体験者だけが書いた新 しい 精神疾患の教科書

編著

夏苅郁子／笠井清登

ＹＰＳ横浜ピアスタッフ協会
ＮＰＯ法人コンボ／蔭山正子

生きづらさ をひも解 く

監修

生きづらさをひも解く

私たちの精神疾患

謝 辞

この本は、精神疾患を経験した人たちだけが自分たちの体験と感覚をベースに書いた本です。制作

チームのメンバーに医師はいません。医療的な内容を含む部分については経験的にわかることはありま

すが、記載事項に誤りがないか、医師としての視点から夏苅郁子さんと笠井清登さんにチェックをお願いし、ご意見をいただきました。そのご意見を参考に、自分たちの体験と感覚として表現できるものとして修正を施したのが本書です。

また、夏苅郁子さんと笠井清登さんには、この本を読んでどのように受け止めたのか、ご自身の立場
や体験と重ね合わせた温かい一文をお寄せいただきました。

お二人には、この本を制作するにあたり、多大なるご協力とご助言をいただきましたこと、心から感謝申し上げます。

編著者一同3

生きづらさをひも解く
はじめに

私たちの精神疾患 ◉ 目次

この本がで き る ま で の こ と読んでいた だ く 前 に お 伝 え し た い こ とリカバ リ ー の 覚 醒
まわりの人の許可の中で生きる

第１ 部
第１ 章
リカバリーの覚醒

私たち に と っ て の 精 神 疾 患
精神疾患って何だろう？

第８ 章

第７ 章

第６ 章

第５ 章

症状を改善する

私たちにとっての症状

私たちにとっての精神疾患の経過

私たちにとっての診断

10

コラム ＤＩＹ発想で自ら局面を打開する

66

第２ 章
第２ 部
第３ 章

18

第４ 章 「生きづらさ」って何だろう？

25
26
49
77

14

13
101

40

8

6

113

ちょっと考えてみよう

24

4

生きづらさをひも解く

私たちの精神疾患

章

152

ちょっと考えてみよう

ちょっと考えてみよう

ちょっと考えてみよう

189

180

150

リカバリーと再発予防

ブラックな精神科病院

改めて「生きづらさ」を考えてみる

147

私たちと薬とのつき合い
コラム章
いい感じの私たちになる

いい感じの私たちになる章

管理とリカバリーの分類

リカバリーよ、なくなれ章

リカバリーがなくなる時代

193

第９ 章
第

第３ 部
第
第
第４ 部
第
章

「私たちの精神疾患」を読んで

161
182
187
204

第

123

116
151
181
190

あなたの精神疾患から私たちの精神疾患へ
おわりに
編著者紹介

197
200
206

ＹＰＳ 横浜ピアスタッフ協会について
執筆者一覧

5

10
12 11
14 13

はじめに

「僕の分まで生きてください」

鈴木みずめと言われた過去がありました。その友人はいなくなりました。私はどうしたらいいのか、どうしたらよかったのかわからず、僕の生きる世界とは何か、ずっと考えていました。

それでも、「ありきたりな表現だけど、自分らしく生きることを考え「この本は、読み終えた時に正解をさずけないだろう」と編集者に言われました。新しい教科書と銘打っているのに答えがないの？

るきっかけにはなるかもしれない」とも言われました。

私は僕と何が違うのでしょうか。僕の分を生きることは私にできるのでしょうか。私はまだ生きている…。

ここから先の文章に僕は出てきません。私は「私たち」として何度も出てきます。私たちと呼ぶ私の仲間は、臆病だったり気難しかったり傷ついていたり、それでも思いやりがあるとても人間くさい人た

ちです。ちょっと待って、もしかしたら、私もあなたも、そのようなところがあるかもしれないですね。でも、世の中のスピードが速くて、あまりこれまで向き合ってこなかったのも事実です。今、それについて考えてみる、感じてみる時が来たと思ってみませんか。

6

生きづらさをひも解く

私たちの精神疾患

この本は、“生きづらさ”というモヤモヤしたつかみどころのない存在さえも私たちの言葉で書きました。病気だったり障害だったり、それらしい単語は知っているつもりだったけれど、言葉からはみ出
しそうなこの感情は何なのか、私たちなりに綴ってみました。

何とか生きてみよう、それなら生きてみよう、とつないできた言葉や気持ちは専門家の知識とは別のルートを通って私たちをゆり動かします。その振動やゆらぎにはたくさんの私たちの姿が重なって見えることでしょう。

実のところ、この本の制作チームも執筆を通じて仲間のさまざまな生き方から学ぶことが多かったです。学びはその人その人の数だけあります。つまり、この本に絶対的な答えがないのは当然なのです。

教える側も学ぶ側も本来はないのかもしれません。新しい教科書は、この本を通じてさまざまな立場の人が学び合う世界をイメージしているといってもいいでしょう。

これが、新しい教科書「私たちの精神疾患」の感じていること、伝えたいこと、です。読み終えた時に何が記憶に残るでしょうか？

２０２３年８月

7この本ができるまでのこと

これまで精神疾患について書かれた本には、お医者さんの視点から書かれたものは多数あったけれ

ど、体験者の立場から精神疾患を総体的に捉え、論じた本というのはなかったのではないでしょうか。

お医者さんには伝えられない、体験者にしか伝えられないことがあるはず――それを伝える本を作れないだろうかと、かねてより共著で本を作るなどの交流があった公衆衛生を専門とする大阪大学の蔭山さんと、横浜でピア活動をしている当事者グループ「ＹＰＳ横浜ピアスタッフ協会」のメンバー有志（全員、現在もしくは過去になんらかの精神疾患を体験しています）で編集チームを組み、ＮＰＯコン

ボの丹羽さんに横浜まで来てもらい、最初の会議を持ったのが２０１９年２月でした。
はんか

どういう構成で書くか。そもそも「疾患そのもの」「症状」「薬」「診断」が、自分たちにとって何を意味するのか。それを、多くの人に伝わるようにどう汎化、つまり個人の体験談ではなく、一般化して書くのか…会議でアイデアを出し合いました。

自分たちの実体験を汎化して言葉にすることには、特に苦労しました。過去のことだとしても、身をもって受けた精神疾患にまつわる体験は、さまざまなつらさや痛みが複雑に混じり合ったもので、今でも時に生々しい苦痛がよみがえり、簡単には言い表せないのです。

でも、それを乗り越え「多くの人に伝わる言葉にする」ことで、完成した本がより多くの人にとって8生きづらさをひも解く

私たちの精神疾患

有用なものになる、と心に念じて、皆で粘り強く話し合い意見交換を続けました。

そんな折、コロナ禍が始まり、会議はオンラインで対応することになりました。話し合いを重ね、互いのアイデアが共有され「チーム」一体の意識が熟してくる中で、それぞれ分担を決めた執筆も本格化し、加速していきました。

気がつけば、最初の会議から、もう４年半以上が過ぎました。そしてようやく、皆様にこの本をお届けすることができました。

本書のような「精神疾患について体験者のみの視点から総体的に捉え、論じる」本が出ることは、医者などの「専門家」の視点から論じた本が昔も今も「それがあたりまえ」である中では画期的なことかもしれません。もしかしたら歴史的な事件なのかもしれません。

しかし、この本の編集チームは、近い将来「精神疾患の体験者」の視点からの言葉が、より多くの方達のウェルビーイングにつながるものであることが今以上に認知され、重みを持って読まれ、耳を傾けられるという、本来あたりまえのことを取り戻す時代が来ることに、この本が少しでも貢献できることを願い、作業を続けてきました。

この本を手に取ってくださった読者の皆様に、そのことを少しでも感じ取っていただけますと、幸いです。

9読んでいただく前にお伝えしたいこと

読者の皆様、この本を手に取っていただき、ありがとうございます。読み始めていただくとすぐに気がつくと思うのですが、この本に書かれている文章の主語は、「私」ではなく「私たち」となっています。この本は「私たち」にこだわっています。そのこだわりこそ、この本の目的の一つなのです。

今、この本を手に取っている皆様の多くが、精神に何らかの課題をかかえている方だと思います。だ

からこそ、この本を読んでいる「あなた」に「私たちの仲間になりませんか？」というメッセージを送っているのです。

もちろん、一人が悪いとはいいません。また、大勢でいるからといって、それだけでよいというわけでもありません。
ただ、私たちは知っています。
―― 世の中の多くの人たちが、何らかのイメージで私たちを見ていることを。

―― そのイメージによって、精神疾患のある私たちを冷ややかな目で見るだけではなく、時には排除すべき存在だと決めつけたりすることを。

―― 専門的な知識のある人たちでさえも、「精神疾患のある人は、このような人たちだ」という眼鏡を通して私たちを見ていることがあることを。

このレッテルの中で生きていく「私たち」はそこに大きな「生きづらさ」を感じます。そんな共通の10

生きづらさをひも解く

私たちの精神疾患

意識を感じざるを得ないからこそ、この本では「私たち」と呼びかけているのです。

でも、この本が「私たち」であることにこだわる理由はそれだけではありません。「生きづらさ」が共通しているからというだけで「私たち」とするのではあまりにも後ろ向きすぎますよね。

そんな共通の意識を感じざるを得ないからこそ、だからこそ、この本では「私たち」と呼びかけます。誰かが作ったレッテルを「私たち」で塗り替え、新たに自分たちが誇りにさえ思える「私たち」のイメージを創ってみようと思うのです。

