平成27年10月 5 日（月）臨床編「医科点数表の解釈」

中央講堂【診療録の書き方講習会】
平成27年11月 9 日（月）診療録の書き方【査定状況及び診療録監査実施報告】

中央講堂

平成27年12月15日（火）査定の傾向と対策、診療録監査の実施報告⑵

葛飾医療センター（院長：伊藤大学 1 号館講堂

洋、副 院 長：吉田和彦、児島章、事務部長：伊藤敬夫）⑴

患者数・病床利用状況
・ 1 日平均患者数は外来1,153名（前年度比＋12名）、入院311名（前年度比＋ 9 名）であった。

・病床利用率は稼動床359床に対して86.6%（前年度84.2%）、平均在院日数は11.7日（前年度11.2日）であった。
⑵ 患者紹介率・患者紹介率は医療法68.7%（前年度67.0%）、保険法63.4%（前年度59.9%）であった。
⑶ 諸官庁への届出・報告等（関東信越厚生局他）
1 ）施設基準届出【新規】① 	 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術	
（平成27年 4 月 1 日）
② 	 腹腔鏡下膀胱悪性腫瘍手術	
（平成27年 4 月 1 日）
③ 	 脊髄刺激装置植込術及び脊髄刺激装置交換術	（平成27年 4 月 1 日）【変更】
① 	 患者サポート体制充実加算（平成27年 4 月 1 日）
② 	 神経学的検査	（平成27年 4 月 1 日）
③ 	 がん患者リハビリテーション料	（平成27年 5 月 1 日）
④ 	 地域連携診療計画管理料	（平成27年 5 月 1 日）
⑤ 	 がん患者指導管理料 1 、 2 （平成27年 6 月 1 日）
⑥ 	 がん治療連携計画策定料（大腸がんのみ）	（平成27年 6 月 1 日）
⑦ 	 麻酔管理料（Ⅰ）、（Ⅱ）	（平成27年 6 月 1 日）
⑧ 	 病理診断管理加算 2 	
（平成27年 6 月 1 日）
⑨ 	 感染防止対策加算 1 	
（平成27年 7 月 1 日）
⑩ 	 麻酔管理料（Ⅰ）、（Ⅱ）	（平成27年 7 月 1 日）
⑪ 	 医師事務作業補助体制加算 2 （40対 1 ）	  （平成27年 7 月 1 日）
⑫ 	 外来化学療法加算 1	  （平成27年 7 月 1 日）
⑬ 	 院内トリアージ実施料	（平成27年 8 月 1 日）
⑭ 	 麻酔管理料（Ⅰ）、（Ⅱ）	（平成27年 9 月 1 日）
⑮ 	 がん治療連携計画策定料（大腸がんのみ）	（平成27年 9 月 1 日）
⑯ 	 地域連携診療計画策定料	（平成27年11月 1 日）
⑰ 	 地域連携診療計画策定料	（平成27年12月 1 日）
⑱ 	 がん治療連携計画策定料（大腸がんのみ）	（平成27年12月 1 日）
⑲ 	 外来放射線照射診療料	（平成28年 1 月 1 日）
⑳ がん患者リハビリテーション料	（平成28年 1 月 1 日）
㉑ 	 急性期看護補助体制加算（50対 1 ）	（平成28年 2 月 1 日）
㉒ 	 地域連携診療計画策定料	（平成28年 2 月 1 日）
㉓ 	 感染防止対策加算 1 	
（平成28年 2 月 1 日）
㉔ 	 CT 撮影及び MRI 撮影	
（平成28年 2 月 1 日）
㉕ 	 がん治療連携計画策定料（大腸がんのみ）	（平成28年 3 月 1 日）
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【辞退】① 	 ロービジョン検査判断料	② 	 悪性黒色腫センチネルリンパ節加算③ 	 内服・点滴誘発試験	（平成28年 3 月 1 日）	

