様式Ａ−10 別紙４（No.1）
33．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号： 030389

臨床研修病院の名称：磐田市立総合病院

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験
年数

備考

会等の受講
経験

資格等

プログラム番号有：○無：×

内科（呼吸器内科）
内科（腎臓内科）
内科（血液内科）
内科（腎臓内科）
内科（脳神経内科）
内科（呼吸器内科）
内科（呼吸器内科）

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

厚生労働省臨床研修指導医講習会

妹川史朗

磐田市立総合病院

深澤洋敬

磐田市立総合病院

深津有佑

磐田市立総合病院

金子真以

磐田市立総合病院

藤本正也

磐田市立総合病院

原田雅教

磐田市立総合病院

佐竹康臣

磐田市立総合病院

副病院長

36〇

30〇

科長

18〇

科長

11〇

37〇

科長

21〇

科長

19〇

第１医療部部長

呼吸器学会指導医030389202

１・３・４030389202

２・４030389202

４030389202

４030389202

４030389202

４030389202

４

全国自治体病院協議会臨床研修指導医講習会

日本腎臓学会指導医
厚生労働省臨床研修指導医講習会

日本血液学会指導医
厚生労働省臨床研修指導医講習会

第１医療部副部長

日本腎臓学会専門医
厚生労働省臨床研修指導医講習会

日本神経学会指導医
厚生労働省臨床研修指導医講習会

日本呼吸器学会指導医
厚生労働省臨床研修指導医講習会

日本呼吸器学会指導医

※
※
※
※

「担当分野」欄には、様式Ａ−10 別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、受講した指導医講習会名称や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
※ プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。

＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（84 月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※ 地域医療重点プログラムにおいては、地域医療の指導医を必ず記載すること※ 欄が足りない場合には、コピーにより対応し、「（No. ）」欄にページ数を記入すること。

様式Ａ−10 別紙４（No.2）
33．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号： 030389

臨床研修病院の名称：磐田市立総合病院

指導医講習担当分野

氏名

所属役職

臨床経験
年数

備考会等の受講経験

資格等

プログラム番号有：○無：×

内科（呼吸器内科）
内科（消化器内科）
内科（消化器内科）
内科（循環器内科）
内科（循環器内科）

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

厚生労働省臨床研修指導医講習会

松島紗代実

磐田市立総合病院

西野眞史

磐田市立総合病院

科長

18〇

科長

24〇

日本呼吸器学会指導医

030389202

４030389202

４030389202

４030389202

４030389202

４030389202

４030389202

４

厚生労働省臨床研修指導医講習会

日本消化器内視鏡学会指導医
厚生労働省臨床研修指導医講習会

笹田雄三

磐田市立総合病院科長

35〇
日本消化器内視鏡学会指導医
厚生労働省臨床研修指導医講習会

松永正紀

磐田市立総合病院

榊原智晶

磐田市立総合病院

遠藤彰

磐田市立総合病院

理事

31〇

科長

15〇

副病院長

40〇

日本循環器学会専門医
厚生労働省臨床研修指導医講習会

日本循環器学会専門医
小児科医のための臨床指導医講習会

小児科

日本小児科学会認定指導医
小児科医のための臨床指導医講習会

小児科

平野恵子

磐田市立総合病院科長

25〇

小児科専門医※※※※「担当分野」欄には、様式Ａ−10 別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、受講した指導医講習会名称や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
※ プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。

＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（84 月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※ 地域医療重点プログラムにおいては、地域医療の指導医を必ず記載すること※ 欄が足りない場合には、コピーにより対応し、「（No. ）」欄にページ数を記入すること。

様式Ａ−10 別紙４（No.3）
33．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号： 030389