そのイメージがやがて私たちさえも超え、一人歩きし、世間一般のイメージとなることができた瞬間

こそ「生きづらさ」から「いい感じ」に向きが変わる新たな風を感じることができるでしょう。

（ イ ル ネ ス ）」 と い い ま す。
ち ょ っ と 話 が 変 わ る の で す が、 英 語 で は「 病 気 」 の こ と を「Illness（ ウ ェ ル ネ ス ）」 と い い ま す。 そ れ で は、「 Illness」
そ し て、「 健 康・ 元 気 」 の こ と を「 Wellness」の違いは一体何でしょうか。この文字をよ〜く見ると見えてきますね。そう、その違いは「 Wellness「Ｉ（私）」と「Ｗｅ（私たち）」です。昔の人がそのように意図して言葉を作ったということではな

いと思うので、偶然なんだと思いますが、なかなか象徴的だと思います。「私たち」は、元気になるた）」 にめの経験や知恵をたくさん持っています。その経験や知恵を共有した人たちが「元気（ Wellness
なることを知っています。だからこそ、その仲間となっていただきたいと願っているのです。

あなたが、「私たち」であることを「発見」し、そして、「私たち」であることを受け入れ、いい感じの「私たち」になることができたなら、それはこの本を書いた「私たちの本望」なのです。

まずは、そのことをご承知おきいただき、この本を読み進めていただければと思います。

11

本文イラスト おんおみお

装釘・図版作成 丹羽大輔

１ 部 リカバリー の覚醒

第

13

第２部

私たちにとっての精神疾患

１ 章 まわりの人の許可の中で生きる

第私たちはなぜいるのか

私たち精神障害者はなぜいるのでしょうか。私たち精神障害者はどうすればいいのでしょうか。

お医者さんや専門職の人たちからは、「がんばらないで」「症状が悪いのだから無理しないで」と言われ続けた経験を持つ人たちがたくさんいます。そうすると、そのうちにまわりから許可されたことだ

けで満足するようになってしまいます。人に決めてもらうことばかりを繰り返して、自分で判断するとまちがうものだというふうに思いこむようになります。

「あなたが考える必要はありません。私があなたの人生を決めてあげますから」というメッセージを示されることすらあります。そういった長い時間を経て、自分で判断することは14

生きづらさをひも解く

私たちの精神疾患

かど

やめてしまいます。またはそれを放棄してしまいます。長い時間をかけて…。

そのほうが楽だし、角も立ちません。夢を持っているのか、誇大妄想を持っているのか、自分でどちらがどちらだか決めることも放棄してしまいます。何をする時も一番近い人に止められてしまうからです。
「身の丈にあったことをしなさい」と言われ、興味を持って何か本など読んでいても、「大丈夫なの？」と言われます。私たちが、「最近、何で生きているんだろうと考え始めちゃって…」とでも言おうものなら、「そういうこと考え始めるとだめなんだよ。よくないよ」と周囲の人に拒絶されます。

薬をのんで一生過ごすことを覚悟した時の切なさや悲しみは思い出したくないほどです。でも、少しやる気が出てがんばってみると、具合が悪くなる経験が続きます。
「がんばり過ぎたらだめなんだな…」ということばかりが気になる時期もあります。近しい人から、そう言われ続けたりすることも一つの要因です。

リカバリーの覚醒

第１部

15

お医者さんや専門職は症状の悪化は好まない」と心の中でつっこみを入れながらも、いつの間にか年齢を重ねてしまいます。

担当医や専門職に「○○をしてみたいのですが」と相談すれば、「まだ早い」と言われ、「じゃあ、いつならいいんだよ

誰だって、薬なんか長年のみたいとは思いません。私たちには薬をのみたくない個別の理由が一人ひとりにあります。ところが、どんな理由があったとしても、薬をのみたくないことを多くの担当医や専門職は理解に苦しみ、好みません。

何をするのにも「まだ早い」、やる気があれば「具合が悪くなった」と判断される。「薬をのみたくない」に至っては、もってのほかなのです。

それを繰り返すうちに、自分でも、それらが「具合が悪い状態」なんだと判断してしまう …。そういう経験が何度も重なると、やる気を出したり、自分で判断したりすることも怖くなります。やる気が出てきたことを、「具合が悪いのだ」と自然に自分で思うようになっていきます。

私たちは、まさか自分が精神障害者になるとは思わなかった時期に発病し、本来ならば人生の絶頂期だったはずの時期を、ただただ何もしないで過ごすだけの期間があります。そして、ＳＮＳも含め、社会的な不利益を受けることも多いですし、さげすまれたり、差別された経験が幾度もあります。

そうした経験を重ねる中で、それに敏感になり、傷つかないように生きるようになります。差別がありそうなところには近づかなくなります。「自分は精神に病気がある」とか、「精神障害者である」と誰かに言うのもやめます。社会に出て行くのが怖くなるのです。自分では、精神疾患を隠して生きてい16

まわりの人の許可の中で生きる

第１章!

生きづらさをひも解く

私たちの精神疾患ると思いきや、自分で社会から隠れて生きている状態になります。

ただ、一ついえるのは、私たちには人生のある瞬間に、リカバリーのきっかけ（ターニングポイン
ト）、そしてリカバリーの覚醒があるってことです。

ところで、「リカバリー」という英語は日本語では「回復」と訳されます。つまり、もとの状態に戻るようなイメージがありますが、ここでいう「リカバリー」の概念はもとの状態に戻る「回復」とは違う意味で使っています。１９８０年代後半、アメリカにおいて精神疾患のある人たちの活動の中から生まれた概念なのですが、この本は「私たちの精神疾患」を「リカバリー」の考え方とともに考えていきます。

リカバリーの覚醒

第１部

17

２ 章 リカバリーの覚醒

第私たちには語るべきストーリーがある

改めて考えてみましょう。私たち精神障害者はなぜいるのでしょうか。私たち精神障害者はどうすればよいのでしょうか。

世界の精神保健システムを見渡してみると、ほとんどの国の当事者が「精神科医療・福祉を専門家から実際に受けてみなさい、最悪だから」と言います。

精神科医療・福祉はランクづけすることができます。いろいろな国で、精神科医療・福祉の評価基準があります。

ただ、私たち精神障害者をランクづけすることはできないのです。すべての精神障害者は人として何18

生きづらさをひも解く

私たちの精神疾患者にも代えられない価値があるのです。精神障害者は全世界で同じです。なぜなら、私たち精神障害者
は全世界見渡してみても同じ特質があるからです。
それは「私たちには語るべきストーリーがある」ということです。

“語る”というのは、他の人や世の中に対して、伝える価値のあることを語ることです。「語る」といっても具体的に誰かに話すこともあれば、そうでないこともあります。

“ストーリー”とは、何といったらよいでしょうか…。「自分のことを振り返ってみて、印象に残ること」とでもいうのか、自分だけの大切な物語とでもいいますか。

ちょっと漠然としてわかりにくいかもしれないのですが、今の段階では「自分には自分だけの物語があるんだな」ぐらいに思っておいてください。

この本は、この本全体をとおして、そのこと ――つまり“リカバリー”ということについて考えていきたいと思います。なので、読み終わってからもう一度ここを読んでいただくと、違った印象になると思います。

そして、その“語るべきストーリー”全体を合わせたものを“リカバリー”といいます。専門家にいわせれば、社会復帰、社会的転機など、何とでも呼べばいいでしょう。

体験者、当事者、精神病者、回復者、ユーザー、サバイバー、コンシューマーなど、私たちをどんな呼び方をしても一緒です。私たちには「語るべきストーリー」があるのです。

リカバリーの覚醒

第１部

19私たちの経験は、何ごとにも代えられない、何ごととも比べよ

うのない、価値あるストーリーなのです。「リカバリー」という言葉は、この自らの「語るべきストーリー」のそれぞれが集まったものです。

ですので、リカバリーは終わりのないストーリーです。何かに到達して終わりということではありません。過程なのです。そして他人には評価できないものです。

肝心なのは、「リカバリーは前の状態に戻ることではない」ということです。リカバリーとは、よい状態でも悪い状態でも紆余曲折のある、その人らしい生き方、そして希望を持って生きること、そのものです。

精神障害者である私たちが自分で語り始めた時、後から考えれば、それは「リカバリーのきっかけ（ターニングポイント）」と呼ばれるでしょう。そのターニングポイントを経て、リカバリーは覚醒したのだと、後になって振り返ることになるでしょう。

リカバリーを起こすのに、専門家が何かできるわけではありません。専門家がリカバリーを提供できるわけではないのです。リ

カバリーにおいて大切なことは、精神障害者が自分たちで考えな20

リカバリーの覚醒

第２章

生きづらさをひも解く

私たちの精神疾患がら自分たちで選択し、責任を持ち、語ることです。

「私たちの語るべきストーリー」ということを考えれば、一人ひとりの精神障害者にとって、リカバ

リーは違うことを指したり、違う意味を持ちます。私たちの仲間同士を比べても意味はありません。専門家によるリカバリー尺度も私たちにとっては意味がありません。同じ人であっても、時期によってリカバリーの意味は違います。リカバリーの段階という言葉にも意味はありません。リカバリーは人によってさまざまです。

リカバリーは症状が悪化してもＯＫなのだ

お医者さんなどの専門家だけでなく、私たちのまわりにいる人たちは、私たちの病状がよくなることを願っています。そして、再発をしないように細心の注意を払うことを私たちに求めるし、家族もそうした視点から私たちに接してきます。そして私たちができるだけ前の状態に戻ることを願い、それができなくても、できるだけよい状態をキープすることを私たちに望みます。やがてそれは、まわりの人だ

