精神医学のフロンティア：覚せい剤乱用受刑者への薬物再乱用防止プログラムの介入効果
精 神 神 経 学 雑誌 第 117 巻 第 1 号（2015） 3 9 頁
3

精神医学のフロンティア
覚せい剤乱用受刑者に対する自習ワークブックとグループワークを用いた薬物再乱用防止プログラムの介入効果
松本俊彦

Toshihiko Matsumoto

本研究は，刑事施設に収容されている成人受刑者のうち，男性覚せい剤乱用者 251 名を対象として，同一対象の待機期間中の変化を対照群として，自習ワークブックおよびグループワークによる介入の効果を検討した．その結果，評価尺度上の変化から，中等症以上の覚せい剤乱用者の場合，何も介入しない状況では，薬物問題に対する認識が深まっていないにもかかわらず，薬物欲求の対処に関する自己効力感が高まること，また，自習ワークブックによる介入では，薬物使用に対する問題意識が深まる一方で，薬物欲求に対処する自己効力感が低下すること，さらには，
グループワークによる介入では，薬物使用に対する問題意識をさらに深めながら，薬物欲求に対する自己効力感も高めることが明らかにされた．以上より，中等症以上の覚せい剤乱用問題が認められる受刑者には，矯正施設内において，自習ワークブックとグループワークによる薬物再乱用防止プログラムは，治療上好ましい心理的変化をもたらす可能性が示唆された．同時に，中等症以上の覚せい剤乱用問題をもつ受刑者に対して何らの介入も行わないことは，薬物渇望に対する無根拠な自信を高めてしまう可能性も推測された．
＜索引用語：覚せい剤依存，効果測定，グループ療法，再乱用防止プログラム，ワークブック＞

はじめに者の処遇等に関する法律」が施行され，受刑者のわが国は，覚せい剤の乱用問題が第二次大戦後更生と社会復帰を促進するために，必要に応じてから 70 年もの長きにわたって続いているという，治療的なアプローチがなされるようになった．な

国際的にみても希有な国である．しかし，わが国

かでも，民間資金を利用して公共施設の整備とには薬物依存に関する専門医療機関はきわめて少サービス提供を行う，PFI（Private Finance Initia-

なく，多くの覚せい剤依存者が，地域で治療を受

tive）手法を活用した官民協働の刑務所では，外ける機会のないまま刑事収容施設に収容され，さ部の専門家と協力した集学的な処遇が期待されてらに，施設内で十分に治療を受けないまま出所いる．

し，再犯を繰り返している現実があった3）．そう

播磨社会復帰促進センター（Harima Rehabilita-

したなかで，2007 年に「刑事収容施設及び被収容

tion Program Center：HRPC）は，わが国で 4 ヵ

著者所属：独立行政法人国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所薬物依存研究部/自殺予防総合対策センター
本論文は，PCN 誌に掲載された最新の研究論文7）を編集委員会の依頼により，著者の 1 人が日本語で書き改め，その意義と展望などにつき加筆したものである．

精 神 経 誌（2015）117 巻 1 号

4

所設置されている PFI 刑事施設のうちの 1 つであ（Serigaya Methamphetamine Relapse Preven-

る．HRPC では，開設当初より違法薬物に対する

1,3）tion Program）のワークブックを簡略化し，当依存がある受刑者に対して，特別指導「薬物依存初，少年鑑別所での使用を想定して開発したもの

離脱指導」プログラム（以下，プログラム）に取である（「SMARPP Jr.」と命名）4）．本研究では，り組んでおり，2009 年からは，我々が少年用に開グループワーク導入前の 1 ヵ月間，予習として対発した，薬物再乱用防止のための自習ワークブッ

象者にこの自習ワークブックに取り組ませた．

ク「SMARPP Jr.」 と，SMARPP と同様のグ

グループワークは，自習ワークブックに取り組

ループワークを組み合わせたプログラムを実施しむために与えた 1 ヵ月が経過した時点より開始ている．このような先進的な取り組みには介入効

し，対象者は原則として 10 名ずつのグループに分果の検証が必要であるが，刑事施設では，無作為かれてグループワークに参加した．このグループ

4,5）

1）

割り付け研究や出所後追跡調査の実施は，法的おワークは，SMARPP と同様のワークブックを用

よび人権的な観点から様々な問題がある．

いた，認知行動療法にもとづく再乱用防止スキル

こうした限界があるなかで，我々は，同一対象

トレーニングであり，精神保健福祉士や臨床心理の待機期間における尺度得点の変化を対照群とす

士などの資格を有する HRPC 職員 2 名によって実る方法で，HRPC におけるプログラムの介入効果施された．グループワークの構造は，週 1 回，1を検証した．本稿では，その研究論文7）の内容と回 90 分であり，1 クール全体は 12 セッションか意義を解説したい．

