TMAT News Digest- 1

2021/04/01

Tokushukai Medical Assistance Team

災害・国際医療協力隊ティーマット

TMATニュースダイジェスト

2021 年４月１日発行
特定非営利活動法人（NPO 法人）TMAT〒102-0074
東京都千代田区九段南 1-3-1 東京堂千代田ビルディング 14F
Tel 03-3263-8136 Fax 03-5214-6664
Email info@tamt.or.jp

制作

一般社団法人徳洲会 広報部

Newgsest
Di

Non-Profit Organization

県に大雨特別警報が発表されに気象庁から熊本県と鹿児島

初日に所用で熊本県内に滞在

る 任 務 も 経 験 し た︒途 中︑物ど︑ＴＭＡＴに と っ て 初 と な所を一から立ち上げる支援な

5 日 か ら 8 日 ま で 活 動 し た︒ 〝 避 難 所 避 難 〟の支 援 や︑避 難

健太・資材課職員の5人を派遣︒ 避 難 所 に 避 難 者 を 移 動 さ せる

令和2年
7月豪雨
２０２０年７月3日から約１カ月にわたり︑九州や中部地方をはじ め 日 本 各 地 を 記 録 的 な 大 雨 が 襲 っ た﹁令 和 ２ 年 ７ 月 豪 雨﹂︒死者 数 は 人 を 超 え た︒
ＮＰＯ法 人ＴＭＡＴは︑と く に 甚 大 な 被 害が出た熊本県︵死者数 人超︶に隊員を派遣︑５〜 日までリレー形 式 で ３ 隊 を 送 り︑人 吉 市︑葦 北 郡 芦 北 町︑球 磨 郡 多 良 木 町 で 活動した︒従来の診療や避難所のサポート以外に︑今回初めて避難所の立ち上げや避難所避難なども経験︒また︑新型コロナウイル
スの感染拡大をふまえ︑事前に健康チェックや派遣前のPCR検 難所の状況確認︑外傷の処置や査陰性確認を行うなど︑感染防止を徹底しながら活動を展開した︒ 常 備 薬 の 処 方 希 望 へ の 対 応 な

州︑中 部︑中 国︑東 北 の 各 地 方

あし きた
あし きた

17

こ の な か で︑約 3 0 0 人 が難 所では 当 初︑教 室 を 避 難 場

磨 地 域の旧 多 良 木 高 等 学 校 避

支 援︑避 難 所 支 援 を 実 施︒球主 に 人 吉・球 磨 地 域 で 診 療や行政職員らとともに︑体育館

療 調 整 本 部 が示 唆︒隊 員は県者 を 受 け 入 れる 可 能 性 を︑医孤 立 集 落 から ２ ４ ０ 人の避 難

ど診療支援を行った︒

避難生活を送っていた屋外の新型コロナウイルスへの配慮から現地では原則、マスクやゴーグルを装着。腰に手指消毒液を携帯して対応

師とともに活動を開始した︒
天候が回復したため︑他地区・多目的ホールでは︑壁がなく︑ 所 と し ていた が︑８ 日 に一時︑ の清掃や段ボールベッドの設置

人 超︑住 家 被 害 は 全 壊

12

な ど 受 け 入 れ 体 制 づくりに努

也看護師︵現・看護師長︶をリーめた︒その後︑ 日まで断続的

療や処 置︑薬 剤 相 談︑感 染・手ダーに︑同 院の鵜 澤 佑・救 急 救に 少 数 避 難 者 を 受 け 入 れ︑診指衛生に関する講話︑生活ルー

12命士︑福岡病院の古森喬看護師

わ た る 活 動 を 展 開 し た︒

ターの小坂耕平看護師の４人が12日に現地入りした︒

第 ２ 陣 も 新 た な 避 難 者の受日に︑避難者に関す17成するためにヒアリングなどを行った︒

る 申 し 送 り やＴＭＡＴが 使 用した 部 屋の清 掃 作 業 な どを 行

い︑活動を終了した︒

先遣隊から本隊第２陣まで︑いずれも現地で自治体や行政関係者をはじめ保健師︑自衛隊︑
Ｄ

ＭＡＴ︵国の災 害 医 療 チー ム︶
︑

医師会など支援に入ったチーム︵2面に続く︶などと連携しながら活動︒

受診調整など。避難者に関する申し送りや TMAT が使用した部屋の清掃作業など。第2陣の活動終了

ルのマニュアル作 成など多 岐に

17日

日 ︵現・看 護 主 任︶︑和 泉 医 療セン

16日 新規の避難者対応。薬剤相談など

時 点 で︑多 良 木 避 難 所 の避 難

新規の避難者対応。処方相談など。DHEAT の保健師とともに避難者の健康台帳のためのヒアリング者は200人を超えた︒

15日

この間︑TMAT事務局は現

14日 患者さん相談に対応。救急車を呼ぶ手順や内服薬管理表の作成など

け入れを行いながら︑処方など

避難者のメディカルチェックを行うかたわら、枕やシーツ、敷パット、
ブランケットの配布、ゴミ箱の設置など

地からの報告などから︑第2陣

13日

患 者さんの相 談に応じる傍 ら︑第2陣が合流。新規の避難者対応。避難者のメディカルチェック、
12日 常用薬のない避難者の薬剤情報収集、女性更衣室の整備。避難者は214人に。第1陣の活動終了の派遣を決定︒医療ニーズが少

篠崎 TMAT 副理事長が現地視察。感染、手指衛生に関する講話。生活ルールのマニュアル作成。避難者33人の受け入れ

ＤＨＥＡＴ︵災 害 時 健 康 危 機

11日なくなったことをふまえ︑看 護

診療や処置、薬剤相談など。断続的に少数避難者を受け入れ。多良木避難所の避難者は165人に管理支援チーム︶の保健師と協10日師を中心に編成し︑湘南藤沢徳

９日 避難者の受け入れなど

まず先遣隊として︑福岡徳洲会病院の坂元孝光・消化器内科

土の上に直接ブルーシートを

旧多良木高等学校避難所では教室以外に急きょ体育館を避難者の受け入れ場所に。段ボールベッドや空調機器の設置など整備を進めるTMAT隊員

力 し︑避 難 者 の健 康 台 帳 を 作

本隊第1陣が到着。多良木避難所で活動。最大240人の避難者を受け入れる可能性が出てきたことから、第1・第2体育館を開放し清掃や段ボールベッドなど設置。主に多良木避難所で活動することを決定。先遣隊の活動終了

