精神経誌（2008）110 巻 5 号

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第回日本精神神経学会総会

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アンチスティグマ：社会を動かす当事者とメディアの役割
原昌 平（読売新聞大阪本社科学部)

精神障害者に対する社会的偏見が根強く残る要因として，病院への隔離収容，市民との接点の不足，法律・行政による差別，学校教育の不足，マスコミ報道の 5つが挙げられる．偏見解消には，すべての分野での取り組みが欠かせない．また，地域での地道な活動とともに，ドラスティックに社会の態度を変える可能性のあるマクロな手だても重要であり，その両面で当事者とメディアの役割は大きい．
メディアで最も問題があるのは事件報道だが，病名・入通院歴の扱いには近年，変化が出てきた．今後，偏見を広げないだけでなく，医学的知識の普及，医療・福祉の改革の促進，さらには偏見をなくすための積極的な報道が求められる．偏見を減らすのに最も有効なのは，「目と耳で接する姿」「具体的な人間の物語」によって，人間が持つ「共感力」を揺さぶることである．

◆精神障害者への偏見とその背景
偏見とは「誤解に基づくマイナスイメージ」と定義できるだろう．それが実生活にかかわる形で具体化すれば，「差別」となる．
日本に存在する様々な偏見・差別の中でも，精神障害者に対するものは，今なお根強い．具体的には，主として 3つのマイナスイメージがあると思われる．
1つめは「こわい」という不安感，恐怖感であ点が乏しいことである．
「直接知らない，よくわからない」ものに人間は不安を覚える．
第 3は，法律と行政による差別である．病棟の職員配置基準に残る「精神科特例」，他の障害分野と比べた福祉施策の遅れ，そして各種の「欠格条項」などがある．
第 4は，教育の不足である．学校では，そもそも医学の体系的な教育がなく，精神障害は若い時の発症が多いのに，ろくに教えていない．

り，他人に危害を加えるという見方である．2つ第 5は，報道のあり方である．

めは，「劣っている」という人格・能力の否定でこうした要因から強められた偏見は，制度的なあり，重くて治らない病気という見方が関連して差別につながり，それがまた偏見を拡大するといいる．3つめは，「少数の人たちのこと」というう悪循環になっている．すべてを逆回転させる努特殊視であり，自分とは関係ない世界という見方力が必要である．

である．
こうした社会的偏見は，なぜ生じるのか．次の5つの要因が大きいと考えられる．
第 1は，病院への隔離収容主義である．鉄格子◆差別的表現は姿を消したが…
1970年代までの新聞記事を調べてみると，目をむくような見出しが全国紙の紙面に躍っている．のはまった病棟に患者が閉じ込められることは，「野放し異常男」「精神病者 校庭で荒れ狂う」「危険な存在だから」という見方につながってき「潜在する恐怖 野放しの精神障害者」「狂った凶た．

行 また野放しノイローゼ男」といった具合であ

第 2は，隔離収容の結果として，一般市民の接る．しかも容疑者は実名だ．当時の記者たちのシンポジウム：アンチスティグマ：当事者活動を中心に

389「正義感」の発露だろうが，そのように書かれる

ちは「以前の医師が付けていた病名に合わせた」精神障害者の側のことは，視野から抜け落ちてい「保険請求のための病名だった」などと証言した．

る．

結局，「精神病ではなく，人格障害であり，身勝80年代に入ると，露骨な差別的表現はさすがに減ってゆく．83年から始まった「国連障害者手な犯行」という一審判決が確定し，死刑が執行された．の 10年」の運動と，犯罪報道による人権侵害へ

この経過から何を学ぶべきか．精神科医の診断の批判が高まった影響が大きいと考えられる．ちも，簡易鑑定に頼った検察の判断も，容疑者の供なみに，新聞やテレビが犯罪報道で，逮捕された述も，そのまま信用してはいけない⎜⎜というこ人物を呼び捨てにしていたのをやめ，「容疑者」とだろう．の呼称を付けるようになったのは 89年である．

