院外処方箋への検査値等表示のお知らせとその活用

岩手医科大学附属病院 薬剤部
医薬品情報管理室

院外処方箋に検査値等を表示◼ 岩手医科大学附属病院では、保険薬局と連携して外来患者さんにより安全で安心な医療を提供することを目的として、院外処方箋に患者さんの検査値の一部、身体情報（身長、体重、体表面積）等を表示することといたしました。

◼ 令和6年3月4日（月）夕方（システム適用完了後）より開始いたします。
◼ 内丸メディカルセンターでは院外処方箋の様式変更は行わず、これまで通りとなります。

様式変更後の院外処方箋（見本）18

レイアウト：A4サイズ横向き印刷

様式変更後の院外処方箋（見本）患者さん、保険薬局の方への説明

身体情報（身長、体重、体表面積）
18

検査値情報

レイアウト：A4サイズ横向き印刷

院外処方箋様式の変更および検査値等の表示
1.処方箋用紙の右半分に検査値、身体情報（身長、体重、体表面積）の情報を表示※ 表示される検査値は過去90日以内に測定された直近の値です。
（空欄の場合は、90日以内に測定された値がありません。）※ 患者さんの希望や処方医の判断で表示されない場合があります。
※ 表示される検査値についての詳細は、当院ホームページを参照ください。

2.処方箋用紙の中央に切り取り線を表示（患者さんの自由意思で切り離すことが可能）※ 患者さんが検査結果を薬局に伝えたくない場合は、用紙中央の切り取り線部分で切り離し、左側の「処方箋」のみ渡すよう患者さんに周知しております。

患者さん等への説明内容①

患者さん等への説明内容②

院外処方箋に表示される検査値①
略名

検査項目名

基準値

単位×103/µL

WBC

白血球数

3.3～8.6

NEUT

好中球数

0.99～6.02

Hb

ヘモグロビン（血色素量）

PLT

血小板数

PT-INR
AST
ALT

プロトロンビン時間（標準比）
アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ
アラニンアミノトラン
スフェラーゼT-Bil

