特集

もうそこまで？ SFTSの知識をアップデート

緒言
重症熱性血小板減少症候群（以下SFTS）は中国で2011年に、本邦では2012年末に初めてヒトでの発生が確認されたダニ媒介性の新興感染症である。2017年獣医領域においてSFTS発症動物が確認されてから４年が経過した。伴侶動物のSFTSの臨床像、発生状況についてかなりのデータが蓄積されてきた。本稿においては伴侶動物におけるSFTSの最新情報を紹介するとともに、小動物領域における課題と展望について述べる。
最新情報として、2017年に千葉県でSFTS患者が発生していたことが報告されたことにより、関東地方で初めて感染が確認された（2021年6月22日発表 ）。

SFTSの発見とその経緯
現在SFTS（重症熱性血小板減少症候群）と呼称されてい本邦においては、2012年秋に発症した50 代の女性の症例

る感染症についての最初の報告は、2011年にYuらが「 Theが国内で確認された最初のSFTS症例である 5 ）。その後、

New England journal of Medicine」に発表した1）。この誌面

2013年３月に感染症法の四類感染症に指定され、法に基づにおいて、2009年の３月上旬から７月中旬において中国の湖いた医師の届出ならびに実数が把握されるようになった。

北 省 及 び 河 南 省 の 農 村 地 域 で「 Severe fever with

2020年12月30日時点で感染症発生動向調査に573名の患

thrombocytopenia syndrome（ SFTS）」という病気が認め者が報告されている 6）。人におけるSFTS症例の推定感染地られた旨が記載されている。しかし、これまでに確認され域は2020年までは石川県及び三重県を東端として、西日本

たSFTSの流行で最も古い報告は Zhangらにより、2006年に限局していたが、本年に入って静岡県での患者が報告されの安徽省での「 human granulocytic anaplasmosis」の流行ており7 ）、浸潤地域の拡大が懸念されている。と考えられていた症例 2 ）が、再検査により、SFTSの流行であ伴侶動物については、2017年になぎさ動物病院の沖見先ることが確認された 報告である。その後、2007年には信生がネコのSFTS発症例を初めて確認し、次いでおおしま動陽市の商城県を中心に流行が確認され、広範囲な疫学調査

物病院の大島先生がイヌのSFTS発症例を、さらにはチーターも行われている 。2010年９月には、中国政府から「发热伴

でのSFTS発症例も同年に報告された 8）。動物からヒトへの血小板减少综合征防治技术指南 」というガイドラインが発感染も報告されており9・10）、獣医学領域において重要な感表され、最終的に冒頭の報告で病原体が同定されたという染症であると同時に、極めて重要な人獣共通感染症である

流れになる。と認識されるようになった。

3）

4）

10現 時点で、SFTSウイルスはInternational Committee onとに名前が変更されており、SFTSウイルスと記載されること

Taxonomy of Virusesに お け る 分 類 に よ り、Dabieが多いため、本稿でもSFTSウイルスという名前で統一する。

Bandavirusという種名になっている 。本ウイルスは数年ご11）

SFTSウイルスの感染環
図1にSFTSウイルスの感染環を図示した。自然環境下でスの伝播が証明されている。

は、ダニ個体の中でSFTSウイルスが維持されているダニサイ

野生動物とダニの間で維持されたウイルスは時に人、伴クルと、ダニが野生動物を刺咬することで動物に感染し、侶動物、展示動物、生産動物にダニを介して感染する。中動物の血液を介してさらに別のダニへと伝播する動物サイク

国ではヒトからヒトへ血液あるいは分泌物を介して感染しクルが存在する。本邦ではフタトゲチマダニ、タカサゴキララ

ラスターに発展したと考えられる事例 13・14）が報告されている

マダニ等がウイルスを媒介していると考えられており12 ）、こ他、本邦では伴侶動物から人へ、血液、体液、あるいは咬の中でフタトゲチマダニは、マダニのサイクルすべてでウイル傷を介して感染したと考えられる事例9・10）も認められている。

図１

SFTSの感染環

伴侶動物におけるSFTSの発生状況
図2に、2021年３月31日時点で確認されているネコ・イヌ

る成果である。2021年に静岡県でヒトのSFTS患者が確認さにおけるSFTS発生地域と症例数を記載した。2021年３月31

れたのは前述したとおりだが、それに先だって2020年８月日までに、国内でのSFTS発症例はネコで328症例、イヌで時点で静岡県のネコでSFTSの発症例が確認されていた。そ12症例が確認されている。西日本を中心に発生が確認されの後、当該地域ではネコ・イヌの両方でSFTSの発症例が複ているのは図の通りである。特に長崎県、宮崎県、鹿児島

