日本顎口腔機能学会
第 46 回学術大会
46th Scientific Meeting of the JapaneseSociety of Stomatognathic Function

プログラム・事前抄録集
Program and Abstracts
平成 23 年 5 月 28 日（土），29 日（日）May 28-29, 2011主管
東北大学大学院歯学研究科口腔システム補綴学分野
大会長 佐々木啓一
Division of Advanced Prosthetic Dentistry,
Tohoku University Graduate School of Dentistry
Keiichi Sasaki

大会長挨拶
3 月 11 日に発生したマグニチュード 9 の東日本大震災から、はや 2 ヶ月が過ぎました。当時、ここ仙台ではときおり雪も舞う冷え込みの厳しい日が続きましたが、季節は確実に移り変わり、春から初夏を迎えようとしています。
この度、日本顎口腔機能学会第 46 回学術大会を、みちのく仙台の地で開催させていただくに当たっては、井上富雄会長をはじめ皆様がたのご理解とご協力を頂きましたことに大会長として御礼申し上げます。また一方で、私どもの判断により、皆様に多大なご迷惑をおかけいたしましたこと、心からお詫
びいたします。
震災後、東北大学歯学研究科は身元確認や巡回診療を精力的にこなし、また施設復旧も急ピッチで進めており、医局員一同、当初予定の 4 月 23・24 日での開催を行うべく心身ともに張り切って準備をいたしておりましたが、4 月 7 日深夜の余震を受け、延期を決定いたしました。この余震は、宮城県沖を震源とするマグニチュード 7.4 で、仙台を中心に再び震度 6 強の揺れに襲われました。整理が進んでいた歯学部の環境も 3 月 11 日の状態に戻ってしまい、順調に復旧していた東北新幹線の開通も遅れることとなり、また何よりも私どもの心が折れました。
しかしながら、そのようななかでも被災地みちのくにおいても桜が咲き、若芽が息吹いてきました。
地震、津波は私どもにはどうしようもない自然界の事象ですが、一方で自然の営みは、いつもと変わらず逞しく時を刻んでいきます。人間の無力さ、無常を感じながらも、自然に勇気づけられ、この 5 月 28・29 日に延期開催することを諮らせていただいた次第です。開催にあたっての皆様のご厚情に改めて感謝申し仕上げます。
新幹線は復活しましたが、津波にのみ込まれた仙台空港は未だ臨時便のみの発着ですし、仙台の町中もまだまだ震災の傷跡の癒えない状況で、ご来仙いただく会員諸氏にはいろいろとご不自由をおかけす
ることとは思います。しかし今だからこそ、仙台でやろうと思わずにはいられません。私ども学術に携わるものが今やるべきこと、そしてできることは、やはり学術の進展に尽くすことしかありません。
「研
究第一主義」を理念の一つに掲げる東北大学の一員としては、なおのこと強く感じます。ここ東北大学
で開催すること自体が、この災害からの復興に他なりません。震災により中止された学会等も多数あり
ますが、本学術大会は、震災後はじめて仙台で開催される本格的な全国大会となります。何とぞご寛容のほど、宜しくお願いいたします。
幸いにも、特別講演の川島隆太先生にもご理解を賜り、予定通り「咀嚼は脳トレになるか？」という演題名で貴重なご講演をいただけることとなっております。またシンポジウム「顎口腔機能を測る」も予定通りの演題で開催することができます。これらにより、顎口腔機能学の新展開を模索し、さらなる発展の端緒とすることができれば幸いに存じます。
最後になりますが、この度の震災に関しまして皆様方からいただきましたご支援、お見舞いに感謝申し上げます。

平成 23 年 5 月
日本顎口腔機能学会 第 46 回学術大会
大会長 佐々木 啓一

1日本顎口腔機能学会第 46 回学術大会のご案内
日本顎口腔機能学会第 46 学術大会を下記の通り開催いたします。
多数の皆様のご参加をお待ちしております。
日時：平成 23 年 5 月 28 日（土）、29 日（日）
会場：片平さくらホール（東北大学片平キャンパス内）〒980－8577 仙台市青葉区片平二丁目１－１
大会長：佐々木啓一
連絡先：〒980-8575 仙台市青葉区星陵町４－１
東北大学大学院歯学研究科口腔システム補綴学分野準備委員長：小川 徹
E-mail: ogat-thk@umin.ac.jp
TEL 022-717-8369、FAX 022-717-8371
なお、5 月 28 日（土）17:30 より、片平さくらホール１階ホール（東北大学片平キャンパス内）にて懇
親会（会費：2,000 円、大学院生・研修医 1,000 円）を行いますので、ぜひご出席下さいますよう、ご案内申し上げます。
■学会に参加される皆様へ
１．本学術大会の参加費は、会員 2,000 円、大学院生・研修医 1,000 円です。
２．口演およびシンポジウム中の写真・ビデオ等の撮影は著作権保護のため禁止です。
３．本学術大会は日本歯科医師会生涯研修認定となっていますので、生涯研修登録用カードをご持参のうえ、専用のカードリーダーでご登録ください。
■演者の皆様へ
１．発表形式は、液晶プロジェクターの単写です。事務局にて用意する PC は、Windows7 アプリケー
ションは PowerPoint2010 です。
２．プレゼンテーションデータは USB メモリーにてお持ちいただき、発表前の休憩時間が始まる前ま
でに PC データ受付にて必ず受付をお済ませください。
３．プレゼンテーションデータは、PC データ受付にてコピーさせていただきますが、本学会終了後に事務局で責任を持って消去いたします。
４．ファイル名は「演題番号_発表者名（姓）.ppt（あるいは.pptx）」として下さい。
５．動画をお使いになる先生、Macintosh での発表を希望される先生は、ご自身の PC をお持込み下さい。ご自身の PC を持ち込まれる先生は、事前にその旨を事務局までお知らせくださいますようお願いいたします。
６．PC お持込みの場合、プロジェクターとの接続端子は、Mini D-sub 15 ピン 3 列コネクター（通常のモニター端子）となります。また、必ず AC 電源アダプターをご持参ください。スクリーンセーバー
や節電機能を無効にしておいて下さいますようお願いいたします。
７．PC をお持込みの場合、口演前の休憩が始まる前までに PC データ受付にて PC をお預かりいたします。お預かりした PC は口演終了後、PC データ受付にて返却いたします。
８．事後抄録（電子ファイルと印刷物）を当日受付へご提出ください。
９．口演は、発表 15 分、質疑応答 15 分です。発表終了 3 分前と終了時をアラームでお知らせします。
次演者は所定の席でお待ちください。

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交通案内図理事会
会場

仙台空港をご利用の方へ
仙台空港⇔仙台駅間シャトルバス（大人 1,000 円）をご利用ください。
【バスのりば】●仙台駅東口⇒

仙台駅東口バスプール４６番バス停

●仙台空港

⇒

仙台空港 仙台駅行きバス停（１階暫定出発到着ロビー出入口を出て左方向）

山形空港をご利用の方へ「山形空港～仙台駅前直行バス」（大人 2,000 円）をご利用ください。
仙台市営バス
仙台駅前のりば
9 番のりば

11 番のりば
12 番のりば

行き先

下車停留所(所要時間・運賃)
青葉通一番町 [1-A]下車（約 5 分、運賃 100 円）のち徒歩 10分

宮教大・青葉台行
青葉通経由動物公園循環

霊屋橋・動物公園経由緑ヶ丘三丁目行
東北大正門前 [1-B]下車
霊屋橋・動物公園・日赤病院経由八木山（約 10 分、180 円）
南団地行
霊屋橋・動物公園・西の平経由
東北大正門前 [1-B]下車
長町南駅・長町(営)行（約 10 分、180 円）

3日本顎口腔機能学会第 46 回学術大会プログラム
一日目 平成 23 年 5 月 28 日（土）10:20～10:30

開会の辞 大会長 佐々木啓一

10:30～11:30

一般口演Ⅰ 座長 坂口 究（北海道大学大学院）

１．固定性インプラント補綴における支台インプラントの本数・植立位置とインプラント荷重との関連―生体内計測に基づく解析―○小針啓司，依田信裕，郡司良律，川田哲男，佐々木啓一
東北大学大学院歯学研究科口腔システム補綴学分野
２．咀嚼時、主機能部位の長期観察○加藤均，三浦宏之，岡田大蔵，長谷川成男，川島久美子，五島健一，阿部晴臣，小椋麗子
東京医科歯科大学大学院摂食機能保存学分野
11:40～13:00

理事会・昼休み

理事会会場：東北大学 片平キャンパス 多元物質科学研究所事務棟 2 階 大会議室
（学術大会会場の片平さくらホールの南東の建物です）
13:00～13:30

総会

13:30～16:10

シンポジウム「顎口腔機能を測る」 座長 服部佳功（東北大学大学院）

１． 口腔機能を評価する新たな視点○服部佳功、佐藤智昭、小嶺祐子、田中恭恵
東北大学 大学院歯学研究科 口腔機能形態学講座 加齢歯科学分野
２． 咀嚼の質を測る：酸化鉄剤とナノテスラ磁気センサを用いた摂食，嚥下機能診断法の開発○後藤隆晴、市川哲雄
徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部口腔顎顔面補綴学分野
３． 口唇機能評価のために多方位から口唇閉鎖力を測定する意義○増田裕次
松本歯科大学大学院歯学独立研究科顎口腔機能制御学講座
４． 表面筋電図の改良と携帯型筋電計への発展
皆木省吾，内藤万弥，○沖 和広
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 咬合・有床義歯補綴学分野
５． 小型加速度センサーを用いた運動と振動の測定○小林 博，山田好秋*
新潟大学大学院医歯学総合研究科包括歯科補綴学，*新潟大学副学長

416:20～17:20

一般口演Ⅱ 座長 石垣尚一（大阪大学大学院）

１．撃力を利用した歯根膜感覚計測○森本雄太 1)，沖 和広 1)，白髭智子 1)，内藤万弥 1)，杉本 恭 1)，川上 滋 1)，松永匡司 2)，
皆木省吾 1)
1) 岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 咬合・有床義歯補綴学分野
2) ファミリー歯科 松永歯科医院
２．口腔と手指での形状弁別にかかわる後頭皮質の活動性〇成田紀之 1)，飼馬祥頼 2)，神谷和伸 1)，香川知範 2)，水口俊介 2)，遠藤博史 3)，川崎真護 4)1) 日本大学松戸歯学部顎咬合機能治療学講座
2) 東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科口腔機能再構築学系摂食機能回復学講座全部床義
歯補綴学分野3) 産業技術総合研究所ヒューマンライフテクノロジー研究部門
4)（株）日立メディコ応用機器開発室
17:30～20:00

懇親会 片平さくらホール１階ホール

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二日目 平成 23 年 5 月 29 日（日）9:30～10:00

一般口演Ⅲ 座長 築山能大（九州大学大学院）

１．Rhythmic Masticatory Muscle Activity(RMMA)とガム咀嚼時筋活動の比較○松田慎平 1)，山口泰彦 1,2)，三上紗季 1)，岡田和樹 1)，後藤田章人 1)，渡辺一彦 2)1) 北海道大学病院高次口腔医療センター顎関節治療部門
2) 大学院歯学研究科顎咬合学教室
10:00～11:00

一般口演Ⅳ 座長 早崎治明（新潟大学大学院）

１．交叉咬合モデルマウスを用いた顎口腔領域における形態変化と機能発達の関連性の解明○中村 文，内海 大，松尾恭子，田中基大，古賀義之，吉田教明
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科歯科矯正学分野
２．視覚情報の変化がタッピング時の下顎位に及ぼす影響○宗形芳英、北見修一
奥羽大学歯学部口腔機能分子生物学講座口腔生理学分野
11:10～12:10

特別講演 座長 佐々木啓一（東北大学大学院）「咀嚼は脳トレになるか？」
川島隆太 先生
東北大学加齢医学研究所スマート・エイジング国際共同研究センター
12:10～13:30

昼休み

13:30～14:30

一般口演Ⅴ 座長 加藤隆史（大阪大学大学院）

１．咽頭電気刺激がもたらす嚥下反射誘発の変調効果
井上拓哉 1)，成松花弥 1)，林 宏和 2)，谷口裕重 2)，堀 一浩 2)，○井上 誠 2)
1) 新潟大学歯学部
2) 新潟大学大学院医歯学総合研究科摂食・嚥下リハビリテーション学分野
２．Orexin knockout mice は蔗糖溶液摂取量が減少する○望月文子，松尾英子，中山希世美，中村史朗，井上富雄
昭和大学歯学部口腔生理学教室
14:30～15:00

一般口演Ⅵ 座長 津賀一弘（広島大学大学院）

１．咀嚼が食後期の胃運動に及ぼす影響○小嶺祐子，服部佳功
東北大学大学院歯学研究科口腔機能形態学講座加齢歯科学分野
15:00～15:10

閉会の辞 次期大会長 田中昌博（大阪歯科大学）

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特別講演

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「咀嚼は脳トレになるか？」
川島隆太
東北大学加齢医学研究所
スマート・エイジング国際共同研究センター

