公益財団法人佐藤陽国際奨学財団
2023 年派遣留学奨学生募集要項

公益財団法人佐藤陽国際奨学財団は、次のような学生を支援します。
・

学業に優れ、学業に専念する者

・

日本文化をはじめ、異文化理解など国際交流に努める者

・

地域交流、ボランティア活動など社会貢献に努める者

・

学んだことを社会に役立てる意欲のある者

書類受付締切：2023 年 1 月 4 日（水） 正午必着

Ⅰ．応募資格
当財団と協定を結んでいる文部科学省所管大学に在籍し、大学間交換プログラムにより対象国の大学への留学を希望する日本国籍を有する学生で、以下の条件をすべて満たすものであること
対象国
バングラデシュ、ブータン、ブルネイ、カンボジア、インド、インドネシア、ラオス、マレーシア、モルディブ、ミャンマー、ネパール、パキスタン、フィリピン、シンガポール、スリランカ、タイ、東ティモール、ベトナム①

国際理解と親善に関心を持っていること②

他の奨学金又はこれに類する金品を受給していないこと（貸与奨学金及び学費免除は可）※③

学内の特別プログラム等で、使途自由な金銭を受給していないこと※④

奨学生として採用された後、異文化交流を目的とする当財団の交流会に必ず出席できること（留学の前後 6 回及び帰国報告会）⑤

協定大学に在籍する学生であって、協定プログラムで定められた対象大学での履修期間が6 ヶ月以上かつ 2 セメスター以上であること⑥

2023 年 9 月末までに留学を開始すること⑦

在籍大学における直近までの成績評価係数（※）が 3.25 以上の者（4.00 満点）（成績評価係数の算出方法は募集要項 4 ページをご覧ください。）⑧

留学先での勉学・研究に支障のない語学力を有すること⑨

留学先国で就業又は居住している親がいないこと⑩

帰国後、SATOM として財団の交流活動やネットワーク構築等に積極的に協力できること（SATOM とは当財団の卒業生の総称です）※

応募時に奨学金や学内の特別プログラムで金銭等を受給している場合であっても、当財団の奨学金支給開始時に、受給が終了している場合は応募できます。

Ⅱ．奨学金等
1. 奨学金月額 100,000 円
但し、留学先国がシンガポールの場合は、月額 120,000 円
渡航月及び帰国月の奨学金は週割計算2. 渡航費等

250,000 円 （往復航空券、空港施設使用料等）

3. 交換留学一時金150,000 円 （予防接種費用等）

4. 保険料及び海外安全危機管理サービス費
150,000 円を限度とする実費
5. その他

ダブルディグリープログラム留学で学位取得の際は、帰国後登録料を支給

1Ⅲ．支給期間・支給方法
1.

奨学金の支給対象期間は、2023 年 4 月以降、留学対象国に入国した日から履修期間（協定プ
ログラムで定められた対象大学の在籍期間）を終え、当該国を出国する日まで「履修期間」＋「履修前後の準備期間 合計 30 日」を超えない範囲とします。
協定プログラム開始前に現地で語学学校に通う場合、その通学期間は「履修前後の期間 30 日」に含めます。

2.

支給方法 2 ヶ月毎、2 ヶ月分を本人名義の日本国内金融機関口座に日本円で振込

Ⅳ．募集人員10～15 名Ⅴ．書類受付締切
2023 年 1 月 4 日（水） 正午
推薦書等の書類は郵送ではなくメールの送付も可とします。但し、奨学生採用が決定したら原本をお送りいただきますので、合否が分かるまで原本を保管ください。

Ⅵ．応募方法
応募者は、2023 年 4 月時点に在籍する大学の留学生課を窓口として、応募書類を当財団宛に郵送にて提出してください。（※は当財団所定用紙使用）①

申請書 （2 枚）※別紙① 自筆②

指導教員推薦書（厳封）

※別紙②

③

エッセイ （1 枚）※別紙③ 自筆④

留学計画書※別紙④ 自筆⑤

経費計画書※別紙⑤ 自筆⑥

研究計画書 （2023 年 4 月時に大学院在籍学生のみ提出） A4 サイズ 1 枚、ワープロ可

⑦

在学証明書

⑧

学業成績証明書（学部生は、高校の成績から直近まで。大学院生は、学部から直近までの学業成績証明書要）⑨

大学間交流協定書の写し⑩

応募者の留学スケジュール（履修の開始及び終了予定時期、帰国時の HOME 大学の学年及び卒業予定時期等）⑪

A4 サイズ 1 枚、ワープロ可

アカデミックカレンダー

2

Ⅶ．選考及び結果発表
書面選考及び面接選考
・ 書面選考の結果は、2 月 10 日までに留学生課宛てに通知します。
・ 面接選考は 2 月 18 日（土）又は 19 日（日）に東京にて実施予定。
・ 面接選考での自己 PR は英語で行います。
・ 面接選考の結果は、3 月初旬までに留学生課宛てに通知します。
・ 「認証式」（2023 年 4 月予定）

