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8
2

精神経誌 (
200
7)10
9巻 11号

地 方

会

報

告 ‑

第5
5回山陰精神神経学会

救急外来へ紹介 され,身体合併症治療 目的に入院 とな

会期 :平成 1
9年 7月 2
1日 (土)った症例 について,調査 ･検討 し,総合病院精神科 としての,出雲圏域 における当科の役割 について検討 を

会場 :米子コンベ ンションセ ンター Bi
G SHi
P

行った.総入院数 3
2
9件,身体科が主治医で入院 とな

会長 :中込 和幸 (鳥取大学医学部統合内科医学講座精神行動医学分野)

0%以上 を占め,入院期間中精神科病床った症例が 90%であった.身体疾患では,の利用を要 した症例は 2
救急 ･中毒性疾患,呼吸器疾患,消化器疾患が多 く,
背景 の精神疾患では FO,F2が多かった.身体治療

1. 薬物療法 とスタッフの積極的な関わ りによ り改善 した解離性昏迷の 1例

後の転帰 は,依頼元への転院が多かった.高齢化の中○松村博史,加藤正人,岩田正明,石田寿で,身体合併症 は増加すると考えられ,それに対応す

人,兼子幸一,中込和幸 (
鳥取大学医学部統合内科医学講座精神行動医学分野)
4歳,男性.
【
症例】2

るためには,総合病院精神科は身体科,近隣病院 との連携のさらなる強化が必要 と考えられた.
3. 高照度光療法が開始早期 より著効 した 9歳発症

19歳時),恐喝事件で 1年間少【現病歴】Ⅹ‑5年 (の Non‑
2
4
‑
hours
l
e
e
p‑
wakes
yndr
omeの 1例

20歳時)に強姦 事件 を年院 に服役.出所数 ヶ月後 (○河野公範1),宮岡 剛1),新野秀人l･2),稲起 こし 4年間刑務所 に服役 した.満期出所が 1ヶ月後)(
1) 島根 大 学 医学
垣 卓司1)
,堀 口 淳1
部精神医学講座,2)香川大学医学部精神神経医学講座)

2月頃 よ り情動不安定 とな り徐々に迫 った Ⅹ‑1年 1に亜昏迷状態 に移行 した.X 年 1月,出所後,当科入院 となった.
【
入院時現症】亜昏迷状態.状況依存性 あり.
【
検査所 見】頭部 MRIで器質性病変 を認めず.脂波は覚醒時脳波で発作波なし.
【
入院後経過】入院時 より夜間体幹抑制 とし,クロ
ナゼパ ム,クエチア ピンを投与 したが改善 な し.X

0歳 の女児.X‑4年の 1
0月頃 より,睡眠症例 は 1
覚醒 リズムが不規則にな り始めた.徐々に起床困難 ･
登校困難の日が増 え,Ⅹ‑1年 9月頃 より,不登校 となった.その後 は好 きな時間に寝起 きするようにな り,
その結果,昼夜逆転なども認められるようになった.
同年 1
1月 に当科外来 を受診 し,Non‑24と診 断 され

年 3月初旬頃より粗暴行為が見 られるようにな り,終日体幹 ･上下肢抑制 とした.パルプロ酸 を追加投与 した.外来 にてビタ ミン B12 を処方されたが症状改善せたが改善 な し.X年 4月末,粗暴性 に対 しゾテピン

間の高照度光療法 を行 った ところ,開始翌 日より,盟ましい時間帯に睡眠相を固定することができた.Non‑を追加. また,同時に男性医師 2人付 き添いの もとで抑制解放時間を漸増 した ところ,粗暴性が減弱 し,筆読,会話 が段 階的 に可能 となっていった.X年 5月
中旬 には病前 の状態 に回復 した.X年 6月初旬,追院 した.
【まとめ】薬物療法 と積極的なスタ ッフの関わ りで改善 した解離性昏迷の 1症例 を考察 を加 え報告 した.

