浜松医科大学医学部附属病院 広報誌
2014 SPRING

第15号
平成26年4月発行

県下初！臨床検査室
国際規格「ISO 15189」認定取得！
！
病院の理念
病院長就任にあたり

外科学第2講座

今野 弘之

眼科

野嶋 計寿

副病院長の紹介
新任医師の紹介助教

平成２６年４月１日から大学・病院敷地内全面禁煙となっています
浜松医科大学長／医学部附属病院長
シリーズ最先端医療「Ｃ型肝炎は治る時代に！」
肝臓内科診療科長

小林 良正

病気 ここが知りたい「脳梗塞急性期治療」
脳神経外科学助教

平松 久弥

フェーズ1 災害拠点病院とDMATの役割
救急災害医学講座

助教

高橋 善明

世界水準のお墨付き！静岡県で初めて臨床検査室の品質認定取得！
！
検査部 臨床検査技師長 濵田 悦子
静岡県原子力防災訓練を実施
救急災害医学講座：教授

吉野 篤人／医事課

平成２６年４月１日から外来診療費をクレジットカードでお支払いいただけるようになりました

医事課

消費税引き上げに伴う本院の対応

医事課

患者さんの人権を尊重し、地域の中核病院として安全で良質な医療を提供する。
さらに、大学病院として高度な医療を追求しつつ優れた医療人を養成する。

基本方針• 患者さんの意思を尊重した安心・安全な医療の提供• 社会・地域医療への貢献• 良質な医療人の育成• 高度な医療の追求• 健全な病院運営の確立

浜松医科大学医学部附属病院

常勤・パート看護師募集
お問い合わせ
●人事課任用係●看護部事務室

TEL.053（435）211７
TEL.053（435）2627浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

病院長就任にあたり外科学第2講座 今野 弘之

4月から附属病院長を拝命しました。これまで副です。そのために院長として4年間、医療安全を担当しましたが、格は健全な病院運営段に重さを増した職責を徐々に感じているところが前提であり、高です。任期が限られていますので、基本的にはこい稼働率と高度なれまで行われてきた方針に沿った継続性のある運医療による収益増営を行っていくつもりでおり、病院企画室メンバが見込まれる必要ーも多くの先生方にそのまま就任していただくこがあります。加えとにしました。一方、副院長として新たに3名の教て、医療機器・薬授にご就任いただきました。運営・管理担当に金剤等の支出削減に山教授、教育・研修担当に須田教授、リスクマネも努力しなければなりません。これまでのデータジメント担当に松山教授、そして桑原看護部長をを多方面から解析し拙速に陥ることなく、徐々に加えた4人の副院長と共に、これから2年間多くの進めていきたいものと思っています。そして良質病院運営に取り組んでいくつもりでおります。

な医療人を育成するためには、多くの卒業生に本私は、本学にこれまで長期間奉職させていただ学に残ってもらうように対策を講ずる必要がありいた関係上、多くの方々と面識があります。当院ます。多くの若手医師が大学に在籍することによは極めて優秀で熱心なスタッフによって支えられって、初めて社会・地域医療への貢献が成就できており、他大学と比較して遜色ない実績を挙げてるものと考えています。

います。大学病院の使命は、本院の「病院の基本いずれにしましても、最も大切なことは「まと方針」に掲げられている通りです。私たちはこのまり力」だと思っています。皆、目標を共有し同方針に沿って成果を挙げていくことが求められてじ方向を向くことで、現在の実績より質、量ともいます。安心・安全な医療は当然のことであり、に一段高い病院運営が可能となるものと確信して医療安全文化の涵養を継続して追及していかなけいます。時間は限られていますが、いろいろな機ればいけません。また、大学附属病院として高度会に皆様のご意見を拝聴し、着実に進めて参りたな医療を実践することが求められており、最新のいと考えております。皆様のご協力・ご支援を心診療機器の整備と活動力のある人材の確保が必要からお願いします。

副病院長の紹介2

新 任 医 師 の 紹 介
眼科助教 野嶋 計寿

平成26年1月1日付で眼科学講座の助教を拝命いとなっていますし、またたしました、野嶋計寿(かずとし)と申します。平

わずか１本の睫毛の迷入成19年に島根大学を卒業し、初期研修よりこちら

でも異様な異物感に襲わでお世話になっております。研修後は本学眼科学れ、この時期は花粉症で教室に入局し、当院および磐田市立総合病院で眼眼がしょぼしょぼ、そんな些細な症状だけでも日科医としてのスキルの向上に努めて参りました。

