恵寿総合病院医学雑誌

2016年

症例報告

バイケイソウ中毒の 1 例藤井正文１） 向井清孝２） 佐伯啓吾２） 谷まゆ子２） 大倉徳幸２）羽山智之２） 山崎雅英２） 真智俊彦２） 宮森弘年２）１）

恵寿総合病院

研修医 ２）同内科【要約】
症例は 62 歳男性。嘔吐，下痢を主訴に当院夜間救急外来を受診した。来院時に低血圧・徐脈を認めたため，ドパミン等の昇圧薬で治療し，1 日の経過で全身状態は改善した。受診時から低血圧にも関らず徐脈が遷延していた原因は，バイケイソウの成分である毒性アルカロイド（ベラトルムアルカロイド）の影響であった。
食歴から山菜による食中毒を疑い診断し，救命可能であった。

Key Words：バイケイソウ，徐脈，低血圧（GCS） E4V5M6，血圧 72/47mmHg，脈拍 47 /【はじめに】
自然毒を原因とする食中毒は，１回の摂食量が少量でも症状が重篤化しやすく致死的になる場合があ１）

分・整，体温 35.4 ℃，呼吸数 14 回/分，SpO2 98%（室内気）。

る 。今回われわれは,有害物質ベラトルムアルカロ

気道狭窄音はなく，呼吸状態は安定していた。また

イドを含有するユリ科有毒植物であるバイケイソウ

膨疹などの皮疹は認めず，四肢に末梢冷感を認めた。

（学名：Veratrum album）を摂食し，低血圧・徐脈

入院時検査所見：血液検査；TP 6.5 g/dl，Alb 4.1 g/dl，などの中毒症状が出現した症例を経験したので報告

T-Bil 0.84 mg/dl，AST 20 U/l，ALT 18 U/l，ALPする。

236 U/l，γ-GTP 74 U/l，LDH 192 U/l，CPK 85 U/l，
Na 141 mEq/l，Cl 106 mEq/l，K 3.8 mEq/l，Ca 9.1【症例】

mg/dl，BUN 15.4 mg/dl，Cr 1.20 mg/dl，eGFR 49

患者：62 歳男性ml/min/1.73m2，Glc 120 mg/dl，CRP 0.03 mg/dl，

主訴：嘔吐，下痢WBC 80.4 x102/μl，RBC 456 x104/μl，Hb 14.8

既往歴：高血圧症

g/dl，Ht 41.2%，Plts 26.1 x104/μl，動脈血液ガス

家族歴：特記事項なし

分析；pH 7.29，pCO2 42.7 mmHg，pO2 73.4 mmHg，

生活歴：特記事項なし

HCO3- 20.3 mmol/L，Lac 21 mg/dL，AG 8.3 mEq/L

アレルギー歴：特記事項なし

胸部単純 X 線写真：CTR 51.5%，浸潤影なし。

現病歴：20XX 年某月某日（第 1 病日），石川県金沢

心電図：心拍数 48 回/分，整，洞調律。

市の山林を散策中，食用になりそうな山菜を採取し，臨床経過：臨床経過を図 1 に示した（図 1）。収縮期

浅漬けにした山菜を夕食時に数口摂取した。その約

血圧 70mmHg，脈拍 47-50/分と低血圧と徐脈を認

2 時間後，頻回の嘔吐，下痢を認めるようになり，めたため，最初にアドレナリンとデキサメタゾンをふらつきも認めたため当院救急外来を受診した。

投与した。しかし，アドレナリン投与によっても血入院時現症：身長 160 cm，体重 70.0 kg，BMI 27.3

圧が上昇しなかったため，次にドパミン塩酸塩の投kg/m2 。意識レベル JCS0，Glasgow Coma Scale与を開始した。ドパミン塩酸塩投与開始後に低血圧

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図 1 臨床経過：治療による血圧と脈拍数の推移【考察】
バイケイソウは，日本全国に広く分布する大型多年草である。摂取可能な山菜であるオオバギボウシ（学名：Hosta montana）や，ギョウジャニンニク（学名：Allium victorialis）などと同様に，山中の湿った場所で発育するため，ハイキングや山菜摘みシーズンの春にしばしば誤食される１－４）。新芽の時期は，ギョウジャニンニクとの区別が難しくなっているため，知識があっても誤食は起こりえると報告されている３）。

