精 神 経 誌（2020）122 巻 7 号

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特集

高齢者に求められる精神療法とはどのようなものか

高齢者のこころのあり様
阿保順子

本稿は，高齢者のこころのあり様を，高齢化のプロセスに焦点づけて考察したものである．素
材は，著者自身のこころの実態と，若竹千佐子の『おらおらでひとりいぐも』，古井由吉の『この道』という 2 つの小説である．前 2 者は，高齢期前期をメインに『高齢女性のメンタルヘルス』と題して発表済みである．今回は，高齢期後期のこころのあり様を扱っている『この道』の読み解きに力点をおいて記述した．最後に，高齢期全体にわたるこころのあり様のプロセスについて，自他境界と身体の問題の 2 点から考察した．高齢者のこころは，死ぬまで生の側にあり，生を繋ぎ止めようと作用する．そのプロセスはリニアなわけではない．行きつ戻りつする．その繰り返しの先にでなければ死はない．
＜索引用語：高齢者，こころのあり様，自他境界，身体＞

は じ め に

上記はおよそ 60 歳以降 70 歳代までを想定した高齢者のこころのあり様一般について語ることものである．だが最近は，長寿社会という言葉どは不可能である．だが，その基調にあるのは，死おり，高齢者の生存は 100 歳までを想定しなくてへのカウントダウンの始まりに対する自覚であるはならない時代に突入した．そこで本稿では，上ように思う．高齢者は個別性が高く，時間という記に加え，80 歳以降の年代も想定した高齢者のこのっぴきならぬものに支配されながらプロセスをころのあり様を考える．素材は古井由吉の小説集生きている．個別性とプロセスは，高齢者のここ『この道』である．

ろのあり様を万華鏡のように変化させていく．も最初は，冒頭に述べた発表済み3）の高齢女性のちろん人間は関係性のなかで生きる存在であるか

こころのあり様の概略を述べる．次に，小説『こら，その変化は身体の内部的変化と周囲環境とのの道』4）から 80 歳前後からの高齢者のこころのあ関数である．次々と生まれる模様に戸惑い，翻弄り様とそのプロセスを読み解く．最後に，「高齢化される．に伴うこころの動き」として，60 代から 80 代ま

著者は以前，そうした高齢者，特に女性高齢者での高齢期全体にわたるこころのあり様のプロセのこころのあり様を，自分自身のこころと小説スを，自他境界と身体の問題の 2 点から考察する．

『おらおらでひとりいぐも』の主人公のこころを素材にして考察した3）．両者のこころのあり様は決Ⅰ．高齢女性のこころのあり様して穏やかではなく逆に騒がしいこと，長い年月最初に，著者自身のこころのあり様と小説『おをかけて形成された自己は高齢化に伴いしだいにらおらでひとりいぐも』の主人公のこころのあり緩んでいくこと，前者の騒がしいこころは後者の様についての概略を述べる．

自己の緩みによって解放されていくことを述べた．
著者所属：北海道医療大学名誉教授

特集

阿保：高齢者のこころのあり様

1．著者自身のこころのあり様

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こうした事態が前後しながら進行していた．

60 歳前の自分は，心身ともに柔軟性があり，ストレス耐性もある元気で勢いのある人間であったと思う．だが，70 歳前頃から，些細な出来事で落2．小説『おらおらでひとりいぐも』の主人公に起こっていることち込んだり喜んだり，ささやかで縮まった人間に

若竹千佐子著のこの小説は，第 158 回芥川賞のなったように思う．その間の状況の変化をライフイ受賞作である13）．夫を亡くし，子どもたちとも疎ベント的レベルで捉えれば，以下のようにいえる．

遠になっている 74 歳になる桃子さんが主人公で①65 歳頃までに喪失体験が積み重ねられた：実ある．桃子さんの一人暮らしの日常を通して高齢家や婚家の両親の看取りと死別，同僚や親し女性の老いと孤独が方言で語られる．本文を引用