初期の記事は外形的な「事実」に反していたわ

刑事責任能力に著しく疑問がある場合に容疑者のけではないが，診断の病名や供述の真偽といった名前を伏せ，その説明として入通院歴を書くやり実質的内容は「真実」から遠かったのだ．メディ方が一般的になったのも，おおむね 80年代以降

ア側に「横並びの競争意識」が強く，「心の闇」のようだ．

をあわてて究明しようとすること，動機のわかりだが，それでよいのか．匿名の代償のように治療歴や診断名を報道することに対する批判が，当にくい事件を精神障害のせいにしがちなことが，「結果的誤報」を誘った面もある．

事者や家族，医療者から続く中で，強烈なインパ

しかし初期報道の規定力は大きく，いったん社クトを与えたのが，2001年 6月，大阪教育大付会に植えつけられた事件のイメージは簡単に変わ属池田小で起きた児童殺傷事件だった．

らなかった．そうした初期報道は，2つの面で社会に大きな影響を与えた．

◆池田小事件の教訓

1つは「精神障害者はこわい」という偏見を広この事件では，各紙に共通して重大な失敗があげ，この事件に何の責任もない多数の精神障害者った．初期の報道が「精神障害による犯行」といに「とばっちり」による 2次被害をもたらしたこうイメージを広げ，それが「結果的に誤報」だっとだ．地域で暮らす精神障害者の間では「世間のたことである．

視線がこわくて外出できない」「自分もあんな事逮捕された男性は過去に何度か精神科病院に入件を起こすのだろうか」といった不安が広がった．

院しており，たいていは統合失調症（当時の呼称

アルバイトの解雇，地域で住むことへの圧迫，社は精神分裂病）の診断だった．事件の約 2年前に会復帰施設の立地が困難になるといった実害も出は勤務先でお茶に薬剤を入れた傷害事件で逮捕さた．全家連の調査では，自殺した患者もいたといれたが，簡易鑑定をもとに起訴猶予になり，措置う．

入院は 39日間で解除されていた．警察の調べに

もう 1つの影響は，国の政策である．小泉首相「犯行直前に精神安定剤を大量に服用した」と供が「精神的に問題のある人が逮捕されても，また述した．

社会に戻ってひどい事件を起こす」などと発言しところが人物像の取材が進むにつれ，病名へのたのをきっかけに，政府は新たな立法に乗り出し，疑問が大きくなり，過去の事件で刑罰を免れるたあるべき政策より，政府の動きのキャッチを競うめに精神病を装っていた疑いが浮上した．精神安報道合戦が東京発で続いた．すでに事件の様相は定剤の服用もウソとわかった．

当初と変わり，各社の企画記事で検察の起訴便宜

そして裁判では，証人出廷したすべての精神科主義の実態，精神医療全般の貧困といった根本的医が，男性が精神病であることも，過去に精神病な問題提起もなされたが，流れは変わらず，03であったことも否定した．過去に診断した医師た

年 7月に「心神喪失者等医療観察法」が成立した．

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この法律は，実質的に精神病を想定した制度でのをマイナーな問題と考えることにもつながってある．「人格障害」も一応，広義の精神障害に含ゆく．

まれるとはいえ，刑事責任能力が肯定され，問題「コメンテーター選びの悪循環」という問題もの性質は大きく異なる．少なくとも，池田小のよある．その分野に詳しい専門家にコメントを求めうな事件の再発防止を考えるなら，焦点のずれたるのは報道の 1つの手法だが，紙面やテレビによ法律になった．

く登場している精神科医の中には，本人をまった
く診察していないのに病名を断定し，偏見をふり◆記者はなぜ間違えるのかまくタイプの人物がけっこういる．記者が彼らに的確な取材と報道は，単に慎重になれば済むわ

コメントを求めるのは，主張に賛同しているからけではない．事件の様相や問題の所在を見極めるではない．最大の理由は「前にどこかに出ていたには知識が必要になる．とりわけ統合失調症，人人だから」，次の理由は「夜中でも簡単に取材に格障害，発達障害，アルコール・薬物依存といっ応じてくれるなど，取材対応が親切だから」であた主な疾患・障害がどういうものかという医学面る．の基礎知識と，措置入院をはじめ，精神保健福祉