2. 当院 における身体合併症患者の受け入れ状況

ず,Ⅹ年 3月に当科入院 となった.入院後 ,1日 2時

24は症例報告数が少な く,治療法 も確立 されていな
n‑
2
4が学業期 ･就業期 に多い ことを考 える と,い.No
治療 に時間がかかるのは大 きな障害 となるため,早期か ら効果が期待できる高照度光療法は No
n‑
2
4の治療
の第 1選択 として考慮 されるべ きである.
4. 著明な低 Na血症 を呈 し汎下垂体前葉機能低下症 と診断 された非定型精神病の一例○山本素子,宮本光一郎,松崎大志,小林孝文 (
島根県立中央病院精神神経科)
当科 は,救命救急セ ンター を持 つ総合病院で 40床),○西川真理子1),荒木正人1),内 田有彦2
西 川 正2),伊 東康 男3)
,永村 徳 浩3) (清の開放病床 を有す.総合病院 とい う特性上,近隣病院

島根県立中央病院内分泌代謝科)
中年女性の精神症状 と内分泌疾患の関係 はよ く知 ら

和 会西川病 院 1) 内科,2)精 神科 ,3)

よ り,精神疾患患者の身体合併症治療 を依頼される機
5年度〜1
8年度の間に,近隣会 も多い. この度,H1れている.今回我々は,非定型精神病で治療中,著明の単科精神科病院 3施設,総合病院 3施設 より,当院な低 Na血症 を来た し汎下垂体前葉機能低下症 と診断

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第5
5回山陰精神神経学会

された症例 を経験 したので報告する.
【
症例】7
3歳女性.X‑11年か ら被害妄想,幻聴 に
基づ く行動異常などの症状で非定型精神病 と診断されh血症,貧血で抗精神病薬 にて治療中.近医で高 Tc
治療 中.X‑1年 1
0月,夫の病気入院 を契機 に意欲たが,プログラムか ら病棟への情報伝達 に課題 を残 した.
なお,本実践 は,平成 1
8年度厚生労働省精神 ･神低下,食欲低下著 しく衰弱状態 とな り当院入院 し,普明な低 Na血症 と易感染性 を呈 し内分泌疾患を疑い精経疾患研究委託費 ｢精神科在院患者の地域移行,定着,
再入院防止のための技術開発 と普及 に関する研究｣の一部 として行われた.
6. 鳥 取 県 で の 元 気 回復 行 動 プ ラ ン (
WRAP:

T3
,FT4低 下 を示 すが TSH上昇 な く,中枢
査.F

We
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onPl
an)の実践 と展望

mpt
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a
性 甲状腺機能低下 を認 めた.MRIで は eを呈 した.精査の結果,ACTH‑
コルチ ゾールーアル
ドステロン系を除 く汎下垂体前葉機能低下 を認 めた為,

○植田俊幸l･2),原田 豊1)(
1)鳥取 県立精甲状腺ホルモン補充に優先 して副腎皮質ホルモンの投)鳥取医療 センタ
神保健福祉センター,2
ー臨床研究部)
元気回復行動プラン (WRAP:We
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与 を行った.ホルモン補充療法のみで精神症状消失 し

yAc
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nPl
a
n) とは,米国のメア リー ･エ レン ･コ

た.中年女性の非定型精神症状では内分泌疾患の可能性 を考慮する必要があると思われ る.

ープランドによって開発 された,病気や障害のある本
人が自らの健康 を保ち元気 を回復 させる方法である.

5. 長期入院患者の退院促進の試み ｢
退院準備プ ロ

WRAPの手順 は構造化 されてお り, 日常生活管理,

グラム｣の導入 と波及効果○高田耕吉,曽根弘喜,清水泰史,山添早苗 (
独立行政法人国立病院機構鳥取医療センター精神科)
鳥取医療センター精神科開放病棟に導入 された ｢
退院準備プログラム｣のクール終了 までの状況 を報告す
る.
【
治療環境 とス タ ッフ】プ ログ ラム は 5病 棟単位(
閉 鎖 3病棟,開放 2病 棟,計 250床)中,2つ の開4床,男女混合 54床)で行われ,多職
放病棟 (
男子 5
種か らなるスタッフグループで運営された (作業療法
士長 1名,看護師 1名,看護 師長 1名,医師 1名),
セッションでは作業療法士,看護師,着否師長が 1)‑
ダー,コリーダーを交代で担当した.患者への説明 と同意取得,症状評価,部門調整 は主に医師が担当した.
【
開始 までの準備】開始前,ロールプレイでの勉強会 を約 2ヶ月間行 った.医師は各主治医に患者の推薦
依頼 を兼ね説明会 を数回行った.院長,看護部長にも協力 を要請 し,院内広報誌,倫理委員会,院内臨床研
究部の研究発表会で他科医師,職員にもプログラムを紹介 した.入院患者 には,開放病棟では社会復帰にむ
けて リハ ビリテーションを進めてい くことを説明 し,プログラムへの参加 を呼びかけた.