総ビリルビン

CRE

血清クレアチニン

eGFR

推算糸球体濾過量男性：13.7～16.8
女性：11.6～14.8
158～348

検査の説明

感染症などの炎症や血液疾患等で異常を示します。
白血球の一種で、感染症、炎症等で増加し×103/µLます。
貧血や多血症の診断などを推測できます。

g/dL

×103/µL 出血傾向などを推測できます。

0.9～1.1－

血液の凝固能を示します。

13～30U/L

肝臓や心臓等の障害で増加します。

男性：10～42
女性：7～23U/L

肝臓の障害で増加します。

0.4～1.5mg/dL

黄疸の指標になります。

男性：0.65～1.07
女性：0.46～0.79mg/dL

腎機能が悪くなると増加します。また、筋肉量も反映します。

－

血清クレアチニン値から計算された腎機mL/分/1.73m 能の指標です。体表面積1.73m2あたりの値で表示されます。
2

院外処方箋に表示される検査値②
略名

検査項目名

基準値

単位

検査の説明

CKクレアチンキナーゼ

男性：59～248
女性：41～153U/L

筋肉に含まれる酵素で、心筋梗塞や筋肉の障害があると増加します。

CRP

C-反応性蛋白0～0.14mg/dL

HbA1c

ヘモグロビンA1c（NGSP）

4.9～6.0%

Kカリウム

3.6～4.8mmol/L 血液中の電解質の濃度です。

Na

ナトリウム

138～145mmol/L 血液中の電解質の濃度です。

Ca

カルシウム

8.8～10.1mg/dL

骨の病気やさまざまな内分泌の病気で異常を示します。
肝臓で合成されるタンパク質です。栄養状態の悪化や肝臓の障害、ネフローゼなどで低下します。

Alb

アルブミン

4.1～5.1

g/dL

Mg

マグネシウム1.8～2.3mg/dL

UA尿酸

男性：3.7～7.8
女性：2.6～5.5mg/dL

炎症や組織の障害等で増加します。
血糖コントロールの指標です。

生体の代謝調節に必要な微量金属であり、腎機能が悪くなると増加します。
核酸の代謝物であり、高値の場合は痛風などを発症することがあります。

2024.1 岩手医科大学附属病院 薬剤部 医薬品情報管理室作成

注） 基準値はあくまで参考であり、病態により異なります。

処方箋に印字された検査値をどう活かすか◼ 薬剤に応じて特にどの検査値をチェックすべきかを理解する。

◼ 検査値に応じた適切な用法・用量を判断する。
◼ 添付文書に減量基準や中止基準が載っていない場合の情報の調べ方がわかる。
◼ 以上を踏まえて処方鑑査や疑義照会などに活用する。
参考文献• 増田智先、渡邊裕之、金谷朗子（編）．ここからはじめる 検査値×処方箋の読み方 よくあるケースに自信をもって疑義照会する!．東京,じほう,2016年,287ｐ．

情報源の例
添付文書、IF 等

製薬企業が作成する適正使用ガイドなど

インターネット上の公的機関等が運営する無料の情報源
医薬品医療機器総合機構（PMDA）

https://www.pmda.go.jp/

国立医薬品食品衛生研究所

https://www.nihs.go.jp/index-j.html

国立健康・栄養研究所

https://www.nibiohn.go.jp/eiken/

国民健康保険中央会

https://www.kokuho.or.jp/

厚生労働省

https://www.mhlw.go.jp/index.html

社会保険診療報酬支払基金

https://www.ssk.or.jp/

国立成育医療研究センター

https://www.ncchd.go.jp/

日本医薬情報センター（JAPIC）

https://www.japic.or.jp/

日本病院薬剤師会

https://www.jshp.or.jp/

日本薬剤師会https://www.nichiyaku.or.jp/

Minds ガイドラインライブラリ

https://minds.jcqhc.or.jp/

Food and Drug Administration (FDA)

https://www.fda.gov/

LactMedhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501922/

PubMedhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/

一般社団法人 日本病院薬剤師会：医薬品情報業務の進め方2018 より抜粋

有害事象共通用語規準（CTCAE）◼ 有害事象共通用語規準（CTCAE）とは、有害事象（AE）の評価や報告に用いることができる記述的用語集である。
◼ 各 AE について重症度のスケール（Grade）を示している。
Grade 1

Grade 2

Grade 3

Grade 4

Grade 5軽症;
症状がない, または軽度の症状がある;
臨床所見または検査所見のみ;治療を要さない

中等症;
最小限/局所的/非侵襲的治療を要する;
年齢相応の身の回り以外の日常生活動作の制限

重症または医学的に重大であるが, ただちに生命を脅かすもの
ではない;
入院または入院期間の延長を要する;
身の回りの日常生活動作の制限

生命を脅かす;緊急処置を要する

AE による死亡

引用改変：有害事象共通用語規準 v5.0 日本語訳JCOG版より引用、改変
https://jcog.jp/doctor/tool/ctcaev5/

検査値の活用：低ナトリウム血症
CTCAE v5.0Term 日本語

Grade 1（軽症）Grade 2（中等症）

Grade 3（重症）Grade 5
（生命を脅かす） （死亡）
Grade 4125-129 mmol/Lで125-129 mmol/Lで 症状がある; 120＜120 mmol/L;
低ナトリウム血症 ＜LLN-130 mmol/L 症状がない
124 mmol/Lで症状 生命を脅かすの有無は問わない※ LLN：（施設）基準範囲下限

死亡

当院のNa値のLLN=138 mmol/L

気をつけたい薬剤（例）分類

販売名（例）

一般名（例）

下垂体後葉ホルモン製剤

ミニリンメルト

デスモプレシン酢酸塩水和物

フルイトラン

トリクロルメチアジド

ナトリックス

インダパミドループ利尿薬

ラシックス

フロセミド

ARB＋利尿薬

プレミネントロサルタンカリウム・ヒドロクロロチアジド

ARB+Ca拮抗薬＋利尿薬

ミカトリオ

テルミサルタン・アムロジピンベシル酸塩・ヒドロクロロチアジド

チアジド系利尿薬※ あくまで例ですので、各薬剤の添付文書を確認し対応するようお願いいたします。

低ナトリウム血症の患者（禁忌）

検査値の活用：高カリウム血症
CTCAE v5.0
Term 日本語

Grade 1
（軽症）

Grade 2（中等症）

高カリウム血症＞ULN-5.5 mmol/L＞5.5-6.0mmol/L; ＞6.0-7.0 mmol/L; ＞7.0 mmol/L;
治療を要する
入院を要する
生命を脅かす※ ULN：（施設）基準範囲上限

