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T：平成$'年+月$'日 (日) 午後+時より

U：浜田医療センター 総合研修センター ("階)浜田市浅井町!
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XYZ：齋藤 恭子 (浜田医療センター小児科)O

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益田赤十字病院
大谷れた＞, 次いで＜辛い気持ちを察してくれた＞＜焦ると｢焦らなくていいよ｣ と言ってくれた＞で, いずれもカ理加

テゴリー【母親の気持ちの支持】の項目だった｡ 一方,赤ちゃんの死に直面することは辛く悲しい経験である｡

友美, 浅尾麻衣子, 吉山

評価が最も高いのはカテゴリー【哺乳技術の教育】の＜医療者としての自分達のケアは本当に良かったのだろう

乳房マッサージの方法を教えてくれた＞, 次いでカテゴか, 他にもっとできたのではないだろうかという後悔なリー【母親への接近】の＜母乳を飲んでいるか気にかけど, ネガティブな感情を抱くことも少なくない｡て尋ねてきてくれた＞だった｡ また, 混合栄養となった

Ａちゃんは母親が妊娠中, 心疾患, 口唇口蓋裂を指摘

褥婦は, 追加量の目安の説明や退院後のフォロー, 退院され, 羊水検査によりトリソミーの診断を受けた｡ 県

後にミルクの追加量を減らしていく判断基準についての内の高次機能病院にて妊娠 !週で分娩誘発中に胎児機能説明を求めていた｡

不全となり, 緊急帝王切開術で出生した｡ 生後"ヵ月でＡちゃんは自宅のある当院へ搬入となった｡ 約#か月間,<=>?@ABCDE

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私たちはＡちゃんとそのご家族と関わり, そして看取り

松江赤十字病院小児科

樋口

強の時を迎えた｡ Ａちゃんの死後, 私たちスタッフは大き同 ,./篠原彩

な喪失感を感じており, 医師, 助産師, 看護師でデスカ

同 産科・0./池田美央子

ンファレンスを行った｡ 行った看護を振り返ることや,我が国の ,./における感染症の起炎菌は 1234がスタッフの思いを語る場を設けることは, 今後のケアの最多である｡ 多くの ,./で積極的監視培養が実施さ質を高め, また医療者の悲嘆の回復へ導いてくれると改れており, 当院でも平成$!年月より導入した｡ 監視培めて学んだので報告する｡

養の結果を基に, "〜5ヶ月毎に感染係で実施内容や感染対策について評価を行い, 1234新規検出者が出た

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場合にはリンクナースを中心に伝播経路等を検討している｡ また, 導入後に ,./に勤務する看護師を対象と:;島根県立中央病院母性病棟した 1234の感染対策に関するアンケート調査を行い,

美樹, 杉原 恭子

導入6ヶ月後の調査では, 看護師間で 1234の感染対

平成$%年に新生児低血糖の早期発見を目的に新生児血策に対する認識・行動が統一出来ていない結果であった｡

糖スクリーニングを導入した結果, 導入前&年間の平均

その要因として感染対策のための行動の根拠が不明瞭で母乳栄養率は'()％だったが, 導入後は!'()％と低下しあることが考えられた｡ 導入後+年の監視培養に関するた｡ そこで, 助産師が行っている母乳育児ケアの現状を意識調査では, ｢監視培養に関心がある｣ !
(%％, ｢結果明らかにする必要があると考え, 新生児低血糖ハイリスを確認する｣ $(%％, ｢評価を確認する｣ *％という結ク群の初産褥婦 (以下, 褥婦) を対象にアンケート調査

果であった｡ 今後, 監視培養のシステム作りや異動してを行った｡ その結果, *(*％が ｢授乳はイメージより大くる看護師には根拠に基づいた感染対策の指導, 現看護変だった｣ と回答し, !
(％が産褥+〜"日目に授乳に師には根拠を理解し行動変容できる指導が必要であると対する混乱や不安を感じていた｡ 母乳育児ケアについて,考える｡ 監視培養をツールとした感染対策の取り組みに最も評価が低いのは＜心ない言葉に傷ついた時慰めてくついて報告する｡

岸本小夏, 今岡

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島根県立中央病院

島根大学医学部附属病院小児外科

総合周産期母子医療センター (・ )吉川瑠美, 石富めぐみ, 堀江晃子

藤貞直美, 石飛 美香, 遠藤智弘

吾郷美晴

久守孝司, 仲田 惣一, 溝田 陽子

石橋脩一

同 消化器・総合外科
田島 義証

阪神・淡路大震災後, 災害に対する意識は高まり, 多くの施設において災害対応のための備えが重視されてき#$!%年, 当科で新生児外科手術を&人 (&手術) に施行した｡

た｡ さらに東日本大震災や鳥取中部地震を経験し, 当院

市町村別内訳は, 出雲市'人, 雲南市'人, 飯南町(

でも災害医療訓練や院内体制の整備などの災害対応が強人, 浜田市'人, 益田市(人, 県外(人であった｡ 卵巣化されてきている｡ これまで ・ では, 災害嚢腫'例, 仙尾部奇形腫'例, 先天性横隔膜ヘルニアの時への対応に災害対策ファイルを使用していたが, 昨年合計)例で出生前診断がなされていた｡

度, 具体的な対応手順を示したアクションカードを作成$$$$
出生に(例の頻度と言われて#$!%年は, #$$$$〜*いる仙尾部奇形腫の症例が+例あった｡ '例はそれぞれ,し, 研修を行っている｡
研修はアクションカードを使用したシミュレーション