洲 会 病 院︵神 奈 川 県︶の佐 藤 哲

８日

60への隊員派遣を決定した︒

医 長︵現・部 長︶︑鈴 木 裕 之・救敷 く な ど の 状 態 で︑環 境 が 良

2班に分かれ避難所を訪問。1カ所は屋外避難所で環境が悪いことから、周辺の学校への避難所避難を準備。廃校を避難所（旧多良木
６日 高等学校避難所）にすることとなり、自治体職員や保健師らと部屋割り、受け付け設置、物資受け入れなど避難所の立ち上げ準備に入る。2カ所の避難所で宿直80で 記 録 的 な 大 雨 を 記 録︒死 者

１６００棟超など甚大な被害

急科医長︵現・部長︶
︑川添陽介

く な い こ と か ら︑さ ら に 別 の徳洲会東京本部内に TMAT 緊急災害対策本部設置。先遣隊が熊本
県庁で情報収集。2班に分かれ、人吉市と芦北町の保健所や避難所
５日で情報収集。とくに人吉市・球磨村の被害が大きく、同地域で活動する方針を決定

2カ所の避難所で活動。段ボールベッドの搬入など避難所の設営や保健師との巡回、診療、処方など

数はをもたらした︒

看護師︑和田秀一看護師︑西原

ＴＭＡＴ事務局は︑４日未明

熊本県での TMAT の主な活動
気象庁から熊本県と鹿児島県に大雨特別警報が出されたことなどを7月4日
ふまえ、早朝に事務局が情報収集開始。午後に先遣隊の派遣を決定

７日

80

泥まみれの道路や壁に乗り上げた車から、川の氾濫による被害の大きさが容易に想像できる

初の﹁避難所避難﹂や開設支援たことなどをふまえ︑同日早朝していた湘南藤沢徳洲会病院

和 ２ 年 ７ 月 豪 雨 は︑ に 情 報 収 集 を 開 始︒熊 本 県 内

梅雨前線が本州付近

医師が合流︒班を分けて人吉市︑ 資 の 調 達 で 徳 洲 会 グ ル ー プ のを 流 れ る 球 磨 川 が 複 数 箇 所で ︵神奈川県︶の浦部優子・非常勤

鏡クリニック︵熊本県︶職員が協力する場面も見られた︒

急きょ体育館 を整備
新たな避難者 に対応

8 日に本 隊 第 １ 陣 が 現 地 入り︒八尾徳洲会総合病院︵大阪府︶の當 麻 俊 彦・整 形 外 科 部 長をリーダーに︑札幌東徳洲会病院の合田祥悟・救急集中治療センター医師︑福岡病院の末永舞

看護師︑東大阪徳洲会病院の上國料一康看護師︑湘南鎌倉総合

病 院︵神 奈 川 県︶の橋 本 夏 実 薬

剤 師︑和 泉 市 立 総 合 医 療 セ ンター︵大阪府︶の武智一将・医事課副主任の6人が先遣隊から引き継ぎ︑そのまま残った浦部医

氾濫し︑大規模な水害が発生する

皆様方におかれましては、常日
頃TMATの活動にご支援、ご協力を賜り、誠にありがとうございます。この場を借りて、厚く御礼申し上げます。
思い起こせば、2021年は未曽有の被害をもたらした東
日本大震災から、ちょうど10年の節目に当たります。あの時は、岩手県1カ所と宮城県3カ所にTMATの拠点を置いて、活動させていただきました。TMATの災害医療活動に対し、日本国内のみならず米国からも参加いただいたことで、継続的な支援に行うことができました。
しかし、あれから10年、私たちが当時立ち入ることができなかった福島第一原発周辺地域の方々は、未だに帰還することもままならない状況です。原発の問題が続く
限り、現地の復興はあり得ない状態が続いています。
私たちTMATは、1995年の阪神・淡路大震災の時に結成、以後、多くは震災被災地を活動の場としてきました。しかし、近年は水害が多発しており、西日本大水害
や千曲川、阿武隈川流域での氾濫による水害、そして2020年は球磨川の氾濫による水害など、水害被災地での活動も増えています。それにともない支援の方法も変化してきています。
今後は、どのような状況にあっても、的確な被災地支援が行えるように、これまで以上に訓練を重ねていく所
存ですので、今後ともご支援、ご協力のほど、よろしくお願い申し上げます。

に長期にわたって停

福島安義

芦北町︑多良木町などで主に避NPO法人 TMAT理事長

令など被害の大きさから︑熊本県

どのような状況でも対応できるよう訓練を重ねる

滞 し た こ と に よ る も の で︑九第13号発行のご挨拶

www.tmat.or.jp

熊本県 で災害医療活動 に力

発行

No.13

避難所のひとつになっていた屋外の多目的ホール。衛生面など環境が良くないことから避難者
を別の避難所に誘導

九州南部豪雨災害への支援

初のオンライン報告会

活動報告会のオンライン開催は初（TMATホームページで動画公開中）

TMATは2020年10月10日、九州南部などで発生した「令和2年7月豪雨」による災害に対する支援活動の報告会をオンライン形式で行った。
TMATの福島安義理事長は開会にあたって「豪雨災害が全国で頻繁に起こるようになっています。
皆さんの報告をふまえ、適切な支援方法などについて議論を深めていきたいと思います」と挨拶。
その後、野口幸洋・事務局員が支援活動全体の概要を説明。続いて、先遣隊の鈴木裕之・福岡徳洲会病院救急科医長（現・部長）、浦部優子・
湘南藤沢徳洲会病院（神奈川県）非常勤医師、第1陣の當麻俊彦・八尾徳洲会総合病院（大阪府）整形外科部長（急な診療業務のため野口・事務局員が代理で発表）、第2陣の佐藤哲也・湘南藤沢病院看護師長がそれぞれ活動を振り返るとともに、得られた知見や反省点の共有を行った。
参加者からの質問を受け付ける時間も設け、感染対策の観点から避難者1人当たり何㎡のスペースを確保する必要があるかなど具体的な質疑応答も行った。終了後には、他の隊員も交えた反省会を行い、活動拠点の決定後に継続して支援活動を開始することがある先遣隊の装備や体制、活動マニュ
アル、情報管理、他団体との連携、感染対策など
多岐にわたるテーマについて話し合った。