ら構成されていたが，そのうちの 3 セッションには薬物依存からの回復のための民間リハビリ施設である「ダルク」のスタッフも参加し，自らの体法

験談を語ってもらうようにした．

1．方Ⅰ．研究の方法および結果

3）実施方法1）対象2009 年 6 月〜2012 年 4 月のあいだに HRPC に

我々は，以下に述べる 4 つの時点において，対収容された全男性受刑者のうち，HRPC 職員に象者から既存の自記式評価尺度，および，独自によって，「本件が薬物乱用である」および「本件は作成した自記式質問紙による情報収集を行った．

薬物乱用ではなくても薬物乱用が社会生活への適各種評価尺度を実施する 4 つの時点とは，(a) 登

応上問題となる」と判断された者は 324 名であっ録時（自習ワークブック開始 1 ヵ月前），(b) 自習

た．本研究では，このうち効果測定への協力に同

ワークブック開始時，(c) 自習ワークブック終了時

意が得られ，収容直前の生活における最頻用薬物＝グループワーク開始時，(d) グループワーク終了

が「覚せい剤」であった男性受刑者 251 名（平均時である．この 4 点における情報収集により，(a)年齢［標準偏差］，37.78［7.75］歳）を抽出し，検と (b) のあいだの尺度得点の変化から「待機期間討の対象とした．

における変化」を，(b) と (c) のあいだの変化から

2）特別改善指導「薬物依存離脱指導」プログラ
ムの内容「自習ワークブックによる変化」を，(c) と (d) のあ
いだの変化から「グループワークによる変化」を本プログラムは，書き込み式のワークブックを測定した．なお，本研究への登録時点で，HRPC

用いた自習と，実際に同 HRPC 職員によるグルー

入所から少なくとも 3 ヵ月は経過しており，刑事プワークという，2 つのコンポーネントから構成

施設という特殊な環境への適応ははかられている

されている．

と考えた．

自習に用いたワークブックは，我々が米国の

4）自記式評価尺度・質問紙

Matrix model を参考にして実践している統合①DAST 20（Drug Abuse Screening Test, 20

的な外来薬物依存治療プログラム「SMARPP」

items）：この尺度は，違法薬物および医療用薬

12）精神医学のフロンティア：覚せい剤乱用受刑者への薬物再乱用防止プログラムの介入効果
表1

5

自習ワークブックとグループワークの実施による SSDD と SOCRATES 8D の得点変化
実施前

待機期間の変化自習ワークブック実施期間の変化
グループワーク実施期間の変化

実施後

z

P

18.89

4.435

＜0.001

76.00

12.29

1.748

0.080

18.89

78.90

19.46

1.390

0.164

76.00

12.29

78.78

10.80

5.275

＜0.001

SSDD

78.90

19.46

81.02

17.16

3.182

0.001

SOCRATES 8D

78.78

10.80

80.89

12.31

4.691

＜0.001

平均点

標準偏差

平均点

標準偏差

SSDD

73.74

19.25

77.44

SOCRATES 8D

76.10

10.07

SSDD

77.44

SOCRATES 8D

SSDD：薬物依存に対する自己効力感スケール（Self efficacy Scale for Drug Dependence），SOCRATES 8D：Stages of
Change Readiness and Treatment Eagerness Scale, 8th version for drug dependence

物などの乱用をスクリーニングする目的から作く10），治療継続率が高い9）ことがわかっている．

成された，20 項目からなる自記式評価尺度であ

本研究では，我々が作成し，構成概念妥当性2）

る ．本研究では，対象者の薬物問題の重症度と 交 差 妥 当 性4,5,6）を 確 認 し て い る 日 本 語 版を評価するために，肥前精神医療センターで作

SOCRATES 8D2,4）を用い，SSDD と同様の 4 時成された日本語版15）を採用した．本研究では，点で実施した．

この DAST 20 を「①登録時」にのみ実施し，

5）統計学的解析

その得点にもとづいて「軽症群」（1〜5 点），「中

本 研 究 で は，4 つ の 時 点 に お け る SSDD と等症群」（6〜10 点），「重症群」
（11〜20 点）とSOCRATES 8D の総得点が，待機期間，自習ワー

