精 神 経 誌（2014）116 巻 8 号

714■ PCN だより 

PCN Volume 68，Number 3 の紹介
2014 年 3 月発行の Psychiatry and Clinical Neuro-癖者と比較して，Minnesota Multiphasic Personalitysciences（PCN）Vol. 68, No. 3 には，Regular Articles

Inventory 2 ではうつ病特性を示さなかった．したが 9 本掲載されている．今回はこの中より海外から投がって，高リスクインターネット嗜癖者はうつ状態を稿された 2 本の内容と，日本国内からの論文について示したが，うつ病特性は有していないことがわかっは，著者にお願いして日本語抄録をいただき紹介する．

た．
【結論】うつ病の症状とインターネット嗜癖を比較して，高リスクインターネット嗜癖被験者では，関（海外からの投稿）

心の消失，攻撃的行動，抑うつ気分，罪責感の症状をRegular Articles

含んだうつ病と共通する行動機序をいくつか有してい1．Internet abusers associate with a depressive state

ることがわかった．高リスクインターネット嗜癖被験

but not a depressive trait

者は，一時的にうつ状態に陥りやすいが，持続的なうつ特性を有する傾向は少ないものと思われる．今回得られた知見は，インターネット嗜癖の予防と治療に臨

Department of Psychology, Fo Guang University, Yi

床的意義を有するものである．

Lan, Taiwan
2．Structural correlates of cognitive deficit and eleインターネット嗜癖者はうつ状態とは関係している

vated gamma noise power in schizophrenia

が，うつ病特性とは関係がない【目的】今回の研究では，以下の 3 点について調べ

Neuroscience Institute of Castilla y León, School of

た：①インターネット嗜癖者は，うつ病特性（traits）

Psychology, University of Salamanca, Salamanca,をもたずにうつ状態を示すのかどうか；②インターSpain

ネット嗜癖とうつ病の間に共通する症状は何か；③どBiomedical Research Institute of Salamanca, Sala-のようなパーソナリティ特性がインターネット嗜癖者

manca, Spainに認められるか．
【方法】18〜24 歳の 99 名の男性参加者 と 58 名 の 女 性 参 加 者 に つ い て，Chen Internet

統合失調症における認知障害およびγ帯域ノイズパAddiction Scale を用いてスクリーニングを行った．ス

ワーの上昇に関連する構造変化

クリーニング後に，被験者を高リスクインターネット【目的】本研究の目的は，統合失調症において，認知嗜癖者群（n＝73）と低リスクインターネット嗜癖者機能，灰白質（GM）容積，ならびにγ帯域ノイズパ群（n＝84）に分類した．Beck Depression Inventoryワー（γ帯域の背景振動の活動量）との間の関係を調Ⅱ中国語版を使ってうつ状態を評価し，Minnesotaべることであった．【方法】γ帯域ノイズパワー（γ帯Multiphasic Personality Inventory 2 を使ってうつ病域の背景活動を示す 1 つの脳波測定指標）と認知の間特性を評価した．
【結果】本研究の結果から，高リスクの相関関係が，疾病に関連した構造的障害を通じて観インターネット嗜癖者は低リスクインターネット嗜癖察されるのかどうかについて調べるため，認知機能と者と比較して，Beck Depression Inventory Ⅱでよりvoxel based morphometry（VBM）法を用いて調べた

強いうつ状態を示すことがわかった．しかし，高リス

局所 GM 容積との間の関係について探った．ノイズパクインターネット嗜癖者は低リスクインターネット嗜ワー測定，MRI，認知機能のアセスメントを，薬剤をPsychiatry and Clinical Neurosciences 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した

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服用していない妄想型統合失調症患者 17 例と，健常被非服用時が 2.13±0.37，服用時が 1.63±0.23 と，服用時験者 13 例で実施した．
【結果】対照被験者と比較して，に有意な低下（p＜0.01，t 検定）が認められ，Cohenʼs