けでなく、私たちでさえ ――反発を覚えながらも ――私たちをまわりの人たちの考え方で管理することがあたりまえであるかのように思いこむようになっていきます。

でも、先ほど述べたように、「リカバリーは前の状態に戻ることではない」のです。悪い状態も受け入れることがリカバリーの姿勢です。リカバリーの過程で再発はつきものです。自分の価値に合わせて、自分で行動するからです。一見それはチャレンジングで、他の人から見れば、無謀なこともあるかもしれません。お医者さんは、私たちに、「再発をしないように気をつけてください」と繰り返し言い

リカバリーの覚醒

第１部

21

ます。それでも私たちは再発を繰り返しながら、その時には一歩後退しても、再び自らリカバリーに目覚めるのです。

再発については納得ずみで、いろいろなことにチャレンジすることが許されるのがリカバリーの過程です。リカバリーの過程には、行ったり来たり、つまずいたりすることがあります。

時には長く苦しい再発を引き起こしてしまうかもしれません。でも、その苦しい経験すら、自分の人生の責任を自分で引き受けることができるのならば、それもリカバリーの過程となるのです。

そんな中で、私たちがストーリーを再び語り始める時、そこにも何ごとにも代えられない価値があるのです。

リカバリーの過程においては、当事者自らが治療に参加し、治療を学び、薬も担当医と話し合って選択します。福祉サービスを自ら選択することも重要です。そういったことが許されないのであれば、なぜ許されないのか、具体的な理由を示してもらうことも必要になるでしょう。

リカバリーとピアサポート

では、リカバリーに目覚めるために、私たち精神障害者が今すぐにできることは何でしょう。それはピアサポートです。「ピア」とは仲間とか同じような体験をした人たち同士のことをいいます。そうした仲間同士の支え合いのことをピアサポートといいます。

でもそれはそれで、けっこう大変なことです。ピアサポートをするって、何をするのでしょうか。まず、ピアサポートグループの中で自分のことを、ほかのメンバーによく知ってもらうことです。お互い

22

リカバリーの覚醒

第２章

生きづらさをひも解く

私たちの精神疾患に時間を作り、自分のことをよく知ってもらうために話をするのです。お互いに語り合い、聞き合います。時間のかかることだとしても必要ならやりましょう。

仲間は多いほうがいいです。自分たちで考え、自分たちで決める。自分たちで責任を取る。私たちは一時期それを忘れがちになります。または自ら放棄してしまいます。

一人でできなくても、仲間がいればできるのではないでしょうか。たとえば生きづらさや、困りごとを真ん中において、みんなで知恵を出し合うのもピアサポートの形の一つです。仲間の輪の真ん中におくのはあくまでもその人の困りごとであるべきで、その困った人を輪の真ん中において、その人抜きで、話し合うべきではありません。その人抜きで話し合ったりすると、その人のパターンごとにいつも決まった妙な解決策が出てきてしまうからです。
専門職も、当事者も、人生のストーリーを話し合える場が必要です。

精神疾患の原因探しや、症状ばかりにとらわれるのはやめて、いかに生きるかを自分たちで決め、その責任を自分で負いましょう。

この本の中で、そのことを一緒に考えていきましょう。

それは誰にできるのでしょうか。人生の主導権は誰にあるのでしょうか。
さあ！

リカバリーの覚醒

第１部

23ちょっと考えてみよう

第１部 「リカバリーの覚醒」を読んで感じたことを書き出してみてくだ

さ い。も ち ろ ん「こ う 思 う べ き」と か「こ う 考 え な き ゃ」と い う よ う な

正解はありません。また、他の人が見て評価することもありません。後から読むと、自分のイメージなどの変化に気づくかもしれません。

「リカバリー」という言葉について、何かイメージが変わりましたか？

この本を最後まで読んだ後でもう一度第１部 「リカバリーの覚醒」を読んでみてください。
それで何かイメージが変わったでしょうか。

24

リカバリーの覚醒

第２章

生きづらさをひも解く

私たちの精神疾患

２ 部 私 たちにとっての精神疾患

第

25

第２部

私たちにとっての精神疾患

３ 章 精神疾患って何だろう？

第

私たちの視点から精神疾患をひも解く

第１部「リカバリーの覚醒」では、私たちの見ている世界と私たち以外の人たちが見ている世界は、
どうやら何かが違うらしい、ということをお伝えしました。

ということで、第２部「私たちにとっての精神疾患」では、その違いを具体的に浮き彫りにしてみた
いと思います。

疾患、つまり病気については、これまでお医者さんがその専門的な知識や経験から解説することがあたりまえでした。この本では、私たちが長年にわたって得た経験から精神疾患や生きづらさのことを、ひも解いていきます。

26

生きづらさをひも解く

私たちの精神疾患

世間にとっての精神疾患――得体の知れぬ病

風邪やすり傷と違って、子どもの生活にはなじみがなく、知ったのは「人が悩むこ

精神疾患 ――俗に「精神病」といわれていますが ――このことを知ったのは、あなたが何歳の頃でしたでしょうか？

と」を意識するようになった頃、物事の分別がつくようになった頃の人は多いと思います。２０２２年度からは、高校の保健体育の授業で精神疾患のことを教えるようになったので、この授業で知ったという人もいるかもしれません。

第２部では、「私たちにとっての精神疾患」ということを考えてみますが、まあそもそも「精神疾患」という言葉はとてもむずかしいと思いませんか？

私たちは病院で心理教育といって、病気のことを学ぶプログラムを受ける機会があったりします。その中で、精神疾患は発症基盤としての脳の機能異常があり、さらに脳の機能異常からさまざまな症状が起こる、ということを学ぶことがあります。

このむずかしい説明は、どういうことなのか、例をあげてみましょう。私たちの中には生きていく過程でがんばって無理をしがちな人も多いと思います。そして、無理をし過ぎて病気になったと感じている人もいるでしょう。その一方で、同じようにがんばっても病気になることもなく成果を出す人もいます。

すべてがそうだとはいえませんが、同じがんばりの負荷でも大丈夫な人とそうでない人がいるのです。発症基盤としての脳の特質は一人ひとり違うわけです。

私たちにとっての精神疾患

第２部

27

特質、それは脳の機能の差だったり、遺伝子レベルの話だったり、むずかしいので私たちに語ることはできませんが、そういうことも私たちの精神疾患のベースにあったりします。

大多でも、普段私たちはそこまで精神疾患のことを理解していません。ましてやお医者さんからそうした
説明を受けていなければ、ほとんど何も知らないに等しいはずです。

皆さんは、たとえば小学生に精神疾患の意味を教えるとしたら、どのようにするでしょうか？

数の人は「精神」と「疾患」の言葉を分けて説明するでしょう。「疾患」という言葉は普段は使わない

何で「神」って字が入ってるんだ？

と、もう初めから行

言葉なので、「病気」と置き換えて、「精神の病気」というところまでたどり着くかもしれません。
ところがたちまち、「精神」って何だ？

き詰まってしまいます。そこで気を取り直して「気持ち」「心」などと置き換えることを試みることができますが、もしかしたら子どもに「ん〜…で、気持ちや心はどこにあるの？」と余計につっこみを入れられてしまうかもしれません。

かろうじて、「え〜と、気持ちや心は脳や神経のこと…かな」と答えたとするでしょう。しかし精神考えれば考えるほど、疑問が疑問を生み出す袋小路に入ってしまいますね。

疾患イコール「脳の病気」だとしたら、専門的な知識がない人が脳腫瘍とか脳出血との違いを説明できるでしょうか？

じゃあ何で脳腫瘍や脳出血みたいに脳ナントカじゃなくて精神疾患な精神疾患 ――これはもう言葉の成り立ちから私たちにはわかりやすく説明できないのです。下手をすると「脳の病気なんでしょ？

のさ？」と次なるつっこみが入れられてしまいそうです。
そこで、世間の大人たちは、苦しまぎれに説明をつけ加えるでしょう。

28

精神疾患って何だろう？

第３章

生きづらさをひも解く

私たちの精神疾患「頭がおかしくなること」、「悩んでばかりいるような感じ」、あげくの果てには「暗い」。

実は、これらのつけ加えた説明は誤解を招く表現そのものです。なぜなら、つけ加えた説明のほとん

それをこの本を通じてお話ししていきます。

どが、世間から見た悪いイメージであり、本人の目線ではない ――つまり、他者の目線だからです。
精神疾患のある本人がこの病をどう捉えているのか？

それによって、私たちは、病気の本質と向き合い、私たちにとってもよくわからないこの病の正体が、何てことはない親しみのあるものだというのを一緒に考えていきたいのです。

世間にとっての精神疾患 ――仕組みがわからないゆえに「精神疾患は説明がむずかしい」といいましたが、これは精神疾患が関わる主な臓器が脳であると考えられていることが大きく影響しています。脳の詳細な役割・仕組みについて現代科学を駆使しても未解明な部分も多く、精神という言葉の曖昧さに加えて病理学的なむずかしさをもたらしています。

人間は昔から ―― たぶん人類が生まれてからこの方ずっと ―― 未解明で影響力の強いものに、恐れや不安を感じてきました。自然災害や新型ウイルスなどはその代表的な例です。精神疾患のことをよく知らない人は、それと同じ感覚で精神疾患を捉えている節があります。世間からみると、「何だかわからないけど、人格が急に変わり異様な行動をとる」というイメージがあり、それは恐れの対象となるでしょう。
たとえば、ある人が突然叫び出したとしましょう。この叫び出した人は、「何だかこれまで感じていた不安が頭の中でいっぱいいっぱいになって、助けを求めたかったんだけ