いう 3 群に分類した．

クブック実施期間，およびグループワーク実施期

14）②薬物依存に対する自己効力感スケール（Self間においてどのように変化したのかを検討するた

efficacy Scale for Drug Dependence：SSDD）：

めに，各評価時点間の得点変化を比較した．いずこの尺度は，森田ら が独自に開発した自記式

れの 2 群間比較についても Wilcoxon 符号付き順

評価尺度である．得点が高いほど，薬物への欲位検定を用い，両側検定にて P＜0.05 を有意水準

求が生じたときの対処に自信，または自己効力

とした．

11）

感をもっていることを意味する．本研究では，
果

この尺度を，(a) 登録時（自習ワークブック開始

2．結

1 ヵ月前），(b) 自習ワークブック開始時，(c) 自対象 251 名は，DAST 20 得点にもとづいて，

習ワークブック終了時＝グループワーク開始

重症度別に 43 名
（17.1％）が軽症群，128 名（51.0％）

時，(d) グループワーク終了時の計 4 回実施し，が中等症群，80 名（31.9％）が重症群に分類され総得点の変化を検討した．

た．

③Stages of Change Readiness and Treatment

表 1 は， 対 象 全 体 に お け る S S D D お よ び

Eagerness Scale, 8th version for Drug depen-

SOCRATES 8D の得点変化を示したものである．

dence（SOCRATES 8D）：この尺度は，Miller

表からも明らかなように，待機期間には，SSDDと Tonigan8）によって，薬物依存に対する問題

得点は有意に上昇し，一方，SOCRATES 8D 得点

意識と治療に対する動機付けの程度を評価するには有意な変化が認められなかった．自習ワーク

た め に 開 発 さ れ た 自 記 式 評 価 尺 度 で あ る．

ブック実施期間には，SSDD 得点に有意な変化は

SOCRATES 得点が高いほど，治療準備性が高みられず，SOCRATES 8D 得点のみ有意な上昇精 神 経 誌（2015）117 巻 1 号

6
表2

重症度別による自習ワークブックとグループワークの実施による SSDD と SOCRATES 8D の得点変化
実施前

待機期間の変化
軽症群
自習ワークブック実施期間（N＝43） の変化
グループワーク実施期間の変化
待機期間の変化
中等症群 自習ワークブック実施期間（N＝128） の変化
グループワーク実施期間の変化
待機期間の変化重症群
自習ワークブック実施期間（N＝80） の変化
グループワーク実施期間の
変化

実施後

z

P

17.21

1.217

0.224

64.65

9.66

2.372

0.018

17.21

83.19

15.91

1.164

0.244

64.65

9.66

66.26

10.28

0.922

0.357

SSDD

83.19

15.91

88.93

12.91

2.548

0.011

SOCRATES 8D

66.26

10.28

71.46

12.66

2.913

0.004

SSDD

78.55

15.69

81.62

16.36

2.778

0.005

平均点

標準偏差

平均点

標準偏差

SSDD

83.02

17.05

84.56

SOCRATES 8D

61.00

10.07

SSDD

84.56

SOCRATES 8D

SOCRATES 8D

71.16

6.83

72.59

10.34

1.576

0.115

SSDD

81.62

16.36

78.07

16.78

3.933

＜0.001SOCRATES 8D

72.59

10.34

75.15

10.47

3.979

＜0.001

SSDD

78.07

16.78

86.95

13.83

6.703

＜0.001SOCRATES 8D

75.15

10.47

78.95

11.48

5.473

＜0.001

SSDD

76.79

19.37

77.83

17.65

1.648

0.099

SOCRATES 8D

75.62

11.57

75.62

12.72

0.176

0.860

SSDD

77.83

17.65

76.87

17.96

2.375

0.018

SOCRATES 8D

75.62

12.72

78.46

10.90

2.578

0.010

SSDD

76.87

17.96

84.81

15.17

4.671

＜0.001SOCRATES 8D

78.46

10.90

81.79

10.62

4.144

＜0.001

SSDD：薬物依存に対する自己効力感スケール（Self efficacy Scale for Drug Dependence），SOCRATES 8D：Stages of
Change Readiness and Treatment Eagerness Scale, 8th version for drug dependenceが認められた．さらに，グループワーク実施期間