私たちは、脳機能イメージング及び実験心理学的手法を核としながら、心を豊かに穏やかに加齢するための方法論的研究を、脳を直接研究対象とした脳科学研究、認知機能向上法開発のための認知心理学
研究、認知症予防、メンタルヘルスを対象とした医学的研究、心理学研究・倫理学研究などを融合した
応用脳科学研究を推進しています。講演では「脳を鍛える」とは、いったい何を意味しているのか、果たして咀嚼によって脳を鍛えることは可能なのかを考えます。
脳機能を維持・向上する、精神的な健康感を向上するための手法を開発研究するにあたり、我々は、認知神経科学の観点から、大脳の前頭前野（PFC）の機能に注目をしています。人間の前頭前野は、もっとも高次な認知機能を司る場所として知られており、健全な社会生活を送るために必要な能力が宿っており、特に実行機能と呼ばれている機能（将来の計画・企画や意思決定、行動の選択や統制などの基幹となる機能）に注目をしています。多くの方は 60 歳代くらいになると、心身のさまざまな機能の低下を自覚します。しかし、実は、こうした心身機能、特に前頭前野が司る認知機能の低下は、20 歳代
30 歳代からすでに始まっていることが知られています。この前頭前野が司る認知機能の低下に対して、最近の認知心理学研究で、認知トレーニングと呼ばれる方法が有効であり、特にワーキングメモリート
レーニングによって、さまざまな前頭前野の認知能力を向上させることが可能であること、本来生得的であると考えられていた流動性知能も拡張できること、前頭前野を中心とした大脳の構築に可塑的な変化が生じることなどが証明されています。
過去に行った生活介入実験の例としては、認知症高齢者に対する認知機能向上研究があります。ここで開発したシステムは学習療法と名付けられており、読み書き計算が、認知心理学的にワーキングメモ
リーを必要とするという事実、脳機能イメージング研究で実際に読み書き計算をすると、ワーキングメ
モリーを司っている前頭前野が活動するという事実を元にして、読み書き計算のドリル教材を産学連携体制で作成しました。結果として、学習療法を行った認知症高齢者の前頭前野機能全般の改善が認められ、生活の質の向上も認められました。
日常生活で行われている咀嚼運動自体には作動記憶トレーニングとしての要素はほとんどありません。
実際に機能的ＭＲＩによってさまざまな咀嚼運動と関連する脳活動を計測しましたが、多くの活動は運動・感覚野に限局し、前頭前野には有意な活動を見出すことはできませんでした。私たちの研究仮説の延長上で咀嚼と脳を鍛える効果を結びつけるのは難しいと考えています。咀嚼が生活の質を向上する効果を検証し、生活の質の向上が、認知機能全般を向上させるといった仮説の検証系を提案したいと思い
ます。

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略歴
川島隆太（かわしまりゅうた）昭和３４年生れ千葉県千葉市出身
現職：東北大学加齢医学研究所 教授
昭和６０年東北大学医学部卒業
平成元年東北大学大学院医学研究科修了
スウェーデン王国カロリンスカ研究所客員研究員、東北大学加齢医学研究所助手、同講師、東北大学未来科学技術共同研究センター教授を経て平成 18 年より現職
平成 20 年より東北大学ディスティングイッシュトプロフェッサー
平成 21 年 10 月より東北大学加齢医学研究所スマート・エイジング国際共同研究センター長
脳科学基礎研究として、小動物の脳神経細胞の代謝と循環を調べる脳ダイナミクス研究、人間の心の働きを画像化する脳機能イメージング研究、脳機能イメージング研究を推進し、世界をリードする業績を多数あげている。
副職：
内閣府男女共同参画会議専門調査会専門委員
前文化審議会国語分科会委員
主な受賞：
平成８年第 34 回日本核医学会賞
平成 18 年科学技術への顕著な貢献 in2006（ナイスステップな研究者）文部科学省科学技術政策研究所
平成 20 年「情報通信月間」総務大臣表彰、平成 21 年度科学技術分野の文部科学大臣表彰「科学技術賞」
平成 21 年度井上春成賞
査読付き英文学術論文 150 編以上
著書：「自分の脳を自分で育てる」（くもん出版）、「高次機能のブレインイメージング」（医学書院）、「脳を鍛える大人のドリル」（くもん出版）など
100 冊以上を出版
研究室ホームページ（http://www.fbi.idac.tohoku.ac.jp/fbi/index.html）

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メモ

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一般口演

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固定性インプラント補綴における支台インプラントの本数・植立位置とインプラント荷重との関連―生体内計測に基づく解析―

Influence of the number and position of implants supporting fixed
prostheses on the loads exerted on implants.
―Assessment of based upon in vivo measurement―○小針啓司，依田信裕，郡司良律，小川徹，川田哲男，佐々木啓一
Kobari H, Yoda N, Gunji Y, Ogawa T, Kawata T, Sasaki K
東北大学大学院歯学研究科口腔システム補綴学分野，
Division of Advanced Prosthetic Dentistry, Tohoku University Graduate School of Dentistry,Ⅰ. 目的
多数歯欠損に対する固定性インプラント補
綴治療においては，手術時のリスク，インプラント植立位置の自由度，患者の経済的負担などの観点から，欠損歯数よりも少数のインプラン
トを支台とした補綴症例が多くみられる．これ
らの症例において長期的に良好な予後を得る
うえでは，感染の制御とともに，機能時にインプラントに加わる荷重の大きさ，方向の制御が重要な因子の一つとなる．しかしながら荷重制御に関する臨床的指針は示されていない．これは，インプラントに加わる荷重に影響を及ぼす因子を考慮する際に必要な生体内実測データが欠如していることに起因する．
本研究では，口腔内にて荷重測定が可能な三次元小型水晶圧電式センサを用いることにより，固定性上部構造を有する支台インプラントに加わる荷重を，生体内において三次元的に測定した．これらの生体内実測値から，支台インプラント本数ならびに植立位置がインプラン
トに加わる荷重に与える影響について検討を
加えた．

図1

実験条件
(a) Case-1：連結固定タイプ(b) Case-2：Br タイプ(c) Case-3：遠心カンチレバーBr タイプ(d) Case-4：近心カンチレバーBr タイプ（３）口腔内測定
被 験 者 は 下 顎 左 側 第 二 小 臼 歯 部 （ 以 下 ， 5）
第一大臼歯部（以下，6）第二大臼歯部（以下，７）にインプラントが 3 本埋入されており，上顎対合歯は天然歯列である有歯顎者 1 名とした．本研究では，3 本のインプラントから支台
インプラントを選択し，3 本（5，6，7）を支台とする 連結 固定タ イプ （以下 ， Case-1）， 両 端の 2 本（5，7）を支台とする Br タイプ（以下，Case-2），隣接する 2 本（5，6）を支台とする
遠心カンチレバーBr タイプ（Case-3），同じく2 本（6，7）を支台とする近心カンチレバーBr
タイプ（以下，Case-4）の 4 種類の実験条件を設定した（図 1）．全ての実験条件において同一の実験用上部構造を使用した．
被験者に行わせたタスクは，各実験条件におい て ， 随 意 的 最 大 咬 み し め （ 以 下 ， MVC） お よびインプラント上部構造の咬合面でのパラフィンワックス片咬みしめ（以下，WAX)とした．

Ⅱ．方法(１）荷重センサ
インプラントに加わる荷重測定には三次元
小 型 水 晶 圧 電 式 セ ン サ 1-3) （ Type Z18400 ，
Kistler Instruments）（以下，センサ）（図１）を用いた．
（２）三次元荷重測定装置
インプラントに加わる荷重測定を行うために，センサを，実験用上部構造と共にチタン製
スクリューを用いて，約 15～20 Ncm のトルクにて口腔内フィクスチャー上に固定した．

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ワックス片は対合歯同士が接触する状態まで咬み込むよう指示した．
被験者には，研究への参加に先立ち実験の主旨を説明し，インフォームドコンセントを得た．また本研究は東北大学大学院歯学研究科倫理委員会の承認を受けて行った．
Ⅲ．結果及び考察
各実験条件における支台インプラントに加わる総荷重量は，MVC と比較し WAX で大きくなった．すなわち，インプラントに加わる荷重は，
クレンチング時よりも当該インプラント部での咀嚼時に大であった．また荷重方向の経時的変化においても MVC と比較し WAX でより複雑に変化する傾向が認められた．
各実験条件中，最も大きな荷重が加わった支台インプラントに着目すると（図 2：矢印），3
本支台の Case-1 と比較し，2 本支台である Case
-2,3,4 で有意に大きくなった．MVC では近心カ
ンチレバーを有する Case-4，WAX では遠心カンチレバーを有する Case-3 においてカンチレバ
ー部に隣接する 6 部インプラントに大きい荷重が加わった（図 2）．この結果より，支台本数が減少することでインプラント単体に加わる荷重が増加することが示され，特にカンチレバー
ブリッジの場合，カンチレバー部に隣接する支台インプラントで顕著に大きくなった．
これは本被験者の場合，MVC においては咬合接触面積やカンチレバー部となる上部構造の長さが 7 部より 5 部が大きかったため，Case-4の 6 部インプラントで荷重量が大になり，一方，
WAX ではパラフィンワックス片を介して咀嚼力を受圧するのが上部構造全体であり，咀嚼力がより多く負荷される後方の大臼部に埋入されたインプラントでより大きな荷重が加わった
ため，Case-3 の 6 部インプラントで荷重量が大になったためと推察された．
以上より，インプラント補綴臨床においてカンチレバーを有する延長ブリッジを設計する
際には，荷重に影響を及ぼす諸因子への配慮が必要であることが示唆された．

図2

各支台インプラントに加わる荷重量
Ⅳ．文献

1）
T. Kawaguchi, T. Kawata, T. Kuriyagawa et al. (2007)
In vivo 3-dimensional measurement of the force
exerted on a tooth during clenching. Journal of
Biomechanics 40 244–251
2) Kawata T., Yoda, N. Kawaguchi., T et al.
(2007) Behavior of 3-dimensional compressive
and tensile forces exerted on a tooth duringfunction. Journal of Oral Rehabilitation; 34:
259-266.
3) N Yoda, T Ogawa, Y Gunji et al. (2008) The
analysis of the load exerted on the implants
supporting an overdenture based on in vivo
measurement. Prosthodont Res Pract: 7(2),258-260.

13咀嚼時、主機能部位の長期観察
Long-term Observation of the Main Occluding Area in Mastication○加藤均、三浦宏之、岡田大蔵、長谷川成男、川島久美子、五島 健一、阿部晴臣、小椋麗子
Hitoshi Kato， Hiroyuki Miura，Daizo Okada， Shigeo Hasegawa
Kumiko Kawashima，Kenichi Goshima，Haruomi Abe，Reiko Ogura
東京医科歯科大学大学院 摂食機能保存学分野
Fixed Prosthodontics, Graduate School, Tokyo Medical and Dental Univ.

から、主機能部位について診査を行った。その結果、下顎第１大臼歯に装着されていたⅠ級インレーの咬合が低かったことによって、機能咬頭間における咬頭嵌合位での緊密な咬合が欠如し、主機能部位はより緊密に咬合する部位を求めて遠心に移動し、上顎第１、第２大臼歯の歯間部に位置して、同部に食片圧入を惹起していたものと考えられた。
そこで、下顎第 1 大臼歯をⅠ級インレーで再修復し、第１大臼歯部の機能咬頭間に緊密な咬合関係を回復したところ、主機能部位は回復当日に第 1 大臼歯部に移動して、その後食片圧入は起こらなくなった（1997 年 11 月）。
１３年後の現在も主機能部位は第 1 大臼歯部にあって、経過は良好である。

Ⅰ. はじめに顎口腔系が営む主要な機能である咀嚼を円滑に維持・管理するためには、日々の咀嚼がどのように行われているかを把握することが重要である。演者らは食物が咀嚼される部位を明らかすることが咀嚼機能解明の鍵になると考えて、硬い食品の咀嚼時に粉砕を行う部位を確定するために、試験食品としてストッピングの小片を用い、これを舌上に載せて任意の位置での噛みしめを行わせた。噛みしめ部位は多くの被験者で一定していたので、そこは咀嚼時にも主に機能する部位であろうと考えて、これを「主機能部位」と名付けた １ ）。
日々の臨床で観察を続けた結果、主機能部位の多くは上顎第 1 大臼歯近心舌側咬頭の内斜面部と下顎第 1 大臼歯の遠心頬側咬頭ならびに遠心咬頭の内斜面部の機能咬頭間に存在することが明らかとなった。主機能部位は咬頭嵌合位
で緊密に咬合する部位と一致するが、長年の機能によって同部位での緊密な咬合が欠如すると、より緊密に咬合する部位を求めて後方歯部へ移動することもある。しかし、第 1 大臼歯に適切な咬合接触と緊密な咬合を回復することによって、主機能部位は本来の部位に戻すことができる。
実際の臨床で、主機能部位が上顎第 1、第 2大臼歯の歯間部となったことで同部に食片圧入を惹起した多くの症例に、第 1 大臼歯部に適切な咬合を回復して食片圧入を防ぐことができた ２ ）。また、主機能部位はその位置関係によってはインレー辺縁の歯質の破折３）や咬合性
外傷 １ ） の原因となることもある。
本口演では主機能部位の概念に基づいて咀嚼機能を適切に管理してきた多くの症例の中から 4 症例を選んで、現在までの長期経過について報告する。

症例２
患者は上顎左側第 1、第 2 大臼歯の歯間部の食片圧入による不快感を主訴として来院した。
左側大臼歯部は交叉咬合に近い咬頭対咬頭の咬合で、加えて上下顎左側第 1 大臼歯には解剖学的な形態のⅡ級インレーが装着されていたので、対合する咬合面間には頬舌断面で菱形の空隙がみられた。その結果、主機能部位はより緊密な咬合を求めて、上顎左側第 1、第 2 大臼歯の歯間部と下顎左側第 1 大臼歯の間となって食片圧入を惹起しているものと考えられた。
まず、症例Ⅰを参考にして下顎第 1 大臼歯だ
けの暫間的な光重合型コンポジットレジン充填によって緊密な咬合を回復したが、上顎第 1大臼歯頬側咬頭の内斜面だけが咬合接触する
緊密な咬合となって、患者は「かえって噛み難くなった」と訴え、主機能部位も移動することがなかった。これはただ単に緊密な咬合を付与するだけでは主機能部位は移動しないということを認知した最初の失敗例であった。
そこで、改めて上顎第 1 大臼歯も修復することにして、上下顎第 1 大臼歯に装着されていた
インレーの咬合面部に暫間的な光重合型コン
ポジットレジン充填を行い、機能咬頭間が咬合接触するような緊密な咬合を付与したところ、
主機能部位は上下顎左側第 1 大臼歯の咬合面間に移動して食片圧入は起こらなくなった。その後、暫間充填を参考にして新たにⅡ級インレーを上下顎左側第 1 大臼歯に製作、装着した（1998
年 2 月）。

