教育講演：統合失調症の不思議

第71回日本精神神経学会総会

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統合失調症の不思議（集団遺伝学から見た統合失調症)
南 光

進 一 郎（帝京大学医学部精神神経科)

遺伝学研究の目的のひとつは個体間の違いの成出現したのか．いやそもそも統合失調症は昔からり立ちを明らかにすることである．梅には紅い花ある病気なのか．少なくとも古代シュメールやバが咲く木と白い花が咲く木があるのはなぜか，Aビロニアの楔形文字の中には今日の老年期認知症

君には優れた音楽的才能があるのに B 君が音痴や重症のうつ病と考えられる記載はあるが，統合なのはなぜか，というような個体差の「成因」，失調症らしき病気の記載はない ．同じくヒポク

あるいは病気の場合は「病因」を明らかにするこ

ラテスの時代にも統合失調症以外のこころの病気とである．なぜこの人が統合失調症に罹り，私が（たとえばヒステリーやメランコリー）について統合失調症に罹らなかったのか．それは持って生は詳細に記載されていることは周知であるが，統まれた素質（遺伝）と出会った環境の違いで説明

合失調症らしき病気の記載がないのは不思議であされている．

る．当時の幻覚や妄想症状はほとんど中毒性ない

現在から見てこれが統合失調症であろうというし症状性に出現したものである．

最初の記載は英仏のハスラムとピネルによって独人の生の短いスパンから考えると今ある病気は立になされた ．
「思春期から青年期におきる，かつてありまたこれからもあるように考えたくな

この救いのないそして人間の品位をそこなう病いるが，猛威をふるったペストは全く撲滅し，近年をわたしは痛ましい思いでみつめた．この病いは，では結核やエイズは問題にならなくなった．かわ

前途有望で知性のあふれた活発な若者を，わずかって SARS や豚インフルエンザが脅威となってな間によだれを垂らしたしまりのない愚鈍なものいる．長寿化社会になってアルツハイマー病がトに変えてしまうのである」（ハスラム，1809）

ピックである．統合失調症が昔からありこれからこれだけの大きな変化（かつては人格変化，ドもある，と考えることもできるが，この 200年のイツ語では本質の変化 Wesensveranderung とよ間に登場した病であると考えても不思議でない．

ばれた）をもたらす病の痕跡を求めて，この 100

ここでアナロジーとしての糖尿病を考えてみよ

年にわたり山のような神経病理学研究が行われた

う．糖尿病は昔からあった病気なのかが，なんら成果を得られず統合失調症研究は神経ギリシャの文献には尿が甘い人について記載され病理研究者の墓場とまで揶揄された．なぜ粗大なている．しかし当時は糖尿病は問題にならなかっ生物学的変化が見つからないのか 統合失調症のた．騒がれるようになったのは高々この 50年で不思議（謎）の最たるものである．

あろう．まさに現代の病である．というのはこのこの病が，なぜ 19〜20世紀初頭に突如として教育講演

最近の 50年を除けば人類の歴史のすべてが飢餓

統合失調症の不思議（集団遺伝学から見た統合失調症) 座長：西川合研究科医学部精神行動医科学）

なるほど徹（東京医科歯科大学大学院医歯学総精神経誌（2010）112 巻 1 号

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図

1657年のサルペトリエールへの売春婦の収容(́Etienne Jeaurat，1755年作，カルナバレ美術館)との戦いだったからである．したがって現在の人滅する．統合失調症も消減していくであろう．こ類の遺伝子プールには血糖値を上げる遺伝子は数のように生物は環境によって自らの遺伝子プール多くあっても下げる遺伝子はほとんどない．このを変えて新たな環境に適応してゆく．すなわち環

