精神経誌（2012）114 巻 4 号

476■ PCN だより

PCN Volume 66, Number 1 の紹介
2012月 2月発行の Psychiatry and Clinical Neuro-いるかどうかを回帰分析により検討した．
【結果】登sciences（PCN）Vol.66 No.1 には，Regular Arti-

録者のうち 75名が 4週間の治療を完了した．登録時

cle が 8本，Short Communication が 1本，掲載さに片頭痛を有する患者は HRQoL の身体の痛み，精れている．今回はこの中から外国から投稿された 7神健康とで低い得点であった．治療後には片頭痛の本の内容と，日本国内からの論文については，著者有無にかかわらず全患者で HRQoL のすべての領域にお願いして日本語抄録をいただき紹介する．

で得点が改善していたが，片頭痛を有する患者は，治療後において身体の痛みと身体機能において，片(外国からの投稿）頭痛を有さない患者群と比して得点が低かった．

Regular Articles

片頭痛を有することは，身体機能，身体的役割制限，

1. Negative impact of migraine on quality of life

精神的役割制限の項目における低い得点を予測してafter 4 weeks of treatment in patients with major

いた．
【結論】片頭痛は大うつ病外来患者の急性期治

depressive disorder

療の結果に対して，特に機能的回復を示す SF‑36のChing‑I Hung, Chia‑Yih Liu, Ching‑Hui Yang

下位項目に負の影響を及ぼしている．片頭痛を有す

and Shuu‑Jiun Wang

る大うつ病患者に対して抗うつ薬に加えて介入が必

Department of Neurology, Neurological Institute,

要かどうかの検討が必要であろう．

Taipei Veterans General Hospital and National
Yang‑M ing University School of M edicine,Taipei,

2. M edical studentsʼbeliefs and attitudes towards

Taiwanschizophrenia before and after undergraduate psychiatric training in Greece

大うつ病患者の 4週間治療後 QOLに対する片頭痛のMarina Economou, Lily E. Peppou, Eleni Louki and影響についてCostas N. Stefanis【目 的】治 療 後 の 大 う つ 病 患 者 に お け る QOL

University M ental Health Research Institute,（health‑related QOL；HRQoL）に片頭痛がどのよAthens, Greece

うな影響を及ぼすかについては検討されていない．
本研究では venlafaxine で 4週間治療した後に大うギリシアの医学部教育前後で比較した医学生の統合

つ病患者の HRQoL に対して片頭痛が影響を及ぼし失調症に対する考えと態度ているかどうかを検討した．
【方法】大うつ病患者【目的】本研究の目的は精神医学の教育前の医学生135名が登録され，venlafaxine 75mg 日にて 4週間における統合失調症患者に対する考えと態度を調査治療された．片頭痛は International Classiﬁcation of

し，どのような精神医学的な経験が必要であるかをHeadache Disorders（2nd edn）にて診断され，短縮明らかにすることである．
【方法】最終学年の医学生

版 QOL 評価尺度（SF‑36）と Hamilton Depressionに対して，4週間の精神医学教育の前後に，統合失調Rating Scale（HAMD）にて評価された．治療後の症患者に対する考え，態度，取るべき社会的距離にSF‑36得点に対して片頭痛が独立した影響を与えて関するアンケートを実施した．
【結果】医学生は統合Psychiatry and Clinical Neuroscience 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．

PCN だより

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失調症患者について，危険であるとか，怠け者であ

ule for Deﬁcit Syndrome（SDS）と Positive andるとか，知性が低いとかの共通した一定の見方を持Negative Syndrome Scale（PANSS）により，11名っているというよりは，統合失調症患者は予測不能が欠陥状態，18名が欠陥状態ではないと診断された．

あるいは人格が分離していると感じていた．さらに

対 象 者 は 1.5T シ ー メ ン ス M RI 器 に よ り 撮 像 し

患者との社会的距離は，より身近に接することで縮Functional M agnetic Resonance Imaging of the

まっており，社会的距離に影響を与えていた唯一のBrain Library Software―Diﬀusion tool box soft-

因子は精神障害を経験したかどうかであった．さら【結果】欠陥状態患者群におware により解析した．に重要なことには，精神医学の教育経験は患者とのいて左鈎縦束 FA 値は非欠陥群と比社会的距離を短くすることには殆ど役立っていなか下していた．非欠陥群と健常群との開いたの FA 値

った．精神医学教育の後に，ほとんどの医学生は，に差異を認めなかった．
【結論】統合失調症欠陥群で統合失調症患者については，回復が困難であること，は左鈎縦束の障害により前頭眼窩野と側頭野との連病態についての洞察がないこと，合理的判断をなし絡が障害されていることが示唆される．