臨床研修病院の名称：磐田市立総合病院

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験
年数

備考

会等の受講
経験

資格等

プログラム番号有：○
無：×

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

厚生労働省臨床研修指導医講習会

小児科

大髙幸之助

磐田市立総合病院科長

19〇030389202

４030389202

４030389202４030389202

４030389202

４030389202

４030389202

４

日本小児科学会認定指導医
内科（糖病病・厚生労働省臨床研修指導医講習会

飯野和美

磐田市立総合病院

鈴木智恵子

磐田市立総合病院科長

35〇科長

18〇

内分泌内科）
内科（糖病病・厚生労働省臨床研修指導医講習会

内分泌内科）

外科（消化器外科）
外科（消化器外科）
外科（消化器外科）
外科（消化器外科）

日本内分泌学会指導医

日本内科学会総合内科専門医鈴木昌八

磐田市立総合病院

病院事業管理者

厚生労働省臨床研修指導医講習会

43〇
日本肝胆膵外科学会高度技能指導医
厚生労働省臨床研修指導医講習会

坂口孝宣

磐田市立総合病院

副病院長

35

〇
日本肝胆膵外科学会高度技能指導医
厚生労働省臨床研修指導医講習会

松本圭五

磐田市立総合病院

理事

33〇
日本消化器外科学会専門医
厚生労働省臨床研修指導医講習会

深澤貴子

磐田市立総合病院科長

29〇

日本外科学会指導医※※※※「担当分野」欄には、様式Ａ−10 別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、受講した指導医講習会名称や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
※ プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。

＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（84 月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※ 地域医療重点プログラムにおいては、地域医療の指導医を必ず記載すること※ 欄が足りない場合には、コピーにより対応し、「（No. ）」欄にページ数を記入すること。

様式Ａ−10 別紙４（No.4）
33．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号： 030389

臨床研修病院の名称：磐田市立総合病院

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験
年数

備考

会等の受講
経験

資格等

プログラム番号有：○無：×

外科（消化器外科）
外科（消化器外科）
外科（消化器外科）
外科（消化器外科）
外科（血管外科）
外科（呼吸器外科）
外科（呼吸器外科）

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

厚生労働省臨床研修指導医講習会宇野彰晋

磐田市立総合病院科長

28〇030389202

４030389202

４030389202

４030389202

４030389202

４030389202４030389202

４日本消化器外科学会指導医
厚生労働省臨床研修指導医講習会

神藤修

磐田市立総合病院科長

27〇
日本消化器外科学会指導医
厚生労働省臨床研修指導医講習会

川端俊貴

磐田市立総合病院科長

25〇
日本消化器外科学会指導医
厚生労働省臨床研修指導医講習会

鈴木克徳

磐田市立総合病院科長

13〇
日本消化器外科学会専門医
厚生労働省臨床研修指導医講習会

斉藤貴明

磐田市立総合病院

望月孝裕

山下貴司

科長

21〇

磐田市立総合病院部長

26〇

磐田市立総合病院科長

15〇

日本脈管学会指導医
厚生労働省臨床研修指導医講習会

呼吸器外科専門医
厚生労働省臨床研修指導医講習会

呼吸器外科専門医※※※※「担当分野」欄には、様式Ａ−10 別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、受講した指導医講習会名称や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
※ プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。

＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（84 月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※ 地域医療重点プログラムにおいては、地域医療の指導医を必ず記載すること※ 欄が足りない場合には、コピーにより対応し、「（No. ）」欄にページ数を記入すること。

様式Ａ−10 別紙４（No.5）
33．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号： 030389

