地域医療支援病院 富山市民病院

219No.

れんけいと支援2022.7月号

Face to Face,
Heart to Heart

地域の医療・保健・介護・福祉の方とともに、皆様の健康をお守りします

富山市今泉北部町2-1／Tel: 076（422）1112㈹ http://www.tch.toyama.toyama.jp／発行日 2022年7月

新規薬剤「ポラツズマブ ベドチン」

血液内科

寺﨑靖

ポラツズマブ ベドチン（ポライビー ® ）は、
療法は、米国のNCCN
抗CD79bヒト化IgG1モノクローナル抗体と微小ガイドラインでは、造管重合阻害作用を有する殺細胞性抗癌薬であるモ
血幹細胞移植の適応とノメチルアウリスタチンE（MMAE）を、プロテならない再発または難アーゼ切断性リンカーを介して共有結合させた治性のDLBCL患者さ
CD79bに対する抗体薬物複合体（antibody-drugんにおける二次治療のpreferred regimenになってconjugate: ADC）です（図1）。本邦では、昨年います。当院でも現在まで数名の患者さんにPola2021年に承認・販売されました。
BR療法を施行し、良好な経過をたどっています。
ポラツズマブ ベドチンの標的抗原であるCD79bは、B細胞受容体（B-cell receptor: BCR）の構
図1. ポラツズマブ ベドチン（ポライビー®）の構造成成分の一つです。BCRは免疫グロブリン分子とCD79a、CD79bのヘテロ二量体から構成されており（図2）、様々なシグナル伝達を介してB細胞の生存や増殖、分化に関与しています。また、BCRは、CD20等と同様に、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）や濾胞性リンパ腫（FL）等のB細胞表面でも発現が認められています。
作用機序は、①ポラツズマブ ベドチンが腫瘍細図2. B細胞受容体（BCR）とCD79b胞の細胞膜上に発現するCD79bに結合し、細胞内に取り込まれ、②細胞内に取り込まれた後にプロテアーゼによりリンカーが切断され、MMAEが細胞内に遊離し、③遊離したMMAEは微小管に結合し、細胞分裂を阻害、④アポトーシスを誘導すること等により、腫瘍増殖抑制作用を示す、と考えられています（図3）。
2022年7月時点での適図3. ポラツズマブ ベドチンの作用機序
応は、再発または難治性のDLBCLであり、ベンダベドチンとCD79bの結
1 ポラツズマブ
2 リソソームプロテアーゼによる分解、
3 微小管重合の阻害
4 アポトーシスの誘導、合、細胞内への移行
MMAEの放出細胞増殖抑制ムスチン塩酸塩およびリツキシマブ（抗CD20モノクローナル抗体）との併用において使用可能です（これをPola-BR療法と言います）。Pola-BR
CD79b結合部位

リソソームプロテアーゼによる切断性リンカー（循環血中では安定）

MMAE（モノメチルアウリスタチンE）：
微小管重合を阻害する有糸分裂阻害剤

Fc領域（非アクティブ）

微小管プロテアーゼ

CD79b

B細胞受容体

MMAE

MMAE

染色体

れんけいと支援1８月分

研修・講演・学習会のご案内

１．地域連携症例検討会（ハイブリッド開催）※８月の地域連携症例検討会の開催はありません。
予告

次回の開催は下記のとおりです。ご参加をお待ちしております。
日 時：9月13日（火）
場 所：当院3階

19：00～20：00（ハイブリッド開催）

講堂

内 容：①症例検討②ミニレクチャー（担当）血液内科（担当）歯科口腔外科

地域連携症例検討会に関しては、今後もWEBを利用したハイブリッド方式で開催していくことを計画しています。つきましては、ZOOM会議のご案内に関して参加される先生方の利便性に鑑みURLならびにQRコード等をお送りするため、下記のメールアドレスへ①貴施設名 ②氏名を明記の上、メール送信いただきますよう、よろしくお願いいたします。一度登録させていただければ今後継続してご案内をメールいたします。
ttm2168@tch.toyama.toyama.jp（ふれあい地域医療センター 地域医療連携室）

２．定例の研修会、看護研修※ＣＯＶＩＤ-１９の状況を見ながら再開の予定です。

歯科口腔外科診療 事前予約のお願い
歯科口腔外科部長

寺島 龍一

新型コロナ感染症の予防対策のため、診察に今まで以上に時間がかかり、事前予約のない患者さんに大変長い待ち時間が発生している状況です。安全に配慮し十分に対応をさせていただ
くため、当科では当面の間、事前診療予約をしていただきますようお願いいたします。
なお、急を要する場合は、歯科口腔外科外来に直接ご連絡下さい。
※事前予約は、ふれあい地域医療センター TEL 076-422-1114（予約専用）で承ります。
※急を要する場合は、歯科口腔外科外来 076-422-1112（富山市民病院代表）内線2067