し， 自 習 ワ ー ク ブ ッ ク 実 施 期 間 に お い て は，には，SSDD と SOCRATES 8D のいずれの得点

S S D D 得 点 の 有 意 な 低 下， な ら び に，も有意に上昇した．

SOCRATES 8D 得点の有意な上昇が認められた．

表 2 は，重症度別の SSDD および SOCRATES

グループワーク実施期間においては，再び SSDD

8D の得点変化を示したものである．軽症群では，得点が有意に上昇するとともに，SOCRATES

まず待機期間には，SSDD 得点に有意な変化はみ

8D 得点はさらに有意に上昇した．

られなかったが，SOCRATES 8D 得点が有意に重症群も，中等症群と類似した得点変化のパ上昇した．そして，自習ワークブック実施期間にターンを示した．すなわち，待機期間において，は，いずれの尺度得点にも有意な変化は認められ有意とはいえないものの，SSDD 得点上昇の傾向

な か っ た が， グ ル ー プ ワ ー ク 実 施 期 間 に は，が認められ，自習ワークブック実施期間には，

SSDD と SOCRATES 8D のいずれも有意な得点

SSDD 得点の有意な低下と SOCRATES 8D 得点上昇が認められた．

の有意な上昇が，そして，グループワーク実施期

一方，中等症群では，待機期間中において，SOCRATES 8D 得点に変化はみられなかった一方で，SSDD 得点の有意な上昇がみられた．しか間では，いずれの尺度得点も有意に上昇した．

精神医学のフロンティア：覚せい剤乱用受刑者への薬物再乱用防止プログラムの介入効果

Ⅱ．考察

本研究では，対象全体の尺度得点は，待機期間，
自習ワークブック実施期間，グループワーク実施

7

ついては，待機期間中に変化がみられず，自習
ワークブック実施によって上昇していた．
以上の結果は，2 つの臨床的に重要な知見を示期間において特徴的な変化を示した．待機期間に唆している．1 つは，中等症以上の薬物問題を抱は SSDD 得点のみ上昇したが，自習ワークブック

える受刑者は，ただ刑事施設に収容されるだけで終了後には SOCRATES 8D 得点のみ有意に上昇

は，自らの薬物問題に対する洞察の深まりも治療

し，最終的に，グループワーク終了後には両尺度

動機の高まりも得られないばかりか，何らのプロの得点はいずれも上昇したのである．

グラムも受けていないにもかかわらず，薬物欲求

このことは，待機期間，自習ワークブック実施への対処に自信がついてしまう可能性があるとい期間，グループワーク実施期間と推移するなかうことである．これでは，刑事施設出所後に地域で，本研究の対象に，以下のような 3 段階からなの支援資源にアクセスする可能性が低くなるだける内的変化が生じた可能性を示唆する．まず第 1

でなく，薬物欲求に対する「無根拠な」自信から，段階は，プログラムが提供されていないにもかか

かつての薬物仲間や薬物と遭遇しやすい環境に接わらず，薬物欲求に対処する自信だけが高まり，近してしまう危険性がある．

自らの薬物問題に対する洞察は深まらないという

もう 1 つの重要な知見は，中等症以上の薬物問変化である．第 2 段階は，自習ワークブックの実題を抱える受刑者にプログラムによる介入を行っ施により，欲求に対処する自信が変化しない一方た場合，薬物欲求への対処に関する自信は，介入で，自らの薬物問題に対する洞察が深まり，治療

初期に一時的に低下し，さらに介入を続けている

動機が高まるという変化である．第 3 段階は，グと再び高まっていく，ということである．SSDD

ループワークへの参加によってもたらされるもの

得点のこうした変化のパターンは，薬物問題に対であり，引き続き薬物問題に対する洞察は深まする洞察や治療動機が，介入期間が長くなるにり，治療動機も高まりながら，薬物欲求に対処す

伴って一方向性に改善を続けるのとは好対照でる自信も高まるという変化である．

あった．これと同じ現象については，すでに森田本研究では，こうした尺度得点の変化は，対象

ら11）が薬物依存症に対する介入研究を通じて指摘

における薬物問題の重症度によって異なることもしている．森田らは，介入の初期には自らの薬物明らかにされた．軽症群では，対象全体における問題に対する洞察が深まるとともに一時的に自己変化とは異なり，待機期間中に SSDD の得点上昇

