千鳥橋病院・千代診療所広報誌

公益社団法人福岡医療団

千鳥橋病院

福岡医療団

FUKUOKA IRYO DAN

千鳥橋病院

Vol.101検 索

2017年秋号

医療トピックスＣＫＤ教育入院について
九州北部豪雨災害支援報告
全日本民医連・沖縄民医連20174

2017年度6

平和を守るたたかいへ

新入職員地域レポート発表会
職場紹介

臨床工学科
千代診療所 診療体制のご案内
撮 影 者：豊田 稚香（ちどり写真クラブ・千代診療所歯科衛生士）
タ イト ル：「放生会の夕やけ」 撮影場所：筥崎宮（福岡市東区）
コ メント：職場の人と行きました。雨が多い放生会で、きれいな夕焼けがあり、パチリ。
（2015年9月撮影）

2
3

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8

「ちどり通信」
へのご意見・ご感想をお寄せください● Eメール … soumu@f id.jp

九州北部豪雨
災害支援報告ックス

医療トピ

ＣＫＤ教育入院について
ＣＫＤとは…Ｃｈｒｏｎｉ
ｃＫｉ
ｄｎｅｙＤｉｓｅａｓｅ（慢性腎臓病）

腎臓内科科長 透析室担当医長

健康診断を受けていますか？

寺井 明日香腎臓が元気かどうかを見るには、健康診断などで、尿検査と採血でクレアチニン

九州北部豪雨で、甚大な被害が出た福岡県と大分県との県境にある朝倉郡東峰村（とうほうむら）へ、いち早く（Creと略してます）を調べることが必要です。腎臓は命に関わるくらい悪くなるまで、福岡佐賀民医連として医療支援を行いました。

症状が無いので、定期的にこの二つを健診などでチェックすることをお勧めします。ク
レアチニンからGFRという腎臓がどれくらい働いているのか示す値が算出されます。
最近はほとんどの検査結果にクレアチニンと一緒にGFRが記載してあります。

あなたの腎臓は何色信号？

原疾患

さて、検査結果を下の表に当てはめてみましょう。尿検査

糖尿病

で蛋白がどれくらい出ているか、GFRの値はいくつかで、縦と横の値の交差するところが、あなたの腎臓の成績です。青（緑）信号は腎臓の病気はあるけれども、透析の心配はいらない人です。黄色、オレンジ色と腎不全が進行する危険がGFR区分（ml／分／1.73㎡）

腎臓は一度悪くなると、薬を飲んだり、手術をしたりで良くすることはできません。しかし、腎不全が進まないように食い止める治療はいくつかあります。できるだけ早く治療を行い、今残っている腎臓の機能を長く保つようにすることが、透析を受けないようにするための第一歩です。

A1

尿アルプミン定量

正常

微量アルプミン尿 顕性アルプミン尿（mg／ｇCr）

30未満

30～299尿蛋白定量

正常

軽度蛋白尿 高度蛋白尿0.15未満0.15～0.49 0.50以上

尿アルプミン／Cr比上昇し、赤信号は腎不全末期となり透析の心配が現実的にある方です。

蛋白尿区分（mg／日）

高血圧腎炎
多発性嚢胞腎移植腎不明 その他

（g／日）

尿蛋白／Cr比（g／ｇCr）

G1

正常または高値

G2

正常または軽度低下 60-89

A2

A330-44G4

高度低下

15-29G5

末期腎不全（ESKD） ＜15す。ひとつでも自宅で頑張れることを見つけてもらうこと

まず、腎不全の原因を調べます。治療ができる腎不全をが目標です。何が良いか自分で理解して治療にあたるこ見逃さないためです。その後できるだけご自身の腎臓のとが、慢性疾患の場合にはとても重要です。上手に頑張状態、その治療を知ってもらうため、教育入院をお勧めしれば、あと半年で透析かもと言われた方でも、年単位でています。6日間の予定で、腎臓に良いこと悪い事を学ん透析導入を遅らせられることもあります。