一方，まっとうな精神科医は，慎重な物言いし法による入院の種類など制度面の基礎知識は欠かかせず，コメントの文章に細かな注文を付けるこせない．とが多い，という傾向があった．ただし近年，適しかし記者の基礎知識は不足している．一般市

切にコメントしてくれる精神科医も増えつつある．

民とレベルの違いはあまりないとさえいえる．そ建設的なメディア批判と，積極的に取材に応じるもそも大学までの教育で精神障害に触れることは，姿勢を期待する．

ほとんどない．入社後もさしたる専門教育はなく，オン・ザ・ジョブで実務訓練を受けるだけだ．

◆我慢して，掘り下げる

記者の仕事を続けるうちに認識がゆがむ面もあかつては他社との競争の中で，断片的でも「関る．新人記者がサツ回りで接する警察官は，精神連がありそうな事実なら書く」「事実としては間障害者を「マル精」といった隠語で呼ぶ．彼らが違っていない」という論法が記事作りの常道だっ接するのは症状の激しい急性期の患者が多い．そた．だが今では，結果的誤報や偏見拡大のリスクういうバイアスがかかった見方に接するわけであのほうが大きくなった．事件の発生直後はつかめる．

る情報，事実が少なく，それらの意味を適切に評

電話口のバイアスというのもある．社内で内勤価するのも難しい．一方で初期報道の規定力は大や夜勤をする時に受ける電話の中には，精神障害きく，後から軌道修正しても，社会に与えた印象者からのものがしばしばある．その中にはもちろは変わりにくい．

ん真剣な内容も含まれるが，妄想・幻聴の顕著なであれば，入通院歴や過去の診断名は「犯行と状態の人も多く，「わけがわからない人間」といの関連が不明確な段階では書かない」という手段う見方が増幅される．

しかないだろう．初日や翌日を我慢するだけでも事件報道を物差しにしたバイアスもある．精神ずいぶん違う．

障害者が関係する事件の多くは，特異な大事件よ

しかし取材はきちんと続け，時期を見て明確にり，家庭内か病院内のものが多い．
「社会性が乏なれば掘り下げる必要がある．たとえ明らかに精しい」「書いてもベタかボツ」．そして「詳しく書

神障害があっても犯行の原因とは限らず，一般的いて差別的などと言われたらかなわん．ややこしな動機は十分ありうる．反対に病気が直接原因でいからやめとこう」といった意識も加わる．紙面あっても，医療・福祉の不備や経済的苦境，孤立上の扱いを物差しにすることが，精神障害そのもなど，社会の側にも様々な要因がありうる．

シンポジウム：アンチスティグマ：当事者活動を中心に391◆変わりつつある病名・治療歴報道

ではないこと，ぼかしても記事として不自然では匿名・実名の問題と異なり，診断名や入通院歴ないことが，メディア内でも，ようやく理解されの扱いに指針を定めた新聞社は，まだ少ないようだが，近年，変化が出てきた．
朝日新聞は「病名や病歴，入通院歴については，つつあるのかも知れない．
地検はその後，完全責任能力ありとして起訴し，刑事裁判では，やはり責任能力が争われている．

基本的には触れない方向で考える．ただし事件の大きな事件なので，公判の段階では病名や治療歴重大性などから判断して触れることもありうる．

は具体的に報道されているが，初期報道が抑えらその際，事件に至る予兆や背景，周囲の対応を併れたことで，社会の受け止めは，やや冷静なようせて取材して報じるよう努力する」（同社刊「事に感じられる．

