日本歯科医学会認定分科会

日本顎口腔機能学会
第 63 回学術大会

63rd Scientific Meeting of the Japanese Society of
Stomatognathic Function

プログラム・事前抄録集
Program and Abstracts

令和元年 10 月 26 日（土），27 日（日）October 26-27, 2019主管
昭和大学 歯学部 歯科補綴学講座
大会長 馬場 一美

日本顎口腔機能学会 第 63 回学術大会のご案内
日本顎口腔機能学会第 63 回学術大会を下記の通り開催いたします。
多数の皆様のご参加をお待ちしております。
日時：令和 1 年 10 月 26 日（土）、27 日（日）会

場：昭和大学旗の台キャンパス〒142-8555

4 号館 5 階 500 号教室

東京都品川区旗の台 1-5-8

TEL：03-3784-8000
大会長：馬場 一美、準備委員長：高場 雅之
連絡先：〒145-8515

東京都大田区北千束 2-1-1

昭和大学歯学部歯科補綴学講座
E-mail：mtakaba@dent.showa-u.ac.jp
TEL：03-3787-1151 (内線 234)

FAX：03-3784-7603

なお、10 月 26 日（土）17:30 より懇親会（会費：3,000 円、大学院生・研修医 1,000 円）を行いますので、ぜひご出席下さいますようご案内申し上げます。
【学会に参加される皆様へ】
1. 本学術大会の参加費は、会員 2,000 円、大学院生・研修医 1,000 円です。
2. 口演、および特別講演中の写真・ビデオ等の撮影は著作権保護のため禁止です。
3. 本学術大会は日本歯科医師会生涯研修認定となっておりますので、生涯研修登録用カードをご持参のうえ、専用のカードリーダーでご登録ください。
【演者の皆様へ】
1. 発表形式は、液晶プロジェクターの単写です。
発表スライド中に COI を開示する必要があります。
2. ご自身の PC をご持参ください。また、故障など予期せぬ事態に備え、必ずバックアップデータ（USBメモリ）をご持参ください。
3. プロジェクターとの接続端子は、MiniD-Sub15 ピン 3 列コネクター（通常のモニター端子）のみとなります。ご使用の PC に上記の映像出力端子がない場合、必ず変換コネクターをご用意ください。
4. お持ちいただいた PC は、口演発表 1 時間前までに PC 受付にて試写を済ませ、30 分前までに次演者席までお持ちください。次演者席にて PC をお預かりし、口演終了後に返却致します。
また、必ず AC アダプターをご持参ください。スクリーンセーバーや節電機能を無効にしておいていた
だきますようお願い致します。
5. 受付にて、学術大会優秀賞口演評価用紙を受け取り、記入後、大会終了までに PC 受付に提出してください。
6. 事後抄録（CD-R 書き込み電子ファイルと印刷物）を PC 受付へご提出ください。
7. 口演発表は、発表 15 分、質疑応答 15 分です。

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1―

会場のご案内
会場：昭和大学旗の台キャンパス〒142-8555

4 号館 5 階 500 教室

東京都品川区旗の台 1-5-8(下図❹が 4 号館です)

TEL：03-3784-8000* 会場の昭和大学旗の台キャンパスは，昭和大学歯科病院(洗足キャンパス)とは別キャンパスです.
ご注意ください.
交通機関：
東急池上線・大井町線「旗の台」駅 徒歩 3 分

昭和大学 旗の台 キャンパス
学会会場
4 号館 5 階 500 号教室

懇親会場
昭和大学入院棟
17 階タワーレストラン昭和―22―日本顎口腔機能学会第 63 回学術大会プログラム
令和 1 年 10 月 26 日（土）】【1 日目
8:55～9:00

開会の辞

9:00～10:30

セッションⅠ

大会長

馬場 一美

座長

加藤 隆史

先生（大阪大学）

１．矯正装置の装着が睡眠時ブラキシズムの発現に及ぼす影響○岩本 早織 1），飯田 崇 2)，小見山 道 2)
１）日本大学松戸歯学部

歯科矯正学講座

２）日本大学松戸歯学部

顎口腔機能治療学分野

２．睡眠時ブラキシズムに対する振動刺激を用いた長期的抑制効果の予備的検証○小原 大宜 1），中里 友香理 1），青木 理紗 1），吉田 裕哉 1），高場 雅之 1），安部 友佳 1），
菅沼 岳史 2)，馬場 一美 1）
１）昭和大学歯学部

歯科補綴学講座

２）昭和大学歯学部

スペシャルニーズ口腔医学講座

顎関節症治療学部門

３．シングルチャンネル筋電図を参照基準とした場合の臨床診断（ICSD3）の正確度○三上 紗季 1），山口 泰彦 2)，斎藤 未來 2)，中島 利徳 3），前田 正名 2)，齋藤 大嗣 2)，
佐久間 俊光 2)，高橋 奏多 2)，高橋 萌 2)，後藤田 章人 1)
１）北海道大学病院

高次口腔医療センター顎関節治療部門

２）北海道大学大学院歯学研究院

冠橋義歯補綴学教室

３）北海道大学病院冠橋義歯補綴科

10:30～11:30

セッションⅡ座長

小宮山 道

先生（日本大学松戸）

４．ボツリヌス毒素の効果メカニズム○松香 芳三，Arief Waskitho，鈴木 善貴，大倉 一夫
徳島大学大学院医歯薬学研究部

顎機能咬合再建学分野

５．顎運動情報を活用する次世代 CAD/CAM システムの開発－各種印象材のスキャン精度への影響－◯井川 知子, 伊藤 光彦, 伊藤 崇弘, 木原 琢也, 平井 健太郎, 平井 真也，
重田 優子, 重本 修伺，小川 匠
鶴見大学歯学部

11:40～12:40

クラウンブリッジ補綴学講座

教育講演

座長

馬場 一美

先生（昭和大学）「睡眠時ブラキシズムの研究の壁」
加藤 隆史 先生

大阪大学大学院歯学研究科

高次脳口腔機能学講座―33―

口腔生理学教室教授

12:45～13:35

理事会

昭和大学旗の台キャンパス 1 号館 5 階カンファレンスルーム

13:50～14:50

セッションⅢ

座長

増田 裕次 先生（松本歯科大学）

６．除脳ラット動脈灌流標本を用いた咀嚼様リズム神経活動の誘発○大藤 拓生 1,2)，中山 希世美 1)，中村 史朗 1)，望月 文子 1)，壇辻 昌典 1)，井上 富雄 1)１）昭和大学歯学部 口腔生理学講座
２）昭和大学歯学部 歯周病学講座
７．口腔機能における前頭前野の活動：振動、味覚刺激の影響○後藤 崇晴，岸本 卓大，松田 岳，市川 哲雄
徳島大学大学院医歯薬学研究部

14:50～15:50

セッションⅣ座長

口腔顎顔面補綴学分野

津賀 一弘 先生（広島大学）

８．4 基本味のスクリーニング検査法を応用した味覚機能評価○染川 正多，松本 大慶，小山 夏実，大川 周治
明海大学歯学部

機能保存回復学講座

歯科補綴学分野

９．地域在住有歯顎高齢者の低咬合力と要介護発生リスク―残存歯数の層別化に基づく検討―○山田 唱 1)，小宮山 貴将 1)，大井 孝 1,2)，平塚 貴子 1)，服部 佳功 1)
１）東北大学大学院歯学研究科

口腔機能形態学講座

加齢歯科学分野

２）石巻赤十字病院歯科

16:00～17:00

特別講演

座長

井上 富雄 先生（昭和大学）「摂食嚥下訓練の評価と訓練の実際」
戸原 玄 先生

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科
高齢者歯科学分野

17:30～19:30

准教授

懇親会

昭和大学病院入院棟 17 階

タワーレストラン昭和―44―老化制御学系口腔老化制御学講座

令和 1 年 10 月 27 日（日）】【2 日目
9:00～10:00

セッションⅤ

座長 松香 芳三先生（徳島大学）

10．反復舌運動測定装置の開発
比嘉 千亜己，〇津賀 一弘，森 隆浩，平岡 綾，黒木 亜津沙，森田 晃司，吉川 峰加
広島大学大学院医系科学研究科

先端歯科補綴学教室

11．中枢性感作の評価における定量的感覚検査の臨床的有用性○森口 大輔，石垣 尚一，矢谷 博文
大阪大学大学院歯学研究科

10:00～11:00

セッションⅥ

顎口腔機能再建学講座

座長

クラウンブリッジ補綴学分野

佐々木 誠 先生（岩手大学）

12．スプーンを用いた捕食動作におけるスプーンの位置・姿勢と口唇圧の同時分析○櫻井 隆佑 2)，林 豊彦 1,2)，中村 由紀 3)，中島 努 3)１）新潟大学工学部人間支援感性科学プログラム
２）新潟大学大学院自然科学研究科
３）新潟大学大学院医歯学総合研究科
13．構音を利用した舌後方部筋活動標準化の一手法－咀嚼・嚥下時の舌運動客観評価のために－○萬田 陽介，兒玉 直紀，前田 直人，川上 滋央，森 慧太朗，北川 佳祐，古寺 寛志，皆木 省吾
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科

11:10～12:10

咬合・有床義歯補綴学分野

第 61 回学術大会優秀賞受賞者企画

シンポジウム「画像診断のためのディープラーニングの基礎と歯科領域への応用」
講師
藤田 広志

岐阜大学 工学部

特任教授

企画者
鈴木 雅大

岩手大学大学院総合科学研究科バイオ・ロボティクス分野

兒玉 匠平

新潟大学大学院医歯学総合研究科包括歯科補綴学分野

佐久間 俊光北海道大学大学院歯学研究院冠橋義歯補綴学教室

12:10～12:15

学術大会優秀賞発表

12:15～12:20

閉会の辞

次期大会長

佐々木 誠 先生（岩手大学）―5
5―

【MEMO】

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6―

企画講演
26 日（土）11:40～12:40

教育講演「睡眠時ブラキシズムの研究の壁」
大阪大学大学院歯学研究科

高次脳口腔機能学講座

口腔生理学教室教授

加藤 隆史 先生

26 日（土）16:00～17:00

特別講演「摂食嚥下訓練の評価と訓練の実際」
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科

老化制御学系口腔老化制御学講座

高齢者歯科学分野

准教授

第 61 回学術大会優秀賞受賞者企画
シンポジウム戸原 玄 先生

27 日（日）11:10～12:10「画像診断のためのディープラーニングの基礎と歯科領域への応用」
岐阜大学 工学部
特任教授 藤田 広志 先生
企画者
鈴木 雅大

岩手大学大学院総合科学研究科バイオ・ロボティクス分野

兒玉 匠平

新潟大学大学院医歯学総合研究科包括歯科補綴学分野

佐久間 俊光北海道大学大学院歯学研究院冠橋義歯補綴学教室

―7
7―

教育講演

加藤

隆史（かとうたかふみ）

大阪大学大学院歯学研究科
口腔生理学教室

高次脳口腔機能学講座

睡眠時ブラキシズムの研究の壁
睡眠時ブラキシズム (sleep bruxism [SB])は、睡眠関連運動異常症（Sleep related movement disorder）に分類されている。発生率は 5～10％と比較的高い。SB の病態やその研究の歴史は、「歯」を診る古典的な歯科医学的概念と睡眠医学・生理学との解離に代表される。歯科医学における SB への認識は古く、睡眠医学の黎明期である 1950～60 年代には、すでに「噛みあわせの異常」や咀嚼筋の疼痛によって生じるというドグマ
的な病因論が確立していた。その結果、睡眠医学が加速度的な発展を開始し始めた 1960～70 年代には、臨床歯学では当時の研究で提案された睡眠医学的エビデンスを理解することができなかった。21 世紀に入って、噛みあわせの異常を直接的原因と主張する古典的な理論は徐々に否定され、SB は睡眠の恒常性や顎運動を調節する中枢神経機構が重要と認識されるようになった。しかし、特定の原因因子は未だ不明である。近年、危険因子（年齢、喫煙、ストレス、薬物、遺伝など）や臨床症状（口腔顔面痛/頭痛、咬耗など）、睡眠関連疾患（閉塞性睡眠時無呼吸症候群など）など、相関関係を有する要因の情報が増加しつつある。これらの知見は、SB 患者のサブタイプの存在や睡眠の異常による病態の修飾の可能性を示唆するものであり、診断や治療、臨床管理だけでなく、臨床研究を実施する上でも重要である。
神経生理学や睡眠医学研究が発展しても、従来の SB の臨床研究のトレンドは変わりそうもない。SB に関する基礎的研究や生理学的視点を有する研究は極めて少なく、パターン化された顎運動が睡眠中に発生する鍵となる機構は明らかではない。顎顔面口腔領域は解剖学的に複雑な構造を呈し、覚醒中には極めて精緻な神経制御の下にこれらの構造の協調運動を合目的的に遂行できる。SB は咀嚼や嚥下機能が正常な人が睡眠中に見せる「裏の顔」ともいえ、その発生機構の解明は、睡眠中のパターン運動発生と咀嚼・嚥下の神経調節といった側面が重なり合う興味深い課題といえる。

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8―

【略歴】
1994 年

大阪大学歯学部卒業

1998 年

同大学大学院歯学研究科修了（口腔生理学）

1998 年

モントリオールサクリカ病院睡眠生体リズム研究所、モントリオール大学歯学部・神経科学研究所

博士研究員および研究助手

2003 年

松本歯科大学・講師

2005 年IADR Distinguished Scientist Award (Young Investigator Award) (2005)
同大学・准教授

2008 年

松本歯科大学病院歯ぎしり睡眠時無呼吸症外来主任（兼務）

大阪大学大学院歯学研究科口腔解剖学第二教室

講師

2009 年IADR Neuroscience group, President

2013 年

大阪大学医学部付属病院睡眠医療センター（兼任）2016 年

大阪大学大学院連合小児発達学研究科（兼任）

大阪大学大学院歯学研究科口腔生理学教室【所属学会】
日本顎口腔機能学会
日本補綴歯科学会
日本睡眠学会
日本生理学会
歯科基礎医学会
日本臨床睡眠医学会
World Association of Sleep Medicine
Sleep Research SocietyInternational Association for Dental Research
日本解剖学会
他