CKDの日常診療において、全国的にも腎臓専門外来進行の程度によって3 ～ 6か月ごとに専門外来で診させてもは少ないのが現状です。とてもすべての腎不全の患者様らってます。お仕事をされている方も受診しやすいように、を腎臓内科医だけで見ることはできません。多くの患者夜間外来もあります。また急を要する紹介は、連携室宛にお様が、かかりつけの先生方の努力によって、何とか踏みと電話下されば速やかに対応いたします。

は、再び、かかりつけの先生方に日常の診療をお願いし、2を受けての支援となりました。
東峰村はいわゆる無医村で、日常的な医療体制は、日田 市 から週１回 村 の 診 療 所 である「宝 珠 山 診 療 所（2005年小石原村と宝珠山村が合併し東峰村）」に医師が診療に来るのみです。

24時間診療を行いました
支援は東峰村の避難所にもなった保健福祉センター「いずみ館」にある「宝珠山診療所」で、24時間、避難者や急患などへの医療提供はもちろんのこと、避難者へのケアも行い地元の保健師など医療者の負担を少しでも軽くすることに努めました。
福岡県として近隣の保健所から派遣された医師・保健師や様々な医療団体と協力して医療活動を行いました。また、村内の避難所に避難されている方々への訪問行動などを行いました。

ステージ３以上は是非一度ご相談をまた教育入院もお勧めしています。治療方針を決めた後ことにより福岡佐賀民医連は福岡県からの正式な依頼（KDIGO CKD guideｌine 2012を日本人用に改変）るだけ早く腎臓内科を受診しましょう。腎臓専門外来では、める治療のポイントなどが見つけ出せるかもしれません。

田川郡添田町に対して災害救助法を適用しました。この重症度は、原疾患・GFR区分・蛋白尿区分をあわせたステージにより評価する。
CKDの重症度は死亡、末期腎不全、心血管死亡発症のリスクを緑■のステージを基準に、黄■、オレンジ■、赤■の順にステージが上昇するほどリスクは上昇する。

でもらい、食餌療法や運動療法などを体験してもらいまと、腎不全の原因を調べ、今後の腎不全の進行を食い止

福岡県は今回の豪雨災害で朝倉市・朝倉郡東峰村・軽度～中等度～
高度低下

東峰村

福岡県から正式に支援を依頼され

≧90

G3b

避難所での訪問診療

300以上

もし、検査で黄色以上の信号になってしまったら！でき特に尿蛋白の出ている患者様は、一度ご紹介いただける

東峰村は…
2005年に小石原村と宝珠山村が合併した自治体。福岡県の南東部に属し、大分県の日田市と隣接しています。村域の大半が山地であり、僅かな部分が農業地帯。また、筑後平野と日田盆地の中心点であり、分水界になっています。2012年に「日本で最も美しい村連合」に加盟。

G3a 中等度低下 45-59

自分自身の体をよく知って、治療を受けよう！

どまっている現状です。その中でも、ステージ３を超え、千鳥橋病院では、７月初旬に福岡・大分両県を襲った腎専門外来 火曜日AM（再来）／木曜日PM（新患）月曜日夜間（再来・新患）※腎専門外来は予約制となっております。
診察ご希望の方は千代診療所へお電話下さい

代表

０９２-６５１-６４８８

宝珠山診療所での診療の様子

3名護市の辺野古に関するホームページ

http://www.henoko.uchina.jp

全日本民医連・沖縄民医連 2017

平和を守るたたかいへ

千代診療所

森山されようとしています。それに抗するため、当院では全日本民医連の沖縄今現在でも辺野古新基地建設反対のために、キャン史世

県辺野古新基地阻止連帯支援行動に参加し続けています。今回は5～6月に行われた第４0・41次の行動に参加した方々のレポートです。
栄養部 部長森山史世

せたか「これが座り込みなのか？」と思いながら、マイクで訴その後「瀬嵩の浜海上工事視察・辺野古のテント村」えている方に耳を傾けていました。6月8日、曇りがちなで現地の方のお話しをうかがいました。辺野古の海は日差しで沖縄は蒸し暑かったです。ゲート前は警察・機珊瑚の生息しやすい海であること、絶滅危惧種のジュ動隊の車輌が横付けされていましたが、聞いていた話