数例報告されており、今後も東日本のネコ・イヌにおける県において発生数が突出して高いのは、それらの地域の大SFTSの注視が必要である。

学の先生方が積極的にSFTSについての診断を実施されてい月別でのネコ・イヌのSFTS症例数を図3に示す。図3では、

11

ヒトにおける月別のSFTS症例数、チーターにおけるSFTS症

コにおける致命的な疾患としても獣医領域で重要な感染症例数も同時に記載している。ネコ・イヌもヒトと同様、一年となっている。

を通してSFTSの発症が確認されている。このことから、冬著者が所属する国立感染症研究所獣医科学部では、動物においても哺乳類を刺咬するキチマダニといった一年を通し病院からのSFTS検査依頼を受け付けている（連絡先について活動しているダニも、SFTSの感染に関与していることが示ては後述する）。SFTSウイルスの遺伝子検査、抗SFTSウイル

唆される。さらに、ネコでは、ヒトよりも早い時期でのス抗体検査を実施し、その結果を動物病院に返信している。

SFTS症例数のピークが認められる。2019年、2020年では以降では、著者の所属するグループが診断したネコ・イヌの年間のネコの症例数がヒトの症例数を上回っており、現状、SFTS発症例についてその情報を記述する。

公衆衛生的に重要な人獣共通感染症であるだけでなく、ネ

イヌ100011000310000110121012

図２ 国内で確認されているネコ・イヌにおけるSFTS発生地域（ 2021年3月31日現在 ）25猫犬チーター

ヒト

201510502017年4月
2017年6月
2017年8月
2017年10月
2017年12月
2018年2月
2018年4月
2018年6月
2018年8月
2018年10月
2018年12月
2019年2月
2019年4月
2019年6月
2019年8月
2019年10月
2019年12月
2020年2月
2020年4月
2020年6月
2020年8月
2020年10月
2020年12月
2021年2月

ネコ
491914222821763695166312642621328

SFTS発症数

静岡県
三重県
滋賀県
京都府
兵庫県
和歌山県
岡山県
広島県
島根県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
不明
総数

図３

月別の動物におけるSFTS症例数（2021年3月31日現在 ）ネコにおけるSFTS
表1にSFTS発症ネコの一般情報を記載した。性別では、ではあまり認められず、逆にヒトではほとんど認められない去勢済、未去勢どちらでも雄での発症が多い傾向にある。

黄疸が高率で認められている。死亡率は約60％と非常に高特に野外で飼育されているネコについては、喧嘩などによく、また急性の経過をとる。診断がついた時点で、あるいる接触に伴い感染している可能性も考えられる。品種では、は診断結果送付後すぐに死亡してしまっている症例に遭遇す雑種が99％を占めているが、一部純血種でも発症が確認さることは少なくない。

れている。我々のデータでは、屋外に出た経験があるネコ

検査値については、表3に記載した。白血球数・血小板数が発症しているが、屋内でのみ生活しているネコが、同居すの減少がヒトと同様に認められ、黄疸が高率に認められる

る発症ネコと接触する可能性は否定できないことに留意すべのを裏付けるように総ビリルビンの上昇も高率に認められてきである。ヒトではSFTSは高齢者に好発していることが知らいる。そのほか、発症ネコではAST、CPK、グルコースの上れているが、ネコにおいては、１歳未満から10歳以上まで、昇が確認されている。

多様な年齢のネコでSFTSの発症が確認されている。

著者に依頼があった症例においては、臨床的な特徴から臨床症状については表2に記載した。元気・食欲低下が鑑別を要する疾患として猫汎白血球減少症、猫白血病、猫ほぼ必発で認められている。発熱・嘔吐は高率で認められ後天性免疫不全症候群、中毒、ヘモプラズマ症等が候補にている。ヒトではよく認められる下痢症状については、ネコ挙がっていた。類症鑑別が重要である。

12情報
性別(N=93)
♂
♀
去勢♂
避妊♀

表2 SFTS発症ネコに認められた臨床症状
該当症例/有効回答 割合
元気・食欲低下97/97100%
嘔吐
44/
9546%
下痢5/
955%
黄疸43/
43100%
FIV遺伝子8/2040%
FeLV 抗原0/
170%
死亡41/
6959%
著者が所属する機関で診断した症例