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9―

教授

特別講演

戸原

玄（とはら

はるか）

東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科
老化制御学系口腔老化制御学講座高齢者歯科学分野

摂食嚥下障害の評価と訓練の実際
誤嚥は摂食嚥下障害により起こるが、その状態を正確に把握するためには精査が必要になる。しかし、全ての患者に対して検査環境が整っているとは言いがたいのが現状であり、特に通院できない患者への対応を困難としている。
現在の日本では何らかの原因により摂食嚥下機能が低下した患者に対して、入院中にリハビリテーションを十分に行うことができないまま退院もしくは転院する場合が多い。嚥下障害が残存している状態で在宅へ移行する患者が多いが、その先で何も行われなくなる、もしくは退院時の状態が永続的なものとされて対応を続けられるのが問題なのである。極端な表現をすると、食べる機能についてのリハビリテーションが中途なまま退院を余儀なくされているのに対し、退院後、“ただそのまま”になっている患者が多いのである。
特に今後の日本においては訪問診療が必要とされる場面、地域が増加することは想像にたやすいが、そういった場面で食べることを評価してリハビリの場面に乗せることが重要である。視点としては地域リハビリテーションといえる。我々の過去の調査によると、食べる機能があるのにもかかわらず経管栄養のままでいる
患者や、食べる機能が低下しているのにもかかわらず普通の食事を摂取している患者が多かった。摂食・嚥下リハビリテーションを考える際の視点としては、“訓練”という目線ではなく、退院後安定した生活を送るにあたって栄養摂取方法を見直すという視点が重要なのであり、改めて地域での連携が重要になる。
今回は過去に行った胃瘻に関連する調査の内容も含め、さらに過去に作成した摂食嚥下関連医療資源マップ（http://www.swallowing.link/）なども紹介しつつ経口摂取を支えるためにできることを考えてみたい。

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10 ―

【略歴】
1997 年：東京医科歯科大学歯学部歯学科卒業

1999-2000 年：藤田保健衛生大学医学部リハビリテーション医学講座研究生

2001-2002 年：ジョンズホプキンス大学医学部リハビリテーション科研究生

2008-2013 年：日本大学歯学部摂食機能療法学講座

2013 年：東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科医歯学系専攻
老化制御学講座高齢者歯科学分野

准教授
准教授

【所属学会】
日本老年歯科医学会
日本摂食・嚥下リハビリテーション学会
日本障害者歯科学会
他

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第 61 回学術大会優秀賞受賞者企画
シンポジウム【テーマ】画像診断のためのディープラーニングの基礎と歯科領域への応用【企画趣旨】
我々3 人の所属はそれぞれ歯学部と工学部である。他分野の研究者が集まるこの学会の特徴を踏まえ、“医工連携”というキ－ワードのもとに新たな知見を学会に還元できないか考えてみたところ、今回の最優秀賞を受賞した演題で扱った“ディープラーニング”についてもっとその有用性を広めることで学会の発展に寄与できるのではないかと考えた。近年の AI の画像認識能力の発展はめまぐるしく、2010 年ごろから始まった第 3 次
AI ブームは、物体画像認識のような実用やホビーで使えるアプリケーションの豊富さが原動力となり長いムーブメントとして現在も続いている。例えばスマートフォンでは AI による画像認識によって顔認証を行い、自動車では子供の飛び出しを認識して自動で安全装置が作動するなど、すでに日常生活に馴染んできている。
医療の現場でも医師の診断を支援することを目的としてディープラーニングを用いた画像診断の研究が進められている。ディープラーニングを用いた画像認識はこれまでとは全く方向の異なる分析をしてくれる画期的な方法であり、さらなる研究の幅が広がると思われる。今回は AI の分野でご活躍されている岐阜大学工学部の藤田広志教授にご登壇いただき、『画像診断のためのディープラーニングの基礎と歯科領域への応用』というテーマでご講演いただく。
【企画者】
鈴木 雅大

（岩手大学大学院総合科学研究科バイオ・ロボティクス分野）

兒玉 匠平（新潟大学大学院医歯学総合研究科包括歯科補綴学分野）

佐久間 俊光（北海道大学大学院歯学研究院冠橋義歯補綴学教室）【講師】
藤田 広志（岐阜大学 工学部

特任教授）

1978 年 岐阜大学大学院工学研究科修士課程修了，1983 年 名古屋大学にて工学博士．1983 年 7 月 シカゴ大学客員研究員，1986 年 4 月 岐阜工業高等専門学校助教授．1991 年 4 月 岐阜大学工学部助教授，1995 年 7 月
同教授，2002 年 4 月 大学院医学系研究科・知能イメージ情報分野主任教授，2017 年 4 月 工学部電気電子・情報工学科に移籍．2018 年 4 月 工学部特任教授／名誉教授，中国・鄭州大学客員教授．医用画像情報学会名誉会長，電子情報通信学会フェロー．

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12 ―

シンポジウム藤田広志（ふじたひろし）

岐阜大学 工学部

画像診断のためのディープラーニングの基礎と歯科領域への応用
第 3 次人工知能（AI）ブームを迎えている．特に，コンピュータが自ら学習（特徴やルールを学ぶ）する「機械学習」法の一種である『ディープラーニング』（深層学習）技術の出現により，画像認識の精度が人間の精度を超えるレベルに達している．AI が人智を超える“シンギュラリティー（特異点）”は，2045 年と推測される．将棋や囲碁のようなゲームの世界では，すでにシンギュラリティーは訪れている．
医療分野における AI の開発・導入も急激に進んでいる．2017 年 7 月に，厚生労働省の懇話会は，AI を利用した病気の診断や医薬品開発の支援を，2020 年度にも実現することを盛り込んだ報告書を公表し，特に開発を進める重点領域として，「ゲノム医療」，「画像診断支援」，「診断・治療支援」，「医薬品開発」の４領域を挙げている．
R2 Technology 社が開発した世界初の商用コンピュータ支援診断システム（computer-aided diagnosis：CAD）
が，「マンモグラフィ（乳房 X 線写真）における乳がんの検出支援装置」として米国食品医薬品局（以下，FDA）の認可を得たのは 1998 年である．この年は“CAD 元年”と位置づけられ，2018 年はちょうど 20 周年という記
念の年であった．すでに，医用画像の自動診断や支援診断をめざした研究が始まって半世紀余が過ぎている．
これらの開発には，AI の技術が元来用いられていたが，昨今の第３次 AI ブームを牽引するディープラーニン
グ技術により，従来型 CAD は，いま新生 AI-CAD として大きく飛躍しようとしている．そして，CAD の利用形
態にも大きな変化が見られる．2018 年 4 月には，FDA の認可を得て，ついに糖尿病網膜症をスクリーニングする眼底写真のための専門医でなくても利用可能な AI ソフトウエアの商用化も始まった．
本講演では，医用画像診断領域における AI 導入の現状と課題，将来展望などについて，歯科領域への事例も含め概説する．
参考文献
１）藤田広志（編著）：医用画像ディープラーニング入門，オーム社，2019 年 4 月．
２）藤田広志（監），福岡大輔（編著）：標準 医用画像のためのディープラーニング-入門編-，オーム社，2019
年 4 月．
３）藤田広志（監），原武史（編著）：標準 医用画像のためのディープラーニング-応用編-，オーム社，2019

年７月．

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13 ―

【MEMO】

6 ―― 14

一 般 口 演― 15 ―

矯正装置の装着が睡眠時ブラキシズムの発現に及ぼす影響
Effects of Orthodontic Appliance for Sleep Bruxism○岩本 早織 1，飯田 崇 2，小見山 道 2〇Saori Iwamoto1, Takashi Iida2, Osamu Komiyama2
1:日本大学松戸歯学部歯科矯正学講座，2:日本大学松戸歯学部顎口腔機能治療学分野
1: Department of Orthodontics, Nihon University School of Dentistry at Matsudo
2: Division of Oral Function and Rehabilitation, Nihon University School of Dentistry at Matsudo
Ⅰ. 目的

Ⅱ．方法

睡 眠 時 ブ ラ キ シ ズ ム は ，睡 眠 中 に 生 じ る 歯 の被 験 者 は ヘ ル シ ン キ 宣 言 に 従 い ，研 究 開 始 前

クレンチングまたはグラインディングおよびに イ ン フ ォ ー ム ド コ ン セ ン ト が 得 ら れ た 20 代

（ ま た は ）顎 の 前 方 へ の 突 出 と い っ た 動 き を 特の 男 女 18 名 (27±2 歳 ) と し た ．患 者 群 の 被 験

徴 と し て 繰 り 返 し 行 う 顎 運 動 で あ る ．睡 眠 時 ブ

者 は 本 学 付 属 病 院 矯 正 科 を 受 診 し ，矯 正 専 門 医

ラ キ シ ズ ム は 歯 の 咬 耗 や 破 折 ，顎 関 節 や 咀 嚼 筋に よ っ て 不 正 咬 合 と 診 断 さ れ ,マ ル チ ブ ラ ケ ッの疼痛等を引き起こす因子とされているが睡ト装置を用いた矯正治療を行うことに同意し眠時ブラキシズムが発現するメカニズムは未た顎口腔機能に異常を認めない患者 6 名としだ解明されていない．

た ．対 照 群 は 矯 正 治 療 を 行 う 予 定 の な い 顎 口 腔

一 方 ，歯 科 矯 正 治 療 に お い て ，矯 正 装 置 の 装機 能 に 異 常 を 認 め な い 12 名 と し た ． 被 験 者 の着により一過性の疼痛または違和感を生じる

除外基準は 2 歯以上に補綴装置を装着してい1,2），矯 正 装 置 の 装 着 がる 者 ，未 処 置 歯 を 有 す る 者 ，2 歯 以 上 に 及 ぶ 欠

侵 害 刺 激 と な っ て い る 可 能 性 が 考 え ら れ る ．こ損 が あ る 者 ，顎 関 節 症 の 症 状 を 有 す る 者 ，向 精の矯正装置による侵害刺激によってペインコ

神薬等の薬物を定期的に服用している者としン ト ロ ー ル モ デ ル の 原 則 に 従 い ，睡 眠 時 ブ ラ キ

た ．な お 本 研 究 は 日 本 大 学 松 戸 歯 学 部 倫 理 委 員

シズムの発現を抑制している可能性が考えら会 よ り 承 認 を 得 て 実 施 し た （ EC18-007 号 ）．

ことが報告されておりれ る ．し か し な が ら ，こ れ ま で に 矯 正 装 置 の 装

睡眠時ブラキシズムの測定は貼付型簡易式

着が睡眠時ブラキシズムの発現に及ぼす影響

筋 電 計 （ Grind Care, SUNSTAR BUTLER,

を 検 討 し た 報 告 は 認 め ら れ な い ．矯 正 装 置 の 装

Switzerland）を 用 い た ．貼 付 型 簡 易 式 筋 電 計 は

着が睡眠時ブラキシズムの発現に及ぼす影響

就 寝 前 に ク レ ン チ ン グ を 行 い ，側 頭 筋 の 解 剖 学を検討することは睡眠時ブラキシズムが発現

的 位 置 を 同 定 し ，表 面 電 極 を 貼 付 し て 睡 眠 す るするメカニズムの解明および矯正装置装着後

よ う 指 示 し た ．患 者 群 に お け る 睡 眠 時 ブ ラ キ シに生じる顎口腔領域への影響を解明するうえ

ズムの測定はマルチブラケット装置装着前ので有用と考えられる．

連続した 7 日間の睡眠中およびマルチブラケ

本研究では貼付型簡易式筋電計を用いて睡ット装置装着直後の連続した 7 日間の睡眠中

眠 中 の 側 頭 筋 筋 活 動 を 測 定 し ，矯 正 装 置 の 装 着と し た ．対 照 群 に お け る 睡 眠 時 ブ ラ キ シ ズ ム のが睡眠時ブラキシズムの発現に及ぼす影響を

測定は 2 回の連続した 7 日間の睡眠中とした．

検討した．

2 回の測定時期の間隔は 1 か月以上とした．

― 16 ―

測定期間中に睡眠時ブラキシズムの自覚的評 価 を 目 的 と し た Oral Behaviors Checklist，
マ ル チ ブ ラ ケ ッ ト 装 置 装 着 後 の 疼 痛 ，不 快 感 のNumerical Rating Scale （ NRS ）， PHQ-9 ，PHQ-15 ， GAD-7 の 聴 取 を 行 っ た ．
各被験者における各日の睡眠中の側頭筋筋
活動より 1 時間ごとの睡眠時ブラキシズムのイ ベ ン ト 数 を 算 出 し ，算 出 さ れ た 睡 眠 時 ブ ラ キ
シズムのイベント数より患者群のマルチブラ
ケ ッ ト 装 置 装 着 前 後 ，対 照 群 の 1 回 目 ，2 回 目の 4 群 で 各 日 に お け る 変 動 係 数 を 算 出 し た ．ま
た ，マ ル チ ブ ラ ケ ッ ト 装 置 装 着 後 の 疼 痛 ，不 快
感 の Numerical Rating Scale（ NRS） と 睡 眠 時

図 1

患者群のマルチブラケット装置装着前

ブラキシズムのイベント数の相関を検討した． 後における睡眠時ブラキシズムのイベント数の比較
Ⅲ．結果及び考察
患者群におけるマルチブラケット装置の装着前の睡眠時ブラキシズムのイベント数は18.8 ± 8.1 回 /hour， マ ル チ ブ ラ ケ ッ ト 装 置の 装 着 後 は 14.5 ± 4.9 回 /hour で あ っ た ．患者 群 に お け る マ ル チ ブ ラ ケ ッ ト 装 置 装 着 後 2，
3， 4 日 目 に お け る 睡 眠 時 ブ ラ キ シ ズ ム の イ ベ
ン ト 数 は マ ル チ ブ ラ ケ ッ ト 装 置 装 着 前 2，3，4
日 目 と 比 較 し て 有 意 な 減 少 を 認 め た ．（ P <0.05）（ 図 1）．対 照 群 に お け る 睡 眠 時 ブ ラ キ シ
ズムのイベント数の平均は 1 回目の測定にて14.1 ± 9.1 回 /hour， 2 回 目 の 測 定 に て 11.4

図 2

対照群における睡眠時ブラキシズムのイベント数の比較± 7.3 回 /hour で あ り ，2 回 の 測 定 間 に お け る
睡眠時ブラキシズムのイベント数に有意差は
認 め な か っ た （ 図 2）． 睡 眠 時 ブ ラ キ シ ズ ム の
イベント数から算出した変動係数は患者群のマルチブラケット装置装着前後，対照群の 2
回 の 測 定 の 4 群 間 に 有 意 差 は 認 め な か っ た ．マ
ルチブラケット装置装着後の疼痛，不快感のNumerical Rating Scale（ NRS） と 睡 眠 時 ブ ラ
キシズムのイベント数に負の相関関係を認めた ．ま た ，全 被 験 者 の PHQ-9，PHQ-15，GAD-7のスコアは正常範囲内であった．
以 上 よ り ，矯 正 装 置 の 装 着 が 睡 眠 時 ブ ラ キ シ
ズムの発現に対し一過性の抑制を引き起こす

Ⅳ．文献
1) Ngan P, Wilson S, Shanfeld J, Amini H. The
effect of ibuprofen on the level of discomfort inpatients undergoing orthodontic treatment. Am J
Orthod Dentofacial Orthop. 1994; 106: 88-95.
2) Harazaki M, Takahashi H, Ito A, Isshiki Y. SoftLASER Irradiation Induced Pain Reduction in
Orthodontic Treatment. The Bulletin of Tokyo
Dental Collage. 1998; 39: 95-101.