ゴンが藻を食べに来る海であること、クマノミの品種がとは違い静かでした。車輌の前に張ってあるブロックと6種類も生息する海であること等々、そしてこんなに素長板に現地の方々と腰を下ろしていました。
「参加者マ晴らしい海が基地建設ありきで世界遺産申請に登録さニュアル」には９時、１２時、１５時前後に機動隊によるれていないことの悔しさを切々とお話しされました。

ゲート前強制排除が行われると書かれていましたが、「今日は機動隊が静かで異様だ」と、また「２００人ほど集て、座り込みの排除がはじまります。言葉で指示に従わなければ、数人がかりで抱え上げ離れたところに連れていき囲い込み、車輌が通過するまでそこから動けな

プシュワブゲート前や周辺の浜辺では座り込みが続いくします 。警察の方も全て正しいと思っている人ばかています。今回、3日間一緒に参加しましたが、沖縄民りではないと思いますが、目の当たりにし威圧感や恐怖

医連の方々、現地の方々は当初より長い長い座り込みを感じ、「同じ日本人なのに」とかなしい気持ちになりまなどで不当性を訴えてこられ、その中には「おじい」やした。

「おばあ」
も暑さとたたかい座り込みをしていました。

沖縄のあのきれいな海に埋め立てのための大きな石がいくつも投げ込まれています。埋め立て地には辺野古の海平和を守るたたかい

聡美

新基地はいらない
沖縄の自然と平和をみんなで守ろう

沖縄県名護市辺野古に新たな米軍基地が安倍政権により強権的に建設

千鳥橋病院

看護師長 太田日本の問題・わたしたちの問題まれば強制排除は無くなることが多い」とも付け加えら造られようとしている基地は200年使用でき、ゆくゆれていました。でも何があるか分からないのでと言われくは日本が自衛隊のために使用する基地として考えら

私たちはご当地弁当の昼食をとり、急いでゲート前に戻れており、米国の後ろ盾ではなく、そこから自衛隊が戦るとすでにゲート周辺は機動隊がウロウロしており午闘を行えるようにすること、すなわち“自衛隊”が“軍隊”

前中にない光景が始まっていました。そして、瞬く間にに置き換えられようとしているのです。2017年5月3日

ゲート前に座り込んでいた方たちの強制排除が始まり憲法記念日に安倍首相はビデオメッセージで憲法9条3ました。違法工事を推し進める政府へ猛烈に反対・抗議

項に“自衛隊”を明記することを伝えたことは、まさに戦し、機動隊員へ必死に抵抗する地元住民。眼を合わせる争する国づくりへ着々と向かっていることがこの辺野ことなく任務を全うし続ける機動隊との攻防は1時間ほ

古問題からも理解できました。

ど続きました。それはトラックが次々とゲートを通過し、話しを聞いている時も上空では戦闘機の飛ぶ音が鳴ことを終えて戻って出ていくまでの時間で、その時間はり響いていました。耳にまとわりつく音を指して「戦闘今までに経験したことのない光景を目の当たりにした機とは雲に隠れて音だけで相手を威圧するようにつく辛い時間でした。後日ネットで6月8日の記事を見ると、られています」との説明も印象的でした。

日本の面積の0.6％しかない沖縄に在日米軍専用施設面積の74％が集中珊瑚は生息していないと言われていますが、沖に少し出た所にはきれいな青珊瑚が広がっています。基

この施設は当然のことながら元々は沖縄の方が暮ら地の建設が進めばその珊瑚も無くなると言われていし、生活していた場所です。戦争により強制的に奪わます。今回、新基地建設のことだけでなく、戦争や基地れ、戻ることのないままの土地が基地施設として使用被害などについても学ぶことができました。沖縄の現され、さらに新基地を建設しようとしています。

状について紙面やテレビなどの報道だけで得られる情基地の建設資材がキャンプシュワブゲートから搬入されるため、その前で座り込み行動を行っているのですが、工事車輌が到着する頃から多くの警察が出て来報はやはり限られます。現地で見て、聞いて、感じることでとても多くのことを考えさせられました。

