恵寿総合病院医学雑誌2019 年

原著

当院外来看護師の災害初動に関する知識調査
大湯静１） 橋本可菜実１） 小崎孝幸１） 竹端敏１） 小蔵要司２） 本橋敏美１）
１）

恵寿総合病院

看護部 ２）恵寿総合病院

臨床栄養課

【要約】
【目的】恵寿総合病院(以下，当院）は，自然災害が発生した場合，多くの患者を受け入れる可能性が高い。
当院の外来看護師は，他職種と比較して災害時の初動に関する知識が高いのか検証する。
【方法】研究デザインは横断研究。対象は当院で日常的に外来診療に携わる病院職員とした。アンケート用紙を用いて，外来看護師と他職種の災害時の初動に関する知識を調査した。質問項目は，性別，職種，職種の経験年数，質問 1「登院後最初にすることを知っていますか」，質問 2「自宅からいつ登院するか知っていますか」，質問 3「勤務中に発災した際，最初にすることを知っていますか」，質問 4「被災時，仕事での不安なことはありますか」（自由記載），質問 5「災害に備えて知りたいこと等ありますか」（自由記載）とした。
調査対象を看護師群，医療技術職群，事務職群の 3 群に分類し，質問 1～3 の正答割合を群間比較した。
【結果】アンケートの回収率は 100％であった。解析対象は 195 名(男 49，女 146)，平均経験年数は 13.7 年，群別の解析対象人数は看護師群 39 名(20.0％)，医療技術職群 101 名(51.8％)，事務職群 55 名(28.2％)であった。看護師群/医療技術職群/事務職群の正答割合(％)は，質問 1：33.3/12.9/18.2(P=0.019)，質問 2：35.9/26.7/34.5(P=0.444)，質問 3：25.6/32.7/36.4(P=0.545)であった。
【結語】当院外来看護師は，他職種と比較して登院後最初にすることに関する知識は有意に高かった。しかし正答率そのものは十分に高いとは言えず，今後更なる教育が必要である。
Key Words：災害初動対応，知識調査，外来看護師【はじめに】

関であるが，地域特性として緊急度の高い重篤な救近年，本邦では大規模な災害が発生し，その都度急患者も日常的に受け入れている。当地域で災害が甚大な被害が報告されている。東日本大震災（2011発生した際，多くの患者を受け入れることが想定さ

年 3 月）の死者は 15,000 名を越え，負傷者は 6,100れ，外来看護師も救命救急看護や初動体制の取り組名以上と報告されている 1)。また，熊本地震（2016

みなどの役割を担うと予測される。しかし，今のと

年 3 月）の全家屋損壊数は 8,000 棟で，半壊や一部ころ当院外来看護師の災害初動に関する知識の程度損壊も併せると 210,000 棟に及んでいる 2)。防災は，は不明である。水島ら 5)は「災害対策の課題として日頃からあらゆる事態を想定し，組織が一体となっA 県内の 7 割の医療機関における教育と訓練が課題て防災目標を定めた上で，教育研修・訓練を計画的である」と述べている。に実践していくことが重要である 3)。特に看護師は，本研究の目的は，当院外来看護師は他職種と比較

災害時に人々の命を守り，生活を支えることが使命して災害時の初動に関する知識が高いのか検証するであり，有事の際は災害モードへの発動と切り替えことである。

をスムーズに行うことが求められている 4)。
恵寿総合病院（以下，当院）は第二次救急医療機

恵寿病医誌 7: 6-10, 2019-6-

恵寿総合病院医学雑誌2019 年る場合は不正解とした。質問 2 の正答は 2 つあり，【対象と方法】
研究デザインは横断研究。対象は，当院で日常的どちらか一方の回答が記載されている場合は正答とに外来診療に携わる病院職員とし，平成 29 年 10 月判断した。また，質問 4 および質問 5 は自由記載と1 日から 30 日にアンケート調査を行なった。

し回答内容を集計した。

アンケート内容を表 1 に示す。質問項目は，性別，アンケート結果から，調査対象を看護師群，医療職種，職種の経験年数の基本情報に加え，質問 1「登技術職群，事務職群の 3 群に分類し，質問の正答割院後最初にすることを知っていますか」，質問 2「自合を比較した。

宅からいつ登院するか知っていますか」，質問 3「勤統計処理は，カイ二乗検定，Fisher の正確確率検務中に発災した際，最初にすることを知っています定（ボンフェローニ補正）で男女比と各質問の正答か」，質問 4「被災時，仕事での不安なことはありま割合を群間比較した。さらに， Kruskal-Wallis の検すか」，質問 5「災害に備えて知りたいこと等ありま定で経験年数を群間比較した。有意水準は 5％としすか，あれば内容を教えてください」とした。各質た。本研究にあたりヘルシンキ宣言を遵守し，各所問の正答は、質問 1：災害対策本部に行く，質問 2：属長に調査の趣旨を説明し，個人が特定されないよ