Ⅱ．長期経過症例
症例１
患者は上顎左側第 1、第 2 大臼歯歯間部の食片圧入による痛みを主訴として来院したが、歯間部に関する問題点が見当たらなかったこと

14上顎左側第 2 大臼歯については第 1 大臼歯部の咬合改善の 2 年後と 11 年後にクラウンを再修復し、下顎左側第２大臼歯については 2 年後と 7 年後にインレーを再修復したが、12 年あまり経過した現在も主機能部位は第 1 大臼歯部にあって経過は良好である。

1 週間の観察の後に、経過が良好であったので最終的に支台歯に合着した（2003 年 1 月）。
本症例においては、修復 1 年半後に主機能部位がある下顎第 1 大臼歯に装着されていたインレーの機能咬頭内斜面部で辺縁歯質が破折したので、光重合型コンポジットレジン充填を行った。さらに 6 年後には、インレーが脱落した
が、インレーの再装着後に辺縁部を再充填する
ことで現在に到っている。第 1 大臼歯が主機能部位として機能するなかではやむを得ない状
況と考えて、今後とも慎重に管理を続けていく
予定である。

症例３
患者は上顎左側第 1、第 2 大臼歯の歯間部の食片圧入による不快感を主訴として来院した。
診査の結果、下顎第１大臼歯に装着されたクラウンの機能咬頭が低く、その結果として機能咬頭間における緊密な咬合が欠如し、主機能部位
が上顎第 1、第 2 大臼歯の歯間部となって食片圧入を惹起したことが明らかとなった。
そこで、下顎第 1 大臼歯に装着されていたクラウンに暫間的な光重合型コンポジットレジ
ン充填を行って機能咬頭間に緊密な咬合を回復したところ、主機能部位は同部に移動して食片圧入を防ぐことができた。新たなクラウン修復に際しては、装着されていたクラウンを除去し、通法に従って支台歯形成、印象採得を行い、技工操作に移った。ワックスアップ時には主機能部位を観察する中で明らかとなった機能的
咬合面形態の 3 要素（咬合接触・緊密な咬合・被蓋） ４ 、 ５ ） を適切に付与して、クラウンを完成させた。
口腔内での咬合調整の終了後に主機能部位を診査したところ、主機能部位は意図した部位になっていた。クラウンは 1 週間仮着し、食片圧入が防げることを確認して支台歯に合着した（2003 年 10 月）。
７年後の現在も主機能部位は第 1 大臼歯部にあって経過は良好である。

Ⅲ．まとめ
主機能部位は咀嚼時に適切に機能する咬合面形態を実現するうえで重要な構成要素ではあるが、咀嚼力の集中によるトラブルの原因ともなり得るので、さまざまなライフステージにおいて適切に管理すべき重要事項の一つと考えられる。
すなわち、成長期には第 1 大臼歯が主機能部位となる健全な咬合関係を備えた歯列を完成させることが、成人期、高齢期にはその主機能部位を健全なままに維持管理していくことが重要となる。成長期には適度に噛み応えのある
食物摂取の指導、成人期には咀嚼力の集中によるトラブルの管理、そして高齢期には負荷の軽減による“いたわり”などが大切となろう ５ ）。
Ⅳ．文献

症例４
上顎左側第２大臼歯の MOD インレーの脱落
を 主 訴 と す る 症 例 で ､当 該 歯 は 近 遠 心 的 に 歯 根が破折し、歯髄はすでに感染していた。
6 年前の主機能部位に関する診査では、左側臼歯部の主機能部位は第 1、第 2 大臼歯それぞれの機能咬頭間の２個所となっていたので、当該歯は咀嚼時に主機能部位となって機能しつづけ過大な咬合力を受けて歯根破折を惹起したものと考えられた。
頬側根、舌側根をともに保存することは修復後の清掃性などから不可能だったので、頬側根を残して舌側根を抜去した。歯冠修復に際しては、主機能部位が第１大臼歯部の 1 個所となるように、保存した頬側根には機能的 3 要素の中の咬合接触点と被蓋を付与した。すなわち、咬合接触点は対合する下顎の頬側咬頭頂部の 1 点となるように形成し、被蓋は頬側咬頭に両隣在歯に倣って付与した。一方、舌側咬頭について
は主機能部位が第 1 大臼歯部から移動してくることのないように、対合歯との緊密な咬合を避けて展開角を大きくした上で頬舌径を狭め、咀嚼時に作用する側方力も可及的に回避できる
ように形成した。完成したクラウンは仮着して

1) 加 藤 均 、 古 木 譲 、 長 谷 川 成 男 ： 咀 嚼 時 、
主 機 能 部 位 の 観 察 、 顎 機 能 誌 、 2:119 － 127,
1996.
2) 加藤 均、長谷川成男、吉田恵一ほか：続・
咀嚼時、主機能部位の観察－食片圧入との関係－、顎機能誌、5:125-133, 1999.
3) 加 藤 均 、 三 浦 宏 之 、 長 谷 川 成 男 ほ か ：続々・咀嚼時、主機能部位の観察－インレー装
着歯に起こったトラブルとの関係－、顎機能誌、9:177-184,2003．
4) 加 藤 均 、 徳 田 彩 子 、 三 浦 宏 之 ほ か ： 主機能部位と咬合接触、顎機能誌、12:6-11,2005.
5) 加 藤 均 ： 主 機 能 部 位 に 基 づ く 実 践 咬 合 論－第 1 大臼歯のミステリー 咀嚼のランドマー
クを探せ－、デンタルダイヤモンド、東京、
2010．

15

撃力を利用した歯根膜感覚計測
Measurement of Periodontal Sensation by using Impulsive Force
雄太 1, 沖 和広 1, 白髭 智子 1,内藤 万弥 1, 杉本 恭子 1,
川上 滋央 1, 松永 匡司 2, 皆木 省吾 1.
○Y. Morimoto1, K. Oki1, C. Shirahige1, M. Naito1, K. Sugimoto1,
S. Kawakami1, T. Matsunaga2, S. Minagi1.

○森本1

岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 咬合・有床義歯補綴学分野,
2

1

ファミリー歯科 松永歯科医院

Department of Occlusal and Oral Functional Rehabilitation, Okayama University Graduate
School of Medicine and Dentistry, 2Family Dental Clinic Matsunaga Dental Office
Ⅰ. 目的

することを想定することとして開発を行った．
本研究では，我々が開発した歯根膜感覚計測

歯科治療において患者の咬合感覚は非常に装置を用いて，健常者の上顎第一大臼歯におけ重要な指標のひとつであり，歯冠補綴物などのる歯根膜感覚の定量評価を加えることを目的

咬合面調整時には，ライトタッピングによる患とする．

者の咬合感覚を問診しつつ調整を加える機会
Ⅱ．方法

が非常に多い．一方，咬合感覚は治療の一指標としての側面以外に，この感覚自体が問題となる 側 面 も 併 せ 持 つ ． す な わ ち ，“ 咬 み 合 わ せ が被験者は，全身および顎口腔系に自覚的，他

落 ち 着 か な い ”，“ ど こ で 咬 め ば 良 い か 分 か ら

覚的な異常を認めない正常歯列有歯顎者 12 名

ず，違和感がとれない”などの不定愁訴的な咬（男性 6 名，女性 6 名）（24-28 歳，平均 25.6

合感覚異常を主訴に歯科を受診する患者が存歳）とし，被験歯は，未処置の齲蝕および歯周在している．しかし，咬合感覚の定量化ならび病を認めない左右側上顎第一大臼歯とした．

にその臨床応用が現状では不十分といえるた

歯根膜感覚の計測には，被験歯に設置可能な

め，咬合感覚異常を主訴とした症例に対する治自作の刺激発生装置を用いた．本装置によって療とその効果は，術者の臨床経験に大きく依存発生する刺激は，被験歯の咬合面を瞬間的に極するものとなる．これらの背景を勘案すると，微小な力で槌打して生じる撃力とした．本装置

咬合感覚が関与する治療の効果が，客観的感覚の撃力出力様式は，最小ピーク値 9mN、最大ピデータとして直ちに得られる検査方法の開発

ーク値 80mN の範囲内で 48 段階の強さを設定しが望まれる．

た．刺激強度はコンピュータ・ソフトウェアを咬合感覚の計測方法としては，手指によるモ

介して任意に選択できるようにした．コンピュ

ノフィラメント操作や実験的な刺激装置が使ータ・ソフトウェアには，上昇系列刺激セット

1)．これらの方法には手技的な問と下降系列刺激セットをプログラムし，階段法

題，いわゆる術者バイアスが介入しやすいたに準じた刺激提示が可能とした．なお，各刺激

め，臨床的な咬合感覚の評価に応用することは系列における刺激間隔時間は 3 秒以内のランダ

大変困難であるといえる．

ムな間隔とし，刺激に対する被験者の慣れと期用されている

そこで我々は，今後臨床応用を見据えた歯根待の誤差を可及的に排除した．本装置が出力す

膜感覚計測装置の開発を行うこととした．計測

る撃力ピーク値は，時刻とともにコンピュータ

装置による刺激提示方法としては，ライトタッ

上にリアルタイム記録できるようにした．
本装置による歯根膜感覚計測は以下の手順

ピングによる患者の咬合感覚を疑似的に再現

16

に従って行った；

おける全被験者の平均は，1 回目：36.0±7.4mN，①被験者に合図用のトリガースイッチを渡し，

2 回目：37.4±8.3mN，3 回目：42.2±8.4mN で被験歯に力を感じた時にトリガースイッチをあり，各試行間で有意差を認めなかった

押すように指示．なお，被験者のトリガー信号（p>0.05）（図 2）．右側第一大臼歯においては，は刺激発生装置の撃力ピーク値と同時記録し1 回目：29.7±7.4mN，2 回目：29.1±6.0mN，3た．

回目：32.2±6.5mN であり，左側と同様に有意②環境因子のコントロールのため，被験者にノ差を認めなかった（p>0.05）（図 3）．

イズキャンセリング・ヘッドホンおよびアイマ
スクを装着．
③被験者をデンタルチェアー上にて仰臥位にさせた後に，専用クランプを用いて被験歯に刺激発生装置を設置（図 1）．

図 2 左 側 第 一 大 臼 歯に お け る 全 被験 者 の 平 均

図 1 装置 装 着 時③コンピュータ・ソフトウェアの階段法プログ
ラムを起動し，撃力ピーク値と被験者トリガー
信号を同時に自動計測．
階段法は刺激最大出力からの下降系列刺激から開始し，被験者トリガー信号が消失した時
点 の 撃 力 ピ ー ク 値 を 下 限 閾 値 （ ｍ N） と し た ．

図 3 右 側 第 一 大 臼 歯に お け る 全 被験 者 の 平 均

被験者のトリガー信号が消失すると，その時点

本研究において開発した装置は，被験歯咬合の刺激強度を開始点とした上昇系列刺激が自面に直ちに設置することが可能であるととも動的に出力され，被験者がトリガー信号を与えに，設置後には半自動的に感覚閾値計測が可能

た時点の撃力ピーク値を上限閾値（mN）とした．

であるため，術者の技量に左右されない歯根膜

以降，これらの動作を繰り返し交互に行い，上感覚閾値が記録できる．したがって，本研究の限閾値と下限閾値を合計 6 セット記録し，後半結果が示す感覚閾値データは，ライトタッピン

5 セットの閾値の平均値を歯根膜感覚閾値としグ時の咬合刺激に類似した刺激による客観的た．以上の計測を 1 試行とし，試行間に 24 時

感覚閾値データとして捉えることが可能であ間以上の間隔を置いて，各被験者に 3 回の試行

り，個体内あるいは個体間の同感覚閾値を客観を行った．

的に評価することが可能となったと考える．

各被験者から得られたデータから各試行に

本 研 究 は， 平 成 21 年 度 日 本 学 術 振興 会 科 学 研 究費

おける平均値と標準偏差を算出し，健常者の第補 助 金 （基 盤 研 究 B（21390515））に よ り 行 わ れた ．

一大臼歯歯根膜感覚閾値を定量的に評価した．
Ⅳ．文献

加えて，試行間の平均値を一元配置分散分析によって検討を加えることとした（p＜0.05）．

1)Jacobs R, van Steenberghe D. Role ofperiodontal ligament receptors in thetactile function of teeth: a review. J
Periodontal Res 1994; 29: 153-67

Ⅲ．結果及び考察
各試行で得られた閾値の左側第一大臼歯に17

口腔と手指での形状弁別にかかわる後頭皮質の活動性
Involvement of occipital cortex activation in the shape discriminationby the mouth and fingers
1)〇成田紀之 ，飼馬祥頼 2)，神谷和伸 1)，香川知範 2)，水口俊介 2)，
遠藤博史 3)，川崎真護 4)
Narita Noriyuki1), Kaiba Yoshinori2) Kamiya Kazunobu1), Kagawa Tomonori 2),
Minakuchi Shunsuke2), Endo Hiroshi3), Kawasaki Shingo4)1)

日本大学松戸歯学部顎咬合機能治療学講座，
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科口腔機能再構築学系摂食機能回復学講座全部床義歯補綴学分野，
3)
産業技術総合研究所ヒューマンライフテクノロジー研究部門，4)（株）日立メディコ応用機器開発室

2)

1)

Department of Stomatognathic Science and Occlusion, Nihon University School of Dentistry at Mastudo, 2)Departmentof Complete Denture Prosthodontics, Graduate School, Tokyo Medical and Dental University, 3) National Institute ofAdvanced Industrial Science and Technology, 4)Hitachi Medical Corporation Application Development Office

た．さらに，弁別課題は，図 2 に示す
よ う に ， 安 静 40 秒 間 を 挟 み ， 10 秒 間の探索を 6 回繰り返しとした．また，探索の開始と終止は口頭で指示し，探索終了毎に 6 種類の試料の模式図を提示して選択させた．また，6 種類の試料 な ら び に 口 腔 と 手 指 の セ ッ シ ョ ン
はランダムとした．
研 究 の ベ ー ス ラ イ ン と し て は ，口 腔あるいは手指において，試料を用いな
い探索様の課題を行なった．