戦争のない平和で安全・安心の生活を守るため今後もたくさんの人達に沖縄での支援行動に継続して参加してもらい、沖縄で起こっていることを広げていきたいと思います。

仲野友

千鳥橋病院 検査部主任

仲野友

その日は約１６０名が座り込み、午後１時間にわたりト

この沖縄の光景を目の当たりにすると、いのちを脅ラック約５０台が基地内に入ったと書かれていました。

かすこと、環境破壊、もの言えぬ人権侵害への道など今５月２６日から3日間、沖縄県名護市の辺野古へ米軍に移設に関する政治的解決を望んでいる行動です。沖

進められようとしている政治の本質が分かりました。
こ

基地移設反対のための支援に行ってきました。辺野

縄の炎天下の中、毎日座り込む人達の意思の強さはとの辺野古の問題は沖縄だけの問題ではなく、私たち日古への移設問題はご存知の方も多いかと思います

てつもないもので、現地の人の基地移設反対への意思本国民の近い将来の問題だと強く感じました。

が、テレビで見るのと現場を知るのとではとても大きの強さが伝わりました。そして、辺野古の海はとても綺な違いがあり、僕にとって本当に勉強になる参加とな麗です。珊瑚やジュゴンなど守らなければいけないなとりました。

強く感じました。

「ごぼう抜き」を目の当たりにしてですが、こういう反対行動をして工事を遅らせ、その間３日間で訪問した場所がたくさんあるのですが、辺野古のキャンプシュワブゲート前で座り込みをしたこ

九州に住んでいてなかなか支援等できないと思う方

人達は工事車両を入れさせまいとしているのですが、も多いと思いますが、戦後の沖縄返還から基地をなくし警察から移動を勧告されます。少しでも工事を遅らせたいという気持ちは遠くにいてもわかると思います。僕たいため、多くの人は警察に抱えられて強制的にその達にできることは政治を変えることだと思います。

場から撤去されます 。これを「ごぼう抜き」というの機動隊による強制排除「ごぼう抜き」

4

機動隊の車の前に座り込み政治を考えるとは僕の中ですごく印象に残る経験でした。座り込むひとりでも多くの職員・患者さんがそういう気持ちになることが大切だなと感じた連帯行動でした。

52017年度

介

職場紹

新入職員地域レポート発表会

千鳥橋病院

臨床工学科
～安全・安心の医療を～「地域レポート発表会」とは毎年新入職員が周辺地域の実態調査を通して地域の特徴と健康との関係、千鳥橋病科長

酒井和宣

院が地域において果たしている役割を学ぶことを目的として、院内で発表する取り組みを行っています。
今年度は43人の新入職員が6グループに分かれて地域レポートに取り組みました。各自で調査するテーマを自分たちで考え、実際にフィールドワークや学習会を行いながら情報を集めてレポートをつくっていきました。
5グループの街頭インタビューの様子

1G
2G
3G
4G
5G
6G

千鳥橋周辺の生活と銭湯

病院近隣の銭湯に着目し、銭湯が地域の方のコミュニケーションの場になっていると推測し御主人にインタビュー

無料低額診療制度について困窮者の手遅れ事例から無料低額診療制度の認知度に疑問を持ち来院者を対象にアンケート調査を実施

Ｃｈｉ
ｙｏＣｈｉ
ｙｏを通じた地域への健康意識への取り組み

院内食堂ChiyoChiyoの利用率を調査しHPH（健康推進活動）推進についての提言

グループごとの発表

なぜ救急車は多いの？

市内の病院の救急車の搬入件数を調べて千鳥橋病院が「断らない医療」を実践していることの証明

臨床工学技士（Medical Engineer＝ＭＥ）とは？

地域の方々の食生活と健康状態

周辺地域住民の食生活と健康状態の関連性を調査するために地域での聞き取り活動

地域の高齢者の交流の場について高齢者の交流の場の実態調査と病院による交流の場の普及の提案。

レポート発表会

上がりました。また、それぞれのグループ内でテーマを考え調査方法などを協議、実践していくなかで、医師、看護師、薬剤師、リハ技師などの職種を超えて同期
この地域レポートの取り組みが新入職員の職場理解と連帯感を促し、地域のグループディスカッション