震度 5 以上または登院指示のメールが来た時，質問う匿名化した。更に，データの取り扱いに関しても3：自身の安全の確認，とした。回答方法は，質問 1漏洩がないよう配慮した。

から質問 3 は，はい・いいえの選択方式に加え，回答記載欄を設けて，詳しい回答内容が把握できるよ【結果】
207 名 に ア ン ケ ー ト 用 紙 を 配 布 し ， 回 収 率 はうにした。はいと選択した回答の中で，誤答してい100％であった。非有効回答とした 12 例を除いた
表 1 アンケートの内容

195 例を解析対象とした。回答が判別不能であったものを非有効回答として除外した。表 2 に，解析対象 の 属 性 を示 す 。 全 体の 性 別 割 合は 男 性 49 名
（25.1％），女性 146 名（74.9％）で，平均経験年数は 13.7 年であった。群別の解析対象人数は，看護師群は 39 名（20.0％）で平均経験年数は 23.5 年であった。医療技術職群は 101 名（51.8％）で平均経験

表 2 解析対象の属性-7-

恵寿総合病院医学雑誌2019 年年数は 10.3 年であった。事務職群は 55 名（28.2％）

群 34.5％であった。3 群間の正答割合に有意差は認で平均経験年数は 13 年であった。

められなかった。

図 1 に，質問 1「登院後最初にすることを知って

図 3 に，質問 3「勤務中に発災した際，最初にすいますか」の回答割合を示す。正答は「災害対策本ることを知っていますか」の回答割合を示す。正答部に行く」であった。各群の正答割合は，看護師群である「自身の安全の確保」の割合は，看護師群33.3％，医療技術職群 12.9％，事務職群 18.2％であ25.6％，医療技術職群 32.7％，事務職群 36.4％であった。多重比較では，医療技術職群と看護師群，なった。3 群間の正答割合に有意差は認められなかっらびに看護師群と事務職群の正答割合に有意差が認た。
図 4 に，質問 3 で不正解であった看護師の回答内められた。
図 2 に，質問 2「自宅からいつ登院するか知って容を示す。患者の安全の確保 50％，周囲の状況確認いますか」の回答割合を示す。正答は「震度 5 以上31％，安否確認 13％，災害対策本部の設置 6％であまたはメールが来た時」であった。各群の正答割合った。
表 3 に，質問 4「被災時，仕事での不安なことはは，看護師群 35.9％，医療技術職群 26.7％，事務職

図 1 質問 1「登院後最初にすることを知っていますか」の回答割合
正答 災害対策本部に行く

図 2 質問 2「自宅からいつ登院するか知っていますか」の回答割合
正答 震度 5 以上または登院指示のメールがきた時

図 3 質問 3 「勤務中に発災した際、最初にすることを知っていますか」の回答割合
正答 自身の安全の確認

図 4 質問 4 「勤務中に発災した際，最初にすることを知っていますか」で不正解であった看護師の回答内容（n=16）-8-

恵寿総合病院医学雑誌2019 年

役割意識について知識不足が 63.6％ある」と述べて

表 3 質問 4「被災時，仕事での不安なことはありますか」の回答内容（n=119）複数回答ありいる。また西上ら 7)は「病院職員の７割は，災害に対する興味・関心が不足している」と報告している。
これら先行研究の結果は，裏を返せば，正しい知識を有しているのは 36.4％，災害に関する興味・関心を持っているのは 3 割ということである。本研究の看護師群の正答割合は先行研究と同程度であったと考えられる。
質問 2「自宅からいつ登院するか知っていますか」の正答割合は，看護師群が 35.9％，事務職群 34.5％，医療技術職群 26.7％の順で高かったが，3 群間で有位差は認められなかった。一ノ瀬ら 8)は「年齢が高表 4 質問 5「災害に備えて知りたいこと等ありますか，あれば内容を教えてください」の回答内容（n=16） 複数回答あり

く経験年数が長いと，災害対応の知識の平均点が高い」と述べている。本研究の解析対象者の経験年数は，看護師群，事務職群，医療技術職群の順で高く，先行研究の結果を支持した。災害時のヘルスプロモーション 29)では「日常業務の中で経験したことが，災害時対応に向けた訓練に結びついていくことも多い」と述べている。経験年数が長い者は，平時から多重業務やトリアージ，患者の急変など突発的な状況を瞬時に判断し行動している。そのため，経験によって得られた知識が定着しており正答割合が高いと考えられた。
質問 3「勤務中に発災した際，最初にすることを知っていますか」の正答割合は看護師群が 25.6％で最も低く，最も多かった回答は「患者の安全の確保」ありますか」の回答内容を示す。119 名が複数回答であった。看護者の基本的責務 10)は「看護者は対象し，自身が行動できるか不安が 58 名，全てが不安がとなる人々への看護が阻害されている時は，人々を20 名であった。