常生活に大きな支障を来します。

当科の先生方にはもちろんですが、他科の先生方

私は、かつての私自身が経験したように、見えにも全身管理など多大なるお力添えを頂いておることが当たり前でなくなってしまった方々の手り、この場をお借りしまして心より感謝申し上げ助けに微力ながら貢献したいと考えております。

るとともに、今後とも変わらぬご指導・ご鞭撻をそのためにさらに専門性の高い知識や難易度の高賜りたくお願い申し上げます。

い手術スキルの習得を目指してまいります。

二十余年前、いわゆる近眼となり眼鏡生活が始と同時に、いつの間にか子が生まれ、気付けばまりました。見えることが当たり前ではないこと三十路をすすんでおります。父・社会人としてもを知り、見えないことにこの上ない恐怖を覚えた

恥じない人間となるべく精進を重ねて参りますのことが眼科医を目指した原点です。幸いにして眼で、今後とも何卒よろしくお願い申し上げます。

科医にはなれましたが、現在はその奥深さに悶絶しながら、日々の臨床に携わっております。

最後に私が目標とする格言を、、、「あなたが生まれたとき、あなたは泣いていて周皆様ご存じの通り、眼科は非常に特殊で専門性りの人は笑っていたでしょう。だからいつかあなの高い科です。わずか直径24mm程度のこの２つたが死ぬときは、あなたは笑って周りの人が泣いの球体は、身体の体積から考えるとあまりに小さている。そんな人生をおくりなさい。」

な器官ではありますが、外界からの情報の取得に私もいつかは天寿を全うするわけですが、最期は極めて重要で、複数の脳神経に支配され、そのの瞬間を大切な人々に見守られ、その光景を自分どれが欠落しても十分な機能は得られません。白の眼で見て、脳裏に焼きつけることができたら内障は平均寿命の伸びとともにほぼ不可避な病気ば、この上なく幸せなことと思うのです。

平成２６年４月１日から大学・病院敷地内全面禁煙となっています
敷地内禁煙とは、建物内のみならず、玄関、駐車場、道路を含め、大学・病院敷地内及び近隣の道路等を示します。
タバコが喫煙者及びその受動喫煙者の健康を害し、肺がん等を誘発することが知られています。
学校・病院・官公庁施設では健康増進法第２５条で受動喫煙の防止対策を講じるよう義務付けられています。
本学においても「屋外喫煙所」を設けて分煙化を図ってきましたが、患者さんをはじめ皆さんの健康をサポートするという医科大学及び附属病院の社会的使命から、大学・病院敷地内を全面禁煙とすることとしました。
この措置は、大学・病院の常勤及び非常勤職員、学生のみならず患者さん及びその家族、お見舞いの方、委託・派遣の職員、工事業者、出入り業者の方など全ての方が対象となります。
より良い環境づくりのため、皆様のご理解とご協力をお願いします。
各位

平成２６年４月１日 浜松医科大学長
医学部附属病院長
3浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

Ｃ型肝炎は治る時代に！
肝臓内科診療科長

小林 良正

排除率が約70%に向上しました。そして、2013年12月より、さらに新しいプロテアーゼ阻害薬であるシメプレビルを用いた3剤併用療法が登場し、そのウィルス排除率は約90% まで向上しました。ま
Ｃ型肝炎は、肝炎ウィルスの感染により肝臓にた、これまで治療が難しいと考えられてきた高齢炎症を引き起こす病気です。肝がんになる可能性の患者さんや、従来のインターフェロンによる2剤が高いため、ウイルスを排除する治療（抗ウイル併用療法が効きにくいタイプの患者さんにも、有ス療法）を行います。抗ウイルス療法は、1992年効な治療選択肢ができ、より多くの患者さんが治のインターフェロン単独療法から始まりました

癒を目指すことができるようになりました。

が、当時はＣ型慢性肝炎患者さんのごく一部に治

Ｃ型肝炎治療は、２０年前と比べ格段の進歩が療効果を認めるのみでした。その後、飲み薬の抗あります。Ｃ型肝炎は薬物療法により治る病気とウイルス薬であるリバビリンが登場し、インターなりました。Ｃ型肝炎ウイルスの検査を受けたこフェロンとの2剤併用療法が主流となり、治りにくとのない方は、この機会にぜひ検査を受け、感染いタイプ（ウィルスの遺伝子型が１型でウィルスが確認された場合はすぐに肝臓専門医を受診され量が多い例）のＣ型慢性肝炎でもウイルスの排除ることをお勧めします。治療費に関しては、イン率が40〜50％まで改善しましたが、引き続き新しターフェロン治療公費助成制度を活用することもい治療法が待ち望まれていました。

