ICD—11 「精神，行動，神経発達の疾患」分類と病名の解説シリーズ：各論②

統合失調症または他の一次性精神症群杉原玄一1），村井俊哉2）

世界保健機関（WHO）は国際疾病分類第 10 版（ICD‒10）の改訂を続けており，2018 年に ICD‒11 診断ガイドライン草案が公表された．本稿では，ICD‒11 草案における「統合失調症または他の一次性精神症群」に含まれる疾患について概観する．ICD‒10 からの変更，『精神疾患の診断と統計マニュアル第 5 版（DSM‒5）』との比較を踏まえ，本章に含まれる疾患の診断要件，疾患の特徴，除外診断などを紹介する．

Keywords： 統合失調症，統合失調感情症，妄想症，操作的診断基準，ICD‒11（6A2Y）および統合失調症または他の一次性精神症群，特は じ め に定不能（6A2Z）である．これらの疾患は，現実検討の有意な障害と行動の変化をその特徴とし，妄想，幻覚，思考

世界保健機関（World Health Organization：WHO）は形式の障害，解体した行動，精神運動性障害，陰性症状と国際疾病分類第 10 版（International Statistical Classifica-

いった症状を呈する．そして，「一次性」精神症とされていtion of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revi-

るのは，これらの症状が物質使用や他の身体疾患の直接的

sion：ICD‒10）7）の改訂を続けており，2018 年に ICD‒11

な影響によって生じているものではないということを示す

診断ガイドライン草案が公表された．公表されている最新ためである．すなわち，本章に含まれる疾患は，「内因性」

5）の情報は GCP.Network からアクセスできる．本稿では，精神病と呼ばれていたもの，およびそのスペクトラムをな

2021 年 1 月現在，同 WEB サイトで公表されている診断ガ

すもの（統合失調型症）から構成されている．なお本章は，イドライン草案の情報と 2020 年 12 月の WHO 草案英語版

二次性精神症症候群（6E61）および物質誘発性精神症群をもとに「統合失調症または他の一次性精神症群」の章に（6Cxx）が secondary parent となっている．

ついて概観する．なお，この草案はまだ WHO の承認を受けていない．また，本稿において，日本語への翻訳はおお

1．ICD‒10 との比較

むね同 WEB サイトの日本語版および ICD‒11 病名・索引

本章に含まれる疾患は，ICD‒10 の F2「統合失調症，統用語和訳案によるが，一部変更を加えている．上記 WEB

合失調型障害および妄想性障害」に含まれるものと同等でサイトでは，psychotic disorder は「精神病性障害」と訳さある．しかし，表にまとめたように，診断の数は著しく減れているが，ICD‒11 病名・索引用語和訳案によれば「精り，単純化されている．また，各診断要件には「診断に必神症」とされており，本稿では後者に従う．

須の特徴」として，特徴をなす症状，診断に必要な症状が「統合失調症および他の一次性精神症群」の章に含まれる存在する期間，除外診断が簡潔に記載されている．これも疾患は，統合失調症（コード番号 6A20），統合失調感情症

ICD‒10 に比べ，かなり単純化され，また構造化されてい（6A21）， 統 合 失 調 型 症（6A22），急性一過性精神症

る．いくつかの疾患では「特定用語」が設けられており，（6A23），妄想症（6A24），他の特定される一次性精神症

これにより経過（初回エピソード，複数回エピソード，持著者所属：1）東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科精神行動医科学分野
2）京都大学大学院医学研究科脳病態生理学講座（精神医学）
統合失調症または他の一次性精神症群

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表

ICD—10 と ICD—11 草案の診断

ICD—10

ICD—11 草案

F20 統合失調症
F20.0 妄想型統合失調症
F20.1 破瓜型統合失調症
F20.2 緊張型統合失調症
F20.3 鑑別不能型統合失調症
F20.4 統合失調症後抑うつF20.5 残遺［型］統合失調症
F20.6 単純型統合失調症
F20.8 他の統合失調症
F20.9 統合失調症，特定不能のもの⎫⎜⎜⎬6A20 統合失調症⎜⎜⎭
廃止
6A20 統合失調症
廃止⎫⎬6A20 統合失調症
⎭