症例数 (割合)
26173020(28%)
(18%)
(32%)
(22%)

品種(N=82)
雑種
メインクーン81
1(99%)(1%)

飼育形態(N=99)
室内及び屋外主に屋外

62
27(70%)(30%)

表２

SFTS発症ネコに認められた臨床症状

年齢(N=79)
1歳未満
9(11%)
1歳以上2歳未満
18(23%)
2歳以上3歳未満
6(8%)
3歳以上4歳未満
12(15%)
4歳以上5歳未満
5(6%)
5歳以上6歳未満
8(10%)
6歳以上7歳未満
5(6%)
7歳以上8歳未満
5(6%)
8歳以上9歳未満
2(3%)
9歳以上10歳未満
3(4%)
10歳以上11歳未満
2(3%)
11歳以上12歳未満
2(3%)
12歳以上
2(3%)
著者が所属する機関で診断した症例

表１

SFTS発症ネコの一般情報

単位
基準値 中央値 n
体温℃
38.0-39.2
39.4 87
赤血球数 x104/µL 500-1,000
783 86
白血球数/µL 5,500-19,500 2470 95
血小板数 x103/µL 300-800
27 94
総ビリルビン mg/dL
0.15-0.5
4.35 68
ALTIU/L
6-83
72 83
AST
IU/L
26-43
148.5 30ALPIU/L
25-93
55 15
CPKIU/L
7.2-28.2
462.5 34
BUNmg/dL
20-30
21 23
グルコース mg/dL
60-130209.5 22
著者が所属する機関で診断した症例

表３

SFTS発症ネコの検査値

表4 SFTS発症イヌ(N=8)の一般情報
情報
症例数 (割合)
性別♀
4(50%)
避妊♀
1(13%)
去勢♂
3(38%)

イヌにおけるSFTS
図2でも確認できるように、ネコと比較して、イヌの症例数は少ないのが現状である。しかし、2017年に初めてイヌでのSFTS発症が確認されて以来、著者に依頼があった症例だけでも、８例のSFTS発症例が確認されている。その情報を一般情報については表4、臨床症状については表5、そして検査値については表6に記載した。イヌでは３歳以上の成犬でSFTS発症が確認されており、雌の方が現時点では症例が多い傾向にある。雑種以外にも純血種でも症例が報告さが発症していた。表には記載していないが、ヒトやネコで半いにも関わらず、イヌでは８例のうち７例でマダニの寄生が確認されていたことは特筆すべきである。症状については、元気・食欲低下・発熱がネコと同様に認められている。ネコで高率に認められた黄疸は現時点では不明である。死亡率はネコと比較すると低いものの、一般の疾病・感染症と比較すると非常に高い水準であり、50％の症例で死亡している。
血液検査の値もイヌでは基本的にネコと同様の傾向を示している。白血球数・血小板数の減少、ALT、AST、CPKな

5111(63%)
(13%)
(13%)
(13%)

飼育形態
室内及び屋外
主に屋外

44(50%)(50%)

年齢
3歳以上4歳未満
3(38%)
4歳以上5歳未満
2(25%)
10歳以上
3(38%)
著者が所属する機関で診断した症例れており、飼育形態はいずれも屋外に出た経験のあるイヌ
数程度しかダニ刺咬歴、あるいはダニの寄生が確認できな

品種
雑種
トイプードルウェルシュコーギー
不明

表４

SFTS発症イヌ(N=8)の一般情報

どの酵素の値が上昇している。総ビリルビンは症例数が少ないため解釈が困難である。ヒトとは異なり、イヌでは検査したすべての症例でCRPの上昇が確認されている。この結果
はSFTSウイルス以外の病原体の重複感染による可能性もあり、解釈には感染実験を含む調査研究が待たれるところである。

13該当症例/有効回答
元気・食欲低下
8/
8
嘔吐
3/
7
下痢
3/
7黄疸
0/
1
死亡
4/
8
著者が所属する機関で診断した症例

表５単位
基準値
中央値 n
体温℃
38.0-39.2
40.6 8
赤血球数 x104/µL 550-1,000774 8
白血球数/µL
6,000-17,000 2,800 8
血小板数 x103/µL
200-500
478
総ビリルビン mg/dL
0.15-0.50.84
ALTIU/L6-83
124 8
ASTIU/L
23-66
677 3
CPKIU/L
1.15-28.40
127.5 2
CRPmg/dL<0.77.03
著者が所属する機関で診断した症例