Ⅰ. 目的
口腔と視覚野との関連については，咀 嚼 時 の 有 意 な 視 覚 野 活 動 な ら び に
口 腔 で の 形 状 弁 別 に よ る 後 頭 皮 質（ 視覚 野 ）の 有 意 な 活 動 性 な ど が 報 告 さ れて い る 1,2)．
そ こ で ，本 研 究 は ，形 状 の 異 な る 試
料 を も と に 弁 別 時 の 後 頭 皮 質 の 活 動
性 を 計 測 す る こ と で ，口 腔 の 形 状 弁 別に か か わ る 後 頭 皮 質 の 活 動 性 を 検 討
し ，さ ら に 手 指 で の 弁 別 に よ る 皮 質 活
動 性 3,4)と 比 較 す る こ と で ， 口 腔 機 能の 特 質 性 を 引 き 出 す こ と を 目 的 と した．
Ⅱ．方法
被 験 者 は ，精 神 神 経 疾 患 の 既 往 の な
い ，右 利 き の 健 常 有 歯 顎 者 6 名（ 年 齢29.8 歳
男性 6 名）である．
被 験 者 に は ，実 験 に 先 立 ち ，研 究 主
旨 に つ い て 十 分 に 説 明 し ，そ の 内 容 を十 分 に 理 解 し て ，協 力 に 同 意 し た 本 学
附属病院の医員を用いた．
弁別課題には 6 種類の形状の異なる
試 料 （ 図 1） を 用 い た ． 脳 機 能 計 測 には 光 ト ポ グ ラ フ ィ ー（ E T G 1 0 0 , H I T A C H I
Co.） を 用 い ， そ の プ ロ ー ブ を 脳 波 計
測 基 準 1 0 / 2 0 法 を も と に ，後 頭 隆 起 の
上 縁 が 最 下 段 に 一 致 す る よ う に 装 着した．
被 験 者 は ，試 料 を 見 え な い よ う に 配慮 し て ， 開 眼 座 位 に て 前 方 を 向 か せた．その後，被験者には 6 種類の試料を 提 示 し ， そ れ ら の 形 状 を 理 解 さ せ

Ⅲ．結果及び考察
1． 脳 機 能 計 測 に お い て
1） 口 腔 で の 模 擬 的 な 弁 別 課 題 で は 後
頭 皮 質 の 明 ら か な 活 動 性 は 示 さ れ な
か っ た が ，実 際 の 形 状 弁 別 時 に は 明 ら
か な 活 動 性 が 後 頭 皮 質 領 域 に 示 さ れた．
一 方 ，手 指 で の 模 擬 的 な 探 索 課 題 では，口腔と同様に，後頭皮質に明らかな 活 動 性 は 示 さ れ な か っ た が ，実 際 の形 状 弁 別 時 で は 後 頭 皮 質 領 域 に 活 動性が示された．
2） 口 腔 で の 模 擬 的 な 弁 別 様 課 題 な らび に 実 際 の 弁 別 課 題 に よ っ て 生 じ た
後 頭 皮 質 活 動 を 比 較 す る と ，実 際 の 弁
別課題では，模擬的課題に比べて，後頭 皮 質 の 広 範 な 領 域 に 有 意 な （ paired
t-test, P<0.05） 増 加 が 示 さ れ た ．
一 方 ，手 指 の 模 擬 的 な 弁 別 課 題 な らび に 実 際 の 弁 別 課 題 に よ る 後 頭 皮 質の 活 動 性 を 比 較 す る と ，実 際 の 弁 別 課
題 時 に は 後 頭 皮 質 の 内 側 領 域 に 有 意
な （ paired t-test, P<0.05） 増 加 が 示 さ

18

れた．
2． 形 状 弁 別 課 題 の 正 答 率 に つ い て
1）口 腔 内 で の 形 状 弁 別 で は ，正 答 率は 三 角 で 1 0 0 % と 最 高 値 を 示 し ，一 方 ，長 方 形 で 50%と 最 低 値 を 示 し た ． この と き ， 三 角 の 正 答 率 100%と 長 方 形の 正 答 率 5 0 % の 差 異 に は 有 意 傾 向（ χ
2 test , p=0.0734） が 示 さ れ た ．
2）手 指 に よ る 形 状 弁 別 で は ，形 状 によ る 正 答 率 は 三 角 で 100%と 最 高 値 を示 し ， 一 方 ， 長 方 形 で 33%の 最 低 値
を 示 し た ． ま た ， 三 角 の 正 答 率 100%と 長 方 形 の 正 答 率 33%に は 有 意 な 差
異 （ χ 2 test, p=0.0338） が 示 さ れ た ．
3． 形 状 弁 別 課 題 の 正 誤 に つ い て
1） 口 腔 で の 形 状 弁 別 課 題 の 正 誤 に かか わ る 後 頭 皮 質 の 活 動 性 に つ い ては，正答，誤答のいずれにおいても，
後 頭 皮 質 の 活 動 性 は ， 体 性 感 覚 連 合
野 ， 視 覚 連 合 野 ， 一 次 視 覚 野 に 示 され た ． さ ら に ， 正 誤 間 の 皮 質 活 動 性の 比 較 で は ， 視 覚 連 合 野 ， 一 次 視 覚
野 に 有 意（ paired t-test, P<0.05）な 差
異 が 示 さ れ ， 誤 答 時 に は ， 正 答 時 に
比 べ て ， 連 合 野 ， 視 覚 野 の 活 動 性 に有意な増強が生じた．
一 方 ， 手 指 で の 形 状 弁 別 の 正 誤 にか か わ る 後 頭 皮 質 の 活 動 性 に つ い ては ， 正 答 ， 誤 答 の い ず れ に お い て も連 合 野 に 示 さ れ た が ， そ の 皮 質 活 動性 は 有 意 領 域 に 発 現 す る も の で は な
かった．
2） 形 状 の 差 異 に よ る 皮 質 活 動 性 に つ
い て は ，口 腔 の 長 方 形 で の 正 答 率 5 0 %と 三 角 で の 正 答 率 100% と の 比 較 では ， 視 覚 連 合 野 の 活 動 性 に 有 意（ p a i r e d t - t e s t , P < 0 . 0 5 ）な 差 異 が 示 さ
れ ， 長 方 形 で の 活 動 性 は 三 角 に 比 べて有意に大きい様相を示した．
一 方 ， 手 指 で の 形 状 弁 別 の 差 異 では ， 長 方 形 で の 正 答 率 33%と 三 角 での 正 答 率 100%と で は ， 視 覚 連 合 野 に
有 意（ paired t-test, P<0.05）な 差 異 が
示された．

Ⅳ．結論
本 研 究 で は ，口 腔 の 形 状 弁 別 に と もな う 視 覚 野 な ら び に 視 覚 連 合 野 の 有
意 な 活 動 性 が 示 さ れ た ．ま た ，手 指 での 形 状 弁 別 で は 連 合 野 の み に 有 意 な

活動性が示された．
口 腔 に お い て ， 正 答 時 に 比 べ て ， 誤
答時に有意な視覚野ならびに連合 野 の活動性が示された．
以 上 の こ と か ら ， 手 指 と は 異 な り ，
口腔での形状弁別では，口腔の体 性 感
覚 は 一 次 視 覚 野 を 介 し て 情 報 入 力 され，さらにそのプロセスは誤答時 に 強まると考えられた．

図１

6 種類の試料

図２

弁別課題の１セッション

Ⅴ．文献
1 ) 成 田 紀 之 ，神 谷 和 伸 ほ か . 咀 嚼 の メ カ
ニ ズ ム ，視 覚 野 を 介 す る 口 腔 感 覚 の 情
報 処 理 ， 補 綴 学 会 誌 117,120, 2008.
2)

K. YAMAMURA, M. KUROSE, N.
NARITA, et al. Activity of the
Cerebral Cortex during Intraoral
Form-discrimination
Task,
IADR
general session abstracts, 2008.

3) Sadato N, Pascual-Leone A,
Grafman J,et al. Neural networks
for Braille reading by the blind.
Brain. 1998; 121:1213-29.
4) Saito DN, Okada T, Honda M,
Yonekura Y, Sadato N.Practicemakes perfect: the neuralsubstrates of tactile discriminationby Mah-Jong experts include theprimary visual cortex. BMC
Neurosci. 2006 Dec 5;7:79.

19

Rhythmic Masticatory Muscle Activity(RMMA)とガム咀嚼時筋活動の比較
Comparison of Rhythmic Masticatory Muscle Activity during sleep
and gum chewing○松田慎平 1),山口泰彦 1,2),三上紗季 1),岡田和樹 1),後藤田章人 1),渡辺一彦 2)○Shimpei Matsuda1), Taihiko Yamaguchi1,2), Saki Mikami1), Kazuki Okada1), Akihito
Gotouda1), Kazuhiko Watanabe2)
1)北海道大学病院高次口腔医療センター顎関節治療部門 2)大学院歯学研究科顎咬合学教室
1)Dept. of Temporomandibular Disorders, Center for Advanced Oral Medicine,Hokkaido University
Hospital2)Dept. of Gnatho-occlusal Function, Graduate School of Dental Medicine,Hokkaido
Universityに，超小 型 筋電図 測定 システム BMS(原田電 子 工

Ⅰ. 目的業株式会社) 2,3) を用いて睡眠時の咬筋筋活動を記
睡眠時ブラキシズム(SB)は非機能的咀嚼筋活動録した結果で，phasic burst が 5 つ以上連続した部であり，顎 口 腔 系 に対 して様 々な為 害 作 用 を及 ぼ

分が認められたブラキサー群 23 人(男性 5 人，女性

す可能 性が指摘されてきた．そのため，睡 眠時 ブラ

18 人，平均年齢 42．1±14.7 歳)とした．組み入れ

キシズムの実 態 や起 源 を調 べ，対 策 を講 じることは

基 準 は，(A)これまで歯 ぎしり音 の指 摘 を受 けたこと非常に重要と考えられる．

があり，(B)さらに以下の①と②の 2 項目のうち 1 項

SB の 筋 活 動 は 持 続 時 間 に よ り phasic

目 以 上 を認 め；①象 牙 質 まで達 する歯 牙 の咬 耗 ，burst(0.25-2 秒)と tonic burst(2 秒以上)に分けら②起 床 時 の顎 の痛 みまたは疲 労 感 ，(C)他 の疾 患れる．歯ぎしり音の有無に関わらず 1 つの episodeに起因するブラキシズムではないものとした．

内に phasic burst が 3 つ以上連続する部分がある

2．測定法

も の は Rhythmic Masticatory Muscle Activity

睡眠時筋活動は BMS を用いて被験者の自宅で(RMMA)と呼ばれる．RMMA は，1Hz 程度の咀嚼様

記 録 した．装 置 は被 験 者 が自 宅 に持 ち帰 り，説 明

運 動 として観 察 され，SB の大 部 分 を占 める．我 々書 内 のチェックシートに従 って被 験 者 自 身 が設 定

は こ れ ま で の 研 究 か ら ， RMMA は 持 続 時 間 がを行った．
ガム咀嚼時筋活動は，ポリグラフ 360 システム(日0.4-0.5 秒の phasic burst を多く含むリズム運動で
1)

本 電 気 三 栄 社 製 )を用 いて実 験 室 にて計 測 した．

あることを明らかにした ．

ガム咀嚼はガム(ロッテ社製フリーゾーン)1 枚を 1 分

RMMA と咀 嚼 運 動 のパタンを比 較 検 討 すること

間咀嚼軟化した後の自由咀嚼を対象とした．

は，RMMA の起 源 を探 索 する上 で重 要 であると考

睡 眠 時 ，ガム咀 嚼 時 ともに被 験 筋 は右 側 咬 筋 とえられるが，実 際 に同 一 被 験 者 内 で細 かく対 比 した報告は見当たらない．そこで，本研 究では，した．

RMMA 発 現 時 とガム咀 嚼 時 の咀 嚼 筋 活 動 を比 較

3．データ解析
BMS のデータは BMS 付属のソフトでファイル変

し，RMMA の特徴を明らかにすることを目的とした．

換 した後 ，Chart5(ADInstruments 社 製 )にて波 形の解析を行 った．筋電 図波 形は 20Hz のデジタル

Ⅱ．方法

ハイパスフィルタ処理を行い，0.25 秒以上持続する
筋活動をバーストとして抽出した．

１．被験者
被 験 者 は，北 海 道 大 学 病 院 歯 科 診 療 センター

睡眠時筋活 動の解析 は 2 夜目のデータを用いの受 診 患 者 で以 下 の組 み入 れ基 準 を満 たし，さらた．波形を平滑化した後，最大値が基線の 2 倍以20

上を示した phasic burst が 3 秒以内の間隔で 5 個

2）三 上 紗 季 ，山 口 泰 彦 ，岡 田 和 樹 ほか．超 小 型コ

以 上 連 続 する部 分 をピックアップした．これらの波ードレス筋 電 図 計 測 システムの夜 間 睡 眠 時 咬 筋 筋

形 群 か ら 最 初 の phasic burst を 除 外 し た 残 り の活動測定への応用．顎機能誌

phasic burst を 解 析 対 象 とした ． 同 様 に ， 閾 値 を

121-130．

2009 ； 15 ：

10%MVC(maximum voluntary contraction) 以 上 ，20%MVC 以上として phasic burst を抽出し，これら 3
条 件 でそれぞれ解 析 を行 った．一 方 ，ガム咀 嚼 で

2 00

は咀嚼開始 1 番目の burst を除外した 10 サイクル

標準化RMS値

(%)

*

0.6
0.4

1 00

interval ， duration ， cycle time ， 標 準 化 RMS 値

0.3
0.2

50

(%MVC)，標準化積分値とした．

0.1

0Ⅲ．結果及び考察

標準化積分値

0.5

1 50を解 析 対 象 とした． 解 析 項 目 は，phasic burst の

(sec)

0
RM M A

ガム

RM MA

ガム

図 1．標準化 RMS 値，標準化積分値

RMMA の標準化 RMS 値は，ガムの標準化 RMS(閾値 20%MVC) n=16 *p<0.05

値と比較して有意に小さく(図 1)，さらにそれらの間に有意な相関が認められた(図 2)．RMMA の標準
300

化 積 分 値 とガムの標 準 化 積 分 値 の間 に有 意 差 は(%)

認 め ら れ な か っ た ( 図 1) ． リ ズ ム 解 析 に お い て ，
RMMA は長い duration により，ガムに比べて有意200に長い cycle time を示した(図 3)．また，RMMA の

n=16
p=0.02
r=0.6

ガム

interval，duration，cycle time とガムのそれらとの間

100に有意な相関は認められなかった．
以上より，RMMA とガム咀嚼の間には関連がある

0

こと，RMMA はガム咀嚼に比較して小さく持続時間(%)

0の長い筋活動であること，RMMA 中の phasic burstの仕事量は今回の条件のガム咀嚼の burst と同程

100
200
RMMA

300

図 2．標準化 RMS 値

度であることが示唆された．臨 床 的 には本 研究 と同(閾値 20%MVC)

様 の条 件 下 でガム咀 嚼 時 の筋 電 図 測 定 を行 うことで，RMMA 発現時に発揮される力がある程度推測できる可能性を示唆するものと考えられた．

1 .6

(sec)

*

1 .2

Ⅳ．文献

*

0 .8

1）松田慎平，三上紗季，山口泰彦ほか．自宅睡眠

ガム
RM M A

0 .4

時における律動性咀嚼筋活動のバースト持続時間0と 最 大 活 動 量 の 分 布 様 式 ． 顎 機 能 誌 2010 ；17 ：i n t e rv a l

d u ra ti o nc y cl e ti m e

29-37．
2）Yamaguchi T, Mikami S, Okada K. Validity of a

図 3．リズム分析結果

newly developed ultraminiature cordless EMG(閾値 20%MVC) n=16 *p<0.05

measurement system. Oral Surg Oral Med Oral
Pathol Oral Radiol Endod 2007; 104: e22-27.