ふれあい地域医療センターからのお知らせ
日頃より大変お世話になり、ありがとうございます。
お盆期間中の8月13日（土）のふれあい地域医療センターにおける電話予約の業務は、誠に勝手ではございますが、お休みさせていただ
きますので、よろしくお願いいたします。
作：病院ボランティア 篠崎 佳子

れんけいと支援3糖尿病看護エキスパートナースの活動
金盛 佐紀子
鳥取 直美、奥田 陽子

糖尿病看護認定看護師
糖尿病看護エキスパートナース

当院では、糖尿病看護特定認定看護師１名、日本糖尿病療養指導士(CDEJ)の資格をもつ看護師２名が、糖尿病看護エキスパートナースとして活動しています。糖尿病
透析予防管理指導、フットケア外来の運営など、糖尿病療養を行う患者さんへの支援が主な内容です。また、1型糖尿病の子ども達を対象としたサマーキャンプに参加し、自然の中での集団生活を通じて自己管理に必要な知識、技術を身につけるためのお手伝いもしています。
現在、週１回、病棟で糖尿病カンファレンスを行い、入院中の患者さんがより良い血 糖コントロールとなるように、医師をはじめ、糖尿病看護エキスパートナース以外にCDEJの資格をもつ多職種(看護師・管理栄養士・薬医師不在のお知らせ
科

名

医師名

内科

外科

泌麻小

尿器
酔児

眼科科科科

耳鼻いんこう科・頭頸部外科林
寺 崎敏野 村智
水 野
毛 利研
山 田和
藤 村
佐々木
竹 下
名 倉竹 中高 瀬酒 徳
清 水
和 田拓
山 田芳髙 松辻児 島

不在剤師・検査技師)を交えて、現状や今後の治療方針を話し合っています。それぞれの専門性を生かしたチームアプ
ローチによって、教育効果を上げることができ、チームとしての連携が強くなりました。
私たちは、常に患者に寄り添い、患者の望む情報を提供できるようにスキルを磨き、情熱をもって、糖尿病の療養指導に取り組んでいきたいと思っています。
今後とも、ご指導とご理解を賜りますよう、どうぞよろしくお願い申し上げます。

看護外来での療養指導

糖尿病看護エキスパートナース※外来担当日の休診のみ掲載
日

15日
15日、26日
26日、30日、31日
12日、15日
24日、25日、26日
2日
5日
5日、9日
15日、16日
22日
8日
23日
24日
24日
5日、25日、26日、12日、15日
29日
12日
4日、5日、17日、18 日、19日

科名

医師名

重 本
整 形 外 科・岩 井
関節再建外科山 本
長谷川徹
田 中
産 婦 人 科
布 村
廣 兼
坂 本
精神科
中 島
形 成 外 科 宮 下野 村佳皮膚科
大 村
山 野脳 神 経 外 科 毛 利正
中 尾湖 東呼吸器・血管外科
土 岐
歯科口腔外科 朽 名

不在

8月日

12日、15日、19日、26日、29日
2日
9日、10日
15日、17日、18日
26日
8日、9日
10日
16日
19日
1日、2日、3日、4日、5日
12日、15日
19日、22日
１日、５日
９日、１０日、１２日
１６日、１７日
29日、30日
24日
12日※その他、急に不在となることがありますので、ふれあい地域医療セン
ターまでお問い合わせください。TEL 076-422-1112（代）内線2168

編集後記

史上最も早く、6月中に梅雨が明けた一方、35度を超える猛暑日が連日続き、体調管理に四苦八苦されているのではないでしょうか。
厚生労働省は、熱中症リスクの注意喚起として、屋外では近距離での会話時を除き、マスクを外すことを推奨しました。マスク生活に慣れた現状から屋外でマスクを外すことへの抵抗が少なからずあるなか、これも新しい生活様式と捉え、少しずつ取り組んでいるところであります。
ただ、7月に入ってから感染者数は増加し、第7波の到来が懸念されています。
両者も臨機応変に、状況に合わせた正しい行動を取るとともに、変わる局面に応じて対処していきたいものです。
放射線技術科 野 英之
「れんけいと支援」に関するお問い合わせは、ふれあい地域医療センターまでご連絡ください。
送付を希望されない方はお申し出ください。

TEL 076（422）1114 ／ FAX 076（422）1154
メールアドレス fureairenkei@tch.toyama.toyama.jp

ホームページ http://www.tch.toyama.toyama.jp/ がん何でも相談室：メールアドレス shien@tch.toyama.toyama.jp
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