F21

6A22

統合失調型障害統合失調型症F22 持続性妄想性障害
F22.0 妄想性障害
F22.8 他の持続性妄想性障害
F22.9 持続性妄想性障害，特定不能のもの

⎫
⎜
⎬6A24
⎜
⎭

F23 急性一過性精神病性障害
F23.0 統合失調症状を伴わない急性多形性精神病性障害
F23.1 統合失調症状を伴う急性多形性精神病性障害
F23.2 急性統合失調症様精神病性障害
F23.3 妄想を主とする他の急性精神病性障害
F23.8 他の急性一過性精神病性障害
F23.9 急性一過性精神病性障害，特定不能のもの

6A23 急性一過性精神症⎫⎬6A2Y 他の特定される一次性精神症⎭⎫⎜⎬6A23 急性一過性精神症
⎜
⎭

F24

6A24

感応性妄想性障害

妄想症

妄想症

F25 統合失調感情障害
F25.0 統合失調感情障害，躁病型
F25.1 統合失調感情障害，うつ病型
F25.2 統合失調感情障害，混合型
F25.8 他の統合失調感情障害
F25.9 統合失調感情障害，特定不能のもの

⎫
⎜
⎜
⎬6A21
⎜
⎜
⎭

F28

他の非器質性精神病性障害

6A2Y

F29

特定不能の非器質性精神病

6A2Z 統合失調症または他の一次性精神症，
特定不能

統合失調感情症

他の特定される一次性精神症続性）や現在の状態（現在活動期，現在部分寛解，現在完の症状領域（陽性症状，陰性症状，抑うつ気分症状，躁気

全寛解）を同定する．ICD‒10 では診断名のみ挙げられて分症状，精神運動性症状，認知症状）を設け，各々の重症いた鑑別すべき精神疾患（鑑別診断）や，正常との境界（診度レベルがそれぞれ，症状なし，軽度，中等度または重度断閾値）は，2020 年 12 月の WHO の草案では，それぞれの 4 段階で特定でき，「症状特定用語評価尺度」としてま「他の疾患との境界」および「正常との境界」としてまとめとめられている．このように，ICD‒10 と比較し，ICD‒11

られている．ICD‒10 では「診断ガイドライン」の前に記

では，診断は整理され，症状の記載も簡潔となり，また，載されていた，その疾患によくみられるが診断に必須では全体はより構造化されている．

ない特徴は，ICD‒11 では「付加的特徴」としてまとめら

ICD‒11 では，統合失調症の亜型は廃止されている．

れている．また，それぞれの疾患に対して，「経過の特徴」

ICD‒10 では統合失調症の亜型の 1 つ（緊張型統合失調症）「発達的特徴」「文化的特徴」「性別に関連する特徴」が追として扱われていたカタトニアは，ICD‒11 では「カタト

加されている．ここで記載される事柄は，精神医学においニア」として別の疾患群として扱われる（本稿はじめに 2．

て一般的，教科書的な内容であるが，疫学的情報も充実しで後述）．また，明らかな精神症症状を呈さず，進行性の陰ており，非常に有益である．

性症状によって特徴づけられていた F20.6「単純型統合失

ICD‒11 では，統合失調型症を除く精神症に対して，6 つ288調症」に関しては，ICD‒11 ではそのままの概念の受け皿
精神経誌（2021）第 123 巻 第 5 号

となる診断はない．ICD‒10 で「単純型統合失調症」と診合失調症様障害（Schizophreniform disorder）に該当する断されていた患者については，今後，患者ごとに再度診断名は ICD‒11 にはない．