臨床研修病院の名称：磐田市立総合病院

指導医講習

担当分野

氏名

所属

役職

臨床経験
年数

備考

会等の受講
経験

資格等

プログラム番号有：○
無：×

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

厚生労働省臨床研修指導医講習会

形成外科

谷口佳代子

磐田市立総合病院

科長

16〇

薫

磐田市立総合病院

病院長

42〇

形成外科専門医030389202

４030389202

４030389202

４030389202

４030389202

４030389202

４030389202

４

厚生労働省臨床研修指導医講習会

整形外科

山﨑

整形外科専門医
厚生労働省臨床研修指導医講習会

整形外科

猿川

潤一郎

磐田市立総合病院

科長

23〇

脳神経外科

天野慎士

磐田市立総合病院科長

25〇

整形外科専門医
厚生労働省臨床研修指導医講習会

日本脳神経外科学会指導医
厚生労働省臨床研修指導医講習会

麻酔科

山口昌一

磐田市立総合病院

耳鼻咽喉科泉智沙子

磐田市立総合病院科長

26〇

科長

21〇

日本麻酔科学会指導医
厚生労働省臨床研修指導医講習会

日本耳鼻咽喉科学会指導医
厚生労働省臨床研修指導医講習会

泌尿器科水野卓爾

磐田市立総合病院科長

34〇日本泌尿器科学会指導医

※
※
※
※

「担当分野」欄には、様式Ａ−10 別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、受講した指導医講習会名称や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
※ プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。

＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（84 月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※ 地域医療重点プログラムにおいては、地域医療の指導医を必ず記載すること※ 欄が足りない場合には、コピーにより対応し、「（No. ）」欄にページ数を記入すること。

様式Ａ−10 別紙４（No.6）
33．臨床研修指導医（指導医）等の氏名等

病院施設番号： 030389

臨床研修病院の名称：磐田市立総合病院

指導医講習

担当分野

氏名

所属役職

臨床経験年数

備考

会等の受講経験

資格等

プログラム番号有：○
無：×

１ プログラム責任者
２ 副プログラム責任者
３ 研修実施責任者
４ 臨床研修指導医（指導医）

厚生労働省臨床研修指導医講習会

泌尿器科青木高広

磐田市立総合病院科長27〇

救急科一谷真一

磐田市立総合病院科長

10〇

緩和医療科

中澤秀雄

磐田市立総合病院

第３医療部長34〇

日本泌尿器科学会専門医

030389202

４030389202

４030389202

４030389202

４030389202

４030389202

４030389202

４

厚生労働省臨床研修指導医講習会

救急科専門医厚生労働省臨床研修指導医講習会

日本緩和医療学会暫定指導医

産婦人科

德永直樹

磐田市立総合病院

第２医療部副部長

厚生労働省臨床研修指導医講習会

38〇
日本産科婦人科学会指導医
厚生労働省臨床研修指導医講習会

産婦人科

小田木 秋人磐田市立総合病院医長

10〇
日本産科婦人科学会専門医
厚生労働省臨床研修指導医講習会

放射線診断科大川賀久

磐田市立総合病院

科長

35

〇

病理診断科

鈴木潮人

磐田市立総合病院

第３医療部副部長

27〇

放射線診断専門医
厚生労働省臨床研修指導医講習会

※
※
※
※

病理専門医

「担当分野」欄には、様式Ａ−10 別紙３の臨床研修を行う分野及び病理（ＣＰＣ）を記入すること。
「所属」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が所属する病院又は施設の名称を記入すること。
「資格等」欄には、受講した指導医講習会名称や、取得した専門医資格等について記入すること。
「プログラム番号」欄には、臨床研修指導医（指導医）等が担当するすべてのプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
※ プログラム責任者、副プログラム責任者、研修実施責任者及び臨床研修指導医（指導医）については、「備考」欄にそれぞれに応じた番号を記入し、併せてプログラム番号を記入すること（プログラム番号を取得していない場合には研修プログラムの名称を記入すること。
）。
＊研修実施責任者・・・協力型臨床研修病院又は臨床研修協力施設において、当該施設における臨床研修の実施を管理する者＊臨床研修指導医（指導医）
・・・研修医に対する指導を行う医師であり、７年（84 月）以上の臨床経験及び指導医養成講習会等の受講経験を有する者※ 地域医療重点プログラムにおいては、地域医療の指導医を必ず記載すること