件の取材と報道」）としている．
読売新聞の場合，入通院歴の基準はまだないが，◆より積極的な報道

病名については 04年 2月の社内通達で「同じ病メディアには事件報道の改善だけでなく，より気に苦しむ人々への配慮という観点から，社会的積極的な役割が求められている．医療・社会保障に注目度の高い事件で，なおかつ病気と犯罪とのの記事は，10年ほど前から格段に増えたが，精因果関係が客観的に裏付けられるケースを除き，神医療・福祉の領域は，まだまだ足りず，まずは原則として精神病の病名は出さない」とした．05

量的に増やすことが重要だ．取材を重ねるうちに，

年 8月には広汎性発達障害，アスペルガー症候群，記者の知識は増えるので，量を増やせば，質は後自閉症について「事件の大小にかかわらず，記事からついてくる．

本文では病名をそのまま記載することは避け，テーマの 1つは，健康・医療情報としての報道『対人関係の構築が困難な発達障害』と表記する」である．記事を載せた時の反響を見ていると，読とした．

者の関心・需要はとても大きい．ただし，疾患の実は発達障害では，03年 7月に長崎市で起き種類による格差もある．この数年，病状をイメーた中学生による男児殺害事件で，家裁へ提出されジしやすいうつ病や神経症圏の報道が増えたのにた精神鑑定書をめぐり，読売新聞が「発達障害」，比べ，もっと理解が必要な統合失調症，発達障害，西日本新聞が「軽度の自閉症」，長崎新聞が「アパーソナリティー障害，物質依存の扱いは不足しスペルガー症候群」と一面でスクープ競争を展開ている．

したことがある．これに対し，家族らでつくる日ついでに病名変更の問題にも触れたい．
「統合本自閉症協会が「因果関係は不明なのに短絡的に失調症」「認知症」の病名変更は，スティグマの結び付けられるおそれがある」と抗議した．そう軽減に成功した．
「人格障害」「自閉症」についてした意見を踏まえた配慮といえる．

も，医学概念の当否とは切り離し，暫定的な変更精神病の場合も変化が見られる．06年 2月にを求めたい．

滋賀県長浜市で幼稚園児 2人を同級生の母親が殺

2つめのテーマは，精神科医療・福祉を良くす害した事件では，容疑者が以前，統合失調症の診るための報道である．これまで精神科医療の改革断で入院していたが，多くの新聞は「精神的に不のために，告発・追及型の報道が果たしてきた役安定で入院」といった表現にとどめ，まったく触割は大きい．古くは「ルポ精神病棟」，そして栃れない新聞もあった．ただし中日新聞は診断名・木の宇都宮病院，長野の栗田病院，大阪の大和川入院歴を明記して「取り調べに責任能力を疑うよ病院，埼玉の朝倉病院，大阪の箕面ヶ丘病院というな供述はない」と注釈をつけるなど，違いはあった事件では，メディアの調査報道によって人権るが，各社とも，事件後の言動などを具体的に吟侵害の実態が暴露され，インパクトを与えた．営味して判断したようだ．病名や入通院歴が絶対的利主義の傾向の強い精神科病院は，まだ存在する

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し，医療行政が問題のある病院に対して弱腰なこ性で，幻聴や妄想の生々しい体験や社会への思いともしばしばある．今後もメディアによる実態のを，ユーモアを交えて，つづってもらった．当事追及は必要だし，状況によっては「告発型」の報者や家族を中心に大きな反響があり，医療従事者道をしないといけない．

からも「幻聴がどういうものか，初めて実感できただ，患者の人権のために報道することが「精た」といった感想が届いた．連載は今春，岩波ブ

神科はこわい」という印象を与えるというジレン

ックレット「 心の病> をくぐりぬけて」としてマがある．その意味でも，告発だけでなく，制度出版された．

的な改革を促すこと，前向きの取り組みを伝える「当事者だから持つ力」にも着目したい．ピアことが重要になる．障害者問題・福祉領域の比重

カウンセリング，ピアサポート，アドボカシー，も高まっている．

退院促進事業などで当事者が活躍する場面が増えとはいえ，メディアの社内で精神障害はマイナており，芸術，起業，行政参画などの活動も広がー領域の扱いを受けており，量的に増やすのに苦っている．北海道の「べてるの家」のようなユニ労する．よい記事，よい番組には，励ましのメッークな活動もある．