ICD‒11 の診断要件を参照に診断を検討する必要がある．

DSM‒5 では緊張病に関する記載が「統合失調症スペク

ICD‒10 の F20.4「統合失調症後抑うつ」も廃止されていトラム障害および他の精神病性障害群」の章に含まれている．急性錯乱（Bouffée déliriante）や非定型精神病などのる．一方，ICD‒11 の草案には，本章にカタトニアや緊張3）

診断を ICD に組み込んでいた 「急性多形性精神病性障害」

病の疾患名の記載はない．ICD‒11 で「カタトニア」は，という用語は ICD‒11 では用いられていない．しかし，「神経発達症」や「統合失調症または他の一次性精神症群」

ICD‒11 における急性一過性精神症でも，その多形性の特などと同列の独立した群としてコードされる．ここには徴は強調されている（本稿Ⅰ．4．
で後述）．

「他の精神疾患に伴うカタトニア」（6A40），「物質または医診断のコード番号は，統合失調症が一番若く（6A20），

薬品誘発性カタトニア」（6A41），「特定不能のカタトニア」

同疾患が精神症の中心をなすという従来の考えは継承され（6A4Z）が含まれる（この情報はサイト9）から確認できる）．

ている．このことは，本章のタイトル「統合失調症またはカタトニアは精神症群以外の疾患にもみられるため，診断

他の一次性精神症群」にも表れている．しかし，WEB サ

体系におけるカタトニアの扱いは DSM‒5 よりも ICD‒11

イト（英語版）上での表記の順番は，統合失調型症が先頭のほうが合理的であり，実際的であろう．

にきている．これは ICD‒11 では明示的に採用されなかったものの，「統合失調症スペクトラム」という考え方

2,4）

の

DSM‒5 では「減弱精神病症候群」や「妄想性障害を有する人のパートナーにおける妄想症状」は，「他の特定される統合失調症スペクトラム障害および他の精神病性障害」

名残りであるかもしれない．

に分類されるが，ICD‒11 では，前者は本章に疾患名としては記載がなく，後者は妄想症に含まれる．また，DSM‒

2．DSM‒5 との比較
臨床現場や臨床研究において，ICD に並び最もよく用い

5 では「他の医学的疾患による精神病性障害」として器質られる精神科操作的診断基準である『精神疾患の診断と統的疾患を基盤にもつ精神病を該当章に含んでいる．一方

計マニュアル第 5 版（Diagnostic and Statistical Manual of

で，ICD‒11 は「一次性」精神症のみを扱っており，こう1）

Mental Disorders, Fifth Edition：DSM‒5）』 の「統合失調した器質性精神病は本章に含まれていない．その代わり症スペクトラム障害および他の精神病性障害群」の章と比「他に分類される障害または疾患に関連する二次性精神ま較する．DSM‒5 と ICD‒11 では，統合失調型障害＜統合

たは行動症候群」のなかに「二次性精神症症候群（6E61）」

失調型症＞，統合失調症，統合失調感情障害＜統合失調感の項がある．

情症＞，妄想性障害＜妄想症＞といった診断名は共通して

DSM‒5 では，精神病症状をもつ患者を以下の 8 つの領いる．しかし，いくつかの相違点がある．統合失調型症は，域で評価する．すなわち，①幻覚，②妄想，③まとまりのDSM‒5 ではパーソナリティ障害の 1 つとして分類され，ない会話，④異常な精神運動行動，⑤陰性症状，⑥抑うつ，かつ，統合失調症スペクトラム障害の一部としても挙げら⑦躁，⑧認知機能障害，である．このような多軸評価のアれているのに対し，ICD‒11 では同症はパーソナリティ症