可能性が示唆された．

― 17 ―

睡眠時ブラキシズムに対する振動刺激を用いた
長期的抑制効果の予備的検証
Verification of long-term inhibitory effect using
vibration stimulation on sleep bruxism: a pilot study◯小原大宜 1，中里友香理 1，青木理紗 1，吉田裕哉 1，
高場雅之 1，安部友佳 1，菅沼岳史 2，馬場一美 1
Ohara H1, Nakazato Y1, Aoki R1, Yoshida Y1,
Takaba M1, Abe Y1, Suganuma T2, Baba K1
1 昭和大学歯学部歯科補綴学講座，
2 昭和大学歯学部スペシャルニーズ口腔医学講座顎関節症治療学部門
1 Department of Prosthodontics, Showa University School of dentistry
2 Department of Special Needs Dentistry, Division of Temporomandibular Disorders,
Showa University School of Dentistry

Ⅰ. 目的

被験者は SB を除く睡眠障害，神経疾患，精神障害を有さず，常用薬のない健常成人から選択した．SBの臨床徴候 (過去 6 ヶ月に週 3 夜以上の睡眠同伴者

眠時ブラキシズム(SB)によって生じる過大な咬合力は，顎口腔系に様々な破壊的作用をもたらすため，良好な歯科治療の予後を得るには SB の適切な診断と管理が必須である．SB 管理のためには一般的にオクルーザルスプリント療法が用いられるが，スプリント装着により歯や補綴装置の保護が可能である反による歯ぎしり音の指摘，3 歯以上の象牙質に及ぶ
咬耗，起床時の咀嚼筋疲労感)のうち 2 つ以上を満たすことを確認したのち，簡易睡眠検査装置を用いた
睡眠中の咬筋筋活動測定を実施して SB が確定された 30 歳女性 1 名を被験者とした．なお，この際の SB
筋活動データはスクリーニング値とした．

面，SB そのものの抑制効果は短期的であり，2 週以上の継続使用でその効果が失われることが報告され2. 測定装置および方法ている 1)．そこで我々は，振動刺激を用いたバイオ測定に先立ち，印象採得後，得られた模型を STL デ

フィードバック療法による SB 抑制効果に着目し，スータに変換し，ソフトウェア上でスプリントの設計

プリント内に組み込んだ圧センサにより検出されたを行い，3D プリンタを使用して被験者の歯列に適合

SB episode に対応して歯列に振動刺激を加える振動

するスプリントを製作した．そしてスプリント内部

フィードバック装置を開発して，短期的な SB 抑制効に圧センサを組み込み，オクルーザルスプリント型

2)．本装置の臨床的有用性を実証の振動フィードバック装置を製作し，調整を行なっするためには，装置の長期使用を想定した検証が必た．また，研究者が予め装置の操作方法を被験者に要であることから，本研究では，振動フィードバッ

説明し，測定は全て，被験者の日常睡眠環境で実施

ク装置を用いて，スプリント順応後に長期的に振動した．

果を明らかにした

刺激を与えた場合の，SB 抑制効果と睡眠への影響を予備的に検証した．

測定期間は，2 週間のスプリントへの順応期間ののち 1 ヶ月間の試験期間を設け，全 45 夜の測定期間を設定した．被験者には振動フィードバック装置を毎晩装着するよう指示した．SB レベルを測定するため

Ⅱ．方法の簡易睡眠検査装置の装着は，スプリントへの順応
期間中の 1・2，7・8，14・15 夜，振動ありの期間中
1. 被験者の 16・17，29・30，42・43 夜，振動なしの期間の 44・
45 夜の各測定夜のみとした．これらの測定日は簡易― 18 ―

睡眠検査装置装着に対する順応を考慮して全て連続

間では，Baseline と比較して，振動刺激ありの 17，

2 夜の測定とし，2 夜目のデータを解析した．

30，43 夜目を通して，それぞれ平均 60％の減少を認

Baseline はスプリント順応後の 15 夜目に設定した．

め，振動なしの 45 夜目においては SB episode 数はBaseline と近似した値まで，SB 持続時間はスクリ

3. 解析

ーニング値と近似した値まで増加した．
①睡眠変数
簡易睡眠検査装置の自動解析機能を用いて，総睡眠時間(分)，睡眠効率(％)，睡眠潜時(分)，Awakening
index(回/時)，睡眠ステージ(％)を算出した．
②SB 筋活動簡易睡眠検査装置から得られた咬筋筋電図から，SB
筋 活 動 の 解 析 を 1 名 の 歯 科 医 師 が 行 っ た ． SB
episode は，就寝前に指示した最大咬みしめを指示
し，その時記録された咬筋咬筋筋活動量(100%MVC)を基準とした時の 10%MVC 以上の活動を SB episode とした．ここから一晩の睡眠における単位時間あたりの SB episode 数及び SB 持続時間を算出した．

Ⅲ．結果及び考察

1. 睡眠変数
睡眠変数の結果を表に示す．振動あり，なしで比較
以上より，振動刺激は睡眠を障害することなく，して，明らかな差は認められなかった．

スプリント順応後であっても長期的に SB 抑制効果を示す SB の管理に有用な方法である可能性が示唆された．今後，被験者を増やし測定を実施していく予定である．

Ⅳ．文献

1) Harada T, et al. The effect of oral splint
devices on sleep bruxism: a 6-week observation
with an ambulatory electromyographic recording

2. SB 筋活動
単位時間あたりの SB episode 数および SB 持続時

device. J Oral Rehabil. 33:482–488, 2006.

間は，振動フィードバック装置の装着直後に顕著な

2) Nakamura H，et al. Effects of a contingent減少が認められたが，2 週間後にはその SB 抑制効果

vibratory stimulus delivered by an intra-oralが失われ，これは過去に報告されたスプリント装着

device on sleep bruxism: a pilot study. Sleep

後の変化 1)と同様であった．その後の振動ありの期

Breath. 23:363-372, 2019.

― 19 ―

（１ページ目）

シングルチャンネル筋電図を参照基準とした場合の睡眠時ブラキシズムの臨床診断（ICSD3）の正確度

Accuracy of clinical diagnostic criteria for sleep bruxism (ICSD3)
using a single-channel EMG as a reference standard
三上紗季 1），山口泰彦 2)，斎藤未來 2)，中島利徳 3），前田正名 2)，齋藤大嗣 2)，
佐久間俊光 2)，高橋奏多 2)，高橋 萌 2)，後藤田章人 1)
Saki Mikami1）, Taihiko Yamaguchi2), Miku Saito2), Toshinori Nakajima3）, Masana Maeda2),
Taishi Saito2), Toshimitsu Sakuma2), Souta Takahashi2), Mebae Takahashi2), Akihito Gotouda1）
1) 北海道大学病院高次口腔医療センター顎関節治療部門，
2) 北海道大学大学院歯学研究院冠橋義歯補綴学教室，3)北海道大学病院冠橋義歯補綴科
1) Center for Advanced Oral Medicine, Hokkaido University Hospital 2) Department of Crown andBridge Prosthodontics, Faculty of Dental Medicine, Hokkaido University3) Department of Crown and Bridge Prosthodontics, Hokkaido University Hospital
定は被験者自身が自宅で行った．

Ⅰ. 目的

記 録 さ れ た 筋 電 図 (EMG) 波 形 を 整 流 平
歯 科 臨 床 に お け る 睡 眠 時 ブ ラ キ シ ズ ム（ SB）

滑 化 ， 20Hz ハ イ パ ス フ ィ ル タ 処 理 後 ， 持の評価は，現状では，問診や臨床所見に委ね

続 時 間 が 0.25s 以 上 ， 振 幅 が 基 線 2 倍 以

ら れ て い る ． American Academy of Sleep

上の波形を抽出した．抽出した波形の最Medicine(AASM) の 睡 眠 障 害 国 際 分 類 第 3 版

大 振 幅 を 最 大 随 意 咬 み し め（ MVC）波 形 の（ ICSD3） に お け る SB の 臨 床 診 断 基 準 も ， 問

最 大 振 幅 で 除 し た 値 を ％ MVC 値 と し た ．抽診と咬耗，起床時の顎関節や咀嚼筋の症状の出 し た 基 線 2 倍 以 上 の 波 形 と ，5％ ，10％ ，組み合わせによるものであるが，これらの臨

20％ MVC 以 上 の 波 形 の 睡 眠 1 時 間 あ た り の床診断の正確度については不明な点が多い．

波形数を算出し，ブラキサー群と非ブラ

そ こ で 本 研 究 で は ICSD3 の 臨 床 診 断 の 正 確 度

キサー群間で比較した．統計解析にはマを明らかにするため，シングルチャンネル携ン ホ イ ッ ト ニ 検 定 を 用 い ，有 意 水 準 は 5％帯型筋電計を参照基準とした妥当性試験を行とした．
参 照 基 準 と し た EMG に よ る 評 価 で の ブった．

ラキサーと非ブラキサー間の閾値は，過去 の 論 文 2)を 参 考 に ， 基 線 2 倍 以 上 の 波

Ⅱ．方法

形 数 32.2/h，な ら び に 5％ MVC 以 上 の 波 形
対象は，ブラキシズムの臨床診断基準（ ICSD3） に 該 当 す る ブ ラ キ サ ー 群 30 名 （ 男

数 26.4/h と し て ， 診 断 の 正 確 度 ， 感 度 ，特異度，陽性的中率を算出した．

性 15 名 ，女 性 15 名 ，平 均 年 齢 29.3±6.9 歳 ）と ， 非 ブ ラ キ サ ー 群 30 名 （ 男 性 15 名 ， 女 性Ⅲ．結果及び考察

15 名 ，平 均 年 齢 26.7±12.1 歳 ）と し た ．本 研
究は北海道大学病院自主臨床研究審査委員会の承認を得て行った．

ブラキサー群の睡眠 1 時間あたりの波形 数 の 平 均 は ，基 線 2 倍 以 上 75.9.±70.1，

筋電計は，超小型コードレス筋電図計測シ

5 ％ MVC 以 上 72.7 ± 69.9 ， 10 ％ MVC 以 上ス テ ム BMS（ 原 田 電 子 工 業 ） , デ ー タ ロ ガ ー

53.7±53.5， 20％ MVC 以 上 36.9±48.5 でタイプ超小型ウェアラブル筋電図測定システあった．非ブラキサー群は，基線 2 倍以ム（ 原 田 電 子 工 業 ），FLA-500-SD（ フ ル サ ワ ラ

上 30.0±18.0， 5％ MVC 以 上 27.9±17.0，

ボ・アプライアンス）のいずれかを用いた．

10％ MVC 以 上 20.3±14.4， 20％ MVC 以 上

測定部位は，主咀嚼側の咬筋とし，装置の設10.4±9.7 で あ っ た ． 全 て の 条 件 に お い― 20 ―

て ，ブ ラ キ サ ー 群 は 非 ブ ラ キ サ ー 群 と 比 較 して有意に大きな値を示した．
診 断 の 正 確 度 ，感 度 ，特 異 度 ，陽 性 的 中 率
は ，基 線 2 倍 以 上 の 波 形 数 基 準 で は ，正 診 率
61.7%，感 度 60.0％ ，特 異 度 64.0％ ，陽 性 的
中 率 70.0%， 5%MVC 以 上 の 波 形 数 基 準 で は ，
正 診 率 66.7%，感 度 63.2％ ，特 異 度 72.7％ ，
陽 性 的 中 率 80.0%で あ っ た ．
EMG 波 形 数 は 両 群 で 有 意 差 が あ っ た が ，図1 のヒストグラムの分布からわかるように，両群間でオーバーラップする部分が多かった ．ま た ，EMG を 参 照 基 準 と し た 正 確 度 は 低
か っ た ．す な わ ち ，問 診 と 咬 耗 ，咀 嚼 筋 や 顎関節の症状の組み合わせからなる臨床診断
基 準 を 用 い て も ， SB の 識 別 を 正 確 に 行 う のは難しいことが示唆された．
問診と臨床所見を組み合わせた臨床診断の 正 診 率 に つ い て は ， Stuginski-Barbosa
は ，ICSD3 の 臨 床 診 断 の 正 確 度 を 睡 眠 ポ リ グ
ラ フ と 音 声 ，ビ デ オ 記 録 を 組 み 合 わ せ た 検 査
法 (PSG-AV)を 参 照 基 準 と し て 求 め た が ，高 い
正 確 度 は 示 さ れ て い な か っ た 3 ) ． PSG-AV はSB 評 価 の ゴ ー ル ド ス タ ン ダ ー ド で は あ る

図 1

1 時間あたりの波形数のヒストグラム

が ，煩 雑 性 と 高 コ ス ト か ら ，被 験 者 を 増 や すの は 難 し く ，実 際 の 外 来 患 者 に 使 用 す る の は
難 し か っ た ．そ こ で ，本 研 究 で は シ ン グ ル チ

Ⅳ．文献

ャンネル筋電計による判定を参照基準とし
1) American Academy of Sleep Medicine.
International classification of sleep
やした研究を行うことができた．その結果，disorders, third edition. 2014.
臨床所見による診断の正確度はやはり高く
2) Maeda M, Yamaguchi T, Mikami S, et al.
はないことが確認された．
Validity of single-channel masseteric
こ れ ら の 知 見 か ら ， SB の 臨 床 診 断 は 簡 便
electromyography
by
using
an
ultraminiature
wearable
で コ ス ト が か か ら な い が ，限 界 が あ る こ と をelectromyographic
devicefordiagnosisof
理解して診療する必要性が示唆された．
sleep bruxism. J Prosthodont Res 2019;https://doi.org/10.1016/j.jpor.2019.04.
003
3) Stuginski-Barbosa J, Porporatti AL,
Costa YM, Svensson P, Conti PC. Agreementof the International Classification of
Sleep
Disorders
Criteria
withpolysomnography
for
sleep
bruxism
diagnosis: A preliminary study. J
Prosthet Dent 2017;117:61-66.
て ， 対 象 を 実 際 の 外 来 患 者 も 含 め 60 人 と 増― 21 ―