保護し安全を確保する」と記されている。また大畑

表 4 に，質問 5「災害に備えて知りたいこと等あら 11)，山崎ら 12)は，看護師の災害発生時対応についりますか，あれば内容を教えてください」の回答内て「患者の安全を第一に挙げる結果が多かった」と容を示す。16 名の複数回答があり，仕事中どのよう述べている。他職種と比較して看護師の正答割合がな対応をすればよいのかが 4 名，詳細な避難経路・低かったのは，患者の安全を最優先にした看護師が避難時期についてが 3 名であった。

多かったためと考えられる。2 次的災害を避けるた
めにも，まずは自分自身の安全を確保し，その上で患者の安全を確保する必要があることを周知してい【考察】
質問 1「登院後最初にすることを知っていますか」

かなければならない。の看護師群の正答割合は 33.3％で，医療技術職群医療技術職群，事務職群でも，登院後最初にする

12.9％，事務職群 18.2％と比較して有意に高値を示ことの正答割合は 3 割以下であった。災害時の初動した。塩澤ら 6)は災害初動に関する研究で 「自己のに関する知識不足の問題は看護師だけではない。全-9-

恵寿総合病院医学雑誌2019 年

職種が災害時の知識を身に付けるために，院内の研する看護師の災害看護活動に対する意識．茨城キリ修など段階的な訓練を繰り返し行なうことで経験をスト教大看紀 5：43－51，2013

積み，知識の向上を図ることが必要である。

7) 西上あゆみ，山本あい子：災害拠点病院における質問 4，質問 5 の結果から，看護師の不安は災害災害の備えに対する実態と課題．日災害看会誌 11：時に行動できるか，また仕事中どのような対応をす

16-30，2009

ればよいのかであることが明らかになった。大畑ら

8) 一ノ瀬あゆみ，宮越幸代：A 病院看護師の災害に

11)は「災害時どのように行動したらよいのかわから対する意識，知識の現状～災害への意識，知識，災ないと災害に対する不安を持つものが 96％を占め害に備えた行動の関連性～．日災害看会誌 15：191，た」と報告している。これらの不安を払拭するため2013に，災害時に看護師が使用するアクションカードの9) 奥寺敬（監），山崎達枝（監）：災害時のヘルスプ

作成や動画による研修で行動や対応のためのイメー

ロモーション 2，減災に向けた施設内教育研修・訓ジを日頃から作っておくことが重要だと考えられた。

練プログラム．P.5．2010，荘道社，東京
10) 公益社団法人

日本看護協会（監修）：新版看護者の基本的責務－定義・概念/基本法/倫理，第１版，【結語】
当院外来看護師は他職種と比較して災害時の初動

ｐ.50，2015，株式会社日本看護協会出版会，東京に関する知識が高いのか検証した。当院外来看護師

11) 大畑幸子，阿部三枝子，石木田智佳子他：当病は，他職種と比較して登院後最初にすることに関す棟における災害時初期対応の取り組み－シミュレーる知識は有意に高かった。しかし正答率そのものはション前後の意識調査を試みて－．秋田農村医会誌

十分に高いとは言えず，今後更なる教育が必要であ

58：3-5，平成 25 年

る。看護師が災害時の正しい知識を身につけるため

12) 山崎智恵，青木玲子，竹本真紀他：大規模地震に，研修会の参加や院内の勉強会の開催，院内資格発生直後を想定した時の外来看護師の思い．長野赤の策定などの教育が必要である。

十字医誌 26：59-64，2012【参考文献】
1) 内閣府，防災情報，http://www.bousai.go.jp/
kaigirep/hakusho/h24/bousai2012/html/zuhyo/
zuhyo01_01_01.htm（最終アクセス日 2018 年 11月 7 日）
2) 内閣府，防災情報，http://www.bousai.go.jp/
kaigirep/houkokusho/hukkousesaku/saigaitaiou/
output_html_1/pdf/201601.pdf （最終アクセス日2018 年 11 月 7 日）
3) 長田恵子：災害対応において看護管理者が果たす役割．看管理 25:382-390，20154) 濱谷寿子：病院における災害訓練のあり方．看管
理 25：391-397，2015
5) 水島ゆかり，林一美：A 県内の医療施設における災害対策の課題－医療施設に所属する災害看護管理者への調査から－．石川看護雑誌 4：19-24，2007
6) 塩澤香織，尾崎道江：A 県の災害拠点病院に勤務- 10 -