれる後、1つ目のワークショップが行われました。テーかを常に考え、訓練をすれば伝え方が上手になマは「言葉だけの伝達の限界」です。山口氏は、ります」と助言しました。

写真を短い言葉で説明し、説明した言葉だけで参加者がどのような絵を描くか検証しました。説

3つ目のワークショップは、医療現場を想定し明は2回ありましたが、実は1枚の写真を2つの視た実践的なロールプレイです。参加者が3人一組点－写真の人物が感じる内面と、写真の客観的になり、患者、医療者、観察者の3役に分かれ、な描写－で説明していました。2つの説明が同じぞれぞれの立場からコミュニケーションを考える絵を説明していると感じた参加者はおらず、まというものです。COMLの電話相談に届いた実例

た、完成した絵は参加者同士でいずれもイメージを場面設定に用いました。

がバラバラでした。「説明の仕方は、どの視点で山口氏は「いつも、みなさんは患者さんの立場伝えるかによって受け手に全く異なる印象を与えが多いと思いますが、医療者や第三者の立場をます。また、同じ説明でも受け手によってイメー演じることで、患者さんにはこうあってほしい、な7

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ど、また別の観点でコミュニケーションを考えるきっかけになったのではないでしょうか」と話しました。
4つ目のワークショップのテーマは、「どのような質問が有効か」です。参加者は2グループに分かれ、医師にどのような質問や頼み方があるかを各グループで検討しました。その結果、「自分の思いを熱心に伝えること」は効果的であるが、「（あなたの診断は信用できないので）他院/他科への紹介状をお願いします」などの直接的な伝図1 新 医者にかかる10箇条

え方は医師の心情を害する可能性があるので避けた方が良い、などの意見が出されました。
山口氏は「医師に対して、あまりへりくだる必要はありませんが、言い方によっては大きく印象が異なります。自分の希望を伝えるには、どのような表現が適切か考える必要があります。医療者とのコミュニケーション方法には、答えがあるわけではありません。自分の思いをどう伝えるか。私は、その人らしい伝え方があると思っています。Aさんがうまく伝えられたからといって、別の人が同じような方法でやっても、人からの借り物では失敗することが多々あります。ですので、コミュニケーション能力をどう高めていくかを日頃

図2 子ども向けの「いのちとからだの10か条」

から意識することが大切です」と指摘しました。
最後に山口氏は、「新 医者にかかる10箇条」（図1）と、「命や体は自分で守らなければならない。小学校に入れば、自覚症状を伝えるのは自分の役割だ、ということを教えていく必要がある」との考えから、一昨年、COML設立25周年を機に発行した子ども向けの「いのちとからだの10か条」（図2）の内容を説明しました。
また、内部の人間に敬語を使い、専門用語や略語が飛び交う医療現場のコミュニケーションの特殊性や、簡潔に話せなかったり、自分だけにし

図3 コミュニケーションの患者の課題か理解できない言葉を使ったり、一方的に話したり、といった患者側の課題（図3）にも触れ、「医療者とのコミュニケーションは、冒頭にも述べた通り
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日常のコミュニケーションの上級編であり、応用編なので、まずはこれを豊かにして、医療現場に患者の側から新しい風を吹き込みましょう。そのためには自分のコミュニケーションの癖を知り（図4）、語彙を増やし、思いを的確に言語化し、質問と確認を癖にすることが大切になります。良かったこと、嬉しかったことは、それを積極的に伝えることでコミュニケーションの潤滑油になり、ポジティブフィードバックにもつながりますので、これもぜひ、実行してください（図5）」と締めくくり
図4 自分のコミュニケーションの癖を知るました。

図5 コミュニケーション改善のために

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J-PALSアカデミー『組織運営』「あらためて情報発信を考える〜インターネットを活用したNPOの情報発信〜」
NPO法人CANPANセンター 代表理事

山田 泰久 氏NPO法人CANPANセンター代表理事の山田泰この後、参加した各団体が6グループに分か

久氏は、NPOの組織運営に関し、インターネットれ、それぞれ自己紹介を行い、活動内容や使用を活用した情報発信の考え方や効果的な発信方

している発信ツールと発信内容について情報共法などについてワークショップを交えながら解説有するワークショップが行われました。発信ツーしました。

ルに関しては、ホームページを保有している団体、会報誌を発行している団体はほぼすべて、はじめに山田氏は、CANPANセンターの概要

フェイスブックを使用しているのは約7割、ツイッ（「日本の公益活動に携わる方、またはそれを応ターは4分の1ほど、ブログは少数という結果で援する方に対し、ウェブサイトを使った情報提した。