私たちにとっての精神疾患

第２部

29

ども、言葉にならないまま泣き叫んでしまった」のかもしれません。ところがまわりの人にとってみれば、「突然叫び出した」と感じます。つまり、まわりの人にはそこに至る「これまで感じていた不安が頭の中でいっぱいいっぱいになった」というプロセスをすっ飛ばして、「叫ぶ」というところしか見えていないのです。

このことを考えてみましょう。脳の作用メカニズムなんてものは私たちにはわかりません。そして、まわりの人にとってはその人の行動は異様に見えます。でも本人にしてみれば、その行動（ここでは「叫ぶ」）には理由があるという一例です。

この例で考えると、「叫ぶ」という行動の理由・背景というのは第三者にとってわかりにくいものなのです。いろいろな背景とか、プロセスがあって叫んだとしても、まわりの人にはそれがわからないのじゅうとくで、「突然叫んだ」と受け止めざるを得ないのです。この背景やプロセスを見落として、「この患者はこのような行動を時として専門家は突然叫ぶほどの重篤な精神状態で、治療や支援が必要である」と結論づけてしまうと、さまざまな場面
ふおん

で本質と異なる医療・福祉・行政の対応がなされてしまいます！

「異常行動」とか「不穏行動」と表現します。そのように規定してしまうと、その人の不安な気持ちという背景を考えないで対応してしまうことがしばしば起こります。

「行動が異常だから注意人物だ」「精神を安定させる薬をのませて黙らせよう」「うるさいし危険だから保護室に入れよう」「自分自身を傷つけるかもしれないから身体拘束が必要だ」――このような対応は精神疾患をめぐる歴史の中では今現在もごく普通に行われています。

決して昔のことではないのです。今現在、今のこの瞬間も行われているのです。「何だかよくわから30

精神疾患って何だろう？

第３章

生きづらさをひも解く

私たちの精神疾患

なくて怖いから何か対応しておかなくては」という状況に対して、残念ながら医療の専門家であるお医者さんもミスリードしている部分があります。

私たちにとっての精神疾患 ―― 人の要素の一つ〜 分ほど時間がありますが、再診だと５分未満のことだってあります。問診では、精神科医療の基本は問診にあります。私たちの多くが経験しているのでおわかりだと思いますが、問診は、初診だと先ほど登場した、「叫ぶあの人」を例に説明します。

だかこれまで感じていた不安が頭の中でいっぱいいっぱいになって、助けを求めたかったんだけども、と、「叫び出す人」「叫ぶほど重篤な状態（○○病）」という症状だけが切り取られ、本質である「何そこで医療にかかることとなり、叫ぶことについての診断なり病名を担当医がつけたりします。する「叫ぶ」というその結果に困っているのです。

ところが、まわりの人たちは、本人の「不安の積み重ねのプロセス」に困っているのではなくて、困惑しているわけです。まわりの家族や支援者も困っています。

「叫ぶ」ことはその人にとってさまざまな不安の積み重ねの結果です。その不安の積み重ねに困ったりするとどのようなことが起きるでしょうか？

知り得ることができなくなります。その結果、「患者＝症状のある人」という認識になります。

活や人となり）を話すには時間が短すぎます。そうなると、担当医は症状を通じてしか私たちのことを症状として目立つところがクローズアップされがちです。一方、人としてのありふれた前提（日々の生60

言葉にならないまま泣き叫んでしまった」というプロセスは置き去りになってしまうのです。

私たちにとっての精神疾患

第２部

31

30

症状や病名という診断の言葉は簡潔な分、それで困っている人の人となりをはぶいて、言葉だけが独り歩きをします。すると、精神疾患が得体のしれない存在だという人にとって、「叫び出す人」という印象が恐怖とともに強く残ってしまいます。

時間３６５日叫び続けて何十年」という人に出会うことはないでしょう。

ところが、「叫ぶあの人」は四六時中叫ぶ人ではありません。実際問題、叫び続けるというのは体力を消耗するので、「

あの人は、叫ぶ人である以前に、さまざまな個性を持った人間なのです。喜怒哀楽、たくさんの経験をしています。そのさまざまな過程の積み重ねがあるからこそ「これまで感じていた不安が頭の中でいっぱいいっぱいになって、助けを求めたかったんだけども、言葉にならないまま泣き叫んでしまった」となるのです。

ここで注意しなくてはならないのは、さまざまな個性や経験を、症状・病名と因果関係で結んでしまうことです。「あの人の生育歴や経験が叫ばせている」という具合です。ここで私たちがいいたいことは、症状・病名だけを中心に見るのではなく、人の多くの要素の中に困っている要素もあると知ってほしいということです。

あの人の入口が「叫ぶ人」ではなく、「さまざまな性格・経験があるし、つらさがたまって叫んだこともあるけどね」と全体像を人懐っこく見てほしいということです。

世間と私たちのズレ ―― なぜズレは生じるのか

私 た ち （ つ ま り 精 神 疾 患 の あ る 私 た ち ） の ほ と ん ど は 精 神 医 学 を 学 ん だ こ と は な い の で、 あ く ま で

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精神疾患って何だろう？

第３章

24

生きづらさをひも解く

私たちの精神疾患

もこれは想像なのですが、世間一般の人が私たちのことを症状や病名を中心にして見がちなのは、西洋医学の考えが大きく影響しているんじゃないでしょうか。

その考え方とは、「人体で異常な症状が起きて、患者の生活に支障をきたしているため、すみやかに

この問題を取り除かねばならない」というものです。これは物事の原因を突き詰めて考え、仮説検証するという科学の思考がベースにあります。そのため、疾患はより専門的に、条件をしぼりこんで整えて考えているうちに、どんどん細かく分けられ、余計な情報を削ぎ落とし、化学や物理学の技術を使って治療するということに重きがおかれてしまいます。

世 の 中 の た い て い の 人 た ち は 病 院 に 行 っ た こ と が あ り ま す か ら、 病 気 は そ う や っ て 治 し て い く も のだ、という固定観念があります。それが、「あたりまえ」なんですね。

一方、私たちにとっての精神疾患は、生きづらさが絡まり合ったものです。生きづらさは困った存在でもありますが、生きる過程で生まれる副産物、人間らしさの裏返し ―― 突き詰めていけば、「生きづらさ」は私たちにとってのアイデンティティですらあるかもしれません。

ただ、この「生きづらさ」ですら自分のアイデンティティだと感じるようになるのは容易なことではなく、時間もかかり葛藤があるのも事実です。ですので、ここではこの「生きづらさ」は、自分自身の「人間らしさの現れ」だと思ってみるのもよいかもしれません。私たちは時に疾患に苦しめられることもありますが、人間らしさまでも取り除きたいわけではありません。

このように、人の生きづらさを「科学的に見る」のか、「人間らしさの現れと見る」のかの違いがズレを生み出していると考えられます。

私たちにとっての精神疾患

第２部

33

世間と私たちのズレ ―― 精神疾患のある人の捉え方

先ほど、私たちにとって精神疾患はその人の要素の一部だということを説明しました。精神疾患にはたくさんの種類があり、人それぞれ症状や困っていることも違います。「人それぞれ」と表記しましたが、病気や障害のある本人と支援者・家族（サポートする人）によっても捉え方が違うというのが、この本を貫く考え方の一つになります。

先にも触れましたが、改めて精神疾患を取り巻く私たちと世間の人が感じていることのズレを明確によししたいと思います。次のページの図をご覧ください。精神疾患を取り巻く私たちと世間の人たちが感じていることについての基本構造です。

まず、点線で囲ってあるのが私たちの全体像です。私たちの中には外から見ただけでは知る由もな

い、いろいろな構成要素（その人の体験、感じ方、人間関係などなど）があります。その構成要素の中でも苦しみや生きづらさは一部分であることがわかると思います。あたりまえのことですが、その人の全部が「苦しみ」で成り立っているわけではないんです。だけどけっこう目立っていますね。

さらにその苦しんでいることの中でも症状として扱われるのは、特徴のある部分だけです。つまり、苦しみの中の目立つ黒丸の点の部分が症状となります。

この図をよく見ればお気づきのように、構成要素の中には私たち一人ひとりの健康的な部分や強みもあります。ところがどうしても苦しみや生きづらさに隠れて気がつきにくくなってしまいがちです。

ところで、自分自身、お医者さん、支援者、ご家族、そして世間の人たちはこの図のどこに注目す

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精神疾患って何だろう？

第３章

生きづらさをひも解く

私たちの精神疾患るのでしょうか。

精神科に限らず何科であろうと、お医者さんの役

割は患者さんの苦しみとか症状を何とか減らした

り、なくすことです。ですからまずは私たちの症状に注目します。図でいえば黒矢印の部分です。

ところがどうしても家族や支援者も症状に注目しがちです。図でいえば同じく黒矢印の部分です。そして健康的な部分や強みにはなかなか目を向けることができません。

私たち自身はというと、自分の苦しみや生きづらさ（グレーの矢印）に意識が引っ張られて、健康的な部分や強みに目を向けることできなくなってしま

いがちです。そんな気持ちの余裕がないのです。

また、世間一般の人（ここでは精神疾患のことを知らない人たち）は、疾患の定義を誇張したイメー

ジ、つまり黒矢印の向こう側の虚像を見ています。

精神疾患は人の部分的なものにもかかわらず、精神疾 患 の 異 質 さ が 一 人 歩 き し て い る 現 状 ―― 偏 見 は私たちにとっての精神疾患

第２部

35

これです。このように、私たちとまわりの人たちが見ているところにはズレがあります。

だからこそ、お医者さんも含めて家族も支援者も私たち自身も、そしてすべての人に私たちの全体像を見てもらいたいのです。そして健康的な部分、強みの部分の方が苦しみや生きづらさよりも目立つよ