統合失調症患者では，帯状回後部（両側），左頭頂葉下d は 1.62 と効果量は大であった．delayed H/M におい部（縁上回），および左背外側前頭前野下部に GM のても，非服用時が 1.99±0.37，服用時が 1.42±0.16 と，異常を示した．統合失調症では，ワーキングメモリ課服用時に有意な低下（p＜0.005，t 検定）を認め，Cohenʼs題の成績と右側頭葉（上側頭回と下側頭回）の GM 密

d は 1.98 と効果量は大であった．WR は非服用時が 30.9度との間に直接的な相関関係が認められた．また，右±6.8，服用時が 43.3±3.7 と，有意な上昇（p＜0.05，t前小脳容積と正中前頭（Fz）部位で測定したγ帯域ノ検定）を認め，Cohenʼs d も 2.31 と効果量は大であっイズパワーの間にも負の相関関係を認めた．【結論】た．【考察】ミルナシプラン服用は MIBG シンチの指統合失調症でのγ波活動の障害に，小脳の構造的障害標に影響した．DLB が疑われる抑うつ状態の患者にが関係していると考えられる．統合失調症の認知機能MIBG シンチを施行する際には，ミルナシプランを中障害には，時間的および構造的障害が関係しているこ止する必要がある．とが示唆された．
（文責：加藤元一郎 PCN 編集委員）

2．Sex specific effects of subjective memory complaints with respect to cognitive impairment or（日本国内からの投稿）

depressive symptoms

Regular Articles
1．Milnacipran influences the indexes of I metaiodobenzylguanidine scintigraphy in elderly depressedpatients
認知機能低下とうつ状態に関連する自覚的物忘れに対する性差の影響【目的】主観的物忘れの訴え（subjective memorycomplaints：SMC）と性別との関連について調査した．
ミルナシプランは高齢うつ病患者の I MIBG の検査値

【方法】60 歳以上の男女 394 人（男性 138 人，女性 256に影響する人）に SMC があるか調査した．加えて，Mini Mental【目的】123I metaiodobenzylguanidine（MIBG）心筋State Examination（MMSE）と Center for Epidemio-シンチグラフィー（以下，MIBG シンチ）は，レビー

logic Studies for Depression（CES D）を施行した．

小体病の診断における有用性が知られる．レビー小体

SMC に対する性別の影響を明らかにするため，多重型認知症（Dementia with Lewy Bodies：DLB）では，ロジスティック回帰分析により，SMC と MMSE また抑うつ状態が認知機能障害に先行・併存することが多は CES D，そのほかの交絡因子との関連を解析した．

く，DLB とうつ病の鑑別診断において MIBG シンチが【結果】男性の教育年数は女性に比べ有意に高かった．

果たす役割は大きい．一方，抗うつ薬は MIBG の取り

女性の MMSE 得点は男性に比べ有意に高かった．

込みを低下させる可能性がある．うつ病が疑われた高CES D 得点は男女間で有意な差はみられなかった．

齢患者を対象とし，ミルナシプランが MIBG シンチに男性で 24 人，女性で 72 人に SMC が認められた．SMC及ぼす影響を検討した．【方法】MIBG シンチの指標は有意に女性に多くみられた．被験者全体では，性別，である早期および後期像の心臓/縦隔比（early H/M，CES D 得点が SMC に有意に関連していた．男性におdelayed H/M）
，洗い出し率（WR）をミルナシプラン

いては，MMSE 得点が SMC に有意に関連していた．

服用時，非服用時で比較した．被験者は高齢のうつ病

女性においては，CES D が SMC に有意に関連してい患者で 6 名（男性 2 名，女性 4 名）．年齢は 76.7±5.6た．【結論】SMC は性別によって変わり，男性では認歳（平均±標準偏差，以下同様），ミルナシプランの内知機能低下に，女性ではうつ病症状と関連していた．