また︑活 動 期 間 中には︑篠 崎
ＭＡＴのメンバーがいろいろア

災 した 時のノウハウがな く︑Ｔ

ましたが︑いざ自分の地域が被伸 明ＴＭＡＴ副 理 事 長︵医 療ド バイスしてく だ さいました﹂

もやりがいを感じました︒なかなど細かいニーズに対応︒とて清掃︑トイレの設置場所の提案

援 する際のマニュアルを事 前に

対 策 を 今 まで以 上に徹 底︒支は 隊 員 の派 遣 にと も な う 感 染

感染拡大により︑今回の活動でなお︑新 型コロナウイルスのＴＭＡＴは 銃 創 や 刺 創 な ど 外 傷 治 療 の 研 修 を 行 う
ため︑南アフリカ共和国に隊員を派遣した︒日本では東京五輪や大阪万博など数多くの大規模な国際イベントを控えており︑銃を使った事件やテロなどが発生する恐れがあるが︑銃創や刺創といった重度外傷に対する診療スキルをもった医療従事者が少な い の が 現 状 だ︒そ こ でＴＭＡＴは こ う し た 外 傷に対応するため︑世界でも症例数の多い南アフリカのトラウマ︵外傷︶センターで研修を実施した︒

銃創 ・刺創治療 など習得

南ア で外傷研修

あれば︑また被災地を支援した

人 吉・球 磨 地 区 に 設 け ら れには涙を流して感謝してくださもつ医 療 機 関は︑南 アフリカ北ホスピタル

ChrisHani

ク リ スハニ東部にある同国最大の都市ヨハ

アカデ ミック

ミルパーク

ホスピタル

と
Netcare Milpark Hospital

ネットケア

Baragwanath Academic Hospital

バラ グ ワ ナ

ネスブルグに立地するという病 院︒﹁銃 創 治 療など国 内

で は 経 験 す る 機 会 が な く︑トレーニングを受ける場所もありません︒南アフリカは銃犯罪などが多 発 する一方︑都 市 部にある大病院の医療水準は日本や欧

米 並みに高いことから︑世 界 有

数の外 傷 治 療の研 修 地となってループという南アフリカ最大の考え方はとても勉強になりまを組み立てていくか︑治療戦略

救命しながら︑どのように治療の民間医療グループが運営すいます﹂︵髙力副院長︶︒

人 理 事︵東 大 阪 徳 洲 会 病 院 院

した︒症例数が多いといっても病院はネットケアグ
Milpark長︶や 河 内 副 院 長︑當 麻 部 長︑ る 医 療 機 関︒高 度 な 外 傷 救 急一般社団法人徳洲会国際部の佐治療戦略の立て方もケースバイ

同じ症 例はひとつとしてなく︑

セ ン タ ー を 有 し︑国 際 標 準 の藤 昌 則 部 長 らが現 地を訪 問し︑ 外 傷 外 科 治 療 で あ るＤＳＴＣ

研 修 先 病 院 と 徳 洲 会の医 師 受 ︵ Definitive Surgical Trauma ケースです︒それだけに多くの︶を 確 立 し た ケ ネ ス・Ｄ・ 症例を見られたことは︑とてもけ入れに関して協議︒ロケーショ
Care

徳洲会病院での勤務歴がある在行った︒

を行いながら見学中心の研修を

草 創 期の中 核 的 なメンバーで︑ ︵観察者︶として︑手術支援など

メージ・コントロール・サージェ

救 急 医 療 や 外 傷 医 療ではダンチェックや 書 類 申 請︑契 約 締

南 アフリ カ 共 和 国 日 本 国 大 使

第 ３ 陣は八 尾 徳 洲 会 総 合 病 院
する機会は滅多にないが︑こう ︵大 阪 府︶の當 麻 俊 彦・整 形 外銃 犯 罪 が 少 ない日 本では 目 に科 部 長と 札 幌 東 徳 洲 会 病 院の館の中村燈喜医務官からの勧め
送 さ れる 医 療 機 関 が あるのも搬 送されてきました︒たった一くほど銃創︑刺創の患者さんが素 か らなる 外 傷 治 療 戦 略のこ

中治療︑修復・再建手術の3要

手 術︑全 身の安 定 化 を 図 る 集

晩で銃創は５人︑刺創は 人近多 くの症 例 を 通 じて研 修でき

くにも上り︑とにかく症例が多い︒一つひとつの手 技は外 科 医た意義は大きい︒隊員たちは研な重症外傷に関するＤＣＳを︑とだ︒銃創や刺創といった特殊病 院 では 毎 日 毎 日︑驚wanath髙力副院長は﹁とくに Barag- え 方 が ある︒蘇 生 目 的の初 回リー︵ＤＣＳ︶という 治 療の考
合 田 祥 悟・救 急 集 中 治 療 セ ンやサポートがあり︑現 地での研した患者さんが一晩に何人も搬ター医師だ︒このほか各組の引
世 界の現 実 だ︒
ＴＭＡＴの隊 員