Grade 3
（重症）Grade 5
（生命を脅かす） （死亡）
Grade 4

死亡

当院のK値のULN=4.8 mmol/L

気をつけたい薬剤（例）分類

販売名（例）

一般名（例）

カリウム保持性利尿薬

アルダクトンA

スピロノラクトン

ミネブロ

エサキセレノン

エプレレノンセララ

K.C.L.／塩化カリウム

塩化カリウムアスパラカリウム

Ｌ-アスパラギン酸カリウム

グルコンサンK

グルコン酸カリウム

MR拮抗薬

カリウム補給剤※ あくまで例ですので、各薬剤の添付文書を確認し対応するようお願いいたします。

高カリウム血症の患者もしくは本剤投与開始時に血清カリウム値が5.0mEq/Lを超えている患者（禁忌）検査値の活用：低カリウム血症
CTCAE v5.0
Term 日本語

Grade 1（軽症）低カリウム血症＜LLN-3.0 mmol/L＜LLN-3.0 mmol/L＜3.0-2.5 mmol/L; ＜2.5 mmol/L;で症状がある;で症状がない入院を要する
生命を脅かす
治療を要する※ LLN：（施設）基準範囲下限

Grade 2（中等症）

Grade 3（重症）Grade 5
（生命を脅かす） （死亡）
Grade 4

死亡

当院のK値のLLN=3.6 mmol/L

気をつけたい薬剤（例）分類

販売名（例）

一般名（例）

芍薬甘草湯

カンゾウ、他

小青竜湯 など

カンゾウ、他

肝疾患治療薬グリチロン

グリチルリチン、他

抗菌薬

アベロックスモキシフロキサシン塩酸塩

チアジド系利尿薬

フルイトラン

トリクロルメチアジド

ループ利尿薬

ラシックス

フロセミド

漢方製剤（カンゾウ含有）※ あくまで例ですので、各薬剤の添付文書を確認し対応するようお願いいたします。

低カリウム血症のある患者（禁忌）高カリウム血症の事例

低カリウム血症の事例

公益財団法人 日本医療機能評価機構：薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業 第２４回報告書 より引用、改変

院外処方箋の検査値を活用することで、禁忌の発見につながる可能性があります。

検査値の活用：腎機能（CRE、eGFR）

18歳以上に適用

標準的な体型 体表面積1.73m2（例：170cm、63kg）

一般社団法人 日本腎臓学会：エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023 より引用、改変

一般社団法人 日本腎臓学会：エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023 より引用、改変

1838歳、男性 身長155cm、体重67.3kg、体表面積1.66㎡
クレアチニン 3.39mg/dL、eGFR 18mL/min/1.73㎡腎機能推算値の計算（一般社団法人 日本腎臓病薬物療法学会HPより）

詳細は最新の添付文書等をご確認ください。

「透析患者を含む高度の腎障害（クレアチニンクリアランス30mL/min未満）のある患者」は禁忌

詳細は最新の添付文書等をご確認ください。

疑義照会をする前に⚫ 処方目的⚫ 服用継続期間⚫ 問題となる副作用⚫ 異常値の程度・数値の傾向・期間⚫ 患者の症状の有無等を総合的に評価しましょう。

検査値を活用していくためには、勉強会や書籍等を通じて理解を深めていく必要があります。
薬局と病院で連携し、一緒に勉強していきましょう。

まとめ◼ 令和6年3月4日（月）夕方（システム適用完了後）より開始より、岩手医科大学附属病院の院外処方
箋に患者さんの検査値の一部、身体情報（身長、体重、体表面積）等を表示いたします。
◼ 患者さんの検査値を参照されることで、禁忌投与の発見など、薬物療法の有効性や安全性向上に寄与できるものと考えております。
◼ 保険薬局の先生方のご理解とご協力を賜りますようお願い申し上げます。
本件に係る問い合わせ先
岩手医科大学附属病院 薬剤部 医薬品情報管理室☎ 019-613-7111（内線4220）