【結果】early H/M は，服量は 91.4±49.2 mg であった．

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3．Mental disorders that exacerbated due to theした．画像処理と統計解析は MatLab 7.1 に組みこまFukushima disaster, a complex radioactive contami-

れている SPM5 を用いた．その結果，患者群では言語

nation disaster

流暢性課題の行動成績に対照群と有意差はなかったが，前帯状回，外側の前頭前皮質以外にも楔前部などの活動亢進を認め，同等の課題遂行で対照群よりも多くの神経回路を活性化させていることが示唆された．

放射能汚染を含む複合災害（福島）で増悪する精神疾患

また，患者群の機能の全体的評価尺度（GAF）の得点【目的】2011 年 3 月 11 日に発生した東日本大震災とは，言語流暢性課題遂行中の前帯状回および左外側前それに伴う大津波は，東京電力福島第一原子力発電所頭前野の賦活と正の相関を示すことが明らかとなり，の事故を引き起こし，長期的に放射性物質飛散が継続

これらの領域が寛解期双極性障害患者の心理社会的機する未曾有の原子力災害を引き起こした．この状況下能の低下に関連していることが示唆された．本研究のではどんな精神疾患が影響を受けやすいのかを調査し結果により，双極性障害患者の認知心理学検査中の機た．
【方法】福島県立医科大学付属病院の精神科外来

能的脳画像所見を検討することによって，寛解期でにおいて，2011 年 3 月 11 日の地震が発生した時からあっても隠れた機能障害が存在することが初めて確認

1 ヵ月間（31 日間）の再来受診患者を調査した．【結された．

果】今回の状況下では，双極Ⅰ型障害で最も悪化率が高く，うつ状態になるよりも躁転することが多い傾向

5．Multicenter population based study on the preva-があった．
【結論】この結果から，双極Ⅰ型障害の症状

lence of early onset dementia in Japan：Vascularを注意深く観察し悪化を防ぐことは，災害状況下におdementia as its prominent cause

いて特に重要と考えられた．また，この結果は，双極Ⅰ型障害の起源と災害との関係をも示唆していた．
4．Psychosocial functioning is correlated with activation in the anterior cingulate cortex and left lateral

わが国における早発性認知症の有病率調査：血管性認prefrontal cortex during a verbal fluency task in知症の重要性euthymic bipolar disorder：A preliminary fMRI
study

わが国において発症年齢も調査時点の年齢も 65 歳未満と定義した早発性認知症の有病率を調査した．調査地域は，熊本県，愛媛県，富山県，群馬県，茨城県の全域，また横浜市港北区と徳島市である．各地域の認知症の医療や保健・福祉などにかかわる可能性があ

寛解期双極性障害患者の心理社会的機能は言語流暢性

る全ての施設・機関に対して 2 段階でアンケートを発課題遂行中の前帯状回および左外側前頭前野の賦活と送し，回答を得た．1 次，2 次調査のサンプルウエイト

関連する：機能的 MRI を用いた予備的研究は平均 1.49（1.23〜1.74）であった．推定された 18〜

双極性障害患者において寛解期にもみられる心理社

64 歳人口における 10 万対の患者数は，47.6 人（95％

会的・職業的機能の障害には，認知機能の障害が密接

CI：45.5〜49.7）．男性 57.9 人，女性 36.7 人と男性に多に関与していることが示唆されているが，その神経学かった．全国における推定患者数は 3.78 万人（95％信的基盤は十分明らかにされていない．本研究では，寛頼区間：3.61〜3.94 万人）と算出された．基礎疾患と解期の双極性障害患者 10 名と健常対照群 10 名に対し，しては，脳血管性認知症（VaD）が最多で，アルツハ