研修先のトラウマセンターを員が適宜︑現地に赴いた︒などのため︑野口幸 洋・事 務 局修が実現した︒
は そのよ う な 苛 烈 な 現 場で研派 遣 隊 員は第 １ 陣 から 第 ３
月 末 までとしてすでに身に付けている技

多数の症例を通じて学んだ︒

までの多種多様な手術などを︑

切 断 や 血 管 損 傷︑植 皮 に 至 るによる心損傷︑肺損傷︑四肢のる 腹 腔 内 臓 器 損 傷︑胸 部 刺 創

管 損 傷︑腹 部 刺 創 や 銃 創によ

ブル グの南 西 部 に 位 置 す るソ床︶で研修を行った︒

来︶やトラウマユニット︵外傷病

ＡＴ隊 員は同 院のＥＲ
︵救 急 外授は世界でも著名な医師︒
ＴＭを統 括 するフランク・プラニ教

３ ２ ０ ０ 床に上る︒外 傷 医 療術で問 題ないと感じましたが︑ 修で︑頸部銃創による食道・気﹁たった一晩 で銃創５人
刺創 は 人近くも搬送﹂

き 継 ぎに関 する 事 務 的 な 調 整

外 科 部 長︵現・院 長︶と 湘 南 鎌

有意義で貴重な体験でした﹂と

年 以 降︑ＴＭＡＴの橋 爪 慶

TMATホームページのトップ画面︵1面から続く︶

法 人 沖 縄 徳 洲 会 副 理 事 長︶がと 振 り 返 り︑﹁本 当に助 かりました﹂と謝意を表した︒

現地を視察する場面や︑一般社
団 法 人 徳 洲 会 医 療 安 全・質 管
被 災 地での支 援に臨 ん だ 小 坂

初 めて隊 員として派 遣され︑が 現 地 入 り し︑第 １ 陣 と 第 ２
看 護 師 は 避 難 者 のメ ディカ ル

理 部の海 老 澤 健 太・課 長 補 佐
陣をサポートした︒
チェックをはじ め︑常 用 薬の確

た避難所のひとつでリーダーをる方もいて︑少しでも力になり保︑避 難 者の健 康 台 帳 づくり︑ いです﹂と振り返った︒

務 めた 境 目 昭 博・球 磨 郡 球 磨

健康チェック など
感染対策の徹底 も村役場税務課課長は﹁今まで被整備しただけでなく︑第1陣以降はＰＣＲ︵ポリメラーゼ連 鎖反応︶検査などでの陰性確認を含めた健康チェックなども実施した︒活動中も健康チェックを行い︑避難者に診療支援する際
はマスクやゴーグルの装 着︑手指消毒などを徹底し︑被災地に染しないように努めた︒

ウイルスを持ち込まず︑自ら感

http://www.tmat.or.jp

ボファード教授が所属する︒今病 院の髙 力 俊 策 副 院 長 兼 主 任

ホーム ページで情報 発 信
患 者 さ んの体 内 か らの写 真 は 銃 撃 さ れ た

研修を通じ多くの症例に接してスキルアップ

ウェト地区に建つ︒病床数は約20

病 院はヨハネス
Baragwanath

20

修を行った︒

月 から陣 まで２ 人 １ 組で計 ６ 人︒２
０１９年

そ れ ぞ れ １ カ 月 間 現 地に滞 在し研修した︒
第 １ 陣 と して 南 アフリ カ を訪問したのは︑湘南鎌倉総合病院︵神 奈 川 県︶の河 内 順・副 院
長 兼 主 任 外 科 部 長と 湘 南 藤 沢
徳 洲 会 病 院︵同︶の澤 村 直 輝・
外 科 医 長︒第 ２ 陣は湘 南 藤 沢

河内副院長（中央）と澤村医長（その左）物資供給など拠点としてTMATに協力した鏡クリニック

たいという思いでした︒機会がアフガン復興へ半生を捧げた 中村哲医師

災地に応援に行ったことはあり「 病 はあと で 治 せ る 。
まずは生 き て お れ 」

QRコードを読み取ってアクセス！

TMATはホームページを通じて積極的に情報発信に努めている。活動内容や活動指針、理事長挨拶、定款など基本情報に加え、「NEWS・お知らせ」
として、豊富な写真とともに国内外での活動の模様を紹介。TMATが主催する研修会（災害救護・国際協力ベーシックコース、国内災害医療支援トレーニングコース）の告知なども行っている。
また、2006年6月に創刊したTMAT
ニュースについては、第１号からすべてのバックナンバーをPDFで公開。さらにTMATへの入会案内、募金方法、研修
会のプログラムの紹介などもあり、盛りだ
くさ ん の コ ン テ ン ツ だ。TMATのFacebookへのリンクも貼ってある。