引 き金になる出来事などについて, 自分の回復計画 を作成する.
鳥取県内では平成 1
8年度か ら,(∋当事者 と当セ ン
ター職員が研修会 に参加,@デイケアや作業所の利用者 を対象にした研修会の開催,③当センターでの心理教育のひ とつ として WRAP講座 の開催,④当事者 のフアシリチーターによる作業所な どへの出張サー ビス,(
9自助 グループでの活動援助, を行 っている.
グループで意見 を出 し合って健康 を維持する方法 を共有 し, 自らのプランを作成す る WRAPの方法 は,
リカバ リーに有効 な手段のひとつである.今後 も実践
活動 を継続する予定である.
7. 鳥取ダルクとの連携で薬物依存症者治療が どう変わったか○山下陽三,西村浩,木下貴雄,宮川愛子,市村登美子,渡辺 憲 (明和会 医療福祉センター渡辺病院)
渡辺病院では依存性疾患の治療プログラムを運営 してお り,ダルク開設前 9
8年 よ り6年間の薬物依存症
0名余 りで,月に 1名程度だ っ関連初診者数は年間 1た.触法患者が少な くな く,他機関 との連携がないな
か,0
5年 6月 に薬物依存症者 の民 間福祉施設 ･鳥取【
経過 と結果】プログラムは,平成 1
8年 5月より開5ダルクが県東部 に開設 された.以来 2年 を経過 し,0
年 1月か ら07年 5月 までの約 2年半の初診者数 を調始 され同年 9月で終了 した.運営スタッフに加 え,看べた ところ 53名 あ り,月平均 1.
8名受診 していた.

W が交代でグループに入 り,ほぼ 1対 1で護師,PS
サポー トを行 った.平成 1
9年 5月時点で,参加者 52.
8%あ り, この連携が大 きな軸 とダルク入所者が 5名中 (男性 2名,女性 3名,F2圏),1名 が 退 院,1
名が独居に向け試験外泊 を開始,1名が ドロップアウ
トした.院内スタッフには概ね好意的に受 け入れられ

合併精神障害により処方薬が必要なため通院する以外に,解毒入院,フラッシュバ ック等での幻覚妄想 による入院治療者が 7名 あ り,いずれ も 1‑2週間の短期

な り,薬物使用による精神病性障害,不安障害などの

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2007)10
9巻 11号入院であった.
ダルク入所者の治療が円滑にできている一方で他の薬物依存症者の治療が手薄 となっていた.今後のダルク支援活動や家族 ･地域への働 きかけの必要性 について考察 した.
8. 裁判外紛争解決手続の利用 に関する法律の施行について断で当院婦人科よ り処方を受 けたエス トロゲン製剤にて症状改善 を認めた.以上の経過に若干の文献的考察を加 え報告 した.
1
0. 萩苓飲合半夏厚朴湯の追加投与 により心気的
訴えが急速に改善 した老年期 うつ病の 1症例○長 潰 道 治,古 屋 智 英,富 岡 剛,西 田朗,稲垣卓司,堀 口 淳 (島根大学医学部精神医学講座)

角南 譲 (
医療法人仁風会八雲病院)