疫病や自然災害等で面接選考ができない場合は、オンライン及び書面により選考し、合格発表日を延期することがあります。その場合は、面接選考日の 2 日前までに大学の留学生課宛に通知するとともにその後の措置を財団ホームページに掲載しますので、応募者は必ず財団ホームページにて最新情報を確認してください。

Ⅷ．留意事項1.

派遣留学奨学生が以下のいずれかに該当する場合は、奨学金の支給を停止することがあります。
（「奨学生規則」を当財団ホームページ（http://www.sisf.or.jp）で事前に確認してください）2.

①

留学期間中に無断で帰国した場合②

交流会を無断で欠席した場合③「生活報告書」その他提出物を期限内に提出しなかった場合④指導教員から修学または研究の継続が不適当とされた場合⑤

学業成績が不良の場合⑥

休学・転学の場合⑦

法律や社会秩序に反する行為を行った場合⑧

財団の名誉を傷つける行為をした場合

合格時点で派遣先大学の承認を得られていない場合は仮合格として、その後、承認を得られなかった場合には合格を取り消します。

3.

「HOST 大学の入学許可証（写し）」を入手次第、HOME 大学を通して提出してください。

4.

「自筆」と指示のある申請書は、必ず本人が記入してください。

3≪成績評価係数の算出方法≫
下記の表により「成績評価ポイント（GP）」に換算し、計算式に当てはめて算出してください（小数点第 3位を四捨五入）。前年度の成績がない場合は、選考時の前学期分の成績から算出してください。段階評
価がなされない「認定」等の場合は計算（分母及び分子）から除外します。
5段階評価(パターン１)
5段階評価(パターン２)
5段階評価(パターン３)
5段階評価(パターン４)
5段階評価(パターン５)
5段階評価(パターン６)
成績評価ポイント100～90点
ＳA＋A
秀優上
４89～80点
ＡAB
優優
３79～70点
ＢBC良良
２69～60点
ＣCD可可
１59点以下ＦFF不可不可０（計算式）(「GP4.0 の単位数」×4)＋(「GP3.0 の単位数」×3)＋(「GP2.0 の単位数」×2)＋(「GP1.0 の単位数」×1)＋(「GP0.0 の単位数」)
総登録単位数≪応募資料送付先≫
公益財団法人佐藤陽国際奨学財団 派遣留学係〒108-0023 東京都港区芝浦３-１−１ 田町ステーションタワーN
TEL：03-6435-3388
FAX：03-6435-3165
E-mail： sisf@sato-global.com