Baragwanath病 院ER には 毎日
多くの患者さんが搬送

12

TMATの活動報告で熊本県庁内の災害対策本部を訪問した（右から）西原職員、橋本薬剤師、鈴木医長

TMATの設立母体である徳洲会グループと深い関わりがあり、TMATの活動
理念や国際医療協力のあり方に大きな影響を与えた「ペシャワール会」現地代表で、ピース・ジャパン・メディカル・サービス（PMS）総院長を務めた中村哲医師が、アフガニスタンで凶弾に倒れてから2021年12月4日で三回忌を迎える。
中村医師は1946年、福岡県に生まれ、九州大学医学部卒業後、病院勤務を経て84年、パキスタン北西のペシャワールにあるミッション病院への派遣要請を受け赴任、来院するパキスタン人やアフガン難民のハンセン病治療に携わった。そのかたわら難民キャンプに出向き、アフガン難民の一般診療にも尽力した。
赴任前の82年、神経内科を専門とする中村医師は、現地ではさまざまな疾患の治療を行う必要があることから、福岡徳洲会病院で内科や外科の研修を受けた。中村医師は現地で診療活動を10年にわたって継続、その間、徳田虎雄・
徳洲会名誉理事長に医療支援を求めた。ミッション病院ハンセン病病棟に「この建物は徳洲会の援助で設立された」と書かれたプレートが掲げられているのは、そうした経緯がある。
89年、中村医師はパキスタンからアフガニスタンへ活動を広げ、山岳部の医療過疎地でハンセン病や結核など貧困層に多い病気の診療を開始。2000年
かんばつ
かんがい
には旱魃被害に苦しむ現地で、灌漑事業を始め、03年からは農村復興のため水利事業に携わった。
中村医師が聴診器を重機の操作レバーに持ち替えたのは、医療よりも パンと水 の確保が焦眉の急を告げていたからだ。旱魃により現地では1,200万人が被災、世界保健機関（WHO）は飢餓線上の人が400万人、100万人は餓死すると発表。中村医師は「病はあとで治せる。まずは生きておれ」と井戸
1,600本を掘り上げた。
その後、砂漠化した大地を復活させるため、7年がかりで灌漑用水路
25.5㎞を整備、1万4,000ヘクタールを緑地化し、60万人の食料を生産するまでに至った。
中村医師は現地での体験をとおして次の言葉を残している。
「私たちが己の分限を知り、誠実である限り、天の恵みと人の真心は信頼に足るということです」
。

18

振り返る︒

（右から）村田医長、髙力副院長、プラニ教授、合田医師、當麻部長

回訪問した６人はオブザーバー

銃撃された患者さんの体内から摘出した弾丸

取 り 出 し た 弾 丸 だ︒ 倉 病 院の村 田 宇 謙・外 科 医 長︒ 結など準 備を進 めた︒ＴＭＡＴ右10

視察に訪れた篠崎TMAT副理事長（右）に状況を報告する當麻部長

TMAT News Digest- 2
2021/04/01

病院防災 の研修コース
成田富里病院 で初めて開催

防災では﹁防災マニュアル﹂が重要な位置を占めると強調︒
これは災害急性期の動的な対応に関し︑取り決めを記したものであり︑実際してどのような行動に移るべきな基準で入れるべきか︑病院と害に対するスイッチ﹂をどのよう施︒
大きな揺れを感じた時︑﹁災ＡＴに謝意を表した後︑﹁今回学里病院の村山弘之副院長がＴＭなどを報告した︒
最後に︑成田富東部地震での札幌東病院の対応

りには︑合田医師が北海道胆振という手法も学び︑グループご出し︑災害時に向け準備を進めわらすのではなく︑実際に動き時系列に記録する﹁クロノロジー﹂ んだことを単なる知識として終かなど話し合った︒
また︑情報をとに実践した︒

られますので︑それに応えられていきたいです︒
災害時には︑地続いてテーマを﹁発災後﹂に移メディアへの対応など︑起こり得るよう努力していきます﹂と誓

その後も︑職員が登院できな

緊急度・重症度選別︶
︑
Ｔ
︵治療︶
︑
し︑マグニチュード７・３の地震

るさまざまな内容を想定しディ

い︑
閉会した︒

達︶
︑
Ａ
︵評 価︶
︑
Ｔ
︵トリアージ＝

ＴＭＡＴは新しい研修コースである﹁病院防災コース﹂に使用に耐えられるか随時見直を創設した︒同コースは災害発生時の病院の対応をすことも必要と助言した︒
さらに総合的に学べる研修会︒２０１９年 月1日に成田
災 害 医 療の大 原 則としてＣ︵指富里徳洲会病院︵千葉県︶で第1回を開催︑コロナ
揮・統制︶
︑
Ｓ
︵安全︶
︑
Ｃ
︵情報伝
感染対策を徹底し 人が受講した︒
ＴＭＡＴがしていきたいと思いＴ︵搬送︶の頭文字を組み合わせ
で電気とガスが止まった状況をスカッション︒
コースの締めくく

四街道徳洲会病院︵千葉県︶の医師が務め︑チューターとして田祥悟・救急集中治療センター

ジエリアを策定するため︑出入口同院の見取り図を使い︑トリアー

職員を実際に配置し決定︒
さらに害対策本部のメンバーを︑院内の実施︒
まず﹁発災前準備﹂では︑災講義の後はグループワークを

﹁ひと言で
〝病院〟
と言っても︑規模も設備も違いますので︑各病院がそれぞれに応じた形で災害い時の対応︑災害時の食事提供︑ 域からも医療機能の維持を求めます﹂と明かした︒
た﹁ＣＳＣＡＴＴＴ﹂などについ
想 定 し た グル ー プワー クを 実

当 日 は 講 師 をＴＭＡＴ隊 員ても解説した︒

栁 澤 修 平・看 護 師 長︑成 田 富を明確化し︑傷病者・救急搬送である 札 幌 東 徳 洲 会 病 院の合ポート︒合 田 医 師は﹁この研 修の動線を一方通行にするなど留を３回開催した︒同コースは4 月に開 学 し た 湘 南 鎌 倉 医発生するかわからない国内災

１ 日 間の研 修 会︒いつどこで白い内 容で勉 強になりました︒ 医療支援活動と撤収までの流れ

子・看護学部長は﹁実践的かつ面

同大職員のみが聴講した︒森明

ＭＡＴ隊員の派遣︑被災地での机上訓練では︑災害発生からＴ

試 験 期 間が重なったため自 粛︑ を﹁国 内 災 害 の 実 際﹂で 学 習︒

講 を 希 望 する 同 大 学 生 もいた

害に対 し︑より 多 くの医 療 従をシミュレーションしながら︑グが︑感 染 対 策に加 え︑初 めての事者がＴＭＡＴ隊員として医今後︑学生の授業もお願いする

ループワーク形式で学んだ︒

災 害 地の対 象を国 内に絞った

トレーニングコース﹂ 療大学では初の開催となり︑聴﹁国 内 災 害 医 療 支 援

ＭＡＴは２０２０年︑ それぞれ開催した︒

被災地 での活動学ぶ

国内災害医療支援トレーニングコース

をとおし︑ひとつでも新しいア
意点をもとに話し合い︑それぞれ

院 防 災コース 創 設 のイデアを見つけてほしい﹂とメッ

義ＴＭＡＴ理事長は︑ 里 病 院の浅 野 昌 子 看 護 師 がサ意義について︑福島安セージを送った︒
作成した案を発表した︒

グループごとにクロノロジーの手法を用い情報をまとめる

時の備えをしていかなければい
まずは講義からスタート︒
病院
成田富里病院の見取り図を使いトリアージエリア
など策定

けません︒
これはＢＣＰ︵事業継療支援活動に参加できる体制と思いますので︑楽しみにしていＴ隊員として国内災害での活で構成︒座学では︑災害の定義プログラムは座学と机上訓練施︒災 害 診 療 記 録は仮 設 診 療