21交叉咬合モデルマウスを用いた顎口腔領域における形態変化と機能発達の関連性の解明
Experimental investigation into development of stomatognathic
function in association with morphological changeusing posterior crossbite model mice
○中村 文、内海 大、松尾 恭子、田中 基大、古賀 義之、吉田 教明
Aya Nakamura, Dai Utsumi, Kyoko Matsuo, Motohiro Tanaka,
Yoshiyuki Koga, Noriaki Yoshida
長崎大学大学院医歯薬学総合研究科歯科矯正学分野
Department of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics,
Nagasaki University Graduate School of Biomedical Sciences

Ⅰ．目的
現代の子供たちにおいて、不正咬合の発症頻度が増加傾向にあることはよく知られている¹⁾。成長期の不正咬合の発現は、顎顔面形態のパターン形成に
図 1：交叉咬合
モデルマウス

大きな影響を及ぼすだけでなく、咀嚼、嚥下、呼吸、構音などの顎口腔機能の低下や異常をももたらすとされている。咀嚼機能は先天的にプログラミングされたもののみならず、学習により獲得されるもの

図 2：下顎運動及びも多くある。そのため、発達期にあたる時期の不正

筋活動測定装置

咬合の発現は、その後の正常な顎口腔機能の発達に齢までの下顎の形態変化を観察した。この間、飼育大きな影響を及ぼすことがこれまでにわかってい飼料として粉末飼料を与えた。

る²⁾。

15 週齢時に全身麻酔下で磁気センサーを利用ししかしながら、成長期における形態成長や機能発た下顎運動 3 次元計測装置と筋活動測定装置（図 2）達の過程を段階的に継続して評価することは極めを装着し、3 次元下での顎運動の記録と、両側咬筋、て困難であり、形態と機能の相互作用については、

右側顎二腹筋の筋活動の記録を行った。計測はマウ

いまだ明らかにされていない。

スが十分に回復した後、無麻酔、無拘束下で自発的今回、実験対象としてマウスを用いて、形態と機に摂食する際に行った。

能を継続的にみていくことで、成長発達期におけるまた、対照群として、交叉咬合を施していない

顎顔面形態のパターン形成と、顎口腔機能、特に咀ICR マウスも同様に、3D マイクロ X 線 CT による嚼機能の発達との相互的なメカニズムを解明する

撮影、顎運動および筋活動の計測を行った。

ことを目的とした。
Ⅱ．方法

Ⅲ．結果及び考察

5 週齢の雄性 ICR マウス 1 匹の下顎切歯に咬合挙

15 週齢時の 3D マイクロ X 線 CT 画像を再構築し上装置を装着し、下顎を右側に偏位させ、これを交たところ（図 3）、交叉咬合マウスでは、切歯を右側

叉咬合モデルマウスとした（図 1）。

に偏位させたため、右側臼歯に交叉咬合が生じた。

装置装着後、2 週間ごとに実験動物用 3D マイク

下顎骨形態は、下顎の右方への回転がみられたもの

ロ X 線 CT（Rigaku）を用いて撮影を行い、15 週の、左右での下顎骨の長さの差は明らかではなかっ22

以上の結果から、マウスにおいて下顎を偏位させたことで、下顎骨の形態計測における左右差は明らかではなかったが、咬合が変化し、それによって筋機能の発達が阻害され、咀嚼機能にも影響が及ぼされたと考えられる。
normal mouseⅣ．文献

crossbite mouse

図 3：3D マイクロ X 線 CT 再構築画像

１）永田めぐみ；九州大学小児歯科初診患児の実態の推移について，小児歯誌，33：543‐551，1995

た。これは、マウスではヒトに相当する関節結節がないため、下顎頭は前後方向に移動しやすく、下顎２ ） Gaylord S.Throckmorton ； Changes in themasticatory cycle following treatment of posterior
unilateral crossbite in child ， Am J Orthod
Dentofacial Orthop 2001，120：521‐529

左側が前方に偏位して回転が起こったためであると考えられる。
顎運動に関しては、計測された咀嚼運動の一部（図4）と下顎運動軌跡（図 5）を以下に示す。交叉咬合
マウスでは、前頭面運動軌跡において右（交叉咬合）

顎運動
上下成分

側で、開閉口路の側方成分が小さい chopping 型とな

開口

1mm

顎運動
左右成分

った。これに対して、左側では正常マウスと同様の

右側

5mV

軌跡がみられた。これは、右側臼歯が交叉咬合にな
顎運動
前後成分

ったことで、正常マウスと比較して機能咬頭が逆転後方しているため、効率的な咀嚼を行うために直下から右側
顎二腹筋嵌合したためと考えられる。
また、矢状面運動軌跡においては、交叉咬合マウ

0.1s
左側咬筋

スでは、マウスに特徴的な前方移動相がみられなかった。これは、マウスの上顎には中央咬頭が存在し、

右側咬筋

前方運動を行うと下顎咬頭と接触してしまうため、前方への滑走が制限されたためであると考えられ

normal mouseる。

crossbite mouse

図４：食品咀嚼時の顎運動と筋活動

筋活動に関しては、不正咬合マウスでは正常マウスと比較して筋活動量が有意に低下した。これは、

閉口

閉口

開口

開口

成長期前に顎偏位や咬合のずれが生じ、さらに粉末
飼料にて飼育されたため、正常な筋の発達が阻害さ0.5mmれたためであると考えられる。また、左右咬筋を比較すると左側の活動量が有意に低下した。これは、右側正常マウスでは咀嚼側に側方偏位しながら開口し、

右側

左側

左側

normal mouse （前頭面） crossbite mouse（前頭面）

正中に戻すように閉口しながら咬合位に至るため、
非咀嚼側の咬筋活動が増加する。これに対して、交

閉口

閉口

開口

開口

叉咬合マウスでは前述したように、交叉咬合側では、臼歯が効率的に咀嚼するために、右側への移動が少ない chopping 型の咀嚼経路を示し、側方移動した
下顎を正中に戻そうとする左側咬筋の活動が低下したことに関連すると考えられる。

後方

前方

後方

前方

normal mouse （矢状面） crossbite mouse（矢状面）
図５：下顎運動軌跡

23

視覚情報の変化がタッピング時の下顎位に及ぼす影響
Effect of changes in visual sensory inputs on mandibular
position during tapping movements○宗形芳英、北見修一○Yoshiei Munakata, Shuichi Kitami
奥羽大学歯学部口腔機能分子生物学講座口腔生理学分野
Division of Oral Physiology, Department of Oral Function and Molecular Biology,
Ohu University School of Dentistry
Ⅰ. 目的

する部分として記録した．

頭位の変化に伴い下顎位が規則的に変化する
ことは良く知られている．頭位の変化に伴い咀
嚼筋の筋緊張が変化するこの現象は，緊張性迷路反射や緊張性頸反射に基づくものであり，咀
嚼筋も四肢筋と同様に緊張性頸反射の影響を受
け て い る か ら で あ る １ ）． 一 方 ， 眼 球 の 動 き は 脳
幹の神経機構を介して頸筋と連絡し，眼球の動
きと頭部の運動が，ひとつの動きのように一致し て 起 こ る 眼 球 － 頭 部 協 調 運 動 ２ ）の 存 在 が 知 られている．
そこで，本研究では眼球の動きが頭位ばかり
でなく下顎位も変化させうると想定し，視覚情報とタッピング時の下顎位との関係について検討した．

３．咀嚼筋活動の記録
左側の咬筋，側頭筋前腹から表面電極（ F-150S， 日 本 光 電 ） に よ り 双 極 導 出 し た ． 接
地電極は前額中央部に設置した．導出した筋活
動 を ポ リ グ ラ フ（ 360 シ ス テ ム ，NEC 三 栄 ）の 生
体 電 気 増 幅 ユ ニ ッ ト に よ り high cut freq. 1
kHz， 時 定 数 0.03 秒 の 条 件 で 増 幅 し た ． サ ン プ
リ ン グ 速 度 1000Hz で AD コ ン バ ー タ（ PowerLab，
ADI 社 ）を 介 し て PC に 取 り 込 み ，デ ー タ 解 析 ソ
フ ト （ Chart5， ADI 社 ） を 用 い て RMS 値 を 算 出
した．
４．実験手順1)眼 球 移 動 に よ る 視 線 変 化 時 の 影 響
被験者の前方正面に目印を縦に３個（正面，下方，上方）設置した．頭位一定のままで，１
つの目印を凝視しながら軽いタッピングを行う

Ⅱ．方法

よう指示した．一定の咬合接触感覚が認識でき
１．被験者

るようになった後に筋活動の記録を開始した．

視覚および頭頸・顎運動機能に自覚的ならびに他覚的な異常を認めず，本実験の意義を十分
理 解 し て 協 力 を 得 る こ と が で き た 健 常 成 人 10
名（ 男 性 ９ 名 、女 性 １ 名

平 均 年 齢 22.3 歳 ）を

筋電図記録の後にチェックバイトを採得した．
2)プ リ ズ ム 眼 鏡 装 着 に よ る 影 響
被験者を仰臥位にさせ頭を枕で保持した．タッピング時の筋活動を記録した．さらに，眼球対象とした．

を動かさずに視線を変えられるプリズム眼鏡を

２．チェックバイト採得

装着してから同様に記録した．

被験者を椅子に座らせ，頭位直立の姿勢で軽3)頭 位 保 持 の 違 い に よ る 影 響

い タ ッ ピ ン グ 運 動（ 120 回 ／ 分 ）を 練 習 さ せ た ．

被験者を仰臥位にしたままで，枕を取り払い

被験者自身の咬合感覚からタッピング終末位で自 力 で 頭 位 を 水 平 に 保 持 さ せ た 条 件 で ，上 記 2)の咬合接触状態を再現させ，シリコン印象材をの実験を行った．

利用して採得した．歯牙の接触部位を光の透過

５．筋活動パターンの解析方法

24図１．視線の違いによる咀嚼筋活動パターンと下顎位の変化
図２．プリズム眼鏡による変化

側 頭 筋 EMG と 咬 筋 EMG の RMS 値 か ら 各 筋 活 動の 比 を 求 め ， 側 頭 筋 EMG 比 の 値 で 実 験 条 件 間 のム 眼 鏡 の 装 着 で 側 頭 筋 EMG の 比 が 有 意 に 増 大 し比較を行った．２群間の有意差検定にはた被験者は 0 名，減少が 6 名，変化無しが 4 名

Mann-Whitney の Ｕ 検 定 （ p<0.05） を 用 い た ．

であり，多くの被験者で下顎位を前方に移動させてタッピングしていると推察された．

Ⅲ．結果及び考察

頭位の保持を自力で行った場合でのプリズム

眼球を垂直の３方向に変化させてタッピング
させた時の側頭筋と咬筋活動，およびチェック
バイトによるタッピング終末位での咬合接触状態の代表的な１例を図１に示す．視線下方の場
合は視線正面の場合に比べ咬筋活動のわずかな増加が認められた．視線を上方に変化させた場
合には，逆に咬筋活動が減少した．臼歯で咬合力を発揮する場合に比べて，切歯で咬合力を発揮する際には，咬筋活動の割合が相対的に大きく な る ３ ）．視 線 下 方 の 場 合 で 咬 筋 活 動 が 増 加 したことは，下顎位を前方移動させて切歯の咬合接触の割合が大きくなったことを意味し，事実

眼 鏡 の 装 着 前 後 の 結 果 を 図 ２ 下 に 示 す ．10 名 の
中 で ，プ リ ズ ム 眼 鏡 の 装 着 に よ っ て ，側 頭 筋 EMGの比が有意に増大した被験者は 1 名，減少が 3
名，変化無しが６名であり，プリズム眼鏡の装着の影響が認められにくくなった．
以上の結果から，視覚情報の変化に伴って下顎位が規則的に変化することが明らかになった ．視 覚 情 報 が 眼 球 -頭 部 協 調 運 動 に よ り 頸 筋 活動に影響を及ぼし，この頸筋活動の変化が緊張性頸反射を介して咀嚼筋活動を変化させること
で下顎位を変化させるというメカニズムが考えられた．

チェックバイトによるタッピング終末位での咬Ⅳ．文献

合接触状態からも下顎位の前方移動が示された ．10 名 の う ち ，視 線 下 方 か ら 視 線 上 方 に 変 化
さ せ た 場 合 に ， 側 頭 筋 EMG の 比 が 有 意 に 増 大 した被験者が 5 名と最も多く，減少が 2 名，変化無しが 3 名であった．

