精 神 経 誌（2017）119 巻 12 号

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PCN だよりVol. 71, No. 7

Psychiatry and Clinical Neurosciences，71（7）は，のみに焦点をあてた論文は除外し，本研究で定めた方Internet Addiction 特集号であり，Review Article が法論上の必要事項を満たす研究を対象とした．その結6 本掲載されている．国内の論文は著者による日本語

果，37 の横断研究と 13 の縦断研究が同定され，レ抄録を，海外の論文は PCN 編集委員会の監修によるビューを行った．【結果】各研究における全対象者の日本語抄録を紹介する．また併せて，PCN Field Edi-

IGD 有病率の推計値は，0.7～27.5％の範囲に分布してtor による論文の意義についてのコメントを紹介する．

いた．有病率は，非常に多くの研究で女性より男性で高く，年齢別の有病率を推計している研究では，年齢Review Articleの若い者ほど有病率が高い傾向があった．研究のなさ

Cross‒sectional and longitudinal epidemiological

れた地域による差異はほとんど認められなかった．

studies of Internet gaming disorder：A systematic

IGD に関係する要因が 37 のうち 28 の横断研究で報告

review of the literature

されていた．それらの要因は多様で，ゲームにかかわS. Mihara and S. Higuchi

る要因，性・年齢や家族要因，対人関係，社会や学校

Department of Psychiatry, National Hospital Organi-における機能，性格，精神科合併症，身体的健康状態

zation Kurihama Medical and Addiction Center,などに関係していた．縦断研究では，IGD の危険・防Yokosuka, Japan御要因，および IGD による健康・社会的問題などが明らかにされた．IGD の自然経過は一様ではなかった

インターネットゲーム障害の横断的および縦断的疫学が，未成年者の方が成人に比べて安定している傾向が研究：文献の系統的レビュー認められた．【結論】既存の疫学研究は有用な情報を【目的】インターネットゲーム障害（IGD）の診断基準が，DSM‒5 のセクションⅢに収載された．本研究の目的は，IGD に関する横断的および縦断的疫学研究を系統的にレビューすることである．【方法】2016 年 5

提供しているが，方法論上の相違によりそれぞれの結果を比較することが困難で，そのために一定の結論を導き出せない．信頼性が高く，かつ共通の手法を用いた国際研究の実施が望まれる．

月までに，PubMed および PsychINFO に収載された研究を系統的に調べ，IGD の有病率に関する横断研究および IGD に関する縦断研究を同定した．同定の過程
で，英語以外の言語で書かれた論文や単にゲーム使用

Psychiatry and Clinical Neurosciences 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．

P CN だ よ り

Field Editor からのコメント
本論文は，DSM—5 のセクションⅢの「今後の研究のための病態」に取り上げられている，確立途上にある947

し，既存のデータ再考の機会をもたらす．われわれは，現行の研究に関する解釈について，①複合潜在構成（composite latent constructs）を特定し，モデルに適「インターネットゲーム障害」の有病率，経過，危険因用すること，②項目の取捨選択を項目‒全尺度間の相子などに関する横断的あるいは前向き疫学研究をまと関に準拠して行わないこと，③IGD の定義をさらに深めたシステマティックレビューです．若年男性に多い化させることの 3 点について考察した．

この障害に関する論点が注意深くまとめられていて，この障害の理解にとても有用な総説です．

Review Article
Internet Gaming Disorder as a formative construct：

Field Editor からのコメント
この論文では，インターネットゲーム障害の中核的な疾患概念は，DSM—5 に記載されている反映的構成概念（reflective construct）ではなく，形成的構成概念Implications for conceptualization and measurement（formative construct）であるという議論を展開していA. J. v. Rooij＊, J. V. Looy and J. Billieux

ます．DSM—5 における同障害の診断概念や診断基準＊に対する批判的考察がなされており，興味深い論文でMICT‒Ghent University, Ghent, Belgium

す．

Department of Communication Sciences, iMinds‒

形成的構成概念としてのインターネットゲーム障害：

Review Article

疾患の概念化および病状評価への応用

Conceptualizing Internet use disorders：Addiction

一部の人はインターネットゲームやビデオゲームの使用を制御できない深刻な問題を抱えている．DSM‒
5 には，さらなる研究を要する疾患としてインターネットゲーム障害（IGD）が記載されている．さまざ
まな研究において，IGD の診断基準案に関する妥当性の検討が行われており，この基準案をカバーする新たな尺度も複数紹介されている．われわれは，構造的ア

or coping process?
D. Kardefelt‒WintherDepartment of Clinical Neuroscience, Karolinska
Institute, Stockholm, Sweden
インターネット使用障害の概念の確立：依存か，対処過程か？