ン ト シ ー ト﹂の 記 入 訓 練 も 実設・避 難 所 等 ラピッドアセスメ

振込先口座■ 支店名： 〇一九（ゼロイチキュウ）店

続計画︶のひとつでもあります﹂︒

を整えるのが目 的 だ︒同コーます﹂と期待を寄せていた︒
動参加要件を満たすことがで

記 録︑ラ ピッド ア セ ス メ ン ト

対応などを﹁災害医療総論﹂で︑ 所 な どで診 療 し た 患 者 さ んのや分類︑発災後のフェーズごとの

シー ト は 避 難 所 を 中 心に周 辺

さらに﹁災害診療記録﹂と﹁施ス を 修 了 す るこ と で︑ＴＭＡ

きる︒ほかに国 内と海 外の双国内の災害医療支援体制の全体■ 店番：019

具体例に言及し﹁たとえば大地震でガスが止まった場合︑冬場の寒 冷 地では 暖 房 器 具 が 使
えなくなり︑死活問題にもなりかねません︒
このため医 療 機 能の維持だけでなく︑そのような方での活 動 を 想 定 した﹁災 害像や災害時に連携が必要な行政

地 域 の被 災 状 況 や ニ ー ズ を 適

受 講 者 はそ れぞ れ事 例 を もと

切 に 把 握 す る た め の 調 査 票︒

機 関︑
ＴＭＡＴの活 動 実 績 など

救護・国際協力ベーシックコー
ス﹂︵２日間︶もある︒
コロナ 禍 によ り︑予 定 していたコースが開 けない事 態 もあったが︑感 染 対 策 を 徹 底 しに︑フォーマット 用 紙に実 際に■ 受取人：特定非営利活動法人 TMAT

ご協力ください。

■ 口座番号：0564249

い ま す。ぜ ひ、■ 郵便口座記号番号：00170-4-564249

人 で す。主 に 企■ 預金種目：当座

協力していただくことで支えられてた う えで 継 続 開 催 に 尽 力 し政府やNGO（非政府組織）、地域団■ 金融機関コード：9900

会 員として 資 金

振り込みによるご協力

体と協力しながら行っているNPO法※VISA/MASTER/JCB/AMEX/DINERSの各種カー
ドがご利用いただけます。
※提携カードでは、お取り扱いできない場合があります。

健康を守るため、災害医療支援をはじめ総合的な医療支援活動を、各国

http://www.tmat.or.jp/donate_on_the_credit/

国内はもとより世界の人々の生命と活動を契機にスタートしたTMATは、■ 銀行名：ゆうちょ銀行の 皆 様 がTMAT

記 入︒また会 場によっては︑九州南部で発生した﹁令和2年7月 豪 雨﹂での活 動 報 告 も 実 施︒

最 後 に︑参 加 者 全 員 に 修 了 証

結束を固めた︒と オ リ ジナルＴシャツを 渡 し︑

1995年の阪神・淡路大震災でのクレジットカードによるご協力

TMATの設立母体である徳洲会グループは2020年以降、世界中で猛威を振るっている新型
コロナウイルス感染症への対応に尽力、多数の患者さんを多くの徳洲会病院で受け入れている。
このパンデミック（世界的大流行）に対し、TMATの災害医療活動を通じて得た知見やノウハウが生かされている。
TMAT事務局を務め、全国の徳洲会病院で発生したクラスター（感染者集団）事例に対応している野口幸洋・一般社団法人徳洲会医療安全・質管理部課長補佐は「パンデミックも一種の災害ですので、災害医療の考え方を応用して対応することができます」と指摘。続けて「発災時には情報を1カ所に集約して指揮指令系統を確
2020年2月に葉山ハートセンター
立することや、ヒトとモノを適切に動かして対策を講じることが重要と はダイヤモンドプリンセス号のコロナなります。このような危機管理・災害対応の組織マネジメントのこと 患者さんを受け入れた。写真は準備
をインシデント・コマンド・システム（ICS）と呼び、とくにクラスターが の様子発生した時には、このようなICSにもとづいた対応が肝要です」と説明する。
クラスターが発生した病院では、院内に情報統制のための「対策本部」を設置し、陽性者や濃厚接触者、発症日などの情報をとりまとめたり、検査体制、対策方針などを協議したりする場を1カ所に集約、指揮指令系統を明確にした対応を行う。実際に野口・課長補佐はクラスター発生病院では対策本部を
徳洲会8病院に入り、このような対策を実行するための支援に取り 設置して情報を集約し対策方針などを協議組んだ。さらに3病院に対してはオンラインによる支援を実施した。

業、団 体、個 人

た︒密にならないように受 講
人 数を制 限して行い︑７ 月日に東京西徳洲会病院︑８月日に中 部 徳17

問題も含め︑あらためて見直す（右から）安富祖・社徳理事長、佐藤町長、福島TMAT理事長

新型コロナへの対応に災害医療の知見を活用

TMATは皆様からのご支援を 正会員年会費 ……………… 10,000 円
もとに精力的に活動しています！ 個人賛助会員年会費 …1 口 3,000 円（1 口以上）
団体年会費 ……………1 口 30,000 円（1 口以上）ご協力をお願いいたします‼

