力をあわせてその先に㉕

歯科衛生士中心の診療システムへの改革
大橋

歯科衛生士中心の診療システムへの改革

豪（歯科医師）システム改革の目的
開業当初より，予防からメインテナンスまで

当院は 2016 年に横浜駅西口に開業して現在しっかり診ていく歯科医療を提供したいと考えに至るまで，医院のさまざまなシステムを構築ていました．アポイントが埋まらないくらい歯しながらスタッフとともに成長してきました．

科衛生士の人数が増えたいまこそチャンスだと

今回は 2020 年度から始めた「歯科衛生士中心思い，歯科衛生士たちと話し合い，すべての患の診療システム」への改革についてご紹介しま者さんを初診のときから歯科衛生士が担当するす．

システムに改革することにしました．

それまでの当院は診療ユニット 7 台，歯科医歯科医師が行う，削って詰める，抜歯して補師が常時 3 人という体制に対し，歯科衛生士は綴するなどの治療は歯科的な疾患が生じてから基本的に 1 人，多くても 2 人という状況にありの処置ですが，歯科衛生士はその歯科疾患が生ました．治療が終わり，必要度が高い患者さんじる原因に対して TBI や生活習慣の見直しなどのみ歯科衛生士がメインテナンスをして，それのアプローチをすることで口腔内のトラブルを以外の患者さんはたまに歯科医師の診療枠で経未然に防ぐことができます．また，補綴治療，過の確認がてら簡単なメインテナンスを行うと特にインプラント治療なども，歯科衛生士が口いうのが基本的なシステムでした．

腔内の環境を整えてから行い，治療後もメイン

しかし，法人になり労働環境が整ったことなどもあり，2020 年度から歯科衛生士が急に 6 人

テナンスを継続することで，それらを長持ちさせ口腔の健康を維持することができます．

（新卒 2 人，既卒 3 人，産休明け 1 人）増える

このようなシステムが正しく機能することでことになりました．歯科衛生士の診療枠が急増「患者さん一人ひとりが歯の心配をすることなしたために当然それまでと同じ診療システムでは歯科衛生士のアポイントが埋まらなくなってしまいました．さらにちょうどコロナ禍の時期です．そもそもそれまでは歯科衛生士枠が足りず，適切なメインテナンスが行えていないという状況でした．増員を機に歯科衛生士によるメインテナンスが行えるようになったのはよかったのですが，急にメインテナンス患者さんが増える訳ではなく，空いてしまった歯科衛生士のアポイント枠を埋めるために何か策を考える必要がありました．
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診療システム改革のための話し合い

く，素敵な笑顔で過ごせること」という当院の患者さんのデンタル IQ や治療の質向上につな目標を達成しやすくなると考えました．

がり，トラブルも減ってきているように感じま

診療システム改革の苦労す．

私たちが取り組んだ「歯科衛生士中心の診療これからも同じ目標に向かってシステム」は初診からメインテナンスまで一人何かを新しく変えるときには保守的な意見やの歯科衛生士が担当するというものです．

反対意見もあります．それでも改革を進めてい医院のシステムを改革するには，企画提案，くには相応の覚悟と行動力が必要なものです．

全体への周知，実践，結果という流れになりま

当院の診療システムを，歯科衛生士を中心としすが，大きな改革は新しく何かを生み出す作業たものに改革することができたのは，主体的にに近いので，それぞれのステップに大変な労力考え，行動してくれる歯科衛生士を中心としたを要しました．

スタッフがいてくれたおかげです．そうしたス

まず，企画提案については，以前より医院のタッフがいると医院は飛躍的に成長しますし，目標や目指す治療のかたちなどをことあるごと

多くの院長はそのようなスタッフがいてほしいに伝えていたので，幸い当院の歯科衛生士も私と願っていると思います．といっしょに課題を認識してアイディアを出す
ことに協力してくれました．
アイディアを具現化するためには，スタッフ全員が目標を理解して同じ方向を向いてもらう

院長の私が言わずとも主体性をもって医院の発展のために動いてくれる歯科衛生士チーム
は，当院の誇りです．今後もいっしょに成長していけるのがとても楽しみです．

ことが必要になります．そのため医院全体の勉強会でシステム改革についてのプレゼンテーションを行い，1 回では十分に伝わらない前提で個別に何回も説明をしました．
実践してみるとさまざまな問題と説明・理解不足が露呈してきます．特に，それまでは歯科医師の診療枠で入れていた初診患者さんのアポイントを，歯科衛生士枠で口腔内診査から始めるという変更にスタッフたちは戸惑っていたようです．初診患者さんの予約を受ける際にもうまく説明することができず，理解してもらえないということもたびたび起きてしまいました．
そのようなことが発生するたびに，スタッフたちと話し合い，解決策を考え問題をクリアしていきました．

大橋豪／おおはし ごう

2007 年

東京医科歯科大学歯学部 卒業

同年

同大学歯学部附属病院（現・東京医科歯科大学病院）勤務

2009 年

国立国際医療研究センター病院
歯科・口腔外科 勤務

2012 年

都内某歯科医療法人 勤務

2016 年

横浜駅西口歯科 開業

数カ月間，問題点を 1 つずつ検討・解決する作業を繰り返してやっと新しいシステムが定着していきました．この結果として，最近では，

横浜駅西口歯科〒 221‒0835 神奈川県横浜市神奈川区鶴屋町 2‒24‒1
谷川ビルディング ANNEX 館 4F807

世界でひとつだけのストーリー㉕

歯科衛生士みんなでつくりあげる
チームワーク
坂本 香織（歯科衛生士）憧れを実現へ

治療が終わるタイミングがよくわからない」「治療が終わってもまたすぐむし歯ができる」「治療2017 年，ずっと目標としていた日本歯周病で歯を削られてしまった」という不満の声を聞学会の認定歯科衛生士資格を取得することがでくことがありました．そのつど，カウンセリン

