Introducción a la Vida Cotidiana de Hiroshima Capítulo 1. Salud, Asistencia Médica y Bienestar

2Seguros de Asistencia Médica
Entre los seguros de asistencia médica están el Seguro de Salud, al que se afilia en el lugar de trabajo y el
Seguro Nacional de Salud, al que se afilia en la Municipalidad donde reside. El extranjero que por lascondicones laborales en que haya sido empleado no pudo inscribirse en el Seguro de Salud, y tenga
Residencia Especial, Residencia de Mediano o Largo Plazo, y la persona poseedora de la Visa establecida
por el Ministro de Salud, Trabajo y Bienester, podrá aplicar al Seguro Nacional de Salud.
Consulte en cada ventanilla encargada, en cuanto al mecanismo, trámites, tipos de subsidios, solicitud,pagos, etc., del Seguro de Asistencia Médica.

(1) Resumen del Sistema de los Seguros de Asistencia Médica
① Seguro Nacional de Salud
A Trámites deLos trámites de la declaración deberá hacerlos personalmente ladeclaración
cabeza de la familia o quien sostenga la familia, en la Secciónencargada del Seguro Nacional de Salud de la Municipalidad
correspondiente al domicilio.
B Asuntos que
Salida del país, mudanza de una ciudad a otra, afiliación al Seguro
necesita declarar
de Salud y retiro de éste, nacimientos, defunciones, cambios dedomicilio, nombre y nacionalidad, extravío del Certificado delAsegurado, etc.
CCertificado delAsegurado

Se expedirá 1 a cada uno, en forma de Tarjeta (En caso de que nosea Tarjeta, se entregará uno por cada familia). Preséntelo cadavez que reciba atención médica.

DPrimas del Seguro(Impuesto)

Las primas serán pagadas por la cabeza de familia, y la cantidad
será de acuerdo a los ingresos y al número de miembros afiliados.
La forma de pago para las personas que no se les descuenta de laPensión Nacional, es por medio de Libretas de Pago y por
Transferencia de Cuenta.

② Seguro de SaludA
Trámites para laafiliaciónBC

Todas las personas que han sido empleadas a tiempo completo
en un establecimiento de negocios, deberán ser declaradas enla Oficina del Seguro Social (o en la Cooperativa del Segurode Salud), por la Empresa que lo empleó, sin importar la edad,nacionalidad ni la cantidad de sueldo de la persona empleada.
Asuntos que necesita El empleador declarará todos los asuntos necesarios de sus
declararempleados (Retiro de trabajo, muerte, cambio de nombre,extravío del Certificado del Asegurado, etc.)
Certificado delEl asegurado y cada uno de los miembros de su familia recibirá
Asegurado
el Certificado en forma de Tarjeta (algunas Cooperativas deSeguro no expiden Certificado en forma de tarjetas).
Preséntelo cada vez que reciba asistencia médica.
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Introducción a la Vida Cotidiana de Hiroshima Capítulo 1. Salud, Asistencia Médica y Bienestar

D

Primas del Seguro

EAfiliación voluntariadel Asegurado(Después del Retiro)

Las primas son determinadas de acuerdo al salario de lapersona asegurada y pagadas en partes iguales por el empleador
y el asegurado. El empleador pagará el total de la prima (laparte a su cargo y la del asegurado) a la Aseguradora.
Si una persona que haya estado afiliada por más de 2 meses
consecutivos al Seguro de Salud, se retira de la Empresa, puedecontinuar afiliada al seguro individualmente por 2 años más. La
solicitud deberá hacerla en la Cooperativa del Seguro Social alque estaba afiliada, en el plazo de 20 días despues del retiro.
No obstante, deberá hacerse cargo del total de la prima delseguro.

③ Seguro Médico para Ancianos en Edad Avanzada
Mayores de 75 años. (La afiliación se hace a partir del día en
A Personas que aplicanque cumple 75 años. No hay necesidad de trámites.)
Las personas mayores de 65 y menores de 75 años, que tengan
una discapacidad determinada y hayan recibido certificación
por medio de la Solicitud a la Asociación Interjurisdiccionalde Asistencia Médica para Ancianos en Edad Avanzada de laPrefectura de Hiroshima.
BAsuntos que necesita Salida del país, mudanza de una ciudad a otra, defunciones,declararcambios de nombre, dirección y nacionalidad, extravío delCertificado del Seguro, etc.

CCertificado del Seguro

Se expedirá 1 a cada uno.
Preséntelo cada vez que reciba asistencia médica.

DPrimas del Seguro

Serán pagadas por cada persona dependiendo de sus ingresos.
La forma de pago para las personas que no se les descuenta dela Pensión Nacional, es por medio de las Libretas de Pago y
por Transferencia de Cuenta.

