精 神 経 誌（2015）117 巻 5 号386

■ PCN だより 

PCN Volume 68，Number 12 の紹介
2014 年 12 月発行の Psychiatry and Clinical Neuro-かった．sgACC と海馬の体積はうつ病の重症度と逆sciences（PCN）Vol. 68, No. 12 には，Regular Articles相関がみられた．【結論】意外にも，MDD の小児期発が 4 本掲載されている．今回はこの中より海外から投症と sgACC，海馬および尾状核のより顕著な体積の稿された 3 本の内容と，日本国内からの論文について減少との相関は認められなかった．しかし，MDD のは，著者にお願いして日本語抄録をいただき紹介する．

発症年齢は疾病の神経生物学的な異質性を理解するための研究を行う上で有益な指標となると考えられる．

（海外からの投稿）
Regular Articles

2．Cortical atrophy, reduced integrity of white mat-

1．Influence of age of onset on limbic and paralimbic

ter and cognitive impairment in subcortical vascular

structures in depression

dementia of Binswanger type

Mathison Centre for Mental Health Research & Edu-

Department of Biomedical Engineering and FIRST,

cation, University of Calgary, Calgary, Canada

Inje University, Gimhae, Korea

Hotchkiss Brain Institute, Calgary, Canada
Alberta Childrenʼs Hospital Research Institute, Cal-Binswanger 型皮質下性血管性認知症における皮質萎

gary, Canada縮，大脳白質微細構造の統合性の低下および認知機能低下

うつ病において発症年齢が大脳辺縁系および傍辺縁系【目的】脳磁気共鳴画像法（MRI）における白質高信の構造に及ぼす影響号域（white matter hyperintensities：WMH）所見と【目的】大うつ病性障害（MDD）を小児期/青年期に認知機能障害の関連が認識されて久しい．しかし，発症すると疾病負担が大きく，また成人発症とは異なまったく同様に WMH が出現している被験者の間でる臨床的プロファイルを伴う．本研究は，MDD の発も，認知機能には大きな差があり，正常から認知症に症年齢が成人期の傍辺縁系/大脳辺縁系構造における至るまで様々である．今回の研究は，Binswanger 型体積異常に及ぼす影響について検討することを目的に皮質下性血管性認知症（SVaD BT）患者と認知機能が行った．
【方法】うつ病患者（45 例）と健常対照者（19正常で WMH がある群（ncWMH）との皮質萎縮なら例）において，manual tracing 法を用いて前帯状皮質びに大脳白質微細構造の統合性を比較することを目的

膝下野（sgACC），海馬および尾状核の体積を測定しに行った．
【方法】SVaD BT 患者 11 例と年齢，性別，た．MDD 患者を小児期に発症した者（18 歳以下，17教 育， お よ び WMH の グ レ ー ド で マ ッ チ さ せ た例）と成人期に発症した者（19 歳以上，28 例）に分ncWMH 患者 11 例を対象に，皮質萎縮を調べる 3 次元

け，健常対照者と体積を比較した．【結果】 成人期

体積画像と，大脳白質微細構造の統合性を調べる拡散

MDD 発症群の sgACC の体積は小児期発症群ならび

テ ン ソ ル 画 像 を 含 む MRI 撮 像 を 行 っ た．【 結 果 】に年齢，性別をマッチさせた健常対照群の同部位より

SVaD BT 患者は ncWMH と比較して，前頭部（特に小さかった．尾状核と海馬の体積には差は存在しな前頭極，中心前回および前頭葉内側皮質）と頭頂部（特Psychiatry and Clinical Neurosciences 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．

P CN だ よ りに舌状回）に皮質萎縮を示し，続いて側頭部（特に紡387

パク質，低比重リポタンパク質，トリグリセリド，尿錘状回と中側頭回）に萎縮を示した．SVaD BT 患者

酸，ホモシステイン，グルコース，インスリン，クロでは，皮質萎縮に加えて，脳梁の膝と膨大部においてザピン用量，抗精神病薬による治療期間，クロザピン

低い異方性度と高い平均拡散能を伴う統合性の低下がによる治療期間，総脂肪，目標脂肪，基礎代謝率，目検 出 さ れ た．
【 結 論 】 我 々 の 所 見 は ncWMH か ら