して有意に低えないこと，就労困難で社会的な危険性があることなどのネガティブな考えを持つようになっていた．

4. Acute and transient psychotic disorders versus

精神医学教育は社会的距離を縮めることに役立って

persistent delusional disorders: A comparative lon-いなかった．
【結論】統合失調症患者への偏見をなく

gitudinal study

すためにエビデンスに基づいた十分な教育方法を開Frank Pillmann, Tobias Wustmann and Andreas

発するためには，精神医学の学部教育についてさまMarneros

ざまの要因を考慮したきめ細かい検討が必要であろ

Department of Psychiatry, Psychotherapy andう．

Psychosomatics, M artin Luther University ofHalle‑Wittenberg, Halle, Germany

3. Reduced left uncinate fasciculus fractional
anisotropy in deﬁcit schizophrenia but not in non‑

急性一過性精神病と持続性妄想性障害の比較：両者

deﬁcit schizophreniaの長期経過を比較してOmer Kitis, Ozgun Ozalay, E. Burcak Zengin,【目的】本研究の目的は，統合失調症ではない非器

Damla Haznedaroglu, M. Cagdas Eker, Dilek

質精神病である ICD‑10で診断した急性一過性精神病

Yalvac, Kaya Oguz, Kerry Coburn and Ali Saﬀet性障害（ATPD）と持続性妄想性障害（PDD）とのGonul差異を明らかにすることである．
【方法】14年間にDepartment of Psychiatry, Neuroimaging Unit,Halle‑Wittenberg 大学病院で PDD と診断された全SoCAT Project, Bornova, Izmir, Turkey

患者（41名）の前向き経過を，患者背景，症状の長期 経 過，社 会 的 転 帰 に つ い て，同 病 院 で 過 去 に

左側鈎縦束の FA値は欠陥状態統合失調症患者で低下

ATPD と診断されたコホート（41名）と比しているが非欠陥状態では低下していない患者群の社会的背景は半構造化された面接により入した．

【目的】統合失調症はヘテロな症候群と臨床症状を手した．経過観察の結果は発症後 10〜12年に標準的呈する精神疾患である．欠陥状態症候群は陰性症状な 方 法 に よ り 解 析 し た．
【結 果】PDD 患 者 群 はが前景にあることで定義されているが，欠陥状態症

ATPD 患者群と比候群を呈する患者はそうでない患者群と比して脳外にも，性別（ATPD では女性が多い），発症年 齢の構造や機能に違いがある．本研究ではディフュー（PDD で高い），初回入院に至るライフイベントの数

ジョン・テンソル脳画像（DTI）により欠陥状態と（ATPD に多い）
，症状の多彩さ（ATPD に多い）
，そうでない群との間に仮定されている前頭側頭連絡陽性の精神病状態の持続（PDD に多い）など多くの路について検討した．【方法】統合失調症患者 29名レベルでの違いが認められた．PDD 患者群は再入院と健常者 17名とについて調べた．患者群は，Sched-の回数は少なかった．長期転帰については PDD のほ

して，精神病状態の持続時間以精神経誌（2012）114 巻 4 号

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うが ATPD と比して妄想症状の持続が長いこととと高い治療維持率と関連していた．【結論】適切な用全体機能レベルが低いことにより特徴づけられてい量の OROS‑MPH による治療は，IR ‑M PH と比たが，陰性症状と自立性とは両群で差異を認めなかして，高い寛解率，高い回復率，高い機能改善であった．【結論】PDD と ATPD とは精神病状態の持続り，高い治療継続性を示した．

期間だけでなく様々なレベルで差異が認められたことから，両群は精神病性スペクトラムの中で別々の6. Prevalence and relation of dementia to various

疾患群であることが示唆された．

factors in Parkinsonʼ
s disease
Abdul Qayyum Rana, Muhammad Saad Yousuf,

5. Naturalistic exploration of the eﬀect of os-Sughra Naz and Nour Qaʼ
aty

motic release oral system‑methylphenidate onParkinsonʼ
s Clinic of Eastern Toronto and M ove-remission rate and functional improvement in Ta-