うになるような関わり方をしてもらいたいのです。

後からお話ししますが、リカバリー的な視点での関わり方を意識するようになると、お医者さんも、支援者も家族も自分自身も、健康的な部分や強みを大きくすることを大切にするようになります。そうした関わり方が大切であると思う人たちもどんどん増えています。

それをイメージしたのが上の図です。

世間と私たちのズレ ―― 症状や診断という目印

人は科学の恩恵を受けて生きていますし、人は人生という文脈の中で生きています。どちらも大事な
観点です。

36

精神疾患って何だろう？

第３章

生きづらさをひも解く

私たちの精神疾患

医療においては治療することが基本となります。症状が多様で、その人の背景も多様で、治療の選択

肢（服薬治療や心理社会的療法などが主となる）もさまざまです。ところが精神疾患は、血液検査とか、画像診断などの検査では病名がわかりません。そうした検査の技術がない中では、西洋医学をベースとした医療は「どうしたらよいのだろうか？」と模索をしているのではないでしょうか。

その結果、症状や診断を「目印」に頼っているのでしょう。つまり精神疾患は有効な検査法がないので、さまざまな症状の組み合わせに目印をつけて、そして病名をつけていきます（これを専門用語で「操作的診断基準」というそうです）。

しかしその目印の威力が大きいのです。世間での精神疾患のイメージはよいものばかりとは思えない、むしろネガティブなものや偏見であふれています。これは専門家（お医者さん）がつけた目印が凶

悪犯罪の報道と結びつき、ネガティブなイメージが確固たるものであると、世間が勘違いしているからです。

また、凶悪犯罪と結びつけにくい他の精神疾患 ――たとえばパニック障害やうつ病であっても、内なる偏見が頭をもたげて、誰にも知られないようにひた隠しに隠そうとする人は少なくありません。

私たちの側から ―― 症状よりも生きづらさに注目

精神疾患は「完治しない病（完治しにくい病）」である

このようなネガティブなイメージが浸透している世の中では、精神疾患が克服できればそれに越した
かんかい

ことはありません。克服とは何でしょうか？

が「寛解はする」というフレーズを耳にした方もいるでしょう。

私たちにとっての精神疾患

第２部

37

精神疾患と一口にいっても、いわゆる「病名」は、たとえばうつ病とか統合失調症とかいろいろあります。そして残念ながら、現代医学では精神疾患の根本的な治療方法はまだ確立していないのです。そそれは、心の痛みや苦しさを取り去ってほしのことをお医者さんはわかっています。私たち自身もうっすら気づいています。
うーん。じゃあ、私たちは何を求めるのでしょうか？

いということです。薬だけでなく、ほかのいろいろなやり方でも苦痛が緩和されるなら私たちは歓迎します。

また、このように人体に直接働きかけるものではなく、心理的な対応も方法の一つでしょう。その一番シンプルで効果的なことが、私たち自身もまわりの人も「受け入れる」ということでしょう。
何かよくわからない音が聞こえても、普通に暮らせればいいと受け入れる。
ＡＤＨＤ（注意欠如・多動症）のひらめきを長所として受け入れる。
強い恐怖感は、将来への備えを常に考えているとして受け入れる。

被害妄想は、何かの不安などが根底にあることを自覚したり訴えたりする危機管理の現れと読み替えることで受け入れる。
――などです。

「 な ぜ 自 分 だ け が こ ん な 目 に 遭 う の だ！」 と 病 気 ど こ ろ か 自 分 自 身 を す ら 否 定 す る 気 持 ち だ っ た のを、「受け入れる」ようになっていく。そしてまわりの人も「そういう人」として「受け入れていく」ということです。

症状を抜本的になくそうとすると西洋医学に頼り切ってしまいますし、症状をかたっぱしからなくそ38

精神疾患って何だろう？

第３章

生きづらさをひも解く

私たちの精神疾患

うと躍起になると薬が増えるばかりという状況にもおちいりがちです。

克服を医学にだけに求めず、生活環境の改善や心理的なアプローチの大切さが医療でも見直されてきています。それを行うためには、改めて、その人の症状以外の部分に着目することになり、さっきの図

これが次の課題となります。私たちの精神疾患は生きづらさ

でいえば、「健康的な部分」や「強み」が重要となります。
では、この全体像をどう読み解くか？

が絡まり合ったものです。この生きづらさとは何でしょうか。「受け入れる」とはどういうことでしょうか。
次にそのことについて考えてみたいと思います。

私たちにとっての精神疾患

第２部

39

４ 章「生きづらさ」って何だろう？

第生きづらさとは？

ここまで私たちが体験していることをベースに精神疾患について考えてきました。私たちは精神疾患があることで、ほとんどの人たちが「生きづらさ」ともいうべきことを体験していくことになります。

生きているうえで「つらい」と感じることはすべての人

これは残念ながら避けて通ることができないと思いますが、その「生きづらさ」とは何なのか、考えていきたいと思います。
まず、生きづらさとは何なのでしょうか？

に起こりうることです。でも、ことに精神疾患にかかると「つらい」と感じることがたくさん起こって
きます。

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生きづらさをひも解く

私たちの精神疾患例をあげると、精神疾患にかかり、その治療に専念するために学業や仕事を一時的にとはいえあきらめざるを得なくなる人は多いと思います。この本をお読みの皆さんの中にも、同じような体験をお持ちの方がいるかもしれません。

これは、自分がこれまでに予定していた人生の方向が大きく変わってしまうことですから、そのつらさはひとしおだと思いますが、精神疾患によるつらさはたいていの場合、いくつもが組み合
わさってやってきてしまいます。

生きづらさの具体例を見ていきましょうか。

―― 人 生 の 中 で の ち ょ っ と し た つ ま ず き や 失 敗 が あ っ た と します。それがきっかけで自信を喪失し、自分を否定する気持ちが積もり積もっていき、それが原因で人との関係がうまくいかなくなってしまう。

―― 精 神 科 で 処 方 さ れ た 薬 を の ん で、 つ ら い 副 作 用 を 経 験 する人も私たちの中にたくさんいます。口の渇き、昼間の眠気、消化器官の変調（便秘など）など、どれも原因がはっきりわからな

ければ不安になってしまうような類の体調変化だと思います。いや、原因がわかっていても、つらいものには変わりないですね。

私たちにとっての精神疾患

第２部

41

―― 集中力の低下（薬をのむ前は簡単に読めていた新聞や本の文章がむずかしく感じる、読めなくなるなど）、注意力の低下（忘れ物、落とし物、手元が狂う、作業の手順をまちがうなどのミスが増える）、そして感覚が過敏になる（日光のまぶしさや、周囲の騒音により強いストレスを感じるなど）、

鈍くなる（ケガをしても痛みに鈍くなり、手当の必要性を感じにくいなど）。担当医に聞いても「これらは副作用だけではなく、その人の症状そのものである場合も多いと思います」と言われることもあります。病気の症状であれ副作用であれ、どちらであっても私たちにとってはつらい状態です。そして、そのこと自体も長期間に及ぶことで、私たちの生きづらさとなっていきます。

またここであげなかったものも含めると、本当にたくさんの生きづらさがあると思います。つまり、今まであたりまえのようにできていたことができなくなったり、今までになかった不快な体調が続いた
り、毎日の生活が実に不愉快になるような状況になってしまうのです。

ここであげた生きづらさは、どちらかというと病気などの改善とともに、やわらいでいくものが多く含まれています。そのほかにも、自分の生き方を変えなくてはいけないつらさとか、人間関係が大きく変わってしまうとか、社会で暮らしにくくなるなどの生きづらさも経験します。こちらの方の生きづらさについては、第３部の「いい感じの私たちになる」のパートで考えていきますね。

つらさをわかってほしい

これらのつらさを自分の中だけでかかえるのは、なおさらつらいことでしょう。当然、誰かに聞いてほしくなりますね。

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第４章 「生きづらさ」って何だろう？

生きづらさをひも解く

私たちの精神疾患「このつらい思いを聞いてもらいたい。わかってほしい…」

おそらく私たちはそのように思うことでしょう。人間として当然のことだと思います。誰に相談したらよいでしょうか。誰が、あなたのつらさを一番よくわかってくれるでしょうか。「つらさをわかってほしい…」この思いは、果たして届くのでしょうか。

ここで一つ、読者の皆さんにお伝えしたいことがあります。それは、私たちの体験からいうと、誰かに話を聞いてもらったとしても、「初めから自分の話に共感してもらえた」とは思えない、ということ
が実際は多いのではないかということです。

理由はいろいろあると思います。たとえば、「自分には生きている価値がない」という訴えであれば、「似たような気持ちや体験を持ったことがある人にしか共感はできない」ということがまず思い浮
かびますね。

そして、一番身近な家族にそのつらさを話してみると、えてして何かのアドバイスをしようとするものです。「それはこうすればいいんじゃない？」「こう考えたらいいんだよ」「それは仕方がないと受け止めるしかない」などなど。

アドバイスはつらさをわかる（共感）ということではないので、こうしたアドバイスをされると「わかってくれていない」というあきらめや絶望、場合によっては怒りを感じるはずです。ですから「つらさをわかってもらいたい」という願いは実現しそうにないのです。