日齢', 日齢)に摘出術を施行したが, 出生体重!*$$,を取り入れて行い, よりリアルに災害を想定して実施しで重症新生児仮死のあった(例は, 体重増加を待ってのた｡ 研修後の振り返りでは, アクションカードを実際に摘出術を予定している｡

使用してみると災害発生の緊急場面で ｢取り出しにくい｣｢字が小さい｣ などの意見があり, 改善点などの話し合昨年経験した新生児外科手術を振り返り, 症例や疾患の解説を行う｡

いができた｡ 研修参加者の中にはアクションカードの使い方が分からない者もいたため, 実際の災害発生時に自分の役割を認識した行動ができるよう, 繰り返し訓練をdefghijWklmOPQRSnRopq4rs
松江赤十字病院小児科行う必要がある｡ また, 災害発生時に的確に対応できる

山本慧, 森山あいさ, 石井 朋之

よう医師や他部署を含めた活動についても, 院内災害マ

樋口

強, 遠藤

瀬島斉

ニュアルとあわせて検討していきたい｡

充, 小西 恵理

当科では平成#"年度から救急救命士を対象に日本周産9!:;<4=>?@A0,-."BCD4EF

期・新生児医学会認定新生児蘇生法 (-.) 講習会を行ってきた｡ 講習会開始前後の比較では, 救急搬送されGHた院外出生児の病院到着時の状態が改善され, 救急隊の島根大学医学部附属病院 伸行処置の改善が推察された｡ 児の予後の改善のための次の患者家族へ看護師の意図が伝わらなかったという経験

課題は一般救急隊員への -.の普及と考え, 松江・から, に所属する看護師の患者家族に対するコミュ

安来消防の救急隊員に質問紙法によるニーズ調査を行う

ニケーション・スキルの実態を把握し今後の課題を明らとともに, 救急隊員を対象とした'時間の -.研修かにすることを目的に, 看護師!"
名へコミュニケーを企画・実施した｡ 研修後の質問紙では, アルゴリズムション・スキル尺度を用いたアンケート調査を行った｡

や手技の理解・習得ともに達成できたという回答が多かっ

その結果, ｢好意的な態度を示すスキル｣ や ｢初期の関た｡ 一般隊員に対する教育については, 今回と同程度の係づくりのためのスキル｣ は平均得点が高く, ｢身体接研修を受けるべきという意見が多かったが, さらに詳し触のスキル｣ や ｢話題づくりのためのスキル｣ の平均得く知りたいという意見も見られた｡ 救急隊員の -.

点が低いことが明らかになった｡ このことから, コミュ教育は必要と考えられるが, 対象のニーズと習得すべきニケーションの中に身体接触を意識して取り入れていく知識・手技を考慮した教育の構成が今後の課題である｡

寺内実穂, 常松

ことや患者家族の気持ちを引き出す糸口となる会話を取り入れるなど言語的・非言語的コミュニケーションをうまく融合させながら患者家族と関わっていくことの必要性が示唆された｡

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島根大学医学部附属病院小児外科

同56789:;<=久守孝司, 仲田 惣一, 溝田 陽子

石橋脩一

浜田医療センター
宇津崎仁美, 澄川消化器・総合外科平薮田島 義証恵子, 大下美緒

朋子

【はじめに】Ａ病院では, 経腟分娩後は産後&日目で退従来から我々は, 一生残る手術の傷痕に最大の配慮を院となる｡ 入院中に助産師は母と一緒に退院後の児の栄してきた｡ できるだけ小さくて傷痕が本の線になるよ

養計画を立案し指導していく必要がある｡ しかし, Ａ病うにすることと, できるだけ傷痕の見えない (下着に隠院内に退院後の栄養計画の基準となるツールはなく, 統れる) 手術にすることである｡ 最近は, 一歩進んで,一されたアセスメントがなされていない現状がある｡｢傷痕の残らない手術｣ に取り組んでいる｡【目的】助産師・看護師の経験年数に関わらず, 経腟分｢傷痕の残らない手術｣ は, ①傷を臍の中だけにとどめること, ②臍の中以外の傷であれば傷の長さを!!

娩で出生した正期産児の退院後の栄養計画のアセスメン
トを適切に行うことが出来る｡

程度にとどめること, ③結腸の手術であれば肛門から引【対象・方法】Ａ病院の産婦人科病棟で勤務する助産師き出して行うこと, で実現できる｡ それらの多くは, 腹'(名と新生児室勤務のある看護師&名を対象とする｡ 対腔鏡や胸腔鏡を併用するが, 新生児症例を中心に, 開腹象者を&グループに分け, 退院時の児の栄養計画を立案症例でも可能である｡ 具体的には, 急性虫垂炎やメッケするときの思考について, グループ毎に )*法を用いてル憩室, 肥厚性幽門狭窄症, 鼠径ヘルニア (女児), ヒ討議・情報整理を行う｡ 得られたカテゴリーを研究者間ルシュスプルング病に対する手術で実現している｡ 傷痕で分析し栄養計画アセスメント表を作成する｡の残らない手術を紹介すると共に, "#$%における鼠径【結果・考察】退院時の栄養計画を立案するときの思考ヘルニアの取り扱いに関して言及する｡

をテーマに, +,のコード,のサブカテゴリー, .のカテゴリーが抽出された｡ 抽出されたカテゴリーをもとに,栄養計画のアセスメント表を作成したので報告する｡>?@ABCDEF(GHIJJJKLMNOPQ(GHIJJJ RSTUVWXYNZ([I\]^_`LRa
長崎大学医学部小児科学教授
森内 浩幸 先生