9年 4月 1日,医療 ADR (
Al
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平成 1

【はじめに】老年期 うつ病 では心気的な訴 えが出現

put
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on)が施行 となった.
医療紛争 は,生命や身体の健康や安全 という人間の存在基盤 と直接関わることか ら ｢
真相 の究明 ｢医療事故の再発防止 ｢
金銭的な適正者側の誠実な対応 ｢な補償｣ といった様々な患者側のニーズが医療側の対応過程 を通 して充たされていかなければならない.
しか し,民事訴訟の現状 は,金銭的な賠償にのみ収赦 され, これが多様 なニーズに応 えられぬまま,相互不信 と当事者対立構造 を激化 させている. こうした現在の民事紛争処理 システムの限界か ら,新 しい制度設
計 として ADRが施行 された.
これ ら目的を遂行するためには,単 に裁判代替的な
簡易 ･迅速 ･安価 といった役割であった り,裁判下請
的 ADRであった りすることは厳 に慎 まなけれ ばならない.そして紛争解決に当る構成員の専門分野への配慮やインテーク面接か ら評価型パネルに委ねる工夫 を通 して,医療安全 システムのあ り方 というより大 きな
課題 を視野 に入れた設計へ と高める必要がある.
9. エス トロゲン製剤で症状改善 を認 めた気分障害の 1例○小林久美子,神尾 聡,兼子幸一,溝部宏二,中込和幸 (鳥取大学医学部精神行動医学分野)
症例 は 5
2歳,女性.生来,月経周期 は規則 的であ
年頃 よ りり気分変調の既往な く過 ごしていた.X‑8
月経周期 と相関する気分変調 を自覚するようになった.
月経開始数 日前 より終了後数 日間 までの約 2週間に不眠 ･食欲低下 ･爽快気分 ･過活動 ･濫費などの軽操状態が出現 し,その後数 日間続 く抑 うつ気分 ･意欲低下
な どの抑 うつ状態 を経て自然軽快 す る という病相 を
45日程度の周期で認めた.精査 目的で Ⅹ年,当科紹介入院 となった.正常気分時 と軽操時 において,各種内分泌学的検査 ･脳波 ･NIRSを施行 し比較 した とこ
E2)値 の低下
ろ,軽操時で血中エス トラジオー ル (お よび NI
RSにて前頭葉 の血流増加 を認 めた (双極性障害パ ターン).気分安定薬 としてパルプロ酸ナ ト
リウム を投与 したが効果 を認めず,卵巣機能低下の診することが多 く,抗 うつ薬の反応が乏 しい場合がある.

｣

,

｣

｣

今回,沃苓飲合半夏厚朴湯の追加投与 によ り心気的訴えが軽快 した老年期 うつ病の 1症例を経験 したので報告する.

4歳,男性. うつ病 にて通院中.X 年 5月【
症例】7
7
‑9日の家族旅行後 に出現 した胸部不快感,食欲不5日に入院 となった.
振な どを主訴 として同年 5月 1
入院後 は投与中であったパロキセチンの増量などで加療 を継続 しつつ も,心気的症状は改善せず持続 していた.そのため入院 4日目か ら沃苓飲合半夏厚朴湯の追加投与 を開始 した ところ,投与翌 日には胸部不快感の改善がみ られ,その後食欲不振 も改善 した.
【考察】東洋医学では咽喉頭異物感 ･食欲不振 には筏苓飲合半夏厚朴湯が有効 とされている.精神症状 に
対 しては向精神薬で対処するが高齢者では遷延する場
合が多 く, また副作用 もでやすい.漢方薬併用 を選択することも有用であると思われる.
ll. 老年期 うつ病の薬物療法の影響‑｢ 近赤外線
スぺク トロスコピーを用いた検討‑○朴 盛 弘,池揮 聴,山田武史,中込和幸 (
鳥取大学医学部統合内科医学講座)
老年期 うつ病の前頭前皮質機能及び薬物 の影響 を検討 す る 目的 で,近 赤 外 線 ス ペ ク トロ ス コ ピ ー(NIRS)を用 いて,大 うつ病 患者 16人 と健 常者 18
人 を対象 に語流暢課題及び作業記憶課題 を遂行中の酸oxy‑Hb)濃度 を前頭部か ら計測
素化ヘモグロビン (し比較検討 した.語流暢課題 ･作業記憶課題共 に,健常群 に比 して患者群で課題遂行中の o
xy‑
Hb値増大
の有意な減衰 を認 めた.患者群の BDI得点 は語流暢

xy‑
Hb値増大 の左右前頭葉外側で負課題遂行 中の oの相関を認めた. また,患者群 は初診時 と治療開始 8
週後を比較 した.8週後には臨床症状 は有意に改善 したが,語流暢課題 ･作業記憶課題共に,課題遂行中のoxy‑
Hb値増大に有意差 は認 めなかった.以上か ら,
老年期 うつ病の前頭前皮質の機能異常が示唆され,さらに自覚症状 と前頭葉機能が関連する可能性が示唆 された. また,NIRS所見が老年期 うつ病 において,宿

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第5
5回山陰精神神経学会

態特異的な所見であることが示唆 された.
1
2
. 鳥取大学医学部附属病院精神科 における認知矯正療法の実践について○池揮 聴1),玉城 国哉1),兼 子幸 ‑1)
,滞

1
4
. ｢障害者 自立支援法 と精神科領域 における援助技術｣‑ 今 まで培 った援助技術を地域 に生かす‑○槍 山常 雄,影 井 千 春,土 肥 繁 樹,渡 辺