また担当医は、前の章でも述べたように症状に向き合うことが役割ですから、「つらさをわかってもらいたい」という願いはなかなか実現しそうにないのです。

私たちにとっての精神疾患

第２部

43

ある意味で、家族や担当医につらさをわかってもらうということは、最初のうちはあきらめざるを得ないのです。

わかってもらえないつらさ

つまり「私のつらさをわかってもらいたい」と思いつつも、「何をやってもわかってもらえない」という相反する気持ちが入り混じりながら生活をすることになるのです。これがまた私たちの生きづらさを強化してしまうという皮肉を生み出します。

相談された人も、その誠実さから、「そのつらさ、わかるよ」という安易な共感の言葉はつつしむかもしれません。

しかし、相談した側からすると、そのつつしみを「冷たい」反応だと感じるかもしれません。冷たいと思いつつも、もし「わかるよ」と言われたらきっと「わかるわけがないだろう！」と反発どころか怒りを感じてしまうかもしれません。そういうすごく複雑な心理状態におかれているはずです。特に一番身近にいる家族には、「なぜわかってくれないんだ！」という強い思いがより強くなり、暴力に至ることもあります。

本人のつらさをそのままに感じることができないこと、それは理屈のうえではわかりますが、このつらさは本人にとっては現実であって、つらいものはつらいのです。

しかも、そのつらさの元にあるのはおそらく、未だ医学的にも１００％解明されていない「精神疾患」という曲者です。医学的に解明されていないということは、その精神疾患からくるつらさの解決法

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第４章 「生きづらさ」って何だろう？

生きづらさをひも解く

私たちの精神疾患もまだ確立されていないということなのでしょうし、ということは、そのつらさがいつ終わるのか、専門家であるはずの精神科医にもはっきりとはわからないのですね。八方塞がりのように思えます。
私たちの多くが、ずいぶん長い間このことに悩み苦しむのです。

世間と私たちとの意識のギャップ

さらに苦しみに追い討ちをかけるように、私たちの側からすると「精神疾患ゆえに、こんなに（二重三重に）つらい」という図式が、世間から見ると「精神疾患ゆえに、そのつらさも仕方ないじゃないか」という図式になっているようなのです。何かこのへんに微妙な受け止め方のズレがあるわけです。

たとえば、生きづらさを訴える言葉について考えてみましょう。その言葉が、自分の被害者的な面（ある時誰かに言われたある言葉で傷ついた、生育歴とか過去のいじめで傷ついた体験の記憶がまだ残るなど）を強く誰かに伝えたとします。ところがそれは聞いている人にとってもつらい話となってしま

います。その結果、お互いに感情的になってしまう。そんなことが日常で繰り返されて、つまりお互いにとっての悪循環になってしまうわけです。

そんな関係があなたのまわりでも起きていないでしょうか。そんな悪循環になってしまった人間関係は周囲からは、「精神病だから、つらさをうまく伝えられないんだろう。そればかりか、相手につらい思いをさせるような伝え方しかできないみたいだ。聞く方にとってはすごい負担だろうから、聞いてもらえないのも仕方ない」と思われたりします。

私たちにとっての精神疾患

第２部

45

また、治療のため休職している時は、「仕事がしたくてもできない」「仕事に復帰できるんだろうか」などの不安をかかえ、それが生きづらさになっていきます。
そのつらさを家族に伝えたとしても、相手を安心させるつもりで、「今は治療に専念すればいいんだよ」と言ってくれたりします。あるいは、「こっちはあなたの分も働いているんだから、泣き言は聞きたくない。ほかの人からは働いていないことはわからないんだから黙っていればいいんだよ」と言われたりするかもしれません。

このどっちの言葉も働けないつらさや「これからどうなるのだろう」という不安感に共感をするわけではなく、どこか説得調になったり、妙なアドバイスだったりすることにいら立ちます。

ただし、その周囲の人の立場を弁護するならば、人というものは、誰かに悩みや不安を伝えられると「それに対する解決策を伝えないといけないのではないか」とまず考えるものです。だから自然と説得調になったり、妙なアドバイスをしようとしたりするのです。これはもう人間の本能みたいなものなので、仕方ないことでもあるんですよね。

精神疾患による生きづらさの多くは、解決法が確立されていないため、口さがないＳＮＳなどでは、「精神疾患は、社会のさまざまな資源を消耗させるとても厄介な問題だ」などと扱われがちです。

そして、もし私たちが「精神疾患をかかえた以上、生きづらさと向き合っていくしかない」と腹をくくれたとしても、その生きづらさは、まわりの人たちには理解できるものではありません。そうした空

気感、何というかアウェイ（場違いな敵地）のような中で、まわりの人からは「そのつらさをどうこう

言っても解決にならないじゃないか。どうしようもないんだから、いちいち思い出させないでほしい。

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第４章 「生きづらさ」って何だろう？

生きづらさをひも解く

私たちの精神疾患

こちらも（家族として、社会として）あなたのサポートで大変なんだ」と思われたり、場合によっては面と向かって言われてしまう…。

世間の多くの人たちは、メディアやＳＮＳの偏った不充分な情報だけから精神疾患のイメージを持っています。なので、私たちと世間の多くの人たちとの温度差は大きいのですね。

私たちからすれば、さまざまなつらい思いをシンプルに受け止めてほしい、そう思っているだけだったりします。ところが、それすらシンプルには受け止めてもらえない…「精神疾患だから、薬の副作用も、勉強や仕事ができないことも、しょうがないじゃないか」と思ってしまう世間（それは家族や友人も含みます）の「しょせんは他人事」的な視線を敏感に感じてしまう…私たちの多くがそうした体験をしています。これは本当に、つらく苦しいことです。

まあ、もっといえば、病気になった自分自身も病気になる前はその世間一般に属していたわけですから、自分自身の中にもそういう自分自身を理解できない自分がいたりするわけです。このことが苦しみをよりいっそう複雑にしてしまいます。

つらさを認めてもらうにはこのつらさには、どんな突破口があるのでしょうか。つらさを認めてもらうことは、どうすればできるのでしょう。

このことは、さらりとこの章だけでお伝えするには無理があります。「生きづらさをどうすれば楽にすることができるのか」ということがこの本全体のテーマとなります。そして、先にも述べましたが、私たちにとっての精神疾患

第２部

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第３部「いい感じの私たちになる」のパートでは再度この生きづらさを掘り下げて、「いい感じになる」ことを浮き彫りにしたいと思います。

それでは、続いて生きづらさの突破口になるかもしれない「診断」について考えてみたいと思います。

「診断」を受けることで、私たちにとって精神疾患は公式（オフィシャル）なものになります。これまで正体不明な「何か」に思い悩んでいた状態から、少しだけその「正体」が自分にも見えてくる瞬間
が診断名を知る時なのです。

精神疾患からくるつらさも、いくぶんか公式なものとして見られるようになるかもしれません。

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第４章 「生きづらさ」って何だろう？

５ 章 私たちにとっての診断

第私たちにとっての診断 ―― そのメリットとデメリット

精 神 疾 患 や 生 き づ ら さ の こ と に つ い て お 読 み い た だ き ま し た が、 こ の パ ー ト で は 診 断 名 に 焦 点 を 当て、私たちが精神疾患とどう向き合い、つき合っていくとよいのか、より具体的に考えていきたいと思います。

診断のメリット ―― 正体がわかる

私たちが診断を受けると、まず診断名 、つまり病気の名前がつきます。「うつ病」とか「統合失調症」とかそういうのです。

私たちにとっての精神疾患

第２部

49

精神疾患とつき合っていくうえで診断名はついて回るものです。では、生活していくうえで診断名とはどういった意味を持ち、どんなメリットがあるのかを考えてみたいと思います。
まずは、気持ちの面からみていきましょうか。

先ほど、正体不明な「何か」に思い悩んでいた状態から、少しだけその「正体」が自分にも見えてくる瞬間が診断名を知る時だと述べました。

つまり、診断名を知ることで、「やっと正体不明だった悩みの意味がわかった」という状態になるわ
けです。

「もしかしたら自分はうつ病かもしれない」とうすうす感じていた場合、担当医から診断名を教えてもらって、ショックな気持ちもあるかもしれませんが、相手の正体を知ることができてホッとした気分を味わう人すらいます。相手がわかれば、どのようにすればよいのか、という方針を考えることができます。そして、自分が「病気」なのだと認識することで、「休んでもいいのだ」という安堵感も得られます。

診断名を得ることで、この病気じゃないか、あれかもしれないと思っていた症状への漠然としたイメージが固まっていき、自分の中でも合致して、状態をより深く認識し受け入れることにもつながります。

こうしたメリットは、現実 ――つまり私たちが病気を受け入れ、回復を早めていくためにとても大事なことであるといえます。

また、自分自身がその病気を知るだけではなく、家族をはじめとしたまわりの人にも理解をしてもら50

私たちにとっての診断第5章

生きづらさをひも解く

私たちの精神疾患

うきっかけになることもあります。病気の特徴などを担当医やケースワーカーさんなどから説明を受けたり、関連の本を読んでもらったりすることで、私たちのつらさを理解しようというきっかけになるわ
けです。

とはいえ、やがて「この診断名は正しいのだろうか？」と疑問を感じるようになる人も出てきます

が、それはまた後のことなので、ここではとりあえず気持ちの整理に役立つことがあるということをあげておきたいと思います。

診断のメリット ―― 社会資源を利用できる

次に、自分自身の気持ちや治療方針を考えること以外での対外的なメリットについてみてみましょう。

これは、ある程度自分自身がその診断名を受け入れて、しばらくはその病気と一緒に生活をしていくことを受け入れたということが前提となりますが、けっこう具体的なメリットがいろいろとあります。