割合
100%
43%
43%
0%
50%

SFTS発症イヌに認められた臨床症状

表6

SFTS発症イヌの検査値

感染地域の拡大
これまでネコ・イヌで認められたSFTS発症例から分離さけでなく、ダニ媒介性感染症の病原体はヒト・交通機関をれたウイルスから塩基配列を決定し、系統解析を実施した

介して、あるいは鳥類を介して長距離を移動することがある

ところ、中国・韓国由来と考えられるウイルス株が確認されという仮説を裏付ける結果である。著者らのグループの継続た（図４）。侵入経路・侵入時期は不明であるが、過去に中的なネコ・イヌにおける検査では、徐々に発生地域が拡大

国・韓国とSFTSウイルスが行き来していたことを示している。

している。現時点でSFTS発症が確認されていない地域におまた、日本国内でも、地理的に離れた地域でほぼ同一のいても、注意が必要なのは間違いない。

SFTSウイルスが確認されている例もある。SFTSウイルスだ

浙江省

佐賀

相同性
99.4%以上

韓国
鹿児島

浙江省

浙江省
◆：本研究で配列を決定した株◇：国内で報告されている動物由来株●：中国由来株●：韓国由来株

図4

国内の動物症例で確認された株と近縁なウイルス株

SFTSを疑われる症例に遭遇した際の対応
疑い症例が確認された場合は、国立感染症研究所 獣医

検体は基本的に送付も含めて冷蔵で取り扱うことを推奨し科学部 前田 (kmaeda@nih.go.jp)まで連絡していただけれているが、時間がかかる場合は冷凍して保存する。検体をば対応が可能である。その他、全国６か所の大学の獣医学送付する場合は三重梱包とし、冷蔵または冷凍で送付する。

部でも対応している（北海道大学、東京農工大学、山口大学、確定診断はRT-PCR法によるSFTSウイルス遺伝子検出によ岡山理科大学、宮崎大学、鹿児島大学）。検査依頼のフローり行われている。ただ、検体によっては発症時にウイルスをチャートは図５に示す。SFTSが疑われた場合、検査結果が検出できないことがあるため、陰性と最終的に診断する際出るまでは入院下での管理を推奨している。SFTSかどうかには同時にELISA法によるIgMの上昇、あるいはペア血清にを検討するための検査の際には個人保護具（手袋・マスク・よる抗体価の上昇の有無を確認している。

ゴーグル）を使用し、汚染した場合は0.5％次亜塩素酸ナトリウムでの消毒を推奨する。

14

SFTSと確定診断された場合、入院を継続し、SFTSウイル
ス遺伝子が２回連続して陰性が確認されるまでは入院管理することを推奨する。発症動物に接触した獣医師・動物看ない。IgGが上昇すると生存率が有意に上昇することがネコ

護師、あるいは飼い主は最後に接触してから最低14日間、では確認されており、抗体が上昇するまで対症療法で状態体温の測定を含めて体調管理に努めていただきたい。

を維持する、ということが重要と考えられる。ワクチンも存動物のSFTSに有効な治療法は現時点では確立していない。対症療法として輸液、抗菌薬投与、あるいはインターフェ

在しないため、予防においては、ノミ・マダニ駆除薬の定期的な投与や、室内飼育の推奨が最も重要と考えられる。

ロン製剤投与を行うが、著効を示したという知見は存在し

図５

検査のための依頼書

最後に
2017年以降、動物からヒトへのSFTSウイルス感染例は著者が把握しているだけでも10 例存在し、うち５例が獣医療従事者への職業感染である。感染ネコからは、SFTSウイルスが血液以外にも、糞、尿、涙、唾液などからも排泄されていることが11確認されている。SFTSが疑われる症例を診断する際には、個人保護具の着用、針刺し事故や咬傷事故の予防、殺菌・消毒の徹底といった基本的な衛生管理が重要になる。SFTSの発生地域の小動物医療従事者における抗SFTSウイルス抗体陽性率が一般の健康な人の陽性率より高いという研究も近年報告された15）。小動物医療従事者は、他の職業に比較して暴露の可能性が高いため、正確な知識とともに適切かつ冷静な対応をする必要がある。
[謝辞]
本内容は、AMED研究費、環境省研究費、科研費により一部サポートされて実施された。また、多くの獣医師によりサンプルを提供していただいた。

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15