効力感スケール得点が低下し，さらに介入を続けは認められず，むしろ SOCRATES 8D 得点の上

ると得点は上昇に転じ，最終的な介入の効果が明昇がみられ，自習ワークブック実施期間には介入らかになるという現象を報告している．

による尺度得点の変化はみられず，最後のグルー治療経過中の薬物乱用者にみられるこうした内

プワーク実施により，SSDD と SOCRATES 8D

的変化は，すでに多くの物質依存を専門とする臨双方の得点が上昇した．これに対して，中等症

床家によって経験的に認識されているものであ群・重症群では，最後のグループワーク実施期間

る．実際，自身の薬物使用に対する問題意識や洞における 2 つの尺度得点の変化は軽症群と共通し察が深まり，「自分は依存症かもしれない」「一人ていた一方で，待機期間および自習ワークブック

ではやめられないかもしれない」という両価的な

待機期間中における尺度得点の変化は軽症群と大迷いが生じれば，逆に薬物欲求への対処に関する

きく異なっていた．すなわち，中等症群・重症群

自信が低下するのは当然であり，そのこと自体にでは，待機期間中に SSDD 得点のみが上昇し，しすでに治療的な効果がある．というのも，そのよかしその得点は，自習ワークブックの実施により

うな自信低下こそが，乱用者が主体的に支援資源低下したのである．一方，SOCRATES 8D 得点ににアクセスする契機を準備し，あるいは，治療継精 神 経 誌（2015）117 巻 1 号

8

続の動機となるからである．さらに，こうした内象者は強制的に収容されている状況におかれてい的変化は，日常生活のなかで薬物欲求を刺激されることが，自記式評価尺度の回答に影響を与える

る状況や薬物使用の危険性が高い環境を避けるこ可能性も否定できない．また，出所後の追跡がでとにつながり，結果的に薬物再使用のリスクを低きないために，評価のエンドポイントは，「断薬の減するであろう．

継続」や「地域における治療継続」ではなく，あ

しかし，ある程度以上の治療を受けたにもかか

くまでも施設内における介入前後における評価尺

わらず，いつまでも薬物欲求に対処する自信がも度得点の変化という代理変数を採用せざるを得なてないままでは，到底，回復とはいえない．Pro-

い．何よりも実際に研究を進めるうえでは，情報chaska と DiClemente13）が指摘するように，長期の授受や匿名化の手続き，倫理的配慮，得られたにわたって断薬を維持するための努力を続けるに成果の所属，成果発表前の事前チェックなど，法は，「自分には薬物をやめ続ける力がある」という務省側との折衝は，通常の医療機関における研究

自己効力感も必要となってくる．その意味では，とは比較にならないほど骨の折れる作業であった．

本プログラムには，薬物乱用者の薬物欲求に対す

しかしその一方で，刑事施設における介入研究

る自己効力感を一時的に低下させ，その後に上昇にはメリットもある．それは，比較的短期間の調させる効果があるとすれば，理想的な介入といえ査でも，均質かつ大きなサンプルサイズの対象へるかもしれない．

の介入を行うことができるということである．事

なお，中等症以上の薬物乱用者に対する介入効

実，本研究は，わが国の覚せい剤乱用者に対する果の推移については，別の観点からの説明も考え

介入研究としては，現時点で最もサンプルサイズ

られる．それは，自習ワークブックとグループの大きいものであり，薬物依存治療に関するエビワークという，介入様式の違いがもたらす効果の

デンスの乏しいわが国においては重要な寄与とな違いに着目した観点である．前者が単独による一る研究と自負している．

方向性の学習であるのに対し，後者では，ファシ本研究は，刑事施設における薬物再乱用防止プ

リテーターによる直接的な介入，ダルクスタッフ

ログラムの有効性を明らかにしたものといえるによる具体的な回復イメージの提供，同じ問題をが，その一方で我々は，「やはり薬物依存の治療はもつ受刑者との共有体験といったものが提供され刑事施設でやればいい」という意見が出て来ないており，こうした方法の違いが，グループワーク