ぶっちゃけ経済的なメリットもたくさんありますので知っておく必要があります。

まずは医療費や薬代の経済的な負担を減らしてくれる自立支援医療。医療費が３割負担ではなくて１割負担に下がります。生活していくうえで大切な障害年金の受給、さまざまなサービスを受けられる精神障害者保健福祉手帳（障害者手帳）の取得、などなど社会資源の福祉制度を利用するのにも必要です。

ここでは、こうした制度のことをくわしく説明はいたしませんが、気をつけなくてはいけないのは、私たちにとっての精神疾患

第２部

51

しかも制度によってそれぞれ窓口が違ってい診断がおりたら、自動的にこうした制度が使えるようになるわけではないんです！

て、めんどくさいことこのうえないのですが、自分でいろいろとと強く思います。

申請する必要があります。ワンストップでできる窓口があるといいのに！

制度的なこと以外にもメリットがあります。

診 断 名 が つ い た こ と で、 そ の 病 気 で 起 こ り や す い 症 状 や ど う

いった薬が処方されるのかといった基本的な情報を調べることができますし、同じような疾患のある人たちのコミュニティ（ピアサポートグループ、自助グループなど）からの情報を得やすくな
ります。

また、精神疾患は見えにくい障害なので、診断名があることで自分の状態をほかの人に説明しやすくなるといった、家族をはじめとした周囲の人の理解を得る足がかりにもなるでしょう。

診断のデメリット ―― 偏見に悩む

し か し 残 念 な こ と に、 こ れ ま で の 社 会 的 な イ メ ー ジ や 偏 見 から、診断名がつくことでデメリットも生じてしまいます。

52

私たちにとっての診断

第５章

本文の試し読みはここまでです。
続きはぜひ本をお読みください。

『私たちの精神疾患』を読んで夏苅郁子 （やきつべの径診療所）

高校生の頃から続く私自身の「生きづらさ」をなぞるような気持ちで本書を読みました。今思えば、

人一倍敏感で他者の言動を気にしてコチコチになって生きていたように思います。

「いい感じの私たちになる」の中に書いてあった「自分らしく生きる」という文章には何度もうなずきました。「自分らしく」生きるようになるために、とても長い時間と周囲の大切な人たちを巻きこむ騒動を起こし続けた私でした。

二〇代の頃、死にたくてたまらなかった私は、ある新興宗教に入りました。大学病院の精神科に通い大量の薬をのんでも、肝心の「生きづらさ」はびくともしませんでした。でも宗教に入っていた数年間

は、今までにはない手ごたえを感じました。しかし親からは「精神科医が宗教に入るなんて、世間に知られたら評判が悪くなる」と猛反対されました。結局、宗教についてはその宗教が説く神様を信じることができず退会しましたが、あの時の私を救ってくれたのは精神医学ではないと思っています。

さらに親族から「精神科医が自殺などしたら、いい新聞ネタになって身内は会社を辞めなくてはならなくなる」と世間体ばかりを理由に止められ、なぜ私がそのような気持ちになるのかは理解してもらえませんでした。

190「私たちの精神疾患」を読んで

生きづらさをひも解く

私たちの精神疾患

自分なりに何とか生きようと必死に手がかりを探す私の行動そのものが、周囲には「やっかいな」ものに映ったのでしょう。薬をのんでおとなしくしていれば、周囲は安心したのだろうと思います。これは、青年期の私がたどったまさにリカバリーの道のりでした。

この本は、さまざまな生きづらさゆえに人生につまずいた人が現代の精神医学に問うても返ってこな
い問いに対して、正面から答えようと努力をされていると思います。

精神医学が答えられるはずもありません。なぜなら、精神医学は人生を直すものではないからです。

よく診察で「生き方がわからない」と相談されますが、精神医学には他人様の生き方を教えられるほどの力はないです。そこを一般の方や、時には当事者やご家族も錯覚されている場合があるように思います。

この本に書いてあるとおり、病気であろうとなかろうと、自分の人生は自分で覚悟を持って決めるしかないと思います。そこに精神医学が入りこむ余地はありません。精神医学では返ってこない答えがこの本にはあります。その答えは、執筆された方々の満身創痍の経験から得たものであることに心から敬意を表します。きっと精神科の門をたたいたものの、探している答えが見つからず、今もさまよっている多くの当事者の足元を照らしてくれる本になるだろうと思いました。

では、精神医学は一体何ができるのか。

年もやっていると、さまざまな逆境体験を経た

191

私の「人一倍敏感で他者の言動を気にしやすい面」ですが、生まれ育った環境も影響していますが、私自身の脳の特質もあると思っています。精神科医を35

人に多く会いますが、同じ体験でもその人の症状や受け止め方はさまざまであり、その違いには脳の仕組みの違いが非常に影響していると体験的に（医学書からではなく）感じます。これはすべての病気にいえることで、同じ物を食べ、同じように生活しても、病気になる人、ならない人の違いはその人の身体の仕組みが個々に違うからです。

精神医学ができることは、その個々の違い（病気のなりやすさ）をきちんと解明して、個別的な治療をすることです。でも…人生を直すことについては精神医学の力は及びません。

この本は、当事者・家族の皆さんだけではなく、むしろ精神科医にこそ読んでほしいと思います。精神医学ができることはがんばり、できないことを「できる」と錯覚せずに当事者のリカバリーの邪魔をしないこと、これは医療者が肝に銘じる大事なことだと思います。

（リカバリーの道中で途中下車して書いた感想です）

192「私たちの精神疾患」を読んで

生きづらさをひも解く

私たちの精神疾患

あなたの精神疾患から私たちの精神疾患へ笠井清登 （東京大学大学院医学系研究科精神医学・教授）『私たちの精神疾患』を出版前に読ませていただき大変うれしく思っています。このような教科書を「私たち」に書かせた背景である、精神医学の歴史や専門職だけが書いた教科書に対しての、世界中の当事者の痛みや失望や怒りを感じ取ろうとしながら読みましたので、うれしいという言葉が適切かはわ

かりません。この「経験の専門家たち」が書いた教科書から学び、大切だと思ったことを述べさせていただきます。

本書は、人がその人らしく生きられる、だいじょうぶな社会に向けた、歴史的な一歩となるものです。

本書の画期性は、精神疾患を持つことに伴う、変えたい（が助けが必要な）目標・過程を専門職や他者から名指しされた「症状」ではなく、「生きづらさ」においた点です。人間一人ひとりに固有な主観世界は、一つとして同じものはありません。にもかかわらず、人間は一つの客観的な実世界のもとに暮らしています。その中で主観世界と客観世界が折り合っていない状態を「生きづらさ」と呼ぶのかもし
れません。

193

人間の「精神」とは、この主観世界や、主観世界―客観世界の折り合い状況の総体かもしれません。
きし

主観世界と客観世界との折り合いの歯車の合わなさを何とかしようとして、体や脳が応答するが、対応しきれない軋み状況が精神に表象されたものを、「症状」と呼ぶのかもしれません。症状の中では、疲れなどが生きづらさと関連が深く、感覚に関連した症状、たとえば幻聴（本書では「現聴」）などは関連がやや低いかもしれません。

ここで専門職のあなたは、自分が信じてやってきたことの無力さに打ちひしがれるか、直視できずに本を閉じるか、どちらでしょうか？

本書の「私たち」は、そのような拒絶をせず、主観世界を異にする他者が私を助けようとする手がかりとなるものだから症状も意味がないわけではないと、つなぐ手を差し出し続けます。

精神医学が一世紀以上前にその産声をあげた時、こうした当事者の声（こそが本来のエビデンス）にもとづいて始まり、発展していったのだとすれば、本書の内容もとっくの昔に「あたりまえのこと」として学会専門医テキストの序章に書かれていたことかもしれません。

実際の歴史では、当初からマジョリティ側による排除や、専門職能集団としての確立への欲望が、当事者のニーズより権力を持ち、優先されてきたといわざるを得ません。そのような中で、症状、とりわけ統合失調症においては陽性症状の重視が始まった可能性があります。精神科医療・医学研究は、脳と世界の折り合いを担当する一つの系であるモノアミン（ドーパミン、セロトニンなど）の個人側の調節に専心することとなり、製薬企業の市場とも結びついてきました。

194

あなたの精神疾患から私たちの精神疾患へ生きづらさをひも解く

私たちの精神疾患

生きづらさは、個人側の責任でしょうか、それとも社会側の問題でしょうか？

後者の要因も大きい

はずですが、症状の解消が目標となるにつけ、個人モデルに傾きやすかったものと思われます。個人の精神と社会の間のアンマッチ状況、つまりディスアビリティは、障害種別の中でも精神・発達の障害において特に見えにくい（可視性が低い）といえます。また、スティグマや「疲れ」のため、声を出しにくくなります。

長期収容型の病院に入院しているかぎり、「私」は専門職から名指しされた「あなた」のままであり、その社会における「生きづらさ」は可視化されず、よってニーズもくみとられてきませんでした。

で、健康＝ Wellnessとすると、 Ill
＝ I'llとなり Well=we'llと い う こ と で、 健
冒頭に「病気＝ Illness
康には仲間の存在が必要条件」ということが書かれていて「わかりやすい！」と思わず膝を打ちましを、 生 き づ ら さ ／ い い 感 じ と 置 き 換 え て よ い か わ か り ま せ ん が、 Well-being
た。 Ill-being /Well-beingにも、「たち」が必要なのですね。
・・