（１ページ目）

ボツリヌス毒素の効果メカニズム
Mechanisms for Botulinum toxin effect○松香芳三，Arief Waskitho，鈴木善貴，大倉一夫
Yoshizo Matsuka, Arief Waskitho, Yoshitaka Suzuki, Kazuo Okura
徳島大学大学院医歯薬学研究部

顎機能咬合再建学分野

Department of Stomatognathic Function and Occlusal Reconstruction, Graduate School of
Biomedical Sciences, Tokushima University
ゲルをコーティングしたカバーガラス状で培Ⅰ. 目的養した．三叉神経節細胞からの神経伝達物質
ボツリヌス毒素（BoNT）は眼瞼痙攣，痙性の遊離を観察するため，細胞小胞に取り込ま

斜頸，上肢痙縮・下肢痙縮，過活動性膀胱，れる FM4-64 を分離培養した三叉神経節細胞

慢性片頭痛などの治療に利用されている．歯に KCl 刺激により取り込ませ，その後，KCl

科領域では筋過緊張，ブラキシズム，摂食嚥のみの刺激により，FM4-64 の遊離状況を観察

下障害の治療への応用も検討されている．

した．組織切片の観察は共焦点レーザー顕微

BoNT の効果メカニズムとしては，神経筋接鏡にて実施した．いくつかの実験では眼窩下合部でのアセチルコリン遊離を抑制すること

神経を結紮することにより，痛みラットモデにより，筋収縮を抑制することが広く知られ

ルを作製した．

ているが，最近の研究では BoNT が神経内を走行動実験は機械刺激あるいは温熱刺激を加行する可能性が報告されている 1) ．本研究でえ，その反応を評価した．機械刺激は電気的 von

は，末梢投与された BoNT の効果メカニズムを

Frey 装置を用いて，ラット頬髭部に圧を加え，解析することを目的とした．

頭部を逃避させる最大圧を計測した．温熱刺激はラットがミルクを飲むときに温熱チューブ

Ⅱ．方法（45℃）に接触するように設定し，顔面部の温熱チューブへの接触時間を計測した．また，ラットの尾を温水（48℃）に付け，反応時間を計

岡山大学ならびに徳島大学動物実験委員会の承認を得た上で，すべての実験を実施した．

抗がん剤（シスプラチン、ビンクリスチン）

神経成分を精製した BoNT は岡山大学 大学院
医歯薬学総合研究科

測した。
を腹腔内投与し，神経障害を誘発した後，BoNT

病原細菌学分野からのを 投 与 し ， 行 動 実 験 を 行 う こ と に よ り ， BoNT

供与を受けた．
神経への取り込みを観察するため，取り込の神経伝達を確認した．シスプラチンは神経細みに関与する BoNT 重鎖に Alexa488 色素をタ

胞のアポトーシスを誘発し，ビンクリスチンはグ付けした．BoNT の神経内伝達を確認するた

神経軸索変性を誘発することが理解されていめ，コルヒチンを BoNT 投与 24 時間前に投与

る．

した．BoNT，BoNT 重鎖，コルヒチンは末梢皮Ⅲ．結果及び考察内に投与した．
三叉神経節細胞の分離培養は，コラゲナー
ゼ，トリプシンを用いて分離した後，マトリ

Alexa488 色素でラベルした BoNT 重鎖を末梢― 22 ―

（２ページ目）
皮内に投与したところ，感覚神経節に到達することが観察 された（ 図 1） 2) ． また，末梢 皮内投与された BoNT は感覚神経節における FM4-64の遊離を抑制すること（図 2），末梢神経障害性
疼痛を減弱することが観察された 3,4) ．さらに，
神経軸索輸送阻害剤であるコルヒチンを投与することにより，BoNT 重鎖の感覚神経節細胞への到達が抑制された 5) ．以上から，末梢皮内投与により，BoNT は軸索輸送後，感覚神経節に到達し，神経伝達物質の遊離を抑制する可能性が

図3

抗がん剤による痛みに対する BoNT 効果

理解できた．
Ⅳ．文献

また，抗がん剤（シスプラチン，ビンクリスチン）による神経障害性疼痛を誘発したラットに BoNT を片側末梢皮内投与したところ，両側

1) Antonucci

性の痛みの減弱，投与部位とは離れた部位でのretrograde

effects

痛みの減弱が観察された（図 3）．以上から，BoNT

neurotoxin

A.

は血行性にも移動する可能性が示唆された．

28:3689-3696.

F,

et

al.

Long-distanceofJ

botulinum

Neurosci

2008;2) Omoto K, Maruhama K, Terayama R, Yamamoto
Y, Matsushita O, Sugimoto T, Oguma K,
MatsukaY.

Cross-excitation

inperipheral sensory ganglia is associatedwith pain transmission. Toxins 2015;
7:2906-2917.
3) Kitamura

Y,

Matsuka Y,

Spigelman

I,

Ishihara Y, Yamamoto Y, Sonoyama W,

etal. Botulinum toxin type A (150 kDa)
decreases exaggerated neurotransmitter
release from trigeminal ganglion neurons
andrelieves

induced
図1

byneuropathy
infraorbital

constriction.

BoNT 重鎖の感覚神経節への到達

behaviors
nerve

Neuroscience

2009;159:1422-1429.
4) KumadaA,

MatsukaY,

Spigelman

I,

Maruhama K, Yamamoto Y, Neubert JK, et al.
Intradermal injection of Botulinum toxin
type A alleviates infraorbital nerve
constriction-induced

thermalhyperalgesia in an operant assay. J Oral
Rehabil 2012;39:63-72.
5) 丸濱功太郎. 神経毒素成分を精製した A 型
ボツリヌス毒素の三叉神経節細胞への取り
図2

込みと軸索輸送. 岡山歯誌

BoNT による FM4-64 遊離抑制

Thesis:1-10.

― 23 ―

2013;32

顎運動情報を活用する次世代 &$'&$0 システムの開発
－各種印象材のスキャン精度への影響－
5HSURGXFLELOLW\RIVFDQQHGLPSUHVVLRQVYLDDODERUDWRU\VFDQQHU
◯井川知子伊藤光彦伊藤崇弘木原琢也平井健太郎
平井真也，重田優子，重本修伺，小川 匠
,NDZD7,WR0,WR7.LKDUD7+LUDL.+LUDL6，6KLJHWD<6KLJHPRWR62JDZD7
鶴見大学歯学部クラウンブリッジ補綴学講座
'HSDUWPHQWRI)L[HG3URVWKRGRQWLFV6FKRRORI'HQWDO0HGLFLQH7VXUXPL8QLYHUVLW\（ 5DSLGIRUP,1867HFKQRORJ\） を 用 い てⅠ 目 的 

近 年 ，歯 科 用 &$'&$0 技 術 の 普 及 が 目 覚 し く ， 解 析 を 行 っ た 
解析項目は，①三次元再構築画像の可否，②補綴装置の均質化や新規材料の使用などの利

点 か ら 臨 床 応 用 が 進 ん で い る ． こ れ ま で 我 々 は ゲ ー ジ（ *）の 関 心 領 域 内 に あ る 表 面 ポ リ ゴ ン
機 能 に 即 し た 補 綴 装 置 の 製 作 を 目 的 と し ， 顎 運 デ ー タ の 表 面 性 状 （ 平 面 度 ）， ③ 各 ゲ ー ジ の 関
動 デ ー タ を 活 用 す る 次 世 代 の &$'&$0 シ ス テ ム 心 領 域 か ら 最 小 二 乗 法 に よ り 求 め た 近 似 平 面の 開 発 を 行 っ て い る ．顎 運 動 情 報 お よ び 形 態 情

報 の 統 合 に は 誤 差 が 生 じ や す く ，そ の 方 法 は 一

間 の 差 を 算 出 し 段 差 と し た （ 図 ２ ）． 
統 計 解 析 は 統 計 解 析 ソ フ ト ウ ェ ア 6366

定 の 指 針 が な い の が 現 状 で あ る ． そ こ で ， 咬 合 VWDWLVWLF，,%0 に て 一 元 配 置 分 散 分 析 ，7XNH\印 象 し た 印 象 体 を 直 接 ス キ ャ ナ に て 形 態 を 取 +6' を 用 い ， 有 意 確 率 ％ に て 検 定 を 行 っ た ．得 す る こ と で ，そ の 顎 位 と 形 態 情 報 が 同 時 に 採

得可能な方法を検討している．



本 研 究 で は ，印 象 体 を ス キ ャ ン し た 際 の 再 現

精 度 を 検 討 す る こ と を 目 的 に ，模 型 ス キ ャ ナ を



用 い て -,6 規 格 で 製 作 さ れ た 厚 み の 異 な る ゲ ー

図  計 測 用 基 準 モ デ ル 

ジブロックを連続的に配置した既知の単純立体（基準 モデ ル）を 各種 シリコーン 印象材にて

印象した印象体を計測し，比較した．

Ⅱ 方 法 

計 測 用 基 準 モ デ ル （ セ ラ 段 差 マ ス タ  図 ２  解 析 方 法 （ 左 ： 表 面 性 状 ， 右 ： 段 差 ） 
0LWVXWR\R ）（ 図） のⅢ．結果及び考察& （ 呼 び 段 差µｍ ）を 被 験 体 と し て ，レ ジ ン ト

三次元再構築画像の可否については図３左レ ー を 用 い て 付 加 型 シ リ コ ー ン 印 象 材（ イ ン プ に 示 す よ う に ，印 象 材  種 類 中  種 類 で ス キ ャ
リ ン シ ス レ ギ ュ ラ ー ， ジ ル フ ィ ッ ト ウ ォ ッ シ ンによる三次元再構築画像が可能であった．
ュ；松 風 ，フ ュ ー ジ ョ ン Ⅱ ウ ォ ッ シ ュ ，フ ィ ッ

物体の色は「光源」と「吸収する光と反射す

ト チ ェ ッ カ ー ア ド バ ン ス ，エ グ ザ バ イ ト Ⅱ；ジ る 光 」 に よ っ て 決 定 さ れ る ． つ ま り 自 然 光 下 でー シ ー ，イ ン プ リ ン ト  ラ イ ト ボ デ ィ；ス リ ー は 物 体 に 吸 収 さ れ ず 反 射 し た ス ペ ク ト ル の 光エ ム ） に て 印 象 し た 印 象 体 を 模 型 ス キ ャ ナ が 色 と し て 認 識 さ れ る （ 図 ５ ） ． ' は 青 色（ '6KDSH） で 計 測 し た ． ス キ ャ ン し た 印 /(' を 使 用 し て い る た め ， 印 象 材 の 色 に 青 色 が
象 体 の 三 次 元 デ ー タ は ， 三 次 元 解 析 ソ フ ト 含 まれていな い 印象材（ 黄色や 緑色 ）では 青色― 24 ―

LED が 反 射 せ ず ， 三 次 元 再 構 築 画 像 が 得 ら れ なかった可能性が示唆された（図６，７）．

図 ７ .カ ラ ー ホ イ ー ル (色 相 環 )と 印 象 材 の 関 係
表 面 性 状 に つ い て は ，イ ン プ リ ン シ ス で 平 均
図３．三次元再構築画像の可否と表面性状

20.6µm，フ ュ ー ジ ョ ン Ⅱ で 26.3µm，フ ィ ッ ト チ
ェ ッ カ ー で 26.5µｍ で あ り ， 印 象 材 間 に 有 意 な
差を認めなかった（図３右）．
段 差 に つ い て は イ ン プ リ ン シ ス ，フ ィ ッ ト チ
ェ ッ カ ー で は 距 離 が 大 き く ，フ ュ ー ジ ョ ン Ⅱ では 小 さ く な る 傾 向 が 認 め ら れ た（ 図 ４ ）．段 差
300µm の フ ュ ー ジ ョ ン Ⅱ ，段 差 50µm の フ ィ ッ ト
チェッカーに比較しインプリンシスで優位に誤 差 が 小 さ か っ た が ，そ の ほ か で は 差 は 認 め ら
れ な か っ た ．平 均 1.9µm か ら 7.6µm で あ り ，これまで検討した石膏模型のスキャン再現性と比べても印象材のスキャン再現性は遜色なく，
臨 床 的 有 用 性 が 示 さ れ た ．し か し ，本 研 究 で は印 象 材 自 体 の 精 度 も 含 ま れ て お り ，最 終 補 綴 装置の精度については更なる検討が必要と思われる．
本 研 究 に お い て D900 は 印 象 材 の 種 類 ， 特 に

図４．段差（測定値，誤差，絶対誤差）

色 に よ る 影 響 が 大 き く ，黄 色 や 緑 の 印 象 材 の ス
キ ャンが不可 能であった ．また ，ス キャンが可能であった印象材（青色，ピンク，白）においてはスキャン再現性に差は認められなかった．
Ⅳ .文 献図５．自然光下での印象材の色の関係

1） Tsintsadze N, Juloski J, Carrabba M,
et.al.. Effects of scanning technique
on in vitro performance of CAD/CAMfabricated fiber posts. Journal of Oral
Science 60(2): 262-268, 2018.
2） 伊 藤 光 彦 ほ か ： 各 種 ス キ ャ ナ ー を 用 い た
計測用石膏模型の計測．日本デジタル歯科 学 会 誌 6（ 1）： 98， 2016．

図 ６ ． 青 色 LED 下 で の 印 象 材 の 色 の 関 係― 25 ―

除脳ラット動脈灌流標本を用いた咀嚼様リズム神経活動の誘発
Induction of masticatory rhythmic motor activity using in situ rat
preparation○大藤拓生 1,2),中山希世美 1),中村史朗 1),望月文子 1),壇辻昌典 1),井上富雄 1)
Ofuji T1,2), Nakayama K1), Nakamura S1), Mochizuki A1), Dantsuji M1), Inoue T1)
1)

昭和大学歯学部口腔生理学講座

2)1)

昭和大学歯学部歯周病学講座

Department of Oral Physiology, Showa University School of Dentistry
Department of Periodontology, Showa University School of Dentistry2)