きました．目指しはじめたのは 13 年前，きっグを行い，患者さんの声を聞くようにしていまかけは歯周病専門医の先生が院長を務める歯科したが，あるときから「自分一人でやっている医院に見学へ行ったことでした．歯科衛生士担だけでいいのかな？」と思うようになりました．

当制で，手際よくたくさんのキュレットを使いそれまで長い間，歯科衛生士が自分 1 人しかいこなし，自分専用のユニットで患者さんを診てないという環境にいたため，個人の能力を伸ばいる歯科衛生士の方たちの姿はとても輝いてみすことにばかり目が向いていましたが，院長えました．私も患者さんから頼られる，口腔内や，ほかの歯科衛生士，スタッフとコミュニから健康のサポートができる歯科衛生士になりケーションを取りながらチーム全体でいっしょたい！と思ったのをよく覚えています．の方向に向かうことができれば，より患者さん

当時，私が勤めていた医院は歯科衛生士が私に満足していただけるのではないかと考えるよ

1 人だったため，わからないことは歯科医師にうになり，それからは自分だけでなく，チーム聞いたり，自分で勉強したり，他院にいる先輩のレベルアップにも目が向けられるようになり歯科衛生士に相談をしたりしていました．ときました．まずは土台づくりとして，院内ミーには，休みの日に診療を見学させてもらい，ほティングでは全員が意見を出し合える環境を心かの歯科衛生士の“生の臨床”を勉強していまがけ，それまで以上に後輩歯科衛生士の成長をした．

意識した取り組みをするようにしました．

本当に認定歯科衛生士が取れるのだろうかとそれらがよい影響を与えてくれたのか，日ご不安に感じ悩んだ時期もありましたが，同じように認定歯科衛生士を目指していた他院の仲間と支え合いながら乗り越えることができました．大変なこともたくさんありましたが，長くメインテナンスに通ってくれる患者さんのお顔をみると，諦めないでよかったなと強く思います．

チームで働くということそれから数年が経ち，何人か歯科衛生士の後輩もできたころ，患者さんからときどき「歯の808

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学びを大切にするメンバー

とに歯科衛生士同士で質問や相談をすることも増え，積極的に勉強会やセミナーに参加する歯科衛生士が一人，また一人と増えてきました．
周りの歯科衛生士の熱意に刺激を受け，私自身もさらに成長したいと思うようになり，臨床歯科麻酔認定歯科衛生士の資格を新たに取得しました．最近では口腔以外の身体の不調を抱える患者さんが増えているため，一人ひとりの症状リラックスできる院内や希望，生活背景にも配慮しながら総合的に対応することを心がけています．
各自が問題意識をもって診療にあたるようにく実現する方法を考え，衛生管理システムの見直しと底上げを図ることにしました．

なり，話し合う体制ができたことで，医院全体もちろん最初はなかなか浸透しないところがでより患者さんに寄り添うことができるようにあったり，戸惑ったりすることもありました

なりました．患者さんから「歯科衛生士の皆さが，スタッフ全員で話し合い 1 つずつ問題を解んがいつも笑顔で対応してくれるので通院する決することで，患者さんが安心して通える歯科のが楽しみになりました」「説明をしっかりして医院を維持できています．

くれるから安心してメインテナンスに通えてい医院が成長していくためには，いまの状態でます」などのありがたいお言葉をいただけるこ

よいのか，もっと改善できることはないか，つとも増えてきました．ほかの歯科衛生士の頑張ねに疑問をもち，チームで解決していく姿勢がりや気づきが自分の成長にもつながり，チーム大切だと感じます．昨年は，目標であった第 2で働くことのすばらしさを心から実感できてい種滅菌技士の認定資格を取得しました．これかます．

らも学びを深め，よりよい医療を提供できるよチームワークを活かしてさらなるステップへ
2020 年に医院の拡張があり，本院と分院で合わせてユニット台数 19 台，スタッフの人数50 人以上の大所帯となりました．歯科衛生士としての基本業務も大切ですが，医院全体を広くみる視点も必要だと意識するようになりました．
最近では，新型コロナウイルス感染症流行の影響も大きく，これまで以上に高い衛生環境が求められます．当院にはクラス B 滅菌器，高性能洗浄機・ミーレ ジェットウォッシャー（白水う頑張っていきたいと思います．

DH’s proﬁle
坂本 香織／さかもと かおり
2004 年同

鶴見大学短期大学部
歯科衛生科 卒業

年

都内クリニック 勤務2017 年

日本歯周病学会
認定歯科衛生士 取得

同年～横浜駅西口歯科 勤務

2021 年

臨床歯科麻酔認定歯科衛生士 取得

同

第 2 種滅菌技士認定取得

年貿易）など国内でも最高水準の機器がそろっていますが，これらの機器を十分に活用するためにも，より高いクオリティの衛生管理を効率よ横浜駅西口歯科〒 221‒0835

神奈川県横浜市神奈川区鶴屋町 2‒24‒1
谷川ビルディング ANNEX 館 4F809