かった若い知人の突然の死など，多くの喪失体し，読解の概略を述べる．

験が心の底に敷き詰められた．

1）自分のなかのもう一人の自分と会話する②孫の誕生：①とは逆に，新しい命の誕生があっ桃子さんは，忍び寄る孤独と老いを考える．そた．失われた命に対する悲しみを慰めてあまりして，一人暮らしの生活のなかで自分のなかのもある命の新生である．孫の誕生によって，自分う一人の自分と会話する．また，頭のなかで始まを「おばあちゃん」という枠に嵌めて対象化しる井戸端会議を「一人暮らしの無聊を慰めるためた．に，脳が考え出した一つの防衛機序ではあるまい③度重なる病気と療養体験：身体に刻み付けられた痛みの記憶とままならない身体へのいら立ち

15）か」と考える．それでも，わからないことを知るということの面白さを彼女は思う．

は，その先の生への恐怖や希望のなさ，無力感

2）桃子さん，生きあぐねるをもたらした．

雨続きのお天気のなかで，桃子さんは「ガラス④退職：社会的役割からの撤退であり，強制や義窓にはぁと息を吹きかけ，（あきた，ほとほと）と務からの解放である．同時にそれは，就労とい書いた．何よ，何に飽きたと誰かが問い，急いで，う生活時間の喪失であり，喪失した分の時間の（雨）と一文字大書する」16）．桃子さんは生きあぐ過剰さであった．

ねる．

上記を，日常生活レベルへと落とし込んで委細を眺めれば，以下のようにいえる．

3）こころには層がある「東北弁とは最古層のおらそのものである．（中対人関係の縮小とそれに伴う感情の揺れ幅が小略）人の心は一筋縄ではいがねのす．人の心にはさくなった．退屈ではあるが心地よい．生活範囲何層にもわたる層がある．生まれたでのあがんぼは縮小され，半径 2 km くらいの小さな生活になの目で見えている原基おらの層と，後から生きんる．これも嫌ではない．日々，健康や社会的かかがために採用したあれこれのおらの層（中略）がわりを維持している．だが，常に気持ちのなかが付与堆積して，分厚く重なった層がある」14）と，桃満たされているわけではない．生きられる残りの子さんはこころの層について考え，その最古層に時間を思ってやや抑うつ的になることも多い．痛17）
ある「自分のあずかり知らない未知の自分」
を予

みだけは嫌だと，死に方に対する考えは堂々巡り感する．

をする．考えているときは，普段はあまり使わな

4）自他の境界が曖昧になっていく

い故郷の方言であることに気づく．時に，自分が「だんだんおらの手足，足指の先に至るまでな妙に他人のように思えたりする．仏間への出入り

んというか際があいまいになっていくという感じや亡くなった家族や知人への語りかけが多くながした．体の表面が限りなく薄くなって境目がなる．家事をしていると，妄想に近い空想をしていくなって，おらはほどけでいぐ．おらは空中に拡ることがある．

散して（中略）解き放たれるというような気分にきわ精 神 経 誌（2020）122 巻 7 号

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なって，何とも言えない穏やかな安らいだ心地が間違いはないとしても，わたしは，わたしだろうした」 と，桃子さんは自他の境界の曖昧さから，

5）か，と首をかしげる烏滸におちいりかねない」．

18）

自分が解放され安らいでいくと感じる．

をこ「おのれの出生の時までは及ばないが，後に聞5）死への焦がれと生への執着

かされた出生の事情でも，現在の我が身に照らし3 月節句，ひな壇を飾ってお膳を添えていると，てつくづく思いあたる節があればこれも記憶，思天井からばっちゃの声もかぶさって聞こえる．

い出せぬことながら，思い出せることよりも重い「あのな，ばっちゃ，おら，死に焦がれているのだ

記憶になる．しかし母胎の内にあった時，さらにべが．
（中略）この頃はばっちゃ早く来てど，そう受胎の時までさかのぼれば，はるか地の底の，忘思うどぎもあるんだ．ううん，違う．おらはま

6）
却の湖に漂っているにひとしい」．

19）だ……」．

わたしはわたしというものに属しているのだろ

小説の最後は，桃子さんの死への焦がれと同時に生への執着が記述される．

うかという問いは，わたしの誕生を母胎内にあった時，それ以前の受胎の時へと遥か遡っていかねばならず，そこはわたしが関与していない，忘却Ⅱ．高齢期後期からのこころのあり様の湖に漂っているにすぎないということになる．