る麻酔下にて，横隔膜直下で腹部を切断して下半身Ⅰ. 目的を離断し，氷冷した人工脳脊髄液に浸漬して仮死状
咀嚼の基本的な顎運動パターンは，脳幹に存在す態にした．呼吸と心拍の停止を確認したのち開頭し，る中枢性パターン発生器(CPG)で形成されると考え

precollicular レベルで除脳を行った．次いで，全身られている．咀嚼の CPG の脳幹内での局在に関しての皮膚の除去，両側肺実質の除去を行い，記録用チは巨細胞性網様核，小細胞性網様核，中間網様核，

ャンバーに標本を移した．下行大動脈の断端からダ

三叉神経主感覚核，三叉神経上核など諸説あるが，ブルルーメンカテーテル（1317-23WG, Covidien）を未だに決定的な証拠は得られていない．咀嚼の CPG

挿入し，チュービングポンプを用いて人工脳脊髄液の局在の研究が進まない理由として，脳幹には呼吸をカテーテルのメインルーメンを介して送液し，体や循環などの自律神経系の中枢機構も存在するため，

外循環法にて標本の灌流を開始した．標本が自発呼咀嚼の CPG の局在を調べるために電気刺激を行うと，吸を開始し，吸息時間が１秒未満になるまで徐々に同時に呼吸や循環が乱れてしまい，実験動物の状態

灌流量を増加させた．人工脳脊髄液の組成は，125 mMが悪化し，実験結果を適切に評価できないという問

NaCl, 3 mM KCl, 24 mM NaHCO3, 1.25 mM KH2PO4, 1.25

1)

題があった．Paton ら によって開発された除脳ラッmM MgSO4, 2.5 mM CaCl2, 10 mM glucose とした．灌ト動脈灌流標本は，体外循環法を用いて人工的に酸流には 95% O2-5% CO2 混合ガスで曝気することにより素を脳幹に供給しているため，電気刺激により標本

pH が約 7.4 になるように調整した人工脳脊髄液に，の呼吸や循環機能が障害されても標本を長時間安定

膠質浸透圧調整剤（1.25% Ficoll 70），抗凝固剤（10IU

して維持することが可能である．そこで当研究室でヘパリン）を加えたものを使用した．灌流経路の途も同様の標本を作成し2,3)，同標本の脳幹内で，連続中 に ヒ ー ト コ ン ト ロ ー ラ ー （ TC-324C, Warner

電気刺激により顎舌骨筋神経に咀嚼様のリズミカル

Instruments）を組み込み，灌流液の温度が 31℃になな神経活動が誘発される部位を検索した．

るようにした．カテーテルのサブルーメンは圧トラ
ンスデューサーに接続し，灌流圧を常にモニターし

Ⅱ.

た．

方法

灌流開始後，呼吸が適正になったことを確認した
実験には生後３-４週齢の Wistar ラット 50 匹を用後，筋弛緩剤（臭化ベクロニウム 1.5-2 µg/ml）を加いた．以下の外科的手術を行い，除脳ラット動脈灌え，標本を非動化した．仰臥位で頭部を固定装置に流標本を作製した．まず，イソフルランの吸入によ固定した後，横隔神経，舌下神経，顎舌骨筋神経を― 26 ―剖出し，吸引電極を用いて複合活動電位を記録した．

Ⅱ型で 0.074 ± 0.008 秒(n = 32)，Ⅲ型で 0.108 ±咀嚼様神経活動の誘発のため，脳幹の腹側表面を露

0.016 秒 (n = 13)，Ⅳ型で 0.097 ± 0.009 秒(n = 11)

出させ,金属微小電極を挿入して連続電気刺激（30と，いずれも非常に短かった．これらのリズミカル

Hz,300 µs,150-200 µA）を行った.咀嚼様神経活動のな神経活動が誘発された部位は，顔面神経核から舌評価には，咀嚼関連筋を支配する顎舌骨筋神経と舌下神経核吻側間の延髄網様体に存在する巨細胞性網

下神経の活動を，標本の自発呼吸活動の記録には横様核に 48％，大細胞性網様核に 25％，大縫線核に

隔神経および舌下神経の活動を用いた．咀嚼様のリ

17％,後巨細胞性網様体傍核に 6％,その他の部位にズミカルな神経活動が誘発された刺激部位は，直流4％が分布していた．

通電（3 s, 150-300 µA）により微小破壊した．実験

以上の結果から,咀嚼のリズムの形成には，延髄網終了後，脳幹を摘出し，ホルマリン固定後，厚さ 40 µm様体巨細胞性網様核および傍巨細胞性網様核を含めの前頭断切片を作成し，咀嚼様神経活動の誘発部位

た延髄網様体内に存在するニューロンが関与する可を組織学的に同定した．

能性が示唆された．

Ⅲ. 結果および考察

Ⅳ. 文献

脳幹への連続電気刺激により，顎舌骨筋神経に平1)Paton,JFR.

A

decerebrate

artificially均 2.8 Hz（2.8 ± 0.017 Hz, n = 71）のリズミカル

perfused in situ preparation of rat:Utility

な神経活動が見られた.誘発されたリズミカルな神

for the study of autonomic and nociceptive

経活動は以下の４つの異なる型に分けられた：Ⅰ型，processing. J Neurosci Methods 2006; 155:

顎舌骨筋神経と舌下神経で同期したリズミカルな神

260-271.

経活動が出現し，横隔神経に逆位相の活動が出現す

2)

TachikawaS,

Nakayama

K,

NakamuraS,る；Ⅱ型，顎舌骨筋神経と舌下神経で同期したリズ

Mochizuki A, Iijima T, Inoue T. Coordinated

ミカルな神経活動が出現するが，横隔神経の活動はrespiratory

呼吸を含めて全て消失する；Ⅲ型，顎舌骨筋神経に

innervating the upper airway muscles in rats.

リズミカルな神経活動が見られるが舌下神経の活動

PLOS ONE 2016; 11(11): e0166436.

はなく，横隔神経には持続的な活動が出現する；Ⅳ

3)

motor

activityinnervesMoriya T, Nakayama K, Nakamura S, Mochizuki型，顎舌骨筋神経にリズミカルな神経活動が見られ

A, Ofuji T, Shirota T, Inoue T. Enhancement

るが舌下神経に活動はなく，横隔神経には不規則なof swallowing motor activity by the ACE

活動が出現する．それぞれの型の出現率は，Ⅰ型がinhibitor imidapril in an arterially perfused

21％，Ⅱ型が 45％，Ⅲ型が 18％，Ⅳ型が 16％であっ

rat preparation. Eur J Pharmacol: 861, 15

た.刺激開始からリズミカルな神経活動が出現する

October 2019, 172601.

までの潜時は，Ⅰ型で 0.053± 0.006 秒 (n = 15)，

― 27 ―

口腔機能における前頭前野の活動：振動、味覚刺激の影響
Prefrontal cortex activity in oral function:

Influence of vibration and tastic stimulation○後藤崇晴，岸本卓大，松田 岳，市川哲雄
Takaharu Goto, Takahiro Kishimoto, Takashi Matsuda, Tetsuo Ichikawa
徳島大学大学院医歯薬学研究部口腔顎顔面補綴学分野
Department of Prosthodontics and Oral Rehabilitation,
Tokushima University Graduate School of Biomedical Sciences
齢 27.0±1.41 歳）を対象とした．なお，本研究Ⅰ. 目的は徳島大学病院臨床研究倫理審査委員会の承ヒトの前頭前野は大脳皮質の前方に存在し，計画，作業記憶，情報処理，注意，社会性といった高次の行動の情報処理を担う脳領域であ認 を 得 て （ 承 認 番 号 ： 1780）， ヘ ル シ ン キ 宣 言を遵守し行った．被験者に実験内容に関する事
項を十分説明し，同意を得た後，実験を行った

る 1,2) ．近年，世界的な高齢者人口の増加に伴い，認知症患者数も年々増加しており 3) ，認知機能を司るこの前頭前野の働きが特に注目されている．前頭前野が関連する認知機能と運動課題との関係については多くの研究が報告されている．口腔機能に関して，良好な咀嚼機能と認知機能低下の抑制が関係するという臨床研究が複数報告されている．我々は過去の研究で，一定の咬合力を維持させるという「咬合力維持２．測定装置
前頭前野の脳血流量は，ウェアラブル光トポ
グラフィー（WOT-100，HITACHI，東京）を用
い て 測 定 し た ． 測 定 部 位 は ， 大 脳 前 頭 極 の 10野，右背側方前頭前野の 46 野右，左背側方前頭前野の 46 野左の 3 か所とし，タスク中の酸素化ヘモグロビン（oxy-Hb）の濃度変化を，防音室内で椅座位にて測定した．

タスク」において，臼歯の歯根膜感覚の前頭前野への影響，前頭前野が咬合力発現に対して抑制的な制御に関わっていることを報告した 4,5) ．
本研究では，口腔内に振動刺激，味覚刺激を与えた際の前頭前野の活動を測定し，口腔機能における前頭前野の意義を検討することとした．

３．実験タスク
実験タスクとして，振動タスク，味覚タスクを設定した．振動タスクでは，直径 10 mm，厚さ 5 mm の小型バイブレータ（150 Hz，60 m/s 2 ，株式会社ボントン，愛知）を用いた．刺激部位
は，上下左側第一大臼歯部，上下口唇正中部，

Ⅱ．方法

左側親指－示指とし，それぞれの部位でバイブレータを軽く保持するよう指示した．味覚タス
クでは，苦味・酸味・甘味・旨味・塩味・無味

１．被験者
顎口腔系に異常が認められなく，脳血流に影響を与える要因となる疾病（脳の血管障害ある
いは循環障害，頭部外傷）の既往を認めない健常有歯顎者 5 名（男性 4 名，女性 1 名，平均年― 28 ―の各味覚検査用サンプル（デリコ社，大阪）を被験者の口腔内に 5 ml 滴下し, 嚥下させた．また，咀嚼による影響を検討するため，咀嚼-味覚
タスクとして，味覚刺激前に歯科用ロールワッテを 30 秒間咀嚼させ吐き出させた後，同様のグ運動といった習熟タスク時には前頭前野の味 覚 刺 激 を 与 え た ． プ ロ ト コ ー ル と し て は 60

脳血流量は増加せず，外部情報を元に咬合力を秒―30 秒―60 秒（安静―刺激―安静）を 1 サ維持させるという非習熟タスク時において脳イクルとし，振動タスクと味覚タスクは別日に血流量が増加することを報告している．本研究行い，1 回の測定ですべての群の測定を行った．

結果より，単純な口腔機能のタスクでは前頭前各タスク計 5 回測定し，タスク中におけるタス野の脳血流量は増加しないことが確認された

ク 開 始 時 を 基 準 と し た タ ス ク 終 了 時 の oxy-Hbと同時に、より複雑な咀嚼－味覚タスクで前頭を算出しその平均値を求めた．

前野へ与える影響が示唆された．

Ⅲ．結果及び考察

図 1 に振動タスク時，46 野右における，前頭前野の脳血流量の変化量を示す．臼歯と比較して指先，口唇において高い値を示した．臼歯においては，タスク前と比較し，タスク後ではマ
イナスの値，つまり振動刺激により脳血流量は減少する傾向を示した．また同様の傾向は 10

図2

野，46 野左においても認められた．図 2 に味覚46 野右における脳血流量の変化量（味覚および咀嚼-味覚タスク時）

タスク，咀嚼-味覚タスク時，46 野右における，Ⅳ．文献

前頭前野の脳血流量の変化量を示す．味覚タス
クのみではすべての味覚において，タスク前と比較しタスク後ではマイナスの値，つまり味覚

1)Miller EK, Choen JD. An integrative theory of

刺激により脳血流量は減少する傾向を示した．

prefrontal cortex function. Annu Rev Neurosci

一方，ロールワッテ咀嚼を行わせた後に味覚刺

2001; 24: 167-202.

激を行わせる咀嚼-味覚タスクにおいては，味覚2)Bechara A, Damasio H, Tranel D, Anderson

タスクのみと比較して，酸味，甘味，旨味，無SW. Dissociation Of working memory from

味では脳血流量が増加する傾向を示した．

decision making within the human prefrontal
cortex. J Neurosci 1998; 18: 428-437.
3)

Patterson C. World Alzheimer report 2018.
The state of the art of dementia research: New
frontiers.

London:Alzheimer's

DiseaseInternational 2015; 32-36.
4)

Higaki N, Goto T, Ichikawa T. Periodontal
tactile input activates the prefrontal cortex.
Sci Rep 2016; 11: 36893.

図1

5)

46 野右における脳血流量の変化量

Kishimoto T, Goto T, Ichikawa T. Prefrontal
cortex activity induced by periodontal afferent（振動タスク時）

inputs downregulates occlusal force. Exp

我々は過去の研究において，単純なタッピン― 29 ―

Brain Res 2019 (in press).