できますので、経済的負担も軽減されます。当院

そうした状況の下、2011年にそれまでの2剤にプの肝疾患連携相談室では、患者様の病気の悩みやロテアーゼ阻害薬のテラプレビルを加えた3剤併用

治療の不安、日常生活の注意点、医療費助成制度療法が行えるようになり、治療期間が従来の2剤併などの相談を、専任の相談員が無料でお受けいた用療法の半分の24週間に短縮され、かつウィルスしますので、お気軽にご相談ください。

4「脳梗塞急性期治療」
脳神経外科学助教 平松 久弥に再開通が得られることが望まれます。
血栓を溶かす効果的な点滴治療薬(血栓溶解薬)（tPA）がわが国では平成17年10月から使えるよ脳卒中とは急に脳の血管が詰まったり破れたりうになりました。しかし、ごく一部の患者さんすることによって、脳が障害を受ける病気です。

（全脳梗塞患者の2〜3％）しか、この有効な新し発症すると、障害を受けた脳が司っていた身体機い治療を受けていないのが現状です。この治療は能や言語機能などが失われ、寝たきりになった発症3〜4.5時間以内に開始しなければなりませ

り、死に至ることもあります。脳卒中は脳梗塞ん。来院後、診察・採血・画像検査後に適応を判（脳血管が詰まる）、脳出血（脳の細い血管が切断し(30-60分経過)治療開始になります。つまり発れる）、くも膜下出血(脳動脈瘤が破裂)の３つに分症２時間以内にt-PA治療を直ちに実施できる医療類され、約75%を占めるのが脳梗塞です。

機関に到着する必要がありますが、間に合う患者脳の血管の動脈硬化を来した部位に形成されたさんが少ないのです。

血栓、あるいは心臓で出来た血栓により、脳血管脳卒中(脳梗塞)が疑われる症状として、急に顔が詰まり脳が壊死するものを脳梗塞といいます。

面・手足の半身に力が入りにくい、感覚がおかし脳細胞は壊死すると再生されません。その結果、い、言葉が出にくい／呂律が回らない等の症状が片麻痺や言語障害、認知障害、寝たきりなどの後あります。症状出現したら、周囲の人に助けを求遺症を残します。脳細胞が壊死するかどうかは発めること、周囲の人が機敏に対応しなくてはなり症からの時間と脳虚血(脳の血液が不足する)の程度ません。「動かさずに、安静にして様子をみる」

によって決まります。脳細胞が壊死する前に救いというのは間違いです。一刻も早く専門医療機関出すあるいは、壊死する細胞を少なくするのが脳の受診が必要です。直ちに１１９番に電話し、救梗塞急性期治療となります。

急車を呼ぶこと。重症の場合はもちろん、軽症と具体的には脳細胞が壊死する前に閉塞した血管思われる時も救急車を利用してください。これはの血栓をできる限り早く溶かして血液の流れを取一刻も早く搬送するためであり、また途中で容体り戻す(再開通といいます)ことが重要です。血管がが急変することもあるからです。また太い血管の閉塞してからの時間が経過すればするほど脳細胞血栓が再開通しない場合にはカテーテル治療(血栓は壊死に陥ります。タイムリミットは３時間以内回収)を行うこともあります。

5浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

フェーズ1 災害拠点病院とDMATの役割
前回は「フェーズ0からの災害医療」と題し、大つけ、一人でも多くの命を助けるために活動しま

災害発生直後の医療救護活動について寄稿させてす。そのためには実際に傷病者に施すトリアージ頂きました。今回はそれに引き続く、「フェーズ1や治療処置だけでなく、明確な指揮命令系統の確（発災から48時間頃まで）」についての話題で立、安全確保、被災地でも使用可能な情報伝達手す。この時相では、病院の災害対策本部や各地救段（衛星携帯電話、トランシーバーなど）、被災護所が立ち上がりますが、圧倒的な多数傷病者の状況の評価と医療計画の立案など、被災地の医療発生により医療の需要と供給の不均衡（需要>>>をトータルマネージメントするための能力につい供給）が生じ、特に地域の病院は大混乱に陥るこてもトレーニングされています。とが予想されます。ここで登場するのが「災害拠点病院」と「DMAT（DisasterMedical