プローチは，上述したように ICD‒11 でも導入されている．

に含まれていない（上記 WEB サイトや WHO の ICD‒11

ICD‒11 ではその領域は 6 つ（陽性症状，陰性症状，抑うに関するサイト8）で確認すると，ICD‒11 草案では，2021

つ気分症状，躁気分症状，精神運動性症状，認知症状）で

年 1 月現在，パーソナリティ症には軽度，中等度，重度とあり，DSM‒5 に比べ簡略になっている．

いう分類しかない）．

ICD‒11 において，DSM‒5 と診断名は同じだが，その診DSM‒5 が統合失調症の亜型を廃止したのと同様，ICD‒

断の背景にある考え方の違いが最も表れたものが，統合失11 でも統合失調症の亜型は廃止されている．急性の精神病

調感情症であろう4）．ICD‒11，DSM‒5 ともに，統合失調性障害の疾患概念の発展において，ICD と DSM は歴史的

感情症は，統合失調症の精神症の特徴に加え，気分症状の3）には異なる背景をもつが ，ICD‒11 における急性一過性

特徴を同時期にもつことによって特徴づけられるという点精神症は，DSM‒5 における短期精神病性障害と類似してでは同等である．しかし，診断がもつ安定性についての考いる．しかし，症状の持続期間は異なる（ICD‒11 では最

え方が ICD‒11 と DSM‒5 で異なっている．DSM‒5 では，

長 3 ヵ月，DSM‒5 では 1 ヵ月未満）．また，DSM‒5 の統

DSM‒Ⅳからの改訂に際して，統合失調感情障害をより縦統合失調症または他の一次性精神症群

289

断的な診断となるよう，そして，診断の信頼性，安定性，ICD‒11 では，d）に一級症状の記載が継承されている．こ

妥当性が向上するよう，その診断基準が変更された．すな

れは DSM‒5 の統合失調症では診断基準に含まれていない

わち，DSM‒5 では一度，統合失調感情障害の診断がつけ項目である．一方で，統合失調症の亜型は廃止されており，ば，その患者の経過においてその診断が変わらないように

これは DSM‒5 と同様である．

配慮されている．一方で，ICD‒11 では統合失調感情症の本症の「特定用語」には，①初回エピソード，②複数回

診断は横断的なものとされている．例えば，かつて統合失エピソード，③持続性，があり，患者の経過に関する情報調症をもつと診断された患者が今回のエピソードで一定以を追加できる．さらに①と②に関してはそれぞれ，①現在

上の精神症症状と気分症状とを同時期に一定以上の期間も活動期，②現在部分寛解，③現在完全寛解，と現在の状態

つことが示されれば，その患者はその時点では統合失調感に関する情報を付加できる．

情症と診断される．そして，次のエピソードで精神症症状「正常との境界」では，精神症様症状や普通でない主観的のみを呈し気分症状の程度が診断基準を満たさなければ，体験は一般の人々にも起こりうるということが明記されてその時点では統合失調症と診断されることになる．すなわ

いるが，それは通常，持続期間が短く，統合失調症の他のち，同一患者がその生涯のうち統合失調症と統合失調感情

症状や心理社会的な機能低下を伴わない（ここは注意すべ症の 2 つの診断をもつ場合があるが，これらの診断を同時き点の 1 つであるが，ICD‒11 では認知機能障害や社会機に 2 つもつことはない，ということになる．

能の障害が統合失調症の診断に必須ではない．これは，社「統合失調症または他の一次性精神症群」
Ⅰ．
に含まれる疾患

会機能の障害をその診断に必要とする DSM‒5 と異なる点である）．
「他の疾患との境界」では，鑑別診断として，統合失調感

ここでは，ICD‒11 診断ガイドライン草案における本章

情症，急性一過性精神症，統合失調型症，妄想症，うつ病，に含まれる疾患とその内容を紹介する．なお，本章に含ま双極症，心的外傷後ストレス症および複雑性心的外傷後スれる疾患は「一次性」であるため，すべての疾患の診断に，トレス症が挙げられている．他の精神症とは，出現する症