―小説集『この道』 を素材にして―愚かなことだが，問わずにはおれないのである．

『この道』は，老年期に訪れるさまざまな事態確固としたわたしとはいいがたい状況が高齢になや，日常生活のなかで抱く感覚を叙述したものでると出現する．

4）ある．生の側に立ちながら，その境界を扱った

3）梅雨の訪れ―予兆と肌触り―エッセイのようにも読める小説集である．以下，「七月に入って朔日には朝方から雨が走り，正内容を引用して解釈し，概略を述べていく．

午前にはあがって陽も差したのが午後から曇ってつい たち雨になり，しかし暮れ方には晴れあがり，夜更け
1．主人公のこころの動きにたまたま表をのぞけばまた雨になっている．そ

1）記 憶 の 湖 は 個 別 を 融 か し こ む ― 既 視

れも長くは降っていなかったようだが，この日を感―境に，湿気が一段と重く身にこたえるようになっ「記憶は忘却より来て，忘却へ還る，ということた」7）．になる．さらに，人の在世の間にも，記憶は忘却「はるか昔の祖先たちの大多数が，茅やら藁やへ還ろうとして，忘却は記憶を産み出そうとすらで葺いた低い屋根をかぶせられた住まいの，土る，とも言えるか．
（中略）忘却ながらの既視感，間で寝起きしていたという．（中略）夜に眠ってい既視感ながらの忘却も折りにはさまる．記憶の湖

る間，人の身体は天と地の影響をもろに受けて，5）は個別をたやすく融かしこむ」．

知らずに予兆の器になっていたのかもしれない」

うつわ記憶というのは，1 つ 1 つ個別ではあるのだが，「今の世でも年老いて病めば，夜の間に天気の崩個別として存在しているのではなく湖のような膨れた暗い朝の寝起きに，何事とも知れず，また一大な記憶の総体のなかに溶け込んで存在してい身の事ともなく，あやうい予兆を抱えたような心る．記憶は忘れようとすればまた新たに思い出さ地になることはある」10）．

れてしまう．だから忘れているはずなのに既視感

前近代的身体は，近代的身体に比してはるかにはあり，既視感はあるのにそれにまつわる記憶は豊かだったことを思わせる．太古の昔から気象と忘れているということが時にあると解釈できる．

いう自然とともに働いてきた人間の身体が，近代

2）わたしはわたしだろうか ―首をかしげ化によって変化を余儀なくされ，老人になって，る―「生きていることは，現に生きているのだから，あるいは病を得て，はじめて自然とともにあった身体へと還っていくのだろう．実感に即して身体特集

阿保：高齢者のこころのあり様

517のあり様をとらえたとき，老化した身体は極めて離れていく．浮き気味の魂と身の関係であろう．

原初的なもの であり，お天気は，そうした人間

老いれば，未分化な状態から分化することで生まの身体のあり様と直結するのだろう．

れた差異が融合する．

2）4）老耄（融合する）

6）未だ時ならず「何処へ帰るつもりか，何を置き遺してきたの夢をみた場面（繰り返し見た夢のようだった）か」 ，「老耄というのは，時間にせよ空間にせよである．

すべての差異が，隔たったものがたやすく融合す「気がついてみれば，寝床の中で笑っていた．声る，そんな境に入ることではないのか．まわりのまでは立てていなかったが，物に狂へるか，と我者はそれを不気味な分裂と見て驚き，怖れさえすながら呆れた．皿鉢ばかりが白く光るのも，暑さるが，本人にとっては平明な実相であり，ただ人に茹る生身が，じつは生きながらになかば亡き者に伝えるすべもない」 ．になっているしるしかと思うとよけいにおかし8）9）

老耄とは，時間も空間も隔たったものが融合すい」「こんな笑いよりもしかし，老木が風も吹かることだと古井は言う．人間の発達は，分化するぬのに折れて倒れる，その声こそようやく，生涯以前に戻る．マーラーを引き合いに出すまでもなの哄笑か，未だ時ならず，時ならず，と控えて笑

く，人は，未分化な状態で生まれ，次第に分節化12）いをおさめた」．

いまを繰り返しながら成長していく．人間の暮らし，自の縮小あるいは拡散という現象は，反対のこ社会のあり様，そして自分が住む世界を知っていとではなく，拡散しようとする自を現実の生に繋く．そこには，この分節化，つまり 1 つ 1 つを区ぎ止めようとする生の欲望を示す．