病院防災コースは成田富里病院で初開催し22人が受講

12日に湘 南 鎌 倉 医 療 大 学︵神奈 川 県︶︑ 月

10

必 要があります︒その手 伝いを̶ 復興進み医療支援にあらためて ̶

グループワークで支援活動の流れを学ぶ（湘南鎌倉医療大学）

22

講師を務める合田医師T
22

洲 会 病 院︵沖 縄 県︶を会 場に︑

災害診療記録などの記入訓練も実施（中部徳洲会病院）

病
宮城県南三陸町から感謝状

11

TMATは2020年11月6日、宮城県南三陸町の佐藤仁町長から東日本大震災の医療支援活動に対する感謝状の贈呈を受けた。
佐 藤 町 長が 都 内のTMAT事 務 局を訪れ、TMATの福島安義理事長、一般社団法人徳洲会（社徳）の安富祖久明理事長らと面談。佐藤町長は「住宅の高台移転や各種インフラ整備などが計画どおり進捗し、復興事業を完遂できる
見とおしとなったため、あらためて当町への多大なご支援に感謝の意を表します」と述べ、感謝状と南三陸杉を材料とする記念の盾を手渡した。
南三陸町は11年3月の東日本大震災で多くの町民が犠牲となり壊滅的な被害を受けた。
TMATは同町を含む4カ所を拠点に医療支援活動を実施。海外や徳洲会グループ外の医療関係者ら100人以上も加わり、延べ5,781人を現地に派遣した。
面談では「いざという時に結束し復興にあたる皆さんの姿に、人間のすごさをあらためて感じました」（安富祖・社徳理事長）、「近年は水害が多発しています。TMATは災害の性質に合わせ、より良い支援の在り方を考えていきます」（福島TMAT理事長）など意見交換を行った。

2021/04/01

TMAT News Digest- 3

TMAT News Digest- 4
2021/04/01

３.11から10年

東日本大震災での記憶と学びしました︒その後︑調査を行い︑対 応していました︒ある職 員ていない方たちが︑不眠不休で三陸沖を震源とする巨大地震の発生︑それにともなう津波や原発事故など未曾有の災害となった２０１１年３月の東日本大震災︒
ＴＭＡＴは約２カ月にわたり︑とくに津波被害が甚大だった宮城県と岩手県の沿岸地域で医療支援活動を展開した︒あの日から 年︒
ＴＭＡＴや日本の災害対応はどう変わったのか︱︱︒支援活動に参加したメンバー７人がオンライン座談会を開き︑当時の活動を振り返るとともに︑学んだことや今後の災害対応などについて語り合ってもらった︒

津 波 被 害 が 甚 大で︑と くに 医者さんがここにいるから﹂と言は﹁家に帰ることはできん︒患を活動場所に選定しました︒
い︑事 務 長 は 病 院に泊 まり 込

動することとなりました︒︱︱あらためて︑この震災から

療 ニー ズが 高 かった 気 仙 沼 市
髙 力 仙 台 市 内 も 相 当ひ どいんでいました︒自分だったらこ

野 口 米 国 か ら 支 援 チー ム がTMATが学んだこと︑今後や米国にいた日本人医師らととも状 況でした︒河 内 先 生と ２ 人

こまでできるのかと圧倒されま来るとは聞いていた ものの︑ま組 織・機 動・総 合・受 援 力に 帰 国 し︑ＴＭＡＴと一緒 に 活
小回り利く大きな象のようで情報収集しながら見回ると︑した︒

走っている車は消防車や救急車らなければならないことは？

になれたらと思います︒

ので︑そんな役割が担える組織で困っているケースを多く見るの場 を 与 え られる 組 織であっはとくに若い人に大 きな体 験

橋 爪 そ の 意 味 で︑ＴＭＡＴ

い志︑熱い心をもった人が育つてほしいと 願いま す︒体 験 はＭＡＴのス タ ンス は 絶 対 に 間と信じています︒

鈴木 確かに︑診療より福祉や違っていません︒そこは大 事に原田

大 事︒僕 らもT M A Tでいろしてほしいです︒

ＡＴは い わ ば〝 小 回 り が 利 く

保 健 衛 生 が 求 め られる 傾 向に

野口 東日本大震災は︑まさに大 き な 象 〟のよ うで す︒組 織

あ り ま す︒た だ︑そ れ も 含 め︑診療以外の新たなニーズを突き

力や総 合 力 だけでなく高い機す︒原 体 験があるからこそ 高付けられた災害だったのかもし

動 力 も 持 ち 合 わ せていま す︒

いろな体 験を積み今がありまれません︒の災 害 支 援チームにもありま

これは 私 が 知る 限 り︑他のど被災者に近い場所で活動するＴ

髙力 被災者が日常生活に戻っせ ん︒さ らにＴＭＡＴの価 値

外 部 か ら 見 る と︑ＴＭていく過程で︑細かいニーズに対応 していけ ば 良いと 思いま す︒
思っていませんでした︒︱ ︱ その後︑気 仙 沼 市の階 上

野口 私は︑とにかく早く人をさか日本人の方が来られるとはのみ︒路肩に転げ出している缶

原田 その後︑米国人医師も加を 上 げよ う と するな ら ば︑河中 学 校と南 三 陸 町︑さらに岩現地に行かせて情報を集めるこ避 難 所 運 営 も そ のひ とつでジュースを拾う人たちもいまし入︒私 が日 米の看 護 師 資 格 を

内 先 生の言 われるよ うに︑国手 県の大 船 渡 市でも平 行してしょう︒

た︒こん な 光 景 を 日 本でも 見内と海外で活動する場合の機とが︑その後の活動を円滑にす

河 内 ニ ー ズについて 言 え ば︑取 得していることから︑通 訳も能 分 化 やス ペックの整 備︑そ支援活動を展開しました︒

ることにつながると学びました︒ 国内と海外で違いが出てきたの栁澤 ひとつは仲間づくり︒震兼ね一緒に健 康 チェックなどを行いました︒今︑私は災害をテーた︒そ れでも 小 学 校 に日 赤の橋爪 東京から指揮を執るな