プローチにより，IGD を反映的構成概念（reflective

本論文では，インターネット使用障害（IUD）を依construct）として概念化する現行の方法ではなく，形存という観点から捉える今日の流れについて問題点を成的構成概念（formative construct）として解釈した指摘する．物質使用障害に対するわれわれの理解を考方がよいことを明らかにした．形成的構成概念を誤っえると，依存という観点から IUD を考えることは，そて反映的構成概念として用いようとすると，尺度の作の前駆症状および病因の理解向上にあまり寄与してい成において次のような深刻な問題を引き起こす．①項ないといえる．しかし，研究者らは，IUD を中毒の一目を削除するにあたり，不適切に項目‒全尺度間の相種と考えており，最近の事例として DSM‒5 の付録内関関係に依存し，また，測定モデルに適合しない項目でインターネットゲーム障害を行動嗜癖の 1 つとして間の信頼度の指標（例：Cronbach’s α係数）への不適扱っていることが挙げられる．本論文では，IUD の研切な依存，②複合または平均スコアについて，すべて究に依存の枠組みを使用するという判断が，結果の解の項目が合計スコアに同等に寄与するものと解釈する釈方法に影響を及ぼし，理論的および病因学的貢献に誤り，③統計モデルのパラメータの推定に対するバイ負の影響が生じる可能性があることを論じた．われわ

アス．本研究では，最近の 2 件の事例からこれらの問

れは，依存という捉え方では，理論と経験に基づく所題が現行の妥当性の検討に影響を与えていることを示見との間にミスマッチが起きるため，必ずしも最も有している．形成的構成概念として IGD を再解釈するこ用なアプローチではないと考えている．実際，ある研とは，現行の妥当性の検討の取り組みに大きく影響究が依存の研究と位置づけられているにもかかわら精 神 経 誌（2017）119 巻 12 号

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ず，むしろその知見は対処行動であることを実証しては，IUD が，物質使用障害とある程度共通する病態生いるような場合も，稀ではない．本論文では，このミ理学をはじめとした，多くの類似点を有することを示

スマッチを具体的に示す 2 つの例を文献から示し，こしている．しかしながら，最近の研究では，IUD と物の依存という捉え方が，理論的および病因学的発展に質使用障害との間に生物学的マーカーおよび心理学的どのような妨げとなるか，また，研究目的のために依マーカーに相違があることが示唆されている．IUD の存という枠組みに固執しなければ，どのような代替案病態生理について理解を深めるにはさらに研究を行うが考えられるかということを検討した．IUD の研究に必要がある．

おいては，依存以外の枠組みで有用なアプローチを行う方法を検討することが推奨される．一方で，なおもField Editor からのコメント

依存の枠組みで考えることを選択する学者らが，確実インターネット使用障害の神経生物学的研究に関するに病因学的および理論的発展に貢献するために，自ら内容を網羅した総説で，MRI による形態や機能に関すの概念の位置づけをどのように強化しているかについる研究，PET・SPECT に関する研究，EEG などの生ても検討した．

理学的研究，遺伝研究などが含まれ，同障害の神経生物学的基盤を理解するうえで重要な論文です．

Field Editor からのコメント
インターネット使用障害は，嗜癖の枠組みではなく，むしろ対処行動の枠組みで捉えられるべきだと主張する論文です．インターネット使用障害を，嗜癖の枠組

Review Article
Typology of Internet gaming disorder and its clinicalimplications

みの外から研究する必要性を推奨している示唆に富ん

S. ‒Y. Lee＊, H. K. Lee and H. Chooだ内容です．

＊

Department of Psychiatry, College of Medicine,Uijeongbu St. Mary’s Hospital, The Catholic UniverReview Article

sity of Korea, Uijeongbu, Republic of Korea

Neurobiological findings related to Internet use disorders
B. Park＊, D. H. Han and S. Roh＊

Department of Neurology, Seoul National Univer-sity Hospital, Seoul, Korea
インターネット使用障害に関する神経生物学的所見