その症状が他の医学的疾患や中枢神経系に作用する物質や状の種類，数，程度，持続期間によって区別される．上述

医薬品の作用やその離脱作用によるものではないことが求したように，統合失調感情症との診断の変更はエピソード

められている．

により起こりうることが明記されている．
気分症群でみられる精神症症状の特徴が記載されている

1．統合失調症が，精神医学の一般的な内容である．鑑別はその精神症症

本症の「診断に必須の特徴」は，下記のうち少なくとも状が気分症状の存在する期間にのみ認められることによ

2 つの症状が 1 ヵ月以上の期間，ほとんどいつも出現してる．心的外傷後ストレス症および複雑性心的外傷後ストレいなければならない．該当する症状のうち，少なくとも 1ス症との鑑別が挙げられているのは，興味深い．これらのつは以下のリスト中の項目 a）から d）のいずれかでなけれ疾患では，一見，統合失調症の精神症症状とも捉えられるばならない．

ような「現在の周囲の状況認識の完全な喪失に至るほどの

a）持続性の妄想

重度のフラッシュバック，幻覚のような性質を持つ侵入的b）持続性の幻覚なイメージや記憶，および被害妄想的にみえるほどの過剰c）解体した思考（思考形式の障害）な警戒が生じうる」とされる．しかし，これらの疾患でみd）被影響体験，させられ体験，作為体験られる認識の喪失や幻覚様の体験は，再体験という特定のe）陰性症状文脈でのみ体験されるものであり，この再体験は統合失調f）ひどく解体した行動症の特徴ではない，としている．

g）精神運動性障害「付加的特徴」として，統合失調症の特徴的な経過や前駆ICD‒11 では，それぞれの項目について簡単な説明が追期における症状（ここで「減弱した精神症症状」への言及

加されているが，一般的な内容である．DSM‒5 同様，こがある）などが記載されているが，一般的な内容である．

こでは妄想が奇異であるか，幻覚がシュナイダーの一級症

また，この項目で，社会機能における苦痛や障害は，統合状の形をとる幻聴であるか，は問われない．それでもなお，失調症でしばしばみられるものの，その診断に必須ではな

290

精神経誌（2021）第 123 巻 第 5 号

いことがあらためて明記されている．

本症に「特定用語」はないが，「正常との境界」および「他の疾患との境界」の記載がある．正常との境界に関して

2．統合失調感情症

は，本人が社会性において重要な領域での機能に苦痛や障本症の「診断に必須の特徴」は，中等症または重症の気害を伴うときにのみ診断されるべきであるとされる．鑑別

分エピソードと同時期に，統合失調症の定義要件をすべて診断には，統合失調症，自閉スペクトラム症，パーソナリ

満たし，それらの発症が数日以上のずれがなく，どちらのティ症が挙げられている．統合失調症とは，症状の重症度

エピソードも少なくとも 1 ヵ月持続することである．なと持続期間を満たさないこと，症状の安定性の違いで区別

お，統合失調感情症と診断する際，抑うつエピソードは興される．本症と自閉スペクトラム症は共通する特徴がある

味や喜びの減少だけでなく，抑うつ気分を含む必要があとしながらも，統合失調型症では，行動，興味または活動る，とされる．これは，陰性症状を抑うつエピソードに伴の限局的，反復的，常同的な様式はみられないとされる．

う症状と区別するための記載であろう．

社会機能や対人関係の障害を認めても，それが統合失調型「特定用語」には，統合失調症と同等のものが用いられ症の症状による場合，パーソナリティ症の診断を追加してる．また，「他の疾患との境界」には，鑑別診断として，他つけるべきではないとされる．しかし，パーソナリティ症の精神症，精神症症状を伴う気分エピソードが挙げられての診断を付け加えることが適切な場合もあるとされていいる．内容は一般的なものである．

る．「付加的特徴」として，その経過や統合失調症と生物学

2020 年 12 月の草案には，本疾患に関する「付加的特徴」
や「経過の特徴」の記載もあるが，これらの内容がどういっ的関連など精神医学において一般的な内容が記載されている．