演題発表に取り組んだ新入職員の感想
今回、当院で毎年取り組んでいる地域レポートについて報告させていただきます。
私達のグループは「なぜ救急車は多いの？」というテーマで取り組みました。当院の近くに住んでいる方が「救急車のピーポー音を頻繁に聞く」という疑問から当院への救急車搬送がすごく多いのか？という視点で千代地域を調査しました。当院から12ｋｍ圏 内に６つ の 救 急 病 院 が あることわ かり、そ の 中 では当院 の 受 入 台 数 年 間 約3,200台が一番多いこと、地域に根付いた医療活動が行われていることもわかりま
千鳥橋病院 1年目研修医

高橋慧

様々な業務

①血液透析治療

職員のつながりが深まっていきました。
健康づくりを意識していくきっかけとなっています。

患者さんにとって、医師・看護師と比較して聞いたことがな
い職種名かもしれませんが、臨床工学技士は医療機器の専門医療職です。病院内で医療機器がいつでも安心して使用できるように定期的な点検や、医療機器内部の部品交換（オーバーホール）を行っており、安全性確保と有効性維持に貢献しています。
臨床工学科の業務として医療機器の点検はもちろんですが、点検以外に求められる役割は年々増えてきており、医師・看護師などの医療技術者とチームを組んで生命維持装置の操作の他、さまざまな業務を行っています。

4月からの約2カ月半のレポート制作期間で様々な切り口の地域レポートが仕6

透析治療での穿刺の様子した。他のグループの発表も興味深く、この地域はまだまだ取り組むべきことがたくさんあるんだと気付く機会もいただけて、とても実りのある取り組みでした。

腎臓の機能低下により体内に貯まった老廃物などを排泄ある
いは代謝する機能が働かなくなった場合に行う治療で、当院では血液透析療法、血液吸着法など様々な血液浄化療法を行っています。臨床工学技士は穿刺や人工透析装置の準備・操作・保守管理、人工透析に必要な透析液供給装置の保守・水質管理を行っています。

②カテーテル業務
透析を行うために必要な血管（シャント）が狭くなった所にカテーテルを挿入しバルーンを膨らませることでシャントの血流を改善するシャントPTA、心臓カテーテル治療の清潔操作や各種機器の操作を担当しています。

③内視鏡業務

胃カメラ・大腸カメラなどの内視鏡検査は体外から体腔内に挿入して体腔内面や臓器表面などを観察するための医療機器です。臨床工学技士は検査に使用する電子スコープの取り付け・取り外し・点検などの管理・洗浄・消毒を行っています。
場合によってはガンの診断に必要な臓器の組織採取（生検）・出血している部位の止血（内視鏡的止血術）、ポリープの切除（EMR＝内視鏡的粘膜切除術）などで処置具を操作し、医師の介助を行っています。

④ペースメーカー外来
ペースメーカー外来は、薬物治療困難な不整脈や心不全を有する患者さんの体内に移植されるペースメーカーのメインテナンスを行います。ペースメーカーは精密機械であり、定期的にメインテナンスを受けていただく必要があります。臨床工学技士は電池残量測定、動作確認、植込型機器本体やリード線の異常有無、不整脈や心不全の状況確認、病状に応じた植込型機器の設定変更を行います。

⑤手術室業務
手術室には、大小合わせて医療機器が数多く存在します。
手術の内容により使用される機器は多種多様であり、手術が円滑かつ安全に行われるように臨床工学技士は、その手術室内の医療機器の操作や事前の管理を行います。

医療機器の安全、患者さんの安心を求めて臨床工学科では医療機器を安全に安心して使用いただくた
めに毎日全病棟を回り正常に作動しているか、危険な使用状態でないかなど点検しています。
機器ばかり見ているようですが機器を通して患者さんの命・健康を第一に業務を行っています。医療機器で不明な点がございましたらお気軽に声をかけて下さい。