（平成28年 3 月 1 日）
（平成28年 3 月 1 日）

2 ）報告関係① 	 平成27年 7 月22日、関東信越厚生局へ「施設基準の届出状況等の報告」を提出した。
② 	 平成27年10月31日、関東信越厚生局へ医薬品取引価格の「妥結率に係る報告書」を提出した。
③ 	 平成27年10月31日、厚生労働省へ「病床機能報告 構造設備・人員配置等に関する項目」を提出した。
④ 	 平成27年12月11日、厚生労働省へ「病床機能報告 具体的な医療の内容に関する項目」を提出した。
3 ）その他① 	 平成27年10月14日、東京都福祉保健局へ地域医療指数（体制評価指数）の確認に係る「地域がん登録・救急医療等の参加状況について」の届出を行った。
② 	 平成27年11月28日、関東信越厚生局へ地域医療指数（体制評価指数）の確認に係る「施設基準の届出状況等に係る報告書」の届出を行った。
③ 	 平成28年 2 月 1 日、関東信越厚生局へ「酸素の購入価格に関する届出書」の届出を行った。
⑷ 患者サービス① 	 外来者の駐輪場について、利便性の向上のため、スライド式から平置駐輪に変更した。
② 	 1 階初診受付・会計の患者導線と表示、案内掲示、レイアウト等を改善し、混雑緩和を図った。
③ 	 自動再来機の開始時間前の患者待機方法についてルール化し、患者相互のトラブルなど混乱の解消を図った。
④ 	 総合案内、初診受付、会計のカウンターに、杖・傘掛けを設置した。
⑤ 	 外来待ち合いモニターの見方について、写真入りリーフレットを配布し、わかりやすい説明に改善した。
⑸ 地域医療連携① 	 平成27年11月14日、「第 6 回医療連携フォーラム2015」を当医療センター講堂にて開催した。
② 	 一般社団法人脳卒中地域医療連携パス協会に継続加入し、脳卒中患者のパスを運用した。
③ 平成27年 7 月21日、医療機関アンケートを実施した。
④ 平成27年11月25日より、連携登録医を対象とした緊急ホットラインを開始した。
⑤ 	 平成28年 3 月 1 日より、医療連携 Web 予約を開始した。
⑹ 工事関係① 別館増築工事完了	
平成27年 6 月30日
・別館増築工事竣工式	
平成27年 7 月10日
・本館 5 階学生・委託他用ロッカー室整備工事	
平成27年 7 月25日
・本館 2 階外来 F ブロック主待合い他改修工事	
平成27年10月26日② 本館 3 階血液浄化部透析用ベッド増床工事完了
 平成27年 7 月20日
（10床増床：合計30床）⑺ 指導・監査① 	 平成27年12月15日、東京都福祉保健局医療政策部医療安全課による医療法第25条第 1 項の規定に基づく立入検査が実施された。
② 	 平成28年 2 月22日、関東信越厚生局による施設基準等に係る適時調査が実施された。
⑻ 防火・防災① 	 平成27年 6 月19日、同月30日、新入職員・転入者を対象に、自衛消防マニュアル説明会を開催した。
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②

平成27年 7 月30日、 8 階病棟において第 1 回自衛消防訓練を実施した。

③

平成27年 9 月16日、本田消防署管内での自衛消防訓練審査会が開催され、葛飾医療セン④

ター自衛消防隊が参加し 1 位入賞した。
平成28年 2 月 4 日、 9 階病棟において第 2 回自衛消防訓練を実施した。

⑼

病床運用
特になし

⑽

医療安全・感染対策≲研修関係≳①

平成27年 4 月 2 日、 1 年目研修医を対象に医療安全の基本研修とオリエンテーションを②実施した。
平成27年 4 月 3 日、 1 年目看護師を対象に安全管理の基本研修を実施した。