ment Disorders Center, Toronto, Canada

iwanese children with attention‑deﬁcit‑hyperパーキンソン病の諸因子と認知症との関係・有病率

activity disorder
Ruu‑Fen Tzang, Ya‑Ching Wang, Chin‑Bin Yeh,

【目的】パーキンソン病は運動緩徐，固縮，静止時

Cheng‑Dien Hsu, Hsin‑Yi Liang, Pin‑Chen Yang,

振戦を特徴とする慢性神経変性疾患であるが，認知

Hung‑Jen Liu, Yu‑Shu Huang, Helen Cheng, Ya‑症は認知機能を障害する機能障害であり，パーキン

Chen Hsu, Shen‑Ing Liu, Chia‑Ho Pan, Ya‑Fen

ソン病の運動機能以外の合併症である．本研究ではHuang, Chi‑Fen Huang, Yu‑Yu Wu, Yu‑Hsin

パーキンソン病における認知症の頻度と年齢，性別，Huang, Hui‑Ching Liu and Hsueh‑Ling Chang

病期との関係について検討した．
【方法】2005〜2010

Department of Child Psychiatry, Chang Gung Me-

年の地域のパーキンソン病および運動障害クリニッ

morial Hospital, Linkou M edical Center, Chang

クにおける記録について調査した．
【結果】全患者

Gung University College of M edicine, Taipei, Ta-

310名のパーキンソン病患者のうち 61名（19.7％）

iwanが認知症の診断基準を満たしていた．年齢は認知症の重要な因子であり，90％の認知症を伴う患者は 70

台湾における ADHD の寛解率と機能改善に対するメ歳以上であった．性別は認知症の有無には関係がな

チルフェニデイト浸透圧性持続放出剤の効果についかった．認知症が発症する病期については，パーキてンソンの病期の進行と共に認知症の合併が多かった．

【目 的】短 時 間 作 用 型 メ チ ル フ ェ ニ デ イ ト（IR ‑【結論】加齢と共に認知症の発症率は高くなり，病期MPH）と 長 時 間 作 用 型 浸 透 圧 放 出 剤（OROS ‑の進展と共に認知症の合併は多くなることが示されMPH）との治療に関して台湾の ADHD 患児の臨床たが，性別は無関係であった．パーキンソン病に合現場において比併する認知症の発症機序についてはさらなる検討がし，寛解率，回復率，機能改善，治療維持率について検討した．【方法】臨床現場の必要である．

ADHD 患児 757名，6〜18歳について機能レベルと治療維持率などを評価した．評価項目は，Swanson,

7. Hyperprolactinemia induced by low‑dosage

Nolan, and Pelham, version IV scale（SNAP‑IV‑

amisulpride in Korean psychiatric patientsC）中国語版，Clinical Global Impression‑ADHD‑

Bun‑Hee Lee, Seung‑Gul Kang, Tae‑Woo Kim,

Severity（CGI‑S），Social Adjustment InventoryHeon‑Jeong Lee, Ho‑Kyoung Yoon and Young‑for Children and Adolescents（CSAICA）中国語版，

Min Park

介護者の満足度，治療継続性，副作用の頻度であっ

Department of Neuropsychiatry, Inje University,た．【結 果】SNAP ‑IV ‑C ス コ ア で は，寛 解 率 はCollege of M edicine, Goyang, South Korea

30.72％，回復率は 16.38％であった．IR ‑M PH と比して，OROS‑MPH は大きな機能レベルの改善

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PCN だより479

韓国の精神疾患患者において低用量 amisulpride によ(日本国内からの投稿）り惹起される高プロラクチン血症について

Regular Article【目的】低用量 amisulpride はシナプス前 D2 D3 受

1. M ulti‑channel near ‑infrared spectroscopy

容体を遮断することによりドパミン系伝達を活性化

shows reduced activation in the prefrontal cortex

する．したがって amisulpride はプロラクチン値をduring facial expression processing in pervasive上昇させないことが期待される．本研究では各国のdevelopmental disorder

臨床現場において低用量 amisulpride の血中プロラ

Yoshihiro Nakadoi, Satsuki Sumitani, Yukina

クチン値に対する影響を検討した．
【方法】300mg

Watanabe, Mai Akiyama, Naomi Yamashita and以下の amisulpride で治療された各種疾患の患者 20

Tetsuro Ohmori

名（男性 12名，女性 8名）について血清中プロラクチン値を測定した．【結果】amisulpride の平均用量

多チャンネル近赤外線スペクトロスコピーが示す広は 195.0±51.0mg 日で，血清中プロ ラ ク チ ン 値 は汎性発達障害の表情処理過程における前頭前野の賦76.1±43.4ng mL であった．男性と女性とで amis-活反応性の低下

ulpride の 平 均 用 量 に 差 異 は な か っ た が（男 性【目 的】広 汎 性 発 達 障 害（pervasive develop-200.0±42.6mg 日，女 性 187.5±64.1mg 日 ; P ＝mental disorders；PDD）における情動喚起課題遂0.576），血清中プロラクチン値は女性（110.7±49.3

行中の前頭前野活動を近赤外線スペクトロスコピーng mL）では，男 性（53.1±15.9ng mL）よ り 有 意（Near‑infrared Spectroscopy；NIRS）を用いて検に 高 か っ た（P ＝0.021）．【結 論】低 用 量 amisul-討した．
【方法】PDD 14名と年齢，性別の一致した

pride は患者の血清中プロラクチン値を上昇させる．

コントロール 14名を対象とした．局所脳血流変化のこの知見からは amisulpride の臨床有効用量におい指標として酸素化ヘモグロビン（oxygenated hemo-て用量を減量しても amisulpride 惹起性高プロラク，脱 酸 素 化 ヘ モ グ ロ ビ ン（deoxglobin；oxyHb）

チン血症の予防には有効ではないことが示唆される．

ygenated hemoglobin）を用い，日本人に標準的な表臨床家はたとえ低用量であっても amisulpride 投与

情画像を用いた恐怖表情処理過程における NIRS 信中の患者の血中プロラクチン値に注意すべきである．

号の変化パターンを検討した．
【結果】前頭前野にお（文責：武田雅俊 PCN 編集委員長)

け る oxyHb 変 化 量 は，コ ン ト ロ ー ル 群 と 比 べ，
【結論】PDD におけるPDD 群で有意に小さかった．
恐怖表情処理中の前頭前野の機能異常が示唆された．
（精神神経学雑誌編集委員会)