供、およびコミュニケーションをサポートする事業

山田氏は「全国には今、約5万1千のNPO法人を行い、国内の公益活動の活性化に寄与するこがあり、コンビニエンスストアの約5万5千店舗ととを目的に設立。情報発信支援のほか、低額で近い数になっています。しかし、その存在は残念利用できるオンライン決済による寄付募集ツーながらあまり知られていません。みなさんが積極ルの提供などを通じて市民活動を支援」）に触的に情報を発信しなければ気付いてもらえない

れ、コミュニティサイトである「CANPAN」ことを理解してください。よい団体とは、よい活動（http://fields.canpan.info/）を活用する上での3はもちろん、よい情報発信をしている団体のことつのポイントを紹介しました（図1）。

です」と述べ、情報開示・情報発信の意義について3つの見解を示しました（図2）。併せて、認知度向上のため、「よい活動」をインターネットなどで可視化し、その活動の価値を広く流布させることの大切さを強調しました（図3）。
続いて山田氏は、情報発信を受益者のためのもの（ターゲットは患者、家族、一般市民など）と組織運営のためのもの（ターゲットはボランティ
ア、寄付者、支援者、助成機関、企業など）に分けて考える必要があり、その内容は「自分たちが伝えたいことではなく、相手が知りたいことでなけ

図1 CANPAN活用の3つのポイントれば受け入れられません」と話し、情報コンテンツをつくる上でのマーケティング的な考え方を列挙しました（図4）。
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また、媒体としては自社メディア、マスメディ対策（画面表示など）、さらにはブログやフェイスア、広告メディア、ソーシャルメディが、インターブック、ツイッター活用の必要性を訴え、発信内ネットを活用した場合ではホームページやブロ容に関する3つのポイントを示しました（図5）。

グ、SNSなどがあり、SNSでは口コミが重要にな

この後、2回目のワークショップが行われ、そること、新聞発行部数の減少、スマートフォン利れぞれが情報発信の現状について紹介し、情報用者の増加といった現状に鑑み、スマートフォンを共有しました。

図2 情報開示・情報発信の意義

図3 NPOの情報発信

図4 コンテンツマーケティングな考え方

図5 発信内容の3つのポイント

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次に山田氏は、①インターネット活用のメリット

何を選択したらいいのかを判断することが大切として、タイムリーな情報発信や検索対象となるだと述べ（図6）、各ツールの使い分けを示しまし

情報のストックが可能、②インターネットに求めらた（図7）。

れるのは、細分化された専門性の高い情報や地

また、情報発信力を高めるには広報体制の強域に根差した情報、③情報の発信だけでなく、発化も求められるとして、分業化（現場に近い人が見のされ方にも工夫が求められ、キーワード検原稿を作成し、広報担当が編集・サイトアップ）、索を意識したコンテンツづくりなどが欠かせな計画化（サイトアップする情報の月間および年間い、④情報の信頼性を得るためには、団体、そのスケジュールをつくる）、事業化（情報発信その活動、運営スタッフ、それぞれの「顔が見えるのものを事業の一部にする）の重要性を訴えまし情報発信」が重要──などの点を指摘しました。

た。さらに、「情報発信力を高める秘訣」として2

情報発信ツールについては「ストック情報」「フつの方法を提案し（図8）、ソーシャルメディアのロー情報」「個人」「団体」のそれぞれの観点から活用に関しては、情報発信の基本はホームペー

図6 NPOのWeb系発信ツール

図8 情報発信力を高める秘訣

図7 各サイトの使い分け

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ジとブログであり、フェイスブックやツイッターは最後に山田氏は「本日、3時間ほどお付き合い情報拡散と接触回数の増加を目指すものと述いただいたわけですが、私のお話しで、明日からべ、「ブログ・フェイスブックによる発信内容のヒの情報発信に劇的に効果が出るということはなント」（図9）、「ブログのテクニック」（図10）についいでしょう。情報発信は、即効性はありませんがても紹介しました。

、継続して実施していると、半年後には効果が現れてくるはずです」と締めくくりました。

この後、最後のワークシヨップが行われ、情報を届けたい相手を2つ選び、その届け先に対し、どのようなコンテンツを発信していくのか、どのようなコンテンツを充実させたいか、その際にはどのようなツールで届けたいか──を各団体でまとめ、情報を共有しました。

図10 ブログのテクニック

図9 ブログ・Facebookによる発信内容のヒント

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