1) 船 越 正 也 ．咀 嚼 筋 の 緊 張 亢 進 と 顎 関 節 症 ．歯界展望2) 彦 坂 興 秀 ．眼 球 と 頭 の 運 動 ．本 郷重

仰臥位におけるプリズム眼鏡の装着前後の結果を図２上に示す．プリズムの働きで眼球運動

1983； 42： 286-295．

力 ，豊 田利 憲 ，廣順 一 監 修 ，標 準 生 理 学 ．東 京：

医 学 書 院 ； 2005， 357-358．
3) 宗 形 芳 英 ，辻満 ，鈴 木 勝 人 ．咬 合 部 位 の 違を伴わずに視線だけが変化した場合でも咀嚼筋い が 咀 嚼 筋 活 動 パ タ ー ン に お よ ぼ す 影 響 ．奥活 動 パ タ ー ン が 変 化 し た ．10 名 の 中 で ，プ リ ズ

羽大歯学誌

25

2002； 29： 9-19．

咽頭電気刺激がもたらす嚥下反射誘発の変調効果
Effects of electrical pharyngeal stimulation on themodulation of swallowing reflex○井上 拓哉 1，成松 花弥 1，林 宏和 2，谷口 裕重 2，堀 一浩 2，井上 誠 2○Takuya INOUE, Kaya NARIMATSU, Hirokazu HAYASHI, Hiroshige TANIGUCHI,
Kazuhiro HORI, Makoto INOUE
新潟大学

1

歯学部

2

大学院医歯学総合研究科摂食・嚥下リハビリテーション学分野

Niigata University 1Faculty of Dentistry, 2 Graduate School of Medical and Dental Sciences
Division of Dysphagia Rehabilitation,
Ⅰ. 目 的それぞれの部位にて電気刺激を行い（トレイン時間
5 秒，パルス幅 1-4 ms，30 Hz），その強さを 0.1 mA

延髄に局在する嚥下中枢の賦活化には末梢からから 5 秒ごとに順次 0.1 mA ずつ増加させながら知の入力もしくは上位中枢からの入力が必要である

覚閾値および痛覚閾値を求めた．痛覚閾値に達した

ことが知られている．末梢刺激については，咽頭・ところで刺激を停止し，以降に用いる刺激強さは痛

喉頭領域への機械刺激，化学刺激，電気刺激などに覚閾値の 80％と決定した．

よって容易に反射が誘発できるとされているものの，ヒト被験者を用いてこれらの部位を電気刺激す

3．記 録ることによって嚥下反射を引き起こすといった研（１）刺激部位による随意性嚥下の変調効果の違い

究は非常に少ない．我々は，以前に本学会において，

1 分間以上の休憩をはさんだ後に，被験者の 30 秒

咽頭圧センサに刺激電極を備えたプローベを用い

間 にお ける随 意性 唾液嚥 下（ Repetitive Salivaて，咽頭刺激に伴う随意嚥下の促通効果の可能性にSwallowing Test, RSST）回数を 2 回測定した．さ

ついて報告した．今回，刺激方法を変えることで促らに上記の刺激強さを用いて，30 秒間の刺激（パル通効果に変化をもたらすこと，さらに条件刺激を加ス幅 1 ms，30 Hz）を行いながら同様に RSST を 2 回えることで嚥下反射誘発の変調がもたらされると測定した（RSST w/stim）．RSST および RSST w/stim

いう新たな知見を得たので発表する．

の平均値を刺激の各部位ごとに算出しその効果を
比較した．

Ⅱ．方

法

（２）条件刺激としての咀嚼運動の効果

1．被験者

咀嚼運動や口腔内感覚が嚥下惹起に与える効果

顎口腔機能系に臨床的な異常をもたない成人男を調べるために，上記で決定した刺激強さを用いて，性 17 名（21－37 歳，平均年齢 27 歳）を選択した．

安静時に刺激を加えた（At rest w/stim）30 秒間，
無 味 無 臭 の ガ ム 咀 嚼 時 に 刺 激 を 加 え た （ Chew

2．電気刺激w/stim）30 秒間，無味無臭のガム咀嚼時に刺激を行

嚥下活動の記録を咽頭圧および顎顔面筋電図とわなかった（Chew w/o stim）30 秒間で誘発された

し，電気刺激には（１）既存の咽頭圧計に刺激電極

嚥下回数を比較した．

を備えたプローベ，もしくは（２）刺激専用に新た（３）刺激様式を変えたことによる随意性嚥下の変に作製したプローベを用いた．刺激は双極刺激とし，調効果の違い刺激部位は鼻腔，上咽頭，中咽頭，下咽頭とした．

上記の実験で効果が明らかとなった部位に対し

26

て，刺激部位を増加させることによる空間的加重，P<0.01

P<0.01

P<0.0525

パルス刺激時間を増加させることによる時間的加
N of swallows (/30 sec)

重効果を期待して，中咽頭のみ刺激，下咽頭のみ刺激，両者の刺激のいずれか，パルス刺激時間 1-4 msとしたときの RSST の違いを比較した．
Ⅲ．結果及び考察（１）刺激部位による随意性嚥下の変調効果の違い

20

15

10

5

0

RSST
w/ stim

RSST

上咽頭，中咽頭および下咽頭それぞれに電気刺激

RSST

1-2

を加えたときには RSST は有意に増加した（図 1）．

RSST
w/ stim

RSST

RSST
w/ stim

RSST

3-4

2-3

RSST
w/ stim4-5

上咽頭刺激時には明らかな促通を示さない被験者

図 1．刺激に伴う随意性嚥下回数の変化がいたのに対して，中咽頭や下咽頭刺激時にはいず

1-2，下咽頭刺激；2-3，中咽頭刺激；3-4，上咽頭れの被験者も RSST の増加は明らかであった．これ

刺激；4-5 鼻腔刺激．下咽頭ならびに中咽頭刺激時

らの部位は解剖学的には舌咽神経や迷走神経から（RSST w/stim）にはすべての被験者において RSSTなる咽頭神経叢の支配を受けており，その求心性神の増加が認められる．各被験者の刺激前後の嚥下回経は孤束核に投射をした後に嚥下中枢を活性化す

数の横に平均値をプロットしてある．

るという過去の動物実験などからの結果を支持す10
P<0.05

N of swallows (/30 sec）

るものであった．
（２）条件刺激としての咀嚼運動の効果
咀嚼時に咽頭刺激を行った際の嚥下反射の誘発
回数は安静時のそれに比べて有意に減少した．その回数は，刺激を加えずに咀嚼をした際にはさらに減少する傾向がみられた（図 2）．この結果は，固形物

6
4
2
0

の咀嚼時には食塊や唾液などが咽頭に流れ込んでも嚥下反射が容易に誘発されない，という臨床知見

P<0.05

8

At restw/ stimChewingw/ stimChewing
w/o stim

図 2．咀嚼に伴う嚥下反射回数の減少を支持するものであり，咀嚼中枢と嚥下中枢の機能

上記実験にて最も効果が得られた部位を条件刺的な相互作用を示唆するものとして興味がもたれ激として，安静時，咀嚼時にそれぞれ刺激を加えたる．

ところ，咀嚼時の嚥下反射誘発回数は明らかに減少（３）刺激様式を変えたことによる随意性嚥下の変した．

調効果の違い20

期待されたように，刺激部位やパルス刺激時間を
N of swallows (/30 sec)

増加させることによる嚥下回数の増加は明らかであった（図 3）．
以上の結果は，ヒトにおける嚥下反射誘発実験のシステム確立を可能にするのみならず，摂食・嚥下障害患者における嚥下反射誘発を目的とした訓練

15

10

5

や機能評価などの場面において有用な機器として0の可能性を強く期待させるものであり，今後は健常

Control

高齢者や有病者に対する評価を行う必要があると

1 ms 4 ms

1 ms 4 ms

1 ms 2 ms 3 ms 4 ms

Hypo Phx

Mid Phx

Combination

図 3．刺激様式の違いによる随意性嚥下回数の変化

考える．

パルス刺激時間の増加や刺激部位を 1 箇所から 2箇所にしたことで，RSST は明らかな増加を示した．

27

Orexin knockout mice は蔗糖溶液摂取量が減少する
Decreased sucrose intake in orexin knockout mice
○望月文子，松尾英子，中山希世美，中村史朗，井上富雄
Ayako Mochizuki, Eiko Matsuo, Kiyomi Nakayama, Shiro Nakamura, Tomio Inoue
昭和大学歯学部口腔生理学教室
Department of Oral Physiology, Showa University School of DentistryⅠ. 目的

オレキシンは摂食中枢である視床下部外側野に局在する神経によって産生される神経ペプチ
ドで，摂食行動を調節する因子として注目された
1)．また，睡眠・覚醒の制御システムや情動や報酬系，エネルギー代謝など，さまざまな生体の恒常性維持に関与していることが示され，それぞれの系が密接に関与することが明らかとなってきた 2) ．最近，オレキシン A をラットの脳室内に投与すると，甘味溶液の摂取量が増えることが報告されたが 3) ，オレキシンがどのように甘味感受性を変化させて甘味溶液の摂取量が変わるのか，またオレキシンを欠如させると，甘味溶液の摂取にどのような影響を及ぼすのかなど，未だ不明な点が多い．そこで我々は，オレキシン遺伝子欠損マウス（KO）と野生型マウス（WT）を用いて，オレキシンが蔗糖溶液摂取量，蔗糖嗜好性に対してどのような影響を及ぼすのか検討した．

Ⅱ．方法

動物は，同腹で 12～22 週齢の雄性 WT と KO マ
ウスを用いた．マウスは個別に飼育ケージに入れ，12 時間の明暗サイクル（点灯〔明期〕：午前
8 時～午後 8 時，消灯〔暗期〕：午後 8 時～午前 8時）の環境下で飼育した．記録時には飼育ケージ
を行動量・飲水量記録装置に設置し，午前 11 時
から翌日の午前 10 時までの溶液摂取量，摂食量，行動量を解析した．溶液摂取量は，ケージに蒸留
水（ボトル 1）と 100 mM の蔗糖溶液（ボトル 2）の 2 本の飲水用ボトルを設置して自由に飲ませたときの滴下数を計測して，蔗糖溶液摂取量および 蒸 留 水 摂 取 量 を 算 出 し た （ 図 1）． 溶 液 の ボ トルの吸口の配置は，実験期間中，移動させなかった．餌は自由摂取とし，1 日あたりの摂食量を計測 し た ． 行 動 量 は ， 2 cm ご と の 間 隔 に 設 置 さ れた赤外線ビームをマウスが 5 分間に横切った回
数として計測し，1 時間ごとの合計回数を算出し28

た．これらの計測は 7 回繰り返した．1 回目から
3 回目まではトレーニング期間とし，4 回目から
7 回目までの結果を分析した．なお，各計測日の間は 1～3 日空けて，その間は通常のボトルで蒸留水を与え，自由に餌を摂取させた．

ボトル1
蒸留水

飼育
ケージ

ボトル2
蔗糖溶液
(100 mM)

餌
滴下数測定装置【図 1】飼育ケージと滴下数測定装置の配置

Ⅲ．結果及び考察

過去の報告で示されているように，実験期間中の摂食量は KO と WT で有意の差はほとんど無かっ
たが，体重は WT に比べ KO が有意に重かった．溶液摂取パターンについては，KO の 24 時間あたりの 蔗 糖 溶 液 摂 取 量 は WT よ り 有 意 に 少 な か っ た（図 2）．

【図 2】24 時間および明期・暗期別蔗糖溶液摂取量

また，マウスは夜行性動物のため，WT と KO はともに明期よりも暗期に蔗糖溶液を多く摂取す

るが，KO は WT と比較して暗期の蔗糖溶液摂取量が 有 意 に 小 さ か っ た ． KO の 蔗 糖 溶 液 摂 取 量 が 少ない原因として，蔗糖溶液を好む度合い，つまり
蔗糖嗜好性に変化が生じたことが考えられる．そこで，WT と KO の蔗糖嗜好度（蔗糖溶液摂取量／〔 蔗 糖 溶 液 摂 取 量 ＋ 蒸 留 水 摂 取 量 〕） を 算 出 し た
結果，WT と KO で蔗糖嗜好性には全く差が認めら
れ な か っ た ． 次 に ， KO の 蔗 糖 溶 液 摂 取 量 が 少 ない原因として，エネルギー消費量が低い可能性が考 え ら れ る た め ， 両 者 の 行 動 量 を 比 較 し た ． WT
は 1 日の中で，暗期と明期の行動量の差が明瞭にあるのに対し，KO は 1 日を通じて行動量の差が小さく，KO の方が WT に比べて 24 時間の総計および暗期の値が有意に小さかった．このように
KO は蔗糖溶液摂取量と行動量がともに WT よりも小さかったので，これらの関連性についてさらに解析した．マウスの溶液摂取／行動パターンを，
5 分間ごとに以下の 4 種類に分類した：イベント
1， 行 動 量 の み が カ ウ ン ト さ れ た も の ； イ ベ ン ト
2， 行 動 量 と 蔗 糖 溶 液 摂 取 量 が カ ウ ン ト さ れ た もの；イベント 3，蔗糖溶液摂取量のみがカウントされたもの；イベント 4，行動量も蔗糖溶液摂取
量もカウントされなかったもの．暗期における各イベントの発生回数は，イベント 1 については
WT の方が多く認められたが，イベント 2 では差が認められなかった．行動か飲水の少なくともどちらかが認められたイベント 1，2 および 3 のうち，イベント 3 はほとんどカウントされなかったので除外し，イベント 1 と 2 についてさらに検討を加えた．イベント 1 の行動量は WT と KO の間で
ほ と ん ど 差 が な い の に 対 し ， KO の 行 動 量 は イ ベ
ント 2 で有意に WT より少ないことが明らかとなった．このことから，KO の行動量は常に WT より少ないのではなく，飲んで動くイベント 2 でのみ
行動量が少ないことがわかった．さらに，イベン
ト 2 における蔗糖溶液摂取量も KO で有意に少なかった（図 3）．

【図 3】各イベントの発生回数とイベント 1，2 での蔗糖溶液摂取量と行動量

そこで，個々のマウスについてイベント 2 の行
動量に対する蔗糖溶液摂取量の関係を散布図にし て 調 べ る と ， WT は 蔗 糖 溶 液 摂 取 量 と 行 動 量 に

29

強 い 相 関 が あ る の に 対 し ， KO で は 相 関 が 弱 か った．ここで，KO は WT と比較して行動量の分布が低い方に偏っているので，蔗糖溶液摂取量が小さ
く な っ た 可 能 性 が あ る ． そ こ で ， WT に お い て 行
動量が KO よりも大きいマウスを除外した群で，KO と 蔗 糖 溶 液 摂 取 量 を 比 較 し た ． そ の 結 果 ， 17匹のうち，7 匹の KO マウスで，蔗糖溶液摂取量
が WT の最小蔗糖溶液摂取量より小さく，行動量で差がない WT 群と比較しても KO の蔗糖溶液摂取
量は少なかった（図 4）．さらに，24 時間の蔗糖
溶液摂取量と行動量の関係でも同様の結果が得られた．

【図 4】イベント 2 の行動量と蔗糖溶液摂取量についての散布図以 上 の 結 果 か ら ， KO の 蔗 糖 溶 液 摂 取 量 の 減 少には，行動量減少によるエネルギー消費量の低下
以外の因子が関与することが示唆された．したがって，オレキシンは蔗糖摂取に対して満足感を感じるまでの時間を延長させ，蔗糖溶液摂取量を調節している可能性が考えられる．
Ⅳ．文献

１ ） Sakurai T, Amemiya A, Ishii M, et al.
Orexins and orexin receptors: a family of
hypothalamic
neuropeptides
andG
protein-coupled receptors that regulate
feeding behavior. Cell. 1998; 92: 573-585.
２）Sakurai T. Roles of orexin/hypocretin in
regulation of sleep/wakefulness andenergy homeostasis. Sleep Med Rev. 2005;
9: 231-241.
３ ） Furudono Y, Ando C, Yamamoto C, et al.
Involvementof
specificorexigenic
neuropeptides
insweetener-induced
overconsumption in rats. Behav Brain Res.
2006; 175: 241-248.