（１ページ目）

４基本味のスクリーニング検査法を応用した味覚機能評価
Gustatory function evaluation using a screening test
for four basic tastes
○染川

正多，松本

大慶，小山

夏実，大川

周治

Somekawa S,Matsumoto D,Koyama N,Ohkawa S
明海大学歯学部機能保存回復学講座歯科補綴学分野
Division of Removable Prosthodontics,Department of Restorative andBiomaterials Sciences,Meikai University School of Dentistry
た（ 承 認 番 号 A-1504）．被 験 者 は ，全 身 疾 患 を

Ⅰ. 目的

認 め ず か つ 顎 口 腔 系 に 異 常 を 認 め な い 20〜 70
味 覚 機 能 の 低 下 は ，食 生 活 に 悪 影 響 を 及 ぼ す

歳 代 の 健 常 有 歯 顎 者 107 名 と し た ． 味 覚 機 能と と も に ，メ タ ボ リ ッ ク シ ン ド ロ ー ム や フ レ イ

検査の試薬（以下，味溶液）として，甘味にル の 一 因 に も な り え る ，重 大 な 口 腔 疾 患 の 一 つは ス ク ロ ー ス （ 7.5×10 - 2 M）， 塩 味 に は 塩 化 ナ

で あ る ．し た が っ て ，味 覚 機 能 の 的 確 な 評 価 は ， ト リ ウ ム （ 20.0 × 10 - 2 M ）， 酸 味 に は ク エ ン 酸
人 間 が 健 康 を 維 持 す る 上 で 重 要 で あ る ．従 来 よ（ 20.0×10 - 4 M）， 苦 味 に は 塩 酸 キ ニ ー ネ （ 7.5

り実施されている濾紙ディスク法や全口腔法

×10 - 5 M） を 使 用 し ， 希 釈 に は 脱 イ オ ン 水 を 用

な ど の 味 覚 機 能 検 査 法 は ，煩 雑 で 長 時 間 を 要 す

い て 調 整 し た ．10ml の 味 溶 液 が 入 っ た カ ッ プ

る と い っ た 難 点 を 有 し て い る ．本 分 野 の 豊 田 らを 渡 し ，10 秒 間 口 腔 内 に 含 ま せ た 後 吐 き 出 さ

1)

せ，感じた味質を味質指示表から 1 つ選択さは ，ス ク リ ー ニ ン グ 検 査 に 適 し て い る と 言 わ

れ る 全 口 腔 法 と Visual analogue scale（ VAS） せ た ． ま た ， 感 じ た 味 の 強 さ に 関 し て は VAS
を 併 用 し ， 20 歳 代 の 健 常 有 歯 顎 者 が 認 知 し 得

法 に よ り ス コ ア 化 し た （ 以 下 ， 味 覚 VAS 値 ）．

る最低濃度を各基本味ごとに１種類選定する

す な わ ち ， 100mm の 水 平 な 直 線 の 左 端 を 「 全

こ と に よ り ，一 味 質 に つ き １ 種 類 の み の 検 査 液

く 味 を 感 じ な い 」，右 端 を「 今 ま で 感 じ た 中 でを 応 用 し た ，４ 基 本 味 に お け る 味 覚 機 能 ス ク リ

最も強い味を感じる」と規定し，被験者にはー ニ ン グ 検 査 法（ 以 下 ，味 覚 ス ク リ ー ニ ン グ 法 ） 自 身 が 感 じ た 味 の 強 さ を 線 上 に 縦 線 と し て 記に つ い て 報 告 し て い る ．し か し ，味 覚 ス ク リ ー

入するよう指示した．左端から縦線までの距

ニング法を応用して味覚機能を評価したのは離 を 計 測 し ， 1mm を 味 覚 VAS 値 1 と し て ス コ

20 歳 代 の み で あ り ， そ の 他 の 年 代 に 対 し て 行

ア化し，味覚の感受性として評価した．検査った報告はない．

ごとに必ず蒸留水で洗口させ，残味がないこ

本 研 究 の 目 的 は ，20 歳 代 か ら 70 歳 代 ま で のとを確認し，次の味溶液に移る際は 1 分間の

健 常 有 歯 顎 者 を 対 象 に ，味 覚 ス ク リ ー ニ ン グ 法

間隔をおいた．検査時における味溶液の提示を応用して味覚機能を評価しすることである． は苦味を最後とし，甘味，塩味，酸味の順序
は 検 査 ご と に ラ ン ダ ム と し た ． 味 覚 VAS 値 については一元配置分散分析，多重比較には

Ⅱ．方法

Dunnett を 用 い て 統 計 解 析 を 行 い ， 危 険 率 が本研究遂行にあたり明海大学歯学部倫理委

5%未 満 の 場 合 に 有 意 差 が 存 在 す る と し た ．

員 会 の 承 認 を 得 る と と も に ，協 力 を 得 た す べ ての 被 験 者 に 実 験 の 主 旨 を 十 分 説 明 し ，同 意 を 得― 30 ―

Ⅲ．結果及び考察20 歳 代 と 60 歳 代 間 で 有 意 差 を 認 め ，酸 味 に お
苦 味 は す べ て の 年 代 で 正 常 と 判 定 さ れ た ．甘味 は 20 歳 代 以 外 の す べ て の 年 代 で 全 被 験 者 が

い て 20 歳 代 と 50 歳 代 間 で 有 意 差 を 認 め た（ 図２ ）．

正 常 と 判 定 さ れ た （ 図 １ ）． 豊 田 ら の 結 果 に 従

以 上 よ り ，味 覚 ス ク リ ー ニ ン グ 法 は 甘 味 と 苦

え ば ， 20 歳 代 の 甘 味 で は 全 員 が 正 常 と 判 定 さ

味 に 関 し て は ，ス ク リ ー ニ ン グ 検 査 法 と し て 有

れ る べ き で あ る が ， 被 験 者 の 7.4%に 錯 味 覚 も用となる可能性が示された．

し く は 味 覚 減 退 が 認 め ら れ た ． ま た ， 20 歳 代
Ⅳ．文献の 塩 味 で は 3.7%，20 歳 代 の 酸 味 で は 7.4%に 錯
味覚もしくは味覚減退が認められ，佐藤ら

2)の 報 告 と 同 様 ，若 年 者 に 味 覚 異 常 が 増 加 す る 傾１）豊田有美子，奥津史子，松川高明ほか．4

向 に あ る こ と を 示 す 結 果 と な っ た ． 塩 味 は 60

基本味における味覚機能のスクリーニング検

歳 代 で ， 酸 味 は 50 歳 代 で 全 被 験 者 が 正 常 と 判査法の構築．顎機能誌

定 さ れ た が ，他 の 年 代 で は 塩 味 と 酸 味 の い ず れ２ ）佐 藤 し づ 子 ，阪 本 真 弥 ，笹 野 高 嗣 ．若 年 者

も錯味覚もしくは味覚減退が認められるととの味覚異常に関する疫学調査研究（第 2 報）

も に ，加 齢 に よ り 味 覚 異 常 が 増 加 す る 傾 向 を 認

食生活との関連について．日口診誌

め た ． 味 覚 VAS 値 で は ， 甘 味 ， 塩 味 に お い て

19： 69-76.

図 12014； 20： 115-129.

年代順における錯味覚者および味覚減退者の出現率

図 2

年 代 順 に お け る 味 覚 VAS 値 の 平 均 値― 31 ―

2006；

（１ページ目）

地域在住有歯顎高齢者の低咬合力と要介護発生リスク―残存歯数の層別化に基づく検討―

Reduced occlusal force and the risk of incident functional disability incommunity-dwelling dentate older people—Examination based on stratification of the number of remaining teeth—〇山田

唱 1)，小宮山貴将 1)，大井孝 1,2)，平塚貴子 1)，服部佳功 1)

Sho Yamada 1), Takamasa Komiyama 1), Takashi Ohi 1, 2), Takako Hiratsuka 1)，Yoshinori Hattori 1)
1)東北大学大学院歯学研究科口腔機能形態学講座加齢歯科学分野，2)石巻赤十字病院歯科
1) Division of Aging and Geriatric Dentistry, Tohoku University Graduate School of Dentistry2) Japan Red Cross Ishinomaki Hospital
Ⅰ. 目的

Ⅱ．方法

最大咬合力は咀嚼能力との関連が報じられ，

１．対象

咀嚼機能の間接指標として，臨床や疫学研究に

本研究には，東北大学医学系研究科が仙台市

おいて広く用いられている．また死亡，要介護，などと共同で実施した疫学研究「鶴ケ谷プロジ

フレイルといった高齢者の健康アウトカムとェクト」のデータを用いた．対象は，宮城県仙の負の関連が，多くの疫学研究を通じて示され

台市鶴ケ谷地区にて 2003 年に実施された総合ている．こうした背景から最大咬合力の低値は健診を受診した 70 歳以上地域高齢者のうち，日本老年歯科医学会が提唱した口腔機能低下

調査時に要介護認定を受けておらず，認知機能症の診断基準に含まれることとなった．

低下を認めず，残存数が 10 歯以上であった 502

一方，咬合力は残存歯の咬合支持能力に依存

名（女性 245 名）とした．認知機能は Mini-Mental

するため，最大咬合力と残存歯数の有意な相関State Examination にて評価し，26 点以下を認知が報じられ，口腔機能低下症の診断基準では残機能低下とした．残根歯および動揺度 3 度の歯存歯数は最大咬合力の代替指標とされている．

は残存歯から除外した．

しかしながら，歯数に対する最大咬合力の変動幅は大きく，最大咬合力が残存歯数から推定される平均値を大きく下回る高齢者は稀ではない．歯数に見合わない最大咬合力の低値が身体的フレイルの中心病態であるサルコペニア
を背景に生じるとすれば，こうした状態それ自２．最大咬合力
最大咬合力は，咬頭嵌合位での随意的最大噛みしめ時の咬合力を，デンタルプレスケール（50H, type R, GC）にて記録し，オクルーザー（FDP-705, GC）にて測定した．可撤性義歯を使用している者は，装着した状態で記録した．

体が要介護発生など健康リスクの予測因子と３．追跡調査して活用できる可能性が推察される．
歯を保持しているにも拘わらずそれに見合う咬合力を発揮できない高齢者における健康リスクの検証を目的とする本研究では，地域高齢者を対象とした前向きコホート研究データを用い，残存歯数の層化別解析に基づいて，新規の要介護認定をアウトカムとした検討を実2003 年 8 月 1 日から 2011 年 6 月 30 日までの要支援・要介護認定の有無，要介護状態の区分
および初回認定年月日，異動の有無，異動年月日およびその理由（市外転居または死亡）を追跡調査した。
４．統計解析
対象者を 10～14 歯，15 歯〜19 歯，20 歯以上施した．

― 32 ―

に層別化し，各カテゴリの最大咬合力の下位は，20 歯以上では 174N，15～19 歯では 89.9N，5%を 咬 合 力 低 値 群， 上 位 95%を 対 照 群 と定 義

10～14 歯では 47.6N であった． これらの値は，し，基礎特性を比較した．次いで，両群の要介

8020 運動達成者の平均咬合力は 832.8N，全部

護認定の累積発生率を Kaplan meier 生存曲線を

床義歯装着者の平均咬合力は 167N とした過去用いて表し，発生率の差を Log-rank 検定にて検の報告 1) と比較すると，発揮しうる咬合力を大討した．さらに，Cox 比例ハザード分析を用いきく下回るものである．この状態が咀嚼筋のサて対照群に対する咬合力低値群における要介

ルコペニアに関連するものならば，形態と機能

護発生のハザードド比（95%信頼区間）を算出の測定により推測される咀嚼筋のサルコペニ

した．また，同様の解析を男女別でも実施した．

アは要介護認定と関連することが推察される．

共変量は，年齢，性別，疾患既往歴（高血圧，

しかしながら，咬合力を規定する因子は，咀嚼

心 筋 梗 塞 ， 脳 卒 中 ）， 喫 煙 ， 飲 酒 ， 身 体 機 能 ，筋の活動量の他，咬合支持や残存歯数，補綴装

抑 う つ 傾 向 ， 教 育 歴 ， ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト ,定置の状態，顎関節や歯周組織の状態など多岐に期歯科受診の有無とした。

わたる．本研究では，認知機能が低下した高齢

本研究は東北大学大学院医学系研究科研究者を除外することで咬合力測定自体の精度は

倫理委員会の承認を得るとともに，すべての対担保しているが，著しい咬合力の低下をもたら象者から文書による同意を得て実施したす因子を同定することは困難である．

（2002-40）．

男女別の解析において，両者ともに咬合力の著しい低値が要介護認定の有意なリスク因子
Ⅲ．結果と考察とはならかった．その要因として，サンプルサ
イズの低下による検出力の低下が考えられる．

3,326 人年（平均 6.6 年，最大 7.9 年）の追跡より大規模なコホートや他コホート研究と共の結果，初回要介護認定は 145 名に認められた．

同で検討することによる，性差の有無の検証が残存歯数の各カテゴリに基づく咬合力の高低望まれる．

と要介護発生率との関連を検討したところ，咬合力低値群は有意とはならなかったが，要介護発生率が高い傾向を示した（Log-rank test, p =0.096）．全ての共変量で調整をした Cox 比例ハ
ザード分析を行ったところ，咬合力低値群の要介護認定のリスクは有意に高値を示した（ハザハ ザ ー ド 比 (95%信 頼 区 間 )咬 合 力 上 位 95%

n = 478

咬 合 力 下 位 5%

n = 24

Reference
2.01 (1.01-4.00)

p=0.048

ード比，2.01；95%信頼区間，1.01–4.00）（表）．
同様の解析を男女別でも実施したところ，男性に お け る ハ ザ ー ド 比 は 1.64（ 95%信 頼 区 間 ，
0.52–5.22 ）， 女 性 に お け る ハ ザ ー ド 比 は 2.07
（95%信頼区間，0.82–5.22）で，男女ともに有

共変量：年齢，性別，疾患既往歴（高血圧，心筋梗塞，脳卒中），
喫 煙 ，飲 酒 ，身 体 機 能 ，抑 う つ 傾 向 ，教 育 歴 ，ソ ー シ ャ ル サ ポ ー ト ,歯科定期受診表 ．地 域 在 住 有 歯 顎 高 齢 者 に お け る 低 咬 合 力 と 要 介 護 認 定 と の 関 連

Ⅳ．文献

意な関連は示さなかった．
本研究は，残存歯をある程度保持しているにも拘わらず著しく咬合力が低い地域高齢者の要介護リスクについて検討した．その結果，残存歯数の各カテゴリにおける咬合力値が下位
5%群 は 要 介 護 認 定 の リ ス ク が 有 意 に 高 値 を 示すことが明らかになった．下位 5%の咬合力値― 33 ―

1)

Igari Y, Hattori Y. Age-related changes ofmaximum

voluntary

meta-analysis.