図 2 バイケイソウの浅漬け

バイケイソウはベラトラミン，プロトベラトリン，ベラトリジン，セバジンなどのベラトルムアルカロと徐脈は徐々に改善した。この時点で，低血圧と徐脈の原因は不明であったが，経過観察入院とした。
アナフィラキシーとして膨疹や紅斑などの皮膚症状や呼吸苦など呼吸器系症状に乏しいこと，低血圧にも関わらず徐脈が遷延することから，摂取した山菜に毒素が含まれているのではないかと考えた。疑われた山菜の浅漬け（図 2）は保健所に鑑定依頼をし，
第 3 病日に金沢大学の薬用植物園の分析で，摂取植物は有毒成分を含むバイケイソウであることが判明した。患者は病状が安定したため，第 6 病日に退院となった。

イドを含有し，食中毒を起こす。中毒学的薬理作用は細胞膜に作用し，刺激に続いて脱分極を起こす。
なかでも冠状静脈洞および左心室の求心性迷走神経の終末は作用を受けやすく，この結果，心拍数や血圧の低下をもたらす。また，呼吸器系に直接作用し，同時に呼吸抑制作用を引き起こす。また，嘔吐は迷走神経の刺激による嘔吐作用がある５）。経口摂取後30 分から 2 時間で症状が発現し，4～6 時間効果が持続し得る。急性中毒症から回復すれば，通常，後遺症は残さない５）。本症例は，摂取量が数口と少なかったことと摂取後に頻回の嘔吐でバイケイソウが体外に排出されたため，比較的早期に回復したと考- 41 -

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6 ） Gaillard

えた。

YandPepin

G:LC-EI-MS

治療としては，催吐や胃洗浄，血圧や脈拍の変動

determination of veratridine and cevadine in twoに対処療法を行うような急性中毒に準じた治療を行

fatal cases of veratrum album poisoning. J Anal
Toxicol 25：481-485，2001

５）

うとされている 。
バイケイソウ中毒による本邦の死亡例は，登田ら
１），高沢ら ２）の報告において，確認されていない。

しかし，高沢らの集計によると，本邦報告 30 例中 3例で，血圧低下・徐脈に加えて意識障害がみられ，うち 1 例で人工呼吸を要している２）。またフランス
で，ベラトルムアルカロイド中毒による死亡 2 症例が報告されていることから６），バイケイソウ中毒も適切な治療を行わなければ致死的になり得るものと推測された。ベラトルムアルカロイドのヒトの致死量は約 20mg（乾燥根で 1.0－2.0g に相当）と報告されている５）。
本症例ではバイケイソウのベラトルムアルカロイドによる心拍数と血圧低下，嘔吐が特徴的であり，食歴聴取が診断に重要であった。
【結語】
バイケイソウを摂取し，低血圧・徐脈などの中毒症状が出現した症例を経験したが，昇圧薬等で治療し，1 日の経過で症状・低血圧・徐脈は改善した。

【文献】
1）登田美桜，畝山智香子，春日文子：過去 50 年間のわが国の高等植物による食中毒事例の傾向．食衛誌

55：55-63，20142）高沢研丞，梅澤和夫，関和子，他：重篤な循環器症状を呈したバイケイソウ中毒の治療経験．日救急
医会誌 15：185-189，2004
3）大谷義孝，高平修二，根本学：当院で経験したバ
イケイソウ中毒 5 症例の検討．日臨救急医会誌 15：752-755，2012
4）長谷岡淳一：バイケイソウによる食中毒の一例．
食衛研

43：75-79，1993

5）公益財団法人

日本中毒情報センター

保健師・薬剤師・看護師向け中毒情報；バイケイソウ
http://www.j-poisonic.or.jp/ippan/M70194_0100_2.pdf（最終アクセス確
認日 2015 年 3 月 2 日）

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