Assis-tance Team）」です。

県内に多くの関連施設を持つ浜松医科大学病院
は、南海トラフ大地震が予想される静岡県の災害拠点病院の中でも中心的な役割を担うことを期待

まず「災害拠点病院」についてです。大災害発されています。災害拠点病院として大災害への備生時にその地域の医療における中心的立場となるえを進めるとともに、私どもDMAT隊員としても医療機関のことであり、24時間365日救急診療に対自己研鑽のための各種訓練、院内外での災害教応できること、ライフラインや食料、医薬品等が育、多数のDMATを受け入れる際の体制整備等、一定以上備蓄されていることなどの要件を満たす

万が一への備えに日々励んでいます。

病院が指定されています。浜松市内では、浜松医科大学病院、浜松医療センター、聖隷三方原病院、浜松赤十字病院の4施設がこれに当たります。
後述する全国のDMATはこの災害拠点病院を目指してやってきます。
そして「DMAT」についてです。DMATは災害急性期に活動できる機動性を持った、専門的なトレーニングを受けた医療チームを言います。医師、看護師、業務調整員（事務職員、コメディカル等）で構成され、1チーム4〜5人で活動します。
当院にも私を含め10名のDMAT隊員が厚生労働省および静岡県に登録されています。DMATは大地
震や列車事故などの大規模災害時に被災地に駆け6

救急災害医学講座

助教

高橋 善明

世界水準のお墨付き！静岡県で初めて臨床検査室の品質認定取得！
！
患者さんの血液・尿などの検体検査、心電図や識別、一次サンプルの採取、搬送、保存、一次サエコーなどの生体検査は、臨床検査室で行われてンプルの処理と検査、その後に続く妥当性の確います。しかし、単に数値が出ればよいのでしょ

認、結果の解釈、報告、及びアドバイスサービ

うか。間違った結果は間違った診断や治療を引きス、並びに検査業務の安全性と倫理への配慮が含起こす危険性があります。正しく診断し治療に結まれる」とあります。当検査部では2014年3月にこびつけるためには、正確な検査結果が必須です。のISO 15189 認定を取得したことにより、正確なそこで当院検査部では『患者さんの人権を尊重

検査結果報告、品質文書・設備の完備・医療安全し、地域の中核病院として安全で良質な医療を提および感染対策の徹底、スタッフと検査室に来ら供する。さらに、大学病院として高度な医療を追れる全ての方への安全保証、高水準な検査部スタ究しつつ優れた医療人を養成する』を理念とし、ッフの技術・知識、良好で適切な管理能力・品質臨床検査の業務・教育・研究を行ってきました。

マネジメントシステム・医療アドバイス・患者サご存じのように昨今の医療の発展は目覚ましく、ービスなどが証明されました。国際的にも通用す臨床検査を行う機器試薬も統合するシステムも大る実力を証明できたことになります。静岡県ではきく進歩しました。しかし、それを使いこなし高初めての認定検査室になりますので、今後は、日い品質を保ち続けるためには、測定・判断する検常診療に活かすことはもちろん、近隣の検査室の査者の力量や運営する管理者の能力、危機管理とレベルアップにも寄与したいと願っております。

PDCAサイクルによるたゆまぬ改善の努力などが末尾ながら、ISO 15189 の認定を取得するため必須です。これらが適正に運用されているか、他に、病院や大学の各部署のご協力を頂戴致しまし

者からの客観的な評価を受けてお墨付きをもらうた。この場を借りまして厚く御礼申し上げます。

ことが望まれます。そのお墨付きが、国際標準化検査部

臨床検査技師長濵田 悦子

機構（International Organization for Standardization:ISO）によって臨床検査室に特化した国際規格として設定されたISO 15189 : 2007「臨床検査室-品質と適合能力に対する特定要求事項」です。
ISO 15189 の序文に「臨床検査室のサービスは、患者診療にとって不可欠であり、すべての患者とその責任を持つ臨床医のニーズを満たすために利用できなければならない。これらのサービスには、検査依頼のアレンジ、患者の準備、患者の7

静岡県原子力防災訓練を実施
平成２６年２月１３日（木）に南海トラフを震模擬患者（重症）を、救急外来風除室において速源とする巨大地震が発生、県内を震度６弱〜７のやかに放射線測定器を用いたサーベイ検査と全身揺れと大津波が来襲し、浜岡原子力発電所の全交状態のチェックを行いました。

流電源が喪失したことを想定した防災訓練が国・県・市・医療機関との連携により実施されました。

体表面汚染がないとの判定により風除室から診察室へと移動し訓練が終了となりました。

緊急事態宣言、避難指示が発出され、浜岡原子今後、さらなる連携体制を整えるとともに、新力発電所から5ｋｍ圏内にある病院の入院患者を受たな問題点への検討、必要物品の確保等改善を図け入れることになった当院では、御前崎市消防本り、二次被ばく医療機関としての役割を担います。