災 後︑
ＴＭＡＴ主 催のトレーニして〝 受 援 力 〟が重 要 だと思っ

医 療 チームが入るな ど 医 療 支マに講演や学会などさまざまなかもしれません︒海外の災害医︱ ︱ ま ず 先 遣 隊 として最 初にかで︑４ チー ム が 動 けるといていま す︒今 後︑南 海 ト ラフ

援が始まっていました︒

ングに国内の災害コースが創設

療 支 援 で は︑従 来 の 外 傷 診 療

出動した時の状況は？

活 動 をしていま す が︑ＴＭＡＴ

地 震が起きた場 合︑海 外から

うのが わ か り︑４ カ 所での活ニーズも出てくるはずです︒あ河 内 髙 力 先 生と T M A Tのの支 援を受け入れざるを得なされ︑ベーシックコースとともにいと 思っていま す︒国 際 的 なでの活 動 が︑原 体 験になり︑そ大震災にしても︑体験していなの延長線上だと思っています︒

受講生が増えているのは良いこ

動を決めました︒とにかく人支 援を受けるための受 援 力を

※災害の規模が非常に大きく、TMATの中心メンバーである徳洲会
職員だけでは対応しきれないため、急きょ国内外から応援者を募集。車でしか被災地に入れないため、派遣者の移動は救急車両
やマイクロバスを使用し、毎晩、東京―仙台間を往復した。

い若い隊員たちにいかに伝えて

1万5,677人とです︒もうひとつは医療と福総診療数

ＴＭＡＴに期待します︒

903人

いくかが重要だと思います︒

総派遣者数

祉の橋 渡 し︒最 近 は 福 祉 な ど

主な活動拠点仙台市（仙台徳洲会病院：3月11〜12日）、
岩手県大船渡市（リアスホール：3月16〜30日）、宮城県気仙沼市（市立元吉病院：3
月14日〜5月2日、市立階上中学校：3月15日〜4月2日）、宮城県南三陸町（ベイサイドアリーナ：3月16日〜5月2日）

が手 薄なところに行くよう指陸で活動されました︒

TMAT の活動

活動拠点に戻ったら︑気仙沼に野口 階上中学校では原田先鈴木

11年3月11日〜5月3日

調査に行った栁澤さんが血相を生が活 動されています︒当 時

こと は︑まった く わ かっていな

活動期間

栁 澤 仙 台 徳 洲 会 病 院と 連 絡たのを今でも覚えています︒市は米国の大学院生でした︒

かったのですが︑青 森 県 八 戸 市

死者・行方不明者 2万人超

野 口 鈴 木 先 生 は ４ 月に南 三立本吉病院が山中にあるにもか

原 田 当初は医療支援をする

地震の規模
9.0（日本国内観測史上最大規模）（ マグニチュード）

示したのを覚えています︒の当 院 か ら 私 を 含 め 医 師 ら ３

かわらず︑津波の被害を受けてなど考えていませんでしたが︑ 出 身ということもあり︑居ても約24km（当初約10km）

変えて支援の必要性を訴えてい人 が 出 発︒停 電 で孤立していたため︑資源を投入

立ってもいられず 派 遣 を 希 望︒

震源の深さ

日の午 後 ４ 時 半 頃に千 葉 県

暗闇のなか道路の亀することになりました︒

徳 洲 会の幹 部の先 生のご息 女

被災地では主に風邪薬を配布し三陸沖が取れないということで︑３ 月裂がひどく︑到着は髙 力 この病 院で夜 間 仕 事 をが米 国で放 射 線 科 医をされてたり︑イスラエルからの支援チー

東日本大震災当 時 は 災 害 医 療 支 援の

半 頃 で し た︒院 内していた職員の姿は強烈に印象

機にトントン拍子で話が進展︑ ムに患者さんを紹介する役割をいて︑知人から紹介されたのを震源地

日の午 前 ２ 時に入ると︑ランタン

経っても自分の家族にすら会えに残っています︒発災から３日

2011年3月11日午後2時46分頃

10

道 管の破 裂で 水 浸担ったりしました︒発災から３週間経過しても︑トイレは不衛
生︑食料など支援物資は避難者がいるスペースの中 央にポツンと置かれ︑避難者は床に雑魚寝といった 避 難 所の環 境は︑今で今では当たり前のゾーニは考えられないことです︒
栁澤ング︵区 分 け︶も 当 時 はできていませんでした︒

発生日時

翌

津波で流された車が集合住宅の屋根の上に（南三陸町）とは後進育成が大事で︑東日本

るのかと︑正直おじけづきまし

900人を超える派遣者が医療を通じ被災者を支援

所 々にご遺 体 が埋 まっていて︑本吉病院は河川津波（川を遡った津波）で１階が浸水。
水位を示す泥跡が凄まじさを表す

災害と活動の概要

11を使用し︑病棟は水し で し た︒入 院 患者 さ ん は 下 の １〜２階に移して床に雑
日に東魚寝の状態でした︒
野口 翌

徳 洲 会 病 院から

仙 台 病 院で合 流 し︑

人 以 上の支 援 者 が60

北︑関 東︑関 西 圏の

12

同 院の機 能 が 回 復栁澤看護師（右）が気仙沼の状況を河内理事（右から2人目）と髙力理事（その左）に説明

12

隊員らがオンライン座談会（中段左から）（上段左から）◆橋爪慶人理事（東大阪徳洲会病◆野口幸洋・事務局員（一般社団
院院長）
法人徳洲会医療安全・質管理部
課長補佐）◆栁澤修平看護師（四街道徳洲会
病院看護師長）◆河内順理事（湘南鎌倉総合病院
副院長）◆髙力俊策理事（湘南藤沢徳洲会病院院長）◆鈴木裕之医師（福岡徳洲会病院
救急科部長）（下段）◆原田奈穂子・宮崎大学医学部看護学科教授