③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩⑪⑫⑬平成27年 4 月13日、 5 月14日、新入・転入教職員を対象にセーフティマネジメント基本研修会を開催した。
平成27年 4 月20日、 5 月18日、感染対策基礎研修会「葛飾医療センターの感染対策」を開催した。
平成27年 5 月23日、研修医を対象に超音波ガイド下 CV 挿入と管理、マキシマルバリアプリコーションの研修会を実施した
平成27年 5 月26日、同月27日、看護補助員を対象に医療安全・感染対策研修会を開催した。
平成27月 6 月 1 日、 9 月28日、感染対策基礎研修会「標準予防策 血液体液汚染事故防止」を開催した。
平成27年 6 月15日、感染対策基礎研修会「標準予防策 細菌学の基礎 正しい検体採取」を開催した。
平成27年 6 月27日、PICC カテーテル研修会を開催した。
平成27年 6 月29日、第 1 回 4 病院合同セーフティマネジメントシンポジウム「医療安全への取り組み ～安全技術を身につける～」を開催した。
平成27年 7 月 1 日、医療安全・感染対策基礎研修会「手術室における針事故防止対策」を開催した。
平成27年 7 月 7 日、感染対策セミナー「根絶しよう針刺し事故」を開催した。
平成27年 7 月11日、10月31日、平成28年 1 月30日、葛飾医療センターチームステップス研修会を開催した。
⑭ 平成27年 7 月23日、同月24日、委託業者を対象に標準予防策、手指衛生、防護具着脱の技術の研修会を実施した。
⑮ 平成27年 7 月25日、CV ポート挿入と管理研修会を開催した。
⑯ 	 平成27年 8 月 3 日、第 1 回薬剤安全セミナーを実施した。
⑰ 平成27年 8 月 5 日、11月18日、平成28年 1 月25日、転倒・転落勉強会を開催した。
⑱ 	 平成27年 9 月 1 日、NST チームの協力のもと食の安全シンポジウムを開催した。
⑲ 	 平成27年 9 月 4 日、感染対策基礎研修会「標準予防策 抗菌薬の安全使用」を開催した。
⑳ 	 平成27年11月 5 日、第 2 回 4 病院合同セーフティマネジメントシンポジウム「各機関における Team STEPPS の取り組み」を開催した。また、12月 8 日、同月 9 日、11日にDVD 研修会を開催した。
㉑ 	 平成27年12月 1 日、同月 3 日、 4 日、虐待・DV ケースに関する講習会を APT チームの協力のもと開催した。
㉒ 	 平成27年12月 2 日、同月21日、放射線治療勉強会を画像診断部、看護部の協力のもと開催した。
㉓ 	 平成28年 1 月27日、葛飾医療センター個人情報保護研修会を開催した。また、3 月 1 日、同月 2 日に DVD 研修会を開催した。
㉔ 	 平成28年 2 月 2 日、第 2 回感染対策セミナー「カルバペネム 耐性腸内細菌科細菌の話題」
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を開催した㉕ 	 平成28年 2 月29日、第 3 回 4 病院合同セーフティマネジメントシンポジウム「青戸病院事故後の提言に対する各病院の取組み」を開催した。また、 3 月18日、同月22日にDVD 研修会を開催した。
㉖ 	 平成28年 3 月11日、同月17日、委託業者を対象に防護具着脱、嘔吐物処理方法の技術の研修会を実施した㉗ 	 その他、臨床工学部等の協力のもと、医療機器安全講習会を15回開催した。内容は、人工呼吸器の適正使用（基礎編・応用編）、生体情報モニターの使用法、除細動器、チェストドレーンバック、超音波ネブライザー等である。
≲院内安全ラウンド及び相互ラウンド関係≳① 平成27年10月 1 日、 4 病院合同医療安全ラウンドで柏病院のラウンドを実施した。
②

平成27年11月 1 日 ~14日、医療安全推進週間中に病院幹部による各病棟、外来、中央診療部門、入退院医療連携センター等の医療安全ラウンドを実施した。
③ 平成27年11月30日、私立医科大学医療安全相互ラウンドで順天堂大学医学部附属練馬病院を訪問した。
④ 平成28年 1 月28日、 4 病院合同医療安全ラウンドで各附属病院からのラウンドを受け入れた。
⑤ 平成28年 2 月 1 日、 4 病院合同医療安全ラウンドで第三病院のラウンドを実施した。
⑥ 平成28年 2 月 8 日、私立医科大学医療安全相互ラウンドで順天堂大学医学部附属練馬病院が来院し、病棟、外来、中央診療部門等をラウンドした。
⑦ 平成28年 3 月10日、 4 病院合同医療安全ラウンドで附属病院のラウンドを実施した。
⑧ 上記以外に平成27年 5 月、6 月、7 月、9 月、10月、平成28年 3 月、セーフティマネジャーとともに院内安全ラウンドを実施した。
≲その他≳① 術前合同カンファレンスを33症例開催した。
② 新治療実施検討部会を 8 症例実施し、病院運営会議に答申した。
⑾ 成医会葛飾支部例会開催① 平成27年 6 月20日、第113回成医会葛飾支部例会（メディカルカンファレンス、特別講演）② 平成27年12月12日、第114回成医会葛飾支部例会（ポスター及び口頭発表、特別講演）⑿