インターネットゲーム障害の類型化とその臨床的意義
インターネットゲーム障害（IGD）に関してはさまざまな観点が存在する．行動嗜癖という概念が認知度を高めている一方，一部には，この現象をオンライン娯楽における単なる過度の耽溺とみる向きもある．それでもなおここ数年，インターネットの使用（特にイ過去 10 年間，インターネット依存症またはインターンターネットゲーム）に関する問題について，患者やネット使用障害（IUD）について多くの神経生物学的その家族からの訴えが多くなっている．その一方，研究が行われてきた．さまざまな神経生物学的研究法

IGD の臨床像は，その多様な症状により，また病因や（磁気共鳴画像法，ポジトロン断層撮影法や単一光子臨床経過に影響を及ぼしうる別の関連因子（併存精神放射断層撮影法などの核画像診断法，分子遺伝学的方疾患，神経発達因子，社会文化的因子，ゲーム関連の法，神経生理学的方法など）により，IUD を有する個因子など）により覆い隠されている．このような問題

人の脳の構造的障害や機能的障害を発見することが可を軽減するため，臨床医は IGD にかかわるさまざまな能となった．特に，IUD は，眼窩前頭，背外側前頭前側面を考慮すべきである．こうした不均一な問題を類野，前帯状皮質および後帯状皮質での構造的または機似の病因や事象を共有するサブタイプに分類すること能的障害と関連している．これらの領域は，報酬，動で，診断プロセスにさらなる手がかりを与え，特に影機，記憶および認知制御の処理に関連している．これ

響を受けやすい因子に関して入手可能な臨床資源を選らの領域における早い段階の神経生物学的研究結果択できると考えられる．本レビューにおいてわれわれ

P CN だ よ り

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Figure 2

A pathway model to Internet gaming disorder. ADHD,
attention‒deficit hyperactivity disorder；FPS, first‒person shooter games；MMORPG, massively multiplayer
online role‒playing games；MOBA, multiplayer online
battle arena games；SNS, social network service.
（出典：同論文，p.485）

は，IGD の多様な現象のサブタイプとして，「衝動/攻Review Article

撃型」「情緒的脆弱型」「社会的条件づけ型」「その他」

Treatment and risk factors of Internet use disordersという類型を提案する．本障害の評価および治療計画

H. Nakayama＊, S. Mihara and S. Higuchi

に対するこれらのサブタイプの意義についても焦点を＊あてる（Figure 2）．

and Addiction Center, Yokosuka, Japan

Field Editor からのコメント
本総説では，インターネットゲーム障害を以下の 4 タ
イプ，①衝動／攻撃型，②情緒的脆弱型，③社会的条
件づけ型，④その他，に分類することを提案したうえで，これら 4 タイプの臨床的意義についても論じていて，とても興味深い内容です．

National Hospital Organization Kurihama Medical

インターネット使用障害の治療とリスク因子
近年インターネット機器の普及に伴い，多くの若者がインターネット使用障害（IUD）に罹患しつつある．
IUD は世界中で深刻な健康・社会問題を引き起こしている．医療機関や教育機関などでは IUD に対して治療的・予防的かかわりを模索している．多くの場合，IUD の治療目標は適切なインターネット使用とされている．IUD に対する心理社会療法（認知行動療法，家族療法，複合的な心理社会療法など），依存精神疾患や発達障害に対する薬物療法（抗うつ薬や中枢神経刺激薬など）は IUD の程度や症状の軽減に有効であると報告されている．いくつかの国々では IUD の青少年に治療キャンプが行われ，予防的教育が実施され，IUDの重症度軽減に有効となっている．将来の IUD 発症のリスク因子（男性，ADHD，精神症状の悪化など）が

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いくつか同定されつつある．しかしながら，現在のところ IUD の臨床研究，治療的・予防的活動は不十分であり，標準的治療や予防システムもまだ構築されていない．今後は IUD の治療や予防を進めるために，教育精 神 経 誌（2017）119 巻 12 号

Field Editor からのコメント
近年，世界中で深刻な健康・社会問題を引き起こしているインターネット使用障害に関する，発症のリスク因子（男性，ADHD，精神症状の悪化など）および，機関や医療機関，政府・自治体，家庭などがより多く治療的・予防的かかわり（心理社会的治療，薬物療法，の対策を講じ，協力していく必要がある．

予防的教育など）について，最新の知見と問題点をまとめた貴重な総説です．