た診断要件によって得られたエビデンスに基づいたものであるのか疑問である．というのも，ICD‒11 における統合4．急性一過性精神症

失調感情症の診断は新たに横断的なものに大きく変更され本症の「診断に必須の特徴」は，精神症症状の急性発症た．そのため，これまで用いられた「統合失調感情障害」がみられ，その症状には妄想，幻覚，解体した思考，被影の診断のもと得られた知見を今回の ICD‒11 における「統響体験，させられ体験，作為体験が含まれる．これらは前合失調感情症」にあてはめるのには注意が必要と思われる．

駆症状なく出現し，非精神症状態から明らかな精神症状態

本疾患の診断に関しては DSM‒5 との相違もあるため，臨へ 2 週間以内に進展する．カタトニアを含め，精神運動性

床現場で「統合失調感情症」の診断名を用いる際には，混障害を伴うこともある，とされる．また，症状は性質と強乱をきたさぬような配慮が必要であろう．

さのいずれにおいても急速に変化し，エピソード中に，陰性症状がみられない，とされる．症状の持続期間は 3 ヵ月

3．統合失調型症

を超えず，多くの場合，数日から 1 ヵ月である．

ICD‒11 における本症は ICD‒10 におけるそれと同等で「特定用語」には，統合失調症とほぼ同等のものが用いらある．その診断に必須の特徴は，長期にわたって持続する

れるが，定義上，「持続性」であることはないため，これは発話，知覚，信念および行動における普通でない様式であ本症には含まれない．「他の疾患との境界」では，本症の特る．これらは，統合失調症や統合失調感情症，妄想症の診徴として「通常は多形性の性質を伴い，性質と強さのいず断の要件を満たすには，その程度や期間が不十分であるこれにおいても変動」しやすいことが挙げられており，ICD‒とが求められている．こうした様式の例として，感情の幅

10 の急性多形性精神病性障害の病像を継承していることが制限されており，冷淡にみえる，行動や身なりが奇妙，を示す表現が残っている．鑑別診断として，統合失調症，

風変わりで独特なものであり，所属する文化やサブカル

統合失調感情症といった精神症や気分症群に加え，せん

チャーの規範にそぐわない，疎通性（ラポール）の不良，

妄，急性ストレス反応と解離症といった器質性精神疾患

社会的引きこもりの傾向，普通ではない信念，魔術的思考，や，いわゆる心因性の精神疾患が挙げられている．統合失妄想様観念，などが挙がっている．これらは ICD‒10 にお調症，統合失調感情症とは，持続期間や前駆期の有無，症ける記載と同等である．その症状は，持続的またはエピ状の急速な変動，陰性症状の有無などで区別される．また，ソード的に，少なくとも 2 年間認められ，社会性においてせん妄とは意識障害の有無で区別される．急性ストレス反重要な領域での機能に苦痛や障害を伴う．

応と解離症とは，定義上，ストレスと特に関連する疾患や統合失調症または他の一次性精神症群

291

解離症群では生じない幻覚や妄想といった精神症症状が本6．他の特定される一次性精神症

疾患では認められるとしている．
「付加的特徴」
としては，ここに分類される疾患の「診断に必須の特徴」は，精神寛解後は病前の機能水準に回復すること，感情の障害，一症症状が認められるものの，特定の精神症の診断ガイドラ

過性の困惑ないし混乱，または注意および集中力の機能障

インを満たさないことである．ここでも他の医学的疾患や害など多様な症状が出現すること，先行する急性ストレス

物質/医薬品の直接の作用や離脱作用による精神症症状はのエピソードがしばしば認められることが記載されている．

除外される．ICD‒10 における「急性統合失調症様精神病性障害」や「統合失調症状を伴う急性多形性精神病性障害」

5．妄想症などはここに分類されることになる．本症の「特定用語」

本症の「診断に必須の特徴」は，単一あるいは関連のあには，統合失調症と同等のものが用いられるが，「持続性」

る一連の妄想が進展し，妄想は少なくとも 3 ヵ月間持続の用語はない．また，「他の疾患との境界」「正常との境界」

し，気分エピソードを伴わないことである．妄想の内容は，および「付加的特徴」の記載もない．

個人差があるが，各個人のなかでは安定しており，妄想以

お わ り に外の精神症の特徴，すなわち，幻覚や陰性症状，被影響体
験，させられ体験，作為体験を認めない．妄想内容に関連する幻覚は認められる場合もある．また，妄想体系に直接本稿でみてきたように，ICD‒11 への改訂により「統合関連した言動を除けば，感情，発話および行動は障害され失調症または他の一次性精神症群」において，診断は整理ないのが典型的である．