セージを送ってほしい．

また，報道だけでなく，多様なメディアを活用することが大切だ．インターネットはもちろんだ◆「共感力」を揺さぶるが，雑誌，小説，ラジオ，映画，演劇など多様な知識を普及する記事，医療や福祉の改革を促すメディアがある．医療漫画「ブラックジャックに記事は，無知や誤解を減らすのに役立つ．ただし，よろしく・精神科編」（講談社）は，重いテーマ

偏見は，心理・感情レベルの問題なので，知識とを扱ったが，コミックの部数はケタ違いに多く，論理だけでは，立ち向かえない．受け手の気持ち影響力は大きい．

を動かすことが必要になる．

映像の世界で言うと，たとえば，認知症やうつ最も有効なのは，具体的な「人間の物語」だろ

病の人を主人公にしたテレビドラマは理解の促進う．当事者が直接語りかけるのが一番だが，メデに大いに役立ったと思うが，統合失調症になると，ィアは直接会えない人にも，広範囲に伝えること海外の映画ぐらいしかない．そうしたドラマが制ができる．
「他人の痛み」はわからないものだろ

作されてテレビ放映されれば，事態は大きく変わうか．決してそうではないはずだ．すぐれた小説，るのではないか．また，著名人のカミングアウト

ドラマ，映画，ルポ，ノンフィクションなどを読（自分や家族の精神障害の公表）があれば，一般んだり見たりすれば，わがことのように心は動く．の人々の理解が一気に進む可能性がある．

「同情」とは異なる「共感」の力を人間はもっている．

そうした分野を含め，当事者の担う役割は大きい．当事者には，自らの病気・障害・生活の体験精神障害者への理解を深めるには，病気によるを語ること，過剰に被害的にならないこと，報道

症状を含めた当事者の体験，人生の苦しみと喜び，や番組の内容に注文をつけるのはよいが，意図的日常の生活の様子など，人間としてのリアルな姿な差別でない限り，打撃的な非難をしないことにや思いを伝えることが欠かせない．そのことによ留意してもらいたい．って，人間の持つ「共感力」を揺さぶることが，なお，厚生労働科学研究「普及啓発における当偏見を減らしていく上で決定的に重要である．

事者の積極的参加とマスメディアによる支援に関そうした観点から，読売新聞大阪本社の健康のする研究」（分担研究者＝山下俊幸・京都市ここページでは 03年から 04年にかけて「統合失調症ろの健康増進センター所長）では，当事者によるとともに」という寄稿連載を 26回にわたって掲

啓発の事例や課題を明らかにするとともに，報道載した．筆者は森実恵さんという統合失調症の女機関が精神障害にかかわるテーマを扱う際に役立Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

シンポジウム：アンチスティグマ：当事者活動を中心につ「ガイドブック」を 2007年度中に作成する予定だ．

393をもたらす要因になっている．
2つめは「劣っている」という人格・能力の否定である．これは，病理・欠陥に着目して治療し◆内側にもある偏見ようとする「医療＝疾患モデル」，病名で画一視最後に，偏見は医療・福祉関係者，さらに言えして個別性を見ない傾向，「援助の対象」というば家族・当事者自身にも存在することを念押しし立場から生じるパターナリズム⎜⎜などが関係しておきたい．こちらは社会的偏見とは事情が異なているようだ．

り，「直接知らない」わけではないので，その内容と要因を本来もっと分析する必要がある．

患者は「危険な狼」なのかなのか「保護すべき羊」

院内で反抗すると病状が悪いと言われ1つは「あぶない，やっかい」という危険視，るが，人の言いなりでは社会で生きられない．従迷惑視であり，急性期の体験と，度重なる対応に順をめざして「生きる力」を弱めていないかよる疲労感が関係しているようだ．精神科医療・医療側の姿勢を見つめ直すこともスティグマの克福祉を取り巻く条件の悪さも展望の不足や徒労感

服には欠かせない．