葛飾医療センター公開セミナー開催① 	 第40回 平成27年 6 月13日
～知ってますか ? ～「新たな国民病、知らないと怖い慢性腎臓病について」（参加人数150名）② 	 第41回 平成27年 9 月12日
大腸がん～ならないために、なったときのために～（参加人数137名）③ 	 第42回 平成28年 2 月13日
足のトラブル～足の痛み、放ってありませんか ? ～（参加人数182名）⒀ 症例検討会（CPC）開催① 	 第51回 平成28年 2 月18日 担当科 : 腎臓・高血圧内科「糖尿病、慢性腎臓病（CKD）で他院にて透析治療中、感冒後、原因不明の全身状態の悪化により当院にて死亡した一例」② 	 第52回 平成28年 3 月 2 日 担当科 : 外科
「進行胃癌術後、膵液漏、残胃壊死、大腸壊死等消化管穿孔が続き、敗血症、多臓器不全で死亡した一例」⒁ 病院運営─ 64 ─

① 	 平成27年 7 月21日、葛飾医療センター納涼会を「テクノプラザかつしか」にて開催した。
② 	 平成27年 7 月21日、別館 3 階教育部門（学生実習室・ラウンジ等）の使用を開始した。
③ 	 平成27年 8 月 1 日、外来化学療法室が本館から別館 2 階へ移転し治療を開始した。
④ 	 平成27年10月22日、平成28年度初期臨床研修医のマッチング結果が発表され、定員 8 名に対し 8 名のマッチングが決定した。
（マッチング率100.0%）⑤ 	 平成27年11月 4 日～ 7 日、葛飾医療センター職員文化祭を開催した。
⑥ 	 平成27年12月17日、葛飾医療センター忘年会を「テクノプラザかつしか」にて開催した。
⑦ 	 平成28年 1 月 5 日、別館 1 階にて放射線治療を再開した。
⑧ 	 平成28年 1 月より、放射線治療の再開に伴い画像診断部を放射線部に名称変更した。
⑨ 	 平成28年 1 月26日、「保険診療について」をテーマに第 1 回の保険診療講習会を開催した。
⑩ 	 平成28年 2 月24日、緩和ケア委員会の主催により「これからの医療に必要な臨床倫理について」をテーマに、第 1 回の緩和ケア研修会を開催した。
⑪ 	 平成28年 3 月22日、「保険請求上の留意点」
をテーマに第 2 回の保険診療講習会を開催し、併せて平成28年度診療報酬改定説明会を開催した。
⑫ 	 平成27年度の BLS ＋ AED 講習会は、計 8 回開催した。
⑶

第三病院（院長：中村 敬、副 院 長：岡 尚省、古田 希、岡本友好、事務部長：横山秀彦）⑴ 患者数・病床利用状況
平成27年度 1 日平均患者数 入院470名（前年比± 0 名）
、外来1,332名（前年比－22名）であった。紹介率は医療法56.5%（昨年度53.6%）
・保険法56.7%（昨年度53.9%）、逆紹介率は保険法37.4% であった。
平均在院日数14.1日（前年度14.5日）、病床利用率 許可床80.8%（前年度80.9）、稼働床81.7%（前年度81.8%）⑵ 医療連携平成27年 5 月14日		 第28回第三病院医療連携フォーラム「第三病院の脳卒中疾患に対する取り組み」「診療部紹介と診療トピックス ①脳神経外科 ②病院病理部」

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平成27年10月31日		 第29回第三病院医療連携フォーラム		 「地域と連携した防災活動」
公開健康セミナー
平成27年 6 月27日		 第72回公開健康セミナー「加齢に伴う眼の変化」
平成27年 9 月12日		 第73回公開健康セミナー「血尿がでたら」
平成27年12月 5 日		 第74回公開健康セミナー「脈の乱れ、動悸を感じたら」
平成28年 3 月 5 日		 第75回公開健康セミナー「認知症について知り、地域で支えよう」
ちょうふ市内・近隣大学公開講座
平成27年 7 月 2 日		 「今から間に合う「がん」予防法」
平成27年 7 月23日		 「認知症と転倒の予防～寝たきりにならず元気で長生きするために」こまえ市民大学医療講座
平成27年 7 月18日		 「高齢者の身体機能と転倒」
平成27年 9 月12日		 「栄養と食の安全」
狛江市老人クラブ連合会健康セミナー
平成27年 5 月26日		 「認知症患者さんの歩き方について」
狛江市猪方町会講演会
平成28年 3 月20日		 「脳を健康に保つコツ」
第三病院院内コンサート（入院患者向け）
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