思えば、入院収容型の医療とは、当事者を仲間と引き離した状態で専門職が一方的に治療しようとす」になるはずがありませんね。
るのですから、「私たち、いい感じ
well-being「症状と生きづらさは図のような関係になっている」「当事者の主観的体験を忠実に再現するなら、幻聴は現聴とすべきである」「リカバリーの定義は、生きづらさの回復であり、社会適応度や症状の寛解とは独立である」などなども納得がいきました。

最近、ある保健体育教科書の精神疾患の項目を執筆しましたが、「私たちの」教科書こそ、高校生が自分のこととして学ぶ教科書にふさわしいと思い、次回は差し替えていただきたいと本気で思います。

195こ れ ま で と こ れ か ら の 精 神 医 学 を 担 う 者 の 一 人 の 責 務 と し て、 私 が 本 書 を 読 ま せ て い た だ い た こ とが、精神医学が当事者中心なものへと回復する上での原点となればと思っております。

しかしそれは、専門職だけの精神医学がその役割の多くを終えるということかもしれません。「私たち」が望む、「リカバリーがなくなる時代」というのも、もしかすると同じことを指しているのかもしれません。

しかし、人間社会が始まった頃には想定だにできなかった多くの人が、一人ひとりに固有の主観世界や価値観を持ちながら、何とか一つの客観世界のもとで生活と人生をおくっていることを考えると、当分は実現しそうにありません。

専門職だけの精神医学がもたらしてきた有害性・加害性を自覚し、その中でこれからのかすかな有益性の可能性を信じ、生きづらさをいい感じに変えようとする「私たち」と、もう一度出逢える素養を磨き続けたいと思います。
『私たちの精神疾患』を読ませていただき、本当にありがとうございました。

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あなたの精神疾患から私たちの精神疾患へ生きづらさをひも解く

私たちの精神疾患

おわりに「私たち」の世界観を教えてくれる貴重な本ができたことをとてもうれしく思います。

蔭山正子

この本を作るためのプロジェクトは２０１９年２月から始まりました。私は、２０１８年にＹＰＳ横浜ピアスタッフ協会の方たちと『当事者が語る精神障がいとリカバリー』（明石書店）という本を出版しました。

その頃の私は、精神疾患を患う方が感じていることを知ることが、周囲の家族や支援者にとって重要だと思っていました。なぜなら家族や支援者は、当事者が感じていることを知らないことが多く、そのせいで変な方向にがんばってしまったり、悩むからです。

そこで、精神疾患のことを当事者から伝える本を作りたいと考え、コンボの丹羽さんに相談しました。すると、丹羽さんも当事者が伝える教科書みたいなものを作りたいという想いを長年温めていたと知り、意気投合しました。

それからは丹羽さんが中心となってミーティングを持ち、当事者の皆さんが集まって意見を出し合う

ことを重ねました。その中で当事者の方が幻聴で救われることがあることを知り、症状としての幻聴しか見ていなかった自分の価値観に気づきました。

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また、つらいのは病気ではなく、「生きづらさ」であるということを皆さん異口同音におっしゃっておりました。「生きづらさ」は病気のご本人の受け入れや社会の受け入れから生じてくるということも知り、社会の偏見、そして、自身の内なる偏見を減らす取り組みがいかに重要であるかを考えさせられました。つい病気ばかりに目がいく私たち支援者は、「精神疾患」よりも「生きづらさ」にもっと着目して支援する必要があると改めて思いました。

原稿を読みながら自分の体験を振り返る機会にもなりました。私は医師以外の支援者から「発達障害」だと言われたことがあります。その時、頭をハンマーでなぐられたような衝撃が走りました。そして何より驚いたのは、その言葉を聞いた他の支援者が、「蔭山正子」ではなく「発達障害者」としての対応に一気に変わったのです。

この体験はこの本の「私たち」に重なる体験です。障害に偏見を持っていないと思っていた自分の中にしっかりと偏見があることが証明されましたし、頼んでもいないのに診断（？）されたことで診断の重みも感じました。支援者が病気を見て、その人を見ていないということが目の前で実演され、障害者として見られた側の感情を体験しました。

また、最近、私は人間関係で不眠や身体的不調をきたした時期がありました。その時、「こどもぴあ（精神疾患のある親をもつ子どもの会）」の仲間の顔をオンラインで見ただけで身体的不調が軽減されました。私にとっての「私たち」、ピアの存在の重要性を体験した瞬間でした。私は、本の「私たち」と重なる体験をとおして、当事者の世界観の理解を深めていきました。

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おわりに

生きづらさをひも解く

私たちの精神疾患「 私 た ち 」 と い う 共 通 し た 体 験 を し た 者 の 存 在 が 特 別 な も の に な る の は、 体 験 し て い な い「 私 た ち 」

ではない者には理解することがむずかしいという裏返しでもあると思います。本の中では、彼らの「暴力」は、「行き場のなくなってしまった感情がついに爆発事故を起こした」というシンプルなできごと
であるのに、他の人には突然で理解できないと書いてあります。

私は、多くの親から「なぜ子どもが暴力をふるうのか理解できない」と聴いてきました。しかし、子どもは他人にわかってもらえなくても、親だけにはわかってもらいたいという強い想いがあるということも聴きます。それが時に暴力にもつながることがあると理解しています。理解がむずかしいのに、親には理解を求めてしまうようです。「私たち」にはなれないけど、あなたたちをわかりたいと強く願っている人がいることもわかってもらいたいと思いました。

この本を読んで「リカバリー」とは人生を自分らしく生きるという、障害の有無にかかわらず誰もが向き合うことだと改めて認識しました。そして、本の最後は「リカバリーよ、なくなれ」で締めくくられました。「リカバリー」は、支援者が欲している言葉だという意見に納得してしまいました。

言葉というものは、問題のある状況を改善しようと人びとを意識させるために生まれてくることがあると思います。今はまだ「リカバリー」を意識した関わりが必要な状況だということなのでしょう。

あえて「リカバリー」という言葉を使わなくてもいい時代がいずれやってくることを私も期待したいと思います。

２０２３年８月

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生きづらさをひも解く 私たちの精神疾患 執筆者一覧
はじめに（鈴木みずめ）
この本ができるまでのこと（堀合悠一郎）
読んでいただく前にお伝えしたいこと （由宇）リカバリーの覚醒
まわりの人の許可の中で生きる （宇田川健）

第１部
第１章

リカバリーの覚醒 （宇田川健）

精神疾患って何だろう？（鈴木みずめ）

私たちにとっての精神疾患

第２章

第２部
第３章

私たちにとっての診断 （遠乃萌生

第４章 「生きづらさ」って何だろう？ （堀合悠一郎）
第５章

私たちにとっての精神疾患の経過（カナタ）

カナタ）

第６章

）
第７章 私たちにとっての症状（ ToD AMi
症状を改善する（堀合研二郎）
第８章

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生きづらさをひも解く

私たちの精神疾患

ＤＩＹ発想で自ら局面を打開する（山田潤）

リカバリーと再発予防（堀合研二郎）

コラム
第９章
私たちと薬とのつき合い（相沢隆司）
ブラックな精神科病院（平原美栄）

章

いい感じの私たちになる（由宇）

改めて「生きづらさ」を考えてみる（由宇）章章

リカバリーがなくなる時代 （宇田川健）

管理とリカバリーの分類 （宇田川健）

リカバリーよ、なくなれ章

いい感じの私たちになる

コラム

章

第

第３部
第
第

第４部
第
第

「私たちの精神疾患」を読んで（夏苅郁子）
あなたの精神疾患から私たちの精神疾患へ（笠井清登）
おわりに（蔭山正子）
ＹＰＳ横浜ピアスタッフ協会について（堀合悠一郎）

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みんなで作る『私たちの精神疾患』
このたびは、『生きづらさをひも解く

私たちの精神疾患』
をお読みいただき、ありがとうございました。
この本は、インターネット上で感想を書いたり、他の方の感想を読んだりすることができます。読者の皆さんの声や感想を共有することで、この本はより一層広がりが生まれます。

感想を書いたり、
読んだりするのは下記のとおりです。
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②書きこ込むためのフォームが表示されますので、ご回答ください。
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②「書籍＆DVD」
をクリック（右下のＱＲコードでもアクセス可）。
③この本の案内ページを開くと、その中にアンケート回答と回答閲
覧のボタンがあります。
皆さまどうぞよろしくお願いいたします。
NPO 法人コンボ編集部

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監修者プロフィール
夏苅郁子（やきつべの径診療所・児童精神科医）

幼い頃、母親が統合失調症を発症。漫画「わが家の母はビョーキです」

を読み、自身の精神疾患の体験を公表。現在は、体験を語る講演を行うほか、当事者・家族としての視点から精神科医療に関する調査研究を行っている。

笠井清登（東京大学大学院医学系研究科精神医学・教授）

子ども、思春期を横浜で過ごす。統合失調症の理解と支援、思春期の脳とこころの発達、ダイバーシティとインクルージョンの実践や研究、教育に従事している。日本統合失調症学会で事務局とコ・プロダクション委員会を務めている。

生きづらさをひも解く 私たちの精神疾患
2023（令和 5）年 10 月 23 日

第 1 版第１ 刷発行

著 ＹＰＳ横浜ピアスタッフ協会

編

ＮＰＯ法人コンボ
蔭山正子
本文イラスト

おんおみお

装釘・図版作成丹羽大輔
認定特定非営利活動法人 地域精神保健福祉機構（コンボ）

発

行

者

代表理事 宇田川健
272-0031 千葉県市川市平田 3-5-1 トノックスビル 2F
TEL 047-320-3870 ／ FAX 047-320-3871
https : //www. comhbo . net
落丁本・乱丁本はお取り替えいたします。

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