標体重，除脂肪体重，体水分，インスリン抵抗性のホSVaD BT に至るまでの認知機能低下は，皮質萎縮とメオスタシスモデル評価（HOMA）1 IR，HOMA2大脳白質微細構造の統合性の低下と関連がある可能性

IR および定量的インスリン感受性検査指数．【結論】を示唆している．

我々の結果からは，クロザピンによる治療はデスアシ

3．Serum levels of desacyl ghrelin in patients with

かった．また，これまでにデスアシルグレリンと様々

schizophrenia on clozapine monotherapy

な代謝パラメータの関連が報告されているが，我々がルグレリン濃度に影響を及ぼすとは結論付けられな研究の対象とした集団では再現されなかった．
（文責：富田博秋 PCN 編集委員）

Department of Old Age Psychiatry and Psychotic
Disorders, Medical University of Lodz, Lodz, Poland（日本国内からの投稿）
クロザピン単剤療法中の統合失調症患者におけるデスRegular Article

アシルグレリン血清中濃度

1．Long term efficacy and safety of blonanserin in【背景】デスアシルグレリンは空腹を刺激する強力patients with first episode schizophrenia：A 1 year

な作用を有するペプチドであるグレリンの機能的阻害

open label trial

物質であると考えられるホルモンである．【目的・方法】我々はクロザピン単剤療法中の統合失調症の被験者 24 例と，年齢と性別でマッチさせた健常対照者 24例において，デスアシルグレリンの空腹時血清中濃度を測定した．生化学的測定および人体計測を生体イン

初回エピソード統合失調症患者に対する blonanserin

ピーダンス解析による体組成の測定と併用した．【結長期投与の有効性と安全性：1 年間のオープンラベル

果】クロザピン服用患者と対照群の間でデスアシルグ試験

レリン濃度に差はなかった（272.09±137.96 対 259.62【目的】Blonanserin（BNS）は日本で開発された第±140.91 pg/mL，z＝0.17，P＝0.87）．クロザピン群で2 世代抗精神病薬である．本研究では，初回エピソーは，グレリン濃度に男女間で差はなかった（246.66±

ド統合失調症（FES）患者を対象にして，BNS を 1 年

123.17 対 295.39±151.77 pg/mL，z＝−0.98，P＝0.32）．

間投与し，その有効性と安全性を検討した．
【方法】23クロザピン群では，グレリンの空腹時血清中濃度はウ

名の FES 患者を対象とした．BNS（2〜24 mg/日）をエスト・ヒップ比（WHR）（r＝−0.45，P＝0.03）およオープンラベルで 1 年間前向きに投与し，臨床評価をびイオン化カルシウム（r＝−0.45，P＝0.03）と負の相試験開始時，2，6 ヵ月後と 1 年後に実施した．主要評

関を認めた．WHR に関する世界保健機関が定めた価項目は，主観的ウェルビーイング評価尺度短縮版日

カットオフ点を超えていた患者群はそうでない患者群

本語版（SWNS J）と統合失調症の生活の質評価尺度に比べてグレリン濃度が低かった（246.84±114.34［Q1

日本語版（SQLS J），副次評価項目は，陽性陰性症状＝152.18，Q2＝220.92，Q3＝327.85］対 400.30±123.36

評価尺度（PANSS），統合失調症認知機能簡易評価尺［Q1＝283.73，Q2＝414.03，Q3＝485.8］pg/mL，z＝度（BACS）とした．安全性は血液生化学検査，体重，2.52，P＝0.01）．クロザピン群におけるグレリンの空腹

錐 体 外 路 症 状 を 調 査 し た．【 結 果 】1 年 後 に 14 名

時血清中濃度は，以下の因子とは相関を認めなかっ（60.9％）が内服を継続していた．SWNS J，SQLS J，

た：年齢，身長，体重，肥満度指数，腹囲，胴囲，臀BACS の下位項目と，PANSS の全項目が有意に改善

囲，WHR，血圧，総コレステロール，高比重リポタンした．BNS 治療による抑うつ症状の改善は，主観的Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

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ウェルビーイングと主観的生活の質の改善および言語的な精神症状を改善させるだけでなく，主観的な健康性記憶の改善と相関した．安全性については 1 年間で観や認知機能にも効果がある可能性が示された．本結有意な変化を認めなかった．
【結論】BNS は FES 患者

果を確認するために，今後さらに大規模な試験が必要に対して長期間にわたって優れた安全性を示し，全般である．