言語流暢性課題遂行中の脳活動と心理社会的機能とのイマー病（AD），そして頭部外傷後遺症と続いた．男

関連について，機能的 MRI を用いて検討した．言語流性の VaD 有病率は女性の 2 倍以上であったが，AD 有

暢性課題は，「さ」「た」「て」の文字を見せてそれぞれ病率は女性のほうが高かった．最多であった VaD のの文字で始まる単語を想起させる単語想起課題を施行

タイプ別では，脳出血，脳梗塞，くも膜下出血が多く，

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多発性脳梗塞やラクナが多い高齢者の脳血管障害とは病における自律神経活動の異常は，覚醒機能の変化に対照的である．基礎疾患では，従来の予想や欧米にお関連することが考えられ，診断や症状評価に利用できける調査結果とは異なり VaD が最多であった．そこる可能性が示唆された．

で VaD が従来は注目されなかった理由を考察した．
VaD 患者とその家族は脳血管障害に起因する身体機

7．Relation between remission status and attention

能障害の回復に注目する．また医療者にも同様の傾向

in patients with schizophreniaがある結果，認知障害は副次的なものとして注目されなかったのかもしれない．しかし今後は，こうした人の認知障害の改善に努めることが重要である．
6．Altered autonomic activity and reactivity in

統合失調症患者においては寛解状態と注意力が関連する

depression revealed by heart rate variability mea-

【目的】寛解期にある統合失調症患者が非寛解患者

surement during rest and task conditionsに比べ，神経認知機能が有意に高いレベルを示したと報告がある．しかし，先行研究では寛解に対する定義の時間成分を考慮せず，横断的方法で認知機能と統合安静時と課題遂行時の心拍変動計測により明らかにさ失調症の寛解状態との関連性を調査している．本試験れたうつ病の自律神経活動と反応性の変化の目的は縦断的方法を用いて，時間成分を考慮した寛【目的】本研究では，うつ病の覚醒機能異常を反映

解状態と寛解基準を満たす前の知的能力，記憶，注意する自律神経の活動と反応性の変化を，心拍および心力といった 3 つの認知機能との関係を検討した．【方拍変動指標を用いて分析した．【方法】未服薬うつ病法】我々は，陽性・陰性症状評価尺度（PANSS）を用患者 22 名と健常者 47 名を対象として，心拍および心いて同じ患者における寛解状態を，登録時および最初拍変動を，安静時と課題遂行時（乱数生成課題）に計の PANSS 評価から 6 ヵ月後の 2 度評価した．3 つの測した．安静時の記録は課題遂行前後で行った．心拍認知テストである持続処理課題スコア（CPT），ウェ変動を周波数分析することにより，0.15〜0.4 Hz の高クスラー記憶検査（WMS R），ウェクスラー成人知能周波成分（HF）および 0.04〜0.15 Hz の低周波成分

検査Ⅲ（WAIS Ⅲ）は登録から 3 ヵ月の間に実施され（LF）と HF との比（LF/HF）を定量化し，それぞれた．337 名の患者が登録され，そのうち 63 名が追跡調副交感神経活動，交感神経活動の指標として用いた．

査を完了した．
【結果】33 名が寛解基準を満たし，30【結果】うつ病患者では，HF は最初の安静時には低名が基準を満たさなかった．寛解患者は，寛解しない

く，課題遂行時の抑制が減弱し，課題後の安静時には患者に比べ，CPT の 2 桁（P＝0.020），3 桁（P＝0.015），最初の安静時の値を超えた．LF/HF は最初の安静時

WMS R の注意力/集中力（P＝0.034），WAIS Ⅲ（Pには高く，課題遂行時の増加は少なく，課題後にも高＝0.047）における処理速度に関して有意に高い数値を値を維持した．心拍は最初の安静時に高く，課題遂行示した．また，これらの認知スコアは互いに正の相関時の反応が減弱していた．
【考察】これらの結果は，うを示した（P＜0.05）．【結論】我々の結果は，寛解する

つ病における自律神経のベースライン活動の異常のみ

統合失調症患者は，非寛解患者と比較して，注意機能ならず，行動変化に対する反応性の異常を示す．うつが元々高いレベルにある可能性を示唆した．