鳥取大学医学部統合 内科医学講座精神行

憲 ((
特 ･医)
明和会医療福祉 セ ンター ･
相談支援 セ ンター ･地域活動支援セ ンタ
ー ･サマーハウス)

動医学分野,2) 鳥取大学医学部保健学科
臨床心理学講座)

サマーハ ウスは,鳥取県東部圏域 1市 4町 と委託契約

部宏二1),最上多美子2),中込和幸 1) (1)

統合失調症では種々の認知機能に障害 を認 める. こ
れ ら認知機能障害 と統合失調症のさまざまな側面 における社会的転帰が関連する.近年,新 しい抗精神病薬が導入 され,認知機能の改善 を示す報告 も見 られるが,その効果は限定的である.認知矯正療法は認知機能の改善 を通じて社会的転帰の向上 を目指す心理社会的治療法である.当科では認知矯正療法のうち, コンピュ
ーターソフ トを用いて,行動 ･学習理論,教育心理学,

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神経心理学 を理論的背景 とす る Ne
Educ
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(
NEAR)を導入 し,本年 1月より当科通院 中の 9名の患者 に実施 している.NEAR施行開始後 3ヶ月経過 した 2名の患者の神経心理検査結果で改善 を認 めた.
今後,地域 における就労支援プログラム と組 み合わせ,
社会復帰促進を図ってい く方針である.
1
3. 高次脳機能障害デイケア開設○新藤俊子,角田 藍,小林成人,野淵美

06年 10月,障害者 自立支援法の全面施行 に伴 い,を結び,3障害を対象 とした相談支援事業 と地域活動
支援センター事業の二事業 に分かれて再出発 した.

0
1年 に開設 された当セ ンターは,精神科医療機関
を母体 としているため,援助技術の多 くは,ケアマネ
ジメン トを中心 とした地域ケアシステム,集団療法等のグループ活動,心理教育 など従来か ら精神科医療機関で実施 されてきた援助技術 に依拠 した ものが多い.
現在 は, これ らの援助技術 を当センターのみな らず,
各市町や小規模作業所 との連携 ･支援にも活用 している.具体的には,地域ネットワーク構築 を目指 した各
市町 との定例連絡会の開催,作業所への技術支援,作業所通所者を対象 とした心理教育の実施,各市町 と協働で開催 している日中活動の場 の提供な どである. これ らは,アウ トリーチ中心であ り,精神科領域で培 った援助技術が地域での支援 に生かされている.

1
5. ｢生活習慣 とコン トロール障害を考える教室｣の 2年間をま辰り返 る紀子,佐野留美,高橋幸男 (ェスポアール出雲クリニ ック)○浜崎恵子,槍山常雄,木村一朗,古 田か平成 1
8年 9月に開設 した高次脳機能障害者 を対象(
明和会医療福祉センター渡辺病院)
当院では依存性疾患治療の経験 を活か し,2年前 よとした精神科デイケア活動 について報告 した.現在

1
5名の利用があ り,就労 を目標 とす る群 と生活 の自立 を目標 とす る群で構成 されている.年齢 は平均 4
6
歳であ り,原因疾患 としては,脳卒中 50%,頭部外お り,国 武 靖 法,林 真 彦,山 下 陽 三

り糖尿病,肥満,喫煙,病的多飲水 など生活習慣 と関連 した病気に対する教室を合計 8回のシリーズで開始
している.

傷3
0%,その他 20%である.個々の生活評価や神経0
対象は,入院および外来通院中の患者から募 り,1

心理学的評価 をもとに,個人 プログラム とグループプ
ログラムで リハ ビリを行 っている.

名前後の固定メンバー とし,毎週木曜 日午後 に 8
0分間,テーマの学習 と,意見 ･情報交換の時間 を設 けた.

また治療 ･リハ ビリか ら生活の場面への専門的なかシリーズの後半 には学習テーマのないグループワーク

かわ りや連携のあ り方について検討するため,圏域 にを数回用意 し,スタッフも含め相互 に学習で きる場 とおける医師 ･リハ ビリ職 ･心理職 ･相談職 ･行政職等した.担当スタッフは,医師,薬剤師,心理士,栄養

様々な職種で構成する高次脳機能障害支援パ ワーネッ
トワーク会議を 2ヶ月に 1回開催 し,事例検討や啓発

士,看護師そして精神保健福祉士の多職種協働でチームを組んでいる.

