Southern TOHOKU Healthcare Group.

Tokyo General Hospital

南東北グループ 医療法人財団 健貢会

総合東京病院通信医療連携支援センター

地域連携室

尾関 伸司

（％）
100

■ピロリ菌と胃がん

ヘリコバクター・ピロリ菌は1983年に初めて分離培養されました。その後の多くの研究によって、ピロリ菌が慢性萎縮性胃炎、胃・十二指腸潰瘍、胃がん、胃悪性リンパ腫などの胃の病気だけでなく、貧血や糖尿病、認知症にも関連があることがわかってきました（図1）。ピロリ菌は５歳までの小児期に感染します。公衆衛生環境が改善した日本では感染率は低下し1970年代以降にParkinson 病

糖尿病
H.pylori
慢性蕁麻疹
慢性萎縮性胃炎
特発生血小板減少性紫斑病

H.pylori 関連ディスペプシア

鉄欠乏性貧血胃過形成生ポリープ

胃・十二指腸潰瘍

図1

胃 MALT リンパ腫

●編集・発行／総合東京病院

TEL：03-3387-5444

ピロリ菌に感染している人の割合

胃内視鏡検査（胃カメラ）のすすめ

消化器内科

胃がん

101Vol.

生まれた世代の感染率は5 〜 20％です（図2）。感染経路は河川や下水道などからの感染と家庭内感染が考えられていますが、日くちくち本では多くは両親からの口－口感染と言わ■日本人のピロリ感染率の過去と将来予測れています。

特 集

Alzheimer 型認知症

2021.3

出典：日本内科学会誌 110 巻 .1 号 .47

ピロリ菌感染に関わる疾患

胃内疾患だけでなく、胃外疾患との関連も指摘されている。

1950 年（推定）1992 年
2010 年
2030 年（推定）8060402000図220

年齢4060（歳）

日本人のピロリ感染率の過去と将来予測
出典：日本内科学会誌 110 巻 .1 号 .47

出典：浅香正博 著「胃の病気とピロリ菌 胃がんを防ぐために」中央公論新社,2010,p.31

ヘリコバクター・ピロリ菌が胃粘膜に感染したあと、繰り返す胃炎により萎縮性胃炎となります。ピロリ菌感染と、萎縮性胃炎は胃がんのリスクファクターで、胃がんの99％以上が、ヘリコバクター・ピロリ感染胃炎に由来します。
ピロリ菌感染を早期に発見し除菌をすることが大切ですし、萎縮性胃炎になっている胃の中に早期胃がんがいないか内視鏡で検査を行うことが大切です。

■胃がん検診と胃内視鏡検査（胃カメラ）
胃がん発見のための検診は、地方自治体の公費負担で行われる対策型検診と、受診寄附金のお願い〜新型コロナウイルスから患者さんを守るために〜

寄附金は、病院の施設や環境の整備、新しい知識や技術などの研究開発、医療スタッフ育成のための経費に活用させていただきます。皆さまからのご協力・ご支援を賜りますようお願い申し上げます。

お問合せ

詳細はこちら

総合東京病院 寄附受付係
TEL：0570-00-3387 メールアドレス tokyo-hp.kifu@mt.strins.or.jp※この冊子は左開きが「総合東京病院通信」、右開きが「江古田の森だより」です。

特 集

胃内視鏡検査（胃カメラ）のすすめ者個人が費用を負担する任意型検診があります。任意型検診には検診センターで行われる健診や、人間ドック、企業健診が該当します。
胃がん検診は胃バリウム検査と胃内視鏡検査が選択できる、もしくはどちらか一方のみ受診できるケースがあります。

■胃内視鏡のメリット

地方自治体が行う胃がん検診の中心はバリウム検診でしたが、2016年から50歳以上を主な対象として胃内視鏡検査が実施可能となり、中野区では2020年から胃がん内視鏡検診が始まりました。対象年齢はバリウム検査が40歳以上、内視鏡検査が50歳～ 59歳までとなっています。当院では中野区の胃がん内視鏡検診、バリウム検診が実施可能です。
胃内視鏡のメリットは、胃がん早期発見率の高さと胃がんリスク評価、つまり胃がんになりやすいかどうかを判定できることです。バ
リウム検査での胃がん発見率は0.07％～ 0.33％ですが、胃内視鏡での発見率は0.25％～ 0.91％とバリウム検査の3倍の発見率があることが示されています。画像解像度の向上・機器の発展により、胃がんの発見だけではなく、内視鏡画像からピロリ菌感染の有無、萎縮性胃炎の有無などからの胃がんリスク評価を行うこ・胃がん早期発見 1）
ｰ バリウム検査での発見率：0.07〜0.33％
ｰ 胃内視鏡での発見率：0.25〜0.91％
ｰ 胃内視鏡 > バリウム：約 3 倍・胃がんリスク評価
ｰ 内視鏡の画像からピロリ菌感染有無と萎縮有無などで胃癌のリスク評価ができます。
（歳）1）日本消化器がん検診学会の全国集計データに基づく X 線検診・内視鏡検診の受診者と胃がん発見率の推移