TohokuJournal. 2017;35(2):10-14.

bite

force:

UniversityaDental（１ページ目）

反復舌運動測定装置の開発
Development of repeated tongue movement measuring device
比嘉千亜己，〇津賀一弘，森隆浩，平岡綾，黒木亜津沙，森田晃司，吉川峰加，
Chiaki Higa，〇Kazuhiro Tsuga, Tkahiro Mori, Aya Hiraoka,
Azusa Kuroki, Koji Morita, Mineka Yoshikawa
広島大学大学院医系科学研究科先端歯科補綴学教室
Hiroshima University Graduate School of Biomedical and Health Sciences
Advanced Prosthodontics
Ⅰ．目的
研究１．試作反復舌運動測定装置を用いた舌
舌 は 咀 嚼・嚥 下・発 音・構 音 な ど の 口 腔 機 能運動評価法の正確性の検証に お い て ，他 の 口 腔 器 官 や 咽 頭 器 官 と 協 調 し な

被 験 者 ： 健 常 若 年 者 11 名

が ら 運 動 す る こ と で 重 要 な 役 割 を 担 っ て い る ． （ 男 性 6 名 ， 女 性 5 名 ， 平 均 年 齢 30.0 歳 ）舌のトレーニング装置としてはペコパンダ®

舌接触の判定：測定前に被験者ごとに左側お（ 株 式 会 社 ジ ェ イ・エ ム・エ ス ，広 島 ）が 販 売

よび右側の口角に舌を接触させるよう指示

さ れ て い る も の の ，こ れ は 主 に 舌 の 筋 力 強 化 をし，光学式距離センサーの閾値を手動で設定

目 的 と し た も の で あ り ，数 値 評 価 可 能 な 舌 の 巧

した．口角と舌が閾値以下に接近した場合を緻性向上を目的としたトレーニング法は確立「接触」と定義した．

さ れ て い な い ．そ こ で ，光 学 式 距 離 セ ン サ ー を

評 価 項 目：1 分 間 可 及 的 に 速 く 舌 を 左 右 運 動 す

口 角 鈎 に 取 り 付 け る こ と で 口 角 に 位 置 付 け ，舌るよう指示した際の口角と舌の接触回数およの左右反復運動回数を測定する装置の開発にび 平 均 接 触 時 間 ，左 右 移 動 回 数 お よ び 平 均 移 動

着 想 し た （ 図 1）．

時 間 ，測 定 時 ビ デ オ 画 像 の 目 視 測 定 に よ る 口 角

本 研 究 で は ，研 究 1 と し て 試 作 反 復 舌 運 動 測と舌の接触回数とした．

定装置を用いた舌運動評価法の正確性を検証
し ，研 究 2 と し て 研 究 1 の 結 果 を 考 慮 し た 改 良

研究２．改良型反復舌運動測定装置の開発

型反復舌運動測定装置を開発することとした． 被験者：健常若年者 6 名（ 男 性 2 名 ， 女 性 4 名 ， 平 均 年 齢 26.0 歳 ）研究 1 にて得られた知見に対して改良を加えた装置を用いて舌の運動評価を行った．
尚 ，本 研 究 は 広 島 大 学 疫 学 研 究 倫 理 審 査 委 員 会の許可を得て行った．

図１
Ⅲ．結果及び考察

Ⅱ．方法― 34 ―

られた．
研究１．試作反復舌運動測定装置を用いた舌研究２．改良型反復舌運動測定装置の開発

運動評価法の正確性の検証

研究１で得られた知見により下記の通り改

得 ら れ た 全 て の デ ー タ を 表 1 に 示 す ．試 作 反復舌運動測定装置による接触回数が目視測定

良を加えた．

による接触回数より多い結果となったことか

光学式距離センサー間距離を被験者の最ら 試 作 反 復 舌 運 動 測 定 装 置 で は ，1 回 の 舌 接 触大開口時の口角間距離に設定できる固定を複数回接触したと判定されていることが考式センサー保持装置を製作した．

え ら れ た ．こ れ に よ り ，不 応 期 設 定 の 必 要 性 が

被験者がセンサー部に舌を接近させた際示され，本研究で得られた平均移動時間からに 知 覚 可 能 と す る た め ， 20 mm×10 mm の プ

0.2 秒 と 規 定 し た ．

ラスチック板を設置した．
表１

舌 接 触 判 定 の 閾 値 を 自 動 設 定 可 能 と し ，不応 期 を 0.2 秒 に 設 定 し た ．さ ら に 連 続 し た

性別 測定側
被験者１
被験者２

男
男

平均接触時間移動回数

平均移動時間

左

47

0.37

44

0.29

45

右

45

0.43

44

0.33

46

左

74

0.30

72

0.18

73

右

74

0.29

73

0.17

73

左

47

0.50

36

0.18

46

接触回数

右

52

0.67

36

0.21

45

被験者４

男

左

74

0.32

67

0.12

68

右

69

0.36

68

0.1

68

被験者５

⼥

左

98

0.29

65

0.17

60

右

76

0.23

66

0.21

61

被験者６

⼥

左

63

0.20

49

0.28

61

右

57

0.30

48

0.28

62

左

52

0.34

51

0.27

51

右

52

0.33

51

0.26

52

左

72

0.32

68

0.14

68

右

71

0.34

67

0.15

68

左

65

0.42

53

0.18

59

右

57

0.32

52

0.18

60

左

63

0.36

61

0.17

62

右

67

0.36

61

0.18

63

左

59

0.31

59

0.23

59

右

60

0.29

59

0.26

59

左

64.9

0.339

56.8

0.201

59.3

右

61.8

0.356

56.8

0.212

59.7

被験者８
被験者９
被験者１０
被験者１１

男
男
⼥
⼥

平均値

iPad 画 面 に て 0.74 秒 間 隔 で 左 右 交 互 に 舌
接 触 を 指 示 す る iOS ア プ リ を 製 作 し た ．ま

男

⼥

した．


被験者３

被験者７

同側の舌接触を接触判定しないよう設定

⽬視測定による

接触回数

た ，舌 接 触 時 に は 被 験 者 に 視 覚 的 に フ ィ ー
ド バ ッ ク で き る よ う 設 定 し た （ 図 2）．

ま た ，試 作 反 復 舌 運 動 測 定 装 置 に よ る 移 動 回
数が目視測定による接触回数より少ない結果

図２となったことから可及的に速く行わせた舌の健常若年者 6 名に対して改良型反復舌運動

左 右 運 動 で は ，運 動 の 正 確 性 が 低 下 し ，装 置 に

測 定 装 置 を 使 用 し た 結 果 ，左 側 40 回 ，右 側 41

よ り 正 し く 検 知 さ れ て い な い こ と が 判 明 し た ． 回 の 運 動 指 示 に 対 し て 左 側 は 平 均 33.2 回
従 っ て ，舌 運 動 の 周 期 を 予 め 設 定 し ，そ の 運 動 （ 82.9%），右 側 は 平 均 36.0 回（ 87.8%）実 施 可に追従する正確性を評価するよう方針転換を能であった．
今 後 は ，改 良 を 重 ね ，リ ハ ビ リ 装 置 と し て 実

行った．
そ の 他 の 問 題 点 と し て は ，舌 接 触 の 判 定 基 準用化を目指したい．

で あ る 閾 値 設 定 に 時 間 が か か る こ と ，被 験 者 自ら口角鈎を保持すると測定時にセンサー間距
離 が 変 化 し て し ま う こ と ，測 定 時 に 舌 と セ ン サーが接触したか否か被験者が知ることができず ，正 確 な 舌 の 左 右 運 動 が で き な い こ と が 挙 げ― 35 ―

中枢性感作の評価における定量的感覚検査の臨床的有用性
Clinical Evaluation of Dynamic Quantitative Sensory Testingfor the Assessment of Central Sensitization○森口大輔，石垣尚一，矢谷博文
Moriguchi D, Ishigaki S, Yatani H
大阪大学大学院歯学研究科

顎口腔機能再建学講座

クラウンブリッジ補綴学分野

Osaka University Graduate School of Dentistry, Department of Fixed Prosthodontics

Ⅰ. 目的準を満たす男性 34 名，女性 64 名を選択した．
包含基準は：1) 研究への文書による同意が得

痛みは，顎口腔機能，とくに運動機能への影られた者；2) 年齢が 20 歳以上の者とした．除響が大きいことから，治療初期には疼痛の改善

外基準は：1) 意思疎通が困難な者；2) 顎顔面が重要となる．有痛性の顎関節症に対しては，領域に皮膚疾患の既往がある者；3) 顎顔面領

近年，患者教育や運動療法を中心とした保存的域に麻痺を有する者；4) 鎮痛薬を服用中の者

な治療法に世界的なコンセンサスが得られおとした．

り，一定の成果が確認されている．

刺激装置にはコンピュータ制御定量的温度

一方，このような治療に対して良好な反応が感覚検査機器（PATHWAY，Medoc Ltd，Israel）

得られない難治性の症例が存在し，その原因のを用いた．温熱刺激部位は非利き手側母指球と一つとして中枢性感作による疼痛の増強や遷し，16mm×16mm および 30mm×30mm の熱刺激延化が考えられる

1）．

部（Thermode）を密着させて温熱刺激を行った．

動 的 定 量 的 感 覚 検 査 （ Dynamic Quantitative

まず，熱疼痛閾値を調節法により測定した．

Sensory Testing: Dynamic QST）は中枢性感作を

温熱刺激のベースラインは 32 ℃とし，被検者評価するために用いられており，wind-up の存

自身に上昇的調整と下降的調整を数回繰り返

在が中枢性感作の指標とされている．しかし，させ，3 回目以降の閾値の平均値を被験者の熱疼痛閾値を超える刺激強度であれば，中枢性感疼痛閾値とした．

作の有無にかかわらず wind-up が生じる可能性があるとの報告もあり

2,3)，wind-up の測定方法

測定した熱疼痛閾値温度 PT（℃）を基準とし，PT，PT+1，PT+2 の温度刺激を 2 秒間隔で各々10 回連続行った．ベースラインは PT-10 とや評価方法は十分に検討されていない．
そこで，本研究では，Dynamic QST におけるした．刺激中および刺激後の主観的疼痛強度を

刺激条件の設定を確立するとともに， wind-up

Computerized Visual Analogue Scale（Co-VAS）をが中枢性感作の評価に臨床上有用であるかを用いて被験者に連続記録させ，10 回目の刺激終検証することを目的とした．

了後に VAS が 0 を示すまで，最大 2 分間測定を継続した．得られた記録から，以下のパラメ

Ⅱ．方法

ターを算出した．
1.

VAS のピーク値）から PI n+1 までの Co-

被験者は大阪大学歯学部附属病院口腔補綴

VAS の積分値

科を受診した外来患者および大阪大学歯学部
附属病院の職員から，以下の包含基準，除外基― 36 ―

Pain intensity（PI）：PI n（n 回目刺激後の2.

Wind-up intensity（WUi）: PI n - PI 1 の最大

3.

値
3.

Wind-up frequency（WUf）：PI n+1 > PI n で的疼痛強度に与える影響
PT では PI は有意に増加しなかったが，

あった回数
4.

異なる熱刺激強度の繰り返し刺激が主観

After sensation（AS）：10 回目の刺激終了
後に VAS が 0 を示すまでの時間

PT+1 ，PT+2 では，PI は有意に増加した．
4.

精 神 心 理 的 因 子 を 評 価 す る た め に ， Pain

Wind-up および after sensation と精神心理的因子，臨床症状との関連性の検討

Catastrophizing Scale（ PCS） お よ び Pain Self-

Wind-up および after sensation と精神心

Efficacy Questionnaire（PSEQ）を用いた．また，理的因子（PCS，PSEQ，SOM，DEP，ANX，），

Symptom Checklist-90-Revised（SCL-90R）の下臨床症状（顎の痛み，病悩期間，PHQ-15）

位尺度を用いて，身体化スコア（somatization，との相関は弱かった（r ＜ .300）．

SOM），不安傾向スコア（anxiety，ANX），およWind-up の評価パラメターとしては WUi がび抑うつ傾向スコア（depression，DEP）を算出用いられることが多いが，今回用いた WUf とした．

after sensation はともに WUi と相関しており，臨床症状を，初診時の顎の痛みの VAS，顎の痛 み の 病 悩 期 間 ， お よ び Patient Health

いずれも中枢性感作のバイオマーカーとなり得ることが示された．

Questionnaire-15（PHQ-15）を用いて評価した．

熱刺激強度が 1 ℃以上変化することで wind-

統計解析には SPSS 14.0 for Windows を用い，

up の 発 現 様 相 が 大 き く 変 化 し た こ と か ら ，

刺激の反復による主観的疼痛強度（PI）への経

wind-up を調べるためには，調節法で求めた検時的影響を一般化線形混合効果モデル

査対象者固有の疼痛閾値を基準として熱刺激（ Generalized Linear Mixed Effect Model ，強度を決定すべきであると考えられた．また，

GLMN）で解析した．

熱刺激時には刺激面積を十分確保することが本研究は大阪大学大学院歯学研究科・歯学部重要であると考えられた．

及び歯学部附属病院倫理審査委員会の承認

精 神心 理学的 因子 ，臨床 症状 は wind-up や（H29-E43）を受けた上で実施し，すべての被

after sensation の発現にほとんど影響していな験者から文書により研究参加への同意を得た．

いことが示された．このことは，wind-up およ

本 研 究 は ， 科 学 研 究 費 補 助 金 （ KAKENHI

び after sensation が精神心理的因子，臨床症状

JP19K10204）の補助を受けて行った．

に影響されない，中枢性感作のバイオマーカー

本研究に関し，申告すべき利益相反はない．

として有用であることを示唆するものと思われる．

Ⅲ．結果及び考察
Ⅳ．文献
1.

熱刺激面積が wind-up および after sensation
1)に与える影響熱刺激面積は，30 mm × 30 mm が 16 mm

the diagnosis and treatment of pain. Pain 2011;× 16 mm より，WUi，WUf，および AF における刺激温度間の差異が明瞭であった．
2.

Woolf CJ. Central sensitization: implications for152(3 Suppl): S2–S15.

2)

Arendt-Nielsen L. Assessment and manifestation

Wind-up および after sensation を評価する

of central sensitization across different chronic

パラメター間の関連

pain conditions. Eur J Pain 2017; 22: 216-241.

いずれの熱刺激強度においても，WUi は

3)

Harte

SE.

The

neurobiologyofcentralWUf と有意な正の相関を示した（r＞.700）．

sensitization. J Appl Behav Res 2018; 23:

WUi および WUf は AF と有意な正の相関e12137.