7

千代診療所 診療体制のご案内
曜[2017年8月～]

日

月 曜 日

火 曜 日

水 曜 日

木 曜 日

金 曜 日

土曜日

目

午 前

午 後

午 前

午 後

午 前

午 後

午 前

午 後

午 前

午 後

午 前

内 科（一 般 内 科）

○

○

○

○

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○

○

○

○

○○

診療科

紹介状をお持ちの方は、まず電話にてご連絡をお願いいたします。

外科

10：00迄

－10：00迄－10：00迄－

10：00迄

－10：00迄－10：00迄

科

○

－

○

－

○

－

○

－

○

－

－

脳 神 経 外 科

○

－

－－

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○

－

○

◇

－

小科

○

○

○

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○

○

○

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○

－

－

◇

11：00迄

－11：00迄

－11：00迄

◇11：00迄

◇

◇

整形

外児

14：00～14：00～

産婦

人

科

11：00迄

乳腺外科※乳腺外科は新規の患者様は受付しておりません。かかりつけ患者様はお電話にてお問合せください。
11：00迄

－10：30迄

－11：00迄

－10：30迄

－11：00迄

－

第2・第4科－－11：00迄

－11：00迄

－11：00迄

－－－

－

科

○

15：00迄

○－○15：00迄

○－○15：00迄

科

－－－

○

－－－

○－－－

アルコール外来－－

第２ ◇

第２第４ ◇－－－－－－－

労 働 衛 生 外 来－－－－－－－◇－－－

耳 鼻 咽 喉 科皮

膚

眼
泌尿器

○ 午前 8:00 ～ 11:30［診療開始］午前 9:00～11：00迄

第1
第3

○

都合により休診となることもあります。

受付 午後12:30 ～ 16:00［診療開始］午後13:30～ お電話で確認後ご来院下さい。
時間 ◇ 予約制（前日までに予約をとりご来院下さい） 土曜は週および診療科によって受付時間が変わりますので、お問い合わせ下さい。
千代診療所（代表） 092-651- 0726

千鳥橋病院は24時間365日対応の救急指定病院です。
救急車の受け入れ、急患の対応を行っています。

千鳥橋病院（代表） 092-641-2761
ちどりクエスチョン

ホームページでもご確認できます

http://chiyoshin.com

クイズに答えて図書カードをG ET !

千鳥橋病院の理念
無差別・平等の医療「患者の人権」を尊重した医療をすすめます

安全・安心・信頼の医療

慢性腎臓病の英記略表記は何でしょう？

❶ ＡＢＣ
正解者の中から抽選で5名様に

11月 30日（木）

ちどり通信

保健・医療・福祉のネットワークを広げます

クイズの答え・住所・氏名・電話番号・本誌の感想、ご意見、日常の身の回りの出来事などを書いてお寄せください。

●ハガキ… 〒812-8633「ちどり通信クイズ」
係

締切は安心して住み続けられるまちづくり❸ ＨＫＴ[応募方法] 官製ハガキかFAXもしくはEメールに、500円の図書カードをプレゼント！

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❷ ＣＫＤ

患者さんや地域の方々とともに医療の質の向上につとめます●F A X… 092-633-3311●Eメール… soumu@ﬁd.jp

Vol.101■発行日／2017年9月1日

ヘルスプロモーション活動の推進HPHとして、患者、地域、職員の健康づくりをすすめます

千鳥橋病院の医師研修理念「各科に共通の確かな基本的力量と豊かな人権意識、健康増進への意識を備えた、地域医療を志向する医師」
を「それぞれの研修医を主体者にして」養成する。当院は、厚生労働省より「基幹型臨床研修病院」に指定されています。

千鳥橋病院

看護の理念

「患者の権利」を尊重し、安全で安心できる、差別のない看護を提供します。

■発行元／千鳥橋病院広報委員会〒812-0044 福岡市博多区千代5-18-1 TEL.092-641-2761 FAX.092-633-3311 http://www.chidoribashi-hp.or.jp/