地域医療支援病院 富山市民病院

れんけいと支援

地域の医療・保健・介護・福祉の方とともに、皆様の健康をお守りします

178No.

2019.2月号

Face to Face,
Heart to Heart

富山市今泉北部町2-1／Tel: 076（422）1112㈹ http://www.tch.toyama.toyama.jp／発行日 2019年2月

下部直腸がんに対する手術の新しいアプローチ
消化器外科部長

寺田逸郎

大腸がんのなかで、治療の難度が高いのが直尻からのアプローチも加わります（図）。このアプ

腸がんに対する手術といわれています。直腸は骨ローチによっておなか側からだけでは困難であっ盤腔の狭い空間にあり、ほかにも複数の臓器や血た肛門管近傍の解剖学的構造を鏡視下に明瞭に管、神経などが密集しているためで、それらを避け認識しながら、剥離層をコントロールできるため、ながらがんを切除するためには高い技術を要する切除がより安全・容易になるといったメリットがあからです。さらに患者さんにとっては、人工肛門にります。さらには、おなか側とお尻側から同時になるのではといった大きな心配事があります。

並行しながら手術を進めることができ、手術時間の短縮にもつながっています。

これまで当院では、先進的な取り組みとして肛門の温存を希望された患者さんを対象に、腹腔鏡今後とも、本術式をはじめ、患者さんの根治性下で括約筋間直腸切除（ISR）という、肛門を締めと術後のQOLとを両立できるような、より良い治ている二重になった筋肉の内側だけを切除し、外療を地域に提供してきたいと考えています。

側の筋肉は温存し、人工肛門を回避するといった手術の症例を重ねてきました。しかしながらこの手術を腹腔鏡で行うと、骨盤内の深く狭い空間では手術操作が制限されやすいといった欠点がありました。このような背景のなか、近年、経肛門的全直腸間膜切除（TaTME）という術式が登場し、欧米を中心に急速な広がりを見せています。当院でも昨年から本術式を導入してきましたが、この手術は、おなか側とお尻側、両方から腹腔鏡を入れて行う手術で、従来の手術に腫瘍から近いお図：AERA dot. よりれんけいと支援1

研修・講演・勉強会のご案内

3月分

１．地域連携症例検討会≪お知らせ≫※平成31年3月12日開催予定の地域連携症例検討会は都合により中止いたします。
また、次回の開催は、4月9日（火）に予定しています。先生方のご参加お待ちしています。

予告日
場
内

時：平成31年４月９日（火） 19：00〜20：15
所：当院３階 講堂
容：①症例検討 ２例（消化器内科・小児科）②ミニレクチャー（担当）耳鼻いんこう科・頭頸部外科

2．内科ＣＰＣ

日時：3月19日（火）17：45〜18：45
場所：医局カンファレンス

3．緩和医療部会学習会

日時：3月12日（火）17：45〜18：45
場所：看護外来○テーマ：臨死期のケア○講 師：ターミナルケアエキスパートナース
林 里佳

4．褥瘡対策学習会

日時：3月27日（水）17：30〜18：15
場所：集団指導室○テーマ：①褥瘡の治療：保存的療法②褥瘡の治療：外科的デブリート
メントと手術療法○講 師：①皮膚科医師
野村 佳弘②形成外科医師 宮下 松樹

6．糖尿病研究会定例学習会
今月の開催は、ありません。

7．ＮＳＴ学習会

今月の開催は、ありません。

8．看護研修《衛星研修S-QUE Eナース》※予約申込みが必要です。
ふれあい地域医療センターへご連絡ください。
（TEL 076-422-1112 代表 内線2989）○テ ー マ：新人看護師の心のケア
視聴期間：2019年3月12日〜4月5日○テ ー マ：入退院支援最前線〜セルフマネジメント支援に繋げる連携
視聴期間：2019年3月26日〜4月19日