を示した（r ＞ .400）．

― 37 ―

（余白 20mm）（１ページ目）スプーンを用いた捕食動作におけるスプーンの位置・姿勢と口唇圧の同時分析
Simultaneous analysis of spoon position/attitude and lip pressureduring predation using a spoon〇櫻井隆佑 2), 林 豊彦 1,2), 中村由紀 3), 中島 努 3)
Sakurai R2), Hayashi T1,2), Nakamura Y3), Nakajima T3)
1)新潟大学工学部人間支援感性科学プログラム, 2) 新潟大学大学院自然科学研究科
3)新潟大学大学院医歯学総合研究科
1) Interdisciplinary Program of Biomedical Engineering, Assistive Technology and Art
and Sports Sciences, 2) Graduate School of Science and Technology, 3) Graduate Schoolof Medical and Dental Sciences, Niigata University
Ⅰ. 目的（余白 15 mm ）捕食動作とは「食具操作」と「口唇による食物の取り込み」の協調運動である．前者は古くから運動学的・生理学的に研究されており，後者は，近年，冨田ら 1) が視覚情報の有無が捕食
時口唇圧に与える影響を調査した．しかし，自食時の捕食において，食品の性状が取り込み動作に与える影響を調査した研究は，演者が調査した範囲では見当たらない．
そこで本研究では，食物の取り込み時における上肢運動，スプーンの位置・姿勢および口唇圧を同時測定することにより，食品の性状と取り込み動作との関係について総合的に分析した．特に冨田ら 1) が指摘した「口唇圧における陽圧と陰圧の発生」に着目して詳しく分析した．食品には，付着性の比較的高いチーズと比較的低いヨーグルトの 2 種類を用いた．
Ⅱ．方法

１．捕食動作解析システムの概要
図 1 に本システムを用いた計測の様子を示す．解析システムは，圧力センサ付きスプーン，
圧力アンプ（PowerLab，バイオリサーチセンター），光学式モーションキャプチャシステム（MXT20-S，Vicon 社），パーソナルコンピュータからなる．動作計測の対象は，捕食時における 1)
上肢とスプーンの位置・姿勢，口唇の運動および 2)口唇圧である．1)は光学式モーションキャ
プチャシステムを用いて計測した．赤外線反射
マーカは被験者の頭部・鼻・口唇・下顎，胸部・上腕・前腕・手部（計 22 個）およびスプーン（計 4 個）に貼付した．モーションカメラは 10台用いた．口唇圧は，スプーンのボウル部に設― 38 ―

置した圧力センサで計測した．設置位置は神作ら 2) の方法に準じてボウル部中央部とした．以上の計測データから，頭部に対するスプーンの
位置・姿勢および口唇圧を算出した．サンプリ
ン グ 周 波 数 は ， 運 動 を 100[Hz] ， 圧 力 を
1,000[Hz]と し ， 自 作 の ス イ ッ チ で 両 者 の 同 期をとった．
２．実験方法
被験者は成人男性 7 名（平均 24.9±3.0 歳）とした．全被験者は，上肢および顎口腔系の形
態・機能に異常は認められず，利き手は右手であった．本研究は，新潟大学歯学部倫理委員会の承認（承認番号：25-R21-10-02）を得た後，実験前に全被験者に研究内容と主旨を文書および口頭で詳しく説明し，同意した上で行った．計測動作は「一口量の被験食品の自由摂食・嚥下」である．被験食品には，チーズ（kiri
クリームチーズ，ベルシャボン）とヨーグルト（明治ブルガリアヨーグルト，明治）を用いた．
一口量は，両食品ともに 3，5[g]の 2 種類とした．その温度は室温と同じ 25 度とした．
次に計測手順について述べる．被験者に椅子に座ってもらう．その前の机上には，デジタル計量器を置き，その載台上の容器に被験食品を入れた．計量器の荷重表示を見ながら，被験者
はスプーンで食品を規定量だけすくい取り，一時的に静止してもらった．その後，以下の手順
で摂食・嚥下を行ってもらい，その動作を計測した：Step0.スプーンもつ側の上肢の肘を机に付 け て ， 静 止 す る ； Step1. 計 測 を 開 始 し ， 5
秒後に被験者に運動開始の合図を出す；Step2.
被験者は合図後，スプーン上の一口量を自由に摂食・嚥下する；Step3.嚥下終了後，被験者は口を大きく開けて静止する（計測終了の合図）．
上記の計測を各食品の各一口量について 3 回行った．

３．分析区間と評価パラメータ 
分析区間は，スプーンボウル部先端が口腔内に存在する区間（以下，捕食区間）とした．捕食区間のうち，スプーン挿入区間を「挿入相」，
引き抜き区間を「引き抜き相」とする．後者中で，ボウル部に口唇圧が加わっている 区間を閾値で抽出し，さらにその区間内で陽圧区間を「 陽 圧 相 」， 陰 圧 区 間 を 「 陰 圧 相 」 と す る ． 分
析パラメータは，スプーン位置に関しては スプーン最大挿入量 ，姿勢に関しては次の  つの時
点におけるスプーン角度（ピッチ角・ヨー角）とした： 挿入相開始時， スプーン最大挿入時， 陽圧相における口唇圧ピーク時， 引き
抜き相終了時．口唇圧に関しては，陽圧相と陰圧相それぞれの ピーク値，'XUDWLRQ，波形の積分値とした．さらに，  回の計測中，口唇圧に陰圧が発生した回数を記録し，その回数 ／ 回を陰圧発生率とした．統計解析には  元配置分
散分析（食品，一口量）を用いた． た．これら陰圧相に関するヨーグルトの特徴
は，口唇閉鎖だけで捕食 できるため，陰圧をかける必要がないことによるものと考えられる．
当面の課題は，食品性状と陰圧相との関係についてより詳しく分析すること である．
Ⅳ．文献 
1)

冨 田 か をり ， 大 岡 貴 史， 渡 邊 賢 礼 ， 石 川 健 太 郎，
向 井 美 惠．先 行 期 の 感覚 情 報 と 捕 食行 動 の 関 連 −捕 食 時 口 唇 圧 に 及 ぼ す 影 響 −． 日 本 摂 食 嚥 下 リ ハ
ビ リ テ ーシ ョ ン 学 会 誌 2011； 15： 156-164．
神 作 一 実 ，向 井 美 惠 ，弘 中 祥 司 ．ス プー ン 形 状 と
自 食 時 の捕 食 動 態 の 関連 ．日 本 摂 食嚥 下 リ ハ ビ リ
テ ー シ ョン 学 会 誌 2015； 19：41-51．

2)










Ⅲ．結果及び考察  スプーン姿勢に関しては，全パラメータで 被験食品間でも一口量間でも有意差はみられな
かった．陰圧発生率は，チーズでは，>J@・>J@
ともに平均 >@，ヨーグルトでは，ともに平均 >@未満であった．分散分析の結果，食品間では有意差（ S ）がみられ，一口量間ではみられなかった． 
図  D （E）にそれぞれ陽圧相，陰圧相における口唇圧ピーク値の結果を示す．前者（図 D ）では，ピーク値に食品間で有意差がみられ ， チ ー ズ の 方 が 高 か っ た ． 一 方 ， 'XUDWLRQには食品間・一口量 間ともに有意差がみられなかった．陰圧相（図  E ）では，ピーク値に陽圧と同様の傾向がみられ，一口量 >J@で食品間に有意差がみられた．'XUDWLRQ にも食品間に有意差がみられ，チーズの方が長かった．  スプーン姿勢および陽圧の 'XUDWLRQ では，
食品間・一口量間ともに有意差がみられなかった．その理由は，捕食動作は日常生活動作であることから，動作 が手続き記憶に基づ いてパターン化されている からと考えられる．それに対して，陽圧相では，ピーク値がチーズの方がヨーグルトよりも高い傾向がみられた．その理由
は，ヨーグルトよりも付着性が高いため，取り込み相で口唇をより強く閉鎖するためと考えられる．一方，陰圧相においては，ピーク値ではヨーグルトの方がチーズよりも低い傾向がみられ，'XUDWLRQ ではヨーグルトの方が短い傾向がみられた．さらに，陰圧波形は，前述のよ
うに，ヨーグルトではほとんど発生しなかっ― 39 ―

図 １  スプ ー ン に よ る摂 食 動 作 の 計測 風 景 









D 陽圧相









E 陰 圧相 
図２ 陽圧相・陰圧相における口唇圧のピーク値と'XUDWLRQ の 平 均 値 と標 準 偏 差 ： 被 験 者  名 

（１ページ目）

構音を利用した舌後方部筋活動標準化の一手法- 咀嚼・嚥下時の舌運動客観評価のために A method for standardizing muscle activity of
posterior tongue using articulation○萬田陽介，兒玉直紀，前田直人，川上滋央，森慧太朗，北川佳祐，古寺寛志，皆木省吾
Yosuke Manda，Naoki Kodama，Naoto Maeda, Keitarou Mori，Keisuke Kitagawa, Shogo Minagi
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科

咬合・有床義歯補綴学分野

Department of Occlusal and Oral Functional Rehabilitation
Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences
3． 被 験 音

Ⅰ． 目 的構 音 時 に 舌 後 方 部 が 口 蓋 に 接 触 す る /ka/，
舌の運動・機能の重要性は広く知られる/ko/，/ga/，/go/を 被 験 音 と し た 。構 音 時 の 声

ところであるが，その活動実態は未だ十分

量 は デ ジ タ ル 騒 音 計（ TESTO816，Testo SE &に解明されるに至っていない。我々はこれCo） に て 測 定 し ， 被 験 音 を そ れ ぞ れ 70dB，まで，頸部の表面筋電図を利用した簡便か

60dB， 50dB， 40dB の 大 き さ で 10 回 ず つ 発

つ 非 侵 襲 的 な 機 能 評 価 手 法（ 以 下 ，N-EMG）声させた。

に つ い て 報 告 し て き た 1 )2 ) 。筋 電 図 の 量 的 因子を解析するためには活動量の標準化が必

4． 舌 圧要 で あ る が ，N-EMG に 関 し て は 標 準 化 手 法

構 音 時 の 舌 圧 を 測 定 す る た め に ，口 蓋 に 圧は未だ確立されていない。

力 セ ン サ （ PSM-1KAB ， 共 和 電 業 ） を 設 置

そ こ で 今 回 ， N-EMG の 標 準 化 に つ い て ，した。センサの設置位置は，構音時の舌と構音を利用した標準化の一手法について検口蓋の接触箇所を目視にて確認し決定し討を行ったため報告する。

た。センサは両側に設置した。この手法による構音時の舌圧測定の信頼性，再現性をⅡ． 手 法検 証 す る た め に ，1 回 目 の 測 定 か ら 3 日 以 上
経過した後に舌圧のみ 2 回目の測定を行っ1． 対 象た。

顎 口 腔 系 に 異 常 の な い 20 名 の 健 常 成 人（ 男 性 10 名 ，女 性 10 名 ，平 均 年 齢 26.9±2.3

5． 解 析

歳）を対象として，構音時の舌圧および構音時の舌圧および筋電図波形の最大振N-EMG を 記 録 し た 。な お ，本 研 究 は 岡 山 大

幅値について、日内変動による舌圧データ

学倫理審査委員会で承認を受けて実施したの繰り返し測定の信頼性，再現性を検証す（承認番号

臨 1709-008）。

2． 表 面 電 極 貼 付 位 置1 )2 )

るために，級内相関係数を用いた。
ま た 各 被 験 音 に お い て ，舌 圧 の 日 間 変 動 がの 報 告 を も と に ，胸 鎖 乳 突 筋

少 な い 60-50dB，50-40dB の ２ 条 件 下 の デ ー

前縁、下顎骨下縁、顎舌骨筋後縁に囲まれタを対象として両日間で舌圧の値が近似すた三角形の中に、下顎骨下縁の垂線が通る

る デ ー タ （ 誤 差 範 囲 ±5％ ） を 選 定 し ， 各 条

位 置 に 表 面 電 極 を 貼 付 し た （ 図 1）。 電 極 は件において発生した最大筋活動量を用いて左右両側に設置した。

相関関係を検討した。

Manda ら― 40 ―

Ⅲ． 結 果Hashimoto Y, Tanaka Y, Kodama N, Minagi S.
New method of neck surface electromyography

す べ て の 被 験 音 ，声 量 に お い て 舌 圧 デ ー タ の級 内 相 関 係 数 は 0.6 以 上 を 示 し た 。ま た ，各 被
験 音 に お い て 日 間 変 動 が 少 な い 60-50dB 間 お

for the evaluation of tongue-lifting activity. J
Oral Rehabil. 2016 Jun;43(6):417-25
2) Manda Y, Kodama N, Maeda N, Minagi S.

よ び 50-40dB 間 で 舌 圧 が 近 似 し て い る デ ー タ

Effect of food properties and chewing condition

を 選 定（ 誤 差 範 囲 ±0.5）し ，そ の 際 に 発 生 し た

on the electromyographic activity of the

筋活動の最大振幅値により散布図を作製した

posterior tongue. J Oral Rehabil. 2019と こ ろ ，/ko/の 60-50dB 間 で は 強 い 正 の 相 関 をJun;46(6):511-517

認 め た （ r=0.75， 図 2）。
Ⅳ． 考 察舌圧データの日内変動を評価するために級
内相関係数を使用したところ，すべての被験
音 ，音 量 に お い て 高 値 を 示 し た 。こ れ は ，本 研
究で採用した構音時の舌圧測定手法は日内変
動 が 少 な く ，信 頼 性 ，再 現 性 が あ る こ と を 示 して い る 。 ま た ， 各 被 験 音 に お い て 60-50dB 間 ，
図 1： 表 面 電 極 の 貼 付 位 置50-40dB 間 で は 日 間 変 動 が 少 な い 傾 向 に あ り ，さ ら に 舌 圧 は 近 い 値 を 示 す 傾 向 に あ っ た 。こ の
こ と か ら ，60-40dB 間 の 声 量 で は 、声 の 大 き さが必ずしも舌圧に影響を及ぼさないことを示唆 し て い る と 考 え ら れ た 。さ ら に ，被 験 音 /ko/に お い て は 60-50dB 間 で 舌 圧 の 値 が 近 い デ ー
タ セ ッ ト に お い て は ，そ の 際 に 発 生 し た 筋 活 動
量 に 強 い 正 の 相 関 を 認 め た 。こ れ に よ り ，/ko/
で は 60-50dB 間 に お い て は ，声 量 が 異 な っ て も舌圧が等しければ筋活動量が近似した値をとる傾向が強いことが示された。
こ れ ら の 結 果 よ り ，構 音 に よ り『 日 中・日 間
変 動 が 少 な い 』『 再 現 性 の あ る 』 舌 後 方 部 の 筋
活 動 を 記 録 す る こ と が で き る と 考 え ら れ ，筋 活動の標準化の指標として採用できる可能性が示 唆 さ れ た 。本 法 の 有 用 性 を 今 後 さ ら に 全 身 状

図 2：異 な る 声 量 間 で 舌 圧 が 近 似 し た 際 の 筋 活態などの条件が異なる被験者群において示す

動量を基に作製した散布図および回帰

こ と が で き れ ば ，舌 機 能 低 下 患 者 に 対 す る 治 療

直 線 （ /ko/発 声 時 ）的介入の評価が筋電図レベルで可能になると考えられる。
Ⅴ． 文 献1) Manda Y, Maeda N, Pan Q, Sugimoto K,― 41 ―

謝辞第 63 回日本顎口腔機能学会学術大会を開催するにあたり、下記の企業から多大なご協力を賜りました。
ここに記し、心より御礼申し上げます。
第 63 回日本顎口腔機能学会学術大会
大会長

馬場

一美

【協賛】
株式会社 GC株式会社 松風
コアフロント株式会社
スリーエムジャパン株式会社
東洋レヂン株式会社（五十音順）

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