咀嚼が食後期の胃運動に及ぼす影響
Influences of mastication on postprandial gastric motility○小嶺祐子，服部佳功
Yuko Komine，Yoshinori Hattori
東北大学大学院歯学研究科口腔機能形態学講座加齢歯科学分野
Division of Aging and Geriatric Dentistry, Department of Oral Function & Morphology,
Tohoku University Graduate School of Dentistry
I. 目的

走神経反射は代謝に影響を及ぼすことから，ただちに咀嚼の多寡が胃における消化機能に影響

食物から栄養を摂取するには，消化吸収に先を及ぼしたとは断じがたい．そこで本研究では、立つ食物の細分や構造破壊が不可欠である．口胃運動を非侵襲的に記録可能な経皮的胃電図法

腔の咀嚼と胃の機械的、化学的消化は，ともにを応用し，咀嚼が食後期の胃運動に及ぼす影響

この営みに関与し，したがって咀嚼機能低下はの検討を試みた．

胃の負担増をもたらすと推察されるが，口腔状II．方法

態と胃疾患の関連を検索した過去の疫学研究は一定の結論を導いていない．
1．被験者

著者らは消化における口腔と胃の機能的関連の解明を目的に，咀嚼が胃排出速度に及ぼす影

健康な成人男性 9 名（平均年齢 28.1±1.1 歳，

響 を 検 索 し た 1) ． 健 常 有 歯 顎 者 に 同 一 試 験 食 を

BMI 平均 22.8±1.8）を被験者とし，実験開始前摂取させるに際し，1 口量 60 回および 20 回の

6 時間の絶食を指示した．

咀嚼回数を規定し，胃排出速度を比較したとこ

2．試験食ろ，咀嚼回数の減少は胃排出の遅延を招いた．

介護食の白がゆおよび副菜 2 種類（キューピ一方，咀嚼回数は 20 回のまま直前に 10 分間のー 社 製 、 総 カ ロ リ ー 396 kcal） を 試 験 食 に 用 いガム咀嚼を行わせたところ，胃排出速度は 60 回た．日本介護食品協議会ユニバーサルデザイン

咀嚼の場合に近づき，胃排出速度の調節に嚥下

フード区分 2（硬さ 5×10 4 N/m 2 以下）に相当す

食塊の粒度以外の要因が関与する可能性が伺わる「歯ぐきでつぶせるかたさ」の固形食である．

れた．擬似咀嚼 sham feeding の研究は，嚥下準

3．試験食摂取条件

備期に始まる摂食動作やそれに伴う頭部からの試験食は，以下の 3 条件で摂取させた．

感覚情報が迷走神経反射を介して消化管の運動

1） 精咀嚼：試験食を十分咀嚼し，嚥下

や 分 泌 を 促 す こ と を 示 し て いる

2） 丸呑み：試験食を咀嚼せず，もしくは最小2) ． 著 者 ら の 知

限の回数咀嚼し，嚥下見は，ガム咀嚼による咀嚼動作量や感覚刺激の

3） ガ ム 咀 嚼 +丸 呑 み ： 2)と 同 条 件 で 、 直 前 に増大が，機械的，化学的消化に関わる胃の運動

ガ ム（ グ リ ー ンガ ム ， ロ ッテ 社 製 ） を 10や分泌を促した結果と推察される．

分間咀嚼．ガム咀嚼中の唾液は吐出する．

とはいえこの研究で用いた呼気試験法胃排出4．胃電図記録

能検査は，胃排出以降の過程，すなわち小腸における吸収，肝における代謝，肺における排泄試験食摂取 30 分前から摂取開始 60 分後までの速度を一定と仮定しており，一方，上述の迷の 90 分間の胃電図を記録した．奥野ら 3 ） の方

30

法に準じて貼付した表面電極と胃電図用アンプ
精咀嚼
丸呑み（Biopack EGG100C，BIOPACK Systems 社製，0.005～0.1 Hz）を用いて導出し，サンプリングガ ム 咀 嚼 +丸 呑 み

周波数 2 Hz にてデータロガーに記録した．
5．データ解析
記録開始 2.5 分後より終了 2.5 分前まで，2.5分間隔の各時点を中心とする 5 分間の区間で胃
電 図 正 常 波 帯 域 0.043 ～ 0.059 Hz （ 2.6 ～ 3.5cpm）のパワーを求め，以下の解析を行った．
1） 試 験 食 摂 取 前 の 区 間 の パ ワ ー の 平 均 値 ＋
Ⅱ期

Ⅰ期

2SD を閾値とし，摂取開始後の区間でパワ

Ⅲ期

ーが閾値を越えた場合，食後期胃運動あり

図1

とする．

食 後 期 の 胃 電 図 パ ワ ー が 食 前 の 平 均 値 +2SD を

2） パ ワー の 最 大 値 の 75％ を閾 値 と し ，摂 取

食後期胃運動ありと認めた区間数

超えた区間数を示す．（*:p<0.05）

開始後の区間でパワーが閾値を越えた場
合，食後期の活発な胃運動ありとする．
全被験者におけるこれら区間の合計区関数を

精咀嚼
丸呑み

求め，咀嚼条件の相違が食後期に胃運動を認める 区 関 数 に 及 ぼ す 影 響 を ， χ2 検 定 （ 有 意 水 準

ガ ム 咀 嚼 +丸 呑 み

p<0.05）により検索した.
III．結果及び考察
試 験 食 摂 取 開 始 後 60 分 間 で 食 後 期 胃 運 動 ありと認めた区間数は，精咀嚼，丸呑み，ガム咀

Ⅰ期

嚼+丸呑みの各条件で各々105，63，101 であり，
咀嚼条件間で有意差を認めなかった．一方，こ

図2

Ⅱ期

Ⅲ期

活発な食後期胃運動ありと認めた区間数

食後の胃電図パワーがその最大値の 75%を超えの 60 分間をⅠ期，Ⅱ期，Ⅲ期の各 20 分に分けた区間数を示す．（*:p<0.05）

たところ，丸呑み時の活動ありの区関数はⅡ期
17 区間，Ⅲ期 15 区間で，精咀嚼時（40 および

IV．文献

32 区間）に比べて有意に小さかった（図 1）．
一方，活発な胃運動ありと認めた区間は，食1)

後 60 分間では各条件ほぼ同数であったが，Ⅰ期

水戸祐子，服部佳功，渡邉誠：咀嚼が胃排出速度に及ぼす影響．東北大歯誌，27：10-15，の精咀嚼と丸呑みがそれぞれ 11 および 12 区間

2008．

であるに対し，ガム咀嚼+丸呑みが 23 区間と，

2)

有意に大きかった（図 2）．

Katschinski, M.

Nutritional implicationsof cephalic phase gastrointestinal

以上より，咀嚼条件の相違が食後期の胃運動

responses. Appetite 34:189-196，2000.

の頻度や，胃運動が活発に営まれる時期に影響3)を及ぼすことが判明した．また胃排出速度への

奥野洋，本郷道夫，豊田隆兼ほか:経皮的胃電
気的活動記録（Electrogastrography:EGG）

影響を検討した先行研究の結果と併せて，咀嚼

に関する基礎的検討．日本平滑筋誌，25：

運動量や感覚情報量の増加が食後期胃運動を賦55-60，1989．

活することが示された．

31

メモ

32

シンポジウム「顎口腔機能を測る」

33

口 腔 機 能 を評 価 する新 たな視 点
Alternative Viewpoints in Evaluating Oral Function○服部佳功, 佐藤智昭, 小嶺祐子, 田中恭恵
Yoshinori Hattori, Chiaki Satoh, Yuko Komine, Yasue Tanaka
東北大学 大学院歯学研究科 口腔機能形態学講座 加齢歯科学分野
Division of Aging & Geriatric Dentistry, Department of Oral Function & Morphology,
Tohoku University Graduate School of Dentistry

口腔機能，なかでも摂食機能の維持回復は歯科口腔保健の重要な目標である．食物を口腔に摂取して食塊へと加工し，食道以遠の消化管へと安全に移送するこの営みは，栄養摂取の手段としてヒトの生を支えるのみならず，生の喜びとも関わりが深い．生涯に亘って高い QoL を維持するうえで摂食機能の維持はほとんど必須の要件である．
著者らは摂食機能の一部をなす咀嚼機能の評価に消化吸収の速度計測を応用することを試みた．多くの食品は消化吸収に細分や構造の破壊が必要である．口腔における咀嚼は，胃における化学的，機械的消化とともに食物の構造破壊に寄与するから，咀嚼機能の低下は胃の相補的機能の負担を増し，食物の滞胃時間を増すと推察したのである．滞胃時間の評価には，
安定同位元素 13C で標識した化合物を試験食に混入し，呼気中の代謝物濃度の変化に基づいて胃排出速度を推定する呼気試験法胃排出能検査を応用した．非侵襲的な間接評価法として近年頻用される方法である［図 1］．
健康な若年成人 14 名（うち女性 1 名，年齢 19.9±0.5 歳，身長 171.2±7.8 cm，体重 61.9±2.4 kg，BMI 21.1±2.4）に食パン，バター，角切りのハム，スクランブルドエッグ（13C オクタン酸 Na，100 mg を添加），
オレンジジュースからなる軽食（365 kcal）を 9 等分して供し，9 口で摂取 図 1 13C 呼気試験法胃排出能検査させた．咀嚼条件として，1 口につき 60 回の咀嚼を行う精咀嚼，咀嚼回数
標識化合物（13C オクタン酸）は胃からを多くの被験者の嚥下閾に近い 20 回にまで減じた丸呑み，丸呑みでの試験 排出されたのち小腸で速やかに吸収さ食摂取の直前に 10 分間のガム咀嚼を行うガム咀嚼＋丸呑みの 3 条件を設定 れ，肝臓で代謝を受け，呼気中に 13CO2として排出される．その濃度変化に基づし，胃排出速度の指標である Tmax ならびに T1/2 を条件間で比較した．
いて胃排出速度を評価する．
精咀嚼と丸呑みの 2 条件では後者の胃排出速度が有意（中田浩二ほか，2002 を改変引用）に遅く，食物細分程度の相違が胃排出速度に影響するかに見えた．しかしガム咀嚼＋丸呑み時の胃排出速度は丸呑み時を上回り，精咀嚼に匹敵した［図 2］．咀嚼やそれに伴う種々の感覚は消化吸収や食後期の代謝などの制御に関与すると報じられ，精咀嚼と丸呑み条件間の差異は咀嚼運
動量や感覚情報量の相違の影響と推察される．咀嚼能力を
胃排出速度に基づいて評価する企ては，ここに破綻したわけである．しかしこれを起点に咀嚼と消化管機能の関連を検討し，咀嚼に似た口の体操が施設入所高齢者の便秘改善に有用との知見も得た．無駄骨だけではなかったとも思う．
ところで上述は他臓器の機能に基づいて口腔機能を評価する試みであったが，口腔機能のより直接的な評価方法の工夫も必要であろう．摂食機能は顎口腔の感覚，運動， 図 2 咀嚼条件の胃排出速度への影響
分泌やそれらを統べる脳神経系の連携のもとに営まれ，い呼気中 13CO2 存在率曲線のピーク潜時 Tmax や 13CO2 の半量ずれが障害されても機能低下や障碍が生じる．機能低下や排泄時間 T1/2 は，精咀嚼に比べ丸呑みで延長するが，直前の障碍の原因を追求する場面では，機能要素の個別評価も有 ガム咀嚼により短縮し，精咀嚼に近づく．
用に違いなく，近年相次いで登場した舌圧や口唇閉鎖力な
どの評価機器は，こうした需要に応えるものかと疑われる．
著者らは食感（テクスチャー感覚）における舌や口腔粘膜 <文献>の触圧覚の寄与に着目し，その評価方法を検討中である． 中田浩二, 青山伸郎, 中川学ほか. 第 44 回日本平滑筋学会ワ
13
口腔機能の評価にはさまざまな方法があり，視点があり ークショップ「 C 呼気試験法胃排出能検査の現状と未来, ―標準化に向けて―」ワークショップレポート. J Smooth
うる．本シンポジウムではそうした別途の視点からの口腔Muscle Res. (Jpn. Sec.) 6: J75-J91, 2002.
機能評価について考えてみたい．