4別紙①-1/2（自筆）
財団使用欄

公益財団法人佐藤陽国際奨学財団

受付日：202023 年派遣留学奨学生申請書番号：※2023 年 4 月 1 日現在

氏

氏名名パスポート記載の英文

年

（西暦）

現住所

年齢※

（3 ヶ月以内に撮影したものを貼付のこと）

月

4.5×3.5ｃｍ、上半身、正面、脱帽、裏面に氏名を記入のこと

日＠E-mail Address
携帯電話番号

写真添付（カラー）歳

生年月日（ない場合は固定電話番号）

パスポート記載の性別

（）

国 籍

－日 本

〒

最寄り駅

大学名（学部・学科・研究科・専攻も明記）

指導教員名：

線

□学部

□修士

入学年月：

HOME（在籍）
大学

□博士

年

※学年
月

年
卒業予定年月：

成績評価係数（ 前年度 ・ 前学期 ）年

1 ・ 2 ・ 3 ・ 4 ・ 5 ・ 6／4.0 満点中

電話番号

（）

－）

－

FAX 番号

担当部署名（E-mail担当者名
大学名（学部・学科・研究科・専攻も明記）

HOST（留学先）
大学

月

算出した成績パターン （○をつけてください）

所在地

留学生課
担当部署

駅

留学先国□学部HOST 大学在籍予定期間

□修士

□博士

学年

2023 年月～年

月

年
同国滞在予定期間

2023 年

月～

年

月

留学目的

□交換留学（単位互換可）□その他（□交換留学（単位互換不可）□ダブルディグリープログラム）

申込日 20

年月日【受付番号票】 （大学名、氏名を記入のこと）
大学名

氏 名
大学

派遣留学奨学生申請書を様番で受付けました。

受付年月日

公益財団法人佐藤陽国際奨学財団

別紙①-2/2（自筆）
期

間

学
歴

学校名
年

月から

年

月まで

年

月から

年

月まで

年

月から年

月まで

課程

専攻科目

高校

卒業・中退
学・修博・他

編入・入学
卒業・中退

学・修博・他編入・入学
卒業・中退

点数

英語
力

受験年月

TOEIC

点／990 点

年

月

TOEFL

点／年

月

IELTS

／ 9.0

年

月

級

年月

年

月

発表する（）

英検
その他語学
力
留学
先言語

経歴点／自己評価（A・B・C）

読む（

修学言語（講義言語）：その能力及び学習状況

）

書く（）

話す（）

聞く（）

議論する（）

語
公用語：

その能力及び学習状況
語

その他の言語力

その他

留学
先
大学
受
入
許
可状
況

社
会国貢際
献交
活流
動・

□申請済
□未申請（月申請予定）□達成済（合格連絡：□有 □未）
□未達成
達
成
基
準達
成
計
画

（例：TOEIC800 点以上）

「未達成」の人は、合格するための計画を記入（例：〇月 TOEIC 受験）（（留学海・外居経住験）
※
１
受
※賞
２歴

具体的に記入（必須）※３

氏名

関係

年齢

現住所（国・都市名）

同居

現在の勤務先・学校名（学科）

留学経験

家族
構
成

日中連絡が取れる電話番号
緊急連絡先

奨学金等

氏名：

申請者との関係（）

（）

―

住所：〒

受給中の奨学金等
有 （給付 ・貸与） ・ 無
併願中の奨学金等
有 （給付 ・貸与） ・ 無

名称

名称

受給金額(月額)受給期間発表日※１ 海外経験で留学は、「目的」「期間」「授業時間数」など具体的に書いてください。その他海外経験については、ボランティアのプログラムなのか家族帯同なのか詳しく教えてください。
※２ 受賞歴は、受賞時期や主催等、詳細まで記入してください。
※３ 国際交流・社会貢献活動は、「いつ」「どこで」「何を」「誰と」「どのくらい」行なったのか、そして「成果」がわかる方は成果まで記入してください。人のために無給で行った経験も含みます。

別紙②

推薦書記
入者

大学名

所属

職名

連絡先（TEL）

氏名（自署）

記入日

年月日

学生氏名
1. この学生を何年指導していますか。

（年）

この学生との関わりを具体的に教えてください。
（(例)学部で社会学を指導している学生、研究室で 5 月から指導している学生等）

2. この学生の英語力及び留学先国の言語の能力について教えてください。

3. 推薦文※厳封にて提出願います。
※推薦書は選考において重視します。できるだけ手書きで記入してください。
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別紙③(自筆)エッセイ
下記の三つのテーマに即して、日本語（自筆）で書いてください。A4 用紙 1 枚にまとめること
①
②
③
④
氏 名：

留学の目的
留学先国、その大学を選んだ理由とそのために準備していること
将来の夢（留学を将来にどう生かすか）
今までに学業以外のことで自分が力を注いだこと
記入日：20年月日

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別紙④（自筆）

留学計画書
記入日： 20
氏年月日

名：□留学前準備から現地での具体的な学習計画□ 留学終了後の進路

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別紙⑤（自筆）

経費計画書
記入日： 20
氏

年月日

名：

留学先国：
留学期間中に予定される支出を日本円に換算して記入してください。（例）タイの場合、「1 バーツ＝3.91 円」
現地通貨（単位）

換算レート （費用項目

金額（現地通貨）

年金額(円換算)

月日時点）

内訳・算出根拠等

家賃 （対象予定に○をつけてください）・寮（人部屋）・ホームスティ・シェアハウス・アパートメント ・その他（生活費円／月×ヶ月分

食費円／月×ヶ月分

水道光熱費円／月×ヶ月分

通信費円／月×ヶ月分

）

通学費

学費
学習・研
究費

書籍代

保険料
予防接種費用往復渡航費用
その他

ビザ取得費

合計
（記入時の注意）
学費の項目は留学先（HOST）大学に支払うものがあれば記入してください。

在籍（HOME）大学への学費は記入不要です。
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