切ってはその何たるかを知り，それらをまとめて統合していくという作業の繰り返しがある．
5）浮き気味の魂を身につけなおす

Ⅲ．考察

1．自他境界の問題「昨夜の眠りが苦しかったというばかりで，終自他境界については，精神構造モデルを参考に日，魂がしっくりと身につかぬような心地で暮ら考察する．精神構造モデルとは，統合失調症患者

す．身体の繋ぎ止める力が弱ったせいなのだろが体験していることや彼らに生じてくる現象につう」「午後からまた半日の仕事に就いて，昨日見いて，生物学的過程を踏まえながら，患者の自我失った手がかりを何とかつかみなおそうとやや茫

機能の減弱や脆弱性の反映として理解する考え方

然と思案するのも，離れた魂を寄せようとする，に基づいてモデル化した心の状態（いくつかのタ招魂に似たところがある」「日常のこまごまとしイプの模式図として描かれる）のことである1）．

た仕事につけても，長年馴れきったはずの手順

図 1 に示すように通常の精神構造を厚みがあってに，ちょっとした間違いがはさまるようになり，柔軟性の高い円形として表したとき，統合失調症（中略）些細な事に取りかかる前にも，自明のことの人々のそれは，細くて硬くて，簡単に破れそうをしばし思案する．浮き気味の魂を身につけなおな線の円で表すことができる．そして，発病した

11）

そうとしているらしい」 ．

急性状態にある精神構造を，実線の円が破綻した近代的身体になる過程で身につけた「体（から破線の円として表した．そこでは，破線の間を自だ）」と「心（こころ）」という二分化された身体分の内部と環境としての外部が自由に行き来して感覚が次第に融解し，出生時の未分化な身体へとしまうため，妄想や幻聴，あるいは思考奪取や思還ろうとする．一旦二分化したものが元の 1 つに考吹入という事態が起こってしまう．

戻るためには，プロセスが必要である．心を体が繋ぎ止めようとし，体も心を繋ぎとめようとする．それぞれが 1 つのものになろうとしなければこれをもとに，高齢者のこころのあり様を模式化すると図 2 のようになる．
著者自身のこころを照合すると，図 2 の①は，

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60 歳頃までの，発達した太くて大きな柔軟性に富に境界が曖昧になり，次第にほころびていく．

んだ円の精神構造になる．老年期にさしかかった

桃子さんのこころのあり様は，一人暮らしに②の円は，喪失体験や病気，老化意識などを通しなってからの，内と外の間を巡っての変化を説明て，硬くて細い円への変化を意味する．勢いはなしている．夫の他界から一人暮らしになり，対人く弱々しく，柔軟にコトに対応できず簡単に解体関係は疎になり，生活範囲は縮小していく．そのしてしまいそうな危機的状態にある精神構造であ生活がようやく安定してきた頃に，今度は次第にる．③の円は，それを回避ないしは防衛するため自他の境界が曖昧になっていく．そのプロセスになされる無意識的な生活の縮小を示す．②をが，図 2 でいえば②から④への移行として詳細にギューと縮めて小さくし，柔軟性のある分厚い実述べられている．自分の内部のもう一人の自分や線で描かれる．エネルギーの外側への放出を避故人と会話し，自分を成り立たせている自の際がけ，生活を縮小してそれを内側に温存することに薄くなっていく様子が細やかに語られる．

よって成立しているといえる．こころの内部に

古井の小説は，前記 2 事例に登場する高齢者がは，喪失した多くの他者がいる．内部の他者たちさらに年を重ね，80 歳前後になった際に現象してとの会話が始まる．円の太さは，いわば環境と自くるこころのあり様が語られている（図 2 の④か分の間の相互作用からもたらされる生活体験の堆ら⑤）．自は解体していくと同時に，より大きな茫積である．現世の他者とのかかわりから退いてい漠とした境界をもたない宇宙的存在のなかに溶けく生活は，それら他者との相互作用が「疎」になっ込み，個体というよりは全体として存在していくていくことを意味する．疎な円は，④の円のようのではないだろうか．