等の活動も行 っている.
高次脳機能障害 に関 しては,一般 はもとより医療関係者 においても理解が広がっておらず,診断か らリハ
ビリの医療機関の連携や,在宅での福祉や就労機関 との連携が構築 され継続的な支援が展開されることが課
題 となる.

これ まで 8つのテーマで教室 を開催 したが,続 けて参加するメンバー もあ り,多 くは変化ステージモデルの前熟考期か ら熟考期の段階で,中には行動期 にあるメンバー もいた.実際に食事制限や運動 に取 り組 んでも自信が持てずにお り,対象者 を広げ変化を維持する
ためには病棟毎での教室開催が課題 と考 えた.

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1
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7)10
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ti
api
neが奏効 した統合失1
6. 重度の多飲水 に que
調症の 1例1)○佐藤正弘1),井上雄‑2),井上絹夫3) (島根県立湖陵病院,2)神経研究所附属睡眠学セ ンター,3)但馬病院)

8歳女性.感情抑制 を欠 く精神運動興奮 を
症例 は 3な どにて加療 したが,症状 は改善 しなかった. そのた

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2mgを投与 開始 した.開始 3日後めaに は症 状 の著 明 な改 善 を認 め,1週 間 後 の AIMS
1pointか ら 3pointまで低下,その後 も症
s
c
or
eも 1
状増悪 な く退院 となった.その後 も症状増悪 を認 めていない.

0年以上 の治療主体 とした統合失調症 の症状 によ り2

18. 定型抗精神病薬多剤大量投与か ら非定型薬単

5歳頃か ら重度 の多飲水 に よ り水 中毒 の歴 があ り,2
エ ピソー ドを繰 り返 していた.今回激 しい水中毒のエ剤療法 を経 て定型薬多剤療法へ戻 った統合失調症の‑

ピソー ドがあ り悪性症候群様 の症状 を呈 した.精神運助川鶴平 (
鳥取医療センター)

動興奮 と飲水欲求が続 くため,q
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ne4
0
0mgの
経 口投与 を行 った ところこれ らの症状 は軽快 した.本剤の持つ抗 セロ トニ ン作用 と抗 ヒスタ ミン作用が これ【
序言】我が国で は抗精神病薬の多剤大量投与 が行われている.諸外国では非定型薬単剤療法が標準的な症例治療である.同時 に少量の定型薬による治療が見直 さらに対 し有効 であった と思われた.以上 の こ とか られつつある.演者 は,定型薬多剤投与か ら非定型薬単

que
t
i
api
neは多飲水症状 を呈 す る統合 失調症 患者 の剤療法 を経て,再 び定型薬 2剤併用 を余儀 な くされた
症例 を経験 したので報告する.

治療選択肢 の一つにな りうることを指摘 した.

1
7
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eが奏効 した遅発性 ジスキネジアの 1例○瀧村和則,神 尾 聡,山田武史,三木志保,中込和幸 (鳥取大学医学部精神行動
医学分野)

【
症例】4
3歳,男性.X‑2
2年に高校 を卒業 し就職した.同年夏,統合失調症 を発症 し 8回の入退院 を繰
り返 し,Ⅹ‑8年か ら長期入院 となった.X年 には定型薬の 4剤併用投与が行われていた.抗精神病薬 を単純化 し, リスペ リドンに切 り替 えたが不穏 となった.

3
7歳女性,統合失調症.X‑8年発症 し,A病院 に

オ ランザ ピンに切 り替 えると精神症状 は改善 し Ⅹ+4

e
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pi
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one4
8mgにて精神症て加療 を受 け,近年 は p
状 はほ とん ど認 めて い なか った.X‑1年 10月,上年 に退院 となった.糖尿病 を合併 したため,ハ ロペ リ

肢 ･頚部 を中心 とした不 随意運動が出現 し,ADLが0mgの 2剤 に切 り替 えた.
ドール 9mgとレポ トミン 5
その後 の経過 は安定 している.

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2mgへ減量,障害 され る様 になった.pe
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5mg,t
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he
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dy16mg追加 な ど
で加療 され る も症状 の改善 せず,Ⅹ年 1月,当科紹【考察】非定型薬単剤療法 は優れた治療法であ るが,糖尿病 な どの副作用 を合併することがある. この時,適切な量の定型薬 を使 うことも選択肢の一つであると介入院 とな った.遅発性 ジスキネ ジアの診断 にて,

思 う.

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neか ら quetiapi
neへ の変 薬 ,c
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