第 201 回「口腔がん撲滅委員会」って何？

口腔がん撲滅委員会代表理事
東京歯科大学口腔がんセンター長
東京歯科大学口腔顎顔面外科学講座主任教授

柴原 孝彦

しばはらたかひこ▶口腔がん撲滅委員会代表理事，東京歯科大学口腔顎顔面外科学講座主任教授 ▶歯学博士 ▶日
本口腔外科学会，日本頭頸部腫瘍学会，日本口腔腫瘍学会，日本癌学会，日本癌治療学会 ▶
1979 年東京歯科大学卒業，84 年同大学大学院歯学研究科（口腔外科学専攻）修了，同年同大学口
腔外科学第一講座助手，86 年国立東京第二病院歯科口腔外科に出向，89 年東京歯科大学口腔外科学第一講座講師，93 年ドイツ・ハノーバー医科大学留学，2000 年東京歯科大学口腔外科学第一講座（現・口腔顎顔面外科学）助教授，04 年同主任教授，10 年同大学千葉病院（現・千葉歯科医療センター）副院長，12 年同大学口腔がんセンター長 ▶ 1954 年生まれ，東京都出身◎ 日本の口腔がん事情2019 年2月に元アイドルの舌がんが公表された。有名人のカミングアウトもさることながら，「舌がん」への脚光はいささか奇異に感じる。いかに舌がん（口腔がん）の認知度が低く，その病態を知る人が少ないかを物語っているようだ。
口腔がんは，40 年前に筆者が学生の頃に学んだ教科書では「約 3,000 人／年の罹患者数，性差は３:１で男に多く，60 歳以降の喫煙・飲酒歴のあるヒトに好発」と記載されていた。しかし，現在では様相は一転し，「罹患者数は年間 10,000 人以上，女性が増え男女比３：２，非喫煙・非飲酒者の罹患，若年化の傾向」が明らかになってきた。
増加を続ける口腔がん対策として，第一発見が一般開業歯科医院が多いことから検診活動に着目し，教室では先代の教授（1992 年）から地域歯科医師会と共に実績を重ねてきた。28 年間に及ぶ検診活動だが，口腔がんの罹患者および死亡者数の増加に歯止めは掛からず，認知度が低く気付かなかったケース，治療不可の進行したケースなど悲惨な患者にいまだ多く遭遇する。一大学の力不足を痛感し，忸怩たる思いである。
◎ 本委員会の発足

日本全国の歯科医院にて口腔がん早期発見の仕組みを普及させ，全国各地域における歯科医院と病院連携の実現を果たすために産学連携のプロジェクトを考えた。企業の力，マーケティング力なくしては14292

日本歯科医師会雑誌 Vol. 72 No. 5 2019－8

成就できない活動である。幸いにも歯科医療に興味を持ち，口腔がんの現状を憂える企業人と出会うことができた。今では良き理解者を越え，活動の参謀本部長であり，パートナーとなっている。
歯科医療の価値を欧米並みに向上させることを目的として，2014 年秋に「口腔がん撲滅委員会」の活動を始めた。2017 年２月には「一般社団法人口腔がん撲滅委員会」として設立登記した。最初の行動は，約7万軒ある開業歯科医院に口腔がん検診・口腔健診を広く周知させることを大義とした全国行脚である（図１）。
2017 年５〜８月に計８回「日本縦断，地域の口腔がんを考えるシンポジウム」の第一弾として北日本編を実施した。歯科医師や歯科衛生士など定員630 名に対して，737 人にご参加いただく盛況ぶりであった。その後，同年 11 月から翌４月に第二弾西日本編（11 県 12 回）を行い，定員 1,000 人に対して 1,374 人の参加，2018 年６〜９月第三弾中日本編（８県８回）は定員 710 人に参加 811 人であった。
2018 年 11 月からは第四弾関西・四国・山陰編（12府県 13 回）を始め，今も巡回を続けている。近々の大阪府では２回行い総参加者は 550 人にも達した（図２）。そして最終章となる第五弾関東・福井編を2019 年秋から行えるよう企画している。
◎ 本委員会の目標

口腔がん撲滅委員会ではいくつかポリシーを掲げている。まずは，口腔がんの早期発見（ステージⅠ ,Ⅱの早期がん），あるいは歯列不正などからくる粘1

兵庫（神戸）

2018年11月11日（日） 兵庫県歯科医師会館

2

香川（高松）

2018年12月2日（日）3和歌山（和歌山） 2018年12月9日（日）日（日）和歌山県歯科医師会館4

徳島（徳島）

2019年1月20日（日）日（日）徳島県歯科医師会館

5高知（高知）2019年2月3日（日）日（日）高知県歯科医師会館

6滋賀（大津）2019年2月17日（日）日（日）滋賀県厚生会館

7愛媛（松山）2019年3月3日（日）日（日）愛媛県歯科医師会館

8大阪（大阪）2019年3月10日（日）日（日）大阪府社会福祉会館

9大阪（大阪）2019年3月17日（日）日（日）大阪府社会福祉会館

10 島根（松江）2019年3月24日（日）日（日）島根県歯科医師会館

123456789101112

香川県歯科医療専門学校

熊本（熊本）
2017年11月12日（日）12日（日） 熊本県歯科医師会館
佐賀（佐賀）
2017年12月3日（日） 佐賀県歯科医師会館
福岡（福岡）
2018年1月21日（日） JR博多シティ
福岡（北九州） 2018年1月28日（日） 小倉歯科医師会館
岡山（岡山）
2018年2月4日（日）岡山県歯科医師会館
山口（山口）
2018年2月25日（日） 山口県歯科医師会館
沖縄（島尻）
2018年3月4日（日）沖縄県歯科医師会館
宮崎（宮崎）
2018年3月11日（日） 宮崎県歯科医師会館
鹿児島（鹿児島） 2018年3月25日（日） 鹿児島県歯科医師会館
大分（大分）
2018年4月8日（日）大分県歯科医師会館
長崎（長崎）
2018年4月15日（日） 長崎県歯科医師会館
広島（広島）
2018年4月22日（日） 広島県歯科医師会館