図3

胃内視鏡のメリット

正常胃

ピロリ菌が感染した胃ひだが厚い点状に赤い

図42

内視鏡画像イメージとができます（図3）。内視鏡画像イメージを図4で示しますが、ピロリ菌に感染している胃はひだが厚くなり、粘膜が赤く腫れ上がっているのが特徴です。

■選べる内視鏡検査（胃カメラ）

胃内視鏡検査には、口からカメラを挿入する経口内視鏡と、鼻から挿入する経鼻内視鏡検査があります（図5）。
胃内視鏡

経口内視鏡

経鼻内視鏡

（約径 10mm）

鎮静内視鏡（約径 5mm）

無鎮静内視鏡（従来法）

当院では上記すべて選択可能です！

図5

選べる胃内視鏡検査

口から挿入する経口内視鏡は静脈麻酔薬を使用して行う鎮静内視鏡と、従来法の無鎮静内視鏡に分けられます。鎮静内視鏡は静脈麻酔薬を使って眠ったまま検査を行うことができます。当院では静脈麻酔に精通した医師が、モニター類も装着して安全に検査を行っています。過去に内視鏡検査を行ってつらかった方、不安が強い方も楽に安全な検査が受けられます。（すぐに車の運転をしなくてはならない方には別の方法をおすすめしております。）
経鼻内視鏡検査は鼻から挿入する方法で、カメラが細く、口から挿入するよりも苦しくはありません。画像の進歩で、経口内視鏡と比較しても検診として遜色ない画質です。実際に画像を見たり、お話ししたりしながら検査が受けられます。

■このような方には是非内視鏡検査をおすすめします

・区から胃がん検診の案内が来ている50歳以上の方・企業検診などで40歳以上の方
・心臓疾患や脳梗塞などで血液をさらさらにするお薬を服用している方で、一度も内視鏡検査を受けたことがない、もしくは最近内視鏡検査を行ったことがない方は、主治医の先生に相談してみましょう。

病院からのお知らせ◎内視鏡胃がん検診のご案内
予防医学センターでは、自費診療による内視鏡検査を実施しております。
極細内視鏡検査で行う胃カメラ検査（胃ドック）や、寝たまま胃カメラで行う各種人間ドックなど、気になるニーズにお応えします。
患者相談窓口までご相談ください。

◎音声案内サービス開始のお知らせ
お電話でのご案内の利便性向上のため、2021年2月8日 ㈪ よ り 音 声 案 内 サ ー ビ ス（0570-00-3387）を導入しました。
これまでご利用いただいた外来診療予約専用ダイヤル（03-3387-5545）は廃止となります。

◎オンライン公開講座のお知らせ
栄養管理科の笹本 友里
管理栄養士によるオンラ
イン市民公開講座・第2弾です。認知症予防のヒントが詰まったレシピ動
画 な ど、役立つ情報をぜひご覧ください。

■総合東京病院
予約・相談ダイヤル
外 来 診 療外来受付時間〒165-8906◎ドクター塚原の心臓病ティーサロン
次回

4月13日（土）開催！

心臓・血管の病気を知る③～足の痛み、痛くて歩けない～

講師：滝村英幸医師

Zoomによる生配信です。
この機会にぜひ参加してみませんか。

東京都中野区江古田 3-15-2

0570-00-3387 （月～土曜日 9:00 ～ 17:00）
月～土曜日 9:00 ～ 17:00（日曜・祝日・年末年始をのぞく）
8:00 ～ 11:30 ／ 12:30 ～ 15:00■ 当院の理念

すべては患者さんのために■ 個人情報保護について

当 院 は、 患 者 さ ん の 個 人 情 報 に つ いて、正確かつ最新の状態に保ち、患者さんの個人情報の漏洩、紛失、破壊、改ざんまたは患者さんの個人情報への不正なアクセスを防止することに努めます。

■ 患者さんの権利

１．人格が尊重され、最善の医療を公正に受ける権利があります。
２．病状や医療行為について納得できるまで十分な説明を受ける権利があります。
３．ご自身の選択に基づく医療を受ける権利があります。
４．他の医師の意見（セカンドオピニオン）を受ける権利があります。
５．ご自身の診療記録の開示を受ける権利があります。
６．診療上得られた個人情報やプライバシーは保護される権利があります。

■ 患者さんの責務

１．適切な医療を受けるため、自らの健康状態等、必要とされる情報を可能な限り正確に医療提供者に伝えていただきます。
２．医師から十分な情報と説明を受けた上で、診断・治療方針について、自らの意思を明らかにしていただきます。
３．治療に必要な指示を守っていただきます。
４．病院の快適な療養環境の維持に協力していただきます。
＊ 暴言・暴力や迷惑行為、および器物破損行為を禁止します。
＊ 診療を阻害するような迷惑行為などがあった場合、患者さんおよびご家族の意思に関わらず、退去していただくことがあります。

3