ことを願っている．というのも薬物依存の治療とでは，問題認識を深めつつ薬物欲求に対する自己は，どこかである時期にすばらしい治療を受けた

効力感も高める効果を生み出した可能性もある．

としても，それは決して「貯金する」ことができだからといって，自習ワークブックの介入効果

ない種類のものだからである．実際，覚せい剤依はグループワークに劣り，それゆえに無用である

存に罹患する者が最も再使用しやすいのは，刑事とはいえない．むしろ，マンパワーを要すること

施設を出所した直後であり，保護観察終了直後でなく，問題認識を深め，治療動機を高めることがある．

できる自習ワークブックは重要な社会資源の 1 つ

その経験的事実を踏まえれば，地域における医療的資源の充実が，わが国における最大かつ喫緊である．

の課題であるのは，改めていうまでもないことで
お わ り に
―展

望―

刑事施設において介入研究をすることには，種々の困難が伴う．本研究は無作為割り付けによる対照群を用いた比較研究は現実的ではなく，対あろう．
「刑の一部執行猶予制度」
施行までの秒読
み段階に入ったいま，我々の次なる目標は，本研
究と同様の試みを広く地域の精神科医療機関で実施し，その効果を検証することである．

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精神医学のフロンティア：覚せい剤乱用受刑者への薬物再乱用防止プログラムの介入効果
なお，本論文に関連して開示すべき利益相反はない．
謝辞

本研究にあたっては，独立行政法人国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所薬物依存研究部部長
和田清先生，独立行政法人国立精神・神経医療研究セン
ター病院 小林桜児先生（当時），今村扶美先生，播磨社会復帰促進センター矯正処遇部企画部門教育担当 尾﨑士郎
先生（当時），竹内良雄先生（当時），長谷川雅彦先生（当時），OSS サービス株式会社播磨社会復帰促進センター社

9

る介入―第 1 報―．日本アルコール・薬物医学会雑誌，46；279 296，2011
7）Matsumoto, T., Imamura, F., Kobayashi, O., etal.：Evaluation of a relapse prevention program for methamphetamine dependent inmates using a self teaching
workbook and group therapy. Psychiatry Clin Neurosci,
68；61 69, 20148）Miller, W. R., Tonigan, J. S.：Assessing drinkersʼ

会復帰促進部 今村洋子先生，谷家優子先生，安達泰盛先生

motivation for change：The Stage of Change Readinessの多大なるご尽力をいただいたことをここに明記し，心かand Treatment Eagerness Scale（SOCRATES）. Psychol

らの感謝を捧げたいと思います．
文

Addict Behav, 10；81 89, 19969）Mitchell, D., Angelone, D. J.：Assessing the valid-

献1）小林桜児，松本俊彦，大槻正樹ほか：覚せい剤依存者に対する外来再発予防プログラムの開発―Serigaya
M e t h a m p h e t a m i n e R e l a p s e Pr e v e n t i o n P r o g r a m（SMARPP）―．日本アルコール・薬物医学会雑誌，42；507 521，2007
2）小林桜児，松本俊彦，千葉泰彦ほか：少年鑑別所
入 所 者 を 対 象 と し た 日 本 語 版 SOCRATES（Stages of
Change Readiness and Treatment Eagerness Scale）の因子構造と妥当性の検討．日本アルコール・薬物医学会雑誌，
45；437 451，2010
3）松本俊彦，小林桜児：薬物依存者の社会復帰のために精神保健機関は何をすべきか？

日本アルコール薬物医学会雑誌 43；172 187，2008
4）松本俊彦，今村扶美，小林桜児ほか：少年鑑別所における薬物再乱用防止教育ツールの開発とその効果―若年者用自習ワークブック「SMARPP Jr.」―．日本アルコー
ル・薬物医学会雑誌，44；121 138，20095）松本俊彦，千葉泰彦，今村扶美ほか：少年鑑別所における自習ワークブックを用いた薬物再乱用防止プログ
ラムの試み―重症度による介入効果の相違に関する検討．
精神医学，52；1161 1171，2010
6）松本俊彦，今村扶美，小林桜児ほか：PFI（Private
Finance Initiative）刑務所における薬物依存離脱指導の効果に関する研究：自習ワークブックとグループワークによity of the Stages of Change Readiness and Treatment
Eagerness Scale with treatment seeking military service
members. Mil Med, 171；900 904, 2006
10）Mitchell, D., Angelone, D. J., Cox, S. M.：An exploration of readiness to change processes in a clinical sample of military service members. J Addict Dis, 26；53 60,
200711）森田展彰，末次幸子，嶋根卓也ほか：日本の薬物依存症者に対するマニュアル化した認知行動療法プログラ
ムの開発とその有効性の検討．日本アルコール・薬物医学会雑誌，42；487 506，2007
12）Obert, J. L., McCann, M. J., Marinelli Casey, P., etal.：The Matrix Model of outpatient stimulant abuse
treatment：History and description. J Psychoactive
Drugs, 32；157 164, 2000
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