11 奈良（奈良）2019年4月7日（日）奈良県歯科医師会館

12 鳥取（鳥取）2019年4月14日（日）鳥取県歯科医師会館

13 京都（京都）2019年9月29日（日）2019京都府歯科医師会館

1 北海道（北海道（札幌）2017年5月7日（日）北海道歯科医師会館

2 青森（弘前）2017年5月14日（日）土手町
コミュニティー
パーク

3 山形（山形）

2017年6月4日（日）山形県歯科医師会館

4 宮城（仙台）

2017年6月11日（日）宮城県歯科医師会館

5 秋田（秋田）2017年6月25日（日）秋田大学医学部
附属病院
多目的室

6 岩手（盛岡）

2017年7月2日（日）岩手県歯科医師会館

7 福島（郡山）2017年7月9日（日）8 新潟（新潟）2017年8月6日（日）奥羽大学附属病院
５階 臨床講義室
新潟医療人育成センター

1長野（松本）2018年6月10日（日）信州大学 松本キャンパス

2

三重（津）

2018年6月17日（日）三重県歯科医師会館

3石川（金沢）2018年6月24日（日）4静岡（静岡）2018年7月1日（日）7富山（富山）2018年9月9日（日）石川県歯科医師会館
静岡県コンベンション
アーツセンター
ウィルあいち朝日大学 1号館 ３F
第4大講義室富山県歯科医師会館

8

山梨（甲府）

2018年9月30日（日）山梨県歯科医師会館

5愛知（名古屋）2018年7月22日（日）6岐阜（岐阜）2018年8月5日（日）図１ 「日本縦断：地域の口腔がんを考えるシンポジウム」開催状況
図１ 「日本縦断：地域の口腔がんを考えるシンポジウム」開催状況

膜上皮異形成の段階（前がん状態）で発見するためには，定期的に通っている地域の歯科医院が鍵になる。通院時に粘膜などをチェックすれば早期発見につながり，舌や顎の骨を大きく切除せずに治療できる可能性が出てくる。つまり歯科医師が検診を習慣化してもらうことが重要で，シンポジウムの目的はここにある。さらに開業歯科医院と基幹病院との連携が構築できるようハードとソフトの提供も行っている。推奨しているのが，開業歯科医院で早期判断ができる仕組みとして開発したナビシステム『口腔がん検診ナビシステム（現在は，口腔がん検診オーラルナビシステム）』である。今は東京歯科大学を軸に全国展開しているが，今後は地域の基幹病院，歯科大学などと開業医のネットワークに発展させていきたい。例えば青森県であれば，弘前大学と近隣の歯科医院が連携し，コメントできるという位置づけである。開業医は普段から口腔がんを診ているわけではなく，判断に迷うこともあると思う。専門医であれば症例がたくさんあり実績も豊富。両者がつながることで，早期発見から判断の流れが確立できると考えている。
◎ 産学連携の必要性

患者を救うには，いろいろなアプローチが必要であろう。IT に精通した企業人が牽引すると大きな力になり，実践のパートナーとしても心強い限りである。医科には事務局長がいて事務機能が任されるが，歯科の開業だと医科とは規模も違い事務機能を専任することはできない。口腔がん撲滅委員会の活動を通じて，情報提供と情報管理をサポートし歯科

図２
年３月 ₁₇ 日に大阪府社会福祉会館でシンポジウムを
図２ ₂₀₁₉2019年３月17日に大阪府社会福祉会館でシンポジウムを開催
左：右より大阪歯科大学名誉教授森田章介先生，筆者，そして本委員会の中谷開催
泰志専務理事（左写真）。
右：当日，230名の参加者があり，52%は歯科衛生士であった。
左：右より大阪歯科大学名誉教授森田章介先生，筆者，そして本委員会の中谷泰志専務理事。
右：当日，230 名の参加者があり，52% は歯科衛生士であった。

医師の地位を高めるというのも本委員会の目的と考えている。
歯科医院は全国に7万軒ほどあり，約１億2千万人の国民の口腔管理を行っている。「口腔がんのチェックに割く労力はない」という意見もあろうが，口腔チェックが診療につながり，ひいては患者の幸せにつながるということを訴えていきたい。
「口腔がん難民」を生まないためにも歯科医師の一助となればと考える。国はエビデンスのない検診は成り立たないと提言している。一方，早期発見が早期治療につながり，治癒率向上に貢献することが検診の意義でもある。口腔がん検診はまさに試され，有効性が議論される時であり，ぜひ，先生方のお力添えをお願いしたい。
日本歯科医師会雑誌 Vol. 72 No. 5 2019－829315