34

咀嚼の質を測る：
酸化鉄剤とナノテスラ磁気センサを用いた摂食，嚥下機能診断法の開発
Evaluation of QoM (Quality of Mastication）：
Measurements using ferric oxide formulations and nano-tesla magnetic sensor○後藤崇晴，市川哲雄
Tetsuo Ichikawa, Takaharu Goto
徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部口腔顎顔面補綴学分野
Department of Oral & Maxillofacial Prosthodontics and Oral Implantology
The University of Tokushima, Institute of Health Biosciences

１．背 景
従来，咀嚼機能は咀嚼能力として評価されてきた．多くは咀嚼能率のような直接法，咬合力のような間接法などの数値として表現される．しかし，咀嚼機能は単純なものではなく，多次元的に評価されなくてはならな
い．咀嚼機能を単に「どのくらい噛めるか」ではなく，その人の QoL を維持，改善させるために「どのように噛めればいいか，どのように噛んだらいいか」という観点，つまり「咀嚼の質」として捉えて，それを表す指標の開発に取り組んでいる．今回は，我々の研究のストラテジーの概要と，その中の「咀嚼の質」を測るセ
ンシング方法の取組について，とくに酸化鉄剤とナノテスラ（nT）磁気センサを用いた摂食，嚥下機能診断法について報告したい．
毛利が発見した磁気インピーダンス効果に基づく磁気センサ（MI センサ）において，nT レベルの磁気変化を簡単に測定できる高感度磁気センサを愛知製鋼が開発している．この磁気センサは，従来では不可能であった酸化鉄剤系の造影剤の存在も検出可能になっている．我々は，この点に注目し，nT レベルの微小磁場変動を引き起こす経口摂取可能材料と磁気センサを組み合わせて，磁気シールドのない状態で，この材料が口から，咽頭，食道，胃に至る経路を追跡できるシステムの可能性について検討している．
２．現在の計測システム
nT 磁場変動を引き起こす被験磁気材料として，フェルカルボトラン（カルボキシデキストランで被覆された超常磁性酸化鉄の親水性コロイド溶液，名糖産業）を用い，四酸化三鉄（三津和科学）および微小プラスチ
ック磁石（エポキシ樹脂に Sm2Co17, SmFeN，0.46×0.48×0.13 mm3）を対照とした．
現在の計測システムを下図に示す．
使用した磁気センサは愛知製鋼製 MI センサ MI-CB-1xxS（感度 2.0 V/μT）
である．このセンサの出力を LPF を通過させた後，16bit の AD 変換カード（CSI-360116, インターフェース）
によってサンプリングし，その後，デジタル処理によって，被験磁気材料を追跡するものである．
３．展望
経口摂取しても生体に問題のない磁気材料を口腔から摂取して，その材料の生体内での位置，つまり口腔，
咽頭，食道におけるリアルタイムでの追跡がチェアーサイドで可能になれば，摂食，嚥下機能の評価には極めて有効となる．造影剤であるので，たとえ，誤嚥しても問題は少ないと考えられる．また，口腔での食塊片の探索も可能になれば，咀嚼システムの解明にも貢献できることが期待される．
DC Battery(5V)
A/D Converter<±10V, 16 bit, 100 Hz>(CSI‐360116, Interface)

Oscillator（650 kHz)

MIセンサー
酸化鉄剤

MI Sensor(Aichi Steel, MI‐CB‐1xxS)

Signal Sampling software（Wave jumper, Interface)

Signal analysis software(DADiSP)

アクリル棒

PC

一軸ステージ

35

図 計測システム

口唇機能評価のために多方位から口唇閉鎖力を測定する意義
Significance of multidirectional lip-closing force measurement system on
estimation of oral function○増田裕次
Yuji Masuda
松本歯科大学 大学院歯学独立研究科 顎口腔機能制御学講座
Dept Oral and maxillofacial biol, Grad Sch Oral Med, Matsumoto Dent Univ.

口唇は呼吸器系・消化器系において門戸の開閉を司る顎顔面領域の重要な組織である．このうち口唇閉鎖機能は哺乳，捕食のみならず，咀嚼，嚥下，発音，表情による感情の表出などに不可欠な機能と言える．解剖学に，口唇閉鎖に関わる筋は上唇部（口輪筋，口角挙筋，上唇挙筋，上唇鼻翼挙筋），下唇部（口輪筋，口角下制筋，下唇下制筋，オトガイ筋），頬部（大頬骨筋，小頬骨筋，笑筋，頬筋）にて，その構成が明らかに異なっている．解剖学的にみると口唇閉鎖運動とは，口裂を狭くしようとする口輪筋と，それに拮抗的に作用する
多くの顔面表情筋との複合的な筋活動による運動である．口輪筋は片側から顔面神経支配を受けており，上唇部は頬筋枝，下唇部は下顎縁枝と異なる分枝が分布している．さらに口輪筋は上唇部と下唇部の間で異なる筋量を有するのみでなく，運動の精確性，出力形式，安定性，疲労性など異なる機能特性を有していることが示
唆されている.このような神経支配，筋特性のために，機能に対応した多種多様な口唇閉鎖運動が行える．
口すぼめ様の口唇閉鎖運動により何かをくわえた場合，特に意識することもなく，何の支えもなしにその物体を一定の位置に保持することができる．上述した解剖学的，神経生理学的特徴からこの定常状態においては，筋収縮が口唇閉鎖力に変換される際に影響をおよぼす口唇形態に依存しながら，口裂中央を中心として，相対する多くの方向別口唇
閉鎖力が精密な協調の基に出力されていると考えられる．つまり口唇閉鎖機能を定量的に評価しようとする場合，多方向からの出力を同時に記録することが重要であると考えられる．
図1
このような観点から，我々は新たに図 1 に示すような多方位口唇閉鎖力測定装置 （特許番号：特許 4487132・特許
4554630）（㈱プロシード,長野）を開発した．本装置は口すぼめ運動時に 8 方向からの方向別口唇閉鎖力を同時記録することができる（図２）．成人被験者を用いて本装置が口唇閉鎖機能を定量的に評価するに足る高い精度を有していることを確認した 1），小学生 2,3）や健常高齢者 4）の口唇閉鎖力の特性を明らかにした．さらに，口唇感覚の異常が口唇の一部に限局したときも全体にわたったときも，同様な影響を口すぼめ運動に対して与えることから，口すぼめ運動のメカニズムの一端を明らかにした 5）．
顎口腔機能の測定を行う際に，口唇閉鎖機能の測定は多く行われておらず，
今回開発した多方位からの口唇閉鎖力測定は口すぼめ運動を評価するときに有効なツールとなる可能性が考えられる．この装置を用いて，口唇裂術後患者や脳梗塞による片側麻痺患者の多方位口唇閉鎖力を測定し，口すぼめ運動の非対称性を定量評価する試みを行っている．本シンポジウムでは「口唇機能評価のために多方位から口唇閉鎖力を測定する意義」を紹介したい．
参考文献
1） Nakatsuka K, Adachi T, Kato T, Oishi M, Murakami M, Okada Y, Masuda Y.
Reliability of novel multidirectional lip-closing force measurement system. J Oral
Rehabil. 2011 Jan;38(1):18-26.
2） 大石めぐみ,足立忠文,安富和子,中塚久美子,山田一尋,増田裕次. 永久前歯被図2
蓋完成初期における多方位口唇閉鎖力(I) その特性と体格・体力との関連.
顎機能誌 2010; 17(1):11-21.
3） 大石めぐみ,足立忠文,安富和子,中塚久美子,山田一尋,増田裕次. 永久前歯被蓋完成初期における多方位口唇閉鎖力(Ⅱ) 口唇閉鎖力と口唇形態・前歯部被蓋との関連． 顎機能誌 2011：in press．
4） 山口正人,足立忠文,大石めぐみ,中塚久美子,横井磯子,吉成伸夫,黒岩昭弘,増田裕次 健常高齢者における多方位
口唇閉鎖力 その特性と体格・握力・残存歯との関連. 顎機能誌 2011：in press.
5） Nakatsuka K, Adachi T, Kato T, Oishi M, Masuda Y.Regulatory relationship between tactile sensation at the vermilion of
the lips and lip-closing force. J Oral Rehabil. 2011 in press.

36

表面筋電図の改良と携帯型筋電計への発展
Improvement of Surface EMG and its Portable Package○皆木省吾，内藤万弥，沖 和広○Shogo Minagi, Mami Naito and Kazuhiro Oki
岡山大学大学院医歯薬学総合研究科 咬合・有床義歯補綴学分野
Department of Occlusal and Oral Functional Rehabilitation
Graduate School of Medicine, Dentistry and Pharmaceutical Sciences, Okayama University

睡眠時をはじめ，顎口腔系の機能を評価するために表面筋電図（EMG）が果たしてきた役割は大きい。EMG については，歴史的にもペーパーチャート（図１）に始まり，A/D 変換の応用などその解析法は進歩してきた。近年，Glarosらの報告にはじまり，微弱な筋活動が顎口腔系の機能において重要な意味を持つことが示唆されているが，その一方で，現存の EMG 計測機器ではベースラインノイズに埋もれた微弱な筋活動を正確に捉えることが困難であった。

図１筋電図の一例（岡根ら，下顎運動機能と EMG 論文集，1983 より引用）
我々は現在，微弱な筋活動を計測できる EMG 記録システムを開発し使用している。本システムは，ベースライン
ノイズが極少なく，微弱な筋活動を記録することができる。睡眠時 EMG（前後を含めて約 10 時間）前後における MVC
記録の一例を図２，３に示す。１０時間の睡眠の後にもベースラインノイズは極めて少なく，良好な記録が採得されている。

図２ 睡眠前の MVC 記録
図３ 起床時の MVC 記録
同睡眠前の右側第一大臼歯における規定加重での咬みしめによるキャリブレーション記録を図４に示す。図４下段はキャリブレーション時のトリガー信号を示す。このキャリブレーションに示されるように，たとえば睡眠時ブラキシズムの解析を行う際に従来よく採用されている 20%MVC 値と比較しても格段に微弱な筋活動を安定して記録解析することが可能である。図５に睡眠中の微弱な Tonic を含む mixed 波形の一例を示す。
このように，これまでに比べて，ベースラインノイズと筋活動との明瞭な判定を行うことが可能になった。また，本システムは非常に軽量であり，電池を用いて 24 時間携帯して持続した記録を行うことができる。これらのことから，このような記録システムを用いることによって，表面筋電図を用いた新たな研究が可能になると考えられる。シンポジウムでは本システムへの御意見、御批判など頂ければ幸いです。

図４ キャリブレーション（2000, 400, 200, 100 g・f）

37

図５ 睡眠中の微弱な Tonic 波形を含む記録の例

小型加速度センサーを用いた運動と振動の測定
Measurement of Movement and Vibration by means of small Accelerometers○小林 博，山田好秋*
Hiroshi Kobayashi Yoshiaki Yamada*
新潟大学大学院医歯学総合研究科 包括歯科補綴学，*新潟大学副学長
Removable Prosthodontics, *Vice President Niigata University

最近，小型の加速度センサーが廉価で市販され使いやすくなってきた．いくつかのセンサーを入手して，使用したので，ここでその報告をさせて頂きます．姿勢計測用として analog devices 社 AE-ADXL202A，2 軸加速度計，振動測定用としてカイオニクス社製３軸加速度センサモジュール KXM52-1050 を用いた．加えて，試用したのみの
TDS01V 複合センサーに触れる．
原理：analog devices 社 AE-ADXL202A の仕様書の記載を引用すると An acceleration will deflect the beam andunbalance the differential capacitor, resulting in an output square wave whose amplitude is proportional toacceleration. とあり，梁の受ける加速度を測定しているようである．他のセンサーも膜や結晶構造の受ける加速度を測定しているものと思われる．
１．姿勢：姿勢の測定には AE-ADXL202A を用い，耳介に装着し頭部の床面（地球重力）に対する角度を計測した．
２．振動：技工用エンジンと保持する手の親指 2 箇所にセンサー（３軸加速度センサモジュール KXM52-1050）を装着し振動の伝達様相を計測した．
結果：角度など低周波成分を計測するには十分な性能を示した．高周波成分を検出するには工夫が必要であった．
結論：姿勢や姿勢の変化などゆっくりした動き（500Hz 程度まで）を測定するには使いやすいセンサーである．
但し，積分をして位置情報まで求めようとした場合の精度に関しては，試していないが，咬合調整で求められるほどの絶対的位置精度を出すのは困難と思われが，相対的な位置情報としては利用可能と思われる．振動計測に関してはセンサーの高周波感度も問題となるが，実験系の問題が大きいと考えられる．軟組織が介在する場合は結果の解釈に配慮が必要となる．

表 1 加速度センサー
型番
①
②
③
④
⑤

AE-ADXL202A
KXM52-1050
TDS01V
PV-90
KXP84-2050

測定軸数

最大加速度 G

電源
(V)

2
3
3
1
3

±２
±２
±２
10
±２

3-5.25
3.3
2.85
18-30
3.3

周波数帯
（kHz)
0 - 6.0
0 - 3.0
0 - 25.0
0 - 3.5

大きさ(mm)5*5*1.9
5*5*1.8
8.5*8.5*1.3
6(Hex) × 10(H)5*5:*1.2

図 2．振動計

図 1．加速度センサー，左から①
ADXL202A（インターフェイス基板上），②KXM52-1050，⑤KXP84-2050 基板上とチップ 5 個．（白升目は 10mm 間隔）

38④PV-90メモ

39※上顎洞開窓、歯槽骨頂切開などの骨切削及び粘膜剥離

回転切削器具に比べ、軟組織を巻き込まずに硬組織を安全に切削することができます。

チップ先端を広範囲で照射するライト付
ハンドピースにより、口腔内の明るい視野を確保できます。

エナックハンドピース、エナックホース、OS チップセット（６本入り）、
針付水チューブを各２セット装備。
滅菌をしている間も診療可能です。

●商品名(形式)/オサダエナック 10W(OE-10S)●承認番号/21500BZZ00583000●標準価格/\860,000(消費税別途)