通常の精神構造

十分に発達していない
精神構造

図1

急性状態で破線状になった
精神構造

統合失調症における精神構造と急性状態

or

著者自身のこころのあり様
小説『おらおらでひとりいぐも』から小説集『この道』から
図2

高齢者のこころのあり様特集

阿保：高齢者のこころのあり様519

自他境界の曖昧さといい，自分のなかのもう一は抑圧されていた原初的身体の層が現れ出てくる．

人の自分との会話といい，このわたしはわたしだ

高齢化が進み，身体は出生時の未分化な身体へろうかと問うわたしといい，わたしが確固としたと還ろうとする．だからお互いを繋ぎ止めようとわたしとは言いがたい状況が高齢になると出現すする．前節で取り上げた自の拡散も，未分化な身る．そして，自の拡散の果てに自は霧散し，人間体へ還るまでのプロセスなのであろう．の想像の及ばない宇宙的空間に溶け込むのかもしれない．高齢者のこころのあり様は，自の形成とその拡散または霧散のプロセスに位置づけて考えることができるかもしれない．

お わ り に高齢者のこころは，死ぬまで生の側にあり，生を繋ぎ止めようと作用する．素材にした 2 つの小説では，「ばっちゃおらはまだ」「未だ時ならず」

2．こころのあり様と身体の問題であり，そのプロセスはリニアなわけではない．

素材にした 3 事例に共通しているのは身体の問行きつ戻りつする．その繰り返しの先にでなけれ題でもある．自がほころびていく，自の際が薄くなっていく，既視感や予兆，融合，魂を身につけなおすという言葉には，こころとからだは別もの

ば死はない．
なお，本論文に関連して開示すべき利益相反はない．という響きがある．そうではなく，それを一体のものとして考えれば次のように言うことができる．
近代的身体というのは，肉体というモノに回収されてしまった身体のことである．解剖生理学的な言葉を与えられ，しかと意識できるいわば意識上の身体のことである．しかし，人間の身体には，意識の手前にある身体の層がある．ゴソゴソと何かが蠢いている，シンシンと心が寒い，ゾクゾクする興奮や感動など，オノマトペ的身体といえるような身体の層がある．言葉の一歩手前，意識に上る前の身体である．また，やや宗教的で霊的な領域のこととして扱われていた予兆や直観などは，オノマトペ的身体のさらに下層にある，原初的身体として捉えることができる2）．
原初的身体は，桃子さんの言う原基おらの層であり，オノマトペ的身体の層が，あれこれのおらの層にあたるかもしれない．また，未分化な状態から分化することで生まれた差異が融合するのではないかという老耄についての古井の言説は，意識的身体が次第に原初的身体の層へと戻っていく感じを表現している．生を得て身につけてきた近代的身体は，老い，病むというプロセスを経て次第に削がれていく．その後に隠されてきた，あるい

文献1）阿保順子編：統合失調症急性期看護マニュアル．
すぴか書房，埼玉，2004
2）阿保順子：身体へのまなざし―ほんとうの看護学のために―．すぴか書房，埼玉，p.91‒99，20153）阿保順子：高齢女性のメンタルヘルス．日本森田療法学会雑誌，30（1）；73‒77，20194）古井由吉：この道．講談社，東京，2019
5）同書，p.15
6）同書，p.16
7）同書，p.60
8）同書，p.78
9）同書，p.79
10）同書，p.109
11）同書，p.232
12）同書，p.252
13）若竹千佐子：おらおらでひとりいぐも．文藝春
秋，東京，95（3）；408‒479，201814）同書，p.414‒41515）同書，p.416
16）同書，p.423
17）同書，p.438
18）同書，p.467
19）同書，p.478

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精 神 経 誌（2020）122 巻 7 号

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The Elderly State of Mind Focused on the Aging Process

Junko ABO
Health Sciences University of Hokkaido, Honorary Professor

This study examined the elderly state of mind focused on the aging process.
Three cases were analyzed；the author who is their early 70 s, a novel female character
written by Chisako Wakatake, and a novel character written by Yoshikiti Furui. The first twocases were analyzed from the perspective of elderly women. The third case was analyzed
focused on the elderly state of mind. Lastly, the elderly state of mind was discussed from theperspectives of self‒other boundaries and the primitive body.
The elderly state of mind is always on the side of life until death and acts as an anchor inlife. The elderly state of mind is not linear towards the end and is always going back and forth.
＜Author’s abstract＞＜Keywords：elderly, state of mind, self‒other boundaries, body＞