飢餓の環境に耐えるように何千年の歴史をへてこ

境が遺伝子を変えると主張したラマルク学説は個のような遺伝子プールが形成されてきたからであ

体レベルでは誤りとされたが集団レベルでは妥当る．

なのである ．

しかし現代のように飽食の時代となると血糖値

ところで集団遺伝学からみると突然病気が出現を下げる遺伝子をもった個体がこの環境に適応的するときには必ず環境の劇的な変化がある．といとなり，徐々に人類の遺伝子プールに蓄積されてうのは病に関係する遺伝子プールは急激には変化ゆくだろう．そしてついには血糖値を下げる遺伝しないからで，病の急激な増加は環境の関数とい子をもった個体が大多数を占めるようになると，える．その環境とは何か．クレペリンのいうよう糖尿病は消滅していくであろう．現代病（＝生活に列車旅行すなわち都市化＝産業革命の影響なの習慣病）とされる高脂血症や高血圧症でも同じよか．

うに類推できる．このように考えると病気の出現

ベルサイユ宮殿建造に先立つ 1656年ルイ 14世

は人類の遺伝子プールが急激な環境の変化に追いはパリのサルペトリエールに貧民収容施設を設置つかないときに起きる一時的な現象で，新しい環し，路上生活者・貧民（今でいうとホームレスに境に適応する遺伝子プールの形成と共に病気は消一番近いであろうか）を収容した ．これらのホ有名なジョレーの絵画「1657年のサルペトリエールへの売春婦の収容」（図）はそれを物語っている．作者がなぜこのような画題に関心を持ったのか，当時としてはかなり注目を集める事件であったのだろう．売春婦の服装が貧民とは思えないほど華美である．

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教育講演：統合失調症の不思議

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ームレスは 18世紀のリンネに代表される分類学療にほかならない．イエスの奇跡も 18世紀はじの勃興と共に，それぞれ個別に売春婦・犯罪者・めパリのサンメダール教会で起きた数年にもわた

乞 食，よ っ ぱ ら い・身 体 障 害（神 経 病）・精 神

るひきつけによる病の治癒という奇跡も，その対病・知恵おくれと分類されていった．学問の初め

象は視覚障害・聴覚障害・肢体不自由などの病をには分類がある．このようにみるとサルペトリエ抱えた貧民にたいしておこなわれた．ヒポクラテールへのホームレスの収容と分類がおこなわれたスの時代から知られていたヒステリーの機制を知17世紀後半から 18世紀を統合失調症登場前夜とっていた治療者は，祈禱や信仰によって一部のホ呼ぶことができよう．

ームレスを治癒させたのである．

サルペトリエールのあふれかえっている収容者

しかし 1775年の神学者ガスナーに対するメスたち，犯罪者や売春婦，よっぱらい，こじき，肢メルの勝利はなるほど科学とは言えない代物では体不自由者などの中から 150年を経て，上にみたあっても動物磁気が信仰を凌駕する，すなわち精ようにピネルとハスラムによって今日の統合失調神科治療における「聖」から「俗」へのメンタリ症の原型が発見され，グリージンガーの「精神病ティーの大きな転換点であった．このルーツはおは脳病である」とのテーゼをへて，20世紀初頭

そらくルターによる宗教革命にまでさかのぼれるに神経・筋疾患，ヒステリー・精神遅滞，そしてだろう．

二大精神病と今日の精神医学の疾病分類が確立していった．

統合失調症をもたらした急激な環境の変化とは，いっぽうではその起源を宗教革命に求められる聖ところでこのようなホームレスはそれまでどのから俗へのメンタリティーの転換であり，もういように処遇されていたのか．それはヨーロッパじっぽうではホームレスの（サルペトリエールへゅういたるところにみられる奇跡による癒しであの）収容と分類すなわち科学的思考の始まりだっる．ヨハネ福音書 5章：1〜9節には以下のようたと考えられる．にある．「エルサレムのベトザタという地に，温泉が湧き出る療養所があり，多くの人が病の治癒のため訪れていた．その中に，38年間も病気が治らない人がいた．（中略）イエスはこの人に言った「治りたいか」（中略）「起きて，歩きなさい」するとこの人はすぐに癒され歩いた」．今日的観点からみるとこの現象は「転換性障害」の治

文

献1）ゴッテスマン著，内沼幸雄，南光進一郎訳 : 分裂病の起源．日本評論社，東京，1993
2）難波益之，貝谷壽宣編 : 集団遺伝学から見た分裂病．精神分裂病研究の源流．HESCO 出版，東京，1987