5．医療機器研修会

今月の開催は、ありません。

ふれあい地域医療センターからのお知らせ
只今３月10日の“新電子カルテシステム”稼動に向け準備をすすめております。
新電子カルテシステムへの移行に関するご案内については、れんけいと支援１月号の別添文書でご連絡させていただきました。稼働となる3月11日（月）から当院へのご紹介や救急外来も含め、新システムに不慣れなために患者さんをお待たせすることも考えられます。ふれあい地域医療センター職員一同円滑な運用に努めますが、何卒ご了承くださいますようよろしくお願い申し上げます。

れんけいと支援3

研修医のひとりごと
臨床研修医

黒川祐貴

研修医の黒川祐貴です。市民病院で2年間、研修させていただきました。市民病院を研修先に選んだのは「交通アクセスが良くて大きな病院だし、同期の研修医も沢山いるだろう」という漠然とした理由からでした。実際入ってみると、市民病院で2年研修する人(基幹型といいます)はその年は僕1人だけで、同期がいないという予想外の事態に戸惑いました。
もう少し研修先をしっかり考えれば良かったのだろう
かと初めは不安でしたが、病院の先輩や先生方に良くして頂き、大学から来る研修医もたくさんいて、不安はすぐに吹き飛びました。2年間もいたこともあり、ほとんどの先生方にお世話になり、可愛がっていただきました。様々な先生と食事や飲みに行ったり、相談に乗っていただいたりしました。市民病院の先生方には、本当に感謝しています。今では自分が研修するのは市民病院しかなかったな、と思っています。こんな良い病院が研修病院として不人気なのはおかしいと思い、後輩達に宣伝した甲斐もあって、来年度からは6人の研修医が基幹型で来る予定となっています。
賑やかになって嬉しい限りですが、基幹型で1人頑張った僕がいたことを時々思い出しましょう。

左から 2 番目が黒川研修医

医師不在のお知らせ ※外来担当日の休診のみ掲載
科名

医 師 名
清内科

外科・消化器外科・
乳 腺 外 科脳 神 経 外 科
泌 尿 器 科

川林
寺 﨑靖
清 水
水 野
茶 谷
山 田
堀 越
西 野
藤 村
佐々木
庄 司
萩 野
宮 森
児 玉

不在日

29日
1日
25日、29日
1日、27日
25日
6日
20日
8日、29日
15日
6日、20日
1日
6日
1日、29日
20日、22日、25日、27日、29日22日、25日〜27日

科名

医 師 名

整 形 外 科・関節再建外科

産婦人科

精神科

小児科

耳 鼻 咽 喉 科
歯科口腔外科澤 口五 嶋重 本
岩 井片 岡
長谷川
大 田
長谷川
伊 東
坂 本
橋 本
加 藤
加 藤
寺 島

不在

3月日

1日、8日、12日、15日、22日
11日、12日、14日、18日、25日、26日、28日
1日、8日、22日
19日、22日
1日
4日〜6日、8日
19日、20日、25日
27日、29日
18日〜20日
14日、15日
29日
7日
8日
29日

※その他、急に不在となることがありますのでふれあい地域医療セン
ターまでお問い合わせください。TEL 076-422-1112（代）内線2168

編集後記
虹がかかると良いことがありそうな気がします。南病棟のデイルームは立山連邦が一望できる展望スポットなのですが、先日そこから大きな虹を見ることができました。くっきりと繋がった半円の大きな虹でした。車椅子に座りいつもデイルームで過ごされている患者さんが見つけられ、スタッフに教えてくださいました。周辺にいたスタッフと患者さん数人でにぎやかに見ました。虹が消えるまでの一時でしたが、明るい余韻が残るような時間を過ごしました。こんなふれあいも大切に、コツコツと日常業務の足元を固めていきたいと感じた日でした。
精神デイケア科 中村 里佳

作：病院ボランティア 篠崎 佳子「れんけいと支援」に関するお問い合わせは、ふれあい地域医療センターまでご連絡ください。
送付を希望されない方はお申し出ください。

TEL 076（422）1114 ／ FAX 076（422）1154
メールアドレス fureairenkei@tch.toyama.toyama.jp

ホームページ http://www.tch.toyama.toyama.jp/ がん何でも相談室：メールアドレス shien@tch.toyama.toyama.jp
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