部の救急車及び自衛隊救急車により運び込まれた

救急災害医学講座：教授 吉野篤人／医事課

平成２６年４月１日から外来診療費をクレジットカードでお支払いいただけるようになりました
平成２６年４月１日から今までの入院診療費になお、恐れ入りますが自動支払機でのご利用が加えて、外来診療費支払いについて、クレジット原則となるため、暗証番号の入力が必要となりまカード取扱いを開始しました。どうぞご利用くだす。また、暗証番号を事前にご確認のうえご利用

さい。

いただきますようご協力をお願いします。

これからも支払方法の充実に努めてまいります

医事課

ので、よろしくお願いします。

お取扱いブランド
ご利用方法●自動支払機でお支払の方⇒支払機に診察券を挿入後、画面上で「カード」ボタンを選択してからご利用ください。
●窓口でお支払の方⇒料金支払窓口の職員にお申し付けください。

消費税引き上げに伴う本院の対応
平成２６年４月１日より消費税が８％に引き上げられることに伴い、本院が設定している自費料金について消費税引き上げ分を転嫁させていただ

当院は日本医療機能評価機構認定病院です。

病院広報

くこととしました。（一部料金を除く。）
なお、改定された料金の詳細については、２階総合受付にある掲示板をご覧ください。

第15号

医事課

平成26年4月発行

発行／浜松医科大学医学部附属病院広報推進委員会 〒431-3192 浜松市東区半田山1丁目20番1号
TEL.053（435）
2111（代表） FAX.053
（435）
2153
（医事課） Hpアドレス／http://www.hama-med.ac.jp/

浜松医科大学医学部附属病院 広報誌

平成25年度外来患者アンケート集計結果
当病院では、安心して診察をお受けいただくため、下記のとおりご来院の患者さんを対象としたアンケートを実施いたしました。いただきました率直なご意見は、今後の患者サービスに反映できるよう努めてまいります。

【実施期間】 平成２６年２月３日（月）〜２月７日（金）【回答数・回収率等】 配布数 2,387件
回答数 2,147件

回収率 89.9％

当病院全体の満足度をおたずねします。
医療（治療、処置、検査等）
に対しての評価

あなたは「この病院に来てよかった」と思いますか満足満足ほぼ満足

ほぼ満足

普通

普通

やや不満

やや不満

不満

不満

未記入

未記入

当病院について「特に改善が必要である」と思われることは何ですか。
患者さんの話をよく聞く

患者さんの意思の尊重

プライバシーへの配慮

病状説明

診断・治療に関する情報提供

手続きの説明言葉づかい、態度、身だしなみ

医療技術

看護ケア

診断・治療機器

診察室

診察までの待ち時間

食事・食堂

ボランティア

トイレ

駐車場

その他

未記入

当病院に期待するのは、どのようなことですか。
高度、最先端の医療サービス
かかりつけ医と連携した医療サービス
市や県と連携した保健･衛生サービス
公開講座などによる医療情報の提供
良質な医師、看護師の育成と供給
専門分野における先端的研究の推進
その他
未記入平成25年度入院患者アンケート集計結果
当病院では、安心して治療をお受けいただくため、下記のとおりご入院の患者さんを対象としたアンケートを実施いたしました。いただきました率直なご意見は、今後の患者サービスに反映できるよう努めてまいります。

【実施期間】 平成２６年１月３０日（木）〜2月６日（木）【回答数・回収率等】 配布数 545件
回答数 391件

回収率 71.7％

当病院全体の満足度をおたずねします。
医療(治療、処置、検査等）
に対しての評価

あなたは「この病院に来てよかった」と思いますか

満足

満足

ほぼ満足

ほぼ満足

ふつう

ふつう

やや不満

やや不満

不満

不満

未記入

未記入

当病院について｢特に改善が必要である」と思われることは何ですか。
患者さんの話をよく聞く

患者さんの意思の尊重

プライバシーへの配慮

病状説明

診断・治療に関する情報提供

手続きの説明言葉づかい、態度、身だしなみ

医療技術

看護ケア

診断・治療機器

診察室・病室

診察までの待ち時間

食事・食堂

ボランティア

浴室・トイレ・洗面所

付添者への対応

テレビ台・収納駐車場

その他

当病院に期待するのは、どのようなことですか。

高度、最先端の医療サービス
かかりつけ医と連携した医療サービス
市、県と連携した保健・衛生サービス
公開講座などによる医療情報の提供
良質な医師、看護師の育成と供給
専門分野における先端的研究の推進
その他