(2) Tipos de Subsidio del Seguro Nacional de Salud, Seguro de Salud y del Seguro Médico paraAncianos en Edad Avanzada①Subsidio por Tratamiento o Recuperación
Cuando sufra de alguna lesión o enfermedad, podrá recibir la atención médica necesaria,
pagando la parte a su cargo del costo del tratamiento médico. (En el Seguro de Salud se
exceptúan las enfermedades y heridas causadas en el trabajo.)
El porcentaje cargado a los afiliados al Seguro de Salud y a los miembros de su familia(dependientes del asegurado) es del 30%, mayores de 70 años el 20%*1 (los que tienen
ingresos mayores a determinada cantidad el 30%), menores de 6 años el 20%*2, y es igualpara los afiliados al Seguro Nacional de Salud. Para los asegurados del Seguro Médico
para Ancianos en Edad Avanzada, es el 10% (los que tienen ingresos mayores adeterminada cantidad el 30%).
El resto del costo del tratamiento médico, será pagado por el Seguro de Salud, Seguro
Nacional de Salud o Seguro Médico para Ancianos en Edad Avanzada.
*1 Los nacidos antes del 2 de abril de 1944 y que no tengan ingresos mayores a determinada cantidad,el 10%*2 Antes del primer 31 de marzo, después de cumplir los 6 años
10Introducción a la Vida Cotidiana de Hiroshima Capítulo 1. Salud, Asistencia Médica y Bienestar②③④Gastos Médicos
Si por ciertas circunstancias, el asegurado no pudo recibir asistencia médica usando elSeguro de Salud en una Institución Médica de Seguro, y haya pagado el costo total deltratamiento, recibirá de vuelta la suma deducida a la cantidad que le corresponde de labase del costo médico. (Uso del corsé, transfusión de sangre, tratamientos dedislocasiones o zafaduras por masajistas de judo u otros tratamientos hechos por médicos
que no participan en el programa de Seguro; y tratamientos recibidos sin presentar elCertificado del Seguro de Salud)
Reembolso de Gastos Médicos de Alto Valor
Cuando la suma a su cargo pagada a una Institución Médica en 1 mes, exceda a lacantidad determinada, la parte que exceda será reembolsada mediante la solicitud delasegurado.
Pago Global por Nacimientos (Asignación por nacimientos de la familia)
Cuando el asegurado o su dependiente, dé a luz a un bebé después de cuatro meses (85días) de embarazo, se le pagará un subsidio de 404,000 yenes por cada bebé. (Si elalumbramiento se realizó en una Institución afiliada al Sistema de Indemnización Médica
Obstétrica*, 420,000 yenes).
*El Sistema de Indemnización Médica Obstétrica, es el sistema para que el bebé que nació conparálisis cerebral aguda relacionada al parto, pueda recibir la indemnización lo más pronto posible, yen el cual se afilian las Instituciones Médicas que atienden partos.

⑤

Gastos de Funeral*Aparte del Seguro de Salud

Cuando la persona asegurada fallece, se pagará cierta cantidad por gastos funerales a lapersona que haya efectuado el funeral.
⑥

Gastos de Inhumación (Gastos de Inhumación familiar) *Sólo para el Seguro de Salud
Cuando el asegurado fallece, se le pagará 50,000 yenes a la familia que haya efectuado elfuneral, si el asegurado no tiene familiares, se le pagará a la persona que haya efectuado
el sepelio, dentro del límite del costo de inhumación, la cantidad de los gastos causados
por éste. Además, cuando fallece el dependiente, se le pagará al asegurado 50,000 yenes
en calidad de gastos de inhumación del familiar.

⑦

Subsidio por Partos*Sólo para el Seguro de SaludCuando la asegurada se ausente de la compañía por motivo de parto y no haya recibido elsalario correspondiente, se le pagará el 2/3 del salario básico diario por cada día ausente.
(Dentro del límite a partir de los 42 días antes del día previsto del parto (en caso deconcepción múltiple 98 días) y 56 días después del siguiente día de dar a luz).
⑧Subsidio por Enfermedad o Lesión *Sólo para Seguro de SaludCuando el asegurado se ausente de la compañía por lesión o enfermedad y no hayarecibido el salario correspondiente, se le pagará el 2/3 del salario básico diario por cadadía de ausencia. (Por un período máximo de 1 año y medio, contados a partir del cuarto
día de falta por la lesión o enfermedad)⑨OtrosGastos por la comida y tratamiento durante la hospitalización, gastos por tratamiento
médico específico, gastos por tratamientos y asistencia a domicilio, gastos por transporte,etc.

11Introducción a la Vida Cotidiana de Hiroshima Capítulo 1. Salud, Asistencia Médica y Bienestar

Tipo de Seguro

Lugar de Información

Seguro Nacional de Salud

Oficina Municipal o de Distrito

Seguro de Salud

Asociación de Seguros de Salud yla Cooperativa de Seguros de SaludSeguro Médico para Ancianos en
Edad Avanzada

Oficina Municipal y la Asociación
Interjurisdiccional de Asistencia Médica para
Ancianos en Edad Avanzada

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