されその数は減少し，診断要件はより簡潔に明確に記載さ本症の「特定用語」には経過を同定する用語はなく，現れ，全体はより構造化されるようになった．そのため，在の状態を同定する用語（現在活動期，現在部分寛解，現ICD‒11 を用いる際，診断のプロセスにおける臨床家の負在完全寛解）のみ規定されている．
「正常との境界」では，担は少なくなるであろう．これは，本改訂において，臨床

妄想的信念，減弱した妄想的信念，優格観念，普通でない的実用性の改善に焦点があてられた6）成果といえよう．

奇妙な信念は連続したものであり，一般の人々でも認めらICD‒11 では，臨床的にも重要な疫学的特徴や発達的な観れる，としたうえで，妄想症では，心理的苦痛，とらわれ，

点からの記載が充実していることも特長であろう．また，

および確信の程度が，より強い場合がある，としている．

DSM との整合性も意識されており，現在，臨床現場や臨鑑別診断として，統合失調症，精神症症状を伴う気分症に

床研究に用いられている診断との大きな齟齬もないように加え，強迫症，身体醜形症，自己臭関連付け症，心気症，

思える6）．しかし，本稿でふれたように「カタトニア」や神経性やせ症や，認知症，せん妄が挙げられている．統合「統合失調感情症」の扱いに違いがあり，注意も必要であ失調症とは妄想以外の症状の有無，精神症症状を伴う気分る．なお，ICD‒11 の正式な発表までに用語や内容に関し

症群とは気分症状が認められない時期の妄想の有無によってさらなる変更が加えられる可能性はある．

て区別される．強迫症，身体醜形症，心気症，自己臭関連付け症，神経性やせ症においても妄想様の観念が出現し，時に妄想的確信にまで至る場合があるとしたうえで，これらの疾患では，こうした観念は症候学的に理解可能な文脈

なお，本論文に関連して開示すべき利益相反はない．
謝辞

本稿作成にあたり，松本ちひろ先生，神庭重信先生に多くのご支援とご指導を賜りました．感謝申し上げます．

でのみ出現し，その疾患の他の臨床的特徴と完全な一貫性が認められる場合には，妄想症の診断をつけるべきではな
いとしている．
「付加的特徴」として，本症で妄想に支配された行動がみられる場合があること，他の精神症より発症が遅く，症状の変動が少ないことが挙げられている．さらに，共有性または感応性妄想症，「二人組精神病（folie‒à‒deux）」も本症に含まれることが示されている．

292

文献

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Genichi SUGIHARA1）, Toshiya MURAI2）
1）Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Graduate School of Medical and Dental Sciences,
Tokyo Medical and Dental University2）Department of Psychiatry, Graduate School of Medicine, Kyoto University

The World Health Organization is in the process of revising the International Classification of Diseases and Related Health Problems, version ten（ICD‒10）. In 2018, the draft guidelines of the ICD‒11 for review and commentary were published. Here, we outlined the chapter“Schizophrenia or Other Primary Psychotic Disorders”in the ICD‒11. We evaluated the similarities and differences between the ICD‒10 and ICD‒11, as well as between the ICD‒11 andthe Diagnostic and Statistical Manual, Fifth Revision（DSM‒5）. We then summarized the diagnostic requirements for each disorder in the chapter.
Authors’ abstract
Keywords

schizophrenia, schizoaffective disorder, delusional disorder,
operational diagnostic criteria, ICD‒11

統合失調症または他の一次性精神症群

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